河北省张家口市桥东区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东商初字第120号
原告张家口通泰运输集团有限公司，住所地张家口市高新区玉宝墩5号。
法定代表人焦玉和，总经理。
委托代理人王喜春，公司第四客运公司职员。
委托代理人孟君，河北崇正律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地张家口市桥东区建设东街2号欣盛家园南苑4号楼。
法定代表人丁黎，总经理。
委托代理人刘晨，该公司职员。
原告张家口通泰运输集团有限公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司张家口中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人孟君，被告委托代理人刘晨到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年2月27日，闫海军驾驶原告所有的冀G608**号客车行驶至张北县路段时，为躲避胡进树导致车辆侧翻，造成乘车人2死20伤，该事故总赔款为1652445.98元，其中被告预先赔付932361.3元，原告支付了剩余赔款720084.68元，原告在被告处为冀G608**号客车投保交强险及乘客险每座50万元，保险期间从2012年6月30日至2013年6月29日。为此诉至法院，除原告自愿承担74130.6元外，请求法院判令被告支付理赔款645954.68元，承担本案诉讼费用。
原告在本院限期举证期限内，提交如下证据：一、赔偿明细表一份；二、原、被告签订保单（商业保险、交强险）合同复印件两份；证明出险时间为承保期内，被告对原告车辆所承保的每座人身赔偿限额为50万元。三、肇事车辆的道路运输经营许可证、运输证各一份；肇事司机驾驶证、行车证、从业许可证各一份。四、道路交通事故认定书一份。五、赔偿明细及医药费票据、病历、诊断证明书、经济赔偿凭证（收条、交通事故损害赔偿调解书）、户籍证明、居住证明、伤者本人身份证复印件、护理证明、误工证明、伤残鉴定书。死者两人、伤者20人、第三者一人的全部经济赔偿凭证复印件各一组。六、景桂桃的（2013）北刑初字第43号民事调解书一份。师贤的（2013）东刑初字第43号民事调解书一份。
被告口头辩称，对于本案事实的真实性没有异议，我公司已先行赔付两名死者共计932361.3元，对于原告主张的20名伤者的赔偿我公司没有理赔。是因为原告提供的证据存在瑕疵。本案为合同案件，应按照合同的约定合法合理的赔付，故请法院依法裁判。
被告在本院限期举证期限内，提交如下证据：一、河北省交通企业协会与被告签订的河北省道路经营客车承运人责任保险协议补充协议一份。二、中国太平洋财产保险股份有限公司道路客运承运人责任保险条款一份。
经审理查明，2012年6月27日原告为其冀G608**号大型客运车在被告处投保交强险，保险期间自2012年7月15日至2013年7月14日。2012年6月29日原告为该车在被告处投保道路客运承运人责任保险，保险期间自2012年6月30日至2013年6月29日。2013年2月27日9时45分，闫海军驾驶冀G608**号大型客车由南向北行驶至245省道06公里380米路口超前方同向胡进树骑电动三轮车左转弯时相刮擦后，由于采取措施不当，车辆发生侧翻后坠入道路东侧基下，造成冀G608**号大型客车乘车人武国全、张志芳二人当场死亡，闫海军及乘车人共21人受伤。两车不同程序损坏。事故发生后，张北县公安交通警察大队于2013年2月27日作出张公交认字（2013）第22号道路交通事故认定书，认定闫海军负此次事故全部责任，胡进树及冀G608**号乘车人22人无责任。被告保险公司亦派人到现场查勘、拍照。张北交通警察大队在处理事故过程中，除师贤、景桂桃外其余21人均与原告在交警队达成调解。其中，赔偿死者武国全450000元，赔偿死者张志芳555000元，合计1005000元。被告对该项赔款预先赔付932361.3元。另21人，其中赔偿第三者胡进树电动三轮车损失2000元。赔偿伤者金义兵等18人310458.28元。因师贤、景桂桃伤情严重需要作出伤残鉴定，故在张北县法院刑事附带民事审判中出作调解，共赔偿二人334987.7元。总计赔偿金额1652445.98元。因被告保险公司对交警大队和法院作出的调解书中部分赔偿项目不予认可。原、被告双方多次协商未果，故原告向本院提起诉讼。庭审中，原告主张要求被告理赔645954.68元，自行负担74130.6元。具体明细为：一、景桂桃赔付金额196407.87元；医药费61257.87元，鉴定费2000元，交通费2000元，伤残赔偿金20543元／年×14年×0.31=89156.62元，营养费30元／天×90天=2700元，伙食补助费30元／天×48天=1440元，误工费20543元／年（城镇居民人均年可支配收入）÷360天×112天=6384元，护理费100元／月×48天×2人=9600元，100元／月×（180-48）天=13200元，精神抚慰金12000元，共计199738.49元实际赔付196407.87元。二、师贤赔付金额138579.83元，医药费9120.16＋29551.67＋20=38691.83元，鉴定费1400元，交通费3000元，伤残赔偿金20543元／年×19年×0.2=78063元，营养费30元／天×30天=900元，伙食补助费30元／天×70天=2100元，误工费1450元／月÷30天×75天=3625元，护理费3200元／月÷30天×45天=4800元，精神抚慰金6000元，共计138579.83元。三、金义兵赔付金额9300元，医疗费4219.66元，护理费6天×35.14元／天=210.84元，伙食补助费6天×30元／天=180元，误工费35.14元／天×6天=210.84元，出院后误工费35.14元／天×90天=3162.6元，赔付衣服裤子损坏费1680元（没票），差距金额1680元（原告自愿承担）。四、何生赔付金额16180元，医疗费12226.37元，护理费19天×35.14元／天=667.66元，误工费19天×35.14元／天=667.66元，伙食补助费19天×30元／天=570元，出院后误工费35.14元／天×30天=1054.02元，手机费1000元（没票），差距金额1000元（原告自愿承担）。五、姜君赔付金额16184.35元，医疗费10723.77元，护理费15天×89.05元／天=1335.75元，误工费15天×89.25元／天=1338.75元，伙食补助费15天×30元／天=450元，出院后误工费89.25元／天×30天=2677.5元，总金额16525.77元，实际赔付金额16184.35元。六、赵本玉赔付金额26433.64元（保险公司无异议，医疗费21316.84元，误工费35.14元／天×30天=1054.20元，伙食补助费30元／天×30元=900元，护理费35.14元／天×30天=1054.20元，出院后误工费35.14元／天×60天=2108.40元。七、付建荣赔付金额35819.04元，医疗费12765.04元，误工费115元／天×28天=3220元，伙食补助费30元／天×28天=840元，护理费98元／天×28天=2744元，出院后误工费115元／天×90天=10350元，差衣服损坏费3900元手机损坏费2000元（没票），差距金额5900元（原告自愿承担）。八、胡俊莲赔付金额18685元，医疗费13485.34元，护理费17天×35.14元=597.38元，误工费17天×35.14元／天=597.38元，伙食补助费17天×30元／天=510元，出院后误工费35.14元／天×100天=3514元，医学证明建议休养90天按照100天赔付，差10天10天×35.14元／天×10天=351.4元，差距金额351.4元（原告自愿承担）。九、张春国赔付金额18576.62元，医疗费8623.34元，误工费21天×113.58元／天=2385.18元，护理费87元／天×21天=1827元，伙食补助费21天×30元／天=630元，出院后误工费113.58元／天×45天=5111.1元，误工费赔付113.58元×45天=5111.1元，医学证明建议休养一个月，按45天赔付，差15天。113.58元／天×15天=1703.7元，差距金额1703.7元（原告自愿承担）。十、张金兰赔付赔款27200元，医疗费20901.12元，护理费42天×35.14元／天=1475.88元，误工费42天×35.14元=1475.88元，伙食补助费42天×30元／天=1260元，出院后误工费35.14元／天×60天=2108.4元，医学证明建议休养1个月，按照60天赔付，差30天。35.14元／天×30天=1054.2元，差距金额1054.2元（原告自愿承担）。十一、任利文赔付金额9313元，医疗费6814.17元，护理费35.14元／天×13天=456.82元，伙食补助费13天×30元／天=390元，出院后续治疗费1700元，赔付后续治疗费1700元（没证据），差距金额1700元（原告自愿承担）。十二、史利琴赔付金额14742元，医疗费9942.55元，护理费21天×70元／天=1470元，误工费21天×35.14元／天=737.94元，伙食补助费21天×30元／天=630元，出院后误工费35.14元／天×60天=2108.4元，医学证明建议休养15天，按60天赔付，差45天。45天×35.14元／天=1581.3元，差距金额1581.3元（原告自愿承担）。十三、王云雪赔付金额9268元，医疗费5268.58元，护理费70元／天×42天=2940元，伙食补助费42天×30元／天=1260元，衣服鞋子损坏费270元（没票），总金额9738.58元实际赔付9268元（已扣除衣服鞋子损坏费270元）。十四、张河赔付金额14217元，医疗费10217.53元，护理费20天×108.31元／天=2166.2元，伙食补助费20天×30元／天=600元，误工费110元×20天=2200元，出院后误工费110元／天×60天=6600元，总金额21783.73元实际赔付14217元。十五、田秀亭赔付金额16457元，医疗费12458.32元，护理费20天×108.31元／天=2166.2元，伙食补助费20天×30元／天=600元，误工费60元／天×30天=1800元，总金额17024.52元实际赔付16457元。十六、张桂林赔付金额22399元，医疗费15899.40元，误工费42天×110元／天=4620元，护理费110元／天×42天=4620元，伙食补助费42天×30元／天=1260元，出院后误工费110元／天15天=1650元，总金额28049.4元实际赔付22399元。十七、王巨娜赔付金额13722元，医疗费9622.77元，护理费20天×35.14元／天=702.8元，伙食补助费20天×30元／天=600元，后续治疗费1000元、衣服、鞋子、眼镜、手机损坏费1860元（没票），差距金额2860元（原告自愿承担）。十八、王东亮赔付金额7358.75元，医疗费4728.73元，护理费35.14元／天×6天=210.84元，误工费35.14元×6天=210.84元，伙食补助费6天×30元／天=180元，出院后误工费35.14元×30天=1054.2元，差衣服损坏费300元手机损坏费1000元（没票），差距金额1300元（原告自愿承担）。十九、任占军赔付金额23125元，医药费16625元，护理费43天×35.14元／天=1511.02元，误工费43天×35.14元／天=1511.02元，伙食补助费43天×30元／天=1290元，出院误工费35.14元／天×70天=2459.8元，总金额233396.84元实际赔付金额23125元。十九、赵聪明赔付金额7518.3元十，医疗费6017.8元，护理费6天×35.14元／天=210.84元，伙食补助费6天×30元／天180元，误工费35.14元／天×6天=210.84元，出院后误工费35.14元／天×30天=1054.2元，总金额7673.71元实际赔付金额7518.3元。二十一、武国全总赔款450000元。二十二、张志芳总赔款555000元（超赔付限额55000元），差距金额55000元（原告自愿承担）。二十三、胡进树赔付2000元（电动三轮车交强险2000元赔付）。总赔款1652445.98元，被告预先赔付932361.3元，原告支付赔款720084.68元，原告自愿负担金额74130.6元，要求被告赔付金额645954.68元。被告质证认为：“一、伤者景桂桃提供的张北县人民法院刑事附带民事调解书，属于合法的法律文书。但是原告与景桂桃达成的协议，不能作为赔偿依据。关于景桂桃的损失，我公司以原告可以提供的相关合理合法的证据予以确定。原告医疗费61257.87元，因票据不清，无法查实具体金额，我公司不予认可。鉴定费2000元不属于保险赔偿范围内，我公司不予赔付。交通费2000元，未提供相关证据，故我司不予认可，交通费属于实际发生的费用，我公司酌情认可500元。误工费6384元，事发时景桂桃已年满66周岁，属于已退休年龄，且原告未提供任何误工的相关证明，我公司不予认可。精神抚慰金12000元，根据中院的会议精神指导，景桂桃被评定为一个八级伤残一个十级伤残，精神抚慰金应为9300元，根据原告与我公司签订的道路承运人责任险条款规定，精神抚慰金属于免赔项目，我公司不予承担。二、伤者师贤提供的张北县人民法院刑事附带民事调解书，属于合法的法律文书，但是原告与师贤达成的协议，不能作为赔偿依据。鉴定费1400元不属于保险赔偿范围内，我公司不予赔付。交通费3000元，未提供相关证据，我公司不予认可，交通费属于实际发生的费用，我公司酌情认可800元。误工费3625元，事发时师贤已年满61周岁，属于已退休年龄，不应赔付其误工费。原告提供了师贤的误工证明及事发前三个月的表，但是未提供劳动合同及企业的营业执照副本，我公司对于师贤的误工费有异议。护理费4800元，原告提供了护理人员贺天飞的误工证明，其所在的单位为呼和浩特市赛罕区凯瑞酒业经销部，而误工证明的纸张却为呼和浩特铁路成人中等专业学校，故对于其误工的真实性有异议。根据原告与我司签订的道路承运人责任险条款规定，精神抚慰金属于免赔项目，故对于精神抚慰金一项我司不予承担。三、伤者金义兵衣服损坏费1400元及裤子损坏费280元没有相关的证据，我司不予支持。四、伤者何生手机费（丢失）1000元没有相关的证据，我司不予支持。伤者姜君误工费及护理费，提供了永清县龙虎庄乡双兴砖瓦厂厂长的证明，但工资表多处修改，且护理人员白利香与身份证名字不符，故对姜君及护理人员白利香的误工真实性有异议。伤者姜君及护理人员白利香户籍及收入来源均属于农村，故对于姜君的误工费及护理费标准，我司认为应按照35.14元／天的标准进行计算。五、伤者付建荣衣服损坏费3900元及手机损坏费2000元没有相关的证据，我司不予支持。六、伤者胡俊莲有张家口仁爱医院出具的医学证明书，医生建议休息疗养3个月，故我司认可误工费按照出院后90天计算。七、伤者张春国误工费及护理费，提供了山东省庆元县君创锁业有限公司的误工证明，但工资表并没有员工的签字确认，且护理人员刘玲玲没有其误工证明，故对张春国及护理人员刘玲玲的误工真实性有异议。伤者张春国及护理人员刘玲玲户籍及收入来源均属于农村，故对于张春国的误工费及护理费标准，我司认为应按照35.14元／天的标准进行计算。张春国有张家口仁爱医院出具的医学证明书，医生建议出院后休养1个月，故我司认可误工费按照出院后30天计算。八、伤者张金兰有张家口仁爱医院出具的医学证明书，医生建议休息疗养1个月，故我司认可误工费按照出院后30天计算。九、伤者任利文后续治疗费1700元没有相关医嘱证明，故我司不予认可。十、伤者史利琴护理费2940元，未见相关护理人员误工证据，故按照70元／天计算不合理，因伤者史利琴户籍为农业，故我司认可护理费也按照35.14元／天的标准计算。张家口仁爱医院出具的医学证明书，医生建议休息疗养半个月，故我公司认可误工费按照出院后15天计算。十一、伤者王云雪护理费1470元，未见相关护理人员误工证据，故按照70元／天计算不合理，因伤者王云雪的父亲王凤录的户籍为农业，故我公司认可护理费也按照35.14元／天的标准计算。衣服损坏费150元及鞋损坏费120元没有相关的证据，我公司不予支持。十二、伤者张河误工费及护理费，提供了河北禹磊水利水电工程有限公司的误工证明，但并未加盖公章，且张喜军的证明仅是证明其工资，并未证明其误工情况，故对张河及护理人员张喜军的误工真实性有异议。伤者张河及护理人员张喜军户籍及收入来源均属于农村，故对于张河的误工费及护理费标准，我司认为应按照35.14元／天的标准进行计算。张河住院病历显示其实际住院天数为19天，故我司认可护理费、住院伙食补助费、住院期间误工费均按照19天计算。十三、伤者田秀亭医疗费11439.84元的票据，姓名不符，故对本张票据的真实性有异议。住院病历显示其实际住院天数为19天，故我司认可护理费、住院伙食补助费均按照19天计算。事发时田秀亭已年满68周岁，属于已退休年龄，不应赔付其误工费，原告提供了田秀亭营业执照，但已过有效期，故对于误工费按照60元／天计算有异议。护理费提供了刘刚的驾驶证，但未提供其从业资格证，故我司对按照108.31元／天计算其护理费有异议。因田秀亭及刘刚的户籍性质为农业，故我司认可误工费及护理费按照35.14元／天的标准计算。十四、伤者王巨娜后续治疗费1000元没有相关医嘱证明，故我司不予认可。衣服损坏费260元、鞋损坏费200元、眼睛损坏费400元及手机损坏费1000元没有相关的证据，我司不予支持。十五、伤者王东亮事故发生时为年满18周岁，故对于其住院期间及出院后的误工费我司不予支持。衣服损坏费300元及手机损坏1000元没有相关的证据，我司不予支持。十六、伤者任占军住院病历显示其实际住院天数为42天，故我司认可护理费、住院伙食补助费及住院期间误工费均按照42天计算。十七、伤者赵聪明住院病历显示其实际住院天数为5天，故我司认可护理费、住院伙食补助费及住院期间误工费均按照5天计算。医疗费票据2张，共计5987.83元，我公司予以认可，原告主张6017.8元不认可。十八、两名死者武国全及张志芳，我司已对原告履行了赔偿，共计932361.3元，原告主张的死者的费用不予赔付。十九、第三者胡进树2000元，未见相关证据，故我司不予支持。二十、对于伤者赵本玉和张桂林相关证据没有异议，其他伤者的其他证据没有异议。20名伤者的医疗费，应扣除5%的非医保用药。”综合原、被告发表的诉讼意见，本案争议的主要焦点是：一、被告对第三者胡进树的三轮车损失因没有提交发票，不予理赔；二、对20名伤者的医疗费应扣除5%非医保用药；三、对景桂桃的精神抚慰金12000元和师贤的精神抚慰金6000元属于免赔项目不以赔付；四、对于伤者的衣物、手机及超医嘱休养期限的误工费等19130.6元，不予理赔；五、对景桂桃和师贤发生的交通费分别为2000元和3000元只认可500元和800元以及误工费6384元和3625元，因均属于退休年龄故不予理赔；六、对本案诉讼费及师贤、景桂桃的鉴定费3400元不在保险理赔范围，不予理赔；七、对原告的其他主张及提供的证据没有异议。案经调解双方未达成一致意见。
本院认为，原、被告之间签订的保险合同合法有效，双方均应严格遵守。本案交通事故发生在保险期间，原告对死者及伤者共赔偿1652445.98元。对于两名死者的赔偿被告已经支付932361.3元，原告多支付张志芳的55000元不在其诉求内。原告多支付武国全的17638.70元，因证据不足，本院不予支持。关于伤者的衣物、眼镜、手机及超医嘱休养期限的误工费等19130.6元原告亦表示自行承担。亦不存在争议。对于被告对第三者胡进树的三轮车损失因没有提交发票不予理赔的抗辩，本院认为该项赔款属于交强险的赔付范围，虽然没有提供票据，但事故认定书及调解书已对该项目赔款予以认定。属原告的实际损失，被告应予理赔，本院对此项抗辩不予采信。对于被告主张的扣除医疗费5%的非医保用药的抗辩，因被告未提供相应的证据，故本院不予支持。对于被告主张的景桂桃和师贤的交通费和误工费不予理赔的抗辩，本院认为此两项费用属于伤者发生的直接费用，已经张北县人民法院作出的调解书中得到了确认，应以赔偿，故对被告此项抗辩不予支持。对于原告主张的景桂桃的精神抚慰金12000元和师贤的精神抚慰金6000元不予赔偿的抗辩，本院认为，此二人均被评定伤残，精神抚慰金应予以赔偿。故被告的抗辩理由不成立，本院不予以支持。关于被告不予理赔师贤、景桂桃的鉴定费3400元和不承担诉讼费的抗辩，本院认为该鉴定是必要的工作，如不鉴定，该伤者的伤残等级无法确定，理赔也就没有依据。所以鉴定费是直接损失。被告应予赔偿。诉讼费不属于原、被告争议的范围，应由败诉方承担。故被告的此项抗辩本院不予支持。综上本院确认被告应赔偿原告理赔款624356.40元，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第二十三条、第六十六条，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司张家口中心支公司赔偿原告张家口通泰运输集团有限公司保险金624356.40元。于判决生效后十日内一次付清。
案件受理费9715元由被告负担。
如被告未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审 判 长 李 成
审 判 员 殷跃进
助理审判员 王凯隆
二〇一四年二月十八日
书 记 员 乔瑞乐
引用法律条文
《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第六十六条：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。