重庆市开县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）开法民初字第02010号
原告黄孝品，男，汉族，生于1926年9月20日，初始字，住重庆市开县。
委托代理人（特别授权）李勇，重庆唐颂律师事务所律师。
被告开县环境卫生管理处，法定代表人李启斌，环卫处主任，组织机构代码45178645-2，住所地重庆市开县云枫街道办桔乡路343号。
委托代理人（特别授权）韩万奎，重庆四方律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司（以下简称保险公司），法定代表人朱彦，地址重庆市开县汉丰街道办事处月潭街，组织机构代码67612116-0。
委托代理人（特别授权）余崇禄，男，汉族，生于1987年6月6日，住重庆市开县，系被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司的员工。
原告黄孝品与被告开县环境卫生管理处、被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月16日受理后，依法适用简易程序由审判员皮志仲于2014年11月6日公开开庭进行了审理。原告黄孝品的委托代理人李勇、被告开县环境卫生管理处的委托代理人韩万奎、被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司的委托代理人余崇禄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄孝品诉称，2013年12月21日，被告开县环境卫生管理处雇请的驾驶员李传明驾驶登记车主为被告开县环境卫生管理处的渝F0XX**整形特殊结构货车，与原告在开县南山路学林奥运路段发生交通事故，造成原告受伤。原告受伤后被送往开县人民医院住院治疗，现已治疗终结。原告黄孝品住院期间的医疗费全部由被告开县环境卫生管理处垫支的，且住院期间，被告开县环境卫生管理处为原告黄孝品请了一个护工，同意被告开县环境卫生管理处关于将该护工的工资判给开县环境卫生管理处的请求。2013年12月26日，经重庆市开县公安局交通巡逻警察大队认定由李传明承担本次事故全部责任，经鉴定原告的伤残属于9级伤残。现在原被告对赔偿事宜协商未果，根据《侵权责任法》相关规定，请求人民法院依法判决被告赔偿原告因本次交通事故造成的护理费79240元、营养费10000元、住院伙食补助费1560元、残疾赔偿金37824元、交通费1000元、鉴定费1900元、精神抚慰金20000元，共计151524元（医药费全部由被告开县环境卫生管理处垫支了38947.32元），所有费用由被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司首先在交强险范围内承担赔偿责任（精神抚慰金要求在交强险内赔偿），超出限额部分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在商业险内赔付，仍有不足的由被告开县环境卫生管理处赔偿。本案诉讼费由被告负担。
被告开县环境卫生管理处辩称，对事故发生事实无异议，被告开县环境卫生管理处垫支了38947.32元医疗费，其中有1093.28元药审属于超出部分，剩余的医药费为37854.04元。医药费请求人民法院在本院中一并处理。被告开县环境卫生管理处已经为车辆投保了交强险与商业险，并投保了不计免赔险。原告黄孝品是在交通事故发生后才转的城镇户口，被告开县环境卫生管理处认为原告的赔偿标准应按农村标准计算，请求人民法院依法审查。关于原告的赔偿项目，护理人数应当以医嘱，护理人员为一人，在原告住院期间的护工是被告开县环境卫生管理处请的，请了一个护工，住院期间请的护工的工资由被告开县环境卫生负责去结算，请求人民法院将这部分护理费直接判给被告开县环境卫生管理处，由于伤后的护理是因交通事故与高龄共同构成的，应当按50%计算护理依赖程度，其他费用的计算标准请人民法院依法认定，第一次的鉴定费，被告开县环境卫生管理处只认可法院认可的部分，第二次的鉴定费用应当由被告保险公司承担。原告诉讼请求超出部分的诉讼费应由原告自己负担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司辩称，对本次交通事故发生的经过没有意见，肇事车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司投保了交强险及商业三者险。对原告的赔偿标准及赔偿项目被告保险公司均有异议。首先原告的赔偿标准应按农村标准计算。其次关于赔偿项目，首先原告主张的护理费过高，护理费只能按70元／天计算，护理天数认可，但只能是一人护理，且部分护理依赖计算百分比为50%，而护理依赖是高龄与事故共同造成的，在部分护理依赖的基础上还应当计算50%，营养费过高，残疾赔偿金应按农村标准计算，交通费最多支持200元，精神抚慰金只能按2000元一级计算，鉴定费及诉讼费被告保险公司不承担。
经审理查明：2013年12月21日15时10分，被告开县环境卫生管理处雇请的驾驶员李传明驾驶渝F0XX**号重型特殊结构货车，在开县南山路学林奥运路段倒车时，遇原告黄孝品在路边人行通道内步行，因李传明不按规定倒车，导致货车与原告黄孝品相撞，造成原告黄孝品受伤的交通事故。2013年12月26日，本次交通事故经重庆市开县公安局交通巡逻警察大队认定，李传明承担本次交通事故的全部责任，原告黄孝品不承担本次事故责任。原告黄孝品受伤后被送往开县人民医院住院治疗，2014年2月11日，黄孝品从开县人民医院出院。出院诊断为右股骨颈骨折。出院医嘱为：细心陪护，防止摔倒致假肢周围骨折、假肢松动、关节脱位等并发症；近3个月来院复查、3个月后每3个月来院复查1次；若平时出现关节疼痛等不适应速来院就诊；勿坐矮凳子、勿患侧急转身活动，大便用坐式马桶防止关节脱位。因股骨头坏死、骨质条件较差，近6月来患肢勿剧烈活动（体力劳动等），谨防假体周围骨折及假体松动、下沉、脱出。平时出现牙龈肿痛，上呼吸道感染等应电话咨询、定期服药。2014年5月6日，经开县司法鉴定所鉴定，认定原告黄孝品右髋关节功能障碍，构成道路交通事故8级伤残、出院后护理时间评估为一年，伤后营养时限评估为3个月。被告太平洋财产保险股份有限公司开县支公司对开县司法鉴定所的鉴定结论不服，申请了重新鉴定，2014年10月16日，经重庆市渝东司法鉴定所鉴定，认定原告黄孝品右下肢的伤残程度系8级，原告黄孝品本次交通事故外伤住院后的部分护理依赖时限综合评定为一年，其部分护理依赖系本次交通事故外伤及高龄因素共同所致，被鉴定人黄孝品本次交通事故外伤后营养时限综合评定为3个月。原告黄孝品在开县人民医院治疗的1093.28元医疗费，不属于治疗外伤的药物费用，其余费用基本与其伤情相符。原告黄孝品在开县人民医院治疗的医疗费37854.04元中可报销的总额为33330.675元，自费费用总额为4523.365元。
另查明，被告开县环境卫生管理处为渝F0XX**号货车投保了机动车交通事故强制保险、第三者商业责任险、三者不计免赔险，保险期间从2013年8月17日至2014年8月16日。其中交强险医疗费赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元。第三者商业责任险赔偿限额为500000元。被告开县环境卫生管理处在原告黄孝品住院后，为原告黄孝品垫支了38947.32元医疗费。在原告黄孝品住院期间，被告开县环境卫生管理处为原告聘请了一个护工，原告黄孝品及被告开县环境卫生管理处均同意住院期间的一个护工的护理工资由人民法院直接判给被告开县环境卫生管理处。
以上事实有重庆市开县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书、重庆渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，公民的身体权、生命权依法受法律保护。
针对原告黄孝品提出的赔偿请求，本院将从赔偿责任及权利主体、赔偿标准、赔偿项目及金额三个个方面综合分析评判。
首先是赔偿责任主体。交通事故认定书作为处理事故的证据，是公安交通管理部门依据专业的技术、设备经勘验、调查后制作的公文书，汇聚了公安交通管理部门的专业知识和职业经验，能够最大限度地反映事故的真实情况。2013年12月26日，重庆市开县公安局交通巡逻警察大队认定，被告李传明承担本次事故全部责任，原告黄孝品不承担本次事故责任。该事故认定书，送达事故当事人后，事故当事人均未申请复核，该事故认定书客观真实地反映了本次事故发生的经过，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”李传明作为被告开县环境卫生管理处的驾驶员，车辆的运行地点、路线是被告开县环境卫生管理处指定，车辆运行利益由被告开县环境卫生管理处享有，李传明的驾驶行为实际上是被告开县环境卫生管理处权利的扩张，李传明的驾驶行为自然地可以看成是被告开县环境卫生管理处的行为，根据现代民法利益、风险、责任一致的原则，本院认为被告开县环境卫生管理处在享受利益的同时，应对渝F0XX**号重型特殊结构货车所发生的交通事故承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应按照下列规则确定赔偿责任，首先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通事故交通安全法和侵权责任法的规定由侵权人予以赔偿。”被告开县环境卫生管理处为渝F0XX**号货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险、第三者责任不计免赔率险，保险期间自2013年8月17日至2014年8月16日。本次事故的发生时间为2013年12月21日，在保险期间内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司应当在交通事故强制保险和商业第三者责任险保险限额内赔偿原告黄孝品因本次交通事故产生的损失。
其次是赔偿标准。原告黄孝品的户口性质为城镇，应按城镇标准计算原告黄孝品因本次交通事故造成的损失。
最后是赔偿项目及金额。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案原告黄孝品主张了护理费等7项赔偿费用、被告开县环境卫生管理处要求垫支的医疗费在本案中一并处理，对于该8项费用，本院综合分析如下：
⑴医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。”本案原告黄孝品在开县人民医院的医疗费共计38947.32元，经司法鉴定机构用药合理性审查，有1093.28元的医疗费与伤情不符。因此原告黄孝品的医疗费本院能够支持的为37854.04元（其中医保范围内33330.7元、医保范围外为4523.3元）。
⑵护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告黄孝品在开县人民医院住院52天。原告黄孝品未向本院举证证明护理人员的收入状况，本院将参照重庆市统计局发布的2013年城镇私营服务业平均工资32185元／年的标准计算原告黄孝品住院期间的护理费。护理费为32185元／年÷365天／年×52天=4585.3元；经重庆渝东司法鉴定中心鉴定，原告黄孝品治疗终结后仍需护理，出院后护理时限为1年，属护理依赖，但出院后护理依赖系本次交通事故及高龄因素共同所致。原告黄孝品在出院后，进食、穿衣、休息、洗澡、行走、床椅转移、入厕及大小便始末等部分生活日常或尚需他人帮助才能完成。但原告黄孝品在事故发生前，独立在人行道行走，本院认为原告黄孝品在事故前能够独立完成进食、穿衣、休息、洗澡、行走、床椅转移、入厕及大小便始末等部分日常生活，虽然导致出院后还需护理的原因是本次事故和高龄因素，但是本次事故是主要的因素，本院将按70%的部分护理依赖计算原告黄孝品的出院后护理费。因此原告黄孝品出院后护理费为32185元／年×50%（部分护理依赖）×70%（交通事故是主要因素）=11264.75元。原告黄孝品的护理费共计16665.6元
⑶住院伙食补助费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”而开县国家机关一般工作人员县内出差伙食补助标准为30元／天。住院伙食补助费为52天×30元／天=1560元；
⑷残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五岁以上的按五年计算。”原告黄孝品在事故发生时已年满87周岁，残疾赔偿金只能计算五年。重庆市统计局发布的2013年城镇居民人均可支配收入为25216元／年。原告黄孝品因本次交通事故造成一处8级伤残，残疾赔偿金的计算百分比为30%。原告黄孝品的残疾赔偿金为25216元／年×5年×30%=37824元。
⑸营养费。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”经鉴定，原告黄孝品的营养时限为3个月。营养费是患者为了恢复健康而必须的费用，包括购买补品费、适当的汤水费等，在当今日常的生活中，人民普遍注重生活的品质，注重补充营养，营养费开支较大，考虑原告黄孝品年龄大，受伤后恢复能力差，更加需要加强营养。营养费的标准本院酌情认定为50元／天，因此原告黄孝品的营养费为50元／天×90天=4500元
⑹鉴定费。开县司法鉴定所鉴定费1900元，原告黄孝品已实际支出，渝东司法鉴定中心鉴定费4200元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司已支付，鉴定费共计6100元。
⑺交通费。原告黄孝品因本次交通事故多次在开县住院、开县及万州鉴定，产生了大量的交通费，因此原告主张1000元交通费的请求本院予以支持。
⑻精神抚慰金。本次交通事故造成原告黄孝品8处伤残一处，考虑到老年人恢复能力慢，将比年轻人更多地遭受病痛的折磨，本次事故极大地摧残了原告黄孝品的精神，因此原告黄孝品主张20000元精神抚慰金的诉讼请求本院予以支持。
以上费用共计130088.9元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在交强险范围内赔偿医疗费10000元（含住院伙食补助费1560元、营养费4500元、医药费3940元）、伤残赔偿金80074.9元（住院护理费4585.3、出院后护理费16665.6、残疾赔偿金37824元、交通费1000、精神抚慰金20000元）。
医保范围内医药费33330.7元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在交强险中已赔偿3940元，剩余29390.7元医疗费，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在商业三者险范围内承担。
鉴定费共计6100元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司申请对伤残等级、营养时限、护理依赖程度、护理时间进行重新鉴定，但重庆市渝东司法鉴定中心的鉴定意见与开县司法鉴定所的鉴定意见一致，被告中国人民财产保险股份有限公司开县支公司应承担重复的1900元鉴定费。剩余的鉴定费为4200元由被告开县环境卫生管理处负担。
医保范围外的自费医药费4523.3元，依照两被告保险合同的约定，被告中国人民财产保险股份有限公司开县支公司不承担，应由开县环境卫生管理处承担。
被告开县环境卫生管理处应承担的费用为4200元的鉴定费、4523.3元的医疗费，共计8723.3元。该笔费用在在被告开县环境卫生管理处已垫支的38947.3元费用中已足额支付，且多支付了30224元。另住院护理费4585.3原告黄孝品与被告开县环境卫生管理处均同意直接判给被告开县环境卫生管理处，由被告开县环境卫生管理处具体与护工结算。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在机动车交通事故强制保险限额内赔偿原告黄孝品因本次交通事故造成的损失90074.9元（其中医疗费10000元、残疾赔偿金80074.9元），限被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在本判决生效后7日内赔偿。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告黄孝品因本次交通事故造成的损失29390.7元。限被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在本判决生效后7日内赔偿。
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司在本判决生效后7日内一次性赔偿原告黄孝品鉴定费1900元，该款在被告中国太平洋财产保险股份有限公司开县支公司已垫支的4200元鉴定费中已足额支付，且多支付了2300元。
四、被告开县环境卫生管理处在本判决生效后七日内一次性赔偿原告因本次交通事故造成的损失8723.3元（4200元鉴定费、4523.3元医疗费）。该款在被告开县环境卫生管理处已垫支的38947.3元费用中已足额支付，且多支付了30224元。
五、被告太平洋财产保险股份有限公司开县支公司应交强险范围内应赔偿的费用中4585.3的住院伙食费，由被告太平洋财产保险股份有限公司开县支公司直接支付给被告开县环境卫生管理处。
六、支付方式，综合第一、二、三、四、五项判决，被告太平洋财产保险股份有限公司还应赔偿的费用为117165.6元，其中82356.3元在本判决生效后7日内直接支付给原告黄孝品，生于34809.3元在本判决生效后7日内直接支付给被告开县环境卫生管理处。
五、驳回原告黄孝品的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1158元，减半收取579元，由原告黄孝品负担54元，被告开县环境卫生管理处负担525元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定期间内均未提出上诉，或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期限为两年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算，法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审 判 员 皮志仲
二〇一四年十一月十一日
书记员代 炼