江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）锡民终字第0606号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。
负责人许威，该公司总经理。
委托代理人虞荷明、吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）史芳琴。
委托代理人顾卫康、翁国忠，江苏金陶都律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）秦伟。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人史芳琴、秦伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2013）宜周民初字第0457号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年3月12日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院审理查明：
2011年6月17日13时55分许，秦伟驾驶苏K×××××小型轿车沿S230线176.42公里处右转弯出机动车道时与后方同向直行的史芳琴驾驶的电瓶三轮车发生碰撞，造成车辆损坏、史芳琴受伤的交通事故。宜兴市公安局交通巡逻警察大队作出第3202828201156355号道路交通事故认定书，确认秦伟承担事故全部责任，史芳琴不承担事故责任。史芳琴与其丈夫洪正才以务农为生，承包5.15亩土地。秦伟事故发生后已经支付史芳琴25404.9元。
2013年10月14日，史芳琴诉至法院，要求保险公司与秦伟赔偿其医药费69666.44元、伙食补助费5天×18元／天＋739.8元＋209.7元=1039.5元、营养费60天×18元／天=1080元、护理费90天×60元／天=5400元、误工费21638元／年÷365天×180天=10692元、残疾赔偿金29677元／年×20年×10%=59354元、精神抚慰金5000元（在交强险限额范围内优先受偿）、交通费1000元、鉴定费2360元，以上合计155591.94元。保险公司认为医药费根据正规发票认定，并且应扣除治疗史芳琴2009年旧伤的费用5000元；对伙食补助费的计算方式、残疾赔偿金、误工费不认可；其他由法院依法认定。
经法院委托，无锡中诚司法鉴定所（以下简称中诚鉴定所）出具锡诚（2013）临鉴字第1464号司法鉴定意见书，鉴定意见为史芳琴左膝关节活动受限致左下肢丧失功能10%以上属于十级伤残；其误工期180日，护理期90日，营养期60日为宜。史芳琴支付鉴定费2360元。
针对保险公司就伤残鉴定提出的异议，中诚鉴定所出具回函一份，表明其在对史芳琴鉴定时已经考虑到史芳琴左胫骨陈旧性骨折的问题，故鉴定意见为“属十级伤残”，但由于没有史芳琴伤前肢体功能情况的记录，故无法确定其参与度的比例。史芳琴左胫腓骨内固定取出的原因请咨询为其做手术的临床医生，确认其手术目的，由此来判断与本次交通事故之间的关系。法院于2013年12月30日电话联系中国人民解放军第一○一医院为史芳琴动手术的主治医生徐科峰询问左胫腓骨内固定取出的原因，徐科峰陈述如果不取该内固定，史芳琴因本次事故造成的左股骨骨髁上粉碎性骨折就无法进行手术，在手术中取该内固定的费用大概900多元。
以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、病历卡、医疗费发票、用药清单、入院记录、出院记录、村委证明、常住人口登记卡、交通费发票、鉴定意见书、鉴定费发票及当事人陈述等证据在卷佐证。
原审法院认为：
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动交强险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本次事故发生在保险公司对苏K×××××小型客车承保交强险期间内，应由保险公司在交强险限额范围内对其所承保车辆造成史芳琴受伤产生的损害予以赔偿。因本起事故秦伟承担事故全部责任，史芳琴不承担事故责任，故超出交强险限额部分，应由秦伟赔偿。
对于史芳琴主张的各项损失：1、根据现有医疗票据，医疗费为69922.44元，对非正规发票不予认可，但结合史芳琴就诊记录中“左胫腓骨内固定锁钉松动”的陈述及主治医生的陈述，综合考量后史芳琴在进行左股骨骨髁上粉碎性骨折手术时取出其旧有内固定的费用应扣除900元为宜，故史芳琴医疗费为69022.44元；2、住院伙食补助费应为18元／天×50天=900元；3、营养费应为18元／天×60天=1080元；4、护理费应为60元／天×90天=5400元；5、误工费可参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算为21683元／年÷365天×180天=10692元；6、残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算为29677元／年×20年×10%=59354元；7、精神损害抚慰金，法院根据侵权人过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受害人所在地平均生活水平等综合考虑，精神损害抚慰金应以5000元计算为宜，在交强险限额范围内优先受偿；8、合理发生的交通费用应予支持，酌情认定为600元。保险公司对上述赔偿项目提出的相关异议于法无据，不予支持。
综上，史芳琴因本次交通事故受伤造成的损失共计152048.44元，故保险公司在医疗费用赔偿限额范围内赔偿史芳琴10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿史芳琴81046元，以上合计赔偿金额为91046元。史芳琴超出交强险限额范围外的损失为61002.44元，由秦伟予以赔偿，扣除秦伟已经支付的25404.9元，秦伟还应支付35597.54元。史芳琴支付鉴定费2360元，予以确认。
据此，原审法院依照相关法律规定，判决如下：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿史芳琴91046元。二、秦伟于判决发生法律效力之日起十日内赔偿史芳琴35597.54元。三、驳回史芳琴的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1456元（已减半收取），鉴定费2360元，两项合计3816元，由史芳琴负担276元，保险公司负担1832元，秦伟负担1708元。保险公司和秦伟负担部分已史芳琴垫付，保险公司和秦伟于判决发生法律效力之日起十日内将该款直接支付给史芳琴。
一审判决后，保险公司不服，向本院提起上诉称：史芳琴过去存在骨折病史，中诚鉴定所对史芳琴2009年的旧伤没有考虑参与度，故对中诚鉴定所的伤残鉴定结论不予认可。其一审已申请补充鉴定，中诚鉴定所回复无法确定其参与度，一审法院判决由其承担全部赔偿责任无依据。请求二审法院撤销原判，发回重审或依法改判支持其上诉请求。
被上诉人史芳琴辩称：尽管其有2009年左胫腓骨中下段骨折史，但因骨折部位位于踝关节上方及医治效果比较理想，在本案交通事故发生前已康复，左下肢功能完好。本次鉴定，其因左股骨髁粉碎性骨折造成左膝关节明显受限致左下肢丧失功能10％以上，不足25％。而根据伤残评定标准，一肢丧失功能10％即可评定为十级伤残，即使既往骨折史有一定的参与度，也不足以影响其被评定为十级伤残。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
被上诉人秦伟表示服判。
二审中双方对原审法院查明的事实均无异议，本院予以确认。
二审争议焦点是：无锡中诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书应否采信
本院认为：
关于伤残鉴定问题。人民法院委托的鉴定机构作出的司法鉴定意见书是人民法院处理交通事故损害赔偿案件的重要证据之一，如当事人一方或者双方无相反的证据或者足以推翻其结论的理由，司法鉴定意见书应当成为人民法院认定案件事实的依据。本案中，史芳琴因交通事故受伤，经医院诊断为左股骨髁粉碎性骨折，左胫腓骨陈旧性骨折等，行左股骨髁骨折切开复位内固定术＋左胫骨骨折术后内固定取出术。经无锡中诚司法鉴定所鉴定，史芳琴左膝关节活动明显受限致左下肢丧失功能10％以上（不足25％），参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.10i之规定，评定为十级伤残。虽然保险公司对该鉴定结论不予认可，但未能提供相反证据予以推翻，应当承担举证不能的后果。经审核，原审法院委托鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且无锡中诚司法鉴定所对保险公司提出的异议已作出合理答复，故对保险公司的上诉请求，本院不予采纳。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费810元，由上诉人保险公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 任 华
审 判 员 王一川
代理审判员 刘晓伟
二〇一四年五月二十日
书 记 员 窦 玥