河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1425民初4353号原告：田文斌，男，1991年7月16日出生，汉族，农民，住河南省虞城县。委托代理人：康联生，河南木兰律师事务所律师。被告：张建国，男，1982年12月24日出生，汉族，农民，住河南省虞城县。被告：河南国业建筑工程有限公司，住所地：河南省永城市东城区欧亚路铁北三巷。法定代表人：蒋敏，该公司经理。被告：中国人寿保险股份有限公司济源中心支公司，住所地：河南省济源市沁园路。法定代表人：苏恒涛，该公司总经理。委托代理人：黎武，河南九威律师事务所律师。委托代理人：赵成波，该公司员工。原告田文斌与被告张建国、河南国业建筑工程有限公司(以下简称国业建筑公司)、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司、中国人寿保险股份有限公司济源中心支公司（济源人寿保险）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月29日受理后，依法向原、被告送达了法律手续，本案依法适用普通程序，于2020年1月10日在虞城县人民法院城郊人民法庭公开开庭进行了审理。本案在开庭审理中，被告中国人寿保险股份有限公司济源中心支公司认可本案涉及的保险合同系本公司业务，与中国人寿保险股份有限公司河南省分公司无关联，原告当庭提出对被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司撤回起诉，经合议庭当庭合议，准予原告撤回对中国人寿保险股份有限公司河南省分公司的起诉，不再另行制作裁定书。原告田文斌及其委托代理人康联生，被告济源人寿保险的委托代理人黎武、赵成波到庭参加诉讼，被告张建国，河南国业建筑公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告田文斌向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、被抚养人生活费、鉴定费、后续治疗费等各项费用共计15.5万元，由被告济源人寿保险在保险范围内对原告损失承担赔偿责任，超出保险范围的，由被告张建国、国业建筑公司对原告损失承担连带赔偿责任；2、本案一切费用由被告承担。事实与理由：2019年7月份原告在虞城县伯爵城邦建筑工程工地上干活时眼睛被不明金属异物蹦伤，随后原告到郑大一附院住院治疗，现已出院。另查明，被告国业建筑公司将虞城县伯爵城邦建筑工程承包给张建国，原告是在跟随被告张建国干活过程中受伤。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生活条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。根据上述规定，被告国业建筑公司、张建国应当对原告损失承担连带赔偿责任。被告国业建筑公司对本案工程投保有建筑工程团体意外伤害保险、意外费用补偿团体医疗保险，保险公司应当对原告损失在保险范围内承担赔偿责任。综上，被告的行为已经侵犯了原告的合法权益，为此特提起诉讼。被告张建国未答辩。被告国业建筑公司未到庭答辩，但对其作调查笔录时答辩称：原告受伤后为原告垫后医疗费53000元，待保险公司对原告进行赔偿后，原告应当返还共垫付医疗费用。被告济源人寿保险答辩称：1、本案的诉有异议，若原告起诉我公司应当以人身保险合同纠纷案件受理，若原告起诉雇主张建国及河南国业建筑工程有限公司，该案案由应当是人身损害赔偿纠纷，两个不同的诉的主体产生不同的诉的利益，同时是两个不同的法律关系，不应当在一起案件中予以审理并作出相应裁判，结合本案原告最主要的诉的利益是要求雇主张建国承担人身损害赔偿责任，因此应当在本案中驳回对我方的起诉，原告可以选择在本次诉讼中要求相关责任人承担赔偿责任后再向我公司主张权利。2、从原告的诉状中可以看出其是受雇于张建国，并非河南国业建筑工程有限公司的工作人员因此其也不是被保险人，因其并不是被保险人是无权要求我公司承担承担给付保险金的责任。3、原告主张的各项损失是根据相关司法解释计算的人身损害赔偿项目，并非保险合同约定的保险责任且其计算费用过高，该费用应当由雇主张建国根据过错程度承担相应的责任，与我公司无关。综上，建议原告撤回对我公司的起诉，若原告执意起诉我公司，请求法院依法驳回对我公司的起诉。原告田文斌为支持其主张，向本院提交的证据有：第一组证据：原、被告身份证复印件及营业执照各一份，证明：原、被告的基本情况和主体资格。第二组证据：劳动合同一份、保险合同一组，证明：1、被告国业建筑公司将虞城县伯爵城邦建筑工程承包给张建国，原告是在跟随被告张建国干活过程中受伤。被告国业建筑公司、张建国应当对原告损失承担连带赔偿责任；2、被告国业公司对本案工程投保有建筑工程团体意外伤害保险、意外费用补偿团体医疗保险，保险公司应当对原告损失在保险范围内承担赔偿责任。第三组证据：郑州大学第一附属医院出院证明书一份、医疗发票一份、病例一份。证明：1、原告因眼睛受伤住院和治疗情况；2、原告花费医疗费用32699.87元；3、原告于2019年7月5日住院，于2019年7月16日出院，共住院12天，该数据用于计算原告损失。第四组证据：郑大一附院诊断证明一份、出院证明一份、医疗费发票19份、病例一份，证明：1、原告于2019年11月25日第二次住院，于2019年11月29日出院，共住院5天，该数据用于计算原告损失；2、原告本次住院花费医疗费为11285.63元。第五组证据：户口本一份，证明:原告女儿田涵予生于2017年10月20日，现年1岁，该数据用于计算原告损失。第六组证据：交通费票据53张+4张，住宿费发票一张，证明：原告花费交通费1024.5元，花费住院费100元。第七组证据：鉴定结论一份、鉴定票据一份，证明：1、经鉴定原告构成九级伤残；2、原告出院后需护理30天护理期限；3、原告于2019年7月5日住院，于2019年11月21日鉴定，期间为140天，该数据用于计算原告损失；4、原告花费鉴定费为1300元。第八组证据：证人田某1、田某2出庭作证证言一组，证明：原告在虞城伯爵城邦工地干活时受伤，且原告和张建国是雇佣关系。被告张建国、国业建筑工程公司、济源人寿保险未向本院提交证据。为了查明案件事实，本院依职权调取的证据有：第一组证据：劳动合同一份；第二组证据：张建国调查笔录一份；第三组证据：微信转账凭证一组；第四组证据：对国业建筑公司法定代表人蒋敏的调查笔录一份，证明：1、被告国业建筑公司将虞城县伯爵城邦建筑工程承包给张建国；2、原告田文斌受伤后，国业建筑公司向其垫付医疗费53000元。本院组织当事人进行了证据质证，对当事人无异议的本院予以人并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：一、关于原告提供的第七组证据，此份鉴定报告是本院依照程序委托有鉴定资质的鉴定机构作出的结论，程序合法，内容真实有效，被告质证称保险合同约定应当参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，不应当参照《人体损伤致残程度分级》。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款产不生效力。”本案中原告提供的保险单，保险公司在投保人投保时未向投保人进行明确说明，因此免责条款不具有约束力，原告提供的第七组证据应当作为本案的定案依据。二、原告提供的二位证人出庭所作证言程序合法、内容客观真实，结合本院调取的张建国、国业建筑公司的调查笔录，可以认定原告田文斌系涉案工地上的建筑工人。根据当事人的陈述，结合本案的有效证据，本院确认以下案件事实：被告国业建筑公司将虞城县伯爵城邦建筑工程2号楼承包给张建国，原告田文斌跟随被告张建国在该工地干活，2019年7月5日原告在该工地上干活时眼睛被不明金属异物蹦伤，随后原告到郑大一附院住院治疗二次共计15天，花费医疗费用43985.52元（二次住院费用41133.59元+门诊费用2851.93元）。商丘木兰法医临床司法鉴定所于2019年11月21日作出鉴定，原告田文斌的伤情构成九级伤残，并提出参考意见：伤者田文斌外伤致左眼球内异物、左眼角膜穿通伤、左眼外伤性白内障，需人护理，出院后经需护理护理期限30日。原告在住院期间，被告国业建筑公司向原告垫付医疗费53000元，被告国业建筑公司在济源人寿保险投保有保险金额为25000000元的国寿安全建筑工程团体意外伤害保险强制险和保险金额为40000元国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，事故发生在保险期内。另查明，河南省2018年农村居民人均纯收入为每年13830.74元；河南省2018年农村居民人均年生活消费支出为每年10392.01元；河南省2018年居民服务业和其他服务业平均工资为每年45667元；河南省2018年农、林、牧、渔业收入为每年44314元。再查明，田文斌长女田涵予出生于2017年10月20日。本院认为，原告田文斌受雇于被告张建国在被告国业建筑公司承包的虞城县伯爵城邦建筑工程中做工，原告作为虞城县伯爵城邦建筑工程项目中的实际施工人在此次施工过程中受伤，被告张建国、国业建筑公司应当对原告的损失承担赔偿责任。因被告国业建筑公司为其承包的虞城县伯爵城邦建筑工程2号楼在济源人寿保险投保有国寿安全建筑工程团体意外伤害保险强制险和国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，并按照约定交付保险费，国业建筑公司投保的目的是为了降低自己的赔偿风险，团体间外伤害保险投保人是用人单位，当员工不幸发生意外伤害，尤其是发生了人身伤害事故的时候，投保企业所投的保险不仅可以为伤者提供安全保障，还可以减少用人单位的经济负担，为用人单位转嫁风险，原告以提供劳务者受害责任纠纷为由，对雇主及保险公司同时提起诉讼是对其合法权益保险的行使，为了减少诉累，避免当事人重新起诉，减少司法成本，原告同时对对雇主及保险公司提起诉讼，并无不当。济源人寿保险应当按照保险合同约定承担保险责任。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》界定的赔偿标准，依据本院认定的有效证据，结合本院查清的本案基本事实，本院对原告田文斌因事故造成的损失数额具体确认如下：1、原告田文斌的医疗费为43985.52元；2、住院伙食补助费750元（50元×15天）；3、营养费300元（20元×193天）；4、根据住院期间病历鉴定结论的参考意见，原告田文斌护理5630元(45667元÷365天×45天)；5、误工费16754元（44314元÷365天×138天）；6、残疾赔偿金72986元[（13830元×20年×0.2伤残系数）+被抚养人生活费（10392元×17年×0.2伤残系数÷2人）]；7、本次交通事故致使原告田文斌构成伤残，给原告造成一定的精神损害，结合原告田文斌的伤情及原告所在地生活消费水平，被告应赔偿原告田文斌精神损失抚慰金10000元；8、鉴定费1300元；9、根据原告田文斌的住院情况，结合原告向本院提交的证据材料，本院酌定原告的交通费用为800元，以上合计152505.52元。根据保险合同约定，被告济源人寿保险在国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险限额范围内赔偿原告损失35948元[（43985.52元+750元+300元－100元）×80%]元，在国寿安全建筑工程团体意外伤害保险强制险赔偿原告损失100000元，因此被告济源人寿保险应赔偿原告田文斌损失共计135948元.超出部分应由被告张建国、国业建筑公司予以赔偿，结合被告张建国与国业建筑公司签订的《劳动合同》，被告张建国承担原告损失2000元，被告国业建筑公司承担原告损失14557元。因原告受伤后，被告国业建筑公司已向原告垫付医疗费53000元，此款项应当扣除。综上，根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条；《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告张建国于本判决生效之日起十日内赔偿原告田文斌损失2000元；二、被告河南国业建筑工程有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告田文斌损失14557元；三、中国人寿保险股份有限公司济源中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告田文斌损失135948元（支付原告赔偿款时，扣除被告河南国业建筑工程有限公司垫付的38443元）；四、驳回原告田文斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3400元由原告田文斌负担100元，被告张建国负担100元，被告河南国业建筑工程有限公司负担3200元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长 祁 臻人民陪审员 刘 云人民陪审员 宋雪艳二〇二〇年三月三十日书 记 员 王帅帅