南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书(2015)东民初字第2005号原告：李强，男，1985年5月3日生，汉族，住南昌市东湖区。原告：熊云涛，男，1967年1月22日生，汉族，住南昌市东湖区。两原告的共同委托代理人：高文炜，江西豫章律师事务所律师。被告：安邦财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：南昌市东湖区洪都北大道636号西格玛商务中心13、14层，组织机构代码：78149442-8。负责人：周小平，该分公司总经理。委托代理人：应保良，男，1988年6月13日生，汉族，住上饶市鄱阳县，系该分公司员工。委托代理人：万育民，男，1965年11月30日生，汉族，住南昌市西湖区，系该分公司员工。原告李强、熊云涛诉被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李强及原告李强、熊云涛的共同代理人高文炜、被告的委托代理人万育民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年2月25日4时05分左右，原告李强驾驶赣Ａ×××××轿车由南昌市安义县工业园区开往南昌市。当车辆行至安义县××大道鼎湖镇××与××村十字交叉路口时，与由西往东横过龙安大道西侧机动车道、宋天文驾驶的赣Ｃ×××××轿车相撞，造成赣Ｃ×××××轿车车上人员余某、黄美连、宋天文及赣Ａ×××××轿车车上人员田瑾、原告李强五人身体不同程度受伤，余某在送往医院抢救途中死亡，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告李强通过赣Ａ×××××轿车车上人员肖百华、孙禹分别拨打了120急救电话和安义县急救中心报警，请求救援。安义县公安局交通警察大队经现场勘查、询问和相关鉴定，认为赣Ａ×××××轿车驾驶人即原告李强和赣Ｃ×××××轿车驾驶人宋天文均存在道路交通违法行为，但原告李强的道路交通违法行为对本起交通事故发生起着主要作用、过错程度较重，是造成本起交通事故的主要原因；赣Ｃ×××××轿车驾驶人宋天文的道路交通违法行为对本事故起着次要作用、过错程度较轻，是造成本起交通事故的次要原因。故该大队认定原承告李强担本起交通事故的主要责任，宋天文承担次要责任。经原告李强和死者余某家属、伤者黄美连和宋天文的共同申请，安义县公安局交通警察大队对本起交通事故的损害赔偿事项进行了调解。经调解，原告李强赔偿死者余某家属死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费等一切费用合计43.5万元；赔偿伤者黄美连和宋天文的住院医疗费5833.59元，并赔偿该两人护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费等一切费用0.5万元；两辆肇事车辆的修理费由均原告李强承担（车辆损失以保险公司定损为准）。原告李强于2015年2月28日支付了上述全部赔偿款项。后原告向被告提出理赔申请，被告却以原告李强在事故发生后，未依法采取措施下离开事故现场毁灭证据，导致事故性质、原因无法认定为由，认为本起事故不属于保险事故，其不能进行商业保险部分的赔付。被告仅根据其单方计算向原告赔付了机动车交通事故责任强制保险项下的理赔款117272.56元。现宋天文、黄美连的赔偿金5000元及死者余某的赔偿金137010元（丧葬费21791元、死亡赔偿金114153元、误工费266元、交通费400元及住宿费400元）应在交强险死亡伤残赔偿限额中先行理赔，余32010元未赔偿；事故相对方车辆赣Ｃ×××××修车费用17000元及拖车费1500元、赣Ａ×××××修车费用314500元及法医检验费300元，被告未赔付，因原告在事故中负主要责任，被告应赔付原告330479元【17000元+314500×90%+（32010元+1500元+300元）×90%】。据此，原告诉至本院，请求判令：1、被告向两原告支付理赔款330479元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：根据交通事故认定书记录的事实，事故车辆驾驶人在事故发生后未采取任何措施情况下逃离现场，依据保险条款，被告有权在商业险范围内不承担赔偿责任；被告已经在交强险范围内赔偿了原告117272.56元；原告与死者家属签订的调解协议对被告没有约束力，被告有权重新核定赔偿项目及金额；医疗费应扣除15%非医保用药；原告承担主要责任，被告承担70%的赔偿责任；死亡赔偿金应按照农村标准8781元/年计算12年。经审理查明：2014年11月13日，原告熊云涛为其所有的赣Ａ×××××号奔驰小轿车在被告处投保了交强险、保险金额为500000元的商业第三者责任险（不计免赔率）及保险金额为569754元的机动车损失险（不计免赔率）；保险期间自2014年11月16日零时起至2015年11月16日二十四时止。2015年2月25日4时05分左右，原告李强驾驶赣Ａ×××××轿车由南昌市安义县工业园区开往南昌市，当车辆行至安义县××大道鼎湖镇××与××村十字交叉路口时，与由西往东横过龙安大道西侧机动车道、宋天文驾驶的赣Ｃ×××××轿车相撞，造成赣Ｃ×××××轿车车上人员余某、黄美连、宋天文及赣Ａ×××××轿车车上人员田瑾、原告李强五人身体不同程度受伤，余某在送往医院抢救途中死亡，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后李强留同车人员肖百华在现场，自己因身体不适弃车离开。事故经安义县公安局交通警察大队认定，李强驾驶机动车通过交叉路口未让右方道路的来车先行且疲劳未集中精力驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》实施条例第五十二条；宋天文驾驶机动车未安装操作规范安全驾驶、文明驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条，李强承担本起道路交通事故的主要责任；宋天文承担本起道路交通事故的次要责任，余某、黄美连、田瑾不承担本起道路交通事故的责任。事故发生后，宋天文和黄美连随即均被送往安义县人民医院治疗3天，分别花费医疗费2876.21元和2957.38元，上述费用由原告李强支付。事故发生次日，原告李强到江西省中医院就医，医院诊断为头部外伤，全身多处组织挫伤；留院观察。同年2月26日，原告李强到安义县公安局交通警察大队陈述。事故车辆赣Ｃ×××××轿车花费拖车费1500元、修理费19000元，事故车辆赣Ａ×××××轿车花费修理费314500元，上述修理费均由原告李强支付。2015年2月28日，原告李强分别和死者余某家属宋心亮等及黄美连、宋天文签订《交通事故损害赔偿调解书》，约定李强赔偿余某家属死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费等一切费用合计人民币435000元；李强赔偿伤者黄美连、宋天文两人护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费等一切费用合计人民币5000元及医疗费。原告李强于当日支付435000元及5000元，余某和黄美连、宋天文家属于同日出具了收款凭证。同年3月9日，江西省安义县公安局对黄美连、宋天文进行法医学活体检验，李强支付检验费300元。后原告向被告申请理赔，被告在交强险范围内赔付原告117272.56元，并拒绝在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，因而成诉。另查明：宋天文、黄美连系农业家庭户口,死者余某于1947年11月8日出生，系农业家庭户口。再查明：事故发生后48小时内，原告通知被告发生保险事故。《机动车第三者责任保险条款》约定：事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，在此情况下不论任何原因造成的对三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提交的原告身份证复印件、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、保险条款、车机动车商业保险单（正本）、电话营销专用机动车保险条款、李强2015年2月26日询问笔录、肖百华2015年2月27日询问笔录二份、李强病历、江西省中医院影像检查报告单、医疗门诊收费票据、安义县公安局交通警察大队出具的《李强归案经过》、《事故现场情况说明》、《道路交通事故认定书》、被告出具的《机动车辆保险拒赔通知书》、余某、黄美连、宋天文常住人口信息表、黄美连、宋天文《法医学活体检验报告书》、《交通事故损害赔偿调解书》、事故车辆检测费、修理费（材料费）票据、黄美连、宋天文门诊收费票据、CT检查报告单、DR检查报告单、住院费用清单、住院收费票据、出院记录、疾病证明书、法医检验费票据、余某户口本等证据予以佐证,本院予以确认。本院认为：原告熊云涛与被告双方签订的保险合同系当事人的真实意思表示，且不违反我国法律和行政法规的强制性规定，合法有效。双方约定的第三者责任险保险对象是车辆，保险标的实际为不特定第三者损失。现原告李强作为合法驾驶人在保险期间内驾驶保险车辆发生交通事故，并对受害人进行了赔偿且自行支付了车辆修理费用，原告李强对保险标的具有保险利益，有权向被告请求赔偿。被告抗辩原告李强弃车离开事故现场，被告依据保险条款不承担赔偿责任，本院认为，原告李强因身体不适离开事故现场，且留下同车人员在现场处理交通事故后续事宜，原告李强的离开具有合法原因且采取了有效措施并未导致事故原因、性质查不清，故对被告上述的免责抗辩本院不予采纳。交通事故发生后，原告李强与受害人达成的调解协议对被告没有约束力，应按照保险合同约定计算理赔款。受害人因本次交通事故造成的损失如下：1、黄美连、宋天文医疗费5833.59元，扣除医疗费用8%的非医保用药费用后为5366.90元；营养费120元（20元/天×3天×2人）；住院伙食补助费450元（75元/天×3天×2人）；误工费416.0元（24906元/年÷360天/年×3天×2人）；护理费432元（72元/天×3天×2人）；交通费酌定60元，以上共计6844.9元。原告主张的黄美连、宋天文法医检验费用300元不属于被告赔偿范围，本院不予支持。2、死者余某丧葬费15074.5元（30149元/年÷2）；死亡赔偿金131521元（10117元/年×13年），原告仅主张114153元，系对自身权利的处分，本院予以支持；近亲属处理后事的误工费276.73元（24906元/年÷360天/年×2天×2人），原告仅主张266元，系对自身权利的处分，本院予以支持；交通费，本院酌定为200元；住宿费，原告主张400元，本院认为合理，予以支持，以上共计130093.5元。3、受害人车辆损失19000元，拖车费用1500元，以上共计20500元，有相应发票为证，本院予以支持。4、原告车辆损失314500元，有相应发票为证，本院予以支持。上述损失共计471938.4元。根据原告投保的交强险、商业第三者责任险及机动车损失险的保险条款规定，原告在事故中负主要责任，被告应在交强险之外的商业第三者责任险中及机动车损失险中承担70%的赔偿责任。故被告应在交强险医疗费赔偿限额内赔付原告5936.9元（医疗费5366.90元+营养费120元+住院伙食补助费450元），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告李强110000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔付原告李强2000元，故被告应在交强险内赔付原告李强117936.9元，现被告已赔付原告李强117272.56元，尚需在交强险内赔付原告李强664.34元；被告应在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告李强27651.05元【（416元+432元+60元+130093.5元-110000元+20500元-2000元）×70%】；被告应在机动车损失险赔偿限额内赔付原告李强220150元（314500×70%）。综上，被告需赔偿原告李强理赔款共计248465.39元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效之日起十日内支付原告李强保险理赔款248465.39元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6260元（原告已预交），由原告承担1230元，被告承担5030元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  陈 园人民陪审员  杜清华人民陪审员  涂 林二〇一五年十一月二十四日书 记 员  徐 萌附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。