云南省巧家县人民法院民 事 判 决 书(2019)云0622民初1261号原告：何某2，男，1971年5月14日出生，云南省巧家县人，住巧家县。原告：何书鲜，女，1995年1月13日出生，云南省巧家县人，住巧家县。原告：何书法，男，2001年6月20日出生，云南省巧家县人，学生，住巧家县。原告：何某1，女，2008年9月3日出生，云南省巧家县人，学生，住巧家县。法定代理人：何某2（系何书法、何某1之父），男，1971年5月14日出生，云南省巧家县人，住巧家县。四原告委托诉讼代理人：张锌滔，云南天外天律师事务所律师（特别授权）。四原告委托诉讼代理人：李军，云南天外天律师事务所律师（未出庭）。被告：巧家县人民医院。统一社会信用代码：12532123431589398P。住所地：巧家县迤博社区**。法定代表人：李继赋，院长。委托诉讼代理人：张明金，云南南博律师事务所律师（特别授权）。委托诉讼代理人：李琨，男，1973年12月1日出生，云南省巧家县人，住巧家县。被告：巧家县××镇××村卫生室(以下简称村卫生室)。统一社会信用代码：11532123015138870B。法定代表人：何仲美，负责人。住所地：巧家县××镇××村。委托诉讼代理人：郭丽娜，云南丰伟律师事务所律师（特别授权）。原告何某2、何书鲜、何书法、何某1诉被告巧家县人民医院、巧家县××镇××村卫生室医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案受理后，依法由审判员刘开华适用简易程序于2020年3月25日公开开庭进行了审理。原告何某2、何书鲜、何书法、何某1及其委托诉讼代理人张锌滔，被告巧家县人民医院的委托诉讼代理人张明金、李琨，被告巧家县××镇××村卫生室及其委托诉讼代理人郭丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称：2019年3月16日因余某某“鼻子酸痛、流鼻涕、双眼瘙痒2天”至被告巧家县××镇××村卫生室就诊，被告巧家县××镇××村卫生室给予输液治疗，共开具三组液体静脉滴注。在输入第二组液体时余某某出现头部、腰部疼痛，呼吸困难，恶心，尿道口、外阴胀痛症状，并呈进行性加重，经被告巧家县××镇××村卫生室重新换液体输入后亦无缓解。2019年3月16日17时53分患者余某某经120由被告巧家县××镇××村卫生室转诊至被告巧家县人民医院入院查体：体温36.0℃，心率72次/分，呼吸20次/分，血压112/76mmHg，听力下降；心电图示：窦性心律，短P间期，IavLV5V6导联ST段弓背抬高；入院随机血糖：13.9mmol/L。入院诊断：1.胸闷查因：急性冠脉综合征?其他待排?2.药物过敏。患者入院后被告巧家县人民医院给予吸氧、心电监测、改善心肌供血等治疗，CT检查示：1.右侧基底节区见结节状高密度影：出血灶与其他待排，建议复查；2.双肺纹理增多，请结合临床；3.胆囊形态增大；4.胆总管轻度扩张。2019年3月17日11时17分患者余某某感烦躁不安、头痛，血氧饱和度62%，经被告巧家县人民医院行气管插管术辅助呼吸后，血氧饱和度上升至90%-98%，呈深昏迷状。复查头部CT检查示：1.小脑半球、左侧枕叶见片状低密度影：脑梗塞?请结合临床；2.右侧基底节区见点状高密度影：出血灶与其他待排；3.脑池结构显示不清，脑沟变浅，脑白质密度减低，请结合临床；4.双侧筛窦密度增高：鼻窦炎症象。继续给予营养心肌、营养神经治疗。2019年3月19日患者心率、血压、血氧饱和度降至危急值，双下肺可闻及少量湿罗音，被告巧家县人民医院抢救后诊断：1.小脑半球、左侧枕叶脑梗死；2.脑水肿、脑疝形成?；3.中枢性呼吸衰竭；4.急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛?)。直至2019年3月30日患者仍呈深昏迷状态，期间多次反复出现血压、血氧饱和度下降，经被告巧家县人民医院行相关治疗患者病情并未好转。2019年3与30日17时10分患者余某某突然出现呼吸心跳骤停死亡，死亡诊断：1.小脑半球，左侧枕叶脑梗死；2.多器官功能衰竭；3.脑水肿脑疝形成?；4.中枢性呼吸衰竭；5.右侧基底节区脑出血可疑；6.急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛?)；7.中枢性高热；8.中枢性电解质紊乱；9.凝血功能异常；10.低蛋白血症；11.肝功能不全；12.中度贫血；13.肾功能不全；14.血小板减少；15.胰腺增大查因；16.鼻窦炎；17.胆总管扩张查因；18.大疱性疾病；19.药物过敏?经昆明医科大学司法鉴定意见中心鉴定，患者余某某的死亡原因为脑梗死、脑干出血，继发肺淤血、水肿、透明膜形成、胃炎、肠炎等疾病，终因心跳骤停、器官功能衰竭死亡。综上所述，被告在为原告提供诊疗服务的过程中违反诊疗常规，疏忽大意。未尽到相应的诊疗义务，未对患者情况进行合理评估，未及时为患者采取积极有效的诊疗措施，使患者病情不断加重，最终导致患者余某某死亡的损害后果。被告存在明显的医疗过错行为。现四原告诉至本院请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、交通食宿费、精神损害赔偿金等共计人民币883225.41元；2、请求判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。本案在审理过程中，原告请求增加被扶养人生活费10813.00元。被告村卫生室在与原告医疗损害责任纠纷一案，作出如下答辩：一、原告诉请金额部分没有事实和法律依据，具体如下：1.关于护理费：原告未提交相关的护理费缴纳票据以及需要加强护理的医嘱，主张护理费没有事实依据。2.关于营养费：主张的营养费单价过高，云南省并无关于营养费100元一天的相关规定，受诉法院所在地的营养费为50元一天。3.关于误工费：其一，无相应的证据证明死者从事服务行业，以上一年度居民服务业在岗职工年平均工资为标准计算死者的误工费无事实依据；其二，法律并未规定死者亲属可主张误工费，死者亲属主张误工费无法律依据。4.关于被扶养人的生活费：被扶养人何书法、何某1系农村户口，应当按照上一年度农村居民消费性支出作为计算标准。5.关于死亡赔偿金：死者系农村户口，死亡赔偿金应当以上一年度农村居民人均可支配收入作为计算标准。6.关于精神损害赔偿金；原告主张的精神损害赔偿金过高。二、关于责任承担：愿意承担5％以下的过错责任。被告巧家县人民医院辩称：医院在为余某某提供诊疗服务中并无过错，因此医院不承担责任；死者及其家属有故意隐瞒病史的行为且拒绝医务人员的合理建议，拒绝转院是导致此次事故的根本原因；即使认为医院在为死者提供诊疗过程中有轻微过失，医院为死者垫付的医疗费51722.81元，应当从赔偿款中予以扣除；原告的诉请有不符合法律规定的部分，该部分应当予以驳回。综合原、被告的诉辩主张，本案争议的焦点是：1.死者余某某的死亡是否与二被告之间存在诊疗上的过错责任？２.四原告要求赔偿的各项费用是否符合法律规定？原告针对上述诉讼主张，向本院提交了以下证据：1.四原告身份证复印件、亲属关系证明、二被告的组织机构代码、医疗机构执业许可证复印件各一份，用以证明原、被告的基本身份情况。2.昆明医科大学司法鉴定中心97号鉴定意见书一份，用以证明本案损害后果为余某某的死亡及死亡原因。3.昆明医科大学司法鉴定中心LCYL69号鉴定意见书一份，用以证明二被告在为余某某提供诊疗服务过程中存在过错，其行为与患者的死亡存在因果关系。4.巧家县新型农村合作医疗专用处方笺、人民医院入院病历、死亡记录复印件各一份，用以证明余某某因此次事件分别在二被告处就诊，共住院治疗14天。5.居住证明、巧家县××镇××饭店营业执照各一份，用以证明余某某自2017年5月至2019年3月期间在××饭店工作、居住，各项赔偿项目应按城镇标准计算。6.云南省通用定额发票、点菜单、收款收据各一份，用以证明余某某住院治疗期间，原告支付的交通、食宿费。7.巧家县人民医院门诊收费票据二张，用以证明因此次时间共支付医疗费17.00元。8.鉴定费发票一份，用以证明支付鉴定费14700.00元。经质证：被告村卫生室对原告提交的证据1中的亲属证明（应有××镇××村民委员会公章）恰好证明被抚养人何某1、何书法系农村户口，被抚养费的赔偿标准应当按照农村户口计算；对证据5：1.居住证明不具有真实性，该证据为电子版，证据中的关键部分为手写填充，内容具有随意性，该证据不能证明原告的证明目的；2.原告欲证明巧家县××镇××饭店提供的证明不能达到其证明目的，没有提交原告与饭店之间签署的劳动合同，也没有提交死者在饭店工作近2年期间发放工资的银行流水，不能达到证明死者在饭店工作的目的；3.提交的关于巧家县××镇××饭店不具有完整性，不符合证据的形式要件，没有提交经营者胡忠平的经营证明，也未提交经营者的身份信息，综上所述，在没有形成完整的证据链，证据存在瑕疵的情况下，不能通过居住证明和营业执照认定为死者的赔偿金按照城镇标准赔偿。对证据6：关于印有云南通用的票据三性不认可，该证据没有制作单位、消费单位，该证据可随意收集。除以上所述，对其余证据均无异议。被告巧家县人民医院对原告提交证据1、2、4的三性无异议，对证据3不予认可，鉴定人员应当出庭接受各方当事人的质询，本案中医院已申请鉴定人出庭接受质询，但鉴定人没有出庭，因此该组证据不能被采信认定本案的事实依据，并且该鉴定意见书第17页，针对死者生前症状医疗机构应当使用甘露醇，地塞米松或者甲泼尼龙等药品，而医院在提供诊疗过程中已经使用了该几样药品，并且该鉴定意见书遗漏了死者及其家属故意隐瞒病史并拒绝医务人员合理化建议，上述事实足以推翻该鉴定意见；证据5的居住证明没有出具证明人的签字，不具有合法形式，居住在证明和营业执照在没有劳动报酬发放证据材料辅助证明的情况下属于孤证，不足以证实死者生前属于在城镇居住满一年以上且收入来源于城镇的居民；证据6不予认可，发票没有记载付款人，并且该发票最迟日期是2018年10月，因此该票据与本案无关，点菜单及收款收据三性不认可，并非可以采信认定事实的发票；对证据7的三性无异议，但对证实内容不予认可，即使认为本次争议属于医疗侵权，因费用并非发生于侵权事件后，因此不能作为原告方的损失；证据8的质证意见与证据3一致。对原告补充提交的建档立卡户明白卡三性不予认可，证明内容也不予认可，建档立卡户是属于长期居住在农村，缺乏收入的农村户口，并且建档立卡户是通过居民所在村民小组、村民委员会以及所在的乡镇政府所评定，而该评定标准是居民没有外出务工及脱贫，才能被认定为特别贫困户（建档立卡户），因此该证据与证据5相互矛盾。被告巧家县人民医院针对其辩解意见，向本院提交了以下证据：1.事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明书、身份证复印件各一份，用以证明其主体适格及人民医院根据核准为患者余某某提供诊疗服务。2.患者余某某住院证、入院病历等各一份，用以证明患者及其家属故意隐瞒病史导致医务人员不能准确判断出患者颅内高压的原因，本院医务人员已为患者进行全面诊断，并且判断出存在颅内高压，因此，本院在为患者提供诊疗过程中不存在漏诊的过失，患者不接受本院医务人员的合理化建议导致死者死亡的直接原因，死者家属因承担全部责任。3.参与诊治患者医务人员资格证二十四份，用以证明参与诊治患者余某某的医务人员具有独立的实施诊治行为的资格。4.住院一日清单及说明书各一份，用以证明本院医务人员已对患者余某某合理使用药物，因此本院在提供诊疗过程中不存在漏治的过失。5.巧家县人民医院启动重症医学科、病理科的文件通知一份，用以证明患者余某某在本院住院时，本院并未设立重症医学科，缺乏相应设备，无条件为其提供特殊看护。6.胞磷胆碱钠注射液说明书一份，用以证明内容与证据4一致。经质证：原告对被告巧家县人民医院提交的证据1三性无异议。对证据2不予认可：1.被告陈述患者故意隐瞒病史，根据入院病历记载，患者余某某在主诉现病史、既往史三个部分已经明确告知被告人民医院自己的相关病史，而且详细完整的告知了，并不存在隐瞒病史的说法。2.被告欲证明患者不接受医务人员的合理化建议，该证据并没看到医方所诉的合理化建议书及家属拒绝签署的合理化治疗的病历文书，以上两点均系被告自行捏造。3.根据病历资料，3月16日、17日的CT检查报告单已经明显看出患者余某某左聂部颅骨凹陷，局部软组织肿胀，右侧后颅窝，基底节外伤性出血征象不能排外，而被告CT阅片人员并未明确将3月16日、17日的CT片正确读取，存在一个漏诊的行为。证据3没有原件，对三性及其证明目的不予认可。对证据4住院一日清单三性及其证明目的不予认可，认为被告应当承担全部责任，相关医疗费用应由被告全部承担，不应该在本案中处理。对证据5三性及证明目的不予认可，该文件系被告自行出具，文件所载与本案没有关联性，本案患者入院时的表征与发病时的症状，不需要到重症医学科提供特殊看护，鉴定意见书也没有说明重症医学科的建立与本案是否存在医疗过错没有因果关系。对证据6三性不予认可，说明书三性均不能确认与本案无关，其证明目的，根据鉴定意见书，并没有说被告医院存在用药过错，是卫生室存在用药过错，所以提交的药品说明书是没有意义的，与本案无关。被告村卫生室对被告巧家县人民医院提交的证据无异议。本院根据被告巧家县人民医院的申请，申请鉴定人出庭作证，本院向昆明医科大学司法鉴定中心发出了出庭通知书，出示昆明医科大学司法鉴定中心出庭作证的相关复函一份，该复函明确表示鉴定人出庭作证是鉴定人应尽的义务，但目前昆明市仍处于新型冠状病毒感染肺炎疫情期间，因疫情防控需要，中心鉴定人暂不能出庭作证，针对申请方巧家县人民医院提出的问题进行如下书面回复：1.关于“申请人在为余某某提供医疗服务时因医院重症医学科未成立，故无条件为余某某提供特殊监护”的问题，根据法医尸检结果、结合文审及中心现场阅片结果，被鉴定人余某某死因为“颅内出血未得到有效治疗，颅内压持续增高，多种并发症发生，最终致中枢性脑疝形成、呼吸循环衰竭死亡”，医方在被鉴定人疾病发展过程中漏诊致病情不逆，与是否有重症监护提供特殊监护无关。2.关于“申请人不存在漏诊余某某的行为”的问题，根据现场阅片结果及专家会鉴意见，被鉴定人余某某2019年3月16日、3月17日CT片均可见左颞部颅骨凹陷，局部软组织肿胀，右侧后颅窝、基底节外伤性出血征象不能排外。上述影像学表现与法医病理学检验所见相互印证，损伤、出血部位一致。医方影像检查存在阅片漏诊，证据明确。3.关于“申请人已对余某某合理用药”的问题，被鉴定人余某某在巧家县人民医院住院期间主要给心电监护、降压、护胃、补液、醒脑、改善醒脑循环、营养心肌、降低脑水肿等对症支持治疗，上述治疗并无用药不当，但由于医方漏诊，未对原发疾病进行针对性有效治疗最終被鉴定人病情加重死亡。4.关于“患者余某某及家属有隐瞒病史的行为”的问题：根据现场专家会鉴时患方陈述，被鉴定人独自就诊，病情加重后家属才到场，家属对其外伤史不明，入院时被鉴定人主诉中外伤史不明确，导致医方诊疗方向偏差，但被鉴定人余某某所患原发性疾病并非临床难以诊断的复杂疑难病症，根据影像学检查及临床体征医方可进行诊断并进行早期及时治疗，因此鉴定中心鉴定意见认为被鉴定人死亡的损害后果由医疗过错行为与被鉴定人自身疾病因素共同所致。5.关于“患者及家属拒绝申请人合理化建议不同意转院”的问题：被鉴定人是否转院由医患双方共同沟通后决定，与巧家县人民医院在被鉴定人诊疗过程中漏诊，未行早期有效治疗过锆行为无关。经质证：原告对鉴定中心的复函三性认可，认为内容刚好佐证了原告方刚才质证意见的观点。因为疫情影响无法到庭，鉴定中心的书面复函是符合法律规定的。被告巧家县人民医院对鉴定中心的复函真实性认可，但合法性不予认可，要求是鉴定人出庭接受质询，而不是一份简单的复函答复，申请人在申请书内记载的疑问，并且就目前云南省的疫情情况并不予足以导致鉴定人无法出庭接受质询，因此对该回函不予认可。被告村卫生室认为已经尽了完全的责任与义务，该份复函与其无关系，不予质证。本院对原、被告提交的证据综合评判如下：原告提交的证据1、2、4二被告无异议，予以采信。被告巧家县人民医院对证据3有异议，认为鉴定人应当出庭接受质询。但本院根据其申请向昆明医科大学司法鉴定中心发出出庭通知书后，根据其申请质询的内容作了书面的复函，并说明在疫情防控期间鉴定人不宜出庭作了说明，故本院对证据3予以采信。证据5不能证明死者打工的情况，该证据证明的内容可信度较差，且无其它证据相予以佐证，故不予采信。证据6不能证明其证明目的，云南省通用定额发票无始发地和终点地，点菜单的项目是餐饮费用不属于赔偿范围内、收款收据的住宿费不是正规发票，故证据6不予采信。证据7、8虽然被告有异议，但与本案具有关联性，予以采信。原告对被告巧家县人民医院提交的证据1三性无异议，予以采信。原告对证据2的证明目的提出异议，但对证据的三性未提出异议，予以采信。证据3虽然是复印件，但原告并未对参与诊治患者的医务人员资质问题提出异议，予以采信。被告巧家县人民医院提交的证据4原告认为不应该在本案中处理，因医院提交该证据目的是一种诉讼请求，但该请求与本案不是同一法律关系，故在本案中不予采信作证据使用。证据5、6与本案没有关联性，不予采信作本案证据使用。对于昆明医科大学司法鉴定中心出庭作证的相关复函已对申请人提出的质询问题作了逐一的答复，因在疫情期间鉴定人不能出庭作证，也符合客观实际，故予以采信。根据庭审举证、质证、认证，本院确认如下法律事实：2019年3月15日、16日死者余某某至被告村卫生室就诊，诊断为：鼻炎、眼痒，呼吸困难等，被告村卫生室给予输液治疗，16日在输入第二组液体时余某某病情加重，经换液体输入后亦无缓解。2019年3月16日17时53分余某某经120由被告村卫生室转至被告巧家县人民医院住院治疗，入院诊断：1.胸闷查因，急性冠脉综合征？其他待排？2.药物过敏。ＣＴ检查：1.右侧基底节区见结节状高密度影；出血灶与其他待排，建议复查；2.双肺纹理增多，请结合临床；3.胆囊形态增大；4.胆总管轻度扩张。2019年3月17日11时17分余某某呈深昏迷状。复查头部ＣＴ检查示：1.小脑半球、左侧枕叶见片状低密度影：脑梗塞？请结合临床；2.右侧基底节区见点状高密度影：出血灶与其它待排；3.脑池结构显示不清，脑沟变浅，脑白质密度减低，请结合临床；4.双侧筛窦密度增高：鼻窦炎症象。2019年3月19日余某某经被告巧家县人民医院抢救后诊断：1.小脑半球、左侧枕叶脑梗死；2.脑水肿、脑疝形成？；3.中枢性呼吸衰竭；4.急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛？）。2019年3月30日余某某仍呈深昏迷状态，期间经被告巧家县人民医院行相关治疗患者病情并未好转。2019年3与30日17时10分患者余某某突然出现呼吸心跳骤停死亡，死亡诊断为：1.小脑半球，左侧枕叶脑梗死；2.多器官功能衰竭；3.脑水肿脑疝形成？；4.中枢性呼吸衰竭；5.右侧基底节区脑出血可疑；6.急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛？）；7.中枢性高热；8.中枢性电解质紊乱；9.凝血功能异常；10.低蛋白血症；11.肝功能不全；12.中度贫血；13.肾功能不全；14.血小板减少；15.胰腺增大查因；16.鼻窦炎；17.胆总管扩张查因：18.大疱性疾病；19.药物过敏？死者余某某于2019年5月20日经昆明医科大学司法鉴定意见中心作死亡原因鉴定，余某某的死亡原因为脑梗死、脑干出血，继发肺淤血、水肿、透明膜形成、胃炎、肠炎等疾病，终因心跳骤停、器官功能衰竭死亡。2020年1月31日昆明医科大学司法鉴定意见中心对被告巧家县××镇××村卫生室、巧家县人民医院为余某某提供的诊疗行为中有无过错和被告实施的诊疗行为与余某某的死亡是否存在因果关系及原因大小进行鉴定，经鉴定为：1.巧家县××镇××村卫生室在对被鉴定人余某某的诊疗过程中存在过错，该过错为被鉴定人死亡损害后果的诱发或加重因素，巧家县××镇××村卫生室承担轻微责任，建议参与度为5％-10％。2.巧家县人民医院在对被鉴定人余某某的诊疗过程中存在过错，该过错为被鉴定人自身疾病共同导致被鉴定人死亡的损害后果，巧家县人民医院承担同等责任，建议参与度为50％。死者余某某系原告何某2之妻，系原告何书鲜、何书法、何某1之母。被告巧家县××镇××村卫生室垫付死者余某某丧葬费13000.00元。本院认为：公民享有生命健康权。死者余某某因患病或身体健康受损而到医院进行治疗，其希望通过医院的医疗行为使自身的健康状况得到恢复或避免不利后果的发生。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，死者余某某经鉴定，被告巧家县××镇××村卫生室在对余某某的诊疗过程中存在过错，应承担轻微责任，建议参与度为5％-10％。被告巧家县人民医院在对余某某的诊疗过程中存在过错，该过错为被鉴定人自身疾病共同导致被鉴定人死亡的损害后果，被告巧家县人民医院承担同等责任，建议参与度为50％。二被告的过错导致余某某死亡事实之间存在直接的因果关系，应承担相应的过错责任。该鉴定意见注意到了死者余某某所患疾病的因素，结合鉴定意见，确定由被告巧家县××镇××村卫生室对原告的合理损失承担10％的赔偿责任，由被告巧家县人民医院对原告的合理损失承担50%的赔偿责任。原告要求二被告承担全部赔偿责任的诉讼请求不能成立，本院不予支持。二被告认为死亡赔偿金和被告抚养人生活费按城镇居民标准计算不符合本案事实，因死者和被告抚养人的户籍是农村居民应按农村居民标准计算的辩解意见能成立，本院予以采纳。被告巧家县人民医院认为为死者生前提供诊疗服务中并无过错，不承担赔偿责任的辩解意见不能成立，本院不予采纳。被告巧家县人民医院撤回反诉请求符合法律规定，本院予以准许。关于原告主张的各项诉请：1.医疗费17.00元有医疗费收据为凭，予以确认；2.护理费2243.60元（按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494.00÷365天×14天×1人）；3.住院伙食补助费1400.00元（按云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准100元×14天）；4.营养费700.00元（按当地生活标准50.00元×14天）；5.误工费7051.30元（按2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494.00元÷365天×14天＝2243.60元，亲属办理丧葬期间的误工费按农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494.00元÷365天×15天×2人＝4807.70元）；6.被抚养人生活费41053.50元（按2018年全年农村常住居民人均消费支出9123.00元计算，何书法的为9123.00元×1年÷2＝4561.50元，何某1的为9123.00元×8年÷2＝36492.00元）；7.死亡赔偿金215360.00元（按2018年全年农村常住居民人均可支配收入10768.00元计算，10768.00元×20年）；8.丧葬费29247.00元（按2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494.00元÷2＝29247.00元）；9.交通、住宿费因原告提交的票据不是正式发票，但考虑到原告确有支出，本院酌情支持3000.00元、精神损害赔偿金50000.00元符合法律规定予以支持，合计350072.40元。由被告巧家县人民医院承担50％即175036.20元。由被告巧家县××镇××村卫生室承担10％即35007.24元。被告巧家县××镇××村卫生室认为垫付尸体解剖费和丧葬费42000.00元，因原告认可收到13000.00元的丧葬费，且被告巧家县××镇××村卫生室也未提供相应的证据证明垫付的费用为42000.00元，因此，本院采信垫付金额为13000.00元，扣除的13000.00元后的赔偿金额为22007.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条。《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十一条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，参照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交［2019］56号《关于印发2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》之规定，判决如下：一、由被告巧家县人民医院赔偿原告何某2、何书鲜、何书法、何某1医疗费、误工费、死亡赔偿金等损失175036.20元。二、由被告巧家县××镇××村卫生室赔偿原告何某2、何书鲜、何书法、何某1医疗费、误工费、死亡赔偿金等损失22007.24元。三、驳回原告何某2、何书鲜、何书法、何某1的其余诉讼请求。案件受理费4916.00元（缓交），减半收取2458.00元，由原告何某2、何书鲜、何书法、何某1负担983.20元，由被告巧家县人民医院负担1229.00元，由被告巧家县××镇××村卫生室负担245.80元。鉴定费14700.00元，由被告巧家县人民医院负担14000.00元，由被告巧家县××镇××村卫生室负担700.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  刘开华二〇二〇年三月二十七日书记员  卢 奇