广西壮族自治区南宁市江南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0105民初5526号 原告：李素兰，女，1971年1月18日出生，壮族，住南宁市江**。 委托诉讼代理人：黄思霞，广西万益律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈美龙，广西万益律师事务所律师。 被告：梁芳，女，1982年5月5日出生，汉族，住南宁市江**。 被告：中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司，住所地崇左市友谊大道路中段发展大厦**第**，统一社会信用代码91451402680136760Q。 负责人：罗杰晖，总经理。 委托诉讼代理人：秦斌，广西创想律师事务所律师。 原告李素兰与被告梁芳、中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司（以下简称人保崇左分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年7月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年8月8日公开开庭进行了审理。原告李素兰及其委托诉讼代理人黄思霞、陈美龙，被告梁芳及被告人保崇左分公司的委托诉讼代理人秦斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关事实如下： 一、事故发生概况：2019年4月22日12时35分，被告梁芳驾驶桂Ａ×××××小型普通客车沿001县道由西往东方向行驶，其沿直行车道行驶至南宁市经开区吴圩镇001县交叉路口时实施右转弯，与同向直行的原告驾驶的南宁Ｙ×××××二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。 二、交警部门责任认定结果:被告梁芳承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。 三、受害人概况：原告因事故于2019年4月22日到南宁市江南区中心卫生院门诊就诊，诊断为：全身多处外伤。当日，原告遵医嘱转至南宁市第二人民医院住院治疗，并于2019年5月24日出院，共住院32天。出院诊断：1.左侧多发肋骨骨折；2.两肺挫伤；3.左顶部头皮血肿；4.左侧肩胛骨粉碎性骨折；5.全身多处皮肤软组织擦伤。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.全休1个月，3个月内避免重体力劳动；3.出院后可到创伤手外科门诊复查；4.一年后返院行肋骨内固定取出；5.如有不适，及时随诊。 四、受害人已获得赔偿情况：事故发生后，被告人保崇左分公司已赔付原告医疗费30000元（上述费用不包含在原告的诉请中）。 五、肇事车辆投保情况：被告梁芳驾驶的桂Ａ×××××小型普通客车在被告人保崇左分公司购买了交强险及商业三者险，商业三者险赔偿限额为500000元，本案事故发生在保险期间内。 六、原告的诉讼请求：1.判令被告梁芳、人保崇左分公司向原告赔偿损失30002.62元（含医疗费56332.62元、住院伙食补助费3200元、护工费470元，扣除被告人保崇左分公司已支付的30000元，剩余30002.62元）；2.案件受理费由被告梁芳、人保崇左分公司承担。 七、各被告的答辩意见：被告梁芳辩称，被告梁芳就肇事车辆在被告人保崇左分公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔，本案事故造成的损失应由被告人保崇左分公司在保险范围内予以赔偿。 被告人保崇左分公司辩称，肇事车辆在被告人保崇左分公司投保了交强险及商业三者险，本案事故发生在保险期间内，被告人保崇左分公司只在保险范围及法律规定范围内承担责任，对超出部分不予赔偿。根据保险合同的约定，自费用药费用不在保险公司赔付范围，被告人保崇左分公司不负赔偿责任。 八、其他情况：本案审理过程中，被告人保崇左分公司向本院申请就原告的医疗费中自费用药的费用进行鉴定，本院依法委托广西公明司法鉴定中心对上述鉴定事项进行鉴定。2020年3月3日，广西公明司法鉴定中心出具鉴定意见：李素兰在南宁市第二人民医院住院治疗的费用清单总合计为人民币伍万叁仟叁佰零拾叁元伍角肆分（53303.54元）。其中不在医保范围内的费用（自费部分）为贰仟贰佰伍拾肆元陆角零分（2254.60元）。被告人保崇左分公司因此向广西公明司法鉴定中心交纳了鉴定费3000元。 九、本院核定原告的各项损失：1.医疗费：原告因本案事故受伤至中心医院就诊，支出医疗费1066.29元，随后转院至南宁市第二人民医院住院治疗，支出医疗费55266.33元，上述费用均有医院的收费票据予以佐证，且与病历及用药清单可相互印证，本院予以确认。 2.住院伙食补助费：原告因交通事故受伤住院32天，其主张按照100元/天计算住院伙食补助费本院予以支持，则住院伙食补助费为100元/天×32天=3200元。 3.护工费：原告因本案事故受伤住院治疗，支出了护工费470元，该费用有相关票据予佐证，本院予以确认。 本案裁判意见如下： 本案中，交警部门《道路交通事故认定书》认定的事实清楚、责任划分正确，本院予以采纳并作为划分民事赔偿责任的依据。根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》，被告梁芳应承担事故的全部责任。被告梁芳驾驶的桂Ａ×××××小型普通客车在被告人保崇左分公司投保了交强险及商业三者险，本案事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案原告的损失应先由被告人保崇左分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人保崇左分公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，则由被告梁芳承担赔偿责任。 原告的损失包括医疗费56332.62元、住院伙食补助费3200元、护工费470元，共计60002.62元，因被告人保崇左分公司已赔付原告医疗费30000元（含交强险范围内医疗费10000元），则交强险医疗费用赔偿限额已使用完毕，故原告的剩余损失即护工费470元，应由被告人保崇左分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔付；医疗费26332.62元、住院伙食补助费3200元，由被告人保崇左分公司根据商业三者险保险合同予以赔付，不足部分则由被告梁芳予以赔偿。被告人保崇左分公司辩称，根据保险合同的约定，原告支出的医疗费中“医保外用药”部分费用，被告人保崇左分公司不承担赔偿责任。被告梁芳则辩称，被告人保崇左分公司在其签署投保单时，未对保险合同中的保险人的免责条款尽到提示说明义务，被告人保崇左分公司不能免除赔偿责任。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条之规定，“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本案中，根据被告人保崇左分公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，对该免责条款以加粗加黑的字体的方式予以提示，同时在经被告梁芳签字确认的投保单的投保人声明处载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定的内容及其法律后果作出了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，自愿投保上述险种。现被告梁芳未能提交证据证明被告人保崇左分公司对该免责条款未履行明确提示说明义务的，应认定被告人保崇左分公司对该免责条款履行了提示说明义务，故对被告梁芳的抗辩意见，本院不予采信。依据广西公明司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中载明的鉴定意见，本案原告在南宁市第二人民医院住院治疗期间费用中，不在医保范围内的费用（自费部分）为2254.6元，该部分费用不属于商业三者险的赔偿范围，被告人保崇左分公司不负赔偿责任，应由被告梁芳承担赔偿责任。被告人保崇左分公司则应对扣除非医保用药部分费用即医疗费24078.02元、住院伙食补助费3200元在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十三条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告李素兰护工费470元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告李素兰医疗费24078.02元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告李素兰住院伙食补助费3200元； 四、被告梁芳于本判决生效之日起十日内赔偿原告李素兰医疗费2254.6元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费275元，由被告梁芳负担20元，被告中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司负担255元。鉴定费3000元，由被告梁芳负担1500元，被告中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司负担1500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  王小佳 二〇二〇年三月二十五日 书记员  覃桂柳 ——