陕 西 省 西 安 市 中 级 人 民 法 院   民事判决书   （2020）陕01民终526号   上诉人（原审原告）：胡岁狗，男，1949年6月5日出生，汉族，住西安市长安区，系该村村民。    委托诉讼代理人：史玉凤，陕西维谨律师事务所律师。   委托诉讼代理人：李青霞，陕西维谨律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：马翠清，女，1979年1月25日出生，汉族，陕西杰明能源科技有限公司职员，籍住陕西省富平县，现住西安市新城区恒大嘉里公馆。   被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司。住所地：西安市高新区。    负责人：**，系该公司总经理。    委托诉讼代理人：马旖旎，陕西恒邦律师事务所律师。     上诉人胡岁狗因与被上诉人马翠清、被上诉人阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司（以下简称阳光公司）   机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市长安区人民法院（2018）陕0116民初9507号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月7日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人胡岁狗之委托诉讼代理人史玉凤、李青霞，被上诉人马翠清，被上诉人阳光公司之委托诉讼代理人马旖旎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   胡岁狗上诉请求：1、改判一审判决第一项，由阳光公司在交强险范围内赔偿胡岁狗医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元；误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计37016元。2、改判一审判决第二项，由阳光公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿胡岁狗剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计275668.11元。3、撤销一审判决第三项。4、本案一、二审诉讼费由马翠清、阳光公司承担。事实及理由：1、一审法院对医疗费认定错误，胡岁狗在西京医院医疗花费250935.24元，一审法院却按照参与度酌情计算25%，存在错误。一审法院未认定血蛋白费用2080元以及复查检查费存在错误。2、一审法院对住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金数额、交通费、精神抚慰金数额均认定过低，二审应予以增加。另，一审判决后，陕西省高级人民法院出台了关于在全省机动车事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准的意见，根据该规定，胡岁狗的残疾赔偿金应按城镇居民人均标准处理。故请求二审法院对残疾赔偿金按新标准重新判处。    马翠清辩称，一审判决认定事实清楚，判决正确，应予维持原判。   阳光公司辩称，1、对于胡岁狗诉请的医疗费一节，胡岁狗的二次手术中其自身有很大因素，经鉴定交通事故仅为加重诱因，让马翠清、阳光公司承担因其自身疾病产生的高额医疗花费不合法也不合理。2、对于胡岁狗诉请的人血蛋白，应提供医院医嘱及检测报告单，但胡岁狗均未提供，故阳光公司对此不予认可。3、对于住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金数额、交通费、精神抚慰金数额，阳光公司认为一审法院酌定的数额合理合法，坚持一审判决意见。4、关于残疾赔偿金问题，应按照事故发生时的赔偿标准进行计算。胡岁狗为农村户口，且事故发生时为68周岁，定残时为69周岁，计算时间应按照定残时69周岁以农村标准来计算。一审判决认定事实清楚，判决正确，应予维持。     胡岁狗向一审法院起诉请求：判令马翠清、阳光公司赔偿胡岁狗医疗费307282.2元、住院伙食补助费3350元、交通费1000元、残疾辅助器具费1000元，其他赔偿项目待鉴定后追加。   一审法院查明，2018年4月5日7时，XX号XX路由北向南行驶至南留村段，因观察不周，与由西向东过公路的行人胡岁狗发生碰撞，造成胡岁狗受伤，车辆受损的交通事故。2018年5月3日经西安市公安局交XX队XX大队出具的《道路交通事故认定书》，马翠清驾驶机动车雨天上道路行驶过程中，在视线不良的情况下通过路口时超速行驶，胡岁狗横过道路未确保安全，认定马翠清负事故主要责任，胡岁狗负事故次要责任。事故后，马翠清支付330元急救费将胡岁狗送往西安市第九医院，住院57天，花费58926.7元。胡岁狗住院期间马翠清支付胡岁狗医疗费17000元, 阳光公司支付胡岁狗医疗费10000元。出院主要诊断为：1.右侧眼眶内后壁骨折；2.右侧视神经损伤；3.双侧额颞部硬膜下积液；4.腔隙性梗死，5.头皮多发挫裂伤；6.多发软组织损伤；7.右侧额颞部头皮血肿；8.冠折；9.双肺下叶肺挫裂伤；10.左侧第2-5前肋及右侧第6-8肋骨骨折；11.右手第4掌骨基底部骨折；12.右侧大多角骨及第三掌骨近端骨折；13.高血压病2级；14.冠心病 前壁心肌梗死 心功能Ⅵ级；15.心力衰竭；16.主动脉瓣重度关闭不全并返流；17.心包积液。出院医嘱：因患者主动脉瓣重度关闭不全并返流，我院不能治疗，建议至外院进一步治疗。2018年6月1日至5日，胡岁狗在第四军医大学西京医院门诊检查花费6561.04元，6月5日，胡岁狗入住该院，住院7天，花费309945.9元，其中医保统筹支付65571.7元，个人支付244374.2元。病情诊断为：主动脉瓣关闭不全。出院医嘱：（包括继续治疗用药、饮食、活动、复查安排和其他注意事项）1.药物治疗详见出院服药单2.注意休息3.定期复查。胡岁狗于8月5日购买轮椅一台，花费298元。审理中，胡岁狗申请对自己的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期及营养期进行鉴定。阳光公司申请对胡岁狗在西京医院住院治疗与本次交通事故的关联度进行鉴定。经西安市中级人民法院委托陕西公正司法鉴定中心鉴定，该中心于2018年11月12日作出陕公正司鉴 [2018]临鉴字第830号法医临床司法鉴定意见书，意见为： 1、胡岁狗多发肋骨骨折属十级伤残；2、胡岁狗后续治疗费预计为3760.00元人民币；3、胡岁狗误工期评定为150日，护理期评定为64日，营养期评定为64日。胡岁狗支付鉴定费2280元。该中心于2019年3月25日作出陕公正司鉴 [2019]临鉴字第263号法医临床司法鉴定意见书，意见为：交通事故外伤与胡岁狗在西京医院住院行手术治疗有关联性，交通事故外伤是胡岁狗心血管疾病临床症状急性加重的一个诱发因素。阳光公司支付鉴定费2000元。另查明，事故车辆陕AXXXXX号小型轿车发生事故时在阳光公司投保交强险及第三者责任险，且不计免赔，事故在保险期限内。庭审中，因双方分歧较大，本案未能调解。   一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应承担民事赔偿责任。本案中交警部门认定马翠清承担此次事故的主要责任，胡岁狗承担此次事故的次要责任，该道路交通事故认定书双方对此均无异议，依法予以认定。根据陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴 [2019]临鉴字第263号法医临床司法鉴定意见书的鉴定意见，交通事故外伤是胡岁狗心血管疾病临床症状急性加重的一个诱发因素，故结合该鉴定意见，胡岁狗在西京医院住院医疗费花费的参与度酌情按25%计算，即胡岁狗在西京医院医疗费花费为250935.24元×25%=62733.81元。故胡岁狗的各项损失认定如下：胡岁狗在西安市第九医院和第四军医大学西京医院治疗产生的医疗费为59256.7元+62733.81元=121990.51元、误工费每天80元计算150天为12000元、护理费每天80元计算64天为5120元、住院伙食补助费每天30元计算64天为1920元、营养费每天20元计算64天为1280元、交通费酌情500元、残疾赔偿金11213元、残疾辅助器具费298元、精神损害抚慰金1000元、后续治疗费3760元。胡岁狗称其于7月7日、7月12日在第四军医大学西京医院复查花费，因无门诊病历佐证，不予认定。胡岁狗主张的外购药人血白蛋白花费，因无医嘱、处方，不能证明与本案相关联，不予认定。现事故车辆陕AXXXXX号小型轿车在阳光公司投有交强险和第三者商业险，且事故发生在保险期间内，故阳光公司应先在交强险责任限额内先行赔偿，超出的部分按划分责任比例，由阳光公司在商业三者险限额内承担。根据事故认定书确定胡岁狗、马翠清承担的责任比例为1:9。因阳光公司在保险限额内可足额赔偿，故马翠清不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告胡岁狗医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元；误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计30131元（含被告马翠清已支付17330元、阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司已支付10000元）。二、被告阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告胡岁狗剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计118950.51元的90%即107055.46元。三、驳回原告胡岁狗其余诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6713元，减半收取，3356.5元由原告承担2147.5元。由被告马翠清承担1209元。鉴定费2280元，由原告承担228元，由被告马翠清承担2052元。   本院二审期间，双方当事人均未提交证据，且均表示对一审判决查明事实无异议。结合当事人陈述、庭审等情况，本院认定如下事实：一审判决查明事实属实。     本院认为，本案中，西安市公安局交XX队XX大队出具的《道路交通事故认定书》认定，涉案交通事故马翠清承担主要责任，胡岁狗承担次要责任，双方当事人对此也无异议，故一审法院认定认定马翠清承担主要责任，胡岁狗承担次要责任符合法律规定。关于医疗费一节，陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴 [2019]临鉴字第263号法医临床司法鉴定意见书的鉴定意见，交通事故外伤是胡岁狗心血管疾病临床症状急性加重的一个诱发因素，故一审法院结合鉴定结论及全案情况，酌定胡岁狗在第四军医大学西京医院住院医疗花费的参与度按25%计算，即胡岁狗在第四军医大学西京医院医疗花费为250935.24元×25%=62733.81元，并无不妥。胡岁狗在西安市第九医院花费的医疗费为59256.7元，两者相加，胡岁狗共花费医疗费121990.51元。另，一审法院根据鉴定结论等认定的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、后续治疗费等期间、标准、数额于情于理相符，也于法不悖。至于胡岁狗称其于2018年7月7日、7月12日在第四军医大学西京医院复查花费以及外购药人血白蛋白的花费，因胡岁狗无门诊病历，或因无医嘱、处方等佐证，不能证明该花费与本案的关联性，故一审法院对该费用未予认定，亦无不当。涉案事故车辆在阳光公司投有交强险和第三者商业险，涉案交通事故也发生的保期内，因此阳光公司应先在交强险责任限额内先行赔偿，超出的部分按划分责任比例，由阳光公司在商业三者险限额内承担。本案中，胡岁狗、马翠清的事故责任比例为1:9。因阳光公司在保险限额内可足额赔偿，故马翠清不承担赔偿责任。关于残疾赔偿金一节，按照陕西省高级人民法院相关规定，自2019年12月1日起，残疾赔偿金统一按城镇居民标准予以计算赔偿。故胡岁狗的残疾赔偿金数额应为33891元（30810元×11年×10%=33891元）。因此，对一审判决应予部分变更。     综上所述，胡岁狗的部分上诉请求成立。对一审判决应予部分变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：     一、维持西安市长安区人民法院（2018）陕0116民初9507号民事判决第二、三项及案件受理费负担部分；     二、变更西安市长安区人民法院（2018）陕0116民初9507号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告胡岁狗医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元；误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计52809元（含马翠清已支付17330元、阳光财产保险股份有限公司西安市中心支公司已支付10000元）。   二审案件受理费3810元，由胡岁狗负担3443元，由马翠清负担367元。二审案件受理费3810元胡岁狗已预交，马翠清于本判决生效后10日内将由其负担的二审案件受理费367元支付给胡岁狗。      本判决为终审判决。                              审 判 长王吉利   审判员任    蕾    审判员  姬    钊     二0二0年三月日     书 记 员周媛媛                                1