广西壮族自治区田林县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1029民初1085号 原告：邓美春，女,1964年8月7日出生，瑶族，农民，住广西田林县。 委托代理人：张吉云，广西万科律师事务所律师。 委托代理人：赵国顺，男，1989年8月28日出生，瑶族，住广西田林县。系原告邓美春的儿子。 被告：诚鑫集团有限公司，住所地：防城港市防城区防城镇民族大道。 法定代表人：唐辉，该公司董事长。 委托代理人：潘合根，广西源厚律师事务所律师。 原告邓美春与被告诚鑫集团有限公司（以下简称诚鑫公司）健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张吉云、赵国顺、被告诚鑫公司的委托代理人潘合根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项费用170947.89元（原告后续取出其他受伤部位的内固定物所产生的医疗费、误工费等各项相关费用，待实际发生后原告依法另行向被告主张索赔）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年11月29日下午，原告在本屯劳作回家的路上，被被告工地内因施工而滚落下的巨石砸中昏迷，原告的伤情经医院诊断为：1、右胫骨开放性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、右下颌骨开放性骨折；4、两肺挫裂伤；5、失血性休克；6、右肩胛骨骨折；7、左第1肋骨不全骨折等共10项重损伤。原告出院后，就医疗费、误工费等损失诉至法院，田林县人民法院作出（2017）桂1029民初1170号民事判决书，判决确认被告承担事故的全部责任。判决后原、被告均未提出上诉。2019年4月21日，原告到玉林市医结合骨科医院行右胫骨骨折术后骨性愈合切开取内固定，花去医疗费22250.71元，于2017年5月6日出院，住院16天，医嘱建议2个月禁止负重。原告出院后，委托右江司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于2019年7月18日得出鉴定结论，评定原告的伤残等级为十级。原告在取出右胫骨内固定之前，因全身多处要害部位骨折及多处重伤，虽经两个医院进行治疗，但出院后仍然无法行走及生活靠家人照顾，以药物予以维持，右脚骨折处还使用大剂量中草药进行包扎，产生12000元的草药费；原告还到右江民族医学院附属医院进行复查，产生检查费589.88元。原告认为，田林县人民法院的生效判决已确认被告对原告的经济损失承担全部赔偿责任，因此原告主张要求被告赔偿损失如下：1.医疗费37375.89元（其中，玉林市医结合骨科医院住院手术医疗费22250.71元，右江民族医学院附属医院X光复查费589.88元，田林县人民医院缺失牙修复费2535.3元，中草药费12000元）；2.误工费88572元（原告第一次起诉，判决书确认误工费截止日期至2017年9月10日，故本次误工时间从2017年9月11日计算至定残前一日即2019年7月17日止，共计671天，每天按132元计算）；3.护理人员误工费2112元（原告16天，每天按132元计算）；4.住院伙食费1600元；5.营养费3000元；6.交通费1230元；7.住宿费1068元；8.手术保险费300元；9.拐杖费120元；10.残疾赔偿金24870元；11.鉴定费700元；12.精神损害抚慰金10000元。以上损失合计170947.89元。 被告辩称，原告在右江民族医学院附属医院、田林县人民医院、玉林市骨科医院住院的事实予以确认，对于原告另外用草药治疗，主张中草药费12000元，是扩大损失，不予认可。原告自称其医疗行为现尚未治疗终结，故原告主张残疾赔偿金及精神损害抚慰金，不予认可，应待治疗结束后进行司法鉴定，确定实际伤残等级后才能主张。误工费主张误工天数过多，应以玉林骨科医院的医嘱2个月，再加上住院15天，共75天计算误工天数。对于个人保险单及保险费不予认可，是不必要的开支。对护理人员误工费无异议。对于营养费标准过高，应按每天50元计算。住宿费有异议，住宿发票是写原告名字，但原告已住院治疗，不可能产生住宿费。残疾赔偿金不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的住宿费发票，被告认为不是原告本人住宿，对其三性均有异议，本院认为，该住宿费发票名称是原告，开票时间为2019年4月23日，而原告是在2019年4月21日到玉林骨科医院住院治疗，原告刚刚住院两天即出具住宿发票，与事实不相符，故对住宿费发票本院不予认定；被告对原告提供的《个人保险单》的关联性和证明目的有异议，本院认为，该保险单是为原告手术风险所投的保险，可作为认定案件事实的依据；被告对原告提供的右江司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》三性有异议，认为原告尚未治疗终结，未达到评残时机。本院认为，原告全身多发骨折，经手术治疗，现已取出右胫骨骨折内固定，并且原告已明确表示，对今后取出其面部内固定，其亦不再主张面部的残疾赔偿金，被告提出异议亦未提供相关证据予以反驳，故现原告对其伤残等级进行鉴定时机成熟，该鉴定结论客观真实，本院予以认定；被告对原告提供的陈永利的证明、陈永利当庭陈述的证言、百色达康中医药研究开发有限公司的两张购药发票、《聘书》的三性均有异议，本院认为，因原告是多发骨折，伤情较重，用中草药治疗符合当地的治疗习惯，对原告受伤后用中草药治疗的事实本院予以认定，但对于用中草药治疗的费用金额，本院在分析说理部分予以阐述。 综合全案有效证据和庭审查明的事实，本院确认以下法律事实：2016年11月29日，原告在其村屯附近回家路上，被被告正在施工的凌云至田林二级公路工程的第九合同段施工现场滚落下来的巨石砸中，造成原告身体受重伤。原告受伤后，被告职工利用施工工地的面包车将原告拉出事故现场，到半路与前来救济的利周瑶族乡政府工作人员、公安干警、医务人员相遇后，医务人员对原告进行必要的检查、包扎，接着将原告转进救护车送到田林县人民医院进行急救，拍CT等，因原告伤势严重，当晚被送至右江民族医学院附属医院住院治疗，经医院诊断原告伤情为：1、右胫骨开放性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、下颌骨开放性骨折；4、两肺挫裂伤；5、失血性休克；6、右肩胛骨骨折；7、左第1肋骨不全骨折；8、左侧颞部头皮软组织肿胀；9、右肾结石；10、面神经损伤。原告住院治疗142天，用去医药费155207.50元，于2017年4月20日在一般情况可，病情平稳，无特殊不适的情况下，带药出院。出院医嘱：建议继续住院进行手术；注意加强营养支持治疗；住院期间留陪人壹名。原告又于2017年4月22日到玉林市结合骨科医院住院专门就骨折疾病进行专业治疗，2017年6月10日在一般情况良好，生命体征平稳，右髂部及右小腿术口已愈合拆线，肢端血运、感觉、活动正常的情况下出院，住院49天，用去医疗费45693.89元，此外，根据医院建议自备人血蛋白两瓶，费用1440元。出院医嘱：3个月内禁止伤肢负重及剧烈活动；出院后加强营养；住院期间陪护人两人。后来在田林县人民医院复查产生检查费用1301.50元。各项医疗费用总共为203642.89元，被告方已支付200207.5元，尚有3435.39元被告未支付。在玉林市结合骨科医院住院期间，产生陪床费588元，购买残疾辅助器具轮椅一张600元，交通费3450元（被告已垫支1000元）。原告在右江民族医学院附属医院住院治疗期间，被告于2017年1月19日至2017年4月19日（90天）雇请一人对原告进行护理。2017年11月28日，原告向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告的医疗费3435.39元、误工费37232元、陪护人员误工费47424元、住院伙食费补助费38200元、营养费5000元、交通费2450元、陪床费588元、残疾辅助器具费用600元、精神损害抚慰金10000元上述各项损失共计144929.39元。本院作出（2017）桂1029民初1170号民事判决书，认定被告对原告的身体所遭受的损害承担赔偿责任，判令被告赔偿原告各项损失共计73997.39元。该判决已发生法律效力。 2019年4月21日，原告在两名亲属的陪护下到玉林市医结合骨科医院进行第三次住院治疗，医院诊断：1.右胫骨骨折术后骨性愈合；2.右下颌骨开放性骨折术后；3.双侧髁状突、右颏部骨折术后；4.双肺挫裂伤治疗后；5.右桡骨远端骨折治疗后；6.右肩胛骨骨折治疗后；7.左第1肋骨不全骨折治疗；8.骨质疏松症。入院后予完善检查，于2019年4月23日行右胫骨骨折术后骨性愈合切开取内固定，骨化性肌炎清除，神经、血管探查松解，任意皮瓣成形，血肿清除引流术，术后予活血化瘀、消肿止痛，指导伤肢功能锻炼等对症治疗。2019年5月6日出院，住院16天，原告开支医疗费22250.71元，出院医嘱：1.2个月内禁止伤肢负重及剧烈活动；积极伤肢功能锻炼；2.如有不适，及时就诊。手术当天即2019年4月23日，原告亲属在中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司为原告投保了“骨科内固定取出手术安心保障计划B（300）”保险，缴纳保险费300元。2018年6月6日、2018年11月4日、2019年8月23日，原告分别到右江民族医学院附属医院、田林县人民医院门诊复查，开支医疗费3125.18元（215.52元+90元+284.36元+2535.3元）。2019年4月24日，原告购买拐杖一对，开支120元。原告受伤后用中草药治疗，开支中草药费若干。2019年6月11日，原告委托右江司法鉴定中心对其伤情进行伤残程度评定，2019年10月18日右江司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定原告邓美春的伤残程度为十级，原告开支鉴定费700元。 另查明，原告是农民，受伤时52周岁；被告诚鑫集团有限公司原企业名称为广西诚鑫工程有限公司，2019年5月16日变更登记为诚鑫集团有限公司。庭审中，原告明确表示：今后其面部内固定取出后，其不再就面部损伤进行伤残等级鉴定，并不再向被告主张精神损害抚慰金。 本案的争议焦点为：原告的各项诉讼请求有无事实和法律依据。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告在地势陡峭的半山腰修建二级公路，在离施工现场不远的下方有村民居住的村庄及村民生产、生活必经的机耕路经过，在施工过程中应当预见存在安全隐患，应采取实施择时、限时放行的机制，设置安全警示标志等。而被告使用挖掘机施工作业时，未能采取必要安全防范措施，导致巨石滚落下山砸中路过施工工地下方的原告，致使原告身受重伤，侵害原告的健康权，本院作出的（2017）桂1029民初1170号民事判决，认定被告对原告的身体所遭受的损害承担赔偿责任，该判决已发生法律效力，故对于原告第二次住院取出内固定、复查等造成的合理合法的损失，被告应承担全部民事赔偿责任。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一、二款的规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”原告在本案事故中受伤，应当获得与之相关的各项损失的赔偿。 关于医疗费的问题，根据《人身损害赔偿解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”原告第三次在玉林市中西结合骨科医院住院治疗、在右江民族医学院附属医院、田林县人民医院门诊复查，开支医疗费25375.89元（215.52元+90元+284.36元+22250.71元+2535.3元），有医院出具的收费收据及相关病历印证，本院予以认定。原告主张中草药费12000元，被告对其合法性、关联性提出异议，本院认为，结合原告的伤情及当地的治疗习惯，即对于骨折损伤和内伤等疾病除西医治疗外，一般情况下伤者会继续采取中草药进行辅助治疗，原告全身多处骨折，出院后用草药医治符合当地治疗习惯，亦有利于伤情的恢复，虽然原告提供中草药费的正式发票，但该发票是百色达康中医药研究开发有限公司出具的，随意性较大，故原告主张中草药费12000元过高，本院酌情支持6000元，则原告医疗费为31375.89元（25375.89元+6000元）。 关于误工费的问题，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，原告全身多处损伤，较重一处伤情的最长误工期为180天。而原告第一次起诉时主张误工费，本院已确认误工期从2016年11月29日（受伤之日）至2017年9月10日（原告第二次出院全休3个月），共计281天计算误工费，且原告没有提供证据证实其因伤致残持续误工，故原告本次误工时间应从其第三次住院的入院时间即2019年4月21日至其出院后2个月（出院医嘱建议2个月内禁止负重），共计76天。参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中农、林、牧、渔业行业标准计算每天132元，则原告的误工费为10032元（76天×132元/天）。 关于护理费的问题，原告主张住院16天，每天按132元计算，护理费为2112元（16天×132元/天），有事实和法律依据，本院予以支持。 关于住院伙食补助费的问题，原告主张住院16天，每天按100元计算，住院伙食补助费为1600元（16天×100元/天），有事实和法律依据，本院予以支持。 关于营养费的问题，从原告受伤至其第三次住院已时隔两年多时间，原告第一次起诉时本院已支持营养费3000元，现原告第三次住院取出内固定，医嘱并没有加强营养，故原告主张营养费3000元，没有事实依据，本院不予支持。 关于交通费的问题，原告从家中去玉林住院治疗，其三名亲属陪护，有原告提供的部分交通费票据予以佐证，现原告主张交通费1230元，与事实相符，本院予以支持。 关于住宿费的问题，原告虽然提供了住宿费发票，但该票据是原告住院后第三天出具的，原告主张因办理住院后没有病床位，原告与两名亲属在宾馆住宿三天所产生的费用，但原告没有提供其他证据予以佐证，该主张本院不予采纳。从原告提供的交通票据来看，原告一行三人到玉林的时间已是晚上，当天不可能办理住院手续，结合当地消费水平，本院酌情支持住宿费300元。 关于保险费的问题，原告亲属在中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司为原告所投保的“骨科内固定取出手术安心保障计划B（300）”的保险，并不是原告治疗的必要开支，原告主张保险费300元，本院不予支持。 关于拐杖费120元，原告第三次住院取出右胫骨内固定，为便于原告伤情的恢复，购买拐杖所开支120元，属于合理费用，本院予以支持。 关于残疾赔偿金的问题，经鉴定，原告全身多发骨折，经手术治疗，现遗下右膝关节活动受限，评定原告的伤残程度为十级，则残疾系数为10%，残疾赔偿金为24870元（12435元/年×20年×10%）。原告开支鉴定费700元，本院亦予以认定。 关于精神损害抚慰金的问题，原告全身多发骨折，伤残程度为十级，结合本地生活消费水平，本院酌情支持精神损害抚慰金3000元。 原告各项损失本院予以确认和支持的是：医疗费31375.89元、误工费10032元、护理费2112元、住院伙食补助费1600元、交通费1230元、住宿费300元、拐杖费120元、残疾赔偿金24870元、鉴定费700元、精神损害抚慰金3000元，合计75339.89元。被告对原告的上述损失应承担赔偿责任。 综上所述，原告诉请符合法律法规和相关规定的本院予以支持，被告辩解符合法律法规规定的本院亦予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十五条、二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《2019年广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，判决如下： 1、被告诚鑫集团有限公司赔偿原告邓美春75339.89元； 2、驳回原告邓美春其他诉讼请求。 上述应付款项，义务人应在本案生效判决送达之日起三十日内履行完毕。逾期不履行的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3719元，由原告邓美春负担2083元，由被告诚鑫集团有限公司负担1636元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区百色市中级人民法院。 审 判 长  熊 英 人民陪审员  许云燕 人民陪审员  和江梅 二〇二〇年三月二十日 书 记 员  李广英