福建省长泰县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0625民初1010号 原告：陈幼花，女，1956年5月14日出生，汉族，住福建省长泰县。 委托诉讼代理人：戴明忠，福建多助律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵靖菲，福建多助律师事务所实习律师。 被告：何缘志，男，1976年8月14日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：漳州市创福禽业有限公司，住所地福建省漳州市龙文区漳华东路长福村安置小区4栋203，统一社会信用代码：91350603315677745D。 法定代表人：黄亚强，任总经理。 委托诉讼代理人：陈丽环，女，1982年3月2日出生，汉族，公司监事，住福建省漳州市龙文区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市水仙大道新城大厦十二楼，统一社会信用代码：913506008565139972。 负责人：林向阳，任总经理。 委托诉讼代理人：陈聪，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪燕丽，福建衡评律师事务所实习律师。 原告陈幼花与被告何缘志、漳州市创福禽业有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈幼花的委托诉讼代理人戴明忠、赵靖菲、被告何缘志、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人陈聪、洪燕丽到庭参加诉讼。被告漳州市创福禽业有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈幼花向本院提出诉讼请求：1.判令何缘志、漳州市创福禽业有限公司赔偿陈幼花医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费、残疾辅助器具费、误工费、精神损害抚慰金、车辆维修费各项损失共计107644.19元；2.中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险和商业险责任限额范围内对陈幼花的损失承担直接赔付责任；3.本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2018年11月27日11时15分许，何缘志驾驶闽Ｅ×××××号轻型厢式货车沿长泰县岩兴线自上花往欧山方向行驶，于岩兴线陈巷镇中心小学外路段，因遇人行横道未停车让行，与其行驶方向自左往右方向行驶在斑马线上由陈幼花驾驶的未悬挂号牌的二轮电动车发生碰撞，造成陈幼花受伤及两车局部受损的交通事故。2018年12月3日，长泰县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定本事故何缘志应负全部责任，陈幼花不负事故责任。陈幼花于受伤当天到长泰县医院住院治疗，至2018年12月24日出院。出院诊断：1.右膝关节内侧副韧带松弛（右膝关节内侧副韧带断裂）2.右膝半月板损伤3.右第5、6肋骨骨折4.左足第1跖骨骨折5.右膝关节积液。出院医嘱：1、门诊随诊，定期复查；2、继续右下肢制动3周，加强功能锻炼；3、休息治疗，加强营养；4、三个月内避免剧烈活动；5、如日后出现右膝部不适，需二次手术取出内植物。陈幼花因本事故造成的损失有医疗费20739.42元、后续治疗费6500元、护理费16810元、交通费500元、住院伙食补助费2700元、营养费5000元、残疾赔偿金35642元、鉴定费2600元、残疾人医疗辅助器具费268元、误工费10459.77元、精神损害抚慰金5000元、车辆维修费1425元，合计107644.19元。陈幼花认为，漳州市创福禽业有限公司系闽Ｅ×××××号轻型厢式货车的所有人，应与何缘志对原告的损失承担共同赔偿责任。何缘志驾驶的事故车辆闽Ｅ×××××号轻型厢式货车在中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了交强险和商业险，故中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在保险责任限额范围内对原告的损失承担赔付责任。因此，陈幼花提出上述诉讼请求。 何缘志辩称，对本案交通事故发生的过程及原告的治疗过程没有异议。何缘志是漳州市创福禽业有限公司的员工，本案事故发生时，何缘志正在上班履行运送饲料和鸡蛋的职务，其驾驶的闽Ｅ×××××号轻型厢式货车所有人是漳州市创福禽业有限公司，该车是有年检的。事故发生时，陈幼花已达到退休年龄。其他无异议，请求依法判决。 漳州市创福禽业有限公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，未作书面答辩，亦未举证。 中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司承保闽Ｅ×××××号轻型厢式货车的机动车交通事故强制险、机动车第三者责任险。何缘志、漳州市创福禽业有限公司如依照保险条款约定提供合格的驾驶证及车辆年检情况行驶证，保险公司同意在保险责任限额范围内按照法律规定及责任比例承担赔偿责任。二、本案事故发生后，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在陈幼花住院期间先行在交强险责任限额范围内垫付了10000元，该款应当在保险公司应承担的赔偿款中予以扣除。三、根据保险条款规定，保险公司不承担陈幼花的医疗费中非医保部分、鉴定费及本案的诉讼费。四、原告主张的赔偿项目及标准存在不合理的部分，具体理由如下：1.医疗费，原告提供的医疗费发票中非医保医疗费为2073.94元，该部分医疗费根据保险条款约定不属于保险公司赔偿范围，因此，原告医保范围内的医疗费为18665.48元；2.后续治疗费应待实际发生后再另行主张；3.护理费应当依照农村居民标准以每天110元计算，原告住院27天，出院后护理期限73天，未构成护理依赖程度，因此护理费为6985元；4.交通费，原告没有提供相应的票据证明，应承担举证不能的责任，若法庭予以认可，应按照漳州地区的司法实践标准，以每天10元计算较为合理，交通费为270元；5.住院伙食补助费以每天20元计算较为合理，应为540元；6.营养费应该在扣除非医保部分后进行计算为1866.55元；7.残疾赔偿金，根据原告提供的病历材料，本事故造成原告右膝关节内侧副韧带断裂，其伤情不足以构成膝关节的功能受限。福建寻真司法鉴定所对原告进行伤残等级鉴定的时间距离本次交通事故发生时间不满三个月，鉴定时间过早，未达法定时机，不符合司法鉴定的程序规定，且原告进行伤残等级鉴定时所提供的材料未经保险公司质证，无法确认原告所提供的证据符合证据规则的要求。所以，本案中福建寻真司法鉴定所作出的司法鉴定意见书不能作为本案的定案依据，请求依法对原告的伤残等级进行重新鉴定。8.原告请求残疾辅助器具费没有相关的医嘱建议，保险公司不予认可；9.关于误工费，原告已经达到法定退休年龄，且其提供的工作证明无法证明原告仍在工作，故误工费不予认可；10.原告的伤情不足以构成十级伤残，故精神损害抚慰金不予认可；11.原告没有提供相应的车辆维修费发票，故车辆维修费不予认可。综上，请求驳回原告不合法、不合理的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年11月27日11时15分许，漳州市创福禽业有限公司雇佣的职员何缘志驾驶闽Ｅ×××××号轻型厢式货车沿长泰县岩兴线自上花往欧山方向行驶，于岩兴线陈巷镇中心小学外路段，因遇人行横道未停车让行，与其行驶方向自左往右方向行驶在斑马线上由陈幼花驾驶的未悬挂号牌的二轮电动车发生碰撞，造成陈幼花受伤及两车局部受损的交通事故。2018年12月3日，长泰县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定本事故何缘志应负全部责任，陈幼花不负事故责任。陈幼花受伤当天到长泰县医院住院治疗，至2018年12月24日出院。出院诊断：1.右膝关节内侧副韧带松弛（右膝关节内侧副韧带断裂）2.右膝半月板损伤3.右第5、6肋骨骨折4.左足第1跖骨骨折5.右膝关节积液。出院医嘱：1、门诊随诊，定期复查；2、继续右下肢制动3周，加强功能锻炼；3、休息治疗，加强营养；4、三个月内避免剧烈活动；5、如日后出现右膝部不适，需二次手术取出内植物。陈幼花因本事故共支付了医疗费20739.42元。2018年12月10日，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司通过银行转账为陈幼花垫付10000元医疗费至长泰县医院账户。2019年2月22日，长泰县公安局交警大队委托福建寻真司法鉴定所对陈幼花的伤残等级、护理期限、后续治疗费进行鉴定。该所于2019年2月26日作出寻真司法鉴定所［2019］临鉴字第092号《司法鉴定意见书》，鉴定意见如下：陈幼花伤残等级评定为拾级伤残，陈幼花后续治疗费评定为6500元，陈幼花护理期评定为100日（住院护理期限27日，出院后护理期73日）。陈幼花因鉴定，支付了鉴定费2600元。本案在审理过程中，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司对陈幼花的伤残等级鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，2019年12月9日，福建寻真司法鉴定所收到我院的函件及委托鉴定申请书后，答复如下：一、陈幼花2018年11月27日在交通事故中受伤，致右膝关节内侧副韧带松驰（右膝关节内侧副韧带断裂），右膝半月板损伤，右膝关节积液。于2018年12月10日行右膝内侧副韧带断裂修补术。参照《人体损伤致残程度分级》，属5.10.6.6项，一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能。一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤，二句中标点符号“、”号在汉语标点符号中定义为并列的词或词组之间的停顿，是分隔同类的并列的事，是指排名顺序不分高下、不分主次。即包括：交叉韧带（至少一条撕裂或者断裂）经手术治疗后影响功能；半月板损伤及至少一条副韧带撕裂伤经手术治疗后影响功能。二种损伤均单独对应5.10.6.6项，构成十级伤残。陈幼花交通事故受伤导致右膝关节内侧副韧带松驰（右膝关节内侧副韧带断裂），右膝半月板损伤，右膝关节积液，经手术，现遗右膝处疼痛，活动受限，下蹲困难。评定陈幼花十级伤残事实清楚，条款对应正确。二、《人体损伤致残程度分级》总则，4.2，鉴定时机，应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。参照《人体损伤致残程度分级》释义，在鉴定时机上可分为：1、损伤发生后即可评定伤残：如：牙齿缺失、肋骨骨折、肢体缺失……；2、损伤发生后、医疗事实发生后，即可评定伤残：如：开颅手术，四肢大关节置换，半月板损伤并关节内侧副韧带断裂……；3、损伤发生三个月以上，如：骨折导致的关节活动度障碍，伤疤痕；4、损伤发生后六个月以上，如：颅脑损伤，脊髓损伤，周围神经损伤，导致的肢体瘫痪；5、损伤发生后一年以上，如：外伤性癫痫，骨髓炎，骨不连。本案陈幼花鉴定时机为损伤发生后、医疗事实发生后，即可评定。三、按照司法鉴定规范，被鉴定人鉴定时应提交全面真实的病历材料，与保险公司提出的“鉴定材料未经申请人质证”无关联。诉讼时保险公司可在法庭上对鉴定时的病历材料进行质证。 另查明，漳州市创福禽业有限公司系闽Ｅ×××××号轻型厢式货车的所有人，就该车在中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险，强制保险保险期限自2018年11月17日0时起至2019年11月17日0时止，商业保险保险期限自2017年12月12日0时起至2018年12月12日0时。其中商业第三者责任保险的责任赔偿限额为1000000元。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条约定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》机动车第三者责任保险保险责任第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。” 本院认为，何缘志驾驶闽Ｅ×××××号轻型厢式货车与陈幼花驾驶的未悬挂号牌的二轮电动车发生碰撞，造成陈幼花受伤，双方之间存在机动车交通事故责任纠纷的法律关系。关于本事故的责任问题，原告提供的《道路交通事故认定书》是长泰县公安局交通警察大队依职权所作的公文书证，具有较高的证明力，应予采信。《道路交通事故认定书》认定本事故何缘志应负全部责任，陈幼花不负事故责任。但因何缘志系漳州市创福禽业有限公司的职员，何缘志在执行工作任务时造成陈幼花损害，应由用人单位漳州市创福禽业有限公司承担侵权责任。因此，陈幼花请求何缘志与漳州市创福禽业有限公司承担共同赔偿责任，不符合法律规定，不予支持。 中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司是闽Ｅ×××××号轻型厢式货车的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的保险人，应根据法律规定及保险合同约定在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的赔偿限额范围内承担责任。因此，陈幼花要求中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在保险责任赔偿限额范围内承担赔偿责任，有事实和法律依据，应予支持。 对陈幼花提出的请求项目和数额，应根据法律规定进行计算，合法有据的部分应予支持，没有事实和法律依据的部分应予驳回。 陈幼花主张医疗费用20739.42元，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称应剔除非医保费用2073.94元，本院认为，关于非医保费用的承担，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”依照该规定，在中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司未提供证据证明相关费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情况下，其应承担举证不能的不利法律后果，即不能拒赔本案非医保费用，据此医疗费中的非医保费用应由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担。根据陈幼花提供的证据，结合陈幼花病情需要而治疗，可以认定陈幼花共花了医疗费20739.42元。 后续治疗费如根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的，应予赔偿，根据福建寻真司法鉴定所的鉴定意见，陈幼花后续治疗费评定为6500元。故陈幼花主张后续治疗费6500元，应予支持。 护理费是根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据福建寻真司法鉴定所的鉴定意见，陈幼花护理期评定为100日（住院护理期限27日，出院后护理期73日），参照上一年度本省农林牧渔业平均工资159.09元/天的标准计算，因此，陈幼花住院27天的护理费为4295.43元，出院后的护理费为5806.79。因此，护理费合计10102.22元。 交通费应根据受害者及陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，陈幼花主张交通费500元，但其未能提供相关票据证明该主张。但中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司同意按住院天数以10元/天的标准计算，给予交通费270元，应予采纳。 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故陈幼花请求住院27天的住院伙食补助费为540元。 营养费是根据受害者的伤情参照医疗机构的意见确定。陈幼花因伤构成伤残且医疗机构也建议陈幼花加强营养，故原告请求营养费有事实和法律依据，但其请求营养费5000元数额偏高，应予调整为2073.94元。 关于残疾赔偿金的问题。中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司对原告请求的残疾赔偿金有异议并申请重新鉴定。本院认为，根据《人体损伤致残程度分级》规定，原告发生交通事故后，就到医院进行治疗，于2018年12月24日治疗终结后进行鉴定，符合鉴定时机要求；中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称原告进行伤残等级鉴定时所提供的材料未经保险公司质证，但庭审中保险公司对原告所提交的出院记录、疾病诊断证明书、报告单等证据无异议。经核对，上述证据材料系原告进行伤残等级鉴定时所提供的鉴定材料，故鉴定材料虽未事先经保险公司质证，但能客观反映原告评残的真实情况；本案陈幼花伤残等级评定为十级伤残系长泰县公安局交警大队委托福建寻真司法鉴定所作出的鉴定结论，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司并没有证据足以反驳该鉴定结论，故对其重新鉴定申请本院不予准许。陈幼花的损伤评定为十级伤残，其主张按17821元/年的标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，但陈幼花已满62周岁，故其残疾赔偿金应为32077.8元。 鉴定费2600元系陈幼花因本交通事故受到伤害后进行伤残等级、后续治疗费、及护理期限评定而支付的费用，应根据责任比例承担。 残疾医疗辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。陈幼花因伤情需要购买膝关节支具支付268元，该费用属合理费用标准，故陈幼花请求残疾辅助器具费268元有事实和法律依据，本院予以支持。 误工费是根据原告的误工时间和收入状况确定。陈幼花已满60周岁，超过退休的年龄，其提供的证据也不足以证明其存在误工费或误工损失。故陈幼花请求误工费10459.77元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 陈幼花因伤导致十级伤残，精神上遭受一定伤害，且其对本案交通事故的发生不负责任，故陈幼花请求精神损害抚慰金5000元，有事实和法律依据，本院予以支持。 陈幼花主张车辆维修费1425元，但其提供的物估损清单并没有相关部门的盖章确认，也没有相应的维修票据，故该主张缺乏事实依据，本院不予支持。 综上所述，陈幼花因本事故造成的损失有医疗费20739.42元、后续治疗费6500元、护理费10102.22元、交通费270元、住院伙食补助费540元、营养费2073.94元、残疾赔偿金32077.8元、鉴定费2600元、残疾辅助器具费268元、精神损害抚慰金5000元，合计80171.38元。上述损失中的鉴定费2600元，不属保险公司的赔偿范围，因本事故何缘志应负全部责任，陈幼花不负事故责任，故鉴定费2600元应由漳州市创福禽业有限公司承担。超过鉴定费的部分77571.38元由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的责任限额范围内承担赔偿责任，扣除已垫付的10000元，应再支付67571.38元。漳州市创福禽业有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的责任限额范围内赔偿陈幼花77571.38元，扣除已垫付的10000元，应再支付67571.38元，限于本判决生效后十日内付清； 二、漳州市创福禽业有限公司应赔偿陈幼花2600元，限于本判决生效后十日内付清； 三、驳回陈幼花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2452.88元，减半收取计1226.44元，由陈幼花负担449.3元，漳州市创福禽业有限公司负担777.14元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  杨居团 二〇二〇年三月二十日 书记员  杨筱涵 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。