山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0602民初8695号原告：山东德衡人力资源股份有限公司，住所地烟台市芝罘区海港路29号。法定代表人：乔巧，该公司董事长。委托诉讼代理人：邢茹婷，女，该公司工作人员。委托诉讼代理人：孙宝青，山东星河泰律师事务所律师。被告：牟钟欣，男，1956年1月25日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托诉讼代理人：徐学广，山东明朗律师事务所律师。委托诉讼代理人：许利，山东明朗律师事务所律师。原告山东德衡人力资源股份有限公司与被告牟钟欣劳动争议一案，本院于2019年4月10日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邢茹婷、孙宝青与被告的委托诉讼代理人徐学广、许利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令原告不支付被告2016年5月22日至2016年9月29日住院期间工伤医疗费125224元。事实和理由：被告在发生事故后，其工作单位烟台玛努尔高温合金有限公司向被告支付医疗费3万余元，被告在仲裁期间隐瞒了该证据，应扣除上述费用。另外，被告上述医疗费存在与所受伤不符的费用及项目，同样应进行扣除。被告辩称，要求维持仲裁裁决。经审理查明，被告申诉至烟台市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称市仲裁委），请求原告支付其2016年5月22日至2016年9月29日住院期间工伤医疗费125224元、2016年5月22日至2016年9月29日住院期间伙食补助费6500元、2016年5月22日至2016年9月29日住院期间停工留薪期工资22380元、一次性伤残补助金41030元、一次性工伤医疗补助金43818元、一次性伤残就业补助金70109元。2019年3月22日，市仲裁委作出烟劳人仲案字（2018）第739-1号裁决书，裁决原告支付被告2016年5月22日至2016年9月29日住院期间工伤医疗费125224元。同日，市仲裁委作出烟劳人仲案字（2018）第739-2号裁决书，裁决原告支付被告2016年5月22日至2016年9月29日住院伙食补助费1950元、2016年5月22日至2016年11月21日停工留薪期工资21986.76元、一次性伤残补助金40309.06元、驳回被告的其他仲裁请求。原告不服烟劳人仲案字（2018）第739-1号裁决书，诉至本院。被告主张2015年7月至原告处，原告安排被告至烟台玛努尔高温合金有限公司从事木工工作，原告未为被告缴纳社会保险费。被告在岗工作至2016年5月22日。当日，被告在工作中受伤入住解放军一○七医院治疗，之后再未到原告处工作。2016年10月26日，烟台市人力资源和社会保障局作出烟人社工伤案字[2016]01-0460号认定工伤决定书，认定被告为工伤，原告收到决定书后不服，先后提起行政复议及行政诉讼。2018年5月30日，烟台市中级人民法院作出(2018)鲁06行终71号行政判决书，判决驳回原告上诉，维持工伤认定决定。2016年11月29日，烟台市劳动能力鉴定委员会确认被告伤残等级九级，原告对鉴定结论有异议，申请再次鉴定。2017年5月23日，山东省劳动能力鉴定委员会作出鲁劳鉴[2017]285号再次鉴定结论书，认定被告伤残等级八级。认定工伤决定书及再次鉴定结论书均已生效。被告主张2016年5月22日至2016年9月29日期间在解放军第一○七医院住院治疗，共花费医疗费125224元，全部由被告自行承担，原告未支付医疗费，也未支付住院期间伙食补助费，提交：1、解放军第一○七医院住院病案、门诊病历、病人费用清单各一份；2、中国人民解放军医疗住院收费票据，显示住院时间为2016年5月22日，出院时间为2016年9月29日，住院天数为130天，被告支付医疗费金额为125224元。原告对该证据真实性无异议，但称医疗费明细清单中有很多不在医保范围内，其不予认可，要求从中剔除，并提交社保部门给其核算的费用相关明细一份。被告对该证据真实性、合法性、关联性均不予认可，称该证据没有作为证据的基本属性。根据国家基本医疗保险诊疗目录，关于非医保范围内用药包括四种：不予支付和扣除15%、10%、20%的项目，但原告所提交的用药明细中扣除的费用并未按照上述规定进行扣除，故其对此不予认可。另外，关于非医保用药在仲裁程序中原告未提出任何抗辩，现在重新提出该问题不符合法定程序，视为其已经认可全部医疗费用，且被告所产生的医疗费用均应当由用人单位或用工单位承担，而不应由被告承担。对于医疗费，经烟台市社会保险服务中心审核，牟钟欣在解放军107医院花费的医疗费用125224元中，统筹外费用为7061.37元，其中统筹外西药1727.02元，统筹外治疗项目5334.35元。原告对该证据真实性无异议，但称与其前期找烟台市社保服务中心对外窗口工作人员核对了解的统筹外费用的数额不一致，其了解的统筹外不可报销的数额是39885.50元，而不是7061.37元。被告对该证据真实性无异议，但称该情况说明原告并未申请法院进行调取，而是本院依职权所作的调查取证，根据民诉法第64条、65条规定，法院只有在法律明确规定的范围内进行调查取证，而本案情形不属于法院依职权进行调查取证的范围；根据民诉法的规定，单位出具的证据材料必须有经办人、法定代表人共同签字，而该证据中均没有，不应当作为证据使用。审理中，原告提交借条复印件一份，载明：本人牟钟欣，现借烟台玛努尔高温合金有限公司医疗款30000元，待医疗报销后归还。借款人处有牟钟欣签名，借款日期为2016年5月24日。原告以此证明被告出事后，其用工单位烟台玛努尔高温合金有限公司于2016年5月24日为其垫付医疗费30000元，应从被告主张的医疗费中扣除该部分。被告称，要求原告出示该证据的原件，否则对该证据不予认可；即使该证据是真实的，但从该份证据的内容来看，该30000元是在被告发生事故后向用工单位烟台玛努尔高温合金有限公司借取的，不能免除原告向被告支付工伤医疗费的责任。本院认为，（一）烟台市中级人民法院（2018）鲁06行终71号行政判决书已向双方当事人送达，行政判决书判决驳回原告上诉，维持烟人社工伤案字[2016]01-0460号认定工伤决定。鲁劳鉴[2017]285号再次鉴定结论书已向原告送达，故认定工伤决定书及再次鉴定结论书均已生效，本院予以采信。认定工伤决定书及再次鉴定结论书显示被告是原告单位工伤职工、伤残等级八级。依据《劳动合同法实施条例》第二十一条“劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止”之规定，被告于2016年1月25日达到法定退休年龄，双方劳动关系终止，之后被告不符合劳动关系的主体资格，双方不再存在劳动关系，依据人社部发（2016）第29号第二条“达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续或者未依法享受城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害或患职业病的，用人单位依法承担工伤保险责任”之规定，原告应当承担被告的工伤保险责任，依法支付被告相关工伤待遇。住院病案及住院收费票据显示，被告2016年5月22日至2016年9月29日住院治疗，共产生工伤医疗费125224元。依据《山东省贯彻实施办法》第十条第（一）项规定，治疗工伤的医疗费用和康复费用由工伤保险基金支出，同时依据该《实施办法》第二十九条第一款之规定，应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，原告未为被告缴纳社会保险费，应当向被告支付工伤医疗费。原告已对医疗费数额提出异议和申请，本院调取依法有据。经烟台市社会保险服务中心审核，被告在统筹范围内治疗所花费的医疗费为7061.37元，故原告应支付被告工伤医疗费118162.63元（125224-7061.37）。（二）原告提交的垫付医疗费的借条系案外人之间的纠纷，其主张从被告主张的医疗费中扣除30000元，于法无据。综上所述，依照《劳动合同法实施条例》第二十一条、《山东省贯彻实施办法》第十条、第二十九条、人社部发（2016）第29号第二条规定，判决如下：一、限原告山东德衡人力资源股份有限公司于本判决生效之日起10日内支付被告牟钟欣2016年5月22日至2016年9月29日住院期间工伤医疗费118162.63元；二、驳回被告牟钟欣关于医疗费的其他仲裁请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告山东德衡人力资源股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  李心刚人民陪审员  陈淑云人民陪审员  张宜宁二〇二〇年三月十日书 记 员  杨 君