湖南省永州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘11民终449号 上诉人（原审被告）：阳关财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，住所地山东省菏泽市黄河东路2999号。 法定代表人：郝春峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：钟贵，湖南苍松律师事务所律师（特别授权）。 被上诉人（原审原告）：罗德古，男，1960年3月12日出生，瑶族，住蓝山县。 委托诉讼代理人：王发保，蓝山县塔峰法律服务所法律工作者（特别授权）。 被上诉人（原审原告）：邓运荣，女，1968年5月5日出生，汉族，住蓝山县，系被上诉人罗德古之妻。 委托诉讼代理人：王发保，蓝山县塔峰法律服务所法律工作者（特别授权）。 被上诉人（原审被告）：吴凯平，男，1981年2月1日出生，汉族，住宁远县。 被上诉人（原审被告）：山东郓城广宇物流运输有限公司，住所地山东省菏泽市郓城县杨庄集镇袁屯村。 法定代表人：孙元伟，公司经理。 上诉人阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称阳光财保菏泽公司）因与被上诉人罗德古、邓运荣、吴凯平、山东郓城广宇物流运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省蓝山县人民法院（2019）湘1127民初1583号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月2日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。 阳光财保菏泽公司上诉请求：1.依法撤销湖南省蓝山县人民法院（2019）湘1127民初1583号民事判决；2.依法改判阳光财保菏泽公司在交强险限额内赔偿罗德古医疗费用等费用58,400元；3.依法改判阳光财保菏泽公司在交强险限额内赔偿邓运荣医疗费用51,600元；4.一审诉讼费改判后按比例承担，二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、吴凯平驾驶鲁******重型半挂车牵引车发生本次事故的是没有取得从事道路运输的《道路货物运输从业资格证》，一审开庭时，吴凯平没有提供证据证实，本案属于商业三者险的免赔情形，一审没有认定这个事实是错误的，判决阳光财保菏泽公司在商业三者险限额内赔偿罗德古、邓运荣是错误的；二、罗德古、邓运荣提供的证据不足以证实他们在宜章县林峰一级水电站工作，一审法院认定罗德古、邓运荣的误工费按4000元每月计算是错误的应当按照湖南省上一年度农林牧渔行业在岗职工年平均工资38,944元/年计算。 罗德古、邓运荣辩称，一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费，是根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少收入计算，罗德古、邓运荣在原审为了证明自己的主张，向法庭提供了宜章县林峰一级水电站证明及营业执照、务工合同及工资领取明细，故本案误工费按照罗德古、邓运荣实际减少收入4000元/月计算正确；二、阳光财保菏泽公司没有向法庭提供《道路货物运输从业资格证》是属商业三者险免赔情形的证据，商业三者险条款是格式合同条款，免赔情形应由阳光财保菏泽公司举证，阳光财保菏泽公司没有向法庭提供任何证据，也没有提供免赔情形应尽到了“告知义务”的证据。 吴凯平辩称，一、吴凯平是否取得《道路货物运输从业资格证》与本案交通事故没有任何因果关系，吴凯平驾驶的鲁******重型半挂车牵引车发生交通事故的原因是“左侧中桥位置轮胎脱落”，而不会吴凯平是否取得《道路货物运输从业资格证》；二、吴凯平在为鲁******事故车辆购买保险时，阳光财保菏泽公司表示不需要《道路货物运输从业资格证》，这一事实，本案发生后保险代理人与吴凯平的微信聊天记录可以证实。 山东郓城广宇物流运输有限公司未出具答辩意见。 罗德古、邓运荣向一审法院起诉请求：1.扣除吴凯平已赔偿罗德古、邓运荣的146,370元整外，判令阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿罗德古、邓运荣医疗费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、住院伙食补助费、营养费、器具费、残疾赔偿金、抚养费、精神抚慰金等共计326,842.2元（邓运荣后续因外伤性癫痫发生的医疗费受伤满一年后伤残定级另行起诉）；2.本案诉讼费用由吴凯平、阳光财保菏泽公司、山东郓城广宇物流运输有限公司承担。 一审法院认定事实：2018年12月19日14时许，吴凯平持A2机动车驾驶证驾驶鲁******重型半挂牵引车行驶至蓝山县火市乡杨梅山村路段时，左侧中桥位置轮胎脱落，砸中对向由罗德古未取得机动车驾驶证驾驶的湘MXXXXX普通二轮摩托车（搭乘邓运荣），造成两车受损、罗德古及邓运荣受伤的道路交通事故。蓝山县公安局交警大队于2018年12月24日作出蓝公交认字（2018）第43112720180000213号道路交通事故认定书，认为：吴凯平持A2机动车驾驶证驾驶鲁******重型半挂牵引车上道路行驶，驾驶机件不符合技术标准的机动车，是造成此次事故发生的直接原因，应负该事故的全部责任；认为罗德古未取得机动车驾驶证驾驶湘XXXXXX普通二轮摩托车上道路正常行驶，与此次事故的发生无因果关系，在此次事故中无责；邓运荣系湘XXXXXX普通二轮摩托车搭乘人员，与此次事故的发生无因果关系，在此次事故中无责。罗德古受伤后，于2018年12月19日至2019年5月17日在蓝山县中心医院住院治疗149天，诊断为：1.右股骨髁上髁间开放性粉碎性骨折；2.右髌骨开放性骨折；3.右第5掌骨开放性骨折；4.全身多处皮肤挫裂伤。出院医嘱：1.全休9月（包括住院时间），右膝关节右手功能锻炼，继续用药治疗，加强营养，防摔倒，1年半骨折完全愈合后需取内固定，建议购买拐杖，拄拐行走3月；2.我科随诊。2019年6月21日，罗德古经永州市三蓝司法鉴定所司法鉴定室鉴定，其右第5掌骨、右股骨下段、右髌骨开放性粉碎骨折，全身多处软组织挫裂伤，右下肢短缩2cm,伤残程度评定为十级，误工期240日，护理期为120日，营养期为90日。后续治疗费用评估在壹万元左右。2019年8月9日，罗德古经郴州市科诚司法鉴定所司法鉴定室鉴定，结论意见为，膝部损伤后现右下肢短缩3.2cm伴右膝关节功能丧失40%，评定为人体损伤拾级伤残。依照2018—2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准计算，罗德古因涉案事故受伤本案中的经济损失合计为206,468.31元，分项如下：1.医疗费98,653.1元（住院费98,229.6元+门诊费423.5元）；2.后期治疗费10,000元；3.住院伙食补助费7450元(50元×149天)；4.营养费2700元(30元／天×90天)；5.误工期以鉴定期为准，按在电站工作的工资收入计算误工费为31,561.64元（4000元／月×12月÷365天×240天）；6.护理费按实际住院时间计算为19,547.57元（47,885元／年÷365天×149天）；7.交通费酌情认定为300元；8.罗德古、邓运荣提交的伤残赔偿按照城镇标准计算的证据不足，残疾赔偿金按农村标准计算为28,186元（14,093元／年×20年×10%)；9.残疾辅助器具费70元；10.精神抚慰金5000元；11.鉴定费3000元；邓运荣受伤后，于2018年12月19日至2019年5月17日在蓝山县中心医院住院治疗149天，诊断为：1.右髌骨开放性粉碎性骨折；2.左顶部头皮血肿；3.外伤性癫痫；4.全身多处皮肤软组织损伤；5.左侧少量气胸；6.左膝关节骨性关节炎；7.右肾囊肿；8.腰椎间盘突出症术后；9.胆结石。出院医嘱：1.全休7月（包括住院时间），继续用药治疗，加强营养，右膝关节功能锻炼，防摔倒，建议购买助行器辅助行走，到神经内科就诊；2.我科随诊。2019年7月19日至2019年7月25日邓运荣继续在蓝山县中心医院住院治疗6天，诊断为：1.继发性癫痫；2.右髌骨骨折术后；3.胆结石；4.高脂血症；5.高尿酸血症；6.焦虑抑郁状态。出院医嘱：1.低盐低脂低嘌呤，清淡营养饮食；2.带药治疗：卡马西平片0.2口服每天2次；黛力新片1片口服每天2次。3.建议上级医院进一步检查及治疗，规律服药，不适随诊。另邓运荣先后在蓝山县中心医院、郴州市第一人民医院门诊就诊。2019年8月14日，邓运荣经郴州市科诚司法鉴定所司法鉴定室鉴定，结论意见为，右侧髌骨开放性粉碎性骨折及局部软组织挫伤，现遗留右膝关节功能丧失40%，评定为人体损伤拾级伤残。误工期为180天，护理期为90天，营养期为60天。依照2018—2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准计算，邓运荣因涉案事故受伤本案中的经济损失合计为143,545.09元，分项如下：1.医疗费51,978元（第一次住院费49,508.2元+第二次住院费1922.8元+门诊费547元）；2.住院伙食补助费7750元(50元×155天)；3.营养费1800元(30元／天×60天)；4.误工期以鉴定期为准，按在电站工作的工资收入计算误工费为23,671.23元（4000元／月×12月÷365天×180天）；5.护理费以实际住院时间为准计算为20,334.73元（47,885元／年÷365天×155天）；6.交通费酌情500元；7.住宿费967元；8.残疾辅助器具268元；9.精神抚慰金5000元；10.扶养费1590.13元（12,721×5年×10%÷4）；11.罗德古、邓运荣提交的伤残赔偿按照城镇标准计算的证据不足，残疾赔偿金按农村标准计算为28,186元（14,093元／年×20年×10%）；12.鉴定费1500元。事故发生后，吴凯平已赔付给原告136,370元，阳光财保菏泽公司已赔付给罗德古、邓运荣10,000元。鲁******重型半挂牵引车在阳光财保菏泽公司投保了交强险和商业第三者责任险，其中第三者责任险责任限额为1,000,000元，并不计免赔，事故发生在保险有效期内。 一审法院认为：此次事故中，吴凯平持A2机动车驾驶证驾驶鲁******重型半挂牵引车上道路行驶，驾驶机件不符合技术标准的机动车，是造成此次事故发生的直接原因，应负该事故的全部责任；罗德古未取得机动车驾驶证驾驶湘XXXXXX普通二轮摩托车上道路正常行驶，与此次事故的发生无因果关系，不负此次事故的责任；邓运荣系湘XXXXXX普通二轮摩托车搭乘人员，与此次事故的发生无因果关系，不负此次事故的责任。蓝山县公安局交警大队作出的道路交通事故责任认定意见书是公安交管部门依职权，在通过调查取证、现场勘查、技术分析的基础上作出的，予以采信。此次事故中，罗德古因事故受伤的经济损失合计206,468.31元，包括如下：1.医疗费98,653.1元；2.后期治疗费10,000元；3.住院伙食补助费7450元；4.营养费2700元；5.误工费31,561.64元；6.护理费19,547.57元；7.交通费300元；8.残疾赔偿金28,186元；9.残疾辅助器具费70元；10.精神抚慰金5000元；11.鉴定费3000元；邓运荣因事故受伤的经济损失合计143,545.09元，包括如下：1.医疗费51,978元；2.住院伙食补助费7750元；3.营养费1800元；4.误工费23,671.23元；5.护理费20,334.73元；6.交通费500元；7.住宿费967元；8.残疾辅助器具268元；9.精神抚慰金5000元；10.扶养费1590.13元；11.残疾赔偿金28,186元；12.鉴定费1500元。基于吴凯平驾驶的车辆在被告阳光财保菏泽公司投有交强险和商业险，且投保了不计免赔，阳光财保菏泽公司应在交强险责任限额内首先承担赔偿责任，不足部分，再按吴凯平应承担的责任，在第三者责任险内承担赔偿责任。本案中，因吴凯平已赔付给罗德古、邓运荣136,370元，阳光财保菏泽公司已赔付给罗德古、邓运荣10,000元，该两笔数额应当在保险公司的赔偿款中予以扣减。对于吴凯平、阳光财保菏泽公司已赔付给罗德古、邓运荣的146,370元，应在交强险医疗费用赔偿限额内，按比例赔偿罗德古6400元；在死亡伤残赔偿限额内，按比例赔偿罗德古57,000元；在第三者责任限额内，按比例赔偿罗德古16,370元。阳光财保菏泽公司还应赔偿罗德古医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计126,698.31元（206,468.31元-6400元-57,000元-16,370元）。吴凯平、阳光财保菏泽公司已赔付给罗德古、邓运荣的146,370元，应在交强险医疗费用赔偿限额内，按比例赔偿邓运荣3600元；在死亡伤残赔偿限额内，按比例赔偿邓运荣53,000元，在第三者责任限额内，按比例赔偿邓运荣10,000元。阳光财保菏泽公司还应赔偿原告邓运荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、扶养费、住宿费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计76,945.09元（143,545.09元-3600元-53,000元-10,000元）。山东郓城广宇物流运输有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃相关的诉讼权利，该院依法处理。综上所述，罗德古、邓运荣的诉讼请求，合理部分予以支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条，第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决：一、由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿罗德古医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计126,698.31元；二、由阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司赔偿邓运荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、扶养费、住宿费、误工费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计76,945.09元；三、驳回罗德古、邓运荣的其他诉讼请求。上述款项限于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如不按本判决确定的履行期履行给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6079元，由罗德古、邓运荣承担2079元，吴凯平承担2200元，阳光财产保险股份有限公司菏泽中心支公司承担1800元。 本院二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。 本院二审查明的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：1.未取得《道路货物运输从业资格证》是否属于本案商业三者险的免赔情形；2.罗德古、邓运荣的误工费按照4000元/月是否计算正确。 一、关于未取得《道路货物运输从业资格证》是否属于本案商业三者险的免赔情形的问题。首先，本案事故发生的原因为“左侧中桥位置轮胎脱落”，与驾驶人吴凯平是否持有《道路货物运输从业资格证》并无关联；其次，阳光财保菏泽公司并没有提供任何证据证明未取得《道路货物运输从业资格证》属于本案商业三者险的免赔情形。故阳光财保菏泽公司提出未取得《道路货物运输从业资格证》属于本案商业三者险的免赔情形的上诉理由不能成立。 二、关于罗德古、邓运荣的误工费按照4000元/月是否计算正确的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，罗德古、邓运荣向法庭提交的与宜章县林峰一级水电站守广发电协议书、工资领条及该电站的所有人何朝兵的书面证明等证据，该系列证据足以形成完整的证据锁链，证明罗德古、邓运荣在该水电站工作且获得收入，故一审法院按照4000元/月计算罗德古、邓运荣的误工费并无不妥。 综上所述，阳光财保菏泽公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2142元，由上诉人阳光财保菏泽公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 唐向东 审 判 员 刘久平 审 判 员 周文静 二〇二〇年三月二十三日 法官助理 雷婷婷 书 记 员 吴惠民 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。