山东省青岛市黄岛区人民法院民 事 判 决 书（2015）黄商初字第3121号原告相世传，男，xxx日出生，汉族，住xxx，身份证号码：xxx。委托代理人薛传飞，山东琴安律师事务所律师。委托代理人薛增洁，山东琴安律师事务所律师。被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地xxx，组织机构代码xxx。负责人陈汉强，系该公司总经理。委托代理人杨瑞升，系该公司职工。原告相世传诉被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2015年9月23日立案受理。本院受理后，依法适用简易程序，由审判员吕莉莉主审，公开开庭进行了审理。原告委托代理人薛传飞、被告委托代理人杨瑞升均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2011年7月22日7时许，郑永超驾驶鲁BXH5**号轿车沿青岛路由南向北行驶至肇事地点，与陈景辉驾驶的鲁B20N**号小型普通客车（载孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽）对行相撞，后失控后轿车又与王持云驾驶的鲁UHT6**号二轮摩托车对行相撞，鲁B20N**号小型普通客车失控中又与在路上顺行的魏太秋、薛敏各驾驶的电动自行车相撞，至郑永超、陈景辉、孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽、魏太秋、薛敏、王持云不同程度受伤，车辆不同程度损坏。事故被交警部门认定，郑永超、陈景辉均负事故同等责任，孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽、魏太秋、薛敏、王持云不负事故责任。经查，鲁B20N**号小型普通客车车辆登记所有人相世传。原告车辆在被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司投有（乘客）车上人员责任险70000元，司机车上人员责任险10000元。事故发生后原告在陈景辉、孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽住院期间为其支付了全部医疗费用。原告将支付的医疗费等单据交到被告保险公司予以理赔，保险公司种种理由推脱不赔偿，请求判令被告赔偿原告支付的医疗费等共计80000元，判令被告承担诉讼费。被告辩称，本案是发生在2011年7月22日，至今已超过4年，原告无相应证据主张过该权利的话，诉讼时效已经超过，请法院驳回其诉讼请求；本次事故我方已经调解赔付了损失，原告起诉要求赔偿损失，6名伤者属于车上成员，应当首先由事故对方车辆鲁BXH5**号车在交强险以及商业险的范围内赔偿，不足部分我方才能按合同约定承担相应的赔偿责任；原告车辆乘员险未投保不计免赔，按事故责任，我方承担的责任不应超过50%，且应扣除免赔率8%。经审理查明：原告系鲁B20N**号小型普通客车的登记车主，2011年2月17日，原告为该车在被告处投保了交强险、商业保险各一份（保险单号为：108700000006445），商业险包含（乘客）车上人员责任保险、（司机）车上人员责任保险、第三者责任险险种，其中（乘客）车上人员责任保险保险限额为70000元、（司机）车上人员责任保险保险限额为10000元，原告依约缴足保费，保险期间均自2011年2月18日零时至2012年2月17日二十四时止。2011年7月22日7时许，郑永超驾驶鲁BXH5**号轿车沿青岛路由南向北行驶至肇事地点，与陈景辉驾驶的鲁B20N**号小型普通客车（载孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽）对行相撞，失控后轿车又与王持云驾驶的鲁UHT6**号二轮摩托车对行相撞，鲁B20N**号小型普通客车失控中又与在路上顺行的魏太秋、薛敏各驾驶的电动自行车相撞，至郑永超、陈景辉、孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽、魏太秋、薛敏、王持云不同程度受伤，车辆不同程度损坏。该事故经原胶南市公安局交通警察大队认定，郑永超、陈景辉均负事故同等责任，孙振英、陈玉凤、柴桂梅、周丽丽、殷秀丽、魏太秋、薛敏、王持云不负事故责任。本次交通事故的发生系在保险期间内。薛敏、王持云诉郑永超、丁玉志、陈景辉、相世传、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司、渤海财产保险股份有限公司青岛分公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2012年1月4日作出（2011）胶南民初字第4658号民事判决书。被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在上诉期内上诉于青岛市中级人民法院，后又于2014年5月6日撤回上诉，青岛中级人民法院作出（2014）青民五终字第336号民事裁定书。柴桂梅因此次交通事故入住原胶南市人民医院治疗，入院诊断为：右耻骨结节、左髋臼、左耻骨降支骨折、左侧肋骨骨折等，住院期间自2011年7月22日至2011年9月5日，住院45天需两人陪护，共花费医疗费12611.08元，出院医嘱注意休息，3月复查。孙振英因此次交通事故入住原胶南市人民医院住院治疗，入院诊断为：颈5/6椎间盘向后突出、多处软组织挫伤等。住院期间自2011年7月22日至2011年8月16日，共住院25天需两人陪护，共花费医疗费12013.98元，出院医嘱注意休息，不适随诊。殷秀丽因此次交通事故在原胶南市人民医院住院治疗，入院诊断为脑震荡、软组织挫伤等。住院期间自2011年7月22日至2011年8月8日，共住院17天花费医疗费8589.69元，住院期间需两人陪护。出院医嘱休息半月复查，不适随诊。陈玉凤因此次交通事故在原胶南市人民医院住院治疗，入院经诊断为腰部外伤、左肾上腺血肿、膝关节腔积液等。住院期间自2011年7月22日至2011年9月7日，共住院47天花费医疗费18054.38元，住院期间需两人陪护。出院医嘱注意休息，不适随诊。周丽丽因此次交通事故在原胶南市人民医院住院治疗，入院诊断为：腰部外伤、头部外伤等。住院期间自2011年7月22日至2011年8月3日，共住院13天花费医疗费5686.9元，住院期间需两人陪护。出院医嘱注意休息，半月复查、不适随诊。陈景辉因此次交通事故在原胶南市人民医院住院治疗，入院诊断为：右颈部外伤，左前臂皮裂伤、头外伤，颈椎滑脱、脑震荡等，住院期间自2011年7月22日至2011年7月29日，经治疗好转后出院，又于2011年8月3日至2011年8月10日二次入院，两次住院共计住院14天，共花费医疗费5866.97元。2011年7月22日至2011年7月29日住院期间需两人陪护，出院医嘱颈托外固定3月，随诊。柴桂梅、孙振英、殷秀丽、陈玉凤、周丽丽、陈景辉住院期间的医疗费用均由相世英转交，实际由原告垫付；原告另赔偿陈景辉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等共计8500元。柴桂梅、孙振英、殷秀丽、陈玉凤、周丽丽系青岛鑫昊车辆有限公司的职工，发生事故后，该公司与上述人员在执行阶段达成和解，双方协商以现金、实物方式抵顶赔偿，青岛鑫昊车辆有限公司向柴桂梅支付赔偿款1417元，另用旧设备硫化机一机一泵共三套，沙滩轮胎500件抵顶赔偿款；于2014年3月9日通过银行转账形式赔偿孙振英人民币3000元；与殷秀丽达成赔偿协议，用400—8外胎200条（每条8.4元）抵顶赔偿款；与陈玉凤达成赔偿协议，用旧设备硫化机一机一泵一套，成型机4台抵顶赔偿款；与周丽丽达成赔偿协议，用成型机2台抵顶赔偿款；上述款项及实物已经实际履行完毕。青岛鑫昊车辆有限公司出具证明，证明上述赔偿款及实物均是由原告垫付，并且将索赔权转让给原告。以上事实，有原告提交的保险单、事故认定书、门诊病历、住院病案、门诊票据、住院发票、（2011）胶南民初字第4658号民事判决书、（2014）青民五终字第336号民事裁定书、证明、收条等书证及原被告的当庭陈述等在卷佐证，已经本院审查和开庭质证，可以采信。本院认为，原、被告在自愿、协商一致的基础上签订商业保险合同，不违反法律法规的强制性规定，依法成立且生效。被保险车辆在保险期间内发生保险事故，该事故经原胶南市公安局交通警察大队现场勘查以及调查取证认定原告应负事故同等责任，经本院开庭调查核实，认为交警部门的事故认定及责任划分并无不当，本院予以确认。事故发生时，原告车辆由陈景辉借用，原告为该车在被告处投保（乘客、驾驶员）车上人员险，事故发生后，原告为受伤乘客、驾驶员垫付医疗费等费用，被告应当在保险责任范围内在保险限额内支付保险金。原告庭审过程中提交的证据材料均加盖了被告的理赔专用章，被告已在庭审中认可原件尚在被告处，且对原告出示的加盖公司理赔章的复印件真实性予以认可，说明原告已经就该保险事故向被告申请过理赔，被告拖延理赔且未出具书面拒赔通知，原告自事故发生后一直积极参与理赔，因此，被告辩称诉讼时效已过无事实及法律依据，本院不予采纳。原告与被告之间建立保险合同法律关系，原告就伤者的费用已经先行垫付，原告依据保险合同法律关系，要求被告就垫付的费用赔偿，于法有据，本院予以支持，被告辩称应该先由侵权方赔偿，再由其在商业险合同内赔偿之辩解，无事实及法律依据，本院不予采纳。根据保险法律法规的相关规定，关于免赔条款、免赔额、免赔率、赔偿比例等减轻或者免除保险人责任的条款，可以认定为“免除保险人责任的条款”，保险人在保险合同订立时，应当就上述条款进行提示和解释说明，被告现无证据证明已经就上述条款履行了提示、解释说明义务，因此，应当承担举证不能的法律责任，保险合同系保险人预先订立、印刷的格式条款，在双方对格式条款出现解释不一致时，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，因此，被告辩称应按照事故发生时实际座位数量，按照每座10000元进行理赔之辩解，本院不予采纳，被告应在（乘客）车上人员险保险限额内支付原告70000元，在（驾驶员）车上人员险保险限额支付原告10000元。综上，根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条、第六十四条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在（乘客）车上人员责任险范围内向原告相世传支付保险金70000元；二、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在（驾驶员）车上人员责任险范围内向原告相世传支付保险金10000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取900元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。逾期交纳，视为未上诉。审判员  吕莉莉二〇一五年十二月二日书记员  孙 瑜