湖南省资兴市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1081民初1622号原告：宋吉珍，女，1966年7月16日出生，汉族，住湖南省资兴市东江竹园安置区。委托诉讼代理人：谭劲锋，资兴市金鑫法律服务所法律工作者。被告：深圳星玉实业有限公司资兴分公司，住所地湖南省资兴市唐洞街道榆树路（环卫处公租房）。法定代表人：单胤暄，系该公司董事长。委托诉讼代理人：李班，湖南辰辉律师事务所律师。原告宋吉珍与被告深圳星玉实业有限公司资兴分公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年9月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋吉珍及其委托诉讼代理人谭劲锋，被告深圳星玉实业有限公司资兴分公司的委托诉讼代理人李班到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋吉珍向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告一次性就业补助金30408元，停工留薪期工资21672元，住院期间护理费6552元，合计58632元；2．案件受理费由被告承担。事实和理由：2020年1月，原告被招聘为资兴市万洁环境卫生有限责任公司员工，因环境卫生作业管理购买服务改革政策，资兴市万洁环境卫生有限公司的环境卫生工作由被告公司购买，于是原告成为被告公司的员工至今。2018年10月1日，原告在斗车垃圾经过斑马线时被一辆小轿车撞伤。2018年10月8日资兴市公安局交警大队作出了肇事司机欧阳磊负全部责任，宋吉珍无责任的交通事故责任认定书。原告受伤后，郴州市工伤部门根据被告的申请于2018年12月29日作出了工伤认定书，认定原告的受伤为工伤。郴州市劳动能力鉴定部门于2019年2月27日作出了劳动能力鉴定结论，鉴定原告的伤情为拾级伤残。原告因被告拒绝支付工伤保险待遇而于2019年6月14日向资兴市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会于2019年9月6日作出资劳人仲案字［2018］第75号仲裁裁决书，驳回了原告的仲裁请求。原告认为，其应当享有双重赔偿，故起诉至法院，望判如所请。案件审理过程中，原告增加诉讼请求：请求被告支付一次性医疗补助金30408元、住院期间伙食补助费390元、交通费200元。被告深圳星玉实业有限公司资兴分公司辩称：一、原告属于工伤参保职工，根据法律规定，原告享受的一次性医疗补助金、住院伙食补助费、交通费及护理费等由工伤保险基金支付，不由被告支付。因在申报工伤保险时，原告还没有向被告提出解除劳动关系，因此，工伤保险基金还未就以上费用拨付给原告，如工伤保险基金未拨付给原告，其应当提起行政诉讼。二、根据法律规定，因原告年龄已达54岁，因此其工伤待遇应当核减80%；三、法律规定虽然原告可以同时主张工伤保险待遇和交通事故赔偿，但还是应当遵从补差原则。本院经审理，认定事实如下：被告经资兴市市场监督管理局登记成立于2017年11月9日，主要经营市政道路清扫与清洁服务等业务。原告自2012年1月被招聘录用到资兴市万洁环境卫生有限责任公司（以下简称万洁公司，事业法人资兴市环境卫生管理处的独资企业）工作，在清洁员岗位上班。2018年，万洁公司因贯彻执行环境卫生服务改革政策而实行环卫作业管理政府购买服务，对员工进行政策性分流安置。2018年11月27日，万洁公司与原告达成协议：双方劳动合同自2018年4月1日起解除，并将原告安排至被告公司工作。之后，被告与原告签订了劳动合同，并为原告参投了工伤保险等社会保险。2018年10月1日06时，原告拖着一垃圾斗车经过资兴市梦回东江宾馆路口人行横道时，被欧阳磊驾驶的湘Ｌ×××××小型轿车撞伤。原告在资兴市第一人民医院住院治疗39天。2018年10月8日，资兴市公安局交通警察大队作出了交通事故责任认定书，认定欧阳磊负全部责任。2018年12月29日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字［2018］1517号工伤认定书，认定原告受伤为工伤。2019年1月9日，原告与欧阳磊签订《赔偿协议书》，由欧阳磊支付原告医疗费、后期治疗费、伙食费、营养费、护理费、误工费、伤残金、交通费及各种补偿费用合计106500元。2019年2月27日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论书，鉴定原告伤残等级为拾级，检查、鉴定费用400元。2019年3月11日，被告向郴州市工伤保险管理服务中心申请工伤保险待遇，申请待遇项目为一次性伤残补助金和鉴定费，原告在工伤职工或其直系亲属代表签字栏签名。2019年3月25日，郴州市工伤保险管理服务中心作出伤残待遇核定表，复核金额为一次性伤残补助金为0元，鉴定费400元，合计400元。上述款项400元已支付至被告账户。2019年4月20日，原告因个人原因向被告提出申请，双方解除了劳动合同关系。2019年6月14日，原告向资兴市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求被告支付各项工伤保险待遇金125106元（停工留薪期工资21672元、护理费6552元、住院伙食补助费390元、交通费200元、一次性伤残补助金35476元、一次性工伤医疗补助金30408元、一次性伤残就业补助金30408元）。2019年9月6日，资兴市劳动人事争议仲裁委员会作出资劳人仲案字［2019］第75号仲裁裁决书，驳回了原告的仲裁请求。原告不服该仲裁，遂起诉至本院，请求判如所请。2019年10月21日，原告以郴州市工伤保险管理服务中心为被告向湖南省桂阳县人民法院提起行政诉讼，请求郴州市工伤保险管理服务中心核定支付原告一次性伤残补助金35476元、一次性医疗补助金30408元、住院期间伙食补助费390元、交通费200元、住院期间护理费6552元、鉴定费400元，合计73026元。2019年11月25日，湖南省桂阳县人民法院作出（2019）湘1021行初245号行政判决书，判决郴州市工伤保险管理服务中心支付原告一次性伤残补助金21366.94元。郴州市工伤保险管理服务中心上诉至湖南省郴州市中级人民法院，湖南省郴州市中级人民法院于2020年1月16日作出（2020）湘10行终12号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。另查明，原告遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资为3052.4元，原告的应发工资为1270元／月。2017年度郴州市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5068元。本院认为，本案系原告在遭受工伤后要求用人单位支付工伤保险待遇而引发的争议，故本案为工伤保险待遇纠纷，本案的争议焦点为原告的各项诉讼请求是否应当支持。原告在工作过程中受到伤害，被认定为工伤，且被告为原告参投了工伤保险，原告应当依法享受各项工伤保险待遇。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定，本案原告因交通事故受到伤害被认定为工伤后，虽已因交通事故获得民事赔偿，但依法仍然可以享受除医疗费外其他相应的工伤保险待遇。故对被告辩称的因交通事故构成工伤的应当遵从补差原则的答辩意见不予采信。1．关于原告请求的一次性医疗补助金、住院期间伙食补助费。被告为原告参投了工伤保险，原告在工作过程中受到工伤，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”原告请求的一次性医疗补助金、住院期间伙食补助费应当由工伤保险基金管理部门依法核算并拨付，原告请求被告支付该两项费用，本院依法不予支持。因本案被告仅向工伤保险经办机构申报了一次性伤残补助金和鉴定费，被告还应当按照相关规定为原告办理工伤保险待遇申报手续，原告配合办理相关手续。2．关于原告请求的一次性就业补助金。原告因工伤构成十级伤残，双方已解除劳动关系，根据《工伤保险条例》第三十七条第一款第（二）项的规定，原告可享受一次性就业补助金。因原告与被告解除劳动关系时已满52周岁，距离退休年龄不足5年，根据《湖南省实施办法》第二十七条的规定“不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%”，原告享受的一次性就业补助金应当减除40%，故本院计算原告的一次性就业补助金为3052.4元／月×6月×60%＝10988.6元。3．关于原告请求的停工留薪工资。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。因原告于2018年10月1日受伤，于2019年2月27日经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残拾级，原告受伤前的应发工资为1270元／月，故本院计算原告的停工留薪期工资为1270元／月×5月＝6350元。4．关于原告请求的住院期间的护理费和交通费。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。原告共住院治疗39天，故本院计算原告住院期间的护理费为100元／天×39天＝3900元。因原告在本地就医，对于劳动者工伤后在工伤保险基金统筹地区以内就诊所发生的交通费，应当由用人单位负担。原告虽未提供票据，但住院就医必定会产生一定的交通费，本院酌情确定交通费为200元。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《湖南省实施办法》第二十六条、第二十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳星玉实业有限公司资兴分公司于本判决生效之日起十五日内一次性支付原告宋吉珍各项工伤保险待遇金21438.6元（其中一次性伤残就业补助金10988.6元、停工留薪期工资6350元、护理费3900元、交通费200元）；二、驳回原告宋吉珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元予以免收。如不服本判决，可自收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  王飞燕审 判 员  李政英人民陪审员  肖瑾瑜二〇二〇年三月二十四日书 记 员  任彩霞附相关法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《湖南省实施办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第二十七条五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系，距法定退休年龄5年以上（含5年）的，应当按照本办法第二十五条、第二十六条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足5年的，每少一年减除20%，但最高减除额不得超过全额的90%。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。