广西壮族自治区兴安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0325民初253号 原告：丁润年，女，1942年1月3日出生，汉族，居民，住址广西壮族自治区兴安县城区。 原告：王晴，女，1974年8月22日出生，汉族，居民，住址广西壮族自治区兴安县城区。 原告：王艳，女，1968年5月12日出生，汉族，居民，住址广西壮族自治区兴安县。 原告：王秀群，女，1965年4月27日出生，汉族，居民，住址广西壮族自治区兴安县。 原告：王秀玲，女，1972年7月3日出生，汉族，居民，住址广西壮族自治区兴安县。 五原告委托诉讼代理人：黄鹏，广西铁痕律师事务所律师。 五原告委托诉讼代理人：黄诗钧，广西铁痕律师事务所实习律师。 被告：兴安县人民医院，住所地：广西壮族自治区兴安县兴安镇康宁街78号。 法定代表人：莫时俊，院长。 委托诉讼代理人：李金荣，男，1970年12月25日出生，汉族，住址广西壮族自治区兴安县(系被告副院长)。 委托诉讼代理人：蒋绍书，男，1961年12月17日出生，汉族，住址广西壮族自治区兴安县（系被告医疗纠纷办公室主任）。 原告丁润年、王晴、王艳、王秀群、王秀玲诉被告兴安县人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2020年1月17日受理后,依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。五原告的委托诉讼代理人黄鹏、黄诗钧及被告的委托诉讼代理人李金荣、蒋绍书到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 五原告诉称，2014年11月13日上午9时40分左右，王某到被告兴安县人民医院就诊，被诊断为：冠心病、冠心病/急性胃炎。并草率给王某进行静脉输液治疗，约20分钟许，王某感觉难受，经原告王秀群通知医务人员，医生查看后，给予胸外按压抢救。当天12时50分许左右，王某抢救无效死亡。为查明死亡原因，原告于2014年11月16日申请司法鉴定，在鉴定解剖中，发现被告对王某按压施救时，造成王某数根肋骨骨折。综上所述，被告作为医疗机构，在对王某检查时发现心脏功能异常，没采取必要的确诊措施，在胸外按压抢救时,未严格遵守操作规范，致使王某数根肋骨骨折，并致其死亡的严重后果。现要求赔偿：一、医疗费270.65元，丧葬费6129元/月×6月=36774元、办理丧事误工费10人×4014元/月÷30日×3日=4014元、死亡赔偿金32436元/年×7年=227052元、交通费2000元，合计270110.65元的50%，即135055.33元；二、精神抚慰金20000元。 五原告对其陈述的事实在本案审理过程中提供的证据有： ⑴原告身份证复印件五份，证明五原告身份情况，主体适格；⑵亲属关系证明调查函复印件一份，证明五原告与死者王某之间的亲属关系；⑶超声检查报告单复印件、心电图报告单复印件各一份，证明死者王某就诊时，检查结果的相关情况；⑷专用处方笺复印件一份，证明被告对死者王某的诊断结果是错误的，处方笺的形成没有医生的签名，都是电脑打印，违反相关规定；⑸死亡诊断书复印件一份，证明被告给王某的死亡诊断情况；⑹桂林市正华司法鉴定中心鉴定意见书复印件一份，证明死者王某的死亡原因，且被告有医疗过错；⑺门诊收据复印件三张，证明王某在被告处就诊时支付医疗费270.65元；⑻蒋映明医生的执业信息复印件一份，证明王某的主治医师蒋映明无相关执业许可；⑼门诊病历复印件七页，证明病历中没有王某的血压记录；⑽(2016）桂0325民初1770号民事裁定书复印件一份，证明原告于2019年10月31日撤回对被告兴安县人民医院的起诉；⑾广西公众司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明被告在诊断过程中存在过错，但对鉴定的过错参与度认定不予认可，被告的过错参与度过低，其过错参与度应当是50%。 被告兴安县人民医院辩称，根据桂林正华司法鉴定中心司法鉴定结论，王某有高血压病史，其死亡是因为升主动脉夹层破裂导致心包腔填塞。被告对王某的门诊治疗符合诊疗常规，王某主动脉病起突然，被告的抢救及时。广西公众司法鉴定中心的鉴定意见认定被告对王某的死亡参与度为10%以下，五原告要求被告承担50%的赔偿责任没有法律依据。 被告对其陈述的事实在本案审理过程中未提供相应的证据。 经过庭审质证，被告兴安县人民医院对五原告提供的证据⑴⑵⑶⑽无异议。对上述双方无异议的证据，本院予以确认。 对双方有异议的证据归纳表述及认证如下:被告兴安县人民医院对五原告⑷⑸⑹⑻的真实性无异议，但认为达不到五原告的证明目的；对五原告提供的证据⑺无异议，但认为这是门诊治疗费，是原告应当负担的费用；对原告提供的证据⑼，认为本次纠纷在原来审理的案件的庭审笔录中对血压记录有确认；对原告提供的证据⑾有异议，被告对王某的诊断没有过错，对王某的死亡参与度不认可。本院认为，对于五原告提供的证据⑷⑸⑹⑺⑻⑼，虽然双方对证明目的上意见不一致，但双方对客观性并无异议,故本院确认其客观性,但能否达到各方的证明目的,待后将根据案件需要另行阐述；对于证据⑽，因系依法定程序作出，且双方均未提供反驳证据，故本院予以确认。 综合全案证据，本院确认以下法律事实：王某系原告丁润年配偶，系原告王晴、王艳、王秀群、王秀玲父亲，出生于1941年2月16日。2014年11月13日上午9时40分左右，王某因胸闷、腹胀、恶心呕吐感觉不适，到被告兴安县人民医院就诊。被告兴安县人民医院对王某的病患诊断为：冠心病；冠心病/急性胃炎。被告兴安县人民医院为此开具了丹参川芎嗪注射液5ml1支Sig.5ml静滴（门诊）1次／天、0.9%氯化纳注射液250ml1瓶Sig.250ml静滴（门诊）1次／天、西咪替丁注射液0.2g×10支2支Sig.0.4g续静滴1次／天、维生素B6注射液50mg×10支4支Sig.200mg续静滴1次／天、0.9%氯化钠注射液250ml1瓶Sig.250ml续静滴（门诊）1次／天的处方进行静脉输液治疗。输液过程中王某突然出现神志不清，呼之不应现象，家属便叫来急诊科医生，急诊科医生对王某进行检查发现大动脉搏动消失，呼吸停止，便进行胸外按压等心肺复苏术进行抢救，持续抢救至11时40分无效后宣布临床死亡。王某在兴安县人民医院治疗冠心病、冠心病/急性胃炎诊疗共支付医疗费270.65元。2014年11月16日，原告委托桂林市正华司法鉴定中心对王某死亡原因进行法医病理学鉴定，鉴定过程中对死者王某进行了解剖，发现左侧胸腔血性积液500ml，右侧胸腔血性积液300ml，左侧第2-7肋骨于锁骨中线及腋前线骨折，右侧第2-5肋骨于胸骨旁线骨折，升主动脉距主动脉瓣3.5cm，主动脉根部跨越心包的动脉壁夹层破裂口长3cm，动脉壁外膜下出血，面积7cm×6cm。主动脉管壁增厚变硬变形，散在粥瘤样溃烂形成、钙化。经鉴定部门病理分析认为死者王某因生前升主动脉夹层动脉瘤破裂，血液进入心包内，造成心包填塞，心脏不能舒张，导致心跳骤停死亡。原、被告因此发生医患纠纷。原告于2016年1月15日向本院提起诉讼，本院以证据不充分为由，于2016年6月28日作出（2016）桂0325民初124号民事判决，驳回原告的诉讼请求。原告不服，上诉至桂林市中级人民法院，桂林市中级人民法院以本院前述判决认定基本事实不清为由，发回本院重审。本院在重审过程中，经原告申请，本院委托广西公众司法鉴定中心鉴定被告兴安县人民医院对患者王某的医疗行为是否存在过错及过错参与度，广西公众司法鉴定中心出具的鉴定意见为：（一）兴安县人民医院对王某的医疗行为存在的过错有：1.门诊复诊病历缺少病史、必要的体格检查缺项，2.给予患者行胸外按压时，未尽到注意义务；（二）被告兴安县人民医院的过错医疗行为对王某的死亡参与度为10%以下。在鉴定过程中，原告于2019年10月31日因故申请撤回起诉，本院裁定予以准许。2020年1月17日，原告再次提起诉讼，要求被告兴安县人民医院给予赔偿。 本院认为，公民的身体健康权、生命权受法律保护。本案中，原告丁润年系死者王某的配偶，原告王晴、王艳、王秀群、王秀玲系死者王某的女儿，五原告依法有权向相关义务人主张经济损失的权利。王某在被告兴安县人民医院接受门诊治疗的过程中，因被告兴安县人民医院在其治疗过程中存在过错，其过错行为对王某的死亡有一定的参与度，五原告要求被告兴安县人民医院给予赔偿的请求，应按照被告兴安县人民医院的过错参与度依法给予支持。根据鉴定意见，王某死亡系其自身原因与被告兴安县人民医院过错共同所致。故本院参考鉴定意见提出的被告兴安县人民医院过错参与度，根据本案实际情况，酌定被告兴安县人民医院承担10%的赔偿责任。对于五原告提出的各项经济损失依法参照2019年度《广西壮族自治区交通事故损害赔偿项目计算标准》予以计赔，其损失计算如下： 1、对于五原告提出的丧葬费，依法参照职工月平均工资标准以六个月总额计赔，即为6129元/月×6月=36774元； 2、对于五原告提出的办理丧事误工损失，因五原告未提供充分证据证实办理丧事人员的收入情况，本院参照职工月平均工资，酌定按三人三天计赔，即为6129元/月÷30日×3人×3日=1838.7元； 3.对于五原告提出的死亡赔偿金，按王某的年龄，参照城镇居民人均可支配收入计赔，即为32436元/年×7年=227052元； 4.对于五原告提出的交通费，交通费依法应以正式发票为凭，因五原告未提供相应的交通费凭据，故本院不予支持。 五原告的上述经济损失合计为265664.7元，由被告兴安县人民医院承担10%的赔偿责任,即为26566.47元；对于五原告提出的精神抚慰金，因王某系五原告的近亲属，王某的死亡，使五原告身心受到打击较大，精神上遭受了一定的痛苦，虽系共同因素所致，但被告兴安县人民医院存在一定的过错，故根据本案后果，本院酌定支持赔偿5000元；对于五原告提出的医疗费请求，因王某治病支付的医疗费270.65元，系因其门诊治疗冠心病、冠心病/急性胃炎所支付的费用，而非事故发生后的救治费用，故要求被告兴安县人民医院赔偿，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 由被告兴安县人民医院赔偿原告丁润年、王晴、王艳、王秀群、王秀玲经济损失31566.47元； 本案收案件受理费2723元，鉴定费6870元，合计9593元，五原告负担8633元,被告负担960元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院。 审 判 长  赵忠杭 人民陪审员  袁齐甲 人民陪审员  李 艳 二〇二〇年三月三十日 法官 助理  李艳娇 书 记 员  熊莉君