山东省蓬莱市人民法院行 政 判 决 书（2019）鲁0684行初43号原告赵学艳，女，1984年9月8日出生，汉族，住山东省莱阳市。委托代理人：郑德龙，山东德衡（烟台）律师事务所律师。被告蓬莱市社会保险服务中心，住所地蓬莱市南环路136号。法定代表人纪义成，任主任。出庭负责人王树山,任副主任。委托代理人王丽静，系该单位工作人员。委托代理人刘国庆，山东同杰律师事务所律师。第三人韩林电子（烟台）有限公司，住所地蓬莱市刘家沟镇工业中路13号。原告赵学艳因要求被告蓬莱市社会保险服务中心(以下简称蓬莱社保中心)履行支付工伤保险待遇行政职责，向本院提起行政诉讼。本院于2019年11月4日立案后,于2019年11月5日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书，因韩林电子（烟台）有限公司（以下简称韩林电子）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本院于2019年12月9日向第三人公告送达起诉状副本、举证通知书及开庭传票。本院依法组成合议庭，于2020年3月9日公开开庭审理了本案。原告委托代理人郑德龙，被告社保中心的副职负责人王树山、委托代理人王丽静、刘国庆到庭参加诉讼。第三人经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告赵学艳于2019年7月23日向被告蓬莱社保中心邮寄提出支付工伤保险待遇申请。被告在法定期限内未予答复也未履行给付义务。原告赵学艳诉称，原告原系韩林电子职工，2018年1月4日原告下班回家途中发生交通事故，2018年3月16日，烟台市人力资源和社会保障局（以下简称烟台人社局）作出烟人社工伤案字[2018]08-0045号工伤认定决定，认定原告所受伤害系工伤。2018年7月17日，烟台市劳动能力鉴定委员会作出烟劳鉴字[2018]第08-0358号劳动能力鉴定结论书，认定原告构成六级伤残。第三人韩林电子对工伤认定决定不服诉至法院，蓬莱市人民法院于2019年4月16日作出（2019）鲁0684行初1号行政判决，驳回韩林电子诉讼请求，该判决现已生效。根据《社会保险法》的规定，原告在韩林电子工作期间依法参保缴纳社保费用，有权取得工伤保险待遇。判决生效后，原告通过口头及书面方式向被告申请支付一次性伤残补助金等款项，被告答复已经于2018年10月将原告的一次性伤残补助金等款项61996.88元支付给了韩林电子，不再对原告进行发放。原告认为，根据烟台人社局《关于调整工伤保险待遇支付方式的通知》（烟人社办发[2018]1号）第4条规定，一次性伤残补助金应直接支付到参保职工社保卡或银行账户中，不能由单位代领代发，被告将原告的工伤保险待遇支付给韩林电子缺乏依据。请求法院判决被告履行工伤保险待遇支付的法定职责，将工伤保险待遇即一次性伤残补助金54726.4元、工伤医疗费7270.48元，合计61996.88元支付给原告。原告向本院提交了如下证据：1.韩林电子（烟台）有限公司的企业信息，来源国家企业信用信息公示系统，证明第三人身份；2.烟人社工伤案字[2018]08-0045号工伤认定决定；3.烟劳鉴字[2018]第08-0358号劳动能力鉴定结论书；4.赵学艳律师提交给蓬莱社保中心要求支付工伤保险待遇的律师函及快递回执查询；5.（2019）鲁0684行初1号行政判决书；6．烟人社办发[2018]1号关于调整工伤保险待遇支付方式的通知。被告蓬莱社保中心辩称，一、蓬莱社保中心已经依法定职权对一次性工伤补助金进行审核并发放。根据《社会保险法》第七条第二款规定，蓬莱社保中心作为县级以上地方人民政府社会保障部门对原告的工伤待遇进行审核发放属于自身职权范围，且已经履行相应法定职责。二、蓬莱社保中心向韩林电子支付工伤待遇合法有据。烟台市社会保险服务中心颁布的关于印发《烟台市工伤医疗费用联网结算及工伤保险待遇社会化发放经办业务流程》的通知（烟社保发[2018]2号）第十条规定，“有下列情形，由用人单位到社会保险经办机构办理结算，不实行联网结算：……3、因交通事故等第三人原因造成工伤的……”原告符合该项规定，应由用人单位办理结算。且韩林电子向被告提交了相关材料，被告经审查后认为韩林电子的申请符合法律规定，于2018年10月9日将一次性伤残补助金，工伤医疗费合计61996.88元发放，符合法律规定。请求法院驳回原告诉请。被告蓬莱人社局庭审中向本院提交了如下证据、依据：1．赵学艳工伤保险待遇审核发放材料；2.烟人社办发[2018]1号文件；3.烟人社办发[2018]2号文件；4.《烟台市工伤保险经办业务流程（修订）》部分规定。第三人韩林电子未到庭，未提交证据。经庭审质证，被告对原告提交的证据真实性、合法性、关联性均无异议；原告对被告提交的1号证据真实性无异议，但认为工伤认定决定在诉讼程序中尚未生效时，被告履行的发放及审核报款程序违法。对2-3号证据真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原告提交5号证据系法院生效裁判文书，生效裁判文书确认的事实可以作为定案依据，原告提交的6号证据及被告提交的2-3号证据系规范性文件，本院可以选择是否作为认定被告行政行为合法与否的参考，原告提交的其他证据客观真实、来源合法，与本案待证事实具有关联性，本院予以采信；被告提交的1号证据，无正当理由未在举证期限内提交，本院不予质证。经审理查明，原告赵学艳在第三人韩林电子工作期间，于2018年1月4日下班回家途中遭遇交通事故受伤，第三人韩林电子向烟台人社局工伤认定提出申请，2018年3月16日，烟台人社局作出烟人社工伤案字[2018]08-0045号工伤认定决定，认定原告所受伤害系因工负伤。烟台市劳动能力鉴定委员会于2018年7月17日作出烟劳鉴字[2018]第08-0358号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论为原告的劳动能力障碍程度为6级。2018年7月25日，第三人韩林电子向被告申请核定、支付原告赵学艳的工伤保险待遇，2018年9月14日第三人韩林电子又对该工伤认定决定不服，向法院提起行政诉讼，要求撤销烟台人社局作出烟人社工伤案字[2018]08-0045号工伤认定决定，烟台市中级人民法院指定蓬莱市人民法院审理，2019年4月16日，蓬莱市人民法院作出（2019）鲁0684行初1号行政判决，驳回韩林电子的诉讼请求。在诉讼过程中，被告经核准、审批，于2018年10月将原告的工伤医疗（康复）费7270.48元及一次性伤残补助金54726.4元，合计61996.88元支付给韩林电子。2019年7月22日，原告以律师函的形式向被告提出书面申请，认为被告将原告享受的工伤保险待遇发放给第三人不构成对原告的有效支付，要求被告向原告支付应享受的工伤保险待遇61996.88元，被告于2019年7月24日收到后未予答复，也未向原告支付。本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二条第一款“公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。”的规定，原告认为被告将其工伤保险待遇发放给韩林电子未发放给原告本人侵犯了其合法权益，有权提起本案诉讼，原告主体适格。原告于2019年7月22日向被告书面申请支付工伤保险待遇，被告未予答复，原告于2019年9月26日向本院提起行政诉讼，原告起诉未超过法定起诉期限。根据《中华人民共和国社会保险法》（2011年7月1日施行）第八条规定，“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条第二款、第三款规定，“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”被告作为社会保险经办机构，可以依据有关法律法规对职工工伤待遇作出核定及支付，被告主体适格。本案当事人争议的焦点为被告是否应当向原告支付工伤保险待遇。本院认为，一、原告有享受工伤保险待遇的权利。根据《中华人民共和国社会保险法》(2011年7月1日起施行)第三十六条规定，“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；……”原告所受伤害被认定为工伤，且经过劳动能力鉴定为六级伤残，应享受法律规定的工伤保险待遇及伤残待遇，其因工伤发生的医疗费、一次性伤残补助金按有关规定从工伤保险基金中支付。二、被告应当向原告支付工伤保险待遇。工伤保险的设立是为保障因工作遭受事故伤害的职工及时获得医疗救治和经济补偿。工伤保险待遇权利的享有者是工伤职工，用人单位仅具有协助工伤职工申报工伤保险待遇等义务，工伤保险待遇即使先支付给用人单位，目的也应是通过用人单位最终支付给工伤职工。本案中，烟台人社局于2018年3月16日作出工伤认定后，第三人于7月25日向被告申请工伤保险待遇审批，第三人在申请支付工伤保险待遇审批期间，于9月14日向法院起诉请求撤销赵学艳工伤认定决定。被告收到第三人的工伤保险待遇审批申请后对工伤保险待遇进行核定后，直接于2018年10月份将核定的工伤保险待遇未经原告许可支付给第三人，被告也未有证据证明第三人将收到的工伤保险待遇支付给原告，原告作为工伤保险待遇合法的享有人，被告的行为致使原告未能享受到相应的工伤保险待遇，损害了原告的合法权益。被告主张根据烟社保发[2018]2号文一、（十）的规定以及《烟台市工伤保险经办业务流程（修订）》第三章第二节第二十七条的规定，工伤医疗费应由用人单位到社会保险经办机构办理结算。本院认为，以上文件系规范性文件系被告内部支付工伤待遇的工作流程，未有相关上位法律、法规及规章规定，不能作为被告将原告工伤保险待遇支付给用人单位合法的依据。三、关于被告应向原告支付的工伤保险待遇金额，经被告核定，原告的工伤保险待遇包括工伤医疗费7270.48元及一次性伤残补助金54726.4元，共计61996.88元，原告对工伤保险待遇的项目和金额无异议，故被告应向原告支付上述工伤保险待遇。对因被告向第三人韩林电子支付工伤保险待遇导致的工伤保险基金损失，被告可依法另行向第三人主张权利。综上，原告请求被告蓬莱社保中心履行支付工伤保险待遇的行政职责，于法有据，本院予以支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：责令被告蓬莱市社会保险服务中心于本判决生效之日起６0日内向原告赵学艳支付工伤保险待遇共计61996.88元。案件受理费50元，由被告蓬莱市社会保险服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  许立仲人民陪审员  崔海英人民陪审员  王连文二〇二〇年三月十八日书 记 员  王乙涵