内蒙古自治区宁城县人民法院民事判决书（2020）内0429民初491号原告：林在乔，男，1966年11月5日出生，汉族，农民，住宁城县。委托诉讼代理人：马志成，内蒙古天来律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨英。被告：中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司。住所地赤峰市新城区玉龙大街75号。负责人：王智，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘铁柱。原告林在乔与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保公司）、被告中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人马志成、被告人寿公司的委托诉讼代理人刘铁柱到庭参加诉讼，被告人保公司经传票传唤未到庭参加诉讼，向本院提交书面答辩意见。本案缺席审理，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令二被告共同赔偿原告医疗费10327.99元、误工费4590.4元、护理费3666元、住院伙食补助费4000元、营养费4000元、交通费540元，合计27124.39元；二、本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年11月18日7时44分许，于海豹驾驶×××号小型客车沿铁旺线行驶至黑里河大营子村街里时，与原告发生刮撞，致原告受伤。经宁城县公安局交通警察大队认定，于海豹负本次事故的全部责任，原告无责任。×××号小型客车在人保公司投保了交强险，在人寿公司投保了100万元的商业三者险，本次事故发生在保险期限内。原告因本次事故致急性外伤后头痛、软组织损伤、骨盆退行性改变等多处伤情，在宁城县中心医院住院治疗40天。原告认为，于海豹驾驶机动车违反道路交通安全法规发生事故，应负事故全部责任。因其车辆投保了交强险和商业三者险，原告的损失应由保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿。被告人保公司辩称，请法院核实肇事车辆是否与我公司承保车辆为同一辆车，因我公司承保的石慧超的×××号东南轿车的发动机号是SOR8731，该车车架号：LDNB45AZ9D0043297，与起诉状事故车辆×××信息不符。如是同一辆车具体答辩如下：×××号东南轿车在我公司仅投保有交强险，被保险人：石慧超。交强险有责限额如下：死亡伤残类110000元，医疗类10000元，财产损失2000元。请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本合法有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等，在《机动车交通事故责任强制保险条款》(详见证据1)中列为免责事项的，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。责任免除条款答辩人已经用加粗黑体字明确提示，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院应不予支持。请核实答辩人承保的车辆承担此次事故的责任，且驾驶员是否是被保险人允许的合格驾驶员，驾驶员是否具备有效驾驶资格，车辆是否按时检验合格。若有违反法律规定的禁止性行为的情形或证件不合格，则不承担赔偿责任，若均有效、合法，则答辩如下：针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如：1.医药费：对于原告的诉讼请求，根据交强险条款我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。另外，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票，需提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15％扣减自费部分：包括检查部分自费8％，如CT自费扣除8％、西药自费扣除10％、螺钉板材等器材自费30％及全自费类自费100％。2.交通费：被答辩人需当庭提交：正式交通票据凭证；有关凭据应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合。非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以审核。原告需提交正式交通票据凭证；有关凭据应当与处理事故的地点、时间、人数、次数相符合。3.护理费：必须有医嘱，只认可住院期间天数。且诊断证明书中有明确医嘱需要护理的，原告还应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。4.营养费：需要有医嘱证明需要加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，本案中出院记录中未记载需加强营养，故答辩人对此费用不予认可。5.误工费：误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明，劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。6.住院伙食补助费：应根据当地标准和住院天数来计算。对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。7.诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》规定诉讼费不属于保险责任，答辩人不能承担。被告人寿公司辩称，于海豹驾驶的事故车辆在我公司投保了不计免赔100万元的商业三者险，此事故发生在保险期间。原告的合理损失我公司同意在保险限额内承担，不足部分按照事故责任比例赔付，其中医药费剔出非医保用药，营养费无医嘱不予承担，住院天数过高应以15天为准。我公司不负担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年11月18日7时44分，于海豹驾驶车牌号为×××的小型客车，沿铁旺线行驶至黑里河大营子村街里时，与行人林在乔刮撞，致车辆受损，林在乔受伤的交通事故。经宁城县公安局交通警察大队认定，于海豹负全部责任，林在乔无责任。于海豹驾驶的事故车辆在被告人保公司投保了交强险，在被告人寿公司投保了不计免赔100万元的商业三者险。原告受伤后，在宁城县中心医院住院治疗40天。原告的合理经济损失有：医疗费10327.99元、住院伙食补助费4000元（100元／天×40天）、误工费4590.4元（114.76元／天×40天）、护理费3666元（91.65元／天×40天)、交通费200元。上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、医院诊断书、病案、收费收据、住院费用汇总表、车辆注册登记信息、转移登记信息、保险单等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，本次事故经交警部门认定，于海豹负全部责任，林在乔无责任。于海豹驾驶的事故车辆在被告人保公司投保了交强险，在被告人寿公司投保了不计免赔100万元的商业三者险，故保险公司作为事故车辆的保险人应对原告的损失承担赔偿责任。原告主张的营养费未向本院提交证据，本院不予支持。原告提交的交通费证据中有其亲属及时间不相符的票据，且主张费用过高，应予调整。被告保险公司关于剔出非医保用药、自费部分、住院天数过长、不负担诉讼费的辩解意见未向本院提交证据，本院不予采纳。综上所述，原告关于由被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费的合理主张成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告林在乔的医疗费10327.99元、住院伙食补助费4000元，合计14327.99元。由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，不足部分4327.99元由被告中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司在商业三者险限额内赔偿；二、原告林在乔的误工费4590.4元、护理费3666元、交通费200元，合计8456.4元。由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿；以上一、二项限二被告保险公司于本判决发生法律效力后立即赔偿给原告林在乔。三、驳回原告林在乔的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费240元、邮寄费88元，合计328元，由原告林在乔负担52元、由被告人保公司负担224元、由被告人寿公司负担52元。二被告保险公司负担部分于本判决发生法律效力后直接支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 赵金柱 二〇二〇年三月二十四日书记员 齐凯伦