吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0182民初4772号 原告刘玉祥，男，1963年4月23日生，汉族，农民，现住吉林省榆树市。 委托代理人栾凤云，吉林耘鼎行律师事务所律师。 被告榆树大众医院 法定代表人李海芳，系该院院长。 委托代理人杨贺，系该院办公室主任。 委托代理人邴文丽，吉林鸿洋律师事务所律师。 原告刘玉祥与被告榆树大众医院（以下简称医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘玉祥及其委托代理人栾凤云、被告医院委托代理人杨贺、邴文丽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，2019年1月10日，原告因左侧髋部疼痛活动受限到被告医院就医，经检查诊断为左侧股骨头无菌性坏死，右侧全髋关节置换术后，收入院治疗。2019年1月12日，被告医院在腰硬麻醉下为原告进行“左侧全髋关节置换术”。术后原告出现左股骨上段骨折，2019年1月26日被告医院为原告实施“左股骨上端骨折钢丝捆扎术”。术后，原告反复、多次出现左髋关节脱位，给予对症治疗。2019年4月6日，原告再次出现左髋关节脱位，因被告为原告实施的治疗措施无效，建议原告到上级医院治疗。2019年4月11日，被告医院为原告办理出院手续将原告送至吉林大学中日联谊医院，该院以左侧人工髋关节置换术后假体功能障碍、右侧人工髋关节置换术后将原告收入院治疗。原告在该院进行了左侧髋关节脱位手法整复术、左侧全髋关节假体翻修术。2019年5月1日办理出院手续。原告在该院住院治疗20天，医疗费用由被告医院支付。被告医院为原告进行“左侧全髋关节置换术”后出现左股骨上段斜形骨折并行手术治疗后，出现左髋关节反复脱位，治疗无效的情况下，被告将原告送至长春中日联谊医院治疗。出院后，在被告要求下，原、被告双方共同委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见：1.榆树市大众医院在被鉴定人刘玉祥左侧股骨头无菌性坏死行左侧全髋关节置换术过程中存在医疗过错。2.其过错与被鉴定人刘玉祥左侧全髋关节置换术后左股骨上段斜行骨折及骨折术后左髋关节反复脱位存在因果关系；其参与度应承担完全责任。3.护理期120日。4.营养期90日。现原告为请求被告赔偿医疗费6,000.00元（大众押金6,000.00元）、护理费37,405.83元[一级护理6,477.20元（20天×161.93元/天×2人）、二级护理14,735.63元（91天×161.93元/天）、出院后护理16,193.00元（100天×161.93元/天）]、误工费42,809.01元[（91天+20天）×147.11元/天、出院后误工26,479.80元（180天×147.11元/天）]、伙食补助费11,100.00元[100.00元/天×（20天+91天）]、营养费9,000元（100.00元/天×90天）、伤残赔偿金54,992.00元（13,748.00元/年×20年×20%）、交通费500.00元、精神损害抚慰金10,000.00元、律师代理费10,000.00元、鉴定费2,700.00元及诉讼费由被告承担依法向本院提起告诉。 被告辩称，被告同意在自己承担次要责任的前提下赔偿原告合理的费用，被告的医疗过错应属于次要责任，虽然手术过程中导致原告左股骨上段骨折，这属于患者应承担的医疗风险及自身骨质疏松的原因，并且手术时患者及家属对风险是明知的，被告也进行了实际告知。被告为原告垫付医疗费174,556.65元，除原告自己治疗原发病数额56,388.75元，余款117,867.90元被告应承担次要责任，上述费用应在原告合理诉请中扣除。因为鉴定结论原告应有180天为治疗原发病期间，护理费、误工费、营养费、伙食补助费不应再另行给付。不同意承担伤残赔偿金，原告为股骨头坏死，本身已经构成伤残，与被告医疗行为无关。精神抚慰金不应支持，被告属于过失责任较小。 经审理查明，2019年1月10日原告因病到被告医院住院治疗91天，诊断为左侧股骨头无菌性坏死、右侧全髋关节置换术后、骨质疏松症、左股骨上段骨折。2019年4月11日原告到被告吉林大学中日联谊医院住院治疗20天，诊断为左侧人工髋关节置换术后假体功能障碍、右侧人工髋关节置换术后、颈椎间盘膨出（颈3-4）、椎间孔狭窄、颈椎间盘突出（颈4-5、5-6、6-7）、椎管狭窄、腰椎间盘突出（腰4-5、腰5-骶1）、腰椎间盘膨出（腰3-4、4-5）、左侧坐骨神经损伤、左侧股神经损伤。2019年5月20日被告医院暨刘传亮委托吉林公正司法鉴定中心对原告刘玉祥的护理期、营养期进行鉴定，2019年6月25日作出鉴定意见为，被鉴定人刘玉祥护理期以120日为宜，营养期以90日为宜。2019年5月20日被告医院暨刘传亮委托吉林公正司法鉴定中心，榆树大众医院对刘玉祥的诊疗行为是否存在医疗过错，如存在医疗过错其过错与刘玉祥的损害后果是否存在因果关系，如有因果关系其参与度为多少。2019年6月25日作出鉴定意见为，榆树市大众医院在被鉴定人刘玉祥左侧股骨头无菌性坏死行左侧全髋关节置换术过程中存在医疗过错，其过错与被鉴定人刘玉祥左侧全髋关节置换术后左股骨上段斜行骨折及骨折术后左髋关节反复脱位存在因果关系；其参与度应承担完全责任。2019年8月7日原告申请对其伤残等级、出院后误工期限、护理期限是否为出院后护理期限进行鉴定，2019年10月23日经本院委托吉林千麦司法鉴定中心对原告伤残等级、出院后的误工期、出院后护理期进行鉴定。2019年11月6日作出鉴定意见为，（一）被鉴定人刘玉祥左全髋关节置换术及全髋关节假体翻修术后，构成九级伤残。（二）被鉴定人刘玉祥出院后误工时限为180日，出院后护理时限100日。2019年12月19日被告医院申请对原告原发病治疗所需的天数、医疗费数额进行鉴定，2020年1月17日经本院委托吉林立民司法鉴定所对原告刘玉祥原发病治疗所需天数、医疗费数额进行鉴定，2020年2月19日吉林立民司法鉴定所作出鉴定意见为，1.被鉴定人刘玉祥原发病治疗所需时间以6个月左右为宜。2.被鉴定人刘玉祥原发病治疗的相关医疗费约需人民币伍万陆仟叁佰捌拾捌元柒角伍分。被告已支付原告15,000.00元。现原告为请求被告赔偿医疗费6,000.00元（大众押金6,000.00元）、护理费37,405.83元[一级护理6,477.20元（20天×161.93元/天×2人）、二级护理14,735.63元（91天×161.93元/天）、出院后护理16,193.00元（100天×161.93元/天）]、误工费42,809.01元[（91天+20天）×147.11元/天、出院后误工26,479.80元（180天×147.11元/天）]、伙食补助费11,100.00元[100.00元/天×（20天+91天）]、营养费9,000元（100.00元/天×90天）、伤残赔偿金54,992.00元（13,748.00元/年×20年×20%）、交通费500.00元、精神损害抚慰金10,000.00元、律师代理费10,000.00元、鉴定费2,700.00元及诉讼费由被告承担诉来本院。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吉林公正司法鉴定中心做出吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第59号司法鉴定意见书的鉴定意见客观真实，予以采信。根据吉林公正司法鉴定中心做出吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第59号司法鉴定意见书的鉴定意见，原告的损害后果被告医院的过错责任程度为完全责任，故被告医院应承担赔偿责任。对原告主张医疗费、误工费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、律师代理费、鉴定费合理予以保护。原告主张交通费保护400.00元为宜，原告主张护理费按一人以实际住院天数及鉴定结论出院后100天予以保护，计算为34,167.23元（211天×161.93元/天）。被告辩称同意承担次要责任、不同意承担伤残赔偿金、精神抚慰金不应支持的观点，理由不充分不予支持。被告辩称应扣除原告原发病治疗费及我单位垫付剩余款应承担次要责任以及原发病期间的护理费、误工费、营养费、伙食补助费不应另行给付的观点，因被告仅提供部分医疗费票据，未提交其他证据予以佐证，故本案中对原告原发病费用及原发病治疗期间所需的误工费、护理费、伙食补助费等相关费用本案中不做处理，应另行主张。对被告已支付的15,000.00元在赔偿中扣除。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告榆树大众医院于判决生效后立即赔偿原告刘玉祥医疗费6,000.00元、护理费34,167.23元、误工费42,809.01元、伙食补助费11,100.00元、营养费9,000.00元、伤残赔偿金54,992.00元、精神损害抚慰金10,000.00元、交通费400.00元、律师代理费10,000.00元、鉴定费2,700.00元，合计181,168.24元扣除已支付15,000.00元为166,168.24元。 二、驳回原告刘玉祥其他诉讼请求。 案件受理费3,936.00元减半收取1,968.00元由被告榆树大众医院负担1,818.00元，由原告刘玉祥负担150.00元。 如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王洪光 二〇二〇年三月二十三日 书记员  孙 雪