江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏10民终57号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司,住所在泰兴市国庆路57号。负责人：钱俊，该公司经理。委托诉讼代理人：裴传宝，江苏德善律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：景国英，女，1943年11月17日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：陈飞，扬州市江都区竣飞法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李三陆，男，1971年4月26日出生，汉族，住江苏省沭阳县。被上诉人（原审被告）：宿迁市广润运输有限公司，住所在沭阳东小店乡店南村三组。法定代表人：张勇,该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人景国英、李三陆、宿迁市广润运输有限公司（以下简称广润运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4498号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销（2019）苏1012民初4498号民事判决，依法改判。事实和理由：1.景国英提出的医疗费赔偿请求超出医保标准；2.伤残赔偿金不应适用城镇标准；3.伤残鉴定报告与事实不符。景国英辩称，一审法院认定事实清楚，判决结果公正合法。医疗费的判决并无不当；所住区域系城镇，按城镇标准判决残疾赔偿金并无不当；伤残鉴定也是由法院摇号产生鉴定单位，并且全程跟踪监督，鉴定结果真实有效。李三陆未答辩。广润运输公司未答辩。景国英向一审法院提出诉讼请求：判令被诉主体赔偿各项损失111267元。一审法院认定事实：2018年7月25日16时8分左右，李三陆驾驶登记在广润运输公司名下的苏Ｎ×××××、苏Ｎ×××××重型半挂货车由东向西行驶至扬州市江都区101县，因突降暴雨，将车临时停在非机动车道上整理油布及工具，此时杨成叶驾驶电动三轮车搭载景国英由东向西正巧行经至此，发生交通事故，致景国英受伤，车辆损坏。本次事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定李三陆负事故的全部责任，景国英不负事故的责任。苏Ｎ×××××重型半挂货车在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生时均在保险有效期内。景国英受伤后被送至扬州市江都人民医院住院治疗10天，该院出院诊断：右肱骨干骨折；头部外伤；慢性支气管炎。出院医嘱：建议休息6个月，门诊随诊等。审理中，经景国英申请，该院依法委托扬州东方医院司法鉴定所对景国英的伤残程度及误工、营养、护理期限进行了鉴定，2019年3月11日，该所作出的鉴定意见为：景国英右肱骨干粉碎性骨折，骨不连致右肩关节功能严重受限，评定九级伤残。从受伤之日起，误工期限为210日，营养期限为150日，护理期限为120日。该案的争议焦点是：景国英主张的各项损失是否有事实和法律依据？对于景国英的损失，景国英进行了举证，被诉主体进行了质证，该院结合双方的辩论意见作如下认定：1.医疗费，景国英主张因治疗共产生医疗费23841.2元，提供医疗费票据、出院记录、费用清单等，保险公司对医疗费票据的真实性无异议，但要求扣除10%的非医保用药。该院认为，保险公司要求扣除非医保用药，但未提供证据证明，该院对此不予采纳，故依法认定医疗费为23841.2元；2.住院伙食补助费，景国英主张住院伙食补助费400元（10天×40元/天），该院依法认定住院伙食补助费为400元（10天×40元/天）；3.营养费，景国英主张营养费4500元（150天×30元/天），提供司法鉴定意见书。保险公司仅认可120天×10元/天，该院认为，景国英受伤后必然需要加强营养，营养期限亦有司法鉴定意见书佐证，故该院依法认定营养费为4500元（150天×30元/天）；4.护理费，景国英主张护理费10000元（120元/天×10天+80元/天×110天）。保险公司仅认可住院期间60元/天×10天、出院后50元/天×110天。该院参考当地护理标准，酌情认定护理标准为住院期间80元/天、出院后50元/天，并结合司法鉴定意见书中确定的护理期限，依法认定护理费为6300元（80元/天×10天+50元/天×110天）；5.误工费，景国英主张误工费12600元（180天×70元/天），提供司法鉴定意见书。保险公司认为，景国英的年龄已经76岁，远远超过法定退休年龄，早已丧失劳动能力，且未提供任何证据，故对误工费不予认可。该院认为，保险公司的抗辩理由成立，予以采信，故对景国英主张的误工费不予支持；6.残疾赔偿金，景国英主张残疾赔偿金47200元（47200元/年×5年×20%），提供村委会证明和江苏恒通不动产服务有限公司出具的证明、不动产权证、司法鉴定意见书，证明景国英随其儿子杨春红、儿媳谢秀梅居住在恒通绿城10栋103室。保险公司认为景国英的伤情只能构成十级伤残，残疾赔偿金标准应按农村标准计算。该院认为，景国英的伤残等级鉴定结论是该院依法委托有鉴定资质的鉴定机构、鉴定人员作出，程序合法、结论适当，保险公司未提供足以推翻鉴定结论的证据，该院对该鉴定结论予以认定。景国英提供的证据能够证明其居住在城镇，应当按照城镇常住居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。景国英定残时75周岁，故该院依法认定残疾赔偿金为47200元（47200元/年×5年×20%）；7.精神损害抚慰金，景国英主张精神损害抚慰金10000元，保险公司认可5000元。该院综合考虑被告的过错程度、经济状况以及本地区的生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为8000元；8.鉴定费，景国英主张鉴定费2226元，提供鉴定费票据，该院核对票据原件无异。保险公司认为鉴定费不应由其公司承担，故对该费用不予认可。该院认为，景国英为明确自身伤残程度及误工、护理、营养期限而提出鉴定，且鉴定意见为景国英伤情构成伤残，故确认鉴定费为2226元；9.交通费，景国英主张交通费500元。该院根据景国英就诊地点、次数、伤情等因素，酌定交通费为400元。据此，该院确认景国英的各项损失合计92867.2元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。现各方当事人对公安机关的道路交通事故认定书无异议，该院对此认定书的证据效力予以认定，故李三陆负事故的全部责任，景国英不负事故的责任。因苏Ｎ×××××重型半挂货车在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险。故景国英的合理损失首先由保险公司在交强险责任限额内赔偿74126元（含精神损害抚慰金、鉴定费，保险公司垫付的医疗费10000元予以扣减），超出交强险责任限额部分的18741.2元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿。因李三陆不要求景国英返还其垫付的款项，系其真实意思表示，且不违反法律规定，该院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，该院判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于本判决生效之日起十日内赔偿景国英损失82867.2元（此款汇入扬州市江都区人民法院账户，户名：扬州市江都区人民法院，账户：50×××85，行号：104312501096，开户行：中国银行股份有限公司江都新城支行）；二、驳回景国英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为479元，由李三陆负担。本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审查明的事实属实，本院予以确认。本案二审的争议焦点为：一审认定景国英医疗费用、采用的鉴定结论以及残疾赔偿金适用城镇标准是否恰当？本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。本案中，景国英因案涉交通事故受伤治疗，其医疗费有相应的医疗费用清单、票据、出入院记录等证据佐证。保险公司上诉要求扣除其中的非医保用药费用，但在一、二审期间均未能提供证据证明景国英医疗费用中的非医保用药明细及具有同等临床疗效的可替代药品的具体名称和金额，应承担举证不能的不利法律后果，故对保险公司的该项上诉主张不予支持。关于景国英的伤残等级。景国英的伤情经一审法院委托，扬州东方医院司法鉴定所对景国英所作司法鉴定，符合法定程序，保险公司虽对鉴定结论提出异议，但未提供证据证明该鉴定具有不能作为证据使用的情形，故该鉴定意见应予采信，一审法院据此认定景国英的伤残等级并无不当。关于景国英的残疾赔偿金。人身损害赔偿案件中残疾赔偿金是指受害人因人身遭受损害导致部分或者全部劳动能力丧失的财产赔偿。本院二审期间，江苏省人身损害赔偿标准已经实现城乡统一，故本院对一审判决认定的景国英残疾赔偿金予以改判，按统一后的标准计算，景国英残疾赔偿金为48654.52元【（21948元+5386元）×1.78×5年×20%】。综上所述，保险公司提出的上诉请求不能成立，应予驳回；景国英的各项损失合计94321.72元。由保险公司在交强险责任限额内赔偿74126元（含精神损害抚慰金、鉴定费），超出交强险限额部分的20195.72元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿。因扣减保险公司垫付的10000元医疗费，李三陆不要求景国英返还其垫付的款项，故景国英应得赔偿金额为84321.72元。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4498号民事判决第二项及诉讼费负担部分；二、撤销江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初4498号民事判决第一项；三、中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于本判决生效之日起十日内赔偿景国英损失84321.72元（此款汇入扬州市江都区人民法院账户，户名：扬州市江都区人民法院，账户：50×××85，行号：104312501096，开户行：中国银行股份有限公司江都新城支行）。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照>第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费958元，由中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长 华桂祥审 判 员 刘念昌审 判 员 刘 平二〇二〇年三月三十日法官助理 孔令宏书 记 员 钱亚晨附法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。