贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）黔05行终6号上诉人（原审被告）金沙县人力资源和社会保障局，住所地贵州省金沙县鼓场街道长安街。法定代表人毛祖新，局长。委托代理人宋明晟，男，该局常年法律顾问。被上诉人（原审原告）饶恩富，男，汉族，1969年11月12日出生，贵州省金沙县人，住金沙县。原审第三人贵州黎明能源集团有限责任公司金沙县西洛乡前丰煤矿，金沙县西洛乡后坝村。法定代表人王鹏，矿长。上诉人金沙县人力资源和社会保障局（以下称金沙县人社局）因与被上诉人饶恩富及原审第三人贵州黎明能源集团有限责任公司金沙县西洛乡前丰煤矿（以下称前丰煤矿）给付工伤保险待遇一案，不服大方县人民法院（2019）黔0521行初159号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。现已审理终结。一审法院经审理查明：原告于2012年6月至2017年6月在第三人前丰煤矿从事井下采煤工作，第三人于2013年2月27日为原告到被告处办理了工伤保险参保登记，于2016年10月11日停保。参保期间，第三人为原告缴纳费用过程中，存在欠缴的情况。原告因工作中长期接触煤尘，于2017年10月13日至2018年1月11日在贵阳市公共卫生救治中心住院诊疗。2018年1月10日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2018年5月20日经毕节市人力资源和社会保障局调查认定为工伤。2018年12月21日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，停工留薪期为自受伤之日起90天。原告遂于2019年4月9日向被告申领工伤保险待遇，被告所属的金沙县社会保险事业局以第三人未依法缴纳2014年5月至9月，2015年11月至2015年12月的工伤保险费，原告此次申领的工伤保险待遇不属于基金支付范围为由，作出编号为2019011号《工伤保险待遇不予受理通知书》，对原告申领的工伤保险待遇不予受理。原告不服，向一审法院提起诉讼，请求判决支付工伤保险待遇。一审另查明,2019年4月3日，原告与第三人达成调解协议，由第三人支付原告一次性就业补助金，停工留薪工资、住院治疗期间的护理费，住院医疗费等各项工伤待遇共计8万元一次性补偿；社保经办机构支付的部分由申请人至社保局领取；解除原告与第三人之间的劳动关系。第三人于达成协议当日支付了原告8万元工伤待遇。本案一审争议的焦点：被告是否应当支付原告申领的各项工伤保险待遇。一审法院认为：《工伤保险条例》第五条第二款规定“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”被告金沙县人社局具有审定行政相对人是否应当享受工伤保险待遇，以及给付工伤保险待遇与否的法定职责。本案中，原告于2012年6月至2017年6月在第三人前丰煤矿从事井下采煤工作，第三人于2013年2月27日为原告到被告处办理了工伤保险参保登记，于2016年10月11日办理停保，参保时间为2013年2月至2016年10月，参加期间，第三人未依法缴纳2014年5月至9月，2015年11月至2015年12月的工伤保险费。饶恩富患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定劳动功能障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤基金支付一次性工伤医疗补助金，…；”的规定，被告金沙县人社局应当给付原告饶恩富的工伤保险待遇。故原告饶恩富申请被告金沙县人社局给付工伤保险待遇的请求，予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，首先，被告在第三人为原告办理停保手续时，并未查明停保的原因，是否符合办理停保的条件，未尽到审查职责，即为原告办理了停保手续。被告如查实第三人未依法为原告办理参保手续，应责令第三人限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费及加收滞纳金，并可以对第三人进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇；其次，被告如查实第三人欠缴原告的工伤保险费可以对第三人进行追缴和处罚，而不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇。故被告金沙县社保局辩称第三人欠缴工伤保险费而拒绝支付原告的工伤保险待遇的理由，不予支持。据此，原告的诉讼请求事实清楚，于法有据，依法予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下：被告金沙县人力资源和社会保障局在本判决生效后五日内履行核定并支付原告饶恩富工伤保险待遇的义务。案件受理费50.00元，由被告负担。上诉人金沙县人社局提出的上诉请求：一、请求撤销大方县人民法院（2019）黔0521行初159号行政判决，改判驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求或者依法裁定发回重审。二、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。主要的事实和理由：本案被上诉人属于劳动关系存续期间患职业病，应当依法缴纳工伤保险费至职业病诊断作出之时。本案中，被上诉人职业病诊断时间为2018年1月10日，被上诉人参保时间为2013年2月至2016年10月，参保期间，原审第三人未依法缴纳2014年5月至9月及2015年11月至2015年12月的工伤保险费，2016年1月至2016年10月的保险费系2016年12月补缴，被上诉人在原审第三人煤矿工作的时间至2017年6月，总计未缴纳保险费的时间达15个月之久。原审第三人未依法为被上诉人缴纳保险费的事实存在。至于社会保险行政部门是否追缴用人单位的工伤保险费，不能成为工伤保险基金支付工伤保险待遇的理由。因此，被上诉人的工伤保险待遇应当由原审第三人支付。被上诉人饶恩富二审诉讼期间未进行答辩。原审第三人前丰煤矿二审诉讼期间未提交书面陈述意见。各方当事人为支持自己的主张，均向原审法院提交了证据，原审法院已将经过庭审质证的全部证据材料随案移送至本院。二审诉讼期间，各方当事人未向本院提交新证据。本院对各方当事人在一审中提交的证据材料的分析、认定与原审一致，故本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。本院认为，首先，被上诉人饶恩富于2012年6月至2017年6月在原审第三人前丰煤矿从事井下采煤工作，工作中接触煤尘。原审第三人前丰煤矿于2013年2月27日为被上诉人在上诉人处办理工伤保险参保登记，2016年10月11日停保。被上诉人饶恩富于2017年10月13日至2018年1月11日在贵阳市公共卫生救治中心住院诊疗。2018年1月10日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。在案有效证据不能证明被上诉人离开前丰煤矿后，再从事与患尘肺病有关的工作。因此，被上诉人系在参保期间内患职业病，且其所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，停工留薪期为90天。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，上诉人有给付被上诉人工伤保险待遇的法定职责。其次，根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”和《中华人民共和国社会保险法》第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”的规定，用人单位依法应当为职工缴纳工伤保险费而未缴纳的，应当由工伤保险经办机构对用人单位给予行政处罚，用人单位承担的是行政责任，并没有对未按时缴纳工伤保险费的职工不得享受从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的禁止性规定。且根据《工伤保险条例》第十条的规定，工伤保险费由用人单位缴纳，职工本人不缴纳工伤保险费。据此，原审第三人虽然在被上诉人参保期间存在欠缴保险费的情况，但未依法按时足额缴纳工伤保险费的责任不在职工本人，职工本人不应因此被剥夺其应享受的工伤保险待遇。第三，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条所规定的由用人单位支付工伤保险待遇的情形，是指职工所在用人单位未依法参加工伤保险或参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的情形。尘肺病的形成需要较长的时间及一定的潜伏期，客观上也不能认定被上诉人患尘肺病的具体时间节点，也就难以认定被上诉人系在原审第三人没有缴纳保险费期间罹患职业病。故不能以被上诉人职业病诊断的时间节点认定为工伤发生的时间，且如前所述，没有证据证明被上诉人离开前丰煤矿后，再从事与该职业病有关的工作，故本案也不适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定。上诉人以原审第三人前丰煤矿未缴纳工伤保险费至职业病鉴定意见出具之时为由拒绝支付被上诉人应享受的工伤保险待遇，于法无据。综上，上诉人金沙县人社局的上诉意见无事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律法规正确，审判程序合法，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由上诉人金沙县人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审 判 长  陆 川审 判 员  赵 娟审 判 员  黄塑希二〇二〇年三月二十五日法官助理  贾伟茜书 记 员  黎 朗