河南省太康县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1627民初3454号
原告：李桂梅，女，汉族，1953年9月29日生，住太康县。
委托诉讼代理人:程明明，河南阳夏律师事务所律师。
委托诉讼代理人:张士敬，男，汉族，1956年10月12日出生，住太康县，系原告的丈夫。
被告:太康县人民医院。
法定代表人:聂方华，该院院长。
委托诉讼代理人：吴建华、李潇，该医院法律顾问。
原告李桂梅与被告太康县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月7日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李桂梅的委托诉讼代理人程明明、张士敬,太康县人民医院的委托诉讼代理人吴建华、李潇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李桂梅向本院提出以下诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失525177.25元(已扣除支付的55000元)；2、被告负担此案的诉讼费用。事实及理由：2012年4月23日，原告因“子宫脱垂伴尿潴留”入住被告处治疗，入院诊断为：1、子宫脱垂Ⅲ；2、双肾轻度积水，双侧输尿管扩张；3、尿潴留。医患双方定于同年4月27日进行“阴道前壁网片加固修补术”，术前院方称手术医生是顾玉彬，术前未让家属签《手术同意书》及其他相关手续，被告在既未告知患者及家属，亦未取得患者及家属书面同意的前提下，直接更换手术医师，实际实施手术的人是顾玉彬私自从外面聘请的人。××患者家属调取病历，查知记载手术者是顾玉彬，不但没有对手术中变更手术者的具体理由进行明确说明，而且没有记载实际实施手术的人的名字。在手术过程中，被告的医生强行要求原告缴纳17000元现金，称是手术补片钱和施术人员的手术费，并未出具任何收据。原告出院后出现阴道排液有时为血水样，伴有咳嗽、大笑等腹压增加时溢尿等症状出现。无奈之下，原告于2014年7月7日去北京协和医院治疗，经动态随诊检测，被诊断为：全盆底重建术后网片侵蚀；经过治疗，将原告体内置入的暴露网片取出，重新置入生物补片，并将原告子宫及双附件切除。因被告的手术失败，造成原告及家人花费4年余时间四处治疗，给原告造成经济损失和精神伤害。基于上述事实，原告认为，由于院方诊疗过程中未尽到如实证明告知义务，同时侵犯了患者的知情同意权，以及更换实际手术的行为直接造成原告手术失败的严重后果，足以说明被告的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为××患者的生命健康权和身体权收到了极大伤害，造成患者形成医疗依赖、终生服药的严重后果，增加了其生存成本及生存风险，符合《中华人民共和国侵权责任法》的医疗损害侵权行为的法定构成要件。
被告太康县人民医院辨称，依法驳回原告的诉讼请求。其理由为：原告李桂梅与太康县人民医院的医疗纠纷，双方当事人已于2016年5月4日达成协议，协议约定，甲方（本案被告）一次性赔偿乙方（本案原告）医疗费等各项经济损失共计55000元，于本协议生效之日付清。乙方收到上述款项后，自愿放弃追究甲方及相关医务人员任何责任的请求权。至此，本次纠纷终结，被告于2016年5月4日支付给原告55000元。原告再次起诉要求被告赔偿，理由不能成立。
经审理查明：2012年4月23日，原告李桂梅因“子宫脱垂伴尿潴留”入住被告处治疗，入院诊断为：1、子宫脱垂Ⅲ；2、双肾轻度积水，双侧输尿管扩张；3、尿潴留。原、被告双方定于同年4月27日进行“阴道前壁网片加固修补术”，手术前被告告知实施原告手术的医生是顾玉彬，术前未让原告家属签《手术同意书》及其他相关手续，被告在既未告知原告及其家属，亦未取得书面同意的前提下，直接更换手术医师，实际实施手术的人是被告私自从外面聘请的人，但查知记载手术者仍是被告的医生顾玉彬，被告没有对手术中变更手术者的具体理由进行明确说明，没有记载实际实施手术的人的名字，2012年5月11日原告出院，住院18天，出院后原告出现阴道排液有时为血水样，伴有咳嗽、大笑等腹压增加时溢尿等症状出现。原告于2014年7月7日去北京协和医院治疗，经动态随诊检测，被诊断为：全盆底重建术后网片侵蚀，经过治疗，将原告体内置入的暴露网片取出，重新置入生物补片，并将原告子宫及双附件切除，2014年7月11日出院，住院4天,出院后，原告李桂梅于2014年5月至11月又在北京协和医院门诊治疗，共支付医疗费、检查费、化验费等32682.25元。原告李桂梅出院后以被告的医疗行为存在过错造成为由，多次找被告及当地政府协商赔偿事宜。2016年5月4日原告李桂梅作为乙方与被告太康县人民医院作为甲方，双方签订了医疗纠纷协议书，其内容为：一甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等各项经济损失共计55000元整（五万伍仟圆整）。于本协议生效之日付清；二乙方收到上述款项后，自愿放弃追究甲方及其相关医务人员任何责任的请求权。至此，本次纠纷终结；三本协议自甲乙双方签字或者盖章之日起生效；四本协议一式叁份，甲方两份，乙方一份。被告的法定代表人聂方华、乙方张士敬在协议上签字，被告支付原告55000元。后原告李桂梅以被告支付的55000元是医疗费，协议是被告单方起草、未征得原告方的同意且原告方未在该协议上面签字、对原告不具有约束力为由又多次找被告及政府解决。原告李桂梅起诉后，经其申请本院委托，2016年12月8日开封医科临床司法鉴定所出具汴医科司法鉴定所[2016]临鉴字第301号法医临床司法鉴定意见书，被鉴定人李桂梅双侧卵巢切除术后，其伤残程度属于职工工伤V（五）级伤残；被鉴定人李桂梅子宫全切术后，其伤残程度属于职工工伤VI（六）级伤残，原告李桂梅支付检查费、鉴定费780元。
2011年6月10日原告李桂梅与太康县豫安房地产开发有限公司签订商品房买卖合同，购买锦绣银城的家属楼一栋，原告李桂梅于2011年9月至2016年9月在太康县××小区××楼××单元××房间居住。
本院认为，因健康权遭受侵害的，赔偿权利人有请求赔偿义务人赔偿其财产损失和精神损害的权利。原告李桂梅因病入住被告处治疗时，被告太康县人民医院在事先未征得原告同意的情况下私自更换手术医生，同时亦未在住院病历上面显示更换后医生姓名，造成原告二次住院治疗，导致其子宫及双附件切除，造成原告身体损害，后双方因治疗的问题发生纠纷，被告与原告的丈夫张士敬达成医疗纠纷协议书，被告同意赔偿原告各项损失55000元，该协议是被告方起草，且在此次医疗纠纷协议中使用“赔偿”一词，说明被告的医疗行为存在过错，现原告不予认可该医疗纠纷协议书的赔偿数额，被告又未能提供原告李桂梅当时委托张士敬处理其纠纷的委托书，故该协议书对原告不具有约束力，但鉴于原告方承认已经收到被告方支付的55000元且同意从被告应赔偿的数额中予以扣除，故该55000元应从被告应赔偿的数额中予以扣除。原告李桂梅受伤前一直在城镇居住、生活，其各项赔偿费用的标准要求按照城镇居民收入标准计算并无不当，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条的规定及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告李桂梅的损失依法核定如下：医疗费32682.25元、住院伙食补助费2200元（100元／天×22天）、营养费1100元（50元／天×22天）、护理费1837元（30482元／年÷365天／年×22天）、误工费117789.74元（25576元／年÷365天／年×1681天）、伤残赔偿金282614元（25576元／年×17年×65％）、精神损害抚慰金20000元，关于住宿费，结合原告在北京市协和医院门诊治疗的时间，依法酌定为20000元；关于交通费，结合原告住院的时间、地点及人数，原告要求5600元并无不当，应予支持；原告要求赔偿餐饮费的请求，因无法律依据而不予支持，以上共计483822.99元，扣除被告此前已赔偿的55000元，被告仍应赔偿原告损失428822.99元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告太康县人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告李桂梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费等共计428822.99元。
二、驳回原告李桂梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9052元，其中原告李桂梅负担1660元、被告太康县人民医院负担7391元。
如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内。向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审 判 长 刘 启
审 判 员 张海亮
人民陪审员 申继忠
二〇一七年三月二十四日
书 记 员 郭良勇