山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1302民初381号 原告：孙某某，男，1988年9月28日生，汉族，住临沂市河**。 委托诉讼代理人：张广，山东衡正源律师事务所律师。 被告：临沂市某医院，住所地临沂市兰山区解放路东段**。统一社会信用代码：1237130049517A。 法定代表人：衡雪源，院长。 委托诉讼代理人：赵伟，山东鹏哲律师事务所律师。 原告孙某某与被告临沂市某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙某某及其委托诉讼代理人张广，被告临沂市某医院的委托诉讼代理人赵伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告孙某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告临沂市人民医院赔偿原告损失共计119114.8元；2.依法判令本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年4月30日,原告在工作时不慎从高处坠落,致头胸部着地受伤，后被送往临沂市人民医院进行治疗，住院期间，因被告在医疗过程中存在延误诊断和治疗的过错导致原告左眼失明，经贵院组织进行的诉前鉴定（鲁金正司鉴所〔2019〕临鉴字第Y011号）确认被告存在20-40%过错参与度，为维护原告自身的合法权益，特诉至法院，请求依法支持原告的诉求。 被告临沂市某医院辩称，2017年4月30日18时，原告因坠落伤到我院门诊就诊,经我院诊断为硬膜下血肿(双侧)、蛛网膜下腔出血、眶骨骨折(双侧多发)、颧骨骨折(左侧)、上颌骨骨折、多发性肋骨骨折、肺挫伤(左侧)、耻骨骨折(左侧),在治疗期间,我院严格按照诊疗常规,诊断明确、治疗措施得当,不存在医疗过错或者过失行为,请求法院依法查明事实,作出公平公正的判决。 庭审中原告提交了如下证据：1.原告身份证复印件一份,证明原告主体适格；2.急诊门诊病历、第一次住院病历、第二次住院病历各一份,证明原告在被告处就诊的事实以及被告存在医疗过错的事实;3.山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份（鲁金正司鉴所〔2019〕临鉴字第Y011号）,证明被告存在20%-40%医疗过错及原告的鉴定费损失;4.临沂沂蒙法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书（沂蒙司鉴所2019-1936号）一份,证明被告伤残等级为八级，误工期、护理期、营养期天数;5.农村商业银行交易流水、收入证明书各一份,证明被告在受伤前一年的工资水平及误工损失。 被告对原告证据的质证意见为：对证据一,无异议,根据原告身份证,原告户籍性质应为农村居民,原告主张的各项赔偿明细均应按照农村标准进行判决;对证据二,无异议,原告的原始伤情是因自己原因导致,与我院的诊疗行为无关；对证据三,真实性、合法性无异议,关联性有异议,该鉴定报告委托人为兰山区人民法院,是在进入诉前鉴定程序中由原被告双方一致同意,并经法院技术室委托作出的鉴定结论，且鉴定时间为2019年4月4日至7月17日,在鉴定报告中记载了听证会召开于2019年3月13日,鉴定专家要求原告到三甲医院进行眼科视力检查及诱发电位检查,原告于听证会当天到齐鲁医院检查P-VIP,并于2019年6月22日在眼科门诊查裸眼视力,受伤的左眼为4.0,上述检查报告均被金正司法鉴定所记录在卷，鉴定报告中认定了原告因坠落伤导致的其他伤病,与我院的诊疗行为无关,我院没有及时发现患者存在视神经损伤,没有及时行针对性药物治疗或手术治疗,延误患者治疗存在过错,鉴定报告经过现场查体及要求患者到眼科专门门诊进行相关检查后,根据人体损伤致残程度分级标准，对眼部损伤评定为十级伤残,是符合客观事实和具备法律效力的,鉴定报告认定的过错参与度为20%-40%明显过高,请求法院按照过错参与度20%予以判决，鉴定费发票真实性无异议,金额为11830元,与原告提交证据标注的15000元存在矛盾,按照发票金额进行计算,原告可能在法院缴纳了15000元的鉴定费,除11830元剩余的部分可要求法院予以退回;对证据四,真实性、合法性、关联性均有异议,被告不予认可,该鉴定报告是原告单方自行委托,被告并未参与,且鉴定的伤残等级为八级,与经法院委托金正作出的十级伤残差距巨大,法院应当按照十级伤残认定原告的伤残程度,沂蒙司法鉴定所的鉴定报告受理日期为2019年10月29日,鉴定报告出具时间是10月30日,在一天时间内出具鉴定报告明显过于仓促,且该鉴定报告是在金正司法鉴定所出具医疗过错鉴定报告后三个多月作出的,鉴定意见中明确原告存在多发伤,从而认定误工期180日,护理期和营养期均为60日,金正的鉴定报告中已经明确多发伤与被告无关,被告仅对眼伤存在延误的行为承担相应的过错责任,因此在原告自行委托的沂蒙司法鉴定所的三期评定中,鉴定结论根据的是原告多发伤和视神经损伤,综合进行三期的评定,对被告来说显失公平,因此恳请法院对上述三期的期限酌情予以调低。如原告提交了正式的发票,因原告未经被告同意再次进行伤残鉴定,而花费的伤残鉴定部分的费用我方不予承担；对证据五,真实性、合法性、关联性均有异议,银行流水每笔款项均标注为行内转款,而不是工资,且每个月的数额均不固定,有的是不到5000元,有的是不到2000元,也未显示汇款单位的名称,因此我方认为该证据不能证明原告在城镇长期居住,并且有固定的工作和稳定的收入,收入证明书是物业公司给农行临沂分行营业部出具的,与本案无关联性,且该证据记载原告的税后收入为5000元,与原告提交的银行流水记载的数额明显不符,该收入证明可能是原告为办理信用卡而开具,原告为证实自己的真实收入应提交相应的纳税证明,还应提交工资证明及所在单位详细信息以证明其具体工作,如原告不能提交上述证明,对原告主张的各项赔偿明细均应按照农村标准予以判决。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月30日18时，原告孙金国因坠落伤到被告临沂市人民医院门诊就诊，于2017年5月1日13时办理入院手续，于2017年5月6日2时办理出院手续，后又于2017年5月7日办理住院手续，于2017年5月26日办理出院手续，共住院23天。双方产生纠纷后，原告对被告临沂市人民医院的诊疗行为是否具有过错及因果关系、过错参与度、伤残等级、继续治疗康复费用申请鉴定，经本院委托，山东金正法医司法鉴定所对此进行鉴定，于2019年7月17日作出鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Y011号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：“临沂市人民医院对孙金国的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，建议过错参与度范围20%-40%。被鉴定人孙金国左眼视神经损伤，构成十级伤残。其后续治疗费不宜评定”。该次鉴定费用为11830元。2019年10月29日，原告自行委托临沂沂蒙法医司法鉴定所对原告的伤残程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年10月30日出具沂蒙司鉴所[2019]临鉴字第1936号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：“被鉴定人孙金国硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双眼眶壁骨折、左眼视神经损伤，现遗留左眼矫正视力手动，已达盲目4级，评定为八级伤残；误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日”。 本院认为，原告孙某某因坠落伤到被告处住院，与被告之间存在医患关系的事实，有住院病历及庭审调查等予以证实，本院对此予以确认。被告临沂市人民医院在原告住院期间，对原告孙某某的诊疗行为存在过错，且与原告孙某某的损害后果之间存在因果关系，有司法鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》等为证，本院对此予以认定。被告的过错参与度认定为40%为宜，被告应按该过错程度承担赔偿责任。山东省高级人民法院关于印发开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作意见的通知（鲁高法〔2020〕18号）规定，在民事诉讼中，自2020年3月12日起，对各类人身损害赔偿纠纷案件（含海事案件），不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民赔偿标准计算相关项目赔偿数额，对于死亡赔偿金、残疾赔偿金，按照山东省上一年度“城镇居民人均可支配收入”计算，对于我省法院管辖的各类人身损害赔偿纠纷案件，均适用本意见。关于原告的伤残程度，经本院委托评定为十级伤残，该鉴定结果程序合法、结论准确，本院予以采信，原告自行委托评定的八级伤残本院不予采信。原告主张的鉴定费发票记载为11830元，本院对该数额予以采信。原告提供的证据不能证明其关于工资收入的主张，本院按照2019年度人身损害赔偿标准中载明的无固定收入的城镇居民误工费108.35元/天计算。原告的误工期、护理期、营养期，经原告委托评定为误工期180天，护理期60天，营养期60天，本院认为该三期与原告的伤情相符，被告虽提出异议，但未申请重新鉴定，本院予以采信。综上所述，原告的主张，合理合法的部分本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的伤残赔偿金31639.2元（790980元×10%×40%）； 二、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的误工费7801.2元（108.35元/天×180天×40%）； 三、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的护理费2600.4元（108.35元/天×60天×40%）； 四、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的营养费360元（30元/天×30天×40%）； 五、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的住院伙食补助费276元（30元/天×23天×40%）； 六、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的精神抚慰金5000元； 七、被告临沂市兰山区某医院向原告孙某某支付因医疗损害造成的鉴定费4732元（11830元×40%）； 八、驳回原告孙某某的其他诉讼请求。 上述判决一至七项合计为52408.8元，于判决生效后十日内履行完毕。由被告付至原告账户（户名：孙金国，账号：62×××93，开户行：河东农村商业银行汤头支行营业厅）。 如果当事人未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1341元，由原告孙某某负担786元，由被告临沂市某医院负担555元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。如提出上诉，应在递交上诉状之日起七日内向本院预交上诉费，逾期不预交，则视为撤回上诉。 审判员  韩敬华 二〇二〇年三月十九日 书记员  许宇翔