江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0830民初4272号原告：王紫怡。法定代理人：王某。委托诉讼代理人：余瑞，盱眙县经济开发区法律服务所法律工作者。被告：官胜建。委托诉讼代理人：段建军，江苏法之衡律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司台州中心支公司。负责人：江波，该公司总经理。委托诉讼代理人：陆锋，太平财产保险有限公司淮安中心支公司员工。原告王紫怡与被告官胜建、太平财产保险有限公司台州中心支公司（以下简称太平财保台州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年12月30日公开开庭进行了审理。原告王紫怡法定代理人王某及其委托诉讼代理人余瑞、被告官胜建委托诉讼代理人段建军、被告太平财保台州支公司委托诉讼代理人陆锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王紫怡向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告官胜建、太平财保台州支公司赔偿原告王紫怡医疗费等各项损失342700元；2、本案诉讼费用由被告官胜建、太平财保台州支公司承担。诉讼过程中，原告王紫怡将其第1项诉讼请求标的变更为345822元。事实和理由：2019年2月13日，被告官胜建驾驶浙J7K017K小型汽车沿盱眙县迎春大道由西向东行驶，20时23分左右，该车行驶至迎春大道怡馨佳苑北门路段撞到同方向前方周静驾驶的电动三轮车，造成原告王紫怡受伤。事故发生后，被告官胜建未及时报警，遂驾车将原告王紫怡送至盱眙县人民医院救治。在未经过伤者亲属或医务人员同意情况下，被告官胜建弃车离开医院，并未保持通讯畅通，且未及时返回。该事故经盱眙县公安局交通警察大队认定，被告官胜建负事故全部责任，原告王紫怡无责任。原告王紫怡经诊断为面部裂伤，面部神经损伤。原告王紫怡伤后至今未获任何赔偿。另查明，被告官胜建驾驶浙J7K017K小型汽车在被告太平财保台州支公司投保了交强险等，事故发生在保险期限内。为维护原告方的合法权益，请求法院依法支持原告王紫怡的诉讼请求。被告官胜建辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，被告官胜所有的浙J7K017K小型汽车在被告太平财保台州支公司投保了交强险和不计免赔的100万元商业三责险，事故发生在保险期限之内。本案产生的损失费用应当由被告太平财保台州支公司承担。被告太平财保台州支公司辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，肇事浙J7K017K小型汽车在本公司投保了交强险以及不计免赔的100万元商业三责险，事故发生在保险期限内。本公司同意在交强险范围内赔偿原告方损失。因事故认定书中载明被告官胜建存在逃逸情形，按照商业保险合同的约定，本公司不承担商业三责险赔偿责任。对于鉴定费、保全费、诉讼费，本公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院根据当事人的陈述和经审查确认的证据，综合予以认定。现查明案件事实如下：2019年2月13日，被告官胜建驾驶其本人所有的浙J7K017K小型汽车沿盱眙县迎春大道由西向东行驶，20时23分左右，该车行驶至迎春大道怡馨佳苑北门路段撞到同方向前方周静驾驶的电动三轮车，造成两车损坏，电动三轮车乘车人原告王紫怡受伤。事故发生后，被告官胜建未及时报警，驾车将伤者送到盱眙县人民医院救治，在未经伤者、伤者亲属或医务人员同意的情况下弃车离开医院，未保持通讯畅通，未及时返回。2019年3月27日，该事故经盱眙县公安局交通警察大队认定，被告官胜建驾驶机动车未按规定车道行驶且雨天夜间行驶未注意观察前方路面车辆情况，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十六条、第二十二条第一款之规定，有明显过错，负事故全部责任；周静、王紫怡在该起事故中无过错，无责任。对此事实，除原、被告庭审陈述外，原告王紫怡方提供了盱眙县公安局交通警察大队道路交通事故认定书1份、被告官胜建机动车驾驶证与肇事机动车行驶证复印件各1份。诉讼中，原、被告对此证据均无异议，本院予以确认。原告王紫怡于受伤后当日被送至盱眙县人民医院住院治疗，被诊断为：面部裂伤。2019年2月22日，原告王紫怡好转出院，出院诊断：面部裂伤，面神经损伤。医嘱：1、继续营养神经治疗；2、保持面部清洁；3、一周后复诊，不适随访。此期间开支医疗费7301.11元（该费用系被告官胜建支付）。后原告王紫怡因治疗面部疤痕到上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊治疗，开支门诊医疗费50元，后因购买治疗面部疤痕药物等开支费用3072元。此事实，除原、被告庭审陈述外，原告王紫怡提供了盱眙县人民医院门诊病历1份、上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊病历1份、门诊票据1份、购买药品票据3份，被告官胜建提供的盱眙县人民医院出院记录1份、住院费用票据1份、住院病人费用清单1份、门诊票据1份等证据，上列证据，业经庭审质证，且与本案具有关联性，本院予以确认。2019年11月12日，本院委托淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所对原告王紫怡伤残等级、护理期限、营养期限进行评定。同月24日，淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所对原告王紫怡的损伤作出鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王紫怡因交通事故致面部裂伤，经清创缝合治疗后，遗留面部条状瘢痕形成构成八级伤残；其伤后护理期为30日、营养期为30日。原告王紫怡支付鉴定费用2100元。对此事实，除原、被告庭审陈述外，原告王紫怡提供了淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所鉴定意见书1份、鉴定费票据1份，本院予以确认。另查明，2018年3月12日，佳力机械股份有限公司（被告官胜建系该公司法定代表人）为浙J7K017K小型汽车在被告太平财保台州支公司处投保了交强险以及100万元商业三责险且不计免赔，本起事故发生在保险期限之内。诉讼中，被告太平财保台州支公司提供一份机动车第三者责任保险条款与投保人声明书，该声明书中投保人处加盖了“佳力机械股份有限公司”印章。对此事实，原告王紫怡提供了浙J7K017K小型汽车交强险保单以及商业三责险保险单复印件各1份，被告太平财保台州支公司提供的机动车综合商业保险单以及投保人声明书、机动车第三者责任保险条款各1份。上列证据，业经庭审质证，且与本案具有关联性，本院予以确认。诉讼中，原告王紫怡主张的各项损失分别为：医疗费10423.11元、住院伙食补助费500元（计算方式为：10日×50元/日）、营养费900元（计算方式为：30日×30元/日）、护理费3000元（计算方式为：30日×100元/日）、残疾赔偿金283200元（计算方式为：47200元/年×20年×30%）、精神抚慰金50000元、交通费3000元、鉴定费2100元。对于原告王紫怡主张的各项损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的赔偿范围及标准，并结合当事人的陈述意见，作如下认定：1、医疗费10423.11元。诉讼中，原告王紫怡以及被告官胜建提供了原告王紫怡住院治疗以及开支费用的相关证据予以证明，同时原告王紫怡因交通事故致面部遗留疤痕，其系女性学生，正值青春年少，购买治疗面部疤痕药物属于正当治疗范畴，且该费用金额也较为合理，故本院予以确认。2、住院伙食补助费450元。原告王紫怡实际住院9日，本院结合原告王紫怡的诉求，酌情其每日住院伙食补助费按50元计算，故其住院伙食补助费为450元（计算方式：9日×50元/日）。3、营养费900元。原告王紫怡因交通事故致面部裂伤，面神经损伤，其伤情较为严重，伤后确需加强营养，同时根据淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所的鉴定意见，原告王紫怡营养期限为30日，本院结合原告王紫怡的诉求，酌情确定原告王紫怡每日营养费按30元计算，故对原告王紫怡主张的营养费可确定为900元（计算方式为：30日×30元/日）。4、护理费2700元。原告王紫怡因交通事故受伤，伤情较为严重，根据淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所的鉴定意见，王紫怡护理期限为30日，因原告王紫怡未能举证证明护理人员的工资标准，本院结合原告王紫怡的诉求，酌情确定其每日护理费按90元标准计算，故原告王紫怡主张的护理费为2700元（计算方式为：30日×90元/日）。5、残疾赔偿金291927.12元。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”，根据淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所鉴定意见，原告王紫怡因交通事故已构成八级伤残，根据规定并结合原告方的诉求意见，原告王紫怡该项费用为291927.12元[计算方式为：(21948元＋5386元)×1.78×20年×30%]。诉讼中，虽然被告官胜建与太平财保台州支公司对该鉴定意见有异议，认为原告王紫怡伤残等级偏高，但其并未提供必要的证据证明该鉴定意见书在鉴定程序上或者实体上存在重大瑕疵，因而对其辩解意见，本院不予采信。6、精神抚慰金20000元。本院认为，因原告王紫怡系面部损伤，面部遗留较为严重的疤痕，且构成八级伤残，原告王紫怡才13周岁，正值豆蔻年华，此损伤将会对其将来的生活、学习、工作等方面造成一定的不利影响，给原告王紫怡造成了较大的精神痛苦，本院结合本案侵权事实、本地区的经济发展水平以及双方当事人过错程度等因素，酌情确定原告王紫怡精神抚慰金为20000元。7、交通费用1500元。诉讼中原告王紫怡主张3000元交通费用，但并未提供充分证据证明，本院考虑到原告王紫怡受伤后治疗以及伤情鉴定等实际需要开支交通费用的情况，酌情确定交通费用为1500元。8、鉴定费用2100元。诉讼中原告王紫怡提供了淮安市洪泽区人民医院司法鉴定所鉴定意见书以及支付2100元鉴定费的票据，本院予以确认。以上各项费用总计为330000.23元（其中第1-3项费用合计为11773.11元；第4-7项费用合计为316127.12元；第8项费用为2100元。）。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”，同时最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”结合本案而言，2019年2月13日，被告官胜建驾驶小型汽车撞到同方向前方周静驾驶的电动三轮车，造成电动三轮车乘车人原告王紫怡受伤。该事故经公安机关认定，被告官胜建负事故全部责任；周静、王紫怡无责任。对于公安机关经调查核实后依职权作出的事故责任认定书，且原、被告也均无异议，故本院对于该事故责任予以确认。因被告官胜建所有的小型汽车在被告太平财保台州支公司投保了交强险，同时因小型汽车负事故的全部责任，故被告太平财保台州支公司应在交强险范围内赔偿王紫怡各项费用120000元。超出部分费用207900.23元（计算方式为：11773.11元＋316127.12元－120000元），根据事故责任依法承担。虽然被告官胜建的肇事汽车在被告太平财保台州支公司投保了100万元的商业三者险且不计免赔，但诉讼中被告太平财保台州支公司辩称认为被告官胜建存在逃逸情形，按照商业保险合同的约定，其公司不承担商业三责险赔偿责任。对此本院认为，根据被告太平财保台州支公司提供的机动车第三者责任保险条款第二十四条条内容约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况下遗弃被保险机动车离开事故现场”属于合同约定的免责范围。根据公安机关事故责任认定书查明，被告官胜建在事故发生后，未及时报警，驾车将伤者送到盱眙县人民医院救治，在未经伤者、伤者亲属或医务人员同意的情况下弃车离开医院，且未保持通讯畅通，未及时返回。被告官胜明知已发生交通事故，且已造成一定的损害后果以及法律后果，本应积极配合、等待公安机关调查处理，可其却擅自弃车离开事故现场，且未保持通讯畅通，未及时返回，可见其主观上具有逃避或者规避处罚的故意，其行为符合保险合同约定的保险人免责事由，因而被告太平财保台州支公司有权依据保险合同的约定拒绝在商业三责险范围内承担赔偿责任。因被告官胜建作为驾驶员负事故的全部责任，因而对于原告王紫怡主张的超过交强险范围外的损失应全部由被告官胜建予以赔偿，即应赔偿原告王紫怡各项损失207900.23元。扣除被告官胜建在诉前已支付给原告王紫怡的医疗费7301.11元，被告官胜建尚应赔偿原告王紫怡各项损失200599.12元。诉讼中，被告官胜建陈述被告太平财保台州支公司未能就该免责条款向其履行明确说明义务，该免责条款对其无效。对此本院认为，由于被告太平财保台州支公司提供的免责条款系格式条款，为了体现保险公平，根据《中华人民共和国保险法》规定，保险人应当对保险合同中免除保险人责任的条款尽到提示或者说明义务，否则该条款不产生免责效力。由于逃逸行为属于道路交通安全法的禁止性规定，也违背了核心价值观要求，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条关于“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，保险人对法律禁止性的规定作为免责内容，无需履行明确说明义务，只需要保险人对上述条款内容尽到提示义务即可。根据保险法及司法解释的规定，对于免责条款进行提示说明义务的举证责任应当由保险人承担。本案中，被告被告太平财保台州支公司已向法院提交了机动车第三者责任保险条款以及投保声明书，该投保声明书中载明投保人为佳力机械股份有限公司，且该声明书中投保人处加盖了佳力机械股份有限公司印章，因而可以证明被告太平财保台州支公司已向投保人为佳力机械股份有限公司履行了提示义务，因而该免责条款对生效，对被告官胜建其具有法律约束力，所以被告官胜建辩解理由不成立。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司台州中心支公司于本判决生效之后三十日内赔偿原告王紫怡医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等各项损失共计120000元；二、被告官胜建于本判决生效之后三十日内赔偿原告王紫怡医疗费等各项损失200599.12元；三、驳回原告王紫怡的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6440元，财产保全费2020元，鉴定费2100元，合计10560元，由原告王紫怡负担560元，被告官胜建负担10000元。如不服本判决，在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。审 判 长  胡迎阳人民陪审员  朱绪艳人民陪审员  刘 峰二〇二〇年三月二十七日书 记 员  曹萌荣附相关法律规定：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。