广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0703民初419号原告：英某，男，1962年*月*日出生，汉族，住江门市蓬江区****************，公民身份号码440************811。委托代理人：刘扬智，广东严冈律师事务所律师。被告：陈某，女，1988年*月*日出生，汉族，住江门市蓬江区****************，公民身份号码440************821。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区********太平洋保险大厦。负责人：郁某，该公司总经理。委托代理人：陈小清，中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司职员。原告英某与被告陈某、中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称太平洋保险广东公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告英某的委托代理人刘扬智、被告陈某、被告太平洋保险广东公司的委托代理人陈小清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告英某向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈某、太平洋保险广东公司赔偿损失244188.29元；2.本案诉讼费用由三被告共同承担。事实和理由：2018年11月6日，被告陈某驾驶粤J*****小型轿车沿江沙路从江门往棠下方向行驶，当日13时35分，行驶至江门市蓬江区***棠下段（新庙桥路段）时，与前方同向行驶由原告驾驶粤J*****普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。同年11月15日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出被告陈某承担全部责任，原告不承担责任的交通事故认定书。原告受伤后被送往江门市人民医院治疗，后又到江门市**医院治疗，伤情诊断为：1.脑损伤恢复期：(1)左侧额叶、右侧颞叶脑挫裂伤；(2)蛛网膜下腔出血；(3)左侧颞骨、蝶骨骨折；(4)右侧额顶部硬膜下积液、积血；2.左侧锁骨骨折，锁骨骨折内固定术后；3.左侧外伤性面神经麻痹；4.高血压病2级，极高危组；5.2型糖尿病；6.高脂血症。原告共计住院31天，住院期间留陪人一名，出院后全休113天，骨折愈合后拆除左侧锁骨内固定物需要治疗费用约10000元。2019年8月28日，经广东华能法医临床司法鉴定所鉴定，因交通事故致使原告构成一个九级伤残、一个十级伤残，原告为此支付了鉴定费3200元。本次事故造成原告如下损失：1.医疗费62793.5元；2.后续治疗费10000元；3.住院伙食补助费3100元；4.护理费4650元；5.误工费16595.9元；6.残疾赔偿金176677.2元；7.被扶养人生活费7579.69元；8.鉴定费3200元；9.营养费2000元；10.交通费1050元；11.精神损害抚慰金10500元，合计299188.29元。被告陈某垫付了住院医疗费15000元，被告太平洋保险广东公司垫付了住院医疗费40000元，尚应支付赔偿款244188.29元。被告陈某驾驶的粤J*****小型轿车的车主为其本人，被告太平洋保险广东公司为该车辆承保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额100万元的第三者责任商业保险，事故发生在保险期限内。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法裁判。被告陈某辩称，与被告太平洋保险广东公司的答辩意见一致。我已垫付原告住院医疗费15000元及双方车辆的维修费用。被告太平洋保险广东公司辩称，一、被告陈某驾驶的粤J*****小型轿车向我司购买了交强险和100万元的第三者责任商业保险及不计免赔，本次交通事故发生在保险期限内。事故发生后，我司已垫付原告医疗费40000元，应在总赔款中扣减。二、针对原告的具体损失项目，我司答辩意见如下：1.医疗费。对于原告实际产生的医疗费63831.5元，根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条的规定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任，因此，其中的非医保费用以及与事故无关用药费用我司不承担赔偿责任。对于原告在江门仁智大药房购买自费药的医药费11797元，我司不予赔付。2.护理费。原告住院31天，请法院依法认定。3.住院伙食费。原告住院31天，请法院依法认定。4.营养费。原告一个九级伤残，一个十级伤残，该项诉求过高，不予认可。5.残疾赔偿金。原告一个九级伤残，一个十级伤残，请法院依法认定。6.误工费。原告并未提供任何误工证明其有工资收入，故原告诉请误工费无依据。7.交通费。无相应的票据，该项诉求过高，不予认可。8.精神损害抚慰金。原告该项诉求过高。9.被抚养人生活费。由法院依法认定。10.鉴定费。不属于保险责任。11.诉讼费。《机动车辆商业第三者责任保险条款》第二十五条第七款明确约定保险人不负责赔偿和垫付诉讼费。故本案的诉讼费应由侵权人自己承担。三、为了便于我司尽快履行法院生效的判决，请法院将原告的账户信息载明在判决书中。综上，请法院核实相关证据后判决我司承担合理的赔偿责任，多余部分的诉求请法院予以驳回。本院经审理认定事实如下：对于双方当事人没有争议的事实，即交通事故发生经过、因果关系、责任分配，事故造成原告受伤，粤J*****小型轿车的交强险和商业三者险投保情况，被告陈某垫付原告住院医疗费15000元，被告太平洋保险广东公司垫付原告住院医疗费40000元，本院予以确认。事故发生后，原告当即被送往江门市人民医院住院治疗。2018年11月6日出院，发生门诊医疗费214.6元、住院医疗费2945元。出院当日，原告转到江门市**医院继续住院治疗。同年11月7日至11月15日，原告根据医嘱先后在江门市仁智大药房购买价款11797元的人血白蛋白、神经节苷脂钠注射液。11月19日，原告行“左侧锁骨骨折切开复位内固定术”。同年12月7日出院，共住院31天，发生门诊医疗费1363.1元、住院医疗费45770元。疾病诊断证明书及疾病证明书出院医嘱原告住院期间外购人血白蛋白、神经节苷脂钠注射液辅助治疗，留陪人1名，出院后全休2周，加强营养。2018年12月21日至2019年7月30日，原告又多次到江门市**医院门诊复查治疗，共用去门诊医疗费1676元。2018年12月11日，江门市**医院向原告出具疾病证明书，记载：骨折愈合后取出内固定，后续费用约10000元。2018年12月21日至2019年3月29日，江门市**医院先后6次向原告出具疾病证明书，医嘱原告累计休息128天。2019年7月30日，通过道路交通事故一体化处理平台，原告与被告太平洋保险广东公司共同委托广东华能法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度进行司法鉴定，该所于同年8月28日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人英某上述损伤与本次交通事故之间存在直接因果关系；2.被鉴定人英某的损伤构成一个九级伤残和一个十级伤残。原告为此支出鉴定费3200元。另查明：在本次交通事故发生前，原告英某是完全民事行为能力人。其母亲李仲妹（1933年5月1日出生）生育英郁斌（男）、英某（男）、英君谋（男）、英君衡（男）4个儿子。原告和李仲妹均是农业家庭户口。以上事实，有道路交通事故认定书、门（急）诊病历、住院病历、放射诊断报告、CT诊断报告书、手术记录、诊断证明、疾病诊断证明书、疾病证明书、24小时内入出院记录、出院记录、住院病人费用明细清单、病人住院结算清单、门诊费用明细清单、门诊收费明细清单、医疗收费票据、广东增值税普通发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、抚养情况调查表、证明、户口簿、国家统计局城乡分类代码、押金收据、广东银联持卡人存根、神行车保机动车保险单（正本）、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、粤J*****小型轿车机动车行驶证正副页、陈某机动车驾驶证正副页、陈某身份证复印件以及当事人的陈述等证据予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因其过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，根据本次交通事故各方的责任和肇事车辆粤J*****小型轿车投保情况，原告的合理损失应由被告太平洋保险广东公司先行在交强险责任限额范围内进行赔偿，超出交强险限额部分，由其根据保险合同在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，仍有不足的部分，由被告陈某直接予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院对原告的损失认定如下：1.对于医疗费。根据原告的医疗费票据、医药费发票、费用明细清单、结算清单，结合病史材料，扣除无证据印证的江门市蓬江区棠下镇卫生院于2019年5月22日开具的医疗费票据载明的69.8元，本院确定原告因本次交通事故损伤住院、门诊医疗产生医疗费51968.57元以及购买人血白蛋白、神经节苷脂钠注射液产生医药费11797元，上述医疗费用合计63765.7元。被告认为不应赔偿医疗费中的非医保费用、与事故无关用药费用以及自购药费用，其辩解缺乏法律依据，理由不成立，本院不予采信。2.对于后续治疗费。根据出院记录及疾病证明书，本院认定原告因本次事故损伤住院治疗期间曾行左侧锁骨骨折切开复位内固定术，骨折愈合后拆除内固定，必然产生后续手术治疗费用10000元。3.对于住院伙食补助费、护理费、交通费。原告主张住院伙食补助费3100元、护理费4650元、交通费1050元，符合法律规定，且数额合理，本院予以支持。4.对于误工费。经核定原告的误工时间可确定为144天。事故发生前，原告未达到法定退休年龄，是完全民事行为能力人，具有劳动能力，虽然未提供证据证明其实际减少的收入情况，但其户籍住址及居住地江门市蓬江区****************已经属于城镇地域，其误工期间的误工损失依法可参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定的2018年全省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，为16595.9元（42066元/年÷365天×144天）。5.对于残疾赔偿金、被扶养人生活费。同理，亦均可按城镇居民标准计算。原告的残疾赔偿金为176677.2元（42066元/年×21%×20年），应承担其母亲李仲妹的生活费为7579.69元（28875元/年×21%÷4人×5年），故侵权法意义上的残疾赔偿金应为184256.89元（176677.2元+7579.69元）。6.对于伤残鉴定费。原告主张伤残鉴定费3200元，提交了鉴定费发票佐证，该鉴定费用的支出是必然、合理的，具有关联性，本院依法予以认可。7.对于营养费。原告因本次交通事故损伤住院治疗，并经伤残评定达到一个九级伤残和一个十级伤残的严重后果，且原告提供医疗机构证明其所受损伤确需营养食品辅助治疗，本院酌情确定营养费1000元。8.对于精神损害抚慰金。原告因交通事故致残一个九级和一个十级，在身体和精神上造成的伤害是客观存在和终身痛苦的，其主张精神损害抚慰金应予照准，本院酌定为6000元。以上，原告英某因交通事故造成的损失共计293618.49元。原告的合理损失293618.49元未超出粤J*****小型轿车的交强险相应分项赔偿限额与商业三者险责任限额之和1120000元（120000元＋1000000元），故被告太平洋保险广东公司应全额赔付，扣除其垫付的医疗费40000元和被告陈某垫付的医疗费15000元，尚应支付原告保险金238618.49元。又由于原告的上述损失已由被告太平洋保险广东公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，因此，被告陈某在本案中无需再对原告直接承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告英某支付保险金238618.49元。二、驳回原告英某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4962.82元减半收取2481.41元（原告已预交），由原告英某负担56.6元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司负担2424.81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审 判 员 陈强英二〇二〇年三月十三日法官助理 郭桂花书 记 员 区文辉