辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终2277号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人：陈雪松，该单位总经理。委托诉讼代理人：林浩，辽宁宣佟腾律师事务所律师。委托诉讼代理人：张爽，辽宁宣佟腾律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:武国峰，男，1973年9月24日出生，蒙古族，住辽宁省阜新蒙古。被上诉人（原审被告）：王楠，男，1994年5月31日出生，汉族，住辽宁省开原市。被上诉人（原审被告）：上海拉扎斯信息科技有限公司。法定代表人：王磊，该公司执行董事。被上诉人（原审第三人）：沈阳黑曼巴物流服务有限公司。上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“平安保险公司”）因与被上诉人武国峰、王楠、上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称“拉扎斯公司”）、沈阳黑曼巴物流服务有限公司（以下简称“黑曼巴公司”）健康权纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2019）辽0102民初2054号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年1月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：撤销原判，改判或发回重审，诉讼费由被上诉人承担。事实与理由:上诉人已经将扣除非医保用药的医疗费10293.14元支付给王楠，上诉人不应再重复支付医疗费，应当判决王楠支付此款项。我公司承保的个人责任险只承担因交通事故造成的直接损失，即医疗费和财产损失，对于误工费、护理费等间接损失不承担赔偿责任。武国峰辩称，上诉人的上诉理由不成立。王楠填好理赔申请书、转账授权书，邮寄到平安保险公司，保险公司应该直接理赔给我。保险员说转账转错了，那是他和王楠的事，这个错误不应该加在我的头上。误工费、护理费等平安保险公司没有拒赔的理由和法律依据。王楠、拉扎斯公司、黑曼巴公司未提交答辩意见。武国峰向一审法院起诉请求：一、判令对方赔偿武国峰医疗费11537.21元、伙食补助费1300元、营养费1300元、护理费1508元、误工费20440元、交通费1000元，合计37085.21元。后续治疗费待实际发生后另行主张。二、诉讼费由对方承担。一审法院认定事实：沈阳市公安局交通警察支队和平二大队出具的《道路交通事故认定书》认定：2018年5月19日，王楠驾驶电动车与行人武国峰相撞，武国峰受伤，王楠负全责。之后，武国峰被送往到中国医科大学附属口腔医院，诊断为下唇开放性外伤、股骨骨折等。5月21日至阜蒙县人民医院住院治疗，住院15天，二级护理，出院医嘱：继续对症治疗；必要时行关节镜手术治疗。上述治疗发生医疗费11637.01元。另查明，2017年10月1日上海止观公司与黑曼巴公司签署《蜂鸟配送代理合作协议》，授权黑曼巴公司在沈阳市范围内经营“蜂鸟配送”业务，由黑曼巴公司负责相关区域内的站点设置及配送人员招募工作，并独立开展配送业务。黑曼巴公司为“饿了么”物流配送合作商，王楠为黑曼巴公司雇佣的送餐骑手。平安保险公司承保了配送人员意外险及个人责任保险，保险限额为200000元。特别约定“个人责任：承保配送员因过失导致第三者人身伤亡或财产的直接损失。”本次事故发生在保险期间内。一审法院认为，根据我国民事诉讼法的规定，当事人有答辩并对对方当事人提交的证据进行质证的权利，王楠经一审法院合法传唤，无正当理由拒不出庭应诉，视为其放弃了答辩和质证的权利。一审法院根据其他当事人提供的证据对武国峰所述的案件事实予以审查认定。公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益应当承担侵权责任。王楠为黑曼巴公司雇佣的骑手，根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，应由黑曼巴公司对武国峰的损失承担赔偿责任。由于肇事人投保了个人责任保险，依据《中华人民共和国保险法》等有关规定，平安保险公司在保险范围内承担替代赔偿责任。超过保险的部分，由黑曼巴公司承担。关于个人责任保险赔偿范围的问题。平安保险公司抗辩误工费、伙食补助费、护理费、交通费等项目属于间接损失，不同意赔偿。但根据保险条款中的个人三者险的约定，只约定为直接损失，但对直接损失没有相应的条款进行解释。同时，平安保险公司也没有相应的证据证明在投保人投保时对格式条款尽到了提示说明义务。故根据保险法的规定，平安保险公司以上抗辩不予支持。其主张已赔付三者医疗费用10293.14元，无证据支持，不予采纳。关于赔偿的具体数额，一审法院认定如下：1、医疗费。根据武国峰提供的医疗机构出具的病历及医药费收款凭证，认定武国峰因本次受伤治疗共计发生医疗费11637.01元，武国峰主张11537.21元，系对自己权利的处分。2、误工费。法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。武国峰未能提供工资流水、纳税证明等能够证明其实际误工的证据，但根据武国峰伤情，一审法院酌定出院后3个月的误工期，自发生事故时计算，共计107天。按照上年度居民服务业平均工资标准（42157元）计算，误工费应为15451.1元（52707元÷365天×107天）。3、营养费。武国峰医嘱没有加强营养内容，故对武国峰该项主张，一审法院不予支持。4、护理费。根据相关法律规定，护理费根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。武国峰住院期间二级护理，因武国峰并未提供护理误工人员相关证明，故一审法院参照辽宁省上一年度居民服务业平均工资标准计算护理费为2166.04元（52707元÷365天×15天），武国峰主张1508元，系对自己权利的处分。5、交通费。法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。武国峰未能提供交通费票据，故一审法院酌定为300元。6、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，武国峰住院15天，产生的住院伙食补助费应为1500元（100元/天×15天），武国峰主张1300元，系对自己权利的处分。以上，由平安保险公司直接向武国峰支付赔偿款项30096.31元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、沈阳黑曼巴物流服务有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿武国峰医疗费11537.21元；二、沈阳黑曼巴物流服务有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿武国峰误工费15451.1元；三、沈阳黑曼巴物流服务有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿武国峰护理费1508元；四、沈阳黑曼巴物流服务有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿武国峰交通费300元；五、沈阳黑曼巴物流服务有限公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿武国峰住院伙食补助费1300元；六、驳回武国峰其他诉讼请求。上述款项，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿武国峰30096.31元。如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费610元（武国峰预交），由沈阳黑曼巴物流服务有限公司承担250元，由武国峰承担360元。公告费800元，由沈阳黑曼巴物流服务有限公司承担。二审中，当事人未提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，武国峰为侵权行为的受害人，平安保险公司应当将保险理赔款直接赔付给武国峰。平安保险公司主张将医疗费交付给王楠，但武国峰否认王楠将该款交付给武国峰，王楠也并非武国峰授权的领取人，故不能免除平安保险公司向武国峰交付赔偿款的责任。平安保险公司与王楠之间的法律关系，可以另行主张。平安保险公司主张对误工费、护理费等费用不承担赔偿责任，但上述费用均系由保险事故造成人身损害的直接后果，在保险条款中并未明确约定该费用属于免赔范围，平安保险公司也没有提交证据证明就具体免责事项向投保人进行了提示和解释说明，故该免责事由不成立。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费610元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审判长 高 悦审判员 邹明宇审判员 刘小丹二〇二〇年三月三十日法官助理任玲书记员王星丹本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。