北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）丰民初字第05142号
原告李响，男，1986年9月25日出生。
委托代理人杨红军，男，1977年3月19日出生。
被告北京航天总医院，住所地北京市丰台区东高地万源北路*号。
法定代表人王建国，院长。
委托代理人吴晓，男，1967年12月1日出生。
委托代理人陈利进，北京市华卫律师事务所律师。
原告李响与被告北京航天总医院（以下简称航天医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李响委托代理人杨红军，被告航天医院委托代理人吴晓、陈利进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李响诉称：2010年8月27日6点，原告在装车时从车上摔下受伤，后被雇主送往航天医院就诊，经诊断为右额颞顶硬膜下血肿，需要进行手术。原告于当日在该院进行右额颞顶开颅硬膜下血肿清除出骨瓣减术。经过被告医院治疗25天后，原告于2010年9月21日健康出院。由于手术去除了原告头上的骨瓣，造成颅骨缺损，2011年2月28日原告第二次住院，于2011年3月4日在全麻下行“颅骨缺损修补术”。原告在“颅骨缺损修补术”后发现左侧肢体及全身活动存在障碍，不能正常行走，生活不能自理。被告2011年5月5日出具的诊断证明书诊断为：右颞顶开颅术后，颅骨缺损颞顶，偏瘫。原告共住院天数：67天，于2011年5月6日出院。综上所述，原告当初入院时为“步入病房”，被告当时诊断为：外伤性颅骨缺损，而出院时却诊断为：外伤性颅骨缺损、偏瘫。此偏瘫系被告手术不当造成的，造成原告住院达67天，且无任何康复迹象，给原告带来终身痛苦，原告原系大货车驾驶员，因为父母身体不好，工资所得为家庭主要生活来源，现原告不但无劳动能力，却还需要家人护理，也曾经找过被告但协商未果，希望法院依法公正早日判决。原告起诉请求判令被告按照40%的比例对原告的损失进行赔偿，其中医疗费33394.37元、误工费36000元（每月3000元，共计算12个月）、护理费21600元（每天120元，共计算180天）、营养费9000元、住院伙食补助费4600元、鉴定费10000元、精神损害抚慰金70000元、残疾赔偿金588000元、交通费2000元，诉讼费由被告承担。
被告航天医院辩称：医院对原告的诊疗行为符合诊疗常规，术前已将手术风险及可能发生的并发症告知原告及家属，履行了告知义务。李响因头部坠落伤于2010年8月27日急诊入我院，当时深昏迷，左耳及口鼻腔有血性液体流出。初步检查后诊断为：急性内开放性颅脑损伤、双额极脑挫裂伤、右额颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝形成、颅底骨折、脑脊液鼻漏、耳漏。病情危重，须立即手术治疗，所以医院采取了急诊全麻下行“右颞顶开颅硬膜下血肿清除去骨板减压术”，手术操作符合诊疗规范，原告术后恢复良好。原告于2011年2月28日欲行颅骨修补术第二次来我院住院治疗，术前我们向原告本人详细交代了病情及手术风险，在“手术知情同意书”中关于手术风险及并发症项下第4条写道：术后偏瘫，失语，偏盲，植物生存。原告充分理解并签字同意手术，医院尽到了相应的告知义务。原告第二次手术后出血属于手术并发症，医院给予积极对症治疗，原告目前状况与其外伤直接相关，与医院的诊疗行为没有因果关系。原告欲行颅骨修补术第二次来我院住院，经充分术前准备，于2011年3月4日全麻下行右侧额颞顶颅骨修补术，术中麻醉满意，手术顺利，术后原告出现左侧偏瘫，肌张力高，腱反射亢进，右侧肢体正常。立即行头颅CT检查，并给予抗炎、止血、脱水降颅内压、营养神经、预防癫痫等对症支持治疗，密切观察病情变化。复查头颅CT了解水肿变化情况，同时观察脑室变化，以便及时发现急性脑积水。加强患侧肢体被动活动，待病情稳定后，行高压氧治疗，积极配合针灸、理疗促进患侧肢体恢复，经我院积极治疗后，原告于2011年5月5日出院。综上，原告因外伤来我院就诊，我院按照诊疗常规给予积极治疗，医疗行为无过错。我院不应承担任何赔偿责任，请驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2010年8月27日，原告不慎从高处坠落受伤，当日被送往被告航天医院急诊治疗，转入该院“脑外专业组（二）”科住院治疗，病情诊断为：“急性内开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，额极双，硬膜下血肿，额颞顶右，蛛网膜下腔出血，脑疝，颅底骨折，脑脊液鼻漏、耳漏”，医院为其行“右额颞顶开颅硬膜下血肿清除出骨瓣减压术”。2010年9月21日，原告出院，实际住院25天。2011年2月28日，原告为进行颅骨修补再次到航天医院住院治疗，入院诊断“颅骨缺损”。2011年3月4日，医院为原告行“右侧额颞顶颅骨修补术”。2011年5月6日，原告出院，实际住院67天，出院诊断“颅骨缺损，偏瘫”。此次住院原告的住院费为33394.37元。
原告主张其偏瘫是由于被告第二次手术不当造成。本案审理过程中，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所（以下简称法大鉴定所）对被告在原告的诊疗过程中是否存在过错；如存在过错，该过错行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系及参与度；原告的伤残等级进行鉴定。法大鉴定所出具的鉴定意见为：1、被告在原告的诊疗过程中，存在术前告知不充分，同时不排除修补术中操作不当或观察处置不够仔细之医疗过错的可能；与原告目前左侧偏瘫的损害后果存在一定程度的因果关系，医疗过失参与度为C级（建议参与度系数40%）为宜。2、被鉴定人李响目前的残疾等级为四级（残疾率70%）。”原告共支付鉴定费10000元。
原告提交交通费票据6张，金额共计158元。
原告主张其为道路货物运输驾驶员，月收入3000元，对此其提交道路运输从业人员从业资格证及道路安全违法罚款收据相佐证。
另查，原告为农业户口。
再查，2010年9月20日，原告的雇主谢纯顶就原告摔伤赔偿事宜与原告达成协议书，约定谢纯顶共赔偿原告受伤后治疗的费用（包括9月20日出院后的二次治疗费用）以及一切补偿费用共计75000元。协议签订当日，谢纯顶支付原告75000元。原告行颅脑修补术后，就二次手术产生的损失再次起诉谢纯顶要求谢纯顶支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费。在该案审理过程中，经北京市大兴区人民法院调解，双方达成调解协议：一、被告谢纯顶给付原告李响医疗费、残疾赔偿金等各项补偿共计四万元（于本调解书送达后十日内履行）；二、双方一次性解决，再无争议；三、案件受理费七百二十三元，由原告李响负担（已交纳）。该调解协议已经生效，且已履行完毕。
上述事实，有住院病案、司法鉴定意见书、医疗费票据、交通费票据、鉴定费票据、道路运输从业人员从业资格证、道路安全违法罚款收据、（2011）大民初字第7865号卷宗复印件及当事人陈述等证据在案佐证。
本院认为：被告航天医院在原告李响的诊疗过程中存在过错，且其过错与原告损害后果之间存在一定程度的因果关系，即被告的诊疗行为已构成对原告健康权的侵害，其应承担相应的赔偿责任。本院依据鉴定结论，酌情确定被告就原告主张的合理损失承担40%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，医疗费依据票据计算为33394.37元；原告主张误工期间为12个月，本院根据其伤情对该期间予以确认，误工费标准由本院酌情确定为每月3000元；原告主张护理期间180日，本院根据其伤情对该期间予以确认，护理费标准由本院酌情确定为每日100元；营养费由本院根据其伤情酌情确定为3350元；住院伙食补助费由本院依据住院天数计算为3350元；鉴定费依据票据确定为10000元；原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情确定为50000元；原告为农村户口，其主张按照城镇标准计算伤残赔偿金依据不足，该费用由本院依法计算为256718元；交通费由本院依据原告的就医人数、次数、地点酌情确定为800元。综上，原告的合理损失共计411612.37元。谢纯顶已就原告第二次手术损失赔偿4万元，故原告实际损失为371612.37元，被告共应赔偿148644.94元。2010年9月20日，谢纯顶依据协议书支付原告750000元，双方虽写明该费用包括9月20日出院后的二次治疗费用，但其中包括的二次治疗费用具体数额并不明确，且原告二次手术后谢纯顶重新予以赔偿，故该费用本院不从原告的诉讼请求中予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告北京航天总医院于本判决生效之日起七日内支付原告李响医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、交通费共计十四万八千六百四十四元九角四分。
二、驳回原告李响其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5936元，由原告李响负担3273元（已交纳），由被告北京航天总医院负担2663元（于本判决生效之日起七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 董利娟
人民陪审员 卢桂萍
人民陪审员 徐茹英
二〇一四年八月十一日
书 记 员 张 萍