吉林省延吉市人民法院民事判决书（2019）吉2401民初7612号原告：吕淑华，男，1965年8月20日出生，汉族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：孙静，吉林鑫州律师事务所律师。被告：宇兴国，男，1975年1月17日出生，汉族，无职业，现住延吉市。被告：吉林市急时雨家庭服务有限公司，住所地吉林市昌邑区松江北路江畔明珠17号楼6单元7层82号。法定代表人：王丽娜，经理。委托诉讼代理人：李学舟，该公司职员。委托诉讼代理人：王俊国，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市龙蟠中路69号。代表人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：杨舒青，浙江泽厚（丽水）律师事务所律师。原告吕淑华与被告宇兴国、吉林市急时雨家庭服务有限公司（以下简称急时雨公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕淑华的委托诉讼代理人孙静，被告宇兴国、被告急时雨公司的委托诉讼代理人李学舟、王俊国，被告人民保险公司的委托诉讼代理人杨舒青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吕淑华向本院提出诉讼请求：医疗费61912.81元（住院费61491.41元+门诊费421.4元）、住院伙食补助费900元（100元×9日）、营养费3600元（30元×120日）、残疾赔偿金120688元（30172元×20年×20%）、误工费34005.30元（161.93元×210日）、护理费34509.60元（287.58元×120日）、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1900元，残疾辅助器具费1000元、保全费1520元，扣除宇兴国垫付医疗费5000元，现按80%比例主张229012.56元，人民保险公司在第三者责任保险范围内优先承担赔偿任，超出保险范围由宇兴国、急时雨公司承担连带赔偿责任。诉讼费由宇兴国、急时雨公司、人民保险公司承担。事实与理由：2019年10月28日12时许，吕淑华驾驶二轮自行车与宇兴国驾驶的无号牌“雅迪”牌电动两轮普通摩托车相撞，造成吕淑华受伤、车辆损坏的道路交通事故。经认定，宇兴国承担事故的主要责任，吕淑华承担事故次要责任。宇兴国辩称：对事故认定无异议，宇兴国是事故车辆的所有人，该车为二手车无保险。宇兴国系急时雨公司工作人员，在执行工作任务过程中发生本次事故。事故发生后，垫付医疗费现金5000元。急时雨公司辩称：误工费、护理费的计算标准缺乏对应依据；精神损害抚慰金应酌情减少；急时雨公司在人民保险公司投保雇主责任险附加第三者责任险，因其对免责条款、免赔率、免赔额、比例赔付等条款未尽到注意以及相关条款解释说明义务，故不应产生相应效力，人民保险公司应当在在保险范围内承担限额为25万元的保险责任。人民保险公司辩称：一、人民保险公司不是本案的适格被告。吕淑华与宇兴国骑行电动车碰撞发生道路交通事故，其遭受身体伤害产生经济损失主张赔偿是基于侵权法律关系，急时雨公司向人民保险公司投保的“中小微企业‘金福保’组合保险框架保险”（附加三者险保险金额25万元，其中人身伤亡限额是20万元，财产限额是5万元），双方建立的是财产保险合同关系，根据合同相对性原则，吕淑华将交通事故侵权责任人和承保以该侵权责任人为保险对象的雇主责任险的保险人列为共同被告，系将两个完全不同的法律关系并为一诉，于法无据。另，该保险虽有“附加第三者责任”之保障项目，但不是《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定所指的纯粹的“机动车第三者责任商业保险”，即不构成该法条规定的必要共同诉讼的条件。二、人民保险公司不承担保险赔偿责任。依据《美团外卖雇主责任险说明》第三条第五项和《雇主责任险附加第三者责任保险条款》责任免除第（一）条约定，被保险人的工作人员因驾驶各种机动车车辆造成第三者人身伤亡或财产损失所引起的赔偿责任，保险人不负责赔偿。本院经审理查明：2019年10月28日12时10分许，吕淑华驾驶二轮自行车，沿临海路由东向西行驶至烟厂胡同交汇处左转弯准备进入烟厂胡同时与宇兴国驾驶的无车号“雅迪”牌电动两轮普通摩托车相撞，造成吕淑华受伤、车辆损坏的道路交通事故。经交警队认定，宇兴国无有效机动车驾驶证件驾驶机动车未确保安全及靠道路左侧行驶是导致该起事故的主要原因，承担事故的主要责任；吕淑华驾驶非机动车在左转弯时未靠路口中心点的右侧转弯，转弯前未伸手示意是导致该起事故的次要原因，承担事故的次要责任。事故发生后，吕淑华在延边第二人民医院住院治疗9天，支付医疗费61912.81元（门诊费421.40元+住院费61491.41元），其中宇兴国垫付住院费5000元。经鉴定，吕淑华的本次损伤评定九级伤残、误工期限为210日、需1人护理120日、营养期限为120日、后续治疗费为60000元（左股骨粗隆间粉碎性骨折已行人工全髋关节置换术，更换年限评估为10年），吕淑华支付鉴定费1900元。另查明，宇兴国驾驶的电动两轮普通摩托车未投保交强险。宇兴国为急时雨公司的工作人员，其在执行工作任务过程中发生本次事故。急时雨公司为雇员宇兴国在人民保险公司投保了中小微企业“金福宝”组合保险，其中雇主责任附加第三者责任保险限额250000元，保险期间自2019年10月28日五时起至2019年10月29日二时止，事故发生在保险期间。双方约定在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。同时约定每次事故第三者人伤死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用（挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费）赔偿限额20万元，该三项以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下：误工费、营养费、辅助器具费、护理费、精神损害赔偿等）。再查，本院于2019年11月27日作出（2019）吉2401执保831号执行裁定，查封宇兴国名下位于延吉市××街、房屋所有权证号为延房权证字第XXXX号、产XXXX、建筑面积为44.45平方米的房屋的产籍手续，查封期限为三年。吕淑华支付保全费1520元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：户口本、营业执照、国民经济行业分类表（部分）。吕淑华欲证明原告与护理人蒋林华是夫妻关系、护理人从事服装加工，根据国民经济行业分类表依法应按照制造业标准计算护理费。宇兴国无异议。急时雨公司对证据的真实性无异议，但认为营业执照经营者为蒋林华，实际经营者不能通过营业执照显示，无法显示蒋林华收入及所属行业。人民保险公司对证据的真实性无异议，认为经营者是吕淑华配偶，受伤期间是否由其配偶护理不清楚，护理费应按照当地护理标准计算，不能按照制造业标准计算。本院认为，吕淑华的配偶系个体工商户，但未能提供充分的证据证明其因护理导致收入减少，故其护理费参照“居民服务、修理和其他服务业”标准计算。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，宇兴国承担事故的主要责任，吕淑华承担事故次要责任，应适当减轻宇兴国的赔偿责任，以宇兴国承担80%的赔偿责任为宜。宇兴国驾驶的无号牌“雅迪”牌电动两轮普通摩托车未投保交强险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持”之规定，宇兴国作为事故车辆的所有人，系该车的投保义务人，未投保交强险，故应由其在交强险限额内先行赔偿。同时，宇兴国系急时雨公司的工作人员，其在执行工作任务过程中致他人损害，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条“法人或其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任”之规定，应由急时雨公司承担赔偿责任。另，因诉的合并是指法院将两个或两个以上彼此之间有牵连的诉合并到一个诉讼程序中审理和裁判，且本案所涉及的纠纷均与吕淑华的受偿问题存在法律上的利害关系，吕淑华将上述两个彼此之间有牵连的诉合并起诉，不违反法律规定，且能减少诉累，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”之规定，本院对人民保险公司关于其并非本案适格被告及不应承担赔偿责任的抗辩意见不予采纳，人民保险公司应当作为本案被告承担第三者责任保险责任，赔偿吕淑华相应经济损失。人民保险公司提出，医疗费部分按照国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因人民保险公司未能提供相关证据，其抗辩意见不成立，本院不予支持。人民保险公司提出，保险合同约定除死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费和财产损失之外的其它损失项目和费用，均为保险公司的除外责任。保险人承担第三者的医疗费、非治伤的不合理用药部分、自费用药部分、县级以下医疗机构就医的部分的费用为保险公司的除外责任。伤残保险金的赔偿限额的计算方法，如本案吕淑华9级伤残，应计算为8000元限额。同时约定责任免除，即被保险人的工作人员因驾驶各种机动车车辆造成第三者人身伤亡或财产损失所引起的赔偿责任，保险人不负责赔偿。本院认为，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，因人民保险公司未能提供充分证据证明对上述条款作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容向投保人作出明确说明，该条款不产生效力，其抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认吕淑华在本次事故中的合理损失如下：医疗费61912.81元（住院费61491.41元+门诊费421.4元）、住院伙食补助费900元（100元×9日）、营养费3600元（30元×120日）、残疾赔偿金120688元（30172元×20年×20%）、误工费34005.30元（161.93元×210日）、鉴定费1900元、残疾辅助器具费1000元、保全费1520元。关于护理费34509.60元（287.58元×120日）的主张，本院参照“居民服务、修理和其他服务业”标准计算为19431.60元。关于精神损害抚慰金4000元的主张，结合本地区经济发展水平以及双方过错程度，本院酌情支持2000元。上述费用共计246957.71元。本案中，宇兴国作为事故车辆的所有人，系该车的投保义务人，未投保交强险，故应由其在交强险限额内先行赔偿医疗费用、残疾赔偿金等120000元。吕淑华的其余损失126957.71元（246957.71元-120000元），根据事故责任划分情况，由宇兴国承担80%的赔偿责任即101870.17元［（246957.71元-120000元-1520元）×80%+1520元］，宇兴国共计赔偿221870.17元。因宇兴国是急时雨公司工作人员，在执行工作任务过程中致人损害，故损失均由急时雨公司赔偿。鉴于急时雨公司在人民保险公司投保了雇主责任险附加第三者责任险，其应在合同约定的限额范围内赔偿200000元。超出部分21870.17元（221870.17元-200000元）由急时雨公司赔偿，扣除宇兴国垫付的5000元，尚需赔偿16870.17元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后立即支付原告吕淑华保险赔偿金200000元；二、被告吉林市急时雨家政服务有限公司于本判决生效后立即支付原告吕淑华赔偿金16870.17元；三、驳回原告吕淑华的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4735元（原告已预交），减半收取2367.50元，由原告吕淑华负担91元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、吉林市急时雨家政服务有限公司共同负担2276.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 姜 瑜 二〇二〇年三月二十五日书记员 张琳怡