河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终1188号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号。 负责人：王翔，该公司总经理。 委托诉讼代理人：谷艳彩，河北浩翔律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵利松，女，1980年4月10日出生，汉族，住石家庄市藁城区。 委托诉讼代理人：胡翠菊，河北文源律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人民财险石家庄分公司）因与被上诉人赵利松财产保险合同纠纷一案，不服河北省石家庄市藁城区人民法院（2019）冀0109民初4610号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月16日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险石家庄分公司上诉请求：1.请求二审法院在查明事实的基础上依法改判或发回重审；2.上诉费由赵利松承担。上诉理由：一、一审认定事实错误；人民财险石家庄分公司一审中提交了2018年4月8日赵利松签字的冀城市人民医院口腔科烤瓷修复预约同意书，赵利松为前牙，即使按最贵的后牙价格才3500元＋600元＝4100元一颗。两颗8200元，加上其他换药的合理费用也超不过1万元，最多也不会超过2万元，而赵利松在同意该修复意见后又自行种植花费过高的费用，应由其自行负担。一审法院称人民财险石家庄分公司无证据证明赵利松的治疗费用超出必要合理范围的这一事实是错误的；二、一审认定事实中将投保车辆的车牌号写错，应予更正，冀Ａ×××××号车未在我司投保；三、一审遗漏当事人审理；本案是机动车交通事故损害赔偿纠纷案件，驾驶人郭印仓负事故的全部责任，依法应承担相应的赔偿责任；根据石中法［2016］4号的中院会议纪要第七条规定如果直接侵权人不参加诉讼，不利于人民法院进明事实，且保险公司在诉讼中的法律地位是共同被告或追加被告，其参加诉讼的前提必须是直接侵权人已经参加诉讼，所以单独起诉保险公司也不符合《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条的规定。如果事故受害人只起诉保险公司的，应当追加直接侵权人为被告参加诉讼。一审时人民财险石家庄分公司提出应列侵权人为当事人未予准许。综上，本案是侵权纠纷案件，不是保险合同案件，人民财险石家庄分公司认为只起诉保险公司属于遗漏被告，请求二审法院支持人民财险石家庄分公司的上诉请求。 赵利松答辩称，赵利松与藁城人民医院签约后又去种植牙齿系听从医生安排，本人不能对价格进行左右，不存在超出必要合理范围的事实。本案事实已经另案查明，分清了责任，再强行追加直接侵权人已无必要。事故车辆车牌号应为冀Ａ×××××。中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 赵利松向一审法院起诉请求：1.请求人民法院判决人民财险石家庄分公司赔偿赵利松后续治疗费用54,718.77元，交通费14趟乘以100元等于1,400元，误工费14天乘以98元等于1,472元，合计57,490.77元；2.本案诉讼费用由人民财险石家庄分公司承担。 一审法院认定事实：冀Ａ×××××车辆在人民财险石家庄分公司处投保交强险、商业三者险50万元且不计免赔。2017年11月18日11时40分许，郭印仓驾驶冀Ａ×××××小轿车由北向南行驶至藁城区西城街，追尾赵利松骑行的电动车，造成赵利松受伤及电动车损坏的交通事故。此事故经藁城区交警大队出具道路事故认定书，认定郭印仓负事故全部责任，赵立松无责任。2018年3月8日赵立松将人保财险石家庄分公司诉至该院要求人保财险石家庄分公司赔偿其医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费等各项损失，该院依法作出（2018）冀0109民初1303号民事判决书，判令人保财险石家庄分公司赔偿赵立松医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、车损评估费、交通费共24057.86元，该判决同时认为赵立松的后续治疗费因尚未实际发生，本案不作处理。判决生效后，人保财险石家庄分公司履行了赔偿义务。自2018年9月至2019年7月赵利松陆续在河北医科大学口腔医院对事故中造成的牙齿损伤进行了修复种植治疗，共花去治疗费用54718.77元。 一审法院认为，冀Ａ×××××车辆在人民财险石家庄分公司处投保交强险及商业三者险并不计免赔，在保险期间内被保险车辆发生保险事故，造成第三者受伤，人民财险石家庄分公司应依约在交强险及三者险责任限额内赔付事故第三方赵利松的各项损失。该院作出的生效判决书已对双方的责任赔偿进行了认定处理，并认定后续治疗费用应由人民财险石家庄分公司承担，赵利松在本次事故发生后进行了后续治疗，花去医疗费54718.77元，交通费赵利松主张1400元，该院根据赵利松的实际治疗情况酌定为1000元，误工费原生效判决确定赵利松的误工费为每天98元，本次误工费应为14天＊98元＝1372元，以上共计57090.77元；人民财险石家庄分公司辩称赵利松本次治疗牙齿与事故无关联性且超过必要的合理的医疗费用，故不予认可赵利松的治疗费用，因赵利松提交的事故发生后的住院病例及诊断书中均显示左上一牙缺如、左上5、6牙残缺、右上一牙松动，证实事故造成了赵利松牙齿功能受损，人民财险石家庄分公司没有证据证明赵利松的治疗费用超出必要合理范围，故对人民财险石家庄分公司的辩称该院不予支持;综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条的规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于判决生效之日起五日内赔付赵利松医疗费、交通费、误工费共计57090.77元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1238元，适用简易程序减半收取计619元由人民财险石家庄分公司负担。 本院二审期间，除一审查明事实外，本院另查明本案诉涉事故车辆系冀Ａ×××××。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”同时，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条规定：“具有下列情形之一的，被保险人可以依照保险法第六十五条第二款的规定请求保险人直接向第三者赔偿保险金：（一）被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认；（二）被保险人对第三者所负的赔偿责任经被保险人与第三者协商一致；（三）被保险人对第三者应负的赔偿责任能够确定的其他情形。前款规定的情形下，保险人主张按照保险合同确定保险赔偿责任的，人民法院应予支持。”第十五条规定：“被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于保险法第六十五条第二款规定的’被保险人怠于请求’的情形”。具体到本案，诉涉事故责任已经有人民法院生效裁判确认明晰，赵利松直接以人民财险石家庄分公司为被告提起本案诉讼符合上述法律规定。赵利松为证明自己后续治疗费用提供了河北省医科大学口腔医院的收费票据予以证实，人民财险石家庄分公司仅以未实际实施的预约书为由认定费用不合理，本院无法予以采纳。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1,238元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 贾 虹 审判员 李 超 审判员 刘明军 二〇二〇年三月二十八日 法官助理聂瑞强 书记员王歌 ——