福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初927号 原告：张雷斌，男，1985年7月2日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：程学敏，江西饶诚律师事务所律师。 被告：朱晓鸣，男，1989年7月7日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号。统一社会信用代码91350200854993528E。 主要负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 原告张雷斌与被告朱晓鸣、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人保财险厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张雷斌及其委托诉讼代理人程学敏，被告朱晓鸣，被告人保财险厦门市分公司委托诉讼代理人郑琮南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张雷斌向本院提出了诉讼请求：依法判令被告赔偿原告因本案道路交通事故致其受伤造成的损失574344.43元；人保财险厦门市分公司在商业险保险责任范围内承担先予赔偿责任；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月31日，张雷斌驾驶闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车，沿漳浦县沿海大通道自佛昙往深土方向正常行驶时，与朱晓鸣驾驶的违反禁令标志且违规停放横在右侧机动车道的闽Ｅ×××××号轻型自卸货车发生碰撞，致张雷斌受伤、车辆受损。经漳浦县公安局交警大队认定，朱晓鸣负本事故的全部责任，张雷斌无责任。事故发生后，张雷斌住院治疗17天。根据相关法律规定，张雷斌因本事故损失医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、财产损失合计574344.43元。朱晓鸣作为闽Ｅ×××××号车辆驾驶员，人保财险厦门市分公司作为闽Ｅ×××××号车辆商业三者险保险公司，应共同赔偿张雷斌的损失。 朱晓鸣辩称，已垫付6000元，其余意见同保险公司意见一致。 人保财险厦门市分公司辩称，答辩人仅承保商业三者险；医疗费中包含非医保10142.13元不属于保险赔偿范围，用药清单使用进口钢板19100元，床位费每天240元，明显过高，不合理费用为6975元，我们与原告协商按5000元扣除不合理费用；住院伙食补助费按每天20元；营养费无依据，医疗机构未建议加强营养；后续治疗费应待实际发生后另行主张，若要在本案中处理，应不超过6000元；护理费，原告在住院期间有128.58小时在ICU病房，ICU病房无需加强护理，应扣除该护理费5.36天；出院后护理按50%计算；护理费标准按农村居民标准计算；误工费，计算至定残前一天，共131天；误工费按农村居民标准计算；残疾赔偿金按农村居民标准计算，原告未提供收入状况的相关证明，未提供经常居住地在城镇的证据；交通费过高，应不超过170元；精神损害抚慰金过高，应不超过13000元；被扶养人生活费，陈颖婷不是原告的女儿，要求赔偿被扶养人生活费不符合法律规定，陈书瑜的扶养费应按农村居民标准计算；鉴定费和财产损失不属于商业三者险赔偿范围；答辩人不承担本案诉讼费。 张雷斌围绕诉讼请求依法提交了张雷斌身份证复印件、道路交通事故认定书、漳浦县医院DR检查报告单、门诊费用清单、门诊收费发票、中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院入院记录、费用及药品清单、疾病诊断报告书、手术记录、检查报告单、出院记录、厦门大学附属厦门眼科中心疾病诊断证明书、病历记录、门诊费用清单、发票、误工收入证明、房屋租赁协议书、绥安镇道周社区居民委员会对张雷斌房屋租赁事实的证明、结婚证复印件、户口簿复印件、司法鉴定书、鉴定发票复印件，人保财险厦门市分公司提交了机动车商业三者险保险条款，本院组织当事人进行了证据质证。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年5月13日，张雷斌驾驶闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车，沿漳浦县沿海大通道自佛昙往深土方向行驶至沿海大通道亭里村路段时，遇其行驶方向路右侧违反禁令标志且违规停放横在右侧机动车道上由朱晓鸣驾驶的闽Ｅ×××××号轻型自卸货车发生碰撞，发生致张雷斌受伤，两车局部损坏的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，朱晓鸣负本事故全部责任，张雷斌无责任。事故发生后，张雷斌因本事故受伤住院17天，花去医疗费67614.13元。张雷斌伤情经医生诊断为右侧髋臼脱位伴骨折、脑挫裂伤、右颞部急性硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、外伤性气颅、右侧额颞骨骨折、右侧额窦积液、右侧视神经损伤、头皮血肿、头皮挫伤、双侧颧弓骨折、双侧眼眶壁多发骨折、双肺挫伤、全身多处软组织挫伤、右眉弓皮肤裂伤清创缝合术后，出院医嘱建议为继续保持切口干燥及换药，术后3个月内以卧床休息为主，加强功能锻炼，建议眼科及颌面外科随诊继续治疗，不适及时复诊等。2019年9月25日，经张雷斌委托福建闽南司法鉴定所鉴定，张雷斌的伤残等级为一处八级伤残、两处十级伤残，出院后护理期限为73日，误工期限为损伤后150日，后续取内固定物医疗费约需8000元。 经查明，闽Ｅ×××××号车辆驾驶员及被保险人为朱晓鸣，该车在事故发生前向人保财险厦门市分公司投有商业三者险（限额1500000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，朱晓鸣垫付6000元。 又查明，从张雷斌提供的漳浦县松辉货运站误工收入证明、绥安镇道周社区居民委员会确认的房屋租赁协议书可以印证如下事实：张雷斌虽户籍地位于漳浦县，但其自2017年3月至事故发生时一直在漳浦县松辉货运站担任货车司机，并租住在漳浦县。故其相应赔偿项目标准适用城镇居民标准予以计算。 对于双方有争议的因本案交通事故致张雷斌受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于保险公司能否拒赔医疗费中非医保用药10142.13元的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 另经张雷斌与人保财险厦门市分公司协商一致，医疗费中不合理费用按5000元予以扣除。张雷斌因本案交通事故产生的医疗费为62614.13元。 2、营养费：因医疗机构无加强营养建议，也无鉴定机构鉴定意见，本院不予支持。 3、住院伙食补助费：按现行的司法实践为17天×30元/天=510元。 4、后续治疗费：2019年9月25日，福建闽南司法鉴定所鉴定，张雷斌后续取内固定物的医疗费用约需8000元，该费用系后续必要的治疗费用，为避免诉累，本院予以一并解决并无不当，对该后续治疗费8000元的主张予以支持。 5、误工费：2019年9月25日，福建闽南司法鉴定所鉴定，张雷斌误工期限为损伤后150天。另漳浦县松辉货运站出具误工收入证明，证明张雷斌担任货车司机一职，月工资为6000元，故张雷斌因本案交通事故致其受伤产生的误工损失为150天×6000元／月＝30000元。 6、护理费：张雷斌因本案交通事故住院治疗17天，其中住院收费清单记载有128.58小时在重症监护病房，在此期间由医务人员护理，也无医嘱证明伤者需要两人陪护，故重症监护病房期间的护理费不予支持。经福建闽南司法鉴定所鉴定，张雷斌出院后护理期限为73天，故其护理费为（17天-128.58小时）×208元/天+73天×208元/天×50%=10013.12元。 7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：经福建闽南司法鉴定所鉴定，张雷斌的伤残等级为一处八级伤残、两处十级伤残，故其残疾赔偿金为42121元/年×20年×32%=269574.4元。 关于被扶养人生活费的问题，张雷斌主张被扶养人有陈颖婷和陈书瑜。从其提供的陈银玉的离婚协议及离婚证、结婚证、户口簿复印件可以印证如下事实：张雷斌与陈银玉于2018年5月20日登记结婚，婚后育有一女陈书瑜（2018年10月21日出生）。陈颖婷系陈银玉与前夫所生，双方协议离婚后由陈银玉抚养。2019年11月5日，因夫妻投靠，张雷斌由漳浦县赤土乡溪东村迁入漳浦县深土镇东吴村东吴7号。本院认为，结合本案交通事故发生时间为2019年5月13日，上述证据无法证实陈颖婷在张雷斌与陈银玉再婚后有共同生活，并受张雷斌抚养教育，故对张雷斌主张赔偿被抚养人陈颖婷抚养费，本院不予支持。本案的被扶养人生活费为28145元/年×17年×32%÷2人=76554.4元。 8、精神损害抚慰金：酌情支持20000元。 9、交通费：根据张雷斌的住院天数及家庭住址，其主张850元系在合理范围内的金额，本院予以支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定朱晓鸣负本事故的全部责任，张雷斌无责任是正确的，应作为本案定案的依据。朱晓鸣作为肇事车辆驾驶员，系直接侵权人，应对张雷斌的损失承担赔偿责任。人保财险厦门市分公司作为闽Ｅ×××××号车辆商业三者险承保公司，应在保险责任限额内对张雷斌的损失承担赔偿责任，故张雷斌请求朱晓鸣、人保财险厦门市分公司赔偿损失，于法有据，予以支持。张雷斌因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费62614.13元，住院伙食补助费17天×30元／天＝510元，后续治疗费8000元，误工费150天×6000元／月＝30000元，护理费（17天-128.58小时）×208元／天＋73天×208元／天×50%＝10013.12元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）42121元／年×20年×32%＋28145元／年×17年×32%÷2人＝346128.8元，精神损害抚慰金20000元，交通费850元，合计478116.05元。 综上所述，张雷斌上述损失，由人保财险厦门市分公司在商业三者险限额内赔偿（478116.05元-120000元）=358116.05元。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿张雷斌因本案交通事故致其受伤造成的损失358116.05元。 二、驳回张雷斌其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9544元，减半收取4772元，由张雷斌负担1599元，由朱晓鸣负担3173元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费2600元，由朱晓鸣负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林镇一 二〇二〇年三月十七日 法官助理何艺君 书记员张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。