广东省连州市人民法院民 事 判 决 书(2019)粤1882民初2103号原告：黄建辉，男，汉族，1956年10月19日出生，连州市人，住连州市******委会水井村47号。委托代理人：苏志扬，系广东国方律师事务所律师。被告：陈泽林，男，汉族，1991年09月23日出生，连州市人，住连州市**************。被告：中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司。(以下简称：人寿财险)地址：清远市清城区**********************。负责人：胡卫民，系该支公司总经理。委托代理人：李冯森，系该公司员工。原告黄建辉诉被告陈泽林、中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月20日立案受理后，依法由审判员梁勇文适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄建辉的委托代理人苏志扬，被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司的委托代理人李冯森均到庭参加了诉讼。被告陈泽林经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年8月3日12时10分许，陈泽林驾驶粤R*****号小型普通客车，沿广东省连州市************往东方向行驶至连州市X394线时，在转弯处不按规定会车，与由黄建辉驾驶的东往西方向行驶的电动两轮车发生碰撞，造成黄建辉受伤、两车损坏的交通事故。2019年8月12日，连州市公安局交通警察大队作出第441************032号道路交通事故认定书，认定陈泽林承担事故主要责任，黄建辉承担事故次要责任。事故发生后，原告即被送往连州市人民医院救治，并在该医院住院治疗，至2019年10月2日出院。为了维护原告的合法权益，现向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令：被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费等共计61056.71元给原告；二、以上赔偿金额优先由保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险责任限额内赔偿。诉讼期间，原告就其主张的事实与理由提交如下的证据：1、黄建辉身份证、陈泽林机动车驾驶证复印件、企业信息；2、机动车交通事故责任强制险保险单、机动车车辆商业保险保险单；3、道路交通事故认定书（简易程序）；4、广东省医疗收费票据；5、连州市人民医院出院记录；6、连州市******委会证明、证人证言（张世德、黄良辉、黄明活）；7、用药清单。被告人寿财险质证如下：保险公司认为出院医嘱药品中用于胃药，原告的工作缺乏收入证明，根据粤高法39号证明没有固定收入，从事农业标准生产计算，用药清单第一页所列举的奥西康1087.59元，雷贝拉莝肠溶胶囊64.66元这两项药品明显的是治疗胃病的药品，应予剔除。被告陈泽林没有到庭参加诉讼，视作放弃质证的诉讼权利。本院认定如下：上列证据经审查属实，本院予以确认、采纳。诉讼期间，被告陈泽林没有答辩，也没有提交证据。被告人寿财险辩称：一、答辩人确认粤RWM0**车辆在我公司投保交强险、商业三者险30万（不含计免赔），保险期间为2019-6-30至2020-6-29，事故发生在2019/08/03，在保险期间内。二、答辩人对道路交通事故责任认定书中的事实及责任划分没有异议，但需要向人民法院明确的是，我公司已在交强险垫付医疗费5000元；三、答辩人对被答辩人各项诉求答辩如下：（一）答辩人对医药费17086.5元不予认可。根据投保人与答辩人签订的保险条款，以及粤高法[2018]39号文件，答辩人依法依合同可扣减非医保项目费用。被答辩人未提供用药清单的，应补充提供以便答辩人核实，具体待提供后进行质证。另，原告存在治疗自身疾病胃炎的情形，请人民法院要求原告提供用药清单，以便核实治疗费用详细情况，对治疗自身疾病的，不应由答辩人承担赔偿责任。（二）答辩人对住院伙食费6000元，予以认可。（三）答辩人对营养费1200元，不予认可。根据《粤高法39号文》未涉残，营养费计算为20元/天*住院天数（不超过500元），易言之，本案营养费至多支持500元。（四）答辩人对护理费9000元，予以认可。（五）答辩人对误工费26256.16元，不予认可。原告方未提供银行流水、社保证明、因误工实际收入减少的证明。原告方已达到退休年龄，根据《粤高法39号文》明文规定：事故发生时受害人已经达到退休年龄的，不计算误工费，本案原告也未举证证明其确有劳动收入，不属于该规定的除外情形。因此，本案不应计算原告误工费。（六）答辩人对交通费1800元，不予认可。（七）答辩人对精神损害抚慰金10000元不予认可。根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》责任免除中第二十六条第（十）点精神损害赔偿属于责任免除，因此答辩人不承担精神损害抚慰金。且，本案原告不构成伤残，不应计算精神损害抚慰金。四、答辩人不同意承担本案诉讼费。首先，投保人与答辩人签订的交强险条款第十条已明确约定诉讼费属于交强险责任免除范围，在答辩人与被保险人签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第26条第（七）款也已约定，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，属于责任免除范围。合同意思自治原则应当得到人民法院尊重。请人民法院依法能支持我公司答辩意见，能做出公平、公正的判决。诉讼期间，被告人寿财险就其主张的事实和提交如下证据：1、付款回执；2、粤高法[2018]39号文；3、机动车综合商业险示范性条款。原告质证如下：属实。被告陈泽林没有到庭参加诉讼，视作放弃质证的诉讼权利。本院认定如下：上列证据经审查属实，本院予以确认、采纳。经审理查明：2019年8月3日12时10分，被告陈泽林驾驶粤RWM0**小型普通客车，沿广东省连州市******委会西往东方向行驶至连州市X394线路段时，在转弯处不按规定会车，与东往西行驶驾驶着电动两轮车(车架号：02250)的原告发生碰撞，导致两车受损，黄建辉受伤的交通事故。8月12日，连州市公安局交通警察大队作出了第441************032号道路交通事故认定，认定：当事人陈泽林负主要责任；当事人黄建国负次要责任。事故发生后，原告被送往连州市人民医院急诊科门诊、创伤骨科住院治疗，住院时间为2019年8月3日至2019年10月2日，共60天，医疗费共17086.50元，该院主要诊断为：1、右足内侧楔骨、骰骨、第4跖骨基底部骨折；2、慢性胃炎；3、右上肺纤维灶；4、右膈局部提高待查。该院意见：1、注意休息，加强营养饮食。加强患肢功能锻炼。住院期间留陪人壹名，出院后全休叁个月；2、定期门诊复查右足部骨折愈合情况，约每周一次；3、如有任何不适，请及时就诊。2019年9月7日，被告人寿财保向连州市人民医院汇款5000元作为原告的医疗费。被告陈泽林为原告预交了1000元。粤RWM0**小型普通客车在被告人寿财险投保了交强险和300000元商业险，有不计免赔率，此次交通事故发生在保险期间内。另查明，近年来，原告一直在当地从事城乡房屋建造工作。庭审中，原告与被告人寿财险均同意以农村户籍标准计算、赔偿原告的损失。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。原告、被告陈泽林对于连州市公安局交通警察大队认定的发生交通事故的时间、地点、当事人的责任均没有提出异议，本院予以确认。因粤RWM0**小型普通客车在被告人寿财险投保了赔偿限额122000元交强险和300000元商业险（不计免赔率），故被告人寿财险对原告的损失应在交强险规定的限额内首先承担赔偿义务，即在医疗限额内承担赔偿10000元，在死亡伤残限额内承担赔偿损失110000元，财产损失限额内承担赔偿2000元，精神损害抚慰金优先在交强险中赔偿。超出交强险限额的未赔部分由被告人寿财险在保险责任限额内承担替代赔偿责任。原告与被告人寿财险均同意按照农村农民标准计算其损失，本院予以准许。根据原告的诉讼请求，参照《广东省2019年人身损害赔偿计算标准》，对原告的各项损失认定为：1、医疗费：781.62元+16304.88元-5000元-1000元=11086.50元；2、住院伙食补助费：60天×100元/天=6000元；3、营养费：500元，超出部分，本院不予以支持；4、护理费：150元/天×60天=9000元；5、误工费：43327元/年÷365天×(60+90)天=17805.62元；6、精神损害抚慰金：0元，原告在事故中承担次要责任，且没有造成伤残，本院不予支持；7、交通费：30元/天×60天=1800元；以上7项合计为46192.12元，为原告在本次事故的损失。被告陈泽林在此交通事故中负主要责任，应当赔偿原告损失的70%。因粤RWM0**小型普通客车投保了交强险，故被告人寿财险应在医疗限额内赔付10000元医疗费，应在死亡伤残限额内先承担赔偿损失110000元以下的责任，精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔偿。余下未获赔偿部分由被告人寿在商业险赔偿限额内按70%承担，即(11086.50-10000)元×70%=760.55元。原告的非医疗费的损失46192.12元-11086.50元=35105.62元由被告人寿财险在死亡伤残限额内赔偿。另，医疗机构在救死扶伤的诊疗过程，使用何种药品是专业意见，具有独立处方权。被告人寿财险不能提交证据证明扣除非医保用药部分费用的合理性和必要性，被告人寿财险的此节辩解，本院不予采纳。又，原告本身有胃病，在长期住院服药过程中，可能导致肠胃不适，医疗机构开药调理也是辅助治疗手段之一，同时，医疗机构在治疗过程记录中，没有提及到治疗胃病。据此，被告人寿财险关于剔除用药清单中的胃药费用的意见，本院不予以采纳，予以驳回。再，原、被告均不能就其主张的其他事实和理由提交合法有效的证据加以证明，本院对相应的主张不予以确认、采纳，负有举证责任的当事人承担举证不能的不利法律后果。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险医疗费限额内赔偿10000元给原告黄建辉；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险死亡伤残限额内赔偿35105.62元给原告黄建辉；三、限被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司于本判决生效后十日内，在商业险赔偿限额内赔偿760.55元给原告黄建辉；四、驳回原告黄建辉的其他诉讼请求。案件受理费1326.42元，因适用简易程序审理减半收取计663.21元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司清远中心支公司负担498.20元，原告黄建辉负担165.01元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  梁勇文二〇二〇年三月十八日书记员  陈丽芬本案适用的法律条文：一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算到定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。