浙江省温州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙03民终1210号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地：湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场3号栋14-19楼。负责人：孙朝。委托诉讼代理人：郑俊想，浙江浙合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：温州中港运输有限公司，住所地：浙江省温州市龙湾区集装箱码头内。法定代表人：刘建平，总经理。委托诉讼代理人：金晓文，浙江人民联合律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴建金，浙江人民联合律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人温州中港运输有限公司（以下简称中港公司）财产保险合同纠纷一案，不服温州市鹿城区人民法院作出的（2019）浙0302民初9381号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判平安保险公司支付理赔款349813.69元。事实和理由：根据商业险保险条款的约定，平安保险公司对非医保用药不承担保险理赔责任。本案中医疗费含有非正式发票金额3130.37元及非医保用药金额88889元，该两项费用均不属于保险理赔范围。因此，平安保险公司支付给中港公司的保险理赔款中应当扣除该两项费用。中港公司答辩称，一、（2017）浙0302民初2253号民事判决书已经明确医疗费金额包括非医保费用和非正式发票对应的费用。平安保险公司在该案判决之后并未提起上诉，应视为其对医疗费金额并无异议。二、商业险保险合同中的关于非医保用药不予理赔的约定属于免除保险人责任的条款，平安保险公司在中港公司投保时未对该条款进行明确说明，该条款不产生效力。综上，请求驳回平安保险公司的上诉请求。中港公司向一审法院起诉请求：判决平安保险公司向中港公司支付理赔款432631.12元。一审法院认定事实：中港公司为浙Ｃ×××××号重型特殊结构货车车主。该车在平安保险公司投保了机动车辆保险，其中第三者责任险限额为100万元，同时投保不计免赔率险，保险期间为2014年5月31日至2015年5月30日。该车在案外人中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2014年6月8日至2015年6月8日。2014年9月12日晚，中港公司驾驶员周磊驾驶涉案车辆沿温州市温州大道由东往西方向行驶。18时47分许，该车行径温州大道与惠民路交叉路口转弯过程中，与案外人林守泉驾驶的轻便摩托发生碰撞，造成林守泉受伤。经温州市交警二大队认定，中港公司驾驶员周磊对本次交通事故负全部责任，林守泉不承担任何责任。事故发生后，林守泉以中港公司、平安保险公司、中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司为被告向温州市鹿城区人民法院提起诉讼，案号为（2017）浙0302民初2253号，诉讼请求：“1、中港公司赔付林守泉道路交通事故人身损害赔偿款及财产损失合并暂计406153.46元；2、中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司及平安保险公司分别在各自保险理赔范围内对上述赔偿款承担预先赔付责任。”经法院审理，法院认定“林守泉合计损失为837773.45元”，“由中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司直接赔付林守泉10000元＋110000元＋2000元＝122000元。不足部分为837773.45元-122000元＝715773.45元”；“扣除中港公司应承担的鉴定费2380元，并加扣因超载的绝对免赔率10%，平安保险公司在商业三者险范围内应赔偿林守泉（715773.45元-2380元）＊（1-10%）＝642054.1元”；同时法院认定“中港公司已支付506350.47元”。法院判决如下：“一、中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日起十五日内赔付林守泉保险金计120000元；二、平安保险公司于本判决生效之日起十五日内赔付林守泉保险金计211422.98元；三、驳回林守泉的其他诉讼请求。”该判决于2017年4月8日发生法律效力。平安保险公司已履行该判决书确定的给付义务。一审法院认为，中港公司在平安保险公司投保了赔偿限额为1000000元的商业三者险，经交警部门认定，本次交通事故由中港公司的驾驶员周磊负全部责任，平安保险公司应在商业三者险范围内向第三者即案外人林守泉赔偿保险金。结合林守泉的具体损失，（2017）浙0302民初2253号生效判决已确认平安保险公司在商业三者险范围内应赔偿林守泉的理赔款为642054.1元。因中港公司在事故发生后向林守泉赔付了506350.47元，扣除平安保险公司已向林守泉赔付的理赔款209422.98元后，平安保险公司应向中港公司支付剩余理赔款432631.12元。对中港公司要求平安保险公司支付理赔款432631.12元的诉讼请求，予以支持。平安保险公司认为判决书认定医药费非正式发票对应的3130.37元、非医保88889元应当由中港公司自己承担，缺乏事实与法律依据，不予确认。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第九条第一款第（四）项的规定，判决如下：平安保险公司于本判决生效之日起十日内向中港公司支付理赔款432631.12元。若平安保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3895元，由平安保险公司负担。平安保险公司须在案件生效之日起七日内向一审法院交纳应负担的诉讼费，逾期一审法院将强制执行。本院二审期间，双方当事人均未提供新的证据。二审经审查当事人提供的证据并结合当事人陈述，对原审判决认定的事实依法予以确认。本院认为，鹿城区人民法院（2017）浙0302民初2253号民事判决书中已认定平安保险公司在商业三者险范围内应赔偿涉案交通事故受害人林守泉642054.1元，其中包含了非正式发票对应的3130.37元、非医保费用88889元，但鉴于中港公司已支付林守泉506350.47元，远超出中港公司应负担部分，故一审法院判决平安保险公司赔付林守泉209422.98元。平安财保公司在该案判决之后并未提起上诉，应视为其认可并接受该判决结果，该判决书已发生法律效力。中港公司基于其已超额支付赔偿款的事实主**安财保公司返还其应当承担的赔偿款差额部分，于法有据。现平安财保公司对赔偿金额提出异议，并主张其就非医保费用及非正式发票对应的医疗费金额不予赔偿，依据不足，本院不予支持。综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1870元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 蕾审判员 白海玲审判员 黄百隆二〇二〇年三月十三日书记员 郑守练附文：一、不履行裁判惩戒后果警示1.【追究刑事责任告知】义务人拒不报告财产、虚假报告财产、违反限制消费令，义务人或其他相关人员拒不腾退涉案房屋、土地，或具有非法处置查封、扣押、冻结的财产、虚假诉讼、拒不交出执行标的或财产等抗拒执行行为的，法院将视情予以罚款、拘留；情节严重的，移送公安机关追究刑事责任。权利人在一定条件下，可以自诉追究行为人的刑事责任。2．【报告财产义务、拒不履行后果告知】执行期间，义务人必须向执行法院如实报告财产，拒不报告又不履行的，法院将视情节轻重采取纳入失信名单、限制出入境、罚款、拘留等措施；义务人报告财产不实的，法院将予以罚款、拘留；单位为被执行人，可视情同时对该单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人予以罚款、拘留。3.【交付车辆义务告知】义务人应当将名下的车辆等动产移交执行法院。拒不移交的，法院将予以罚款、拘留；确有正当理由无法移交的，义务人应当向执行法院书面报告车辆等动产的权属和占有、使用等情况。4．【限制消费、强制执行措施告知】案件立案执行后，人民法院将对义务人采取限制高消费及非生活或者经营必需的有关消费措施（含禁止乘坐飞机、G字头高铁、在星级以上酒店消费、旅游度假、子女就读高收费私立学校等），并有权对义务人的财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制性措施。5．【特殊身份执行措施告知】义务人具有中共党员、人大代表、政协委员、公职人员等特殊身份，执行立案后拒不履行义务的，人民法院将向其所在单位及纪律监察部门、组织人事部门通报失信行为，并严格采取惩戒、制裁措施。6．【迟延履行债务利息、执行费用告知】案件立案执行后，义务人除应当履行生效法律文书确定的债务外，还需加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金，直至债务清偿完毕之日止，并应承担执行费和因执行程序产生的申请执行费、评估费、保管费等。7．【强制执行信用污点告知】义务人未在法律文书确定的期限内自动履行，一旦案件立案执行，义务人的被执行信息将成为信用污点，并被人民银行征信系统、各级信用信息平台记录在案。二、执行风险告知1．【申请保全、提供线索告知】权利人在诉讼过程中可以申请对义务人的财产采取保全措施，并尽可能地调查了解义务人的财产状况以及下落情况，积极向法院提供义务人的财产、下落线索，以提高财产保全和送达效率，提升生效法律文书的实际执行效果。2．【申请破产权利告知】权利人发现企业法人不能清偿到期债务，且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，可以直接向企业住所地法院提出破产重整或者破产清算的申请。3．【权利人申请执行期限告知】义务人未按期履行生效法律文书确定内容的，权利人应在法律文书生效之日或法律文书确定的履行期限届满之日起两年内向人民法院申请执行。4．【执行不能风险告知】申请执行具有执行风险，权利人应当有执行风险意识。人民法院依照法定程序执行，如义务人已丧失履行法律文书确定义务的能力，且权利人又无法对义务人进行财产举证，将可能导致案件无法执行到位。这种后果是法院与权利人都不愿意发生的，但这是当事人商业风险、交易风险在执行阶段的继续，权利人应知悉并理解此类执行不能的风险。注：义务人是指应当履行生效法律文书内容的债务人、被执行人；权利人是指享有生效法律文书赋予权利的债权人、申请执行人。