德阳市旌阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0603民初62号 原告：四川华之典建设工程有限公司，住所地绵竹市剑南镇滨河西路一段民生公寓B-5幢309号，统一社会信用代码915106830560878036。 法定代表人：马文华，经理。 委托诉讼代理人：吕斌，四川升庆律师事务所律师。 原告：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司，住所地四川省德阳市区岷江西路2段1号，统一社会信用代码91510600905107283F(1-1)。 负责人：吕先成，经理。 委托诉讼代理人：李俊，四川朗照律师事务所律师。 原告四川华之典建设工程有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司保险纠纷一案，本院于2019年12月4日先调受理、2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告四川华之典建设工程有限公司的委托诉讼代理人吕斌、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司李俊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告四川华之典建设工程有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告建筑施工企业雇主责任保险人身伤亡保险赔偿款800000元及逾期付款损失（逾期付款损失自原告起诉之日起按人民银行同期贷款利率2倍计算至付清之日止）；2.判令被告支付原告建筑施工企业雇主责任保险医疗费用50000元及逾期付款损失（逾期付款损失自原告起诉之日起按人民银行同期贷款利率2倍计算至付清之日止）；3.判令被告支付原告应付的律师费用35000元；4.判令本案的诉讼费、保全费、交通费2000元由被告承担。事实和理由：原告方原职工石群自2019年9月起就在原告位于河北唐山市东海钢厂项目部上班，2019年9月3日在上班过程中发生工伤事故次日死亡。2019年6月12日原告与被告签订《建筑施工企业雇主责任保险》，保险期间为2019年6月13日至2019年9月26日；石群发生工伤事故死亡后，原告多次找被告要求按照《建筑施工企业雇主责任保险》的约定将人身伤亡赔偿款800000元、医药费及律师费支付给原告，被告推诿至今分文未付。原告为维护其合法权益，诉讼至法院。 被告答辩称：原告未提供证据证明涉案事故属保险事故；涉案受害人石群身故原告未及时通知被告、事故系第三人过错导致、受害人在事故发生中存在过错，故原告主张的事实存在责任免除情形；原告与受害人不存在雇佣关系、原告未向受害人家属履行赔偿义务，故涉案事故不属保险责任范围，被告不应承担支付保险金责任；赔偿金额的确定未经被告书面同意，被告有权重新核定死亡赔偿金。 原告围绕诉讼请求，依法提交了原被告工商登记信息、建筑施工企业雇主责任保险条款、保险单、受害人出院诊断证明、死亡医学证明书、原告出具的委托书、赔偿协议及收条、安全培训教育档案、考勤表、人伤案件询问笔录、律师代理合同、病历等证据；被告当庭出示了投保单。经质证，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理，认定事实如下: 一、原告持有《建筑施工企业雇主责任保险保险单》（保单号：PZBE××）原件一份、《特别约定清单》一份、《建筑施工企业雇主责任保险条款》（编号：人保[2005]××号）一份。 《保险单》载明：投保人被保险人均为四川华之典建设工程有限公司；建筑工程项目所在地址：河北省汤阴县；累计责任限额4000000元，每次事故每人人身伤亡责任限额800000元，每次事故每人医疗费用责任限额50000元；保险期间自2019年6月13日零时起至2019年9月26日二十四日止，特别约定详见特别约定清单。 《特别约定清单》载明：……3、在保险责任范围内，两人以下（含两人）不需要提供安监事故证明。如果被保险人不能提供医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告，保险金申请人不能提供法院出具的宣告死亡证明文件的，被保险人或投保人也可以提供具有法律效力的相关证明文件（如火化证明或销户证明）来进行赔付。4、每次事故每人医疗费用绝对免赔额为200元或核定损失金额的10%，两者以高者为准。6、建筑工程项目名称：河北东海特钢集团公司2#烧段240㎡电除尘大修及新建146㎡电除尘器。 《建筑施工企业雇主责任保险条款》保险责任第三条在本保险期间内，被保险人的雇员在本保险合同明细表中列明的区域范围内，从事与被保险人建筑安装工程业务有关的工作时，因遭受意外事故或者患与业务有关的国家规定的职业性疾病致伤、致残或者死亡，依据中华人民共和国法律应由被保险人承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿。第四条对事先经保险人书面同意的仲裁或诉讼费用及律师费用，保险人也负责赔偿。第五条对于每人人身伤亡，保险人的赔偿金额不超过本保险合同明细表中列明的每人人身伤亡责任限额；对于每次事故每人医疗费（包括抢救费），保险人的赔偿金额不超过本保险合同明细表中列明的每次事故每人医疗费（包括抢救费）责任限额；……。赔偿处理第二十四条被保险人给雇员造成损害，被保险人未向雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。第二十五条在保险期间内，发生保险责任范围内是事故时，对发生致伤、残疾或死亡的雇员，按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力……。（二）医疗费用……。（三）仲裁或诉讼费用及律师费用。 被告人持有《建筑施工企业雇主责任保险投保单》一份，投保单内容与《保险单》及《特别约定清单》一致。投保人声明处载明：上述所填内容属实，保险人已经将《建筑施工企业雇主责任保险条款》内容(包括责任免除内容)向投保人作了明确说明；投保人对《建筑施工企业雇主责任保险条款》(包括责任免除内容)及保险人的说明已经了解。 二、2019年8月22日至8月30日期间,受害人石群参加了原告公司安全教育培训，9月2日进入原告河北东海特钢集团公司2#烧段240㎡电除尘大修及新建146㎡电除尘器工程工地工作，9月3日在工作现场发生安全事故送医院，产生费用20839.87元，9月4日死亡。 2019年9月7日,原告出具委托书载明：唐山市滦县东海特钢就石群安全事故一事，所出的赔偿由我公司现场管理人员苏振连做委托人交于死者石群爱人梁秀苹。9月8日苏振连与梁秀苹签署《协议书》，约定苏振连支付梁秀苹石群死亡赔偿金780000元包括全部费用；分两次付清；……。同日苏振连账户向梁秀苹账户付款300000元、280000元，梁秀苹出具收条载明：今收到苏振连支付石群死亡赔偿金580000元，剩余200000元在双方相关证明材料交接完毕一次性支付。2019年11月9日苏振连账户向梁秀苹账户付款200000元，梁秀苹出具收条载明：今收到苏振连支付石群死亡赔偿金200000元，双方相关证明材料交接完毕。 庭审后本院对苏振连进行了询问，其陈述系石群发生安全事故工地的现场负责人，事故发生受后原告项目负责人的安排作事故善后处理，与死者家属商量赔偿及赔偿金的支付均代表原告。 本院认为原、被告之间的保险合同是其真实意思表示，合法、有效。涉案受害人在保险合同列明的区域范围内从事与被保险人建筑安装工程业务有关工作而发生事故，属于双方之间约定的雇主责任险保险责任范畴，故被告抗辩涉案事不属保险事故本院不予支持。被告提出受害人身故系第三方过错导致、受害人在事故发生中存在过错，被告存在免责情形的抗辩，经查，《建筑施工企业雇主责任保险条款》责任免除第六条第七条并无相关内容，故被告的抗辩不成立，本院不予支持；至于被告提出事故发生9月3日、被告9月4日才通知原告，违反保险法第21条的规定，被告不承担给付保险金的义务的抗辩，《中华人民共和国保险法》第21条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道保险事故发生的除外。此条内容是就未及时通知致损失无法确定的部分规定保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任，本案不涉及损失无法确定且事故发生当日忙于受害人抢救次日通知保险人亦属常理之中，故对原告的该抗辩本院不予支持。关于被告提出原告与受害人不存在雇佣关系、原告未向受害人家属履行赔偿义务，涉案事故不属保险责任范围的抗辩，有原告所举证据证实其不成立，故本院不予支持。关于被告提出赔偿金额的确定未经被告书面同意，被告有权重新核定死亡赔偿金的抗辩，因《保险单》对人身伤亡责任限额和医疗费用责任限额有明确约定，故本院对其抗辩不予支持。关于原告的诉请的人身伤亡赔偿金和医疗费及逾期付款损失，虽然《保险单》中约定对每次事故每人人身伤亡赔偿金约定限额为800000元、每次事故每人医疗费用责任限额为50000元，但实际原告只支付人身伤亡赔偿金780000元、医疗费20839.87元，故本院按实际支付金额支持人身伤亡赔偿金780000元、按投保单扣除核定赔偿金额的10%支持医疗费18755.88元；至于逾期付款损失，因双方对此无约定，且原告未举证被告拒赔凭据及拒赔时间等证据，故本院不予支持；关于原告主张的律师费及交通费，保险条款第四条及第二十五条对律师费用均有提到、原告与四川升庆律师事务所签有委托代理合同、律所亦指派律师参与诉讼、费用金额亦在合理区间，故对其主张的律师费本院予以支持，至于交通费，因无明确约定、原告亦未提供相关凭据，故本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十七条、第二十一条、第三十条、第六十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起十日内向原告四川华之典建设工程有限公司支付人身伤亡保险赔偿款780000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起十日内向原告四川华之典建设工程有限公司支付医疗费用18755.88元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起十日内向原告四川华之典建设工程有限公司支付律师代理费35000元； 四、驳回原告四川华之典建设工程有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取6335元，由原告四川华之典建设工程有限公司265元，被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司负担6070元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审 判 员  霍 红 二〇二〇年三月三十日 法官助理  刘越洋 书 记 员  梁 燕