黑龙江省哈尔滨市松北区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0109民初2905号原告：郑京德，男，1942年11月22日出生，朝鲜族，住黑龙江省绥化市北林区。原告：郑哲勇，男，2006年12月9日出生，朝鲜族，住哈尔滨市道外区。原告：郑英兰，女，2013年4月20日出生，朝鲜族，住址。郑哲勇和郑英兰法定代理人：高盛花（系郑哲勇和郑英兰母亲），女，1981年4月20日出生，朝鲜族，住址。三原告委托诉讼代理人：唐玉厚，辽宁公正律师事务所律师。被告：哈尔滨医科大学附属第四医院，住所地哈尔滨市南岗区颐园街37号。法定代表人：徐万海，职务院长。委托诉讼代理人：王秋彦，黑龙江新时达律师事务所律师。委托诉讼代理人：封莉，黑龙江新时达律师事务所律师。原告郑京德、郑哲勇、郑英兰与被告哈尔滨医科大学附属第四医院（以下简称医大四院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑京德、郑哲勇、郑英兰委托诉讼代理人唐玉厚、被告医大四院委托诉讼代理人王秋彦和封莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑京德、郑哲勇、郑英兰向本院提出诉讼请求：判令医大四院赔偿其医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜交通费，共计511288.24元。事实和理由：郑京德与死者郑太日系父子关系，郑太日与高盛花育有非婚生子女郑哲勇、郑英兰。2018年5月27日，郑太日在工作过程中被建筑物砸伤，由工长等人送往医大四院。接诊医生让郑太日做CT等检查，并拍了7张影像。后接诊医生认为不严重，让郑太日回家休息治疗。到家后1个小时左右，郑太日感觉胸痛，120到达时，郑太日已经没有生命迹象。经鉴定，郑太日系躯干及四肢受钝性物体砸压致周身多发性复合性骨折、肺脏破裂、创伤性、失血性休克死亡。对于郑太日的伤情，接诊医生漏诊，属于重大医疗过错，应当承担责任。被告医大四院辩称，1.三原告要求其承担责任证据不足。郑太日主诉为因砸伤致腰腿痛1小时，医生根据郑太日的主诉情况为郑太日安排检查。医生建议可以住院观察，但郑太日及随行人员认为既然无骨折，且检查过程中郑太日精神及身体状况也有所好转，不同意住院。后医生建议：镇痛对症，平卧休息；随诊。故医生无任何过错，三原告要求其承担责任证据不足。2.诊疗行为与郑太日的死亡无因果关系。因郑太日未如实向医生讲解被砸伤情况，医生无义务对未受伤的部位安排检查；因郑太日离开后被他人背送，造成肋骨刺伤肺部。3.三原告请求的赔偿数额无法律依据。丧葬费应为30390元；被扶养人生活费年赔偿额应以11417元为标准，总计99898.94元；因三原告已经请求死亡赔偿金，不应重复请求精神损害抚慰金；因郑太日至今未火化，不存在因丧葬事宜产生的交通费，且亦无证据证明李龙福系郑太日的亲属，交通费不能支持。原告郑京德、郑哲勇、郑英兰向本院提交了如下证据：1.高盛花的户口本，拟证明高盛花系郑哲勇、郑英兰的母亲，系法定代理人；2.郑太日的死亡证明，拟证明郑太日死亡时间；3.证明，拟证明郑京德与郑太日系父子关系；4.注销户口的证明，拟证明郑太日母亲朴银淑已过世；5.司法鉴定意见书，拟证明郑哲勇、郑英兰系郑太日亲生子女；6.询问笔录、报警登记表，拟证明郑太日受伤时间、地点及受伤后被送往医大四院治疗；7.门诊医疗手册、诊疗卡、影像报告单5份，拟证明郑太日受伤后到医大四院治疗，影像片子已经体现出肋骨骨折，医生漏诊；8.谢守志、王建杰证人证言，拟证明郑太日就诊时名字被错误登记为郝太日以及郑太日受伤、治疗、死亡的过程；9.鉴定书，拟证明郑太日死亡原因，医大四院漏诊，应当承担赔偿责任；10.身份证、出生证明、残疾证明，拟证明郑太日死亡时年龄，郑哲勇和郑英兰的出生时间和残疾程度；11.医疗费票据两张，拟证明郑太日在医大四院治疗时所花费的费用；12.交通费票据6张，拟证明郑光日和李龙福为办理郑太日死亡之事所支出的交通费；13.黑龙江新讼司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明医大四院诊疗行为与郑太日死亡存在因果关系，参与度为70%。被告医大四院未提交证据。经庭审质证，医大四院对郑京德、郑哲勇、郑英兰提交的证据1-5、11无异议，对其他证据均有异议，具体异议如下：证据6证人未出庭接受质询，证言不能作为认定案件事实的依据；证据7不能证明郑太日治疗时有肋骨骨折的现象；证据8两位证人表述不清，前后矛盾，与公安机关和安全生产监督执法大队的询问笔录内容相矛盾；证据9无法证明郑太日死亡与其诊疗行为存在因果关系，鉴定内容需要通过申请专家辅助人；证据10二维码无法识别，不具有真实性；证据12无法证明系因办理丧葬事宜产生的交通费；证据13安全生产执法队的询问笔录不应作为鉴定材料，技术规范适用错误，该鉴定不具有合法性。本院对上述证据认证如下：郑京德、郑哲勇、郑英兰提交的证据1-6、8-11、13来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，能够证明其要证明的问题，予以采信；证据7来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，但不能证明影像片子已经体现出肋骨骨折，予以部分采信；证据12无法证明与本案不具有关联性，不予采信。本院认定事实如下：郑京德与朴淑银育有三子，分别为郑太日、郑光日、郑点日，朴淑银因死亡户口已于2010年被注销。郑太日与高盛花育有非婚生子女郑哲勇、郑英兰。2018年5月27日，郑太日在施工现场被倒塌的墙体砸伤。当日，郑太日被送往医大四院松北医院就诊，经CT、DX检查报告为L3-4、L4-5椎间盘膨出；腰椎骨质增生；T12椎体及左侧横突、椎板骨质不连续，椎体向后压迫硬膜囊，伴椎管前后径变窄；右足距骨外侧小骨片影。门诊诊断为“腰腿外伤”。处置意见为镇痛对症，平卧休息，随诊。郑太日回家后于当晚20时左右死亡。2018年8月14日，哈尔滨市公安局松北分局刑事技术大队针对郑太日的死亡原因作出（哈松）公（刑技）鉴（法医）字[2018]11号鉴定书，结论为：郑太日系躯干及四肢受钝性物体砸压致周身多发性复合性骨折、肺脏破裂、创伤性、失血性休克死亡。本案诉讼过程中，经黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定，医大四院松北医院在诊疗过程中存在过错，其过错行为与患者郑太日死亡存在因果关系，参与度为70%。本院认为，一、关于医大四院在诊疗过程中是否存在过错及因果关系的问题。医大四院在诊疗过程中未能明确诊断及采取住院观察进一步确诊，存在过错。如患者留院观察得到明确诊断及时处置，病情虽然严重，死亡可能性会明显缩小。故医大四院的过错行为与郑太日死亡存在因果关系。结合黑龙江新讼司法鉴定中心出具的鉴定意见，本院认定参与度为70%。二、关于医疗费、丧葬费和死亡赔偿金的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。根据医疗费票据，郑太日在医大四院花费医疗费共计1329.62元；丧葬费参照黑龙江省2018年度职工平均工资5065元/月（60780元/年÷12月）为标准，丧葬费应为30390元（5065元/月×6个月）；死亡赔偿金参照2018年黑龙江省农村居民人均纯收入13804元/年的标准，死亡赔偿金为276080元（13804元/年×20年）。三、关于被扶养人生活费的问题。郑太日的被扶养人分别为三原告，事故发生时，郑京德、郑哲勇、郑英兰年龄分别为75周岁、11周岁、5周岁，其中郑京德、郑哲勇和郑英兰应分别支持5年、7年和13年的被扶养人生活费。三原告主张郑哲勇和郑英兰18周岁后无劳动能力需要增加20年的被扶养人生活费没有事实和法律依据，本院不予支持。按照黑龙江省2018年农村居民人均生活费支出11417元/年为标准计算，被扶养人郑京德的生活费年赔偿额为3805.70元（11417元/年÷3）；被扶养人郑哲勇和郑英兰的生活费年赔偿额分别为5708.50元（11417元/年÷2）。其中有五年的被扶养人生活费总额15222.70元（3805.7元+5708.5元+5708.50元）超过黑龙江省2018年农村居民人均生活消费支出额，故此五年被扶养人生活费应以11417元/年为标准计算。郑京德被扶养人生活费14271.30（3805.70元÷15222.70元×11417元/年×5年），郑哲勇被扶养人生活费32823.80元（5708.50元÷15222.70元×11417元/年×5年+11417元/年×2÷2），郑英兰被扶养人生活费67074.80元（5708.50元÷15222.70元×11417元/年×5年+11417元/年×8÷2）。四、关于精神损害抚慰金。三原告的主张标准并不违反法律规定，本院予以确认。五、关于交通费的诉讼请求。三原告提交的证据不能证明与本案有关，对其交通费的诉讼请求不予支持。综上，医大四院应给付三原告医疗费930.70元（1329.62元×70%）、丧葬费21273元（30390元×70%）、死亡赔偿金193256元（276080元×70%）、精神损害抚慰金35000元（50000元×70%），以上共计250459.70元；医大四院分别给付郑京德、郑哲勇、郑英兰被扶养人生活费9989.90元（14271.3×70%）、22976.70元（32823.8元×70%）、46952.40元（67074.8元×70%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告哈尔滨医科大学附属第四医院于本判决生效之日起十日内给付原告郑京德、郑哲勇、郑英兰医疗费930.70元、丧葬费21273元、死亡赔偿金193256元、精神损害抚慰金35000元，以上共计250459.70元；二、被告哈尔滨医科大学附属第四医院于本判决生效之日起十日内分别给付原告郑京德被扶养人生活费9989.90元、给付原告郑哲勇被扶养人生活费22976.70元、给付原告郑英兰被扶养人生活费46952.40元；三、驳回原告郑京德、郑哲勇、郑英兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4178元，鉴定费4900元（原告郑京德、郑哲勇、郑英兰已预付），又原告郑京德、郑哲勇、郑英兰负担2026元，由被告哈尔滨医科大学附属第四医院负担7052，此款被告哈尔滨医科大学附属第四医院须于本判决生效之日起十日内给付原告郑京德、郑哲勇、郑英兰。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  陈英伟人民陪审员  黄利刚人民陪审员  李 杰二〇二〇年三月十五日法官助理王启力书记员肖梓萱