文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初11525号原告：潘金龙，男，1964年8月11日出生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：张建成，上海福湾律师事务所律师。被告：上海锦江汽车服务有限公司，住所地中国(上海)自由贸易区崂山东路XXX号XXX楼。负责人：沈正东，董事长。委托诉讼代理人：贺志清。委托诉讼代理人：施斌。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：张家庆，总经理。委托诉讼代理人：颜莉娜，上海格物律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙怡君，上海格物律师事务所律师。原告潘金龙与被告上海锦江汽车服务有限公司(以下简称“锦江汽车服务公司”)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人民财险上海市分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告潘金龙之委托诉讼代理人张建成、被告锦江汽车服务公司之委托诉讼代理人贺志清、施斌、被告人民财险上海市分公司之委托诉讼代理人颜莉娜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘金龙向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)41,661.87元、住院伙食补助费420元、营养费3,600元、误工费30,000元、护理费8,000元、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费1,931元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费2,600元、律师费4,000元；上述款项由被告人民财险上海市分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告锦江汽车服务公司承担赔偿责任。事实和理由：2016年8月18日0时10分，被告锦江汽车服务公司驾驶员王军驾驶车牌号为沪FMXXXX的小轿车，在四平路密云路路口处与骑电动车的原告相撞，致原告受伤。该事故经虹口分局交警支队认定，被告锦江汽车服务公司驾驶员王军负事故全部责任。原告伤后当日即120送上海市新华医院急诊治疗，急诊病历载：左膝撞伤1天。查体：左膝可见2cm皮肤裂伤，膝关节活动受限。摄片示：左膝髌骨骨折，关节囊积气积液。嗣后，原告于2016年8月30日至9月20日至中国人民解放军第四一一医院住院治疗，出院小结载：车祸伤致左膝关节疼痛伴活动受限12天入院。查体：左膝明显肿胀，髌骨处可触及骨擦感，浮髌试验(+)，左膝关节活动受限，压痛明显，叩痛(+)。摄片示：左髌骨粉碎性骨折外固定中，髌上囊积液。于2016年9月2日在腰麻下行左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术。出院诊断：左髌骨粉碎性骨折。2017年1月16日，经上海市公安局虹口分局交警支队委托上海恒量医学交流服务中心司法鉴定所对原告伤势进行伤残及三期评定，该所出具鉴定意见书：被鉴定人潘金龙因交通事故致左髌骨粉碎性骨折等损伤。经手术治疗后，目前遗留左膝关节活动功能受限，评定为XXX伤残。给予休息期5个月，营养2个月，护理3个月。择期取内固定给予休息期1个月，营养1个月，护理1个月。此次交通事故给原告造成医疗费、误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪FMXXXX的小轿车在事发期间已经在被告人民财险上海市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、用药明细、诊断报告，医疗费发票、残疾辅助器具费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、营业执照、户籍证明等。被告锦江汽车服务公司承认原告在本案中所主张的事实。肇事驾驶员王军系己公司职工，事发时系行使职务行为，已为沪FMXXXX小轿车向被告人民财险上海市分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为10万元，未投保不计免赔。事发时已经和原告达成协议，已经支付了2,000元，故对本案与己的关联性不予认可，不同意再赔偿任何费用。对于医疗费一项，坚持认为非医保部分也应由保险公司承担，请求法院依法判决。另，事发后，己已支付2,000元，如撤销上述协议，要求上述费用在本案中一并抵扣。对于被告锦江汽车服务公司陈述的支付情况，原告予以认可，因事故后病情发生变化，故要求撤销协议，已付费用同意在本案中抵扣。被告人民财险上海市分公司承认原告在本案中所主张的事实，事故经过以及责任认定并无异议。事发时，沪FMXXXX小轿车确系投保交强险及三者险(投保金额10万元，未购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内按照保险合同相关条款规定依法承担赔偿责任。住院伙食补助费420元、营养费2,700元、护理费4,800元、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元、衣物损200元、误工费13,800元、鉴定费2,600元均与原告在审理中达成合意；对于医疗费一项，认可总金额40,254元，但其中要求扣除没有病史750元和伙食费617.8元，非医保部分要求被告锦江汽车服务公司承担；残疾辅助器具费要求扣除日用品费后由法院依法判决；至于律师费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年8月18日0时10分，被告锦江汽车服务公司驾驶员王军驾驶车牌号为沪FMXXXX的小轿车，在四平路密云路路口处与骑电动车的原告相撞，致原告受伤。被告人民财险上海市分公司系牌号沪FMXXXX小轿车的交强险与商业三者险(保险金额为10万元，未购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。该事故经虹口分局交警支队认定，被告锦江汽车服务公司驾驶员王军负事故全部责任；二、原告伤后当日即120送上海市新华医院急诊治疗，急诊病历载：左膝撞伤1天。查体：左膝可见2cm皮肤裂伤，膝关节活动受限。摄片示：左膝髌骨骨折，关节囊积气积液。嗣后，原告于2016年8月30日至9月20日至中国人民解放军第四一一医院住院治疗，出院小结载：车祸伤致左膝关节疼痛伴活动受限12天入院。查体：左膝明显肿胀，髌骨处可触及骨擦感，浮髌试验(+)，左膝关节活动受限，压痛明显，叩痛(+)。摄片示：左髌骨粉碎性骨折外固定中，髌上囊积液。于2016年9月2日在腰麻下行左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术。出院诊断：左髌骨粉碎性骨折；三、2017年1月16日，经上海市公安局虹口分局交警支队委托上海恒量医学交流服务中心司法鉴定所对原告伤势进行伤残及三期评定，该所出具鉴定意见书：被鉴定人潘金龙因交通事故致左髌骨粉碎性骨折等损伤。经手术治疗后，目前遗留左膝关节活动功能受限，评定为XXX伤残。给予休息期5个月，营养2个月，护理3个月。择期取内固定给予休息期1个月，营养1个月，护理1个月。另查明，原告潘金龙在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费4,000元。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。因事发时肇事车辆沪FMXXXX小轿车的驾驶员王军系在履行职务，故应由其用人单位即被告锦江汽车服务公司承担侵权责任。鉴于本案肇事车辆沪FMXXXX小轿车已向被告人民财险上海市分公司投保了交强险及三者险(保额10万元，未购买不计免赔)，故应由保险人即被告人民财险上海市分公司在交强险限额内全额予以赔偿，人民财险上海市分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告人民财险上海市分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告锦江汽车服务公司予以赔偿。关于锦江汽车服务公司陈述的事发后已达成调解协议，对于事故关联性不予认可的主张，本院认为，以原告目前的伤情仅以2,000元调解结案，显然有失公允，且事发后原告就医记录完整、统一，显然其伤势为该起事故所造成，故本院依法撤销双方已达成的调解协议，以相关医院凭据及鉴定报告结论作为赔偿依据依法予以结算。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为38,886.2元(已扣伙食费617.8元及无病史的750元)。关于医疗费中的非医保部分，在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险赔付中不应按照基本医疗保险的标准理赔，两被告的抗辩缺乏依据，不予采信；2、关于残疾辅助器具费(含日用品费)，系原告因交通事故受伤后实际支出的费用，本院予以支持；3、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告已提供证据证明该费用已发生，但费用过高，本院予以认可3,000元，由被告锦江汽车服务公司予以赔付；其余各项双方已在庭审过程中达成合意，本院不再赘述。综上，被告人民财险上海市分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费共计10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损200元；被告人民财险上海市分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计52,656.96元；被告锦江汽车服务公司赔偿原告不计免赔部分、鉴定费、律师代理费共计16,164.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险责任限额内赔偿原告潘金龙医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元，衣物损200元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告潘金龙医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计52,656.96元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告上海锦江汽车服务有限公司赔偿原告潘金龙不计免赔部分、鉴定费、律师代理费共计16,164.24元，此款与被告上海锦江汽车服务有限公司已垫付的2,000元互相抵扣后，被告上海锦江汽车服务有限公司于本判决生效之日起十日内给付原告潘金龙14,164.24元；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,503.95元，减半收取为2,251.98元，由被告上海锦江汽车服务有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年八月一日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。