云南省景洪市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2801民初785号原告：李定富,男,1937年12月20日出生,汉族,身份证住址云南省西双版纳傣族自治州景洪市，系死者李凤英之夫。原告：李桂华，女，1964年4月22日出生，汉族，身份证住址云南省普洱市思茅区，现住思茅，系死者李凤英长女。原告：李红民，男，1972年3月22日出生，汉族，身份证住址云南省西双版纳傣族自治州景洪市，现住景洪市，系死者李凤英长子。原告：李伟琴，女，1975年11月26日出生，汉族，身份证住址云南省普洱市澜沧拉祜族自治县，现住澜沧县，系死者李凤英次女。共同委托诉讼代理人：朱秀芬，云南泰华律师事务所律师，特别授权代理。被告：景洪嘎洒庆文医院。住所地：景洪市嘎洒曼景保村。统一社会信用代码：92532801MA6KWDHA6C。法定代表人：罗健，职务：院长。委托诉讼代理人：邹国兵，云南博仲律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：张礼云，男，1973年4月16日出生，汉族，身份证住址云南省西双版纳傣族自治州景洪市，现住景洪市，系景洪嘎洒庆文医院医生，特别授权代理。原告李定富、李桂华、李红民、李伟琴与被告景洪嘎洒庆文医院医疗损害责任医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月19日立案后，2019年5月22日依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告李定富、李桂华、李红民、李伟琴委托诉讼代理人朱秀芬、被告景洪嘎洒庆文医院委托诉讼代理人邹国兵、张礼云到庭参加诉讼。本院依原告申请调取封存病例委托医疗过错鉴定并组织调解未果。本案现已审理终结。原告李定富、李桂华、李红民、李伟琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、护理费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金共计165158.52元。2.由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：患者李凤英因病于2018年11月9日到景洪嘎洒庆文医院就医,经门诊检测血糖为7.8mo1/、血压140/78mnHg,患者于当日入住内科治疗,入院诊断为哮喘性支气管炎急性发作、肺源性心脏病、心功能III级、2型糖尿病,住院治疗计划为完善检查、控制监测血糖、给予抑酸护胃、止咳平喘利尿、降糖、降压等对症治疗,给予常规二级护理。根据长期医嘱11月9日至11日患者接受输液治疗,11日11时患者在病房突然出现面部灰白、口吐白沫、双手紧握等症状(当时是否输液情况不明),其病情发生变化时无医务人员发现并急救,后经其他患者家属呼叫医务人员才到病房查看患者病情。患者病情转危后医务人员在长达四个半小时的时间里直在病房对患者施救,其间,没有采取转送上级医院救治措施,使患者丧失了延长生命或生存的机会。患者死亡当天,患者家属要求拍照患者的病历资料和封存患者使用的药品及输液器具,后医院向患者家属提供了部分病历资料,对需要封存的药品及输液器具医院仅提供了患者11月9日、10日所使用的输液瓶,对患者11日使用的药品及输液器具则以丢弃无法找到为由拒绝提供封存。患者死亡后其家属向医院有关负责人了解患者治疗和抢救情况,并希望对患者突然死亡的有关情况给予说明,但医院负责人仅对患者死亡表示遗憾,而对患者家属的疑惑未作出合理解释。双方发生纠纷后患者家属与医院进行过沟通,医院表示愿意补偿10000元,由于双方无法协商处理纠纷,患者家属于11月15日对患者的病历资料进行了封存,为尽快解决双方的纠纷,其家属向西双版纳州医疗纠纷人民调解委员会申请调解,因医院不接受调解而未能立案,2018年11月22日患者家属就李凤英病例向西双版纳州医学会申请医疗事故技术鉴定,同年12月19日州医学会作出鉴定意见,专家组认为,根据患者入院后的症状、体征及检查资料,无法明确患者诊断,2018年11月11日11:00时患者李凤英突然出现病情危重、呼吸心跳停止,抢救至15:28时死亡,无检查资料及详细的记录,死亡后也未行尸检,无法明确死亡原因。专家作出的鉴定结论为:“因检查资料不全,无尸检资料,无法作出客观判定”患者家属认为,州医学会虽未认定李凤英病例构成医疗事故,但专家组的分析意见能够说明医院对患者的病情诊断、救治存在医疗过失。现患者家属认为医院存在以下医疗过失:一是医务人员未尽到病情告知义务,对患者未尽职尽责进行救治;二是入院诊断存在误诊、漏诊,在治疗过程中未完善检查,患者的出院诊断和死亡诊断涉及的心源性猝死缺乏科学依据;三是对患者采取的治疗方案不当,患者病情未能有效控制,反而加重;四是存在用药不当或输液违反操作规程诱发患者猝死的可能;五是对患者采取的抢救措施不力,在有条件的情况下未及时将患者转送上级医院救治,使患者失去延长生命或生存的机会;六是患者病历资料不完善,部分病历资料存在违规补记情况;七是患者接受治疗过程中医务人员未给予必要的人文关怀。鉴于被告不能正视自身存在的医疗过失,且不愿意和解,为维护患者及其家属的合法权益,原告特向人民法院提起诉讼,请求人民法院对被告存在医疗过错作出认定,并由被告承担主要责任,依法向原告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、营养费住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金165758.52元。被告景洪嘎洒庆文医院医疗损害责任答辩称，被告为患者李凤英提供医疗服务过程中没有医疗过失行为，《医疗事故技术鉴定书》已经发生法律效力，原告的过错导致医疗事故技术鉴定无法做出客观判定，应当由原告自行承担责任，被告依法不应当对患者李凤英的死亡承担赔偿责任有法律依据。原告诉请方对患者没有告知是不符的，被告方已通过患者手机号码通知患者儿子来医院，原告认为被告方误诊漏诊是自行猜测，治疗方案不当也是不符的，存在输液违反操作也是原告猜测。对患者抢救没有转院的原因是心脏骤停时不是采取转院是就地抢救，被告方采取了医学抢救措施，原告缺乏对医疗知识的了解。医生抢救病人时没有时间写病历资料，根据病历书写规范，病历资料可以在抢救病人六小时后完成，被告方是按相关规定完成的。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者李凤英因病于2018年11月9日到景洪嘎洒庆文医院入住内科治疗,经入院诊断为哮喘性支气管炎急性发作、肺源性心脏病、心功能III级、2型糖尿病,住院治疗计划为完善检查、控制监测血糖、给予抑酸护胃、止咳平喘利尿、降糖、降压等对症治疗,给予常规二级护理。11月11日15时28分李凤英因抢救无效宣布死亡,原告方于11月15日申请对死者李凤英的病历资料进行了封存,2018年11月22日原告方就李凤英病例向西双版纳州医学会申请医疗事故技术鉴定,同年12月19日州医学会作出鉴定意见认为“因检查资料不全,无尸检资料,无法作出客观判定”。原告方诉至本院，要求被告承担医疗过错责任。本院依原告申请委托昆明医科大学司法鉴定中心对委托事项：景洪嘎洒庆文医院对李凤英的诊疗、救治是否存在医疗过错、医院的过错参与度、李凤英死亡与医疗过错是否存在因果关系进行鉴定，昆明医科大学司法鉴定中心认为：本案未做尸检，依据现有临床病历无法明确李凤英的死亡原因，因而无法判定过错与死亡之间的因果关系及过错参与程度，决定不予受理鉴定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定,患者依据侵权责任法规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。本案中，原告主张被告提供医疗服务有过错，导致原告受到损害，但未提供相关证据予以证实，经本院依法委托鉴定亦无结论。原告未尽到举证责任，应当承担举证不力的法律后果。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，判决如下：驳回原告李定富、李桂华、李红民、李伟琴的诉讼请求。案件受理费3603元，由原告李定富、李桂华、李红民、李伟琴负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省西双版纳傣族自治州中级人民法院。审 判 长 王 燕人民陪审员 白 惠人民陪审员 玉罕软二〇二〇年三月十日书 记 员 铁晴雯