河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0782民初7007号原告：郭福梅，女，汉族，1971年6月1日出生，住辉县。委托诉讼代理人：原献伟，河南百泉律师事务所律师。被告：辉县市吴村镇王敬屯卫生院，住所地辉县市吴村镇王敬屯村，统一社会信用代码12410782417219868R。法定代表人：时少坡，该院院长。委托诉讼代理人：吴晓燕，该院副院长。委托诉讼代理人：苗永青，辉县市卫健委工作人员。原告郭福梅与被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭福梅及其委托诉讼代理人原献伟,被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院的委托诉讼代理人吴晓燕、苗永青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭福梅向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等经济损失共计205000元；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年5月19日，原告因腹部痛入住被告医院，经检查为急性阑尾炎；5月20日被告为原告实施阑尾切除术；术后不久，原告感到腹部疼痛难忍，注射止痛针也无法止痛，5月22日转至辉县市人民医院，由于病情严重无法医治，原告于5月23日转入新乡市中心医院，经检查，原告为乙状结肠破裂、腹膜炎、肠梗阻；5月23日新乡市中心医院为原告实施乙状结肠造瘘术；2018年10月28日原告第二次入住新乡市中心医院。2019年6月份原告向新乡市卫滨区人民法院申请诉前司法鉴定，经天津市明正司法鉴定中心进行司法鉴定，认定被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院对原告郭福梅的诊疗行为存在过错，与其乙状结肠损伤等损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为共同。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求贵院查明事实，依法支持原告的诉讼请求。被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院辩称：1、第一次阑尾炎切除手术不存在过错，我院诊断被答辩人急性阑尾炎并行阑尾切除术的行为选择正确，符合规范；2、被答辩人乙状结肠损伤经司法鉴定，与我院所行阑尾切除术中操作与被答辩人乙状结肠损伤等损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为共同，被答辩人乙状结肠破裂造成九级伤残，其误工期为251日，护理期为76日，营养期为281日的鉴定结论，我院对此司法鉴定意见无异议。故对损害后果应承担50%的责任；3、被答辩人的诉讼请求中要求赔偿数额过高，部分费用不合理，不应全部支持。原告郭福梅围绕诉讼请求，依法提交的证据材料有:第一组：原告身份证、户口薄复印件2份，王敬屯村委会家庭关系证明一份，证明原告及被抚养人的身份情况；第二组：1、辉县市吴村镇王敬屯医院病历1份；2、新乡市中心医院病历2份；3、辉县市人民医院病历1份，证明原告住院治疗的情况；第三组：天津明正司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明王敬屯卫生院对原告的诊疗行为存在过错，原告的伤残等级为九级，误工期为251日，护理期为76日，营养期为281日；第四组：1、住院治疗票据4份、门诊票据10份，辉县市百泉镇下吕村卫生所收费证明一份；2、外购药、外购医疗器械、用具票据14份、新乡市中心医院外购药证明一份，证明原告支出医疗费用共80707.5元；3、司法鉴定费票据3份、住宿费票据一份、交通费票据11份，证明原告支出的交通费、鉴定费和住宿费情况。被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院未提交相关证据。本院组织当事人进行了证据质证。对双方当事人均无异议的证据和事实，本院均予以确认。对有争议的证据和事实，本院综合认证如下：被告对原告证据四中住院医疗费票据中应扣除新农合报销部分的异议，本院予以采纳；门诊票据中其中辉县市薄壁镇卫生院两张未加盖医院公章，经原告补正后对该两份门诊票据予以确认；对辉县市百泉镇下吕村卫生所560元的收费证明，被告提出异议，本院认为，该证明非正规票据，不符合证据的形式要件，且没有医嘱及诊断证明相互佐证，故对该份证明的效力不予认定；原告提供的院外购买人血白蛋白及医疗器械等支出的费用，被告异议称系出院后购买的，与原告病情无关联性等，本院认为，原告院外购买的人血白蛋白及医疗器械等，在新乡市中心医院的诊断证明书及医嘱中有明确记载，原告需院外购买人血白蛋白等，故对原告该费用应予支持，对被告的异议不予采纳；原告提供的购买加工机的发票，因未提供医嘱等相关证据，故对该费用不予支持。综上，对原告第四组证据的证明力予以部分确认。根据上述确认的有效证据及庭审中当事人的陈述,本院可认定以下案件事实:2018年5月19日，原告郭福梅因腹部疼痛到被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院住院治疗，入院诊断为：急性阑尾炎，5月20日被告为原告施行阑尾切除术，术后腹疼症状缓解，于5月22日出院，出院医嘱：巩固治疗，不适随诊，原告住院3天，支出医疗费1626.35元，其中新农合报销1273.40元，原告实际支出医疗费352.95元；原告于当晚到辉县市人民医院住院，入院诊断为：肠梗阻，肠系膜动脉栓塞，阑尾术后，并于当晚出院，出院诊断为：1、腹痛待查：炎性麻痹性肠梗阻，肠系膜动脉栓塞?2、阑尾切除术后，出院医嘱：转上级医院进一步治疗，原告住院1天，支出医疗费1966.72元，除报销外，个人支付872.52元；原告于2018年5月23日转入新乡市中心医院住院治疗，入院诊断为：腹痛待查：肠梗阻?阑尾切除术后，住院21天，于6月13日出院，出院诊断为：乙状结肠破裂，腹膜炎，肠梗阻，阑尾切除术后，出院医嘱：注意休息，合理饮食，坚持切口换药；1周后复诊，3月后据情况决定行乙状结肠闭瘘术；不适随诊。住院期间支出医疗费43658.37元，其中个人支付20458.83元；原告于2018年10月28日到新乡市中心医院住院治疗，主要诊断为：乙状结肠造瘘术后，于2018年11月13日出院，住院16天，支出医疗费24343.76元，其中个人支付7961.82元。综上，原告共计住院41天，支出医疗费共计29646.12元。原告上述住院期间，门诊治疗支出医疗费共计1781.3元。原告院外购人血白蛋白等药物及购买医疗器械共支出5571元。原告住院期间支出交通费820元。经新乡市卫滨区人民法院委托,天津明正司法鉴定中心于2019年9月30日作出津明正[2019]临床鉴字第541号司法鉴定意见书,鉴定意见为:1、辉县市吴村镇王敬屯卫生院对被鉴定人郭福梅的诊疗行为存在过错，与其乙状结肠损伤等损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为共同；新乡市中心医院对被鉴定人郭福梅的诊疗行为不存在过错。2、被鉴定人郭福梅乙状结肠破裂行：“乙状结肠造瘘加肠粘连松解术”及“乙状结肠造口还纳术”构成九级伤残;其误工期为251日，护理期为76日，营养期为281日。原告为此次鉴定，支出鉴定费23000元，住宿费428元，交通费560元。原告需抚养的人有其父亲郭德平，出生于1948年9月25日；母亲赵贵连,出生于1949年8月1日;女儿宁超文，出生于2002年5月9日。郭德平共育有4个子女。结合原告郭福梅和被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院在本案中的过错程度,原告精神损害抚慰金酌定为8000元。鉴于上述事实，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院对原告郭福梅的诊疗行为存在过错，与其乙状结肠损伤等损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为共同，故被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院应依法对原告郭福梅的损失承担相应的赔偿责任。本案中,原告郭福梅的合理损失为：1、医疗费计36998.42元（29646.12元＋1781.3元＋5571元）；2、住院伙食补助费2050元(50元/天×41天)；3、营养费5620元(20元/天×281天);4、护理费8229.28元（108.28元/天×76天×1人）;5、误工费27178.28元(108.28元/天×251天)；6、残疾赔偿金127496.76元（31874.19元/年×20年×20%）;7、被抚养人生活费22038.61元[父母：20989.15元/年×19年×20%÷4人；女儿：20989.15元/年×1年×20%÷2人]；8、鉴定费23000元；9、住宿费428元；10、交通费1380元(820元＋560元)。以上损失共计254419.35元。根据被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院在本案中的过错程度,原告损失应由被告承担50%的赔偿责任为宜,故被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院应赔偿原告损失为135209.68元（254419.35元×50%＋8000元）。原告郭福梅诉讼请求中的其他部分因无事实和法律依据,不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，判决如下：一、被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院于本判决生效后十日内支付原告郭福梅赔偿款共计135209.68元;二、驳回原告郭福梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4375元,由被告辉县市吴村镇王敬屯卫生院负担2885元,原告郭福梅负担1490元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  崔秀芳人民陪审员  李五海人民陪审员  申四清二〇二〇年三月十三日书 记 员  魏鹏敏