河南省延津县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0726民初2392号原告:刁某某，男，汉族，1969年6月20日出生，住河南省延津县。原告：袁某某，女，汉族，1970年10月22日出生，住河南省延津县。二原告委托诉讼代理人：申家杰，河南富豪律师事务所律师。被告：新乡经开区张河村卫生室，住所地：延津县榆林乡张河村，统一社会信用代码：52410726MJG190324U。法定代表人：刘某某。被告：刘某某，女，汉族，1971年7月21日出生，住河南省延津县。二被告委托诉讼代理人：钟勤勇，河南众硕律师事务所律师。被告：张某某，女，汉族，1968年7月20日出生，住河南省延津县。原告刁某某、袁某某与被告新乡经开区张河村卫生室（曾用名延津县榆林乡张河村卫生室）、刘某某、张某某医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刁某某及刁某某、袁某某的委托诉讼代理人申家杰、被告刘某某及被告刘某某、被告新乡经开区张河村卫生室的委托诉讼代理人钟勤勇到庭参加诉讼，被告张某某经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刁某某、袁某某向本院提出诉讼请求：1.判令三被告连带赔偿原告各项经济损失共计227192.99元；2.诉讼费用及其他费用由三被告承担。事实和理由：被告刘某某是新乡经开区××村卫生室的法定代表人，被告张某某是该卫生室的主要负责人，2018年1月14日，患者刁袁梦因××感冒、发烧”等症状前往新乡经开区××村卫生室诊治，该卫生室为患者拿了一些药和注射肌肉针，后在2018年1月18日6时许发现患者死亡，后延津县卫生和计划生育委员会委托新乡医学院司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为患者的死亡原因符合××致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。原告认为被告的诊治行为存在过错，最终导致患者死亡，现原告为维护合法权益，特向贵院依法提起民事诉讼，望贵院依法支持原告的诉讼请求。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某辩称，被告是具有医疗卫生部门颁发的具有国家规定证照的卫生室，对患者进行治疗时用药得当，不存在任何过错，请法院依法查明事实后驳回原告的诉讼请求。被告张某某未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对原告提交的医疗处方有异议，称该处方并不是治疗时的处方，是事故发生以后被告给原告写的，给刁袁梦打的确实是处方上的针剂。该证据可以和其他证据相互印证，证明被告为刁袁梦治疗时用的针剂有氨基比林针、地塞米松针。2.原告提交司法鉴定意见书，证明事故发生后卫计委委托新乡医学院司法鉴定中心为刁袁梦做的报告，被告在为患者进行治疗时是以患感冒进行医治的，未发现患者患有××，导致误诊。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对该证据的真实性无异议，但称该鉴定意见与被告的治疗并不矛盾，死亡原因与被告的诊疗行为不存在因果关系，受害人身体存在××。该证据客观真实，可以证明刁袁梦的死因是××致急性呼吸循环功能衰竭。3.原告提交北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，证明被告刘某某在对刁袁梦诊疗过程中存在医疗过错，与刁袁梦的死亡具有一定的因果关系，医疗过错参与度为轻微到次要程度范围，被告在诊治过程中未尽到相应的义务，原告认为被告应当承担30%的赔偿责任。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对该证据有异议，称鉴定结论不客观，其结论仅为法院参考的依据，根据鉴定意见的论述，被告认为被告对刁袁梦的治疗不存在任何过错。该鉴定意见符合证据的客观真实性、合法性、关联性原则，本院对该证据予以认定。4.原告提交四张火车票、一张出租汽车专用发票及住宿费发票一张，证明原告刁某某及代理人前往北京参加听证会发生的交通费用及住宿费用161元，由于部分交通费无发票，故主张交通费为2000元。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对该组证据有异议，称该两项费用不是受害人在住院期间所发生的必需的直接费用，不应当承担该部分的赔偿责任。原告的异议成立，原告要求被告支付交通费及住宿费，本院不予支持。5.原告提交鉴定费票据一份，证明鉴定费用为15000元。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对该证据有异议，称鉴定结论不客观，对该鉴定费不予认可。该证据客观真实，本院对该证据予以认定。6.原告提交收据一张，证明尸检费为8000元。被告新乡经开区××村卫生室、刘某某对该证据有异议。该费用系实际花费，本院予以认定，对该项费用本院不予支持。7.被告新乡经开区××村卫生室、刘某某提交处方10份，证明诊疗行为以及用药情况。原告对该组证据的真实性无异议，但称该证据显示被告为患者诊断的化脓性扁导体炎，与鉴定结果不符，诊断有过错。该证据可以证明原告的证明目的，本院对该组证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月14日到2018年1月17日之间，原告刁某某、袁某某称其女刁袁梦因感冒、发热等症状在新乡经开区××村卫生室就诊，被告刘某某对其以化脓性扁桃体炎进行治疗，并使用复方氨基比林针、地塞米松针等药物。2018年1月18日，刁袁梦死亡。当日，延津县卫生和计划生育委员会委托新乡医学院司法鉴定中心对刁袁梦进行尸检，2018年3月17日新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心【2018】病鉴字第17号鉴定意见书，显示刁袁梦的死亡原因符合××致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。原告认为被告为刁袁梦按照化脓性扁桃体炎进行治疗，但经过调查发现刁袁梦的死因系支气管炎导致的呼吸循环衰竭，原告认为被告对刁袁梦的诊治存在过错，现二原告来院起诉，就刁袁梦的死亡要求三被告承担连带赔偿责任。另查明，刁袁梦系刁某某、袁某某之女，2005年4月20日出生。新乡经开区××村卫生室是经卫生部门许可的医疗机构，被告刘某某系该卫生室的法定代表人，被告张某某系主要负责人，二人各自经营，各自核算，自负盈亏。经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对新乡经开区××村卫生室对刁袁梦诊疗行为导致患者死亡之间是否存在过错、过错参与程度以及新乡经开区××村卫生室的过错行为与刁袁梦的死亡结果之间是否存在因果关系进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年12月2日作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第806号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、新乡经开区××村卫生室在对患者刁袁梦的诊疗过程中未对患者病史以及症状体征予以记载存在不足，对其诊断为化脓性扁桃体炎诊断依据不充分。但被告卫生室给予其抗炎、解热镇痛等药物治疗基本符合其病情需要。××患者多次就诊症状无明显好转，被告卫生室虽记载嘱赴上级医院就诊，但在患者病情的变化观察和疗效评价方面记载不详，对患者方赴上级医院转诊的紧迫性和重视程度具有一定的不利影响。2、被告新乡经开区××村卫生室对患者病情变化观察、诊治效果评价和记录不详的不足，提示诊疗工作存在一定的过错，与患者刁袁梦最终死亡结果具有一定因果关系。3、新乡经开区××村卫生室属于基层医疗机构，其诊疗水准及医疗设备具有一定局限性;该医疗机构存在的过错;家长具有相应的监护照顾义务，另外本案系门诊就医，××变程度重，范围广，临床治疗亦有相应的困难性。基于以上因素的分析，被告医疗机构的医疗过错与被鉴定人死亡损害结果的原因力程度建议为轻微～次要程度范围。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，刁袁梦以发热、咳嗽就诊于被告新乡经开区××村卫生室，被告新乡经开区××村卫生室医生刘某某对刁袁梦以化脓性扁桃体炎进行诊断，对其治疗后无明显好转，后刁袁梦死亡。经鉴定，豫新乡医学院司鉴中心【2018】病鉴字第17号鉴定意见书显示刁袁梦的死亡原因符合××致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定意见认为×新乡经开区××村卫生室在对患者刁袁梦的诊疗过程中未对患者病史以及症状体征予以记载存在不足，对其诊断为化脓性扁桃体炎诊断依据不充分。但被告卫生室给予其抗炎、解热镇痛等药物治疗基本符合其病情需要。××患者多次就诊症状无明显好转，被告卫生室虽记载嘱赴上级医院就诊，但在患者病情的变化观察和疗效评价方面记载不详，对患者方赴上级医院转诊的紧迫性和重视程度具有一定的不利影响。卫生室以上对患者病情变化观察、诊治效果评价和记录不详的不足，提示诊疗工作存在一定的过错，与患者刁袁梦最终死亡结果具有一定因果关系。医疗过错与被鉴定人死亡损害结果的原因力程度，从技术评价立场分析建议为轻微～次要程度范围”。故被告新乡经开区××村卫生室应当就刁袁梦的死亡向二原告承担赔偿责任，被告新乡经开区××村卫生室是经卫生部门许可的医疗机构，被告刘某某系该卫生室的法定代表人，被告张某某系主要负责人，二人各自经营，各自核算，自负盈亏，根据实际情况，被告刘某某作为刁袁梦的诊治医生应当对其死亡与被告新乡经开区××村卫生室共同承担赔偿责任，原告要求被告张某某承担赔偿责任，举证不足，本院不予支持。结合本案案情，本院酌定被告新乡经开区××村卫生室与被告刘某某共同承担20%的赔偿责任，其他损失由原告自行承担。依据法律规定，被告新乡经开区××村卫生室、刘某某应当向二原告赔偿的费用为：1.死亡赔偿金：637483.8元（31874.19元/年×20年）；2.丧葬费：27998.5元（55997元/年÷2）；3.鉴定费：15000元；4.尸检费8000元，以上费用共计688482.3元，由被告新乡经开区××村卫生室、刘某某按照20%的比例赔偿二原告137696.46元。因刁袁梦死亡给二原告精神上造成了一定的伤害，结合当地生活水平，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。二原告要求交通费2000元、及住宿费161元于法无据，本院不予支持。综上，被告新乡经开区××村卫生室、刘某某应赔偿二原告147696.46元。综上，二原告的诉讼请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告新乡经开区张河村卫生室、刘某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告刁某某、袁某某死亡赔偿金、丧葬费、尸检费、鉴定费、精神损害抚慰金共计147696.46元;二、驳回原告刁某某、袁某某对被告张某某的诉讼请求；三、驳回原告刁某某、袁某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4707元，由被告新乡经开区张河村卫生室、刘某某负担3254元，由原告刁某某、袁某某负担1453元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院审 判 长  王文植人民陪审员  李建伟人民陪审员  李灿新二〇二〇年三月六日书 记 员  张艳红