上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0110民初25779号
原告：史济人，男，1955年12月4日出生，汉族，住上海市虹口区。
委托诉讼代理人：纪亮，上海申通律师事务所律师。
被告：赵威，男，1995年6月10日出生，汉族，户籍地山东省，现住上海市宝山区。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司，营业场所山东省菏泽市。
负责人：仝晓勇，总经理。
委托诉讼代理人：郭璐璐，上海松岚律师事务所律师。
原告史济人与被告赵威、赵盼机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告申请撤回对被告赵盼的起诉，本院依法口头裁定予以准许。经原告申请，本院依法追加中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司为本案被告。原告史济人的委托诉讼代理人纪亮，被告赵威，被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司的委托诉讼代理人郭璐璐均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告史济人向本院提出诉讼请求：赔偿原告以下损失：医疗费9752.90元、营养费1800元、护理费3000元、误工费21,600元、残疾赔偿金328,844.40元、精神损害抚慰金15,000元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费1950元、律师费5000元，上述费用由被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，超出部分，由被告赵威全部承担。事实和理由：2017年3月10日7时30分许，被告赵威驾驶车牌号为鲁RLXX**小客车行驶至上海市翔殷路、国顺东路东侧约10米处时，与步行至此的原告发生交通事故，致原告受伤。原告伤情经鉴定，构成XXX伤残。经交警部门认定，被告赵威负事故的全部责任。事故车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险。
被告赵威辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议。事故车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险及限额为1,000,000元的不计免赔商业第三者责任险，应当依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，对原告提供票据的真实性及金额无异议；营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费、衣物损，均同保险公司答辩意见一致；残疾赔偿金，原告伤情较轻，对鉴定确定的原告伤情等级不予认可；鉴定费，被告赵威同意承担；律师费，原告主张过高，由法院依法判决。事故发生后，被告赵威支付给原告500元，要求在本案中一并处理，在赔偿总额中予以扣除。
被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险及限额为1,000,000元的不计免赔商业第三者责任险，同意依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，对原告提供票据的真实性及金额无异议，但非医保部分不予理赔；营养费，同意按每天30元标准进行计算，营养期限由法院依法审核；护理费，同意按每天40元标准进行计算，护理期限由法院依法审核；误工费，原告已达退休年龄，且原告提供的证据不足以证明原告的工作、收入情况及实际存在误工损失，故不予认可；残疾赔偿金，对鉴定意见确定的原告伤残等级及适用城镇标准无异议，但应考虑原告既有伤情的参与度，且计算年限应为18年；精神损害抚慰金，由法院依法判决；交通费，酌情认可200元；衣物损，不予认可；鉴定费及律师费，不属于保险理赔范围。
本院经审理认定事实如下：1、2017年3月10日7时30分许，被告赵威驾驶车牌号为鲁RLXX**小客车行驶至上海市翔殷路、国顺东路东侧约10米处时，与步行至此的原告发生交通事故，致原告受伤。事故发生后，原告前往上海长海医院救治，经诊断为胸椎骨折等。原告治疗期间，共计花费医疗费自费部分9752.90元。经交警部门认定，被告赵威负事故的全部责任。
2、事故车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险及限额为1,000,000元的不计免赔商业第三者责任险，保险期限均自2016年9月23日起至2017年9月23日止。
3、2017年7月11日，上海市公安局杨浦分局交警支队委托华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤残等级及误工、营养、护理期限进行法医学鉴定，鉴定意见为：被鉴定人史济人因交通事故致胸腰外伤，T11、T12椎体压缩性骨折，现胸腰部肿胀、压痛明显，活动受限，评定XXX伤残；酌情给予伤后误工180日，营养60日，护理60日。原告支付鉴定费1950元。
4、审理中，原告提供户口簿一份，证明原告户籍在上海市虹口区唐山路XXX弄XXX号，户别为非农业家庭户。
5、事故发生后，被告赵威支付给原告500元，审理中，原告同意在本案中一并处理。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与行人之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，被告赵威负事故的全部责任。事故车辆向被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故本起交通事故造成的损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险及商业第三者责任险限额内先行赔付，超出部分，由被告赵威全部承担。本起事故造成的各项损失据实确定如下：一、医疗费，凭据确定为9752.90元。被告9752.90对医药费非医保部分提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”因此，在涉案保险合同争议条款的涵义不明确的情况下，应当作出不利于中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司的解释。即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司不能证明已向投保人陈述了该条款包含“医保外用药不予理赔”的内容，即部分免除保险人责任的涵义。因此，即使该条款可以被理解为“医保外用药不予理赔”，也不能发生法律效力。故在本案中，医院为原告使用非医保用药产生的费用，亦应赔付；二、营养费，参照鉴定意见确定的营养期限，按每天30元标准计算，确定为1800元；三、护理费，参照鉴定意见确定的护理期限，按每天50元标准计算，确定为3000元；四、误工费，原告已过退休年龄，且其提供的证据不足以证明其工资收入的实际情况及存在误工损失，故对其主张误工费，本院不予支持；五、残疾赔偿金，参照鉴定意见确定的原告伤残等级，确定伤残等级系数为0.3，适用2016年度上海市城镇居民可支配收入标准，计算年限为19年，确定为328,844.40元；六、精神损害抚慰金，根据损害后果及责任划分，确定赔偿的金额为15,000元；七、交通费，根据原告就诊的实际情况，酌情确定为300元；八、衣物损，酌情确定为200元；九、鉴定费，凭据确定为1950元；十、律师费，系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，考虑到责任程度、赔偿标的等因素，酌情确定为5000元，由被告赵威承担。事故发生后，被告赵威支付给原告500元，为避免讼累，在本案中一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告史济人医疗费9752.90元、营养费247.10元、残疾赔偿金95,000元、精神损害抚慰金15,000元、衣物损200元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告史济人营养费1552.90元、护理费3000元、残疾赔偿金233,844.40元、交通费300元；
三、被告赵威应于本判决生效之日起十日内赔偿原告史济人鉴定费1950元、律师费5000元(履行中，应扣除被告赵威已支付的500元)；
四、原告史济人提出的其余诉讼请求，不予支持。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7120元，减半收取计3560元，由原告史济人负担166元，被告赵威负担3394元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一七年十二月十五日
书记员 翟 锐
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。