福建省福州市台江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0103民初1861号 原告：陈贞平，男，1960年9月20日出生，汉族，住福建省闽侯县。 委托诉讼代理人：林明星、施艺龙（实习），福建海山律师事务所律师。 被告：福建医科大学附属第一医院，住所地福建省福州市台江区 法定代表人：康德智。 委托诉讼代理人：林柏冬，福建八闽律师事务所律师。 原告陈贞平与被告福建医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈贞平的委托诉讼代理人林明星、施艺龙，被告福建医科大学附属第一医院（以下简称福建医科大附一医院）的委托诉讼代理人林柏冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈贞平向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告经济损失人民币279953元；2.判令本案案件受理费、鉴定费由被告承担。【诉讼中，陈贞平对其第1项诉讼请求要求的赔偿金额减少至224479.56元（原要求赔偿的医疗费降低为24551.56元，并增加诉讼过程中产生的鉴定费10500元）】。事实与理由：据病历材料记载，2018年6月21日，原告陈贞平以“反复右上腹痛2年，再发3个月”为主诉在被告福建医科大附一医院住院治疗，原告于2018年7月10日在实行ERCP手术中，被告福建医科大附一医院医生不仅未完成手术，而且还导致原告消化道穿孔，原告随即于2018年7月11日在被告医院实行“剖腹探查术+十二指肠破裂修补术（+十二指肠乳头成形手术）+十二指肠造口术+胆总管切开取石术+术中胆道镜检查+胆管引流术（T管引流）+腹腔粘连松解术……”。2019年4月8日，福建正方圆司法鉴定所评定原告因上述医疗事故造成的损伤构成十级伤残，护理期为60日、营养期为120日，并支出鉴定费1800元。医疗事故发生后，原告额外支出医疗费90525元，原、被告双方曾就赔偿事宜到医疗事故调解委员会协商，未果。原告因本次医疗事故造成的经济损失如下： 1.医疗费：90525元（诉讼中，减少该金额至24551.56元），； 2.伤残赔偿金：84248元(42124×20×10%=84248元）； 3.误工费：62330元（271×230元/天=62330元）； 4.护理费：13800元[60×230元/天=13800元]； 5.住院伙食补助费：2250元[（17+17+11）×50元/天=2250元]； 6.交通费：3000元； 7.营养费：12000元（120×100元/天=12000元）； 8.鉴定费：1800元（诉讼中，增加诉讼过程中支出的鉴定费10500元）； 9.精神损害抚慰金：10000元；合计：279953元。 据此，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求判如所请！ 被告福建医科大附一医院辩称，请求驳回原告的诉讼请求。答辩人提供了全部病历资料，证明答辩人的全部医疗、诊疗行为符合规范。鉴定机构的鉴定意见实际上肯定了被告的医疗、诊疗行为符合规范，只是鉴定机构主观认为答辩人没有进一步与原告沟通存在过错，这是鉴定机构的主观认定。鉴定机构认定的参与度过高，应予以降低。关于医疗费，答辩人只应承担10%的原告自费部分。关于伤残赔偿金，应等待鉴定机构进行鉴定是否存在伤残后，按实际伤残等级进行赔偿。关于误工费、交通费、护理费、营养费、精神损害抚慰金，没有任何依据，应不予认可。关于住院伙食补助费，按照10%，应为1350元。如果经过鉴定确实存在伤残，应按照农村标准予以赔偿。关于鉴定费，鉴定费10500元没有意见，按比例承担，鉴定费1800元，不予认可。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人庭审质证及陈述，本院认定事实如下： 陈贞平以“反复右上腹痛2年，再发3个月”为主诉，于2018年6月21日前往福建医科大附一医院住院治疗。2019年3月27日，陈贞平委托福建正方圆司法鉴定所进行鉴定，福建正方圆司法鉴定所于2019年4月8日作出闽正方圆司鉴所【2019】临鉴字第214号司法鉴定意见书，该意见书分析说明：……，陈贞平接受医疗处置后消化道穿孔，于2018-07-11全麻下行“剖腹探查术+十二指肠破裂修补术（+十二指肠乳头成形术）+十二指肠造口术+胆总管切开取石术+术中胆道镜检查+胆管引流术（T管引流）+腹腔粘连松解术” ，现恢复情况稳定，根据《人体损伤致残程度分级》十级第5.10.4.3【胃、肠或者胆道修补术后】条之规定，陈贞平的损伤构成十级伤残……。鉴定意见1、评定陈贞平的损伤构成十级伤残。2、评定陈贞平护理期为60日、营养期为120日。陈贞平为该鉴定支出鉴定费1800元。之后，陈贞平与福建医科大附一医院交涉未果，遂诉至本院。 诉讼中，陈贞平在举证期限内向本院申请司法鉴定，要求就福建医科大附一医院在对其诊疗过程中是否存在医疗过错、损害后果如何，以及过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院经摇号确定委托福建澄源司法鉴定所对陈贞平的上述申请进行鉴定。福建澄源司法鉴定所于2019年11月4日作出闽澄司【2019】临鉴字第473号司法鉴定意见书，该意见书鉴定意见为：院方针对患者存在胆管下端狭窄较长而胆总管比较扩张，未进一步与患方沟通是否存在替代方式，且因患者十二指肠乳头狭窄，插管困难，与患者十二指肠穿孔存在直接关系，存在过错，其参与度考虑为10-20%为宜。陈贞平为该鉴定支出鉴定费用共计10500元。 现根据陈贞平提供的证据，并结合相关法律的规定及福建医科大附一医院提出的抗辩理由，本院对陈贞平诉请的各项金额作出如下认定： 1.医疗费：诉讼中，陈贞平减少该项诉请金额为24551.56元，福建医科大附一医院对该金额系陈贞平自费支出没有异议，故本院对该陈贞平医疗支出金额予以确定。 2.伤残赔偿金：陈贞平诉请84248元，因陈贞平系农村户籍，应参照福建省农村居民人均可支配收入17821元/年标准计算，【2019】临鉴字第214号司法鉴定意见书评定陈贞平的损伤构成十级伤残，故伤残赔偿金应为35642元（17821元/年×20×10%）； 3.误工费：陈贞平诉请62330元，其未提供收入证明，故应参照上年度行业，即农林牧渔业60510元/年平均工资标准计算。陈贞平提供的出入院记录，证明其住院期间为2018年7月6日至7月23日、7月27日至8月13日、8月13日至8月24日，共计45天，但陈贞平系因自身疾病住院治疗，其亦未及时申请定残，故本院按其住院及合理休息时间，酌定误工期60天，故误工费为9946元（60510元/年÷365天×60天）； 4.住院伙食补助费，陈贞平诉请2250元，按每天30元标准计算，住院45天，该住院伙食补助费应为1350元（30元/天×45天）； 5.交通费：陈贞平诉请3000元，但未提供支出凭证，且其系因自身疾病前往医院就医，故本院酌定300元； 6.营养费：陈贞平诉请12000元，根据其住院天数及每天15元标准，应确定为675元（15元/天×45天）； 7.精神损害抚慰金：陈贞平诉请10000元，本院酌定为5000元； 8.鉴定费：陈贞平诉请1800元，其为此提交了申请定残所支出的该项费用凭证；诉讼中，陈贞平为福建医科大附一医院在诊疗过程中是否存在过错及参与度申请鉴定支出鉴定费10500元，本院对该金额予以确定。 9.护理费：陈贞平诉请13800元，但未提供雇工护理支出费用依据，亦无证据证明其出院后，生活无法自理，故本院对其该项诉请不予采纳； 上述1-8项，合计89764.56元（24551.56元+35642元+9946元+1350元+300元+675元+5000元+1800元+10500元）。 本院认为，变更诉讼请求应重新指定举证期限限于当事人认为的法律关系的性质或者民事行为的效力与人民法院根据案件事实作出的认定不一致的情况下，陈贞平在本案诉讼中提出的诉讼请求变更，实际是减少其要求福建医科大附一医院赔偿的金额，并未增加福建医科大附一医院答辩与举证的负担，法院无需重新指定答辩、举证期限，故本院对福建医科大附一医院提出的应给予陈贞平新的举证期限，并相应也给予其新的举证期限的主张不予采纳。福建医科大附一医院在庭审当天才提出对陈贞平的伤残等级、护理期、营养期重新鉴定申请，该申请已超过举证期限通知书所告知的申请鉴定的期限，故本院对其该重新鉴定申请不予准许，陈贞平诉前委托具有法定资质的福建正方圆司法鉴定所作出的闽正方圆司鉴所【2019】临鉴字第214号司法鉴定意见书，未见明显瑕疵，本院予以采信。诉讼中，经法定程序委托福建澄源司法鉴定所作出的闽澄司【2019】临鉴字第473号司法鉴定意见书鉴定意见为福建医科大附一医院存在过错，其参与度考虑为10-20%为宜，陈贞平与福建医科大附一医院对该鉴定意见部分或全部提出异议，但理由不足，本院对具有法定资质的司法鉴定单位所作出的上述鉴定意见予以采信，本院酌定福建医科大附一医院应就其过错承担陈贞平受损害造成的经济损失15%的赔偿责任，即应赔偿给陈贞平各项经济损失共计13464.68元（89764.56元×15%），陈贞平超出该金额的诉讼请求本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、福建医科大学附属第一医院应于判决生效之日起十日内赔偿给陈贞平经济损失人民币13464.68元； 二、驳回陈贞平的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5657元，由陈贞平负担5318元，福建医科大学附属第一医院负担339元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  傅建勇 人民陪审员  郑少能 人民陪审员  赵秋平 二〇二〇年三月四日 书 记 员  陈 慜 附：一、相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。