湖南省邵阳市双清区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘0502民初1997号原告：徐某某，男。委托诉讼代理人：候跃亮，湖南邵长律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗昭，湖南邵长律师事务所律师。被告：邵阳市航运公司。地址：邵阳市双清区双清路131号。法定代表人：赵政祥，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘占求，男。委托诉讼代理人：ＸＸ斌，男。原告徐某某诉被告邵阳市航运公司劳动争议纠纷一案，本院于2017年12月14日立案，依法适用简易程序，并于2018年1月16日公开开庭进行了审理。原告徐某某的特别授权委托诉讼代理人候跃亮、委托诉讼代理人罗昭，被告邵阳市航运公司的特别授权委托诉讼代理人刘占求、委托诉讼代理人ＸＸ斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某向本院提出诉讼请求：判决被告向原告支付原告妻子罗某某医疗费55,662元。事实与理由：原告的妻子罗某某系被告单位退休职工，2014年2月因病去世。罗某某在去世前多次在邵阳市第一人民医院、邵阳市精神病医院、邵阳市第二人民医院住院治疗，共花去医疗费用共计58,662元。被告当时因经营困难，一直未予以报销。在罗某某去世后，经原告多次要求，被告才报销罗某某的医疗费3,000元，剩余55,662元未予报销。根据法律的相关规定，罗某某生前作为被告的退休职工，患病后依法享有社会保险待遇。在罗某某患病期间，由于被告单位未纳入社会保险统筹，故被告有义务报销罗某某的医疗费用。现原告作为罗某某的遗属，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告邵阳市航运公司辩称：原告徐某某与妻子罗某某均为我公司的退休职工。罗某某因意外摔伤后曾多次住院诊治，2014年正月去世。2014年2月20日，徐某某拿着其妻子罗某某的住院发票来公司报销医药费。经核对，住院发票共5张，票面金额共为58,662.1元。根据2004年12月11日《邵阳市航运公司关于职工医药费报销的暂行规定》之前医药费报销方法及2007年5月20日第十三届职工代表大会第六次会议市航政字（2007）第04号《关于职工医药费报销的调整方案》文件规定，原告妻子应报的医药费为36,134.87元，揽头3,000元，记账33,134.87元。考虑到原告徐某某的实际困难，公司分别于2014年2月20日、2014年10月30日、2015年3月20日、2015年5月15日、2017年5月15日报销徐某某妻子的医药费3,000元、4,000元、3,000元、3,000元、5,000元，五次共报销医药费18,000元，余下尚未报销的医药费待企业改制后由政府部门统一结清。本院经审理查明案件事实如下：原告徐某某与罗某某（已故）系夫妻关系，二者均系被告邵阳市航运公司的退休职工。2001年5月起，罗某某曾多次在邵阳市第一人民医院、邵阳市精神病医院住院治疗。2014年元月罗某某病故后，原告徐某某拿着罗某某的住院发票到被告邵阳市航运公司报销。经被告邵阳市航运公司工作人员核对，住院发票共5张，票面总额为58,662.1元。被告邵阳市航运公司根据本单位于2004年12月11日之前医药费报销方法（原件已丢失，原、被告双方均认在2004年12月11日之前职工工龄达到30年及以上的按95%的比例报销医药费的规定）及2007年5月20日第十三届职工代表大会第六次会议市航政字（2007）第04号《关于职工医药费报销的调整方案》文件规定，核定对罗某某的医药费予以报销36,134.87元，揽头3,000元，记账33,134.87元。2014年2月20日，原告徐某某从被告处领取揽头3,000元及护理费3,000元，剩余的费用因被告邵阳市航运公司经营困难，一直未给予报销。2014年10月，原告徐某某向被告递交《报告》，要求解决报销罗某某的医药发票，被告经研究决定先解决原告4,000元的费用，原告徐某某于2014年10月30日签字的《领款证明单》上载明，该笔款项的用途为“照顾解决补助罗某某瘫痪护理费”。2015年3月20日，被告决定给予报销原告徐某某妻子的医药费3,000元，原告徐某某于2015年5月15日签字的《领款证明单》上载明，该笔款项的用途为“解决罗某某病故后未参入职工医保时住院发票”。2017年5月2日，被告给予报销原告徐某某妻子的医药费5,000元，原告于2017年5月16日签字的《领款证明单》上载明，该笔款项的用途为“罗某某同志住院费医疗费用”。剩余的医药费，原告经多次催要无果，遂于2017年8月9日向邵阳市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。2017年10月24日，邵阳市劳动人事争议仲裁委员会作出邵市劳人仲不字[2017]第45号《不予受理案件通知书》，以该案已过仲裁时效为由决定不予受理。原告不服，诉至法院，故酿成此纠纷。另查明，罗某某的女儿徐公云、徐辉云、徐检云、徐汉云、儿子徐度云、徐天喜自愿无条件放弃对被告邵阳市航运公司报销罗某某生前因病治疗所花费的医疗费用的继承权。以上事实，有原告的身份证、被告工商登记信息、罗某某身份证、户籍信息、《不予受理案件通知书》[邵市劳人仲不字[2017]第45号]、《结算表》、邵阳市航运公司文件《关于职工医药费报销的调整方案》[市航政字（2007）第04号]、《邵阳市航运公司关于职工医药费报销的暂行规定》、2004年12月11日之前医药费报销方法、《记账凭证》、《邵阳市航运公司医药费报销单》、《住院结算专用收据》、《报告》、《会议内容》、《领款证明单》、《放弃继承权声明书》、原、被告当庭陈述等证据予以证实，足以认定。本院认为，本案属劳动争议纠纷。单位退休职工依法享有社会保险的权利。原告徐某某的妻子罗某某（已故）系被告邵阳市航运公司的退休职工，依法应享有社会保险待遇。其入院治疗所产生的医疗费，被告应根据相应的法律、规章制度予以报销。被告根据2004年12月11日之前医药费报销方法，对本单位工龄达到30年以上的职工按95%的比例予以报销医药费，原、被告双方对罗某某的工龄已达30年的事实均已认可，据此，被告应按该比例为罗某某报销医药费，经核定罗某某的医药费报销金额为55,729元（58662.1元×95%）。故原告徐某某起诉要求被告邵阳市航运公司向原告支付其妻子罗某某医疗费55,662元的诉讼请求，本院部分予以支持。而原告徐某某要求被告邵阳市航运公司对罗某某的医药费发票实报实销的主张，因无相应的证据证实，本院不予采纳。此外，原告徐某某于2014年2月20日领取的揽头3,000元、2015年5月15日领取的3,000元、2017年5月16日领取的5,000元，共计11,000元，根据该三笔领款载明的用途，该三笔款项应认定为已报销的医药费。而原告徐某某于2014年2月20日领取的护理费3,000元、2014年10月30日领取的瘫痪护理费4,000元，共计7,000元，因该两笔款项的用途与原告徐某某妻子罗某某的医疗费无关，故不应认定为已报销的医疗费范围内。据此，被告邵阳市航运公司还应报销原告徐某某妻子罗某某医疗费44,729元（55,729元－11,000元）。综上所述，根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告邵阳市航运公司自本判决生效之日起十日内向原告徐某某支付其妻子罗某某的医疗费44,729元。如被告未在生效判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告邵阳市航运公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  李荣军二〇一八年三月十二日书记员  杨争艳附相关法律条文《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷，属于《劳动法》第二条规定的劳动争议，当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理：（一）劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷；（二）劳动者与用人单位之间没有订立书面劳动合同，但已形成劳动关系后发生的纠纷；（三）劳动者退休后，与尚未参加社会保险统筹的原用人单位因追索养老金、医疗费、工伤保险待遇和其他社会保险费而发生的纠纷。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。