天津市河东区人民法院民 事 判 决 书(2020)津0102民初711号原告：王广琴，女，1960年9月11日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。委托诉讼代理人：任坤坤，天津坤威律师事务所律师。原告：刘春文，男，1992年4月4日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。委托诉讼代理人：任坤坤，天津坤威律师事务所律师。被告：天津市第三中心医院，住所地天津市河东区津塘路83号。法定代表人：李彤，院长。委托诉讼代理人：宋晓敏，天津第三中心医院医务科干部。委托诉讼代理人：宋瑞丽，天津世杰律师事务所律师。被告：韩青松，男，1967年2月7日出生，汉族，天津市第三中心医院神经外科医生，住天津市河西区。委托诉讼代理人：宋晓敏，天津第三中心医院医务科干部。委托诉讼代理人：宋瑞丽，天津世杰律师事务所律师。原告王广琴、刘春文诉被告天津市第三中心医院、韩青松医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王广琴、刘春文的委托诉讼代理人任坤坤，被告天津市第三中心医院（以下简称“三中心医院”）、韩青松的委托诉讼代理人宋晓敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王广琴、刘春文向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令三中心医院、韩青松连带赔偿王广琴、刘春文346417.4元；2.本案的诉讼费由三中心医院、韩青松承担。事实和理由：王广琴系刘建华配偶，刘春文系刘建华长子，2017年3月6日刘建华感觉身体不适，前往三中心医院就诊，后经诊断为：脓毒血症等，韩青松系主治大夫。就诊期间，因三中心、韩青松诊治不当，贻误治疗时机，在病情恶化后就没有采取有效的急救措施，导致刘建华病重不治于2017年3月15日去世。三中心医院、韩青松的医疗过错给王广琴、刘春文造成了极大的精神和物资损失。事发后，王广琴、刘春文多次找三中心医院、韩青松协商解决，均以各种理由推脱，故诉至法院。三中心医院辩称，不同意王广琴、刘春文的诉讼请求，对于王广琴、刘春文主张的各项损失意见如下：第一项医药费同意以票据为准，第二项住院伙食补助费、第四项误工费、第六项死亡赔偿金、第七项丧葬费数额没有异议，不同意给付第三项营养费、我医院是无陪伴医院，不同意给付第五项护理费，第八项精神损失费应当是8万元，不同意给付第九项至十一项亲属办理丧葬费实际支出的交通费、误工费、住宿费，对于王广琴、刘春文主张的各项损失均认为应当是按照5%的比例进行赔付。韩青松辩称，韩青松是职务行为，和个人无关。本院经审理认定事实如下：刘建华与王广琴系夫妻关系，二人于1984年10月登记结婚。刘春文系刘建华之子。刘建华之父刘宝山于2008年2月2日死亡。刘建华之母柳玉珍于1996年11月21日死亡。2017年3月6日刘建华到三中心医院处就医，入该院神经外科住院治疗，2017年3月15日11:54经抢救无效死亡。死亡诊断为：脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭等。经王广琴、刘春文申请，本院委托天津市医学会就三中心医院对患者刘建华的医疗行为是否存在过错，如存在过错与患者死亡的后果有无因果关系及参与度进行了鉴定。该医学会出具的医疗损害鉴定书，分析意见为1、患者因“头晕伴发热5天”直接入神经外科住院治疗属于非寻常入科情况，不符合常规入院流程。2、患者入院期间曾有39.4℃高热，通常首先不排除外感染问题，后医方给予抗生素及各种支持疗法，转ICU治疗，联系相关科室会诊等符合治疗规范。3、患者病情复杂，发展迅速，不排除与患者基础疾病及未知疾病有关。3月11日临床诊断脓毒症明确，脓毒症患者本身存在高病死率。抢救过程中，医方给予监护生命体征和动态监测器官功能，同时给予抗感染、脏器支持等措施，符合诊疗规范。4、患者死亡明确，为脓毒症、多脏器功能衰竭。5、医方在2017年3月6日到3月11日5天的诊断过程存在不规范；患者因发热待查入院，但医方未及时就病因进行鉴别诊断，如血培养、糖化血蛋白等。6、患者死亡主要系自身疾病复杂，发展迅速所致，死因为脓毒症合并多脏器功能衰竭，本身存在高病死率。医方存在就患者发热待查病因鉴别诊断不规范的过错，有可能对患者病情进展有一定影响。医方对患者的死亡负有一定责任，专家组综合分析应承担轻微原因。鉴定意见为医方的诊疗行为存在过错，与患者死亡存在一定因果关系，其原因力为轻微因素。为此王广琴、刘春文支付鉴定费3500元。原告提供的医疗费票据，显示在2017年3月6日至2017年3月15日期间刘建华在三中心医院处花费医疗费106645.02元，2017年3月14日刘建华花费互助金880元，为此天津市滨海新区塘沽中心血站为其开具了相关结算票据。本院认为，刘建华到三中心医院处就诊，双方形成医疗服务合同关系。由于医疗行为的过错及因果关系的认定属于医学领域，具有很强的专业性，在当事人存在争议的情况下，仅凭法官的良知、知识和社会经验对此无法作出准确的判断，审判实践中一般都要通过鉴定方式予以认定。因此，医疗鉴定意见作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。本案中经天津市医学会鉴定，其结论为医方的诊疗行为存在过错，与患者死亡存在一定因果关系，其原因力为轻微因素，考虑到上述鉴定意见，本院酌情确定对于王广琴、刘春文的损失三中心医院应按照25%的比例予以赔偿。至于王广琴、刘春文合理损失具体的项目及数额确认分述如下：关于王广琴、刘春文主张的医疗费106645.02元及互助金880元。王广琴、刘春文提供的医疗费、互助金票据，符合法律规定，应为王广琴、刘春文的合理损失，本院对此予以确认。关于王广琴、刘春文主张的住院伙食补助费900元。对此三中心医院没有异议，本院予以确认。关于王广琴、刘春文主张的营养费900元。王广琴、刘春文主张的标准过高，本院酌情确定按照9天计算，每天50元，共计450元。关于王广琴、刘春文主张的误工费1107元。对此三中心医院没有异议，本院予以确认。关于王广琴、刘春文主张的护理费22414元。本院综合考虑刘建华的病情及治疗等情况，酌情确定护理费为1107元。关于王广琴、刘春文主张的死亡赔偿金859520元。对此三中心医院没有异议，本院予以确认。关于王广琴、刘春文主张的丧葬费35226元。对此三中心医院没有异议，本院予以确认。关于王广琴、刘春文主张的精神损失费100000元。综合考虑本案案情，本院酌情确定为80000元。关于王广琴、刘春文主张的亲属办理丧葬事宜支出的交通费5000元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，本院结合本案实际情况，酌情确定交通费为500元。关于王广琴、刘春文主张的亲属办理丧葬事宜支出的误工费20000元及住宿费10000元，因王广琴、刘春文对此并未提供证据予以证实，故本院不予支持。关于鉴定费3500元。该费用系王广琴、刘春文的合理支出，本院予以确认。综上，王广琴、刘春文的合理损失包括医疗费106645.02元、互助金880元、住院伙食补助费900元、营养费450元、误工费1107元、护理费1107元、死亡赔偿金859520元、丧葬费35226元、精神损失费80000元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费500元、鉴定费3500元，共计1089835.02元。按照前述本院确定的责任比例，经计算三中心医院应赔偿王广琴、刘春文各项损失共计272458.76元。关于王广琴、刘春文要求韩青松承担连带责任的诉讼请求，因韩青松是履行职务的行为，故本院对于王广琴、刘春文的此项诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、天津市第三中心医院应于本判决发生法律效力之日起十五日内向王广琴、刘春文支付272458.76元；二、驳回王广琴、刘春文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2032元，减半收取计1016元，由王广琴、刘春文负担216元，由天津市第三中心医院负担800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  袁媛二〇二〇年三月二十七日法官助理苏可欣书记员李辉本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。