安徽省颍上县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1226民初391号 原告：王亚萍,女,1980年6月1日,汉族，住安徽省阜阳市颍东区。 委托诉讼代理人：孔令民、秦东伟（实习），安徽慎城律师事务所律师。 被告：颍上县蜕变美容工作室,经营场所安徽省颍上县,统一社会信用代码。 经营者：汤之梅，女，1976年2月7日出生，汉族，住安徽省颍上县。 委托诉讼代理人：李晓辉、陈悦悦（实习），安徽慧民律师事务所律师。 原告王亚萍与被告颍上县蜕变美容工作室为生命权、健康权纠纷一案,本院于2020年1月10日受理后,适用简易程序，于同年3月16日公开开庭进行了审理。原告王亚萍及其委托诉讼代理人孔令民，被告汤之梅及其委托诉讼代理人李晓辉、陈悦悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王亚萍向本院提出诉讼请求：判令颍上县蜕变美容工作室赔偿王亚萍各项损失58818.72并承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年6月24日上午，王亚萍在颍上县蜕变美容工作室进行双眼皮及高鼻梁线雕手术，并支付手术费5000元。术后，王亚萍双上睑皮肤多重邹褶、松弛下垂，鼻背肿胀畸形等。经颍上县卫生健康委员会调查，颍上县蜕变美容工作室无《医疗机构执业许可证》及负责人汤之梅（手术实施人）无医师资格证。王亚萍与汤之梅就术后出现的不良后果问题多次协商未果，王亚萍在合肥媄荟医疗美容门诊部有限公司住院治疗，支付医疗费用50680元。为此提起诉讼，诉请人民法院判令颍上县蜕变美容工作室赔偿王亚萍各项损失58818.72并承担本案诉讼费用。 颍上县蜕变美容工作室辩称，1、我认为本案法律关系应为医疗损害纠纷，因此在审理本案过程中应该紧紧围绕医疗损害赔偿相关规定来进行，包括质证鉴定一系列鉴定措施；2、鉴于本案的客观情况或者达到双方的公平公正，现请求对王亚萍损害后果是否是由我方造成的及王亚萍后期产生的医疗后果进行参与过错鉴定。 经审理查明:王亚萍与汤之梅在2019年因其他事项相识。同年6月24日上午，王亚萍支付汤之梅5000元手术费后在汤之梅经营的颍上县蜕变美容工作室进行双眼皮及高鼻梁线雕手术。同年6月29日左右，王亚萍发现术后出现鼻背肿胀畸形等不良后果。双方多次协商未果，王亚萍于同年7月31日在合肥媄荟医疗美容门诊部有限公司问诊，其门诊病历载明“专家情况：双上睑皮肤多重邹折.松弛下垂。鼻头圆盾.鼻背略肿胀畸形.两侧鼻孔欠对称，局部皮肤无破溃余正常。/诊断：上睑皮肤松弛，线雕鼻术后拟行手术：线雕鼻取出术.重睑修复术（注：该处有合肥媄荟医疗美容门诊部印章）”；王亚萍于同日在该院手术治疗，后于同年11月23日在该院进行后续手术治疗，王亚萍共支付医疗费用50680元。颍上县卫生健康委员会于同年10月10日对颍上县蜕变美容工作室作出阜颍卫医罚【2019】31号行政处罚决定书。该行政处罚决定书载明：本机关依法查明你（单位）颍上县蜕变美容工作室未能出示《医疗机构执业许可证》与负责人汤之梅现场未能出示相关医师资格证明擅自开展“医疗美容”服务行为；以上事实有1、现场检查笔录（2019年7月31日）；2、询问笔录（2019年7月31日）现场取证照片4张为证。你（单位）违反了《医疗机构卫生管理条例》第二十四条之规定。现依据《医疗机构卫生管理条例》第四十四条、《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条之规定，决定予以你（单位）1罚款：人民币叁仟圆整（3000.00元整），没收违法所得人民币伍仟圆整（5000.00元整）的行政处罚。王亚萍认为自己的损失未能得到赔偿，为此诉请来院。 以上事实有，王亚萍的身份证，颍上县蜕变美容工作室的营业执照，颍上县卫生健康委员会作出的阜颍卫医罚【2019】31号行政处罚决定书及询问笔录2份，王亚萍与汤之梅之间的微信记录13页，合肥媄荟医疗美容门诊部有限公司门诊病历2份（张）、手术记录1份（张）、用药清单、医疗费发票，当事人庭审陈述在卷证明。 本院认为：公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。颍上县卫生健康委员会作出的阜颍卫医罚【2019】31号行政处罚决定书已实际实施。上述事实、认定双方不持异议，该行政处罚决定书可以作为本案的定案依据。颍上县蜕变美容工作室辩称，本案法律关系应为医疗损害纠纷，因此在审理本案过程中应围绕医疗损害赔偿相关规定来进行的意见。本院认为，医疗损害赔偿是基于医疗损害责任所造成的。医疗损害责任是指医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法所应承担的民事责任。其特点为：1、责任主体是医疗机构，行为主体是医务人员。2、损害责任发生在医疗护理活动中。3、患者是由于医疗机构或医疗人员的过错遭受损害。4、是一种替代责任，即由医疗机构对其医务人员给患者造成的损害承担赔偿责任。颍上县蜕变美容工作室的组成形式为个人经营，经营者为汤之梅，经营范围为美容、美体（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）。颍上县蜕变美容工作室在未取得《医疗机构执业许可证》，负责人汤之梅无相关医师资格证明的情况下擅自开展“医疗美容”服务，其行为不属于医疗损害赔偿相关法律规定调整的范畴。颍上县蜕变美容工作室的该辩称，本院不予支持；颍上县蜕变美容工作室辩称，请求对王亚萍损害后果是否是由其造成的及王亚萍后期产生的医疗后果进行参与过错鉴定的意见。本院认为，该辩称应为要求损伤参与度鉴定。所谓的损伤参与度不是法律概念，而是法医学概念。它是指有外伤、疾病（包括老化和体质差异）等因素共同作用于人体，损害了人体健康的事件中，损伤在人体死亡、伤残、后遗症的发生上所起作用的比例关系。损伤参与度的问题通常出现在交通事故、医疗事故等人身赔偿纠纷中，赔偿义务人以此为抗辩，要求减轻或者免除其赔偿责任。而所谓医疗过错“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。因此，本院认为，颍上县蜕变美容工作室的该辩称无事实和法律依据，本院不予支持。颍上县蜕变美容工作室应对王亚萍的合理损失予以赔偿。王亚萍要求误工费用的诉请意见。本院认为，误工费是指受害人因遭受人身损害不能正常工作而遭受的预期财产利益损失，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。误工费应根据受害人收入来源地确定，实践中应从严把握，受害人需提供劳动合同、工资单、误工证明等。因王亚萍无证据支持，故本院对王亚萍的该诉请不予支持；王亚萍要求护理费、住院伙食补助费、营养费的诉请意见。本院认为，护理费是指受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理需要他人护理而支出的费用。住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，较平常多支出的伙食费用以及应当由加害人赔偿的费用。营养费则是指为辅助治疗和促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。营养费根据受害人伤残情况同时参照医疗机构的意见确定。在本案中，王亚萍未能提供医嘱或司法鉴定意见书等法定证据。王亚萍没有证据足以证明其事实主张，由其自行承担不利后果。王亚萍诉请的护理费、营养费、住院伙食补助费，本院不予支持；王亚萍要求精神损害抚慰金的诉请意见。本院认为，精神损害抚慰金是指因侵权行为而给受害人的人格权、受法律保护的人格利益以及特定的身份权利等造成严重损害，给受害人或其近亲属带来严重的精神痛苦时，赔偿义务人依法应当向权利人给付的费用。精神损害抚慰金的赔偿对象是精神痛苦，与外在的有形伤残不同，精神痛苦隐藏于人的内心，具有个体差异性，外观上很难观察，也难以用金钱衡量，这正是确定精神损害抚慰金的困难所在。在本案中，王亚萍所受到的伤害较轻，本院认为，汤之梅对王亚萍进行手术所造成的伤害，不足以对王亚萍及其近亲属带来严重的精神痛苦。王亚萍的该诉请，本院不予支持；王亚萍要求交通费的诉请意见。本院认为，交通费是指受害人及其必要的陪护人员就医治疗中实际发生的费用。交通费的支出应当与侵权行为有因果关系，以必要、合理为限，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，且票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。考虑到交通费是必然实际需要的支出，结合王亚萍的居住地和就医地，本院予以酌定；王亚萍作为完全民事行为能力人，应当知道“医疗美容”应由具有取得《医疗机构执业许可证》的机构和具有医师资格的人员予以实施进行。王亚萍对本次事故的发生也具有过错，应减轻颍上县蜕变美容工作室的责任。本院酌定，由颍上县蜕变美容工作室承担80%的过错责任。王亚萍自行承担20%的过错责任。综上所述，本院对原告合理部分的诉讼请求及被告的合理辩称予以支持，对原、被告双方不合理部分不予支持。根据有关法律规定和当事人提交的证据及赔偿清单，本院认定王亚萍合理损失范围及数额为：医疗费用55680元、交通费400元（酌定）。以上合计56080元。为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十九条第一款第（八）项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告颍上县蜕变美容工作室于本判决生效之日起七日内赔偿原告王亚萍各项损失款44864元（56080×80%）； 二、驳回原告王亚萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付履行期间的债务利息。 案件受理费438元，减半收取219元。由原告王亚萍负担65元，被告颍上县蜕变美容工作室负担154元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  张汉 二〇二〇年三月十八日                                                        法官助理李思雨                                                        书记员  路世民 附法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第一百七十九条承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍； （三）消除危险；（四）返还财产； （五）恢复原状；（六）修理、重作、更换； （七）继续履行；（八）赔偿损失； （九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉。 法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。 本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 本条所称"赔偿权利人"，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称"赔偿义务人"，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第九条下列事实，当事人无需举证证明： （一）众所周知的事实；（二）自然规律及定理； （三）根据法律规定或者已知事实和日常生活经验法则，能推定出的另一事实； （四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实； （五）已为仲裁机构的生效裁决所确认的事实； （六）已为有效公证文书所证明的事实。 前款（一）、（三）、（四）、（五）、（六）项，当事人有相反证据足以推翻的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。 人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。