湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1382民初4173号 原告：颜协龙，男，1965年2月15日出生，汉族，户籍地湖南省涟源市龙塘镇***。 委托诉讼代理人：吴日安，湖南振瀚律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被告：湖南建工集团有限公司，住所：湖南省长沙市天心区***。 法定代表人：叶新平。 被告：吴新平，男，1970年11月28日出生，汉族，户籍地湖南省涟源市***。 被告：中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司，住所：湖南省张家界市***。 法定代表人：李官军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李唐，湖南宇能律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被告：卜德强，男，1981年5月7日出生，汉族，户籍地湖南省益阳市***。 原告颜协龙与被告湖南建工集团有限公司、吴新平、中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司、卜德强提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了二次审理。原告委托诉讼代理人吴日安、被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司委托诉讼代理人李唐到庭参加了二次诉讼，被告湖南建工集团有限公司、吴新平、卜德强经本院合法传唤无正当理由未到庭参加二次诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。 原告颜协龙请求法院判令：1.被告赔偿其医疗费、伤残赔偿金、后续治疗费、陪护费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等合计277481元；2.被告承担本案诉讼费。 被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司答辩要点：1.被告湖南建工集团有限公司在其处投保了安全生产责任保险，医疗费限额为2.5万元，残疾赔偿金为20万元；2.被告湖南建工集团不是足额投保，合同造价为309000万，但在其处是按照250000万，因此其只按80％的比例在保险限额内承担责任；3.根据保险合同约定，其是按照工伤的标准赔偿，原告按照工伤系8级伤残，每人伤亡责任限额为15％，即在残疾限额内赔偿2.4万元（20万元×15％×80％）。 被告湖南建工集团有限公司、吴新平、卜德强未作答辩。 查明的事实 本案经开庭审理，结合当事人的举证、质证、在庭审中的陈述及本院的认证情况，综合确认如下法律事实： 2017年9月10日，原告经被告吴新平安排进入被告湖南建工集团有限公司承建的武陵源区插旗峪村项目部七工区工地上从事盖模拆装工作。原告的工作由被告吴新平安排，工资由被告吴新平发放。2018年2月1日上午9时许，原告去涉案工地工作时，因被告湖南建工集团有限公司安排配合作业的吊车（被告卜德强驾驶）在吊拆钢架时钢管砸伤原告右脚。原告受伤后，当即被送往张家界民族骨伤医院住院治疗至2018年2月4日，同日，原告转至娄底市中心医院住院治疗至2018年5月1日。原告总计住院90天，用去医疗费82109.27元，该医疗费由被告湖南建工集团有限公司支付。 2018年6月28日，娄底市湘涟司法鉴定所受涟源市光明法律服务所委托，作出“原告颜协龙的损伤为工伤捌级”的娄湘涟司鉴所【2018】临鉴字第199号《司法鉴定意见书》。同年8月3日，娄底市湘涟司法鉴所【2018】临鉴字第252号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人颜协龙的损伤程度评定为玖级伤残。2.鉴定日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核认定，鉴定日起继续治疗费用壹万元（包括医院门诊服药、复查及再次手术取内固定治疗费用在内）。3.按GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.17c)条之规定评定：误工贰佰肆拾天，护理叁个月，营养叁个月。原告用去鉴定费2400元。 2018年9月17日，原告向张家界市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁，张家界市劳动人事争议仲裁委员会以原告由涉案项目中盖樑模工程的承包人吴新平招入工地做事，由吴新平对其管理，工资由吴新平发放，原告与被告湖南建工集团有限公司不存在劳动关系为由于2018年10月29日作出张劳人仲字〔2018〕第100号仲裁裁决，驳回原告颜协龙的仲裁请求。 2018年11月21日，原告因与各方协商赔偿未果，遂诉至本院，要求吴新平、湖南建工集团有限公司、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司赔偿其损失。该案在审理过程中，经本院做工作、主持调解，原告撤回对被告吴新平、湖南建工集团有限公司的起诉，与中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司自愿达成调解，本院于2019年4月12日作出（2018）湘1382民初3114号民事调解予以确认：一、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司应赔偿原告颜协龙伤残赔偿金7.36万元、医疗费3.67万元，共计11.03万元，其中3.67万元的伤残赔偿金限中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司在该调解书生效后十日内支付给原告颜协龙；二、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司已赔付7.36万元至李巨学账户，其中包含了3.67万元的医疗费已由湖南建工集团有限公司垫付给原告颜协龙，另3.69万元伤残赔偿金应支付给原告颜协龙，因中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司已支付给了李巨学，中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司在该调解书生效后十日内协助原告颜协龙向李巨学追讨。后中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司向原告支付3.67万元伤残赔偿金，另3.69万元赔偿金李巨学未支付给原告。 2019年5月6日，原告因涉案事故赔偿问题诉至法院，要求吴新平、湖南建工集团有限公司、中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司赔偿其损失。2019年8月14日，本院以原告遗漏当事人为由裁定驳回原告颜协龙的起诉。 2019年10月8日，原告第三次诉至法院要求各被告赔偿其损失。 另查明，被告湖南建工集团有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司投保了湖南省建筑施工行业安全生产责任保险（保险单号为P***的共保体保单），被保险人为被告湖南建工集团有限公司，建筑工程为张家界市武陵山大道（PPP）项目（含本案涉案工程），工程造价为250000万元。保障范围为意外伤害残疾赔偿额为20万元/人，医疗费为2.5万元/人，限额部分为200万元。保险期间：1.共29个月，自2017年7月22日零时起至2019年12月1日二十四时止。2.保险期间为自工程项目购买本保险之日起至工程项目竣工后责任保修期结束为止。3.如前述1和前述2的期间不一致时，以前述2约定的期间为准。如工程项目延期，投保人或被保险人应及时告知保险人办理相关变更手续。特别约定：详见特别约定清单。《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险专用条款》第四条规定：在保险期间内，被保险人在本保险单载明的场所内依法从事建设、施工等活动，因安全生产事故造成第三人人身伤亡和财产损失，以及生产安全事故产生的应急救援费用、事故鉴定费用、法律服务等善后处理费用，依据中华人民共和国法律和行政法规（不包括港奥台地区法律）应由被保险人承担赔偿责任的，保险人按本保险合同的约定在限额内进行赔偿。第三十一条规定：投保人必须严格按相应类别与实际规模投保……降低规模投保的，发生保险事故的，对被保险人限额内的实际损失按投保人实际缴纳保费与实有规模应缴保费的比例进行赔偿。另施工人员意外伤害残疾以《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180-2006）为标准，工伤捌级伤残赔付按保险合同约定每人伤亡责任限额的15％计算。 被告湖南建工集团有限公司在中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司投保了大地建筑施工人员团体保险，被保险人为在施工现场正常从事工作和劳动的管理和作业人员（含业主方和监理方及甲方认可的相关人员）等。 再查明，原告自2016年1月起长期在建筑工地上作业。2017年9月10日，原告到湖南建工集团有限公司张家界武陵山大道景区段七工区作业。 又查明，被告湖南建工集团有限公司成立于1985年5月15日，系有限责任公司（国有独资），经营范围含从事境内外各类建设工程的承包、设计、施工、咨询等。 判决的理由与结果 本案争议焦点：1.原告的合理经济损失为多少；2.保险应如何认定，保险限额为多少；3.各被告否应当对原告的合理经济损失承担赔偿责任，若承担，应承担怎样的责任。 关于争议焦点1，本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司虽对娄底市湘涟司法鉴定所娄湘涟司鉴所【2019】临鉴字第199、252号《司法鉴定意见书》有异议但却未提交相反证据来推翻，故本院对该二份鉴定意见予以采信，原告颜协龙在本案中的各项合理经济损失可参照娄底市湘涟司法鉴定所娄湘涟司鉴所【2019】临鉴字第252号《司法鉴定意见书》及2019年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准作如下分析认定：1.医疗费82109.27元；2.住院伙食补助费9000元（100元/天×90天）；3.后续治疗费10000元；4.营养费2700元（30元/天×3月×30天/月）；5.误工费，原告主张8800元/月的标准计算，但未提供证据证明其最近三年的平均收入状况，结合原告长期在建筑工地从业的事实，本院依法认定27016.82元（53886元/年÷365天×183天）；6.残疾赔偿金146792元（36698元/年×20年×20％）；7.护理费15306.75元（61227元/年÷12月×3月）8.交通费，原告主张7000元，结合原告住院的时间、原告从张家界转至娄底继续治疗的事实及原告提供的票据，本院酌定支持3500元；9.精神损害抚慰金10000元；10.鉴定费2400元。以上合计308824.84元。 关于争议焦点2，本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司为参与建设张家界市武陵山大道（PPP）项目的民工承保了意外医疗保险2.5万元、死亡残疾赔偿20万元的保险，被告应当按照法律规定依法赔偿，其答辩要点“被告湖南建工集团不是足额投保，合同造价为309000万元，但在其处是按照250000万元，因此其只按80%的比例在保险限额内承担责任”及“根据保险合同约定，其是按照工伤的标准赔偿，原告按照工伤系8级伤残，每人伤亡责任限额15%，即在残疾赔偿金限额内赔偿2.4万元（20万×15%×80%）”均没有道理，本院不予支持。 关于争议焦点3，本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身伤害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，原告经被告吴新平安排至被告湖南建工集团有限公司承建的涉案工地上做事，受雇于被告吴新平，故原告在雇佣活动中受伤，被告吴新平作为雇主依法应当承担赔偿责任。被告湖南建工集团有限公司作为涉案工地的分包人，知道接受发包或者分包业务的被告吴新平没有相应资质或安全生产条件，不但自身要承担相应责任，还要对被告吴新平应承担的责任承担连带清偿责任。同时，原告在作业过程中，疏忽大意、未注意自身安全防护，造成自己受伤，具有一定过错，应自负一定责任。被告湖南建工集团有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司投保了湖南省建筑施工行业安全生产责任保险，被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司应在保险范围内承担保险责任。至于被告卜德强是否应承担责任，本院认为，被告卜德强系被告湖南建工集团有限公司安排过来作业的，其在作业过程中造成他人受伤造成的损失应由被告湖南建工集团有限公司承担，故被告卜德强对原告的损失不承担赔偿责任。综上，综合原、被告各方过错程度，对原告因受伤造成的损失由被告湖南建工集团有限公司负担40%，由被告吴新平负担40%，原告颜协龙自负20%的责任。对原告受伤的损失308824.84元，其中医疗费、残疾赔偿金部分已由中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司调解赔偿医疗费36700元、残疾赔偿金73600元,对余下的损失198524.84元，由被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司代被告湖南建工集团有限公司赔偿79409.94元，由被告吴新平赔偿79409.94元，原告自负39704.96元。 据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司张家界市分公司向原告颜协龙理赔79409.94元； 被告吴新平赔偿原告颜协龙79409.94元，被告湖南建工集团有限公司承担连带赔偿责任。被告湖南建工集团有限公司已垫付82109.27元，在原告颜协龙应进款项执行到位后向被告湖南建工集团有限公司返还82109.27元。上述款项限本判决生效后十日内履行； 三、驳回原告颜协龙的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本受理费1688元，由原告颜协龙负担338元，被告吴新平负担675元，被告湖南建工集团有限公司负担675元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 当事人均服判决的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。 审 判 长  肖新飞 人民陪审员  谢 燕 人民陪审员  刘洪文 二〇二〇年三月三十日 代理书记员  李香廷 附相关法律条文: 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。 雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。 属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用 以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。