江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民终字第4780号
上诉人（原审原告）谈全俊，女，汉族，1968年4月3日生，无业。
法定代理人谈群，女，汉族，1967年3月2日生，南京永兴商场下岗职工。
委托代理人刘培军，江苏苏宁律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）南京市青龙山××院，住所地南京市江宁区淳化街道。
法定代表人王明忠，南京市青龙山××院院长。
委托代理人朱燕，女，汉族，1981年6月11日生，南京市青龙山××院护士长。
委托代理人吴健，江苏钟山明镜律师事务所律师。
上诉人谈全俊因与被上诉人南京市青龙山××院（以下简称青龙山××院）医疗服务合同纠纷一案，不服南京市雨花台区人民法院（2015）雨铁民初字第187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年8月18日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人谈全俊的法定代理人谈群及委托代理人刘培军，被上诉人青龙山××院的委托代理人朱燕、吴健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，谈全俊系××人，持有××二级××人证，享受最低生活保障待遇。2010年6月2日，谈全俊（谈群代理）与青龙山××院签订低保病人住院议定书，住院议定书载明，医院履行基于医疗机构的设置而产生的工作职责；在医护人员尽到工作职责和合理注意义务的情况下，病员仍有可能在××症状的支配下出现不可预料、难以防范的突发性冲动、伤人、自伤、自杀、外跑或被伤等意外事件。谈全俊自此入院治疗。2013年5月11日8时许，谈全俊与同院治疗的病友张丽为琐事发生矛盾，并产生冲突，谈全俊被张丽追打，打到谈全俊脸部。事故发生后，青龙山××院对张丽进行了控制并电话通知张丽亲属，但未通知谈全俊亲属。青龙山××院未保存事发时的监控记录，未保留对谈全俊被打情况的检查记录。一个月后，谈全俊监护人谈群来院探视，发现谈全俊左眼受伤。同年6月20日，谈全俊在江苏省人民医院就诊，临床诊断：左白内障、玻璃体混浊、粘合、虹膜震颤。同年6月24日，谈群与所在小行社区工作人员陪同下，前往青龙山××院，协商谈全俊被打问题。当日下午青龙山××院陪同谈全俊再次就诊，临床诊断：左眼白内障、左玻璃体混浊、左虹睫炎、近视、左眼网脱。同年7月1日，谈群报警。接处警工作登记表记载，民警到医院后，医院表示愿意替谈全俊治疗，并与谈群协商。后未就赔偿事宜达成一致。经法院委托，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所（2013）临鉴字第1946号司法鉴定意见书，提出鉴定意见：谈全俊目前左眼××目5级构成八级伤疾。因鉴定发生鉴定费840元。××赔偿金损失按八级伤残计算应为206076元，但谈全俊系智力××二级，享受最低生活保障待遇，实际收入未因伤残产生减少。
2015年3月，谈全俊诉至原审法院，请求判令青龙山××院赔偿其××赔偿金206076元，并承担本案诉讼费用。
上述事实有当事人当庭一致陈述及住院议定书、病历、门诊收费收据、接处警登记表、社区居民委员会情况说明、录音、谈话笔录、鉴定报告、鉴定费发票等证据证实。
原审法院认为，谈全俊与青龙山××院间的医疗服务合同是合法有效的，双方均应切实履行约定义务。青龙山××院未完全尽到管理义务，在谈全俊与同院病友张丽发生肢体冲突时，虽在发现后及时制止，但仍未避免事故的最终发生，谈全俊受到伤害，青龙山××院亦应承担一定的责任；谈全俊对纠纷的发生与有过失，事故发生后未及时报告伤情，以及本身高度近视对伤情变化的影响，对八级伤残的损害结果亦构成一定的原因力。谈全俊未追究张丽的赔偿责任。谈全俊请求青龙山××院赔偿××赔偿金206076元，因谈全俊实际收入未因伤残减少，法院依法对××赔偿金作相应调整，对谈全俊的诉讼请求，法院部分予以支持，酌定青龙山××院赔偿谈全俊××赔偿金40000元。依照《中华人民共和国合同法》第一百二十一条、第一百二十二条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百三十三条的规定，原审法院判决：青龙山××院赔偿谈全俊损失40000元，于判决生效后三十日内付清。案件受理费150元，鉴定费840元，合计990元，谈全俊负担600元，青龙山××院负担390元。
宣判后，谈全俊不服一审判决，向本院提起上诉。其主要上诉理由为：其损害发生原因在于青龙山××院未尽到管理义务，原审法院认定上诉人需承担责任缺乏依据，谈全俊被另一病人张丽打伤后，青龙山××院未及时保管相应的监控记录，也没有及时通知谈全俊家属导致谈全俊未得到合理的治疗，原审法院认为谈全俊未及时向××院报告系擅自猜测，原审法院仅凭青龙山××院的陈述就认定谈全俊高度近视与其八级伤残之间存在因果关系明显缺乏相应的依据；原审法院酌定谈全俊的××赔偿金亦没有依据，××赔偿金与实际收入是否减少没有关系，属于对受害人××损害的赔偿，原审法院因谈全俊没有实际收入酌减××赔偿金的数额，违背了法律的相关规定。故请求二审法院撤销原审判决，依法改判。
被上诉人青龙山××院辩称，谈全俊在事发后未向医院陈述其身体有不适，否则该院是不会不给谈全俊治疗并通知家属的，导致谈全俊出现目前的损害结果的原因不明，谈全俊并未举证证明其损害结果与其在医院与张丽的纠纷有因果关系，该院本着人道主义的××，接受原审法院的判决结果。故请求二审法院驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。
二审庭审中，谈全俊提交其自行书写的字条一张，以此证明事发当天其已将眼睛受伤情况告知青龙山××院，青龙山××院称该份字条不属于新证据，并且按照病区的管理规定，病人不能接触笔，即使病人提出书写的要求，也需要在医护人员的监护下进行，不可能患者个人自行书写，谈全俊亦系××人，不具备独立的民事行为能力，无法判断字条内容的真实性。谈全俊另提交2013年7月1日谈群等人与江苏省人民医院眼科王亚东主任的通话录音文字稿一份，以此证明谈全俊的眼睛损伤是由于外伤造成的，青龙山××院称录音资料原审中听过，并无该份录音文字稿所载内容，对于该份录音文字稿的真实性不予认可，青龙山××院同时认为录音资料无法确定通话对象的身份，也无法确定通话对象的意见是个人建议还是代表医院的认定。
青龙山××院在二审中提交2013年5月11日（事发当日）的病程记录和相应的护理记录单，证明事发当日谈全俊并未主诉其眼部不适，查体中仅发现其面部有一些抓痕。护理记录单及病程记录记载事发当日谈全俊查体脸上有抓痕，无其他明显外伤，询问谈全俊也无任何不适主诉。谈全俊称无法核实青龙山××院提交的病历资料的真实性。
原审中，谈全俊提交的谈群（谈全俊的姐姐）与张丽外公、外婆的对话录音中，谈群称“她（谈全俊）打了都没讲。我问她（谈全俊）怎么回事，她（谈全俊）说看报纸的，看的，看报纸的看的”。
以上事实，由当事人陈述、字条、录音文字稿、病程记录、护理记录单等证据材料证实。
本院认为，本案的争议焦点为：原审法院酌定南京青龙山××院承担部分谈全俊的××赔偿金的赔偿责任有无不当？该院是否应当承担全部赔偿责任？
本案系医疗服务合同纠纷，双方应按照合同约定履行各自的权利义务。谈全俊主张系因青龙山××院未尽到必要的看护、管理义务，造成谈全俊被其他病人打伤的后果，故青龙山××院须承担全部赔偿责任。从本案的情况来看，青龙山××院在处理谈全俊与其他病人的肢体冲突中，确实存在未及时通知家属、未密切关注谈全俊伤情等疏失，考虑到谈全俊伤情的成因等因素，原审法院综合本案的具体情况认定青龙山××院须对谈全俊的损失承担相应的赔偿责任并无不当。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十五条规定：“受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。”本案中，并无证据证明谈全俊实际收入因本案所涉伤残减少，原审法院考虑到谈全俊的实际情况依照相关规定对于××赔偿金作出相应调整亦无不当。
综上，原审法院认定青龙山××院承担部分谈全俊的××赔偿金的赔偿责任并对××赔偿金作出相应调整并无不当。上诉人谈全俊的上诉请求缺乏依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，所作判决并无不当，二审应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费减免为150元，由上诉人谈全俊负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 洪 霞
审 判 员 葛亚健
代理审判员 安媛媛
二〇一五年九月十七日
书 记 员 查菲菲