四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0703民初8119号 原告：赖淑清，女，1942年6月28日出生，汉族，住成都市金牛区，现住绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：杨英杰，四川科大律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐文斌，男，汉族，生于1965年8月9日，住绵阳市涪城区。系原告之子。 被告：绵阳雨辰医养结合医院，住所地：绵阳市经开区塘汛镇桃源村十社.统一社会信用代码：52510700MJQ84519X7。 法定代表人：王斌，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李运辉，四川法丛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张楠，四川法丛律师事务所律师。 原告赖淑清与被告绵阳雨辰医养结合医院生命权纠纷一案，本院于2019年3月14日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。并于2019年5月7日作出（2019）川0703民初1673号民事判决，被告绵阳雨辰医养结合医院不服该判决提起上诉，绵阳市中级人民法院于2019年7月30日作出（2019）川07民终1734号民事裁定书，裁定撤销本院（2019）川0703民初1673号民事判决；发回本院重审。本院于2019年9月18日立案，依法组成合议庭于2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨英杰，被告的委托诉讼代理人李运辉、张楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赖淑清向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告死亡赔偿金614540元，被扶养人生活费54977.5元，丧葬费29335.5元，交通费1000元，精神损害抚慰金20000元，共计719853元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：死者徐文霞于2002年被成都市第四人民医院诊断为精神分裂症，后分别在绵阳市第三人民医院和成都市第四人民医院长期住院治疗。2014年初随其兄徐文斌到绵阳生活，2018年5月下旬病情加重，出现无自我意识控制能力及打骂家人等情形，鉴于此原告将其送往绵阳市第三人民医院前后共计住院治疗80天。因医院环境不利于病情恢复，原告与家人于2018年7月下旬前后三次前往被告处了解收治诊疗情况，并就死者的病情如实予以告知，又依照被告要求提供了全部病历资料。被告即通知原告可以对死者进行收治，并派车于8月17日到绵阳市第三人民医院将死者直接接送至被告处进行治疗看护。原被告于2018年8月18日签订《绵阳雨辰医养结合医院托老协议》，约定主要内容：被告为死者提供托老及医疗服务、照顾饮食起居、诊断疾病治疗及陪护，每月费用2800元，医药费用另行结算；被告应在收治患者5个工作日内对其进行健康评估，若评估结果与入住评估不符，应及时通知原告变更协议等。9月4日6时许，徐文霞从该院四楼坠亡，经公安机关勘察确定排除刑事案件可能性。原告认为，被告违反法律有关规定，在明知死者患有精神分裂症的情况下仍然违规收治，且未设置任何基础性安全防护措施，其上述过错行为是导致徐文霞坠亡的根本原因。另死者生前离异，未生育子女。 被告绵阳雨辰医养结合医院辩称，原告现年76岁，具状人签名处并非原告本人签名，事实及理由部分显示徐文霞是由原告送至被告处，但实际情况是徐文斌将徐文霞送至被告处，徐文斌为徐文霞的监护人；被告系绵阳市民政局批准成立的民办非企业单位，系非盈利性医养结合机构，业务范围包括临终关怀，其性质与常规医院性质不同，具有解决社会有人治病、无人照顾、养老等问题，具有社会公益目的；徐文霞患有未分化型精神分裂症、高血压三级极高危、胆囊癌肝转移、双侧甲状腺结节；徐文斌基于徐文霞需要专人管药及身体状况将其送至被告处，协议约定徐文斌为徐文霞在被告处的第一监护人，被告按照绵阳市三医院出院证明中载明的徐文霞自带药物给其服用，只是承接了专人管药的行为，并非原告称的医疗诊治行为；被告如实履行了合同义务，双方签订的合同约定“乙方因自身行为不当造成伤害、致残、死亡的，由乙方自行承担责任。乙方、丙方理解并同意若乙方在甲方巡视时间外因自身行动造成伤害、致残、自杀的，由乙方及丙方承担”；被告对于徐文霞的抢救措施和日常照护措施并无过错。综上，被告不应当承担赔偿责任，请求驳回原告诉请。 本院经审理认定事实如下：原告之女徐文霞2018年7月13日至2018年8月17日在绵阳市第三人民医院住院治疗，出院诊断“未分化型精神分裂症、高血压3级极高危、2型糖尿病可能、胆囊癌肝转移可能性大、双侧甲状腺结节”，治疗经过载明“患者目前精神症状部分缓解，仍思维散漫，存在夸大妄想，无自知力……今日出院，疗效：好转。”，出院医嘱坚持服药两年以上，专人管药。带药半月：利培酮2㎎ｂｉｄ、氯氮平100ｍｇｂｉｄ、二甲双胍缓释片0.5ｂｉｄ、厄贝沙坦0.15ｑｄ。2018年8月18日，徐文霞作为乙方，徐文霞之兄徐文斌作为丙方（患者家属），被告作为甲方，签订《绵阳雨辰医养结合医院托老协议》，约定由甲方为乙方提供托老及医疗服务，照顾饮食起居，以及入住甲方期间的疾病进行诊断治疗以及陪护，甲方按月收取陪护费及生活费用2800元;约定甲方应当按照约定提供相应等级的陪护服务，并在乙方入住后5个工作日内进行初步的健康评估，若评估结果与入住预估不符有权对协议内容进行变更，但应听取乙方、丙方的意见;约定根据乙方的身体状况、自理能力、疾病、年龄变化等因素，甲方有权变更陪护等级、调整入住区域以及收取相应的各项费用，入住后的变更甲方均应在变更前3个工作日内告知乙丙方，且在变更之日起自动生效。乙方因疾病或其他原因出现一些精神异常（如狂躁不安、精神恍惚、幻觉）等不能自控行为时，甲方有权在陪护上采取约束性的安全措施并立即通知丙方;约定医养期间出现乙方患××且病情不稳定，有自伤或者危害他人行为时，甲方有权终止协议;约定乙方、丙方理解并同意，甲方提供的标准陪护服务系定时巡视而非专人随时陪护，若乙方在甲方巡视时间外因自身行动、自伤、自残、自杀以及协议解除后乙方继续滞留在甲方期间所发生的各种损害后果均由乙方，丙方自行承担。约定若乙方为无民事行为能力人，则丙方在本协议上签字即对乙方发生法律效力。被告用印，徐文斌签字。2018年9月4日，徐文霞在院坠楼死亡，被告报警，公安机关现场通知绵阳市殡仪馆将尸体运走，因索赔无果，原告诉至法院。 另查明，原告赖淑清生于1942年6月28日，生育徐文斌、徐文霞两名子女，本人系退休人员，享有社保每月2024.41元至2135元不等。被告医院无精神专科执业医生。 本院认为，被告与死者徐文霞及其亲属签订的《托老协议》，从协议内容来看，其侧重点系托老，即被告对所托人员的陪护、饮食起居的照顾；被告明知徐文霞系好转出院的××人，出院时状态为“精神症状部分缓解，仍思维散漫，存在夸大妄想，无自知力”，既然接受死者徐文霞入住该院，即对徐文霞入住期间的人身安全负有保障义务，而被告在徐文霞无亲属陪护的情况下，对徐文霞的人身安全未引起足够重视，未尽到高度注意其人身安全的防范义务，对徐文霞发生坠楼死亡的结果应承担相应赔偿责任。同时，原告作为徐文霞亲属，在知晓徐文霞精神状况下，虽考察了被告的环境，但以每月2800元，护工一对四陪护的最低标准将徐文霞交由被告照顾，对徐文霞坠楼死亡的后果亦应自行承担相应的责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持”之规定，本院对原被告各自应承担责任的比例酌定为70%、30%。本案中被告对徐文霞死亡结果承担的是作为管理者的过错责任，赔偿的是原告的实际经济损失，对精神损失本院不予支持。徐文霞死亡赔偿金614520元（2017年度四川城镇居民人均可支配收入30727元Ｘ20年）、丧葬费29335.50元（2017年度四川城镇全部单位就业人员平均工资58671元÷2）符合法律规定，本院予以支持。交通费用本院酌定为500元。原告请求被扶养人生活费54997.50元因原告自身有收入，并非依赖徐文霞生前赡养自身无生活来源的人，本院不予支持。按照责任比例，被告应支付原告赔偿款总计193306.65元（644355.5元Ｘ30%）。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十九条判决如下： 一、被告绵阳雨辰医养结合医院在本判决生效之日起十日内支付原告赖淑清赔偿款193306.65元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告赖淑清其他诉讼请求。 案件受理费10998元，被告绵阳雨辰医养结合医院承担2954元，原告赖淑清承担8044元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  黄杰梅 人民陪审员  何 梅 人民陪审员  陈 虹 二〇二〇年三月十七日 书 记 员  邓 赐