江苏省南通经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0691民初1368号原告：顾兰香，女，1966年9月15日出生，汉族，住江苏省南通市开发区。委托诉讼代理人：石静丰、邱陈岭，江苏濠滨律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地江苏省南通市青年中路29号。负责人：卢勇其，总经理。委托诉讼代理人：张善斌，江苏通南律师事务所律师。被告：刘传军，男，1968年7月10日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。原告顾兰香与被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保南通分公司）、刘传军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月26日立案后，依法适用普通程序，于2019年12月16日、2020年3月26日公开开庭进行了审理。原告顾兰香的委托诉讼代理人石静丰，被告人保南通分公司的委托诉讼代理人张善斌，被告刘传军到庭参加了两次庭审。本案现已审理终结。原告顾兰香向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费100675.75元（其他损失待鉴定后一并主张）；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，第一项诉请变更为判令被告赔偿医疗费等合计228904.07元。事实和理由：2017年9月20日，被告刘传军驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车途径南通市中央路地税服务厅路段由南向北行驶时，所驾车前右部与由东向西步行横过道路的原告身体发生碰撞，致原告受伤，原告物品损坏。2017年10月20日，南通市公安局交通警察支队五大队作出交通事故认定书，该事故认定书认定被告刘传军承担事故的全部责任，原告无责任。因该事故，原告严重受伤，造成原告多方面经济损失。另查，被告刘传军系事故车辆车主，事故车辆在被告人保南通分公司投保交强险及商业三责险100万元（含不计免赔）。事故发生在保险期间内，保险公司应在保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。现原告为主张合理损失，诉至法院。被告人保南通分公司辩称，对交通事故事实及责任认定均无异议，我公司已经垫付10000元，要求在本案中一并处理。原告未提供误工费证据，不同意赔偿，医疗费要扣除10%非医保用药。请求法院依法判决。被告刘传军辩称，对事故事实及责任认定均无异议，我垫付了13000元，要求一并处理，原告应予以返还。原告顾兰香围绕诉讼请求依法提交了事故认定书、被告刘传军驾驶证及行驶证复印件、交强险保单复印件、商业险保单复印件、门诊病历、出院记录、医疗费发票、费用清单、收据；被告人保南通分公司提交了机动车保险报案记录（代抄单）、机动车保险赔款/费用计算书。本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对所有证据的真实性予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月20日7时40分左右，被告刘传军驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车途径南通市中央路地税服务厅路段由南向北行驶时，所驾车前右部与由东向西步行横过道路的原告顾兰香身体发生碰撞，致顾兰香受伤，苏Ｆ×××××小型普通客车损坏，顾兰香物品损坏。事故发生后，原告即被送往南通市中医院治疗，经诊断为骨折病气滞血淤证，左第一掌骨骨折，左胫腓骨下段骨折，右第一跖骨骨折，多处皮肤挫伤。2017年9月20日入院，2017年12月5日出院，住院76天，共发生医疗费81475.11元；2017年12月11日复查，共发生医疗费188元；2017年12月29日复查，共发生医疗费431.12元；2018年1月24日复查，共发生医疗费22元；2018年3月28日复查，共发生医疗费165元；2018年10月11日复查，共发生医疗费12元；2019年4月10日复查，共发生医疗费232元；2019年4月16日入院，2019年5月2日出院，住院16天，共发生医疗费17647.04元。上述医疗费合计100172.27元，其中被告人保南通分公司垫付10000元，被告刘传军垫付13000元。2017年10月20日，南通市公安局交通警察支队五大队作出通公交认字[2017]第5048号道路交通事故认定书，认定刘传军驾驶机动车行经人行横道时，遇行人正在通过人行横道，未停车让行，其过错行为是造成事故的直接因素；本起事故中，刘传军的交通安全违法行为和事故的成因有因果关系，刘传军承担事故的全部责任，顾兰香无责任。根据原告顾兰香申请，2019年9月16日，本院委托南通大学附属医院司法鉴定所对原告顾兰香的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定。南通大学附属医院司法鉴定所作出通大附院司鉴所[2019]临鉴字第886号司法鉴定意见书，认定：顾兰香因交通事故致左手第1掌骨基底部骨折、左胫骨下端骨折及后踝骨折、左腓骨下段骨折、右第5跖骨骨折，多处皮肤挫伤的诊断成立，经手术治疗，目前遗有左踝关节活动受限，评定为十级伤残；其伤后的误工期限以210日为宜；其伤后的护理以一个人护理105日为宜；其伤后的营养期限以105日为宜。另查明，苏Ｆ×××××小型普通客车系被告刘传军所有，案涉车辆在被告人保南通分公司投保交强险、机动车第三者责任保险，商业三者险责任限额为1000000元（含不计免赔），保险期间自2016年10月21日14时至2017年10月21日24时，事故发生在保险期间。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，交警部门根据事故实际情况对双方责任作出认定，各方当事人均无异议，故应当由被告刘传军承担事故全部责任。案涉车辆在人保南通分公司投有交强险，故应当由人保南通分公司在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。对超过交强险赔偿限额部分，被告刘传军承担该事故全部责任。因被告刘传军所驾驶的车辆在人保南通分公司投保了商业险，故由人保南通分公司在第三者责任商业险范围内代为赔偿。关于原告顾兰香主张的各项损失，经本院审核认定如下：1、关于医疗费，原告顾兰香提交了病历、出院记录、费用清单及合计金额为100687.75元的发票，经本院审核，其中有两张2017年5月15日金额为4.5元、150.98元的医疗费发票发生于案涉交通事故前，与本案无关；另有一张金额为360元的南通市康复用车服务中心收据，并非抢救时的救护车费用，系其出院用车费用，应作为交通费为宜。被告人保南通分公司要求扣除10%非医保用药，其并未提供非医保用药、医保替代用药及相关文件，故本院对该抗辩意见不予采纳。因此，本院认定医疗费金额为100172.27元。2、关于住院伙食补助费，原告主张1656元[18元/天×（76+16）天]，两被告无异议，本院予以确认。3、关于营养费，原告主张1050元（10元/天×105天），两被告无异议。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告的营养期限为105日，故对原告主张营养费1050元予以支持。4、关于护理费，原告主张10500元（100元/天×105天），两被告主张护理标准按照90元/天计算。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告的护理期限为一人护理105日。关于护理标准，参照农业在岗职工平均工资确定，原告主张未超过法律规定，故护理费为10500元。5、关于误工费，虽然根据司法鉴定意见书，原告误工期限为210日，但是原告在事故发生时已年满50周岁，其并未举证证明从事劳动获取相应的收入以及事故发生后收入相应减少，故本院对原告主张误工费不予支持。6、关于残疾赔偿金，根据司法鉴定意见书，原告伤情构成十级伤残，本院认定残疾赔偿金为104920.32元[（23836元+5636元）×1.78×10%×20年]。7、关于精神损害抚慰金，本院考虑原告的伤情及责任认定，酌定该项损失为5000元。8、关于交通费，本院根据原告伤情和就医情况，酌情认定为800元。综上，原告因交通事故产生的损失为医疗费100172.27元、住院伙食补助费1656元、营养费1050元、护理费10500元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费800元，以上合计224098.59元。原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，符合法律规定，本院予以准许。被告人保南通分公司应当在交强险、商业险范围内赔偿原告顾兰香224098.59元，扣除被告人保南通分公司垫付的10000元，还应给付214098.59元。被告刘传军垫付13000元，原告顾兰香应予以返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告顾兰香224098.59元，已给付10000元，还应给付214098.59元；二、原告顾兰香返还被告刘传军13000元；上述两项合计，被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告顾兰香201098.59元，给付被告刘传军13000元；三、驳回原告顾兰香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1545元，由原告顾兰香负担185元，被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担1360元；鉴定费2100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担（诉讼费原告已预缴，被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担的部分待履行本判决时一并给付原告）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1545元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。审 判 长  陆 磊人民陪审员  杨清平人民陪审员  黄 培二〇二〇年三月二十七日法官 助理  黄晓莉书 记 员  钱宇彤附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。