四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0703民初3935号 原告：王清兰，女，汉族，生于1964年1月5日，住四川省江油市，现住江油市。 原告：何娜娜，女，汉族，生于1987年9月26日，住四川省江油市，现住游仙区。 原告：何鑫，男，汉族，生于1993年11月29日，住四川省江油市。 原告共同委托诉讼代理人：许义斌，绵阳市游仙区魏城法律服务所法律工作者。 被告：绵阳市中心医院，住所地：绵阳市涪城区常家巷12号。 法定代表人：鲜于剑波，系该院院长。 委托诉讼代理人：孙康，系该医院职工。 委托诉讼代理人：杜林，四川守信律师事务所律师。 第三人：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，住所地：绵阳市南河路3号，统一社会信用代码：915107039054033302。 负责人：陈忠，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：蹇川，系该公司员工。 原告王清兰、何娜娜、何鑫诉被告绵阳市中心医院（以下简称中心医院）、第三人中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称财保绵阳分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王清兰、何娜娜及委托诉讼代理人许义斌，被告中心医院的委托代理人孙康，第三人财保绵阳分公司的委托诉讼代理人蹇川均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王清兰、何娜娜、何鑫向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告退还原告因为患者何朝文支付的医疗费9360元；2、请求判决被告承担因何朝文死亡的各项赔偿费（1、护理费600元；2、丧葬费29335.5元；3、死亡赔偿金30727元／年×20年＝614540元；4、被抚养人生活费：①妻子王清兰21991元／年×20年÷2＝219910元；②儿子何鑫21991元／年×20年÷2＝219910元；5、交通费1000元；6、精神损害抚慰金50000元）合计1135295.5元中的50%的赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告表示“请求按新的赔偿标准赔偿各项费用”，但未明确具体金额。事实及理由：患者何朝文于2018年2月22日因肺部感染到被告绵阳市中心医院住院治疗。在治疗过程中，因被告的医务人员未尽到责任，导致患者何朝文死亡。经原、被告双方共同委托四川求实司法鉴定所进行司法鉴定，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》，认定患者何朝文的死亡原因符合肺部基础疾病的基础上合并大叶性××所致急性呼吸循环衰竭死亡；四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》，认定被告的医疗行为中存在对患者呼吸衰危重病情认识不到位、重视度不够、处置不力的过错，死亡与疾病有关，与医院的治疗也有因果关系。原告要求被告承担赔偿责任无果，为保护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告中心医院辩称，请求人民法院查清事实，并结合求实司法鉴定所的鉴定意见书依法进行判决。 第三人财保绵阳分公司述称，我公司与被告是保险合同关系，与原告没有法律关系。如果中心医院要承担责任，应当在中心医院承担责任后再由中心医院与我公司协商理赔事宜。我公司不同意在本案中承担理赔责任。 原告王清兰、何娜娜、何鑫围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原告身份证复印件、被告中心医院的营业执照复印件，证明原、被告主体资格，2、何朝文在江油903医院的出院证、用药清单、转院审批表；证明何朝文在江油903医院住院治疗后转入被告中心医院的基本情况；3、何朝文在中心医院住院治疗的病例，证明何朝文在中心医院治疗的情况；4、何朝文的《死亡通知单》，证明何朝文在中心医院治疗过程中于2018年2月25日9时25分去世；5、《鉴定协议书》，证明何朝文死去后，原、被告达成了对何朝文的死因、医疗过错、因果关系及参与度进行司法鉴定的协议；6、四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》，认定患者何朝文的死亡原因符合肺部基础疾病的基础上合并大叶性××所致急性呼吸循环衰竭死亡；四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》，认定被告的医疗行为中存在对患者呼吸衰危重病情认识不到、重视度不够、处置不力的过错，死亡与疾病有关，也与医院的治疗有因果关系；8、何朝文生前居住在城镇的证明资料、合同、收条，证明原告在本案中要求被告赔偿的各项费用应当按照城镇标准来计算；9、何鑫就医的相关证据及江油市宝塔镇出具的一份《证明》，证明何鑫患有精神疾病（精神分裂症），需要死者何朝文的抚养，应当支持何鑫的被抚养人生活费；10、交通费的部分发票，证明在何朝文死亡后，原告等在处理后事产生了交通费用；11、亲属关系的《证明》，证明患者何朝文与本案原告的关系；12、方水镇宝塔村社区的《证明》，证明原告王清兰和何朝文婚后的家庭成员情况；13、方水镇宝塔村的《证明》，证明患者何朝文的父母已经去世；14、绵阳市卫生和计划生育委员会的《回复函》，证明被告安排的医生石洋典无从医资格证；15、原告王清兰的因外伤就医的病例证明，证明王清兰因病丧失劳动能力，应当支持王清兰的被抚养人生活费；16、方水镇宝塔村的《证明》、照片，证明王清兰与何朝文系夫妻关系，其长期居住在镇上，主要收入及消费来源于方水镇场镇；17、绵阳市第三人民医院疾病诊断证明书、处方笺、门诊处方及票据，证明何鑫患××需专人护理。被告依法提供了以下证据：患者何朝文在被告中心医院住院治疗的全套病例，证明原告提供的何朝文的病例资料不全。本院依法组织双方当事人对上述证据予以质证并在卷佐证。 根据原、被告双方当事人的当庭陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者何朝文于2018年2月22日因肺部感染到被告中心医院住院治疗，在治疗过程中于2018年2月25日9时死亡。何朝文的家属即原告王清兰、何娜娜、何鑫等人认为，被告中心医院在对患者何朝文的治疗过程中，存在过错，要求被告中心医院赔偿。双方意见分歧，后在绵阳市医调委的调解下，双方于2018年2月28日达成一致协议，由双方共同委托四川求实司法鉴定所对患者何朝文死因进行司法鉴定，并对被告中心医院在对患者何朝文的治疗过程中是否存在过错？若存在过错，过错参与度是多少等事项进行司法鉴定，并约定鉴定费由中心医院垫支，待鉴定意见出具后双方依过错比例承担。 四川求实司法鉴定所接受双方委托后，作出川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》，认定患者何朝文的死亡原因符合肺部基础疾病的基础上合并大叶性××所致急性呼吸循环衰竭死亡。后四川求实司法鉴定所又作出川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》，认定中心医院的医疗行为中存在对患者呼吸衰危重病情认识不到位、重视度不够、处置不力的过错，患者何朝文的死亡与医院的治疗有因果关系，建议过错参与度为10%-20%。被告中心医院垫支鉴定费合计22730元。原告王清兰、何娜娜、何鑫据此向被告中心医院索赔无果，遂起诉来院，提出上述之诉求。 另查明，1、第三人财保绵阳分公司和被告中心医院之间建立了医疗责任保险合同关系，第三人对被告中心医院在2017年12月17日至2018年12月16日期间所发生的医疗责任保险事故承担保险责任。 2、患者何朝文在被告中心医院向被告中心医院共计交纳医疗费9360元，扣减社保报销的费用后，原告方自费项目为4041.73元。 3、原告方提供江油市××院住院病历资料若干，证明何鑫曾于2011年3月29日-2011年4月9日在该医院治疗XX疾病，拟证明原告何鑫系限制民事行为能力人，应当计算被抚养人生活费。 4、患者何朝文住院期间，原告何鑫于2018年2月22日接受患者何朝文的委托，与被告中心医院进行医患沟通，并签订《住院患者离院知情及责任承诺书》。 5、患者何朝文从2015年2月1日起，租赁案外人李安会位于江油市的房屋居住。主要经济来源系和妻子即原告王清兰在方水镇场镇上卖水果。 本院认为：患者何朝文在被告中心医院就医过程中死亡，就何朝文的死亡原因、被告中心医院在对患者何朝文的治疗过程中是否存在过错？若存在过错，过错参与度是多少？等问题，原、被告双方存在争议。经双方共同委托四川求实司法鉴定所进行司法鉴定，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》，认定患者何朝文的死亡原因符合肺部基础疾病的基础上合并大叶性××所致急性呼吸循环衰竭死亡；作出川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》，认定中心医院的医疗行为中存在对患者呼吸衰危重病情认识不到位、重视度不够、处置不力的过错，患者何朝文的死亡与医院的治疗有因果关系，建议过错参与度为10%-20%。四川求实司法鉴定所具有司法鉴定资质，鉴定程序合法。原、被告双方均未对四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》、川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》提出异议，故本院对四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴（2018）病鉴985号《法医学鉴定意见书》、川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》的鉴定意见予以采纳。 按照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为诊疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，原告要求被告中心医院赔偿医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费等费用，符合法律规定。 具体情况，分论如下： 一、医疗费。患者何朝文在被告中心医院向被告中心医院共计交纳医疗费9360元，扣减社保报销的费用后，原告方自费项目为4041.73元，本院按照4041.73元予以采信。 二、护理费。患者何朝文在被告中心医院共计住院4天，其住院期间的护理费，可以按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，按照150元／天的标准计算，合计600元，本院予以支持。 三、交通费。原告王清兰、何娜娜、何鑫未提交交通费票据，鉴于患者何朝文就医，必然会产生交通费，本院酌情支持500元。对原告王清兰、何娜娜、何鑫要求计算1000元交通费，本院不完全支持。 四、丧葬费。患者何朝文死亡，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，对原告要求计算丧葬费29335.5的诉求，本院予以支持。 五、死亡赔偿金。患者何朝文死亡，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，患者何朝文的死亡赔偿金可以计算为30727元／年×20年＝614540元，对原告要求计算死亡赔偿金614540的诉求，本院予以支持。原告王清兰、何鑫均要求计算被抚养人生活费。本院认为，原告王清兰生于1964年1月5日，至今已经年满55周岁，已经丧失劳动能力。按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。”的规定，对原告王清兰要求计算被抚养人生活费219910元的诉求，本院予以支持。原告何鑫，虽然提交了其曾于2011年3月29日-2011年4月9日在江油市××院治疗XX疾病，但一是至今已经事隔多年，不能证明原告何鑫现在的精神状况；二是在患者何朝文住院期间，原告何鑫于2018年2月22日接受患者何朝文的委托，与被告中心医院进行医患沟通，并签订《住院患者离院知情及责任承诺书》，说明原告何鑫有民事行为能力，故对原告何鑫主张其系限制民事行为能力人，要求计算被抚养人生活费的诉求，本院不予支持。 六、精神损害抚慰金。原告方要求计算精神损害抚慰金50000元，本院酌情支持计算20000元。 另外，被告中心医院垫支了鉴定费22730元，应当纳入赔偿范围予以计算，视为被告中心医院已经支付的费用，从被告中心医院应当承担的赔偿费用中扣减。 第三人财保绵阳分公司在诉讼过程中明确表示，不愿意在本案中直接对原告王清兰、何娜娜、何鑫承担责任。本院认为，第三人财保绵阳分公司和被告中心医院之间建立的是保险合同关系，与原告王清兰、何娜娜、何鑫之间无合同关系，与本案讼争也是不同的法律关系。对第三人财保绵阳分公司在本案中不直接向原告王清兰、何娜娜、何鑫承担责任的观点，本院予以采纳。被告中心医院可以在向原告王清兰、何娜娜、何鑫承担了赔偿责任后，依据和第三人财保绵阳分公司之间建立的保险合同关系，向第三人财保绵阳分公司申请理赔。 综上，或者何朝文因病死亡所产生的经济损失为911657.23元（含被告中心医院垫支的鉴定费22730元），鉴于本院未支持原告何鑫的被抚养人生活费的诉求，按照川求实鉴（2018）临鉴3909号《法医学鉴定意见书》认定的被告中心医院的医疗过错参与度为10%-20%的意见，本院酌情按照18%（即取10%-20%中的较高幅度）来确定被告绵阳市中心医院应当承担的赔偿责任。对原告王清兰、何娜娜、何鑫要求被告中心医院承担所有经济损失的50%的赔偿责任的诉求，本院不完全支持。 为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告绵阳市中心医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告王清兰、何娜娜、何鑫因患者何朝文死亡所产生的经济损失医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等经济损失合计141368.3元（911657.23元×18%－22730元）； 如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告王清兰、何娜娜、何鑫的其他诉讼请求。 本案案件受理费减半收取4785元，由原告王清兰、何娜娜、何鑫共同承担2785元，被告绵阳市中心医院承担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  顾云川 二〇二〇年三月二十五日 书记员  丁 璐 张茹