陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕01民终404号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地：西安市东木头市111号。负责人：桂文东，该分公司总经理。委托诉讼代理人：李雪梅，陕西大秦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张涛，男，1949年4月23日出生，汉族，西安黄河集团退休职工，住西安市新城区。委托诉讼代理人：**，女，1977年4月21日出生，汉族，住西安市新城区，系张涛之女。原审被告：郭晓斌，男，1976年8月25日出生，汉族，住陕西省商洛市商州区腰市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称：中国财保西安分公司）因与被上诉人张涛，原审被告郭晓斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2019）陕0102民初5445号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2017年5月5日郭晓斌驾车在长缨路十字南侧附近时与张涛发生交通事故，致张涛受伤，造成事故。经交警部门认定张涛负事故次要责任，郭晓斌负事故主要责任。事故车辆在中国财保西安分公司投有交强险及30万元的商业第三者责任险。2017年、2018年张涛两次起诉郭晓斌、中国财保西安分公司赔偿医疗费等费用，（2017）陕0102民初5320号民事判决书判决中国财保西安分公司在交强险限额内赔偿张涛医疗费1万元，在商业险限额内赔偿张涛医疗费81127.7元。（2018）陕0102民初696号民事判决书判决中国财保西安分公司在交强险限额内赔偿张涛护理费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等各项费用67130.4元，在商业第三者责任险限额内赔偿张涛医疗费82249.59元,中国财保西安分公司已赔付，现交强险限额内下余42869.6元，商业险限额内下余136622.71元。2019年4月12日张涛以右踝骨折术后康复治疗入住空军军医大学第一附属医院，住院46天。出院时情况：患者右踝及小腿肿胀、酸痛症状较入院明显改善，但关节活动度改善不明显。经查2017年5月5日张涛因交通事故受伤，经诊断为右踝关节骨折伴后脱位，外踝骨折，远折端向后方移位，后踝骨折块向后位，关节面后方压缩。于2017年5月10日行右踝关节骨折开放复位内固定术。经治疗张涛右踝肿痛明显减轻，但右踝关节屈伸、内外翻活动受限，站立、步行、上下楼活动受限。庭审中，中国财保西安分公司申请对交通事故在张涛本次治疗中的参与度进鉴定，原审法院通过本院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行鉴定，该所回函称，因被申请人张涛于2017年5月因交通事故受伤，此次住院日期为2019年4月，因受伤时间与此次住院时间相距过长，故无法对交通事故在张涛本次治疗中的参与度进行鉴定，予以退卷。中国财保西安分公司对函件内容无异议。张涛诉至原审法院称，2017年5月5日郭晓斌驾驶陕HXXXXX号小型普通客车沿东二环由北向南行驶至长缨路十字时，将在此由西向东横过道路的其撞倒，致其受伤。经诊断为：1、右踝关节脱位；2、内踝、外踝及后踝三踝骨折；3、左足皮肤软组织挫伤。其经鉴定为十级伤残，医院建议继续理疗科康复治疗，现依法请求判令郭晓斌、中国财保西安分公司支付其门诊医疗费146元、住院医疗费32471.67元、护理费11040元、住院伙食补助费4600元、营养费1380元、交通费300元、复印费12.3元、精神损害抚慰金2000元及后续治疗费29000元（含医疗费、护理费、伙食补助费、营养费）。综上，请求：1、判令郭晓斌、中国财保西安分公司支付其对伤情后续治疗门诊费146元，住院医疗费32471.67元，住院护理费11040元，住院伙食补助费4600元，住院营养费1380元，交通费300元，复印费12.3元，精神抚慰金2000元及后续治疗费（包括医疗费、护理费、伙食补助费、营养费等）一次性支付29000元合计80949.97元；2、诉讼费由郭晓斌、中国财保西安分公司承担。郭晓斌经合法传唤无正当理由未到庭，也未提交书面答辩状。中国财保西安分公司辩称，事故属实，事故车辆在其公司投有交强险和商业险30万元，并购买不计免赔险。事故发生在保险期间，因本次事故给张涛造成的损害，已经在交强险限额范围内赔付77130.4元，在商业险范围内赔付163377.29元。对于本次诉讼的赔偿费用，如果诊治费用系本次事故造成的损失，同意依法赔偿。原审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。本案中，郭晓斌驾车与张涛发生交通事故，交警部门认定郭晓斌负事故主要责任，张涛负次要责任。交通事故虽然发生在2017年5月，但根据病历记载，张涛本次住院治疗的病患仍然系交通事故所致，故所产生的相关费用郭晓斌应该赔偿。事故车辆在中国财保西安分公司投有交强险及商业险，故张涛因本次事故导致的合理损失应由中国财保西安分公司在交强险限额内优先赔付，不足部分在商业险限额内承担90%责任，仍有不足由郭晓斌承担90%责任。张涛主张医疗费32617.67元经当庭核对实际为32597.67元为实际花费由中国财保西安分公司在商业险限额内承担90%为29337.9元予以支持。张涛主张护理费11040元，根据护理合同及发票法院予以支持。张涛主张住院伙食补助费按一天100元计算住院期间46天为4600元符合法律规定，由中国财保西安分公司在商业险限额内承担90%为4140元予以支持。张涛主张营养费按一天30元计算46天为1380元符合法律规定，由中国财保西安分公司在商业险限额内承担90%为1242元予以支持。张涛主张交通费300元根据住院天数法院予以支持。张涛主张复印费12.3元，根据票据法院予以支持。张涛主张后续治疗费29000元因尚未发生法院不予支持。张涛放弃主张精神损害抚慰金法院予以准许。综上依照中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审法院遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效之日起三十日内在交强险限额内支付原告张涛护理费11040元、交通费300元、复印费12.3元；在商业第三者责任险限额内支付原告医疗费29337.9元、住院伙食补助费4140元、营养费1242元。二、驳回原告张涛其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费1823元由被告郭晓斌1300元，下余由原告承担。（鉴于原告已预交，被告于本判决生效之日起十日内直付原告）。宣判后，中国财保西安分公司不服，向本院提起上诉称，一、原审判决要求中国财保西安分公司承担张涛医疗费、住院伙食补助费及复印费没有法律依据，应当予以撤销。1、一审经西安中院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行鉴定，该所回函显示，因张涛受伤事件与此次住院时间相距过长，无法进行鉴定。显然，张涛因涉案交通事故导致的损伤与其本次治疗不具有相关性。2、根据张涛原审提供的西京医院住院病案（住院时间为2019年4月12日至2019年5月28日）显示，其病情虽包含右踝骨折术后康复治疗，但费用清单中显示用药主要为胰岛素苯磺酸左旋氨氯地平片、丁苯胎氯化钠、氯磷酸二钠、咪来磷酸等药品，经保险公司核实，前述药品治疗的病情系高血压病3级2型糖尿病、骨质疏松症，而前述三种病情均系张涛原发性病情，不属于涉案事故导致的伤情，故张涛2019年4月12日至2019年5月28日住院期间治疗的系其原发性伤情，与涉案事故并无关联性，不应由中国财保西安分公司承担。3、退一步讲，即使张涛此次治疗与涉案事故有关联性，但距离事故发生时间已有两年多，其伤情已得到有效治疗并趋于稳定状态，且张涛因涉案事故所致的受伤部位（右踝关节）功能丧失50％以上，属于十级伤残，其右踝关节必然会产生永久性伤害，即使后续进行相应的治疗，也不会恢复到受伤前的状态，故在受伤部位的伤情得到有效治疗并趋于平稳的状态下，已经没有继续治疗的必要性。依据法律规定，赔偿义务主体应当向受害人支付残疾赔偿金。而对于本案张涛因涉案事故产生的伤残赔偿金，保险公司已经在(2018)陕0102民初696号民事判决书生效后予以赔付，因此，即使张涛本次治疗与涉案事故有关，中国财保西安分公司作为赔偿主体，也已经履行了相应的赔偿义务，原审判决支持张涛诉请，不符合法律规定。（二）、原审判决中国财保西安分公司承担张涛的护理费、营养费、交通费，违反一事不再理原则。根据公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第2条第2款、第3款之规定，因事故导致受害人所需的护理期及营养期是一个相对确定的期限，不随时间变化而增多。而本案中，关于张涛因涉案事敌致伤所需的护理期及营养期，经生效的(2018)陕0102民初696号民事判决书认定，均为148日，该两项期限即为张涛在本次事故中伤情所需的期限，该两项期限不会因其继续就医或时间因素而延长。况且保险公司也已经在前述判决生效后便履行了赔付义务。但原审判决无视前述事实，判决保险公司重复承担张涛因涉案事故致伤所需的护理费及营养费，显然有违一事不再理原则。此外，关于张涛因涉案事故所致的交通费损失，中国财保西安分公司也已经在(2018)陕0102民初696号民事判决书生效后予以赔付，原审判决要求中国财保西安分公司重复承担该项费用，不符合法律规定。综上，请求：1、撤销（2019）陕0102民初5445号民事判决，并依法驳回张涛的全部诉讼请求；2、上诉讼费用由张涛承担。张涛辩称，1、我住院都明确写的是右踝骨术后康复治疗；2、本次事故是2017年5月5日发生的，我们进行过三次起诉，第一次是针对垫付医疗费进行的诉讼。第二次(2018)陕0102民初696号民事判决书是针对第一次治疗所进行的起诉，2018年的判决没有对后续治疗进行（第二次手术）进行赔付，第三次是本案，住院时间是2019年住院的，西京医院主治医生不建议我们做第二次手术，而是采取相应的康复治疗，于是产生相应的费用。郭晓斌经本院合法传唤未到庭，但向本院邮寄答辩意见如下：1、请求二审法院依法撤销一审判决，依法驳回张涛一审的全部诉请；2、其同意中国财保西安分公司的意见。经审理查明，原审法院查明的事实属实。本院认为，张涛在案涉事故发生后，为及时得到赔偿救济，其曾在原审法院提起了（2018）陕0102民初696号民事诉讼，主张被上诉人承担侵权赔偿责任，但在该案诉讼中，张涛因无法确定后续手术治疗的发生情况而未就后续治疗主张权利。经审查，本案张涛所主张的医疗费等项开支均系（2018）陕0102民初696号民事判决生效后，后续治疗所发生的费用，与案涉交通事故存在直接的因果关系，故本案涉案赔偿的相关费用中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司应依法赔付，其认为张涛本案属重复诉讼而应“一事不再理”的主张，本院不予支持。此外，过错属于主观方面的错误，损害参与度是对包括侵权所致直接损伤在内的患者所患多种疾病导致死亡或者伤残原因力的一项客观、量化的分析。公民的身体健康状况存在差异，相同的侵权行为作用于健康和年龄状况不同的被侵权人时，会造成不同的损害后果，而参与度并不属于行为人主观方面的范畴，依据损害参与度减轻侵权人的责任应采取审慎的态度，仅应在特定的侵权纠纷中援用才具有意义，否则，以自身疾病参与度减轻侵权责任人的侵权责任的不当扩大适用，将与侵权过错原则严重相悖，故中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司主张因张涛疾病参与度无法鉴定而应减轻其理赔责任的主张，本院不予支持。综上，原审判决正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司预交的952元二审案件受理费，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。本判决为终审判决。   审 判 长  董   凡审 判 员  肖 晓 通审 判 员  辛   娟 二○二○年三月十八日   书 记 员  范 致 远 1