天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）二中民四终字第304号
上诉人（原审原告）王磊，男。
法定代理人刘淑华，女。
被上诉人（原审被告）天津市环湖医院，住所地天津市河西区气象台路***号。
法定代表人王金环，院长。
委托代理人李明宇，天津惠华律师事务所律师。
上诉人王磊因医疗损害责任纠纷一案，不服天津市河西区人民法院作出的（2013）西民四初字第987号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年3月25日受理，并依法组成合议庭，于2014年4月10日公开开庭审理了本案。上诉人王磊的法定代理人刘淑华，被上诉人天津市环湖医院的委托代理人李明宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，原告与被告系医患关系。原告于2004年11月23日至被告天津市环湖医院就医，经诊断为脑供血不足，并予以治疗。2004年11月29日，原告出现头晕再次到该院就诊，再次给予醒脑静、金纳多治疗，原告症状无缓解并出现呕吐，于2004年11月29日上午8时30分转至天津医科大学总医院住院治疗，经诊断为右侧小脑出血，于2004年11月29日下午3时40分进行后颅窝开颅血肿清除＋减压术。手术结束后，原告于同日22时30分左右突然出现心率增快、血压下降、血氧饱和度下降，经积极抢救后病情趋于稳定。后急症行头CT检查显示有再出血并破入脑室，经家属同意，于2004年11月30日再次行开颅血肿清除术，术后原告病情渐趋稳定，原告一直未苏醒，目前呈植物生存状态。天津医鉴（2006）018号医疗事故技术鉴定书鉴定结论为属于四级医疗事故，被告负次要责任。天津医鉴（2007）048号医疗事故技术鉴定，确认天津医科大学总医院诊断明确，手术治疗及时正确，无操作不当，不属于医疗事故。原告曾就该医疗事故向原审法院提起诉讼要求被告天津市环湖医院、天津医科大学总医院赔偿2004年11月29日至2008年3月6日期间的各项损失。原审法院于2008年6月16日作出（2006）西民一初字第1840号民事判决。原告不服，提出上诉，本院于2009年2月11日作出（2008）二中民四终字第1461号民事裁定书，裁定撤销原审判决，发回重审。2010年2月10日原审法院作出（2009）西民一重字第11号民事判决书。后原、被告均上诉，本院于2010年7月1日作出（2010）二中民四终字第690号民事判决书，判决被告天津市环湖医院对原告耽误治疗造成的损害后果，应承担全部赔偿责任。后原告于2011年1月6日、2011年3月4日、2011年6月28日、2012年6月14日再次起诉被告至原审法院，原审法院先后作出（2011）西民四初字第174号民事判决书、（2011）西民四初字第420号民事判决书、（2011）西民四初字第1088号民事判决书、（2012）西民四初字第242号民事判决书。原告2012年12月31日之前的相关损失已经主张完毕，本次诉讼原告主张的误工费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费起止时间为2013年1月1日至2013年12月14日。
原告的诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告误工费28928元，陪护费348天×178.02元×3人=185852.88元（46464元／12个月／21.75天=178.02元），住院伙食补助费348天×50元=17400元，营养费348天×25元=8700元，交通费348天×18元=6264元，共计247144.88元；2、诉讼费由被告承担。
原审法院认为，原告因病到被告处就医，双方已形成医患关系。天津市第二中级人民法院出具的（2010）二中民四终字第690号民事判决书已认定由被告承担全部赔偿责任。关于原告要求被告赔偿误工费共计28928元，系合理损失，被告天津市环湖医院应予以赔偿。关于原告要求被告赔偿护理费，因（2010）二中民四终字第690号民事判决书认定按3人护理，护理费标准按照一审辩论终结前本市上一年度职工年平均工资计算，故应依照该标准计算。2013年1月1日至2013年12月14日共计348天，故护理费应为46464元×3人／365天×348天=132899.77元，被告应予赔偿。关于原告主张2013年1月1日至2013年12月14日住院期间的住院伙食补助费17400元（每天50元，共计348天）、营养费8700元（每天25元，共计348天），因原告仍在天津医科大学总医院住院治疗，且主张并无不当，故原审法院予以支持。关于原告主张交通费6264元，应酌情考虑，给付原告1000元为宜。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告天津市环湖医院赔偿原告王磊误工费28928元；二、自本判决生效之日起十日内，被告天津市环湖医院赔偿原告王磊护理费132899.77元；三、自本判决生效之日起十日内，被告天津市环湖医院赔偿原告王磊住院伙食补助费17400元；四、自本判决生效之日起十日内，被告天津市环湖医院赔偿原告王磊营养费8700元；五、自本判决生效之日起十日内，被告天津市环湖医院赔偿原告王磊交通费1000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5007元，减半收取2503.50元，由原告王磊负担589.50元，被告天津市环湖医院负担1914元。
一审宣判后，上诉人王磊对原审判决中陪护费部分、交通费部分不服，向本院提起上诉。请求依法改判赔偿上诉人348天住院期间，共产生的陪护费185852.88元及上诉人住院期间其家属共产生的交通费6264元；上诉费由被上诉人承担。事实及理由：原审法院对陪护费计算错误，根据《医疗事故处理条例》公布的陪护费赔偿金额的计算公式为陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工日平均工资即上诉人王磊共产生护理费应为348天×3人×178.02元=185852.88元。对于交通费，因上诉人家属每月实际产生最低18元交通费用，共计348天×18元=6264元。
被上诉人天津市环湖医院答辩称，不同意上诉人的上诉请求，要求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致，本院予以确认。另查明，王磊于2013年向天津市东丽区人民法院提起诉讼，要求天津市环湖医院赔偿2012年1月1日至2013年12月31日之间包括陪护费等各项损失。天津市东丽区人民法院作出一审判决后，王磊因陪护费及交通费赔偿部分不服，向本院提起上诉，本院作出（2013）二中民四终字第588号民事判决，维持原判，该判决现已生效。二审期间，双方均未向本院提交新的证据。
本院认为，当事人双方系医患关系，对于责任的认定以及赔偿比例已经生效判决确认，双方当事人在本案中未提出异议，故对此本院予以维持。关于上诉人主张的陪护费问题，《医疗事故处理条例》第五十条第四款规定：“陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”故原审法院按天津市上一年度职工年平均工资计算陪护费并无不当，且已经本院（2013）二中民四终字第588号生效判决所确认，上诉人主张陪护费的计算方式依据不足，本院不予支持。关于交通费问题，《医疗事故处理条例》第五十条第九款规定：“交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。”本案中，上诉人在原审并未提供患者实际发生的交通费票据，原审法院酌情判决并无不妥，本院予以维持。对本案涉及的其他赔偿问题，双方当事人均未提出上诉，原审判决所作处理并无不当，本院予以维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费1255元，由上诉人王磊承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 健
代理审判员 曹 静
代理审判员 苏美玉
二〇一四年四月十七日
书 记 员 于明辉
速 录 员 周晓琳