贵州省纳雍县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0525民初294号 原告：刘某某，女，1964年5月11日出生，穿青人，住贵州省纳雍县。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈某。 委托诉讼代理人（特别授权）：徐某某。 被告：中国大地财产保险股份有限公司毕节中心支公司，营业场所贵州省毕节市七星关区。 法定代表人：王某,该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘某。 委托诉讼代理人：石某某。 被告：黄某某，男，1991年7月1日出生，穿青人，住贵州省纳雍县。 原告刘某某与中国大地财产保险股份有限公司毕节中心支公司（以下至判决主文前简称大地保险毕节支公司）、黄某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序于同年3月10日公开开庭进行了审理。原告刘某某及其委托诉讼代理人陈某、徐某某和被告大地保险毕节支公司的委托诉讼代理人刘某、被告黄某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿我各项损失共计199577.2元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月27日，被告黄某某驾驶贵Ｆ×××××号小型普通客车从纳雍县董地乡朴德村往该县维新镇方向行驶，当日17时20分许，当车行驶至居纳线（居乐-纳雍）106公里加600米（小地名：纳雍县董地乡信用社）路段时，因操作不慎，导致该车驶离公路路面侧翻到右侧公路坎下，造成黄某某、黄俊杰、黄馨莹和我受伤及该车受损的道路交通事故。我受伤后随即前往毕节市人民医院治疗，经诊断为右股骨下段粉碎性骨折，并在该院住院治疗26天。经纳雍县公安局交通警察大队委托毕节市人民医院法医司法鉴定所鉴定，我的伤残等级为10级，误工期评定为280日，护理期评定为120日，营养期评定为90日，后期治疗费用为10000-12000元。此次事故给我造成损失如下：医疗费50136.93元，误工费39941.81元，护理费14352元，住院伙食补助费2600元，营养费9000元，拐杖70元，鉴定费1792.46元，残疾赔偿金63184元，二次手术费12000元，交通费500元，精神损失费5000元，120急救费用1000元，以上共计199577.2元。被告黄某某驾驶的贵Ｆ×××××号车在被告大地保险毕节支公司投保驾乘无忧意外险，事故发生在保险期内，被告大地保险毕节支公司应在其责任限额范围内承担赔偿责任。 被告大地保险毕节支公司辩称：原告主张按驾乘无忧意外险A款进行赔偿，根据《通行无忧意外伤害保险条款》约定，赔偿范围仅限残疾赔偿金、医疗费和住院补贴三项，其他费用不属于约定的赔偿范围。原告提供的司法鉴定意见书的鉴定标准与保险合同约定的鉴定标准不一致，该意见书不能作为赔偿依据。即使按照合同的鉴定标准，原告伤残等级仍是10级，残疾赔偿金的计算方式也应按照合同约定的方式来计算，即20万×10%=2万元；医疗费保额为2万元，原告主张的医疗费已超过约定，不应予以支持，另合同约定免赔10%，应将免赔部分予以扣除。对原告主张的其他费用，即使法院予以支持，事故发生在2019年5月27日，原告此时已到达退休年龄，误工费不应支持；护理费应按居民服务业标准计算；住院伙食补助费30元/天，但需提供完整病例；营养费50元/天；拐杖费不予认可；鉴定费不赔偿；二次治疗费用应结合鉴定意见进行认定；交通费支持200元；精神抚慰金不予支持。 被告黄某某辩称：我驾驶的贵Ｆ×××××号车在被告大地保险毕节支公司投保驾乘无忧意外险，投保时保险公司未向我出示保险条》，此次事故发生在保险期内，对原告造成的各项损失，应先由保险公司进行赔偿。 本案经审理认定事实如下：2019年5月27日，被告黄某某驾驶贵Ｆ×××××号小型普通客车从纳雍县董地乡朴德村往该县维新镇方向行驶，当日17时20分许，当车行驶至居纳线（居乐-纳雍）106公里加600米（小地名：纳雍县董地乡信用社）路段处时，因操作不慎，导致该车驶离公路路面侧翻到右侧公路坎下，造成被告黄某某和乘车人原告、黄俊杰、黄馨莹受伤及该车受损的道路交通事故。经纳雍县公安局交通警察大队作出第×××××号《道路交通事故认定书》认定,被告黄某某承担本次事故的全部责任。事发后，原告被送往毕节市人民医院住院治疗，花费120急救费1000元，经该院诊断，原告的损伤为右股骨下段粉碎性骨折，失血性贫血，低蛋白血症，住院治疗26天，花费医疗费50136.93元。经纳雍县公安局交通警察大队委托毕节市人民医院法医司法鉴定所对原告伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定评估，2019年12月2日，该所出具毕节一医司鉴所（2019）临鉴字第×××××号《司法鉴定意见书》，原告损伤构成十级伤残，后续医疗费用约10000-12000元，误工期拟为280日，护理期拟为120日，营养期拟为90日，以上期限至受伤之日起开始计算。原告支付鉴定费1900元。 另查明，原告刘某某与被告黄某某系母子关系，被告黄某某驾驶的贵Ｆ×××××号小型普通客车在被告大地保险毕节支公司投保驾乘无忧意外险Ａ款共计5座，保险责任部分：驾乘交通工具意外伤害，每人保额20万元；驾乘交通工具意外医疗，每人保额2万元；意外住院补贴，60元／日＊180天。特别约定：保险人按《通行无忧意外伤害保险条款》、《大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》承担被保险人在驾驶或乘坐保单载明的非营运客车期间发生的保险事故，每份每座保额为意外伤害20万，意外医疗2万（社保范围：免赔100元，90%赔付），意外住院补贴60元／日，保单累计赔付限额为每座保额＊核定座位数。事故发生在保险期内。 本院认为：关于原告在本次交通事故中所受损失应由谁承担赔偿责任的问题。被告黄某某驾驶贵Ｆ×××××号车时未按照操作规范安全驾驶，是导致本次事故的直接原因，应对原告的损失承担全部赔偿责任。但贵Ｆ×××××号车在大地保险毕节支公司投保驾乘无忧意外险，事故发生在保险期内，故原告所受损失应先由被告大地保险毕节支公司应在驾乘无忧意外险范围内进行赔偿，不足部分由被告黄某某自行承担。 被告大地保险毕节支公司辩称原告提供的《司法鉴定意见书》的鉴定标准与《通行无忧意外伤害保险条款》约定的鉴定标准不一致，不应作为赔偿依据，且上述条款仅就残疾赔偿金、医疗费、住院补贴共三项进行约定，计算方式也应以合同约定为准，故对原告主张的其他赔偿项目，由于不属于上述条款约定的赔偿范围，应不予支持。被告黄某某辩称购买驾乘无忧意外险时，被告大地保险毕节支公司除了向其提供保单以外，未向其出示《通行无忧意外伤害保险条款》。被告大地保险毕节支公司作为保险人，在订立保险合同时有义务向投保人就保险合同的免责条款作出明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是经过专业培训而具有保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容作出明确解释，如合同当事人对保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人负有举证证明责任，即保险人还必须提供对有关条款内容作出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，大地保险毕节支公司未能举证证明其已向投保人被告黄某某告知了上述抗辩内容，不能发生相应的法律效力。因此，大地保险毕节支公司应当赔偿原告损失。 关于损失赔偿项目与赔偿标准如何计算的问题。根据《最高人民法院的解释》第十七条规定，可以确定赔偿项目，结合贵州省相关行业统计数据，赔偿项目和赔偿标准计算如下：1、医疗费，发票金额为50136.93元，保险单中显示意外医疗保额为20000元，免赔100元，给付比例为90%，故医疗费为（20000元-100元）×90%=17910元，超出部分，不予支持；2、误工费，原告虽达到退休年龄但无证据证实其受伤前丧失劳动能力，故应予以赔偿，鉴定意见误工期拟为280日，标准按照贵州省2018年度农、林、牧、渔业52067元/年，该赔偿金额为52067元/年÷365日/年×280日=39941.81元；3、护理费，护理期拟为120日，标准按贵州省2018年居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资43654元/年，护理人数为1人，该项金额为43654元/年÷365日×120日=14352元；4、住院伙食补助费，原告住院26日，按贵州省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算，该项赔偿金额为26天×100元/天=2600元；5、营养费，营养期拟为90日，标准按50元/天，该项金额为50元/天×90天=4500元，超出部分，不予支持；6、伤残赔偿金，按2018年度贵州省城镇常住居民人均可支配收入31592元/年，赔偿金额为31592元/年×20年×10%=63184元，超出部分，不予支持；7、后续医疗费，鉴定意见为10000-12000元，本院酌情支持11000元，超出部分，不予支持；8、拐杖费，实质上属于残疾辅助器具费，结合原告的损伤情况对拐杖的依赖程度，所购买拐杖属普通器具拐杖且价格合理，本院予以支持，该项金额为70元；9、交通费，原告未提供正式发票，不予支持。10、120急救费，发票金额为1000元，该项为1000元。11、精神抚慰金，结合原告损伤程度，本院酌情支持3000元。以上费用共计157557.81元，未超保险限额，由被告大地保险毕节支公司在驾乘无忧意外险范围内予以赔偿。鉴定费1900元，但原告仅主张1792.46元，故该项为1792.46元，计入诉讼费范畴。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起15日内向原告刘某某赔偿道路交通事故赔偿款人民币157557.81元。 二、驳回原告刘某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2146元，鉴定费1792.46元，共计3938.46元，由原告刘某某负担829.46元，由被告黄某某负担3109元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不上诉，则本判决发生法律效力。 审判员 黄 勇 二〇二〇年三月二十六日 书记员 庞婷婷