湖南省宁远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1126民初105号 原告：李天德，男，1946年5月2日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。 委托诉讼代理人：李正武，湖南舜源泽律师事务所律师（一般代理）。 被告：宁远县人民医院，住所地宁远县文庙街道重华北路1号。 法定代表人：吴群辉，院长。 委托诉讼代理人：李龙，男，该医院医务科干事（一般代理）。 委托诉讼代理人：何明辉，湖南铭慧律师事务所律师（特别授权代理）。 原告李天德诉被告宁远县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李天德的委托诉讼代理人李正武、被告宁远县人民医院的委托诉讼代理人李龙、何明辉到庭参加诉讼。原告李天德及被告宁远县人民医院的法定代表人吴群辉经本院传票传唤因正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李天德向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医药费、残疾赔偿金等费用共计157353.11元；2.案件受理费由被告承担。事实及理由：2016年10月17日下午15时左右，原告李天德不慎扭伤右髋于2016年10月20日到被告宁远县人民医院住院治疗，因被告治疗措施不当，导致医疗事故发生，经永州市医学会进行医疗事故技术鉴定，本次病例构成四级医疗事故，被告承担次要责任。经司法鉴定，原告李天德的损伤构成九级伤残，后期治疗费评估为6000元，误工365天，护理150天，营养180天。之后原、被告双方未就本次医疗事故赔偿事宜协商一致，原告遂诉至法院。 被告宁远县人民医院辩称，一、原告诉请的赔偿项目及金额计算不合法、不合理，明显过高，依法应当核减，具体如下：误工费因原告已满70周岁不予支持；营养费无相关医疗机构的证明，不应支持，且原告诉请按50元/天计算营养费无事实依据；交通费1000元无事实依据；原告的残疾赔偿金不应支持，且明显计算错误，原告提供的鉴定书上已经说明，原告的伤残与原告自身受伤及年龄和体质等因素有直接关系，与答辩人的医疗行为无关，且原告已满71周岁，不应计算20年；二、原告诉请的赔偿金额应当依法按责分担。答辩人只是对原告除伤残外的其他损害后果承担次要责任，原告诉请答辩人承担全部责任明显错误。 原告李天德为支持其诉讼请求向本院提交了如下证据：1.医疗费发票，拟证明原告就医所花费用；2.入院、出院记录及诊断证明书，拟证明原告的住院治疗经过；3.永舜司鉴所［2017］临鉴字908号司法鉴定意见书，拟证明原告的伤残等级经评定为九级伤残；4.永舜司鉴所［2018］临鉴字569号司法鉴定意见书，拟证明原告的后期治疗费评估为6000元左右，误工365天，护理150天，营养180天；5.永州医鉴［2018］31号医疗事故技术鉴定书，拟证明被告承担此次事故的次要责任；6.鉴定费发票，拟证明原告三次鉴定所花费用。 被告宁远县人民医院未向本院提交证据。 本院组织当事人对提交的证据进行了质证。 被告宁远县人民医院对原告李天德提交的2号、5号、6号证据无异议；被告宁远县人民医院对原告李天德提交的1号证据质证意见如下：医疗费发票不是原件，真实性无法确定，原告报销的部分医疗费应当予以核减，且原告本身存在基础疾病，其治疗基础疾病部分的医疗费也应当予以核减；被告宁远县人民医院对原告李天德提交的3号证据质证意见如下：鉴定结论不客观，原告的九级伤残与被告的诊疗行为无关；被告宁远县人民医院对原告李天德提交的4号证据质证意见如下：误工期、护理期、营养期不是鉴定意见，不应作为定案依据，且原告已年满72周岁，不存在误工期；后期治疗费应以实际发生为主。 本院对当事人提交的证据认证如下： 原告李天德提交的2号、5号、6号证据，因被告宁远县人民医院无异议，本院予以确认并在卷佐证；原告李天德提交的1号、4号、6号证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。 根据采信的证据及当事人的陈述本院确认如下事实：2016年10月17日下午15时左右，原告李天德在自家菜地种菜时不慎扭伤右髋于2016年10月20日到被告宁远县人民医院住院治疗，被告宁远县人民医院入院诊断：1.右股骨颈骨折（头下型GardenⅢ型）；2.老年骨质疏松。2016年10月24日8时，被告宁远县人民医院对原告李天德行右股骨胫骨折空心钉内固定术。2016年11月11日，原告李天德出院。2017年1月2日，原告李天德去复查时发现骨折未能愈合遂对其损伤申请司法鉴定，经鉴定，原告的损伤属九级伤残，后期治疗费为6000元左右。2018年12月28日，受宁远县卫计委委托，永州市医学会对原告李天德的本次医疗事故进行技术鉴定，经鉴定，被告宁远县人民医院存在医疗行为过失：1.内固定钢针的进针角度欠佳，从术后的X光片可以明显看出钢针的角度不够理想；2.患者术后出现右髋部疼痛等不适，2016年10月26日经DR诊断内固定针经过股骨颈边缘区时，医方应采取更积极的措施，解决该问题。专家组认为原告李天德术后股骨头坏死（属于九级伤残，已经过法医鉴定）与原告自身受伤及年龄、体质等因素有直接关系，与医方的医疗行为无关。原告术后出现的右髋部疼痛与医方采取的手术方式及操作不当有一定关系，属于医疗行为导致的其他损害后果，故综合分析，本病例构成四级医疗事故，医方承担本次医疗事故的次要责任。参照《医疗事故处理条例》的规定，原告李天德因此次医疗事故造成的损失计算如下：1.医疗费14221.11元；2.住院伙食补助费1100元（参照永州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：50元/天×22天）；3.营养费本院量赔660元；4.后期治疗费6000元；5.护理费3163.36元（按照永州市2016年度职工年平均工资计算：52483元/年÷365天×22天）；6.交通费根据原告就医时间、地点、人数、次数酌情支持200元；7.司法鉴定费2760元；以上共计28104.47元。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用及因无误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告宁远县人民医院的医务人员在对原告李天德行内固定术时钢针进针角度欠佳，致原告李天德术后出现右髋部疼痛等不适，在经DR诊断内固定针经过股骨颈边缘区时，被告宁远县人民医院未采取更积极的措施解决该问题，存在医疗过失，经医疗事故鉴定，被告宁远县人民医院承担本次事故的次要责任。因此，被告宁远县人民医院应根据其在诊疗过程中的过错程度对造成原告李天德的本案损失承担次要赔偿责任，即承担30%的赔偿责任，赔偿原告李天德本案损失8431.34元。关于原告李天德要求赔偿误工费的诉讼请求，因原告李天德在事故发生时已年满70周岁，且原告未提交其因误工造成实际收入减少的证据，故本院对原告李天德该诉讼请求不予支持。关于原告李天德要求被告宁远县人民医院赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金的诉讼请求，因经永州市医学会医疗事故技术鉴定，原告李天德术后股骨头坏死（属于九级伤残，已经过法医鉴定）与原告自身受伤及年龄、体质等因素有直接关系，与被告的医疗行为无关，故本院对原告李天德该诉讼请求不予支持。综上，本院对原告李天德要求赔偿医疗费等损失157353.11元的诉请，部分予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、限被告宁远县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李天德医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、司法鉴定费8431.34元； 二、驳回原告李天德的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3447元，减半收取1723.5元，由原告李天德负担1631元，被告宁远县人民医院负担92.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。 审 判 员  谢荣成 二〇二〇年三月二十日 法官 助理  李玉龙 代理书记员  李沂非 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。