江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏10民终288号上诉人（原审原告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司,住所在泰兴市国庆路57号。负责人：钱俊，该公司经理。委托诉讼代理人：裴传宝，江苏德善律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨成叶，男，1938年2月13日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：陈飞，扬州市江都区竣飞法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李三陆，男，1971年4月26日出生，汉族，住江苏省沭阳县。被上诉人（原审被告）：宿迁市广润运输有限公司，住所在沭阳东小店乡店南村三组。法定代表人：张勇,该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称保险公司）与被上诉人杨成叶、李三陆、宿迁市广润运输有限公司（以下简称广润运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4497号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月11日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销（2019）苏1012民初4498号民事判决，依法改判。事实和理由：1.杨成叶提出的医疗费赔偿请求超出医保标准；2.伤残赔偿金不应适用城镇标准；3.伤残鉴定报告与事实不符。杨成叶辩称，一审法院认定事实清楚，判决结果公正合法。医疗费的判决并无不当；所住区域系城镇，按城镇标准判决残疾赔偿金并无不当；伤残鉴定也是由法院摇号产生鉴定单位，并且全程跟踪监督，鉴定结果真实有效。李三陆、广润运输公司未提供答辩意见。杨成叶向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告各项损失99497.41元并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2018年7月25日16时8分左右，被告李三陆驾驶登记在被告广润运输公司名下的苏Ｎ×××××、苏Ｎ×××××重型半挂货车由东向西行驶至扬州市江都区101县，因突降暴雨，将车临时停在非机动车道上整理油布及工具，此时原告杨成叶驾驶电动三轮车搭载景国英由东向西正巧行经至此，发生交通事故，致原告杨成叶受伤，车辆损坏。本次事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告李三陆负事故的全部责任，原告杨成叶不负事故的责任。苏Ｎ×××××重型半挂货车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生时均在保险有效期内。原告杨成叶受伤后被送至扬州市江都人民医院住院治疗10天，该院出院诊断：右侧多发性肋骨骨折；左侧肋骨骨折；双侧胸腔积液。出院医嘱：建议暂休息五月，加强营养等。审理中，经原告申请，一审法院依法委托扬州东方医院司法鉴定所对原告的伤残程度及误工、营养、护理期限进行了鉴定，2019年3月1日，该所作出的鉴定意见为：原告杨成叶12根肋骨骨折，构成九级伤残。从受伤之日起，误工期限为180天，营养期限为120天，护理期限为120天。一审法院认为：1、医疗费，原告主张因治疗共产生医疗费12477.41元，提供医疗费票据、出院记录、费用清单等，被告保险公司对医疗费票据的真实性无异议，但要求扣除10%的非医保用药。一审法院认为，被告保险公司要求扣除非医保用药，但未提供证据予以证明，一审法院对此不予采纳，故依法认定医疗费为12477.41元；2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费400元（10天×40元/天），一审法院依法认定住院伙食补助费为400元（10天×40元/天）；3、营养费，原告主张营养费3600元（120天×30元/天），提供司法鉴定意见书。被告保险公司认可120天×10元/天，一审法院认为，原告受伤后必然需要加强营养，营养期限已有司法鉴定意见书佐证，故一审法院依法认定营养费为3600元（120天×30元/天）；4、护理费，原告主张护理费10000元（120元/天×10天+80元/天×110天）。保险公司认可住院期间60元/天×10天、出院后50元/天×110天。一审法院参考当地护理标准，酌情认定护理标准为住院期间80元/天、出院后50元/天，并结合司法鉴定意见书中确定的护理期限，依法认定护理费为6300元（80元/天×10天+50元/天×110天）；5、误工费，原告主张误工费12600元（180天×70元/天），提供司法鉴定意见书。被告保险公司认为，原告的年龄已经81岁，远远超过法定退休年龄，早已丧失劳动能力，且未提供任何证据，故对误工费不予认可。一审法院认为，被告保险公司的抗辩理由成立，予以采信，故对原告主张的误工费不予认定。6、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金47200元（47200元/年×5年×20%），提供村委会证明和江苏恒通不动产服务有限公司出具的证明、不动产权证、司法鉴定意见书，证明原告随其儿子杨春红、儿媳谢秀梅居住在恒通绿城10栋103室。被告保险公司对原告的伤残等级要求法院依法认定，认为残疾赔偿金标准应按农村标准计算。一审法院认为，原告的伤残等级鉴定结论是本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构、鉴定人员作出，程序合法、结论适当，被告保险公司未提供足以推翻鉴定结论的证据，本院对该鉴定结论予以认定。原告提供的证据能够证明其居住在城镇，应当按照城镇常住居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。杨成叶定残时81周岁，故一审法院依法认定残疾赔偿金为47200元（47200元/年×5年×20%）；7、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金10000元，被告保险公司认可5000元。一审法院综合考虑被告的过错程度、经济状况以及本地区的生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为8000元；8、鉴定费，原告主张鉴定费2720元，提供鉴定费票据，一审法院核对票据原件无异。被告保险公司认为鉴定费不应由其公司承担，故对该费用不予认可。一审法院认为，原告为明确自身伤残程度及误工、护理、营养期限而提出鉴定，且鉴定意见为原告伤情构成伤残，故依法认定鉴定费为2720元；9、交通费，原告主张交通费500元。本院根据原告就诊地点、次数、伤情等因素，酌定交通费为400元；10、车损。原告主张车损1800元，未提供证据。被告保险公司不予认可。一审法院认为，被告保险公司的抗辩理由成立，予以采信，故对原告主张的物损不予认定。据此，一审法院确认原告的各项损失合计81097.41元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。原被告对公安机关的道路交通事故认定书无异议，一审法院对此认定书的证据效力予以认定，故被告李三陆负事故的全部责任，原告杨成叶不负事故的责任。因苏Ｎ×××××重型半挂货车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，故原告的合理损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿45874元（含精神损害抚慰金、鉴定费），超出交强险责任限额部分的35223.41元，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿。因被告李三陆不要求原告返还其垫付的款项，系其真实意思表示，且不违反法律规定，本院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨成叶损失81097.41元；二、驳回原告杨成叶的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据，原审查明的事实属实，本院予以确认。本案二审的争议焦点为：一审认定杨成叶医疗费用、采用的鉴定结论以及残疾赔偿金适用城镇标准是否恰当？本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。本案中，杨成叶因案涉交通事故受伤治疗，其医疗费有相应的医疗费用清单、票据、出入院记录等证据佐证。保险公司上诉要求扣除其中的非医保用药费用，但在一、二审期间均未能提供证据证明杨成叶医疗费用中的非医保用药明细及具有同等临床疗效的可替代药品的具体名称和金额，应承担举证不能的不利法律后果，故对保险公司的该项上诉主张，不予支持。关于景国英的伤残等级。杨成叶的伤情经一审法院委托，扬州东方医院司法鉴定所对景国英所作司法鉴定，符合法律程序，保险公司虽对鉴定结论提出异议，但未提供证据证明该鉴定具有不能作为证据使用的情形，故该鉴定意见应予采信，一审法院据此认定杨成叶的伤残等级并无不当。关于杨成叶的残疾赔偿金。人身损害赔偿案件中残疾赔偿金是指受害人因人身遭受损害导致部分或者全部劳动能力丧失的财产赔偿。本院二审期间，江苏省人身损害赔偿标准已经实现城乡统一，故本院对一审判决认定的杨成叶残疾赔偿金予以改判，按统一后的标准计算，杨成叶残疾赔偿金为48654.52元【48654.52×5年×20%】。综上所述，保险公司提出的上诉请求不能成立，应予驳回；杨成叶的各项损失合计82551.93元。由保险公司在交强险责任限额内赔偿45874元（含精神损害抚慰金、鉴定费），超出交强险医疗费用赔偿限额部分的36677.93元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4497号民事判决主文第二项及诉讼费负担部分；二、撤销江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4497号民事判决主文第一项；三、中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于本判决生效之日起十日内赔偿杨成叶损失82551.93元。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照>第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费896元，由中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长 周 冰审判员 朱恩松审判员 李 响二〇二〇年三月三十一日书记员 徐丹凤