贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0526民初3255号原告朱满满，系死者陈某之妻，女，汉族，1953年3月20日生，农民，不识字，住贵州省赫章县。原告陈永辉，系死者陈某之子，男，汉族，1974年10月3日生，农民，小学文化，住贵州省赫章县。原告陈永兰，系死者陈某之女，女，汉族，1969年10月29日生，农民，小学文化，住贵州省盘县。原告陈广云，系死者陈某之子，男，汉族，1977年4月17日生，农民，小学文化，住贵州省赫章县。原告陈永仙，系死者陈某之女，女，汉族，1973年12月20日生，农民，小学文化，住贵州省威宁县。原告陈永会，系死者陈某之女，女，汉族，1971年10月30日生，农民，小学文化，住贵州省威宁县。原告陈相，系死者陈某之子，男，汉族，1983年3月7日生，农民，小学文化，住贵州省威宁县。上述原告特别授权代理人陈龙，贵州草海律师事务所律师。上述原告一般授权代理人苏彦耕，贵州草海律师事务所实习律师。被告：威宁县人民医院。住所地：威宁县健康路。临时负责人李尊桂，系医院书记。组织机构代码：42987041-2。特别授权代理人陇康，贵州浩锐律师事务所律师。被告：六盘水市人民医院。住所地：贵州省六盘水市中山西路**号。法定代表人郎庆华，系医院院长。组织机构代码：42932049-6。特别授权代理人蒋菊、梅健，贵州长空律师事务所律师。一般授权代理人缪春健，系医院医生，男，汉族，1976年2月24日出生，住贵州省六盘水市钟山区荷泉路丰******室。身份证号码:。原告朱满满、陈永辉、陈永兰、陈广云、陈永仙、陈永会、陈相诉被告威宁县人民医院、六盘水市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人陈龙和苏彦耕、被告威宁县人民医院的委托代理人陇康、被告六盘水市人民医院的委托代理人蒋菊和缪春健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2017年6月5日，陈某出现全身酸痛不适、腹痛、乏力等症状，至中午病情加重，当天家人将其送至威宁县人民医院住院治疗。威宁县人民医院将陈某安置在医院过道上，并经初步诊断为：1、急性肠胃炎；2、上呼吸感染平喘治疗及双肺××。2017年6月8日，陈某的病情更加严重，经威宁县人民医院建议，陈某家人将陈某转至六盘水市人民医院住院治疗，六盘水市人民医院以“腹痛原因”将陈某收入老年科，诊断为：1、重症××I型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性疾病急性加重期等。2017年6月10日至2017年6月11日，陈某持续高烧至39度，呼吸困难，陈某于2017年6月12日上午死亡，死亡后于当天下午经六盘水市疾控中心检测为H7N9阳性，该案例已报至贵州省疾控中心备案。原告认为，威宁县人民医院作为H7N9首诊定点医院，没有采取相应措施，没有查出病因，没有在第一时间转至上级医院，延误了最佳治疗时间。六盘水市人民医院接收陈某后没有对陈某进行隔离治疗，也延误了治疗时间，二被告的行为是导致陈某死亡的直接原因，故请求人民法院判令被告赔偿原告死亡赔偿金534852.4元、医疗费14153.92元、丧葬费26547元、精神抚慰金100000元，共计675553.32元，并由被告承担本案诉讼费。被告威宁县人民医院辩称：经司法鉴定我医院对死者的诊疗无过错，故我院不应承担赔偿责任。威宁县人民医院此前垫付的6250元鉴定费应由原告承担。被告六盘水市人民医院辩称：鉴定意见书结论为我院的参与度是10%-20%，我方认为我方最多承担10%的责任。因为：鉴定意见书只是一种证据，如果要确定我方的责任比例还要考虑具体案情，我方在死者的诊疗过程中已经尽到相关责任，故我方不应承担20%的责任；2、陈某系农村户口，死亡赔偿金应按农村标准计算；3、我方认可在我院医疗过程当中产生的医疗费，其他的不认可；4、精神抚慰金过高，由法院依法判决；5、由于我方的参与度为仅为10%，故我方只应承担10%的鉴定费；6、陈某到我院诊治时没有提供在威宁县人民医院的诊治情况，陈某到我院时没有发热表现，根据国家卫生和计划生育委员会明电2017（14号）国家卫生计生委办公厅关于印发人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识的通知，我院已详细询问得知死者没有感染H7N9禽流感相关流行病学史，故在就诊时不能立即判断其是禽流感患者。我院在诊治过程中根据病情已请当地疾控中心进行禽流感采样筛查，在采样后半小时患者被其家属抬离病房放弃抢救最终导致患者离院后死亡，故在此诊疗过程中我院已尽到诊断义务，但因患方放弃抢救，我方未能给予禽流感进一步治疗。经审理查明：2017年6月5日，陈某出现全身酸痛不适、腹痛、乏力等症状后于当天被家人将其送至威宁县人民医院住院治疗，威宁县人民医院由于床位紧张将陈某安置在医院过道上。2017年6月8日，由于陈某病情加重，经威宁县人民医院建议，陈某家人将其转至六盘水市人民医院治疗，六盘水市人民医院以“腹痛原因”将陈某收入老年科。2017年6月12日上午，陈某由于病情恶化死亡，死亡后于当天下午经六盘水市疾控中心检测为H7N9阳性，该案例已报至贵州省疾控中心备案。诊治过程中，陈某在威宁县人民医院用去医疗费2783.53元，在六盘水市人民医院用去医疗费11370.39元。原告起诉后，二被告均认为自己在诊疗过程中不存在过错而向本院申请鉴定，经本院委托后，昆明医科大学司法鉴定中心作出（2017）临床鉴字第AC688号司法鉴定意见书，该意见书鉴定意见为：“1、医方威宁县人民医院在对被鉴定人陈某的诊疗过程中未违反相关疾病诊疗规范，无过错；2、医方六盘水市人民医院在对被鉴定人陈某的后期诊疗过程中存在的过错，以上过错与被鉴定人最终死亡存在部分因果关系，参与度建议10%-20%。”威宁县人民医院和六盘水市人民医院在此次鉴定中分别用去鉴定费6250元。上述事实，有原、被告陈述、各方提交的书证等证据在卷为凭，这些证据已经庭审质证及本院审查，可作本案定案的依据。本院认为：《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：1、鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；2、鉴定程序严重违法的；3、鉴定结论明显依据不足的；4、经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”本案中，本院依据二被告的申请，通过质证及询问各方当事人后委托昆明医科大学司法鉴定中心作出司法鉴定，昆明医科大学系有资质的鉴定机构，本院对（2017）临床鉴字第AC688号司法鉴定意见书的内容予以采信，原告未能举证证明存在人民法院应准许重新鉴定的情形，为了节约司法资源，本院不再委托鉴定机构进行重新鉴定。根据鉴定意见书的意见，本院将六盘水市人民医院的过错程度折中酌定为15%为宜。由于原告在庭审中称陈某在威宁县人民医院住院产生的医疗费不应由六盘水市人民医院承担，故从陈某在六盘水市人民医院住院治疗至死亡产生的各项损失计算如下：1、死亡赔偿金以2016年贵州省城镇居民人均可支配收入26742.62元／年×20年计算为534852.4元；2、在六盘水市人民医院的医疗费为11370.39元；3、丧葬费计算为4424.5元／月×6=26547元；4、陈某的死亡对原告造成严重精神损害，故本院对精神抚慰金酌情支持50000元。以上费用合计622769.79元。被告六盘水市人民医院承担15%的责任，即622769.79元×15%=93415.47元。六盘水市人民医院在鉴定中用去了6250元鉴定费，经鉴定六盘水市人民医院确存在一定过错，该6250元鉴定费应视为六盘水市人民医院在举证过程中产生的费用，故该笔鉴定费应由六盘水市人民医院自行承担。而经鉴定后，鉴定意见明确威宁县人民医院在诊疗过程中无过错，从公平角度出发，威宁县人民医院用去的6250元鉴定费应由原告承担为宜。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、扣除鉴定费用后，由被告六盘水市人民医院赔偿原告朱满满、陈永辉、陈永兰、陈广云、陈永仙、陈永会、陈相因陈三友治疗无效死亡产生的医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费合计93415.47元。限本判决生效之日起10日内履行。二、由原告朱满满、陈永辉、陈永兰、陈广云、陈永仙、陈永会、陈相于本判决生效之日起十日内支付被告威宁县人民医院垫付的鉴定费6250元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如逾期不履行本判决确定之金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5278元，由原告朱满满、陈永辉、陈永兰、陈广云、陈永仙、陈永会、陈相承担3278元，由被告六盘水市人民医院承担2000元。如不服本判决，应自接到判决书之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，预交上诉费，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  管洪涛二〇一七年十二月二十八日书记员  赵英健