江西省瑞昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0481民初84号 原告：吴玉华，女，1966年4月19日出生，汉族，江西省湖口县人，住江西省九江市湖口县。 委托诉讼代理人：万幸，瑞昌市横港法律服务所法律工作者。 被告：瑞昌市兴民船舶工程有限公司，住所：瑞昌市黄金乡下巢湖，组织机构代码：9136048167240784XN。 法定代表人：孙彪，公司经理。 委托诉讼代理人：孙志坚，公司职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司瑞昌支公司，住所：江西省瑞昌市人民南路，统一社会信用代码：9136048185950392XX。 负责人：柳晓东，公司经理。 委托诉讼代理人：潘文秀，江西威瑞律师事务所律师。 原告吴玉华与被告瑞昌市兴民船舶工程有限公司（以下简称兴民船舶公司）、中国人民财产保险股份有限公司瑞昌支公司（以下简称人保财险瑞昌支公司）健康权纠纷一案,本院于2020年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告吴玉华委托诉讼代理人万幸与被告兴民船舶公司委托诉讼代理人孙志坚、被告人保财险瑞昌支公司委托诉讼代理人潘文秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴玉华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计21300元；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实和理由：原告系被告兴民船舶公司的员工。2019年9月6日原告在工作时不慎将手弄伤，后被送往湖口县人民医院住院治疗60天，花费医疗费18344.44元，该费用全部由被告垫付。原告出院后于2019年11月13日在瑞昌瑞光法医学司法鉴定所作了司法鉴定，鉴定结论为一个九级伤残。被告兴民船舶公司在被告人保财险瑞昌支公司购买了雇主责任险，其中伤亡限额600000元，医疗费限额60000元。因双方未能达成一致意见，原告诉至法院，请求依法支持原告诉讼请求。 被告兴民船舶公司辩称，对原告受伤的事实经过无异议。原告医疗费18344.44元及鉴定费1500元是我公司支付的。我公司还给了原告赔偿款32000元。我公司在保险公司购买了保险，希望保险公司能承担。我公司同意保险公司理赔时在医疗费中扣减5%的免赔额及15%的非医保费用。 被告人保财险瑞昌支公司辩称，原告未提供劳动合同、工资证明等予以证明原告与被告兴民船舶公司存在劳动关系。事故发生后，被告兴民船舶公司未及时通知我公司，也未书面说明事故发生的原因、经过及损失，我公司不应当承担赔偿责任。我公司认可原告伤残等级，但原告医疗费应当扣减5%的免赔额及15%的非医保费用。对于原告主张的误工费，根据雇主责任保险条款约定，被保险人最终鉴定为残疾的，其误工费和残疾赔偿金之和不得超出保险合同约定的伤残赔偿比例乘以每人伤亡责任限额的结果。原告主张的伙食费、交通费、陪护费应当提供实际发生的发票予以证实。 本院经审理查明，原告吴玉华系被告兴民船舶公司员工。2019年9月6日原告吴玉华在工作时不慎被重物砸伤双手，随即被送往湖口县人民医院住院治疗59天，花费门诊治疗费用196元及住院治疗费用18148.44元，共计18344.44元。2019年11月18日，原告吴玉华伤情经瑞昌瑞光法医学司法鉴定所鉴定后，被评定为九级伤残。被告兴民船舶公司于2019年8月21日为原告吴玉华等人向被告人保财险瑞昌支公司投保雇主责任险，约定每人医疗费用责任限额为60000元，每人伤亡责任限额为600000元，保险期间自2019年8月23日至2020年8月22日。被告兴民船舶公司垫付了原告吴玉华的医疗费用18344.44元，另支付了赔偿款32000元。因双方对赔偿事宜达不成一致意见，原告吴玉华诉至本院，提出前列诉讼请求。原告在庭审过程中将诉讼请求金额变更为14300元。 本院认为，原告吴玉华在工作中不慎被重物砸伤双手，被告兴民船舶公司应当对其损失承担赔偿责任。被告兴民船舶公司为原告吴玉华向被告人保财险瑞昌支公司投保了雇主责任险。被告人保财险瑞昌支公司应当在保险范围内直接赔付保险金。被告人保财险瑞昌支公司辩称原告未提供劳动合同、工资证明等证据证明原告与被告兴民船舶公司存在劳动关系。本院认为被告兴民船舶公司在被告人保财险瑞昌支公司投保雇主责任险时，已将原告吴玉华列入雇员清单中，被告人保财险瑞昌支公司同意投保，视为其认可原告吴玉华员工身份，故本院对被告人保财险瑞昌支公司此抗辩意见不予采纳。被告人保财险瑞昌支公司辩称被告兴民船舶公司在事故发生后未及时通知保险公司，也未书面说明事故发生的原因、经过及损失，不应承担赔偿责任。本院认为雇主责任险保险合同中未约定被保险人在事故发生后未及时通知保险公司及未书面说明事故发生的原因、经过、损失的可以不承担赔偿责任，故本院对被告人保财险瑞昌支公司此抗辩意见不予采纳。被告人保财险瑞昌支公司要求在理赔医疗费时扣减5%的免赔额及15%的非医保费用，原告吴玉华与被告兴民船舶公司均同意，本院予以确认。 对于原告吴玉华的损失认定，其中医疗费18344.44元，有相关医疗费票据及明细清单证明，本院予以支持。住院伙食补助费1200元、交通费600元、陪护费6000元、残疾赔偿金24000元，计算方式无误，本院予以支持。误工费14500元（100元/天×145天），被告人保财险瑞昌支公司主张雇主责任保险条款约定，被保险人最终鉴定为残疾的，其误工费和残疾赔偿金之和不得超出保险合同约定的伤残赔偿比例乘以每人伤亡责任限额的结果。对此，本院认为保单的特别约定载明误工费每天100元，免赔天数5天，最高给付180天，保单的特别约定与保险合同条款有冲突，从有利于被保险人或受益人权益考虑，误工费与残疾赔偿金应当同时赔付。对于原告误工费标准，保单的特别约定中已载明误工费每天100元，本院予以支持。对于原告误工天数，湖口县人民医院住院疾病证明书载明建议出院休息三个月，则误工天数为住院天数60天加上出院休息三个月共计150天，扣减保单特别约定的免赔天数5天，原告可获得支持的误工天数为145天。本院对原告主张的误工费14500元的诉讼请求予以支持。 综上，原告吴玉华在此次事故中产生的损失为医疗费18344.44元、住院伙食补助费1200元、交通费600元、陪护费6000元、残疾赔偿金24000元、误工费14500元，共计64644.44元。原、被告都同意理赔医疗费时扣减5%的免赔额及15%的非医保费用。被告人保财险瑞昌支公司应赔偿的保险金为60975.56元（18344.44元×80%+1200元+600元+6000元+24000元+14500元)。差额部分3668.88元由被告兴民船舶公司承担。剔除被告兴民船舶公司垫付的医疗费用18344.44元及赔偿款32000元，原告吴玉华应退还46675.56元。该款由被告人保财险瑞昌支公司从支付给原告的赔款中扣除，并直接支付给被告兴民船舶公司。被告兴民船舶公司为原告吴玉华垫付的鉴定费1500元，不在保险赔偿范围内，由被告兴民船舶公司自行承担。根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项，《中华人民共和国保险法》第十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司瑞昌支公司于本判决生效后十日内，赔偿原告吴玉华医疗费等各项费用14300元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司瑞昌支公司于本判决生效后十日内，支付被告瑞昌市兴民船舶工程有限公司理赔款46675.56元。 如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。 受理费减半收取166元，由被告中国人民财产保险股份有限公司瑞昌支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审判员 龚 晨 二〇二〇年三月二十日 书记员 刘坤林