沈阳市和平区人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2018）辽0102民初4535号
原告：郭庆玲，女，1940年10月10日出生，汉族，住沈阳市和平区。
原告：杨立宁，男，1962年3月2日出生，汉族，住沈阳市和平区。
原告：杨立军，男，1964年6月9日出生，汉族，住沈阳市和平区。
原告共同委托代理人：张伟，系辽宁正直律师事务所律师。
原告共同委托代理人：孙贵才，系辽宁正直律师事务所律师。
被告:中国人民解放军第二〇二医院，住所地沈阳市和平区光荣街*号。登记号：070916。
负责人：陆辉，系该院院长。
委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。
原告郭庆玲、杨立宁、杨立军与被告中国人民解放军第二〇二医院（以下简称二〇二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2018年3月28日公开开庭进行了审理。原告共同委托代理人张伟、原告杨立宁，被告委托代理人姜曼，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿死亡赔偿金164380元；丧葬费28574元；误工费10000元；精神损害赔偿金100000元，共计302954元；2、请求判令被告承担本案诉讼费。庭审中，原告增加诉讼请求：请求判令被告向原告赔偿交通费3000元；护理费330元；住院伙食补助费300元；鉴定费3500元。精神损害抚慰金变更为90000元。
事实与理由：2015年2月28日13时，原告一的配偶，原告二、三的父亲杨英田到被告处就医，被告医院以急性脑梗塞、高血压3级、糖尿病、冠心病、肾功能不全为诊断收入院治疗。入院后，被告于当日17：22，给患者杨英田做纤溶酶注射皮试，原告一告知护士杨英田有过敏史，不能做皮试及使用纤溶酶注射液。但是被告护士不予理会，仍对患者进行了皮试。在等待皮试结果的过程中，患者杨英田出现了喉咙肿胀、不能说话的过敏症状。原告一随即找到当时的值班医生李琳，李琳医生称1-2个小时就能恢复。随后（被告方病志记载具体时间是17：30），护士为患者杨英田进行了纤溶酶1ml静滴。在静滴的过程中，患者杨英田出现嘴唇肿胀变形、身体连片红斑、浑身瘙痒、烦躁不安的过敏症状。根据北京赛升纤溶酶注射液说明书注意事项第1条规定应该进行皮试，15分钟观察结果，皮试阳性反应者应禁用。但是根据被告方出具的病志中记载：17：22进行皮试，17：30即使用纤溶酶注射液静滴，皮试观察世间仅为8分钟，况且患者已经出现了明显的过敏反应，被告方仍然为患者静滴纤溶酶。导致患者出现过敏反应而死亡。被告出具的住院病志中，针对纤溶酶皮试的结果有篡改的痕迹，导致具体的皮试结果是阳性还是阴性。很明显被告医院存在严重的违反医疗规程的行为。被告欲盖弥彰涂改病历的行为足以说明院方的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为致使患者杨英田的生命权受到了极大的伤害，造成患者杨英田死亡的严重后果。综上，提起诉讼，请求判如所请!
被告辩称，一、本案已经省、市两级医学会鉴定，沈阳市医学会的鉴定结论为不构成医疗事故，辽宁省医学会鉴定意见明确认定”患者高龄、既往多年冠心病、高血压、糖尿病病史，存在心脑血管意外风险较大，患者死亡主要与自身基础疾病有关，医方的医疗过错对患者死亡应当承担轻微责任”。因此，人民法院应当采信上述鉴定结论，综合考虑患者高龄以及自身疾病情况，合理认定我院的责任比例，我院认为，我院应当承担的责任比例最高不应超过10%。二、关于原告提出的各项赔偿费用，我院应在原告提供合法证据的情况下，按比例予以承担。三、关于原告主张的精神抚慰金，我院认为过高，请人民法院综合本案事实，酌情予以认定。综上，请人民法院依据省医学会鉴定结论，作出公正判决。
经审理查明，原告郭庆玲与杨英田（身份证号码×××）为夫妻关系，杨立宁、杨立军为二人子女。杨英田于2015年2月28日以”右下肢无力10天”为主诉住入被告医院，既往高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全、脑出血病史。诊断：急性脑梗塞（左侧半球），高血压3级（极高危），糖尿病，冠心病，肾功能不全。给予营养神经、扩冠等治疗。3月3日0：40病程记录记载：心内科会诊，诊断：急性左心衰，急性心肌梗塞，给予速尿、硝酸甘油等抢救治疗，1：17患者临床死亡。
本案审理过程中，经原告申请和本院委托，沈阳医学会对本案诊疗行为进行鉴定，认为不属于医疗事故，原告不服该鉴定结论，向辽宁省医学会申请再次鉴定。2017年11月28日辽宁省医学会作出辽医会医鉴字［2017]50号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一条第一款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第四款规定，本例构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
该鉴定书载明的”分析意见”如下：
1、根据患者病史、头CT及头MRA，医方诊断”急性脑梗塞”，给予抗血小板、扩血管、营养神经等治疗符合诊疗规范；
2、入院当日18：10患者出现右上肢及口周麻木感伴言语欠清，约30分钟自行好转，不符合纤溶酶药物过敏表现；
3、3月1日凌晨患者出现心前区不适、闷痛，心电图ST-
T改变，心肌酶谱示肌酸激酶、肌钙蛋白I升高，医方考虑急性冠脉综合征，给予扩冠治疗合理；数小时后复查心肌酶谱肌钙蛋白进行性升高，根据心肌酶动态演变，结合患者症状、心电图结果，医方未及时请相关科室会诊，对急性心肌梗死诊断及相应处理措施欠及时，存在缺陷；
4、患者高龄、既往多年冠心病、高血压、糖尿病病史，存在心脑血管意外风险较大；患者死亡主要与自身基础疾病有关，医方对急性心肌梗死的诊治延误也应当对患者死亡承担一定责任。
原告为此次鉴定支付鉴定费3500元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，辽医会医鉴字［2017]50号医疗事故技术鉴定书、病历、户口本、死亡医学证明、沈阳市军队离休退休干部安置办公室出具的查档抄件、鉴定费票据等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告争议的诊疗行为经辽宁省医学会进行鉴定，结论为：构成一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。关于原告主张的患者系药物过敏反应死亡的问题，因鉴定意见书中对此已经进行分析论证，患者无药物过敏反应表现，原告方也未能提供其他证据足以反驳该鉴定意见，故本院予以采纳该鉴定意见。综合考虑本案中被告过错情况、患者自身病情及原告所受到的损害，本院酌定被告对原告损害承担20%的赔偿责任。
关于本案中赔偿的具体数额，本院对原告主张的损害赔偿请求中合理部分，予以支持。具体如下：
1、死亡赔偿金。根据相关法律规定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准(2017年)，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。杨英田1932年12月10日出生，2015年3月3日病故时已满七十五周岁，应按五年计算，为164380元（32876元×5），被告应赔偿原告死亡赔偿金32876元（164380元×20%）。
2、丧葬费。相关法律规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。参照辽宁省道路交通事故损害丧葬费赔偿标准(2017年)，被告应赔偿丧葬费5714.8元（28574元×20%）。
3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。患者住院期间一级护理2天、二级护理一天，原告未提供护理人员收入状况证据，本院酌定参照2017年居民服务业平均标准进行计算，护理费为537.82元（39261元÷365天×5），被告应赔偿107.56元（537.82元×20%）。
4、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告方住院3天，产生的住院伙食补助费应为300元（100元/天×3天），被告应赔偿原告住院伙食补助费为60元（300元×20%）。
5、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告方未提供交通费票据，但考虑原告方治疗及丧葬事宜必然发生交通费用，本院酌定被告赔偿原告交通费500元。
6、司法鉴定费。系为进行本案司法鉴定所发生的必要费用，被告应赔偿3500元。
7、精神损害抚慰金。根据法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。结合本案被告过错程度、侵权后果以及当地平均生活水平等因素综合考虑，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。
8、关于原告主张的误工费。根据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告方主张误工费，但未能提供相关证据证明收入状况及实际扣发工资情况，故本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军死亡赔偿金32876元；
二、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军丧葬费5714.8元；
三、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军护理费107.56元；
四、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军住院伙食补助费60元；
五、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军交通费500元；
六、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军司法鉴定费3500元；
七、被告中国人民解放军第二〇二医院赔偿原告郭庆玲、杨立宁、杨立军精神损害抚慰金10000元；
上述一至七项，共计52758.36元，被告中国人民解放军第二〇二医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告郭庆玲、杨立宁、杨立军。
八、驳回原告郭庆玲、杨立宁、杨立军的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1007元（已经减半收取，原告预交），被告中国人民解放军第二〇二医院负担264元，原告郭庆玲、杨立宁、杨立军负担743元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员耿玉发
二〇一八年四月二十三日
书记员王旭
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。