广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0605民初25163号原告：彭青华，女，1985年9月20日出生，土家族，住广东省南雄市**************，公民身份号码433************848。委托诉讼代理人：吴深，系广东宝慧律师事务所律师。被告：张广金，男，1973年5月7日出生，汉族，住河南省鹿邑县**************，公民身份号码412************512。被告：姜和利，男，1970年9月20日出生，汉族，住河北省沧州市沧县************，公民身份号码130************810。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司，住所地广州市越秀区*********第七层编号701单元，统一社会信用代码914************469。负责人：刘健，任总经理。委托诉讼代理人：谢洁青，女，系华安财产保险股份有限公司广东分公司佛山中心支公司工作人员。原告彭青华与被告张广金、姜和利、华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月2日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人吴深，被告张广金、被告华安保险公司的委托诉讼代理人谢洁青均到庭参加了诉讼，被告姜和利经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭青华的诉讼请求，1.被告张广金、姜和利连带赔偿原告因本次事故造成的各项损失共计608636.93元（详见附表）。2.被告华安保险公司对上述第1项款项承担连带赔偿责任（其中精神损害抚慰金请求在机动车交通事故责任强制保险限额内优先赔偿）。3.本案的诉讼费由三被告承担。被告张广金辩称，由法院依法审查和处理。被告华安保险公司辩称，1.被告张广金驾驶的冀B*****号车在被告华安保险公司处投保了保险限额为50万元的商业第三者责任保险，并购买不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。2.对原告诉请赔偿项目的意见详见附表。3.被告华安保险公司不应承担本案的诉讼费。被告姜和利未作答辩。本院经审理查明:2017年12月21日7时10分，被告张广金驾驶冀B*****号重型自卸货车自南向北方向行驶至南海区狮山镇兴业路321国道交叉口附近路段时，因驾驶不慎与由原告骑着的自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定，被告张广金负此事故的全部责任，原告在事故中无责任。事故发生当日，原告被送至南海经济开发区人民医院住院治疗，至2018年1月3日出院，住院13天，出院诊断：创伤性窒息、下腹壁、右侧腰腹部、臀部、右大腿皮肤撕脱伤、下腹壁、右臀部、右大腿大面积皮下组织及皮肤坏死等；出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2018年1月3日，原告被送至佛山市中医院门诊治疗后于当天转为住院治疗，至2018年1月4日出院，住院1天，出院诊断：下肢皮肤感染（右髋部）、大腿皮肤撕脱伤（右髋部）等；出院医嘱：建议尽快转当地医院治疗等。2018年1月4日，原告再转至佛山市第一人民医院住院治疗，至2018年4月11日出院，住院97天，出院诊断：车祸伤、右侧大腿皮肤坏死并缺损、失血性贫血等；出院医嘱：若创面不愈合建议回院行植皮修复创面、加强营养、留陪人照看、出院后全休14天等。上述住院天数共111天。出院后，原告分别于2018年4月23日、2018年5月7日、2018年5月21日继续到佛山市第一人民医院进行门诊治疗上述病情。2017年12月21日至2018年5月21日期间，原告住院和门诊治疗产生医疗费共270386.2元。事故发生后，被告张广金向原告垫付了医疗费18905.1元、住院伙食补助费300元；华泰财产保险有限公司天津分公司（以下简称华泰保险公司）在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）医疗费限额内向原告垫付了医疗费10000元；被告华安保险公司没有向原告垫付过费用。2018年6月25日，佛山市第一人民医院出具《证明》，载明：原告因车祸致左腰部及大腿皮肤缺损在该医院行扩创手术游离植皮术，在该医院住院期间因病情需要共使用自费人血白蛋白20%10盒，新越然创伤修复凝胶3ml共56瓶。原告因治疗病情所需购买上述人血白蛋白和创伤修复凝胶共支付了31180元。2019年7月12日，佛山市第一人民医院出具《疾病证明书》，载明：原告被诊断为右臀部瘢痕，以后费用在10万元至15万元左右行抗瘢痕及松解术。经双方一致同意，由佛山市南海区**交通事故纠纷人民调解委员会委托广东经纬司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定。2019年8月5日，广东经纬司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：原告的损伤达十级伤残。原告支付了鉴定费1956元。原告的户籍性质是农业户口，事发前在佛山工作、居住生活满一年以上，至定残之时年满33周岁。彭大林和李金桃分别系原告的继父和母亲，为其被扶养人，至原告定残之时被扶养年限分别为19年和20年，李金桃共生育包括原告在内4名子女。曹佩钰和曹彭珺分别系原告的女儿和儿子，亦为其被扶养人，至原告定残之时被扶养年限分别为6年和10年。2013年6月至事故发生时，原告是佛山群志光电有限公司的工作人员，事故发生前一年的月平均工资为6056元。佛山群志光电有限公司的经营范围是新型平板显示器件及其零配件、数字电视机及其零配件、相关新型电子元器件及其模具、治工具、自动化设备及其零部件的开发、加工、生产等。事故发生后，该公司向原告发放2018年1月工资1488.66元、2018年2月工资1224.37元、2018年3月工资905.11元、2018年4月工资996.33元、2018年5月工资905.11元、2018年6月工资1255.41元、2018年7月工资1055.65元、2018年8月工资1003.97元、2018年9月工资1107.33元、2018年10月工资1262.36元、2018年11月工资1055.65元、2018年12月工资1130.27元、2018年奖金2425元、2019年1月工资1048.75元、2019年2月工资881.21元。冀B*****号重型自卸货车的登记所有人是被告姜和利。2017年5月8日，被告张广金与被告姜和利签订一份《协议书》，约定：今有张广金购买冀B*****号重型自卸货车，该车过户到姜和利名下，姜和利只负责提供身份证，该车所有权归张广金所有，一切后果与姜和利无关。被告张广金为该车在华泰保险公司处投保了交强险以及被告华安保险公司处投保了保险限额为50万元的商业第三者责任险，并购买了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。被告张广金提供的《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险单》背面附有《机动车综合商业保险条款》，该条款第二十六条第一款第（六）项约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。”2019年3月21日，原告与张广金、华泰保险公司经南海区道路交通事故纠纷人民调解委员会主持调解后签订了一份《人民调解协议书》，双方自愿达成如下协议：一、华泰保险公司在2019年4月1日前在交强险责任范围内一次性赔偿109000元（已扣减华泰公司垫付的10000元）予原告；二、华泰保险公司履行上述赔偿义务后，原告不再追究张广金、华泰保险公司在交强险责任范围内的民事赔偿责任。现华泰保险公司已经按照协议书的内容向原告付清了上述赔偿款。诉讼中，被告华安保险公司申请对原告因本起事故受伤产生的医疗费中属于不合理的医疗费金额、后续治疗费、误工期、原告的医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用进行鉴定。本院对上述鉴定事项中的对原告因本起事故受伤所需的后续治疗费以及原告的医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用予以准许后经双方当事人同意先摇珠选定广东南天司法鉴定所对上述鉴定申请事项开展鉴定工作。2019年12月27日，广东南天司法鉴定所向本院出具一份《不予受理函》，决定不予受理此案。后本院经双方当事人同意再摇珠选定南方医科大学司法鉴定中心对上述鉴定申请事项开展鉴定工作。2020年1月21日，南方医科大学司法鉴定中心向本院出具一份《函》，决定不予受理此案。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。根据本院查明的事实，本院核定原告的损失为：1-4项313266.2元、5-10项176389.05元，共计489655.25元。因原告与被告张广金、华泰保险公司已就华泰保险公司在交强险限额内的赔偿款项达成一致意见并签订书面协议，且华泰保险公司已按该协议的约定向原告赔付了交强险限额内的赔偿款项119000元，本院予以确认。对超出交强险赔偿限额的损失369655.25元责任主体的问题。首先，因为根据保险合同的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分（以下简称非医保项目费用），属于被告华安保险公司在商业第三者责任保险内免赔的情形，且被告华安保险公司已就免责条款向作为投保人张广金履行了告知义务，免责条款发生法律效力。故被告华安保险公司辩称其在商业第三者责任保险内免赔非医保项目费用，事实清楚，证据充分，本院予以采纳，该非医保项目费用应由被告张广金予以赔偿。其次，关于超出交强险医疗费限额外的医疗费中属于非医保项目费用的金额问题，根据双方当事人在庭审中对该问题的陈述意见，本院酌定按8%计算非医保项目费用。因本次事故发生在机动车与非机动车之间，且被告张广金负此事故的全部责任，因此，被告张广金应承担的非医保项目费用是23325.3元[（301566.2元-10000元）×8%]。因被告张广金向原告垫付了19205.1元，扣减后，被告张广金尚应赔偿医疗费4120.2元予原告。被告华安保险公司应在商业第三者责任保险限额内向原告赔偿医疗费268240.9元[（301566.2元-10000元）×92%]。因此，被告华安保险公司对原告因本次事故受伤产生的医疗费中属于非医保项目的费用申请鉴定已无必要，本院不予准许。最后，对超出交强险赔偿限额和医疗费的损失78089.05元（489655.25元-110000元-301566.2元），根据事故责任划分，应由被告华安保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿予原告。综上，被告张广金应赔偿4120.2元予原告，被告华安保险公司应赔偿346329.95元（268240.9元+78089.05元）予原告。原告主张超出的部分没有依据，本院不予支持。被告姜和利作为冀B*****号重型自卸货车的登记所有人，在本次事故中没有过错，在本案中无需承担赔偿责任。因本院已对原告因本起交通事故受伤所需的误工时间予以认定，且被告华安保险公司未能提供充分有效的证据证明原告主张的医疗费中存在不合理之处，故对被告华安保险公司提出的对原告因本起事故受伤产生的医疗费中属于不合理的医疗费金额、误工期的鉴定申请均不予准许。被告姜和利经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，不影响本院根据现有的证据和查明的事实依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、张广金应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿4120.2元予彭青华；二、华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿346329.95元予彭青华；三、驳回彭青华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9886.37元，减半收取计4943.19元（原告已申请缓交）。由原告彭青华负担2096.93元，被告张广金负担33.46元，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市分公司负担2812.8元，原告和该两被告对其各自应负担的诉讼费份额应于本判决发生法律效力之日起十日内向本院交纳，逾期交纳的，本院依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  黎秀萍二〇二〇年三月十一日书记员  蔡 青附表：损失项目原告主张被告华安保险公司辩称本院认定及理由1医疗费（含院外购药费）272661.1元原告受伤后在住院治疗过程中用到的药物含有与本次外伤无关的用于治疗自身疾病的药物及营养类的药物等其他与本起事故无关的药物，该部分药物产生的医疗费存在不合理性，应该予以剔除301566.2元（包括被告张广金和华泰保险公司分别垫付的18905.1元和10000元）2住院伙食补助费11100元无异议11100元（100元/天×111天）3营养费5000元诉请过高，由法院酌定酌定600元4后续治疗费150000元无鉴定机构的鉴定结论支持，也未实际发生，应驳回待原告实际产生后另行主张5护理费16650元无异议16650元（结合被告的答辩意见，本院核定为150元/天×111天）6误工费119303.2元原告请求的误工天数过高，也无证据证明其实际误工天数；应按原告提供的工资银行流水核定原告的月平均工资24760.42元[原告已提供证据证明其在发生事故前的工作收入情况，对比计算机、通信和其他电子设备制造业的同行业在岗职工年平均工资82343元/年，因原告主张的误工费计算标准6056元/月低于上述标准，故本院对原告主张的误工费计算标准6056元/月予以支持；对于误工时间，结合原告的伤情，本院酌定为150天，故误工费为30280元（6056元/月÷30天×150天），扣减原告的用人单位向其发放了的2018年1月至2018年5月的工资共5519.58元，故原告的实际误工损失是24760.42元]7交通费5344元无票据酌定400元8残疾赔偿金（含被抚养人生活费）126622.63元无异议126622.63元[原告已提供证据证明事故发生前其在城镇居住生活满一年以上，主张残疾赔偿金按42066元/年和被扶养人生活费按28875元/年计算，本院予以支持；残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%，被扶养人生活费为28875元/年×10年×10%+28875元/年×19年×10%÷4人，经核算，原告主张的残疾赔偿金和被扶养人生活费之和126622.63元符合法律规定，且被告华安保险公司无异议，本院予以支持]9鉴定费1956元不属于保险赔偿范围，不赔1956元10精神损害抚慰金10000元诉请过高，由法院酌定酌定6000元合计————489655.25元