广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1403民初1984号原告:王海涛，男，汉族，2003年9月25日出生，住所福建省漳州市诏安县*************，现住广东省梅州市梅县****和兴园小区B栋301，公民身份号码350************034。法定代理人：王漳洲，男，汉族，1975年6月3日出生，住所福建省漳州市诏安县*************，现住广东省梅州市梅县****和兴园小区B栋301，公民身份号码350************01X，系原告的父亲。法定代理人：何琼花，女，汉族，1982年2月4日出生，住所福建省漳州市诏安县*************，现住广东省梅州市梅县****和兴园小区B栋301，公民身份号码441************348，系原告的母亲。委托诉讼代理人：吴盛锋，系广东粤梅律师事务所律师。被告：韦绍会，女，汉族，1980年7月27日出生，住所梅州市梅县*********，公民身份号码510************563。被告：洪荣发，男，汉族，1977年9月16日出生，住所梅州市梅县*********，公民身份号码441************417。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所广州市越秀区********、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，系该公司总经理。委托诉讼代理人：方金贵、郭楚狄，系国信信扬律师事务所律师。原告王海涛诉被告韦绍会、洪荣发、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月29日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月5日、2020年1月16日公开开庭进行了审理。原告王海涛的委托诉讼代理人吴盛锋，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的委托诉讼代理人郭楚狄，到庭参加了诉讼。被告韦绍会、洪荣发经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王海涛诉称，2019年5月19日13时30分许，被告韦绍会驾驶粤MT0235号牌小型轿车行驶至梅县****时，与原告驾驶的摩托车发生碰撞，造成原告倒地受伤的交通事故。2019年5月31日梅县区公安局交通警察大队作出第441************168号《道路交通事故认定书》，认定原告与被告韦绍会承担本次事故的同等责任。交通事故发生后，原告于2019年5月19日起至2019年6月14日在梅州市中医医院治疗，共花费医疗费45254.98元；原告受伤之前长期居住在梅县****，属于城市规划范围，应按城镇标准计算各项损失。目前原告因伤残问题无法与各被告协商确定鉴定机构，故原告的伤残程度无法确定，需要贵院的主持下确定鉴定机构进行鉴定。粤MT0235号牌小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处购买了交强险及商业险，依法应在其保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。原告认为，原告在本次事故中造成多处受伤，关于费用赔偿问题与三被告协商无果，被告韦绍会行为己严重侵害了原告的合法权益，故原告向法院起诉，希望法院在查明事实以后，维护原告的合法权益，支持原告的全部诉请：一、请求法院判令被告韦绍会、被告洪荣发立即向原告支付在本次事故中各项人身损失人民币115754.98元（暂计），被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险及商业险范围内承担连带责任；三、本案诉讼费由三被告共同承担。被告韦绍会未作答辩。被告洪荣发未作答辩。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司辩称，一、涉案车辆投保情况。本案事故车辆粤MT0235向我公司投保机动车交通事故责任强制险，保险期间为2018年9月13日起至2019年9月12日。该车辆向我司投保第三者责任商业保险，保险金额100万元，有投保不计免赔，保险期间2018年9月13日起至2019年9月12日。交通事故发生在2019年5月19日，属于保险责任期间，被保险人为洪荣发。二、原告部分损失计算依据不足，应当依法调整。1、医疗费：答辩人部分医疗票据无病历及医药清单证明，无法确认，请法院查明与事故相关的医疗费用。再者，医疗费应扣减超医保用药费用5653.87元。复查费、取除外固定费用、更换内固定及植骨术费用，应待实际发生后处理。2、护理费：首先，住院期间护理陪护人数过多，无相关机构鉴定陪护人员原则上应为1人。并且，根据中华人民共和国公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.14“(d)胫腓骨开放性骨折：护理60-90日；(e)胫骨近端粉碎性骨折：护理60-90日”的规定，护理期限过长，请法院予以调整。3、住院伙食补助费：请法院酌情认定。三、本次事故应先在交强险限额范围内赔付，超出部分，答辩人根据商业三者险合同约定予以核定。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；根据法律规定，超出交强险部分，应当按商业险保险合同约定予以赔偿。（一）根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：“（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不承担赔偿责任”。以及第三十六条约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”答辩人依据《广东省基本医疗保险药品目录》范围中的乙类药品，“个人先自付费用比例调整为5%；以及《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付费用比例调整为：治疗项目10%；检查项目15%；可单独收费的一次性医用材料10%；安装各种人造器官和体内置放材料20%。”经审核，原告于2019年5月19日至2019年6月14日住院的医疗费应扣减超医保用药费用5653.87元。（二）《道路交通事故认定书》显示，原告与被告韦绍会在本次交通事故中责任划分为同等责任。根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》相关规定，两机动车在公安机关认定责任为同责的，损害赔偿责任比例应为50%。故答辩人在原告损失范围内只需赔偿50%的费用。请法官在确认原告损失后，按照损害赔偿责任比例予以核定被答辩人需要赔付的金额。（三）根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：“（七）诉讼费，保险人不承担赔偿责任。答辩人根据法律规定参与到本案诉讼中，不是本案侵权人，不承担损失费用，同时不承担连带责任。四、答辩人已在交强险范围内向原告支付10000元医疗费用，费用直接支付至梅州市中医医院，请法院查明各被告垫付的费用并在被答辩人赔偿中予以扣减。经审理查明，2019年5月19日，王海涛驾驶无号牌普通二轮摩托车（载李育鹏）由梅县*********方向行驶，15时30分许，行驶至梅县区新县******时，碰撞前方由韦绍会驾驶粤MT0235号牌小型轿车，造成王海涛受伤的交通事故。2019年5月31日梅州市公安局梅县分局交通警察大队作出第441************168号《道路交通事故认定书》，认定王海涛与韦绍会负事故的同等责任。事故发生之后，王海涛被送至中山大学附属第三医院粤东医院抢救治疗，用去医疗费3826.01元；随后王海涛被送至梅州市中医医院住院治疗26天，用去医疗费39649.32元。2019年6月14日，梅州市中医医院出具疾病诊断证明书，证明书记载：西医诊断：1、左胫骨上段开放性粉碎性骨折；2、左腓骨上段开放性骨折；3、左手第3掌骨近端骨折；4、左侧拇长伸肌起点撕脱；5、左侧尺神经挫伤；6、全身多处软组织挫伤；7、右膝部皮肤擦伤；8、左侧外伤性鼓膜穿孔。建议：1、定期左下肢外固定钉道换药，保持钉道干洁；2、注意休息，加强营养，建议全休半年，逐渐行功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成；3、左上肢石膏托外固定4-6周；4、住院期间陪护2人，出院后继续陪护1人；5、定期复查左手正斜位+左胫腓骨正侧位片（术后1、3、6、9、12月），复查费用约3000元，视骨折愈合情况决定何时取除左上肢石膏托、何时下地行走及何时返院取除外固定物，取除外固定费用约500元；若左胫骨骨不愈合则需再次手术更换内固定及植骨术，费用约35000元；6、如有不适，我科、耳鼻喉科门诊随诊。2019年6月20日，王海涛在梅州市中医医院用去312.65元。2019年6月27日，王海涛在梅州市中医医院用去432元。2019年8月21日，王海涛在梅州市中医医院用去441元。2019年9月17日，王海涛在梅州市中医医院用去286元。另查，涉案事故发生时王海涛的经常居住地是梅州市梅县区城区。肇事的粤MT0235号牌小型轿车在行驶证上登记车主是洪荣发。韦绍会与洪荣发是夫妻关系。粤MT0235号牌小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司购买了交强险和最高保额100万元不计免赔商业第三者责任保险，保险期间为2018年9月13日至2019年9月12日止。事故发生后至今，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司垫付了医疗费10000元，韦绍会垫付了医疗费23026元。2019年9月29日，原告王海涛诉至本院，提出以上诉请与事实理由。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司则作出上述答辩意见。被告韦绍会、洪荣发未作答辩。在诉讼过程中，王海涛申请法院委托有资质的鉴定机构对其伤残等级进行司法鉴定。经摇珠确定由广东华生司法鉴定中心进行鉴定。2020年1月6日，广东华生司法鉴定中心出具鉴定报告书，评定王海涛因交通事故造成十级伤残。王海涛花费鉴定费1956元。为此，原告变更诉讼请求为：一、请求法院判令被告韦绍会、被告洪荣发立即向原告支付在本次事故中各项人身损失人民币159297.49元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险及商业险范围内承担连带责任；二、本案诉讼费由三被告共同承担。理由是增加了医疗费727元、残疾赔偿金84132元、营养费500元、交通费780元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1956元赔偿请求。中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司不认可原告的伤残鉴定，要求重新评残。本院认为，原告因机动车交通事故而产生损害，依法可获得相应赔偿。经审核，原告因此次交通事故造成的损失有：一、医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”根据本案当事人提供的医疗发票、病历资料等，可以确定原告的医疗费损失（包含取除外固定500元）为45446.98元。超出部分，应予以剔减。二、住院伙食补助费，原告住院26天，伙食补助费核为100元/天×26天=2600元。三、营养费，原告伤情严重，已经评为十级伤残，营养费计为500元（5000元×10%）。四、护理费，根据原告的病历载明住院期间的护理人数，住院期间的护理费按2人计赔护理费，护理费核为150元/天/人×26天×2人=7800元；出院之后根据医嘱可适当计赔护理费，原告的护理期要求过长，应予以调整，酌定核为120元/天/人×30天×1人=3600元。护理费合计11400元。超出部分，应予以剔减。五、残疾赔偿金，原告在事故发生时的经常居住地为梅州市梅县区城区，属城镇人口，原告因交通事故致残的残疾赔偿金等赔偿计算标准，可按城镇居民标准计算。残疾赔偿金核为42066元/年×20年×10%（伤残系数）=84132元。在诉讼过程中，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司提出重新鉴定申请的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”的规定，中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在诉讼中未能举证证明本院委托广东华生司法鉴定中心对王海涛伤残鉴定所作出的鉴定报告存在不合理情况，故本院依法采信广东华生司法鉴定中心所作出的鉴定报告，作为本案定案依据。中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的重新鉴定申请理由不足，不予支持。王海涛因事故造成左胫骨上段开放性粉碎性骨折、左腓骨上段开放性骨折，进行了外固定支架术，被评定为十级伤残，可予以认定。六、伤残鉴定费1956元，该费用系原告因事故致残产生的相应费用，且有鉴定部门出具的发票为凭，应支持。七、交通费，原告虽未提供充分的证据证明其交通费损失，但交通费是原告的必然损失，结合原告的居住地和就医地、住院时间，本院酌情支持780元（26天×30元/天）。八、精神损害抚慰金，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，本次事故给原告造成了十级伤残，使其肉体和精神遭受了严重的创伤和痛苦，可根据事故发生原因、责任、后果、当地经济水平等因素，可酌情计赔精神损害抚慰金5000元。综上，原告各项合法损失共计151814.98元。关于责任承担。涉案事故经交警部门调查处理后作出了第441************168号《道路交通事故认定书》，认定王海涛与韦绍会负事故的同等责任。该认定事实清楚，认定合理，本院予以采信。对原告的上述损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按事故责任大小确定各方当事人应承担的赔偿责任由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司是事故车辆粤MT0235号牌小型轿车的交强险承保单位，应在交强险122000元限额内进行赔偿医疗费10000元、护理费11400元、残疾赔偿金84132元、交通费780元、精神损害抚慰金5000元，合计111312元。由于中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司预付10000元给王海涛，韦绍会预付23026元给王海涛，均应予以扣减，故中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险内只需赔付原告78286元，支付韦绍会23026元。超出交强险赔付部分，即151814.98元-111312元=40502.98元，由被告韦绍会承担50%的侵权责任，即赔偿40502.98元×50%=20251.49元给原告。因为韦绍会驾驶的肇事车辆粤MT0235号牌小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了最高保额为100万元不计免赔的商业第三者责任保险，所以应由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在粤MT0235号牌小型轿车投保的商业第三者责任保险限额100万元内赔偿原告20251.49元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于判决生效后十日内在粤MT0235号牌小型轿车所投保的机动车交强险限额内，赔偿原告王海涛因交通事故造成的损失计78286元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于判决生效后十日内在粤MT0235号牌小型轿车所投保的机动车商业第三者责任保险限额100万元内，赔偿原告王海涛因交通事故造成的损失计20251.49元。上述款项直接付至原告的指定账户（开户行：中国农业银行梅州分行，账户名：王漳洲，账号：6228481425013326713）。三、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于判决生效后十日内在粤MT0235号牌小型轿车所投保的机动车交强险限额内，支付被告韦绍会交通事故预付款计23026元。此款支付至韦绍会的银行账户（开户行：中国建设银行梅州分行，账户名：韦绍会，账号：6217003200000254729）。四、驳回原告王海涛的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1296元，减半收取648元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担500元，由原告王海涛负担148元。受理费已由原告王海涛预交，不予退还，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担部分应在判决生效后十日内迳付至原告王海涛的上述账户。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  余金辉二〇二〇年三月十二日书记员  杨 红