山东省滕州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0481民初67号
原告：王建设，男，1976年6月20日出生，汉族,住山东省滕州市。
原告：王某1，女，2004年1月14日出生，汉族，住址同上。
原告：王某2，女，2011年10月16日出生，汉族，住址同上。
原告：王某3，男，2015年11月23日出生，汉族，住址同上。
原告王某1、王某2、王某3法定代理人：王建设，身份同上。
原告：朱恒义，男，1955年8月30日出生，汉族，农民，住滕州市。
原告：任泽连，女，1956年4月28日出生，汉族，农民，住址同上。
六原告共同委托诉讼代理人：王家伦、王建，山东宏易律师事务所律师。
被告：滕州市妇幼保健院。住所地：滕州市。
法定代表人：徐化宇，院长。
委托诉讼代理人：孙涛，山东荆河律师事务所律师。
委托诉讼代理人：裴锦绣，女，1977年1月30日出生，汉族，住滕州市。
原告王建设、王某1、王某2、王某3、朱恒义、任泽连与被告滕州市妇幼保健院（以下简称妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王建设、原告朱恒义、原告任泽连及原告委托诉讼代理人王家伦、被告的委托诉讼代理人孙涛、裴锦绣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
六原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿六原告医药费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费等共计773019元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：
2015年11月21日，原告亲属朱某某因临近产期到被告处待产。2015年11月22日11时35分在医生要求下朱某某在剖宫产手术上签字，从签字至11月23日00：14分医生并未对朱某某实施剖宫产术，而是建议再次进行顺产。11月23日00：25分医生又再次给家属通知进行剖宫产，在是否剖宫产与顺产之间按医生的要求来回往复进行了很多次签字，在11月23日00：27分朱某某出现病危直至死亡。被告耽误了朱某某的生育时间，在朱某某出现病危后也未进行多学科会诊，仅进行常规救治，耽误了朱某某的救治。朱某某的死亡与被告的医疗行为具有直接的因果关系。
被告妇保院辩称，被告已充分告知患者及其家属经阴分娩与剖宫产各自的特点与风险，患者朱某某在分娩知情同意书上签字确认。患者多次拒绝被告的剖宫产建议，系患者对自身就医权利的处分，同样也应承担相应风险及后果。最终因羊水栓塞死亡，被告诊疗及抢救符合规范，没有过错。羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。实质是一种过敏综合征，特点是发病急、进展快、抢救难，多于短时间内死亡。原告主张被告构成侵权没有事实及法律依据，被告在患者羊水栓塞发病之前的各项诊疗均符合规范，羊水栓塞后的各项抢救措施也符合规范，没有过错，不应承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2015年11月21日，原告亲属朱某某因临近产期到被告处待产，朱某某自述于23岁、30岁分别顺产一女婴。经检查，初步诊断朱某某为糖尿病合并妊娠、乙肝病毒携带者、巨大儿。顺产风险较大，被告分别于2015年11月21日的10：30、11:10分、17点、22:10分四次建议患者剖宫产，并告知风险“不排除难产、试产失败、死产、胎盘异常、羊水栓塞、产后出血、肩难产、锁骨骨折、脑”等。朱某某在“产前观察表”均签名要求顺产拒绝剖宫产。朱某某“产程记录”上记载：2015年11月21日23时20分产妇要求手术，汇报上级医师。23：25分遵医嘱给予术前准备。23：40分转入手术室。朱某某的病程记录记载：术前讨论记录讨论时间：2015-11-21，23：40讨论地点：产房，决定：1、定于今日23：55在硬腰联合麻醉行子宫下段剖宫产术；2、手术由任某某主治医师和张某某副主任医师共同施行。
2015年11月21日11:35分原告王建设及其妻朱某某在“剖宫产知情同意书”上签名并捺印，对被告妇保院告知的剖宫产中或术后出现的并发症、手术风险，表示“理解以上风险，要求手术，对刀口裂开、感染、脂肪液化，能够理解”。被告做好手术准备产妇朱某某进入手术室以后，因朱某某宫口已经开全，朱某某及其丈夫王建设又要求顺产，朱某某的产前观察表“2015年11月22日00：05”记载：现宫口已开全，产妇及家属要求经阴分娩，再次告知有肩难产、锁骨骨折、后出肩困难新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、脑瘫、入儿科可能。王建设书写“理解以上风险、不手术王建设”。后患者于00：13分出现抽搐、牙关紧闭、意识丧失等症状，被告妇保院考虑患者为羊水栓塞立即采取抢救措施，00:19分心脏骤停，00:25分经过患者丈夫同意采取子宫下段剖宫手术娩出足月男婴，此后经相关科室会诊，继续全力抢救无效，患者于3:10分死亡。被告妇保院出具居民死亡证明，朱某某死亡原因为羊水栓塞。
原告为此诉来本院，要求被告赔偿10万元。
另查明，朱某某入被告处住院时，交纳了住院押金2500元，尚欠被告5167.63元未予结算。
诉讼过程中，因原告对于朱某某死亡原因有异议，申请对其死亡原因进行鉴定，并申请对被告妇保院的诊疗行为是否有过错，如有过错与朱某某死亡之间是否具备因果关系及因果关系比例进行鉴定。
本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对上列事项进行鉴定，该鉴定中心于2016年5月6日出具司鉴中心[2016]病鉴字第89号鉴定意见书，鉴定意见为：朱某某符合在分娩过程中发生羊水栓塞致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。同年6月29日该鉴定中心又出具司鉴中心[2016]病鉴字第88号鉴定意见书，分析认为：朱某某在产程中突发羊水栓塞，医方给予气管插管、抗过敏、抗休克、缓解肺动脉高压、心肺复苏、电除颤等抢救措施，同时立即行子宫下段剖宫产术，上述抢救措施基本符合临床诊疗规范。但患者剖宫产术中出血1000ml，为暗红色不凝血，尸体解剖检见子宫腔内多量血性冰渣，多器官（脑、心、肺、肝、脾、胰腺、子宫等）呈贫血状，提示其存在多量失血。患者羊水栓塞伴多量失血，可加速其死亡进程。本例产妇存在多量失血且血液不凝，医方在行剖宫产术娩出活婴后，宜考虑行子宫切除术，以控制子宫出血。医方的抢救措施欠积极，存在一定不足，但此时患者病情危重，救治困难，上述不足在患者死因构成中作用轻微。
鉴定意见为：滕州市妇幼保健院对朱某某的医疗行为存在一定的不足，与朱某某死亡之间存在一定的因果关系，建议医方的医疗不足在患者死因构成中的参与度为5%-10%。原告对该鉴定结论认定被告存有不足无异议，但对于参与度为5%-10%有意见，被告对该鉴定结论无异议。原告支出尸解费18000元、鉴定费12900元，并支出鉴定人员的交通、住宿等费用827.50元。
庭审中，原告认为产妇一方已向被告提出剖宫产，并签了手术同意书，但在手术室，是被告方医生告知朱某某宫口开全了，建议“再生试试”，而导致的朱某某死亡事故的发生，被告妇保院应承担全部责任。原告变更诉讼请求为：死亡赔偿金258600元、医疗费23193元、丧葬费27000元、被抚养人生活费：长女王某1：30618元、次女王某2：61236元、新生儿王某3：78732元、朱恒义58320元、母亲任泽连58320元；误工费36000元、精神损害抚慰金100000元、交通费1000元、鉴定费30900元、住院期间及后续处理的餐饮和伙食补助费10000元，合计773919元。
另查明，原告亲属朱某某，女，1980年2月21日出生。
上述事实，有当事人陈述、住院病案、司法鉴定意见书、庭审笔录等在卷为凭。
本院认为，原告亲属朱某某因分娩入被告处住院就诊，双方形成医疗服务合同关系。被告妇保院通过检查，对朱某某初步诊断为糖尿病合并妊娠、乙肝病毒携带者、巨大儿，诊断是正确的。产妇朱某某有选择剖宫产或者自然分娩的权利。被告妇保院考虑朱某某为糖尿病患者、胎儿相对较大，且不排除胎儿发育畸形的可能，已多次建议朱某某剖腹产，并将自然分娩的风险告知朱某某，但朱某某及其丈夫王建设均予以拒绝并签名。在朱某某签完剖宫产知情同意书后，等待手术过程中，因朱某某宫口开全，朱某某及其夫王建设又签名要求自然分娩，导致朱某某在分娩过程中突发羊水栓塞。经鉴定机构鉴定，羊水栓塞系朱某某死亡的主要因素，对此鉴定结论，原、被告双方均无异议，本院予以采纳。
鉴定机构分析认为，被告妇保院在为原告亲属朱某某的医疗过程中，其诊断正确，出现羊水栓塞时，被告采取的抢救措施符合诊疗规范。但朱某某存在多量失血且血液不凝，医方在行剖宫产术娩出活婴后，宜考虑行子宫切除术，以控制子宫出血，增加对朱某某的抢救的几率。医方的抢救措施欠积极，存在一定不足，但该不足在患者死因构成中作用轻微。医方的医疗不足在患者死因构成中的参与度为5%-10%。因鉴定机构具备鉴定资质、鉴定程序合法，鉴定内容合法有据，对该鉴定结论本院作为有效证据予以采信。
原告认为朱某某死亡的后果系因原告方已要求剖宫产，而被告方医生告知朱某某宫口开全了，建议“再生试试”而导致的朱某某死亡事故的发生，被告妇保院应承担全部责任。本院认为，朱某某是经产妇，对于被告的建议，其有权进行拒绝。但朱某某及其丈夫未予拒绝，又签名选择“自己生”，则是对自己权利的处分，对此存在的风险，也应予以承担。故原告要求被告妇保院承担全部责任，理由不当，不予支持。
考虑被告在该医疗过程中的不足，以承担10%责任为宜。原告主张被告赔偿其各项损失，被告应按其责任予以承担。
原告的具体损失为：1、死亡赔偿金，2015年度山东省农村居民人均纯收入标准为12930元，朱某某死亡时年满35岁，其死亡赔偿金为12930元×20年＝258600元；2、医疗费，原告主张23193元，经审理查明，朱某某入院时交纳住院押金2500元，共支出医疗费7667.63元，尚欠被告5167.63元；3、丧葬费，2015年度山东省职工月平均工资为5884.83元，丧葬费为5884.83×6个月=35309元，原告主张27000元本院予以准许；4、被抚养人生活费：2015年度山东省农村居民人均年生活消费支出标准为8748元，原告王某1，其母去世时其11岁10个月另9天，尚需扶养6年另1个月另21天。其扶养费为（8748×6年+8748/12×1月+8748/365×21天）÷2人=26860.16元；次女王某2，其母去世时其4岁1个月另7天，尚需扶养13年另10个月另23天。其扶养费为（8748×13年+8748/12月×10+8748/365×23天）÷2人=60782.62元；原告主张61236元，本院不予支持；新生儿王某3，需扶养18年，其扶养费为8748×18年÷2人=78732元、原告朱恒义、任泽连均尚需扶养20年，其扶养费均为8748×20年÷3人=58320元；5、误工费，原告主张因朱某某离世而导致6个月的误工费36000元，未向本院提交相关证据证明，对原告该主张不予支持；6、精神损害抚慰金，原告主张100000元，考虑患者死亡的后果、被告在此纠纷中的过错程度、当地生活水平等因素，本院酌定为10000元。7、鉴定费30900元，原告对死亡原因不服，提出鉴定支出解尸费18000元，因鉴定机构认定的死亡原因与被告认定的一致，故支出的尸解费应由原告自行负担；对其他鉴定费用应由双方按责任予以承担；8、交通费1000元、住院期间及后续处理的餐饮和伙食补助费10000元，鉴定人员共支出交通等费用827.50元，对此本院予以认定。对于产妇朱某某因生育在被告住院而产生的伙食费，并非原告损失，其要求被告赔偿，理由不当，不予支持。原告主张的其他餐饮及伙食补助费，无法律依据，不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十八条、第二十九、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告王建设、王某1、王某2、王某3、朱恒义、任泽连亲属朱某某的死亡赔偿金25860元、医疗费766.76元、丧葬费3530.90元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1290元、鉴定人员的住宿、餐饮费82.75元；
二、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告王某1扶养费2686.02元；
三、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告王某2扶养费6078.26元；
四、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告王某3扶养费7873.2元；
五、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告朱恒义扶养费5832元；
六、被告滕州市妇幼保健院赔偿原告任泽连扶养费5832元；
七、驳回原告王建设、王某1、王某2、王某3、朱恒义、任泽连的其他诉讼请求。
上列一至六项共计人民币69831.99元，扣除原告所欠的医疗费5167.63元，余款64664.36元，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11539元，六原告负担10119元，被告滕州市妇幼保健院负担1420元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。
审 判 长 刘 莉
审 判 员 罗 璇
人民陪审员 许金云
二〇一六年八月二十五日
书 记 员 杨 利