北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0102民初30203号原告：北京北方创业出租汽车有限公司，住所地北京市大兴区榆垡镇榆祥路10号219房间。法定代表人：聂建，总经理。委托诉讼代理人：赵启男，男，该公司职员，联系地址同该公司。被告：太平财产保险有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区太平桥大街丰汇园11号楼丰汇时代大厦东翼9层901-908房间。负责人：张艳玲，总经理。委托诉讼代理人：时嘉槚，女，该公司职员，联系地址同该公司。原告北京北方创业出租汽车有限公司（以下简称北方公司）与被告太平财产保险有限公司北京分公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告北方公司的委托诉讼代理人赵启男、被告保险公司的委托诉讼代理人时嘉槚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告北方公司的诉讼请求为：1、保险公司赔偿北方公司经济损失196274.10元；2、保险公司承担本案诉讼费。事实和理由如下：2016年3月22日，原告为自己所有的×××小客车在被告保险公司处投保了承运人责任险，保险金额为每座40万元，保险期限截至2017年3月21日。2016年5月14日，被保险车辆在营运过程中发生事故，造成车上乘客王云秀受伤。2018年2月27日，北京市朝阳区人民法院作出（2016）京0105民初66750号判决，判令原告赔偿王云秀医药费等损失共计160226.01元，原告依照判决履行了赔偿义务。此外，原告前期还垫付医疗费36048.09元，以上合计196274.10元。原告向被告多次理赔未果，故诉至法院。原告北方公司向本院提交以下证据材料予以证明：1、道路运输行业旅客运输承运人责任保险承保明细表、道路运输行业旅客运输承运人责任保险单、被保险车辆清单；2、（2016）京0105民初66750号民事判决书、诉讼费交款通知书及专用票据、网上银行电子回单、收条、北京市公费医疗住院费用结算单、住院收费票据。被告保险公司答辩称：一、投保情况。北方公司就车牌号为×××的大客车投保有承运人责任保险，保险期限自2016年3月22日至2017年3月21日，每次事故每人伤亡赔偿限额为40万元，其中包含医疗费限额8万元和财产损失限额1万元，事故施救费责任限额为每车每次事故责任限额的10%，法律费用为每车每次事故责任限额的5%，免赔额为财产类1000元，人伤无免赔；二、理赔情况。因原告未向我公司提交理赔所需要的材料，故保险公司无法核定保险责任；三、关于原告的诉讼情况。原告前期垫付的36048.09元医疗费中，存在医保外金额9452.47元，该部分费用不属于保险责任范围。朝阳法院判决原告承担的赔偿金共计160226.10元，该金额包含医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费和诉讼费，其中精神损害抚慰金不属于保险责任范围，因受害人王云秀主张的精神损害抚慰金为2万元，该部分费用保险公司不同意赔偿，残疾赔偿金同意按照保险合同约定以4万元为限。被告保险公司向本院提交以下证据材料予以证明：1、保险条款；2、医保剔除费用清单。本院组织当事人围绕诉讼请求进行了举证质证，双方对对方的证据真实性均认可。经审查，当事人提交的证据符合有效证据的形式要求，本院对上述证据的真实性、合法性和关联性予以确认。本院根据上述认证及到庭当事人的陈述查明事实如下：一、北方公司为自己名下的×××客车向保险公司投保了旅客运输承运人责任保险，保险公司予以承保，保险公司出具了保险单和承保明细表。承保明细表载明如下内容：被保险车辆为×××客车，被保险人为北方公司，保险期限自2016年3月22日至2017年3月21日，责任限额为每次事故每人伤亡赔偿限额40万元，免赔情况为财产、费用类免赔额1000元，人身损害无免赔。特别约定：旅客抢救期间的医疗费用不受医保用药限制。二、涉诉保险所适用的保险条款为《太平财产保险有限公司道路旅客运输承运人责任保险（行业示范版）条款》。“保险责任”部分：第四条约定“旅客赔偿责任”，即“在保险期间内，旅客在乘坐客运车辆途中遭受人身损害或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。”第五条约定“施救费用赔偿责任”，即“发生保险事故后，被保险人为防止或者减少旅客人身、财产的进一步损害所支付的必要的、合理的救援车、救护车使用费、通讯费，以及被保险人为安置旅客产生的交通费、食宿费，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。”第六条约定“法律费用赔偿责任”，即“发生保险事故后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁费、诉讼费、鉴定费、评估费、公证费，以及经保险人书面同意支付的律师费等其他必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。”“责任免除”部分：第九条约定精神损害赔偿保险人不负责赔偿。“赔偿处理”部分：第三十条约定，“造成旅客人身损害的，依法应当由保险人承担的医疗费、误工费、护理费、交通费、食宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，保险人在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。其中，医疗费按照所在地基本医疗保险报销标准计算赔偿；”“旅客因伤致残的，依法应由被保险人承担的残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，保险人在本保险合同所附伤残等级赔偿限额比例表规定的百分比，乘以每人责任限额内计算赔偿。”“伤残等级赔偿限额比例表”载明，十级伤残赔偿比例为10%。三、2018年2月27日，朝阳区人民法院作出（2016）京0105民初66750号判决书。该判决认定事实如下：2016年5月14日，王云秀乘坐北方公司的客车参加活动，途中因车辆颠簸造成王云秀受伤，事发后王云秀被送医治疗，于2016年5月14日至5月17日住院3日，被诊断为T10胸椎压缩骨折。北方公司垫付了部分医疗费用。王云秀被诊断为十级伤残。判决如下：北方公司赔偿王云秀医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金和鉴定费共计156790.01元，案件受理费4086元由北方公司负担3436元。2018年4月4日，北方公司向王云秀支付案款156790.01元。2018年6月11日，北方公司向朝阳法院支付该案案件受理费3436元。四、诉讼中，原被告均认可王云秀是乘坐×××客车发生的交通事故，原告北方公司为王云秀前期垫付的医疗费为36048.09元。经查，该部分费用是王云秀于2016年5月14日至5月17日在北京大学第一医院治疗产生的费用。五、诉讼中，本案承办人向朝阳区人民法院（2016）京0105民初66750号案件的承办人询问该案判决主文中的残疾赔偿金及精神损害抚慰金的具体数额，答复称残疾赔偿金为108737元，精神损害抚慰金为5000元。本院认为，朝阳区人民法院作出的（2016）京0105民初66750号判决书判决北方公司赔偿王云秀各项赔偿款合计156790.01，并承担该案的诉讼费3436元。之后，北方公司向朝阳区人民法院交纳诉讼费3436元，向受害人王云秀支付案款156790.01元，加之前期垫付的36048.09元医疗费，从现有证据看，原告已实际履行了应该由原告承担的对其受伤乘客应当承担的经济赔偿责任。因此，被告应当就原告因此次事故产生的损失承担旅客运输承运人责任保险的保险责任。关于保险责任范围和限额，本案双方争议焦点有三：其一，北方公司前期垫付的医疗费中的非医保部分，是否属于保险责任范围？其二，北方公司向伤者赔偿的精神损害抚慰金是否属于保险责任范围？其三，北方公司向伤者赔偿的残疾赔偿金的保险金限额是否应以4万元为限？关于北方公司前期垫付医疗费中的非医保部分是否属于保险范围。根据保险合同的约定，保险公司负责赔偿的医疗费应按照所在地基本医疗保险报销标准计算赔偿，但是《承保明细单》中“特别约定”部分载明，旅客抢救期间的医疗费用不受医保用药限制。本案中，北方公司前期垫付的费用是受害人在事故发生当日在北京大学第一医院住院治疗产生的费用，保险合同未给予“抢救”以明确定义，本院认为，对受害者第一时间进行的救治均应涵盖在内，以区别于后续康复治疗。据此，保险公司主张对于北方公司前期垫付的医疗费中的非医保部分不应赔偿的答辩意见，本院不予采纳。关于北方公司向伤者赔偿的精神损害抚慰金是否属于保险责任范围。现已查明，北方公司向受害人赔偿的精神损害抚慰金为5000元，根据保险合同约定，精神损害抚慰金不属于承运人责任险的保险赔偿范围，因此，原告北方公司主张保险公司赔偿该部分损失，无合同依据，对该部分诉讼请求，本院不予支持。关于北方公司向伤者赔偿的残疾赔偿金的保险金限额是否以4万元为限。现已查明，北方公司向受害人赔偿的残疾赔偿金为108737元，受害人伤残等级为十级。保险合同约定，受害人伤残等级为十级的，保险公司对被保险人的残疾赔偿金损失所应承担的赔偿限额范围为4万元。据此，保险公司应赔偿北方公司残疾赔偿金损失4万元，超出部分保险公司不承担赔偿责任。保险公司对北方公司的其他诉讼请求无异议，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条第二款、第六十五条第四款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司北京分公司于本判决生效后十日内支付原告北京北方创业出租汽车有限公司保险金122537.10元；二、驳回原告北京北方创业出租汽车有限公司的其他诉讼请求。如果被告太平财产保险有限公司北京分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4225元，由原告北京北方创业出租汽车有限公司负担1587元（已交纳），由被告太平财产保险有限公司北京分公司负担2638元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  郭高明人民陪审员  温丽红人民陪审员  张志远二〇二〇年三月二十七日法官 助理  王义嫔书 记 员  丁佳欣