江苏省徐州经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0391民初4354号原告：李绍伦，男，汉族，1972年6月27日生，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：李坤，徐州市铜山区刘集法律服务所法律工作者。被告：徐州市长兴运输有限公司，统一社会信用代码91320301759655969Y，住所地：徐州经济技术开发区三环东路30-1号。法定代表人：孙亚东，该公司总经理。委托诉讼代理人：齐霁，江苏金合律师事务所律师。原告李绍伦与被告徐州市长兴运输有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用简易程序于2019年12月12日、2020年3月13日公开开庭进行了审理。原告李绍伦的委托诉讼代理人李坤、被告徐州市长兴运输有限公司的委托诉讼代理人齐霁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨光顶向本院提出诉讼请求：判令被告给付医疗费、停工留薪工资、一次性伤残补助金等各项工伤保险待遇合计：207943元。分别为：1.医疗费85107元×40%=34043元。2.停工留薪工资3100×6个月=18600元。3.一次性伤残补助金34100元（3100元乘以11个月）。4.工伤医疗补助费80000元。5.一次性伤残就业补助金35000元。6.经济补偿金3100×2=6200元，总计207943元。事实和理由:原告原是被告的职工，从事危险品运输工作。2016年9月5日20时11分左右，在河北衡水东华冀衡化工厂门口发生交通事故受伤，同日入住衡水市人民医院。9月30日入住徐州第一人民医院，被诊断为闭合性胸外伤，闭合性颅脑损伤，左侧多发肋骨骨折等，计花费医疗费85170元。2017年7月4日，徐州市人力资源和社会保障局依法作出工伤认定。2017年10月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出8级伤残的鉴定结论。2019年2月26日，徐州中级法院维持工伤认定判决。2019年4月，原告就工伤待遇的给付向徐州经济技术开发区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，被告知不予受理。对于原告的各项工伤待遇双方无法达成一致，为维护原告的合法权益特向贵院起诉，请依法支持。被告徐州市长兴运输有限公司辩称，1.被告认可原告发生交通事故的事实，原告也就交通事故纠纷进行了诉讼，但原告一直未向被告告知处理结果，故双方亦未就工伤待遇问题进行过协商。2.原告主张各项赔偿，在质证过程中再予以答辩。3.原告发生交通事故以后，从被告处先行支取了现金，垫付了部分医疗费用，支付4万元，待确认赔偿数额后，应从中予以扣除。围绕诉讼请求，原告依法提交了徐州市中级人民法院（2018）苏031行终34号行政判决书1份、徐州劳动能力鉴定通知书1份、2019年3月27日原告向被告寄送了原告与被告的解除劳动通知书1份、被告向原告支付的2016年8月工资明细表1张、原告劳动争议仲裁申请书及徐州经济技术开发区劳动争议仲裁委员会不予受理通知书各1份、河北省衡水市桃城区人民法院（2016）冀1102民初5715号、（2017）冀1102民初1232号民事卷宗各1份、道路交通事故责任认定书1份、河北省医疗住院医疗票据2份，被告提交了收条2份等证据，本院予以确认并在卷佐证。本案经审理认定事实如下：2016年7月，原告李绍伦入职被告徐州市长兴运输有限公司，从事危险品运输押运工作。2016年9月5日20时10分左右，原告与杨光顶经被告指派运输液氮至河北东华冀衡化工有限公司后，因卸货车辆较多，在返回该公司对面被告租赁的房屋休息途中，在河北省衡水市华冀衡化工有限公司门口与**发生交通事故，经衡水市公安交通部门认定，李绍伦与**负事故同等责任。李绍伦受伤后，同日入住衡水市哈励逊国际和平医院治疗，2016年9月30日出院，产生医疗费85107.92元。2016年9月7日、2016年9月24日，原告的妻子刘德侠分别从被告支取1万元合计2万元，用以支付原告的医疗费。2016年11月15日，李绍伦以中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司为被告提起机动车交通事故责任纠纷一案在河北省衡水市桃城区人民法院立案，案号为（2016）冀1102民初5715号，原告诉请被告赔偿医疗费85107.92元、住院伙食补助费2500元。该院主持调解，原告认可被告**垫付15000元医疗费。被告中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司自认在关联案件杨光顶诉中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司等机动车交通事故责任纠纷一案中在交强险赔偿范围内已经使用6000元，故本案只能在交强险中赔付4000元，剩余损失按照60%承担赔偿责任，合计54164元。该院出具（2016）冀1102民初5715号民事调解：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司于本调解书生效之日起二十日内赔偿原告李绍伦医疗费、住院伙食补助费两项共计54164元，将上述赔偿款打入原告银行卡中。二、原告李绍伦的其他损失待伤残评定后可另行主张。三、原被告各方对本次诉讼再无其他争议。案件受理费减半收取246元，由原告李绍伦自愿承担。2017年3月8日，李绍伦以**、中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司为被告提起机动车交通事故责任纠纷一案在河北省衡水市桃城区人民法院立案，案号为（2017）冀1102民初1232号。原告诉请各被告赔偿误工费18600元、护理费5500元、交通费3293元、营养费2244元、律师费2000元、精神损害抚慰金10000元、伤残等级费用及司法鉴定费用42637元。该院在审理期间，依法委托衡水市司法鉴定中心对李绍伦的伤残程度、误工期、护理期、营养期评定。该中心出具衡司鉴[2017]临鉴字第292号司法鉴定意见：被鉴定人李绍伦伤残程度分属两个十级伤残；误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。2017年4月11日，该院在调解过程中，原告李绍伦主张被告中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司于2017年4月20日前赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、精神抚慰金、交通费等合计56426元。当日，该院出具（2017）冀1102民初1232号民事调解：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司赔偿原告李绍伦医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、精神抚慰金、交通费等共计56426元。二、中国人民财产保险股份有限公司武邑支公司于2017年4月20日前返还被告**垫付款14150元（垫付款15000元—诉讼费150元—鉴定费减半700元）。其他无争执。案件受理费300元减半收取150元，由被告**负担。2017年7月4日，徐州市人力资源和社会保障局作出徐人社工认字﹝2017﹞第740号《认定工伤决定书》，认定李绍伦为工伤。徐州市长兴运输有限公司不服，向徐州铁路运输法院提起行政诉讼，该院作出（2017）苏8601行初830号行政判决：驳回原告徐州市长兴运输有限公司的诉讼请求。徐州市长兴运输有限公司不服该行政判决，上诉至徐州市中级人民法院。2019年2月26日，该院作出（2018）苏03行终34号行政判决：驳回上诉，维持原判。2017年10月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工鉴通﹝2017﹞第201709270号徐州市劳动能力鉴定结论通知书：李绍伦符合八级伤残无生活自理障碍。2019年3月，原告向被告通过EMS方式邮寄了《解除劳动合同通知书》。后，原告就工伤待遇劳动争议向徐州经济技术开发区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2019年11月4日，该委作出徐开劳仲不字﹝2019﹞第332号不予受理通知书，决定不予受理。根据当事人的诉讼请求、答辩意见和举证、质证的情况，在征求当事人意见的基础上，将本案的争议焦点归纳为：原告诉请判令被告给付医疗费、停工留薪工资、一次性伤残补助金等各项工伤保险待遇合计207943元是否有事实与法律依据。本院认为，职工因工作遭受事故伤害应享受工伤保险待遇。针对原告杨光顶的诉讼请求,分别认定如下：关于医疗费，原告主张为85107元×40%=34043元。被告抗辩称原告主张的医疗费原无法确认，同时系调解结案，原告对医疗费作出了让步，真实赔偿金额亦无法确认。被告不应承担。本院认为，原告在（2016）冀1102民初5715号案件中，原告诉请被告赔偿医疗费85107.92元、住院伙食补助费2500元。原审法院认定被告在交强险中赔付4000元，剩余损失按照60%承担赔偿责任，合计54164元。即该案被告在交强险中赔付医疗费4000元，剩余的医疗费81107.92元及住院伙食补助费2500元按照60%赔付为50164.75元，合计赔付为50164.75元。其中医疗费合计赔付为4000元+81107.92×60%=52664.75元，原告医疗费总额为85107.92元，剩余32443.17元（85107.92—52664.75）应由本案被告支付。关于停工留薪期工资，原告主张停工留薪工资3100×6个月=18600元。被告抗辩称对其提出以3100元支付无异议，对其停工留薪期工资已在侵权法人对其赔偿误工费中予以赔偿，赔偿金额无法确认，被告不应承担。本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”原告在侵权案件中得到的误工费与本案系不同的法律关系，原告可以兼得。据此，结合原告的自认，被告应支付原告的停工留薪期工资18600元。关于工伤补助金，原告主张一次性伤残补助金34100元（3100元乘以11个月）、工伤医疗补助金80000元（根据江苏省工伤保险条例确定的数字）、一次性伤残就业补助金35000元（根据江苏省工伤保险条例确定的数字）。被告抗辩根据徐州市中院、市人社局《关于审理劳动争议案件若干问题的解答2019》第四十条规定，应下浮10%进行计算，且应减去已支付的停工留薪期工资28000元。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，原告八级伤残，其一次性伤残补助金为其11个月的本人工资，即34100元（3100元乘以11个月）。本院依照《工伤保险条例》第三十七条、参照《徐州市政府关于印发徐州市贯彻实施意见的通知》第十八条第一款规定，均下浮10%，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金分别为72000元、31500元。关于经济补偿金，原告主张3100×2=6200元。被告辩称因其入职时间为2016年7月，事发时为2016年9月，其工作时间为1个月，不应支付经济补偿金，同时，其主张也不符合劳动法第38条及46条的规定，不属于应当支付经济补偿金的情形，且原告在事发后、伤愈后也未及时回归岗位，反而是在2019年3月22日单方向被告解除劳动合同，系其自动离职，也不属于支付经济补偿金的情形。本院认为，鉴于被告在与原告劳动合同存续期间未为原告缴纳社保费用等，原告主张被告应支付经济补偿金应予得到支持。按照《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条的规定，并结合原告的自认，被告应向原告支付经济补偿金6200元。以上合计194843.17元，扣除被告已经支付的2万元，被告仍需向原告支付174843.17元。综上，本院依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条第二款、参照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条、第二十五条、第二十七条、第四十条与《徐州市政府关于印发徐州市贯彻实施意见的通知》第十八条第一款，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条、第九十三条的规定，判决如下：一、被告徐州市长兴运输有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告李绍伦医疗费、停工留薪期期工资、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、经济补偿金，合计174843.17元。二、驳回原告李绍伦的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由原告李绍伦负担。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  魏俊哲二〇二〇年三月十七日书 记 员  郭奕男见习书记员  王 慧本案援引法律条款一、中华人民共和国劳动合同法(2012修正)第四十七条【经济补偿的计算】经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。二、工伤保险条例第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。三、江苏省实施《工伤保险条例》办法第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。第四十条本办法下列用语的含义：（一）发生工伤时本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病前12个月平均月缴费工资。（二）难以安排工作时本人工资，是指工伤职工难以安排工作前12个月平均月缴费工资。（三）工伤复发时本人工资，是指工伤职工工伤复发前12个月平均月缴费工资。不足12个月的，按照实际发生的月平均缴费工资计算；不足1个月的以用人单位职工平均月缴费工资计算。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。四、徐州市政府关于印发徐州市贯彻《工伤保险条例》实施意见的通知（徐政规〔2017〕2号）十八、职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照《办法》规定的基准标准下浮10%执行。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在前款规定标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金结算标准根据省人民政府确定的基准标准同步调整。五、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。第九十三条下列事实，当事人无须举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。