河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初25547号原告江某某,女,汉族,1936年3月10日出生,住郑州市金水区。委托代理人任朋成，河南良承律师事务所律师。委托代理人郭晨阳，河南良承律师事务所实习律师。被告张某某，男，汉族，1979年6月28日出生，住郑州市。被告郑州某某公司，营业场所郑州市金水区。负责人张某某，总经理。委托代理人张光辉，河南豫龙律师事务所律师。原告江某某诉被告张某某、郑州某某公司（以下简称郑州某某公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告江某某委托代理人任朋成、郭晨阳、被告张某某、被告郑州某某公司委托代理人张光辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江某某诉称：2018年10月26日，张某某驾驶豫Ａ×××××号汽车沿黄河路自西向东行驶至花园路××东××北调头时，与沿黄河路由东向西步行行人江某某发生交通事故，致使江某某摔倒受伤。经事故认定书认定，被告张某某承担本次事故的全部责任。江某某不承担责任。经查，张某某驾驶的车辆在郑州某某公司处投保了保险，且事故发生在保险期限内。原告认为，被告张某某的侵权行为给原告造成了极大的伤害和财产损失，应当对其损失承担赔偿责任，被告郑州某某公司作为肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额范围内先行赔付。为维护自己合法权益，特诉至法院，恳请法院判如所请。诉讼请求：1、判令被告偿还原告医疗费、营养费、住院期间伙食补助费等合计225152.17元。2、被告郑州某某公司在保险额度内优先赔付，不足部分由被告张某某承担责任。3、本案诉讼费等因实现原告权利所支出的费用由被告负担。被告张某某辩称，被告张某某垫付肆仟元整，申请在保费中扣除，或由保险公司退还。被告郑州某某公司辩称，答辩人对交通事故中各方发生这样的不幸，深表同情，我司前期支付江某某医疗费10000元（扣除1元手续费），到账金额9999元，用于治疗，交通事故只是导致外伤，骨折，江某某本人用于治疗自身疾病的××（××）、心肌桥等各项医疗费用将近15万元，与交通事故没有关系，应当进行扣除。其次，对于本案诉讼费，不属于保险责任，保险公司不予承担。经审理查明，一、2018年10月26日10时20分，被告张某某驾驶豫Ａ×××××号汽车沿黄河路自西向东行驶至花园路××东××北调头时，与沿黄河路由东向西步行行人江某某发生事故，致使原告江某某摔倒受伤。当日，原告江某某被送往河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗（科别：手法正骨科），至2019年3月28日出院，住院153天，支出住院费120812.41元，出院诊断为：左侧胫骨平台骨折、左侧腓骨头骨折、左外踝骨折、左距骨内上缘骨软骨损伤、左膝关节退行性改变、××、右肺多发钙化灶并胸膜肥厚。出院医嘱：1、继续治疗、功能锻炼；2、后期视情况行内固定取出术；××明显，必要时行关节置换术；3、内置物如有松动或患肢骤然肿痛等，请立即就诊；4、××的相关治疗，综合医院进一步诊治非骨科疾患；5、饮食指导：加强营养，均衡饮食。原告2019年3月28日出院当日，第二次到该院住院治疗（科别：康复科），至2019年5月22日出院，住院55天，支出住院费35016.57元。2019年5月22日出院当日，原告第三次入住该院住院治疗（科别：康复科），至2019年7月3日出院，住院42天，支出住院费27799.9元。2019年7月3日出院当日，原告第四次入住该院住院治疗（科别：康复科），至2019年7月16日出院，住院合计13天，支付住院费10508.82元。出院诊断为：膝关节僵硬、踝关节僵硬、左侧胫骨平台骨折术后、左侧腓骨头骨折术后、左距骨内上缘骨软骨损伤、左膝关节退行性改变、××、右肺多发钙化灶并胸膜肥厚、下肢静脉血栓形成、其余损伤待查。出院医嘱：1、避免劳累；2、忌食辛辣刺激；3、继续进行下肢功能锻炼；3、留陪护1人；4、清单饮食，注意加强营养；5、不适随诊。上述原告江某某四次住院，住院天数合计为263天，原告合计支出住院费为194137.70元（120812.41元+35016.57元+27799.90元+10508.82元），原告另支出门诊费98.40元（18.40元+80元），原告医疗费共计为194236.10元。原告营养费为5260元（20元/天x263天）、住院伙食补助费为13150元（50元/天x263天）。上述原告各项费用及损失共计212646.10元。2018年10月26日,郑州市公安局交通警察支队具道路交通事故认定书,认定张某某承担全部责任，江某某无责任。事故发生后，被告张某某在原告江某某在河南省××医院（河南省骨科医院）住院时曾垫付医疗费3000元，被告郑州某某公司曾向原告垫付医疗费10000元。二、2019年7月16日，原告江某某从河南省××医院（河南省骨科医院）出院当天，又转入河南省人民医院住院治疗，至2019年7月25日出院，住院合计9天，支出住院费11876.07元。出院诊断为:1、心律失常：窦性心动过缓、二度I型房室传导阻滞；2、颈动脉硬化；3、焦虑状态；4、心肌桥；5、慢性胃炎；3、慢性肾炎。出院医嘱：1、低脂低盐饮食，劳逸结合，保持情绪稳定，避免跌伤；2、遵医嘱服药；3、1周后复查肝功能、肌酸激酶、心电图及尿常规，1月后复查肝功能、肌酸激酶、血脂、尿常规、动态心电图，以后每月3-6月复查动态心电图；4、肾内科就诊；如有不适，及时就诊。被告张某某在原告江某某在河南省人民医院住院期间曾垫付医疗费1000元。本案在审理期间，被告郑州某某公司针对原告江某某因××在河南省人民医院住院治疗与本次交通事故是否有关联性及若有关联性原因力大小申请司法鉴定。经本院依法委托，2020年1月10日，上海润家生物医药科技有限公司出具沪润司鉴[2019]临交鉴字第164号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“（一）被鉴定人江某某四次河南省××医院（河南省骨科医院）住院与交通事故之间存在直接因果关系，原因力大小为完全作用；被鉴定人河南省人民医院住院医疗与交通事故之间无因果关系。（二）被鉴定人江某某在河南省××医院（河南省骨科医院）的用药的医疗费用基本合理，在河南省人民医院的用药的医药费用为治疗其自身疾病，与交通事故无关。”被告郑州某某公司支出鉴定费2400元。三、被告张某某驾驶的豫Ａ×××××号车已在被告郑州某某公司购买有交强险及商业险。上述交通事故发生在两份保险合同有效期内。交强险责任限额下，医疗费用赔偿限额为10000元；商业险中第三者责任保险金额为500000元，另投有不计免赔。原告上述的河南省××医院（河南省骨科医院）费用及损失在两份保险限额内，扣除被告张某某已垫付的医疗费3000元，被告郑州某某公司已垫付的10000元，剩余费用及损失实际为199646.10元（212646.10元-13000元），被告太平财险应当及时支付原告江某某。被告张某某在河南省××医院（河南省骨科医院）已向原告垫付的3000元医疗费，被告郑州某某公司应当及时返还被告张某某。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告张某某驾车过程中不注意安全，致原告江某某受伤，根据交通事故认定，被告张某某负事故全部责任，对给原告江某某造成的合理损失应当承担全部赔偿责任。鉴于肇事车辆车主被告张某某已购买交强险及商业三责险，故应当先由被告郑州某某公司在交强险及商业三责险限额内对原告进行赔付，因两份保险对原告的合理费用及损失能足额赔付，故被告张某某不再承担赔付责任。根据两份保险合同约定不予赔付的诉讼费、鉴定费，由被告张某某承担。原告请求医疗费、营养费、住院伙食补助费过高金额，证据不力，本院依法不予支持。被告张某某抗辩垫付的另1000元，系被告张某某在原告江某某在河南省人民医院住院时的费用，与本案不属同一法律关系，本案不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州某某公司应当于本判决书生效后10日内支付原告江某某医疗费、住院伙食补助费、营养费共计199646.10元。二、被告郑州某某公司应当于本判决书生效后10日内返还被告张某某已垫付的医疗费3000元。三、驳回原告江某某其他诉讼请求。如果逾期不履行上述判决规定的金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4677元、鉴定费2400元，被告张某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状及副本一式九份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  安淑云人民陪审员  高 燕人民陪审员  王豫凤二〇二〇年三月十一日代理书记员  王 帅