广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1303民初570号原告：叶丙方，男，1956年6月18日出生，汉族，住广东省惠州市惠阳区**************，公民身份号码441************419。委托诉讼代理人：郑立伟，广东江畔律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨赖稔，广东江畔律师事务所律师。被告：王君林，男，1985年9月16日出生，汉族，住广东省惠州市惠城区*******，公民身份号码362************058。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市************************商铺及29层1-7号。负责人：杨丙江，该公司经理。委托诉讼代理人：江珊珊，广东宝晟（大亚湾）律师事务所律师。第三人：惠州市第三人民医院，住所地：广东省惠州市惠城区*******。法定代表人：马显力，该院院长。委托诉讼代理人：罗君荣，该院职员。原告叶丙方诉被告王君林、平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“平安保险”）及第三人惠州市第三人民医院（以下简称“惠州三院”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年2月20日公开开庭进行了审理。原告叶丙方的委托诉讼代理人郑立伟、被告王君林、被告平安保险的委托诉讼代理人江珊珊、第三人惠州三院的委托诉讼代理人罗君荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶丙方向本院提出诉讼请求：1.请求判令两被告赔偿原告医疗费215517.10元（总医疗费225517.10元，被告王君林支付了2585元，平安保险支付了10000元，欠惠州三院212923.10元）、住院伙食补助费17200元、后续治疗费36000元、营养费5000元、护理费25800元、误工费20906.67元、残疾赔偿金150175.62元、精神损害抚慰金21000元、交通费2000元、鉴定费3000元，共计496599.39元，其中212932.10元优先支付给第三人惠州三院；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年12月25日14时20分许，王君林驾驶粤L*****号小型轿车行驶至惠州市惠阳区********时，与叶丙方驾驶的无号牌两轮电动车发生碰撞，造成叶丙方受伤的交通事故。事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定王君林负事故全部责任，叶丙方无责任。原告叶丙方受伤后在惠州三院住院172天。原告出院后经广东远大司法鉴定所鉴定，构成一处九级伤残、一处十级伤残、拆除内固定物需后续治疗费36000元，原告支付鉴定费3000元。经查，王君林驾驶的粤L*****号小型轿车在平安保险购买了交强险和商业三者险。因被告拒绝赔偿事故损失，故原告提起诉讼，请求依法支持原告的所有诉讼请求。被告王君林辩称：我不清楚原告为何起诉我，当时我与原告在交警中队签了协议书，约定由保险公司赔偿，原告承诺不起诉我。被告平安保险辩称：一、粤L*****号小型轿车在我公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。二、原告诉请的部分项目和金额理由不充分：1.医药费，首先，对于其中2019年2月22日的医疗费585元不认可，因原告无其他证据证明与本次事故有关联；其次，原告的医疗费应剔除非医保类用药费用。2.误工费，应按惠州地区上一年度最低工资标准计算。3.住院伙食补助费，无异议。4.护理费，无异议。5.营养费，原告诉求过高。6.交通费，无异议。7.残疾赔偿金，原告诉请21%的赔偿指数过高，且应按农村标准计算。8.精神损害抚慰金，原告诉请过高。9.后续治疗费，根据鉴定意见确定的必然发生的费用据实计算。10.我公司已支付三笔费用：2018年4月4日预付给被告王君林9614.40元、预付给原告叶丙方7710.72元，2017年12月25日垫付10000元给第三人惠州三院。11.我公司不承担鉴定费和诉讼费。第三人惠州三院述称：原告叶丙方在我院住院172天，产生医疗费233763.29元，已交押金20831.20元，欠费212932.09元，请求法院判令将拖欠的医疗费212932.09元直接支付给我院。被告王君林对第三人的请求辩称：原告拖欠的医疗费应由平安保险在责任限额内赔偿。被告平安保险对第三人的请求辩称：对欠费数额没有异议。本院经审理认定事实如下：2017年12月25日14时20分许，被告王君林驾驶粤L*****号小型轿车从惠州机场往惠州方向行驶，途经平潭镇机场大道路段时，与原告叶丙方驾驶的无号牌两轮电动车发生碰撞，造成原告叶丙方受伤的交通事故。此事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定王君林负事故全部责任，叶丙方不负事故责任。被告王君林是粤L*****号小型轿车的实际支配人，该车向平安保险投保了交强险和商业三者险附加不计免赔等险种，其中交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元；商业三者险的赔偿限额为1000000元。事故发生在保险期间内。事故发生后，原告叶丙方于2017年12月25日在平潭镇中心卫生院进行抢救治疗，因伤势严重，于当天转院至惠州三院住院治疗至2018年6月15日，住院172天。原告共用去医疗费244508.49元（原告的医疗费中，其中原告叶丙方和被告王君林共支付了19576.40元，平安保险已就原告叶丙方和被告王君林支付的该部分医疗费进行了理赔，分别赔付给叶丙方7710.72元，赔付给王君林9614.40元）；另外，被告平安保险转账支付至惠州三院10000元、被告王君林支付了2000元住院押金。被告王君林在开庭时称还有其垫付给原告的143.50元、234元以及2809.30元三张门诊发票平安保险未赔付，本院经查平安保险提供的已经理赔的发票中，包含了上述三张门诊发票，也就是说平安保险已经就上述三张发票的医疗费向王君林进行了赔付。出院医嘱：住院期间留陪护一人，加强营养，建议休息三个月，择期拆除内固定，等等。另，原告提供一份日期为2019年2月22日金额为585元的门诊医疗费发票，原告未提供相关病历或诊断证明佐证，平安保险对该医疗费不认可。原告称住院期间由家属护理，原告未提交护理人员的工资证明。原告诉请交通费2000元，未提供交通费票据。2019年7月5日，原告委托广东远大司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年7月10日作出鉴定意见：1.叶丙方所受损伤与本次交通事故有直接因果关系；2.叶丙方脊柱损伤，致胸4、胸12二椎体压缩性骨折，构成九级伤残；3.叶丙方右尺神经轴索损害，遗留相应肌群肌力4级，构成十级伤残；4.叶丙方拆除内固定的后续治疗费需36000元。原告支付鉴定费3000元。原告叶丙方属于农村居民，2016年10月至2017年11月在惠州市惠阳区平潭明日副食店工作，该店证明原告平均月工资为3200元，平潭村委会证明原告2016年10月至2017年12月居住在平潭镇塘新街57号。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。本次交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定王君林负事故全部责任，叶丙方无责任。交警作出的交通事故认定书，程序和实体不违反法律规定，本院予以采信。关于民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”被告平安保险作为粤L*****号小型轿车的交强险和商业三者险保险人，其应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，根据事故责任，在商业三者险1000000元范围内根据保险合同承担赔偿责任；如果仍有不足的，由王君林赔偿。原告诉赔的款项应依法计算如下：1.医疗费：对于原告叶丙方以及被告王君林支付的已向平安保险理赔的医疗费19576.40元，未包含在原告的诉讼请求中，本案对该部分费用不作处理。除平安保险理赔的上述医疗费外，原告的医疗费为224932.09元（244508.49元-19576.40元），其中王君林支付了2000元，平安保险支付了10000元，欠第三人212932.09元，本院予以认定。对于被告平安保险提出医疗费应剔除非社保用药费用的意见，因平安保险无证据证明原告的医疗费中包含有非社保用药费用，故本院对平安保险该意见不予采纳。对于原告提供的585元门诊医疗费发票，因其未能提供相关门诊病历佐证，未能证明与本次事故有关联，本院对该费用不予认定。2.住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院172天，住院伙食补助费为17200元。3.后续治疗费：36000元，有鉴定意见为证，本院予以支持。4.营养费：本院根据原告的伤情，酌情支持1100元。5.护理费：原告住院172天，原告未提供护理人员的收入证明，主张按每天150元计算护理费25800元适当，本院予以支持。6.误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告的误工时间为住院172天加上医嘱建议休息三个月，原告主张误工196天，未超出法定期间，本院予以照准。对于原告的收入，原告提供的事故前的工资证明为3200元/月，未超出国有同行业（批发和零售业）在岗职工平均工资标准，故本院予以采信。误工费计算为：3200元/月÷30天/月×196天=20906.67元。7.残疾赔偿金：原告虽然属于村居民，但因其在事故发生前已在城镇工作居住一年以上，有固定收入，收入来源于非农业生产，因此，残疾赔偿金根据原告的年龄，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算17年，即42066元/年×17年×21%=150175.62元。8.精神损害抚慰金：本次事故造成原告一处九级伤残、一处十级伤残，原告为此遭受较大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合损害后果、过错程度、被告的赔偿能力及当地的平均生活水平等因素综合考虑，原告诉请21000元适当，本院予以支持。9.交通费：根据原告处理交通事故的客观需要，并结合日常生活经验分析，原告请求2000元适当，本院予以支持。10.鉴定费：3000元，属于确定原告伤残程度和后续治疗费用的必要支出，本院予以支持。上述第1至4项费用共计279232.09元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，由被告平安保险在交强险医疗费用赔偿限额中赔付10000元（已支付），不足部分269232.09元，扣除王君林已付2000元，余额267232.09元由平安保险在商业三者险中赔偿。上述第5至10项费用共计222882.29元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，由被告平安保险在交强险死亡伤残赔偿限额中赔偿110000元（含精神损害抚慰金21000元），不足部分112882.29元由平安保险在商业三者险中赔偿。综上，被告平安保险共应在交强险中赔偿110000元给原告；在商业三者险中赔偿380114.38元给原告，因原告拖欠第三人医疗费212932.09元，平安保险应将该款直接赔付给第三人，剩余部分167182.29元赔付给原告。对于原告超出上述计算标准的请求，本院予以驳回。原告的损失未超出保险限额，因此被告王君林无需对原告叶丙方承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在交强险中赔偿110000元给原告叶丙方；二、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在商业三者险中赔偿167182.29元给原告叶丙方；三、被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在商业三者险中赔偿212932.09元给第三人惠州市第三人民医院；四、驳回原告叶丙方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4375元（原告叶丙方已预交），由原告叶丙方负担50元，被告王君林负担4325元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  钟新华二〇二〇年三月四日书记员  吴惠婷