陕西省安康市汉滨区人民法院民 事 判 决 书（2013）安汉民初字第01639号原告沈某被告中华联合财产保险股份有限公司安康中心支公司原告沈某与被告中华联合财产保险股份有限公司安康中心支公司（以下简称“中华联保险公司”）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告沈某的委托代理人樊随庸、被告中华联保险公司的委托代理人佘小虎到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2012年7月23日，原告在被告所属平利营销服务部为陕EG46**号汽车投保了交强险和第三者责任保险等险种。2013年4月21日，司机梁健驾驶该车在竹山县宝丰镇305省道319KM＋100M处，将道路上的行人段匡树撞倒，经抢救无效死亡，因抢救花费医疗费9079.99元，支付运尸费800元。事故发生后，湖北省竹山县公安局交通警察大队认定司机梁健负事故主要责任，段匡树负次要责任。原告委托梁健处理善后和赔偿事宜，2013年6月20日，经竹山县公安局交通警察大队调解，按湖北省道路交通事故赔偿标准，向段匡树的儿子段昌胜赔付了安葬费17589.5元，死亡赔偿金10420元，参加事故车辆人员误工费814元，精神抚慰金30000元，医疗费9079.49元，运尸费800元，为处理事故原告开支交通费等1000元，共计163482.99元。原告在事故发生后，即向被告报案，被告收到原告理赔申请后，却久拖不赔，请求法院判令被告按保险合同约定赔付原告保险金162482.99元，并在交强险赔偿范围内给付精神损害抚慰金30000元及交通费等损失1000元。原告为支持自己的诉讼主张，向本院提交以下证据：1.沈某身份证。用以证明原告身份信息情况。2.机动车强制保险单、机动车商业保险单及保险费发票。用以证明原告在被告处投保了交强险和第三者责任险及保险金额。3.驾驶证、行驶证。用以证明投保车辆属于原告所有，发生事故时驾驶员梁健具有驾驶资格。4.交通事故责任认定书。证明发生交通事故的事实、后果，及驾驶员负事故的主要责任。5.段匡树户籍信息。用以证明户主为段匡树的次子段昌胜，段匡树身份信息及户籍所在地。6.村委会、居委会证明及房产证、房屋销售合同。用以证明死者实际居住地与户籍所在地不一致，居住地应为竹山县宝丰镇施洋路社区居民委员会。7.竹山县人民医院病情证明书、入院死亡记录、CT检查报告单、死亡医学证明书、死亡户口注销证明。用以证明段匡树因交通事故抢救无效死亡的事实。8.医院收费票据、住院每日清单、运尸费收据。用以证明在抢救死者的过程中产生的费用。9.委托书、交通事故损害赔偿调解书、赔偿凭证。用以证明原告委托驾驶员梁健与死者的家属进行协商，达成调解协议，原告按湖北省交通事故赔偿协标准向死者的家属支付了赔偿款。10.十堰市中级人民法院关于审理机动车损害赔偿案件适用法律若干问题的意见。用以证明十堰市精神损害抚慰金赔偿标准为3万元，湖北省赔偿标准为5万元。11.出险通知书、报案记录。用以证明保险事故发生后，原告按合同约定及时向被告报案。12.交通费、餐费票据。用以证明为处理死者后事及到法院诉讼所实际产生的费用，原告仅要求被告承担1000元。被告辩称，原告在我公司为陕EG46**号汽车投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险限额为5万元，没有投保不计免赔险。原告支付死者赔偿款，司机承担主要责任，我公司只承担70％的赔偿责任，在商业险中从70％的赔偿责任中还要扣除15％的免赔率，交通费不属于理赔范围。原告诉称我公司久拖不赔，实际原告没有申请我公司理赔。被告为支持自己的抗辩理由，向本院提交以下证据：商业险保险条款。用以证明在保险条款第九条约定了负事故主要责任的免赔率为15％。经当庭质证认证，被告对原告出示的证据1、3、4、7、9、11均无异议，本院予以确认；被告对原告出示的证据2的质证意见是精神抚慰金应在交强险范围内赔付，原告未投保不计免赔险，但对其真实性无异议，故本院予以确认；对证据5的质证意见是死者年龄为83岁，且为农村户口，赔偿年限应为5年，应按湖北省农村户口标准计算，但对其真实性无异议，故本院予以确认；对证据6的质证意见是该证据仅证明死者与其子一同在城镇居住，而不能证明应按城镇标准计算，按城镇标准计算应符合连续在城镇居住一年以上且有稳定收入两个条件，但对其真实性无异议，故本院予以确认；对证据8的质证意见是对医院收费票据及住院每日清单无异议，但认为运尸费应当提供正式票据，因原告在本院指定的期限内仍然未提供运尸费的正式票据，故本院对医院收费票据及住院每日清单予以确认；对证据10的质证意见是驾驶员负事故的主要责任，应承担刑事责任，其赔偿3万元精神损害抚慰金，是为减轻刑事责任，不应转嫁给保险公司，如果按刑事附带民事诉讼，对此项不予支持，但对其真实性无异议，故本院予以确认；对证据12的质证意见是该费用与被告无关，按保险合同约定，保险公司仅赔偿第三者的损失，对于原告自己的损失不承担赔偿责任，但对其真实性无异议，故本院予以确认。原告对被告提供的机动车第三者保险条款的真实性不予认可，认为被告应证明其就该条款向原告送达并做了相关解释，因该证据是保险通用条款，属于保险合同的组成部分，故本院予以确认。经审理查明，2012年7月22日，原告沈某为其所有的车牌号为陕EG46**自卸低速货车在被告中华联保险公司投保了一份机动车交通事故责任强制险和一份机动车保险。保单号为0212610500000332007226的机动车交通事故责任强制险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；保单号为0212610500000335004598的机动车保险单上载明：第三者责任保险保险金额为50000元，同时还投保了车上人员责任险（乘客）和车上人员责任险（驾驶员），未投保不计免赔险等其他附加险种。两份保险合同的保险期间均自2012年7月23日0时起至2013年7月22日24时止，原告按约定交纳了保险费。2013年4月21日7时40分，驾驶员梁健驾驶投保车辆由竹山县宝丰镇沿305省道往竹山县麻家渡镇方向行驶，行驶至305省道319KM＋100M处，将道路上的行人段匡树撞倒致伤，段匡树即被送往竹山县人民医院抢救治疗，段匡树经抢救无效死亡，共花费医疗费9079.99元。2013年4月22日，原告委托驾驶员梁健办理事故的赔偿及善后事宜。2013年5月6日，竹山县公安局交通警察大队作出竹公交认字（2013）第04005号道路交通事故责任认定书，认定司机梁健负交通事故主要责任，段匡树负次要责任。2013年6月20日，在竹山县公安局交通警察大队主持下，梁健与段匡树的儿子段昌胜达成调解协议：一、段匡树抢救期间的医疗费用由梁健全部承担；二、段匡树安葬费17589.5元、死亡赔偿金104200元、参加处理事故人员误工费814元、精神抚慰金30000元，合计152603元，由梁健全部承担，当日梁健向段昌胜付清了全部款项。原告因理赔未果，遂向本院起诉，要求判令被告支付保险赔偿金162482.99元及交通费等损失1000元。另查明，死者段匡树出生于1930年11月11日，其户籍所在地为竹山县宝丰镇下坝村6组，户主为其次子段昌胜，段昌胜于2009年8月24日在竹山县宝丰镇施洋路72号购买一套住房，段匡树即与段昌胜共同在此居住生活至交通事故死亡。上列事实，有保险单、保险费发票、驾驶证、车辆行驶证、交通事故责任认定书、户籍信息、村委会、居委会证明、房产证、房屋销售合同、医院病情证明书、入院死亡记录、CT检查报告单、死亡医学证明书、死亡户口注销证明、医院收费票据、住院每日清单、委托书、交通事故损害赔偿调解书、赔偿凭证、十堰市中级人民法院关于审理机动车损害赔偿案件适用法律若干问题的意见、出险通知书、报案记录、交通费、餐费票据及原、被告的当庭陈述所证实。本院认为，原告沈某为其所有的车牌号为陕EG46**自卸低速货车在被告中华联保险公司投保了一份机动车交通事故责任强制险和一份机动车保险，并按约交纳了保险费，双方形成保险合同关系。原告投保的车辆在保险期内发生交通事故，致第三者死亡，原告委托驾驶员梁健与死者家属在竹山县公安局交通警察大队主持下达成赔偿协议并支付了赔偿款，被告应按保险合同的约定向原告履行理赔义务。原告与交通事故的另一方协商达成赔偿协议，除超越保险合同约定外的赔付保险公司不承担责任外，其余部分符合有关法律规定及保险条款中赔偿处理的有关规定，应予确认。对原告要求被告承担交通费用的1000元的诉讼请求，因原告未向死者家属赔偿交通费用，二原告所花费的交通费和住宿费不属于交强险和第三者责任险的赔偿范围，故本院不予支持。对原告要求被告在交强险范围内给付精神损害抚慰金30000元的诉讼请求，根据我省在司法实践中对造成人员死亡后，精神损害抚慰金最高判决为20000元，故应按此标准判决被告给付精神损害抚慰金20000元为宜。对原告要求被告承担运尸费800元的诉讼请求，因该项费用应属丧葬费的理赔范畴，故不应另行计算。对原告要求被告承担参加处理事故人员误工费814元的诉讼请求，因未提供相关证据证明，故本院不予支持。对被告辩解在交通事故中驾驶员承担主要责任，其只承担70％的赔偿责任，根据《陕西省实施办法》第五十七条的规定，机动车与行人发生交通事故，驾驶员负主要责任应承担90％赔偿责任，故对此辩解理由，本院不予采纳。对被告在质证意见中称段匡树的死亡赔偿金应按照死者的户籍情况即农村居民标准计算，因死者段匡树虽是农村户口，但其已于2009年随其子段昌胜迁至竹山县宝丰镇居住，其生活来源于段昌胜的经商收入，在交通事故发生时已在城区居住满一年以上，完全脱离了农村生活，对其赔偿应按照城镇居民处理，故对被告的此辩解意见，本院不予采纳。因原告起诉的理赔金额超出保险合同约定的保险金额，故对其超出部分，本院不予支持。现依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十条之规定，判决如下：一、由被告中华联保险公司给付原告沈某保险赔偿金一十四万三千三百九十八元四角六分，限判决生效后五日内履行完毕。二、驳回原告沈某超出保险合同约定保险金额的诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费三千三百六十元，由被告中华联保险公司承担三千三百元，由原告沈某承担六十元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。审 判 长  成乃谊人民陪审员  王宗梅人民陪审员  刘 霞二〇一四年一月十日书 记 员  邱 方赔偿清单一、交强险限额内赔付：119079.49元1.医疗费：9079.49元2.精神损害抚慰金：20000元3.丧葬费：35179元÷12个月×6个月＝17589.5元3.死亡赔偿金：72410.5元二、商业险限额内赔付：24318.97元死亡赔偿金：（104200元-72410.5元）×90％-（104200元-72410.5元）×90％×15％＝24318.97元以上合计143398.46元。