江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0802民初417号 原告：游生喜，男，1941年04月28日出生，汉族，住江西省吉安市吉州区。 委托诉讼代理人：黄爱清，江西求正沃德（吉安）律师事务所律师。 被告：蒋娟湘，女，1977年06月06日出生，汉族，江西省吉安市吉州区。 被告：华泰财产保险有限公司江西省分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区世贸路898号博能中心A座1005室，统一社会信用代码：913601005816230613。 法定代表人：赖秀栋，总经理。 委托诉讼代理人：王小华，公司职员。 原告游生喜与被告蒋娟湘、华泰财产保险股份有限公司江西省分公司（以下简称华泰财险江西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告游生喜委托诉讼代理人黄爱清、被告蒋湘娟到庭参加诉讼。被告人寿财险江西分公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告游生喜向本院提出诉讼请求：1、被告蒋湘娟赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计91198.36元。2、被告华泰财险江西分公司在保险责任范围内承担相应赔偿责任；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年6月24日12时15分许，被告蒋湘娟驾驶赣Ｄ×××××小型客车，沿三宝桥路由东向西行驶至右转进入吉州大道时，与原告游生喜所骑电动车相撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告先后被送往上海市附属医院、吉安市第一人民医院住院治疗。经交警部门认定，被告蒋湘娟负此事故的主要责任，原告游生喜负此事故的次要责任。此次交通事故给原告造成了严重损失，两被告仅支付了医疗费13000元，为维护原告合法权益，原告诉至法院。 被告蒋湘娟辩称，我垫付了医疗费4700.5元，华泰财险江西分公司支付了10000元，要求在本案中一并处理垫付的费用。 被告华泰财险江西分公司提出书面答辩称，1、同意在保险限额内根据事故责任赔付原告合理、合法的损失；2、医疗费相关证据应提供原件，应扣除非医保用药以及非本次事故造成的既往病史治疗，同时原告在吉安市第一人民医院发生的医疗费已报销，应依法核减，被告已垫付的医疗费10000元应依法核减；3、营养费、住院伙食补助费标准偏高，应根据当地经济水平结合审判实践予以酌定，且计算天数应为27天，后两次治疗非交通事故造成的伤情费用应予以扣减；4、护理费应提供护理人员劳动合同、单位营业执照、银行流水、扣发证明予以确定，如无法提供有效的证据，护理费应参照上一年度城镇私营居民服务业标准计算，不得高于105元/天；5、后续治疗费需提供实际的医疗费发票原件予以确定；6、鉴定费、转院费非保险赔付项目，被告不承担，交通费应提供治疗期间合理的交通费发票予以确定；7、精神损失抚慰金应考虑原告在本次事故的过错程度予以确定，应下调至2000元。 本院经审理认定事实如下：2019年6月24日12时15分，被告蒋湘娟驾驶车牌号为赣Ｄ×××××的小型客车，沿三宝桥路由东往西行驶至右转弯进入吉州大道时，遇游生喜骑电动自行车沿吉州大道机动车道由南往北行驶至该路口路段，双方发生碰撞，造成车辆受损、原告游生喜受伤的交通事故。经交警部门认定，被告蒋娟湘负此事故的主要责任，原告游生喜负此事故的次要责任。 原告受伤后，被送往上海市东方医院吉安医院住院治疗4天，于2019年6月28日出院，共计花费医疗费11004.3元。2019年6月28日，原告在井冈山大学附属医院住院治疗24天，于2019年7月22日出院，共计花费医疗费28630.95元，该院出院记录及疾病诊断证明书载明：转上级医院继续治疗。2019年7月22日，原告向吉安市医疗保险事业管理局申请转外就医，转入南昌大学第一附属医院治疗，期间花费转院车费2100元。原告在南昌大学第一附属医院住院治疗7天，于2019年7月29日出院，花费医疗费7884.36元，该院出院诊断为间质性××（双）、肋骨骨折（双）、肺占位××变（左）。 2019年7月29日，原告又前往吉安市第一人民医院住院治疗15天，于2019年8月13日出院，花费医疗费12379.25元，该院入院诊断及出院诊断为：1、间质性××；2、Ｉ型呼吸衰竭。 2019年8月26日，经鉴定，原告游生喜伤残程度为10级伤残；受伤之日起护理期为2个月、营养期为2个月，后续医疗费为人民币2000元（不含鉴定费）。原告花费鉴定费3000元，门诊检查费488元。 另查明，赣Ｄ×××××号小型客车在被告华泰财险江西分公司投保了交强险和商业第三者不计免赔责任险，商业第三者责任险的保险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。 本院依法核定原告游生喜损失如下：1、医疗费47519.61元，即11004.3元＋28630.95元＋7884.36元＝47519.61元。原告在交通事故发生后先后进入上海市附属医院、吉安市第一人民医院进行住院治疗，其中吉安市第一人民医院出院记录中载明的入院诊断及出院诊断明确为1、间质性××；2、Ｉ型呼吸衰竭，从中可以看出该次住院治疗的均是原告既往病史，并非治疗原告因交通事故造成的伤情费用，故本院对原告在吉安市第一人民医院住院治疗期间的费用不予支持。原告在其它医院住院期间均行了交通事故损伤相关对症支持治疗，被告人寿财险江西省分公司虽对原告医疗费金额提出异议，提出要扣除非医保费用及治疗既往病史的费用，但未提供相应的证据予以佐证，本院对原告在上海市附属医院住院期间发生的费用予以支持。2、后续医疗费2000元。3、住院伙食补助费（4天＋24天＋7天）×30元／天＝1050元。4、营养费20元／天×60天＝1200元。5、护理费8160元，即60天×136元／天＝8160元。6、残疾赔偿金33819元／年×5年×10%＝16909.5元。7、交通费酌定为3000元（含转院车费2100元在内）。8、精神损害抚慰金酌定为3000元。以上合计82839.11元，其中被告蒋娟湘垫付4700.5元，被告人寿财险江西分公司垫付10000元。原告为鉴定另行支付鉴定费3488元（含鉴定期间井冈山大学附属医院门诊检查费488元）。 以上事实，有原告提交的吉安市公安局交通警察支队吉州大队第360802420190002258号《道路交通事故认定书》、保险单、疾病诊断证明书、出院记录、住院费发票、用药清单、转外就医申请表、江西吉安司法鉴定中心出具的吉安司鉴中心[2019]临鉴字第1099号《法医临床学鉴定意见书》、鉴定发票，被告蒋娟湘提交的行驶证、驾驶证、保险单以及当事人的庭审陈述为证。 本院认为，被告蒋娟湘驾驶的赣Ｄ×××××号小型客车与原告游生喜骑行的电动车发生碰撞，导致原告受伤及车辆受损的交通事故，经交警部门在对证据和事故形成原因作出分析后，认定被告蒋娟湘负此事故的主要责任，原告负此次事故的次要责任，该责任认定程序合法，证据充分，应予采信。被告蒋娟湘应对原告的损失在70%的事故责任范围内进行赔偿。因赣Ｄ×××××号小型客车在被告华泰财险江西分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，故属于保险理赔范围的损失应当由被告华泰财险江西分公司承担赔偿责任。原告的医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费共计51769.61元属交强险医疗费用理赔范围，应由被告华泰财险江西分公司赔偿10000元，保险公司已赔付。原告的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计31069.5元属交强险伤残理赔范围，由被告华泰财险江西分公司赔偿31069.5元。超出交强险理赔范围的费用41769.61元由被告蒋娟湘在70%的事故责任比例内承担赔偿责任即29238.73元，被告蒋娟湘应承担的责任应由被告华泰财险江西分公司在保险范围内赔付，被告蒋娟湘已垫付原告4700.5元，故被告华泰财险江西分公司在商业第三者责任险理赔范围内赔偿原告24538.23元。为减少双方讼累，被告蒋湘娟所垫付的款项4700.5元可由被告华泰财险江西分公司返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告华泰财产保险有限公司江西省分公司在交强险范围内赔偿原告游生喜各项损失共31069.5元，在商业险范围内赔偿原告游生喜各项损失24538.23元，合计55607.73元，限判决生效后15日内付清； 二、被告华泰财产保险有限公司江西省分公司返还被告蒋娟湘垫付的医疗费4700.5元，限判决生效后15日内付清； 三、驳回原告游生喜的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2080元，减半收取计1040元，鉴定费3488元（含鉴定期间井冈山大学附属医院门诊检查费488元），合计4528元，由原告游生喜负担1452元，被告蒋娟湘负担3076元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 判决生效后，负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。 审判员  王婉冰 二〇二〇年三月二十六日 法官助理张琼 书记员易美凌 附相关主要法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 道路交通安全法第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照的有关规定承担赔偿责任。