吉林省伊通满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0323民初2137号 原告：康万生，男，1930年7月15日出生，汉族，系伊通满族自治县经济局离休干部，住吉林省伊通满族自治县。 委托诉讼代理人：康国庆，男，1967年10月1日生，汉族，伊通满族自治县财政局公务员，住伊通满族自治县。与康万生系父子关系。 被告：伊通满族自治县华正眼科医院有限公司，住所地伊通镇正阳街北侧。 法定代表人：郑华,总经理。 委托诉讼代理人：宗丽娜，吉林熠融律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙玲，女，1978年9月30日生，汉族，系伊通满族自治县华正眼科医院有限公司医生，住四平市铁西区英雄街粮校委16组。 原告康万生与被告伊通满族自治县华正眼科医院有限公司（以下简称华正眼科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月20日立案，同年6月10日作出（2019）吉0323民初509号民事判决，康万生不服提出上诉，吉林省四平市中级人民法院于2019年9月19日裁定将本案发回重审。本院于2019年10月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告康万生的委托诉讼代理人康国庆、被告华正眼科医院的委托诉讼代理人宗丽娜、孙玲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 康万生向本院提出诉讼请求：一、要求华正眼科医院赔偿后续治疗费80,000元,其中包括残疾赔偿金，精神损害抚慰金100,000元，护理费、营养费要求按鉴定天数为准进行计算，律师代理费10,000，鉴定费17,600元;二、华正眼科医院承担本案的诉讼费。事实与理由:2018年5月24日，康万生因白内障到华正眼科医院入院治疗。入院第二天,在表麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术。术中发现下方晶体悬韧带断裂，晶体囊膜松弛,超声乳化过程中晶体后囊膜破裂。院方应在此种情况下及时终止手术，改为二期植入晶体，但却没有根据原告病情终止手术,而是强行植入晶体,导致晶体脱位,右眼失明，并且从手术至今，原告因晶体脱位导致右眼疼痛难忍，终日寝食难安，身心备受折磨。原告认为，华正眼科医院对原告的诊疗极其不负责任，为了营业利润，不顾患者失明甚至生命危险，在本应终止手术的时候强行植入晶体，华正眼科医院对原告的损害负有完全责任。 华正眼科医院辩称，我方对原告起诉的诊疗及手术过程无异议。 吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定书部分内容依然有效。根据鉴定意见5条第一款，我方认为北京明证鉴定中心的专家意见书，并未对原告的术前的伤残等级作出鉴定意见，故应依据吉林公正司法鉴定中心的鉴定意见手术前为5级伤残为准，本次北京专家咨询意见书中分析意见，康万生构成十级伤残，不能作为定案依据。对康万生主张护理费、营养费没有异议，以法院的判决为准。关于精神抚慰金，我方对康万生治疗未造成损害，没有加重伤残等级后果，故不同意赔偿。后续治疗费无事实和法律依据，不同意赔偿。律师代理费应以本次开庭是否聘用律师，并结合发票为准，此前原告的诉请法院未予保护，应以本次是否发生代理费为准。关于鉴定费,我方同意赔偿鉴定结论中被人民法院认定采纳的鉴定意见所支付的鉴定费，以上赔偿款项应由双方当事人按比例承担。 康万生向本院提交如下证据：1.华正眼科医院住院病历一份；证明，康万生因双眼视力下降视物不清3年,于2018年5月24日到华正眼科医院就诊。华正眼科医院以双眼白内障收入院，该份病历证明并记载，2018年5月25日在表麻下行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术。术中见下方悬韧带离断，进行了植入人工晶体；2.【2019】医鉴字第38号吉林公正司法鉴定中心医疗损害鉴定司法鉴定意见书以及【2019】临鉴字第640号吉林公正司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定意见书各一份；3.四平市医学会医损鉴【2019】第1号医疗损害鉴定意见书；4.鉴定费票据3张，金额为17,600元，原告主张应按发票金额予以赔偿；5.律师代理费收据2张，律师代理费发票2张，金额为10,000元。 经质证，华正眼科医院对康万生提供的证据1真实性没有异议，但认为医方已经尽到了术前、术中告知和注意义务。对康万生提供的证据2真实性没有异议，即【2019】医鉴字第38号司法鉴定意见：“华正眼科医院对康万生诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与康万生人工晶体脱位的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任”无异议。对【2019】临鉴字第640号司法鉴定意见中：康万生人工晶体脱位后所需护理期为30日、营养期为15日有无异议。对康万生提供的证据3真实性没有异议，认为人民法院在评判时，应按医方50%承担责任。对康万生提供的证据4真实性没有异议，但认为应按责任比例划分承担数额；对四平市医学联合会办公室的财务专用章的一个票据医疗事故鉴定费票据有异议，由于原告并没有选择按照医疗事故条例选择医疗事故的责任纠纷请求赔偿，因此，该份鉴定与本案的侵权责任赔偿没有关联性，该笔费用不应由被告承担。对康万生提供的证据5真实性没有异议，但认为律师代理费并不在侵权法律的保护范围之内，且原告没有提供吉林省律师服务收费标准，尤其是该费用发生在原一审，本次康万生并未聘请律师，故不应该予以保护。 华正眼科医院未提交证据。 本院当庭出示北京明正司法鉴定中心专家咨询意见书，该意见书分析意见：康万生右眼无晶体，构成十级伤残。 经质证，康万生委托诉讼代理人对真实性有异议，并认为专家咨询意见，并非鉴定意见，对专家咨询意见书作出的康万生评定十级伤残有异议。华正眼科医院对该证据真实性无异议，对康万生评定十级伤残无异议，但认为康万生术前是五级伤残，院方的过错行为未使康万生伤残加重，故康万生诉请残疾赔偿金以及精神抚慰金均为应予以保护。 华正眼科医院对康万生提供的证据1、2、3、4、5的真实性均没有异议，故本院对上述证据真实性予以确认。康万生提供的证据2是在人民法院参与下，由双方当事人共同抽取的具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定结论，证据来源合法，对【2019】医鉴字第38号司法鉴定书予以采信。对【2019】临鉴字第640号司法鉴定意见书中，各方当事人无争议的部分予以采信。 本案在重审时，对康万生继续治疗费用以及医疗过错行为给康万生造成伤残等级进行重新鉴定，双方当事人在人民法院组织下，共同抽取吉林千麦司法鉴定中心，但该中心先后两次以无法完成委托事项退卷。综合考虑康万生年龄较大，完成手术等技术方面原因，在征得双方当事人同意情况下，北京明正司法鉴定中心接受委托，对康万生继续治疗费用以及医疗过错行为给康万生造成伤残等级进行重新鉴定，查体过程中，考虑康万生年龄较大，完成手术十分困难，康万生放弃继续治疗，从而选择伤残等级评定。鉴定机构北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论，证据来源合法，本院予以采信。 通过双方当事人的诉辩，结合当事人的陈述及本院采信的证据，本院确认如下事实： 2018年5月24日，康万生因“双眼视力逐渐下降3年”为主诉就诊于华正眼科医院，入院诊断为“双眼年龄相关性白内障、双眼年龄相关性黄斑变性、右眼晶体不全脱位”。次日,在表麻下行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗，术中发现下方悬韧带离断，直接植入人工晶体，导致术后人工晶体脱位。华正眼科医院发现悬韧带离断后，未进行任何处置，即给予行人工晶体植入术，违反了医学常规，属于医疗过错行为。 另查明，华正眼科医院存在术前告知不充分的医疗过错行为。 还查明，康万生现患者右眼无晶体，构成十级伤残。 本案争议的焦点总结为：华正眼科医院应赔偿康万生损失的范围？ 关于后续治疗费和残疾赔偿金，结合康万生于2019年12月27日在四平市中心医院门诊眼科超声影像检查报告单提示：右眼无晶体。考虑康万生年龄及现右眼无晶体实际情况，暂无手术取出人工晶体必要，如根据医生建议确有取出必要，待实际费用发生后，另行主张。根据北京明正司法鉴定中心专家咨询意见书分析意见：康万生右眼无晶体，依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.2.14条，构成十级伤残，余损伤后遗症未达到伤残标准。原告主张残疾赔偿金按五级计算，因无依据，本院不予支持。原告残疾赔偿金应按十级计算，按2019年吉林省城镇居民人均可支配收入30,172元计算，考虑到康万生实际年龄，应按5年计算30,172元×5年×10%为15,086元。原告主张后续治疗费80,000元，无事实依据和法律依据，本院不予支持。 关于护理费、营养费，经鉴定康万生人工晶体脱位后所需护理期为30日，按吉林省统计数据2018年度人身损害赔偿标准居民服务业每日平均工资140.12元计算140.12元×30为4,203.60元。经鉴定康万生需要营养费,营养期15日，以每日人民币30元标准计算为450元，符合法律规定，应予支持。 关于司法鉴定费和律师代理费，因华正眼科医院存在医疗过错行为，事后未能主动赔偿，是本次纠纷发生的主要成因。原告主张华正眼科医院赔偿司法鉴定费17,600元和律师代理费10,000元，与法有据，应予支持。 以上损失合计47,339.60元，华正眼科医院按70%承担赔偿责任，即33,137.72元。 关于精神损害抚慰金，华正眼科医院的不当医疗过错行给康万生造成的不良损害后果，构成十级伤残，故对康万生请求赔偿精神损害抚慰金，酌定支持10,000元。 本院认为，康万生在华正眼科医院诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错，华正眼科医院理应承担赔偿责任。华正眼科医院医疗过错行为与康万生人工晶体脱位的损害后果存在因果关系，应承担主要责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告伊通满族自治县华正眼科医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿康万生残疾赔偿金15,086元，营养费450元，护理费4,203.60元，律师代理费10,000元，司法鉴定费17,600元，合计47,339.60元，按70%计算，即33,137.72元；赔偿精神损害抚慰金10,000元，以上总计43,137.72元。 二、驳回康万生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,461.26元，由伊通满族自治县华正眼科医院有限公司负担296.98元，康万生负担1164.28元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审 判 长  胡志良 审 判 员  孙 光 人民陪审员  姜致文 二〇二〇年三月二十四日 书 记 员  王宇航