文书内容河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0191民初30042号原告王瑞恒，男，1980年6月7日出生，汉族，住河南省正阳县。原告王影影，女，1982年8月22日出生，汉族，住河南省正阳县。二原告共同委托代理人吕东伟，北京市隆安（郑州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。二原告共同委托代理人牛阳，北京市隆安（郑州）律师事务所实习律师。代理权限：特别授权。被告河南省儿童医院郑州儿童医院，住所地河南省郑州市岗杜街255号、秦岭路1号、优胜北路4号、东三街1号院2号楼、郑东新区龙湖外环路33号。法定代表人周崇臣，院长。委托代理人马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告王瑞恒、王影影与被告河南省儿童医院郑州儿童医院（以下简称“儿童医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王影影、二原告共同委托代理人吕东伟、牛阳，被告委托代理人张亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告诉称：2018年3月27日，原告儿子王艺翔入住河南省儿童医院（郑州市儿童医院），经医院诊断为：××变及梗阻性脑积水。入院当晚医院在全麻下行脑室腹腔分流术、颅骨钻孔探查术及开颅内减压术。随后在4月8日，医院做第二次手术，在全麻下行脑干肿瘤切除术、颅骨钻孔探查术及开颅内减压术。手术后，主治医生一直告知家属患者恢复良好，不必担忧。但是在4月12日，医院突然告知患儿心跳骤停，××危，后患者因病情未能得到有效控制于4月12日死亡。原告认为是被告的医疗行为不当导致原告儿子出现死亡的严重后果，被告的行为已经构成侵权。综上，二原告为维护其合法权益，故诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告死亡赔偿金34200.97元x20年=684019.4元（2019年城镇居民人均可支配收入34200.97元）、医疗费自付费用51986.92元、护理费519x2x16=16608元、营养费30x16天=480元、交通费酌定费用为3000元、住院伙食补助100x16天=1600元、丧葬费27998.5元、尸检费10000元、鉴定费16000元、精神损害抚慰金100000元等共计911692.4元；2、本案诉讼费由被告负担。被告儿童医院辩称：一、本案基本事实。2019年3月27日，××变1月余”为代主诉入院。外院头颅CT及MRI检查示：××变、脑积水、颅骨变薄、大枕大池、右侧枕部头皮软组织肿胀。入院后完善相关检查及知情谈话签字后，行“脑室-腹腔分流术”急诊手术，手术顺利，患儿生命体征稳定。2019年4月8日，继续完善相关检查后，经术前讨论、制定手术方案和术前谈话，家长在手术同意书上签字确认。××损切除术+颅骨钻孔探查术+颅骨钻孔减压术”，手术持续约8小时，术中见肿瘤体积巨大，位于脑干背侧,与脑干粘连紧密,凸向第四脑室生长且肿瘤血供丰富，可见粗大血管团块，极易出血。显微镜下小心分离肿瘤，分块切除，充分止血，近全切肿瘤，残留与脑干粘连，不易分离。19:20术毕转入外科监护室给予重症监护、呼吸机辅助通气、输血纠正贫血、头孢曲松静点、脱水降颅压及减轻水肿、止血等支持及对症治疗。2019年4月9日16:00撤离呼吸机，给予加强雾化、吸痰等呼吸道管理，患儿病情稳定。2019年4月12日19:00，患儿出现心率、血压波动，给予肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺泵入后稍好转。与家长交代病情，积极抢救，告知患儿病情危重，××危。2019年4月12日20:00，患儿突然出现呼吸节律不规则、心跳骤停。立即给予持续心肺复苏，气管插管后接复苏囊正压通气，间断给予肾上腺素及碳酸氢钠应用，抢救中患儿对心肺复苏及肾上腺素等药物应用始终无反应，患儿心率、血压始终无恢复。抢救期间，多次与患儿家长沟通病情并安排床旁探视。经持续抢救，患儿心率、血压持续无恢复，瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，监护示心电图为一直线。2019年4月12日22：00，告临床死亡。2019年4月15日，××理结果回示：“第四脑室”室管膜瘤，WHOⅡ级。二、本案经人民法院委托，北京迪安法润鉴定技术有限公司出具司法鉴定意见，认为：被告在对患儿王艺翔的诊疗行为存在过错，与患儿的死亡后果之间存在因果关系（系同等原因）。被告认为责任比例过高，请人民法院考虑医务人员主观无过错、××的复杂性等因素，合理确定被告的民事赔偿比例。三、原告的诉讼请求有不合理之处，请人民法院依法审查认定。综上所述，请法院查明事实，依法公正判决。经审理查明：原告王瑞恒、王影影系王艺翔的父母。王艺翔到被告处住院治疗，入院时间为2019年3月27日15时34分，死亡时间为2019年4月12日22时。入院诊断：1、××变，2、梗阻性脑积水。死亡诊断：1、呼吸心跳骤停，2、××变，3、梗阻性脑积水。入院时主要症状及体征：××变1月余”为代主诉入院;入院查体:患儿神志清，精神反应一般，头部无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5m，对光反应灵敏，双侧鼻腔清洁干燥，口唇红润，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，××理性杂音;腹软，肠鸣音正常四肢无畸形，各关节无红肿，活动尚好，肌张力正常，肌力Ⅳ~V级，无角弓反张，双侧巴氏征阴性。治疗经过（病情演变、抢救经过）：入院后完善相关检查，于03-27日在全麻下行“脑室腹腔分流术+颅骨钻孔探查术+开颅内减压术”，术毕转入外监给予止血、补液等对症支持治疗，生命体征平稳后转回神经外科。于4.8日在全麻下行“脑干肿瘤切除术+颅骨钻孔探査术+开颅内减压术”，术毕转入外监给予呼吸机辅助通气、降颅压、止血、抗感染及对症治疗。患儿为脑室腹腔分流术+颅骨钻孔探查术+开颅内减压术后，于2019-04-1220:00患儿突然出现呼吸节律不规则、心跳骤停，大动脉搏动弱。抢救过程:立即给予心肺复苏，气管插管后接复苏囊正压通气，间断给予肾上腺素及碳酸氢钠应用，患儿心率血压始终无恢复，患儿病情危重抢救难度大，多次与患儿家长沟通病情并安排床旁探视。抢救结果：患儿心率、血压无恢复，瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，监护示心电图为一直线，宣布临床死亡。家长表示不能理解病情，患儿母亲要求带走患儿尸体，要求患儿姑姑、姨等亲戚到医院后表态。死亡原因：呼吸心跳骤停。另，长期医嘱显示陪护2人，王艺翔本次住院医疗费自费51986.92元。2019年8月5日，新乡医学院司法鉴定中心出具豫新乡医学院司鉴中心[2019]病鉴字第147号司法鉴定意见书，载明：委托单位为郑州市金水区卫生健康委员会，委托事项为对王艺翔死因进行法医学鉴定，受理日期为2019年4月16日，检定日期为2019年4月16日，鉴定地点为新乡医学院司法鉴定中心，被鉴定人王艺翔。鉴定意见为被鉴定人王艺翔符合室管膜瘤部分切除术后并发出血引起中枢性呼吸循环功能衰竭而死亡。原告为此支付鉴定费10000元。案件审理中，原告向本院提交鉴定申请书，申请对被告给予王艺翔的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。本院受理后，委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定。2019年12月27日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具北京迪安法润[2019]临鉴字第260号司法鉴定意见书，载明：郑州儿童医院对被鉴定人王艺翔的诊疗行为存在医疗过错，医方的过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。原告为此支付鉴定费16000元。            原告损失法院认定部分                  损失项目              认定数额              计算公式                  医疗费              51986.92元                                住院伙食补助费              1600元              100x16天=1600元                  营养费              480元              30x16天=480元                  护理费              3465元              39522元/年÷365天×16天×2人                  死亡赔偿金              684019.4元              34200.97元×20年=684019.4元                  精神损害抚慰金              100000元                                丧葬费              27998.5元              55997元/年÷2                  交通费              酌定3000元                                合计              872549.82元                          以上事实，有原告提交的原告王影影、王瑞恒及患者王艺翔户口本身份信息一份、患者王艺翔在河南省儿童医院郑州儿童医院住院病历一份、新乡医学院司法鉴定中心出具的关于王艺翔的司法鉴定意见书一份、北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份、河南省医疗住院收费票据一份、新乡医学院司法鉴定中心出具的尸检费收据一份、北京迪安法润鉴定技术有限公司出具的鉴定费发票一份及开庭笔录在案佐证。本院认为：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具的鉴定意见书载明：郑州儿童医院对被鉴定人王艺翔的诊疗行为存在医疗过错，儿童医院的过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。本院酌定，儿童医院承担50%的赔偿责任。综上，原告方的损失为872549.82元，被告承担50%的赔偿责任计436274.91元。原告主张过高部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告河南省儿童医院郑州儿童医院于本判决生效后十日内，赔偿原告王瑞恒、王影影436274.91元。二、驳回原告王瑞恒、王影影的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6758元，鉴定费26000元，由原告王瑞恒、王影影共同负担16379元，由被告河南省儿童医院郑州儿童医院负担16379元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  吴瑞艳二〇二〇年三月二十二日书记员  陈 玥