江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终2240号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。
负责人陈雪松，总经理。
委托诉讼代理人裘辉，江苏濠阳律师事务所律师。
委托诉讼代理人沈燕，江苏濠阳律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）倪艳南。
委托诉讼代理人毕丽华，南通市崇川区时进法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）严向荣。
原审被告杨丽丽。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏公司）因与被上诉人倪艳南、严向荣，原审被告杨丽丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（2016）苏0612民初393号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
上诉人平安财险江苏公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。一、二审诉讼费用由被上诉人负担。理由如下：1、一审法院判决认定后续残疾器具费286000元及假肢年维修费92680元无事实和法律依据。南通市假肢修配站不具备假肢鉴定资格，亦未按照《假肢费用赔偿鉴定（GB/T24432-2009）》要求的相关规范对相关费用进行鉴定，因此该鉴定机构作出的鉴定意见书不应采纳。2、一审法院对上诉人要求扣除10%的非医保用药不予支持无事实及法律依据。根据交强险保险条款第十九条以及商业三者险条款第十七条规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员临床诊疗指南和基本国家医疗保险标准，在险种责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
被上诉人倪艳南辩称，1、一审法院判决后续残疾器具费及假肢年维修费有事实和法律依据。残疾辅助器具费按照普通使用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。南通市假肢修配站是南通市民政局所属的公益性事业单位，具备假肢生产、装卸资格，其针对倪艳南的特殊伤情需要，出具关于倪艳南配置相应残疾辅助器具合理费用标准及更换周期、维修费等意见的证明可以作为认定案涉相应损失的依据。2、一审法院未扣除非医保用药的费用是合法的。上诉人未能举证证明其就该条款向投保人做了充分释明，也不能提供非医保用药在医保范围内可替代药品的名称以及价格。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人严向荣未应诉答辩。
原审被告杨丽丽辩称，对一审判决没有异议。
倪艳南向一审法院起诉请求：2015年9月6日，严向荣驾驶重型半挂牵引车牵引重型普通半挂车由南向北行驶至苏2**线42KM+100m处南通市东社镇杨港局十七组地段，该车右侧中部与由南向北左转弯向西杨丽丽驾驶的电动自行车（后坐倪艳南）左侧发生碰撞，造成杨丽丽、倪艳南受伤，电动自行车损坏的交通事故。2015年10月9日，南通市通州区公安局交巡警大队对该起事故作出责任认定，严向荣承担事故的主要责任，杨丽丽承担事故的次要责任，倪艳南无责任。2015年12月1日，南通市第一人民医院司法鉴定所对倪艳南进行法医学鉴定，交通事故致其右小腿截肢，构成交通事故六级伤残。严向荣驾驶的车辆在平安财险江苏公司投保交强险和第三者责任险。倪艳南认为，其因交通事故受伤造成损失，平安财险江苏公司作为肇事车辆的承保人应在保险限额内依法赔偿倪艳南的损失，超出限额以外的损失由其他人员承担赔偿责任。故诉至法院，请求赔偿其损失990468.73元，精神抚慰金在交强险限额内优先受偿。本案诉讼费用由严向荣等负担。
一审法院审理查明，一、案涉事故概况。2015年9月6日16时左右，严向荣驾驶的苏J×××××重型半挂牵引车牵引苏J×××××重型普通半挂车由南向北行驶至苏2**线42km+100m处南通市东社镇杨港居十七组地段，该车右侧中部及底部与由南向北左转弯向西杨丽丽驾驶的通州区××××电动自行车（后坐倪艳南）左侧发生碰撞，造成杨丽丽、倪艳南受伤、电动自行车损坏的道路交通事故。本起事故经交警部门认定，严向荣承担事故的主要责任、杨丽丽承担事故的次要责任、倪艳南不承担责任。杨丽丽也因本起交通事故受伤，其同意由倪艳南在交强险责任限额内优先受偿，其与保险公司已达成调解协议，平安财险江苏公司在商业三者险责任限额内赔偿杨丽丽13144.4元。二、肇事车辆的投保情况。严向荣驾驶的苏J×××××重型半挂牵引车在平安财险江苏公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险附加不计免赔险，本起事故发生保险期限内。三、倪艳南受伤治疗及鉴定的概况。倪艳南受伤后先后被送至通州区人民医院、南通大学附属医院进行救治，并于当日住院治疗，后于同年9月30日出院。倪艳南共住院24天。2015年11月20日，南通市崇川区时进法律服务所委托南通市第一人民医院司法鉴定所对倪艳南的伤情进行鉴定，2015年12月1日，南通市第一人民医院司法鉴定所出具鉴定意见（以下简称第一人民医院鉴定意见书）：1、倪艳南因交通事故致右小腿毁损伤、右小腿截肢术后，构成交通事故六级伤残。2、倪艳南休息期限180日，护理期限90日，护理人数住院期间为二人，非住院期间为一人，营养期为90日。2015年11月20日，南通市崇川区时进法律服务所委托南通市假肢修配站对倪艳南康复辅具配置费用进行鉴定，南通市假肢修配站出具鉴定意见（以下简称假肢站鉴定意见书）：1、普通适用型骨骼式右小腿假肢一具，使用国产储能脚板。装配价格为22000元。2、假肢每四年更换一次。3、初次安装因生理萎缩需要更换接受腔一次价格为2500元。4、假肢每年维修费约为安装价格的7%。5、食宿费用：80元每人每天（需陪护一名），初次安装大约需40天左右。保险公司对假肢站鉴定意见书持有异议，认为装配价格22000元偏高，假肢每年维修费约为安装价格的7%也偏高，根据江苏省伤残人康复中心发布的《江苏省人身伤害辅助器具配置意见表》，认为倪艳南的假肢费以16225元为宜，假肢年维修费约为安装价格的5%为宜，故该鉴定意见书具有较大的主观性，对倪艳南的康复辅具配置费用申请重新鉴定。法院认为，倪艳南因交通事故致右小腿毁损伤，现右小腿1/3以远缺失，南通市假肢修配站具有鉴定假肢费用资质，所鉴定的费用及相关内容在合理范围内，该案可以不启动重新鉴定程序。四、当事人的垫付情况。事故发生后，严向荣已垫付给倪艳南5000元，保险公司已垫付给倪艳南10000元。五、倪艳南的诉请：1、诉请法院判令赔偿其因交通事故造成的损失990468.73元，精神损害抚慰金在交强险限额内优先受偿。2、诉讼费由一审被告承担。双方有争议的为第五项，其余没有争议，法院予以确认。
一审法院认为，倪艳南主张其因交通事故造成的损失：医疗费130318.73元、住院伙食补助费432元（18元/天×24天）、营养费900元（10元/天×90天）、护理费9690元[85元/天×（24天×2人+66天）]、误工费21868元（43736元/年÷12月×6月）、残疾赔偿金343460元[34346元/年×20年×0.5]、精神损害抚慰问金25000元、假肢费45000元、后续残疾器具费308000元（22000元/次×14次）、假肢年维修费98840元（45000元/次×4年×7%+22000元/次×56年×7%）、更换接受腔费用2500元、更换假肢的食宿费9400元（80元/天×40天×2人+3000元）、交通费1000元、鉴定费4060元。一审被告对倪艳南主张的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金不持异议，对倪艳南主张的其余损失均有异议。对各方均不持异议的项目，法院予以确认。
对双方当事人有争议的损失，法院作如下认定：1、医疗费。经核实，倪艳南的医疗费票据总额为130381.21元，有门诊病历、出院记录、影像报告单、用药清单、医疗费发票为证。保险公司认为：1、编号为0001171592号医疗费发票中含有伙食费463.6元，应予剔除；2：十总卫生院的4张医疗费发票，没有医嘱佐证，应予剔除；3、两张金额分别为230元、140元的救护车费用无法证明与本案的关联性，应予剔除；4、要求扣除10%的非医保用药。经审核，法院认为：1、编号为0001171592号医疗费发票中含有伙食费463.6元，与倪艳南主张的住院伙食补助费属同一范畴，法院已支持了住院伙食补助费，故该费用应予以剔除。2、十总卫生院的4张医疗费发票，虽没有医嘱佐证，但其中的项目为“小换药”、“中换药”等，姓名为“倪艳南”，均与治疗其外伤有关，法院考虑倪艳南因交通事故致右小腿截肢，行动不便，就近去十总卫生院进行换药，属情理之中，故对十总卫生院的4张医疗费发票予以支持。3、两张金额分别为140元、230元的救护车费，据倪艳南陈述分别为从事故发生地点至南通市通州区人民医院，南通市通州区人民医院至南通大学附属医院的救护车费用，日期均为“2015年9月6日”，系事故发生当天，且与倪艳南的门诊病历、出院记录相吻合，法院予以支持，纳入交通费范畴。4、保险公司要求扣除10%的非医保用药，未提供相关证据，故对保险公司的该项辩解意见不予采信。倪艳南的医疗费为129547.61元。2、护理费。倪艳南主张护理人员按85元/天计算，一审被告均不持异议，法院予以支持，倪艳南主张的护理期限有第一人民医院鉴定意见书为证，予以支持，倪艳南的护理费为9690元[85元/天×（24天×2人+66天）]。3、误工费。倪艳南主张其在事故发生前一直在通州区××步行街蓝色天空从事销售工作，其误工费参照2014年江苏省零售业在岗职工平均工资43736元/年计算，提供了倪艳南在交警大队的询问笔录及个体工商户登记信息，庭后补充提供了2015年1月至2016年1月的工资表。法院认为，倪艳南提供的一组证据能够证明其在事故发生前一直在蓝色天空从事导购工作，但根据其工资表，其事故发生前的平均工资为1970.71元/月，其主张参照2014年江苏省零售业在岗职工平均工资43736元/年计算其误工费，远远超过了其实际工资，不予支持，倪艳南的误工费标准按1970.71元/月计算，其误工期限参照第一人民医院鉴定意见书为180天，倪艳南的误工费为11824.2元（1970.71元/月÷30天×180天）。4、假肢费。倪艳南提供了南通市假肢修配站的法人证书复印件、矫形器制作师职业资格证复印件、西安博尔特假肢矫形器有限公司上海分公司的营业执照复印件、西安博尔特假肢矫形器有限公司上海分公司出具的发票1张，票据金额为45000元。保险公司对发票的真实性不持异议，但认为其司不应承担。法院认为，倪艳南提供的发票系西安博尔特假肢矫形器有限公司上海分公司出具的正式发票，并由有专业职业资格的制作师进行制作，法院予以支持，倪艳南的假肢费为45000元。5、后续残疾器具费。倪艳南主张假肢费用为22000元/次，有假肢站鉴定意见书为证，予以支持。倪艳南的假肢根据假肢站鉴定意见书每四年更换一次，更换次数法院参照当地人均平均寿命及目前倪艳南的年龄及已装假肢的情况，酌情认定13次，倪艳南的假肢矫形器费286000元（22000元/次×13次）。6、假肢年维修费。倪艳南主张假肢每四年更换一次，假肢每年维修费约为安装价格的7%，有假肢站鉴定意见书为证。根据上述认定的假肢配置费用及更换次数，倪艳南的假肢年维修费为92680元（45000元/次×1次×4年×7%+22000元/次×13次×4年×7%）。7、更换接受腔费用2500元，有假肢站鉴定意见书为证，予以支持；8、更换假肢的食宿费。倪艳南主张食宿费用80元/天，40天，需一人陪护，陪护人员的误工费3000元，一审被告对倪艳南主张的陪护人员的误工费3000元持有异议，对更换假肢的食宿费不持异议。法院认为，倪艳南主张食宿费用80元/天，40天，需一人陪护，有假肢站鉴定意见书为证，予以支持，倪艳南主张的陪护人员的误工费3000元，未提供证据，且与其主张的陪护费用重复计算，不予支持，倪艳南的更换假肢的食宿费为6400元（80元/天×40天×2人）；9、交通费800元（含救护车费370元），酌情认定。10、鉴定费4060元。有正式票据为证，应予以认定，该费用列入诉讼成本由当事人分担。
综上，倪艳南因本起事故造成的损失为：医疗费129547.61元、住院伙食补助费432元、营养费900元、护理费9690元、误工费11824.2元、残疾赔偿金343460元、精神损害抚慰金25000元、假肢费45000元、后续残疾器具费286000元、假肢年维修费92680元、更换接受腔费用2500元、更换假肢的食宿费6400元、交通费800元，合计954233.81元。杨丽丽也因本起交通事故受伤，其同意由倪艳南在交强险责任限额内优先受偿。倪艳南在交强险责任限额内的损失为120000元（含精神损害抚慰金25000元）；超过限额外的损失为834233.81元。
法院认为，公民的生命健康和财产权依法受法律保护。倪艳南因本起交通事故造成的损失依法有权获得赔偿。双方对交警部门出具的交通事故认定书不持异议，法院予以采信并作为划分双方责任及承担赔偿责任的依据。因严向荣驾驶的苏J×××××重型半挂牵引车在平安财险江苏公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险附加不计免赔险,且事故发生在保险期限内,杨丽丽也因本起交通事故受伤，其同意由倪艳南在交强险责任限额内优先受偿，故倪艳南因交通事故造成的损失首先由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责予以赔偿。
本案中，倪艳南因交通事故造成的损失为954233.81元,平安财险江苏公司在交强险责任限额内赔偿倪艳南120000元（含精神损害抚慰金25000元），超过限额外的损失834233.81元,因严向荣承担本起事故的主要责任、杨丽丽承担事故的次要责任,且严向荣驾驶的系机动车，杨丽丽驾驶的系非机动车，依据优者危险负担原则，由严向荣承担80%的赔偿责任，即667387.05元，且该部分损失在商业三者险责任限额内，杨丽丽承担20%的赔偿责任，即166846.76元。保险公司已垫付的10000元，从倪艳南的赔偿总额中予以扣减，严向荣已垫付的5000元，为减少累诉，由保险公司从倪艳南的赔偿总额中予以扣减，并直接返还给严向荣。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律规定若干问题的解释》第十六条之规定，原审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于判决书生效后十五日内分别给付倪艳南772387.05元、严向荣5000元。二、杨丽丽于判决书生效后十五日内赔偿倪艳南166846.76元。三、驳回倪艳南的其他诉讼请求。案件受理费2676元、鉴定费4060元，合计6736元，由严向荣负担5389元、杨丽丽负担1347元。综上，由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于判决书生效后十五日内赔偿倪艳南777387.05元，杨丽丽于判决书生效后十五日内赔偿倪艳南168193.76元，严向荣于判决书生效后十五日内赔偿倪艳南389元（上述款项均汇入倪艳南在中国建设银行的卡上，卡号：62×××35）。
二审中，双方当事人均未提供证据。本院经审理查明，原审法院查明的基本事实正确，本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：1、南通市假肢修配站的鉴定意见书能否作为认定倪艳南损失的依据。2、上诉人要求扣除10%非医保用药的费用能否支持。南通市假肢修配站可以开展假肢矫形器的鉴定业务，且其作出的鉴定意见不存在不合理之处，因此一审采纳该鉴定意见认定倪艳南的损失并无不当。上诉人上诉请求扣除10%的非医保用药的费用，但其未能提供非医保用药的替代药物以及价格，对此本院对其上诉主张不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序并无不当，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5352元，由上诉人平安财险江苏公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨 盛
代理审判员 刘彩霞
代理审判员 张峥嵘
二〇一六年九月二十一日
书 记 员 周 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确，以判决、裁定的方式驳回上诉，维持原判决、裁定。