黑龙江省依安县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0223民初1369号原告：张立君，男，1963年4月24日出生，汉族，农民，住黑龙江省依安县。委托诉讼代理人：刘明月，黑龙江维民律师事务所律师。委托诉讼代理人：岳丽（张立君儿媳），女，1985年12月6日出生，汉族，无职业，住黑龙江省依安县。被告：肖利臣，男，1978年11月19日出生，汉族，农民，户籍地：黑龙江省依安县，现住黑龙江省依安县。被告：中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，统一社会信用代码：91230200746969133D，住所地：齐齐哈尔市卜奎大街90号保险大厦。负责人：李志勇，该公司经理。委托诉讼代理人：杨平平，黑龙江之信律师事务所律师。原告张立君与被告肖利臣、中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张立君及其委托诉讼代理人刘明月、岳丽，被告肖利臣、中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司委托诉讼代理人杨平平到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、要求判令被告赔偿损失273940元；二、要求对原告所受伤害进行司法鉴定，待鉴定意见得出后，增加诉讼请求；三、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求，赔偿数额增加至532696.78元，其中1.医疗费266651.2元（包括外购药24414.56元，救护车费用1790元）。2.住院伙食补助费7300元。3.护理费（住院期间为24326.52元、从出院至评残前一日为36511.68元）。4.误工费54000元。5.固定物取出费为7000元。6.鉴定费共计6392元。7.伤残赔偿金（七级）为118714.4元。8.营养费为9000元。9.交通费5119.5元。10.复印病历费用508元。11、精神抚慰金21500元。事实与理由：2019年1月18日，被告肖利臣驾驶黑Ｂ×××××号比亚迪牌小型普通客车，沿克齐公路由西向东行驶至73公里加430米处，与由南向北横过道路的原告张立君发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。原告经医院诊断为“重度开放性颅脑损伤”、“颅底骨折”、“枕骨骨折”、“双侧骨及坐骨粉碎性骨折”、“锁骨骨折”、“肋骨骨折”等多处伤害，原告为此支付医药费等费用273940元余元。另外肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司处投保“交强险”及商业险，该公司应当在责任限额内承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司辩称，1、原告的部分赔偿项目、标准不合理，对不合理的部分该公司不予赔偿；2、对于医疗费，在非住院期间的医疗费用无医嘱及其他证据予以辅证，无法证明真实性及关联性，不应予以支持。3、对于住院伙食补助费，原告要求过高，参照本地区生活水平及原告伤情，应按照30元/天-50元/天的标准计算为宜。其余详见答辩状。被告肖利臣辩称，同保险公司答辩意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证分析如下：一、针对原告举示的证据，本院分析认定如下：1.住院期间的病历、诊断书、住院费用清单一份、医疗费票据三张，金额分别为239856.64元、576元、14元。外购药票据8张，金额共计为24414.56元，救护车票据两张，费用共计1790元，用以证实原告所受伤害事实存在、原告住院的天数、外购药是遵照医嘱购买以及原告看病治疗过程中所花费用的事实。2.依安交警大队出具的事故责任认定书原件一份，用以证实原告张立君所受伤害事实以及被告肖利臣负事故全部责任的事实。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司辩称：对证据真实性没有异议，对所要证明的问题有异议。1、保险公司已经垫付一部分费用，应当扣除；2、对于非医保用药，不属于保险责任范围，投保时保险人已经就该条款内容向投保人进行了明确提示和说明；3、对于外购药，住院病案临时医嘱单和长期医嘱单仅显示自备的药品为人血白蛋白、开塞露、利伐沙班片，而外购药发票中存在的肠内营养粉、艾普拉唑肠溶片、蒲元和胃胶囊、头孢氨苄片、保和咀嚼片、复方氢氧化铝片、洛索芬钠胶囊、蛋白质粉、尿不湿、湿巾、卫生纸并不在医嘱单要求伤者自备的范围内，属于无医嘱用药。并且对于原告购买的人血白蛋白、开塞露、利伐沙班片超过医嘱数量，对超过部分保险公司不予承担。对于救护车费用，原告事故发生时间为2019年1月18日，而使用救护车的时间为2019年1月21日，时间不相符，真实性关联性存疑。医疗费数额请求法庭予以核对。住院病案中并无明确的营养期限，对原告的营养期不予以支持，且存在长时间的禁食医嘱。自2019年2月11日起即为二级护理，故自二级护理医嘱起始时，应为一人护理。2019年3月27日药店发票没有公章。另外对交通事故认定书的真实性没有异议，对所要证明的内容没有异议。被肖利臣辩称：和保险公司意见一致。本院经审查认为，原告举示的病历、诊断书、住院费用清单、医疗费票据及依安交警大队出具的事故责任认定书的证据具有真实性、客观性、关联性，能够证实事故发生后原告受伤的事实及伤后治疗所支付的医疗费用，本院对以上证据予以确认。对于外购药，原告的住院病案中临时医嘱单和长期医嘱单显示自备的药品为人血白蛋白、开塞露、利伐沙班片，外购药发票上没有医嘱的药物为盐酸莫西沙星片、头孢克肟、爱普拉唑肠溶片、蒲元和胃胶囊、头孢氨苄片、肠内营养粉、保和咀嚼片、复方氢氧化铝片、洛索洛芬纳胶囊、蛋白质粉、尿不湿、湿巾、卫生纸。经本院核实，人血白蛋白的医嘱数量为47瓶，原告提交的发票上共显示人血白蛋白为50瓶，超出了3瓶。2019年3月27日发票有人血白蛋白1盒，但医嘱中未体现当日需要静点该药品，故对该票据中人血白蛋白的价格450元应予扣除，其余两支人血白蛋白根据2019年2月14日发票价格每支358元予以扣除。开塞露的医嘱数量为6支，发票上显示共7支，每支4.8元，超出1支，故对超出的1支开塞露的价格4.8元予以扣减。利伐沙班片医嘱数量为一日一次，每次15MG，自2019年3月2日至2019年4月1日，发票上显示为1盒（15MG*7），价格为168.1元，1盒利伐沙班片的药量不超过医嘱数量，故对1盒利伐沙班片的费用予以确认，对原告医嘱范围内的人血白蛋白、开塞露费用予以确认。对于救护车费用，原告事故发生时间为2019年1月18日，而使用救护车的时间为2019年1月21日，根据原告当时的伤情，为避免二次伤害，需用救护车将伤者送至齐齐哈尔医院进行救治，救护车系必要救治一部分，票据后补的情况也属合理现象，故对救护车费用予以确认，但该费用应认定为交通费。3.齐齐哈尔医学院附属第三医院（2019）临司鉴字291号司法鉴定所鉴定意见书一份及鉴定费及鉴定检查费票，用以证实原告的伤残等级程度以及护理、误工、营养、固定物取出等费用支出合理性的事实。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司质证称：对真实性没有异议，对证明的内容有异议。鉴定费、鉴定检查费根据《保险法》66条及保险合同及保险合同约定不属于保险责任范围，并且原告的住院时间较长医疗费用较高，按照保险优先赔偿的规定，该公司赔付的数额大部分无需鉴定即可确定。故鉴定费不应由被告公司承担。对于伤残鉴定的等级没有异议，但根据法律规定，营养期限误工期限应当按照医疗机构出具的明确意见为准，该部分鉴定结论非法定的确定营养期误工期的标准。而涉案住院病案及诊断书中并无相应的明确意见，故对误工营养期费用不应予支持。护理人数应当按照医嘱中的护理级别确定。对于后续的医疗费用，鉴定结论中并未明确该费用必然发生，现实中是否发生后续治疗费用及相应的费用金额存在极大不确定，原告应在实际发生后另行主张。被肖利臣辩称：医疗费用较高，我认为不合理。经本院审查认为，本院委托的鉴定机构具备相应资质，鉴定意见客观、公正，具备《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十九条所规定的内容，故本院对该鉴定意见的真实性及证明目的均予确认。另外鉴定费及鉴定检查费是原告损失的一部分，该项支出是原告为举证所支出的合理费用，故被告应当承担。4.交通费票据42张及户籍证明，用以证实原告的儿子、儿媳、女儿、女婿王磊在事故发生后，原告生死不明的情况下着急从北京、大连两地赶回家所产生的交通费用的事实及证明原告和其子女的身份关系证明。被中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司辩称：根据法律规定，交通费仅赔付伤者及必要陪护人员。火车票中显示的购票人数较多，无法证明且未证明与原告的亲属关系，其他的交通费发票无法确定发生的具体时间及花费主体。故对该费用不应予以支持。被肖利臣辩称：和保险公司意见一致。经本院审查认为，交通费仅赔付伤者及必要陪护人员。因原告伤后到医院治疗系通过120救护车送达，本院已对该部分费用予以确认，故对其他人员的交通费不予支持。对原告提交的户籍证明的真实性及亲属关系予以确认。5.张立君工资证明一份，用以证实原告工资收入情况的事实。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司辩称：对证据真实性及要证明的问题均有异议，该证明中并没有单位负责人或经办人的签字，且无其他证据予以辅证。不符合证据规则要求并且原告属于临时工，工作收入本身存在极大不确定性，该证明中也没有原告存在实际误工损失的内容。故不应予以采纳。被肖利臣辩称：和保险公司意见一致。经本院审查认为，原告方提交的证明只盖有“依安县天明食用菌种植农民专业合作社”公章，但没有改合作社负责人签字，也没有相关劳动合同，工资流水予以辅证，无法核实其真实性。另外该证明也未体现原告受伤后，单位给其停发工资的内容，无法证实原告存在实际误工损失，故本院对原告提交的工资证明的真实性及证明内容不予确认。原告户籍为新发乡新里村10组，职业为粮农，故应按照上一年度即2018年度黑龙江省农林牧副渔标准每天84.72元计算误工费，天数根据鉴定意见确定。6.张宇误工证明、张宇工作单位营业执照、张影工资停发证明各一份，用以证实护理人员的工作单位及工资收入。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司辩称：对张影的工资停发证明，张宇误工证明、张宇工作单位营业执照，两份证明无经办人或负责人签字，无出具时间，无单位营业执照、劳务合同、工资条等证明证实其真实工作情况，不符合证据规则，真实性、关联性存疑。应按2018年黑龙江省农林牧副渔标准计算。经本院审查认为，张宇误工证明中盖有“三河市小潘汽车修理部”公章，但无该单位负责人签字，其提交的营业执照上无公章，且营业执照上显示三河市小潘汽车修理部类型为个体工商户，证明中却体现个人养老保险、住房公积金，与客观事实不符，也未提交劳动合同、工资流水等辅助证据，无法核实其真实性。从张影工资停发证明中显示的出具主体为大连自择物业管理有限公司，但所盖公章是该单位财务专用章，而非公章，不具有法律效力，且无单位负责人签字确认，也无劳动合同、工资流水等辅助证据，无法核实其真实性，故对以上证据不予确认。原告提交的护理人员张宇和张影户籍为新发乡新里村10组，职业为粮农，故应按照上一年度即2018年度黑龙江省农林牧副渔标准每天84.72元计算护理费，护理人数根据鉴定意见确定。7.病历复印费票据2张，用以证实在原告受伤住院期间原告家人复印相关材料所花费用的事实。被中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司质证称：对真实性没有异议，但是不在该公司的赔付责任范围内，并且该笔费用过高，明显超出现实病案复印费收费标准。被肖利臣辩称：和保险公司意见一致。经本院审查认为，原告提交的病历复印费票据2张是正式医疗费票据，系原告为举证所支出的合理费用，故对该证据予以确认。二、针对被告肖利臣举示的证据，本院分析认定如下：1.机动车交通事故责任强制保险单复印件一份，机动车商业保险保险单复印件一份，用以证实肖利臣车辆在保险公司投保的交强险、商业险不计免赔的事实。被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司对该证据没有异议。原告张立君对真实性没有异议，对要证明的内容没有异议。经本院审查认为，原告张立君及被告保险公司对该证据的真实性及证明内容均没有异议，该证据具有客观性、真实性、关联性，故对该证据予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月18日5时许，被告肖利臣驾驶黑Ｂ×××××号比亚迪牌小型普通客车，沿克齐公路由西向东行驶至73公里加430米处，与由南向北横过道路的原告张立君发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。经依安县公安局交通警察大队做出的第230223120190000006号道路交通事故认定书认定被告肖利臣承担事故的全部责任，原告张立君不承担该起事故责任。事故发生后，原告到齐齐哈尔医学院附属第二医院住院73天，经医院诊断为“重度开放性颅脑损伤”、“颅底骨折”、“枕骨骨折”、“双侧骨及坐骨粉碎性骨折”、“锁骨骨折”、“肋骨骨折”等多处伤害。在诉讼期间经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所（2019）临司鉴字291号《司法鉴定意见书》鉴定为：1、被鉴定人张立君所受损伤遗留左下肢瘫，肌力III级评定为伤残七级；骨盆多发骨折严重畸形愈合评定为伤残九级；隔肌破裂修补术后评定为伤残十级。2、住院期间需2人护理，出院后至评残日需1人护理。3、损伤后90日内需适当增补营养。4、固定物取出费用约人民币7000元左右，或按实际发生给付。5、评残后1个月内需康复治疗，费用或按实际发生给付。6、误工损失日评定为360日。另查明：肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司处投保机动车交通事故强制保险及机动车商业保险，其中第三者责任保险的限额为300000元，不计免赔，事故发生在被保险车辆的保险期间。本案中因交通事故所至原告张立君的各项合理损失数额为：1.医疗费265673.54元，具体包括医疗费240446.64元、固定物取出费为7000.00元、外购药费用18226.90元，具体为人血白蛋白47瓶共18030.00元(43瓶*386元/瓶+4瓶*358元/瓶)，开塞露6支28.80元（6支*4.8元/支），利伐沙班片1盒168.10元。2.住院伙食补助费7300.00元（73天×100元/天）。3.营养费为4500.00元（90天×50元/天）。4.护理费28635.36元(73天*84.72元/天*2人+84.72元/天*192天*1人)。5.误工费30499.20元（84.72元/天*360天）。6.鉴定费及鉴定检查费6392.00元。7.伤残赔偿金115953.60元（13804元*42%*20年）。8.复印病历费用508.00元。9.精神抚慰金根据原告的伤残等级及当地生活水平，本院酌定为10000.00元。10.交通费1790.40元。以上各项合计471252.10元，原告住院期间，被告中国人民保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司已垫付原告张立君10000元医疗费。本院认为：被告肖利臣驾驶机动车违反交通法规，导致与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，经依安县公安局交通警察大队做出事故责任认定，肖利臣承担事故的全部责任，故被告肖利臣对原告的合理损失应承担全部的赔偿责任。被告肖利臣所驾驶的黑Ｂ×××××号比亚迪牌小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司处投保机动车交通事故强制保险及机动车商业保险，其中第三者责任保险的限额为300000元，不计免赔。原告张立君的合理损失应由中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司在机动车交通事故强制保险、商业险第三者责任保险限额范围内先行赔付，不足部分由被告肖利臣予以赔偿。另外，被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司在原告住院期间垫付医疗费10000元，此垫付款应予扣除。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司于本判决生效后三日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张立君误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费及鉴定检查费、复印费合计110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司于本判决生效后三日内在机动车商业保险第三者责任险限额内赔偿原告张立君医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费及鉴定检查费、复印费合计300000元；三、被告肖利臣于本判决生效后三日内赔偿原告张立君医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费及鉴定检查费、复印费合计51252.10元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9126元，由原告张立君自行负担196元，被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担8043元，由被告肖利臣负担887元，并与上款一并履行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  王晓峰审 判 员  刘 杨人民陪审员  司淑梅二〇二〇年三月十六日书 记 员  丁可鑫