汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初190号原告：翁巧香，女，1954年6月20日出生，汉族，住汕头市金平区**************，公民身份号码440************226。委托诉讼代理人：章世铿、周思淇，系国信信扬（汕头）律师事务所律师、实习律师。被告：郑明卿，女，1970年5月18日出生，汉族，住汕头市濠江区************，公民身份号码440************022。委托诉讼代理人：林长鸿，系广东明祥律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头高新区科技中路14号12楼之14-15房，统一社会信用代码914***********406J。负责人：翁宏亮。委托诉讼代理人：林城、陈雄涛，系该司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区******怡景大厦一、二层，统一社会信用代码914***********170M。负责人：曹远。委托诉讼代理人：蔡洁瑶、张瑜昭，系该司员工。原告翁巧香诉被告郑明卿、天安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（以下称天安保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（以下称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，于3月13日公开开庭进行了审理。原告翁巧香的委托诉讼代理人章世铿、被告郑明卿的委托诉讼代理人林长鸿、被告天安保险公司的委托诉讼代理人陈雄涛、被告保险公司委托诉讼代理人张瑜昭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告翁巧香向本院提出诉讼请求：1.三被告赔偿原告损失174386.52元；2.三被告承担本案的鉴定费和受理费。事实和理由：2019年7月10日10时04分，被告郑明卿驾驶粤D*****小型轿车乘载麦小浪，沿汕头市***自北往南行驶至饶平路7号前路段停车，乘坐人麦小浪打开右后车门时，车身右后部碰撞到右侧同向由郭鑑义驾驶的已达报废的粤D*****摩托车（乘载原告翁巧香）尾部，造成摩托车倒地致原告受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送往汕头市**医院治疗，经诊断，本次交通事故造成原告的伤情为：1、左股骨头下型骨折；2、多处挫伤；3、尿毒症；4、骨折疏松；5、原有的非胰岛素依赖性糖尿病；6、原发兴高血压；7、左膝关节退行性变。经过27天住院治疗后，现原告已出院，但医嘱：1、助行器辅助行走1月，扶拐3月；2、继续口服利伐沙班抗凝至术后5周；继续抗骨质疏松；3、患肢避免下蹲，侧卧，极度内外旋；4、人工肾科随诊，定期透析治疗；5、心内科，内分泌科随诊控制血压血糖，定期复查，不适随诊。该事故经汕头市公安局交通警察支队金平大队处理后，已作出《道路交通事故认定书》，认定被告郑明卿承担本事故的全部责任，原告免承担本事故的责任。原告的伤情经鉴定构成九级伤残，事故造成原告如下各项损失：医疗费55785.52元(被告郑明卿为其垫付医疗费6000元，被告天安保险公司为其垫付医疗费10000元)、住院伙食补助费2700元(100元/天×住院天数27天)、营养费1000元、康复费2000元、护理费22860元(150元/天×27天×2人+150元/天×123天×1人)、交通费810元(30元/天×27天)、残疾赔偿金87231元(29077元/年×15年×20%)、精神抚慰金10000元。粤D*****小型轿车已向被告天安保险公司、平安保险公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”，保险金额为1000000元，含不计免赔率），被告天安保险公司、平安保险公司作为粤D*****小型轿车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。被告郑明卿承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，肇事车辆已向被告保险公司投保交强险和商业三者险，本被告的赔偿责任应由二被告保险公司承担。另外，本被告为原告垫付医疗费6000元。被告天安保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；同意在交强险责任限额内一次性赔偿原告107000元。被告平安保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，对原告诉请的赔偿项目有如下意见：1．对于非医保用药及不合理费用合计10758元的医疗费不应由本被告承担。2.护理期应计算至评残前一天90天，住院护理期间的护理费为8100元(27天×2人×150元)、出院后护理7560元(63天×1人×120元)，合计护理费为15660元。3.原告无提供相关交通费票据，交通费诉求过高。4.精神损害抚慰金诉求金额过高。5.对原告请求的住院伙食补助费、营养费、康复费、残疾赔偿金均无异议。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D*****小型轿车投保情况，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告于事故当日被送往汕头市**医院急诊、住院治疗，至2019年8月6日出院，共住院27天，其中，原告的急诊费为1434.70元、住院期间的医疗费用合共54350.82元，其中被告郑明卿为原告垫付医疗费6000元，被告天安保险公司为原告垫付医疗费10000元。2019年9月20日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、护理人数及时间、康复费、营养费等事项申请鉴定；同月24日，被告平安保险公司就原告的医疗费用是否存在与交通事故损害没有关联性的医疗费用以及具体金额或者比例、是否存在不属于非医保医疗费用以及具体金额或比例进行鉴定。根据原告和被告平安保险公司的申请，本院委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定。2019年10月9日，该中心对原告的伤情作出鉴定意见:原告的损伤评定为九级伤残；无后续治疗费，康复费2000元，营养费1000元，护理期150天(住院期间的27天，配护理人员2名/天，余123天，配护理人员1名/天)。原告支付鉴定费3000元。同月25日，该中心对被告平安保险公司的申请事项作出鉴定意见：原告在本次交通事故中的不合理医疗费用6462元、非医保医疗费用4296元。被告平安保险公司支付鉴定费3216元。2019年10月31日，原告对被告平安保险公司申请的鉴定事项的鉴定结论提出异议：其本人在发生交通事故前持有居民医保特殊门诊医疗的权益，正常医治可进行医保报销，但因本次交通事故发生，致治疗中无法使用医保报销医疗费用，给原告造成经济损失，因此，鉴定结论的不合理费用6462元是本次交通事故所造成的合理医疗费用也应予以赔偿。针对原告提出的异议，本院去函广东韩江司法鉴定中心要求其对原告提出异议意见作出补充说明，该中心于2019年11月11日复函如下：《人身损害医疗费的审核与评定准则（粤鉴协[2018]31号附件3）》规定如下：医疗费合理性评定是对前期医疗费的必要性和合理性及费用凭证的合格性予以评审核定；合理性审核内容包括就诊医院、诊疗措施和疗程；损伤疗程按原发损伤及并发症临床治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定、诱发或加重的自身疾病临床稳定为原则。也就是说，人身损害司法鉴定中的医疗费合理性评定须以损伤有关的原发性损伤及并发症的治疗为准则。本案原告的尿毒症、骨质疏松、糖尿病、高血压、左膝关节退行性变、胸腔积液及腹水既不是原发性损伤，亦非损伤并发症，为自身业已存在的疾病，与本次交通事故不存在因果关系。因此，其发生交通事故后住院期间用于治疗尿毒症、糖尿病、高血压的医疗费用累计6462元属于不合理医疗费用，应予扣除。原告自述“持有居民医保特殊门诊医疗权益，正常医治可进行医保报销”属于医保问题，与司法鉴定的医疗费合理性评定是不同范畴。案在审理期间，原告与被告天安保险公司达成调解协议，被告天安保险公司在交强险责任限额内一次性赔偿原告107000元。本院已为双方另制作一份《民事调解书》，并发生法律效力。本院认为，三被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告郑明卿应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残等情况，以及非医保费用、医疗费用的合理性已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。对于原告抗辩其医疗费用不存在不合理费用的意见，司法鉴定机构已作出充分、合理的解释，原告未能提供相应证据予以证实，本院对原告的抗辩理由不予采纳。被告天安保险公司是粤D*****小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用，但原告与被告天安保险公司已达成调解协议，本判决不再处理。被告平安保险公司是粤D*****小型轿车商业三者险的保险人，依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告郑明卿赔偿的损失。对原告住院期间的非医保医疗费4296元，被告平安保险公司依保险合同约定不予承担，该费用由被告郑明卿按事故责任承担。对于原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告急疗医诊费和住院期间的医疗费合共55785.52元，扣除原告治疗自身疾病医疗费6462元，本次事故造成原告医疗费用损失为49323.52元。2.住院伙食补助费：原告主张按住院27天，以每天100元计算为2700元，依法有据，本院予以支持。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，伤后前27天的护理费为8100元（27天×2人×150元/天）、之后123天的护理费为14760元(123天×1人×120元/天)，合共22860元。4.营养费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为1000元、2000元。对上述的二项费用，被告平安保险公司抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。5.交通费：按就医为每天30元，以住院天数27天计算，即810元。6.残疾赔偿金：可按2018年汕头地区城镇居民人均可支配收入水平29077元，自定残之日起按15年计算。原告属伤残九级，伤残的赔偿指数按20%计算，故原告的残疾赔偿金为87231元(29077元/年×15年×20%)。7.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构九级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。被告平安保险公司抗辩精神损害抚慰金偏高，理由不充分，不予采纳。上述各项损失合共175924.52元。鉴于被告郑明卿应承担事故的全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，扣除交强险保险金额120000元，超出交强险赔偿限额部分55924.52元（175924.52元-120000元），扣除非医保医疗费用4296元(该费用应由被告郑明卿承担)和被告郑明卿垫付的医疗费1704元(6000元-4296元)，被告平安保险公司在商业三者险限额内赔偿原告损失49924.52元（55924.52元-4296元-1704元)。被告郑明卿已垫付的医疗费1704元，可向被告平安保险公司另行索赔。被告郑明卿应承担原告非医保医疗费用4296元已从其垫付的医疗费扣除，故被告郑明卿无需再承担赔偿责任。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告保险公司承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故商业第三者责任险的责任限额内赔偿原告翁巧香的损失49924.52元；二、驳回原告翁巧香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1881元（减半收取）由原告负担1307元、被告平安保险公司负担524元、被告郑明卿负担50元，被告平安保险公司、郑明卿应于本判决发生法律效力之日起十日内分别迳付原告524元、50元。原告支付鉴定费3000元由原告负担2000元，被告平安保险公司负担1000元，被告平安保险公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告1000元；被告平安保险公司支付的鉴定费3216元由原告负担，原告应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付被告平安保险公司3216元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年三月十九日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。