吉林省辽源市西安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辽西民初字第49号
原告：黄玉芹，女，1948年出生，汉族，住所地辽源市。
委托代理人：张雪海，吉林辽东律师事务所律师。
被告：辽源矿业集团有限责任公司职工总医院，地址辽源市。
法定代表人：王建华，职务院长。
委托代理人：陈鑫，该院主治医生。
委托代理人：任丽华，该院主治医生。
原告黄玉芹诉被告辽源矿业集团总医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人张雪海，被告委托代理人陈鑫、任丽华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年7月12日，原告因发作性右侧肢体活动不灵到被告医院就诊，被诊断为：短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、慢性肾衰竭等症。原告被收入院治疗，在治疗短暂性脑缺血发作中，被告给予口服降脂药苯扎贝特。服用该药三日，原告出现双下肢肌肉疼痛，尤其是两小腿疼痛严重。7月20日医生王某某查房，原告询问腿部肌肉疼痛是否与服用药物有关，医生说没有关系，并且没有任何处置。此后，原告肌肉疼痛越来越严重，7月22�，原告走路困难，并且摔倒。原告家属询问外医院医生，外院医生考虑因降脂药苯扎贝特发生横纹肌溶解，原告才自行停服此药。这时原告症状更加严重，双上肢也出现疼痛，原告家属再次询问值班医生，并拿苯扎贝特药说明书让其看。7与23日，被告才对原告进行检查，告知发生横纹肌溶解，心脏、肝脏、肾脏都发生严重损害。被告开始对原告进行脱水利尿治疗，同时停用治疗脑血管病的药物。脱水利尿治疗中，原告持续发热，出现通风、低血钾、血栓加重等症状。因疼痛难忍，无法休息，精神压力巨大。7月29日，原告病情严重，一侧身体活动障碍，无法说话，被转入吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）诊治。诊断为：脑梗死、肾功能不全、横纹肌溶解、通风、痛风性关节炎等症，住院治疗14天。出院后六天脑血栓发作再住辽源市中心医院（以下简�“市医院”）14天。原告出现的横纹肌溶解等症状是因服用苯扎贝特药物所引起。苯扎贝特说明书禁忌事项包括“严重肾功能不全患者禁用。”被告明知原告患有严重肾功能不全，却给予口服禁忌药物，导致原告横纹肌溶解，对横纹肌溶解给予脱水利尿治疗又导致脑血栓反复发作，加重肾功能进一步损害，导致原告身体、精神双重损害。原告现起诉至法院，要求被告赔偿原告住院医疗费、护理费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计330096.10元的50%，即165048元。并由被告全额承担鉴定费、律师代理费16300元。由被告承担本案的诉讼费用。
被告辩称，被告应用苯扎贝特药物符合原告的适应症，并非原告所述的禁忌症，且小剂量应用，出现横纹肌溶解为罕见偶发，与个人体质有关，医院的行为不存在过错，不属于医疗事故，而仅为药物不良反应。�告被评定为二级伤残，是原告在吉大医院出院后的第六天，再次患脑梗死肢体瘫痪所致（市医院病历为证，该患为新发脑梗死）。二级伤残为脑梗死再发作后导致结果，故被告不应针对原告的二级伤残承担赔偿责任。
原告为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据：
1、原告住院病历三份，证明原告分别在辽矿医院、吉大一院、市医院住院、治疗及护理的情况。
2、医疗费收据两张，证明原告在辽矿医院及市医院住院的花费情况。
3、检验报告单一组，证明被告给原告用药后原告生理指标的变化以及证明原告为肾功能不全者。
4、药物说明书一张，证明被告给原告服用的苯扎贝特药物中严重肾功能不全者禁用。
5、司法鉴定费用票据两张，证明原告在诉讼中申请司法鉴定的花费情况。
6、律师代理费票据一张，证明原告诉讼花费的代理费情况。
7、司法鉴定报告一份，证明被告存在医疗过错，并且原告构成二级伤残。
被告对原告提供该证据发表如下质证意见：
被告对原告提供的1、3、4、5证据均无异议。对原告提供的证据2的关联性有异议，认为原告住院初期治疗原发病的相关费用与本案无关，不应算在赔偿请求范围内。对原告提供的证据6的关联性有异议，认为律师费是原告单方委托行为所产生与被告无关，不应算在赔偿范围内。对原告提供的证据7的合法性有异议，认为鉴定报告称被告存在医疗过错被告认为原告的横纹肌溶解症是药物的不良反应，被告并不存在过错。原告构成二级伤残是新发病灶脑梗死导致的，与医疗行为无关。
被告为反驳原告的诉讼请求，向法院提交以下证据：
1、辽矿医院和吉大一院病历各一份，证明原告在辽矿及吉大一院出院时并未达到二级伤残的程度。
2、吉大一院出具的医疗票据及费用清单一组，证明原告在吉大一院住院的费用为28884.79元由被告垫付，该费用应按照责任比例承担。
3、鉴定费用票据及出诊费单据两份，证明被告为本案申请司法鉴定的费用情况。
原告对被告提供上述证据发表如下质证意见：原告对被告提供证据1的关联性有异议，认为该证据与待证事实无关，原告的伤残等级已经经过鉴定部门鉴定为二级伤残。对被告提供的证据2的合法性有异议，认为根据《中华人民共和国侵权责任法》第26条规定，被侵权人没有过错，不应按照参与度比例分担该损失。对被告提供的证据3的合法性有异议，认为根据《诉讼费缴纳办法》29条规定，诉讼费用应有败诉方承担，被告要求原告分担该费用没有依据。
本院对原、被告提供全部证据作如下确认：本院对原告提供、原、被告均无异议的1、3、4、5证据因具有证据的真实性、合法性、关联性，�院对上述证据予以采信。被告对原告提供的证据2关联性有异议，本院认为该证据中第一次住院时用于治疗原发病且未发生横纹肌溶解症之前的住院相关费用与被告医疗过失无关，故对该部分证据的关联性不予采信。被告对原告提供的证据6的关联性有异议，本院认为律师费用是因原告为处理与被告之间纠纷而产生，依据司法实践应按照责任比例分担该费用，故对该证据的关联性予以采信。被告对原告提供的证据7的合法性有异议，本院认为该鉴定报告系依照法律程序由双方抽签产生鉴定机构作出的鉴定结论，故本院对该证据的合法性予以采信。原告对被告提供的证据1关联性有异议，本院认为被告提供的证据不足以证明待证事实，故对该证据的关联性不予采信。原告对被告提供的证据2、3合法性有异议，本院认为依据司法实践，此两项费用均应按照鉴定结论中参与度比例分担，故对该证据的合法性予以采信。
本院根据上述有效证据认定以下事实：2014年7月12日，原告黄玉芹因发作性右侧肢体活动不灵到被告辽源矿业集团总医院医院入院治疗17天，共花费医疗费2657.77元。入院诊断为：短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、高血压Ⅲ期，冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能Ⅰ级、慢性肾衰竭。甲状腺功能减退。入院后给予对症治疗，其中长期医嘱单记载：2014年7月14日开始口服苯扎贝特0.2一次／日口服，停止时间是7月22日。2014年7月24日病程记录记载：近2日原告出现双下肢肌肉酸痛、周身无力，检查肝功指标异常，结合患者险口服苯扎贝特降血脂药物，经会诊考虑为横纹肌溶解可能性大。已停用苯扎贝特，同时加强补液量，利尿，促进排泄，预防酸中毒等对症治疗。7月28日原告有出现右侧肢体麻木、活动不灵发作，伴有�言不清，可理解他人问话，持续无缓解。7月29日被告将原告转院至吉大一院，门诊诊断为脑梗死、横纹肌溶解症住院治疗14天，治疗费用28884.79元由被告垫付。8月12日原告好转并出院，出院诊断为：脑梗死、脑血管狭窄、高血压病3级、甲状腺功能低下、肾功能不全、横纹肌溶解、痛风、痛风性关节炎，双足骨质疏松。8月26日原告因语言障碍及右侧肢体活动障碍加重一小时到辽源市中心医院住院治疗14天，共花费医疗费12439.54元。入院诊断为：脑梗死、高血压病1级，于9月1日因病情好转出院。原告黄玉芹认为被告明知原告患有严重肾功能不全，却给予口服禁忌药物，导致原告横纹肌溶解；对横纹肌溶解给予脱水利尿治疗又导致脑血栓反复发作，加重肾功能进一步损害，致使原告身体、精神双重损害。故起诉至法院，要求被告赔偿原告住院医疗费2657.77元＋12439.54元＝15097.31元、护理费108.59元／天＊（17＋14＋14）天＝4886.55元、伙食补助费100／天＊（17＋14＋14）天＝4500元、伤残赔偿金22274.60元／年＊13年＊90%＝260612.80元、精神损害抚慰金45000元，以上共五项合计330096.10元的50%，即165048元。并由被告全额承担鉴定费6300元及律师代理费10000元。由被告承担本案的诉讼费用。
本院认为，本案是因被告辽源矿业集团总医院在治疗原告黄玉芹时用药苯扎贝特导致原告产生横纹肌溶解的病症进而加重原发病所引起的一件医疗损害责任纠纷案件。鉴定结论的产生符合相关法律规定，本院认定原、被告各负50%责任。原告因原发病入院时到用药前产生的费用与医疗过错无关，该部分费用为544元，应由原告自负。律师费及鉴定费用共计16300元，应按照责任比例各50%分配，被告赔偿原告8150元，原告自负8150元。诉讼费用也应按照责任比例分担。被告辩称现有�害并非医疗过失直接导致，该情节已由鉴定机构作出被告参与度鉴定结论中予以考虑，故原告的伤残赔偿金应按照二级伤残计算。综上，原告的全部经济损失有：医疗费2657.77元-544元＋12439.54元＝14553.31元、护理费108.59元／天＊（15＋14＋14）天＝4669.37元、伙食补助费100／天＊（15＋14＋14）天＝4300元、伤残赔偿金22274.60元／年＊13年＊90%＝260612.80元、精神损害抚慰金45000元，鉴定费及律师代理费16300元。以上合计数额为345435.48元。被告应按照责任比例承担该损失的50%数额为172717.74元。原告在吉大一院治疗时被告垫付的医药费28884.79元及被告申请司法鉴定的费用6700元，两项合计35584.79元，应按照责任比例分配由双方各承担17792.40元。故被告应赔偿原告的经济损失数额为154925.34元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理�身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十三条、二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告辽源矿业集团有限责任公司职工总医院应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告黄玉芹全部经济损失共计人民币154925.34元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费3927元，邮寄费60元，由原告黄玉芹自负1993.5元，被告辽源矿业集团有限责任公司职工总医院负担1993.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的认识提交副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 李家营
人民陪审员 张爱玲
人民陪审员 邱子兰
二〇一五年五月二十二日
书 记 员 王 惠