福建省莆田市城厢区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)闽0302行初34号 原告许淑珠，女，汉族，1967年6月8日出生，住福建省莆田市城厢区。 委托代理人林凤武，男，1966年2月27日出生，汉族，住莆田市荔城区。系原告许淑珠丈夫。特别代理。 被告莆田市社会劳动保险中心，住所地莆田市城厢区石室路1160号。统一社会信用代码：12350300488586294P。 法定代表人吴丽强，主任。 委托代理人陈峰，莆田市社保中心副主任科员。特别代理。 委托代理人林丽萍，福建律海律师事务所律师。特别代理。 原告许淑珠不服被告莆田市社会劳动保险中心行政告知一案，于2020年3月4日向本院提起行政诉讼。本院于2020年3月4日立案后，于2020年3月5日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年3月25日公开开庭审理了本案。原告许淑珠的委托代理人林凤武，被告莆田市社会劳动保险中心委托代理人陈峰、林丽萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告莆田市社会劳动保险中心于2019年10月29日作出《工伤保险待遇核定告知单》，针对被告于2019年10月29日收到原告提出的行政给付申请，告知原告许淑珠：“您提供的工伤认定决定书，发生工伤时间为2019年3月14日，经查询工伤子系统，该用人单位于2013年3月参加工伤保险，2016年7月正常缴费，2017年2月于2017年3月缴费入库，2013年至2015年均未正常缴费，2016年1至6月份和8至12月未正常缴费，2017年1、2017年3至12月、2018年1至12月均未正常缴费；2019年工伤保险费由税务部门征收，2019年1至6月份的工伤保险费经税务部门反馈，于2019年7月缴费入库。因发生工伤时未正常缴费，故不予受理。符相关政策规定：1，《工伤保险条例》第六十二条规定…2，《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定…”。 原告许淑珠诉称，原告于2019年3月14日7时50分左右驾驶电动车上班途中发生交通事故受伤骨折，于2019年8月8日被认定为工伤，于2019年9月9日经劳动能力鉴定达十级伤残。原告系莆田市水政监察支队在职职工，其单位于2013年1月在被告处为其办理了工伤保险登记并按规定时间缴纳了2016年7月、2017年2月、2018年5－7月、2019年7－10月及至今的工伤保险费，于2019年7月补交了2019年1－6月的工伤保险费，并按被告通知于2019年9月补交了2013年1月至2018年12月期间所有欠缴的工伤保险费，本案工伤事故发生在工伤保险期限内。原告于2019年9月11日按被告在福建省网上办事大厅公布的申报材料向被告递交申请材料，申请被告核定给付原告工伤保险待遇。被告以发生工伤时未正常缴费为由当场决定不予受理。原告于2019年10月29日再次按被告要求的申报材料（补充个人申请书）向被告递交申请材料，申请被告核定给付原告工伤保险待遇：一次性伤残补助金（5508×2＋3505.67×10）÷12×7＝26875元。被告再次以发生工伤事故时未正常缴费为由，决定不予受理，实际上是不受理不核定不给付。被告的行为已严重侵犯了原告的合法权益，为此，特请求法院依法判决撤销被告于2019年10月29日作出的《工伤保险待遇核定告知单》的不受理决定，并判令限期被告受理并依法核定给付原告的工伤保险待遇26875元的一次性伤残补助金。 原告向本院提交了以下证据： 1、原告身份证复印件一份，证明原告诉讼主体适格。 2、工伤保险待遇核定告知单、工伤保险待遇核定不受理决定书各一份，证明被告所作的行政行为违法。 3、福建省工伤保险待遇申报受理单、工伤保险待遇核定支付申请书各一份，证明原告已就工伤保险待遇向被告提出核定支付申请。 4、莆城人社工认[2019]272号《认定工伤决定书》一份，证明原告在申报工伤保险待遇时提供了相关材料，原告所受事故伤害为工伤。 5、莆劳鉴[2019]第533号《劳动能力鉴定结论书》一份，证明原告在申报工伤保险待遇时提供了相关材料，原告工伤达十级伤残。 6、第35030422019000466号《道路交通事故认定书》（简易程序）一份，证明原告在申报工伤保险待遇时提供了相关材料。 7、工伤保险参保信息、工伤保险缴费信息一份，证明原告属于工伤保险参保职工，其所在单位为其缴纳了部分工伤保险费。 8、社会保险费催缴通知书、工伤保险费补缴证明一份，证明原告所在单位按被告通知于2019年9月补缴了所有欠缴的工伤保险费。用人单位当时欠缴部分工伤保险费，与被告履行法定职责不力有关。 被告莆田市荔城区人力资源和社会保障局辩称，根据《工伤保险条例》第六十二条以及《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条之规定，原告发生工伤的时间是2019年3月14日，经查询工伤子系统，原告所在单位莆田市水政监察支队于2019年1月至6月的工伤保险费未向税务部门正常申报，于2019年7月才补申报，由于原告发生工伤时其用人单位未正常缴费，故被告不予受理是正确的，请求法院依法驳回原告的诉求。 被告莆田市社会劳动保险中心向本院提交了证明其行政行为合法性的以下证据、依据： 1、事业单位法人证书、法定代表人身份证、法人身份证各一份，证明被告的主体信息符合规定。 2、法律依据：《工伤保险条例》第六十二条；《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条，证明被告作出《工伤保险待遇核定告知单》合法、正确。 经庭审举证、质证，原告对被告提供的证据1三性没有异议。对证据2法律条文没有异议，但认为被告适用法律错误。被告对原告提供的证据1没有异议；对证据2的三性没有异议，但对其证明内容有异议，认为不予受理是正确的，符合法律规定；对证据3、4、5、6均无异议；对证据7的真实性认为无法确认，系统数据仅供参考，2019年3月份发生事故时，工伤保险费并未缴纳；对证据8的真实性没有异议，对证明内容有异议。 对上述当事人提供的在案证据，本院认证如下：被告提供的证据真实、合法，可以证明被告本案欲证明的事实。原告提供的证据真实性、合法性本院予以确认，但无法证明原告本案主张的事实成立。 经审理查明，原告系莆田市水政监察支队在职职工，其于2019年3月14日7时50分左右驾驶电动车上班途中发生交通事故受伤骨折，事后于2019年8月8日被认定为工伤，并于2019年9月9日经劳动能力鉴定达十级伤残。因原告所在用人单位于2013年1月在被告处为原告办理了工伤保险登记，且之后分别缴纳了2016年7月、2017年2月、2018年5－7月、2019年7－10月及至今的工伤保险费。2019年7月补交了2019年1－6月的工伤保险费，并按被告通知又于2019年9月补交了2013年1月至2018年12月期间所有欠缴的工伤保险费。2019年9月11日，原告按被告在福建省网上办事大厅公布的申报材料向被告递交申请材料，申请被告核定给付原告工伤保险待遇，被告以发生工伤时未正常缴费为由当场决定不予受理。之后，原告又于2019年10月29日再次按被告要求的申报材料向被告递交申请材料，申请核定给付一次性伤残补助金人民币26875元的工伤保险待遇。但被告再次以发生工伤事故时未正常缴费为由，作出决定不予受理的《工伤保险待遇核定告知单》。原告不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为：《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”，被告作为莆田市人力资源和社会保障局开办的社会保险经办事业单位，负责包括本案原告在内的莆田市行政区域内的城镇企业职工养老、工伤等保险基金收支、管理、运营的工作，故是本案适格的被告。该条例第六十二条规定，“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款；依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”又根据 《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。”本案原告所在用人单位虽于2013年1月登记参加了职工工伤保险，但因该用人单位在登记后仅于2016年7月、2017年2月、2018年5－7月、2019年7－10月分别交缴了部分保险费，2016年之前，尤其是原告发生工伤的2019年3月14日期间的工伤保险费，原告所在用人单位均未能按照规定正常缴纳。该缴费情况应属上述《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定中的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费…”表述情形。当出现或存在此种情况时，依法依规在职工发生工伤意外时，即应由职工所在用人单位承担相应义务。而工伤保险基金和用人单位同时有义务向职工支付工伤保险待遇的，根据《工伤保险条例》规定，只有在“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金”时，但在此种情况下，职工依法享受工伤保险基金中的工伤保险待遇，仅是“新发生的费用”这块。故原告案涉工伤保险待遇应适时先向其所在用人单位莆田市水政监察支队申请支付，所在单位不予支付时，从工伤保险基金中先行支付。因原告未能举证证明其所在的用人单位不予支付，且庭审中原告明确表示其未向用人单位要求支付，同时认为也不应向用人单位申请支付，故本案原告主张直接由被告承担其案涉工伤保险待遇支付义务，没有法律依据，本院不予支持。被告经对原告的给付申请审查后作出《工伤保险待遇核定告知单》，事实清楚，程序合法，符合法律规定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告许淑珠的诉讼请求。 本案案件受理费人民币50元，由原告许淑珠负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审 判 长  王少甫 人民陪审员  梁素梅 人民陪审员  林喜凤 二〇二〇年三月二十七日 书 记 员  施明英 附本案相关的法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。