海城市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0381民初6023号原告：胡康永，男，汉族，住所地：辽宁省海城市。委托代理人：王欢，系辽宁博功律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司。统一社会信用代码：91210300818887875Ｃ。负责人：温华，系经理。委托代理人：史伟，系辽宁金科大律师事务所律师。原告胡康永诉被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司保险纠纷一案，本院于2019年7月9日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年11月19日公开开庭进行了审理，原告胡康永的委托代理人王欢、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司的委托代理人史伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，我在2019年1月13日于灯塔市柳条寨发生意外受伤，后送到灯塔市中心医院住院治疗，共计住院114天。我在中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险。我认为，该侵权行为使受害人在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，被告理应承担赔偿责任。现诉至法院请求判令被告支付医疗费30654.13元、住院伙食补助金11400元、伤残赔偿金74684元、鉴定费1500元、精神抚慰金5000元。被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司辩称，原告在我公司投保了机动车驾驶员意外保险，事故发生在保险期间内，机动车驾驶员意外保险保障项目为意外身故、残疾给付、意外医疗费补偿，保险金额为200000元（保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的：20.00%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限）。我公司将结合原告诉讼的事实与证据，对合理的费用在保险期限内赔偿。我公司不同意承担诉讼费。经审理查明，原告于2019年1月13日在辽宁省灯塔市柳条寨发生意外伤害事故，当日送至灯塔市中心医院住院治疗，诊断为：“颈脊髓损伤、颈椎间盘突出症”。住院1天，特级护理1天，花费医药费8882.46元，病情好转出院，出院医嘱：“建议继续住院治疗”。2019年1月14日入海城市正骨医院住院治疗，诊断为：“颈部脊髓损伤、颈椎间盘突出、颅骨骨折、轻型颅脑损伤、右耳混合性聋、左耳导音性聋”。住院113天，一级护理1天，二级护理113天，于2019年5月7日出院，出院时病情好转，出院医嘱：“1、注意休息，避免颈部负重活动，继续应用药物促进神经功能恢复；2、加强营养，病情变化随诊；3、出院一个月后来我院二楼复查”。原告住院期间花费医疗费18957.97元。出院后，原告分别至中国医科大学附属盛京医院进行门诊检查，花费医药费20.20元；至海城市中医院进行门诊检查，花费医药费2116元；至海城市中心医院进行门诊检查，花费医药费1568.40元；原告至海城市正骨医院门诊复查，花费医疗费716.50元。另查，原告于被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司投保机动车驾驶员意外伤害保险，保障项目：意外身故、残疾给付、意外医疗费补偿，保险金额为200000元，每次事故门、急诊限额：500元，每次事故免赔额：100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的：20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。再查，辽宁正大司法鉴定中心于2019年10月31日对原告伤情作出鉴定结论为：“胡康永脑挫裂伤，脑软化灶形成伴记忆力下降，评为拾级伤残”。原告花费医疗事故鉴定费1500元。上述事实，除原被告陈述外，有原告提交的机动车驾驶人员意外伤害保险保险单（抄件）、住院病历、收费票据、用药明细、户口本、鉴定报告，拟证明原告因意外伤害需被告赔偿的事实。被告未提交证据。经本院开庭审查，所证事实足资认定，予以采信。本院认为，依法订立的保险合同受法律保护，对投保人与保险人均具有法律效力，即享有合同权益亦应承担合同义务。根据《中华人民共和国保险法》第十条“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同个，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司”的规定，本案中，原告胡康永与被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司保险基于双方真实意思表示订立了保险合同且事故发生在保险期限内，根据并据此确定被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司在意外伤害保险限额内承担赔偿责任。关于原告主张伙食补助费为11400元的诉讼请求，本院结合原告住院的实际天数即114天，100元/天计算原告伙食补助费，即100元/天×114天=11400元，本院对原告提出的该项诉讼请求予以支持。关于原告主张医疗费30654.13元、残疾赔偿金为74684元的诉讼请求，本院核定原告的医疗费分别为：门诊收费票据10张（708元+182.9元+716.5元+867.04元+1408元+239元+20.2元+1128元+257.5元+44元），总计5571.14元；住院收费收据1张为17851.93元。又基于原告损伤伤残程度经辽宁正大司法鉴定中心司法鉴定结论为十级，被告人保公司对此无异议，且原告系非农人口，故原告按伤残十级（0.1系数），参照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇常住居民人均可支配收入37342元/年，自定残之日起按20年计算赔偿原告残疾赔偿金，即37342元/年×20年×10%=74684元。又根据原被告之间签订的机动车驾驶人员意外伤害保险合同中《机动车驾驶人员意外伤害保险条款》的保障项目“意外身故、残疾给付、意外医疗费补偿，保险金额为200000元，每次事故门、急诊限额：500元，每次事故免赔额：100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的：20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限”合同约定，故本院确定被告赔偿原告医疗费中的门诊收费票据500元、住院费收费票据（17851.93元-100元）×80%=14201.54元，总计为14701.54元；残疾赔偿金为20000元。关于原告主张精神抚慰金5000元、鉴定费1500元的诉讼请求，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，并综合考虑原告被评定为一处拾级伤残，本院对原告请求赔偿其精神损害抚慰金为5000元一项予以支持。又根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，鉴定费应由保险人承担，故对被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司提出的对鉴定费用不予承担的辩解意见不予采信，故本院对原告请求赔偿其鉴定费1500元一项予以支持。综上，本院确定被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司需赔偿原告经济损失总计：伙食补助费11400元+医疗费14701.54元+残疾赔偿金20000元+精神抚慰金5000元+鉴定费1500元=52601.54元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于判决生效后十日内在机动车驾驶人员意外伤害保险限额内赔付原告胡康永52601.54元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1395元，由原告承担280元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司承担1115元，此款原告已垫付，被告在履行本判决确定的给付义务时，加付1115元诉讼费给原告。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  崔华蕾人民陪审员  张嘉芮人民陪审员  李美昕二〇二〇年三月二十五日书 记 员  梁冬雪