浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0421民初4708号 原告：杨川英，女，1960年6月4日生，汉族，住嘉善县。 委托诉讼代理人：沈强、姜颖，浙江嘉韬律师事务所律师。 被告：沈玲，女，1993年2月13日生，汉族，住嘉善县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司，住所地嘉善县魏塘街道亭桥北路153号。 负责人：顾华琴，经理。 委托诉讼代理人：杭华梅，系该公司员工。 原告杨川英与被告沈玲、中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称人保嘉善支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人沈强、被告沈玲、人保嘉善支公司委托诉讼代理人杭华梅到庭参加诉讼。原、被告申请庭外和解两个月，未达成一致意见。本案现已审理终结。 原告杨川英向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险及商业险范围内赔偿原告损失155519.08元（精神抚慰金5000元在交强险内优先赔偿），当庭变更赔偿损失164145.08元（残疾赔偿金变更为55574元／年）；2.判令被告沈玲对被告保险公司交强险、商业险赔偿范围外的部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年2月25日18时25分许，被告沈玲驾驶浙Ｆ×××××小型汽车沿惠新大道由东向西行驶至惠通村村部东侧，在越过道路中心虚线时，与驾驶电动三轮车沿惠新大道由西向东行驶的原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆及车上物品损坏的交通事故。据嘉善县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》，认定被告沈玲在此次事故中负全部责任，原告无责任。另外，此次事故车辆的交强险投保于被告保险公司。原告受伤后被送往嘉善东方医院、嘉兴嘉湖骨科医院等进行治疗。原告伤情稳定后，经湖州浙北司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成十级伤残。三期鉴定为误工期限5个月、护理期限1个月、营养期限1个月。原告为了维护合法权益，现依法起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告沈玲答辩称：原告家里还有地的，事故发生在2月份，我们是隔壁村的，据我了解她在4、5月份已经在地里耕种了，不排除是农作引起的对伤势加重。在5个月的病假期内不应该工作，一开始是没有检查出半月板的伤，过了较长时间才检查出来的，她看过好几个医院的，这么多医院都没有检查出来，在最后检查出来我有异议，我认为不是事故造成的伤。 被告人保嘉善支公司答辩称：对伤残不认可，因为案子事发后七个月之后才检查出半月板损伤，左膝疼痛，因果关系无法确认，要求鉴定人出庭质证。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。被告对原告提供的《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、社保明细、证明无异议；原告杨川英、被告人保嘉善支公司对被告沈玲提供的电动车修理发票无异议；原、被告对浙江迪安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告提出原告提供的住院的医疗费和出院小结关联性无法确认，不予认可，门诊医疗发票中2018年3月26日、4月2日以及2018年7月之后的费用不予认可，湖州浙北司法鉴定所司法鉴定的伤残不予认可，本院对原告提供的医疗费收据、明细、司法鉴定意见书、发票等证据的真实性予以确认，至于证明对象是否成立本院在论理部分予以阐述。被告人保嘉善支公司申请鉴定人出庭作证，本院对法医熊霞出庭作证内容予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年2月25日18时25分许，被告沈玲驾驶浙Ｆ×××××轿车沿嘉善县惠民街道惠新大道由东向西行驶至惠通村村部东侧越过道路中心虚线时，与沿惠新大道由西向东行驶原告杨川英驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成杨川英受伤、车辆及车辆上物品损坏的道路交通事故。此事故经嘉善县公安局交通警察大队认定，沈玲负事故全部责任，杨川英无事故责任。事故发生后，杨川英在嘉善东方医院住院治疗9天，出院诊断：全身多处软组织挫伤。后原告于2018年3月12日至2018年6月11日止，多次在嘉善县第一医院等进行门诊治疗。原告共花去医疗费7651.81元。 2018年9月29日，杨川英经嘉善县第一人民医院诊断：左膝半月板损伤，关节损伤。杨川英于2018年10月11日至10月22日在嘉兴嘉湖骨科医院住院治疗11天，行“经关节镜左膝关节探查+半月板成形术”，出院诊断：1.左膝半月板损伤；2.左腘窝囊种；3.心律失常、窦性心动过缓。2018年11月14日，原告在嘉善县第一人民医院门诊治疗。原告共花去医疗费16175.63元。 原告杨川英委托湖州浙北司法鉴定所对其伤残等级、伤病因果关系、休息、护理、营养期限进行评定，湖州浙北司法鉴定所于2018年12月24日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人杨川英左膝内侧半月板后角撕裂术后，遗留左膝关节功能丧失25%以上，评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残；2.被鉴定人杨川英左膝内侧半月板后角撕裂与2018年2月25日交通事故之间系直接因果关系；左腘窝囊肿、心律失常、窦性心动过缓与本次交通事故之间无直接因果关系；3.被鉴定人杨川英之上述损伤评定休息期限（含住院）拟为5个月、护理期限（含住院）拟为1个月、营养期限拟为1个月。原告花去鉴定费2600元。被告人保嘉善支公司对上述鉴定意见有异议，提出对伤残评定、损伤与本次交通事故的关联性重新鉴定，本院委托浙江迪安司法鉴定中心进行鉴定，浙江迪安司法鉴定中心于2019年9月11日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.伤残评定：被鉴定人杨川英左膝内侧半月板后角撕裂，行手术治疗，致左膝关节功能丧失25%以上，评定为人体损伤十级伤残；2.损伤与本次交通事故的关联性评定：左膝内侧半月板后角撕裂与交通事故存有直接因果关系的客观依据不足，但不排除本次交通事故在被鉴定人存有自身左膝关节半月板退变的基础上进一步加重其损伤。该《司法鉴定意见书》分析说明中损伤与本次交通事故的关联性评定“被鉴定人因本次交通事故受伤入院治疗，受伤当天病历记载有‘左小腿上段浅表皮肤擦伤，少许渗血，软组织稍肿胀，左下肢活动功能稍受限’，未见左膝关节相关临床症状及体征记载，急诊及入院摄X片及CT片均未见明显异常，且伤后第一次住院至2018年9月29日之间（7月余）未见有左膝关节相关的门诊就诊记录，伤后7月余，摄MR提示左膝外侧半月板后角撕裂，予以行手术治疗，但此次摄片距离交通事故外伤间隔时间较长，故就目前材料分析其左膝内侧半月板后角撕裂与交通事故存有直接因果关系的客观依据不足。同时，因半月板组成结构的特殊性，影像学摄片方法中仅能通过MR予以显示，X及CT片无法显示，而被鉴定人伤后早期均未进行过该项检查，且本例鉴定人健侧（右膝）目前摄片也存在膝关节半月板退变、较患侧轻，故在排除二次损伤的情况下，不排除本次交通事故在被鉴定人存有自身左膝关节半月板退变的基础上进一步加重其损伤”。 浙江迪安司法鉴定中心法医熊霞出庭作证，主要陈述：鉴定意见左膝内侧半月板后角撕裂与交通事故存有直接因果关系的客观依据不足，不能直接认定没有因果关系，只能说从目前提供的材料不能得出是直接因果关系。半月板是只能通过磁共振检查发现，原告受伤后七个月之间都没有拍过磁共振，这个半月板的损伤到底是交通事故损伤的是没有办法直接认定有因果关系，因果关系客观依据不足。原告左小腿有外伤史，后期七个月拍磁共振有半月板损伤，在排除二次损伤的情况下，交通事故有可能加重这个半月板损伤的程度，因为半月板有一度二度三度的程度，原告的半月板已经三度损伤了。半月板急性损伤一般比较急促疼痛的，膝关节的疼痛比较剧烈的。外伤性的半月板一般直接就是三度了，因为一度二度都是自身慢慢退变的。 另查明，1.原告杨川英家中承包田被国家征收，并享受养老待遇。2.原告的电动三轮车损坏，需要修理费1800元。3.浙Ｆ×××××小型轿车系被告沈玲所有，车辆在被告人保嘉善支公司投有第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业险”）。被告沈玲已向原告支付3000元。因双方对原告的伤残评定与事故之间是否有因果关系分歧较大，案经本院调解未果。 结合原告的诉讼请求及提供的证据，原告方的物质性损失核定为：医疗费23827.44元（已扣除被告提出的两张医疗费发票363.32元）、住院伙食补助费15元/天×20天=300元、营养费30元/天×30天=900元、残疾赔偿金55574元/年×20年×10%=111148元、误工费3000元/月×5个月=15000元、护理费132元/天×30天=3960元、交通费酌定500元、精神抚慰金5000元、车辆修理费1800元、鉴定费2600元，合计165035.44元。 本院认为：公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本起交通事故由嘉善县公安局交通警察大队认定沈玲负事故的全部责任，杨川英无事故责任，对交警部门就此事故作出的事故认定予以采信。浙江迪安司法鉴定中心接受本院委托对杨川英的伤残评定、损伤与本次交通事故的关联性进行重新鉴定，该鉴定机构对被鉴定人杨川英进行法医学检查、审阅所有送检影像学片，对伤残评定、损伤与本次交通事故的关联性评定进行充分的分析说明，出具的鉴定意见客观公正，且庭审中法医熊霞对鉴定的过程和意见作了进一步说明，故本院采信浙江迪安司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》。根据鉴定意见：杨川英左膝内侧半月板后角撕裂，评定为人体损伤十级伤残，左膝内侧半月板后角撕裂与交通事故存有直接因果关系的客观依据不足，但不排除本次交通事故在被鉴定人存有自身左膝关节半月板退变的基础上进一步加重其损伤，结合本案具体情况，酌定由被告赔偿原告残疾赔偿金和精神抚慰金损失的30%，计34844.4元，故被告赔偿原告经济损失合计83731.84元。肇事车辆在被告人保嘉善支公司同时投保交强险和商业险，由被告人保嘉善支公司在交强险范围内赔偿66104.4元（其中医疗费用赔偿限额内10000元，伤残赔偿限额内54304.4元，财产损失赔偿限额内1800元），在商业险中赔偿17627.44元。原告杨川英请求被告人保公司赔偿的合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司在交强险范围内赔偿原告杨川英66104.4元，在商业险范围内赔偿17627.44元，两险合计83731.84元，于本判决生效后三十日内付清；本院收到保险款后直接将沈玲垫付的3000元在扣除其应承担的诉讼费等项后退回沈玲； 二、驳回原告杨川英的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1178元，减半收取589元（原告已预缴），由被告沈玲负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员  陆平华 二〇二〇年三月十八日 书记员  任欢欢