山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0602民初3853号原告：张译文，女，1984年6月19日出生，汉族，无固定职业，住山东省海阳市。原告：林某。法定代理人：张译文（系原告林某母亲），女，1984年6月19日出生，汉族，无固定职业，住山东省海阳市。两原告共同委托诉讼代理人：梁作刚，北京市君致（济南）律师事务所律师。两原告共同委托诉讼代理人：庞红霞，济南槐荫法苑法律服务所法律服务工作者。被告：烟台毓璜顶医院，住所地山东省烟台市芝罘区毓璜顶东路20号。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：范钦明、姜雪云，烟台毓璜顶医院工作人员。被告：海阳市中医医院，住所地山东省海阳市文山街9号。法定代表人：孙翔宇，院长。委托诉讼代理人：姜军涛，海阳和顺法律服务所法律服务工作者。原告林某、张译文诉被告烟台毓璜顶医院（以下简称毓璜顶医院）、被告海阳市中医医院（以下简称海阳中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告林某、张译文的共同委托诉讼代理人梁作刚、被告烟台毓璜顶医院的委托诉讼代理人范钦明、姜雪云、被告海阳中医院的委托诉讼代理人姜军涛到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告林某、张译文向本院提出诉讼请求:1、被告赔偿在两被告处产生的医疗费11481.79元；2、被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等（具体以鉴定结果为准）。事实与理由：2017年7月12日晚，患者林明波在外面吃饭时突然晕倒。晚上8时许前往海阳中医院就诊。晚上9时许，在海阳中医院办理了住院手续。就诊期间，患者林明波肚子一直剧痛，海阳中医院做了检查，抽血、化验、B超等等。晚上11时许，仍未查明原因。此时，患者家属要求转至青岛或烟台市区的医院治疗，海阳中医院的医生告知患者家属：××没事，五脏六腑没毛病，可能夏天天热加上饮食不注意有关，不用转院治疗”。2018年7月13日晨，患者林明波肚子剧痛的症状丝毫没有减轻，期间海阳中医院给患者多次使用杜冷丁的方式止痛，之后又采取插管，从鼻子通到胃里，说往外抽东西，让患者自己使劲往外呕吐，之后又是各种检查持续至中午。2018年7月13日11时，患者林明波从CT室做完检查刚出来，医生告知：患者林明波肠坏死，让自己赶紧开车去毓璜顶医院做手术，至于CT片，等出来的时候，再传给毓璜顶医院。××患者肚子里，海阳中医院的医生说：××管子不用拔”。患者家属自行驾车转院至毓璜顶医院，先挂急诊，又做CT。毓璜顶医院的医生告知：××患者林明波主动脉夹层破裂。五脏六腑已经不行了，已不具备做手术的条件”。患者林明波在重症监护室至晚上11时左右，不幸离世。基于以上事实，原告依法具状，敬请人民法院公正判决。被告毓璜顶医院辩称：被告毓璜顶医院对患者林明波诊断正确，诊治处理及时对症，诊疗行为符合规范，不存在过错，不应承担赔偿责任，请求法院依法驳回原告诉讼请求。被告海阳中医院辩称：1、两原告是否是适格诉讼主体，请求法院依法审查。2、××为主动脉夹层破裂，××从发病起48小时内的死亡率高达50%以上，林明波在被告海阳中医院治疗的时间约为14小时，期间被告医院按照相关诊疗规范对其进行了抢救治疗，相关诊疗行为符合医学规范。3、原告主张的医疗费应扣除医保报销数额。综上，被告海阳中医院对林明波的治疗不存在过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：2017年7月12日，林明波因××突发晕厥2小时，腹痛1小时”于2017年7月12日入住被告海阳中医院，7月13日11时全腹CT检查考虑肠坏死，当日转被告毓璜顶医院治疗，23时02分突然出现血压、心率下降，考虑夹层破裂，于23时07分宣布临床死亡。被告在被告海阳中医院处共发生医疗费用4218.24元，其中原告自行支付1978.96元，医疗保险报销2239.28元；被告在被告毓璜顶医院处共发生医疗费用7263.55元，其中原告自行支付4455.60元，医疗保险报销2807.95元。原告张译文与林明波于2012年6月7日登记结婚，二人育有一子即原告林某。林明波的父亲林寿河于2017年11月15日去世，林明波的母亲李美英于2014年2月24日去世。林明波的哥哥林少波、姐姐林清华均表示放弃本案中获得的所有赔偿款，放弃部分归两原告所有。诉讼中，根据原告申请，本院委托烟台正禾司法鉴定所针对被告海阳中医院对林明波的诊疗行为是否存在过错、与患者死亡后果之间的因果关系及过错参与度进行了鉴定。经原告与两被告协商一致，被告毓璜顶医院未参与鉴定过程。2019年8月26日，烟台正禾司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认为被告海阳中医院在对林明波的诊疗过程中未尽到应尽的注意义务（预见义务、结果回避义务）而存在医疗过错，该过错与林明波死亡后果之间存在间接因果关系（次要原因），参与度建议为20%-30%。原告对上述司法鉴定意见提出异议，烟台正禾司法鉴定所对此出具书面复函，原告表示仍坚持其异议，认为被告海阳中医院所作CT中已经查明主动脉夹层A型，但被告海阳中医院没有注意到也没有告知原告，应承担全部过错，申请重新鉴定或委托山东省司法鉴定协会组织专家论证并提供咨询意见，因原告对其异议未能提供证据佐证，本院对原告的申请未予允准。被告海阳中医院对上述司法鉴定意见和复函无异议。另，诉讼中，原告增加诉讼请求如下：要求被告海阳中医院赔偿死亡赔偿金846580元、丧葬费37032元、精神损害抚慰金100000元、被抚养人原告林某生活费187117元、护理费1000元、医疗费12042.92元、住院伙食补助费500元、营养费1000元、交通费5000元、本案诉讼费和司法鉴定费；被告毓璜顶医院承担连带责任。但在本院限期内，原告未补缴诉讼费用。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，两原告系患者林明波的法定继承人，故作为本案的权利主体适格。诉讼中，原告虽对烟台正禾司法鉴定所出具的鉴定意见提出异议，但对其异议未能提供证据佐证，故本院依法采信烟台正禾司法鉴定所出具的鉴定意见，综合考虑本案情况，本院酌定被告海阳中医院按照25%的过错责任比例向原告承担赔偿责任。关于原告起诉时主张的在两被告处产生的医疗费11481.79元，本院仅能支持被告海阳中医院按25%的过错责任比例根据原告实际支出的医疗费用赔偿1608.64元[（1978.96元+4455.60元）×25%]，原告请求的超出部分，缺乏依据，本院不予支持。原告未提供证据证明被告毓璜顶医院对林明波的诊疗行为存在过错，故对原告要求被告毓璜顶医院承担责任的诉讼请求，本院不予支持。原告对其增加的诉讼请求未依法缴纳诉讼费用，故本院在本案中对此不予审理。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告海阳市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告林某、原告张译文医疗费1608.64元；二、驳回原告林某、原告张译文的其他诉讼请求。如被告海阳市中医医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费87元，由被告海阳市中医医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长 徐  小  明人民陪审员 车  汝  玲人民陪审员 于  淑  荷二〇二〇年三月十一日书 记 员 姜慧萍（代）