安徽省淮北市相山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0603民初313号
原告：赵梓文，男，*，住安徽省淮北市烈山区，
法定代理人：李某，女，系赵梓文母亲。
委托诉讼代理人：周伟，安徽北方之光律师事务所律师。
委托诉讼代理人：ＸＸ宇，安徽北方之光律师事务所律师。
被告：淮北市中医医院，住所地安徽省。
法定代表人：丁启，该中医院院长。
委托代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。
委托代理人：李冰，安徽日月律师事务所律师。
原告赵梓文与被告淮北市中医医院（简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵梓文及法定代理人李某、委托诉讼代理人周伟、ＸＸ宇到庭参加诉讼,被告市中医院委托诉讼代理人李冰到庭参加诉讼。诉讼过程中，双方当事人自愿进行调解，本院依法扣除调解审限。本案现已审理终结。
赵梓文向本院提出诉讼请求：1、依法判令市中医院赔偿赵梓文医疗费、护理费、康复费用、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、营养费、伙食补助等各项损失945820.6元；后续治疗费待实际发生后另行起诉；2、鉴定费用和交通费、住宿费以及诉讼费用等由市中医院承担。事实与理由：2013年10月，李某怀孕后一直在市中医院进行孕检，情况非常稳定。2014年8月10日上午，李某足月羊水破裂到市中医院处待产，并进行相关检查。由于市中医院的医务人员严重不负责任，导致李某出现心悸、胎�宫内窘迫时，才于8月12日上午为李某剖宫产手术。赵梓文出生后，不能自主呼吸，由于市中医院医务人员对赵梓文评分不足导致救治方式上存在缺陷。随后被转入淮北市人民医院（以下简称市人民医院）救治，被诊断为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等。赵梓文在市人民医院住院15天后转入徐州儿童医院继续治疗。目前赵梓文留有后遗症，仍在接受康复治疗。2015年11月13日，经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，市中医院医疗过错参与度为20%-40%。2016年10月29日，经安徽永泰司法鉴定所鉴定，赵梓文构成二级伤残，护理依赖为完全。综上所述，市中医院在李某分娩及救治赵梓文过程中存在医疗过错，由此给赵梓文造成巨大的损害，为维护赵梓文合法权益，起诉至法院。
市中医院辩称：对于司法鉴定中心做出的（2015）2090号意见书有意见，不同意鉴定结果，对于鉴定结论中中医院的过错程度过高；赔偿数额中有一部分存在疑问，关于护理费的计算为两人护理，护理费为1667300元，受害人不需要两人护理，一人可以完成，计算两人护理费不合理；精神抚慰金8万元为抚慰金最高限额，金额过高，应不予支持；关于鉴定费以具体发票做决定；司法鉴定意见书中对新生儿评分应该依据我医院的为准不应以人民医院的为准，市人民医院对于评分是间接的；李某在待产期间我们听胎心的次数符合操作规范，时间处理符合要求，我们在诊治过程中按照要求进行处理，没有违反国家规定的要求。
赵梓文围绕诉讼请求依法提交了证据，经当庭举证、质证，市中医院对赵梓文所举的证据7无异议，本院予以确认。对有争议的证据，本院认定如下：市中医院对赵梓文提交的证据1-4真实性无异议，对有发票的医疗费无异议，对徐州泉山区康乃馨按摩服务部、曙光语言康复中心出具的收据有异议，市中医院对证据9徐州市医学院附属医院住院病历、门诊发票真实性无异议，但认为赵梓文看病支出费用是否是因为市中医院的诊疗行为造成的有异议，结合市中医院的证据8的质证意见，因赵梓文于2016年1月16日进入市妇幼保健院治疗、2016年1月26日进入徐州市医学院附属医院治疗、2016年2月15日、2016年3月1日进入市人民医院治疗，病因均是支气管××、EB病毒感染，赵梓文未提交证据证明该病系因市中医院诊疗行为引起的，故本院对市妇幼保健院病历及医疗费发票、徐州市医学院附属医院病历及医疗费发票、市人民医院2016年2月15日与2016年3月1日病历及医疗费发票证明力不予确认，泉山区康乃馨按摩服务部、曙光语言康复中心出具的收据不具有合法性，本院对其不予�定，对证据1、证据3予以认定。市中医院对赵梓文提交的证据5、6中的鉴定意见书有异议，对房屋租赁合同有异议，市中医院对鉴定意见书提出异议，但不申请重新鉴定，本院对其质证意见不予采信，赵梓文未提供其他证据证明房屋租赁合同已履行，且其提交了大量的交通票据，不能证明其在徐州长期租住，本院对证据5、6中的房屋租赁合同不予认定，对其他证据予以认定。市中医院对证据10、11真实性无异议，但认为赵梓文支出的费用不是因为市中医院诊疗行为造成的，证据10、11均是因赵梓文进行康复治疗支出的费用，本院对证据10、11的证明力予以确认。市中医院对赵梓文提供的社区证明，认为没有房屋租赁合同、公安户籍机关的证明予以佐证，该证明系淮北市××山区相南街道办事处西城社区居民委员会出具，具有客观性、合法性、关联性，本院对其证明力予以�认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年8月10日10时，李某因“孕40+1周G1P0，LOA待产，胎膜早破”至市中医院待产。2014年8月12日7时，市中医院考虑胎儿宫内窘迫，暂无法阴道分娩，即刻行剖宫产，并将术中、术后可能出现情况如新生儿窒息死亡、新生儿缺氧缺血性脑病等告知，李某及家人签字同意手术。7时30分，以LOP位取出一男婴，身长50公分，人工呼吸，苍白窒息，新生儿1分钟评4分，予清理呼吸道、面罩吸氧、胸外按压5分钟评7分，新生儿气管插管后稍好转后即刻转院至市人民医院。当日8时，新生儿赵梓文入住市人民医院小儿科，于2014年8月26日出院，出院诊断为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病，共住院14天，支付医疗费7709.59元（医疗费用7326.78元＋诊查费、药费382.81元）。2014年8月27日，赵�文进入徐州市儿童医院治疗，入院诊断为新生儿败血症、新生缺氧缺血性脑病，于2014年9月3日出院，出院医嘱：合理喂养、避免受凉、一周后康复科随诊。为了康复治疗，赵梓文先后至徐州市儿童医院住院治疗十一次（时间分别为：2014年8月27日至9月3日、2014年9月29日至10月9日、2014年10月27日至11月6日、2014年11月20日至11月30日、2014年12月13日至12月23日、2015年1月5日至1月15日、2015年2月2日至2月15日、2015年3月5日至3月21日、2015年4月6日至4月18日、2015年6月15日至6月24日、2015年8月21日至2015年8月30日），共住院治疗116天，支付医疗费57902.57元。截至2016年11月14日，赵梓文另在徐州市儿童医院就诊花费医疗费3118.52元，同时，赵梓文在徐州市第一人民医院（泉山区和平社区卫生服务中心）进行运动、按摩及理疗，花费1312元。赵梓文分别于2016年7月4日、9月19日进入淮北矿业股份有限公司职业病防治所（以下简称职防所）进行脑瘫康复治疗，共住院84天，花费医疗费用19676元。以上医疗费用后经医保报销，赵梓文个人承担共计47887元。赵梓文在治疗过程中，另支出交通费1656.8元。
本案在先行调解过程中，根据李某的申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对本案进行医疗过错鉴定，具体鉴定事项为：1、市中医院在李某分娩过程中、市人民医院对赵梓文的诊疗行为是否存在医疗过错；若存在过错，与赵梓文的损害后果（新生儿缺氧缺血性脑病）之间有无因果关系以及各自医疗过错的参与程度进行法医学鉴定。该鉴定所于2015年11月13日出具司鉴中心〔2015〕临鉴字第2090号鉴定意见书，鉴定意见为：市中医院对李某及被鉴定人赵梓文在医疗行为存在过错，与赵梓文的损害后果（新生儿缺氧缺血性脑病）之间存在一定的因果关系，医疗过错参与程度为20%-40%。市人民医院对赵梓文的医疗行为不存在明显过错。李某支付本次鉴定的鉴定费1.29万元，为此花费交通费1022元。另根据李某申请，本院委托安徽永泰司法鉴定所对赵梓文的伤残等级、护理依赖程度进行司法鉴定，该鉴定所于2016年10月29日出具安徽永泰司鉴字〔2016〕第1522号鉴定意见书，鉴定意见为：赵梓文新生儿缺氧缺血性脑病遗留四肢瘫的伤残等级为二级；赵梓文需要完全护理依赖。李某支付本次鉴定的鉴定费1500元，为此花费交通费30元。
另查，李某在2014年初租住在淮北市××山区相南街道办事处西城社区居民委员会翠峰小区。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”�于司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、安徽永泰司法鉴定所作的鉴定意见书，该两鉴定机构具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见与本案具有关联性，虽然市中医院对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见提出异议，但未要求重新鉴定，故司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、安徽永泰司法鉴定所对本案所作的司鉴中心〔2015〕临鉴字第2090号鉴定意见书、安徽永泰司法鉴定所可以作为本案认定事实的证据使用。根据该鉴定，市中医院在对李某及被鉴定人赵梓文在医疗行为存在过错，与赵梓文的损害后果（新生儿缺氧缺血性脑病）之间存在一定的因果关系，医疗过错参与程度为20%-40%，赵梓文新生儿缺氧缺血性脑病遗留四肢瘫的伤残等级为二级，赵梓文需要完全护理依赖，本院认定中医院应对赵梓文的合理经济损失承担30%的民事赔偿责任。
对于赵梓文主张的各项损失，本院核定如下：
1、医疗费。赵梓文提交了市中医院住院病历、市人民医院住院病历及住院费发票、徐州儿童医院住院病历及住院费发票、市妇幼保健院住院病历及住院费发票、徐州医学附属医院病历及门诊发票、徐州市第一人民医院（泉山区和平社区卫生服务中心）康复治疗费用发票、职防院医疗费清单，因其中部分医疗费是治疗支气管××、EB病毒感染支出，与本案没有关联性，本院不予认定，对治疗新生儿缺氧缺血性脑病、脑瘫康复的费用，本院确定截至2016年10月29日赵梓文的医疗费为89719元。赵梓文主张的医疗费系扣除医保报销后的全部数额，经核实，以上费用扣除医保报销后为47887元。
2、护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”考虑到赵梓文出生即入院治疗，故对赵梓文的护理时间应从2014年8月12日出生之日起算，赵梓文按每天114.2元／人标准及每天需两人护理计算护理依赖费，因其未提供证据证明需两人护理，故本院按一人护理计算。其要求一次性支付20年较长，考虑到赵梓文系脑瘫患儿，其存活寿命不可知，本院对该费用支持5年，如果赵梓文在5年后继续健在，其护理依赖费应另行处理，经计算护理依赖费为208415元。
3、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费。赵梓文住院治疗的天数为214天，赵梓文按55天主张，系对其权利的处分，其对住院伙食补助费、营养费按每天30元计算，合计为3300元，符合法律规定，本院予以支持。赵梓文主张交通费3400元，其在治疗期间，产生交通费1656.8元，因鉴定产生交通费1052元，合计2708.8元，本院予以支持。赵梓文未提供确实充分的证据证明产生住宿费，本院对该项诉讼请求不予支持。
4、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费。参照《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条规定：“农村居民能提供在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的（短期回农村探亲等不视为中断），人身损害的残疾赔偿金、死亡赔偿金等按城镇居民的标准计算。”赵梓文的母亲李某在生育时，已在淮北市××山区连续居住生活，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准�算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”第三十五条规定：“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”赵梓文向本院提起诉讼时，2016年安徽城镇居民人均可支配收入尚未公布，其按2015年安徽城镇居民人均可支配收入主张残疾赔偿金，一审法庭辩论终结时，安徽�统计局公布2016年安徽城镇居民人均可支配收入为29156元，赵梓文申请按该标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持，经计算，残疾赔偿金应为524808元（29156元×20年×90%）。赵梓文主张精神抚慰金8万元，市中医院对李某及赵梓文的医疗行为存在过错，与赵梓文的损害后果（新生儿缺氧缺血性脑病）之间存在一定的因果关系，给赵梓文及其家人的生活造成严重的精神损害，该项诉求符合法律规定，本院予以支持。赵梓文因本案两次鉴定共支出鉴定费1.44万元，本院予以认定。
综上，赵梓文的各项损失合计881519元，市中医院应当赔偿赵梓文264455.7元（881519元×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条之规定，判决如下：
一、淮北市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿赵梓文医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、营养费、伙食补助等各项损失264455.7元；
二、驳回原告赵梓文其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13258元，因适用简易程序，减半收取6629元，由原告赵梓文负担4776元，被告淮北市中医医院负担1853元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。
审判员 孙雪薇
二〇一七年九月十四日
书记员 刘慧慧
本案引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的�释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第�十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。