江苏省邳州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0382民初3457号
原告：周马厂，男，1969年10月8日生，汉族，个体运输户，住新沂市。
委托诉讼代理人：丁循兰（系原告周马厂之妻），1968年9月28日生，汉族，农民，住新沂市。
委托诉讼代理人：刘雪平，江苏铸石律师事务所律师。
被告：邳州市东大医院，住所地邳州市建设北路****号。
法定代表人：戚玉玲，院长。
委托诉讼代理人：葛兰华，江苏汇英才律师事务所律师。
委托诉讼代理人：于洪波，江苏汇英才律师事务所律师。
原告周马厂与被告邳州市东大医院（以下简称东大医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年4月8日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月16日公开开庭进行了审理。后转普通程序，依法组成合议庭，于2016年12月6日、2017年10月13日公开开庭进行了审理。原告周马厂委托代理人丁循兰、刘雪平、被告东大医院委托代理人葛兰华、于洪波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告周马厂诉称：2014年11月11日,原告因交通事故致伤后，被120救护车送至被告东大医院救治，至2015年1月4日出院。出院后，原告感觉颈部压痛，颈部伸曲受限。后到邳州市人民医院，经CT检查，颈椎生理曲度变直，部分椎间盘变性，枢椎齿状突基底部与椎体不连续，断端骨质硬化，又向下滑脱，随时有生命危险。后原告多次到外地医院治疗，专家均说已失去良好的治疗机会。2015年5月20日，原告至连云港市第一人民医院住院治疗，医院邀请了北京专家予以手术治疗，2015年6月12日出院，至今活动受限，无法从事正常的工作。且需巨额后续治疗费。原告认为，因交通事故受伤后到被告处治疗，由于被告的医疗过错，造成原告的身体二次受到伤害，给原告造成了巨额财产损失及精神损害，为此诉至贵院，请求判令被告赔付医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失计462463元。
被告东大医院辩称：原告的伤害系因交通事故所致，并非被告诊疗行为造成。其相关损失应由肇事车辆的责任人承担。其次，原告在被告处住院治疗期间，被告对原告的诊断明确，治疗措施得当，用药合理，被告的诊疗行为无任何过错。原告诉称的损害后果与被告的诊疗行为无因果关系。再者，原告所有损失均在交通事故案件中以赔偿到位，不应该重复赔偿。另外，原告使用城镇户口的赔偿标准没有法律依据。原告伤残九级不符合丧失劳动能力的情形，要求被扶养人生活费没有法律依据。最后，本案原告从被告处治疗结束出院至原告起诉时已超一年的法定时效。综上，原告所诉既无事实也无法律依据，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2014年11月11日9时许，原告周马厂因交通事故受伤，后被送至邳州市东方医院救治，经诊断为颈骨髓损伤。2014年11月12日邳州市人民医院MR诊断报告书：颈椎病（II型），脊髓损伤等。在被告东大医院住院至2015年1月14日出院，住院64天，支付医疗费12872.22元；后卧床休息，双肩乏力及前臂麻木症状无缓解。同年4月30日在邳州市人民医院复查，提示枢椎齿状突基底部与椎体似不连续。2015年5月21日，原告入住连云港第一人民医院，在该院行“后路环枢侧块钉板固定植骨融合术”，至6月12日出院，住院22天，支付医疗费23699.50元。至此，原告共计住院86日，累计支付医疗费36571.72元（不包括在交通事故责任纠纷案件中提供的其他医院的检查治疗费）。
此间，邳州市公安交通巡逻警察大队委托邳州市人民医院司法鉴定所对原告周马厂事故致残程度进行了鉴定，2015年10月12日，邳州市人民医院司法鉴定所作出的【2015】临鉴字第376号道路交通事故致残程度鉴定意见书，结论为：周马厂因车祸致颈部活动度丧失43.5%，构成交通事故九级伤残。损伤致误工损失300日、营养90日、护理150日。原告支出鉴定费用700元。
2015年11月16日，原告周马厂因机动车交通事故责任纠纷一案诉至本院，2016年1月4日本院作出的（2015）邳民初字第4783号民事判决书，判决中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司在交强险的限额内赔偿原告周马厂、丁循兰各项损失计122000元。其余损失与事故车辆所有人即连云港春光物流有限公司达成调解协议，即连云港春光物流有限公司在交强险限额外赔偿原告周马厂、丁循兰医疗费、营养费、住院伙食补助费等各项损失共计55000元，本次交通事故责任纠纷一次性了结。
2016年4月8日，原告周马厂诉至本院，请求判令被告东大医院赔偿各项损失193706元，后变更诉讼请求为462463元。
诉讼中，本院根据原告周马厂的申请，委托了徐州医学会对被告东大医院的医疗行为是否存在过错、过错行为与周马厂的颈部旋转受限之间有无因果关系、原因力大小及伤残等级等进行了医疗鉴定。2016年10月19日徐州医学会出具的徐州医损鉴【2016】079号医疗损害鉴定书，专家鉴定组根据委托方提供的鉴定材料和现场调查，分析认为：1.根据患者车祸致颈部、右前臂疼痛流血1小时病史，专科查体示：脊椎生理弯曲存在，颈部压痛、扣疼、旋转活动受限，左肱二头肌肌力IV级，左桡腕伸肌肌力IV级，左手握力减低，肌张力不高，H0ffman征（-），右前臂掌侧多处皮肤裂伤、渗血，右前臂压痛，双上肢感觉及末梢血运好。医方入院诊断颈脊髓损伤，右掌肌腱断裂，右前臂软组织损伤明确。医方予以清创缝合、抗炎消肿，颈部制动，营养神经等对症治疗符合临床治疗常规。2.根据委托方提供的病历记载，患者住院期间持续性颈部活动受限、颈肩压痛，对症治疗效果不佳，医方未能结合患者伤情、症状、体征给予进一步影像学检查，结合专家现场阅片邳州市人民医院MR（2014年11月12日，片号24403）C2齿状突可见骨折影、位置良好；直至2015年1月9日医方病程记录才根据邳州市人民医院MR（2015年1月8日，片号26395）明确C2齿状突骨折，医方存在漏诊。3.因果关系分析（1）医方对患方C2齿状突骨折漏诊长达3个月，导致患方治疗周期延长和费用增加，且影响治疗效果及预后，与目前患者颈椎功能障碍有一定的因果关系。（2）目前患者双上肢肌力III-
IV级，H0ffman征（+）、肱二头肌肌腱反射稍亢进、双下肢肌力IV级与患者的原始颈脊髓损伤有关，与医方的漏诊行为无因果关系。会诊意见为：患者目前颈部能障碍与医方的过错医疗行为有因果关系，其原因力为次要因素。患者目前构成九级伤残；原告周马厂支付鉴定费2200元。
此后，原告周马厂不服徐州市医学会的鉴定意见，并申请省医学会重新鉴定，2017年6月29日，江苏省医学会出具的江苏医损鉴【2017】044号医疗损害书，专家组合议后认为:患者目前的颈脊髓部分损伤与原发颈椎退变和外伤有关，与医方存在的诊疗过错行为无因果关系。由于II型齿状突骨折保守治疗容易发生骨不连，多需手术治疗。颈椎功能轻度受限主要与颈2齿状突骨折手术治疗有关；医方存在的诊疗过错行为延长了患者的治疗周期、增加了患者的痛苦和经济负担，也是患者在骨折早期未得到确切的保守治疗、如颈部支具固定、牵引等，增加了骨不连的机会。故与之存在因果关系，原因力大小为次要因素。专家意见为：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者目前的伤残等级为九级；医方诊疗行为存在一定的过错，与患者目前的损害后果之间有一定的因果关系，其原因力为次要因素。原告周马厂为此支付鉴定费2200元。
另查，原告周马厂之父周秀清生于1941年8月29日，至2017年6月29日评残时满76周岁。其母杨庆修生于1943年2月20日生，至评残时已满64周岁，均系农村居民。婚后生子女四人，均已成年且具有扶养能力；原告周马厂与丁循兰婚生两子，长子周乐已成年，次子周灿生于2005年9月16日，至评残时满12周岁。上一年度江苏省农村常住居民人均可支配收入为17606元，农村居民人均生活消费支出为14428元。
上述事实，有原、被告提供的邳州市东方医院的医疗文证、邳州市人民医院的检查报告单、连云港市人民医院的医疗文证、（2015）邳民初字第4783号民事判决书，徐州市医学会医疗损害鉴定书、江苏省医学会医疗损害鉴定书、鉴定费发票及本院庭审笔录在案证实。
本院认为：徐州市医学会和省医学会是医疗损害赔偿纠纷案件的专业性鉴定机构，且本案经两级医学会鉴定，专家意见均认为：医方诊疗行为存在一定的过错，与患者目前的损害后果之间有一定的因果关系，其原因力为次要因素。故本院对两级医学会的鉴定意见予以采信。据此，被告东大医院应对其过错医疗行为所给原告周马厂造成的相关损失承担相适应的责任；上案中，即原告周马厂于2015年11月16日提起的机动车交通事故责任纠纷一案中，原告周马厂负道路交通事故的次要责任，其主张赔偿的相关损失并未获得全额赔偿。故本院对被告东大医院关于原告的损失不能重复主张的辩驳意见不予采纳。
关于原告主张赔偿的各项损失问题，1.医疗费，原告提供的邳州市东大医院的医疗费票据为12872.22元，虽然，该医疗费系治疗原告因交通事故导致的原发性损伤所产生，但由于被告的诊疗过错行为延长了患者的治疗周期、增加了原告的费用负担及骨不连的机会，故对此费用应当予以认定。关于原告在连云港市人民医院支付的医疗费23699.50元，系原告后期手术支付的医疗费，有医疗费票据予以证实，故本院予以认定和支持。对于原告主张的外地专家会诊费等2万元，因无合法的票据予以证实，故本院依法不能予以支持，综上，本院对原告主张的医疗费予以认定和支持36571.72元；2.关于原告主张的误工费，其误工期与误工费标准仍以道路交通事故责任纠纷案件判决确定的误工期300日及100元/天予以支持；3.关于护理费，可按照护工工资80元/天的标准以司法鉴定所需的护理期150日予以计算和支持；4.关于交通费，以上案认定的1200元予以支持；5.对于原告主张的精神损害抚慰金，原告目前构成九级伤残，其主张的精神损害抚慰金应当予以支持。但本院考虑到原告颈脊髓部分损伤与原发颈椎退变和交通事故有关，而被告的医疗过错行为仅为次要因素，故本院对此酌情予以支持3000元；6.关于原告主张的残疾赔偿金问题，原告系农村常住居民，应当按照上一年度农村居民人均可支配收入17606元予以计算和支持；7.关于原告主张的鉴定费4400元，该损失系原告为鉴定而实际支出的费用，且已经提供了合法的票据，故本院对此应当予以支持；对于原告主张的其他各项损失，本院均在法律规定的范围和标准内予以计算与支持。
综上，本院确认原告周马厂的各项损失为：医疗费36571.72元、住院伙食补助费4300元（86天×50元）、营养费2924元（86天×34元）、误工费30000元（100元/年×300天）、护理费12000元（80元×150天）、残疾赔偿金70424元（17606元×20年×20%）、交通费1200元、被抚养人生活费16591.8元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费4400元、合计181411.52元。上述损失除精神损害抚慰金外由被告东大医院承担30%的赔偿责任，剩余损失由原告自行负担。依照《中华人民共和国民法通则》第九十条、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告邳州东大医院赔偿原告周马厂医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金等损失178411.52元的30%为53523.46元，赔偿精神损害抚慰金3000元，合计56523.46元。于判决书生效后十日内一次付清。剩余损失由原告周马厂自行负担。
二、驳回原告周马厂的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2568元，由被告邳州东大医院负担1308元，原告周马厂负担1260元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 汤步银
代理审判员 孔令梅
人民陪审员 徐 超
二〇一七年十月二十三日
书 记 员 郭雯雯