湖南省宜章县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1022民初1494号 原告：温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处。 负责人：陈世志。 委托诉讼代理人：郭湘粤，湖南展翼律师事务所律师。 被告：曹利明（曾用名曹黎明），男。 委托诉讼代理人：何明军，广东广惠律师事务所律师。 原告温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处（以下简称温建集团宜章工程处）与被告曹利明工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，于2019年8月5日中止本案审理，于2020年1月14日恢复审理，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温建集团宜章工程处的委托诉讼代理人郭湘粤，被告曹利明及其委托诉讼代理人何明军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告温建集团宜章工程处向本院提出诉讼请求：判令原告不承担被告各项工伤保险待遇。事实和理由：被告受伤时间在晚上九点，此时已经下班，受伤地在厂外较远的公路，被告主张受原告公司领导安排处理临时工作任务，但无证据证实。故本案中被告不应认定为工伤。为此，原告已于2019年6月13日向桂阳县人民法院提起诉讼，该院也已经受理，故本案争议的基本事实尚无定论，故（2019）第01号仲裁裁决书裁决的依据不足。原告为被告购买了工伤保险，被告受伤时也在工伤保险的有效期内，故即使被告之伤为工伤，也应由工伤保险部门依法给予各项工伤保险待遇，而不应由原告来支付。（2019）第01号仲裁裁决适用工资赔偿标准过高，应按2016年度郴州市全部职工月平均工资核算各项工伤保险待遇。综上，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 被告曹利明辩称：一、2016年7月12日20时许，答辩人在工作期间工作地点因工作职责被打伤。工伤认定时,被答辩人对答辩人因工负伤签字盖章予以确认,由郴州市劳动人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。被答辩人不服该决定提起了行政诉讼，案经二审终审，通过法院判决再次确认该决定的合法性，确认答辩人受伤属工伤。二、被答辩人应当支付答辩人工伤保险待遇689970元：1、答辩人应当享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计43个月本人的工资，按月工资1万元计算，三项合计43万元；2、答辩人应当享受停工留薪工伤待遇24万元；3、答辩人因工受伤治疗89天，护理期150天，营养期60天，应享受19470元住院待遇；4、答辩人对劳动能力鉴定及三期鉴定费支付的费用为1250元应当由被答辩人承担。三、被答辩人违反劳动合同法第38条的规定，答辩人申请解除劳动合同，应当支付经济补偿金6万元。四、答辩人必须开支的取出内固定费用6000元应由被答辩人承担。五、被答辩人认为工伤待遇中的月工资标准过高，没有事实和法律依据。六、被答辩人主张工伤保险待遇由工伤保险部门支付，而非答辩人支付的理由不成立。综上所述，答辩人因工负伤，被答辩人拒绝支付工伤保险待遇没有法律和事实依据。答辩人要求支付经济补偿金和解除劳动合同，请求法院查明事实，依法裁判。 经审理查明，2016年2月28日，原告温建集团宜章工程处与被告曹利明签订劳动合同，劳动期限截止至2017年2月27日，工作岗位为生产副经理，月工资为10000元。期间，原告参加了工伤保险，为被告曹利明足额缴纳了工伤保险费。 2016年7月12日20时许，案外人刘俊高在汝城县文明乡往宜章县里田乡的公路上追赶原告温建集团宜章工程处负责人陈世志的白色雪佛兰汽车，后又打电话给陈世志，要与其商谈事情，陈世志让刘俊高去鑫源矿业公司门口等，并打电话通知被告曹利明去公司门口看看。被告曹利明等人来到公司门口后，误以为刘俊高等人对公司不利，便持铁铲朝刘俊高打去，刘俊高躲开，铁铲被打断，刘俊高捡起被打断的铁铲朝被告曹利明身上乱打，将被告曹利明打伤。当天入郴州市第三人民医院住院治疗，经该院诊断：一、左腕部、右食指刀砍伤：1、左尺桡骨开放性骨折；2、左2-5伸指肌建、尺侧腕伸、屈肌断裂；3、左尺神经断裂；4、右食指内侧指动脉、指神经断裂；二、全身多处软组织损伤，于2016年9月21日出院，住院71天。2016年9月26日，被告曹利明因左尺骨骨折术后内固定松动，再次入郴州市第三人民医院住院治疗18天。出院医嘱：1、休息三月，适当进行患肢功能锻炼；2、继续石膏外固定4周左右;3、定期复查X片，了解骨折愈合情况；4、继续活血、接骨等治疗;5、门诊随访;6、骨折愈合来院取出内固定。郴州市第三人民医院出具证明住院期间需一人护理、内固定取出费用6000元。原告温建集团宜章工程处为被告曹利明垫付医疗费40000元。 2017年6月21日，被告曹利明向郴州市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2017年6月23日，郴州市人力资源和社会保障局因刑事附带民事诉讼尚未审结中止工伤认定。2017年7月7日，被告曹利明与刘俊高在刑事附带民事诉讼中对附带民事诉讼部分达成协议，由刘俊高一次性赔偿曹利明医疗、误工、护理、交通等损失共计人民币146800元。2018年12月29日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字[2018]D105号认定工伤决定书，认定曹利明是在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害，决定予以认定为工伤。原告温建集团宜章工程处不服该决定，于2019年6月13日向桂阳县人民法院提起行政诉讼，桂阳县人民法院作出（2019）湘1021行初136号行政判决：“一、撤销郴州市人力资源和社会保障局于2018年12月29日作出的郴人社工伤认字[2018]D105号认定工伤决定书；二、限郴州市人力资源和社会保障局在本判决生效后30日内重新作出行政行为”。被告曹利明不服该判决上诉至中级人民法院，郴州市中级人民法院于2019年12月10日作出（2019）湘10行终150号行政判决：“一、撤销湖南省桂阳县人民法院(2019)湘1021行初136号行政判决；二、驳回原审原告温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处的诉讼请求”。 2019年2月27日,经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告曹利明的劳动能力为伤残七级。2019年4月30日被告曹利明向宜章县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤七级赔偿仲裁。申请请求仲裁事项：一、解除双方劳动合同；二、裁决被申请人温州建设集团矿山工程有限公司赔偿申请人曹利明一次性伤残就业补助金130000元、一次性工伤医疗补助金150000元、一次性伤残就业补助金150000元、停工留薪期工资300000元、年终奖60000元、住院护理费18300元、住院伙食费12200元、医药费33129.57元、后期治疗费6000元、经济赔偿金100000元、11、劳动能力鉴定费500元，合计960129.57元。2019年6月11日，宜章县劳动人事争议仲裁委员会作出宜劳人仲裁字[2019]第012号仲裁裁决：“一、解除双方劳动关系；二、被申请人应一次性支付申请人工伤保险待遇552370元，其中一次性伤残补助金130000元、一次性工伤医疗补助金150000元、一次性伤残就业补助金150000元、停工留薪期工资120000元、住院护理费1700元、住院伙食补助170元、劳动能力鉴定费500元；三、驳回申请人的其他仲裁请求”。原告温建集团宜章工程处于2019年6月20日收到仲裁裁决书，于同年7月8日向本院提起民事诉讼。 另查明，原告温建集团宜章工程处已向被告曹利明发放工资至2017年1月份。 上述事实，有《劳动合同书》、《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定决定书》、（2017）湘1022刑初114号刑事附带民事调解书、参保证明、2016年2月至2017年1月温建集团宜章工程处工资表、宜劳人仲裁字（2019）第012号裁决书、（2019）湘1021行初136号行政判决书、（2019）湘10行终150号行政判决书及双方当事人陈述等证据在卷佐证。 本院认为，本案为工伤保险待遇纠纷。被告曹利明因工作遭受伤害，经劳动部门认定为工伤并鉴定为七级伤残，应享受相应的工伤保险待遇。被告曹利明申请仲裁时请求解除劳动关系，宜章县劳动人事争议仲裁委员会于2019年6月11日裁决解除双方的劳动关系，原告温建集团宜章工程处未提出异议，双方的劳动关系已于2019年6月11日解除。被告曹利明有关工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长”和第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，原告温建集团宜章工程处对为被告曹利明申请工伤认定负有法定义务，其未及时履行该义务，致使被告曹利明不能享受工伤保险待遇，故原告温建集团宜章工程处应承担相应的工伤赔偿责任。原告温建集团宜章工程处不承担被告曹利明工伤赔偿责任的诉讼请求，理由不成立，本院不予支持。被告曹利明的工伤保险待遇如下：一、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资；九级伤残为9个月的本人工资；十级伤残为7个月的本人工资。则被告曹利明应获得的一次性伤残补助金为13000元（10000元×13）。二、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条一款（二）项规定：劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省事实办法》第二十六条第二款规定：劳动合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准是：一次性工伤医疗补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，七级为15个月的本人工资，八级为10个月的本人工资，九级为8个月的本人工资，十级为6个月的本人工资。则被告曹利明应获得的一次性工伤医疗补助金为150000元（10000×15）、一次性伤残就业补助金为150000元（10000×15）。三、停工留薪。《工伤保险条例》第三十三条第二款规定：停工留薪期一般不超过十二个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的实际劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。则被告曹利明停工留薪工资应当从2016年7月12日起计算至2017年7月12日止，原告温建集团宜章工程处向被告曹利明工资发放至2017年1月，故被告曹利明停工留薪的工资为60000元（10000元×6）。四、劳动能力鉴定费500元。至于被告曹利明主张的住院护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等工伤待遇，因该费用被告曹利明已在刑事附带民事案件中获得赔偿，该主张于法无据，本院不予采纳。被告曹利明还主张原告温建集团宜章工程处解除劳动合同应支付经济补偿金60000元，因双方之间的劳动合同已经到期，且被告曹利明提出解除劳动关系并获得了一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，该主张亦于法无据，本院不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条第（二）、（七）、（九）、《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款、第三十三条第二款、第三十七条、《湖南省实施办法》第二十六条第二款之规定，判决如下： 一、原告温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处与被告曹利明之间的劳动关系于2019年6月11日解除； 二、原告温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处于本判决生效后10日内支付被告曹利明一次性伤残补助金130000元、一次性工伤医疗补助金150000元、一次性伤残就业补助金150000元、停工留薪期工资60000元、劳动能力鉴定费500元，合计490500元； 三、驳回原告温州建设集团矿山工程有限公司宜章工程处的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半计5元，本院予以免交。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照当事人的人数提出副本，上诉于郴州市中级人民法院。 审判员  薛革平 二〇二〇年三月九日 书记员  曹启婷 附：相关法律条文和司法解释 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用； (二)住院伙食补助费； (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费； (四)安装配置伤残辅助器具所需费用； (五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； (七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； (九)劳动能力鉴定费。 《工伤保险条例》 第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资; (二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《湖南省事实办法》 第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。 劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。 一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。