天津市宁河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0117民初3518号
原告：李桂芝，女，1969年5月18日出生，汉族，住天津市宁河区。
委托诉讼代理人：申建东，天津盈冠律师事务所律师。
被告：李晓兵，男，1977年2月10日出生，汉族，住天津市宁河区。
委托诉讼代理人：金玉（系被告李晓兵之妻），女，1982年2月6日出生，汉族，住天津市宁河区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。
负责人：石洪峰，副总经理。
委托诉讼代理人：耿晓冬，天津理铭律师事务所律师。
原告李桂芝与被告李晓兵、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安财险天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月21日立案后，原告李桂芝申请伤残鉴定，依法扣除审限，具备开庭条件后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李桂芝及委托诉讼代理人申建东、被告李晓兵的委托诉讼代理人金玉、平安财险天津分公司的委托诉讼代理人耿晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李桂芝向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费55500元、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费10336.5元（114.85元/天×90天），误工费3520元，交通费4000元、残疾赔偿金81642元（37110元/年×20年×11%）、精神损害抚慰金6000元、鉴定费4560元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年12月23日13时55分许，李晓兵驾驶津Ｈ×××××号车辆沿华翠小区内道路由北向南行驶至事故地点,左转弯过程中，遇李桂芝驾驶自行车沿金翠路由东向西驶来，两车相接触，造成李桂芝受伤，两车不同程度损坏的交通事故。天津市公安局宁河分局交通警察支队芦台大队作出《交通事故责任认定书》认定李晓兵承担事故全部责任，李桂芝无事故责任。津Ｈ×××××号车辆的所有人为李晓兵，在平安财险天津分公司投保交强险和商业险。为维护合法权益，特向法院起诉，请求依法判决。
李桂芝向本院提交以下证据：
1、天津市公安局宁河分局交通警察支队芦台大队出具的第B00897201号道路交通事故认定书1份（简易程序），证明2016年12月23日13时55分许，李晓兵驾驶津Ｈ×××××号大众牌轿车沿华翠小区内道路由北向南行驶至金翠路华翠小区南门处，左转弯过程中，遇李桂芝驾驶自行车沿金翠路由东向西驶来，轿车前部与自行车左侧相接触，造成李桂芝受伤，两车不同程度损坏的交通事故。李晓兵承担事故全部责任，李桂芝无事故责任。
市宁河区医院诊断证明书9份，证明李桂芝的伤情主诊断为：右桡骨茎突骨折、右肘软组织挫伤、右腕三角软骨及类半月板结构损伤、左膝内侧半月板底部及外侧半月板后角变性、左膝前交叉韧带损伤ＩＩ度、左膝关节腔积液、右膝滑膜炎、关节腔积液，双膝关节韧带损伤、膝交叉韧带损伤，左肩袖损伤、左冈上、冈下肌腱变性损伤ＩＩ度、左肱骨大结节肌腱处囊变、左肱二头肌腱鞘积液、左侧第2肋骨骨折、右侧胸部软组织挫伤、右肩肱二头肌长头腱周积液、右肩关节积液、右肘尺骨鹰嘴骨挫伤、右肘关节腔积液、软组织挫伤、颈、胸背部双肩软组织挫伤、髋部软组织挫伤、双侧多发肋骨骨折（右第3、5、8、9、12肋，左第2-5前肋）、腰2／3-腰5骶椎间盘膨出，右踝软组织损伤并关节腔少量积液，伴腰5骶椎间盘右后突出，建休209天，加强营养、1人护理120天。
3、天津市天津医院诊断证明书10份，证明李桂芝的伤情主诊断为：（1）右桡骨远端骨折，右腕骨质疏松；（2）双肩袖损伤，滑膜炎，双膝滑膜炎，左膝外侧副韧带损伤，右腕三角软骨损伤，右肘滑膜炎；（3）胸外伤，右侧第8,9.12，左侧第2.4前肋骨密度不均匀增高，考虑骨质修复改变；（4）腰部软组织挫伤，腰5/骶1椎间盘右后突出，变性，腰4/5椎间盘膨出，腰4,5椎体前上缘终板局灶骨软骨炎；（5）双肩袖损伤，左肱二头肌腱鞘积液，滑膜炎积液，右前臂软组织挫伤；（6）双髋损伤，双髋滑膜炎；（7）下腹部淤血双侧股沟淋巴结肿大；（8）胸腰部软组织挫伤。
4、天津市宁河区医院门诊病历22份，证明李桂芝的伤情为：（1）胸背软组织损伤左膝软组织损伤，右髋软组织损伤；（2）双膝软组织损伤；（3）右桡骨远端骨折；（4）左桡骨茎突骨折；（5）右膝挫伤，右腕挫伤，桡骨茎突裂纹骨折；（6）左侧肋骨骨折；（7）多发软组织损伤；（8）肩袖损伤；（9）双侧多发肋骨骨折；（10）腰部软组织损伤，腰椎间盘突出；（11）右踝软组织损伤，关节腔积液。
5、天津市宁河区医院医学影像学检查诊断报告书10份，证明李桂芝的伤情为：（1）右肘尺骨鹰嘴骨挫伤，右肘关节腔少量积液，右肘后部皮下软组织挫伤，（2）右膝关节滑膜炎，关节腔少量积液，右髌骨软骨软化症1级，（3）右桡骨茎突骨折骨痂形成，右腕三角骨软骨及类半月板结构损伤，（4）右肩肱二头肌腱腱周少量积液，右肩关节腔少量积液，喙突下滑囊及三角肌下滑囊积液，（5）颈3/4-颈6/7椎间盘后突出，颈3-7椎体骨质增生，（6）腰2/3-腰5骶1椎间盘膨出，伴腰5/骶1椎间盘右后突出，（7）右踝关节腔少量积液，（8）肋骨CT三维重建，右侧第3、5、8、9前肋、12肋及左侧第2-5前肋骨骨质密度增高，结合病史符合骨折修复后改变。胸骨柄一体交界处及双侧胸锁关节骨质增生，硬化，左肺下叶背侧胸膜下索条。
6、天津市天津医院影像检查报告19份，证明李桂芝伤情为：（1）左肱骨大结节冈下肌腱附着处囊变（小）；（2）左肱二头肌长头腱腱鞘少量积液，双侧胸锁关节及胸骨柄一体关节骨质硬化，左肺下叶脊柱旁纤维索条；（3）左冈上肌腱滑囊侧损伤II度伴肩袖间隙滑膜增生，左肱骨大结节小囊变，左肱二头肌长头腱鞘内少量积液，左肩峰一三角肌下滑囊炎，少量积液，左盂肱关节滑膜炎；（4）右肩袖损伤，右冈上肌腱损伤II度，右肱骨头冈下肌腱附着处皮质下小囊变，右盂肱关节滑膜炎，右肩胛下隐窝，肱二头肌长头腱鞘少量积液；（5）右尺骨鹰嘴骨髓内局部信号改变，考虑少量红骨髓残留，右肘关节滑膜炎，关节囊少量积液；（6）右膝髌股关节软骨软化II级，伴软骨下局限骨髓水肿，右膝关节滑膜炎，关节囊少量积液；（7）左膝髌股关节软骨软化II级，左膝外侧副韧带损伤II度，后外侧水肿信号，左膝关节滑膜炎，关节囊少量积液；（8）右腕三角软骨纤维盘尺侧缘损伤II级，右腕关节滑膜炎；（9）右侧第8、9、12肋及左侧第2、4前肋骨密度不均匀增高，考虑骨折修复改变，胸骨柄体交界处及双侧胸锁关节骨质增生，硬化；（10）腰5/骶1椎间盘右后突出，变性，腰4/5椎间盘膨出，腰4,5椎体前上缘终板局灶骨软骨炎；（11）左髋臼前上盂唇损伤II级，左髋关节滑膜炎，关节囊少量积液，右髋臼前上盂唇损伤II级，右髋关节滑膜炎，关节囊少量积液；（12）右腕桡骨茎突陈旧骨折，右腕三角纤维软骨盘类半月板支损伤II级右腕月骨，三角骨骨髓水肿，囊性变；（13）右腕骨间关节及下尺桡骨关节局限滑膜炎，右膝腓肠肌内侧头周围滑夜囊肿；（14）双侧腹股沟多发淋巴结增大；（15）左第2-5肋骨不全骨折，右第3-5肋骨不全骨折。
7、天津市宁河区医院及天津医院医疗费票据1组，证明李桂芝支出医疗费55500元。
8、天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明2017年10月25日，李桂芝的伤情经鉴定为：（一）左肩袖损伤，左冈上、冈下肌损伤，现遗留左肩活动受限，左肩关节功能丧失25%以上，为十级伤残；右侧第3、5、8、9前肋、12肋及左侧第2-5肋骨折，为十级伤残；（二）李桂芝伤后误工期为60-120日，护理期为60-90日，营养期为60-90日。
9、天津市津实司法鉴定中心出具的票据2份，证明李桂芝支付鉴定费4560元。
10、身份证、户口页复印件各1份，证明李桂芝，女，1969年5月18日出生，汉族，天津市宁河区金华路永兴小区2幢3单元402号，非农业家庭户口。
11、身份证复印件1份，证明护理人冯洪生，男，1968年1月24日出生，汉族，住天津市宁河区西大桥裕华里2排1号。
12、完税凭证1份，证明李桂芝每月缴纳完税情况。
13、中国农业银行银行交易明细清单4份，证明李桂芝每月工资情况。
14、天津市宁河区皇姑庄小学证明1份，证明李桂芝因交通事故无法担任班主任职务，扣发班主任费3520元。
15、交通费票据1组，证明李桂芝因事故受伤治疗发生交通费4000元。
16、机动车驾驶证复印件1份，证明李晓兵具有合法的驾驶资格。
17、机动车行驶证复印件1份，证明津Ｈ×××××号车辆所有人为李晓兵。
18、机动车交通事故责任强制保险单（正本）复印件1份，证明津Ｈ×××××号车辆在平安财险天津分公司投保交强险，其中有责任死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2016年5月29日0时起至2017年5月28日24时止。
19、机动车综合商业保险单（正本）复印件1份，证明津Ｈ×××××号车辆在平安财险天津分公司投保不计免赔300000元商业三者险，保险期间自2016年5月29日0时起至2017年5月28日24时止。
李晓兵、承认李桂芝在本案中所主张的事实，但认为，李桂芝的损失应由保险公司赔偿，李桂芝返还垫付款4500元。
平安财险天津分公司承认李桂芝在本案中所主张的事实，但认为，在驾驶证、行驶证均合法有效的情况下承担合理合法损失。不承担非医保用药、营养费认可每天25元，营养期认可60天、护理期认可60天、误工费不认可、伤残结论不认可、精神损害抚慰金要求过高，不认可、鉴定费不属于保险赔偿范围，不予承担。
本院认为，李晓兵、平安财险天津分公司承认李桂芝在本案中主张的事实，故对李桂芝主张的事实予以确认。根据道路交通事故认定书本院认定李晓兵承担全部民事责任。津Ｈ×××××号车辆所有人为李晓兵，该车辆在平安财险天津分公司投保交强险和不计免赔商业三者险，故该公司应在交强险赔偿限额内先行向李桂芝赔偿，超出交强险部分，依保险合同在不计免赔商业三者险保额内按李晓兵承担全部民事责任向李桂芝直接赔偿。李晓兵为李桂芝垫付款4500元，应在平安财险天津分公司赔偿李桂芝款中扣除，后由该公司向李晓兵支付。
芝主张的医疗费55500元，经本院核算医疗费票据为54401.09元，有票据证实，本院予以确认；鉴定费4560元，有票据证实，本院予以确认；营养费4500元，按50元／天标准计算，营养期90天，有鉴定意见书证实，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；护理费10336.5元，按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资41920元／年的标准计算，护理期90天有鉴定结论证实，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；交通费4000元，本院认为，其虽向本院提交交通费票据，但主张数额过高，本院酌定为1000元；残疾赔偿金81642元，本院认为，李桂芝1969年5月18日出生，定残时48周岁，给付残疾赔偿金20年，伤残等级为2个十级，伤残赔偿系数为11%，非农业户口，应按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度城镇常住居民人均可支配收入37110元／年的标准计算，其主张符合法律及相关规定，本院予以确认；精神损害抚慰金6000元，其主张数额得当，符合法律及相关规定，本院予以确认。关于李桂芝主张不担任班主任工作误工费3520元，本院认为，其虽向本院提交了扣发不担任班主任费的证明，但未向本院提交其他相关证据，故其主张本院不予支持。关于平安财险天津分公司主张的不承担非医保用药，营养期认可25元／天，营养期60天，护理期认可60天，伤残结论不予认可，精神损害抚慰金要求过高，不予认可。鉴定费不属于赔偿范围，上述主张其未向本院提交相应的抗辩证据，故本院不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后五日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李桂芝精神损害抚慰金6000元、残疾赔偿金81642元、护理费10336.5元，交通费1000元，合计98978.5元；在医疗费用赔偿限额内赔偿原告李桂芝医疗费10000元；上述二项共计108978.5元。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后五日内在不计免赔商业三者险保额内赔偿原告李桂芝医疗费44401.09元、营养费4500元、鉴定费4560元、合计53461.09元，扣除被告李晓兵垫付款4500元，实际赔偿48961.09元。
三、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后五日内向被告李晓兵支付垫付款4500元。
四、被告李晓兵对本案赔偿之债不承担民事赔偿责任。
五、驳回原告李桂芝其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1100元，减半收取550元，由被告李晓兵承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 孙庆东
二〇一七年十一月十七日
书记员 赵会君
法律链接：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，给据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应或赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。