河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初10545号原告：宋伟英，女，1981年10月31日出生，汉族，住河南省尉氏县。委托诉讼代理人：朱广晓、刘攀，河南新动力律师事务所律师。被告：开封市中心医院，住所地河南省开封市鼓楼区河道街**，统一社会信用代码:12410200416305836M。法定代表人：李华强，院长。委托诉讼代理人：王永欣，男，1971年1月3日出生，回族，住河南省开封市顺河回族区。系医院职工。委托诉讼代理人：付志新，男，1963年7月29日出生，汉族，住河南省开封市鼓楼区。系医院职工。原告宋伟英与被告开封市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宋伟英的委托诉讼代理人朱广晓，被告开封市中心医院的委托诉讼代理人王永欣、付志新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告宋伟英向本院提出诉讼请求：一、判决被申请人开封市中心医院赔偿原告医疗费513700.18元、误工费353624.89元、定残前护理费249584.14元、营养费7300元、住院伙食补助费11550元、交通住宿费12620元、伤残赔偿金248953.32元、被抚养人生活费163674.16元、定残后护理费790440元、定残前尿不湿费用18000元、定残后尿不湿费用73000元、病历复印费160元，共计2442606.69元的20%的责任即488521.34元。二、判决被告赔偿原告精神抚慰金4万元。三、判决被告承担本案的全部诉讼费用和鉴定费用35705元。2020年1月8日，原告再次申请要求计算原告伤残赔偿金和被扶养人生活费时按照城镇标准计算。事实与理由：2013年7月12日，原告因恶心呕吐十余天到被告开封市中心医院处就诊。开封市中心医院接诊后以呕吐查因将原告收住入院。住院后完善相关检查，消化系统彩超未见异常，原告症状不但持续存在，而且又出现了复视、眩晕、饮水呛咳、吞咽困难、言语不利等症状，被告一直没有明确诊断，期间原告又发生重症吸入性肺炎、呼吸衰竭，病情危重。为此，2013年8月6日，原告转院到郑州大学第一附属医院处治疗，入院诊断为：1、××变查因2、肺部感染，经过35日的治疗，原告肺炎症状虽然得到控制，但存在语言障碍、吞咽障碍，病情诊断为吸入性肺炎，××变查因（炎症性可能性大），为了进一步治疗，原告又先后转院到首都医科大学、宣武医院等多家医院就诊，最终确诊原告为视神经脊髓炎，但由于病情确诊太晚，已经错过最佳治疗时机，原告病情已经发展为高度截瘫，而且右眼视物不清，生活无法自理，终生无法治愈。原告认为，被告的医疗行为存在重大过错，而且其过错行为与原告目前的损害后果之间具有直接的因果关系，为此，原告根据我国民事诉讼法第119条的规定，特向法院提出诉讼，望依法维护原告的合法权益。被告开封市中医院答辩称,第一，对原告提交的鉴定报告，我们有异议的，实际上通过两点可以证明我们的异议是成立的。在鉴定报告最后一页，鉴定人对原告的病情也就是非常罕见，诊断困难。他给出了一个非常明确的表述，也就是说原告他起初的病因是××，也就是说他缺乏典型性和特异性，一般的医院是诊断不了的，××非常的难以诊断；第二点，就是说开封市中心医院认为将中心医院的责任界定为行为责任当中的主要责任，这个没有充分依据的，因为这个鉴定人他在表述的时候，他就说明了并不排除可能在一定程度上对不良预后产生负面的影响。也就是说他得出这个结论的时候是没有确凿根据。他使用了或然性的语言，使用了说得直白一点，采用了一个推测性的，这是不符合科学结论的，我们认为原告提出了20%的比例，适合鉴定报告表述或者说界定为轻微责任中的主要责任比例是不相符的。第三点，就是说请法庭允许在原告出示具体赔偿项目证据的时候，我们一并表述。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、2013年7月12日，原告宋伟英以“恶心、呕吐10余天”为主诉入住开封市中心医院至2013年8月6日，花费医疗费61098.92元，医保报销28008.39元，个人支付33090.53元。开封市中心医院给宋伟英出具的出院诊断显示脑炎，多颅神经炎；重症肺炎，呼吸衰竭。2、2013年8月6日即从开封市中心医院出院当日，原告转至郑大一附院住院治疗，花费188846.86元，报销107160.59元，个人支付81686.27元；3、原告在郑大五附院共计住院六次，共计78天，共计花费医疗费共计151349.6元，个人支付53001.82元；原告在该医院住院期间自费购买白蛋白共计56支，单价为561元；4、中国人民武装警察部队河南总队医院花费医疗费52083.52元，医保报销20882.46元,个人支付31221.06元。5、原告在省外医疗机构即首都医科大学先后住院3次，共计28天，产生医疗费31107.76元，个人支付22225.46元；以上五家医院的治疗费用及相关自费报销费用均在尉氏县社会医疗保险中心出具的证明上有显示。6、原告自2014年2月24日开始在武警××总队医院住院，花费87486.1元；原告自2014年3月26日再次在武警××总队医院住院，花费102137.15元。该两笔款项均未在尉氏县社会医疗保险中心有记录。7、在浙江瑞人堂医药连锁有限公司购买药物共计花费8760元；在武汉马应龙大药房连锁股份有限公司购买药物花费1340元；在广东阿康药店连锁有限公司购买药物花费269元。8、2016年原告宋伟英以郑州大学第五附属医院为被告起诉至我院，案件审理中，原告宋伟英申请进行医疗过错鉴定及伤残鉴定，由郑州市二七区人民法院委托，四川西南司法鉴定中心于2017年8月25日出具川西南鉴【2017】医鉴字第0077号司法鉴定意见书：郑州大学第五附属医院和河南省武警总队医院在对患者宋伟英的诊疗行为中存在过错，建议郑州大学第五附属医院过错参与度为30-40%，关于河南省武警总队医院使用生物细胞治疗是否具有资质，请法院予以酌定；郑州严实法医临床司法鉴定所2018年5月3日出具郑严实司鉴所【2018】临鉴字第102号司法鉴定意见书：宋伟英目前双下肢肌力构成二级伤残，其护理期、营养期为24个月。原告宋伟英与中国人民武装警察部队河南省总队医院的医疗损害责任纠纷于2017年10月25日达成调解，郑州市二七区人民法院（2017）豫0103民初12331号民事调解书,中国人民武装警察部队河南省总队医院支付宋伟英在该院治疗期间产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等共计181950元；原告宋伟英与郑州大学第五附属医院的医疗损害责任纠纷于2018年8月29日达成调解，郑州市二七区人民法院（2018）豫0103民初8642号民事调解书，郑州大学第五附属医院一次性赔偿原告宋伟英医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、交通费、鉴定费等共计400000元；9、本案审理过程中，经原告申请，本院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对开封市中心医院、郑州大学第一附属医院对原告宋伟英的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，与原告宋伟英的损害后果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司鉴定所于2019年4月2日出具鉴定意见书：开封市中心医院、郑州大学第一附属医院对宋伟英的诊疗行为存在过错，两医方的过错与宋伟英的损害后果之间存在轻微因果关系，可考虑开封市中心医院为该轻微因果关系中的主要原因，郑州大学第一附属医院为该轻微因果关系中的次要原因。原告支出鉴定费24000元。经原告申请，本院委托河南同一司法鉴定中心对原告宋伟英的伤残等级、护理期、营养期、护理依赖程度进行鉴定。郑州同一法鉴定中心于2019年11月4日出具鉴定意见书：宋伟英双下肢截瘫构成二（II）级伤残，其营养期12个月，宋伟英需大部分护理依赖。原告支出鉴定费2356元；10、邵秀荣系原告宋伟英之母，于1951年4月23日出生；尹电营为原告宋伟英之父，于1953年6月24日出生；马佳慧为原告宋伟英长女，2010年8月31日出生；马佳轩为原告宋伟英次女，2013年6月6日出生。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构的诊疗行为是否存在过错、该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的程度是决定医疗机构是否承担赔偿责任及承担多大赔偿责任的前提。本案中，经法院委托进行司法鉴定，被告开封市中心医院及郑州大学第一附属医院在对原告方的诊疗过程中存在过错，该过错与原告损害后果之间存在轻微因果关系，开封市中心医院为该轻微因果关系中的主要原因，郑州大学第一附属医院为该轻微因果关系中的次要原因。综合全案，本院酌定被告开封市中心医院对原告的合理损失承担7%赔偿责任。原告的合理损失计算如下：开封市中心医院1.住院医疗费：221225.14元，原告宋伟英2013年7月1日至2018年8月1日在尉氏县社会医疗保险中心的在开封市中心医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第五附属医院、中国人民武装警察部队河南总队医院、省外医疗机构的所有住院费用自费部分；白蛋白费用61710元；外购药10369元；2.营养费：20元/天×365天=7300元；3.住院伙食补助费：50元/天×203天=10150元；4．误工费：因原告在与郑大五附院及武警医院的两次诉讼中，郑大五附院及武警医院均已对原告的误工费进行了赔偿，结合本案的情况，本院酌定原告的误工期为2年，故误工费为55997元/天×2年=111994元；5.伤残赔偿金：31874.19×20年×90%=573735.4元；6.护理费：①定残前护理费108.3元/天×203天+39522/年×2年=101028.9元；后续护理费：39522元/年×5年=158088元（2018年5月3日至2023年5月2日）待期满后可另行主张；7.被扶养人生活费163674.16元；8.交通费酌定5000元；9.鉴定费26356元；以上共计1450630.6元，开封市中心医院承担7%的赔偿责任即101544.4元，精神抚慰金10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告开封市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告宋伟英各项损失共计111544.4元；驳回原告宋伟英的其他诉讼请求。案件受理费8628元，被告开封市中心医院负担604元，原告宋伟英负担8024元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并向郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  王香玲人民陪审员  张 贺人民陪审员  李 莉二〇二〇年三月三十日书 记 员  杨莉萍