四川省宜宾市南溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1503民初91号 原告：四川省江安县长江水电实业有限责任公司，住所地：四川省江安县江安镇西外街。 法定代表人：常井江，职务：经理。 委托诉讼代理人：程龙斌，宜宾市翠屏区李端法律服务所法律工作者。 被告：聂孟银，男，1970年8月14日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：肖刘平，宜宾市翠屏区安阜法律服务所法律工作者。 原告四川省江安县长江水电实业有限责任公司（以下简称江安长江水电公司）与被告聂孟银劳动争议纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告江安长江水电公司的委托诉讼代理人程龙斌、被告聂孟银及其委托诉讼代理人肖刘平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告江安长江水电公司向本院提出如下诉讼请求：1.判令撤销南劳人仲案﹝2018﹞82号仲裁裁决书；2.判决原告江安长江水电公司不支付被告聂孟银工伤保险待遇182334.82元；3.本案诉讼费由被告聂孟银承担。庭审中，原告江安长江水电公司明确表态放弃主张第一项诉讼请求。事实及理由：被告聂孟银不是原告江安长江水电公司的职工，双方之间只能是合作关系，且原告江安长江水电公司也未雇请被告聂孟银到现场施工管理，故被告聂孟银的工伤认定不合法。虽然被告聂孟银的工伤认定通过行政诉讼一审、二审的审理，已确认为工伤，但以上认定判决均是以被告聂孟银自己篡改过的《证明》作为定案依据认定的，属于适用法律错误，显失公平。同时，南劳人仲案﹝2018﹞82号仲裁裁决对被告聂孟银的部分赔偿金额认定过高：由于没有缴费记录，即使按工伤计算，被告聂孟银的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金均不应按7000元/月计算，而应按宜宾市统筹工资计算；停工留薪期待遇也不应按7000元/月计算，且停工留薪请不能超过3个月；住院伙食补助费计算标准过高；因被告聂孟银未提供票据，对交通费不予认可；对住院期间家属陪护费、鉴定费、续医费不予以认可。此外，原告江安长江水电公司为被告聂孟银投保了人身意外伤害保险，意在降低原告长江水电公司的风险，现被告聂孟银所得的人身意外险赔偿金应在工伤保险待遇中予以扣减。综上，宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会认定事实不清，适用法律不当，故原告江安长江水电公司为维护其合法权益，遂诉至本院，请求人民法院支持其诉讼请求。 被告聂孟银辩称，1.因原告江安长江水电公司已放弃第一项诉讼请求，则既然南劳人仲案﹝2018﹞82号仲裁裁决书是有效法律文书，原告江安长江水电公司应当按裁决内容向被告聂孟银支付的工伤保险待遇；2.原告江安长江水电公司未为被告聂孟银购买工伤保险，被告聂孟银由此产生的损失应当由原告江安长江水电公司承担，故仲裁机构根据相关规定作出的裁决客观公证；3.原告江安长江水电公司诉称的人身意外险与本案无关，且该人身意外险只能证明被告聂孟银是该保险的投保人和受益人，故不能抵扣原告江安长江水电公司应承担的责任；4.本案诉讼费应由原告江安长江水电公司自行承担。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了举证、质证。 本院经审理后认定事实如下:被告聂孟银系原告江安长江水电公司的职工。工作期间，原告江安长江水电公司未为被告聂孟银参保工伤保险。2017年11月25日15时10分许，被告聂孟银在原告江安长江水电公司承包的宜宾市南溪区江峰资源开发有限公司碎石场项目工地上指挥机械组装时，机械倒塌将被告聂孟银砸伤。2017年12月21日，原告江安长江水电公司出具一份《证明》，载明：“兹有本公司管理人员聂孟银，男，身份证号：5125011970××××××××，于2017年11月14日受派在宜宾市南溪区江峰温（资）源开发有限公司碎石场从事管理工作，月工资为7000元，于2017年11月25日下午3时许，聂孟银在现场指挥机械组组装时被本公司机械倒塌压伤右腿致骨折，伤后由甲方管理人员报120送至宜宾南山医院救治，后转入江安利民医院，现住宜宾市第二人民医院医治，本公司管理员聂孟银应属在本公司工作期间受伤。特此证明。”原告江安长江水电公司在该证明上加盖了其公司公章。2018年2月8日，被告聂孟银向宜宾市人力资源和社会保障局申请工伤认定。宜宾市人力资源和社会保障局经调查后于2018年4月20日作出宜人社工认字〔2018〕492号《认定工伤决定书》，将被告聂孟银受到事故伤害（或患职业病）认定为工伤。2018年6月5日，宜宾市劳动能力鉴定委员会作出宜宾市劳鉴2018年3266号《初次鉴定结论书》，评定被告聂孟银之伤构成九级伤残，被告聂孟银为此产生鉴定费300元。原告聂孟银不服该鉴定意见，后经复查，宜宾市劳动能力鉴定委员会仍评定被告聂孟银之伤构成九级伤残。后，原、被告双方因支付工伤保险待遇发生纠纷，原告聂孟银遂宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁（案号为：南劳人仲案〔2018〕82号），请求裁决：1.解除原告、被告双方的劳动关系；2.原告江安长江水电公司向被告聂孟银支付九级工伤保险待遇249983.82元，其中，一次性伤残补助金63000元（7000元／月×9月）、一次性伤残就业补助金70000元（7000元／月×10月）、一次性工伤医疗补助金42000元（7000元／月×6月）、停工留薪期工资44799元（7000元／月÷30天×192天）、医疗费15374.82元、住院期间家属陪护费2700元（100元／天×27天）、住院伙食补助费820元（30元／天×27天），交通费1000元、鉴定费300元、续医费10000元。2019年11月5日，宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会以南劳人仲案〔2018〕82号仲裁裁决书，裁决：1.确认原、被告之间的劳动关系解除；2.原告江安长江水电公司支付被告聂孟银此次因工九级伤残的一次性伤残补助金63000元、一次性伤残就业补助金45162.50元、一次性工伤医疗补助金27097.50元、停工留薪期工资21000元、医疗费12374.82元、住院期间家属陪护费2500元、住院伙食补助费300元、交通费600元、鉴定费300元、续医费10000元。以上款项合计18334.82元。 庭审中，被告聂孟银主张原告江安长江水电公司发放工资的形式为现金支付，且不签字。原告江安长江水电公司对此未提出异议，且认可没有考勤表。 另查明，1.原告江安长江水电公司在南劳人仲案〔2018〕82号仲裁案的审理过程中，因不服宜人社工认字〔2018〕492号《认定工伤决定书》，于2018年8月6日以宜宾市人力资源和社会保障局为被告向四川省宜宾市翠屏区人民法院提起行政诉讼，宜宾市翠屏区人民法院以（2018）川1502行初84号行政判决书，认定被告聂孟银系在工作时间和工作场所内因工作原因受伤，宜人社工认字〔2018〕492号《认定工伤决定书》事实清楚、程序合法、适用法律正确，并判决驳回原告江安长江水电公司的诉讼请求。原告江安长江水电公司不服该判决，向四川省宜宾市中级人民法院提起上诉，四川省宜宾市中级人民法院以（2019）川15行终23号生效行政判决书，判决驳回上诉，维持原判；2.2017年11月17日，原告江安长江水电公司在中国太平洋人寿保险股份有限公司处，以被告聂孟银名义为其投保了人身意外保险——如意宝综合保障计划B保险；3.2017年公布的宜宾市城镇全部单位就业人员平均工资为54195元。 南劳人仲案〔2018〕82号仲裁裁决书确认了如下事实：1.本案事故发生当日，被告聂孟银即被送往南溪的医院治疗，后于2017年11月27日转至宜宾市第二人民医院住院治疗，经诊断为：右股骨开放性粉碎性骨折、左耻骨下肢骨折、右大腿皮肤挫裂伤术后、左上肢神经损伤、右踝部皮肤软组织挫伤。宜宾市第二人民医院的出院医嘱载明：“出院后卧床休息2-3月，据骨科随访情况决定下床扶双拐活动时间……”；2.被告聂孟银共计住院25天，共计产生医疗费40245.32元；3.2018年7月3日，宜宾市第二人民医院出具编号为Ｎｏ0000934号的《疾病诊断书》一份，载明：被告聂孟银于2017年12月1日在宜宾市第二人民医院骨科行股骨骨折手术治疗，目前骨折愈合中，嘱定期门诊随访。预计二期取股骨内固定手术治疗费约10000元;4.原告江安长江水电公司在本案事故支付被告聂孟银28000元（含垫付的医疗费2000元）；5.被告因复查伤残等级之需，产生检查费129.50元。本案庭审过程中，双方当事人对以上事实均未提出异议，本院对以上事实依法予以确认。 本院认为，劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病，有依法获得医疗救治和经济补偿的权利。被告聂孟银系原告江安长江水电公司的职工，并在工作时间、工作场所受伤，并经宜宾市人力资源和社会保障部门依法认定为工伤的事实，有（2019）川15行终23号生效行政判决书予以确认，故对该事实，本院依法予以认定。原告江安长江水电公司主张宜人社工认字〔2018〕492号《认定工伤决定书》、（2018）川1502行初84号行政判决书和（2019）川15行终23号生效行政判决书据以认定被告聂孟银受伤属于工伤的依据即2017年12月21日的《证明》，是被告聂孟银篡改过的，但原告江安长江水电公司提交法庭的《证明》加盖了原告江安长江水电公司的公章，且该证明上并无篡改痕迹，而原告江安长江水电公司也未提供证据证实该证明被篡改过，其依法应当承担举证不能的法律后果，故本院对原告江安长江水电公司的该项主张依法不予采纳，并对《证明》依法予以认定。现被告聂孟银经劳动能力鉴定委员会鉴定构成九级伤残，原告江安长江水电公司作为用人单位，应当依法向被告聂孟银的工伤保险待遇。双方争议的焦点有：1.被告聂孟银的工资标准；2.原告江安长江水电公司应当支付的工伤保险待遇项目及金额；3.原告江安长江水电公司为被告聂孟银投保人身意外保险的保险金能否从其应支付给被告聂孟银的工伤保险待遇金额中予以抵扣。 关于争议焦点一：《证明》系由原告江安长江水电公司出具，该证明上明确载明被告聂孟银的工资标准为7000元/月。原告江安长江水电公司虽对《证明》所载被告聂孟银的工资标准为7000元/月持有异议，但在本案审理过程中，被告聂孟银主张其工资发放形式为现金发放，原告江安长江水电公司对此未否认。那么，此种工资发放情况下，被告聂孟银对其工资标准的证明明显缺乏举证能力，故基于公平原则和诚实信用原则，原告江安长江水电公司对被告聂孟银的工资标准应当负有举证责任。同时，向劳动者及时、足额发放工资也是用人单位的法定义务，故原告江安长江水电公司有义务提供其向职工发放工资的相关证据，但其并未就此提供证据，依法应承担举证不能的法律后果。综上，本院依法认定被告聂孟银的工资标准为7000元/月。 关于争议焦点二：被告聂孟银因工伤致九级伤残，其有权提出解除与原告江安长江水电公司的劳动关系，现被告聂孟银已在南劳人仲案〔2018〕82号仲裁案中请求裁决其与原告江安长江水电公司解除劳动关系，故本院依法认定原、被告双方之间的劳动关系解除。又因原告江安长江水电公司未依法为被告聂孟银缴纳工伤保险费，故在双方劳动关系解除的前提下，被告聂孟银因工伤致九级伤残依法可享有的工伤保险待遇均应由原告江安长江水电公司承担支付义务，具体标准确认如下：①治疗工伤的医疗费用和康复费用，结合住院情况和医嘱，本院依法认定医疗费用为40245.32元+129.50元+10000元=50374.82元；②住院伙食补助费，结合住院天数，依法认定15元×25天=300元；③到统筹地区以外就医的交通食宿费，结合被告往返宜宾、南溪、江安两地就医等情况，酌情认定600元；④一次性伤残补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……九级伤残为9个月的本人工资……”之规定，依法认定为7000元/月×9月=63000元；⑤一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，根据四川省人民政府《关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》第二条第三款规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为……九级伤残6个月……；一次性伤残就业补助金标准为……九级伤残10个月……”的规定和宜宾市统计局发布的2017年度宜宾市城镇全部单位就业人员的平均工资标准为54195元的情况，本院依法认定被告聂孟银可享受的一次性工伤医疗补助金为54195元/年÷12月×6月=27097.50元、一次性伤残就业补助金为54195元/年÷12月×10月=45162.50元；⑥劳动能力鉴定费300元；⑦停工留薪期间工资福利，结合被告聂孟银的住院天数和医嘱休息情况，本院依法被告聂孟银的停工留薪期认定为3个月，停工留薪期工资福利认定为7000元/月×3月=21000元；⑧因原告江安长江水电公司未举证证明在被告聂孟银住院期间已安排护理人员对被告聂孟银进行护理，故其依法应承担被告聂孟银住院期间的护理费，对护理费，本院依法认定为100元/天×25天=2500元。以上金额合计210034.82元，品迭原告江安长江水电公司已支付的28000元后，原告江安长江水电公司还应支付被告聂孟银182334.82元。 关于争议焦点三：原告江安长江水电公司为与其有劳动关系的被告聂孟银所投保了如意宝综合保障计划B保险，该保险属于人身保险，具有较强的人身依附性质，其受益人不得为被保险人及其近亲属以外的人，被告聂孟银作为被保险人在发生事故后依法享有该保险的保险金请求权。同时，从规范用工秩序、保护劳动者合法权益的角度出发，原告江安长江水电公司意图通过购买商业保险转嫁应承担的工伤保险责任，亦不符合法律规定，故本院对其为被告聂孟银购买保险是为了降低自身用工风险、要求在应支付的工伤保险待遇金额中品迭被告聂孟银基于人身保险可获理赔的保险金的主张依法不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国保险法》第三十一条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六条、第七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条，之规定，判决如下： 一、解除原告四川省江安县长江水电实业有限责任公司与被告聂孟银的劳动关系； 二、原告四川省江安县长江水电实业有限责任公司于本判决生效之日起十日内支付被告聂孟银工伤保险待遇合计182334.82元。 三、驳回原告四川省江安县长江水电实业有限责任公司的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由原告四川省江安县长江水电实业有限责任公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 法律条文附后。 审 判 员 邓国平 二〇二〇年三月十六日 法官助理 张丽萍 书 记 员 况 鑫 附：法律条文 一、《中华人民共和社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 二、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 三、《中华人民共和国保险法》 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 五、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第六条在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。 第七条在法律没有具体规定，依本规定及其他司法解释无法确定举证责任承担时，人民法院可以根据公平原则和诚实信用原则，综合当事人举证能力等因素确定举证责任的承担。 六、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十三条下列事实，当事人无须举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。 前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。 法律提示：申请执行的期间为二年。当事人应当在法律规定的期间内向人民法院申请强制执行。 七、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。