辽宁省沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初549号 原告：喻某某，男，2018年9月18日出生，汉族，住辽宁省凌源市。 法定代理人：姜某某，女，1992年3月28日出生，汉族，系原告母亲，住辽宁省凌源市。 委托诉讼代理人：郑宝珍，系辽宁省合同法研究会法律部工作人员。 被告：中国医科大学附属某医院，住所地沈阳市和平区。 法定代表人：尚红，系该院院长。 委托诉讼代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于立荣，女，1960年6月27日出生，汉族，系该院工作人员，住沈阳市和平区。 原告喻某某诉被告中国医科大学附属某医院（以下简称“医院”）医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员王蕾适用简易程序，于2020年1月9日公开开庭进行了审理。原告喻某某的法定代理人姜某某，被告中国医科大学附属某医院的委托代理人姜曼、于立荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告喻某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿医疗费2,220.65元、住院伙食补助费160元、交通费1,500元、护理费320元、营养费2,000元、精神损害抚慰金2,000元、鉴定费16,000元、保姆费22,000元；2.依法判令被告承担全部诉讼费用。事实与理由：原告母亲姜某某于2018年9月17日入住被告处，2018年9月18日原告出生。被告在为姜某某生产的过程中，由于被告单位医疗工作人员的过失，导致原告出生即造成原告左侧锁骨、肱骨骨折，原告随即被被告工作人员安排进行检查，诊断为:左侧锁骨骨折、肱骨中断骨折。原告父母为了给原告治病，产生了巨额的费用，也聘请了专业的保姆照料孩子。现原告父母多次与被告协商赔偿事宣，但是被告均不予理会。综上所述，被告的侵权行为对原告的身体及精神造成了极大损害，请求法院依法委托有资质的鉴定机构对原告的伤情进行伤残等级鉴定，并判决支持原告的诉讼请求。 被告中国医科大学附属某医院辩称，本案在诉讼过程中已经委托北京迪安司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见虽然认为原告发生的新生儿锁骨骨折及左肱骨干骨折与分娩过程中被告的处理有轻微因果关系，但同时也认定，被告在产前已经告知了肩难产的可能及风险，原告在发生肩难产时，被告及时采取了相关处置，原告的锁骨骨折及左肱骨干骨折属于无法预测亦无法避免的新生儿产伤。目前原告伤情愈合良好，并未给原告造成难以恢复的损害后果，因此请法院基于以上事实，合理认定被告的责任比例。原告主张40%的赔偿比例超出鉴定意见认定的轻微责任范围，实践中轻微责任的责任比例应当在20%以下，结合本案具体情况，被告认为被告的责任范围应该在10%以下。关于原告主张的保姆护理费用，鉴于本案原告是无任何民事行为能力的新生儿，本身就需要家属的护理，被告的诊疗过错并未造成原告需要额外的护理，因此该部分费用不应由被告承担。综上，请求人民法院作出公正判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，依法进行了审查。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告母亲姜某某于2018年9月17日前往被告医院进行阴式分娩，在分娩过程中发生肩难产。原告出生后被诊断为左锁骨骨折、左肱骨骨干骨折。被告医院向原告母亲交代了阴式分娩之情同意书，其中第9项“肩难产可能，造成臂丛神经损伤、锁骨骨折等”。原告母亲姜某某于2018年9月21日出院，其因生产自行支付医疗费4,051.64元。原告于2018年9月26日、10月8日、12月10日被带至被告医院复查。原告于2018年10月9日、12月11日分别被带至中国医科大学附属盛京医院门诊治疗，诊断分别为“骨折对位线良好，正常活动”“左锁骨及左肱骨骨折愈合良好，目前塑形当中。正常活动，正常喂养”。原告于2019年4月3日再次前往中国医科大学附属盛京医院复查。 原告为证明产生的护理费，提供了沈阳市大东区茗轩家政服务部的家政服务协议，内容为雇佣该公司的李艳杰作为月嫂，期限自2018年9月18日至2018年10月16日止。原告在庭审中陈述“在住院前就预约了月嫂”。原告主张雇完月嫂后又雇佣了育儿嫂冯亚军，育儿嫂每月工资6,000元，并提供冯亚军的育儿嫂资格证。 经原告申请，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“中国医科大学附属某医院对被鉴定人喻某某的诊疗行为存在过错，过错与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系，建议其原因力大小为轻微责任”。原告的母亲姜某某支付鉴定费16,000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告应对被告存在医疗过错，损害后果及医疗过错与损害后果之间有因果关系提供证据予以证明。本案中，经原告申请，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“中国医科大学附属某医院对被鉴定人喻某某的诊疗行为存在过错，过错与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系，建议其原因力大小为轻微责任”，故本院判定由被告中国医科大学附属某医院应按照20%比例承担原告的赔偿责任。 关于原告的具体损失数额如下： 一、医疗费。原告提供的医疗费票据系其母姜某某因生产原告产生的医疗费，并非原告因治疗锁骨和肱骨骨折产生，故对于原告主张的该项费用，本院不予支持。 二、住院伙食补助费。根据法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告未住院，原告的该项主张无事实及法律依据，本院不予支持。 三、护理费。根据法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张其系父亲和姥姥陪同拍片子产生误工费，但原告对此并未提供证据证明上述护理人员有误工损失，故对于原告的主张，本院不予支持。关于原告主张的保姆费实际即为原告的护理费。原告主张月嫂费用，根据原告在庭审中陈述“在住院前就预约了月嫂”，该月嫂费用的产生与原告是否受伤无因果关系，故对于原告主张的月嫂费用，本院不予支持。但由于原告锁骨骨折和肱骨骨折，确需更多精力护理，结合原告在中国医科大学附属盛京医院的门诊记录，12月11日“左锁骨及左肱骨骨折愈合良好，目前塑形当中，正常活动，正常喂养”，因月嫂不仅负责婴儿，还负责婴儿母亲，原告亦未提供证据证明育儿嫂的月工资数额，故本院酌定两个月护理期，参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，经计算原告的护理费应为8,664.16元（52,707元/年÷365天/年×60天×1人）。由被告医院按照20%比例赔偿原告护理费1,732.83元（8,664.16元×20%）。 四、营养费。根据法律规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告系刚出生婴儿，且出现锁骨骨折和肱骨骨折，喂养婴儿的母亲亦应加强营养，故对于该项主张，本院酌定为2,000元，由被告医院按照20%比例赔偿原告营养费400元（2,000元×20%）,故对于原告主张超出的部分，本院不予支持。 五、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告提供交通费票据虽不符合法律规定，但考虑原告的身体状况和陪护人员及康复治疗的事实情况，本院酌定该项费用为500元，对于原告主张超出的部分，本院不予支持，由被告医院按照20%比例分别赔偿原告交通费100元（500元×20%）。关于原告主张的鉴定期间的交通费，无法律依据，本院不予支持。 六、精神损害抚慰金。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。本案中，中国医科大学附属某医院在对原告的诊疗行为中存在过错，过错与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系，建议其原因力大小为轻微责任，本院结合被告医院的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，本院酌定为2,000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告喻某某护理费1,732.83元； 二、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告喻某某营养费400元； 三、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告喻某某交通费100元； 四、被告中国医科大学附属某医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告喻某某精神损害抚慰金2,000元； 五、驳回原告喻某某的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费250元（已减半收取，原告垫付），由被告中国医科大学附属某医院承担；鉴定费16,000元，由被告中国医科大学附属某医院按照20%比例负担3,200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。 审判员  王蕾 二〇二〇年三月二十三日 法官助理任玲 书记员陈丹璐 本判决所依据的相关法律 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续理疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。