黑龙江省牡丹江市东安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1002民初753号 原告：高永起，男，1960年9月出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省牡丹江市西安区。 委托诉讼代理人：王金海，牡丹江市东安区新安法律服务所法律工作者。 被告：邓树振，男，1964年11月出生，汉族，无职业，住黑龙江省牡丹江市西安区。 委托诉讼代理人：刘福传，黑龙江同洲律师事务所律师。 被告：牡丹江林业中心医院，住所地黑龙江省牡丹江市爱民区新华路**。 法定代表人：宋聚良，该医院院长。 委托诉讼代理人：金鹏姝，女，牡丹江林业中心医院工作人员。 委托诉讼代理人：马凤军，黑龙江马凤军律师事务所律师。 原告高永起与被告邓树振、牡丹江林业中心医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高永起的委托诉讼代理人王金海、被告邓树振及其委托诉讼代理人刘福传、牡丹江林业中心医院（以下简称林业医院）的委托诉讼代理人马凤军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高永起向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失257521.2元；2.诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2017年9月15日17时57分许,被告邓树振驾驶黑CB**××号江铃牌轻型普通货车沿江南华府小区南门门前道路由东向西行驶至威虎山路右转时,与原告驾驶黑C188**××号雅奇牌普通二轮摩托车、沿兴隆街由西向东行驶至威虎山路左转弯相撞,造成原告受伤住院,两车损坏的交通事故。后经牡丹江市公安局交通警察支队事故处理大队作出第2017014××号道路交通事故认定书,认定在此次事故中被告邓树振负事故主要责任,原告负此事故次要责任。原、被告就赔偿事宜协商未果，故原告高永起提起诉讼。 被告邓树振辩称，交通事故中原告主张误工费过高，林业医院应当承担相应的过错责任。 被告林业医院辩称，请求法院依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告高永起所举道路交通事故认定书一份。原、被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对高永起所举有争议的证据，本院认定如下： 1.证据二，牡丹江市林业中心医院住院病案三份、用药详单两份、医疗费票据八张、出院证及诊断证明三份、牡丹江林业中心医院证明一份。意在证明：原告住院三次，住院142日，三次住院花费143811.46元，其他的医疗花费1129.04元，病案记载不利于原告的记载，与原告无关，不是原告意思的表示。 被告邓树振认为，2017年9月15日住院病案明确记载原告入院时是腓骨粉碎性骨折，出院情况记载，生命体征平稳，切口无渗出，病人拒绝治疗，要求出院，如果切口感染、不愈合再次骨折等不良反应病人自行承担；2018年1月16日住院病案显示，主要诊断是胫骨骨髓炎，住院记录记载病人切口愈合良好，无渗出，无红肿，病人要求出院；2018年9月11日住院病案显示，原告为右胫腓骨骨折术后胫骨骨髓炎术后骨缺损，住院记录同样显示病人拒绝治疗要求出院，后果自行承担。该三份病案能证实是原告自身的过错导致医疗费的增加及此后病情由骨折转为骨髓炎，同时林业医院在原告没有痊愈的情况下许可原告出院，也是导致原告伤情加重的主要原因，应该承担医疗过错责任。牡丹江市第二人民医院出具的急救费120元，原告并没有接受二院的治疗，而是自己主张到牡丹江林业中心医院治疗，因此该费用不应该由被告承担。2019年6月20日出具的证明，该份证明的证明效力应该低于病案当中的记载，应当以病案的记载为准。 被告林业医院对形式要件没有异议，说明原告出示证据均是显示原告在就医的过程和花费的费用及费用的合理性；出院记录记载的病人自动出院、拒绝治疗是一个意思，前提是两个前提，患者住院是自愿行为，医院没有权利收住院、不让住院，所以患者到哪个医院是自愿的；该原告的治疗效果有关，第一次出院时其仍有肌腱外露无渗出，不是痊愈的症状，原告出院的原因不清楚，第二、三次住院是骨髓炎的症状，所以关于住院病案的表述是常规的表述，如果患者拒绝治疗是有记录的，不存在该患者在住院期间不配合治疗的情况，谨慎患者出院的时候的状态，骨髓炎是手术的并发症，也是交通事故引发骨折术后的并发症，对原告的损伤不应当承担责任，我方没有任何过错。 本院认为：此份证据为合法有效的书证，结合司法鉴定意见，故本院对此份证据予以采信。 2.证据三，牡丹江市第一人民医院司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份、复印病历票据两张。意在证明：原告的误工损失日656日，营养240日、伤后需二人护理30日继之一人护理240日，二次手术一人护理15日，伤残九级，二次手术9000元，鉴定费2700元，复印病例费48.5元。 被告邓树振对该组证据的形式要件没有异议，不能证明原告诉请合理。 被告林业医院认为与其没有关系。 本院认为：此份证据为合法有效的书证，故本院对此份证据予以采信。 3.证据四，证明四份、陪护人员身份信息两份。意在证明：原告从事室内室外装饰装修木工类工种，伤后无法干活，发生经济损失，原告主张误工费合理；原告护理人员外雇，原告主张护理费应依法予以保护。 被告邓树振对形式要件有异议，牡丹江永兴装饰设计有限公司出具的证明当中，郝岐凤签字明显是别人代签，签字上面“凤”写的是“风”，本人是不会这么签字的；几份证明不能证明原告一直从事装修工作，计算标准没有法律依据。牡丹江市永江深度供应链管理有限公司出具的证明上写的是“高水起”不是本案原告。 被告林业医院认为与其没有关系。 本院认为：结合原告提供的证人证言能够证实原告欲证明的问题，故本院对此份证据予以采信。 证据五，证人梁克彬、王凤华出庭证言各一份。意在证明：证明原告从事装修的木工工种，伤后无法继续从事该行业，导致误工费的发生。 被告邓树振认为该两份证人证言不能证实原告日常的稳定的工资收入。 被告林业医院认为与其没有关系。 本院认为：结合庭审调查能够证实原告欲证明的问题，故本院对该证人证言予以采信。 对被告邓树振所举证据，本院认定如下： 牡丹江市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份、司法鉴定费票据一份。意在证明：黑龙江省牡丹江市林业中心医院存在不足，与原告的伤口不愈合存在轻微因果关系，黑龙江省牡丹江林业中心医院医疗行为不足和原告治疗的各项费用存在轻微的因果关系，被告支付鉴定费4300元。 原告高永起对此份证据无异议。 被告林业医院对此份证据无异议。 本院认为：此份证据为合法有效的书证，故本院对此份证据予以采信。 对被告林业医院所举证据，本院认定如下： 牡丹江林业中心医院住院病案三份。意在证明：原告在林业医院住院治疗的全过程。 原告高永起对形式要件没有异议，该组证据没有体现原告自身想出院的任何书面申请。 被告邓树振对形式要件没有异议，对证明问题有异议，该组证据结合原告出示的病案能够证明一点事实，原告在第一次出院的时候病情没有痊愈，到时此后感染的主要原因，另外不排除医院在治疗过程中存在医疗过错的责任。 本院认为：此份证据为合法有效的书证结合司法鉴定意见，故本院对此份证据予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年9月15日17时57分许,被告邓树振驾驶黑CB**××号江铃牌轻型普通货车沿江南华府小区南门门前道路由东向西行驶至威虎山路右转时,与原告驾驶黑C1**××号雅奇牌普通二轮摩托车、沿兴隆街由西向东行驶至威虎山路左转弯相撞,造成原告受伤两车损坏的交通事故。后经牡丹江市公安局交通警察支队事故处理大队作出第2017014××号道路交通事故认定书,认定在此次事故中邓树振负事故主要责任,原告负此事故次要责任。高永起受伤后在牡丹江市林业中心医院住院治疗142天，产生医疗费142940.5元。高永起的伤情经牡丹江市第一人民医院司法鉴定所作出的牡一民[2019]临司鉴字130号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）达伤残达九级；（二）其误工损失日为伤后至评残日止；（三）伤后需贰人护理合计30日，继之壹人护理240日；（四）伤后240日需增加含钙高、含铁高、含蛋白质高的营养饮食；（五）二次手术费用9000元或以实际为准；（六）二次护理15日，需15日内增加营养。2019年12月18日出具牡一民[2019]临司鉴字2××号司法鉴定意见书，鉴定意见为：林业医院医疗行为存在不足，与高永起伤口不愈合（感染）存在因果关系，为轻微作用；林业医院医疗行为不足与高永起治疗各项费用存在因果关系，为轻微作用。高永起伤前从事装修行业。 另查，中国大地财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司为肇事车辆承保了交强险，并已赔偿原告各项损失12万元。 本院认为，关于被告林业医院是否应当对原告承担赔偿责任的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。”本案中，结合司法鉴定意见，被告林业医院在为治疗期间存在不足，与高永起伤口不愈合（感染）存在因果关系，为轻微作用，故林业医院应当对原告承担相应的赔偿责任。 关于被告邓树振是否应对原告高永起承担赔偿责任的问题，本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”本案中，邓树振驾驶车辆因违反道路交通安全法造成高永起受伤，经交警部门认定邓树振负事故的主要责任，高永起负事故的次要责任，邓树振应对高永起损失承担相应的民事赔偿责任。 关于原告各项赔偿数额的确定，本院认为： 1.关于原告主张医疗费144940.5元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，原告提供的票据结合庭审调查，能够确认原告支付医疗费合计142940.5元，故本院对此数额予以确认，超过部分不予支持； 2.关于原告主张误工费131200元的诉讼请求,本院认为，《最高人民法院》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，原告伤前从事装修行业，参照2018年黑龙江省建筑业平均工资48414元/年为标准计算误工费，结合司法鉴定意见书的鉴定意见，原告的误工期为656日，本院确定误工费为87012元（48414元÷365日×656日），故本院对该数额予以确认，超过部分不予支持； 3.关于原告主张护理费51858.45元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止……。”本案中，结合司法鉴定意见书的鉴定意见，参照2018年黑龙江省居民服务和其他服务业平均工资为60090元/年为标准计算护理费。经计算，本院确定护理费为51858.45元[（60090元÷365日）×30日×2人+（60090元÷365日）×240日+（60090元÷365日）×15日]，故本院对此数额予以确认； 4.关于原告主张就医交通费426元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……”本案中，原告因交通事故共计住院治疗142天，按每天3元计算交通费为426元，本院对此数额予以确认； 5.关于原告主张住院伙食补助费14200元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”本案中，原告共计住院治疗142天，确认住院伙食补助费为14200元，故本院对此数额予以确认； 6.关于原告主张营养费12750元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，结合司法鉴定意见，经计算，营养时限为255日，本院酌情按每天50元的标准计算，确定产生营养费12750元，故本院对此数额予以确认； 7.关于原告主张残疾赔偿金116764元的诉讼请求，本院认为，《最高人民法院》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，参照黑龙江省2018年黑龙江省城镇人均可支配收入29191元/年计算，本院确认原告的残疾赔偿金为116764元(29191元×20%×20年），故本院对该数额予以确认； 8.关于原告主张精神损害抚慰金4000元的诉讼请求，《最高人民法院》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”本案中，原告因此次交通事故伤残达九级，对原告的精神造成一定的痛苦，故本院酌情保护原告精神损害赔偿金4000元； 9.关于原告主张鉴定费2700、复印费共计48.5元的诉讼请求，本院认为，该费用属于原告受伤后为确定各项赔偿数额及进行诉讼所进行的合理性支出，故本院对此数额予以确认； 10.关于原告主张后续费用9000元的诉讼请求，本院认为，本案中，结合司法鉴定意见书鉴定意见，原告后续治疗费用为9000元，故本院对该数额予以确认。 综上，原告高永起的各项损失数额合计441699.45元，其中医疗费142940.5元、误工费87012元、护理费51858.45元、交通费426元、住院伙食补助费14200元、营养费12750元、残疾补偿金116764元、精神抚慰金4000元、鉴定费2700元、病案复印费48.5元、后续治疗费9000元。因被告林业医院在治疗过程中存在不足为轻微作用，应当负担上述费用的10%即44169.9元，扣除中国大地财产保险股份有限公司牡丹江中心支公司支付原告的医疗费10000元，伤残赔偿金110000元，因被告邓树振负本次交通事故的主要责任，应当赔偿原告余款277529.55元的70%即194271元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院》第十条之规定，判决如下： 一、被告邓树振于本判决生效十日内赔偿原告高永起医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾补偿金、精神抚慰金、鉴定费、病案复印费、后续治疗费，合计194271元； 二、被告牡丹江林业中心医院于本判决生效十日内赔偿原告高永起医疗费、误工费、护理、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾补偿金、精神抚慰金、鉴定费、病案复印费、后续治疗费，合计44169.9元； 三、驳回原告高永起其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费5162元，减半收取计2581元，由原告高永起负担192元，由被告邓树振负担1947元，被告牡丹江林业中心医院负担442元；司法鉴定费4300元，由被告邓树振负担3870元，被告牡丹江林业中心医院负担430元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  穆海东 二〇二〇年三月十七日 书记员  张 宇