湖南省株洲市芦淞区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0203民初493号 原告：张雯莉，女，1968年7月22日出生，汉族。 被告：湖南中医药高等专科学校附属第一医院。 委托诉讼代理人：彭湘，湖南弘一（株洲）律师事务所律师，代理权限：特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、提起反诉，进行和解）。 委托诉讼代理人：胡晓飞，湖南弘一（株洲）律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告张雯莉诉被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院（以下简称“中医院”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年3月11公开开庭进行了审理。原告张雯莉、被告中医院的委托诉讼代理人彭湘均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张雯莉向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告后续治疗的各项费用19424.34元（医疗费9328.47元、误工费4795.87元、营养费1590元、伙食补助费3180元、交通费530元）。事实与理由：原告根据（2016）湘0203民初1420号民事判决书对于后续治疗费另行主张。2019年7月26日，原告因旧伤在株洲县中医院住院治疗35天，花费医疗费6279.08元；又于2019年12月2日再次在株洲县中医院住院治疗18天，花费医疗费2949.44元。上述所产生的费用均为后续治疗费用，为维护原告的合法权益，故诉至法院。 被告中医院辩称：1、原告住院并没有必要性、合理性；2、因原告在此期间并没有工作，所以并不产生误工收入的减少，误工不应支持；3、营养费应适当减少为10元/天；4、医药费总额多算了100元，应予核减。 本院经审理认定如下事实：2015年12月8日下午6时10分，原告张雯莉在株洲市芦淞区中心广场由北往南步行横过新华西路时，被檀某骑的电动车撞倒，后被送至中医院急诊科救治。在治疗过程中，被告漏诊原告左内踝骨折及右足部骨折，造成原告的愈合期限延长。原告因此于2016年7月6日将被告诉至本院，审理过程中，原告向本院申请司法鉴定，本院依法委托湖南省文成司法鉴定中心进行鉴定，后该鉴定中心出具湘文成司法鉴定中心【2017】临鉴字F2第8-32号司法鉴定意见书，认定“1.中医院对张雯莉足部骨折未及时检查发现，出现漏诊，延误了骨折的治疗，目前右足1-3楔骨畸形愈合，右足弓结构破坏的后果与漏诊后未能得到及时有效治疗有因果关系；2.根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.10.10.d之规定，被鉴定人张雯莉损伤程度评定为十级伤残；3、……伤后误工期150日，伤后护理期90日，伤后营养期60日。被鉴定人后续定期复查、促进骨折愈合、康复功能锻炼费用原则上应按实际发生的确定，建议后续治疗费用遵医嘱。”本院依法审理该案后，作出（2016）湘0203民初1420号民事判决书，判令被告赔偿原告127005.99元，对于后续治疗费要求原告待实际发生后另行主张。2019年7月26日，原告因旧伤发作到株洲县中医院住院治疗，入院诊断：1.陈旧性左侧内踝、右第1.3楔骨、第2跖骨基底部骨折，2.骨内腱鞘囊肿，3.双足跗骨窦综合征，4、双足部、踝关节疼痛查因（外伤后综合症）跗骨窦综合征，5.病理性神经痛，6、双侧踝关节骨质疏松，7、陈旧性左内踝骨折并外侧副韧带损伤，8、双侧距跟骨间韧带损伤。本次住院治疗35天，花费医疗费6279.03元。2019年12月2日，原告张雯莉因双踝关节、双侧足背疼痛到株洲县中医院住院治疗，入院诊断与上述诊断意见一致，本次住院治疗18天，花费医疗费2949.44元。上述事实，本院提交了原告身份证、被告执业许可证、医疗费票据、住院病历两套、民事判决书予以证实，本院予以确认。 本院认为，本案立案案由虽为医疗服务合同纠纷，但根据原告的诉请及被告的答辩，本案为医疗损害引发的后续治疗费诉讼，故本案实系医疗损害责任纠纷。原、被告的争议焦点为原告的各项损失如何确认。本院现分析如下： 1、医疗费9228.47元。原告两次住院治疗均是因双踝关节、双足背疼痛引发，且诊断情况与原告前两次就后续治疗费进行的诉讼中确认的诊断情况相同，原告住院与被告的医疗损害具有因果关系，被告辩称原告住院缺乏必要性、合理性，但就此没有提交任何证据，故本院对其意见不予采纳。另，根据原告提供的相关的医疗票据及住院病案材料核算，原告花费医疗费实际金额为9228.47元（第一次住院6279.03元+第二次住院2949.44元），原告在庭审中亦自认存在计算失误，故对于原告的诉请医疗费过高部分，本院不予以支持； 2、误工费4795.87元。根据（2016）湘0203民初1420号判决认定，原告在受伤前原本在正常工作，原告此两次住院共计53天，住院期间，误工系已发生的事实，应属原告的损失，但误工费应扣除在（2016）湘0203民初1420号案件中已经计付的残疾生活补助费（原告为十级伤残，伤残赔偿金仅补偿原告丧失劳动能力的生活补助，系数为0.1），故原告的误工费可计算为湖南省城镇居民人均可支配收入36698元/年÷365天×53天×0.9（1-0.1）=4795.87元，原告的诉请符合法律规定，本院予以支持； 3、营养费1590元。原告主张的1590元（53天×30元/天），符合原告目前的伤残情况，且不违反法律规定，本院依法予以支持。被告辩称标准过高，但没有提交反驳证据，本院对其辩解不予采纳； 4、住院伙食补助费3180元。原告主张的3180元（53天×60元/天）符合实际情况和法律规定，本院予以支持； 5、交通费530元。原告主张530元（53天×10元/天）符合原告就医的具体情况和法律规定，本院予以支持。 综上，本院确认原告的各项损失为19324.34元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告张雯莉损失19324.34元； 二、驳回原告张雯莉的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费人民币286元，减半收取143元（原告已预交），由被告湖南中医药高等专科学校附属第一医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。案件受理费向湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户直接缴纳，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账户：81010321000000181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 李叶舟 二〇二〇年三月十六日 法官助理 陈 飞 书 记 员 杨 华 附：判决书引用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。