.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市中级人民法院p t ” > 民 事 判 决 书（2018）冀02民终4435号上诉人（原审被告）：唐山市丰南区万丰货运车队，住所地唐山市丰南区沿海工业区。负责人：赵景富，该公司经理。委托代理人：翟来彬，河北弘诚律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司，住所地唐山市丰南区文化路路口。负责人：毕京臣，该公司经理。委托代理人：田立军，该公司职工。被上诉人（原审原告）：宋宝仓，男，汉族，1962年7月2日生，现住唐山市。委托代理人：耿建军，河北耿建军律师事务所律师。上诉人唐山市丰南区万丰货运车队、中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司因与被上诉人宋宝仓保险合同纠纷一案，不服河北省唐山市丰南区人民法院（2017）冀0207民初1398号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人唐山市丰南区万丰货运车队委托代理人翟来彬、中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司委托代理人田立军，被上诉人宋宝仓及委托代理人耿建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人唐山市丰南区万丰货运车队上诉请求：1、撤销一审判决，改判保险理赔款归唐山市丰南区万丰货运车队。2、本案全部诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：唐山市丰南区万丰货运车队出资为宋宝仓在中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司投保团体意外伤害险，投保时中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司明确承诺只有唐山市丰南区万丰货运车队可以领取理赔款，同时保险合同及中国人民财产保险股份有限公司的保险批单约定唐山市丰南区万丰货运车队为保险合同的受益人及被保险人。2、唐山市丰南区万丰货运车队出资为宋宝仓在中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司投保团体意外伤害险的目的是转嫁唐山市丰南区万丰货运车队的风险并不是为宋宝仓谋取福利。宋宝仓的相关损失已取得交通事故相对方的赔偿，且宋宝仓和唐山市丰南区万丰货运车队之间进行了工伤认定。其损失应进行工伤赔偿。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司上诉请求：1、撤销一审判决将案件改判或发回重审。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：保险合同约定的受益人为唐山市丰南区万丰货运车队，且保险合同约定伤残赔偿金为6万元，一审法院判决193128元不符合合同约定。被上诉人宋宝仓辩称：维持一审判决。事实与理由：1、保险公司的赔偿标准系单方标准，其提出的标准无法律依据。宋宝仓的伤残等级系依据唐山市丰南司法鉴定中心出具的鉴定报告及河北省唐山市丰南区人民法院（2015）丰民初字第4046号生效判决确定。2、保险合同及保险批单约定唐山市丰南区万丰货运车队为保险合同的受益人及被保险人的约定违反法律规定，无效。宋宝仓可依据《保险法》第18条、第46条的规定取得保险理赔款。宋宝仓向一审法院起诉请求：1、保险公司支付保险理赔款233128元。2、诉讼费由被告承担。一审法院查明，2015年4月20日7时30分，李凤柱驾驶×××小型普通客车，沿丰碱线由南向北行驶至丰焦化厂南驶入逆行，与相对方向行驶的李铁军驾驶的×××小型面包车发生肇事，致两车受损，李铁军及其乘车人王秋生、宋保仓、李德宝、唐禹皓受伤，李铁军经医院抢救无效死亡的交通事故，此交通事故经丰南区交通事故警察大队出具的道路交通事故认定书认定，李凤柱负全部责任，李铁军、王秋生、宋宝仓、李德宝、唐禹皓无责。后经（2015）丰民初字第4046号民事判决书确认原告伤残等级为右下肢玖级伤残、左下肢玖级伤残、肋骨骨折捌级伤残，IA值为10%，共花费医疗费54501.54元，判决后保险赔付10000元，尚有24450.54元由另一被告李风柱赔偿，该款项已申请唐山市中级人民法院执行，但经唐山市中级人民法院（2016）冀02执6413号执行裁定书裁定终结本次执行程序。另在诉讼中原告另治病花费医疗费192.2元。另查明，原告宋宝仓系唐山市丰南区万丰车队职工，该单位在中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司投有团体意外伤害保险，意外事故伤残险保险限额为20万元。意外医疗保险限额为4万元，门诊限额为500元，给付比例为80%，2014年12月2日批单对意外保险合同作了修改，保险时间自2014年9月16日至2015年9月15日，交通事故发生在保险期间内，受益人为唐山市万丰货运车队，因三方未能达成共识，故原告诉至法院。一审法院认为，本案被告为丰南区万丰货运车队，原告宋宝仓为该单位职工，车队为宋宝仓投有意外伤害保险，中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南区支公司作为保险人，签订团体意外伤害险，本合同系双方真实意思表示，合同合法有效，本院予以认可；交通事故发生在保险期限内，保险人应根据合同约定赔付保险金。被告丰南区万丰货运车队辩称，保险受益人应为自己的主张，根据《保险法》第三十九条第二款规定：”投保人指定受益人时须经被保险人同意，投保人为其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人”，故本案受益人应为宋宝仓，且在保单受益人信息中亦也能明确被保险人及受益人，故被告唐山市丰南区万丰货运车队不能作为本保险合同的受益人。保险公司辩称，保险赔付按伤残等级八级*30%的主张，一是应按全国通用标准，应以七级计算赔偿额；二是被告保险合同系格式合同，应对其做出不利解释；三是如此确定赔偿标准，违反合同目的，故对被告保险公司主张不予支持，伤残赔偿金应按七级伤残标准计算，金额为193128元，因其保险限额为20万元，没有免赔情形，故认定为193128元；关于意外医疗费用的确定，因原告提供的本院（2015）丰民初字第4046号民事判决书已发生法律效力，该判决书已确定原告医疗费用金额为人民币54501.51元，且该判决书已判决李风柱和中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司赔偿原告的各项损失，其中包括原告本案所诉医疗费用。虽然原告诉称，该判决未能得到执行，尚未得到相应赔偿,但对于医疗费用不能重复赔偿，故对原告关于意外医疗费用的各项主张，本院不予支持。对于原告宋宝仓关于另外治病花费医疗费人民币192.2元的主张，本院认为其关联性无法确定，本案不予涉及。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司于本判决生效后十日内在保险责任限额内赔偿原告宋宝仓各项损失人民币193128元；二、驳回原告其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4800元，适用简易程序减半收取人民币2400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担。本院审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，宋宝仓因李凤柱的侵权行为受到人身损害，其损失应由侵权人予以赔偿。（2015）丰民初字第4046号民事判决书已对宋宝仓的损失判令由侵权人及相关保险公司予以赔偿。宋宝仓系唐山市丰南区万丰货运车队的员工，该公司为宋宝仓投保团体意外伤害保险，该公司投保的目的是在员工发生事故时通过保险公司转嫁风险。宋宝仓的损失，不仅有侵权人及相关保险公司予以赔偿，且现宋宝仓对其损失已申请工伤，正处在工伤处理阶段。宋宝仓的损失应待工伤处理完结后如仍不能予以补偿，可依据该团体意外伤害保险合同的相关约定对未补偿的损失主张相关权利。唐山市丰南区万丰货运车队对宋宝仓的损失予以工伤赔偿后可向投保的保险公司依据保险合同的约定主张相关权利。综上，一审法院的判决不妥，本院予以纠正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：一、撤销河北省唐山市丰南区人民法院（2017）冀0207民初1398号民事判决；二、驳回宋宝仓的诉讼请求。一审案件受理费2400元，由中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰南支公司负担。二审案件受理费5500元，由宋宝仓负担。本判决为终审判决。审判长孙光军审判员吴利民审判员李华二〇一八年六月二十八日书记员高静