甘肃省兰州市七里河区人民法院行 政 判 决 书（2019）甘0103行初84号原告：张凤莲，女，汉族，1971年1月20日生，住甘肃省榆中县。委托代理人：李健，甘肃金中浩律师事务所律师。被告：兰州市城关区卫生健康局，住所地：甘肃省兰州市城关区陇。负责人：汪静，该局局长。出庭负责人：王素君，女，该局副局长。委托代理人：李晓磊，男，该局综合监督执法所法制稽查科科长。委托代理人：马玉萍，甘肃合睿律师事务所律师。原告张凤莲不服被告兰州市城关区卫生健康局（原兰州市城关区卫生和计划生育局，以下简称城关卫健局）作出城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》一案，向本院提起诉讼。2018年12月18日，本院作出（2018）甘0103行初85号行政判决书，原告不服，提起上诉。2019年3月29日，甘肃省兰州市中级人民法院作出（2019）甘01行终12号行政裁定书，裁定撤销判决，发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告张凤莲及委托代理人李健，被告卫健局副局长王素君，委托代理人李晓磊、马玉萍均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。2018年5月28日，被告卫健局作出城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》，认定：张凤莲未经批准开设诊疗场所，开设诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款的规定，依据该法第三十五条的规定，决定没收药品（详见物品清单），罚款50000元，吊销张凤莲《医师执业证书》。原告张凤莲诉称，2018年3月28日，被告以《卫生监督意见书》、《证据先行登记保存处理决定书》、物品清单形式认定原告违反《中华人民共和国执业医师法》相关规定为由对原告作出相关卫生监督意见。同年5月21日，向原告送达城卫医告字〔2018〕第23号《行政处罚事先告知书》，5月28日作出城卫医药罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》。该决定书认定存在事实不清、适用法律不当问题，故诉诸法院，请求依法撤销城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》，重新作出处理；本案诉讼费用由被告承担。被告卫健局辩称，2018年3月28日，被告依法对原告位于甘肃省兰州市城关区开展日常检查工作时，发现该场所摆放大量药品以及使用后的注射器。原告存在未经批准擅自从事诊疗活动，且与其持有的《医师执业证书》执业注册地点兰州市城关区雁南街道雁宁路社区卫生服务站不相符的违法事实。原告曾因未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动已受到四次行政处罚，违法事实清楚。被告依据《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款、第三十九条规定对原告作出行政处罚证据确凿、程序合法、适用法律正确、处罚适当。请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，2018年3月28日，被告城关卫健局以原告张凤莲涉嫌在位于甘肃省兰州市城关区租赁的自建临民房“未经批准擅自开设诊疗场所，开展诊疗活动”，其行为违反《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款的规定，予以立案。当日，城关卫健局在现场发现该场所摆放有药品以及使用后的注射器，遂对在场的张凤莲进行了询问、制作现场勘验笔录，现场进行拍照，提取证据等；同时制作《证据先行登记保存处理决定书》，并封存药品；于当日即作出《卫生监督意见书》，对张凤莲提出以下监督意见：1.未经医师注册取得执业证书，不得从事医师的执业活动；2.未经批准不得开办医疗机构行医；3.立即停止一切执业活动。同时进一步对案件进行调查工作等。经案审会合议讨论决定，于2018年5月21日向张凤莲作出并送达城卫医告字〔2018〕第23号《行政处罚告知书》，告知张凤莲拟对其作出没收药品、罚款5万元、吊销医师执业证书的行政处罚，并告知张凤莲享有陈述、申辩和申请听证的权利。期间，张凤莲未提出申辩和听证申请。2018年5月28日，被告卫健局作出城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》，送达后，张凤莲不服，提起本诉。2007年12月25日，原告张凤莲取得《医师资格证书》，证载执业类别为：中医；执业范围为：中医专业。2008年8月26日，取得兰州市卫生局颁发的《医师执业证书》，证载：执业类别为中医，执业范围中医专业。2018年6月5日，张凤莲获得城关卫健局批准，在甘肃省兰州市注册成立凤莲中医诊所，诊疗科目为中医科。被告城关卫健局提供的卷宗资料中：1.现场笔录记载：原告租赁的位于兰州市城关区自建民房，面积约20平方米（两间），门口无显著标示，一间房屋为生活区；另一间房屋内悬挂红十字医疗标识，摆放有货柜和中药柜、铁皮柜等，货柜中摆放有不同品名西药约50种；中药柜内存放有中药材；铁皮柜中有盐酸克林霉素注射液等（详附封存清单）；垃圾桶内有一支使用后的注射器；该场所未取得《医疗机构执业许可证》；张凤莲未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》等内容；2.向张凤莲制作的询问笔录记载，张凤莲自认“没有取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，现场药品是为患者开展诊疗活动用，还没有取得《医疗机构执业许可证》”等；3.《证据先行登记保存处理决定书》及封存清单，封存药品如下：盐酸林可霉素注射液4盒、复方甘草酸铵注射液2盒、盐酸克林霉素注射液6盒、地塞米松磷酸钠注射液1盒。上述笔录、《证据先行登记保存处理决定书》及封存清单落款均有张凤莲签名。本案审理过程中，本院对被告作出的《证据先行登记保存处理决定书》与封存的药品进行了核对，药品数量与药品清单相一致。另，2014年1月15日、8月21日、9月29日、11月24日兰州市卫生局对张凤莲作出兰卫〔医〕罚〔2013〕第A060号、A113号、A121号、A130号《行政处罚决定书》，先后四次均决定：责令张凤莲立即停止诊疗执业活动，并处没收药品、器械；2015年12月29日，张凤莲因犯非法行医罪，被甘肃省兰州市城关区人民法院判处有期徒刑8个月，罚金2000元。以上事实，原告提供的相关证据、被告卫健局提供的卷宗资料一本、视频光盘一张、照片6张等证据及庭审笔录在卷佐证。本院认为，本案中，原告张凤莲对被告城关卫健局作出处罚决定的程序并无异议。本案争议焦点是：被告卫健局作出城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》证据是否充分、事实是否清楚。2018年3月28日，卫健局以原告张凤莲涉嫌“未经批准擅自开设诊疗场所，开展诊疗活动”予以立案后，历经了立案调查、询问取证、集体合议等程序，告知了被处罚人所享有的陈述申辩权、申请听证、复议和提起诉讼的权利，履行了相关行政法律程序。《中华人民共和国执业医师法》第十九条第一款规定：“申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。”被告城关卫健局提供的卷宗资料和光盘能够相互印证：2018年3月28日被告城关卫健局向张凤莲制作的询问笔录中，张凤莲自认“没有取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，现场药品是为患者开展诊疗活动用，还没有取得《医疗机构执业许可证》”等事实；被告现场制作的《证据先行登记保存决定书》和药品封存清单记载封存药品类别与其持有的执业类别为中医的《医师资格证书》不相符，药品数量应已超出正常家庭使用范围，与其主张的药品用于家庭备用的事实不相符；原告张凤莲未提供设立医疗机构的审批手续，被告卫健局以“未经批准擅自开设诊疗场所，开展诊疗活动”作出的处罚决定，认定事实清楚，证据确凿充分。《中华人民共和国执业医师法》第三十九条规定：“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”被告卫计局在法律规定的处罚范围内参照《甘肃省卫生计生行政处罚自由裁量权细化标准（试行）》规定对罚款金额进行细化：“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医，造成患者死亡或拒不改正的并处5万元以上10万元以下的罚款。”据此规定，被告卫健局作出的处罚决定适用法律正确、处罚适当，不违反法律规定。综上，原告张凤莲提出要求撤销城卫医罚字〔2018〕第23号《行政处罚决定书》的诉求，理由不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六条、第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张凤莲的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张凤莲负担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长 陈  连  霞人民陪审员 ???李毓萍人民陪审员 ???秦战霞二〇二〇年三月十日书记员王珊