上海市宝山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0113民初811号
原告周开峰，男，1971年7月2日生，汉族，住安徽省。委托代理人姚芳芳，上海咨博律师事务所律师。委托代理人孟祥坤，上海咨博律师事务所律师。被告上海金瑞混凝土有限公司，住所地上海市宝山区。负责人陈金庚，董事长。委托代理人陆惠惠。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市浦东支公司，住所地上海市浦东新区。负责人吴戈，经理。委托代理人祁伟康，上海捷铭律师事务所律师。原告周开峰与被告上海金瑞混凝土有限公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市浦东支公司(以下简称“人保浦东支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月6日立案受理后，依法由代理审判员杨婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周开峰的委托代理人孟祥坤、被告上海金瑞混凝土有限公司的委托代理人陆惠惠、被告人保浦东支公司的委托代理人祁伟康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周开峰诉称，2014年6月16日7时50分许，庞师生驾驶被告上海金瑞混凝土有限公司所有的牌照为沪AKXX**重型专项作业车行驶至本市宝山区南蕴藻路富长路西侧约500米处时，撞到驾驶普通二轮摩托车的原告，致使原告受伤。事后经交警部门认定，庞师生负事故全部责任，原告无责任。人保浦东支公司系该车交强险及商业险的保险人。现原告诉至本院，要求被告赔偿原告医疗费人民币53,653.38元、住院伙食补助费240元(20元/天×12天)、营养费2,400元(1,200元/月×2个月)、护理费2,400元(1,200元/月×2个月)、鉴定费1,900元、精神损害抚慰金5,000元、误工费13,920元(3,480元/月×4个月)、交通费(酌定)500元、衣物损失(酌定)500元、律师费4,000元。因被告上海金瑞混凝土有限公司认可庞师生事发时系履行职务行为，故上述费用要求由被告人保浦东支公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告上海金瑞混凝土有限公司承担全部赔偿责任。被告上海金瑞混凝土有限公司辩称，对于事故事实以及责任认定无异议，肇事驾驶员庞师生系我公司员工，其系履行职务过程中发生交通事故，其应当承担的赔偿责任由我公司承担。肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险以及商业险，其中商业险限额为100万元并购买不计免赔，事发在保险期间内。对于各项费用的意见，医疗费认为应该由保险公司全额赔偿，其余各项费用意见同意保险公司意见，对于律师费由法院依法认定。另，事发后被告上海金瑞混凝土有限公司为原告预付现金5万元，要求在本案中一并处理，如有多余，要求返还。被告人保浦东支公司辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆系在其公司投保，其中商业险保额100万元，且购买不计免赔险，事发在保险期间内。关于原告主张的各项费用，人保浦东支公司表示，对于医疗费，总金额无异议，自费金额为3,396.98元不属于保险范围；对于住院伙食补助费无异议；对于营养费认可20元/天计算2个月；对于护理费无异议；对于鉴定费在商业险范围内赔付，重新鉴定费要求由原告承担；对于精神损害抚慰金因原告重新鉴定未达到伤残等级，故不予认可；对于误工费认可2,020元/月计算4个月；对于交通费、衣物损失由法院酌情确定；对于律师费不属于保险范围，不予认可。经审理查明，2014年6月16日7时50分许，庞师生驾驶被告上海金瑞混凝土有限公司所有的牌照为沪AKXX**重型专项作业车行驶至本市宝山区南蕴藻路富长路西侧约500米处时，撞到驾驶普通二轮摩托车的原告，致使原告受伤。事后经交警部门认定，庞师生负事故全部责任，原告无责任。上海华医司法鉴定所于2014年10月28日就原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期出具鉴定意见书，结论为：周开峰肢体交通伤，后遗左上肢功能障碍构成XXX伤残。损伤后休息期120日，营养期60日，护理期60日。原告为本次鉴定支付鉴定费1,900元。审理中，被告人保浦东支公司对该鉴定结论有异议并申请重新鉴定，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年6月26日出具鉴定意见书，结论为周开峰左上肢等处交通伤，其损伤的后遗症未达到道路交通事故伤残程度。被告人保浦东支公司为本次重新鉴定支付鉴定费2,230元。另查明，人保浦东支公司系沪AKXX**重型专项作业车交强险的保险人，机动车交通事故责任强制保险单载明，责任限额中，死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2,000元。人保浦东支公司系沪AKXX**重型专项作业车商业险的保险人，商业险保额100万元，且购买不计免赔率险。本起交通事故发生在保险期间。《机动车第三者责任保险条款》第七条约定，下列损失和费用，保险人不负责赔偿：(一)被保险机动车发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失；……(七)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第二十七条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。……审理中，原告就其主张的费用出示相关证据。关于医疗费，原告提供金额为53,653.38元的医疗费发票；关于误工情况，原告表示其工资均以现金发放，并提供浙江星月门业有限公司的营业执照、劳动合同书、及其出具的误工证明，内容为“兹证明周开峰是我单位售后服务工作人员，在岗工作2年，2013年2月至12月份基本工资每月为3,480元人民币。”另，原告表示事发后被告上海金瑞混凝土有限公司确实预付现金5万元，同意在本案中一并处理，如有多余同意返还。以上事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、医疗费发票、病历、费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同书、营业执照、误工证明及当事人陈述等证据为证，已经庭审质证，本院予以认定。本院认为，侵害公民造成伤害的，应当根据侵害人的责任赔偿受害人相应的损失。根据事故认定书，能够反映在本起交通事故中，庞师生承担事故全部责任。现被告上海金瑞混凝土有限公司认可庞师生事发时系履行职务行为，并愿意依法承担赔偿责任，该意见于法无悖，本院予以准许。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由承保商业险的保险公司按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由其他责任人按照过错比例承担赔偿责任。故本案中被告人保浦东支公司应在机动车交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险的部分，由被告人保浦东支公司在商业险范围内依法承担赔偿责任，超过交强险和商业险的部分，由被告上海金瑞混凝土有限公司承担全部赔偿责任。关于商业险理赔范围。关于医疗费，人保浦东支公司主张医疗费中扣除自费部分的问题，本院认为，《机动车第三者责任保险条款》中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款实质上属于对非国家基本医疗保险标准核定医疗费用免除赔偿责任的条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。人保浦东支公司未提供证据证明其已向投保人对该条款作明确说明，故该条款不产生效力，医疗费中的自费部分属商业险的赔偿范围，理应由被告人保浦东支公司赔偿。关于律师费，《机动车第三者责任保险条款》中明确约定不属于商业险理赔范围，故不应该由保险公司负担。关于原告主张的各项费用：1、关于医疗费，原告提供金额为53,653.38元的医疗费发票，该费用确系原告受伤后产生的合理支出，本院予以确认；2、关于住院伙食补助费240元，根据原告的住院天数，原告主张符合法律规定，本院予以确认；3、关于营养费和护理费，根据原告的实际伤情，结合护工市场的一般标准，本院确定营养费为1,800元，护理费为2,400元；4、关于第一次鉴定费1,900元，因已经重新鉴定且重新鉴定未构成伤残等级，故该鉴定费中1,000元的伤残等级鉴定费应由原告自行负担；另，三期鉴定费900元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；5、关于精神损害抚慰金，因重新鉴定结论并未构成伤残等级，故原告主张于法无据，本院难以支持；6、关于误工费13,920元，根据原告提供的劳动合同书及误工证明，原告主张的标准符合同行业一般标准，故本院予以确认；7、关于交通费，根据原告的就诊情况及鉴定情况，本院确定为300元；8、关于衣物损失费，根据本案实际情况，本院酌情确定为200元；9、关于律师费，根据本案实际情况，本院确定为3,000元。上述1-9项共计人民币76,413.38元，人保浦东支公司应在保险范围内赔偿原告医疗费53,653.38元、住院伙食补助费240元、营养费1,800元、护理费2,400元、鉴定费900元、误工费13,920元、交通费300元、衣物损失费200元，以上共计73,413.38元。其余费用律师费3,000元，应由被告上海金瑞混凝土有限公司负担，扣除其为原告预付的现金5万元，原告还需返还被告上海金瑞混凝土有限公司47,000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市浦东支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周开峰医疗费人民币53,653.38元、住院伙食补助费240元、营养费1,800元、护理费2,400元、鉴定费900元、误工费13,920元、交通费300元、衣物损失费200元，以上共计73,413.38元；二、原告周开峰于本判决生效之日起十日内返还被告上海金瑞混凝土有限公司47,000元；三、原告周开峰的其余诉讼请求不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币956元，由原告周开峰负担138元，被告上海金瑞混凝土有限公司负担818元。重新鉴定费2,230元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市浦东支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 杨 婧
二〇一六年八月十六日
书 记 员 黄雯嫣
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。