湖北省孝感市孝南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0902民初2051号
原告：程建平，男，1958年1月12日出生，汉族，住湖北省孝感市孝南区。
委托代理人：刘帆，湖北律之心律师事务所律师。代理权限为：承认、放弃、变更诉讼请求，提出上诉，进行和解，代为签收法律文书，代为申请强制执行、代领取标的款等。
委托代理人：丁犟，湖北律之心律师事务所律师。代理权限为：承认、放弃、变更诉讼请求，提出上诉，进行和解，代为签收法律文书，代为申请强制执行、代领取标的款等。
被告：中国人寿保险股份有限公司孝感分公司。住所地：孝感市北京路**号。
法定代理人：刘理利，该公司总经理。
委托代理人：余国庆，湖北自强律师事务所律师。代理权限为：一般代理。
原告程建平与被告中国人寿保险股份有限公司孝感分公司（以下简称人寿保险孝感分公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年6月15日立案受理后，依法适用简易程序于2016年8月9日公开开庭进行了审理。原告程建平的委托代理人刘帆、被告人寿保险孝感分公司的委托代理人余国庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告程建平向本院提出的诉讼请求：1.判令被告履行康宁终身保险（以下简称主险）合同，××保险金20000元；履行国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险（以下简称附加险）合同，给付5000元住院补偿保险金；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2003年12月23日，原告与被告签订的主险合同生效，约定保险金额10000元，原告每年按期缴纳保费。主险合同约定：××时，××保险金”。2003年原告与被告签订附加险合同生效，原告每年按期缴纳保费，被告每年均予续保。附加险合同约定，“医疗金额给付免赔额为0元，给付比例为90%”，并在合同第四条约定保险责任为：“在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金”。2016年2月28日至2016年3月19日，在主险合同及附加险合同责任期间内，原告因病住院，诊断原告患有××（××）。原告依约向被告主张保险金，被告称××不属于保险责任范围而不予给付保险金。住院期间扣除原告各种社会保险补助项目后，个人自付5835.63元被告应当按照附加险约定给付原告5000元附加险保险金。
被告人寿保险孝感分公司辩称：1.被告已就主险、附加险的合同内容、保险条款、保险责任保险期限和续保对原告作出提示和说明；2.原告所患××不属于主险合同的保险责任范围，××保险金的责任；3.原告已超附加险合同保险期，原告没有交纳附加险续保费，合同终止，人寿保险孝感分公司不承担给付附加险保险金。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交证据六系原告中国人寿保险官方网站“e宝帐”个人保单明细查询信息，经核查，原、被告签订的主险在保险有效期内，附加险合同已终止，故对上述证据部分予以采信。2.被告提出的证据一系主险合同及条款，证明原告所患××，本院认为，该合同第二十三条的释义及（注1）是××范围的缩小，即对保险人免责的范围的扩大，属限责条款，被告没有对原告作特别的解释，该条款对原告不产生效力，故不能达到其证明目的；3.证据二系附加险合同的内容、条款及该保险合同终止的网上截图，本院认为，该证据合法有效，与查明的事实相符，对上述证据予以采信；4.证据三系投保单，证明被告已向原告作了提示和说明，本院认为，仅有原告在保单上的签名，不足以证明被告就限责条款向原告作了特别提醒，故不能达到其证明目的。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2003年12月23日，原告与被告签订的主险合同生效，约定保险金额10000元。主险合同约定：××时，××保险金”。2003年12月23日，原告与被告签订附加险合同生效，附加险约定：“医疗金额给付免赔额为0元，给付比例为90%”，并在合同第四条约定保险责任为：“在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付住院医疗保险金”。2016年2月28日至2016年3月19日，原告因病住院诊断为××。出院后，原告向被告申请理赔，但被告称××不属于保险责任范围而不予给付保险金。住院期间扣除原告各种社会保险补助项目后，个人自付5835.63元。
本院认为，本案系保险合同纠纷。原告与被告之间签订的主险合同系当事人双方真实意思的表示，合法有效，当事人双方应严格按合同约定履行各自义务。被告在原告患××的情况下，××保险金，应承担引起纠纷的责任。被告以主险合同第二十三条解释及（注1）的约定，认为原告患××，不属于主险的保险责任范围的抗辩理由不能成立。首先，被告事先拟制的格式合同，其技术和复杂程序，非常人所能了解。作为提供格式合同的一方，应当遵循公平原则确定当事人双方的权利和义务，信守最大诚信原则，采取合理的方式，如实告知投保方保险合同的内容。如果保险合同中规定有关保险人责任免除或限制责任条款的，保险人应当在订立保险合同时针对该免责、限责条款提请对方作特别注意，向投保人作明确的说明或作特别的解释，以便让投保人能在主要条款、特别是免责条款、限责条款充分理解后，决定是否投保。如果保险人未作明确说明的，该条款对投保人不产生效力。本案中被告××中关于心脏病概念范围缩小的条款，系免除、限制保险人责任的条款，作为提供格式合同的被告方，应当就该限责的具体内容向原告方作特别解释。被告向法庭举证投保单上有原告亲笔签名，证明在投保时被告已向原告讲清了有关内容，但其混淆了投保人自行阅读与保险公司主动解释及保险公司一般条款与免责条款特别提醒的界限。被告没有证据证明在签合同时，其业务员已就限责条款向原告进行特别说明。再则，××常人可以理解，××加（心肌梗塞）再加（注1）非常人可以理解，当事人双方对该条款的解释理解有歧义，依照合同法第四十一条规定，应当按照通常理解予以解释，××，故被告应按保险合同约定向原告支付××保险金。对原告要求被告履行附加险合同给付5000元住院补偿保险金诉讼请求不予支持。理由是：附加险合同约定的保险期为一年。投保人可于保险期间届满之前向保险人交付续保保险费，本合同于保险期满的次日起延续有效一年。本案中，原告2003年12月23日投保生效，续保至2010年12月23日满期后，原告没有继续交纳保险费续保，该合同终止，故被告不应承担给付住院补偿保险金。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六条、第八条、第三十九条、第四十一条，《中华人民共和国保险法》第五条、第三十一条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司孝感分公司支付原告程建平××保险金20000元（按基本保额10000元的二倍给付）。
二、驳回原告程建平要求被告中国人寿保险股份有限公司孝感分公司给付国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险金5000元的诉讼请求。
上列应付款项，于本判决生效之日起三日内付清。逾期支付，则按《中华人名共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费用425元减半收取212.5元，由被告中国人寿保险股份有限公司孝感分公司负担。
如不服本判决，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于孝感市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时，应预交上诉案件受理费425元。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交受理费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 宋汉军
二〇一六年九月二十日
书记员 戴 丹
一、附相关法律条文：
1、《中华人民共和国合同法》
第六条【诚实信用原则】当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
第八条【依合同履行义务原则】依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。
依法成立的合同，受法律保护。
第三十九条【格式合同条款定义及使用人义务】采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。
第四十一条【格式合同的解释】对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。
2、《中华人民共和国保险法》
第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：
（一）本人；
（二）配偶、子女、父母；
（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；
（四）与投保人有劳动关系的劳动者。
除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。
二、附证据目录：
1、原告向本院提供的证据：
证据一、原告身份证复印件。证明原告基本身份及诉讼主体资格适格；
证据二、被告工商查询信息。证明被告基本信息及被告诉讼主体资格适格；
证据三、原告与被告签订的康宁终身保险合同复印件。证明原、被签订合同生效及合同约定的相关情况；
证据四、原告与被告签订住院费用附加险合同复印件。证明原、被签订合同生效及合同约定的相关情况；
证据五、住院医疗费用结算清单、住院病历。证明原告住院医疗费用、病情等情况；
证据六、中国人寿保险官方网站“e宝账”个人保单明细查询信息。证明原告住院治疗期在主险及附加险的保险责任期间内。
2、被告向本院提供的证据：
证据一、主险合同及条款，证明原告所患××；
证据二、附加险合同的内容、条款及该保险合同终止的网上截图，证明原、被告签订附加险合同已终止；
证据三、投保单，证明被告已向原告作了提示和说明。