江西省武宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0423民初276号原告：柯玉华，女，汉族，1945年9月10日出生，江西省武宁县人，住武宁县。委托代理人：石智智，江西一博律师事务所律师。委托代理人：赵道喜，江西一博律师事务所律师。被告：王国平，男，汉族，1976年12月4日出生，江西省武宁县人，住武宁县。被告：恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司，住所地江西省九江市浔阳区长虹大道32号（原城建大楼11楼），统一社会信用代码913604023520714517。负责人：吴勇，该公司总经理。委托代理人：罗凯，男，该公司员工。原告柯玉华与被告王国平、恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司（以下至判决主文简称恒邦保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案受理后，依法适用简易程序由审判员明金华独任审判，于2020年3月10日公开开庭进行了审理。原告柯玉华委托代理人石智智、被告王国平、被告恒邦保险公司委托代理人罗凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告柯玉华向本院提出诉讼请求：1、被告王国平赔偿原告损失93217.74元；2、被告恒邦保险公司对被告王国平上述赔偿在保险限额范围内承担赔付责任；3、案件受理费由被告承担。事实及理由：2019年5月31日15时5分许，被告王国平驾驶赣Ｇ×××××小车从宋溪加油站内左转弯驶出后往宋溪田东村方向直行，撞到横过道的行人原告（已越过中心线），发生道路交通事故，造成原告受伤。该事故经武宁县公安局交通管理大队认定，被告王国平承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送武宁县中医院住院治疗126天，后经武宁兴宁法医学司法鉴定所司法鉴定，原告伤情构成两处十级伤残，护理期90天、营养期90天，后续治疗费20000元。赣Ｇ×××××小车在被告恒邦保险公司处投保交强险和100万元不计免赔商业三者险。因本次事故，原告产生各项损失总计176074.39元，具体为医疗费102856.65元、住院伙食补助费2520元、营养费5184元、护理费29815.1元、残疾赔偿金30698.64元、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元；扣除被告王国平垫付医疗费72856.65元、被告恒邦保险公司垫付医疗费10000元，被告仍需赔偿诉请金额，双方协商无果，故原告诉求如上。被告王国平辩称：1、交通事故属实，对交警部门的事故责任划分无异议；2、答辩人垫付医疗费72856.65元，要求在本案一并处理。被告恒邦保险公司辩称：1、交通事故属实，对交警部门的事故责任认定无异议；2、赣Ｇ×××××小车在保险人处投保交强险和100万元不计免赔的商业三者险；3、答辩人垫付10000元医疗费要求一并处理，对交强险外医疗费应核减20%非医保用药费用；4、残疾赔偿金应按农村居民标准计算，护理期、营养期应按鉴定天数计算，后续治疗费、精神损害抚慰金过高；5、答辩人不承担本案诉讼费及鉴定费。经审理查明，2019年5月31日15时5分许，被告王国平驾驶赣Ｇ×××××小车从宋溪加油站内左转弯驶出后往宋溪田东村方向直行，撞到横过道路的行人原告（已越过中心线），发生道路交通事故，造成原告受伤。该事故经武宁县公安局交通管理大队认定，被告王国平承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送武宁县中医院住院治疗126天，出院诊断骶骨左侧骨折并神经损伤、左侧髋臼及耻骨骨折、腰5左侧横突骨折、左额顶部头皮血肿、左肘部皮肤挫裂伤、左膝部软组织挫伤、右基底节区脑梗塞、双侧硬膜下积液等；原告共花费医疗费82856.65元，其中被告王国平垫付72856.65元、被告恒邦保险公司垫付10000元。2019年12月25日，经武宁兴宁法医学司法鉴定所司法鉴定，原告左侧髋关节损伤评定为十级伤残、骨盆损伤评定为十级伤残，护理期90天、营养期90天，左侧髋臼、骨盆受伤取出钢板螺钉后续治疗费20000元。被告王国平驾驶的赣Ｇ×××××小车在被告恒邦保险公司处投保交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。庭审中，被告王国平与被告恒邦保险公司协商一致，对超出交强险医疗费赔偿限额部分，被告王国平承担15%的非医保用药费用。原告住所地宋溪镇田塅村属城镇规划区域。以上事实有原、被告庭审陈述，道路交通事故认定书、医院出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、村委会证明等证据在卷证实，本院予以认定。本院认为，自然人的健康权受法律保护。本案中，根据双方确认无异的交警部门道路交通事故认定书认定，被告王国平驾驶机动车违反交通法规撞伤原告，并承担事故全部责任，原告无责任，故本院认定原告的损失应全部由被告王国平赔偿。同时，被告王国平驾驶的车辆在被告恒邦保险公司处投保了交强险和商业三者险，根据相关法律规定，原告的损失应先由被告恒邦保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告恒邦保险公司在商业三者险范围内赔偿，仍有不足的，由被告王国平赔偿。根据原告诉讼请求、证据认定情况及相关标准，本院确认原告各项损失及具体赔偿情况如下：医疗费用赔偿限额内：1、医疗费102856.65元（实际发生医疗费82856.65元+后续治疗费20000元）。被告保险公司抗辩鉴定后续医疗费过高，但并未提交证据予以证明，本院不予采纳；2、住院伙食补助费2520元（20元/天×住院126天）；3、营养费3024元（24元/天×住院126天）。原告主张营养期、护理期均按住院126天加鉴定90天共计216天计算，本院认为鉴定意见书中并未注明营养期、护理期系出院后天数，本院结合原告伤情、年龄等情况认定护理期、营养期均按住院天数计算。以上各项共计108400.65元，由被告恒邦保险公司在交强险限额内承担10000元，超出部分由被告王国平承担非医保用药费用10928.5元[（82856.65-10000）×责任比例100%×核减比例15%]，被告恒邦保险公司在商业三者险限额内赔偿87472.15元。伤残赔偿限额内：1、护理费17392.14元（2018年江西省非私营单位居民服务业在岗职工年均工资50382元÷365天×住院126天）；2、伤残赔偿金26313.12元（2019年江西省城镇居民人均年收入36546元×6年×伤残系数12%）；3、交通费本院酌定1000元；4、精神损害抚慰金本院酌定3000元。以上各项共计47705.26元，均由被告恒邦保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿。综上，被告恒邦保险公司在交强险和商业三者险赔偿限额范围内应赔偿原告损失145177.41元，被告王国平应赔偿原告损失10928.5元，原告可获赔偿总计156105.91元；同时，被告王国平垫付医疗费72856.65元、被告恒邦保险公司垫付10000元，应在原告可获赔偿款中予以扣除，其中被告王国平多垫付部分应由被告恒邦保险公司返还，故原告本案中实际可获赔偿款为73249.26元（156105.91-72856.65-10000），被告王国平应获返还的多垫付费用为61928.15元（72856.65-10928.5）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告柯玉华损失73249.26元；二、被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效之日起五日内返还被告王国平多垫付费用61928.15元；三、驳回原告柯玉华的其他诉讼请求。案件受理费2074元，减半收取1037元，由原告柯玉华承担222元，被告王国平承担815元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  明金华二〇二〇年三月二十日书记员  黎亚林