安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖15民终588号 上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路人保大厦1楼大厅，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：常亚男，安徽皋兴律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：孙贵玉，女，1970年5月28日出生,汉族，住安徽省霍邱县。 委托诉讼代理人：顾娟，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张林，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）：马明威，男,1995年4月21日出生，住安徽省六安市霍邱县。 被上诉人（一审被告）：霍邱县宏安出租车服务有限公司，住所地安徽省霍邱县城关镇光明大道中段，统一社会信用代码91341522723338144F。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司因与被上诉人孙贵玉、马明威、霍邱县宏安出租车服务有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省霍邱县人民法院（2019）皖1522民初4356号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉请求：1、请求二审法院撤销安徽省霍邱县人民法院（2019）皖1522民初4356号民事判决，改判中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险限额内赔偿孙贵玉84000元（不服金额170417.1元）；2、本案一、二审诉讼费由孙贵玉、马明威、霍邱县宏安出租车服务有限公司承担。事实与理由：1、马明威在事故发生时，没有从业资格证，属于保险合同中中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司免赔范围;2、投保人霍邱县宏安出租车服务有限公司在投保时中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司已就保险合同中的免责条款向其向其尽到了明确的提示和告知义务，保险合同中的免责条款应当生效；3、司法鉴定书鉴定孙贵玉的病情与交通事故之间的外伤参与度为70%，因此中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司只能在交强险内承担70%的赔偿责任。 孙贵玉向一审法院起诉请求：1、判令马明威、霍邱县宏安出租车服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司赔偿孙贵玉医疗费等各项损失合计380598.6元；2、判令中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在其承保限额内对孙贵玉先行承担赔偿责任，且在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰；3、判令马明威、霍邱县宏安出租车服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担本案的诉讼费。事实和理由：2018年11月15日17时30分左右,马明威驾驶皖Ｎ×××××出租车沿着310省道由东向西行驶至310省道150ＫＭ＋200Ｍ处时与行人孙贵玉相接触，致孙贵玉受伤的交通事故。马明威负事故主要责任。涉案车辆在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投有保险。 一审法院认定事实：2018年11月15日17时30分左右,马明威驾驶皖Ｎ×××××出租车沿着310省道由东向西行驶至310省道150ＫＭ＋200Ｍ处时与行人孙贵玉相接触,致孙贵玉受伤的交通事故。本起事故经霍邱县公安局交通管理大队作出的第341522120180000548号道路交通事故认定书认定：马明威负事故主要责任，孙贵玉负事故次要责任。孙贵玉住院治疗44天，其伤情于2019年6月12日经安徽新莱蒂克司法鉴定中心评定为：孙贵玉因道路交通事故致二椎体压缩性骨折（胸12、腰1椎体压缩性骨折）,评定为人体损伤九级伤残；其误工期为180日,护理期为90日,营养期为90日；其内固定取出的手术费约10000元-12000元。根据马明威提交的伤病关系鉴定申请，孙贵玉伤病关系于2019年10月21日经安徽明德司法鉴定所评定为：孙贵玉住院治疗的病情与本次交通事故之间存在因果关系，外伤参与度约为70%。涉案车辆在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投保有交强险和限额20万元的第三者责任险，未投不计免赔率。事故发生在保险期间内。事发后，马明威先行支付孙贵玉医疗费5000元，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司先行支付孙贵玉医疗费10000元。自2016年12月至事发时，孙贵玉在安徽永鑫餐饮管理公司工作和居住，有相对固定的收入。 一审法院认为，孙贵玉提交的误工证明、劳动合同、营业执照、居住证明和村委会证明等证据可以证明原告在城镇居住、生活满一年以上，有相对固定的工作和收入。根据相关司法解释，孙贵玉诉请按城镇居民标准计算其残疾赔偿金，证据充分，一审法院依法予以支持。马明威驾驶行为对事故的发生及孙贵玉的受伤具有一定因果关系，其对本起交通事故造成的合理合法损失依法应承担相应赔偿责任。霍邱县宏安出租车服务有限公司为马明威驾驶的涉案车辆向中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司投有保险。因此，马明威和霍邱县宏安出租车服务有限公司的赔偿责任依法应由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险赔偿限额内进行替代赔偿。超过交强险赔偿限额的，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在第三者责任险限额内根据事故主要责任承担80％替代赔偿责任，并扣除未投不计免赔率免赔15%，即中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在第三者责任险限额内承担65％的替代赔偿责任；涉案车辆未投不计免赔率免赔15%的部分，由马明威和霍邱县宏安出租车服务有限公司连带承担。孙贵玉自己按责承担20%的责任。根据安徽明德司法鉴定所评定为孙贵玉住院治疗的病情与本次交通事故之间存在因果关系，外伤参与度约为70%的意见，因此，超过交强险的赔偿部分再按70%比例计算。孙贵玉诉请的被扶养人生活费，于相关司法解释相悖，一审法院不予支持。孙贵玉诉请的住宿费，一审法院不予支持。马明威对孙贵玉用药关联性（医疗费合理性）有异议，但其未在法院规定期限内提交书面申请，视为对孙贵玉用药合理性没有异议。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称不承担非医保用药费用、鉴定费和诉讼费，无证据佐证，一审法院不予采纳。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司没有举证证明其对马明威尽到提示告知义务，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担举证不能的后果，其辩称商业险限额内免赔的意见，一审法院不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》和相关司法解释规定的项目和标准，结合举证、质证意见，一审法院核定孙贵玉各项损失为：1、医疗费215805.63元；2、根据安徽新莱蒂克鉴定意见，一审法院酌定后续医疗费11000元；3、住院伙食补助费1320元；4、营养费2700元；5、孙贵玉护理费，住院期间以居民服务业132.88元/天计算44天，计5846.72元，出院后，以农林牧渔标准98.99元/天计算46天，计4553.54元；护理费合计10400.26元；6、孙贵玉误工费按安徽省农林牧渔标准113.08元/天计算，计20354.4元；7、残疾赔偿金按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准34393元/年计算20年的20%，计137572元；8、一审法院酌定精神损害抚慰金10000元；9、鉴定费2390元；10、一审法院酌定为3880元（含救护车费用3000元）。上述十项数额总计415422.29元。综上，孙贵玉因交通事故受到伤害，理应获得赔偿。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险医疗费用限额内赔偿孙贵玉因本起交通事故所产生的医疗费10000元；二、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险死亡伤残限额内优先赔偿孙贵玉因本起交通事故所产生的精神损害抚慰金10000元；三、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险死亡伤残限额内优先赔偿孙贵玉因本起交通事故所产生的残疾赔偿金100000元；四、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在第三者责任险限额内赔偿孙贵玉因本起交通事故所产生的医疗费205805.63元（215805.63元-10000元）、后续医疗费11000元、营养费2700元、伙食补助费1320元、护理费10400.26元、误工费20354.4元、残疾赔偿金37572元（137572元-100000元）、交通费3880元和鉴定费2390元，计295422.29元的65%的70%，即134417.14元；五、马明威赔偿孙贵玉因本起交通事故所产生的医疗费205805.63元（元-10000元）、后续医疗费11000元、营养费2700元、伙食补助费1320元、护理费10400.26元、误工费20354.4元、残疾赔偿金37572元（137572元-100000元）、交通费3880元和鉴定费2390元，计295422.29元的15%的70%，即31019.34元，比除已支付5000元，下余26019.34元，于本判决生效后二十日内履行完毕；六、霍邱县宏安出租车服务有限公司对上述第五项判决内容承担连带清偿责任。上述第1-4项赔偿款合计254417.14元，比除已支付10000元，下余244417.14元，于本判决生效后二十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7008元，减半收取计3504元，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担1000元，马明威和霍邱县宏安出租车服务有限公司连带负担2504元。 二审中，各方当事人均未提交新证据，二审查明的案件事实与一审认定的一致，本院予以确认。 本院认为，本案二审的争议焦点为：1、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司是否应在商业三者险内承担赔偿责任；2、本案的交强险是否应加入孙贵玉自身疾病的参与度。 关于焦点一，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉称驾驶员马明威在事故发生时是无从业资格证，符合保险合同中的免责条款内容。但其在一审、二审中均未提交证据证明其对保险合同中的免责条款已尽到了明确的提示和告知义务，因此该保险合同中的免责条款不能生效。一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应在商业三者险内承担赔偿责任适当，本院予以维持。 关于焦点二，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制责任保险责任限额范围内予以赔偿……”。交强险责任是一种法定的赔偿责任，交强险赔偿的范围、标准、免责事由等均由法律予以强制规定，我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时，应参照损伤参与度，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和赔偿标准的损失，均属交强险的赔偿范围。一审判决中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险限额内全额支付适当，本院予以维持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7008元，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  赵应军 审判员  王 芸 审判员  马 龙 二〇二〇年三月三十一日 法官助理郝先春 书记员田方正 附：相关法律条款 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。