河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫16民终２２６３号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市黄河路中段。统一社会信用代码：91411600770868463Y。
法定代表人：苏平峰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：范雪芬，该公司员工。
上诉人（原审原告）：王淑静，女，1973年4月2日出生，汉族，住河南省沈丘县。
委托诉讼代理人：李贵彬，河南裕恒律师事务所律师。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称太平洋财险周口中心支公司）因与上诉人王淑静保险合同纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2017）豫162４民初４６3号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年６月１日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人委托诉讼代理人范雪芬、被上诉人委托诉讼代理人李贵彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人王淑静上诉请求：１、请求二审法院依法撤销沈丘县人民法院（2017）豫162４民初４６3号民事判决书，给予改判；２、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：１、原审法院根据被上诉人的保险合同第九条之规定，不支持上诉人的误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金是错误的，不符合保险法规定的精神。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。”第十九条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人的责任的…。”结合本案，被上诉人提供的是格式条款，在签订该保险合同时，被上诉人对合同中免除其责任的条款，没有在投保单、保险单及相关保险凭证上向上诉人作出提示或明确说明。对此，被上诉人虽在一审中称其对该条款作出了提示或说明，但并未提交证据证明自己的主张。２、原审法院依照保险合同判决被上诉人给付上诉人５％的伤残赔偿金明显不当，依法应当予以纠正。根据保险法第十七条、第十九条之规定，原审法院根据保险合同的相关条款作出的判决，因该条款应为无效条款而错误。
被上诉人太平洋财险周口中心支公司辩称，1、上诉人的各项上诉理由不能成立。因为，我司在原审时已向法庭提交了投保单，该投保单已经投保人盖章确认，说明我司已经将相关条款向投保人予以说明或提示。所以，各项计算标准应按照保险条款进行计算。2、关于残疾赔偿金，我们认为正确的计算方式应为400000元ⅹ5%，即残疾赔偿金应为20000元。
太平洋财险周口中心支公司上诉请求：1、一审法院认定事实不清，请求二审法院撤销原审判决或依法改判；2、判令被上诉人承担上诉费用。事实与理由：一审法院认定事实不清，第一，仅凭学校的证明，不能证明被上诉人的事故真实，因为出具证明的人与被上诉人有利害关系。第二，医疗票据非正规票据，且也是医保已报销的。第三，伤残赔偿金计算错误。第四，诉讼费及律师费不应当认定我司承担。综上，望二审法院依法本案事实，正确适用法律，作出公正合理的判决。
被上诉人王淑静辩称，1、答辩人王淑静在学校工作期间受伤的事实客观存在，且答辩人在学校受伤后也到保险公司要求过理赔。作为知道案件事实情况的学校，其出具的证明客观、公正、、合法有效，依法应予以确认。2、答辩人王淑静系正式教师，在医院治疗有证实医疗票据，到医院、药店购买药品，用的是医保卡购买，而不是报销。因此，保险公司称答辩人王淑静的医疗费已经医保报销没有事实和法律依据。3、关于伤残赔偿金计算错误的上诉理由，答辩人予以认可。但正确的计算方式不是被答辩人所说的400000元ⅹ5%，而应该是27232.92元/年ⅹ20年ⅹ10%。4、关于诉讼费和律师费，答辩人认为根据双方保险合同的约定，法律费用为20000元/人，因此，答辩人要求被答辩人支付法律服务费与法有据。至于诉讼费，根据民诉法及相关规定，诉讼费应由败诉方承担。故原审判决被答辩人承担诉讼费和律师费并无不当。
王淑静向一审法院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告立即支付原告保险金95000元。2、依法判令被告支付律师费5000元。3、本案的诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：原告王淑静系沈丘特殊教育学校教师。2016年9月1日，原告所在的学校在被告处投保了教职工校方责任保险，保险合同约定每次事故每人赔偿400000元，伤残每人400000元，医疗保险每人40000元，法律费用每人20000元，额外费用每人20000元，保险期间为一年，自2016年9月1日至2017年8月31日止。该教职员工校（园）方责任保险条款第四条约定：“在保险期间内，被保险人的教职员工因下列原因导致伤害，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担经济赔偿责任的，保险人将根据本合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内负责赔偿：（一）在工作期间以及加班期间因从事被保险人的工作而遭受意外事故或患××；…”。第六条约定：发生本条款第四条所列保险事故后，保险人将依据本合同的约定，在本合同载明的赔偿限额内赔偿下列各项：(一)身故赔偿金；(二)伤残赔偿金；(三)额外费用；(四)医疗费用；(五)法律费用。第九条约定：对于下列损失、费用或赔偿责任，保险人不负责赔偿：(一)任何形式的间接损失，精神损害赔偿，罚款、罚金和惩罚性赔款；…(六)住宿费、误工费、交通费、护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费；…。2016年9月19日，原告王淑静在学校工作期间不慎摔伤，先后在沈丘职工医院、淮阳县楚氏骨科医院治疗，伤情诊断为：1、左腕舟骨骨折；2、左桡骨颈突骨折，花去医疗费1239.50元。2016年12月22日，原告委托周口法正法医临床司法鉴定所对其伤情进行伤残等级鉴定及对误工期限、护理期限、营养期限进行评定，2016年12月29日，周口法正法医临床司法鉴定所出具鉴定意见为：1、被鉴定人王淑静伤残等级评定为十级伤残；2、被鉴定人王淑静误工期限为180日、护理期限为60日、营养期限为60日；原告王淑静支付鉴定费1300元。另外原告王淑静为本次诉讼支付律师费5000元。一审法院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。被告太平洋财险周口中心支公司与沈丘特殊教育学校签订的教职员工校（园）方责任保险合同系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定合法有效。根据该保险合同条款第四条的约定，原告王淑静作为沈丘特殊教育学校的教师，在学校上班期间意外受伤，且在保险期间内，被告太平洋财险周口中心支公司应对原告的下列损失在保险责任限额内承担赔偿责任：1、医疗费1239.50元。2、残疾赔偿金。残疾赔偿金按照河南省2016年城镇居民人均可支配收入27232.92元/年，自定残之日起按二十年计算。根据鉴定机构作出的鉴定意见，原告王淑静构成十级伤残，故其残疾赔偿金为27232.92元/年×20年×5%＝27232.92元。3、鉴定费1300元。4、律师费5000元。以上共计34772.42元，被告太平洋财险周口中心支公司应予赔偿。原告要求被告赔偿误工费、护理费、营养费等项，根据双方签订的保险合同条款第九条的约定，上述费用均不在保险人赔偿范围内，故本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告王淑静34772.42元。二、驳回原告王淑静的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（减半收取），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司承担400元，原告王淑静承担750元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审确认的事实予以确认。另查明，由太平洋财险周口中心支公司提供的签署日期为2016年8月31日的校（园）方责任险投保单上，投保人沈丘特殊教育学校在投保人明处加盖了公章，但该投保人明并没有具体列明内容，无法证实太平洋财险周口中心支公司已向投保人交付了保险责任条款，并对保险责任条款中免除或减轻自身责任的条款向投保人予以说明或提示。
本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人均应当按照约定履行自己的义务。上诉人太平洋财险周口中心支公司与沈丘特殊教育学校签订的教职员工校（园）方责任保险合同系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效。上诉人王淑静在保险期间内受到伤害后，太平洋财险周口中心支公司依法应予以赔偿。故上诉人太平洋财险周口中心支公司上诉认为王淑静未发生保险事故的上诉理由，由于未提供证据，本院不予支持。关于医疗费用，在上诉人太平洋财险周口中心支公司未提供证据证明该医疗费已经医保报销的情况下，其此项上诉理由不足，本院不予支持。关于诉讼费及律师费是否应当支持的问题，本院认为，根据双方签订的保险合同，约定法律费用为2万元/人，故原审法院结合民事诉讼法相关条款判决上诉人太平洋财险周口中心支公司承担律师费及一审诉讼费并无不当，上诉人太平洋财险周口中心支公司的此项上诉理由不足，应不予采信。被上诉人王淑静关于此项上诉理由的答辩意见成立，应予以支持。关于残疾赔偿金的计算方式，本院认为，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条、第十三条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，由于上诉人太平洋财险周口中心支公司提供的证据不足以证明其对保险条款中有关免除或减轻自身责任的条款向投保人予以说明或提示，故保险合同条款中有关免除或减轻保险人责任的条款应不生效。因此，原审法院在计算上诉人王淑静的残疾赔偿金时的方式错误，应予以纠正，正确的应为27232.92元/年×20年×10%＝54465.84元.故上诉人太平洋财险周口中心支公司的此项上诉理由不能成立，应不予支持；上诉人王淑静的此项上诉理由成立，应予以支持。关于上诉人王淑静要求的误工费，因其是国家正式教师，故其虽在原审中提供了学校出具的证明一份，证明其六个月未领工资，但并没有提供工资账户的流水，无法证实证明的真实性，故原审不予支持并无不当。上诉人王淑静的此项上诉理由不能成立，不应支持。关于护理费、营养费，因上诉人王淑静发生事故后，并未住院治疗，故其要求护理费、营养费的上诉理由不足，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，根据双方签订的保险合同，因双方约定的赔偿数额不包括精神损害抚慰金，且该约定在保险单上予以了明示，故上诉人王淑静要求太平洋财险周口中心支公司支付精神损害抚慰金的上诉理由不能成立。关于交通费，因上诉人王淑静未提供证据证明交通费已实际发生的具体数额，本院不予不予支持。
综上所述，太平洋财险周口中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；上诉人王淑静的部分上诉理由成立，应予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下：
一、驳回上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司的上诉；
二、维持河南省沈丘县人民法院（2017）豫162４民初４６3号民事判决第二项及诉讼费承担部分；
三、变更河南省沈丘县人民法院（2017）豫162４民初４６3号民事判决第一项为：“被告中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告王淑静62005.34元”
二审案件受理费670元，由中国太平洋财产保险股份有限公司周口中心支公司负担370元，由上诉人王淑静负担300元。
本判决为终审判决。
审判长 谢新旭
审判员 张建松
审判员 朱发亮
二〇一七年六月九日
书记员 郭 晓