黑龙江省双鸭山市尖山区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0502民初1560号原告：李家彩，男，1935年12月2日出生，汉族，系黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司四方台煤矿退休职工，住黑龙江省双鸭山市尖山区。委托诉讼代理人：李文玲（系原告女儿），女，1964年9月11日出生，汉族，系双鸭山市电器厂退休职工，现住黑龙江省双鸭山市尖山区。委托诉讼代理人：孙亚秋，黑龙江方帷律师事务所律师。被告：双鸭山双矿医院有限公司，住所地黑龙江双鸭山市尖山区新兴大街**。法定代表人：徐克达，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚晓东，该公司法律顾问。原告李家彩与被告双鸭山双矿医院有限公司（以下简称双矿医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李家彩的委托诉讼代理人李文玲、孙亚秋、双矿医院的委托诉讼代理人龚晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本院提出诉讼请求：一、请求法院判决被告向原告赔礼道歉；二、请求法院判决被告赔偿死者贾秀敏未报销的医疗费22750元、死亡赔偿金145955元（按照2018年黑龙江省城镇居民人均可支配年收入29191元×5年）、丧葬费30395元（按照2018年全省职工平均月工资5065元×6个月）、住院护理费2839元（按照2018年黑龙江省居民服务业日平均工资167元／天×1人×住院天数17天）、营养费1700元（按照黑龙江省公务员事业单位旅差费标准每日100元×住院天数17天）、住院伙食补助费1700元（按照黑龙江省公务员事业单位旅差费标准每日100元×住院天数17天），以上合计205339元，要求被告按照50%承担即102669.5元；三、请求法院判决被告赔偿交通费1051元（其中住院期间市内交通费17天×3元，另鉴定交通费1000元，详见票据）；四、请求法院判决被告赔偿鉴定费4950元（见票据）；五、请求法院判决被告赔偿精神抚慰金3万元。以上二至五项共要求被告赔偿138670.5元；六、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月15日，原告的妻子贾秀敏入住被告医院，病案记载神志清醒，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作，脊柱正常，活动正常，四肢正常，诊断：慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张等，住院17天，于2019年2月1日死于被告医院。原告认为贾秀敏的死亡完全是被告的医务人员误诊、误治及疏于管理造成的。原告妻子贾秀敏，自幼聪明好学，善良、乐观、刚毅，她尊老爱幼，谈笑风生，神清语明。讲古论今，鼓励病房内的病友振奋精神。入院前她自己能去浴池洗澡，她吹笛子、吹箫，病案记载神清语明等等。贾秀敏入院前肺功较好，贾秀敏入院后，面对每位前来查房，给她打针、检查的医生、护士，她都会发自内心地说医生、护士辛苦了，谢谢你了，受累了等等感激的话，打完针，吃完饭还会和家人一起活动活动，去走廊遛达。然而她和家人到她死亡都不会想到她偶感身体稍有不适，原想找个体诊所的护士到家打针，可又想到大医院办住院国家给报销一部分，计划打几天针就回家过春节。就这样从2019年1月15日住进双鸭山双矿医院，住院仅仅一星期，医院就把她治到ＩＣＵ了，仅仅两个星期，医院就要了她的命，即2019年2月1日去世。基本情况如下：1、入院当天即2019年1月15日，见入院记录第1页体格检查：发育正常、营养中等、自主体位，神志清楚，语言清晰，查体合作。病程记录：时间2019年1月15日15:44分，查体所见：神志清醒，呼吸平稳，对答切题，口齿清晰，查体合作。2、2019年1月22日晚还吃饭、说话，据医生说当晚用的是进口的美国药，后约3个小时，贾秀敏就开始昏迷，状态极差。3、2019年1月23日早4-5点钟贾秀敏被转入双鸭山双矿医院的ＩＣＵ重病监护室。4、2019年1月29日下午，贾秀敏从ＩＣＵ转入呼吸科，进入呼吸科后贾秀敏能说话，喝水，鼻饲进食，各项指标尚可，还可写字，医务人员和全家人都觉得有了生的希望，计划白天、晚上各安排2-3人值班，准备2019年2月4日看能不能接回家过春节。5、2019年1月31日下午，呼吸科的医生陆鹏说给贾秀敏又用了美国药且输液18种氨基酸，但从此病情急剧下降。1月31日晚约21时至22时，医院的陆鹏医生告诉家属赶紧想办法弄到进口药替加环素（名也叫泰阁）这种药能治疗贾秀敏这种病，后经多方了解这种药是控制药是医生借口，医生以没有这种药治不了这种病为理由逃脱责任，还在骗家属。就这样善良而伟大的贾秀敏活活被治死在双鸭山双矿医院。以上是贾秀敏从入院到死亡，短短的十几天，家属还没反应过来贾秀敏永远地没有了，失去了，一条鲜活生命被短时间内治死亡。医院的医生和领导都做了什么？连一句歉意的话都没有，他们不疼不痒都回家高高兴兴过大年去了。时至今日没有愧疚，没有深感无能。①2019年1月29日贾秀敏在ＩＣＵ病情稳定渐为趋于平稳，能吃东西、喝水，神智清晰、能说话，准备回家过年。②贾秀敏在呼吸科病房，作为三甲医院的双鸭山双矿医院连最基本的呼吸机都没有，贾秀敏从ＩＣＵ出来到呼吸科，被迫不得不自己花现金购买了由医务人员给联系的呼吸机，价格近2万元，当时家属都蒙了，只能无条件听从医生的话，医生让买就买。但呼吸科的医生、护士对使用呼吸机不熟练、甚至不会使用，严重影响效果。现在才知道，医院呼吸科不配备呼吸机、吸痰器，反而让患者家自己花钱购买本应由医院呼吸科必须配备的重要医疗器械，是何道理？咋寻思的？还有呼吸科距离ＩＣＵ较远得几百米，严寒的冬天怎么来回往返？又担心感冒，所以医院存在重大责任和过错。③如果医院无法治疗贾秀敏这种常见的疾病为什么不给贾秀敏转到省城、北京治疗，贾秀敏自己有退休金，国家又给报销一部分。他们反尔一而再，再而三地让贾秀敏住进他们的ＩＣＵ，后来ＩＣＵ的医生说，ＩＣＵ根本不能治病，说贾秀敏不适合继续住ＩＣＵ，让到呼吸科治疗，在这种情况下，患者家属不得不同意从ＩＣＵ转到呼吸科继续治疗的。住院期间，医院的医生说的最多一句话就是“倒气”，赶紧准备后事，找阴阳先生来，装老衣服买没买等等。医院自己的工作人员对患者家属说，现在的双鸭山双矿医院早已于2016年变为私立医院而早已不是从前的国有医院。另附双鸭山双矿医院的企业信息和医院门前的牌子照片，现双鸭山双矿医院门前却仍挂有双鸭山煤炭总医院牌子欺骗患者。更令人气愤的是在贾秀敏的死亡病历中医生陆鹏、丁春玲却胡编乱写，家属放弃治疗之字意，事实是值班医生告诉家属贾秀敏已无生命体征，要给开死亡证明，不签字不给开这种情况下签的字，何况签字时医生陆鹏和丁春玲根本不在场。入院最初的几天贾秀敏打完针、吃完饭还常谈些正能量，积极向上的话，自己会与亲友视频、聊天。贾秀敏患的感冒小毛病，然而让家人和贾秀敏万万没有想到的是，家人送贾秀敏入住双鸭山双矿医院，医院却要了贾秀敏的命。贾秀敏住院到死亡仅仅十七天，家人为贾秀敏支付给医院6万多元的医疗费，每天4000多元。另外又花了2万多元购买呼吸机、吸痰器的钱还没计算在内。住院期间，医务人员不断告诉家属换药，换什么进口药，什么美国药，但挺贵，用不用？家人毫不犹豫地说同意用好药。更从没拖欠过医院任何医疗费。作为患者家人和贾秀敏除了全力无条件付足医疗费和配合医院治疗，还能做什么。入院后家人和贾秀敏又有什么过错，贾秀敏如不去医院治疗，就在家里呆着吃点药也根本不会死的。6、贾秀敏被医院治死后的大约一个多月的时间，医院医生陆鹏拒不给复印病案，理由是还没弄好之类的话。我们家人到卫生局去告才给我们复印的病历，但拿到病历发现的时候，却发现病案被医生陆鹏和丁春玲胡改的面目全非。此时此刻，让我们不知说他们什么好，贾秀敏被他们给活活治死，这是谁的无能。这不仅是一家人的悲哀，更是大家的耻辱。7、医院的管理混乱程度、不负责任，让人触目惊心，当家人在贾秀敏临死时才明白过来，贾秀敏是被医院活活致死的，可惜一切都晚了。假如换做医生或者他们领导的贾秀敏，他们是不是会采取好的措施或及时转院，就不会治死人了呢？没有良知的人可能会对这个案件不屑一顾，甚至当个笑料、幸灾乐祸，或从中搞些动作，或搞些罪恶的交易。8、贾秀敏的这个案件如不能被讨回公道，特别是被告医院如不能面对法庭向原告赔礼道歉、忏悔、惭愧，那更是大家的无能，是大家的悲哀。因为像贾秀敏这样善良一生的老人，竟能被活活治死惨死，那么下一个被治惨死的人就是涉及此案那些心术不正人的老人、孩子，可能会死的更惨。9、最后，我还要说一个问题是希望得到重视，那就是贾秀敏入院被治的越来越重，这期间，医院凭什么不给转到上级医院救治？因为到佳木斯医大二院，一个半小时就到了，到哈尔滨、北京的飞机、高铁很短时间就能到达，接受到最好的治疗。综上，综上，什么都不要说，这起案件应严格区别于其他医疗纠纷案件的理由是：1、司法鉴定意见书中医院的医疗行为与患者的死亡存在因果关系，这是根本的司法鉴定意见，我方对此无异议，也是医院无法回避的事实，但对211医院鉴定机构鉴定意见参与度给出5%绝不接受，法院也更不应采纳。因为前面我们已经陈述及结合病历记载贾秀敏入院时状态良好等等，后来被医院越治越重，治了十几天就治死了，这是事实，医院由始至终不给转院。2、作为三甲医院的被告医院，呼吸科住院部竟然胆大妄为，极不负责任，不给呼吸科需配备重要先进的医疗器械（呼吸机、吸痰器）的人配备。因为呼吸科的患者如能及时使用到先进的呼吸机、吸痰器，那么患者体内的二氧化碳就能顺畅的呼出，进而顺畅的吸入氧气，使患者身体的各项指标达到正常。使用吸痰器会将患者气管肺内的痰被吸出去，患者的各器官、各项指标恢复正常后，撤掉呼吸机、吸痰器等人的生命就抢救回来了，就是这么个简单过程，结果医院给造成这种地步。这些过程并不复杂并不艰难，贾秀敏被治死后，家人拿着片子到其他医院咨询，回答是这病根本不会死人。由于作为三甲医院的被告呼吸科不配呼吸机，家人被迫不得不自己花钱从ICU的医生给推荐的卖呼吸机人手中购买呼吸机，呼吸科医生不熟练甚至不会使用的情况下，最后贾秀敏没有得到及时良好的救治而导致死亡。3、从我们前面陈述的内容足可以看出，贾秀敏患的病并不是癌症、并不是绝症，并不是必死无疑的病，如果患的是绝症我们啥都不会说的。4、医院存在欺诈，因为被告已不是原来国有医院，早已变成了私立医院，所以从管理、技术、医疗水平等等方面，已经和从前的医院没有可比性了，这就是现实。通过我们提供的证据7可以证明，医院存在欺骗患者。如不被欺骗，即使医院免收治疗费，求我们去到那看病我们都不会去的，因为同样花医疗费凭什么到这个医院去治病？更因为国家还给患者报销，谁不去更好的国有医院治病呢？最后，鉴定意见仅给出5%的参与度，这个鉴定意见不是最高效力的证据，所以我方已提出重新鉴定的申请，重新鉴定申请书已提交给法院。如法院不支持我方关于参与度的重新鉴定申请，那么法院就应当按医院承担50%的责任判决此案，（根据前面表述的情况，医院理应承担全责，但只要求医院承担50%的赔偿责任，具体以提交的变更诉讼请求申请书为准，更应根据实际情况判决）。同时望法院支持各项请求，严判此案，威慑不法、不负责任的医务人员。更为了保护自己和家人乃至更多人不会惨遭贾秀敏这样的事件发生。双矿医院辩称，不同意原告的各项诉讼请求，理由是：1、被告在此起纠纷中，医院的诊疗行为并无过错，根据中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心作出的【2019】临司鉴字第868号鉴定意见书，医院方只是在与患者及其家属沟通中存在不到位而确定院方与患者死亡的后果存在因果关系，参与度为5%，而原告起诉要求被告承担50%的责任是无事实和法律依据的；2、患者为老年人，已经85岁高龄，2019年1月15日入院就诊时本身已经存在多种基础病，肌体调节能力差。司法鉴定意见书中并未论述过院方的诊疗行为存在过错。综上所述，被告方最多只在沟通告知范围内存在5%的过错责任，再次请求法院对此案作出公正判决。本院经审理认定事实如下：原告李家彩与贾秀敏系夫妻关系。2019年1月15日14时33分，贾秀敏因病入住双矿医院呼吸内科一病房，临床确定诊断为：慢性阻塞性肺病急性加重期（危重）、支气管扩张伴感染、肺源性心脏病、左侧少量胸腔积液、呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、心功能III级、脑梗死。2019年1月23日5时因病情危重，转入ICU病房抢救治疗。2019年1月29日14时30分，应贾秀敏家属要求转回普通病房，由于贾秀敏生命体征不平稳，医生建议贾秀敏再次转入ICU病房进行抢救治疗，但患者家属放弃，贾秀敏的儿子李洪章在“医患沟通记录”上签字确认。2019年2月1日2时15分，贾秀敏病情危重，经医生与患者家属沟通，患者家属表示放弃抢救，贾秀敏死亡。贾秀敏住院期间2019年1月15日至2019年1月22日医嘱低盐低脂饮食2019年1月23日至2019年1月28日禁食水，2019年1月29日至2019年1月31日流食和低盐低脂低糖饮食。诉讼中原告申请就“1、贾秀敏的死亡与双矿医院不当的诊疗行为是否存在因果关系；2、如存在因果关系则损害参与度为多少”进行法医技术鉴定，经双鸭山市中级人民法院司法技术室委托，第一家鉴定机构即哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心认为，依据现有的鉴定材料无法完成鉴定要求而不予受理。第二家鉴定机构即黑龙江新讼司法鉴定中心认为本案鉴定较为复杂，超出了该中心的鉴定范围而予以退鉴。后经第三家鉴定机构即中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心鉴定，鉴定专家组一致认为：“1、医方对患方诊断慢阻肺急性加重期、二型呼衰、肺性脑病、肺源性心脏病、支扩继发感染、冠心病、心律失常、心房纤颤、心功能三级、脑梗死及低蛋白血明确，相关检查充分，医疗方案得当，处置合理，整个医疗过程符合诊疗护理常规。2、患方为老年人（85岁），上述患多种基础病，本身机体调节能力差、免疫力系统脆弱，如果再长期卧床，就会引起多种并发症等，心脑血管意外事件的发生率也会明显升高。患方治疗过程中其症状曾有所好转，着凉后再次出现病情加重。并及时转入ICU机械辅助呼吸等治疗后，患方病情好转，但病情不稳定，无转出ICU的指征，但患方家属要求转出ICU，并对一切后果表示理解并签字认可，患方拔管后病情再次加重，家属拒绝再次转入ICU治疗。医方仅存在沟通不到位的问题。基此，纵观整个医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%。”该鉴定中心于2019年12月12日作出军二一一【2019】临司鉴字第868号鉴定意见书，鉴定意见为：“双鸭山双矿医院的医疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%”。原告方对“鸭山双矿医院的医疗行为与患方死亡的后果存在因果关系”的鉴定意见没有意义，但对“参与度为5%”的鉴定意见有异议，申请重新鉴定。被告方对鉴定意见无异议。原告方为此次鉴定支付了4950元的鉴定费用。原告方因鉴定发生交通费220.50元（有三张火车票佐证）。另查，黑龙江省2018年度城镇居民人均可支配收入为29191元。2018年度黑龙江省城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资为60780元。本院认为：贾秀敏因病到被告双矿医院就诊，双方之间形成了医疗服务合同的法律关系。贾秀敏是一位85岁高龄的老人，自身存在多种基础性疾病，如：慢性阻塞性肺病急性加重期（危重）、支气管扩张伴感染、肺源性心脏病、左侧少量胸腔积液、呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心房颤动、心功能III级、脑梗死。贾秀敏最终医治无效，于2019年2月1日去世。本案诉讼中，原告李家彩已就“1、贾秀敏的死亡与双矿医院不当的诊疗行为是否存在因果关系；2、如存在因果关系则损害参与度为多少”进行司法（法医技术）鉴定，经鉴定，鉴定专家组一致认为“医方仅存在沟通不到位的问题”，基于此，鉴定意见为：医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%。双矿医院对此鉴定意见无异议。李家彩对此鉴定意见中的“医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系”的结论无异议，对鉴定意见中的“参与度为5%”的结论有异议，申请重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”李家彩无证据证明该鉴定意见存在上述重新鉴定情形之一，因此对李家彩提出的重新鉴定的申请不予支持。贾秀敏住院治疗的疾病都是自身存在的多种基础性疾病，被告双矿医院在整个治疗和抢救的过程中相关检查充分，医疗方案得当，处置合理，整个医疗过程符合诊疗护理常规。所以原告李家彩主张的贾秀敏住院治疗期间发生的医疗费、住院期间伙食补助费、住院期间护理费、营养费、住院期间交通费的诉讼请求与被告双矿医院无关，该诉讼请求本院不予支持。鉴于鉴定机构作出的“医方仅存在沟通不到位的问题，医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%”的鉴定意见，贾秀敏的死亡赔偿金和丧葬费应由双矿医院承担5%即8817.25元【（死亡赔偿金145955元＋丧葬费30390元）×5%】。因经鉴定，医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%，所以原告方因鉴定发生的交通费220.50元和鉴定费4950元应由双矿医院全额负担。原告方主张的精神损害抚慰金数额过高，根据本案的实际情况和鉴定意见，本院调整为3000元。另双矿医院的企业名称和经济类型，与本案的处理结果没有任何法律关系。军二一一【2019】临司鉴字第868号鉴定意见书的鉴定意见已明确：医方的治疗行为与患方死亡的后果存在因果关系，参与度为5%。所以，双矿医院仅在过错参与度5%的范围内承担民事责任，综合本案的实际情况，本案不再适用“赔礼道歉”的侵权责任承担方式，故原告李家彩要求被告双矿医院“赔礼道歉”的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款六项、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、原告李家彩妻子贾秀敏的死亡赔偿金145，955元和丧葬费30，390元，合计176，345元，由被告双鸭山双矿医院有限公司承担5%即8，817.25元，由原告李家彩自行承担95%即167，527.75元；二、被告双鸭山双矿医院有限公司给付原告李家彩精神损害抚慰金3000元；三、鉴定费4950元和因鉴定发生的交通费220.50元，由被告双鸭山双矿医院有限公司承担；四、驳回原告李家彩的其他诉讼请求。以上一、二、三款限于本判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3074元，减半收取计1537元，由原告负担95%即1460.15元，由被告双鸭山双矿医院有限公司负担5%即76.85元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于黑龙江省双鸭山市中级人民法院。审判员  万成伟二〇二〇年三月七日书记员  林佳鹏