汉中市汉台区人民法院     民事判决书                   （2020）陕0702民初1237号   原告：张保弟，男，生于1956年7月28日，汉族，住陕西省汉中市汉台区鑫源办事处千户村六组34号，身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   委托代理人：龚汉民，汉中148法律服务所法律工作者。   原告：张云天，男，生于1988年11月19日，汉族，住陕西省汉中市汉台区，身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。   委托代理人：龚汉民，汉中148法律服务所法律工作者。   被告：阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司，统一社会信用代码9161070067513826XL，住所地：陕西省汉中市汉台区。   负责人：宋年年，系该支公司总经理。   委托代理人：李阳，系该公司员工。   原告张保弟、张云天诉被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司保险合同纠纷一案,受理后，依法由审判员胡建刚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张保弟、张云天及其共同委托代理人龚汉民，被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司委托代理人李阳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告张云天、张保弟诉称，原告于2018年在被告处购买了一份摩托车交强险，合同约定被告承保期限从2018年9月26日至2019年9月25日止。合同签订后，原告向被告支付了保险费。2019年3月16日，原告张保弟在汉台区XX大道XX楼十字路段与第三人李清全发生交通事故，致使李清全重型颅脑损伤，广泛脑挫裂伤，多发脑内血肿，右侧额颞顶部及左侧额颞顶部硬膜下血肿，脑内积液，蛛网膜下腔出血，枕骨及右侧顶骨骨折，右侧枕部头皮血肿，头皮擦伤，肺部感染，多发肋骨骨折等症。由于第三人李清全伤势危重，在花费了近十万元治疗费后，伤势依然没有好转，而此时原告及第三人家庭经济也已经无力支付高昂的治疗费用，加之主治医生也认为病人没有治疗的必要。为此，第三人家属便放弃了治疗。以上事实，有当时李清全在汉中市中心医院的治疗病例为证。汉中市XX大队认定该起事故由双方负同等责任。李清全出院后，双方便在一起磋商其赔偿事宜。根据李清全当初的伤情，双方达成协议由原告给其家属赔款185000元，加上医疗费，原告共计支出其费用损失近30万元。事故处理完毕不久，李清全便去世。在安抚完毕死者家属后，原告张保弟收集资料向被告申请保险理赔，但被告以没有尸体检验为由拒赔30%损失款，只给原告核保了7万元的理赔款。为此，原告不同意其单方核保的7万元赔偿款。故诉至本院，请求依法判决：1、被告履行保险合同义务，支付原告事故损失110000元；2、本案诉讼费由被告承担。   被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司辩称，原告张云天的车辆也就是本案肇事车辆在我公司投保属实，且事故发生在保险期内，我公司同意在交强险限额内赔偿事故损失，与事实不符的是我公司未承诺赔付原告7万元损失。我公司承担责任是依据交强险保险条款，且条款第四条对被保险人申请理赔事宜作出了相关约定。该起事故在受害人和原告达成协议时，受害人还在住院期间，他们之间的协议明确显示赔偿了伤者13万元，原告至今没有提出明确的赔偿项目，且没有提交相应的证据，我公司无法核实具体赔偿款项。且事发后原告多次来我公司也只是做咨询，且和我们对接的时候也只是说案件情况，并没有提供书面的正式理赔申请，也未提供死者的医学报告。我公司同意按照死者的实际病历记载认可其住院期间产生的住院伙食补助费、营养费和误工费。如果涉及残疾赔偿金，依据伤者的伤情我公司认可十级伤残。   经审理查明，2019年3月16日7时50分许，原告张保弟驾驶其儿子张天云所有的陕FXXXXX号两轮摩托车行使至汉台区XX大道XX楼十字路段，遇李清全沿钟楼十字横过人行道时发生碰撞，致李清全受伤。事故责任认定为张保弟与李清全负同等责任。李清全入住汉中市中心医院住院治疗，诊断为：1、重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤，多发脑内血肿，右侧额颞部及左侧额颞顶部硬膜下血肿，脑室积血，蛛网膜下腔出血，枕骨及右侧顶骨骨折，右侧枕部头皮血肿，头皮擦挫伤；2、肺部感染，胸腔积液，双侧肋骨多发骨折；3、肺大庖；4、肝囊肿。住院34天（自2019年1月16日至2019年4月19日止），家属要求出院。出院情况记载：“患者无发热，痰多，自主咳嗽欠佳，无四肢抽搐，鼻饲流食，留置导尿。昏迷状，有自主睁眼,查体不能合作。头部术口皮瓣张力不高。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约3.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2.0mm，对光反射尚可。双肺呼吸音粗，双下肺仍能闻及少量湿鸣。腹软。左侧肢体有自主活动，右侧肢体偏瘫，病理反射未引出。出院医嘱“继续外院治疗。”，另长期医嘱病例记载“3月16日病危至3月25日，3月25日病危至4月4日、3月16日重症监护至4月9日。”李清全住院费为85471.77元。其住院期间3月16日至4月1日系由被告及伤者亲属护理，4月2日至4月18日由被告请护工护理。2019年4月17日，两原告与被告家属达成赔偿协议：“一、李清全住院治疗34天期间的门诊检查费、住院医疗费、住院伙食补助费及护理费已由甲方承担，目前家属决定自行出院；二、张保弟另外赔偿李清全后期医疗费、护理费、营养费及伤残赔偿费等共计人民币壹拾捌万伍仟元（185000元）整；三、张保弟于协议签订之日向交警队交五万元整，剩余壹拾叁万伍仟元（135000元）整由张保弟于李清全办理出院时一次性付给李清全。李清全协助张保弟提供保险公司理赔所需相关资料后，按交通事故处理程序到交警队事故科领取伍万元整；四、李清全出院后无论需继续治疗还是身体发生任何异常，均由李清全自行承担，同时放弃向甲方主张任何权利，并不再通过任何方式向张保弟提起任何诉求；五、此事故为一次性处理，自张保弟、李清全双方或委托代理人签字之日起生效，今后双方不再以此事故为由发生纠纷，再无争议；六、此协议一式三份，张保弟、李清全各持一份，交警队事故科存档一份。”2019年4月19日，受害人家属从原告处领取赔偿款135000元，其后另从交警队领取了其余赔偿款。出院后李清全在家中恢复。2019年6月25日李清全在家中去世。原告举证受害人所在汉中市南郑区XX镇XX村委会户口注销证明“李清全于2019年6月25日因交通事故死亡。”举证南郑县公安局梁山派出所《户口注销证明》记载死亡原因为“道路交通事故”。原告张云天所有的陕FXXXXX号肇事两轮摩托车在被告处投保了交强险，保险期间为2018年9月26日至2019年9月25日止。保险责任限额为医疗费限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元。事故发生后，保险公司垫付医疗费10000元。原告依交强险合同要求被告办理理赔，被告以受害人死亡原告不明，无死亡原因尸检报告，与原告协商不成，原告诉至本院。死者李清全生于1948年XX月XX日，先前系南郑县XX乡XX村XX组村民。陕西省2018年农村居民人均可支配收入为11231元，在岗职工年平均工资为67433元。受害人因交通事故死亡造成的损失合法部分应为：护理费7060元（4月2日至4月18日共计17天，按每天100元计算为1700元；4月19日出院后至死亡之日6月25日计67天按每天80元计算为5360元），死亡赔偿金为100917元（11213元×9年）、丧葬费为33716元（67433元÷2人），精神损害赔偿金为20000元，合计161683元。   以上事实，除有双方当事人陈述，尚有原、被告身份证复印件、交通事故责任认定书、住院病历、诊断证明、死亡证明、治疗费发票、赔偿协议、赔偿费收条等证据予以佐证，经当庭质证，本院予以确认。   本院认为，合法的合同关系受法律保护。原、被告依法达成机动车交强险合同，合法有效。《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）第二十五条规定，因履行交强险合同发生争议，当事人协商不成，可以向人民法院起诉。《条款》第十八条、第二十条规定，被保险机动车发生交通事故，被保险人向保险人申请赔偿保险金的，应提供相应的材料，因保险事故造成受害人受伤死亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核实。《条款》是原、被告达成的保险合同的一部分。根据以上《条款》约定，本案原告与受害当事人达成赔偿协议，并支付赔偿款，不违反保险合同约定。保险人也有权对原告的理赔请求有审核权利。双方当事人不能协商一致，原告即被保险人有权向人民法院起诉。根据本案原告提供的相关证据材料，均符合《条款》第十八条约定的内容。原告主张受害人因交通事故死亡，提供了医院病例资料及村委会证明、派出所证明、能够证明受害人入院及出院时病危及死亡原因系由交通事故所致。被告反驳受害人死亡并非交通事故致死的理由，缺乏证据，不能成立。故应认定受害人系因交通事故致死的事实。受害人因交通事故造成的损失161683元，证据充分，应予认定。被告应以保险合同在死亡伤残赔偿金限额110000元内赔偿原告向被害人已承担的损失。根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条的规定，判决如下：   限被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司于判决生效后三十日内给付原告张保弟、张云天现金人民币110000元。   如未按本判决确定的期限履行金钱给付义务，将按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2500元，减半收取1250元，由原、被告各负担一半。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于汉中市中级人民法院。              审判员 胡建刚                                二〇二〇年三月三十日                                书记员  刘莹        1