广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初35号原告：钟某，男，1972年7月27日出生，身份证号码440************713，汉族，广东省廉江市人，住广东省遂溪县城月镇金丰糖业。原告：彭某（原告钟某的妻子），女，1974年11月11日出生，身份证号码440************226，汉族，广东省雷州市日，住址同上。委托诉讼代理人：钟某，基本情况如上。被告：阳光财产保险股份有限公司公司湛江中心支公司（以下简称“阳光财险湛江支公司”），住所地：广东省湛江市开发区**************。负责人：刘岚月，该公司总经理。委托诉讼代理人：关睿纶，男，1997年5月31日出生，身份证号码440************418，汉族，被告的员工，住被告公司宿舍。原告钟某、彭某与被告阳光财险湛江支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月3日公开开庭进行了审理。原告钟某及其以彭某委托诉讼代理人的身份、被告阳光财险湛江支公司的委托诉讼代理人关睿纶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟某、彭某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费和救护车费20818.27元；2、被告赔偿原告车辆维修费500元；3、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年3月30日8时10分，原告钟某驾驶粤G*****号小型轿车沿207国道从城月往岭北方向行驶，行至207国道3546公里100米路段（遂溪县*********）右转驶出道路时，与同方向行驶由黄厚利驾驶的无号牌二轮摩托车（搭载黄存）相碰，造成黄厚利、黄存受伤及两车不同程度损坏的交通事故。两名伤者在湛江岭南医院住院治疗。该起事故经遂溪县公安局交通警察大队认定：原告钟某承担事故全部责任。该事故所产生的损失费用全部由粤G*****号小型轿车投保的保险公司承担。黄存住院47天，用去救护车费200元和医疗费26418.47元，被告已垫付黄村医疗费10000元，原告已垫付黄存医疗费和救护车费共16618.47元。黄厚利住院10天，用去救护车费200元和医疗费3999.80元，原告已垫付黄厚利医疗费和救护车费共4199.80元。粤G*****号小型轿车投保的保险公司的阳光财险湛江支公司，已在该保险公司投有机动车强制性、车+意C险、500000元的机动车商业第三者保险和不计免赔险。本案发生时，处于保险期内，且原告所驾驶的车辆具有合格的行驶证和答辩人有驾驶证。在（2019）粤0823民初1625号案中，伤者的诉讼已调解，但原告在该案中所垫付的费用得不到妥善解决，原告只是普通的上班打工族，为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请法院支持原告的诉讼请求。原告在举证期限内向本院提供如下证据（复印件）：1、原告钟某的《居民身份证》、《驾驶证》、粤G*****号小型轿车《行驶证》；2、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险单》；3、《道路交通事故认定书》、《交通事故损害赔偿调解终结书》；4、《医疗收费发票》、《住院结账汇总清单》；5、《车辆维修发票》；6、《结婚证》；7、本院（2019）粤0823民初1625号《民事调解书》。被告阳光财险湛江支公司答辩称：一、承保信息。保险情况：交强险122000元以及三者险1000000元含不计免赔特约险，保险期限为2019年1月1日至2019年12月31日。二、（一）医疗赔付项目。1、我公司已按保险合同赔付所有的医疗费赔付。根据保险合同约定，按《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定属于合理的医疗费。（二）财产损失如下：1、标的车500元，没有车损险，不认可，没有相应的险种。（三）根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。因此，鉴定费和诉讼费不属于赔偿范围。被告阳光财险湛江支公司在举证期限内向本院提供如下证据（复印件）：1、《医院垫付单》、《支付单》；2、《交通事故双方协议》、《照片》。经审理查明：原告彭某与原告钟某系夫妻关系。2018年12月19日原告彭某为其名下的粤G*****号小型轿车向被告阳光财险湛江支公司购买机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和限额为50万元的商业第三者责任险、并购买不计免赔险种，其中交强险保险期限从2019年1月12日零时起至2020年1月11日二十四时止，商业第三者责任险从2019年1月1日零时起至2019年12月31日二十四时止。2019年*月30日8时10分，原告钟某驾驶粤G*****号小型轿车沿207国道往岭北方向行驶，行至207国道3546公里100米路段（遂溪县********）变更车道右转驶出道路时，与同方向行驶由黄厚利驾驶的无号牌二楼摩托车（搭载黄存）相碰，造成黄厚利、黄存受伤及两车不同程度损坏的交通事故。案经遂溪县交通警察大队处理并认定钟某承担事故的全部责任，黄厚利、黄存不承担事故责任。事故发生后，原告彭某、钟某分别垫付给黄厚利住院医疗费3999.80元及门诊治疗费199.54元共4199.34元、垫付给黄存住院医疗费16418.47元及门诊治疗费199.54元共16618.01元，上述款项共20817.35元，被告阳光财险湛江支公司已支付给原告彭某、钟某保险款17735.40元，尚有原告保险款3081.95元未付。黄存因其伤害造成的损失诉至本院，经审理后本院以（2019）粤0823民初1625号《民事调解书》，黄存与本案原、被告达成一致意见，确定被告阳光财险湛江支公司一次性赔偿给黄存损失13250元。2019年10月22日，本案事故另一伤者黄厚利与钟某、阳光财险湛江支公司庭外达成和解协议，确定黄厚利的医疗费已由钟某垫付，被告阳光财险湛江支公司一次性赔偿给黄厚利损失2500元。上述协议签订后，被告阳光财险湛江支公司已按调解协议履行完毕。粤G*****号小型轿车的损坏由原告自行修复，花去修复费500元。本院认为：本案属财产保险合同责任纠纷。原告彭某与被告阳光财险湛江支公司于2019年12月19日订立《机动车商业保险保险合同》、《机动车交通事故责任强制保险合同》是双方的真实意思表示，没有违反法律、行政法规，属依法成立的合同，本院予以确认，原、被告应当按照合同约定履行义务。原告投保的粤G*****号小型轿车发生交通事故时属《机动车商业保险保险合同》、《机动车交通事故责任强制保险合同》的有效保险期限内，故原告因交通事故造成的合法合理损失，被告应在交强险和第三者责任保险的赔偿限额内支付保险金给原告。原告共垫付给两伤者医疗费为20817.35元，被告对该垫付费用无异议，被告已支付给原告保险款17735.40元，至今尚欠原告保险款3081.95元。被告辩称上述医疗费中部分费用与交通事故无关不同意赔付该3081.95元，而被告没有申请本院对事故伤者的医疗费用的合理性进行鉴定，故对被告的该抗辩意见，本院不予采信。因此，被告阳光财险湛江支公司应支付给原告保险金3081.95元。关于原告主张其车辆维修费500元，被告阳光财险湛江支公司并没有承保粤G*****号小型轿车的机动车损失险，故原告该主张于法无据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十二条第二款、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：限被告阳光财产保险股份有限公司公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起五日内向原告彭某、钟某支付保险款3081.95元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费166.48元，由被告阳光财产保险股份有限公司公司湛江中心支公司负担24.07元，由原告彭某、钟某负担142.41元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  何兰芳二〇二〇年三月三十日书记员  王 欣附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十二条第二款财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。