四川省西昌市人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川3401行初97号 原告越西县瓦曲觉乡卫生院，住所地：四川省越西县瓦曲觉乡。统一社会信用代码：12513434G591387646。 法定代表人吉木约古惹，系该院院长。 委托代理人谢继江，四川鼎仁律师事务所，代理权限为特别授权。 被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局，住所地：四川省西昌市正义路109号。统一社会信用代码：11513400579642247C。 法定代表人罗卫平，该局局长。 委托代理人谭元东，越西县人力资源和社会保障局副局长，代理权限为一般代理。 委托代理人张明奎，四川仗剑律师事务所律师，代理权限为一般代理。 第三人耿平，男，彝族，1987年3月12日出生，四川省西昌市人，现住四川省西昌市。 委托代理人吉克伍来，西昌市西郊法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。 原告越西县瓦曲觉乡卫生院诉被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局（以下简称州人社局）劳动、社会保障行政确认一案，于2019年10月24日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2019年10月25日向被告州人社局送达了起诉状副本及应诉通知书。2020年1月21日公开开庭审理了本案。原告越西县瓦曲觉乡卫生院的委托代理人谢继江律师，被告州人社局的委托代理人谭元东、张明奎，第三人耿平及其委托代理人吉克伍来到庭参加诉讼，被告州人社局法定代表人罗卫平因公外出未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 2019年5月13日，州人社局作出凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》，该决定书载明：木出阿支莫，女，生于1993年7月3日，2018年7月经越西县卫生和计划生育局考试聘用为越西县瓦曲觉乡瓦曲觉村村医，属越西县瓦曲觉乡卫生院职工。2019年2月13日晚上21时左右，木出阿支莫在瓦曲觉乡卫生院值班过程中突发疾病，经送至昭觉县人民医院治疗，于当天晚上23时，因抢救无效死亡。根据《工伤保险条例》第十五条第一项之规定，认定木出阿支莫于2019年2月13日所受伤害为视同工伤。如对本决定书不服，可自收到本决定书之日起6个月内向西昌市人民法院提起行政诉讼，或60日内向凉山州人民政府、四川省人力资源和社会保障厅申请行政复议。 原告诉称，2018年3月至6月，根据凉府办函〔2018〕25号《凉山州人民政府办公室关于印发规范乡村医生队伍管理意见的通知》、越府办函〔2018〕17号《越西县人民政府办公室关于印发规范乡村医生队伍管理意见的通知》的要求，越西县卫生和计划生育局组织了乡村医生的考试、考核工作。死者木出阿支莫到越西县卫生和计划生育局参加了报名考试，通过考试木出阿支莫获得了担任乡村医生资格，确定在越西县执业。瓦曲觉村卫生室是独立于瓦曲觉乡卫生院的（机构）。 2019年2月，根据越西县卫生和计划生育局对乡村医生的管理规定，木出阿支莫到瓦曲觉乡卫生院跟班学习。2019年2月13日，在跟班学习期间，木出阿支莫不明原因昏迷，送往昭觉县人民医院经抢救无效死亡。 2019年3月20日，木出阿支莫丈夫耿平向被告州人社局提出《工伤认定申请》，被告在2019年5月13日作出凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》，确认木出阿支莫所受伤害为视同工伤。 原告认为，原告与木出阿支莫并未建立劳动关系，其到原告处仅仅是按照相关规定进行跟班学习。从其通过考试担任乡村医生后到其死亡期间，原告对其工作进行管理，并未向木出阿支莫支付工资。原告仅仅是按照越西县卫生和计划生育局的委托，对其完成基本公共卫生服务、艾防员、母婴员等工作的情况进行了考核。这些服务项目均属于国家政策性资金支持，在相关人员完成相应服务后，由卫生院报越西县卫生和计划生育局，由原告从越西县卫生和计划生育局拨付的款项中支付相关费用给乡村医生个人。木出阿支莫的这些收入并非是原告向其支付的工资。包括木出阿支莫获得的高寒补助等费用，都是在认定乡村医生资格后，为村民提供服务，国家通过委托单位的考核认定后，由财政部门支付这些费用，这些费用也并非原告向其支付的工资。 综上所述，木出阿支莫是按照相关政策，经考试后确定在昭觉县执业，为村民提供基本公共卫生服务，其到原告处并非为原告工作，而是跟班学习，原告并未向木出阿支莫支付过任何工资费用。木出阿支莫与原告并无劳动关系，被告将木出阿支莫在原告单位死亡的事实认定为工伤，属于认定事实和适用法律错误，应当依法撤销。请求法院依法撤销被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局于2019年5月13日作出的凉人社工决［2019］13-6号《工伤认定决定书》，依法认定原告与木出阿支莫没有劳动关系。为此，原告特依法提起诉讼，请予以支持。 被告州人社局辩称，一、本案基本事实清楚。 2018年4月16日，越西县卫生和计划生育局印发了《关于印发的通知》（越卫发〔2018〕45号），确定：“村医全面实行乡村聘用制度。统一由县考试、考核聘用，由乡镇卫生院管理，在规定的村卫生室执业。符合聘用条件的由各乡镇卫生院与其签订聘用合同，服务年限为一年。”“服务年限满后，经卫生和计划生育局重新组织考核，考核合格后续聘。同时对村卫生室进行执业授权。”“各乡镇卫生院要按照村卫生室提供基本医疗服务的一般诊疗费，按照核定的标准，在医保基金中支付；按照村卫生室的功能定位，将规定比例的基本公共卫生服务下沉到村卫生室，根据村卫生室承担的基本公共卫生服务内容、数量、质量以及职责分配权重，经绩效考核后确定基本公共卫生服务项目经费分配的比重和金额，并及时拨付给村卫生室用于对乡村医生的补助；村卫生室实施基本药物制度后的专项补助，要根据村卫生室事实情况及时足额补助到位。”2018年7月20日，越西县卫生和计划生育局印发了《关于2018年乡村医生聘用人员的通知》（越卫发〔2018〕69号），确定：“我局通过前期考核和考试聘用两种方式，确定符合条件的村医271名，现将名单发给你院，请按要求聘用。”“请各乡镇卫生院于2018年7月24日前，通知本乡镇通过考核和考试合格人员，到你院报道，逾期未报道者，视为自动放弃聘用。”其中，瓦曲觉乡瓦曲觉村的考核和考试合格人员为木出阿支莫。 木出阿支莫通过考核和考试后，到医。越西县瓦曲觉乡卫生院也确定“按照州上要求，村医生十天在乡镇卫生院值班，二十天在村卫生室值班。”2019年2月11日至2019年2月20日，瓦曲觉乡卫生院的值班医生为阿来伍各木、木出阿支莫。2019年2月13日晚上21时许，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院值班过程中突发疾病，经送至昭觉县人民医院救治。于当晚23时许抢救无效死亡。 二、本案工伤认定程序合法。 根据《工伤保险条例》第十七条第二款“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请”之规定，我局具有对木出阿支莫工伤认定一案进行认定的主体资格。 2019年2月18日，木出阿支莫之夫耿平向我局提出关于木出阿支莫的工伤认定申请，我局于2019年3月21日依法予以受理。结合双方提交的材料和我局调查核实的情况，我局于2019年5月13日作出凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》。相关文书在法定期限内依法送达。我局所作《工伤认定决定书》程序合法。 三、答辩人作出凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》的事实和理由。 首先，根据《最高人民法院行政审判庭关于劳动行政部门在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权请示的答复》（[2009]行他字第12号），劳动行政部门在工伤认定程序中，具有认定受到伤害的职工与企业之间是否存在劳动关系的职权。 其次，根据劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第一条规定“用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但具备以下情形的，劳动关系成立。（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；（二）用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者，劳动者受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有报酬的劳动；（三）劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分”。 本案中，越西县瓦曲觉乡卫生院虽然没有与木出阿支莫签订书面劳动合同，但是根据越西县卫生和计划生育局《关于印发的通知》和《关于2018年乡村医生聘用人员的通知》的相关规定及我局调查核实的情况可以明确：1、越西县瓦曲觉乡卫生院应当与木出阿支莫签订聘用合同。2、越西县瓦曲觉乡卫生院要按照村卫生室提供基本医疗服务的一般诊疗费，按照核定的标准，在医保基金中支付；按照相关规定对村卫生室进行绩效考核后，确定基本公共卫生服务项目经费分配的比重和金额，并及时拨付给村卫生室用于对乡村医生的补助；村卫生室实施基本药物制度后的专项补助，要根据村卫生室事实情况及时足额补助到位。3、村医生十天在乡镇卫生院值班，二十天在村卫生室值班。4、2019年2月11日至2019年2月20日，瓦曲觉乡卫生院的值班医生为阿来伍各木、木出阿支莫。 综上可以看出，瓦曲觉乡卫生院与木出阿支莫无论从主体资格、制度管理，还是瓦曲觉乡卫生院业务范围和木出阿支莫工作内容来看，瓦曲觉乡卫生院与木出阿支莫之间的关系均符合劳动关系的法律特征，木出阿支莫属于瓦曲觉乡卫生院的职工。 最后，《工伤保险条例》第十五条规定“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。”本案中，2019年2月13日晚上21时许，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院值班过程中突发疾病，经送至昭觉县人民医院救治，于当晚23时许抢救无效死亡的情形符合上述规定，且不具有《工伤保险条例》第十六条规定的不得认定工伤或视同工伤的情形，理应认定为工伤。 根据《工伤保险条例》第十九条规定：职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。瓦曲觉乡卫生院虽向我局提交了值班表、村医生补助花名册等材料，但不足以证明木出阿支莫所受伤害不是工伤，因此，瓦曲觉乡卫生院应依法承担举证不能的不利后果。 综上所述，答辩人所作出的凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》认定事实清楚，证据充分，程序合法，适用依据正确。请西昌市人民法院根据《行政诉讼法》、《工伤保险条例》等有关法律法规的规定，驳回原告的诉讼请求。 2019年11月8日，被告州人社局向法院提供行政答辩状及被诉具体行政行为的事实证据及法律、法规依据： 第一组证据：工伤认定申请表、木出阿支莫身份证复印件。 证明：耿平（木出阿支莫之夫）向被告提出了关于木出阿支莫的工伤认定申请。 第二组证据： 1、情况说明、居民死亡医学证明（推断）书。 2、瓦曲觉乡卫生院值班表、村医生补助花名册。 3、工伤认定调查笔录3份。 4、越西县卫生和计划生育局情况说明。 5、越西县卫生和计划生育局《关于印发的通知》、越西县卫生和计划生育局《关于2018年乡村医生聘用人员的通知》。 证明：木出阿支莫属于瓦曲觉乡卫生院的职工。2019年2月13日晚上21时许，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院值班过程中突发疾病，经送至昭觉县人民医院救治，于当晚23时许抢救无效死亡的事实。 第三组证据： 1、工伤认定申请补正材料通知书。 2、工伤认定申请受理决定书及送达回执。 3、工伤认定决定书及送达回执。 证明：被告依法受理木出阿支莫工伤认定一案，作出了工伤认定决定书，相关法律文书在法定期限内送达，程序合法。 第四组法律依据： 《工伤保险条例》第十五条、第十六条、第十九条，劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第一条，《最高人民法院行政审判庭关于劳动行政部门在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权请示的答复》（[2009]行他字第12号）。 证明：被告适用法律依据正确。 原告越西县瓦曲觉乡卫生院的质证意见：对第一组证据的工伤认定申请表是真实的，申请表上载明的村医在乡镇卫生院值班与事实不符，村医在村卫生室执业；对木出阿支莫的身份证复印件无异议。 对第二组证据中的1，对安排木出阿支莫值班的表述不认可，对各自回寝室无异议；对于居民死亡医学证明（推断）书病因不清楚，对真实性不提出异议。 对2越西县瓦曲觉乡卫生院值班表，木出阿支莫没有值班资格，她只是跟班学习，值班表不能证明木出阿支莫发病时在工作岗位和工作时间；对于村医生补助花名册的真实性、合法性无异议，不能证明原告与木出阿支莫有劳动关系。 对3调查笔录的真实性、合法性、关联性无异议；木出阿支莫只是进行跟班学习，三份调查笔录所表述的与事实基本相符。 对4越西县卫生和计划生育局情况说明的真实性无异议，聘用为村医生不能认为就与原告建立了劳动关系，职业地点不在乡卫生院，是在村卫生室，也不是由乡卫生院在管理。不能达到被告的证明目的。 对5的第一份《通知》的真实性无异议，文件本身的合法性有异议，“符合聘用条件的乡村医生由各乡镇卫生院与其签订聘用合同，服务期限为一年”并没有实际实施，考试只是对村医的资格认定，而不是建立劳动关系的聘用考试。对第二份《通知》的真实性无异议，对其关联性及证明目的有异议，不能证明木出阿支莫是卫生院的职工。 对第三组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。 对第四组法律依据的质证意见：因被告认定事实错误，所以适用法律错误。 第三人耿平的质证意见：对被告提交的所有证据的真实性、合法性、关联性无异议。对法律依据的适用无异议。 原告越西县瓦曲觉乡卫生院为支持自己的诉讼主张，向法院提供了如下证据： 第一组证据：统一社会信用代码证。 证明：瓦曲觉乡卫生院的开办单位是越西县卫计局，乡卫生院人员工资参照事业单位，其人员收入纳入财政保障。 第二组证据：凉府办函〔2018〕25号凉山州人民政府办公室《关于印发规范乡村医生队伍管理意见的通知》、越卫发〔2018〕69号《关于2018年乡村医生聘用人员的通知》、越西县机构编制办公室《证明》。 证明：1、州、县文件虽然有聘用内容，但是该文件实质意思并非要求和村医建立劳动关系，而是对村医考核、村医待遇（补贴）、村医管理进行规范；2、县编办的《证明》。主要证明州、县文件并没有设定劳动岗位，要求卫生院或县卫生局与村医建立劳动关系的权力，也无此意思。乡村医生没有纳入机构编制管理；乡村医生工资等收入没有纳入财政保障。 第三组证据：瓦曲觉乡卫生院2018年7月到2019年3月工资表。 证明：1、木出阿支莫并非卫生院工作人员，卫生院并未给木出阿支莫支付过工资；双方没有劳动关系。2、卫生院人员工资都是财政统一发放，进一步证明文件没有要求卫生院和村医建立劳动关系，由卫生院发放村医工资。 第四组证据：越西县村医补助发放表。 证明：木出阿支莫所领取的费用，是依据文件，在其完成受委托的公共医疗服务后，所获取的补贴、补助；这些费用不属于工资、不属于基于劳动关系产生的劳动报酬。 以上证据证明：越西县瓦曲觉乡卫生院和木出阿支莫之间无劳动关系，认定木出阿支莫所受伤害为视同工伤不符合法律规定。 证人周某出庭作证：其是越西县大瑞镇挖布村的村医生，由本人向越西县卫生和计划生育局申请，经卫生局审核从事村医，由其所在的乡卫生院发补助，与卫生院未签订任何合同，与乡卫生院签订了一份临时聘用书，临时聘用书一年一签。 证人余某出庭作证：其是越西县新民镇大寨村的村医生，由所在的乡卫生院每月发放100元，近10年左右才与乡镇卫生院签订聘用合同，合同是一年一签。 被告凉山州人社局的质证意见：对第一组证据的真实性、合法性、关联性均无异议，该证据说明原告具备用工主体的资格。 对第二组证据的真实性、合法性、关联性均无异议，对其证明目的有异议，乡村医生是否纳入机构编制管理，以及工资是否纳入财政保障，并不是劳动法规定的劳动关系构成要件，并且上述文件属于内部规定，因此该证据不能达到原告的证明目的。 对第三组证据的真实性、合法性、关联性均有异议，工资报销花名册上没有任何印章，通过发放补助的形式支付报酬，事实上违反了劳动法相关规定，原告的该行为事实上是在规避用人单位法定义务，因此不能达到其证明目的。 对第四组证据，与第三组证据的质证意见一致。对两名证人的证言的质证意见是与本案缺乏关联性。 第三人耿平的质证意见：对原告提交的所有证据，与被告凉山州人社局的质证意见一致。 第三人耿平为证明自己的主张，向法庭提供了如下证据： 第一组证据：1、第三人耿平与木出阿支莫的公民身份证及结婚证。 证明：第三人耿平与木出阿支莫公民身份信息及其婚姻状况。 2、户口簿。 证明：耿之瑷系第三人与木出阿支莫的婚生子女。 第二组证据：木出阿支莫的毕业证、护士证、职称考试证书。 证明：木出阿支莫具有卫生学校的毕业证，具有四川省人力资源和社会保障局职称考试证书以及越西县卫生健康局（原越西县卫生与计划生育局）颁发的护士执业证书，具有从业资格的事实。 第三组证据：瓦曲觉乡卫生院村医补助花名册、中国农业银行网上银行电子回单。 证明：越西县瓦曲觉乡卫生院在2019年7至12月份就卫生院村医生补助1200元制作了花名册，此款由其卫生院的银行账户转入中国农业银行木出阿支莫的银行账户。越西县瓦曲觉乡卫生院向木出阿支莫发放村医相关待遇和补助的事实。 原告越西县瓦曲觉乡卫生院的质证意见：对第一组证据的真实性、合法性、关联性均无异议。对第二组证据的真实性无异议，对其证明目的有异议，有资格证书不能证明木出阿支莫就可以作为乡卫生院的医生。对第三组证据的真实性无异议，该组证据不能证明此款是乡卫生院发放给木出阿支莫的工资，不是卫生院发放的补助，资金来源也不是卫生院。 被告州人社局的质证意见：对第三人提交的所有证据的真实性、合法性、关联性均无异议。 经审查，本院对被告州人社局、原告所提供的证据作如下确认，被告州人社局提供的全部证据真实性予以认可，对其证明目的不予采信。原告提供的证人证言与本案缺乏关联性，不予采信。原告提供的其余证据材料符合行政诉讼证据的要求，能够作为认定本案事实的根据，本院予以采信。第三人耿平提供的证据真实性予以认可，对其证明目的不予采信。 经审理查明，2018年3月至6月，越西县卫生和计划生育局根据凉府办函〔2018〕25号《凉山州人民政府办公室关于印发规范乡村医生队伍管理意见的通知》、越府办函〔2018〕17号《越西县人民政府办公室关于印发规范乡村医生队伍管理意见的通知》的要求，越西县卫生和计划生育局组织了越西县乡村医生的考试、考核工作。2018年4月16日，越西县卫生和计划生育局作出越卫发〔2018〕45号《关于印发的通知》，该文件规定：“四、开展村医清理（二）村医全面实行乡聘村用制度。统一由县考试、考核聘用，由乡镇卫生院管理，在规定的村卫生室执业。乡镇卫生院要定期组织乡村医生培训，实行“一体化”管理。严禁不具备资格人员非法行医。取得全国《执业医生证书》、《执业助理医师证书》或省《乡村医生执业证书》者优先聘用。（三）在村卫生室执业的乡村医生必须在“四川省卫生室从业人员注册管理系统中注册。（四）村卫生室实施基本药物制度，药品由乡镇卫生院统一代购配送，乡镇卫生院要加强村卫生室药品使用的指导和监督，做到合理、安全用药，严禁村卫生室私自采购药品。”2018年7月20日，越西县卫生和计划生育局作出越卫发〔2018〕69号《越西县卫生和计划生育局关于2018年乡村医生聘用人员的通知》。该文件规定：“一总体要求：按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，落实村医生待遇；完善基药补助和公共购买服务等政策；健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。村医实行“一年一聘半年考核一次”，考核不合格村医立即取消其聘用资格。二、工作职责：乡村医生主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告××疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药（含民族医药）方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。三、保障村医待遇县卫生和计划生育局将财政下达的村医生补助（高海拔艰苦乡镇工作人员实施临时岗位补贴200-300元／人／月、高海拔村级医疗卫生体系建设资金3300元／人／年）及时足额下拔到位，专款专用。各个乡镇卫生院要按照村卫生室提供基本医疗服务的一般诊疗费，按照核定的标准，在医保基金中支付；按照村卫生室的功能定位，将40%比例的基本公共卫生服务下沉到村卫生室，根据村卫生室承担的基本公共卫生服务内容、数量、质量以及职责分配权重，经绩效考核后确定基本公共卫生服务项目经费分配的比重和金额，并及时拨付给村卫生室用于对乡村医生的补助；村卫生室实施基本药物制度后的专项补助，要根据村卫生室实施情况及时足额补助到位。请各乡镇卫生院于2018年7月24日前，通知本乡镇通过考核和考试合格人员，到你院报到，逾期未报到者，视为自动放弃聘用。”第三人的耿平之妻木出阿支莫到越西县卫生和计划生育局参加了报名考试，通过考试木出阿支莫获得了担任乡村医生资格。由越西县卫生和计划生育局以越卫发〔2018〕69号《越西县卫生和计划生育局关于2018年乡村医生聘用人员的通知》确定木出阿支莫在越西县执业。越西县瓦曲觉乡卫生院的工资报销花名册（2018年6月-2019年3月）均没有木出阿支莫的工资收入记录。2019年2月13日，根据越西县卫生和计划生育局对乡村医生的管理规定，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院跟班学习。2019年2月13日晚上21时许，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院提供的宿舍中不明原因昏迷，送往昭觉县人民医院经抢救无效死亡。 另查明，越西县卫生和计划生育局及越西县瓦曲觉乡卫生院均未与木出阿支莫签订书面的聘用合同。2019年12月3日，中共越西县委机构编制委员会办公室出具证明，其上载明：“兹证明越西县289个行政村卫生室配备的村医均不纳入我县机构编制管理。”2019年3月20日，木出阿支莫丈夫耿平向州人社局提出《工伤认定申请》，2019年5月13日，州人社局作出凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》，确认木出阿支莫所受伤害为视同工伤。原告越西县瓦曲觉乡卫生院不服，诉讼来院。 本院认为，国务院《工伤保险条例》第五条第二款规定“县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”。本案中，越西县卫生和计划生育局作出越卫发〔2018〕45号《关于印发的通知》明确规定“村医全面实行乡聘村用制度”，同时又规定了“村医统一由县考试、考核聘用，由乡镇卫生院管理，在规定的村卫生室执业。”该文件规定前后相互矛盾。死者木出阿支莫通过越西县卫生和计划生育局统一考试、考核，由越西县卫生和计划生育局以越卫发〔2018〕69号《越西县卫生和计划生育局关于2018年乡村医生聘用人员的通知》确定木出阿支莫聘用为越西县瓦曲觉乡瓦曲觉村村医生。2019年2月13日，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院跟班学习，2019年2月13日晚上21时许，木出阿支莫在越西县瓦曲觉乡卫生院提供的宿舍中不明原因昏迷，后送往医院抢救无效死亡。被告州人社局认定木出阿支莫是原告单位职工，事实依据不充分。被告州人社局作出的凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》，认定事实不清，主要证据不足。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下： 撤销被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局于2019年5月13日作出的凉人社工决[2019]13-6号《工伤认定决定书》。 案件受理费50元，由被告凉山彝族自治州人力资源和社会保障局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 审判长  周红春 审判员  蒋 瑛 审判员  苏红英 二〇二〇年三月二十四日 书记员  刘丹艳 附本判决适用法律条款： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列行为之一的，人民法院判决撤销或部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。