陕西省汉中市中级人民法院民事判决书 (2020)陕07民终197号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司。住所地：山西省运城市。负责人：景继军，系该公司经理。委托诉讼代理人：余伟，陕西南星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：万敦全，男，生于1966年8月15日，汉族，住陕西省勉县。监护人：万众鑫，男，生于1997年4月23日，汉族，住址同上，系万敦全之子。被上诉人（原审被告）：张立荣，男，生于1981年4月3日，汉族，系晋MXXXXX号重型半挂牵引车/晋MXXXX重型普通半挂车驾驶员，住山西省运城市闻喜县。被上诉人（原审被告）：山西保利达物流有限公司。住所地：山西省运城市闻喜县。法定代表人：李保蕊，系该公司执行董事。上诉人中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司（以下简称“人保财险运城分公司”）因与被上诉人万敦全、张立荣、山西保利达物流有限公司（以下简称“保利达物流公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省勉县人民法院（2019）陕0725民初1001号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险运城分公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判对被上诉人万敦全的护理依赖费用先行以五年进行计算为242400元（48480元/年×5年），并按照保险合同之约定，改判负次要责任的承担30%的责任；2.案件受理费由被上诉人张立荣承担。事实与理由：1.关于护理依赖年限，法无明文规定必须按20年计算。本案中被上诉人万敦全系一级伤残，完全依赖护理，身体一直处于昏迷状态之中，一审直接一次性按照20年的护理依赖年限判决护理，对赔偿义务人不公平；2.关于本案超出交强险的部分，上诉人作为保险公司承担的事保险责任而非侵权责任，故上诉人依据保险合同条款之约定，应当承担事故次要责任的30%，还有10%的责任，依法应由侵权人张立荣进行承担。被上诉人万敦全、张立荣、保利达物流公司未答辩。 万敦全向一审法院起诉请求：1.原告万敦全因本案交通事故造成的经济损失截至2019年8月9日为2260181.4元[其中医疗费为294628.96元（含被告支付50000元），辅助治疗费4012.5元，残疾赔偿金666380元，护理依赖费1063080元，误工费32640元（计算至2019年8月14日，每天标准120元），住院期间护理费81600元（计算至2019年8月14日，计272天，每天两人护理，每人每天150元），住院伙食补助费8160元（272天×30元），营养费5440元（272天×20元），鉴定费1560元，交通费680元，精神损害抚慰金100000元，财产损失2000元]，由被告赔偿977272.56元。2.原告上述损失，由被告保险公司在晋MXXXXX号重型半挂牵引车/晋MXXXX重型普通半挂车的交强险责任限额内先行赔付，不足部分由该公司在该车商业三者险的责任限额范围内按责任比例赔付，其余部分由张立荣及物流公司赔偿。一审法院认定事实：2018年11月17日13时45分许，原告万敦全驾驶两轮电动车沿勉县城区XX大道由东向西行驶至汉江路与XX大道交叉路口处,XX路XX段由北向南行驶、持有A2驾驶证被告张立荣驾驶的晋MXXXXX号重型半挂牵引车/晋MXXXX重型普通半挂车发生碰撞，致原告受伤。事故发生后，勉县公安局交通警察大队于同年12月26日作出事故认定，认定原告在本起交通事故中原告负事故主要责任，被告张立荣负事故次要责任。原告受伤后被送往勉县红十字医院治疗，经确诊伤情为：1、急性闭合性重度颅脑损伤；2、吸入性肺炎；3、梗阻性脑积水；4、失血性贫血；5、电解质紊乱；6、低蛋白血症；7、白细胞减少；8、右侧第四肋骨骨折。治疗中因伤情严重，遂转至汉中3201医院治疗。在该院治疗29天后又回到勉县红十字医院住院治疗。2018年11月17日，原告在勉县医院门诊治疗花费门诊费1591元。2019年2月22日原告再次转院至3201医院治疗27天后再次回到勉县红十字医院治疗至今。原告受伤住院，截止2019年6月15日，共花费医疗费293628.96元（其中汉中3201医院住院费105442.09元，门诊费5930元，勉县红十字医院住院费167995.27元，门诊费1700.6元，勉县医院门诊费1591元，外购药11970元），除被告张立荣支付40000元、人保财险运城分公司支付10000元外，其余均由原告支付。同时原告花费4012.5元购买纸尿裤、护理垫、爽身粉等物品，用于辅助治疗。因原告受伤后一直处于昏迷状态，故原告由两名亲友予以护理。2019年6月10日，汉中汉航法医司法鉴定所对原告的伤残等级和护理依赖程度进行了鉴定，结论为：被鉴定人万敦全重型颅脑损伤治疗后，四肢肌力为0级，其伤残等级评定为一级伤残；被鉴定人万敦全颅脑损伤后遗症期，护理依赖程度评定为完全护理依赖。原告支付鉴定费1560元。2019年7月5日，原告向一审法院提起诉讼，诉讼请求如前所述。同年8月23日，经勉县法院另案审理，以（2019）陕0725民特15号判决书，宣告原告万敦全为无民事行为能力人，并指定万众鑫为万敦全的监护人。一审另查明，国家统计局陕西调查总队2019年1月22日发布统计数据： 2018年陕西省城镇居民人均可支配收入33319元；非私营单位居民服务和其他服务业平均工资为48480元。一审法院认为，原告的诉请，应依照《侵权责任法》、《人身损害赔偿解释》及保险合同约定的赔偿范围、项目和标准予以裁判。人民法院裁判所依据的法律事实必须根据合法有效的证据确定。对本案的交通事故经过、责任划分、保险事宜、原告的伤残护理鉴定及原告的残疾赔偿金、医疗费用、辅助材料费用和住院伙食补助、营养费，当事人均无异议，予以确认。原告主张由被告人保财险运城分公司依照2018年汉中市全口径城镇单位就业人员平均工资一次性支付20年护理费用，对此被告认为结合原告伤情及年龄，应按3—5年期限赔付。因原告受伤后虽一直处于昏迷状态，但现年龄仅53岁，20年后尚不达全国男性平均寿命，故原告主张一次性支付20年护理费用，符合相关法律规定，予以支持，但标准应按照2018年陕西省非私营单位居民服务和其他服务业平均工资48480计算为宜。原告主张住院期间的护理费及误工费，被告人保财险运城分公司提出异议，认为原告因伤住院后定残，住院期间的误工费和护理费均应计算至定残前一日。因原告同时主张有残疾赔偿金和护理依赖费，且法律规定误工与护理费应计算至定残前一日，故被告该辩解理由成立，原告住院误工及护理费应按202天计算。原告受伤后一直昏迷不醒，故住院期间两人护理符合原告伤情，但原告主张标准过高，应按每人每天120元计算为宜。原告已年过50岁，被告辩称误工费按每日100计算符合当地一般劳动力价格和原告身体情况，予以支持。原告主张精神损害抚慰金100000元，被告认为按照本地实际，应确定为10000元。结合原告受伤情况和司法实践，对原告该项损失定为20000元。原告主张交通费680元，但被告认为结合原告实际支出情况，应定500元为宜。因原告受伤住院、转院均为专用救护车并计入医疗费用中，故被告该辩解理由亦成立，交通费确定为500元。原告同时主张财产损失2000元，虽原告该损失属实，但原告并未提供出相关证据，被告人保财险运城分公司对此又予以否认，故原告该请求不予支持，原告可待收集到相关证据后另案起诉。被告张立荣辩称其不承担鉴定费、诉讼费的请求与法无据，不予支持。二被告在原告受伤后分别向原告预支了部分费用，现要求本案中一并处理符合法律规定，予以支持。综上，原告在本案中的损失为：1.医疗费294628.96元；2.辅助治疗费4012.5元；3.残疾赔偿金666380元（33319元×20年）；4.护理依赖费969600元（48480×20年）；5.住院期间误工费20200元（100元/天×202天）；6.住院期间护理费48480元（120元/天×202天×2人）；7.营养费5440元（20元/天×272天）；8.住院伙食补助费8160元（30元/天×272天）；9.鉴定费1560元；10.精神损害抚慰金20000元；11.交通费500元，合计2038961.46元。原告上述损失，除第2、9项外应由被告人保财险运城分公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，其余部分按40%责任比例在商业险范围内赔偿。辅助治疗费和鉴定费应由被告张立荣按40%责任比例赔偿。被告张立荣已交付的40000元在明确保险责任和扣除赔偿金额后，应由原告予以返还。为保障当事人合法权益，综上并依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条等规定，判决：一、原告万敦全上述损失，由被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在商业三者险责任限额范围内赔偿765355.58元[（2038961.46元－120000元－4012.5元－1560元）×40%]，合计赔偿885355.48元，扣除已付10000元外，再赔偿875355.48元。二、被告张立荣赔偿原告损失2229元[（4012.5元＋1560元）×40%]，扣除赔偿款后，由原告向被告张立荣返还37771元（40000元－2229元）。三、驳回原告的其他诉讼请求。上述第一项、第二项赔偿义务，限判决书生效后十五日内履行完毕。案件受理费5010元减半收取2505元，由原告负担1505元，被告张立荣负担1000元。二审中，依据各方当事人提交的证据查明以下事实：案涉交通事故经勉县公安局交通警察大队处理后，作出勉公交认字[2018]第YB345号道路交通事故认定书，认定由“当事人万敦全负本起交通事故的主要责任，当事人张立荣负本起交通事故的次要责任。”二审经审理查明的其他事实与一审法院认定事实一致，本院予以确认。本院认为，依据各方当事人的诉辩主张，本案争议焦点如下：1.一审对被上诉人万敦全的护理依赖费用按照20年予以核算是否正确；2.对超出交强险的部分，一审认定由上诉人人保财险运城分公司按40%的责任比例在商业险范围内赔偿是否正确。针对第一个争议焦点。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案中被上诉人万敦全因案涉交通事故致一级伤残，一审考虑到其现年龄仅53岁，20年后尚不达全国男性平均寿命，对其主张一次性支付20年护理依赖费用的诉讼请求予以支持，并无不当，亦未违反前述法律规定，本院予以确认。对上诉人人保财险运城分公司该项上诉主张，本院不予支持。针对第二个争议焦点。案涉《机动车第三者责任保险》第二十三条约定：“被保险人或者被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：……被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。”本案中，被上诉人张立荣驾驶的被保险机动车负案涉交通事故的次要责任，一审法院在查明事实的基础上依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《陕西省实施中华人民共和国道路交通安全法>办法》第五十七条之规定认定由上诉人人保财险运城分公司在商业三者险范围内承担40%的赔偿责任，系属于经司法程序确认的情形。故上诉人人保财险运城分公司主张按照保险合同约定其在商业三者险范围内仅应承担30%的赔偿责任的上诉请求不能成立，本院不予支持。综上，上诉人上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司负担。本判决为终审判决。    审  判  长  陈耀斌审  判  员  李小艳审  判  员  李  晓 二〇二〇年三月二十七日 法 官 助 理  金  庆书  记  员   张译心