昆明市东川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东民初字第728号
原告尹某某，男，1980年11月生，汉族，云南省昭通市彝良县人，昆明市中轻依兰集团有限公司职工。
原告朱某某，女，1984年2月生，汉族，云南省普洱市镇沅县人，镇沅县九甲乡甸坑村委会大平掌小组农民。
二原告委托代理人贾某某、杨某某，云南晨昀律师事务所律师。特别授权代理。
被告昆明市东川区人民医院。
住所：昆明市东川区铜都街道办事处团结路**号。
法定代表人：刘某，该院院长。
委托代理人彭某，女，1972年8月生，汉族，昆明市东川区人，该院职工。特别授权代理。
委托代理人兰某某，云南云之南律师事务所律师。特别授权代理。
原告尹某某、朱某某诉被告昆明市东川区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月18日受理后，于2014年9月2日依法组成合议庭公开开庭审理了本案，原告尹某某、朱某某及其委托代理人、被告昆明市东川区人民医院的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告尹某某、朱某某诉称：原告朱某某因“停经9月余，下腹阵痛4小时”于2013年12月24日11时10分入住被告医院产科待产，入院诊断“孕40＋1周，头位先兆临产，脐绕颈一周，胎儿估计偏大”。16时起产妇开始出现规律性宫缩，23时30分行人工破膜，12月25日1时20分产程无任何进展，至3时15分宫缩仍无改善，被告医院于4时才开始静滴缩宫素，4时50分院方发现羊水度浑浊未引起重视，未告知原告，也未采取有效助娩措施。1小时后医生才问原告尹某某是要继续试产，还是剖腹。原告提出剖腹建议后，医院却一味要求原告先缴纳手术费，而并未及时行剖腹术，处理不力，分娩被延误，致使新生儿娩出后出现呼吸不规律，新生儿胎粪吸入综合症及窒息，出现上述症状后被告医院也未遵守及时治病救人的执业操守，还是一味要求原告家属交纳医疗费，而置新生儿窒息于不顾，存在严重对新生儿窒息复苏抢救不力、处理不到位等医疗过错行为，并最终导致新生儿得不到及时救治而死亡在救护车上的严重损害后果。该病案经双方共同委托昆明市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结论示：“昆明市东川区人民医院在为朱某某之子提供医疗服务过程中存在过错，而且其过错与朱某某之子死亡之间存在因果关系，该病例构成一级甲等医疗事故。”综上，因被告医院的医疗过错行为致原告新生儿死亡，构成医疗侵权，其理应承担医疗侵权损害赔偿责任。同时，二原告恋爱后同居生活十余年，未怀孕也难怀孕，经历多次医治后才第一次孕育成功，该婴儿属于珍贵儿，以后原告再怀孕难度较大，整个家庭心理阴影无法摆脱，精神伤害较大，被告理应赔偿精神损害抚慰金。请求人民法院依法判令被告昆明市东川区人民医院赔偿原告经济损失508305.2元（包括死亡赔偿金464720元、丧葬费、24498.5元、医疗费8040元、交通费5000元），精神损害抚慰金139416元。
被告昆明市东川区人民医院答辩称：一、原告所诉新生儿死亡原因是我院要求其缴纳费用、未及时行剖腹产所致，此并非事实。原告入院时我院就考虑到婴儿偏大建议原告剖宫产，原告要求阴道分娩。在原告第一产程期，我院严密观察、对有可能影响产程的因素都及时给予了处理。在原告进入活跃期后，及时发现了羊水度浑浊、胎心监测无异常，此时处理原则以尽快结束分娩为宜，并非是绝对剖宫产手术指征，但我院仍针对此情况向原告及家属提供了二条分娩途径，并因阴道分娩有不确定性，向原告建议剖宫产，原告家属在了解上述情况后仍坚持阴道分娩。原告诉称的曾要求剖宫产，事实为其提出要求5分钟后胎儿即娩出，为时已晚。二、对于医疗事故鉴定，我院虽有一定异议，但愿意在鉴定责任的范围内承担赔偿责任。但我院认为新生儿在分娩过程中已窒息，一直处于病情危重情况，未能建立独立呼吸，不应赔偿死亡赔偿金。1、新生儿出生后见脐绕颈较紧已窒息，我院立即在儿科、麻醉科抢救，由于新生儿未建立独立呼吸功能，按我国《民法通则》的相关规定，拥有独立呼吸是自然人的标志，故该新生儿不能作为自然人，也无法享有自然人的权利。2、鉴定书中也明确多因素可导致胎儿宫内窘迫，且难以预测，新生儿死亡后家属不进行尸检，无法确认新生儿的具体死亡原因，无法排除是否还存在其他疾病。综上，请求人民法院做出客观公正的判决。
根据双方当事人的陈述，本案争议焦点为：1、二原告所生婴儿是否属于法律意义上的自然人？2、该婴儿死亡，被告医院是否具有过错？如有，应如何承担民事赔偿责任？3、原告的各项诉讼请求是否符合法律规定，是否应予支持？
原告尹某某、朱某某向本院举证如下：
一、户籍证明一份、结婚证一份、生育服务证一份（复印件）、中轻依兰集团有限公司保卫消防部证明一份。欲证实二原告的身份情况。被告昆明市东川区人民医院质证认为不认可复印件（生育证）的真实性，认可其余证据的真实性，但不能证明原告朱某某是城镇人口。本院结合该组证据及双方陈述，确认该组证据的真实性。
二、医疗事故技术鉴定书一份。欲证实被告医院在诊疗过程中存在过错，而且其过错与朱某某之子死亡之间存在因果关系，负主要责任，该病例构成一级甲等医疗事故。被告昆明市东川区人民医院对证据的三性无异议，但认为不能证明原告想要证明的问题。该证据本院予以采信。
三、出生医学证明首次签发登记表（复印件）一份、死亡医学证明一份。欲证实新生儿出生及死亡的时间和事实。被告昆明市东川区人民医院对证据的真实性无异议，认为登记表只是记录了分娩时间，其余是空白，不能证明原告想要证明的问题。本院确认该组证据的真实性。
四、被告医院出院证一份、朱某某的门诊收据十四张（共723.6元）、朱某某之子的门诊收据四张（含救护车费、共2316.1元）、预收款收据两份（朱某某2000元、其子500元）、朱某某收费通知单两份（共20元），海口镇卫生院门诊收据六张（产前检查、487元）。欲证实原告朱某某及其子的医疗情况及产生的费用。被告医院认为朱某某的门诊费用都是产检费用，与本案无关，对其余证据无异议。因朱某某东川区人民医院门诊收据中除2013年12月24日入院当天的一张（127元）外，其余收据与海口镇卫生院门诊收据六张均系产前检查费用，与本次医疗过程无关，本院不予确认，其余证据本院予以采信。
五、交通费单据。欲证实原告因此次医疗纠纷产生的交通费用。被告医院认为原告该费用过高，请法庭酌情予以支持。该组证据形式不合法，本院不予采信。原告的交通费用本院根据本案具体情况酌情支持1500元。
六、分娩记录和新生儿出生记录各一份（均为复印件）。欲证实原告之子出生后独立存活五个小时。被告医院对证据的真实性无异议，认为不能证明原告想要证明的问题。本院确认该组证据的真实性。
被告昆明市东川区人民医院向本院提交下列证据：
一、病历资料（复印件）一份。欲证实被告医院对原告及其子的诊疗过程，新生儿宫内窒息，一直未建立过独立呼吸。二原告对证据的真实性无异议，认为不能证明被告的主张。本院确认证据的真实性。
二、医疗事故技术鉴定书一份（同原告方证据二）。欲证实鉴定书中也明确多因素可导致胎儿宫内窘迫，且难以预测。二原告对证据的三性无异议，但认为不能证明被告的主张。该证据本院予以采信。
三、产科学摘录一份。欲证实有很多原因导致胎儿宫内窘迫，医学上难以预测。二原告认为不能作为证据使用。因该证据属于医学教学资料，本院不作为证据采用。
四、借条和收条（均为复印件）各一份，鉴定费收据（复印件）一份（2000元）。欲证实原告向被告医院借款10000元，被告医院垫付鉴定费2000元。原告认可向被告医院借款10000元及被告医院给付2000元鉴定费的实事，称借条和收条上是同一笔借款，但认为借款不应在本案中处理，鉴定费应由被告医院支付。因借款系另一法律关系，借条和收条不应作为本案证据使用，鉴定费收据经本院与原件核对无异，本院予以确认。
综合本院采信的证据以及双方当事人的陈述，本院确认以下法律事实：
原告朱某某因“停经9月余，下腹阵痛4小时”于2013年12月24日11时10分入住被告昆明市东川区人民医院产科待产，入院诊断“孕40＋1周，头位先兆临产，脐绕颈一周，胎儿估计偏大”。16时起产妇开始出现规律性宫缩，23时30分行人工破膜，12月25日1时20分产程无任何进展，4时开始静滴缩宫素，4时50分发现羊水度浑浊。6时25分经会阴侧切顺产一活男婴。Apgar评分1、5、10分钟分别为5-6-7，立即予吸痰、吸氧，儿科会诊协助抢救。6时35分，患儿呼吸不规则、呻吟，三凹征（＋）、面色差、口唇发绀、双肺闻及较多中湿啰音，四肢肌张力差，原始反射未引出，反应极差。考虑1、新生儿胎粪吸入综合症？2、新生儿窒息。被告医院建议转上级医院诊治，转送途中患儿于2013年12月25日10时40分死亡。原告朱某某于2013年12月29日出院。原告朱某某产生门诊费127元，预付费2000元；其子产生门诊费（含救护车费）2316.1元，预付费500元。经医患双方共同委托，2014年5月6日昆明医学会作出医鉴字（2014）16号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论示：昆明市东川区人民医院在为朱某某之子提供医疗服务过程中存在过失行为，其过失行为与朱某某之子死亡之间存在一定因果关系，对朱某某之子的死亡负主要责任，该病例构成一级甲等医疗事故，昆明市东川区人民医院负主要责任。昆明市东川区人民医院垫付鉴定费2000元。
本院认为：本案系医患双方在医疗过程中产生的医疗损害责任纠纷。针对争议焦点二，经昆明医学会鉴定，被告昆明市东川区人民医院在为原告朱某某之子提供医疗服务过程中存在过失行为，其过失行为与朱某某之子死亡之间存在一定因果关系，对朱某某之子的死亡负主要责任，该病例构成一级甲等医疗事故，昆明市东川区人民医院负主要责任。原、被告双方对该鉴定结论无异议，本院予以采纳。经本院释明，二原告明确表示选择医疗侵权法律关系，上述鉴定明确该病案构成一级甲等医疗事故，同时也明确被告昆明市东川区人民医院在该病案中存在过失，负主要责任。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款的规定，被告医院依法应承担相应的医疗损害赔偿责任。针对争议焦点一，被告医院辩称新生儿未能建立独立呼吸，不应赔偿死亡赔偿金，但从被告医院的“分娩记录”、“新生儿出生记录”、“死亡证明”等病案资料看，新生儿出生时系“活产”，有“轻度窒息”，且经被告医院治疗，后在转院途中死亡，产后存活4小时15分钟，应属法律意义上的自然人，被告医院的辩解无事实依据，也无相关证据予以佐证，本院不予采纳。针对争议焦点三，原告的各项损失，本院评判如下：1、死亡赔偿金464720元、丧葬费24498.5元符合法律规定，本院予以确认；2、医疗费本院依据合法的单据确认为127元＋2000元＋2316.1元＋500元=4943.1元；3、交通费本院酌情确定为1500元；4、鉴定费2000元（被告垫付）有合法的单据，本院予以确认；5、精神损害抚慰金本院依据本案的具体情况酌情支持20000元。以上1、2、3、4项本院共计支持原告的经济损失为497661.6元，应由被告昆明市东川区人民医院按责任比例承担70%、即348363.12元；精神损害抚慰金20000元由被告医院直接赔偿二原告。扣除被告医院垫付的2000元，被告医院共计应赔偿二原告各项经济损失为348363.12元＋20000元-2000元=366363.12元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，第十八条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
由被告昆明市东川区人民医院在判决生效后十日内，赔偿原告尹某某、朱某某各项经济损失共计366363.12元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费10270元，由被告昆明市东川区人民医院负担7500元（限判决生效后七日内交纳），由原告尹某某、朱某某负担2770元（已交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。
审判长 林 海
审判员 杨 芮
审判员 钟 琴
二〇一四年九月九日
书记员 吕永忆