汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初242号原告：吴淑贤，女，1969年6月17日出生，汉族，住汕头市金平区*********************之三，公民身份号码440************122。委托诉讼代理人：杨益春，系广东潮之荣律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市********，统一社会信用代码914***********111C。负责人：连镇雄。委托诉讼代理人：张江新，系该司员工。原告吴淑贤诉被告陈伟斌、中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司（以下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案受理后，依法适用简易程序，1月19日，原告以肇事车辆已在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”）为由，申请撤回对被告陈伟斌的起诉，本院予以照准，于同日公开开庭进行了审理。原告吴淑贤及委托诉讼代理人杨益春、被告保险公司的委托诉讼代理人张江新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在保险责任的限额内赔偿原告111562元；2.被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年1月22日14时30分，陈伟斌驾驶粤D*****号小车沿汕头市***自西往东方向行驶，途径金湖路嘉悦花园前路段，车头右前方等处与同向行驶由原告驾驶无号牌电动摩托车的左后侧发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。2019年2月3日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈伟斌负事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生当日，原告被送往汕头市金平区人民医院治疗，出院诊断：1.骨盆骨折；2.右髋部扭挫伤；3.右踝部扭挫伤；4.脑震荡。原告于2019年5月10日出院，住院108天。原告向本院申请伤情司法鉴定，2019年11月18日，广东韩江司法鉴定中心作出鉴定意见：原告不构成伤残、无后续治疗费、康复费2000元、营养费500元、护理期108天（建议伤后前60天配护理人员2名/天，之后48天配护理人员1名/天）、误工期120天。事故造成原告如下各项损失：医疗费41402.70元、住院伙食补助费10800元(100元/天×108天)、营养费500元、康复费2000元、护理费31200元(200元/天×2人×60天＋150元/天×1人×48天)、误工费19419.30元(依2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/天÷12÷30天×120天)、交通费3240元、鉴定费3000元。其中，被告保险公司垫付了医疗费30000元，肇事者陈伟斌垫付了医疗费5000元。粤D*****号小车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险(该保单的保险金额为500000元，含不计免赔率），被告保险公司作为粤D*****号小车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。被告保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，原告主张各项赔偿项目的意见如下：1.医疗费本被告只承担在国家基本医疗保险标准内,扣除约20%的费用。2.住院伙食补助费按实际合理住院天数，每天100元计。3.原告无证据证明其在住院期间确有聘请两名护工，且医院医嘱也未明确需两名护理，原告出院后所委托作出的司法鉴定意见，属事后意见，不能作为认定事实的依据，依照原告伤情和法律规定，住院期间的护理人数原则应按一人计算，按照不超过120元/天的标准计算护理费。4.原告无法提供用人单位登记资料,备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上的工资银行流水，用人单位出具的因误工费实际收入减少的证明等，故建议不支持误工费。5.交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。但本案原告无提供有效发票凭证等，故对该项应当剔除。6.营养费和康复费无提供凭证证明有实际产生，应当剔除。7.鉴定费、诉讼费不属于事故直接损失，保险合同中已约定间接损失不属于赔偿范围。另外，本被告已为原告垫付医疗费30000元。案在开庭审理时，原告称其本人发生事故时在一家私人公司工作，月收入4000元，但无法提供证据证明其工资收入减少的情况。本院认为，被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。被告保险公司和陈伟斌分别为原告垫付医疗费30000元、5000元，原告也承认，本院予以确认。本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，陈伟斌应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤D*****号小车交强险和商业三者险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由陈伟斌赔偿的损失。对于原告其他各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告住院期间的医疗费41158.94元，有《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告住院共108天，以每天100元计算为10800元。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，伤后前60天的护理费为18000元（60天×2人×150元/天）、之后48天的护理费为5760元(48天×1人×120元/天)，合共23760元。4.康复费、营养费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为2000元、500元。对该二项费用，被告保险公司抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。5.误工费，原告虽称发生事故时有固定工作，月收入4000元，但无法提供证据证明其工作收入减少的情况，是否存在误工事实无法确认，故请求误工费19419.30元，不予支持。6.交通费：按原告住院天数108天，每天30元计算，其交通费为3240元（30元/天×108天）。上述各项损失合共81458.94元，鉴于陈伟斌应承担事故的全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，扣除被告保险公司垫付医疗费30000元、陈伟斌垫付的医疗费5000元，被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内直接赔偿原告损失共46458.94元(81458.94元-30000元-5000元)。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告保险公司承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者商业责任保险的责任限额内赔偿原告吴淑贤的损失46458.94元；二、驳回原告吴淑贤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1266元（减半收取）由原告负担785元、被告保险公司负担481元，受理费原告已预交，被告保险公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告481元。鉴定费3000元由原告负担1000元、被告保险公司负担2000元，鉴定费原告已支付，被告保险公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年三月三十日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。