湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0702民初424号 原告：曾国良，男，汉族，1949年3月1日出生，住湖南省汉寿县。 委托诉讼代理人：谭建国，常德市武陵区南方法律服务所法律工作者。 被告：王熙，男，汉族，1984年1月22日出生，住湖南省常德市武陵区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。 负责人：宋维君，该公司总经理。 委托诉讼代理人：宋念洋，湖南协平律师事务所律师。 委托诉讼代理人：潘松丽，湖南协平律师事务所律师。 原告曾国良与被告王熙、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称“人民财险常德分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾国良的委托诉讼代理人谭建国，被告王熙、人民财险常德分公司的委托诉讼代理人宋念洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曾国良向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令王熙、人民财险常德分公司支付曾国良道路交通事故赔偿款项：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神损失抚慰金等合计人民币170545.89元；2.本案诉讼费用由王熙、人民财险常德分公司承担。 王熙辩称：1.由于我方失误给曾国良造成损伤，对曾国良赔偿无异议；2.人民财险常德分公司应在保险范围内承担相应责任。 人民财险常德分公司辩称：1.保险人在保险范围内依照保险条款相关规定承担相应责任，应扣除医疗费的超医保用药费用；2.保险人已经预付的10000元医疗费用应当予以核减；3.原告诉请部分项目标准过高，缺乏相应事实依据；4.保险人并非本案的侵权人，不应承担诉讼费及鉴定费用。 经审理查明，本院确认事实如下：2019年5月16日18时35分，王熙驾驶湘J****6号小型普通客车沿常德市武陵区朝阳路由南向北行驶至与育才路交汇处时，遇曾国良驾驶一辆自行车沿该路口北边人行横道由西向东通过，由于王熙驾驶机动车行经人行横道，未降低行驶速度，且驾驶机动车时使用手机有妨碍安全驾驶的行为，加之曾国良驾驶自行车在路段上横过机动车道，未下车推行，且违反交通信号灯通行，导致湘J****6号小型普通客车与自行车相撞，造成曾国良受伤、两车受损的道路交通事故。该交通事故经常德市公安局交通警察支队直属一大队处理，作出第430702****90000095号道路交通事故认定书，认定两者违法行为在该事故中所起作用相当，均负事故的同等责任。曾国良受伤后被送至常德市第一中医医院进行救治和住院治疗28天，住院期间及后续治疗期间，共计产生医药费73180.54元。其中，王熙垫付2935.39元，人民财险常德分公司垫付10000元。2019年5月20日，常德市公安局交通警察支队直属一大队委托常德市司法鉴定中心对湘JZ3306小型普通客车、凤凰牌二轮自行车痕迹进行鉴定，鉴定意见为：湘JZ3306小型普通客车和凤凰牌二轮自行车（编号：m2***7-S）所显示的痕迹，系湘J****6小型普通客车的左侧前部与凤凰牌二轮自行车的右侧前部成一定角度碰擦后所形成。王熙支付鉴定费400元。2019年12月10日，曾国良伤情经常德市岐黄司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人曾国良此次损伤，已构成十级伤残；2.被鉴定人的医疗终结期为180日，护理期为60日，营养期为60日；3.医疗费按实际支出酌定（凭发票）。曾国良为此支付鉴定费1500元。2020年2月19日，人民财险常德分公司向常德市司法鉴定中心对曾国良的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查提出鉴定申请，鉴定意见为:被鉴定人曾国良本次交通事故后在常德市第一中医医院医疗费用总计为71017.15元，计算得出其自付总金额为13767.08元。以上所支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 另查明，湘J****6号车在人民财险常德分公司投保了交强险和100万元的不计免赔商业三者险。保险期限自2018年11月26日0时至2019年11月25日24时，本次事故发生在保险期内。 以上事实有曾国良提交的身份信息、车辆驾驶证、行驶证、保单、交通事故认定书、住院费用明细及相关门诊发票票、司法鉴定意见书，王熙提交的门诊发票、鉴定费收据，人民财险常德分公司提交的付款凭证等证据及当事人陈述在案佐证。曾国良提交的情况说明及营业执照复印件不能证明其工资收入；成丽萍的残疾人证已过有效期限，且其监护人系成珊珊（成丽萍姐姐）不能达到其证明目的，本院不予采信。 本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。本案经交警部门认定，曾国良、王熙负事故同等责任，根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条第一款的规定，本院确定机动车驾驶人王熙负事故60%的责任，非机动车骑行人曾国良负事故40%的责任。王熙驾驶的湘J****6小型普通客车在人民财险常德分公司投保了交强险及保险限额为100万元的不计免赔商业三者险，故人民财险常德分公司应当先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按比例再在商业三者险责任限额内予以赔偿。本案在审理过程中，人民财险常德分公司不承担诉讼费用和鉴定费用的主张，本院予以采纳。曾国良提交的证据不足以证明其误工的事实，故本院对曾国良主张误工费的的诉讼请求不予支持。对曾国良主张被扶养人生活费的主张，因所举证据不足，本院亦不予支持。关于人民财险常德分公司扣除非医保费用的辩解，因医疗费中虽有非医保药物，但医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主确定，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故本院对该项抗辩主张不予采纳。 曾国良可予以支持的具体损失为： 1、医疗费：73180.54元； 2、住院伙食补助费：100元/天×28天=2800元； 3、营养费：50元/天×60天=3000元； 4、护理费：150元/天（依曾国良主张）×60天=9000元； 5、交通费：酌定400元； 6、伤残赔偿金：39842元/年（2019年城镇居民平均可支配收入）×10年×10%=39842元； 7、精神损害赔偿金：5000元； 8、鉴定费：1900元； 以上损失共计135122.54元，其中1-3项医疗费用赔偿限额共计78980.54元，4-7项伤残费用赔偿限额共计54242元。其损失由人民财险常德分公司在交强险限额内赔偿曾国良64242元（医疗费用限额10000元+伤残费用限额54242元），剩余损失除去鉴定费为68980.54元（135122.54元-1900元-64242元），由人民财险常德分公司在商业三者险范围内替代赔偿41388.32元（68980.54元×60%）。因王熙已垫付2935.39元，人民财险常德分公司已垫付10000元，人民财险常德分公司应向王熙支付该垫付款后，还需向曾国良赔付92694.93元（64242元+41388.32元-10000元-2935.39元）。王熙支付的400元鉴定费在本案中一并处理，王熙应赔偿曾国良鉴定费740元[（1500元+400元）×60%-400元]。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿曾国良92694.93元，向王熙支付2935.39元； 二、王熙于本判决生效之日起十日内赔偿曾国良鉴定费740元； 三、驳回曾国良其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3628元，减半收取1814元，由曾国良负担725.6元，王熙负担1088.4元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审判员  覃爱惠 二〇二〇年三月十九日 书记员  周丽娅 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。