河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初429号原告：杨有群，男，1964年9月10日出生，汉族。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司，住所地：洛阳市西工区纱厂路十字路口东北角白马华庭1号。。负责人：侯杰夫，该公司总经理。委托诉讼代理人：彭松、刘伟，河南路通律师事务所律师。原告杨有群与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司武陟支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨有群、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司的委托诉讼代理人彭松到庭参加诉讼。本案审理过程中，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司向本院提供情况说明，原告所起诉的被告中国太平洋人寿保险股份有限公司武陟支公司系中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司下属单位，非独立核算机构，无公章，无法独立承担法律责任，应由其上级公司中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司承担，经向原告杨有群释明后，原告撤回对中国太平洋人寿保险股份有限公司武陟支公司的起诉，将本案被告变更为中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司，本院依法予以准许。本案现已审理终结。杨有群向本院提起诉讼请求：1.请求法院判令被告立即支付原告保险金额40000元；2.诉讼费用及其他费用由被告承担。事实和理由：2018年1月1日，原告的妻子程某为原告投保了四份“金佑人生终身寿险”，××保险A款”和“个人意外伤害保险”“附加意外伤害医疗费用医疗保险”。保险合同编号为40001175003685，保险期间自2018年1月1日零时起至终身止。2019年9月20日，原告被郑大一附院确诊为：左侧甲状腺癌。原告住院治疗8天，支出医疗费数万元。原告出院后，请求被告依据保险合同理赔，理赔金额为每份10000元乘以4份，共计40000元。但被告以“因被保险人杨有群甲状腺结节3年，高血压10余年，且肌酐、尿酸、微量白蛋白异常”为由，拒绝理赔并单方面终止保险合同。原告投保前，在2017年2月22日参加学习组织的体检中，体检报告中并没有被告所说的甲状腺结节等情况，更何况原告的病是在保险合同期间首次发生的，故被告的拒赔理由不能成立。为维护原告的合法权益，诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司辩称，1.原告所诉太平洋人寿保险股份有限公司武陟支公司不具有独立的法人资格，无公章，无财产，且涉案保险合同是由豫西分公司与原告签订，相关保险合同的权利和义务由豫西分公司承担和享有；2.涉案保险合同存在有投保人未履行如实告知义务的情形，隐瞒了被保险人患有甲状腺结节、高血压等病情，被告作出解除保险合同并不退还保费的决定合法有据，请求法院驳回原告诉请。本院经审理认定事实如下：2017年12月29日，程某向中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司签订了个人人身保险产品投保提示书、个人人身保险投保单、人身保险合同，并在中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司投保了4份主险金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017年版），基本保险金额40000元，交费年限10年，每期保险费3080元，；4份附加险附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版），交费年限10年，每期保险费1248元；3份个人意外伤害保险，保险金额3000元，保险期间为2018年1月1日零时至2018年12月31日二十四时止，保险费69元，附加意外伤害医疗费用医疗保险，保险费30元，以上合同投保人系程某、被保险人为杨有群、身故受益人为程某，合同生效日均为2018年1月1日。主险金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017年版）条款第11.1条明确说明与如实告知约定，“订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头刑事向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还已支付的保险费。若发生减保，减保前已支付的保险费将按减保比例相应减少。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任”。第11.2条我们合同解除权的限制约定，“本保险条款11.1明确说明与如实告知规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任”。2019年9月16日，杨有群被诊断为甲状腺结节，在郑州大学第一附属医院住院治疗，入院记录显示：主诉体检法学甲状腺结节3年，现病史3年前体检发现甲状腺结节3年，入院后完善相应检查，排除手术禁忌症，当日出院；2019年9月20日，在郑州大学第一附属医院第2次住院病例显示，主要诊断为左侧甲状腺癌。出院证明书显示2019年9月24日行“左侧甲状腺腺叶切除+左侧喉返神经探查术”治疗，2019年9月28日出院。另查明，2017年2月20日，杨有群在武陟县人民医院体检报告中显示，甲状腺彩超中甲状腺回声不均匀，建议化验甲状腺三项。2019年9月20日，杨有群、程某向中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司申请理赔，2019年11月20日，中国太平洋人寿保险股份有限公司作出人身保险拒保通知单，以被保险人杨有群甲状腺结节3年，高血压10余年，且肌酐、尿酸、微量白蛋白异常，不符合承保条件，对程某投保的附加意外伤害医疗费用医疗保险不予接受。2019年12月12日，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司作出理赔通知书，解除保险合同，不承担保险金给付责任。现杨有群诉至本院，要求中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司按照人身保险合同承担责任。以上事实，有当事人当庭陈述，太平洋保险个人人身保险产品投保提示书、个人人身保险投保单、个人人身保险保险单、中国太平洋人寿保险股份有限公司主险金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017年版）条款、郑州大学第一附属医院住院病历、出院证明书、人身保险理赔申请书、理赔通知书等证据在案佐证。本院认为，程某与中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于2017年12月29日签订的保险合同，系双方真实意思之表示，其内容并不违反我国法律法规禁止性规定，应属有效。该合同签订后，程某于2018年1月4日足额缴纳了当年保费共计4427元，履行了该保险合同中约定的向保险人交保险费的义务，按照合同约定，该保险合同于2018年1月1日生效。关于程某在投保时就被保险人杨有群“三年前患甲状腺结节”的事实未向中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司尽到如实告知义务的问题。根据2017年2月20日杨有群在武陟县人民医院的体检报告，可以确认杨有××，但本案保险合同签订时间为2017年12月29日，杨有××的事实足以影响中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司是否同意承保或者提高保险费率，杨有群未履行如实告知义务至少是重大过失的，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司有权解除合同。但程某于2019年9月20日在杨有群住院治疗期间向中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司申请理赔，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于2019年12月12日行使合同解除权，按照保险合同第11.2条我们合同解除权的限制约定，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司在知道有解除事由之日起超过30日未行使该解除权，其解除权已消灭。中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付保险金的责任。杨有群之诉讼请求符合相关法律的规定和双方当事人的约定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司在本判决生效后十日内给付原告杨有群保险金40000元。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元,减半收取为400元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  张永庆二〇二〇年三月二十五日书记员  陈 静