黑龙江省牡丹江市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）黑10行终1号 上诉人（原审原告）王光明，男，1964年4月20日出生，汉族，无职业。 被上诉人（原审被告）牡丹江市医疗保障局，住所地黑龙江省牡丹江市江南卧龙街1号。 法定代表人张晓奇，该局局长。 行政机关负责人刘书晶，该局副局长。 委托代理人鄂玉荣，黑龙江国大律师事务所律师。 上诉人王光明因不履行法定职责一案，不服黑龙江省牡丹江市东安区人民法院（2019）黑1002行初15号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，由审判员赵秀玲担任审判长，审判员杨弘智主审本案，审判员王春波参与合议，于2020年1月15日公开开庭审理了本案。上诉人王光明，被上诉人牡丹江市医疗保障局的行政机关负责人刘书晶、委托代理人鄂玉荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院认定案件事实如下，原审原告王光明于1964年4月20日出生，现年55岁，系企业改制下岗失业人员。王光明于2004年11月开立医疗保险账户，开始缴纳医疗保险费，自2004年11月起至2019年8月止，王光明累计缴纳医疗保险费171个月。王光明要求被告医保局按照当年牡丹江市在岗职工平均工资标准计收其1997年至2004年医疗保险费5300元，医保局未予收取。2006年4月12日，牡丹江市人民政府制发〔2006〕4号文件，该文件规定：“……一、我市城镇参保职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。二、医保缴费年限的确认以1997年1月1日为基点日。缴费年限包括实际足额缴费年限和视同缴费年限。实际足额缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限；视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限。缴费年限计算方法为：先计算实际足额缴费年限，实际足额缴费年限不连续的，须补齐后再计算视同缴费年限……四、参保人员达到法定退休年龄未达到最低缴费年限的，须以我市上年度职工年平均工资为基数，按9%比例一次性缴齐应缴纳年限的基本医疗保险费后，办理医疗保险退休手续，享受退休人员医疗保险待遇，缴纳资金全部计入统筹基金；不能一次性缴齐的，可以按在职职工缴费办法继续缴纳基本医疗保险费，享受在职职工基本医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员基本医疗保险待遇；选择不缴费的，终止医疗保险关系，今后不再办理，其个人账户的余额予以一次性清退……”。2013年9月26日，牡丹江市人民政府办公室制发〔2013〕33号文件，该文件规定：“……为进一步践行‘接地气、连民心’活动,妥善解决国有破产改制困难企业历史遗留的医疗保险年限接续缴费问题,减轻下岗失业人员的负担,在一定时间内,采取本人自愿申请一次性办理的原则,特制定以下激励缴费政策……（二）在我市国有破产改制困难企业未参加城镇职工基本医疗保险，与国有企业解除劳动合同的人员。未参保期间的所差年限接续费用标准，按2013年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费的60%即93元缴纳……四、办理时限：2013年11月1日至2014年4月30日,逾期不再办理。缴纳资金全部计入统筹基金,不予清退。”2013年11月1日至2014年4月30日办理期间，王光明未按〔2013〕33号文件规定，缴纳未参保期间所差年限的医疗保险费。2015年6月2日，牡丹江市人民政府办公室制发〔2015〕19号文件，该文件第十三条规定：“城镇职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度。城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。缴费年限分实际缴费年限和视同缴费年限（实际缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限；视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限）。缴费年限计算方法为：先计算实际缴费年限，实际足额缴费年限不连续的，须缴齐后再计算视同缴费年限。”第十四条规定：“参保职工达到法定退休年龄并达到基本医疗保险最低缴费年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。在达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，须按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，缴纳资金全部计入统筹基金。不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。选择不再继续缴费的，终止医疗保险关系，其个人账户的余额予以一次性清退。” 原审法院认为，根据〔2006〕4号文件及〔2015〕19号文件的规定，牡丹江市城镇职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度，城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。缴费年限分实际缴费年限和视同缴费年限，实际缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限，视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限。参保职工在达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，须按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。根据﹝2013﹞33号文件的规定，在牡丹江市国有破产改制困难企业未参加城镇职工基本医疗保险，与国有企业解除劳动合同的人员，可于2013年11月1日至2014年4月30日期间,按2013年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费的60%即93元的标准缴纳未参保期间所差年限医疗保险费，逾期不再办理。本案中，原审原告王光明系企业改制下岗失业人员，现年55岁，尚未达到法定退休年龄。王光明于2004年11月开立医疗保险账户，开始缴纳医疗保险费，截止至2019年8月累计缴纳医疗保险费171个月，不足最低缴费年限。王光明未在﹝2013﹞33号文件规定的办理时限内，缴纳其未参保期间所差年限医疗保险费，未能接续开立账户前的医疗保险费。根据〔2006〕4号文件及〔2015〕19号文件的规定，王光明可以在达到法定退休年龄时，按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。故原审法院对王光明要求被告医保局收取1997年至2004年医疗保险费5300元的诉讼请求不予支持。关于王光明要求医保局赔偿误工费、交通费2000元的诉讼请求，原审法院认为，王光明未提供证据证实损害事实，且医保局不予收取王光明1997年至2004年医疗保险费符合法律、法规及政策规定，不存在不履行法定职责或拖延履行法定职责的情形，医保局不承担赔偿责任，故原审法院对王光明要求医保局赔偿其误工费、交通费2000元的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回原审原告王光明的诉讼请求。 王光明上诉称，1.原审法院强行要求王光明进行举证，违背应由行政机关承担举证责任的法律规定。2.原审判决认定王光明认为牡丹江市政办综（2013）33号文件（以下简称“（2013）33号文件”）通知中的缴费标准过高而未缴纳医疗保险费的情况不属实。王光明当时未补缴是因为牡丹江市医疗保障局计算王光明应补缴9393元，而王光明根据牡丹江市统计局相关数据计算应补缴5300元。另外，当时王光明夫妻下岗后没有工作，因钱不足而没有办理补缴。3.根据（2006）4号文件第二条规定，王光明补缴所欠不连续年限的医保费后，就可以享受视同缴费年限的优惠政策，该文件并没有规定下岗职工不允许补缴的字样，也没有规定需退休时再补缴。（2013）33号文件只是市政府办公室的激励政策，该文件并没有提到今后不允许补缴问题，表明以后还是可以办理，只是不能再享受打折优惠。牡丹江市医疗保证局也没有举证证明法律法规明令禁止王光明现在不可以补缴，必须退休时补缴。综上，原审判决认定事实错误，适用法律不当，请求：1.撤销一审判决，改判被上诉人按照牡丹江市人民政府（2006）4号文件、(2015)19号文件规定收取上诉人王光明补缴医疗保险费5300元；2.牡丹江市医疗保障局赔偿王光明误工费、交通费2000元并承担本案的诉讼费用。 牡丹江市医疗保障局辩称：1.牡丹江市医疗保障局不存在行政不作为以及不履行法定职责的行为。上诉人王光明要求补缴1997年至2004年医疗保险费用，按照现行有关政策规定，牡丹江市医疗保障局无法收取王光明的补缴费用。牡丹江市医疗保障局也明确告知王光明可以在达到法定退休年龄、办理退休手续时，按照规定补缴医疗保险费用。2.上诉人王光明的要求，牡丹江市医疗保障局在客观上无法履行，不存在拒绝履行和拖延履行的故意。请求：驳回王光明的上诉请求。 本案二审对证据的认定与一审一致。本案二审查明的事实与一审查明的事实一致，不再赘述。 本院认为，本案的争议焦点：1.原审判决认定事实和适用法律是否正确，牡丹江市医疗保障局是否应收取王光明主张的补缴医疗保险费5300元；2.牡丹江市医疗保障局应否承担王光明主张的误工费、交通费共计2000元。 关于原审判决认定事实和适用法律是否错误，以及牡丹江市医疗保障局是否应收取王光明主张补缴医疗保险费5300元的问题。1.王光明上诉称原审判决认定王光明因认为（2013）33号文件通知中的缴费标准过高而未缴费医疗保险费的情况不属实，经查阅一审庭审笔录，王光明在回答是否按（2013）33号文件要求补缴医疗保险费时回答“我认为收费过高所以没有交”，故原审法院对王光明认为（2013）33号文件通知中的缴费标准过高而未缴纳医疗保险费的事实予以认定，并无不妥。2.依据（2013）33号文件“办理时限：2013年11月1日至2014年4月30日，逾期不再办理”的规定，王光明知道该规定且未在规定期限内办理补缴医疗保险费事宜。3.王光明系企业改制下岗失业人员，一审时其年龄为55岁，尚未达到法定退休年龄，且王光明于2004年11月开立医疗保险账户，开始缴纳医疗保险费，截止至2019年8月累计缴纳医疗保险费171个月，不满足（2006）4号文件及（2015）19号文件规定的城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限男年满30年、女年满25年。根据（2006）4号文件及(2015)19号文件的规定，王光明可以在达到法定退休年龄时，按照其参保形式和缴费比例，按办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。故原审判决未能支持王光明要求医保局收取1997年至2004年医疗保险费5300元的诉讼请求，符合相关法律、法规及政策规定。 关于牡丹江市医疗保障局应否承担王光明主张的误工费、交通费共计2000元的问题。王光明主张牡丹江市医疗保障局应赔偿其误工费、交通费2000元，但在一、二审诉讼程序中，王光明并未举示相关证据予以证实其实际损害，对此王光明应承担举证不能的法律后果。原审判决不予支持王光明要求牡丹江市医疗保障局赔偿其误工费、交通费2000元的诉讼请求符合法律规定，并无不当。 综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。王光明的上诉请求及理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人王光明承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵秀玲 审 判 员 王春波 审 判 员 杨弘智 二〇二〇年三月九日 法官助理 蒋利龙 书 记 员 刘 璐 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。