汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初356号原告：郑基泽，男，1949年5月14日出生，汉族，住汕头市金平区**********，公民身份号码440************830。委托诉讼代理人：徐琳、陈业胜，均系广东众大律师事务所律师。被告：许香武，男，1988年10月12日出生，汉族，住汕头市金平区*****************，公民身份号码440************412。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：陈唯得、王琪琛，均系广东法厚律师事务所律师。原告郑基泽诉被告许香武、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案受理后，依法适用简易程序，于3月11日公开开庭进行了审理。原告郑基泽的委托诉讼代理人徐琳、陈业胜、被告许香武、被告保险公司的委托诉讼代理人陈唯德、王琪琛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”）的限额内赔偿原告210312.67元；在被告保险公司交强险和商业三者险范围内赔偿后不足的部分，由被告许香武承担赔偿责任；2.二被告承担本案的鉴定费和受理费。事实和理由：2019年9月3日9时05分，被告许香武驾驶粤D*****号小车沿汕头市***自北往南方向行驶，途经镇平路福平路口左转时，小车车身左侧前部碰撞沿镇平路福平路口自南往北行走的原告，致原告受伤、车辆受损的道路交通事故。2019年9月17日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告许香武承担本事故全部责任，原告免负事故责任。原告于事故当日即2019年9月3日被送往汕头市第二人民医院住院治疗，于2019年10月18日出院，共住院46天。原告经鉴定构成九级伤残，事故造成原告如下各项损失：医疗费57248.67元、住院伙食补助费6100元(100元/天×住院天数46天+100元/天×第二次住院天数15天)、后续治疗费70000元、营养费1000元(5000元×20%)、康复费5000元、护理费10980元、交通费1830元﹝30元/天×(住院46天＋第二次住院15天)﹞、残疾赔偿金58154元(按2018年汕头市***民人均可支配收入29077元/年×10年×20%)、精神抚慰金10000元。粤D*****号小车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险(该保单的保险金额为1000000元，含不计免赔率），被告保险公司作为粤D*****号小车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。为此，原告于2020年1月20日向本院提起诉讼，诉请如前。被告许香武承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已为原告垫付医疗费1245.55元、给付原告现金500元，以及支付护理费10750元（雇护理人员1人，一共43天）。肇事车辆已向被告保险公司投保交强险和商业三者险，本被告的赔偿责任应由被告保险公司承担；对原告的各项赔偿数额的意见与被告保险公司一致。被告保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，原告主张各项赔偿项目的意见如下：1.根据保险合同约定，医疗费应该扣除非医保用药。2.住院伙食补助费二次手术住院部分尚未实际发生，本被告不予认可。3.后续治疗费尚未实际发生，不予认可；若要计算后续治疗费，后续治疗费70000元也过高。3.原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生康复费损失的事实，康复费也没有实际发生，故原告主张康复费没有事实依据。4.护理费请求过高，超实际支出，其中包含了尚未实际发生的后续治疗护理部分，该部分应当予以剔除。5.精神损害抚慰金10000元过高，请法院根据原告的实际情况依法裁决。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。另外，本被告已为原告垫付医疗费10000元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，二被告对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D*****号小车投保情况，均无异议，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告于事故当日即2019年9月3日被送往汕头市第二人民医院急诊、住院治疗，于2019年10月18日出院，期间共住院46天，急诊医疗费1245.55元、住院医疗费57248.67元，其中，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元、被告许香武为原告垫付急诊医疗费1245.55元。同时，被告许香武还为原告雇护理人员1人，一共43天；另给付原告现金500元。2019年12月11日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、护理人数及时间、康复费、残疾辅助器具费等事项申请鉴定。根据原告的申请，本院委托广东华民司法鉴定所进行鉴定。2019年12月30日，该所对原告的伤情作出鉴定意见:原告的损伤评定为九级伤残；原告“右人工肱骨头置换术”后，建议后期行“右人工肱骨头翻修术”，其费用70000元(需住院15天)，康复费5000元，无疾辅助器具费，护理期105天(住院前20天，配护理人员2名/天，住院期间余25天、出院后45天及后续手术治疗15天均配护理人员1名/天)。原告支付鉴定2910元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告许香武应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤D*****号小车交强险和商业三者险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告许香武赔偿的损失。对于原告其他各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告急诊医疗费1245.55元、住院期间的医疗费57248.67元，有《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告发生事故后第一次住院为46天，依司法鉴定机构的鉴定意见还要行右人工肱骨头翻修术，需住院15天，共61天，以每天100元计算为6100元。二被告抗辩住院伙食补助费二次手术住院部分尚未实际发生，不予认可，因二次手术的住院天数，鉴定机构已作出明确意见，故二被告的抗辩理由，缺乏法律依据，不予采纳。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，按住院期间前20天配护理人员2名/天，余85天配护理人员1名/天计算，鉴于被告许香武在原告住院期间雇佣1名护理人员，共护理43天的情况，其雇佣的护理人数和天数可予以扣除，即第一次住院期间的护理费为3450元﹛150元/天×﹝20天×2人+（46-20-43）天﹞﹜，出院后和第二次手术的护理费为7530元﹝120元/天×（105-46-15）天+150元/天×15天﹞，护理费合共为10980元。被告许香武主张为原告雇佣1名护理人员支付了护理费10750元，虽提供《收款收据》予以证实，但该证据非正式发票，其合法性无法确定，故本院不予采纳。4.后续治疗费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为70000元、5000元。对上述的二项费用，二被告抗辩不予认可，理由不充分，本院不予采纳。5.营养费：原告属伤残九级，伤残的赔偿指数按20%计算，故营养费计算为1000元（5000元×20%）。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。6.交通费：按就医为每天30元，以住院天数46天和第二次住院的天数15天计算，共61天，其交通费为1830元。二被告抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：可按2018年汕头地区城镇居民人均可支配收入水平29077元，自定残之日起按10年计算。原告属伤残九级，伤残的赔偿指数按20%计算，故原告的残疾赔偿金为58154元(29077元/年×10年×20%)。8.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构九级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。二被告抗辩精神损害抚慰金偏高，理由不充分，不予采纳。上述各项损失合共221558.22元，鉴于被告许香武应承担事故的全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，扣除被告保险公司垫付医疗费10000元、被告许香武垫付的医疗费1245.55元和付给原告现金500元，被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内直接赔偿原告损失共209812.67元。被告许香武已垫付的医疗费1245.55元、给付原告的现金500元，以及为原告雇佣1名护理人员护理43天的护理费，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告保险公司承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险的责任限额内赔偿原告郑基泽的损失209812.67元；二、驳回原告郑基泽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2227元（减半收取）、鉴定费2910元由被告保险公司负担，受理费、鉴定费原告已预交预付，被告保险公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告5137元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年三月十二日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。