福建省莆田市涵江区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0303民初469号 原告：方细英，女，1942年7月26日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：兰元应，福建省莆田市涵江区国欢法律服务所法律工作者。 被告：刘伟华，男，1991年3月7日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，统一社会信用代码913503028553474805，住福建省莆田市城厢区荔城南大道198号。 主要负责人：郭恩忠，总经理 委托诉讼代理人：郑紫莹，女，该公司工作人员。 原告方细英与被告刘伟华、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方细英的委托诉讼代理人兰元应、被告刘伟华、被告保险公司的委托诉讼代理人郑紫莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 方细英向本院提出诉讼请求：判令刘伟华、保险公司赔偿其因交通事故造成的损失计194740.61元。诉讼过程中，方细英变更诉讼请求金额为204164.46元（精神损害抚慰金增加4000元，残疾赔偿金增加5423.85元，共计增加9423.85元）。事实和理由：2019年6月23日9时54分许，刘伟华驾驶自己的闽Ｂ×××××号小型轿车（以下简称本案轿车），从涵江往黄石方向行驶，途经省，遇行人方细英正在人行横道线上行走时发生碰撞，造成方细英受伤和车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，刘伟华负本事故的全部责任，方细英无责任。本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险（附加不计免赔），本事故发生在保险期内。事故发生后，方细英先后被送往莆田涵江医院、莆田学院附属医院住院治疗，住院20天，花费医疗费93053.06元。经医生诊断为：1.左肱骨近端粉碎性骨折；2.胸椎压缩性骨折（胸9、10、11、12）；3.闭合性颅脑损伤轻型；4.左前臂皮肤裂伤；5.慢性胃炎；6.腔隙性脑梗死；7.老年性骨质疏松症；8.中度贫血；9.低蛋白血症；10.泌尿道感染；11.不完全性右束支传导阻滞；12.××表面抗原携带者；13.低钾血症。医生建议加强营养、休息4个月。经福建科胜司法鉴定所鉴定：1.方细英的椎体骨折，伤残程度为八级伤残；左肩关节功能丧失达25%以上（50%以下），伤残程度为十级伤残；2.方细英的护理期限90日；3.方细英后期取内固定物治疗费用约需10000元。方细英长期居住莆田市涵江区，该村属于城乡结合区，故其伤残赔偿金应当参照城镇居民标准赔偿。本事故给方细英造成的各项损失有：医疗费93053.06元，护理费17100元（90天×190元／天），营养费9300元，住院伙食补助费1000元（20天×50元／天），交通费400元（20天×20元／天），伤残赔偿金65287.55元（42121元／年×5年×31%），精神损害抚慰金16000元，鉴定费2600元，后续治疗取内固定物费用10000元，以上共计214740.61元，扣减已经支付的20000元，刘伟华、保险公司还应赔偿给方细英194740.61元。由于本事故中方细英无责任，其精神损害抚慰金要求在交强险内先赔。现精神损害抚慰金请求增加4000元，残疾赔偿金按新标准45620元／年计算即增加5423.85元，本案的诉讼请求金额相应变更为204164.46元。 保险公司辩称，1.本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，事故发生在保险期内；刘伟华应提供有效的身份证、行驶证、驾驶证以证明车辆年检有效、驾驶员具有驾驶资格，否则保险公司不承担保险责任。2.方细英主张的项目和金额存在不合理之处，具体如下：(1)医疗费，以正式发票为准，结合对应的用药清单、出入院记录等予以认定。根据保险公司与投保人签订的保险合同及条款第26条第6项约定，非医保费用不属于保险公司理赔范围。经福建科胜司法鉴定所鉴定，方细英主张的医疗费中含有非医保费用17540.89元，应予扣除。事故发生后，保险公司已支付10000元到方细英救治医院即莆田学院附属医院，计算赔款时应予抵扣。2.护理费，住院期间的按159.09元/天计算；出院后护理费，因未举证证明其需要“进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱、自我移动”全部护理依赖，出院后护理费应按部分护理依赖80元/天计算。3.住院伙食补助费，诉求标准过高，应按30元/天计算。4.营养费，根据“三期”条款规定，方细英肱骨外科颈骨折、胸椎骨折等，营养期在30-90日，其营养费应酌定在1800元(60天×30元/天)为宜。5.交通费，未提供交通支付凭证，不认可。6.伤残赔偿金，对方细英的伤残等级及与事故的关联性与参与度有异议，已申请重新鉴定，且其户籍地为农村，赔付标准应按农村标准。7.精神损害抚慰金，应待伤残重新鉴定后再行确定。8.鉴定费，系方细英的举证成本，不属于保险公司理赔范围。9.后续治疗费，尚未实际发生，应待实际发生后另行主张。另外，诉讼费不属于保险公司理赔范围。 刘伟华辩称，1.其对事故经过及责任认定没有异议，事故发生时车辆行驶证及其驾驶证均在有效期内，本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，事故发生后其通过银行转账给方细英10000元。2.其对非医保费用鉴定没有异议，其他的同意保险公司意见。 经审理查明，2019年6月23日9时54分许，刘伟华驾驶本案轿车从涵江往黄石方向行驶，途经省，遇行人方细英正在人行横道线上行走时发生碰撞，造成方细英受伤和车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，刘伟华负本事故的全部责任，方细英无责任。事故发生后，方细英即被送至莆田涵江医院门诊就医，花费医疗费633.65元；当日转莆田学院附属医院住院治疗，于7月13日出院，住院20天，期间行“ＰＶＰ＋左肱骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术”，花费医疗费90679.41元（含门诊），住院期间外购人血白蛋白1740元。出院诊断：1.左肱骨近端粉碎性骨折；2.胸椎压缩性骨折（胸9、10、11、12）；3.闭合性颅脑损伤轻型；4.左前臂皮肤裂伤；5.慢性胃炎；6.腔隙性脑梗死；7.老年性骨质疏松症；8.中度贫血；9.低蛋白血症；10.泌尿道感染；11.不完全性右束支传导阻滞；12.××表面抗原携带者；13.低钾血症。出院医嘱：1.出院后继续换药，注意避免切口感染发生；2.左上肢颈肩肘前臂吊带悬吊外固定保护1个月，定期复查拍片（术后1、2、3、6、9、12月），视骨质愈合情况决定负重时间；3.加强左上肢、腰部功能锻炼；4.不适随时到医院就诊。2019年7月15日的疾病证明书内载，如需二次取钢板，费用约10000元。根据方细英的委托，2019年12月23日，福建科胜司法鉴定所出具闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1676号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人方细英因外伤致Ｔ9、10、11、12椎体骨折，行ＰＶＰ（经皮椎体成形术）后，伤残程度为八级伤残；左肱骨近端粉碎性骨折经行内固定术后，目前遗留：左肩关节功能丧失达25%以上（50%以下），伤残程度为十级伤残。2.被鉴定人方细英护理期90日。3.被鉴定人方细英后期取内固定物治疗费用约需10000元。方细英支付鉴定费2600元。 另查明，方细英所居住的涵江区白塘镇镇前村的城乡分类代码为112，属城镇，因此，其请求赔偿标准按城镇居民标准，合法有据，予以支持。围绕当事人的诉辩意见及相关证据，本院确定方细英因本事故造成的损失如下：1.医疗费93053.06元；2.护理费14318.1元(90天×159.09元/天)；3.营养费9300元(按医疗费的10%酌定)；4.住院伙食补助费1000元(20天×50元/天)；5.交通费400元(20天×20元/天)；6.伤残赔偿金70711元(45620元/年×5年×31%)；7.精神损害抚慰金，方细英在本案中无过错，结合其伤残等级，该项酌定20000元；8.鉴定费2600元；9.后续治疗取内固定物费用，结合医疗机构和鉴定机构的意见，方细英主张该费用为10000元，予以认定。以上9项共计221382.16元。经福建科胜司法鉴定所鉴定，本案医疗费中的非医保费用为17540.89元。事故发生后，刘伟华已付给方细英10000元，保险公司已付给方细英10000元。 又查明，刘伟华系本案轿车登记所有人，该车检验有效期至2020年9月，并在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内。投保时投保人刘伟华在投保单中“投保人声明”栏处以及单独的“投保人声明”处签名确认，保险公司对保险合同中免除保险人责任的条款已向投保人刘伟华履行了提示和明确说明义务，该条款已产生效力。保险公司的机动车综合商业保险条款(第二章机动车第三者责任保险)第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。刘伟华持“C1”驾驶证(有效期限2014年12月24日至2020年12月24日)。 以上事实有方细英提供的身份证、道路交通事故认定书、医疗记录、发票及清单、福建科胜司法鉴定所出具的闽科胜司鉴所［2019］临鉴字第1676号法医临床司法鉴定意见书及鉴定费发票，保险公司提供的投保单、投保人声明、保险条款、福建科胜司法鉴定所出具的闽科胜司鉴所［2020］临鉴字第0174号法医临床司法鉴定意见书(非医保)、中国工商银行业务回单(付款)，刘伟华提供的行驶证、驾驶证，以及当事人陈述等证据在卷佐证。 综上，本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案轿车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内，保险公司应在保险责任限额内依约承担赔偿责任。保险公司主张非医保费用免赔有合同依据，予以支持。本案轿车驾驶人刘伟华负事故的全部责任，保险公司在本案应赔偿方细英203841.27元(总损221382.16元-非医保17540.89元)。扣减已付的10000元后，保险公司在本案实际应赔偿方细英193841.27元(应赔203841.27元-已付10000元)。刘伟华在本案应赔偿方细英17540.89元(非医保)。扣减已付的10000元后，刘伟华在本案实际应赔偿方细英7540.89元(应赔17540.89元-已付10000元)。本案鉴定机构及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定意见中的分析说明部分依据充分，保险公司在本案有关鉴定的申请因依据不足，不予支持。鉴定费属于查明案件事实所支出的必要费用，系本案损失的一部分，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。诉讼费属于处理案件必要费用，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿方细英因道路交通事故造成的损失193841.27元(已付的10000元已扣减)； 二、刘伟华于本判决生效之日起五日内赔偿方细英因道路交通事故造成的损失7540.89元(已付的10000元已扣减)； 三、驳回方细英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1371元，减半收取计686元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担654元，由刘伟华负担25元，由方细英负担7元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员 林 远 二〇二〇年三月十八日 书记员 吴姗姗 附法律条文及申请执行提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 最高人民法院《关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》 第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒： （一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的； （二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的； （三）违反财产报告制度的； （四）违反限制高消费令的； （五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的； （六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。 第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。 人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。 失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。 失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。