吉林省辽源市龙山区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）吉0402行初2号 原告于海，男，1989年10月23日生，汉族，住辽源市龙山区。 被告辽源市社会保险事业管理局。 法定代表人陈刚，该局局长。 诉讼代理人冯涛，该局工伤科科长。 诉讼代理人刘强，吉林达信律师事务所律师。 原告于海不服辽源市社会保险管理局作出不予支付工伤保险待遇的“关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明”的行政行为，于2020年1月6日向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2020年3月23日公开开庭审理了本案，原告于海，被告诉讼代理人冯涛、刘强到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 辽源市社会医疗保险管理局于2019年12月6日作出“关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明”，其内容为：2019年3月11日晚20点40分左右，于海与同事在连阳路跨世纪小学附近查酒驾，由于王金龙驾驶的白色吉普车强行冲卡，于海进行拦截时被撞倒受伤。2019年7月17日，经辽源市人力资源和社会保障认定为工伤。2019年11月22日经辽源市劳动鉴定委员会鉴定为伤残八级。2019年9月18日经吉林省辽源市龙山区人民法院（2019）吉0402刑初160号刑事判决书，判决王金龙家属赔偿于海经济损失人民币90,000.00元。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，八级伤残一次性伤残补助金标准为：11个月的本人工资。于海应享受的一次性伤残补助金为2420X11=26620元。根据《吉林省人民政府令》第242号第四十九条规定，参加工伤保险的职工，因第三人原因造成工伤的；在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足相关费用差额。由于于海已收到王金龙家属赔偿金90,000.00元，高于应享受的一次性伤残补助金26620元，因此医保局不予赔付。 原告于海诉称，2019年3月11日晚20点40分许左右，在连阳路查酒驾，履行工作职责，王金龙驾驶白色吉普车强行冲卡撞倒原告受伤，住院花去医疗费经辽源市人力资源和社会保障局认定原告为工伤，在2019年11月22日经吉林省劳动能力鉴定委员会鉴定为八级，花去医疗费32000元，被告不履行给付义务，无奈原告诉至法院，请求被告给付医疗费3200元，伤残赔偿金26620元。承担案件诉讼费。 原告当庭提供证据： 1、残疾证，证实原告伤情评为八级伤残。 关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明，证实被告不支付工伤保险待遇。 被告辽源市社会保险事业管理局辩称：2019年3月11日于海在工作期间因查酒驾被第三人王金龙所撞，经辽源市人力资源和社会保障局认定为工伤，又经吉林省劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。对此，第三人被追究刑事责任，同时判决赔偿于海经济损失九万元。事后，于海要求被告支付工伤待遇。我局审查后认为根据吉林省实施《工伤保险条例》办法第四十九条规定：“因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足医疗费、住院伙食补助费等项的差额”。本案于海在第三人方面已获得了赔偿九万元，已高于于海享有的工伤待遇，故被告无差额可支付，不需要支付各项待遇。我局是依法行政，完全是按242号令所办理。如果不执行242号令，那才是行政乱作为。至今242号令还未废止，是有效的。基于上述事实和理由，故原告诉我局理由不能成立，请法院驳回起诉。 被告当庭提供证据： 辽源市龙山区人民法院（2019）吉0402刑初160号刑事判决书，证实于海已经从第三人王金龙处获得经济损失9万元。 《吉林省实施办法》第49条，证实被告不予支付原告保险待遇的法律依据。 经庭审质证，原告对被告所证据真实性无异议，被告对原告提供的证据也无异议。 本院对上述证据认证如下，原、被告提交的证据，能够客观、真实反映了案件的事实、证据来源合法，本院对证据的真实性予以确认。 经审理查明，2019年3月11日晚20点40分许左右，原告于海与同事在连阳路查酒驾，履行工作职责，王金龙驾驶白色吉普车强行冲卡撞倒原告受伤，花医疗费32，000.00元。2019年7月17日经辽源市人力资源和社会保障局认定原告为工伤，并经吉林省劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2019年9月18日经吉林省辽源市龙山区人民法院调解，第三人王金龙家属赔偿于海经济损失人民币90,000.00元。原告向辽源市社会医疗保险管理局申请支付工伤保险待遇，2019年12月6日辽源市社会医疗保险管理局作出“关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明”，不予支付原告工伤保险待遇。原告不服，提起行政诉讼，请求判令被告给付医疗费32，000.00元及八级伤残赔偿金26，620.00元，承担案件诉讼费。 另查明，2020年1月1日，因机构改革，辽源市社会医疗保险管理局工伤保险经办职能划转至辽源市社会保险事业管理局。 本院认为，一、《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”；《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外”；最高人民法院（2006）行他字第12号《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定，“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”，据此规定不难看出，职工因第三人的原因导致工伤，除了可以获得民事赔偿外，还可以获得工伤保险待遇补偿。本案中，原告于海在工作期间受到伤害，经辽源市人力资源和社会保障局审核认定为工伤，后经辽源市劳动能力鉴定委员会鉴定评为八级伤残，依法应当享受全额工伤保险待遇。二、适用法律问题。《中华人民共和国立法法》第八十八条规定：“法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章”，当行政法规、地方性法规、规章与法律规定不一致时，应适用法律。《吉林省实施办法》是吉林省人民政府制定，属于地方政府规章，第四十九条规定“由工伤保险基金补足差额部分”，该规定与司法解释不一致，人民法院在审理案件中应优先适用司法解释，故原告请求全额支付工伤保险待遇应予以支持。但原告依法已经在第三人王金龙处获得经济损失9万元，包含医疗费32，000.00元部分，故原告要求被告支付医疗费的请求，本院不予支持。辽源市社会医疗保险管理局依据《吉林省实施办法》第四十九条规定作出的具有决定性质的“关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明”，不符合《工伤保险条例》及最高人民法院司法解释的相关法律规定，应予撤销。根据《工伤保险条例》第四十六条第（五）项规定，工伤保险机构具有核定工伤保险待遇职权，故本院不宜对原告请求的具体判项直接判决。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条之规定，判决如下： 撤销辽源市社会医疗保险管理局于2019年12月6日作出的具有决定性质的“关于辽源市交通警察支队交通秩序管理大队辅警于海工伤待遇的情况说明”。 责令被告辽源市社会保险事业管理局重新核算于海工伤保险待遇，并在本判决生效后三十日内予以支付。 案件受理费50元，由被告辽源市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。 审 判 长  王晓平 人民陪审员  米学红 人民陪审员  裴秀波 二〇二〇年三月二十七日 代理书记员  刘金晟