宁波市鄞州区人民法院民 事 判 决 书（2016）浙0212民初3339号原告：封兰兰，女，1990年2月5日出生汉族，无固定职业，住三门县。委托代理人：裘伟伟，浙江同舟律师事务所律师。被告：宁波明州医院有限公司（组织机构代码为31682418-8）。住所地：宁波市鄞州区泰安西路168�。法定代表人：郑永静，该公司董事长。委托代理人：邹明秋，该公司员工。委托代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。原告封兰兰与被告宁波明州医院有限公司（以下简称明州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月19日立案受理后，依法由审判员郑燕适用简易程序独任审判。本案于2016年6月3日公开开庭进行了审理。原告封兰兰及其委托代理人裘伟伟，被告委托代理人邹明秋到庭参加诉讼。审理过程中，原、被告曾申请庭外和解，但未达成和解方案。本案现已审理终结。原告封兰兰起诉称：原告在体检中发现肝功能不正常而于2012年12月17日入住被告明州医院，被诊断为“慢性××、肝功能异常”。入院后被告给予治疗，于2012年12月24日出院。原告根据出院记录于2周后即2013年1月8日到被告处门诊复查，在原告仅有腹胀，否认胃病史及胃癌家族史且无主动治疗要求的情况下，被告未做进一步检查，对幽门螺杆菌诊治不规范，明知肝功能异常的情况下应慎用克拉霉素而仍然使用克拉霉素、替硝唑、兰索拉唑、康复新等药物治疗。原告在服用抗幽门螺旋杆菌药物后出现呕吐、精神异常等情况，原告多次咨询被告，被告未及时处理，给原告的身体和精神造成了巨大痛苦。2013年1月14日，原告因“急性而短暂的××性障碍、低钾血症、慢性活动性乙型××”入住宁波市康宁医院，2013年2月2日出院。2013年3月29日因精神分裂症入住浙江省江山市第四人民医院，2013年4月26日出院。2013年10月14日，原、被告双方委托宁波市医学会就双方之间的医疗争议进行医疗损害鉴定，宁波市医学会于2013年10月30日出具《医疗损害鉴定书》，认定被告对抗幽门螺旋杆菌的诊治不规范，存在过错，与原告之后产生的精神异常、抽搐等病情存在因果关系；原告目前的人身医疗损害后果等级是四级；本例医疗过错对原告人身损害结果的责任程度为主要责任。原告认为被告的医疗过错行为与原告损害后果之间具有直接因果关系，故要求判令被告赔偿医疗费15415.03元、误工费80622元、护理费21450元、住院伙食补助费1410元、交通费2000元、营养费6000元、住宿费4700元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费4800元，合计166397.03元。审理过程中，原告对医疗费的请求金额变更为18454.45元，合计赔偿金额变更为169436.45元，本院予以准许。被告明州医院答辩称：一、原告产生的急性而短暂的××性障碍，认可被告有主要责任，也愿意赔偿这部分损失。但原告之后出现的精神分裂症是其自身原因造成，与被告无关，被告只是开了5天口服用药的剂量，并且不是精神类药物，不可能导致精神分裂症，所以关于精神分裂症的相关费用不应由被告承担；二、原告主张的部分费用缺乏依据，误工费、营养费等没有相应证据证明，精神损害抚慰金由于并未达到伤残等级故不应支持。原告为证明自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据：1.宁波明州医院入院记录、出院记录各一份，拟证明原告于2012年12月17日因肝功能异常而住院治疗，2012年12月24日出院的事实；2.甬医学鉴【2013】218号医疗损害鉴定书及鉴定费发票各一份，拟证明被告医疗活动的过程、过错，与原告人身损害后果存在因果关系以及原告支出鉴定费4800元的事实；3.宁波市康宁医院门诊病历记录（复印件）、住院病案各一份，拟证明原告因××性障碍于2013年1月14日入住宁波市康宁医院治疗，2013年2月2日出院的事实；4.江山市第四专科医院门诊病历一份，拟证明原告自2013年3月29日起至今精神不佳一直在诊疗的事实；5.门诊票据若干，宁波市康宁医院病人费用结算单、江山市第四人民医院费用汇总清单，拟证明原告共支付医疗费18454.45元的事实；6.证明一份，拟证明原告自2012年12月起因身体不佳未到单位上班的事实；7.交通费发票一组，拟证明原告为治疗而产生交通费2000元的事实。被告对上述证据的质证意见以及本院的认证意见如下：对证据1、证据2的真实性、合法性、关联性无异议，但认为医疗损害鉴定书认定的是“与患者之后产生的精神异常、抽搐等病情存在已过关系”，并不涉及精神分裂症。本院对该两组证据予以确认；对证据3的真实性、合法性、关联性无异议，认为在该组证据中原告的病情也是诊断为“急性而短暂的××性障碍”，而非精神分裂症，本院对该组证据予以确认；对证据4的真实性无异议，但认为根据门诊病历所附的“90项症状清单”，原告“尚能工作”、“对工�影响不明显”，因此原告主张的误工期限过长。本院对该组证据予以确认；对证据5的真实性无异议，但认为费用结算单与费用汇总清单都不是正式票据，应以票据为准，另外治疗精神分裂症的医疗费与被告无关。本院认为虽然部分医疗费用原告未提供正式票据，但医院已在费用清单上加盖院章以证明其真实性，故原告支出该部分医疗费的事实可以确认，经审核，剔除重复部分，原告共支出医疗费17592元。对被告提出的精神分裂症与被告无关的问题，本院在后文中再作认定；对证据6的真实性、合法性、关联性均有异议，认为不符合证人证言的形式，而且即使证言内容属实也只能证明原告未上班，不能证明误工原因与被告有关。本院认为被告的质证意见成立，对该证据不予确认；对证据7，被告认为只有2015年2月14日、2015年2月26日两天的票据与就诊记录对应，其他交通费票据的时间与就诊时间不一致。本院根据原告及必要的陪护人员就医次数、地点，认为原告主张的2000元并无过高，故对该金额予以支持。被告未向本院提交证据。综上，结合原、被告陈述、举证及本院的认证意见，本院确认本案事实如下：原告2012年12月17日因体检发现肝功能异常而入住明州医院，初步诊断为“慢性××、肝功能异常”。入院后被告给予治疗，原告于2012年12月24日出院。2周后即2013年1月8日，原告到被告处门诊复查，在原告主诉仅有腹胀、无主动治疗要求的情况下，被告给予替硝唑、克拉霉素、兰索拉唑、康复新等药物治疗。2013年1月14日，原告因“眠差，胡语，喜怒无常、行为乱3天”入住宁波市康宁医院，被初步诊断为“1.急性而短暂的××性障碍；2.低钾血症；3.慢性活动性乙型××”，给予治疗后于2013年2月2日出院。2013年3月29日，原告因“精神分裂症；急性上呼吸道感染；低钾血症；乙型××（病毒携带者？）”入住江山市第四人民医院，给予治疗后于2013年4月26日出院。后原告又多次门诊就医。原告共支出医疗费17592元。2013年10月30日，宁波市医学会作出甬医学鉴【2013】218号医疗损害鉴定书，认为医方对抗幽门螺旋杆菌的诊治不规范，存在过错，与患者之后产生的精神异常、抽搐等病情存在因果关系。鉴定意见为“1.宁波明州医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者封兰兰的人身医疗损害后果存在因果关系。2.参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者封兰兰目前的人身医疗损害后果等级为四级。3.本例医疗过错对患者封兰兰人身医疗损害结果的责任程度为主要责任。”原告支付鉴定费4800元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据甬医学鉴【2013】218号医疗损害鉴定书，被告在医疗活动中存在医疗过错，对患者封兰兰人身医疗损害结果的责任程度为主要责任，本院酌情确定由被告明州医院承担80%的赔偿责任。对原告的损失范围，虽然被告辩称精神分裂症是原告自身原因造成、与被告无关，但并未提供证据证明，而根据医疗损害鉴定书，原告治疗精神分裂症的情况也写入了该鉴定书的“诊治概要”，且出现精神分裂症的时间与前次因急性短暂的××性障碍而接受治疗的时间相隔不久，故本院对被告的该辩称不予采信。原告主张的医疗费、鉴定费、交通费，本院已做认定。对住院伙食补助费，原告主张的金额符合法律规定，本院予以支持。对误工费、护理费，虽然原告未提交证据，但精神异常期间无法工作及需人陪护属于依常理可知的事实，本院酌情确定误工期限为3个月，误工费为14388元（按全社会在岗职工平均工资计算）；护理期限为3个月，其中住院期间完全护理，出院后部分护理，护理费为9990元。对营养费，由于没有证据证明，本院不予支持。对住宿费，由于该项目的主张并无法律依据，本院亦不予支持。对精神抚慰金，虽然本案原告的伤情尚未构成伤残等级，但由于被告的侵权行为直接影响的就是原告的精神健康，故本院酌情确定被告应承担精神抚慰金2000元。综上，原告各项合理损失包括：医疗费17592元、住院伙食�助费1410元、交通费2000元、误工费14388元、护理费9990元、鉴定费4800元、精神抚慰金2000元，合计52180元。由被告承担80%的赔偿责任，计41744元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告宁波明州医院有限公司赔偿原告封兰兰41744元，限于本判决生效后五日内履行完毕；二、驳回原告封兰兰的其他诉讼请求。案件受理费3689元，减半收取1844.50元，由原告封兰兰负担1422.50元，被告宁波明州医院有限公司负担422元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为浙江省宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动撤回上诉处理。审 判 员  郑 燕二〇一六年八月一日代书记员  邵轶男??8???9?