河北省任丘市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0982民初347号 原告王淑香，女，汉族，1944年6月9日出生，住任丘市。 原告高海鹰，男，汉族，1969年11月4日出生，住任丘市。 法定代理人王淑香，女，汉族，1944年6月9日出生，住任丘市。 委托诉讼代理人黄培英，河北金胜律师事务所律师。 被告华北石油管理局总医院，住所地：河北省任丘市会战道路西。统一社会信用代码：12130000E1066251XG。 法定代表人冯曾利，该院院长。 委托诉讼代理人赵艳勋，华北石油管理局总医院肿瘤科主任。 委托诉讼代理人张岩，河北华友律师事务所律师。 原告王淑香、高海鹰与被告华北石油管理局总医院（以下简称：华油总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王淑香、高海鹰的法定代理人王淑香及其委托诉讼代理人黄培英、被告华油总医院的委托诉讼代理人赵艳勋、张岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿原告78993元。2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年5月7日原告王淑香的丈夫高学勤因食管癌入住被告处的肿瘤科，在住院期间从2018年5月8日医生要求禁食禁水，肿瘤科医生没有及时建立肠内营养通路，并且在5月9日建立了静脉通路（植入了PICC)在能输入营养乳剂的情况下，被告没有及时给予肠外营养，仍未输入营养乳剂，导致高学勤极度饥饿，高学勤从5月7日入院时体重75公斤到5月14日仅一星期体重就降至71公斤，由一个入院时各项体征正常的人变成一个十分虚弱的人，原告多次去反映病人营养极度缺乏，直到5月20日，肿瘤科才开始给营养乳液（脂肪乳氨基酸（18）注射液，每日一次，静脉输入共输四天）。自5月8日禁食禁水至5月23日，肿瘤科医生每日给高学勤输入大剂量10%和50%的浓葡萄糖注射液，16天共计输入葡萄糖注射液22710毫升，平均每日1419毫升，折合每日输入纯葡萄糖149.53克，导致肿瘤细胞快速生长，加速了高学勤的死亡。由于被告的错误诊疗，致高学勤极度饥饿，被告给高学勤大剂量输入浓葡萄糖注射液，致使高学勤2018年5月16日胸部CT平扫片：“同2018年5月8日片比较，两肺病变明显增多增大，两侧胸腔积液较前增多。”被告的诊疗过错加速了高学勤的死亡，导致高学勤仅入院36天就于6月12日死亡。 高学勤去世7天后，原告去复印病历，发现被告有伪造病历的行为：入院记录中现病史描述系伪造，现病史描述高学勤于2017年9月8日在解放军总医院301诊断为（食管）鳞状癌的描述纯属伪造，给后来其他科室的治疗带来错误的判断，而且此页没有家属的签名。实际情况是，高学勤自2018年2月23日在被告处才病理诊断为：（食道上段肿物）：鳞状细胞癌。 2018年5月7日高学勤入院时的血氧饱和度是96左右是营养健康的，经肿瘤科治疗后身体极度衰弱，至5月24日胃造瘘手术后，其血氧饱和度下降至70。 综上，原告认为被告在诊疗过程中存在重大过错，而且伪造病历，导致高学勤仅入院36天就死亡，被告应承担赔偿责任。 诉前原告申请人民法院委托鉴定机构对被告是否存在过错进行鉴定。天津市开平鉴定中心的鉴定意见为：华北石油管理局总医院对高学勤的医疗行为存在过错，该过错与其死亡后果之间存在因果关系，建议参与度为10%-20%。 为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 被告华油总医院辩称，原告起诉的部分内容与事实不符，被告认为患者的治疗符合诊疗规范，患者入院前诊断为食管上段鳞癌，Ⅳ期肿瘤为晚期肿瘤，生存率低。患者入院后答辩人经胃镜检查发现患者食管癌已侵及贲门及胃底，胸部CT检查提示患者肿瘤恶性程度较高，并且已发生淋巴转移。晚期肿瘤是一种慢性消耗性疾病。由于肿瘤细胞异常而迅速的增值，致使晚期肿瘤患者营养消耗变大，因此原告诉称“患者极度饥饿、体重减少”等症状均是病情发展所致，所患疾病极其危重，入院时已经出现多种并发症。答辩人作为医疗机构，局限于现有的医疗科技水平无法治愈患者深表遗憾，但是在诊疗过程中，答辩人并不存在诊疗过错，答辩人对患者的整治综合考虑了患者并发心脏病、高血压病等症状，考虑心脏功能负荷及多方面因素，住院初期未予以脂肪乳输注，治疗得当，但是在患者住院期间，肿瘤的进展及伴随疾病的发展是目前医疗水平不可控，患者自身疾病的发展导致了患者死亡，而不是答辩人的诊疗行为导致，因此原告所诉缺乏事实和法律依据，答辩人不同意原告诉讼请求。 本院经审理查明的事实，2018年5月7日，患者（原告王淑香之夫、原告高海鹰之父）因食管癌放化疗后1月伴胸痛、吞咽困难入住被告华油总医院就诊，后于2018年6月12日，出现血压下降，自主呼吸慢，经抢救无效死亡。针对被告华油总医院的诊疗行为是否存在过错，患者的死亡后果与医院的诊疗行为是否存在因果关系及参与度，本院委托天津市开平司法鉴定中心对其进行了司法鉴定。2019年9月19日，该鉴定中心作出了津开平【2019】临床鉴字第423号“司法鉴定意见书”。其鉴定意见：华北石油管理局总医院对的医疗行为存在过错，其过错与死亡后果存在因果关系，建议参与度为10—20%。鉴定费用14000元。 另查明，患者高学勤，男，1943年8月20日出生，城镇居民。 上述事实有原、被告双方的陈述、亲属关系调查表、华油总医院诊断证明书、住院病历、费用清单、住院发票、门诊收据、医疗报销凭证、司法鉴定意见书、鉴定费用票据、居民死亡医学证明（推断）书等证据予以证实。 本院认为，二原告的亲属因病入住被告华油总医院住院治疗，在诊疗期间患者高学勤死亡，以上事实原、被告各方均没有争议，对此本院予以认定。被告华油总医院在对患者高学勤的诊疗行为存在过错，其过错与高学勤的死亡后果存在一定的因果关系，有司法鉴定意见书予以证实，对此本院予以认定。参与度医疗机构建议为10—20%，原告方认为被告存在伪造病历行为应按照20%计算，被告则称按照10%，本院根据本案的实际情况，酌定按照16%计算。关于原告主张的损失，1、死亡赔偿金按每年32997元计算六年为197982元。2、精神抚慰金50000元，丧葬费35816.5元，本院予以支持。3、医疗费29118.49元，本院予以支持。4、住院伙食补助费3600元（100×36），营养费1800元（50×36），原告主张标准过高，住院伙食补助费酌定每日50元，营养费酌定每日20元，本院支持住院伙食补助费1800元（50×36），营养费720元（20×36）。5、原告主张护理费4320元（120元/天×36），参照居民服务业行业工资39947元计算36天为3940元，本院支持护理费3940元。6、原告主张交通费2000元，未提供票据，考虑到原告住院、鉴定实际发生的费用，酌定支持1000元。以上原告损失合计320376.99元，按16%计算为51260.3元。原告主张鉴定费用14000元，有费用票据予以证实，本院予以认定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 被告华北石油管理局总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王淑香、高海鹰51260.3元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费887元，鉴定费14000元，由被告华北石油管理局总医院负担14700元，原告负担187元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  崔彦康 二〇二〇年三月二十七日 书记员  杜志超