云南省永善县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0625民初1号原告董瑞，男，2000年6月26日出生汉族，云南省永善县人，学生，住永善县。委托代理人朱友莲（特别授权），云南元度律师事务所律师。委托代理人叶履华（特别授权），云南元度律师事务所律师。被告马旭，男，1996年5月1日出生回族，云南省昭阳区人，农民，住昭阳区。被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市昭阳区支公司，统一社会信用代码：915306022169911570。法定代表人田洪兵，系该公司总经理。住所地：昭通市昭阳区。委托代理人王荣锦（特别授权），系云南宏通律师事务所律师。委托代理人臧昱君（特别授权），系云南宏通律师事务所律师。原告董瑞诉被告马旭、中国人民财产保险股份有限公司昭通市昭阳区支公司（以下简称昭阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用简易程序进行了审理。2020年3月12日，本院公开开庭审理了本案。原告董瑞及其委托代理人朱友莲，被告马旭，被告昭阳支公司的委托代理人王荣锦、臧昱君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董瑞诉称，2018年8月3日，被告马旭驾驶云Ｃ×××**号重型自卸货车由昭阳区靖安镇驶往永善县茂林镇方向，9时30分许，当车往驶至小永线Ｋ48＋100Ｍ处时，与他对向行驶的自行车发生碰撞，造成他身体受伤，自行车严重受损的道路交通事故。事故发生后，马旭驾驶云Ｃ×××**号重型货车逃离事故现场。他受伤后，莲峰仁济医院对他的损伤进行简单处理后用救护车送到昭通市第一人民医院住院治疗，他支付了莲峰仁济医院医疗费、救护车费2433.67元。他在昭通市第一人民医院住院治疗29天，共支付了医疗费79888.84元。2018年12月7日，云南鼎安司法鉴定中心对他的损伤进行鉴定，鉴定意见为：一、伤残等级评定为一处九级，两处十级；二、后期治疗费25000元；三、护理期为90日，营养期为90日。他支付了鉴定费2600元。2019年4月15日，永善县公安局交通警察大队作出（2019）第072号道路交通事故认定书，认定被告马旭负此事故的全部责任，他无责任。被告马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车在被告昭阳支公司处购买了机动车交通事故强制保险与相关商业保险，交通事故发生在保险合同有效期内。起诉要求二被告赔偿如下损失：1、医疗费82323元；2、伤残费160742.40元〔33488元×20年×（20％＋2％＋2％）〕；3、护理费19040元〔160元×（90天＋29天〕；4、营养费9000元（90天×100元）；5、住院伙食补助费2900元；6、鉴定费2600元；7、后期治疗费25000元，共计301605.40元。被告马旭辩称，原告董瑞所诉属实。他驾驶的云Ｃ×××**号货车在被告昭阳支公司处购买了机动车交通事故责任强制保险与相关商业保险，原告董瑞的损失应由昭阳支公司按保险合同约定给予赔偿。交通事故发生后，他已垫付了董瑞医疗费等108000元。垫付的现金，董瑞应予以退还。被告昭阳支公司辩称，马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车确实在公司购买了强制保险与相关商业保险，交通事故发生在保险合同有效期内。但事故发生后，马旭驾车逃逸，没有通知保险公司。依照保险合同约定，原告董瑞受伤产生的损失，保险公司不予赔偿。综合各方诉辩主张，本案当事人对以下问题存在争议：原告董瑞受伤后产生的损失，二被告是否应当予以赔偿？赔偿多少？针对以上争议，原告董瑞向本院提交了以下证据：1、永善县公安局交通警察大队道路交通事故认定书（以下简称事故认定书）1本，欲证明2019年4月15日，永善县公安局交通警察大队作出事故认定书，事故认定书载明：2018年8月3日，马旭驾驶云Ｃ×××**号重型货车由昭阳区靖安镇往永善县莲峰镇方向行驶，当车行驶至小永线Ｋ48＋100Ｍ处时与对向行驶的董瑞所乘骑的自行车发生碰撞，造成自行车乘骑人董瑞受伤，车辆严重受损的道路交通事故。事故发生后，马旭驾驶云Ｃ×××**号货车逃离事故现场。驾驶人马旭驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶且发生交通事故后逃逸是造成此事故的直接原因，依法认定马旭负此事故的全部责任，董瑞无责任。2、昭通市第一人民医院住院病历1本，住院收费收据1份，门诊收费收据7份，欲证明2018年8月3日，董瑞受伤后到昭通市第一人民医院住院治疗。经诊断，董瑞的损伤为右肩胛骨粉碎性骨折等15项，共住院29天，董瑞支付医疗费79887.97元。出院医嘱为：3月内禁止负重活动；定期1月、2月、3月、半年、一年复查X片，根据骨折愈合情况再决定取出外固定架；定期至口腔颌面外科复查就医，不适随诊。3、机动车商业保险单（正本）1份，欲证明马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车于2017年12月29日在昭阳支公司购买了机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为500000元，不计免赔覆盖第三者责任保险。保险期间为：2017年12月31日起至2018年12月30日。4、鉴定意见书1本，鉴定费发票1份，欲证明2018年12月7日，云南鼎安司法鉴定中心对董瑞的损伤进行了鉴定，鉴定意见为：1、董瑞此次受伤其伤残等级评定一处九级，两处十级；2、董瑞此次受伤后期治疗费评估为25000元；3、董瑞此次受伤护理期评定为90日，营养期评定为90日。董瑞支付了鉴定费2600元。5、莲峰仁济医院门诊收费收据4份，欲证明莲峰仁济医院对董瑞的损伤进行简单医治后，用救护车护送董瑞到昭通市第一人民医院住院治疗，董瑞支付了医疗费、救护车车费2433.67元。6、云南省普通高中学生休学、复学申请表、证明各1份，欲证明交通事故发生时，董瑞为永善县溪洛渡高级中学高一年级学生。经质证，被告马旭对原告董瑞提交的上述证据无异议。被告昭阳支公司对原告董瑞提交的鉴定意见的合法性与关联性无异议，但认为董瑞出院医嘱没有加强营养的记录，而鉴定意见评定营养期90日的内容不真实，应不予认可，对董瑞提交的其余证据无异议。被告昭阳支公司对其答辩理由，向本院提交了以下证据：机动车商业保险单（副本）复印件、强制保险单（抄）件各1份，机动车综合商业保险条款1本，商业保险底单复印件3份，欲证明马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车于2017年8月18日在昭阳支公司购买了机动车强制保险，2017年12月29日购买了商业保险，车辆所有人为昭通东泽运输有限公司。商业保险条款载明：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动或者遗弃被保险机动车离开事故现场，保险责任免除。”昭阳支公司与投保人签订保险合同时，保险单上特别约定档已注明：“车辆出险后须拔打保险服务专线报案并保留现场，否则保险公司有权拒赔”。对于免除保险责任的相关内容，投保人已签字确认。保险底单签字档为“昭通东泽运输有限公司”字样。经质证，原告董瑞与被告马旭对昭阳支公司提交的机动车商业保险单（副本）、强制保险单（抄）件的真实性无异议，但对证明目的有异议，认为特别约定档记载的内容保险公司并没有对投保人进行口头或书面的提示；对保险底单与商业保险条款的“三性”及证明目的均有异议，认为保险底单签字为“昭通东泽运输有限公司”字样，并没有公司印盖，签订保险合同时，商业保险条款并没有提供给投保人，故免责条款不发生法律效力。被告马旭对其答辩理由，向本院提交了以下证据：1、机动车交通事故责任强制保险单（正本）1份，欲证明2017年8月18日，云Ｃ×××**号货车在昭阳支公司购买了机动车交通事故责任强制保险，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。保险期间为2017年8月23日起至2018年8月22日。2、收条1份，欲证明交通事故发生后，2019年3月14日，马旭支付了董瑞医疗费等各种费用108000元。经质证，原告董瑞与被告昭阳支公司对马旭提交的证据无异议。通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为，原告董瑞提交的第1、2、3、4、5、6组证据与被告马旭提交的第1、2组证据，来源合法，客观地反映了本案的相关事实，本院予以采信。被告昭阳支公司提交的机动车商业保险单（副）本、强制保险单（抄）件来源合法，与本案其他证据印证了事故车辆购买保险的事实，本案对证据真实性予以采信；商业保险单与强制保险单上载明的特别约定内容，属保险人免责事项，但无相应依据佐证保险人已向投保人进行口头或书面形式的提示与说明，故保险单上特别约定内容，不发生法律效力，与本案无关联，本院不予采信。被告昭阳支公司提交的机动车商业保险条款、商业保险底单，因商业保险底单投保人签字档仅有“昭通东泽运输有限公司”字样，没有公司印章，出没有经办人签字，昭阳支公司未提供相应依据佐证保险合同签订时保险人已将商业保险条款提供给投保人，并对其中的免责事项进行了提示说明等，该证据与本案并无关联，本院不予采信。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年8月3日，被告马旭驾驶云Ｃ×××**号重型自卸货车由昭阳区靖安镇驶往永善县茂林镇方向，9时30分许，当车往驶至小永线Ｋ48＋100Ｍ处时，与董瑞对向行驶的自行车发生碰撞，造成董瑞受伤，自行车严重受损的道路交通事故。事故发生后，马旭驾驶云Ｃ×××**号重型货车逃离事故现场。董瑞受伤当日，莲峰仁济医院对其损伤进行简单处理后用救护车送到昭通市第一人民医院住院治疗，董瑞支付莲峰仁济医院医疗费、救护车费2433.67元。董瑞在昭通市第一人民医院住院治疗29天，经诊断，董瑞的损伤为右肩胛骨粉碎性骨折等十五项，董瑞支付医疗费79887.97元。出院医嘱为：3月内禁止负重活动；定期1月、2月、3月、半年、一年复查Ｘ片，根据骨折愈合情况再决定取出外固定架；定期至口腔颌面外科复查就医，不适随诊。2018年12月7日，云南鼎安司法鉴定中心对董瑞的损伤进行鉴定，鉴定意见为：一、伤残等级评定为一处九级，两处十级；二、后期治疗费25000元；三、护理期为90日，营养期为90日。董瑞支付了鉴定费2600元。2019年4月15日，永善县公安局交通警察大队作出（2019）第072号道路交通事故认定书，认定马旭驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶且发生交通事故后逃逸是造成此事故的直接原因，马旭负此事故的全部责任，董瑞无责任。被告马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车于2017年8月18日在昭阳支公司购买了机动车交通事故责任强制保险，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，保险期间为2017年8月23日起至2018年8月22日。2017年12月29日，被告马旭驾驶的云Ｃ×××**号货车又在昭阳支公司购买了机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为500000元，不计免赔覆盖第三者责任保险，保险期间为2017年12月31日起至2018年12月30日。交通事故发生在保险合同有效期内。交通事故发生时，原告董瑞为永善县溪洛渡高级中学高一年级学生。本院认为，在此次交通事故中，马旭驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶且发生交通事故后逃逸是造成此事故的直接原因，负此事故的全部责任，原告董瑞在交通事故中产生的合理损失，被告马旭应予赔偿。被告马旭所驾驶的云Ｃ×××**号货车在被告昭阳支公司购买了强制保险与相关商业保险，昭阳支公司主张已经履行合同免责部分的告知义务，在本案中不予赔偿的意见，本院审查认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”昭阳支公司提交的保险底单中，投保人签字档仅有事故车辆所有人“昭通东泽运输有限公司”字样，并无昭通东泽运输有限公司印章或经办人签名，昭阳支公司提交的其他证据中，也无投保人对免责条款仔细阅读并签字确认的内容，故该免责条款不产生法律效力，昭阳支公司应在强制保险与商业保险责任限额内承担赔偿责任。结合原告董瑞伤情，鉴定意见中营养期评定为90日并无不当。原告董瑞为永善县溪洛渡高级中学高一年级学生，生活在县城，应按城镇居民标准计算相关费用。参照《2018年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》计算，原告董瑞受伤后产生的损失项目和数额如下：1、医疗费82322.56元（昭通门诊1368.02元＋昭通住院78520.88元＋莲峰仁济医院门诊2433.66元）；2、伤残费160742.40元〔33488元×20年×（伤残赔偿系数20％＋伤残赔偿附加指数2％＋伤残赔偿附加指数2％）〕；3、护理费19040元〔160元×（90天＋29天〕；4、营养费9000元（90天×100元）；5、住院伙食补助费2900元（100元×29天）；6、鉴定费2600元；7、后期治疗费25000元，共计301604.96元。上述损失,被告昭阳支公司应在强制保险责任限额内先赔偿董瑞相关损失后,因被告马旭在此次交通事故承担全部责任,董瑞剩余的损失,再由昭阳支公司在商业第三者责任保险的赔偿限额内给予赔偿。强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿董瑞医疗费10000元后，该项内董瑞剩余109222.56元（医疗费82322.56元+后期治疗费25000元+营养费9000元+住院伙食补助费2900元-10000元）；强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元后，该项内董瑞剩余69782.40元（伤残费160742.40+护理费19040元-110000元）。强制保险赔偿后董瑞剩余的损失179004.96元（109222.56元+69782.40元），未超过商业保险第三者责任限额，昭阳支公司应全额赔偿。昭阳支公司赔偿董瑞的损失后，马旭垫付给董瑞的医疗费等108000元，董瑞应予退还。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款、第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市昭阳区支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告董瑞医疗费、营养费、住院伙食补助费、后期治疗费10000元，赔偿董瑞伤残费、护理费110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市昭阳区支公司在机动车交通事故责任商业第三者责任保险限额内赔偿原告董瑞医疗费、伤残费等各种费用179004.96元；三、原告董瑞退还被告马旭垫付的医疗费等108000元。上述给付内容，限本判决生效之日履行。案件受理费2812元，鉴定费2600元，由被告马旭负担。如被告昭阳支公司、原告董瑞未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应该按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。各方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有给付义务的当事人不自动履行本判决，对方可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  薛维鼎二〇二〇年三月二十五日书记员  马 鑫