江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初1479号原告：陈玉莲，女，1968年3月21日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：肖玲，北京市盈科（江阴）律师事务所律师。被告：葛宁，男，1986年2月28日，汉族，住江阴市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江阴市虹桥北路168号、香山路238、240号。负责人：顾新，该公司总经理。委托诉讼代理人：周玲烨，北京市京师（无锡）律师事务所律师。原告陈玉莲与被告葛宁、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月19日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈玉莲的委托诉讼代理人肖玲、被告葛宁、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人周玲烨到庭参加诉讼。现已审理终结。原告陈玉莲向本院提出诉讼请求：1．原告因交通事故受伤造成的损失共计277170.06元，判令太平洋保险公司在交强险及商业险范围内赔偿，如仍有不足部分由被告葛宁赔偿；2．本案诉讼费由被告承担。损失明细：医疗费10768.11元（不含被告葛宁已垫付的2171.1元）、住院伙食补助费650元（50元/天×13天）、营养费3000元（50元/天×60天）、护理费7200元（120元/天×60天）、误工费21996.25元（4399.25元/月×5月）、残疾赔偿金204224元（51056元/年×20年×20%）、被扶养人生活费15664.5元（31329元/年×5年×20%÷2）、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、鉴定费3167.2元，合计277170.06元。事实与理由：2018年11月21日上午，被告葛宁驾驶车牌号为苏Ｂ×××××小型普通客车，在江阴市龙阳纺织由北向南过新郁路，与由西向东原告陈玉莲驾驶的电动自行车相撞，造成陈玉莲受伤及车辆损坏的交通事故。本起事故经交警部门认定，葛宁负全部责任，陈玉莲不负责任。现陈玉莲治疗己终结。葛宁为苏Ｂ×××××小型普通客车在太平洋保险公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期内。为维护陈玉莲合法权益，故诉至法院。被告葛宁辩称，事发后其已垫付2931.1元，其中包含垫付的医疗费2171.1元、电动车修理费260元。被告太平洋保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，葛宁驾驶的车辆在他公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，其公司在交强险限额内垫付1万元。对陈玉莲各项损失：对医疗费票据中未附医嘱的195.5元不予认可，仅认可医疗费票据12743.71元（含被告葛宁垫付的2171.1元），但要求扣除10%非医保用药；住院伙食补助费认可390元（30元/天×13天）；营养费认可1200元（20元/天×60天）；护理费认可4800元（80元/天×60天）；误工费应扣除误工期内2019年3月18日、4月18日2笔分别为450元、3827元的工资收入；残疾赔偿金认可188800元（47200元/年×20年×20%）；被扶养人生活费应扣除被扶养人每月325元的收入；精神抚慰金无异议；交通费认可200元；电动车车损260元无异议；鉴定费金额无异议，但其公司不承担。本院经审理认定事实如下：1．江阴市公安局交通警察大队于2018年11月24日出具道路交通事故认定书载明：2018年11月21日7时30分许，葛宁驾驶车牌号为苏Ｂ×××××小型普通客车，在江阴市龙阳纺织由北向南过新郁路，与由西向东原告陈玉莲骑行的电动自行车相撞，致陈玉莲受伤、车辆损坏的交通事故；葛宁负事故全部责任，陈玉莲不负事故责任。2．苏Ｂ×××××小型普通客车行驶证登记所有人为葛宁，在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．事故发生后，陈玉莲于2018年11月21日至22日在江阴市第四人民医院接受治疗，后于2018年11月22日至12月3日在无锡市中医医院接受治疗，共住院12天。4．中国人民解放军第515医院司法鉴定所于2019年12月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）陈玉莲本次交通事故损伤致其L1、L3椎体压缩性骨折，已构成人体损伤九级残疾；（2）陈玉莲伤后误工期限150天、护理期限60天、营养期限60天为宜。陈玉莲支出鉴定费3060元、检查费107.2元。5．事故发生后，太平洋保险公司为陈玉莲垫付1万元、葛宁为陈玉莲垫付2931.1元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、出院记录、中国人民解放军第515医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人的陈述等证据在卷佐证。本院认为：（一）关于事故责任的确定问题。江阴市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定葛宁负事故全部责任，陈玉莲不负事故责任，双方均无异议，本院予以确认。（二）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费10768.11元（不含被告葛宁已垫付的2171.1元、鉴定时的检查费107.2元），并提供了费用结算清单、医疗费发票、门诊病历卡等证据，其中2018年12月3日的增值税普通发票载明，陈玉莲为购买腰围等医用物品支出195.5元。原告陈玉莲因交通事故致腰椎骨折，为此支付的腰部支具费用系合理范畴，且在门诊病历卡2019年1月4日的医嘱载明：“佩戴腰部支具适度下床活动，避免弯腰发生及腰部负重……”，故对被告太平洋保险公司的辩称不予采纳。另被告太平洋保险公司辩称扣除10%非医保用药费用，但未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准，且无事实与法律依据，故本院对该辩称不予采纳。故本院确认医疗费为13046.41元（10768.11元+2171.1元+107.2元）。2．住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费标准50元/天，在合理范围内，但实际住院天数为12天，故本院确认住院伙食补助费为600元（50元/天×12天）。3．营养费：根据司法鉴定意见，营养期限60天，原告主张营养费3000元（50元/天×60天），在合理范围内，本院予以确认。4．护理费：根据司法鉴定意见，护理期限60天，根据原告的病情及护理情况，本院酌定护理费为6000元（100元/天×60天）。5．误工费：根据原告提供的银行卡交易明细、工资结算明细表及当庭核实情况，原告陈玉莲事发前在圣凯诺服饰有限公司工作，每月底核算工资并于次月发放至其尾号为1270的银行卡上。陈玉莲受伤时，单位尚未发放其2018年11月份的工资，后于2019年4月18日补发其受伤当月的工资3827元。该银行卡交易明细反映，陈玉莲2017年11月份至2018年10月份的工资收入共计52791元，平均每月工资为4399.25元。根据司法鉴定意见，误工期限150天即5个月，故误工费为21546.25元（4399.25元/月×5月－450元）。6．残疾赔偿金：关于伤残等级，根据司法鉴定意见，原告因本案交通事故受伤构成九级伤残，本院予以确认，故残疾赔偿金为209840.64元[（23836元/年+5636元/年）×1.78×20%×20年]。原告主张的被扶养人生活费不再作为单独的赔偿项目，仅在残疾赔偿金中列支。根据原告提供的常住人口登记表、社区居委会证明，陈玉莲有母亲黄汝凤，由陈玉莲姐弟二人共同扶养；黄汝凤每月收入325元，其至陈玉莲定残日已满75周岁。故本院认定被扶养人生活费为11398.5元[（26697元/年－325元/月×12月）×20%×5年÷2]。7．精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金10000元，被告葛宁、太平洋保险公司均无异议，故本院予以确认。8．交通费：原告主张交通费500元，考虑到原告住院和治疗的实际情况，系在合理范围内，本院予以确认。9．财产损失：被告葛宁辩称为原告支付电动车维修费260元，原告陈玉莲、被告太平洋保险公司均无异议，且有维修发票予以佐证，本院予以确认。综上，陈玉莲因本次交通事故受伤造成的损失为：医疗费13046.41元、住院伙食补助费600元、营养费3000元、护理费6000元、误工费21546.25元、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、财产损失260元，合计264793.3元。（三）关于赔偿责任的具体分配问题。葛宁驾驶的车辆在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔）。原告的损失264793.3元，由太平洋保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120260元，在商业三者险限额范围内赔偿144533.3元。太平洋保险公司已垫付1万元，还须赔偿陈玉莲254793.3元。葛宁已垫付2931.1元，陈玉莲应予返还，该款从太平洋保险公司应赔款中直接予以扣除。太平洋保险公司辩称，其公司不承担鉴定费，但未提供证据证明其就鉴定费有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，故本院对太平洋保险公司的上述辩称不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条第（一）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付陈玉莲交通事故损失251862.2元，支付葛宁2931.1元；二、驳回陈玉莲其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1100元、鉴定费3060元，合计4160元（陈玉莲已预交），由陈玉莲负担360元，由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担3800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈教智二〇二〇年三月三十日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。6.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。