宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院民事判决书（2020）宁0106民初208号原告：岳信，男，1958年2月17日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市金凤区委托诉讼代理人：史永宏，宁夏综义律师事务所律师。被告：银川市金凤区自然资源局，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区。法定代表人：张艺博，该局局长。委托诉讼代理人：张华伟，北京德恒（银川）律师事务所律师。原告岳信与被告银川市金凤区自然资源局劳动争议一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告岳信及其委托诉讼代理人史永宏，被告银川市金凤区自然资源局的委托诉讼代理人张华伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告医药费62345.64元，护理费7590元，住院伙食补助费495元，合计70430.64元；2.本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2015年1月1日，原告与被告（原银川市金凤区林业局）签订了《劳动合同》，约定：原告在被告单位从事绿化养护工作，合同约定劳动合同期限为三年，自2015年1月1日起至2018年1月1日止。2017年8月25日，原告在工作过程中发生交通事故受到伤害，被送至宁夏人民医院救治，经诊断为：左侧胫骨下端骨折、左侧腓骨下端多段粉碎骨折等病症。事故发生后，被告并未在法定期限内为原告申报认定工伤。原告出院后自己向银川市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2017年11月21日银川市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。根据《工伤保险条例》第十七条第一款规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请”。该条第四款规定：“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该单位负担”。因被告没有在法定期限内向劳动行政部门申请工伤认定，造成了原告医药费62345.64元无法在工伤基金中支付，全部由原告自己负担，给原告造成了严重经济损失以及其他损失。现原告诉至法院，请求判如所请。被告银川市金凤区自然资源局辩称，第一、原告出生于1958年2月17日，现已超过法定退休年龄，且已于2018年2月17日办理退休手续，原告以劳动争议主张权利，主体不适格。第二、原告于2018年9月29日就工伤保险待遇向贵院提起诉讼，经贵院审理，作出（2018）宁0106民初8699号民事判决，该判决已生效，现原告针对工伤保险待遇再次提起诉讼，显然违反了“一事不再理”原则。第三，原告岳信系因交通事故遭受伤害，被认定为工伤，原告针对与案外人蒋佳奇机动车交通事故责任纠纷于2018年10月8日向贵院提起诉讼，其诉讼请求中已经包含原告本次所主张的医疗费62375.64元、护理费7590元、住院伙食补助费495元，该案经贵院审理，作出（2018）宁0106民初8873号民事调解书，已经处理完毕，原告再次向被告主张上述费用，显然系重复主张，不应得到支持。第四，原告所主张的费用于2017年9月26日确定，2018年1月16日原告伤残等级评定结论确定，而原告于2019年12月17日才向银川市金凤区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条的规定“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。”故原告针对被告的诉讼请求已超过了上述法律规定的时效期间。综上所述，恳请贵院驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月1日，原告与被告（原金凤区林业局）签订《劳动合同》，期限自2015年1月1日至2018年1月1日，岗位绿化养护工，试用期月工资为1300元。后原告月工资调整为2400元。2017年8月25日，原告在工作时发生交通事故受伤，住院32天。后原告向银川市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2017年11月21日，银川市人力资源和社会保障局出具银人社伤险字（2017）2113号认定工伤决定书，认定原告于2017年8月25日所受伤害属于工伤。2018年1月16日，经宁夏回族自治区劳动能力鉴定委员会鉴定，原告的伤残等级为8级，停工留薪期为10个月，无护理登记。后原告向银川市金凤区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被告支付原告停工留薪期10个月工资24000元、一次性伤残就业补助金6000元。银川市金凤区劳动人事争议仲裁委员会以原告主体不适格为由不予受理。2018年9月29日，原告向本院起诉。本院于2018年11月16日作出（2018）宁0106民初8699号民事判决，判决：一、被告银川市金凤区林业局于本判决生效后十日内支付原告岳信停工留薪期工资24000元；二、驳回原告岳信的其他诉讼请求。2018年10月8日，原告与案外人蒋佳奇机动车交通事故责任纠纷一案，经本院审理作出（2018）宁0106民初8873号民事调解书，案外人蒋佳奇赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费等共计105000元。其中医疗费、护理费、住院伙食补助费与本次诉讼主张一致。2019年5月9日，原告填写银川市职工工伤保险待遇申报确认表，被告与银川市医疗保险事务管理中心在确认表上盖章。2019年8月2日，银川市医疗保险事务管理中心对原告的保险待遇进行核定，核定表对原告主张的第一次医疗费、住院伙食补助费未进行核定，护理等级系无护理等级。对此原告要求被告支付相应的医疗费、护理费、住院伙食补助费，故于2019年12月17日向银川市金凤区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，申请裁决被告为原告支付医疗费62375.64元、护理费7590元、住院伙食补助费495元。银川市金凤区劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月17日作出银金劳人仲不字【2019】第171号不予受理案件通知书，以原告主体不适格为由不予受理。原告对此不服，提起本案诉讼。本院认为，本案的争议焦点为：一、原告主体是否适格。通过庭审查明，原告发生工伤事故时还未达到退休年龄，同时劳动合同也未到期，虽然原告与被告劳动关系终止，但原告是因工伤待遇提起诉讼，原告主体适格。二、工伤保险待遇与第三人侵权赔偿系基于不同法律关系，与不同赔偿主体之间产生的法律责任。受害人主张工伤保险待遇和第三人侵权赔偿，均有充分的法律依据。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金支付后，有权向第三人追偿”，可见对于第三人侵权又构成工伤的，医疗费用应当由第三人承担，只有在无法获得第三人的赔偿情况下，才由工伤保险基金先行支付。本案原告受伤系第三人造成，同时也构成工伤，但原告在事故发生后已与第三人达成赔偿协议，并获得医疗费损失的赔偿。故原告要求被告赔偿医疗费的诉求，不符合法律规定，本院不予支持。三、本案中的护理费、住院伙食补助费是否已过仲裁时效。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定：劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。对于原告主张的护理费。2018年1月16日，经宁夏回族自治区劳动能力鉴定委员会鉴定，原告系无护理等级。如原告向被告主张该赔偿，在鉴定结论出来后，原告就应当知道其权利被侵害，且在2018年9月29日原告针对工伤待遇主张过权利，原告又基于同一事实造成的侵害再次主张权利，显然超过了一年的仲裁时效期间，原告主张护理费的诉讼请求，本院不予支持。对于原告主张的住院伙食医疗补助费。原告于2019年5月9日经被告同意才填写了银川市职工工伤保险待遇申报确认表，2019年8月2日，银川市医疗保险事务管理中心对原告的保险待遇进行核定，这时原告才知道其权利受到侵害，故原告的该项诉求没有超过仲裁时效，经本院核定住院伙食补助费为480元（32天×15元）。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，参照《工伤保险条例》第十七条、第三十条第四款、第三十四条，《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》第二十六条第一款第（一）项规定，判决如下：一、被告银川市金凤区自然资源局于本判决生效之日起十日内支付原告岳信住院伙食补助费480元。二、驳回原告岳信的其他诉讼请求。如果未按本院判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，已减半收取，由被告金凤区自然资源局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判员 马桂香 二〇二〇年三月二十四日书记员 马旭元附相关法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法(http://157.0.0.138:8070/FullText/fulltext_form.aspxdb=chl&gid=142905&ix=1&w=H4sIAAAAAAAEAGNgZGBg+A8EIBoEeJiAhI1zTmaYqY5CWGpRcWZ+nq2hngEI6ig4l+aUlBal2uallpYUJeboKASUJuVkJnunVobkZ6fm2eaV5uSwgozSBpug55yfm5uf55yTWFysF5xalJmYE5BYlJirHZyaWJScER9cUlSaXMIGVM/hkliSmJRYnMoanpFalMoSnF9Uwg40tjy/KIXds9i9KL+0gNOzOLg0NzexqJIRCBgYGBlBbmVjBhLMyRk5bCxAht2zqR1Pu2Y/37X8acdq2whnAyNVhcS8FAUFjWebp75Y3vJsQfvLRTNs1VWfbl/6ZM+SJ/vnvpy58tnchU/2dauqayqwsQLN4NV92j/javascript:SLC(37088,0))规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》第二十六条职工停工留薪期内住院治疗工伤的伙食补助费、旧伤复发住院治疗和住院康复伙食补助费，以及转往自治区外就医的交通费、伙食补助费从工伤保险基金中支付，具体标准参照《自治区机关事业单位差旅费管理办法》执行：（一）职工在自治区内住院治疗及康复治疗工伤的，按实际住院天数每人每天计发十五元伙食补助费。经定点医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工需转院在自治区内跨市、县就医的，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）。（二）工伤职工需转院到自治区外就医的，经定点医疗机构出具证明，报经办机构同意，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）；伙食补助费按实际住院天数每人每天三十元计发；办理住院期间的住宿费按照每人每天不超过二百元标准，最多支付三天，凭住宿票据报销，住院期间费用按规定报销。自治区机关事业单位差旅费的相关标准调整的，前款规定的相关费用应当适时调整。《中华人民共和国民事诉讼法》人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。