河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终1136号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地:河北省唐山市路北区西山道13号。 法定代表人：李良，该公司总经理。 委托诉讼代理人：田唤涛，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：田海军，男，1982年3月19日出生，汉族，现住河北省唐山市遵化市。 委托诉讼代理人：张百中，遵化市宏舟法律服务所法律工作者。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称太平洋保险唐山支公司）因与被上诉人田海军保险纠纷一案，不服河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初4815号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月27日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。 太平洋保险唐山支公司上诉请求：一、请求二审法院依法撤销河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初4815号民事判决书，发回重审或依法改判。二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：冀Ｂ×××××车辆所有人及保单投保人均不是被上诉人田海军，被上诉人与上诉人之间没有保险合同关系，一审法院以保险纠纷案由审理案由错误，诉讼主体不适格。被上诉人田海军系冀Ｂ×××××车辆驾驶员，根据车上人员责任险保险责任约定，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。田海军在本次事故中无责任，上诉人不应承担赔偿责任。根据《道路交通安全法》第七十六条，被上诉人的损失应由全责方予以赔偿。被上诉人提交的证据显示部分证据原件已由社保局留存，被上诉人未提交任何证据证实其未得到社保赔偿，只是由其代理人口述未得到社保赔偿，一审法院在未进一步核查的情况下认定被上诉人未获得工伤赔偿属于事实未查清。诉讼费不属于保险理赔范围。 田海军答辩称，我方认为一审法院审理程序合法，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，裁判结果公平公正，请二审法院依法维持。 田海军向一审法院起诉请求：1、依法判令被告支付司乘险理赔款50000元；2、诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实：2015年9月24日，遵化市平安城镇建海货栈为其所有的冀Ｂ×××××重型半挂车在被告太平洋保险唐山支公司投保车辆责任险，保险金额为两座，每座5万元，保险期间自2015年9月25日0时起至2016年9月24日24时止。2016年9月2日5时50分许，原告田海军驾驶遵化市平安城镇建海货栈投保的涉案车辆发生交通事故，造成原告田海军受伤、车辆损坏，此次事故经唐山市曹妃甸区公安交通警察支队唐曹高速交警大队认定原告田海军无责任，肇事对方车辆承担全部责任。此次事故，发生在保险期间。上述事实，双方均无异议，该院予以确认。原、被告损失争议事项为：1、医疗费，2、伙食补助费，3、护理费，4、误工费，5、交通费。该院结合举证、质证，对损失争议事项确定如下：1、医疗费：共计35462.26元，原告提交医疗费票据、住院病例、用药明细表等证据。原告提交的证据均是正规票据，该院予以确认。被告辩称对医疗费票据中项目名称为胶片均属于Ｘ光片固定费不属于保险责任，对曹妃甸医院门诊病历部分是复印件，加盖了迁西县人力资源和社会保障局工伤管理科公章，被告认为原告已申请工伤保险赔付应提供工伤保险赔付明细，原告损失不能重复赔偿。经查，胶片是原告治疗过程中的实际开支，且原告并未获得工伤赔偿，对被告的抗辩，该院不予支持。2、伙食补助费：720元，住院18天，每日可参照40元计算，未超出法律规定，经核算为720元，该院予以支持。3、护理费：原告住院18天，标准主张参照道路交通事故损害赔偿农林牧渔业每年15410元计算，未超出法律规定，经核算为759.96元。4、误工费，原告主张误工期3个月，按照2016年交通事故损害赔偿交通运输业标准每天145.64元计算，但原告未提供误工日鉴定意见及医疗部门的医嘱证明。误工日应按照住院时间18天计算，原告主张误工费标准未超出法律规定，经核算误工费为2621.52元。5、交通费：1000元，被告抗辩未提交票据，不应支持。原告虽未提交相应票据，鉴于事故发生后确系开支交通费用，结合原告住院治疗及当地交通情况，该院酌定600元。综上，原告田海军的损失共计40163.74元。 一审法院认为，被保险人遵化市平安城镇建海货栈在被告太平洋保险唐山支公司处投保的机动车车上人员责任保险，该保险是指在保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定负责赔偿的保险。本案中，原告田海军系被保险人遵化市平安城镇建海货栈雇佣的司机，在交通事故中受伤，属于被保险人允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，其作为原告起诉，其主体资格适格。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”，机动车车上人员责任险是责任保险的一种，被保险人遵化市平安城镇建海货栈在事故发生后，怠于向被告太平洋保险唐山支公司主张车上责任险赔偿，故原告田海军就事故损失在未向对方肇事车辆主张，其所造成损失并未获得经济赔偿，虽欲通过原所在单位迁西县福中联合货运车队申报工伤保险，但并未实际获得工伤保险赔偿的情况下，现主张被告太平洋保险唐山支公司支付保险金的请求，于法有据，该院予以支持，但支付数额应在保险范围内并以实际确定的损失为准。被告向支付原告保险金后，可向实际侵权人追偿。本案是财产保险纠纷案件，原告自2018年3月15日治疗终结，2019年9月2立案诉前调解，未超出3年的诉讼时效，被告抗辩本案超过诉讼时效，理据不足，该院不予支持。为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条第二款之规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司于本判决生效之日起10日内在保险范围内向原告田海军支付保险金40163.74元。二、驳回原告田海军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取525元，由原告负担105元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担元420元。 本院二审经审理查明，2015年9月24日，遵化市平安城镇建海货栈为其所有的冀Ｂ×××××重型半挂车在上诉人处投保了车上责任险（驾驶员），保险金额为50000元，保险期间自2015年9月25日0时起至2016年9月24日24时止。遵化市平安城镇建海货栈同意将涉案车上责任险（驾驶员）的保险权益转让给田海军，由田海军向上诉人主张。本院二审查明的其他事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，遵化市平安城镇建海货栈为其所有的冀Ｂ×××××重型半挂车在上诉人处投保了车上责任险（驾驶员），在事故发生时，田海军系该冀Ｂ×××××重型半挂车的驾驶员，且遵化市平安城镇建海货栈同意由田海军向上诉人主张涉案车上责任险（驾驶员）相关保险权益，故上诉人主张田海军诉讼主体不适格依据不足，本院不予采信。上诉人主张根据保险条款的规定，被上诉人在本次事故中无责任，其不应承担赔偿责任，但根据现有证据不足以证实上诉人在投保时针对相应保险条款向投保人尽到了解释说明义务，结合被上诉人在本次事故中未得到其他相应赔偿的事实，本院对上诉人该主张不予采信。依照《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款：“诉讼费用由败诉方负担。……”之规定，上诉人主张其不承担涉案诉讼费用依据不足，本院不予支持。 综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费804元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 李 健 审判员 刘江静 审判员 吴 凡 二〇二〇年三月九日 法官助理赵国莹 书记员孙一帆 ——