福建省漳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽06民终1044号
上诉人（原审被告）：漳浦县医院，住所地福建省漳浦县。
法定代表人陈汉毅，院长。
委托代理人：林寿雁，福建梁峰律师事务所律师。
委托代理人：林仁森，福建梁峰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：惠帆帆，女，1991年7月10日出生，汉族，住甘肃省原县。
委托代理人：刘娟，福建远大联盟律师事务所律师。
委托代理人：张永荣，福建远大联盟律师事务所律师。
上诉人漳浦县医院因与被上诉人惠帆帆医院损害责任纠纷一案，不服福建省漳浦县人民法院（2015）浦民初字第3850号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人漳浦县医院的委托代理人林仁森，被上诉人惠帆帆的委托理人刘娟等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决查明：2015年5月4日至6月4日上午，惠帆帆因妊娠出现阴道少量出血伴腹胀等症状五次到漳浦县医院门诊就诊。漳浦县医院接诊后，分别为惠帆帆实施了生殖系统的彩超检查和抽血查验B-
HCG指标；抽血查验B-
HCG指标外；开具地屈孕酮片等口服药物；开具黄体酮胶囊等口服药物；做生殖系统B超检查示等诊疗，但对惠帆帆的病情均未作出明确诊断结果。同年6月4日下午，惠帆帆转诊中国人民解放军第一七四医院。6月5日，该院门诊以“异位妊娠”将惠帆帆收入妇科病房接受住院治疗。6月6日，该院为惠帆帆行右侧输卵管切除术，出院诊断是“右侧输卵管妊娠”。惠帆帆因诊疗陆续到门诊治疗4天，花去医疗费15303.63元。出院后，惠帆帆认为是漳浦县医院的误诊误治行为，导致其无法自然生育，遂提起本案诉讼。2015年10月19日，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所对惠帆帆的诊疗过程作出医疗损害鉴定，鉴定意见为“1、被鉴定人惠帆帆患了右侧输卵管妊娠，漳浦县医院对患者的诊疗过程中延误了正确的诊断及正确治疗，其后果与该院误诊误治的过失有关。参与度为60%。2、被鉴定人惠帆帆的伤残等级评定为六级伤残。3、被鉴定人惠帆帆的误工期评定为90日”。漳浦县医院对该份鉴定书提出异议，2016年3月1日，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所对漳浦县医院提出的异议作出书面说明函。坚持对惠帆帆伤残等级六级的评定，但认为惠帆帆确非本次医疗事故造成，请予以酌情考虑。惠帆帆有史，之前已切除。从2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班，居住在漳浦县绥安镇30-8号。
原审判决认为，医疗机构在医疗活动中对患者的就诊应及时给予确诊，因诊疗过程存在过失给患者造成损失应承担赔偿责任。本案中漳浦县医院与惠帆帆之间属医患关系，漳浦县医院作为具有医疗资质的医院，有义务尽职尽责为患者提供良好的医疗服务。由于漳浦县医院在给惠帆帆治疗过程中，对已知惠帆帆存在史已切除的情况下，在惠帆帆再次因妊娠出现的症状未能及时确诊的不当行为，延误了惠帆帆的病情能及时诊疗处理，致其右侧输卵管被切除。经司法鉴定，惠帆帆的损伤，医院的医疗行为存在过错，该过错与惠帆帆的损害后果之间存在因果关系，故惠帆帆请求赔偿损失，于法有据，予以支持。漳浦县医院辩解在对惠帆帆的诊疗过程中不存在任何过错，惠帆帆的伤情与诊疗行为不存在因果关系的意见，理由不能成立，不予采纳；辩解残疾赔偿金应按农村居民标准计算，经审查惠帆帆提供了足以证明其从2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班和在漳浦县绥安镇30-8号房屋居住满一年，依照最高人民法院相关司法解释规定的精神，惠帆帆应视为城镇居民，其伤残赔偿金应按城镇居民标准计算，故该辩解理由不能成立，不予采纳；辩解鉴定机构资质、人员、程序违反相关规定，鉴定内容欠缺真实、客观，依据不足，不能作为本案定案的依据，请求重新鉴定的意见，对漳浦县医院的质疑，鉴定机构出具了说明函，该函的解释理由合理充分，予以采纳，漳浦县医院请求重新鉴定的意见，理由不能成立，不予采纳。根据鉴定书确认漳浦县医院在本次诊疗过程中过失造成后果的参与度60%，惠帆帆请求漳浦县医院承担损失60%的赔偿责任，并无不当，予以支持。但惠帆帆确非本次医疗事故所致，对请求伤残赔偿金酌情考虑按80%计算。对请求赔偿项目中部分项目的赔偿数额不合理，应予调整。其中住院伙食费按诊疗天数每天15元计算，营养费按医疗费的10%计算，交通费按诊疗天数每天20元计算，精神损害抚慰金按20000元计算，住宿费缺乏依据不予支持，诊疗期间护理费、误工损失按惠帆帆请求。依据本案事实及相关规定，惠帆帆的合理损失有：1、医疗费15303.63元；2、伙食补助费60元；3、护理费240元；4、营养费1530.36元；5、残疾赔偿金30722.40元／年20年50%80%=245779.2元；6、交通费80元；7、误工费1960元；8、精神损害抚慰金20000元，合计人民币284953.19元。漳浦县医院应赔偿的款项为284953.19元60%=170971.91元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条一款之规定，判决：一、被告漳浦县医院应于本判决生效后10日内赔偿原告惠帆帆因本次医疗事故造成的经济损失人民币170971.91元。二、驳回原告惠帆帆其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币4748元，减半收取2374元，由原告惠帆帆负担574元，被告漳浦县医院负担1800元；鉴定费11900元，由原告惠帆帆负担4760元，被告漳浦县医院负担7140元。
宣判后，漳浦县医院不服，向本院提起上诉。
漳浦县医院上诉称：1、福建鼎力司法鉴定中心厦门分所的（2015）临鉴字第X305号法医临床鉴定意见书未咨询两名以上具备临床医学专家，认为漳浦县医院延误了正确的诊断和治疗的依据不足，且认定伤残等级为六级均系错误，原审将系（2015）临鉴字第X305号法医临床鉴定意见书作为认定本案的定案依据错误。2、原审未予重新鉴定属程序错误。3、惠帆帆系农村户口，原审按城镇居民标准计算残疾赔偿金亦错误。综上，请求依法改判或发回重审，一、二审诉讼费及鉴定费均由惠帆帆负担。
惠帆帆答辩称：漳浦县医院在对答辩人的诊疗过程中存在严重的误诊误治行为，导致答辩人的输卵管被切除，经福建鼎力司法鉴定中心厦门分所鉴定其后果与漳浦县医院的误诊误治的过失有关，参与度为60%，伤残等级为六级伤残，该鉴定的主体资格合法，鉴定程序合法，鉴定结论亦正确，可作为本案的定案依据，漳浦县医院认为原审未重新鉴定属程序违法的主张不能成立，应予驳回。答辩人向原审举证的证据足以证明答辩人在漳浦县城区持续居住、工作满一年以上，原审按城镇居民标准计算残疾赔偿金正确。综上，漳浦县医院的上诉理由均不能成立，应予驳回。原判正确，应予维持。
本院查明，双方当事人对原审判决认定的事实，除上诉人漳浦县医院对原审认定的“但对惠帆帆的病情均未作出明确诊断结果”及“从2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班，居住在漳浦县绥安镇30-8号”有异议外，对没有异议的事实认定，本院予以确认。
关于漳浦县医院于2015年5月4日至6月4日间是否对惠帆帆的病情均未作出明确诊断结果及原审认定的“2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班，居住在漳浦县绥安镇30-8号”的争议事实，本院分析认定如下：惠帆帆向原审举证的其于2015年5月4日至6月4日间在漳浦县医院的《门诊病历》、《处方笺》、《检查报告单》、《超声检查报告单》、《心电图》及福建鼎力司法鉴定中心厦门分所的（2015）临鉴字第X305号《法医临床鉴定意见书》等证据可以证实漳浦县医院对惠帆帆的病情均未作出明确诊断结果的事实。惠帆帆系甘肃省原县人，其向原审举证的其与漳浦县电子商务有限公司签订的《劳动合同》及该公司出具的《工作年限证明》、《收入证明》、《误工证明》，并举证了其丈夫高小龙与漳浦县绥安镇30-8号所有权人林某签订的《房屋租赁合同》及漳浦县绥安镇30-8号房屋所有权证，上述证据足以证实惠帆帆于2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班，居住在漳浦县绥安镇30-8号的事实，漳浦县医院对该事实有异议不能成立，本院不予采信。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。漳浦县医院对惠帆帆的诊疗行为经福建鼎力司法鉴定中心厦门分所鉴定，结论意见为：被鉴定人惠帆帆患了右侧输卵管妊娠，漳浦县医院对患者的诊疗过程中延误了正确的诊断及正确治疗，其后果与该院误诊误治的过失有关。参与度为60%，故惠帆帆诉求漳浦县医院赔偿经济损失的主张有事实和法律依据，应予支持。原审审理期间，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所针对漳浦县医院提出的鉴定机构资质、人员、程序等问题出具《关于惠帆帆案说明函》，该《关于惠帆帆案说明函》表明本案在鉴定过程中已咨询两名以上临床专家，并就鉴定机构的资质、人员、程序进行了说明，也分析了漳浦县医院对惠帆帆诊疗中存在过失的理由及构成六级伤残的理由及依据，故漳浦县医院上诉认为福建鼎力司法鉴定中心厦门分所的（2015）临鉴字第X305号法医临床鉴定意见书未咨询两名以上具备临床医学专家，认为漳浦县医院延误了正确的诊断和治疗的依据不足，且认定伤残等级为六级均系错误，原审将系（2015）临鉴字第X305号法医临床鉴定意见书作为认定本案的定案依据错误，原审未予重新鉴定属程序错误等主张均不能成立，均不予支持。惠帆帆向原审举证的证据可以证实其于2014年3月至今在漳浦县电子商务有限公司上班，居住在漳浦县绥安镇30-8号的事实，漳浦县医院上诉提出惠帆帆系农村户口，原审按城镇居民标准计算残疾赔偿金亦错误的主张与查明的事实不符。综上，漳浦县医院上诉请求依法改判或发回重审，一、二审诉讼费及鉴定费均由惠帆帆负担等主张均与事实不符，亦于法无据，不予支持。原判正确，可以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4748元，由上诉人漳浦县医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 陈于伦
审判员 陈春生
审判员 陈育生
二〇一六年六月十三日
书记员 林延龄
附：有关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。