云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2924民初4号原告:胡三友，男，1953年8月29日生，汉族，湖南省株洲市人，农民，小学文化，户籍所在地：湖南省株洲市芦淞区，现住云南省宾川县。被告:杨永树，男，1971年1月15日生，白族，云南省剑川县人，驾驶员，初中文化，住云南省剑川县。被告：中国大地财产保险股份有限公司剑川支公司,地址：云南省剑川县金华镇剑阳大街北侧三期第8幢。负责人：赵清华，系该公司经理。委托诉讼代理人：马晓霞，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告胡三友与被告杨永树、中国大地财产保险股份有限公司剑川支公司(以下简称大地保险剑川支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年3月2日公开开庭进行了审理。原告胡三友、被告杨永树、被告大地保险剑川支公司的委托诉讼代理人马晓霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡三友向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令二被告共同赔偿给原告胡三友：1、医疗费7152.54元；2、误工费9615.60元（2018年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资584941元／年÷365天＝160.26元／天×60天）；3、护理费9615.60元（160.26元／天×60天）；4、营养费4500.00元（50元／天×90天）；5、住院伙食补助费3700.00元（37天×100元／天）；6、后期治疗费2500.00元；7、鉴定费1600.00元；8、施救费100.00元；9、停车费57.00元；10、住宿费64.00元；11、交通费3000.00元；12、车辆损失费2000.00元；13、购买康复辅助器具费1660.00元。合计45564.74元。以上赔偿款先由被告大地保险剑川支公司在交强险和第三者商业险范围内赔偿，不足部分由被告杨永树赔偿。二、所有诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2017年8月2日11时10分许，被告杨永树驾驶云Ｌ×××××重型特殊结构货车，沿宾川县行驶，当车辆行驶至事故地点左转掉头时，遇胡三友驾驶的无号牌电动车同向行驶，双方发现后制动、避让不及，致使无号牌电动车左前部与云Ｌ×××××号货车相撞，造成胡三友受伤，无号牌电动车受损的道路交通事故。该事故经宾川县公安局交通警察大队认定，杨永树负此事故的全部责任，胡三友无事故责任。经查，杨永树驾驶的云Ｌ×××××号货车投保交强险和第三者商业责任保险于大地保险剑川支公司。案发后原告被送到大理大学第一附属医院抢救治疗33天。好转出院，被告杨永树对原告的医疗费用进行了赔付，但对原告的误工费、护理费、营养费等费用未进行理赔。2018年7月16日原告为取内固定，再次入院手术治疗。出院后原告胡三友被鉴定为护理期60日、营养期90日，需后期治疗费2500元。可二被告拒不支付任何费用。现原告认为被告大地保险剑川支公司依法应在保险责任限额内承担赔偿责任，被告杨永树负此事故的全部责任，应当依法赔偿。而案发后二被告仅支付了部分医疗费用后就对原告伤势不闻不问，万般无奈，原告特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求为谢。被告杨永树辩称，原告的主张，请求法院依法依规进行处理；在原告发生交通事故后，我为原告垫付的医疗费用3万多元，我要求大地保险剑川支公司赔付后支付给我。被告大地保险剑川支公司辩称，一、大地保险剑川支公司与原告之间的法律关系问题：我方作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定我方的保险赔偿责任。经查询确认，肇事车辆云Ｌ×××××车辆在大地保险剑川支公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）及商业三者险，限额为30万元及不计免赔，保险期限为2017年4月3日至2018年4月2日，事故发生于2017年8月2日，在保险期限内，因此可确定大地保险剑川支公司是适格的诉讼主体。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我方在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险和商业第三者险。被保险人与我方所签订的保险合同之基本组成部分包括交强险之投保单、保险单及保险条款。同时，保险作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案当事人之间权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：（一）根据交强险条款第八条的规定，医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、医疗费：应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险的赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费陪90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围内；住院床位费每天15元；若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。2、后续治疗费：以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用；3、营养费：需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可。4、住院伙食补助费：根据法律规定以100／天计算，以实际住院天数为准；若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已超过10000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。（二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：误工费、护理费、交通费、住宿费、停车费、施救费、购买康复辅助器具费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、误工费：原告在事故发生时年龄已超过60岁，误工费不予认可。2、护理费：该费用的确定应遵守医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，按照160.26元／天计算；原告方未提交有效证据的，不予认可；同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。3、交通费：以实际发票为准，应与住院就医的时间、地点相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该部分费用应当由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。4、住宿费：仅支持受害人自己产生的支出，以正式票据为准，以合理为限。若该费用系受害人近亲属支付的费用，则属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。5、购买康复辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准和合法有效的票据进行计算，更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定，但赔偿期限最长不得超过20年，且该费用支出受害人应达到伤残等级。6、停车费、施救费：该费用属于间接损失，保险公司不负责赔付。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000.00元，则该项目下的超额费用在商业第三者责任限额内赔付。（三）鉴定费、诉讼费：根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对鉴定费、诉讼费我方不予认可。三、因本案肇事车辆为仓栅式运输车，车辆使用性质为营业性货运，故要求驾驶人员需持有营运证和道路运输从业人员从业资格证，如没有取得，根据：“《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章，机动车第三者责任保险第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”之规定，本次交通事故造成的人身、财产、车辆损失，大地保险剑川支公司不负赔偿责任。四、事故发生后，保险公司向原告方垫付10000.00元医疗费，该费用应当在总赔偿款项中予以扣减。庭审中，需驾驶人提交机动车行驶证、驾驶证、被保险人身份证，以便核实事故真实性，并作为理赔依据。综上所述，大地保险剑川支公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护我方的合法权益人。本院经审理认定事实如下：2017年8月2日，被告杨永树驾驶云Ｌ×××××号重型特殊结构货车沿宾川县行驶，11时10分许,当车辆行驶至宾川县大黑树路段左转掉头时，遇原告胡三友驾驶无号牌电动车同向行驶，双方发现后制动避让不及，致使无号牌电动车左前部与云Ｌ×××××号车左侧相撞，造成胡三友受伤，无号牌电动车受损的道路交通事故。该事故经宾川县公安局交通警察大队于2017年8月21日作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定杨永树负此事故的全部责任，胡三友无事故责任。2019年9月20日，宾川县公安局交通警察大队对该事故作出《道路交通事故损害赔偿调解终结书》。胡三友受伤后，于当日被送往宾川县中医院救治，后于当日转到大理大学第一附属医院住院治疗，于2017年9月4日出院(共住院33天)。胡三友的伤，经该医院诊断为：1、右侧内踝开放性骨折；2、右侧骰骨多发骨折；3、右下肢皮肤挫裂伤；4、高血压病。住院期间，胡三友被行“右内踝开放性骨折清创缝合+骨折复位内固定+血管神经损失探查术”。出院时医嘱：“术后3月内扶拐行走，半年内禁止患肢负重；出院后1月、2月、3月、半年、1年返院复查……”。出院后，胡三友到医院门诊进行检查、治疗，并到药店购药。2018年7月16日，胡三友又到大理大学第一附属医院住院治疗，进行右内踝骨折术后内固定取出术，经治疗于2018年7月20日出院（共住院4天）。出院医嘱：术后2周拆线；避免剧烈活动及外伤；不适随诊。出院后，胡三友又到医院门诊进行检查、治疗。因就医、购药产生的胡三友的医疗费共计为45212.49元（其中含2019年10月8日在宾川县人民医院产生的医疗费69.03元、2019年10月10日产生的医疗费1029.00元、2019年10月21日产生的医疗费1474.00元，2019年9月28日在大理大学第一附属医院产生的医疗费123.34元，共2695.37元）。胡三友的伤，经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2019年9月9日作出宾衡司鉴[2019]法临鉴字第284号鉴定意见书，载明的鉴定意见为：胡三友的后期医疗费用评估为人民币2500.00元；护理期评定为60日，营养期评定为90日。为鉴定,胡三友支付鉴定费1600.00元。事故发生前，胡三友从事汽车玻璃的安装、销售工作。事故发生时，被告杨永树驾驶的云Ｌ×××××号车未载货物。事故发生后，胡三友支付其驾驶的电动车施救费100.00元，购买轮椅拐杖支出1540.00元。被告大地保险剑川支公司于2017年8月8日为胡三友垫付大理大学第一附属医院的医疗费10000.00元（收费票据由被告杨永树交至法院）；被告杨永树为胡三友共垫付医疗费27871.87元、陪护床费用176.00元、自费床位费336.00元。被告杨永树驾驶的云Ｌ×××××号车已向被告大地保险剑川支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）、商业三者险的不计免赔等，其中商业三者险的责任限额为30万元。本次事故发生时间尚在保险期限内。诉讼中，被告杨永树要求在本案中一并处理本人为原告垫付的全部费用，被告大地保险剑川支公司同意在本案中一并进行处理。被告大地保险剑川支公司为原告垫付的医疗费10000.00元、被告杨永树为原告垫付的医疗费27871.87元，原告在诉讼请求中均未进行主张。前述事实，有在案证据：道路交通事故认定书、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据等证据及原、被告双方当事人的陈述予以证实，本院予以认定。在案证据，经质证，双方当事人对部分证据无争议，对部分证据存在争议。经本院对在案证据进行审查，本院认为原告提交的载明停车费的收款收据无收款人、收款单位，不符合证据的形式要件，本院不予采信；单据号为2010071的收款收据，载明的客户为晏购良，且原告陈述该证据上的车辆的使用者为原告的儿子，经本院审查该证据不能证实与本案的关联性，本院不予采信；交通费凭证中的发票联及载明贰元、壹元的凭证，均未载明乘车人姓名，也未载明起止地点，不能证实与本案的关联性，载明乘车信息卡的凭证并非报销凭证，不能证实原告的实际支出，故对该组交通费凭证本院均不予采信。被告杨永树提交的载明电动车施救费的收款收据无收款人、收款单位，不符合证据的形式要件，本院不予采信。在案其余证据，经本院审查认为其均来源合法，且与本案具有关联性，确认证据间相互印证的部分对本案事实具有证明力。对不予采信的证据所载的相关事实本院不予认定。本院认为，因交通事故导致他人人身、财产损害的，造成事故的责任人应按自己所负的责任承担民事赔偿责任。本案被告杨永树驾驶的云Ｌ×××××号车与原告胡三友驾驶的无号牌电动车相撞，造成原告胡三友受伤，无号牌电动车受损，结合本次事故交警部门认定的杨永树负事故的全部责任，被告杨永树应对原告胡三友及驾驶的电动车的损失承担赔偿责任，但因杨永树驾驶的云Ｌ×××××号车向被告大地保险剑川支公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔）等，交通事故发生在保险期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因此次交通事故所致损失应先由被告大地保险剑川支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由交通事故责任人承担；对依法不属于被告大地保险剑川支公司承担赔偿责任的损失，按事故责任，由被告杨永树予以赔偿。故本案胡三友要求被告予以赔偿的诉请有事实及法律依据，本院予以支持。就本案赔偿范围及赔偿标准的确定问题，结合原告的诉请、在案证据及双方当事人的陈述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，确认本案的损失为：1、医疗费45212.49元【鉴定意见作出前原告本人支付的医疗费4645.25元+鉴定意见作出后原告本人支付的医疗费（即后期治疗费）2695.37元+被告大地保险剑川支公司支付的医疗费10000.00元（该费用，原告在本案中未主张）+被告杨永树支付的医疗费27871.87元（该费用，原告在本案中未主张，被告杨永树进行主张）】，原告主张的医疗票据上进行手写添加的医疗费，因无相应证据证实为医疗机构进行的添加金额，故本院不予确认及支持，结合在案证据及双方的陈述，对原告本人支付的医疗费共计确认为7340.62元（含后期治疗费）；2、原告主张的误工费，结合查明的原告从事的工作及医嘱，对原告主张的9615.60元（160.26元／天×60天）进行确认；3、原告主张的护理费9615.60元（160.26元／天×60天）；4、原告主张的营养费2700.00元（30元／天×90天），原告主张50元／天标准过高，对过高部分不予支持；5、原告主张的住院伙食补助费3700.00元（37天×100元／天）；6、原告主张的后期治疗费2500.00元，虽有在案的宾川县衡一司法鉴定中心于2019年9月9日作出的宾衡司鉴[2019]法临鉴字第284号鉴定意见书予以证实，但因鉴定作出后实际发生的医疗费为2695.37元，对该医疗费原告在诉讼请求：医疗费中进行了主张，该费用大于鉴定意见载明的后期治疗费2500.00元，结合本案的实际，本院对鉴定意见作出后产生的医疗费（即后期治疗费）以实际支出2695.37元进行确认并计算在医疗费项下，原告不应重复主张，本院也不再进行重复确认及支持，即本院对原告主张的后期治疗费2500.00元不予支持；7、原告主张的鉴定费1600.00元；8、原告主张的电动车施救费100.00元；9、原告主张的停车费57.00元，原告未提交有效的证据证实，本院不予支持；10、原告主张的住宿费64.00元，原告未提交相应证据证实，本院不予支持；11、原告主张的交通费，虽本院对原告提交的证据不能采信，但本院结合原告的就医、检查、鉴定的客观实际，对原告主张的交通费酌定为2000.00元，对超过的部分不予支持；12、原告主张的车辆损失费2000.00元，原告未提交充分的证据证实，本院不予支持；13、原告主张的购买康复辅助器具费1540.00元，对超出部分，原告未提交相应证据证实，本院不予支持；14、被告杨永树主张的陪护床费用176.00元、自费床位费336.00元，本院予以支持，但陪护床费用、自费床位费均应包含在本案的护理费中，不应再重复进行确认；15、被告杨永树主张的施救费100.00元，其未提交有效证据证实，本院不予确认。就本案各被告应承担的赔偿额的问题，被告大地保险剑川支公司依法应承担的赔偿额：（一）交强险责任限额范围内及商业三者险责任限额范围内赔偿：1、医疗费（含鉴定意见作出后产生的后期治疗费）45212.49元【原告本人支付的医疗费7340.62元+被告大地保险剑川支公司支付但原告在本案中未进行主张的医疗费10000.00元+被告杨永树支付并主张的医疗费27871.87元】；2、原告主张的误工费9615.60元；3、护理费9615.60元（应含被告杨永树主张的陪护床费用176.00元、自费床位费336.00元）；4、原告主张的营养费2700.00元；5、原告主张的住院伙食补助费3700.00元；6、原告主张的电动车施救费100.00元；7、原告主张的交通费2000.00元；8、原告主张的购买康复辅助器具费1540.00元。（二）依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定应承担的鉴定费1600.00元。各项合计76083.69元，该损失，因依法应由被告大地保险剑川支公司全额赔付，故被告杨永树不应再承担赔偿责任。本案二被告为原告垫付的费用依法应在其应承担的赔偿款中予以扣减。对被告杨永树支付并主张要求在本案中进行处理的费用，为减少诉累，本院也在本案中一并进行处理。被告大地保险剑川支公司为原告垫支的医疗费10000.00元，虽本案中原告未进行主张，但确属本案已产生的损失，结合被告大地保险剑川支公司提出的该费用在其应承担的赔偿款中予以扣减的意见，且为减少诉累，本院在确定履行款项时直接将该款确定为原告主张的损失，确定后再作为被告大地保险剑川支公司已支付的费用进行扣减。被告大地保险剑川支公司提出的对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内的意见，无法律依据，本院不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第二十条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司剑川支公司赔偿原告胡三友医疗费（含鉴定意见作出后产生的后期治疗费）17340.62元、误工费9615.60元、护理费9615.60元、住院伙食补助费3700.00元、营养费2700.00元、辅助器具费1540.00元、交通费2000.00元、电动车施救费100.00元、鉴定费1600.00元，合计48211.82元，扣减已支付的10000.00元，实际应再支付38211.82元；二、由被告中国大地财产保险股份有限公司剑川支公司向被告杨永树支付其为原告胡三友垫支的医疗费27871.87元；三、由原告胡三友返还被告杨永树垫付的护理费（陪护床费用、自费床位费）512.00元，该款由被告中国大地财产保险股份有限公司剑川支公司在应赔付原告胡三友的上述第一项赔偿款中代扣还被告杨永树，原告胡三友不需另行支付；上述款项折抵后应履行的各项款项均限于本判决生效后一个月内履行。四、驳回原告胡三友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250.00元，由被告杨永树负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  刘进平二〇二〇年三月十日书记员  李俊超