温州市鹿城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0302民初11448号 原告：马秀琴，女，1961年9月8日出生，汉族，户籍地浙江省温州市鹿城区，现住浙江省温州市鹿城区。 委托诉讼代理人：王彧，男，汉族，1985年11月24日出生，住址同上，系原告的儿子。 被告：胡晶晶，女，1989年6月7日出生，汉族，住浙江省瑞安市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司温州分公司，住所地：浙江省温州市鹿城区锦绣路1067号置信中心1幢201-216室。 负责人：阳中义。 委托诉讼代理人：杨平瓦，浙江泽商律师事务所律师。 原告马秀琴与被告胡晶晶、中国平安财产保险股份有限公司温州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年11月12日向本院提起诉讼，诉请：1、判令被告胡晶晶赔偿原告医疗费56896.24元（截至2019年10月22日止）、住院伙食补助费1700元和护理费3980元（2019年8月20日至9月6日的住院期间）、医疗辅助器具费1089元、救护车费280元、财产保全费1020元，合计64685.24元；2、判令被告保险公司在保险责任范围内先予赔偿；3、本案诉讼费用由被告承担。本院受理后，依法适用普通程序，于2019年12月12日公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。 案件相关情况 2019年8月20日下午，被告胡晶晶酒后驾驶浙ＣＬ××××号小型轿车沿温州市鹿城区新北路由北往南行驶。13时57分许，行经机场大道新北路口前地段右转弯时，车辆前部与原告驾驶的沿机场大道东往西直行的浙Ｃ6××××号二轮摩托车右部发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经过温州市××队认定，被告胡晶晶承担事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告到温州医科大学发生第二医院就诊，诊断为左胫骨平台粉碎性骨折、左膝关节周围软组织挫伤等，经住院行“左胫骨平台骨折切复内固定术”，后因病情需要于2019年8月29日转该院康复医学科继续住院治疗，住院时间共计17天。肇事的浙ＣＬ××××号小型轿车由被告保险公司承保交强险、商业三者险（保险金额50万元），并投保不计免赔，事故发生在保险期间。双方对交通事故的赔偿事宜未达成协议，原告遂向本院提起诉讼。 审理中，被告保险公司认为胡晶晶系酒后驾驶发生事故，保险公司在商业三者险项下不应承担赔偿责任。另外，原告主张的财产保全费1020元属于预缴诉讼费用，可在诉讼费承担中依法处理，不作为被告赔偿原告的经济损失。被告对原告主张的医疗辅助器具费、住院伙食补助费、救护车费无异议，对各项赔偿金额均存在异议（详见表格）。 损失项目 原告主张金额、依据及争议事项 1、医疗费 原告主张的医疗费金额为56896.24元。 被告对原告主张的医疗费有异议，认为其中医疗费17元和挂号费100元没有医疗费票据，住院清单伙食费227元和救护车费280元不属医疗费。同时被告保险公司主张保险理赔应剔除非医保用药的费用。 本院认为，原告主张的医疗费其中17元没有医疗票据，本院不予确认。原告主张的挂号费100元，系专家门诊费用，其已提供预约挂号凭据以及挂号当天医院治疗的医药费用，能够证明专家门诊情况属实，本院予以采纳。原告住院清单中的伙食费227元，不属医疗费用，况且原告已另行主张住院伙食补助费，应在医疗费中予以剔除。救护车费280元系病人治疗所需的交通费用，不应作为医疗费处理，故应在医疗费用中剔除，由原告在交通费中主张该项权利。保险合同系格式合同，被告保险公司未举证证明其对非医保费用的承担已以合理方式向投保人作出明确说明，该条款对投保人不具有约束力，故被告保险公司主张剔除非医保费用，于法无据，不予采纳。综上，原告的医疗费为56896.24元-17元-227元-280元=56372.24元。 2、救护车费 原告主张救护车费280元。 被告对该项费用无异议，本院予以确认。 3、医疗辅助器具费 原告主张医疗辅助器具费1089元，即辅助器260元+医用轮椅829元=1089元。 被告对该项费用无异议，本院予以确认。 4、住院伙食补助费 原告主张营养费1700元，具体为100元/天×17天=1700元。 被告对该项费用无异议，本院予以确认。 5、护理费 原告主张住院期间护理费3980元，具体为9天×220元/天+10天×200元/天=3980元。 被告对原告住院期间的护理费有异议，认为原告住院时间只有17天，并要求按每天120元的标准计算护理费。 本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理费一般可区分住院期间和非住院期间采取不同的计算标准，住院期间的护理费可按照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。原告主张的护理费标准按每天200元和220元计算，该标准与本地医院陪护费客观实际相符，本院予以采纳。原告于2019年8月20日下午至2019年8月29日在温州医科大学附属第二医院住院治疗，计算头尾住院时间为10天；2019年8月29日至2019年9月6日在该院瓯海康复科住院治疗，计算头尾住院时间为9天。根据医院陪护人员护理收费的惯例，一般都是按住院头尾时间计算护理费，原告对此也无能为力，况且原告提供的陪护证明及协议书，也证明该19天的陪护费用已实际发生。综上，原告主张的护理费3980元，本院予以支持。 交强险、商业险及垫付情况 肇事的轿车已投保交强险、商业三者险，被告保险公司已垫付赔偿款1万元。 原告目前总计损失 63421.24元。 裁判理由与结果 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系机动车之间发生的交通事故赔偿纠纷，根据交警部门的责任认定，该起事故由被告黄晶晶负全部责任，原告不承担责任。故被告黄胡晶晶应赔偿原告因本次交通事故造成的经济损失。 本案争议焦点为被告胡晶晶酒后驾驶，被告保险公司在商业三者险项下是否承担赔偿责任的问题。被告保险公司辩称胡晶晶酒后驾驶，违反法律、法规的禁止性规定，而商业险的保险条款规定驾驶员存在酒后驾驶等免除责任事由，保险人不负责赔偿的免责条款。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中禁止性规定的情形作为保险合同免责条款事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。所谓“提示”指的是给予提醒和解释，酒后驾驶虽是法律法规的禁止性规定，但作为保险免责条款，也应向投保人作出相应的提醒和解释。本案被告保险公司提供的《综合商业保险条款》系格式合同，而被告胡晶晶在《投保单》、《投保人声明》中签名并非其本人所写，被告保险公司尚不能证明已将《综合商业保险条款》送达投保人胡晶晶，并对相应免责条款给予提示或说明，故该免责条款对投保人不具有约束力。综上，被告保险公司提出的商业三者险项下不予理赔的抗辩意见，不予采纳。 根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。被告保险公司承保肇事汽车的交强险、商业三者险，应按上述规定承担赔付责任。原告的医疗费56372.24元元、住院伙食补助费1700元，超过在交强险医疗费1万元责任限额，可由被告保险公司在交强险项下直接赔偿1万元。原告护理费3980元、救护车费280元、医疗辅助器具费1089元，合计5349元，未超过交强险死亡伤残11万元的赔偿限额，可由被告保险公司在交强险项下直接赔偿5349元。故被告保险公司交强险项下赔付原告的金额为1万元+5349元=15349元。原告目前损失总额63421.24元，交强险赔偿后不足部分为63421.24元-15349元=48072.24元，该金额未超过本案第三者责任保险理赔范围，可由被告保险公司在商业三者险项下予以赔偿。综上，被告保险公司需赔偿原告的金额为15349元+48072.24元=63421.24元（即原告损失金额）。因被告保险公司已向原告垫付赔偿款1万元，可在实际理赔时予以扣减，故被告保险公司实际支付原告的赔偿款为63421.24元-10000元=53421.24元。原告诉讼请求及被告的抗辩部分，与上述列表认定的事实一致的，依法予以支持；对其中不合理的部分适当予以调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日起15日内支付原告马秀琴赔偿款53421.24元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费230元，财产保全费1020元，合计1250元，由原告马秀琴负担100元，被告胡晶晶负担1150元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审 判 长  林 毅 人民陪审员  温秀杰 人民陪审员  林陈** 二〇二〇年三月十二日 书 记 员  王欢欢 附录一：原告提供的证据目录 证据1：身份证、企业信息、行驶证、驾驶证 证据2：保险单、鉴定文书、道路交通事故认定书 证据3：病历、医疗证明书、出院记录、医疗票据、住院费用清单、预约挂号凭据 证据4：陪护证明、陪护协议书、轮椅发票、辅助器发票 被告提供的证据目录 证据：机动车商业保险条款、投保单、投保人声明 附录二：本案涉及的主要法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道理交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 （二）《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 （三）《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 （四）《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条第一款：发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。