山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁01民终570号上诉人（原审原告）：王亚军，男，1992年3月16日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：袁玉金，山东博瀚源律师事务所律师。委托诉讼代理人：董玉堂，山东博瀚源律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司深圳分公司，营业场所深圳市福田区莲花街道商报东路英龙商务大厦25楼A单元（2501-2508）。负责人：马昌明，总经理。委托诉讼代理人：胡春雨，山东鹊华律师事务所律师。上诉人王亚军因与被上诉人太平财产保险有限公司深圳分公司（以下简称太平保险深圳分公司）人身保险合同纠纷一案，不服济南市槐荫区人民法院（2019）鲁0104民初4309号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月13日立案后，依法由审判员独任审判。本案现已审理终结。王亚军上诉请求：1.依法撤销济南市槐荫区人民法院(2019)鲁0104民初4309号民事判决，并改判太平保险深圳分公司向王亚军支付残疾保险金90000元、医疗费用30000元、意外住院津贴7000元，共计127000元。2.一审、二审诉讼费由太平保险深圳分公司承担。事实与理由：一、原审判决适用法律错误。1.太平保险深圳分公司明知投保人提交的信息有误，却没有解除合同，应按照保险合同承担保险责任。因太平保险深圳分公司的职业类别分类表里并不包含机械设备销售人员这一职业，投保人错误地将王亚军的职业类别信息填写为事业单位职员（司机或维修人员）。《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）规定投保人在投保时故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第八条规定保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。太平保险深圳分公司早在承保时就知道投保人并非事业单位，不仅没有要求投保人纠正错误，反而同意承保，而且直到今天也并未解除保险合同，因此，太平保险深圳分公司应当按照合同约定向王亚军给付保险金，原审判决依据《保险法》第十六条驳回王亚军的诉讼请求系适用法律错误。《中华人民共和国民法总则》（以下简称《民法总则》）第七条系对诚实信用原则的一般性规定，当《保险法》对诚实信用原则有特别规定时，应当适用《保险法》的相关规定进行裁判。如前文所述，投保人错误地填写王亚军的职业类别，在这种情况下，属于投保人在投保时未履行如实告知义务，《保险法》对此有具体规定，原审判决却适用《民法总则》进行裁判系适用法律错误。2.电子保单中记载的特别约定条款第1条及相应的免赔内容属于太平保险深圳分公司单方制定的条款，对投保人、被保险人不产生效力。特别约定条款第1条规定：投保人须严格按照太平人身意外伤害保险职业分类表的人员职业级别分类进行投保，低分类职业级别人员可按照高分类职业级别人员投保，高分类职业级别人员不可按照低分类职业级别人员投保，如果高分类职业级别人员按照低分类职业级别人员投保，保险公司不承担保险责任。免赔/赔付比例内容为意外医疗费用保险金1-3类职业免赔100元，按100%进行赔付；4-5类职业免赔100元，按照80%进行赔付。意外住院津贴保险金3天免赔，累计以180天为限，每次赔偿期限（天）90天，每日住院津贴100元。根据保险法规定，保险单应当载明投保人与保险人达成合意的内容，但是上述特别内容在保险条款中并未出现，属于太平保险深圳分公司单方制作的内容。上述条款在内容上明显属于免除或者减轻保险人责任的条款，因太平保险深圳分公司并未就上述内容与投保人进行过协商，所以上述内容对投保人、被保险人不发生效力。3.电子保单中记载的特别约定条款第7条属于无效条款，对投保人、被保险人不产生效力。特别约定条款第7条规定：附加条款调整为《附加人身保险伤残程度与保险金给付比例表调整条款（2011版）-B款》。根据《附加人身保险伤残程度与保险金给付比例表调整条款（2011版）-B款》，保险人因意外致残后可以获得的伤残赔偿金大幅减少，该条款属于减轻、免除保险人责任的条款。因此，该条款只有在投保人投保时，太平保险深圳分公司已经对投保人进行了提示、说明并征得投保人同意后才能生效。然而太平保险深圳分公司未提供任何证据证明其已经就减轻、免除其责任的条款对投保人进行了提示、说明上述条款属于减轻、免除太平保险深圳分公司责任的条款，依据保险法规定该条款对投保人不产生效力。二、太平保险深圳分公司在原审过程中提交的投保流程演示截图并非案涉保险产品的投保流程，该投保流程演示截图与本案无关，不应作为认定案件事实的依据。太平保险深圳分公司提交的在保运通网站进行的投保流程演示截图为“慧择吉祥如意团体意外保险（太平版）”的投保流程，该保险产品并非本案山东利丰行工程机械公司（以下简称利丰行公司）为王亚军投保的“太平企业无忧团体意外保险”。太平保险深圳分公司提交的该份投保流程演示截图与本案无关，不能证明涉案保险产品“太平企业无忧团体意外保险”投保流程的具体情况，不能作为认定案件事实的依据。三、王亚军一直从事机械设备销售岗位，其职业从未发生过变动，太平保险深圳分公司提交的职业类别分类表里并不包括机械设备销售人员这一职业，无法认定机械设备销售人员在职业分类上比事业单位职员（司机或维修人员）分类更高，原审判决认定事实错误。1.最清楚王亚军职业信息的只能是王亚军本人以及作为用人单位的利丰行公司，王亚军及利丰行公司在申请理赔的过程中自始至终都在主张王亚军从事的是销售岗位。且王亚军在庭审过程中已经向原审法院提交了由利丰行公司出具的证明王亚军的职业一直为销售人员的证明材料。2.作为混凝土搅拌站设备的销售人员，不仅需要对所销售的设备性能、规格等基本信息有所了解，还需要懂得基本的设备检查、安装流程，甚至需要常常去工地现场协助买方进行安装、调度。王亚军在事故发生时，仅是在工地现场在他人安装设备时顺手帮忙，原审判决以此否定王亚军销售人员的职业并将王亚军的职业类别认定为四类明显认定事实错误。3、投保人在为王亚军等人投保时，太平保险深圳分公司提供的职业分类表里面并没有机械设备销售人员这一职业，投保人无法按照王亚军的真实职业为其进行投保。也无法认定机械设备销售人员在职业分类上比事业单位职员（司机或维修人员）分类更高。如太平保险深圳分公司所述，太平保险深圳分公司通过审查投保人提交的信息来确定是否承保、是否提高保费，那么太平保险深圳分公司在核保时，看到山东利丰行公司的企业信息后必然知道投保人利丰行公司并非事业单位，王亚军的职业类别也不可能是事业单位职员（司机或维修人员），太平保险深圳分公司却同意承保，太平保险深圳分公司明显对此存在过错。在这种情况下，原审判决认定投保人隐瞒了王亚军相关情况是一种不诚信的行为明显系认定事实错误。综上所述，原审判决认定事实错误，适用法律错误，望二审法院贵院查明事实后依法改判。太平保险深圳分公司辩称：诚实信用不仅是维系民事交易秩序的根本，也是开展民事诉讼活动的准则，必然要求当事人诚实守信、不得前后不一、反复无常。纵观本案纠纷，从保险合同的订立到民事诉讼的展开，从基本事实的主张到证据资料的提供，王亚军事先为了逃避应当支付的保险费用，事后为了逃避虚假陈述应当承担的法律后果，不惜随意反言，涉嫌提供伪造的证据，既然其坚持上诉，即应一并审理。第一、王亚军在原审中并未提出太平保险深圳分公司弃权的抗辩和证据，在诉讼系属中，人民法院只能根据当事人主张的实体权利和案件事实居中裁判，是王亚军放弃权利主张，而不能诿过于原审法院认定事实不清、适用法律不当。王亚军首要的上诉理由，是太平保险深圳分公司在明知王亚军未如实告知时未行使合同解除权，故不得拒赔。王亚军的该项主张是否成立暂且不论，比较原审而言，其已自认违反了如实告知义务，只是把自身违反诚信的责任推卸给答辩人，将恶意“逃票”的行为美化为无可奈何。事实上，在现有职业分类中，对于销售人员这一重要职业类别有明确规定，属于危险程度相对较低的类别（详见答辩人原审提供的职业类别分类表）。问题在于，“保险人弃权属于投保人应当主张的抗辩，投保人如欲以保险人存在弃权进行抗辩的，应当在诉讼中提出该主张，并提供相应证据证明其存在本规定情形。”截至原审法院辩论终结，王亚军始终没有提出该项权利抗辩并提出证据。根据当事人主义和诉讼系属原理，在民事诉讼法律关系中，人民法院处于居中裁判的地位，是否主张权利、如何主张权利，属于当事人自由处分和履行举证责任的范畴，不属于人民法院依职权干预的对象。就本案法律关系，王亚军并未提出相应权利和事实主张，原审法院只能根据当事人主张的民事诉讼法律关系进行裁判。相反，倘若原审法院代为主张抗辩权利，才是司法越位。因此，在原审法院审理终结之后，王亚军为了逃避其不诚信行为造成的后果，实质上是将自己的责任推卸给原审法院。维护诉讼秩序和法院判决应有的权威，是二审程序的主要目的之一。在当前人民法院审判任务极其繁重的情况下，倘若允许失信当事人超越诉讼程序随意变更、增加权利主张，只能导致审判程序无所适从，受制于失信当事人在利益计算中的反复无常。何况，王亚军主张太平保险深圳分公司看到投保人企业信息后必然知道投保人并非事业单位，就该项事实主张并未向法庭履行举证责任。因此，原审判决并不存在《民事诉讼法》第一百七十条第一款第二、三项规定的认定事实不清或适用法律不当的情形，应当得到上级人民法院的肯定。第二，保险制度的实质，是面对无限风险的有限管理之手，作为职业伤害类保险，必然要求根据危险的不同程度建立保险关系，按照约定的标准确定保险责任，本案保险合同的内容合法有效，体现了双方权利义务的合理分担。首先，众所周知，不同类别职业面临的人身伤害危险显著不同，必然体现为保险合同对保险费率和承保范围的区别，是此类保险产品赖以成立的基础。要求投保人按照不同的职业危险等级购买保险，从王亚军提供的保险单到太平保险深圳分公司提供的投保流程截图，均反复作出了明确规定，是投保人完成投保流程必须确认的事项。除非投保人未实际投保，否则对于相关合同内容是明知的。既然王亚军根据其提供的“电子保单”主张权利，即应当受保险单及其合同内容的约束，而不应通过事后否定保险合同的内容，到达向他人不合理转嫁损失的目的。其次，本案系人身保险合同纠纷，并非人身伤害赔偿纠纷，保险人承担的是约定的保险责任，并非法定的损害赔偿责任。现有《附加人身保险伤残程度与保险金给付比例表调整条款（2011版）—B款》，属于合法有效的行业标准，参照山东省高级人民法院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的意见（试行）》第19条之规定，太平保险深圳分公司已经履行了提示和明确说明义务，应当作为计算残疾保险金的依据。何况，相比原保监发【1999】237号标准，现有标准已大幅拓宽、提高了赔偿水平，作为合同纠纷案件，应当兼顾当事双方的利益平衡。再次，通过太平保险深圳分公司提交的投保流程演示截图，展现了此类保险产品及其销售渠道的投保流程与合同内容，其体现的保险合同即王亚军主张的保险合同，只是在销售环节进行了必要的商品包装。倘若王亚军否认其提供的保险单出自“慧择吉祥如意意外保险（太平版）”，则其投保行为与保险关系无从成立，不可能产生真实有效的保险单。本案中，王亚军并未提供保险合同的其他证据，仅凭一味事后否认、浑水摸鱼，只能导致其起诉的案件事实不清。第三，作为职业伤害类保险，王亚军在投保、理赔、诉讼三大环节中主张的职业类别却反复无常，既企图通过虚假投保逃避付费，又通过虚假诉讼获得有利判决，其起诉建立在推翻自认的基础上，需要查明的是其妨害诉讼的责任。既然“最清楚王亚军职业信息的只能是王亚军本人”，那么在事故发生后的保险理赔阶段，王亚军不可能在面对保险公估人员的调查询问时，反而作出对自己不利的虚假陈述。为了推翻自认的事实，王亚军的方法同样是诿过于太平保险深圳分公司的欺骗，不惜将自己描述为缺乏正常理智的人。为此，王亚军不仅提供作为保险合同当事人的投保人的“证明”作为证据，而且提供了单方制作的聊天记录，为其反悔行为提供依据。根据证据效力的比对，原审法院对其证据未予采信。本案事实证明，将谎言坚持到底，必然需要更多的谎言。在民事诉讼中，禁止反言原则、反对虚假陈述、制裁伪证行为，是维护诉讼程序与审判秩序的必然要求。王亚军的起诉，始终建立在论证谎言、诿过他人的基础上，应当受到法律的谴责，不应得到法庭的庇护。综上所述，原审判决事实清楚、适用法律正确，请求贵院依法驳回王亚军的上诉请求。王亚军向一审法院提出诉讼请求：1.判令太平保险深圳分公司向王亚军支付残疾保险金300000元；医疗费用30000元；意外住院津贴7000元，共计337000元；2.判令由太平保险深圳分公司承担本案诉讼费。事实与理由：王亚军系利丰行公司员工，利丰行公司为王亚军在太平财产保险有限公司投保团体意外伤害保险。电子保单载明：意外身故、残疾保险金额为300000元；意外医疗费用保险金额为30000元；意外住院津贴保险金额为18000元；保险期限365天，自2016年4月8日零时起至2017年4月7日二十四时止。2017年1月9日，王亚军在云南省昭通市巧家县蒙姑乡施工场地被挖掘机钢斗挤压受伤，被工友送至云南省昭通市巧家县人民医院治疗，后转院至中国人民解放军昆明总医院治疗。经山东新康司法鉴定中心鉴定，原告十二指肠破裂术中切除远端十二指肠和部分上段空肠，评定为伤残八级，左尺骨骨折评定为伤残十级。王亚军出险后向太平保险深圳分公司提出理赔申请，但是太平保险深圳分公司于2017年7月31日作出不予赔付的理赔意见函，王亚军为维护自身的合法权益，特诉至法院，望判如所请。一审法院结合当事人陈述及提交的证据，对证据及事实认定如下：利丰行公司为王亚军等5人在太平财产保险有限公司投保太平企业无忧团体意外保险（D款），保险计划A，职业工种为事业单位职员（司机或维修人员），保险期限自2016年4月8日至2017年4月7日，总保费865元。合同中意外身故、残疾保险金额为300000元；意外医疗费用保险金额为30000元；意外住院津贴保险金额为18000元。免赔/赔付比例中对各类职业赔付标准进行了约定。同时在特别约定中投保人需严格按照太平人身意外伤害保险职业分类表的人员职业级别分类进行投保，低分类职业级别人员可按照高分类职业级别人员投保，高分类职业级别人员不可按照低分类职业级别人员投保，如果出现高分类职业级别人员按照低分类职业级别人员投保，保险公司不承担责任。太平住院津贴保险仅承担一般住院津贴责任，累计给付天数最高以180天为限。2017年1月9日，王亚军因在云南省邵通市巧家县蒙姑乡施工场地被挖掘机钢斗挤压意外受伤，后在巧家县人民医院接受治疗，共花费医疗费1362元，后转院至中国人民解放军成都军区昆明总医院继续进行治疗，住院70天，并花费医疗费105343.35元，太平保险深圳分公司应依据保单记载向王亚军支付住院津贴7000元、意外医疗费3万元。经山东新康司法鉴定中心鉴定，王亚军十二指肠破裂术中切除远端十二指肠和部分上段空肠，评定为伤残八级，左尺骨骨折评定为伤残十级本案主要争议事实为王亚军职业工种，是否存在高分类职业级别人员按照低分类职业级别人员投保。王亚军主张为销售人员，并提交公司证明一份及采购截图、微信聊天记录2分。太平保险深圳分公司认为在事故发生后，王亚军在调查笔录中陈述工作内容及工种时，陈述为维修混凝土搅拌机设备，同时出险时戴安全帽，穿劳保鞋，工作服，属于风险较高的四类职业人员。以下分析双方证明目的相反的证据。从证明力来分析，王亚军签字认可的调查笔录属于双方认可存在的证据，证明力优于单方制作的证明。从关联性来分析，微信聊天记录及采购截图时间形成上发生在保险投保前，且虽记录为销售相关工作，但就证明投保期间的职业工种问题上缺乏直接关联。而调查笔录为事故发生后形成，记录内容真实反馈王亚军在投保人公司工作情况及受伤经过，与人员种类定性直接关联。而受伤过程使得为单纯销售人员身份存疑，反而与其个人陈述维修设备的工作相印证。从真实性来分析，聊天记录及截图形成方式及载体未能提供，太平保险深圳分公司对此亦不予认可，难以形成有效的诉讼证据。综上，太平保险深圳分公司主张的事实提供的证据优势，证明力高，一审法院采纳太平保险深圳分公司主张的事实。另王亚军未提供保险合同，太平保险深圳分公司向一审法院提交了无忧团体人身意外伤害保险条款（2014版）。一审法院认为，王亚军作为被投保人，在太平保险深圳分公司投保保险，事故发生后应按照合同约定进行保险理赔。本案中涉案购买的团体险中对职业不同设立的保险风险系数不同，所投保险费率也不同。在购买保险时，投保人基于不同保费应知晓不同职业应缴纳不同费用。为王亚军投保时，应按照真实的职业填报并交纳对应的保险费用。经一审法院事实认定，王亚军实际从事维修工作，应为合同中体现的4类人员，而实际投保却按照3类人员并按3类人员缴纳保费。以低风险职业为王亚军进行投保，实质上却从事高风险职业劳务，隐瞒被投保人相关情况的行为，是一种不诚信的行为，其行为扰乱了保险行业的正常秩序，不应当受到法律的保护和支持。同时，双方保单中对此情形亦有明确约定，应予免赔。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第七条、《中华人民共和国保险法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：驳回原告王亚军全部诉讼请求。案件受理费6355元，减半收取3177.5元，由王亚军负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。王亚军提交如下证据：证据一：中铁十一局集团第二工程有限公司格巧高速公路项目经理部（以下简称“格巧高速公路项目经理部”）出具的证明1份（原件），利丰行公司出具的《水泥罐制作安装合同》1份（原件）、发票15张（3张原件，12张打印件）。拟证明格巧高速公路项目经理部于2017年1月采购利丰行公司20台水泥罐，王亚军代表利丰行公司与格巧高速公路项目经理部商谈采购具体事项包括数量、价款、供货方式等。投保人利丰行公司按照合同约定指派王亚军负责现场安装、调度以及采购相应配套的材料。因工期较紧，王亚军在施工现场帮忙时意外受伤。证据二：太平财产保险有限公司无忧团体人身意伤害保险条款（2014版）1份（打印件），太平财产保险有限公司附加意外伤害住院津贴保险条款（2013版）1份（打印件），太平财产保险有限公司附加意外伤害医疗费用保险条款（2013版）1份（打印件），太平财产保险有限公司附加人身保险伤残程度与保险金给付比例表调整条款（2011版）-B款1份（打印件）。拟证明保险单应当载明当事人双方约定的合同内容，但本案电子保单中的免责条款系太平保险深圳分公司单方添附，已超出在订立保险合同时约定的范围，且太平保险深圳分公司并未向投保人进行提示和说明，对投保人和王亚军不发生效力，太平保险深圳分公司应该按照保险条款的约定向王亚军给付保险金。证据三：太平财险职业类别分类表1份（打印件）。拟证明太平保险深圳分公司的职业类别分类表中不包含机械设备销售人员这一职业，该职业类别分类表中包含销售的职业分别有体育用品及器材销售、IT业销售人员、化学品销售商（非危险品）、燃气矿物油销售人员（液化瓦斯零售店）、金融（销售及）外务员、租赁销售人员、度地房屋买卖介绍人、销售工程师，既没有概括性的“销售人员”这一选项选择，也没有符合王亚军职业的分项选择。太平保险深圳分公司进行质证认为，对证据一，1.项目部证明：对真实性、合法性有异议。在形式上不符合《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条的规定，没有单位负责人的签字，没有该单位证人、负责人及制作证明材料人员的身份资格证明，缺乏实质的证明主体和责任主体。而且投保人作为用人单位，负有为职工赔偿工伤保险的责任，并不能因为购买商业保险而免除法定责任，故投保人及其业务单位与本案有密切的利害关系。王亚军在事故理赔阶段作出了明确的自认，其效力高于事故发生近三年后欠缺合法主体的单位证词。2.合同和发票真实性不能确定，与本案没有关联性，其中的复印件不符合证据的形式要求，其他证据我方不了解。从合同来看，没有关于王亚军作为合同签订人、履行代表人的记载，恰恰证明投保人需要负责安装、测试、保修，与王亚军自认的在现场负责维修的事实一致。证据二、三，对于保险合同相关内容，太平保险深圳分公司在一审中提供了全套的保险合同及其相应的投保流程，对于王亚军提供的与太平保险深圳分公司证据相同的部分无异议，印证了太平保险深圳分公司证据的真实性，更进一步证明，王亚军对于保险合同包括理赔标准、免责条件在内，均是明知的。综上，坚持太平保险深圳分公司在一审中提出的具体质证和辩论意见。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对于王亚军提交的证据一格巧高速公路项目经理部出具的证明原件有项目部公章及负责人签名及手机号码，与利丰行公司出具的证明、销售合同、发票等和王亚军的陈述能够相互印证，能够证明王亚军系利丰行公司销售人员。对王亚军提交的证据二保险合同、三职业分类表，太平保险深圳分公司没有异议，与待证事实有关联性，对上述证据本院予以采信。本院二审查明，根据双方提交的《太平财产保险有限公司无忧团体人身意外伤害保险条款》（2014版）保险条款打印件《保险责任》第五条（二）载明：意外残疾保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险残疾评定标准》所列残疾之一的，保险人根据《人身保险残疾评定标准》中伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金（即与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档。伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。下同）。（1）被保险人因同一意外伤害事故导致两处或两处以上伤残时，如几处伤残等级不同，保险人仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金；如两处或两处以上伤残等级相同，保险人在评定基础上晋升一级给付残疾保险金，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，仅按一处伤残进行评定。对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：太平保险深圳分公司应否承担保险金赔付责任，赔付金额如何计算。太平保险电子保单的特别约定中免责条款字体并未加黑加粗，太平保险深圳分公司也没有证据证明其尽到提示和明确说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款对保险合同免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上战场足以引起投保人注意的提示，未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。因而，太平保险深圳分公司应当承担保险责任。另外，电子保单记载的赔付比例及免赔率文字亦未加黑加粗，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。因而，该约定对王亚军不发生效力。太平保险深圳分公司提交的《太平财产保险有限公司无忧团体人身意外伤害保险条款》（2014版）保险条款打印件《保险责任》第五条（二）明确载明被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险残疾评定标准》所列残疾之一的，保险人根据《人身保险残疾评定标准》中伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。王亚军受到意外伤害后共住院70天，花费医疗费106705.35元，经鉴定王亚军十二指肠破裂术中切除远端十二指肠和部分上段空肠，评定为伤残八级，左尺骨骨折评定为伤残十级。按照伤残八级计算，对应的赔付比例为保险金额的30%，即90000元，意外医疗费用30000元，意外住院津贴70天，每天100元，计7000元，共计127000元。综上所述，王亚军上诉请求成立，本院予以支持。一审认定事实及适用法律错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国合同法》第四十条、第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销济南槐荫区人民法院（2019）鲁0104民初4309号民事判决；二、太平财产保险有限公司深圳分公司于本判决生效十日内向王亚军支付残疾保险金90000元、医疗费用30000元、意外住院津贴7000元，共计127000元；三、驳回王亚军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6355元，减半收取3177.5元，由太平财产保险有限公司深圳分公司负担2840元，王亚军负担337.5元；二审案件受理费6355元，由太平财产保险有限公司深圳分公司负担2840元，王亚军负担3515元。本判决为终审判决。审 判 员 王农泽二〇二〇年三月二十日法官助理 王 哲书 记 员 陈文豪