河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫13民终52号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司。住所地：深圳市福田区福田路24号海岸环庆大厦39楼。统一社会信用代码914403006626551967。主要负责人：陈令伟，总经理。委托诉讼代理人：姬付波、贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：詹小香，女，1981年4月29日出生，汉族，住新野县。被上诉人（原审原告）：王雯倩，女，2005年11月21日出生，汉族，住新野县。法定代理人：詹小香，系王雯倩母亲。被上诉人（原审原告）：王森，男，2008年10月13日出生，汉族，住新野县。法定代理人：詹小香，系王森母亲。被上诉人（原审原告）：王峻，男，2014年2月6日出生，汉族，住新野县。法定代理人：詹小香，系王峻母亲。被上诉人（原审原告）：王振亮，男，1957年6月20日出生，汉族，住新野县。被上诉人（原审原告）：王乔风，女，1957年9月20日出生，汉族，住新野县。六被上诉人共同委托诉讼代理人：罗景明，南阳市新野县德永法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称人寿财险深圳市分公司）因与被上诉人詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风人寿保险合同纠纷一案，不服河南省新野县人民法院（以下简称一审法院）（2019）豫1329民初4362号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人寿财险深圳市分公司上诉请求:1、依法撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿责任或发回重审，不服数额30万元。2、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由:一、原审判决上诉人赔偿被上诉人各项损失30万元错误，请二审查明事实，依法予以改判或发回重审。一审法院以司法鉴定结论认定:“王向豪在密闭罐车内进行粉油漆，罐车内密闭、通风不良，油漆及油漆添加剂挥发出的有毒气体在密闭空间内大量吸入,根据日常经验法则判断是导致受害人中毒死亡的原因，对鉴定结论予以采信”是错误的。广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定意见是:不排除王向豪因有毒气体中毒引起急性呼吸循环功能衰竭死亡。该鉴定意见只是说有可能是中毒引起死亡,也有可能不是因中毒引起死亡,此意见为不确定意见，而一审法院仅以该份不确定的鉴定报告就认定王向豪系中毒死亡是严重错误的。本案应当有公安机关的尸检报告才能认定王向豪是中毒死亡还是猝死,其它任何鉴定机构均无权出据中毒死亡的报告。因此该不确定鉴定意见为非法鉴定,一审法院依据不确定的非法鉴定意见就认定王向豪系中毒死亡更是错上加错。二、被上诉人提交的居民死亡医学证明书、火化证、病历、村委证明、事故现场视频、鉴定书均不能证明王向豪系中毒死亡，在没有确切证据证实王向豪中毒死亡的情况下，一审法院判令上诉人承担30万元的赔偿责任是错误的。被上诉人提交的深圳市宝安区沙井人民医院诊断证明为:心跳呼吸骤停，但上诉人提交的团体意外险保单中特别约定:3、兹经双方同意并约定,保险人仅对被保险人因遭受意外伤害导致的死亡或残疾承担给付保险金责任，对被保险人为遭受外来伤害，而是由于自身身体原因（包括但不限于:猝死，心脏骤停、呼吸衰竭、××突发等排出外来伤害的原因)导致的死亡或残疾不负责赔偿。投保单特别约定心脏骤停是除外责任,且投保人深圳市川元防腐装修环保工程有限公司未附加猝死条款,同时投保人在投保时我公司已对其尽到说明义务，该公司在投保单上签字盖章,根据保险法及保险法解释二的规定我公司不赔偿。××理解剖情况:拒绝尸检。家属拒绝尸检，意味着本案事实真相存在虚假，只有公安机关出具的尸检报告才能证明是否系中毒死亡，否则不能证明王向豪的死亡原因。并且被上诉人从开庭至今未提交王向豪系中毒死亡的直接证据。一审即判令上诉人赔偿保险金30万元是错误的。三、王向豪死亡时受深圳市安山清洁服务有限公司雇佣在密闭罐车内从事粉刷油漆工作,而本案所涉的保险合同为深圳市川元防腐装修环保工程有限公司为其员工投保的团体险,王向豪死亡时已脱离该保险合同所保的团体,依据中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款第二十条的规定，上诉人不再承担赔偿责任。依据中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款第二十条的规定:“在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请。保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。被保险人人数增加时，保险人在审核同意后,于收到申请之日的次日零时开始承担保险责任，并按约定增收未满期保险费。被保险人人数减少时,保险人在审核同意后，于收到申请之日的次日零时起，对减少的被保险人终止保险责任（如减少的被保险人属于已离职的,保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止)并按约定退还未满期净保险费，但减少的被保险人本人或其保险金申请人已领取过任何保险金的,保险人不退还未满期净保险费。减少后的被保险人人数不足其在职人员百分之七十五或人数低于五人时，保险人有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。”根据约定，被保险人王向豪在为深圳市安山清洁服务有限公司工作时死亡,已从投保人深圳市川元防腐装修环保工程有限公司处离职，保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止，保险人只需按约定退还被保险人未满期净保险费即可，并不需要赔偿保险金30万元。综上所述，上诉人认为原审判决缺乏事实根据和法律依据，判决结果错误，请二审依法撤销原判，予以改判或发回重审，支持上诉人的上诉请求。詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风辩称：上诉人的上诉理由不能成立，被上诉人在一审开庭中提供的证据中有两个主要证据即视频U盘、死因司法鉴定意见书，此证据足以证明被上诉人方亲属王向豪死亡属于意外死亡，完全符合在上诉人所购的团体意外保险合同相关支付保险金的条件。上诉人认为本案死者王向豪已离开所涉及的保险合同的投保人所在公司属上诉人的主观臆断，无凭无据的事实，王向豪是一名环卫工人，其同时在一个区域内两家环卫公司从事环保工作，两家公司同时均在上诉人方投有团体意外保险，本保险合同属人身保险合同，法律上不禁止当事人同时多份投保的规定，更何况本次事故的保险方属同一家保险公司，上诉人是明知的。故不存在没有履行告知义务，本案的保险合同成立并且有效。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决合法公正，望二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风向一审法院起诉请求：1、判令人寿财险深圳市分公司支付詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风意外死亡保险金30万元；2、诉讼费、鉴定费由人寿财险深圳市分公司承担。一审法院认定事实：2019年6月23日上午9时许，受害人王向豪在所在单位深圳市安山清洁服务有限公司院内，为公司新购置的水罐车内壁喷刷油漆，10时许被人发现晕倒在水罐车内，后被送往医院抢救无效死亡。死者王向豪所在的另一公司深圳市川元防腐装修环保工程有限公司于2019年3月2日在人寿财险深圳市分公司投保有团体人身意外伤害保险,合同约定，被保险人意外身故、残疾每人保险金为30万元，如保险人未指定受益人，则受益人为法定继承人。该保险合同的保险期间为2019年3月2日至2020年3月1日，该事故发生在保险期间内。另查明，詹小香系死者王向豪妻子，王雯倩、王森、王峻系死者王向豪三个子女，王振亮、王乔风系死者王向豪父母。2019年8月24日，经广东南天司法鉴定所鉴定，死者王向豪不排除因有毒气体中毒引起急性呼吸循环功能衰竭死亡。一审法院认为，保险合同是被保险人与保险人预定保险权利义务关系的协议。本案中，受害人所在公司为王向豪等人向人寿财险深圳市分公司投保了团体人身意外伤害保险，被告同意承保，双方之间的保险合同关系成立。受害人在工作期间意外死亡，符合团体人身意外伤害保险所承保的保险事故，六原告作为受害人的法定继承人，请求人寿财险深圳市分公司支付保险金，理由正当，依法予以支持。根据《最高人民法院关于适用的解释》第二十一条第二款的规定，因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖。本案受害人王向豪的住所地在新野县人民法院辖区范围内，詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风作为王向豪的法定继承人向一审法院提起诉讼，一审法院享有管辖权。詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风请求人寿财险深圳市分公司承担鉴定费，但未提交证据，依法不予支持。人寿财险深圳市分公司的其余辩解理由，没有事实和法律依据，依法亦不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，一审判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风保险金300000元；二、驳回原告詹小香、王雯倩、王森、王峻、王振亮、王乔风的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司负担。二审中，上诉人提交：1、投保单两份、保险合同一份，以证明深圳市安山清洁服务有限公司与深圳市川元防腐装修环保工程有效公司分别为王向豪投保了团体意外伤害保险，依据保险合同条款两份保险合同不应当同时产生效力；2、河南省新野县人民法院（2019）豫1329民初3777号民事判决书和河南省南阳市中级人民法院（2019）豫13民终7654号民事判决书，以证明被上诉人已就深圳市安山清洁服务公司与上诉人签订的保险合同进行诉讼；3、招商银行电子回单以及声明各一份，证明上述判决已经得到执行，被上诉人不应就本案得到第二份保险赔偿。被上诉人的质证意见是：三组证据的真实性无异议，但对后两组的证明方向有异议，不同意上诉人的证明方向。对于上述证据，本院将结合本案其他证据综合予以认定。本院经审理对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，受害人王向豪所在的深圳市安山清洁服务有限公司和深圳市川元防腐装修环保工程有效公司分别为王向豪向上诉人人寿财险深圳市分公司投保了团体意外伤害保险，双方之间的保险合同关系成立。受害人王向豪在保险期间意外死亡，符合团体人身意外伤害保险所承保的保险事故，六被上诉人作为受害人的法定继承人，请求上诉人人寿财险深圳市分公司支付保险金，一审判决予以支持，并无不当。上诉人人寿财险深圳市分公司上诉称，被保险人王向豪已从投保人深圳市川元防腐装修环保工程有限公司处离职，保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止，其未向人民法院提交证据予以证实，本院不予采信。关于王向豪的死因以及是否符合保险合同约定的理赔条件问题，已经人民法院生效判决予以确认，不再赘述。综上，上诉人人寿财险深圳市分公司的上诉理应不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费5800元，由中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 李 舸审判员 张朝阳二〇二〇年三月三十日书记员 王昭博