广东省清远市中级人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）粤18刑终288号
原公诉机关清远市清新区人民检察院。
上诉人（原审被告人）徐灿森，男，1952年8月25日出生，汉族，广东省清远市人，小学文化，农民，户籍住址清远市清新区。因本案于2017年4月11日被刑事拘留，同年5月11日被逮捕。现羁押于清远市清新区看守所。
清远市清新区人民法院审理清远市清新区人民检察院指控原审被告人徐灿森犯诈骗罪一案，于2017年9月14日作出（2017）粤1803刑初241号刑事判决。原审被告人徐灿森不服，提出上诉。本院依法组成合议庭，通过阅卷，讯问上诉人，决定以不开庭方式审理本案。现已审理终结。
原判认定，2012年10月份至2013年8月份，被告人徐灿森的妻子欧某因患肺癌多次到广州中山大学孙某纪念医院住院和门诊治疗。期间，被告人徐灿森了解到伪造医疗票据骗取医疗保险的情况后，遂利用其妻子欧某的诊疗信息找到伪造票据的不法分子，伪造了14套中山大学孙某纪念医院的医疗收费收据、疾病证明书等资料，于2013年3月11日至2016年4月21日期间，先后14次到清远市清新区社会保险基金管理局骗取城乡居民基本医疗保险金，共骗得人民币（下同）432090.06元。
2016年8月17日，被告人徐灿森再次持伪造的整套医疗资料（医疗费用总额89181.38元）到清远市清新区社会保险基金管理局骗取医疗保险金时，被该局核查发现而案发。
原判认定上述事实，有书证、证人证言、被告人的供述与辩解、鉴定意见，辨认等笔录、视听资料等证据予以证实。
原判认为，被告人徐灿森以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方法，骗取城乡居民基本医疗保险金432090.06元，情节特别严重，其行为已构成了诈骗罪。被告人徐灿森归案后尚未退赔赃款，且有诈骗未遂的犯罪事实，依法均可酌情从重处罚；鉴于其归案后坦白认罪，在依法给予其酌情从重处罚的同时依法给予其从轻处罚。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，第六十七条第三款，第五十二条，第五十三条，第六十四条，第四十七条及《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条，第二条第一款第（二）项、第二款，第六条之规定，作出如下判决：一、被告人徐灿森犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，并处罚金人民币80000元。二、继续追缴被告人徐灿森诈骗医疗款物432090.06元返还给清远市清新区社会保险基金管理局。
上诉人徐灿森上诉认为：1、其骗取的医疗保险金不属于医疗款物，原判认定为医疗款物及特定款物，以数额接近特别巨大标准来认定其犯罪情节特别严重不当，量刑过重。2、原判采用的一份证据，即《财政票据真伪鉴定书》不是由有资质的鉴定机构出具的，不具有证明效力。
本院二审审理查明的事实与一审认定的事实相同。一审判决所据证据，经查，来源合法，并经庭审出示、经控辩双方辨认、质证，能够证明案件的事实情况，本院对原判认定的事实和证据予以确认。
对于上诉人徐灿森所提的上诉理由，经查，1、现有法律并没有明确将城乡居民基本医疗保险金认定为“医疗款物”，亦没有规定医疗保险金属于“特定款物”。因此，本案涉案款项应认定为一般诈骗款项，徐灿森的犯罪情节不属于特别严重。上诉人徐灿森的第一个上诉理由，依据充足，予以采纳。2、《财政票据真伪鉴定书》是广东省财政厅票据监管中心出具的，该监管中心法定职责包括鉴定票据的真伪，其出具的鉴定意见具有法律效力。上诉人徐灿森的第二个上诉理由，依据不足，不予采纳。
本院认为，上诉人徐灿森以非法占有为目的，利用假医疗票据，诈骗城乡居民基本医疗保险金432090.06元，数额巨大，其行为已构成了诈骗罪。上诉人徐灿森利用虚假医疗票据，意图诈骗城乡居民基本医疗保险金89181.38元，因意志以外的原因未能得逞，属犯罪未遂，可比照既遂犯从轻处罚。上诉人徐灿森归案后尚未退赔赃款，应酌情从重处罚。上诉人徐灿森归案后能如实供述主要犯罪事实，可从轻处罚。原判认定上诉人徐灿森犯诈骗罪的事实清楚，证据确实、充分，但认为上诉人徐灿森的犯罪情节特别严重不当，应予纠正。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十三条、第四十七条、第五十二条、第五十三条、第六十四条、第六十七条第三款，《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》，《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十五条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持清远市清新区人民法院（2017）粤1803刑初241号刑事判决第一项对上诉人徐灿森犯诈骗罪的定罪部分；
二、撤销清远市清新区人民法院（2017）粤1803刑初241号刑事判决第一项对上诉人徐灿森犯诈骗罪的量刑部分及第二项；
三、上诉人徐灿森犯诈骗罪，判处有期徒刑七年，并处罚金人民币40000元。
（刑期自判决执行之日起开始计算，判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，刑期自2017年4月11日至2024年4月10日止。罚金于本判决生效后十日内缴纳）
四、继续追缴上诉人徐灿森诈骗所得的城乡居民基本保险金人民币432090.06元，返还给清远市清新区社会保险基金管理局。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘建华
审 判 员 胡巧玲
审 判 员 谭灿科
二〇一七年十二月五日
法官助理 梁希哲
书 记 员 张斯荷
附相关法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
第二十三条已经着手实行犯罪，由于犯罪分子意志以外的原因而未得逞的，是犯罪未遂。
对于未遂犯，可以比照既遂犯从轻或者减轻处罚。
第四十七条有期徒刑的刑期，从判决执行之日起计算；判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。如果由于遭遇不能抗拒的灾祸缴纳确实有困难的，可以酌情减少或者免除。
第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
《中华人民共和国刑事诉讼法》
第二百二十五条第二审人民法院对不服第一审判决的上诉、抗诉案件，经过审理后，应当按照下列情形分别处理：
(一)原判决认定事实和适用法律正确、量刑适当的，应当裁定驳回上诉或者抗诉，维持原判；
(二)原判决认定事实没有错误，但适用法律有错误，或者量刑不当的，应当改判；
(三)原判决事实不清楚或者证据不足的，可以在查清事实后改判；也可以裁定撤销原判，发回原审人民法院重新审判。
原审人民法院对于依照前款第三项规定发回重新审判的案件作出判决后，被告人提出上诉或者人民检察院提出抗诉的，第二审人民法院应当依法作出判决或者裁定，不得再发回原审人民法院重新审判。
《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》
全国人民代表大会常务委员会根据司法实践中遇到的情况，讨论了刑法第二百六十六条的含义及骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为如何适用刑法有关规定的问题，解释如下：
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。