广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初117号原告：原龙海，男，汉族，1972年10月7日出生，身份证住址陕西省宝鸡市渭滨区，被告：广州湘润龙装卸服务有限公司，住所地广州市白云区太和镇北太路1760号广州中和货运市场C3栋313档。法定代表人：杨义龙。原告原龙海诉被告广州湘润龙装卸服务有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告原龙海到庭参加诉讼，被告广州湘润龙装卸服务有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告原龙海诉称：原告于2018年7月16日入职被告处，工作岗位为部门主管，工资为6600元。2019年2月6日原告在由公司提供的宿舍出门时，不慎从楼梯跌落，导致左脚粉碎性骨折，到黄浦开发区医院住院治疗，共花费医疗费19019.48元。被告未为原告购买医疗保险，故要求被告支付原告住院治疗费19019.48元。原告在2018年7月16日至2019年6月13日工作期间，全月无休，每天工作长达8-12小时不等，严重损害身体健康，要求被告支付节假日加班工资14200元。故原告向法院提起诉讼，诉讼请求：1.被告返还未购买社保所垫付的医疗费19019.48元；2.支付2018年7月16日至2019年6月13日的加班费14200元。以上合计33219.48元。被告广州湘润龙装卸服务有限公司无答辩。经审理查明：被告是于2011年4月13日注册成立的有限责任公司。原告主张其于2018年7月16日入职被告处工作，工作岗位为部门主管，工资为6000元（基本工资4500元+其他1500元），被告通过其财务当月发放原告上月的工资。双方未订立书面劳动合同，被告未为原告购买社会保险。2018年8月，被告以为原告购买保险为由，扣发原告工资450元。2019年2月6日，原告不慎从楼梯跌落，导致左脚粉碎性骨折。原告在广州开发区医院住院治疗，期间共花费医疗费19019.48元。原告于2019年6月13日从被告处离职，并于2019年7月22日向广州市白云区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁请求：1.被申请人支付2018年7月16日至2019年6月13日的加班费14200元；2.被申请人支付人身损害赔偿金19019.48元；3.退还已扣的商业保险费450元。广州市白云区劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月5日作出穗云劳人仲案【2019】3394号仲裁裁决书，裁决：一、本裁决书生效之日起三日内，被申请人一次性支付申请人支付以购买商业保险的形式克扣的工资450元；二、驳回申请人的其他仲裁请求。原告不服，遂向本院提起诉讼，要求判如所请。诉讼中，本院依职权向广州市医疗保险服务中心调查，广州市医疗保险服务中心于2020年3月17日书面函复：原告于2019年2月6日至2019年3月1日在广州开发区医院发生医疗费用18302.01元，其中属于医疗保险基金支付的费用为11043.15元，属于个人支付的费用7258.86元。原告于2019年2月6日至2019年4月30日在广州开发区医院发生门诊费用717.47元，因未能提供费用清单，无法进行核算。根据《广州市社会医疗保险办法》第三十六条第二款“用人单位未按照规定为职工参加社会医疗保险的……不补付职工社会医疗保险待遇，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。”及第三款“用人单位未按时缴纳职工社会医疗保险费的……在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，参保人员缴费年限可以累计，职工社会医疗保险待遇不予补付，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担”的有关规定，如果广州湘润龙装卸服务有限公司现时为原龙海补缴2019年6月以前的职工社会医疗保险费，因从欠缴费之日起至今已超出3个月，故其欠缴费期间发生的医疗费按规定不予报销，应当由用人单位承担。以上事实，有仲裁裁决书、员工劳务费发放表、银行流水交易记录、广东省医疗收费票据、住院证明、诊断证明、病历、复函及当事人陈述等证据证实。本院认为，原告能清晰地陈述入职被告以来的工作情况，并向本院提交了工资单、考勤单、银行交易明细作为其诉讼请求的证据材料，原告作为劳动者已经履行了基本举证责任。被告未到庭提出抗辩，也未提交证据材料，应当承担相应的不利后果。本院对原告关于本案的劳动关系及基于劳动关系的基本主张予以采信。原告入职被告处工作，双方劳动关系成立，其合法权益受法律保护。关于加班费问题。原告在被告处长期处于加班工作并领取相应报酬的用工状态，应当知道其每月领取的报酬是相应工作时间(包括加班时间)的报酬，因此，应视为双方已以实际行为约定原告每月领取的报酬已包括正常工作时间的工资和加班时间的加班费。根据《中华人民共和国劳动法》第四十七条的规定，用人单位可以根据本单位的生产经营特点和经济效益，依法自主确定本单位的工资分配方式和工资水平，且原告正常工作时间的工资经折算后不低于广州市最低工资标准。故对于原告要求被告支付加班费的诉讼请求，本院不予支持。关于被告未为原告购买医疗保险而产生的垫付医疗费问题。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。2019年2月6日，原告在出门上班时，不慎从楼梯跌落，导致左脚粉碎性骨折，到广州开发区医院治疗，产生医药费19019.48元。原告在被告工作期间，被告未为原告购买社会医疗保险，期间参保人员应当享受的职工社会医疗保险待遇由负有缴费义务的用人单位承担。广州市医疗保险服务中心于2020年3月17日书面函复：原告于2019年2月6日至2019年3月1日在广州开发区医院发生医疗费用18302.01元，其中属于医疗保险基金支付的费用为11043.15元，属于个人支付的费用7258.86元。原告于2019年2月6日至2019年4月30日在广州开发区医院发生门诊费用717.47元，因未能提供费用清单，无法进行核算。故原告请求被告返还因未购买社保所产生垫付的医疗费11043.15元的诉讼请求，合法合理，本院予以支持，超出的部分，结合原告的举证情况及广州市医疗保险服务中心的函复情况，本院不予支持。关于克扣的保险费。原告提供的证据证明被告在2018年8月为原告发放工资时扣除了450元，该费用显示为保险。被告未向本院提供证据证明其将扣除的450元为原告购买了保险，应承担举证不能的不利后果。广州市白云区劳动人事争议仲裁委员会裁决被告支付原告克扣的保险费450元，本院亦予以确认。被告经本院依法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。被告自行放弃其诉讼权利，应当承担相应的法律后果。综上所述，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第十条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十九条，《广州市社会医疗保险办法》第三十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起三日内，被告广州湘润龙装卸服务有限公司向原告原龙海支付垫付的医疗费11043.15元；二、自本判决生效之日起三日内，被告广州湘润龙装卸服务有限公司支付原告原龙海克扣的工资450元；三、驳回原告原龙海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告广州湘润龙装卸服务有限公司负担，并于本判决生效之日起三日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  宋富长二〇二〇年三月三十日书记员  郑 连