吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉2401民初727号原告：倪艳萍，女，1966年1月19日出生，汉族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：高雪景，吉林诚途律师事务所律师。被告：吕小立，男，1986年1月5日出生，汉族，个体工商户，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所地延吉市友谊路431号。代表人：丛志军，经理。委托诉讼代理人：路颖超，吉林达公伟业律师事务所律师。原告倪艳萍诉被告吕小立、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月6日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告倪艳萍的委托诉讼代理人高雪景、被告吕小立、被告人民保险公司的委托诉讼代理人路颖超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。倪艳萍向本院提出诉讼请求：医疗费70577.60元（住院费67836.48元+门诊费2741.12元）、后续治疗费20000元、护理费14573.70元（161.93元×90天）、误工费38863.20元（161.93元×240天）、住院伙食补助费1900元（19天×100元）、营养费2700元（30元×90天）、鉴定费1900元、残疾赔偿金60344元(30172元×20年×10%)、精神损害抚慰金3000元，共计213858.50元，扣除吕小立垫付现金31000元、门诊费2174.33元、急救交通费202元、护理费5130元（19天×270元），共计38506.33元，现主张175352.17元。事实与理由：2019年2月28日00时10分许，吕小立驾驶×××号“捷达”牌小型轿车将步行横过道路的祝庆卫、倪艳萍撞倒，造成祝庆卫、倪艳萍受伤，车辆损坏的道路交通事故。经认定：吕小立承担事故的主要责任，倪艳萍、祝庆卫负事故次要责任。吕小立辩称：对事故认定无异议，吕小立的车辆在人民保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，吕小立垫付现金31000元，门诊费2174.33元、急救交通费202元、护理费5130元（19天×270元），共计38506.33元。同意承担诉讼费、鉴定费，但按照责任比例与祝庆卫分担。人民保险公司辩称：对事故真实性及事故认定无异议，事故车辆在人民保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间，同意在保险范围内合理赔偿，诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围。医疗费按照基本医疗保险核定后赔付。经本院审理查明，2019年2月28日00时10分许，吕小立驾驶×××号“捷达”牌小型轿车，沿人民路由东向西行驶至吉韵小厨前处时，将由南向北步行横过道路的祝庆卫、倪艳萍撞倒，造成祝庆卫、倪艳萍受伤，车辆损坏的道路交通事故。经认交警队定：吕小立承担事故的主要责任，倪艳萍、祝庆卫负事故次要责任。事故发生后，倪艳萍在延边大学附属医院住院治疗19天、支付医疗费元70577.60元（住院费67836.48元+门诊费2741.12元）其中吕小立垫付门诊费2174.33元。经鉴定，倪艳萍的本次损伤评定十级伤残、误工损失日240天、需1人护理90天、营养期限90天，右胫腓骨骨折术之钢板取出术、右肱骨骨折术之钢板取出术费用20000元。倪艳萍支付鉴定费1900元。另查明，事故车辆在人民保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。吕小立垫付倪艳萍现金31000元，门诊费2174.33元、急救交通费202元、护理费5130元（19天×270元），共计38506.33元。本次事故另一伤者祝庆卫因本次事故造成的合理损失为：医疗费60250.95元、护理费14573.70元、急救交通费25元、误工费19431.60元、住院伙食补助费1900元、营养费1800元、鉴定费1300元、残疾赔偿金60344元、精神损害抚慰金3000元，共计162625.25元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，吕小立承担事故的主要责任，倪艳萍承担事故的次要责任，应适当减轻吕小立的赔偿责任，以吕小立承担80%的赔偿责任为宜。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由人民保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分的80%由人民保险公司按照商业保险合同予以赔偿，仍有不足的，由吕小立赔偿。人民保险公司提出，医疗费应按照国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。人民保险公司提出，误工期限过长，后续治疗费太高，但未能提供相关证据，亦不申请鉴定，其抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认倪艳萍在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费70577.60元（住院费67836.48元+门诊费2741.12元）、后续治疗费20000元、误工费38863.20元（161.93元×240天）、住院伙食补助费1900元（19天×100元）、营养费2700元（30元×90天）、鉴定费1900元、残疾赔偿金60344元(30172元×20年×10%)、急救交通费202元、精神损害抚慰金3000元。对护理费14573.70元（161.93元×90天）的主张，因吕小立已垫付19天的护理费5130元，故护理费本院支持16627.03元（161.93元×71天+5130元）。上述费用共计216113.83元。祝庆卫、倪艳萍因本次事故受到的损失由人民保险公司在交强险限额内按各自的损失比例先行赔偿。本次事故中，祝庆卫、倪艳萍医疗费用项下损失总额为159128.55元【祝庆卫费用63950.95元（医疗费60250.95元+住院伙食补助费1900元+营养费1800元）+倪艳萍费用95177.60元（医疗费70577.60元+后续治疗费20000元+住院伙食补助费1900元+营养费2700元）】，已超出交强险医疗费用赔偿限额。人民保险公司应按祝庆卫与倪艳萍的损失比例赔偿祝庆卫4018.82元（63950.95元÷159128.55元×10000元）、倪艳萍5981.18元（95177.60元÷159128.55元×10000元）。本次事故中，祝庆卫、倪艳萍伤残赔偿费用项下损失总额为216410.53元【祝庆卫费用97374.30元（护理费14573.70元+急救交通费25元+误工费19431.60元+残疾赔偿金60344元+精神损害抚慰金3000元）+倪艳萍费用119036.23元（误工费38863.20元+残疾赔偿金60344元+急救交通费202元+精神损害抚慰金3000元+护理费16627.03元）】，已超出交强险伤残赔偿费用限额。人民保险公司应按祝庆卫与倪艳萍的损失比例赔偿祝庆卫49494.69元（97374.30元÷216410.53元×110000元）、倪艳萍60505.31元（119036.23元÷216410.53元×110000元）。人民保险公司在交强险限额内赔偿倪艳萍66486.49元（5981.18元+60505.31元）。超出部分147727.34元（216113.83元-66486.49元-鉴定费1900元）的80%即118181.87元，由人民保险公司在商业三者险限额内赔偿。鉴定费1900元的80%即1520元，由吕小立赔偿，因吕小立垫付38506.33元，多支付36986.33元。综上，人民保险公司赔偿倪艳萍147682.03元（66486.49元+118181.87元-36986.33元），返还吕小立36986.33元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告倪艳萍保险赔偿金147682.03元；二、驳回原告倪艳萍的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3807元（原告已预交），减半收取1903.50元，由原告倪艳萍负担277元，由被告吕小立负担1626.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  石勋波二〇二〇年三月二十五日书记员  周晓辉