江西省鹰潭市月湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0602民初85号原告：鲁门吉，男，1974年6月26日出生，汉族，住鹰潭市余江区。委托诉讼代理人：叶剑，月湖法律服务所基层法律服务工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司，住所地鹰潭市月湖区景佳园C区1-1房，统一社会信用代码91360600769773205U。负责人：龚剑莉，经理。委托诉讼代理人：徐斌，江西融冰律师事务所律师。原告鲁门吉与被告中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司（以下简称大地财险鹰潭支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用普通程序，于2020年3月17日公开开庭进行了审理。原告鲁门吉及其委托诉讼代理人叶剑，被告大地财险鹰潭支公司委托诉讼代理人徐斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鲁门吉向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项经济损失共计305785.93元（赔偿清单：医疗费46304.93元，死亡赔偿金33819元／年×5年＝169095元，丧葬费31534.5元，处理本案相关的交通、住宿、伙食费用5000元，精神抚慰金50000元）；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年10月22日9时37分许，原告鲁门吉驾驶赣Ｌ×××××号小型普通客车沿胜利路由东向西行驶至交通路西南侧人行横道时，撞到沿同路段由东向西横过道路的行人毛水珠，造成毛水珠受伤的交通事故，后毛水珠被送往鹰潭市人民医院救治无效死亡。2019年11月13日，经公安局交通警察大队作出认定，鲁门吉在本次事故中承担全部责任，毛水珠在本次事故中没有责任。原告鲁门吉已经先行对死者家属进行了赔偿，赔偿金额为275000元。综上，本次道路交通事故给原告造成了巨大经济损失和精神损害，但被告对原告的损失至今未赔付。故原告诉至法院，请求判如所请。被告大地财险鹰潭支公司辩称，一、原告诉求的医药费应按保险合同约定扣15%的非医保用药；二、死亡赔偿金由于毛水珠是农村户口，应按农村标准赔偿；三、交通费、住宿费等费用过高，由法院核减；四、精神抚慰金不应支持，一方面，本案是保险合同纠纷，原告是车主，不存在精神抚慰的问题，另一方面原告作为肇事司机在交通事故中造成一人死亡，并付事故全部责任可能会被追究刑事责任，精神抚慰金也不应支持；五、本案死者毛水珠在交通事故之前其自身存在多种疾病，有糖尿病（二型）、结肠癌（术后）、肝硬化、脾大腹水、多器官功能衰竭综合征，并且结肠癌手术是在事故发生前四个月做的手术，我方认为交通事故并不是导致毛水珠死亡的直接原因，只是一个诱因，她自身存在多种疾病，也是死亡的一个重要原因，因此保险公司在总的保险赔付金额中应扣除50%的比例，在庭前，我方已经申请交通事故致人死亡的关联度鉴定，希望法庭准许鉴定，否则无法计算出应当赔偿的金额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告鲁门吉提交的原告身份证复印件、行驶证驾驶证复印件、道路交通事故认定书、道路交通事故调解书、医疗费发票、医学死亡证明、火化证明、尸检报告、死者家属的身份证复印件、派出所出具的子女关系证明、交强险和商业险保单、赔偿协议、收条等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、被告对原告提交的医药费发票无异议，但认为在赔偿时应按合同约定扣除15%的非医保用药，本院认为因原、被告双方在庭审中最终均同意扣除10%的非医保用药，故本院采纳双方的一致意见，在医药费总金额中扣除10%的非医保用药费用；二、被告认为毛水珠在事故发生前自身有多种疾病，请求对交通事故致其死亡的关联度进行鉴定，且根据尸检报告显示，毛水珠自身的疾病也是导致其死亡的次要原因，因此赔偿时需要进行核减，本院认为鹰潭市公安局交警支队直属大队事故处理中队已对毛水珠的死因进行了鉴定，认定交通事故致毛水珠头部外伤与死亡之间存在因果关系，也是导致死亡的根本原因，即头面部外伤致重型颅脑损伤是死亡的主要因素，体质虚弱、肝肾功能不佳是死亡的次要因素，故无须再对交通事故致毛水珠死亡的关联度进行鉴定，本院酌定原告鲁门吉对毛水珠的死亡损害应承担90%的赔偿责任；三、被告对原告提交的江边街道办事处立新社区居民委员会出具的毛水珠长期随其儿子居住在立新巷29号2单元101室的证明有异议，认为其不能证明毛水珠已在城市居住时间长达一年以上，本院认为，根据社区证明，因毛水珠自2015年12月长期随其儿子童样河居住在城区，故应在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月22日9时37份许，原告鲁门吉驾驶其名下赣Ｌ×××××号小型普通客车沿胜利路由东向西行驶至交通路西南侧人行横道时，撞到沿同路段由东向西横过道路的行人毛水珠（女，1935年5月1日出生），造成毛水珠受伤的交通事故。毛水珠随即被送往鹰潭市人民医院住院治疗，原告支付医药费46172.53元。2019年11月13日，鹰潭市公安局交通警察支队直属大队作出第360602120190000162号《道路交通事故认定书》，认定鲁门吉应负本次事故的全部责任，毛水珠不负本次事故责任。后毛水珠在住院期间因病情危重，经抢救无效于2019年11月15日去世，死亡诊断为：一、闭合性颅脑损伤重型：1、左侧颞枕叶创伤性颅内出血，2、脑室出血，3、创伤性蛛网膜下腔出血，4、头皮裂伤，5、头皮血肿；二、2型糖尿病；三、消化道应激性溃疡出血；四、吸入性××；五、心房颤动；六：1、结肠癌术后，2、肝硬化，3、脾大，4腹水；七、多器官功能衰竭综合征。2019年11月17日，受鹰潭市公安局交警支队直属大队事故处理中队的委托，江西群星司法鉴定中心对毛水珠死因进行了尸体检验，并于同年11月29日出具了鉴定意见书，分析认为：本次事故致头部外伤与死亡之间存在因果关系，也是导致死亡的根本原因，即头面部外伤致重型颅脑损伤是死亡的主要因素，体质虚弱、肝肾功能不佳是死亡的次要因素，从而得出的鉴定意见为：毛水珠符合头部外伤致重型颅脑损伤后导致脏器功能代谢加重，终因多脏器功能衰竭而死亡。2019年12月6日，原告鲁门吉与死者毛水珠的家属在交警直属大队的主持下，达成道路交通事故调解协议，约定：一、鲁门吉一次性赔偿毛水珠家属因本次事故造成的所有损失费用共计275000元；二、保险公司理赔款项全部打入鲁门吉指定账户；三、毛水珠的医疗费由鲁门吉承担（已结清）；四、本次事故就此了结，今后双方互不追究。协议达成当日，鲁门吉即向毛水珠的家属支付了250000元，按双方约定余款25000元待双方完成诉讼判决后当日支付。之后，原告鲁门吉向被告大地财险鹰潭支公司索赔，遂向本院提起诉讼。另查明，原告鲁门吉在被告大地财险鹰潭支公司处为其名下赣Ｌ×××××号车辆投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业保险（含不计免赔险，第三者责任险责任限额为100万元，以下简称商业险），交强险和商业险的保险期间均为2019年7月2日0时起至2020年7月1日24时止。本次交通事故发生在保险期限内。受害人毛水珠的户籍地为鹰潭市月湖区童家镇XXX号，自2015年12月起随其儿子童样河长期居住在鹰潭市月湖区。本院认为，原告鲁门吉与被告大地财险鹰潭支公司签订的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。原告鲁门吉驾驶车辆将毛水珠撞伤，发生保险事故，经交警部门认定鲁门吉负事故全部责任，且原告鲁门吉已进行了赔付，故其作为被保险人有权向被告大地财险鹰潭支公司申请理赔。对于被告大地财险鹰潭支公司提出本案系财产保险合同纠纷，原告是车主且可能会被追究刑事责任，精神抚慰金不应赔偿的抗辩意见，因鲁门吉尚未收到刑事处罚，故被告该辩驳意见本院不予采纳。对于原告鲁门吉主张的本起交通事故的损害赔偿范围，本院核定如下：一、医疗费：总金额按发票计为46172.53元，因原、被告均同意按医疗费总金赔的10%作扣减非医保用药的费用，故赔偿的医疗费范围为41555.28元（46172.53×90%）；二、死亡赔偿金：按照江西省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算五年为169095元（33819元／年×5年），原告主张169095元符合法律规定，本院予以确认；三、丧葬费：按照江西省上一年度职工月平均工资标准计算六个月为35386元（70772元／年÷2），原告主张31534.5元不超过法律规定，本院予以确认；四、处理本案相关的交通、住宿、伙食费用：虽然原告没有提供相关票据，但其主张的交通、伙食等费用系办理上述事宜所产生的合理费用，结合死者毛水珠的病情以及本地生活水平等情况，本院酌定为3000元；五、精神抚慰金：结合本次交通事故造成的后果，精神损害抚慰金本院酌定为30000元。以上各项损失合计为275184.78元，结合江西群星司法鉴定中心对毛水珠死因出具的鉴定意见书，本院酌定本次交通事故对毛水珠死亡应承担90%的赔偿责任，即保险事故致毛水珠死亡所造成的损失为247666.30元（275184.78元×90%），被告大地财险鹰潭支公司应在交强险项下赔偿医疗费10000元、死亡赔偿金110000元（含精神抚慰金），超出交强险责任限额的127666.30元在商业险责任限额范围内予以赔偿。因原告鲁门吉与毛水珠的家属达成赔偿协议并超额支付了上述费用（含医药费），故被告大地财险鹰潭支公司应赔偿原告鲁门吉247666.30元，超出保险赔偿范围外的赔付由原告鲁门吉自行承担。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，经合议庭评议，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告鲁门吉保险理赔款247666.30元；二、驳回原告鲁门吉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5887元（原告鲁门吉已预交），由原告鲁门吉负担872元，被告中国大地财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司负担5015元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  杨庚林人民陪审员  张晓玲人民陪审员  骆文花二〇二〇年三月三十一日法官助理李雄凑书记员陈兴附相关法律条文1.《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第十九条责任保险的被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议且经保险人认可，被保险人主张保险人在保险合同范围内依据和解协议承担保险责任的，人民法院应予支持。被保险人与第三者就被保险人的赔偿责任达成和解协议，未经保险人认可，保险人主张对保险责任范围以及赔偿数额重新予以核定的，人民法院应予支持。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。