广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初39432号原告：佛山市妙点吧货运代理咨询有限公司，住所地佛山市顺德区大良中区居委会清晖路19号鸿业大厦第9层写字楼901H室。法定代表人：邓劼，总经理。委托诉讼代理人：林晓峰，系该司职员。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：罗锋、陈娥，均系北京市中伦文德（广州）律师事务所律师。原告佛山市妙点吧货运代理咨询有限公司（以下简称“妙点吧公司”）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安财险广东分公司”）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭并公开开庭进行了审理。原告妙点吧公司的委托诉讼代理人林晓峰，被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人陈娥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告妙点吧公司向本院提出诉请：一、被告在雇主责任险约定的责任范围内支付原告误工费8150元；二、被告在雇主责任险约定的范围内支付原告意外伤残赔偿金9万元；三、被告承担本案诉讼费。事实和理由：刘吨系原告单位员工，从事外卖配送工作。2018年8月9日，刘吨在送餐途中与他人发生交通事故受伤。经司法鉴定刘吨为8级伤残。原告于2018年8月9日为刘吨购买了雇主责任险，本案事故发生在保险有效期内，被告应在雇主责任险内承担赔付责任，但被告至今未能向原告支付保险金，遂成讼。被告平安财险广东分公司辩称：根据原告提交的证据，外卖送达时显示骑手在事故的时间段都在持续性的工作，并且在事故后已经成功送达，因此对于本案中原告主张的雇员刘吨是否在外送的过程中发生事故关联性不予确认。根据原告证据显示，被告认为该事故不属于本次雇主责任险的保险事故，不应予以赔付。经审理查明：2018年8月9日，原告向被告投保雇主责任保险，被告予以承保并出具《雇主责任保险》（保单号码：10455013990135789138），载明：投保人及被保险人均为原告；雇员姓名为刘吨；本保单保障内容包括雇主责任险A版（累计赔偿限额65万元），其中每人伤残赔偿限额为60万元；保险期间自2018年8月9日00时起至2018年8月9日23时止。该保单特别约定载明：1、在保险期间内载明雇员在接受“美团”、“美团外卖”指定的订单配送服务期间发生如下事故：（1）遭受意外事故所致伤残或死亡，（2）突发疾病48小时之内经抢救无效死亡（既往症原因除外）；且符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照约定负责赔偿：……（2）意外伤残赔偿金按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2014）执行，1-10级给付比例为：100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%……（4）误工费用：被保险人雇员暂时丧失工作能力，经医院诊断证明，保险人对其住院期间的误工损失按照保单约定标准进行补偿，每天赔偿标准按50元人民币，累计赔偿天数不超过180天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止……2018年8月9日12时10分许，李健嘉驾驶粤Ｂ×××××号车沿龙岗大道由东往西方向行驶至龙岗大道海航城停车场路口路段右转驶入海航城停车场时，车头与沿龙岗大道由西往东方向行驶由刘吨驾驶的无号牌两轮电动自行车发生碰撞，造成刘吨受伤且两车部分损坏的道路交通事故。当日，深圳市公安局交通警察支队龙岗大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定李健嘉驾车转弯时未让直行车，负事故的全部责任；刘吨不负事故责任。刘吨因车祸撞伤入院治疗，深圳市龙岗中心医院出具的《病历》、《住院证》、《住院病案》、《诊断证明》、《入院记录》、《手术记录》、《出院记录》载明：刘吨的就诊时间为2018年8月9日12时27分，入院时间为2018年8月9日，出院时间为2019年1月19日，实际住院163天；损伤外部原因为车祸伤；住院总费用152487.78元，自付金额152487.78元。2019年4月11日，刘吨委托广东龙城司法鉴定所对其伤残等级按照国家标准进行鉴定。2019年4月20日。该司法鉴定所出具《广东龙城司法鉴定所司法鉴定意见书》，载明：被鉴定人刘吨的伤残等级按照国家标准【GB/T16180-2014】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之规定，综合评定为一个八级（捌级）伤残。对此，被告抗辩称该司法鉴定书是原告单方委托鉴定的，对该证据不予认可，并申请重新鉴定。2019年5月15日，原告与刘吨签订《工伤赔偿协议》，载明：刘吨为原告员工，2018年8月9日在给客户送餐途中因发生交通事故受伤，原告向刘吨支付21万元作为受伤的赔偿款。刘吨向原告出具《收条》，载明今收到原告支付给配送员刘吨，针对2018年8月9日事故保险理赔款21万元（伤残赔偿金费用20万元，误工费1万元）。原告还提交其向刘吨转账的网上银行电子回单证明其已实际向刘吨支付前述21万元赔偿款。被告对前述证据的真实性均予以认可。庭审中，原告还提交：雇员（刘吨）身份信息、订单配送记录，该记录载明骑手刘吨于8月9日12:01:20接单，于8月9日12:14:27取货，于8月9日12:31:30送达，证明雇员身份信息及配送的订单记录。对此，被告抗辩称，对该证据的真实性无异议，但关联系有异议，无法显示雇员刘吨是在外卖配送工作期间导致的交通事故损害，其订单配送记录显示在事故发生的前后时间段都是持续且成功完成送达，该送达时间与刘吨的交通事故发生时间相冲突。原告回应称，订单记录及交通事故责任书上均载有刘吨的电话，是系统截图。骑手发生交通事故后，原告将订单调给其他骑手送单，但系统未显示原告调单记录。本院认为：原告为其雇员刘吨向被告投保雇主责任保险，被告予以承保并出具保单，双方的保险合同关系依法成立、有效，双方均应依约履行。刘吨在2018年8月9日12:01:20接单，于2018年8月9日12:10分许发生交通事故，于2018年8月9日12时27分到深圳市龙岗中心医院就诊，刘吨的此次交通事故发生在被告承保的雇主责任保险的保险期间，依约属于被告承保责任范围。被告抗辩称根据外卖送达成功显示，该送达时间与刘吨交通事故时间冲突，原告主张的雇员刘吨在外送过程中发生事故的关联性不予确认，故而不予赔付。原告称其在刘吨发生交通事故后，将该订单调给其他骑手送单，但系统未显示调单记录。结合深圳市龙岗中心医院出具的医疗记录，刘吨的就诊时间为订单送达成功前，故本院对原告的论述予以采信。关于刘吨的伤残程度问题。广东龙城司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》载明其系依据国家标准【GB/T16180-2014】《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之规定进行伤残等级鉴定，而案涉《雇主责任保险》亦约定按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-2014）评定的等级进行比例给付。本院认为，广东龙城司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》对刘吨的伤情描述客观准确，亦具体陈述了评残的标准和依据，符合案涉保险合同约定，并足以确认案涉保险事故性质、原因及损失程度，本院对前述鉴定结论予以采纳，刘吨的伤残等级为八级。关于被告应承担的保险责任。一、根据《雇主责任保险》特别约定载明，雇员在订单配送服务期间发生意外事故致8级伤残的，意外伤残赔偿金按15%比例给付。本案中，刘吨的伤残等级为8级，被告应承担的意外伤残赔偿金为9万元（按保额60万元×保险金给付比例15%算）。二、根据保单特别约定载明，保险人对被保险人雇员住院期间的误工损失按照每天50元的标准进行补偿，累计赔偿天数不超过180天；刘吨实际住院163天，则被告应承担误工费8150元（按50元×163天算）。原告诉请主张被告赔付前述保险理赔款有理，本院依法予以支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第二十二条、第三十九条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告佛山市妙点吧货运代理咨询有限公司支付误工费8150元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告佛山市妙点吧货运代理咨询有限公司支付意外伤残赔偿金90000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2250元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  梅凯文人民陪审员  赵玉兰人民陪审员  何曙明二〇二〇年三月十六日书 记 员  郑苗璇陈嘉慧