山东省济宁市任城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）任民初字第784号
原告齐铭轩。
法定代理人齐安民。
法定代理人韩艳萍。
委托代理人（特别授权）齐俊洋。
委托代理人（特别授权）刘宗伟，邹城峄山法律服务所法律工作者。
被告济宁市第一人民医院。
法定代表人靳清汉，院长。
委托代理人宋克薇，本单位职工。
委托代理人程兵，山东康桥（济宁）律师事务所律师。
原告齐铭轩与被告济宁市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年5月13日受理后，依法由审判员楚孔岭独任审判，于2011年8月13日公开开庭进行了审理。
原告齐铭轩法定代理人齐安民、韩艳萍，委托代理人齐俊洋、刘宗伟，被告济宁市第一人民医院委托代理人宋克薇、委托代理人程兵到庭参加诉讼。现已审理完毕。
原告齐铭轩诉称，2013年5月30日21时左右，原告齐铭轩在被告产科一区出生。医生告诉原告的父母，各方面正常。当晚11时左右，原告开始呻吟，后经原告父亲多次催促，护士均未通知医生进行诊疗。直到次日早上7点多钟，医生经过检查，说原告缺氧严重，原告被转到新生儿监护室，13天后出院。原告又多次在被告处住院治疗，至今仍未完全康复。由于被告对工作极不负责，延缓了对原告最佳治疗时间，导致病情加重，增加了原告的经济负担。现诉至法院，请求判令被告赔偿原告经济损失87134.4元【医疗费33016元、护理费13000元（100元／天×65天×2人）、伙食补助费3900元（60元／天×65天）、交通费1000元、鉴定费7000元、精神抚慰金13万元，共计：167916元，167916元×40%=87164.4元】，并保留今后治疗的诉权。
被告济宁市第一人民医院辩称，一、患××情及治疗情况：原告齐铭轩母亲韩艳萍因“停经8月余，阴道流血3小时余”于2013年5月19日入院，诊断为：1、前置胎盘2、妊娠期糖尿病3、35周妊娠G3P1LOA4、脐带绕颈1周。入院后，保胎治疗，于5月30日孕36＋4周因阴道流血行子宫下段剖宫产术，术前亦交代可能出现新生儿窒息、××、智力障碍等风险。5.30.21：15娩出患儿，阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均10分，患儿21：34术后回产科病房观察。5.30日21：34患儿回病房，护士与产科助产士进行新生儿交接，患儿哭声好，协助并告知家属新生儿侧卧位，头偏向一侧，防止羊水误吸。22：05再次巡视病房并观察患儿及母亲无异常。22：30新生儿哭声好，嘱家属用温水毛巾为产妇擦乳房，协助进行母乳喂养，新生儿吸吮可，指导家属喂葡萄糖水和奶粉，交代注意事项。此后，患儿母亲术后I级护理，护士按照护理标准不超过1小时定期巡视病房。患儿23：00及24：00分别进食少量糖水及20ml奶粉，未发现新生儿异常。此后巡视中均未发现患儿异常表现。5.31日5：00，观察新生儿面色红润。6：00再次巡视患儿无异常表现。6：50许护士再次巡视，家属诉新生儿哭闹，哭声轻。观察新生儿面色红润，检查未见大小便，新生儿吸吮差，护士抱起新生儿与母亲接触，未见减轻。告知严密观察新生儿。通知医生，查看新生儿，电话急请儿科会诊，并介绍病情，遵儿科医师嘱给予新生儿吸氧，观察无改善，转儿科。转儿科后检查发现患儿合并动脉导管未闭、三尖瓣反流、右心增大等合并症。经积极治疗，患儿已于6月19日出院。二、山东金剑司法鉴定中心的鉴定意见书明显依据不足。该鉴定意见书认为被告人民医院“未尽相关注意义务（一是对病情认识和不足，二是对患××情重视程度不够），未尽及时转诊之责”明显鉴定结论依据不足。1、关于未尽相关注意义务。首先因为患儿出生阿氏评分（对新生儿的评价指标）正常，回到病房和母亲均无异常，谈不上对病情认识不足。其次，我院对患儿一级护理，均符合医学常规。基于人类疾病和医学的复杂性，不能单纯以患者的结果判定一开始的采取的措施是否存在瑕疵。2、关于未尽及时转诊之责。鉴定意见书单纯依据患方在事后自己单方面认为留在本科室9小时，以致延误了最佳抢救治疗时机，故未尽及时转诊之责。患者留在科室9小时属于事实，但根据病历记载，患××症。事实上由于不具备相应的转诊的前提条件，在人类医学并不能预知的结果出现后，苛求一开始避免这种结果的发生和预防，本条鉴定意见明显违反了事物发展的客观规律和逻辑顺序。纵观整个过程，患儿娩出后被告医护人员观察到位，未违反医疗原则，此后患儿出现后果与患儿合并动脉导管未闭、右心肥大等合并症有关，在治疗过程中，符合医疗常规，以人类现有的医学水平，无法避免后果的发生。
经审理查明：2013年5月30日21：15，韩艳萍之子即原告齐铭轩出生在被告济宁市第一人民医院，21：34入产科；23时左右，齐铭轩出现异常。原告齐铭轩家属称，家属曾多次请求护士，但护士一直未重视，被告对此予以否认。次日6：50，被告经过会诊，以原告“呻吟9小时”转入该院儿科急救，入院诊断为“新生儿呼吸窘迫综合症？、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧性脑损伤、早产儿、低氧血症”。诊疗过程中，被告济宁市第一人民医院曾向原告的法定监护人齐安民下达“病危病重通知书”。经被告治疗，病情好转。住院19天后，原告齐铭轩于2013年6月19日出院。之后，原告齐铭轩又多次入被告处诊疗，均诊断为××。原告齐铭轩累计住院65天，花费了医疗费32936元。被告济宁市第一人民医院“新生儿抢救室陪人告知书”第3条规定，“每位宝宝请留一名家属在陪人室等候，…”。
原告齐铭轩法定代理人认为被告在诊疗过程中存在失误，被告济宁市第一人民医院则认为该院的医疗行为无过失。双方为此引发医疗纠纷。2013年7月18日，济宁市医学会出具了“医疗事故技术鉴定书”，认为“医方产科护理人员存在经验不足，对患者反映的问题处理不及时的情况。但与患××情无确切因果关系。”并认定“本病例不属于医疗事故。”
现原告齐铭轩法定代理人诉至本院，请求判令被告赔偿其经济损失87134.4元，并保留今后治疗的诉权。
2014年7月9日，山东金剑司法鉴定中心出具了“法医临床司法鉴定意见书”，认定“被鉴定人韩艳萍之子在济宁市第一人民医院诊疗期间的过错程度拟为20-40%。”
上述事实，由当事人陈述、鲁金司法鉴定中心（2014）临鉴字第1070号司法鉴定意见书及鉴定费发票、原告在被告处先后五次住院病历及医疗费发票、用药清单、交通费发票、证人李某的证言、患者住院病历、医疗事故技术鉴定书等证据在案佐证。
本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告齐铭轩在被告济宁市第一人民医院进行过诊疗，现患××。被告无证据证实原告齐铭轩患××与其医疗行为不存在因果关系及不存在医疗过错。而济宁市医学会认定被告产科护理人员存在经验不足，对患者反映的问题处理不及时的情况。山东金剑司法鉴定中心则认定“被鉴定人韩艳萍之子在济宁市第一人民医院诊疗期间的过错程度拟为20-40%。”因此，被告的医疗行为与原告目前的××存在一定的因果关系，按照该司法鉴定意见书的意见，被告济宁市第一人民医院的医疗行为在本次事件中参与度按30%调处。结合原、被告的诉辩意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的相关赔偿标准，经本院审核，原告齐铭轩的经济损失有：1、医疗费，根据医疗机构出具的医疗费用明细单等证据确定为32936元；2、护理费，因无护理人员的收入状况依据，根据护理期限及“新生儿抢救室陪人告知书”确定的陪护人数，被告同意按城镇人均收入标准计算，确定为5005元［65天×77元／天×1人］；3、住院伙食补助费确定为1950元（65天×30元／天）；4、交通费为1000元；5、鉴定费7000元；6、精神损害抚慰金，根据原告齐铭轩因损伤所造成的后果以及所在地的平均生活水平等因素，酌定为50000元。以上合计97891元。按照30%计算，被告济宁市第一人民医院应承担29367.30元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告济宁市第一人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告齐铭轩医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金，合计29367.30元；
二、保留原告齐铭轩今后治疗“××”的诉权；
三、驳回原告齐铭轩其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1978元，减半收取989元，由原告齐铭轩负担663元，由被告济宁市第一人民医院负担326元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。同时，预交上诉案件受理费1978元。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后七日内仍未预交上诉费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审判员 楚孔岭
二〇一四年十月八日
书记员 胡丽丽