福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽05民终803号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦。 代表人：陈文俊。 被上诉人（原审原告）：郭金梅，女，1966年1月1日出生，回族，住福建省泉州台商投资区。 原审被告：廖武陵，男，1982年7月6日出生，汉族，住湖南省洪江市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保泉州分公司）因与被上诉人郭金梅、原审被告廖武陵机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省惠安县人民法院（2019）闽0521民初5081号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保泉州分公司上诉请求：1.撤销原判，重新认定人保泉州分公司应承担的赔偿责任；2.本案一、二审诉讼费用由郭金梅承担。事实和理由：一、一审认定郭金梅残疾赔偿金71284元缺乏事实及法律依据。一审过程中，人保泉州分公司在举证期限内向法院申请对郭金梅在本案交通事故中自身疾病与伤残参与度比例进行鉴定。经一审法院委托福建天行司法鉴定所鉴定，头部外伤性反应，左肩部软组织挫伤的损伤事实，说明本身存在颈椎间盘突出、退变，且相应椎间盘向后方轻度突出，椎体边角缘骨质增生，后方硬膜囊稍受压，黄韧带略增厚的情况下，因本次外伤头和肩部受到撞击或者牵拉等方式造成脊神经根损伤引起一系列神经系统症状及体征，但本次外伤器质性结构损伤不明显，而伤后当时四肢活动正常，故而认为该结局的发生符合损伤与疾病共同作用导致，两者兼而有之，作用基本相等，即损伤与疾病之间存在共同因果关系，外伤参与度综合评定为50%。郭金梅构成九级伤残并非全部由交通事故造成，存在自身疾病参与度的问题，法院应当根据参与比例确定郭金梅的该项损失。因郭金梅自身原有疾病不如健康人受力强，倘若对其本身疾病所导致的损害进行赔偿，从而使郭金梅获得额外的利益，严重违背损失补偿原则。经福建天行司法鉴定所鉴定的自身疾病参与度应负50%的鉴定结论，郭金梅的伤残赔偿金应按照九级的50%计算。二、一审判决人保泉州分公司赔偿精神损害抚慰金15000元明显偏高。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，在本案中，侵权人在事故中负主要责任，且非故意行为；侵权人侵害的主观上属于过失；侵权人并未在本次侵权行为中获利；泉州地区交通事故案件造成每一级伤残的精神损失为5000元。 郭金梅向一审法院起诉请求：1.廖武陵立即赔偿郭金梅因本案交通事故造成的经济损失182831.6元；2.人保泉州分公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给郭金梅，非医保费用及精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。 一审法院认定的事实：2018年7月14日8时许，郭金梅驾驶无牌轻便二轮摩托车至泉州台商投资区路段与由廖武陵驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成郭金梅受伤及两车损坏的交通事故。交警部门认定廖武陵负本事故全部责任，郭金梅无责任。事故发生后，郭金梅在泉州台商投资区（成功）医院住院治疗11天，诊断为急性颅脑损伤。出院医嘱为静养一周，不适随诊。2018年7月25日，郭金梅在泉州市正骨医院住院治疗56天，诊断为左侧臂丛神经损伤、左肩关节软组织损伤。出院医嘱为注意休息，继续康复功能锻炼，出院带药，门诊随访。2019年5月27日，郭金梅到泉州市医院诊查治疗。郭金梅自行委托福建万鸿司法鉴定所并于2019年5月30日鉴定郭金梅的伤残程度为九级伤残、护理期为除两次住院外加120天。审理中，人保泉州分公司申请对郭金梅的误工期、本案事故中自身疾病与伤残参与度比例进行鉴定。一审法院依法委托福建天行司法鉴定所并于2019年10月9日评定郭金梅自身疾病与伤残参与度比例50%、损伤误工时间至伤残评定前一日。廖武陵驾驶自有闽Ｃ×××××号轻型厢式货车在人保泉州分公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险有效期内。事故发生后，廖武陵已支付郭金梅1500元，人保泉州分公司已支付郭金梅24000元。 一审法院认为，虽福建天行司法鉴定所司法鉴定意见为郭金梅自身疾病与伤残参与度比例50%，但郭金梅自身存在颈椎间盘突出、退变等是本案事故造成损害后果的客观因素，但并无法律上的因果关系。郭金梅对本案损害后果的发生或者扩大没有过错，其自身存在的颈椎间盘突出、退变不属于上述法律规定的可以减轻侵权人责任的法定情形，参照受害人体质状况对损坏存有参与度而相应扣减保险公司赔付责任缺乏法律依据，本案亦无保险公司存在的免责事由，故人保泉州分公司应在被保险人廖武陵责任保险限额内承担赔付责任。郭金梅的损失合计192347.4元，其中残疾赔偿金71284元，郭金梅属农村居民，按我省2018年度农村居民人均可支配收入17821元／年计，即按17821元／年×20年×20%九级伤残计算残疾赔偿金予以认定。精神损害抚慰金15000元，根据郭金梅的伤残等级和在事故中责任事实酌定。郭金梅主张15000元适当，可予支持。人保泉州分公司主张不超5000元，理由不足，不予采纳。综上所述，郭金梅因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。廖武陵驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型厢式货车造成郭金梅损害，并在事故中负全部责任，应承担全部赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ×××××号在人保泉州分公司投保了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，人保泉州分公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿郭金梅10000元（非医保优先赔付），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付郭金梅110000元（精神损害抚慰金优先赔付），两项合计120000元。超过交强险赔偿的不足部分72347.4元（总损失192347.4元－交强险赔偿120000元），由人保泉州分公司根据廖武陵在事故中负全部责任在商业三者险限额中予以全部赔付。廖武陵已付郭金梅1500元和人保泉州分公司已付郭金梅24000元，在人保泉州分公司的理赔款中扣除，廖武陵已付的款项由廖武陵另行依保险合同的约定向人保泉州分公司主张返还。郭金梅合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。人保泉州分公司主张不承担鉴定费及诉讼费，缺乏法律依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、人保泉州分公司应在交强险责任限额内赔付郭金梅120000元，在商业三者险限额内赔付郭金梅72347.4元，二项合计192347.4元，扣除廖武陵已付的1500元和人保泉州分公司已付郭金梅24000元，余166847.4元，于判决生效之日起十五日内付清。二、驳回郭金梅的其他诉讼请求。一审案件受理费3956元，减半收取1978元，由郭金梅负担173元，人保泉州分公司负担1805元。 二审中，当事人没有提交新证据。对一审判决认定的事实，本院予以确认。 本院认为：案涉交通事故经交警部门认定，廖武陵负事故全部责任，郭金梅无责任。郭金梅的个人体质状况不是侵权责任法等法律规定的过错，一审认定郭金梅自身存在的颈椎间盘突出、退变不属于法律规定的可以减轻侵权人责任的法定情形，参照受害人体质状况对损坏存有参与度而相应扣减保险公司赔付责任缺乏法律依据，判决人保泉州分公司应承担相应赔偿责任是正确的，应予维持。人保泉州分公司关于郭金梅构成九级伤残存在自身疾病参与度，伤残赔偿金应按九级的50%计算的上诉主张缺乏依据，不予支持。关于精神损害抚慰金，一审法院根据郭金梅的伤残等级和在事故中责任予以酌情确定，并无不当，本院予以维持。人保泉州分公司关于一审认定精神损害抚慰金错误的上诉主张不能成立，不予采纳。综上所述，人保泉州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审受理费1957元，由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  贺张翡 审判员  郑昭文 审判员  康艳华 二〇二〇年三月三十日 书记员  李 馨 附：本案适用的主要法律规定 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；