文书内容山东省青岛市崂山区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0212民初3210号                  原告              原告：由恩娜，女，汉族。      法定代理人:由丕俊，男，汉族。      委托诉讼代理人：宋洪党、孙超，山东青港律师事务所律师。                  被告              被告:周正龙，男，汉族。      被告:阳光财产保险股份有限公司青岛分公司，住所青岛市市南区东海西路12号甲国际贸易集团大楼四层。      法定代表人:许宝宁，职务:总经理。      委托诉讼代理人：廖天娇，山东兆基律师事务所律师。                  案由              机动车交通事故责任纠纷              到庭人员              孙超、廖天娇                  适用程序              普通程序              是否公开审理              公开                                          原告      起诉意见                    诉讼请求              1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、陪护费等合计人民币199676.64元;2、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司在保险范围内对上述费用承担赔偿责任。3、本案诉讼费用、鉴定费用由两被告承担。                              事实及理由              2015年6月27日16时许，被告周正龙驾驶鲁B号机动车沿长沙路由东向西行驶，与由南向北行驶的原告相撞，造成原告受伤、自行车等受损。经青岛市公安局崂山分局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告周正龙承担全部责任。被告周正龙在被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司处为鲁B1号机动车购买了交强险及商业险。被告周正龙的行为，使原告身体及精神上遭受重大创伤，经济上遭受了重大损失，原告为维护自身的合法权益，故具状至贵院，望判如所请。                        被告      答辩意见              被告周正龙未答辩。      被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“阳光财险”）辩称：事故车辆在我司投有交强险及20万元商业险，已投保不计免赔，事故发生时间在上述保险有效期内。在排除保险公司免赔的情形下，同意在责任范围内赔偿原告的合理合法损失。自费药、诉讼费、鉴定费、救护车费、精神损害抚慰金等间接损失不属于保险赔偿范围，不予承担。                                    无争议事实                           2015年6月27日16时，周正龙沿长沙路东向西行驶与由南向北行驶的由恩娜相撞，造成原告受伤、两车损坏。青岛市公安局崂山分局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定周正龙承担事故全部责任，由恩娜不承担事故责任。         2015年6月27日，2015年8月8日，由恩娜先后前往山东大学齐鲁医院（青岛）、青岛大学附属医院进行治疗，两次住院天数共计26天，伤情经诊断为，车祸外伤、外阴撕裂、心律失常、低钾血症、室性心动过速、室性早搏、心肌炎。自费药数额为26919.23元。      鲁B号车登记车主为被告周正龙，在被告阳光财险投保交强险及商业三者险（限额20万元及不计免赔）。      青岛万方司法鉴定所于2018年12月13日出具青万方司（2018）临鉴字1431号司法鉴定意见书，鉴定意见为：由恩娜交通事故致外阴损伤评为十级伤残；由恩娜出院后护理期限30天，护理人数1人；由恩娜后续治疗费以实际发生计算为宜。鉴定费3640元，由原告由恩娜垫付。                  上述无争议事实的证据              道路交通事故证明书、门诊病历、住院病案、当事人陈述                                                                              本院对争议事实及证据的审查认定              1、医药费问题。原告主张医疗费77248.18元，提交门诊病历、住院病案、用药明细、医药费发票、医疗费收据予以证明。阳光财险对门诊病历、住院病案、用药明细、医药费发票真实性无异议，但认为原告在青岛大学附属医院的治疗与本次事故无关，并申请对原告治疗合理性进行鉴定；医疗费收据真实性不认可，部分医疗费发票无门诊病历印证，不属于保险公司赔偿范围。经被告阳光财险申请，本院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告由恩娜2015年6月27日受伤后治疗的合理性进行鉴定，该所于2019年11月5日向本院出具退卷函，载“贵院（2019）鲁0212鉴412号鉴定委托书已收悉，该委托书要求我所对由恩娜2015年6月27日受伤后治疗的合理性进行鉴定，我所鉴定人详细审阅了送检材料，研究认为其伤情复杂，难以对该案作出科学、合理、公正的评定，根据《山东省司法鉴定条例》第36条第5款之规定，退回该案委托。”被告阳光财险对该退卷函的真实性认可，之后提交重新鉴定申请。      本院认为，司法鉴定是在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动，青大司法鉴定所【2019】医退字第279号退案说明系专业鉴定机构依法定程序作出，具有较高的证明效力，应予采信。被告阳光财险要求重新鉴定，于法无据，不予支持。被告阳光财险虽不认可原告由恩娜在青岛大学附属医院的治疗及其治疗合理性，但并未提交证据予以推翻，本院对被告华海财险的该项抗辩不予支持。被告阳光财险虽另提交因果关系参与度鉴定申请，但已过举证期限，本院不予支持。原告提交的401073547637、401094378500、401094279453、401094279452、401101093748、00148080、401101093745、401101093744、01921762、02401546、401115114170、401115114172、401136418349、00298303、401183413647、401183413650、401191266841、0102726、0018820、0018812、0715472、0698192、0715463、0698061、0698062号票据及2015年7月10日崂山区医疗机构门诊处方笺，金额共计23853.1元，无病历相印证，无法证明与本次事故关联性，本院不予采信。原告支付自费药26919.23元，当事人均认可，本院予以确认，被告阳光财险称自费药不属其理赔范围，未提交证据证明其已就该免责条款向被告周正龙履行提示及明确告知义务，本院不予采信，该自费药应由阳光财险赔付。      2、护理费问题。原告主张由母亲王彩峰陪护，住院26天，出院后30天，护理费9773.46元，提交王彩峰户口簿、王彩峰乡村医生执业证书予以证明。被告不予认可。本院认为，根据青万方司【2018】临鉴字第1431号《司法鉴定意见书》，结合原告伤情，原告确有护理之必要性，护理期限为住院期间26天，出院后30天，护理人数为1人。住院期间护理费按社会平均工资计算为宜；出院后，考虑原告护理依赖程度，护理费按社会平均工资的70%计算为宜。      3、伤残等级问题。原告主张本次事故造成十级伤残，并提交青万方司【2018】临鉴字第1431号《司法鉴定意见书》予以证明。被告对鉴定报告真实性认可，但认为原告不构成伤残。本院认为青岛万方司法鉴定所出具的鉴定意见书，系有资质的专业机构，以法定程序按照相关规定所作出，具有较高的证明效力，鉴定依据合法充分，且被告未提交相反证据推翻，对青万方司【2018】临鉴字第1431号《司法鉴定意见书》予以采信。      4、根据《侵权责任法》第二十二条关于侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿之规定，本案原告因本次交通事故导致受伤致残，精神必然遭受较大痛苦，原告主张精神损害抚慰金有事实及法律依据，但原告主张过高，本院酌情认定1000元。      5、交通费问题，原告主张1000元，数额过高，根据原告就医治疗情况，本院酌定260元为宜（10元/天×26天）。      6、后续治疗费。鉴于原告该项损失尚未发生，本案暂不予处理，原告可待后续治疗实际发生后，另案主张。      7、住院伙食补助费。原告主张2600元（100元/天×26天），本院予以支持。                  裁判理由              鲁B号车投保交强险及商业三者险，保险公司应依法先在交强险各分项赔偿限额内赔偿原告的合理损失,超出部分在商业三者险范围内根据保险合同约定进行赔偿。超出保险限额部分，由被告周正龙赔偿。                              赔偿项目              医疗费              53395.08元（77248.18元-23853.1元）                  住院伙食补助费              100元/天×26天=2600元                  交通费              10元/天×26天=260元                  护理费              （68791元÷365天）×26天+（68791元÷365天）×70%×30天=8858元                  残疾赔偿金              50817元×20年×10%=101634元                  精神损害抚慰金              1000元                  合计              以上损失合计167747.08元，由被告阳光财险在交强险限额内赔付120000元；在商业三者险限额内赔付47747.08元。                              法律依据              《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条                              判决结果              一、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告由恩娜人民币120000元（其中精神损害抚慰金1000元）；      二、被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者险责任限额内赔付原告由恩娜人民币47747.08元。      三、驳回原告由恩娜对被告周正龙的诉讼请求。         四、驳回原告由恩娜的其他诉讼请求。                  迟延履行责任              如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                  诉讼费用              案件受理费4294元，鉴定费3640元，公告费600元，合计8534元，由原告由恩娜负担1365元，被告阳光财产保险股份有限公司青岛分公司负担7169元。                  权利告知              如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》第二十二条第二款之规定，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交。双方当事人都提起上诉的，分别预交。上诉期届满七日后仍未预交且未提起司法救助申请，或者申请司法救助未获批准，本院将依照有关规定处理。案件登记号。                  审判组织      与判决时间                                                                 审  判  长     刘    佳      审  判  员     王    敏      审  判  员     徐 春 雷                       二○二○年三月二十七日                        书  记  员     宫 文 萍