黑龙江省黑河市爱辉区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1102民初2614号原告：王连华，女，1936年9月7日出生，汉族，无职业，现住黑河市爱辉区。委托诉讼代理人：张秀菊，女，1966年10月23日出生，汉族，个体，现住黑河市。系原告女儿。委托诉讼代理人：高林，黑河市法律援助中心律师。被告：耿满武，男，1975年3月12日出生，汉族，黑河市公路桥梁有限公司职工，现住黑河市。被告：中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司，住所地黑河市雅苑住宅小区B楼00112室。统一社会信用代码：91231100660238567X。负责人：王洪宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：平兆国，该公司员工。原告王连华与被告耿满武、中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年11月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王连华的委托诉讼代理人张秀菊、高林，被告耿满武，被告平安保险的委托诉讼代理人平兆国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王连华向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿446,339.16元[其中：1.2019年3月17日至2019年4月19日黑河市第一人民医院住院费45,630.2元，2019年5月31日至2019年6月22日黑河市第一人民医院住院费22,146.01元，2019年6月25日至2019年7月2日省三院住院费9,558.46元，2019年7月4日至2019年9月3日中医院住院费11,543.85元，合计88,878.52元，被告已付45,630.2元，社保报销25,959.3元，应给付17,289.02元；2.急诊费、门诊费2,813.19元；3.外购药品花费8,040.82元；4.住院伙食补助费12,000元（住院100元/天×120天）；5.营养费，外伤一次性住院1,500元（50元/天×33天），脑梗营养期6,000元（50元/天×120天），营养费合计7,500元；6.护理费，住院期间20,743.38元（164.63元/天×63天×2人），出院后2019年4月19日至2019年5月31日6,906.06元（164.43元/天×42天×1人），2019年7月4日至2019年12月12日26,011.54元（164.63元/天×158天×1人），今后护理240,360元（60,090元/年×5年×80%），护理费合计294,020.98元；7.残疾赔偿金61,301.1元（29,191元×5年×42%）；8.交通费631元；9.杂费1,910元（租床10元/天×120天，拐杖95元，便盆杂物525元，手术棉垫90元）；10.精神抚慰金21,000元（5,000元×4.2）；11.二次手术费用10,000元；12.二次手术护理费2,302.02元（164.43元/天×14天）；13.鉴定费7,531元]。二、平安保险在肇事车辆交强险、商业险内赔偿。三、上述赔偿费用保险公司赔偿不足部分由被告耿满武承担。四、案件受理费用、案件实际支出费用由二被告承担。事实和理由：2019年3月17日15时37分许，耿满武驾驶黑Ｎ×××××号北京现代牌轿车沿爱辉区兴安街与公园路交叉口左转时将原告撞伤。经2019年3月23日黑河市交警支队爱辉区大队第231102120190000016号《道路交通事故认定书》认定:耿满武在此事故中承担全部责任，原告在此事故中不承担责任;耿满武驾驶黑Ｎ×××××号北京现代牌轿车在中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司投保交强险、商业险，保险凭证号11958053900452294828。事发后原告被120送往黑河市第一人民医院急救，经医生诊断此交通事故致原告“左胫骨平台骨折、左腓骨近端骨折、左踝骨关节骨折、左侧腓总神经损伤、头部损伤、唇部损伤、牙外伤”。原告行腓骨复位内固定术后，住院33天于2019年4月19日出院回家休养。原告在家休养期间突发脑梗，于2019年5月31日至2019年6月21日在黑河市第一人民医院住院治疗22天，于2019年6月25日至2019年7月2日转入黑龙江省第三医院住院治疗8天，于2019年7月4日至2019年9月3日在黑河市中医院住院康复治疗62天。原告在2019年3月17日至2019年4月19日在黑河市第一人民医院住院、门诊、复查、杂费、交通费等共花费56,808.12元，其中被告耿满武垫付47,482元，原告花费9,355.92元。耿满武辩称，事故发生属实，交警和保险公司都处理了，120把伤者送到了医院，住院期间发生的费用保险公司垫付了10,000元，37,448.2元是我垫付的。我的车在平安保险处投保交强险和商业三者险，对原告的诉讼请求同意依法进行赔偿。平安保险辩称，对事故发生的真实性无异议，我公司为伤者垫付10,000元医疗费，原告其余诉讼请求依法进行合理赔偿。事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。根据当事人提交的证据，本院认定如下事实：一、2019年3月17日15时37分许，耿满武驾驶黑Ｎ×××××号北京现代牌小型轿车沿爱辉区兴安街由西向东行驶至爱辉区兴安街与公园路交叉口处左转弯时，与沿爱辉区公园路由东向西横过道路的行人王连华相撞，致使王连华受伤。交警部门认定：耿满武承担此起事故的全部责任，王连华不承担责任。上述事实，有王连华提交的黑河市交警支队爱辉大队第231102120190000016号《道路交通事故认定书》予以证实，本院予以确认。二、王连华伤后即到黑河市第一人民医院急诊治疗，耿满武支付了急诊医疗费，同日王连华入黑河市第一人民医院住院治疗33天，2019年4月19日出院，诊断为“左侧胫骨平台骨折、左侧腓骨近端骨折、左侧踝关节骨折、骨质疏松、头部损伤、左侧腓总神经损伤”,平安保险垫付医疗费10,000元，耿满武垫付了此次治疗的部分医疗费；2019年5月31日，王连华再次入黑河市第一人民医院治疗21天，2019年6月21日出院，诊断为脑梗死、高血压、左侧大脑中动脉狭窄、泌尿路感染、右膝关节退行××变、冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗效果为好转；2019年6月25日，王连华入黑龙江省第三医院住院治疗8天，2019年7月2日出院，诊断为脑梗死、高血压2级、脑血管病后遗症，治疗效果未愈。王连华在黑河市中医医院住院治疗57天。上述事实，有王连华提交的黑河市第一人民医院的2份住院病案、黑龙江省第三医院住院病案、黑河市中医医院住院处明细予以证实，本院予以确认。三、王连华未住院期间，在黑河市第一人民医院门诊治疗，用去医疗费509.39元；在黑龙江省第三医院门诊治疗，用去医疗费86元。上述事实有王连华提交的门诊医疗费收据与门诊医疗手册相互印证，本院予以确认。对于王连华提交的黑河市第二人民医院、黑河市中医医院的门诊医疗费收据，因未提交相关的医疗资料予以佐证，本院不予确认。四、王连华所述外购药物，有正式发票的为7,104.85元，其余无正式发票。五、诉讼中，经王连华申请，委托黑河市第一人民医院司法鉴定所进行鉴定，结论为：（一）、（1）王连华左胫骨平台骨折致左膝关节功能丧失28%，左膝关节创伤性关节炎，属于伤残十级；（2）伤后三个月需要护理，其中，住院期间需要2人护理；（3）营养期限为3个月；（4）择期取出内固定物，需要手术治疗费约1万元；（5）取固定物手术治疗期间，1人护理2周。(二)、（1）王连华脑梗死与外伤存在间接因果关系，外伤参与度25%；（2）右侧偏瘫肌力4级，属于伤残七级；（3）发病至鉴定之日止需要护理，其中，住院期间需要2人护理；（4）营养期限为4个月；（5）被鉴定人需要大部分护理依赖。王连华支出鉴定费7,531元，经与鉴定机构核实，伤病参与度的鉴定费为300元。六、王连华支出病案复印费42.5元。七、王连华提交的交通费收据，合计金额631元。根据王连华提交的门诊医疗手册、诊断书及司法鉴定意见书等，本院确认王连华12次出租车的交通费损失为84元。八、王连华所述杂费损失1,910元，未提交有效证据证明，本院不予确认。九、王连华提交的证据可证明王连华因脑梗等在黑河市第一人民医院、黑龙江省第三人民医院、黑河市中医医院住院治疗，尚有住院医疗费损失17,289.02元的事实。十、耿满武驾驶的黑Ｎ×××××号事故车辆由平安保险承保交强险和机动车第三者责任保险，其中机动车第三者责任保险的责任限额为500,000元。事故发生时均处于保险期内。本院认为，此起交通事故，依据交警部门的认定，耿满武承担事故的全部责任，王连华不承担责任，王连华因此起交通事故受到的损失，应当先由平安保险在交强险责任限额内承担赔偿责任，平安保险已垫付的医疗费10,000元可折抵交强险应赔偿的医疗费。不足部分由平安保险在第三者险责任限额内承担赔偿责任，如再有不足，由耿满武承担赔偿责任。对于王连华骨折部分的损失，二被告对事实及鉴定结论均无异议，应予赔偿。对于王连华因交通事故骨折术后的脑梗死问题。黑河市第一人民医院司法鉴定所的《司法鉴定意见书》，系经合法程序委托具有相关资质的鉴定机构出具。经平安保险申请，本院通知鉴定人出庭接受质询，质询中，鉴定人对脑梗死的发病原因以及王连华自身有高血压和左侧脑中动脉狭窄的病史是脑梗死发生的主要原因，王连华因骨折术后长期静卧制动导致血流缓慢是脑梗死发生的次要原因等问题进行了回答，经过当事人质证，本院对黑河市第一人民医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》予以采信，其鉴定结论可做为定案依据。王连华认为以鉴定意见认定损伤参与度予以扣减属适用法律错误，本案中王连华在本次交通事故中没有责任，虽然说个人的体质状况对损害后果发生具有一定影响，但是这不是侵权责任法等法律规定的过错，对于自身有疾病对损害发生或扩大存在错误的不应以个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应的责任，因而被告应承担全部赔偿责任。平安保险认为脑梗死属于疾病范围，与交通事故没有必然联系，因而不同意赔偿。本院认为，黑河市第一人民医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》的结论确认王连华脑梗死与外伤存在间接因果关系，参与度25%，故平安保险认为王连华脑梗与交通事故无必然联系的理由不能成立。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定:“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”依据上述法律规定，交通事故中的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。本案中王连华在本次交通事故中无责任，虽然王连华个人体质状况对损害后果的发生具有一定影响，但该影响不是侵权责任法等法律规定的过错，王连华自身疾病对于脑梗死损害后果的发生或扩大不存在过错，不应因个人体质原因对交通事故导致的损害后果存在一定影响而自负相应责任。故王连华的主张成立，平安保险的辩解不能成立，王连华因交通事故患脑梗死受到的损失应予全部赔偿。关于赔偿数额问题。1.医疗费用赔偿部分：（1）王连华提交的《爱辉区城乡居民基本医疗保险结算单》、黑河市第一人民医院《医疗住院费票据》复印件、黑河市中医医院住院处“明细”等证据，可证明王连华因脑梗死住院未经医保报销的医疗费损失金额为17,289.02元，应予赔偿。对已经医保报销的部分，应由社保部门按规定处理。(2)王连华提交的门诊医疗费票据中，符合规定的595.39元应予赔偿，其中治疗交通事故直接损害的费用为509.39元，治“脑梗死”的医疗费损失为86元。（3）王连华提交的外购药收据，因无医嘱或医生证明，对其要求赔偿外购药品损失的诉讼请求不予支持。综上，医疗费损失17,884.41元应予赔偿。2.住院伙食补助费12,000元（住院100元/天×120天）的诉讼请求。（1）王连华伤后入黑河市第一人民医院住院治疗骨折等住院33天，住院伙食补助费损失应为3,300元（100元/天×33天），应予赔偿；（2）原告在黑河市第一人民医院、黑龙江省第三医院、黑河市中医医院住院治疗脑梗死共86天，住院伙食补助费损失应为8,600元。综上，王连华住院伙食补助费11,900元应予赔偿。3.营养费7,500元的诉讼请求不超过王连华应获营养费赔偿金额，本院予以支持。4.护理费合计294,020.98元的诉讼请求。（1）依据鉴定结论，王连华治疗骨折护理期限为伤后3个月，其中住院期间2人护理，扣除与脑梗死发病相重复的部分后，护理费为17,450.78元[（164.63元/天/人×33天×2人）+（164.63元/天/人×40天×1人）]；（2）王连华治疗脑梗死的护理期限为发病至鉴定之日止需要护理，其中住院期间需要2人护理，护理费损失为49,718.26元[（164.63元/天/人×86天×2人）+（164.63元/天/人×130天×1人）]；（3）对于鉴定日后的护理费，依据鉴定意见书王连华需要大部分护理依赖，确定为80%，结合王连华的年龄及健康状况，护理期限暂定为2年为宜，如2年后仍需要护理，可另行主张，故护理费应为96,144元（60,090元/年×2年×80%）。综上，王连华护理费合计为163,313.04元应予赔偿。5.残疾赔偿金61,301.1元（29,191元×5年×42%）的诉讼请求合理，本院予以支持。6.交通费631元的诉讼请求，本院依据王连华提交的医疗资料及鉴定意见书，确定王连华12次出租车的交通费损失为84元，应予赔偿。7.杂费1,910元（租床10元/天×120天，拐杖95元，便盆杂物525元，手术棉垫90元）的诉讼请求，因无证据证实，不予支持。8.精神损害抚慰金21,000元的诉讼请求合理，本院予以支持。9.继续治疗费用10,000元的诉讼请求合理，本院予以支持。10.继续治疗护理费2,302.02元（164.43元/天×14天）的诉讼请求合理，本院予以支持。13.鉴定费7,531元的诉讼请求，因伤病参与度与本案无关，此项鉴定费300元应由王连华自行承担，7,231元属合理支出，应予赔偿。综上所述，王连华的诉讼请求合理部分应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司在机动车第三者责任险责任限额内赔偿原告王连华医疗费、住院伙食补助费、营养费47,284.41元(17,884.41元+10,000元+11,900元+7,500元)，于判决生效后十日内付清；二、被告中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王连华护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费110,000元，于判决生效后十日内付清；三、被告中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司在机动车第三者责任险责任限额内赔偿原告王连华护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费145，231.16元（163,313.04元+2,302.02元+61,301.1元+84元+21,000元+7,231元-110,000元），于判决生效后十日内付清；四、驳回原告王连华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取后3,997.54元，原告王连华负担1,078.67元，被告中国平安财产保险股份有限公司黑河中心支公司负担2,918.87。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。审判长  尚庆斌二〇二〇年三月三十日书记员  王莹莹