四川省渠县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1725民初2406号 原告：徐永红，男，1971年2月14日出生，汉族。 委托诉讼代理人：代长英，四川银桥律师事务所律师。 被告：党明坤，男，1978年12月14日出生，汉族。 委托诉讼代理人：肖延权，四川智合律师事务所律师。 被告：渠县东方医院，统一社会信用代码91511725678355462T，住所地渠县渠江镇南大街南甫小区B栋二楼。 投资人：邓玉龙。 委托诉讼代理人：谯建东，该院副院长。 原告徐永红与被告党明坤提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法由审判员王志江适用简易程序于2019年8月20日公开开庭进行了审理。原告徐永红及其委托诉讼代理人代长英、被告党明坤及委托诉讼代理人肖延权到庭参加诉讼。2019年10月11日原告徐永红申请追加渠县东方医院为共同被告参加诉讼。2020年1月17日依法由审判员王莉适用简易程序第二次公开开庭进行了审理。原告徐永红及其委托诉讼代理人代长英、被告党明坤及其委托诉讼代理人肖延权、被告渠县东方医院的委托诉讼代理人谯建东均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐永红向本院提出诉讼请求：1、调、判被告赔偿原告医疗费18169.39元、到达州市中心医院、重庆西南医院、四川省中西医结合医院及鉴定的检查费用1742.55元、住院伙食补助费10560元（264天×40元/天）、营养费3200元（80天×40元/天）、护理费8000元（80天×100元/天）、误工费27000元（270天×100元/天）、残疾赔偿金66432元、被抚养人生活费1272.3元（12723元×5÷5人×10%）、精神损害抚慰金5000元、续治费8000元、鉴定费5500元、交通费3000元、住宿费2000元，合计159876.24元；2、案件受理费由二被告承担。事实和理由：被告党明坤一直在外承包小工程，时常雇请原告为其干活。2018年，被告党明坤在渠县南坝村承建仓库围墙，仍旧雇请原告为其干活。2018年9月23日上午，原告与工人廖四春一起为被告党明坤承建仓库封墙干活，原告在传递夹心瓦过程中，被甩下不幸受伤。原告先被送至渠县人民医院住院治疗四天，因被告党明坤考虑费用太高，又将原告转院至渠县东方医院住院治疗，原告的伤势被诊断为：右侧肱骨中段骨折，腰1-4右侧横突骨折，术后出现右桡神经损伤。原告因右桡神经损伤分别到达州中心医院、重庆西南医院、四川省中西医结合医院等医院检查治疗。后因被告党明坤不按时交纳医疗费，致使原告无法继续接受治疗，原告在伤势稍微好转后于2019年6月14日出院。2019年6月15日，原告的伤势经达州衡泰司法鉴定所评定为十级伤残等级、后期医疗费评定为8000元。原告先在与被告党明坤的雇佣活动中受到伤害，后又在治疗中因被告渠县东方医院的医疗过错致使右桡神经损伤，原告经与被告协商赔偿事宜未果，故起诉至法院。 被告党明坤辩称，1、原告有重大过错，按照法律规定和操作习惯，原告经常高空操作，应该注重自身安全。在作业时应系保险带，原告未使用并穿皮鞋作业，造成的损伤其自身应当承担责任；2、原告的右桡神经损伤与渠县东方医院有关，或者是原告在术后没有做好护理造成，与被告无关；3、原告受伤的费用问题。医疗费应凭实际费用计算，而且我方进行了垫支，应当一并处理。经诊治医生的证实，原告方在受伤3个月后就已经完全出院，长期空床，扩大的医疗费应当由原告自己承担。住院伙食补助费、营养费过高，应以每天20元计算。误工费、护理费应以查明的事实计算天数并按每天80元计算，我方垫支的护理费8520元应当予以减除；4、关于原告的残疾赔偿金我方不予认可，对原告的伤残等级待我方申请重新鉴定后再确定；5、原告的交通费应以实际发生票据为准。综上所述，原告有重大过错，延误治疗和扩大损失应由其自己承担。 被告渠县东方医院辩称，原告受伤后在我院治疗，原告治疗外伤的合理期限根据规定应为3个月。原告的右桡神经损伤经鉴定我方应负50%的责任，我方应承担的相关费用应减除治疗外伤的各种费用后，再承担原告治疗右桡神经损伤所产生费用的50%。另原告所欠我方的医疗费18169.39元应一并处理。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及采信的证据本院认定如下事实： 2018年9月23日上午，被告党明坤雇佣原告与工人廖四春为其承建的仓库围墙干活，原告在梯架上传递夹心瓦过程中摔下受伤。当日原告被送至渠县人民医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧肱骨中段骨折；2、腰1-4右侧横突骨折；3、右侧耻骨上支骨折；4、血小板减少。后进行了石膏制动、对症止痛、升血小板治疗，治疗后患者伤处疼痛及肿胀存在，复查血小板情况未见明显好转，故该院建议到上级医院进一步治疗。原告于2018年9月27日出院，用去医疗费3762.30元和检查费475.5元共计4237.8元，由被告党明坤支付。当日下午原告被转至渠县东方医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧肱骨中段骨折；2、腰3、4右侧横突骨折；3、血小板减少；4、左肾结石。该院于2018年9月30日对原告行“右肱骨中断骨折切开复位髓内钉固定术”治疗，术后原告患肢出现右桡神经损伤症状。原告在该院理疗科行患肢功能锻炼至2019年6月14日出院。出院医嘱为：1、注意休息，在专科医生指导下行功能锻炼，避免外伤；2、定期来院复查X片。骨折愈合取出内固定物；3、门诊随访。用去医疗费44145.43元，其中由被告党明坤支付25976.04元，剩余18169.39元由原告向被告渠县东方医院出具欠条。出院后，原告因右桡神经损伤分别到达州中心医院、重庆西南医院、四川省中西医结合医院等医院进行检查，用去医疗检查费用942.55元。之后原告又在渠县东方医院进行理疗用去医疗费800元。2019年6月15日，原告的伤势经达州衡泰司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：徐永红因本次事故致腰四处横突骨折，评定为十级伤残等级、后期医疗费合理评定为8000元（用于摘除内固定术），用去鉴定费1800元。因原告与被告党明坤未能达成赔偿协议，原告于2019年8月6日起诉来院。 在审理过程中，经原告申请，本院追加了被告渠县东方医院为共同被告参加诉讼。因被告党明坤对原告在达州衡泰司法鉴定所对腰1-4右侧横突骨折评定为十级伤残等级的结论有异议，申请对原告的伤残等级及所需医疗时间和费用进行重新鉴定。同时原告亦申请对其右桡神经损伤程度及营养费、护理期、误工期进行鉴定。经本院组织双方协商，于2019年9月11日委托四川华西法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。该鉴定中心鉴定意见为：徐永红腰3、4认定腰椎横突骨折及肱骨骨折未达到《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定。用去鉴定费2000元，由被告党明坤支付。同时本院于2019年9月19日委托成都联合司法鉴定中心对原告的右桡神经损伤伤残等级、因果关系、“三期”进行鉴定，该鉴定中心回函本院对造成原告右桡神经损伤的因果关系无法进行鉴定。对其他二项进行了鉴定，鉴定意见为：原告徐永红右桡神经损伤之伤残等级评定为十级；误工期为270天，护理期评定为80日，营养期评定为80日，用去鉴定费2200元，由原告支付。2019年11月22日本院委托西南政法大学法医学鉴定中心对原告右桡神经损伤的损害后果系摔倒所致还是渠县东方医院过错所致，其参与度分别多少即因果关系进行鉴定，该鉴定中心鉴定意见为：1、渠县东方医院在徐永红的诊疗过程中存在过错；2、渠县东方医院的诊疗过错因素及患者外伤等因素系徐永红骨折内固定术后右桡神经损伤损害后果的共同作用因素。2020年1月2日该鉴定中心鉴定意见说明中对鉴定结论的第二项进行补充说明为：共同因素系指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与外伤等因素共同造成，但不能区分双方因素所作用大小。共同参与因素的中间值为50%（40%-60%）。此次鉴定用去鉴定费6000元，由原告支付1500元，被告党明坤支付4500元。 另查明原告徐永红系城镇居民。原告徐永红的母亲李茂先于1937年10月18日出生，系农村居民，共生育5个子女。 本院认为，本案的争议焦点：1、原告的损害后果如何划分责任的问题；2、原告要求赔偿的各项费用如何认定的问题。 一、原告的损害后果的责任划分。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任......”及《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“......提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任”的规定，原告受被告党明坤的雇佣从事建筑工作，在梯架上摔下受伤，因其在作业时未尽到安全注意义务，存在疏忽大意的过失，对其所受损害应当承担相应的责任，根据其过错本院划分其承担10%的责任；被告党明坤作为雇主，应当对雇员的损害后果承担主要民事赔偿责任，其对原告受伤的损害后果承担90%的赔偿责任；被告渠县东方医院在原告手术过程中，致原告右桡神经损伤，该伤残被评定为十级伤残等级，且鉴定机构评定渠县东方医院对原告右桡神经损伤的损害后果存在50%的过错，故被告渠县东方医院应对原告因右桡神经损伤的伤残结果及该部分的各项费用与被告党明坤各承担50%的赔偿责任。 二、对原告主张的各项赔偿项目的认定。 1、医疗费用共计50125.78元，其中原告支付1742.55元，被告党明坤支付30213.84元，剩余18169.39元原告未支付给被告渠县东方医院；2、住院伙食补助费，根据被告提供的医生证明原告在住院期间从2019年4月起有挂床治疗行为，结合鉴定意见及原告的伤情，本院酌定原告的住院天数为200天。根据本地审判实践住院伙食补助费为每天40元，故住院伙食补助费认定为8000元（200天×40元/天）。被告党明坤称原告受伤后，由被告负责给其送伙食近2个月，原告认可送了40天，该时间段的伙食补助费可适当予以减除1600元；3、营养费，根据鉴定意见原告营养期为80天，结合本地审判实践营养费为每天40元，即3200元（80天×40元/天）；4、护理费，根据鉴定意见原告护理期为80天，结合本地审判实践护理费为每天100元，即8000元（80天×100元/天），因被告党明坤已为原告雇请了护工并支付了护理费8520元，应当予以减除；5、误工费，根据鉴定意见原告误工期为270天，结合本地审判实践误工费为每天100元，即27000元（270天×100元/天）；6、残疾赔偿金为66432元（33216元×20年×10%）；7、被抚养人生活费，原告母亲系农村居民，有五个子女，原告应承担母亲的生活费为1272.3元（12723元×5年÷5人×10%）；8、精神损害抚慰金5000元；9、续治费，原告后续需取出内固定术经鉴定需8000元，为减少当事人讼累，本院予以支持；10、四次鉴定费12000元。因原告自行鉴定的腰1-4右侧横突骨折为十级伤残，用去鉴定费1800元，被告申请重新鉴定，不构成十级伤残，用去鉴定费2000元，该部分的鉴定费用均应由原告承担。对原告右桡神经损伤的伤残等级、“三期”、因果关系等鉴定的费用共计8200元，本院予以认定；11、交通费、住宿费。原告根据医嘱及病情外出检查、治疗及鉴定达9次，往返17天，期间所产生的交通费，根据原告所举交通费票据及实际情况本院酌定为2500元，住宿费酌定为1500元。以上各项费用共计193030.08元，减除应由原告承担鉴定费的3800元外，原告受伤的各项损失总计189230.08元。对于原告治疗摔伤的期限，本院根据人体损伤后临床治疗骨折的期限一般为90日，认定2018年12月27日前为原告治疗摔伤的期限。原告受伤的各项损失中用于治疗摔伤所产生的各项费用为63986.48元，由原告徐永红承担6398.7元（10%责任），被告党明坤承担57587.78元（90%责任），用于治疗右桡神经损伤所产生的各项费用为125243.6元，由被告党明坤承担62621.8元（50%责任），被告渠县东方医院承担62621.8元（50%责任）。减除被告党明坤垫支的46833.84元，被告党明坤还应支付原告徐永红73375.74元。减除原告徐永红所欠被告渠县东方医院的医疗费18169.39元，被告渠县东方医院还应支付原告徐永红44452.41元（各项赔偿费用分段计算方法见附页）。 综上所述，原告的诉讼请求大部分成立，本院予以支持，部分不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、原告徐永红受伤应获得的各项赔偿费用共计117828.15元（已减除被告党明坤垫支费用、原告徐永红所欠被告渠县东方医院的医疗费及原告徐永红应承担部分），限在本判决生效后十日内由被告党明坤支付原告徐永红73375.74元，由被告渠县东方医院支付原告徐永红44452.41元； 二、驳回原告徐永红的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3654元，减半收取1827元，由被告党明坤负担1127元，被告渠县东方医院负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员 王 莉 二〇二〇年三月四日 书记员 黄子桐 原告徐永红的各项赔偿费用分段计算清单                            赔偿             项目                       总金额                       2018.9.23-2018.             12.27日期间治疗摔伤的费用金额                       2018.12.27日以后治疗右桡神经损伤的费用金额                       徐永红             支付费用                       党明坤垫支费用                       渠县东方医院垫支费用                               医疗费                       50125.78                                   渠县医院4237.8元，             渠县东方医院：26908.68元             共计31146.48                       1、在东方医院的右桡神经理疗费1366.2及医疗费15870.55             2、原告因右桡神经损伤所用检查费1742.55共计18979.3                       1742.55                       30213.84                       18169.39（原告所欠医疗费）                               住院伙食补助费                       8000                       96天×40元/天=3840                       4160元                                             被告送餐40天在96天中减除，共计1600元                                                     营养费                       3200                       3200                                                                                                                       护理费                       8000                       8000                                                                   8520                                                     误工费                       27000                       96天×100元/天=9600                       17400元                                                                                                 残疾赔偿金                       66432                                             66432元                                                                                                 被抚养人生活费                       1272.3                                             1272.3                                                                                                 精神抚慰金                       5000                                             5000                                                                                                 续治费                       8000                       8000                                                                                                                       鉴定费                       8200                                             8200                       1700                       6500                                                     交通费                       2500                       200                       2300                                                                                                 住宿费                       1500                                             1500                                                                                                 总计                       189230.08                       63986.48                       125243.6                       3442.55                       46833.84                       18169.39                               各方承担责任比例                       1、2018.12.27前治疗摔伤的费用63986.48元：原告徐永红承担10%即6398.7元，被告党明坤承担90%即57587.78元；             2、2018.12.27以后治疗右桡神经损伤的费用125243.6元：被告党明坤承担50%即 62621.8元，被告渠县东方医院承担50%即62621.8元。                               品迭后应承担部分                       1、被告党明坤共计承担120209.58元，减除已垫支的46833.84元，还应支付原告73375.74元；             2、被告渠县东方医院承担62621.8元，减除应收取的医疗费18169.39元，实际应支付原告44452.41元；             3、原告最终实际应获得赔偿117828.15元。