湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0611民初1045号原告：王正秋，男，汉族，1959年7月10日出生。委托诉讼代理人：张其新，华容县秉道法律服务所法律工作者。被告：廖冰，男，汉族，1988年6月19日出生。委托诉讼代理人：宁显文，湖南惠风律师事务所律师。被告：新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区珠江东路32号利通广场36层01、04单位单元。法定代表人：李伯桐，该公司经理。委托诉讼代理人：黄柳英，该公司员工。原告王正秋与被告廖冰、被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理，依法适用简易程序，于2019年10月24日、2020年3月25日公开开庭进行审理，原告王正秋及委托诉讼代理人张其新、被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司委托诉讼代理人黄柳英、被告廖冰的委托诉讼代理人宁显文均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王正秋向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告损失145816.43元，被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司先在交强险中替代赔，不足的在商业险中替赔；2.请求由被告承担本案诉讼费及相关费用。事实与理由：2019年2月26日，廖冰驾驶桂Ａ×××××小车沿Ｓ304线由西向东行驶至钱粮湖电信大楼路段时，与由南向北正在横过道路的行人王正秋相撞，造成王正秋受伤的交通事故。经岳阳市交通警察支队君山大队道路交通事故重新认定书认定：廖冰事故发生后驾车逃逸，负事故全部责任，王正秋在此次事故中不负责任。原告受伤入住岳阳市君山区第二人民医院医治。后经岳阳市华天司法鉴定所鉴定：王正秋构成十级伤残。桂Ａ×××××小车为廖鹏飞40万元购买，于2019年1月12日，廖鹏飞为该车在被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司处投保了交强险与商业险。原告王正秋为支持自己的主张，向本院提交了如下证据：一、驾驶证、行驶证、机动车信息查询单、保险单，拟证明廖冰准驾相符，徐锡进是事故认定书认定的桂Ａ×××××车辆登记所有人，廖鹏飞为此车投保了交强险、商业险，承保公司是适格被告。二、事故认定书，拟证明廖冰驾驶桂Ａ×××××车辆在钱粮湖电信大楼路段撞倒步行的王正秋受伤后逃逸，廖冰负事故全部责任。三、司法鉴定意见书，岳阳市一人民医院医学诊断书，拟证明王正秋受伤程度构成了十级伤残、鉴定意见：伤休150天、护理营养各60天、康复费800元。前期医疗费纳入赔偿。四、病历、医疗费票据、发票，拟证明王正秋因事故造成的相关损失。五、身份证、常住人口登记卡、结婚证、出生证、钱粮湖社区证明、深圳市清爽物流有限公司的证明、营业执照，拟证明张惠兰与王正秋是夫妻、婚生子王浩。王正秋伤后医治是张惠兰护理，护理费按照居民服务业标准计算。王浩与孙丽是夫妻，婚生子两个王睿涵、王帅淳均未成年，王正秋伤后张惠兰护理，孙丽只能请假回家带孩子两个多月，产生了误工费。钱粮湖社区证明王正秋在层山周边流动贩卖农副产品，王正秋误工费要按批发、零售业标准计算。六、原告向本院提交因重新鉴定产生的门诊费票据1660元、交通费票据107元、餐饮费票据280元。被告廖冰对原告方提交的上述证据发表了如下质证意见：对证据一、三、六无异议；对证据二有异议，事故发生后，被告廖冰联系了原告的家属，没有逃逸，且没有收到第二次做出的道路交通事故重新认定书；对证据四中耳机的费用有异议；对证据五的护理费有异议。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司对原告方提交的上述证据发表了如下质证意见：对证据一、二、六无异议；对证据三有异议，对伤残鉴定不认可，申请重新鉴定；对证据四的病历无异议，对发票有异议，部分发票没有医院盖章，没有病历和医疗清单，事故未伤及耳，对耳机费用有异议，鉴定费有异议，不属于赔付责任范围；对证据五的身份信息无异议，对护理费有异议，张惠兰已达退休年龄，领取社保工资，不存在务工，而王正秋的儿媳误工问题，属于间接损失，不属于保险公司赔付范围，对王正秋的误工费有异议，没有误工证明、银行流水等证据佐证。被告廖冰向本院提交证据：前期医疗费收条，20000元。原告王正秋与被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司对被告廖冰提交的上述证据均无异议。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司向本院提交证据：1.桂Ａ×××××投保资料，拟证明尽到告知义务，明确表明了逃逸的法律后果；2.机动车综合商业保险条款，拟证明被告廖冰发生交通事故后未报案，逃逸，不属于商业险赔付范围。原告王正秋对被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司提交的证据发表质证意见：对证据1的真实性无异议，保险公司的证明目的的相对人不是原告；对证据2无异议。被告廖冰对被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司提交的证据无异议。被告廖冰辩称，没有肇事后逃逸，交警队做出不是逃逸的道路交通事故认定书。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司辩称，1.驾驶员廖冰在发生交通事故后未向保险公司报备，保险公司未能在第一时间勘查现场，根据保险条款，保险公司不予赔付；2.被告廖冰肇事后逃逸，根据商业条款，保险公司不予赔付；3.原告王正秋伤残不合理，申请重新鉴定。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司于2019年10月28日向本院申请重新鉴定原告王正秋的伤残程度。本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，2020年2月12日湖南省芙蓉司法鉴定中心做出湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第86号司法鉴定意见书，鉴定意见为王正秋右桡骨远端骨折后遗右腕关节活动功能障碍，致残程度十级。原告向本院提交因重新鉴定产生的门诊费票据1660元、交通费票据107元、餐饮费票据280元。原告王正秋、被告廖冰、新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司均对湖南省芙蓉司法鉴定中心做出湘芙蓉司鉴中心[2020]临鉴字第86号司法鉴定意见书无异议。本案经庭审举证、质证，本院对原、被告提交的证据、本院委托鉴定机构做出的鉴定意见中原、被告无异议的部分予以采信，对有异议的部分进行如下认证：（1）对原告提交的证据二，为交警部门的责任认定，来源合法，对其真实性、合法性、关联性本院予以采信；（2）对原告提交的证据三，根据本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心做出的鉴定意见，本院对湖南省芙蓉司法鉴定中心做出的鉴定意见予以采信；（3）对原告提交的证据四，对医疗机构出具的病历，2019年4月19日君山区二医院出具的住院收费票据12007.9元，2019年4月10日岳阳市一人民医院出具的磁共振票据1585元，因原告住院的君山区二医院缺乏相应设备，故在其他医院产生的必要的医疗费用，本院予以认可；对2019年3月21日君山区二医院出具的材料费票据105元，与2019年4月19日君山区第二人民医院出具的住院收费票据中的材料费有重叠，原告庭后陈述该笔费用是购买拐杖的费用，与本案无关，本院不予认可2019年3月21日的材料费票据；对原告于君山区二医院住院期间在其他医院产生的门诊费共计2972.16元，系原告在君山区二医院住院期间在其他医院产生的医疗费用，没有医疗机构的病历，亦无住院医生的医嘱，本院对该类票据不予认可；对2019年6月27日岳阳楼区惠耳助听器验配店出具的普通发票3000元，没有病历，无医疗机构的处方证明，本院不予认可；其余的医疗费票据系原告出院后复诊、两次鉴定产生的医疗费用共3467.8元，本院予以认可。（4）对原告提交的证据五，该组证据的真实性本院予以认可，但深圳市清爽物流有限公司的证明、营业执照系原告王正秋的儿媳务工证明与本案无关，对其证明目的不予认可。对钱粮湖朝阳居委会的证明，原告未能提供进行批发、销售农产品的资金流水，进货渠道等证据予以佐证，无法达到证明原告从事批发、零售业的证明目的。（5）对原告提交的证据六，因重新鉴定产生的医疗费费用1670元，交通费107元本院予以认可，对餐饮费280元，不是正规餐饮税务发票，本院不予认可，但原告误餐实际存在，参照当地出差餐饮补助标准认定为200元。（6）对被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司提交的证据，双方无异议，予以认可。根据上述采信的证据，本院对本案事实进行如下确认：2019年2月26日，被告廖冰驾驶桂Ａ×××××小车沿Ｓ304线由西向东行驶至君山区钱粮湖镇电信大楼路段时，与由南向北正在横过道路的行人王正秋相撞，造成王正秋受伤的交通事故。岳阳市公安局交通警察支队君山大队做出《道路交通事故重新认定书》认定：廖冰驾驶机动车遇行人横道时未避让，在道路上发生交通事故后逃逸，负事故全部责任，王正秋在此次事故中无责任。原告王正秋受伤入住岳阳市君山区第二人民医院医治。2019年8月8日，岳阳市华天司法鉴定所做出岳华天司鉴所［2019］临鉴字第417号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王正秋右桡骨远端骨折致目前右腕关节功能丧失30%构成轻伤一级，十级伤残；建议伤休150天，护理60天，营养60天；预计后段康复费800元，前段医药费列入赔偿。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司于2019年10月28日向本院申请重新鉴定王正秋的伤残程度。2020年2月12日湖南省芙蓉司法鉴定中心做出湘芙蓉司鉴中心［2020］临鉴字第86号司法鉴定意见书，鉴定意见为王正秋右桡骨远端骨折后遗右腕关节活动功能障碍，致残程度十级。桂Ａ×××××车行驶证登记车主为徐锡进，廖鹏飞于2019年1月12日为桂Ａ×××××车在被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司处投保了交强险和第三者责任险（其中机动车交强险赔偿限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2019年1月12日0时起至2020年1月11日24时止和第三者责任保险赔偿限额为：1000000元，保险期间自2019年1月12日0时起至2020年1月11日24时，并特别约定不计免赔，均在保险期限内）。廖鹏飞是被告廖冰的堂兄。被告新疆前海联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款责任免除第八条载明：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：…（二）驾驶人下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场…”。另查明，1.被告廖冰在事故发生后，已经向原告垫付医疗费20000元，被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司向原告垫付医疗费2600元；2.原告王正秋一直在君山区钱粮湖镇朝阳居委会；3.原告王正秋2019年2月26日住院，2019年4月19日出院，实际住院天数52天。本院认为，公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事侵权责任，受侵害的公民有要求侵权人赔偿损失的权利。交通事故处理部门对事故的认定证据确凿，理由充分，《交通事故重新认定书》应作为本案侵权责任大小的评判依据，原告王正秋在此次事故中无责任，被告廖冰负此次事故中全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十条“侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿……”的规定，据此被告廖冰应承担对受害人损失的赔偿责任。一、原告的损失数额及计算参照标准问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条的规定，原告王正秋可获得的赔偿范围和标准为：1.医疗费19530.7元（住院期间的医疗费12007.9元，门诊费1585元，出院后的复诊、复查、因鉴定产生的医疗费3467.8元，重新鉴定产生的医疗费1670元，后段康复费800元。即医疗费用共计19530.7元）；2.残疾赔偿金73396元（36698元/年×20×10%）；3.营养费1800元（30元／天×60天）；4.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理费按湖南省2019年度居民服务和其他服务业的平均收入10064.71元（61227元／365天×60天=10064.71元）；5.误工费，原告在城镇流动销售农村产品，参照2019年度农、林、牧、渔业的平均收入44693元／年标准确定，误工费为18367元（44693元／365天×150天=18367元）；6.精神抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，本次交通事故造成原告王正秋身体十级伤残，给原告方造成了严重的精神损害，符合法律诉请精神损害赔偿的规定。本院认为原告请求数额适当，精神抚慰金认定为5000元；7.交通费，系实际发生的费用，根据原告王正秋的住院时间及出事地点离就诊医院距离等因素，本院酌定为200元，因重新鉴定产生的交通费票据为107元，交通费共计307元；8.住院伙食补助费为3120元（60元／天×52天=3120元）；9.鉴定费用2100元（鉴定费1900元属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，因重新鉴定导致原告误餐的餐饮费补助200元，均由保险人负担）。综上所述，原告王正秋的损失为：医疗费用19530.7元、护理费10064.71元、残疾赔偿金73396元、精神抚慰金5000元、营养费1800元、误工费18367元、住院伙食补助费3120元、交通费307元、鉴定费2100元，共计133685.41元。二、被告的赔偿问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”。《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定“……责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”的规定，保险人应予一并支付交强险和商业三者险。1.交强险部分的赔偿额。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额（死亡伤残赔偿限额为110000元）项下应负责赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、交通费，共计107134.71元。在医疗费用限额项下应赔偿10000元。共计117134.71元。2.商业三者险部分赔偿额。本案除交强险赔偿限额外的余额为16550.7元（133685.41元－117134.71元＝16550.7元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车在交强险赔偿后的不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿。鉴定费2100元由被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司承担。本案被告廖冰在此次事故中负全部责任，故被告廖冰负担交强险赔偿之外损失的100％，被告廖冰应承担14450.7元（16550.7元-2100元）。被告廖冰的堂兄廖鹏飞作为被保险人向被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司为事故车辆桂Ａ×××××小车投保商业三者险1000000元，并不计免赔。但被告廖冰在发生交通事故后逃逸，属于新疆前海联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款责任免除的情形之一，故该部分赔偿责任，由被告廖冰承担14450.7元。诉讼费依据保险合同约定被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司不予承担。综上，被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司承担交强险项下的赔偿款共计116634.71元（117134.71元+2100元-2600元=116634.71元）给原告王正秋，原告王正秋在获得赔偿款后，应将被告廖冰垫付的医药费5549.3元（20000元-14450.7元）返还给被告廖冰。归纳上述焦点分析结论，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由被告新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司赔偿给原告王正秋116634.71元，此款限被告在本判决生效后十日内一次性付清。二、驳回原告王正秋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3216元，减半收取1608元，原告王正秋负担258元，被告廖冰负担1350元。如不服本判决，可在判决书送达自日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  孙会斌二〇二〇年三月二十五日法官助理罗晓玲书记员罗婷附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。执行款支付账号：全称：岳阳市君山区人民法院履行款专户账号：43×××25开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳东茅岭支行