内蒙古自治区卓资县人民法院行 政 判 决 书（2020）内0921行初3号原告：隆某，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。委托诉讼代理人：乌某，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县，系原告外甥女。被告：卓资县社会保险事业管理局，统一社会信用代码×××，住址：内蒙古自治区乌兰察布市卓资县卓资山镇新民街原燃料公司楼。法定代表人：刘某。委托诉讼代理人：朱某，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。原告隆某因要求被告卓资县社会保险事业管理局履行支付一次性伤残补助金，于2020年1月8日向本院提起行政诉讼，本院2020年1月5日立案后，于2020年1月17日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年2月26日公开开庭审理了本案。原告隆某未到庭，其委托诉讼代理人乌某到庭参加诉讼，被告法定代表人未到庭，其委托诉讼代理人朱某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告隆某于2019年12月8日向被告卓资县社会保险事业管理局提出要求支付工伤一次性伤残补助金的申请。被告在原告起诉之前未履行支付义务。原告隆某诉称，2014年8月4日下午14时左右，我驾驶摩托车去工地上班时，行驶至迎宾东路网通公司前与周燕宾驾驶的小型汽车相撞，右腿受伤，经内蒙古医科大学第二附属医院治疗，诊断为右股骨粉碎性骨折、右胫腓骨开放性粉碎型骨折。交警部门责任认定：周燕宾负此次事故的全部责任，我无责任。2015年6月23日，我经乌兰察布市人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年8月16日经乌兰察布市劳动能力鉴定委员会鉴定为8级伤残。此后我一直向卓资县社会保险经办机构申请支付一次性伤残补助金，未果。2019年3月8日卓资县社会保险事业管理局给我出具了不予支付工伤保险待遇复函。2019年7月26日我提起行政诉讼，要求被告支付一次性伤残补助金。2019年9月20日双方达成和解协议，约定被告于2019年11月30日前支付我一次性伤残补助金41789元，但被告一直未支付。被告于2019年12月中旬通知我，依照乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）69号文件的补充通知的规定，不予支付。现请求依法判令被告卓资县社会保险事业管理局支付我一次性伤残补助金。原告提供了证据：1.乌兰察布市建设工程中标通知书、乌兰察布市保险基金缴费核定表、乌兰察布市工伤保险参保申报表、税收通用缴款书；2.认定工伤决定书、初次鉴定结论书；3.交通事故认定书、（2014）卓民初字第462号《民事判决书》；4.《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》、《乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》；5.和解协议；6.《卓资县社会保险事业管理局关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函》。被告卓资县社会保险事业管理局辩称，原告隆某于2014年8月4日下午14时左右在上班途中发生交通事故，经交警部门认定，原告隆某无责任。2015年3月16日卓资县人民法院就此事故作出民事判决，由被告中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司在交强险限额内赔偿原告隆某残疾补偿金101988元。2015年6月23日乌兰察布市人力资源和社会保障局认定隆某为工伤。2017年8月16日乌兰察布市人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会鉴定隆某为8级伤残。按照相关政策规定，隆某一次性伤残补助金为41789元。乌兰察布市人民政府办公厅文件关于乌政办发（2014）69号文件的补充通知第一条规定：由于交通事故引起的工伤，应当首先按照道路交通法和相关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。此次事故中事故责任人对隆某的残疾补偿金已高于工伤保险一次性伤残补助金，不存在差额问题，所以不予受理。被告卓资县社会保险事业管理局向本院提交了以下证据：1.工伤认定书；2.伤残鉴定结论书；3.交通事故认定书；4.新《工伤保险条例》；5.《乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》。经庭审质证，被告举证1.工伤认定书，证明原告系工伤；2.伤残鉴定结论书，证明原告评定为8级伤残；3.交通事故认定书，证明原告工伤系交通事故引起；4.《工伤保险条例》，证明被告单位办理工伤的依据；5. 乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》，证明不支付原告一次性伤残补助金的依据。原告质证意见：对被告举证证据1、证据2、证据3、证据4均无异议。对被告举证5持异议，认为该规定不符合《工伤保险条例》和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的规定，不应适用该规定。原告举证1.乌兰察布市建设工程中标通知书、乌兰察布市工伤保险基金缴费核定表、乌兰察布市工伤保险参保申报表、税收通用缴款书，证明原告在参加工伤保险前提下因工受伤；2.认定工伤决定书、初次鉴定结论书，证明原告被认定为工伤并评定为8级伤残；3.交通事故认定书、（2014）卓民初字第462号《民事判决书》，证明原告受伤系交通事故造成及法院作出民事判决；4.《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》、《乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》，证明原告应该享受一次性伤残补助金待遇；5.和解协议，证明原告一直在主张权利并且双方达成协议；6.《卓资县社会保险事业管理局关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函》，证明被告不予支付原告一次性伤残补助金。被告质证意见：对原告全部举证均无异议。本院对上述证据认证如下：被告提交的证据《工伤认定书》、《伤残评定结论书》、《交通事故认定书》、《工伤保险条例》，原告质证无异议，且来源合法，内容真实，依法予以认证采信。《乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》中关于工伤待遇的规定，违反《工伤保险条例》和《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的相关规定，且原告质证提出异议，依法不能适用。原告举证1.《乌兰察布市建设工程中标通知书》、《乌兰察布市工伤保险基金缴费核定表》、《乌兰察布市工伤保险参保申报表》、《税收通用缴款书》；2.《认定工伤决定书》、《初次鉴定结论书》；3.《交通事故认定书》、（2014）卓民初字第462号《民事判决书》；4.《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》；5.《和解协议》；6.《卓资县社会保险事业管理局关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函》，均来源合法，内容真实，被告质证无异议，依法予以认证采信。经审理查明，2014年8月4日14时10分许，内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司职工隆某驾驶×××二轮摩托车去工地上班途经卓资县卓资山镇迎宾东路网通公司门前与周燕宾驾驶的×××小型轿车发生碰撞，造成隆某受伤，经内蒙古医科大学第二附属医院治疗，诊断为右股骨干粉碎型骨折，右胫腓骨开放性粉碎型骨折，经乌兰察布市公安局交通警察支队卓资县大队认定，隆某在此次事故中无责任。2015年6月23日，乌兰察布市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定隆某属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2017年8月16日，乌兰察布市劳动能力鉴定委员会作出初次鉴定结论书，隆某伤残等级为捌级。隆某向工伤保险经办机构申请给付一次性伤残补助金，卓资县社会保险事业管理局于2019年3月8日作出复函，认为乌兰察布市人民政府办公厅关于乌政办发（2014）69号文件的补充通知规定：由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通法》和有关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额，故申请人的请求不予受理。隆某于2019年7月26日向本院提起行政诉讼，要求被告卓资县社会保险事业管理局支付一次性伤残补助金。2019年9月20日双方达成和解协议，被告于2019年11月30日前支付原告一次性伤残补助金41789元，2019年9月23日原告隆某申请撤诉，本院裁定准予撤诉。被告一直未支付，并与2019年12月8日作出关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函，以同一理由不予受理。另查明，隆某2013年5月10日至2014年11月30日的工伤保险基金已缴纳。2015年3月16日本院就本次交通事故作出民事判决，第一条：由被告中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告隆某医疗费10000元、精神抚慰金6000元、残疾赔偿金101988元、护理费2012元、摩托车损失1000元。本院认为，《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按照伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资。《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条也作出了同样规定，第五十条第二款规定：公务员、参照公务员法管理的事业单位和社会组织的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，可以按照《条例》和本办法的规定进行工伤认定和劳动能力鉴定，享受相关工伤保险待遇，所需费用参加工伤保险的由工伤保险基金支付，未参加保险的由所在单位按照《条例》和本办法规定的标准支付。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《乌兰察布市人民政府办公厅文件（2014）79号》第一条第一款规定：由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通法》和相关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。该规定违反了前述法规和司法解释的规定，不能作为定案的依据。原告隆某依法应享受工伤保险待遇。原告所在单位已经向工伤保险经办机构缴纳了原告的工伤保险基金，卓资县社会保险事业管理局作为工伤保险的经办机构，应当依法履行支付原告一次性伤残补助金的工伤保险待遇，其不履行的具体行政行为违法，作出的“关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函”违法。原告隆某要求支付一次性伤残补助金的请求符合有关法律、法规、司法解释的规定，应予支付。被告不履行向原告支付一次性伤残补助金的法定职责，侵害了原告的合法权益。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第四十八条第一款、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《工伤保险条例》第三十七条第一款第一项、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十七条第一款第一项、第五十条第二款的规定，判决如下：一、撤销《卓资县社会保险事业管理局关于内蒙古卓资县第一建筑安装有限责任公司隆某一次性伤残补助金待遇复函》；二、卓资县社会保险事业管理局在本判决发生法律效力后十五个工作日内，向原告隆某作出支付一次性伤残补助金的具体行政行为。案件受理费50元，由被告卓资县社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。                          审判长刘   剑                      审判员庞 二 锁                      人民陪审员 张 琴 辉                      二0二0年二月二十六日                       书记员闫 丽 娟