福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0203民初23969号 原告：张成洲，男，1950年9月9日出生，汉族，住福建省龙岩市永定区。 委托诉讼代理人：林章华，福建公爵律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：吴云华，福建公爵律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路68号，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：严洪，福建明嘉律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：刘若昀，福建明嘉律师事务所执业律师。 被告：李风禄，男，1966年12月19日出生，汉族，住江西省鹰潭市余江县。 原告张成洲与被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人保厦门分公司）、李风禄机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月19日受理后，依法适用简易程序，于2020年1月8日公开开庭进行了审理。原告张成洲委托诉讼代理人林章华，被告李风禄，被告人保厦门分公司委托诉讼代理人刘若昀到庭参加诉讼，本案现已终结审理。 张成洲向本院提出诉讼请求：1.请求判令确认张成洲遭受人身损害的各项损失，包括医疗费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、必要的营养费、精神损害抚慰金、后续治疗费为113012.34元；2、请求判令人保厦门分公司在第三者责任强制保险责任范围内与第三者责任商业保险责任范围内对张成洲的损失予以赔偿，不足部分由李风禄予以赔偿。扣除人保厦门分公司已支付的10000元，还需赔偿103012.34元。3.请求判令本案诉讼费用由两被告共同承担。事实与理由：2019年1月5日，李风禄驾驶货车沿西林路由南往北方向倒车至西林路前路段时，车尾正面与车后站立的张成洲发生相撞，导致张成洲受伤。厦门市公安局交通警察支队思明大队于2019年1月16日作出《道路交通事故认定书》，认定李风禄负事故全部责任。事故发生当日，张成洲被送往厦门大学附属中山医院和中国人民解放军第一七四医院治疗，于2019年1月11日出院，医疗费支出14192.64元。张成洲经医院诊断为右肱骨大结节撕脱骨折、右肩关节脱位术后、右侧基底节区软化灶伴右侧脑室穿通畸形、桥脑腔隙性脑梗塞、面部裂伤、12牙折断等症状。张成洲于2019年7月10日委托福建正大司法鉴定所对张成洲的伤情进行评定。该鉴定中心于2019年7月17日作出闽正大司鉴[2019]临鉴字第256号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:1.张成洲的损伤构成十级伤残。2.张成洲的护理期为60日，营养期限60日。另外，案涉车辆在人保厦门分公司处投保交强险和商业险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，张成洲有权要求人保厦门分公司在交强险和商业险范围内先行赔付张成洲损失，不足部分由李风禄予以赔偿。为维护张成洲的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。 中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司辩称，第一，关于本案保险承保和理赔：事故发生时，本案闽Ｄ×××××号汽车确在我方投保了交强险。上述保险车辆另投保有50万元及不计免赔的商业三者险。依据合同约定，我方对非医保不予理赔，同时对于诉讼、鉴定费不予承担。我方已垫付1万元，应予抵扣。第二，核对张成洲提交全部证据原件后，针对张成洲诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下：1.医疗费：张成洲提供的正式医疗费发票金额为13527.64元，其中非医保2860.37元不属于保险理赔范围。2.住院伙食补助费：住院天数为4天，按每天100元计算，为400元。3.营养费：张成洲主张过高，应予降低按不超过1000元计算为宜。4.后续治疗费：无相应证据证明存在后续治疗费及实际金额，不应支持。5.残疾赔偿金：张成洲为农村户口，应按农村标准计算，计算年限自定残之日起开始计算为11.1年，因此该费用为22410元／年＊11.1年＊10%＝24875.1元。张成洲提供的证明未有经办人员、负责人员签名，证据形式不符合民事诉讼法解释第一百一十五条的规定，不应采纳，同时也未提供其他客观证据如暂住证、居住证、入户调查、水电费缴费情况等证明其实际居住于厦门的情况，无法证明事故前一年连续居住并生活于厦门。6.护理费：住院期间4天，参考服务业行业平均工资每天139元计算。依据张成洲伤情及经过的治疗，出院后张成洲可自行完成部分生活，院外护理应为部分护理依赖，张成洲委托鉴定护理天数过高，院外护理期按40天计算为宜，退一步讲依据鉴定总护理天数为60天，院外护理天数为56天，参考服务业行业平均工资每天139元计算且应为部分护理依赖。7.交通费：主张过高，酌情支持按住院4天每天10元计算。8.精神损害抚慰金：主张过高，因考虑各方在事故中的过错，及采取的一系列治疗措施、垫付情况等进行计算，按4000元计算为宜，同时商业三者险不赔付精损。9.鉴定费：不属于保险理赔范围,伤残等级重复鉴定应当扣除1000元的鉴定费。第三，诉讼费等其他费用，保险人不应承担。 李风禄辩称，张成洲做伤残鉴定我不知道，但是我对伤残鉴定结论没有异议，其他意见与保险公司意见一致。车辆投保情况与被告保险公司陈述一致，商业险投保50万元及不计免赔。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月5日5时55分许，李风禄驾驶闽Ｄ×××××号轻型货车沿厦门市思明区西林路（金鸡亭菜市场通道）由南往北方向倒车至西林路（2-111号店铺）前路段时，车尾正面与车后站立的张成洲发生相撞，导致张成洲受伤。厦门市公安局交通警察支队思明大队于2019年1月16日作出《道路交通事故认定书》，认定李风禄负事故全部责任，张成洲不承担事故责任。2019年1月5日，张成洲前往厦门大学附属中山医院骨科、口腔科、急诊内科门诊治疗，诊断为右肱骨大结节骨折，伴右肩关节脱位、面部裂伤、高血压病，给予清创缝合等治疗处理。2019年1月7日，张成洲前往厦门大学附属中山医院口腔科复诊，体格检查显示伤口愈合良好，12残根，新鲜折断面；11缺失，牙槽牙萎缩，医嘱建议伤口拆线后，及全身其他疾病治疗控制稳定后再行牙列缺损修复治疗。2019年1月7日张成洲到中国人民解放军第一七四医院住院治疗，于2019年1月11日出院。出院诊断右肱骨大结节撕脱骨折、右肩关节脱位术后、右侧基底节区软化灶伴右侧脑室穿通畸形、桥脑腔隙性脑梗塞，医嘱建议出院后继续右上肢外展支具制动4-6周，每周门诊复查Ｘ线片。 张成洲于2019年7月10日委托福建正大司法鉴定所对张成洲的伤情进行评定，该鉴定中心于2019年7月17日作出闽正大司鉴[2019]临鉴字第256号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:1.张成洲2019年1月5日因交通事故致右肩关节脱位、右肱骨大结节骨折，损伤构成十级伤残；2.建议给予张成洲护理期为60日，营养期限60日，张成洲为此支付鉴定费1800元。本案审理过程中，人保厦门分公司申请对张成洲的伤残等级、院外护理依赖程度进行鉴定，后经张成洲、人保厦门分公司协商确定院外护理依赖程度为部分护理依赖程度，人保厦门分公司撤回了该鉴定申请。 另查，闽Ｄ×××××号轻型货车登记的车辆所有人为李风禄，该车辆的机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业保险均投保于人保厦门分公司，其中商业第三者险保险金额为50万元，并投保有不计免赔险。人保厦门分公司事故后已垫付张成洲10000元。庭审中，李风禄表示张成洲的鉴定费其不同意赔偿，非医保和诉讼费同意承担；张成洲主张即使人保厦门分公司与李风禄之间有条款约定，也不能约束受害人张成洲，非医保部分、鉴定费、精神损害抚慰金均应由人保厦门分公司支付。对于本案张成洲主张的后续治疗费3000元，庭审中经张成洲明确为后续治疗因交通事故导致两颗牙齿受损的修复费用，一颗牙齿按1500元计算，两颗为3000元；张成洲确认因自身患有高血压，限于身体条件尚未实际修复牙齿，其要求在本案中一并主张牙齿的修复费用，并确认即使将来修复费用超出3000元，亦以本案主张的3000元为准，人保厦门分公司认为张成洲应在实际发生后另行主张该费用。 以上事实，有张成洲提供的居住证明、居住证明、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、厦门大学附属中山医院门诊病历、诊断证明书、中国人民解放军第一七四医院住院病案首页、入院记录、出院记录、医疗费发票、交通费发票、被告企业信用信息报告，中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司提供的交强险条款、商业三者险条款及本院的法庭笔录为证。本院对张成洲、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司、李风禄提供的证据予以确认并在卷佐证。 本院认为，李风禄在本案事故中导致张成洲受伤并承担事故全部责任，李风禄的责任比例为100%。人保厦门分公司作为肇事车辆承保公司，应依照法律规定和合同约定承担交强险及商业第三者险保险限额内的赔偿责任。 张成洲的各项损失本院认定如下（单位：元）：                            赔偿项目                       金额                       计算公式/方法                       交强险                       商业险                       保险外金额                               医疗费用             赔偿限额                       医疗费                       14192.64                       发票，说明1                       10000                       9011.9                       0                                                     后续治疗费                       3000                       医嘱，见说明2                                                                                                 住院伙食补助费                       400                       100元/天×4天                               营养费                       1419.26                       致残，按医疗费10%计算                               小计                       19011.9                       -                               死亡伤残             赔偿限额                       护理费                       6400                       200元/天×4天×1人+200元/天×56天×50%×1人                       71885.44                       0                       0                                                     交通费                       100                       依照住院天数及门诊情况酌定                                                                                                 残疾赔偿金                       60385.44                       54401.3元/年×11.1年×10%，说明3                               精神损害抚慰金                       5000                       酌定                               小计                       71885.44                       -                               其它                       鉴定费                       1800                       发票，说明4                       0                       0                       1800                                                     小计                       1800                       -                                                                                                 以上项目合计                       92697.34                       -                       81885.44                       9011.9                       1800                               按责任比例计算后合计                       -                       100%                       81885.44                       9011.9                       1800                               抵扣垫付款后                       80897.34                       1800                               计算说明                       1.医疗费：各方共同确认医疗费发票总金额14192.64元，人保厦门分公司主张其中有非医保费用2860.37元不属于保险赔付范围，李风禄虽同意承担非医保费用，但鉴于本案系审理受害人张成洲的诉讼请求，其要求上述非医保应由人保厦门分公司承担具有法律依据，本院予以支持。             2.后续治疗费：张成洲牙齿在本案交通事故中受损，有相关的病历为证，本院予以采信，根据医嘱建议，张成洲应在其他疾病控制稳定后再行牙齿修复治疗，故上述牙齿修复的后续治疗费应属必然发生的费用，可一并予以主张，张成洲主张的牙齿修复费用金额尚在合理范围内，为减少讼累，本院酌予支持。             3.张成洲系城镇户口,按照上一年度厦门市城镇居民人均可支配收入的标准计算其残疾赔偿金。             4.鉴定费：张成洲提交了两次鉴定费，合计支付2800元鉴定费用，其中伤残等级系重复鉴定，重复伤残鉴定项目产生的费用1000元应予扣除，张成洲庭审中亦予以确认。                综上所述，被告人保厦门分公司在交强险赔偿限额及商业第三者险内赔偿张成洲80897.34元，李风禄应赔偿张成洲1800元。本院对张成洲的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿张成洲各项损失80897.34元； 二、李风禄应于本判决生效之日起十五日内向张成洲支付1800元； 三、驳回张成洲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费865元，减半收取计432元，由李风禄负担347元，张成洲负担85元；上述款项，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 刘建发 二〇二〇年三月四日 代书记员 廖尤坪 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。