安徽省萧县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1322民初6478号 原告：刘金玲，女，1966年1月3日出生，汉族，住安徽省萧县。 委托诉讼代理人：徐依华，安徽汇龙律师事务所律师。 被告：安徽省萧县中学，住所地：萧县龙城镇梅村，统一社会信用代码：1234132248604503X8。 法定代表人：赵树林，系该校校长。 委托诉讼代理人：梁娜，安徽汇龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢传员，安徽汇龙律师事务所律师。 原告刘金玲诉被告安徽省萧县中学工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘金玲及其委托诉讼代理人徐依华，被告安徽省萧县中学的委托诉讼代理人梁娜、卢传员到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 刘金玲向本院提出以下诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告支付医药费、交通费、营养费、护理费等工伤待遇187002.87元；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2018年4月22日19时许，原告从家步行去学校上课，行至教育路参军超市门口路段时，与一辆由西向东行驶的两轮电动车相撞，造成原告头部受伤，电动车承担主要责任。2019年8月12日，原告向萧县人力资源和社会保障局申请工伤认定，2019年8月14日，萧县人力资源和社会保障局以超过法定期限为由不予受理。原告申请仲裁，仲裁委以无工伤认定为由，不予受理。原告认为工伤保险待遇是劳动者依法享有的法定权利，同时申请工伤认定是用人单位的法定义务。原告工伤事实存在，依法应保障原告享受工伤待遇的权利。原告找被告协商未果故起诉来院。 安徽省萧县中学辩称：原告以萧县中学为被告系诉讼主体错误；原告要求被告承担医药费、交通费、营养费、护理费等费用没有法律和事实依据；被告对于原告受伤并不知情，原告未告知被告其发生了事故，被告不存在任何过错行为，不同意承担责任，故应依法驳回原告的诉讼请求。 对当事人无异议的证据交通事故认定书、原告事业单位聘用合同书、被告排课表、工伤认定不予受理决定书、萧县劳动人事劳动争议仲裁委员会不予受理通知书等，本院对其真实性予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下，（一）对原告所举证据3事业单位聘用合同书，被告对其证明目的有异议，认为合同存续期间由于政府行政行为对学校机构进行了重新划分，事故发生前，原告的人事关系已经转为其他学校所有，不再属于被告学校。经审查，学校经改制后，原告与被告之间的劳动关系并未发生转移，故对被告的质证意见不予支持。对原告所举证据4排课表及证明一份，证明原告是班主任，晚上到学校上晚自习是上班途中受伤。被告对其关联性有异议，认为原告出具该证明，是被告为配合原告获得工伤保险赔偿出具，经审查，该两份证据相互印证，且均由安徽省萧县中学加以签章确认，本院对其证明目的予以认定。对原告所举证据6病案资料、医疗费发票三组，证明在徐州二院及北京航空总医院住院病情及医疗费。被告对其关联性有异议，认为病案材料显示原告患有癫痫疾病，与事故的发生没有关系；经本案双方当事人协商，本院委托安徽永泰司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认为原告所在医院临床诊断明确，损伤事实存在，与原告外伤之间存在因果关系，故对该组证据的关联性予以认定。对原告所举证据7调解书一份，证明原告根据事故认定书已经向侵权人诉讼，已经追偿30000元，在医疗费中已扣除。被告对其关联性有异议，认为其损失应当继续向侵权人主张。本院认为，当侵权责任与工伤待遇发生责任竞合时，当事人有权选择其中一种主张权利，故对被告的质证意见不予支持。（二）对被告所举证据萧县机构编制委员会文件[萧编（2018）7号]文件一份，证明因政府行政行为，萧县初级中学于2018年2月11日规划为萧县城南中学，原告人事关系划为萧县城南中学。原告对其关联性有异议，认为根据相关规定事业单位的设立应当在民政部门办理设立登记，经审查，对该证据的真实性予以认定，对其证明目的不予认定。 经审理查明：原告刘金玲于2003年起在萧县中学初中部担任教师，2015年5月9日与萧县中学签订事业单位聘用合同，安徽省萧县中学作为甲方，刘金玲作为乙方，甲方聘用乙方在本部门从事专业技术六级的工作，其中就工资福利与社会保险待遇约定“乙方享受国家和单位规定的各项福利待遇，本合同中未尽的权益，乙方在合同期内因工或非因工负伤、致残、疾病及死亡等事宜按照国家政策和单位的有关规定执行”。合同期限至2018年5月8日止。其后原告于2017-2018学年度担任萧县中学初中部九年级英语老师。 2018年4月22日19时许，原告步行上班途中，行至教育路参军超市门口路段时，与由西向东行驶的两轮电动车相撞，致使原告头部受伤，后经交警部门认定对方肇事者承担事故主要责任。原告刘金玲遂起诉，经本院（2018）皖1322民初3719号民事调解书处理结束。2019年8月14日，萧县人力资源和社会保障局下发萧人社工不受字【2019】02号工伤认定不予受理决定书，认为刘金玲事故伤害发生之日为2018年4月22日，提出申请的日期为2019年8月12日，超过法律法规规定的期限，遂对其申请不予受理。原告遂向萧县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，萧县劳动人事争议仲裁委员会于2019年10月9日下发【2019】萧劳人仲字第030号不予受理通知书，原告遂起诉来院。 审理中，经本院委托，安徽永泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，支付鉴定费2000元。鉴定结果为1、刘金玲2018年4月22日因道路交通事故致伤，经相关检查并结合临床表现诊断为：双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿，枕骨骨折，癫痫、脑软化灶、腔隙性脑梗死。经鉴定认为上述临床诊断明确、损伤事实存在，且与本次外伤之间存在因果关系。2、被鉴定人刘金玲颅脑损伤、颅内出血、双侧额叶脑挫裂伤，现已治疗终结，继发性癫痫至今再无发作，现遗留两侧额叶软化灶形成、头晕、记忆力下降，其伤残程度依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第5.9.2九级条款系列：3“脑挫裂伤无功能障碍”之规定，被鉴定人刘金玲颅脑损伤程度为九级伤残。3、被鉴定人刘金玲颅脑损伤在治疗和康复期间需休息，必要的护理和增加营养，评定误工期180日，护理期60日，营养期60日。 另查明，萧县初级中学于2018年2月11日因政府行政行为调整为萧县城南中学，原告人事关系亦调整到萧县城南中学。 本院认为，本案争议焦点系刘金玲因超时效申请未获得行政主管部门工伤认定的情况下，能否直接主张工伤保险待遇。 根据法律规定，工伤保险是指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、病、残、死亡时，劳动者或者其直系亲属依法所享有的社会保险。工伤保险的保险费用全部由用人单位缴纳，劳动者个人不承担缴纳费用的义务,享受工伤待遇是工伤职工的法定利益。本案中，原被告签订了事业单位聘用合同系其聘用教师，在工作途中发生交通事故受到伤害，符合《工伤保险条例》第十四条的规定，应属工伤范围，依法应当享受工伤待遇。本案中原、被告均未在法定时限内申请工伤认定，使本来可以由工伤保险经办机构从工伤保险基金中支付原告工伤待遇的程序不能执行，但并不意味该受伤职工工伤待遇权益的丧失，劳动者享受劳动保护和因工受伤享受工伤待遇是宪法及劳动法律法规规定的基本权利，享受工伤待遇不以现在程序工伤认定为必然前提，不能剥夺刘金玲作为劳动者应当享有和获得工伤赔偿的法定利益，萧县中学作为用人单位负有支付其工伤待遇各项费用的法定义务。 工伤保险待遇支付途径有2种，一是用人单位参加工伤保险统筹为其职工缴纳工伤保险费的情况下，由工伤保险经办机构支付；另一种情形是由用人单位自己支付。工伤保险待遇与工伤待遇是两个不同的概念。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定职工享受工伤保险待遇，必须先进行工伤认定，但《工伤保险条例》中规定由于用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，职工的工伤待遇等费用由该用人单位承担。工伤保险待遇调整的是用人单位、劳动者与工伤保险机构之间的法律关系，工伤待遇调整的是劳动者与用人单位之间的法律关系,劳动者主张工伤待遇不以工伤认定为前提。原告未在法律规定的期限内提出工伤认定申请，丧失的是工伤保险机构支付工伤保险待遇的权利，但不能免除用人单位承担工伤待遇的责任。 综上，被告安徽省萧县中学应依法支付刘金玲的工伤待遇。刘金玲主张由安徽省萧县中学一次性支付各项工伤待遇，不违反法律法规的规定，应予支持。关于营养费问题,因原告系依据工伤主张相关工伤保险待遇,故其关于营养费的主张因无法律依据,本院不予支持;对于原告于2018年以机动车交通事故责任纠纷起诉，经本院（2018）皖1322民初3719号民事调解书确认，其在第一次住院期间已就护理费、住院伙食补助费等达成一致意见，本院就其2018年4月22日至2018年5月12日期间的住院伙食补助费、护理费已调解终结，原告本次诉讼此住院期间的住院伙食补助费及护理费，本院不予支持。关于护理费问题,因其所受工伤经认定为九级伤残无护理依赖，本院仅支持其住院期间护理费。故安徽省萧县中学应支付给刘金玲工伤待遇医疗费35522.87元（24562.62+4438+6522.25）；住院伙食补助费480元（30元/天×16天），护理费1980.8元（123.8元/天×16天）；一次性伤残补助金57287.65元[(4304.49元×9+4315.81元×4+1284元)÷12×9]；鉴定费2000元，根据《工伤保险条例》第十四条、第六款、第三十条、第三十七条、第六十五条，参照《安徽省实施办法》第四十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下： 一、被告安徽省萧县中学于本判决生效后十日内支付原告刘金玲各项工伤待遇合计97271.32元； 二、驳回原告刘金玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由被告安徽省萧县中学负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  刘欣 二〇二〇年三月十三日                                                                                                          法官助理  孔祥娟                                                                                                          书记员  张倩茹 《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十五条公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。 《安徽省实施办法》 第四十七条工伤职工本人工资，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。 工伤职工伤残等级或者待遇领取方式发生变化，其本人工资以发生变化前12个月平均月缴费工资、伤残津贴或者养老金为基数计算。 缴费工资、伤残津贴或者养老金不足12个月的，按照实际月数为基数计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。