安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）镜民一初字第01054号
原告：胡光玉，男，1969年7月1日出生，汉族，住安徽省芜湖市弋江区。
法定代理人：陶秀梅（原告胡光玉妻子），女，住址同上。
委托诉讼代理人：陶定跃，与原告叔侄关系，住安徽省芜湖市鸠江区。
委托诉讼代理人：张志飞，安徽铭诚律师事务所律师。
被告：皖南医学院弋矶山医院，住所地安徽省芜湖市赭山西路2号，组织机构代码48512349-7。
法定代表人：刘佩，院长。
委托诉讼代理人：范畴，男，系皖南医学院弋矶山医院医师。
委托诉讼代理人：刘虹，安徽纬纶律师事务所律师。
原告胡光玉诉被告皖南医学院弋矶山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月20日立案受理后。依法组成合议庭，于2015年12月23日、2016年9月23日公开开庭进行了审理。此案受理前，先后委托芜湖广济司法鉴定所、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该中心以无法鉴定为由退回鉴定，案件受理后，于2015年4月30日至2015年12月8日，先后委托北京法源司法科学证据鉴定中心、安徽昌平司法鉴定所、南京东南司法鉴定中心进行鉴定。2015年12月29日，委托华东政法大学司法鉴定中心鉴定，该中心于2016年9月7日出具鉴定报告。上述期间均为鉴定期间。原告胡光玉的法定代理人陶秀梅、委托诉讼代理人陶定跃，被告皖南医学院弋矶山医院委托诉讼代理人范畴、刘虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡光玉向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告经济损失2498518.9元（残疾赔偿金497860元、住院伙食补助费36450元、营养费36450元、住院期间护理费至2015年12月18日为126797.4元、出院后护理费按2人20年计算1523656元、误工费167305.5元、交通费30000元、精神损害抚慰金80000元、另后续治部费及残疾器具费）。事实与理由：2012年8月18日，原告胡光玉因头痛到被告医院就诊，经被告诊断为鼻窦炎，要求原告住院手术，2012年8月23日对原告实施了手术。由于被告的诊疗失误，导致原告病情恶化。被告拒不赔偿，导致原告已停止治疗。故请求判如所请。
被告皖南医学院弋矶山医院辩称：1、被告的诊疗行为符合诊疗规范，没有过错，与原告目前的状态无因果关系；原告出现瘫痪的后果，系由于原告自身疾病所致，故应驳回原告的诉讼请求；2、原告向被告借款140000元，且原告在被告处就诊支出医疗费已达近200万元。
本院经审理认定事实如下：2012年8月10日，原告因头痛头昏十天到芜湖市第二人民医院就诊，两年前始出现曾有类似发作史，曾行头颅CT检查未见明显异常。经治疗后症状未解除。2012年8月18日，原告入被告皖南医学院弋矶山医院住院治疗。2012年8月23日行“鼻窦开放术+鼻中隔矫正术+双侧中鼻甲部分切除术”手术，术后出现意识障碍逐渐加重，先后请全院专家及江苏省人民医院专家会诊，考虑患者结核性脑膜炎的可能性大，但目前找不到病原学证据，经患者家属要求转入上一级医院进一步诊治。2012年8月31日，原告胡光玉转入江苏省人民医院住院治疗，后于2012年10月25日出院，继续转入被告皖南医学院弋矶山医院住院治疗，入院时神志不清。入院后诊断为结核性脑膜炎，脑梗塞，鼻窦病损切术后，入院后下病危通知书。2012年11月经全院会诊，意见为结核性脑膜炎。2012年11月24日请上海华山医院感染科专家会诊，意见仍为患者为结核性脑膜炎。2015年4月20日办理出院手续，但实际并未出院，又于当日入被告皖南医学院弋矶山医院继续住院至今。2015年4月20日出院记录载明：患者一般情况尚可，生命体征平稳。2016年2月3日，原告神清、精神尚可，问之有回应，但言语含混不清，四肢活动受限等。
2015年9月22日，经安徽昌平司法鉴定所鉴定，原告胡光玉结核性脑膜炎后遗症，目前无诉讼能力。2016年2月19日，经安徽广济司法鉴定所鉴定，被鉴定人胡光玉现遗有左上肢肌力2-3级，肌张力增高呈屈曲挛缩状态，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右上肢肌力5级。右手指肌张力增高呈屈曲状态；双下肢呈屈曲无法伸直，肌张力增高，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》，伤残等级评定为三级，存在完全护理依赖，建议护理人数2人为宜。
2015年12月29日，经委托华东政法大学司法鉴定中心鉴定，2016年9月7日出具鉴定报告，该中心认为，被告皖南医学院弋矶山医院对患者胡光玉检查的基础上，对原告胡光玉行“鼻窦开放术+鼻中隔矫正术+双侧中鼻甲部分切除术”。针对被鉴定人所患“鼻中隔偏曲、鼻源性头痛、慢性鼻窦炎”，该手术具有一定的手术适应症。但是，依据病历记载可以发现，被鉴定人术前体温不稳定，血常规检查血象明显高于正常，此时手术，必然导致患者手术风险增加。医院对患者实施手术治疗的过程中，未能充分履行必要的谨慎义务和风险预见规避义务，手术时机选择欠恰当。患者在后续诊疗过程中，虽然依据现有鉴定资料难以排除其手术当时患有结核性脑膜炎，但患者结核症状不典型，也缺乏颅内感染的充分依据，仅根据患者当时症状、体征及就诊经过，难以做出“结核性脑膜炎”的诊断，亦不能以诊疗结果作为评判诊疗过程的依据。但是。由于医院的过失行为，在一定程度上延误了患者结核性脑膜炎的诊治。难以排除医院的诊疗行为存在一定的过错。针对结核性脑膜炎，目前缺乏精确讯速的诊断方法，即使积极治疗，通常预后较差，致死致残率较高。医院在对被鉴定人的诊疗过程中，虽然存在一定过失，但该诊疗过失只是一定程度上延误了被鉴定人结核性脑膜炎的诊疗，是被鉴定人出现不良后果的次要因素，被鉴定人所出现的不良后果，符合其自身疾病的转归特点，其自身疾病属于不良后果的主要原因，医院过错参与度酌情为20%-30%。原告胡光玉对上述鉴定结论不服，认为该鉴定结论所依据的结核性脑膜炎并无证据予以证明。原告胡光玉并没有结核性脑膜炎的病史。认为本案经多家鉴定机构鉴定，均无法确认胡光玉所患系结核性脑膜炎，所以均退案处理。江苏省人民医院的诊断中均表述为结核性脑膜炎待排。原告胡光玉系颅内感染，不是手术过程中的颅内的感染就是手术后的感染，医院方对此有明显过错。
因双方纠纷委托鉴定，双方鉴定费交纳情况如下：1、芜湖广济司法鉴定所因残疾等级、护理依赖程度及护理人数鉴定，原告胡光玉共支出鉴定费2300元；2、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该中心以无法鉴定为由退回鉴定，收取审查费800元，由原告胡光玉交纳；3、安徽昌平司法鉴定所因原告胡光玉民事行为能力鉴定，原告交纳鉴定费2900元；4、华东政法大学司法鉴定中心出具因果关系及参与度鉴定，收取鉴定费13600元，原告胡光玉及被告皖南医学院弋矶山医院各交纳了6800元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经华东政法大学司法鉴定中心出具意见，认为被告皖南医学院弋矶山医院在对原告的诊疗过程中，未能充分履行必要的谨慎义务和风险预见规避义务，手术时机选择欠恰当。存在一定过失，该诊疗过失在一定程度上延误了原告胡光玉结核性脑膜炎的诊疗，是原告胡光玉出现不良后果的次要因素，原告胡光玉自身疾病属于不良后果的主要原因。原告胡光玉对上述鉴定有异议，认为并无证据证明原告现所患疾病属于结核性脑膜炎，并认为原告因颅内感染引起的伤残后果，但原告并未提供证据证明其相关主张。结合鉴定机构的上述主次责任的意见和关于所确认的过错比例具有一定主观性，本院酌情认定对胡光玉造成的损害后查，由原告胡光玉承担60%责任，被告皖南医学院弋矶山医院承担40%责任。因此次医疗行为原告所受的损失，本院认定如下：1、伤残赔偿金，原告因伤构成三级伤残，根据上一年度城镇居民人均可支配收入，24839×20年×80%=397424元；2、住院伙食补助费，原告于2012年8月10日住院，原告主张截止于2015年12月18日，合计主张1215天，低于实际住院天数，本院对1215天予以支持，原告主张每天30元，符合相关标准，本院予以支持，合计为36450元；3、营养费，原告按住院伙食补助费标准主张，结合原告的病情和受伤残的情况，本院予以支持，该项费用为36450元；4、住院期间护理费，原告主张截止2015年12月18日为1215天，本院予以支持，按安徽省服务行业标准，合计为126797.4元(104.36×1215天);5、出院后护理费，原告虽至今未出院，原告于2016年2月19日被鉴定为三级伤残，现已处于康复治疗阶段，结合本地长期护工的相关标准，按每人每月护理费2400元计算，合计护理20年计1152000元；6、误工费，结合原告治疗的情况，原告主张合计1215天，少于持续误工至定残前一日所计算的天数，本院对原告主张的天数予以支持。原告主张其系货车驾驶员，结合原告胡光玉有驾驶员B照的情况，本院予以认定，原告主张误工费按每日137.7元,不超过上一年度安徽省该行业平均标准,本院予以采信,合计误工工资应认定为167305.5元；7、交通费，原告自2012年8月10日入院，且中途转院至南京就诊，虽未提供相关交通费票据，但该项支出确属实际支出，结合原告住院天数情况，本院酌情认定20000元，对原告主张30000元，本院不予支持；8、精神损害抚慰金，原告主张80000元，结合伤残情况，本院认定64000元；9、鉴定费，原告因此次伤害鉴定共支出鉴定费12800元，被告共支出鉴定费6800元，本院予以认定。另原告主张另后续治部费及残疾器具费，未诉求具体金额，且未提供证据证明该项损失，故本院不予支持，原告可持相关证据另行主张权利。上述各项损失合计2020026.9元。被告承担其中40%即808010.76元。被告已支出其中鉴定费6800元应予扣除，故还应给付801210.76元。被告应给付原告。被告另提出原告借款及原告在被告处治疗所支出的费用，不属于本案处理范围，本案不予处理。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告皖南医学院弋矶山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡光玉各项经济损失801210.76元；
二、驳回原告胡光玉其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本诉案件受理费26788元（原告胡光玉预交1401元），原告胡光玉承担15056元，被告皖南医学院弋矶山医院承担11732元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审 判 长 张斗胜
审 判 员 肖 玮
人民陪审员 杨晓云
二〇一六年十二月十三日
书 记 员 石 冉
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称赔偿权利人，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称赔偿义务人，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。