福建省顺昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0721民初1112号
原告郭俊杰，男，1985年5月7日出生，汉族，农民，住福建省顺昌县。
委托代理人陈平，男，顺昌县“148”法律服务所法律工作者，住福建省顺昌县。
被告顺昌县医院，住所地福建省顺昌县双溪城中路**号。
法定代表人李可可，院长。
委托代理人谢杰亮，福建武夷律师事务所律师。
原告郭俊杰与被告顺昌县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月8日立案受理，依法由代理审判员叶文斌适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭俊杰诉称，2015年8月2日，原告右手第3，4，5指破损出血，入住顺昌医院住院治疗10天，花费3972.38元（原告自费1668.38元），由于顺昌医院为原告治疗过程中存在过失，造成原告术后伤口感染，肌腱外露，故转入南平市人民医院住院治疗19天，花费14035.31元，原告经转院二次手术后，现右环指远侧指间关节屈伸活动受限，右中指远侧指间关节屈伸活动受限，右小指掌指关节屈伸活动受限。原告伤情经南医鉴（2015）38号鉴定书评定为医疗机构为患者郭俊杰的治疗过程中，存在过失。原告术后伤口感染，肌腱外露，转院行二次手术，与医疗机构的过失行为存在因果关系。鉴定为四级医疗事故，医方承担主要责任。原告的各项损失为15703.69元（顺昌医疗费自缴1668.38元，南平医院自缴费14035.31元），住院伙食补助费2920＝580，护理费29天148.59元＝4309.11元，误工费149天148.59元＝22139.91元，营养费1000元，交通费200元，精神损害赔偿金3000元，医疗事故鉴定费2500元，共计49432.71元。原告请求判令被告赔偿49432.71元，并承担本案的诉讼费用。
被告顺昌县医院辩称，答辩人对该医疗事故负主要责任没有异议，但认为原发病的医疗费用不在赔偿范围内，医疗费应扣除原发病的费用。住院伙食补助费只能算在南平市立医院住院的18天，共360元。护理费只能按18天，每天123元计算，共2214元。误工天数应为78天，每天96.18元，共计7502.04元。营养费过高。交通费，鉴定费无异议。精神损害赔偿不能支持。请依法判决。
经审理查明，2015年8月2日，原告因外伤致其右手第3，4，5指破损出血入住顺昌医院住院治疗10天，花费3972.38元（其中自费1668.38元）。原告出院后第8天复诊后，医生建议转上级医院治疗。原告于2015年9月7日入院南平市人民医院治疗，于2015年9月25日治愈出院，住院治疗18天，支付医疗费14035.31元。南平医院出具疾病证明，诊断为右中环小指外伤术后，建议休息2月等。南平市医学会于2015年12月10日作出南医鉴（2015）38号鉴定报告，认定被告在为原告的治疗过程中存在以下过失行为：1、患者入院后在诊断不明确的情况下冒然手术，且麻醉方式选择欠妥，未履行病情告知义务及手术同意书签字手续；2、手术前未按开放性外伤手术常规使用抗生素，预防伤口感染；3、手术后伤口出现皮肤坏死及感染，医方未引起重视，未采取相关处理措施，未进行伤口分泌物培养；4、患者出院后复诊时，伤口感染加剧，肌腱外露，医方仍未采取积极处理措施且无门诊病历记录。综上所述，患者术后伤口感染，肌腱外露，转院行二次手术，与医疗机构的以上过失有直接的因果关系。患者经外院二次手术后，现右环指远侧指间关节屈伸活动明显受限，右中指远侧指间关节伸指活动轻度受限，右小指掌指关节伸指轻度受限。评定为四级医疗事故，医方承担主要责任。原告支付鉴定费2500元，因本次医疗活动花费交通费200元。
另查，2015年度福建省居民服务业人员的年均工资为44896元／年，农林牧渔平均收入35107元／年。
上述事实，有原告提供的其在顺昌县医院的入院病历，出院记录，用药清单，收费发票，在南平医院的出院小结，用药清单，收费发票，疾病证明，鉴定报告，鉴定发票，车票及双方的庭审陈述等证据证明。
本院认为，原告入住被告处治疗，因被告的医疗行为存在过失导致原告损害，进而要求被告赔偿，原、被告之间形成医疗损害赔偿责任纠纷法律关系。鉴定报告认定被告在为原告的治疗过程中存在过失，承担主要责任，本院酌定被告承担原告80%的损失。原告的各项损失如下：1、原告主张医疗费15703.69元（顺昌医院自费1668.38元，南平医院自费14035.31元），因顺昌县医院花费1668.38元系治疗原发病的费用，不属被告造成的损失，本院不予支持。医疗费为14035.31元。2、原告主张住院伙食费29天20元＝580元，因被告在顺昌县医院住院治疗原发病10天，在南平医院住院18天，住院伙食补助费应为18天20元＝360元。3、原告主张护理费29天148.59元＝4309.11元，因其未提供护理人员的收入，故按居民服务业的标准计算为18天44896元／年÷365天＝2214.04元。4、原告主张误工费149天148.59元＝22139.91元，因其在南平医院住院18天，医嘱建议休息两个月，也未提供其近三年的收入，故按农林牧渔平均收入35107元／年计算，误工费应为78天35107元／年÷365天＝7502.31元。5、原告主张营养费1000元，被告认为营养费过高，且本次医疗事故属四次医疗事故，南平医院也未有加强营养的建议，本院酌定300元。6、原告主张交通费200元，因被告无异议，本院予以支持。7、原告主张精神损害赔偿金3000元，因本次医疗事故属四次医疗事故，本院不予支持。8、原告主张医疗事故鉴定费2500元，有鉴定发票为证且被告无异议，本院予以支持。综上，原告可得（医疗费14035.31元＋住院伙食费360＋护理费2214.04元＋误工费7502.31元＋营养费300元＋交通费200元＋鉴定费2500元）0.8＝21689.33元。对原告的诉求，本院部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告顺昌县医院应于本判决生效之日起10日内支付原告郭俊杰各项人身损害赔偿款21689.33元。
二、驳回原告郭俊杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1036元，适用简易程序审理减半收取518元，由被告负担227元，由原告负担291元。
本案受理费（保全费）应于本判决生效后十日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
代理审判员 叶文斌
二〇一六年六月二十一日
书 记 员 林 洁
本案依据的主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
申请执行提示
本案诉讼费的交纳
开户银行：中国农业银行顺昌支行
账号：13-XXXXXXXXX
账户名称：顺昌县人民法院
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。