广东省翁源县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0229民初72号原告：李保横，男，1963年3月12日出生，汉族，翁源县人，住所：广东省翁源县***************。公民身份号码：440************433。委托诉讼代理人：冯家欢，男，韶关市翁源县龙仙法律服所法律工作者。被告：翁源县中医院。住所：广东省翁源县**********。法定代表人：郑荣茂，男，翁源县中医院院长。委托诉讼代理人：吴冠浩，男，翁源县韶源律师事务所律师。委托诉讼代理人：丘吉华，男，翁源县中医院医务办公室主任。原告李保横与被告翁源县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日受理后，依法适用普通程序，于2020年2月19日公开开庭进行了审理。原告李保横及其委托诉讼代理人冯家欢，被告翁源县中医院委托诉讼代理人吴冠浩、丘吉华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李保横向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、交通费、营养费、陪人住宿费、陪人餐费、病历资料复印费、精神损害抚慰金合计53030.20元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告与被告医疗损害责任纠纷一案，翁源县人民法院于2018年3月29日作出（2017）粤0229民初229号《民事判决书》。原告在该案中主张由被告赔偿其后续治疗费68900元，但（2017）粤0229民初229号民事判决书中的“本院认为”部分，以后续医疗费未实际发生，原告未提交医疗证明或者鉴定结论确定必然发生费用的证据为由，没有支持原告该项主张。2018年7月间，原告右上腹不适，胸闷气促，腹胀不适等症状，于2018年7月25日入住广州中医药大学第一附属医院，治疗至7月28日出院，花去医疗费用扣除城乡医保报销后，原告个人垫付2999.98元。原告的病情被该院诊断为：中医诊断：1、胁痛；2、肝胆湿热。西医诊断：1、胆囊息肉；2、胆囊切除术后状态（残余胆囊）；3、胆囊肿。2019年7月23日因上腹疼痛剧烈，前往粤北医院就医并做胆囊切除术。原告在粤北医院住院治疗8天，于2019年7月31日出院，花去医疗费用扣除城乡医保报销后仍由原告垫付6324.94元。原告的病情被粤北医院医生诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎；胆固醇息肉；小肠粘连。并在粤北医院作了胆囊切除术。综上所述，基于（2017）粤0229民初229民事判决书认为，原告的后续费用待实际发生后，再由原告另行主张。请人民法院依照《侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律法规的相关规定，判如所请。原告李保横提交的证据如下：1、（2017）粤0229民初229号民事判决书。证明该案判决时后续医疗费未实际发生的事实。经质证，被告无异议。2、广州中医药大学第一附属医院病历及诊断证明书。证明原告因腹痛20余年，到广州中医药大学第一附属医院治疗，诊断为胆囊息肉、胆囊切除术后状态（残余担囊）、肝囊肿的事实。经质证，被告认为原告在广州中医药大学第一附属医院检查，未做胆囊切除手术，该费用是不必发生的。3、广州中医药大学第一附属医院住院病人费用明细清单、医疗费票据、广东医疗保险异地就医医疗费且计算清单。证明原告在广州中医药大学第一附属医院住院治疗3天，医疗费4555.17元，扣除医保报销后，原告支付2999.98元的事实。经质证，被告认为原告在广州中医药大学第一附属医院检查，未做胆囊切除手术，该费用是不必发生的。4、粤北人民医院病历记录及诊断证明书。证明2019年7月23日原告在粤北人民医院治疗，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆固醇息肉、小肠粘连的事实。经质证，被告认为原告被诊断为小肠粘连，与胆囊存在关联有质疑，不认可用于治疗小肠粘连的费用。5、粤北人民医院住院收费项目汇总表、收费收据、韶关市***民医疗保险结算表。证明原告在粤北人民医院住院治疗8天，医疗费14098.05元，扣除医保报销后，原告支付6324.94元的事实。经质证，被告无异议。6、医疗费用收据。证明原告因手术前后身体不适支付医院门诊医疗费697.5元的事实。经质证，被告认为，原告未提交诊断证明，不能证明与原告治疗胆囊相关联，不认可。7、交通费票据。证明原告在广州中医药大学第一附属医院住院发生交通费88元、88元、80元、80元，在粤北人民医院住院支付油费180元、220元、130元、过路费67元、74元、70元、70元、74元，合计1221元的事实。经质证，被告认为原告要求赔偿的金额过高，同意酌情赔偿三至四百元。8、陪人住宿费。证明原告支付陪人住宿费282元的事实。经质证，被告同意赔偿原告到粤北人民医院治疗的陪人住宿费，不同意赔偿到广州中医药大学第一附属医院治疗的陪人住宿费。9、餐费票据。证明原告在粤北人民医院治疗期间支付餐费265元、225元、148元、40元，在广州中医药大学第一附属医院治疗支付餐费114元，合计792元的事实。经质证，被告认为不能证明与本案存在关联性，不同意赔偿。10、病历票据。证明原告因复印病历支付复印费7.50元的事实。经质证，被告无异议。11、证明书、697车运费明细、借记卡明细清单。证明原告从2014年10月至2016年11月自带车辆在兴鑫达运输公司为翁源县安和混凝土有限公司运输混凝土，实行按件计酬，期间26个月总收入为408005元，平均每月收入为15692.50元的事实。经质证，被告认为原告没有提交合同，应按（2017）粤0229民初229号民事判决确认的标准计算。对误工天数71天有异议，粤北人民医院诊断证明书没有出院后需要全休的意见。被告翁源县中医院未提交答辩及证据。原告李保横围绕其诉讼请求依法提交了证据，经审查，对原告提交的1-10组证据的真实性，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的第11组证据，（2017）粤0229民初229号民事判决已作认定，不予采信。本院认定事实如下：原告因反复右上腹部疼痛三年，于2001年3月13日到翁源县中医院治疗，经检查诊断为：胆囊息肉。被告于2001年3月15日对原告施行胆囊切除手术。因手术问题原告与被告发生医疗纠纷，原告诉至本院，在诉讼中，2017年6月19日，双方协议选定广东南天司法鉴定所为鉴定机构，2018年2月8日，该所作出粤南〔2018〕医鉴字第10号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、翁源县中医院在对被鉴定人李保横的医疗行为中存在过错；医方的医疗过错与李保横的损害后果之间存在因果关系，过错的参与度为100%。2、被鉴定人李保横的伤残等级为拾级。3、被鉴定人李保横出院后的误工期为60日，营养期为45日。3、被鉴定人李保横无护理依赖。2018年3月29日，本院作出（2017）粤0229民初229号民事判。该判决对原告主张的后续治疗费因原告未提交医疗证明或者鉴定结论确定必然发生费用的证据，未获本院支持。判决后，原告李保横于2018年7月25日至2018年7月28日在广州中医药大学第一附属医院住院检查，证断证明书诊断为：胆囊息肉、胆囊切除术后状态（残余胆囊）、肝囊肿。住院3天，住院医疗费4555.18元，个人缴费2999.95元，2018年7月23日广州中医药大学第一附属医院门诊治疗费159.30元。交通费车票3张248元、2018年7月23日餐费114元。2019年7月22日翁源县人民医院门诊费193元、2019年7月23日至2019年7月31日在粤北人民医院住院治疗，疾病诊断证明书诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎，胆固醇息肉、小肠粘连。住院8天。住院医疗费14096.05元，个人缴费6324.94元，门诊费19元、2019年7月29日医院外购买药品247.50元、2019年10月16日门诊药费74元、2019年10月16日病历复印费7.50元、通行费票据4张共281元、汽油费发票2张共400元、2019年10月16日汽油费发票130元、2019年7月26日住宿费282元、2019年7月23日餐费265元、7月24日餐费148元、7月25日餐费225元、7月25日餐费40元。原告李保横以诉状之请求向本院提起诉讼。庭审中，被告不同意调解。另查明，本院2018年3月29日作出的（2017）粤0229民初229号民事判决由被告翁源县中医院赔偿原告李保横精神损害抚慰金10000元。该案在调解时，被告同意赔偿原告后续治疗费20000元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，原告李保横发生的上述损失是否与被告翁源县中医院的医疗行为存在因果关系，从原告李保横提交的诊断证明书、病历看，原告李保横在广州中医药大学第一附属医院检查及在粤北人民医院治疗，与原告李保横的胆囊息肉有关，本院2018年3月29日作出的（2017）粤0229民初229号民事判决已对被告翁源县中医院的医疗行为与原告李保横的损害存在因果关系作出了认定，被告的医疗过错与李保横的损害后果之间存在因果关系，过错的参与度为100%，且该判决已发生法律效力，根据有关法律规定，当事人无需举证证明。原告李保横的赔偿项目计算如下：1、医疗费。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《解释》）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”的规定，原告主张实际发生的后续治疗费住院医疗费9324.89元（2999.95元＋6324.94元）、门诊药费692.50元，合计10017.39元，原告提交了医疗费票据，本院予以确认，原告请求被告赔偿，证据充分，本院予以支持。被告翁源县中医院主张原告李保横在广州中医药大学第一附属医院住院的检查系不必然发生的费用、门诊治疗费、治疗小肠粘连的费用，不予赔偿，未提交证据证明自己的主张，本院不予采纳。2、误工费。依照《解释》第二十条“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证明其最近三年的平均收入的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，根据原告提交的诊断证明书、出院记录，住院天数为11天，被告翁源县中医院同意按本院2018年3月29日作出的（2017）粤0229民初229号民事判决标准计算，参照受诉法院所在地机动车修理行业上一年度职工的平均工资65163元／年计算，住院误工费为1991.09元（65163元÷12个月÷30天×11天）。原告提交的翁源县安和混凝土有限公司出具的运费明细，主张按固定收入408005元计算，该收入是2014年10月至2016年12月的收入，距离出院时间相隔十多年时间，不是接近出院后的固定收入，故对原告提交的运费明细、借记卡历史明细清单不予采信。据此，原告主张误工费按运输费固定收入计算，本院不予支持。原告李保横主张出院后按误工60天计算，未提交医疗机构或者鉴定机构意见，证据不足，本院不予支持。被告辩称理由充分，本院予以采纳。3、营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告李保横未提交医疗机构确需加强营养的意见，原告的请求证据不充分，本院不予支持。被告辩称不赔偿营养费的理由充分，本院予以采纳。4、交通费。依照《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告提交了3张交通费票据248元、通行费票据4张共281元，合计529元，符合上述规定，被告亦同意赔偿300-400元，本院予以支持。汽油费发票，不符合上述规定，本院不予支持。5、住院伙食费、陪人住宿费及伙食费。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，原告李保横住院11天，每天按100元标准计算，住院伙食补助费1100元（100元×11天）。原告的请求证据充分，本院予以支持。原告请求赔偿陪人住宿费282元，该费用系发生在原告在粤北人民医院住院治疗期间，被告同意赔偿，本院予以支持。陪人伙食费792元，未提交其在外地治疗因客观原因不能住院的证据，原告的请求证据不充分，本院不予支持。被告辩称理由本院予以采纳。6、护理费。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上一人，但医疗机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，原告住院11天，原告未提交护理人员有固定收入的证据，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，每天计算150元，住院护理费1650元（150元×11天）。原告的请求证据充分，本院予以支持。被告辩称过高的理由不充分，本院不予采纳。7、病历复印费。被告同意赔偿病历复印费7.50元，本院予以确认。8、精神损害抚慰金。被告的医疗行为给原告造成一个损害结果，本院2018年3月29日作出的（2017）粤0229民初229号民事判决已判决赔偿了原告精神损害抚慰金10000元，原告在本案中再要求被告赔偿精神损害抚慰10000元，证据不充分，本院不予支持。被告辩称理由充分，本院予以采纳。以上1、2、4、5、6、7、项合计15576.98元。综上所述，原告向本院提出的诉讼请求，提交了充分证据的，本院予以支持，证据不充分的，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告翁源县中医院应在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告李保横15576.98元；二、驳回原告李保横的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期限间的债务利息。案件受理费1125.76元，由原告李保横负担795.76元，翁源县中医院负担330元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于韶关市中级人民法院。审 判 长 胡 平人民陪审员 张 颖人民陪审员 赖尚斌二〇二〇年三月五日书 记 员 黄丽霞