沈阳市浑南区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）辽0112民初2166号 原告辛姝香，女，1944年8月10日出生，汉族，住沈阳市铁西区。 委托代理人孟凡明、程晓露，系辽宁钢城正大律师事务所律师。 原告王艳平，女，1971年6月24日出生，汉族，住沈阳市铁西区。 委托代理人孟凡明、程晓露，系辽宁钢城正大律师事务所律师。 原告王艳华，女，1973年8月26日出生，汉族，住沈阳市浑南区。 委托代理人孟凡明、程晓露，系辽宁钢城正大律师事务所律师。 原告王艳丽，女，1976年11月26日出生，汉族，住沈阳市铁西区。 委托代理人孟凡明、程晓露，系辽宁钢城正大律师事务所律师。 被告中国人民解放军沈阳军区总医院，住所地沈阳市沈河区文化路83号。 法定代表人侯晓明，系该院院长。 委托代理人肖永宁，系沈阳军区联勤部法律顾问处律师。 原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽与被告中国人民解放军沈阳军区总医院（以下简称：沈阳军区总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月11日受理后，依法由审判员许广军担任审判长并主审，与审判员李岩峰、人民陪审员王璐组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽委托代理人孟凡明，被告沈阳军区总医院委托代理人肖永宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽诉称，王某2因出现咳喘3天、无发热、咳黄痰等症状，于2015年10月12日8时30分许在家属陪同下到被告沈阳军区总医院浑南分院就诊，诊断为××并住院治疗，在进行相关检查后，该院告知王某2患有心肌梗塞，随时有生命危险，应进行冠状照影检查和植入治疗，但沈阳军区总医院浑南分院没有相应的设备，因此家属要求转往沈阳军区总医院本部进行救治，但医护人员要求王某2的家属自行联系转院事宜，且在办理转院手续过程不予积极办理，后由王某2家属预定120急救车、联系沈阳军区总医院住院科室、床号和接收医师，王某2的亲属履行转院手续后，尽管王某2仍在沈阳军区总医院浑南分院住院治疗，但该院没有采取有效的治疗措施和监护工作，也没有按照诊疗规程对王某2给予任何药物治疗，就此护士的答复为“你们要走了，没给你们下药”，后王某2于2015年10月13日上午9时许病情发作，因心肌梗塞死亡。被告沈阳军区总医院在发现王某2患有心肌梗塞，随时可能出现生命危险，且在浑南分院不具有相关医疗技术设备的情况下，未按医疗操作规程对患者进行转诊、会诊，没有针对患者的病情采取有效的治疗、抢救措施，导致王某2入院24小时后死亡。提请法院判令被告赔偿医疗费5,562.69元、死亡赔偿金311,260.00元、丧葬费27,973.00元、精神损害抚慰金50,000.00元；由被告承担本案诉讼费用。 原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽提供如下证据： 1、原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽身份证明、户籍证明各1份，用以证明王某2法定继承人自然情况，死亡赔偿金应按城镇常住居民人均可支配收入标准计算； 2、沈阳军区总医院门诊记录、门诊病历各1份，用以证明王某2入院诊断为××，并未发现冠心病、糖尿病等病症，门诊记录与病历内容不一致，王某2死亡后沈阳军区总医院伪造病历； 3、沈阳军区总医院住院病案1份，用以证明王某2在被告沈阳军区总医院就诊期间，因该院针对王某1心肌梗死病症处置不当，导致王某1死亡，该份病案存在伪造情形； 4、王某2输液用药情况明细表3张、化验单2张，用以证明王某2治疗期间诊断为××，没有发现心脏病的事实； 5、医疗费票据3张、用药明细1份、费用明细清单4张，用以证明王某1治疗期间用药情况和支付医疗费的数额； 6、沈阳市公安局出具的居民死亡医学证明书1张，用以证明王某2因心肌梗塞于2015年10月13日在被告沈阳军区总医院浑南综合内科死亡。 被告沈阳军区总医院辩称，2015年10月11日21时6分，王某2因咳嗽、咯痰、喘息到该院浑南分院就诊，诊断为急性支气管炎、冠心病、心肌缺血，急诊医生建议住院治疗，但患者签字拒绝，并执意要求回家，于2015年10月12日0时15分离院，当日10时27分再次到该院就诊并收入综合内科治疗，入院后诊断为急性心机梗塞并伴××、Ⅱ型糖尿病、高血压3级、脑梗塞、肺癌术后，确诊后该院严格按照诊疗常规给予扩冠、抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、控制心室率等治疗，同时告知患方家属病情和可能出现危险，建议转入沈阳军区总医院本部心内科治疗。王某2的家属于16时40分同意转院后，沈阳军区总医院浑南分院与患者家属同时联系转院事宜。10月13日1时许，王某2病情发作，值班医生请示上级医师后积极抢救，使王某1病情稳定；7时40分许，王某2的家属称已自行联系了转入医院，医护人员为确保患者顺利转院和途中安全，要求家属提供具体科室、床号和电话，治疗医生按照流程书写转科记录，出具临时医嘱以备转院途中使用，早8时50分许，王某2病情突然恶化，于10时20分抢救无效死亡。病程记录显示，沈阳军区总医院浑南分院医护人员连续两次建议家属转院，并积极联系转院事宜。因转诊中存在很大安全隐患，而患者家属自行联系转入医院后无法提供详细信息，首诊医生要求家属告知转入医院电话等信息方可办理转院手续符合医疗制度规定。沈阳军区总医院对王某2的处置得当，在没有确认王某2患有心肌梗塞时，对其进行必要的检查属正常的医疗程序，确诊王某2患有心肌梗塞后立即采取了必要的措施和合理的治疗方法，告知家属病情，该院在对王某2进行的诊疗程序和处置措施并无不当，诊疗行为与损害结果之间没有因果关系，在患者家属不同意尸检的情况下，应由其自行承担责任。 被告沈阳军区总医院提供急诊病历、住院病案各1份，用以证明该院诊疗行为规范，符合医疗技术规定。 经审理查明，原告辛姝香系王某2（1944年11月17日出生）的妻子，原告王艳平、王艳华、王艳丽均系王某2的女儿。王某2因出现咳嗽、痰多、胸闷、劳累后及夜间气短加重、影响睡眠等症状，于2015年10月12日由家属陪同到被告沈阳军区总医院浑南分院就诊，行胸片考虑为炎症，行心电图提示，窦性心律，频发室上性早搏，T波改变，入院诊断为急性心急梗塞KILLP3级、心功能不全、心功能Ⅳ级，心律失常、频发室上性早搏、1.3胸腔积液、××、2型糖尿病、高血压3级、脑梗塞、肺癌术后，在该院综合内科治疗，给予报重病、一级护理、吸氧、心电监护、指脉氧监测、告知家属重病、随时有生命危险、给予扩冠、降低心脏负荷、营养心肌、抗炎、化痰、解痉、抗凝、抗血小板凝聚、调脂稳定斑块、稳定细胞膜电位等对症治疗。2015年10月13日1时许，王某2出现气喘不能平卧，体查为呼吸困难、口唇发绀、意识清楚、双肺不满哮鸣干鸣音，心率100次/分，早搏频繁，当日1时30分至2时30分，沈阳军区总医院给予患者化痰解痉雾化后未见明显缓解，以电话方式联系丁金辉副主任医师指导治疗，进行0.9%氯化钠注射液，10ml+氨茶碱注射液，0.125G静脉注射。后王某2家属要求转至院本部心脏内科治疗，医护人员要求原告方自行联系住院事宜，办理转院手续，签订转科途中风险知情同意书。当日8时50分，王某2出现烦躁、意识模糊、呼吸困难、胸闷、同时伴有后背痛，气喘严重，出现呼吸急促现象，于2015年10月13日8时50分至10月13日10时5分抢救治疗无效，因心源性猝死导致死亡。原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽起诉来院，要求赔偿经济损失。 本院认为，案件审理过程中，经原告方申请，委托鉴定部门进行医疗过错鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心、法大法庭科学技术鉴定研究所、吉林公正司法鉴定中心均以患者去世缺乏尸检资料，死亡原因无法明确，无法进行医疗过错与死亡因果关系的鉴定为由，作出不予受理决定。被告沈阳军区总医院在发现患者出现急性症状，经抢救出现死亡情形后，应当依照医疗损害处理流程，采取积极谨慎的方式保护证据、履行尸体检验程序，而被告沈阳军区总医院在王某2死亡、终结医疗措施后，对尸检的必要性和后果没有对原告方予以明确的告知，未尽告知义务，继而导致王某2死亡原因无法确定，且沈阳军区总医院就治疗行为不具有过错亦不能充分举证，故应当承担不利后果和相应的赔偿责任。王某2于2015年10月13日死亡，其属城镇居民，应按辽宁省2015年度城镇常住居民人居可支配收入29,082.00元，赔偿10年（按20年计算，60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，75周岁以上的，按5年计算），死亡赔偿金应为290,820.00元；原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽要求赔偿丧葬费27,973.00元的诉讼请求，本院依据辽宁省2015年度丧葬费标准对其中24,555.00元予以确认。原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽要求赔偿精神损害抚慰金50,000.00元数额略高，本院对其中40,000.00元，予以确认。原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽要求返还医疗费5,562.69元的诉讼请求，与本案不属同一法律关系，本院不予确认。综上所述，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军沈阳军区总医院于本判决生效后10日内给付原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽死亡赔偿金290,820.00元； 二、被告中国人民解放军沈阳军区总医院于本判决生效后10日内给付原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽丧葬费24,555.00元； 三、被告中国人民解放军沈阳军区总医院于本判决生效后10日内给付原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽精神损害抚慰金40,000.00元； 四、驳回原告辛姝香、王艳平、王艳华、王艳丽的其他诉讼请求。 案件受理费50.00元，由被告中国人民解放军沈阳军区总医院承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  许广军 审 判 员  李岩峰 人民陪审员  王 璐 二〇一七年六月二十八日 书 记 员  宋玉洁 本判决所依据的相关法律 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。