安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖08民终315号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司，住所地安徽省安庆市怀宁县高河镇稼先路95号。负责人：贾先南，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡浩然，该公司员工。被上诉人（原审原告）：夏爱霞，女，1977年5月14日出生，汉族，教师，住安徽省安庆市怀宁县。被上诉人（原审被告）：琚晓明，男，1962年6月24日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司（以下简称人保怀宁支公司）因与被上诉人夏爱霞、琚晓明机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀宁县人民法院(2019)皖0822民初3393号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月15日立案后，依法组成合议庭,在查阅卷宗，询问当事人，核对事实之后，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。人保怀宁支公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判减少赔付25500元。事实和理由：原审认定交通费过高，该项请求核减1000元；根据保险合同约定非医保用药不属于保险责任范围，故应按10%比例扣除非医保用药费用；夏爱霞系教师，在事故发生后治疗期间学校未停发其工资，其主张请他人为其代课并支付相应工资所提交的证据不具有合理性，故其误工费不应支持；人保怀宁支公司不应承担本案鉴定费和诉讼费。夏爱霞辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。琚晓明未向本院提交书面意见。夏爱霞向一审法院起诉请求：判令琚晓明、人保怀宁支公司赔偿其医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、车损、施救费合计157854.82元并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年12月16日，陈曦驾驶无号牌二轮电动车沿安庆市怀宁县高河镇孔雀路由东向西行驶至孔雀路与稼先路交叉路口处左转弯通过路口时与沿稼先路由北向南行驶通过路口的琚晓明驾驶的皖Ｈ×××××号小型普通客车发生碰撞，致陈曦和电动车乘坐人夏爱霞受伤、两车受损。怀宁县公安局交通警察大队认定：陈曦、琚晓明负事故的同等责任；夏爱霞无责任。夏爱霞于受伤当日被送往怀宁县人民医院住院治疗，次日转至安徽医科大学第二附属医院治疗，2018年12月31日出院，出院时医嘱指导：助行器；营养饮食，加强陪护，注意含钙物质补充等。另查明，皖Ｈ×××××号小型普通客车所有人为琚晓明，琚晓明为该车在人保怀宁支公司投保了交强险和保险金额50万元且不计免赔的商业三者险，本案事故发生于保险期间内。又查明，2019年7月25日，夏爱霞通过原审法院委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级和误工期、护理期及营养期进行鉴定，鉴定认为：夏爱霞因交通事故致右髋关节功能丧失25%以上，属十级伤残；夏爱霞的伤后误工期以自受伤之日起至评残前一日止、护理期以150日、营养期以180日为宜。夏爱霞为此支付鉴定费2100元。本案事故发生后，琚晓明向夏爱霞预付了医疗费20000元，该款包含在夏爱霞的诉讼请求内。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的，应依照道路交通安全法的相关规定承担赔偿责任。夏爱霞因交通事故身体受伤的事实清楚，交警部门关于陈曦、琚晓明负事故的同等责任、夏爱霞无责任的认定，各方当事人均无异议，予以采信。因琚晓明为皖Ｈ×××××号小型普通客车在人保怀宁支公司投保了交强险和商业三者险，故人保怀宁支公司应依照法律规定和合同约定在其承保的交强险、商业三者险责任限额内向夏爱霞承担赔偿责任。夏爱霞从保险公司获得赔偿后应将琚晓明预付的赔偿款予以返还。夏爱霞主张医疗费38241.71元，提供了医疗费发票和相关诊断证明佐证，人保怀宁支公司提出应扣除10%的非医保用药但未举证证明，对该辩解意见不予采纳。夏爱霞主张误工费提交了怀宁县凉亭金鸡小学、怀宁县凉亭乡中心学校及代课人陈可的身份证复印件和出具的证明，证明其误工损失情况，结合误工期鉴定意见，对夏爱霞主张的误工费根据其实际损失认定18000元。关于交通费，夏爱霞主张5000元的证据缺乏关联性，根据夏爱霞转院至合肥治疗及其陪护人员的交通需要结合事故发生于春运期间的实际，酌定为2000元。综上，夏爱霞在本案事故中的各项损失为：医疗费38241.71元、误工费18000元、护理费18522元、营养费7200元、住院伙食补助费640元、残疾赔偿金68786元、残疾辅助器具费234元、精神损害抚慰金4800元、车损及施救费1095元、交通费2000元，合计159518.71元，由人保怀宁支公司在其承保的交强险限额内赔偿116095元〔鉴于本起交通事故伤者夏爱霞、陈曦系母子关系，且两人损失合计已超出交强险医疗费用、死亡伤残赔偿限额，对其母子在交强险限额内赔偿金额的分配意见予以尊重。故夏爱霞交强险限额内赔偿金额为医疗费用、死亡伤残赔偿限额项下115000元（120000元－分配赔偿给陈曦的5000元）＋财产损失项下赔偿1095元〕，在其承保的商业三者险限额内赔偿26054.23元〔（159518.71元－116095元）×60%〕，合计142149.23元。案件受理费和鉴定费，根据国务院《诉讼费用交纳办法》和《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条之规定确定承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第二款、第二十条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十四条第三项之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司于判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险限额内赔偿原告夏爱霞因交通事故造成的损失142149.23元（夏爱霞于领取该款时返还琚晓明预付款20000元）；二、驳回原告夏爱霞的其他诉讼请求。案件受理费3458元，减半收取1729元，鉴定费2100元，合计3829元，由原告夏爱霞负担281元，被告中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司负担2816元，被告琚晓明负担732元。二审中，各方当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，第一，关于非医保用药费用及鉴定费、诉讼费的承担。人保怀宁支公司认为根据保险合同的约定其不应承担夏爱霞为治疗伤情所花费的非医保用药费用及鉴定费、诉讼费用，但其未提供证据证明就其所主张的保险合同中免责条款在订立合同时已向投保人履行了提示及明确说明义务，故人保怀宁支公司所主张的免责条款不具有约束力，原审法院据此判令人保怀宁支公司对夏爱霞所主张的医疗费在保险限额内承担赔偿责任并判令人保怀宁支公司负担相应的鉴定费、诉讼费并无不当。第二，关于交通费。原审法院根据夏爱霞的住院天数并考虑其前往合肥治疗的情况酌情认定交通费2000元并无不妥，人保怀宁支公司认为交通费偏高的上诉理由不予采纳。第三，关于误工费。夏爱霞在事故发生后治疗期间学校发放了相应的工资，其主张因交通事故受伤不能到学校授课，请他人代课并支付了相应的代课工资，向原审法院提交了其所任职学校出具的证明及代课人出具的证明材料，人保怀宁支公司对此虽持有异议，但未提交相应的反驳证据，故原审法院据此对夏爱霞所主张的误工费予以采纳亦无不当，人保怀宁支公司的上诉理由不予支持。综上所述，人保怀宁支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费375元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司怀宁支公司负担。本判决为终审判决。审判长  贺文华审判员  高 平审判员  陈世拥二〇二〇年三月二十七日法官助理余月琴书记员王玉附本案所适用相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。