山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0281民初12271号原告：万福好，男，1975年11月1日生，汉族，住胶州市。委托诉讼代理人：郭文禄，胶州李哥庄法律服务所法律工作者。被告：李晨，男，1994年10月14日生，汉族，住胶州市。被告：中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司，住所地胶州常州路东方花园小区4号楼网点，统一社会信用代码：913702818696890359。委托诉讼代理人：綦海龙，山东诚功律师事务所律师。原告万福好与被告李晨、中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一、三次庭审时，原告的委托诉讼代理人郭文禄、被告李晨、被告保险公司的委托诉讼代理人綦海龙到庭参加诉讼；第二次诉讼时，原告的委托诉讼代理人郭文禄、被告保险公司的委托诉讼代理人綦海龙到庭参加诉讼，被告李晨经本院合法传唤未到庭对加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失10000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月14日17时19时许，被告李晨驾驶鲁Ｂ×××××号轻型普通货车沿胶州市贺常路（217省道）由东向西行驶至贺常路路口西侧，与路人行人原告相撞，致原告受伤，车辆部分损坏。经认定，被告李晨负事故全部责任，原告不负责任。涉案车辆在被告保险公司投保交强险及商业险。庭审时，原告增加诉讼请求，请求判令被告支付各项损失共计495776.67元。被告保险公司辩称，事故车辆在我司投保交强险及商业三者险500000元并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。对于原告的合理损失，我公司按照保险合同约定，首先，在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，在查清无拒赔、免赔的情形下，在商业险范围内按事故责任比例承担赔偿责任。自费药、鉴定费、精神抚慰金、保全费、鉴定费、诉讼费不予承担。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年12月14日17时19时许，被告李晨驾驶鲁Ｂ×××××号轻型普通货车沿胶州市贺常路（217省道）由东向西行驶至贺常路路口西侧，与路人行人原告相撞，致原告受伤，车辆部分损坏。胶州市公安局交通警察大队的事故认定书认定，被告李晨负事故全部责任，原告万福好不负事故责任。2.原告于2018年12月14日因交通事故受伤在青岛市胶州中心医院住院治疗1天至同年12月15日出院，主要诊断为：肋骨骨折，其他诊断为肺挫伤、气胸、腹部损伤等。原告于2018年12月17日在青岛大学附属医院住院治疗18天至2019年1月4日出院，主要诊断为胸部多处损伤，其他诊断为血气胸等。原告共计支出医疗费82877.39元。3.原告申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费进行鉴定。经本院委托，2019年10月21日，青岛万方司法鉴定中心出具司法鉴定意见书评定:万福好因交通事故致胸部损伤肋骨多发骨折评为八级伤残，肺修补术后评为十级伤残；误工期为120日；护理期限为60日；万福好多发肋骨骨折内固定，需择期再次手术取出，后续治疗费约为10000-12000元。原告支出鉴定费2860元。4.原告万福好与其妻子宋玉香共育有两名女子，万晓语及万昊宇（2007年6月8日生，公民身份证号）。原告的父亲（已去世）与其母亲白锡芬（1932年6月30日生，公民身份证号）共育有包括原告在内的六名子女，其中长女及次女已过世。5.2016年6月17日，高密市春晓商贸有限公司出具证明，记载原告系该公司职工，月工资5000元，发生交通事故后未上班，公司没有向其发放工资。2020年1月13日，本院向高密市春晓商贸有限公司的会计王春霞进行调查并制作询问笔录，王春霞称上述证明属实，是其公司出具。6.本案事故发生时，被告李晨系肇事车辆鲁Ｂ×××××号轻型普通货车的驾驶人及所有人，该车在被告保险公司处投保交强险122000元，商业险500000元及不计免赔，事故发生时在保险有效期间。事故发生后，被告保险公司已支付原告赔偿款10000元，被告李晨垫付原告2000元。7.被告险公司核定原告的非医保用药为24386元。保险公司提交《商业保险条款》、签有“李晨”名字的《投保单》及所称的投保人“李晨”投保时的照片。被告李晨对上述证据中李晨的签字不认可，经核对被告李晨的身份证，确认保险公司提交照片的投保人不是被告李晨本人。8.原告主张的损失为医疗费82877.47元、住院伙食补助费1900元（100元/天×19天）、护理费6000元（100元/天×60天）、误工费16680元（139元/天×120天）、伤残赔偿金325228.8元（50817元/年×20年×32%）、鉴定费2860元、后续治疗费12000元、被扶养人白锡芬生活费13156元（32890元/年×5年×32%÷4人）、被抚养人万昊宇的生活费31574.4元（32890元/年×6年×32%÷2人）、精神抚慰金3000元、交通费300元，合计495776.67元。上述事实，有当事人提交的交通事故认定书、门诊病历、住院病历、用药明细、司法鉴定意见、工作证明、行驶证复印件、户籍证明、出生证、工作证明、驾驶证复印件、保单复印件、医疗费单据、司法鉴定发票、当事人在庭审笔录中的陈述意见及本院的调查笔录在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。本院对各方争议的焦点总结为：一、原告的伤残等级是否构成八级，伤残鉴定报告是否应予采信；二、非医保用药是否应由保险公司在商业险限额内予以赔偿。对争议焦点一，本院分析认定为，被告保险公司对原告的伤残等级不认可，认为原告肋骨骨折不足15根，原告的伤残等级不应认定为八级，本院认为，原告的伤残等级是由是由本院依法委托合法的鉴定机构依法做出鉴定结论，鉴定人出庭接受被告保险公司的质询并提交了原告的肋骨三维成像的CT照片足以证实鉴定依据的合理性。被告保险公司虽对鉴定意见书有异议，但未提交证据证实鉴定意见有程序违法或鉴定事项错误的情形，故鉴定意见书真实有效，本院予以采信，被告保险公司的上述主张证据不足，不予采信。对争议焦点二，本院分析认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十一条第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。被告保险公司主张其对投保人李晨就医保外用药在商业险限额内不予赔偿履行了明确说明的义务，提交了投保单及投保人的照片，并称系照片上人就是“李晨”且是照片上人在投保单上签字。经被告李晨辩认，投保单上的签字不是其本人所写，保险公司所提交的投保人的照片不是李晨本人的照片，李晨不认识该照片的人，亦没有委托该照片的人为其投保或签字。经核对李晨所提交的身份证，本院确认被告保险公司所提交的投保人的照片不是本案李晨本人，亦可认定投保单上的“李晨”的签名不是被告李晨所签，被告保险公司没有证据证实其对责任免责条款向投保人李晨以书面或者口头形式向尽到了明确说明的义务，故非医保用药由保险公司予以赔偿。本院认为，胶州市公安局交通警察大队的事故认定书认定被告李晨承担事故全部责任，原告不负事故责任，该认定书经本院审查，符合相关法律程序及规定，本院予以采信。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，肇事车辆投保人与被告保险公司签订的交强险合同、商业三者险合同，是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原告的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿；交强险赔偿不足部分，由被告保险公司的商业三者险限额内给予赔付。仍有不足，由被告李晨承担。原告主张的医疗费82877.47元，有相关的病历及收费票据相互印证，费用支出合理，符合法律规定，本院予以认定。原告主张的住院伙食补助费1900元（100元/天×19天）、交通费300元、精神抚慰金3000元有理且符合法律规定，本院予以认定。原告按100元/天主张护理费6000元（100元/天×60天）不违反法律规定，予以认定。原告发生事故前的月工资为5000元，经鉴定误工期限为120天，现原告按139元/天主张误工费16680元（139元/天×120天）不高于其发生事故前的工资收入，本院予以支持。原告按2018年度城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金325228.8元（50817元/年×20年×32%）有理本院予以认定。原告主张的被扶养人白锡芬生活费13156元（32890元/年×5年×32%÷4人）、被抚养人万昊宇的生活费31574.4元（32890元/年×6年×32%÷2人）有理，予以认定。被扶养人生活费计入伤残赔偿金，合计为369959.2元。原告万福好多发肋骨骨折内固定，需择期再次手术取出，原告以鉴定报告为据主张后续治疗费应予支持，但原告主张的12000元过高，本院酌情支持11000元。原告主张的鉴定费2860元是原告为明确其损失而支出的必要费用，且有鉴定发票为证，本院予以认定。以上各项损失共计494576.67元（医疗费82877.47元+住院伙食补助费1900元+交通费300元+精神抚慰金3000元+伤残赔偿金369959.2元+护理费6000元+误工费16680元+鉴定费2860元+后续治疗费12000元），由被告保险公司在交强险限额内承担120000元，超出交强险赔偿限额的374576.67元，由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内承担。因被告保险公司已支付原告10000元，还需向原告支付赔偿款484576.67元。原告的损失已由被告保险公司赔偿，被告李晨不需再承担赔偿责任，原告应返还被告李晨2000元。综上，被告保险公司应赔偿原告各项损失484576.67元。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司于本判决生效后十日内赔偿原告万福好各项损失484576.67元（原告取得上述赔偿款后返还被告李晨2000元）；二、驳回原告万福好对被告李晨的诉讼请求；三、驳回原告万福好的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8736元（原告预缴4318元），减半收取4318元，由原告万福好负担130元，由被告中国平安财产保险股份有限公司胶州支公司负担4188元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  姜燕燕二〇二〇年三月二十日书记员  刘宗超附1：本案证据目录一、原告提交的证据证据一、交通事故认定书，证明被告李晨承担事故的全部责任，原告不承担责任；证据二、门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费单据，证明原告因本次事故住院治疗院治疗的情况及医疗费的支出。证据三、鉴定报告及鉴定费发票，证明原告伤残等级。证据四、原告劳动合同一份青岛德尔玛塑料机械有限公司证明一份，毕业证书复印件一份，工作经历证明书一份，职工社会保险参保证明一份，证明原告系2018年应届高校毕业生，现在胶北办事处经贸办统计站工作，伤残赔偿标准按照城镇标准，以及在事故发生后所工作单位停发工资的事实。证据五、护理人员身份证明，证明原告护理人员情况。证据六、亲属关系证明、户口本，证实被抚养人的身份情况。证据七、驾驶证、行车证、保单的复印件，证实被告的主体适格。二、被告保险公司提交投保单、投保的的照片及商业三者条款，证实被告保险公司对自费药不应在三者险限额内进行赔偿。三、本院的调查询问笔录，核实原告的工作情况及工资的发放情况。附件2：相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理道路损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。