青海省贵德县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贵民初字第735号
原告马生花，女，回族，1960年5月4日生，农民。
委托代理人张志雄，男，汉族，1982年3月4日生，农民。系原告马生花之子。
委托代理人宋天莲，逢源律师事务所律师。
被告马学奎，男，回族，1981年11月2日生，农民。
委托代理人黄林樵，黄林樵律师事务所律师。
被告中国人民财产保险公司贵德分公司。
法定代表人董小莉，女，系公司经理。
委托代理人郭启才，男，汉族，1987年8月24日生。系公司职员。
原告马生花与被告马学奎、中国人民财产保险公司贵德分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月8日受理后，依法适用简易程序，实行独任审判，并于2015年1月5日公开开庭进行了审理，原告委托代理人张志雄、宋天莲，被告及其委托代理人黄林樵，保险公司委托代理人郭启才到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告诉称，2014年4月13日17时05分，张生云无证驾驶无号牌力帆150型两轮摩托车由河西镇多勒仓村向河西镇方向行驶，行驶至贺罗公路OKM＋800m处时，与由河西镇向拉西瓦镇方向行驶的马学奎驾驶的青E103**号小型轿车侧撞，造成驾驶人张生云及乘车人原告马生花受伤，两辆车局部损坏的道路交通事故。经交警部门责任认定，张生云负此次事故的主要责任，被告马学奎负此次事故的次要责任，马生花无责任。原告不服该责任认定提出复核，交警部门仍做出马学奎负次要责任的责任认定，明显不当。因本案事故的发生不是侧撞，而是马学奎车辆前保险杠相撞。为此，原告认为马学奎负次要责任明显不当。事故发生后原告被送到青海大学附属医院抢救治疗，经诊断为：1、左侧急性硬膜外血肿；2、双侧脑疝形成；3、左颞骨凹陷、粉碎性骨折；4、呼吸循环衰竭；5、吸入性肺炎；6、消化道出血；7、左侧胫前软组织挫伤；8、低蛋白血症；9、右足跟炎性肉芽肿；10、左胫前皮肤软组织挫伤。治疗过程中行开颅血肿清除去骨瓣减压术，气管切开术。住院治疗58天，花费医疗费174154.52元。因此次事故给原告造成的损失有：l.医药费174154.52元（被告已付37000元）；2.误工费19800元；3.伤残赔偿金111535.02元；4.护理费69300元；5.住院伙食补助1500元；6.营养费5940元；7.交通费1011.5元；8.伤残鉴定费3200元；9.后续治疗费35000元；10.后期治疗住院伙食补助费、营养费、护理费等，共计10000元；11.后期专人护理费300000元；11.精神损失费10000元，以上共计741441.04元。请求1、判令被告保险公司在交强险限额内予以赔偿。2、判令被告马学奎赔偿原告各项损失的50%，即272720.52元。3、本案诉讼费用由被告承担。
被告马学奎答辩，第一、原告请求的损失不合理1、原告诊断伤情中的低蛋白血症、右足跟炎性肉芽肿不是此次事故造成的，此费用不应计入损失。2、医药费以核实的发票为准；误工费19800元不当、过高；是否构成伤残、伤残等级不清楚；营养费5940元不当、过高；后续治疗费及其住院伙食补助、营养费、护理费、后期专人护理费均无据。第二、损失的承担答辩人只是由于车速33KM／h，规定时速为每小时不超过30公里，即每小时仅超了3公里，才认定负次要责任，否则无责任。况且鉴定结论为大约数据，不能排除精确速度没有超过规定时速。此次事故发生的主要原因是张生云违章引起，事故结果加重伤害是由于原告违章没有戴头盔造成的。交警部门认定原告马生花无责任显然前后矛盾，结论不当。答辩人只能在次要责任范围内再与原告进行一次划分，因此答辩人只在总责任的10%内承担。原告的总损失不超过40万，扣除交强险限额范围内的12.2万元，答辩人已经赔付了3.8万元，因此答辩人不应当再赔付。
被告保险公司答辩，在交强险限额内予以赔偿。
1、原告为支持自己的诉讼主张，向法庭提交下列证据：
贵德县交警大队贵公交认字（2014）第89号道路交通事故责任认定书，证明交警部门认定张生元负主要责任的事实认定不当，马学奎有占道行为；
2、住院发票、出院证，证明马生花因本案交通事故致伤办理周转住院治疗的事实，且低蛋白血症也是此次事故引起的并发症；
3、医药费票据24张，合计金额174154.52元；交通费票据34张，合计金额1011.5元，证明马生花因涉案交通事故致伤经住院治疗所花费的医药费和交通费；
4、医疗机构出具的陪护证明一份，证明马生花因病情危重在住院期间需两人陪护的事实；
5、工资证明三份，证明张志梅月收入4500元，张志雄月收入5000元，二人护理原告198天，花费护理费96300元的事实；
6、照片2张、光盘1张，证明交警部门责任认定不当的理由；
7、2014年4月16日交警大队的调查笔录一份，证明马学奎有转弯抢道的事实；
8、青海警官职业学院以青警院司鉴中心（2014）法临鉴字第200号司法鉴定意见书，证明马生花四肢瘫构成三级伤残；颅骨骨瓣缺失构成十级伤残。马生花的后续治疗费约为35000元。马生花的误工损失日为184天。马生花存在大部分护理依赖，生存期内均需护理，护理人数为一人。有两个以上伤残等级应按叠加的计算方法确定伤残赔偿金。
被告马学奎为支持自己的诉讼主张，向法庭提交的证据有：
收据一份，证明被告马学奎支付了医药费37000元，救护车的费用1000元，共支付38000元的事实。
被告保险公司为支持自己的诉讼主张，向法庭提交的证据有：
交强险的保单一份，证明马学奎的青E103**号小型轿车投有交强险，保险期间自2014年1月8日起至2015年1月7日止。
经质证，二被告认为交警部门的责任认定书认定责任不当，原告没戴头盔，在事情的起因上应负主要责任。住院时间前后相矛盾。原告诊断伤情中的低蛋白血症、右足跟炎性肉芽肿不是此次事故造成的。对医药费和交通费票据的真实性不持异议，但对其中购买白蛋白的部分不予认可。对陪护证明不持异议，但对陪护人员的工资证明的真实性持有异议，且过高。原告提交的视听资料无证明力，不予认可。对原告伤残鉴定的时机是否成熟存异。原告计算伤残赔偿金的方法错误，应以吸收的计算方法来确定。
原告对二被告提交的证据均无异议。
对原、被告对无异议的证据，本院予以确认。原告无相反证据足以推翻交警部门作出的责任认定书，故对本案责任认定书，本院予以确认。原告主张的医药费、交通费、后续治疗费及其住院伙食补助费、营养费、护理费及后期专人护理费、精神损失费等，本院以审查核定的医疗费票据，结合病历、诊断证明、医疗证明及鉴定意见确定必然发生的费用为准，由本院酌定。本案伤残赔偿金的计算方法，本院以相关规定酌定。
经审理查明，2014年4月13日17时05分，张生云无证驾驶无号牌力帆150型两轮摩托车与被告马学奎驾驶的青E103**号小型轿车在贵德县贺罗公路OKM＋800m处侧撞，造成张生云及乘车人原告马生花受伤，两辆车局部损坏的道路交通事故。经交警部门调查认定，张生云负此次事故的主要责任，马学奎负此次事故的次要责任，马生花无责任。马生花在青海大学附属医院住院治疗58天，伤情经医院诊断为：1、左侧急性硬膜外血肿；2、双侧脑疝形成；3、左颞骨凹陷、粉碎性骨折；4、呼吸循环衰竭；5、吸入性肺炎；6、消化道出血；7、左侧胫前软组织挫伤；8、低蛋白血症；9、右足跟炎性肉芽肿；10、左胫前皮肤软组织挫伤。
青海警官职业学院以青警院司鉴中心（2014）法临鉴字第200号司法鉴定意见书对马生花的伤残作出（一）马生花四肢瘫构成三级伤残；颅骨骨瓣缺失构成十级伤残。（二）马生花的后续治疗费约为35000元，该费用不考虑因手术并发症、后遗症等因素所致的医疗差价。（三）马生花的误工损失日为184天。（四）马生花存在大部分护理依赖，生存期内均需护理，护理人数为一人的鉴定意见。
本院认为，关于本案交通事故责任认定书，原告马生花和被告马学奎均有异议。经审查，马生花提供的证据不足以推翻交警部门作出的责任认定书，马学奎无相应证据，故原、被告对该节的异议不成立，本院不予支持。本案中马学奎负事故次要责任，根据其过错程度，结合本案情形，马学奎承担30%的赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，有异议的承担相应的举证责任。根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的费用一并予以赔偿。马生花在庭审中提供了医疗费票据、被诊断为低蛋白血症、右足跟炎性肉芽肿的诊断证明，鉴定意见等，故经审查核定的马生花的医药费171229.52元，后续治疗费35000元，均应予支持。依鉴定意见，马生花的误工损失日为184天，误工费每天以100元为宜，即马生花的误工费为18400元。马生花住院期间需二人护理，住院58天，每人每天100元为宜，即护理费为11600元。住院伙食补助费及营养费按住院天数58计算，每天各30元，即3480元。交通费1011.5元，予以支持。马生花后期由一人护理，每年按1万元计算为宜，护理15年，即后期专人护理费为15万元。后续治疗住院天数按10天计算，住院伙食补助及营养费以各30元为宜，即后续治疗住院伙食补助及营养费共计600元。后续治疗期间的护理费不再重复计算。
根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，侵害他人生命、健康、身体等人身权益，致人精神损害，造成严重后果的，侵权人应当赔偿精神损害抚慰金。故马生花关于精神损害抚慰金的诉讼主张，本院予以支持，结合本案情形，马学奎赔偿精神损害抚慰金3000元。按照国家质检总局公布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》，多等级伤残者的伤残赔偿计算方法，当一个受害人构成多个伤残等级，按最高人民法院人身损害赔偿司法解释的规定计算残疾赔偿金时，应当以最高的一个等级作为计算基础，在这个等级的赔偿指数上，其它的伤残等级每一个等级加上一个赔偿附加指数，每个赔偿附加指数不应当超过百分之十。本案中，马生花最高的伤残等级为三级，其赔偿指数为8／10，其另一伤残等级为十级，赔偿附加指数为2%。据此，马生花的残疾赔偿金为：我省上年度农村居民人均纯收入标准，赔偿20年，乘以三级伤残的赔偿指数8／10及另一个十级的赔偿附加指数2%之和，即6196.39X20X（8／10＋2%）=101620.8元。
据上，本院认定马生花损害赔偿范围包括：医疗费171229.52元，住院伙食补助费及营养费3480元，误工费18400元，护理费11600元，交通费1011.5元，后续治疗费35000元，后续治疗的住院伙食补助及营养费600元，后期专人护理费150000元，损害抚慰金3000元，残疾赔偿金101620.8元，其赔偿范围总额为495941.82元。其中保险公司在交强险限额内承担120000元，超出部分由马学奎负事故次要责任，承担30%，即112782.55元（已履行37000元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险公司贵德分公司赔偿原告马生花120000元；
二、被告马学奎赔偿原告马生花112782.55元（已履行37000元）。
案件受理费7220.81元，减半收取3610.4元，由原告负担1919元，被告负担231元。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本。上诉于海南藏族自治州中级人民法院。
审 判 员 央毛
二〇一五年一月十日
书记员代 楠楠