天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0116民初60162号
原告：李志玲，女，1967年6月15日出生，汉族，天津市滨海新区医洁好洗衣服务有限公司法定代表人，住天津市滨海新区，
委托诉讼代理人：胡淑敏，天津金三维律师事务所律师。
被告：王照华，女，1963年1月13日出生，汉族，大港油田勘探开发研究院退休职工，住天津市滨海新区海滨街幸福东区四里*号楼1门***号，现住天津市滨海新区，
被告：华泰财产保险有限公司天津分公司，住所地天津市河西区解放南路中段西侧富裕大厦2-1501A室，统一社会信用代码91120000724453451L。
主要负责人：张强，副总经理。
委托诉讼代理人：吕震鹏，男，该公司员工。
原告李志玲与被告王照华、被告华泰财产保险有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李志玲的委托诉讼代理人胡淑敏，被告王照华，被告华泰财产保险有限公司天津分公司的委托诉讼代理人吕震鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李志玲向本院提出诉讼请求：1、原告的损失：医疗费16652.66元、住院伙食补助费1500元、营养费4500元、误工费17220元、护理费15697元、残疾赔偿金74220元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2400元，共计143189.66元，由被告华泰财产保险有限公司天津分公司在交强险及商业三者险中赔偿，再不足的由被告王照华承担。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月25日9时10分许，王照华驾驶津Ｇ×××××号小型轿车沿天津市滨海新区大港油田礼堂路东侧左转弯行驶至礼堂路福利彩票销售点段时，未及时观察情况，该车前部左侧前轮与横过道路的行人李志玲身体接触，造成李志玲受伤的交通事故。该事故经天津市滨海新区公安局交通管理分局大港支队石油大队认定，王照华承担事故的全部责任，李志玲不承担事故责任。另查，王照华驾驶津Ｇ×××××号大众牌小轿车在华泰财产保险有限公司天津分公司投保交强险1份及1000000元商业三者险1份，不计免赔，事故发生在保险期间。
王照华辩称，对事实及责任认定无异议。投保情况属实。车辆已投保保险，原告损失均应由保险公司赔偿。
华泰财产保险有限公司天津分公司辩称，对事实及责任认定无异议。投保情况属实。医疗费必须为二级及以上医院花费的费用，保险公司才同意赔偿，且为医保范围内用药，自费部分保险公司不同意承担。另外，营养费标准应该为每天25元，认可原告营养期限。原告误工期根据原告伤情时间过长，因原告未进行手术治疗，所以原告误工期最高不超过120天。护理期限也是根据鉴定最长期限不超过60天。残疾赔偿金同意赔偿。精神损害抚慰金同意赔偿5000元。交通费过高，最高赔偿300元。鉴定费不属于直接费用，不应该由保险公司承担。事故发生后已将交强险10000元支付给原告。
本院经审理认定事实如下:对于双方当事人没有争议的交通事故及责任认定、车辆投保情况,本院予以确认。另各被告对原告提交的诊断证明、门诊病历、住院病案、医疗费票据及明细、户口页均无异议，据此，本院依法认定原告主要伤情为左足第2-5跖骨基底粉碎骨折，左小腿后侧皮肤坏死、第三腰椎右侧横突骨折等。原告住院治疗15天。因原告伤情治疗产生医疗费16062.66元。原告系非农业家庭户口。
另查，原告伤情于2018年2月8日经鉴定十级伤残，伤后误工期150天、护理期60天、营养期90天，外伤致躯体其他损伤不构成伤残。原告花费鉴定费2400元。被告王照华为原告雇佣护工花费护理费15697元，包含在原告诉讼请求中，具体为原告住院期间和出院后雇佣护工护理产生的实际费用，住院15天，因第一天是下午住院，故护理费按照140元收取，住院期间剩余14天每天180元，住院期间端午节5月28日、29日、30日根据护理协议约定支付双倍护理费，但是这三天假期只有两天是按照双倍收取，出院后每天150元护理75天，另外开具护理费发票缴税1427元。华泰财产保险有限公司天津分公司交强险医疗费限额10000元已经支付给原告，王照华垫付了医疗费6522.66元、护理费15697元，上述费用均包含在原告诉讼请求中。该部分事实，原告提交鉴定意见书、鉴定费发票、护理费发票及收据、护理协议、护理人员身份证复印件加以证实。被告华泰财产保险有限公司天津分公司认为鉴定意见书中误工期限过长，护理费票据不予认可，护理费同意按照居民服务业标准赔偿。本院认为，原告的鉴定意见书系本院依法委托具有资质的鉴定机构作出，被告华泰财产保险有限公司天津分公司虽不认可但无相反证据推翻，故原告提交的鉴定意见书，本院予以采信。原告提交的护理费发票与护理费收据的数额一致，且与护理协议约定内容相互印证，被告华泰财产保险有限公司天津分公司虽不认可，但无相反证据推翻，故原告提交的护理费发票及收据、护理协议、护理人员身份证复印件，本院予以采信。另原告提交的鉴定费发票系必要支出的交费凭证，本院予以采信。原告提交的石各庄镇石东村第二卫生室收据，因该收据无法证明治疗的伤情与本案的关联性，本院不予采信。
关于原告的诉讼请求，1.医疗费16652.66元。本院根据已查明事实，依法支持原告医疗费16062.66元。被告华泰财产保险有限公司天津分公司主张只赔偿医保用药费用，因其未提交证据证实其主张，本院不予支持。2.住院伙食补助费1500元。本院根据已查明事实，依法支持1500元。3.营养费4500元。本院根据原告营养期90天及10级伤残的鉴定意见，酌情支持营养费3500元。4.误工费17220元。本院根据已查明事实，依法支持原告150天的误工费，因原告未提交证据证明其收入情况，故本院参照2016年天津市居民服务业每年41920元的标准并结合原告诉讼请求，支持原告误工费17220元。5.护理费15697元。本院认为，原告误工期鉴定为60天，原告实际为护工护理，故本院依法支持原告护理期限内实际雇佣护工护理发生的护理费。本院查明原告实际护理费的产生为原告住院15天，因第一天是下午住院，护理费按照140元收取，住院期间剩余14天每天180元，住院期间端午节5月28日、29日、30日根据护理协议约定支付双倍护理费，但是这三天假期只有两天是按照双倍收取，出院后每天150元护理75天，另外开具发票缴税1427元。故原告住院15天期间，原告产生护理费3020元，出院后本院支持45天的护理费，即6750元。以上共计支持原告护理费9770元。因护理协议未约定实际护理费中是否包含税额，且发票显示的税额为6%，与实际按照10%收取税额不一致，故本院支持的护理费部分对应的税额，本院不予支持。6.残疾赔偿金74220元。本院根据已查明事实，原告为非农业户籍，经鉴定为10级伤残，定残时50周岁。本院支持原告主张按照2016年天津市城镇常住居民人均可支配收入每年37110元的标准计算残疾赔偿金74220元（37110元/年×20年×0.1）。7.精神损害抚慰金10000元。本院根据原告伤残情况，侵权人过错程度，本地生活水平，赔偿义务人赔偿能力等因素，酌情支持精神损害抚慰金8000元。8.鉴定费2400元。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告支付的鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担，本院依法支持鉴定费2400元。9.交通费1000元。考虑原告伤情及实际就医情况，酌情支情800元。
以上本院支持原告损失共计133472.66元。因事故发生后，华泰财产保险有限公司天津分公司交强险医疗费限额10000元已经支付给原告，王照华垫付了医疗费6522.66元、护理费15697元，上述费用均包含在原告诉讼请求中。且各方当事人均同意将被告王照华垫付的费用在本案中一并判决。故保险公司10000元已经支付，王照华垫付了医疗费6522.66元，另外垫付了护理费15697元，上述费用均包含在诉讼请求中。故被告华泰财产保险有限公司天津分公司在交强险医疗费限额内不再承担赔偿责任；原告医疗费不足部分即6062.66元，由被告华泰财产保险有限公司天津分公司在商业三者险中支付给被告王照华。本院支持的原告护理费9770元，由被告华泰财产保险有限公司天津分公司在商业三者险中支付给被告王照华。原告损失不足部分107640元，由被告华泰财产保险有限公司天津分公司赔偿给原告。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告华泰财产保险有限公司天津分公司赔偿原告损失107640元；
二、本判决生效后十日内，被告华泰财产保险有限公司天津分公司赔偿被告王照华15832.66元；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费508元，由被告王照华负担472元，由原告负担36元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 张 华
二〇一八年四月四日
书记员 周倬冰
附：法律释明：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3.《中华人民共和国保险法》
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
4.《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
7.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。