文书内容广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初8938号原告：卓丽丽，女，汉族，1988年8月12日出生，住广州市增城区。原告：蒋海，男，汉族，1988年10月23日出生，住广东省高州市。二原告委托诉讼代理人：谢芳，广东九剑律师事务所律师。被告：广州圣诺莱健康管理有限公司，住所地广州市天河区黄埔大道中****自编**房。法定代表人：刘怀龙。委托诉讼代理人：劳静珊，广东大同律师事务所律师。原告卓丽丽、蒋海与被告广州圣诺莱健康管理有限公司生命权纠纷一案，本院于2019年3月12日立案后，依适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卓丽丽、蒋海及其委托诉讼代理人谢芳，被告广州圣诺莱健康管理有限公司的委托诉讼代理人劳静珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卓丽丽、蒋海、向本院提出诉讼请求：由被告支付医疗费34690.23元、护理费2700元、交通费500元、死亡赔偿金886820元、丧葬费46784.5元、精神损害金100000元。事实和理由：二原告系夫妻关系，于2018年12月7日生下一女蒋艾希，并为蒋艾希预订了被告作为月子中心并签订了合同。同月17日，蒋艾希出院并住进被告处，但在同月20日早出现严重腹胀和血便，急送医院手术无果，于1月8日病逝。原告认为被告存在喂养不当，照顾看护不周等多处不当，应为蒋艾希之死承担责任。被告广州圣诺莱健康管理有限公司辩称，1、被告对蒋艾希之死无过错，不存在任何过失；2、被告是月子中心不是医疗机构，无需承担医疗责任；3、蒋艾希一出现异常，被告已立即报告原告并送医，已尽到合同所约定的义务；4、原告无证据证明蒋艾希之死与被告的喂养行为之间存在因果关系。经审理查明：二原告系夫妻关系，于2018年12月7日于广州市天河区暨南大学附属第一医院（别称华侨医院）生下一女蒋艾希。该新生儿属于早产儿，预产期在2019年1月9日。原告为蒋艾希预订了被告作为月子中心并签订了《圣诺莱国际月子会所服务合同》。合同第十三条第（十五）项约定，“乙方（即被告）为月子会所……不能提供医疗方面的服务，在甲方（即原告）入住期间，产妇及婴儿出现任何病理现象，乙方会及时将甲方送往医院，但这些异常情况所引起的后果，乙方不予负责。”住院期间，蒋艾希于同月8日做了一次血培养及血清鉴定，鉴定结论为未培养出细菌，血清报告因项目较多，在此不赘述。同月17日，做了C反应蛋白检查，结果为＜0.2，参考区间为0-8。同日，蒋艾希出院并住进被告处。根据被告提交的《圣诺莱国际月子会所宝宝成长记录本》，本院综合统计记录内容如下：（表1:2018年12月17日（入住日）的喂奶记录）            时间（注1）              喂奶量（注2）              备注              时间              喂奶量              备注                  12:25              30              无              20:10              40              无                  15:00              30              无              22:40              30              无                  17:40              30              回BB室                                          无      注1：按照24小时制，下同。注2：单位为毫升（ml），下同。（表2:2018年12月18日的喂奶记录）            时间              喂奶量              备注              时间              喂奶量              备注                  01:45              40              无              16:20              40              回房                  04:40              50              无              18:25              45              无                  07:15              40              无              20:50              45              无                  10:35              45              回房              23:40              40              无                  13:15              40              回房                                                （表3:2018年12月19日及20日的喂奶记录）            时间              喂奶量              备注              时间              喂奶量              备注                  02:20              45              无              20:15              50              回BB房                  05:20              40              无              23:50              10              无                  07:30              40              无              01:10              30              无                  10:00              30              回BB房              05:00              20              无                  11:45              30              无              08:20                            血便                  14:25              40              回BB房              08:55                            去医院                  17:00              40              无                                                如上表末尾所述，蒋艾希在同月20日早晨出现腹胀和血便，被告通知原告后将蒋艾希急送华侨医院，后转广东省妇幼保健院，诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎（下简称NEC），肠坏死及感染性休克等，后抢救无效，于2019年1月7日死亡。在广东省妇幼保健院抢救期间，原告共花费治疗费34690.23元。经原告申请，本院依法通知华侨医院派遣一名精通NEC相关领域的专家，作为专家证人出庭作证。2019年11月11日，该院派遣其儿科主任医师李冰肖出庭作证，本院摘录其证言如下：1、NEC的诱发因素有：早产、感染、缺氧、畸形与喂养不当。早产儿的发病几率是高于足月儿的。NEC的发病往往在十天到两周左右，在月子中心时依然是发病高危期。此外，原告未对蒋艾希进行母乳喂养也是因素之一。从目前的资料看，基本不考虑畸形。且因为蒋艾希于2018年12月8日做了一次血培养及血清鉴定，鉴定结论为未培养出细菌，血清报告中白细胞指标正常。且同月17日，做的C反应蛋白等检查结果为正常。足证蒋艾希在出院时（即2018年12月17日）身体是健康的，并无患上NEC的症状或前兆症状，因此感染也不考虑。3、从喂养记录来看，被告对孩子的喂养没有过量4、从喂养记录来看，2018年12月19日晚上11时50分（即23时50分）只吃了10毫升，奶量的减少是应当引起警惕的，这种前兆在医院是要进行进一步观测的，但未发现被告在喂养记录中有体现对孩子进行了进一步的观察。到次日（2018年12月20日）早上有血便，这就已经很严重了。血便代表着新生儿的肠已经坏死，肠壁开始渗血，而且病情已经进行了发展。对本案的争议焦点，本院分别评述如下：1、本案的责任认定问题。本院认为，蒋艾希的死亡，是一个发病——病情发展——死亡的过程。本院将分点考察被告是否需要承担责任。发病方面，根据专家证人的证言，NEC的诱发因素有六点：早产、感染、缺氧、畸形、未进行母乳喂养与喂养不当。证人当庭排除了感染、畸形，亦排除了喂养过量的问题。本院经审查全案证据，亦未发现蒋艾希存在缺氧情形。排除之后，只剩余早产与未进行母乳喂养。这两个因素无一与被告有关，因此，不应认定被告应为蒋艾希的发病承担任何责任。原告的相关诉请没有事实依据，本院不予支持。在病情发展方面，根据专家证人的证言，新生儿的奶量应当是一直增加的，而根据被告提供的喂养记录，2018年12月19日23时50分，蒋艾希的奶量从50毫升突然降低至10毫升，足足下降80%。本院认为，新生儿的进食奶量突然下降80%这一事实，是即使不是医学专业人士也能辨认出的危险征兆。非但如此，蒋艾希的进食奶量在此后也持续低落，而被告从12月19日晚23时50分开始，连续进行了三次奶量明显异常的喂养，均未发现问题，直到次日早8时20分才发现蒋艾希出现血便症状，被告耽误了整整8.5小时的治疗时间，更没有按照合同中“在甲方入住期间，产妇及婴儿出现任何病理现象，乙方会及时将甲方送往医院”的约定及时送医。综上所述，被告对蒋艾希的病情恶化负有不可推卸的重要责任。综上，再考虑到被告在合同中已明确告知原告其并非医疗机构，本院酌情认定，被告对蒋艾希的死亡，应承担25%的责任。本院对相关损失认定如下：1.医疗费34690.23元，有单据佐证，本院予以支持；2.护理费虽无医嘱规定，蒋艾希2018年12月20日病发后至2019年1月8日病逝，共19日，考虑到生产后产妇行动不便，本院酌情支持1900元；3.交通费，本院酌定为400元；4.死亡赔偿金841320元=42066×20年；5.丧葬费53289.9元=106579÷12×6，原告仅主张46784.5元，系对自身诉讼权利的合法处置，本院予以尊重。此外，本院酌情支持精神损害抚慰金25000元。故被告应向三原告赔偿共（34690.23+1900+400+841320+46784.5）×25%+25000=256273.68元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告广州圣诺莱健康管理有限公司自本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告卓丽丽、蒋海256273.68元；二、驳回原告卓丽丽、蒋海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费13858元，由原告卓丽丽、蒋海负担8796元，被告广州圣诺莱健康管理有限公司负担5062元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  李暨鹏人民陪审员  何伙森人民陪审员  刘小兰二〇二〇年三月三十日书 记 员  麦英杰陈咏仪