四川省广元市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川08民终1691号 上诉人（原审原告）：赵朝福，男,1955年11月21日出生，汉族，住四川省剑阁县。 上诉人（原审被告）：广元九龙骨科医院，住所地四川省广元市利州区上西办事处则天路。 法定代表人：王龙，董事长。 委托诉讼代理人：陶伟，四川同渡律师事务所律师。 上诉人赵朝福因与上诉人广元九龙骨科医院（以下简称“广元九龙医院）医疗损害责任纠纷一案，不服四川省广元市利州区人民法院（2018）川0802民初5225号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案审理过程中，上诉人赵朝福申请免交案件受理费，本院经审查后予以准许，故此期间不计入审理期限。本案现已审理终结。 赵朝福上诉请求：1、撤销原审判决第二项，依法改判被上诉人再支付上诉人医疗费、误工费、护理费、营养费、住宿费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费、生活费、打印费、精神抚慰金共计318907.48元；2、被上诉人承担本案的诉讼费用。主要事实和理由：一、一审法院认定部分事实不清。1、一审法院采纳四川华西法医学鉴定中心的司法鉴定意见书第2项鉴定意见错误，理由如下：1，鉴定机构没有级别、能力之分，华西的鉴定与广元雄关司法鉴定所的鉴定意见均是合法的，当出现两份结论不一致的鉴定意见时，人民法院依法进行判断，或者另行委托鉴定，而不能认为四川华西的鉴定更正确、合法。2，上诉人要求四川华西鉴定，并不代表该鉴定结论是正确无误的。3，鉴定意见书，只是证据的一种，不能代替人民法院判决案件。上诉人对四川华西鉴定意见内容提出质疑后，一审法院直接采信该鉴定意见，认定上诉人不构成伤残等级错误。4、上诉人认为四川华西的鉴定意见错误，该鉴定意见书提出的鉴定意见模棱两可，对关键性问题不能提出明确的意见，且多数问题仅有结论，没有鉴定过程或详细分析说明。在鉴定意见书中如认定被上诉人已尽到告知义务，被上诉人的医疗手法复位与上诉人目前的后果无因果关系，上诉人不构成伤残等，均是错误的，故应当重新鉴定。5、一审法院认为上诉人未提供足够的证据足以反驳四川华西鉴定意见，是错误的分配举证责任。6、上诉人病情并未好转，依然在治疗中，四川华西鉴定时忽略了客观事实，鉴定意见不准确。二、一审法院未能准确认定上诉人的居民身份，上诉人2018年3月已迁入白龙镇，成为城镇居民，且其生活主要来源也非农业收入，应以城镇居民可支配收入计算各项损失。一审法院未查明上诉人尚在治疗的事实，导致交通费、误工费、住宿费、护理费、后续治疗费等计算错误。一审法院未查明其他事实，如误工时间只计算135天，少计算了误工时间。三、一审法院适用法律错误。首先，依据《侵权责任法》第57条的规定，被上诉人本应选择较大型号的钢板螺丝内固定，未尽到合理的判断，导致术后螺丝松动、钢板移位，内固定手术失败，由此给上诉人造成的损害，应当承担全部责任，但一审法院仅适用第54条规定认定过错参与度是不合理的。其次，上诉人经鉴定后续治疗费为7000元，一审法院认为上诉人陆续在治疗且治疗费用已经计算在医疗费中，故认定为5000元，该认定不符合法律规定的，上诉人的持续治疗与后续治疗费认定无关，一审法院无权酌定该费用，其对上诉人不公平。在认定营养费时，以20元每天计算不符合司法公正，因上诉人年岁已高，营养费理应增加。认定护理费时，一审法院参照2018年全省服务行业工资标准不符合司法公正，护工人员属于特殊服务人员，聘请护工所花费用必然高于法院认定。误工费参照2018年全省服务业工资标准不符合司法公正，即便上诉人未能证明其实际收入，应当以2018年全省平均工资的标准认定。同时，应当依据广元雄关司法鉴定所鉴定的十级伤残标准计算残疾赔偿金。精神损害抚慰金2000元偏低，被上诉人导致的医疗事故，给上诉人造成了极大的精神损害。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。 广元九龙医院辩称，一审判决确认医院承担的赔偿责任比例过高，且上诉人赵朝福已满60岁，不应当计算误工费用。同时，赵朝福自行委托鉴定的费用亦不应由医院承担。故上诉人赵朝福的上诉理由不能成立。 广元九龙医院上诉请求：1、撤销原审判决，改判降低上诉人的赔偿责任比例，驳回被上诉人关于误工费和鉴定费的请求；2、本案诉讼费由被上诉人承担。主要事实和理由：一、一审法院认定上诉人承担责任比例为80%过高，应酌情降低上诉人的责任比例。虽然广元雄关鉴定意见书认定上诉人的过错与造成的损害后果参与度为80%，但该意见书未被一审法院采信，而双方均认可效力的四川华西鉴定意见书仅载明了上诉人的过错与被上诉人骨折迟延愈合及内固定螺钉松动之间存在一定因果关系，上诉人过错参与度为主要因素，但无具体的过错参与度比例划分。因此，一审法院认定上诉人应承担80%责任显然过高，根据本案情况，也应酌情在80%责任比例以下为宜。二、一审法院对被上诉人的损失赔偿项目计算有误，误工费及鉴定费不应由上诉人承担。被上诉人年龄已超过60周岁，已达到法定退休年龄，其在一审中也未举证证明具体的收入状况，不能认定存在实际收入，也不能证明因医疗行为导致实际收入减少。因此，不能证明被上诉人因医疗行为产生了误工费，该笔费用不应计算在被上诉人的损失内。一审法院认定被上诉人的损失包含6600元鉴定费不符合法律规定，此费用应由被上诉人自行承担。因鉴定费应当由负有举证义务的一方承担。且一审法院也未采信该份鉴定意见书。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。 赵朝福辩称，因上诉人广元九龙医院的诊疗原因造成损害事实，一审判决确认医院承担80%的责任并不高，应当全部由医院承担。我也一直在卫生站工作，应当计算误工损失，且误工时间应从2017年6月30日计算至二审期间（2019年11月27日）。同时，广元雄关司法鉴定所属于国家正规鉴定机构，属于医院造成的医疗事故，其鉴定费应当由医院承担。 一审法院认定的事实：2017年6月17日15时20分，原告赵朝福驾驶摩托车从剑阁县柘坝乡往普安镇方向行驶，因疏忽大意、未确保安全驾驶，车辆与防护栏挂擦后发生侧翻，造成赵朝福受伤的交通事故。原告当即入住剑阁县中医医院治疗，经诊断原告左尺骨上段开放性骨折，全身多处皮肤软组织擦挫伤。剑阁县中医医院对原告对症、抗炎等治疗，病情稍稳后，原告要求转上级医院治疗。产生治疗费用981.50元。 2017年6月17日23时，原告转至被告广元九龙医院入院治疗，入院诊断：左尺骨开放性骨折、左桡骨小头脱位、左尺桡上关节韧带损伤、全身多处软组织损伤。2017年6月18日，广元九龙医院对原告行“左尺骨上段开放性骨折清创扩创术+外固定架外固定术+左桡骨小头脱位手法复位术”，2017年6月30日行“左尺骨骨折切开复位内固定术+左桡骨小头脱位切口复位术+左尺桡上关节韧带修复术+石膏外固定术”。2017年7月19日原告住院32天后出院，出院诊断与入院诊断一致，出院医嘱：1、加强营养、避免再次受伤；2、出院后3月内伤肢避免过度负重及剧烈活动；3、逐渐加强伤肢各关节非负重功能锻炼；4、出院后定期复查DR；5、出院一年后视骨折愈合情况取出内固定物；6、门诊随访。原告产生住院费用28499.29元，医保报销16359.53元，实际产生费用12139.76元。 2017年10月31日，原告因左侧尺骨骨折术后伴左肩关节部疼痛，入住剑阁县中医医院治疗，入院诊断：中医诊断痹症（肝肾不足），西医诊断左侧肩周炎、左侧尺骨骨折术后。剑阁县中医医院对原告予以活血化瘀、消肿止痛、康复理疗等对症治疗后，原告于2017年11月10日住院10天后出院，产生住院费用5640.70元，医保报销4813.61元，实际产生费用827.09元。 2017年12月19日，原告在剑阁县中医医院对左尺骨上段骨折经内固定术后半年复查诊断：愈合延迟及螺丝松动。 2018年7月10日，原告委托广元雄关司法鉴定所鉴定：1、广元九龙医院对赵朝福的医疗行为是否存在过错？2、广元九龙医院对赵朝福的医疗过错行为是否产生了损害后果？3、赵朝福在接受医疗行为后所产生的损害后果是否与广元九龙医院的医疗行为存在因果关系及参与度？4、依照《人体损伤致残程度分级》标准对赵朝福伤残程度等级鉴定。2018年7月18日，广元雄关司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1、广元九龙医院对赵朝福施行左侧尺骨骨折内固定手术时，存在选择钢板螺钉型号短小与骨折部位不相匹配的医疗过错；其过错造成了赵朝福骨折内固定螺钉松动、钢板移位，导致骨折愈合延迟的不良后果；其不良后果与广元九龙医院的医疗过错行为之间存在直接的因果关系，其医疗过错与造成的损害后果参与度为80%。2、广元九龙医院对赵朝福左侧尺骨骨折、施行内固定手术失败后造成的不良后果，依照《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.8之规定构成十级伤残。2018年8月6日，原告又委托广元雄关司法鉴定所对其在广元九龙医院尺骨骨折内固定手术失败后导致骨折愈合延迟的“误工、护理、营养期限”及后续医疗费用进行鉴定，2018年8月8日，广元雄关司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1、赵朝福左侧尺骨骨折内固定手术失败造成骨折愈合迟延的误工期为135日；护理期60日；营养期90日。2、赵朝福左侧尺骨骨折内固定手术失败的后续治疗费用需7000元。两次鉴定产生鉴定费用6600元。 在本次庭审中，被告广元九龙医院对广元雄关司法鉴定所作出的司法鉴定意见书提出异议，并申请对广元九龙医院对赵朝福的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，过错与损害后果有无因果关系；过错参与度是多少；赵朝福的伤残等级依照《人体损伤致残程度分级》标准进行重新鉴定。一审法院组织双方当事人质证后，原告在选择鉴定机构时再三要求到四川华西法医学鉴定中心鉴定，一审法院技术室通过摇号的方式也确定了由四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。2019年3月12日，四川华西法医学鉴定中心接受一审法院委托后，对赵朝福进行了法医临床学检查，于2019年7月5日作出法会2019-53司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、根据送检材料，广元九龙医院对赵朝福的诊疗行为存在过错；医方过错与赵朝福左尺骨骨折延迟愈合及内固定螺钉松动之间存在一定因果关系；医方过错参与度为主要因素。2、赵朝福左尺骨中上段骨折并左桡骨小头脱位术后不构成伤残。本次鉴定广元九龙医院支付鉴定费用15000元，广元九龙医院在庭审中自愿表示承担该费用。 赵朝福对该鉴定意见书提出异议，认为：1、赵朝福的左右前臂长度实际相差4厘米，而司法鉴定临床检测的长度仅为1厘米，足以影响对赵朝福的实际伤害后果作出客观正确的分析判断。2、法医临床检测赵朝福的左肘关节活动轻度受限，左前臂旋前、旋后功能可，该结论是检查时将赵朝福的手臂使劲往外扳造成的，结论不客观真实。因此华西法医学鉴定中心“不构成伤残”的鉴定意见不具备客观真实性,请求对原告的伤残重新鉴定。 同时查明，庭审中，原告提供了2018年7月6日剑阁县人民医院门诊票据130元，剑阁县下寺镇明珠大药房发票700元，剑阁县柘坝乡银河村卫生站处方及票据1484元，剑阁县柘坝乡林山村卫生站处方及票据2480.68元，柘坝乡龙柏村卫生站处方及票据701元，剑阁县柘坝乡南桥村卫生站处方及票据601.5元；复印费发票、收据140元；交通费票据2988元；住宿费票据3350元；生活费发票、收据、收条等1236元。原告同时提出出院后购药及检查无票据有390元，交通费无票据有1656元，住宿费无票据有340元，生活费无票据有414元。 另查明，原告赵朝福系农民，于2018年3月13日因购房由剑阁县柘坝乡迁至剑阁县白龙镇。原告提供了一份乡村医生执业证书，反映其在剑阁县柘坝乡玉龙村卫生站执业，同时提供了一份剑阁县柘坝乡卫生院2018年1月聘书，被卫生院聘为卫生计生监督协管信息员，聘期一年。 一审法院认为，根据当事人诉、辩主张，本案的争议焦点是：一、四川华西法医学鉴定中心作出的司法鉴定意见是否应当采信？二、被告广元九龙医院承担责任比例。三、原告赵朝福的损失及计算标准。 一、关于四川华西法医学鉴定中心作出的司法鉴定意见书采信问题。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中，经四川华西法医学鉴定中心鉴定，认为广元九龙医院对赵朝福的诊疗行为存在过错，医方过错与赵朝福左尺骨骨折延迟愈合及内固定螺钉松动之间存在一定因果关系，医方过错参与度为主要因素。同时鉴定赵朝福左尺骨中上段骨折并左桡骨小头脱位术后不构成伤残。虽然原告赵朝福对该鉴定意见仍提出异议，并申请对其伤残重新鉴定，但未提供足以反驳该鉴定意见的相关证据。而且本次鉴定经当事人申请后，原告赵朝福再三要求到四川华西法医学鉴定中心鉴定，双方最终也是通过摇号的方式共同确定了由四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。四川华西法医学鉴定中心及其鉴定人员具备相关鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定人员在鉴定过程中是通过对赵朝福法医学临床检验、审阅病历资料，并进行详细分析说明后最终作出的鉴定结论，因此对该鉴定意见予以采信。被告赵朝福申请再次对其伤残重新鉴定不符合民事诉讼证据的有关规定，不予准许。 二、关于被告广元九龙医院承担责任的比例问题。 由于四川华西法医学鉴定中心鉴定意见确认广元九龙医院对赵朝福的诊疗行为存在过错，其过错与赵朝福左尺骨骨折延迟愈合及内固定螺钉松动之间存在一定因果关系，过错参与度为主要因素，故一审法院根据双方提供的证据及本案的实际情况，依法确定广元九龙医院承担民事赔偿责任的比例为80%。 三、关于原告赵朝福的损失及计算标准。 当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告经广元雄关司法鉴定所鉴定：赵朝福左侧尺骨骨折愈合迟延的误工期135日、护理期60日、营养期90日、后续治疗费用7000元。因广元九龙医院在本次庭审中并未对该鉴定结论申请重新鉴定，而且结合原告治疗的实际情况来看，该鉴定结论较为合理，故一审法院对该鉴定意见予以采信。其中：1、医疗费根据医疗机构出具的医药费等收款凭证予以确认，原告提供了医疗机构出具的发票和院外购药的票据，故予以确认，但原告因交通事故受伤在剑阁县中医医院治疗产生的费用981.50元与被告的医疗过错无关，不予支持。其中原告住院医疗费34139.99元，医保报销21173.14元，实际产生费用12966.85元。门诊治疗费（含院外治疗及药店购药费用）6097.18元；赵朝福实际支付医疗费19064.03元。2、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本地就医30元∕天、外地就医50元／天予以确定。原告本院住院42天×30元／天＝1260元。3、后续治疗费，原告经鉴定后续治疗费用7000元，但原告自广元雄关司法鉴定所鉴定后至本次庭审结束时止陆续在进行治疗，且治疗费用已计算在医疗费用中，因此对后续治疗费合理确认为5000元。4、营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告经鉴定营养期为90天，结合原告左侧尺骨骨折愈合迟延的实际情况及年龄考虑，确需特殊营养，即90天×20元／天＝1800元。5、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。参照2018年全省服务业工资标准108元／天计算，即60天×108元／天＝6480元。6、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。虽然原告不能证明具体的收入状况，但原告提交了相关证据证实其在乡村卫生站从事医疗服务业，因此本院参照2018年全省服务业工资标准108元／天计算，即135天×108元／天＝14580元。7、交通、住宿费，根据原告近年的治疗情况来看该费用客观上必然会产生，但原告主张交通费4644元、住宿费3690元的费用过高，且部分无票据，一审法院合理确定为4000元。8、精神损害抚慰金，原告经鉴定虽不构成伤残，但确因左尺骨骨折延迟愈合给精神造成一定损害，且广元九龙医院对赵朝福的诊疗过错系造成赵朝福左尺骨骨折延迟愈合及内固定螺钉松动的主要因素，故一审法院考虑被告的过错程度及当地的经济发展水平等因素综合确定精神损害抚慰金为2000元。9、鉴定费，原告在广元雄关司法鉴定所进行了两次鉴定，虽然伤残鉴定经重新鉴定后评定不构成伤残，但原告申请的其他鉴定事项与四川华西法医学鉴定中心作出的鉴定意见基本一致，故一审法院对鉴定费6600元予以确认。对于四川华西法医学鉴定中心鉴定费用15000元，因广元九龙医院已表示自愿承担，故不再计算。 对于原告主张的残疾赔偿金，因原告经鉴定不构成伤残，故一审法院不予支持。对于原告主张的生活费、打印费，因不属于人身损害赔偿项目，且一审法院已支持了原告误工费及住院生活补助费等，故该部分费用不予支持。对于原告主张的后期误工、后期护理、后期营养费等因无证据证实，不予支持。同时对上述各项费用中原告主张的超出部分亦不予支持。 综上，一审法院确认的费用为：医疗费19064.03元、住院伙食补助费1260元、后续治疗费5000、营养费1800元、护理费6480元、误工费14580元、交通、住宿费4000元、鉴定费6600元、精神损害抚慰金2000元，合计60784.03元。被告广元九龙医院承担80%即48627.22元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决：一、广元九龙骨科医院自本判决生效后十日内赔偿赵朝福损失费用48627.22元；二、驳回赵朝福的其他诉讼请求。 二审中，上诉人赵朝福提供下列证据：1、剑阁县柘坝乡林山村卫生站处方及缴费票据。拟证明上诉人赵朝福开支的医疗费用5715.00元；2、税务发票六张，拟证明上诉人赵朝福开支的交通费、住宿费及生活费350.00元；3、剑阁县中医院的ＣＴ检查照片。拟证明上诉人赵朝福病情仍未恢复，需要继续治疗。被上诉人广元九龙医院质证意见为，上述证据均不属于新证据，且属于在一审审理过程中已产生的医疗费用。 对上述证据，本院认为，对第1、3号证据能够证实上诉人赵朝福的伤情及治疗情况，客观真实，本院予以确认。对于第2号证据，不能证实与本案是否具有关联性，且相关费用支出一审判决已作出合理认定，故本院不予确认。 二审查明，2018年10月3日至2019年11月3日，上诉人赵朝福陆续在剑阁县柘坝乡林山村卫生站治疗，开支医疗费5715.00元。 二审经审理查明的其他事实与一审法院认定的事实基本一致，本院予以确认。 本院认为，围绕上诉人赵朝福、广元九龙医院的上诉请求，确认本案争议焦点为：一、一审判决对责任比例划分是否适当；二、一审判决确认上诉人赵朝福各项损失费用计算是否适当。 一、一审判决对责任比例划分是否适当。医疗纠纷案件涉及严谨的科学性、高度专业性，对医疗活动产生的纠纷案件，需要具有专门知识、经验和技能的鉴定人，对医疗活动的专门性问题进行分析、鉴别后作出结论性意见，人民法院根据鉴定意见对医疗活动是否存在过错作出判断。具体到本案中，上诉人广元九龙医院对上诉人赵朝福的诊疗行为，经四川华西法医学鉴定中心鉴定存在医疗过错，医方过错与赵朝福左尺骨骨折延迟愈合及内固定螺钉松动之间存在一定因果关系；医方过错参与度为主要因素。基于该鉴定意见，上诉人广元九龙医院理应承担主要赔偿责任，一审法院结合案件的具体情况，酌情判定上诉人广元九龙医院承担的责任比例为80％，并无不当。 二、一审判决确认上诉人赵朝福各项损失费用计算是否适当。 本案系因上诉人广元九龙医院的诊疗行为过错，导致案涉医疗纠纷的发生。虽然上诉人赵朝福已年满60岁，但其提供的乡村医生执业证书及聘书，能够证实其仍在从事医疗服务行业，故其误工损失客观存在。同时，上诉人赵朝福通过委托鉴定主张权利，其鉴定费属于合理的开支，故上述两项费用应当纳入本案损失进行计算。 关于残疾赔偿金问题。四川华西法医学鉴定中心系经双方当事人共同选定并经一审法院委托，双方当事人对该鉴定中心的资质以及涉案《司法鉴定意见书》的鉴定人员资质、鉴定程序亦无异议，鉴定材料真实，故涉案《司法鉴定意见书》可以作为证据采信。上诉人赵朝福未能提供证据证明涉案鉴定意见缺乏客观公正性、存在明显过错，故在鉴定程序不存在违法情形，当事人又没有提供足以反驳的相反证据的情况下，该鉴定机构所作的鉴定意见，即“赵朝福左尺骨中上段骨折并左桡骨小头脱位术后不构成伤残”应作为本案认定事实的根据。故上诉人赵朝福主张残疾赔偿金，因缺乏事实依据，本院不予支持。 关于医疗费用问题。二审中，上诉人赵朝福提供了其在剑阁县柘坝乡林山村卫生站医疗费开支5715.00元，该部分医疗费用客观真实，与本案具有关联性，且不包含在一审判决已确认的医疗费用金额内，故本院予以确认上诉人赵朝福所开支医疗费用总计为24779.03元。 关于误工费、护理费的问题。一审判决在上诉人赵朝福未提供其具体收入状况的情况下，其参照2018年全省服务行业工资标准计算误工及护理费，符合客观实际，本院予以支持。上诉人赵朝福主张误工费按全省平均工资标准计算，及护理费应增加的请求，缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。同时，关于误工期间的认定，上诉人赵朝福提供其委托的广元雄关司法鉴定意见进行了鉴定，上诉人广元九龙医院未提出重新鉴定，该鉴定意见结合上诉人赵朝福的伤情，符合客观实际，本院予以确认。上诉人赵朝福上诉又主张误工期间应计算至2019年11月27日，与其自行提供的该鉴定意见相悖，因缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。 关于交通费、营养费、住宿费、精神损害抚慰金的问题。根据涉案《司法鉴定意见书》，结合上诉人赵朝福的具体伤情，一审判决确认的上述各项费用，符合客观实际，并无不当，本院予以支持。 关于后续治疗费的问题。广元雄关司法鉴定所鉴定结论为“赵朝福左侧尺骨骨折内固定手术失败的后续治疗费用需7000元”，如前所述，对该鉴定意见，上诉人广元九龙医院在一审中未提出重新鉴定，考虑上诉人赵朝福伤情，该鉴定意见确认的后续治疗费用7000元符合客观实际，本院予以确认。 综上，本院确认上诉人赵朝福的各项损失费用为：医疗费24779.03，住院伙食补助费1260.00元，后续治疗费7000.00元、营养费1800.00元、护理费6480.00元、误工费14580.00元、交通、住宿费4000.00元、鉴定费6600.00元、精神损害抚慰金2000.00元，合计68499.03元。上诉人广元九龙医院承担80%即54799.22元。 综上所述，上诉人广元九龙医院的上诉理由不成立，其请求本院不予支持；上诉人赵朝福的上诉理由部分成立，其请求合理部分本院予以支持，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但因上诉人赵朝福就医疗费提供了新证据，本院应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销四川省广元市利州区人民法院（2018）川0802民初5225号民事判决； 二、上诉人广元九龙骨科医院于本判决送达之日起十日内赔偿上诉人赵朝福各项损失费用54799.22元； 三、驳回上诉人赵朝福其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案一审案件受理费5334.00元，由原审被告广元九龙骨科医院负担；上诉人广元九龙骨科医院缴纳的二审案件受理费1016.00元，由其自行负担，上诉人赵朝福应缴纳的案件受理费5350.00元，由上诉人广元九龙骨科医院负担350.00元，上诉人赵朝福应承担部分，根据《诉讼费用交纳办法》相关规定，予以免交。 本判决为终审判决。 审判长  杨卫东 审判员  陈明义 审判员  熊剑洪 二〇二〇年三月十八日 书记员  曾梦佳