湖北省武汉市江汉区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0103民初6000号原告：刘静，女，1980年9月7日出生，汉族，住武汉市黄陂区。委托诉讼代理人：易洞宾，湖北正康律师事务所律师。被告：武汉暨序美医疗美容管理有限公司，住所地武汉市江汉区金磊大厦（财神广场）1层A15室。法定代表人：彭家玉，经理。委托诉讼代理人：黄宇，男，系公司行政院长。原告刘静（下称原告）与被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司（下称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人易洞宾，被告委托诉讼代理人黄宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告返还美容费28000元；2.判令被告按原告已付美容费的三倍增加赔偿损失84000元；3.判令被告支付医药费5000元及后续诊疗费18000元（以司法鉴定结果为准，实际发生高于司法鉴定结果的，以实际发生为准）；4.判令被告支付误工费7141元（2018年湖北省技术服务业平均月工资85697元÷12个月×1个月）；5.判令被告支付残疾赔偿金63778元（2018年湖北省城镇居民可支配性收入31889元×10%×20年）；6.判令被告支付精神损害赔偿金20000元；7.判令被告支付合理的律师费、交通费、误工费等共计30000元；8.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更第4项误工费诉讼请求为26585元（2018年湖北省技术服务业平均月工资85697元÷365天×110天）；变更第7项诉讼请求为支付护理费4500元、营养费2000元、交通费1000元；增加判令被告支付鉴定费12000元、鉴定辅助检查费600元的诉讼请求。事实与理由：2019年1月，原告经人介绍到从事美容经营的被告处咨询。被告提出治疗意见称原告需要做脸部整形若干，并告知做这些项目需要收费28000元，保证由专业医师实施手术，并承诺原告做完手术后就能貌美如花，恢复青春。原告对被告宣传深信不疑，遂于2019年1月8日同被告达成整形美容协议，由被告为原告施行脸部美容整形手术若干。被告出具门诊收费单，收取原告美容整形手术费28000元。后被告为原告实行了脸部整容手术，包括下颌缘面部吸脂术、全脸线雕及眼部重睑等。原告术后出现不适，面部出现面瘫症状，口角左歪。被告声称为术后正常反应，休息数日即可恢复。原告随即回家休养。2019年1月10日，因原告面部浮肿，口角左歪严重，无法正常进食，严重影响生活，被告便派助理人员与原告一起到武汉市协和医院整形外科、神经外科、神经内科三个科室就诊，被告知面部左侧三叉神经受损需住院治疗。随即与被告一起办理了入院手续。被告在垫付了5000元医疗费用后便不愿再支付任何住院费用，原告无奈之下自行支付了医药费5000元。原告认为被告实施的整形手术非但没有达到预期效果，反而导致原告脸部三叉神经受损，致使原告不能正常与人交流，精神松懈、面瘫口歪，形如痴呆，已对原告的生活、工作、社交以及与配偶间的关系造成了严重影响，也给原告造成了沉重的心理负担。原告曾多次找被告要求讨要说法，但被告每次均以各种理由推脱，其公司负责人也拒绝与原告见面。经查得知，被告为原告实施的脸部及眼部手术属于医疗美容范畴，但被告指派的医疗人员并未依法取得《医疗美容主诊医师资格证书》，不具备从事医疗美容手术的资质和能力。在与原告签订协议前，被告仅仅拿出若干单页纸张让原告签字，被告未向原告口头释明进行整容可能存在的风险。原告认为，被告指派无《医疗美容主诊医师资格证书》的人员为其做美容手术，却谎称是美容专家的这一行为具有明显的欺诈，侵害了原告作为消费者享有的知情权，具有明显的过错。为维护原告自身合法权益，特依据《民法通则》、《消费者权益保护法》、《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律、法规规定，提起诉讼。被告辩称，1.原告在被告处一共做了五个美容项目，其中仅一个项目出现损害结果，被告就该项目的费用予以退还，其他项目费用则不应退还；2.原告主张误工费用，应提供其个人一年来的银行流水，并针对本人就职情况出具证据予以证明；3.交通费根据支出凭证予以认定；4.被告已垫付原告在协和医院的治疗费用5000元，应从赔偿项目中予以扣除；5.对原告主张的三倍赔偿金及律师费请求不予认可；6.对营养费、护理费的计算标准不予认可。围绕诉讼请求，当事人依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院结合当事人质证意见及本案案情予以综合认定。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告公司原名称为武汉欧亚德美医疗美容管理有限公司，2019年12月20日变更登记为现名称，下设武汉欧亚德美医疗美容门诊部领取有医疗机构执业许可证，不具有法人资格，诊疗科目为医疗美容科（美容外科一级科目、美容牙科、美容皮肤科）。原告因需面部美容经朋友介绍至被告门诊部就诊。被告工作人员在提供咨询服务时，明确向原告告知所推介医师名为胡艺，系外请网红医生，技术非常好，收费较贵。原告表示同意后，于2019年1月8日向被告缴纳医疗费用28000元，并于当日行相关检查后由被告实际安排的外请医师杨某为其施行了局麻下上睑皮肤松弛矫正术+外路祛眼袋术+额颞部自体脂肪填充术+下颌缘吸脂术+中下面部线性提拉术。手术医师执业类别为临床，执业范围为外科专业，无整形美容资质。原告术后出现口角外斜等不适症状，于1月10日至华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊并住院治疗，诊断为左侧交叉神经损害。1月28日出院。截至同年8月1日，累计支出住院费8310.57元、门诊费2609.69元，合计10920.26元，其中被告已垫付5000元，其余费用由原告自行负担。经原告术后追问，被告工作人员向其披露了手术医师的真实身份信息，并表示胡艺为该医师艺名。双方因赔偿事宜协商未果，导致本案诉讼。案件审理过程中，根据原告申请，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室接受本院委托，于2019年11月5日出具鄂中司协鉴2019临医鉴字第16号鉴定意见书，认为被鉴定人目前损伤（口角左歪、左面神经下颌缘支支配肌呈轻度一部分失神经损害）为医方手术造成。医方存在手术医生无整形美容资质；术前沟通告知不足；手术抽脂、填充的数量和部位记载不全及病历记录欠规范的过错。与被鉴定人损伤存在直接因果关系。建议医疗过失参与度为主要原因力（理论值61-90%）。被鉴定人残疾等级为十级；误工期110天、护理时间30天、营养时间30天。后期治疗费给予人民币3000元。原告为此支出鉴定费12000元及检测费600元。另查明，原告系本市城镇户口，从事按摩理疗个体经营，并以该经营收入为主要生活来源。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告下设医疗机构在为原告实施整容手术时，存在手术医生无整形美容资质、术前沟通告知不足及手术抽脂、填充数量和部位记载不全等病历记录欠规范的过错，与原告人身损害后果之间具有直接因果关系，应负主要责任。结合司法鉴定意见及被告过错行为对造成损害后果的原因力大小，并综合考虑医疗行为本身存在的风险性因素，本院认定被告向原告承担侵权损害赔偿责任的比例为80%。原告所受经济损失主要包括：1.医疗费38920.26元。包括原告为实施美容手术支付的28000元，以及术后治疗10920.26元。被告辩称造成原告损害后果系被告为其实施的五个医疗美容项目中的一个，医疗美容费用仅应按照该项目收费标准进行认定，但对此未提供任何证据证明，且司法鉴定意见系针对被告整体医疗行为进行评价并做出过错认定，并未指明原告的损害后果系由某一具体医疗行为导致，故对被告的质证意见本院不予采纳。美容医疗费用仍应按原告实缴金额予以认定；2.后期治疗费3000元。参照司法鉴定意见予以认定；3.误工费10612元。根据原告诉请及实际就业情况，参照2018年度湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准35214元及误工时间110天计算（35214元÷365天×110天）；4.护理费1500元（50元/天×护理时间30天）；5.营养费1500元（50元/天×营养时间30天）；6.交通费300元。酌情认定；7.残疾赔偿金63778元。根据原告诉请，参照2018年度湖北省城镇居民年人均可支配收入标准31889元，结合伤残等级十级，按20年计算（31889元×伤残赔偿指数0.1×20年）。上述经济损失合计119610元，被告按80%责任比例应向原告赔偿95688元，扣除其已先行支付的医疗费5000元，还应赔偿90688元。被告因过错造成原告十级伤残，损害后果较为严重，原告请求精神损害赔偿，符合法律规定，本院予以支持。根据被告过错及原告损害程度，认定精神损害抚慰金数额为3000元。《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称消费者权益保护法）第二条规定，消费者为生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护；本法未作规定的，受其他有关法律、法规保护。原告因自身美容需要接受被告下设营利性医疗机构提供的医疗美容服务，具有明确的生活消费目的，应当认定为消费者并受消费者权益保护法的保护。参照《侵害消费者权益行为处罚办法》第六条的相关规定，经营者向消费者提供有关商品或者服务的信息应当真实、全面、准确，不得有虚假或者引人误解的宣传行为；第十六条第二款规定，经营者有本办法第五条第（七）项至第（十）项、第六条和第十三条规定行为之一的，属于欺诈行为。被告在为原告提供咨询服务时，事先未向原告如实告知手术医师身份信息及所推介医师不具有整形美容资质的客观情况，并夸大医师的社会影响和技术水平，对原告做出是否接受被告所提供的医疗美容服务的判断产生重大影响并实际对原告造成了误导，应当认定为存在欺诈。消费者权益保护法第五十五条第一款规定，经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。原告要求被告按其接受服务费用28000元的三倍增加赔偿损失84000元，符合法律规定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第二条、第四十九条、第五十五条第一款，参照《侵害消费者权益行为处罚办法》第六条、第十六条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司于本判决生效之日起十日内向原告刘静赔偿医疗费、后期治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金合计90688元；二、被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司于本判决生效之日起十日内向原告刘静支付精神损害抚慰金3000元；三、被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司本判决生效之日起十日内按原告刘静接受医疗美容服务费用的三倍赔偿原告刘静的经济损失84000元；四、驳回原告刘静的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5138元、司法鉴定费12600元，合计17738元，由原告刘静自行负担3548元（已付），被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司负担14190元（此款原告刘静已垫付，被告武汉暨序美医疗美容管理有限公司应随同上述判决款项一并向原告刘静支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  纪 承人民陪审员  郭德文人民陪审员  陈 芳二〇二〇年三月十五日书 记 员  赵 毅