江西省安义县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0123民初40号原告：熊招郎，女，1934年2月8日出生，汉族，江西省安义县人，户籍登记地为江西省南昌市安义县，现住江西省南昌市安义县。法定代理人：刘某（原告熊招郎之子），男，1955年1月23日出生，汉族，江西省安义县人，住江西省南昌市安义县。委托诉讼代理人：熊剑云，江西秦风（安义）律师事务所律师。被告：熊小宝，男，1971年12月22日出生，汉族，江西省安义县人，住江西省南昌市安义县。被告：阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司，住所地：江西省南昌市高新开发区火炬大街807号泰豪软件园北综合一楼东侧公寓，统一社会信用代码：91360100693723307W。负责人：周丹。委托诉讼代理人：肖松，男，1994年5月21日出生，汉族，江西省永新县人，住江西省吉安市永新县，该公司员工。委托诉讼代理人：欧阳益，男，1997年3月17日出生，汉族，江西省湖口县人，住江西省九江市湖口县。原告熊招郎与被告熊小宝、阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司（以下简称“阳光财保南昌支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告熊招郎的法定代理人刘某及其委托诉讼代理人熊剑云、被告熊小宝和被告阳光财保南昌支公司的委托诉讼代理人肖松、欧阳益到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊招郎向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告熊小宝赔偿原告医疗费（不含被告已经垫付的医疗费）、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费等各项损失共计220439元；2.请求依法判令被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在保险责任限额内承担给付保险金的责任并在交强险范围内优先支付原告精神抚慰金；3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年4月19日7时20分许，被告熊小宝驾驶其所有的赣Ｍ×××××号小型普通客车由西向东行驶至安义县龙津镇前进路鹏泰超市门口时碰撞由南向北行走的行人即原告熊招郎，造成原告身体受伤的交通事故。后安义县交警大队对此起交通事故作出责任认定，被告熊小宝承担事故的全部责任，原告熊招郎不承担事故责任。原告受伤后，被送往安义县人民医院进行治疗，经诊断原告因此起交通事故造成头部的损伤双侧耻骨骨折损伤软组织挫裂伤、胸腔积血等多处身体伤害，在医院住院治疗189天，扣除被告垫付的费用外，共花费医疗费10万多元。出院后经安义安正法医学司法鉴定所鉴定，原告因此次交通事故致双侧耻骨上下肢粉碎性骨折，后遗骨盆严重畸形愈合构成人体损伤九十级伤残，右肩关节部肱骨上端骨折，后遗右肩关节功能丧失达25%构成十级伤残，出院后继续治疗费4000元。另，被告熊小宝所有的赣Ｍ×××××号小型普通客车于2018年5月11日在被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司安义支公司投保了交强险和商业保险，保险期间为2018年5月11日0时起至2019年5月10日24时止，且本起交通事故发生在赣Ｍ×××××号小型普通客车的保险期限内。综上所述，原告认为，被告熊小宝所驾驶其所有的赣Ｍ×××××号小型普通客车时没有迟到安全、文明驾驶的义务致原告受伤，且负事故全部责任，被告熊小宝应当对原告造成的损伤承担全部赔偿责任。被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司安义支公司作为被告熊小宝驾驶的赣Ｍ×××××号小型普通客车的保险人，应当在保险责任范围内承担给付保险金的责任。被告熊小宝辩称，对事故发生和责任划分都没有异议，但我垫付了3.5万元的医药费，要求在本案中一并处理。被告阳光财保南昌支公司辩称，一、我司在核实事故的投保情况属实，且驾驶员具有合法驾驶资格，车辆年检有效后，将依据法律规定及保险合同的约定，承担原告熊招郎的合理损失的赔偿责任。对本次的交通事故案件性质及责任：赣Ｍ×××××在我司承保交强险及三责险50万含不计免赔，事故发生在保险期限内，在我司承保事故责任中驾驶员熊小宝承担全部责任。结合伤情及伤者年纪，原告熊招郎住院天数过长及多次住院未通知我司，我司拟只认可第一次住院天数143天。二、原告熊招郎诉请赔偿项目部分不合理，缺乏事实与法律依据，应该依法进行核定：1.医疗费应该结合门诊及住院病历进行认定医疗费发票原告，在确定金额后应该按保险合同约定核减非医保费用及不关联性用药，结合伤者年纪较大，此伤情在医疗费中自身疾病或并发症花费占比增高，建议核减比例不低于医疗费总额的15%，且前期我司已为熊招郎垫付一万元治疗费至医院，请求法院在最终赔付时一并处理；2.住院伙食补助费索赔过高，建议按照住院天数50元/天计算；3.营养费按20元/天计算住院天数；4.后续治疗费无异议；5.护理费索赔过高，日标准应参照上一年度当地城镇私营单位居民服务业就业人员平均工资标准计处，护理时长应按照住院天数计算；6.交通费索赔过高，无任何发票佐证，但考虑确实产生，可酌情给予，但应以受害人乘坐的基本公共交通为原则，拟可以按照住院天数，计算10元/天；7.残疾赔偿金索赔过高，伤者为农村户籍，应按农村标准计算残疾赔偿金；8.精神抚慰金索赔过高，考虑伤者年纪较大，酌定5000-6000元合理；9.残疾辅助器具索赔过高，应只计算轮椅980元及坐便椅228元；10.鉴定费不属于保险责任，我司不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年4月19日7时20分许，被告熊小宝驾驶赣Ｍ×××××号小型普通客车由西向东行驶至安义县龙津镇前进路鹏泰超市门口时碰撞由南向北行走的行人熊招郎，造成原告熊招郎身体受伤的道路交通事故。安义县公安局交通警察大队于2019年5月5日作出第360123120190000083号道路交通事故认定书认定：被告熊小宝承担此起事故的全部责任，原告熊招郎不承担责任。事故发生后，原告熊招郎即被送入江西省安义县人民医院住院治疗，于2019年4月20日在腰麻下行双侧耻骨骨折外支架固定术，术后对症治疗。因肢体疼痛，烦躁不安，语言紊乱，不合作，饮食差，精神软，请精神科医师会诊考虑应激障碍。2019年5月6日，由家属陪同送原告熊招郎至江西省精神病院检查治疗，花费门诊费56元；次日，请江西省精神病院龚主任来安义县人民医院会诊，支付会诊费1600元；6月19日，原告熊招郎又被其家属送往江西省精神病院检查，花费门诊费103元。2019年9月9日，原告熊招郎出院，出院诊断：双侧耻骨骨折、左侧第1掌骨骨折、软组织挫裂伤、胸腔积血、肺挫裂伤、右侧肱骨大结节骨折、肺部感染、谵妄、高血压、下肢肿胀，出院医嘱：1.患者语言思维行为紊乱，行走步态不稳，站立时间短，继续做好监护，继续治疗；2.高血压、下肢肿胀建议继续治疗；3.有情况随诊。原告熊招郎此次住院143天，花费医疗费84523.38元。2019年9月11日，原告熊招郎在江西省安义县人民医院花费门诊费和数字化摄影（DR两次曝光）共计211元。2019年10月4日，原告熊招郎再次入江西省安义县人民医院住院治疗，于2019年11月19日出院，住院46天，花费医疗费11406.83元，出院诊断：创伤后脊椎病L3陈旧性压缩性骨折、腰椎间盘突出、创伤后应激障碍、脑外伤后综合征、脑萎缩，出院医嘱：1.患者语言紊乱，步态不稳，下肢肢体肿胀，建议继续治疗，注意看护；2.有情况随诊。另外，原告熊招郎于2019年10月3日在江西省人民医院花费诊查费共计1570.05元，又分别于2019年10月2日、10月4日、10月20日在江西省靖安县中医院花费门诊费共计704元。上述费用，被告熊小宝垫付了35000元，被告阳光财保南昌支公司垫付了10000元。此外，原告熊招郎提供了2019年10月23日购买中草药花费485元的安义县新型农村合作医疗专用收费收据1张和请江西省精神病院龚主任帮熊招郎确诊病性付费1600元的说明。原告熊招郎出院后，经江西赣辉律师事务所委托，安义安正法医学司法鉴定所对原告熊招郎的伤残等级、后续治疗费用及护理期限进行司法鉴定，并于2019年11月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人熊招郎2019年4月19日因交通事故致双侧耻骨上下支粉碎性骨折，后遗骨盆严重畸形愈合，据此评定为人体损伤九级伤残。右肩关节部肱骨上端骨折，后遗右肩关节功能丧失达25%以上，据此评定为人体损伤十级伤残；2.出院后继续治疗费用约需4000元；3.被鉴定人出院后需一人短时期进行护理，护理期限为60天。为此，原告熊招郎支付鉴定费2600元。审理中，被告阳光财保南昌支公司提出对原告熊招郎的伤残等级进行重新鉴定。经本院依法委托，江西求实司法鉴定中心于2020年3月4日作出鉴定意见：（一）被鉴定人熊招郎骨盆损伤伤残等级评定为九级；（二）被鉴定人熊招郎右肩部损伤残等级评定为十级。原告熊招郎主张护理费，提供了刘斯连出具的护理期间为2019年4月19日至12月18日的护理费收条共8张，金额共计43920元。同时，原告提供了安义县康尔寿大药房前进店综合经营部开具的金额为980元的轮椅发票1张和坐便椅228元、四磨汤320元、纸尿裤120元的发票1张。原告熊招郎主张交通费，提供了“青青”出具的金额分别为400元的车费收据2张、黄伟宽出具的金额共计820元的车费收据5张以及金额为20元的高速公路收费机打发票1张。另查明，被告熊小宝系肇事车辆赣Ｍ×××××号小型普通客车的所有人，其为该车在被告阳光财保南昌支公司投保了交强险及保险金额为50万元且不计免赔率的第三者责任险，保险期间均为2018年5月11日0时起至2019年5月10日24时止。本案事故发生在保险期限内。审理中，原告熊招郎提出的赔偿项目和标准为：1.医疗费：住院95915元+门诊3144元+1600元=100659元，2.住院伙食补助费:100元/天×（143+46）天=18900元，3.营养费:20元/天×（143+46）天=3780元，4.护理费:2019年4月19日至2019年11月18日：214天×180元/天=38520元，鉴定后护理费60天×180元/天=10800元，合计49320元。5.鉴定费：2600元，6.残疾赔偿金：城镇标准：33819元/年×5年×21%=35510元，7.精神损害抚慰金：50000元×21%=10500元，8.后续治疗费：4000元，9.交通费：3522元，10.残疾辅助器具费等：980元+228元+320元+120元=1648元，合计230439元。被告阳光财保南昌支公司关于原告熊招郎的赔偿费用质证称，医疗费我方核对两次住院的费用加门诊费用一起是98574.26元。我司要求核减非医保用药15%，前期我司垫付1万元，请求一并处理。住院伙食补助费标准过高，我司要求按照50元/天计算。营养费无异议。但是住院天数我们认可第一次住院的143天。护理费按照住院天数143天计算，日标准是按照上一年度城镇居民服务业的平均工资标准102.54元/天计算。鉴定费和诉讼费我司不承担。原告系农村户籍，残疾赔偿金应该按照农村标准计算。精神抚慰金过高，建议在6000元以内。后续治疗费无异议。交通费过高，没有发票进行佐证，可以按照10元/天计算143天。残疾辅助器具认可轮椅980元和坐便椅228元，其他不予以认可。被告熊小宝关于原告熊招郎的赔偿费用质证称无意见。庭审中，被告熊小宝与被告阳光财保南昌支公司就非医保用药承担比例达成协议，确定由被告熊小宝承担15%的非医保用药费用。本院认为，安义县公安局交通警察大队对本案道路交通事故作出事故认定书，认定被告熊小宝负本案道路交通事故的全部责任，原告熊招郎不负责任。各方当事人均无异议，本院予以采信。事故发生后，原告熊招郎先后两次在江西省安义县人民医院住院治疗，共计住院189天，累计花费医疗费98574.26元（含江西省安义县人民医院门诊费226元、江西省精神病院门诊费用159元、江西省靖安县中医院门诊费704元、江西省人民医院门诊费1570.05元），提供了疾病证明书、出院记录、费用清单等病案材料予以佐证，本院予以认定。原告熊招郎主张的1600元出诊费用，在其第一次出院记录的诊疗经过中明确记载“于2019年5月7日经家属要求请上级医院医师来院会诊”，且主治医生黄亚华作为证明人在付费说明中签字，可以认为该笔支出是出于治疗需要，属于医疗费的一部分。2019年10月23日，原告熊招郎正处于住院治疗期间，485元中草药费用既无有关医嘱，也无正式收费票据，故本院不予认定。根据鉴定意见，原告熊招郎出院后继续治疗费用为4000元，本院予以采纳。原告熊招郎主张的住院伙食补助费、营养费均未违反法律相关规定，本院予以认定。关于护理费，原告熊招郎提供的护理费收条系个人出具，且无正式发票，本院确认护理费标准按2018年城镇私营单位居民服务业标准102.54元/天计算，护理期间为其住院天数和出院后护理期限的总和。根据相关法律规定，受害人的经常居住地或者主要收入来源地在城镇的，按照城镇标准认定赔偿。原告熊招郎自2016年3月至2019年4月19日一直在安义县龙津镇和平社区居住，有该社区出具的证明为证，本院予以采信，并确认其相关赔偿标准按城镇标准进行计算。原告熊招郎因本案事故构成一处九级伤残、一处十级伤残，且其已超过75周岁，故其残疾赔偿金按江西省2018年度城镇居民人均年可支配收入33819元/年计算，计算系数为21%，赔偿年限为5年。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告熊招郎因此次交通事故受到损害，虽未提供正式票据，但住院治疗期间交通费必然产生，结合其住院天数和到南昌进行治疗、重新鉴定以及到靖安县中医院门诊治疗的实际情况，本院酌定其交通费为2500元。至于精神损害抚慰金，原告熊招郎因本案事故造成九级、十级伤残，本院酌定其精神损害抚慰金为8000元。原告熊招郎主张残疾辅助器具费1648元，提供了相关发票，被告阳光财保南昌支公司辩称其对发票中载明的轮椅980元和坐便椅228元无异议，但四磨汤320元和纸尿裤120元均不属于残疾辅助器具费用，本院予以采纳。综上，经本院审查认定原告熊招郎的损失为：1.医疗费：100174.26元，2.住院伙食补助费:100元/天×189天=18900元，3.营养费:20元/天×189天=3780元，4.护理费:102.54元/天×（189天+60天）=25532.46元，5.残疾赔偿金：33819元/年×5年×21%=35509.95元，6.精神损害抚慰金：8000元，7.后续治疗费：4000元，8.交通费：2500元，9.残疾辅助器具费费：980元+228元=1208元，合计199604.67元。本案事故，被告熊小宝承担全部责任，原告熊招郎无责任。因事故车辆在被告阳光财保南昌支公司投保了交强险及保险金额为50万元且不计免赔率的第三者责任险，且事故发生在保险期限内，故对于本次事故造成原告熊招郎的损失，首先由被告阳光财保南昌支公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告阳光财保南昌支公司在第三者责任险限额内予以赔偿；仍有不足部分及非医保用药费用、诉讼费、鉴定费由被告熊小宝负担。被告熊小宝与被告阳光财保南昌支公司协商确定非医保用药承担比例按15%计算，本院予以确认，即非医保用药费用为医疗费总额的15%计15026.14元。被告熊小宝垫付的35000元和被告阳光财保南昌支公司垫付的10000元均可折抵赔偿款。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二款、第三款、第四款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在交强险限额内赔偿原告熊招郎医疗费10000元、护理费25532.46元、残疾赔偿金35509.95元、精神损害抚慰金8000元、交通费2500元、残疾辅助器具费1208元，合计82750.41元，以其垫付的10000元折抵后，还需给付72750.41元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕；二、被告阳光财产保险股份有限公司南昌中心支公司在第三者责任险限额内赔偿原告熊招郎医疗费75148.12元、后续治疗费4000元、营养费3780元、住院伙食补助费18900元，合计101828.12元，于本判决生效之日起十五日内支付完毕；三、被告熊小宝赔偿原告熊招郎非医保用药费用计15026.14元，以其垫付的35000元折抵后，还余19973.86元，原告熊招郎于收到上述理赔款后三日内予以返还至被告熊小宝；四、驳回原告熊招郎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4608元，减半收取计2304元，鉴定费2600元，合计4904元，由被告熊小宝负担。原告熊招郎已预交，被告熊小宝于本判决生效之日起十五日内给付至原告熊招郎。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费【户名：江西省南昌市中级人民法院；账号：14×××91；开户行：中国农业银行南昌市东湖支行，诉讼费缴纳时请在用途中注明“诉讼费”】上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 张国宝二〇二〇年三月二十七日法官助理 袁 颖书 记 员 徐海铭附本院民商事案件标的款账户：户名：安义县人民法院开户行：江西银行安义支行营业部账号：79×××66