山西省运城市盐湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）晋0802民初737号 原告：赵玲，女。 委托诉讼代理人：廉乾隆，山西荣强律师事务所律师。 被告：运城市盐湖区人民医院。 委托诉讼代理人：马雨茂，运城市正天法律服务所法律工作者。 原告赵玲诉被告运城市盐湖区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月16日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告赵玲及其委托诉讼代理人廉乾隆、被告运城市盐湖区人民医院委托诉讼代理人马雨茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵玲向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗事故造成原告各项人身损失费共计374230.77元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年9月17日原告怀孕二胎已到预产期，便于当天在被告医院妇产科住院生产。当天下午5时许，原告感觉肚子疼痛，被告医院的值班医生便叫原告上产床。大约过去半小时后，住院医生告诉原告丈夫需要做剖腹产手术，便让原告丈夫在手术单上签字。随后被告医院的手术医生便给原告做了剖腹产手术，取出孩子后，又过了大约半小时医生将原告送回病房。原告回到病房便开始大出血。由于被告医院的医疗过错导致原告后来转院到运城市中心医院住院治疗并行子宫切除手术。现在被告对原告的住院生育治疗行为经相关技术部门鉴定具有过错，并导致原告子宫被切除彻底失去生育能力终身致残。山西医科大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书已经确定被告在原告生产过程中存在一定过错行为，并且其过错在原告目前伤残程度的参与度中占同等至主要责任。原告伤残状况构成七级伤残。基于上述事实，原告依法要求被告赔偿其各种人身损失费用共计374230.77元。 原告赵玲为证实其主张，提交证据如下： 1、运城市盐湖区人民医院住院病历一份，证明：2017年9月17日上午9时原告在被告医院办理生产住院手续并进行生产剖腹产手术，并证实医院长期医嘱单部分建议留陪床一人； 2、盐湖区人民医院出院证一份，证实在盐湖区人民医院手术后发生大出血，医院建议转上级医院治疗； 3、运城市中心医院住院病历一份，证明：原告从盐湖区人民医院出院后转入运城市中心医院时确诊为:难治性产后出血，失血性休克、代谢性酸中毒。入院后住院治疗8天，并进行了子宫切除手术。医院长期医嘱单部分建议留陪床一人； 4、运城市中心医院出院证一份，证明：原告于2017年9月20日在运城市中心医院行子宫切除手术，出院后医院建议加强营养、不适随诊； 5、山西医科大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书一份，证明：被告盐湖区人民医院在原告赵玲生产过程中存在一定医疗过错行为，其过错在赵玲目前伤残程度的参与度中占同等至主要责任，赵玲目前状况构成七级伤残； 6、山西省万荣司法鉴定中心的司法鉴定意见书一份，证明：赵玲损伤后的误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日； 7、结婚证一份，证明原告赵玲与李某为夫妻关系，原告赵玲住院期间由李某陪护； 8、常住人口登记卡一份，证明原告张玲的被扶养人情况为：父亲赵某某，1959年11月11日出生；母亲李某某，1963年7月30日出生；大女儿李1某2011年6月18日出生；二女儿李2某2017年9月19日出生；原告有姐妹二人； 9、住院医疗费票据两张分别证明：盐湖区人民医院住院花费6899.38元新农合补偿2000元，实际花费4899.38元；运城市中心医院住院花费42745.16元新农合补偿11975.35元，实际花费30769.81元。两次住院实际共花费35669.19元； 10、门诊票据六张，证明盐湖区人民医院门诊花费共计3738.2元； 11、鉴定费票据两张分别证明：山西医科大学司法鉴定中心鉴定费8500元，山西省万荣司法鉴定中心鉴定费1000元，共计鉴定花费9500元； 12、商品房买卖合同，证实原告夫妻家庭人员均居住生活在运城市城市里面。 基于上述事实证据，原告具体各项人身损失明细为： 1、医疗费：住院费35669.19元、门诊费3738.2元，共计39407.39元； 2、误工费：住院12日加上司法鉴定的误工期120日共计132日，按照2018年山西省有关统计数据中的居民服务、修理和其他服务业年收入标准46693元除以365日约等于128元/日，128×132=16896元； 3、护理费：计算一人，住院12日加上司法鉴定的护理期60日共计72日，按照2018年山西省有关统计数据中的居民服务、修理和其他服务业年收入标准46693元除以365日约等于128元/日，128×72=9216元； 4、营养费：计算住院12天加上司法鉴定的营养期120日共计132日，每天营养费按照50元计算为：50×132=6600元； 5、住院伙食补助费：实际住院12天，每天按照50元计算为：50×12=600元； 6、伤残赔偿金：按照2018年山西省有关统计数据中的城镇居民年人均可支配收入标准31035元，计算20年七级伤残赔偿40%为：31035×20年×40%=248280元； 7、精神抚慰金为：每级3000元七级为12000元； 8、被扶养人生活费：原告父母按照2018年农村居民人均生活消费支出年标准9172元计算20年并乘以伤残系数40%乘以2个人再除以2人等于73376元；原告的大女儿事故发生时刚满6周岁计算到十八岁为计算12年，二女儿刚出生计算18年，分别按照2018年城镇居民人均生活消费支出年标准为19790元计算为：大女儿抚养费为：19790元×12年×40%÷2人=47496元；二女儿抚养费为：19790元×18年×40%÷2人=71244元；以上被扶养人生活费共计：192116元； 9、鉴定费：9500元。 以上费用共计为：534615.39元；按照鉴定意见给出的过错参与度为同等至主要责任，原告主张被告承担主要责任即70%的责任计算为：534615.39元×70%=374230.77元；被告依法应当赔偿原告各种人身损失费用共计为：374230.77元。 被告运城市盐湖区人民医院辩称：1、原告因生产子宫被切除，现起诉运城市盐湖区人民医院，被告表示理解；2、因原告当时生产时病情特殊，被告按照医疗规程也尽到了应有的注意，但限于医院水平或者存在一定过错，被告对山西医科大学司法鉴定中心的司法的鉴定无异议，应承担同等至主要责任，被告认为比例在60%超过同等至达不到完全的主要责任；3、对三期费用经过万荣司法鉴定中心得出结论，但对误工费、护理费、营养费，被告认为减去正常的生产三期。 被告运城市盐湖区人民医院为证实其主张，提交证据如下： 盐湖区人民医院病例一份，拟证明医患关系的存在。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7、11、12，被告对真实性无异议，本院对其真实性予以确认。对于被告提供的证据，原告没有异议，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：2017年9月17日，原告赵玲因到预产期，在被告运城市盐湖区人民医院妇产科住院生产。当日下午5时许，原告赵玲肚子疼痛，被告运城市盐湖区人民医院的值班医生让原告上产床。约半小时后，住院医生告知原告丈夫李某需要做剖腹产手术，让原告丈夫李某在手术单上签字。随后手术医生给原告做了剖腹产手术，取出孩子后约半小时，医生将原告送回病房，原告回到病房便开始大出血。后原告转院到运城市中心医院住院治疗并进行了子宫切除手术。原告赵玲共住院12天，花费医疗费用共计35669.19元。 同时查明：2018年12月28日，山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定出具山西医科大学司法鉴定中心【2018】临鉴字第592号司法鉴定意见书，结论为：1、被告运城市盐湖区人民医院在赵玲的生产过程中存在一定过错行为，其过错在患者目前伤残程度的参与度中占同等至主要责任；2、赵玲目前状况符合七级（柒级）伤残情况。 另查明：2019年6月3日，山西省万荣司法鉴定中心司法鉴定出具万荣司法鉴定中心【2019】临鉴字第59号司法鉴定意见书，结论为被鉴定人赵玲损伤后的误工期评定为120日，护理期评定为60日，营养期评定为120日。 本院认为，公民的健康权受到法律保护。患者在诊疗活动中受到损害医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告赵玲预产期已到，在被告运城市盐湖区人民医院处住院生产，双方医患关系存在，基于医疗行为本身的高风险性、结果的不确定性和技术专业性对因果关系及责任比例的判定，历来是医疗损害责任纠纷案件的裁判难点，对因果关系的认定原则性应以司法鉴定机构出具的鉴定意见为重要依据。根据山西医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告运城市盐湖区人民医院在原告赵玲生产过程中存在一定医疗过错，其过错在赵玲目前伤残程度的参与度中占同等至主要责任，再结合患者个体差异、盐湖区的医疗水平，本院对被告运城市盐湖区人民医院应承担的赔偿比例酌定为60%为宜。关于原告赵玲主张的误工费、护理费、营养费按照司法鉴定意见书出具的日期加住院天数，本院认为司法鉴定机构在出具鉴定结果时对误工期、护理期、营养期的鉴定已经包含了原告赵玲的住院天数，故应以司法鉴定意见书为准。另原告赵玲并未举出相应证据证实其遭受医疗损害纠纷前的工作或其工作性质，本院参照山西省城镇居民人均可支配收入进行计算。关于原告主张的被抚养人生活费，原告赵玲在被告运城市盐湖区人民医院剖宫产术后失血性休克，转至运城市中心医院，立即行开腹子宫切除术，切除了子宫，虽对原告赵玲身体及精神产生了损害，但不足以使其丧失劳动能力，故本院对该主张不予支持。综上所述，原告赵玲的各项损失合计为1、医疗费用共计39407.39元（包含住院费35669.19元、门诊费3738.2元）；2、误工费共计10203.29元[31035元（2018年山西省城镇居民人均可支配收入）÷365天×120天）]；3、护理费共计7675.56元[46693元（2018年山西省居民服务行业标准）÷365天×60天）]；4、营养费共计6000元（50元/天×120天）；5、住院伙食补助费共计600元（50元/天×12天）；6、伤残赔偿金共计248280元[31035元（2018年山西省城镇居民人均可支配收入）×20年×40%]；7、精神抚慰金12000元；8、鉴定费9500元。以上费用共计333666.24元，故被告运城市盐湖区人民医院应承担的赔偿数额为：333666.24元×60%=200199.74元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告运城市盐湖区人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告赵玲各项损失共计200199.74元； 二、驳回原告赵玲的其他诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6913元，由原告赵玲负担2765元，被告运城市盐湖区人民医院负担4148元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审 判 长  王建武 人民陪审员  李莲心 人民陪审员  薛丽琴 二〇二〇年三月十六日 书 记 员  冯世英