内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院民事判决书（2020）内2201民初985号原告:都业霞，女，汉族，1967年9月15日出生，农民。身份证号：×××原告：都业坤，汉族，1971年6月1日出生，农民。身份证号：×××原告：都业明，男，汉族，1974年11月5日出生，农民。身份证号：×××原告：都业平，男，汉族，1976年9月5日出生，农民。身份证号：×××原告：都业琴，女，汉族，1957年6月13日出生，无业，现住内蒙古兴安盟乌兰浩特市。身份证号：×××五原告共同委托诉讼代理人:王庆珍，内蒙古矩成律师事务所律师。被告：中国大地保险股份有限公司兴安盟中心支公司。法定代表人：高永峰，职务：经理。委托诉讼代理人：郭锐，男，1983年4月3日出生，汉族，该公司职工，现住乌兰浩特市。原告都业霞、都业坤、都业明、都业平、都业琴诉被告中国大地保险股份有限公司兴安盟中心支公司（以下简称大地保险公司）保险合同纠纷一案，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告都业霞及原告都业霞、都业坤、都业明、都业平、都业琴共同委托诉讼代理人王庆珍、被告大地保险公司委托诉讼代理人郭锐到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告都业霞、都业坤、都业明、都业平、都业琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告履行与原告签订的PEVC201815010604000038号保单约定的意外伤害60000.00元赔付款；2、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年6月5日，第一原告为自己全家及亲大哥都业祥在被告公司投保团体意外保险。都业祥多年在海拉尔境内打工。2019年3月9日他拿走全部生活用品和20斤归流河白酒，再次去海拉尔。3月18日第一原告人接到陈巴尔虎旗公安局创业派出所电话说都业祥已死在创业派出所辖区内八一社区西南方向河边。原告当即联系了被告方的工作人员，得到的答复是通过法律解决。被保险人无父母、妻子、儿女，有姐妹都亚琴、都业霞、弟弟都业坤、都业明、都业平。原告现只能通过法律程序解决。故诉至贵院。被告大地保险公司答辩称：不同意原告诉请，被保险人出险后原告没有向我公司正式报案，也没有说明死亡原因，所以不同意赔偿，原告是死者的兄弟姐妹，是否系第一顺序的受益人需要原告举证说明。本院经审理查明，原告都业霞、都业坤、都业明、都业平、都业琴与都业祥（已故）系兄妹姐弟关系。2018年6月5日，原告都业霞作为投保人，以都业霞、乌殿才、乌奎迪、都业祥为被保险人在被告大地保险公司投保了（保单号码为PEVC201815010604000038）大地团体员工保障计划单,其中包含大地福和城镇职工补充住院团体医疗费保险条款（保险责任为：起付线与封顶线间二段，每人保额为10000.00元）、大地福和城镇职工补充住院团体医疗保险条款（保险责任为：封顶线以上三段，每人保额为40000.00元）、大地团体意外伤害保险条款（保险责任为：意外伤害，每人保额为60000.00元）、大地团体重大疾病保险条款（保险责任为：重大疾病，每人保额为30000.00元）、大地附加团体意外伤害医疗保险条款（保险责任为：意外医疗，每人保额为20000.00元）、大地附加突发急性病身故保险条款（保险责任为：突发急性病身故，每人保额为30000.00元），保险期间1年，交费年限1年，年交（保险费）664.00元。2019年3月19日，原告都业霞接到陈巴尔虎旗公安局创业派出所的通知，得知其哥哥都业祥在该辖区非正常死亡的消息后向被告保险公司业务员刘妍进行了电话报险。同日，该派出所出具了内容为：“我所八一社暂住居民都业祥、男、汉族、身份证号：×××，户籍地：兴安盟归流河镇派出所。2019年3月18日在我所辖区八一社西南方向河边被发现非正常死亡”的死亡证明一份。次日，原告都业霞在陈巴尔虎旗安详殡仪服务中心对都业祥进行了遗体火化。另查明，由被告大地保险公司提供的大地团体意外伤害保险条款第四条规定“本合同的受益人包括：（一）意外身故保险金受益人订立本合同时，被保险人或者投保人可指定一人或者数人为意外身故保险金受益人，但投保人指定意外身故保险金受益人时须经被保险人同意。意外身故保险金受益人为数人的，应当确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人死亡后，有下列情形之一的，意外身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：1、没有指定受益人、或者受益人指定不明无法确定的”。再查明，都业祥系归流河嘎查四艾里人，父母过世，无配偶，无子女。上述事实有原告都业霞提供的中国大地财产保险股份有限公司保险单一份、人身险被保险人清单一份、死亡证明一份、遗体火化证明一份、证明一份、光盘一张及被告大地保险公司提供的（大地财险）（2014）（主）17号大地团体意外伤害保险条款及当事人的当庭陈述在卷佐证，对其证明效力本院予以确认。本院认为，本案原、被告涉及的保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，合法有效，原、被告均应按合同约定履行各自义务。原告所投保的保险合同中被保险人都业祥经陈巴尔虎旗公安局创业派出所出具“死亡证明”，都业祥于2019年3月18日在派出所辖区八一社西南方向河边被发现非正常死亡。对此被告辩驳投保人未正式向保险公司报案，导致保险公司未能查清其出险人的死亡原因，故原告申请理赔，无法查明事实真相，不予赔付。但保险公司未提供证据证明其辩驳主张，原告提供的死亡证明未认定都业祥的死亡系自杀或他杀等保险合同免除的情形，其死亡属意外，符合保险合同的保险责任范围，故对被告的辩驳意见无事实及法律依据，本院不予支持。被告大地保险公司应当按照本案保险合同履行保险责任，按照原被告提供的保险合同，意外事故给付保险金60000.00元。根据被告提供的保险合同条款，对其意外身故保险金受益人的相关规定，没有指定受益人或者受益人指定不明的，意外身故保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定，履行给付保险金的义务。本案保险合同中未约定受益人，故被保险人即都业祥死亡后所获得保险金，作为遗产应由合法的继承人予以继承。根据原告提供的证明，意外身故者都业祥父母过世、无配偶、无子女，只有五原告等兄弟姊妹，五原告系都业祥的合法继承人，故五原告主张被告保险公司给付保险金的诉讼请求，符合法律规定，本院予以维护。依照《中华人民共和国合同法》第八条，第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条，第十四条、第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条之规定，判决如下:被告中国大地保险股份有限公司兴安盟中心支公司于本判决生效后十日内给付原告都业霞、都业坤、都业明、都业平、都业琴保险赔偿金共计人民币60000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650.00元（已减半收取），由被告中国大地保险股份有限公司兴安盟中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于兴安盟中级人民法院。本判决生效后，负有义务方的当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定的义务履行期间届满之日起二年内向本院申请执行。审判员 其木格 二O二O年三月二十七日书记员 李 昕附法律条文：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。