内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民法院
行 政 判 决 书
（2014）东行初字第20号
原告王子珍，男，汉族，东胜区人，退休干部，现住鄂尔多斯市东胜区。
委托代理人王建华，男，汉族，现住鄂尔多斯市东胜区，系王子珍之子。
被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局。
法定代表人刘光文，系该局局长。
委托代理人孙贵斌，系该局稽核审计科科长。
原告王子珍因要求被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局履行报销医疗费法定职责向本院提起行政诉讼。本院受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告王子珍及其委托代理人王建华，被告委托代理人孙贵斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王子珍于2014年4月向被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局提出报销医疗费的申请。被告在原告起诉之前未作出处理决定。
原告王子珍诉称，原告于1996年因到龄，经原伊克昭盟党委决定，由盟组织部、老干部局发文，从原伊盟煤炭集团公司退休。退休后，退休金及医疗费用均由原工作单位伊煤集团负责，后因伊煤公司下设的西蒙公司企业改制，伊煤集团（现伊泰集团）以自己对（2000）伊企改发6号文件的理解，停止了原告报销医疗费用等权利。原告不得已于2009年向人民法院提起诉讼，请求解决医疗费用的报销及相关问题，该案经东胜区和鄂尔多斯市人民法院审理，先后做出了（2009）东法民初字第1610号和（2009）鄂中法民三终字第000237号及（2011）鄂民终字第7号民事判决。判决认定，伊泰集团公司已参加社会保险统筹，并已实施了职工医疗保险制度，原告作为退休人员医疗费已纳入社会保险统筹，即已参加了医疗保险，二审指明原告的医疗费应当由社保负责。原告根据该判决，于2010年元月向鄂尔多斯医疗保险资金管理局主张报销医疗费，医保局告诉本人未参加职工医保，故报销医疗费被拒绝。再审判决后，再找医保局报销医疗费仍被拒绝。判决后形成原告至今无任何单位给予落实医疗费报销事宜。原告系一名癌症患者，法院判决后就做过两次癌手术，至今仍在治疗当中，因医疗费无处报销，因此举债治疗，一旦病情恶化筹钱无望，可能出现严重后果。原告认为，原告系执行任免制退休人员，相关医疗费肯定应有报销渠道。因为一、原告是原盟委组织部门任免的国企国家退休干部，其享受医疗待遇必然受到法律保护，任何组织、个人无权剥夺其享有医疗待遇权利，更不应出现医疗费用无人普通管的惨状。（二）已生效的人民法院判决、确认原告医疗已纳入社会保障统筹，指明医疗费应当由社保负责，原告只能服从裁判找医保局报销医疗费，遭医保局一再拒绝。据此，原告只能依法向贵院提起诉讼，请求法院查明事实，判令被告履行报销原告全部医疗费的职责。
被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局辩称，鄂尔多斯市医疗保险资金管理局成立于2000年，前身全称为伊克昭盟医疗改革领导小组办公室。鄂尔多斯市医疗保险资金管理局的职能是负责全市医疗保险政策贯彻落实以及市本级就医报销、待遇审核、稽核和支付工作，按照市政府规定兑现各项医疗保险政策。根据伊署发（2000）10号文件（伊克昭盟行政公署关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知）精神，我局从2000年1月起开始负责鄂尔多斯市市直医疗保险基金的运行工作。根据伊署发（2000）10号文件第三十二条规定：“本方案实施前，所欠职工的医疗费，基本医疗保险统筹基金不予负担。”2000年之前鄂尔多斯市职工发生的医疗费用应由原渠道解决。社会保险统筹分为养老、医疗、工伤、生育、失业五部分，经查王子珍，已享受养老保险待遇。王子珍所述单位已参加社会保险统筹的实际情况应为已参加了五项保险之一的养老保险，而医疗保险费一直未缴纳。根据伊署发（2000）10号文件第十二条规定：“缴费单位合并、分立、转让、终止时，必须先清偿欠缴的基本医疗保险费”，而实际情况是王子珍提供所属伊泰集团并没有为其缴纳医疗保险金。根据《中华人民共和国社会保险法》第四条规定：“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。”只有单位或个人依法缴纳了社会保险费，才能享受社会保险待遇，即缴费和待遇享受相互统一的原则。综上所述，王子珍未参加我市市直城镇职工基本医疗保险，不属于我局管理的参保职工，所以我局无法为其报销医疗费用。
原告向本院提供了以下证据：证据一、（2009）东法民初字第1610号民事判决书、（2009）鄂中法民三终字第000237号民事判决书、（2011）鄂民终字第7号民事判决书，该组证据证明法院判决我的医疗费已纳入社会保险统筹，我的医疗费应由社保部门负责。证据二、1、2000年10月20日内蒙古自治区伊克昭盟煤炭公司给王子珍的信函；2、内蒙古伊泰集团公司党委、董事会四十五次会议纪要；3、2009年9月5日西蒙公司关于王子珍在我公司退股的情况说明；该组证据证明1、西蒙与伊泰公司都有各自的主张，都不负责原告的医疗费用，证据一中法院判决由社会保险部门负责原告的医疗费，导致原告的医疗费一直没有落实。证据三、1、中共伊克昭盟委员会组织部伊党干字（1996）63号文件；2、伊党老发（1996）40号文件；3、伊煤集发（2001）100号内蒙古伊煤实业集团有限公司文件；4、2001年最高院审理劳动争议司法解释；证明1、原告是任免制退休职工，医疗费受法律保护；2、2001年的最高院劳动争议司法解释不能适用1996年原告退休的情形，原民事一审法院判决适用法律不正确。经质证，被告对原告提供的证据一真实性无异议，对所要证明的问题不认可，社会保险统筹指五险，养老、医疗、工伤、失业、生育五险并行，原告只是参加了养老保险，但并不意味着就可以享受医疗保险，虽然伊泰公司纳入社会保险统筹，但没有给原告缴纳医疗保险费，所以被告无法给原告报销医疗费用。对原告提供的证据二被告对其要证明的问题不认可，只是原告与企业之间的关系，与被告单位报销医疗费没有关系。对原告提供的证据三被告认为只能证明伊煤公司从2000年开始参保，不能证明其所有职工都参保。
被告向法庭提供了其适用的法律依据，伊克昭盟行政公署伊署发（2000）10号《关于印发伊克昭盟城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知》、《中华人民共和国社会保险法》。
经庭审质证，本院对证据作如下确认：对原告提供的证据一的真实性、合法性予以确认。对原告提供的证据二与本案无关，本院不予确认。对原告提供的证据三真实性及合法性予以确认，对其要证明民事判决适用法律错误与本案无关，故不予确认。
本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实：伊泰公司的前身是原伊克昭盟煤炭集团公司，王子珍是原伊克昭盟煤炭集团公司的干部，于1996年5月退休，由原伊克昭盟煤炭公司发工资的90%作为生活费，从1998年10月起由原伊克昭盟社保局发放退休生活费。2000年西蒙公司从原伊克昭盟煤炭分立出来，王子珍将其在原伊克昭盟煤炭集团公司的全部股份转入西蒙公司，后王子珍与原伊克昭盟煤炭公司对王子珍人事关系发生争议，2001年7月原伊煤实业集团实施职工医疗保险制度时，未将王子珍作为企业退休人员为其缴纳相关医疗保险金，王子珍至今未纳入职工基本医疗保险统筹。
本院认为，鄂尔多斯市医疗保险资金管理局的职能是负责全市医疗保险政策贯彻落实以及市本级就医报销、待遇审核、稽核和支付工作，按照规定兑现各项医疗保险政策。被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局报销医疗费用的对象是已参加职工基本医疗保险的人员。原告诉称内蒙古鄂尔多斯市中级人民法院（2009）鄂中法民三终字第000237号民事判决书认为，原告王子珍作为企业退休人员已经纳入到社会保险统筹范围，其养老金、医疗费等应由社保负责。但本案中原告王子珍于1996年退休后，虽然于1998开始在社保领取养老保险，但在2000年鄂尔多斯市（原伊克昭盟）开始实施城镇职工基本医疗保险制度后，其个人或其退休单位从未为其缴纳过医疗保险费，也就说是王子珍并未参加职工基本医疗保险，不属于医保享受待遇对象，故原告王子珍要求被告履行报销其医疗费职责的理由不能成立。依照最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第五十六条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回原告王子珍要求被告鄂尔多斯市医疗保险资金管理局履行报销医疗费职责的诉讼请求。
案件受理费50元由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。
审 判 长 王凤飞
审 判 员 白凤霞
代理审判员 赵海峰
二〇一四年七月二十五日
书 记 员 王红梅