江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终457号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司，住所地安徽省亳州市魏武大道东侧魏武广场对面，统一社会信用代码91341600851943357N。负责人：张标，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：蒋明仿。被上诉人（原审被告）：张曙光。被上诉人（原审被告）：阜阳市理康物流有限公司，住所地安徽省阜阳市颍**向阳办东平居委会菜园队，统一社会信用代码91341200669456114N。法定代表人：李仁孝。上诉人中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称：人保亳州分公司）因与被上诉人蒋明仿、张曙光、阜阳市理康物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省昆山市人民法院(2019)苏0583民初14767号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年1月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保亳州分公司的上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人不承担其中的55693元；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院认定事实不清，适用法律错误，一审法院认定上诉人没有向被上诉人履行提示告知义务是错误的。本案中，张曙光没有提供驾驶从业资格证。投保人在收到保险单后一直没有通知保险人，也没有办理变更或补充手续，应视为投保人已经收到了投保险种对应的保险条款。保险条款中对上诉人的责任免除部分已经加黑加粗，尽到了提示义务。因此，上诉人不应在商业险范围内承担赔偿责任。2.非医保用药不属于保险公司的赔偿范围，应当扣除10%的非医保用药。3.一审审理过程中，上诉人在规定的期限内提出重新鉴定申请，并说明了申请的事实及理由，应当予以采纳。4.诉讼费、鉴定费不属于上诉人的赔偿范围。张曙光答辩认为：1.上诉人主张商业三者险免责，但其未按照保险法的规定履行保险免责条款告知义务，因此，商业险仍应赔偿。2.上诉人主张非医保用药不予赔偿缺乏事实和法律依据，免赔理由不成立。蒋明仿、阜阳市理康物流有限公司未作答辩。蒋明仿的诉讼请求：1.依法判令被告赔偿各项损失合计254443元；2.被告人保亳州分公司在交强险、商业险限额内优先承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。诉讼中，蒋明仿变更诉讼请求：赔偿总额变更为273004元，其中被扶养人生活费变更为68499.15元。原审法院查明事实：2018年3月3日23时54分许，蒋明仿饮酒后驾驶昆山2272605电动自行车沿昆山市开发区蓬溪路由南向北行驶至昆山市开发区蓬溪路顺利汽修厂前路段处，昆山2272605电动自行车车头与由被告张曙光驾驶的由南向北停放在蓬溪路东侧非机动车道内的皖Ｋ×××**重型自卸货车车身左侧发生碰撞，造成蒋明仿倒地受伤及电动自行车损坏的道路交通事故。昆山市公安局交通警察大队出具事故认定书，认定被告张曙光负事故次要责任，蒋明仿负事故主要责任。被告张曙光驾驶的皖Ｋ×××**重型自卸货车在被告人保亳州分公司投保交强险、商业险30万元（含不计免赔）。事发后，被告张曙光垫付医疗费25000元，被告人保亳州分公司垫付医疗费10000元。2019年3月18日，蒋明仿委托苏州大学司法鉴定中心对其伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定。因蒋明仿伤情涉及脑部，苏州大学司法鉴定中心委托苏州市广济医院司法鉴定所对蒋明仿精神状态鉴定，苏州市广济医院司法鉴定所出具精神状态鉴定意见书，结论为蒋明仿罹患精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限。苏州大学司法鉴定中心于2019年4月10日出具鉴定意见书，认为蒋明仿因本案交通事故致颅脑损伤后遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限评为八级残疾；致开颅术后评为十级残疾，误工时限为伤后一年，两次住院期间均应给予营养支持及一人护理，出院后共予90日营养支持及一人护理为宜。原审法院认为：因生命、健康、身体遭受侵害的，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。本次交通事故造成蒋明仿受伤，被告张曙光负事故次要责任，蒋明仿负事故主要责任，因被告张曙光驾驶机动车，蒋明仿驾驶非机动车，故被告张曙光应对蒋明仿损失承担35%的赔偿责任。事发时被告张曙光驾驶的皖Ｋ×××**重型自卸货车在被告人保亳州分公司投保了交强险及商业三者险，故应由该保险公司在交强险范围内先行承担赔偿责任，不足部分在商业三者险责任内进行赔偿，仍有不足的，由被告张曙光予以赔偿。被告人保亳州分公司主张因被告张曙光无从事交通运输的许可证或其他必备证书，根据商业险条款的规定，保险公司商业险不予赔偿。原审法院认为，保险公司主张商业险免赔，应当就相应的免赔条款尽到提示告知义务，但本案中，被告人保亳州分公司无法提供由投保人签字确认的投保单，无法证明保险公司尽到了提示告知义务，故被告人保亳州分公司主张商业险免赔原审法院不予支持。关于蒋明仿的损失，原审法院认定如下：医疗费132101.81元、住院伙食补助费2000元、营养费4500元、护理费12000元、残疾赔偿金292640元、精神损害抚慰金4650元、交通费500元、鉴定费4562元、财产损失1100元。被扶养人生活费，蒋明仿女儿蒋雨嫣（2016年1月27日生）需要扶养，根据有关残赔标准，被扶养人生活费为68499.15元。误工费，根据蒋明仿提供的银行交易明细清单计算，蒋明仿误工费为16422元。蒋明仿上述损失共计538974.96元，由被告人保亳州分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，死亡伤残限额内赔偿110000元，财产损失限额内赔偿1100元，交强险合计赔偿121100元。超出交强险部分417874.96元由被告人保亳州分公司按照35%的比例赔偿146256.24元。被告张曙光垫付款由被告人保亳州分公司代蒋明仿返还，扣除被告人保亳州分公司已赔偿的10000元及返还被告张曙光的25000元后，被告人保亳州分公司还应赔偿蒋明仿232356.24元。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司赔偿蒋明仿232356.24元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司返还被告张曙光垫付款25000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按本判决履行义务，权利人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定在法定期限内向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。执行期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算，法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。案件受理费1765元，减半收取883元，由蒋明仿负担574元，被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司负担309元。本案案件受理费蒋明仿已经预交，被告中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司在履行上述赔偿义务时就应负担的案件受理费一并支付蒋明仿。二审中，当事人未提供新证据。二审查明的其他事实与原审法院查明事实一致。本案争议的主要焦点：1.人保亳州分公司是否应在涉案商业三者险范围内承担保险责任。2.非医保用药是否扣除。3.是否应当重新鉴定。4.人保亳州分公司是否应承担诉讼费和鉴定费。本院认为，关于人保亳州分公司是否应在涉案商业三者险范围内承担保险责任的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。诉讼中，上诉人人保亳州分公司没有提供投保单等证据证明其在投保人购买车辆保险时对相关免责条款向其履行了明确提示和说明义务，且亦未提供证据证明其所述保险合同中驾驶人从业资格证为何种具体种类，故上诉人人保亳州分公司主张其商业三者险不予赔偿的请求，本院不予支持。关于医疗费中非医保用药是否应扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款和商业第三者责任保险条款均约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，而上诉人人保亳州分公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，故其要求扣除非医保用药的请求，本院亦不予支持。关于是否需要对受害人的伤情重新鉴定的问题。诉讼中，人保亳州分公司虽对苏州大学司法鉴定中心的鉴定结论提出异议，但首先法律并不禁止个人不得委托鉴定机构鉴定，其次苏州大学司法鉴定中心具备法医临床鉴定、法医病理鉴定等资质，鉴定人员具备执业资格，鉴定期间依据伤者的病历资料及影像学资料，结合查体检查，按照《法医临床检验规范》对伤者进行了法医学检查后所作出的鉴定意见应视为对伤者实际伤情状态的客观医学评价，具有一定的科学性。上述鉴定意见书在一审庭审中也进行了质证，应作为人民法院认定本案事实的依据。人保亳州分公司虽提出异议，但未提供充分有效证据证明上述鉴定程序违法、鉴定结论明显缺乏医学根据，故本院对人保亳州分公司要求重新鉴定的请求，不予采纳。关于鉴定费和诉讼费的负担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。鉴定费属于受害人实际发生的且属于查明其损失程度所产生的合理的、必要的费用，应纳入保险赔偿范围。至于诉讼费的负担问题，人民法院应当根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定确定涉案当事人诉讼费用的分担。原审法院对本案诉讼费的判负并无不当。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，应予维持。人保亳州分公司的上诉请求依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1765元，由上诉人人保亳州分公司负担。本判决为终审判决。审判长 顾 平审判员 周剑鸣审判员 姜雨昊二〇二〇年三月五日书记员 马晓娴法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。