吉林省敦化市人民法院民事判决书（2019）吉2403民初2225号原告：杨成德，男，汉族，1947年12月23日生，农民，现住吉林省敦化市。委托诉讼代理人：胡春江，敦化市冠宁律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司。法定代表人：田保国，系该公司总经理。委托诉讼代理人：闫威，男，汉族，1984年2月17日生，中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司理赔部理赔员。被告：赵继光，男，汉族，1983年9月15日生，农民，现住吉林省敦化市。原告杨成德与被告中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司（简称保险公司）、被告赵继光机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨成德的委托诉讼代理人胡春江、被告保险公司的委托诉讼代理人闫威、被告赵继光到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨成德向本院提出诉讼请求：要求保险公司在交强险及三者险范围内赔偿原告住院医疗费27565.74、住院期间伙食补助费5700元、护理费9715.8元（计算方式为60天×161.93元/天）、误工费17653.2元（120天×147.11元/天），以上四项合计60634.74元。事实和理由：2019年3月19日10时许，赵继光驾驶×××号普通货车沿额穆镇小白林场路段由北向南行驶至该路段2公里处时，因操作不当，车辆与同向右侧靠路边行走的杨成德刮倒，造成杨成德受伤的一起交通事故。事故发生后，赵继光因不知道自己驾驶的车辆刮倒了人而继续行驶，赵继光驾驶车辆驶离事故现场后被其亲属打电话告知其驾驶的车辆刮人了，赵继光接到电话后返还现场，并将杨成德送至医院进行治疗。经敦化市公安局交通警察大队认定赵继光负该起事故的全部责任。杨成德在敦化市中医院住院治疗57天，杨成德住院期间赵继光垫付了三万余元的医疗费。赵继光驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任保险。杨成德要求保险公司赔偿各项损失60634.74元，杨成德自愿承担本案的诉讼费、鉴定费及交通费，请法院依法判决。被告保险公司辩称：事故车辆在我公司投保了交强险及50万限额不记免赔商业险，我公司同意在交强险范围内承担赔偿责任；我公司机动车商业保险免责事项说明书中的责任免赔条款第24条规定“在上述保险范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任：……（二）驾驶员有下列情形之一者：（1）事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”事故发生后驾驶员赵继光驾离现场，因此我公司不承担在商业险范围内的损失。杨成德主张的医疗费我公司同意在交强险范围内理赔，对杨成德主张的护理费我公司没有意见，因杨成德的身体状况不具有劳动能力，我公司不同意赔付误工费。被告赵继光辩称：对杨成德的诉讼请求及提出诉讼请求所依据的事实没有意见，保险公司对杨成德赔付后，我给杨成德垫付的医疗费我们自己解决。经审理查明：2019年3月19日10时许被告赵继光驾驶×××号普通货车，在额穆镇小白林场路段将原告杨成德刮到，事故发生后被告赵继光因不知道自己的车辆将行人刮倒继续行驶，离开了事故现场，被告赵继光被电话告知其驾驶的车辆刮人后及时返回了事故现场并将杨成德送往医院进行了治疗。杨成德在敦化市中医院住院治疗57天，支出医疗费27565.74元，经鉴定杨成德本次损伤不构成伤残，误工期评定为120日，护理期评定为1人护理60日。杨成德住院时，赵继光为其垫付了部分医疗费。该起交通事故中，赵继光驾驶机动车上道路行驶因操作不当发生交通事故，是造成本起事故的直接原因，杨成德无违法行为，赵继光负本起事故的全部责任，杨成德无责任。赵继光驾驶的×××号普通货车在保险公司投保了机动车综合商业保险（其中包括不计免赔责任限额为500000元的第三者责任险）和交强险，保险期间为2018年3月22日15时至2019年3月22日24时。被告赵继光在《机动车综合商业保险免责事项说明书》上签了名。认定上述事实的证据有：原被告双方的陈述、杨成德的住院病志、医疗费收据、病人费用清单、道路交通事故责任认定书、吉延平司鉴所【2019】临鉴字785号吉林延平司法鉴定所法医临床鉴定司法鉴定意见书、机动车商业保单、保险条款及免责说明书。上述证据经质证，具有客观性、合法性及关联性，上述证据对其所要证明的问题有证明力。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民健康权的案件属于一般侵权案件。一般侵权案件应当满足四个要件即损害事实的存在、行为人的主观过错、侵权行为与损害事实之间存在因果关系及行为的违法性。赵继光驾驶×××号普通货车因操作不当将在路边行走的杨成德刮倒，致使杨成德受到了伤害的损害后果，杨成德所受到的被伤害的损害后果与赵继光实施的未安全驾驶行为存在因果关系，赵继光实施未安全驾驶行为时主观上存在过错，因此赵继光应当对杨成德的损害承担侵权责任。因杨成德在本起事故中无过错，因此不能减轻赵继光的责任，赵继光应当对杨成德的损害承担全部的侵权责任。关于如何承担侵权责任的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条规定，“承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。”由此可见赵继光应当对杨成德的损害承担赔偿责任。关于赔偿范围及数额问题，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支持的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应予以赔偿。第二十一条第一款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。杨成德本次事故的合理损失为医药费27565.74元、住院期间伙食补助费5700元（57天×100元/天）、护理费9715.8元（60天×161.93元/天）、误工费17653.2元（120天×147.11元/天）、合计60634.74元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任；（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下称交强险）和第三者责任商业保险（以下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任；（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因赵继光驾驶的×××号普通货车在保险公司投保了交强险和商业三者险，发生事故的时间在保险期间内，所以赵继光给杨成德造成的损害首先应当由保险公司在交强险限额内予以赔偿。交强险医疗费用赔偿项目包括医药费、诊疗费、住院费、住院期间伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费，该项下的赔偿限额为10000元，杨成德该起事故发生的医疗费为27565.74、住院期间伙食补助费5700元、合计33265.74元，杨成德该起事故发生的医疗费用超过了交强险医疗费用项下的限额，因此保险公司在交强险医疗费用项下赔偿杨成德10000元；交强险死亡伤残赔偿项目包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、吴工费，该项下的赔偿限额为110000元，杨成德该起事故发生的护理费9715.8元、误工费17653.2元、合计27369元，该费用未超过交强险死亡伤残赔偿限额，因此保险公司应当对杨成德因该起事故发生的护理费、吴工费赔偿27369元，即保险公司在交强险范围内赔偿杨成德因该起事故发生的医疗费、住院期间伙食补助费、护理费、误工费37369元。因保险公司未能举证证明杨成德已经丧失劳动能力的证据，对保险公司的杨成德身体状况不具有劳动能力，不能赔付误工费的观点本院不予支持。赵继光的肇事车辆投保交强险的同时投保了商业三者险，关于赵继光本次事故给杨成德造成的损害交强险的范围内赔偿不足的部分是否应当由保险公司在商业三者险范围内予以赔偿的问题，保险公司以机动车商业保险条款第24条规定“在上述保险范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任：……（二）驾驶员有下列情形之一者：（1）事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”因赵继光在事故发生后驾驶车辆离开了事故现场，所以保险公司不应当在商业险范围内予以赔偿进行抗辩，上述条款属于格式合同中的免责条款，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。”上述条款是否产生效力，应当以保险公司与赵继光签订保险合同时对该条款是否对赵继光进行了提示或明确的说明来判断，赵继光在与保险公司签订保险合同时赵继光在保险公司提供的“中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险免责事项说明书”的投保人签章处签了名，该“说明书”载明了保险条款第二十四条的内容，对该条的说明处载明“上述第二十四条是情形除外，即只要具有该条所列举的情形，不论任何原因造成的第三者人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责任赔偿。”在该“说明书”的尾部用黑体字载明“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”赵继光本人在“说明书”的尾部亲笔书写了本人确认收到条款及机动车综合商业保险免责事项说明书。该“说明书”可以证明保险公司在与赵继光签订保险合同时对该免责条款进行了提示或者明确说明，因此该条款产生效力，对保险公司的该项抗辩观点本院予以支持。因杨成德在该起事故中无过错，所以赵继光应当对该起事故中保险公司在交强险范围内对杨成德赔偿不足的部分承担赔偿责任，但本案中原告不要求被告赵继光承担赔偿责任，被告赵继光也表示其对原告垫付的款项自行解决，所以对原告杨成德与被告赵继光之间的纠纷本院不予评判。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十三条第一款规定判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决生效之日起三日内在交强险范围内赔偿原告杨成德各项损失37369元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费1316元，由原告杨成德负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判长 艾 国人民陪审员 姜先华人民陪审员 张 利 二〇二〇年三月三十一日书记员 周明昆