江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏04民终1988号上诉人（原审原告）：江苏金桥建筑安装工程有限公司，住所地溧阳市溧城镇燕山东苑30幢二楼。法定代表人:赵恩国，该公司董事长。委托诉讼代理人：马文峰，江苏慎平律师事务所律师。委托诉讼代理人：马国平，江苏慎平律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：潘仲年，男，1960年7月3日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人:李静，江苏立洋律师事务所律师。上诉人江苏金桥建筑安装工程有限公司（以下简称金桥公司）因与被上诉人潘仲年工伤保险待遇纠纷一案，不服溧阳市人民法院（2016）苏0484民初9221号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。金桥公司上诉请求：撤销原判，依法改判按照全额的80%支付一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金。事实和理由:《江苏省实施办法》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行，不足5年的，按照全额的80%支付。本案金桥公司与潘仲年解除关系时距法定退休年龄已经不足5年，其一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金应按全额的80%支付。潘仲年辩称：根据《江苏省实施办法》第二十八条的规定，属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定情形的，不适用前述规定。本案中，金桥公司未依法为潘仲年缴纳社会保险，故应全额支付一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一审认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，请求驳回上诉，维持原判。金桥公司向一审法院起诉请求：一、驳回仲裁认定的潘仲年的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金；二、确认潘仲年本人的工资标准为89元/天，并对相应赔偿项目予以调整；三、依法确认如金桥公司应承担潘仲年一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金，则承担其80%的金额。一审法院认定事实：金桥公司承接了江苏金桥流通中心二期工程，潘仲年于2015年9月17日到金桥公司的该工地工作，在该工程现场搬运搅拌机时受伤发生事故，当日潘仲年被送往溧阳市人民医院治疗，未住院。后潘仲年于2015年9月25日到该院复诊。2015年10月7日，溧阳市人民医院医务科出具转外就医意见书，同意潘仲年转院治疗。2015年10月8日，潘仲年入无锡市第九人民医院治疗，入院诊断为：左膝十字韧带断裂（前）、左膝关节内侧副韧带扭伤、内侧半月板后脚损伤，于2015年10月14日行关节镜下行取自体肌腱重建左膝关节前交叉韧带，内侧副韧带锚钉止点重建术，于2015年10月25日出院，出院医嘱建议：3个月内禁止暴力锻炼，防止再骨折；支具固定3-5个月。同时，该院分别于2015年10月25日、2015年11月12日、2015年12月17日、2016年2月25日、2016年3月24日、2016年4月28日出具医疗证明书，建议潘仲年休息一个月。潘仲年出院后未再回金桥公司工作。另查明，金桥公司未为潘仲年缴纳工伤保险。潘仲年入溧阳市人民医院和无锡市第九人民医院两次治疗共产生医疗费44967.23元（含假肢费用1920元），其中2015年9月17日的医疗费269.95元由金桥公司支付。事故发生后，金桥公司另向潘仲年支付了2000元。2016年1月27日，溧阳市人力资源和社会保障局作出溧人社工认字[2015]第1408号认定工伤决定书，认定潘仲年受伤为工伤。2016年8月20日，潘仲年伤情经常州市劳动能力鉴定委员会鉴定，构成伤残九级。因金桥公司不服鉴定结论，提起复核。2016年10月22日，常州市劳动能力鉴定委员会作出复核结论，仍认定潘仲年构成九级伤残。2016年12月9日，溧阳市劳动人事争议仲裁委员会作出溧劳人仲案字[2016]第550号仲裁裁决书，裁决金桥公司一次性支付潘仲年医疗费42777.28元、住院伙食补助费340元、护理费1700元、停工留薪期工资27755元、一次性伤残补助金35685元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、交通费1500元、鉴定费200元，合计184957.28元，扣除金桥公司已支付的2000元，尚需支付182957.28元。一审审理中，金桥公司提供证人张某、朱某到庭作证。证人张某称，事发当日吃完午饭，其与潘仲年、朱某、周国法去拿搅拌机，先用绳子拉后绳子断了两次，其去找钢丝绳并让众人不要拖了，之后发生的事其不知情，只知拿了钢丝绳回来后看到潘仲年躺在搅拌机旁边，便与人将潘仲年搀扶起来，开摩托车将潘仲年送往人民医院，医生拍了片子后只是开了点药和膏药，没有让住院，只让潘仲年一周后去复查，后潘仲年自己去复查并称医生让他转院，其便从老板那里支了2000元给他。证人朱某称，当时张某去找钢丝绳，余下三人抬搅拌机，想让拖拉机把搅拌机拖走，在抬的过程中潘仲年突然一只脚跪下，并叫了一声，众人将其扶起，后张某开摩托车送其去医院。一审法院认为：潘仲年在工作过程中发生事故受伤，被认定为工伤，有生效的工伤认定书为证，该院依法予以确认，潘仲年依法获得按国家有关规定享有相应工伤待遇的权利。潘仲年的伤残等级有常州市劳动能力鉴定委员会鉴定结论和复核结论为证，该院予以确认；金桥公司虽对潘仲年的伤情和治疗过程提出异议，但均是主观猜测，未能提供证据证明自己的主张，潘仲年受伤是客观事实，在溧阳市人民医院和无锡市第九人民医院治疗的受伤部位也一致，尽管首次治疗未住院未诊断出后次治疗的伤情，但不能以此推定后次治疗是不真实或不必要的，故对潘仲年该抗辩意见，不予采纳。潘仲年的医疗费44967.23元，有相应票据为证，但其中主张的假肢费用1920元缺乏相应凭据，应予以扣除，加之金桥公司已付269.95元，还应支付42777.28元。仲裁委裁决潘仲年的住院伙食补助费为340元，计算方式无误，金桥公司、潘仲年亦未提出异议，予以认可。对于护理费1700元，潘仲年住院17天，需人护理，其妻子所在单位已出具护理人员月工资3000元的工资证明，对此予以认可。对于潘仲年的停工留薪期，根据潘仲年的伤情、出院医嘱、病历记载复诊情况、医疗证明书等，仲裁委认定7个月的停工留薪期间尚属合理，予以支持；对于潘仲年的月工资标准，因金桥公司、潘仲年双方均无证据证明双方约定的工资标准，仲裁委采纳溧阳市在岗职工月平均工资3965元的标准并无不当，且该标准已经低于2015年度江苏省建筑业在岗职工平均工资，潘仲年也未提出异议，对此予以支持；金桥公司要求按照江苏省建设工程人工工资指导价来认定潘仲年的工资标准，无事实及法律依据，不予认可。潘仲年的交通费，有潘仲年在仲裁时提供的票据为证，仲裁委认定为1500元属合理，予以支持。潘仲年的鉴定费200元，属实际产生的费用，予以支持。对于潘仲年的一次性伤残补助金，因潘仲年构成九级伤残，依法计算9个月工资为35685元。对于潘仲年的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金，因潘仲年构成九级伤残，且已提出与金桥公司终止工伤保险关系，其一次性伤残就业补助金的标准应为25000元，一次性工伤医疗补助金的标准应为50000元。为此，一审法院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十条、第二十五条、第二十七条、第四十条的规定，作出判决：一、驳回江苏金桥建筑安装工程有限公司的诉讼请求；二、江苏金桥建筑安装工程有限公司于该判决生效之日起十日内一次性支付潘仲年医疗费42777.28元、住院伙食补助费340元、护理费1700元、停工留薪期工资27755元、一次性伤残补助金35685元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、交通费1500元、鉴定费200元，合计184957.28元，扣除金桥公司已支付的2000元，还应支付182957.28元；三、双方终止工伤保险关系。如果未按该判决指定的期限履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为:《江苏省实施办法》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付；但属于《中华人民共和国劳动合法法》第三十八条规定的情形除外。本案中,金桥公司未依法为潘仲年缴纳社会保险费，属于《中华人民共和国劳动合法法》第三十八条第一款第三项规定的情形，故金桥公司并非仅需支付80%的一次性伤残就业补助金和一次性医疗补助金。又，2016年9月30日潘仲年就本案纠纷向溧阳市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，故本院确定金桥公司、潘仲年之间的劳动关系于2016年9月30日解除。综上，金桥公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由金桥公司负担。本判决为终审判决。审判长  孔裕华审判员  钱 锦审判员  赵玉兵二〇一七年七月十二日书记员  吴 洋