吉林省敦化市人民法院民事判决书（2019）吉2403民初1076号原告：杨凤华，女，1964年5月27日出生，汉族，敦化市黎森木业有限责任公司职工，住敦化市。委托诉讼代理人：沈世刚，辽宁湘辉律师事务所律师。被告：何清霞（李臣妻子），女，1963年11月13日出生，汉族，农民。被告：李伟华（李臣儿子），男，汉族，1987年3月15日出生，敦化市吉森木业工人。被告：永诚财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市高新开发区星火路399号5层。法定代表人：张旭东，总经理。委托诉讼代理人：衣悦，系该公司职员。原告杨凤华与被告何清霞、李伟华、永诚财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称永诚财险吉林公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。杨凤华的委托诉讼代理人沈世刚，第一次庭审时当时李臣，何清霞第二次庭审时，永诚财险吉林公司的委托诉讼代理人衣悦到庭参加诉讼；第二次庭审时李伟华经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨凤华向本院提出诉讼请求，依法判令：永诚财险吉林公司在限额内赔偿1293604.17元中的相应部分（其中：精神损害抚慰金40000.00元在交强险中优先赔付），超出部分由何清霞、李伟华赔偿；何清霞、李伟华承担诉讼费用。事实和理由：2019年1月10日8时许，当时李臣（诉讼期间死亡）驾驶×××号“夏利”牌小型轿车由西向东行驶至××区口时，未让右侧来车先行，与由南向北杨凤华骑行的自行车相撞，造成杨凤华受伤、自行车损坏，杨凤华经治疗后出院，进行术后康复。该机动车在永诚财产保险吉林公司投保交强险和全额保险。该事故经敦化市公安交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：杨凤华无责任，李臣负全部责任。各项费用情况：1、残疾赔偿金：482752.00元（30172.00元×20年×80%），2、精神损害抚慰金：40000.00元（在交强险中优先赔付），3、误工费：140.12元×（295+180）天+22394.00×20年=514437.00元，4、护理费：140.12元×（2×42+253+60）天=35534.36+8407.20=43941.56元，5、医疗费：43080.97元（即30000.00元+12000.00元+1080.97元），6、住院伙食补助费：4200.00元（100元×42天），7、营养费：29500.00元（100.00元×295天），8、鉴定费：11052.60元（1900.00元+8.00元+9144.60），9、保留主张后续治疗费用的诉讼权利。以上计：1293604.17元。因赔偿问题，双方无法达成一致意见，故起诉至贵院，以维护自身合法权利。（李臣在第一次庭审时辩称，对交通事故责任认定书没有异议，同意赔偿。）何清霞辩称，我不知道，找保险公司，由法院依法判决。李伟华未答辩。永诚财险吉林公司辩称，对事故认定无异议，×××在我公司承包交强险，商业三者险50万元，针对杨凤华诉讼请求，对于医疗费部分，我公司已经在住院期间垫付1万元，其诉讼请求中应当扣除1万元后计算。对于营养费部分，应当根据受诉法院所在地道交一体化30元每日赔偿标准并结合医生医嘱予以保护。对于残疾器具需结合医生医嘱，根据杨凤华所提供的医疗材料，未标明其部分器具是必须产生的费用，我公司不予认可。对于残疾赔偿金部分，其系数应当根据鉴定报告意见以四级为基数叠加一处八级、两处十级按照吉林省高院解释在75%内计算。对于误工费部分，因杨凤华伤情涉及肢体与精神两处鉴定，其误工期不能单纯相加，其肢体部分是不能劳动的主要原因。应当按照吉林天平司法鉴定所鉴定意见为准。在第一次庭审中，杨凤华提供的误工证明无法核实，是否在其提供的工资单所在单位连续工作其实际工资标准是多少，对真实性合理性均存在异议。正常有资质的单位在给员工发放现金工资时，出纳或者会计应当有支出记录，杨凤华并未提供，且2019年事故发生时实际年龄已达到55周岁，根据我国劳动法规定，普通女性职工50周岁已达到退休年龄，超出退休年龄的退休人员对于误工部分主张，应当提供劳动合同等材料，结合民事诉讼法举证规则不能提供法律认可及有效的误工材料不应当得到法庭认可。对于护理费部分，应当根据吉林天平司法鉴定所鉴定意见。对于后续治疗费，对于吉林天平鉴定司法鉴定所鉴定意见中有明确的支出项目即额颞部分颅骨修补术；吉林九州司法鉴定所没有相应的明确治疗项目，我司不予认可；综合来看，两处后续治疗存在重叠部分，颅脑修补术在一定情况下包含了后期颅脑损伤及精神障碍等治疗。精神抚慰金在杨凤华精神所受到损害的程度合理情况下，由人民法院酌情判决。鉴定费、诉讼费等费用不属于保险责任，在此次事故发生后，诉讼前我司一直在积极与当事人之间调解，本次诉讼不是由我司直接原因造成，故此部分费用不应由我方承担。本院综合认定如下事实：经审理查明：2019年1月10日8时许，当时李臣（诉讼期间死亡）驾驶×××号“夏利”牌小型轿车由西向东行驶至××区口时，未让右侧来车先行，与由南向北杨凤华骑行的自行车相撞，造成杨凤华受伤自行车损坏的交通事故。杨凤华在敦化市医院住院42天（2019年1月10日到2019年2月21日）。在本案诉讼中，杨凤华对于其肢体方面（伤残等级、误工损失实际、护理人数和时间、后续治疗费）等事项，申请作司法鉴定，经吉林天平司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、杨凤华目前精神状态颅脑损伤（脑疝、创伤性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤伴脑内血肿、创伤性蛛网膜下腔出血）致左上肢瘫（肌力4级），评定八级伤残；左侧部分面瘫，评定十级伤残；开颅血肿清清除、去骨瓣减压术后，评定十级伤残。2、杨凤华本次损伤的误工损失时间评定180日。3、杨凤华本次损伤的护理评定需1人护理60日。4、杨凤华的右额颞部颅骨修补术的费用评估为30000元。杨凤华还对于其精神方面（1、目前精神状态是否正常；2、与本事故是否存在因果关系；3、精神伤残等级；4、护理期限及人数；5、误工损失日；6、营养期限；7、护理依赖程度；8、后续治疗费用；9、医疗依赖程度；10、是否丧失劳动能力）申请作司法鉴定，经吉林九州司法鉴定所出具法医精神病鉴定意见书，鉴定意见：1、杨凤华目前精神状态属于颅脑损伤后“器质性精神障碍”“颅脑损伤后癫痫”；2、与本次交通事故中颅脑损伤有直接因果关系。3、目前颅脑损伤后“器质性精神障碍”构成4级伤残；“颅脑损伤后癫痫”待评；4、护理期限及人数：需2人护理42日，之后需1人护理253日；5、误工损失日，295日；6、营养期限295日；7、后续治疗费用：（精神障碍）12000元左右为宜；8、护理依赖程度：“器质性精神障碍”目前构成部分护理依赖，“颅脑损伤后癫痫”待评；9、医疗依赖：目前“器质性精神障碍”构成一般医疗依赖，“颅脑损伤后癫痫”待评；10、劳动能力：完全丧失劳动能力。各项费用情况：1、医疗费：门诊及住院费用：111681.03元，及42000.00元（即右额颞部颅骨修补术的费用30000.00元+后续治疗费用12000.00元），小计153681.03元；2、住院伙食补助费：4200.00元（100元×42天）；3、营养费：8850.00元（30.00元×295天）；4、残疾赔偿金：452580.00元（即30172.00元×20年×75%）；5、护理费：140.12元×（2×42+253）天=47220.44元；6、误工费：140.12元×295天=41335.40元；精神损害抚慰金：35000.00元（在交强险中优先赔付）；以上合计：742866.87元；另外，鉴定费：11052.60元（即1900.00元+8.00元+9144.60），总计，753919.47元。该事故经敦化市公安交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：杨凤华无责任，李臣负全部责任。所有人是李臣，车辆已年检。该车在永诚财险吉林公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（第三者责任保险、保险金额500000.00元，不计免赔险）。保险期间均为：2018年5月24日至2019年5月23日；本起交通事故属于保险期间的事故。另查明：李臣在诉讼期间死亡，何清霞是李臣妻子，李伟华是李臣儿子，李臣的父母已经去世。本案一审法庭辩论终结时间为2020年1月7日。杨凤华，经常居住地在敦化市××镇，收入来源地也在敦化市大石头镇。以上事实有杨凤华向本院提交证据:道路交通事故责任认定书1份，病志1份、费用清单1份（7页）、出院诊断1份，医疗费发票7张（110864.40元），敦化市黎森木业有限责任公司出具的证明1份、及该公司2018年10月至2019年4月（该起事故受伤前4个月）的月工资明细1份4页，社区证明1份，职工住房证1份，户口本1份，X光片1组，吉林九州司法鉴定所法医精神病鉴定意见书、吉林天平司法鉴定所鉴定意见书各1份，鉴定费票据3张11052.6元，检查费用8张816.63元；其他证据，本院采信。何清霞举证证据：交强险及商业险保险单各一份；永诚财险吉林公司举证证据：中国农业银行电子回单1份；及当事人陈述；在案佐证。结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对杨凤华的各项诉讼主张评判如下：一、关于杨凤华主张各项费用的法律依据问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条关于“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”规定，故杨凤华的主张，有事实、法律依据。二、具体项目问题。1、关于医疗费问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”规定，杨凤华花费的门诊及住院费用：111681.03元，及42000.00元（即右额颞部颅骨修补术的费用30000.00元+后续治疗费用12000.00元），小计153681.03；对于永诚财险吉林公司所抗辩的“对于后续治疗费，吉林天平鉴定司法鉴定所鉴定意见中有明确的支出项目即额颞部分颅骨修补术；吉林九州司法鉴定所没有相应的明确治疗项目，本公司不予认可；综合来看，两处后续治疗存在重叠部分，颅脑修补术在一定情况下包含了后期颅脑损伤及精神障碍等治疗”，因无其他证据佐证，故其抗辩不予支持。2、对于营养费部分，杨凤华的出院诊断书上明确标明：“需加强营养”，但应当按照受诉法院所在地道交一体化所参照标准，即按30元每日赔偿标准，是8850.00元（30.00元×295天），永诚财险吉林公司的相关抗辩请求，本院予以采纳。3、关于残疾赔偿金问题。计算系数，基本根据是以司法鉴定意见中以4级为基数，叠加一处8级、两处10级，按照吉林省高级人民法院的、意见，综合折算系数为75%，即452580.00元（30172.00元×20年×75%），永诚财险吉林公司所抗辩的理由成立，本院予以采纳。4、对于误工费问题。因依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算”，第二十五条关于“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度，或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度职工居民人均可支配收入，或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻，但造成职业妨碍，严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”规定，可以看出，杨凤华所主张的其中22394.00×20年=514437.00元部分，其实是以吉林九州司法鉴定所出具鉴定意见书中的鉴定意见“劳动能力：完全丧失劳动能力”为依据，而根据法理原则，“残疾赔偿金”实际就是根据因伤致残的受害人丧失劳动能力的情况，客观计算其未来的收入损失。因此，其该项主张实际上在“残疾赔偿金”部分就已经主张了，如再在误工费中主张则属于重复计算了，故本院不予支持。对于误工损失时间，因杨凤华本次损伤涉及肢体方面与精神方面两个鉴定，鉴定意见分别是：“180日”，“295日”，均是从受伤之日起，因此不能单纯相加，应当以吉林九州司法鉴定所的法医精神病鉴定意见书中鉴定意见“295日”为准。即140.12元×295天=41335.40元。5、关于护理费问题。对于护理期限及人数，因杨凤华本次损伤涉及肢体方面与精神方面两个鉴定，鉴定意见分别是：“需1人护理60日”，“需2人护理42日，之后需1人护理253日”；均是从受伤之日起，因此不能单纯相加，应当以吉林九州司法鉴定所的法医精神病鉴定意见书中鉴定意见“需2人护理42日，之后需1人护理253日295日”为准。6、关于杨凤华所主张的精神损害抚慰金30000元问题。根据杨凤华精神所受到损害的程度，及实际情况，本院酌情考虑以支持35000元为宜。7、对于残疾器具，需结合医生医嘱，根据杨凤华所提供的医疗材料，未标明其部分器具是必须产生的费用，不予认采信。8、依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任，机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的的赔偿责任”规定,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”规定，永城财险吉林公司作为涉案肇事车辆的机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险（第三者责任保险、保险金额500000.00元，不计免赔险）的承保公司，对于发生在保险期间内发生的事故，应先在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业第三者责任保险合同约定条件予以赔偿；仍有不足的，再由侵权人予以赔偿。故永城财险吉林公司应当在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿给杨凤华120000.00元（在医疗费用赔偿限额10000.00元项下赔偿10000.00元；在死亡伤残赔偿限额110000.00元项下赔偿110000.00元），在机动车商业三者险责任限额内赔偿500000.00元；但对于已经垫付的10000.00元（），应当从上述赔偿款中扣除】。二、何清霞是李臣妻子，李伟华是李臣儿子，李臣的父母已经去世。因此，李臣的责任部分，相应由何清霞、李伟华在财产继承范围内承担。何清霞、李伟华应当赔偿(742866.87元-120000.00元-500000.00元）=122866.87元。鉴定费、诉讼费等费用不属于保险责任，故此部分费用应由何清霞、李伟华承担。故杨凤华的部分诉讼请求，本院应予支持；其他部分诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第二百五十三条规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨凤华人民币120000.00元（在医疗费用赔偿限额10000.00元项下赔偿10000.00.00元；在死亡伤残赔偿限额110000.00元项下赔偿：110000.00元）；二、被告永诚财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起五日内在机动车商业三者险责任限额内赔偿原告杨凤华人民币500000.00元；三、原告杨凤华于本判决生效之日起五日内返还给被告永诚财产保险股份有限公司吉林分公司人民币10000.00元;四、何清霞、李伟华于本判决生效之日起五日内（在财产继承范围内）赔偿给原告杨凤华133919.47元；五、驳回原告杨凤华的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16387.00元，由何清霞、李伟华负担11339元，杨凤华负担5047元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长 姜华伟人民陪审员 姜先华人民陪审员 张 利 二〇二〇年三月二十九日书 记 员 张家瑞