安徽省宿州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖13民终1865号
上诉人（原审原告）：赵奎元。
委托诉讼代理人：赵雪东（上诉人赵奎元之子），农民。
委托诉讼代理人：彭兵，安徽贾东峰律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：李芝梅。
委托诉讼代理人：许庆义，安徽序力律师事务所律师。
上诉人赵奎元、李芝梅因健康权纠纷一案，不服安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初336号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月2日立案后，依法组成合议庭审理了本案。经过阅卷、调查和询问当事人，没有新的事实和理由，合议庭认为不需要开庭审理，本案进行了不开庭审理。现已审理终结。
赵奎元上诉请求：撤销一审判决，改判李芝梅赔偿赵奎元医疗费、护理费等各项费用合计90000元。事实和理由：1、赵奎元被撞伤至今常年卧床，没有自理能力，赵奎元提出护理费应当支持至一审起诉之日止。一审判决仅支持住院期间的护理费不能赔偿赵奎元的实际损失。2、应适用2016年的标准按100元/天的标准计算赵奎元的营养费和住院伙食补助费。李芝梅的行为造成赵奎元伤后长期卧床，精神损害抚慰金应按20000元赔偿。
李芝梅辩称，应按30元/天的标准计算赵奎元的营养费、住院伙食补助费。精神损失应按每构成一级伤残5000元的标准计算。李芝梅没有撞伤赵奎元，不应赔偿赵奎元的损失。
李芝梅上诉请求：撤销一审判决，改判驳回赵奎元医治与本起事故无关的医疗费或发回重审。后补充上诉请求驳回赵奎元对李芝梅的诉讼请求。上诉请求的事实与理由：赵奎元在诉讼期间向法院提供的住院病历记载：两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞、慢性支气管炎伴肺气肿、少量胸腔积液。该病均是赵奎元年龄大，事故发生前已有××，均是老年人常见慢性病，与本起事故没有关联，也不存在因果关系。故治疗上述疾病所产生的医疗费不属于侵权行为造成的损失，一审判决李芝梅承担该部分医疗费错误，于法无据。请求二审法院委托鉴定机构对上述疾病支出的医疗费从总医疗费中鉴别区分。补充上诉请求的事实与理由：赵奎元受伤与李芝梅没有因果关系。赵奎元被碰倒摔伤，是怎么摔伤，被谁碰伤，李芝梅不知情。李芝梅正常驾驶电动三轮车经过赵奎元时，赵奎元正常行走，双方没有发生刮碰。李芝梅被人突然拦下车，同方向的其他车辆也被拦下了，拦车的地点距离赵奎元100米左右。李芝梅称没有碰到人，就与拦车人一起到赵奎元摔倒的地方。李芝梅出于好心，就与赵奎元同村的邻居一起将赵奎元用面包车送到医院。当天，赵奎元家人逼迫李芝梅支出医疗费，李芝梅当天先后垫付医疗费7000元，后又垫付5000元。
赵奎元辩称，李芝梅的上诉内容及补充上诉内容矛盾。上诉内容认可碰伤赵奎元，补充上诉内容否认自认的事实。李芝梅给付的7000元是分次交给医院的，且事发后通过中间人交付5000元，若仅出于好心，其行为不合常理。赵奎元与李芝梅共同居住的村委会干部对本案事故赔偿进行调解，并在双方不能就后续赔偿数额达成一致的情况下，所有调解人亲笔签字并加盖村委会公章出具了说明，这能印证李芝梅侵权的事实。
一审法院认定事实：2015年12月13日上午9时许，赵奎元步行至其所在村西头时，被李芝梅驾驶的电动三轮车碰倒致伤，李芝梅及他人将赵奎元送至砀山县人民医院治疗。从2015年12月13日至2016年1月5日，赵奎元在砀山县人民医院住院治疗24天，支出医疗费23174.90元。入院当天，经该院初步诊断为：左股骨颈骨折、左下颌部皮擦伤、头部外伤，后补充诊断为：左枕部及左额顶部慢性硬膜下血肿、两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞、慢性支气管炎伴肺气肿、少量胸腔积液。李芝梅为赵奎元先后支付住院押金7000元，治疗费5000元，合计12000元。诉讼中，赵奎元提出伤残鉴定申请，经法院组织鉴定，2016年5月18日，安徽梨都司法鉴定所对赵奎元的伤情作出鉴定意见：被鉴定人赵奎元车祸致左髋部损伤构成《道标》九级伤残。赵奎元支付鉴定费2000元。2015年安徽省农村居民人均可支配收入为10821元，安徽省居民服务业就业人员年平均工资为41690元。一审法院认为，公民享有生命健康权，公民的生命健康权受法律保护。赵奎元被李芝梅驾驶的电动三轮车碰倒致伤，有赵奎元的陈述及证人段某、张某甲的出庭证言相互印证，足以认定。李芝梅辩称其没有碰到赵奎元，与事实不符，不予采信。李芝梅的行为侵犯了赵奎元的身体健康权，依法应当承担民事赔偿责任。关于赵奎元的医疗费用，赵奎元要求李芝梅支付23174.90元，有住院病历、医疗费发票、住院病人费用明细清单加以证明，予以支持。李芝梅辩称赵奎元医疗费用中含有治疗其他疾病的费用，治疗其他疾病的费用不应当由李芝梅负担，对此李芝梅未提交相关证据加以证明，亦不能举证证明赵奎元用于××的费用数额是多少，故对李芝梅的该抗辩意见，因证据不足，不予采纳。赵奎元现年已86周岁，且不能举证证明其在受伤前仍具有劳动能力，故对其要求误工费的诉讼请求，不予支持。关于赵奎元的伤残鉴定意见，李芝梅虽然提出异议，但未举出足以推翻该鉴定意见的证据，亦未书面申请重新鉴定，故对安徽梨都司法鉴定所作出的赵奎元伤残鉴定意见予以采纳。关于精神损害抚慰金，赵奎元因本次事故受伤致九级伤残，且年事已高，其精神遭受一定程度的伤害是必然的，支持其精神损害抚慰金10000元。综上，根据相关法律规定，结合赵奎元的诉讼请求，赵奎元因本次事故受到的各项损失为：医疗费23174.90元、护理费2741.26元（41690元÷365天×24天）、住院伙食补助费720元（30元/天×24天）、营养费720元（30元/天×24天）、残疾赔偿金10821元（10821元/年×5年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2000元，计50177.16元，扣除李芝梅已经给付费用12000元，李芝梅还应赔偿赵奎元各项费用共计38177.16元。赵奎元诉讼请求超出上述费用的部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条第二款之规定，判决：一、李芝梅于判决生效后十五日内赔偿赵奎元医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计38177.16元；二、驳回赵奎元的其他诉讼请求。案件受理费300元，由赵奎元负担150元，李芝梅负担150元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。赵奎元提供了如下证据：录像光盘一张，证明赵奎元一直卧床不起，一审认定赵奎元20天的护理费不当。李芝梅发表质证意见为：录像不能真实反映赵奎元平时生活状况，有人为因素存在，据李芝梅了解出院时赵奎元可以拄拐自己行走。本院认证意见为：该录像内容反映不出赵奎元身体的实际情况及是否需要护理，本院不予认定。李芝梅申请证人张某乙出庭作证，证明李芝梅被迫为张奎元垫付医疗费。赵奎元发表质证意见为：证人与李芝梅有利害关系，其对参与调解及李芝梅一方给付赔偿款不持异议。本院认证意见为：对张某乙关于参与调解及李芝梅支付的赔偿款的证言内容，双方均无异议，本院予以采信。张某乙的其他证言无法核实其真实性，对方不予认可，达不到其证明目的，本院不予采纳。一审法院查明的事实，本院予以确认。本院另查明：赵奎元于2015年12月13日受伤入住砀山县人民医院骨一科治疗，入院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左下颌部皮擦伤；3、头部外伤。入院后患肢制动，左下颌部皮擦伤碘伏外涂，抗炎对症治疗。后赵奎元因重度呼吸困难，药物治疗无效转入新院重症医学科监护治疗。于2015年12月18日出院，出院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左下颌部皮擦伤；3、头部外伤；4、左枕部及左额顶部慢性硬膜下血肿；5、两侧基底节区多发性腔隙性脑梗塞；6、慢性支气管炎伴肺气肿；7、少量胸腔积液。该次住院治疗赵奎元支出医疗费13902.50元。2015年12月18日至2015年12月24日，赵奎元入住砀山县人民医院新院心内科住院治疗，支出医疗费4181.20元，被诊断为：1、慢性支气管炎；2、陈旧性脑梗塞；3、左股骨颈骨折。予以活血化瘀，营养脑细胞、降压等对症支持治疗。2015年12月24日至2015年1月5日，赵奎元入住砀山县人民医院新院骨三科，支出医疗费5091.20元，被诊断为：1、左股骨颈骨折；2、慢性支气管炎；3、陈旧性脑梗塞。予卧床，补液抗炎等支持对症处理。住院经过中载明：赵奎元因外伤被诊断为左股骨颈骨折，于心内科治疗支气管炎后好转。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：李芝梅应否对赵奎元因受伤造成的损失承担赔偿责任；赵奎元因本案事故受伤所造成的医疗费、护理费是多少。
（一）关于李芝梅应否对赵奎元因受伤造成的损失承担赔偿责任的问题
李芝梅认可其骑电动三轮车从赵奎元身边经过后赵奎元摔倒受伤。赵奎元摔伤时呼喊让人拦李芝梅的车，现场证人拦住李芝梅的车，李芝梅下车将赵奎元扶起，在赵奎元被送往医院后，李芝梅回家拿了7000元到医院为赵奎元支付医疗费，且后续又支付了赵奎元5000元。现场证人均证明李芝梅当时认可赵奎元被其撞伤。上述事实相互印证，能证明赵奎元的伤系李芝梅驾驶三轮车撞到所致。李芝梅应对赵奎元因受伤造成的损失承担赔偿责任。李芝梅上诉称赵奎元的伤不是其所致，其不应对赵奎元因受伤造成的损失承担赔偿责任，不能成立，本院不予采纳。
（二）关于赵奎元因本案事故受伤所造成的医疗费、护理费、精神损害抚慰金是多少，应按什么标准计算赵奎元的营养费、住院伙食补助费的问题
赵奎元于2015年12月13日在本案事故中受伤，因受伤在砀山县人民医院住院治疗。第一次入住骨一科并转至新院重症监护科，最后一次入住新院骨三科。虽然该两次治疗的诊断结论中除因事故造成的股骨颈骨折等外伤外，还有××症，但没有证据证明其该两次住院对慢性支气管炎及脑梗塞疾病进行了治疗，故一审认定该两次住院治疗均是治疗本案受伤造成的损伤正确。2015年12月18日至2015年12月24日赵奎元入砀山县人民医院心内科住院治疗，被诊断为：慢性支气管炎、陈旧性脑梗、左股骨颈骨折，住院经过中有予以活血化瘀、营养脑细胞、降压等对症支持治疗，且第三次新院骨三科住院治疗的病历中载明：赵奎元因外伤被诊断为左股骨颈骨折，于心内科治疗支气管炎后好转。上述病历材料能证明赵奎元在心内科治疗了支气管炎，但该次治疗除治疗支气管炎外，亦对左股骨颈骨折进行了持续治疗。现该次住院治疗支气管炎与治疗左股骨颈骨折的费用无法分清，本院酌定该次住院治疗费用的50%为治疗左股骨颈骨折所支出，即2090.60元（4181.20元×50%）。赵奎元因本案事故所造成的医疗费损失为21084.30元（13902.50元＋2090.60元＋5091.20元）。李芝梅关于不应承担赵奎元治疗与事故无关医疗费的上诉理由成立，本院予以采纳。
赵奎元在本案事故中受伤，被诊断为左股骨颈骨折，采取保守方式治疗，根据其伤情，一审确定赵奎元的护理期为住院期间的24天过少。赵奎元于2016年5月18日已被评定为九级伤残，其治疗终结，伤情稳定。根据赵奎元的伤情及其年事已高，恢复较慢的实际情况，综合赵奎元没有提供证据证明定残后其因本案受伤仍需要护理的证据，赵奎元的护理期宜计算至定残前一天为156天。故赵奎元的护理费为17818.20元（41690元/年÷365天×156天）。
赵奎元的伤情被评定为九级伤残，一审酌定其精神损害抚慰金为10000元符合相关规定，并无不当，本院予以确认，赵奎元上诉要求20000元的精神损害抚慰金没有依据，本院不予采纳。一审按30元/天的标准支持赵奎元的营养费、住院伙食补助费并无不当，赵奎元上诉要求按100元/天的标准支持上述费用没有依据，本院不予采纳。
一审确定赵奎元除医疗费、护理费之外的损失并无不当，本院予以确认。赵奎元的损失为：医疗费21084.30元、护理费17818.20元；住院伙食补助费720元；营养费720元；残疾赔偿金10821元；精神损害抚慰金10000元；鉴定费2000元；以上费用合计63163.50元，扣除李芝梅已支付的12000元，李芝梅还应赔偿赵奎元51163.50元。
综上所述，赵奎元、李芝梅的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、撤销安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初336号民事判决；
二、上诉人李芝梅于判决生效后十五日内赔偿上诉人赵奎元医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金，计51163.50元；
三、驳回上诉人赵奎元的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费300元，由上诉人赵奎元负担140元，上诉人李芝梅负担160元；二审案件受理费1000元，由上诉人赵奎元负担300元，上诉人李芝梅负担700元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 磊
审 判 员 张虹良
代理审判员 朱珊珊
二〇一六年十月十七日
书 记 员 朱晶晶
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；