广西壮族自治区贵港市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）桂08民终1408号
上诉人（原审被告）：桂平市麻垌镇南乔村卫生所，地址：桂平市麻垌镇南乔村。
法定代表人：黄剑华，该卫生所主要负责人。
委托诉讼代理人：梁庆树，广西旭成律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：柒洁联，女，1966年12月6日出生，汉族，住桂平市。
被上诉人（原审原告）：黄锐芳，女，1937年7月18日出生，汉族，住桂平市。
被上诉人（原审原告）：陆钊燕，女，1991年9月15日出生，汉族，住桂平市。
原审原告：陆远海，男，1994年5月4日出生，汉族，住桂平市。
上述三被上诉人及原审原告的共同委托代理人：黎家南，桂平市金田镇法律服务所法律工作者。
原审被告：黄剑华，男，1959年1月13日出生，汉族，住桂平市。
上诉人桂平市麻垌镇南乔村卫生所（以下简称南乔卫生所）因与被上诉人柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、原审原告陆远海、原审被告黄剑华医疗损害责任纠纷一案，不服桂平市人民法院于2017年6月26日作出（2016）桂0881民初3581号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理完毕。
上诉人南乔卫生所上诉请求：1、请求撤销桂平市人民法院（2016）桂0881民初3581号民事判决第一、二项，改判上诉人承担15%以下赔偿责任。2、本案二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：1、一审法院判决上诉人承担25%的赔偿责任明显偏高；2、上诉人承担轻微的次要责任，一审判决上诉人赔偿8000元精神抚慰金没有法律依据。
被上诉人被上诉人柒洁联、黄锐芳、陆钊燕答辩称，1、上诉人没有同为原审原告陆远海提出上诉是错误的；2、一审判决25%责任没有偏高，符合鉴定机构出具的医疗过错参与度的评定；3、一审法院判决支持8000元精神抚慰金符合法律规定，甚至一审判决还没有达到医疗事故处理条例规定的标准；4、在赔偿标准计算中，一审法院偏袒了上诉人，死亡赔偿按19年计算是错误的、对交通费没有判决是不合理的，但被上诉人尊重原审判决，所以没有提出上诉，上诉人不知足继续上诉的目的是拖延赔偿时间。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
原审原告陆远海同意被上诉人的答辩意见。
原审被告黄剑华同意上诉人的上诉请求。
被上诉人柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、原审原告陆远海向一审法院提出的诉讼请求：1、判令两被告共同赔偿损失240796.54元（包括精神损害抚慰金40050元）给四原告；2、本案的诉讼费由两被告负担。
一审认定的事实：陆声秀曾名陆升秀，与原告柒洁联于1990年7月19日登记结婚，生育了原告陆钊燕、陆远海。原告黄锐芳与陆家荣是夫妻关系，共同生育了包括陆声秀、陆声锦在内的7个子女。陆家荣于2012年6月11日因病去世，陆声锦亦已去世。被告南乔村卫生所持有有效的《医疗机构执业许可证》，其法定代表人为黄剑华，诊疗科目为预防、保健、一般医疗服务，静脉用药未登记，有效期限自2016年1月1日至2018年12月31日。被告黄剑华持有《乡村医生执业》。2016年3月15日下午4时左右，陆声秀（1960年9月21日出生）因头痛、咽痛、胸痛、咳嗽，自行骑摩托车到被告南乔卫生所就诊，该所医生黄剑华为陆声秀测量体温36.7℃，血压130/75mmHg，心肺未见异常，扁体无肿大，初步诊断为上呼吸道感染，分别给予安卞50万IU、小利多卡因1支、柴胡针2ml、复方氨基比林2ml肌注，同时给予了复方氨酚烷胺3粒、扑热息痛片3片、咳特灵胶囊3粒、板蓝根6片、维C银翘片3片、消炎散结片6片，分三次口服。诊疗结束后，陆声秀在诊所停留约十多分钟后自行回家。至4时45分左右，陆声秀晕倒在家，其大嫂黄坚勇打电话给被告黄剑华，被告黄剑华随即前来对陆声秀进行抢救，予肌注肾上腺素1支，10%静脉滴注葡萄糖注射液250ml、葡萄糖酸钙20ml，还进行了胸外心脏按压，同时拨打急救电话。麻垌卫生院接到急救请求后迅速出诊进行抢救，但陆声秀经过抢救无效当场死亡。2016年3月17日，原告方向广西金桂司法鉴定中心申请对陆声秀死亡原因进行鉴定，该中心于同年4月7日作出广西金桂司法鉴定中心[2016]病鉴字第80号司法鉴定意见书，认定可排除陆声秀机械性窒息及过敏致死，鉴定结论为陆声秀符合心源性猝死。同年5月16日，原告方向贵港市医学会申请对本次医疗行为作医疗事故技术鉴定，贵港市医学会请求桂平市卫计局对南乔卫生所是否违规开展静脉用药业务进行调查。桂平市卫计局于同年6月28日作出《调查报告》，认定2013年8月和2015年8月，桂平市卫计局曾责令南乔卫生所立即停止静脉用药业务；当日，被告黄剑华为陆声秀诊病开具了处方，并有门诊日记记录（已交广西金桂司法鉴定中心），陆声秀的爷爷、父亲均是心源性猝死，陆声秀符合心源性猝死；南乔卫生所曾违规开展了静脉用药，故责令其停止静脉用药业务，并处以罚款。同年6月30日，贵港市医学会办公室书面回复贵港市卫计委，认为本纠纷已经由当地卫生行政部门认定为医方超诊疗范围行医并进行行政处罚，根据《医疗事故处理条例》，本例不属医疗事故技术鉴定范筹，建议为甄别医方的行为与损害结果有无因果关系及参与程度，可另行委托进行医疗过错认定。陆声秀死亡后，原告方曾2人3天到贵港市处理鉴定事宜，2人3天到桂平市处理丧葬事宜。陆声秀死亡后，造成了上述的经济损失。原告方认为，被告方超诊疗范围行医，违反规范，不试针就注射安卞，且用药不当，导致陆声秀药物过敏致休克死亡，应按《医疗事故处理条例》，由两被告承担赔偿责任。因两被告不同意赔偿，四原告于2016年8月26日诉至法院，提出上述诉讼请求。另查明，庭审中，原告方要求将起诉时按《2015年赔偿标准》计算损失，变更为按《2016年赔偿标准》计算损失。《2016年赔偿标准》中农村居民人均可支配收入为9467元/年，农村居民人均生活消费支出7582元/年，职工月平均工资为4582元/月，“农、林、牧、渔业”项为93.1元/天，住宿费为330元/天。本案在审理过程中，两被告申请要求对其诊疗陆声秀的行为是否存在过错以及参与程度进行鉴定，经原、被告双方一致同意，本院委托了柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，该所收取被告方鉴定费用6080元，并于2017年5月10日作出了柳州市金鼎司鉴所[2017]临鉴字第181号司法鉴定意见书，认为南乔卫生所对陆声秀的诊疗行为从医学治疗角度分析是符合常理和常规的，与陆声秀心源性猝死的后果没有因果关系，但南乔卫生所的诊治行为在一定程度上存在延误了陆声秀的诊治时机的过错，南乔卫生所的医疗过错行为与陆声秀发生心源性猝死之间存在一定因果关系，其医疗过错行为对陆声秀的死亡发生属于次要责任，建议对该医疗行为过错参与度评定为25%。一审法院认为，一、本次事件责任划分的问题。陆声秀因病到被告处就诊，回家后不久即昏倒，经黄剑华及麻垌卫生院抢救无效死亡，经广西金桂司法鉴定中心鉴定，可排除机械性窒息及过敏致死，陆声秀为心源性猝死。而被告方的诊疗行为经柳州市金鼎司法鉴定所鉴定，被告方对陆声秀作出的诊疗行为是符合常理和常规的，与陆声秀心源性猝死的后果没有因果关系，但被告方的诊疗行为在一定程度上存在延误了陆声秀的诊治时机的过错，该过错行为对陆声秀的死亡发生属于次要责任，并建议对该医疗行为过错参与度评定为25%。由此可见，陆声秀自身的严重疾病是其死亡的原因，其自身应负主要责任，应承担本次事件75%的损失。被告方的诊疗行为在一定程度上存在延误了陆声秀的诊治时机的过错，负本次事件的次要责任，故应承担25%赔偿责任。原告方主张被告方违反医疗规范，用药不当，在抢救陆声秀时，还超出登记的诊疗范围进行了静脉用药，致陆声秀因其药物过敏休克死亡，其主张与鉴定结论不符，不予采信。原告方主张被告方不提交诊疗记录，与桂平市卫计局的调查报告查明的事实不符，故不予采信。因此，原告方要求被告方应承担80%的赔偿责任，依据不足，本院不以予采信。至于被告方主张只负15%的赔偿责任，亦与其过错责任不相符，亦不予采信。二、法律适用和赔偿责任主体的问题。原告方主张本案应适用《医疗事故处理条例》，但《中华人民共和国侵权责任法》已于2010年7月1日起施行，故本案应当适用《中华人民共和国侵权责任法》，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。《中华人民共和国侵权责任法》该法第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因此，本案应由被告南乔卫生所承担赔偿责任，原告方要求被告黄剑华承担赔偿责任，于法不符，不予支持。三、被告方应承担的赔偿数额问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，丧葬费、死亡赔偿金、抚养费和扶养费按照受诉法院所在地上一年度的收入标准赔偿，其中死亡赔偿金按农村人均纯收入标准按二十年计算，故原告方主张按22年计算，与此不符，不予采信。《2016年赔偿标准》是根据2015年度统计数据制定，故原告方要求从《2015年赔偿标准》变更为按《2016年赔偿标准》计算有关损失，符合规定，依法支持。对于原告方主张曾2人3天到贵港市办理鉴定事宜和2人3天到桂平市办理丧葬事宜，每人每天交通费为40元，虽未提供票据证实，但该支出数额符合往返实际需要，予以确认。对于原告方主张的6天住宿费，原告方未能提供票据证实，亦与其主张的往返交通费相矛盾，且被告方不予认可，故本院不予采信。因此，陆声秀死亡后造成的损失为：1、丧葬费4582元×6个月=27492元；2、死亡赔偿金9467元×19年=179873元；3、黄锐芳的扶养费5年×7582元/年÷6=6318.33元；4、2人3天到贵港市支出交通费2人×3天×40元=240元，误工费2人×3天×93.1元=558.6元；5、2人3天到桂平市支出交通费2人×3天×40元=240元，误工费2人×3天×93.1元=558.6元；6、死因鉴定费13000元。以上合计共228280.53元。被告南乔卫生所应当负担25%赔偿责任，应赔偿57070.13元给原告方。至于原告方主张的精神损害抚慰金，因陆声秀的死亡，确实造成原告方精神损害，故依法应予支持。根据被告方的过错程度，本院酌定其应赔偿8000元给原告方。至于被告方在诉讼中所交纳的鉴定费6080元，被告黄剑华在庭审后表示可由被告方负担，故照准。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告桂平市麻垌镇南乔村卫生所应当赔偿各项经济损失57070.13元给原告柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、陆远海；二、被告桂平市麻垌镇南乔村卫生所应当赔偿精神损害抚慰金8000元给原告柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、陆远海；三、驳回原告柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、陆远海的其他诉讼请求。本案受理费4900元（立案时已按简易程序减半收取2450元，原告方已预交），由原告柒洁联、黄锐芳、陆钊燕、陆远海负担1835元，被告桂平市麻垌镇南乔村卫生所负担615元。鉴定费6080元（被告方交给柳州市金鼎司法鉴定所），由被告桂平市麻垌镇南乔村卫生所负担。
各方当事人在二审期间没有提供新的证据。二审查明的事实与一审查明的事实相同。
本院认为，一审法院根据具有证明力的司法鉴定意见书确定上诉人承担25%的赔偿责任并无不妥，上诉人提出一审判决其承担的赔偿责任偏高的主张，没有充分事实依据，本院不予支持。一审法院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定及本案具体情况确定上诉人赔偿被上诉人及原审原告精神抚慰金8000元并无不妥，上诉人提出一审判决其赔偿精神损害抚慰金没有法律依据的主张，与法律、司法解释的规定不相符，本院不予采纳。依照〈中华人民共和国民事诉讼法〉第一百七十条第一款第一项及〈最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释〉第三百二十三条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费575元，由上诉人桂平市麻垌镇南乔村卫生所负担。
本判决为终审判决。
审判长 李业佳
审判员 吴福汉
审判员 黄 奔
appoint
二〇一七年九月二十九日
书记员 方发清