云南省禄劝彝族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0128民初289号原告：杨绍芬，女，1965年10月14日生，汉族，云南禄劝人，住禄劝县。委托诉讼代理人：孙朝兵，云南德勒律师事务所律师。特别授权代理。被告：禄劝彝族苗族自治县第一人民医院，住所地：禄劝县屏山街道办事处秀屏路中段，统一社会信用代码：12530128431480528P。法定代表人：王詠，院长。委托诉讼代理人：郭肇平，云南铁肩律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：余开良，系禄劝彝族苗族自治县第一人民医院医务科长，男，1974年4月8日生，汉族，住禄劝县中屏镇中政路68号，特别授权代理。原告杨绍芬诉被告禄劝彝族苗族自治县第一人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告杨绍芬及其委托诉讼代理人孙朝兵，被告县医院的委托诉讼代理人郭肇平、余开良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令由被告赔偿原告的经济损失共计133659.65元，其中：康复理疗费28507.25元，误工费90天×160元/天=14400元，住院伙食补助费8天×100元/天=800元，护理费60天×160元/天=9600元，营养费60天×100元/天=6000元，后期医疗费4500元，伤残赔偿金33488元/年×20年×10%=66976元，鉴定费2400元；二、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年4月25日15时50分，原告在禄劝县城中茂时代广场前路段被史宗文骑电动车撞伤，第二天原告被送往被告禄劝县医院住院治疗，诊断为：右膝半月板撕裂，右膝关节副韧带损伤，住院8天后出院。后仍疼痛难忍，于2019年7月11日再次到禄劝县医院诊断为：右胫骨平台外侧陈旧性骨折并关节腔内积液，右膝关节退变。第二天到昆明医科大学第二附属医院就诊，诊断为：右胫骨平台骨折畸形愈合。2019年9月16日经中国人民解放军九二O医院诊断为：右胫骨外踝骨折愈合后改变，右膝关节退行性变。2019年9月16日，原、被告共同委托昆明医学会鉴定，被告存在漏诊右胫骨平台外侧骨折、处理措施不当的医疗过错，该病例属三级戊等医疗事故。后经云南维权司法鉴定中心鉴定，原告的损伤达十级伤残，后期医疗费为4500元，误工期90日、护理期60日、营养期60日。综上，原告因被告的医疗过错造成损害，被告应承担赔偿责任。被告辩称，该病例属三级戊等医疗事故，医院负次要责任，最多只应承担30%。误工、护理费应按住院的8天计算。康复理疗费未到被告认可的医院治疗，不认可。对营养费不认可。伤残赔偿金应按农村居民标准计算。原告为支持其诉讼主张，提交了下列证据：1、医疗事故技术鉴定书，证明被告对原告的诊治构成三级戊等医疗事故。2、诊断证明、出院证，证明原告在被告处的诊疗情况。3、处方笺，证明原告在解放军昆明总医院、禄劝忠爱医院诊治。4、理疗单、发票，证明原告进行理疗费用15000元。5、处方笺，证明原告在五华区红云文明花园社区服务站理疗，费用12000元。6、职业及收入证明、村委会证明、租房协议，证明原告2018年2月至2019年2月在云南安建建筑材料有限公司任保洁员，每月2500元；2011年外出务工，常住禄劝县城；原告女儿刘明鑫2016年在昆明租房，原告与其同住。7、鉴定意见书，证明原告伤残等级、后期医疗费、三期情况。8、医疗费票据，证明原告的医疗费。9、鉴定费发票，证明鉴定费情况。被告质证后，对上列证据1、2、3三性认可；对证据4、5、6不认可；对证据7、8中三期鉴定意见及鉴定费发票不认可，其余证据认可。被告对其主张提供医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、涉案医师职称证书，证明被告具有医疗资质。原告质证认为，对上列证据均无异议。本院认为，对双方当事人陈述一致的事实及双方均无异议的证据，本院予以确认。对其余证据中能相互印证的部份，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月26日，原告因右膝部疼痛伴活动受限1天，到被告禄劝县医院住院治疗，诊断为：右膝半月板撕裂，右膝关节副韧带损伤，住院8天后出院。住院期间1人护理。2019年9月16日，原告在中国人民解放军昆明总医院就诊，开支门诊费181.54元。2019年9月22日，原告向昆明仁康商务信息咨询有限公司支付理疗费15000元。2019年10月14日、10月15日、10月21日、11月15日，原告在禄劝忠爱医院就诊，开支门诊费208.4元、352.21元、338.36元、426.74元，共1325.71元。2019年10月23日，经昆明医学会鉴定，鉴定意见为：被告在诊疗过程中，存在漏诊右胫骨平台外侧骨折、处理措施不当的过错，本病例属三级戊等医疗事故，医院负次要责任。2019年12月3日，原告经云南维权司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：原告的损伤达十级伤残，后期医疗费为4500元，误工期90日、护理期60日、营养期60日。原告开支鉴定费2600元。双方争议焦点是：原告的经济损失应如何确定；被告应如何赔偿原告的经济损失。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。第十二条规定：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能确定责任大小的，各自承担相应的责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费等费用。第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任，是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过失，或在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者损害，医疗机构应承担的侵权责任。本案中，被告禄劝县医院在为原告杨绍芬提供的诊疗过程中存在过错，该过错与杨绍芬的损害后果存在因果关系，被告负次要责任。因此，被告应承担与其过错相当的民事赔偿责任。对双方争议的原告的经济损失是否应按城镇居民标准计算的问题，因原告所举证据能证明其在城镇居住生活满一年，且原告也是在禄劝县城受伤，故其按城镇居民标准计算相应损失的主张本院予以支持。对原告诉请赔偿的康复理疗费中，在昆明仁康商务信息咨询有限公司支付理疗费15000元，有理疗单、发票证实，在中国人民解放军昆明总医院就诊的门诊费181.54元，在禄劝忠爱医院就诊的门诊费1325.71元，均有相应的门诊费票据证实，属于合理的医疗费范围，本院予以支持，合计16507.25元。对原告诉请的其余康复理疗费，仅有处方笺分别载有相关金额，但无相应的收款票据佐证原告已实际支付过上述款项，故原告对上述款项的赔偿主张证据不足，本院不予支持。对原告诉请的误工费90天×160元/天=14400元，住院伙食补助费8天×100元/天=800元，护理费60天×160元/天=9600元，后期医疗费4500元，伤残赔偿金33488元/年×20年×10%=66976元，鉴定费2400元，符合本案实际及相关法律规定，本院予以支持。对原告诉请赔偿的营养费60天本院予以支持，但应按30元/天计算，即60×30元/天=1800元。综上，本案的赔偿范围为：康复理疗16507.25元、误工费14400元、住院伙食补助费800元、护理费9600元、后期医疗费4500元、伤残赔偿金66976元、鉴定费2400元、营养费1800元，合计116983.25元。对上列经济损失，根据被告禄劝县医院的过错参与度，本院酌情确定其承担30%，即35094.98元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告禄劝彝族苗族自治县第一人民医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告杨绍芬经济损失35094.98元；二、驳回原告杨绍芬的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2704元，由原告杨绍芬负担1894元，由被告禄劝彝族苗族自治县第一人民医院负担810元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  张永川人民陪审员  王光献人民陪审员  刘福祥二〇二〇年三月三十日书 记 员  保 岛