江西省赣州市南康区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0703民初6964号 原告：黄某，男，1968年10月30日生，汉族，赣州市南康区人。 委托代理人：李剑、赖梅生，江西南芳（南康）律师事务所律师。 被告：李某，男，1987年10月7日生，汉族，赣州市经济技术开发区。 被告：某某保险股份有限公司江西分公司，营业场所：江西南昌市红谷滩新区凤凰中大道1000号南昌万达中心B1写字楼-601-606、616室（第6层）。 负责人：方福平。 委托代理人：余波，江西锦成律师事务所律师。 原告黄某与被告李某、某某保险股份有限公司江西分公司（以下简称：鼎和财保江西公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄某及其委托代理人赖梅生、李剑，被告李某及被告鼎和财保江西公司委托代理人余波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计271285.11元，其中医疗费72929.91元（含120元步行器）、住院伙食补助费720元（30元／天×24天）、营养费720元（30元／天×24天）、误工费23954.4元（166.35元×144天）、护理费3264元（136元／天×24天）、交通费480元（20元／天×24天）、残疾赔偿金135276元（33819元／年×20年×20%），核减已支付的57346元，原告还需支付残疾赔偿金77930元，被扶养人生活费5812.8元（20760元／年×7年×20%÷5人），核减已支付的1826元，还需支付被扶养人生活费3986.8元，精神抚慰金8000元，核减已支付的3000元，还需支付5000元，后续治疗费80000元，鉴定费2300元，以上合计271285.11元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月12日22时30分许，被告李某驾驶赣Ｂ×××××轻型货车与原告驾驶的赣Ｂ×××××相撞，造成原告受伤的交通事故。经交警队认定，由被告李某承担事故的全部责任。李某驾驶的赣Ｂ×××××轻型货车在被告鼎和财保江西公司投保了交强险及商业三者险50万元含不计免赔，事故发生在保险期限内。2017年12月24日，经赣州市南康区人民法院作出（2016）赣0703民初4675号民事判决书，判决被告赔偿原告损失共计184857.16元，该赔偿不包括原告的后续治疗费及后续损失。原告于2019年1月22日在东山仲易骨科医院行拆除内固定手术。后因病情恶化，再次在赣州市人民医院住院手术治疗。为维护原告的合法权益，故诉至本院，请求支持原告诉讼请求。 被告李某辩称，我驾驶的车辆在被告鼎和财保江西公司购买了交强险及商业三者险，原告的损失应由被告鼎和财保江西公司承担赔偿责任。此前我也赔偿过。 被告鼎和财保江西公司辩称，1、原告主张的医疗费应核减不合理费用，就其在赣南医学院第一附属医院住院治疗所产生的医疗费无法认定与事故有关，根据原告提供的东山仲易骨科医院的出院记录可认定，原告在该院行左胫骨平台粉碎性骨折切开复位钢板内固定手术后，其恢复情况尚可，并于2019年2月26日行内固定拆除手术，术后情况尚可，原告于赣南医学院第一附属医院住院治疗距离内固定拆除术近5个月。就其伤情加重住院治疗存在属于医疗事故及其他饮食导致的可能，另根据保险合同约定及卫生部《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的要求及《交通事故责任强制保险条例》第32条规定，本案答辩人仅在国家基本医疗的保险范围内承担原告医疗费的理赔责任，非医保费用不属于保险责任，就本案伤者所花费的医疗费应扣减总额15%的非医保费用；2、本案原告主张的误工费、护理费及营养费依据不足，根据原告之前提供的赣南医学院司法鉴定中心出具的司法鉴定认定原告的误工期、护理期、营养期分别为210天、105天及75天，就其原告主张的上述费用已由南康法院出具的（2016）赣0703民初4675号民事判决书，就原告主张的误工费、营养费等均按鉴定意见书所认定的期限认定，故原告再次主张上述费用无事实依据；3、根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费不属保险责任，应由实际侵权人承担。 本院认定事实如下：2016年11月12日22时30分许，被告李某驾驶赣Ｂ×××××轻型货车与原告驾驶赣Ｂ×××××普通二轮发生相撞，造成原告黄某受伤、车辆受损的交通事故。经交管部门认定，由被告李某承担事故全部责任，原告黄某无责任。原告受伤后于2016年11月30日至2017年11月24日在赣州南康骨科医院住院72天，花费住院医疗费74054.36元，尔后又门诊检查治疗花费门诊医疗费1485.70元，还支付代驾费100元，拐杖费80元及护理床铺费用300元。2017年8月25日。赣南医学院司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，评定原告损伤为十级伤残、误工期210日、护理期105日、营养期75日。2016年12月5日，因原告损失未得到及时赔偿而诉至本院要求两被告赔偿。该案经本院以（2016）赣0703民初4675号民事判决书日认定，原告因交通事故造成的损失为194857.06元，其中残疾赔偿金为57346元（28673元×20年×10%），被扶养人生活费1826元（9128元×10年×10%），精神抚慰金3000元。核减被告垫付款，判决被告鼎和财保江西公司还应赔偿原告137722.70元。同时该判决书还载明原告的后续治疗费与后续复查费可待实际发生后另行主张权利。该判决书生效并执行完毕后原告黄某于2019年2月11日在东山仲易骨科医院住院治疗15天，并进行了内固定拆除手术，花费医疗费8000.35元。后又在该院门诊治疗花费2016.5元，其中2019年11月1日治咳川贝枇杷露18.5元。内规定拆除后，原告左膝仍然疼痛不适，便于2019年10月8日至赣州市人民医院住院治疗9天，并行左侧人工膝关节置换术＋髌骨脱位成形术＋半月板切除＋髌韧带成形＋游离体取出术＋关节囊修补术＋股四头肌成形术＋骨移植术花费医疗费61634.08元。在赣州市人民医院门诊治疗花费1144.98元。原告为购买步行器支付120元，该费用应一并计入医疗费，故原告共花费医疗费共计72897.41元（已核减医保报销及非因交通事故造成损伤用药）。原告在东山仲易骨科医院出院医嘱：出院后休息一个月。原告在赣州市人民医院出院医嘱：术后两周拆线，建议休息3个月，避免双下肢负重。本案诉讼过程中，原告向本院申请对其伤残程度、后续治疗费及因果关系司法鉴定。本院根据原告的申请委托江西赣州司法鉴定中心作出鉴定，其鉴定意见为：黄某的伤残程度为九级伤残；黄某的后续治疗费约需人民币捌万元（80000元）；黄某性人工关节置换术与交通事故存在直接因果关系。被告李某驾驶的车辆赣Ｂ×××××轻型货车在被告鼎和财保江西公司投保了交强险和商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。 上述事实，有当事人的庭审陈述、交通事故认定书、原告身份证复印件、医疗费票据、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、本院（2016）赣0703民初4675号民事判决书等证据予以证实。 本院审结的（2016）赣0703民初4675号案件中，被告李某及被告鼎和财保江西公司仅对原告因交通事故造成其在2016年支2017年期间的在赣州南康骨科医院住院治疗医疗费及门诊治疗费共计75540.06元、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金57346元、被扶养人生活费1826元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费、交通费、拐杖费进行了赔偿，现原告对其因交通事故造成的后续因拆除内固定产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费及造成的伤残损失再次诉至本院要求被告赔偿，符合法律规定，本院予以支持。本院委托江西赣州司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，被告虽提出异议但并未提供证据予以反驳，故其异议本院不予采纳并对该鉴定意见书予以采信。原告主张的住院伙食补助费720元（30元/天×24天）、营养费720元（30元/天×24天）、后续治疗费80000元、鉴定费2300元均事实清楚、证据充分，计算金额适当，本院予以支持。原告主张的医疗费计算错误，应予以纠正，原告实际医疗费72897.41元。原告主张的护理费未提供证据证明护理人员情况，其护理费可按本省2018年城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资计算24天计为2460.88元（37426元/年÷365天×24天）。原告主张的误工费虽提供工作证明及银行流水等，但并未提供连续三年工资收入，故其误工费可按本省2018年城镇私营单位制造行业从业人员年平均工资计算144天（住院24天＋出院医嘱：出院后休息120天）计为17767.63元（45036元/年÷365天×144天）。根据赣南医学院司法鉴定中心的鉴定结论，原告的伤情现已构成九级伤残，其残疾赔偿金可按2018年城镇居民人均年收入标准计算为135276元（33819元/年×20年×20%），其被扶养人生活费可计算为5812.8元（20760元/年×7年×20%÷5人），根据相关法律规定，该费用一并计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金为141088.8元（135276元＋5812.8元），核减此前案件中已赔偿的残疾赔偿金59172元（57346元＋1826元），原告还可受赔81916.8元（141088.8元-59172元）。原告主张再获赔精神抚慰金5000元，符合原告伤情，本院予以支持。原告主张的交通费480元未提供票据予以证明，考虑到该费用实际发生且主张金额不高，本院予以支持。综上，原告因交通事造成的后续损失为：医疗费72897.41元、后续治疗费80000元、住院伙食补助费720元、营养费720元、护理费2460.88元、误工费17767.63元、残疾赔偿金81916.8元、精神抚慰金5000元、交通费480元，合计261963元。原告的上述损失，根据我国保险法相关规定及当事人的保险合同约定，仍应由被告鼎和财保江西公司在保险范围内予以全部赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下： 一、由被告某某保险股份有限公司江西分公司在保险范围内赔偿原告黄某因交通事故造成的损失261963元； 二、履行期限：限被告于本判决生效后十日内履行完毕（可将赔偿款转入赣州市南康区人民法院账户15×××73，开户行：南康工商银行服装城支行，汇款时请载明案号）； 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5370元（原告已减半预交2685元），减半收取2685元，鉴定费2300元，合计4984.5元，由原告负担84.5元，由被告李某负担4900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。 审 判 员  赖新民 二〇二〇年三月二十三日 法官助理  肖娟 代理书记员  卢意新