安徽省安庆市宜秀区人民法院             民事判决书             （表格式）                               案由                       机动车交通事故责任纠纷                       案号                       （2020）皖0811民初112号                                                                   当事人                                   原             告                       原告：张兴羽，男，1965年10月26日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区皖河农场永成分场**庆丰队**，公民身份号码3408111965********。             委托诉讼代理人：邹贵方，安徽邹贵方律师事务所律师。             委托诉讼代理人：刘莹，安徽邹贵方律师事务所实习律师。                                           被             告                       被告：张斗亮，男，1978年2月28日出生，汉族，，住安徽省安庆市大观区海口镇镇江村万春自然村**公民身份号码3408221978********。             被告：中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市开发区中兴大街**安徽新昌大厦****，统一社会信用代码91340800786540227M。             负责人：高蔚，该公司总经理。             委托诉讼代理人：徐汪兵，该公司员工。             委托诉讼代理人：田翔，该公司员工。                               诉讼请求                                   一、要求被告赔偿原告各项损失198744元；             二、本案诉讼费由被告承担。                                           事故经过                       2019年6月9日13时20分，张斗亮驾驶皖HN34**号面包车由西向东行驶至同马大堤与安九公路路口时与由北向南行驶张兴羽驾驶的皖H619**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车及张兴羽财物受损，张兴羽受伤的道路交通事故。事故发生后，张斗亮将张兴羽送往医院检查时报警。             该事故经安庆市公安局交通警察支队一大队勘察认定：张斗亮负主要责任，张兴羽负次要责任。                               主要伤情                       事故造成张兴羽腰2椎体爆裂性骨折伴不全瘫、糖尿病，在海军安庆医院住院治疗18天。                               伤残等级                       九级                               误工期                       180日                       护理期                       90日                       营养期                       90日                               投保及理赔                       交强险                       有                               商业险                       100万元（不计免赔）                               保险公司垫付                       121585元                               驾驶人垫付                       33119.33元                               赔偿情况                       赔偿项目                       诉请金额                       赔偿标准或依据                       损失金额                               医疗费                       33465.59元                       凭票                       33465.59元                               后续医疗费                       10000元                       鉴定意见                       10000元                               误工费                       94.2元/天×180天=16956元                       张兴羽诉求误工费标准按94.2元/天计算，不违反法律规定，本院予以认可，误工期经鉴定为180天，故误工费计算为94.2元/天×180天。                       16956元                               住院伙食补助费                       40元/天×18天=720元                       张兴羽住院治疗18天，按每天40元计算。                       720元                               护理费                       123.48元/天×90天=11113.2元                       张兴羽护理期经鉴定为90天，按每天123.48元计算。                       11113.2元                               营养费                       40元/天×90天=3600元                       张兴羽营养期经鉴定为90天，按每天40元计算。                       3600元                               交通费                       400元                       张兴羽住院治疗18天，按每天10元计算。                       180元                               车损费                       1435元                       张兴羽提交安庆市开发区宏远摩托维修部开具的发票称摩托车维修花费1435元，保险公司称事故后对车辆定损500元，考虑到车辆受损属实，本院酌情认定为1200元。                       1200元                               物损                       500元                       张兴羽未提交证据证明其财物损失，但根据事故认定书记载，事故造成张兴羽财物受损，本院酌情认定为300元。                       300元                               伤残赔偿金                       34393元/年×20年×20%=137572元                       张兴羽因交通事故构成九级伤残，故残疾赔偿金计算为34393元/年×20年×20%。                       137572元                               精神抚慰金                       14000元                       根据事故责任及伤情，本院酌情认定为                       12000元                               争议焦点                       关于中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在商业第三者责任保险限额内是否赔偿的问题。根据保险公司提交的《机动车综合商业保险条款》第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……” 根据道路交通事故认定书记载：事故发生后，张斗亮将张兴羽送往医院检查时报警，不符合上述条款的约定情形。另保险公司据以抗辩的是该公司提供的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第三十条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”对于该格式条款的理解，应注重是否在未依法采取措施的情况下驾车离开现场而导致事故带来的损失未得以消除或减少。如果驾驶者知道发生了事故，可以依法采取措施而不采取，驾车离开现场，则保险公司可以在第三者责任保险限额中免责；如果驾驶者知道事故的发生，且采取措施，则保险公司不应在第三者责任保险限额中免责。本案事故认定书记载张斗亮事故发生后即将张兴羽送往医院，且在就医途中报警，并未导致受害人张兴羽伤情加重及保险公司利益受损。本院认为，对该条款应当作出有利于被保险人或者受益人的解释。保险公司未能提交证据证明张斗亮事故发生后是在未采取措施的情况下而驾驶被保险机动车离开事故现场及就免责条款对投保人进行了告知。综合考虑保险合同条款系格式条款、该条款设立时惩罚肇事人明知事故发生后驾车离开致使损害后果加重、事故责任无法认定的初衷及本案的客观事实，本案中，中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司应在交强险和商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。                               本院认为                       综上，张兴羽因交通事故造成的损失合计227106.79元。保险公司在庭审中要求按15%扣除非医保用药，未提交证据证明，本院对该意见不予采纳。因张斗亮负事故主要责任，张兴羽负事故次要责任。故张兴羽因交通事故造成的损失中医疗费、后续治疗费、营养费及住院伙食补助费合计47785.59元，由中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在交强险内赔偿10000元，在商业第三者责任险中赔偿（47785.59元-10000元）×70%=26449.91元；伤残部分合计177821.2元，由中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在交强险内赔偿110000元，在商业第三者责任险中赔偿（177821.2元-110000元）×70%=47474.84元；财产损失合计1500元，由中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在交强险内赔偿。故中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在保险限额内合计赔偿张兴羽因交通事故造成的损失合计195424.75元。张斗亮及中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司在事故发生后垫付的33119.33元和121585元，在本案中一并处理。鉴定费系因诉讼而产生的费用，纳入诉讼费用中一并处理。                                                       判决结果                       一、被告中国大地财产保险股份有限公司安庆中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张兴羽因交通事故造成的损失合计195424.75元，扣除前期垫付的121585元，实际支付73839.75元，其中向原告张兴羽支付40720.42元，向被告张斗亮支付33119.33元；             二、驳回原告张兴羽其他诉讼请求。             案件受理费4275元，减半收取2138元，由被告张斗亮负担1938元，由原告张兴羽负担200元。鉴定费1900元，由被告张斗亮负担。                                           其他事项                       如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。                         审 判 员 郑 磊                         二〇二〇年三月十二日                         书 记 员 余 江                注： 本表格式判决书根据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《人民法院民事裁判文书制作规范》《民事诉讼文书样式》制作，与非表格式的民事判决书具有同等法律效力。 附：本案适用的法律条文及法院执行款账户 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： 一、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； 二、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 三、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 本院执行款账户：安庆市宜秀区人民法院执行款专户 348706000018880004324 开户行：交通银行德宽支行