内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区人民法院民 事 判 决 书（2018）内0702民初1985号原告：正月，女，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。原告：伟光，男，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。原告：伟荣，女，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。共同委托诉讼代理人：吴凡，内蒙古涛旭律师事务所律师。被告：呼伦贝尔市人民医院。法定代表人：杜彦李，院长。委托诉讼代理人：逄永震。委托诉讼代理人：陈国新，内蒙古典威律师事务所律师。原告正月、伟光、伟荣与被告呼伦贝尔市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月3日立案后，于2017年10月26日作出（2017）内0702民初1950号民事判决书，呼伦贝尔市人民医院不服该判决，向呼伦贝尔市中级人民法院提起上诉。呼伦贝尔市中级人民法院于2018年3月20日作出（2018）内07民终167号民事裁定书，撤销（2017）内0702民初1950号民事判决书，发回重审。本院于2018年5月17日立案，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告正月、伟光、伟荣的委托诉讼代理人吴凡，被告呼伦贝尔市人民医院的委托诉讼代理人陈国新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。正月、伟光、伟荣向本院提出诉讼请求：呼伦贝尔市人民医院赔偿正月、伟光、伟荣医疗费64880.99元、护理费2878.67元、住院伙食补助费1110元、营养费1110元、死亡赔偿金206847元、丧葬费9177.48元、住宿费1590元、精神损害抚慰金5万元、交通费282.60元，合计337876.74元。事实与理由：2017年2月20日，韩某某因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便六天入住呼伦贝尔市人民医院进行治疗。经医治，韩某某于2017年3月29日死亡。2017年4月27日韩某某之子伟光就呼伦贝尔市人民医院的治疗行为是否存在过错、过错参与度等问题向吉林公正司法鉴定中心申请司法鉴定，该鉴定中心出具的鉴定意见为：医方存在违反药品说明规定的使用原则，违规而且超量使用疏血通，是医疗过失行为，医方的过失与鉴定人死亡存在因果关系，应承担主要责任。据此，被告的医疗过失行为致使患者死亡，依法应当承担相应的赔偿责任。呼伦贝尔市人民医院辩称，对呼伦贝尔市人民医院存在次要责任，承担相应赔偿义务没有异议。医疗费已通过医保报销，实际损失数额不应按照216269.98元计算，对自购药物费用没有异议。对于交通费和住宿费不应在本次赔偿范围内，因为护理费、住院伙食补助费已经单独赔偿，已包含韩国起在住院期间的护理家属所产生的住宿费和交通费。正月、伟光、伟荣为支持其诉讼请求向本院提交了正月与韩某某的结婚证、介绍信、户口本、呼伦贝尔市人民医院住院病历、用药明细、复印病历票据、北京某某司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书、韩某某的工资证明、交通费票据、住宿费票据等证据，因呼伦贝尔市人民医院对上述证据的真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以确认，并在卷作证。根据上述证据及当事人陈述本院经认定事实如下：韩某某（1954年10月20日出生）与正月系夫妻关系，与伟荣系父女关系，与伟光系父子关系。韩某某于2017年2月20日因脓毒血症入住呼伦贝尔市人民医院进行治疗，医嘱陪护一人、禁食禁水。2017年3月29日韩某某因脓毒血症死亡。住院期间共计花费医疗费201164.90元（含人免疫球蛋白注射液自费7505元+7600元），社会保险机构已对韩国起的医疗费用在医疗保险范围内进行了报销。2017年4月11日，正月、伟光、伟荣复印病历花费170元。依伟光申请，吉林某某司法鉴定中心对呼伦贝尔市人民医院在治疗韩国起行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：医方存在违反药品说明规定的使用规则，违规而且超量使用疏血通，是医疗过失行为，医方的过失与被鉴定人死亡存在因果关系，应承担主要责任。呼伦贝尔市人民医院对该鉴定结论不予认可，申请重新鉴定，本院委托北京法援司法科学证据鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为呼伦贝尔市人民医院对韩某某的诊疗过程中存在医疗过错，与韩某某最终死亡之间具有一定的因果关系；医院医疗过错与韩国起损害结果的原因力程度，从技术鉴定评价立场分析建议为次要程度范围。请法庭结合审理情况及未行尸检的法律责任归属问题等，综合确定民事责任程度及赔偿程度。本院认为，通过北京某某司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书，可以确定呼伦贝尔市人民医院对韩国起在医疗活动中受到损害具有过错，应当承担相应的赔偿责任。关于呼伦贝尔市人民医院的过错责任比例问题，鉴定机构建议为次要程度范围，因呼伦贝尔市人民医院对鉴定结论无异议，呼伦贝尔市人民医院的过错比例本院确定为30%。因韩某某的第一顺位继承人为正月、伟光、伟荣，有权向呼伦贝尔市人民医院主张相应的赔偿。关于正月、伟光、伟荣主张的住院伙食补助费1110元、死亡赔偿金206847元、丧葬费9177.48元符合法律规定，本院予以维护（已按30%比例折算）。本院核定护理费为1439.34元（47330元÷365×37天×30%）、精神损害抚慰金为1.5万元。关于医疗费，呼伦贝尔市人民医院认为已经医保报销部分其不应当赔偿。根据《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第9条“被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇”的规定，韩某某所花费的医疗费中医保报销部分是基于其与社保部门存续医疗保险关系而发生，但因该报销行为与呼伦贝尔市人民医院基于侵权行为承担的民事赔偿责任并非同一法律关系，故医保报销的医疗费不应在呼伦贝尔市人民医院予以赔偿的医疗费计算基数中予以扣除，但法院有义务将本案处理结果告知社会保险管理部门。故医疗费以实际发生为准，即201334.90元（含病例复印费170元），呼伦贝尔市人民医院承担30%，即60400.47元。关于交通费和住宿费，该损失应当与侵权行为有因果关系，并以必要、合理为限，结合韩某某入院时的病情及其不在海拉尔居住的客观实际，本院核定交通费为900元、住宿费为5000元，呼伦贝尔市人民医院承担30%，即交通费为270元、住宿费为1500元。关于营养费，应当参照医疗机构的意见确定，通过病例未显示医嘱加强营养，故营养费本院不予支持。综上所述，呼伦贝尔市人民医院赔偿数额为295744.29元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、呼伦贝尔市人民医院赔偿正月、伟光、伟荣医疗费60400.47元、护理费1439.34元、住院伙食补助费1110元、交通费270元、住宿费1500元、死亡赔偿金206847元、丧葬费9177.48元、精神损害抚慰金1.5万元，合计295744.29元，此款于本判决生效后立即付清；二、驳回正月、伟光、伟荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6368.15元，由正月、伟光、伟荣负担631.99元，呼伦贝尔市人民医院负担5736.16元。如果不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审 判 长  **奎人民陪审员  王义萍人民陪审员  王晓莉二〇二〇年三月二十六日书 记 员  高 飞附：本判决所依据的法律、法规条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。3、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。4、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。5、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。6、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。7、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。8、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。9、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。10、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。11、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。12、《中华人民共和国民事诉讼法》当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。13、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。14、《最高人民法院(https://www.baidu.com/swd=%E6%9C%80%E9%AB%98%E4%BA%BA%E6%B0%91%E6%B3%95%E9%99%A2&tn=SE_PcZhidaonwhc_ngpagmjz&rsv_dl=gh_pc_zhidao""https://zhidao.baidu.com/question/_blank)关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法(https://www.baidu.com/swd=%E6%B0%91%E4%BA%8B%E8%AF%89%E8%AE%BC%E6%B3%95&tn=SE_PcZhidaonwhc_ngpagmjz&rsv_dl=gh_pc_zhidao""https://zhidao.baidu.com/question/_blank)〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。