安徽省全椒县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1124民初3987号 原告：孙朝彬，男，1948年12月30日出生，汉族，住安徽省全椒县。 委托诉讼代理人：缪阳，安徽远泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙朝忠，男，1953年12月6日出生，汉族，住安徽省全椒县，系原告弟弟。 被告：全椒县人民医院，住所地安徽省全椒县襄河镇庄曹路**。 法定代表人：李飞，该院院长。 委托诉讼代理人：王成，该院医生。 委托诉讼代理人：李国联，安徽椒陵律师事务所律师。 原告孙朝彬诉被告全椒县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理,原告孙朝彬的委托诉讼代理人缪阳、孙朝忠、被告全椒县人民医院的委托诉讼代理人王成、李国联到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙朝彬向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费等费用合计25604元(后续治疗费待实际发生后另行起诉主张);2、由被告承担本案的诉讼费。事实与理由：孙朝彬是一名退役军人，因多年咳嗽，于2018年8月21日入住全椒县人民医院的呼吸内科，后被诊断为肺癌。2018年8月31日，被告对原告实施外科手术，在诊治过程中全椒县人民医院术前评估不仔细，术前未做到精准定位，在术中找不到原发病灶时未能果断行左上肺叶切除术，将原告肺部组织错切，病灶依旧保留在了原位置，原告于2018年9月17日在全椒县人民医院出院，咳嗽时仍有大量气泡溢出，留下了后遗症。后原告至南京医科大学第一附属医院住院治疗，在南京医科大学第一附属医院入院时诊断为：1、左上肺肿物；2、左侧气胸；3、左上肺术后。经检查发现左肺占位一月余。2018年10月31日，原告在南京医科大学第一附属医院行肺癌根治术，出院诊断：1、左上肺腺癌；2、左侧气胸；3、左上肺术后。全椒县人民医院的医疗事故对原告造成了重大的身体创伤，因为其手术过错，导致原告延误了最佳的治疗时间，加重对原告的身体伤害导致病情恶化，对原告本人及家属心理上、精神上造成了严重打击。医疗事故发生后，2019年3月8日，原告方与被告委托滁州市医学会对原告的医疗行为是否属于医疗事故进行技术鉴定，经鉴定全椒县人民医院承担医疗事故的完全责任。就赔偿事宜，原、被告无法达成一致意见,原告向全椒县人民法院起诉,并经全椒县人民法院委托鉴定机构出具鉴定意见书,针对后续治疗费的该鉴定意见为“以实际发生计算”。后全椒县人民法院针对原告已起诉的医药费和其他损害赔偿作出(2019)皖1124民初2689号民事判决书,目前原告已产生后续治疗费,个人花费21544元医药费,现原告针对已产生的后续治疗费部分向贵院提起诉讼。综上，为维护合法权益，现原告特具状起诉，请求法院依法判决，支持原告的诉讼请求。[赔偿清单：1、医药费21544元;2、住院伙食补助费10天×30/天=300元;3、营养费10天×30元/天=300元;4、护理费133元/天×10天=1330元;5、误工费113元/天×10天=1130元;6、交通费1000元，共计25604元。] 全椒县人民医院辩称，在安徽省全椒县人民法院(2019)皖1124民初2689号民事诉讼案件中，被告已经对原告进行了赔偿，对应当承担的过错责任已经一次性处理完毕。被告对安徽省全椒县人民法院(2019)皖1124民初2689号民事判决书中支持原告治疗本身自发性疾病的医疗费以及丧失劳动能力的误工费的判决，都没有提起上诉。现在原告又提起诉讼，没有任何事实理由和法律依据，本次诉讼的费用主要是原告治疗自身癌症产生的医疗费与我院的医疗过错没有因果关系，应当予以驳回。 本院经审理认定事实如下：第一次孙朝彬诉全椒县人民医院医疗损害纠纷责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案。经审理查明，2018年8月21日，孙朝彬到全椒县人民医院呼吸内科住院治疗，病情入院诊断为：慢性阻塞性肺病伴有急性加重、左肺占位××变原（炎性肿块）。2018年8月31日，全椒县人民医院对孙朝彬行胸腔镜下左上肺舌段切除术。2018年9月17日，孙朝彬出院，住院27天，个人支付医疗费9175.95元、专家会诊费4000元。2018年9月28日，孙朝彬再次到全椒县人民医院住院治疗，住院26天，个人支付医疗费4537.04元。2018年10月25日，孙朝彬转院到江苏省人民医院住院治疗，病情入院诊断为：左上肺肿物、左侧气胸、左上肺术后。出院诊断为：左上肺腺癌、左侧气胸、左上肺术后。2018年11月17日，孙朝彬从江苏省人民医院出院，住院24天，个人支付医疗费71352.19元（含白蛋白费用7960元）。从江苏省人民医院出院当天，孙朝彬转院到全椒县人民医院继续住院治疗，病情入院诊断为：左肺恶性肿瘤术后、慢性支气管炎伴肺气肿。2018年12月11日，孙朝彬出院，住院24天，个人支付医疗费2196.69元。2019年5月30日，孙朝彬到江苏省人民医院住院治疗，于同年6月3日出院，住院4天，支付医疗费54194.11元（含ＰＤ-Ｌ1免疫组化检测、肿瘤用药基因检测费19600元）。2019年3月1日，原、被告双方共同委托滁州市医学会就全椒县人民医院对孙朝彬的医疗行为是否属于医疗医疗事故技术鉴定，该医学会于2019年3月29日出具鉴定意见：本案例属于四级医疗事故，全椒县人民医院负完全责任。孙朝彬支付鉴定费1500元。2018年10月10日、同年11月2日、同年11月7日，全椒县人民医院分三次共垫付孙朝彬医疗费合计14万元。诉讼中，孙朝彬申请对其伤残等级、“三期”期限、后续治疗费及护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托安徽三康司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定所于2019年6月24日出具鉴定意见：孙朝彬于2018年8月31日行左上肺舌段切除，属肺段切除术后，评定为九级伤残；误工期限自首次肺段切除之日（2018年8月31日）至鉴定前一日、护理期限自首次肺段切除之日（2018年8月31日）至鉴定前一日、营养期限自首次肺段切除之日（2018年8月31日）至鉴定前一日；后续医疗费以实际发生计算；孙朝彬未达护理依赖程度。孙朝彬支付鉴定费2230元。 2019年9月4日，安徽省全椒县人民法院（2019）皖1124民初2689号民事判决书确定：被告全椒县人民医院赔偿原告孙朝彬损失136205元（已扣除垫付的140000元）。本次诉讼，原告孙朝彬主张的医疗费系2019年7月4日至7月8日和2019年8月12日至8月16日两次在江苏省人民医院住院治疗产生的费用，主要是癌症化疗的费用。审理中，经本院释明，原告本次主张的医疗费需举证证明该费用与被告医疗事故存在因果关系。2019年11月6日，原告孙朝彬申请对被告全椒县人民医院医疗事故行为与孙朝彬后续治疗费之间因果关系以及被告医疗事故行为对原告后续治疗费产生的过错参与程度进行鉴定。本院依法委托安徽瑞普司法鉴定所、安徽天正司法鉴定中心、安徽百友司法鉴定中心进行鉴定，该三家鉴定机构分别于2019年11月13日、2019年12月3日、2020年1月7日出具关于不受理孙朝彬鉴定事项的函“孙朝彬申请已超出本鉴定中心（所）的鉴定条件或者鉴定能力，不予受理。”2020年3月6日，本院再次向原告孙朝彬释明因果关系的举证责任，原告孙朝彬在规定时间内未能举证。 上述事实，有当事人的陈述、安徽省全椒县人民法院（2019）皖1124民初2689号民事判决书、江苏省人民医院医疗费发票、用药清单、收费收据、安徽三康司法鉴定所鉴定意见、安徽瑞普司法鉴定所函、安徽天正司法鉴定中心函、安徽百友司法鉴定中心函等证据在卷佐证。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告孙朝彬提供安徽三康司法鉴定所出具的鉴定意见：后续医疗费以实际发生计算。该鉴定意见不能证明孙朝彬的后续医疗费应该由被告全椒县人民医院承担。本案中，原告孙朝彬主张的医疗费系2019年7月4日至7月8日和2019年8月12日至8月16日两次在江苏省人民医院住院治疗产生的费用，主要是癌症化疗的费用。审理中，经本院释明，原告孙朝彬不能举证证明本次主张的医疗费用与被告全椒县人民医院的医疗事故之间存在因果关系，故对原告孙朝彬的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 驳回原告孙朝彬的诉讼请求。 案件受理费440元，适用简易程序减半收取220元，由原告孙朝彬承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  高朝银 二〇二〇年三月二十六日 书记员  陈 月 附：相关法律法规 1、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 2、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。