吉林省辽源市龙山区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）吉0402行初5号 原告闫慧，女，1969年7月17日出生，满族，住辽源市龙山区。 诉讼代理人王博文，吉林史金花律师事务所律师。 被告辽源市社会保险事业管理局。 法定代表人陈刚，该局局长。 诉讼代理人冯涛，该局工伤保险科科长。 诉讼代理人刘强，吉林达信律师事务所律师。 原告闫慧不服被告辽源市社会保险事业管理局2020年1月20日作出的“情况说明”，于2020年3月13日向本院提起行政诉讼。本院立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书，并依法适用简易程序，于2020年3月27日公开开庭审理了本案，原告闫慧的诉讼代理人王博文、被告诉讼代理人冯涛、刘强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 被告辽源市社会保险事业管理局于2020年1月20日作出“情况说明”，其主要内容为：闫慧参加工伤保险时间为：2009年7月1日-2019年8月7日。工伤发生时间为：2014年7月29日，劳动能力鉴定时间为：2015年4月20日。2020年1月，工伤保险经办职能由辽源市医保局划转到辽源市社保局，经查验当前辽源市社保局工伤保险系统中，无闫慧的相关认定信息、鉴定信息、待遇信息。经与医保局沟通，得知情况为：当时闫慧的工伤为第三方责任交通事故造成，依据相关政策由第三方承担的工伤保险基金实行补差赔付，由于收到的赔付金额高于应享受的工伤保险待遇，故不再额外赔付。在医保局未领取任何待遇。经核算闫慧应领取的一次性伤残补助金为：1634.5（受伤前12月缴费基数的平均值）×9（九级伤残的领取月数）=14710.5元。 原告闫慧诉称，原告系辽源市市政设施管理处职工，2014年7月29日，原告在工作期间发生交通事故，后入住辽源市中心医院住院接受治疗。2014年12月8日，经辽源市人力资源和社会保障局认定，原告的受伤属于因公负伤，2015年4月20日经辽源市劳动能力鉴定委员会鉴定评为九级伤残。原告所在单位为其缴纳工伤保险，缴费基数为1634.5元，被告于2020年1月20日作出原告工伤待遇的情况说明，认定原告已从第三人处获得赔偿。不予补足差额部分的决定，严重侵犯了原告的合法权益，故提起行政诉讼，请求依法判决撤销被告于2020年1月20日作出的“情况说明”的具体行政行为；判决被告支付原告一次性伤残补助金14710.5元；承担案件诉讼费。诉讼中，原告增加诉讼请求，请求被告支付一次性医疗补助金14710.50元。 原告当庭提供证据： 工伤认定决定书、劳鉴结论通知书，证明原告闫慧被评为工伤，九级伤残。 用工协议书，证实原告于2019年与用人单位的劳动合同到期，应当依据《工伤保险条例》第三十七条第二款的规定，支付一次性工伤医疗补助金。 情况说明，证实原告伤前平均工资为1634.50元。 被告辽源市社会保险事业管理局辩称：原告在工作期间因交通事故被第三人所撞，经市人力资源和社会保障局认定为工伤，又经辽源市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。事后，原告要求被告支付工伤待遇。我局审查后认为，根据吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十九条规定：“因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足医疗费、住院伙食补助费等项的差额”。本案原告在第三人方面已获取了赔偿已高于原告享有的工伤待遇，故被告无差额可支付，不需要支付各项待遇。我局是依法行政，完全是按242号令所办理。如果不执行242号令，那才是行政乱作为。至今242号令还未废止，是有效的。基于上述事实和理由，原告诉我局理由不能成立，请法院判决驳回起诉。 被告当庭提供证据如下： 1、道路交通事故认定书，证实原告是受交通事故受伤，是第三人所伤。 2、辽源市龙山区人民法院（2014）龙民初字1450号民事判决书，证实原告在第三方处已经获得了各项赔偿，有判决赔偿的数额，判决的数额远高于应向原告支付的待遇的数额。 3、吉林省人民政府242号令，证实被告是按照吉林省人民政府242号令实行工伤待遇是补足差额。 经庭审质证，原告对被告所举证据无异议，被告对原告所举证据1、3无异议，对证据3有异议，辩称原告是公益岗位，应该按照辽源市公益岗位管理条例办理。 本院对上述证据认证如下，原、被告提交的证据能够客观、真实反映了案件的事实、证据来源合法，符合证据的法定形式，本院予以确认。 经审理查明，原告闫慧系辽源市市政设施管理处公益岗位人员，2019年10月31日用工期限届满。2014年7月29日原告在工作期间发生交通事故，经辽源市人力资源和社会保障局认定为因公负伤。2015年4月20日经辽源市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2014年12月29日辽源市龙山区人民法院作出（2014）龙民初字第1450号民事判决书，判决中国人寿财产保险股份有限公司吉林省分公司赔偿原告闫慧经济损失106，481.01元，张旭赔偿原告闫慧经济损失3314.00元。原告申请被告支付工伤保险待遇，被告以闫慧在第三方获得经济赔偿数额高于工伤保险待遇金额，于2020年1月20日作出“情况说明”，不予赔付。现原告提起行政诉讼，请求撤销被告于2020年1月20日作出的“情况说明”的具体行政行为；判决被告支付原告一次性伤残补助金14710.5元；承担案件诉讼费。诉讼中，原告增加诉讼请求请求被告支付一次性医疗补助金14710.50元。 本院认为，一、《辽源市公益性岗位开发管理暂行办法》第十九条规定：“公益性岗位人员的社会保险由用人单位和个人按缴费比例分别承担，社会保险缴费标准按所在地有关规定执行。参加工伤保险的公益性岗位人员发生工伤事故后，由人力资源和社会保障部门进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照《工伤保险条例》和《吉林省实施〈工伤保险条列〉若干规定》享受相关待遇，享受待遇发生的有关费用由医疗保险机构负担，未参加工伤保险的由用人单位所在地财政负担。”《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金......（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金......”本案中，原告闫慧发生事故后，经辽源市人力资源和社会保障认定为工伤，并评为九级伤残，原告与辽源市市政设施管理处于2019年10月31日用工期满，根据法律规定，依法应享受一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇。二、关于全额和差额享受工伤保险待遇问题。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外”；最高人民法院（2006）行他字第12号《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定，“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”，据此规定不难看出，职工因第三人的原因导致工伤，除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险待遇补偿。因此原告依法应当享受全额工伤保险待遇。三、适用法律问题。《中华人民共和国立法法》第八十八条规定：“法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章”，当行政法规、地方性法规、规章与法律规定不一致时，应适用法律。《吉林省实施办法》是吉林省人民政府制定，属于地方政府规章，第四十九条规定“由工伤保险基金补足差额部分”，该规定与司法解释不一致，人民法院在审理案件中应优先适用司法解释，故原告请求全额支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的保险待遇应予以支持。被告依据《吉林省实施办法》第四十九条规定作出的具有决定性质的“情况说明”，不符合《工伤保险条例》及最高人民法院司法解释的相关法律规定，应予撤销。根据《工伤保险条例》第四十六条第（五）项规定，工伤保险机构具有核定工伤保险待遇职权，故本院不宜对原告请求的具体判项直接判决。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条之规定，判决如下： 撤销被告辽源市社会保险事业管理局于2020年1月20日作出的具有决定性质的“情况说明”。 责令被告辽源市社会保险事业管理局重新核算闫慧一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的工伤保险待遇，并在本判决生效后三十日内予以支付。 案件受理费50元，由被告辽源市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。 审 判 员  王晓平 二〇二〇年三月二十八日 代理书记员  刘金晟