甘肃省兰州市城关区人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0102民初495号原告：高前兆，男，1942年8月26日出生，汉族，自由职业，住址甘肃省兰州市城关区。委托诉讼代理人：邱小峰，甘肃王力律师事务所律师。委托诉讼代理人：兰君，甘肃王力律师事务所律师被告：王立生，男1968年11月6日出生，汉族，无固定职业，住址甘肃省皋兰县。被告：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，地址甘肃省兰州市城关区庆阳路150号。负责人：杜军，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙大为，男，1979年4月17日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司职工，住址甘肃省兰州市城关区.。原告高前兆与被告王立生、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案后，依法适用普通程序于2020年1月14日公开开庭审理了本案。原告高前兆及其委托诉讼代理人兰君、邱小峰、被告王立生、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司委托诉讼代理人孙大为到庭参加了诉讼。原告高前兆、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司法定代表人李皓哲未到庭参加诉讼；本案经合议庭评议，现已依法审理终结。高前兆向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费5579.34元、第二次住院医疗费43767.79元、住院伙食补助费4000元、营养费800元、住院期间护理费6240元、出院后护理费146000元（计算方式：以每天200元护理费计算，护理期间自2018年10月1日至2020年9月30日止，共计730天，2020年9月30日之后产生的护理费另诉）、误工费90000元、家属的误工费6600元、交通费9623.95元、器具费20361.50元、伤残赔偿金20969.9元（计算方法：29957元×5年×0.14﹦20969.9元）、后续治疗费18000元、鉴定费6800元、精神损害抚慰金20000元，以上共计398742.48元；2、被告王立生对原告的上述损失承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年8月22日16时32分，被告王立生驾驶甘Ａ×××××号“长安”牌小型轿车，沿渭源路南口以北30米处时，遇原告高前兆步行由东向西横过道路，车辆右前部与行人碰撞，发生了致车辆受损、原告高前兆受伤的交通事故。兰州市公安局交警支队东岗大队作出第620102120180000146号道路交通事故认定书，由被告王立生负事故的主要责任，原告高前兆负事故的次要责任。肇事车辆所有人系郭立明，肇事车辆甘Ａ×××××在被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司投保了交通事故责任强制保险和第三者责任保险。事发后，原告于2018年8月22日至2018年9月39日在甘肃省人民医院住院治疗，共住院40天，被诊断为：创伤性脑血、创伤性蛛网膜出血、颅骨骨折、脑脊液耳漏、多发性肋骨骨折、肺挫伤、肩胛骨骨折。原告认为：被告王立生的侵权行为造成原告及原告家人的人身和财产损害。原告多次找被告协商赔偿事宜，均未能就赔偿问题协商一致，现原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请人民法院支持原告的诉讼请求。王立生辩称，被告为原告垫付护理费9600元、医疗费44432.22元。中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司辩称，涉案车辆在我公司投保有交强险、商业三者险（30万），事故发生时在保险期间内，我公司愿在交强险承保范围内赔付，伙食费应是住院天数*40元等于5360元；营养费应是住院天数*20元等于2660元；出院后护理费认可120天*157.9元/天等于18948元；交通费应是伤者必须支出的交通费，只认可2000元；器具费认可3133.4元；误工费不认可，伤者已超过75岁；后续治疗费认可17000元；伤残赔偿金认可179474.2元，伤残程度中不认可听力障碍十级伤残，伤残系数0.12；鉴定费不属于保险理赔范围；精神损害抚慰金认可1000元；按责承担70%。原被告围绕诉讼请求依法提交了证据，对原告提交的交通事故认定书一份、自兰州市公安局交通警察支队调取的甘Ａ×××××号长安轿车的车辆基本信息一份、住院期间《陪护协议书》二份、发票一份、出院后《家政服务合同》一份、收据一份、发票一份、原告户口本一份、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司提交的保单抄件二份，因原被告均无异议，本院予以确认。对原被告有争议的证据本院对证据认定如下：对原告提交的甘肃省人民医院住院病历一份、出院证明书一份、住院清单一份、医疗费发票二十三张、兰州大学第一医院住院病历一份、出院证明一份、发票一张、兰州大学第一医院东岗院区住院病历二份、出院证明二份、发票二张、甘肃中医大学附属医院病历二份、出院证明二份、发票二张，上述证据来源合法，故对上述证据中与司法鉴定意见相符合部分本院予以确认，对其不相符部分本院不予采信。对原告提交的出租车票六十三张、滴滴打车二张、机票十五张、行程单六张，对该组证据中与病历、购药及购相关医药器具相符的部分本院予以确认，对不相符部分本院不予采信。对原告提交的器具费发票十一张，因上述票据来源合法，且与病历及司法鉴定意见基本相符，故对该组证据本院予以确认。对原告提交的中国科学院西北生态环境资源研究院证明一份，因原告未提交工资流水明细及扣税证明，且原告已退休，因此，对该证据本院不予采信。对原告提交的司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，因该组证据来源合法，内容真实，且鉴定程序合法，故对该组证据本院予以确认。对被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司提交的赔款计算书二份，因该证据系被告单方做出，故对该证据本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月22日16时32分，被告王立生驾驶甘Ａ×××××号“长安”牌小型轿车，沿渭源路由南向北行驶至渭源路南口以北30米处时，遇原告高前兆步行由东向西横过道路，车辆右前部与行人碰撞，发生了致车辆受损、原告高前兆受伤的交通事故。兰州市公安局交通警察支队东岗大队作出第620102120180000146号《道路交通事故认定书》，认定被告王立生负事故的主要责任，原告高前兆负事故的次要责任。2018年8月22日，原告前往甘肃省人民医院神经外科住院治疗，于2018年9月30日出院，住院天数为39天，支付医疗费87355.26元，出院诊断为：1、创伤性脑血，2、创伤性蛛网膜出血，3、颅骨骨折，4、脑脊液耳漏，5、多发性肋骨骨折，6、肺挫伤，7、重症××，8、肩胛骨骨折，9、2型糖尿病；出院医嘱为：1、糖尿病饮食、诺和锐特充三餐前各10Ｕ皮下注射，2、加强营养适当活动，3、不适就诊，我科随诊。2019年2月14日，原告前往兰州大学第一医院神经内科住院治疗，于2019年3月15日出院，住院天数为29天，支付医疗费84301.61元（其中：医保统筹支付33840元、个人账户支付645.16元、其他医保支付46274.45元、个人支付3542元），出院诊断为：1、脑梗死，2、2型糖尿病，3、肺部感染、胸腔积液，4、泌尿道感染，5、电解质代谢紊乱、低钠血症、低钙血症，6、陈旧性肋骨骨折，7、气管造口状态；出院医嘱：1、糖尿病饮食、注意保暖、避免感染、适当活动，2、继续口服瑞舒伐他汀等药物治疗，3、于康复科行康复治疗，4、我科随诊。2019年3月15日，原告前往兰州大学第一医院东岗院区康复科住院治疗，于2019年4月1日出院，住院天数为17天，支付医疗费14192.09元，出院诊断为：1、脑梗死、偏瘫（右）、言语功能障碍、吞咽功能障碍、轻度认知障碍，2、2型糖尿病，3、肺部感染，4、陈旧性肋骨骨折，5、气管造口状态；出院医嘱：1、糖尿病饮食、继续康复训练，2、继续服用瑞舒伐他汀钙片等药物治疗，3、定期复查胸部ＣＴ、血常规、肝肾功能、离子，4、我科随诊。2019年4月1日，原告前往兰州大学第一医院东岗院区康复科住院治疗，于2019年4月10日出院，住院天数为9天，支付医疗费6423.32元（其中：个人账户支付643.41元、其他医保支付5779.91元），出院诊断：1、脑梗死、偏瘫（右）、言语功能障碍、吞咽功能障碍、轻度认知障碍，2、2型糖尿病，3、肺部感染，4、陈旧性肋骨骨折；出院医嘱：1、糖尿病饮食、继续康复训练，2、继续服用瑞舒伐他汀钙片等药物治疗，3、定期监测血糖、按时拍背、预防肺部感染：定期复查尿常规、肝肾功、离子，必要时专科就诊，4、我科随诊。2019年4月15日，原告前往甘肃中医药大学附属医院针灸科住院治疗，于2019年5月10日出院，住院天数为25天，支付医疗费10978.66元（其中：个人账户支付1724.70元、其他医保支付9044.49元、个人支付金额209.47元），出院中医诊断：1、中风、气虚血瘀症，西医诊断：1、脑梗死恢复期，2、偏瘫（右侧），3、2型糖尿病，4、陈旧性肋骨骨折，5、关闭气管造口；出院医嘱：1、嘱患者低盐低脂饮食，按时服用药物，定期监测血压、血糖，2、避风寒、畅情志、慎起居、适度肢体功能锻炼，3、建议继续行中医综合康复治疗，4、定期复查头颅ＣＴ、不适随诊。2019年5月10日，原告前往甘肃中医药大学附属医院针灸科住院治疗，于2019年5月24日出院，住院天数为14天，支付医疗费518.42元，出院中医诊断：1、中风病、气虚血瘀症，西医诊断：1、脑梗死恢复期，2、（右侧）偏瘫，3、2型糖尿病，4、陈旧性肋骨骨折，5、关闭气管造口；出院医嘱：1、嘱患者低盐低脂饮食，按时服用药物，定期监测血压、血糖，2、避风寒、畅情志、慎起居、适度肢体功能锻炼，3、建议继续行中医综合康复治疗，4、定期复查头颅ＣＴ、不适随诊。同时，原告支付门诊及外购药品计8472.07元、器具费24895.2元，原告支付家政服务费4150元，陪护费5886.79元。被告王立生为原告垫付医疗费44432.26元、护理费9600元，被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司为原告垫付医疗费40923.04元。2019年11月8日，甘肃集天司法鉴定所作出甘肃集天司法鉴定所（2019）甘集天司鉴字第Ａ299号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：1、高前兆脑挫伤，创伤性脑出血，创伤性蛛网膜下腔出血为十级伤残；2、高前兆双侧听力障碍为十级伤残；3、高前兆多发性肋骨骨折为十级伤残；4、高前兆后续治疗费用评定应在15000元-18000元之间；当然，此费用为后续治疗前的评估费用，若要准确计算，应根据临床治疗情况确定；5、高前兆属于部分护理依赖。原告支付司法鉴定费6800元。被告王立生驾驶的甘Ａ×××××号长安轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司购买了机动车交通事故强制责任保险和第三者责任保险，保险期限均为2017年9月12日0时0分至2018年9月11日24时0分。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”故本案应先由被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在交强险、第三者责任保险的限额范围内按70%的比例进行赔偿，不足部分由被告王立生进行赔偿。针对原告主张的请求依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费5579.34元（第一次住院费）、第二次住院医疗费43767.79元（后五次住院费），两项合计49347.13元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》十九条之规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据原告提交的证据及原被告的当庭陈述可证明原告支付与其受伤有关的住院费108830.51元、门诊治疗费8472.07元（包含外地就医费），两项合计117302.58元,同时，扣减被告王立生、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司为原告垫付的医疗费85355.3元，对原告主张的医疗费22362.1元有事实和法律依据，本院予以支持；对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付原告误工费90000元、家属的误工费6600元，两项合计96600元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条之规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工平均工资计算。”本案中，原告在事发前已退休，且原告及其家属未提交工资银行流水明细及扣税证明，即原告提交的证据不足以证明原告因误工减少的收入，因此，原告的该项诉讼请求无事实依据，本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付住院期间护理费6240元、出院后护理费146000元（计算方式：以每天200元护理费计算，护理期间自2018年10月1日至2020年9月30日止，共计730天，2020年9月30日之后产生的护理费另诉）之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条之规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案中，根据原告提交的证据可确定原告在住院期间及出院后需一人护理，因此，根据原告住院共计131天，出院后护理费计算至2020年2月28日，同时按照甘肃省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务业和其他服务业的工资57651元/年计算护理费，扣除被告王立生为原告垫付的护理费9000元，对原告主张的护理费60367.7元本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的伤残赔偿金20969.9元（计算方法：29957元×5年×0.14﹦20969.9元）之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条之规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做出相应调整。”本案中，根据甘肃省上一年度城镇居民人均可支配收入29957元/年及原告三个十级伤残等级，计算五年，对原告主张的伤残赔偿金14678.93元本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付住院伙食补助费4000元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条之规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”本案中，根据甘肃省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准及原告住院131天计算，对原告主张的伙食补助费3668元有事实和法律依据，本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付营养费800元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条之规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中根据原告住院天数，对原告主张的营养费800元本院予以支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付交通费9623.95元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条之规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”，本案中，原告提交的票据虽与其自述前往医院不太相符，但考虑到原告受伤后前往医院就医确实产生了交通费用之实际情况，对原告主张的交通费本院酌情支持1676元，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付后续治疗费18000元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款之规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据司法鉴定意见显示，原告的后续治疗费在15000元-18000元之间，因此，对原告主张的后续治疗费11550元本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付精神损害抚慰金20000元之诉讼请求，根据《最高人民法院法释[2001]7号》第八条之规定：“因侵权人致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本案中，因原告受伤构成伤残，给其精神上造成了一定的损害，被告应当支付给原告一定的精神损害抚慰金，但原告主张数额过高，根据原告的伤残等级，本院酌定为3000元,对其超出部分本院不予支持。针对原告主张的被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付器具费20361.50元之诉讼请求，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款之规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，原告主张的器具费17426.64元系合理的费用，因此，对原告主张的去器具费17426.64元本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。针对原告主张被告王立生对原告的上述损失承担连带赔偿责任之诉讼请求，由于原告的该项诉讼请求于法无据本院不予支持。针对原告主张被告王立生赔付其鉴定费6800元之诉讼请求，由于原告主张的鉴定费是基于的伤情是否构成伤残等所产生的必要费用，因此，对原告主张的原告的鉴定费4760元诉讼请求有事实和法律依据，本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。综上所述，对原告主张被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司赔付其医疗费22362.1元、护理费60367.7元、残疾赔偿金14678.93元、住院伙食补助费3668元、营养费800元、交通费1676元、后续治疗费11550元、器具费17426.64元、精神损害抚慰金3000元，以上合计135529.37元之诉讼请求本院予以支持，对其超出部分本院不予支持；对原告主张被告王立生负担鉴定费4760元本院予以支持，对其超出部分本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司于判决生效后十五日内（在交强险、第三者责任险限额范围内）一次性向原告高前兆赔付医疗费22362.1元、护理费60367.7元、残疾赔偿金14678.93元、住院伙食补助费3668元、营养费800元、交通费1676元、后续治疗费11550元、器具费17426.64元、精神损害抚慰金3000元，以上合计135529.37元；二、被告王立生于判决生效后十五日内一次性给付原告高前兆鉴定费4760元；三、驳回原告高前兆的其他诉讼请求。案件受理费2943元，由原告高前兆负担1943元，被告王立生负担1000元（被告王立生于判决生效后十五日内一次性向原告高前兆给付案件受理费1000元）。在本判决生效后，如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。在上诉期满七日内未缴纳的，按自动撤回上诉处理。本民事判决书发生法律效力后，在判决书指定的履行期限届满之日起，权利人向本院申请执行的期限为二年，未在法定期限内申请的，视为放弃申请执行的权利。审 判 长  王晓英人民陪审员  胡清华人民陪审员  苏 萍二〇二〇年三月十二日书 记 员  刘怡君