吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0182民初4766号 原告祖喜均，男，1976年8月28日生，现住吉林省榆树市。 委托代理人祖文章。 原告祖光耀，男，1996年9月22日出生，现住吉林省榆树市。 原告耿春芬，女，1947年6月6日出生，现住吉林省榆树市。 三原告共同委托代理人李侠，吉林满园律师事务所律师。 被告榆树市新庄镇西坡村卫生室。 负责人许庆丰。 委托代理人陈劲松，系新庄镇卫生院院长。 被告许洪福，男，1964年11月10日出生，医生，现住吉林省榆树市。 委托代理人于冷娇，吉林良佐律师事务所律师。 本院于2019年9月3日立案受理了原告祖喜均、祖光耀、耿春芬诉被告榆树市新庄镇西坡村卫生室、许洪福医疗损害责任纠纷一案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告祖喜均、祖光耀及三原告共同委托代理人李侠和原告祖喜均的委托代理人祖文章、被告榆树市新庄镇西坡村卫生室的委托代理人陈劲松、被告许洪福及其委托代理人于冷娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告祖喜均、祖光耀、耿春芬诉称，王春华于2019年5月31日晚9点30分发高烧，原告祖喜均找到被告许洪福为王春华到家诊治，在诊治过程中，被告许洪福按照王春华为感冒的症状进行治疗，并为王春华打三个点滴。在6月1日又为王春华按照感冒症状进行点滴治疗，结果在点到第三个点滴时，王春华出现不正常症状。原告祖喜均赶忙打电话找被告许洪福进行抢救，许洪福到达后为王春华扎银针治疗，后王春华于当晚23时左右死亡。经司法鉴定，王春华的死亡原因为病毒性心肌炎致心功衰竭死亡。原告认为许洪福在为王春华诊治过程中，根本没有对患者王春华进行明确诊断，只是根据表象就认为王春华是感冒症状，按照感冒症状进行治疗，而且在打点滴的时候，没有为王春华进行试敏，且没有进行现场监护，被告许洪福存在误诊、漏诊漏治，错误治疗，导致王春华错失最佳治疗时机，而且抢救方法不正确。由于被告许洪福的执业机构为榆树市新庄镇西坡村卫生室，被告许洪福存在重大过错，王春华的死亡和被告许洪福的治疗行为存在因果关系，所以二被告共同承担赔偿责任。现三原告要求被告赔偿死亡赔偿金603440.00元、被抚养人生活费33591.00元、丧葬费34266.50元、交通费3000.00元，以上总计人民币674297.50元的80%，即539438.00元，精神抚慰金45000.00元，并要求律师代理费9000.00元、鉴定费17400.00元由被告承担。 被告许洪福辩称，第一，被告方无过错，不承担赔偿责任。患者死亡是由于自身疾病所致，不是被告的医疗行为导致，被告为村卫生室村医，医疗条件有限，根本无法诊断此病，根据法医鉴定分析说明记载该病基层医院很难做出临床诊断。从就诊情况来看，两天就诊都是晚上九点多，死亡发生在第二天就诊之后，第一天晚上找被告就诊时被告也已经告知白天去市级医院救治，结果患者和家属没有听从劝告，第二天打电话要求帮忙，被告是出于善意才去的，导致患者延误治疗的直接原因是原告方的严重不负责所致，过错不在于被告，而在原告自身。第二，如果说被告存在过错，其责任也比较轻微，仅占10%的比例，因为死亡的主要原因是自身疾病比较严重，法医鉴定也已经说明了如果及时去上级医院也只是有希望，而不是绝对避免死亡结果的发生，最主要的是原告不负责任，家里有车，完全可以去市医院，而不是选择村医，就诊时间又是晚上，所以原告方的责任较大。第三，赔偿标准按城镇居民主张缺乏事实依据，因为死者生前为非农业户口，但是根据原告方自己提供的证据证实其一直在农村居住，所以赔偿标准应当依据农村标准主张，精神抚慰金过高，应该根据过错程度赔偿。 被告榆树市新庄镇西坡村卫生室辩称，结合司法鉴定意见书，死亡人每次就诊时间都在晚间，按照相关规定，我们晚间不出诊。许洪福58岁眼睛不好使，不出诊，由于双方关系特殊，出于情面出诊，进行了点滴治疗，并嘱咐当事人明天去医院诊治，如果我们第二天再去打针，属于误诊。原告家里种植水稻，活多，自己对自己不负责任，晚上给许洪福打电话让去打针，按照医疗常识，第一天高烧，打针后第二天还高烧，那么我也不去，结合司法鉴定结论，患者死亡说明病情较重，不是许洪福的医疗行为造成的，治疗时间和抢救时间没有耽误。病情较重，不利于基层医疗机构作出临床诊断，去其他医院也无法作出正确的判断，我们用药不存在过错，我们用的药是临床上不试敏的，由于家属哀求和感情关系出诊的，无论是就诊时间和过程用药都是合理的。事故发生后，我们积极和原告家属协商，给予赔偿，原告拒绝赔偿。我们认为原告的诉请和标准不是当初找我们治病的态度，打击了医疗人员的救治责任心，对起诉卫生室有异议，许洪福是医务人员，不受西坡村卫生室管理，卫生室给予批准资质的用药方面（口服药），点滴针剂药品是他们自己购买，不受卫生室管理，故许洪福的诊疗行为跟我们卫生室没有关系。 经审理查明，2019年5月31日晚21时30分许，被告许洪福接到祖喜均（死者王春华丈夫）的电话说他爱人高烧，头痛，让许洪福到祖喜均家中为他爱人打针。被告许洪福当日21时35分到祖喜均家中为他爱人测量体温为39度，未作其他检查，诊断感冒，并为祖喜均爱人王春华静点氨曲南、病毒唑、双黄连等药物。2019年6月1日晚20时48分被告许洪福接到电话，约21时左右许洪福到祖喜均家中，患者王春华自述还高烧，未做任何检查，按照2019年5月31日治疗方案继续静点。23时06分许洪福接到祖喜均电话，说他爱人不行了，让他马上过去，23时10分许洪福到祖喜均家中发现患者无呼吸，无脉搏，颈动脉无博动，许洪福给患者针灸治疗、人工呼吸、心脏按压、经抢救半个多小时后无效死亡，死亡时间为2019年6月1日晚23点30分。2019年7月10日榆树市新庄镇西坡村卫生室与原告祖喜均共同委托吉林博信司法鉴定中心对王春华的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王春华（死者），系因患有病毒性心肌炎致心功衰竭死亡。2019年10月18日，原被告双方共同委托人民法院经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定。鉴定意见为：（一）西坡村卫生室（乡医许洪福）对鉴定人王春华的医疗行为存在过错。（二）西坡村卫生室的医疗行为与王春华死亡存在因果关系。（三）西坡村卫生室对医疗过错行为应承担次要过错责任。2019年12月2日，被告榆树市新庄镇西坡村卫生室申请并经人民法院准许，鉴定人吉林瑞光司法鉴定中心医师尹振坤出庭作证并接受质询。另查明，死者王春华的户籍地为吉林省榆树市培英街二委18组，其父母生育共6名子女，其父已去世多年，原告祖喜均系死者王春华丈夫，耿春芬系王春华母亲，祖光耀系祖喜均与王春华之子。再查明，被告榆树市新庄镇西坡村卫生室于2017年11月1日经榆树市卫计局核准登记，取得医疗机构执业许可证，准予执业。被告许洪福经榆树市卫健局核准取得乡医资格，执业地点为新庄镇西坡村卫生室。再查明，被告榆树市新庄镇西坡村卫生室没有独立的财产。现三原告为要求被告赔偿死亡赔偿金603440.00元、被抚养人生活费33591.00元、丧葬费34266.50元、交通费3000.00元，以上总计人民币674297.50元的80%，即539438.00元、精神抚慰金45000.00元，并要求律师代理费9000.00元、鉴定费17400.00元由被告承担诉来本院。 本院认为，本起医疗损害责任纠纷，经吉林博信司法鉴定中心鉴定，死者王春华的死亡原因系因患有病毒性心肌炎致心功衰竭死亡。又经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定，西坡村卫生室（乡医许洪福）对鉴定人王春华的医疗行为存在过错，医疗行为与王春华死亡存在因果关系，对医疗过错行为承担次要过错责任。吉林瑞光司法鉴定中心医师尹振坤出庭作证并接受质询，对该鉴定意见本院予以采信。又因本案的被告榆树市新庄镇西坡村卫生室为取得医疗机构执业许可证的合法医疗机构，被告许洪福为取得执业资格的乡医，其执业地点为榆树市新庄镇西坡村卫生室，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。但本案中，被告榆树市新庄镇西坡村卫生室虽具有诉讼主体格，但其无独立的财产，不能独立承担民事责任，故对三原告因王春华死亡造成的合理损失，应由实际侵权人的被告许洪福按鉴定意见中的次要责任承担30%的赔偿责任。三原告要求按户籍性质赔偿死亡赔偿金603440.00元（30172.00元×20年）不违反法律规定，应予保护；被抚养人生活费按8年保护合理，应保护29858.67元（22394.00元×8年/6人）；丧葬费34266.50元合理，予以保护；交通费3000.00元过高，酌情保护1000.00元；律师代理费9000.00元合理；鉴定费应按票据金额保护17100.00元，以上总计人民币694665.17元的30%，即人民币208399.55元，由被告许洪福赔偿。原告要求精神抚慰金45000.00元，根据鉴定意见中医方的过错责任，以保护20000.00元为宜，由被告许洪福赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告许洪福赔偿原告祖喜均、祖光耀、耿春芬因王春华死亡所产生的死亡赔偿金603440.00元（30172.00元×20年）、被抚养人生活费29858.67元（22394.00元×8年/6人）、丧葬费34266.50元、交通费1000.00元、律师代理费9000.00、鉴定费17100.00元，以上总计人民币694665.17元的30%，即人民币208399.55元； 二、被告许洪福赔偿原告祖喜均、祖光耀、耿春芬因王春华死亡所产生的精神抚慰金20000.00元； 三、驳回原告祖喜均、祖光耀、耿春芬的其他诉讼请求。 案件受理费4650.00元由被告许洪福负担1395.00元，由三原告负担3255.00元。 如不服本判决，可自收到本判决之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  刘立勋 二〇二〇年三月二十四日 书记员  赵宏伟