重庆市第五中级人民法院行 政 判 决 书(2020)渝05行终98号上诉人（一审原告）张德明，男，汉族，1956年12月17日出生。住所地：重庆市永川区。被上诉人（一审被告）重庆市永川区卫生健康委员会，住所地：重庆市永川区永津大道15号。法定代表人邹光明，主任。上诉人张德明因诉被上诉人重庆市永川区卫生健康委员会（简称区卫健委）卫生行政许可一案，不服重庆市永川区人民法院作出的（2019）渝0118行初111号行政判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月20号立案受理后，向各方当事人送达了权利义务须知等法律文书。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审法院审理查明，张德明原系成渝高等级公路建设国家安置人员。1992年10月4日，张德明经原永川市劳动局审查被招收为原永川市云雾山林场全民劳动合同制工人，但张德明放弃该安置工作，向区卫健委申请行医，区卫健委以张德明提供的成都中医大学函授学院中药专业结业证、中医理论提高班结业证、现代医学理论班结业证等文件，根据有关法律法规、政策，于1993年6月7日向张德明颁发了14010xx号个体开业行医证，诊疗范围为西医内科，张德明据此在原永川市萱花路195号行医。之后，原卫生局在执法检查中发现张德明所持有的14010xx号个体开业行医证的诊疗范围由中医内科误填为西医内科，于1994年1月10日重新填发了诊疗范围为中医内科的14020xx号个体开业行医证。因张德明未及时缴纳管理费和参加行医资格考试，区卫健委在收回西医内科个体开业行医证后，未将重新填发的中医内科个体开业行医证颁发给张德明。1994年9月1日国务院《医疗机构管理条例》实施后，张德明一直未取得《医疗机构执业许可证》，也未停止诊疗活动。1997年8月、2015年3月、2017年1月，张德明因未取得医疗机构执业许可证，擅自开展诊疗活动被原永川市卫计委、永川市卫生局先后行政处罚等。2017年3月25日，张德明向区卫健委邮寄申请，要求区卫健发放《医疗机构执业许可证》，区卫健委收到后未作处理。张德明向法院提起行政诉讼，法院作出（2017）渝0118行初96号行政判决书，判决区卫健委在本判决生效后20个工作日内对张德明的行政许可申请作出处理。之后，区卫健委作出《关于张德明申请颁发〈医疗机构执业许可证〉的回复》告知张德明，其不符合法律规定的取得《医疗机构执业许可证》的情形。张德明不服并申请行政复议，重庆市永川区人民政府作出永川府复[2017]49号行政复议决定书，维持了该回复，张德明收到后向法院提起行政诉讼，法院于2018年5月29日作出（2017）渝0118行初372号行政判决，驳回了张德明的诉讼请求。张德明不服上诉至重庆市第五中级人民法院，被该院（2018）渝05行终540号行政判决驳回上诉，维持原判。2019年4月15日，张德明向区卫健委提出申请，要求区卫健委用应当重发的中医内科行医证，按照1994年实施的《医疗机构管理条例》第五十二条的规定为张德明补发医疗机构执业许可证。区卫健委收到后一直未回复，张德明遂申请复议，2019年7月22日，重庆市永川区人民政府作出永川府复[2019]31号行政复议决定书，责令区卫健委在收到决定书之日起20日内作出回复。同年8月2日，区卫健委作出《关于张德明申请发放医疗机构执业许可证的回复》：根据《医疗机构管理条例实施细则》第十三条之规定，在城市设置诊所的个人，必须同时具备下列条件：（一）经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》；（二）取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作；（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。你未能提交医师执业证书材料，不符合发放医疗机构执业许可证的条件，不能办理医疗机构执业许可证。张德明不服并申请复议，重庆市永川区人民政府于2019年9月18日作出永川府复[2019]51号行政复议决定书，以张德明的诉求已经法院生效判决处理，不符合受理条件为由，驳回了张德明的复议申请，张德明不服于同月30日向法院提起诉讼，要求判决如其所请。一审法院认为，《重庆市医疗机构管理条例》第六条第二款规定“区县（自治县）卫生计生主管部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。”本案区卫健委是本辖区内的卫生计生行政主管部门，具有对张德明申请发放医疗机构执业许可证作出是否许可的法定职责。《医疗机构管理条例》第五十二条规定，本条例实施前已经执业的医疗机构，应当在条例实施后的6个月内，按照本条例三章的规定，补办登记手续，领取《医疗机构执业许可证》。该条例的实施时间系1994年9月1日，张德明应当在1995年2月底之前申请补办，张德明于2019年4月申请补办，超过了该条规定的期限。《医疗机构管理条例实施细则》第十三条规定“在城市设置诊所的个人必须同时具备下列条件：（一）经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》；（二）取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作；（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。”据此在城市设置诊所的个人应当具备的条件之一是取得《医师执业证书》。本案张德明向区卫健委申请颁发《医疗机构执业许可证》时，未取得《医师执业证书》。《重庆市医疗机构管理条例》第二十四条规定“市、区县（自治县）卫生计生主管部门应当自受理执业许可申请之日起二十个工作日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。审核合格的，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果书面通知申请人并说明理由。”本案张德明向区卫健委申请补发《医疗机构执业许可证》，区卫健委虽然未在上述规定的二十个工作日内回复，但在收到重庆市永川区人民政府的行政复议决定书后，在该决定书确定的时间20日内予以了回复并送达张德明。该回复符合法律法规规定，程序合法，并无不当。综上，区卫健委具有对张德明申请发放医疗机构执业许可证予以回复的法定职责，且其作出的回复证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序。张德明要求撤销该回复并重新回复的请求不成立，法院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回张德明的诉讼请求。上诉人张德明不服上诉称，上诉人没有放弃安置工作；一审法院没有采纳原永川市人民法院（1998）永行初字第28号行政判决书对上诉人没有参加1996年私有和社会医疗机构申办人资格考试事实的认定；一审法院将原永川市劳动局安置上诉人成重府31号令医生终身自谋职业就业案审理为社会办医案件属于认定事实不清。1994年5月被上诉人以“中医内科误填为西医内科”收回上诉人1993年免考取得西医内科行医证，并于同年5月10日填写上诉人的中医内科行医证保管至今。被上诉人应当依据《中医药法》第十四条规定，办理手续，一审法院认定上诉人的申请超过6个月申请期限，违反该条规定。综上，请求二审法院撤销一审判决。被上诉人区卫健委辩称：一、被上诉人具有核发《医疗机构执业许可证》的职权。《医疗机构管理条例》第五条规定“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作”。二、上诉人的诉讼请求无法律依据。1994年9月1日《医疗机构管理条例》施行后，对医疗机构实行医疗机构执业许可证管理，《个体开业行医证》已取消，被上诉人无权发放《个体开业行医证》，因此上诉人的诉讼请求缺乏法律依据，应裁定驳回起诉。三、上诉人要求颁发《医疗机构执业许可证》的诉求已经法院生效判决（2017渝0118行初372、2018渝05行终540号）驳回。因此，上诉人的此次起诉为重复起诉，应裁定驳回起诉。各方当事人向一审法院提交的证据，一审法院已随卷移送本院，且在一审判决书中予以罗列，本院不再罗列。经审查，由于永川区人民政府作出的复议决定，实质上是不予受理决定，能够单独成诉，上诉人张德明在一审中撤回了对永川区人民政府复议决定的起诉，故对涉及永川区人民政府复议决定证据与本案不具有关联性不予采信，其相关事实不予确认，一审法院对其他证据的认证正确，其认定的事实本院予以确认。本院认为，根据《重庆市医疗机构管理条例》第六条第二款规定，区卫健委作为辖区卫生行政主管部门，对当事人申请颁发医疗机构执业许可证有权作出行政许可行为审批。由于上诉人申请颁发医疗机构执业许可证时，向被上诉人提交的材料中，缺乏《医师执业证书》，形式上不符合《医疗机构管理条例实施细则》第十三条关于颁发医疗机构执业许可证所需要的条件之规定。被上诉人回复其不能办理医疗机构执业许可证，并无不当。至于上诉人关于其曾经具有行医证，由于行政机关的原因收回其行医证后未补发的问题，不属于本案审理范畴。故其上诉理由不能成立。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案案件受理费50元，由上诉人张德明负担。本判决为终审判决。审判长  文林华审判员  张华荣审判员  应 禧二〇二〇年三月三十日书记员  游 欢