甘肃省兰州市七里河区人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0103民初3183号原告：深圳市一体医疗科技有限公司，住所地深圳市南山区白石路南沙河西路西深圳湾科技生态一区2栋B座11楼。法定代表人：许德来，该公司执行董事。委托诉讼代理人：郑嘉文，男，1985年8月26日出生，汉族，系深圳市一体医疗科技有限公司员工，住深圳市福田区，被告：中国人民武装警察部队甘肃省总队医院，住所地兰州市七里河区建兰新村251号。法定代表人：丁晓煜，该医院院长。委托诉讼代理人：陈希，女，1985年10月29日出生，汉族，系中国人民武装警察部队甘肃省总队医院干部，住兰州市七里河区。委托诉讼代理人：何钰昺，甘肃泫渊律师事务所律师。原告深圳市一体医疗科技有限公司（以下简称深圳一体公司）与被告中国人民武装警察部队甘肃省总队医院（以下简称武警医院）合同纠纷一案，本院于2019年7月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告深圳一体公司的委托诉讼代理人郑嘉文，被告武警医院的委托诉讼代理人陈希、何钰昺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。深圳一体公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付537,608.56元暂扣款；2、判令被告向原告支付资金占用成本，付至实际清偿之日，暂算至2019年4月15日，共155,891.75元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：一、被告武警医院与原告深圳一体公司合作建立肿瘤科，约定按科室营业额比例分成。2012年4月30日，原告深圳一体公司与被告武警医院签订了《合作建立武警医院肿瘤科合同书》，该合同第十四条约定，深圳一体公司与武警医院合作建立该医院的肿瘤科。双方约定，双方以科室的总收入为基数进行分成，于每月10日前对上月的分成进行结算。具体分成比例如下：武警医院分成：2012年4月30日至2013年4月30日，甲方每月从合作科室提取总营业的18％作为甲方分成。次年1月30日起，每年递增1％。深圳一体公司分成：科室总营业额在扣除武警医院上月分成款及科室成本后，余额由武警医院直接转账到深圳一体公司的开户银行。二、武警医院以医保超定额为由，扣留了应向原告支付的537，608.56元分成款。根据合同第十四条的约定，深圳一体公司的分成为科室总营业扣除武警医院分成款及科室成本后的余额。合同第十九条约定：科室成本为科室维持正常运营所需的全部开支费用，具体项目包括水费、电费、电话费、消耗性材料费、新设备购置费、设备设施维护保养费、医疗事故和医疗纠纷的处理费等，以及科室工作人员（包括军人)的工资、劳务奖、社保金等。武警医院在支付给深圳一体公司的成本款中，以医保超定额为由，共扣留了深圳一体公司779,950.56元分成款。合同中并未约定医保超定额款项为科室成本，且在2014-2015年间，武警医院曾向深圳一体公司支付了242,342元医保超定额款项。因此，被告应将剩余部分以医保超定名义扣留的537,608.56元分成款支付给原告。三、扣留的分成款，武警医院应在2018年1月29日前支付给深圳一体公司，但至今仍未支付。2017年12月29日，原被告之间签订了《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》，双方约定，截止2017年9月30日前双方的财务结算，按合同书约定进行分成核算。在终止协议签署后1个月内，由武警医院扣除预留医疗风险金后，将剩余分成款汇入深圳一体公司账户。因此，武警医院扣留的537,608.56元分成款，应在2018年1月29日前付给深圳一体公司，但是被告至今未付。原告为维护己方合法利益，特向贵院提起诉讼，请求法院查明事实，公正审判，依法支持原告的合法诉求。武警医院辩称：一、被告与原告已经终止合作并全额支付了原告应得分成款，原告诉请与事实不符、于法无据。2012年4月30日被告与原告签订《合作建立武警医院肿瘤科合同书》建立合作关系，后双方于2017年12月29日签订《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》，约定双方终止合作，所有合作事宜结算至2017年9月30日，同时被告扣留原告10万元医疗风险抵押金，如无医疗纠纷或处理医疗纠纷后有剩余，则被告在2018年10月10日前支付原告。后被告与原告就合作费用进行结算并依约予以支付，最终于2019年1月4日将10万元医疗风险抵押金支付给原告。至此，被告已经全额支付了原告应得的合作分成款，再不欠付原告任何款项。因此，原告在与被告合作事宜全部终止且被告全额支付了其应得款项后，再次要求被告支付相关款项与事实严重不符。二、医保暂扣款为被告为落实医保局之社保相关政策规定而为，对超出医保报销定额部分作为科室成本应当予以扣除。2012年4月30日被告与原告建立合作关系时，国家对于医疗机构如何适用医疗、生育等社会保险尚未有明确的政策法规。但2014年4月17日，为落实国家关于实施社会保险的政策，就兰州市城镇社会保险及职工医疗保险、甘肃省省直基本医疗保险及生育保险，被告分别与兰州市医疗保险局、甘肃省社会保险事业管理局签订《定点医疗机构医疗服务协议书》，服从国家关于医保的政策法律规定。同时，被告及时制定了医保管理措施并通知了包括原告在内的各科室，对医保政策的变动亦及时调整相关管理措施并通知原告在内的各科室。管理措施规定，对于各科室在医疗服务过程超出医保报销定额的部分应由各科室自己承担而计入各科室成本，对此原告从未提出过任何异议。因此，对于原告所在的肿瘤科在医疗服务过程中超出医保报销定额的部分当然应当作为科室成本而予以扣除。三、根据医保政策之规定，截止2017年9月30日原告所在肿瘤科超出医保报销定额157，467.97元未予扣除，被告将保留继续追诉的权利。因被告与原告之合作事宜结算至2017年9月30日并于2018年1月将双方结算款在扣除10万元医疗风险抵押金后全额支付原告，但根据医保局支付医保费用规定及实际操作惯例，本年度医保费用将在下一年度核算并支付。而被告2017年度的医保费用，医保局在2018年才予以核算并于2018年6月12日予以支付，被告收到医保局支付的医保费用之后经仔细核算，至2017年9月30日原告所在肿瘤科超出医保报销定额共计157,467.97元，该部分费用应当作为肿瘤科之成本予以扣除。但因被告与原告之合作事宜已经终止且双方已经结算完毕，被告尚未向原告追讨该费用，但被告将保留继续追诉的权利。四、原告之诉请事项部分已经超过诉讼时效。其要求被告向其返还自2014年6月至2017年7月之间的医保暂扣款，但至原告起诉前原告对被告依约打入其账户的分成款从未提出任何异议表示认可，现原告对之前无异议的分成款再次诉请要求被告予以返还已经超过诉讼时效。因此，原告之诉请不仅与客观事实严重不符，且已经超过了诉讼时效，依法应当驳回原告之诉请。原告围绕诉讼请求依法提交证据如下：1.《合作建立武警医院肿瘤科合同书》；2.2014年6月-2017年7月合作科室医疗分成核算汇总表；3.《武警医院肿瘤设备合作中止协议书》。被告进行抗辩依法提交证据如下：1.《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》；2.10万元风险抵押金付款凭证；3.2014年-2017年《兰州市职工医疗保险定点医疗机构服务协议书》；4.2016年-2017年《甘肃省省直基本医疗保险、生育保险定点医疗机构服务协议书》；5.《总队医院医保管理措施》；6.甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省财政厅甘人社通（2017）179号文件《关于印发的通知》；7.兰州市人力资源和社会保障局、兰州市财政局兰人社通（2017）133号文件《关于下发的通知》；8.《省、市职工医保关于（2014）中部分内容修改的通知》（2017年5月30）；9.《2014年-2017年肿瘤科收治患者明细》；10.《2014年-2017年武警医院保证金、平衡款拨付表》；11.《2014年-2017年合作科室医疗收入分成核算汇总表》；12.《2014年-2017年度肿瘤科实际应承担超定额明细表》。本院组织原被、告双方进行了证据交换和质证。经质证原、被告双方对对方所举证据的真实性均无异议，对证明目的均有异议。经核查原、被告所举证据的原件，遵循合法有效的证据应同时具备真实性、关联性、合法性的证据特征要求，本院对原、被告的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人提供的证据和陈述的事实,本院认定如下:2012年4月30日，原告深圳一体公司与被告武警医院签订《合作建立武警医院肿瘤科合同书》，双方合作在武警医院建立肿瘤科。2014年4月17日，被告分别就兰州市城镇社会保险及职工医疗保险、甘肃省省直基本医疗保险及生育保险与兰州市医疗保险局、甘肃省社会保险事业管理局签订《定点医疗机构医疗服务协议书》，服从国家关于医保的政策规定，被告武警医院同时制定了《总队医院医保管理措施》并向医院各科室进行了下发执行。医保局对本年度医保平衡款在下一年度进行核定后拨付或扣除。自2014年6月被告依照医保政策开始向原告在内的各科室扣划超出医保定额的费用。自2014年6月至2017年7月，原告与被告每月就合作分成结算时对医保超定额款项明确列明并予以扣除，共计537,608.56元。2017年12月29日,原、被告签订了《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》,协议约定：“第一条：甲乙双方一致确认，《合同书》于2017年9月30日实际终止，所有合作事宜结算至2017年9月30日；第二条：甲乙双方同意，乙方预留给甲方医疗风险抵押金10万元至2018年9月30日，合作期间发生的医疗纠纷，经依法确认后，所需处理费用从医疗风险抵押金中扣除，不足部分由乙方负责支付，若在该期限内处理的医疗索赔及诉讼未完成，风险抵押金期限将延长至索赔结束、诉讼终止及赔付完成之后，方可将未使用的风险抵押金返还给乙方，若未发生医疗纠纷或发生医疗纠纷扣除实际支出的费用后，则甲方在2018年10月10日前支付乙方；第八条：截止2017年9月30日前双方财务结算，按《合同书》约定进行分成核算，在本终止协议签署后1个月内，由甲方扣除医疗风险金后，将剩余分成款汇入乙方账户。”2019年1月4日被告向原告退还了10万元医疗风险抵押金。本院认为，合法的民事法律行为受法律保护。原、被告签订的《合作建立武警医院肿瘤科合同书》、《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》系双方当事人的真实意思表示，合法有效。在签订《合作建立武警医院肿瘤科合同书》时，被告尚未参与国家关于医保的相关政策，故合同未将医保超定额款项明确列入科室成本。但2014年4月17日被告分别就兰州市城镇社会保险及职工医疗保险、甘肃省省直基本医疗保险及生育保险与兰州市医疗保险局、甘肃省社会保险事业管理局签订《定点医疗机构医疗服务协议书》，服从国家关于医保的政策规定。根据《定点医疗机构医疗服务协议书》、甘肃省人力资源和社会保障厅、甘肃省财政厅甘人社通（2017）179号文件《关于印发的通知》及兰州市人力资源和社会保障局、兰州市财政局兰人社通（2017）133号文件《关于下发的通知》，对于被告在收治医保患者过程中超出医保定额的部分医保局在核定医保平衡款时予以扣除，故医保超定额款项应当计入科室成本，被告在2014年6月至2017年7月期间，依据上述文件及给各科室下发执行的《总队医院医保管理措施》，每月向原告支付分成款时已经将医保超定额款项作为科室成本予以扣除。虽然签订合同时因无法预见的原因未将医保超定额款项作为科室成本明确列明，但在原、被告双方合作过程中因国家医保政策导致医保超定额款项实际发生，被告扣除该款项符合医保政策规定和《总队医院医保管理措施》。被告在按照《合作建立武警医院肿瘤科合同书》约定给原告分成过程中将医保超定额款项作为成本扣除原告从未提出异议，且双方在签订《武警医院肿瘤设备合作终止协议书》并结算时，对已经支付的分成款未再进行结算，说明原告对医保超定额款项作为科室成本扣除是明知并认可的。综上所述，原告主张的诉讼请求缺乏事实依据，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告深圳市一体医疗科技有限公司的诉讼请求。案件受理费10,735元，由原告深圳市一体医疗科技有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长  王文平审 判 员  李 欣人民陪审员  卢玉环二〇二〇年三月十九日书 记 员  李春庆