福建省福州市马尾区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0105民初1587号 原告：龚献岭，男，1968年8月13日出生，汉族，住湖北省随州市曾都区。 委托诉讼代理人：夏兴旺，上海沪铭律师事务所律师。 被告：洪勇，男，1988年12月8日出生，汉族，住福州市仓山区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市仓山支公司，住所地福州市仓山区进步路16号,统一社会信用代码:91350100854407058A。 负责人：刘知奋,总经理。 委托诉讼代理人：佘春香，福建闽天律师事务所律师。 原告龚献岭与被告洪勇、中国人民财产保险股份有限公司福州市仓山支公司（以下简称：人保仓山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人夏兴旺，被告洪勇、被告人保仓山支公司的委托诉讼代理人佘春香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龚献岭向本院提出诉讼请求，判令：1、被告洪勇赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、后续取内固定医疗费、精神损害抚慰金等共计236295.41元；2、前项赔偿金额由被告人保仓山支公司在交强险及商业险保险责任限额范围承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，保险赔偿不足部分由被告洪勇赔偿；3、本案的诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2018年12月3日，洪勇驾驶闽Ａ×××××小车与张树林骑行的二轮电动车在马尾区发生碰撞，造成张树林、龚献岭受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经福州市马尾区公安局交通警察大队认定：洪勇负本事故的全部责任；龚献岭在本事故中无责任。龚献岭受伤后被送往福州市马尾区医院进行治疗，出院诊断主要有：左开放性胫腓骨干骨折、左胫骨骨折、左外踝骨折、左内踝骨折，共住院196天，出院医嘱主要有：建议休息3个月，加强营养，待取内固定等。福建晟蓝司法鉴定所对龚献岭伤残评定为十级，后续取固定物治疗费用需8000元。被告洪勇系车辆驾驶人，是本起事故的直接侵权责任人，应对龚献岭的损伤承担赔偿责任，被告人保仓山支公司为责任车辆的承保公司，应在交强险及商业险责任限额内承担赔偿责任。具体损失金额如下：1、医疗费9885.41元；2、后续取内固定医疗费8000元；3、住院伙食补助费19600元，100元／天＊住院196天；4、营养费13080元，60元／天＊218天；5、误工费45344元，208元／天＊218天；6、护理费45344元，208元／天＊218天；7、残疾赔偿金84242元／年＊20年＊10%；8、鉴定费1800元；交通费1000元；10、精神损害抚慰金8000元；以上费用共计236295.41元，（误工费、护理费：福建省2018年城镇在岗职工平均劳动报酬76266元÷365天＝208元）。综上所述，龚献岭为维护自身的合法权益，向贵院提起诉讼，请求贵院依法裁判。庭审中，原告增加诉讼请求，将赔偿款由236295.41元增加到282016.9元。 被告人保仓山支公司辩称如下：一、请求贵院责令被告洪勇提供驾驶证及行驶证，以核实被告是否有证驾驶、车辆是否经有效年检，否则被告人保仓山支公司依法、依约不承担任何赔偿责任。二、闽Ａ×××××车辆在被告人保仓山支公司处投有交强险及100万商业三者险（有投不计免赔），事故发生在保险期限内。三、被告人保仓山支公司已垫付10000元，应在总赔款中予以扣减。四、关于原告合理的住院天数，福建八闽司法鉴定所出具的“龚献岭在马尾区医院住院196天均为合理性住院”的鉴定结论，被告人保仓山支公司持有严重异议，对196天的住院事实不予确认，请求贵院依法委托有资质的鉴定机构予以重新鉴定，理由如下：1、贵院委托的司法鉴定严重不符合程序。根据《司法鉴定程序通则》第12第2款规定：“诉讼当事人对鉴定材料有异议的，应当向委托人提出”，然而本案在鉴定时不仅没有通知被告人保仓山支公司到场，连鉴定检材包括入院记录、护理记录单、临时及长期医嘱单、体温单等至今也未依法送达被告人保仓山支公司，严重剥夺了被告人保仓山支公司提出质疑的权利，据此作出的鉴定明显程序不当。2、根据原告住院用药清单显示，其在第二次住院【即住院日期2019年3月30日-6月17日】期间，其中4月份用药天数仅为19天，5月份用药天数仅为2天、6月份用药天数仅为1天；根据福建八闽鉴定所根据医嘱单、护理单、体温单的汇总记录，其在2019年1月有14天、2019年2月份就有21天没有相关住院记载，据此被告人保仓山支公司认为原告主张的长达196天的住院天数并非事实。3、鉴定机构还认为,患者虽未接受临床治疗但若有接受影像片等检查的，也可视为合理性住院；然而，就2019年2月份为例，原告仅进行一次ＤＲ片检查，且期间有长达21天没有任何医嘱记录，其住院事实明显存疑；更何况，原告即便有进行拍片复查或是不连续的换药，但该就诊也并非是必须住院才可进行的。综上，结合原告伤势及相关就诊资料，被告人保仓山支公司仅认可原告第一次住院天数中的合理天数，即自2018年12月3日入院至2019年1月17日止，合计45天；对其主张的2019年1月18日之后的住院天数，因没有连续的医嘱单或是护理单及用药事实等，该期间原告并未实际住院治疗，故不予确认。五、针对原告诉请的赔偿项目，不合理的如下：1、医疗费总额以实际医疗发票并结合用药清单、相关病历，同时医疗费用中湖北就诊的没有相关病历，577.27元应予扣减。同时医保报销的100元不应承担。同时医疗费用还应扣减非伤情及非医保用药。2、住院伙食补助费应为合理的住院天数45天＊30元／天＝1350元。3、营养费，原告并未进行营养期鉴定，现结合其伤势酌定800元为宜。4、后续治疗费，该费用尚未实际发生，应待实际发生后另行主张。5、误工费，原告并未提供证据证明其因本次交通事故存在持续误工的事实，其主张误工费本身就没有依据。即便要计算，也应当合理计算误工期；然而福建八闽司法鉴定所进行的误工期鉴定中，所引用的是《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.ｃ条规定，该条规定：“胫腓骨双骨折的，误工期为120-180天”，且结合通常骨伤类休息期也在90天左右，但该鉴定机构却无视相关规范及客观事实，径直评定误工期至定残前一天217天明显过长。现今，即便要计算误工费，上限也应为120天，计算标准应根据福州市最低工资标准1650元／天计算，即1650元／天／30＊120天＝6600元。6、护理费，被告人保仓山支公司认可的护理费为合理的住院天数45天＊上一年度居民服务业164.86元／天＝7418元；原告主张长达218天护理费不仅没有任何依据，且金额过高，更与《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.ｃ条规定不符，该条规定：“胫腓骨双骨折的，护理期为30-90天”。7、残疾赔偿金，关于伤残等级由贵院依法审查认定。关于计算标准，请求贵院责令原告提供户口本，以核实其户籍信息；且根据原告诉状地址，该地址的城乡代码为城乡结合部，亦属城镇、农村结合地区，若要参照城标计算原告应补充提供事发前一年连续暂居城镇及收入来源于城镇的有效凭证，否则案涉包括残疾赔偿金在内的系列赔偿均应根据农村标准来计算。8、交通费，原告住院期间并未外出就诊或治疗，其主张交通本就无依据，且无任何有效证据，不予确认。9、精神抚慰金，结合原告伤情酌定4000元为宜。10、鉴定费、诉讼费根据保险合同约定，依约不属于保险公司的赔付范围；且后续治疗费应该实际发生后另行主张，据此支出的后续治疗费的鉴定费用应由原告自行承担。 被告洪勇辩称：被告洪勇拥有驾驶证和车辆行驶证，原告住院期间，为原告垫付医药费27500元。 本院经审理认定事实如下：2018年12月3日，洪勇驾驶闽Ａ×××××小车与张树林骑行的二轮电动车在马尾区发生碰撞，造成张树林、龚献岭受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经福州市马尾区公安局交通警察大队认定：洪勇负本事故的全部责任；龚献岭在本事故中无责任。龚献岭受伤后被送往福州市马尾区医院进行治疗。住院196天，花医疗费45721.49元。2019年7月8日，福建晟蓝司法鉴定所对原告龚献岭伤残评定为十级，后续取固定物治疗费用需8000元。2019年10月15日，被告人保仓山支公司对原告龚献岭合理住院天数及误工期不认可向本院申请重新鉴定，本院予以准许，并依法委托福建八闽司法鉴定所鉴定，2020年1月20日，福建八闽司法鉴定所作出鉴定，其鉴定意见：1、被鉴定人龚献岭的误工期为217日；2、被鉴定人龚献岭于2018年12月03日至2019年06月17日入住福州市马尾区医院的住院天数（合计196天）均为合理性住院。原告住院期间，被告人保仓山支公司垫付医药费10000元，被告洪勇垫付医药费27500元。 上述事实，有交通事故认定书、保险单、入院记录、出院小结、疾病证明书、用药清单、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、国家统计局发布的城乡分类代码：122（方台村委会）、当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，交警部门已就本起事故作出责任认定，被告洪勇负事故的全部责任，原告无责任，依法予以确认。闽Ａ×××××车辆在被告人保仓山支公司处投保交强险及第三者责任保险，事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，人保仓山支公司应当在交强险及第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任。原告的请求，本院予以准许。 对于原告主张的赔偿项目及金额，本院依法认定如下： 1.医疗费。原告因本次事故治疗共支付医疗费45721.49元，应扣减原告在湖北省曾都区中医医院门诊费用677.27元（原告未提供就诊病历、用药清单），赔偿原告医疗费45044.22元。有入院记录、出院小结、医疗费发票、用药清单等证据予以佐证，本院予以支持。 2.住院伙食补助费。原告要求住院伙食补助费按50元/天计算，为9800元（50元/天×196天），本院予以支持。 3.营养费。原告因本次事故造成十级伤残，确有必要加强营养，根据其实际伤情，酌定营养费6000元。 4.护理费。原告实际住院196天,福建八闽司法鉴定所鉴定原告的误工期为217天，原告出院后需护理21天。出院后护理依赖程度减弱，酌情按80元/天计算护理费。住院期间，原告并未提供完整的护理费用支出情况，可按2018年的职工平均工资76266元/年的标准计算护理费，原告要求208元/天计算，本院予以准许。为此，住院期间护理费为40768元（208元/天×196天），出院后护理费1680元（80元/天×21天）。 5.误工费。福建八闽司法鉴定所鉴定原告的误工期为217天,可按2018年的职工平均工资76266元/年的标准计算误工费，原告要求208元/天计算，本院予以准许。为此，原告误工费为45136元（208元/天×217天）。 6.交通费。原告虽未提供的交通费票据。但是，因事故受伤住院治疗，必然会产生一定的交通费，根据本案情况，交通费酌定500元。 7.残疾赔偿金。原告因本次事故造成十级伤残，原告户籍地（方台村委会）按国家统计局发布的城乡分类代码为122，属于城镇范围，应按城镇居民人均可支配收入标准（42121元/年）计算残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为84242元（42121元/年×20年×10%），本院予以支持。 8.精神损害抚慰金。原告因本次交通事故造成十级伤残，对其精神产生较大伤害，精神损害抚慰金酌定5000元。 9.鉴定费。原告因本次事故支付鉴定费1800元，有相应的发票予以证实，本院予以支持。 10.后续医疗费8000元，本院不予支持，待医疗费实际发生后可另行主张。 上述经济损失共计239970.22元。由于被告洪勇负事故的全部责任，原告无责任。被告人保仓山支公司应在交强险中赔偿和第三者责任保险中予以赔偿。原告住院期间，被告洪勇垫付医药费27500元，被告人保仓山支公司垫付医药费10000元，应在原告的赔偿款中予以扣减。其中被告洪勇垫付医药费27500元可由被告人保仓山支公司负责扣减后返还给被告洪勇。 关于诉讼费用负担的问题，机动车交通事故责任强制保险条款的责任免除条款不得对抗国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，除非保险公司具有《诉讼费用交纳办法》规定可以不交纳或者免予交纳诉讼费用情形，否则应在败诉范围内承担相应诉讼费用。为此，被告人保仓山支公司认为诉讼费属于保险免责条款，不应由保险公司负担的意见，本院不予采纳。 关于非医保用药的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。为此，被告人保仓山支公司请求法院在原告的医疗费中扣减非医保用药的意见，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市仓山支公司应于本判决生效之日起十日内，在交强险和第三者责任保险责任限额内赔偿原告龚献岭202470.22元； 二、驳回原告龚献岭的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4844.43元，减半收取计2422.22元，由原告龚献岭自行负担683.22元，由被告中国人民财产保险股份有限公司福州市仓山支公司负担1739元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  张希德 二〇二〇年三月二十六日 书记员  林 楠 附：引用的主要法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 执行提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。