江西省宜春市袁州区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0902民初6414号原告：汤圣水，男，1960年9月13日出生，汉族，宜春市袁州区人，住宜春市都市。委托诉讼代理人：陈醉，宜春市袁州区秀江法律服务所法律工作者。被告：甘加文，男，1975年6月20日出生，汉族，宜春市袁州区人，住宜春市袁州区。被告：廖发勇，男，1974年7月25日出生，汉族，宜春市袁州区人，住宜春市袁州区。被告：武友根，男，1968年10月13日出生，汉族，宜春市袁州区人，住宜春市袁州区。以上三被告委托诉讼代理人：刘葵，江西同茂律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司江西省分公司，住所地：江西省南昌市西湖区中山路526号，统一社会信用代码：913600008582848256。负责人：鄢海云。委托诉讼代理人：李春辉，江西天开律师事务所律师。原告汤圣水（以下简称原告）与被告甘加文、廖发勇、武友根提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理。本案在审理过程中，被告廖发勇向本院申请追加中国人寿保险股份有限公司江西省分公司为被告参加诉讼，本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷、被告甘加文、廖发勇、武友根与中国人寿保险股份有限公司江西省分公司间系保险合同关系，虽然二者法律关系不同，但为了减轻当事人诉累，依法追加中国人寿保险股份有限公司江西省分公司（以下简称保险公司）为本案被告参加诉讼，并适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告请求本院判令：1、被告甘加文、廖发勇、武友根赔偿原告误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、后续医疗费、精神抚慰金等各项费用合计174633.6元；2、被告保险公司在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月11日开始，原告受雇于被告从事燃气管道安装工程工作。8月8日上午大约9时，原告在宜春泰极驾校春水路段工作时，在抬铁架子后退时踩空，跌入下水井口导致受伤。受伤后被告甘加文和廖发勇将原告送至三阳卫生院，之后转至宜春市中医院治疗，在中医院治疗5天病情没有好转又转至宜春市人民医院住院治疗8天，入院诊断均为T8、9椎体压缩性骨折、骨质疏松症、肺挫伤，住院期间的医疗费被告已全部支付。2019年9月12日，原告经江西宜春司法鉴定中心评定为伤残九级，误工期180天、护理期60天、营养期60天，后续治疗费3000元的鉴定意见。鉴定后，双方就各项赔偿费用多次协商未果，无奈原告只能诉至法院，请求法院判如所请。附赔偿清单：1、误工费：180天×160元/天=28800元；2、护理费：60天×102元/天=6120元；3、营养费：60天×30元/天=1800元；4、住院伙食补助费：13天×50元/天=650元；5、交通费：13天×10元/天=130元；6、残疾赔偿金：31198元/年×20年×20%=124792元；7、鉴定费：2000元；8、后续治疗费：3000元；9、精神抚慰金：8000元。以上合计175292元+医疗费43000元=218292元×80%=174633.6元。被告甘加文、廖发勇、武友根辩称：1、原告是成年人，其在后退时没有先行观察，造成自身意外受伤，原告存在重大过错，责任应该由其自行承担。2、案涉的水井的所有人和管理人均不是我方，故我方也不存在过错。3、我方为原告在被告保险公司购买了意外伤害保险，原告发生意外在保险期限内，保险公司应该在其保险范围内对原告的意外伤害承担赔付责任。4、我方对原告的伤残鉴定意见提出异议，请求重新鉴定。5、原告主张的人身损害赔偿标准部分过高。被告保险公司辩称：一、我公司只能在保险合同约定的范围内承担赔偿责任为。二、原告的伤残等级鉴定使用的是人体损伤致残的鉴定标准，并不是保险合同约定的《人身保险伤残评定标准（行业标准）》，对此鉴定我公司不予认可。三、对原告的医疗费用，只能依据保险合同的约定计算方式进行理赔，而且只需赔偿医保范围内的用药费用。本院经审理认定本案事实如下：被告甘加文、廖发勇、武友根系合伙关系。2019年，三人挂靠江西豪瑞电力技术有限公司承接了热力管道安装工程，受被告廖发勇雇请，原告自2019年3月11日起在工地上从事管道安装工作，双方约定报酬为160元/天。2019年8月8日上午9时，原告在宜春泰极驾校春水路段工作时，在抬铁架子后退过程中脚底踩空跌入下水井口导致受伤。受伤后，原告被送至三阳卫生院治疗，之后转至宜春市中医院住院治疗，住院5天后又转至宜春市人民医院住院治疗，住院8天后于2019年8月21日出院。在宜春市中医院治疗期间花费医疗费7272.65元、在宜春市人民医院治疗期间花费医疗费35254.54元，上述费用均由被告甘加文、廖发勇、武友根垫付。2019年9月12日，经江西宜春司法鉴定中心鉴定，原告被评定为九级伤残、后续治疗费3000元、误工期180天、护理期60天、营养期60天，原告花费鉴定费2000元（1900元鉴定费+100元扫描费）。嗣后，就损害赔偿事宜，原、被告未能达成一致意见，原告遂诉至法院。本案在审理过程中，因被告甘加文、廖发勇、武友根对原告伤残等级不服、被告保险公司亦认为其承担理赔责任应按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行鉴定，本院依法委托江西天剑司法鉴定中心对原告伤残等级等重新进行鉴定，该中心经鉴定出具鉴定意见为：原告的损伤按《人体损伤致残程度分级》标准评定为就九级伤残、按《人身保险伤残评定标准（行业标准）》不构成伤残等级评定；误工期150天、护理期60天、营业期60天；后续治疗费2000元，鉴定费用4500元由被告廖发勇垫付。另，被告甘加文、廖发勇、武友根以江西豪瑞电力技术有限公司的名义为原告在被告保险公司处投保了团体意外伤害保险，具体险种为：绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）、保险金额400000元；附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）、保险金额80000元，其中国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款中第五条“保险责任”第二项约定：“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金”。对所垫付的医疗费42527.19元（7272.65元+35254.54元），被告甘加文、廖发勇、武友根已向被告保险公司申请理赔，保险公司依据附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）条款已理赔医疗费22261.71元。原告户籍所在地为宜春市袁州区，其自2012年开始居住在宜春市都市春天7幢1-701室。本院认为，原告受被告廖发勇雇请至工地务工，被告廖发勇作为直接雇主，应对原告的损失承担一定的责任，被告甘加文、廖发勇、武友根系合伙关系，三人依法应承担连带赔偿责任；原告作为提供劳务的一方，在工作中缺乏安全注意的义务，自身具有一定的过失。综合本案案情，本院酌定由原告承担30%的责任、由被告甘加文、廖发勇、武友根承担70%的责任。被告甘加文、廖发勇、武友根以其不是案涉水井的所有人和管理人为由辩称其对原告的受伤不存在过错，但未提出任何证据证明、亦未提出追加案涉水井所有人、管理人为本案被告的申请，本院对其该辩称主张不予采信。对原告的各项损失，本院确定如下：1、医药费42527.19元；2、误工费：150天×160元/天=24000元；3、护理费：60天×102元/天=6120元；4、营养费：60天×30元/天=1800元；5、住院伙食补助费：13天×50元/天=650元；6、交通费：13天×10元/天=130元；7、残疾赔偿金：31198元/年×20年×20%=124792元；8、鉴定费：2000元；9、后续治疗费：2000元；10、精神抚慰金：8000元。上述损失合计212019.19元。综上，被告甘加文、廖发勇、武友根应向原告赔偿148413.43元（212019.19元×70%），扣除其已支付的医疗费42527.19元，仍应向原告赔偿105886.24元，其他费用由原告自行承担。对被告甘加文、廖发勇、武友根所垫付的重新鉴定费4500元，因重新鉴定未对原告的伤残等级进行更改，该费用由被告甘加文、廖发勇、武友根自行承担。对被告保险公司在本案中是否应承担伤残赔偿金的问题，本院认为，案涉保险条款约定保险人按《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，该约定将被保险人伤残程度的重与轻和保险人给付保险金的多与少相对应，是兼顾被保险人利益的同时合理分担各方权利义务的约定，且该评定标准为国务院保险监督管理机构将给付保险金的标准与被保险人的伤残程度相对应而设定并明令要求业内各保险公司在商业保险中采用的人身伤残保险金给付标准。本案中，原告伤残等级为九级的鉴定结论依据的是《人体损伤致残程度分级》标准，而依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》原告不构成伤残，故被告保险公司在本案中不应承担伤残赔偿金。另，被告保险公司对医疗费部分已履行完理赔义务，原告及被告甘加文、廖发勇、武友根对该部分亦未提出异议，故被告在本案中不应再承担任何赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告甘加文、廖发勇、武友根于本判决生效后五日内向原告汤圣水赔偿人民币105886.24元；二、驳回原告汤圣水的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3793元，减半收取计1896.5元，由原告汤圣水负担746.5元，由被告甘加文、廖发勇、武友根负担1150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉费，款汇至江西省宜春市中级人民法院,开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行，账号：14×××07。如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。审 判 员 张圣来二〇二〇年三月二十六日代书记员 颜志群