山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初985号原告：万青，男，1966年3月1日出生，汉族，住青岛市即墨区。委托诉讼代理人董全斌，山东森杨律师事务所律师。被告：马以不拉，男，1982年6月17日出生，东乡族，户籍所在地为甘肃省积石山保安族东乡族撒拉族自治县,现住青岛市即墨区。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号，统一社会信用代码：913702009649270620。负责人：武长奎，总经理。委托诉讼代理人：吴彩桂，山东群誉律师事务所律师。原告万青与被告马以不拉、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司(以下简称财产保险)、马以不拉机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员朱珍良适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告万青委托诉讼代理人董全斌、被告财产保险委托诉讼代理人吴彩桂、被告马以不拉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失582595.63元，其中包括：医疗费166959.03元、住院伙食补助费16000元(100元×160天)、后续治疗费20000元、残疾赔偿金325228.8元（50817元×20年×32%）、护理费9000元（100元×90天）、误工费31320（116元/天×270天）、交通费1500元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2860元、复印费63元。二、被告负担本案诉讼费。被告财产保险辩称：鲁Ｂ×××××号牌肇事车辆发生该事故期间在我公司入交强险、商业三者险100万元及不计免赔。对原告诉讼请求中的护理费无异议，住院伙食补助费、鉴定费、交通费请法院依法认定；对以下诉讼请求有异议：1、医疗费中有非医保用药部分53313.13元，不予赔偿；我司垫付医疗费10000元应从赔款中扣除；2、后续治疗费未实际发生，且主张过高；3、残疾赔偿金不应按城镇居民标准计算；4、误工费没有实际误工损失证据，不予认可；5、精神损害抚慰金主张过高，且不属于保险赔付范围；6、复印费没有正式发票，不予认可。被告马以不拉辩称，承认本次交通事故事实。鲁Ｂ×××××号牌机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单及机动车综合商业保险免责事项说明书非本人签字，原告非医保用药应由被告财产保险赔偿。申请对上述保险材料上是否本人签字做司法鉴定。本院经审理认定事实如下：一、2018年6月16日21时50分许，被告马以不拉驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿岙兰路由西向东行驶至振中西街路口处，与原告由南向北步行站在路中央处相撞，致原告受伤。二、交警部门的责任认定结果：青岛市公安局即墨分局交警大队对该事故处理认定，被告马以不拉负事故全部责任，万青无责任。三、受害人概况：万青，54周岁，城镇居民。四、青岛万方司法鉴定受本院委托于2019年5月20日对原告伤情作出司法鉴定意见：原告左肩关节损伤评为九级伤残；左肘关节损伤评为八级伤残；误工期限270天；护理期限为90天；后续治疗费约15000-20000元。五、原告各类人身损害费用按交强险分项划分二部分：第一部分，医疗费166959.03元（含非医保用药53313.13元）、住院伙食补助费16000元(100元×160天)、后续治疗费18000元；第二部分，残疾赔偿金325228.8元（50817元×20年×32%）、护理费9000元（100元×90天）、误工费15280.80（63.67元/天×240天）、交通费1200元、精神损害抚慰金5000元、复印费63元。另，原告支出鉴定费2860元。七、被告财产保险已垫付医疗费10000元。八、车辆保险情况：事故发生期间，被告马以不拉的肇事车辆在被告财产保险投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔。九、其它必要情况：根据被告马以不拉申请本院委托青岛青大司法鉴定所对鲁Ｂ×××××号牌车“机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单”及“机动车综合商业保险免责事项说明书”上“马以不拉”签字是否本人书写进行司法鉴定，因被告财产保险不能提供鉴定所需样本材料，被终止鉴定。综上所述，本次事故经过公安机关认定，由被告马以不拉负事故全部责任，原告无责任。该认定事实清楚，责任划分正确，本院予以确认。原告所诉护理费被告无异议，本院予以确认。住院伙食补助费，原告两次住院共160天，主张住院伙食补助费16000元(100元×160天)，应予支持；鉴定费，原告支出鉴定费符合保险法第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，被告财产保险应予赔偿；交通费，根据原告就医地点、天数，本院酌情核定1200元。被告财产保险对原告诉讼请求不予承认或不予全部承认的：1、医疗费，对非医保用药53313.13元不予赔偿，被告马以不拉认为“机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单”及“机动车综合商业保险免责事项说明书”上“马以不拉”签字不是本人书写，并申请司法鉴定，因被告财产保险不能提供鉴定所需样本材料，被鉴定机构终止鉴定。因此，应认定被告马以不拉的该主张成立，被告财产保险未履行对保险免责条款明确说明和提示义务，该条款不产生效力，被告财产保险应在商业三者险的保险范围内承担非医保用药交强险赔偿后的余额的赔偿责任；被告财产保险已垫付医疗费10000元应予抵减；2、后续治疗费，原告受伤致肱骨近端骨折肱骨干开放性骨折肱骨远端骨折等，治疗中行内固定手术，司法鉴定分析诸内固定物需手术取出，费用约为1555-20000元，本院酌情认定18000元，被告财产保险应予赔偿；3、残疾赔偿金，原告提交的户口簿明确记载“非农业家庭户”，故，其主张按城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，应予支持；4、误工费，原告仅凭青岛益泉针织服装有限公司出具的工资“证明”，不足以证明误工事实和误工费，其110元/天的主张，不予认定，应按青岛市最低工资标准计算误工损失，每天63.67元；关于误工天数，根据原告治疗情况，参考司法鉴定意见，本院酌情核定240天；计误工费15280.80元；5、精神损害抚慰金，原告因事故造成人身权益和精神损害，主张赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院酌定5000元；6、复印费，虽非正式票据，但系就诊医院开具，应予认定。综上，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十六条“……人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿：……。”的规定，原告诉讼请求中的第一部分医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费合计200959.03元（含非医保用药53313.13元），先由被告财产保险在交强险责任限额范围内赔偿10000.00元（非医保用药），余190959.03元再抵减被告财产保险已垫付10000.00元，由被告财产保险按商业三者险合同的约定予以赔偿180959.03元。原告诉讼请求中的第二部分残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、复印费合计355772.60元，由被告财产保险在交强险责任限额范围内予以赔偿110000元，余款245772.60元由被告财产保险按商业三者险合同的约定予以赔偿。另，被告财产保险应赔偿原告鉴定费2860元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款第二款第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第一项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司赔偿原告损失549591.63元，于判决生效后十日内付清（该款由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司直接付给万青，开户银行：中国农业股份有限公司即墨市支行银行，账号：62×××67）。二、驳回原告的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4813元，由原告万青负担274元；由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担4539元（案件受理费原告已预交，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司直接付给万青4539元，开户银行：中国农业股份有限公司即墨市支行银行，账号：62×××67）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  朱珍良二〇二〇年三月十三日书记员  宋秀娟