福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初548号 原告：曾某1，女，2005年8月20日出生，汉族，住福建省龙海市。 法定代理人：曾某2，系曾某1之父，男，1981年11月11日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：陈炳聪，福建仁胜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄巧慧，福建仁胜律师事务所实习律师。 被告：黄成永，男，1969年9月3日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。 被告：江辉云，男，1978年7月21日出生，汉族，住福建省龙海市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司，住所地福建省龙海市榜山镇芦洲村龙海市综合批发市场龙盛花园12幢B座107号、205号、206号，统一社会信用代码91350681743821782H。 负责人：陈明，经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所律师。 原告曾某1与被告黄成永、江辉云、中国平财产保险股份有限公司龙海支公司（下称龙海平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。曾某1的委托诉讼代理人陈炳聪、黄巧慧，被告江辉云，被告龙海平安公司的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。被告黄成永经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曾某1向本院提出诉讼请求：1、判令黄成永、江辉云、龙海平安公司共同赔偿曾某1医疗费等各项损失合计814483.49元，其中龙海平安公司在保险责任限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险的责任限额内优先赔付。2、本案案件受理费由被告方承担。事实和理由：2019年5月9日6时52分许，曾某1驾驶二轮自行车沿省道西港线自港尾往东园方向行驶至龙海市路段时，在通过其前方积水路面过程中车辆向左偏移，与后方同向行驶的由黄成永驾驶的闽Ｅ×××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｅ×××××号重型罐式半挂车发生碰撞，造成曾某1受伤的交通事故。经交警部门认定，曾某1与黄成永各承担本事故同等责任。事故发生后，曾某1被送往解放军第九0九医院住院治疗62天。经鉴定部门鉴定，曾某1伤情构成七级伤残。本事故造成曾某1如下损失：医疗费328607.71元、营养费32860.77元、住院伙食补助费1240元、交通费620元、住院期间护理费12958元、出院后护理费2926元、残疾赔偿金364960元、残疾辅助器具费用468500元、精神损害抚慰金40000元、课业延误损失20000元、鉴定费1800元、假肢评估费3000元，合计1277472.48元，被告应承担的损失为814483.49元【（1277472.48元-120000元）＊60%＋120000元】。故请求判如所请。 龙海平安公司辩称：肇事车辆闽Ｅ×××××号车由江辉云在答辩人处投保交强险和机动车第三者责任险（限额100万，有保不计免赔），投保方式为电子投保。江辉云投保时在投保单上签字确认其在投保时已收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，且答辩人已向江辉云详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除答辩人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，江辉云对免除答辩人责任的概念、内容及其法律后果，均因答辩人的明确说明已完全理解，并同意投保。因此保险条款包括免责条款依法发生法律效力。在依法核实肇事车辆闽Ｅ×××××号车行驶证及驾驶员黄成永的驾驶证、从业资格证合法有效的前提下，答辩人可在保险责任范围内按保险合同条款的约定，赔偿曾某1合法有据的损失，否则应依法免除答辩人的保险赔偿责任。 因黄成永驾驶的肇事车辆载物超过核定载质量，且负事故的同等责任，根据保险条款第二十三条：“被保险机动车一方负同等事故责任的，事故责任比例为50%”及第二十七条第二款：“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”的约定，机动车第三者责任保险的赔偿比例为［50%＊（1-10%）］＝45%。对曾某1不合法的诉讼请求，请求予以驳回。医疗费用应以医疗机构出具的正式发票为准，其中不属于国家基本医疗保险目录的医疗费用40418元不属于答辩人的赔偿范围，应予以扣除；如其他当事人对该金额有异议，答辩人申请法院委托有资质的司法鉴定机构对该项费用进行司法鉴定；营养费按合理医疗费的5%计算；对曾某1主张的住院伙食补助费、交通费620元无异议；曾某1未提供护理人员的收入证明，其主张的护理费标准209元／天明显偏高，答辩人认为应按居民服务业工资标准136元／天计算；对曾某1的伤残等级没有异议，但对赔偿标准有异议，曾某1提供的龙海市被征地农户基本信息表未经镇政府盖章，其提供的证据不足以证明其可参照城镇居民标准赔偿，因此应按农村居民标准进行认定；因曾某1在本次事故中负同等责任，应减轻答辩人的赔偿责任，精神损害抚慰金不超过16000元较为合理；残疾辅助器具费用应先按9年计算，超过9年后仍需配置残疾辅助器具的，曾某1可以另行主张。曾某1鉴定时15岁，18岁前按3年计算为（26800＊3＋8000＊3＋3600＊3＋150＊30）＝119700元，18岁后按6年计算为（26800＊2＋8000＊6＋3600＊2）＝108800元，残疾辅助器具费用不超过228500元；鉴定费1800元属于曾某1举证费用，不属于答辩人赔偿范围；假肢评估费3000元属于曾某1举证费用，不属于答辩人赔偿范围；课业延误损失20000元，不属于法定赔偿项目，也非曾某1直接损失，不属于答辩人赔偿范围，而且曾某1未提供相关证明，不应予以支持；答辩人已垫付曾某1医药费170000元应予以抵扣。本案诉讼费不属于答辩人的赔偿范围，答辩人在本次事故中没有过错，也不是侵权人，答辩人所承担的是有限的保险责任，诉讼费不应由答辩人承担。 江辉云辩称：其系驾驶员黄成永的雇主，事故发生后已垫付款项18500元；投保时保险公司并没有告知有关超载免赔及机动车与非机动车发生事故时保险公司应承担的责任比例；非医保费用应由保险公司承担。其他答辩意见与龙海平安公司上述答辩意见一致。 黄成永未提出答辩意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2019年5月9日6时52分许，曾某1驾驶二轮自行车沿省道西港线自港尾往东园方向行驶至龙海市路段时，在通过其前方积水路面过程中车辆向左偏移，与后方同向行驶的由黄成永驾驶的闽Ｅ×××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｅ×××××号重型罐式半挂车发生碰撞，造成曾某1受伤的交通事故。经交警部门认定，曾某1与黄成永各承担本事故同等责任。事故发生后，曾某1被送往解放军第九0九医院住院治疗62天，支付医疗费328607.71元。其中由江辉云垫付18500元，由龙海平安公司垫付170000元。经医生诊断，曾某1的伤情为：右小腿截肢术后、右胫前动脉毁损、右胫后动脉断裂、右胫神经挫伤、右腓总神经挫伤、右髌骨开放性骨折脱位等。出院医嘱：加强营养等。审理中，经曾某1申请，本院依法委托福建诚正司法鉴定所、漳州肢残康复中心分别对曾某1的伤残等级、出院后护理期限和假肢的配置费用、日常维护费用等进行鉴定，鉴定机构出具鉴定意见：1.曾某1的伤残等级为一处第七级、出院后护理期限建议为28日；2.曾某1右小腿假肢装配价格为26800元／具、大小腿假肢硅（凝）胶套锁具3600元／套、大小腿假肢硅（凝）胶套8000元／只，在18岁前每年更换一次；在18岁后，假肢及大小腿假肢硅（凝）胶套锁具每三年更换一次，大小腿假肢硅（凝）胶套每年更换一次；假肢安装住院费30元／天、理疗费30元／天、训练费80元／次、护理费10元／天，30天完成适配，总计费用468500元等。曾某1支付鉴定费1800元和假肢评估费用3000元。江辉云系上述肇事车车主，就该车向龙海平安公司投保交强险及商业第三者责任险，其中商业第三者责任险责任限额为1000000元。事故发生在保险期间。 上述事实有曾某1提供的道路交通事故认定书、询问笔录、驾驶证、行驶证、险保单、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、司法鉴定书、鉴定费发票及当事人庭审陈述等在案佐证。 关于其他有争议的问题。 一、非医保费用问题。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。本案曾某1的治疗过程由医疗机构决定，而非其本人自行决定用药，且龙海平安公司并未举证证明曾某1支出的医疗费用超过基本医疗保险同类费用标准，故其不能以曾某1医疗支出超出基本医疗保险范围作为拒绝赔偿的理由，其应当对曾某1的非医保医疗支出在机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。 二、关于赔偿标准问题。曾某1虽系农村居民，但其提供的所在地基层人民政府出具的失地证明及被征地农户基本信息表足以证明其为失地农民，因此本案按福建省城镇居民标准计算各项损失。 三、关于其他赔偿项目问题。根据医嘱及曾某1的伤情，曾某1主张营养费32860.77元，可以采纳；住院期间和出院后护理费应为15880.20元【（62天＊208.95元）＋（28天＊208.95元）＊50%】；根据鉴定意见及福建省统计部门相关数据，曾某1主张伤残赔偿金364960元（45620元＊20年＊40%），可以采纳；鉴于曾某1年纪尚小，残疾辅助器具费用系必然发生的费用，因此，曾某1要求辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定，可以支持。根据当事人过错情况及曾某1伤情，曾某1主张精神损害抚慰金40000元，可以采纳；其主张课业延误损失20000元缺乏事实依据，不予采信。 综上，曾某1因本案交通事故造成的损失为：1.医疗费328607.71元、营养费32860.77元、住院伙食补助费1240元（62天＊20元）、护理费15880.20元、伤残赔偿金364960元、残疾辅助器具费468500元、交通费620元、精神损害抚慰金40000元，合计1252668.68元；2.鉴定费1800元、假肢评估费3000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。龙海平安公司系肇事车辆的保险人，应先在交强险限额内赔偿曾某1损失，不足部分在商业险限额内按责任比例赔付。江辉云系黄成永的雇主，应对黄成永的侵权行为承担赔偿责任。因曾某1负本事故的同等责任，且为非机动车一方。龙海平安公司提供的商业险保险条款第二十三条第二款约定：被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例…..被保险机动车一方负事故同等责任的，事故责任比例为50%；第三款约定，涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。本案中，因双方未选择自行协商，且公安机关交通管理部门处理事故已确定事故责任比例，故上述保险条款不适用于本案。《福建省实施办法》第五十三条第一款第（三）项规定，非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，机动车一方承担百分之六十的赔偿责任。因此，龙海平安公司应当对超过交强险限额的损失部分依法承担60%的赔偿责任。因上述肇事车辆在事故发生存在超载情况，江辉云与龙海平安公司签订的商业第三者责任险中双方约定，“因违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。依据龙海平安公司提供的投保单，其已向投保人江辉云履行了提示和明确的说明义务，该免责条款生效，江辉云应当按照保险合同约定承担超载驾驶10%的赔偿责任。即龙海平安公司应在交强险责任限额内给付曾某1保险金120000元，在商业三者险责任限额内给付曾某1保险金611641.09元【（1252668.68元-120000元）＊60%＊（1-10%）】。江辉云给付曾某1赔偿款70360.12元【（1252668.68元-120000元）＊60%＊10%＋（鉴定费1800元＋假肢评估费3000元）＊50%】。龙海平安公司的垫付款170000元及江辉云的垫付款18500元可以抵扣。因曾某1在起诉时未扣除龙海平安公司及江辉云的垫付款，该部分的诉讼费用应由曾某1负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下: 一、中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司在交强险责任限额内给付曾某1保险金120000元； 二、中国平安财产保险股份有限公司龙海支公司在商业三者险责任限额内给付曾某1保险金611641.09元，垫付款170000元可以抵扣； 三、江辉云给付曾某1赔偿款70360.12元，垫付款18500元可以抵扣。 上述款项限于本判决生效之日起二十日内履行完毕。 四、驳回曾某1的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11945元，减半收取计5972.50元，由曾某1负担2842.50元，由江辉云负担3130元。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇二〇年三月二十日 书记员  陈宇敏 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。