河北省唐山市古冶区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0204民初67号 原告：唐山市政路亨通物流服务有限公司，住所地唐山市开平区唐古路南侧。 法定代表人：苏春燕，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王颖，河北福航律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许薇薇，河北福航律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市古冶支公司，住所地唐山市古冶区唐家庄唐林北路。 负责人：刘晨，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵建伟，该公司员工。 原告唐山市政路亨通物流服务有限公司（以下简称政路亨通公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市古冶支公司（以下简称人保古冶支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告政路亨通公司委托诉讼代理人王颖、委托诉讼代理人许薇薇、被告人保古冶支公司委托诉讼代理人赵建伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告政路亨通公司向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告损失共计175348元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月15日16时36分，在义马市政务大厅路口处，张强驾驶冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车由东向西超越同向行驶的王永康驾驶三轮电动车时与其相刮，三轮电动车失控后与在道路北侧等候同行的张秋初驾驶的豫Ｍ×××××小型轿车相撞，造成王永康及乘车人贾焕英、张秋霞、张家硕受伤，电动三轮车、豫Ｍ×××××小型轿车损坏的交通事故。义马市出具《道路交通事故认定书》认定，张强负事故主要责任，王永康负次要责任，张秋初、贾焕英、张秋霞、张家硕无责任。张强系本次事故冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车驾驶人，该车所有权人为原告人保古冶支公司。事故发生后，该事故伤者王永康花费住院费95163.15元、伙食补助费2300元、营养费920元、护理费9260元、误工费22057元、二次手术费6173元、伤残补偿金55322.96元、鉴定费2000元、交通费1500元、精神损失费10000元、被扶养人生活费1732元，共计206428.11元。根据事故责任比例，原告应当赔付王永康损失182743.277元。经《道路交通事故车物损失估价鉴定结论书》评估确认豫Ｍ×××××小型轿车损失总值为2148元，鉴定费2000元。原告与王永康、张初秋经义马市交通警察大队协调达成一致，赔付王永康173000元（大写：壹拾柒万叁仟元整），赔偿张秋初车损2348元（大写：贰仟叁佰肆拾捌元整）。原告已于2018年12月28日一次性现金支付分别给王永康、张秋初。二者共计赔偿175348元。原告为冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车在被告人保古冶支公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内。本次事故原告的损失应当由被告在保险责任项下承担。综上，为维护原告合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 被告人保古冶支公司辩称，事故车在被告公司投保强制险，商业三者险20万及不计免赔，事故发生在保险期间内，交警认定张强主责，超出强险的损失被告公司承担不超过70%。首先本案事故认定书载明事故车驾驶员张强驾车驶离现场，根据《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除第二十四条第二款第一项：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开现场”，文字已加黑加粗，起到警示说明作用，被告公司商业保险应不予赔付。其次事故发生日期为2018年5月15日，保户报案时间为2018年5月17日，请法院调取交警卷宗核实驾驶员驶离现场原因，如事故发生时张强存在酒驾、醉驾等行为，被告公司应予以拒赔，加之张强无法提供从业资格证，而事故车为营运车辆，根据《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除第二十四条第二款第六项：“驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，综上被告公司不应赔付。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方当事人有争议的事实，本院认定如下：原告政路亨通公司提交以下证据：1.交通事故认定书2页，证明本次事故发生的具体情况，原告应当承担本次事故主要责任；2.机动车交通事故强制保险单、机动车商业险保险单各一页，证明原告所属车辆在被告处入交强险和商业险，且本次事故发生在保险期间内；3.2018年5月15日至2018年5月30日王永康住院病案、诊断证明、出院证、诊断证明书、出院证、用药清单、住院收费票据、门诊收费票据21页。证明王永康第一次住院所花医疗费用；4.2018年5月30日至2018年6月22日王永康住院病案、出院证、诊断证明书、住院收费票据共61页，证明王永康二次住院所花医疗费用；5.2018年10月23日至2018年10月31日王永康住院住院病案、出院证、诊断证明、住院证、住院收费票据、费用汇总、购药发票共34页。证明王永康第三次住院所花医疗费用及医嘱外购药的费用；6.王永康误工证明、收入证明2页。证明王永康在义马市天成机电设备有限公司年收入为5万元，发生事故后未到公司上班，停发所有工资奖金，误工费22057元；7.王永康住院医院陪护证明、王志强陪护证明、贾焕英陪护证明共4页，证明医院的诊断证明书要求王永康在6月22日之前的住院期间需要两人陪护，因为王永康腿部受伤，第三次住院需要一人陪护；8.司法鉴定意见书及票据4页，证明本次事故导致王永康九级伤残，后续治疗费6173元，鉴定费用2000元；9.车物损失鉴定结论书、鉴定费发票4页。证明本次事故张秋初所有车辆损失为2148元，鉴定费用2000元；10.道路交通事故调解书、交通事故经济赔偿凭证、王永康支出费用清单共6页，证明本次事故在义马市调解下，达成调解书，张强赔偿王永康医疗费、误工费、护理费、营养、陪护、伤残、车员等共计173000元，张秋初车损2348元。2018年12月28日，原告一次性现金支付给了王永康173000元，张秋初车损2348元；11.2019年河南省人身损害赔偿标准、河南省道路交通事故损害项目计算标准和主要情形损害责任比例（试行），证明本次事故各项损失的计算标准。被告质证认为：对证据1-证据5、证据8-11的真实性均无异议；对于各项损失意见：1.医疗费应凭票计算，其中有7张在洛阳万家康大药房的购药发票共计7359元无医嘱，不认可关联性、不予赔付；2.住院伙食补助费认可按住院天数46天每天40元计算；3.营养费920元无异议；4.护理费认可一人护理，护理证明证据不足，被告认可100元每天；5.误工费无工资流水等，请法院核实误工损失；6.二次手术费无异议；7.鉴定费不赔付；8.交通费过高，请法院酌定；9.精神抚慰金过高，请法院酌定；10.原告未提供家庭关系证明以及被扶养人户口等任何信息，被扶养人生活费不赔付；11.伤残赔偿金认可按农村户口性质计算；12.对于第三者小汽车财产损失，本案为三车事故，原告的损失应扣除无责代赔部分，被告按主责赔付。以上所有超出强险的损失，被告承担比例按70%计算。本院经审查认为：证据5中的外购药发票7张，河南科技大学第一附属医院于2018年6月22日以及10月31日开具的出院证医嘱处均记载院外建议王永康继续给予口服抗凝类利伐沙班药物，但由河南正丹药业有限公司龙和店于2018年6月13日开具的639元发票并不是用于购买医嘱外用药物，本院对该张票据不予采信，其余7张予以采信；证据6、7无相应人员的劳动合同或工资银行流水等证据，故本院对该两组证据不予采信，对其他证据均予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月15日16时36分，在义马市政务大厅路口处，张强驾驶冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车由东向西超越同向行驶的王永康驾驶三轮电动车时与其相刮，三轮电动车失控后与在道路北侧等候同行的张秋初驾驶的豫Ｍ×××××小型轿车相撞，造成王永康及乘车人贾焕英、张秋霞、张家硕受伤，电动三轮车、豫Ｍ×××××小型轿车损坏的交通事故。事故发生后张强驾车驶离现场。义马市出具的第4112811201800000291号《道路交通事故认定书》认定：张强驾车驶离现场非逃逸，张强负主要责任，王永康负次要责任。张强系冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车的驾驶人，该车所有权人为原告政路亨通公司。2018年5月11日原告政路亨通公司在人保古冶支公司处投保强制险和商业险，保险期间为2018年5月11日16：00时至2018年5月18日16:00时。事故发生后，王永康分别自2018年5月15日至2018年5月30日、自2018年5月30日至2018年6月22日、自2018年5年10月23日至2018年10月31日三次进行住院治疗，合计住院天数46天。2018年6月5日，经义马市委托，确定豫Ｍ×××××小型轿车损失总值为贰仟壹佰肆拾捌元整（2148元）。2018年10月17日，经义马市委托，由三门峡严信法医临床司法鉴定所作出的三严信司鉴所［2018］临鉴字第70号《司法鉴定意见书》鉴定认为王永康因交通事故受伤，伤残程度构成玖级伤残。2018年11月23日，由王永康委托三门峡严信法医临床司法鉴定所鉴定，作出的《关于王永康后期医疗费用的评估意见》认为王永康因左股骨下段骨折后期取出骨折内规定的医疗费用估计约需人民币陆仟壹佰柒拾叁元整（6173元）。2018年12月28日，原告政路亨通公司与王永康在义马市主持下达成公交调字［2018］第0291号《道路交通事故损害赔偿调解书》，原告政路亨通公司一次性赔付给王永康现金壹拾柒万壹仟元整（17.3万元，其中包括医疗费、误工、护理、营养、陪护、伤残、车损），又赔偿张秋初车损2348元。 本院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原告政路亨通公司为张强驾驶的冀Ｂ×××××临号重型特殊结构货车在被告人保古冶支公司处投保强制险和商业险，事故发生在保险期间内，被告抗辩主张事故车驾驶员张强驾车驶离现场，属于《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险免除第二十四条第二款第一项事故发生后逃逸现场的免责事项，以及被告抗辩主张根据《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险免除第二十四条第二款第六项张强无法提供从业资格证而免除赔偿责任，被告人保唐山分公司并未在本院指定期限内提交证据证实已对发生交通事故后未采取合法措施不得驶离现场和驾驶营业性质机动车需办理从业资格证这两条免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出解释说明，故按照我国《保险法》第十七条的规定，这两条免责条款不产生效力。因此在免责条款不发生效力时，被告应当按照保险合同约定的内容在强制险范围内以及商业险按照70%的比例范围内予以赔偿，事故伤者王永康花费治疗费用94524.15元（包括住院费用87804.15元、外购药费用6720元）、伙食补助费2300元（50＊46，按照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿比例》（试行）中住院伙食补助费50元／天标准进行计算）、营养费920元、护理费3485.92元（河南省2019年农村居民人均可支配收入13830／365＊46＊2）、误工费19105.63元（河南省2019年农、林、牧、渔业年平均工资43314／365＊161）、二次手术费6173元、伤残赔偿金55322.96元（河南省2019年农村可支配收入13830.74＊20＊20%）、鉴定费2000元、交通费920元（20＊46，按照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿比例》（试行）中交通费20元／天标准进行计算）、精神损失费6000元，张秋初车损2148元（扣除交强险无责部分）。综上，被告应首先在强制险范围内赔偿96834.51元（84835.51＋10000＋2000），其次在商业险70%范围内予以赔偿67245.61元【（93917.15＋2000＋148）＊70%】，合计164080.12元。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市古冶支公司于本判决生效之日起十五日内支付原告唐山市政路亨通物流服务有限公司保险理赔款164080.12元； 二、驳回原告唐山市政路亨通物流服务有限公司的其他诉讼请求。 如果被告未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3806元，减半收取计1903元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市古冶支公司承担1781元，原告唐山市政路亨通物流服务有限公司承担122元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  李冰 二〇二〇年三月三十日 书记员  王杨 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《机动车交通事故责任强制保险条款》 第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。 ——