西安市未央区人民法院 民事判决书  （2019）陕0112民初5280号 原告：郝高胜，男，汉族，退休教师，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：张晓飞，上海市XX城（西安）律师事务所律师。委托诉讼代理人：潘希望，上海市XX城（西安）律师事务所实习律师。被告：西安凤城医院，住所地：，统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXX2383。执行事务合伙人：王保山，院长。委托诉讼代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：闫雯倩，陕西泽界律师事务所律师。原告郝高胜与被告西安凤城医院（以下简称凤城医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郝高胜的委托诉讼代理人张晓飞、潘希望，被告凤城医院的委托诉讼代理人安欢、闫雯倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郝高胜向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告住院期间护理费39200元，住院伙食补助费19800元，精神损害抚慰金4000元，交通费1500元，护理器具费699元，合计65199元；2、请求判令被告赔偿原告营养费、残疾赔偿金、护理费、康复费、后续治疗费67046.6元；3、案件受理费、鉴定费由上述被告承担。事实与理由：2018年5月2日，原告因左侧肢体活动障碍至被告处住院进行脑血管病性偏瘫康复治疗。原告入院后一直遵被告的各项治疗要求并积极予以配合。2018年5月21日，被告安排原告在康复区域进行运动治疗，被告治疗师安排原告以背手行走进行行走训练。治疗过程中，被告治疗师未严格按照康复治疗操作规范的操作方法与步骤实施，擅离岗位导致原告在康复训练中摔倒，发生左股骨颈骨折的严重后果。原告受伤后，被告怠于治疗，在原告伤后五天才安排手术，使原告遭受了巨大的身体痛苦，血压升至高血压3级（很高危）的程度。术后被告又未经原告及家属同意多次对原告停药，严重影响了原告的身体恢复程度，导致原告虽长期在医院治疗但却始终未能恢复到伤前状态，截止目前原告仍不能独立站立和行走。被告既未在训练中提供必要的辅助器具也未安排其他医护人员在场看护，显然未尽到医疗机构应尽的高度注意义务和保障患者安全的义务，导致原告身体健康遭受损害。事后原告得知被告安排的治疗师曹爽为无证人员。原告多次与被告交涉，但均沟通无果。被告的行为给原告造成严重经济损失，为维护原告合法权益，现诉至法院。被告凤城医院辩称，本案原告起诉的是医疗损害责任纠纷，原告应当举证证明医院在医疗活动中对患者造成损害后果并且诊疗活动存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，但本案原告至今未能举证证明医院在诊疗活动中存在过错及因果关系，原告的诉讼请求应当驳回。原告在其处就诊，原告是在陪护人的搀扶下摔伤，被告的医嘱已经明确该患者需要留陪人，其医院已经尽到相关的医疗活动注意义务，原告摔伤系其自身未尽谨慎注意义务导致，并非医院过错，应当驳回原告的诉讼请求。经审理，本院认定事实如下： 2018年5月2日，原告郝高胜因“突发左侧肢体活动障碍”之诉到被告凤城医院住院，入院诊断：1、脑血管病性偏瘫；2、2型糖尿病；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病；4、颈动脉硬化；5、多发腔隙脑梗死。原告郝高胜在被告凤城医院处进行偏瘫侧肢体康复训练。2018年5月21日，原告郝高胜在XX城XX室摔伤，致左股骨颈骨折。原告郝高胜于2018年12月5日出院，共计住院217天。出院诊断：1、脑血管病性偏瘫；2、左侧股骨颈骨折；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病；4、2型糖尿病；5、高血压3级（很高危）；6、多发腔隙性脑梗死；7、颈椎病；8颈动脉硬化。出院医嘱：1、继续口服药物，控制血压、血糖；2、行适当运动训练，避免过度劳累；3、加强营养摄入，高蛋白、高热量饮食，监测血糖；4、不适随诊。诉讼中，原告郝高胜申请对因左股骨颈骨折造成的伤残等级、营养期、护理期、后续治疗费、康复费及康复训练对原告骨折后果的因果关系、原因大小、被告的诊疗行为有无过错进行鉴定。陕西正义司法鉴定中心于2019年7月15日出具终止鉴定告知书，因原告申请鉴定范围超出医疗技术鉴定范围，致使鉴定工作无法继续，该鉴定中心终止该次鉴定。后原告郝高胜申请对伤残等级、后续治疗费、护理期、营养期进行司法鉴定，本院经西安市中级人民法院委托陕西公正司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月29日作出鉴定意见：郝高胜做人工股骨头置换术后符合九级伤残；郝高胜左股骨颈骨折的护理期为150日，营养期为180日。原告郝高胜支付鉴定费1600元。另查明，原告郝高胜于1946年8月27日出生，户籍地址为西安市灞桥区，系非农业家庭户。以上事实，有门诊病历、住院病案、诊断证明、陪护服务协议、增值税发票，康复训练监控视频、司法鉴定意见书、户口本复印件及当事人的陈述在卷予以佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在被告康复室摔倒受伤，原告称被告医护人员在康复活动中存在过错。从原告康复训练的监控视频中可以看出，原告按照被告医护人员的指示进行站立左右移动，后模仿被告医护人员的动作背手行走，据此可以认定原告行走系按照被告医护人员指示进行康复训练。原告以“突发左侧肢体活动障碍”在被告处就诊，被告在组织康复训练中对于原告存在跌倒摔伤的风险应有一定的预判，但被告医护人员在原告行走过程中未尽到注意义务，导致原告摔倒受伤，被告对此存在过错。同时，原告主张被告进行康复治疗的治疗师曹爽无医师资格，违反相应诊疗规范。被告未提交曹爽具备医师资格或医学实习生身份可以从事康复专业技术服务的相关证据，应当承担举证不能的不利后果。因此，对于原告由此产生的损失，被告应当承担主要赔偿责任。原告身患脑血管病性偏瘫等疾病，对于其自身身体健康状况应有一定的认知能力，被告在原告入院时亦向原告告知其存在跌倒风险，且原告在康复时有家属陪伴，原告自身及家属在康复治疗过程负有预防跌倒的注意义务，原告对于摔伤自身存在一定过错，本院酌情认定原告承担30%的责任。关于原告的损失，住院伙食补助费，原告摔倒受伤之日至出院共计198天，按照每天80元计算；营养费，根据鉴定意见营养期为180天，按照每天30元计算；护理费，原告提交陪护协议、护理费发票证明其护理护工陪护产生陪护费3.9万元，又根据鉴定意见另外主张护理费，系重复主张，于法无据，本院按照鉴定意见的150天计算护理费。关于护理费标准，原告提交的陪护协议记载陪护费用每天200元，但其提交的护理发票总金额为3.9万元，护理天数为181天，据此计算的日均陪护费用标准与陪护协议的护理费用不一致，本院酌情按照每天120元计算150天。超出鉴定结论的护理天数的护理费系原告自行支付，原告主张该部分护理费用，本院不予支持；残疾赔偿金，原告系城镇户口，其伤情构成九级伤残，本院按照城镇居民标准计算；精神损害抚慰金，原告构成九级伤残，其主张精神损害抚慰金4000元，本院予以支持；残疾辅助器具费，原告购买轮椅花费699元，有相应票据，本院予以支持；交通费，原告因治疗必然产生相应花费，本院酌情认定500元。经核，原告各项损失为：住院伙食补助费15840元（80元/天×198天），营养费5400元（30元/天×180天），护理费18000元（120元/天×150天），残疾赔偿金46646.6元（33319元/年×7年×20%），精神损害抚慰金4000元，残疾辅助器具费699元，交通费500元，以上合计91085.6元。对于原告产生的上述损失，原告自行承担30%责任即27325.68元，被告承担70%即63759.92元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告西安凤城医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告郝高胜各项损失共计63759.92元；二、驳回原告郝高胜其余诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理1429元（原告已预交），由原告负担740元，被告凤城医院负担689元；鉴定费1600元，由原告负担480元，被告凤城医院负担1120元；被告凤城医院负担上述案件受理费、鉴定费合计1809元，与上述款项一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  长   刘晓国人民陪审员   姚广成人民陪审员   党天堂  二〇二〇年三月十二日 法 官 助 理  苏明超书  记  员   张  瑾 打印人：周惠荣  校对人：张瑾  送达时间：2020 年 月 日