广东省佛山市三水区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）佛三法民一初字第202号
原告：宁伟坚，男，汉族，19XXX年XX月XX日出生，住佛山市三水区。
原告：宁月明，女，汉族，19XX年XX月XX日出生，住佛山市三水区。
两原告的共同委托代理人：沈少莹，广东XX律师事务所律师。
被告：佛山市中医院三水医院，住所地：佛山市三水区西南街道XXX路*号。
法定代表人：张兆华。
委托代理人：陈顺贤，住佛山市三水区，系被告医务科科长。
原告宁伟坚、宁月明诉被告佛山市中医院三水医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年4月16日受理后，依法由审判员黄凤腾独任审判，于2014年5月14日、9月1日二次公开开庭进行了审理。本案开庭时，原告宁伟坚及宁伟坚、宁月明的共同委托代理人沈少莹、被告的委托代理人陈顺贤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告宁伟坚、宁月明诉称，2014年2月24日下午5时多，宁伟坚陪同父亲宁某到被告处进行门诊检查治疗，宁伟坚为父亲挂号后，如常带父亲到住院部9楼找长期为父亲诊治的刘锡坚医生做诊查。在刘医生为宁某量血压前，宁伟坚为父亲脱去左手的衣服，宁某开始××气喘，宁伟坚遂要求刘医生让父亲住院治疗。由于宁伟坚要找宁月明商量父亲住院治疗的事情，但一时间没找到，经刘医生与一女主管医生商量后，建议宁伟坚带父亲到急诊部做推针治疗。于是，宁伟坚将父亲带到急诊部，当时接诊的是吴劲松医生，他为宁某量了血压后，便要求宁某住院治疗。宁伟坚要求父亲到由刘医生负责的住院部九楼治疗，但遭到吴医生的拒绝，后又由于被告的刷卡机××问题，令宁伟坚××要求入院到办理完入院手续花费了将近两个小时。押金缴付完毕后，被告将宁某安排到十楼接受治疗。而负责接诊的王林键医生对宁某的病情并不了解，又不看宁伟坚带来的宁某前期所拍的X光照片等病历资料，而是将父亲上衣整件扒开诊治，护士又在没有开启暖气的情况下，为宁某换衣服并做心电图检测，令宁某在寒冷的环境下裸露上半身达一个半小时。到晚上11时左右，王医生告知宁伟坚与宁月明，其父亲心跳停止，需要进行抢救。期间，宁伟坚要求为父亲转院到三水区人民医院接受治疗，但王医生一直没有同意。后来，宁某经抢救无效于2014年2月25日上午7时多死亡。宁某死亡后，原告为其缴清了所有的医疗费用，但被告拒绝提供宁某住院治疗的病历资料，直到2014年3月底才同意原告复印宁某的住院病案。原告认为被告的医生在为父亲诊疗的过程中存在重大的过错，特别是被告不安排对父亲病情较为了解的刘医生进行诊治，反而安排对父亲病情并不了解的王医生接诊，致使未能及时为父亲选择有效的治疗方法，在诊查的过程中又不注意为父亲做好防寒保暖措施而令父亲着凉，××而使病情急剧恶化，最后，导致父亲由气喘的小状况发展成死亡的结果。综上可知，被告及其医务人员对宁某的死亡结果存在重大过错，为维护原告的合法权益，特起诉请求判令：1、被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计261000.72元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告佛山市中医院三水医院辩称，一、宁某在答辩人诊疗经过。（一）内一科病区处置经过：宁某，男，77岁，2月24日下午约5：30，宁伟坚在病人未办理入院手续的情况下，直接送宁某到内一科住院部，要求住院治疗。当时宁伟坚要求内一科医护人员先安排为宁某入住病房，宁伟坚本人回家与家人沟通落实后再到答辩人补办手续，要求医生出具诊断证明回家与家属或宁某单位领导沟通筹备住院医疗费用。××病人清醒，语言不利，气促、半卧位，有心功能不全表现，即为宁某进行吸氧治疗，同时建议宁伟坚按正常诊疗程序，到急诊科就诊，家属决定住院时，由急诊科收治住院。经宁伟坚同意后，宁某转我院急诊科诊治。期间，为保障宁某的医疗安全，内一科主任按医院制度就事件上报医务科，医务科即通知了急诊科医生，要求严格遵守诊疗制度，保障病人的医疗安全。（二）急诊科诊治经过：2月24日18：05急诊科吴XXX医生交接班时了解宁某病情后，优先为病人进行诊治，见患者语言不利，气促、心悸、血压110／70mmHg、心率160／min，心律不齐，初步诊断为：心律失常-
房纤、心功能不全。18：25吴医生转宁某至抢救室病床吸氧心监，并告知宁伟坚病情的危重性，建议最好住院治疗。患者家属既想门诊治疗，但担心医疗报销太少，担心其他家人不肯出钱，反复要求医生开出证明回家说服家人取钱后才肯办理入院手续，并反复多次询问医生门诊社保和住院社保报销问题，对患××情反而不积极应对。吴劲松医生敦促其家属尽早作出决定，并开出0.9%生理盐水＋西地兰0.4mg静注，0.9%生理盐水＋生脉针40ml静滴，验血常规、生化、心酶，肌钙蛋白等，建议患者家属在未做决定时先去取药急诊治疗检查，患者家属手拿治疗处方还是犹豫不决，又表示不愿在门诊产生费用，不断纠结于上述医疗报销问题。经三番五次催促，18：55宁伟坚才决定住院治疗。但宁伟坚又在交住院押金的问题上犹豫不决，直到19：15办好入院手续，转送至我院内二科进一步诊治。（三）内二科住院情况：宁某2014-02-2420：12入院内二科，当时神志清，精神倦，语言不利，呼吸促，双下肢乏力、活动受限，无发热，四肢浮肿，二便失禁。入院诊断为：1、冠心病；2、快速型房颤；3、心功能IV级；4、高血压3级；5、脑梗塞后遗症；6、二型糖尿病；7、右股骨颈陈旧性粉碎性骨折；8、肾功不全待查。入院后即予中流量吸氧、心电监护，行床边心电图检查，及药物进行针对性抗心衰抗心律失常治疗。当班医生向宁伟坚详细说明病情并书面告知病重。2月25日00：50，宁某突发意识丧失，呼之不应，心监显示心率及呼吸迅速下降，检查双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，值班医生与值班总住院医师即进行积极救治病人。05：××患者心跳、呼吸为零，在紧急气管插管接呼吸机辅助通气下仍然坚持积极救治。经内二科侯XX副主任中医师与三水区人民医院心血管科方长庚主任医师现场指导抢救，宁某心跳未恢复，无自主呼吸，向宁伟坚再次告知病情，宁伟坚表示知情理解，07：43宁某临床死亡。二、对原告疑问的答辩。（一）关于宁某死亡的问题。××病人本身年老及长期罹患××，由于疾病本身病情发展变化而导致死亡，非为医务人员诊疗行为不当而加重了病情或导致死亡。原告在病人死亡证明书中亦放弃了对死因异议而申请尸体解剖的权利。××宁某因病死亡，原告可以向佛山市医学会申请医疗事故技术鉴定或向专门机构申请司法鉴定，通过法定部门鉴定答辩人在宁某诊疗过程中是否存在责任或过错。（二）关于收治科室的问题。我院设置两个内科住院病区，分内一科与内二科，重症病人主要收治内二科，内二科救治重症病人的技术力量、医疗设备与设施较内一科全面。三水区人口和卫生药品监督局2013年1月13日下发《第二批三水区重点专科通知》三卫（2014）6号文，确定我院内二科为三水区中西医结合心血管特色专科。××宁某以心血管疾病为主的救治，收治病人入内二科是最好的选择。××病人的救治经验上比内一科有优势。（三）关于病人检查受凉的问题。原告提出的换病号服护士动作慢，冻到病人，没有确实的证明材料，依据不足。××病人短时间更换衣服与解开上衣进行心电图检查，认为因此加重了病情导致死亡，答辩人认为原告理据不足。（四）关于病人入院时间较长的问题。1、病人××内一科至内二科住院的整个过程有一个多小时，主要原因是宁伟坚考虑住院费用不想个人支付而犹豫不决。责任在宁伟坚而非答辩人。2、经答辩人查实，宁伟坚为宁某办理住院手续当天，我院的刷卡机无故障，与原告提出内容不一致。3、××病人到我院住院治疗，对答辩人的诊疗流程亦非不了解，宁伟坚违反了正常的就诊途径与程序，客观上未尊重答辩人，其行为干扰了答辩人的正常医疗秩序。（五）关于答辩人拒绝提供病人住院病案的问题。依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》规定，住院病历资料是病人或家属在有需求情况下向答辩人提出申请，然后答辩人根据规定内容，对符合复印权限病历资料进行复印并交病人或家属。而非由答辩人在病人出院时主动直接交病人或家属。宁伟坚曾向答辩人提出要求病人住院检验报告原件时，医务科负责人向其解释，家属依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》有××案资料，此类检验报告单为复印件而非原件。××医务科的解释，宁伟坚不接受。××医务科告知的答辩人病案复印流程，宁伟坚多次拒绝执行。××病人提出需要病案资料时，医务科、临床科室、病案室工作人员无任何的拒绝行为，都能按病案管理制度，对宁伟坚进行了告知与指引。（六）关于答辩人的医疗义务。××病人按答辩人诊疗程序办理入院手续，无违反医疗规定。在此期间，内一科医生为宁某进行了吸氧和病情初步评估并进行了相应的医疗告知。宁某转急诊科后，急诊科医生根据病人急重症进行了相应的处置，落实了急危重症病人管理的有关规定。××病人救治。急诊科值班医生为宁某进行了吸氧、心电监护、针对病情用药的处置。并根据病情，提出宁某急诊留观治疗或住院治疗供宁伟坚选择。家属因医疗费用报销政策而选择住院治疗后，答辩人按程序为病人办理了入院手续。××病人病情较重，内一科与急诊科首先考虑了病人安全，在病人家属未缴交相应的医疗费用的情况下，医护人员仍为病人采取了对症救治措施，体现了我院的医疗人道主义。综上所述，答辩人在宁某诊治过程中无违反诊疗常规，无损害宁某及原告利益。××宁某在答辩人处因病救治无效死亡，答辩人对原告表示同情和慰问。对原告提出的其他赔偿要求，答辩人不予接受，请驳回原告诉讼请求。
经审理查明，2014年2月24日下午5时多，原告宁伟坚陪同其父亲宁某到被告住院部找刘XX医生诊疗，经刘XX医生诊疗后，发现患者宁某××气促、语言不利等症状，于当日下午6时左右转入被告急诊科诊疗。被告急诊科初步诊断为心律失常—房纤、心功能不全，并建议原告宁伟坚住院治疗。当日20时12分，在原告宁伟坚办理住院手续后，患者宁某转入被告内二科住院治疗。住院诊断为：1、冠心病；2、快速型房颤；3、心功能Ⅳ级；4、高血压3级；5、脑梗塞后遗症；6、二型糖尿病；7、右股骨颈陈旧性粉碎性骨折；8、肾功能不全待查。2月25日00：50分，患者宁某突发意识丧失，心监显示心率及呼吸迅速下降，经被告对患者宁某紧急抢救后，患者宁某于25日7时43分死亡。
为查明被告在诊疗过程中是否存在医疗过错，本院于2014年5月24日第一次庭审后委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定，2014年8月13日，该鉴定中心回复本院称：“被鉴定人宁某未做死因鉴定，且根据目前资料，无法进行死因推断，死因的确定是进行医疗损害责任纠纷司法鉴定的必要基础，本中心经集体讨论后，认为缺乏鉴定基础，不予受理”。
本院认为，在医疗活动中，患者的健康权利与医疗机构的正常医疗行为均受到法律同等保护。××患者一方的理解与尊重。若医疗机构不存在医疗过错，不能××××患者一方死亡等不利后果而归咎于医疗机构，由医疗机构承担正常的医疗风险。本案中，根据现有证据，被告在接诊患者宁某过程中，不存在消极诊疗、错误诊疗等违反医疗规范的过错行为。原告认为被告未及时办理住院手续、延误治疗以及被告医护人员让患××情等，缺乏证据证明，本院不予采纳。同时，经本院委托鉴定，鉴定机构不予受理，××因缺乏鉴定基础而无法认定医疗过错的不利后果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，应由原告方承担。据此，对原告请求本院判令被告佛山市中医院三水医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计261000.72元的请求，证据不足，缺乏法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告宁伟坚、宁月明的诉讼请求。
本案受理费减半收取即50元，由原告宁伟坚、宁月明负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 黄凤腾
二〇一四年九月三日
书记员 陆志珊