河南省平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0402民初4432号原告：黄念云，女，1956年5月22日出生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。原告：马晓璐，男，1982年10月29日出生，汉族，住址：河南省平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：徐征雁，系河南金豫律师事务所律师。委托诉讼代理人：代朋辉，系河南金豫律师事务所律师。被告：平煤神马医疗集团总医院，住所地：平顶山市新华区矿工路中段南1号院。统一社会信用代码12410400X148646355。法定代表人：郭献勇，院长。委托诉讼代理人：陈曦，男，1984年10月23日出生，汉族，平煤神马医疗集团总医院员工，住河南省平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：邹东锋，河南九泰律师事务所律师。原告黄念云、马晓璐与被告平煤神马医疗集团总医院（以下简称××平煤总医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告黄念云、马晓璐的委托诉讼代理人徐征雁、代朋辉，被告平煤总医院的委托诉讼代理人陈曦、邹东锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。黄念云、马晓璐向本院提起诉讼请求：1．判令平煤总医院赔偿黄念云、马晓璐伙食补助费、护理费、营养费、医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计823514.33元。2．本案诉讼费由平煤总医院承担。事实与理由如下：马虹因工伤于1989年6月9日在平煤总医院处住院治疗，平煤总医院于1989年6月13日为马虹输血。之后，马虹又分别于2005年、2007年、2008年、2010年多次在平煤总医院处住院治疗；自2005年被平煤总医院诊断患有丙肝后，平煤总医院在历次检查中均未将该病情告知马虹及黄念云、马晓璐，××人的知情权，××人延误了早期发现和最佳治疗期，××马虹出现肝硬化、失代偿期等严重后果。上述事实经新华区人民法院（2018）豫0402民初460号民事判决书和平顶山市中级人民法院（2018）豫04民终1860号民事判决书予以确认。马虹因平煤总医院过错××的上述病症于2017年11月22日至2018年12月3日在平顶山煤业集团公司一矿职工医院住院，治疗期间的护理、营养、伙食等费用共计81310.94元；于2018年12月3日至2019年1月4日在平煤总医院住院治疗，住院治疗期间护理费、营养费、伙食补助费、医疗费等费用共计28376.28元，后因抢救无效身亡。黄念云、马晓璐认为因平煤总医院没有履行相应的告知义务，××人马虹的知情权，以致延误了早期发现和最佳治疗期，××马虹肝硬化、失代偿期等严重后果，现因上述病情住院治疗，后不治身亡，给黄念云、马晓璐带来了严重的财产和精神损害。为维护黄念云、马晓璐的合法权益，故诉至法院。平煤总医院辩称，1．患者马虹在平煤总医院治疗及诉讼案件的情况属实，历次法院审理中以及本次黄念云、马晓璐起诉的总医院过错，均为平煤总医院未及时告知患者丙肝的情况，延误了治疗，而非平煤总医院的诊疗行为××患者感染丙肝，被认定的对患者知情权的侵害只是在一定程度上延误治疗。××患者患病及其损害的根本原因，××本身，平煤总医院的过错只是一个次要因素。2．患者马虹过世的根本原因，需要黄念云、马晓璐提供相应的死亡诊断证明证实，医院认为，患病马虹的离世是多因××的异果，医院只对丙肝所起作用部分承担次要责任。3．黄念云、马晓璐主张的赔偿项目及标准，存在计算标准过高，部分项目不当的情况，请法院依据相关法律规定及相关证据予以审核确认。经审理查明，2017年11月22日马虹以××脊髓横贯性损伤、丙型肝炎肝硬化”为主诉入住平顶山煤业集团公司一矿职工医院。主要诊断为：腰髓横贯性损伤（截瘫）、并多发褥疮感染、丙型肝炎失代偿期肝硬化腹水、低蛋白血症。2017年12月20日出院后，又于2017年12月25日至2018年1月1日、2018年1月2日至2018年1月19日、2018年1月22日至2018年2月12日、2018年2月13日至2018年3月4日、2018年3月5日至2018年3月20日、2018年3月26日至2018年4月20日、2018年4月24日至2018年5月14日、2018年5月15日至2018年6月3日、2018年6月4日至2018年6月20日、2018年6月21日至2018年7月20日、2018年7月21日至2018年8月19日、2018年8月21日至2018年9月20日、2018年9月22日至2018年10月20日、2018年10月21日至2018年11月19日、2018年11月21日至2018年12月3日入住平顶山煤业集团公司一矿职工医院，以上共计住院344天。2018年12月17日平顶山煤业集团公司一矿职工医院出具《住院病人外购药品说明》显示：××患者马虹，男，60岁，因1．脊髓损伤并肺部感染；2．褥疮感染；3．泌尿系感染；4．低蛋白血症；5．丙肝肝硬化失代偿并腹水；6．慢性肾功能不全在我院住院治疗期间，因病情需要，于2018年12月2日外购人血白蛋白10g/50ml共2瓶，特此说明。”2018年11月24日出具《住院病人外购药品说明》证明因病情治疗需要购买22瓶人血白蛋白，24瓶人血白蛋白共花费10380元。2018年12月3日马虹又以××丙肝肝硬化、失代偿期”入住平煤总医院。经诊断为：丙肝肝硬化，失代偿期，胸、腹腔积液，高位截瘫、臀部压疮。治疗后于2018年12月19日出院；又于2018年12月20日住院，后经抢救无效于2019年1月4日死亡。××程记录中显示：死亡原因：呼吸循环衰竭；死亡诊断：1．感染性休克；2．丙肝肝硬化合并肝癌，低蛋白血症，胸腹水；3．高位截瘫；4．臀部褥疮。平煤总医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》一份，显示：马虹的死亡原因为丙肝肝硬化肝癌、截瘫。在平煤总医院住院共31天。并由平煤总医院出具处方笺，外购药品共花费3816.45元。2019年1月8日平煤总医院住院部出具《证明》显示：××患者马虹，男，61岁，平煤一矿职工，因高位截瘫、肝硬化、胸腹水、低蛋白血症于2018年12月3日至2019年1月4日期间在平煤总医院感染科住院，期间因病情需要先后输注人血白蛋白共23瓶（10g/瓶）。”共花费8593.58元。××科出具《陪护证明》一份，内容为：××兹有您单位职工马虹，男，61岁，经我院诊断为丙肝、肝硬化、高位截瘫、行动不便、需要2人陪护。时间为2018年12月3日至2019年1月4日。”另查明，1．关于马虹诉平煤总医院医疗损害责任纠纷一案，2017年2月20日新华区人民法院作出（2016）豫0402民初814号民事判决书，显示：××本院认为……马虹自2005年被平煤神马医疗集团总医院诊断患有丙肝后，平煤神马医疗集团总医院一直在历次检查中都将该病情未告知马虹，侵害了马虹的知情权。以致马虹延误了早期发现和最佳治疗期，××目前马虹肝硬化、失代偿期等严重后果，对此平煤神马医疗集团总医院应负赔偿责任”，后平顶山市中级人民法院于2017年5月9日作出的（2017）豫04民终1442号民事判决书对该判决结果予以维持。201612月13日至2017年11月20日期间，马虹又再次住院治疗，后马虹又于2018年起诉至新华区人民法院，2018年4月10日新华区人民法院作出（2018）豫0402民初460号民事判决书，判决：平煤总医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿马虹各项经济损失共计63047.32元。后平煤总医院不服判决，上诉至平顶山市中级人民法院，2018年6月20日，平顶山市中级人民法院作出（2018）豫04民终1860号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。2．马虹于1957年8月23日出生。马虹与黄念云系夫妻关系，马虹与黄念云婚后共生育一子马晓璐。马虹的父亲于2016年3月28日去世，母亲于1993年7月14日去世。3.2018年度河南省居民服务业和其他服务业收入为39522元/年。2018度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年；2018年度在岗职工平均工资55997元/年。以上事实由黄念云、马晓璐提供的病历、《诊断证明书》、住院发票、购药发票、门诊发票、《外购药品证明》、处方笺、结婚证、户口本、独生子女证、平顶山市卫东区北环路街道办事处寺沟社区居民委员会出具的证明、火化证明、陪护证明、（2016）豫0402民初814号民事判决书、（2017）豫04民终1442号民事判决书、（2018）豫0402民初460号民事判决书、（2018）豫04民终1860号民事判决书及庭审笔录在卷予以证实，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中马虹自2005年被平煤总医院诊断患有丙肝后，平煤总医院一直在历次检查中都将该病情未告知马虹，侵害了马虹的知情权。以致马虹延误了早期发现和最佳治疗期，××目前马虹肝硬化、失代偿期等严重后果，对此平煤总医院应负赔偿责任，该事实已经（2016）豫0402民初814号民事判决书和（2017）豫04民终1442号民事判决书作出并生效，故对此本院予以确认。马虹因肝硬化、××因多次住院治疗，最后一次住院因治疗无效于2019年1月4日死亡，对此平煤总医院应负部分赔偿责任。经审核马虹自2017年11月22日起先后在平顶山煤业集团公司一矿职工医院、平煤总医院住院产生的合理损失为：1．关于外购药品及购买人血白蛋白：该药品有平顶山煤业集团公司一矿职工医院、平煤神马医疗集团总医院出具的《外购药品证明》和《处方笺》为凭，故对该部分本院予以支持。在平顶山煤业集团公司一矿职工医院住院期间外购人血白蛋白花费10380元，在平煤总医院外购人血白蛋白花费8593.58元，购买服用药花费3816.45元，共计22790.03元；2．住院费：8775元；3．营养费为7500元（344天×20元＋31天×20元）；4．伙食补助费18750元（344天×50元＋31天×50元）；5．护理费43961.46元（在平顶山煤业集团公司一矿职工医院住院期间护理费：2018年度河南省居民服务业和其他服务业收入为39522元/年÷365天×344天=37248.13，在平煤总医院住院期间的护理费为2018年度河南省居民服务业和其他服务业收入39522元/年÷365天×31天×2人=6713.33，两项相加共计43961.46元）；6．交通费7500元（344天×20元＋31天×20元）；7．关于死亡赔偿金：由于马虹死亡时61岁，死亡赔偿金按照2018度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算19年，死亡赔偿金为605609.61元（31874.19元/年×（20-1）年=605609.61元）；8．丧葬费：27998.5元（2018年度在岗职工平均工资55997元/年÷12×6=27998.5元）；9．精神抚慰金：精神抚慰金本院酌定为20000元。以上费用共计762884.6元。考虑到马虹的死亡原因为丙肝肝硬化肝癌、截瘫，平煤总医院只是在告知义务上存在瑕疵，故本院酌定平煤总医院应承担30%的赔偿责任，即228865.38元。因马虹的第一顺序继承人为黄念云、马晓璐，故该部分赔偿由黄念云、马晓璐继承。综上，依据《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条，《侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第六十四条第一款之规定，判决如下：一、平煤神马医疗集团总医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿黄念云、马晓璐各项经济损失共计228865.38元。二、驳回黄念云、马晓璐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12035元，由黄念云、马晓璐负担8690元，由平煤神马医疗集团总医院负担3345元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本同时缴纳上诉费用，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判长  孙运涛审判员  王焕丽审判员  赵小飞二〇二〇年三月十日书记员  谢鹏程相关法律条文《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款人民法院审理第一审民事案件，由审判员、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。