江苏省扬中市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1182民初107号原告：姚荣宝，男，1962年9月19日出生，汉族，住江苏省。委托诉讼代理人：姚立，男，1991年10月24日出生，汉族，住江苏省，系原告儿子。委托诉讼代理人：汪晓俊，丹阳市运河法律服务所法律工作者。被告：江苏金鑫建设工程有限公司，统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地江苏省丹阳市开发区东方路65号。法定代表人：王惠福,总经理。委托诉讼代理人：宋家明，江苏汇典律师事务所律师。委托诉讼代理人：戴成龙，江苏汇典律师事务所律师。原告姚荣宝与被告江苏金鑫建设工程有限公司（以下简称金鑫公司）工伤待遇纠纷一案，本院于2020年1月3日立案受理后，依法由审判员常红适用简易程序于2020年3月12日公开开庭进行了审理。原告姚荣宝的委托诉讼代理人姚立、汪晓俊及被告鑫公司的委托诉讼代理人戴成龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告姚荣宝向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法撤销扬劳人仲案字[2019]第584号仲裁裁决；2.判令被告赔偿原告各项损失1919527元，其中工资177000元、一次性伤残补助金差额112247元、19.8年的护理费差额476982元、住院伙食补助费13650元、停工留薪期工资192000元、交通费5000元、辅助器具费用1000元、伤残津贴差额906776.6元、医疗费34871.4元；3.案件受理费由被告负担。事实与理由：原告姚荣宝系被告江苏金鑫建设工程有限公司员工，2018年8月28日15时左右，原告在单位承建的扬中市中扬红星国际生活广场一期工地上巡查的过程中，被吊车吊装的混凝土管撞击从高处跌落受伤。2018年10月26日，经扬中市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年6月18日，经镇江市劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残；大部分护理依赖、同意配置轮椅。原告据实向劳动仲裁部门提起了仲裁。扬中市劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月19日作出扬劳人仲案字[2019]第584号仲裁裁决书。原告不服该仲裁裁决，依据事实就原告的损失分述如下：1、一次性伤残补助金：25个月×8000元/月-己支付的87753元=12247元；2、生活护理费实际支出为150元/天，与原告现实际取得的护理费的差额为66元/天，故护理费为66元/天×365天×19.8年=476982元;3、住院伙食补助费13650元;4、交通费5000元；5、辅助器具暂未购买。对上述五项损失，仲裁裁决书中表述为均由工伤保险基金支付，但该表述明显与民法总则相悖，实际上原告的一次性伤残补助金、生活护理费、住院伙食补助费存在差额损失，正常理赔不能得到合理赔偿，另原告的伤残津贴差额906776.6元；停工留薪期工资扬中仲裁委只支持了10个月不到的工资，而原告至今仍在镇江市江滨医院治疗，原告的伤情最长应支持24个月的停工留薪期工资192000元。此外，原告的月工资为8000元/月，被告仅按照3510.11元的月工资标准为原告投保，造成了原告目前的治疗无以为继，且5000元的未发工资也未确认。事故发生后，在原告住院期间，被告为了隐瞒安全责任事故，以普通的工伤事故向劳动部门申报，存在瞒报事实。为维护自身合法权益，原告诉至法院。庭审过程中，原告当庭变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告各项损失1939657.4元，其中工资177000元、一次性伤残补助金差额112247元、护理费差额481800元（差额66元/天×365天×20年）、住院伙食补助费14820元（30元/天×494天）、停工留薪期工资192000元、交通费5000元、辅助器具费用3825元、伤残津贴差额915936元（3816.4元/月×12个月×20年）、医疗费37029.41元；2.诉讼费由被告负担。被告金鑫公司辩称，1.被告为原告依法缴纳了保险，原告也依法进行了工伤认定、劳动能力鉴定，并享受工伤保险待遇，原告请求被告再行支付伤残补助，护理费，住院伙食补助，交通费，辅助器具费，伤残津贴，医疗费于法无据，上述费用应由工伤保险基金支付；2.被告对扬中市劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决的原告工资172000元、停工留薪工资77280元无异议；3.对原告诉称的入职时间、工资标准、发生工伤的事实、工伤认定、劳动能力鉴定等均无异议；4.原告所称的5000元又给了被告未举证证明，我方不予认可。本院经审理认定事实如下：原告姚荣宝系被告金鑫公司员工，被告依照《关于进一步做好建筑业工伤保险意见的通知》为原告缴纳建筑行业农民工工伤保险。2018年8月28日，原告在被告承建的扬中市中扬红星国际生活广场一期工地巡查过程中跌落受伤。当日，原告被送至第二军医大学附属长征医院住院治疗，经诊断为“多发伤、右侧3-12肋多发骨折、右肺挫伤、右侧10-12胸椎横突骨折、腰1-3右侧横突骨折、胸11、12、腰4椎体压缩骨折”，行“胸椎后路复位减压植骨融合内固定术”，2018年9月4日出院。2018年9月5日至2018年11月5日，原告在江苏大学附属医院脊柱一科进行治疗，2018年11月6日至2020年1月4日，在江苏大学附属医院康复医学科治疗。原告住院期间产生的医疗费已经工伤保险基金报销，其中2019年9月2日至2020年1月4日在江苏大学附属医院康复医学科产生的费用37029.41元未予报销。庭审中，原告陈述因该费用属于康复期间的费用，故工伤保险基金不予报销。被告金鑫公司为原告支付了2019年9月前住院期间的护理费。2018年10月26日，扬中市人力资源和社会保障局作出（2018）扬人社工伤字第392号认定工伤决定书，对原告受到的事故伤害认定为工伤。2019年6月18日，镇江市劳动能力鉴定委员会出具镇劳工鉴通[2019]第1334号劳动能力鉴定结论通知书，原告的伤残情况鉴定结论为：二级伤残，大部分护理医疗，同意配置轮椅。原告就其因工伤发生的费用，已向扬中市社会保险管理中心申请理赔。2019年7月24日，扬中市社会保险管理中心向原告支付一次性伤残补助金87753元。此后，扬中市社会保险管理中心按月向原告支付护理费2517.2元/月、伤残津贴2983.6元/月。原告认为被告金鑫公司未按照其实际工资数额8000元/月的标准为其缴纳工伤保险费，导致其工伤保险待遇未能足额赔付，遂于2019年10月22日向扬中市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。扬中市劳动人事争议仲裁委员会于2019年12月10日作出扬劳人仲案字[2019]第584号仲裁裁决书，裁决：一、江苏金鑫建设工程有限公司于本裁决生效后五日内支付姚荣宝2017年3月至2018年8月工资差额172000元、停工留薪期工资77280元，合计249280元；二、姚荣宝其他仲裁请求事项不予支持。原告不服该仲裁裁决，故引发本案诉讼。另查明，原告受伤前12个月的平均工资为8000元。原、被告经结算确认截至2018年8月31日，被告金鑫公司结欠原告工资179000元。2018年6月16日、2018年8月6日，被告金鑫公司分别向原告支付工资2000元、5000元。庭审中，原告称被告金鑫公司于2018年8月6日支付5000元后，该5000元又被被告金鑫公司项目经理任春雨取回，故被告金鑫公司尚欠原告工资177000元。审理过程中，原告还提交了交通费发票、住宿费发票若干、证明人为“曹恩富”的护理费收据、淘宝订单信息打印件等证据，欲证明其因本次事故受伤所支出的住宿费、交通费、护理费、残疾辅助器具费。上述事实有企业登记资料查询表、建筑工程施工员资格证、出院记录、医疗费票据、（2019）扬人社工伤字第392号认定工伤决定书、镇劳工鉴通[2019]第1334号劳动能力鉴定结论通知书、扬劳人仲案字[2019]第584号仲裁裁决书、任春雨出具的工资欠条、姚荣宝中国农业银行银行卡交易明细清单、被告金鑫公司出具的工资结算单、支付生活费清单、2018年7月25日付款回单及双方当事人的陈述在卷作证，本院予以确认。本院认为，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，有权要求依法享受工伤待遇。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因公死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。被告金鑫公司已为原告缴纳建筑业工伤保险，故原告因本次工伤产生的医疗费、一次性伤残补助金、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、伤残津贴等合理损失均应由工伤保险基金支付。原告主张的因被告金鑫公司未按照其实际工资数额足额缴纳社会保险而产生的一次性伤残补助金、生活护理费、伤残津贴差额，实质上是原、被告和社保机构就欠缴社会费用发生的争议，是征收与缴纳之间的纠纷，属于行政管理范畴，不属于人民法院受理劳动争议的范围，法院不能直接认定缴费基数并确定工伤保险待遇，不能在社会保险经办机构核定的金额以外直接要求用人单位补足上述费用的差额。据此，原告诉请要求被告金鑫公司支付一次性伤残补助金、生活护理费、伤残津贴差额于法无据，本院不予支持。关于2017年3月至2018年8月工资，根据被告金鑫公司提供的工资结算单、支付生活费清单、2018年7月25日付款回单，足以认定被告金鑫公司结欠原告工资172000元。原告称被告金鑫公司于2018年8月6日支付的5000元又被被告金鑫公司项目经理任春雨取回，未提交充足的证据予以证明，且即使任春雨取回了该笔款项，也系原告与任春雨个人之间的行为，不能以此否定被告金鑫公司已向其支付工资5000元的事实，故对原告的上述意见本院不予采信。综上，被告金鑫公司应向原告支付2017年3月至2018年8月工资差额172000元。关于停工留薪期工资，职工因工作遭受事故或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。原告主张停工留薪期按照24个月计算，但未提供证据证明经镇江市劳动能力鉴定委员会确认延长停工留薪期，故原告关于停工留薪期的主张缺乏事实依据，本院不予支持。2019年6月18日，镇江市劳动能力鉴定委员会为原告评定伤残等级，故原告的停工留薪期应当认定为自2018年8月29日至2019年6月18日。原告发生工伤前月工资8000元，故被告金鑫公司应按照8000元/月的标准向原告支付停工留薪期工资77280元。综上，被告金鑫公司应支付原告2017年3月至2018年8月工资差额172000元、停工留薪期工资77280元。依据《中华人民共和国劳动法》第五十条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、三十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告江苏金鑫建设工程有限公司于本判决生效后十日内给付原告姚荣宝2017年3月至2018年8月的工资差额172000元、停工留薪期工资77280元，合计249280元；二、驳回原告姚荣宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告姚荣宝自行负担（该款原告已预交）。如不服本判决，可在本判决书送达后十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于镇江市中级人民法院。审 判 员 常红二〇二〇年三月二十五日法官助理 朱莲书 记 员 陆慧