上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0106民初44812号原告：郑林娣，女，1970年7月3日出生，汉族，户籍地浙江省嵊州市，现住浙江省绍兴市。委托诉讼代理人：丁颖，上海市中天阳律师事务所律师。被告：钟肉花，女，1977年4月15日出生，汉族，户籍地安徽省阜阳市，现住上海市宝山区。被告：亚太财产保险有限公司上海分公司，营业地上海市静安区。负责人：关迪，总经理。委托诉讼代理人：郜钦，男。原告郑林娣与被告钟肉花、被告亚太财产保险有限公司上海分公司(以下简称亚太公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑林娣及其委托诉讼代理人丁颖、被告钟肉花、被告亚太公司的委托诉讼代理人郜钦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑林娣向本院提出诉讼请求：原告因交通事故产生的损失费如下：原告自付医疗费132,689.39元、住院伙食补助费600元、营养费2400元、残疾赔偿金272,136元、误工费66,000元、护理费5400元、精神损害抚慰金10,000元、医疗辅助器具费1125元、交通费437元、衣物损失费800元、车辆损失费1000元、鉴定费2450元、陪护用具费300元、律师费8000元，以上费用，要求被告亚太公司在交强险限额内予以赔偿，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，交强险范围外的费用在商业三者险范围内承担赔偿责任，保险理赔范围外的费用由被告钟肉花承担赔偿责任。事实和理由：2019年5月16日10时20分许，被告钟肉花驾驶牌号为皖K5XXXX小型普通客车在本市新闸路出泰兴路东约30米处与骑自行车的原告相撞，致原告受伤，车辆受损。本起事故，经上海市公安局静安分局交通警察支队认定，被告钟肉花承担全部责任，原告无责。原告的伤情，经上海旭正医学科技有限公司司法鉴定所鉴定，意见为：被鉴定人郑林娣意外伤致双侧多根肋骨骨折、腰2横突骨折，行保守治疗，构成人体损伤致残程度分级XXX伤残。损伤后休息期180日，营养期60日，护理期90日。原告支付鉴定费2450元。此外，事故车辆的交强险和商业三者险均投保于被告亚太公司，其中商业三者险的限额为1,000,000元，并投保了不计免赔，另外，事故被告钟肉华垫付住院费20,000元及部分医疗费，被告亚太公司垫付了10,000元，均同意在本案中一并处理。被告钟肉花辩称，认可原告陈述的交通事故发生经过、公安机关认定结论以及事故车辆交强险和商业三者险投保情况等事实。对于原告主张的赔偿费用，律师费同意承担5000元，医疗费和鉴定费要求被告亚太公司负担，其余意见与被告亚太公司一致。要求本人垫付的费用在本案中一并处理。被告亚太公司辩称，认可原告陈述的交通事故发生的经过、公安机关的认定结论以及事故车辆的交强险和商业三者险投保情况等事实。对于原告主张的具体赔偿项目和费用，本公司认为：医疗费要求扣除伙食费及非医保费用；住院伙食补助费认可20元/天标准，期限按实际住院天数计算；营养费认可30元/天，期限按鉴定意见计算；残疾赔偿金认可农村标准；护理费认可40元/天，期限按鉴定意见计算；误工费仅认可上海最低工资标准；交通费认可300元；残疾辅助器具及医疗辅助器具费均不认可；精神损害抚慰金无异议；衣物损失费不认可；车辆损失费金额不认可；鉴定费不认可；律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的交通事故发生经过、公安机关认定结论以及事故车辆交强险和商业三者险投保情况等事实，本院予以确认。另查明，原告受伤前长期在沪居住，并从事家政服务工作。事故后，被告亚太公司先行赔付10,000元，被告钟肉花为原告垫付医疗费22,137元。审理中，根据原告的申请，上海旭正医学科技有限公司向本院出具了补充鉴定意见：现检见被鉴定人郑林娣双肩关节活动功能轻度受限。超声提示左侧冈上肌腱滑囊面不全撕裂，右侧冈上肌腱内不全撕裂，双侧腋窝关节囊增厚伴积液(考虑粘连性关节囊炎)，行右侧肩关节注药松解治疗，是否需后续治疗，以三级甲等医院临床专科医师医嘱或实际发生为准。本院认为，本案所涉交通事故，经公安机关认定被告钟肉花负全责，故被告钟肉花作为事故责任人、被告亚太公司作为事故车辆的交强险和商业三者险的保险人，理应依法承担相应的赔偿责任。关于原告的损失数额，本院作如下分析与认定：一、医疗费，根据原告和被告钟肉花提供的证据，扣除住院伙食费，本院核定为134,857.46元(含有处方笺的外购药物及发票人为第二军医大学长征医院的螺旋型鼻肠管)；被告亚太公司不同意承担非医保费用的主张，未提供合法有效的证据，本院不予采信；二、住院伙食补助费，按20元/日计30日，本院确定为600元；三、营养费，鉴定意见确定为60日，按40日/元，本院酌定为2400元；四、残疾赔偿金，根据鉴定意见及原告长期在沪工作居住的事实，本院确定为272,136元；五、护理费，鉴定意见确定的护理期为90日，并结合本市护工市场行情，本院酌定为5400元；六、误工费，鉴定意见确定为休息期为180日，但原告提供的证据尚不足以证明其实际收入状况及因误工减少的收入状况，本院参照本市居民服务业收入标准，酌定为20,239元；七、交通费，根据原告就诊情况，其主张437元，尚属合理，本院予以确认；八、残疾辅助器具费，根据原告的伤情，使用腹带5腰椎固定器属合理支出，本院予以确认，并核定为615元；九、精神损害抚慰金，本院确定为10,000元；十、护理用具费，原告的主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持；十一、财产损失费，原告未提供合法有效的证据证明其衣物和车辆的损失数额，根据本案情况，本院酌情确定为400元；十二、鉴定费，本院核定为2450元；该费用系当事人为查明损害数额的必要支出，被告亚太公司不同意承担的主张，缺乏法律依据，本院不予采信；十三、律师费，结合本案实际情况和当事人意见，本院确定为5000元。综上所述，上述费用，律师费5000元非保险理赔范围，本院确定由被告钟肉花承担；其余费用，由被告亚太公司在交强险下赔付120,400元(含精神损害抚慰金10,000元)，剩余损失费(含鉴定费2450元)共计329,134.46元，由被告亚太公司在商业三者险下赔付。被告钟肉花已垫付钱款为22,137元，应付给原告律师费5000元，故原告应返还被告钟肉花17,137元；此外被告亚太公司已垫付钱款10,000元；以上款项，为便于执行，均从交强险赔付款中抵扣结算。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条规定，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告郑林娣交强险赔付结算款93,263元；二、被告亚太财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内给付被告钟肉花交强险赔付结算款17,137元；三、被告亚太财产保险有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内给付原告郑林娣商业三者险赔付款329,134.46元；四、原告郑林娣的其余诉讼请求，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3078元，由被告钟肉花负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  刘鲁宁二〇二〇年三月十六日书记员  孙 淼附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。五、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。