广东省郁南县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5322民初1653号原告：尹沛英，女，汉族，1965年8月22日出生，公民身份号码：442************943，住广东省云浮市郁南县**************。委托诉讼代理人：苏东海，广东光源律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙诗华，广东光源律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司。地址：云浮市******。负责人：莫志佳。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。被告：陈伟林，男，汉族，1968年7月22日出生，公民身份号码：442************978，住广东省云浮市郁南县*************。原告尹沛英诉被告陈伟林、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称中保云浮分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年12月27日公开开庭进行了审理，原告尹沛英及其委托诉讼代理人龙诗华；被告陈伟林、中保云浮分公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告中保云浮分公司在交强险范围内赔偿121027元（含财产损害部分1027元），在商业险的范围内赔偿原告162369.21元（以上合计共283396.21元）；2、被告陈伟林对赔偿款承担连带赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月4日14时30分，陈伟林（持Cl类有效机动车驾驶证）驾驶粤W*****号小型轿车由郁南县连滩镇西坝村往郁南县*****方向行驶，行至352省道86KM+479M路段时，该车右前轮突然爆胎撞向右侧路树后横摆碰撞行人尹沛英，造成尹沛英受伤及该车辆损坏的道路交通事故。郁南县公安局交通警察大队认定陈伟林对事故发生负事故全部责任，尹沛英对事故发生不负事故责任。事故发生后，尹沛英被送往郁南县第二人民医院进行治疗，随后被转往梧州市工人医院进行治疗，期间共住院22天。经广东恒安司法鉴定所鉴定，认为原告因此次事故造成的伤害构成九级伤残，面部瘢痕整复需9400元，误工期为150日，护理期为80日，营养期为80日。原告的损失有：1、医疗费61641.21元（3388.97元+1051元+1230.2元+53045.93元+757.61元+115.4元+115.4元+525.3元+356.4元+1055元）；2、住院期间伙食费2200元；3、误工费18055元（115元／天×157天）；4、护理费9200元（115元／天×80天）；5、营养费4000元（50元／天×80天）；6、交通费1970元；7、鉴定费3360元；8、伤残赔偿金（9级）84132元（42066元／年×20年×10%）；9、被扶养人生活费15411元（15411元／年×5年÷5人）；10、精神损失费8000元；11、面部瘢痕整复费9400元；12、全瓷牙修复费8000元；13、拆除内固定费用12000元；14、交叉韧带重建费用45000元;15、翡翠玉镯损失1027元。被告陈伟林在事故发生时所驾驶的粤W*****号小型轿车在被告中保云浮分公司处购买交强险及商业险，事故发生时保险尚在有效期内。事故发生后被告没有对原告进行赔付，被告的行为损害了原告的合法权益。特向法院提起诉讼，希望法院支持原告诉求。在审理过程中，原告向本院提出申请，请求先由被告赔偿原告已支出的医疗费61641.21元及住院伙食费2200元，对原告原来请求的误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损失费、面部瘢痕整复费、全瓷牙修复费、拆除内固定费用、交叉韧带重建费、翡翠玉镯的损失申请撤回，待原告方明确损失后再另行提出诉讼。被告中保云浮分公司辩称：一、承保车辆的保险情况。陈伟林驾驶的粤W*****号小型轿车投保了交强险和商业三者险（保险金额50万及不计免赔率）。事故发生在保险期限内。二、答辩人对于赔偿责任的答辩意见。（一）我司已经在交强险医疗费用赔偿限额内垫付10000元医疗费，应予扣减。三、答辩人对于具体赔偿项目的答辩意见。（一）医疗费。1、医疗费的数额应根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实核算，对于非由正规医疗机构出具的票据以及治疗非因本次交通事故造成的人身损害支出，答辩人不予认可。2、答辩人对被答辩人主张的门诊、复诊费用不予认可，被答辩人应提供与门诊、复诊相关的诊断证明、费用明细清单等诊疗材料对该费用与本案交通事故存在关联性予以证明。3、对超出《道路交通事故受伤人员临床医疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，属于保险人均不负责赔偿的约定情形。另我司已提出医疗费非医保项目费用鉴定申请，如果被答辩人无法划分医保费用与非医保费用，或不同意我方的该项鉴定申请，则答辩人对其医疗费及相关费用均不予认可。4、本案交通事故后，被答辩人在无证据证明该医院不具备相应的医疗条件下，并且无提供该医院同意其转院的证明以证明其自行选择到其他医疗机构进行治疗的合理性，对被答辩人在郁南县第二人民医院之外的医疗机构所产生的医疗费用不予认可。对面部瘢痕整复费、全瓷牙修复费、交叉韧带重建费答辩人不予认可。（二）后续治疗费答辩人对本项费用不予认可。1、该项费用尚未实际发生，真实的具体费用金额无法确认。2、被答辩人提供的诊疗材料中关于后续治疗费的记载为估算金额，不代表是该项费用的客观根据。3、后续治疗费的金额较大，不宜在尚未发生的情况予以支持。（三）住院伙食补助费答辩人不予认可。1、被答辩人的住院治疗为其自行选择医疗机构发生，因此其本项费用不具有合理性，不应支持。2、被答辩人在受伤后自行转院到其他医院诊治，并无提供转院证明，被答辩人不能证实其转院行为的合理性及必要性，因此答辩人对被答辩人在郁南县第二人民医院之外的医疗机构所产生的住院伙食补助费不予认可。（四）营养费答辩人不予认可。理由系：1、被答辩人无提供支出本项费用的证据。2、被答辩人所主张的营养费与住院伙食补助费在功能上存在重叠，被答辩人住院期间的住院伙食补助费足以满足其加强营养的需要，因此不应再主张营养费。3、根据粤高法(2018)39号关于营养费的规定，构成9级伤残的营养费不应超过1000元，被答辩人主张的金额明显不当，不应支持。（五）误工费。答辩人对本项费用不予认可。1、被答辩人并无提供符合具有客观性的证据证明其工作及收入情况，因此其本项请求应予驳回。2、对于误工费，应由被答辩人所在的用人单位出具的因误工实际收入减少的证明。3、在误工时间方面，如果法院支持误工费请求的情况下，被答辩人的治疗时间为在郁南县第二人民医院住院治疗的22天，被答辩人符合法律规定的误工时间最多为22天。此外，被答辩人主张157天误工时间无法律根据，不应支持。被答辩人从受伤到鉴定最长误工时间为144天。4、在误工收入方面，因被答辩人为农业家庭户口，并且被答辩人并无任何客观证据证明其稳定的工作事实及工作收入，如果法院支持其误工费请求的情况下，其误工收入可参照2018年广东省农村居民人均可支配收入17168元／年的标准计算。5、被答辩人在本案事故发生时已经达到退休年龄，其主张误工费无法律根据，不应支持。（六）护理费答辩人对本项费用不予认可。1、对于因交通事故的受伤人员是否需要护理既属于专业性的问题，也属于法律性问题。相关文件规定九级残疾的划分依据：“无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无护理依赖”。被答辩人关于护理费的诉讼请求不具有合法性根据，故应予驳回。2、伤者住院，医院的住院费用明细清单载明护理费项目，被答辩人所主张的家属护理或护工护理的护理非医疗所必须，被答辩人的该项请求属于重复主张。（七）交通费答辩人不予认可。（八）残疾赔偿金。答辩人对本项费用不予认可，被答辩人为农业家庭户口，被答辩人无证据证明其符合按照城镇标准计算的条件，答辩人认为应适用农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金。（九）鉴定费。答辩人对本项费用不予认可。1、被答辩人单方委托司法鉴定，本项费用要求答辩人承担不符合公平原则。2、交强险保险条款无约定由我司负担鉴定费。商业保险条款约定鉴定费属于间接损失，不属于保险人的赔付范围。（十）被扶养人生活费。答辩人对本项费用不予认可。1、被答辩人的父亲已经达到退休年龄，因目前农村养老保险和城镇居民社会养老保险已经全面覆盖，因此被答辩人父亲的养老问题已经享有社会保障，被答辩人主张其父亲的被扶养人生活费缺乏事实根据。2、被答辩人提供的证明显示其父亲生育有六名子女，因此被答辩人主张按照5人抚养无事实根据，被答辩人主张5人赡养是不当的，应当认定为6人赡养。（十一）精神损害抚慰金。答辩人对本项费用不予认可。1、被答辩人主张本项费用的金额已经超过本地法院支持金额，如法院酌情支持被答辩人本项请求，结合被答辩人的自身过错因素，答辩人建议不超过4000元为宜。（十二）财产损失费。答辩人对本项费用不予认可。1、交通事故发生后，并无委托鉴定机构对其物损进行鉴定，因此被答辩人主张的玉镯损失无客观根据，不应支持。2、被答辩人因交通事故受损的玉镯与其提交的单证无必然关联性。（十三）诉讼费用。答辩人对本项费用不予认可。被告陈伟林同意中保云浮分公司答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据并进行了质证，相关证据在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月4日14时30分，陈伟林（持Cl类有效机动车驾驶证）驾驶粤W*****号小型轿车由郁南县连滩镇西坝村往郁南县*****方向行驶，行至352省道86KM+479M路段时，该车右前轮突然爆胎撞向右侧路树后横摆碰撞行人尹沛英，造成尹沛英受伤及该车辆损坏的道路交通事故。郁南县公安局交通警察大队于2019年4月29日作出《道路交通事故认定书》，认定陈伟林对事故发生负事故全部责任，尹沛英对事故发生不负事故责任。事故发生后，尹沛英被送往郁南县第二人民医院进行治疗，同日被转往梧州市工人医院进行治疗，至2019年4月26日出院。期间共住院22天。经医院诊断，原告的伤情为：左胫骨平台骨折（VI型）、头部软组织挫裂伤、创伤性湿肺、脑震荡、左膝前交叉韧带断裂、左腓骨小头骨折并外侧副韧带损伤、左膝半月板损伤。陈伟林驾驶的粤W*****号小型轿车在中保云浮分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），商业三者险保险金额50万及不计免赔险，事故发生在保险期限内。再查，事故发生后被告中保云浮分公司赔偿了10000元给原告。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。关于交通事故责任认定，公安交警部门作出的交通事故认定书，事故责任划分事实清楚，理据充分，认定陈伟林对事故发生负事故全部责任，尹沛英对事故发生不负事故责任，本院予以确认。关于赔偿项目和数额的认定。原告原请求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费等赔偿项目，后原告申请先由被告赔偿原告已支出的医疗费61641.21元及住院伙食费2200元，对其他赔偿项目待原告方明确后再另行提出诉讼。这是原告对权利处分行为，予以准许。本案对原告主张的医疗费和住院伙食补助费作处理。1、医疗费61641.21元。原告请求的医疗费用61641.21元，有原告住院期间的住院证明、诊断证明、医疗收费票据、费用清单、检查报告等予以证实，本院予以确认。2、住院伙食补助费2200元。参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天，受害人共治疗22天，住院伙食补助费为2200元（100元／天×22天）。原告的医疗费及住院伙食补助费共63841.21元。对于中保云浮分公司申请对原告医疗费进行非医保项目费用鉴定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”这一规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，此外中保云浮分公司也未提交证明对于非医保用药是否有相关替代用药。对其申请鉴定本院不予准许。关于责任承担的认定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”本案陈伟林对事故的发生负事故的全部责任，其驾驶肇事车辆在中保云浮分公司投保了交强险与商业三者险，本案交通事故发生在保险期限内，中保云浮分公司需在交强险与商业三者险赔偿限额内赔偿63841.21元给原告。事故发生后，被告中保云浮分公司赔偿了10000元给原告，现被告中保云浮分公司还需赔偿了53841.21元给原告。对于原告请求被告陈伟林赔偿问题。因肇事车辆投保了交强险和商业三者险，被告中保云浮分公司在赔偿限额内已足额赔偿了原告的损失，故对原告请求被告陈伟林赔偿不予支持。对于诉讼费负担问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”被告认为不承担诉讼费用的辩解意见与以上规定不符，本院不予采纳。综上，对原告合理合法部分诉讼请求，本院予以支持；对不合法部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条;《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付赔偿款53841.21元给原告尹沛英。上述赔偿款直接汇入原告尹沛英指定账户（开户行：中国邮政储蓄银行郁南连滩支行，开户名：尹沛英，账号：622********00126439）。二、驳回原告尹沛英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2775.47元（已减半收取），由原告尹沛英负担2202.47元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担573元（原告已预付受理费2775.47元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担573元的受理费直接退回第一判项确定的尹沛英账户）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  卢志浩二〇二〇年二月二十六日书记员  梁朝伟