广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初2953号原告：刘永财，男，1960年2月5日出生，汉族，住广州市花都区，委托诉讼代理人：谭国浪，广东古谷律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘芷雯，广东古谷律师事务所律师实习。被告：徐永标，男，1992年6月27日出生，汉族，住广州市花都区，被告：中国大地财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区珠江西路15号第40层自编01-08房，统一社会信用代码91440000763844850G。法定代表人：熊礼文，该公司总经理。委托诉讼代理人：王忠文，系该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号，统一社会信用代码12440100732949414N。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：段小平，该单位工作人员。原告刘永财诉被告徐永标、中国大地财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称大地保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘永财的委托诉讼代理人谭国浪、被告大地保险广东分公司的委托诉讼代理人王忠文、第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人段小平到庭参加诉讼，被告徐永标经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘永财向本院提出诉讼请求：1．被告大地保险广东分公司在交强险范围内赔偿损失医疗费10000元，包括精神损失费10000元在内的伤残赔偿金110000元；2．请求超过交强险部分的医疗费23663.05元，伤残赔偿金3257元，被告大地保险广东分公司在商业险范围内承担30%的赔偿责任，即医疗费7099元，伤残赔偿金977元；3．二被告承担本案的一切诉讼费用。事实和理由：2019年7月20日14时08分左右，原告刘永财驾驶一辆电动自行车沿花都区龙珠路出天贵路西49米路段由西往东行驶，遇被告徐永标驾驶车牌号为粤Ａ×××××的小轿车，沿该路面由西南往东北行驶，因双方避让不及发生碰撞，且造成原告刘永财受伤，两车不同程度损坏的交通事故，事故经交警部门处理，由原告刘永财承担事故的主要责任，被告徐永标承担事故的次要责任。原告受伤后被送往广州市中西医结合医院救治。肇事车辆在被告大地保险广东分公司处购买了交通事故强制保险和商业保险。事故发生后，原被告双方无法就赔偿问题无法达成一致协议，原告无奈具状起诉。大地保险广东分公司辩称，一、涉案车辆粤Ａ×××××在我司投保了机动车交通事故责任强制保险，商业第三者责任保险及不计免赔特约条款，事故发生在保险期限内。二、对于刘永财提出的经济损失128076元不予认可，理由如下：1、住院伙食补助费、营养费及后续治疗费，我司认可，医疗费项目超出交强险部分扣减10%非医保用药。2、误工费，我司认为过高，应按广州一般地区42066元标准计算，即11294元（42066元/365×98天）。3、残疾赔偿金认可，护理费认可1200元（150元×8天）。4、精神损害抚慰金，认可3000元。5、鉴定费不属于保险责任，不予认可，交通费无票据，应按30元/天计算8天，即240元。徐永标未到庭应诉，提交书面答辩意见如下：一、对于原告诉请的128076元赔偿金额过高，缺乏合理性和合法性，请求法院依法进行核算。二、事故发生后，我在配合交警处理完向事务后，即驾车前往医院与原告及家属沟通后续事宜，并明确告知原告保存好医疗单据和发票，完成治疗检查后与我联系赔偿事宜，但原告之后并未联系我。三、关于原告提交的证据，对于营业执照的真实性和合法性存疑，对于其他证据，无异议。第三人广州市医疗保险服务中心对于原告起诉没有意见，并向本院提起诉讼请求：1.作为有独立请求权的第三人参加（2020）粤0114民初2953号案；2、被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用，具体返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实与理由：受害人刘永财是广州市城乡居民医保参保人，目前正常参保。刘永财于2019年12月16日至2019年12月31日在广州市花都区花山镇卫生院就医，共发生费用110.56元，该笔费用发生期间，刘永财的医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇6元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我中心认为原告上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告承担广州市基本医疗保险基金已垫付的费用。刘永财及大地保险广东分公司对于第三人诉请无异议。经审理查明：刘永财诉称的交通事故发生经过情况属实，事故经交警部门处理，认定刘永财承担事故的主要责任，徐永标承担事故的次要责任。事故发生后，刘永财被送去广州市中西医结合医院住院治疗，共住院8天（2019年7月20日至2019年7月28日），出院诊断为：中医诊断为上肢骨折、气滞血瘀；西医诊断为1、左侧尺骨骨骨折；2、多处软组织擦伤；3、肝囊肿；4、肾囊肿；5、前列腺增生。医嘱建议：加强营养；休息3个月；术后1年回院拆除内固定装置，费用约需现实物价8000元。住院期间共产生医疗费25197.19元。出院后，刘永财继续门诊治疗，所产生与事故伤情有关并有相应病历佐证的医疗费为465.86元。第三人广州市医疗保险服务中心为其垫付了6元。刘永财自费部分共计25657.05元。南方医科大学司法鉴定中心于2020年1月7日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为刘永财左尺骨下段骨折内固定术后的伤残程度为十级。刘永财支付鉴定费1956元。刘永财为广州市花都区花东镇大东村户籍，其提交经营者为本人的广州市天河区林和洛维淇咖啡厅营业执照，并主张按照餐饮业52103元/年÷365天×98天计算误工费为13989元。庭审中，刘永财同意大地保险广东分公司主张按照广州一般地区42066元标准计算为11294元。案外人伍思颖为粤A25412W车主，该车在大地保险广东分公司投保了交强险及商业第三者责任险50万元（含不计免赔），事故均发生在保险期限内。事故发生后，被告未向刘永财垫付费用。本院认为：交警部门对事故责任的认定准确，本院予以采信。徐永标驾驶的粤Ａ×××××车辆在大地保险广东分公司投保交强险和商业第三者责任险，大地保险广东分公司应对刘永财在本案中的损失，先在交强险赔偿限额内进行赔偿。刘永财超出交强险限额的损失，其主张在商业第三者责任险范围内按照30%比例进行赔偿，符合法律规定，本院予以采纳。刘永财诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，根据刘永财所提交的票据及相应病历，本院经核算认定为25657.05元，后续治疗费8000元，共计33657.05元。2、住院伙食补助费按100元/天计算住院8天为800元。3、营养费，由本院酌定为500元。4、住院期间护理费按150元/天计算住院8天为1200元，陪护费用180元（原告提供发票）共计1380元。5、残疾赔偿金，刘永财构成十级伤残，赔偿系数为10%。刘永财主张按照城镇标准计算，大地保险广东分公司予以确认，故残疾赔偿金按42066元/年计算20年共计84132元。6、误工费，按照42066元/年计算98天为11294元。7、交通费，由本院酌定为240元。8、精神损害抚慰金，由本院酌定为4000元。9、鉴定费凭据计算为1956元。上述损失中，其中第1-3项共计34957.05元，属于在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目，已超过10000元的赔偿限额；其余损失共计103002元，属于在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿的项目，未超过11万元的赔偿限额。因此，被告大地保险广东分公司尚应在交强险限额内赔偿原告113002元；对于超出交强险的24957.05元，由徐永标承担30%的赔偿责任，即为7487元，因并无超出商业三者险的保险范围，故应由大地保险广东分公司直接向刘永财赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司广东分公司在交强险限额内向原告刘永财赔偿113002元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告中国大地财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向原告刘永财赔偿7487元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告中国大地财产保险股份有限公司广东分公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市医疗保险服务中心支付6元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告刘永财的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1431元，由原告刘永财负担85元，由被告中国大地财产保险股份有限公司广东分公司负担1346元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  王大亮二〇二〇年三月十七日书记员  孙雪芳