湖南省安化县人民法院民 事 判 决 书(2019)湘0923民初2898号原告：蒋献瑞，男，1967年11月17日出生，汉族，安化县人，住安化县。委托诉讼代理人：谭艳，湖南义剑（安化）律师事务所律师。被告：陈迅，男，1995年7月3日出生，汉族，安化县人，住安化县。被告：罗英，女，1995年7月15日，汉族，安化县人，住安化县。被告：中华联合财产保险股份有限公司安化县支公司，住所地安化县城**大城村**第****。负责人：蒋君，系该公司经理。委托诉讼代理人：熊新前，男，1987年7月10日出生，汉族，益阳市赫山区人，住益阳市赫山区××镇××村庙××组××号，系该公司员工。原告蒋献瑞与被告陈迅、罗英、中华联合财产保险股份有限公司安化县支公司（以下简称“保险公司”）机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月15日作出（2019）湘0923民初986号民事判决书，被告保险公司不服提出上诉，益阳市中级人民法院于2019年8月8日作出（2019）湘09民终1289号民事裁定书,以一审判决基本事实不清为由，发回本院重审。本院于2019年10月9日重新立案，依法适用普通程序，于2020年3月17日第一次公开开庭进行了审理，原告蒋献瑞及其委托诉讼代理人谭艳、被告陈迅、罗英，被告中华联合财产保险股份有限公司安化县支公司的委托诉讼代理人熊新前到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蒋献瑞向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告赔偿原告的损失费用共计人民币493452.9元，当庭变更为497308.43元。2.请求人民法院依法判令保险公司在保险限额内承担保险赔偿责任。3.本案的全部诉讼费用由三被告共同承担。事实和理由：2018年10月14日11时许，原告蒋献瑞驾驶粤092××**大中型拖拉机在安化县经开区××村××线交叉路口处时，与陈迅驾驶由东往西的湘Ｈ7××**小型普通客车相撞，原告蒋献瑞受伤、车辆受损的交通事故。该事故经安化县公安局交通警察大队认定：蒋献瑞与陈迅负事故的同等责任。事发后，原告蒋献瑞先后在安化县中医医院、安化县人民医院和解放军第一六三中心医院住院治疗。蒋献瑞的伤情经益阳市萸江司法鉴定所评定为陆级伤残，估计后期继续辩论康复治疗的医疗费用为3000元左右，误工期180天，1人护理期90天，营养期90天。后期假肢配置费用为273600元。被告陈迅、罗英辩称，1.涉案车辆已在保险公司购买了交强险和限额为100万元的三责险及不计免赔，原告的损失应由保险公司支付；2.事故发生后已支付原告医疗费用5.5万元，要求保险公司返还。被告中华联合财产保险股份有限公司安化县支公司辩称，已垫付医疗费用10000元，要求抵扣应支付给原告的赔偿款。原告诉求的部分损失过高，假肢费用应以鉴定意见为准，同时应按保险合同核减非医保用药费用，金额以鉴定意见为准，公司不承担鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告对保险公司提供的投保单复印件提出异议，提出自己未在投保单上签字。经查，保险公司不能提供投保单原件核对，无法确认该投保单的真实性，故对该证据本院不予确认；2.原告对长沙市佳满肢矫形技术开发有限公司出具的假肢费用评估书中认定的更换假肢次数6.5次提出异议，认为蒋献瑞的假肢年限按26年计算，按每4年更换1次的话，其假肢更换具数应为7具，对此本院予以采信。根据双方的陈述与采信的证据，本院确认如下案件事实：1.原告起诉的交通事故基本事实各方均无异议，本院予以确认。安化县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，蒋献瑞与陈迅负事故的同等责任；2.事发后，原告蒋献瑞先后在安化县中医医院、安化县人民医院和解放军第一六三中心医院住院治疗，共计住院88天。蒋献瑞的伤情经益阳市萸江司法鉴定所评定为陆级伤残，估计后期继续辩论康复治疗的医疗费用为3000元左右，误工期180天，1人护理期90天，营养期90天;3.原告于2019年3月19日安装假肢，费用38000元。被告保险公司申请对原告的假肢装配费用和非医保用药进行鉴定，经鉴定，蒋献瑞的假肢可按26年计算（77岁-现年51岁），每4年需更换1次，假肢费用为21000元/具，假肢维修保养费用为装配假肢总价的20%。初次装配假肢需住院康复训练20天，以后更换假肢需住院康复10天，住院期间需陪护1名，食宿费另计。蒋献瑞住院费用医保范围外费用金额为13241.48元，门诊票据均不属医保范围；4.陈迅驾驶的涉案车辆在被告保险公司处投保了交强险及限额100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内；5.事故发生后，陈迅向蒋献瑞支付费用55000元，保险公司支付蒋献瑞10000元；6.蒋献瑞系安化经济开发区茶酉社区居委会居民；7.陈迅驾驶的涉案车辆所有权人为罗英。本案双方争议焦点为原告损失的确定：1.保险公司对原告安装和更换假肢期间的住院伙食补助天数和护理天数80天不予认可，本院认为，原告在初次装配假肢时确需住院康复训练，之后更换时不需再住院康复训练，故对其初次安装住院康复训练期20天予以认可；2.保险公司提出原告的残疾赔偿金只能按照湖南省全体居民人均可支配收入27680元/年计算，本院认为，蒋献瑞系居民户籍，其残疾赔偿金可按城镇居民人均可支配收入进行计算；3.保险公司提出原告初次安装假肢的费用也应当按21000元计算，本院认为，假肢费用评估在原告安装假肢之后才确定，故原告初次安装假肢的费用可以实际发生的为准；4.保险公司对原告的非医院发票不予认可，经查，原告提交的三张安化万顺雅馨药房的发票均为购买人血白蛋白，原告在当天的入院诊断为“创伤性休克和右上肢毁损伤”，伤情严重需要加强营养，故对安化万顺雅馨药房的三张发票本院依法确认予以采信。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。被告保险公司辩称已支付给原告的费用要求抵扣的意见及陈迅辩称已支付原告的费用要求折抵保险公司赔偿款，由保险公司予以返还的意见，于法有据，本院予以采纳。保险公司辩称要求被保险人自行承担非医保用药费用及不承担鉴定费的意见，因未举证证实其就相关事项已尽到提示告知义务，于法无据，本院不予采纳。本院确认蒋献瑞因交通事故而造成的合理经济损失为798175元，其中:一、医疗费项下损失144199元，包括：1.医疗费127248.85元（依票据）；2.后续治疗费3000元（依鉴定）；3.住院伙食补助费10800元（住院88天+后续20天=108天×100元/天）；4.营养费3150元（90天×35元/天）；二、伤残费项下损失650276元，包括：1.残疾赔偿金398420元（39842元/年×20年×50%）；2.护理费28516元（90天+后续20天=110天×61227元/年÷365天）；3.交通费4500元（本院酌情认定）；4.误工费22040元（44693元/年÷365天×180天）；5.残疾辅助器具费196800元（38000元+38000×20%+6具×21000元+6具×21000元×20%）；三、财产损失1500元（被告认可）；四、鉴定费2200元（依票据）。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经安化县公安局交通警察大队认定，蒋献瑞与陈迅负事故的同等责任。陈迅驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险与限额1000000元的商业三者险及不计免赔，因此，对原告的合理损失，应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司在商业三者险责任限额范围内根据保险合同的约定按照陈迅所负事故责任承担赔偿责任。综上所述，保险公司应当在交强险限额内赔偿原告蒋献瑞121500元，在商业三者险范围内赔偿338338元（798175元-121500元=676675元÷2），合计459838元。保险公司已支付10000元应予扣减，被告陈迅已支付55000元，应折抵保险公司赔偿款，由保险公司返还，故保险公司还应支付原告394838元（459838元-10000元-55000元），返还陈迅55000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司安化支公司支付原告蒋献瑞各项经济损失394838元，返还被告陈迅55000元；上述款项限本判决生效后10日内履行完毕（原告蒋献瑞指定账户：户名：蒋献瑞，开户行：中国邮政储蓄银行安化支行，账号：6221********）。二、驳回原告蒋献瑞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2754元，原告蒋献瑞自愿承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审 判 长  龚小燕人民陪审员  刘满君人民陪审员  闵伍平二〇二〇年三月二十七日法官助理蒋悠书记员夏晔妮