广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初2190号原告：钟松文，男，1989年2月3日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，委托诉讼代理人：刘付荣标，广东旗胜律师事务所律师。被告：张洪源，男，1988年8月29日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市，被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司，住所地：湛江市麻章区瑞云南路12号房屋一、二层，统一社会信用代码：91440811696492313U。负责人：庞丹。委托诉讼代理人：陈卫江，广东粤正律师事务所律师。原告钟松文诉被告张洪源、中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月5日受理后，依法适用简易程序，分别于2019年10月16日、2020年3月16日公开开庭进行了审理。原告钟松文及委托诉讼代理人刘付荣标，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司的委托诉讼代理人陈卫江到庭参加第一次庭审活动。原告钟松文的委托诉讼代理人刘付荣标，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司的委托诉讼代理人陈卫江到庭参加第二次庭审活动。被告张洪源经本院合法传唤，没有正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟松文向本院提出诉讼请求：1.判决两被告共同赔偿210373.2元给原告；2.判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年4月27日,张洪源驾驶粤Ｇ×××××号小轿车沿廉江市325国道由横山镇往青平镇方向行驶,14时20分左右,行至G325国道466KM+400M路段,追尾碰撞杨益坤驾驶的桂Ｋ×××××号重型卸载专项作业车,造成两车损坏,张洪源、李巧眉、陈文静、钟石龙、钟文松受伤的交通事故。事故发生后经廉江市公安局交通警察大队认定张洪源承担事故的全部责任,原告无责任。肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司投保了交强险、商业险以及平安驾乘人员意外综合保险。原告受伤后被送到廉江金山泰华医院治疗治疗2天,医疗费8395.6元。后转院至湛江市中心人民医院治疗,于2019年5月17日出院,共住院18天,共用去医疗费费38430.19元。医疗费合计46825.79元。根据《道路交通安全法》《侵权责任法》等有关法律规定,被告应当按照相关法律的规定对原告以下的损失承担赔偿责任:1.医疗费46825.79元;2.住院伙食费100元/天×20天=200元3.营养费500元;4.护理费150元/天/人×20天×2人+120元/天/人×100天×1人=18000元；5.交通费30元/天×20天+600元(来回湛江的路费)=1200元；6.误工费78931元/年(居民服务业)÷365天×130天=28112.4元；7.残疾赔偿金84132元(42066元/年×20年×10%)；8.精神抚慰金7000元;9.伤残鉴定费2728元;10.抚养费28875元/年×20年×10%÷2=28875元。以上合计219373.2元。张洪源垫付了9000元医疗费,尚余210373.2元未赔付。由于张洪源承担事故的全部责任,肇事车辆在被告保险公司购买了交强险、商业险,先有被告保险公司在赔偿的限额内赔偿原告的损失,不足部分或者不属于保险公司赔偿的部分由被告张洪源赔偿。由于原告内置固定物尚未拆除,必然继续产生医疗费,因此原告保留继续起诉的权利。现向人民法院提起诉讼,请求法院支持原告的诉讼请求。原告钟松文围绕其诉讼请求向本院提供的证据有：1.原告身份证、常住人口登记卡；2.张洪源驾驶人信息、常住人口登记卡；3.肇事车辆机动车信息表；4.保险单；5.道路交通事故认定书；6.医疗收费票据、费用清单；7.廉江金山华泰医院病历；8.湛江中心人民医院病历；9.疾病诊断证明书、证明；10.亲属关系证明、常住人口登记卡；11.营业执照、居住证明、租赁合同、电费清单；12.鉴定费发票。被告张洪源没有提出答辩，没有提供证据。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司辩称：一、请法院委托司法鉴定机构引用《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》对原告的伤残程度进行重新鉴定。本案答辩人是根据《平安驾乘人员意外伤害保险》合同的约定承担给付保险金责任，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条(二)“伤残保险责任:在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金”的约定以及《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》1范围“本标准规定了意外险产品包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比列的原则和方法，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度”的规定，应适用《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》对原告的伤残程度进行评定，广申司鉴所[2019]临鉴第385号《司法鉴定意见书》适用《人体损伤致残程度分级》和粤鉴协[2018]31号对原告的伤残程度进行评定错误，故请法院委托司法鉴定机构引用《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》对原告的伤残程度进行重新鉴定。二、原告的损失，依法应由桂Ｋ×××××号车的交强险在无责任死亡伤残赔偿限额11000元内和无责任医疗费用赔偿限额1000元内先予赔偿。三、原告是粤Ｇ×××××号小车的车上人员，不是交强险合同中的受害人，答辩人在交强险赔偿限额内不负责赔偿。根据交强险合同的合同条款《机动车交通事故责任强制保险条款》第五条“交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”的约定，原告是粤Ｇ×××××号小车的车上人员，不是交强险合同中的受害人，故答辩人在交强险赔偿限额内不负责赔偿。四、原告是粤Ｇ×××××号小车的车上人员，不是机动车综合商业保险合同中的第三者，答辩人在机动车第三者责任赔偿限额内不负责赔偿。根据机动车综合商业保险合同的合同条款《机动车综合商业保险条款》第三条“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”的约定，原告是粤Ｇ×××××号小车的车上人员，不是机动车综合商业保险合同中的第三者，故答辩人在机动车第三者责任赔偿限额内不负责赔偿。五、答辩人仅承担给付伤残保险金、医疗保险金责任，不承担给付原告请求的住院伙食费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金、伤残鉴定费、抚养费等保险金责任。根据平安驾乘人员意外综合保险合同的合同条款《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条“在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，导致身故、伤残或医疗费用支出的保险人依照下列约定给付保险金。(一)身故保险责任、(二)伤残保险责任、(三)医疗保险责任”、第八条“下列费用，保险人不承担给付保险金责任:(三)营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费误工费、丧葬费，保险人不承担给付保险金责任”的约定，答辩人仅承担给付伤残保险金、医疗保险金责任，不承担给付原告请求的住院伙食费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金、伤残鉴定费、抚养费等保险金责任。六、若重新鉴定后原告不构成伤残，答辩人不给付伤残保险金，若重新鉴定后原告仍构成十伤残，答辩人给付伤残保险金10000元。答辩人是否应给付伤残保险金应待法院委托司法鉴定机构引用《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》对原告的伤残程度进行重新鉴定后再根据重新鉴定意见确定。若重新鉴定后原告不构成伤残，答辩人不给付伤残保险金。若重新鉴定后原告仍构成十伤残，意外伤害身故和残疾每人保额为100000元，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条(二)“伤残保险责任:在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083—2013)所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金”的约定以及《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》1范围“本标准规定了功能和残疾的分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”的规定，答辩人给付伤残保险金10000元(100000元×10%)。六、答辩人给付医疗保险金9900元。意外伤害医疗每人保额为10000元，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条(三)“医疗保险责任:在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并在符合本条款第二十六条释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金”、保单特别约定5“意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元”的约定，答辩人给付医疗保险金9900元(10000元-100元)。综上所述，若重新鉴定后原告不构成伤残，答辩人不给付伤残保险金，若重新鉴定后原告仍构成十伤残，答辩人给付伤残保险金10000元，答辩人给付医疗保险金的数额为9900元，答辩人不承担给付住院伙食费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金、伤残鉴定费、抚养费等保险金责任。请法院委托司法鉴定机构引用《人身保险伤残评定标准及代码(JR/T0083—2013)》对原告的伤残程度进行重新鉴定，查清事实，依法判处。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司向本院提供证据有：1.机动车交通事故责任强制保险条款；2.机动车综合商业保险条款；3.平安乘用人员意外伤害保险条款；4.人身保险伤残评定标准及代码（JR/T0083—2013）本院委托鉴定的广申司鉴所【2019】临鉴定字第385号司法鉴定意见书、广正申司鉴所【2019】临鉴定字第1229号司法鉴定意见书。上述证据经庭审质证及本院审查。本院经审理认定事实如下：2019年4月27日,张洪源驾驶粤Ｇ×××××号小轿车沿廉江市325国道由横山镇往青平镇方向行驶,14时20分左右,行至G325国道466KM+400M路段,追尾碰撞杨益坤驾驶的桂Ｋ×××××号重型载货专项作业车,造成两车损坏,张洪源、李巧眉、陈文静、钟石龙、钟文松受伤的交通事故。事故发生当日，原告被送廉江金山泰华医院住院治疗，于2019年4月29日出院，住院治疗2天,用去医疗费8395.6元。2019年4月29日，转到湛江市中心人民医院住院治疗,于2019年5月17日出院,共住院18天,用去医疗费费38430.19元。2019年5月20日，廉江市公安局交通警察大队作出第44088112019000595号《道路交通事故认定书》，认定张洪源承担事故的全部责任，杨益坤、李巧眉、陈文静、钟石龙、钟文松无责任。本在审理过程中，原告申请对其伤残程度、误工期、护理期进行鉴定，本院依法委托广东申正法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所依照《人体损伤致残程度分级》[粤鉴协(2018)31号]、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）进行评定，于2019年9月4日作出广申司鉴所（2019）临鉴字第385号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.评定钟松文右股骨骨折内固定术后构成十级伤残；2.评定钟松文伤后的误工期为130日，护理期为120日。原告支出鉴定费2728元。之后，中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司以本案交通事故其公司适用平安驾乘人员意外综合保险进行赔偿，根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》的约定，原告的损伤应依照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定为由，申请对原告的损伤依照《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所依照《人身保险伤残评定标准（JR/T0083-2013）》进行评定，于2020年1月6日作出广正司鉴所（2019）临鉴字第229号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：钟松文的右股骨中段骨折内固定术后，右膝、右髋关节活动可，未构成伤残。中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司支出鉴定费2056元。另查，粤Ｇ×××××号小轿车的所有人为张洪源，该车在中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司购买了交强险、商业三者险及平安驾乘人员意外伤害保险，该保险约定意外伤害身故和残疾每人每份保额100000元，意外伤害医疗10000元。本次交通事故发生在保险期间内。事故发生后，张洪源垫付了原告的医药费9000元。原告为农业家庭户籍，其于2014年9月23日领取营业执照，在廉江市××平镇创业路经营发廊，其父亲钟贞运（1967年5月25日出生）与母亲伟美京（1959年5月20日出生）生育子女钟松文、钟春余、钟永潮、钟春梅。因赔偿问题，原告诉至本院请求处理。本案在审理过程中，依据原告的财产保全申请，本院于2019年6月11日裁定冻结中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司赔偿给被申请人张洪源粤Ｇ×××××号的车辆损失、医疗费及伤残赔偿金共计140000元。本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定正确，本院予以采信。关于原告适用农村居民或城镇居民的标准计算赔偿损失问题。依照最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的精神，受害人为农业户口，其经常居住地和主要收入来源地为城镇，可以按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告主张其于2014年起在青平镇创业路房屋经营发廊，并提供营业执照、租房合同等佐证，本院予以采信。原告的损失应按城镇标准计算赔偿损失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条:“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的标准计算，根据原告的诉讼请求，其各项损失为：1.医疗费，根据原提供的医疗收费票据、费用清单，确认原告的医疗费为46825.79元（8395.6+38430.19）。2.护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，湛江中心人民医院的证明注明住院期间两人护理，鉴定意见评定护理期为120日，本院支持原告住院治疗期间按2人护理，出院后按1人护理计，护理费为18000元【150元/天×20天×2人+120元/天×(120-20)天×1人】。3.住院伙食补助费，原告住院20天，其住院期间的住院伙食补助费为2000元（100元/天×20天）。4.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，原告构成十级伤残，营养费为500元（5000×10%）。5.交通费，考虑到原告支出一定的交通成本，原告请求交通费600元（30元/天×20天），本院予以支持。6.残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……”的规定，原告构成十级伤残，按城镇居民标准计算20年，伤残赔偿金为84132元（42066元×10%×20年）。另外，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，将原告的被抚养人生活费计入残疾赔偿金。原告可以请求伟美京的扶养费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，从定残之日（2019年9月4日）起，四个子女扶养计，经计算，伟美京的被扶养人生活费为14437.5元。残疾赔偿金共98569.5元（84132+14437.5）。7.误工费，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，鉴定意见评定误工期为130日，误工费应按居民服务、修理和其他服务业国有同行业在岗职工年平均工资每年75437元计，误工费为26867.97元（75437元/年÷365天×130天）。8.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本案交通事故造成原告十级伤残，对其精神造成伤害，本院酌情支持精神损害抚慰金7000元。上述各项损失共计200363.26元。9.司法鉴定费，确认原告支出司法鉴定费2728元；中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司支出鉴定费2056元。参照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。但本案原告是肇事粤Ｇ×××××号小轿车的乘客，不属于该车的第三者，不是交强险合同中的受害人，中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司只在肇事粤Ｇ×××××号小轿车投保的平安驾乘人员意外伤害保险赔偿限额内负责赔偿，在交强险及商业三者险不负责赔偿原告的损失。根据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条(三)“医疗保险责任:在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并在符合本条款第二十六条释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金”的约定，中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司应在原告的医疗费46825.79元内负责赔偿10000元。因被告张洪源承担事故的全部责任，超出保险赔偿限额部分的损失为190363.26元（200363.26-10000），应由被告张洪源负责赔偿给原告。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿10000元给原告钟松文；二、限被告张洪源在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿190363.26元给原告钟松文；三、驳回原告钟松文的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费2228元，诉讼保全费1220元，由原告钟松文负担1239元，被告张洪源负担2209元；司法鉴定费4784元，由被告张洪源负担2728元，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江市麻章支公司负担2056元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  郑伟珠二〇二〇年三月二十四日书记员  龙小洁