广东省龙门县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1324民初1353号原告：黎勇，男，1978年9月11日出生（身份证号码：441************619），汉族，户籍地：广东省龙门县***********，现住广东省龙门县***********。委托诉讼代理人：范敏钊，广东东立律师事务所律师。被告：李杰锋，男，1987年7月2日出生（身份证号码：441************334），汉族，住广东省龙门县龙华镇水坑水坑大队。被告：中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司（以下简称“保险公司”），住所地：惠州市*********双子星国际商务大厦A座21-23层。负责人：赖向东，总经理。委托诉讼代理人：马怀德，广东瀛仁律师事务所律师。原告黎勇诉被告李杰锋、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日受理后，依法适用简易程序，分别于2019年11月18日、2020年3月6日公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告及其委托诉讼代理人范敏钊、被告保险公司的委托诉讼代理人马怀德到庭参加诉讼，被告李杰锋未到庭参加诉讼；第二次庭审，原告的委托诉讼代理人范敏钊、被告保险公司的委托诉讼代理人马怀德到庭参加诉讼，被告李杰锋未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告李杰锋赔偿交通事故医疗费、误工费、伙食补助费、护理费等共74231.64元给原告，以上赔偿额由被告保险公司在交强险、商业险范围内先行赔付给原告。2.由两被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年10月21日19时30分许，原告驾驶摩托车与被告李杰锋驾驶小轿车粤L*****在龙门县S119线88KM+700M路段（沙迳路段）发生交通事故，致原告受伤、住院，经交警认定双方各负一半责任。被告李杰锋的小轿车在被告保险公司购有交强险与第三者险，需由保险公司先行赔付。原告从2001年起一直在沙迳工作，夫妇开有档口，以城镇居民标准赔偿。从2018年10月21日住院至2019年6月5日出院，共住院225天，医疗费16800.55元，误工费42066÷365×225=25931.09元，伙食补助费100×225=22500元，护理费暂计9000元，以上共应赔偿74231.64元。因医疗费16800.55元超出交强险1万元限额，故医疗费应赔偿1万元+(6800.55÷2)=13400.27元，其余误工费、伙食补助费、护理费57431.09元未超过交强险11万元赔偿限额，则无需依责任分摊5:5,即被告李杰锋应赔偿总数70831.36元，全部由保险公司先行赔付，为此特起诉。被告李杰锋未到庭、未答辩、未提交证据。被告保险公司辩称：一、关于交强险赔偿的问题。答辩人虽然是事故车辆粤L*****号车的交强险合同的保险人，在第三者人身损害时，答辩人依据《道路交通安全法》第76条、《机动车交通事故责任强制保险条例》规定和合同约定，在交强险赔偿限额内将保险金直接付予被答辩人，但应当遵循交强险分项赔偿的原则，对于超出法律规定外的赔偿金额和赔偿项目，答辩人不负有在交强险范围内赔偿的义务。本案中，答辩人对于被答辩人的损失交强险赔付的部分仅为医疗费限额10000元。因被答辩人并未造成伤残、死亡，其余损失答辩人在交强险范围内不予赔偿。二、以下为答辩人对于各具体赔偿项目及赔偿比例的答辩意见：被答辩人因本案交通事故受伤右足背皮肤裂伤、四肢多处皮肤擦伤、右手前臂软组织挫伤，在龙华镇沙迳卫生院住院治疗225天。根据公安部《中华人民共和国公共安全行业标准》中《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.1.1皮肤擦、挫伤：误工7〜15日，无需护理，营养1〜7日；10.1.2皮肤创长度小于或等于20cm:误工15〜20日，护理1〜7日，营养1〜15日。即使按最高值将上述两项国家标准叠加计算，那么被答辩人的误工期也仅为35日，护理期7日，营养期22日。同时，误工期应该大于住院天数，因此。住院天数也不应超过35天。被答辩人在皮肤和软组织裂伤、擦伤、挫伤的情况下住院225天，存在挂床的重大嫌疑。从被答辩人提交的住院费用清单看，其在住院期间并未进行任何手术治疗，常规的检查和抗炎治疗亦无住院的必要。鉴于此，答辩人请求法庭依法向龙华镇沙迳卫生院调取被答辩人住院治疗的包含治疗规程在内的完整的病历资料。即便被答辩人没有挂床，其也属于过度医疗，对于不必要的住院费用的开支,应当由被答辩人自行承担。以下是答辩人针对被答辩人具体项目的意见：1、医疗费部分。因被答辩人存在挂床嫌疑其过度医疗，其超过合规住院期限的床位费应由其自行承担。2、误工费部分。被答辩人主张的误工时间过长，应以35天为宜，其未提供收入证明材料，根据其户口性质，应按照农业人口2018年度年收入标准17168元/年计算。3、护理费部分。被答辩人未提供支付护理费的票据，且医嘱未交待住院期间需护理，对其该项请求应予驳回。4、伙食费部分。对被答辩人主张100元/天的伙食补助标准无异议，但其主张的时间过长，应以35天为宜。5、被答辩人主张其全部损失由答辩人承担错误。就上述被答辩人主张的损失,在扣除交强险医疗费赔偿限额10000元后，剩余部分应按照事故责任比例各承担百分之五十，故被答辩人要求不区分事故责任、全部损失由答辩人在交强险范围内予以赔偿没有事实和法律依据。三、答辩人不承担本案的任何诉讼费用。因侵权之债所发生的诉讼费用应由直接侵权人承担，答辩人不是本案的侵权人，无任何过错，无须承担任何诉讼费用。保险条款第二十六条第（七）项亦明确约定：未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负责赔偿。综上所述，被答辩人部分诉讼请求缺乏事实依据和法律依据，恳请人民法院查清事实，依法予以驳回。第二次庭审补充答辩：之前我方提及原告有挂床嫌疑，现经司法鉴定，得出的结论是原告治疗终结时间为一个月，原告从2018年10月23日入院，其合理的治疗期间应当是到2018年11月22日，原告主张的医疗费、住院伙食费、护理费、误工费计算时间应是这一个月。当事人围绕诉讼请求及事实理由提交了证据，本院已组织各方当事人进行交换和质证。被告李杰锋未到庭，视为放弃对有关证据质证的权利。经审理查明：2018年10月21日18时30分许，被告李杰锋驾驶粤L*****号牌小轿车从龙华镇水坑村往广州市方向行驶，行驶至S119线88KM+700M路段时，与由原告黎勇驾驶的无号牌女装摩托车发生碰撞，造成原告黎勇受伤和两车辆损坏的交通事故。2018年12月5日，龙门县公安局交通警察大队对事故作出认定：被告李杰锋负事故的同等责任，原告黎勇负事故的同等责任。事故发生后即10月21日，原告到龙门县人民医院门诊治疗，花费医疗费1735.1元；10月22日到龙华镇沙迳卫生院门诊治疗，花费医疗费354.5元。10月23日起，原告在龙华镇沙迳卫生院住院治疗。根据《龙华镇沙迳卫生院病人住院费用清单》，10月23日花费医疗费411.7元，10月24日花费医疗费353.94元；10月25日花费医疗费366.26元；10月26日花费医疗费361.5元；10月27日花费医疗费412.36元；10月28日花费医疗费357.42元；10月29日花费医疗费357.42元；10月30日花费医疗费358.42元；10月31日花费医疗费358.42元；11月1日花费医疗费332.88元；11月2日花费医疗费77.29元；11月3日花费医疗费120.21元；11月4日花费医疗费93.35元；11月5日花费医疗费60.93元；11月6日至11月11日每天均花费医疗费60.33元；11月12日花费医疗费57.33元；11月13日花费医疗费60.33元；11月14日花费医疗费57.13元；11月15日花费医疗费62.86元；11月16日至11月21日每天均花费医疗费59.68元，10月23日至11月21日总共花费4979.81元，故原告10月21日-11月21日的医疗费合共7069.41元。原告的出院记录载明出院日期是2019年6月5日，住院天数225天，出院诊断：1.右足背皮肤裂伤并感染；2.四肢多处皮肤擦伤；3.右手前臂软组织挫伤。出院医嘱载明：建议回家休息四周，注意剧烈运动。而同于2019年6月5日出具的《诊断证明》载明：休息治疗半个月，定期复查。2019年11月20日，被告保险公司提出对原告的住院治疗合理性及必要性的鉴定申请。2020年1月13日，广东惠中法医临床司法鉴定所出具鉴定意见：1.黎勇提供的鉴定资料与委托事项存在必然联系，鉴定资料符合并满足其委托鉴定事项的要求。2.黎勇治疗终结时间为1个月。同时，该鉴定所另出具《司法鉴定的退卷函》，该函载明：“……现本所己对黎勇的住院治疗天数进行司法鉴定并出具司法鉴定意见：黎勇治疗终结期为1个月。另，本所法医审查送检资料未发现黎勇使用与外伤无关的药物，但2018年11月6日起医生多次建议其出院。故黎勇医疗费用合理性本所无法鉴定……”。为此，被告保险公司花费鉴定费1788元。案外人吴小连是肇事车辆粤L*****车辆登记的所有人，该车辆发生事故时由被告李杰锋驾驶，被告李杰锋为事故车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额100万元），事故发生在两份保险的保险期间。原告于1978年9月11日出生，事故发生前，原告与妻子林雪梅共同经营“龙门县龙华镇沙迳128全自动麻将机店”，是个体户。本院认为，公安交警部门作出的《道路交通事故认定书》对事故的原因和适用的法律依据进行了阐述，对事故责任主体之间的过错进行了分析，从而作出责任认定，事实清楚，符合法律规定，且双方当事人均未提出异议，本院予以采信。根据责任认定，被告李杰锋负事故的同等责任，其应对原告的损失承担相应的赔偿责任。事故发生在保险期间，被告保险公司应在保险限额内承担保险责任。被告保险公司抗辩原告存在挂床，对此，原告在第二次庭审时亦自认挂床，根据前述鉴定意见和被告保险公司的答辩意见，原告的住院天数酌定为29天，门诊治疗2天。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉求，确定本案具体的赔偿项目和数额如下：1.医疗费，原告门诊、住院必然产生医疗费，原告存在挂床现象，其医疗费计算至11月21日，合共7069.41元，有票据和费用清单、医疗记录为凭，予以确认。2.交通费，原告就医必然产生交通费，原告未提供交通费的相关票据，结合其住院天数、就医的地点，酌定交通费930元。3.住院伙食补助费，按每人每天100元计算，原告存在挂床现象，医疗期为31天，除去门诊2日，住院天数计算为29日，故住院伙食补助费为100元/天×29天=2900元。4.误工费，事故造成原告门诊及住院治疗，误工天数可按照31天计算，原告是个体户，其诉请按照42066元/年计算误工费没超过全省城镇私营单位就业人员年平均工资的标准，诉请合理，予以确认。故误工费可计算为3572.73元(42066元/年÷365×31天)。原告的损失为：医疗费7069.41元、住院伙食补助费2900元、交通费930元、误工费3572.73元，以上合共14472元（取个位整数）。原告诉求的超出前述认定的部分不予支持。至于护理费，虽然原告有住院，但无相关医疗记录证明需要护理，结合原告的治疗和受伤情况，对原告的该项请求不予支持。关于误工期的认定，龙华镇沙迳卫生院出具的出院诊断与诊断证明不一致，休息天数具有随意性，且原告存在严重的挂床情况，结合原告的治疗和受伤情况，本院酌定误工期为31天。至于被告保险公司花费的鉴定费1788元，该费用的发生因原告的挂床行为引起，原告应对自己的行为承担相应的不利后果，故由原告承担。对于原告的损失，被告保险公司应在交强险医疗费赔偿限额赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合共9969元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告交通费、误工费合共4503元。被告李杰锋经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，本案依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司在交强险医疗限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费9969元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿交通费、误工费合共4503元给原告黎勇，两项合共14472元，此款限在本判决发生法律效力之日起5日内付清。二、驳回原告黎勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费785.39元，鉴定费1788元，两项合共2573.39元，由原告黎勇负担2413.39元，被告中国人民财产保险股份有限公司惠州市分公司负担160元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 龙海鹏二〇二〇年三月二十四日法官助理 徐锦丽书 记 员 江海晖附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。