云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0302民初7464号原告吴佳丽，女，汉族，1991年4月9日生，宣威市人。现住。委托代理人王燕、孙鸿波，云南精茂律师事务所律师。（特别授权）被告王琼，女，汉族，1971年3月28日生。住曲靖市麒麟区。委托代理人李辉、孔德安，云南和欣律师事务所律师。（特别授权）原告吴佳丽诉被告王琼合同纠纷一案，本院于2019年10月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告吴佳丽及其委托代理人王燕、孙鸿波，被告王琼的委托代理人李辉、孔德安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉请：1、判令被告王琼支付原告治疗费106696元、误工费5000元、精神损失费10000元、后续治疗费10000元，合计131696元；2、判令被告王琼支付原告违约金50400元；3、判令被告王琼承担本案诉讼费。事实和理由：2017年10月16日，原、被告双方达成协议，约定被告王琼为原告进行面部治疗，采用医微态产品及放血疗法（面部、颈部、手部），被告承诺3个月治疗恢复正常，并约定若治疗不好或治疔不当，被告自愿对原告偿还已支付金额的双倍及精神、误工等费用，以及后期治疗的所有费用（治疗地点由原告指定）。经被告治疗后，原告未在3个月内治好，反而导致颈部红、肿、痒，淋巴结肿大，头发异常脱落、面部严重受损。2018年2月27日，原告至昆明医科大学第一附属医院就诊，初步诊断结果为“皮肤屏障受损综合征”、治疗处理意见为：特护、薇诺娜丝滑面贴膜、复方茸草酸苷等。2018年3月28日，原、被告签订《情况说明》，明确：1、截止2018年3月28日原告垫付治疗费45000元；2、2018年3月22日被告向原告支付2万元；3、后期所有治疗费用原告不再垫付，由被告直接支付。同日，被告向原告出具金额为48000元的欠条一份（该金额为原告垫付的治疗费25000元与原告在被告工作室购买产品金额23000元的总数），欠条注明欠款于2018年4月30日还清。后原告遵医嘱购买产品、药品进行治疗，共支出58696元。原告多次找被告偿还治疗费用，被告均以各种理由拒绝支付。期间，原、被告也曾共同至麒麟区域派出所调解，但调解失败，截止2019年10月9日，原告已垫付治疗费106696元，但原告面部皮肤并未痊愈，仍需治疗和特别护理。综上，为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法支持原告诉请。被告口头答辩称，双方签订的协议书是无效合同，协议约定的放血疗法是一种医疗美容行为，但被告并不具备相应医疗资质，该协议内容违反了国务院关于医疗美容的强制性规定，属无效合同。本案是一种侵权法律关系，结合原告诉请及其证据，其本质是因为皮肤受损而要求被告进行赔偿，实质上是人身损害赔偿的侵权纠纷。立案案由也可以反映本案实际法律关系，侵权责任由侵权行为人的行为、受害人的损害后果、侵权人有过错且侵权行为与损害后果有因果关系构成，原告不能明确被告行为与原告的损害后果是否有因果关系，以及责任比例，原告在美容前皮肤就存在问题，该问题与损害后果的发生是否具有因果关系无法确定。原告诉请费用中包含很多非医药用品，其诉请事实不清，证据不足，依法应该承担举证不能的不利责任。请驳回原告的诉讼请求。原告围绕其诉讼主张，向本院提交如下证据：第一组：原告身份证复印件一份，证实原告主体资格。第二组：《协议书》，证实双方约定被告为原告提供治疗，并承诺3个月治疗好；若未治疗好则被告返还原告已支付金额的双倍，并承担后期治疗的所有费用及精神损失、误工损失等费用。第三组：治疗前后对比图复印件，证实经被告治疗后，原告皮肤严重受损、头发异常脱落。第四组：多普勒超声诊断报告单一份，证实超声诊断结果为原告淋巴结肿大。第五组：门诊病历，证实原告经皮肤科诊断为“皮肤屏障受损综合征”，治疗处理意见为服用“复方茸草酸苷、使用薇诺娜丝滑面膜贴以及在医院接受冷超黄光”。第六组：情况说明，证实被告确认原告未在3个月治疗好反导致皮肤受损、淋巴结肿大，2018年3月28日前原告垫付治疗费45000元，原告仍需治疗以及后期所有费用由被告直接支付。第七组：光盘一份，证实原告到被告工作室接受治疗，导致皮肤受损，及双方确认皮肤未治好的事实。第八组：欠条一份，证实截止2018年3月28日，被告欠原告48000元治疗费，并注明于2018年4月30日还清。第九组：发票一份，收据、产品照片39份，淘宝订单截图打印件10份，药房购药清单1份，曲靖市第一人民医院门诊收费票据2份、门诊治疗单。证实2018年3月29日-2019年10月9日，原告遵医嘱治疗受损皮肤及淋巴结肿大垫付费用合计58696元。经质证，被告对原告所举第一组证据无异议；第二组证据的合法性不认可，证实原告皮肤在治疗之前已经出现问题；第三组证据无原件，不予质证，上面显示的是照片上传时间，不能证实照片的形成时间；第四组证据与本案无关联性；对第五组证据的真实性不认可，原告的皮肤问题是皮炎，不是原告陈述的皮肤屏障受损综合征；第六组证据情况说明确是被告王琼所签，但部分内容不真实，原告也未提供单据证实其垫付的费用；第七组证据三性不予认可，不能证实被告的行为导致原告皮肤受损；第八组证据欠条只是一个债权凭证，不能证实债权的合法性，不予认可；第九组证据关联性不予认可，大部分是非医嘱使用的药品、护肤品。被告围绕其答辩意见，向本院提交如下证据：第一组：营业执照、身份证复印件，证实被告提供的是生活美容服务，经营类型为个体工商户以及被告的身份信息。第二组：“医微态”护肤产品三份，证实被告使用的产品是具有合法生产许可证的正规产品，适用于任何肤质，不会对皮肤造成危害。第三组：银行汇款明细一份、微信转账记录两份，证实被告于2018年3月22日分三次向原告转账2万元。经质证，原告认为被告所举第一组证据与本案无关联性，2017年10月，被告是以自然人身份与原告签订合同；营业执照是2018年4月办理的。对第二组证据的证明目的不予认可，原告亦未对被告的产品质量提出异议。对第三组证据无异议，但该20000元系用于返还原告垫付的医疗费45000元。本院依照原告的申请，调取曲靖市公安局经济技术开发区分局西城派出所询问笔录三份、情况说明复印件一份及照片材料，经质证，原告对调取的材料均无异议，被告王琼在派出所已经陈述给原告造成的伤害有淋巴结肿大、皮肤损害等问题，并陈述因为原告淋巴结肿大亲自陪同原告到医院治疗，充分说明原告的损害是由被告造成。被告对询问笔录无异议，能证实原告亦认可其与被告之间存在医疗关系，笔录中反映使用了放血疗法，被告的行为超过了美容行为；笔录中也反映原告的皮肤在治疗前就已经存在问题；调取的病历记录与原告提交法庭的病历记录内容不一致，调取的照片是复印件看不清楚，调取的情况说明复印件也看不清楚。本院认为，原告所举第一、二、四、五、六、七、八组证据及被告所举证据来源合法、真实，与本案具有关联性，本院予以采信。原告所举第三组证据不能证实其主张，本院不予采信；结合原告提交的门诊病历，原告所举第九组证据本院确认的金额为5608元（分别为2018年2月27日药房购药1008元以及2018年4月21日、6月9日医院治疗4600元），第九组其余票据无证据证实与本案有关，本院不予采信。根据庭审和质证，本院确认如下事实：2017年10月16日，原告因面部皮肤不适到被告处进行治疗，被告承诺三个月治疗恢复，并保证不会对产品产生依赖以及不会产生副作用。原告在被告处购买医微态产品，按照被告要求使用，同时被告采取放血方式对原告进行面部处理，治疗过程中原告出现皮肤红肿、脱皮以及流黄水等情况，后原告到曲靖市附属医院进行检查治疗。2018年3月28日，原、被告签订情况说明，内容为：原告到被告处进行脸部治疗，被告并未在承诺的3个月内将原告的脸部治好，反而导致原告面部更加严重、淋巴结肿大等，目前情况不稳定，仍在治疗，由吴佳丽垫付治疗费45000元；2018年3月22日王琼支付了原告吴佳丽20000元，后期所有治疗费用由王琼直接支付。同日,被告向原告出具欠条一份，明确：今欠吴佳丽48000元；后原告因治疗及购买医嘱用药支出4600元。原告诉至本院，提出前述诉请。另查明，被告王琼于2018年4月20日办理了注册登记，名称为曲靖开发区肤微态美容养生馆，经营范围为生活美容服务。本院认为，本案争议焦点为：1、原、被告之间的合同是否有效；2、被告是否违约以及违约责任的确定。一、医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑；生活美容服务是指运用手法技术、机械设备并借助于美容护肤、化妆等用品，为消费者提供人体表面无创伤性、非侵入性的皮肤清洁、皮肤保养、皮肤抗衰老、化妆修饰等服务的经营行为。被告王琼与原告订立合约，使用产品及面部扎针放血等手段为原告提供服务的行为，实质上属于医疗美容而非生活美容行为。根据《医疗美容服务管理办法》第八条之规定，美容医疗机构必须经卫生行政部门登记注册并获得《医疗机构职业许可证》后方可开展执业活动，被告不具备相应资质为原告提供医疗美容服务的行为，虽违反了《医疗美容服务管理办法》之规定，但该规定不属于《中华人民共和国合同法》第五十二条规定中行政法规的范畴，故被告关于涉案合约无效的抗辩，本院不予采纳。二、被告未按双方之约定履行义务，并造成原告损失，其行为构成违约，对此应承担违约责任、赔偿损失。原、被告于2018年3月28日签订的《情况说明》内容具体、意思表示明确，应视为双方对损失赔偿的约定；同日被告出具的欠条，应视为双方对前期损失（包括原告已向被告支付的服务费用）及责任承担的确认，即扣减被告已返还给原告的20000元，截止2018年3月28日应赔付给原告的损失为48000元。《情况说明》明确约定，自2018年3月28日后，原告因此而产生的治疗费用由被告承担；结合医嘱用药说明，本院确认的自2018年3月28日后的医疗费用为4600元。原告主张的后续治疗费、误工费，无证据予以证实，本院不予支持。违约赔偿主要是弥补损失，双方可以约定一方违约时向对方支付一定数额的违约金，也可以约定因违约产生的损失赔偿额的计算方法。根据原、被告签订的《情况说明》，双方对违约损失赔偿额的计算方式进行了约定，但未约定违约金数额，原告已对其损失提出了主张，故其关于支付违约金的诉请，本院不予支持；本案原告提起的是违约之诉，原告主张的精神抚慰金，无法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百一十三条、第一百一十四条之规定，判决如下：一、被告王琼于本判决生效之日起二十日内赔偿原告吴佳丽人民币52600元。二、驳回原告吴佳丽的其他诉讼请求。案件受理费3941.92元（已预交），减半收取1970.96元，由原告承担1401.62元，被告王琼承担569.34元。（于本判决确定的履行期限内支付原告）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员 高 飞二〇二〇年三月九日书记员 晏梅芳