河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初8632号原告：董福林，男，1950年6月17日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：吴玉峰，固始县金诚法律服务所法律工作者。被告：刘明喜，男，1971年1月30日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：柴光临，河南蓼城律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地：信阳市京深路北段。统一社会信用代码：91411500876885675N。法定代表人：张伟宏，系该公司经理。委托诉讼代理人：洪安然，河南问通律师事务所律师。原告董福林与被告刘明喜、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告董福林及其委托诉讼代理人吴玉峰、被告刘明喜及其委托诉讼代理人柴光临、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托诉讼代理人洪安然到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告董福林向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告在各自范围内赔偿原告各项损失36968.19元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月1日19时30分许，刘明喜驾驶豫Ｓ×××**的三轮摩托车沿沙泉路沙河铺乡方岗米厂路段由西向东行驶，董福林在沙泉路方岗米厂路段由北向南步行横过马路。刘明喜驾驶的三轮电瓶车与董福林在沙泉路发生交通事故。交通事故造成董福林受伤。后经固始县交警大队认定，刘明喜对该起事故承担全部责任，董福林不承担事故责任。经查，刘明喜在中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司购买有交强险，因二被告怠于赔偿，为维护自身合法权益，特具状至法院，请求法院查明事实，依法公正判决。被告刘明喜答辩称，交通事故属实，我在中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司购买有交强险，应当先由交强险予以赔付；我垫付有医疗费500元，应当扣除；应当扣除非医保用药，不是因交通事故导致的肺炎肺部切除手术，应当扣除该部分医疗费；交通事故认定书中载明，是原告横穿马路导致的交通事故，因此原告因对其损失承担的一定的责任。原告没有提供任何工作收入的证明及因交通事故的发生导致收入减少的证明，结合原告70周岁的高龄，误工费不应支持。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司答辩称，在核实肇事司机行驶证、驾驶证、有效前提下，我司依法按照保险条款赔偿原告损失；我司不承担诉讼费、鉴定费等诉讼损失。事故发生时原告已满70岁，误工费不应当支持，原告系农村户口，应该按照农村收入标准赔偿。医疗费票据无异议，原告肺部切除手术与交通事故无关，且原告存在挂床现象，同时医嘱无营养和护理建议，病历上显示原告肋骨和胸骨为陈旧性骨折，应当扣除切除肺部手术及挂床费用。对于原告提供的鉴定书系原告单方委托，不符合法律程序，我方不认可，营养期及护理期限只应当计算住院期间，不认可鉴定结论。对于误工费事发时原告已达到法定退休年纪及其达到被抚养人年限，生活费用应由其抚养人承担，误工费不应支持；原告没有提供因交通事故减少收入的证明，交通费过高，应以一天20元计算；对于原告的代理费用应有原告自行承担，代理费并不是交通事故引发的直接损失。+经审理查明，2019年9月1日19时30分许，被告刘明喜驾驶豫Ｓ×××**三轮摩托车沿沙泉路沙河铺乡方岗米厂路段由西向东行驶，董福林在沙泉路方岗米厂路段由北向南步行横过马路。刘明喜驾驶的三轮电瓶车与董福林在沙泉路发生交通事故。交通事故造成董福林受伤。该事故经河南省固始县公安交通警察大队作出事故认定书认定：刘明喜承担事故全部责任，董福林不承担事故责任责任。原告董福林受伤后于2019年9月1日被送至固始县人民医院诊治，于2019年9月21日出院，住院20天，花费诊疗费10458.69元。2019年11月8日，安徽正源司法鉴定所对原告的伤残出具鉴定意见认为：1、被评定人董福林因交通事故致右测第3、5肋骨骨折，胸骨骨折及右腓骨骨折均不构成“分级标准”伤残等级。2、三期评定为：误工120日；护理60日；营养60日。在交通事故发生后，被告刘明喜为原告董福林垫付治疗费500元，原告董福林对此予以认可。上述事实，有当事人陈述、身份证、道路交通事故认定书、鉴定意见书、病历资料、出入院证明、医疗费收据、鉴定费发票等证据证明，本院予以确认。本院认为，被告刘明喜驾驶车辆造成原告董福林损害，应当承担侵权责任。本案中原告董福林在本次交通事故中受伤，事故责任经固始县交通警察大队认定，双方对交通事故认定书均无异议，本院予以采信。对于是否应当核减10%的非医保用药问题，本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。同时，被告保险公司也未就其辩称扣除10%的非医保用药的意见提供非医保用药的明细和金额。因此，保险公司关于非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。原告因交通事故受伤的治疗费用按医院出具的医药费发票数额计算。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司对原告董福林提供的鉴定结论有异议，却并未向本院提交重新鉴定申请，本院经审查后认为，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司没有提供证据足以反驳原告提供的司法鉴定意见书，且鉴定机构依据的鉴定材料客观、具体，鉴定人员以及鉴定单位具有合法的鉴定资质，鉴定结论的客观性和证明力应当认定。对于原告请求的误工费是否应当支持，且误工期限、护理期限、营养期限应当怎样认定。对于原告董福林的误工费，被告辩称原告年满六十周岁不应支持误工费，但被告未提供证据证明原告丧失劳动能力，且原告虽年满六十周岁，但法律无明文规定，公民年满六十周岁即不能以本人劳动收入为其生活来源，本院对被告的辩称不予采信，结合原告提供身份信息显示，原告董福林系固始县沙河铺镇桥东社区居民，长期在沙河铺镇做小生意，因本次事故其收入有减少的情况，其误工费按照原告请求的标准计算。原告董福林的“三期”期限应当按照鉴定结论认定。原告要求的住院伙食补助费符合法律规定，本院予以支持。原告要求的营养费符合法律规定，本院予以支持。关于交通费用支出，该部分费用应当属于原告治疗期间的实际需要，原告所提供的证据虽然有瑕疵，但此笔开支客观存在，其具体数额根据原告提供证据材料，并结合原告救治地医院、必要的护理人数、原告的伤情程度、必要的往返次数，确定相应的数额，本院酌定为500较为合适。被告刘明喜驾驶车辆造成原告董福林受伤，被告刘明喜是直接侵权人，应当对自己的侵权行为所造成的损害后果承担赔偿责任，鉴于被告刘明喜驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投保有机动车交强险，原告的损失首先应当在被告刘明喜驾驶的机动车投保的交强险限额内赔偿，超出部分由被告刘明喜承担。被告刘明喜在原告住院治疗期间垫付医药费500元，原告在庭审中对此事予以认可，故应在此次诉讼赔偿款中予以扣除。原告要求的诉讼代理费，没有法律依据，本院不予支持。经查，被告刘明喜驾驶证、车辆行驶证均在有效期间内。原告董福林因本次交通事故造成的损失：医疗费10458.69元、误工费13476元【40990元/年（农、林、牧、副、渔）÷365天×120】、护理费6496.7元【39522元/年（居民服务行业和其他服务行业）÷365天×60】、营养费1200元（20元/天×60天）、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）、交通费500元，鉴定费660元，鉴定检查费用1435.5元。以上合计：35226.39元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、原告董福林各项损失共计35226.89元，由中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在交强险限额内承担32568.2元；超出部分由被告刘明喜赔付2658.69元。于本判决生效后十日内一次性付清。二、被告刘明喜为原告董福林先期治疗垫付500元，在被告刘明喜应该承担的赔偿款中扣除。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，减半收取362.5元，由被告刘明喜负担340元，原告董福林负担22.5元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  陈刚德二〇二〇年三月二十七日书记员  乐 俊