山东省青岛市黄岛区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0211民初16930号原告：苗凤海，男，1975年3月15日出生，汉族，住黑龙江省海林市。委托诉讼代理人：刘学玉，山东国人律师事务所律师。被告：贾洪军，男，1988年8月7日出生，汉族，住山东省青岛黄岛区。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区。负责人：黄渭，职务经理。委托诉讼代理人：米兰，山东诚远律师事务所律师。原告苗凤海诉被告贾洪军、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员赵成名独任审判，公开开庭进行了审理。原告苗凤海之委托诉讼代理人刘学玉、被告平安保险公司之委托诉讼代理人米兰到庭参加了诉讼，被告贾洪军经本院传票合法传唤，无正当理由未到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。原告苗凤海向本院提出如下诉讼请求：1、被告赔偿原告苗凤海损失828805.18元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月23日7时20分许，被告贾洪军在青岛市黄岛区团结路港头臧社区处，适遇原告苗凤海骑自行车由西向东行驶，两车相撞，造成两车受损，苗凤海伤。青岛市公安局交警支队黄岛大队（以下简称交警大队）认定，被告贾洪军承担事故全部责任，原告不承担事故责任。鲁Ｂ×××**号车在被告平安保险公司投保交强险和商业三者险,事故发生在保险期间。原告因本次事故产生如下损失：医疗费3559.06元、住院伙食补助费5100元（100元/天×51天）、护理费9600元（100元/天×96天×1人）、误工费7364.12元（2080元+1928.94元+2894.92元）÷90天×96天、伤残赔偿金508170元（50817元/年×20年×50%）、被扶养人生活费98670元（32890元/年×12年÷2人×50%）、鉴定费2080元、复查费367元、后续护理费171977.5元（68791元/年×5年×50%）、交通费2000元、精神损害赔偿金19633（20000元-367元）、轮椅278元、复印费6.5元，共计828805.18元，由保险公司保险责任限额内赔偿，超出保险限额或保险不予赔偿部分由被告贾洪军承担。被告贾洪军未到庭，亦未向本院提交书面答辩状及证据材料。被告平安保险公司辩称：对事故经过和责任划分无异议；鲁Ｂ×××**号车在其公司投保交强险和商业三者险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间，同意在交强险分项责任限额内承担赔偿责任，商业三者险按100%的比例赔偿；对于原告的伤残等级及后续护理不予认可，因原告伤情严重尚不具备鉴定时机，应待具备鉴定时机后再行鉴定；诉讼费、鉴定费、精神损害赔偿金不属于保险公司赔偿范围，不予赔偿；此外，其公司垫付给原告医疗费10000元，应予以扣减。经审理查明：1、2019年3月23日7时20分许，被告贾洪军在青岛市黄岛区团结路港头臧社区处，适遇原告苗凤海骑自行车由西向东行驶至此，两车相撞，造成两车损坏，原告苗凤海伤。交警大队认定，被告贾洪军驾驶机动车观察不周的行为是事故发生的根本原因，承担事故全部责任；原告苗凤海不承担事故责任。鲁Ｂ×××**号车在被告平安保险公司投保交强险（有责限额：医疗费10000元、伤残赔偿金110000元、物损2000元）和商业三者险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间。2、事故发生后，原告至医院治疗，诊断为多发胸腰椎骨折（T12-L5，混合型），多发肋骨骨折，多发软组织损伤（腰部、胸部、双膝、双小腿），住院51天后患者及其亲属要求出院，花费医疗费13559.06元，根据医嘱住院期间需留陪人；出院医嘱：腰椎无明显畸形，胸腰椎压痛减轻，椎旁肌紧张，叩击痛明显，腰椎屈伸活动、侧弯及旋转活动明显受限，建议药物继续促进骨折愈合。病程记录载明：2019年3月23日的腰椎X片示：腰椎退行性变、骨盆未见明显异常；胸部CT示：左第11后肋骨折、第6-9内缘不规则，右第9、10肋陈旧性骨折改变；MRI示：T12-L5椎体骨质疏松性压缩性骨折（L2-4部分水肿），腰椎及间盘退行性变；西医诊断为L2-L4椎体急性压缩骨折、T12-L1椎体陈旧性压缩骨折、多发肋骨骨折、多发软组织损伤。2019年3月26日6时护士查房，发现患者不在病房，2019年3月27日晨得知患者昨日自行坐车至平度，现已返回出租房中，医院工作人员将患者接回医院，交流后诉左膝及腰背部疼痛加剧。复查CT及MRI。MRI示：T12、L1-5椎体混合型压缩性骨折，腰椎L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨、突出，腰椎退行性改变可能性大，左、右膝关节半月板退变，左侧股骨远端金属异物，右膝关节腓侧软组织损伤、关节腔少量积液。2019年4月22日，建议手术治疗，患者拒绝。2019年4月25日，复查腰椎CT示：L4椎体变扁，骨质不连续，椎管略变窄，所示胸腰椎诸组成骨增生硬化，T12-L3椎体楔形变，L3、L5椎体变扁，L2椎体下缘及L3椎体上缘密度增高，余未见明显异常。2019年4月28日、5月1日、5月13日均记载腰椎无明显畸形，胸腰椎压痛减轻，椎旁肌紧张，叩击痛明显，腰椎屈伸活动、侧弯及旋转活动明显受限。2019年5月13日，患者见病情稳定，要求出院，为其办理出院手续。治疗过程实行消炎镇痛、活血舒筋药物治疗。被告平安保险公司对原告主张的医疗费13559.06元及住院伙食补助费100元/天均无异议。被告平安保险公司为原告垫付医疗费10000元。3、原告苗凤海于1975年3月15日出生，住黑龙江省海林市。青岛市职工社会保险参保证明显示：2017年3月-2019年3月青岛海斯达包装有限公司为原告缴纳社会保险。李淑芹（1951年4月9日出生）系苗凤海之母，李淑芹共有2个子女：苗凤海、苗凡勇。4、交通银行流水明细（查询期限：2018年3月1日至2019年11月26日）显示：2018年11月28日至2019年4月29日发放工资数分别为2590.03元、2637.17元、2082.2元、1928.94元、128.02元、2894.92元，其后无工资发放记录。以上6个月的月平均工资为2043.55元。青岛海斯达包装有限公司出具证明：苗凤海系其单位职工，从事车间包装工作，2019年3月23日发生事故后未来上班，工资停发，其公司工资发放制度为本月底发放上月工资。5、庭审中，被告平安保险公司对复查费367元、轮椅费278元未提异议。上述事实，有原、被告提交的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、医疗费票据、用药明细、社保参保证明、银行流水、误工证明、户口簿、亲属关系证明、身份证等证据，本院依法调取的病程记录及庭审笔录在案为凭，经庭审质证及本院审查，可以采信。庭审中，原告苗凤海与被告平安保险公司就以下事项产生争议：司法鉴定意见。2019年6月26日，青岛万方司法鉴定所出具鉴定意见书，载明：鉴定人于2019年5月30日对被鉴定人苗凤海进行了查体和测量。分析及结论为：（1）苗凤海多发胸腰椎骨折（T12-L5），脊柱后凸畸形及轻度侧弯，经计算机测量，脊柱后凸40.5°>30°，根据损伤经过、临床表现及查体所见等，认为上述损伤系由本次交通事故所致，依照《人体损伤致残程度分级》5.6.6.1条之规定，此损伤评为六级伤残。苗凤海交通事故致脊柱损伤脊柱后凸畸形评为六级伤残；（2）苗凤海多发胸腰椎骨折，脊柱后凸畸形及轻度侧弯，站立困难，不能行走，生活不能完全自理，躯体伤残日常生活能力部分丧失，参照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》之规定，苗凤海完成躯体伤残日常生活活动能力项目的总分值50分本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合本案查明的事实及庭审意见，依据有关法律和司法解释的规定，本院作出如下分析认定：一、交通事故的责任认定、赔偿主体及赔偿方式。对于事故事实及责任划分，到庭原、被告均无异议，且交警部门认定的事实清楚、责任划分并无不当，本院予以确认，并认定被告贾洪军承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在被告平安保险公司投保了机动车交强险及商业三者险（限额100万元，含不计免赔），且事故发生在保险期间，因此，被告平安保险公司应当在交强险分项限额和商业三者险责任限额内按100%的比例承担赔偿责任；超出保险限额或保险不予赔偿部分，由被告贾洪军赔偿。二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。1、医疗费。对于医疗费13559.06元，原告提交了相关病历及医疗费票据，本院予以确认。2、住院伙食补助费。原告受伤住院治疗51天，其参照国家机关工作人员出差补助标准100元/天计算住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持，即5100元。3、护理费。对于护理费标准，原告参照青岛市护工标准，按100元/天/人计算，符合法律规定，本院予以支持。对于护理时间，根据原告的伤情、病程记录，结合被告的抗辩意见，本院认为根据病程记录记载，原告住院期间尚能自行离开医院至平度市，而司法鉴定所依据“脊柱后凸畸形及轻度侧弯，站立困难，不能行走，生活不能完全自理，躯体伤残日常生活能力部分丧失”作出苗凤海需要部分护理依赖的鉴定意见，二者存在矛盾之处；因此，对该护理依赖的鉴定意见，本院不予采信。此外，原告苗凤海拒绝手术治疗，自行要求出院，而非一般病历中载明的好转出院或治愈出院，而且，原告及被告平安保险公司、鉴定人员均表示根据2020年1月8日复查腰椎MRI片及DR片，原告的体症较前更加严重。因此，原告可在治疗终结或伤情稳定，并经过一定恢复期后另行鉴定是否需要护理依赖再行主张。故，本次诉讼中，本院仅支持其住院51天的护理费。对于护理人数，参照医嘱确定为1人护理，因此，护理费为5100元（100元/天×51天×1人）。4、误工费。原告提交的参保证明、银行流水及就职单位的证明相互佐证，可以认定其事发前6个月的月平均工资为2043.55元，事发后未发放工资，因此，误工费可参照该平均工资予以计算。对于误工时间，原告主张误工96天，结合原告的伤情，本院予以支持。因此，误工费数额为6539元（2043.55元/月÷30天×96天）。5、伤残赔偿金。对于原告的伤情构成六级伤残的鉴定意见，根据病历、病程记录及庭审中原、被告及鉴定人员的意见，原告存在T12-L1椎体陈旧性压缩骨折、左股骨远端金属异物，这说明原告在本次事故之前曾受伤手术，且受伤部位与本次事故的伤情相关，但原告在庭审中否认其事故前受伤治疗，也未提交相关病历，无法真实反映本次事故伤害后果；而且，原告在住院期间拒绝手术治疗，自行要求出院，出院医嘱也载明其需要继续药物治疗促进骨折愈合，鉴定人员出庭也陈述一般情况下保守治疗恢复期较手术治疗要长；另外，原告及被告平安保险公司、鉴定人员均表示根据2020年1月8日复查腰椎MRI片及DR片，原告的体症较前更加严重，而鉴定意见书也未对鉴定时机进行阐述，因此，对该鉴定意见，本院不予采信，对原告主张的伤残赔偿金（包含被扶养人生活费），本院不予支持。原告可在治疗终结或伤情稳定，并经过一定恢复期后另行评定伤残等级再行主张。6、鉴定费。原告因本次鉴定花费鉴定费2080元，但因鉴定意见未被本院采纳，该费用由原告自担。7、复查费。该费用系原告进行复查的必要开支，且被告无异议，本院予以支持，该项费用（367元）计入医疗费之中。8、交通费。原告主张2000元，根据原告的治疗情况、处理交通事故及鉴定所需费用，本院酌情支持684元。9、残疾辅助器具费。对于轮椅的购买，被告平安保险公司未提异议，结合原告的伤情，对轮椅使用的合理性和必要性，本院予以确认，且原告提交了购买发票，故，对轮椅费用278元，本院予以支持。10、精神损害赔偿金。因原告的伤残等级鉴定意见未被本院采纳，其伤残等级尚不确定，因此，对原告主张的精神损害赔偿金，在本案中不予支持，由其在定残后另行主张。11、复印费。原告提交的收款收据不符合证据的法定形式，被告也不予认可，故，本院不予支持。综上，原告请求的损失经本院核算共计31627元，由被告平安保险公司在交强险分项责任限额内赔偿22601元（医疗费项10000元、伤残赔偿金项12601元），在商业三者险责任限额内赔偿9026元；因被告平安保险公司已在交强险医疗费限额内垫付给原告10000元，扣减后，被告平安保险公司只需在保险限额内赔偿21627元。故，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险有限公司青岛分公司在交强险责任限额内赔偿原告苗凤海12601元。二、被告中国平安财产保险有限公司青岛分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告苗凤海9026元。上述赔偿款合计21627元于本判决生效之日起10日内付清（可直接支付给权利人；户名：苗凤海、账号：62×××72、开户行：青岛银行山东科技大学支行）。三、驳回原告苗凤海的其他诉讼请求。案件受理费12088元（原告已预缴），减半收取6044元，由原告苗凤海承担5886元，被告平安保险公司承担158元（支付至原告以上账户）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  赵成名二〇二〇年三月二十三日法官助理张鹏书记员邢贞玲