江西省崇义县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0725民初160号原告：陈某1，男，2013年3月19日出生，汉族，江西省崇义县人，住崇义县。法定代理人：陈某2，男，1980年1月1日出生，系原告父亲。法定代理人：董某，女，1984年8月26日出生，系原告母亲。委托诉讼代理人：谢宝金，江西公仁律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：江西省崇义县人民医院法定代表人：刘事明，系该院院长。住所地：江西省赣州市崇义县。统一社会信用代码：123607264918802835委托诉讼代理人：陈健卿，江西腾龙律师事务所律师，代理权限：一般授权。原告陈某1与被告江西省崇义县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月21日立案受理后，依法适用简易程序于2020年2月25日公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈某2、董某及其委托诉讼代理人谢宝金，被告委托诉讼代理人陈健卿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告护理费人民币302292元（50382元／年×20年×30%，自2019年11月1日起）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告法定代理人董某于2013年3月19日在被告处进行分娩。在分娩过程中，由于该院接产医生和助产士没有尽到应有的责任和告知义务,导致董某产程时间过长，且在自然分娩不顺利的情况下未及时采取有效措施，致使婴儿严重缺氧缺血最终导致其脑部出现重大问题。后原告一直在崇义县人民医院、赣南医学院第一附属医院、深圳市儿童医院和赣州市妇幼保健院等医疗机构进行持续性的康复治疗，但其智力状态至今呈低水平。经赣州市人口和计划生育委员会鉴定为“缺血缺氧性脑病后遗症”。被告的过错行为严重侵害了原告的合法权益，2016年1月7日，经江西求实司法鉴定中心鉴定被告在为原告提供的诊疗过程中存在过错,过错参与度拟定为20%-40%。2016年6月29日，江西赣州司法鉴定中心鉴定原告的伤残等级为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为终身护理。原、被告因赔偿问题协商未果，原告为维护合法权益，于2015年2月9日起诉至崇义县人民法院，要求被告赔偿医疗费等费用合计720147元。法院经审理后于2016年11月29日作出（2015）崇民一初字第112号民事判决书，判决被告支付医疗费、护理费等各项赔偿金计人民币305999.84元，其中酌定该次诉讼的护理年限5年（2014年11月1日至2019年10月31日），5年之后的护理费可以另行主张。现原告症状并未好转，护理依赖程度仍为完全护理依赖，但被告拒不支付护理费。为维护原告的合法权益，特具状法院，请求依法支持原告的诉讼请求。原告陈某1为证明其主张向法院提交了以下4组证据：证据1、原告常住人口登记卡、出生医学证明复印件2份，证明原告的身份信息及诉讼主体资格。证据2、被告组织机构代码证复印件1份，证明被告的登记信息及诉讼主体资格。证据3、江西省崇义县人民法院（2015）崇民一初字第112号民事判决书复印件1份，证明被告在为原告提供诊疗过程中存在过错，过错参与度为30%，原告伤残等级为一级，护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为终身护理，5年后可另行主张护理费的事实。证据4、原告残疾证（含有彩色照片）及2020年2月23日前后原告在广东省韶关市仁化县生活居住视频复制盘2份，证明原告目前还需要护理的状况，而且是完全护理依赖。被告江西省崇义县人民医院答辩称：1、原告现有证据不能充分证明目前是否需要继续护理；2、假若原告需要继续护理，其诉请的护理费标准及年限均过高，不符合法律规定，护理年限应参照法院原来判决的5年为限。被告未向法庭提交证据材料。经庭审组织双方当事人举证质证，对原告提交的4组证据，被告提出如下质证意见：证据1和证据2的三性无异议。证据3的真实性、合法性无异议，并且赞同该判决中以5年为限计算护理费；但是原告是否需要继续护理、能否再主张护理费问题，应当由原告继续举证证明。证据4的三性无异议，根据残疾证和视频比对认定该婴儿为同一人，但是原告需要继续护理的证据仍有所欠缺，应有其他证据。结合双方当事人的举证质证意见，本院对案件证据材料认定如下：原告陈某1证据1和证据2，被告质证无异议，可以证明原告的身份信息、被告的登记信息以及各自的诉讼主体资格，本院依法对该2组证据予以采信。原告证据3和证据4，被告质证对其三性均无异议，但对其证明效果提出异议，本院认为证据3法院民事判决书已经发生法律效力，可以证明法院经审理查明的事实和作出的裁判结果；证据4残疾证和视频资料，可以反映原告目前的生活概况，本院依法对该2组证据予以采信。经审理查明，2013年3月19日，原告的母亲董某在被告江西省崇义县人民医院分娩产下原告陈某1；因认为被告接产医生和助产士没有尽到应有的责任，致使原告缺氧非常严重并最终导致脑部出现重大问题，2015年5月27日原告向本院提起诉讼要求被告赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费等费用合计720147元，本院依法予以受理即（2015）崇民一初字第112号案件。本院在审理该案件过程中，根据当事人的申请依法委托鉴定机构对“医方过错与陈某1损害后果之间的因果关系”和“陈某1的伤残等级、护理依赖程度和护理期限”等问题进行了司法鉴定。2016年1月和2016年3月鉴定机构分别出具了司法鉴定意见书，主要鉴定结果为：1、崇义县人民医院在为陈某1提供的诊疗过程中存在过错，其过错与缺血缺氧性脑病的后果存在次要因果关系，医方过错参与度拟定为20%-40%；2、陈某1伤残评定为一级伤残；3、护理依赖程度为完全护理依赖；4、护理期限为终身护理。本院经审理后于2016年11月29日依法作出了（2015）崇民一初字第112号民事判决书，其中酌情判令被告承担30%的赔偿责任，按照居民服务业在岗职工年平均工资标准赔偿了5年的护理费（即2014年11月1日至2019年10月31日），并且明确原告5年之后的护理费可以另行依法主张。该民事判决书已经发生法律效力并实际履行完毕。另查明，原告陈某1目前依靠完全护理，主要由原告奶奶和母亲照护，因康复效果不佳暂时未再进行康复治疗。经本院释明后，被告未在规定的时间内提出司法鉴定申请。江西省2018年度居民服务业在岗职工年平均工资为50382元。本院认为，公民的人身和财产权益受法律保护。本案原告陈某1与被告江西省崇义县人民医院之间的医疗损害责任纠纷，本院在2016年11月29日依法作出了（2015）崇民一初字第112号民事判决书，该民事判决书已经发生法律效力并实际履行完毕。现在原告根据事实和民事判决书的内容，要求被告支付后续20年的护理费，在民事案件受理上不构成重复起诉，被告对此也未提出异议，即原告依法享有诉权，并且本案的处理应当结合（2015）崇民一初字第112号民事判决书，保持纠纷处理的一贯性和连续性。因此，本院依法确定被告承担30%的赔偿责任，并按照居民服务业在岗职工年平均工资标准计算护理费。本案的第一个争议焦点是关于举证责任分配问题。根据我国法律和司法解释的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案原告提交了（2015）崇民一初字第112号民事判决书，可以证明经过司法鉴定原告的护理依赖程度为完全护理依赖、护理期限为终身护理，且对5年之后的护理费有权另行主张；原告还提交了目前日常生活视频，用于证明需要继续完全护理的概况，本院认为原告已经完成了其应负的举证责任。相反，被告在辩论和质证时均提出原告目前是否需要继续完全护理存在疑问，但是未提供证据予以证实，也未在规定的时间内申请司法鉴定，因此被告的辩论和质证意见，证据不足、理由不充分，本院依法不予采纳。本案的第二个争议焦点是本次诉讼处理的护理年限问题，原告主张20年、被告主张5年。前面已经反复说到原告护理期限为终身护理，根据司法解释的规定一般最长不超过20年；考虑到原告是个婴幼儿，其身体后续康复情况存在很大的不确定性，并且我国经济社会仍处于高速发展阶段，生活物价水平同样存在很大的不确定性，本着公平公正均衡保护双方当事人合法权利的原则，以及尽可能地节约司法资源和减轻当事人诉累，本院酌情确定本次诉讼处理的护理期限为10年（即2019年11月1日至2029年10月31日）。10年之后原告是否需要继续护理以及如何处理护理费用，当事人可以根据客观事实另行协商处理或者依法诉讼解决。综上所述，原告主张被告按2018年居民服务业在岗职工年平均工资支付护理费，符合事实和法律规定，本院依法予以支持，但护理期限本院酌情确定10年，即151146元（50382元／年×10年×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，判决如下：一、被告江西省崇义县人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈某110年（2019年11月1日至2029年10月31日）护理费151146元；二、驳回原告陈某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费依法减半收取2917元（原告已预缴），由原告陈某1承担1255元，被告江西省崇义县人民医院承担1662元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  邓宜峰二〇二〇年三月十二日书记员  罗鹏飞