辽宁省大连市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）大民一终字第01524号
上诉人（原审原告）：战美。
法定代理人：孙忠兰。
委托代理人：战法英，系大连港铁路中心工人。
上诉人（原审被告）：大连市友谊医院（大连市红十字会医院），住所地大连市中山区三八广场八号。
法定代表人：侯旭，该院院长。
委托代理人：陈宏伟、郭仁利，辽宁安融律师事务所律师。
原审原告战美与原审被告大连市友谊医院医疗损害责任纠纷一案，大连市中山区人民法院于2015年4月25日作出（2014）中审民初字第68号民事判决，战美、大连市友谊医院均不服该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年8月18日公开开庭进行了审理，上诉人战美的委托代理人战法英、上诉人大连市友谊医院的委托代理人陈宏伟、郭仁利到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告一审诉称：原告因车祸外伤于2007年3月5日入住被告医院。入院后诊断为脑挫裂伤，硬脑膜下出血，蛛网膜下腔出血。入院后，被告医务人员业务水平不够，错失手术良机，病人未及时得到救治，病人于2007年4月30日出院，出院后病人处于植物状态，生活不能自理。为了病人的权益，原告亲属到卫生行政部门多次投诉也与被告进行协商，但均未达成一致意见。为维护原告的合法权益，提起诉讼，要求被告赔偿各项损失，包括1.所有各次住院自2010年10月11日至今的医疗费（包括门诊及住院医疗费）合计67759.47元；2.护理费105.85万元；3.交通费6334.50元、住宿费120元；4.营养费2550元；5.住院伙食补助费2150元；6.复印费448元；7.鉴定费30000元，鉴定人员出庭费用3500元；8.卫生耗材费4254元；9.残疾赔偿金（包括被抚养人即原告母亲生活费）385259.77元；10.精神损害抚慰金10万元；11.后增加医疗费2014年6月9日、2015年1月9日发生的二笔费用2245.8元；12.成人护垫实际发生1105.8元、后续护垫费用20000元；13.后续治疗费50000元；14.交通费1200元、复印费15元。
被告一审辩称：根据原告在事实与理由中所述，原告是由于交通事故导致受伤，即原告所受的损害后果与被告的诊疗行为没有关系。原告所诉求的各项费用均与被告无关。具体针对原告所述及的各种赔偿费用及其计算标准，答辩意见具体如下：关于医疗费及药费，首先应以发票为准，其次如果法院判决被告承担责任的话，在医疗费药费中应扣除交通事故应赔偿的数额；关于护理费，原告所述的护理的标准以及天数没有法律依据；关于交通费，首先应当提供正式的票据，其次第167号民事判决书中已经对交通费作出赔偿，如果法院判决被告承担责任的话，应扣除交通事故判决已经判赔付的金额；关于住宿费，需原告提供正式票据；关于营养费，因没有相应的鉴定意见作为依据，故我方认为该项请求没有法律依据；关于住院伙食补助费，首先需要原告提供相应的计算天数标准，其次交通事故判决中已经对该项进行了赔偿，如果法院判决被告承担责任的话，同样应扣除已赔偿的部分；关于复印费，根据人身损害赔偿司法解释的规定中，无复印费一项，故原告该项请求没有法律依据；关于鉴定费用中的医疗事故鉴定费3200元，本案不构成医疗事故，根据医疗事故处理条例第34条的规定，在不构成医疗事故的前提下，该费用应由原告承担；关于笔迹鉴定费6800元，笔迹鉴定意见中，签名为董克辛本人书写，故该项费用与被告无关；关于司法鉴定费2万元，如果由被告承担的话，也应由法院按照过错比例判决分别承担；关于卫生耗材费一项，我国关于人身损害赔偿司法解释的规定中，没有关于卫生耗材费的相关规定，故原告请求没有法律依据；关于伤残赔偿金（包括被抚养人生活费），原告按照一级伤残进行请求没有法律依据；关于精神损害赔偿金10万元，因原告没有提供出明确的鉴定意见作为依据，故其该项请求没有法律依据。对原告后增加的医疗费、护垫费，与本案没有关联性，故不同意赔偿。综上所述，不同意原告的诉讼请求。
一审法院审理查明：原告战美因交通事故于2007年3月5日至2007年4月30日入住被告大连市友谊医院住院治疗，经诊断为弥漫性轴索损伤，双侧额叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，右额顶硬膜下血肿，脑疝，额骨骨折，额枕头皮裂伤，肺内感染，缺如，左下肢软组织损伤，外伤性精神障碍。出院后，原告战美于2008年1月3日将肇事方被告大连现代轨道交通有限公司及司机被告王海波诉至本院，该案在审理过程中，大连市中山法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定结论为：被鉴定人战美的伤残等级为7级，住院期间需1人陪护并食用糖尿病饮食，按医嘱和处方针对糖尿病的治疗等用药视为合理，最后一次住院后4个月内针对本次损伤和糖尿病的治疗视为合理，脑外伤性精神障碍建议到相关机构鉴定。大连市第七医院精神疾病司法鉴定所对原告的精神状况进行鉴定，鉴定结论为：脑外伤所致精神障碍，车祸是本病直接致病因素。期间原告战美发生癫痫，家属申请对原告伤情进行补充鉴定，2010年1月6日大连中山法医司法鉴定所再行鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人综合评定5级伤残（其中6级、7级、10级各1项），住院期间及出院后均需护理，建议予以适当营养补偿，后三次住院医疗用药属合理，后续治疗费用15000元左右，以此可以医疗终结。”2010年6月29日本院作出（2008）中民初字第167号民事判决书，判决大连现代轨道交通有限公司承担事故民事赔偿责任的80%，共赔偿原告战美急救费、医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金等各项损失。后上诉人大连轨道交通有限公司上诉至大连市中级人民法院，该院以（2010）大民一终字第2664号民事判决书判决大连轨道交通有限公司赔偿原告战美急救费、医疗费、伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金共计803673.19元。
本案在审理过程中，依原告申请本院委托大连市医学会对原告治疗过程是否构成医疗事故进行司法学技术鉴定，2012年2月15日大连医学会作出医疗事故技术鉴定书（大连医鉴（2012）002号），该鉴定书专家组分析认为：患者外伤后脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血，存在颅内高压，为腰穿禁忌症。经现场检查患者左顶后见两处瘢痕，阅片未见颅骨有钻孔迹象，故考虑为外伤所致。患者出院两年半后于外院诊断脑梗死，与脑外伤治疗无关。鉴定意见为：1、大脑镰下疝诊断依据不充分；2、美罗培南应用时间略长，在白细胞下降不明显的情况下应及时调整用药；3、根据病程中多次痰培养见溶血性葡萄球菌生长，应及早应用万古霉素。综上，医方在医疗过程中虽存在上述不足，但未影响患者预后。患者目前状况为脑外伤后综合征，根据《医疗事故处理条例》故本案例不构成医疗事故。
审理中，原告对住院病历中主任董克辛查房记录签名是否真实提出异议，经原告申请，报大连市中级人民法院委托，对案涉《住院病案》中部分被告方医生董克辛的签名真伪进行鉴定，受托方大连恒锐物证司法鉴定所于2012年6月28日作出司法鉴定意见书（大恒物鉴（2012）第056号），鉴定结论为：送来检验的大连市友谊医院《住院病案》第8页中“董克辛”的签名、第20页中“董克辛”的签名、第32页右下方“董克辛”的签名、第44页右下方“董克辛”的签名、第63页右下方“董克辛”的签名、第69页中“董克辛”的签名是董克辛本人签写的。
2013年5月28日，依原告申请，报大连市中级人民法院委托北京博大司法鉴定所对大连市友谊医院对原告战美的医疗行为是否具有过错，该过错与损害后果的因果关系及参与程度，输血程序是否符合诊疗规范，护理级别、护理人数和期限，合理休治时间，后续治疗费用，战美的伤残等级进行鉴定，受托单位作出司法鉴定意见书（北京博大司法鉴定所（2013）临签字第0034号），鉴定机构分析认为：根据送检的病历材料，被鉴定人战美因交通事故所致的外伤史明确，弥漫性轴索损伤，双侧额叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，右额顶硬膜下血肿，额骨骨折，额顶枕头皮裂伤，肺内感染，左下肢软组织损伤，外伤性精神障碍诊断成立。结合查体情况，战美目前的状况为脑外伤后综合症的表现。由于当时战美脑损伤较重，脑挫裂伤，脑沟、裂、池内铸型，蛛网膜下腔出血，尤其是存在弥漫性轴索损伤，对脑组织的供血、供氧会产生影响，导致血管痉挛、闭塞。分析其脑梗死的主要原因是交通事故脑外伤所致；脑外伤是导致脑外伤综合症形成的原因；但不排除战美因高颅压和肺内感染未得到及时纠正对其不利影响的可能性，应考虑医方的医疗过失与战美的脑外伤后综合症之间存在一定间接因果关系。鉴定意见为：1、大连市友谊医院对战美的医疗行为存在医疗过失，其过失与战美损伤后果之间存在一定因果关系，参与度为C级（参与度20%-40%）。2、被鉴定人战美的护理期为24个月；护理级别因缺少标准，无法予以确定；护理人数：2007.3.5-2007.4.30期间病情重，可考虑2人护理，其他时间可考虑1人护理。3、被鉴定人战美的休息时间（误工期）可为24个月；其治疗时间目前无法评估。4、被鉴定人战美的后续治疗费用建议以实际发生的合理费用为准。5、被鉴定人战美的伤残等级为IV级（四级）。
另查，2010年5月21日起至6月17日，原告战美在大连市沙河口区医院住院27天，主要诊断为短暂性脑缺血发作，其他诊断为脑梗死后遗症，脑外伤出血后遗症，症状性癫痫，期间花费医疗费648.59元；2010年6月22日至6月28日，原告在大连医科大学附属第一医院住院6天，诊断为吸入性肺炎，2型糖尿病，脑梗死后遗症；2012年1月4日至1月13日，原告在大连医科大学附属第一医院，住院9天，主要诊断为右下肢静脉血栓，其他诊断为肺栓塞，陈旧性脑梗死，2型糖尿病，高血压3级极高危，继发性癫痫；2013年9月17日至9月23日，原告入住大连医科大学附属第一医院住院6天，主要诊断为湿疹，其他诊断为继发性癫痫，高血压3级极高危，2型糖尿病，陈旧性脑梗死。另查，原告战美因癫痫病、脑梗死自2010年9月至2013年6月多次进行门诊治疗及康复治疗，共花费医疗费16910.86元；因长期卧床使用卫生护理用品花费3934元；因就医雇用救护车花费740元。2013年9月10日，原告战美到大连大学附属中山医院进行脑部CT检查，诊断建议1、左侧大脑半球、右侧额叶及顶叶软化灶；2、左侧上颌窦炎性改变；3、右侧框内侧壁凹陷，鼻中隔及鼻骨骨折，额骨及双侧顶骨内线样影，请对比前片。原告认为此报告证明了被告对原告实施了颅骨钻孔手术，违反医疗规范，存在医疗过错，因此申请进行司法学鉴定，其申请内容1、鉴定医院非法在病人颅骨钻孔、并加害被害人至枕骨多处粉碎性骨折；2、鉴定医院非法抽取病人的血，并提取血小板滤去白浆；3、鉴定医院非法给病人做艾滋病和梅毒试验；4、鉴定医院输血导致病人感染乙肝；5、鉴定医院给病人做“克柔假丝酵母菌”的药物实验；6、病案造假。依据原告申请，报大连市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心予以鉴定，2015年1月8日，北京明正司法鉴定中心以委托鉴定内容超出其机构鉴定范围为由，函告本院不予受理。
在本案诉讼过程中，原告申请进行三次鉴定，共花费鉴定费30000元，其中大连医学会医疗事故鉴定费3200元，大连恒锐物证司法鉴定所字迹鉴定费6800元，北京博大司法鉴定所鉴定费20000元；原告申请大连恒锐司法鉴定所笔迹鉴定人出庭费用500元，申请北京博大司法鉴定所法医出庭费用3000元。原告赴京鉴定花费火车票及铁路异地售票手续费5670元，出租车费11.90元，公交费11元，住宿费120元。原告为诉讼复印病案花费463元。
又查，原告战美母亲孙忠兰生于1931年11月29日，其育有六名子女。
一审法院认为：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现原告战美因交通事故受伤后入住被告处治疗，经大连市医学会鉴定虽不构成医疗事故，但医疗行为存在不足；后经北京博大司法鉴定所鉴定认为：原告战美系脑外伤综合征，主要原因是交通事故脑外伤所致，大连市友谊医院对战美的医疗行为存在医疗过失，参与度为C级（参与度20%-40%），因此被告作为医疗单位，医疗行为存在过失，而非造成原告受伤的主要责任人，故应判以补充性赔偿为宜，2008年通过一、二审法院判决交通肇事方已承担原告战美损失80%赔偿责任，因此本案判以被告承担20%的赔偿责任为宜；关于原告所主张的医疗费一节，因其于2010年5月21日至6月17日在大连市沙河口区医院住院27天所花费的648.59元，经诊断为短暂性脑缺血发作及脑梗死后遗症、脑外伤出血后遗症等，与北京博大法医司法鉴定所出具的鉴定意见有关联性；因癫痫病、脑梗死自2010年9月至2013年6月多次进行门诊治疗及康复治疗，共花费医疗费16910.86元亦属有关联性花费；以上费用20%共计3511.89元，应由被告负担；其他住院治疗及门诊治疗主要诊断为皮肤病、糖尿病、高血压等的花费与鉴定结论认定的事实无关联性，不应由被告负担；对其后增加医疗费用2245.8元，仅提供2张购买药物收据，并无相关医疗证据诊断，故不予支持；对于原告所主张的护理费一节，因博大司法鉴定意见认为原告住院期间2人陪护，其他时间可考虑1人护理，因原告伤残状况并无逆转，对其护理期限取上限，可考虑20年，依照现在大连市护工市场行情可考虑100元／天，共计730000元，应扣除交通肇事赔偿中（2010）大民一民终字第2664号判决书确认已经赔付原告693500元护理费为宜，合计被告赔付原告护理费36500元；对于原告主张的残疾赔偿金一节，2008年在交通肇事赔偿诉讼中，大连中山法医司法鉴定所鉴定意见认为原告伤情评为5级伤残，本案北京博大司法鉴定所鉴定意见为4级伤残，综合案情，按4级伤残计算为准，2014年大连市城市居民可支配收入30238元，20年合计423332元，扣除交通肇事赔偿中（2010）大民一民终字第2664号判决书确认已经赔付原告228168元，余195164元由被告负担；对于原告主张的被抚养人生活费，因被抚养人孙忠兰有六名子女，其已82岁，按2014年大连市城市居民人均消费支出22516元5年计算，六分之一的20%部分计3752.6元，应由被告负担；对于原告主张的鉴定费30000元，其中医疗事故鉴定费3200元、笔迹鉴定费6800元，因鉴定结论并未支持原告的主张，故应由原告自己负担，剩余20000元的20%部分4000元由被告负担，同理原告要求鉴定人员出庭费用3500元，亦由原告负担；对于原告主张的住院伙食补助费，因其在大连市沙河口区住院27天视为合理，本地国家机关工作人员出差伙食补助每天100元，共计2700元，其中20%部分540元由被告负担；同时该次住院期间的营养费应视为合理，亦按每天100元计算，其中540元由被告承担；对于原告主张的交通费6334.5元，其中20%部分1266.9元由被告负担，其要求的后续发生的公交卡充值费500元、快轨车充值卡700元，该票据无法证实与本案有关联性，本院不予支持；关于原告请求成人护垫费用一节，该费用原告在交通肇事中并无请求，且无法律依据，故本院不予支持；关于原告要求后续治疗费50000元一节，该预计费用无事实依据，本院不予支持；另原告为诉讼复印病案花费463元，其中20%部分92.6元由被告负担；关于原告要求被告赔偿精神损失费用一节，因被告系交通肇事受伤进行治疗，治疗过程中，被告方并无主观故意及非法侵权行为，故支持20000元为宜；综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告大连市友谊医院赔偿原告战美医疗费3511.89元；二、被告大连市友谊医院赔偿原告战美护理费36500元；三、被告大连市友谊医院赔偿原告战美残疾赔偿金195164元；四、被告大连市友谊医院赔偿原告战美被抚养人生活费3752.6元；五、被告大连市友谊医院赔偿原告战美住院伙食补助费540元；六、被告大连市友谊医院赔偿原告战美营养费540元；七、被告大连市友谊医院赔偿原告战美交通费1266.9元；八、被告大连市友谊医院赔偿原告战美复印费92.6元；九、被告大连市友谊医院赔偿原告战美精神损害赔偿金20000元；以上被告赔偿义务于本判决发生法律效力之日起10日内履行，若逾期履行按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息；十、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费49200元（含鉴定费30000元），原告负担4220０元，被告负担7000元。
战美的上诉理由及请求是：1、一审判决认定事实不清。被上诉人对上诉人医疗伤害的事实和证据是被上诉人直接提供和证明的，医院出具的费用分类总表、药品明细表、护病记录、病案以及CT片等，已经形成完整的证据链条，因而证明医院对上诉人实施了车祸后惨无人道的治疗和车祸以外的加害。上诉人提供了新的证据证明送鉴的董克辛签字不是本人所签，一审法院没有采信。上诉人要求对战美的精神状况进行重新鉴定，一审法院没有支持。2、一审法院判决错误。一审法院“以补充性赔偿”判决赔偿没有法律依据。一审判决护理费是扣减交通事故理赔额度的余额没有法律依据。战美瘫痪在床，家人用棉布做尿不湿，因洗不起，改用成人尿不湿，前期发生的费用没开收据，护垫费用应予支持。4、一审判决残疾赔偿金和护理费计算错误。5、因被上诉人侵权，鉴定费用应由被上诉人全部承担。请求二审法院撤销一审判决，查清事实，依法改判，支持上诉人诉讼请求。
大连市友谊医院二审答辩认为：一、针对第一个问题，我们认为大连市中山区人民法院认定事实是：1、大连市中院发回重审裁定中建议对颅骨钻孔一事作司法鉴定的问题，因为2015年1月8日北京名正司法鉴定中心已经作出了不予受理通知书，不予受理通知书也属于鉴定结论的一种，既然该通知书作出，超过本机构鉴定范围的结论，也就意味着不能鉴定，如果没有司法鉴定为依据，那么战美所主张的各项请求就没有法律依据，所以一审法院对颅骨钻孔问题不予认定是符合法律规定的。2、关于艾滋病和梅毒的检验，输血、抽血问题在0034号司法鉴定意见中有认定，应参考该认定。3、关于董克辛笔迹鉴定，对这个没有异议，尊重大恒物鉴（2012）056号司法鉴定意见，不存在伪造病历之说。4、关于精神鉴定的问题，经过大连市第七人民医院精神司法鉴定结论可以证明战美的损害后果系交通事故所致，当时不构成精神伤残，所以在该份鉴定意见具有法律效力的情况下，上诉人没有法定理由申请重新鉴定。5、关于鉴定费用的承担问题，经过三次鉴定，医疗事故鉴定费3200元，因为不构成医疗事故，所以友谊医院不应该承担这部分费用，笔迹鉴定费6800元，因为系董克信本人书写，不存在伪造病历之说，所以也应当由战美承担，关于司法鉴定的费用及鉴定人出庭的费用，应当依法由法院判定。二、关于本案判决部分答辩，分为四点：1、关于参与度的问题，因为博大司法鉴定中心已经对参与度作了认定，所以不存在没有鉴定的问题，参与度代表着医疗行为的过失和患者损害后果之间的责任比例问题。2、关于护理依赖的问题，上述鉴定意见书已经明确了护理的期限，战美不同意一审法院认定的20年，应当按照鉴定意见中的24个月来处理。3、关于护垫费用的问题，同意一审法院判定。4、关于医疗费、交通费的问题，应当按照用药以及治疗的合理性、关联性及责任比例来认定，同意一审认定。三、针对第三、四个大问题，战美提到的颅骨钻孔、艾滋病和梅毒试验、输血、抽血问题，北京博大鉴定所都已经作出认定，也就是在鉴定意见书的第7、9、10页，希望法庭参考上述鉴定意见来认定。四、关于战美提到的第五个问题，战美真实治疗记录的答辩意见：这部分均是战美的主观臆断，没有任何法律依据。五、关于最后一个大问题，战美认为一审法律适用错误，我们认为一审法院不存在上诉人战美所提到的几点适用法律错误的情形，友谊医院对责任比例问题不予重新认定的问题尊重一审法院的意见。六、关于残疾赔偿金的问题，由法院依法认定。
大连市友谊医院上诉理由及请求是：一审法院认定事实不清，适用法律错误。具体理由如下：1、关于护理费：本案所依据的（2013）临鉴字第0034号《司法鉴定意见书》中结论“护理期为24个月；护理级别因缺少标准，无法给予确定；护理人数：2007-3-5日至2007-4-30期间病情重，可考虑2人护理，其他时间可考虑1人护理。”依照鉴定意见，总的护理期应当不超过24个月，而一审法院却错误地认定为20年，并且要求上诉人按照20年的100%参与度标准向被上诉人支付护理费。这样的判决纯属于主观臆断，是毫无法律依据的认定。2、残疾赔偿金：一审法院在判决中的残疾赔偿金按照扣除交通肇事赔偿后195164元的100%计算赔偿数额，而未按照20%的比例承担，属于认定事实不清。3、复印费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的法定赔偿项目和标准中，没有复印费一项，而一审法院判决上诉人赔偿该项费用没有法律依据。4、精神损害赔偿金：一审法院在该项认定中已经明确“因被告系交通肇事受伤进行治疗，治疗过程中，被告方并无主观故意及非法侵权行为”，既然不存在主观故意及非法侵权行为，就依法不应当支持精神损害抚慰金，而一审法院却“支持20000元”，属于前后矛盾的无法律依据的判决。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，故请求二审法院撤销一审民事判决，依法改判，以维护上诉人的合法权益。
战美二审答辩认为：不同意友谊医院的上诉请求。
本院经审理查明：一审判决认定事实属实。
本院认为：本案上诉人战美向上诉人大连市友谊医院主张医疗损害赔偿纠纷，上诉人战美应当承担上诉人大连市友谊医院及其医务人员在医疗行为中存在过错的举证责任。上诉人战美通过申请司法鉴定所鉴定而作出的鉴定意见，证明大连市友谊医院对战美的医疗行为存在医疗过失，其过失与战美损伤后果之间存在一定因果关系，参与度为20%-40%，伤残等级为四级等要求上诉人大连市友谊医院承担相应赔偿责任依据充分。因战美系在道路交通事故中受到伤害而就医治疗，其主要赔偿责任主体应为大连现代轨道交通有限公司，且上诉人战美已经通过诉讼得到赔付，故本案战美作为受害人，其因侵权所受到的损失应当予以“填补”。一审法院根据北京博大司法鉴定所作出鉴定意见判决上诉人大连市友谊医院承担20%赔偿责任并无不当。关于上诉人战美主张医院对战美颅脑实施了钻孔手术，用钝器锤击后脑勺至枕骨多处粉碎性凹陷骨折及做艾滋病和梅毒实验、非法抽病人血并提取血小板滤去白浆、输血导致感染乙肝、病案造假、给病人做“克柔假丝酵母菌”一节，因上诉人战美虽提供医院出具的费用分类总表、药品明细表、护病记录、病案等证据，但不能充分的证明其主张的事实客观存在，其亦未能提供司法鉴定机构作出的相应鉴定意见为依据，故其主张缺乏证据支持。关于上诉人战美主张要求对董克辛的签字、战美的精神状况、医院是否实施了非法颅骨钻孔行为重新申请鉴定一节，因庭审中上诉人战美表示放弃对上述事项重新鉴定，系其对自己民事权利的处分，对此，其应当承担对己不利的法律后果。关于上诉人主张成人护垫费用一节，上诉人未能举证证明使用护垫的合理性，故其主张不予支持。关于鉴定费问题，根据“谁主张谁举证”的原则，上诉人战美为证明其主张申请司法鉴定，在其主张未得到司法鉴定意见支持的情况下，其应当承担相应的鉴定费用。关于上诉人称残疾赔偿金、护理费计算错误一节，经审查，因本案上诉人大连市友谊医院存在过失，应当承担20%的赔偿责任，故一审判决扣除已生效的民事判决中的赔偿数额，余款由上诉人大连市友谊医院承担不当，上诉人大连市友谊医院应赔偿上诉人战美的残疾赔偿金应为84666.40元（30238元×20年×70%×20%）、护理费应为146000元（100元／天×20年×365天×20%），本院予以纠正。关于上诉人大连市友谊医院主张护理费计算20年无法律依据一节，本院认为，虽司法鉴定意见确认战美的护理期为24个月，但从战美提供的医疗诊断记录及伤残鉴定显示，其病情发展加重，无康复之可能，且造成精神障碍，需要常期护理，故一审判决考虑20年的护理期限符合法律规定，上诉人大连市友谊医院应按20%比例赔偿护理费。关于上诉人大连市友谊医院主张的残疾赔偿金一节，本院已予以纠正，不再赘述。关于复印费一节，因该项费用系上诉人战美为主张自己的合法权益而支出的合理费用，故应予支持。关于精神损害抚慰金一节，虽生效的民事判决已作出相应赔偿，但因上诉人战美伤残程度加重，给其身体上、精神上造成巨大伤害和痛苦，原生效民事判决赔偿其5万元精神损害抚慰金不足以弥补其精神上的抚慰，故一审判决上诉人大连市友谊医院赔偿其精神损害抚慰金2万元于法有据。综上，上诉人战美、上诉人大连市友谊医院的上诉请求，合理部分予以支持。综上，一审判决应予部分改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、维持大连市中山区人民法院作出的（2014）中审民初字第68号民事判决第一、四、五、六、七、八、九、十项；
二、变更大连市中山区人民法院作出的（2014）中审民初字第68号民事判决第二项：上诉人大连市友谊医院赔偿上诉人战美护理费146000元；
三、变更大连市中山区人民法院作出的（2014）中审民初字第68号民事判决第三项：上诉人大连市友谊医院赔偿上诉人战美残疾赔偿金84666.40元；
四、驳回上诉人战美、上诉人大连市友谊医院的其他上诉请求。
以上赔偿义务上诉人大连市友谊医院于本判决发生法律效力之日起10日内履行，若逾期履行按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费49200元（含鉴定费30000元，上诉人战美已预交），上诉人战美负担42200元，上诉人大连市友谊医院负担7000元；二审案件受理费38400元（二上诉人各预交19200元），由上诉人战美负担17200元，上诉人大连市友谊医院负担21200元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 彬
审 判 员 刘 杰
代理审判员 王鹏程
二〇一五年十月二十二日
书 记 员 陈彩虹