河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫02民终1145号
上诉人（一审被告）杨文振，男，1974年12月1日生，汉族。
被上诉人（一审原告）赵美荣，女，1965年3月15日生，汉族。
委托代理人张聪。代理权限：特别授权代理。
一审被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。
住所地：郑州市。
负责人张跃龙，该公司总经理。
上诉人杨文振与被上诉人赵美荣、一审被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，赵美荣于2015年11月6日向开封市禹王台区人民法院提起诉讼，要求判令永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司赔偿经济损失38107.51元、杨文振赔偿经济损失31202.56元，后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等损失待定残后另行起诉。开封市禹王台区人民法院于2015年12月14日作出（2015）禹民初字第975号民事判决，杨文振不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
一审认定，2015年4月16日8时30分许，被告杨文振驾驶豫B×××××号小型轿车由东向西行至开封市滨河路与重工路交叉口时与原告赵美荣驾驶的由北向东行驶的电动自行车相撞，造成原告赵美荣受伤、车辆损坏的交通事故。当日原告被送往开封市第二人民医院治疗，诊断为：左股骨远端粉碎性骨折、左膝关节积液。同年4月22日，该院为原告实施了左股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定手术。2015年9月18日原告出院，住院155天，共支出医药费47778.26元，被告杨文振垫付4600元。
2015年5月29日，开封市公安局繁塔派出所交管巡防大队作出汴公交繁认字（2015）第0416-1A号道路交通事故认定书，认定：被告杨文振承担该事故的主要责任，原告赵美荣负该事故的次要责任。
豫B×××××号小型轿车在被告永安财险郑州支公司投有机动车交通事故责任强制保险（保单号：24101005030001140001900），被保险人为杨文振。保险期限为2014年4月27日零时至2015年4月26日二十四时。豫B×××××号小型轿车行驶证登记车主为马光辉。
一审认为，根据我国法律规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。杨文振驾驶豫B×××××号小型轿车将赵美荣碰伤并住院治疗，应当赔偿原告的合理损失。永安财险郑州支公司已接受投保人为豫B×××××号车投保的交强险，车辆在保险期限内发生交通事故，根据相关法律规定，永安财险郑州支公司应该在交强险限额内先行承担赔偿责任。不足部分，由杨文振按照事故责任比例承担赔偿责任。杨文振负该事故主要责任，作为侵权人，应对超出保险限额部分承担80％的赔偿责任。
关于医疗费，二被告提出赵美荣自2015年6月4日属于挂床，但长短期医嘱单显示仍有治疗记录，住院治疗应包括药物治疗、待院观察和及恢复锻炼等治疗。结合本案调查取证情况，赵美荣伤情为股骨远端粉碎性骨折并累积到膝关节，该部位恢复期较长，主被动锻炼难度较大，其在医院住院前期手术、理疗及用药治疗，后期在医护人员专业性指导下锻炼配合中药熏蒸更有利于康复。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。本案中，双方在庭审中对医疗费票据和病历的真实性及各自支付的医疗费数额均无异议，应当作为定案的依据。虽然二被告提出自2015年6月4日起属于挂床，没有继续住院的必要且住院期间存在不合理用药，但结合本案，二被告未举证证明其主张；在医务人员针对原告病情做出后期在院治疗属于合理期限且治疗用药合理的解释下，对被告的上述答辩意见，不予采信。根据病历认定住院时间并确定医疗费符合法律规定，对支出医疗费47778.26元，予以确认。
关于住院伙食补助费4650元和营养费2325元。根据其住院天数155天，分别按照每天30元和每天10元计算，故住院伙食补助费4650元在法律规定合理范围内，予以支持。营养费为1550元；超出部分，不予支持。
关于误工费14466.66元。该次事故导致原告身体受到损伤，造成原告收入的减少是必然。由于原告未提交有效证据证明其误工损失，但因交通事故住院治疗，产生误工损失合乎情理，故按照2014年度河南省城镇居民人均可支配收入的标准结合原告的住院天数计算，为10358.01元（24391.45元／年÷365天×155天）；超出部分，不予支持。
关于护理费12090.85元。根据住院天数，参照2014年度河南省居民服务业职工平均工资28472元／年的标准计算，护理费为12090.85元（28472／年÷365天×155天）予以支持。
关于交通费1550元。交通费是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告因此次交通事故住院治疗，产生交通费合乎情理，该费用在合理的范围内，予以支持。
上述医疗费47778.26元、住院伙食补助费4650元、营养费1550元，共计53978.26元，由被告永安财险郑州支公司在交强险医疗费用10000元限额内先行赔付，剩余43978.26元，由被告杨文振按照主要责任承担80%的费用，即35182.61元。扣除被告杨文振垫付费用4600元，被告杨文振应赔偿原告30582.61元。上述误工费10358.01、护理费12090.85元、交通费1550元，由被告永安财险郑州支公司在交强险死亡／伤残赔偿金110000元限额内赔付。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险范围内赔偿原告赵美荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计33998.86元。二、被告杨文振赔偿原告赵美荣医疗费、住院伙食补助费、营养费合计30582.61元。三、驳回原告赵美荣的其他诉讼请求。上述判决第一、二项，于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1555元，由原告赵美荣负担50元、被告杨文振负担1505元。
杨文振上诉称，赵美荣住院155天，期间治疗不过50天，其他时间均为挂床，相应的费用应由其自行承担。自2015年4月16日至6月4日，医疗费应为40367.74元、伙食补助费应为1500元、营养费应为500元；自己实际垫付医疗费为5200元，一审认定为4600元错误，请求二审依法改判。
为支持其上诉请求，提交第二人民医院收费小票三张，记载为赵美荣医疗卡充值300元，做数字化摄影140元，合计440元。
赵美荣答辩称，自己因交通事故造成粉碎性骨折，行切开复位内固定术，愈合较慢，长期卧床，遵医嘱在专业医护人员的指导下进行康复锻炼，配合中药熏蒸理疗利于康复，一审审判人员专程就住院时间的必要性及用药合理性对医务人员进行质询，得到肯定答复，上诉人应当承担155天的医疗费用及住院伙食补助费、营养费。对于上诉人另行垫付的440元，同意从其应付款中扣除。
经二审审理，除一审查明的事实外，另查明，赵美荣因交通事故入住开封市第二人民医院当天，上诉人杨文振除为其预交4600元住院费外，还向赵美荣卡内分两笔充值300元，做数字化摄影花费140元，合计440元。
本院认为，由于赵美荣遭遇交通事故造成左侧股骨远端粉碎性骨折及左膝关节积液，因股骨系人体主要承重骨骼，需手术等相关治疗并严格卧床静养，加之赵美荣年逾50岁，断骨愈合速度相对较慢，医疗机构结合其病情采取因地制宜的治疗措施，将康复性锻炼与中药熏蒸理疗相配合，以期断骨更快愈合，边静养边治疗。赵美荣长期医嘱显示其在住院后期尚做过中药熏蒸治疗，故155天应当视为治疗期间，一审判决依据住院155天对医疗费、住院伙食补助费、营养费作出的处理符合法律规定，并无不当，对上诉人以此为由提出的上诉意见不予支持。关于杨文振垫付的医药费用，二审查实杨文振实际垫付5040元，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持开封市禹王台区人民法院（2015）禹民初字第975号民事判决第一、三项，即被告永安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在交强险范围内赔偿原告赵美荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计33998.86元；驳回原告赵美荣的其他诉讼请求。
二、撤销开封市禹王台区人民法院（2015）禹民初字第975号民事判决第二项，即被告杨文振赔偿原告赵美荣医疗费、住院伙食补助费、营养费合计30582.61元；
三、被告杨文振赔偿原告赵美荣医疗费、住院伙食补助费、营养费合计30142.61元。
上述判决第一、三项，于本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费1505元，由上诉人杨文振承担1490元、赵美荣承担15元。
本判决为终审判决。
审判长 王 荟
审判员 尹福中
审判员 李曼曼
二〇一六年五月十二日
书记员 张永康