河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0303民初415号原告：吴绍全，女，汉族，1942年2月2日出生，住重庆市九龙坡区，现住洛阳市西工区。委托诉讼代理人：刘秋爽，河南博同律师事务所执业律师。被告：瀍河赵宝萍口腔诊所，住所地：洛阳市瀍河区大同街洛阳东站客场西侧11-12号。法定代表人：赵宝萍，该诊所主要负责人。委托诉讼代理人：侯炎坤，男，汉族，1952年9月22日出生，住洛阳市老城区，系赵宝萍丈夫。原告吴绍全与被告瀍河赵宝萍口腔诊所（以下简称赵宝萍诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月5日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。吴绍全的委托诉讼代理人刘秋爽、赵宝萍诊所的负责人赵宝萍及其委托代理人侯炎坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴绍全向本院提出诉讼请求：1、判令赵宝萍诊所向其赔偿医疗费、伙食补助费、医疗费、陪护费、交通费等共计26000元；2、赵宝萍诊所承担本案诉讼费用。事实和理由：赵宝萍诊所系经卫生局批准设立的卫生医疗机构。2017年9月12日，吴绍全到赵宝萍诊所看牙，工作人员赵宝萍给吴绍全诊断后认为，吴绍全大牙全部坏完了，需要将坏牙拔除。随后在没有给吴绍全进行任何检查的情况下将其2颗牙齿拔除。后吴绍全感觉口腔肿痛于9月20日找到赵宝萍询问，赵宝萍告知肿胀、疼痛是正常现象不影响治疗。在没有给吴绍全肿痛进行任何治疗的情况下，又将其的6颗牙齿进行了拔除手术。牙齿拔除手术后，吴绍全脸部肿胀，疼痛难忍，××，被送往洛阳市中医院治疗，××不稳定性心绞痛，××2级很高危，右颌下感染，××。吴绍全认为，赵宝萍诊所在对吴绍全进行拔牙手术时，没有对其身体进行必要的检查，没有严格按照医疗规范进行操作，导致其右颌下感染、右颌面软组织肿胀，××。赵宝萍诊所的过错行为给吴绍全身心造成了极大的伤害，应对损失进行赔偿。故诉至本院。赵宝萍诊所辩称，一、赵宝萍诊所对吴绍全的诊疗活动符合医疗卫生管理法规，行政法规，部门规章和诊疗护理规范。吴绍全于2017年9月12日15时左右到赵宝萍诊所就诊。主诉:牙经常疼，吃不成东西。按诊所诊疗要求，赵宝萍诊所接诊后对其进行问诊。自述无高血压，××，××病史。经诊断，吴绍全满嘴已无几颗好牙，没有一颗能正常发挥咀嚼功能的牙齿了。满口烂牙根，松动牙，无效义齿等等口腔问题。赵宝萍诊所针对吴绍全病情做出如下治疗计划:1.首先要拔掉烂牙根，松动牙，2.要去除无效义齿。3.全愈后安装假牙。征得吴绍全同意后实施。按照诊疗计划于2017年9月12日和2017年9月20日两次对其进行了拔牙手术。共拔除烂牙根四颗。(都是多根牙)均为残根。手术如期顺利完成。按常规对吴绍全进行术后医嘱:术后三天内出现局部水肿，疼痛属正常。如出现剧烈疼痛或出血等不正常情况，要及时复诊。如果三天内没有不良反应，三天后可继续往下进行。吴绍全拔牙后无复诊，默认正常。综上所述，赵宝萍诊所对吴绍全的整个诊疗过程符合卫生管理规范和常规。拔牙后伤口愈合，恢复程度与患者个体体质，自身养护情况直接相关。赵宝萍诊所已根据多年执业经验对其进行了相关的检查，诊断，治疗，告知和医嘱。尽到了临床应尽的注意义务。二、吴绍全出据有中医院的诊断证明书:1.××，不稳定性心绞痛；2.高血压；3.腮腺炎；4.右下颌感染；5.颌面软组织肿胀;6.牙龈炎。××症，无一项能说明其与之前的拔牙有什么关联。赵宝萍诊所认为吴绍全所述拔牙后脸部肿胀，××没有事实依据。中医院的诊断证明只能证明其是因××住院，××是因之前的拔牙引起的。××与拔牙之间还有那么多天的时间差。诊断证明中的右下颌感染，颌面软组织肿胀与腮腺炎是直接相关的。因为右下颌感染，××名，而是症状。而腮腺炎的第一症状就是肿胀和疼痛。吴绍全自述的肿胀部位也和腮腺炎发生肿胀的部位吻合。最后说一下诊断证明中的牙龈炎，××，它不会引起面部肿胀和剧烈疼痛，它的主要症状是牙龈出血，没有自发性疼痛。所以牙龈炎和拔牙感染也不是一回事，更无相关性。诊断证明中也没有给出拔牙感染的论述。不知吴绍全对拔牙感染引起××的诉求从何谈起。综上所述，赵宝萍诊所认为吴绍全所述拔牙引起××发作无事实根据，吴绍全诉求医疗损害赔偿与赵宝萍诊所的医疗行为不存在因果关系。三、另补充一点，这件事情发生的至始至终吴绍全本人都没有露过一次面。2017年国庆节后其子女就开始多次带人到赵宝萍诊所说事儿，要求赔其一万元。并且威胁说要是不满足要求，就带政府的人来关店门。一次次无理取闹被拒绝后，其就去瀍河区卫生局告，要求赔偿1.5万元。经调解未果其以医疗合同纠纷诉至瀍河法院，被裁定驳回起诉。后其又到西工区法院申请司法鉴定，双方都按要求到上海司法鉴定中心进行医学鉴定，也未果。赵宝萍诊所认为既然是医疗损害案件，××高血压，还是腮腺炎，牙龈炎，或是住院费的问题。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、吴绍全于2017年9月12日15时左右到赵宝萍诊所就诊。主诉:牙经常疼，吃不成东西。赵宝萍诊所接诊后对其进行问诊。其自述无高血压，心××糖××史。经诊断，吴绍全存在烂牙根，松动牙，无效义齿等口腔问题。赵宝萍诊所针做出如下治疗计划:1.拔掉烂牙根、松动牙，2.去除无效义齿，3.全愈后安装假牙。赵宝萍诊所在2017年9月12日、2017年9月20日分两次对其进行了拔牙手术，共拔除烂牙根八个。吴绍全称其在2017年9月20日拔牙后因颌面部肿胀、疼××洛洛阳市医院住院治疗，提交住院病历一份。根据该病历记载，2017年9月25日吴绍全以“发作性胸闷痛2天”为之诉至洛洛阳市医院就诊，该××门诊西医诊断收住入院。入院的初步诊断为：中医诊断胸痹心痛、气虚血瘀证；西医诊断1.冠××不稳定性心绞痛、2.高××级很高危、3.慢性胃窦炎、4.发热查因肺炎？化脓性牙龈炎？尿路感染？经该院对症治疗，吴绍全于2017年10月21日出院，出院诊断为：中医诊断胸痹心痛、气虚血瘀证；西医诊断1.冠××不稳定性心绞痛、2.高××级很高危、3.右颌下感染、4.右颌面软组织肿胀、5.腮腺炎、6.牙龈炎、7.慢性胃窦炎。吴绍全认为其××作入院治疗系因赵宝萍诊所拔牙后肿胀、疼痛诱发的，诉至本院引发本案纠纷。2、案件审理过程中，吴绍全申请司法鉴定，请求依法对赵宝萍诊所的诊疗行为是否存在医疗过错，医疗过错行为与吴绍全医疗损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。经本院委托司法鉴定科学研究院对此委托事项进行鉴定，后因吴绍全未按时交纳鉴定费用，该中心于2019年11月19日发出“退卷函”。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吴绍全在赵宝萍诊所进行诊疗，其应当按照诊疗规范为其进行诊疗。赵宝萍诊所的诊疗行为存在过错、造成损害的应当承担过错赔偿责任。本案中，吴绍全要求赵宝萍诊所进行过错损害赔偿，那么作为原告其需举证证明其存在医疗过错行为，造成其损伤，及该医疗过错行为与损伤结果之间的因果关系。吴绍全在庭审中提出认为赵宝萍诊所在诊疗过程中存在未为吴绍全全身检查即为其拔牙、门诊病历不全等过错诱发了吴绍全的心××成其需住院就诊，但上述问题涉及医学专业知识，需经过专业机构进行分析鉴定才能得出评判依据。该案件就重要事宜移送鉴定机关进行鉴定，因吴绍全未交鉴定费被退案。该案件无法进行司法鉴定，无法得出相关鉴定意见，故不能查清赵宝萍诊所在为吴绍全治疗期间是否存在医疗过错。吴绍全也并未进一步举证证明医疗过错行为与吴绍全损害结果之间的因果关系，未完成举证义务。赵宝萍诊所出具了相关门诊记录，吴绍全不予认可，但其也未出示证据证明该门诊病历等为虚假。故对于吴绍全的诉讼请求因证据不足，不能得到支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回吴绍全的诉讼请求。本案受理费250元，由吴绍全负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  郭小岚二〇二〇年三月三十日书记员  李诗雨