山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2019）晋0106民初6006号原告：刘丹，女，1993年12月18日出生，汉族，无业，住太原市，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。被告：太原市人民医院，住所地太原市迎泽区，统一社会信用代码×××。法定代表人：裴伟俭，院长。委托诉讼代理人：李锦花，女，该单位妇产科医师。委托诉讼代理人：柴查理，山西神角律师事务所律师。原告刘丹与被告太原市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘丹及其委托诉讼代理人李海,被告委托诉讼代理人李锦花、柴查理到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘丹向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿：医疗费33035.14元，就医的交通费3000元，住院伙食补助费800元，营养费6000元，残疾赔偿金62070元，护理费7676元，误工费11513元，精神损害抚慰金55000元（胎死腹中的精神抚慰金50000元，原告十级伤残的精神抚慰金5000元），上述合计179094.14元，原告按照60%的责任主张107456.5元。鉴定费10100元、会诊费4000元、鉴定的交通费2816.5元，住宿费651元，餐饮费301元，共计17868.5元由被告负担。综上共计125325元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告2018年10月5日经检查确认怀孕，自2018年12月28日起在被告处建立孕产手册，其后多次去被告处进行产检，胎儿均一切正常，4月20日原告在被告处产检后，医院大夫告知原告二个月后复查，原告于5月6日出现了头痛，休息了一晚未见缓解，在5月7日早上原告前往被告妇产科进行检查，妇产科医生给原告作了胎心检查，告知原告这是正常情况。原告和大夫说感觉胎动减少,提出做胎心电子监护，但大夫说下次复查时再说，然后原告就回家了。六七点时原告头痛加重，给医院打电话医院门诊已经下班。晚上十点多原告出现阴道出血,急诊前往山西医科大学第二医院（以下简称“山大二院”），妇产科经检查确认胎死腹中、胎盘早剥，重度子痫前期，羊水过少，宫内孕31周,医方紧急给原告进行剖宫产手术，原告在此住院8天，于2019年5月16日出院。原告经咨询了解被告医院作为医疗机构，未按照产前检查的要求规范给原告进行检查，包括尿常规检查、胎心电子检测等，以致于未能早期发现孕期子痫问题，在5月7日就诊时医方疏忽大意，对原告出现的问题未予重视，错失治疗时机，以致于胎儿死亡的严重后果，由于医方未能及时发现患者胎儿异常，以致于延误病情治疗，导致产妇被迫接受剖宫产引产手术方式，引发子宫修补术的伤残后果，故诉至法院。被告太原市人民医院辩称，涉案专业问题已经过法院委托鉴定，请法庭查明事实后参照鉴定意见依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：原告于2019年5月7日到被告处进行产检，被嘱2周后预约检查。5月8日因“停经7月余，胎动减少2天，阴道流血1小时余”至山大二院就诊，经医院行剖宫取胎术+子宫肌瘤剔除术，娩出一体重1390g死婴，术后转入ICU，病情平稳后转回产科，给予降压、解痉、抗生素预防感染、促进子宫复旧及恶露排出等支持对症治疗，5月16日出院。在案件审理过程中经原告申请，本院委托南京东南司法鉴定中心就涉案专门问题及原告主张进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月13日出具东南司鉴中心[2019]医损鉴字第46号司法鉴定意见书。载明：1.太原市人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人刘丹发生胎盘早剥及胎死宫内的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小以同等因素为宜；2.被鉴定人刘丹剖宫取胎术后，子宫结构破坏建议评定为十级伤残；3.建议被鉴定人刘丹的误工期限以90日为宜，护理期共计以60日为宜，营养期限共计以60日为宜。本案原告主张的赔偿项目：1.医药费：原告主张33035.14元，并提交了山大二院于2019年5月27日出具的票据编号分别为1701968655、1701968656的山西省医疗住院收费票据各一张，编号为1701968655的票据显示个人支付金额为11982.64元，但该票据上加盖了太原市红十字血液中心“无偿献血血费已报销920元”的印章，故本院认定该票据个人支付金额为11062.64元。另一票据个人支付金额为10852.77元，本院予以确认。关于门诊费票据，被告认为没有相应的病历佐证不予认可，本院认为，在山大二院病案号为848641住院病历中的出院记录出院注意事项载明“42天后门诊复查”，原告的该部分主张有相应医嘱，并且原告相应期间在山西现代妇产医院、山西省中西医结合医院所做的检查与本案有关联性，故本院对原告主张的门诊费2146元予以确认。关于外购药票据，在山大二院病历中多次查房记录、讨论记录均载明了相应的药物治疗，经核对，原告提供的外购药票据均能与病历记载相互印证，且均发生在住院期间，故本院对原告主张的外购药费用4193.73元予以确认。关于基因检测费用4000元，被告无异议，本院予以确认。综上，原告产生的医疗费合计32255.14元。2.住院伙食补助费：原告主张住院天数8天，每天按照100元的标准，合计800元，被告无异议，本院予以确认。3.交通费：原告主张就医产生的交通费3000元，没有提交相应证据，但就医必然会产生一定的交通费用支出，故本院酌定500元。关于因鉴定产生的交通费，原告提交了四张飞机票，其中一张赵强系原告公公，因原告已有配偶赵宇翔陪同，原告公公赵强不是必然陪同人员，故对赵强的机票费用310元不予确认；原告提交的机票退票费403元的发票，查明系因原告律师个人原因导致改签，与本案欠缺关联性，本院不予确认；本院对三张机票费用计1525元予以确认。原告提交了四张太原至南京的动车票，其中一张金额为2元的乘车证签证车票，无法显示乘车人，本院不予认定，对剩余3张动车票共计817.5元予以确认。原告提交了3张出租车票共计69元，与客观事实可以相互印证，本院予以确认。原告主张将因鉴定产生的交通费全部由被告承担，被告抗辩该部分费用由原告自行负担，均于法无据，本院均不予支持，综上，原告产生的交通费为2911.5元。4.住宿费：原告提交了在南京做鉴定时产生的住宿费增值税普通发票，证明产生住宿费651元，本院予以确认。5.餐饮费：原告提交了4张餐饮费票据计301元，与本案欠缺关联性，本院不予支持。6.营养费：原告主张100元/天×60天=6000元，本院酌定每天按照50元的标准计算60天共计3000元。7.残疾赔偿金：原告构成十级伤残，根据原告提交的户口簿显示原告系城镇居民，根据2018年山西省城镇居民人均可支配收入31035元，本院认定残疾赔偿金为31035元×20年×10%=62070元。8.误工费：原告主张按照2018年山西省居民服务、修理和其他服务业标准46693元/年÷365天×90天=11513元，原告自述其在被告处就诊之前系太原市东城幼儿园教师，但并未提供证据，故本院参照原告主张的上述标准认定误工期90天，误工费为11513元。9.护理费：原告主张按照2018年山西省居民服务、修理和其他服务业标准46693元/年÷365天×60天=7676元，原告陈述由其配偶、父母、公婆轮流护理，但未提交证据，故本院参照原告主张的上述标准认定一人护理，护理期60天，产生护理费为7676元。10.精神损害抚慰金：原告主张55000元，本院认为，综合考虑原告的实际损害后果，酌情确认50000元。11.鉴定费10100元，被告无异议，本院予以确认。12.会诊费4000元，系原告在鉴定期间的实际支出，予以确认。综上，原告的各项损失共计184976.64元。本院认为，公民的健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告对原告诊疗过程中存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，并应承担50%的责任。本案原告的各项损失共计184976.64元，被告应赔偿原告92488.3元。综上，本院支持原告的部分诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告太原市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘丹各项损失共计92488.3元；二、驳回原告刘丹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费728元，由原告刘丹负担364元，被告太原市人民医院负担364元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长 杨春燕人民陪审员 石文捷人民陪审员 梁建华 二〇二〇年三月十一日法官 助理 任 超书 记 员 安治宇附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。