吉林省柳河县人民法院民事判决书（2020）吉0524民初139号原告：陈玉民，男，1965年3月22日出生，汉族，住吉林省柳河县。委托诉讼代理人：沈永彬，吉林哲讼律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司。负责人：柳天骄。委托诉讼代理人：田占秀，吉林阳光博舟（通化）律师事务所律师。被告：赵生利，男，1975年12月13日出生，汉族，住吉林省梅河口市。原告陈玉民与被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司（以下简称人保公司）、赵生利机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，在互联网公开开庭进行了审理。原告陈玉民委托诉讼代理人沈永彬、被告人保公司委托诉讼代理人田占秀、被告赵生利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈玉民向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令上述所有被告赔偿原告医疗费747337.83元、住院伙食补助费10500元、住宿费2477元、护理费41998.25元、辅助器具费399元、交通费11160元、复印费121.6元，以上共计人民币813993.68元，其他费用待治疗终结及鉴定后另行主张。2.请求法院判令被告人保公司在交强险以及商业险限额内承担赔偿责任。3.请求法院判令本案诉讼费由所有被告承担。事实与理由：2019年9月22日19时10分，赵生利驾驶×××号轻型普通货车，沿柳河县中华大街由西向东行驶至富民路交汇处时，与由南向北行走的陈玉民相撞，造成陈玉民受伤，车辆损坏的道路交通事故，经柳河县公安局交通管理大队认定：赵生利负全部责任，陈玉民无责任。事故发生后原告被送往吉林省柳河医院住院治疗1天，吉林大学第一医院住院治疗21天，吉林大学中日联医院住院治疗83天，现仍在继续治疗中。此次事故目前造成原告经济损失人民币共计813993.68元。经查、赵生利系肇事车辆×××号的驾驶人以及所有权人，人保公司系该肇事车辆的交强险以及商业险的保险公司，事故发生在保险有效期内、故上述被告均应对原告的损失承担赔偿责任。原告已经支付不起高额的医疗费用，为维护自身的合法权益特诉至贵院，请求法院依法判决。人保公司辩称，1.陈玉民住院医疗费中乙类药118524.57元、丙类药107414.58元，不属于保险赔偿范围，应由被保险人承担，其他医疗费无法证明与伤情具有关联性；2.护理费应按照吉林省高级人民法院公布的标准执行；3.交通费用过高，并且有不属于原告发生的合理交通费；4.住宿费不属于保险责任且与护理费为重复主张；5.复印费不是交通事故造成的直接财产损失，不同意赔偿。赵生利辩称，我没钱所以才参加的保险，商业险保额100万元，我不知道免赔还是不免赔，我只知道有100万元的赔偿金额，交强险赔付多少我也不知道，我只知道养车必须上交强险，陈玉民在治疗中产生的费用没有超过商业险和交强险的保额范围，我不承担任何费用。本院经审理认定事实如下：2019年9月22日19时10分，赵生利驾驶×××号轻型普通货车，沿柳河县中华大街由西向东行驶至富民路交汇处时，与由南向北行走的陈玉民相撞，造成陈玉民受伤，车辆损坏的道路交通事故。经柳河县公安局交通管理大队认定，赵生利承担全部责任，陈玉民无责任。肇事车辆在人保公司投保交强险和商业三者险，是在保险期间发生交通事故。陈玉民受伤后先后到吉林省柳河医院、吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院住院治疗，现就前期经济损失提起告诉。本院认为，本案的焦点为：一、医疗费问题。陈玉民医疗费的构成为：1.2019年9月22日至2019年9月23日，吉林省柳河医院门诊费329.13元、住院医疗费9256.99元；2.2019年9月23日至2019年10月14日，吉林大学第一医院门诊费3561.72元，住院医疗费297277.47元；3.2019年10月14日至2019年11月11日，吉林大学中日联谊医院医疗费230476.13元；4.2019年11月11日至2019年12月6日，吉林大学中日联谊医院医疗费85078.5元；5.2019年12月6日至2020年1月5日，吉林大学中日联谊医院医疗费115349.89元；6.2019年10月10日，吉林省仁康急救站有限公司出具的医疗服务费票据1300元；2019年9月23日，长春市朝阳区红旗商城桂华洗涤用品专柜出具的收据（非正式票据）备品一套300元；2019年12月30日，吉林省同仁大药房连锁有限公司出具的中成药药品票据4408元；2019年10月7日，长春市欧亚集团股份有限公司欧亚商都枕头票据399元。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”第二十六条第一款规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”通过对陈玉民医疗费构成分析：1.吉林省仁康急救站有限公司出具的医疗服务票据1300元，陈玉民称是医生交待家属租用的呼吸机费用，该费用发生在陈玉民在吉林大学第一医院住院期间，医嘱记录单没有记载医生有此建议；2.长春市朝阳区红旗商城桂华洗涤用品专柜出具的收据备品一套300元，不是正式票据，且无备品名称、数量等；3.吉林省同仁大药房连锁有限公司出具的中成药药品票据4408元，陈玉民称该费用是购买人血白蛋白3400元，剩余是其他药品费用，并称在中日联谊医院第二次住院时有医嘱，医生建议人血白蛋白自费，其他药品是口头医嘱。然而陈玉民是在吉林大学中日联谊医院第三次住院期间购买的上述药品，医嘱记录单中没有记载医生有此建议，在吉林大学中日联谊医院第二次住院时，即2019年11月23日、11月24日医嘱记录单记载了人血白蛋白注射液自备，但这不能说明在吉林大学中日联谊医院第三次住院时也应自备上述药品；4.陈玉民称枕头为辅助器具，不符合法律规定。综上分析并依照上述法律规定，陈玉民租用的呼吸机、购买备品、枕头、人血白蛋白及其他药品费用本院不予支持。陈玉民其他医疗费人保公司及赵生利无异议，本院不作评判。二、住院伙食补助费问题。陈玉民共住院105天，请求住院伙食补助费为100元/日×105日=10500元。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”陈玉民的请求符合法律规定，本院予以支持。三、住宿费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”陈玉民自2019年9月23日至2020年1月5日，在吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院连续住院，不存在因客观原因不能住院情形，并且陈玉民提供的住宿费票据是发生在陈玉民在吉林大学中日联谊医院住院期间，故对陈玉民住宿费的请求本院不予支持。四、护理费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”陈玉民请求雇佣护工费用34750元，陈玉民住院期间均为一级护理以上，按吉林省高级人民法院关于2019年度人身损害赔偿执行标准计算陈玉民护理费为：161.93元/日/人×105日×2人=34005.3元，二者相比较，陈玉民雇佣的护工费用符合上诉法律规定标准。对陈玉民住院期间做高压氧时所雇佣的护工，每次100元，共计32次，金额3200元，该请求于法无据，本院不予支持。五、交通费问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”陈玉民2019年9月23日，从吉林省柳河医院转院至吉林大学第一医院花交通费4250元，2020年1月6日，从吉林大学中日联谊医院转至吉林省柳河医院花交通费2500元，上述交通费用与就医地点、时间、次数相符合，虽陈玉民未对乘坐救护车的合理性进行说明，但从其病情分析，乘坐救护车具有合理性。2019年11月5日从吉林大学第一医院转至吉林大学中日联谊医院花交通费550元，因陈玉民第一次入住吉林大学中日联谊医院时间为2019年10月14日，就医时间不相符合，虽亦能发生交通费用，但本院不能酌定，陈玉民女儿、女婿从厦门至沈阳机票费用，陶某某、陈某某车票费用，依照上述法律规定本院不能认定为就医或转院治疗实际发生的费用。六、人保公司与赵生利如何承担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”人保公司不能证明其是否对免责条款概念、内容及其法律后果均进行了说明，以及说明是否达到常人能够理解程度，不能认定已充分履行了明确说明义务。故人保公司在格式保险单中对免责条款的提示不能引起赵生利的注意和理解，该免责条款对赵生利不产生法律效力。人保公司辩解不承担陈玉民医疗费中乙类、丙类药款不符合法律规定。基于上述分析，陈玉民合理医疗费741329.83元，住院伙食补助费10500元，二者合计751829.83元，扣除赵生利已赔偿的1万元为741829.83元，人保公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元，剩余731829.83元在商业三者险中赔付；陈玉民的护理费34750元、交通费6750元，合计41500元，人保公司应在死亡伤残赔偿限额内赔付。人保公司共应赔付陈玉民的合理经济损失783329.83元。陈玉民诉前发生的复印费121.6元属于损失范畴，应由侵权人赵生利承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十六条第一款，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司于本判决生效后立即赔付原告陈玉民经济损失783329.83元；二、被告赵生利于本判决生效后立即赔付原告陈玉民复印费121.6元；三、驳回原告陈玉民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5970元（已减半收取），原告陈玉民负担239元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅河口支公司负担5730元，被告赵生利负担1元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。审判员 刘贵斌 二〇二〇年三月三十日书记员 白 雪附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。