江西省鹰潭市月湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0602民初1971号原告：倪红花，女，1936年05月01日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江区。原告：苏良才，男，1946年10月10日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江区。原告：苏秋英，女，1979年10月05出生，汉族，住江西省鹰潭市月湖区。原告：苏晓英，女，1982年01月20日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江区。原告：苏娇英，女，1984年11月27日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江区。原告：苏美英，女，1987年07月23日出生，汉族，住江西省南昌市高新技术开发区。系死者宋菊凤四女。（到庭）原告：苏莉英，女，1991年02月02日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江区。原告倪红花、苏良才、苏秋英、苏娇英、苏美英、苏莉英委托诉讼代理人：阮琦，江西融冰律师事务所律师。倪红花、苏良才、苏秋英、苏娇英、苏美英、苏莉英委托诉讼代理人：江沙，江西融冰律师事务所律师。原告苏晓英委托诉讼代理人：卢江**，系原告苏晓英丈夫，住江西省鹰潭市余江区。原告苏晓英委托诉讼代理人：阮琦，江西融冰律师事务所律师。被告：鹰潭第三医院，统一社会信用代码91360600MA37PW9L1E，住江西省鹰潭市月湖区体育馆路与体育馆东路交汇口东北角。法定代表人：姚军，院长。委托诉讼代理人：吴中华，江西华昌律师事务所律师。委托诉讼代理人：程丽萍，江西华昌律师事务所律师。被告：刘勤，男，1976年10月30日出生，汉族，住江西省上饶市余干县。被告：熊国良，男，1976年10月03日出生，汉族，住江西省鹰潭。原告倪红花、苏良才、苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英（以下简称原告方）诉被告鹰潭第三医院（以下简称第三医院）、刘勤、熊国良医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英及所有原告委托诉讼代理人阮琦、原告苏晓英委托诉讼代理人卢江**，被告鹰潭第三医院委托诉讼代理人吴中华、程丽萍等到庭参加诉讼，被告刘勤、熊国良经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告第三医院赔偿原告方因宋菊凤死亡而造成的经济损失992166.55元（其中医疗费25223.48元、死亡赔偿金676380元、丧葬费31534.50元、精神抚慰金190000元、被抚养人生活费14828.57元、救护车费4200元）；2.判令被告刘勤、熊国良就上述第一项诉讼请求与被告第三医院承担连带责任；3.本案案件受理费等由被告方承担。事实与理由：原告亲属宋菊凤因右上腹不适于2019年5月9日入住第三医院，诊断为胆囊多发结石并胆囊炎及慢性胃炎，检查报告提示墨菲氏征阴性。经过治疗症状稍许缓解于2019年5月13日出院。2019年5月15日晚间，宋菊凤仍然因右上腹部疼痛第二次入住第三医院，由被告刘勤医生接诊，刘勤说肚子痛主要是胆囊结石反复发作，也有可能有阑尾炎，建议在做胆囊切除手术同时一并切除阑尾。现在是微创技术，不会给病人带来很大伤害。基于对医生的信任，经过家庭商量同意实施该两起手术并实施。次日下午，宋菊凤被送进手术室，三个多小时后出来。医生告知说胆囊已经切除，在探查阑尾时网膜和肠壁的粘连进行了分离，但是阑尾已经被包裹无法找到，因此只能结束手术，阑尾手术以失败告终。住院期间，宋菊凤的腹部一直断断续续疼痛，但医生以术后的正常现象向患者及家属解释。基于此，原告于2019年5月24日为宋菊凤办理出院手续。在出院的第二天晚上11时，宋菊凤腹部疼痛加重，第三次回到第三医院门诊，第三医院只给予了止痛并留院观察。5月26日早晨做了B超，显示腹腔中下段有大量气体充斥干扰，显示欠清。原告家属要求住院治疗，但被告刘勤称不能住院，不然上面会怀疑医院骗取医保，关于气腹的问题是术后正常现象，回去自购“四磨汤”和“开塞露”通气即可。原告之后就按医生的方法给患者调理，但症状一直未得到缓解且有加重趋势，疼痛的部位也集中在下腹部。2019年6月9日凌晨，宋菊凤下腹部位剧烈疼痛，家人就近在余江区人民医院急诊，全腹CT检查报告显示：腹腔积液，盆腔内见大量粪石影，诊断为：消化道穿孔。余江区人民医院认为病情严重有生命之危，建议立即转南昌大学第二附属医院。次日，家属立即将宋菊凤送至南昌大学二附院，并进入重症监护室抢救，经CT检查并诊断为：腹盆腔广泛游离积气积液；消化道穿孔；回盲部肠壁破裂可能；弥漫腹膜炎；回肠、结肠广泛消肿增厚。该院立即采取腹腔穿刺引流术，引出大量伴有恶臭含粪渣血性液体。在积极抗感染和呼吸循环支持等抢救治疗手段仍不能维持生命体征，随时有可能死亡的情况下，建议出院回家安排后事。2019年6月11日上午请120救护车送回家中，宋菊凤于13时13分停止呼吸死亡。南昌大学一附院最终出院诊断是：1、肠破裂2、急性弥漫性腹膜炎3、脓毒血症4、多器官功能衰竭。宋菊凤死亡的当天下午，原告等亲属赶到第三医院，要求封存所有病历记录和出示医务人员相关证件，但第三医院人员称领导不在，让原告等人第二天再来。第二天第三医院仍然采取躲避、推诿的方式处理，直到原告打电话报警，第三医院才安排了人对接，才勉强拿出一部分病历给原告复印。当原告等人要求调看手术室及相关监控录像时，第三医院前言不搭后语，一会称监控坏了，一会说被覆盖了，拒绝出示能够直观反映客观事实的证据，甚至连之前公示栏里面的医护人员的照片全部被撤除。事情反映到卫生行政部门后，查询了有关医务人员的执业证照，发现被告刘勤医生所持有的资格证为：执业助理医师，注册地在江西上饶市余干县邓墩卫生院。还发现手术室护士张丽娟2018年12月31日注册过期，护士方芳医疗损害时注册地在第一八四医院。影像医师卢晓明、曾建平医疗损害发生时注册地不在第三医院，检验人员张余进只有初级士级别，无签字权。尚有和原告家属有医疗关系的医务人员的资质需要法院进一步查证。2019年6月15日双方委托了江西医学高等专科学校进行尸检。尸检人员到殡仪馆，在医患双方都有见证人在场的情况下进行解剖，发现在升结肠起始处见破裂口，腹腔内有大量粪便。尸检医生并且还在右下腹位置找到了完好的阑尾。7月16日，原告收到《尸检意见书》，宋菊凤死亡原因为：因回盲部克隆氏病、肠道狭窄、梗阻、肠瘘致弥漫性腹膜炎导致感染中毒性休克死亡。原告认为，被告鹰潭第三医院在对原告亲属宋菊凤的诊疗过程中存在大量极为严重的过错，是导致宋菊凤死亡直接原因。（1）资质违法。被告第三医院明知被告刘勤持有的只是助理医师资格证，只能在乡镇卫生所执业的情况下，却容留其在城市执业，恶意隐瞒该事实未向患者披露，并使之成为宋菊凤的手术医生，其根本不具备该手术的技能水平，严重缺乏该手术的医疗知识，导致原告家属死亡严重后果的发生，明显违反《执业医师法》，放任医生草菅人命，视患者的健康**命权为儿戏。事后被告撤空公示栏的行为，我们完全有理由怀疑其非法执业的医护人员远不止刘勤、张丽娟，卢晓明等人。（2）诊断错误。正是由于被告刘勤不具备城市执业的相关医疗技能和知识水平，在没有任何手术指征的情况下，误导患者进行手术。虽然B超显示患者有胆囊结石，但其他检查结果显示为墨菲氏阴性，明显诊断错误。尤为重要的是，患者一直以来主诉是上腹部不适，患者是否有阑尾炎完全是医生的主观臆测，为了谋取更多经济利益，积极劝导患者及家属同意阑尾切除手术，严重违反医师职业道德和医疗操作规程。（3）故意隐瞒。限于刘勤医疗水平，技能生疏粗暴，在长时间探查阑尾不仅没有找到手术目标阑尾（手术后刘勤医生告诉原告家属，胆囊切除只花了半个小时，也就是说阑尾手术花了2个多小时），还在分离粘连时损伤了患者的肠黏膜，事后未作任何补救处理致使患者最终发生肠爆裂，是患者死亡的最根本原因。原告以了解病情为由，要求被告熊国良和刘勤向家属陈述了手术过程，手术医生承认手术过程中对肠道有损伤（有录音和证人为证）。术后小结中，第三医院故意隐瞒阑尾手术失败和损伤的事实，进一步证明手术医生的心虚。事实上尸检医生在解剖时，找到了完整的阑尾就更是最好的明证。（4）延误抢救。患者在手术之后一直向院方陈述说腹部有明显疼痛不适，在出院两天之后又去第三医院就诊要求继续住院，而且主述是右下腹部疼痛，说明肠道已经存在严重的问题，（B超证实：腹腔有大量气体）但这并未引起第三医院及医生的高度重视，或许是刻意隐瞒损伤肠道的事实，极端不负责任地以术后正常情况予以搪塞，致使近半个多月的时间内，患者及家属均误认为是术后常情，错过最佳的治疗挽救时机，也是导致患者死亡的主要原因。（5）毁灭证据。在医疗事故发生之后，第三医院为逃避责任，对于家属复制并封存病历的要求推三阻四，拖延时间，存在篡改病历、代签医生姓名以及以复印件替代原件的问题，存在故意不提供甚至毁灭手术监控的行为。鉴于上述事实与理由，鹰潭第三医院的医疗过错行为与患者宋菊凤死亡结果之间有直接的因果关系，其应当承担全部赔偿责任。被告刘勤明知自己持有助理医师资格不能在城市执业和作为主治医生，仍然无视法律规定异地跨等级执业，在手术中损伤患者肠道，导致患者死亡，且态度恶劣，其应当同医院承担连带赔偿责任。被告熊国良在诊疗、手术过程存在准备工作和预判不足，技能生疏，操作失当，对术中情况恶意隐瞒，术后严重不负责任延误最佳抢救时机，应当同第三医院承担连带责任。现原告依据《侵权责任法》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》以及《民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求判决被告赔偿原告全部经济损失。我方保留依法追究医院医生，医疗事故罪、非法行医刑事犯罪的权利。被告第三医院辩称，在本案中，宋菊凤的死亡原因是自身的回盲部克隆氏病所导致，江西医学高等专科学校作出的尸检报告意见及江西开元司法鉴定中心鉴定意见中均可证明，被告第三医院对患者宋菊凤的诊疗过程不存在过错，其死亡结果与被告第三医院不存在因果关系，第三医院对宋菊凤的死亡结果不承担赔偿责任。根据（2019）江西省司法鉴定协会关于印发《江西省法医临床鉴定若干问题的执业指引的通告》第9条第（4）款可知，次要责任参与度参考范围为21%-40%，因此本案江西开元司法鉴定中心鉴定意见中的原因参与度的认定明显加大了第三医院的责任，违反了公平原则，恳请法院重新予以调整。原告的诉讼请求部分无事实法律依据，部分诉讼请求过高，请求依法驳回。医疗费、救护车费系患者宋菊凤治疗自身的回盲部克隆氏病所产生，并非第三医院的诊疗行为所导致，第三医院不予承担。从患者宋菊凤的户口本可以看出，其户口性质为农村，因此死亡赔偿金及被抚养人生活费应按照农村标准予以计算，且事发时宋菊凤已超过60周岁，死亡赔偿金的计算年限应予以扣减。根据江西省人身损害赔偿标准，侵权行为人负全责的，死亡精神赔偿金最高为3万元。精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等予以确定，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错责任程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案中第三医院与其死亡不存在直接的因果关系，因此第三医院不应承担精神损害赔偿。被告刘勤、熊国良未到庭、未提交证据，也未进行答辩。原告方为支持其诉讼请求，提交了以下证据：1、身份证复印件、户口本复印件、被征地农民养老保险待遇证、证明，以证明从原告与宋菊凤的身份信息及相互之间关系。2、证据名称：入院记录、病程记录、出院记录、彩超报告单、DR报告单、CT报告单，以证明宋菊凤于2019年5月9日因上腹部疼痛，在被告第三医院处第一次住院。彩超检查为胆囊多发结石并壁毛糙，左肾小囊肿。右下腹回盲区未见明显液性及实质性包块回声。墨菲氏征阴性。3、入院记录、病程记录、术前小结、手术知情同意书、手术安全核查表、手术风险评估表、手术记录、病程记录、出院记录、彩超报告单、CT诊断报告单、长期医嘱单、临时医嘱单，以证明宋菊凤于2019年5月15日患者因上腹部疼痛不适再次入院，入院时诊断为胆囊多发结石并胆囊炎、阑尾炎（事实上并无依据），墨菲氏征为阴性，择期手术；患者下腹部并无病灶；手术者有刘勤医生，手术记录显示医生实施了粘连分离，但见阑尾包裹，无法找到阑尾；病程记录、医嘱单有被篡改的可能；2019年5月24日出院。4、彩超报告单，以证明内容宋菊凤手术出院后又于5月25日晚因下腹不适进院（门诊），次日彩超检查腹部中下段大量气体。此时下腹部已经出现明显的问题，医生严重不负责任，解释为术后正常现象，让患者回家购四磨汤即可。5、入院记录、DR报告单、CT报告单、出院记录，以证明宋菊凤于2019年6月9日下腹剧痛入住余江区人民医院，诊断为消化道穿孔。CT检查盆腔内见大量粪石影，在已经出现感染性休克的情况下，建议转上级医院治疗。6、出院记录、出院证明书、CT报告单，以证明宋菊凤在南昌大学二附院诊断为肠破裂，急性弥漫性腹膜炎，脓毒血症，多器官功能衰竭，经抢救病情不可逆，建议回家。7、医疗机构执业许可证、医师执业证护士证、执业信息查询、医护人员公示照片、刘勤名片，以证明被告刘勤仅有助理医师资格，执业于余干县邓墩卫生院，护士方芳执业于第一八四医院，严重违反执业医师法规定。8、尸检意见书，以证明经尸检证明宋菊凤系肠瘘致弥漫性腹膜炎导致感染中毒性休克而死亡。9、住院费发票、收据，以证明患者在余江人民医院、南昌大学二附院花费的医疗费用，及救护车护送费用。被告第三医院对原告方提交的证据发表质证意见如下：证据1，从户口本来看，应当与农村户口来计算标准；证据2、3、4真实性不发表意见；证据5、6真实性无异议，患者间隔时间过长是属于自身原因；证据7真实性无异议，关联性有异议；证据8尸检意见书无异议，证实了患者死亡是自身原因；9、真实性无异议，关联有异议，不应当记录赔偿范围。被告第三医院为支持其辩称，提交了以下证据：宋菊凤病历资料，以证明第三医院与患者死亡没有必然的因果关系。原告方对被告第三医院提交的证据质证意见如下：住院病历需要原件，复印件是明显违法违规的；没有证据证明熊国良医生具有主持医生资格，病历里有些签名是代签的，不是自己的笔迹，刘勤是有代签的。经原告申请，本院依法委托江西开元司法鉴定中心作出的赣开元司法鉴定中心[2019]临鉴字第12024号法医学鉴定意见书，针对该鉴定意见书，原告方认为：该鉴定中心的相关资质无异议；我们认为司法鉴定意见仅就该案件做出认定，并不涵盖医院所有过错，并不代表医疗损害责任的过错；认定是有互相矛盾的，因此我们认为该鉴定意见所认定的院方责任明显轻；被告第三医院认为：医疗责任纠纷过错程度，该鉴定意见加重了被告方责任，我方不认可，应由21%-40%来鉴定。本院对原告提交的证据确认情况如下：被告对原告提交的证据的真实性无异议，对部分证据的关联性提出异议。对于计算标准是按农村户口还是城市户口计算，本院在本院认为中会予以说明；原告提交的证据7，可以证明经治医师刘勤违反执业医师相关规定；证据9中的救护车的相关费用票据不属正规票据，本院根据本案具体情况酌情确定费用；本院对原告提交的其他证据予以确认。本院对被告第三医院提交的证据确认情况如下：原告方认为第三医院的证据违规理由不充分，本院对第三医院提交的证据病成资料予以确认。原告方及被告第三医院对鉴定意见书虽有发表了意见，但均没有提出实质性的异议，本院对该鉴定意见书予以确认。据此本院确认以下事实：2019年5月9日宋菊凤入住第三医院，5月13日出院。入院情况：患者因右上腹疼痛不适2天余入院，患者缘于2天前感上腹疼痛不适，呈持续性疼痛，无畏寒发热、恶心呕吐，饮食、睡眠良好。至当地医院就诊，给予对症治疗后症状缓解。为求进一步治疗，遂来我院。外院彩超提示：胆囊多发结石并胆囊炎；门诊拟“胆囊多发结石并胆囊炎”收入我科住院。自起病以来，神志清，精神可，食欲可，睡眠可，二便正常，腹平软，右上腹部轻压痛，剑突下压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。第三医院彩超示：胆囊多发结石并胆囊炎，左肾小囊肿。CT示：胆囊多发结石并胆囊炎。胃镜示：非萎缩性胃炎伴糜烂。诊疗经过：入院后完善检查，给予抗炎、护胃、营养补液等治疗。出院诊断：1、胆囊结石并胆囊炎；2、慢性胃炎；3、糖尿病；4、右侧乳房切除术后；5、子宫切除术后。诊疗经过：入院后完善检查，于2019年5月16日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术呈顺利，安返病房，给予抗炎、护胃、营养补液等对症支持治疗。出院诊断：1、胆囊多发结石并胆囊炎；2、右侧乳房切除述后；3、子宫切除术后；慢性胃炎；阑尾炎。出院时情况：患者一般情况可，戳口无明显不适，精神、睡眠、饮食可，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大小便正常。查体：生命体征平稳，心肺未闻及明显异常，戳口无明显压痛，无红肿，缝线已拆，愈合良好，复查血常规基本正常，予以出院。出院医嘱：1、清淡、低脂饮食；注意休息，预防感冒；2、医师／护士已经就出院计划与患方进行了讨论并给予相关指导。宋菊凤在被告第三医院住院期间，熊国良为主治医师，刘勤为经治、住院医师。被告刘勤医师级别为执业助理医师，执业地点为江西上饶市余干县，主要执行机构为余干县邓墩卫生院，执业类别为临床，执业范围为外科。2019年6月9日，宋菊凤下腹部位剧烈疼痛，就近在余江区人民医院急诊，全腹CT：1、提示胃肠穿孔，请结合临床；2、腹腔积液；3、盆腔积液；4、盆腔内大量粪石影散在，请结合临床。出院诊断：1、感染性休克；2、消化道穿孔；3、2型糖尿病；4、高血压病2级（高危）；5、低钾血症；6、胆囊切除术后状态；7、乳腺癌术后状态；8、子宫肌瘤切除术后状态。出院医嘱：转上级医院治疗。宋菊凤于2019年6月10日被送至南昌大学二附属医院治疗，经CT检查：消化道穿孔；回盲部肠壁破裂可能；弥漫腹膜炎；回肠、结肠广泛消肿增厚。该院相关科室会诊并在彩超定位下腹腔穿刺引流术，引流出大量伴有恶臭含粪渣的血性液体。在积极抗感染和呼吸循环支持等抢救治疗手段后，该院告知家属患者病情极其危重，病情不可逆，随时再次出现心跳骤停可能，家属表示理解并要求自动出院，请示上级医师并签署自动出院同意书。2019年6月11日上午宋菊凤被送回家中，于当日13时13分停止呼吸死亡。南昌大学一附院出院诊断：1、肠破裂；2、急性弥漫性腹膜炎；3、脓毒血症；4、多器官功能衰竭（循环、呼吸、凝血、肾脏、肝脏）；5、骨髓抑制；6、低蛋白血症；7、2型糖尿病；8、胆囊切除术后状态；9、乳腺癌术后状态。2019年6月15日鹰潭市月湖区卫健委委托江西医学高等专科学校对宋菊凤进行病理尸检，江西医学高等专科学校于2019年7月9日作出尸检第2019-A9号医疗事故争议尸检意见书，确定宋菊凤的死亡原因为：因回盲部克隆氏病、肠道狭窄、梗阻、肠瘘致弥漫性腹膜炎导致感染中毒性休克而死亡。原告方于2019年8月7日诉至本院，本院于2019年11月13日依法委托江西开元司法鉴定中心对鹰潭第三医院医务人员在对宋菊凤诊疗过程中有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、医疗机构是否尽到了说明义务进行鉴定。江西开元司法鉴定中心于2019年12月20日作出赣开元司法鉴定中心[2019]临鉴字第12024号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书认为医方在诊疗过程中存在以下不足：（1）克隆氏病（克罗思病[Crohn病]属少见病，容易出现误诊，漏诊现象，发生穿孔后手术处理比较困难，死亡率较高。若实行院内科室会诊或转级医院，进行相关检查及治疗，且患者死亡率会降低。（2）医方在行腹腔镜下胆囊切除+阑尾切除术，因大网膜与右侧腹壁广泛粘连，分离少许粘连后仍未查找到阑尾，放弃阑尾切除术，术后若采取相关检查（如结肠镜、腹部CT增强检查），对疾病的定位、定性诊断有帮助。（3）行胆囊切除术前未对患者阑尾病变进行深入评价。（4）患者术后出院第二天（2019年5月25日），因右下腹部疼痛，次日（5月26日）行采超检查所见：胆囊已切除，胆总管上段内径宽约7mm，中下段因大量气体干扰显示欠清；患者当时有腹痛、腹胀未对右下腹情况评估全面，未规范（无门诊病历、或其他记录）接诊患者，也未向患者家属详细说明情况，进一步检查。鉴定意见：鹰潭第三医院在为患者宋菊凤诊疗过程中存在过错，与患者宋菊凤死亡之间存在间接因果关系，应承担次要责任，其参与度（原因力大小）为30%-40%。鉴定费用9500元。另查明原告倪红花为宋菊凤母亲，生育宋菊英等7个子女，苏良才为宋菊凤丈夫，苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英均为宋菊凤女儿。宋菊凤生于1956年9月10日生，生前为失地农民；原告倪红英生于1936年5月1日，为失地农民。最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释本院认为，被告熊国良、刘勤系被告鹰潭第三医院医师，被告熊国良、刘勤的行为为职务行为，其行为造成的损害因当由鹰潭第三医院承担，原告方要求被告熊国良、刘勤承担赔偿责任的请求本院不予支持。江西开元司法鉴定中心做出的法医学鉴定意见书，认为被告鹰潭第三医院在为患者宋菊凤的诊疗行为中存在过错，错与患者死亡之间存在一定因果关系，拟定过错参与度为30%-40%。患者宋菊凤的住院、经治医师刘勤，超出注册的执业地点、执业机构从事相应的医疗活动，违反了《医师执业注册管理办法》。鉴定意见书认为医方在诊疗过程中存在的不足中，并未涉及刘勤的违规执业行为。本院在考虑刘勤违规执业后，确定被告鹰潭第三医院对患者宋菊凤的死亡应承担55%的民事赔偿责任。宋菊凤为失地农民，其赔偿费用按城镇户口计算。各种费用计算如下：宋菊凤死亡时未满63周岁，因此原告方请求死亡赔偿金的年限按18年计算，即33819元/年×18年=608742元；丧葬费31534元的请求符合法律规定，本院予以确认；医药费按实际22187.63元计算；倪红花的被告扶养人费用为按城镇户口计算，因其年龄已过75周岁，按5年计算，即20760元/年×5年÷7=14828.57元；精神抚慰金根据法律规定及本案情况，酌定为40000元；根据情况，救护车费用酌情按4200元计算，以上各项费用合计721492.2元。据此被告鹰潭第三医院按照赔偿比例55%，应赔偿各原告共计人民币396820.71元，其中8157.71元为原告倪红英的被扶养人费用。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照《医师执业注册管理办法》第八条之规定，经合议庭评议，判决如下：一、被告鹰潭第三医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告倪红花、苏良才、苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英各项损失计人民币396820.71元，其中8157.71元为原告倪红花的被扶养人费用；二、驳回原告倪红花、苏良才、苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费13722元、鉴定费9500元，合计人民币23222元（原告方已预交），由原告倪红花、苏良才、苏秋英、苏晓英、苏娇英、苏美英、苏莉英负担10449.9元，由被告鹰潭第三医院负担12772.1元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  刘智勋人民陪审员  周荣梅人民陪审员  骆文花二〇二〇年三月十七日书 记 员  丁燕燕附：与本案相关的法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释3、《》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，查以缺席判决。5、《医师执业注册管理办法》第八条医师取得《医师执业证书》后，应当按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。