广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初2303号原告：林见辉，男，1963年7月21日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区*****************，公民身份号码：440************550。委托代理人：葛志坚，广东谨信律师事务所律师。委托代理人：王海珊，广东谨信律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区*******，统一社会信用代码：914**********006XE。负责人：魏乐珊。委托代理人：郑郁郸，广东圣桥律师事务所律师。委托代理人：蔡锭桐，广东圣桥律师事务所律师。被告：蓝宇，男，1979年8月5日出生，瑶族，住广西罗城仫佬族自治县************，公民身份号码：452************356。被告：江汶桓，男，1990年2月27日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区*************，公民身份号码：445***********。***委托代理人：李庆和，广东粤剑律师事务所律师。原告林见辉诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称“保险公司”）、蓝宇、江汶桓机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人葛志坚、王海珊、被告保险公司委托代理人蔡锭桐、被告江汶桓委托代理人李庆和到庭参加诉讼。被告蓝宇经本院合法传唤无正当理由没有到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告林见辉向本院提出诉讼请求：1．判令被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担医疗费66,512.24元、住院伙食补助费6,300元、交通费4,000元，以上合计29,812.24元（扣除垫付，暂定）。残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、营养费、康复费等待鉴定确定后再予以重新计算。2．被告蓝宇、江汶桓对交强险以外的损失承担连带赔偿责任。3．本案全部诉讼费用由三被告承担。原告同时申请对其因本次事故造成的伤残等级、护理期限和护理人数、营养期、康复费、后续治疗费、误工期限进行司法鉴定，经广东榕江法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见后，原告变更诉讼请求：1．判令被告保险公司在交强险及三者险的责任限额内赔偿原告经济损失人民币213,704.65元（详见赔偿清单）。2．被告蓝宇、江汶桓对被告保险公司赔偿不足部分承担连带清偿责任。3．本案的一切诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2019年7月8日16时45分，蓝宇驾驶粤V*****重型货车，沿206国道由南向北方向行驶，行经2349KM+100M处（新亨镇英花村路口），与林见辉驾驶的电动自行车发生碰撞，造成林见辉受伤和车辆损坏的交通事故。事发后，原告被送往揭阳市人民医院治疗，经诊断，原告损伤为：双侧大脑半球多发脑挫裂伤；右侧颞部硬膜下血肿；左侧颞骨岩部骨折；颅底骨折；左锁骨骨折；左侧颞顶部头皮裂伤并头皮血肿。经治疗后，原告伤情好转，于2019年9月9日出院，共住院63天，共计花费66,512.24元。2019年7月26日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队经过调查处理，作出第445************181号道路交通事故认定书，认定蓝宇应承担事故的全部责任，林见辉无责任。经查明，肇事车辆在被告保险公司处投保机动车交强险和商业三者险，事故发生时尚在保险期限内。被告保险公司作为肇事车辆的承保人，被告蓝宇作为肇事车辆的驾驶人，被告江汶桓作为肇事车辆的所有人及被保险人，对此均应承担赔偿责任。被告保险公司辩称，一、保险公司已为原告垫付医疗费22,000元，请法院在本案中予以抵除。二、请法院依法查明核实在事故发生时被告蓝宇的驾驶资格及粤V*****号车是否有货运资格、是否存在超过检验有效期等情形，以及是否存在超载、超速等情形或其他保险合同约定保险人免责的情形，若有，保险公司对本案不承担赔偿责任。三、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回。具体理由如下：1．医疗费：首先，根据交强险及第三者商业险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分应由原告或其他被告自行承担。其次，原告没有提供长、短期医嘱，无法证实外购药确实在治疗期间合理使用，依法也不能予以支持，同时外购药也属于非医保用药，依约不应由保险公司承担。2．住院伙食补助费：住院伙食补助费应按实际住院天数63天予以核算，二次手术尚未发生，原告请求二次手术的住院伙食补助费缺乏依据，依法应予以驳回。3．后续治疗费：数额过高，完全没有法律依据，且根据侵权责任法的相关规定，侵权责任以实际赔偿承担赔偿责任，即使日后可能产生的，也属于尚未实际发生的费用，应待实际发生后再另行起诉，请法院予以驳回。4．康复费：属于理论数据，而且要求数额过高，与原告伤情不符，明显缺乏事实和法律依据，不应予以认定。5．营养费：缺乏医生医嘱，是推测性的理论数据，不应予以认定。纵使能认定，根据粤高法[2018]39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，在交通事故中，被侵权人涉残的，其营养费的计算方法为：5,000元×伤残赔偿指数，即原告的营养费最多也不能超过5,000元×11%=550元，对超出部分应依法予以驳回。6．护理费：护理期限应按实际住院天数63天计算，二次手术尚未发生，根本不存在护理费，且护理人数应认定为一人。7．误工费：原告没有提供任何证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，依法不能主张该项费用。纵使能支持，根据原告提供的户口本登记职业为种田，因此应根据农、林、牧、渔业的标准予以计算。同时，原告主张的误工期过长，其没有证据证明因伤残持续误工，其误工期间应为住院治疗期间，最长仅能支持至其定残前一天即158天。8．残疾赔偿金、被扶养人生活费：根据原告提供的户口本登记职业为种田，因此应按农村标准予以计算其残疾赔偿金和被扶养人生活费。9．精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与原告的伤残等级及揭阳地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减。10．交通费：原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。11．根据保险合同的约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，应由原告或其他被告承担。被告蓝宇未作答辩。被告江汶桓辩称，1．本案被告蓝宇驾驶的粤V*****号重型货车在被告保险公司投保交强险和三者险，保险责任限额为120,000元和1,000,000元，本案交通事故发生在保险期限内。根据相关规定，对原告因本案交通事故造成的经济损失，应由被告保险公司在交强险和三者险在赔偿限额内承担责任，原告的诉讼请求明显不会超出赔偿限额，因此本案被告江汶桓无需承担赔偿责任。2．原告的诉讼请求部分不合理不合法或证据不足的不应予以支持，具体由法院根据案件事实和原告出示的证据予以裁决。3．本案交通事故被告江汶桓为原告垫付了25,000元，应当与原告的损失相抵后，由被告保险公司直接付还给被告江汶桓。本院经审理查明，2019年7月8日16时45分，被告蓝宇驾驶粤V*****重型货车，沿206国道由南向北方向行驶，行经2349KM+100M处（新亨镇英花村路口）时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成林见辉受伤和车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往揭阳市人民医院住院治疗，诊断意见为：双侧大脑半球多发脑挫裂伤；右侧颞部硬膜下血肿；左侧颞骨岩部骨折；颅底骨折；左锁骨骨折；左侧颞顶部头皮裂伤并头皮血肿。原告于2019年9月9日出院，出院医嘱：嘱出院后继续休息三个月，加强营养、避免剧烈运动；定期骨科门诊复查，根据复查决定内固定物取出时间；一个月后复查头颅CT，不适随诊。事故经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************181号《道路交通事故认定书》，认定被告蓝宇承担事故全部责任，原告无责任。粤V*****重型货车的所有人及被保险人是被告江汶桓，该车在被告保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险（限额120,000元）及商业第三者责任保险（限额1,000,000元）。经原告申请，本院依法委托广东榕江法医临床司法鉴定所对原告因本次事故造成的伤残等级、护理期限和护理人数、营养期、康复费、后续治疗费、误工期限进行司法鉴定，该鉴定所于2019年12月14日作出粤榕江司鉴所[2019]临鉴字第07454号鉴定意见书，鉴定意见为：1．原告本次车祸外伤已构成人体损伤十级伤残二处。2．评定后续治疗费11,000元；评定需康复治疗费11,500元。3．评定护理期为78天（含二期手术住院15天），其中伤后前30天配备护理人员2名/天；余护理期48天配备护理人员1名/天。4．评定营养期为90天，建议给予营养费1,800元。5．建议误工期为180天。另查明，1．原告林见辉的户籍地是揭阳市揭东区******，城乡分类代码为121，原告应按城镇户口标准计算赔偿。2．原告无主张财产损失。3．原告母亲邱锡英(户籍地是揭阳市揭东区******)，1933年5月5日出生，共生育有林见新、林见辉、林映芝、林悦辉四名子女。4．被告保险公司垫付22,000元，被告江汶桓垫付25,000元。5．被告蓝宇准驾车型B2,有驾驶重型货车资格,根据《道路交通事故认定书》,没有认定被告蓝宇存在超载、超速等情形。以上事实，有原告提交的原告身份证及户口簿、被告保险公司企业信息表及保险单、车辆行驶证及驾驶证、交通事故认定书、诊断证明书、病历、用药清单、医疗费票据、司法鉴定意见书及发票、新亨镇硕联村民委员会出具的证明、医嘱单，被告蓝宇提交的借条，被告江汶桓提交的身份证、行驶证、保险单及庭审笔录等在卷佐证。原告林见辉因本案交通事故造成的损失共计248,149.53元（计算详见附表1）。本院认为，维护道路交通秩序，预防和减少交通事故，保护人身安全，保护公民、法人和其他组织的财产安全及其他合法权益，提高通行效率是我国道路交通安全法的基本精神，在我国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，都应当遵守该法的规定。机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额为10,000元，死亡伤残赔偿限额为110,000元。本案中，原告的医疗费用共88,566.02元，超出交强险医疗费用赔偿限额78,566.02元，死亡伤残费用共159,583.51元，超出交强险死亡伤残费用赔偿限额49,583.51元（计算详见附表2），共计超过交强险赔偿限额128,149.53元（78,566.02元+49,583.51元）。原告没有主张财产损失。粤V*****重型货车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，因被告蓝宇承担事故全部责任，原告无责任,因此被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告120,000元，在超出交强险赔偿限额部分赔偿原告81,149.53元（128,149.53元-22,000元-25,000元），原告的事故赔偿款合计为120,000元+81,149.53元=201,149.53元。对原告诉讼请求不合法、不合理部分，本院予以驳回。被告保险公司辩称二次手术的相关费用尚未发生不应支持，但原告因本案交通事故受伤，后续尚需进行相应的手术治疗取出内固定物，有司法鉴定意见为证，二次手术及费用是原告确定的必然发生的治疗费用，故对被告保险公司的辩称本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告林见辉因本案交通事故造成的损失共计人民币201,149.53元，该款付至原告林见辉的银行账户（开户行：中国邮政储蓄银行揭阳市新亨营业所，户名：***，账号：622********00106418）。二、驳回原告林见辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2,252元，由原告林见辉负担131元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担2,121元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员  杨 帆二〇二〇年三月二十五日法官助理  黄诗虹书 记 员  陈 英附表1赔偿项目原告主张本院认定及理由一医疗费69,216.02元根据原告提交的有效医疗发票，核算为69,216.02元。外购药白蛋白及心宝丸，有原告补充提交的用药医嘱单一一对应，本院予以确认。二护理费150元/天×（30天×2人+48天×1人）=16,200元护理天数及护理人数参照鉴定意见，护理费标准按住院期间150元/天计算，原告请求16,200元本院予以支持。三住院伙食补助费100元×（63天+15天）=7,800元住院天数共78天（含二期手术15天），原告主张7,800元予以采纳。四误工费58,528元/年÷365天×180天=28,863.12元原告未提供证据证明其工作性质及收入，按照无固定收入的城镇居民标准计算，因原告在医嘱休息期间定残，误工时间计算至定残前一天共计158天，核算为58,258元/年÷365天×158天=25,218元。五康复费11,500元参照鉴定意见为11,500元。六残疾赔偿金42,066元/年×20年×11%=92,545.2元按上一年度城镇居民人均可支配收入以残疾级别计算20年，原告请求92,545.2元予以支持。七交通费5,000元市内按30元/天计算，住院天数78天，核算为2,340元。八营养费1,800元原告涉残，按5,000元×伤残赔偿指数11%，为550元。九精神抚慰金10,000元酌定为5,000元。十后续治疗费11,000元参照鉴定意见为11,000元。十一被扶养人生活费3,970.31元按上一年度城镇居民人均消费性支出28,875元/年为标准，扶养人人数4人，抚养年限5年，原告请求3,970.31元本院予以支持。十二鉴定费2,810元根据鉴定费发票，鉴定费2,810元予以认定。被告赔偿情况被告保险公司垫付22,000元，被告江汶桓垫付25,000元。原告损失合计248,149.53元被告应负担的数额201,149.53元附表2机动车交通事故责任强制保险责任限额划分医疗费用赔偿限额10,000元1.医药费69,216.02元2.诊疗费-3.住院费-4.住院伙食费7,800元5.后续治疗费11,000元6.整容费-7.营养费550元合计88,566.02元死亡伤残赔偿限额110,000元1.丧葬费-2.死亡补偿费-3.办丧事支出交通费-4.残疾赔偿金92545.2元5.残疾辅助器具费-6.护理费16,200元7.康复费11,500元8.交通费2,340元9.被扶养人生活费3970.31元10.住宿费-11.误工费25,218元12.精神损害抚慰金5,000元13.鉴定费2,810元合计159,583.51元财产损失赔偿限额2,000元无附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。