四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川01民终1270号 上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司，经营场所：成都市锦江区东华正街42号广电士百达国际大厦9层。 负责人：赵卫华，总经理。 委托诉讼代理人：花蓉生，男，系永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司员工。 被上诉人（原审原告）：张光辉，男，1981年7月25日出生，汉族，住四川省蓬溪县。 委托诉讼代理人：袁敏，四川重德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈铭，四川重德律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：胡强，男，1990年9月22日出生，汉族，住重庆市大足区。 委托诉讼代理人：龙冠中，四川润方律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：杨小琴，女，1980年10月11日出生，汉族，住重庆市大足区。 委托诉讼代理人：龙冠中，四川润方律师事务所律师。 上诉人永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司（以下简称永安保险锦江支公司）因与被上诉人张光辉、胡强、杨小琴机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市郫都区人民法院(2019)川0124民初3342号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人永安保险锦江支公司上诉请求：撤销成都市郫都区人民法院(2019)川0124民初3342号民事判决，依法改判。事实和理由：根据保险合同的约定，在事故发生后，胡强未依法采取措施的情况下驾驶车辆离开事故现场或者遗弃车辆离开事故现场，保险人不承担赔偿责任。张光辉的伤残评定等级为六级，应当按照50%计算残疾赔偿金系数，一审法院按照60%计算赔偿系数，多计算66432元，被抚养人系数多计算12916元，造成永安保险锦江支公司多承担赔偿金额79348.2元。一审法院计算残疾辅助器具费用过高，根据川高法[2001]字第320号关于假肢安装的规定，单次费用1.5万元，共计更换4次，其假肢费应当为6万元，造成永安保险锦江支公司多承担赔偿金250000元。误工费应当计算至评残前一天，一审法院多计算21天。综上请求二审法院查明案件事实，依法改判支持永安保险锦江支公司的上诉请求。 被上诉人张光辉辩称，胡强不存在逃离事故现场的情形，永安保险锦江支公司应当在商业第三者责任险范围内进行赔偿，且永安保险锦江支公司的免责条款并未告知当事人。现在物价变化与四川省高级人民法院2001年的规定存在不合理的差异，一审法院认定假肢安装费用符合法律规定。残疾赔偿金以及误工费，请求二审法院依法判决。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 被上诉人胡强、杨小琴辩称，结合本案的案情以及公安机关作出的《道路交通事故责任认定书》，没有证据证明胡强存在交通肇事逃逸的行为。在发生本次事故后，胡强下车查看情况，向张光辉提供了自己的手机号码并拨打了报警电话。因此，胡强不存在交通肇事逃逸。根据一审庭审查明的事实，永安保险锦江支公司并未向杨小琴交付保险合同，根据保险法的规定，即便将胡强驾车离开现场的行为扩大解释为交通肇事逃逸，该格式条款也对杨小琴无效。残疾赔偿金以及误工费，请求二审法院依法判决。 张光辉向一审法院起诉请求：一、判令胡强、杨小琴、永安保险锦江支公司向张光辉赔偿各项经济损失共计651802.61元；二、判令永安保险锦江支公司、胡强、杨小琴对张光辉的上列诉请承担连带清偿责任；三、判令永安保险锦江支公司在保险限额内承担责任；四、本案诉讼费由胡强、杨小琴、永安保险锦江支公司承担。一审庭审中张光辉增加诉讼请求：要求支付安装假肢费310000元。 一审法院认定事实：2019年3月16日，胡强驾驶川Ａ×××××号小型轿车沿犀浦镇江西街由犀浦镇江西街方向往西区大道方向行驶至犀浦镇江西街熊猫王子酒店路段时与张光辉骑行的无号牌电动二轮车相撞，造成车辆受损、无号牌二轮驾驶员受伤的交通事故。事故发生后胡强驾车离开现场。后经交警部门认定，由胡强承担事故全部责任，张光辉不承担责任。事发后，张光辉被送至四川大学华西医院住院治疗18天，出院医嘱载明：“1、……。3、加强残肢功能锻炼，必要时在专科医师指导下进行专科训练及安置假肢；......。”住院期间产生医疗费77880.21元、门诊费6002.4元。2019年7月23日，张光辉伤情委托四川西南司法鉴定中心所鉴定，张光辉的伤残等级评定为六级，误工期评定为120日至180日，护理期评定为30日至90日、营养期评定为90日。护理依赖程度不符合《人身损害护理依赖程度评定》之规定。产生鉴定费2600元。 一审法院另查明，1川Ａ×××××号小型轿车在永安保险锦江支公司投保了交强险和商业险（保险限额100万元）含不计免赔，登记车主杨小琴，系胡强继母；2、张光辉租住成都市新都区房屋，其从事美团外卖工作；3、张光辉之父张高平（510921194905243875）与妻育有二名子女；4、2019年8月8日张光辉因车祸被截肢，安装假肢，安装产品名称：碳纤五连杆气压膝，金额62000元。使用年限：该假肢正常使用情况下，18岁以下，建议每5年适时更换一次；18（含18岁）-50岁，建议每7年适时更换一次；50岁（含50岁）以后，建议每9年更换一次。6、事故发生后胡强垫付医疗费12000元。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。胡强因交通事故造成张光辉受伤，应当承担赔偿责任。一审法院对成都市公安局郫都区分局交通警察大队的事故认定书予以采信，确认由胡强承担事故的全部赔偿责任，张光辉不承担事故的赔偿责任。张光辉长期居住在城镇，主要收入来源于城镇，残疾赔偿金应按城镇标准计算。关于假肢费，根据相关文件并参照配制机构的意见确定相应的合理费用。关于永安永安保险锦江支公司提出因胡强肇事后逃离，永安保险锦江支公司在商业三者险拒赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立便同时应当在投保单、保险单或者其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示明确说明的，该条款不产生效力。”，本案中在永安保险锦江支公司不能举证证明其已将投保单及保险条款交付给杨小琴并履行的提示、说明义务的情况下，其在本案可免责的条款对杨小琴不产生效力。保险期间。胡强驾驶车辆发生交通事故离开现场，应属保险事故责任。永安保险锦江支公司因未完成上述举证义务，应承担举证不能的后果。其提出拒赔于法无据，一审法院不予支持。 对因事故而发生的相关费用，一审法院依照处理道路交通事故人身损害赔偿的相关标准确定赔偿金额。1、医疗费83882.61元（含门诊费6002.4元），一审法院酌定自费药按照20%予以扣除即16776.52元后为67106.09元；2、残疾器具费。一审法院确定2100元、假肢费确定310000元；3、住院伙食补助费。一审法院确定540元（30元/天×18天）；4、营养费。一审法院确定2700元（30元/天×90天）；5、护理费。一审法院确定6000元（100元/天×60天）；6、误工费，因张光辉没有提交充分证据证明因误工实际减少收入的损失，一审法院按照2018年度服务业标准计算16129.73元（39249元/年÷365天×150天）；6、残疾赔偿金398592元（33216元×20年×60%）；7、精神抚慰金。一审法院酌定15000元；8、被抚养人生活费77497.2元（23484元/年×11×60%÷2）；9、交通费。一审法院酌定500元；11、鉴定费2600元。因鉴定费不属于永安保险锦江支公司赔偿范围，由胡强承担。上述费用由永安保险锦江支公司承担896165.02元，与胡强垫付费用品迭后，向胡强支付7376.52元【12000-（16776.52+2600）】，向张光辉支付各项赔偿款888788.5元（896165.02-7376.52）。 据此，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、永安保险锦江支公司于判决生效后十日内向张光辉支付医疗费、残疾器具费、假肢安装费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费等各项损失共计888788.5元；二、永安保险锦江支公司于判决生效后十日内向胡强支付垫付款7376.52元；三、驳回张光辉的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8134元，由胡强承担。此款已由张光辉预交，胡强在判决生效后三日内支付于张光辉。 本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据上诉人永安保险锦江支公司的上诉理由以及被上诉人张光辉、胡强、杨小琴的答辩意见，本案争议的焦点为：永安保险锦江支公司是否应当在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任；一审法院残疾赔偿金的系数是否计算错误；残疾辅助器具费用是否过高；误工费计算标准是否符合法律规定。针对焦点问题，本院评判如下： 关于永安保险锦江支公司是否应当在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任的问题。永安保险锦江支公司主张胡强在未依法采取措施的情况下驾驶车辆离开事故现场，永安保险锦江支公司在商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任。对此，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，并参照最高人民法院研究室《关于对第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复》法研(2000)5号司法解释的规定：“《中华人民共和国保险法》第十七条规定：保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生法律效力。这里所规定的明确说明是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”的规定，永安保险锦江支公司未能举证证明其已将投保单及保险条款交付给杨小琴并履行了提示、说明义务的情况下，故双方保险合同约定的免责条款对杨小琴不产生效力。永安保险锦江支公司主张不应当在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予采纳。 关于一审法院残疾赔偿金的系数是否计算错误的问题。永安保险锦江支公司主张张光辉的伤残评定等级为六级，应当按照50%计算残疾赔偿金系数，一审法院按照60%计算赔偿系数，多计算66432元，被抚养人系数多计算12916元，造成永安保险锦江支公司多承担赔偿金额79348.2元。对此，本院认为，张光辉的伤残评定等级为六级，应当按照50%计算残疾赔偿金系数，一审法院计算张光辉的伤残系数有误，本院应予纠正。双方当事人对一审法院计算伤残赔偿金以及被抚养人生活费的计算标准和年限均无异议，本院对永安保险锦江支公司主张多承担的部分，张光辉在残疾赔偿金、被抚养人生活费总额中直接予以扣减。张光辉的残疾赔偿金为332160元（33216元×20年×50%），被抚养人生活费64581元（23484元/年×11×50%÷2）。永安保险锦江支公司的上诉理由成立，本院予以支持。 关于残疾辅助器具费用是否过高的问题。永安保险锦江支公司主张应当参照四川省高级人民法院[2001]字第320号《安装假肢及辅助器具暂行办法》的规定执行。对此，本院认为，《安装假肢及辅助器具暂行办法》于2002年1月1日起实施，司法实践中可以参照执行，但受害人伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。根据本案查明的案件事实，张光辉2019年8月8日因车祸被截肢，安装假肢，安装产品名称：碳纤五连杆气压膝，金额62000元。使用年限：该假肢正常使用情况下，18岁以下，建议每5年适时更换一次；18（含18岁）-50岁，建议每7年适时更换一次；50岁（含50岁）以后，建议每9年更换一次。一审法院根据张光辉伤情的特殊需要并参照辅助器具配制机构的意见，确定认定张光辉残疾辅助器具费为310000元并无不当。永安保险锦江支公司主张张光辉残疾辅助器具计算标准过高的上诉理由不能成立，本院不予采纳。 关于误工费计算标准是否符合法律规定的问题。永安保险锦江支公司主张张光辉的误工费应当计算至定残日前一天，一审法院多计算张光辉的误工天数21天。对此，本院认为，根据本案查明的案件事实，张光辉于2019年3月16日受伤，于2019年7月23日经四川西南司法鉴定中心作出鉴定意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”之规定，张光辉的误工时间可以计算至2019年3月22日，共计125天，一审法院认定张光辉误工天数为150天，多计算25天，一审法院认定事实有误，本院应予纠正。双方当事人均对张光辉误工费按照2018年度服务业标准39249元/年作为计算标准无异议，本院予以确认。由于永安保险锦江支公司主张一审法院多计算21天，应当视为永安保险锦江支公司对其民事权利和诉讼权利的处分，本院对永安保险锦江支公司主张的张光辉多计算21天误工费直接在误工损失中予以扣除。张光辉的误工费为13871.56元（39249元/年÷365天×129天）。永安保险锦江支公司的上诉理由成立，本院予以支持。 由于双方当事人均对张光辉主张的其他各项赔偿均无异议，本院予以确认。本案张光辉残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费多计算的部分为81606.4元（残疾赔偿金多计算部分66432元、被抚养人生活费12916.2元、误工费2258.2元）。永安保险锦江支公司应当向张光辉支付各项损失807182.1元。 综上所述，永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司的上诉请求部分成立，本院部分予以支持；一审判决认定事实不清，本院应予纠正。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持成都市郫都区人民法院(2019)川0124民初3342号民事判决第二项“永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司于本判决生效后十日内向胡强支付垫付款7376.52元”； 二、撤销成都市郫都区人民法院(2019)川0124民初3342号民事判决第一项、第三项“永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司于本判决生效后十日内向张光辉支付医疗费、残疾器具费、假肢安装费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费等各项损失共计888788.5元；”、“驳回张光辉的其他诉讼请求”； 三、永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司于本判决生效后十日内向张光辉支付各项损失807182.1元； 四、驳回张光辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费共计8134元，由胡强负担（此款已由张光辉预交，胡强在本判决生效后三日内支付于张光辉）；二审案件受理费共计10318元，由永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司负担9318元，由胡强负担1000元（二审案件受理费已由永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司垫付，胡强负担的1000元，永安财产保险股份有限公司成都市锦江支公司在向胡强履行上述给付义务时予以扣除）。 本判决为终审判决。 审判长 滕 洁 审判员 周 文 审判员 崔俊安 二〇二〇年三月三十一日 书记员 周 涵