山东省济宁市任城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0811民初629号原告：李某某，女，1981年6月14日出生，汉族，住济宁市任城区。委托诉讼代理人:郑龙宁（特别授权），山东民桥律师事务所律师。被告：骆某某，女，1982年8月1日出生，汉族，住济宁市太白湖新区。被告：天安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，驻济宁市任城区金城街道办事处洸河路153号,统一社会信用代码：913708007582771502。负责人：刘浩，职务：总经理。委托诉讼代理人：徐雪芹(特别授权)，女，1981年10月15日出生，汉族，本单位职工，住济宁市任城区。原告李某某与被告骆某某、被告天安财产保险股份有限公司济宁中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托诉讼代理人郑龙宁、被告骆某某、被告天安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称天安保险济宁支公司）委托诉讼代理人徐雪芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告支付医疗费9744.77元（原告支出7244.77元，被告垫付2500元）、误工费43925.2元）、财产损失4198元（电动车3500元及眼镜损失698元）、交通费2000元（请法院依法认定），以上合计59867.97元。2、本案诉讼费、鉴定费等相关费用由被告承担。事实与理由：2019年3月27日6时45分许，被告骆某某驾驶车牌号码为的小型客车，由南向北沿谭岗路许庄路路口时，与原告李某某驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告李某某受伤，眼镜损坏，两车受损。经济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队作出第370801420190001430号道路交通事故认定书认定，被告骆某某负全部责任，原告李某某无责任。被告骆某某驾驶的小型客车在被告天安财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保交强险。为维护原告合法权益，特诉至贵院，望支持原告诉讼请求。被告骆某某辩称，对于该事故认定无异议，车辆在被告天安保险济宁支公司投保交强险与商业三者险，我为原告治疗垫付了医疗费2500元，对于原告合理部分的费用由保险公司承担，事故发生后，原告李某某签署放弃追要我其他赔偿，我要求返还我垫付的医疗费2500元。被告天安保险济宁支公司辩称，被告骆某某车辆在我单位投保无异议，其中投保商业险三者为30万元，我们已经核实了被告骆某某行车证及驾驶证的有效性。对于提交的医疗费用应按照国家医保报销范围内报销，交强险条例及商业险保险条款明确约定：医疗费用参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准予以承担，简称国家医保报销范围内承担。对于原告提交的误工费证明不予认可。原告提交的门诊证明真实性不予认可，第一次治疗后的主任医师为卢文朋，出具诊断证明只需要休息三天，出具时间为2019年3月27日，在休息日不到期的情况下后期医师梁文勇在2019年3月29日竟然出具诊断证明为休息一个月，而且后续分别在4月26日、5月24日、6月21日、7月5日、8月2日、8月30日、9月27日开具休息证明均不是休息日到期后续签，而且出具证明的医师的签字虽然是同一人，但是笔迹不同，而且开具休息时间也和公安部下发的受伤人员误工天数不符，因伤情和实际门诊证明严重不符为了公平起见，对于原告的伤情应由有资质的鉴定机构出具鉴定比较公平合理，而且原告系济宁市第一人民医院的职工，对于该医院出具证明的真实性有异议，本身存在利害关系，该证据无法作为证据证明其真实性。事故发生时原告存在工伤的可能性，请法院调查其医疗费用、误工费用是否是该单位为了规避风险，而出具的门诊证明及单位误工证明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告为支持其主张向本院提交证据：1、交通事故认定书一份，证明2019年3月27日6时45分，被告骆某某与原告发生交通事故，致原告李某某受伤、眼镜损坏、车辆受损、被告骆某某负事故的全部责任，原告无责任的事实。2、门诊病历、检查报告单、诊断证明一宗，证明因本次事故导致原告左腕关节月骨骨髓水肿、左腕关节积液、左腕周围软组合水肿、以及右眶周皮下软组织水肿等多处损伤、原告因本次事故误工天数为201天。3、医疗费票据、门诊费用清单，证明原告因本次事故支付医疗费7244.77元，被告垫付2500元，合计医疗费为9744.77元。4、劳动合同、社保参保证明、工资发放情况证明、证明基本工资银行流水(中国银行发放基本工资没有扣减)、奖金发放银行流水（交通银行发放绩效工资自2019年5月份（3月份奖金）至2019年12月20日（10月份奖金），证明原告因本次事故未能上班、减少收入时间为201天，期间奖金（绩效工资）未发放，月绩效工资平均为6556元（按照前6个月计算出平均数），误工费为43925.2元。5、电动车维修票据、眼镜定价票据，证明原告因本次事故直接财产损失为电动车3500元、眼镜损失698元。6、部分交通费票据一宗，证明原告因本次事故支付大量交通费，因原告未及时收集交通费用票据，根据票据显示原告支付交通费1521元，请法院核定支持2000元交通费。两被告对原告提交的证据1的真实性无异议；对证据2中的门诊病例和诊断证明的真实性均有异议，认为自3月27日以后的全部都是梁文勇医师开具的休息证明不予认可，同认为原告的伤情不排除二次受伤的可能性。对于证据2中的检查报告单真实性无异议。对证据3医疗费票据及门诊清单无异议。对证据4劳动合同、月平均工资真实性均无异议，原告基本工资没有扣发，绩效奖金扣发是因为原告受伤达不到发放绩效奖金的劳动程度。对于证据5维修费的真实性无异议，对于眼镜损坏的真实性无异议，但是因眼镜存在折旧，我们认为200元赔偿为宜，原告也予以认可。对于证据6的交通费票据有异议，认为过高，法院酌情认定。本院认为，被告对原告提交的证据1、3、4、5以及原告提交的证据2中的检查报告单的真实性均无异议，且以上证据来源合法，客观真实、与本案具有关联性，足以证明本案交通事故发生以及原告因本次事故造成的损失，本院对原告提交的证据1、3、4、5、证据2中的检查报告单的真实性均予以采信。被告骆某某向本院提交与原告李某某签署的协议书及收条一份，证明原告放弃追要我承担费用的部分以及我垫付了原告2500元费用的事实，该2500元应由保险公司赔付时返还被告骆某某，2500元票据已交给被告保险公司。原告对于被告提交的协议书及收条的真实性均无异议，但认为原告所主张的7244.77元医疗费票据不包含被告骆某某处的2500元医疗费票据，该2500元应视为对原告的补偿费用不应返还。被告天安保险济宁支公司对被告骆某某提交的协议书的真实性无异议，对于被告骆某某提交垫付的医疗费，被告骆某某向天安保险济宁支公司提交了2418.34元的票据，被告骆某某对垫付的医疗费为2418.34元无异议。本院认为，原告及被告天安保险济宁支公司对被告骆某某提交的协议书及收条的真实性均无异议，本院对被告骆某某提交的上述证据的真实性均予以采信。根据当事人陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月27日6时45分许，被告骆某某驾驶车牌号码为的小型客车，由南向北沿谭岗路许庄路路口时，与原告李某某驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告李某某受伤，眼镜损坏，两车受损。该事故经济宁市公安局交通警察支队北湖新区勤务大队作出第号道路交通事故认定书，认定被告骆某某负全部责任，原告李某某无责任。被告骆某某驾驶的的小型客车在被告天安财产保险股份有限公司济宁中心支公司投交保险及商业三者险30万元。原告在济宁市第一人民医院及济宁市医学院附属医院、复旦大学附属华山医院治疗，共花费医疗费9744.77元，其中原告花费7244.77元，被告骆某某向原告支付了医疗费2500元。原告与被告骆某某双方就本次事故达成协议，内容为：“1、甲方自愿承担事故全部责任。甲乙双方均认可交警队的事故认定书。2、甲方已垫付伤者医疗费2500元。双方同意保险公司根据保险合同核算伤者医疗费、误工费、车损等各项损失，具体数额以保险公司核算为准。乙方不再向甲方个人主张保险公司理赔外的其他任何赔偿。双方积极配合保险公司理赔事宜，保险公司赔偿完毕后，本次事故一次性处理完毕，双方再无纠纷。3、双方均同意对方提车。”庭审中被告天安保险济宁支公司对原告主张的医疗费数额无异议，对被告垫付的2500元对应的医疗费单据为2418.34元两被告均无异议，被告天安保险济宁支公司与原告就原告主张的眼镜款为200元达成一致意见。本案争议的焦点问题为：关于原告主张的各项损失如何认定的问题。1、医疗费：被告天安保险济宁支公司辩解扣除非医保用药，因被告天安保险济宁支公司未就其辩解意见提交鉴定申请，本院对被告天安保险济宁支公司的该项辩解意见不予采纳；被告骆某某辩解其垫付的医疗费2500元，被告天安保险济宁支公司认可被告骆某某垫付了医疗费2418.34元，被告骆某某对该数额予以认可，原告主张被告骆某某垫付款2500元系被告骆某某对原告除保险公司赔偿之外的补偿，其双方签订的《协议》中注明该款为垫付款2500元，故本院对原告提交的医疗费单据为7244.77元，被告骆某某垫付医疗费2418.34元予以确认。2、原告主张的财产损失电动车维修费3500元被告天安保险济宁支公司无异议，本院对原告的该项损失按3500元予以确认。3、原告主张的眼镜费用698元，庭审中原告与被告天安保险济宁支公司就该费用达成一致意见，认可原告的眼镜损失费200元，本院予以确认。4、原告主张误工费43925.2元，被告天安保险济宁支公司对济宁市第一人民医院对原告出具的门诊病例和诊断证明有异议，认为原告的休息时间应按鉴定机构出具鉴定公平合理，但被告天安保险济宁支公司并未对原告的休息期提交鉴定申请，且原告向本院提交的诊断证明书中有济宁市第一人民医院的门诊证明专用章、有原告该阶段的伤情及两位以上医师签字，被告天安保险济宁支公司辩解原告系济宁市第一人民医院的职工，对于该医院出具证明的真实性有异议，双方存在利害关系，但原告在济宁市第一人民医院建议上级医院就诊后，原告在复旦大学附属华山医院治疗时，该医院对原告的伤情诊断为症状未改善，故本院对被告天安保险济宁支公司的上述辩解意见不予采纳；被告天安保险济宁支公司辩解原告事故发生时存在工伤及二次受伤的可能性，请法院调查其医疗费用、误工费用是否是该单位为了规避风险，而出具门诊证明及单位误工证明的辩解意见，因被告天安保险济宁支公司对原告李某某与被告骆某某发生的交通事故及交警部门的事故认定均无异议，原告发生事故时是否存在工伤与本案交通事故不属同一法律关系，依据《企业职工工伤保险试行办法》的相关规定，原告是否存在工伤首先按照道路交通事故处理办法处理，故本院对被告天安保险济宁支公司要求本院调查原告存在工伤的可能性的辩解意见不予采纳。原告主张误工费43925.2元，原告提交的劳动合同、社保参保证明、工资发放情况证明、基本工资银行流水、奖金发放银行流水及单位出具的相关说明，以上证据形成证据链条，能够证明原告因误工的损失，被告天安保险济宁支公司对原告主张的月绩效工资平均为6556元数额无异议、计算天数无异议，本院对原告的该项主张按43925.2元予以确认。4、交通费原告主张2000元，被告天安保险济宁支公司认为数额过高，因原告未向本院提交相应陪人证据，本院对原告去上海就医的交通费按一人及其提交的实际票据予以支持，即1065元予以支持。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告李某某的合理诉讼请求，根据交警部门出具的事故认定书，由被告骆某某负事故的全部责任，被告天安保险济宁支公司应对原告的合理损失承担赔偿责任。原告主张被告骆某某垫付医疗费系其对原告的赔偿，原告向本院提交的证据不足以证明其主张，本院对原告主张的医疗费按7244.77元予以支持、对被告骆某某要求返还医疗费按2418.34元予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告天安保险济宁支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告李某某医疗费7244.77元、误工费43925.2元、电动车维修费3500元、眼镜损失费200元、交通费1065元，以上合计55934.97元；二、被告天安保险济宁支公司于本判决生效之日起十五日内向被告骆某某支付其垫付的医疗费2418.34元。三、驳回原告李某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取650元，由被告骆某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员 陈 平二〇二〇年三月二十五日书记员 宋国臣