文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初19813号原告：刘景均，男，1965年3月17日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：刘亦佳，女，1993年3月9日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：刘欣雨，女，1999年8月27日出生，汉族，住重庆市合川区。原告：罗太英，女，1940年10月18日出生，汉族，住重庆市合川区。四原告共同委托诉讼代理人：张洪兵，国浩律师事务所律师。被告：重庆医科大学附属第一医院，住所地重庆市渝中区袁家岗友谊路1号，统一社会信用代码：12500000450405726W。负责人：任国胜，院长。委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏永智，职工。原告刘亦佳、原告刘景均、原告刘欣雨、原告罗太英与被告重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘亦佳、原告刘景均及四原告共同委托诉讼代理人张洪兵，被告重医附一院的委托诉讼代理人陈启明、夏永智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘亦佳、刘景均、刘欣雨、罗太英共同向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告医疗费144695.27元、误工费3439元、住院伙食补助费2700元、护理费4050元、营养费3000元、交通费3000元、死亡赔偿金697780元、含被扶养人生活费20128元、丧葬费39464元的30%即275479.9元。精神损害抚慰金30000元，共计305479.9元。2、本案的诉讼费、鉴定费6000元，另有西南政法大学司法鉴定中心出具的专家费用说明2500元共8500元，由被告全部承担。事实与理由：患者李素芬因“右上肢乏力加重”于2017年8月21日到被告重庆医科大学附属第一医院住院治疗，入院诊断为：chiari畸形伴脊髓空洞，于8月25日在全麻下行经后路枕下减压术，8月27日患者突发意识障碍，行脑室外引流术，于8月28日行脑室腹腔分流术。8月29日出现咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，8月30日出现心脏骤停，予心肺复苏术、气管插管后送监护室，给予对症支持治疗，患者病情逐渐进行性加重于2017年9月17日死亡。原告刘景均系患者李素芬之夫、刘亦佳、刘欣雨系李素芬之女、罗太芬系李素芬之母。原告认为，因被告行经后路枕下减压术等医疗过程中存在术前准备不充分、手术指针不足、术中操作不当、术后处理不当、抗感染不当不力、护理不当、诊治不当、诊治延误、抢救延误等明显的严重的医疗过错行为，且被告的过错与患者的死亡存在直接因果关系，被告应当承担全部赔偿责任。患者的死亡给原告造成了难以弥补的伤害。因此，原告根据我国《侵权责任法》、《民事诉讼法》等相关法律规定特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法做出公正裁决。被告重医附一院辩称：2017年8月21日患者李素芬因颈痛右上肢乏力20多年，加重5个多月，入我院神经外科诊断为小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症，于2017年8月25日行后路枕下减压术，术后恢复可，2017年8月27日出现意识障碍，给予脑室腹腔分流术，术后意识恢复正常，2017年8月29日病情加重，考虑心衰，肺水肿，肺部感染，转入ICU治疗，后病情进行性加重，于2017年9月17日抢救无效死亡，我院认为诊疗行为符合医疗规范，患者死亡系自身疾病及术后并发症所致，与我院诊疗行为无关，请求驳回原告诉求。本院经审理认定事实如下：李素芬（1968年2月26日出生）与刘景均为夫妻关系，共生育有刘亦佳、刘欣雨两女。李素芬母亲罗太英（1940年10月18日出生）、父亲李兴书（1997年5月死亡）共生育六名子女，分别是李素芬、李群碧、李群兰、李敬银、李福兰、李秀兰。2017年08月21日李素芬因“颈痛、右上肢乏力20年，加重5月”就医于重医附一院，诊断为“Chiari（小脑扁桃体下疝）畸形伴脊髓空洞”，于2017年8月25日行“后路枕下减压术”，2017年8月27日李素芬出现意识障碍，复查头颅CT示脑积水，于2017年8月27日急诊行“脑室外引流术”，术后回监护室治疗稳定后转普通病房继续予预防感染、止血、预防癫痫、祛痰等对症支持治疗，并予2017年8月28日行“脑室腹腔分流术”，8月29日出现急性肺水肿，8月30日出现心脏骤停，予心肺复苏、气管插管后送监护室，2017年9月9日始病情渐进性加重，出现多器官功能衰竭，于2017年9月17日抢救无效死亡，死亡记录载明死亡原因：多器官功能衰竭。最后诊断：1.Chiari畸形伴脊髓空洞；2.枕下减压术后脑积水；3.多器官功能衰竭1）急性肺水肿肺部感染2）肾功能不全3）急性上消化道出血4）凝血功能障碍5）肝功能损害6）电解质紊乱高钾高钠低钙。李素芬实际住院27天，共计产生住院医疗费230697.53元，其中统筹支付47843.55元、大额理赔37616.93元，共计85460.48元。经本院依法委托，西南政法大学司法鉴定中心于2019年5月15日作出西政司法鉴定中心[2018]鉴字第2083号司法鉴定意见书，认为重医院一院对李素芬的诊疗行为存在过错，是导致李素芬死亡的轻微原因，患方因素是导致李素芬死亡的主要原因。鉴定费8500元，由刘亦佳支付。另查明，李素芬2005年4月26日注册了个体工商户营业执照，经营场所重庆市渝中区菜园坝竹木市场2号，经营范围建筑材料批发兼零售，个体正/副本换照的最后记录时间为2017年3月20日。2010年12月17日，刘景均办理取得重庆市南岸区海滨新街1号6栋19－8号房屋产权登记。罗太英目前每月社保养老金收入为125元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据现有病历等证据，结合西南政法大学司法鉴定中心依法作出的鉴定意见书，重医附一院的过错是李素芬的死亡轻微原因，故本院依法确定由其承担10%比例的赔偿责任。本案各项赔偿费用评析如下：关于医疗费，原告在住院支出医疗扣除报销部分后主张实际支出144705.27元，不违反法律规定，本院予以主张。关于误工费，原告举示营业执照以证明李素芬收入情况，原告主张按2018年城镇私营单位批发和零售业就业人员年平均工资46490元计算，本院予以准许，误工费计算为3438.99元。关于住院伙食补助费，根据住院天天数27天按每天60元计算为1620元。关于护理费，李素芬住院27天，按每天100元计算为2700元。关于营养费，无相关医嘱，不予主张。关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本案酌情主张500元。关于死亡赔偿金，综合营业执照、产权登记等证据，本院确定李素芬死亡赔偿金按城镇标准计算为697780元。关于被扶养人生活费，罗太英每月收入125元，以24154元标准按月扣除125元后，根据6名扶养人按城镇标准计算5年，金额为18878.33元，纳入死亡赔偿金不再单独主张，故死亡赔偿金共计716658.33元。关于丧葬费，依法确定为39464元。关于精神损害抚慰金，酌情主张4000元。关于鉴定费，系原告为主张权利的必要支出，是鉴定机构根据相关规定收取，不以原告诉求金额高低确定金额，根据本案实际情况，本院酌情确定鉴定费由医院方承担4000元。综上，本案纳入赔偿的项目和费用为：医疗费144705.27元、误工费3438.99元、住院伙食补助费1620元、护理费2700元、交通费400元、死亡赔偿金716658.33元、丧葬费39464元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费4000元。其中精神损害抚慰金和鉴定费已由本院依法在原被告之间分摊处理，不再纳入赔偿比例计算。其余费用共计908986.59元，按10%比例为90898.66元，加上精神损害抚慰金和鉴定费后，共计98898.66元，由重医附一院承担赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条、第二十七条至第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告重庆医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘亦佳、原告刘景均、原告刘欣雨、原告罗太英98898.66元；二、驳回原告刘亦佳、原告刘景均、原告刘欣雨、原告罗太英的其他诉讼请求。案件受理费5882元，减半收取2941元，由原告刘亦佳、原告刘景均、原告刘欣雨、原告罗太英负担1989元，由被告重庆医科大学附属第一医院负担952元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  肖一航二〇二〇年三月十七日书记员  刘学霞