四川省西充县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1325民初4096号 原告：刘茂林，男，汉族，生于1953年4月17日，住所地西充县。 委托诉讼代理人：张丽，四川三合律师事务所律师，一般授权。 委托诉讼代理人：李智鹏，四川恒耀律师事务所律师，一般授权。 被告：李晓川，男，汉族，生于1965年8月24日，住西充县。 委托诉讼代理人：刘子豪，男，汉族，住成都市天府新区，系李晓川侄子。 委托诉讼代理人：罗耀，四川罡正律师事务所律师，一般授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司，地址：四川省南充市顺庆区西河北路1号，统一社会信用代码：91511300X213200114。 负责人：李双，公司总经理。 委托诉讼代理人：曾粲，男，汉族，出生于1990年11月13日，住四川省南充市嘉陵区，系公司员工。特别授权。 原告刘茂林诉被告李晓川、中国人民财产保险股份有限公司南充分公司机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院2019年8月20日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理，被告李晓川及原、被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘茂林向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担医疗费326134元；2、判令被告赔偿残疾赔偿金、后续治疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、残疾器具费、完全护理依赖费用等费用1188689元；3、判令被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；4、本案诉讼费用及司法鉴定费用由被告承担。事实和理由：2017年3月21日，被告李晓川驾驶川Ｒ×××××号小型轿车从西充县晋城镇谯周大道北一段往安汉大道一段方向行驶，20时50分许，行驶至西充县米处时，碰撞沿人行横道横过道路的原告，造成原告受伤。此次事故经西充县公安局交通警察大队作出西公交认字（2017）第037号道路交通事故认定书，认定由被告李晓川承担此次事故全部责任。原告至今仍处于瘫痪状态，仍在接受康复治疗。为维护原告的合法权益，特诉来贵院，请依法判决。 诉讼中，原告增加请求赔偿精神抚慰金项目，并将诉讼请求金额增加为1452271元。 被告李晓川辩称：对交通事实无异议，对事故责任认定书无异议。被告李晓川向原告垫付了医疗费326134元，还支付了部分护理费用。我在保险公司投保了交强险及商业三者险，赔偿金额在保险范围内的由保险公司承担，超出保险赔偿部分依法承担。 被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司辩称：对交通事实无异议，对事故责任认定书无异议。李晓川驾驶车辆在我司投保三者险及交强险，事故发生在保险有效期内。相关费用应当扣除自费费用，我司不承担诉讼费、鉴定费。 经审理查明：2017年3月21日，被告李晓川驾驶川Ｒ×××××号小型轿车由西充县晋城镇谯周大道北一段往安汉大道一段方向行驶，20时50分许，行驶至西充县米处时，碰撞沿人行横道线横过道路的原告刘茂林，造成原告刘茂林受伤、车辆受损的交通事故。原告刘茂林受伤后，被送至西充县人民医院住院治疗，次日转至南充市中心医院救治，后于2017年8月17日转院到南充市顺庆区人民医院继续治疗，住院至2017年12月13日出院。被告李晓川垫付了原告医疗费326134元，支付护工工资44030元。2017年6月19日，西充县公安局交通警察大队对此次事故作出了西公交认字（2017）第037号道路交通事故认定书，认定由被告李晓川承担此次事故全部责任，原告刘茂林无责任。2018年1月10日，南充鼎正司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为：被鉴定人刘茂林之伤残等级为二级；后续治疗费认定为20000元；伤后住院治疗期间给予2人护理，时间267天；出院后日常生活护理依赖程度为完全护理依赖；营养期认定为267天，营养费认定为5340元；误工期认定为365天；残疾器具费认定为3500元。刘茂林支付鉴定费3100元。 同时查明：川Ｒ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司处投保了交强险和商业第三者责任保险，其中商业第三者险限额1000000元，附加了不计免赔特约险，此次事故发生在保险期间。 本案在审理过程中，被告保险公司提出对原告就医产生的非国家基本医疗保险医疗费进行鉴定，并申请对后续医疗费、护理依赖程度、残疾器具费进行重新鉴定。经本院委托后，四川基因格司法鉴定中心鉴定人员到原告家对原告进行了临床鉴定，后于2019年12月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人刘茂林住院治疗产生的费用中，关于非国家基本医疗保险医疗费总计84914.664元；2.被鉴定人刘茂林二年内后续治疗费总计约需40800元，二年后考虑每月给予并发症治疗费用300元/月；3.被鉴定人刘茂林的护理依赖程度为完全护理依赖；4.被鉴定人刘茂林残疾辅助器具费用约需3500元。保险公司支付鉴定费用共计7000元，其中医疗费审查费2000元，临鉴出诊费2000元，后续医疗费、护理依赖程度、残疾器具费评定费各1000元。 重新鉴定后，被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司申请鉴定人出庭接受询问并支付了鉴定人出庭费3000元。四川基因格司法鉴定中心法医苟小兵于2020年1月15日到庭接受询问。被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司对鉴定意见书中认定原告外伤致颅脑损伤遗留左侧肌力2级右侧肢体肌力4级，同时伴有癫痫发作症状的结论提出异议，对后续治疗费取值以及两年后给予的每月300元并发症治疗费用鉴定意见提出异议。苟小兵当庭对此作出解释：后续治疗费系在取值范围根据原告伤情，同时考虑了物价因素确定，符合鉴定标准；癫痫不可能随时发作，在鉴定检查时不可能等到发作后再来检查，同时原告受伤严重，移动会产生风险，不具备脑电图检查条件，故未到医院检查；原告有流涎症状，头颅受伤，认定癫痫有病理基础，有发作症状，因此依据原告家属陈述认定原告受伤伴有并发癫痫。被告李晓川对非社保用药提出异议，认为适用的是四川省的报销标准而未适用南充市的标准导致鉴定出的金额过高。针对四川基因格司法鉴定中心提供的非国家基本医疗保险医疗费评定明细表，李晓川认为明细表84914.664元中有23770元应属于医保报销范围,提交了自己制作的不应纳入非医保范围的医疗费用明细表。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害他人生命权、健康权的，侵权人由于过错侵害他人身体健康的，应当承担侵权责任。西充县公安局交通警察大队出具的西公交认字（2017）第037号道路交通事故认定书，各方均无异议，本院据此确认李晓川对原告承担全部赔偿责任。当事人对南充鼎正司法鉴定所作出的原告伤残等级、营养费的鉴定意见无异议，本院对相关结论予以采信；对误工期鉴定为365天，但原告受伤后至定残日前一天只有295天，应当认定为295天。对保险公司申请的鉴定项目，是在法院主持下，当事人共同选择鉴定机构，依照合法程序委托进行的鉴定，对鉴定的结论，鉴定人苟小兵已对被告的质疑作了合理解释，现有证据不能证明鉴定意见存在鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足、鉴定人不具有鉴定资质等不能作为证据使用的情形，本院对鉴定意见予以采信。李晓川虽对非国家基本医疗保险医疗费鉴定提出异议，但没有充分依据证明四川基因格司法鉴定中心作出的鉴定结论有误，李晓川提供的不应纳入非医保范围的医疗费用明细表不能否认鉴定意见的效力，本院对李晓川的异议意见不予采纳。依照相关法律及司法解释的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人承担。此次事故刘茂林负全部责任，其所驾川Ｒ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司南充分公司分别投保交强险及1000000元不计免赔商业三者险，本次交通事故发生在该保险期限内，故保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；超出保险限额的，由被告李晓川承担。 原告刘茂林主张的损失赔偿费用，本院认定如下： 1、住院医疗费：原告伤后住院治疗花费326134元，予以认定； 2、后续治疗费：鉴定结论认为二年内后续治疗费总计约需40800元，二年后考虑每月给予并发症治疗费用300元/月，本院据此根据原告年龄及健康状况确定给予原告出院后5年内后续治疗费为51600元，5年后，原告可以根据实际情况再行主张权利； 3、住院期间伙食补助费：原告住院267天，按50元/天计算，为13350元； 4、营养费，按鉴定结论为5340元； 5、护理费：对护理人员人数以及住院护理天数，鉴定机构有明确意见，本院予以参照确定；对出院后护理期限，本院根据原告年龄及健康状况确定为5年，5年后，原告可以根据实际情况再行主张权利。原告住院期间给予2人护理，时间267天，按120元/人/天计算为64080元，出院后1人护理，按36500元/年计算5年，为182500元，护理费合计246580元； 6、交通费：原告受伤治疗、转院，必然产生一定的交通费，原告请求1000元，予以支持； 7、误工费：原告原系村干部，未脱离生产且兼电视线路维护，原告受伤后至定残日为295天，按120元/天计算，误工费共计35400元； 8、残疾赔偿金：原告定残时为64岁，残疾赔偿金计算为13331×16×0.9=191966.4元； 9、残疾辅助器具：鉴定为3500元； 10、精神抚慰金，本院酌定为45000元； 11、鉴定费用：刘茂林自行鉴定支付鉴定费3100元，保险公司支付鉴定费7000元、鉴定人出庭费3000元，合计鉴定费用13100元； 以上合计932970.4元，其中非国家基本医疗保险医疗费用为84914.664元，按保险合同约定保险公司不承担，应由被告李晓川承担；刘茂林自行鉴定支付的鉴定费3100元及对非国家基本医疗保险费用的鉴定费2000元按保险合同及事故责任应由被告李晓川承担。四川基因格司法鉴定中心的其余鉴定项目是重新鉴定项目，因对原告的护理依赖、残疾器具项目鉴定结论与原告自行鉴定的结论一致，该部分鉴定费共2000元应由被告保险公司承担；后续治疗费用的鉴定改变了原鉴定结论，相对而言，原结论是对保险公司有利的结论，此项改变不应增加其他当事人鉴定费用负担，故关于后续治疗费的重新鉴定费用1000元应由被告保险公司承担。基于以上理由，同时鉴于非国家基本医疗保险医疗费用可以书面审查，临鉴出诊费2000元、鉴定人出庭费3000元由被告保险公司承担方为合理。原告的赔偿费用除去医保不能报销的医药费84914.664元及鉴定费13100元，其余项目赔偿金额合计834955.736元，已超过交强险赔偿限额，被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告120000元；在商业第三者责任险限额赔偿原告714955.736元。 综上，原告赔偿费用932970.4元，被告李晓川应承担90014.664元，被告保险公司应承担842955.736元，为减少讼累，品迭被告李晓川已支付的医药费326134元、护工工资44030元、被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司已付的鉴定费用10000元后，可由被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司直接支付被告李晓川28×××××.34元（326134＋44030-90014.664），直接赔付原告刘茂林552806.40元（842955.736-280149.34-10000）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司于本判决生效后十日内赔付原告刘茂林552806.40元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南充分公司于本判决生效后十日内支付被告李晓川28×××××.34元。 如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16038元（其中原告已预交540元，其余15498元原告申请缓交），由被告李晓川承担，在执行中收取。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 长  冯明鹏 人民陪审员  李 云 人民陪审员  冯 浩 二〇二〇年三月二十七日 书 记 员  李 凌