福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初79号 原告：赵群玉，女，1972年10月12日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：周艳红，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈雅婷，福建衡评律师事务所实习律师。 被告：王俊峰，男，1996年5月2日出生，汉族，住安徽省安庆市望江县。 被告：曾婷，女，1985年7月5日出生，汉族，住福建省厦门市集美区。 被告：林庆宗，男，1971年5月19日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 被告：陈崇山，1971年9月1日出生，汉族，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：林庆宗，男，1971年5月19日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号。统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼。统一社会信用代码9144030089218633X2。 负责人：尤程明，总经理。 委托诉讼代理人：黄高声、林庆寿，福建悦华律师事务所律师。 原告赵群玉与被告王俊峰、曾婷、林庆宗、陈崇山、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称中保财险厦门市公司）、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（下称平安财险深圳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵群玉及其委托诉讼代理人周艳红、陈雅婷，被告王俊峰、曾婷、林庆宗（陈崇山委托诉讼代理人）、被告中保财险厦门市公司委托诉讼代理人郑琮南、被告平安财险深圳公司委托诉讼代理人林庆寿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵群玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告王俊峰、曾婷、林庆宗、陈崇山连带赔偿原告各项经济损失计人民币378208.36元；2、判令被告中保财险厦门市公司、平安财险深圳公司在保险限额内承担赔偿责任。事实和理由：2019年6月13日10时43分许，原告赵群玉驾驶二轮电动车由漳州方向沿国道福昆线的右侧机动车道往角美方向行驶至肇事路段，其车头与前方同向从中间机动车道变道至右侧机动车道由被告王俊峰驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车尾左侧发生刮碰，随后在二轮电动车滑向道路中央的过程中，二轮电动车的车身左侧与由被告林庆宗驾驶的粤Ｂ×××××号轻型箱式货车的车身右侧发生碰撞，造成赵群玉受伤及三车局部受损的交通事故。经漳州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出的《道路交通事故认定书》,认定王俊峰承担本事故主要责任，林庆宗承担本事故次要责任，赵群玉不承担本事故的责任。事故给赵群玉造成的经济损失如下：1、医药费170478.4元；2、营养费17048元；3、住院伙食补助费1140元；4、后续治疗费15000元；5、误工费150天×165.78元/天=24867元；6、护理费21783.46元，其中住院期间57天×165.78元/天=9449.46元，出院后93天×165.78元/天×80%=12334元；7、残疾赔偿金17821元/年×20年×（10+1）%=39206.2元；8、被抚养人生活费14943元/年×5年=74715元；9、交通费570元；10、精神抚慰金10000元；11、鉴定费3400元。上述各项合计378208.36元。王俊峰承担事故主要责任，应承担事故的赔偿责任，曾婷作为肇事车辆的所有人，应当与王俊峰承担连带赔偿责任；中保财险厦门公司作为闽Ｄ×××××小型轿车的承保人，应当在保险责任限额内承担赔偿责任。林庆宗承担事故的次要责任，其应当与陈崇山及及平安财险深圳公司承担赔偿责任。 中保财险厦门公司辩称，一、被保险闽Ｄ×××××车辆若在事故发生时未检验合格，则被告不承担商业险的责任。二、答辩人已经先行垫付10000元，应予以抵扣。三、若保险车辆在事故发生时有年检，由于王俊峰付主要责任，对超过交强险部分的赔偿比例为70%。四、原告的部分诉讼请求明显过高。具体：1、医疗费中有非医保费用25571.76元，不属于保险人的赔偿范围。2、住院伙食补助费没有异议。3、营养费过高，应不超过6000元。4、后续治疗费，应在实际发生后另行主张，若在本案进行处理，应不超过10000元。5、护理费，原告在住院期间其中有318.33小时（13.26天）在ICU病房，无需家属护理，应扣除13.26天。6、误工费，根据原告伤情，误工费应不超过120天。7、残疾赔偿金无异议。8、交通费无异议。9、精神损害抚慰金过高，应不超4000元。9、被抚养人生活费，因原告仅为十级伤残且未能提供丧失劳动能力依据，不应支持。即使要支持，原告的计算方式错误，两个十级，被抚养人生活费应按11%计算，原告有几个兄弟姐妹，全部由原告承担不符合相关事实。11、根据保险合同，鉴定费不属于保险人赔偿范围。12、根据保险合同约定，诉讼费不属于保险人赔偿范围 平安财险深圳公司辩称，一、粤Ｂ×××××号轻型厢式货车在答辩人处投保交强险和商业第三者责任险100万，且事故发生时在保险期限内，驾驶员需提供驾驶证、行驶证予以核对，在两证齐全、有效的情况下，答辩人愿意在交强险范围内承担赔偿责任。二、因本案事故发生后，驾驶员陈庆宗驾车离开现场，根据保险合同条款第二十四条的约定，对于驾驶员在事故发生后驾车离开事故现场的，所造成的经济损失，保险公司不负赔偿责任。本案保险公司对于超出交强险的部分不负赔偿责任。三、答辩人已先行垫付1万元，依法应当予以扣除。四、针对原告诉求：1.医疗费，医疗费中的非医保亦不属于保险公司的理赔范围，该部分费用为25571.4元，应予以扣除；2.住院伙食补助费，应当按照原告实际住院天数15元/天的标准计算；3.营养费，应当按照住院天数，每天30元予以计算营养费；4.后续治疗费，应待实际发生后再另行主张；5.护理费，护理费用的标准应按照居民服务业标准135元/天予以计算；6.误工费：未举证证明存在误工损失，不予认可。就算存在误工损失的，误工期限也偏长，应当以90天为宜；7.对残疾赔偿金没有异议；8.精神损害抚慰金应当以不超过5000元为宜；9.交通费，原告未能提供正式的交通发票，不予认可；10.鉴定费，属于原告举证费用，应当由其自行承担；11.被扶养人生活费，原告未能举证证明其丧失劳动能力，不予认可。就算存在被扶养人生活费的，对于抚养费的金额，原告也是计算错误，且未能提供被扶养人的身份证明。也没有举证具体抚养人的人数。 王俊峰辩称，闽Ｄ×××××号车是向曾婷的妹妹借用的，事故发生后其垫付原告医疗费6000元，要求抵扣其应承担的部分，超过部分要求返还。 曾婷辩称，闽Ｄ×××××号车是我的，我与王俊峰是同事，我因出差将车钥匙放在我妹妹那里，王俊峰向我妹妹借车的。 林庆宗、陈崇山共同答辩称，林庆宗是粤Ｂ×××××号车的实际所有人，车辆登记在陈崇山名下。事故发生后林庆宗垫付了5000元，扣除其应承担的部分后，超过部分要求返还。林庆宗称其并不知道发生事故，是接到交警电话后才知晓的。该车有投保，应都由保险理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2019年6月13日10时43分许，原告赵群玉驾驶二轮电动车由漳州方向沿国道福昆线的右侧机动车道往角美方向行驶至肇事路段，其车头与前方同向从中间机动车道变道至右侧机动车道由被告王俊峰驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车尾左侧发生刮碰，随后在二轮电动车滑向道路中央的过程中，二轮电动车的车身左侧与由被告林庆宗驾驶的粤Ｂ×××××号轻型箱式货车的车身右侧发生碰撞，造成赵群玉受伤及三车局部受损的交通事故。经漳州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出的《道路交通事故认定书》,认定王俊峰承担本事故主要责任，林庆宗承担本事故次要责任，赵群玉不承担本事故的责任。赵群玉受伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗二次，共57天，花医疗费170478.4元。经诊断1、失血性休克；2、胫腓骨开放性骨折等。出院医嘱为…出院后适当加强营养，…视骨折愈合情况决定是否取出内固定物（取出费用约15000元）等。经赵群玉委托，2019年11月13日福建诚正司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及护理依赖程度、后续治疗费评定为：赵群玉伤残等级评定为二处第十级；赵群玉的误工期为受伤后至伤残评定前一日，护理期限为150日（含住院），在出院后护理期限内需要他人予以大部分护理，但达不到长期护理依赖；赵群玉取内固定物后续医疗费用约需人民币15000元。 王俊峰驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车的所有人为曾婷，该车交强险及商业险均投保于中保财险厦门公司，并投保不计免赔。事故发生在保险期限内。粤Ｂ×××××号轻型箱式货车的实际车主为林庆宗，该车交强险及商业险均投保于平安财险深圳公司。 事故发生后，王俊峰垫付赵群玉医疗费6000元，林庆宗垫付5000元，中保财险厦门公司垫付10000元，平安财险深圳公司垫付10000元。 另查明，赵群玉的父亲赵泽贵（1942年12月1日生）和母亲余修英（1945年1月8日生）生育有儿子赵庆元和原告赵群玉二人。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于非医保用药费用。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于保险公司拒赔问题。平安财险深圳公司以林庆宗在事故发生后驾车驶离现场为由，提出商业险拒赔。林庆宗辩解其并不知道发生交通事故，是在接到交警电话后才得知发生事故，后就到交警队处理。保险公司并未举证林庆宗是知道发生事故后驾车驶离现场。本院分析认为林庆宗虽有驶离事故现场的行为，但其驶离现场的行为并未导致事故责任无法认定，也没有导致事故损失的进一步扩大，亦没加大保险公司赔偿责任，且交警部门也仅以违反安全驾驶认定林庆宗承担事故的次要责任，而非以驾车离开现场认定其承担责任。故平安财险深圳公司商业险拒赔不能成立，本院不予支持。 原告系农村居民，本院按福建省农村居民标准计算原告的各项损失。事故造成原告的损失扣下：1、医药费170478.4元；2、住院伙食补助费1140元；3、营养费17048元；4、后续治疗费15000元；5、误工费24867元（150天×165.78元/天）；6、原告在住院期间有318.33小时（约13天）在ICU病房，无需家属护理，该部分应予扣除，故护理费为19628.32元【其中住院（57-13）天×165.78元/天，出院后93天×165.78元/天×80%】；7、残疾赔偿金39206.2元(17821元/年×20年×（10+1）%)；8、交通费570元；9、精神抚慰金6000元；10、被抚养人生活费8218.65元【14943元/年×5年（10+1%）】。以上合计302156.57元。原告支付鉴定费3400元。 王俊峰负事故的主要责任，其应承担原告因本事故造成损失的70%。因王俊峰驾驶的肇事车辆交强险、商业险均投保于中保财险厦门公司，故由中保财险厦门公司先在保险限额内赔偿原告的损失，不足部分再由王俊峰负责赔偿。因王俊峰和曾婷均陈述两人系车辆借用关系，原告未提供相应证据证明曾婷对事故的发生存在过错，故要求曾婷共同承担赔偿责任，缺乏依据。林庆宗在事故中承担次要责任，其应承担原告因本事故造成损失的30%。林庆宗驾驶的肇事车辆交强险、商业险均投保于平安财险深圳公司，故由平安财险深圳公司先在保险限额内赔偿原告的损失，不足部分再由林庆宗负责赔偿。因林庆宗粤Ｂ×××××号轻型箱式货车的实际车主，陈崇山为登记车主，原告未能提供陈崇山在事故中存在过错，主张其承担赔偿责任本院不予支持。本院确定中保财险厦门公司在交强险限额赔偿原告损失54245.09元【（医疗限额10000元+护理费19628.32元+误工费24867元+残疾赔偿金39206.2元+交通费570元+精神抚慰金6000元+被抚养人生活费8218.65元）÷2】，其垫付款10000元可以抵扣；平安财险深圳公司在交强险限额内赔偿原告损失54245.09元，其垫付款10000元可以抵扣。中保财险厦门公司在商业三者险限额内赔偿原告损失135566.47元【（302156.57元-54245.09元×2）×70%】；平安财险深圳公司在商业三者险限额内赔偿原告损失58099.92元【（302156.57元-54245.09元×2）×30%】。鉴定费3400元，由王俊峰负担2380元，林庆宗负担1020元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国合同法》第二百四十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额赔偿赵群玉损失54245.09元，其垫付款10000元予以抵扣； 二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在商业险限额内赔偿赵群玉损失135566.47元； 三、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险限额赔偿赵群玉损失54245.09元，其垫付款10000元予以抵扣； 四、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业险限额内赔偿赵群玉损失58099.92元； 五、王俊峰赔偿赵群玉损失2380元，与其垫付款6000元相抵扣后，赵群玉返还王俊峰3620元； 六、林庆宗赔偿赵群玉损失1020元，与其垫付款5000元相抵扣后，赵群玉返还林庆宗3980元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 七、驳回赵群玉的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6961元，减半收取计3480.5元，由赵群玉负担522.5元,王俊峰负担2071元，林庆宗负担887元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇二〇年三月二十日 书记员  卢铂浜 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。