广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1303民初132号原告：刘良忠，男，1950年1月30日出生，汉族，住广东省惠州市惠阳区******委会三角湖，公民身份号码442************416。法定代理人：曾群芳，女，1950年5月28日出生，汉族，住址同上，公民身份号码442************424。系原告刘良忠妻子。委托诉讼代理人：查隆海，广东卓凡律师事务所律师。被告：黄盼晴，男，1974年8月4日出生，住广东省惠东县**********，公民身份号码441************313。委托诉讼代理人：欧阳武，广东港惠律师事务所律师。被告：黄雪芳，女，1976年7月3日出生，住广东省惠东县**********，公民身份号码441************329。委托诉讼代理人：欧阳武，广东港惠律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市******宏城商务大厦7层01号。负责人：林杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁志伟，该公司员工。第三人：惠州市第三人民医院，住所地：广东省惠州市惠城区*******。法定代表人：马显力，该院院长。委托诉讼代理人：罗君荣，该院员工。原告刘良忠诉被告黄盼晴、黄雪芳、亚太财产保险有限公司惠州中心支公司（以下简称“亚太保险”）及第三人惠州市第三人民医院（以下简称“惠州三院”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年2月21日公开开庭进行了审理。原告刘良忠的委托诉讼代理人查隆海、被告黄盼晴和黄雪芳的委托诉讼代理人欧阳武、被告亚太保险的委托诉讼代理人梁志伟、第三人惠州三院的委托诉讼代理人罗君荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘良忠向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费418463.05元、住院期间护理费40200元、住院伙食补助费26800元、营养费8000元、交通费8040元、鉴定费3500元、残疾赔偿金453471.48元、精神损害抚慰金100000元、人血白蛋白费用21935元、护理用品费用132594元、定残后护理费219000元、出院后康复治疗费48000元、残疾辅助器具费24000元、后续治疗费用10000元，共计1514003.53元（其中精神损害抚慰金100000元在交强险中优先赔付，拖欠第三人的医疗费406163.05元直接支付给第三人）；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年9月30日8时30分许，黄盼晴驾驶粤L*****小型轿车，沿324国道822公里850米时，与刘良忠驾驶的普通摩托车发生碰撞，造成刘良忠受伤及车辆损坏的交通事故。此事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定黄盼晴负事故全部责任，刘良忠无责任。原告刘良忠受伤后在惠州三院住院268天。原告出院后经与亚太保险商定，委托广东西湖司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年8月14日鉴定：1.刘良忠的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；2.刘良忠构成一处二级伤残、一处三级伤残；3.评估后续医疗费为：①出院后康复治疗费用为每月2000元，二年内；②护理床费用为2000元，更换周期为5年；③防褥疮床垫费用为3000元，更换周期为2年；④锁骨内固定拆除费用为10000元；4.护理依赖程度为完全护理依赖。经查，被告黄盼晴驾驶的粤L*****小型轿车的所有人为黄雪芳，该车在亚太保险购买了交强险和商业三者险。双方当事人因赔偿事宜协商未果，故原告提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告黄盼晴、黄雪芳辩称：一、原告无证驾驶无号牌摩托车存在过错，其应承担相应的事故责任。二、原告不能依据城镇标准计算各项赔偿费用。1.原告居住在农村，应按农村标准计算赔偿。2.原告单方委托鉴定，我方申请重新鉴定。3.原告诉请的护理用品费、定残后护理费、交通费、住院期间护理费、营养费明显过高，请求法院依法调低，且无依据的不予支持。4.交通事故认定书适用简易程序，现场原告并没有受伤严重的事实，而入院证明原告存在多处骨折，我方认为原告存在二次受伤的可能。三、我方与第三人没有直接法律关系，原告请求将拖欠第三人的医疗费直接支付给第三人依据不足，请求法庭驳回。被告亚太保险辩称：一、粤L*****小型轿车在我公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。二、原告诉请的部分项目不合理，具体如下：1.医药费应以正式票据为准，并结合费用清单、病历等予以认定。另，我公司已垫付10000元医疗费，剩余部分医疗费应扣除10%非医保用药。2.住院期间护理费、住院伙食补助费，无异议。3.营养费，3000元为宜。4.交通费，1000元为宜。5.伤残鉴定费，不属于保险责任，不应由我公司承担。6.残疾赔偿金，对于原告诉请的赔偿系数及城镇标准不认可，应按农村标准计算。7.精神损害抚慰金，5000元为宜。8.人血白蛋白费用，由法院核实，并应提供相应的医嘱单。9.护理用品费用，未实际产生，且应按5年计算。10.定残后护理费、出院后康复治疗费，未实际产生。11.残疾辅助器具，未提供相应票据，且应按5年计算。12.的续治疗费，未实际发生，不认可。13.诉讼费不应由我公司承担。第三人惠州三院述称：原告在我院住院268天，产生医疗费418463.05元，已交押金12300元，欠费406163.05元，请法院判令亚太保险将拖欠的医疗费直接支付给我院。被告黄盼晴对第三人的请求辩称：原告拖欠的医疗费应由亚太保险在责任限额内赔偿。被告亚太保险对第三人的请求辩称：亚太保险与第三人没有直接关系，且其主张医疗费的依据不足。本院经审理认定事实如下：2018年9月30日8时30分许，被告黄盼晴驾驶粤L*****小型轿车，途经324国道822公里850米时，与原告刘良忠驾驶的无号牌普通摩托车发生碰撞，造成刘良忠受伤的交通事故。此事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定黄盼晴负事故全部责任，刘良忠无责任。黄雪芳是粤L*****小型轿车的所有人，黄盼晴是该车的实际支配人。粤L*****小型轿车向亚太保险投保了交强险和商业三者险附加不计免赔等险种，其中交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元；商业三者险的赔偿限额为1000000元。事故发生在保险期间内。事故发生后，原告刘良忠于2018年9月30日至2019年6月25日在惠州三院住院治疗268天，用去医疗费418463.05元，其中原告支付了2300元，被告亚太保险支付了10000元，欠费406163.05元。出院医嘱：继续关注病情变化，注意日常护理，加强营养支持，不适随诊。原告称由家属护理，原告未提供护理人员的工资证明。原告诉请交通费8040元，未提供交通费票据。原告提供购买人血白蛋白和免疫球蛋白的发票共21935元，主张相关医疗费用。经查原告的住院费用明细清单，记载使用人血白蛋白16支、免疫球蛋白3支。经核算，16支人血白蛋白、3支免疫球蛋白的费用合计为10885元，属于原告自购药物。原告提供购买住院生活用品、乳清蛋白粉、护垫、湿纸巾、营养米粉等物品的收据共10674元（其中购买乳清蛋白粉、营养米粉的收据共373元），要求按月平均值1016元计算10年的护理用品费用共计132594元。2019年8月7日，原告与被告亚太保险协商委托广东西湖司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年8月14日作出鉴定意见：1.刘良忠的损伤与本次交通事故存在直接因果关系；2.刘良忠构成一处二级伤残、一处三级伤残；3.评估后续医疗费为：①出院后康复治疗费用为每月2000元，二年内；②护理床费用为2000元，更换周期为5年；③防褥疮床垫费用为3000元，更换周期为2年；④锁骨内固定拆除费用为10000元；4.护理依赖程度为完全护理依赖。原告支付鉴定费3500元。被告黄盼晴、黄雪芳对鉴定意见不服，申请重新鉴定。庭审后，原告刘良忠与被告黄盼晴、黄雪芳达成调解协议，黄盼晴、黄雪芳撤回重新鉴定申请。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。本次交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定黄盼晴负事故全部责任，刘良忠无责任，交警作出的交通事故认定书，程序和实体不违反法律规定，本院予以采信。被告黄盼晴、黄雪芳提出原告无证驾驶无号牌摩托车，存在过错，应负相应的责任。本院认为，驾驶员是否持证驾驶以及驾驶的车辆是否证照齐全，对事故的发生并非必然存在因果关系，被告黄盼晴、黄雪芳主张原告负一定事故责任的证据不足，本院不予采纳。关于民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”被告亚太保险作为粤L*****小型轿车的交强险和商业三者险保险人，其应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足的部分，根据事故责任，在商业三者险1000000元范围内根据保险合同承担赔偿责任。如果仍有不足的，由侵权人黄盼晴赔偿。原告诉赔的款项应依法计算如下：1.医疗费：原告的住院医疗费为418463.05元，其中原告支付了2300元，被告亚太保险支付了10000元，欠费406163.05元，本院予以确认。对于被告亚太保险提出医疗费应剔除10%非医保用药费用的意见，因亚太保险无证据证明原告的医疗费中包含有非医保用药费用，故本院对亚太保险的意见不予采纳。2.人血白蛋白费用：根据原告提供的发票，原告诉请的该项费用包括人血白蛋白费用和免疫球蛋白费用。根据原告的住院医疗费用明细清单，记载使用人血白蛋白16支、免疫球蛋白3支，该费用属于原告根据医嘱而自购的药物，未包含在住院费用中，原告诉请的理由正当，但应按住院费用清单载明的数量即16支人血白蛋白、3支免疫球蛋白计算，共计10885元。3.住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院268天，住院伙食补助费为26800元。4.后续治疗费：即拆除内固定费用10000元，有鉴定意见为证，本院予以支持。5.出院后康复治疗费：根据鉴定意见，原告出院后康复治疗费用为每月2000元，计算2年，共48000元。6.营养费：本院根据原告的伤情，酌情支持5000元。7.住院期间护理费：原告住院268天，原告未提供护理人员的工资证明，主张按每天150元计算护理费共40200元适当，本院予以支持。8.定残后护理费：原告的护理依赖程度为完全护理依赖，主张按每天120元计算5年护理费共219000元适当，本院予以支持。9.交通费：根据原告处理交通事故的客观需要，并结合日常生活经验分析，原告请求按住院268天每天30元计算交通费共8040元适当，本院予以支持。10.鉴定费：3500元，属于确定原告伤残程度和后续治疗费用的必要支出，本院予以支持。11.残疾赔偿金：原告属于农村居民，因此，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准，根据原告定残时的年龄计算11年，即17168元/年×11年×98%=185071.04元。12.精神损害抚慰金：本次事故造成原告一处二级伤残、一处三级伤残，原告为此遭受极大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合损害后果、过错程度、被告的赔偿能力及当地的平均生活水平等因素综合考虑，原告诉请100000元适当，本院予以支持。13.护理用品费用：原告主张护理用品费用提供的10674元票据中，其中包含购买乳清蛋白粉和营养米粉的费用共373元，该部分为营养物品，原告已经主张营养费，该部分属于重复主张，应予扣减。因此，护理用品费用为：定残前为10674元-373元=10301元；定残后的护理用品费用参照此前实际产生的费用，酌情以每月900元计算5年，为54000元。护理用品费用共计64301元。14.残疾辅助器具费：根据鉴定意见，护理床费用为2000元，更换周期5年，防褥疮床垫费用为3000元，更换周期2年。结合中国男性公民的平均寿命74.6岁，护理床费为2000元/张×2=4000元，防褥疮床垫费用为3000元/张×3=9000元。残疾辅助器具费共计13000元。上述第1至6项费用共计519148.05元，属于交强险医疗费用赔偿限额的计算项目，由被告亚太保险在交强险医疗费用赔偿限额中赔付10000元（已支付），不足部分509148.05元由亚太保险在商业三者险中赔偿。上述第7至14项费用共计633112.04元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的计算项目，由被告亚太保险在交强险死亡伤残赔偿限额中赔偿110000元（其中100000元为精神损害抚慰金），不足部分523112.04元，由被告亚太保险在商业三者险1000000元赔偿限额中赔偿。综上，被告亚太保险共应在交强险中赔偿110000元给原告；在商业三者险中赔偿1000000元给原告，因原告拖欠惠州三院医疗费406163.05元，因此，亚太保险应将其中406163.05元支付给惠州三院，另593836.95元支付给原告。对于保险限额不足部分，本院按原告刘良忠与被告黄盼晴、黄雪芳的调解协议另行制作民事调解书。对于原告超出部分的诉讼请求，本院予以驳回。关于本案受理费，因原告与被告黄盼晴、黄雪芳达成和解协议，约定由黄盼晴赔付30000元外，原告不得再要求黄盼晴、黄雪芳承担任何费用，因此，受理费应由原告自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司惠州中心支公司应在判决生效之日起十日内，在交强险中赔偿110000元给原告刘良忠；二、被告亚太财产保险有限公司惠州中心支公司应在判决生效之日起十日内，在商业三者险中赔偿593836.95元给原告刘良忠；三、被告亚太财产保险有限公司惠州中心支公司应在判决生效之日起十日内，在商业三者险中赔偿406163.05元给第三人惠州市第三人民医院；四、驳回原告刘良忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9213元，由原告刘良忠负担。原告刘良忠应于本判决生效后七日内向本院补交9213元受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  钟新华二〇二〇年三月十日书记员  吴惠婷