湖南省冷水江市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1381民初237号原告温州建设集团矿山工程有限公司，住所地:浙江省温州市鹿城区飞霞南路建集大楼八层。法定代表人卢成艺，该公司负责人。委托代理人李洪，冷水江市正为法律服务所法律工作者。被告刘让明，男，1962年8月15日出生，汉族，住湖南省新化县。委托代理人邹鸿斌，湖南正君律师事务所律师。原告温州建设集团矿山工程有限公司（以下简称“温建公司”）与被告刘让明工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年2月11日受理后，公开开庭进行了审理。原告温建公司的委托代理人李洪、被告刘让明及其委托代理人邹鸿斌均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告温建公司诉称：2017年2月，原告驻锡矿山闪星锑业有限公司项目部为如期完成自己承包的工程，临时雇请案外人邹雄做了一些不需要专业资质的辅助工作。而邹雄在没有告知原告的情况下，私自雇请被告一起共同完成上述工作任务。2017年3月18日，被告在做事过程中受伤，邹雄将其送往娄底市第三人民医院进行救治，经过治疗，被告的伤情基本痊愈。之后，经被告与邹雄协商，双方就赔偿事宜达成意见，由邹雄一次性赔偿被告人身损害各项经济损失共计4万元。据此，足以认定被告与邹雄之间系劳务关系。事后，被告却违反赔偿协议约定，以其与原告之间存在事实劳动关系为由向冷水江市仲裁委提起仲裁，后经一审、二审法院判决，确认原告与被告之间自2017年1月24日至2017年5月8日之间存在事实劳动关系。理由是依照劳动和社会保障部《关于确认劳动关系有关事项的通知》第四条之规定，原告应承担用工主体责任，这结果对原告并不公平，现被告又依据该结果要求原告承担工伤保险待遇93969.2元，严重损害原告的合法权益，故诉至法院，请求法院判决：一、原告无需向被告支付工伤保险待遇共计93969.2元；二、本案诉讼费用由被告承担。被告刘让明辩称：原、被告之间的事实劳动关系经生效裁判文书确认，原告的诉求没有法律依据。请法院判决原告支付被告工伤保险待遇129000元，即医疗费21000元、停工留薪期工资12000元、护理费、交通费19000元、一次性伤残补助金28000元、一次性工伤医疗补助金24000元、一次性伤残就业补助金24000元、鉴定费1575元。经审理查明：原告温建公司系温州市市场监督管理局核准登记的有限责任公司（非自然人投资或控股的法人独资），成立于2010年6月9日。因原告在锡矿山闪星锑业有限责任公司承包了部分矿山工程项目，故成立温建公司驻锡矿山闪星锑业有限公司项目部。邹雄与原告温建公司达成如下口头协议，由原告发包部分工程给邹雄。2016年7月22日被告刘让明与冷水江市湘晖劳务派遣有限责任公司签订劳动合同，合同约定，根据用工单位的工作需要，刘让明同意冷水江市湘晖劳务派遣有限责任公司将其派遣到原告驻锡矿山闪星锑业有限公司项目部从事井下工作。2017年1月23日，冷水江市湘晖劳务派遣有限责任公司以被告刘让明违反企业规章制度，擅自离岗为由，解除与被告的劳动合同。之后，被告经人介绍进入邹雄手下工作。2017年3月18日，被告刘让明在二直井下工作时被重物砸伤左足，伤后即进行了门诊治疗，尔后在原娄底市第三人民医院（现锡矿山中心医院）住院治疗，共计住院48天。2017年5月8日被告出院后，邹雄（甲方）、被告刘让明（乙方）、温建公司驻锡矿山闪星锑业有限公司项目部（丙方）签订刘让明人身损害一次性赔偿协议，协议里约定，甲、丙方自愿一次性赔偿乙方医药费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通住宿费、残疾赔偿金、继续治疗费、精神损害抚慰金等一切费用肆万元整（此款包括甲方已为乙方支付的医疗费用、乙方借支费用在内）；本次赔偿为一次性处理赔偿。协议签订后，被告刘让明实际收取赔偿款41000元（包括医疗费）。之后，经生效裁判文书确认被告刘让明与原告温建公司自2017年1月24日至2017年5月8日期间存在事实劳动关系。2019年1月21日，被告刘让明的伤经冷水江市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，并于2019年5月14日经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残拾级，2019年9月10日经湖南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为伤残拾级。共计支出鉴定费375元。之后，被告刘让明就其工伤保险待遇事宜向冷水江市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，该委作出冷劳人仲字（2019）第43号仲裁裁决书，裁决由原告温建公司支付被告刘让明工伤医疗费6359元、一次性伤残补助金28000元、一次性工伤医疗补助金24000元、一次性伤残就业补助金24000元、停工留薪期工资8000元、住院期间合理护理费3235.2元及劳动能力鉴定费375元，以上共计93969.2元，核减温建公司已经支付的40000元，还应支付被告刘让明53969.2元。原告温建公司不服该裁决，遂在规定期限内向本院提起诉讼。另查明：（一）被告刘让明遭受事故伤害时，原告温建公司未依法为其参加工伤保险。（二）已生效的冷劳人仲字（2019）第2号仲裁裁决书确定被告刘让明2017年3月18日因工作遭受事故伤害前的本人工资标准为4000元/月。（三）庭审中，被告刘让明陈述，2017年5月8日与邹雄、温建公司驻锡矿山闪星锑业有限公司项目部签订人身损害一次性赔偿协议时，自己所领取的赔偿款系温建公司的员工进行处理。上述事实有原告提交的营业执照、法定代表人证明书、法定代表人身份证复印件、仲裁裁决书送达回证，被告提交的企业信息登记资料、《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论书》、《再次鉴定结论书》、（2017）湘1381民初2587号民事判决书、（2018）湘13民终1213号民事判决书、医疗票据复印件、锡矿山中心医院出具的证明、鉴定费票据（共计375元），原、被告均提交的仲裁裁决书、被告身份证复印件及当事人的陈述为证，本院予以确认。对原告提交的温建公司职工花名册，被告提交的娄底市星光司法鉴定所出具的鉴定费票据，经审核，达不到证明目的，本院不予采信。本院认为：劳动者的合法权益依法受法律保护。被告刘让明在原告温建公司工作时受伤被依法认定为工伤，并经劳动能力鉴定为伤残拾级，均有生效的裁判文书和国家职能机构出具的文书进行确认，依法享受相应的工伤保险待遇。被告刘让明的工伤保险待遇包括工伤医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期待遇、劳动能力鉴定费、护理费及双方解除劳动关系后被告可以享受的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。因原告温建公司未为被告刘让明参加工伤保险，故上述待遇均应由原告温建公司支付。其中一次性伤残补助金为7个月的本人工资，一次性伤残就业补助金为6个月的本人工资、一次性工伤医疗补助金为6个月的本人工资。被告本人工资系指被告因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资即4000元，故本院以该工资标准计算被告刘让明的工伤保险待遇。五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金不予核减。至2017年5月8日原、被告解除劳动关系时刘让明年满54周岁，距离法定退休年龄60周岁尚差6年。因此，被告刘让明的一次性伤残补助金计算为28000元（4000元×7个月）、一次性伤残就业补助金计算为24000元（4000元×6个月）、一次性工伤医疗补助金计算为24000元（4000元×6个月）。由于原、被告双方均未向本院提供证据证明被告刘让明的停工留薪期具体时间，根据被告住院治疗48天的实际情况，参照《湖南省职工工伤、职业病鉴定前医疗期试行标准》的相关规定，本院酌情认定被告刘让明的停工留薪期间为2个月，其停工留薪期待遇计算为8000元（4000元×2个月）。刘让明因工伤共计支出医疗费8632.8元，有医院出具的证明和医疗票据佐证，本院予以认定。被告因工作遭受事故伤害住院48天，原告未派人进行护理，住院期间护理费参照生活大部分不能自理的标准以统筹地区上年度即2016年度职工月平均工资的40%计算为2588.2元（4044元÷30天×48天×0.4）。被告刘让明未向本院提交任何交通费票据，故对其主张该项费用的答辩意见，本院不予采纳。综上所述，本院依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《湖南省实施办法》第九条、第二十二条、第二十六条、第二十七条、第三十七条，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、驳回原告温州建设集团矿山工程有限公司的诉讼请求；二、由原告温州建设集团矿山工程有限公司向被告支付工伤医疗费8632.8元，一次性伤残补助金28000元（4000元×7个月），一次性伤残就业补助金24000元（4000元×6个月），一次性工伤医疗补助金24000元（4000元×6个月），停工留薪期工资8000元（4000元×2个月），住院期间护理费2588.2元及鉴定费375元；以上款项共计95596元，核减原告温州建设集团矿山工程有限公司已经支付的41000元，还应向被告刘让明支付54596元。上述判决给付金额，限本判决生效后十日内支付至本院帐户（户名：冷水江市人民法院。开户行：湖南冷水江农村商业银行股份有限公司建新支行。帐号：89×××12）。本案案件受理费10元，予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审判员  邓双飞二〇二〇年三月五日书记员  唐晶晶附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《湖南省实施办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。第二十二条用人单位已经参加工伤保险的，工伤职工劳动能力鉴定费用从工伤保险基金支付。用人单位未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。应工伤职工或者其近亲属、所在单位申请进行的劳动能力再次鉴定或者复查鉴定，结论高于原鉴定等级的，鉴定费用从工伤保险基金支付；结论低于原鉴定结论或者与原鉴定结论相同的，鉴定费用由申请人承担。劳动能力鉴定收费标准由省人民政府价格主管部门会同财政部门制定。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第二十七条五级至十级伤残工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20％，但最高减除额不得超过全额的90％。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。第三十七条用人单位未参加工伤保险或者无故停缴工伤保险费，其职工受到事故伤害或者患职业病的，经统筹地区社会保险行政部门认定工伤后，由用人单位依据《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准承担职工的工伤保险责任。用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条本暂行办法中本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。如果在用人单位工作不满1年的，按照实际工作月份的平均工资为本人工资。双方签订的劳动合同中约定了工资标准的，按照劳动合同中约定的工资标准计算。双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。