江苏省南京市栖霞区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0113民初6658号原告：单贵芝，男，汉族，1973年11月12日出生，住江苏省赣榆县。委托诉讼代理人：伍志富，江苏宪德律师事务所律师。被告：南京爱红瑞空调销售有限公司，统一社会信用代码913201133392858937,住所地南京市栖霞区迈皋桥街道瑞福城4号地块17-9-104室。法定代表人：杨红兵，该公司执行董事。委托诉讼代理人：王仁本，江苏鑫律联律师事务所律师。原告单贵芝与被告南京爱红瑞空调销售有限公司（以下简称空调公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年10月24日立案，于12月19日公开开庭进行了审理。原告及原被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告单贵芝向本院提出诉讼请求：1、被告支付工伤保险基金核报的一次性伤残补助金差额39291元、医疗费3000元（后变更为2362.9元）、住院伙食补助费差额22640元（30元/天×758天-100元已报销）、住院期间护理费82080元（120元/天×684天）、停工留薪工资84333元（5000元÷30天×758天-已支付42000元）、交通费600元；2、被告就残疾辅助器具费2280元向工伤管理部门进行申报；3、被告支付或由工伤保险基金核报从2019年4月起按月支付伤残津贴3750元（5000元×75%）并随南京市劳动保障行政部门每年公布的伤残津贴的调整幅度而相应调整（原告后撤回该诉请）。事实和理由：原告于2015年10月进入被告处技术岗位从事安装工作。2016年7月30日，原告在维修空调外机过程中因安全带扣与钢窗架干涉后脱开导致从五楼坠落受伤致残。2016年10月24日，原告被认定为工伤。2017年3月23日、12月7日，南京市劳动能力鉴定委员会两次作出鉴定结论通知书，均建议康复半年。2019年4月25日，原告劳动能力鉴定结论为致残程度肆级。被告空调公司辩称：1、一次性伤残补助金项应由工伤保险基金发放，原告本人工资也不是5000元一个月，该款项原告已经领取。2、医疗费应由工伤保险基金支付，且被告之前为其垫付了全部的医疗费，尚有未报销部分的10043.6元应由原告退还被告。3、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，目前标准为20元/天，原告的住院天数也不是758天，原告仅是办理住院手续，实际未入院。4、住院期间护理费，根据工伤保险条例规定，一般不得超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经鉴定不得超过12个月，原告明显超过12个月也无任何的延长手续，且被告已经帮助原告在住院期间请了护工，并支付了全部的护理费用。5、停工留薪期不得超过12个月，原告主张的758天无事实及法律依据，而且原告的工资标准是3500元每月。该停工留薪工资，被告已经全部全额支付。6、交通费应按实计算，从工伤保险基金中支出。7、残疾器具，需经劳动委员会确认，由工伤保险基金支付。经审理查明，原告单贵芝于2015年10月入职空调公司从事空调安装维修工作，双方签订期限为2015年12月5日至2017年12月4日的劳动合同，约定单贵芝月工资3500元。自2015年12月起空调公司为单贵芝缴纳社会保险。2016年7月30日，单贵芝在维修空调外机时，安全带卡扣与钢窗架干涉后脱开，导致从五楼坠落受伤。单贵芝受伤后被送医治疗，先后在南京市江宁医院、江苏省人民医院、南京市第一医院、南京市建邺区滨湖社区卫生服务中心、南京医科大学附属南京医院、南京医科大学附属南京第一医院住院治疗38次。相关病历包括：南京市江宁医院的出院记录1份（2016年7月30日-8月4日）、江苏省人民医院的出院记录2份（2016年8月4日-8月20日、2017年9月18日-9月22日）、南京市第一医院的出院记录16份（前三份为2016年8月20日-9月12日、2016年12月13日-12月30日、2016年12月30日-2017年1月20日，最后一份为2018年10月18日-10月28日）、南京市建邺区滨湖社区卫生服务中心出院记录1份（2016年9月12日-10月13日）、南京医科大学附属南京医院出院记录2份（2017年1月20日-2月7日、2017年2月7日-2月27日）、南京医科大学附属南京第一医院出院记录16份（涵盖住院时间为2017年2月27日至2018年10月18日，住院时间不连贯、有断开）。上述病历显示单贵芝住院天数共计758天。其中2016年8月4日、20日出院记录医嘱均要求护理，9月12日出院记录医嘱为建议卧床休息至骨愈合。10月13日出院记录写明出院情况为：治愈。此后至2017年4月11日，出院记录没有护理医嘱。2017年4月12日、4月17日、5月17日、6月6日，原告连续有4份出院记录均医嘱：家属陪护，避免跌伤意外。涉及住院时间段为：2017年4月12日-4月17日、4月24日-5月17日、5月17日-6月6日、6月7日-6月9日。6月9日出院医嘱不再有“家属陪护”。空调公司已垫付原告医疗费171699.99元，社保报销金额为161656.3元，差额10043.69元未报销。社保另报销了原告住院伙食费900元，此款汇入被告账户。单贵芝支付的残疾辅助器具费票据金额分别为1180元、1200元。空调公司在单贵芝住院期间已支付2016年8月至10月护理费2160元、2640元、880元、3100元。2016年10月24日，南京市栖霞区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，认定单贵芝为工伤。写明伤害部位为腰部、踝及脚、颅脑。2017年3月23日、12月7日，南京市劳动能力鉴定委员会两次出具劳动能力鉴定结论通知书：经鉴定根据伤情康复半年后鉴定。2018年9月27日，南京市劳动能力鉴定委鉴定原告致残程度为伤残捌级，无护理依赖。2018年12月25日，南京市栖霞区人力资源和社会保障局在原《认定工伤决定书》上备注：2018年12月25日申请补充诊断：神经源性膀胱，尿潴留（腰骶丛损伤导致）；右足下垂（腰骶丛损伤导致）。2019年4月25日，南京市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定结论通知书》：原告致残程度伤残肆级；无护理依赖。单贵芝受伤后未再上班，空调公司支付其2016年8月至2017年7月3500元/月的停工留薪期工资及2000元款项。单贵芝已收到在工伤保险基金申报的一次性伤残补助金65709元、住院伙食补助费100元。南京市栖霞区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）于2019年7月8日受理了原告仲裁申请，申请事项同本案变更前诉请。仲裁庭审中，单贵芝同意在本案中扣减被告已支付的2000元。单贵芝提供收据2张金额计620元，证明护理费数额，但又陈述该款项实为伙食费并非护理费。仲裁委于2019年9月2日作出宁栖劳人仲案字〔2019〕第379-1号裁决：一、空调公司为单贵芝向工伤保险机构申报医疗费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费，由工伤保险机构核定支付；单贵芝在申报过程中予以协助；二、空调公司支付单贵芝停工留薪期工资差额4000元；三、对单贵芝主张交通费、住院期间护理费的请求不予支持。该裁决为终局裁决。空调公司未申请撤销。同日，仲裁委又作出〔2019〕第379-2号裁决：空调公司为单贵芝向工伤保险机构申报伤残津贴，由工伤保险基金按月支付单贵芝伤残津贴；单贵芝予以协助；对一次性伤残补助金差额的请求不予支持。原告不服上述裁决，诉至本院。本案审理过程中，被告陈述：公司会看在原告工作辛苦的情形下给原告每月4000元，这不是代表原告每月固定工资是4000元。对原告每月工资4000元也没有异议。本案审理过程中，原被告对以下事实存在争议：空调公司对原告出院记录的真实性不予认可，认为住院时间并不连贯，有些是单贵芝在第一次鉴定伤残捌级后为了二次鉴定重新补开的，且自2016年12月13日起均在康复医院康复治疗，单贵芝只是办理住院手续但每天回家，出院记录中对单贵芝ADL评分可见并不需要护理。事实上原告仅仅是2017年3月21至5月22日中医嘱载明有家属陪伴，显然与常理不符。原告不予认可。原告主张被告支付的2000元属于公司对员工的补贴或者是福利，不应从其诉请中扣除。关于原告各项诉请，本院认定如下：1、支付工伤保险基金核报的一次性伤残补助金差额39291元、医疗费2362.9元、交通费600元。被告已为原告交纳社保，原告再向被告主张上述钱款没有法律依据，本院不予支持。2、住院伙食补助费差额22640元（30元/天×758天-100元已报销）。社保已报销住院伙食费900元，此款属于伙食补助费，被告未能证明其已给付原告，故应予以支付。对于其余伙食补助费，审核及支付的主体均是社保基金，原告无权主张差额。3、支付住院期间护理费82080元（120元/天×684天）。本院认为根据出院记录上的医嘱，原告2016年7月30日至10月13日均需要护理。被告已支付上述期间护理费。医嘱另显示，2017年4月至6月期间医嘱“家属陪护，避免跌伤意外”涵盖的天数为：6天+23天+20天+2天=51天。本院认为上述医嘱是医生根据原告治疗及康复情况作出的专业判断，说明需要护理，只是护理要求不高。本院酌定护理费为51天×80元=4080元。4、停工留薪工资84333元（5000元/30×758天-已支付42000元）。本院认为原告虽然没有专门针对停工留薪期申请鉴定，但是2017年3月23日、12月7日劳动能力鉴定结论通知书均写明：经鉴定根据伤情康复半年。故2017年12月7日前及此后半年期间都属于停工留薪期，即：2016年7月30日至2018年6月6日，计22.3个月。对于月工资标准，本院根据原被告陈述，确定为4000元每月。被告已支付原告工伤后工资42000元，还另行支付了原告2000元，原告认为2000元是福利，没有事实依据，均应从停工留薪期工资抵扣。减去已支付的金额，被告还应支付原告停工留薪期工资差额：4000元×22.3个月-42000元-2000元=45200元。5、残疾辅助器具费2280元，要求由被告向工伤管理部门进行申报。符合法律规定，本院予以支持。上述本院支持的诉请金额共计50180元，被告垫付的医疗费中有10043.69元未报销，此款不应由被告负担，故可以抵扣原告诉请。抵扣之后，被告应支付原告40136.31元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告南京爱红瑞空调销售有限公司于本判决生效之日起五日内支付给原告单贵芝住院期间护理费、伙食补助费、停工留薪期工资差额40136.31元；二、被告南京爱红瑞空调销售有限公司于本判决生效之日起五日内为原告单贵芝向工伤保险经办机构申报残疾辅助器具费；三、驳回原告单贵芝其他诉讼请求。案件受理费10元，免予收取。如当事人未按照本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审判员  李涛辰二〇二〇年三月二十五日书记员  吴绮珩