陕 西 省 宜 君 县 人 民 法 院   民 事 判 决 书     （2019）陕0222民初569号     原告：王保才，男，1952年6月18日出生，汉族，住陕西省宜君县，村民，公民身份号码：61022XXXX206180015。   委托诉讼代理人：张琳，宜君县法律援助中心律师。   委托诉讼代理人：王玉萍，女，1981年8月3日出生，汉族，住陕西省西安市新城区，公民身份号码：61022XXXX108030121，系王保才之女。   被告：王斌，男，1993年1月18日出生，汉族，住陕西省宜君县，公民身份号码：61022XXXX301180417。   被告：天安财产保险股份有限公司铜川中心支公司，地址：陕西省铜川市新区一、二层。现地址为铜川市新区、2层。统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX1181。   负责人：李娜，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：贾迎春，北京市盈科（西安）律师事务所律师。   委托诉讼代理人：成帅，男，汉族，1987年2月8日出生，住陕西省铜川市耀州区，公民身份号码：61021XXXX02080811，系该公司理赔部经理。   第三人：铜川市道路交通事故社会救助基金联席会议办公室   负责人：杨剑光，系该办公室主任。   委托诉讼代理人：李伟，系宜君县交警队民警。   原告王保才与被告王斌、天安财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称天安保险）、第三人铜川市道路交通事故社会救助基金联系会议办公室（以下简称道路救助基金办）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年11月4日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，本案在审理过程中，铜川市道路交通事故社会救助基金联系会议办公室申请作为有独立请求权的第三人参加本案诉讼，本院予以准许。本院公开开庭对本案进行了审理，原告王保才的委托诉讼代理人张琳、王玉萍，被告王斌、被告天安保险委托诉讼代理人贾迎春、成帅到庭参加诉讼。第三人明确表示不出庭，本院缺席审理。本案现已审理终结。   原告王保才向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、后续医疗费、鉴定费共计513513.2元；二、依法判决被告天安财产保险股份有限公司陕西省分公司铜川中心支公司在交强险、商业险限额内替代被告王斌直接向原告进行赔偿并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；三、依法判决被告承担本案的诉讼费用。在诉讼过程中，原告依据重新鉴定意见变更赔偿项目及金额，变更第一项诉讼请求为：一、依法判决被告赔偿医疗费203758.78元、住院伙食补助费3810元、营养费5400元、误工费30900元、护理费823107.2元、残疾赔偿金422346.6元、精神损害抚慰金50000元、后续医疗费234000元、残疾辅助器具费17500元、交通费2000元、住宿费4200元、鉴定费3920元，以上费用合计1800942.58元，按照事故责任划分后两被告共计赔偿605282.77元；   事实与理由：2019年6月15日6时30分，王保才驾驶14642号普通二轮摩托车由宜君县XX路XX街道XX线横过道路时，XX街道XX线由北向南行驶的王斌驾驶的陕BXXXXX号小型普通客车相撞，造成王保才受伤、双方车辆受损的交通事故。原告受伤后经诊断为创伤性脑损伤（特重型）、创伤性脑疝等，宜君县交警队于2019年8月21日出具事故道路交通事故认定书认定王保才应负事故主要责任、王斌应负事故的次要责任。经查，王斌驾驶的陕BXXXXX号小型普通客车在天安财产保险股份有限公司陕西省分公司铜川中心支公司业务部投有交强险和商业险，该事故发生在保险有效期内。事故发生后保险公司给付了10000元，王斌给付了9000元。2019年6月15日，宜君县交警大队委托铜川市人民医院法医司法鉴定所对王保才的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定，铜川市人民医院法医司法鉴定所于2019年10月17日作出鉴定意见：被鉴定人王保才特重型颅脑损伤伤残等级为二级，特重型脑损伤后遗右侧肢体偏瘫为大部分护理依赖，后期修补颅骨缺损需人民币50000元左右。2019年11月7日，原告在铜川市矿务局医院进行第二次手术，于2019年11月27日出院。发生医疗费用共计49030.65元。   本案在审理过程中，被告申请对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖及护理期限重新鉴定，原告申请对营养期限、残疾辅助器具费进行鉴定，陕西佰美法医司法鉴定所鉴定原告王保才的伤残等级属二级，护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日，之后存在护理依赖，需要大部分护理依赖，营养期为180日左右，还需定期复查，给予预防感染、癫痫等对症、支持治疗，康复辅助治疗等，每月约需人民币1500元，需配置高背轮椅辅助活动，单价约需人民币3500元，建议三年更换一次。原告因本次交通事故受伤造成伤残，日常生活需要大部分护理依赖，给原告带来了巨大的精神痛苦，为维护原告的合法权益，特根据《道路交通安全法》、《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，起诉以上赔偿费用，请支持原告的诉讼请求。    被告王斌辩称，我认为王保才未取得驾驶机动车辆的资格，也未按照道路交通指示行驶，未佩戴安全帽，王保才应当按事故责任负责，原告方的诉讼请求我同意。   被告天安保险辩称，对事故事实认可，我方愿意在交强险限额内承担合理损失，超出部分按照责任比例计30%在商业险范围内承担合理赔付，但商业险不承担精神抚慰金，由于本案伤残等级过高，交强险已经用尽110000元，且赔付应先赔付直接损失，所以原告要求在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金我方不认可；根据交强险条款及商业险条款约定，医疗费应扣除20%--30%非医保用药；根据合同约定及司法惯例，我方不承担所有鉴定费；我方已经给付原告医疗费10000元，应在总数中减去；关于原告诉求中后续治疗费及长期护理费，因并没有实际发生，原告诉求期限过长，有失公平，我方不认可，原因是原告年龄较大，且伤残等级过高，身体各项机能较差，我方在合理期限内承担相应的后续治疗费和长期护理费。我方愿意承担2-3年后续治疗费和护理费。后续我方走访若原告仍需护理，我方愿意继续给付2-3年，若伤者不幸逝世，我司终止给付护理费及后续医疗费。   第三人未出庭应诉，庭前向本院提出申请：请求由侵权人直接支付该机构在王保才因事故受伤治疗期间其垫付的抢救费79888元。   原告王保才辩称，我方获得赔偿款后由我方主动偿还。   被告王斌辩称，有异议，钱数对着呢，我不同意赔偿，谁申请谁偿还。   被告天安保险辩称，这个是道路基金办垫给原告的，与我们没有关系。   本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人均互相无异议的证据，本院在卷佐证，对有争议的证据本院认定如下：   对原告王保才提供的证据一、事故责任认定书，来源于宜君县交警大队，被告方对真实性及事故责任划分均无异议，该证据能够证明事故发生的时间、地点、当事人及各方的事故责任，符合证据三性，予以确定。证据二、宜君县人民医院门诊病历1份、铜川矿务局医院诊断证明原件3份，孙思邈康复医院诊断证明原件1份，矿务局医院住院病历原件2份，孙思邈康复医院病历原件1份，医疗费票据原件7张，费用清单原件3份，证明原告受伤后的治疗经过，治疗天数及医疗费花费情况。对诊断证明、住院病历、医疗票据相互印证予以确定。证据三、护理人员身份证复印件2份，来源于宜君公安局、西安市公安局新城分局，为证明护理人员的身份情况，护理人员是原告的儿子和女儿。对护理人员的身份信息予以确定。证据四、鉴定意见书原件2份，鉴定费发票原件2份，来源于铜川市人民医院法医司法鉴定所、陕西佰美法医司法鉴定所，为证明原告经鉴定构成二级伤残，护理期为自受伤之日起至伤残评定前一日，之后需要大部分护理依赖，营养期为180日左右，每月需复查康复费用1500元，需配备轮椅，3年更换一次，第一次鉴定费用为2480元，第二次鉴定费用为1480元。对该两份鉴定意见书、鉴定费发票，被告对其真实性无异议，予以确定，作为定案证据使用。证据五、住宿费票据原件2份，来源于铜川馨怡商务宾馆有限公司，为证明住院期间护理人员发生的住宿费4200元。被告对住宿费发票真实性提出异议，经查发票形式要件符合法律规定，被告提出异议但无证据支持，不予采信，结合本案原告实际情况，原告家住宜君县，治疗主要在铜川市王益区、铜川市新区，来回家中距离较远，且结合诊断证明和相关病例，原告伤情较重，医嘱住院期间需两人护理，家属护理的必要性符合实际情况，其陪护人员原告住宿期间产生的住宿费符合实际情况，该费用的花费亦合理，予以确定。   对被告王斌提供的证据一、医疗费票据6张，来源于宜君县医院和铜川市矿务局中心医院，为证明是王斌给王保才垫付的医疗费。证据二、保单两份，交强险和商业险，为证明商业责任险限额500000元。证据三、驾驶证、行驶证，为证明行驶驾驶资格。对原告质证的王斌提供的票据中铜川矿务局中心医院四张医疗票据包括在王斌已给付的9000元范围内不予采信，予以确定，作为定案证据使用。   对被告天安保险提供的证据一、电子回单，为证明我司已经在交强险限额内已经垫付医疗费10000元，予以确定。证据二、投保单、保险合同、保险单，免责声明、保险单及附件确认签收单，为证明我司已经将免责条款向王斌履行了合理的提示义务。原告王保才的质证为，对保险单、投保单的真实性无异议，对证明目的有异议，保险公司的超医保用药的免责条款应为无效，理由为1.根据王斌所陈述，保险公司没有依法履行合理提示，明确说明义务；2.该条款对原告无效，原告为该保险合同的第三人，也是本案的受害人，该免责条款不应对抗第三人；3.交强险条款第19条，国家基本医疗费的标准含义并不明确，并不必然理解为保险公司主张的超医保费用不赔偿，保险公司也未能提交国家基本医疗标准，根据《合同法》第41条，对格式条款有两种以上解释应作出不利于保险公司的解释。被告王斌质证意见为，字是我签的，当时是熟人介绍的，没有给我宣读免责条款，我也不理解免责条款的意思。对该组证据的真实性予以确定，作为定案证据使用。   就各方争议事实，根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定如下：2019年6月15日6时30分，王保才驾驶14642号普通二轮摩托车由宜君县XX路XX街道XX线横过道路时，XX街道XX线由北向南行驶的王斌驾驶的陕BXXXXX号小型普通客车相撞，造成王保才受伤、双方车辆受损的交通事故。王保才受伤后先后在宜君县人民医院门诊治疗，被诊断为颅骨骨折、脑挫裂伤、左侧蛛网膜下腔出血，当日转至铜川矿务局中心医院治疗，2019年6月15日至2019年8月2日在该院首次治疗，出院诊断为：创伤性脑损伤（特重型）、创伤性脑疝、多发性大脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿等。出院医嘱为：加强营养，继续康复治疗促进肢体功能康复，适当功能锻炼，3-6月后行左侧额颞顶颅骨修补术。2019年8月2日至2019年10月1日在孙思邈老年康复医院继续住院治疗，2019年11月7日至11月27日在铜川矿务局中心医院继续治疗。入院诊断为手术后颅骨缺失（左侧额颞顶）、颅脑损伤后遗症，出院诊断主要为术后颅骨缺失（左侧额颞顶）。上述治疗过程中，共计花费医疗费205285.8元，其中王斌垫付10527.02元，天安保险垫付10000元，道路救助基金办垫付79888元，其余王保才自付。住院共计127天。2019年8月21日，宜君县交警队作出第610222120190000030号道路交通事故认定书，认定王保才未取得机动车驾驶证、未佩戴安全头盔驾驶挪用其他机动车号牌的机动车，在进入没有交通标志、标线控制的路口前未停车瞭望、未让右方道路的来车先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二款“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（二）没有交通标志、标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行”；《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条第四项“任何单位或者个人不得有下列行为：（四）使用其他机动车的登记证书、号牌、行驶证、检验合格证、保险标志”。第十九条第一款“驾驶机动车应当依法取得驾驶证”。第五十一条“机动车行驶时，驾驶人、乘坐人员应当按规定使用安全带，摩托车驾驶人及乘坐人员应当按照规定戴安全帽”。之规定，造成交通事故，王保才负本次事故主要责任。王斌驾驶机动车超限速行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款“机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高时速”。之规定，发生交通事故，应负事故次要责任。   另查明，事故发生后，宜君县交警大队委托铜川市人民医院法医司法鉴定所对王保才的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定，铜川市人民医院法医司法鉴定所于2019年10月17日作出鉴定意见：被鉴定人王保才特重型颅脑损伤伤残等级为二级，特重型脑损伤后遗右侧肢体偏瘫为大部分护理依赖，后期修补颅骨缺损需人民币50000元左右。本案在诉讼过程中，经天安保险申请，重新鉴定，2020年1月7日，陕西佰美法医司法鉴定书作出陕美法司【2019】临鉴字第2534号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王保才的伤残等级为二级；2、被鉴定人王保才的护理期为受伤之日起至伤残评定前一日，之后存在护理依赖，营养期为180日左右；3、被鉴定人王保才需要大部分依赖护理；4、被鉴定人王保才需要定期复查，给予预防感染、癫痫等对症、支持治疗，康复辅助治疗等，每月约需人民币壹仟伍佰元；5、被鉴定人王保才需配置高背轮椅辅助活动，单价约需人民币叁仟伍佰元，建议三年更换一次。   再查明，王斌驾驶的陕BXXXXX号小型普通客车在天安财产保险股份有限公司铜川中心支公司投保有交强险和商业险，该事故发生在保险有效期内。商业险第三者责任险赔偿限额为50万元，购买有不计免赔险。2019年陕西省城镇居民人均可支配收入36098元（数据来源2020年3月11日陕西省统计局公布的2019年陕西省国民经济和社会发展统计公报）。2018年陕西省在岗职工（含劳务派遣）年平均工资67433元。   本院认为，本案事实清楚，事故责任明确，双方当事人均无异议。本案争议的焦点问题为：一、本次事故造成原告方的损害赔偿项目和数额问题。关于医疗费，结合证据认定确定为205285.8元；关于住院伙食补助费原告住院127天，主张每天30元符合法律规定，确定住院伙食补助费3810元；关于营养费，原告主张每天30元，酌情按每天20元计算，鉴定意见为180天左右，酌定180天，营养费确定为3600元；关于误工费，原告陈述主要为农业生产自种玉米30亩和打零工收入，被告抗辩原告已满60周岁无劳动能力，结合当事人实际情况，原告虽已满60周岁事故发生时67岁，但其经济收入独立，其从事农业生产和打零工劳务收入的情况在当地比较普遍，被告抗辩原告事故发生已满60周岁即丧失劳务能力，未提供证据证明，亦不符合实际情况，事故导致原告受伤并致残疾，势必对原告造成误工损失，故对原告主张的误工损失予以采信，关于误工费标准和期限问题，原告未提交其误工损失的相关证据，酌情确定每日60元，误工期限结合原告伤情状况，确定为定残前一日，定残日为2020年1月7日，误工期为即2019年6月15日至2020年1月6日共206天，误工费确定为12360元；关于护理费，原告提供的铜川矿务局中心医院第一次治疗时医嘱为住院期间2人护理，原告陈述为其子女护理，未提供护理人员误工损失，原告主张每日每天150元，被告同意80元每天计算，结合当地护工工资标准，按照每人每天100元计算较为合理。本案中，鉴定意见护理期限为受伤之日起至伤残评定前一日，原告在矿务局中心医院治疗医嘱为2人护理48天，该期间护理费计算为9600元，此后治疗无2人护理医嘱，按1人护理158天，护理费计算为15800元，关于长期依赖护理，鉴定意见为大部分依赖护理，因原告定残时已经67周岁，护理期限以残疾赔偿金的给付年限为准较为合理，长期依赖护理期限确定为13年，关于护理费标准参照2018年陕西省在岗职工（含劳务派遣）年平均工资67433元计算，大部分依赖护理按80%计算，按一人护理，长期依赖护理费计算为701303.32元；关于交通费，原告未提供证据，主张2000元，结合原告治疗的经过以及原告家庭住址和医疗机构之间的乘车必要性，酌情确定1500元；关于住宿费，结合证据认定，确定为4200元；关于残疾赔偿金，按照城镇标准计算，因辩论终结前，陕西省统计局已经于2020年3月11日公布了2019年度陕西省城镇居民人均可支配收入为36098元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，应按该数据计算残疾赔偿金，被告天安保险抗辩的虽已公布但未正式实施无事实和法律依据，残疾赔偿金为422346.6元；关于精神抚慰金结合王保才受伤程度，造成伤害的残疾等级情况，被告方的经济履行能力，当地的经济社会发展水平，酌情确定精神抚慰金18000元。关于后续治疗费，结合鉴定意见原告王保才仍需定期复查，给予预防感染、癫痫等对症、支持治疗，康复辅助治疗等，每月约需人民币1500元，并参照残疾赔偿金的赔偿年限，确定后续治疗费234000元；关于残疾辅助器具费结合鉴定意见，原告王保才需配置高背轮椅辅助活动，单价约需人民币3500元，建议三年更换一次，本案中，原告定残时67周岁，参照其残疾赔偿金的给付年限13年，确定更换5次，确定为17500元；关于鉴定费，原告两次鉴定共支付鉴定费3920元，予以确定；综上，王保才的损害赔偿项目及金额为：医疗费205285.8元；住院伙食补助费3810元；营养费3600元；误工费12360元；护理费：定残前护理费25400元，长期依赖护理费701303.32元；残疾赔偿金422346.6元；精神抚慰金18000元；后续治疗费234000元；残疾辅助器具费17500元；交通费1500元；住宿费4200元；鉴定费3920元。   焦点问题二、本案的赔偿问题。本案交通事故发生造成原告王保才受伤，事故责任为王保才负主要责任，王斌负次要责任，故王斌对王保才的损害赔偿承担次要民事赔偿责任，承担30%。又被告王斌驾驶的车辆在被告天安保险投保有交强险和商业险，商业险第三者责任险限额50万元，事故发生在保险期内。故依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，王保才的损害赔偿先由天安保险不划分责任在交强险医疗费责任限额10000元内和死亡伤残赔偿限额110000元内予以赔偿，剩余不足部分按照王斌应承担的30%的赔偿责任，由天安保险在商业险第三者责任险限额50万元内代替王斌赔偿，仍有不足部分由王斌负担。另，由于本次事故对原告造成精神损失，原告主张精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿，依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款“被侵权人或者其近亲属请求承包交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”故本案原告主张在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金于法有据予以采纳。关于赔偿时，被告天安保险请求扣除20%-30%的非医保用药的主张，根据庭审调查及相关证据，王斌陈述字为其所签但并未看内容，亦不了解免责条款，天安保险只交付了王斌两份保单，并未给其商业保险条款，两份保单上虽有免责条款声明，但无免责条款的内容，本院在让被告王斌补充提交附件时，王斌明显对此不懂，提供了其购买车辆的贷款合同，并表示自己再没有其他任何材料，显然王斌在投保时，天安保险并未向其出示或重点解释并提供具有免责条款的合同文件。故依据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。该免责条款无效。又因为，天安保险依据的免责条款为其提供的机动车综合商业保险条款手册中天安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二章责任免除第二十六条第一款第（六）项：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分”保险人不予赔偿。该条约定并非扣除非医保用药，从文字内容来看明确指出的是超出国家基本医疗保险同类医疗费标准，故天安保险主张直接扣除非医保用药显然不符合该条约定，同时又提出按照司法惯例扣除医疗费的20%-30%但该主张无法律依据，其对王保才的治疗花费超出国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分未提供证据证明，是否超出、超出多少不能简单的用非医保用药费用直接扣除，应承担举证不能的法律后果，同时依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。综上，天安保险主张的在保险理赔时扣除非医保用药的抗辩理由不予支持。另，本案原告王保才在治疗期间道路救助基金办垫付医疗费，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条的规定：“......道路交通事故救助基金垫付后，其关联机构有权向交通事故责任人追偿”。故本案第三人有权请求事故责任人在赔偿责任范围内直接支付道路救助基金垫付的医疗费79888元。关于天安保险申请重新鉴定的花费，因重新鉴定意见与第一次鉴定意见一致，视为其对第一次鉴定意见的异议不成立，故其花费的鉴定费为扩大损失，理应由该公司自行负担，不应由原告王保才和被告王斌负担。   故本案具体的赔偿方法为：天安保险在交强险限额内赔偿王保才医疗费10000元，赔偿精神抚慰金、残疾赔偿金110000元；王保才剩余不足的医疗费195285.8元（205285.8元-10000元）、后续治疗费234000元、住院伙食补助费3810元、营养费3600元、误工费12360元、护理费25400元、长期依赖护理费701303.32元、残疾赔偿金330346.6元（422346.6-（110000元-18000元））、残疾辅助器具费17500元、交通费1500元、住宿费4200元共计1529305.72元，由被告天安保险在商业险第三者责任险限额50万元内按照30%计为458791.72元代替王斌赔偿原告王保才。另被告王斌的赔偿责任已经由被告天安保险在保险范围内代替王斌赔偿完毕，故王斌垫付的医疗费10527.02元，和第三人垫付的医疗费79888元，在王保才的赔偿款中直接扣除支付给王斌和第三人，天安保险垫付的医疗费10000元在赔偿时也一并扣除（458791.72-10527.02-79888-10000=358376.7）。关于确定的原告支付的鉴定费3920元，按照事故责任人被告王斌负担30%计1176元，其余王保才负担。   综上，法律规定公民的生命健康权受法律保护，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条、第十九条、第四十二条第一款、第五十一条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二款和《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十五条、第五十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：   一、天安财产保险股份有限公司铜川中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿王保才医疗费10000元，赔偿精神抚慰金、伤残赔偿金110000元；在商业险第三者责任险限额内代替王斌赔偿王保才剩余医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、长期依赖护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费共计358376.7元；共需支付478376.7元；   二、天安财产保险股份有限公司铜川中心支公司支付王斌垫付医疗费10527.02元；支付铜川市道路交通事故社会救助基金联席会议办公室垫付医疗费79888元；   三、上述具有金钱给付内容的义务人于本判决生效之日起十五日内履行金钱给付义务；   四、驳回王保才其他诉讼请求。   如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费9853元减半收取4927元（王素彦已预交4927元），王斌负担4630元，王保才负担297元；鉴定费3920元，王斌负担1176元、王保才负担2744元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。                            审判员 武 文 璋                         二○二○年三月三十日                          书记员 张威