江苏省苏州市吴江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）吴江商初字第01976号
原告陈强。
委托代理人杨伟英，吴江经济技术开发区法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇公园路33号。
负责人沈敏新，该公司总经理。
委托代理人徐燕，江苏均锐律师事务所律师。
委托代理人马红燕，系该公司员工。
原告陈强与被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称人保吴江支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2015年10月15日受理后，依法由审判员戴顺娟适用简易程序于2015年11月9日公开开庭进行了审理，原告陈强的委托代理人杨伟英、被告人保吴江支公司的委托代理人徐燕到庭参加诉讼。后由于案件审理的需要，本院依法裁定将本案转为普通程序并组成合议庭，于2016年3月21日公开开庭进行了审理，原告陈强的委托代理人杨伟英、被告人保吴江支公司的委托代理人徐燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈强诉称：2013年4月18日、2012年7月18日，原告为其所有的车牌号为苏e×××××轿车（以下简称被保险车辆）在被告处投保了机动车交通事故责任强制险及车辆损失险、商业第三者责任险等商业保险，交强险保险期间自2013年4月18日零时起至2014年4月17日二十四时止，商业险保险期间自2012年7月18日零时起至2013年7月17日二十四时止。
2013年5月22日21时05分左右，陈强驾驶被保险车辆沿苏州市吴江经济技术开发区云梨路由东向西行驶至庞山路路口时，撞击由南向北在人行横道上步行通过路口的行人蒋倩、符丽红，造成车辆受损、蒋倩及符丽红受伤，后蒋倩经医院抢救无效于当日死亡的交通事故。
2013年9月17日，原告向法院起诉被告保险合同纠纷一案，法院（2013）吴江商初字第0910号民事判决书判决被告向原告赔偿蒋倩死亡所发生各项赔偿款合计333871.05元。现因原告对另一伤者符丽红的赔偿已全部履行完毕，原告除支付符丽红全部医疗费用外，又先行支付各项赔偿费用6万元。但符丽红伤残鉴定完毕后即回老家，至今音讯全无，原告于2015年6月4日委托吴江经济技术开发区法律服务所向符丽红发了通知，告知其来吴江处理事故，但该通知无法送达，被退回。原告将相关理赔手续提交被告进行理赔，但被告未予赔付。原告认为，被告理应按照保险合同的约定足额、全面进行理赔，为维护原告的合法权益，故原告提起诉讼，请求判令：1、被告立即支付保险赔款114102.25元（医疗费54102.25元以及营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计6万元）；2、由被告承担本案诉讼费用及鉴定费2520元。
被告人保吴江支公司辩称：对于本案交通事故的发生及责任认定均无异议，原告在被告处投保了交强险和商业险，且事故发生在保险期间内。本起事故造成一人死亡一人受伤，死亡人员费用已经赔付完毕，因此交强险医疗费用项下预留了7012.95元，死亡伤残费用项下预留了12000元。对于原告诉讼请求中营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、护理费等项目，因原告并未实际向伤者符丽红支付，被告对原告主张的以上项目不予认可。按照保险合同的相关约定，对于医疗费应当按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额，即应当扣除相应的非医保部分，被告要求扣除20%的非医保部分。对伤者的伤残等级有异议，根据伤者符丽红病例及鉴定意见书，符丽红的伤情诊断为右胫排骨近端骨折，骨盆骨折，根据相关的法律规定，其伤情无法达到十级伤残的标准，被告已经提交重新鉴定申请书，因此对残疾赔偿金等项目均不予认可。
经审理查明：2012年7月6日、2013年4月8日，陈强作为投保人，以登记于其本人名下的被保险车辆，与人保吴江支公司分别订立商业险保险合同和交强险保险合同。商业险保单载明：被保险人为陈强；承保险种包括车辆损失保险（保险金额199800元且不计免赔率）、第三者责任保险（保险金额50万元且不计免赔率）等；保险期间自2012年7月18日起至2013年7月17日止。交强险保险单载明保险期间自2013年4月18日起至2014年4月17日止。
2013年5月22日，陈强驾驶被保险车辆沿苏州市吴江经济技术开发区云梨路由东向西行驶至庞山路路口时，撞击由南向北在人行横道上步行通过路口的行人蒋倩、符丽红，造成车辆受损、蒋倩及符丽红受伤，后蒋倩经医院抢救无效于当日死亡的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队认定，陈强负该起事故的全部责任，蒋倩及符丽红不负责任。
事故发生后，符丽红前往苏州市吴江区第一人民医院住院治疗，入院诊断：右胫腓骨近端骨折；骨盆骨折；双手软组织多处挫伤，住院期间为2013年5月22日至2013年6月18日，住院医疗费为46914.17元。出院后，符丽红继续在苏州市吴江区第一人民医院门诊上治疗，陆续发生医疗费281.5元。
2013年6月18日，符丽红及其父母符四存、付全菊作为甲方，陈强作为乙方，双方达成赔偿意向书一份，载明：1、由乙方支付符丽红在医院的所有医疗费用（已全额支付）；2、考虑到符丽红现尚未治疗终结，故双方约定，待一年过后，符丽红回到吴江进行第二次手术后，由法医对符丽红的伤情作出评定，然后根据鉴定报告，由乙方依法赔偿；3、协议签订之后，由乙方先行预付符丽红各项赔偿费用6万元（已预付1万元，尚有5万元于签订本协议时预付），将来一并结算；4、本协议一式四份，双方当事人各执一份，送司法机关备案两份。同日，符丽红及其父母符四存、付全菊出具收条一份，收条上载明：今收到肇事方陈强预付各项赔偿金6万元整，待将来治疗终结后再行结算。
2014年6月10日，符丽红再次至苏州市吴江区第一人民医院住院治疗，住院期间为2014年6月10日至2014年6月27日，发生医疗费6906.58元。2015年4月1日，经吴江经济技术开发区法律服务所委托，苏州大学司法鉴定中心（以下简称鉴定中心）对符丽红的伤残等级等事项作出鉴定，鉴定结论为：符丽红此次外伤致右胫、腓骨骨折，右腓骨骨折线累及骺线评为十级伤残；建议伤后60日予营养支持；伤后90日予一人护理；误工时限掌握在伤后240日较为合适。该次鉴定产生鉴定费用2520元。
2015年6月4日，陈强委托吴江经济技术开发区法律服务所向符丽红发出通知一份，内容如下：你在2013年5月22日的交通事故中受伤，后在治疗过程中与肇事方达成赔偿意向书，即由肇事方支付全部的医疗费用外，再先行预付各项赔偿费用6万元。现你已经医疗终结且对伤情作了鉴定，故你的事故已经能够进行终结处理。但因你更换了手机号，无法联系。我所接受肇事方委托，现通知你，请你在收到本通知后七日内来吴江对你的事故进行处理，逾期未来也不联系肇事方的，则视为你方放弃相关的权利，你与肇事方先前所签订的赔偿协议作为终结赔偿。该通知已快递方式寄出，收件人为符丽红，收件地址为符丽红户籍地甘肃省宕昌县南阳镇下付村四社。但由于无法送达，该通知被退回。
另查明：2013年9月17日，陈强以人保吴江支公司为被告起诉至法院，诉称：事故发生后，陈强与蒋倩亲属达成赔偿协议，一次性赔偿蒋倩亲属医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜人员交通费、误工费、住宿费、被抚养人生活费等一切费用合计538000元。协议签订后，陈强依协议支付蒋倩亲属538000元，请求判令人保吴江支公司立即支付保险金334821.05元。本院于2013年10月17日作出（2013）吴江商初字第0910号民事判决书，认定：因本案交通事故造成蒋倩的损失为医疗费2987.05元、丧葬费22994元、死亡赔偿金244040元、处理丧葬事宜人员误工费及交通费合计2050元、精神损害抚慰金50000元，共计322071.05元；虽然本案交通事故另一伤者符丽红尚未起诉，但按照蒋倩与符丽红的损失比例，关于蒋倩在本案交通事故遭受的损失，人保吴江支公司公司首先在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费2987.05元，在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿精神损害抚慰金50000元及丧葬费、死亡赔偿金、处理丧葬事宜人员误工费、交通费中的48000元，共计98000元。该判决书判决人保吴江支公司支付陈强机动车损失险项下赔款11800元、交强险项下赔款100987.05元、第三者责任险项下赔款221084元，合计333871.05元。
本案争议焦点：伤者符丽红的损失如何认定？
原告主张符丽红的损失如下：医疗费54102.25元，误工费1680＊8=13440元，护理费90天＊120元／天=10800元，交通费1500元，住院伙食补助费44天＊50元／天=2200元，营养费60天＊50元／天=3000元，残疾赔偿金34346元＊20年＊10%=68692元，精神损害抚慰金5000元，合计158734.25元。
被告认为：按照保险条款的约定，医疗费用中应当扣除20%的非医保用药部分，对于救护车费用、伙食费亦应当予以扣除。符丽红受伤时未满18周岁，不存在误工损失。护理费认可60天＊60元／天=3600元。交通费由于原告未提供相应的票据，被告认可200元。住院伙食补助费认可44天＊20元／天=880元。营养费认可30天＊30元／天=900元。对于伤残鉴定报告被告不予认可，被告认为符丽红的伤情无法达到十级伤残的标准，被告已提交重新鉴定申请书，故对于残疾赔偿金、精神损害抚慰金不予认可。
本院认为：首先，对于鉴定中心出具的鉴定报告，被告虽然提出重新鉴定申请，但被告表示其亦无法联系到符丽红，故不具备重新鉴定的条件，且鉴定中心亦是具备相应鉴定资质的机构。故鉴定报告的鉴定结论应当予以采纳。
其次，对于医疗费用，原告提供了医疗费发票原件及住院费用清单，被告虽然抗辩扣除非医保部分用药，但未能说明哪些部分属于非医保用药以及替代用药的价格，故对于该主张不予支持。救护车费40元属于事故发生后急救所产生的必要合理费用，应当予以认定。伙食费246元不属于治疗所必需的费用，应当予以扣除，在扣除伙食费246元后，本院认定医疗费为53856.25元。对于误工费，符丽红出生于1996年11月，事故发生在2013年5月，事故发生时，符丽红未满18周岁，原告亦未提供证据证明其在事发时实际已工作的任何证据，故对误工费本院难予认定。对于护理费，鉴定报告意见为伤后90日予一人护理，本院认定护理费80元／天＊90天=7200元。对于交通费，原告未提供任何凭证，本院酌情认定500元。原告主张住院伙食费50元／天＊44天=2200元符合相关规定，本院予以认定。对于营养费，鉴定报告建议其伤后60日予营养支持，故原告主张50元／天＊60天=3000元，本院予以认定。对于残疾赔偿金，原告主张按2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入34346元计算为34346元＊20年＊10%=68692元，但符丽红的户籍地为甘肃农村，原告未提供任何证据证明事发前符丽红在苏州地区居住满一年，故本院按2014年度江苏省农村居民人均可支配收入14958元作为计算依据，残疾赔偿金认定为14958元＊20年＊10%=29916元。原告主张精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以认定。综上，符丽红的各项损失认定为101672.25元。
综上，本院认为：在交通事故发生后，原告陈强为符丽红垫付了医疗费53856.25元的事实成立。至于原告向符丽红预付的赔偿费用6万元，虽然在2013年6月18日达成赔偿意向书时，双方明确该金额只是预付，等伤残评定后再进行结算，但符丽红在伤残评定后下落不明，无法联系，导致双方未能达成最终的赔偿协议。但符丽红除了医疗费损失外，确实存在其他损失，从有利于交通事故受害人的角度出发，原告在2013年6月18日预付一定的赔偿费用，并无明显不合理之处。现综合本案的相关证据及原、被告双方的陈述，本院认定符丽红的各项损失为101672.25元，原告为符丽红支付的款项114102.25元已超过该金额，超过部分视为原告对自身权利的处分，不属于被告赔偿范围。被告应当按照保险合同的约定，在交强险及商业三者险内承担相应的赔偿责任。由于同一起事故中死者的损失部分已处理完毕，交强险医疗费用项下预留金额为7012.95元、死亡伤残费用项下预留金额为12000元，合计预留金额为19012.95元，故被告应当在交强险项下赔偿原告19012.95元，商业三者险项下赔偿82659.3元。鉴定费2520元，属于确定伤者符丽红损失的必要合理费用，应当由被告承担。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十五条第四款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司应给付原告陈强交强险项下赔款19012.95元、第三者责任险项下赔款82659.3元、鉴定费2520元，合计104192.25元，被告于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号，或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：070xxx93）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费收取2632元，由原告负担229元，被告中国人民财产保险股份有限公司吴江支公司负担2403元，被告负担部分于判决生效之日起十日内直接给付原告，原告预交的案件受理费本院不再退还。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。
审 判 长 戴顺娟
人民陪审员 李根荣
人民陪审员 洪志英
二〇一六年三月二十二日
书 记 员 许静蔚
附录法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
第六十五条第四款责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。