湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1382民初19号 原告：张某某甲，男，1956年10月9日出生，汉族。 委托诉讼代理人：吴素桂，湖南华章律师事务所律师。 被告：张某某乙，男，1963年6月12日出生，汉族。 委托诉讼代理人：易瑞璠，湖南振瀚律师事务所律师。 被告：梁某某，男，1975年6月16日出生，汉族。 被告：中国人寿保险股份有限公司涟源支公司，驻涟源市人民中路267号。 负责人：段文科，该公司经理。 委托诉讼代理人：李建永（特别授权），湖南星奥律师事务所律师。 原告张某某甲与被告张某某乙、梁某某、中国人寿保险股份有限公司涟源支公司（以下简称人寿保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某甲及其委托诉讼代理人吴素桂、被告张某某乙及其委托诉讼代理人易瑞璠、被告梁某某、被告人寿保险公司委托诉讼代理人李建永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某某甲向本院提出诉讼请求：1、原告张某某甲花费医疗费、护理费等各项损失共计124847元，被告人寿保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，其余损失由被告张某某乙和被告梁某某承担连带赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告张某某乙雇请原告张某某甲帮被告梁某某建住宅。被告梁某某在被告人寿保险公司处为施工人员投保。在施工过程当中，由于被告张某某乙未将竹架板搭好，2018年8月22日下午4点左右，原告张某某甲在三层楼砌间墙时，从竹架板上摔倒楼面，导致桡骨远端粉碎性骨折伴神经损伤、头部外伤。受伤后，原告张某某甲被送往煤炭医院住院治疗。经鉴定，原告张某某甲之伤构成玖级伤残。被告张某某乙作为雇主，应当承担原告张某某甲的损失。被告梁某某作为房主，在选任施工人员过程中，对被告张某某乙是否具有足够的经验技术和施工资资质存在过失，应当与被告张某某乙承担连带赔偿责任。被告人寿保险公司为被告梁某某房屋施工人员承保，应当在保险责任限额内承担赔偿责任。根据《民事诉讼法》的相关规定,请求法院支持原告张某某甲的诉讼请求。 被告人寿保险公司答辩要点：1、原告张某某甲诉请由他公司先予赔偿，再由其他被告赔偿其余损失是错误的，原告张某某甲诉请的赔偿顺序没有任何法律依据；2、本案提供劳务者受害责任纠纷属于侵权责任范畴的雇佣法律关系，与保险合同纠纷是两种不同性质的赔偿，不能将两种法律关系混在一起审理，原告张某某甲将他公司作为被告不符合法律规定；3、他公司只根据保险合同的约定赔偿，根据保险条款规定，如果保险公司认可被保险人的伤残，由保险公司按照保险合同约定的被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级对应的保险金给付比例赔付伤残保险金；4、他公司申请对原告张某某甲的伤残等级按保险合同约定进行鉴定的权利；5、原告张某某甲在从事雇佣劳动中存在过错，根据法律规定，应当减轻雇主和其他责任人的法律责任；5、请求法院核减原告张某某甲诉请的赔偿项目和金额。 被告张某某乙答辩要点：1、原告张某某甲并非他雇请，系由被告梁某某雇请，原告张某某甲与他之间不存在劳务关系，不应承担赔偿责任；2、原告张某某甲受伤并非因为他未将竹架板搭好，系其自身原因导致，原告张某某甲应当承担相应的责任；3、被告梁某某为其建筑工程施工现场的作业人员购买了保险，原告张某某甲符合保险利益的条件，应当由保险公司在保险责任范围内承担保险责任；4、被告梁某某作为工程发包人，将建设工程发包给没有相应资质或安全条件的工人施工，应当承担相应的责任。 被告梁某某答辩要点：他当时按照每平方222元包工给被告张某某乙，有关建房安全问题、工作问题之前都口头协商好了由被告张某某乙负责，与他没有关系。 原告张某某甲、被告张某某乙、被告人寿保险公司围绕各自的诉辩主张分别提交了证据。被告梁某某未向本院提交证据。本院依法在庭审中组织到庭的当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、原告张某某甲的医疗费、住院时间如何认定。原告张某某甲向本院提交了其住院治疗的医疗资料和医疗发票，拟证明原告张某某甲受伤后在娄底市湘中煤炭医院的治疗情况，共用去医疗费20137.06元的事实。被告张某某乙及被告人寿保险公司对上述证据提出异议，认为原告张某某甲部分用药、化验费用与其本次受伤没有关联，且存在挂床现象。本院认为，被告张某某乙主张原告张某某甲部分用药及化验费用与其本次受伤无关，但其未提供相关证据予以支持，亦未申请合理性审查，对其质证意见，本院不予采信。至于原告张某某甲的住院时间认定问题，因原告张某某甲的临时医嘱单上只记载了至2018年10月8日的医嘱内容，故本院对其住院时间酌情予以核减，酌情认定其住院时间为46天。 2、被告人寿保险公司应如何对原告张某某甲的损失承担赔偿责任。被告人寿保险公司向本院提交《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）条款》及《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》各一份，拟证明被告人寿保险公司只按照保险条款约定的保险责任对原告张某某甲的损失进行赔偿。原告张某某甲及被告张某某乙、梁某某均对该证据提出异议，认为被告人寿保险公司在被告梁某某投保后未向其提供保险条款，未尽到免责告知义务。本院认为，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告人寿保险公司接受投保人即被告梁某某投保后，保险合同成立。《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）》第五条及《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险》第四条关于“保险责任”的规定，均可认定为格式合同中的“免责条款”。从被告人寿保险公司提交的证据来看，不足以认定其已提供保险条款并尽到相关免责条款的充分说明义务，故对被告人寿保险公司拟证明的目的，本院不予采信。 根据当事人的陈述及举证、质证情况，结合对证据的审核认定，本院确认如下法律事实： 2018年，被告梁某某在涟源市六亩塘镇牛角组新建住宅，并将建房工程按每平方222元以包工不包料的方式承包给被告张某某乙。被告张某某乙雇请原告张某某甲做泥工，以每块转一毛二分钱计算工资，工资由被告张某某乙发放。被告梁某某在被告人寿保险公司为施工人员投保了一份《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）》，总保额2000000元，每人保险限额100000元，并随主险加投一份《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险》，总保额200000元。每人保险限额10000元。2018年8月22日下午4点左右，原告张某某甲在三层楼砌间墙时，不慎从竹架板上踩空摔倒，导致桡骨远端粉碎性骨折伴神经损伤、头部外伤。受伤后，原告张某某甲被送往娄底市湘中煤炭医院住院治疗，共花费医疗费20137.06元。2019年3月7日，原告张某某甲之伤经娄底市湘涟司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人张某某甲的损伤：依据《人体损伤伤残程度分级》构成拾级伤残；依据《中华人民共和国国家标准GB/T16180-2014劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》构成玖级伤残；2、受伤日至鉴定结论日医疗费用凭医疗发票由处理部门审核认可；3、继续门诊适当治疗、复查及拆除内固定物共计费用在壹万元左右使用；4、误工：贰佰壹拾日；另拆除固定物时误工：贰拾日；护理壹人玖拾日（包括拆除内固定物时护理）：营养陆拾日。2019年6月6日，娄底市湘涟司法鉴定所受被告人寿保险公司委托对原告张某某甲之伤进行鉴定，鉴定意见为：根据中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准（2013版）》7.3条“一上肢三大关节中，因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失”之规定构成拾级伤残。本案审理过程中，原告张某某甲同意按照拾级伤残计算相关损失。另查明，被告张某某乙已为原告支付医疗费7300元，被告梁某某已为原告张某某甲支付医疗费12000元。 本院认为，本案的争执焦点为：1、原告张某某甲与被告张某某乙是否存在雇佣关系；2、原告张某某甲的合理损失应当如何认定；3、被告人寿保险公司是否为本案适格被告；4、原告张某某甲对自身损失是否应当自负责任，各被告是否应当承担及应当如何承担原告张某某甲的合理损失。 对于争议焦点1，原告张某某甲与被告张某某乙是否存在雇佣关系。原告张某某甲向本院提交了张兵升、张新民的证人证言，且被告张某某乙在庭审中认可，原告张某某甲系其喊来做泥工并由其发放工资的事实，故可认定原告张某某甲与被告张某某乙存在雇佣关系。 对于争议焦点2、原告张某某甲的合理损失如何确定。按照原告的主张及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2018湖南省年度统计数据，结合法医鉴定意见，原告张某某甲的各项合理损失可计算确定如下：1、医疗费20137.06元；2、住院伙食补助费按原告主张的60元每天计算为2760元（60元/天×46天）；3、营养费1800元（30元/天×60天）；4、后续治疗费10000元；5、原告主张误工费13870元，不违反法律规定，从其主张；6、原告主张护理费11807元，不违反法律规定，从其主张；7、残疾赔偿金按照2018年农村居民人均支配收入计算为25367元（14093元/年×18年×10%）；8、精神抚慰金5000元；9、交通费酌情认定800元；9、鉴定费1200元。上述损失合计92741元。 对于争议焦点3、被告人寿保险公司是否为本案适格被告。人身保险不同于责任保险，原告张某某甲从侵权法律关系来讲，属于被侵权人；从人身保险法律关系来说，属于被保险人、收益人。根据保险法第十二条之规定，原告张某某甲享有保险请求权；原告张某某甲起诉时将投保人梁某某列为被告，且明确要求被告人寿保险公司承担保险责任后再由其他被告承担责任，并没有要求双重赔偿，将两种法律关系合并审理并无不当，故被告人寿保险公司系本案适格被告。 对于争议焦点4、原告张某某甲对自身损失是否应自负责任，各被告是否应当承担及应当如何承担原告张某某甲的合理损失。原告张某某甲作为施工现场作业人员，可认定为《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）》及《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险》的被保险人。《国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）》第五条及《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险》第四条关于“保险责任”的规定，均可认定为格式合同中的“免责条款”。被告人寿保险公司未尽到相关免责条款的告知说明义务，该免责条款不产生效力。因原告张某某甲共花费医疗费20137.06元，扣除免赔额100元，被告人寿保险公司应在医疗费保险限额内承担9900元（10000元-100元），在意外伤害险保险限额内承担71404元（2760元+1800元+10000元+13870元+11807元+25367元+5000元+800元）。至于原告张某某甲超出保险赔偿的损失，因被告张某某乙不具备建设施工资质而承建建房工程，且作为雇主，未尽到保障雇请人员的人身安全义务，存在过错，本院酌情认定其承担50%的赔偿责任，可计算为5719元【（92741元-9900元-71404元）×50%】。被告梁某某将建房工程承包给没有资质的被告张某某乙，存在选任过错，本院酌情认定其承担30%的赔偿责任，可计算为3431元【（92741元-9900元-71404元）×30%）】；原告张某某甲无证上岗，且未合理注意安全，本院酌情认定其自负20%的责任。被告张某某乙为原告张某某甲垫付的医疗费7300元，抵扣赔偿款后，由原告张某某甲向其返还1581元。被告梁某某垫付的医疗费12000元，抵扣其赔偿款后，由原告张某某甲向其返还8569元。 据此，为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十二条、《最高人民法院》第十一条第二款、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下： 一、原告张某某甲因受伤所造成的医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、继续治疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计92741元，由被告中国人寿保险股份有限公司涟源支公司在保险限额内赔偿81304元；由被告张某某乙赔偿5719元，该款从被告张某某乙的垫付款中抵扣，相品后由原告张某某甲返还被告张某某乙1581元；由被告梁某某赔偿3431元，该款从被告梁某某的垫付款中抵扣，相品后由原告张某某甲返还被告张某某乙8569元；被告梁某某对被告张某某乙的上述赔偿款负连带赔偿责任，其余损失由原告张某某甲自负（上述款项限于判决生效后十日内支付）； 二、驳回原告张某某甲的其他诉讼请求。 上述款项限于本判决生效后二十日内履行（本院开户名：涟源市人民法院标的款专户开户行及账号：中国邮政储蓄银行涟源市支行943005010009398888）； 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费462元，由被告张某某乙负担231元，被告梁某某承担139元，原告张某某甲承担92元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 员  李平宁 二〇二〇年三月二十六日 法官 助理  周 霞 代理书记员  陈 星 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 《中华人民共和国保险法》 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 《最高人民法院》 第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。 雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。 属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。