江西省赣州经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0791民初542号原告：赣州裕峰制衣有限公司，统一社会信用代码：91360700756795333W，住所地：江西省赣州经济技术开发区湖边镇湖边村宝葫芦农庄对面。法定代表人：胡静娜，系该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：肖长沅，江西公仁律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李文文，江西公仁律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被告：刘晓东，女，汉族，1973年10月12日生，住江西省吉安市遂川县。委托诉讼代理人：刘俊材，江西俊嘉律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：李斌鹏，江西俊嘉律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。原告赣州裕峰制衣有限公司诉被告刘晓东劳动争议纠纷一案。本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告赣州裕峰制衣有限公司委托诉讼代理人肖长沅，被告刘晓东及其委托诉讼代理人刘俊材、李斌鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赣州裕峰制衣有限公司向本院提出诉讼请求：1、判令原告无需向被告支付工伤复发费用共计99485元（医疗费44988.66元、停工留薪期工资48314.8元，住院期间伙食费672元、住院期间的护理费5104.96元，复查费145.53元，再次鉴定费为260元）；2、判令原告无需向被告支付后续治疗费及被告每15年更换一次人工关节的费用100000元（支付节点为2032年支付50000元，2047年支付50000元）；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年3月3日，被告在原告处工作期间发生工伤，医疗费用原告已全部支付，后经赣州市劳动能力鉴定委员会评定伤残为七级伤残。2015年1月30日，原被告达成《调解协议》，确认被告享有工伤保险赔偿款156769.91元，被告同意原告一次性支付94000元，其余部分被告自愿放弃。协议签订后，双方劳动关系即解除，双方对协议已履行完毕。事故已了结，被告并不得就本次事故向原告提出其他任何要求。依据法律规定，在无特殊情况下，用人单位或保险经办机构也不能要求其退还该项待遇；反之，工伤职工旧伤复发产生的医疗费超过该项待遇，亦不能补充支付。被告刘晓东辩称，原告诉请中被告受伤起诉本案已经经赣州经济技术开发区劳动人事仲裁委进行了裁决，对其事实没有异议，原告的诉请及其理由不能成立。原告赣州裕峰制衣有限公司向本院提交了如下证据：1、原告企业执照复印件、法定代表人身份证复印件：证明原告的诉讼主体资格。2、被告身份证复印件：证明被告的诉讼主体资格。3、被告2014年3月28日出院记录：证明被告内固定取出后，身体状况良好，活动良好，左股骨头未坏死。4、《调解协议书》：证明2015年1月30日，原、被告达成《调解协议书》，确认被告享有工伤保险赔偿款156769.91元，被告同意原告一次性支付94000元，对于不足部分被告自愿放弃。原告履行《调解协议书》完毕后，双方工伤赔偿纠纷即了结，被告不得就本次事故向原告提出其他任何赔偿要求。协议签订后，原被告劳动合同关系即解除。5、赣经开劳人仲字【2018】第79号仲裁裁决书、送达回执：证明被告向赣州经济技术开发区劳动人事争仲裁委员会申请劳动仲裁要求原告支付其工伤复发等费用；原告已经向被告一次性赔偿了94000元，被告已经领取一次性医疗补助金，《调解协议书》原告已履行完毕；仲裁裁决认定一次性医疗补助金不能代替工伤复发的治疗费系事实不清楚、适用《工伤保险条例》第三十八条系适用法律错误；原告在法定期限内提起诉讼。6、《判例》：证明本案不适用《工伤保险条例》第三十八条的规定，因为该规定的适用前提必须是劳动合同未接触或劳动关系未终止且未领取一次性医疗补助金。经庭审质证，被告对上述证据发表质证意见如下：对证据1、2、4、5的真实性合法性关联性均无异议；对证据3和证据6的真实性合法性无异议，关联性提出异议。本院对上述证据载明的事实予以认定。被告刘晓东向法庭提交下列证据：1、赣经开劳人仲字【2018】第79号仲裁裁决书复印件一份：证明被告因工伤复发所遭受的损失，原告应当根据法律规定给予工伤保险待遇；证明原告因工伤复发所支付的医疗费44988.66元，原告没有支付，且被告因工伤复发所造成的误工费用和护理费用以及住院期间的伙食补助费、营养费等。2、2017年、2018年疾病证明书、2017年入院记录、出院记录、2017年后医疗费发票44988.66元、门诊费发票四张：证明这些住院治疗是因原来的工伤复发所造成的住院治疗以及所需要的护理费、营养费和补助费。3、复查鉴定结论书、工伤认定决定书、劳动能力程度鉴定表、赣南医学院司法鉴定意见书：证明被告伤残等级为七级。4、工伤赔偿清单：证明在2015年1月30日双方签订的调解协议所支付的赔偿范围。经庭审质证，原告对上述证据质证意见如下：对证据1的关联性提出异议，对证据2、3、4的真实性、关联性均提出异议。本院对上述证据的真实性、合法性、关联性均予以认定。经本院审理查明的事实认定如下：2013年3月3日，被告刘晓东在原告赣州裕峰制衣有限公司处务工作业时不慎坐空位置导致髋骨受伤，后送赣南医学院第一附属医院进行治疗；2013年4月10日，经赣州市章贡区人力资源和社会保障局认定为工伤，并作出《工伤认定决定书》；2014年11月27日，经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的伤残等级评定为七级伤残。2015年1月30日，经计算原告应向被告赔偿各项费用156769.91元（包含停工留薪期间工资19173.58元、住院期间护理费2770.56元、一次性伤残补助金35608.08元、一次性工伤医疗补助金76694.33元、一次性就业补助金27390.83元、鉴定费260元、住院伙食费660元、复查费1112.53元），原、被告签订《调解协议书》，双方同意对被告的工伤事宜进行了一次性赔偿共计94000元，本案事故一次性了解，双方并解除了劳动关系，原告已向被告支付了赔偿款94000元，并约定被告自愿放弃其他赔偿款。本次工伤赔偿问题处理结束后，被告刘晓东的旧伤复发，被告因左下肢疼痛于2017年9月15日入赣南医学院第一附属医院治疗，住院治疗16天，花费医疗费44988.66元。2019年7月18日经江西赣南医学院司法鉴定中心鉴定，该份鉴定结论为：1、刘晓东左侧全髋置换手术每次需50000元，每15年更换一次人工关节；2、刘晓东左股骨头缺血性坏死与2013年3月3日左股骨颈骨骨折存在直接因果关系，参与度为100%。之后，被告刘晓东向赣州经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委作出赣经开劳人仲字[2018]第79号裁决书，原告应当向被告刘晓东一次性支付工伤复发费用99485元（医疗费44988.66元、停工留薪期工资48314.8元、住院期间伙食费672元、住院期间的护理费5104.96元、复查费145.53元、再次鉴定费260元）；后续治疗费每15年更换一次人工关节，二次共计100000元，以上合计199485元。原告赣州裕峰制衣有限公司对此裁决不服，认为其已向被告支付工伤赔偿款项，本案事故已一次性赔偿完毕，双方并已解除劳动关系，无需支付任何费用，原告遂诉至本院处理。本院认为，被告刘晓东于2013年3月3日在原告裕峰制衣公司做工时发生工伤事故，被告刘晓东的工伤待遇补偿问题，原告进行了处理，且原告已履行完毕，但由于被告刘晓东在本次工伤待遇补偿处理完毕后，其工伤病情复发并加重，根据国务院《工伤保险条例》第三十八条“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条、第三十三条规定的工伤待遇”之规定，故被告刘晓东仍享受国务院《工伤保险条例》上述条款规定范围内的工伤待遇。原告提出，2015年1月30日，原、被告双方达成《调解协议》，确认被告享有工伤保险赔偿款156769.91元，被告同意原告一次性支付94000元，其余部分被告自愿放弃。协议签订后，双方劳动关系已解除，双方对和解协议且已履行完毕，后续各项费用不应再予以赔偿。本院认为，双方虽然在2015年1月30日签订调解协议书且作处理，但被告后续的治疗费用远超双方原调解已实际支付的费用，该调解协议内容显失公平。因此，对原告的上述辩解意见，本院不予采纳。对于原告应当赔付给被告的各项损失认定如下：医疗费用45134.19元（44988.66元+145.53元）、住院伙食补助费320元（16天×20元/天）、护理费3699元（60337元÷12月÷21.75天/月×16天）、停工留薪期工资16105元（106天÷30天×4558元）、鉴定费260元、后续治疗费及更换人工关节费用100000元，合计人民币165518元。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、第六十二条第二款之规定，判决如下：一、原告赣州裕峰制衣有限公司应向被告刘晓东支付各项费用计人民币65518元。二、原告赣州裕峰制衣有限公司应向被告刘晓东支付后续治疗费用（两次更换人工关节费用）计人民币100000元。三、上述应付款项，限原告赣州裕峰制衣有限公司于本判决生效之日起三十日内支付完毕。四、驳回原告赣州裕峰制衣有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告赣州裕峰制衣有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  杨柳青人民陪审员  罗文萍人民陪审员  李 敏二〇二〇年三月二十四日代理书记员  曾 群