内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2016）内0702民初1576号
原告：杨淑玲，女，1965年8月18日出生，汉族，无固定职业，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。
委托诉讼代理人：陈国新，内蒙古乌恩律师事务所律师。
委托诉讼代理人:张强,内蒙古乌恩律师事务所律师。
被告：呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区满洲里路**号。
法定代表人：张汝超，主任。
委托诉讼代理人：胡淑玲，呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心副主任。
委托诉讼代理人：王雪沣，内蒙古鑫隆律师事务所律师。
原告杨淑玲与被告呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼保健所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨淑玲的委托诉讼代理人陈国新、被告妇幼保健所的委托诉讼代理人王雪沣、胡淑玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨淑玲向本院提出诉讼请求：请求判令被告妇幼保健所赔偿原告杨淑玲医疗费37856元、误工费10351元、护理费6900元、交通费1499元、住院伙食补助费1400元、营养费12000元、残疾赔偿金67306元、被抚养人生活费7218元、鉴定费8300元、精神损害抚慰金10000元，合计162830元，减去已付的20000元，被告还需赔偿142830元。事实和理由：2016年3月17日，杨淑玲就诊于妇幼保健所进行取节育环手术，手术过程中杨淑玲腹部剧烈疼痛，于是停止手术（节育环并未取出）。术后返回家中，仍感到腹部疼痛难忍，遂于3月22日就诊于呼伦贝尔市人民医院，诊断为小肠破裂、子宫穿孔等。因杨淑玲的损害结果是妇幼保健所的医疗过错行为所导致，故请求法院判令妇幼保健所赔偿杨淑玲相应费用。
被告妇幼保健所辩称，对医疗行为与损害后果之间的因果关系鉴定的鉴定结论不认可，对医方过错参与度为100%不予认可，因为该鉴定不是医疗事故鉴定，鉴定结论的论述没有任何理论依据和相应标准支持，属于主观臆断。
本院经审理认定事实如下：2016年3月17日，杨淑玲就诊于妇幼保健所，并于2016年3月21日做彩超及相关检查，行取节育环术，手术过程中，因杨淑玲腹部剧烈疼痛，停止手术，杨淑玲返回家中，花费检查费125.5元，杨淑玲主张手术费200元，但未提交相应医疗费票据。杨淑玲于当日21时到呼伦贝尔市人民医院检查，并于次日住院治疗，诊断为小肠破裂、子宫破裂、气腹、腹腔积液、电解质紊乱等，行剖腹探查术、小肠破裂修补、切开子宫取环术+子宫肌瘤剔除、盆腔冲洗引流术，医嘱陪护一人，于2016年4月5日出院，医嘱休息15天，共花费医疗费用37254.06元，因住院购买护理用品花费276.50元，其中杨淑玲因子宫肌瘤剔除及病理花费700元，妇幼保健所对此部分认为与损害后果无关，应在医疗费扣除，但不申请医疗合理性鉴定。
依杨淑玲申请，本院委托吉林大学司法鉴定中心对妇幼保健所的医疗行为与杨淑玲的损害后果之间是否存在因果关系，杨淑玲的伤残等级、误工时限、护理时限、营养时限进行鉴定，鉴定结论为妇幼保健所对杨淑玲治疗存在过错，其过错与损害后果之间存在因果关系，医方应负完全责任，参与度为100%，杨淑玲的伤残等级为两项十级伤残，误工期为60-90日，护理期限为45-60日，营养期限为60-120日。花费鉴定费8300元，由杨淑玲支付。杨淑玲因去鉴定产生交通费959元，食宿费30元（双方均同意将此费用核算至交通费中）。妇幼保健所对该鉴定结论不予认可。
另查明，杨某某1为杨淑玲的父亲，于1944年10月12日出生；曲某某系杨淑玲的母亲，于1943年10月3日出生，二人均为城镇户口。杨淑玲的兄弟姐妹有杨某某2、杨某某3、杨某某4、杨某某5。
本院认为，本案的争议焦点为杨淑玲的损害后果与妇幼保健所的医疗行为之间是否具有因果关系，即吉林大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书能否作为本案的定案依据。本院认为，因果关系鉴定是经杨淑玲申请，由本院组织双方选定具有资质的鉴定机构进行鉴定，启动鉴定程序合法；吉林大学司法鉴定中心及鉴定人员具有鉴定资质，妇幼保健所也未能提供足以推翻该鉴定结论的证据，且妇幼保健所认可杨淑玲的损害后果是其医疗行为导致，故本院对吉林大学司法鉴定中心的鉴定结论予以采信。对于妇幼保健所提出本案应做医疗事故鉴定而非因果关系鉴定的主张，本院认为对于医疗损害责任纠纷案件的解决，医疗事故鉴定和医疗过错（因果关系）鉴定均对医疗行为是否存在过错进行分析，并对医疗行为进行评价，两者均属于司法鉴定范畴，对于选择何种鉴定属于申请人的权利，妇幼保健所也未能提交医疗事故鉴定是解决医疗损害责任纠纷案件的唯一或必须鉴定程序的依据，故对其该项抗辩主张不予支持。妇幼保健所的医疗行为对杨淑玲的损害具有过错，应承担侵权赔偿责任。
杨淑玲按照2016年内蒙自治区道路交通事故赔偿标准计算其损失的主张，符合法律规定，本院予以维护。关于杨淑玲的损失，本院认定如下：
1、住院伙食补助费1400元（100元/天×14天）、残疾赔偿金67306元（30594元×20年×11%）符合法律规定，本院予以维护。
2、本院核定精神损害抚慰金为3300元、交通费为1300元。
3、医疗费，妇幼保健所的医疗行为所产生的费用不属于杨淑玲的损失；呼伦贝尔市人民医院的治疗费用，其中关于子宫肌瘤剔除及病理的费用与损害后果的治疗无直接关系，该部分的费用700元本院不予支持，故医疗费本院核定为36554.06元；因治疗产生的护理用品花费276.50元符合法律规定，本院予以维护。
4、护理费、误工费、营养费，妇幼保健所对相应的鉴定结果不认可，但其未能提供足以推翻该鉴定结论的证据，故相应期限本院按照鉴定结论予以确定，误工期限按照为90日、护理期限按照60日、营养期限按照120日计算，本院核定误工费为10170元（113元/天×90天）、护理费为6780元（113元/天×60天）营养费为12000元（100元/天×120天）。
5、被抚养人生活费，杨淑玲的父母已70余岁，因尚有4为抚养人，妇幼保健所仅承担杨淑玲依法应当负担的部分，杨淑玲的父亲杨某某1年满72周岁，其被抚养人生活费为3850元（21876元×8年×11%÷5人）；杨淑玲的母亲曲某某年满73周岁，其被抚养人生活费为3368元（21876元×7年×11%÷5人）。
综上所述，杨淑玲的损失为146404.56元，因妇幼保健所已支付20000元，还需赔偿126404.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
被告呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告杨淑玲医疗费36554.06元、护理用品费276.50元、住院伙食补助费1400元、营养费12000元、护理费6780元、误工费10170元、残疾赔偿金67306元、精神损害抚慰金3300元、被抚养人生活费7218元、交通费1300元，合计146304.56元，扣除被告呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心已支付的20000元，余126304.56元，此款于本判决生效后立即付清；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2657元，减半收取1329元，由原告杨淑玲负担77元，被告呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心负担1252元；鉴定费8300元，由被告呼伦贝尔市妇幼保健计划生育服务中心负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审判员ＸＸ奎
二○一七年一月二十日
书记员兰松