安徽省芜湖市弋江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0203民初245号 原告:芜湖云车物流有限公司,住所地安徽省芜湖市高新技术开发区服务外包产业园4号楼1楼,统一社会信用代码91340200343900799K。 法定代表人:王宜山,总经理。 委托诉讼代理人：胡云霞，安徽鸠兹律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚婷婷，安徽鸠兹律师事务所实习律师。 被告:中国平安财产保险股份有限公司广东分公司,住所地广东省广州市天河区体育东路160号28楼，统一社会信用代码91440000890350458F。 负责人:石合群,总经理。 委托诉讼代理人：杨汝绅，上海建玮（合肥）律师事务所律师。 原告芜湖云车物流有限公司（以下简称“云车物流公司”）诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安财险广东分公司”）保险纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理后，于2020年2月17日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人胡云霞、姚婷婷及被告委托诉讼代理人杨汝绅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告一次性赔付原告保险理赔款合计156616.96元。事实与理由：2018年11月30日，原告雇员尹赵路在派送快递过程骑行电动车碰撞到陈建明，导致陈建明受伤。后陈建明将尹赵路、本案原告及被告诉至法院，后经法院判决认定陈建明的损失为156616.96元，扣除原告已垫付的35000元医药费外，原告仍需赔偿陈建民121616.96元。后原告于2019年12月26日向陈建明支付该赔款。另原告于2018年10月30日在被告处购买了雇主责任保险，雇员姓名为尹赵路，保险期间为2018年10月30日00时起至2018年10月30日23时止。其中约定第三者责任险每次事故每人赔偿限额40万元。本起保险事故发生在保险期限内。原告就本起事故向陈建明履行完赔偿责任后向被告提出索赔，但因双方就具体理赔金额无法达成一致意见，原告遂诉至本院要求判如所请。 被告辩称：对本起事故发生的事实和责任划分无异议。原告在我司投保了雇主责任险附加商业三责险，保险期间为2018年10月30日00时起至2018年10月30日23时59分止，保费1.4元。根据保险条款约定，美团骑手在送外卖过程中如发生事故造成第三人受伤，我司是按照比例对医疗费和伤残赔偿金进行赔付，其他不在雇主责任险范围内。综上，请求法院依法判决。 经审理查明：尹赵路系云车物流公司雇佣的美团外卖骑手。2018年10月30日23时30分左右，尹赵路驾驶电动车送外卖时，沿环湖路由东向西行驶至翡丽世家路段，其车辆前部与沿环湖路由东向西驾驶电动自行车的陈建明的车辆尾部发生碰撞，导致双方车辆损坏及陈建明受伤的交通事故。经交警部门认定，尹赵路负全部责任；陈建明无责任。后陈建明诉尹赵路、云车物流公司、平安财险广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案经芜湖市鸠江区人民法院审理并作出（2019）皖0207民初6018号民事判决书，判决云车物流公司赔偿陈建明各项损失共计121616.96元（1、医疗费28718.96元，2、住院伙食补助费510元，3、营养费2700元，4、护理费10890元，5、误工费35512元，6、残疾赔偿金68786元，7、交通费500元，8、精神损害抚慰金6000元，9、鉴定费3000元，以上合计156616.96元，扣除尹赵路、云车物流公司预交的医疗费35000元，云车物流公司实际尚应赔偿陈建明121616.96元）；驳回陈建明其他诉讼请求。2019年12月26日，陈建明向云车物流出具《收条》一份，载明：今收到云车物流公司[（2019）皖0207民初6018号]赔偿款121616.96元和诉讼费405元，以上合计122021.96元。 另查明，云车物流公司为尹赵路在平安财险广东分公司投保了雇主责任保险，约定：期限自2018年10月30日0时起至2018年10月30日23时59分止；第三者责任扩展条款列明每次事故每人赔偿限额40万元，每次事故赔偿限额45万元，每次事故财产损失赔偿限额5万元，累计赔偿限额45万元；另约定在保险期间内，保单载明雇员为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不含港澳台）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照本保险合同约定负责赔偿。其中第三者伤残赔偿金依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额100％、90％、80％、70％、60％、50％、40％、30％、20％、10％；第三者医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于如误工费、营养费、康复费、护理费、交通费、丧葬费、精神损害赔偿等。 以上事实有经庭审质证的原告提供的交通事故认定书复印件一份、美团订单截图二份、保单复印件二份、（2019）皖0207民初6018号民事判决书复印件一份、《收条》一份及双方当事人当庭陈述等证据在卷予以证实。 本院认为：原告为尹赵路在被告处保了雇主责任险，尹赵路在工作过程中发生交通事故造成陈建明受伤，法院生效判决认定该交通事故造成陈建明各项损失共计156616.96元，扣除原告预付的35000元，判决原告支付陈建明各项损失121616.96元，现原告已向陈建明实际支付上述赔偿款，故被告应在保险限额内对原告的损失承担赔付责任。因原告支付的赔偿金额156616.96元未超过保险限额，故对原告诉请被告支付保险理赔款156616.96元的诉请，本院予以支持。对于被告提出的根据保险条款约定，其仅按比例对陈建明的医疗费和伤残赔偿金进行赔付，其他不在雇主责任险赔偿范围内的辩解意见，本院认为，因案涉保险合同采用了保险人提供的格式合同，该合同特别约定中“前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费……”的约定，系免除保险人责任加重投保人、被保险人义务的条款，根据法律规定，保险人应当履行明确告知的义务。现被告未提供证据证明其就上述免责条款对投保人尽到了提示或者明确告知义务，故相应免责条款对投保人不产生法律效力，被告的相关辩解意见，本院不予采纳。 综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内给付原告芜湖云车物流有限公司保险理赔款156616.96元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1716元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员 肖 迹 二〇二〇年三月九日 书记员 周维丽 附主要适用法律条文： 《中华人民共和国保险》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。