湖南省邵阳市双清区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）双民初字第280号
原告雷军龙，男，汉族，系患者雷霆之子。
原告雷军武，男，汉族，系患者雷霆之子。
原告雷晓辉，女，汉族，系患者雷霆之女。
原告雷军明，男，汉族，系患者雷霆之子。
原告雷军程，男，汉族，系患者雷霆之子。
原告刘玉华，女，汉族，邵阳市人，系患者雷霆之妻。
原告雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华共同委托代理人雷军龙，男，汉族。
委托代理人熊春喜，湖南银剑律师事务所律师。
被告邵阳市第一人民医院，住所地：邵阳市双清区通衡街**号。
法定代表人刘天云，该院院长。
委托代理人朱文，湖南天戟律师事务所律师。
委托代理人周军，男，邵阳市第一人民医院司法办主任。
原告雷军龙、雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华与被告邵阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月19日受理后，六原告于2013年8月5日向本院申请对雷霆死亡结果与被告邵阳市第一人民医院诊疗行为是否有因果关系及被告邵阳市第一人民医院的过错程度进行司法鉴定，本院委托邵阳市中级人民法院，邵阳市中级人民法院委托湖南文成司法鉴定中心于2014年1月5日作出湘文成司法鉴定中心（2013）临鉴字第642号司法鉴定意见书，本院将鉴定意见书送达原、被告双方后，由审判员殷飞龙担任审判长，与审判员肖科军、人民陪审员肖勇组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告雷军龙，原告雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华特别授权委托代理人雷军龙，委托代理人熊春喜，被告邵阳市第一人民医院特别授权委托代理人朱文、委托代理人周军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
六原告诉称：患者雷霆基于对邵阳市第一人民医院医疗水平的特别信任，自2011年8月起，因腹痛在该院反复就诊，被诊断为肠息肉，并做肠镜检查和手术治疗，三年期间多次在该医院复查及住院治疗，病情未能明显好转，但一直未引起该院医生重视，病理切片也被被告遗失，从未提醒患者进行甲胎蛋白、癌胚抗原等相关检查。2013年4月1日，患者因反复腹痛、腹泻1年余，加重一月余在该医院就诊及住院治疗，诊断为肠息肉。入院时，该院医生对待病人极不负责，随便问几句就轻易诊断为肠息肉并加以处置，并没有向患者详细询问病史及症状，致使雷霆胰腺癌漏诊，于2013年5月13日死亡。患者雷霆生前肠息肉反复发生，伴腹部疼痛，短时间内体重下降10公斤，住院抽血检查时，生化指标不正常，也未能引起被告注意和分析，也未请相关腹部外科会诊，致使诊断不准确。住院期间症状未能缓解，医生态度恶劣导致病人到长沙就诊，本可以用腹部B超检查就能检查出来病情，医生说可以检查也可以不做B超检查，误导患者。后在长沙当天就诊断出胰腺癌。因此，邵阳市第一人民医院诊疗及处置不当，延误治疗及手术时机，导致患者非正常自然死亡，被告负有不可推卸的责任。故请求人民法院依法判令被告邵阳市第一人民医院赔偿原告各项损失324，232元并承担本案诉讼费。
六原告为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据：
1、原告身份证复印件1组，拟证明六原告的身份；
2、翠园办事处三八亭社区证明2份，拟证明六原告与患者雷霆的关系，雷霆于2013年5月13日因病去世的事实；
3、雷霆在被告医院住院记录病历资料复印件1组，拟证明雷霆三年共计三次住院，被告误诊、漏诊、过度医疗对雷霆健康造成伤害，以至于加速病情恶化至死亡；
4、湘雅二医院的超声报告单和湖南省二人民医院住院记录1组，拟证明雷霆在被告处第三次住院出院后10天即确诊为胰腺癌伴肝、肺多发转移，更明确被告误诊漏诊之责；
5、邵阳中医医院病历1份，拟证明患者病情已无回天之力，根源在于被告的医疗过失；
6、开支明细1份，拟证明六原告将患者雷霆送至长沙治疗的除住院费外的所有开支，包括由于被告的原因导致护理费增加等损失共15，752元；
7、鉴定书和鉴定费收据1组，拟证明被告应承担医疗过失的责任和鉴定费损失6，298元；
8、雷军龙和雷军明所在单位证明各1份，拟证明原告雷军龙和雷军明的误工费损失。
被告邵阳市第一人民医院口头辩称，本案中雷霆的死亡与我院的医疗行为无因果关系，我院在患者雷霆的医疗行为中，尽到了当时力所能及的检查，当时出现的漏诊行为，与当时的医疗行为无关；对患者雷霆所造成的损失，我院将依照鉴定结论予以考虑。
被告邵阳市第一人民医院未向本院提交证据。
经庭审质证，被告对原告提交的证据1、2无异议，但需要提交雷霆的身份信息；对证据3真实性无异议，但对原告要证明的目的提出异议，从病历的本身并不存在误诊漏诊、过度医疗的问题；对证据4真实性无异议，报告单和病历不能得出我院误诊的结论；对证据5真实性无异议，患者病情系胰腺癌导致，根源并不是被告的过失；对证据6真实性有异议，仅仅是原告列的清单，并无相应票据佐证，不符合证据的要件，不予认可；对证据7无异议；对证据8真实性、关联性、合法性均提出异议，两原告是否在出具证明的单位工作，应提交劳动合同、工资证明、养老保险等，且证明上说明两原告因家事请假，与本案缺乏关联性，不能作为本案的定案依据。
本院认证如下：
原告提交的证据1、2、7，被告均无异议，能够证明六原告的身份，原告雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、雷军龙系雷霆的子女，原告刘玉华系雷霆妻子，雷霆去世后，经鉴定被告的诊疗过程中存在医疗过失行为，六原告支付鉴定费6，298元，本院予以采信；原告提交的证据3、4、5、6、8，能够证明被告在对雷霆的诊疗过程中存在医疗过失行为，六原告在雷霆长沙治疗的过程中支付了相应的费用，本院予以采信。
根据上述采信的证据，结合双方当事人的当庭陈述，本院查明以下案件事实：
雷霆（男，1942年8月4日出生）生前曾多次在被告处治过病，对被告的医疗水平也比较信任。2011年8月19日起，雷霆因反复腹痛、腹胀、便血1月余在被告处住院治疗，被诊断为结肠多发性息肉，被告为其行镜下息肉切除术，之后多次到被告诊治，未见明显好转。2013年4月1日再次入住被告处，被诊断为结肠息肉、慢性结肠炎，经被告治疗未见效果，雷霆遂于2013年4月8日出院，到湘雅附二医院进一步检查，被诊断为肝硬化、腹水，Ca？，2013年4月17日至29日，雷霆又到湖南省第二人民医院住院治疗，被诊断为胰腺癌并肝、肺多发转移，后因病情危重，抢救无效，雷霆于2013年5月13日死亡。2014年1月5日，湖南省文成司法鉴定中心作出湘文成司法鉴定中心（2013）临鉴字第642号司法鉴定意见书，认为雷霆2013年4月1日在被告处入院时自诉自起病至入院（1＋月）体重下降10公斤，食欲减退，腹痛、腹泻，血液检查部分生化指标改变。4月16日、17日影像学检查肝脏明显肿大，肝内多发病灶，右下肺小结节影、腹水等，均可提示雷霆就诊时实际上已属恶性肿瘤（胰腺癌）晚期，最终因肿瘤恶化进展，治疗无效死亡。邵阳市第一人民医院在对雷霆的诊疗过程中，对病史了解不全面、不细致，某些应该发现的阳性体征未检查（如肝大），某些应该开展的检测项目未检查（如常规B超、腹部彩超未落实），对某些特定的症状、体征、检查异常指标未充分评估其临床意义，未予以重视，存在疏忽大意，诊断考虑局限、片面，导致对雷霆所患恶性肿瘤这一重大疾病漏诊后让病人出院；医方在对雷霆的诊疗存在医疗过失行为。但雷霆出院9天后，在外院确诊并经相应治疗，医方的医疗过失行为对雷霆的死亡后果没有产生明显影响，但对其治疗方案产生一定的影响。鉴定结论为：1、医方在对雷霆的诊疗过程中存在医疗过失行为。2、医方的过失行为对雷霆的死亡后果没有产生明显影响，但对其治疗方案产生一定的影响。本案中，六原告的损失包括死亡赔偿金319，680（35，520元／年×9年）、丧葬费17，760元（2，960元／月×6个月）、精神损害抚慰金15，540元、交通费1，000元，共计353，980元。
本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。被告在对六原告的亲属雷霆的诊疗过程中，检查不全面、不细致，某些应该发现的阳性体征未检查（如肝大），某些应该检测的项目未检查（如常规B超、腹部彩超未落实），对某些特定的症状、检查异常的指标未予以重视，诊断考虑局限、片面，导致雷霆所患恶性肿瘤这一重大疾病漏诊后让病人出院，被告的诊疗过程存在医疗过失行为，被告的医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，被告应给予原告相应的赔偿。考虑到本案中被告的过失行为对雷霆的死亡后果没有产生明显影响，但对其治疗方案产生一定的影响，本院酌定被告对原告的损失承担24%的赔偿责任，即被告赔偿死亡赔偿金76，723元（35，520元／年×9年×24%）、丧葬费4262元（2，960元／月×6个月×24%）、精神损害抚慰金3，700元、交通费315元，共计85，000元。原告提出的要求被告赔偿324，232元的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告邵阳市第一人民医院在本判决生效后5日内赔偿原告雷军龙、雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华各项损失85，000元；
二、驳回原告雷军龙、雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费6，200元，原告雷军龙、雷军武、雷晓辉、雷军明、雷军程、刘玉华承担3，100元，被告邵阳市第一人民医院承担3，100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。
审 判 长 殷飞龙
审 判 员 肖科军
人民陪审员 肖 勇
二〇一四年五月八日
代理书记员 黄海波
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。