四川省资阳市雁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2002民初133号 原告：张汝金，男，1935年12月22日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：陈燕，四川豁达律师事务所律师。 被告：刘皓，男，1975年11月29日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司资阳中心支公司，统一社会信用代码9151200279789838XK，住所地四川省资阳市雁江区建设西路86号1-1-4、2-1-2、3-1、4-1号。 负责人：王家栋，经理。 委托诉讼代理人：徐发芳，资阳市大地法律服务所法律工作者。 原告张汝金与被告刘皓、中国平安财产保险股份有限公司资阳中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日受理后，依法适用简易程序由审判员唐艳独任审判，于2020年3月18日公开开庭进行了审理。原告张汝金及其委托诉讼代理人陈燕与被告刘皓、被告保险公司的委托诉讼代理人徐发芳到庭参加诉讼。在审理中，为阻断新冠××疫情传播，自2020年2月5日起至2020年3月18日止暂停审理。本案现已审理终结。 原告张汝金向本院提起诉讼请求：1．判令被告刘皓赔偿原告因交通事故遭受的各项损失：医疗费12270元（不含被告垫付的医疗费）、复查费3次×800元／次＝2400元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费30元／天×44天＝1320元、营养费25元／天×100天＝2500元、护理费80元／天×90天＝7200元、残疾赔偿金33216元／年×5年×10%＝16608元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1000元、交通费1000元，共计62298元，庭审中增加护理费3600元，当庭变更为共计65898元；2．判令被告保险公司在保险限额范围内赔付原告；3．精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；4．被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2019年6月22日，被告刘皓驾驶川Ｍ×××××号小型轿车，由资阳市雁江区雁南街方向往雁南郡方向行驶。当车行驶至资阳市雁江区人行横道处，未按规定让行，与经过人行横道的行人张汝金相撞，造成张汝金受伤，车辆受损的交通事故。张汝金随即被送往资阳市雁江区人民医院住院治疗，于2019年7月3日转入资阳市第一人民医院住院至同年8月5日出院。经资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》认定，刘皓承担事故全部责任。被告刘皓驾驶的川Ｍ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了车险，事故发生在保险期间内。经调解无果，特诉至贵院，望准予为谢！ 被告刘皓辩称，事故发生的事实及责任无异议，被告刘皓驾驶的车在被告保险公司购买了保险，被告保险公司应承担赔偿责任。 被告保险公司辩称，对事故的事实及责任的划分无异议。事故发生后被告保险公司垫付1万元，应扣除。事故发生时被告刘皓驾驶的肇事车未按规定年检，根据机动车商业保险条款的约定及机动车综合商业保险免责条款中第24条第3款的约定，在商业第三者责任险中不承担责任。被告保险公司不是本案的侵权人，不承担诉讼费。被告保险公司在交强险中承担医疗费10,000元，护理费按照80元/天计算，交通费认可400元。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即对原告提交的身份证复印件、户口本复印件、国家企业信用信息公示系统复印件、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书，被告刘皓提供的身份证复印件、机动车驾驶证复印件、保险单复印件，被告保险公司提供的营业执照复印件、负责人身份证明、保险单复印件、投保人声明复印件、垫付支付回单复印件，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的资阳市雁江区人民医院住院病历及住院费用结算票据（含费用清单）、资阳市第一人民医院住院病历及住院费用结算票据（含费用分项清单），被告刘皓质证“无异议。”被告保险公司质证“证明目的有异议，后续治疗费应待实际发生后再支持，医疗费已垫付1万元，我司只在交强险中承担垫付责任。”该组证据是原告因交通事故受伤住院形成，而产生的医疗费，本院予以确认。对原告提供的四川增值税普通发票（鉴定费发票），被告刘皓质证“无异议。”被告保险公司质证“鉴定费不应由我司承担，原告的损失我司只在交强险中承担赔付责任。”因鉴定费是本交通事故而产生，本院予以确认。对被告刘皓提供的行驶证复印件，原告质证“无异议。”被告保险公司质证“有效期是2018年4月份，是事故发生后才去年检，事故发生时已过年检期。”因与被告刘皓的行驶证原件核对后真实，本院予以确认。对被告刘皓提供的四川正刚机动车司法鉴定所[2019]车鉴字第2061号司法鉴定意见书，原告质证“无异议。”被告保险公司质证“不等于该车辆符合法律规定，没有在规定的时间内年检，车辆年检是法定义务，不能达到证明目的。”因该意见书是资阳市公安局交通警察支队直属一大队为查明本交通事故而委托鉴定机构作出的，本院予以确认。对被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款（2014版）复印件、机动车综合商业保险免责事项说明书复印件，原告质证“真实性无异议，未说明是需何种检验，事故发生时刘皓的车经检验合格，不属于保险条款中的免责事项，不能达到证明目的。”被告刘皓质证“事故是6月22日，免责条款签署时间是6月24日，是事故后签署的，保险公司应在商业险中承担责任。”因被告保险公司提供的投保单、投保人声明，被告刘皓写的日期均是2019年6月24日，被告保险公司是否在被告刘皓投保时对免责条款履行了提示和说明义务，应举证证明。对被告保险公司提供的机动车信息、行驶证复印件，原告质证“真实性不发表意见，请法庭核实，即便是真实的，也可看出刘皓在2019年3月24日购买保险，该车有效期是2018年4月，被告保险公司为其投保，其风险是可预见的，被告保险公司不应拒赔。”被告刘皓质证“无意见。”因被告刘皓无异议，故本院对真实性予以确认。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 原告系城镇居民户口。川Ｍ×××××号小型轿车行驶证（检验有效期至2018年4月）登记的所有人是被告刘皓，为该车在被告保险公司投保了2019年3月24日0时起至2020年3月23日24时止的机动车交通事故责任强制保险（其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元），机动车第三者责任保险1000000元和不计免赔险。《机动车综合商业保险免责事项说明书》机动车第三者责任保险载明“第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（三）被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格；”被告刘皓在《机动车综合商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单》的投保人声明的投保人签字处写了“刘皓日期：2019年6月24日”。被告刘皓在另一张的投保人声明写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”并在投保人签章处写了“刘皓日期：2019年6月24日”。 2019年6月22日21时52分许，被告刘皓驾驶川Ｍ×××××号小型轿车，由资阳市雁江区雁南街方向往雁南郡小区方向行驶。当车行驶至资阳市雁江区人行横道处，因未按规定让行，与经过人行横道的行人张汝金相撞，造成张汝金受伤，川Ｍ×××××号小型轿车受损的交通事故。资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出第512002120190000116号《道路交通事故认定书》认定，刘皓违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”之规定，是造成此事故的直接原因；张汝金无违法行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定：刘皓承担此次事故全部责任；张汝金无责任。 原告受伤后，即被送到资阳市雁江区人民医院住院治疗，于2019年7月3日出院。该院《出院病情诊断证明书》载明：“出院诊断：失血性休克、左髋臼骨折、左耻骨下肢骨折、左侧髂骨骨折、肺部感染、创伤性轻型颅脑损伤、头皮裂伤、前列腺钙化、腔隙性脑梗塞。出院医嘱及建议：转上级医院治疗。”当天，原告转入资阳市第一人民医院住院治疗至2019年8月5日出院，该院《出院证明书》载明：“出院诊断：1、骨盆骨折：左侧髂骨、髋臼、耻骨梳、耻骨下肢骨折；2、右小腿肌间静脉血栓、右下肢动脉斑块；3、脑萎缩、头皮裂伤术后；4、右膝骨关节炎；5、低蛋白血症、轻度贫血；6、肝功能异常；7、电解质代谢紊乱。出院后注意事项：1、出院后继续休息2-3月，2-3月内不负重锻炼，注意双下肢的功能锻炼，需专人照顾，2-3月后根据门诊复查结果，若骨折愈合，出院后2-3月逐步的负重活动，1年内禁止过度负重……6、出院后1.5年后，若患者的骨折愈合可，患者取出内固定，取出费用约15,000元。”2019年11月11日，原告经四川唯正司法鉴定所鉴定，该所作出川唯正司鉴所［2019］临鉴924号《司法鉴定意见书》载明：“六、鉴定意见被鉴定人张汝金外伤致左侧髂骨、髋臼、耻骨梳、耻骨下支骨折术后，为十级伤残。”该交通事故发生后，被告刘皓为原告垫付了医疗费59,600.31元；被告保险公司垫付了10,000元。在审理中，各当事人自愿达成“原告的医疗费按20%计算扣除非医保费用（保险公司不报销的费用），由被告刘皓承担”的协议。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，在其受到侵害时应依法获得赔偿。本案中，原、被告对资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定的事故责任无异议，即刘皓负事故全部责任，张汝金无责任，该认定书客观、公正、真实，本院予以采信。被告刘皓为川Ｍ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，且该交通事故发生在保险的有效期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告保险公司应当先在机动车交通事故责任强制保险限额内承担赔偿责任。对超出交强险限额以上部分，被告保险公司辩称“刘皓驾驶的肇事车未按规定年检，商业第三者险不承担责任。”的问题，该约定属于免除保险人责任的条款，保险人应当履行提示和说明义务。本案被告刘皓驾驶的川Ｍ×××××号车检验有效期至2018年4月，2019年3月24日在被告保险公司投保生效，2019年6月22日发生本交通事故，即被保险机动车在投保时已接近一年没有按照规定进行检验，被告保险公司在办理保险业务时，理应对投保车的行驶证进行审核，故可推定被告保险公司在明知该车未检验的情况下仍接受其投保，现交通事故发生后以车辆未检验为由拒赔，显失公平；且被告刘皓在本交通事故发生后的2019年6月24日才在投保单及投保人声明上签名字及时间，也证明了被告保险公司在投保人即被告刘皓投保时，没有就免责条款向被告刘皓履行了提示及说明义务，故该免责条款不产生效力，被告保险公司辩称在商业第三者责任险中不承担赔偿责任之理由，本院不予支持。原告系已满85周岁的城镇居民，经鉴定为十级伤残，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算五年。原告在医院住院产生的医疗费，结合住院病历、医嘱，并与交通事故受伤有关联性，本院予以支持。对各当事人在庭审中自愿达成“原告的医疗费按20%计算扣除非医保用药，由被告刘皓承担。”的协议，不违反法律规定，本院予以采信。对二被告为原告垫付的住院医疗费，虽原告没有主张，但被告要求一并解决，为减少诉累，便于本案的审理计算和案结事了，予以一并处理。对原告主张的复查费，因其没有提供证据证明，本院不予支持。对原告主张的后续治疗费，出院医嘱“出院后1.5年后，若患者的骨折愈合可，取除内固定费用约15000元”，这是内固定取出术必然要发生的费用，本院予以支持。对原告请求的住院期间44天的住院伙食补助费、营养费、护理费，本院按本地标准予以支持。对原告出院后的护理费，结合原告请求及住院后期为二级护理，医嘱“出院后继续休息……需专人照顾”，加之原告系老年人，故本院确认出院后护理期为90-44＝46天，并按大部分护理依赖80%的系数计算确定护理人数为一人，并参照上一年度服务行业的平均工资37253元／年的标准酌情赔偿。精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度、行为方式、受诉法院的生活水平等因素确定，故本院确认精神损害抚慰金为3000元。对原告请求的交通费，结合原告的住院及就医情况，本院确认为400元。因《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费属保险公司的赔偿范围，也系查明案情、确定其损害程度的、合理的、必要的费用，故该费用应由保险公司承担。因医嘱没有写明出院后需要加强营养，故对原告请求出院后的营养费，不予支持。根据原告的诉讼请求，并参照四川省上一年度有关统计数据计算，原告因此交通事故受伤所遭受的经济损失为：医疗费81600.31元（资阳市雁江区人民医院住院费25515.91＋资阳市第一人民医院住院费56084.40）、后续治疗费15000元、住院伙食补助费40元／天×44天＝1760元、营养费15元／天×44天＝660元、住院护理费120元／天×44天＝5280元、出院后护理费37253元／年÷365天×80%×46天＝3755.92元、残疾赔偿金33216元／年×5年×10%＝16608元、精神损害抚慰金3000元、交通费400元、鉴定费1000元，合计129064.23元。按交通事故责任强制保险赔偿项目计算，张汝金的医疗费用损失为81600.31×80%＋15000＋1760＋660＝82700.25元，伤残费用损失为5280＋3755.92＋16608＋3000＋400＋1000＝30043.92元。综上所述，被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告10000＋30043.92＝40043.92元，商业第三者责任险限额内赔偿82700.25-10000＝72700.25元，合计112744.17元；被告刘皓应赔偿保险公司不予报销的医疗费81600.31×20%＝16320.06元。对各被告垫付的费用，应予以品迭。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司资阳中心支公司赔偿原告张汝金因交通事故造成的损失112,744.17元，品迭已付10,000元后，被告中国平安财产保险股份有限公司资阳中心支公司还应赔偿原告张汝金102,744.17元； 二、被告刘皓赔偿原告张汝金因交通事故造成的损失16,320.06元，品迭已垫付的59,600.31元后，原告张汝金应返还被告刘皓43,280.25元； 三、驳回原告张汝金的其他诉讼请求。 上述一、二项与被告刘皓应负担的案件受理费724元品迭计算后，由被告中国平安财产保险股份有限公司资阳中心支公司赔偿原告张汝金102,744.17-43,280.25+724=60,187.92元，支付被告刘皓43,280.25-724=42,556.25元，于本判决书生效之日起十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1448元，减半收取724元，由被告刘皓负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审判员  唐艳 二〇二〇年三月二十日 书记员  莫芳