安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0202民初584号 原告：王月丹，女，1986年3月24日出生，住安徽省芜湖市芜湖县。 原告：卢祖杰，男，1983年7月27日出生，住安徽省芜湖市芜湖县。 两原告共同委托诉讼代理人：王业满，安徽深蓝律师事务所律师。 两原告共同委托诉讼代理人：高云，安徽深蓝律师事务所实习律师。 被告：芜湖市第一人民医院，住所地安徽省芜湖市鸠江区赤铸山东路1号，统一社会信用代码12340200485121790Y。 法定代表人：丁百静，院长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡云霞，安徽鸠兹律师事务所律师。 原告王月丹、卢祖杰诉被告芜湖市第一人民医院（以下简称芜湖一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王月丹、卢祖杰及其共同委托诉讼代理人王业满、高云，被告芜湖一院的委托诉讼代理人吴家林、胡云霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王月丹、卢祖杰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿两原告王月丹之子医疗费22573.56元、死亡赔偿金1203640元（60182元/年×20年）、丧葬费37189元（74378元/年÷2）、医疗过错鉴定费6000元，上述费用合计1269402元；根据责任比例确定为888581.4元（1269402元×70%）、精神损害抚慰金80000元，共计968581.4元；2、判令被告赔偿原告王月丹医疗费85962.62元、误工费18540元（90天×206元/天）、护理费7380元（60天×123元/天）、营养费3000元（50元/天×60天）、住院伙食补助费1450元（29天×50元/天）、交通费1000元、残疾赔偿金120364元（60182元/年×20年×10%）、被扶养人生活费26255.6元（37508元/年×14年×10%÷2）、伤残等级鉴定费1430元，上述费用合计265382.2元；根据责任比例确定为185767.5元（265382.2元×70%）、精神损害抚慰金10000元，共计195767.5元。事实和理由：2018年11月14日，原告王月丹因“停经40＋，无产兆”前往被告芜湖一院就诊，被告芜湖一院的医务人员根据原告王月丹的状况，于2018年11月15日对其进行相应催产素引产，15时40分宫口开全时胎心率降至60-70次/分，直到16时20分医方才对其进行剖宫产终止妊娠。术中发现原告王月丹子宫破裂，王月丹之子娩出后即出现严重的宫内窒息，后经抢救无效于同年11月26日死亡。王月丹之子死亡后，经安徽医之本司法鉴定所尸体解剖确认其死亡原因系“宫内缺氧窒息至呼吸衰竭死亡”。经北京明正司法鉴定中心明确被告的医疗过错原因力大小为同等因果关系，另被告存在病历书写不规范的医疗过错。根据法律规定，结合本案实际情况，两原告认为医疗应以70%比例承担责任为宜。为维护原告的合法权益，特具状向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告芜湖一院辩称：1、本案已经司法鉴定，鉴定意见书中谈到了患者王月丹及其子所受到的伤害后果原因不明，据此推定被告存在同等原因力，是对医院的苛求。2、病历书写不规范并不会导致患者王月丹的损害后果，原告要求被告承担70%的赔偿责任缺乏依据。3、王月丹之子在被告芜湖一院出生后不久不幸去世，并没有常住地存在之说，应按受诉法院所在地即安徽省的标准主张相关赔偿；原告王月丹虽构成十级伤残，并不代表其劳动能力丧失，其诉请被扶养人生活费缺乏事实和法律依据。4、原告的具体赔偿项目，请求法院依法查明作出判决，被告承担的责任比例不应超过50%。 本院经审理认定事实如下：2018年11月14日，原告王月丹因“停经40+周，无产兆”入被告芜湖一院住院治疗，初步诊断为孕40+周，二胎一产，枕左前。2018年11月15日，被告芜湖一院对原告王月丹给予缩宫素引产，当日15时35分许突然出现胎心下降，向原告王月丹告知病情后急行剖宫产，16时30分胎儿娩出，呈重度窒息，急诊抢救后转儿科继续治疗。术中探查发现原告王月丹子宫破裂并行子宫修补术，术后给予相关对症治疗，于2018年12月13日出院，出院诊断：孕41周，二胎二产，枕左前，子宫破裂，失血性休克，急性脑梗死，急性功能不全，应激性心肌病？上述治疗期间医疗费计84662.62元，原告王月丹预交47000元。王月丹之子转新生儿科后给予相关对症治疗，于2018年11月26日经抢救无效死亡。王月丹之子治疗期间产生医疗费22573.56元，两原告预交20000元。2018年12月1日，芜湖市卫生和计划生育委员会委托安徽医之本司法鉴定所对王月丹之子的死亡原因进行鉴定。2019年1月10日，安徽医之本司法鉴定所出具鉴定意见：王月丹之子符合宫内缺氧窒息致呼吸衰竭而死亡。鉴定费13900元，由被告芜湖一院缴纳。原、被告就赔偿事宜协商未果，遂诉至本院。 另查明：1、两原告系夫妻关系，在安徽省芜湖县工作、居住七、八年。2、本案立案前，经原、被告共同申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对被告芜湖一院的医疗行为是否存在过错，若存在，被告芜湖一院的医疗行为与王月丹子宫破裂和王月丹之子死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年9月10日，北京明正司法鉴定中心出具京正司鉴［2019］临医鉴字第25号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：芜湖一院对患者王月丹的诊疗行为存在催产素使用不规范、产程观察记录不详细、对胎儿宫内窘迫处置不及时的医疗过错，其过错与王月丹子宫破裂、王月丹之子死亡后果之间存在因果关系，芜湖一院的医疗过错原因力大小为同等因果关系；另外芜湖一院存在病历书写不规范的医疗过错，该过错与患方损害后果之间的因果关系问题，目前鉴定人尚无法做出明确评价，需人民法院在庭审过程中结合其他情况另行评议。鉴定费17000元，由两原告缴纳6000元，被告芜湖一院缴纳11000元。3、经原告王月丹申请，本院依法委托安徽广济司法鉴定所对原告王月丹的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。2019年10月29日，安徽广济司法鉴定所出具安徽广济司鉴［2019］（临）鉴字第（10002）号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人王月丹妊娠过程中出现子宫破裂，行子宫破裂修补术后，伤残等级评定为十级；2、结合王月丹目前伤情，自受伤之日起酌情给予其误工期90日，护理期60日，营养期60日，建议参考采纳。鉴定费1430元，由原告王月丹缴纳。 以上事实，有原、被告提交的身份证复印件、户口簿、结婚证复印件、医疗费票据、鉴定费票据、安徽医之本司法鉴定所司法鉴定意见书、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书、安徽广济司法鉴定所鉴定意见书、被告芜湖一院事业单位法人证书、法定代表人身份证明、病历等书面证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。 本院认为：一、原告王月丹因“停经40+周，无产兆”入被告芜湖一院处住院治疗，原告王月丹住院治疗期间，经剖宫产娩出一子，后造成原告王月丹子宫破裂、王月丹之子死亡，有住院病历予以证实，原告王月丹及王月丹之子与被告芜湖一院之间的医患关系成立。王月丹之子死亡后，两原告系其父母，有权向本院提起诉讼，故本院对原告王月丹、卢祖杰要求被告芜湖一院承担赔偿责任的诉请予以支持。经司法鉴定意见书确认，被告芜湖一院的医疗行为与王月丹子宫破裂、王月丹之子死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等原因力；另被告芜湖一院还存在病历书写不规范，一定程度上影响了原因力大小的判定。结合本案实际情况，本院认定对王月丹之子死亡造成的损失，由原告王月丹、卢祖杰自行承担40%，被告芜湖一院承担60%；对原告王月丹的损失，由其自行承担40%，被告芜湖一院承担60%。二、王月丹之子死亡造成的具体损失，本院作如下认定：（一）医药费22573.56元，本院根据医药费票据予以认定；（二）死亡赔偿金750800元，原告王月丹、卢祖杰在安徽省芜湖县工作居住七、八年，王月丹之子在被告芜湖一院经剖宫产娩出后经抢救无效死亡，应按受诉法院所在地即安徽省确定相关赔偿标准，安徽省2019年度城镇居民可支配收入为37540元，故本院按37540元/年×20年计算为750800元；（三）丧葬费37189元，按74378元/年÷12月/年×6月计算；（四）精神损害抚慰金80000元，由本院酌定；（五）鉴定费13900元，该费用为死因鉴定支付的费用，由鉴定费票据予以证实，本院依法予以认定。原、被告另支付北京明正司法鉴定中心的鉴定费计17000元，系案件审理过程中产生的费用，将在诉讼费用中列明。上述各项损失合计904462.56元，由原告王月丹、卢祖杰承担361785.02元（904462.56元×40%），被告芜湖一院赔偿原告王月丹、卢祖杰542677.54元（904462.56元×60%）。原告王月丹之子欠医疗费2573.56元（22573.56元－20000元）及被告芜湖一院交纳的死因鉴定费13900元，视为垫付的费用，应予扣除，尚应赔偿原告王月丹、卢祖杰526203.98（542677.54元－2573.56元－13900元）。三、原告王月丹的损失，本院作如下认定:（一）医疗费84662.62元，本院根据医疗费票据予以确认；（二）误工费18340.2元，本院按安徽省2018年城镇职工平均工资74378元/年，折合203.78元/天（74378元/年÷365天/年）计算原告王月丹误工标准，按司法鉴定意见书确认的误工期为90天计算为18340.2元；（三）护理费7380元，安徽省2018年居民服务业平均工资为123.48元/天（45070元/年÷365天/年），原告王月丹按123元/天主张护理费低于上述标准，本院予以确认，按司法鉴定意见书确认的护理期60天计算为7380元；（四）营养费1800元，按30元/天×60天计算；（五）住院伙食补助费870元，原告王月丹在被告芜湖一院住院治疗29天，按30元/天计算为870元；（六）交通费500元，由本院酌定；（七）残疾赔偿金75080元，如前认定，原告王月丹的残疾赔偿金应按受诉法院所在地即安徽省标准予以确定；原告王月丹构成十级伤残，其残疾赔偿金按37540元/年×20年×10%计算为75080元；（八）鉴定费1430元，本院根据鉴定费票据予以确认；（九）精神损害抚慰金5000元，由本院酌定。原告王月丹的伤情虽构成十级伤残，但并无证据证明其因此丧失劳动能力及丧失劳动程度，原告王月丹诉请被扶养人生活费缺乏事实依据，本院不予支持。上述各项损失合计195062.82元，由原告王月丹承担78025.13元（195062.82元×40%），被告芜湖一院赔偿原告王月丹117037.69元（195062.82元×60%）。原告王月丹尚欠医疗费37662.62元（84662.62元－47000元），视为垫付的费用，应予扣除，尚应赔偿原告王月丹79375.07元（117037.69元－37662.62元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第三款、第十九条第一款、第二十条第三款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十七条、第二十八条第一款、第二十九条、第三十条第一款之规定，判决如下： 一、被告芜湖市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王月丹、卢祖杰各项损失计526203.98元； 二、被告芜湖市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王月丹各项损失计79375.07元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取7640元，由原告王月丹、卢祖杰负担3666元，被告芜湖市第一人民医院负担3974元（案件受理费原告王月丹、卢祖杰已预交，被告芜湖市第一人民医院于支付上述款项时一并给付原告王月丹、卢祖杰3974元）；鉴定费17000元（已交至鉴定单位），由原告王月丹、卢祖杰负担4400元，被告芜湖市第一人民医院负担12600元（鉴定费原告王月丹、卢祖杰预交6000元，被告芜湖市第一人民医院预交11000元，被告芜湖市第一人民医院于支付上述款项时一并给付原告王月丹、卢祖杰1600元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  秦山成 二〇二〇年三月二十四日 书记员  王雨濛 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 第二十条…… 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 …… 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 …… 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 ……