河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫02民终340号
上诉人（原审原告）:马珊珊，女，汉族，1988年12月3日出生，住尉氏县。
法定代理人:陈娟花，女，汉族，1964年6月6日生，住尉氏县，系马珊珊母亲。
委托诉讼代理人：王红兵，男，汉族，1984年12月15日生，住河南省尉氏县，代理权限为特别授权。
委托诉讼代理人：朱新勇，河南智卓律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：尉氏县张市卫生院。
住所地尉氏县张市镇。
法定代表人：陈继伟。
委托诉讼代理人：王飞，河南循规律师事务所律师，代理权限为特别授权。
上诉人马珊珊因与被上诉人尉氏县张市卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省尉氏县人民法院（2016）豫0223民初3245号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭，对本案进行审理。本案现已审理终结。
上诉人马珊珊上诉请求：一、请求撤消一审判决，依法改判为支持上诉人的一审诉讼请求。二、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院仅依据江西求实司法鉴定中心出具的鉴定意见书中所划分的过错参与度认定本案被上诉人应承担的责任比例明显是错误的。司法鉴定结论仅是案件的证据之一，能否作为确定医疗单位承担赔偿责任的依据，应当通过双方当事人的法庭质证、合议庭的充分审查综合判定。结合本案通过法庭调查被上诉人张市卫生院在为上诉人诊疗过程中存在管理严重疏漏，同时鉴定意见书中也明确载明被上诉人在为上诉人诊疗时存在被上诉人在未见到报告单情况下未予以复查B超，亦未行相关妇科检查明确是否存在子宫附件区压痛及恭敬举痛，以判断是否符合“盆腔炎”最低诊断标准，医方临床诊断欠规范。在上诉人一般情况可、病情轻、医方选择静脉滴注抗生素给药途径欠妥，医方未尽到特殊的注意义务。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第66条规定，审判人员对案件的全部证据，应当从各证据与案件事实的关联程度、各证据之间的联系等方面综合审查判断。另外，司法鉴定意见对医院方在医疗过错中因果关系参与度的判定条件和标准与民事责任对过错程度、因果关系的判定条件和标准不同。司法鉴定的鉴定意见是从医学角度对医院方责任比例的认定，而民事责任比例认定的立足点是从法律角度，综合案件情况，双方诉讼地位、应尽到的注意义务等多方面因素，最终确定赔偿责任比例。因此，一审法院仅依据鉴定意见书中所划分的过错参与度认定被上诉人在本案医疗过错损害赔偿责任案件中应承担的过错责任比例明显是错误的。二、一审法院存在适用法律错误。对于本案上诉人所遭受的人身损害，司法鉴定意见书已认定被上诉人存在过错。应当依据《中华人民共和国侵权责任法》第6条，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第26条，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。综合本案，鉴定意见书已经认定被上诉人存在过错，而上诉人在本次诊疗过程中不存在任何过错，因此对于上诉人所受到的各项损失，被上诉人依法应承担全部赔偿责任。三、上诉人在一审中所请求的各项赔偿费用均是因本次医疗损害所遭受的损失，一审法院判决被上诉人赔偿上诉人8606.4元明显不公。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第8条，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。及第9条第3项精神抚慰金包括其他情形的精神抚慰金。本案被上诉人的医疗行为造成上诉人分离性转换障碍的严重后果。多次住院治疗，目前仍在持续治疗当中。因此对于上诉人所请求的精神损害抚慰金应当予以支持。对于其它赔偿项目均是合理合法并实际产生的损失。因此，一审法院判决被上诉人赔偿上诉人8606.4元明显不公。鉴于以上事实，上诉人特向贵院依法提起上诉，恳请贵院依法撤销一审判决，改判支持上诉人的一审诉讼请求。
被上诉人尉氏县张市卫生院答辩称：被上诉人认为一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立。首先，上诉人对被上诉人诊疗行为是否有因果关系，以及因果关系参与度的大小是判定被上诉人是否承担侵权行为后果，以及承担侵权行为后果多少的关键，该问题已经通过上诉人与被上诉人双方委托法院选择具有鉴定资质的鉴定机构进行司法鉴定，鉴定机构已出具相关司法鉴定意见，在司法鉴定意见中已经明确说明被上诉人的诊疗行为与上诉人的后果与存在的过错起的作用是轻微的，过错参与度为10%—20%，一审法院认定被上诉人承担20%的损害后果，被上诉人认为承担后果较高，但被上诉人为了解决问题并没有提出上诉；其次，上诉人的损害后果最终确定的疾病为分离性障碍，通过查阅相关医学资料，也可以说明上诉人的疾病后果其归根到底的原因并不是被上诉人的诊疗行为所造成的。综上，请求二审法院依法查明事实，依法驳回上诉人的上诉请求，维持一审判决。
马珊珊向一审法院起诉请求：1、请求贵院依法判决被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费等各项费用128043.36元，保留后续治疗费及伤残鉴定申请的诉权；2、诉讼费用由被告承担。
一审法院经审理查明：2016年7月份原告马珊珊到被告尉氏县张市卫生院治疗疾病，后出现不适症状，分别在尉氏县人民医院等医疗机构治疗，共住院治疗74天、支付医疗费27538.91元，另支付门诊医药费合计1938.72元。根据原告的申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对被告的诊疗行为进行鉴定，该中心出具司法鉴定意见书一份。经鉴定，被告尉氏县张市卫生院在为原告马珊珊提供的诊疗行为中存在过错、过错在损害后果中起轻微作用、拟定其过错参与度为10%-20%。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告为原告提供的诊疗行为存在过错，由司法鉴定意见书为证，故原告的相应诉求予以支持，根据司法鉴定机构拟定的过错参与度，酌定被告承担赔偿原告损失20%的责任。原告主张的门诊费用，因提供的票据中有三份改动姓名或无姓名，该部分费用不予支持；所主张的其他费用计算标准过高、计算结果有误，该部分费用不予支持；所主张的精神抚慰金可待伤残程度鉴定后另行主张。经审查，原告的损失为医疗费27538.91元、门诊医药费1938.72元、住院伙食补助费（30元/天×74天）2220元、营养费（15元/天×74天）1110元、护理费（55.57元/天×74天）4112.18元、误工费（55.57元/天×74天）4112.18元、交通费酌定为2000元，合计43031.99元，由被告张市卫生院赔偿20%，即8606.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告尉氏县张市卫生院于本判决生效后五日内赔偿给原告马珊珊8606.4元。二、驳回原告马珊珊本次诉讼中的其他费用请求。
二审经审理查明的事实与一审认定的基本事实一致。
本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。一审法院委托江西求实司法鉴定中心对被上诉人尉氏县张市卫生院的诊疗行为进行鉴定，鉴定意见为，尉氏县张市卫生院在为马珊珊提供的诊疗行为中存在过错、过错在损害后果中起轻微作用，拟定其过错参与度为10%-20%。上诉人马珊珊并未提供充分的证据和理由证明该鉴定意见明显依据不足、不能作为证据使用，一审法院据此鉴定意见酌定被上诉人赔偿上诉人损失的20%并无不当，上诉人称应由被上诉人承担全部赔偿责任没有事实和法律依据。精神损害的赔偿数额应根据侵权行为所造成的后果等因素确定，一审法院认为上诉人主张的精神抚慰金可待伤残程度鉴定后另行主张正确。综上，上诉人的上诉理由没有事实根据和法律依据，本院不予支持。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2688元，由马珊珊负担。
本判决为终审判决。
审判长 李景友
审判员 孙玲玲
审判员 孔德亮
二〇一八年三月二十日
书记员 张帅朋