新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）新0102民初4712号 原告：艾尼瓦尔克然木，男，1985年1月14日出生，住新疆库车县。 委托诉讼代理人：张玉琛，新疆百丰恒瑞（鄯善）律师事务所律师。 被告：新疆维吾尔自治区人民医院，住所地乌鲁木齐市天山区天池路91号。 法定代表人：于爱平，该院书记。 委托诉讼代理人：范茹君黛，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。 原告艾尼瓦尔克然木诉被告疆维吾尔自治区人民医院医疗（人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告艾尼瓦尔克然木及其诉讼委托代理人张玉琛，被告新疆维吾尔自治区人民医院的委托诉讼代理人范茹君黛均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告艾尼瓦尔克然木诉至本院，诉讼请求：一、要求被告支付各项赔偿金553610.06元。赔偿项目如下：1、伤残赔偿金：389891.60元；2、医疗费54635.80元；3、检查费3671.60；4、鉴定费7548元；5、误工费75457元；6、护理费7442元；7、营养费1785元；8、交通费9342.35元；9、住宿费3691.85元；10、伙食补助费3672元；11、精神抚慰金10000元；12、后续治疗费50000元。二、要求被告承担本案诉讼费及其他费用。 事实与理由：2017年7月2日患者艾尼瓦尔克然木以“车祸外伤致右髋部疼痛2天”为主诉入院。专科检查：患者平车推入病区，神志清，精神尚可。治疗经过：患者入院后完善相关检查，给予明确诊断，排除手术禁忌后，于2017年7月7日在麻醉下行“右骨盆骨折切开复位钢板内固定术”，手术顺利，术后安返，术后给予补液、消肿、营养神经等对症处理，目前术后病情恢复平稳，术区切口愈合良好已拆线，复查拍片提示内固定位置良好，故经上级医师同意后，今日报出院。出院情况：精神可，饮食及睡眠可，二便正常，右足背升活动较前稍好转，余无不适主诉。出院诊断：1、右侧髋臼骨折2、全身多发性损伤。2、2018年4月13日自治区人民医院出具转院证，以艾尼瓦尔克然木坐骨神经损伤、腓总神经损伤转入复旦大学附属华山医院。该院住院病历记载：患者以“骨盆骨折后右下肢感觉、活动受限9月余”为主诉入院。出院诊断：右侧坐骨神经损害。2018年7月30日，新疆百丰天圆律师事务所委托新疆祥云司法鉴定所对自治区人民医院在对艾尼瓦尔克然木诊治过程中是否存在过错及因果关系进行鉴定，对其伤残程度、误工期、营养期进行评定。9月17日新疆祥云司法鉴定所作出新疆祥云司法鉴定所(2018)临鉴字第332号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方（新疆维吾尔自治区人民医院）在为患者（艾尼瓦尔克然木）的诊疗过程中，存在医源性神经损害，加重患方机体损害，未尽预防和回避谨慎注意义务，未尽全面详细知情告知义务的医疗行为过错。2、患方入院时经相关检查和体格检查右下肢神经均正常，医方在完成手术后即出现右下肢神经症状，并给予对症治疗，故医方医疗行为过错造成患方目前后果（右侧坐骨神经损害）的主要因素，及医疗行为过错与患方目前后果间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度为85%。3、被鉴定人艾尼瓦尔克然木右下肢神经损害致肌力4级之伤残程度为八级伤残；4被鉴定人艾尼瓦尔·克然木机体损伤之误工期限为365天，护理期限为150天，营养期限为60天。此次事件给我造成了极大的伤害，经我多次与自治区人民医院协商无果，故诉至人民院请求依法裁决。 被告新疆维吾尔自治区人民医院答辩称：2017年7月2日，患者艾尼瓦尔克然木车祸外伤致右髋关节疼痛2天收住院。于2017年7月7号做右骨盆骨折切开复位钢板内固定术。手术顺利，术后发现右侧坐骨神经损伤，主因判断为神经被血块压迫或粘连所致，故暂保守治疗，于2018年4月9日因患者强烈要求，转上海华山医院治疗，依提供病例情况证明行坐骨神经加腓总神经松解术，以此判断非第一次在我院术中切断或缝扎等损伤，而为血肿压迫或粘连所致，为可预见而不可完全避免损伤，为术中并发症。我院在本次诊疗中没有过错。 根据原告陈述、被告答辩，本庭归纳本案的争议焦点为：1、损害后果与被告具体诊疗之间有无因果关系；2、原告的各项诉讼请求有无依据，被告应不应当赔付； 原告艾尼瓦尔克然木为了支持其诉讼主张，向本庭提供一下证据： 证据1：户口本一份，结婚证一份（出示原件，提交复印件），拟证实户籍信息及在计算伤残赔偿金、误工费时按照新疆城镇居民年收入32764元、城镇单位平均工资75457元来计算以及拟证明原告妻子用来计算陪护费、交通费、住宿费等。 证据2：(1)新疆维吾尔自治区人民医院住院病历一份（12张）；(2)2018年4月13日，新疆维吾尔自治区基本医疗保险异地就诊医转院备案表一份；(3)2018年4月19日，复旦大学附属华山医院医住院病历一份（11张）；(4)2019年5月6日，新疆医科大学第一附属医院病历一份（5张）。拟证明：(1)被告新疆维吾尔自治区人民医院在诊疗中存在过错；(2)原告伤残于被告医院诊疗存在直接因果关系；(3)被告医院存在过错，应当按照85%来承担赔偿责任。 证据3：2018年9月17日，新疆祥云鉴定所是否存在医疗过错及因果关系参与度鉴定书，拟证明被告医院对原告诊疗过程中存在过错，应当按照85%来承担责任。 证据4：(1)新疆维吾尔自治区人民医院医疗票据1张。自2017年7月2日至7月21日，医疗费共计50291.30元；检查费票据（12张）金额4526元；(2)复旦大学附属华出医院医院医疗票据1张，自2018年4月19日至4月26日，医疗费共计1289.13元；检查费票据(3张)，金额970元；(3)新疆医科大学第一附属医院医疗费票据(1张)，自2019年5月6日至5月16日，医疗费12696.32元。 证据5：2019年5月6日，新疆祥云司法鉴定所票据一张，你证明支付鉴定费金额8880元； 证据6：(1)火车票25张（库车至乌鲁木齐往返）金额4695元；(2)飞机票9张（乌鲁木齐至上海往返）金额为6296元；(3)住宿费5张，金额3761元； 证据7：《甲钴胺片说明书》及票据，拟证实原告长期服用营养神经药物，主张后续治疗费。 证据8：伤残赔偿金389891.60元（32764元×20年×70%×85%）(2)误工费75457元；(3)护理费7442元；(4)营养费1785元；(5)伙食补助费3672元；(6)后续治疗费50000元；(7)精神抚慰金10000元。 被告新疆维吾尔自治区人民医院对原告提供的证据质证后认为：证据1：真实性认可，合法性认可，关联性认可。本庭对该证据的三性予以确认；证据2：真实性认可，关联性不认可，无法证明我院有过错。本庭对该证据的三性予以确认；证据3：真实性认可，关联性与合法性不认可。本庭对该证据的三性予以确认；证据4：真实性认可，关联性不认可，治疗原发性疾病的，与我院的过错无关。本庭对该证据的三性予以确认；证据5：单方委托，三性均不认可；本庭对该证据的三性予以确认；证据6：真实性认可，住院期间的的住宿费不认可。本庭对该证据的三性予以确认；证据7：有医院医嘱的我方认可，最终的是按照我院的过错来承担。本庭对该证据的三性予以确认；证据8：这部分都是由我院的过错部分来承担；后续治疗费50000元；按照实际药费来计算，精神抚慰金10000元的诉求过高，按照八级伤残应当是3000元计算。本庭对该证据的三性予以确认。 被告新疆维吾尔自治区人民医院未提供证据。 双方当事人围绕诉讼请求及争议焦点依法递交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，双方向本院提供的证据在卷佐证。本院对该案事实认定如下： 原告艾尼瓦尔·克然木于2017年7月2日，以“车祸外伤致右髋部疼痛2天”为主诉入住被告新疆维吾尔自治区人民医院。原告入院后完善相关检查，给予明确诊断，于2017年7月7日在麻醉下行“右骨盆骨折切开复位钢板内固定术”，手术顺利，术后安返，术后给与补液、消肿、营养神经等对症处理。术后原告病情恢复平稳，术区切口愈合良好已拆线，复查拍片提示内固定位置良好，故经上级医师同意后，报出院。出院病历显示为：精神可，饮食及睡眠可，二便正常，右足背升活动较前稍好转，余无不适主诉。出院诊断为：1、右侧髋臼骨折2、全身多发性损伤。2、2018年4月13日自治区人民医院出具转院证，以艾尼瓦尔·克然木坐骨神经损伤、腓总神经损伤转入复旦大学附属华山医院。该院住院病历记载：患者以“骨盆骨折后右下肢感觉、活动受限9月余”为主诉入院。出院诊断：右侧坐骨神经损害。 另查，原告艾尼瓦尔克然木在被告新疆维吾尔自治区人民医院自2017年7月2日至7月21日住院治疗，共19天，医疗费共计50291.30元，检查费票据4526元。 在复旦大学附属华山医院自2018年4月19日至4月26日接受治疗，共计7天，医疗费共计1289.13元；检查费共计970元。 在新疆医科大学第一附属医院自2019年5月6日至5月16日接受治疗，共住院10天，医疗费12696.32元。 另查，新疆百丰天圆律师事务所于2018年7月30日向新疆祥云司法鉴定所委托对自治区人民医院在对艾尼瓦尔克然木诊治过程中是否存在过错及因果关系进行鉴定，对其伤残程度、误工期、营养期进行评定。9月17日新疆祥云司法鉴定所作出新疆祥云司法鉴定所出具(2018)临鉴字第332号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方（新疆维吾尔自治区人民医院）在为患者（艾尼瓦尔克然木）的诊疗过程中，存在医源性神经损害，加重患方机体损害，未尽预防和回避谨慎注意义务，未尽全面详细知情告知义务的医疗行为过错。2、患方入院时经相关检查和体格检查右下肢神经均正常，医方在完成手术后即出现右下肢神经症状，并给予对症治疗，故医方医疗行为过错造成患方目前后果（右侧坐骨神经损害）的主要因素，及医疗行为过错与患方目前后果间存在直接因果关系，医疗行为过错参与度为85%。3、被鉴定人艾尼瓦尔克然木右下肢神经损害致肌力4级之伤残程度为八级伤残；4被鉴定人艾尼瓦尔·克然木机体损伤之误工期限为365天，护理期限为150天，营养期限为60天。后因原告认为被告在诊疗原告的过程中存在过错为由，诉至本院请求依法裁决。 另查明，经被告申请本院委托新疆美愿司法鉴定所作出美愿司鉴（2019）法临鉴字第141号司法鉴定意见书，1、被鉴定人艾尼瓦尔克然木由于右下肢腓总神经损伤致右下肢肌瘫，肌力4级，评定为八级伤残；2、自治区人民医院在对艾尼瓦尔克然木的诊疗过程中造成医源性坐骨神经（腓总神经）损害，医院存在过错，医院承担主要责任，过错参与度拟为小于75%大于25%（参考值60%）。另，新疆美愿司法鉴定所于2019年12月9日做出司法鉴定意见补正书，鉴定意见：第2条中的医院承担“主要”责任属于笔误，应改为医院承担“同等”责任，不影响鉴定结论。 另，鉴定人孙平庭审中接受双方的质询并说明鉴定中的一些问题。 本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告因病入住被告新疆维吾尔自治区人民医院，共治疗19天。在诊疗过程中，因医护人员的过错原告艾尼瓦尔克然木受到人身损害。经本院委托，新疆美愿司法鉴定所作出美愿司鉴（2019）法临鉴字第141号司法鉴定意见书，1、被鉴定人艾尼瓦尔克然木由于右下肢腓总神经损损伤致右下肢肌瘫，肌力4级，评定为八级伤残；2、自治区人民医院在对艾尼瓦尔·克然木的诊疗过程中造成医源性坐骨神经（腓总神经）损害，医院存在过错，医院承担同等责任，因此原告的各项合理的诉讼请求，根据50%责任予以支持。 在庭审中，虽然被告新疆维吾尔自治区人民医院提出：“2017年7月2日，患者艾尼瓦尔克然木车祸外伤致右髋关节疼痛2天收住院。于2017年7月7号行右骨盆骨折切开复位钢板内固定术。手术顺利，术后发现右侧坐骨神经损伤，主因判断为神经被血块压迫或粘连所致，故暂保守治疗，于2018年4月9日因患者强烈要求，转上海华山医院治疗，已提供病例情况证明行坐骨神经加腓总神经松解术，以此判断非第一次在我院术中切断或缝扎等损伤，而为血肿压迫或粘连所致，为可预见而不可完全避免损伤，为术中并发症。我院在本次诊疗中没有过错”的抗辩理由，但其未能举证证明所提出的抗辩理由，本院不予采信，根据相关规定被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民法总则》第一百一十九条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用”。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”。1、原告艾尼瓦尔·克然木主张被告赔偿医疗费损失54635.80元，原告主张的医疗费损失的产生均与被告新疆维吾尔自治区人民医院的过错相关，本院予以认定的医疗费共64277.45元，该费用有相应的医疗票据、住院病案、发票等予以证实，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担50%责任，即32138.73元，原告计算有误，应予纠正。2、原告艾尼瓦尔·克然木主张检查费损失3671.60元，原告主张的医疗费损失的产生均与被告新疆维吾尔自治区人民医院的过错相关，本院予以认定的医疗费共5496元，该费用有相应的医疗票据、住院病案、发票等予以证实，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担该费用的50%，即2748元，原告计算有误，应予纠正。3、原告艾尼瓦尔克然木主张司法鉴定费损失7548元，辅助于诉讼费，诉讼费中予以解决。4、原告艾尼瓦尔克然木主张被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿误工费75457元的请求，该损失有相应的司法鉴定意见书、医嘱等证据予以证实，原告艾尼瓦尔·克然木主张的误工损失的产生均与被告的过错相关，原告无工作单位，因此根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》的规定误工费按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入即75457元的标准来计算，本院认定的原告误工期为365天，误工费应75457元，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担该费用的50%，即37728.5元，原告计算有误，应予纠正。5、原告艾尼瓦尔克然木主张被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿护理费7442元，该损失有相应的司法鉴定意见书、医嘱等证据予以证实，且原告艾尼瓦尔克然木主张的护理费的产生均与被告的过错相关，本院予以认定的护理期为150天，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入即75457元的标准来计算，护理费应31009.73元，被告应承担该费用的50%，即15504.86元，但原告主张护理费7442元，故本院予以支持。6、原告艾尼瓦尔克然木主张营养费1785元，该损失有相应的司法鉴定意见书、医嘱等证据予以证实，且原告艾尼瓦尔克然木主张的营养费损失的产生均与被告的过错相关，原告艾尼瓦尔克然木主张的营养费损失是已扣除责任参与度比例后的损失，本院予以确认。7、原告艾尼瓦尔克然木主张交通费9342.35元，该损失虽有相应的汽车票、机票等证据予以证实，根据责任比例，被告应当赔偿，即4671.18元。8、原告主张住宿费3691.85元，该损失有相应的司住宿费票据等证据予以证实，本院予以认定的住宿费共3761元，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担该费用的50%，即1880.5元，原告计算有误，应予纠正。9、原告艾尼瓦尔克然木主张伙食补助费3672元，该损失有相应的病历等证据予以证实，原告住院共36天，按每天120元伙食补助费标准计算，伙食补助费损失共4320元，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担该费用的50%，即2160元，原告计算有误，应予纠正。10、原告艾尼瓦尔克然木主张精神抚慰金10000元，原告艾尼瓦尔·克然木的该项诉讼请求过高，根据伤残程度及责任比例，本院予以确认原告艾尼瓦尔克然木的精神抚慰金为3000元。11、原告艾尼瓦尔克然木主张后续治疗费50000元，该损失属于尚未发生的损失，故本庭不予支持。12、原告艾尼瓦尔克然木主张伤残赔偿金389891.60元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”。司法鉴定意见书评估原告的损伤已构成八级伤残，伤残赔偿金应按上年度自治区城镇居民家庭年人均可支配收入标准来计算，即32764元×20年×30%=196.584元，被告新疆维吾尔自治区人民医院应当承担该费用的50%，即98292元，原告计算有误，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一第二款、第十八条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下： 一、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿伤残赔偿金98292元； 二、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木医疗费32138.73元； 三、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿检查费2748元； 四、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿鉴定费3774元（7548元×50%）； 五、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿误工费37728.5元； 六、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿护理费31009.73元； 七、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿营养费1785元； 八、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿交通费4671.18元； 九、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿住宿费1880.5元； 十、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿伙食补助费2160元； 十一、被告新疆维吾尔自治区人民医院向原告艾尼瓦尔克然木赔偿精神抚慰金3000元； 十二、驳回原告艾尼瓦尔克然木其他诉讼请求。 上述款项，共计219187.64元，被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效后十日内履行完毕。如果被告未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案请求标的615352.2元，经本院核定标的219187.64元，案件受理费9953.52元（原告已预交）,原告承担39.59%即3940.59元，被告承担60.41%即6012.92元。邮寄送达费20元，由被告新疆维吾尔自治区人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审 判 长 古里美热 人民陪审员 李 建 英 人民陪审员 徐 兰 芝 二〇二〇年三月二十九日 书 记 员 鲜 丽 娜