河北省邯郸市丛台区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)冀0403民初3358号 原告：谷存良，男，1966年10月20日生，汉族，住邯郸市磁县。 委托诉讼代理人：谢占雪、郑小雪，河北九川律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司，住所地邯郸市丛台区滏西大街33号。 负责人：温涛，该公司经理。 委托诉讼代理人：王丽敏，河北赵都律师事务所律师。 原告谷存良与被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司为保险合同纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人谢占雪、郑小雪，被告委托诉讼代理人王丽敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谷存良向法院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告保险金102550元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月1日03时30分许，高书广驾驶冀Ｄ×××××／冀Ｄ×××××号货车（载谷存良），沿新华路由东向西行驶，行驶至青县高速口处时，刮撞到限高架上，造成谷存良受伤及车辆损坏的交通事故。事故经青县公安交警大队认定高书广负全部责任。谷存良受伤后到当地青县人民医院住院三天后为进一步诊疗转入冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区，入院诊断为：胸12腰椎压缩性骨折，并进行手术治疗。投保人秦国强为冀Ｄ×××××号车辆投保了团体驾乘人员意外伤害保险，其中交通出行意外伤害保险每人保额50万元，附加意外伤害医疗保险每人保额5万元，附加意外伤害住院津贴。意外伤害事故发生在保险期间内，谷存良作为被保险人，保险公司应赔偿保险理赔金。事故发生后，原告就赔偿事宜与被告协商未果。为维护原告的合法权益，故诉至法院。 被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司辩称，事故车辆在我公司投保团体驾乘人员意外伤害保险，在行驶证、驾驶证、从业资格证、营运证齐全有效的情况下，保险公司按保险单的保险内容和特别约定赔偿；门诊、急诊限额500元，免赔额100元；医疗费用给付比例为80%，住院津贴最高赔偿60日，每日150元，免赔3天。因被告申请重新鉴定，鉴定机构退回法院，伤残赔偿金保险公司不承担；诉讼费用保险公司不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：投保人秦国强向被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸分公司投保团体驾乘人员意外伤害保险，并交纳了保险费，2018年5月11日，被告签发了保险单。保险单载明：实际承保的被保险人以本保险单所载机动车号牌号码对应车辆的实际驾驶人员及乘客为准，机动车号牌号码：冀Ｄ×××××，被保险人数：3。保障内容为1、《交通出行人身意外伤害保险条款（Ａ款）》：驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额500000元；2、《附加意外伤害医疗保险（Ｂ款）条款》：意外医疗费用补偿，每人保险金额50000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；3、《附加意外伤害住院津贴保险（Ｂ款）条款》：意外住院津贴，每人保险金额27000元，每日津贴给付标准150元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60日。保险期间自2018年5月11日至2019年5月10日。保单下方特别约定：1、本保单的被保险人为该指定车辆（车牌号：冀Ｄ×××××，品牌型号陕汽ＳＸ4250ＸＣ4，大架号ＬＺＧＪＬ4Ｖ47ＨＸ047617，发动机号1417Ｅ050659）的驾驶人员及乘客。以每辆车为单位，每辆车上最高赔付人数为2人。2、本保单每人意外伤害保险金额50万元，每人意外伤害医疗费用保险金额5万元，意外医疗津贴每人2.7万元，每日津贴给付标准150元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60天，总给付日数180天。3、车上人员只有在驾驶或乘坐本特别约定第一条指定的车辆行驶过程中或为了维护车辆继续行驶的临时停车过程中加油、加水、临时故障处理、换胎等情形遭受的意外伤害，本公司按条款规定承担赔偿责任。 2018年11月1日03时30分，高书广驾驶冀Ｄ×××××／冀Ｄ×××××号货车（载谷存良），沿新华路由东向西行驶，行至青县时，刮撞到限高架上，造成谷存良受伤及车辆损坏的交通事故。青县公安交通警察大队对事故作出责任认定，高书广负事故的全部责任，谷存良无责任。 谷存良受伤后到青县人民医院住院治疗，住院3天，门诊及住院花费4114.7元。因事故造成谷存良胸12椎体压缩性骨折需进行手术，故谷存良转入冀中能源峰峰集团有限公司邯郸医院住院治疗，住院17天，门诊及住院花费51335.51元。本案诉前谷存良委托邯郸爱眼医院司法鉴定中心对伤残等级、二次手术费、误工期、营养期、护理期及护理人数进行鉴定，鉴定结果为伤残等级十级一处，二次手术费用约18000元，误工期为180日，营养期为90日，护理期为90日，住院期间2人，出院后1人。 诉讼中，被告申请重新鉴定，法院依法委托了北京法源司法科学证据鉴定中心，因被告向该中心出具说明认为意外伤害险应该适用《人身保险伤残评定标准》，不应适用《人体损伤致残程度分级》，北京法源司法科学证据鉴定中心以委托书中未明确具体适用评残标准，鉴定工作无法继续开展为由，对该鉴定不予受理。 本院认为，投保人秦国强向被告投保了团体驾乘人员意外伤害保险，并交纳了保险费，被告签发保险单予以承保，投保人与被告之间成立了保险合同关系，该合同合法有效。根据该保险合同的约定，被保险人为该指定车辆（车牌号：冀Ｄ×××××，品牌型号陕汽ＳＸ4250ＸＣ4，大架号ＬＺＧＪＬ4Ｖ47ＨＸ047617，发动机号1417Ｅ050659）的驾驶人员及乘客。原告在乘坐冀Ｄ×××××货车时因该车事故而受伤，原告属于合同约定的被保险人，有权向被告主张保险金。原告两次住院医疗费共计55450.21元，根据“团体驾乘人员意外伤害保险”保险单上“保障内容”第2项《附加意外伤害医疗保险（Ｂ款）条款》的约定，应当在医疗费用中扣除免赔额100元后，按80%比例给付44280.2元〔（55450.21元-100元）×80%〕。原告的残疾赔偿金为32997元×20年×10%＝65994元，根据团体驾乘人员意外伤害保险单“保障内容”第1项《交通出行人身意外伤害保险条款（Ａ款）》的约定，被告应在每人险额500000元内，对残疾赔偿金进行理赔。原告两次住院共计20日，根据“团体驾乘人员意外伤害保险”保险单上“保障内容”第3项《附加意外伤害住院津贴保险（Ｂ款）条款》的约定，应扣除免赔日数3天，按每日津贴标准150元计算，被告应给付原告住院津贴2550元〔（20-3）日×150元〕。以上共计113364.2元，原告主张的数额为102550元，系原告对自己权利的处置，被告应向原告支付理赔款共计102550元。诉讼中被告对原告的伤残等级申请重新鉴定，本院受理后，因被告向鉴定机构提出适用自己指定的鉴定标准进行鉴定，导致鉴定机构对该委托鉴定不予受理，被告作为申请人应承担重新鉴定不能的后果。原告在诉前所作的鉴定虽然是单方委托，但鉴定机构及人员均具有合法资质，被告亦未提交证据推翻该鉴定结论，故本院以该鉴定结论确定原告的伤残等级。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条之规定，判决如下: 被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告谷存良保险理赔款102550元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2352元，减半收取计1176元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  张媛 二〇二〇年三月十四日 书记员  李卫 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。