广东省湛江市霞山区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0803民初628号原告：冼某1，男，2003年10月25日出生，汉族，住湛江市霞山区，法定代理人：冼某2（冼某1父亲），住湛江市霞山区。法定代理人：庞某（冼某1母亲），住湛江市霞山区。委托诉讼代理人：刘权，广东朝胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁婉婵，广东朝胜律师事务所律师。被告：吴景辉，男，1984年4月28日出生，汉族，住湛江市麻章区，被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地湛江市市辖区平乐下斜坡村77号1-8层。负责人：郑林，总经理。委托诉讼代理人：刘长秉，男，公司员工。原告冼某1与被告吴景辉、中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称人寿财保湛江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月14日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告冼某1的委托诉讼代理人刘权、袁婉婵，被告吴景辉及被告人寿财保湛江公司的委托诉讼代理人刘长秉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冼某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告人寿财保湛江公司赔偿原告因交通事故造成的各项损失共551865.2元（其中医疗费141404.78元、营养费2850元、住院伙食补助费5700元、护理费8550元、残疾赔偿金353354.4元、精神损害抚慰金35000元、交通费3000元、鉴定费2006元）；2.判令被告吴景辉对被告人寿财保湛江公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.判令两被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年12月5日，吴景辉醉酒后驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车在湛江市霞山东新路由南往北方向行驶，22时46分左右行至霞山椹川大道与东新路交叉路口，与冼某1驾驶悬挂前牌为“9W792”号普通二轮摩托车在椹川大道由北往南方向违反道路交通信号（闯红灯）通过该路口时发生碰撞，造成冼某1受伤、两车损坏的道路交通事故。事故发生后，吴景辉弃车逃离事故现场。2019年1月15日，湛江市公安局交通警察支队霞山大队对此事故作出第440803120180000614号道路交通事故认定书，认定吴景辉承担交通事故的主要责任，冼某1承担交通事故的次要责任。事故发生当日，冼某1被送到广东省农垦中心医院（以下简称农垦医院）救治，经诊断为：1、急性开放性重型颅脑损伤；2、外伤性脾破裂；3、右侧股骨骨折；4、失血性休克；5、双侧创伤性湿肺；6、左锁骨骨折；7、全身多处软组织挫裂伤。手术治疗后，冼某1于同月17日转至广西××中西医结合骨科医院（以下简称玉林骨科医院）继续治疗，至2019年2月1日出院，共住院57天，产生医疗费142456.41元（107449.5元+35006.91元），其中由人寿财保湛江公司在交强险医疗费限额内垫付10000元，预计后期康复费用约50000元。另外，冼某1自行外出购买辅助器材和人血白蛋白分别支付2200元及3100元。由于肇事车辆在人寿财保湛江公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，该保险公司应对冼某1的损失承担赔偿责任。经调解索赔未果，冼某1起诉至法院。被告吴景辉辩称，冼某1对事故的发生负有责任，主张精神损害抚慰金不合理，其他损失由法院认定。人寿财保湛江公司在我购买保险时没有就免赔事项向我解释说明，应当对冼某1的损失承担保险责任。被告人寿财保湛江公司辩称，粤Ｇ×××××号小型轿车在我司投保了交强险和商业三者险（限额150万元含不计免赔），事故发生在保险期间，我司已在交强险医疗费限额内为冼某1垫付10000元。吴景辉在涉案交通事故中醉驾并逃逸，根据保险条款约定，我司在承担交强险赔偿责任后有权向吴景辉追偿，且无需承担商业三者险赔偿责任。依照保险法及交强险条款规定，我司无需承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于人寿财保湛江公司提交的《机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，吴景辉对该投保单中的投保人签名有异议，主张非其本人所签，并向本院申请字迹鉴定，本院依法委托广东中鼎司法鉴定中心进行司法鉴定，后因吴景辉拒绝支付鉴定费用，该鉴定终止。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，吴景辉不预交鉴定费用致使该投保单上“吴景辉”的签名无法通过鉴定意见予以认定，应承担举证不能的法律后果，本院对该投保单予以确认，认定该投保单中投保人吴景辉签名的真实性。经审理，本院查明事实如下：2018年12月5日，吴景辉醉酒后驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车在湛江市霞山东新路由南往北方向行驶，22时46分左右行至霞山椹川大道与东新路交叉路口，与冼某1驾驶悬挂前牌为“9W792”号普通二轮摩托车在椹川大道由北往南方向违反道路交通信号（闯红灯）通过该路口时发生碰撞，造成冼某1受伤、两车损坏的道路交通事故。事故发生后，吴景辉弃车逃离事故现场。2019年1月15日，湛江市公安局交通警察支队霞山大队对此事故作出第440803120180000614号道路交通事故认定书，认定吴景辉承担交通事故的主要责任，冼某1承担交通事故的次要责任。事故发生当日，冼某1被送到农垦医院救治，经诊断为：1、急性开放性重型颅脑损伤；2、外伤性脾破裂；3、右侧股骨骨折；4、失血性休克；5、双侧创伤性湿肺；6、左锁骨骨折；7、全身多处软组织挫裂伤。冼某1经手术治疗后于同月17日出院，共住院11天，产生医疗费107449.46元（门诊医疗费1530.1元+住院医疗费105919.36元），其中由人寿财保湛江公司在交强险医疗费限额内垫付10000元。同日，冼某1转至玉林骨科医院继续治疗，共住院46天，产生医疗费35006.91元（门诊医疗费201.59元+救护车费1290元+住院医疗费33515.32元）。2019年2月1日，玉林骨科医院开具疾病证明书，载明“加强营养支持治疗，住院期间需陪护2名”。冼某1于2019年3月19日前往玉林骨科医院复诊，支付医疗费1676.7元，于同年5月17日前往农垦医院复诊，支付医疗费1977.8元。因协商未果，冼某1提起本案诉讼。诉讼中，冼某1申请对其伤残等级进行司法鉴定。经本院依法委托，广东中博法医临床司法鉴定所于2020年1月13日作出粤中博司鉴所[2019]临鉴字第657号司法鉴定意见书，评定冼某1颅脑多发性损伤并开颅术后致残程度等级为十级，脾破裂伤并脾切除术后致残程度等级为七级，冼某1为此支付鉴定费2006元。2020年2月27日，冼某1的法定代理人庞某向本院作出情况说明：因本人庞某曾献血超过2000毫升，直系亲属可报销输血的一切费用，故于2019年12月向湛江市无偿献血工作管理委员会办公室（以下简称湛江献血办）报销冼某1的输血费10655元，并将冼某1在农垦医院住院的医疗费发票原件（金额105919.36元）交给湛江献血办。对该笔报销的输血费10655元，本院向湛江献血办去函核实其性质及湛江献血办是否向侵权人追偿。2020年3月6日，湛江献血办向本院复函：庞某于2011年-2014年无偿献血1100毫升，根据《广东省实施办法》第十六条规定，湛江献血办对庞某之子冼某1输血费用10655元予以报销；湛江献血办不会向侵权人吴景辉追偿该笔费用。另查明，粤Ｇ×××××号小型轿车在人寿财保湛江公司投保了交强险和商业三者险（限额150万元含不计免赔），事故发生在保险期间。吴景辉在《机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》中签名确认：本人所填写的投保单已附保险条款，并且保险人已将保险条款的内容，尤其是免除保险人责任、免赔率与免赔额、投保人及被保险人义务、赔偿处理、退保金计算的条款的内容和法律后果，向本人进行了明确说明。本人对保险条款已认真阅读并充分理解，上述所填写的内容均属实，目前车辆保养状态良好且将持续保持，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二款约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：㈡驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对湛江市公安局交通警察支队霞山大队作出的道路交通事故认定书均无异议，本院予以采纳，可作为本案的定案依据，认定吴景辉承担本次事故主要责任，冼某1承担本次事故次要责任，吴景辉对冼某1的损失承担70%的赔偿责任。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案实际情况，对冼某1因本次交通事故造成的各项损失核算如下：1、医疗费，冼某1两次住院、两次门诊复查共产生医疗费146110.87元（107449.46元+35006.91元+1676.7元+1977.8元），有费用清单和医疗发票为凭，本院予以确认。冼某1的输血费用10655元虽已向湛江献血办报销，但根据湛江献血办的复函，该笔报销的输血费属于国家对献血者及其直系亲属的补助，且湛江献血办明确不会向侵权人吴景辉追偿，故本院确认冼某1的医疗费损失为146110.87元。冼某1主张外出购买辅助器材和人血白蛋白分别支出2200元和3100元，未能提供相应医嘱及有效支付凭证，本院不予支持。2、住院伙食补助费，根据冼某1的住院天数，计算伙食费为5700元[100元/天×（11天+46天）]。3、护理费，结合冼某1的伤情、住院天数、医嘱及当地的护工报酬标准，计算护理费为15450元（150元/天/人×11天×1人+150元/天/人×46天×2人），冼某1仅主张8550元（150元/天/人×57天×1人），本院予以支持。4、营养费，冼某1经鉴定为一处七级、一处十级伤残，计算营养费为2050元[5000元×（40%+1%）]，对冼某1主张超出2050元部分的营养费不予支持。5、交通费，冼某1未能提供交通费发票，根据其住院及门诊天数，本院酌情支持交通费1770元[30元/天×（57天+2天）]，对其主张超出1770元部分的交通费不予支持。6、残疾赔偿金，冼某1为城镇户口，根据当地城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准，结合其伤残等级，计算其残疾赔偿金为344941.2元[42066元/年×20年×（40%+1%）]，对其主张超出344941.2元部分的残疾赔偿金不予支持。7、精神损害抚慰金，根据冼某1一处七级、一处十级的伤残等级，本院酌情支持精神损害抚慰金28700元[70000元×（40%+1%）]。8、鉴定费，冼某1进行伤残等级鉴定系由本院依法委托，鉴定费2006元属于诉讼费用，不作为交通事故损失予以计算。综上，确认冼某1在本事故中的合理损失包括医疗费146110.87元、住院伙食补助费5700元、护理费8550元、营养费2050元、交通费1770元、残疾赔偿金344941.2元、精神损害抚慰金28700元，共537822.07元。本案主要的争议焦点为人寿财保湛江公司是否应在商业三者险限额内承担赔偿责任。吴景辉与人寿财保湛江公司签订的商业三者险保险合同依法成立并合法有效，依照《中华人民共和国合同法》第八条规定，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。吴景辉虽以人寿财保湛江公司未对免责条款尽提示说明义务为由主张合同中的免责条款不发生法律效力，并申请签名字迹鉴定拟证明其对免责条款不知情，但其在鉴定过程中拒绝向鉴定机构支付鉴定费，致使该鉴定无法进行，投保单上“吴景辉”的签名无法通过鉴定意见予以认定，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，吴景辉应承担举证不能的不利后果，故本院对吴景辉上述主张不予采纳，认定《机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》中吴景辉签名的真实性。依照《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定，本院认定人寿财保湛江公司对免责条款向吴景辉履行了明确说明义务，免责条款依法生效。吴景辉醉酒驾驶并逃逸，违反了《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二款的约定，人寿财保湛江公司主张在商业三者险限额内免责有理，本院予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一项规定，对冼某1的损失，应由人寿财保湛江公司先在交强险限额范围内予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元及财产损失赔偿限额2000元。本案中，冼某1属于伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金344941.2元、护理费8550元、交通费1770元、精神损害抚慰金28700元，共383961.2元，人寿财保湛江公司应在交强险的伤残赔偿限额项下赔偿110000元给冼某1。冼某1属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费146110.87元、住院伙食补助费5700元、营养费2050元，合计153860.87元，人寿财保湛江公司已在交强险的医疗费用赔偿限额项下赔偿10000元给冼某1，故在本案中无需再支付交强险医疗费赔款。综上，人寿财保湛江公司应在交强险限额内赔偿冼某1110000元。由于吴景辉在交通事故发生时属醉酒驾驶，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，人寿财保湛江公司在承担交强险赔偿责任后有权向吴景辉追偿。冼某1超出交强险部分的损失417822.07元(537822.07元-110000元-10000元)，应由吴景辉承担70%的赔偿责任，即吴景辉应向冼某1赔偿292475.45元（417822.07元×70%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款规定，判决如下：一、限中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内向冼某1赔付110000元；二、限吴景辉于本判决发生法律效力之日起七日内向冼某1赔付292475.45元；三、驳回冼某1的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9318.65元，由冼某1负担2522.65元、吴景辉负担6796元；鉴定费2006元，由吴景辉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  黄细曼人民陪审员  熊燕萍人民陪审员  李 红二〇二〇年三月十三日法官助理林巧思书记员李诗诗附相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。