江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0205民初5471号原告：徐仪芬，女，1937年4月21日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：孙燕东、周贤石，江阴市文林法律服务所法律工作者。被告：孙娟，女，1977年1月6日生，汉族，住无锡市锡山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路58号。主要负责人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：倪一华，江苏行德律师事务所律师。原告徐仪芬与被告孙娟、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法由审判员王碧云适用简易程序，于2019年10月25日公开开庭进行审理。后本案于2019年12月9日裁定转为普通程序，本院组成合议庭，并于2020年1月16日再次公开开庭进行审理。原告徐仪芬的委托代理人周贤石，被告孙娟，被告人保无锡分公司的委托代理人倪一华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐仪芬诉称，2018年11月12日15时20分许，孙娟驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，由东往西行驶至没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的无锡市锡山区（寨门村村道0公里300米）往南转弯时，遇其驾驶电动三轮车沿西新路由南往北行驶，其往右侧避让时车辆发生侧翻，造成其受伤。事故发生后，孙娟驾车驶离现场。无锡市公安局交通警察支队（以下简称）认定，孙娟负事故主要责任，徐仪芬负次要责任。苏Ｂ×××××号小型轿车登记在孙娟名下，该车在人保无锡分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险（以下简称三责险）及不计免赔率条款等。事故造成其各项损失合计187956元。请求判令人保无锡分公司在交强险赔偿限额范围内赔偿120000元（含精神损害抚慰金），在三责险赔偿限额范围内按照80%承担赔偿责任，不足的部分，由孙娟赔偿。被告孙娟辩称，对事故发生的事实和责任认定没有异议；事故发生时其处于上班途中，且其并未与徐仪芬发生碰撞，因而离开了现场；事故发生后其未垫付款项。被告人保无锡分公司辩称，对事故发生的事实没有异议，徐仪芬所驾三轮电动车应视为机动车；徐仪芬所驾车辆并未与孙娟所驾车辆发生碰撞，系自行侧翻，请求对该事故重新进行责任认定；苏Ｂ×××××号小型轿车在该公司投保了交强险、限额为1000000元的三责险及不计免赔率条款等；事故发生后孙娟驾车驶离现场，故商业险部分不予赔偿；人保无锡分公司未垫付款项；人保无锡分公司不承担诉讼费及鉴定费。经审理查明，2018年11月12日15时20分许，孙娟驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车，由东往西行驶至没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的无锡市锡山区（寨门村村道0公里300米）往南左转弯时，遇徐仪芬驾驶三轮电动车沿西新路由南往北行驶，徐仪芬往右侧避让时车辆发生侧翻，造成徐仪芬受伤。事发后孙娟驾车驶离现场，后经通知于2018年11月12日17时到接受调查。认定，孙娟负事故主要责任，徐仪芬负事故次要责任。事故发生后，徐仪芬即被送至江阴市第五人民医院治疗，于同年12月12日出院，出院诊断为左股骨远端粉碎性骨折、高血压病2级。2019年3月18日，徐仪芬再次入住该院，于同年4月18日出院，出院诊断为左股骨远端骨折术后再骨折、内固定断裂、高血压病。另查明，本院根据徐仪芬的申请，委托无锡中诚司法鉴定所（以下简称中诚所）对其伤残等级及“三期”进行鉴定。经鉴定，徐仪芬左膝关节功能丧失50%以上（未达75%）属于九级残疾范围，其误工期（治疗休息期）自受伤日至评残前一日，护理期240日，营养期180日为宜。徐仪芬为此花费鉴定费3060元。对此，人保无锡分公司认为，徐仪芬第二次住院系因左股骨远端骨折术后再骨折、内固定断裂、高血压病，上述疾病系因自身原因或医疗事故所致，与本次交通事故无直接关联性。另因该伤残系活动度鉴定，具有较强主观性，且内固定在位，必然影响活动度，故其对鉴定结果不予认可，并要求对徐仪芬伤残等级及三期进行重新鉴定并作相关参与度鉴定。经本院函询，中诚所回函称，其于2019年7月26日对徐仪芬进行检验，徐仪芬承诺内固定不再取出，按目前情况鉴定，符合鉴定时限。依据该次检验所见，徐仪芬存在左下肢较右侧短缩1.0cm，左膝部肿胀明显，局部皮温偏高，压痛（+），左髌骨各向活动受限，左膝关节活动时疼痛，活动受限（左/右膝关节活动度：屈50°/135°，伸-10°/-10°），致左膝关节功能丧失50%以上（未达75%），参照《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.9项之条款，认为徐仪芬左膝关节功能丧失50%以上（未达75%）属于九级残疾范围。至于内固定断裂是产品质量问题，亦或是自身原因或医疗事故所致，可另行鉴定（检测）。对此，人保无锡分公司认为该回函具有片面性和主观性，且无法明确钢板断裂造成的具体原因，故不予认可。再查明，苏Ｂ×××××号小型轿车登记于孙娟名下，该车在人保无锡分公司投保了交强险、限额为1000000元三责险及相应的不计免赔险，本次事故发生在保险期间。保险合同所附三责险条款第24条约定，驾驶人事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人不予赔偿。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、入院记录、出院记录、用药清单、鉴定意见书、函、保险条款及本院庭审笔录、质证笔录等在案佐证。关于徐仪芬主张的各项损失：1、医疗费79545元，孙娟对此无异议。人保无锡分公司认为孙娟第二次住院系因左股骨远端骨折术后再骨折伴有内固定断裂、高血压病，该情况系其自身原因或医疗事故所致，因此对第二次住院的医疗费用不予认可，该公司认可医疗费金额40024.76元。人保无锡分公司另要求按照10%扣除非医保用药费用，但未提供证据予以证明。2、住院伙食补助费50元/天计算61天为3050元。孙娟对此无异议；人保无锡分公司认可20元/天计算30天为600元。3、交通费1000元，孙娟、人保无锡分公司表示由法院依法认定。4、营养费60元/天计算180天为10800元，孙娟表示由法院依法认定；人保无锡分公司认可20元/天计算，申请对营养期重新鉴定。5、护理费100元/天计算240天为24000元，孙娟表示由法院依法认定，人保无锡分公司认可80元/天计算，申请对护理期重新鉴定。6、误工费。徐仪芬陈述，其平时种地做手工，按照2016年度江苏省分细行业在岗职工平均工资标准36263元/年计算261天为26920元，并提供了江阴市祝塘镇文林村村委会的证明，证明其未享受失地农民待遇。孙娟表示由法院依法认定；人保无锡分公司认为徐仪芬事发时已有80多岁，应视为丧失劳动能力，故对误工费不予认可。7、残疾赔偿金47200元，孙娟表示由法院依法认定；人保无锡分公司对此不予认可。8、精神损害抚慰金10000元，孙娟表示由法院依法认定；人保无锡分公司对此不予认可。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，徐仪芬因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。至于人保无锡分公司存有异议的司法鉴定意见书，虽人保无锡分公司提出异议，但未能提供相反证据佐证，且鉴定机构补充说明虽徐仪芬内固定在位，但徐仪芬承诺内固定不再取出，其鉴定符合鉴定时限，故本院对司法鉴定意见书认定的伤残等级及“三期”予以认定。涉及徐仪芬主张的各项损失,因双方对此均有异议，现本院作如下认定：1、医疗费，本院根据徐仪芬提供的医疗费发票认定医疗费为79489.99元。至于人保无锡分公司认为第二次住院医疗费不应赔偿的意见，对此，本院认为，徐仪芬系因交通事故受伤而放置内固定，后内固定断裂，徐仪芬第二次住院重新放置内固定，该过程系徐仪芬因交通事故受伤治疗的连续过程，虽保险公司不认可第二次住院的医疗费，但未能提供证据证明徐仪芬钢板断裂系因其他外力或徐仪芬自身过错所致，故本院对人保无锡分公司的该抗辩意见不予采信。至于人保无锡分公司要求扣除10%非医保用药费用的意见，因其未提供证据佐证，故本院不予采纳。2、住院伙食补助费，按照住院天数61天，每天50元认定为3050元。3、营养费，本院按照30元／天计算180天为5400元。4、护理费，按80元／天计算，护理期限参照司法鉴定意见书认定为240天，认定护理费为19200元。5、误工费，徐仪芬已超出退休年龄，且其提供的证据不足以证明其因伤造成的误工损失，故本院不予认定。6、残疾赔偿金，徐仪芬构成九级伤残，视为丧失劳动能力20%，徐玉芬系本地居民，故应按照本地城镇居民可支配收入47200元／年标准计算，赔偿年限为5年，残疾赔偿金为47200元。7、精神损害抚慰金，本院根据徐仪芬的伤残等级及过错程度认定为8000元。8、交通费，本院根据徐仪芬伤情、就诊地点、就诊次数等酌定为500元。以上，徐仪芬的损失为医疗费79489.99元、住院伙食补助费3050元、营养费5400元、护理费19200元、残疾赔偿金47200元、精神损害抚慰金8000元、交通费500元，合计162839.99元。因苏Ｂ×××××号小型轿车在人保无锡分公司投保了交强险。故上述损失由人保无锡分公司在交强险责任限额内赔偿84900元（医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，伤残赔偿限额内赔偿74900元）。至于超出交强险部分损失77939.99元，因孙娟负事故主要责任，徐仪芬负事故次要责任，且徐仪芬属非机动车方，故本院酌定超出交强险部分损失由孙娟承担80%赔偿责任即62351.99元。另因苏娟所驾车辆在人保无锡分公司投保了商业三者险，故上述损失由人保无锡分公司在三者险限额内赔偿。至于人保无锡分公司辩称商业险不予赔偿的意见，其因未能提供证据证明其就免责条款向孙娟作明确说明，故本院对人保无锡分公司的上述证据不予采信。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效后10日内赔偿金徐仪芬147251.99元；二、驳回徐仪芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1440元，鉴定费3060元，二项合计4500元，由徐仪芬负担700元，人保无锡分公司负担3800元（徐仪芬同意其预交的诉讼费中的剩余部分3800元由人保无锡分公司于本判决生效后十日内向其直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  王碧云人民陪审员  钱荣源人民陪审员  顾春芳二〇二〇年三月二日书 记 员  洪明琪