山西省祁县人民法院民 事 判 决 书（2015）祁民初字第791号原告:程晓竹，男，1987年6月5日生，汉族。委托代理人：张晓静，女，晋中市司法工作协会法律工作者。被告：祁县巨鑫源汽车运输有限公司。被告：中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司。代表人：杨文燕，女，该公司经理。委托代理人：吴俊岗，男，山西奇政律师事务所律师。原告程晓竹与被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理，原告委托代理人张晓静、被告保险公司委托代理人吴俊刚到庭参加诉讼。被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司经本院依法传唤无故未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程晓竹诉称，2014年10月16日，程铁牛驾驶晋KSXX**、晋KXX**挂号车，原告程晓竹为乘车人，行驶至晋中市寿阳县路段时，因疏忽大意，采取措施不当，导致车辆侧翻，造成原告程晓竹受伤、车辆、货物、道路受损的交通事故。此次事故是单方事故，被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司名下的晋KSXX**、晋KXX**挂号大货车在被告保险公司投保有交强险和车上人员责任险等保险，事故发生时在保险期内。事故发生后，原告程晓竹在晋中市第二人民医院住院治疗，诊断为急性闭合性胸部损伤、右侧多肋骨骨折，现构成十级伤残。此次事故给原告造成严重损失，未能得到赔偿，为此诉至法院，请求判令被告保险公司赔偿原告各项损失215442.61元。被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司辩称，晋KSXX**、晋KXX**挂号大货车所有人为原告程晓竹，该车辆挂靠登记在我公司名下，原告以我公司的名义在被告保险公司投保全险，车辆的经营与收益均属原告，我公司不应承担原告的事故损失。被告保险公司辩称，我公司对事故过程与事故责任认定有异议，根据原告陈述出险经过，无法确定是单方事故还是双方事故，也无法确认驾驶人的驾驶状态，故无法确定保险责任。原告应当提供的程铁牛驾驶证、车辆行驶证、程铁牛从业资格证、营运证，请求法院核实原件以确定保险责任。该车在我公司投保有车上人员险（乘客两座），每座20万元，故对原告的合理损失在保险限额内进行赔付，原告的住院时间明显超过常理以及公安部误工日评定标准，且从病历上显示有挂床现象，其住院时间必须核减，依据公安部误工日评定标准第九条第一款规定，骨折住院为100天，即使原告是多处骨折，原告住院293天也不合常理。误工费我公司认可180天的误工时间，护理费同样应该按照实际住院60天计算，交通费没有票据酌情认可200元，对原告主张的残疾赔偿金认可，二次手术费待实际产生后赔付。我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费和原告主张的精神损害费用。经审理查明，2014年10月16日8时许，程铁牛驾驶晋KSXX**、晋KXX**挂号大货车（车上乘坐原告程晓竹），车辆行驶至晋中市寿阳县路段时，因疏忽大意，车辆撞到路边的岩石上，程铁牛由于采取措施不当，车辆侧翻，导致原告程晓竹受伤、车辆、货物、道路受损的交通事故。该事故属于单方责任事故，原告提供有被告保险公司出具的机动车保险报案记录（代抄单），出险记录上面载明原告受伤，在晋中二院住院，本车车损估价4.9万元，在太谷腾飞汽修公司进行修理的情况。被告保险公司已对事故受损车辆理赔了车损。晋KSXX**、晋KXX**挂号大货车所有人为原告程晓竹，该车辆挂靠登记被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司名下，原告以被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司的名义为上述车辆在被告保险公司投保有限额12.2万元的交强险和限额20万元的车上人员责任险（乘客），以及不计免赔保险等，保险期间为2013年12月7日至2014年12月6日。事故发生后，原告程晓竹在晋中市第二人民医院住院治疗，诊断为胸11椎体骨折、第2腰坠压缩性骨折、闭合性胸部损伤、右侧多肋骨骨折、双肺下叶挫伤，右侧血胸、C6棘突骨折，2015年8月5日出院，住院治疗293天，支出医药费78728.61元出院，医嘱院外对症治疗，休息、加强营养，患处避免过早、过度负重。原告为确定损伤程度，诉讼过程中申请伤残等级、二次手术费司法鉴定，2015年11月12日经本院委托山西省光大司法鉴定所鉴定，其胸11椎体骨折，构成9级伤残，右侧多肋骨骨折，构成10级伤残，二次手术费（取内固定）约8000元，原告支出鉴定费2200元。经本院核定原告事故损失有：1、医药费：78728.61元。2、住院伙食补助费：14650元（293天×50元）3、营养费：9690元（住院293天+出院后30天）4、误工费：36660元（390天×94元）5、护理费（酌情）：10016元（30467元/365天×120天护理费天数根据公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范计算）6、交通费（酌情）：500元7、残疾赔偿金：36998元（8809元X20年X21％）8、二次手术费：8000元9、鉴定费：2200元合计：197442.61元经当庭举证、质证，认定上述事实的证据有原、被告当庭陈述和原告提供的证据：保险公司出具的机动车保险报案记录（代抄单）、行车证、驾驶证、保单复印件、诊断建议书、出院证、医药费票据、病历、司法鉴定意见书、鉴定费票据。本院认为，此次交通事故属于单方责任事故，原告提供有被告保险公司出具的机动车保险报案记录（代抄单），出险记录上面载明原告受伤，被告保险公司已对事故受损车辆理赔了车损。原告在事故中受伤，属于被告保险公司理赔范围。原告是晋KSXX**、晋KXX**挂号大货车的实际所有人，为该车在被告保险公司投保有交强险、机动车损失险、车上人员责任险、不计免赔险等，该保险合同依法成立，具有法律效力。对本次事故中造成原告的相关损失，被告保险公司依法应在车上人员责任险理赔范围内赔付原告，本案原告的损失未超过保险理赔限额，被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司无需承担。原告主张赔偿的各项损失中，关于交通费问题，虽然原告没有提供交通费的票据，但该费用属于客观的支出，本院酌情予以支持；关于护理费问题，根据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告的实际伤情，本院酌情支持。关于原告为确定损伤程度，申请伤残等级鉴定支出的鉴定费，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由被告保险公司承担，符合我国《保险法》第六十四条规定。关于诉讼费承担问题，根据《保险法》第二十三条的规定，保险人未能及时履行赔付义务，应赔偿被保险人所受到的损失，且发生本次诉讼也是因为被告未能及时履行赔付义务之故，依据《诉讼费用缴纳办法》第二十九条的规定，诉讼费用由败诉方承担。原告主张赔偿的各项损失中，不合理部分本院不予支持。被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司经本院合法传唤无故不到庭参加诉讼，是怠于行使法律赋予的诉讼权利，未影响案件的审理。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司在车上人员责任险限额内赔偿原告程晓竹损失197442.61元；限被告保险公司在本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告程晓竹对被告祁县巨鑫源汽车运输有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4531元，由原告程晓竹负担379元，由被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司负担4152元，如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  闫海柱人民陪审员  刘宝林人民陪审员  史学敬二〇一六年一月十八日书 记 员  王 洋附:相关法律条文及司法解释《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。