山西省运城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）晋08民终1283号
上诉人（原审被告）：运城市中心医院，住所地：运城市河东东街****号。
法定代表人：高萍，该医院院长。
委托诉讼代理人：王宏波，山西法实威律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：金景明，男，1949年6月16日出生，汉族，夏县居民，系韩好菊丈夫。
被上诉人（原审原告）：金俊峰，男，1977年4月17日出生，汉族，夏县居民，系韩好菊之子。
被上诉人（原审原告）：金俊霞，女，1983年5月3日出生，汉族，夏县居民，系韩好菊之女。
以上三被上诉人共同委托诉讼代理人：刘朝辉，山西清泽律师事务所律师。
上诉人运城市中心医院因与被上诉人金景明、金俊峰、金俊霞医疗损害赔偿纠纷一案，不服山西省运城市盐湖区人民法院（2015）运盐民初字第3478号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人运城市中心医院上诉请求：1、依法撤销原审判决，将本案发回重审；２、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：１、原审判决认定上诉人在诊疗中存在医疗过错，造成韩好菊死亡的后果，判决上诉人承担死亡赔偿金和丧葬费的30%的责任，明显认定事实错误。２、原审判决认定上诉人按70%的比例赔偿被上诉人××费、交通费、住宿费、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费等系认定基本事实错误。３、原审认定被上诉人金俊峰、金俊霞分别误工12个月、14个月认定××费为83666.7元系认定事实错误。４、赔偿被上诉人精神损害抚慰金没有依据，本案遗漏了当事人，原审程序违法。５、原审对上诉人一审答辩时提出的在赔偿款中扣除被上诉人拖欠的116823元医疗费的抗辩请求没有支持错误。
被上诉人金景明、金俊峰、金俊霞辩称：１、根据北京的司法鉴定意见，能够证明韩好菊的死亡原因与上诉人的医疗过错行为存在必然的因果关系，故一审依此为据判决上诉人对韩好菊的死亡赔偿金和丧葬费承担30%的责任，并无不当。２、因上诉人的医疗过错和拒绝治疗行为，导致答辩人亲属韩好菊引发肠梗阻，各项费用均是治疗肠梗阻和原疾病产生的，根据鉴定意见上诉人承担主要责任，理应承担70%的赔偿责任。且韩好菊的死亡原因与上诉人存在因果关系，上诉人理应赔偿各答辩人的精神损害抚慰金。３、一审认定××费为83666.7元，证据充分。４、一审程序合法，一审中上诉人并无申请追加其他医疗机构为本案当事人，且两次鉴定意见书均证明韩好菊的医疗侵害与上诉人之间存在因果关系，而不涉及其他医疗机构。上诉人所称的答辩人未支付其医疗费，一审已明确告知上诉人提起反诉并交纳反诉费，但因上诉人未行使权利，视为对其权利的放弃，故一审不予审理，程序合法。综上，一审认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，依法应予维持。
被上诉人金景明、金俊峰、金俊霞原审起诉请求：1、依法判令被告医院赔偿三原告××费、交通费、住宿费、精神抚慰金及韩好菊的死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、营养费等共计457121.5元。2、本案的诉讼费由被告医院承担。
原审审理查明：2014年9月24日韩好菊到被告运城市中心医院就诊，诊断韩好菊患“宫颈癌Ⅲb期(C型)，高血压3级（极高危）”，同时住院治疗，治疗时需先将宫腔中的节育环取出才能进行热疗，被告××进行节育环取出术过程中，导致韩好菊小肠破裂、子宫穿孔，在未治愈的情况下，被告医院于2015年2月4日，为韩好菊办理了出院手续，其在该院住院133天，住院费151823.38元，原告交纳了35000元。韩好菊先后至夏县人民医院、运城市红十字会医院、山西省中医院、河北丰润清华医院、瑶峰镇中心卫生院等医院继续诊疗118天后未能治愈，韩好菊于2015年10月5日死亡。韩好菊在上述多家医院共住院251天，被告医院向原告支付92000元，韩好菊在多家医院并领取新农合医疗补助，剩余各项损失457121.5元，被告医院至今拒不赔偿。原告不向被告医院主张医疗费。审理中，被告医院提起反诉，要求原告支付剩余医疗费116823.38元，被告医院未交纳反诉费。另查明，原告金俊峰、金俊霞为××患者韩好菊，分别误工12个月、14个月，并提供月工资标准，金俊峰为10000元、金俊霞为4000元。2015年1月7日，山西省医疗责任保险事故专家评估意见书，晋医人调字[2015]0016号，结论：经山西省医疗责任保险事故鉴定专家委员会集体讨论认为：××患者韩好菊的诊疗过程中存在医疗缺陷，对取环导致的子宫穿孔、肠穿孔负全部责任。被告医院不服上述鉴定结果，重新委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2017年2月17日，该鉴定中心作出(京)法源司鉴[2016]医鉴字第213号司法鉴定意见书，鉴定意见：运城市中心××对被鉴定人韩好菊的诊疗过程中存在医疗过错，(1)医院医疗过错与被鉴定人出现子宫破裂、肠穿孔行修补的因果关系程度，从法医学立场分析为主要因果关系程度范围；(2)医院的医疗过错与被鉴定人后期多次因粘连性肠梗阻就诊多家医院之间的因果关系程度，从法医学立场分析介于轻微次要因果关系程度范围；(3)医院的医疗过错与被鉴定人死亡结果之间的因果关系程度，因未行尸检及缺乏临终前医学证据记载，无法明确。
原审认为：韩好菊因病到被告运城市中心医院就诊，被告××诊疗过程中存在医疗过错，造成韩好菊死亡的后果，对该后果，应承担相应的民事赔偿责任，韩好菊患“宫颈癌Ⅲb期(C型)，高血压3级（极高危）”，也是导致其死亡的原因之一。参考山西省医疗责任保险事故专家评估意见书、北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书的医疗过错参与度理论系数值，对于韩好菊死亡后三原告的损失，被告运城市中心医院对死亡赔偿金、丧葬费应承担30％的赔偿责任、对住院伙食补助费、营养费、××费、交通费、住宿费、精神抚慰金应承担70％的赔偿责任。三原告损失核定如下：1、死亡赔偿金8809元/年×14年=123326元；2、丧葬费：46407元÷12个月×6个月=23203.5元；3、住院伙食补助费：50元/天×251天=12550元；4、营养费50元/天×251天=12550元；5、××费：10000元/年÷30天×251天×1人=83666.7元，××费应计算一人；6、交通费：1411元；7、住宿费700元；8、精神抚慰金50000元，即146599.5元×30％＝43958.85元、160877.7元×70％＝112614.39元，剩余损失三原告主张的理据不足，不予支持。被告运城市中心医院主张抵扣患者韩好菊住院费116823.38元，并当庭提起反诉，但未交纳反诉费，本院依法不予支持，应另案处理。据此，原审依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条规定，判决：一、被告运城市中心医院向原告金景明、金俊峰、金俊霞赔偿因韩好菊死亡造成的死亡赔偿金、丧葬费损失合计146599.5元的30%，即43958.85元。二、被告运城市中心医院向原告金景明、金俊锋、金俊霞赔偿因韩好菊住院造成的住院伙食补助费、营养费、××费、交通费、住宿费、精神抚慰金损失合计160877.7元的70%，即112614.39元。三、驳回原告金景明、金俊峰、金俊霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费8157元，由原告金景明、金俊峰、金俊霞共同承担4000元，运城市中心医院承担4157元。
二审中，当事人没有提交新证据。
二审查明的事实与原审查明的事实相符。
本院认为：被上诉人金景明、金俊峰、金俊霞亲属韩好菊因病在上诉人运城市中心医院住院治疗，治疗过程中因上诉人的过错导致韩好菊小肠破裂、子宫穿孔，其后被上诉人为治疗韩好菊的疾病，辗转多家医院治疗，直到韩好菊病故，给被上诉人造成了较大的精神伤害，原审支持精神抚慰金，并无不当。同时，从多家医院出具的病历记载来看，韩好菊多因恶心、呕吐入院，诊断结果多为“不全肠梗阻”，造成韩好菊产生的各项相关费用均同上诉人的医疗过错存在关联，原审根据鉴定意见结合本案的实际情况，酌定上诉人承担被上诉人因韩好菊死亡的住院伙食补助费、营养费、××费、交通费、住宿费、精神抚慰金等损失70%赔偿责任，亦并无不当。关于韩好菊死亡同上诉人是否存在因果关系问题，本院认为，鉴定部门虽未明确认定存在因果关系，但就本案来看，韩好菊本身因病在上诉人医院治疗，治疗过程中导致韩好菊小肠破裂、子宫穿孔，××有着相当的关系，但一年中其多次治疗肠梗阻，××加重，结合鉴定意见，应认定上诉人的医疗过错行为同韩好菊的死亡存在着一定的因果关系，原审酌定上诉人承担死亡赔偿金、丧葬费30%赔偿责任适当，本院予以支持。关于××费问题，原审查明金俊峰、金俊霞误工时间有误，但判决××费是按住院251天计算，符合法律规定，被上诉人主张多人××，原审仅支持了1人的××费，本院亦予以支持。本案被上诉人主张的是上诉人在诊疗过程的过错赔偿，同其他参与治疗的医疗机构无关，上诉人主张本案遗漏必要诉讼当事人，与事实不符，故原审程序不存在违法。关于上诉人主张的被上诉人拖欠医疗费的问题，原审已明确其可另案处理，本案二审亦不予处理。
综上所述：上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1082元，由运城市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 李满良
审判员 杨云芳
审判员 任志敏
二〇一八年六月十一日
书记员 成 杰