黑龙江省哈尔滨市平房区人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0108民初312号原告：张桂荣，女，1950年8月15日生，汉族，东北轻合金有限公司销售科退休干部，住平房区。委托代理人：叶佳茂，黑龙江明正律师事务所律师。被告：哈尔滨二四二医院，卫生机构（组织）分类代码E6825627423010811A1001，住所地哈尔滨市平房区卫健街**。法定代表人：王建，该医院院长。委托代理人：陈蓉，该医院医务部副部长。委托代理人：王新宇，该医院法律顾问。原告张桂荣与被告哈尔滨二四二医院（以下简称二四二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月30日立案后，依法适用普通程序，于2018年4月16日、2019年9月6日公开开庭进行了审理。原告张桂荣及其委托代理人叶佳茂，被告二四二医院的委托代理人陈蓉、王新宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张桂荣向本院提出诉讼请求：1、判令二四二医院赔偿医疗费44876.33元、住院伙食补助费33750元、误工费283394.55元、护理费56335.50元、营养费33750元、交通费14215.50元、住宿费5451元、精神抚慰金50000元，鉴定费1815元，合计523587.88元；2、本案诉讼费由二四二医院承担。事实和理由：2013年11月4日，张桂荣因慢性咽炎到二四二医院就诊，治疗中因注射头孢引发过敏，造成张桂荣患上过敏性紫癜，2014年5月15日，张桂荣向贵院提起诉讼，经法院委托，黑龙江省森工总医院司法鉴定所作出黑森总院临鉴字（2014）第87号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张桂荣在二四二医院门诊治疗中使用“头孢替唑钠”引发过敏性紫癜与院方的诊疗行为存在因果关系，院方应承担主要责任，参与度约为70—80%，贵院酌定支持二四二医院按75%的比例承担赔偿责任，贵院于2014年12月5日作出（2014）平民一初字第295号民事判决，判决书中法院确认“张桂荣可对过敏性紫癜对症治疗，产生的费用以实际支出的合理医疗费用为准，鉴于后续治疗费用未实际发生，张桂荣可待实际治疗支出后另行主张权利。张桂荣虽主张在哈尔滨医科大学附属第一医院出院后又支付了部分医疗费，但未举示相关医疗费票据，此费用可与后续治疗费用一并处理。”故此，2014年年末至2017年，张桂荣在黑龙江中医药大学附属第一医院、平房区中医院等医院共计住院10次，去北京协和医院治疗2次，哈尔滨医科大学附属第一医院及黑龙江中医药大学附属第一医院均建议去上级医院继续治疗。综上所述，张桂荣后续治疗过敏性紫癜产生一系列相关治疗费用，为保护张桂荣的合法权利，张桂荣依法向贵院再次提起诉讼，请支持张桂荣的诉讼请求。二四二医院辩称，1、张桂荣诉请没有事实依据，没有法律根据，二四二医院不应承担赔偿责任。2、请求法院驳回张桂荣的诉讼请求。3、关于误工费，张桂荣已达法定退休年龄，并在东北轻合金有限责任公司办理退休手续，领取退休金，故其主张误工费没有法律依据；已生效的（2014）平民一初字第295号民事判决书没有支持张桂荣误工费的诉讼请求，本次诉讼中张桂荣仍未举示合法有效的劳动合同及个税缴税证明，故不应得到支持。4、关于护理费、营养费、住院伙食补助费，哈工大医司鉴[2019]临司（中）鉴字76号司法鉴定意见书中鉴定意见对护理期、营养期无法作出明确鉴定意见，故没有明确治疗过敏性紫癜的具体住院时间，根据（2014）平民一初字第295号民事判决书张桂荣可对其后续治疗过敏性紫癜实际发生费用另行主张权利的判项，张桂荣没有法律根据及鉴定依据，不应得到支持。5、关于医疗费、交通费，张桂荣在本次诉讼开庭后的相关治疗及发生的费用并没有提供相关材料申请本次诉讼鉴定，鉴定意见书中也没有针对医疗费、交通费的鉴定描述，故没有法律依据，不应得到支持。综上所述，张桂荣诉请没有法律根据及事实依据，请法院依法驳回张桂荣诉讼请求。经本院审理查明：张桂荣于2014年5月15日将二四二医院诉至本院，本院于2014年12月5日作出（2014）平民一初字第295号民事判决书。该判决书第17页-18页载明：“经审理查明：2013年11月4日，张桂荣因咽痛伴声音嘶哑到哈尔滨二四二医院内科就诊，未做血常规及支原体检查，医生对其诊断为上呼吸道感染，并开具头孢替唑钠、地塞米松静脉注射。当日16时01分，张桂荣进处置室接受头孢试敏注射，16时04分离开，16时19分回到处置室查看试敏结果，护士以蓝色墨水笔在门诊手册上标注‘阴性’。张桂荣接受头孢替唑钠静脉注射后当晚发现双下肢出现红色斑点。2013年11月5日至11月14日，张桂荣分五次到哈尔滨二四二医院皮肤科就诊，均诊断为过敏性紫癜。2013年11月8日，张桂荣到黑龙江省医院就诊，诊断为过敏性紫癜。2013年11月11日，张桂荣到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊，诊断为过敏性紫癜。2013年11月14日，张桂荣入黑龙江中医药大学附属第一医院住院治疗，中医诊断为紫癜风病、血热风盛证，西医诊断为过敏性紫癜、冠状动脉粥样硬化性心脏病-心绞痛、上呼吸道感染，2013年12月25日出院，住院41天。2014年1月8日，张桂荣入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为过敏性紫癜。”该判决书第18页载明：“依张桂荣申请，本院依法委托黑龙江省森工总医院司法鉴定所对张桂荣的护理时间及人员、继续治疗费用、哈尔滨二四二医院诊疗过程中是否有过错、与过敏性紫癜之间是否存在因果关系及责任程度进行了鉴定，鉴定意见为：1、张桂荣因过敏性紫癜住院期间需1人护理；2、张桂荣因过敏性紫癜可对症治疗，产生的费用以实际支出的合理医疗费用为准；3、张桂荣在二四二医院门诊治疗中使用“头孢替唑钠”引发过敏性紫癜与院方的诊疗行为存在因果关系，院方应承担主要责任，参与度约为70-80%”。第19页载明：“本院酌定支持二四二医院按75%的比例承担赔偿责任”。该判决书第20页载明：“张桂荣可对过敏性紫癜对症治疗，产生的费用以实际支出的合理医疗费用为准，鉴于后续治疗费用未实际发生，张桂荣可待实际治疗支出后另行主张权利。张桂荣虽主张在哈尔滨医科大学附属第一医院出院后又支付了部分医疗费，但未举示相关医疗费票据，此费用可与后续治疗费用一并处理。”该判决书判决：二四二医院赔偿张桂荣医疗费7010.96元、护理费6177.75元、交通费137.25元、住院伙食补助费4575元、营养费4575元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费4800元；驳回张桂荣的其他诉讼请求。张桂荣与二四二医院均对该判决不服，上诉至哈尔滨市中级人民法院，哈尔滨市中级人民法院于2015年4月17日作出（2015）哈民一民终字第324号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。张桂荣不服哈尔滨市中级人民法院（2015）哈民一民终字第324号民事判决书，向黑龙江省高级人民法院申请再审，黑龙江省高级人民法院于2016年6月7日作出（2016）黑民申503号民事裁定书，裁定：驳回张桂荣的再审申请。2014年12月15日，张桂荣入住黑龙江省医院，住院天数16天。出院主要诊断：过敏性紫癜；其他诊断：双眼睑板腺功能不良、双眼结膜炎、双眼泪道不全阻塞、神经衰弱、焦虑状态、附件炎、阴道炎、肠道真菌感染、肠道菌群失调。个人现金支付3135.93元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有217.90元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。住院患者出院诊断证明书载明：增加营养。2015年1月16日，张桂荣入住哈尔滨市平房区中医院，住院天数19天。出院主要诊断：过敏性紫癜；其他诊断：慢性胃炎、冠心病。个人现金支付983.52元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有108.78元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。诊断书载明：加强营养。2015年3月8日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数54天。中医出院诊断：紫癜风病——血热风盛型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾结石。个人现金支付2796.83元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有288.78元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。出院诊断证明书载明：增营养。2015年8月13日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数61天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、屈光不正。个人现金支付3232.40元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有289.12元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。出院指导中载明：加强营养，提高身体免疫力。2016年1月4日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数31天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上呼吸道感染。个人现金支付1951.18元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有152.88元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2016年5月6日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数38天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——复合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1316.39元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有8.58元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2016年9月27日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数29天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1101.70元。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2017年3月10日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数33天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1150.64元。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2017年6月9日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数33天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、腰椎间盘突出。个人现金支付2056.80元。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2017年10月13日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数33天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1566.61元。出院诊断证明书载明：加强营养。2018年3月11日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数32天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1781.75元。出院指导中载明：加强营养，提高机体抵抗力。2018年5月9日，张桂荣入住哈尔滨医科大学附属第一医院，住院天数8天。诊断为：胃肠功能紊乱。个人现金支付3544.64元，依据关于用药合理性的鉴定意见，治疗用药费用中有16.20元不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴。2018年9月8日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数19天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺型；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病。个人现金支付1028.41元。出院指导中载明：饮食有节，加强营养，提高机体抵抗力。2019年2月21日，张桂荣入住黑龙江中医药大学附属第一医院，住院天数26天。中医出院诊断：紫癜风病——阴虚火旺；西医出院诊断：过敏性紫癜——混合型、冠状动脉粥样硬化性心脏病、上呼吸道感染。个人现金支付1532.95元。出院指导中载明：饮食有节，加强营养，提高机体抵抗力。2019年7月11日，张桂荣入住北京中医药大学第三附属医院，住院天数18天。出院中医诊断：紫癜病、阴虚火旺证；西医主要诊断：过敏性紫癜性肾炎；其他诊断：过敏性紫癜（腹型）、过敏性紫癜（皮肤型）、高血压1级、泌尿系感染、高脂血症、脂肪肝、非毒性多个甲状腺结节。个人现金支付8659.60元。出院记录中载明：出院建议增加营养，提高身体免疫力。中央医疗门诊收费票据：2015年2月21日，张桂荣支付医疗费合计526.07元（No.1369238719、No.1427176355、No.1369221379、No.1369306592）；2015年2月22日，张桂荣支付医疗费合计11.50元（No.1369917976、No.1369877952）；2015年2月23日，张桂荣支付医疗费合计163.09元（No.1369636187、No.1369636188、1369636185）；2015年2月24日，张桂荣支付医疗费合计28.50元（No.1369797025、No.1369800528）；2015年2月25日，张桂荣支付医疗费355元（No.1427208812、No.1369918201、No.1365899357、No.1369678677）；2015年2月26日，张桂荣支付医疗费23.50元（No.1369636668）；2015年2月27日，张桂荣支付医疗费合计10元（No.1369637173、No.1369671364）；2017年12月2日，张桂荣支付医疗费93.50元（No.1699333081、No.1699480041、No.1699333113）；2017年12月3日，张桂荣支付医疗费163.51元（No.1699330419、No.1699330442、No.1699330418）；2017年12月4日，张桂荣支付医疗费合计387.50元（No.1699308991、No.1699560926）；2019年5月11日，张桂荣支付医疗费合计317.13元（No.1816692039、No.1816459266）；2019年5月14日，张桂荣支付医疗费合计1150元（No.1816573827、No.1816573828、No.1816573829、No.1816573830、No.1816573831）；2019年5月22日，张桂荣支付医疗费合计189.72元（No.1816575393、No.1816575394、No.1751023809、No.1751065273）。以上合计3419.02元。黑龙江省医疗门诊挂号费票据：2014年1月14日、2014年7月23日、2014年10月29日、2014年11月11日、2018年5月31日、2018年6月14日，张桂荣支付医疗费合计33元（No.131606470950、No.141600674503、No.141605783282、No.181600042475、No.171603987246、No.171604619976）。黑龙江省医疗门诊费收据：2014年10月9日、2015年10月29日，张桂荣支付医疗费合计893.75元（No.141409957943、No.141409870869、No.141409870879、No.141409888026、No.151467592667、No.371210442294）。2015年2月20日，张桂荣乘火车至北京就医，支付交通费279.50元；2015年2月27日，张桂荣从北京乘火车返回哈尔滨，支付交通费279.50元；2017年12月1日，张桂荣乘火车至北京就医，支付交通费279.50元；2017年12月4日，张桂荣从北京乘火车返回哈尔滨，支付交通费440.50元；2019年5月10日，张桂荣乘火车至北京就医，支付交通费270.50元；2019年5月22日，张桂荣从北京乘火车返回哈尔滨，支付交通费270.50元；2019年7月10日，张桂荣乘火车至北京就医，支付交通费427.50元；2019年7月29日，张桂荣从北京乘火车返回哈尔滨，支付交通费409.50元。上述交通费合计2657元。2019年5月12日，张桂荣支付住宿费280元。依张桂荣及二四二医院申请，经哈尔滨市中级人民法院司法技术处委托，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心对张桂荣误工期限（张桂荣申请）、护理期限及人数（张桂荣申请）、营养期限（张桂荣申请）、用药合理性（二四二医院申请对张桂荣治疗过程中的用药是否用于治疗过敏性紫癜）、过敏性紫癜的医疗终结期（二四二医院申请）进行鉴定，2019年8月6日，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出哈工大医司鉴[2019]临司（中）鉴字76号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张桂荣上述住院期间治疗用药中的“西替利嗪、复方甘草酸（苷）、曲普利啶、薄芝糖肽注射液、小牛脾提取物、脾氨肽口服冻干粉”等为抗过敏、免疫调节、提高机体免疫力等的药品，符合临床用于治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴；除上述药品以外的其他药品主要与冠心病、上呼吸道感染、神经衰弱、焦虑状态、慢性肾炎、眼部疾病、胃肠功能紊乱等治疗相关联。2、无法对上述误工期、护理期和营养期及过敏性紫癜的医疗终结期作出明确的鉴定意见。张桂荣支付鉴定费1800元；二四二医院支付鉴定费1400元。本院于2019年9月18日向哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具函，因张桂荣2019年7月11日至2019年7月29日在北京中医药大学第三附属医院住院治疗期间的病案及费用清单（药品）未及时向鉴定中心提交，要求予以补充鉴定。2019年10月15日，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具《关于哈工大医司鉴[2019]临司（中）鉴字76号司法鉴定意见书的答复函》。内容为：我中心经审阅上述提交材料中的药品清单治疗用药中的所有药品，均属于中草药及中成药类。我中心出具的哈工大医司鉴[2019]临司（中）鉴字76号司法鉴定意见书中的分析说明部分及鉴定意见中，已明确了对“有关中草药部分因缺乏临床用药及有关药理学方面理论依据，无法对其是否合理用药进行鉴定”及“无法对上述误工期、护理期和营养期及过敏性紫癜的医疗终结期作出明确的鉴定意见”的意见。因此，对贵院函中予以补充（鉴定）的要求，我中心无法作出明确的补充（鉴定）意见。上述事实，有（2014）平民一初字第295号民事判决书、（2015）哈民一民终字第324号民事判决书、（2016）黑民申503号民事裁定书、司法鉴定意见书、关于哈工大医司鉴[2019]临司（中）鉴字76号司法鉴定意见书的答复函、住院病案、出院诊断证明书、门急诊病历手册、黑龙江省医疗住院费票据、中央医疗门诊收费票据、黑龙江省医疗门诊挂号费票据、黑龙江省医疗门诊费收据、火车票、北京增值税普通发票、哈尔滨市职工医疗保险住院费用结算单及各当事人的陈述等证据载卷为证，并经当庭质证和审查，足以认定。本院认为，张桂荣因其于2013年11月4日在二四二医院就诊过程中出现过敏反应患过敏性紫癜疾病，本院作出的（2014）平民一初字第295号生效判决已认定二四二医院的诊疗行为存在过错，二四二医院应承担75%的赔偿责任。因过敏性紫癜疾病具有可复发甚至反复发作的特点，故张桂荣在前一诉讼后因后续治疗过敏性紫癜产生的合理费用仍应由二四二医院按75%的比例承担赔偿责任。关于医疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。”本案，张桂荣主张的医疗费包括住院医疗费、门诊医疗费、自购药费用三部分。首先，张桂荣自2014年5月15日起诉二四二医院后另住院15次，扣除医保统筹支付部分，其个人支付住院医疗费35839.35元（3135.93元+983.52元+2796.83元+3232.40元+1951.18元+1316.39元+1101.70元+1150.64元+2056.80元+1566.61元+1781.75元+3544.64元+1028.41元+1532.95元+8659.60元）。根据鉴定结论，扣除不属治疗或辅助性治疗过敏性紫癜的合理用药范畴费用1082.24元（217.90元+108.78元+288.78元+289.12元+152.88元+8.58元+16.20元）后，张桂荣支付与过敏性紫癜相关的住院医疗费总额为34757.11元（35839.35元－1082.24元）。其次，张桂荣共支付门诊医疗费4345.77元（3419.02元+33元+893.75元）；其余门诊医疗费，因张桂荣未举示证据证实其因治疗过敏性紫癜而产生，故本院不予支持。最后，张桂荣主张的自购药费用，因无与治疗过敏性紫癜有关的医嘱相佐证，故本院不予支持。综上所述，二四二医院应按责任比例赔偿张桂荣医疗费29327.16元[（34757.11元+4345.77元）×75%]。关于住院伙食补助费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费参照黑龙江省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元确定。张桂荣实际住院450天（16天+19天+54天+61天+31天+38天+29天+33天+33天+33天+32天+8天+19天+26天+18天），住院伙食补助费应为45000元（100元×450天），故张桂荣关于二四二医院应按责任比例赔偿住院伙食补助费33750元（45000元×75%）的诉请，本院予以支持。关于误工费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”张桂荣患过敏性紫癜时已退休，其在本次诉讼中主张自2013年11月4日至2019年11月4日期间的误工费，因鉴定机构无法对张桂荣的误工期作出明确的鉴定意见，且张桂荣举示的哈尔滨东轻北方铝材有限公司及哈尔滨上河物业管理有限公司出具的证明均不能证实张桂荣的误工期及实际减少的收入，故本院对张桂荣关于误工费的主张不予支持。关于护理费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”。因鉴定机构无法对张桂荣护理期作出明确的鉴定意见，张桂荣亦未举示其他证据证实其住院期间需要护理，故对张桂荣关于护理费的主张不予支持。关于营养费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”依据张桂荣的住院病案及出院诊断书，张桂荣营养期为442日（16天+19天+54天+61天+31天+38天+29天+33天+33天+33天+32天+19天+26天+18天），故其营养费应为44200元（100元×442天），二四二医院应按责任比例赔偿张桂荣33150元（44200元×75%）。关于交通费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案，张桂荣支付交通费（火车票）合计2657元。关于张桂荣住院期间的交通费，本院酌定按乘坐普通交通工具的费用支持1350元（3元/天×450天）。综上，二四二医院应按责任比例赔偿张桂荣交通费3005.25元[（2657元+1350元）×75%]。张桂荣在本次诉讼中主张2013年交通费，但张桂荣已在前一诉讼中主张过2013年交通费，且（2014）平民一初字第295号民事判决已对此期间交通费作出处理，故该主张属重复诉讼，本院不予支持。张桂荣举示的部分火车票乘车人为案外人，且张桂荣未举示证据证实其需必要的陪护人员，故该证据与本案无关，本院不予采信。张桂荣举示的出租车票据不能证实与就医有关，故本院不予采信。关于住宿费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”2019年5月12日，张桂荣支付住宿费280元，且张桂荣自认该住宿费系其与丈夫王殿利共同产生，故张桂荣的住宿费应为140元（280元÷2），二四二医院应按责任比例赔偿张桂荣105元（140元×75%）。张桂荣举示的2015年2月27日《收据》内容为：房费（21-27日）700元；而其举示的机打发票的开票日期亦为2015年2月27日，住宿金额却为980元，两份证据显示的收款单位均为北京市灯市口旅馆分店。结合张桂荣举示的火车票，其于2015年2月20日晚乘坐火车至北京，其于2015年2月27日晚乘坐火车返回哈尔滨，由此可见上述两份证据内容相悖，不能认定其真实性，故本院不予采信。张桂荣举示的2017年12月2日及2019年5月22日《收据》均未载明交款人姓名，且并非正规发票，故本院不予采信。关于精神损害抚慰金的问题。过敏性紫癜疾病具有可复发甚至反复发作的特点，二四二医院的过错行为虽未造成张桂荣肢体伤残，但给张桂荣精神上造成了一定的损害。（2014）平民一初字第295号民事判决已考虑到该疾病的特点及后果，支持了张桂荣精神损害抚慰金5000元，张桂荣在该疾病后续治疗过程中精神上受到的损害已在前一诉讼中获得赔偿，故对张桂荣在此次诉讼中关于精神损害抚慰金的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十七条的规定，判决如下：被告哈尔滨二四二医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂荣医疗费29327.16元；被告哈尔滨二四二医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂荣住院伙食补助费33750元；被告哈尔滨二四二医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂荣营养费33150元；四、被告哈尔滨二四二医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂荣交通费3005.25元；被告哈尔滨二四二医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告张桂荣住宿费105元；六、驳回原告张桂荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9035.88元，由原告张桂荣负担6752.44元，由被告哈尔滨二四二医院负担2283.44元。原告张桂荣支付的鉴定费1800元，由原告张桂荣负担；被告哈尔滨二四二医院支付的鉴定费1400元，由原告张桂荣负担800元，由被告哈尔滨二四二医院负担600元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  张 鑫人民陪审员  张晓宇人民陪审员  关 欣二〇二〇年三月二十五日书 记 员  王 旭