河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0183民初4366号原告：张孟照，男，出生于1964年8月23日，汉族，住郑州市郑州矿区。原告：张司玥，女，出生于1998年1月10日出生，汉族，住郑州市中原区。原告：张司琪，女，出生于1988年8月22日出生，汉族，住郑州市郑州矿区。三原告共同委托诉讼代理人：白大镛，执业证号：14101200610783276，系河南润同律师事务所律师。被告：郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院。住所地：郑州新密市矿区西街44号。统一代码：52410100MJF7209011。法定代表人：秦金堂，系该院院长。委托诉讼代理人：肖秋生，执业证号：14101200810229136。宋明洁，执业证号：14101200310254035。二人均系河南陆达律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院。住所地：郑州市大学路43号、北三环与龙湖中环交叉口。登记号：44490737-541010311A1001。法定代表人：刘章锁，系该院院长。委托诉讼代理人:马宗瑞，执业证号：14101201010857362。杨丽丽，执业证号：14101201711595275。二人均系北京大成（郑州）律师事务所律师。原告张孟照、张司玥、张司琪诉被告郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院（以下简称郑煤医院）、郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张孟照、张司琪及其委托诉讼代理人白大镛，被告郑煤医院委托诉讼代理人肖秋生、宋明洁，被告郑大一附院委托诉讼代理人马宗瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、办理丧葬事宜的费用、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计259820元；2、由被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年10月19日，原告亲属杜某某因头痛、全身酸痛入住第一被告郑煤医院。该院按肺炎收入呼吸科治疗，治疗10天后出院转诊至郑大一附院继续治疗，该院以发热待查收入呼吸科治疗。2018年11月5日上午11时，在没有明确诊断、未告知耳石复位的任何适应症、治疗风险、替代治疗方案等相关信息、未取得患者本人及家属同意、没有相关精神内科或者耳科明确会诊意见的情况下，该院呼吸内科擅自决定由该院进修人员对患者进行了不规范的耳石复位治疗。治疗后，患者出现了头痛、随后出现呕吐，症状持续加重。11点54分、12点08分，原告两次去叫值班医生，第二次来了实习医生。实习医生没有任何检查治疗，只是说给老师打电话汇报，就离开了，随后患者出现昏迷。原告认为，被告郑大一附院对患者治疗存在超范围行医等严重过错，导致患者出现了脑出血的严重后果。患者头痛发生后，不仅不积极检查治疗，且不如实记录昏迷前治疗措施，误导会诊等不当行为延误了早期治疗时机，最终发生了死亡的严重后果，给原告带来了巨大的精神痛苦。患者在被告郑煤医院住院治疗长达10天，没有明确诊断，可能存在过错。被告郑大一附院答辩要点：本案经司法鉴定认定其存在一定过错，与患者死亡之间存在轻微因果关系，过错参与度在1%-20%。其对此鉴定虽有异议，但愿意尊重鉴定结论，在10%之内承担赔偿责任。被告郑煤医院答辩要点：其对原告亲属杜某某的诊疗行为符合医疗规范，不存在过错，故不应当承担赔偿责任。查明的事实根据原、被告的诉辩主张和举证、质证意见，本院确认如下法律事实：1、杜某某以头痛、全身酸痛无力20天，加重伴体温增高2小时为主诉于2018年10月19日入住被告郑煤医院治疗，入院诊断为：1.肺部感染；2.双侧胸腔积液；3.窦性心动过速；4.抑郁症。在郑煤医院治疗10天后，因疗效欠佳，于2018年10月29日办理出院手续，同日入住被告郑大一附院呼吸内科二（2）。初步诊断：发热查因，1.感染性发热？2.××？3.淋巴瘤？杜某某在郑煤医院花费医疗费经医保报销后个人支付1423.27元。2、在郑大一附院治疗过程中杜某某于2018年11月5日12时10分突然出现意识丧失，呼之不应，2018年11月6日20时23分临床死亡。死后于2018年11月7日行CT检查（CT号：T2649186）示脑肿胀、脑疝形成，右侧大脑半球硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，未见头皮血肿及骨折等外伤表现。杜某某在被告郑大一附院花费医疗费经医保报销后个人支付6579.67元。3、原告张孟照系杜某某丈夫，原告张司玥、张司琪系张孟照与杜某某的婚生子女。4.湖北崇新司法鉴定中心于2019年8月29日作出崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第40号司法鉴定意见书，给出鉴定意见为：1.郑煤医院对杜某某的诊疗过程中不存在过错；2.郑大一附院在对杜某某诊疗过程中存在未尽到告知义务，耳石复位治疗缺乏依据之过错，该过错与杜某某死亡后果之间存在轻微因果关系，过错参与度为B级（1%-20%）。原告支付鉴定费20000元。2019年10月15日湖北崇新司法鉴定中心作复函对原告提出的质询予以答复。因原告依旧对鉴定意见有异议，依原告申请并经法院通知，鉴定人于2019年12月5日出庭作证，接受质询，为此支出2600元差旅费（含误工费）。判决的理由与结果本院认为，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。现原告主张被告存在医疗过错，要求被告承担赔偿责任，本院应予受理。一、关于二被告责任的认定。根据湖北崇新司法鉴定中心出具的（2019）医纠鉴字第40号司法鉴定意见书的鉴定意见：1、被告郑煤医院在对杜某某诊疗过程中不存在过错；2、郑大一附院在对杜某某诊疗过程中存在未尽到告知义务，耳石复位治疗缺乏依据之过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在轻微因果关系，过错参与度为B级（1%-20%）。虽然原告对该鉴定意见不认可，并提出了30%过错参与度的意见，但其不能提出明确的异议内容和理由，且无证据足以证明，原告所陈述的异议内容鉴定意见书中已给出了全面而清楚的意见，因此原告的异议不成立，本院对鉴定意见书中的鉴定意见予以采信，结合本案案情，酌定被告郑大一附院的过错参与度为18%。二、关于原告提出的赔偿项目的认定：1、医疗费因原、被告均未提供医治费每日清单，考虑到该项费用金额较小，故对原发病医疗费用和发生损失治疗费用不再予以区分界定，即1184.34元（6579.67元×18%）；2、护理费250.28元（参照河南省2018年度居民服务业标准45677元/年计算2天）；3、误工费，因杜某某系退休职工，不产生此项损失，对原告该主张本院不予支持；4、营养费，本院不予支持；5、交通费，结合案情及实际情况本院酌定支持200元；6、死亡赔偿金114747.08元（参照河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算20年×18%）；7、丧葬费5039.73元（参照河南省2018年度职工平均工资55997元/年计算6个月×18%）；8、精神损害抚慰金综合考虑国家对医疗行业的特殊立法政策、被告过错参与程度，本院酌定支持5000元；9、处理丧葬费事宜的费用。根据《医疗事故处理条例》第五十一条规定可知，医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者配偶和直系亲属所需的交通费、住宿费、误工费，应予计算赔偿，但计算人数不超过2人。交通费按100元/人，计200元。住宿费200元/人，计算2天为800元。误工费参照河南省2018年度职工平均工资55997元/年计算2人3天计920.5元，处理丧葬事宜费用合计345.69元（1920.5元×18%）；10、鉴定费20000元的承担。根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付。因被告郑大一附院的诊疗行为与杜某某的死亡后果存在轻微因果关系，故该20000元由其负担。鉴定人出庭费2600元因原告主张二被告共同承担过错责任的异议不成立，故该费用由原告自行负担。综上，被告郑大一附院应承担三原告各项损失共计146767.12元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，参照《医疗事故处理条例》第三十四条、第五十条、第五十一条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告张孟照、张司玥、张司琪相关费用共计146767.12元；二、驳回原告张孟照、张司玥、张司琪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5197元，由被告郑州大学第一附属医院负担3000元，原告张孟照、张司玥、张司琪负担2197元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  张聪会人民陪审员  姚海芳人民陪审员  孟丽丽二〇二〇年三月三日书 记 员  魏玉茜