江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0923民初2631号 原告：任银娥，女，汉族，1954年9月25日出生，上高县人，无固定职业，住址：江西省宜春市上高县。 委托诉讼代理人：喻得成，江西阳宇律师事务所律师。 被告：金敏全，男，汉族，1968年9月23日出生，司机，住址：河南省商丘市夏邑县。 被告：亳州市宗恒物流有限公司，地址：安徽省亳州市高新技术产业开发区酒城大道北侧庄周路西侧，统一社会信用代码：91341600MA2NBQEU7F。 法定代表人：孙守全，公司总经理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司亳州市中心支公司，地址：亳州市希夷大道与杜仲路交叉口西南侧1层101-103铺、6-8层，统一社会信用代码：91341600688145020H。 负责人:李振，系公司经理。 委托诉讼代理人：彭常明，江西守一律师事务所律师。 原告任银娥与被告金敏全、亳州市宗恒物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司亳州市中心支公司（以下简称亳州人寿财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任银娥于2019年9月20日申请撤回对被告金敏全的起诉，本院予以准许。原告任银娥及其委托诉讼代理人喻得成、被告亳州人寿财保公司的委托诉讼代理人彭常明到庭参加诉讼，被告亳州市宗恒物流有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 原告任银娥向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失335699.28元；二、请求法院判令被告保险公司在保险责任范围内先行向原告直接承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。 任银娥损失清单：1、医疗费197007.79元；2、鉴定费1400元；3、住院伙食补助费4500元（50元/天×90天）；4、营养费2700元（30元/天×90天）；5、护理费11700元（130元/天×90天）；6、残疾赔偿金172476.9元（33819元/年×17年×30%）；7、精神损害抚慰金15000元；8、后续治疗费18500元；9、交通费1000元；10、车损3000元，以上共计427284.69元。被告金敏全负主要责任，原告任银娥负次要责任，故被告应赔偿原告的金额为335699.28元[（427284.69-122000）×70%+122000]。 事实和理由：2017年8月18日早上，金敏全驾驶皖Ｓ×××××（皖Ｓ×××××）重型半挂车沿沪瑞线由宜春市往南昌市方向行驶，07时31分许途经沪瑞线与上高县红绿灯交叉路口处时与同方向任银娥驾驶的“宏昌”牌电动三轮车发生相撞，造成两车受损、任银娥受伤的交通事故。事故发生后，原告任银娥被送往南昌曙光手足外科医院住院治疗35天，经诊断：开放性小腿骨折，1、左胫、腓骨下段开放性骨折并骨质缺损；2、右第5跖骨基底部骨折并跟、距骨及骰骨骨质缺损；3、右踝及足外侧皮肤软组织缺损并异物存留。2018年5月13日至2018年5月17日，原告继续在南昌曙光手足外科医院住院治疗4天，经诊断：特指手术后状态，右踝部骨折外固定术后骨缺损。2018年6月10日至2018年7月21日，原告继续在南昌曙光手足外科医院住院治疗41天，经诊断：特指手术后状态，右踝部外伤术后骨缺损。2019年7月10日至2019年7月20日，原告在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗10天，经诊断：特指手术后状态，右足皮瓣修复术后臃肿，共计住院90天。 经上高县公安局交警大队作出公交认字［2017］第0322号道路交通事故认定书认定：金敏全负本次事故主要责任，任银娥负本次事故次要责任。2019年07月26日，经江西宜春司法鉴定中心对原告任银娥的交通事故伤残等级及后续治疗费进行鉴定后，作出江西ＹＣ司鉴中心【2019】临鉴字第717号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人任银娥伤残等级评定为八级；2、被鉴定人任银娥后续治疗费为人民币叁仟元整。鉴定中心出具了关于后续治疗费补充说明：被鉴定人任银娥右足外侧植皮皮瓣需再次行修复手术,可参照2019年07月10日-2019年07月20日住院手术治疗费用计算。经查，皖Ｓ×××××（皖Ｓ×××××）重型半挂车在被告亳州人寿财保公司处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔率险，事故发生在保险有效期间内。原、被告对原告的各项损失无法达成一致意见，故产生纠纷。 被告亳州市宗恒物流有限公司未到庭也未进行书面答辩。 被告亳州人寿财保公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险、保额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期内的事实属实。我公司仅在事故发生时事故车辆行驶证、运营证、驾驶员驾驶证、驾驶员从业资格证合法有效的情况下才予以理赔。请求法院核实挂车投保情况，分摊保险责任。对于事故认定书确认的事实和责任划分无异议。原告赔偿金额清单中各项赔偿数额过高，请求法院查明事实予以核减：1、医疗费以住院正式发票金额为准，我司已经申请对非医保用药费用进行鉴定，非医保用药费用我公司不承担。我公司垫付了10000元医药费，应予扣减。2、护理费按102.54元/天计算，交通费每天不超过10元，住院伙食补助按30元/天计算，营养费按10元/天计算，均按照实际住院天数计算。3、残疾赔偿金，我公司已经申请对原告伤残等级进行重新鉴定，如构成伤残应按农村标准计算，精神抚慰金按每个伤残等级不超过3000元确定。4、后续治疗费过高，待实际发生后另行主张。5、车损无证据，答辩人不予认可；6、诉讼费、鉴定费属间接损失，答辩人不承担。 本院经审理认定事实如下：2017年8月18日19早上，金敏全驾驶皖Ｓ×××××（皖Ｓ×××××）重型半挂车沿沪瑞线由宜春市往南昌市方向行驶，07时31分许途经沪瑞线与上高县红绿灯交叉路口处时与同方向任银娥驾驶的“宏昌”牌电动三轮车发生相撞，造成两车受损、任银娥受伤的交通事故。 2017年8月31日，上高县公安局交通警察大队作出事故认定书：1、金敏全违反了《道路交通安全法》第三十八条：“车辆、行人应当按照交通信号通行……在没有交通信号灯的道路上，应当在确保安全，畅通的原则下通行”，《道路交通安全法实施条例》第五十一条第一款：“机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口，在划有导向车道的路口，按所需行进方向驶入导向车道”之规定，负此次事故的主要责任。2、任银娥在此事故中违反了《道路交通安全法》第十九条：“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证”之规定，负此事故的次要责任。 事故发生后，原告任银娥被送往南昌曙光手足外科医院住院治疗35天（2017年8月18日至2017年9月22日），花去医疗费用99297.87元。经出院诊断：开放性小腿骨折，1、左胫、腓骨下段开放性骨折并骨质缺损；2、右第5跖骨基底部骨折并跟、距骨及骰骨骨质缺损；3、右踝及足外侧皮肤软组织缺损并异物存留。2018年5月13日至2018年5月17日，原告任银娥继续在南昌曙光手足外科医院住院治疗4天，花去医疗费用3825.45元。经诊断：特指手术后状态，右踝部骨折外固定术后骨缺损。2018年6月10日至2018年7月21日，原告任银娥继续在南昌曙光手足外科医院住院治疗41天，花去医疗费用78369.98元。经诊断：特指手术后状态，右踝部外伤术后骨缺损。2019年7月10日至2019年7月20日，原告任银娥在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗10天，花去医疗费15514.49元。经诊断：特指手术后状态，右足皮瓣修复术后臃肿。四次住院共计90天，花去医疗费用共计197007.79元。被告亳州人寿财保公司已垫付医疗费用10000元，被告亳州宗恒物流公司垫付了52000元，金敏全垫付了8000元。 2019年8月5日，经江西宜春司法鉴定中心出具鉴定意见：“1、被鉴定人任银娥的伤残等级评定为八级伤残。2、被鉴定人任银娥的后续治疗费在叁仟元酌定（如因损伤需要进行相关特殊治疗，其他费用无法估计，建议以实际发生为准）。该次鉴定发生鉴定费1300元。2019年9月6日，江西宜春司法鉴定中心出具关于后续治疗费的补充说明：“被鉴定人任银娥右足外侧植皮皮瓣需再次进行修复手术（右足皮瓣臃肿修整术），可参照2019年7月10日至2019年7月20日住院手术治疗（右足皮瓣臃肿修整术）费用计算”，该补充说明由法医凌晓东签名，加盖江西宜春司法鉴定中心业务章。 2019年9月16日，被告亳州人寿财保公司向本院申请对原告任银娥主张的医疗费的合理性及非医保用药进行鉴定，本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所重新鉴定。南昌大学司法医学鉴定研究所于2019年11月25作出昌大司鉴所[2019]临鉴字第11132429号鉴定意见书：“依据现有资料显示，被鉴定人任银娥本次事故外伤后经治医院采取的治疗项目以及用药等均是针对本次交通事故外伤所需，与本次交通事故外伤密切相关，医疗费用合理”。南昌大学司法医学鉴定研究所于2020年3月19作出昌大司鉴所（补）[2019]临鉴字第11132429号鉴定意见书：“依据现有资料显示，被鉴定人任银娥的医疗费用合计为197007.79元，其中不属于国家基本医疗保险的项目费用为22273.77元，属于国家基本医疗保险的项目医疗费用为174734.02元”。 2019年9月17日，被告亳州人寿财保公司向本院申请对原告任银娥的伤残等级进行重新鉴定，本院委托江西求实司法鉴定中心重新鉴定。江西求实司法鉴定中心于2020年1月16日出具鉴定意见：“被鉴定人任银娥右下肢损伤伤残等级评定为九级”。鉴定费均已由被告亳州人寿财保公司支付。 另查明，任银娥与黄顺才两夫妻于2004年-2005年左右购置上高县城沿江中路2号（欣荣大厦）3-601室房屋，黄顺才过世后，该不动产由原告任银娥继承后，于2017年转让给儿子黄荣斌。原告任银娥携儿子黄荣斌、儿媳、孙子、孙女一家五口居住在该套房屋内。 再查明，金敏全是被告亳州市宗恒物流有限公司聘请的司机。事故车辆皖Ｓ×××××（皖Ｓ×××××）重型半挂牵引车为被告亳州市宗恒物流有限公司所有，被告亳州市宗恒物流有限公司为该车在被告亳州人寿财保公司投保了交通事故强制保险和保额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 以上事实，有原告身份证、户口本、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、保单、驾驶证、行驶证、交通事故认定书、证明及当事人的陈述等证据予以证实。 本院认为，本次事故经上高县公安局交通警察大队责任认定，被告金敏全负事故的主要责任，原告任银娥负事故次要责任，事故认定事实清楚、责任划分恰当，本院依法确认该事故责任认定书的法律效力。 被告亳州市宗恒物流有限公司为本案事故车辆在被告亳州人寿财保公司投保了交强险和保额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔，本次事故发生在保险有效期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”及《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”之规定，故原告的损失应先由亳州人寿财保公司在交强险限额范围内予以赔偿。原告医疗费经司法鉴定，医疗费用合理，其中非医保用药22273.77元，应由被告亳州市宗恒物流有限公司赔偿70%计币15591.64元，原告自行承担30%。交强险限额赔偿后的其他损失，扣除非医保用药后的剩余损失由亳州人寿财保公司在商业三者险限额范围（1000000元）内赔偿70%，其余损失由原告自负。 因原告已撤回对被告金敏全的起诉，故金敏全垫付的8000元不宜在本案中一并处理，金敏全可以另行起诉主张。 关于原告任银娥的损失，1、医疗费197007.79元，均有正式医疗票据，本院予以认定。 2、鉴定费1400元，其中扫描费100元没有正式票据，本院不予支持，故鉴定费为1300元。 3、住院伙食补助费4500元（50元/天×90天），原告请求标准过高，住院伙食补助费应为2700元（30元/天×90天）。 4、营养费2700元（30元/天×90天），原告主张标准过高，营养费应为1800元（20元/天×90天）。 5、护理费11700元（130元/天×90天），本院根据2018年江西省私营单位服务业年平均工资37426元/年，计算护理费标准为102.54元/天（37426元/年÷365天），计算护理费应为9228.6元（102.54元/天×90天）。 6、伤残疾赔偿金172476.9元（33819元/年×17年×30%），原告任银娥居住在县城多年，应按城镇标准计算，重新鉴定原告为九级伤残，伤残疾赔偿金为114984.6元（33819元/年×17年×20%）。 7、精神损害抚慰金15000元，诉请过高，本院酌定为10000元。 8、后续治疗费18500元，本院认为原告提供的关于后续治疗费的补充说明仅有一名法医签名，不符合法定程序，本院对该证据不予采纳，后续治疗费主张过高，本院参照鉴定意见酌定为3000元，如因损伤需要进行相关特殊治疗，其费用无法预估，以实际发生为准。该部分费用实际发生后可以另行主张。 9、交通费1000元，考虑到原告四次到南昌就医，交通费本院予以支持。 10、车损3000元，原告未提供证据予以证明，本院不予支持。 综上，原告任银娥因此次交通事故造成的各项经济损失有：医疗费用197007.79元、鉴定费1300元、住院伙食补助费2700元、营养费1800元、护理费9228.6元、伤残赔偿金114984.6元、精神抚慰金10000元、后续治疗费3000元，交通费1000元、共计341020.99元。 依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告任银娥因本次事故造成的经济损失为341020.99元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司亳州市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已赔付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。 二、超出交强险部分的损失221020.99元，其中非医保用药22273.77元，由被告亳州市宗恒物流有限公司赔偿15591.64元。扣除非医保用药后的剩余损失198747.22元由被告中国人寿财产保险股份有限公司亳州市中心支公司在商业险第三者责任险限额内赔付70%计币139123元，其余损失由原告任银娥自行承担。 三、被告亳州市宗恒物流有限公司垫付的52000元，扣除应承担的非医保用药15591.64元，在被告中国人寿财产保险股份有限公司亳州市中心支公司承担赔偿责任后原告任银娥应予返还被告亳州市宗恒物流有限公司36408.36元。 四、驳回原告任银娥的其他诉讼请求。 以上款项限本判决生效后三日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名：上高县人民法院，开户银行：九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6336元，减半收取3168元，由被告亳州市宗恒物流有限公司承担2635元，由原告任银娥承担533元。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区账上，逾期按自动放弃上诉处理。 审判员  龙岱荣 二〇二〇年三月二十四日 法官助理胡桂英 书记员付时禹