广州铁路运输中级法院行 政 判 决 书（2019）粤71行终4304号上诉人（原审被告）：广州市花都区社会保险基金管理办公室，住所地广东省广州市花都区*******。法定代表人：张洪良，该局副局长。被上诉人（原审原告）：广州市鹏大运输有限公司，住所地广东省广州市花都区*******************。法定代表人：卢国坚。原审第三人：文水源，男，汉族，1965年7月2日出生，住广东省乳源瑶族自治县****************，公民身份号码440************017。原审第三人：温吉祥，男，汉族，1948年9月12日出生，住广东省广州市花都区**********，公民身份号码440************414。原审第三人：黄长娣，女，汉族，1950年12月16日出生，住广东省广州市花都区**********，公民身份号码440************421。原审第三人：胡锦超，男，汉族，2003年1月28日出生，住广东省广州市从化区************之一，公民身份号码440************317。法定代理人：胡志均，男，汉族，1976年5月1日出生，住广东省从化市************之一，公民身份号码440************115，系胡锦超的父亲。原审第三人：文晓东，男，汉族，2012年12月29日出生，住广东省广州市花都区*****湖景楼1307房，公民身份号码440************019。法定代理人：文水源，男，汉族，1965年7月2日出生，住广东省乳源瑶族自治县****************，公民身份号码440************017，系文晓东的父亲。原审第三人共同委托代理人：谢祺祥，广东英盟律师事务所律师。上诉人广州市花都区社会保险基金管理办公室（以下简称花都区社保办）因与被上诉人广州市鹏大运输有限公司（以下简称鹏大公司）、原审第三人文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定一案，不服广州铁路运输法院（2019）粤7101行初2815号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：温秀丽（已故）是鹏大公司的员工，于2018年4月23日入职，2018年7月12日18点30分左右，从公司下班回家途中，经过花城街石岗村村道美都运输有限公司停车场路段时发生交通事故死亡。2018年10月25日，广州市花都区人力资源和社会保障局作出穗花人社工伤认[2018]010222号工伤认定决定书，根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项的规定，认定温秀丽从公司下班回家途中发生交通事故死亡为工伤。文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东向花都区社保办申请办理温秀丽工伤保险待遇申领。花都区社保办经核查，温秀丽的续保时间为2018年7月12日10:26:39。2019年3月8日，花都区社保办作出不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定书，认为温秀丽入职时间早于受伤时间，公司并未自用工之日起按时足额参保缴费，根据《广东省工伤保险条例》第五十七条的规定，对于一次性工亡补助金、丧葬费、供养遗属待遇不予支付。鹏大公司不服，诉至原审法院。原审法院认为，《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇……”本案中，花都区社保办作为本辖区范围内的工伤保险事务经办机构，有权对文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东申请享受温秀丽（已故）工伤保险待遇作出处理。《中华人民共和国社会保险法》第一条规定：“为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。”第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”可见，享受工伤保险待遇的前提条件是职工因工作原因受到事故伤害且经工伤认定。本案中，温秀丽因交通事故死亡，已经广州市花都区人力资源和社会保障局认定为工伤，符合上述规定的条件。《广东省工伤保险条例》（2011年修订）第六十七条规定：“用人单位为职工办理工伤保险参保手续次日起，在规定的缴费周期内缴纳工伤保险费的，该参保职工发生工伤，由工伤保险基金按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”可见，上述规定只是申明原则上参保在前，工伤事故发生在后，才能享受工伤保险待遇。本案中，鹏大公司为温秀丽续保的时间为2018年7月12日10:26:39，温秀丽发生交通事故的时间为2018年7月12日18点30分左右，符合上述规定。花都区社保办于2019年3月18日作出的不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定，认为温秀丽入职时间早于受伤时间，公司并未自用工之日起按时足额参保缴费，根据《广东省工伤保险条例》第五十七条的规定，对于一次性工亡补助金、丧葬费、供养遗属待遇不予支付，但花都区社保办允许温秀丽续保，且缴费也有周期规定，故花都区社保办应当按照《工伤保险条例》的规定支付工伤保险待遇。因此，花都区社保办于2019年3月18日作出的不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定，适用法律错误，应予以撤销。鉴于花都区社保办作出的不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定被撤销将对文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东的合法权益造成影响，花都区社保办对此应当重新作出处理。鹏大公司请求责令花都区社保办履行支付温秀丽的工伤保险待遇，应由花都区社保办在重新作出决定时，依法予以处理。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条及第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销花都区社保办于2019年3月8日作出的不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定书；二、花都区社保办应于判决生效之日起六十日内对文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东申请享受温秀丽工伤保险待遇重新作出处理；三、驳回鹏大公司的其余诉讼请求。一审案件受理费50元，由花都区社保办负担。上诉人花都区社保办不服原审判决，向本院提起上诉称：一审判决认定温秀丽符合工伤保险待遇，从而判决撤销花都区社保办的《不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定书》缺乏事实和法律依据。一、花都区社保办认定事实清楚，文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东的申请不符合一次性工亡补助金和丧葬费的支付条件。鹏大公司并未根据《工伤保险条例》的规定按温秀丽的实际入职时间缴纳工伤保险费，以致事故发生时，温秀丽的工伤保险尚未生效。二、花都区社保办适用法律正确。根据《广东省工伤保险条例》第五十七条和第六十七条的规定，工伤保险的生效时间和享受待遇的时间起点，是在用人单位为职工办理参保手续的次日起，因此温秀丽发生交通事故时工伤保险尚未生效，其工伤保险待遇不能由工伤保险基金支付，应当由用人单位按照工伤保险条例的规定向职工或家属支付工伤保险待遇。综上，请求二审法院，1.撤销广州铁路运输法院（2019）粤7101行初2815号行政判决书第一项、第二项判决；2.改判驳回鹏大公司的诉讼请求；3.本案一审、二审诉讼费由鹏大公司承担。被上诉人鹏大公司二审期间未发表答辩意见。原审第三人文水源、温吉祥、黄长娣、胡锦超、文晓东二审期间陈述：一、一审判决认定事实清楚，遵循《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》的立法目的，在查清温秀丽的死亡不属于事后投保、不属于骗取社保费用的情况下，撤销花都区社保办的《不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定书》，适用法律正确。二、本案不适用《广东省工伤保险条例》第五十五条、第六十五条的规定。本案中，用人单位已为温秀丽参保，且已按时缴纳社会保险费，上述规定不能作为花都区社保办作出被诉不予支持决定书的依据。经审查，原审法院查明事实清楚，且有相应证据证实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是花都区社保办作出的《不予支付一次性工亡补助金和丧葬费的决定书》适用法律是否正确。《广东省工伤保险条例》第五十七条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。”该法规条款对社保基金支付范围作了除外规定，两种情况下职工发生工伤的工伤保险待遇由用人单位支付，一种情况是职工未参加工伤保险，另一种情形是职工参加了工伤保险但用人单位未按时缴纳工伤保险费。本案中，温秀丽发生工伤时，鹏大公司已经为温秀丽缴纳2018年7月工伤保险费，即在工伤保险行政管理部门、用人单位和职工之间已经形成工伤保险法律关系，非因法定事由、非经法定程序，任何单位和个人都不能否定该法律关系，用人单位聘用职工一段时间后才为职工参加工伤保险，其前期未依法为职工参加工伤保险的劳动违法行为不能成为否定后期业已成立的工伤保险法律关系的理由，且工伤保险费的征缴实行按月申报制度，缴费也存在周期规定，因此，鹏大公司的行为不属于《广东省工伤保险条例》第五十七条规定的情形之一，花都区社保办适用上述规定而作出“不予支付一次性工亡补助金和丧葬费”的决定，属于适用法律错误，应当予以撤销。花都区社保办的上诉请求和理由于法无据，本院不予支持。一审认定事实清楚，对法律法规理解准确，本院予以维持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。花都区社保办的上诉理由缺乏事实和法律依据，对其上诉请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元由上诉人广州市花都区社会保险基金管理办公室负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈作斌审 判 员 张 珣审 判 员 王 硕二〇二〇年三月二十五日法官助理 黄晓丹书 记 员 李彩云