河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初264号原告：樊雪花，女，汉族，1968年12月13日出生，住：河南省汝州市。委托诉讼代理人：刘亚峰，河南科序律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司。住所地：河南省平顶山市湛河区诚朴路南段路东（彩虹桥南200米）。统一社会信用代码：91410400678085044X。负责人：周伟，任该公司总经理。委托诉讼代理人：李艳鹏，男，汉族，1989年1月12日出生，住河南省汝州市。系该公司员工。第三人：汝州市杨楼镇国花幼儿园。住所地：汝州市杨楼镇双庙村。统一代码：52410482MJY2754357。法定代表人：王利霞，任该园园长。原告樊雪花与被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称人寿财险平顶山公司）、第三人汝州市杨楼镇国花幼儿园（以下简称国花幼儿园）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告樊雪花的委托诉讼代理人刘亚峰、被告人寿财险平顶山公司的委托诉讼代理人李艳鹏到庭参加了诉讼。被告国花幼儿园经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告樊雪花向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告各项损失共计90000元;2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2018年9月开始在第三人汝州市杨楼镇国花幼儿园内从事厨师工作，做饭时到学校为该校师生做饭。2018年10月17日，原告在打扫厨房过程中摔倒，后被送往汝州市第一人民医院住院治疗。2019年9月原告在汝州市第一人民医院进行左肩锁关节脱位术后（取内固定物）的二次手术。另外，第三人为原告在被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司处投保有校方责任险，且事故发生在其承保期间内。中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司应在其承保限额内赔偿原告的损失。但是中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司仅仅支付了原告第一次的医疗费，对于原告第二次住院的医疗费及其他损失，被告拒不支付，故诉之。被告人寿财险平顶山公司辩称，被告公司愿意在保险合同内，按照保险条款赔偿原告合理合法的诉讼请求，对于其他间接费用被告公司不予承担。第三人国花幼儿园未到庭参加诉讼，亦未提交书面陈述意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告樊雪花自2018年9月开始在第三人国花幼儿园从事厨师工作。2019年1月5日，第三人国花幼儿园为本校教职工11人在人寿财险平顶山公司投保教职员工校方责任保险，保险期间为2018年9月15日零时起至2019年9月14日二十四时止,保险单明细表中列明：每次事故每人伤亡赔偿限额40万元，每次事故每人医疗费用赔偿限额4万元。中国人寿财产保险股份有限公司教职员工校方责任保险条款第三条规定：“在保险期间内，因下列原因导致被保险人的教职员工受伤、残疾或死亡的，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的一次性工亡补偿金、一次性伤残补助金和医疗费用赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿：（一）被保险人的教职员工在工作期间以及加班和上下班途中因从事被保险人的工作而遭受意外事故……；”、第二十八条规定：“发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于保险事故造成的教职员工伤残或死亡，保险人按下列方式赔偿：。2.伤残：根据伤残鉴定书，参照《工伤保险条例》的规定，在保险单载明的每次事故每人伤亡赔偿限额内按照本保险合同约定赔偿。（二）对保险事故造成的教职员工在医院就诊时实际支出的、当地城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目及住院服务标准范围内的必要、合理的各项挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查检验费、医药费，保险人在扣除免赔额（如适用）后，在每次事故每人医疗费用赔偿限额内计算赔偿。”2018年10月17日，原告樊雪花在第三人国花幼儿园打扫厨房过程中摔倒受伤，后被送往汝州市第一人民医院住院治疗，经诊断为：1.左肩锁关节脱位；2.左胸多发肋骨骨折并双侧少量胸腔积液等，花费医疗费9896.79元，于同年10月27日出院，共住院治疗10天。2019年7月2日，原告樊雪花在汝州市第一人民医院进行左肩锁关节脱位术后（取内固定物）的二次手术，花费医疗费4044.58元、门诊收费155.40元，于同年7月7日出院，共住院治疗5天。另查明，1.原告樊雪花与丈夫郑汉朝共育有一子郑从宇，于2007年2月12日出生。2019年河南省农村居民人均可支配收入为15163.75元／年，2019年河南省农村居民人均消费支出为11545.99元／年，2018年河南省农、林、牧、渔业平均工资为44314元／年，2018年河南省居民服务和其他服务业平均工资为45677元／年。2.2019年11月1日，本院根据原告樊雪花的书面申请，委托平顶山金正法医临床司法鉴定所对樊雪花伤残程度进行鉴定。2019年11月12日，该所作出平金正司鉴所[2019]临鉴字第258号司法鉴定意见书，鉴定意见为：樊雪花的伤残程度构成十级伤残。原告樊雪花支付诊断费50元、鉴定费1230元，共计1280元。3.目前，被告人寿财险平顶山公司已赔付原告樊雪花医疗费9450.95元。原告樊雪花在本案中当庭表示：第一次住院的医疗费9896.79元已经赔付过，对剩余部分不再主张。本院认为，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。本案中，第三人国花幼儿园在被告人寿财险平顶山公司为原告樊雪花投保的教职员工校方责任保险，系双方真实意思表示，双方之间形成人身保险合同关系，受法律保护。根据本案教职员工校方责任保险合同条款约定，当被保险人教职员工受伤、残疾或死亡的，保险人按照约定负责赔偿，该条款是以教职员工的寿命和身体为保险标的，具有人身保险的性质。在本案保险合同履行期间，原告樊雪花因意外受伤并致伤残，原告樊雪花作为被保险人享有保险金请求权，被告人寿财险平顶山公司应该按照保险合同约定向其赔付相应保险金。关于本案各项赔偿计算标准的问题。原告樊雪花主张的住院伙食补助费（50元／天）、误工费（121.41元／天）、护理费（125.14元／天）、残疾赔偿金（15163.75元／年）的计算标准，及精神损害抚慰金5000元（一处十级伤残），不违反相关法律规定，本院依法予以支持；营养费，本院酌定按照20元／天计算；误工期，结合原告樊雪花本次事故中的受伤、医嘱等情况，本院酌定为200天；交通费，根据原告樊雪花的住院时间、地点及门诊次数情况，本院酌定300元为宜。本案中，原告樊雪花的各项损失分别有：1.医疗费4199.98元（第二次住院）；2.营养费300元（15天×20元／天／人）；3.住院伙食补助费750元（15天×50元／天／人）；4.护理费1877.10元（15天×125.14元／天／人）；5.误工费24282元（200天×121.41元／天）；6.被扶养人郑从宇抚养费3463.80元（11545.99元/年×6年×10%÷2）；7.残疾赔偿金30327.5元（15163.75元／年×20年×10%）；8.鉴定费1280元；9.交通费300元；10.精神损害抚慰金5000元；以上共计71780.38元,被告人寿财险平顶山公司应当按照保险合同的约定向原告樊雪花进行赔付。另外，原告樊雪花于2018年10月17日至27日在汝州市第一人民医院住院花费9896.79元，被告人寿财险平顶山公司已经赔付9450.95元，对剩余部分原告樊雪花在本案中不再主张，是其对自己民事权利的处分，也不违反相关法律规定，本院依法予以确认。综上所述，原告樊雪花的部分诉讼请求，符合相关法律规定，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第三十一条规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告樊雪花保险金71780.38元；二、驳回原告樊雪花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2050元，减半收取计1025元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  毛光辉二〇二〇年三月二十七日书记员  李雪鹏附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。