河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终1346号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。负责人：彭永恒，任公司总经理。委托诉讼代理人：李永超，河南春秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:方长江，男，1975年8月29日生，汉族，住河南省南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：曹祥营，南阳市功能区公信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）:程相阁，男，1975年11月26日出生，汉族，住河南省南阳市卧龙区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下称人保财险郑州市分公司）因与被上诉人方长江，程相阁为提供劳务者受害责任纠纷一案，不服卧龙区人民法院（2019）豫1303民初3533号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，本案现已审理终结。人保财险郑州市分公司上诉请求:1、撤销原判，依法改判。2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决认定事实错误，上诉人承保的险种是“机动车驾驶人员意外伤害保险”，机动车驾驶人员意外伤害保险与交强险不同，两者不能相互参照。该保险所明确的医疗费，顾名思义就单指医疗费，护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费，鉴定费很明显不是医疗费，一审法院随意将医疗费含义扩大解释，将护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费都计算在医疗费限额内，明显错误，缺乏法律依据。方长江辩称：上诉人人保财险郑州市分公司的上诉理由不能成立，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，上诉人人保财险郑州市分公司上诉请求缺乏事实依据，请求二审法院依法予以驳回。程相阁辩称：我方投有保险，应当由人保财险郑州市分公司承担该部分赔偿责任，一审判决正确，请求二审法院予以维持。方长江向一审法院起诉，请求法院依法判令：程相阁、人保财险郑州市分公司连带偿还方长江各项损失67708.76元，其中医疗费13661.35元、误工费30301.64元、护理费9745.77元、住院伙食补助费500元、营养费1800元、二次手术费10000元、交通费500元、鉴定费1200元。诉讼费由方长江、程相阁承担。一审法院认定事实：2017年5月10日13时许，方长江驾驶豫Ｒ×××××号重型货车到上海拉货，在上海上南路装货物，货物装载完毕，方长江上车盖篷布时从车上摔下受伤，程相阁和在场装车的吕付超一起将方长江送往上海中山大学附属医院救治，2017年5月11日转入南阳市骨科医院住院治疗，诊断：右胫骨平台粉碎性骨折，住院10日（2017年5月11日-5月21日），2017年5月15日行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定并植骨术。花费医疗费21609.17元。住院期间一人陪护。2019年4月14日，方长江申请伤残程度及误工、护理、营养期限、后续治疗费鉴定，法院依法委托鉴定机构进行司法鉴定，2019年9月29日南阳万和法医临床司法鉴定所出具司法鉴定咨询意见书，评定方长江误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日。评定二次去除内固定物大约需10000元左右。花费鉴定费1200元。鉴定期间方长江撤回了伤残等级鉴定的申请。豫Ｒ×××××号重型货车实际车主程相阁，挂靠在南召县讯通运输有限公司名下。豫Ｒ×××××号重型货车在人保财险郑州市分公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，保险期间自2016年12月16日零时起至2017年12月15日二十四时止。并特别约定：1．本保险每座意外身故、残疾、烧伤保险金额为50万元，其中含意外医疗费5万元。2．经双方协商一致，使用《附加调整承保期间保险条款（2009）版》，保险人仅对被保险人驾驶和乘坐本保险合同列明的投保人的车辆，在车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括不仅限于加油，加水、故障维修、换胎和装卸货物期间等）的临时停放过程中发生的符合本保险合同规定的意外伤害事故，承担保险责任。同一保险期限内保险人对同一被保险人所承担的保险金给付责任以一份为限，超过部分无效。指定车辆车牌号为：豫Ｒ×××××。核定载人数2人。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，方长江系豫Ｒ×××××号重型货车的司机，受实际车主程相阁雇佣，方长江在从事其劳务活动过程中，直接受程相阁的管理和指挥，程相阁从方长江的劳动成果中获利，方长江与程相阁形成雇佣关系，方长江在从事其劳务活动过程中受伤，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或应当知道接受分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带责任”的规定，作为雇主的程相阁应当承担民事责任。豫Ｒ×××××号重型货车在人保财险郑州市分公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，作为机动车驾驶员的方长江在装卸货物期间从车上摔下受伤，发生意外伤害保险事故，且在保险期内，人保财险郑州市分公司应当承担保险责任，由人保财险郑州市分公司在保险金额范围内替代赔偿方长江的经济损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，方长江在本案中的损失如下：1．医疗费13267.38元，方长江因此次事故受伤住院治疗，花费医疗费21609.17元，有医疗费票据为凭，扣除方长江已经从社会基本医疗保险获得的相应补偿8341.79元后，医疗费为13267.38元。方长江请求医疗费13661.35元，超出部分不予支持。2．护理费9745.14元。方长江因此次事故受伤住院治疗，需1人陪护，司法鉴定确定护理期为90日，方长江未提交护理人员的收入情况，故参照2018年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资39522元/年计算，护理费为39522元/年÷365天×90天×1人=9745.14元。3．误工费30301.63元。方长江因此次事故受伤住院治疗，司法鉴定确定误工期为180日，故其误工费参照2018年度河南省交通运输、仓储和邮政业平均工资61445元/年计算，误工费为61445元／年÷365天×180天＝30301.63元。4．营养费1200元。方长江因此次事故受伤住院治疗，司法鉴定营养期为60日，营养费为20元/天×60天＝1200元。5．住院伙食补助费500元。方长江因此次事故受伤住院10天，住院伙食补助费为50元/天×10天＝500元。6．交通费200元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，提交的有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。交通费按住院天数以每日20元计200元。7、二次手术费10000元。方长江因此次事故受伤住院治疗，并行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定并植骨术，仍需要进行二次手术，司法鉴定确定后续治疗费10000元，予以支持。8、鉴定费1200元。方长江因此次事故受伤，进行司法鉴定，花费鉴定费1200元，有相关票据为凭，予以支持。综上，方长江因此次事故受伤，遭受人身损害经济损失66414.15元，人保财险郑州市分公司在保险金额范围内替代赔偿方长江的经济损失50000元，下余部分由程相阁予以赔偿。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决，1、本判决生效之日起十日内，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司赔偿方长江的经济损失50000元。2、本判决生效之日起十日内，程相阁赔偿方长江经济损失16414.15元。案件受理费1492元，由程相阁负担。二审中，各方均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审认定事实相一致。本院认为，保险合同是基于保险人与被保险人之间的合意而成立，其权利与义务由双方约定而产生。程相阁与人保财险郑州市分公司通过合同设立了机动车驾驶人员意外伤害保险，双方应遵守合同约定并予以履行。现方长江在为车辆装载货物过程中受伤，属于双方约定的保险责任范围，人保财险郑州市分公司应依约承担保险责任。当合同当事人在诉讼中对于合同条款的理解产生争议时，人民法院应当做出合法合理的合同解释。合同解释过程是一个探寻当事人真实意思的过程，而合同原文最能反映当事人签订合同的真实意思，应当成为明确当事人的权利义务关系、正确认定案件事实的重要依据，案涉保险单特别约定部分“1、本保险每座意外身故、残疾、烧伤保险金额为50万元，其中含意外医疗费5万元。”的约定，从文义表达上具体明确且浅显易懂，并无专业术语而导致歧义，且系对保险人赔偿范围的约定，而非免责条款，因此，该条款应作为约束双方权利义务的有效条款，参照交强险医疗赔偿限额部分，人保财险郑州市分公司应对方长江的医疗费、营养费及伙食补助费在5万元限额内予以赔付，其应承担的赔偿金额为24967.38元（医疗费13267.38元+营养费1200元+住院伙食补助费500元+二次手术费10000元=24967.38元），方长江的误工费、护理费、交通费及鉴定费共计41446.77元，均非医疗费部分，应当由接受劳务方程相阁予以赔偿，一审法院对此处理有误，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销卧龙区人民法院（2019）豫1303民初3533号民事判决。二、本判决生效后三十日内，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司赔付方长江各项损失共计24967.38元。三、本判决生效后三十日内，程相阁赔偿方长江各项损失41446.77元。四、驳回方长江原审的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费共计1960元，方长江负担762元，程相阁负担1198元。本判决为终审判决。审判长  李路明审判员  牛永权审判员  王小军二〇二〇年三月十三日法官助理尹双珊书记员王绍宁