甘肃省陇西县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）甘1122民初2506号 原告：杨某，男，汉族，1985年1月17日生，甘肃省陇西县人，居民，住甘肃省陇西县海天花园**。（系死者张某丈夫） 委托诉讼代理人：刘娟，甘肃经邦律师事务所律师。 原告：杨宇泽，男，汉族，2012年3月3日生，甘肃省陇西县人，居民，住甘肃省陇西县海天花园**。（系死者张某之子） 法定代理人：杨某，系原告杨宇泽之父。 原告：杨宇晨，男，汉族，2018年3月25日生，甘肃省陇西县人，居民，住甘肃省陇西县海天花园**。（系死者张某之子） 法定代理人：杨某，系原告杨宇晨之父。 原告：张得清，男，汉族，1957年11月5日生，甘肃省陇西县人，农民，住甘肃省陇西县。（系死者张某之父） 原告：马玉花，女，汉族，1955年8月25日生，甘肃省陇西县人，农民，住甘肃省陇西县。（系死者张某之母） 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花委托诉讼代理人：涂敏，四川聚仁德律师事务所律师。 被告：陇西县第一人民医院，住所地：陇西县巩昌镇长安路南河桥西。 法定代表人：魏占杰，系该院院长。 委托诉讼代理人：贾杰，系该院医务科科长。 委托诉讼代理人：靳继兵，甘肃昊铜律师事务所律师。 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花诉被告陇西县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月13日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨某及委托诉讼代理人刘娟、五原告委托诉讼代理人涂敏，被告陇西县第一人民医院委托诉讼代理人贾杰、靳续兵，鉴定人，被告申请的具备专业知识的人员到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告（一）、1、死亡赔偿金27763.4元/年x20年=555268元，2、医疗费31110.6元，3、交通费1200元，4、护理费65726元/年÷365天x3天=540元，5、住院期间伙食补贴50元/天x3天=150元，6、丧葬费65726元/年÷2=32863元，7、被抚养人生活费（杨宇泽：20659.4元/年x12年÷2=123956.4元，杨宇晨：20659.4元/年x18年÷2=185934.6元，张得清：8029.7元/年x19年÷4=38141元，马玉花：8029.7元/年x17年÷4=34126元，合计382158元），8、鉴定费20000元（其中，尸检12000元，医疗过错8500元）。以上合计1023289.6元。（二）、按被告过错参与度为80%计，被告应赔偿1023289.6ⅹ80%=818631.68元。（三）、精神损害抚慰金50000元。以上合计被告应当赔偿金额为818631.68+50000=869031.68元。事实与理由：原告家属张某于2018年3月25日因“停经9月余，见红伴腹痛2小时”到被告处就医，被告以“妊娠39周，孕2产1”收住入院，入院后查体情况：宫高30cm，腹围：100cm，胎心率：140次/分，律齐，胎方位：LOA。初步诊断：孕39周，孕2产1。原告家属张某于2018年3月25日20:50分自然分娩一男婴。患者分娩后阴道流血不多，静脉给以缩宫素20u静滴，但出现发冷、发抖，立即给予地塞米松10mg静脉加管并保暖后症状缓解，常规留产房观察，观察过程中患者出现头晕，查体贫血面容，按压宫底，阴道间断流血，立即消毒外阴，查看软产首，宫颈完整，阴道裂伤缝合处无渗血，探查宫腔无胎盘胎膜残留，但宫腔有不凝血间断流出，考虑羊水栓塞可能，于2018年3月25日22:44分行“全子宫切除术”，术后诊断：1、羊水栓塞？2、凝血功能障碍3、失血性休克、4、右侧卵巢巧克力囊肿。术程顺利，术中出血600ml，麻醉满意，导尿100ml，色清，术毕BP70/36mmHg,术毕患者即转入ICU（重症监护病房）救治。并于02:13出现心律下降，血氧饱和度下降，立即给予持续胸外按压，肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素反复推注，向家属告知病情，家属要求继续抢救，患者经抢救后心跳未恢复，心电图示直线，于2018年3月27日2:50分死亡。死亡诊断为：羊水栓塞、DIC、产后大出血、失血性休克、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病、多脏器功能衰竭。2018年4月4日原告委托四川中信司法鉴定所对死者张某进行法医病理学尸体解剖，明确张某的死亡原因。四川中信司法鉴定所于2018年6月15日出具了中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，鉴定意见为：张某死亡原因符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。原告认为被告对张某的诊疗过程存在检查不到位、漏诊漏治、没有及时发现患者病情变化，在未查清患者病情的情况下，行子宫切除术，造成患者最终死亡。被告的诊疗行为存在明显过错，是导致张某死亡的主要原因，其次由法院委托的重庆科证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中，明确被告的行为存在过错，有直接因果关系，系主要过错，根据对鉴定人的询问其过错参与度应在75%以上，该鉴定报告的结论有被告的相关病历、临床症状、尸检报告支撑，死者是因失血性休克导致DIC，被告对死者做产前手术的准备不充分，产后大出血观察、治疗不及时造成，导致患者出现DIC，导致死亡，因此该鉴定意见应当作为本案的判决依据。张某户籍为城镇户口，应按城镇人员计算相关费用，张某父母的收入证明，能够证明父母关系以及收入情况。精神损害抚慰金作为对死者家属的精神补偿，应当根据侵权人的行为及影响后果，结合侵权人的态度，应当赔偿，死者的两个孩子均为未成年人，原告要求按照5万元标准计算精神损害抚慰金，且精神损害抚慰金不应当纳入过错比例计算，故要求被告赔偿因医疗过错造成的以上损失。 被告陇西县医院辩称：死者产后并发弥漫性出血、羊水栓塞与自身体质有关，虽经被告极力抢救，但因死者产后的并发症是医学难题，各大医院都没有办法解决，被告对死者的医疗行为符合规定，不存在过错，本案涉及的两份鉴定报告不真实、不客观，尸检报告的记载顺序错误，该鉴定记录的手术过程与病理不相符，死者腹腔产生出血，就是因为凝血功能障碍造成，该鉴定完全按照失血休克进行鉴定，对死者凝血功能障碍没有考虑，不能作为判决依据。医疗过错责任鉴定结论的鉴定人经被告申请仅一人出庭作证，也未向人民法院提交其余鉴定人不出庭的正当理由。鉴定人自认产后出血发生的主要原因是子宫收缩乏力，但是该意见没有在鉴定意见中论述并引用，产后被告常规运用20个单位的缩宫素，加强收缩，排除子宫乏力因素。鉴定人对纤维蛋白原为0的科学性和合理性未作出说明，其当庭陈述与鉴定意见不符，请求人民法院审查被告提出的异议，重新进行医疗过错鉴定，请求人民法院在审查被告异议的时候，充分考量两位专家证人的意见，依法酌定。 根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：原告家属张某于2018年3月25日因“停经9月余，见红伴腹痛2小时”到被告处就医，被告以“妊娠39周，孕2产1”收住入院，入院后于2018年3月25日20:50分自然分娩一男婴。患者分娩后出现症状，于2018年3月25日22:44分行“全子宫切除术”，术后诊断：1、羊水栓塞？，2、凝血功能障碍，3、失血性休克，4、右侧卵巢巧克力囊肿。术毕患者即转入ICU（重症监护病房）救治，并于02:13出现心律下降，血氧饱和度下降等症状，患者经抢救后心跳未恢复，于2018年3月27日2:50分死亡。被告对死者的死亡原因诊断为：羊水栓塞、DIC（弥散性血管内凝血）、产后大出血、失血性休克、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病、多脏器功能衰竭。2018年4月4日原告委托四川中信司法鉴定所对死者张某进行法医病理学尸体解剖，以明确张某的死亡原因。四川中信司法鉴定所于2018年6月15日出具了中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，鉴定意见为张某死亡原因：符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。2018年7月13日原告向本院提起诉讼，审理中，双方要求对被告的诊疗行为是否存在过错，是否与张某死亡后果之间存在因果关系进行鉴定，经双方选择鉴定机构，法院委托重庆科证司法鉴定所进行鉴定，2018年12月21日重庆科证出具了（2018）法临鉴字第785号鉴定意见书，司法鉴定意见为，被告在对张某诊治过程中的医疗行为存在过错，其过错与张某损害后果（死亡）之间有直接因果关系，为主要因素。审理中，被告对两份司法鉴定意见均要求重新鉴定，结合鉴定人，专门知识质证人的意见，本院依据司法部关于公民非正常死亡法医鉴定机构遴选名单，经双方选择，首选机构为法大法庭科学技术鉴定研究所，备选机构为西北政法大学司法鉴定中心。2019年5月16日本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所对重庆科证（2018）法临鉴字第785号鉴定意见进行鉴定，该鉴定所以被告要求的鉴定事项超出其技术和鉴定能力，不予受理。2019年7月9日本院又委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年12月2日该中心以本案鉴定事项超出其鉴定能力，不予受理。 另查明，原告杨某、杨宇泽、杨宇晨及家属张某均为城区居民。原告张得清、马玉花为农村居民，有子女4人。医疗等费用共计53970.9元，原告支付医疗费用21110.6元，尚欠32860.3元。 上述事实，有双方当事人的陈述、陇西县第一人民医院住院病历、医疗票据，四川中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，重庆科证（2018）法临鉴字第785号鉴定意见等证据所证实。 本院认为：医疗损害责任，是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担的侵权损害赔偿责任。依据侵权责任法的有关规定，判断医疗机构是否承担侵权责任，要根据医疗行为有无过错、是否存在损害事实、医疗行为与损害事实之间有无因果关系等几个要件进行具体衡量，本案中，原、被告争议焦点为导致原告家属失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）死亡的原因是被告诊疗行为存在过错，还是因为患者自身存在凝血功能障碍造成，四川中信司法鉴定所对死者张某进行法医病理学尸体解剖，明确张某的死亡原因：符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC），重庆科证（2018）法临鉴字第785号司法鉴定意见为，被告在对张某诊治过程中的医疗行为存在过错，其过错与张某损害后果（死亡）之间有直接因果关系，为主要因素。被告要求重新鉴定的事项超出鉴定机构技术和鉴定能力，不予受理鉴定。故上述鉴定意见应予以采纳，所以，被告应当承担过错责任。原告要求被告赔偿医疗、护理、住院伙食补助、交通、死亡赔偿金、扶养费、精神损害抚慰金等费用的请求，理由正当部分，依法应予支持。关于原告的各项损失，本院经庭审调查、审核证据，依法对原告的费用认定如下：1.医疗费21110.6元，2.死亡赔偿金27763.4元/年x20年=555268元，3.交通费酌定500元，4.护理费65726元/年÷365天x3天=540元，5.住院期间伙食补贴50元/天x3天=150元，6.丧葬费65726元/年÷2=32863元，7.被抚养人生活费382158元（杨宇泽：20659.4元/年x12年÷2=123956.4元，杨宇晨：20659.4元/年x18年÷2=185934.6元，张得清：8029.7元/年x19年÷4=38141元，马玉花：8029.7元/年x17年÷4=34126元），8.鉴定费20000元（其中，尸检12000元，医疗过错8500元），9.精神损害抚慰金根据当地平均生活水平等因素，酌定为25000元，以上共计费用1037589.6元。 综上所述，参照司法鉴定意见，被告承担70%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项，第二十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十八条，第二十九条之规定,判决如下: 一、被告陇西县第一人民医院赔偿原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花医疗费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费、护理费、住院伙食补助、交通等费用共计726312元，于判决生效后15日内一次付清； 二、原告杨某交纳欠付被告陇西县第一人民医院医疗费9858元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币3390元，原告负担1017元，被告2373元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。 审判长 张 功 铭 审判员 张 鹿 泉 审判员 赵  珍 二〇二〇年三月十八日 书记员 :王小龙 审理报告 （2018）甘1122民初2506号 一、当事人情况： 原告：杨某，男，汉族，1985年1月17日生，公民身份号码：6224251985********，甘肃省陇西县人，居民，住甘肃省陇西县海天花园****楼****。（系死者张晓慧丈夫） 委托诉讼代理人：刘娟，甘肃经邦律师事务所律师。 原告：杨宇泽，男，汉族，2012年3月3日生，公民身份号码：6211222012********，甘肃省陇西县人，居民，住甘，住甘肃省陇西县海天花园****楼****死者张晓慧之子） 法定代理人：杨某，系原告杨宇泽之父。 原告：杨宇晨，男，汉族，2018年3月25日生，公民身份号码：6211222018********，甘肃省陇西县人，居民，住甘肃省陇，住甘肃省陇西县海天花园****楼****晓慧之子） 法定代理人：杨某，系原告杨宇晨之父。 原告：张得清，男，汉族，1957年11月5日生，公民身份号码：6224251957********，甘肃省陇西县人，农民，住甘肃省陇西县菜，住甘肃省陇西县菜子镇二十铺村上社**父） 原告：马玉花，女，汉族，1955年8月25日生，公民身份号码：6224251955********，甘肃省陇西县人，农民，住甘肃省陇西县菜子镇，住甘肃省陇西县菜子镇二十铺村上社** 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花委托诉讼代理人：涂敏，四川聚仁德律师事务所律师。 被告：陇西县第一人民医院，住所地：陇西县巩昌镇长安，住所地：陇西县巩昌镇长安路南河桥西style="LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;"> 法定代表人：魏占杰，系该院院长。 委托诉讼代理人：贾杰，系该院医务科科长。 委托诉讼代理人：靳继兵，甘肃昊铜律师事务所律师。 二、审理经过： 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花诉被告陇西县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月13日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨某及委托诉讼代理人刘娟、五原告委托诉讼代理人涂敏，被告陇西县第一人民医院委托诉讼代理人贾杰、靳续兵，鉴定人，被告申请的具备专业门知识的人员到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 三、原、被告诉、辩称： 原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告（一）、1、死亡赔偿金27763.4元/年x20年=555268元，2、医疗费31110.6元，3、交通费1200元，4、护理费65726元/年÷365天x3天=540元，5、住院期间伙食补贴50元/、住院期间伙食补贴50元/天x3天=150元年÷2=32863元，7、被抚养人生活费（杨宇泽：20659.4元/年x12年÷2=123956.4元，杨宇晨：20659.4元/年x18年÷2=185934.6元，张得清：8029.7元/年x19年÷4=38141元，马玉花：8029.7元/年x17年÷4=34126元，合计382158元），8、鉴定费20000元（其中，尸检12000元，医疗过错8500元）。以上合计1023289.6元。（二）、按被告过错参与度为80%计，被告应赔偿1023289.6ⅹ80%=818631.68元。（三）、精神损害抚慰金50000元。以上合计被告应当赔偿金额为818631.68+50000=869031.68元。事实与理由：原告家属张晓慧于2018年3月25日因“停经9月余，见红伴腹痛2小时”到被告处就医，被告以“妊娠39周，孕2产1”收住入院，入院后查体情况：宫高30cm，腹围：100cm，胎心率：140次/分，律齐，胎方位：LOA。初步诊断：孕39周，孕2产1。原告家属张晓慧于2018年3月25日20:50分自然分娩一男婴。患者分娩后阴道流血不多，静脉给以缩宫素20u静滴，但出现发冷、发抖，立即给予地塞米松10mg静脉加管并保暖后症状缓解，常规留产房观察，观察过程中患着出现头晕，查体贫血面容，按压宫底，阴道间断流血，立即消毒外阴，查看软产首，宫颈完整，阴道裂伤缝合处无渗血，探查宫腔无胎盘胎膜残留，但宫腔有不凝血间断流出，考虑羊水栓塞可能，于2018年3月25日22:44分行“全子宫切除术”，术后诊断：1、羊水栓塞？2、凝血功能障碍3、失血性休克、4、右侧卵巢巧克力囊肿。术程顺利，术中出血600ml，麻醉满意，导尿100ml，色清，术毕BP70/36mmHg,术毕患者即转入ICU（重症监护病房）救治。并于02:13出现心律下降，血氧饱和度下降，立即给予持续胸外按压，肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素反复推注，向家属告知病情，家属要求继续抢救，患者经抢救后心跳未恢复，心电图示直线，于2018年3月27日2:50分死亡。死亡诊断为：羊水栓塞、DIC、产后大出血、失血性休克、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病、多脏器功能衰竭。2018年4月4日原告委托四川中信司法鉴定所对死者张晓慧进行法医病理学尸体解剖，明确张晓慧的死亡原因。四川中信司法鉴定所于2018年6月15日出具了中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，鉴定意见为：张晓慧死亡原因符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。原告认为被告对张晓慧的诊疗过程存在检查不到位、漏诊漏治、没有及时发现患者病情变化，在未查清患者病情的情况下，行子宫切除术，造成患者最终死亡。被告的诊疗行为存在明显过错，是导致张晓慧死亡的主要原因，其次由法院委托的重庆科证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中，明确被告的行为存在过错，有直接因果关系，系主要过错，根据对鉴定人的询问其过错参与度应在75%以上，该鉴定报告的结论有被告的相关病历、临床症状、尸检报告支撑，死者是因失血性休克导致DIC，被告对死者做产前手术的准备不充分，产后大出血观察、治疗不及时造成，导致患者出现DIC，导致死亡，因此该鉴定意见应当作为本案的判决依据。张晓慧户籍为城镇户口，应按城镇人员计算相关费用，张晓慧父母的收入证明，能够证明父母关系以及收入情况。精神损害抚慰金作为对死者家属的精神补偿，应当根据侵权人的行为及影响后果，结合侵权人的态度，应当赔偿，死者的两个孩子均为未成年人，原告要求按照5万元标准计算精神损害抚慰金，且精神损害抚慰金不应当纳入过错比例计算，故要求被告赔偿因医疗过错造成的以上损失。 被告陇西县医院辩称：死者产后并发弥漫性出血、羊水栓塞与自身体质有关，虽经被告极力抢救，但因死者产后的并发症是医学难题，各大医院都没有办法解决，被告对死者的医疗行为符合规定，不存在过错，本案涉及的两份鉴定报告不真实、不客观，尸检报告的记载顺序错误，该鉴定记录的手术过程与病理不相符，死者腹腔产生出血，就是因为凝血功能障碍造成，该鉴定完全按照失血休克进行鉴定，对死者凝血功能障碍没有考虑，不能作为判决依据。医疗过错责任鉴定结论的鉴定人经被告申请仅一人出庭作证，也未向人民法院提交其余鉴定人不出庭的正当理由。鉴定人自认产后出血发生的主要原因是子宫收缩乏力，但是该意见没有在鉴定意见中论述并引用，产后被告常规运用20个单位的缩宫素，加强收缩，排除子宫乏力因素。鉴定人对纤维蛋白原为0的科学性和合理性未作出说明，其当庭陈述与鉴定意见不否，请求人民法院审查被告提出的异议，重新进行医疗过错鉴定，请求人民法院在审查被告异议的时候，充分考量两位专家证人的意见，依法酌定。 四、审理查明的事实： 原告家属张晓慧于2018年3月25日因“停经9月余，见红伴腹痛2小时”到被告处就医，被告以“妊娠39周，孕2产1”收住入院，入院后于2018年3月25日20:50分自然分娩一男婴。患者分娩后出现症状，于2018年3月25日22:44分行“全子宫切除术”，术后诊断：1、羊水栓塞？，2、凝血功能障碍，3、失血性休克，4、右侧卵巢巧克力囊肿。术毕患者即转入ICU（重症监护病房）救治，并于02:13出现心律下降，血氧饱和度下降等症状，患者经抢救后心跳未恢复，于2018年3月27日2:50分死亡。被告对死者的死亡原因诊断为：羊水栓塞、DIC（弥散性血管内凝血）、产后大出血、失血性休克、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病、多脏器功能衰竭。2018年4月4日原告委托四川中信司法鉴定所对死者张晓慧进行法医病理学尸体解剖，以明确张晓慧的死亡原因。四川中信司法鉴定所于2018年6月15日出具了中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，鉴定意见为张晓慧死亡原因：符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。2018年7月13日原告向本院提起诉讼，审理中，双方要求对被告的诊疗行为是否存在过错，是否与张晓慧死亡后果之间存在因果关系进行鉴定，经双方选择鉴定机构，法院委托重庆科证司法鉴定所进行鉴定，2018年12月21日重庆科证出具了（2018）法临鉴字第785号鉴定意见书，司法鉴定意见为，被告在对张晓慧诊治过程中的医疗行为存在过错，其过错与张晓慧损害后果（死亡）之间有直接因果关系，为主要因素。审理中，被告对两份司法鉴定意见产生质疑，要求重新鉴定，结合鉴定人，专门知识质证人的意见，经合议庭讨论，中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书客观，真实，不准许重新鉴定，重庆科证（2018）法临鉴字第785号鉴定意见分析说明不能完全解释被告提出的疑议，故准许重新鉴定，本院依据司法部关于公民非正常死亡法医鉴定机构遴选名单，经双方选择，首选机构为法大法庭科学技术鉴定研究所，备选机构为西北政法大学司法鉴定中心，2019年5月16日本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，该鉴定所以被告要求的鉴定事项超出其技术和鉴定能力，不予受理。2019年7月9日本院又委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年12月2日该中心以本案鉴定事项超出其鉴定能力，不予受理。 另查明，原告杨某、杨宇泽、杨宇晨及家属张晓慧均为城区居民。原告张得清、马玉花为农村居民，有子女4人。医疗等费用共计53970.9元，原告支付医疗费用21110.6元，下欠32860.3元。 上述事实，有双方当事人的陈述、陇西县第一人民医院住院病历、医疗票据，四川中信司鉴所（2018）病鉴字第6号鉴定意见书，重庆科证（2018）法临鉴字第785号鉴定意见等证据所证实。 五、处理结果： 本院认为，医疗损害责任，是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到损害的，医疗机构应当承担的侵权损害赔偿责任。依据侵权责任法的有关规定，判断医疗机构是否承担侵权责任，要根据医疗行为有无过错、是否存在损害事实、医疗行为与损害事实之间有无因果关系等几个要件进行具体衡量，本案中，原、被告争议焦点为导致原告家属失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）死亡的原因是被告诊疗行为存在过错，还是因为患者自向存在凝血功能障碍造成，四川中信司法鉴定所对死者张晓慧进行法医病理学尸体解剖，明确张晓慧的死亡原因：符合子宫下段、宫颈广泛性挫伤出血，胎膜粘连、残留经行清宫术及子宫切除术后、失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC），重庆科证（2018）法临鉴字第785号司法鉴定意见为，被告在对张晓慧诊治过程中的医疗行为存在过错，其过错与张晓慧损害后果（死亡）之间有直接因果关系，为主要因素。被告要求重新鉴定的事项超出鉴定机构技术和鉴定能力，故上述鉴定意见应予以采纳，所以，被告应当承担过错责任。原告要求被告赔偿医疗、护理、住院伙食补助、交通、死亡赔偿金、扶养费、精神损害抚慰金等费用的请求，理由正当部分，依法应予支持。关于原告的各项损失，本院经庭审调查、审核证据，依法对原告的费用认定如下：1.医疗费21110.6元，2.死亡赔偿金27763.4元/年x20年=555268元，3.交通费酌定500元，4.护理费65726元/年÷365天x3天=540元，5.住院期间伙食补贴50元/天x3天=150元，6.丧葬费65726元/年÷2=32863元，7.被抚养人生活费382158元（杨宇泽：20659.4元/年x12年÷2=123956.4元，杨宇晨：20659.4元/年x18年÷2=185934.6元，张得清：8029.7元/年x19年÷4=38141元，马玉花：8029.7元/年x17年÷4=34126元），8.鉴定费20000元（其中，尸检12000元，医疗过错8500元），9.精神损害抚慰金根据当地平均生活水平等因素，酌定为25000元，以上共计费用1037589.6元。 综上所述，参照司法鉴定意见，被告承担70%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项，第二十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十八条，第二十九条之规定,判决如下: 一、被告陇西县第一人民医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费、护理费、住院伙食补助、交通等费用共计726312元，于判决生效后15日内一次付清； 二、原告杨某交纳欠付被告医疗费9858元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币3390元，原告负担1017元，被告2373承办人 合议庭评议笔录 时间：二〇二0年二月二十七日上午九时 地点：陇西县人民法院民事审判庭 合议庭成员：审判长：张功铭、审判员：张鹿泉、赵珍 书记员：王小龙 评议：杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花诉被告陇西县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，记录如下： 审判长汇报案情：原告杨某、杨宇泽、杨宇晨、张得清、马玉花诉陇西县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，现在如何处理，请大家发表意见。 张鹿泉：根据审理查明的事实，被告在对张晓慧诊治过程中的医疗行为存在过错，其过错与张晓慧损害后果（死亡）之间有直接因果关系，为主要因素。被告要求重新鉴定的事项经委托，鉴定机构以超出鉴定机构技术和鉴定能力，不予受理鉴定，故第一次鉴定意见应予以采纳，所以，被告应当承担过错责任。责任划分为承担70%为适当，原告要求被告赔偿医疗、护理、住院伙食补助、交通、死亡赔偿金、丧葬费、扶养费、鉴定费、精神损害抚慰金等费用的请求，理由正当部分，依法应予支持。关于原告的各项损失，本院经庭审调查、审核证据，依法对原告的费用认定如下：1.医疗费21110.6元，2.死亡赔偿金27763.4元/年x20年=555268元，3.交通费酌定500元，4.护理费65726元/年÷365天x3天=540元，5.住院期间伙食补贴50元/天x3天=150元，6.丧葬费65726元/年÷2=32863元，7.被抚养人生活费382158元（杨宇泽：20659.4元/年x12年÷2=123956.4元，杨宇晨：20659.4元/年x18年÷2=185934.6元，张得清：8029.7元/年x19年÷4=38141元，马玉花：8029.7元/年x17年÷4=34126元），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条二款规定，经核实，被抚养人生活费总计不超过规定，应予以认定。8.鉴定费20000元（其中，尸检12000元，医疗过错8500元），9.精神损害抚慰金根据当地平均生活水平等因素，酌定为25000元，以上共计费用1037589.6元。 综上所述，参照司法鉴定意见，被告承担70%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项，第二十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十八条，第二十九条之规定,判决如下: 一、被告陇西县第一人民医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费、护理费、住院伙食补助、交通等费用共计726312元，于判决生效后15日内一次付清； 二、原告杨某交纳欠付被告医疗费9858元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 案件受理费人民币3390元，原告负担1017元，被告2373元。 赵珍：同意审判员张鹿泉的意见。 张功铭：我同意两位的意见，决议： 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项，第二十六条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十七条，第二十八条，第二十九条之规定,判决如下: 一、被告陇西县第一人民医院赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费、护理费、住院伙食补助、交通等费用共计726312元，于判决生效后15日内一次付清； 二、原告杨某交纳欠付被告医疗费9858元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 案件受理费人民币3390元，原告负担1017元，被告2373元。 审判长： 审判员： 审判员： 书记员：