云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0102民初8407号原告：周先知，男，1994年1月24日生，汉族，住云南省临沧市云县。委托代理人：周天翔，男，1962年11月15日生，汉族，住云南省临沧市云县，系原告周先知的父亲，特别授权代理。被告：云南省中医医院，住所昆明市光华街**。统一社会信用代码：12530000431201859B。法定代表人：温伟波，院长。委托代诉讼理人：刘超，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人：张金卫，男，汉族，1087年7月5日生，住，住云南省昆明市西山区别授权代理。原告周先知诉被告云南省中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告周先知及其委托诉讼代理人周天翔，被告云南省中医医院的委托诉讼代理人刘超、张金卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周先知诉称：原告周先知在云南大学上学期间，发现生殖器的冠状沟上起了几个小疙瘩，不痛、不痒、不流脓、不流水，没有任何不适的感觉。2016年1月2日，原告到被告处男科就诊，医生张春和诊断为××生殖器疱疹，但未做任何化验，便开处更昔洛韦等药给原告服用。几天后，原告将药吃完，病情并未好转，还发现腰疼。2016年1月9日，原告第二次到被告处就医，同一医生仍旧开处更昔洛韦给原告服用。2016年1月17日，原告放假回到云县，到云县医院徐家泽医生处就医，该医生诊断不是生殖器疱疹，是珍珠状丘疹，要求停服更昔洛韦，因该药损伤肝肾。但原告回家后，基于对被告医院的信任，还是把剩余的更昔洛韦服用完，总共服用该药18天。2016年1月25日，原告又到临沧市医院泌尿科就诊，该科医生唐永娟诊断认为，不是生殖器疱疹，是珍珠状丘疹，不是病，不需要理会。又过了三五天，原告再次到唐永娟医生处要求化验，该医生表示生殖器疱疹的疙瘩只起几天化掉后肉就烂了，别处又会起，但珍珠状丘疹化验不出来。2016年5月9日，原告又到云南医科大学附属医院就诊，医生同样诊断为珍珠状丘疹，不是××。此后，原告在参加公务员考试体检附件中肾不合格，原告因此怀疑系服用更昔洛韦对肝肾造成的损害。原告认为，被告处医生在诊断中应做以下三项化验：第一，化验绝对中性细胞计数和血小板计数，因为更昔洛韦说明书上注有警告“如果绝对中性粒细胞计数少于500个细胞／ｕｌ，血小板计数少于25000细胞／ｕｌ，不能使用本品”；第二、是否是生殖器疱疹的化验，以此才能对症下药；第三、能否吃更昔洛韦的体质化验，因为更昔洛韦对肝肾的副作用很大。因被告误诊并乱用药，给原告造成了巨大伤害。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令：1、被告对原告公开赔礼道歉；2被告向原告赔偿损失20000元；3、本案诉讼费由被告承担。一审辩论终结前，原告未变更其诉讼请求。本院要求原告对其诉请损失金额20000元进行明确，原告于庭后向本院提交损失金额明细变更为：“1、退还云南省中医医院药费共计人民币1196.7元；2、赔偿云县人民医院医疗费用人民币1980.60元；3、赔偿昆明医科大学第二附属医院医疗费用人民币3867.48元；4、赔偿中药治疗费四年每月2000元共计96000元；5、赔偿云县人民医院和昆明医科大学第二附属医院护理费20天共计人民币2000元；6、赔偿住院伙食补助费2人20天，共计4000元；7、赔偿误工费两年共计219000元；8、赔偿精神损失费100000元；9、赔偿营养费48000元，以上共计476044.24元。”2020年3月17日，本院就鉴定机构退鉴事宜对原、被告双方进行询问，原告当庭撕毁其提交上述费用明细，要求将其损失明细变更为：“1、退还云南省中医医院药费共计人民币1196.7元；2、赔偿云县人民医院医疗费用人民币1980.60元；3、赔偿昆明医科大学第二附属医院医疗费用人民币3867.48元；4、赔偿中药治疗费四年每月2000元共计96000元；5、赔偿云县人民医院和昆明医科大学第二附属医院护理费20天共计人民币2000元；6、赔偿住院伙食补助费2人20天，共计4000元；7、赔偿误工费两年共计219000元；8、赔偿精神损失费100000元；9、赔偿营养费48000元；10、对前途的影响赔偿500000元；11、对周天翔的精神损失费200000元；12、对董庆美的精神损失费100000元；以上共计1276044.24元”。根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第二百三十二条之规定，原告未在一审辩论终结前变更其诉讼请求，本院仅针对其要求被告赔偿经济损失20000元的主张进行审理。被告云南省中医医院答辩称：原告于2016年1月2日及1月9日两次到我院就诊，接诊医生作出诊断，并开具了相应的药物，我们认为我们的诊断结果是正确的，与原告后期的诊断没有关系。综上，我们在整个医疗过程中没有过错，请求法庭驳回原告的诉讼请求。审理中，原告提交如下证据材料：1、云南省中医医院病历本，证明被告作出错误的疾病诊断。2、云南省中医医院发票，证明原告治疗的情况。3、昆明医科大学附属医院病历本、昆明医科大学附属医院诊断证明、云县人民医院诊断证明，证明原告的正确病情诊断。4、原告代理人写的事情经过，证明案件的详细情况。5、更昔洛韦分散片说明书，证明该药品对肾脏有严重危害。6、昆明医科大学肾病诊断证明书、化验单、医疗费票据；临沧市云县医院肾病诊断证明、医疗费票据，证明原告患肾病。7、生殖器疱疹介绍资料，证明生殖器疱疹的基本特征。8、周天翔的住院证明，证明周天翔受到的精神打击。9、国家医疗卫生法的有关规定，证明国家法律对依法行医的要求。经被告质证认为，对证据1、2、5的三性均无异议，不认可证据1的证明目的；其他医院的诊断行为，均与我方无关，对其他医院诊断行为产生的证据的三性均不认可。本院认为，原告提交证据4属于当事人陈述，证据7、证据9属于参考资料，不属于证据，本院不作为证据进行认证。证据8与本案无关，本院不作评述。原告提交其余其本人因就诊产生的诊断证明及医疗费用票据均符合有效证据的形式要件，本院对该类证据的真实性予以确认，至于是否能够证明原告的观点，在本院认为部分结合事实及法律一并阐述。被告云南省中医医院无证据提交。经庭审查明，本院认定事实如下：2016年1月2日，原告到被告处男科门诊就诊，病历记录：“主诉：阴茎冠状沟红色疹1月余。现病史：患者诉阴茎冠状沟红色疹1月余，无瘙痒、无溃破流脓，身体无特殊不适，纳眠可，二便调，舌红苔薄黄，脉数，未有性生活。”被告遂向原告开处更昔洛韦散片等药物。2016年1月9日，原告到被告处男科门诊复诊，病历记录：“症状缓解，二便调，”被告继续向原告开处更昔洛韦散片等药物。原告在被告处就医共产生费用1196.6元。2016年5月10日，原告到昆明医科大学第二附属医院皮肤科门诊就诊，诊断为阴茎珍珠样丘疹。经原告申请，本院分别四次依法委托第三方司法鉴定中心就被告所用药物对原告的身体损害因果关系及医疗过错大小进行鉴定，对原告身体损害的后期医疗费评估。具体如下：第一次委托云南天禹司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心以无相关专业专家参与为由，退回鉴定；第二次委托云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心以超出其鉴定能力为由，退回鉴定；第三次委托昆明法医院司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心以缺乏专业专家为由，退回鉴定；第四次委托司法鉴定科学研究院进行鉴定，该鉴定中心以就现有材料，难以对患方所诉的情况进行准确评价为由，退回鉴定。本院认为，当事人应当提交证据证明其主张。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据；患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系证据的，可以依法提出医疗损害鉴定申请。仅凭原告提交被告门诊病历及昆明医科大学第二附属医院门诊病历，不能够证明被告开具更昔洛韦药物存在过错，原告亦未能提交证据证明其后期所患肾部疾病与服用被告开具药物有关。经原告申请，本院多次委托，省内外多家专业鉴定机构均无法凭借原告提交现有诊疗资料，对被告提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。因现有证据尚不能证明被告的诊疗行为存在过错，故原告要求被告向其公开赔礼道歉及赔偿经济损失20000元的主张，本院均不予支持。据此，依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条的规定，判决如下：驳回原告周先知的全部诉讼请求。案件受理费人民币300元，由原告周先知承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  李 静人民陪审员  鲁朝云人民陪审员  肖 琳二〇二〇年三月二十四日书 记 员  李秀梅