四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1102民初1832号 原告：毛军，男，汉族，1988年12月13日出生，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：李茂伦，四川众能律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司乐山市分公司。住所地：乐山市市中区滨江路中段1258号。统一社会信用代码：91511100906985205A。 负责人：黄力生，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：万斌，男，汉族，1980年7月5日出生，系中国人寿保险股份有限公司乐山市分公司员工，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（一般授权）：廖成滔，四川齐天律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司。住所地:成都市高新区天府大道北段966号5栋。统一社会信用代码：91510000901861983L。 负责人：张红路，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：万斌，男，汉族，1980年7月5日出生，系中国人寿保险股份有限公司乐山市分公司员工，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（一般授权）：廖成滔，四川齐天律师事务所律师。 原告毛军诉被告中国人寿保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称中国人寿乐山分公司）、中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称中国人寿四川省公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年3月3日公开开庭进行了审理。原告毛军及其委托诉讼代理人李茂伦，被告中国人寿乐山分公司、中国人寿四川省公司的委托诉讼代理人万斌、廖成滔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告毛军向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告意外伤害保险金12万元；2.被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告的父亲毛明洪在被告处购买了人身意外伤害保险，保险金额为12万元，保险期限为2018年9月12日至2019年9月11日。2019年5月6日，毛明洪驾驶无号牌二轮摩托车行驶至乐山市市中区时，与行驶方向从右至方向行驶由黄晨晖驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成毛明洪受伤经医院抢救无效于2019年5月30日死亡及车辆损坏的交通事故。交警部门认定黄晨晖承担此事故同等责任，毛明洪承担此事故同等责任。随后原告持相关材料请被告支付意外伤害保险金，但被告以毛明洪无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车导致死亡拒绝赔偿。为此，原告特至法院，请求依法判决。 被告中国人寿乐山分公司、中国人寿四川省公司辩称，被告不应当承担法律赔偿责任，死者毛明洪实施了法律、法规禁止的无证驾驶行为，是导致死者死亡的主要原因；中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款第五条第7款已经载明无证驾驶免赔，并用黑体字加粗，根据最高人民法院保险法司法解释二第十条之规定，被告不应当承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2018年9月12日，毛明洪在中国人寿四川省公司为自己投保“国寿天府吉祥人身意外保障计划B2”个人人身意外伤害保险。中国人寿四川省公司出具的《保险单》载明：被保险人：毛明洪；投保人：毛明洪；保险费：150元；交费方式：趸交；保险期间为2018年9月12日起至2019年9月11日24时止；保险责任：意外伤害责任保险金额为120000元；重要提示：国寿天府吉祥人身意外保障计划B2其他未尽事宜以《国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》、《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》为准。 《中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款》主要约定：第三条保险期间和续保“本合同保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至本合同约定终止日二十四时止……”；第四条保险责任“本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：一、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止……”；第五条责任免除“因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残或支付医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：……七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车……”；第十三条释义“……意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害……无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格……” 2019年5月26日，毛明洪驾驶无号牌二轮摩托车行驶至乐山市市中区时，与其行驶方向从右至左往剑锋乡方向行驶由黄晨晖驾驶的川Ｌ×××××号小型轿车相撞，造成毛明洪受伤的交通事故。事故发生后，毛明洪被送往乐山市市中区人民医院抢救无效后，于2019年5月30日死亡。乐山市公安局交通警察支队直属一大队第5111021201900001601号《道路交通事故认定书》载明，毛明洪无机动车驾驶证驾驶存在安全隐患的机动车行经没有交通信号灯控制的十字路口时未让右侧来车先行是造成事故的原因之一……，并确定毛明洪承担此事故同等责任，黄晨晖承担此事故同等责任。 2019年11月20日，原告毛军填写《理赔申请书》。2019年11月21日，中国人寿乐山分公司出具《拒绝给付保险金通知书》载明：2018511103827650284804号国寿综合意外伤害保险（2013版）保险合同，根据乐山市公安局交通警察支队直属一大队第5111021201900001601号《道路交通事故认定书》，被保险人无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车，导致被保险人身故，根据国寿综合意外伤害保险（2013版）第五条规定，本事故属于条款约定的责任免除范围。 另查明，毛明洪与祝秀珍系夫妻，育有一子毛军，毛明洪的父母已死亡，毛明洪和祝秀珍已死亡。 审理中，被告陈述，被告中国人寿乐山分公司隶属被告中国人寿四川省公司，系上下级管理关系。被告中国人寿乐山分公司出具拒赔通知书系基于被告中国人寿四川省公司的授权。 上述事实有身份证、户口本、户籍注销证明、营业执照、《证明》、《道路交通事故认定书》、《死亡通知书》、《居民死亡医学证明（推断）书》、《鉴定意见书》、理赔申请书复印件、资料交接凭证复印件、保险单复印件、拒绝给付保险金通知书复印件、中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款复印件及当事人陈述等证据予以佐证。 本院认为，毛明洪与被告中国人寿四川省公司签订了人身意外伤害保险合同，约定被保险人遭受意外伤害及由此死亡为保险标的，故本案应属意外伤害保险合同纠纷，毛明洪与被告存在合法有效的人身意外伤害保险合同关系。毛明洪发生道路交通事故死亡，属于保险合同约定的被保险人遭受意外伤害导致身故的情形，该事故发生在保险期间内，属于保险合同约定的保险事故，保险人中国人寿四川省公司依照法律规定和合同约定应承担保险责任。 被告以毛明洪无证驾驶无牌车的情形符合保险合同免责条款约定情形为由，主张案涉保险事故属于责任免除范围，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”之规定和中国人寿保险股份有限公司国寿综合意外伤害保险（2013版）利益条款第五条“责任免除……被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”之约定，毛明洪无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车违反了法律、行政法规中禁止性规定，该利益条款第五条的上述约定亦属于将法律、行政法规中禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由的情形，故保险人对该免责条款仅有提示的义务。那么，该利益条款第五条的上述约定是否发生法律效力？被告主张其交付了保险条款并就免责条款尽到提示义务，提交有连续投保记录、（其他人）保险凭证及销售记录登记本复印件证据予以佐证，但连续投保记录仅能证明毛明洪、毛军在被告处连续投保，其他人保险凭证与被告主张的事实不具有关联性，销售记录登记本仅能证明毛明洪投保，被告的上述证据未能证明其主张，而原告亦否认被告的该主张，被告将案涉保险合同格式条款交付给毛明洪并向其就免责条款履行了提示义务的事实真伪不明，原告应承担相应不利后果。毛明洪无证驾驶虽符合免责条款约定的情形，但保险合同免责条款未发生效力，故被告中国人寿四川省公司应承担保险责任。 中国人寿乐山分公司作为中国人寿四川省公司的下级机构，并未与毛明洪建立人身意外伤害保险合同关系，故原告要求被告中国人寿乐山分公司支付保险金，无法律依据，本院依法不予支持。 为此,依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司在本判决生效之日起十五日内支付原告毛军意外伤害保险金120000元； 二、驳回原告毛军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1350元（已减半收取），由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 王 超 二〇二〇年三月十三日 书记员 帅燕秋