广西壮族自治区龙州县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙民初字第352号
原告农佩连，女，1940年8月5日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
原告陆玉色，女，1962年9月10日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
原告陆植初，男，1963年7月16日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
原告陆植培，男，1965年10月23日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
原告陆玉白，女，1968年3月12日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
原告陆玉交，女，1973年3月26日出生，壮族，广西龙州县人，农民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。
以上六原告共同委托代理人廖立华，广西帮达律师事务所律师。
以上六原告共同委托代理人农志扬，广西祥泰律师事务所律师。
被告龙州县人民医院，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县龙州镇仁义街东一巷*号。
法定代表人陆洲，该院院长。
委托代理人任钟卫，1974年1月30日出生，该院医师。
委托代理人许嵩，广西广为律师事务所律师。
原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交（以下简称六原告）诉被告龙州县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月14日立案受理，依法由审判员苏立峰适用简易程序审理，诉讼过程中六原告申请对被告龙州县人民医院医疗行为是否有过失进行鉴定。本院分别于2015年5月26日和2015年12月23日公开开庭进行了审理。原告陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交及共同委托代理人农志扬，被告龙州县人民医院的委托代理人许嵩到庭参加诉讼，原告农佩连经本院送达开庭传票无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
六原告诉称，2014年9月19日上午11时，原告的亲属陆喜雄在原告农佩连的陪同下，到被告处检查身体，××，下午医生建议住院治疗，随后办理了住院手续。住院后例行输液完毕，患者自行吃饭休息。次日（20日）凌晨2点多钟，患者出现呼吸困难，医生也只做简单治疗，早上6点多，××变，全身抽筋，昏迷不醒，妻子农佩连连按下呼救铃，请求对患者进行了抢救，但护士及医生迟迟不到，等到医务人员到场时已无回天之术，患者被宣告死亡，众子女没机会跟父亲话别。原告的亲属陆喜雄死亡后，被告没有给出死亡原因，在没有办理出院手续就匆忙催促原告将尸体拉回家乡埋葬。原告认为患者能走路到被告处治疗，由于被告治疗方法过于简单，××变时不及时抽血等常规检查，没有及时做出治疗和抢救方案，遇到紧急情况没有果断采取做手术、转院、病危通知等法定义务，不顾患者妻子的紧急呼救，××危于不顾，最终导致患者连抢救室都没得进去就死于非命，被告存在严重过错，应对患者的死亡结果承担民事赔偿责任。原告受到的经济损有丧葬费21318元，原告农佩连无经济来源，应得生活费5206元，死亡赔偿金以五年计为33955元，精神损害抚慰金30000元，诉讼过程中增加诉讼请求，要求被告退回住院押金单300元、CT费用154元，承担崇左市医学会鉴定费用2200元、本次鉴定费用5125元。六原告对其陈述主张的事实在举证期限内提供的证据有：1、户口本，证明死者身份为农业居民；2、居民身份证、下冻边防派出所证明，证明原告身份；3、病例，证明原告先到被告门诊检查；4、CT诊断××书，证明患者的基本病情；5、被告提供的护理、医嘱记录单，证明被告护理等情况；6、被告出具的24小时入院死亡记录，证明患者从入院到死亡的经过；7、死亡证明，证明患者死亡时间；8、证明，××友谭武飞证明被告没有对患者陆喜雄尽治疗和抢救义务；9、司法鉴定意见书，用以证明被告医疗行为存在一定程度上的过失。
被告龙州县人民医院辩称，六原告的亲属陆喜雄因为咳嗽咳痰十余天，加重1天于2014年9月19日下午2时50分到被告处住院，当时胸部CT检查显示：右肺各叶、××症（未除外结核），右胸腔积液。初步诊断：肺部感染，右胸腔积液。当日给予抗感染及止咳化痰治疗。9月20日凌晨2时10分，患者出现呼吸困难，心率110次／分，血压140／82MMHG，两肺可闻散在湿罗音，考虑心衰所致，即给予吸氧、强心、平喘等治疗，仍未见好转，又给予利尿治疗，监护显示患者心率110-118次／分之间，血压波动150-156／80-84MMHG，呼吸25-26次／分，一直给予吸氧，血氧饱和度一直维持92%。约6时护士给患者抽血化验，随后患者如厕大便两次，至6时35分家属××患者病情变化，护士及医生即到场抢救，检查患者意识丧失，呼吸心跳减弱至停止，血压测不出，立即实施心肺复苏，至7点15分抢救无效死亡，患者死亡后，因家属申请，崇左市医学会对本案进行鉴定，鉴定意见及结论为被告的医疗行为符合医疗规范，救治及时，被告医疗行为与患者死亡无因果关系，患者死亡原因为年老肺炎、胸腔积液诱发心衰，心源性狱猝死。从整个诊疗救治经过及鉴定结果来看，无医疗过失。原告所诉不是事实，诉求无事实和法律依据，被告依法不应承担民事赔偿责任，请求法院不支持原告的诉讼请求。被告龙州县人民医院对其主张的事实在举证期限内提供的证据有；1、医院执业许可证，用以证明医院是合格合法的医疗机构。2、经治医护人员执业证书，用以证明医护人员依法执业3、陆喜雄住院病历，用以证明医院按规范常规实施治疗；4、医疗事故技术鉴定书，用以证明医院符合规范无医疗过失。
经开庭质证，被告龙州县人民医院对六原告提供的第1至第7组证据无异议，六原告对被告提供的第1、第2组证据没有异议，对双方当事人都没有异议的证据可作为认定案件事实的依据，本院予以确认。被告龙州县人民医院对六原告提供的第8组和第9组证据有异议，认为第8组证据系证人证言，证人未到庭证，不能作为认定案件事实的依据；认为第9组证据即广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书的鉴定基础与事实不符，××例被告有责任的依据。六原告对被告提供的第3组、第4组证据提出异议，认为第3组证据即陆喜雄住院病历被告书写内容互相矛盾，与事实不符，不能作为认定被告诊疗过程符合常规及没有过错的依据；第4组证据即医疗事故技术鉴定书不有作为被告没有过错的依据。
对于双方事人对对方当事人提供的证据提出的异议，本院认定如下：1、六原告提供的第8组证据即证人证言，因证人无当事由不出庭作证，不符合举证规则，本院不予以采信；2、六原告提供的第9组证据即广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书，该鉴定书是双方当事人共同委托的、有鉴定资质的鉴定机构根据双方当事人提供的鉴定材料作出的意见书，该鉴定意见结论是鉴定机构对双方当事人提供的鉴定材料进行甄别、去伪存真后作出的结论意见，故可作为本案认定案事实的依据，本院予以确认；3、被告提供的第3组证据即陆喜雄住院病历材料，其内容的真实性、合法性及能否作为认定被告的治疗行为是否有过错，须经相关专业机构作出鉴定意见，诉讼过程中双方当事人共同委托的鉴定机构对此已作出结论，故应根据作出的结论为依据认定案件事实。4、被告提供的第4组证据即医疗事故技术鉴定书可作为××例不属于医疗事故，但不能证明被告在诊疗过程中没有过失，本院予以确认。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：
2014年9月19日上午11时，六原告的亲属陆喜雄在原告农佩连的陪同下，到被告处检查身体，××，下午医生建议住院治疗，随后办理了住院手续，并交纳了300元押金。入院胸部CT检查显示：右肺各叶、××症（未除外结核），右胸腔积液，CT检查费用154元。初步诊断：肺部感染，右胸腔积液。当日给予抗感染及止咳化痰治疗。9月20日凌晨2时10分，患者出现呼吸困难，约6时护士给患者抽血化验，至6时35分家属××患者病情变化，经抢救无效死亡。六原告的亲戚死亡后，被告没有给出死亡原因，经六原告申请，崇左市医学会对××例进行鉴定并支出鉴定费用2200元，鉴定意见及结论为被告的医疗行为符合医疗规范，救治及时，被告医疗行为与患者死亡无因果关系，患者死亡原因为年老肺炎、胸腔积液诱发心衰，心源性狱猝死。在没有办理出院手续子时六原告将尸体拉回家乡埋葬。诉讼过程中，六原告就被告诊疗行为是否存在医疗过错申请鉴定，2015年12月7日广西金桂司法鉴定中心出具的鉴定意见为：医方的诊疗行为存在一定程度上延误诊治以及未尽到应尽的告知义务的医疗过失。
另查明，原告农佩连系死者陆喜雄的妻子，原告陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交系死者陆喜雄的子女。
本案争议的焦点是：一、被告是否应当承担侵权责任，如应承担，应如何承担；二、六原告的各项经济扣失如何确定；三、六原告主张的精神损害抚慰金是否有事实及法律依据，如有，具体赔偿数额如何确定。
一、关于被告是否应当承担侵权责任，如应承担，应如何承担的问题。本院认为，本案系医疗损害纠纷，六原告提起的是侵权之诉，确认被告是否应当承担侵权责任，首先要明确六原告的亲戚陆喜雄在被告处就医时死亡，被告或其医务人员是否有过错。本案经司法鉴定，鉴定意见为被告的诊疗行为存在一定程度上延误诊治以及未尽到应尽的告知义务的医疗过失。被告在诊疗本案患者疾病过程中延误诊治以及未尽到应尽的告知义务的医疗过失，并不是限于当时的医疗水平难以诊疗所致，而是被告的医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务所致，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”、第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”的规定，被告应承担侵权责任，本院予以确认。时间就是生命，无论对于被抢救的患者来说，还是进行抢救的医方来说时间是无比珍贵，本案被告作为医疗机构，其医务人员对及时抢救的重要性的认知应比常人更高，但被告的医务人员对患者在病情恶化的情况下延误治疗，其过错程度比较严重，无论该过错与患者死亡有无因果关系，患者均已受到损害；患者死亡后，被告又没有履行下发病危通知书，也没有告知患者死因及可进行尸检的义务，损害了六原告的知情权。根据被告在诊疗过程中过错程度，本院确认由被告为其过错负40%的赔偿责任。二、关于六原告的各项经济扣失如何确定的问题。原告方请求赔偿的各项损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”的规定，六原告方主张被告赔偿的医疗费、丧葬费、死亡补偿费，合理合法，本院予以支持，具体数额应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条、三十五条的规定，参照2015年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的规定计算，六原告请求的丧葬费21318元、死亡赔偿金33955元、医疗费154元，三项共计55427元，符合上述规定，本院予以确认。由被告赔偿的部分为22170.8元即55427×40%=22170.8元。六原告主张的被扶养人生活费5206元，鉴于死者已年过七旬，已无劳动能力，无稳定的经济来源，其妻子即原告农佩连的赡养应由其子女负担，故六原告该诉求本院不予支持。对于六原告主张返还的住院押金300元，被告无异议，应由被告全额返还，本院予以确认。
三、关于六原告主张的精神损害抚慰金是否有事实及法律依据，如有，具体赔偿数额如何确定的问题。本院认为，被告因医疗过错给六原告带来损害，患者死亡给六原告精神上必然受到很大的损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八第二款“因侵权人致人损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神抚慰金”、第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”的规定，现六原告请求支付精神损害抚慰金，符合法律规定，但其提出的数额过高，根据本案被告过错情节、侵权行为参与度对后果的影响、及其承担责任的经济能力，本院酌情支持10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八第二款、第十条的规定，判决如下：
一、由被告龙州县人民医院赔偿原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交因陆喜雄死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金及医疗费三项合计22170.8元（此款由被告转入本院账户后再转给原告，开户行：中国农业银行龙州县支行，户名：龙州县人民法院，账号：04×××78）；
二、由被告龙州县人民医院赔偿原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交因陆喜雄死亡产生的精神损害抚慰金10000元（此款由被告转入本院账户后再转给原告，开户行：中国农业银行龙州县支行，户名：龙州县人民法院，账号：04×××78）；
三、由被告龙州县人民医院返还给原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交因陆喜雄住院押金300元（此款由被告转入本院账户后再转给原告，开户行：中国农业银行龙州县支行，户名：龙州县人民法院，账号：04×××78）；
四、驳回原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交的其他诉讼请求。
本案受理费2062元，减半收取1031元，鉴定费7325元，两项共计共8356元，由原告农佩连、陆玉色、陆植初、陆植培、陆玉白、陆玉交负担2356元，由被告龙州县人民医院负担6000元。
上述义务，义务人应在本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定履行期限的最后一日起二年内，向本院申请强制执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或崇左市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。
审判员 苏 立 峰
二〇一五年十二月三十日
书记员 覃舒平书记员覃舒平
附法律条文及司法解释：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十七条
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八第二款
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。