山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2019）晋0106民初2109号原告:郭琦，男，1995年8月30日出生,汉族,无业,住太原市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：李永敬，北京盈科（太原）律师事务所律师。原告：聂文琴，女，1968年9月14日出生，汉族，无业，住太原市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：李永敬，北京盈科（太原）律师事务所律师。被告：山西医科大学第一医院，住所地山西省太原市迎泽区解放南路85号，统一社会信用代码×××。法定代表人：王斌全，院长。委托诉讼代理人：周斌，山西周斌律师事务所律师。委托诉讼代理人：原艺蕾，山西周斌律师事务所实习律师。原告郭琦、聂文琴与被告山西医科大学第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭琦及其委托诉讼代理人李永敬（同时作为原告聂文琴的委托诉讼代理人）,被告委托诉讼代理人周斌、原艺蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿二原告：死亡赔偿金620700元（31035元×20年），丧葬费33834.5元（67669元÷2），精神损害抚慰金50000元，住院伙食补助费600元（100元×6天），营养费600元（100元×6天），护理费744元（124元×6天），鉴定费19000元，交通费1630元，住宿费410元；按照55%判令被告承担原告经济损失共计400135.175元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年2月5日，患者郭树清因腹胀、便血、呕血入住山西医科大学第一医院，入院诊断为:乙肝肝硬化肝功能失代偿期，上消化道出血，腹腔感染，腹水，给予输液治疗，止血、保肝、抗感染，对症支持等治疗,后2019年2月11日晚8时42分患者郭树清诉恶心，随后出现呕血，为喷射性，呈鲜红色，量约1200ml，开始抢救，抢救过程中患者郭树清仍恶心不止，并再次呕血，量约800ml。2019年2月11日21时07分患者郭树清死亡。二原告认为，被告医院在对患者郭树清诊疗过程中违反诊疗常规，导致其死亡，其过错与患者郭树清的死亡后果之间存在直接的因果关系，故诉至法院。被告山西医科大学第一医院辩称，1.本案例诊断明确，治疗得当，被告医疗行为符合诊疗规范，无过错。2.发生致命性大出血，是肝硬化晚期并发食管胃底静脉曲张难以避免的并发症。患者原有接近重度的贫血，出血迅猛，病情凶险，抢救无效死亡，和医疗行为无因果关系。3.本案鉴定意见脱离临床实际，认定被告存在过错依据不足，拟参与度45%-55%过重不公，被告不认可原告的诉讼请求。综上，被告诊疗行为符合诊疗规范无过错，患者不良预后是其疾病发展及自身延误所致，与被告诊疗行为没有直接因果关系，故请法庭依法作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年2月5日，患者郭树清入住被告处。初步诊断:1.乙肝肝硬化肝功能失代偿期：（1）上消化道出血低蛋白血症，（2）腹水，（3）腹腔感染；2.贫血。于2019年2月11日死亡。患者郭树清的父亲郭耀德于1981年1月28日死亡，母亲杨桂花（曾用名杨小女）于2010年4月19日死亡。原告聂文琴系患者郭树清的配偶，原告郭琦系二人的独生子。在案件审理过程中经原告申请，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所针对被告对患者郭树清诊疗过程中有无过错、其过错与原告损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。该鉴定所于2019年12月10日出具上海东南[2019]医纠鉴字第067号司法鉴定意见书。鉴定意见：1.山西医科大学第一医院对被鉴定人郭树清的诊疗行为存在过错，其过错与郭树清死亡之间存在一定的因果关系，拟医方过错参与度为45%-55%左右。本案原告主张的赔偿项目：1.死亡赔偿金620700元、丧葬费33834.5元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费600元、护理费744元、鉴定费19000元、交通费1630元、住宿费410元，被告无异议，本院予以确认。2.原告主张营养费600元，被告认为标准过高，本院酌定每天按照50元的标准计算6天共计300元。综上，原告的各项损失共计727218.5元。本院认为，公民的生命权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告对原告诊疗过程中存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在一定因果关系，应承担50%的责任。本案原告的各项损失共计727218.5元，被告应赔偿原告363609.25元。综上，本院支持原告的部分诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告山西医科大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭琦、聂文琴各项损失共计363609.25元；二、驳回原告郭琦、聂文琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2100元，由原告郭琦、聂文琴，被告山西医科大学第一医院各负担1050元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长 杨春燕人民陪审员 尹秀莲人民陪审员 卢振章 二〇二〇年三月九日法官 助理 任 超书 记 员 安治宇附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。