浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初5304号 原告：邵长根，男，1957年9月22日出生，汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：王金莲，建德市求是法律服务所法律工作者。 被告：蓝胜冬，男，1986年11月24日出生，畲族，户籍所在地龙游县，现暂住建德市。 委托诉讼代理人：江皎，浙江迅行律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司衢州市衢江支公司，住所地衢州市衢江区滨港北路10-12号。 主要负责人：毛利剑，总经理。 委托诉讼代理人：陈浩浩，男，系该公司员工。 原告邵长根与被告蓝胜冬、中国人民财产保险股份有限公司衢州市衢江支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，纠纷经诉前引导，被告保险公司申请对原告的伤残等级及误工、护理期限进行重新鉴定。鉴定结论出具后，本院于2019年12月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告邵长根的诉讼代理人王金莲，被告蓝胜冬及其诉讼代理人江皎、被告保险公司的诉讼代理人陈浩浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2017年8月30日18时50分许，被告蓝胜冬驾驶浙Ｈ×××××号轻型普通货车沿305省道由西向东行驶至129ＫＭ500Ｍ（航头镇溪沿村立新自然村）路段时，与同向行走的原告邵长根发生碰撞，造成原告邵长根受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，蓝胜冬驾驶车辆在有中心线的道路夜间行驶时未靠近中心线的右边通行且在会车时未注意观察路面情况确保安全，负事故全部责任，邵长根无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｈ×××××号车向被告保险公司投保了交强险和责任限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、司法鉴定结论：2018年9月3日，原告自行委托的杭州安康司法鉴定所出具司法鉴定意见书，审核意见：原告脑外伤所致××性障碍，精神障碍与交通事故存在直接因果关系，评定为七级伤残。 2018年9月22日，原告自行委托的杭州求正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，审核意见：原告系交通事故致颅脑损伤等`，行开颅手术治疗，评定为拾级伤残；颅脑损伤经手术对症治疗后遗脑软化灶（双侧额叶、左侧颞叶）形成，评定为拾级伤残；建议误工期自受伤之日起至定残前一日止；护理时间为住院期限；营养时间90日。 2019年9月6日，本院委托的浙江省省立同德医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，审核意见：原告脑挫裂伤所致精神障碍（轻度智能损害、人格改变），评定为八级伤残。 2019年12月6日，本院委托的浙江汉博司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，审核意见：原告因交通事故致重型颅脑损伤，行开颅手术治疗，后遗两侧额叶及左侧颞叶大片状脑软化灶形成，伴有神经系统症状，鉴定为两项拾级伤残。误工期建议为300日，住院期间需他人护理。 五、原告的家庭、工作情况： 原告母亲刘金菊，1929年1月13日出生，生育四个儿子（次子已故）和一个女儿。 原告自2002年10月起缴纳征地批量折算企业养老保险，2010年1月起建德市横冈铁合金有限公司为其缴纳职工基本养老保险，现已办理退休手续。 六、原告各项损失： 1.医疗费，222128.96元（已扣除浙二住院期间伙食费1683元） 2.住院伙食补助费，住院天数217天*50元/天=10850元。 3.营养费，营养期限90天，参照30元/天标准计算（90天*30元/天）为2700元。 4.护理期限217天，护理费为实际支出39天的护工工资7440元+（217天-39天）*参照护工工资150元/天标准计算26700元=34140元。 5.误工费，误工期限300天，误工费参照原告的收入3000元/月*10个月=30000元。 6.残疾赔偿金：373712.19元【359008.04元（原告主张19年*34%*城镇居民可支配收入55574元）+被扶养人生活费：14704.15元（5年*城镇居民人均生活消费支出34598元*34%/4人）】}。 7.精神损害抚慰金，酌情确定为17000元。 8.交通费，本院酌情确定原告交通费为3500元。 9.住宿费，原告家属杭州住院期间28天费用7560元。 以上合计701591.15元。 七、被告已垫付费用：被告蓝胜冬垫付医疗费用23005.84元、现金45000元，合计68005.84元。被告保险公司垫付医疗费10000元。 各方当事人协商确定非医保费用及浙二医院医疗费中包含的住院伙食费1683元，合计按45000元计算，非医保费用为43317元。 蓝胜冬及保险公司协商一致同意垫付款在本案中理赔。 八、原告变更后的诉讼请求：1.被告保险公司在交强险及商业三者险范围内支付原告交通事故赔偿款668563.31元，不足部分由被告蓝胜冬承担；2.本案诉讼费由被告蓝胜冬承担。被告蓝胜冬认为赔偿款应当由保险公司支付，医疗费要求扣除浙二医院的伙食费1683元，该笔费用由原告承担。其余费用以保险公司审核意见为准。被告保险公司辩称：医疗费要求扣除非医保费用和环龙公司医药器材费用48447.42元及浙二医院伙食费1683元；住院伙食补助费按每天30元计算；护理费，护理天数认可216天，按照120元/天计算；误工费，按照100元/天计算，原告事故后一个月年满60周岁，误工费要求计算至退休年龄；住宿费过高，需要核定；交通费认可2000元；残疾赔偿金按年限18年计算,赔偿标准无异议；精神损害抚慰金认可12000元；被扶养人生活费、营养费没有异议。我公司对原告的伤残等级申请重新鉴定，现原告的精神伤残等级降低，鉴定费要求在本案中予以分摊，但不提起反诉。 九、争议解决 1.对被告保险公司提出的其向原告承担的医疗费赔偿数额应以国家基本医疗保险标准进行核定的抗辩，本院认为，医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，商业险按合同履行，被告保险公司在商业三者险内不负责赔偿的非医保费用为33317元（43317元-10000元）。2.误工费，原告事故发生前未满60周岁，虽系农村户口，原告向法庭提交建德市横冈铁合金有限公司出具的证明，和企业自2010年起为原告缴纳职工基本养老保险参保证明，能证明原告事故发生前在建德市横冈铁合金有限公司工作的事实。原告收入主要来源于非农行业，残疾赔偿金参照城镇标准计算，误工费参照原告收入情况及养老保险缴费基数酌情予以确定。3.原告及陪护人员实际产生的住宿费，在合理范围内，应得到赔偿。4.原告杭州住院期间在杭州环龙贸易公司购买的医药卫生材料、生活用品等，均与原告的治疗有关，故予以支持。5.原告的残疾赔偿金赔付年限应从第一次鉴定定残之日开始计算，故对被告保险公司的意见不予采纳。6.被告保险公司提出原告应分摊重新鉴定费的抗辩意见，鉴定费系被告保险公司确定原告的伤残等级支出的费用，属于诉请范围，现被告保险公司未提起反诉主张，故本院不予处理。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告邵长根因道路交通事故造成的损失为701591.15元，肇事车辆浙Ｈ×××××号车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为100万元的商业三者险及不计免赔险。因被告保险公司垫付医疗费10000元，被告蓝胜冬垫付医疗费23005.84元、预付45000元，被告蓝胜冬应承担的非医保费用33317元首先在其垫付款中扣除，故被告蓝胜冬的垫付款为34688.84元。故被告保险公司对原告因本次事故遭受的合理损失在交强险限额内赔付75311.16元（10000元＋110000元-10000元-34688.84元），在商业三者险中赔付548274.15元（701591.15元-120000元-非医保费用33317元），支付被告蓝胜冬理赔款34688.84元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院关于审理《人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市衢江支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告邵长根道路交通事故赔偿款75311.16元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市衢江支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告邵长根道路交通事故赔偿款548274.15元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司衢州市衢江支公司于本判决生效后十日内支付被告蓝胜冬理赔款34688.84元； 四、驳回原告邵长根的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10486元（原告申请缓交），减半收取计5243元，由原告邵长根负担52元，被告蓝胜冬负担5191元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员 俞  颖 二〇二〇年三月二日 书记员 诸葛蔷薇