辽宁省抚顺市中级人民法院
民 事 裁 定 书
（2015）抚中民终字第00951号
上诉人（原审原告）：赵秀丽，女，1963年7月31日出生，汉族，现住抚顺市东洲区。
上诉人（原审被告）：抚顺市第三医院，住所地：抚顺市东洲区。
法定代表人：田辉，该院院长。
委托代理人：解兆丽，该院循环内科主任。
委托代理人：王华，辽宁铭鉴律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王雯君，女，1987年7月8日出生，汉族，现住同赵秀丽，系赵秀丽女儿。
委托代理人：赵秀华，女，1959年8月27日出生，汉族，现住抚顺市东洲区，系王雯君姨母。
上诉人赵秀丽、上诉人抚顺市第三医院因医疗损害责任纠纷一案，不服辽宁省抚顺市东洲区人民法院（2014）抚东民一初字第00454号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年6月25日立案并依法组成合议庭，于2015年8月11日公开开庭审理了本案。上诉人赵秀丽、上诉人抚顺市第三医院的委托代理人高明、夏季，被上诉人王雯君的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
赵秀丽、王雯君向一审法院提起诉讼称：2013年4月8日晚21点多，死者王来锁因腹部不适来到抚顺市第三医院急诊科，经急诊科医师诊断为心肌轻度缺血，考虑死者王来锁曾经得过心肌梗死，后患者住院治疗。经治疗后，患者腹部不适感没有好转，还有加重的趋势。4月9日上午患者因脏器衰竭抢救无效而死亡。现要求抚顺市第三医院赔偿医疗费6079.28元、护理费1076.77元、住院伙食补助费100元、交通费1947元、住宿费650元、误工费1000元、鉴定费15000元、复印费484元、死亡赔偿金511560元、丧葬费23155元、精神抚慰金153228元，处理丧事的外地亲属5000元。
抚顺市第三医院一审辩称：患者在整个医疗过程中诊断明确，用药得当准确，病情处理及时，病情交代清楚，终因病情过重死亡，整个医疗过程中无不当之处，处理过程及时果断，无违反医疗常规。
抚顺市东洲区人民法院一审经审理查明：2013年4月8日晚21点多，死者王来锁因腹部不适来到抚顺市第三医院急诊科，经急诊科医师诊断为心肌轻度缺血，以“急性冠脉综合症”收入院。入院初步诊断为：冠心病、陈旧性心梗、急性冠脉综合症、2型糖尿病、高血压？冠状动脉造影术。入院后确诊为：冠心病、急性再次下壁心梗、右室、正后壁心梗不除外、心源性休克、心律失常-
室早、三度房室传导阻滞、室壁内阻滞、室颤、窦性停搏、心肺复苏术后、心脏骤停、陈旧性心梗、2型糖尿病、冠状动脉造影术后、代谢性酸中毒。王来锁在抚顺市第三医院治疗过程中，于2013年4月9日12时27分突然出现心率下降（24次／分），呼吸浅慢，经抢救无效，13时44分临床死亡。2014年11月5日，北京天平司法鉴定中心作出北天司鉴（2014）临鉴字第1313号鉴定意见书：抚顺市第三医院在对王来锁诊疗行为存在医疗过失，与被鉴定人死亡存在同等程度因果关系。赵秀丽、王雯君为诉讼支出鉴定费15000元、复印费290元。
一审法院所确认的上述事实，有赵秀丽、王雯君提交的住院病案、车费收据，住宿费收据、复印费收据、鉴定费收据、北京天平司法鉴定中心出具的鉴定意见书及当事人陈述笔录等在案为凭。这些证据材料已经开庭质证和法院审查，一审法院予以采信。
抚顺市东洲区人民法院认为：死者王来锁到抚顺市第三医院住院治疗，抚顺市第三医院即应按照医疗规范及相关规定为患者提供安全医疗服务。本案中，死者王来锁在抢救期间已出现心电图异常，考虑急性下壁心肌梗死时，抚顺市第三医院未充分考虑和把握溶栓治疗的指征与时机，客观上不排除使王来锁获得更好救治的机会。结合北京天平司法鉴定中心作出鉴定意见，由抚顺市第三医院承担赵秀丽、王雯君合理经济损失的百分之50%较为合宜。对于赵秀丽、王雯君诉请死亡赔偿金511560元、丧葬费23155元、精神抚慰金153468元一节，符合法律相关规定，一审法院予以支持。对于赵秀丽、王雯君诉请的住院伙食补助费、护理费、误工费等费用，因系治疗原发疾病产生，现要求抚顺市第三医院承担于法无据，故一审法院不予支持。对于赵秀丽、王雯君诉请的外地亲属到抚顺处理丧事损失5000元一节，因向一审法院提供的证据不充分，不能证明其诉请，故不予支持。经一审法院审查核定，赵秀丽、王雯君合理的经济损失为：医疗费1484.13元、交通费930元、住宿费540元、鉴定费15000元、复印费290元、死亡赔偿金511560元、丧葬费23155元、精神抚慰金153468元，合计704943元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十五条、五十七条之规定，判决：抚顺市第三医院赔偿赵秀丽、王雯君合理经济损失（医疗费1484.13元、交通费930元、住宿费540元、鉴定费15000元、复印费290元、死亡赔偿金511560元、丧葬费23155元、精神抚慰金153468元，合计706427.13元）706427.13元的50%，即353213.57元，于本判决书生效后30日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10050元（赵秀丽、王雯君已预交），由抚顺市第三医院承担5025元，由赵秀丽、王雯君自行承担5025元。
宣判后，赵秀丽、抚顺市第三医院均不服一审判决，向本院提起上诉。
赵秀丽上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判抚顺市第三医院承担全部死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、诉讼费用以及与本案相关的其他费用。事实及理由：一、一审庭审中抚顺市第三医院提供的证据不能证明患者王来锁的死亡与其医疗行为不存在因果关系，也不能证明患者王来锁的死亡是自身疾病的发生发展的原因。因抚顺市第三医院没有告知上诉人尸检的必要性，造成尸检不能，依据《医疗事故处理条列》规定，责任应由抚顺市第三医院负责。并且抚顺市第三医院为推卸责任，存在故意伪造篡改病历、隐瞒病情等行为。二、患者王来锁的死亡是由于被上诉人硝酸甘油应用不当，一再贻误救治时机，隐瞒病情，篡改病例。三、一审法院判决医院承担50%的经济损失不合理。患者入院时，只是轻度心肌缺血，并无生命危险，没有威胁生命安全。患者入院治疗不存在任何过错，抚顺市第三医院没有任何证据证明患者方存在任何过错，患者的死亡完全是由医院错误的诊疗措施导致的，应该负全部责任。其中因本案去外地的住宿费等应按实际发生天数赔偿。
抚顺市第三医院上诉请求：一、请求二审法院撤销一审判决，依法改判抚顺市第三医院不应承担赔偿责任；2、对此案进行医疗事故鉴定或者其他鉴定机构对本案重新进行鉴定；3、案件受理费、鉴定费及本案相关费用由赵秀丽承担。事实及理由：1、一审法院严重违反法定程序。抚顺市第三医院对北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴临鉴字第1313号鉴定意见有异议，认为鉴定结论明显不成立，抚顺市第三医院提出的质疑，鉴定方并未按事实经过及诊疗规范进行答复。一审中抚顺市东洲区人民法院没有根据相关法律规定重新对此案进行医疗事故鉴定。2、患者王来锁死亡系由自身疾病及家属耽误治疗时机所致，医方在整个诊疗过程中尽到了诊疗及告知义务，硝酸甘油的使用不违反用药原则。根据《医疗事故处理条例》第十八条，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日，尸检应当经死者近亲属同意并签字。此患者死因诊断明确，患者家属当时未对死亡原因有疑议，而是死亡4个月后提出疑议，故医院无责任。3、一审判决确认的精神损害抚慰金过高，其他项赔偿数额没有异议，但抚顺市第三医院没有过错，故不同意承担赔偿责任。
王雯君二审答辩意见同赵秀丽意见。
本院二审经审理查明，2013年12月4日，抚顺市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具医疗事故技术鉴定中止函：“抚顺市卫生局（医政处）：你局委托市医学会组织王来锁与抚顺市第三医院医疗争议的医疗事故技术鉴定。受理过程中，因患方对医方提供的鉴定材料（病志）有异议，无法确定医疗事实。故中止王来锁与抚顺市第三医院医疗争议的医疗事故技术鉴定程序，待贵局组织医患双方共同确认医疗事实后再行鉴定。”其他事实与原审判决查明的事实相同。
本院认为：关于抚顺市第三医院主张精神抚慰金数额过高一节，一审法院确定本案精神抚慰金数额为153468元过高，另精神抚慰金确定数额后应由抚顺市第三医院承担，一审按比例分担精神抚慰金不当，应予以更正。关于赵秀丽主张去外地的住宿费、伙食费等应按实际发生天数赔偿一节，重审时应查明事实依法处理。
综上，原审法院认定事实不清，适用法律不当，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项的规定，裁定如下：
一、撤销辽宁省抚顺市东洲区人民法院（2014）抚东民一初字第00454号民事判决；
二、发回辽宁省抚顺市东洲区人民法院重审。
二审案件受理费6598元（抚顺市第三医院上诉），退返上诉人抚顺市第三医院。二审案件受理费6598元（赵秀丽上诉），退返上诉人赵秀丽。
审 判 长 韩 强
审 判 员 孙仲义
代理审判员 田 丰
二〇一五年九月二十一日
书 记 员 李 慧