河南省驻马店市驿城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）驿民初字第2272号
原告冯亚洲，男，汉族，1990年5月生，住驿城区水屯镇
原告张珊，女，汉族，1988年1月生，住址同上。
二原告委托代理人龚维礼，河南同立律师事务所律师。
被告驻马店市第四人民医院。住所地：驻马店市乐山路北段。
委托代理人范建军、马浩然，河南同立律师事务所律师。
原告冯亚洲、张珊与被告驻马店市第四人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告冯亚洲及二原告委托代理人龚维礼，被告驻马店市第四人民医院委托代理人范建军、马浩然到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告冯亚洲、张珊诉称，2013年7月11日，张珊到被告处待产，经B超检查“胎儿发育正常，羊水略混”，7月12日上午8点55分剖腹产一男婴，由于被告未及时清理新生儿口咽、鼻腔、器官，致使胎粪污染的羊水吸入肺部，致孩子出现呼吸困难，11时转入驻马店市中心医院救治，7月20日孩子死亡，现要求被告赔偿原告医疗费23058.5元，死亡赔偿金169506元，丧葬费18979元，精神抚慰金100000元，交通费500元，共计291158.8元。
被告驻马店市第四人民医院辩称，1、原告请求部分缺乏事实依据。2、原告方存在过错，不是被告自身造成死亡，而是原告自行要求出院导致的结果。3、原告请求数额无事实依据。对原告请求超出部分不予支持。
经审理查明，2013年7月11日，原告张珊入住被告医院待产，2013年7月12日在被告处行硬腰联合麻醉下行子宫下段二次剖宫产，8点55分娩出单活男婴（张珊子），清理呼吸道、哭声好，约3分钟出现面部青紫，立即给吸氧、心肺复苏、症状改善，心率132次／分，呼吸68次／分，阿氏评分1分钟8分、3分钟7分，5分钟8分，同日10点30分，张珊子由驻马店市中心医院接走，在驻马店市中心医院住院治疗8天，诊断为1、新生儿吸入性肺炎并呼吸衰竭。2、胎粪吸入综合症。3、新生儿缺血缺氧性脑病。在驻马店市中心医院治疗8天后死亡。
原告诉至本院后，经原告申请，本院委托河南司法警院司法鉴定中心进行鉴定，该所豫司警院司法鉴定中心（2013）医鉴字第886号鉴定书分析认为：
张珊子自出生到死亡，涉及两家医院（驻马店市第四人民医院和驻马店市中心医院），两科学科（妇产科和新生儿科），张珊以自感下腹坠胀一周，孕38＋1。胎心14次／分，无宫缩，于2013年7月11日入驻马店市第四人民医院，诊断为：1、孕3产1孕38W＋1；2、疤痕子宫；3、轻度贫血待产。2013年7月13日8点30分在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术前诊断明确，手术时机选择适合。7月22日8：55剖宫产娩出男单活婴（张珊子），清理呼吸道，哭声好，断脐交台下处理，约3分钟后出现面部青紫，四肢稍弯曲，呼吸减慢而不规则，立即给予吸氧，心肺复苏，症状改善，面部口唇红润，心率132次／分，呼吸68次／分，阿氏评分1分钟8分，3分钟7分，5分钟8分，7月12日10：30PM，由驻马店市中心医院接走。
驻马店市第四人民医院方在张珊子经剖宫产娩出后出现呼吸窘迫症状后采取的转上级医院治疗的措施是正确的。据病历记载，张珊子在驻马店市中心医院入院时间为2013年7月12日11：20，主诉为：呻吟、皮肤青紫2小时，现病史为因羊水粪染剖宫产分娩，产后不哭，青紫窒息，予清理呼吸道。吸氧后皮肤青紫缓解不明显，伴有呻吟。体查：心率140次／分，呼吸22次／分，体重2.9ｋｇ，气促，全身皮肤发绀，可见明显三凹征，双肺可闻及大量干湿罗音。双足踝外翻，四肢肌张力低，原始反射未因出。诊断：1、新生儿吸入性肺炎；2、新生儿胎盘吸入综合症；3、新生儿缺氧缺血性脑病。
新生儿吸入性肺炎为新生儿早期常见病，多发病，死亡率高。
剖宫产的新生儿口腔未经产道挤压，呼吸道的羊水较自然分娩的多，如不彻底清理呼吸道，新生儿较早进行呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多，多数新生儿患吸入性肺炎，由于能够及时有效的接受治疗，是完全可以治愈的。
胎粪吸入综合症常是胎盘功能不全的并发症（如母亲发生先兆子痫、高血压、过期产）在胎儿窘迫时胎儿排出胎粪并用力喘气，这样将混入羊水中的胎粪吸入肺内，胎粪吸入综合症在过期产儿中很严重，因为过期产的羊水量较少，胎粪不能正确稀释，胎粪颗粒稠厚，很易引起呼吸道梗阻，胎儿吸入胎粪，导致生后发生化学性肺炎和支气管机械性阻塞。
技术熟练的医生应对所有分娩时有胎粪污染并出现窘迫的新生儿立即进行插管和吸引，如果新生儿开始呼吸和啼哭前开始吸引将是最有效的，因为呼吸和啼哭会进一步将胎粪吸入支气管树。
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺血缺氧性损害，HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的重要指标，本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见病因之一。
生后窒息的新生儿要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循坏功能，否则预后极差。
根据以上疾病的病因表现与症状，说明驻马店市中心医院的诊断正确。
驻马店市中心医院经抗感染、营养细胞药物及对症支持治疗，由于患儿病情危重机械通氧，加强抗生素应用，患儿病情好转，第8天，患儿家属放弃治疗要求出院，告诉家属患儿病情危重，请示上级医师同意签字出院，出院时患儿精神反应欠佳，口唇红润，心率130次／分，率齐有力，体温正常，四肢肌张力低，原始反射不完全。
张珊子病情虽危重，经治疗后病情有所好转，可由于患儿家属放弃治疗，自动出院，结果是患儿在去除呼吸机后，即很快死亡，说明张珊子本身的病情危重是其死亡的主要原因，家属放弃治疗，自动出院是患儿死亡的次要原因，而驻马店市第四人民医院在对产妇张珊的剖宫产可能会引起胎儿的种种不良后果遇见不足，致使剖宫产娩出胎儿后，胎儿出现呼吸困难，全身发绀等症状后，及时有效的相关处理措施不十分到位，致使张珊子2013年7月12日8：55剖宫产娩出后出现呼吸窘迫症状后近2小时才能送至驻马店市中心医院进行住院治疗，客观上存在转送上级医院不够及时。正如前述，出生后窒息的新生儿要力争5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，故医院的医疗行为存在一定的医疗过错，与造成张珊子死亡有一定因果关系。关于参与度问题，目前我国尚无统一的法律、法规及医疗文件的规定，故根据目前司法实践中的应用，其参与度为20%为宜。
原告冯亚洲、张珊及其子均为农村居民，张珊子在驻马店市中心医院治疗期间支出医疗费19624.94元。
上述事实，有原、被告陈述及有关证据经庭审质证，本院据以认定。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据河南司法警院司法鉴定中心司鉴定意见书，被告驻马店市第四人民医院在对二原告之子诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间有一定因果关系，该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故驻马店市第四人民医院对原告应承担赔偿责任。二原告请求的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金的请求符合法律规定，应予支持。根据原告提供医疗票据显示医疗费19624.94元；关于死亡赔偿金，因二原告之子为农村居民，计算为169506元（8475.3元／年×20年），丧葬费为18979元（37958元／年÷2）综合以上二原告实际损失为208109.94元，被告驻马店第四人民医院应承担20%的份额，计款41622元。关于精神抚慰金，根据被告过错程度、损害后果、履行能力酌定10000元。综上被告驻马店市第四人民医院应支付原告赔偿款51622元。至于二原告主张在第四人民医院医疗费3433.56元、因该笔医疗费用不是救治张珊子所支出的费用，且未提供交通费票据，故二原告请求该两项费用本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告驻马店市第四人民医院于判决生效后十日内赔偿原告冯亚洲、张珊各项损失共计51622元。
二、驳回原告冯亚洲、张珊的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5670元，二原告负担4536元，被告驻马店市第四人民医院负担1134元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 杨明霞
审 判 员 田朝晖
人民陪审员 高 明
二〇一四年七月三日
书 记 员 任淑华