文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0402民初12566号原告：陈婵銮，女，1953年9月2日出生，汉族，身份证住址：珠海市香洲区。被告：姜渊，男，1981年8月1日出生，汉族，身份证住址：珠海市香洲区。被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市香洲区吉大九州大道东1199号泰福国际金融大厦19楼。统一社会信用代码：914404007077899065。负责人：马志鹏。委托诉讼代理人：陈伟桃，北京市中银（珠海）律师事务所律师。原告陈婵銮与被告姜渊、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称平安保险珠海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序进行审理。审理过程中，发现案件不宜继续适用简易程序，于2020年2月18日裁定转换为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈婵銮、被告姜渊、被告平安保险珠海公司的委托诉讼代理人陈伟桃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况2017年11月25日11时00分许，在本市莲花山小区内，被告姜渊驾驶粤Ｃ×××××号车辆沿小区通道由南往北方向行驶，右转时车右后角与原告陈婵銮骑行的自行车发生碰撞，造成原告陈婵銮受伤及车辆损坏的交通事故。经珠海市公安局交通警察支队拱北大队认定：被告姜渊驾车未按规定让行，承担事故全部责任，原告陈婵銮无责任。事故后，原告陈婵銮随即被家人送至珠海仁和骨伤医院门诊就医，其伤情被初步诊断为左膝关节软组织损伤。原告陈婵銮另于2017年12月14日至12月18日、12月25日、12月29日以及2018年1月4日上述医院复诊。2018年1月4日，原告陈婵銮在该医院复诊后转入院治疗，其伤情被确定诊断：1.左膝后交叉韧带损伤；2.左侧腓总神经损伤。住院治疗421天后，原告陈婵銮于2019年3月1日出院，出院诊断：1.左膝后交叉韧带断裂；2.左侧腓总神经损伤，出院医嘱建议：左膝仍有酸痛、打软脚、步行失稳、遇冷疼痛等症状，继续门诊治疗，必要时行韧带重建或关节置换等手术治疗；左侧腓总神经损伤表现，继续门诊治疗等。该次住院治疗产生医疗费104037.75元。2019年5月6日，珠海仁和骨伤医院出具《疾病证明书》记载：住院期间有255天，因行动不便，留陪人护理一人。被告姜渊驾驶的粤Ｃ×××××号肇事车辆在被告平安保险珠海公司投保了交强险和商业三者险（100万元），含不计免赔，事故发生在保险期内。事故后，被告平安保险珠海公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付医疗费10000元，在商业三者险赔偿限额内垫付费用114037.75元。被告姜渊无垫付任何费用。审理过程中，本院委托广东东江法医临床司法鉴定所对案涉事故与原告陈婵銮所受损伤的因果关系、原告陈婵銮的住院治疗终结时间、护理期、营养期、伤残等级以及产生医疗费中的非医保项目费用进行鉴定。该鉴定所于2020年1月15日作出粤东[2020]临鉴字008号至012号《司法鉴定意见书》，鉴定意见分别为：1.左膝交叉韧带损伤和左腓总神经损伤与2017年11月25日车祸伤构成关联性，参与度100%；2.左腓总神经损伤治疗终结期（365天）自2017年11月25日至2018年11月25日；3.左腓总神经损伤护理期（150天）自2017年11月25日至2018年4月23日，营养期（60天）自2017年11月25日至2018年1月23日；4.左腓总神经损后遗左胫前肌、腓骨长、短肌、踇长伸肌及趾伸肌肌力4ˉ级评定为十级伤残；5.医疗费总额为107503.32元，依据相关规定和约定核减不合理费用为13916.03元，核定医疗费金额为93587.29元。被告平安保险珠海公司预缴鉴定费7950元。原告陈婵銮主张的各项损失如下：            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.医疗费              107503.32元。被告平安保险珠海公司认为，除交通事故导致的医疗费外，原告主张的医疗费中还包含对其他疾病进行治疗产生的费用，从司法鉴定意见书可知，与案涉事故相关的医疗费为93587.29元。此外，根据商业保险合同约定，保险人不承保非医保范围内的医疗费，因此我方要求再酌情扣减10%。                  2.住院伙食补助费              100元/天×421天=42100元。两被告对计算标准无异议，但认为经鉴定原告的治疗终结期为365天，故仅同意以此计算住院伙食补助费。                  3.护理费              150元/天×421天=63150元。两被告对计算标准无异议，但认为经鉴定原告的护理期为150天，故仅同意以此计算住院伙食补助费。                  4.营养费              2000元。两被告仅同意赔偿营养费500元。                  5.交通费              30元/天×421天=12630元。两被告对计算标准无异议，但认为原告未提供相关交通费票据，故不同意赔偿。                  6.误工费              2500元/月÷30天×730天（误工期至定残前一日）=60833.34元。两被告认为原告提供的证据无法证明其有固定收入，即没有实际误工损失，故不同意赔偿。                  7.残疾赔偿金              50713元/年×14年×10%=70998.2元。两被告认为原告是在2019年取得珠海市的居民身份证，无法证实事故发生前一年居住在珠海，故不同意适用城镇标准，且计算年限应为13年。                  8.精神损害抚慰金              10000元。两被告酌情认可3000元。      裁决结果本院认为，珠海市公安局交通警察支队拱北大队对涉案交通事故作出的责任认定，事实清楚，符合法定程序，且当事人均未提出异议，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告姜渊承担此事故的全部责任。由于被告姜渊驾驶的粤Ｃ×××××号车辆在被告平安保险珠海公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险，故原告陈婵銮因此次交通事故所遭受的损失应先被告平安保险珠海公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告平安保险珠海公司根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告姜渊以赔偿。对原告陈婵銮主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费。原告陈婵銮因案涉事故共产生医疗费107503.32元，有相应的出院小结、疾病诊断证明书、医疗收费票据、费用明细单以及《司法鉴定意见书》证明，予以采纳。被告平安保险珠海公司辩称该医疗费中包含对原告案涉事故意外疾病进行治疗产生的费用，但未提供证据予以证明，不予采纳。此外，被告平安保险珠海公司还要求扣除已发生医疗费中的非医保用药费用。经申请，本院委托广东东江法医临床司法鉴定所对医疗费中的非医保项目费用进行鉴定。该鉴定所鉴定意见认为原告陈婵銮的医疗费支出总额107503.32元中，根据相关规定和约定核减费用为13916.03元，核定医疗费金额为93587.29元。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，虽然，经鉴定原告陈婵銮的医疗费支出总额中应核减费用金额13916.03元，但被告平安保险珠海公司未提供证据证明在订立合同时就非医保的免责条款向投保人尽到了明确提示和说明义务，故被告平安保险珠海公司主张扣减非医保用药没有事实和法律依据，不予支持。2.住院伙食补助费。原告陈婵銮主张按照100元/天的标准计算住院伙食补助费，两被告均不持异议，予以采纳。原告陈婵銮虽住院治疗421天，但经鉴定原告陈婵銮因事故所受损伤的治疗终结期为365天，故本院认定住院伙食补助费应为36500元（100元/天×365天）。3.护理费。原告陈婵銮主张按照150元/天的标准计算住院护理费，两被告均不持异议，予以采纳。虽然原告陈婵銮提交的《疾病证明书》反映其住院期间有255天，因行动不便，留陪人护理一人。但经鉴定原告陈婵銮因事故所受损伤的护理期为150天，故本院认定护理费应为22500元（150元/天×150天）。4.营养费。虽然医嘱并未建议加强营养，但原告陈婵銮因事故致残，且经鉴定原告陈婵銮因事故所受损伤的营养期为60天，故对原告陈婵銮主张营养费，予以支持。但原告主张的营养费金额过高，结合原告的伤残程度及本地司法实践，本院酌定营养费为600元。5.交通费。交通费应为原告因就医治疗或护理人员来往医院而产生的合理的交通费用。本案中，原告陈婵銮虽未提交相关交通费的票据，但考虑原告受伤后住院治疗以及门诊复诊必然会产生一定的交通费用，结合前述认定原告的护理天数以及复诊次数，本院酌定交通费为5000元。6.误工费。原告陈婵銮主张案涉事故对其造成误工损失，并提供珠海市吉大锋味轩餐厅出具的《工作及收入证明》为证。但该《工作及收入证明》的内容仅反映了原告陈婵銮从事的工作以及收入情况，无法证明案涉事故造成原告陈婵銮实际收入的减少，且原告亦没有提供其他证据佐证案涉事故对其造成误工损失。故对原告陈婵銮主张被告赔偿误工费的诉请，本院不予支持。7.残疾赔偿金。根据广东东江法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度出具的司法鉴定意见书，评定原告陈婵銮的伤情构成十级伤残，各被告对此均未提出异议，予以采纳。原告陈婵銮主张按照2018年珠海城镇居民人均可支配收入为标准计算残疾赔偿金，为此提交了《居民身份证》和《不动产权登记表》作为证据。虽然，原告陈婵銮的《居民身份证》是案涉事故发生后签发，但结合《不动产权登记表》显示其在1992年已在本市购置房产的情况，足以证明事发前原告陈婵銮已经在珠海市居住工作满一年以上，故对原告主张按珠海城镇居民标准计算相关赔偿，予以采纳。原告陈婵銮被评定为伤残等级十级时，已年满66周岁，故残疾赔偿金应按14年计算。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中2018年珠海城镇居民人均可支配收入为50713元/年，计算残疾赔偿金为70998.2元（50713元/年×14年×10%）；8.精神损害抚慰金。原告陈婵銮因事故致残，遭受一定的精神痛苦，结合原告的伤残程度及本地平均生活水平，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5000元。综上，本院认定原告陈婵銮的损失如下：医疗费107503.32元、住院伙食补助费36500元、护理费22500元、营养费600元、交通费5000元、残疾赔偿金70998.2元、精神损害抚慰金5000元，合计248101.52元。被告平安保险珠海公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付医疗费10000元，在商业三者险赔偿限额内垫付费用114037.75元，应予以抵扣原告陈婵銮上述损失。本院确认被告平安保险珠海公司已垫付的124037.75元，用以抵扣医疗费107503.32元和住院伙食补助费16534.43元。抵扣后，原告陈婵銮实际未获赔偿的损失，被告平安保险珠海公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈婵銮精神损害抚慰金5000元、护理费22500元、交通费5000元以及残疾赔偿金70998.2元，合计103498.2元。另在商业三者险的赔偿限额内赔偿原告陈婵銮住院伙食补助费剩余金额19965.57元和营养费600元，合计20565.57元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效之日起七日内在交强险赔偿限额内向原告陈婵銮赔偿人民币103498.2元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效之日起七日内在商业第三者责任保险赔偿限额内向原告陈婵銮赔偿人民币20565.57元；三、驳回原告陈婵銮的其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费人民币3500元（该费用已由原告陈婵銮向本院预缴），鉴定费7950元（该费用已由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司向鉴定机构预缴），由原告陈婵銮负担人民币500元、被告姜渊负担人民币3000元、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担7950元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审 判 长  杨  审 判 长  杨 升人民陪审员  孙艳芳人民陪审员  王晓妮二〇二〇年三月二十五日书 记 员  周倩雯罗钰巾杨集胜附全案证据目录：原告陈婵銮提交的证据：1.工作及收入证明；2.珠海市人民医院肌电图/诱发电位报告单；3.珠海市仁和骨伤医院疾病证明书；4.道路交通事故认定书（简易程序）；5.珠海仁和骨伤医院长期医嘱单；6.体温表；7.珠海仁和骨伤医疗病人总费用明细单；8.门诊病历；9.疾病诊断证明书、出院小结、入院记录；10.门（急）诊费用明细单、广东增值税发票、医疗收费票据以及挂号诊金收费票据；11.仁和骨伤医院情况说明、数字化X线检查报告、MR诊断报告、广东省中医院珠海医院报告单。被告姜渊无提交证据。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司提交的证据：垫付费用银行转账记录本院委托司法鉴定形成的证据：粤东[2020]临鉴字008号至012号《司法鉴定意见书》