河北省秦皇岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀03民终221号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，住所地河北省秦皇岛市海港区建设大街**，统一社会信用代码：91130300795478701C。 负责人：唐南芳，总经理。 委托诉讼代理人：李昂。 被上诉人（原审原告）：傅金红，女，1980年7月27日出生，汉族，住河北省秦皇岛经济技术开发区。 委托诉讼代理人：徐秉德，河北港城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王**，河北港城律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：段瑞广，男，1983年10月14日出生，汉族，住河北省秦皇岛市海港区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司因与被上诉人傅金红、段瑞广机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省秦皇岛市海港区人民法院（2019）冀0302民初3318号民事判决，向本院提出上诉，本院于2020年1月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司上诉请求：1.依法撤销一审民事判决，在查清事实基础上依法改判，一审多判决25668.03元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.根据交警支队出具的冀秦公交（一）认字（2017）第00388号认定书，认定驾驶员段瑞广驾车驶离现场。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险中的免除责任事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场属于免赔情况。且伤者自诉两车碰撞严重，根据其碰撞力度，驾驶员应了解事故发生。一审法院判决保险公司赔偿商业险6088.03元适用法律错误，请二审法院改判。2.本次事故造成傅金红多处外伤，就医一月后检查发现腰椎间盘突出，结合傅金红年龄及该伤情原发疾病情况较多，保险公司就该伤情申请关联度鉴定。且傅金红提交的2017年12月27日至2018年1月5日的诊断证明载明伤情为脑供血不足，其属于原发疾病与交通事故无关，其休息造成的误工费不应由保险公司承担。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》外伤性椎间盘突出非手术治疗误工费60-120日，即便傅金红腰椎间盘突出与外伤有关联一审法院判定的误工天数远高于鉴定标准，故保险公司申请就傅金红伤情申请关联度鉴定及误工天数鉴定。综上，一审法院判定保险公司误工费19580元、商业险赔偿6088.03元，适用法律错误，请二审法院改判。 傅金红辩称，1.原审认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应维持原判，驳回上诉人的上诉请求。2.《中华保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》不是法律法规，只是行业内部文件，没有法律效力。3.秦皇岛市公安局交警大队一大队作出的道路交通事故认定书认定段瑞广负此次事故的全部责任，傅金红无责任，该认定书并未认定段瑞广构成逃逸，责任认定适当，原审判决上诉人在商业险范围内承担责任并无不当。4.傅金红入院后诊断为“急性腰部外伤”，是腰部肌肉和筋的损伤，在失去腰背部肌肉的保护的情况下，进而造成椎间盘突出。傅金红第一就诊时有腰部外伤的诊断，后经过进一步诊断为腰间盘突出是符合该病症的发展过程的，与本次事故存在因果关系。5.傅金红的个人体质状况不是侵权责任法等法律规定的过错，且对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。6.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。傅金红按照医嘱进行治疗，误工时间有医院的诊断书予以证明。综上，请求维持原判，驳回上诉人的上诉请求。 段瑞广辩称，认可一审判决结果，其不承担责任。因上了保险，应由保险公司承担责任。 傅金红向一审法院起诉请求：1.判令段瑞广、阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司赔偿医疗费14688.03元、住院伙食补助费1400元、营养费700元、护理费1820元、误工费19580元、交通费865元，电动车损失1980元，共计41033.03元；2.由段瑞广、阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司承担诉讼费用。 一审法院认定事实：2017年7月19日07时46分许（雨），段瑞广驾驶车牌为冀Ｅ×××××号小客车沿海港区海阳路由北向南行驶至市档案局对面路段时，与在该处前方同向骑电动自行车的傅金红发生刮碰，造成傅金红受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，段瑞广驾车驶离现场。7月26日，秦皇岛市公安局交通警察支队一大队作出冀秦公交（一）认字［2017］第00388号道路交通事故认定书，认定段瑞广承担本次事故的全部责任，傅金红无责任。事发后，傅金红被送至市第一医院住院，并在急诊室观察治疗14天后出院，诊断为头部外伤、颈部外伤、腰部外伤，发生检查费、医药费等共计6594.66元。之后又多次到该医院复查，又发生检查费、医药费3541.15元。诉讼中，傅金红申请伤残等级鉴定，后因故撤回。经查，冀Ｅ×××××号小客车在阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司投保交强险及商业三者险30万元，事发在保险期间内。 一审法院认为，公安交警部门根据当事人的道路交通违法行为及过错程度，认定段瑞广承担事故全部责任并无不当，一审法院予以采纳。事故造成傅金红身体受伤，傅金红要求段瑞广赔偿其相关损失于法有据，应当得到支持。冀Ｅ×××××号小客车在阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司投保交强险及商业三者险30万元且事发在保险期间，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，傅金红的损失首先由该保险公司在交强险限额内予以赔偿；对于交强险不足部分或不属于交强险赔偿范围内的损失，再由该保险公司在商业三者险限额内根据合同约定予以赔偿。关于事发后段瑞广驾车驶离现场，商业三者险是否免赔的问题。一审法院认为，公安交警部门出具的事故认定书中已认定事发后段瑞广驾车驶离现场，由于事发时下雨，段瑞广称驾车行驶过程中并未感觉到刮撞路边行人，并不存在故意逃避事故责任的理由符合常理，且驾车驶离现场并不等同于驾车逃逸，故阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在商业三者险限额范围内仍应承担保险赔偿责任。事故给傅金红造成的损害，应以填平损失为原则、以合理为限。关于傅金红主张的赔偿项目及费用，一审法院认为：1、医疗费。傅金红在市第一医院发生的检查费、医疗费共计14688.03元，均属于治疗伤情发生的合理费用，应予以支持。2、住院伙食补助费。傅金红在急诊室治疗14天，按照50元／天的数额计算，依法支持住院伙食补助费700元。3、营养费。傅金红在急诊室治疗14天，按照50元／天的数额计算，依法支持合理的营养费700元。4、误工费。傅金红在急诊室治疗14天，出院后遵医嘱休息至2018年1月12日，共计178天。傅金红提交的证据显示，事发前在秦皇岛怡顺百鑫商贸有限公司上班，收入为3300元／月，休息期间扣发工资，故依法支持合理的误工费19580元。5、护理费。傅金红在急诊室治疗期间，由丈夫鲍技波护理。根据提交的证据，鲍技波收入为3500元／月，护理期间所在单位扣发工资，故依法支持合理的护理费1638元。6、电动车损失。事故造成傅金红所骑电动车损坏，傅金红未提交修车明细及损失证明，故根据购买时间、价格即损坏程度，依法支持合理损失800元。7、交通费。根据就医次数，依法支持合理费用300元。以上损失共计38406.03元，由阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在交强险限额范围内赔偿32318元；不足部分6088.03元，再由该保险公司在商业三者险限额范围内予以赔偿。因傅金红的损失已经由保险公司承担，故段瑞广不再承担赔偿责任。为了保护傅金红的合法权益，判决：一、阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在交强险限额范围内赔偿傅金红损失32318元人民币，在商业三者险限额范围内赔偿傅金红损失6088.03元人民币。二、段瑞广不承担赔偿责任。三、驳回傅金红的其他诉讼请求。一审案件受理费402元（已减半收取），由段瑞广负担。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本次事故阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司承保的机动车造成傅金红受伤，阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司应依法承担赔偿责任。本案事故发生后，交管部门作出的道路交通事故认定书认定，段瑞广驾车驶离现场,应承担本次事故的全部责任，傅金红无责任。一审法院参照道路交通事故认定书，结合事故发生的天气及事故发生的过程，认定段瑞广在事故发生后驶离现场不存在主观故意，且一、二审审理过程中，阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司并未提交证据证实其与段瑞广的商业三者险合同中约定驾车驶离现场属于免赔事项。故一审法院判令阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，并无不当。傅金红因本次事故受伤，经秦皇岛市第一医院诊断为头部外伤、颈部受伤、腰部外伤。阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司上诉称，傅金红就医一月后检查发现腰椎间盘突出、脑供血不足系其原发疾病并申请关联度鉴定，理据不足，本院不予支持。一审法院参照秦皇岛市第一医院的诊断书结合傅金红伤情，酌定傅金红误工时间为178天，本院予以确认。综上所述，阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费441元，由阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 郭 辉 审判员 高晓武 审判员 刘秋丽 二〇二〇年三月三十日 书记员 杨洪超