山西省万荣县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0822民初343号 原告：王雷，万荣县。 原告：任翠贞，芮城县。 原告：杨承溪，芮城县。 法定代理人：王雷（杨超前妻子），万荣县。 原告：王瑞杨，万荣县。 法定代理人：王雷（杨超前妻子），万荣县。 四原告委托诉讼代理人：贾磊，山西荣强律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司山西分公司。住所地：太原市。 法定代表人：史振波，总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司。住所地：山西省。 法定代表人：张烨，总经理。 委托诉讼代理人：张启梁，山西省。 原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨与被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称平安财险山西分公司）、中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称平安财险运城支公司）保险纠纷一案，本院于2020年2月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨委托诉讼代理人贾磊，被告平安财险运城支公司委托诉讼代理人张启梁到庭参加了诉讼。庭审前原告申请撤回对第一被告平安财险山西分公司的起诉，本院已口头裁定，准予原告撤回对被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的起诉。本案现已审理终结。 原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即向原告支付意外身故赔偿金10万元、意外住院医疗费2万元、意外住院津贴9000元。2、被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：四原告的亲属杨超前于2019年7月份到山西天碧建设工程有限公司工作，从事万荣县汉薛镇西景村天然气安装工作。2019年8月7日，投保人山西天碧建设工程有限公司在被告处为杨超前投保团体意外险一份，包括（平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害医疗费用补偿保险、平安附加意外伤害住院津贴补偿）。2019年11月29日，杨超前在焊管作业时，因意外从高处落下头部受伤，后立即被送往万荣县人民医院住院治疗。因伤势严重，于2019年12月2日在医院去世。现被告拒绝为原告办理理赔的情况下，依据《保险法》的相关规定，故提起诉讼。 被告平安财险运城支公司辩称：如果没有其他争议，我们愿意在保险范围内赔付。 原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据： 杨超前在山西天碧建设工程有限公司工作证、中国平安财产保险股份有限公司保险单、被保险人名单表。证明杨超前生前系山西天碧建设工程有限公司的管工，2019年8月8日投保人山西天碧建设工程有限公司在平安公司为杨超前投有平安团体意外伤害保险（保险金额为10万元）、平安附加意外伤害医疗费用补偿保险（保险金额为2万元）、平安附加意外伤害住院津贴保险（保险金额为9000元），保险截止日期为2020年8月7日。 王雷身份证、结婚证、王瑞杨户口本、任翠贞身份证、户口本、杨承溪户口本。证明王雷系杨超前的配偶、任翠贞系杨超前的母亲、王瑞杨系杨超前的儿子、杨承溪系杨超前的女儿，均具有本案的诉讼主体资格。 万荣县人民医院住院病历、门诊票据、收费单据、死亡医学证明。证明2019年11月28日杨超前在梯子上摔下后被送往万荣县人民医院紧急治疗，住院4天，后因受伤严重治疗无效去世。治疗期间，花费医疗费39516.6元，门诊880.78元，共计40397.38元。 补偿协议。 被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司经质证，对原告证据1，无异议。证据2，无异议。证据3，无异议。住院医疗费发票提供的是复印件，不知道有没有报过医保。证据4，补偿协议。投保方之前来我们公司办过理赔，给我们公司提供的依据是赔偿的64万元，包含保险的钱。住院津贴应该赔偿200元，不是9000元。希望传唤协议的当事人。 被告平安财险运城支公司未提交证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告王雷丈夫杨超前由案外人秦立波雇佣在山西天碧建设工程有限公司工作，工作期间，山西天碧建设工程有限公司于2019年8月8日在被告平安财险运城支公司为杨超前投保团体意外险一份。2019年11月28日，杨超前在施工中因意外摔伤，当日入住万荣县人民医院，门诊花费880.84元，住院花费39516.6元，合计40397.44元。2019年12月2日杨超前因急性开放性颅脑损伤特重型死亡，共住院4天。 被告平安财险运城支公司给杨超前投保平安团体意外伤害保险，意外伤害身故和残疾保险金额10万元；平安附加意外伤害医疗费用补偿保险，意外住院和门急诊2万元；平安附加意外伤害住院津贴保险，意外住院津贴9000元。保险期限自2019年8月8日起至2020年8月7日止。保险合同特别约定，被保险人因遭受意外伤害事故并在二级及二级以上公立医院进行治疗，保险公司就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分按90%的比例给付意外伤害医疗保险金。平安附加意外伤害住院金额保险条款第三条规定，保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故在符合本附加保险合同第十一条释义的医院进行住院治疗，保险人就保险人的合理住院天数，按照保险单载明的意外伤害住院津贴日额计算给付意外伤害住院津贴保险金。 同事查明，杨超前妻子为原告王雷，母亲为原告任翠贞，女儿杨承溪，儿子王瑞杨。 2019年12月5日，万荣县汉薛镇西景村书记黄显钊代替杨超前家属（甲方）与秦立波（乙方）签订了补偿协议，由秦立波补偿杨超前家属64万元，万荣县汉薛镇西景村村委主任王江波在补偿协议上作为第三方协调人签字。协议载明，乙方出于人道主义，补偿甲方家属人民币64万元，以安慰生者，以后双方互无关联，不得以此事发生任何纠纷，甲方杨超前家属应配合乙方处理善后事宜，无条件提供一切所需证明。本协议自签订之日起生效，任何一方不得反悔。 杨超前在万荣县人民医院的住院收据，原告陈述被山西天碧建设工程有限公司拿走。 本院认为，投保人山西天碧建设工程有限公司与被告平安财险运城支公司签订的保险合同未违反法律及行政法规的禁止性规定，合同合法有效，保险公司应按照合同约定履行权利、义务。被保险人杨超前在施工过程中死亡，属于保险合同中的意外伤害，保险公司应当按照保险合同赔付被保险人杨超前家属意外身故赔偿金10万元，意外住院医疗费限额2万元[40397.44元-100元×95%=40302.44元]。意外住院金额200元[9000元÷180天×4天]。杨超前家属与秦立波签订的补偿协议，并无关于被保险人保险理赔金归属的约定，保险公司辩称被保险人杨超前理赔金应由投保人领取，无事实依据和法律依据，本院不予支持。关于被保险人杨超前的住院收据，原告虽未提供原件，但复印件加盖万荣县人民医院印章，其真实性能予确认，原告陈述将收据原件交给投保人，并不意味着放弃保险理赔的权利。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第三十一条、第四十二条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内支付原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨因被保险人杨超前死亡的意外身故赔偿金10万元，意外住院医疗费2万元，意外住院津贴200元，合计120200元。 驳回原告王雷、任翠贞、杨承溪、王瑞杨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1440元，由被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，向山西省运城市中级人民法院预交上诉费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 武绍彦 二〇二〇年三月三十一日 法官助理 李康云 书 记 员 王 欢