安徽省阜阳市颍州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）州民二初字第00570号
原告：宋振华，男，1971年6月1日出生，汉族，住河南省新蔡县。
委托代理人：王曙光，河南良策律师事务所律师。
委托代理人：李世永，河南良策律师事务所律师。
被告:中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地阜阳市阜王路151号。
负责人:马宝东，该公司总经理。
委托代理人：杜美子，该公司员工。
原告宋振华诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称太平洋保险阜阳支公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋振华的委托代理人王曙光，被告太平洋保险阜阳支公司的委托代理人杜美子到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宋振华诉称：阜阳市三阳汽车销售有限公司以原告�被保险人在太平洋保险阜阳支公司投保了人身意外伤害保险，保险期间自2013年1月6日至2014年1月6日。2013年2月4日10时许，耿奔奔驾驶的皖KH82**号货车倒车时与常国良驾驶的皖S734**号货车在G106线新蔡县原收费站南侧修理厂门口临时停车修理时发生交通事故，致皖S734**号货车上的修车人即原告受伤，经新蔡县公安局交警大队道路交通事故认定书认定，耿奔奔负此事故的全部责任。原告受伤后经医院诊断为胰腺断裂、门静脉挫伤、肠管挫伤并功能衰竭等，先后在新蔡县人民医院、驻马店中心医院、郑大一附院、中国人民解放军第四军医大学进行治疗103天，经驻马店新康法医临床司法鉴定所鉴定原告所受伤害已构成八级伤残。原告因意外受伤，且事故发生在保险期间，原告系人身意外伤害保险的被保险人，依法享有该保险合同利益的权利，为此，请求人民法院判令太平洋保险阜阳支公司在团体人身意外伤害保险责任限额内赔偿原告各项损失268476.9元，在意外伤害医疗保险责任限额内赔偿10000元，合计278476.9元。
被告太平洋保险阜阳支公司未提交书面答辩状，庭审中辩称：三阳汽车销售公司为原告投保的团体人身意外伤害险保险医疗费限额为10000元，意外伤害保险限额为300000元。其中残疾保险的责任需要被保险人的残疾程度在保险公司与被保险人约定的给付表之列，本案原告的残疾并不在本表上，不承担本案原告的伤残赔偿金，且原告在事故发生时以后至今都未向保险公司进行报案通知，保险公司对本起事故不知情，根据团体人身意外伤害保险公司的条款第二十一条的约定，保险人对无法确定的部分不承担给付保险金的责任。
经审理查明：2013年1月5日，阜阳市三阳汽车销售有限公司作为投保人为原告宋振华等24人在�平洋保险阜阳支公司投保一份团体人身意外伤害保险，宋振华是被保险人之一，同日太平洋保险阜阳支公司签发了AHEFFY1C9113B000004B号保险单一份。团体人身意外伤害保险为每人保险金额300000元，保障项目为身故保险金及残疾保险金；附加意外伤害医疗保险每人保险金额10000元，保险期间自2013年1月6日零时起至2014年1月6日零时止。2013年2月4日10时许，耿奔奔驾驶的皖KH82**号货车倒车时与常国良驾驶的皖S734**号货车（该车实际车主为宋振华）在G106线新蔡县原收费站南侧修理厂门口临时停车修理时发生交通事故，致皖S734**号车上人员宋振华受伤，经新蔡县公安局交警大队道路交通事故认定书认定，耿奔奔负此事故的全部责任。宋振华受伤后先后在新蔡县人民医院、驻马店市中心医院、郑州大学第一附属医院、中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗，经诊断为：胰�断裂、门静脉挫裂伤、多脏器功能损害、脑挫伤、肺挫伤等，住院计103天，花医疗费合计238955.58元。原告的伤情经委托驻马店新康法医临床司法鉴定所鉴定，于2013年12月20日作出新康司鉴所（2013）临鉴字第249号司法鉴定意见书，鉴定意见宋振华腹部损伤伤残等级为八级，原告支付鉴定费700元。2014年9月17日原告诉至来院要求太平洋保险阜阳支公司支付医疗费10000元、护理费20085元、误工费37386.8元、住院伙食补助费5150元、营养费3090元、残疾赔偿金138684元、精神损害抚慰金15000元、被抚养人生活费25891.1元、交通费12090元、住宿费10400元、鉴定费700元，合计278476.9元。
另查明，原告宋振华因侵权诉讼经河南省新蔡县人民法院作出的（2014）新民一初字第25号民事判决书确认其残疾赔偿金为122655.72元。
上述事实有原告身份证、住院病历、河南省新蔡县人民法院作出的（2014）新民一初字第25号民事判决书、马店新康法医临床司法鉴定所作出新康司鉴所（2013）临鉴字第249号司法鉴定意见书、被告的营业执照、组织机构代码、保险单、被保险人名册、保险条款及当事人当庭陈述在卷佐证。
本院认为：阜阳市三阳汽车销售有限公司与太平洋保险阜阳支公司签订的保险合同合法有效，双方均应按约履行义务。原告宋振华作为被保险人于保险期间内发生意外事故，人身受到损害，且构成八级伤残，太平洋保险阜阳支公司应当按合同约定给付残疾保险金122655.72元及住院医疗保险金10000元，对宋振华的上述合理损失，符合法律规定，本院予以支持；对宋振华主张的其他诉求因不属于涉案保险合同的赔偿范围，本院不予支持。被告太平洋保险阜阳支公司辩称原告所造成的伤残未能达到保险合同约定应当赔付的级别7级以上，不�担赔付，虽然保险条款中列明的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》对七级以下残疾的赔偿比例未作规定，但是，该保险合同条款属于格式条款，其给付比例表中对于七级以下伤残未规定赔付金额的规定，属于格式合同中的免责条款，太平洋保险阜阳支公司未提供充分证据证明已尽到合理的明确说明义务，该条款对本案的投保人无效，因此，对太平洋保险阜阳支公司的抗辩理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告宋振华保险金132655.72元（122655.72元+10000元）。
二、驳回原告宋振华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5477元，由原告宋振华负担2477元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审 判 长 马卫东
代理审判员 王 彬
人民陪审员 常 鸿
二〇一四年十二月二十五日
书 记 员 闫圆圆
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
2、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
3、《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人�得保险金的权利。