河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初34349号原告康某某，女，汉族，1986年3月14日出生，住江苏省盐城市经济开发区。委托诉讼代理人王明君，江苏哲睿律师事务所律师。委托诉讼代理人龚海洲，江苏哲睿律师事务所律师。被告郑州市金水区某某门诊部，住所地郑州市金水区经三路与农业路交叉口西北角街心广场西侧，统一社会信用代码92410105MA41NPHA9J。经营者康某某。委托诉讼代理人王纪燕，河南沃华律师事务所律师。委托诉讼代理人裴金金，河南沃华律师事务所实习律师。原告康某某诉被告郑州市金水区某某门诊部服务合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告康某某委托诉讼代理人王明君、龚海洲，被告郑州市金水区某某门诊部委托诉讼代理人王纪燕、裴金金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年7月份，原告在被告宣传诱导下在被告处接受眼综合和鼻综合手术，其中包括鼻中隔延长、鼻翼缘后缩矫正术、重睑成形术、内眦成形术、外眦开大术、眼睑下至、鼻头缩小、鼻小柱抬高、鼻翼缩小、肋骨隆鼻术等服务，共支付80440元。后来原告出现眼部疤痕严重、大小眼、鼻歪、鼻翼两侧明显不对称、流鼻涕没知觉、鼻背有小疙瘩等状况，并且这些状况持续存在，找被告交涉后，被告采取不予理睬的态度，××原告及家人心理上、精神上造成了严重伤害。经原告到郑州市××区医学会、××计委了解，被告并不具备肋骨隆鼻及相应手术资质，其在手术过程中实施的全麻手术，在手术记录中却是局麻记载，麻醉同意书也未经原告签字，对原告恶意隐瞒，未尽如实告知义务，并且在眼部手术中，事先夸大宣传其医院呼某某医生眼部手术水平如何之好，将其挂于医院墙上对外展示，但最后手术协议书中和眼部手术记录中均是被告医院宋某某医师签字，与事先约定服务不符合。后原告于2019年8月14日向金水区卫生健康委员会申请政府信息公开，金水区卫生健康委员会于2019年8月19日向原告答复，宋某某于2019年7月8日才在被告处注册，而原告2019年7月7日进行的手术。呼某某为中西医结合专业，根本不具有外科手术资质，并且其注册地点一直在郑州仁济医院，不在被告处，被告却欺诈原告，到其处进行服务。被告的行为依法构成欺诈经营。为维护原告的合法权益，故原告诉至法院，请求依法判令：一、被告立即退还美容款80440元；二、判令被告三倍赔偿241320元；三、被告依法支付交通费住宿费3000元、精神损失2000元，共计5000元；四、本案诉讼费由被告承担。被告辩称：一、被告的医疗行为合法、合规，不存在医疗过错。被告郑州市金水区某某门诊部是经合法注册批准的。被告具有合法的美容医疗资质，为原告康某某进行治疗的康医师和宋医师也均具有合法的行医资质，被告为原告康某某进行的美容医疗行为是严格遵照法律法规以及医疗规范进行的，是合法的美容医疗行为，原告不存在医疗过错。二、原告提出的起诉理由与事实严重不符。1、原告康某某到被告处接受手术时，术前被告对其详细介绍了手术内容及风险，并由双方签订《美容手术协议书》，现原告说未对其进行告知与事实严重不符。2、原告提出自己手术后出现眼部疤痕严重、大小眼、鼻歪、鼻翼两侧明显不对称、流鼻涕没知觉、鼻背有小疙瘩等症状，这些均是其个人主观的感受，没有任何证据证明。况且，如果真如原告所述症状，其可以选择到被告处接受后续的治疗，也可以到其他医疗机构治疗，而不是放任其损害的发生和扩大，这显然不符合常理，故原告所诉症状没有任何证据证明其存在，也没有提供到医院进行治疗的病历，根本无法证明原告损害事实的存在。原告所诉与事实严重不符，不存在损害事实的情况下，又何来侵权一说。3、关于欺诈问题：（1）欺诈消费者的行为，是指经营者在提供商品或者服务中，采取虚假或者其他不正当手段欺骗、误导消费者，使消费者的合法权益受到损害。本案中，××人提供谨慎而细致的、与当时医学水平相应的诊疗服务，此处的诊疗服务并非《中华人民共和国消费者权益保护法》中所指的普通消费者服务，本案不应适用《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定，而应适用《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国侵权责任法》的规定。（2）原告提供的《政府信息公开申请的答复》表明呼某某医师注册在郑州仁济医院，未查到备案信息，被告将呼某某医师在公示栏进行公示，因此认定被告欺诈未免牵强。被告郑州市金水区某某门诊部是经合法注册批准的，是合法的美容医疗机构。呼某某医师与本案不存在任何法律上的因果关系，且经原告的同意，康医师和宋医师对其进行了美容手术，对此有双方签订的《美容手术协议书》及《手术病历》予以印证。仅以公示栏信息就认定被告欺诈，于法无据。（3）原告提供的《政府信息公开申请的答复》表明宋医师是2019年7月8日在被告处进行注册，却在2019年7月7日对原告进行手术，对此，被告认为这也不能说明被告欺诈。实际上被告已经于2019年6月27日向郑州市金水区卫生健康委员会提交申请，申请将宋医师由原机构变更注册至被告处，但众所周知，任何申请及变更都是需要经过一定程序审批，郑州市金水区卫生健康委员会同时也在《医疗机构申请受理通知》上进行注明“新申请期间暂压”，并告知被告无法做到当日实现变更，被告在2019年7月7日到该机构领取变更后的执业证时被告知负责发证的工作人员到医院做产检，故而时间延后至8号，造成了一天的时间差，被告认为：行政机关的行为属于不可抗力，被告无法控制，原告要求被告为行政机构的迟延行为买单实属强人所难，故原告提出的一天的时间差根本不能说明任何问题，原告提出的被告的手术医师不具备手术资质是错误的。康医师和宋医师均具有合法的手术资质。综上，被告的行为根本不存在任何欺诈，原告在没有证据证明其损害存在的情况下主张损害赔偿，于法无据。三、被告的医疗行为与原告所谓的损害结果之间不存在因果关系。原告提出自己手术后出现眼部疤痕严重、大小眼、鼻歪、鼻翼两侧明显不对称、流鼻涕没知觉、鼻背有小疙瘩等症状，但是未提出任何证据证明这些症状的存在，也没有提供到医院进行治疗的病历，根本无法证明原告损害事实的存在。退一步讲，即使原告有证据证明上述症状的存在，也不能说明其出现上述症状是被告的医疗行为造成的，两者之间没有因果关系。而原告的工作人员康医师和宋医师对原告进行了协议确定的美容手术，手术完全按照美容医疗规范进行，手术顺利，不存在任何不良状况。所以，被告的医疗行为与原告所谓的损害结果之间不存在因果关系。四、原告的诉讼请求明显不合理，应予以驳回。根据起诉状中原告康某某主张的症状，其没有进行任何的治疗，更未提供任何证据证明损害的存在。（1）对于其请求返还美容款80440元毫无根据，应予以驳回。双方签订协议，被告为其进行了美容手术，原告应当支付双方术前约定的80440元费用。（2）对于其主张三倍赔偿241320元无事实及法律依据，应予以驳回。对此的原因已在本答辩状第二部分第3段进行阐明，被告的行为不构成欺诈经营，无需向原告进行赔偿。（3）对于其主张交通费、住宿费、精神损失费，于法无据。（4）对于本案诉讼费，既然原告的损害事实不存在，手术完全按照美容医疗规范进行，手术顺利，不存在任何不良状况，自然也应由原告承担。事实上原告于2019年7月7日自愿到被告处接受眼综合和鼻综合手术，手术费共计80440元，术前，被告与原告签订了《美容手术协议书》，原告也完全履行了术前告知义务，原告康某某进行签字确认，被告的工作人员康某某医师、宋某某医师进行了协议确定的美容手术，手术完全按照美容医疗规范进行，手术顺利，原告支付相应对价，被告全面履行了相应义务，原告称被告欺诈没有任何的事实和法律依据。综上所述，原告康某某的主张没有事实依据，被告对其进行美容手术实施的美容医疗行为符合相关法律法规以及医疗规范的规定，不存在任何过错，原告康某某主张的症状与被告的美容医疗行为不存在因果关系。因此，原告康某某的主张不应得到贵院支持，望贵院查明事实，依法审理，并充分考虑上述意见。经审理查明：一、原、被告双方签订《美容手术协议书》一份，内容显示：（××）原告康某某，手术日期2019年7月7日，诊断瘦脸术后、隆鼻术后。手术名称眼综合（切开眼睑+开内眦+开外眦+下至）（祛松皮、祛脂肪、祛轮西肌+高瞳、翘尾）；鼻综合（半肋软骨+鼻翼内缩+鼻头内缩+鼻小柱抬高+鼻中隔延长+肋软骨鼻基底成形术+鼻骨内拉术+鼻翼缘后缩矫正）。术前须知：美容手术虽医生尽了最大努力，但由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限、不一定都能满足各自的需求，可能出现不理想或并发症。若出现上述情况，一年内可在本院治疗，收取成本费，原手术费、医疗费一律不退；××应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗。若发现异常，应于一周内来本院就诊，以便及时处理，××术后有手术部位肿胀恢复期（轻者1-3个月，重者半年以上）。因××年龄、体质、手术部位不同而异。××有精神异常、瘢痕增生、××不宜手术，术前应告诉本院。若隐瞒病史，由此出现异常，本院概不负责。××美容手术前后必须照相，相片为医院病历资料，本院有权选作学术交流或资料刊用。××同意医院有对其与手术有关相片的使用权。×××做美容手术采用硅橡胶等组织代用品，可能出现排异反应，医生与××难以预测。如若发生，可表现为局部红肿、渗液及至破溃及其它反映，系××体质所致，与手术本身无关，××应及时就医，医生尽快医治，××不能以此无故纠缠。××××康某某签字，医师康某某、宋某某签字，以及郑州市金水区某某门诊部印章。二、原告提交《康某某医疗整形美容门诊手术病历》一份，内容显示：姓名康某某，记录日期2019年7月7日，有鼻部相关部位整形手术史，过敏史头孢克肟。专科情况：鼻背假体尾端轮廓显现，鼻小柱短小，双侧鼻翼外扩，鼻翼缘退缩，双侧鼻基底凹陷。诊断：假体耳软骨隆鼻术后，鼻翼缘退缩，鼻基底凹陷等。手术名称肋软骨隆鼻术，手术者宋某某，手术日期2019年7月7日，记录人宋某某、康某某。眼部手术记录：××平卧手术台上，设计双眼重睑线内外眦切线，下睑缘切口线，面部常规消毒铺中等。记录人宋某某、康某某。三、原告康某某于2019年8月14日向郑州市金水区卫生健康委员会提出要求公开以下政府信息的申请：“1、申请金水某某门诊部备案信息，2、申请呼某某医师和宋某某医师的资格证和注册信息”。郑州市金水区卫生健康委员会于2019年8月19日出具《关于康某某提交政府信息公开申请的答复》一份，主要内容显示：1、机构名称金水区某某门诊部，地址郑州市金水区经三路北60号46-6，法定代表人康某某，主要负责人康某某，诊疗科目医疗美容科、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、麻醉科、医学检验科、临床体液、血液专业、临床免疫、血清学专业***，登记号PDY10922641010517D1542，有限期限自2019年7月3日至2024年7月2日，发证机关郑州市金水区卫生和计划生育委员会。2、执业医师：呼某某，男，执业范围中西医结合专业，2017年3月3日变更注册至郑州仁济医院，未查到备案信息；宋某某，男，执业范围外科专业，2019年7月8日变更注册至金水某某门诊部。四、被告执业人员公示栏显示：呼某某，执业范围外科，注册执业地点金水某某门诊部；宋某某，执业范围外科，注册执业地点金水某某门诊部。被告提供的《医疗机构申请受理通知》显示，金水某某门诊部于2019年6月27日向郑州市金水区卫生健康委员会申请包括宋某某、康某某在内的变更手续，宋某某于2018年6月3日获得整形外科学的卫生专业技术资格，于2018年7月6日取得外科专业的医师资格证，发证机关为上海市闵行区卫生和计划生育委员会，于2019年7月8日经郑州市金水区卫生和计划生育委员会变更主要执业机构为金水某某门诊部。五、原告与被告工作人员“小不点朋友”微信聊天内容显示，眼睛是呼院长做，鼻子是宋院长做。原告与被告工作人员“康某某155××××8685”微信聊天内容显示，半肋骨鼻综合所有项目打包价+鼻基底填充是25000元，包含体检费、住院费、输液费。麻药1000元以及肋骨拍片自己××。大眼综合16000元包含：内外眼角、眼睑下至、上睑提肌、去脂去皮、翘睫、量瞳。六、郑州康美之伦整形美容医院有限公司于2019年7月19日向原告出具增值税发票9张，分别为：1、半肋隆鼻术，金额10000元；2、鼻小柱抬高、鼻翼缩小，金额9000元；3、鼻头缩小、麻醉费、化验费、输液费、住院费、止痛泵，金额8940元；4、外眦开大术、眼睑下至，金额7000元；5、重睑形成术、内眦形成术，金额9000元；6、鼻中隔延长、鼻翼缘后缩矫正术，金额9000元；7、半肋隆鼻术，金额10000元；8、半肋隆鼻术，金额8000元；9、鼻基底填充【肋骨】，金额9500元。以上金额合计80440元。本院认为：原告在被告处进行眼综合和鼻综合手术，并支付医疗费80440元，双方建立了医疗服务合同关系。原告认为被告在手术协议书中和眼部手术记录中是被告医院宋某某医师签字，与事先约定服务不符合，且被告处呼某某为中西医结合专业，根本不具有外科手术资质，被告的行为构成欺诈经营，根据原告提供的《美容手术协议书》，该协议书中并没有约定具体实施手术的医生，现原告已经接受手术，但对美容效果不满意，认为其出现眼部疤痕严重、大小眼、鼻歪、鼻翼两侧明显不对称、流鼻涕没知觉、鼻背有小疙瘩等状况，但原告没有提供证据证明其在被告处接受美容医疗服务受到的损害，故原告主张被告退还美容款80440元的请求，于法无据，本院不予支持。从医疗整形的概念上看，其在行为主体、资质要求、行为方式、目的及行政管理多方面都区别于一般生活美容，更多的医疗整形都含有一定的治疗、矫正目的，不同于一般消费行为，本院认为本案不适用《消费者权益保护法》，原告要求被告三倍赔偿241320元的诉讼请求，本院不予支持。本案系服务合同纠纷案件，原告主张被告支付交通费住宿费3000元、精神损失2000元，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告康某某的诉讼请求。案件受理费减半收取3101元，由原告康某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员 何 萌二〇二〇年三月十一日书记员 武晨晓