重庆市巴南区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0113民初19410号原告：葛先惠，女，汉族，1965年8月11日出生，住重庆市巴南区。委托诉讼代理人：邓镜，重庆市巴南区木洞法律服务所法律工作者。被告：重庆鑫胜华电线电缆有限公司，住所地重庆市巴南区一品街道乐遥村四社，统一社会信用代码91500113MA5UTXW131。法定代表人：周朝艳，执行董事。委托诉讼代理人：朱小东，重庆广贤律师事务所律师。原告葛先惠与被告重庆鑫胜华电线电缆有限公司（以下简称：鑫胜华公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭审理，原告葛先惠及其委托诉讼代理人邓镜，被告鑫胜华公司委托诉讼代理人朱小东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告葛先惠向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告工伤保险待遇共计273836.44元，具体包括：医疗费1884.44元;鉴定费800元;护理费7920元（66天×120元/天）；伙食补助费3300元（66天×50元/天）；停工留薪期工资49060.8元（4088.4元/月×12个月）；一次性伤残补助金53149.2元（4088.4元/月×13个月）；一次性医疗补助金54512元（6814元/月×8个月）；一次性伤残就业补助金102210元（6814元/月×15个月）；交通费1000元。事实和理由：原告在被告处上班时，于2018年8月26日15时30分左右不慎受伤，2019年1月23日，重庆市巴南区人力资源和社会保障局（以下简称：巴南人社局）作出巴南人社险认字（2019）185号《认定工伤决定书》（以下简称：《认定工伤决定书》），同年10月8日，重庆市巴南区劳动鉴定委员会（以下简称：巴南劳动鉴定委）作出《初次鉴定结论书》，鉴定原告伤残等级为柒级，无生活自理障碍。2019年10月31日，重庆市巴南区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称：巴南仲裁委）作出巴南人仲不字（2019）第265号《不予受理通知书》（以下简称：《不予受理通知书》），原告不服，故诉至法院。被告鑫胜华公司辩称：对原告受伤及伤残事实无异议，原告受伤后，被告为其垫付医疗费用十几万，并为原告请护工并支付全部护理费（每天120元），支付原告住院期间的生活费800余元。原告出院后，被告支付其两个月工资5200元。双方虽协商，但因原告要求太高而未能达成一致。原告主张医疗费没有事实依据，被告已全额垫付；鉴定费以发票为准；被告已经全额支付了原告护理费，伤残鉴定也没有护理依赖，原告主张护理费应当鉴定；对于伙食补助费，被告已经支付了800余元生活费；原告已达到退休年龄，不符合领取停工留薪期工资的条件，即使存在停工留薪期工资，停工留薪期也并非原告主张的12个月，另被告已经支付原告两个月工资5200元，在本案中应当扣除；原告主张一次性伤残补助金和医疗补助金应当以解除劳动关系为前提，原告受伤后并未到被告处工作，也到了法定退休年龄，2018年也终止了劳动合同，原告并未提出解除劳动合同的仲裁请求。其主张一次性伤残补助金、一次性医疗补助金违反仲裁前置程序，应驳回其起诉，另一次性伤残补助金、一次性医疗补助金计算标准应当按照2017年的社平工资标准计算；原告已经达到法定退休年龄，不应给付一次性工伤就业补助金；原告受伤后，被告送其就医，原告也未到统筹区之外治疗，其主张交通费不符合工伤保险条例规定。原告住院天数由法庭调查核实。原告的诉讼请求由法院依法判决。经审理查明：原告葛先惠于2015年5月入职被告鑫胜华公司从事杂工工作，被告未为原告办理社会保险。2018年8月26日15时30分左右，原告在被告电线车间蕊线制造流水线操作中，手不慎被机器绞伤，经诊断为：1、右腕部血管神经肌腱断裂；2、右腕关节及下尺桡关节开放性脱位；3、右桡骨远端及尺骨茎突骨折。原告于2018年8月26日至2018年9月18日、2018年10月11日至2018年11月16日、2018年12月14日至2018年12月17日在重庆长城医院入院治疗，原告支付2018年12月14日至2018年12月17日期间的住院费1418.6元、挂号费20元。原告受伤后，被告支付原告两个月工资5200元。2019年1月23日，巴南人社局作出《认定工伤决定书》，认定原告受伤由被告承担工伤主体责任。其后，原告申请劳动能力鉴定，巴南劳动鉴定委于2019年5月13日作出《通知》，告知原告其伤情未稳定，停工留薪期满后再鉴定，同年10月8日，巴南劳动鉴定委作出《初次鉴定结论书》，鉴定原告为伤残柒级，无生活自理障碍。2019年10月31日，原告向巴南仲裁委申请仲裁，要求被告支付医疗费1884.44元、鉴定费800元、住院护理费3960元、住院伙食补助费528元、停工留薪期工资38400元、一次性伤残补助金41600元、一次性医疗补助金54512元、一次性伤残就业补助金81768元、交通费1000元。巴南仲裁委作出《不予受理通知书》，以原告达到法定退休年龄为由，不予受理原告的仲裁申请。原告不服而遂诉至本院。上述事实，有原、被告陈述、认定工伤决定书、通知、初次鉴定结论书、病历资料、医疗费发票、劳动合同、微信交易记录、情况说明、不予受理通知书等证据在卷为凭，且经庭审质证，足以认定。本院认为：劳动保障行政部门认定被告鑫胜华公司对原告葛先惠受伤情形承担工伤主体责任，但被告未为原告办理工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇……。”之规定，原告的工伤保险待遇应由被告支付。《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。本案中，原告虽主张医疗费1884.44,本院对其支付的2018年12月14日至2018年12月17日期间入院治疗的医疗费用1418.6元、挂号费20元共计1438.6元予以主张,对于2019年4月至2019年8月的检查费446.44元,因原告未提供相应病历资料证明该费用系因工伤部位检查、诊疗产生，故不予主张。原告要求被告支付鉴定费800元，原告亦提供相应的鉴定费票据，故本院予以主张。原告虽要求被告支付护理费（66天×120元/天），但根据原告提供的出院记录、证明，原告于2018年8月26日至2018年9月18日（23天）、2018年10月11日至2018年11月16日（36天）、2018年12月14日至2018年12月17（3天）日共计住院62天，被告辩称其已支付2018年11月16日前产生的护理费用，而原告陈述被告支付过该期间的部分护理费用，但未明确被告未支付的护理费，因此，本院对原告于2018年12月14日至2018年12月17（3天）产生的的护理费予以主张，即被告应支付原告住院期间护理费240元（3天×80元/天）。原告虽要求被告支付伙食补助费3300元（66天×50元/天），但原告实际住院天数为62天，而被告无证据证明其已支付该费用，故被告应向原告支付伙食补助费496元（62天×8元/天）。对于停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定：在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》（附后，以下简称《目录》）执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定：在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》执行……根据上述规定及原告伤情对应分类目录，原告应享受12个月的停工留薪期，而原告月工工资为2600元，故被告应向原告支付停工留薪期工资31200元（2600元/月×12个月）。对于原告主张的一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资，……”之规定,因原告伤残等级为七级，故被告应向原告支付13个月的本人工资。《工伤保险条例》第六十四条规定:……,本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中,原告受伤前上一年度即2017年度重庆市社平工资6106元/月，而原告月工资为2600元，其月工资低于2017年度重庆市社平工资6106元/月的60%即3663.6元，故本院以3663.6元计算原告的一次性伤残补助金，即被告应向原告支付一次性伤残补助金47626.8元（3663.6/月×13个月）。《工伤保险条例》第三十七条规定：劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级12个月、六级10个月、七级8个月、八级6个月、九级4个月、十级2个月计发。……达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金。本案中，原、被告均无证据证明双方曾解除或终止劳动关系，而原告于2015年8月11日因年满50周岁而达到法定退休年龄，故应认定双方劳动关系于2015年8月11日终止，根据以上规定，原告应享受8个月的一次性工伤医疗补助金，即被告应向原告支付一次性工伤医疗补助金48848元（6106元/月×8个月）；原告虽要求被告支付一次性伤残就业补助金102210元，但根据《工伤保险条例》“达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金”之规定，其诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持。原告要求被告支付交通费1000元，结合本案原告工伤认定、劳动能力鉴定等实际情况，本院酌情主张交通费500元。综上，被告应支付原告医疗费1438.6元、鉴定费800元、住院期间护理费240元、伙食补助费496元、停工留薪期工资31200元、一次性伤残补助金47626.8元、一次性工伤医疗补助金48848元、交通费500元共计131149.4元。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，参照《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条之规定，判决如下：一、被告重庆鑫胜华电线电缆有限公司支付原告葛先惠医疗费1438.6元、鉴定费800元、住院期间护理费240元、伙食补助费496元、停工留薪期工资31200元、一次性伤残补助金47626.8元、一次性工伤医疗补助金48848元、交通费500元共计131149.4元二、驳回原告葛先惠的其他诉讼请求。上述第一项，限被告重庆鑫胜华电线电缆有限公司于本判决发生法律效力之日起15日内履行完毕。逾期按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，本院决定减半收取5元，由被告重庆鑫胜华电线电缆有限公司负担，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  严江露二〇二〇年三月六日书记员  王 晓