青岛市城阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0214民初395号原告：高万坤，男，汉族，1985年9月28日出生，住黑龙江省大庆市萨尔图区。委托诉讼代理人：傅禹，山东相泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王琼，山东相泰律师事务所实习律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司，住所地：大庆市萨尔图区经一街**。法定代表人：郭春海，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王继平，女，汉族，1980年12月15日出生，住黑龙江省大庆市萨尔图区。系该公司理赔部法务。原告高万坤与被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月31日公开开庭进行了审理。原告高万坤的委托诉讼代理人傅禹、王琼到庭参加了诉讼。被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司（以下简称“人寿大庆中心支公司”）经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高万坤向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险理赔款14600元。原告在庭审中明确要求被告向其支付保险理赔款14079.47元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：2017年4月27日，原告在被告处为车牌号为黑4T0**号的车辆投保机动车损失险、第三者责任险、不计免赔险，保险期间为2017年4月28日至2018年4月27日。2017年8月6日，原告驾驶黑4T0**号车在青岛市城阳区路口处与案外人刘宇发生交通事故，致使原被告两车受损、案外人刘宇受伤。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定原告承担事故主要责任。在案外人刘宇受伤住院期间，原告为其垫付了医疗费和住院生活补助费共计9000元。原告为维修车辆支出维修费5150元,施救费450元。原告多次找到被告要求保险理赔，被告均无故拒绝。原告为维护自己的合法权益，诉至法院。被告人寿大庆中心支公司于开庭前向本院邮寄了书面答辩状一份，辩称，对事故的真实性无异议，同意依据保险合同赔偿责任。关于原告诉请的医疗费和住院伙食补助费，依据原告提交的证据合理合法的部分应扣除交强险限额10000元后按照事故责任的70%进行赔付。医疗费的问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。案外人刘宇的医疗费中甲类全部赔偿，乙类按照当地医保标准赔偿，丙类不赔偿，因原告未提供费用清单，被告同意整体金额按照80%进行核定损失，核定损失后按照保险合同赔偿。原告垫付的9000元是垫付案外人刘宇的药费，案外人刘宇医疗费花费16813.54元，不考虑非医保费用的情况，应扣除交强险10000元后按照事故责任70%的比例赔偿，应为（16813.54元-10000元）*70%=4769元。原告诉请的伙食补助费因此项费用原告并未垫付所以我方不予认可，案外人刘宇的医疗费票据在原告处，正常理解是原告办理了住院结算，那剩余的医疗费应该结算给原告。原告举证的刘喜才收到刘宇药费9000元的证据，我方对其真实性有异议，刘喜才与刘宇的关系，刘宇是否委托刘喜才收取药费有待确认，且无付款方式。原告诉请的车辆损失费5150元，施救费450元，原告提交的机动车辆保险车辆损失情况确认书中记载车损损失5150元，施救费220元，被告认可原告车辆损失5150元，施救费220元。因为案外人刘宇驾驶摩托车属于机动车，所以此项损失，被告扣除案外人刘宇交强险2000元后按照事故责任70%比例赔偿。诉讼费和鉴定费不属于保险责任，被告不予赔偿。且此案件被告并未拒赔，原告诉请的车辆损失是被告定损金额，原告可以直接向被告申请赔偿，案外人刘宇的损失是原告无法提供证据材料导致无法理赔，所以诉讼费由原告承担。原告高万坤围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院审查，原告提交的证据来源合法，真实有效，与本案具有关联性，能够证明本案的事实，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2017年4月27日，原告高万坤为其所有的黑Ｅ×××**号车辆在被告处投保了机动车损失险、第三者责任险、不计免赔险，保险期间自2017年4月28日至2018年4月27日。2.2017年8月6日，原告高万坤驾驶黑Ｅ×××**号车辆与案外人刘宇发生交通事故，导致车辆受损、案外人刘宇受伤。青岛市公安局交通警察支队城阳大队认定高万坤承担事故的主要责任，案外人刘宇承担事故的次要责任。3.案外人刘宇因本次交通事故受伤，住院53天，共花费医疗费用16813.54元。原告在事故发生后为刘宇垫付了医疗费9000元，该款项支付给了刘宇的父亲刘喜才，刘喜才为原告出具了收条。因涉案的交强险保险公司已经支付了刘宇医疗费10000元，加上原告为其预先垫付的医疗费9000元，多于刘宇实际花费的医疗费，即原告按照70%的事故责任比例应当承担的医疗费为4769.47元（6813.54元*70%），原告多垫付了医疗费4230.53元。因此，原告与刘宇协商，将多出的款项抵顶应支付给刘宇的住院伙食补助费。刘宇共花费住院伙食补助费5300元（100元/天*53天），原告按照70%的事故责任比例应承担其中的3710元（5300*70%元），原告在庭审中称其保留向刘宇追偿多支付的520.53元的权利。4.事故发生后，经被告定损，被保险车辆的车损共计5150元，原告为维修车辆花费维修费5150元。另外，原告还支出了车辆的施救费450元。本院认为，本案系保险合同纠纷。本案中，原告为其所有的机动车在被告处投保了车损险、商业三者险、不计免赔险，被保险车辆在保险期间发生了交通事故，被告对上述事实，在书面答辩状中予以认可，本院予以确认。交警部门对事故双方进行责任划分，具体为：原告承担事故的主要责任，案外人刘宇承担事故的次要责任。原告在本次诉讼中，对刘宇的损失，按照70%的责任比例向被告主张，符合法律规定，本院予以支持。关于原告主张的医疗费，本案中，案外人刘宇共花费医疗费16813.54元，扣除交强险医疗费限额10000元，原告应当按照责任比例向其支付医疗费4769.47元（6813.54元*70%）。对于原告主张的住院伙食补助费，因案外人刘宇实际花费5300元，原告应当按照责任比例向其支付3710元（5300元*70%）。上述两项共计8479.47元（4769.47元+3710元）。因原告已经支付给案外人刘宇上述费用，被告应当予以理赔。关于原告主张的车损和施救费，原告按照被告的定损金额5150元主张，被告应当予以理赔。关于被告主张应当按照事故责任比例予以理赔，本院认为，车辆损失险是以被保险车辆因碰撞等事故所造成的车辆损失作为保险标的的保险，其本身不属于责任保险，因此，被告的上述抗辩无法律依据，本院不予采信，被告在向原告赔偿车损后，可以向三者代位求偿。关于原告主张的车辆施救费450元，属于原告因本次事故支付的必要的、合理的费用，依法应当由被告予以理赔。因此，被告应当向原告支付保险理赔款共计14079.47元（8479.47元+5150元+450元）。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告高万坤保险赔偿款14079.47元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费165元，由原告高万坤负担6元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司负担159元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  张**二〇二〇年三月三十一日书记员  刘 俊