包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2018）内0203民初6448号原告：郭兰兰，女，1975年3月3日出生，汉族，无固定职业，住包头市。委托诉讼代理人：武香秀，内蒙古金矢律师事务所律师。被告：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院。法定代表人：王秋枫，院长。委托诉讼代理人：于泽，男，1970年11月2日出生，汉族，内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院骨二科副主任，住包头市昆都仑区钢铁大街25号街坊7栋25号。委托诉讼代理人：陈峰，内蒙古北琛律师事务所律师。原告郭兰兰与被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院（以下简称包头一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭兰兰及其委托诉讼代理人武香秀、被告包头一附院委托诉讼代理人于泽、陈峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭兰兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费42266.31元、护理费5964.82元、误工费104626.67元、营养费4600元、住院伙食补助费4600元、残疾赔偿金459660元、精神损害抚慰金18000元、被扶养人生活费82692.42元、住宿费179元、餐饮费655.3元、交通费6577元、病历复印费129元、鉴定费5410元，共计735360.52元，按照90%计算赔偿后数额为661824.47元；2.保留后续诉权；3、判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年8月21日，郭兰兰因腰痛及左下肢疼痛、麻木就诊于包头一附院骨科，经诊断为：腰椎间盘突出，并于同年8月25日在全麻下行腰椎盘镜下L5S1髓核切除术。因被告术前准备不充分，术中硬膜破裂、脑脊液漏、马尾神经损伤，导致原告术后排尿排便功能严重障碍，治疗一年多仍无好转。2018年8月28日，经包头市医调委组织专家论证，结论为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者马尾神经损伤承担主要责任。后委托包头蒙医中医院司法鉴定所进行伤残等级司法鉴定，该所以不具备鉴定能力为由退回原告的申请。包头一附院辩称，认可包头市医调委的专家论证意见书，原告要求被告承担90%赔偿责任过高，同意承担50%-60%的赔偿责任；对原告主张的残疾赔偿金、被扶养人生活费、营养费等计算标准不认可，应以损害发生当年的标准计算，不应以最新标准计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对于双方当事人均无争议的原告提交的包头市医疗纠纷调处中心的专家论证意见、包头市医疗纠纷调处中心医疗纠纷案件终止调解告知书、包头一附院4次住院病历及相关医疗检查报告单，本院予以确认并在卷佐证。对争议的证据和事实，本院认定如下：原告举证证据1、北京明正司法鉴定意见书1份，证明原告重度排尿困难伴排便困难构成五级伤残，应根据五级伤残（60%）标准给付残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等。被告不认可该鉴定意见书，而认可天津津实鉴定中心出具的鉴定意见书。本院认为，该鉴定意见书系本院经审查同意原告重新鉴定申请后，委托北京明正司法鉴定所进行的司法鉴定，对该证据予以采信；证据2、医疗费票据44张、住宿费票据1张、餐饮费票据8张、交通费票据42张，证明原告因医疗损害发生医疗费42266.31元、赴北京及呼和浩特市就医产生的必要费用、去天津市和北京市进行司法鉴定产生的必要费用。被告对该组证据中的票据，只认可在其医院产生的票据，对在其他医院的花费及相关票据不予认可。对所有交通费票据及住宿费票据均不认可，无法证明是原告就医期间产生的。本院认为，依据民事侵权赔偿不获利原则，原告在被告住院的部分费用已通过新农合予以报销，故该部分费用应予核减，其他医院检查及购药费用均与原告病情有关联，故认可原告花费医疗费及药费共计31154.06元。天津增值税普通发票能够证明在天津住宿产生的费用179元予以采信。赴北京、天津及呼和浩特检查期间的伙食费票据655.3元，予以采信。天津市国家税务局定额发票，不能证明其用途，不予采信。公路客运定额发票、加汽油发票、内蒙古自治区公路（桥梁）通行费发票，不能证明与本案的关联，不予采信。2019年10月29日及10月30日包头往返北京火车票不能证明与本案的关联，不予采信。内蒙古柒个贰航空旅游有限公司的证明，不能证明原告购买包头往返天津飞机票的情况，不予采信，鉴于原告确实在天津医院检查的实际情况，酌情支持交通费800元，包头往返北京的飞机票1720元予以采信；证据3、误工证明1份、万民药店营业执照复印件1份、在校证明1份、房屋租赁合同1份、用水及物业票据4张、户口本2份、结婚证1份、出生证1份、身份证复印件4份、亲属关系即父母亲无收入来源证明1份，证明原告长期居住在城镇，应按照城镇居民标准计算残疾赔偿金、原告误工费应按其在药店工作工资及奖金计算、原告护理人员为其配偶呼红光，其无固定职业，应按照居民服务业标准计算住院期间护理费、原告被扶养人生活费为其儿子呼延名扬和无劳动能力及收入来源的父母。被告对误工证明的真实性及证明目的均不认可，未提供工资流水。对房屋租赁合同及物业费票据、学校出具证明的证明目的无异议。对无生活来源的证明有异议，应提供民政部门的相关证明。对结婚证、户口本身份证复印件无异议。本院认为，误工证明不能证明原告工资扣减情况，不予采信。在校证明、房屋租赁合同和用水及物业费证明、户口本、结婚证、出生证明、亲属关系证明、身份证，能够证明原告的主张，予以采信；证据4、鉴定费票据3张5410元、病历复印费票据1张129元，证明原告因本次损害进行司法鉴定及复印病历发生的费用。被告对鉴定费票据真实性无异议，因为不同意重新鉴定，只认可在天津津实鉴定中心的鉴定费，对北京明正鉴定中心及包头蒙中医院鉴定费不予认可。本院认为，上述证据能够证明原告的主张，予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月21日至8月31日，原告因腰痛及左下肢疼痛、麻木在被告处住院治疗，经诊断为：腰椎间盘突出，并于同年8月25日在该院行全麻下腰椎盘镜下L5S1髓核切除术。原告因术后排尿功能障碍，先后于2017年8月31日至9月14日、2017年10月23日至10月27日、2018年5月14日至5月31日在被告处住院治疗，共计住院45天，花费医疗费22730.56元，其中2018年5月14日至5月31日住院期间，原告尚欠被告住院医疗费2949.47元未付。2018年8月28日经包头市医调委组织专家论证，结论为：医方（包头一附院）诊疗行为存在医疗过错，对患者（郭兰兰）马尾神经损伤承担主要责任。在包头市医调委调解期间，原告委托包头蒙医中医院司法鉴定所进行伤残等级司法鉴定，该所以不具备鉴定能力为由退回其申请。另查明，本案诉讼期间，经原告申请，本院委托天津津实司法鉴定中心对原告伤残等级进行司法鉴定。2019年2月28日，该中心作出津津实（2019）临订鉴字第116号司法鉴定意见书，结论为：郭兰兰外伤后遗留重度排尿功能障碍，为七级伤残。原告对该结论不服，以该鉴定意见鉴定依据不足、适用条款错误为由向本院提出重新鉴定申请，本院经审查，同意原告重新鉴定申请，并委托北京明正司法鉴定中心对原告伤残等级重新进行司法鉴定，该中心于2019年11月26日作出京正司鉴（2019）临伤鉴字第54号，结论为：郭兰兰重度排尿困难伴排便困难构成五级伤残。本院认为，被告认可包头医疗纠纷调处中心的专家论证意见书即郭兰兰术后排尿排便困难，为术中马尾神经损伤所致，包头一附院的诊疗行为存在医疗过错，对郭兰兰马尾神经损伤承担主要责任。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任的，故被告应承担因其过错行为给原告造成的损害赔偿责任。结合本案实际情况，本院综合考虑由被告承担90%赔偿责任，原告自行承担10%责任。关于原告要求赔偿医疗费的请求，根据原告提供票据，确认医疗费31154.06元，同时，原告认可尚欠被告2018年5月14日至5月31日住院期间医疗费2949.47元，该费用应予核减后为28204.59元（31154.06元-2949.47元），被告按责任比例支持25384元（28204.59×90%）；关于原告要求赔偿住院伙食补助费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准认可住院45天按责任比例支持4050元（45天×100元/天×90%）；关于原告要求被告赔偿营养费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准认可住院45天按责任比例支持4050元（45天×100元/天×90%）；关于原告要求赔偿误工费的请求，误工期从其手术之日至定残前一日（2017年8月25日至2019年11月15日）计算为812天，因原告提供证据不能证明其误工工资情况，参照2019年度城镇私营单位居民服务业职工平均工资标准，按责任比例支持66975元【33451元÷365天×812天×90%】；关于原告要求被告赔偿护理费的请求，认可住院45天，参照2019年度城镇私营单位居民服务业职工平均工资标准，按责任比例支持3712元【33451元÷365天×45天×90%】；关于原告要求被告赔偿残疾赔偿金的请求，参照2019年城镇居民人均可支配收入，结合原告五级伤残等级按责任比例支持413694元【（38305元×20年×60%×90%）】；关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的请求，结合原告五级伤残等级，按责任比例支持16200元（30000元×60%×90%）；关于原告要求被告赔偿交通费的请求，认可交通费2520元，按责任比例支持2268元（2520元×90%）；关于原告要求被告赔偿赴外地就医住宿、伙食费的请求，认可该项费用为834.3元，按责任比例支持751元（834.3元×90%）；关于原告要求被告赔偿鉴定费的请求，根据其提供票据按责任比例支持4869元（5410元×90%）；关于原告要求被告赔偿病历复印费的请求，根据其票据按责任比例支持116元（129元×90%）；关于原告要求被告赔偿被扶养人生活费的请求，参照2019年度城镇居民及农村居民人均消费性支出，其儿子为59382元【24437元×（18-9）×60%×90%÷2】，其父亲已满75周岁为6837元【12661元×5年×60%×90%÷5】，结合原告请求其母亲为7597元，合计为73816元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰医疗费25384元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰住院伙食补助费4050元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰营养费4050元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰误工费66975元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰护理费3712元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰住宿（含伙食）费751元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰交通费2268元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰精神损害抚慰金16200元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰残疾赔偿金413694元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰鉴定费4869元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰病历复印费116元；内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赔偿郭兰兰被扶养人生活费73816元；驳回原告郭兰兰的其他诉讼请求。以上第一项至第十二项合计615885元，于本判决生效之日起三十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3409元（原告已预交），被告内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。本页无正文审判长陈静人民陪审员马涛人民陪审员石良仓 二0二0年三月十日书记员 王丽艳附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。