长春经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0191民初2025号原告：丁宁，女，汉族，1972年8月13日生，住吉林省梨树县。原告：丁锐，男，汉族，1974年9月6日生，住吉林省梨树县。原告：丁立，女，汉族，1976年3月2日生，住吉林省梨树县。原告：王淑芳，女，汉族，1952年1月29日生，住吉林省梨树县。四原告共同委托代理人：韩祎，吉林郎慧律师事务所律师。被告：吉林大学中日联谊医院，住所地：长春市经济技术开发区。法定代表人：赵国庆，该院院长。委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。原告丁宁、丁锐、丁立、王淑芳与被告吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，于2019年9月16日组织双方当事人证据交换、2019年12月23日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。丁宁、丁锐、丁立、王淑芳的共同委托代理人韩祎、吉林大学中日联谊医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。丁宁、丁锐、丁立、王淑芳向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告医疗费：85，055.61元、护理费：2，590.88元、住院伙食补助：1，600元、死亡赔偿金：422，408元、丧葬费：34，266.5元、合计545，920.99元，按70%计算为382，144.69元，以及精神抚慰金：50，000元、鉴定费6，100元、律师代理费：20，788元，总计459，032.69元；2、请求判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告父亲丁喜武因便血于2019年1月3日入住吉林大学中日联谊医院，入住后明确直肠癌诊断，并于1月8日全麻下行腹腔镜下直肠根治术。术后第3日丁喜武出现嗜睡、发热、便血。此后间断发热，1月14日因反应迟钝转入胃肠外科ICU观察治疗。1月15日考虑存在腹腔感染，晚23:00急症全麻下行腹腔镜下腹腔冲洗引流、乙状结肠造口术。术后一般状态差，呼吸机辅助通气中，于1月16日转入ICU病房，后给予抗感染、补液、升压、对症、营养支持治疗。1月18日患者持续昏迷中，诊断大面积脑梗死。1月19日出现消化道出血，血压大量升压药物维持不佳，给予止血、输血治疗，22:10出现心率血压下降，经积极药物抢救，22:40心率、血压未恢复，心电图示直线，宣布临床死亡。患者1月9日肛周排除暗红色血便、血糖14.5mmol/L;1月10日夜晚大量便血；1月11日，病人嗜睡、发热；1月12日血钾2.88mmol/L；2019年1月15日，因腹腔感染行探查术，手术记录记载：开始时间23:00分，结束时间02:30，探查腹腔，见腹腔内广泛炎性粘连，伴少量脓苔附着于肠管及腹壁表面，腹腔内肠管广泛扩张积气，肛门组扩肛后探查，见直肠吻合口周围粘膜水肿，表面可见暗红色血便附着…25000ml温冲洗液反复冲洗腹腔…医生1月11查房同时也指出应警惕吻合口瘘的发生风险，院方却没有在第一时间做出相应检查以判断其出血原因及出血部位，延误了最佳治疗时机，导致丁喜武死亡，对此被告应该承担相应的责任。原告委托吉林泰合司法鉴定中心对本案所涉医疗纠纷进行鉴定，鉴定意见为：1、吉林大学中日联谊医院在对丁喜武诊疗过程中存在延误最佳治疗时机的过错。2、吉林大学中日联谊医院的诊疗过错与丁喜武直肠吻合口瘘后致腹腔感染休克死亡存在直接因果关系。3、吉林大学中日联谊医院对丁喜武死亡后果应承担主要责任，参与度以70%-80%为宜。综上所述，因被告的不当诊疗行为导致患者发生吻合口瘘，其后因救治不及时，并发感染性休克等严重并发症，并最终导致了患者的死亡，该医疗纠纷对众原告在精神上，经济上都造成了重大损害，故此，原告依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律、法规之规定诉至贵院，请求贵院依法审理，保护原告的合法权益。吉林大学中日联谊医院辩称，1、丁喜武入被告处住院治疗，答辩人诊断正确，实施手术是正确的，并履行了告知相关法律义务，术后出现并发症系因患者本身及术后出现的并发症，并非医疗行为导致，对于患者的死亡医生并没有过错。2、泰合鉴定意见违法，且鉴定检材没有经过双方质证，法院委托了信达鉴定中心，程序合法，鉴定人及鉴定机构有相关资质，考虑实际情况以及人民法院委托的，我方认可该鉴定，可以作为定案依据。3、原告的各项主张按70%计算没有任何法律依据，应按25%-30%计算，医疗费及其他主张应结合原告所举的证据，我方再发表质证意见。证据不足的，请法院依法驳回。经审理查明：2019年1月3日，死者丁喜武入吉林大学中日联谊医院住院治疗，入院诊断为直肠恶性肿瘤、糖尿病、高血压病。于2019年1月8日全麻下行腹腔镜直肠根治术，2019年1月19日丁喜武死亡，死者丁喜武住院16天。诉前，四原告于2019年3月1日委托吉林泰合司法鉴定中心作出吉泰合司鉴中心【2019】医鉴字第3号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学中日联谊医院在对丁喜武诊疗过程中存在延误最佳治疗时机的过错。2、吉林大学中日联谊医院的诊疗过错与丁喜武直肠吻合口瘘后致腹腔感染休克死亡存在直接因果关系。3、吉林大学中日联谊医院对丁喜武死亡后果应承担主要责任，参与度以百分之柒拾至百分之捌拾为宜。本次鉴定花费鉴定费6100元。诉中，吉林大学中日联谊医院提出重新鉴定：1、被告对死者丁喜武的诊疗行为是否存在过错；2、如存在过错，是否存在因果关系；3、如存在因果关系，责任程度为多少。本院于2019年9月25日委托吉林信达司法鉴定中心作出吉信达鉴中心【2019】医鉴字第9号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学中日联谊医院存在医疗过错行为。2、吉林大学中日联谊医院的医疗过错行为与丁喜武的死亡后果之间存在间接因果关系。3、吉林大学中日联谊医院的医疗过错行为在丁喜武的死亡后果构成中的原因力以次要作用为宜。再查明，梨树镇朝阳社区出具证明一份，载明：丁喜武，男，1952年10月5日出生，身份证号码XXX王淑芳，女，1952年1月29日出生，身份证号码XXX。在本社区朝阳二组邮局家属楼四单元三楼西侧，居住五年以上，以上情况属实。以上事实有：病历、住院预交款、社区证明、司法鉴定意见书、户口本、庭审笔录及原、被告当庭陈述在卷为凭，足资证实。本院认为：一、公民的生命健康权受法律保护，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，院方在丁喜武入院后，未能完善相关方面检查及给予相应治疗，其诊疗行为存在过错。参照吉林信达司法鉴定中心及吉林泰合司法鉴定中心的鉴定意见书，结合本案实际情况，本院酌定被告吉林大学中日联谊医院应对丁喜武的死亡后果承担30%的赔偿责任。二、关于本案赔偿项目及赔偿数额。1、关于医疗费。根据原告现有证据，医疗费均为预交款，无法确定具体数额，故对于原告医疗费的主张本院不予处理。待医疗费具体数额确定后，原告可另行主张。2、关于伙食补助费。丁喜武在吉林大学中日联谊医院住院16天，此期间产生的住院伙食补助费，与被告的侵权行为具有关联性，应由被告赔偿。按照我省现行的补助费标准，该项住院伙食补助费数额为100元/天×16天=1，600元，该费用应由被告赔偿480元（1，600元×30%）。3、关于护理费。原告主张丁喜武的护理期限亦为16天，参照2019年度我省“居民服务、修理和其他服务业”职工平均工资标准（161.93元/日），原告的护理费损失为161.93元/日×16日=2，590.88元，该费用应由被告吉林大学中日联谊医院赔偿777.26元（2，590.88元×30%）。4、关于死亡赔偿金。丁喜武生前在吉林省梨树县董家乡政府农业办公室工作，故其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算。丁喜武死亡时为66周岁，死亡赔偿金应保护14年，参照我省2019年度城镇居民人均可支配收入水平应为30，172元/年×14年=422,408元，该费用应由被告吉林大学中日联谊医院赔偿126,722.40元（422,408元×30%）。5、关于丧葬费。丧葬费损失参照相关司法文件的规定，应确认为34，266.5元，该费用应由被告吉林大学中日联谊医院赔偿10，279.95元（34，266.5元×30%）。6、关于精神损害抚慰金问题。根据责任比例、实际损害后果、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，本院酌定原告的精神损害抚慰金为20，000元。7、关于鉴定费的问题。原告支出的鉴定费合计6，100元并非侵权行为直接造成，但由于该项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，然因原告单方委托的鉴定意见书本院部分采纳，故酌定鉴定费为4,067元，应由被告吉林大学中日联谊医院赔偿1,220元（4,067元×30%）。8、关于律师代理费问题。原告支出律师代理费20，788元并非侵权行为直接造成，但由于该项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，然结合本案中院方责任比例，参照吉林省律师收费标准，本院酌定保护律师费15，000元。该部分费用应由被告吉林大学中日联谊医院负担。以上各项费用合计：174,479.61元（480元+777.26元+126,722.40元+10，279.95元+20，000元+1220元+15，000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告吉林大学中日联谊医院于判决生效后三日内给付原告丁宁、丁锐、丁立、王淑芳各项损失金额合计174,479.61元；二、驳回原告丁宁、丁锐、丁立、王淑芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，093元，由被告吉林大学中日联谊医院负担1，895元，由原告丁宁、丁锐、丁立、王淑芳负担2,198元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 孙 烨二〇二〇年三月二十日书记员 陶海红