吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉05民终498号上诉人（原审被告）：通化钢铁股份有限公司。法定代表人：张德慧，董事长。委托诉讼代理人：李志峰，通化钢铁股份有限公司法律顾问。委托诉讼代理人：黄柏，通化钢铁股份有限公司人力资源部主任师。被上诉人（原审原告）：赵凯，男，1976年12月13日生，汉族，通化钢铁股份有限公司工人，住吉林省通化市东昌区龙泉街青山委八组。委托诉讼代理人：姜岩，女，1976年5月6日生，汉族，无职业，住吉林省通化市东昌区龙泉街青山委*组。委托诉讼代理人：蒋忠义，男，1963年12月1日生，汉族，无职业，住吉林省通化市东昌区民主街向阳委*组。原审第三人：通化市社会医疗保险管理局。法定代表人：刘宝，局长。上诉人通化钢铁股份有限公司因与被上诉人赵凯、原审第三人通化市社会医疗保险管理局工伤保险待遇纠纷一案，不服通化市二道江区人民法院（2016）吉0503民初984号判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开审理了本案。上诉人通化钢铁股份有限公司的委托诉讼代理人李志峰、黄柏、被上诉人赵凯的委托诉讼代理人姜岩、蒋忠义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。通化钢铁股份有限公司上诉请求：撤销通化市二道江区人民法院（2016）吉0503民初984号判决，改判驳回赵凯的诉讼请求。事实与理由：通化钢铁股份有限公司严格按照《通化市实施暂行办法》第九条“用人单位应当在每年1月20日前向经办机构申报上年职工人数、工资总额，经办机构审核后，报劳动保障部门确认，作为单位工伤保险基金缴费基数。”通化钢铁股份有限公司是依法缴纳的工伤保险费，不存在未足额缴纳工伤保险费的问题，故通化钢铁股份有限公司不是本案的义务主体。即使本案应给付工伤保险待遇的差额也应由通化市社会医疗保险管理局承担负担。赵凯辩称，根据《工伤保险条例》，保险费的征缴应按照《社会保险费征缴暂行条例》第十条及时按月向社会保险经办机构申报。通化钢铁股份有限公司上没有及时申报才导致的赵凯不能足额享受工伤保险待遇。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。通化市社会医疗保险管理局未到庭参加诉讼亦未答辩。赵凯向一审法院起诉请求：1、要求通化钢铁股份有限公司及第三人支付给原告一次性伤残补助金27个月的差额8419.41元；2、要求通化钢铁股份有限公司及第三人支付给赵凯实际已支付的伤残津贴差额18个月5051.70元，并在补足差额后每月按月支付伤残津贴差额280.65元；3、要求通化钢铁股份有限公司及第三人支付给赵凯住院伙食补助费差额4664.88元。事实与理由：赵凯是通化钢铁股份有限公司工人，因工伤评定为一级伤残。因通化钢铁股份有限公司没有按照赵凯本人发生工伤前12个月的平均工资3499.83元缴纳工伤保险统筹，致使第三人通化市社会医疗保险管理局在确定赵凯工伤待遇时采用由通化钢铁股份有限公司缴纳赵凯名下的缴费工资每月3188元，第三人通化市社会医疗保险管理局核算赵凯的一次性伤残补助金27个月少算8419.41元、伤残津贴每个月少算280.65元；另外赵凯在统筹地区以外就医的住院伙食补助费不属于工伤保险基金支付范围的医疗费用，也没有足额按规定支付，差额为4664.88元应予补足。请求法院依法判决保护赵凯的利益。一审法院认定事实：赵凯系通化钢铁股份有限公司工人。2014年7月15日赵凯上班途中发生交通事故致残；2014年7月16日起赵凯在吉林大学第一医院及吉林月谭康复医院住院共241天。2014年12月31日通化市人力资源和社会保障局认定为工伤；2015年4月1日通化市劳动能力鉴定委员会鉴定为一级伤残；后赵凯在通化钢铁股份有限公司单位领取了其第三人支付的工伤保险待遇一次性伤残补助金27个月86076元，并自2015年4月起按月领取伤残津贴每月2869.20元。通化钢铁股份有限公司在办理赵凯工伤保险待遇时提供给第三人通化市社会医疗保险管理局赵凯2013年和2014年缴费基数情况表，表中显示2013年赵凯为缴费基数每月3300元，2014年赵凯为缴费基数每月3076元。第三人通化市社会医疗保险管理局依据该情况表计算确定赵凯的工伤缴费工资为每月3188元，并以此从保险基金支付给赵凯工伤保险待遇。赵凯以通化钢铁股份有限公司及第三人通化市社会医疗保险管理局给付工伤保险待遇的本人工资不是实际工资，要求按赵凯的实际工资补足一次性伤残补助金、伤残津贴、住院伙食补助费的差额为由向通化市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委下达[2016]74号仲裁裁决书没有支持召开的请求。后赵凯不服裁决起诉至本院。庭审中，通化钢铁股份有限公司提供了赵凯在工伤事故前12个月的实际工资收入，为平均工资每月3499.83元。一审法院认为，赵凯在工伤发生之后，由劳动部门认定工伤和评定伤残一级的事实没有异议。依照国务院《工伤保险条例》第六十四条第二款规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工工资平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”依此规定，第三人通化市社会医疗保险管理局按照通化钢铁股份有限公司提供的赵凯缴费工资基数为依据，从保险基金支付给赵凯工伤待遇时按每月3188元计算并没有错误。但考虑赵凯是重度伤残，另依照《吉林省实施办法》第三十五条规定“工伤职工住院进行工伤医疗、工伤康复及配置辅助器具期间的伙食补助费，按照统筹地区上年度职工日平均工资10%的标准，有工伤保险基金支付。工伤保险经办机构同意到统筹地区以外就医的，食宿费分别按照统筹地区上年度职工日平均工资20%和60%的标准，交通费按照统筹地区事业单位普通职工享受待遇标准由工伤保险基金支付”和第四十七条规定“用人单位未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工待遇降低的，由用人单位补足差额”，赵凯的要求一次性伤残补助金27个月的差额8419.41元、18个月伤残津贴差额5051.70元、住院伙食补助费差额4664.88元的请求符合法律规定，予以支持，该保险待遇差额应由通化钢铁股份有限公司承担，并在2016年10月起由通化钢铁股份有限公司每月补足伤残津贴差额311.83元的90%为280.65元。综合上述法律之规定，判决如下：一、通化钢铁股份有限公司给付赵凯一次性伤残补助金27个月的差额8419.41元、18个月伤残津贴差额5051.70元、住院伙食补助费差额4664.88元，合计18135.99元；二、通化钢铁股份有限公司自2016年10月起按月给付赵凯伤残津贴差额每月280.65元。案件受理费10元，由被告通化钢铁股份有限公司承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，依照国务院《工伤保险条例》第六十四条第二款规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”《社会保险费征缴暂行条例》第十条：“缴费单位必须按月向社会经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。”通化钢铁股份有限公司应按月向社会经办机构申报保险费。由于通化钢铁股份有限公司未尽到按月申报的义务而导致向赵凯少支付的一次性伤残补助、伤残津贴、住院伙食补助费应由通化钢铁股份有限公司负担。通化钢铁股份有限公司的上诉请求不能成立。一审认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费共计10元，由被上诉人通化钢铁股份有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  申洪钟审判员  张 娜审判员  黄吉国二〇一七年三月二十二日书记员  单铄然