河北省乐亭县人民法院民事判决书（2020）冀0225民初148号原告：杨革，男，1968年12月25日出生，汉族，司机，住乐亭县。委托诉讼代理人：马学印，乐亭县城关宏远法律服务所法律工作者。被告：唐山市荣利物流有限公司，住所地乐亭县汤家河镇汤家河村。法定代表人：霍志敏，该公司经理。委托诉讼代理人：于聪，男，该公司员工。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河东区十一经路78号万隆太平洋大厦首层部分、2、17、18层。代表人：董仕海,该公司副总经理。委托诉讼代理人：钟鹏，天津君恒律师事务所律师。原告杨革与被告唐山市荣利物流有限公司、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨革委托诉讼代理人马学印、被告唐山市荣利物流有限公司委托诉讼代理人于聪、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人钟鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨革诉称：原告为×××号重型半挂牵引车的司机，×××号重型半挂牵引车的实际所有人为唐山海港冀东汽车运输有限公司，该车靠挂公司为唐山市荣利物流有限公司，被告唐山市荣利物流有限公司在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司为该车投保车上人员责任险，投保期间为：2018年9月13日0时至2019年9月12日24时止；2019年3月1日6时30分左右，原告驾驶×××号重型半挂牵引车在乐亭县城东街与对班司机进行交接班时，下车不慎，从车上掉下来将右肩摔伤，被送往华北理工大学附属医院检查治疗后到唐山市第二医院住院治疗。因此事故造成原告杨革医疗费46813.42元，伙食补助费400元，护理费6566.40元，误工费25106.40元，营养费2400元，交通费1000元，法医鉴定费1000元等经济损失83286.22元。原告认为，原告所驾车辆在被告处投保车上人员责任险10万元并投保不计免赔险，原告的损失应由各被告应予以赔偿。现原告提起诉讼，要求被告赔付原告保险理赔款人民币83286.22元，并由被告承担本案诉讼费用。被告唐山市荣利物流有限公司辩称：被告公司在发生事故时已经为司机杨革在被告保险公司投保司乘无忧险，故对于原告的损失应由保险公司赔偿。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司辩称：根据保险条款约定，在保险期间内，被告保险公司对被保险人因驾驶或乘坐的、在投保时指定的各种机动车辆在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中，发生自然灾害或意外伤害事故，负保险金给付责任。该条款已表明，被告保险公司的理赔前提只有两种情形，即“在车辆在行驶过程中发生的意外事故”和“为维护车辆继续运行而在临时停放地发生的意外伤害”，这是被告保险公司理赔的前提。本案的事实为，在2019年3月1日，因原告驾驶×××重型半挂牵引车在乐亭县城东街与对班司机进行交接班时，下车不慎至其摔伤，故将被告保险公司诉至法院。首先，致原告摔伤的过程，不属于保险条款规定的“车辆在行驶过程中发生的自然灾害或意外伤害事故”的情形。其次，原告摔伤的过程也不属于“为维护车辆继续运行而在临时停放地发生的意外伤害”的情形。事故发生时的地点应为被告保险公司工作交接班的地点，系原告的驾驶终点，原告没有维护该车的主观意思及行为意思。按照民法意思表示理论和文义解释的角度理解该条款，该条款的意思系货车出现了某种状况无法继续前行，需要临时停放排除故障等情形才是合同规定之本意。不能将“为维护车辆继续运行和临时停放”做扩大解释，如做扩大解释必然会对被告保险公司显失公平。如做扩大解释在无论何时何地，无论该车是在行驶或停止状态，被告保险公司均没有任何免责的可能。物流公司的证明真实性没有异议，但对方在证明信中载明交接班司机进行交接时下车不慎从车上掉下来造成损失，被告保险公司认为这不属于保险公司理赔范围，因为车辆不在行驶过程中。这表明车辆状态，二是表明事故发生的原因。原告提交的保单电子凭证没有异议，但是因为保单注明，使用伤残标准、伤残鉴定不适用人身保险伤残评定标准。经审理查明：2019年3月1日6时30分左右，原告杨革驾驶×××号车辆在乐亭县城东街与对班司机进行交接班时，下车不慎，从车上掉下来将右肩摔伤。原告杨革受伤后在唐山市第二医院住院治疗10天。2019年8月19日，经天津市天意物证司法鉴定所鉴定，鉴定意见如下：被鉴定人杨革应自外伤之日起误工期需120日，护理期需60日，营养期需60日。原告杨革因本次事故造成的合理经济损失如下：医疗费40735.42元，伙食补助费400元，营养费2400元，误工费25106.40元，护理费6566.40元，司法鉴定费1000元，交通费400元，以上共计76608.22元。原告杨革驾驶的×××号车以被告唐山市荣利物流有限公司为投保人在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司投保有团体人身保险，保险金额：意外伤害保险金额（适用《机动车辆司乘人员团体意外伤害保险》）500000元，意外伤害住院医疗保险金额（适用《机动车辆司乘人员团体意外伤害保险》）50000元，日住院补贴金额（适用《附加（2008）意外伤害住院补贴团体医疗保险》）150元。保险合同约定：本合同按投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额50万元，单座意外医疗保额5万元，单座日住院补贴150元/日，每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）；意外医疗免赔额为100元，赔付比例90%，若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，公司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，按0免赔额100%比例赔付。事故发生在保险期间内。上述经查证属实，有当事人陈述、书证及鉴定意见可证实。本院认为：唐山市荣利物流有限公司与中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司签订的保险合同系双方真实意思表示，合法有效。原告杨革驾驶×××号车辆交接班时从车上掉下来将右肩摔伤，情况属实，应认定为保险事故。原告杨革因本次事故造成的合理经济损失医疗费40735.42元，伙食补助费400元，营养费2400元，误工费25106.40元，护理费6566.40元，司法鉴定费1000元，交通费400元，以上共计76608.22元，本院依法予以确认。因×××号车在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司投保有团体人身保险，对于原告杨革因本次事故造成的合理经济损失，应由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司按保险合同承担72444.68元的赔偿责任。关于团体人身保险范围外的医疗费4063.54元（意外医疗免赔额为100元，赔付比例90%），原告杨革可另案诉讼。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司以“致原告摔伤的过程，不属于保险条款规定的‘车辆在行驶过程中发生的自然灾害或意外伤害事故’的情形、原告摔伤的过程也不属于‘为维护车辆继续运行而在临时停放地发生的意外伤害’的情形”为由拒绝承担赔偿责任，理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司赔付原告杨革保险金72444.68元。该款于本判决生效后五日内打入原告自行提供的银行账号。二、驳回原告杨革其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费940元，由被告被告中国太平洋人寿保险股份有限公司天津分公司负担818元，由原告杨革负担122元。（于本判决生效后五日内交至本院）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员 赵  永  春 二〇二〇年三月三十一日书记员 张誉丹（兼）