湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂28民终37号
上诉人(原审原告):刘佳莉，女，生于2006年5月29日，土家族，住湖北省来凤县，
法定代理人：刘某(系刘佳莉之父)，男，生于1963年7月10日，汉族，住湖北省来凤县，
委托诉讼代理人：杨昌华，男，生于1966年10月8日，苗族，住湖北省来凤县，系来凤县残疾人联合会职工，一般授权代理。
委托诉讼代理人：沙忠富，来凤县经济开发区法律事务所法律工作者，一般授权代理。
被上诉人(原审被告)：来凤县实验小学，住所地来凤县翔凤镇书院路44号，统一社会信用代码12422827422135044E。
法定代表人：李士方，该校校长。
委托诉讼代理人：肖波，湖北欧兴红律师事务所律师，特别授权代理。
上诉人刘佳莉因与被上诉人来凤县实验小学生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服湖北省来凤县人民法院（2017）鄂2827民初134号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人刘佳莉的法定代理人刘某、委托诉讼代理人杨昌华、沙忠富、被上诉人来凤县实验小学的法定代表人李士方、委托诉讼代理人肖波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘佳莉上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判支持上诉人的诉讼请求，按相关法律规定计算赔偿额，赔偿未报销费用82895元。2、被上诉人承担本案一、二审诉讼及鉴定费用。事实和理由：1、刘佳莉在来凤县实验小学上体育课时，滑倒受伤且受伤时老师不在现场的事实被上诉人认可。2、经来凤、恩施、上海儿童医院、上海精神卫生中心几家医院治疗，刘佳莉的诊断结论为颅脑内伤、脑外伤后综合症、中度精神抑郁症、左脑室校对则增宽、发育异常、双相情感障碍。造成上诉人刘佳莉双相情感障碍是颅脑损伤导致的事实清楚，一审法院对此未依法公正认定。3、恩施州优抚医院作出了精神残疾评定结论，刘佳莉为精神二级重度残疾，一审期间，双方对此是认可的，那么就应当依据这一结论作出判决。“学生伤害事故处理办法”第二十五条规定，对受伤害学生的伤残程度存在争议的，可以委托当地具有相应鉴定资质的医院或者相关机构，依据国家规定的人体残疾标准进行鉴定。
来凤县实验小学辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的全部上诉请求，维持原判。理由有：1、对上诉人受伤的事实部分认可。上诉人是在学校上课期间受伤，但其受伤是意外事件，不能归责于双方。2、对上诉人相关的精神疾病被上诉人不予置评，相关的精神疾病以专业的医疗机构作出的诊断为准，但是在本案中，上诉人作为举证义务人，未向法庭提供其目前的精神疾病与其在校内受伤存在因果关系及作用力大小的司法鉴定结论。3、上诉人在上诉状中所称的鉴定评定结论是指上诉人在恩施州优抚医院作出的诊断证明书。被上诉人认为该诊断证明书不能作为本案定案的鉴定结论。
刘佳莉向一审法院起诉请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿原告刘佳莉人身损害赔偿费用2793440元以及后续治疗的相关费用，赔偿清单如下：1、刘佳莉二级精神残疾赔偿费20年×47320元/年工资标准×90%=851760元；2、未住院期间护理费130天×180元/天=23400元；3、刘佳莉终身护理费1人×60年×31138元/年=1868280元，共计2793440元。二、要求被告承担本案一切诉讼费用。三、诉讼中因刘佳莉后续××治疗，增加诉请求如下：1、车费1810元；2、开药费1452.94元；3、住宿费33250元；4、生活补助费10100元；5、交通补助费8080元；6、护理费11700元；7、住院费9009.88元，共计75400.82元。
一审法院认定事实：原告刘佳莉于2016年6月16日在来凤县实验小学读书期间，在上体育课时不慎摔倒受伤，伤后分别在来凤县中心医院、恩施州中心医院住院治疗12天，所花费检查治疗费、差旅费、生活补助费、护理费等共计187089.51元，该费用已由来凤县实验小学按约定据实报销，现原告刘佳莉外伤已经治愈。原告刘佳莉伤愈后，分别在各大医院进行了检查，被上海市精神卫生中心测评为中度抑郁症状、被中南大学湘雅二医院诊断为双相情感障碍、被恩施州优抚医院评定为精神残疾二级。原告刘佳莉的监护人刘某于2017年2月7日提起诉讼，要求被告来凤县实验小学赔偿原告刘佳莉因外伤后，产生的相应损失及后续治疗费用。诉讼中，被告来凤县实验小学申请要求对原告刘佳莉的外伤是否构成精神疾病，其精神疾病与原告刘佳莉在校内跌倒受伤是否存在因果关系及作用力大小进行司法鉴定。一审法院在征得双方当事人意见后，委托国家司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对申请事项进行鉴定，该司法鉴定中心于2017年6月20日对一审法院送交的材料书面审核后，以“退卷函”的形式回复，该鉴定中心认为：“经审阅材料，未见原告刘佳莉伤后存在脑器质性损坏，故进行精神伤残等级评定的依据不足。双相情感障碍属重性精神疾病，至今病因未明，故本中心难以对其因果关系及参与度进行评定。后续治疗费、护理期限可另行委托法医临床专业进行评定，本中心不予受理此案。根据鉴定相关管理规定，决定不予受理，故退卷”。2017年7月7日，被告来凤县实验小学按照退卷函的要求，再次提交了关于原告刘佳莉所患精神疾病（抑郁症、双相情感障碍）与其在校内跌倒致前额外伤是否具备因果关系以及后续治疗费、护理期限等相关内容的司法鉴定申请书，一审法院为进一步查明事实在征得双方当事人意见后，委托恩施州优抚医院法医××司法鉴定所进行鉴定，恩施州优抚医院法医××司法鉴定所于2017年8月10日作出关于不予受理来法鉴字[2017]第26-1号委托的情况说明，该鉴定机构认为：“送鉴材料已经详细查阅，其脑外伤并无明显器质性损伤，无依据评定其伤残程度，双相情感障碍属重性精神疾病，目前国内国外××学均认为此疾病病因不明，故无法界定脑外伤与精神疾病的因果关系及其他相关委托项目。根据司法鉴定相关管理规定，决定不予受理，故退卷”。诉讼中，原告刘佳莉提交的就其精神疾病先后到湖南湘雅医院、恩施州优抚医院多次进行了检查及住院治疗的相关证据。经审查，所花费用均没有治疗外伤及整容方面的费用。
一审法院认为，本案争议的焦点为：一、原告刘佳莉的外伤，被告来凤县实验小学是否应当承担赔偿责任？二、原告刘佳莉的外伤与其患有并治疗的精神疾病是否存在因果关系？关于焦点一，原告刘佳莉于2016年6月16日在被告来凤县实验小学读书期间受伤，被告来凤县实验小学应当承担全部责任，其住院期间的医疗费、护理费、差旅费共计187089.51元已由被告来凤县实验小学按双方约定据实结算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条之规定：“限制民事行为能力人在学校或者其他鉴于机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任”。本案原告刘佳莉于2006年5月29日出生，而事发在2016年6月16日，属于限制民事行为能力人，故被告应对原告的受伤承担民事责任。原告刘佳莉的外伤已治愈，被告来凤县实验小学已据实报销了原告全部费用，被告的行为系自主处分民事权利的行为，对此予以确认。关于焦点二，原告刘佳莉以生命权、健康权、身体权为由提起诉讼，要求被告来凤县实验小学对其所受损害进行赔偿，并承担相关的费用的诉求。因委托的国家司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、恩施州优抚医院法医××司法鉴定所，均未能提供被鉴定人刘佳莉伤后存在脑器质性损伤的结论意见，且双相情感障碍病因至今未明，无法对其因果关系及参与度进行评定的。本案中，原告诉求的侵权纠纷，因没有直接或间接证据证明现治疗的精神方面疾病与原告在校内所受外伤存在因果关系。诉讼中，原告也没有提供治疗外伤及整容相关的证据，应承担举证不力的法律后果。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。原告要求依法判令被告赔偿原告刘佳莉人身损害赔偿费用2793440元以及后续治疗的相关费用75400.82元的诉讼请求，不予支持。本案经合议庭评议，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：驳回原告刘佳莉对被告来凤县实验小学的诉讼请求。案件受理费14267.3元，由原告刘佳莉负担。
本院二审期间，上诉人刘佳莉提交来凤县实验小学向来凤县人民法院起诉中国太平洋财产保险股份有限公司恩施中心支公司的起诉状一份，证明来凤县实验小学对上诉人提出277万元的请求是认可的，所以才以此金额向保险公司主张权利。经质证，被上诉人来凤县实验小学对该证据的真实性没有异议，但认为该证据不是二审期间的新证据。经审查，该证据不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条的规定，不属于二审程序中的新证据，且该证据不能证明被上诉人来凤县实验小学承认赔偿上诉人刘佳莉277万元的事实存在，本院对该证据不予采信。被上诉人来凤县实验小学未向本院提交证据。现查明：一审法院认定事实属实，本院予以确认。
本院认为，损害结果、行为与结果存在因果关系虽然同为侵权责任的构成要件，但二者并不等同。损害结果是法益受到损害的程度，行为与结果存在的因果关系是指损害结果因行为的发生而导致。本案中，上诉人刘佳莉在被上诉人来凤县实验小学上学期间受到伤害的事实客观存在；刘佳莉所受的损害后果经医疗机构诊断已然确定；刘佳莉称其在来凤县实验小学上学期间摔倒造成颅脑损伤并导致其患上精神疾病即双相情感障碍，并向该小学主张赔偿，刘佳莉应当就其所患的精神疾病系因其所受颅脑损伤所致提交证据证明，但刘佳莉提交的证据只能证明其身体健康所受损害的情况，不能证明其所患精神疾病的形成原因。因此，一审法院以刘佳莉未就其提出的诉讼请求所依据的事实提交证据证明，认定其应承担举证不能的不利后果，符合法律规定；刘佳莉关于造成其双相情感障碍是因颅脑损伤所致，来凤县实验小学应对此承担赔偿责任的上诉请求缺乏事实依据，本院不予采纳。
综上所述，刘佳莉的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费14644元，由上诉人刘佳莉负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 汪清淮
审 判 员 胡 明
审 判 员 王颖异
二〇一八年一月三十日
法 官 助 理 杨艳云
书记员（兼） 杨艳云