山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0782民初629号 原告：王建芳，女，1979年2月17日生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：**军，诸城运昌法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市奎文区胜利东街228号。 主要负责人：李茂富，该公司经理。 委托诉讼代理人：王洪宝，山东舜翔（潍坊）律师事务所律师。 被告：王健，男，1976年1月1日生，汉族，个体业主，住诸城市。 原告王建芳与被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称保险公司）、王健机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建芳的委托诉讼代理人**军，被告保险公司的委托诉讼代理人王洪宝，被告王健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王建芳向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿各项损失共计195000元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年3月28日17时40分许，王健驾驶鲁Ｖ×××××号小型客车，沿诸城市东武街由南向北行驶至诸城市东武街与南关路交叉路口处时，与由东向西过人行道的王建芳驾驶的电动自行车发生交通事故，致王建芳受伤，车辆损坏。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，王健承担事故的全部责任，王建芳不承担事故责任。王健驾驶的鲁Ｖ×××××号小型客车在保险公司投保保险。为此，诉至法院。 保险公司辩称，发生交通事故及承保鲁Ｖ×××××号小型客车的交强险和限额为1000000元的不计免赔的商业第三者责任保险属实，本案交通事故发生在保险期间内，同意在交强险分项限额内承担赔偿责任，商业第三者责任保险按合同约定和事故责任比例承担赔偿责任，但不负担本案鉴定费、诉讼费。事故发生后，保险公司为原告垫付医疗费10000元，要求在本案中扣减。 王健辩称，发生交通事故属实，鲁Ｖ×××××号小型客车投有保险，原告的合理损失应由保险公司赔偿，王健不同意在本案中承担赔偿责任。事故发生后，王健为原告垫付医疗费26154元，要求在本案中返还。 本院经审理认定事实如下：2019年3月28日17时40分许，王健驾驶鲁Ｖ×××××号小型客车，沿诸城市东武街由南向北行驶至诸城市东武街与南关路交叉路口处时，与由东向西过人行道的王建芳驾驶的电动自行车发生交通事故，致王建芳受伤，车辆损坏。该事故经诸城市公安局交通警察大队认定，王健的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定，认定王健承担事故的全部责任，王建芳不承担事故责任。 王建芳受伤后，于事发当日入住诸城市人民医院治疗14天。经诊断，伤情为：1.开放性胫骨骨折（左）；2.腓骨近端骨折（左）；3.膝关节损伤（左）；4.膝关节内侧副韧带损伤（左）。 王建芳于2019年10月9日在本院山东省道路交通事故损害赔偿纠纷网上数据一体化处理平台提交案件并申请伤残评定，双方当事人协商鉴定机构后，本院依法委托山东信源司法鉴定所对王建芳的伤残等级、误工期限、护理期限及护理人数、后续治疗费、营养期限及营养费每日标准进行了鉴定。山东信源司法鉴定所于2019年11月29日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1.王建芳属十级伤残。2.误工期限为自受伤之日180日。3.需护理90日（住院期间2人护理14日，出院后1人护理）。4.后续治疗费约需玖仟圆。5.营养期限为90日，每日营养费建议按30元处理。 肇事车辆鲁Ｖ×××××号小型客车驾驶人及实际所有人均系王健。事故发生后，王健为王建芳垫付26154元。 鲁Ｖ×××××号小型客车在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为1000000元的不计免赔的商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，投保人和被保险人均系王健。事故发生后，保险公司在交强险医疗费限额范围内为王建芳垫付10000元。 王建芳主张因本次交通事故造成如下损失：1、医疗费29129元；2、住院伙食补助费700元（住院14天，每天按50元计算）；3、后续治疗费9000元；4、误工费19503元（每天按108.35元，计算180天）；5、护理费11268.40元（原告住院治疗期间由其堂兄王建福和其妹妹王厚香两人护理14天，出院后由其妹妹王厚香一人护理76天，两护理人员均按城镇居民标准108.35元/天计算）；6、残疾赔偿金79098元（按城镇居民标准计算，39549元/年×20年×10%）；7、鉴定费2600元；8、精神损害抚慰金1000元；9、交通费140元；10、救援费120元；11、营养费2700元（营养期限90天，每天按30元计算）；12、被抚养人生活费39676.80元（被抚养人为其父亲王均富、母亲臧文运、儿子孙昊，分别需要被扶养8年、18年、3年，孙昊的父亲孙国庆于2018年3月4日生病去世，王均富与臧文运生育两个女儿，分别是长女王建芳、次女王厚香，要求每年均按24798元计算）。其中，保险公司、王健认可的损失为：住院伙食补助费700元、交通费140元、鉴定费2600元、救援费120元、营养费2700元，上述损失亦不违反法律规定，本院直接予以认定。 关于责任承担，王建芳主张由保险公司在交强险分项限额内先行承担赔偿责任，精神损害抚慰金由交强险优先赔偿，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿，如仍有不足，由王健赔偿。 关于商业第三者责任保险，保险公司主张没有保险责任免除、减轻的抗辩事由，但鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。 另查明，山东省统计局公布的2018年度城镇居民人均可支配收入为39549元，城镇居民人均消费性支出为24798元。 本院认为，王健与王建芳发生交通事故，致王建芳受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出道路交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定了交通事故责任，认定结论并无不当，能够作为确定本案民事赔偿责任的依据，本院予以确认。自然人的健康权和财产权受法律保护，王建芳因本案交通事故受伤，有权主张相应损失。 关于王建芳主张的各项损失，本院已确认的损失为住院伙食补助费700元、交通费140元、鉴定费2600元、救援费120元、营养费2700元。对王建芳其他损失，本院认定如下：山东信源司法鉴定所作出的鉴定意见，真实、合法，且与本案相关联，本院予以采纳。保险公司对鉴定意见有异议，但未提交反驳证据，本院不予支持。王建芳主张医疗费29129元，王健、保险公司对王建芳提交的诸城市人民医院住院病案及住院收费票据、门诊收费票据、诊断证明书、医疗仪器器械发票真实性均无异议，上述证据相佐证，能够证明王建芳因事故受伤支出医疗费29129元，本院对王建芳的该项主张予以支持。王建芳依据鉴定意见主张后续治疗费9000元，符合法律规定，本院予以支持。经法医鉴定王建芳的误工期限为自受伤之日180日，故王建芳主张误工费19503元（108.35元/天×180天），合法有据，且符合法律规定，本院予以支持。关于护理费，依据鉴定意见，王建芳需被护理90日（住院期间由2人护理14日，出院后由1人护理）。王建芳主张住院治疗期间由其堂兄王建福和其妹妹王厚香两人护理14天，出院后由其妹妹王厚香一人护理76天，两护理人员均按城镇居民标准108.35元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持，故王建芳主张的护理费11268.40元（108.35元/天×14天×2人＋108.35元/天×76天）,本院予以采纳。关于残疾赔偿金，王建芳依据鉴定意见主张构成十级伤残，符合法律规定，本院予以支持。王建芳出生于1979年2月17日，残疾赔偿金应当计算二十年。王建芳主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金数额为79098元（39549元/年×20年×10%），证据充分，且符合法律规定，本院予以支持。王建芳因伤致残，其父亲王均富、母亲臧文运、儿子孙昊均符合被抚养的条件，王建芳主张被抚养人生活费，合法有据。王建芳定残时，王均富72周岁、臧文运62周岁、孙昊15周岁，分别需要被抚养8年、18年、3年。王均富与臧文运的抚养义务人为长女王建芳、次女王厚香，孙昊的抚养义务人为王建芳。依照法律规定，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。因此，三被抚养人生活费为32237.40元，该项损失依法应计入王建芳的残疾赔偿金，即王建芳的残疾赔偿金为111335.40元。关于精神损害抚慰金，王建芳因本案交通事故致残，可以认定其精神受到侵害，有权主张该项损失。王建芳主张精神损害抚慰金1000元，不违反法律规定，本院予以支持。 综上，王建芳因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费29129元、住院伙食补助费700元、后续治疗费9000元、误工费19503元、护理费11268.40元、残疾赔偿金111335.40元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金1000元、交通费140元、救援费120元、营养费2700元,共计187495.80元。 因鲁Ｖ×××××号小型客车在保险公司投保交强险，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，保险公司需在交强险分项限额内赔偿王建芳医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、救援费等损失共计120120元,扣除事故发生后保险公司已在交强险医疗费用限额范围内为王建芳垫付的10000元,保险公司尚应在交强险责任限额范围内赔偿王建芳110120元。 关于王建芳超出交强险部分的损失67375.80元，应当由王健承担赔偿责任。因鲁Ｖ×××××号小型客车在保险公司投保商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，保险公司应当在商业第三者责任保险限额内对王健应当承担的赔偿款代为承担赔偿责任。保险公司主张商业第三者责任保险无保险责任免除、减轻的抗辩事由，不违反法律规定，本院予以确认。保险公司主张医疗费应当按照10%的比例扣除非医保用药，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而保险合同中的保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，保险公司关于应当扣除非医保用药的主张不成立，本院不予支持。保险公司主张鉴定费不属于商业第三者责任保险赔偿范围，违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院不予支持。 关于诉讼费用负担，保险公司主张不负担本案诉讼费用，违反了《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额”之规定，本院不予支持。 王建芳的损失已由保险公司赔偿，王健在本案中无需实际承担赔偿责任。关于垫付款26154元，王建芳继续占有已无事实和法律依据，应予返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险分项限额内赔偿原告王建芳医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、救援费等共计110120元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告王建芳医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等共计67375.80元； 三、原告王建芳返还被告王健垫付款26154元； 四、驳回原告王建芳的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4200元，减半收取计2100元，由原告王建芳负担175元，被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担1925元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  隋超杰 二〇二〇年三月二十五日 法官助理王金辉 书记员张茜