吉林省永吉县人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0221民初51号原告：李桂芬，女，1953年1月23日出生，汉族，住吉林省永吉县。委托诉讼代理人：郭琳琳，吉林圣诺律师事务所律师。被告：马骜，男，1982年4月22日出生，汉族，美团骑手，住吉林省永吉县。被告：永吉县速达餐饮服务有限公司，住所地吉林省永吉县口前镇吉桦路财富商业街第二栋15号门。法定代表人：张立超，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯帆，该公司城市经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘红，吉林睿旺律师事务所律师。原告李桂芬与被告马骜、永吉县速达餐饮服务有限公司（以下简称速达餐饮公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李桂芬及其委托诉讼代理人郭琳琳、被告马骜、被告速达餐饮公司的委托诉讼代理人冯帆、被告平安保险广东分公司的委托诉讼代理人潘红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李桂芬向本院提出诉讼请求：1.判令平安保险广东分公司在第三者责任险范围内承担赔偿责任，不足部分由速达餐饮公司和马骜承担连带赔偿责任。原告损失共计141，649.94元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月28日21时20分许，被告马骜驾驶摩托车沿永吉县吉桦路由西向东行驶至城门附近路段时,与行人即原告李桂芬刮撞，致原告受伤。事故发生后，原告被送至永吉县人民医院住院治疗63天，经诊断为头面部外伤、双下肢挫伤、右侧胫骨平台骨折、右侧半月板损伤、右膝内侧副韧带损伤等。本起事故经永吉县公安局交通管理大队认定,被告马骜负全部责任，原告无责任。马骜是美团外卖送餐员，受雇于速达餐饮公司，该公司在平安保险广东分公司投保了雇主责任保险，其中包括第三者责任保险（赔偿限额250,000.00元）。因各被告未赔偿原告损失，故原告起诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。马骜辩称，承认原告陈述的案件事实，同意原告的诉讼请求。速达餐饮公司辩称，因美团骑手是高危职业，故我公司为美团骑手投保了雇主责任保险，约定发生事故由保险公司赔偿。本起事故发生后，因原告未及时提交相关材料，所以赔偿事项至今未予解决。请求法院依法裁决。平安保险广东分公司辩称，1.涉案险种为平安雇主责任险附加第三者责任险，投保人及被保险人为速达餐饮公司，保险期间自2019年3月28日5时起至2019年3月28日23时止，保单约定每次事故第三者人伤（死亡、伤残）赔偿限额为250,000.00元。2.被保险人须提供外卖配送员的劳动合同、事故发生时的外卖配送订单（美团系统后台截图，包含配送员姓名、联系方式、接单时间、送达时间等，订单配送时间须与事故责任书时间相符）等以证明事故确系员工在配送美团外卖过程中发生，否则我公司不予赔偿。3.因本案事故车辆为摩托车，原告的合理损失应由交强险的保险公司或者车辆所有人、管理人在交强险限额内进行赔偿后，不足部分由我公司在保险赔偿项目范围内按照责任比例予以赔偿。4.根据保单特别约定，第三者责任险仅赔付死亡赔偿金、残疾赔偿金及医疗费（挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费）三项，其他营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整容费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费等项目均为除外责任，不在保险理赔范围内。5.律师费、诉讼费、鉴定费等间接损失不在保险合同理赔范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。李桂芬提交的道路交通事故认定书一份、雇主责任保险单一份、永吉县人民医院住院病历及出院诊断书各一份、永吉县口前镇东山社区居委会证明一份、2019年10月9日和2020年3月4日永吉经济开发区镇东村村民委员会证明各一份、李桂芬的户籍信息一份、驾驶人信息查询结果单一份，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：李桂芬提交的：1.医疗费票据10张及病人费用清单1份，马骜和速达餐饮公司对该组证据无异议，平安保险广东分公司对该组证据的真实性无异议，对李桂芬的用药合理性提出异议。经本院释明，平安保险广东分公司未在限定期限内对李桂芬的用药合理性申请司法鉴定，故应由其承担不利后果。本院经审核认为，李桂芬提交的该组证据具有真实性、合法性，能够证明其在本起事故受伤后为医治伤情支付医疗费的情况，与本案具有关联性，予以采信。2.吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份，李桂芬证明其损伤构成十级伤残以及其护理期限、营养期限及后续治疗费情况，各被告对该组证据的真实性无异议，速达餐饮公司认为原告伤情不构成伤残，另指出鉴定费用过高。平安保险广东分公司表示保留重新鉴定的权利。经本院释明，速达餐饮公司和马骜明确表示不申请重新鉴定，平安保险广东分公司未在限定期限内向本院提交重新鉴定的申请。另外，鉴定费的收费标准非本案审查范围，故本院对该组证据予以采信。3.收据1份，原告证明其为购买双拐支付45元。该份证据虽非正规发票，但各被告对证据的真实性均无异议，平安保险广东分公司关于该项费用非保险理赔费用的质证意见与原告的证明问题无关，故本院对该份证据予以采信。4.永吉县实验高中综合服务中心证明1份，马骜、速达餐饮公司和平安保险广东分公司均以原告已达到退休年龄为由对该份证据提出异议。本院经审核认为，上述被告虽提出异议，但并未向本院提交足以反驳的相反证据，故本院认定该证据具有真实性，予以采信。5.房屋租赁协议（合同）4份、结婚证及李忠国的户籍信息各一份，本院经审核认为，该组证据中的房屋租赁协议（合同），无法确认其真实性，不予采信。被告对结婚证及李忠国的户籍信息的真实性虽无异议，但与本案不具有关联性，不予采信。6.交通费票据60张，马骜和平安保险广东分公司对该组证据无异议，速达餐饮公司认为该组证据不能证明发生在治疗期间。本院经审核认为，无法确认该组证据与本案具有关联性，不予采信。平安保险广东分公司提交的：雇主责任保险单（含特别约定条款）及保险条款各1份，原告李桂芬与被告马骜、速达餐饮公司对保险单的真实性均未提出异议，李桂芬提出特别约定条款并无被保险人速达餐饮公司盖章，马骜对保险条款中的除外责任表示不知情。本院经审核认为，该组证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，予以采信。但是平安保险广东分公司不能证明就特别约定条款已向被保险人履行了提示和说明义务，故对平安保险广东分公司只赔偿死亡赔偿金、残疾赔偿金及医疗费的证明问题不予采信。本院经审理认定事实如下：速达餐饮公司成立于2016年10月8日，其经营范围包括代送物品服务等项目。马骜系速达餐饮公司的雇员（美团骑手），速达餐饮公司在平安保险广东分公司为马骜投保了雇主责任保险，附加第三者责任保险累计赔偿限额250,000.00元，限额性质为：每次事故每人赔偿限额250,000.00元，每次事故赔偿限额250,000.00元，每次事故财产损失赔偿限额50,000.00元。保险期间自2019年3月28日5时起至2019年3月28日23时止。2019年3月28日21时20分，马骜驾驶无号牌摩托车，沿吉桦路由西向东行驶至吉桦路城门附近路段时，与行人李桂芬刮撞，造成车损，李桂芬受伤。本起事故经永吉县公安局交通管理大队认定：马骜负全部责任，李桂芬无责任。事故发生当日，李桂芬入住永吉县人民医院治疗，共住院63天，支付医疗费49,790.32元，出院诊断：头面部外伤，左枕部头皮裂伤，右眼眶内侧壁骨折，胸部外伤，双下肢擦伤，胸椎、腰椎骨质增生，颈7-胸1、胸1-2、10-11、11-12椎间盘膨出，腰1-2、腰5-骶1椎间盘膨出，腰2-3、3-4、4-5椎间盘膨出突出、右侧陈旧性胫骨平台外侧骨折、右膝关节腔及髌上囊积液、右膝外侧半月板前后角、内侧半月后角损伤（Ⅱ度）、右膝内侧副韧带损伤。李桂芬出院后遵医嘱复查，支付医疗费300.12元。李桂芬购买双拐支出45.00元。2019年8月27日，李桂芬自行委托吉林金星司法鉴定所进行司法鉴定。2019年9月18日，吉林金星司法鉴定所出具吉金星司鉴所[2019]临鉴字第656号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.右膝关节损伤致十级伤残。2.后期治疗费用需人民币10,000.00元（壹万圆）。3.自受伤之日起护理期限为90天。4.营养期限从受伤之日起为60天。2020年1月7日，李桂芬起诉至本院，请求本院支持其诉讼请求。本案在审理过程中，平安保险广东分公司向本院提交了雇主责任保险中的第三者责任扩展条款和特别约定条款。其中扩展条款约定：“本保险扩大承保对被雇用人员在本保险单有效期间内从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，由于意外或疏忽，造成被保险人及其雇员以外的第三者人身伤亡或财产损失，以及所引起的第三者的抚恤、医疗费和赔偿费用，依法应由被保险人赔付的金额，本公司负责赔偿。”。特别约定条款约定了在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中国境内（不含港澳台）为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿第三者死亡赔偿金、第三者伤残赔偿金和第三者医疗费用，上述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金和医疗费用以外的项目和费用均为除外责任。另查明，李桂芬系永吉县口前镇镇东村二社社员，镇东村二社耕地已全部被征收。李桂芬在本次事故发生之前，在永吉县实验高中综合服务中心打工，月工资1,500.00元。永吉县口前镇东山社区居委会证明，李桂芬自2016年8月份开始至今，在城东小区租房居住。速达餐饮公司陈述事故发生时，马骜正在送餐。本院认为，马骜驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，将李桂芬撞伤，其过错行为与李桂芬遭受的损害后果具有因果关系。马骜作为速达餐饮公司的雇员，因执行工作任务造成李桂芬损害，应由速达餐饮公司承担侵权责任，故李桂芬有权请求速达餐饮公司承担赔偿责任。本案中，速达餐饮公司为其雇员马骜投保了雇主责任保险，根据该保险合同附加的第三者责任保险条款约定，平安保险广东分公司应对被保险人速达餐饮公司的雇员马骜在保险期间内提供配送服务时给李桂芬造成的损害承担赔偿责任。故李桂芬请求平安保险广东分公司在雇主责任保险附加第三者责任保险限额内承担赔偿责任，符合保险合同约定，不违反法律规定，本院予以支持。李桂芬无证据证明马骜存在故意或重大过失，故本院对其要求马骜和速达餐饮公司对不足部分承担连带赔偿责任的请求，不予支持。关于赔偿项目和具体金额问题。根据法律规定并参照《吉林省高级人民法院关于二○一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》，本院对李桂芬请求的赔偿项目及数额认定如下：1.医疗费：李桂芬先后住院及出院复查，共支付医疗费合计50,090.44元，本院予以支持；2.住院伙食补助费：即6,300.00元（63天×100元/天），本院予以支持。3.护理费：根据鉴定意见，李桂芬的护理期限为自受伤之日起90日，护理费为14,573.70元（161.93元/日×90日），本院予以支持。4.误工费：李桂芬自受伤之日至定残前一日，即自2019年3月28日至2019年9月17日，共计5个月零21天，误工费为8,550.00元（1,500.00元/月×5月+1,500.00元/30天×21天），李桂芬请求被告赔偿其误工费8,500.00元，不违反法律规定，本院予以支持。5.残疾赔偿金：李桂芬的户籍虽在农村，但其所在集体的土地已被征收，致使其无法以农业为主要收入来源，故其残疾赔偿金应按照城镇标准计算，李桂芬定残时为66周岁，残疾赔偿金为42,240.80元（30,172.00元/年×14年×10%），本院予以支持。6.后续治疗费：根据司法鉴定意见，李桂芬后续治疗费用需10,000.00元，本院予以支持。7.营养费：根据鉴定意见，营养期限为自受伤之日起60日，营养费为1,800.00元（60日×30.00元/日），本院予以支持。8.精神损害抚慰金：结合李桂芬所遭受的损害后果及当事人的过错程度，本院对李桂芬要求被告赔偿精神损害抚慰金5,000.00元的诉讼请求，予以支持。9.鉴定费：李桂芬于诉前自行鉴定支出的鉴定费2,600.00元，属于其为证明自身是否构成伤残而支出的费用，系为进行诉讼而支付的合理费用，应由侵权人承担。而速达餐饮公司与平安保险广东分公司签订的雇主责任保险合同中对鉴定费的负担未作出明确约定，故本院对李桂芬请求平安保险广东分公司承担鉴定费的请求，予以支持。10.辅助器具费：李桂芬购买双拐支出的45.00元，属于辅助器具费用，本院认为其主张的该笔费用合理，予以支持。11.交通费：李桂芬虽未提交符合住院、出院日期的交通费正式票据，但其就医治疗以及进行司法鉴定确需支出一定数额的交通费，考虑其就医及进行司法鉴定地点与其家庭住址的实际距离，本院酌情支持李桂芬交通费300.00元，对于超出部分，本院不予支持。上述各项费用合计141,449.94元，未超过雇主责任保险附加第三者责任保险赔偿限额，应由平安保险广东分公司予以赔偿。关于未予支持平安保险广东分公司抗辩意见的理由。1.平安保险广东分公司抗辩对于李桂芬的诉讼请求，应先由交强险公司或者车辆所有人、管理人在交强险限额内赔偿后，不足部分由平安保险广东分公司按照责任比例予以赔偿。对此，雇主责任保险特别约定条款中，明确约定雇员在提供配送服务时发生的意外事故，包含交通事故，平安保险广东分公司作为格式条款的拟订者，其对此内容属于明知，且双方在保险合同中未就雇员发生交通事故给第三者造成人身伤亡或财产损失作出补充约定，故本院对平安保险广东分公司的上述抗辩意见不予采纳。2.平安保险广东分公司抗辩李桂芬请求的残疾赔偿金和医疗费用之外的误工费、营养费等各项费用均系特别约定条款中的除外责任，不予赔偿。本院认为，平安保险广东分公司抗辩的内容系雇主责任保险中的特别约定条款，该条款系格式条款，平安保险广东分公司未向本院提供证据证明其已就除外责任内容对投保人或被保险人作出合理提示和说明，故该除外责任条款内容对投保人或被保险人不产生效力，本院对平安保险广东分公司的抗辩意见不予采纳。3.平安保险广东分公司抗辩诉讼费和鉴定费不属于保险理赔范围。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”。本案中，李桂芬支付的鉴定费2,600.00元，属于其支付的合理费用，应由侵权人承担。而案涉雇主责任保险合同中对诉讼费及鉴定费的负担未作出明确约定，故根据上述法律规定，本案的诉讼费及鉴定费应由平安保险广东分公司承担，本院对平安保险广东分公司的抗辩意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后立即赔偿李桂芬各项费用141,449.94元；二、驳回李桂芬的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,565.00元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员  姜丽新二〇二〇年三月二十五日书记员  宋 莹