巴中市巴州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1902民初1323号
原告：何秀兰，女，生于1951年，住巴中市巴州区。
法定代理人：马三钦（系原告何秀兰之夫），男，生于1949年，住巴中市巴州区。
委托代理人：董海军，四川砝鼎律师事务所律师。
被告：褚德勇，男，生于1979年，住四川省成都市新都区。
被告：谭朝良，男，生于1986年，住四川省成都市龙泉驿区。
委托代理人：康鹏程，四川志宽律师事务所律师（未到庭）。
被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司
负责人：周灏波，系该公司经理。
住所地：成都市新都镇。
委托（特别授权）代理人：刘和忠，四川华晨律师事务所律师（未到庭）。
委托（特别授权）代理人：雷道德，四川华晨律师事务所律师。
原告何秀兰诉被告褚德勇、谭朝良、中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司（以下简称“人保公司新都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月4日立案受理。依法由审判员曾晓芳适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何秀兰的法定代理人马三钦及其法定代理人的委托代理人董海军，被告褚德勇、谭朝良，被告人保公司新都支公司的委托代理人雷道德到庭参加诉讼。2016年12月，本案裁定转入普通程序审理。原告何秀兰法定代理人马三钦的委托代理人董海军，被告人保公司新都支公司的委托代理人雷道德，被告褚德勇到庭参加诉讼。被告谭朝良经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年9月17日凌晨4时许，被告一驾驶被告二所有的川A×××××号小型普通客车沿将军大道自南坝街心花园行驶至巴中市聋哑学校路口时，与从巴中市聋哑学校驶出的，正横穿道路的由原告骑的人力三轮车相撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。原告随即被送入巴中市中心医院住院治疗至2015年12月29日出院，出院后继续到巴州区第二人民医院进行门诊治疗。2015年11月5日，巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告承担此次交通事故的主要责任，原告承担此次交通事故的次要责任。2016年4月19日，四川惠诚精神医学司法鉴定所出具鉴定意见，原告被诊断为轻度智力障碍，其伤残等级为八级伤残；2016年4月28日，四川明正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，原告伤残程度评定为一处六级伤残、一处八级伤残、两处十级伤残；后期医疗费评定为10000元人民币；护理时限评定为两年；护理依赖程度评定为部分护理依赖。川A×××××号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司成都新都支公司投保有交强险和第三者责任险。因原、被告未就赔偿达成一致，为保护原告的合法权益，现诉至法院，请求人民法院依法判令被告一、被告二连带支付原告各项赔偿费用共计445136元（含医疗费42819.8元、残疾赔偿金212114.7元、误工费24640元、住院伙食补助费3120元、营养费2080元、护理费237980元、后续医疗费10000元、交通费3000元、精神抚慰金20000元、鉴定费6661元（含检查费），合计556420.5元×80%=445136元）；判令被告三在保险责任限额范围内承担赔偿责任，并将赔偿款直接支付给原告；判令被告三在交强险限额范围内优先赔偿精神抚慰金2万元；诉讼费用由被告承担。
被告人保公司新都支公司辩称：对发生的交通事故事实及交警部门的划分我司没有异议；因为本次事故我方承担主要责任，所以我司认为我方应当承担不超过百分之七十的主要责任；川A×××××的机动车在我公司承保交强险及商业三者险30万不计免赔，事故发生之后我公司垫付了交强险中的1万元以及商业险中的3万元，请求一并处理；我公司对原告的伤残等级、护理时限和护理依赖、自费药、后续治疗费有异议（详见司法鉴定申请书），申请重新鉴定；原告的各项赔偿数额不合理，请求在举证、质证时详细予以指出。
因本案转入普通程序审理，我公司补充答辩意见为：医疗费中的自费药金额是20533.17元，这属于合同中约定的国家医疗保险诊疗规范之外的自费药，这不属于合同约定中的赔偿范围，应当由原、被告按照各自比例承担；人血白蛋白超出国家基本保险诊疗规范的标准，应当由原、被告自行协商解决，其他医疗费应当以正规的医疗发票为准；原告已达到法定退休年龄，且是居住在农村地区，也未向法庭提交相关有力证据证明其在城镇居住，所以应当按照农村标准计算残疾赔偿金；原告已经达到法定退休年龄，没有证据证明其收入来源、具体收入情况以及本次事故导致其收入减少的情况，因此误工费没有证据支持，其诉求不合理，不应得到支持；护理费用仅认可住院期间的104天，护理费标准参照当地的经济情况酌情认可为80元/天；院外护理及护理依赖不应当得到支持；伙食补助费，住院104天，标准认可20元/天，请法庭予以调解；营养费未见医嘱，不应得到支持；后续治疗费可待其实际产生后另行主张；交通费认可500元。精神抚慰金认可12000元；鉴定费用不属于保险理赔范围，由原、被告自行协商解决。
被告谭朝良辩称：车子买了保险应由保险公司理赔。
被告褚德勇辩称：我除了买了保险，我什么都不知道，我的答辩意见就以保险公司代理人的答辩意见为准，出了交通事故就应该由保险公司理赔。
经审理查明：2015年9月17日凌晨4时许，褚德勇驾驶川A×××××号小型普通客车沿将军大道自南坝街心花园方向行驶至巴中市聋哑学校路口时，与从巴中市聋哑学校驶出的正横穿道路的由何秀兰骑的人力三轮车相撞，造成两车受损、何秀兰受伤的交通事故。2015年11月5日，巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出《道路交通事故认定书》，认定：当事人褚德勇负主要责任，当事人何秀兰负次要责任。
原告于受伤当日即2015年9月17日入住巴中市中心医院住院治疗至2015年12月29日，住院104天，用去医疗费85264.85元，出院诊断：1、脑器质性精神障碍2、右上肢神经损伤伴肌力减退3、急性呼吸衰竭4、创伤性休克5、创伤性膈疝6、双肺创伤性湿肺7、双侧血胸8、双侧多根肋骨骨折9、左侧锁骨骨折10、左侧肩胛骨喙突骨折11、双侧髂骨骨折12、骶胛左侧关节面骨折13、左侧髋臼骨折14、左侧坐骨骨折15、双侧胸壁皮下气肿16、双侧额颞部硬膜下积液17、枕部头皮裂伤，出院医嘱及建议：1、门诊随访；2、院外需继续对症治疗；3、院外避免受惊、感冒等上呼吸道感染；4、出院后上级医院继续治疗；5、院外加强营养；6、院外如有其它不适，请联系医生。
原告受伤后，在巴中市中心医院于2015年9月26日开支材料费315元；在万福康大药房于2015年9月28日购买人血白蛋白开支费用1140元；在巴中市精神卫生中心分别于2015年12月7日开支挂号费5元、西药费203.98元，2015年12月21日开支脑电、心电图费用95元、脑涨落图120元、材料费10元、挂号费5元、西药费184.10元，2016年1月5日开支挂号费5元、西药费272.68元，2016年1月19日开支挂号费5元、药费153.39元，2016年2月3日开支挂号费5元、药费272.68元，2016年2月17日开支挂号费5元、药费266.83元，2016年3月4日开支挂号费5元、药费266.83元，2016年3月24日开支挂号费5元、药费266.83元，2016年5月4日开支挂号费5元、西药费670.13元，2016年6月8日开支挂号费5元、西药费513.83元，以上共计4801.28元。
2016年4月6日，何秀兰之子马松委托四川惠诚精神医学司法鉴定所对何秀兰车祸伤后是否有精神或智力障碍以及伤残等级进行司法鉴定。2016年4月19日，四川惠诚精神医学司法鉴定所作出了《精神医学司法鉴定书》，鉴定意见为：1、被鉴定者何秀兰诊断为轻度智力障碍2、被鉴定者何秀兰的伤残等级为Ⅷ级。原告此次鉴定开支检查费429元、172元、CT检查费231元、鉴定费2600元。
2016年5月6日，何秀兰之子马松委托四川惠诚精神医学司法鉴定所对何秀兰目前是否具有民事行为能力进行司法鉴定。同日，四川惠诚精神医学司法鉴定所作出《精神医学司法鉴定书》，鉴定意见为：1、被鉴定者何秀兰诊断为轻度智力障碍，2、被鉴定者何秀兰目前无民事行为能力。原告此次鉴定开支鉴定费1000元。
2016年4月25日，何秀兰之子马松委托四川明正司法鉴定所对何秀兰的损伤进行鉴定。2016年4月28日，四川明正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：其伤残程度综合评定为一处六级伤残、一处八级伤残(其它鉴定机构鉴定的除外)、两处拾级伤残；其后期医疗费评定为壹万元人民币；其护理依赖程度为部分护理依赖；其护理时限评定为贰年。原告此次鉴定开支CT费240元、X光费236元、治疗费253元、鉴定费2500元。
庭审中，原告提交了巴中市巴州区曾口镇响滩村村民委员会出具的证明及其在巴中城内租房的租房协议，以证实其夫妇二人长期居住于巴中城内，以贩菜为业。
同时查明：被告谭朝良系川A×××××号车辆的法定车主，其与被告褚德勇系朋友关系。川A×××××号车辆在人保公司新都支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”），第三者责任险（保额30万元）及不计免赔率等险种，事故发生在保险期内。事故发生后，人保公司新都支公司在交强险内已支付10000元，在商业险内已支付30000元；被告褚德勇总共垫支医疗费13900元，其中3000元由谭朝良支付。
因双方就赔偿问题未达成一致意见，致使原告起诉来院。本院受理后，在审理过程中，原告陈述其主张的各项费用具体为一、医疗费1、巴中市中心医院85264.85元；2、住院期间购买白蛋白和手术材料费1455元；3、巴中市精神卫生中心3345.52元；合计：90065.37元。二、残疾赔偿金（一个六级、两个八级、两个十级）26205×15×58%=227983.5元；三、误工费（2015年9月17日至2016年4月27日）224天×（50466÷365）元/天=30971元；四、护理费365/天×2年×（50466÷365）元/天=100932元（该项护理费是涵盖了住院期间104天）；（50466÷365）元/天×365天/年×14年×30%=211957.2元；五、住院伙食补助费（住院104天）104天×30元/天=3120元；六、营养费104天×20元/天=2080元；七、后续治疗费10000元；八、交通费5000元；九、精神抚慰金4000×5=20000元；十、鉴定费3432+1000+2500=6932元；以上各项合计70.7860万元。同时，被告人保公司新都支公司对原告方提供的司法鉴定意见书有异议，向本院申请重新鉴定，后又撤回鉴定申请。被告褚德勇对原告提供的司法鉴定意见书亦有异议，后在庭审中表示撤回鉴定申请。庭审中，原告与被告褚德勇、谭朝良就赔偿问题达成一致意见即在赔付过程中如人保公司新都支公司应当就两人垫支的费用13900元赔付给二人时，其二人表示放弃，由人保公司新都支公司将该费用直接支付给原告；除此之外再补偿原告包括鉴定费、受理费等一切费用在内39000元。原告亦同意鉴定费、受理费在被告褚德勇、谭朝良补偿39000元后由其自行承担。后因原告与被告人保公司新都支公司双方分歧大，致调解未果。
上述事实，有原告的陈述、被告的答辩，原、被告的身份证明，道路交通事故认定书，原告的病历资料，司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。事故发生后，交警部门依法作出《道路交通事故认定书》，本院予以采信。根据该份认定书，褚德勇承担本次事故主要责任，何秀兰承担本次事故次要责任，责任比例以8:2为宜。因川A×××××号小型客车在被告人保公司新都支公司投保了交强险、三者险等险种，故原告主张的各项费用应先在该车投保的交强险中进行赔付，不足部分由原告何秀兰、被告褚德勇按责任比例承担，被告褚德勇按比例承担的赔偿款项应在该车投保的三者险中进行赔付。
关于原告主张的各项费用问题：
1、医疗费。原告住院期间的医疗费为85264.85元，本院予以确认。原告受伤后院外购药及门诊费用共计4801.28元，本院予以认可。因四川明正司法鉴定所于2016年4月28日作出的《司法鉴定意见书》已对原告的后期医疗费评定为壹万元人民币，故原告2016年5月4日开支的挂号费5元、西药费670.13元，2016年6月8日开支的挂号费5元、西药费513.83元应当予以剔减即85264.85元+4801.28元-1193.96元=88875.17元。
2、后续治疗费。原告的损伤经鉴定还需后期医疗费10000元，本院予以确认。
以上1、2项本院予以认可的医疗费及后续治疗费为88875.17元+10000元=98875.17元。川AXXX**号小型客车虽在被告人保公司新都支公司投保了交强险及三者险，但根据保险合同的约定，被告人保公司新都支公司对原告的医疗费可以按国家基本医疗保险标准进行理赔，故本院酌定原告的医疗费5万元以下含5万元总体剔减10%；5万元以上剔减15%，剔除部分即50000元×10%+（98875.17元-50000元）×15%=12331.28元由原告与被告褚德勇按责任比例承担。
3、误工费。原告受伤时虽已年满64周岁，但巴中市巴州区东城街道办事处太子社区居民委员会出具的证明证实其是以贩菜为生的小商贩，故原告主张误工费的诉请，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，原告主张的误工费可以从受伤之日计算至定残日前一天即2015年9月17日至2016年4月27日共224天，因原告未提供近三年来的收入证明，本院酌定按80元/天计算该项费用即80元/天×224天=17920元，对其主张的超出部分本院不予支持。
4、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，原告的损伤经鉴定其存在护理依赖，护理依赖程度为部分护理依赖；其护理时限为贰年。
故：（1）原告的护理费本院按2年时限进行计算，因原告未提供护理人员的收入证明，本院酌定按照2015年度居民服务、修理和其它服务业平均工资标准33270元进行计算即33270元/年×2年=66540元，对其主张的超出部分本院不予支持。
（2）定残后的护理依赖费。原告因精神障碍而被评定存在护理依赖，考虑到原告在本次事故中存在多处损伤、多处骨折，本院酌定按最长护理期限20年计算该项费用，因原告受伤时已年满64周岁，又已计算了2年的护理费，故护理依赖费可计算14年（20年-4年-2年）。参照《工伤保险条例》第三十四条第一条“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”之规定，2015年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资为人民币43080元，原告定残后的护理依赖费为43080元/年×14年×30%=180936元。
以上两项共计247476元。
5、残疾赔偿金。2016年4月19日，四川惠诚精神医学司法鉴定所作出的司法鉴定书的鉴定意见为：1、被鉴定者何秀兰诊断为轻度智力障碍2、被鉴定者何秀兰的伤残等级为Ⅷ级。2016年4月28日，四川明正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书的鉴定意见为：其伤残程度综合评定为一处六级伤残、一处八级伤残(其它鉴定机构鉴定的除外)、两处拾级伤残。原告虽为农村户籍，但其提供的证据结合事发的地点能够证明其长期在城镇居住、生活，并以贩菜为生，故其残疾赔偿金应按2015年度全省城镇居民人均可支配收26205元的标准进行计算。事故发生时原告已年满64周岁，其残疾赔偿金可计算16年，但其主张按15年进行计算本院予以支持即26205元/年×15年×58%=227983.5元。
6、住院期间伙食补助费。原告以住院天数即104天按30元/天的标准计算该项费用本院予以支持即30元/天×104天=3120元。
7、营养费。原告以住院天数即104天按20元/天的标准计算该项费用本院予以支持即20元/天×104天=2080元。
8、交通费。考虑到原告多处骨折的伤情，本院酌定该项费用为1000元，对其主张的超出部分本院不予支持。
9、精神损害抚慰金。原告的损伤已构成一个六级、两个八级，两个拾级伤残，考虑到其在本次事故中负次要责任，本院酌定该项费用为15000元，对其主张的超出部分本院不予支持。
10、鉴定费。原告开支鉴定费7661元，本院予以确认。
被告谭朝良、褚德勇在庭审中与原告达成调解意见即如人保公司新都支公司应当将二人共同垫付的13900元直接赔付给二人时，二人同意该笔款项由人保公司新都支公司直接赔付给原告，之后除开保险公司应当赔付的费用外再补偿原告包括鉴定费、受理费等在内的一切费用39000元；原告同意该调解意见，自愿放弃应由二被告赔付的其他费用，并自愿承担鉴定费、受理费。被告谭朝良、褚德勇与原告达成的上述意见，不违反法律规定，本院予以准许。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、原告何秀兰受伤后产生的医疗费88875.17元，后续治疗费10000元，误工费17920元，护理费247476元，残疾赔偿金227983.5元，住院期间伙食补助费3120元，营养费2080元，交通费1000元，共计598454.67元。此款由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司在川A×××××号小型普通客车投保的交强险限额范围内直接赔付给原告何秀兰10.5万元（应当扣减被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司已支付的1万元）；在川A×××××号小型普通客车投保的三者险限额范围内直接赔付给原告何秀兰30万元（应当扣减被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司已支付的3万元；此款包括应当由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司直接赔付给被告褚德勇、谭朝良的13900元）；由被告褚德勇、谭朝良直接赔付给原告何秀兰39000元；余下费用154454.67元由原告何秀兰自行承担【此款包括原告何秀兰放弃的应由被告褚德勇、谭朝良赔付的55763.73元即{[(598454.67元-12331.28元=586123.39元）-105000元=481123.39元]×0.8=384898.71元-30万元=84898.71元-39000元=45898.71元+12331.28元×0.8=55763.73元}以及应由原告何秀兰自行承担的98690.94元即{[(598454.67元-12331.28元=586123.39元）-105000元=481123.39元]×0.2=96224.68元+12331.28元×0.2=98690.94元}】。
二、由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市新都支公司在川A×××××号小型普通客车投保的交强险限额范围内直接赔付给原告何秀兰精神损害抚慰金15000元。
三、本案鉴定费7661元，由原告何秀兰负担。
上述款项限本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7900元，由原告何秀兰负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审 判 长 曾晓芳
人民陪审员 王凤兰
人民陪审员 苟中学
二〇一七年四月二十八日
书 记 员 张鑫媛