文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初15746号原告：袁忠福，男，1970年4月22日出生，汉族，现住重庆市渝北区，身份证地址重庆市渝北区，公民身份号码。委托诉讼代理人：陈泠伊，重庆市渝北区回兴法律服务所法律服务工作者。委托诉讼代理人：孙思，重庆市渝北区回兴法律服务所法律服务工作者。被告：赵祥，男，1998年12月28日出生，汉族，现住重庆市九龙坡区，身份证地址重庆市巴南区，公民身份号码。被告：刘志立，男，1977年9月27日出生，汉族，现住重庆市九龙坡区，身份证地址重庆市巴南区，公民身份号码。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司，地址重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心电梯楼层20-21层，统一社会信用代码9150000075624841XK。负责人：曹阳，总经理。委托诉讼代理人：涂锐，重庆鼎圣律师事务所律师。原告袁忠福与被告赵祥、被告刘志立、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称平安财险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁忠福及其委托诉讼代理人陈泠伊，被告赵祥、被告刘志立、被告平安财险重庆分公司的委托诉讼代理人涂锐均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告袁忠福向本院提出诉讼请求：一、判决被告赵祥、被告刘志立、被告平安财险重庆分公司向原告袁忠福赔偿如下费用：1、误工费104693.1元（6814元/月÷30天×461天=104693.1元）；2、护理费55320元（120元/天×461天=55320元，自原告受伤之日即2018年9月24日起至定残前一天即2019年12月28日）；3、护理费700800元（自定残之日起即2019年12月29日起算20年，即计算至2039年12月28日，120元/天×80%×7300天=700800元）；4、营养费15000元；5、住院伙食补助费14820元（60元/天×247天=14820元）；6、交通费1800元；7、鉴定费4200元；8、残疾赔偿金467512.6元（34889元/年×20年×67%=467512.6元）；9、精神损害抚慰金36000元；10、后续医疗费76000元；11、残疾辅助器具费23920元；12、医疗费10058.77元；13、打印病历费170元；14、被扶养人生活费25412.22元（22759元/年×5年×67%÷3=25412.22元），请求法院判决被告平安财险重庆分公司在商业三者险和交强险范围内承担责任；二、本案诉讼费用由被告赵祥和被告刘志立承担。事实与理由：2018年9月24日06时08分，被告赵祥驾驶车牌号为的小型轿车由菜园坝往袁家岗方向行驶,行驶至菜袁路菜九路010001号路灯处从左至右变更车道时，该车右前角与原告因故障后推行的正三轮摩托车尾部发生碰撞，造成两车损失，原告袁忠福倒地受伤的道路交通事故。2018年10月22日，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队作出了《道路交通事故认定书》，被告赵祥承担此次道路交通事故全部责任，原告袁忠福无责任。原告随后被送到重庆市急救中心治疗，诊断为严重胸外伤第4-9肋骨骨折、双肺挫伤、中型开放性颅脑外伤等。车辆的所有人为刘志立，刘志立与赵祥系母子关系。事故发生后，三被告垫付了部分医疗费，由于原告伤情严重，后期还须继续治疗，而三被告却置之不理。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告赵祥对原告的一切损失应承担赔偿责任，被告刘志立为车辆在被告平安财险重庆分公司购买了交强险和商业三者险，被告平安财险重庆分公司应在保险责任范围内对原告进行赔偿。被告应向原告赔偿因本次交通事故受伤产生的如下费用：1、误工费104693.1元，原告在事故发生前是经营水果摊、销售水果的，每月收入不固定，请求按照6814元/月的标准计算误工费，误工期限为自原告受伤之日即2018年9月24日起至定残前一天即2019年12月28日，误工费计算为6814元/月÷30天×461天=104693.1元；2、自原告受伤之日即2018年9月24日起至定残前一天即2019年12月28日的护理费55320元，应按120元/天计算，计算为120元/天×461天=55320元；3、定残后的护理费700800元，原告定残后需大部分护理依赖，应计算20年，自定残之日即2019年12月29日起计算至2039年12月28日，按120元/天×80%=96元/天计算，计算为96元/天×7300天=700800元；4、营养费15000元；5、住院伙食补助费14820元，原告自2018年9月24日至2018年12月12日住院79天，2018年12月12日至2019年5月29日住院168天，共计住院247天，住院伙食补助费计算为60元/天×247天=14820元；6、交通费1800元；7、鉴定费4200元；8、残疾赔偿金467512.6元，原告虽系农村居民，但在城镇居住满一年以上且有收入来源，应按2018年重庆市城镇居民人均可支配性收入34889元/年计算残疾赔偿金，计算为34889元/年×20年×67%=467512.6元；9、精神损害抚慰金36000元，原告酌情按伤残等级主张的，五级15000元，两个八级18000元，十级3000元，共计36000元；10、后续医疗费76000元，根据司法鉴定意见，原告需要定期清理呼吸道，该笔费用自2019年12月29日开始计算20年至2039年12月28日，计算为200元/月×12个月×20年=48000元，取内固定后续医疗费用为28000元，后续医疗费合计76000元；11、残疾辅助器具费23920元，根据司法鉴定意见主张共计20年的费用，高靠背轮椅1500元×4次=6000元，坐厕椅560元×7次=3920元，防褥疮床垫1400元×10次=14000元，残疾辅助器具费合计23920元；12、医疗费10058.77元，住院期间于2019年4月21日自行院外购买中药材2500元，出院后产生医疗费7558.77元，医疗费合计为10058.77元；13、打印病历费170元；14、被扶养人生活费25412.22元，原告母亲周淑蓉需赡养，周淑蓉于1936年3月22日出生，无退休收入，周淑蓉生育有三个子女，应按2018年城镇居民人均消费性支出22759元/年的标准计算被抚养人生活费，故计算为22759元/年×5年×67%÷3=25412.22元。综上所述，原告认为，三被告的行为显然构成对原告的侵权，并给原告造成了人身损害和经济损失，故请求判决被告赔偿原告如上费用。被告赵祥、刘志立辩称，对交通事故发生经过及责任划分无异议。刘志立与赵祥系母子关系。车牌号为车辆登记在刘志立名下，赵祥放假时偶尔驾驶该车辆。车牌号为车辆在被告平安财险重庆分公司购买有交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔）。应首先由平安财险重庆分公司在保险责任范围内对原告进行赔偿，对于超出保险范围的赔偿责任由赵祥与刘志立承担连带赔偿责任。对超过交强险部分的医疗费用，同意保险公司主张的扣除20%的非医保用药部分应由赵祥、刘志立承担的意见。赵祥在事故发生后向原告垫付了40万元左右的医疗费用，该部分医疗费已经由平安财险重庆分公司进行了理赔，平安财险重庆分公司将理赔款328941.12元已经支付给了刘志立，故该费用不要求在本案中予以处理。原告出院的时候，赵祥、刘志立预先赔付了20000元给原告，请求在本案中一并处理，在赵祥、刘志立应当赔偿给原告的总费用中应当进行抵扣。在原告住院期间，赵祥、刘志立直接向原告支付了护理费6000元，并向护工支付了原告在2018年10月10日至10月19日的护理费2000元，共计向原告支付了护理费8000元，应当在原告主张的护理费中进行抵扣。赵祥、刘志立于2019年2月2日向原告老婆谢明秀微信转款3700元用于购买西洋参等药品，于2019年3月30日向原告的儿子袁金鑫微信转账2700元用于购买西洋参等药品，被告给原告买西洋参的费用6400元，应当在原告主张的营养费中予以抵扣。原告主张的整体费用过高，对原告主张的各项费用意见为：1、误工费，认可误工期限为458天，原告没有提供证据证明其收入情况，应按100元每天计算；2、护理费，住院期间的护理费应当扣除原告在ICU住院治疗的11天，因该期间除了医务人员，其他人员均不能进入，出院后的护理费应按大部分护理依赖程度计算，出院后至定残前的护理费应按120元/天×70%=84元/天计算；定残后的护理费，原告主张计算20年过长，同意先暂时赔偿5年的费用，应按84元/天计算，同意赔偿152880元，后期若原告需要护理，原告可以另行主张；3、原告主张的营养费过高，不应当超过2000元；4、住院伙食补助费14820元无异议；5、交通费认可500元；6、残疾赔偿金应按2018年重庆市农村居民人均可支配性收入13781元/年计算，计算为13781元/年×20年×67%=184665.4元；7、精神损害抚慰金过高，认可15000元，事故发生在早上，原告驾驶的三轮摩托车出现故障，没有亮灯，原告推着三轮摩托车在行走，没有设置警示标志，应以最高的伤残等级五级来评定精神损害抚慰金；8、后续医疗费中取内固定的28000元无异议，后续医疗费中的呼吸道管理、导管护理的后期护理费原告主张计算20年过长，同意先暂时赔偿5年的费用，应按150元/月计算，被告同意赔偿9000元，后期若原告需要继续呼吸道管理、导管护理，原告可以另行主张；9、残疾辅助器具费，根据原告的司法鉴定申请书，原告未申请对残疾辅助器具费进行鉴定，因此鉴定机构超出鉴定申请范围进行鉴定，故不认可原告主张的该项费用，即使法院认为应该支持，也只认可按5年进行赔付；10、原告主张的其自行院外购买中药材2500元、出院后产生医疗费7558.77元，因原告未举示相应的病历、处方或诊疗报告单，仅举示了发票，不能证明与本案的关联性，故不予认可，且重庆市弘正司法鉴定所于2019年12月29日出具司法鉴定意见书对袁忠福的后续医疗费作出认定，故2019年12月29日后的门诊医疗费不应再重复主张；11、被扶养人生活费，原告应举示证据证明周淑蓉生育子女人数，同时周淑蓉应该有养老收入，被扶养人生活费应扣除其养老收入，且周淑蓉系农村居民，应按2018年农村居民消费性支出11977元/年的标准计算；12、打印病历费170元不予认可。定残后的后续医疗费和护理费不应当一次性计算，原告主张20年过长，原告具有一定的行走能力，且年龄不大，不排除恢复较好，不排除其能正常生存年限存在意外的情况，因此应先计算5年。被告平安财险重庆分公司辩称，对交通事故发生的事实和责任划分无异议。车辆在我司投保了交强险及商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔）。事故发生后，我司在商业三者险、交强险范围内垫付了医疗费338941.12元，其中10000元直接支付至重庆第四人民医院账户，其余的328941.12元是我司向刘志立理赔的其垫付的原告的医疗费，理赔的部分已经扣除了20%的非医保用药了。对于超过交强险部分的医疗费我司要求扣除20%的非医保用药，该费用不由我司承担。诉讼费、鉴定费我司不承担。原告主张的整体费用过高，对原告主张的各项费用意见为：1、误工费，认可误工期限为458天，原告没有提供证据证明其收入情况，应按100元每天计算；2、护理费，住院期间的护理费应当扣除原告在ICU住院治疗的11天，因该期间除了医务人员，其他人员均不能进入，出院后的护理费应按大部分护理依赖程度计算，出院后至定残前的护理费应按120元/天×70%=84元/天计算；定残后的护理费，原告主张计算20年过长，同意先暂时赔偿5年的费用，应按84元/天计算，同意赔偿152880元，后期如若原告需要护理，原告可以另行主张；3、原告主张的营养费过高，不应当超过2000元；4、住院伙食补助费14820元无异议；5、交通费认可500元；6、鉴定费4200元不应由我司承担；7、残疾赔偿金应按2018年重庆市农村居民人均可支配性收入13781元/年计算，依法计算为13781元/年×20年×67%=184665.4元；8、精神损害抚慰金过高，认可15000元，事故发生在早上，原告驾驶的三轮摩托车出现故障，没有亮灯，原告推着三轮摩托车在行走，没有设置警示标志，应以最高的伤残等级五级来评定精神损害抚慰金；9、后续医疗费中取内固定的28000元无异议；后续医疗费中的呼吸道管理、导管护理的后期护理费原告主张计算20年过长，同意先暂时赔偿5年的费用，应按150元/月计算，被告同意赔偿9000元，后期若原告需要继续呼吸道管理、导管护理，原告可以另行主张；10、残疾辅助器具费，根据原告的司法鉴定申请书，原告未申请对残疾辅助器具费进行鉴定，因此鉴定机构超出鉴定申请范围进行鉴定，故不认可原告主张的该项费用，即使法院认为应该支持，我司也只认可按5年进行赔付；11、原告主张的其自行院外购买中药材2500元、出院后产生医疗费7558.77元，因原告未举示相应的病历、处方或诊疗报告单，仅举示了发票，不能证明与本案的关联性故不予认可，且；12、被扶养人生活费，原告应举示证据证明周淑蓉生育子女人数，同时周淑蓉应该有养老收入，被扶养人生活费应扣除其养老收入，且周淑蓉系农村居民，应按2018年农村居民消费性支出11977元/年的标准计算；13、打印病历费170元不予认可。定残后的后续医疗费和护理费不应当一次性计算，原告主张20年过长，原告具有一定的行走能力，且年龄不大，不排除恢复较好，不排除其能正常生存年限存在意外的情况，因此应先计算5年。本院经审理认定事实如下：2018年9月24日06时08分，赵祥驾驶小型轿车由菜园坝往袁家岗方向行驶，行驶至菜袁路菜九路010001号路灯处从左至右变更车道时，该车右前角与袁忠福因故障后推行的正三轮摩托车尾部发生碰撞，造成两车损失、袁忠福倒地受伤的道路交通事故。2018年10月22日，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队作出《道路交通事故认定书》，认定：当事人赵祥负全部责任，袁忠福无责任。事故发生后，袁忠福被送往重庆市第四人民医院住院治疗至2018年12月12日出院，住院79天。出院诊断：一、严重胸外伤1.第4-9肋骨骨折2.双肺挫伤3.右侧血气胸4.后中上纵膈积血、积气二、中型开放性颅脑外伤1.左侧额颞脑挫伤；2.左侧额颞部硬膜下积血3.蛛网膜下腔出血4.颅内积气5.枕骨右侧份骨折6.双侧枕部、右侧颞顶部及左侧顶部头皮血肿7.双侧眼睑软组织损伤胸部外伤三、胸3椎体及胸4双侧横突骨折四、重症肺炎感染性休克五、双肺间多发肺大疱六、气管切开术后拔管困难。出院医嘱：建议至我院耳鼻喉科继续进一步住院治疗；加强呼吸功能锻炼，主动咳嗽排痰；预防呼吸道感染；一月后我科复查胸部X片或CT；建议一年左右取出内固定材料；不适我科门诊随访。2018年12月12日，袁忠福再次进入重庆市第四人民医院住院治疗至2019年5月29日出院，住院169天。出院诊断：1、气管切开术后拔管困难2、左侧声带麻痹3、颅脑外伤后遗症4、多发性肋骨骨折固定术后5、肺部感染6、吞咽困难7、营养不良8、甲状腺功能低下。出院医嘱：1、购买吸痰器、吸痰管辅助器材，继续予以每日吸痰护理；继续每日气管切开护理，每日气管导管清洗消毒2次；2、继续鼻饲流质，每3个月可更换胃管1次；3、加强营养，加强呼吸功能锻炼，促进肺复张，减少肺部感染；4、带药出院，口服甲状腺素片，每月复查甲状腺功能；5、不适随访。袁忠福出院后分别于2019年7月16日、2019年7月31日、2019年8月16日、2019年9月1日、2019年9月16日、2019年9月30日、2019年10月15日、2019年10月31日、2019年11月16日、2019年11月29日、2019年12月16日、2019年12月31日、2020年1月15日到医院进行门诊治疗，产生门诊医疗费3464.17元，其中2019年12月31日、2020年1月15日分别产生门诊医疗费296.64元、462.13元。袁忠福申请对其伤残等级、续医费、护理依赖程度及护理期限、误工期限进行鉴定，重庆市弘正司法鉴定所于2019年12月29日出具《司法鉴定意见书》，分析说明处载明：袁忠福2018年9月24日外伤史成立，可以认定的损伤为：左侧额颞顶叶多发脑挫裂伤伴血肿形成，左侧额颞部薄层硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双肺挫伤，右侧第1、4-9肋骨骨折，气管切开术后拔管困难，左侧声带麻痹，吞咽困难。1、伤残程度评定：（1）目前检查发现袁忠福遗留轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限，对其伤残程度评定为八级；（2）袁忠福因外伤致颅脑损伤，目前检查发现四肢肌力4级（四肢瘫），对其伤残等级评定为五级；（3）袁忠福因外伤致右侧第1、4-9肋骨骨折，共计7根，目前影像学未发现遗留畸形愈合，对其伤残等级评定为十级；（4）袁忠福经气管切开术治疗，目前检查发现声音嘶哑，堵塞气管导管后可简单发音，但音粗糙。辅助检查证实双侧声带增厚，声门裂明显狭窄、近乎闭塞。目前检查发现环杓关节轻肿、活动可，声门闭合尚可打开、声门狭窄。属《人体损伤致残程度分级》附录B.23.a）规定的重度发音功能障碍范畴，对其伤残等级评定为八级；（5）袁忠福家属代诉吞咽困难，目前检查发现鼻饲管及气管导管在位，不能完成相应检查，故本次不对吞咽困难进行伤残等级评定，待伤情稳定后可复检，必要时进行补充鉴定；（6）袁忠福家属自诉其遗留呼吸困难，目前检查发现气管导管在位。据病历资料记载，袁忠福目前不能拔除气管导管，该损伤尚未大道伤情稳定。故本次不对袁忠福外伤后是否遗留呼吸困难进行伤残等级评定，待伤情稳定后可复检，必要时进行补充鉴定。2、后期医疗费评定：（1）目前检查发现袁忠福鼻饲管、气管导管在位，后期可行呼吸道管理（呼吸道清理/辅助吸痰）、导管护理，结合目前重庆市三家医院收费标准，评定其后期医疗费约为150-200元/月；（2）袁忠福因外伤致颅脑损伤，目前检查发现遗留四肢瘫，肌力4级，后期可配置高靠背轮椅、坐厕椅及防褥疮床垫各一付；（3）袁忠福经右侧第4、5、6、7、8、9肋骨骨折内固定术治疗，目前检查发现内固定器在位，后期可行内固定器取出术，结合目前重庆市三甲医院收费标准，评定其后期医疗费约为28000元。3、误工、护理时限评定：袁忠福因外伤致左侧额颞顶叶多发脑挫裂伤伴血肿形成，左侧额颞部薄层硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，双肺挫伤，右侧第1、4-9肋骨骨折。根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.1.1、4.7.2、4.9、7.2.2、7.6.1之规定，结合附录A.2、A.4和A.5的要求，综合评定误工、护理时限为受伤之日至伤残评定前一日。4、护理依赖程度评定：目前袁忠福日常生活活动能力项目评分总分为40分，按照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.2.2.2的要求，袁忠福需要大部分护理依赖。鉴定意见：1、袁忠福颅脑损伤遗留轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限，伤残等级为八级；四肢瘫（肌力4级），伤残等级为五级；肋骨骨折，伤残等级为十级；重度构音功能障碍，伤残等级为八级。2、后期医疗费：（1）呼吸道管理、导管护理的后期医疗费约为150-200元/月；（2）可配置高靠背轮椅、坐厕椅及防褥疮床垫各一付。高靠背轮椅为1500元/付，使用及更换年限5年。坐厕椅为560元/台，使用及更换年限3年。防褥疮床垫为1400元/付，使用及更换年限2年。（3）肋骨内固定器取出的后期医疗费约为28000元。3、袁忠福的误工、护理时限为受伤之日至伤残评定前一日。4、袁忠福需要大部分护理依赖。产生鉴定费4200元，由袁忠福垫付。2019年5月28日，袁忠福、谢明兰（袁忠福之妻）出具《借条》，载明“今借到车主（微信支付）先行预支该车造成袁忠福交通事故出院之后的费用20000元，此款从这次交通事故理赔款中扣除”。2019年5月29日，袁忠福、谢明兰出具《袁忠福医疗费用情况说明》，载明“2018年9月24日至2019年5月29日在此期间的所有住院医疗费用由车方车主支付”。赵祥、刘志立向袁忠福支付了6000元护理费。2018年10月10日，赵祥、刘志立向重庆天杰企业顾问有限公司支付了袁忠福自10月10日至10月19日共计10天的护理费2000元。另查明，小型轿车登记在刘志立名下，刘志立与赵祥系母子关系。小型轿车在平安财险重庆分公司投保有交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），保险期限为自2017年9月25日至2018年9月24日24时。事故发生后，平安财险重庆分公司在交强险范围内支付了10000元医疗费，向刘志立理赔了其向袁忠福垫付的医疗费328941.12元。袁忠福系农村居民，自2003年起至今一直租住在重庆市渝北区房屋。袁忠福自2017年起在金竹苑菜市场摊位经营水果零售。周淑蓉（出生）生育有袁忠福、袁忠荣（身份证号码）、袁忠珍（身份证号码）三个子女。上述事实,有《道路交通事故认定书》、病历、发票、《司法鉴定意见书》、机动车辆保险报案记录、摊位租赁合同、重庆市公共租赁住房租赁合同、户口本、常住人口登记表、疾病诊断证明书、袁忠福医疗费用情况说明、借条、收据等证据载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。《中华人民共和国道路交通安全法》规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，本次道路交通事故经交警部门认定由被告赵祥承担全部责任，原告袁忠福无责任。小型轿车在被告平安财险重庆分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额100万元，含不计免赔），交通事故发生在保险期限内，故依法应当先由被告平安财险重庆分公司在交强险和商业三者险责任限额内予以赔偿。不足部分，应由涉案机动车使用人被告赵祥承担赔偿责任。被告刘志立作为涉案机动车的所有人，同时也系被告赵祥的母亲，自愿与被告赵祥一起承担连带赔偿责任，予以照准。关于原告袁忠福诉求的赔偿费用，应依法予以计算：误工费。原告袁忠福在事故发生前从事水果零售工作，但未提供证据证明其收入情况，故本院按2018年重庆市批发和零售业就业人员平均工资46490元/年的标准计算其误工费，误工期限根据司法鉴定意见为自受伤之日起至定残前一日共计461天，故误工费依法计算为46490元/年÷365天×461天=58717.5元。原告袁忠福要求按6814元/月计算误工费，无事实及法律依据，不予支持。护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。（1）原告袁忠福住院期间的护理费。原告袁忠福住院共计247天，被告赵祥、刘志立已实际支付了原告袁忠福住院期间自2018年10月10日至10月19日共计10天的护理费2000元，故原告袁忠福住院期间的护理费应扣除被告赵祥、刘志立已支付的10天的护理费，原告袁忠福住院期间护理费依法计算为120元/天×237天=28440元。（2）出院后至定残前一日的护理费。原告袁忠福出院后的护理依赖程度为大部分护理依赖程度，故原告袁忠福出院后自定残前一日的护理费依法计算为120元/天×80%×214天=20544元。（3）定残后的护理费。原告袁忠福主张要求被告一次性支付20年的护理费，被告辩称原告袁忠福主张计算20年过长，原告袁忠福具有一定的行走能力，且年龄不大，不排除恢复较好，不排除其能正常生存年限存在意外的情况，因此应先计算5年的费用，五年后若原告袁忠福需要继续护理，原告袁忠福可以另行主张权利。《司法鉴定意见书》的鉴定意见明确原告袁忠福目前的护理依赖程度为大部分护理依赖，结合原告袁忠福的年龄、健康状况，其护理依赖程度有可能会因康复情况而发生变化，护理费的标准也有可能随着经济发展的变化而调整，故本院暂时主张原告袁忠福自定残之日起五年的护理费，五年期满后，若原告袁忠福有护理需求，可结合届时的护理依赖程度另行向被告主张护理费。故原告袁忠福自2019年12月29日起至2024年12月28日的护理费依法计算为120元/天×80%×365天×5年=175200元。护理费合计为224184元（28440元＋20544元＋175200元=224184元）。营养费，根据原告袁忠福的伤情和医嘱，本院酌情主张2000元。关于被告赵祥、刘志立认为其向原告家属转账支付6400元用于购买西洋参等药品的款项应在原告主张的营养费中进行扣除的抗辩意见，本院认为被告赵祥、刘志立向原告家属转账支付6400元购买西洋参等药品系其自愿行为，不属于向原告支付营养费，不应在营养费中抵扣，被告赵祥、刘志立的该抗辩意见不予采纳。住院伙食补助费，原告袁忠福主张按60元/天计算247天共计14820元，未超出法律规定，本院予以支持。交通费，根据原告袁忠福受伤治疗情况，本院酌情主张1000元。鉴定费4200元，系原告袁忠福实际产生的费用，本院予以支持。残疾赔偿金，原告袁忠福虽系农村居民，但在城镇已连续居住一年以上且有收入来源，故应按2018年重庆市城镇居民人均可支配性收入34889元/年的标准计算，残疾赔偿金依法计算为34889元/年×20年×67%=467512.6元。精神损害抚慰金，原告袁忠福在本次事故中无过错、无责任，原告袁忠福因本次交通事故受到精神损害，有权请求精神损害抚慰金。原告袁忠福的伤残等级最高为五级，故本院酌情主张20000元。后续医疗费。（1）根据司法鉴定意见，原告袁忠福肋骨内固定器取出的后期医疗费为28000元，本院予以确认。（2）司法鉴定意见载明目前检查发现原告袁忠福鼻饲管、气管导管在位，后期可行呼吸道（呼吸道清理/辅助吸痰）、导管护理，费用约为150-200元/月。被告平安财险重庆分公司辩称原告袁忠福主张呼吸道管理、导管护理的后期护理费计算20年过长，同意先暂时赔偿5年的费用，应按150元/月计算，后期若原告袁忠福需要继续呼吸道管理、导管护理，原告可以另行主张。本院认为，结合原告袁忠福的年龄、健康状况，鼻饲管、气管导管的需求有可能根据康复情况而发生变化，故本院暂主张自定残之日起五年的费用，五年到期后，若原告袁忠福还需呼吸道管理、导管护理的相关治疗，可根据届时的需求另行主张。呼吸道管理、导管护理费用本院按180元/月计算，自2019年12月29日起计算至2024年12月28日，故该项费用计算为180元/月×12月×5年=10800元。后期医疗费合计为38800元（28000元＋10800元=38800元）。残疾辅助器具费。被告平安财险重庆分公司辩称原告袁忠福未申请对残疾辅助器具费进行司法鉴定，鉴定机构关于原告需配置残疾辅助器具的鉴定意见超出鉴定范围，故不应支持原告主张的残疾辅助器具费，即使人民法院认为应该支持，则原告袁忠福要求一次性计算20年过长，原告袁忠福具有一定的行走能力，且年龄不大，不排除恢复较好，不排除其能正常生存年限存在意外的情况，因此应先暂时计算五年，五年后届时需要可另行主张。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。本院认为，原告因本次交通事故受伤，目前的身体状况需要配置相应的残疾辅助器具，故被告认为不应支持残疾辅助器具费的抗辩意见不成立。司法鉴定意见明确原告后期可配置高靠背轮椅、坐厕椅及防褥疮床垫各一付，高靠背轮椅为1500元/付，使用及更换年限5年，坐厕椅为560元/台，使用及更换年限3年，防褥疮床垫1400元/付，使用及更换年限2年。原告袁忠福目前的护理依赖程度为大部分护理依赖，结合原告袁忠福的年龄、健康状况，其身体状况有可能会因康复情况而发生变化，故本院暂时支持原告袁忠福自定残之日起五年的残疾辅助器具费，五年期满后，若原告袁忠福仍需要配置残疾辅助器具，可结合届时需求另行向被告主张相关费用。故高靠背轮椅暂计算一付的费用，坐厕椅暂计算两台的费用，防褥疮床垫暂计算三付的费用，合计为高靠背轮椅1500元+坐厕椅560元×2台+防褥疮床垫1400元×3付=6820元。医疗费。根据原告袁忠福举示的发票、门诊病历，可以确定原告出院后产生医疗费3464.17元。被告辩称鉴定机构对原告袁忠福的后续医疗费已作出认定，故鉴定意见出具之后的门诊医疗费不应重复主张的意见，本院予以采纳，故应扣除2019年12月31日以及2020年1月15日的医疗费合计758.77元，医疗费本院确认主张2705.4元。原告袁忠福主张的于2019年4月21日购买的中药材产生的2500元及外购药物产生的2934.3元，无医嘱载明需要购买，不能证明是原告治疗必然产生的费用，故本院依法不予支持。被扶养人生活费25412.22元，原告母亲周淑蓉（出生）需赡养，故被告应赔偿被抚养人生活费。周淑蓉共生育有三个子女，原告主张22759元/年×5年×67%÷3=25412.22元，未超出法律规定，本院依法予以支持。原告袁忠福要求被告支付打印病历费170元，无法律依据，本院不予支持。综上，原告袁忠福应纳入本案赔偿范围的费用有：误工费58717.5元、护理费224184元、营养费2000元、住院伙食补助费14820元、交通费1000元、鉴定费4200元、残疾赔偿金467512.6元、精神损害抚慰金20000元、后续医疗费38800元、残疾辅助器具费6820元、医疗费2705.4元、被扶养人生活费25412.22元。根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目有：医疗费、住院伙食补助费、营养费、续医费。死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费。出院后产生的医疗费2705.4元、后续医疗费38800元、住院伙食补助费14820元、营养费2000元，合计58325.4元，应纳入医疗费用赔偿限额10000元赔偿，由于被告平安财险重庆分公司已经在交强险范围内垫付了医疗费10000元，故该费用应由平安财险重庆分公司在商业三者险范围内进行赔偿，由被告赵祥、刘志立赔偿超出交强险范围的医疗费中20%的非医保用药部分即541元（2705.4×20%=541元），由被告平安财险重庆分公司在商业三者险范围内赔偿原告57784.4元（58325.4元-541元=57784.4元）。平安财险重庆分公司已在商业三者险范围内赔付328941.12元，故商业三者险的理赔额度剩余613274.48元（1000000元-328941.12元-57784.4元）。误工费58717.5元、护理费224184元、交通费1000元、残疾赔偿金467512.6元、精神损害抚慰金20000元、残疾辅助器具费6820元、被扶养人生活费25412.22元，合计803646.32元，首先应由平安财险重庆分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围进行赔偿，剩余693646.32元（803646.32元-110000元=693646.32元）由平安财险重庆分公司在商业三者险剩余的保险额度613274.48元进行赔偿，不足部分80371.84元（693646.32元-613274.48元=80371.84元）由被告赵祥、刘志立赔偿给原告。故平安财险重庆分公司应向原告共计赔付781058.88元（57784.4元+110000元+613274.48元）。鉴定费4200元，由被告赵祥、刘志立赔偿给原告。故被告赵祥、刘志立还应向原告赔付85112.84元（541元+80371.84元+4200元），扣除其已预先赔付的26000元，还应向原告赔付59112.84元。综上所述，本院对原告袁忠福的部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任范围内向原告袁忠福赔付781058.88元；二、被告赵祥、刘志立于本判决生效之日起十日内共同向原告袁忠福赔付59112.84元；三、驳回原告袁忠福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取9306元，由原告袁忠福负担3071元，被告赵祥、刘志立负担6235元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 员  谢 琼二〇二〇年三月二十四日法官助理  艾志花书 记 员  王婷婷