山东省高密市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0785民初842号原告:葛宗武。委托诉讼代理人：张连萍。被告：李宜亮。被告：于玲。上列二被告共同委托诉讼代理人：崔娜。被告：安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负责人：宗全民。委托诉讼代理人：魏弘。委托诉讼代理人：单伟。原告葛宗武与被告李宜亮、于玲、安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告葛宗武的委托诉讼代理人张连萍、被告李宜亮、于玲的共同委托诉讼代理人崔娜、被告保险公司的委托诉讼代理人魏泓、单伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：１.判令被告赔偿原告经济损失160831.6元，其中包括医疗费47599.25元、误工费14815.2元、护理费7719.16元、生活补助费2750元、营养费1350元、伤残补助金79098元、后续治疗费6000元、精神损害抚慰金1000元、交通费500元、鉴定费2800元，当庭变更诉讼请求，请求增加车损2000元，因计算错误，将标的变更为165631.6元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月2日17时20分许，李宜亮驾驶车牌号为鲁Ｇ×××××的小型轿车，沿高密市人民大街由东向西行驶至晏子路路口时，与由南往北行驶的葛宗武驾驶的轻便摩托车发生交通事故，致车辆损坏、葛宗武受伤，高密市公安局交通警察大队认定，李宜亮负事故全部责任，李宜亮驾驶车辆登记车主为于玲，在被告保险公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期内，为原告为维护合法权益，依法提起诉讼，请求依法判决。被告李宜亮、于玲辩称：对事故认定书有异议，李宜亮离开现场事出有因，并非弃车逃逸，于玲系事故车辆实际车主，该车在被告保险公司投保交强险和商业险，事故在保险期间内，应由保险公司在交强险和商业险的保险理赔限额内承担赔偿责任，李宜亮、于玲不承担赔偿责任；另李宜亮、于玲为葛宗武垫付医疗费40870元，要求从保险公司理赔款中予以返还。被告保险公司辩称，对事故的发生及责任的划分没有异议，事故车辆在我司投保属实，事故发生后被告李宜亮弃车逃逸，根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款之规定“事故发生后，在未采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，被保险人不负责赔偿”，对原告的损失，保险公司仅同意在交强险限额赔偿，商业险不负赔偿责任，诉讼费、鉴定费等间接费用不属于保险公司承担范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对双方均无异议的事故发生事实及事故责任认定，本院依法予以确认；对被告李宜亮持有准驾车型为C1D的驾驶证，其驾驶的鲁Ｇ×××××号事故车辆登记车主为被告于玲，该车在被告保险公司投保交强险、50万商业三者险及不计免赔，本次事故发生在保险期限内，双方均无异议，本院均予以确认，对驾驶证、行驶证、保单复印件予以在卷佐证。根据当事人陈述及提供的证据，本院认定事实如下：2019年2月2日17时20分许，李宜亮驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车，与葛宗武驾驶的轻便摩托车发生交通事故，致车辆损坏、葛宗武受伤，事故发生后，李宜亮离开事故现场，事故认定书将其认定为“弃车逃逸”，李宜亮辩称，离开现场事出有因，并非弃车逃逸，但未就交警认定为逃逸的事故事实和法律依据提出明确的反驳证据，也没有按规定对事故认定书提出异议和复核，故，本案事故认定书对事故事实认定和事故责任划分具有法定效力，对事故认定书认定的李宜亮逃逸情节、葛宗武损失情况、双方责任划分，本院依法予以确认。事故发生当日，原告至高密市人民医院住院进行治疗，被主要诊断为“膝关节副韧带断裂（右、内），膝内侧半月板撕裂（右）、膝关节损伤（右）、脑震荡、头皮裂伤、头皮血肿、皮肤挫伤（面部、胸部、右）”，进行“右膝关节镜检查+半月板缝合+副韧带修复术”，住院治疗55天，于2019年3月29日出院。本案在诉前调解阶段，原、被告共同选定鉴定机构并陪同鉴定，经高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托，由山东永鼎司法鉴定中心对葛宗武进行了司法鉴定，于2019年10月29日出具鉴定意见书,鉴定意见为：1.葛宗武的右膝附属结构损伤遗留功能障碍构成十级伤残；2.误工时间120天；3.护理时间75天，1人护理；4.营养期45天（建议30元/天）；4.后续治疗费预计6000元，或以实际支出为准。原告主张因本次事故造成以下损失：1.医疗费47599.25元：住院费46729.63元、门诊复查费869.62元，提交住院费发票一份、住院病历一份、用药明细一份、诊断书一份、门诊发票一份、门诊病历一份；2.住院伙食补助费2750元：住院55天，每天50元；3.营养费1350元：营养期限45天，每天30元，提供鉴定报告一份；4.误工费14815.2元：原告系孚日集团家纺二公司职工，主张按日工资123.46元/天主张120天的误工费（123.46元/天×120天=14815.2元），提供工资证明一份、事故前三个月工资表一份、社保参保交费证明两份，社区证明一份，原告与妻子李娟结婚证一份，妻子李娟身份证及户口簿复印件一份；5.护理费7719.16元：原告主张由其哥哥葛宗宝护理75天、葛宗宝系山东泰华食品股份有限公司职工，主张按102.9元/天计算护理费为（102.9元/天×75天=7719.16元），提供工资证明一份、农业银行工资明细一份、葛宗宝身份证复印件一份；6.伤残赔偿金79098元：葛宗武构成十级伤残，按照2018年城镇人均可支配收入39549元计算为（39549元×20年×10%=79098元），提供鉴定报告一份；7.后续治疗费6000元：提供鉴定报告一份；8.交通费500元：无证据提交；9.精神抚慰金1000元：请法院酌情认定；10.鉴定费2800元：提供鉴定费发票一份；11.财产损失2000元：无证据提交；以上损失合计165631.6元。被告李宜亮、于玲质证称，1.医疗费、住院伙食补助费均认可无异议；2.营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金、交通费、财产损失：均不认可；3.误工费：误工时间过长，对工资表的真实性有异议，同意按农村标准计算；4.护理费：护理时间过长，对工资停发证明和工资表的真实性有异议，且工资表、银行流水与工资停发证明内容不符，同意按农村标准计算；5.伤残赔偿金：不认可，同意按农村标准计算；6.鉴定费：对鉴定费发票无异议，应由保险公司承担；7.为原告垫付医疗费40870元，要求从保险理赔款中予以返还。被告保险公司质证称，1.医疗费、住院伙食补助费、营养费：均认可无异议；2.误工费、护理费：原告提供的事故前三个月工资表未盖章签字，需补充提供劳动合同、营业执照、事故前六个月工资收入等证据，另护理人银行流水与其工资表不符，对原告及护理人的工资标准均不认可；3.残疾赔偿金：对伤残等级不予认可，经审查，病历中仅有2月2日的检查报告显示“右膝交叉韧带略迂曲”，后续检查报告中没有交叉韧带受损的记录，出院记录也未体现交叉韧带损伤，且鉴定人未对《人体损伤致残程度分级》适用指南中“关节周围肌肉容量降低和/或相应肌力下降、关节稳定性降低、关节负重能力减退”的要求作出检查，故以交叉韧带损伤参与评残不合理；4.后续治疗费：不认可，带线锚钉固定内侧副韧带股骨的止点位置，无取出的必要；5.精神抚慰金：非保险责任，不认可；6.交通费：未提拱发票，不认可；7.鉴定费：不属于保险责任，不予承担；8.财产损失：无证据提交，不认可；9.保险公司交付于玲的商业险保险材料中以显著字体明确载明逃逸属于保险公司免赔事项，且于玲在保险材料上签字确认，故保险公司已经尽到了提示说明义务，商业险范围内不承担赔偿责任，当庭提交商业保险保单（副本）一份、投保人声明一份、保险条款一份。因被告保险公司对鉴定报告伤残鉴定结论不予认可，鉴定人依法出庭接受质询作出回复：1.2月14日手术记录中显示葛宗武“右膝关节存在内侧半月板后角的撕裂和内侧副韧带的断裂”，2月6日的磁共振检查中显示葛宗武“后交叉韧带迂曲”，鉴定人从某片见葛宗武右膝后交叉韧带存在迂曲和信号不均，证实葛宗武后交叉韧带存在损伤，但此损伤严重程度不一定达到后续关节镜手术肉眼可以识别的程度，但可通过磁共振影像信号的改变表现出来，检验时，葛宗武右膝关节存在功能障碍，故参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.6条款规定“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能”，评定其损伤符合十级伤残；2.关于“关节周围肌肉容量降低和/或相应肌力下降、关节稳定性降低、关节负重能力减退”是否适用，指南示意部分系出书人个人的意见表述，5.10.6.6条款为“经手术治疗后，影响功能”，指南示意表述为“经手术治疗或者相应的非手术治疗后”，指南示意与5.10.6.6条款存在差别，并非针对本条款的专门解释；3.鉴定人鉴定时需综合伤者病历、影像片、检验情况等评定，并非简单依据医院诊断结论出具鉴定意见。原告对被告的质证意见辩称，1.误工费：提交潍坊市劳动和社会保障局出具的社保交纳明细；2.护理费：提交护理人的银行明细；3.伤残赔偿金：原告是孚日集团职工，应当按城镇标准支持；4.财产损失：原告家庭困难，评估费用高，没有进行评估，请求法院酌情支持；5.交通费：没有票据，请求法院酌情支持；6.被告李宜亮、于玲垫付医疗费40870元属实，同意从赔偿款中返还或折抵。另查明，2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元，城镇居民人均消费支出24798元。原告葛宗武要求被告将赔偿款通过银行汇至其在中国工商银行高密支行开户的62×××07账号中。本院认为，行为人应当承担侵害他人民事权益的侵权责任。李宜亮驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车与葛宗武驾驶的轻便摩托车发生交通事故，造成葛宗武受伤，车辆受损，事故发生后李宜亮弃车逃逸，该事故经高密市公安局交通警察大队认定，李宜亮承担事故的全部责任，葛宗武无责任，故本院确认由被告方承担赔偿原告事故损失的责任。因被告李宜亮驾驶的鲁Ｇ×××××号车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，按有关规定，对原告因事故造成的损失，被告保险公司应在保险理赔限额内先行赔偿，超出保险理赔限额的损失，因被告李宜亮驾驶的鲁Ｇ×××××号车登记车主为被告于玲，李宜亮与于玲系夫妻关系，故应由被告李宜亮、于玲共同承担赔偿责任。关于保险公司在商业险范围内是否承担责任，被告葛宗武事故中逃逸的行为，属于法律、行政法规中的禁止性规定情形，是保险合同中免责条款的免责事由，对被告保险公司提交的有被保险人于玲签字投保单、投保声明，被告于玲质人认可投保材料系本人签字确认，故本院认为，被告保险公司就商业险免责条款对本案被告尽到提示说明义务，免责条款生效，故本案中被告保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。关于原告身体受伤程度，被告保险公司对山东永鼎司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中伤残等级、后续治疗费提出异议，鉴定人出庭接受被告保险公司的质询，对本案原告葛宗武进行伤残鉴定时的鉴定材料选取、鉴定规则适用作出说明，另，被告李宜亮、于玲司法对鉴定意见书中误工天数、护理天数提出异议，但未提出明确的反驳证据；经审查，现有鉴定意见是由原被告双方共同选定的鉴定机构后由高密市人民调解委员会进行委托鉴定，山东永鼎司法鉴定中心具备相应的鉴定资质、鉴定依据充分、鉴定程序正当，现有鉴定意见的作出合法正当，可以作为本院认定相关事实的证据，故本院确认，葛宗武的右膝附属结构损伤遗留功能障碍构成十级伤残，误工时间120天，护理时间75天、1人护理，营养期45天（建议30元/天），后续治疗费预计6000元。关于原告的损失：医疗费47599.25元，有相关单据为证，被告无异议，本院予以确认；住院伙食补助费，原告主张50元/天，被告无异议，本院予以支持，故为50元/天×55天=2750元；营养费，经鉴定营养期45天，结合原告伤情，本院以30元/天予以支持，故为30元/天×45天=1350元；后续治疗费6000元，有鉴定报告为证，本院予以支持；误工费，被告对原告提供的工资材料的真实性有异议，且原告未能补充提供事故前后工资卡明细、银行流水等证据证实其实际收入水平，故对原告主张的工资收入数额，本院不予采信，本院确认按城镇居民人均可支配收入计算误工费，鉴定意见确定的误工时间为120天，故误工费为39549元÷365天×120天≡13002.41元；护理费7719.16元，原告提交相关证据证实护理人有工作收入，且未超过城镇居民收入标准，本院予以支持；伤残赔偿金，根据鉴定意见，原告构成十级伤残一处，定残时49周岁，应计算20年，根据省高院意见，人身损害赔偿纠纷案件，不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民赔偿标准计算相关项目赔偿数额，原告主张按城镇标准计算，本院予以支持，故为39549元×20年×10%=79098元；交通费，原告未提供证据支持其主张，本院不予支持；精神损害抚慰金1000元，原告因事故受伤构成十级伤残且不承担责任，本院予以支持；财产损失，因原告未提交相关证据，结合事故认定书中车辆损坏记载，本院酌情予以支持500元；鉴定费2800元，系原告为确定事故损失所支付的必要且合理之费用，本院予以支持。以上原告的损失：医疗费47599.25元、住院伙食补助费2750元、营养费1350元、后续治疗费6000元、误工费13002.41元、护理费7719.16元、伤残赔偿金79098元、精神损害抚慰金1000元、财产损失500元、鉴定费2800元、共计161818.82元。其中：医疗费47599.25元、住院伙食补助费2750元、营养费1350元、后续治疗费6000元，合计57699.25元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，剩余47699.25元，由被告李宜亮、于玲赔偿原告47699.25元；其中：误工费13002.41元、护理费7719.16元、伤残赔偿金79098元、精神损害抚慰金1000元，合计100819.57元，由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告100819.57元；其中财产损失500元，由被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告500元；鉴定费2800元，由被告李宜亮、于玲赔偿原告2800元；故被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告合计111319.57元（10000元+100819.57元+500元）、被告李宜亮、于玲赔偿原告合计50499.25元（47699.25元+2800元）。事故发生后，被告李宜亮、于玲为原告葛宗武垫付医疗费40870元，原告认可无异议，且同意从赔偿款中予以扣除或折抵，不违反法律规定，本院依法予以确认；扣除上述款项后，被告李宜亮、于玲应赔偿原告葛宗武9629.25元（50499.25元-40870元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险理赔限额内赔偿原告葛宗武111319.57元；二、被告李宜亮、于玲赔偿原告葛宗武50499.25元，扣除垫付款40870元，还应赔偿9629.25元；三、驳回原告葛宗武的其他诉讼请求。上述一、二项，于本判决生效之日起十日内付清（由被告保险公司将111319.57元、被告李宜亮和于玲将9629.25元均通过银行汇至原告葛宗武在中国工商银行高密支行开户的62×××07账号中）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3612元，减半收取1806元，由原告葛宗武负担487元，由被告李宜亮和于玲负担105元，由被告保险公司负担1214元，（因原告葛宗武已垫付，被告李宜亮和于玲、被告保险公司将负担的案件受理费于本判决生效之日起十日内通过银行汇至葛宗武在中国工商银行高密支行开户的62×××07账号中）。如不服本判决，可在判决书送达之日十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 员 肖建波二〇二〇年三月二十六日法官助理 孙 真书 记 员 孙晓梅