云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初163号原告：李恩用，男，1957年6月13日生，汉族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧彝族自治县。被告：邹营才，男，1996年11月27日生，汉族，云南省祥云县人，农民，住云南省祥云县。被告：中国大地财产保险股份有限公司临沧中心支公司。住所地：云南省临沧市临翔区旗山工行小区。法定代表人：曹学明，该公司总经理。委托诉讼代理人：翁峻，云南谦恒律师事务所律师，特别授权代理。原告李恩用诉被告邹营才、中国大地财产保险股份有限公司临沧中心支公司(以下简称“大地财保临沧支公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年1月21日立案后，依法适用简易程序,2020年3月20日公开开庭进行审理。原告李恩用、被告邹营才、被告大地财保临沧支公司委托诉讼代理人翁峻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李恩用向本院提出诉讼请求:1.判令被告赔偿原告各项损失人民币58939.77元。其中医疗费邹营才垫付10450.37元,自付291.70元，护理费7211.70元（45天×160.26元/天），营养费2250元（45天×50元/天），住院伙食补助费1100元（11天×100元/天），残疾赔偿金21536元（10758元/年×2年），后期医疗费3500元，鉴定费2600元，交通费2000元,被告邹营才垫付其他费用8000元。上述赔偿款，先由大地财保临沧支公司在交强险限额内赔偿，不足部分由该公司在商业三者险范围内赔偿，仍有不足部分由被告邹营才赔偿，邹营才垫付部分在赔偿款中扣除。2.诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年8月18日，被告邹营才驾驶云Ｓ×××××号轻型仓栅式货车沿西景线由祥云方向驶往临沧方向，22时10分许，行驶至南涧县Ｍ处时，由于不注意行车安全，不注意避让行人，致使所驾驶车辆撞到前方同向行走的行人李恩用，造成李恩用受伤，车辆受损的道路交通事故。南涧彝族自治县交警大队第532926420198000294号道路交通事故认定书认定邹营才承担事故的全部责任，李恩用不承担责任。原告受伤当天被送往大理大学第一附属医院住院治疗，经医生诊断为：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折。住院治疗11天后出院。原告的损伤经司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后期医疗费评估为3500元，护理期、营养期各45天。在原告住院治疗期间，被告邹营才垫付医疗等费用8000元。另，被告邹营才驾驶的云Ｓ×××××号车，肇事时在被告大地财保临沧支公司投保了交强险和商业三者险。被告邹营才辩称：我对原告诉状所说交通事故发生过程和责任认定没有意见，从事故发生起到原告出院所有的费用都是我垫付着，出院后我还给原告垫付了8000元，我有票据，我要求在保险理赔中扣赔给我。被告大地财保临沧支公司辩称：依机动车交通事故强制保险、商业三者险合同条款的约定，重新核定被答辩人各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的赔偿责任范围。1.大地财险与原告之间应以保险合同为依据来认定大地财险的责任。云Ｓ×××××号车向大地财险投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任险，商业第三者险限额为50万元，保险期限为2019年7月31日零时-2020年7月30日二十四时，事故发生在2019年8月18日，原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。2.交强险及商业三者险的赔偿依据：（1）交强险赔偿主要根据机动车交通事故责任强制保险条例的规定和交强险保险合同的约定进行赔偿。（2）商业三者险赔偿根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条。3.原告各项诉请的合法性、关联性及合理性：（1）根据交强险条款第八条的规定，医药费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等属于“医疗费用赔偿限额”项下，其中：①医疗费交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费用、特殊治疗、体检性检查费赔80%；内置钢板等特殊材料进口材料赔70%，国产赔80%；乙类药赔90%；自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费州医院每天30元，县级医院每天20元。若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。②后续治疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费中主张的费用。③营养费需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提供有效证明的，不予认可，同时，“三期”鉴定的营养天数应当包含住院天数。④住院伙食补助费以100元／天计算，以实际住院天数为准。若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已经超过10000元，则该项目下的超额费用只能由其他责任人承担，或通过商业险处理。（2）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：①残疾赔偿金：应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定。根据受害人户口性质，按照受诉法院所在地2018年度城镇常住居民人均可支配收入或者农村常住居民人均可支配收入为计算标准。本案原告属农业家庭户口，因此，残疾赔偿金以2018年度农村常住居民人均可支配收入为标准进行计算，应该是19382元（18年×10%×10786）。②误工费：本案原告已62岁，达到国家退休年龄，不存在误工的情况。③护理费：该费用的确定应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.26元／天计算；原告方未提供有效证据，不予认可；同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。④交通费以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用综合已经超过110000元，则该项目下的超额费用只能由其他责任人承担。（3）诉讼费、鉴定费：根据保险条款约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对诉讼费、鉴定费我方不予认可。4.要求被保险车辆驾驶人及车主提供有效驾驶证、行驶证、身份证原件及车辆外观照片、车架号照片，以确认本案原告所诉的车辆与答辩人承保车辆属于同一辆车，并将此作为答辩人理赔的依据，若缺少相应证件，则保险公司不承担赔偿责任。原告李恩用就其诉讼请求向本院提供下列证据：1.原告身份证复印件（与原件核对无异），用以证明原告的诉讼主体资格。2.南涧彝族自治县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，用以证明涉案交通事故的责任划分。3.大理大学第一附属医院入院记录四份、住院病案首页一份、出院记录一份、螺旋CT检查报告单五份、出院诊断证明一份、门诊收费票据两张，车旅费发票十四张，大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明原告的伤残等级、三期情况以及鉴定费支出情况。经质证，被告大地财保临沧支公司质证意见为：车旅费发票没有时间、起止点及相关用途说明，对其关联性不予认可，其他证据没有意见。被告邹营才同意保险公司的质证意见。被告邹营才就其答辩主张向本院提供如下证据：1.邹营才身份证复印件（与原件核对无异），用以证明邹营才的诉讼主体资格。2.公郎镇卫生院门诊收费票据两张、处方笺一张、救护车费急救费发票一张，南涧县人民医院门诊收费票据六张、救护车费发票一张，大理大学第一附属医院住院收费票据一张、出院诊断证明一份、入院记录一份、门诊收费票据三张、病人住院费用清单一份，用以证明被告邹营才替原告李恩用支付医疗过程中相关费用的情况。3.收条一份，用以证明被告邹营才向原告李恩用预付后期费用的相关情况。经质证，原告李恩用无异议。被告大地财保临沧支公司质证后发表质证意见：对公郎卫生院救护车费发票、南涧县医院救护车费发票真实性、合法性有意见；对收条的关联性有意见，因为上面没有写明这笔费用的用途；对其他证据没有意见。被告大地财保临沧支公司就其答辩主张向本院提供如下证据：1.营业执照复印件、负责人身份证复印件（均与原件核对无异）、负责人身份证明，用以证明被告大地财保临沧支公司的诉讼主体资格。2.机动车辆保险报案记录（代抄单），用以证明被告邹营才驾驶的云Ｓ×××××号车在大地财保临沧支公司投有交强险和商业三者险，涉案事故发生在保险期内。3.交强险保险条款及机动车商业保险条款，用以证明交强险和商业三者险的赔偿方式及范围、项目、免赔情形等。经质证，原告李恩用、被告邹营才无异议。本院审查后认为，原被告双方提供的证据形式合法，内容客观真实，与本案待证事实具有关联性，予以采纳。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下法律事实：2019年8月18日，被告邹营才驾驶云Ｓ×××××号轻型仓栅式货车沿西景线由祥云方向驶往临沧方向，22时10分许，行驶至南涧县Ｍ处时，由于不注意行车安全，不注意避让行人，致使所驾驶车辆撞到前方同向行走的行人原告李恩用，造成李恩用受伤，车辆受损的道路交通事故。事故经南涧彝族自治县公安局交通警察大队认定，邹营才承担全部责任，李恩用不承担责任。李恩用受伤后先被送往公郎镇卫生院治疗，邹营才为其支付医疗费及救护车费472.42元；后到南涧县人民医院治疗，邹营才为其支付门诊费以及救护车费2254.82元，后转送大理大学第一附属医院住院治疗10天，邹营才为其支付住院医疗费6406.15元，门诊费1316.98元。李恩用后来又到大理大学第一附属医院检查治疗，自付医疗费191.70元。李恩用出院后邹营才又向其支付了后期预付费用8000元。邹营才替李恩用垫付费用合计为18450.37元（垫付医疗费10450.37元＋后期预付费用8000元）。李恩用的损伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定为十级伤残，后期医疗费评估为3000-3500元，护理期45日，营养期45日。另，邹营才驾驶的云Ｓ×××××号车，肇事时在被告大地财保临沧支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险有效期内。本院认为：原告因道路交通事故所造成的各项损失，符合法律规定的应当得到赔偿。具体分析如下：一、关于原告的损失确定问题关于赔偿项目和计算标准问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《2019年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2019〕56号”文件）”的相关规定，结合原被告双方陈述及在案证据，原告的损失确定为：1.医疗费10642.07元（邹营才垫付10450.37元+自付191.70元）；2.护理费7211.70元（45天×160.26元/天）；3.住院伙食补助费1000元（10天×100元/天）；4.营养费1350元（45天×30元/天）；5.残疾赔偿金19382元（18年×10%×10768元）；6.后续治疗费酌情支持3300元；7．交通费酌情支持600元；8.鉴定费2600元。合计46085.77元。二、关于本案责任主体及责任划分问题1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。涉案交通事故经交警部门认定，被告邹营才负全部责任，据此被告邹营才应承担对原告李恩用的侵权赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。依据上述法律及司法解释，本案原告的各项损失，应由被告大地财保临沧支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由该公司在承保商业三者险范围内予以赔偿；仍有不足的，由被告邹营才赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司临沧中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告李恩用医疗费限额项下（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费）人民币10000元；伤残限额项下（残疾赔偿金、护理费、交通费）人民币27193.70元；在商业三者险限额项下赔偿原告李恩用人民币8892.07元，合计46085.77元。其中18450.37元直接支付给垫付方被告邹营才，另27635.40元支付给原告李恩用。限判决生效后三十日内履行。二、驳回原告李恩用的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取406元，由被告邹营才承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  龙进品二〇二〇年三月二十二日法官助理赵斯瑶书记员罗运霞