四川省三台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0722民初676号 原告：唐秀金，男，汉族，生于1976年4月3日，住三台县。 委托诉讼代理人：李运聪，绵阳市涪城区石塘法律服务所法律工作者。特别授权。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司。住所地德阳市鞍山路39号德阳高新大厦1栋6楼。统一社会信用代码：915106007400335120。 负责人：贺文胜，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：王斐，四川科大律师事务所律师。特别授权。 原告唐秀金与被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下简称太平洋保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年3月11日受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐秀金及特别授权委托诉讼代理人李运聪，被告太平洋保险公司之委托诉讼代理人王斐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐秀金提出如下诉讼请求，1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费等共计127937元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由，2019年5月21日，原告驾驶被告承保的川Ｆ×××××号中型货车在三台县争胜镇吴家渡沙场平沙时，站在货车驾驶室上面，在下车途中从车上摔下受伤。受伤后在三台县人民医院住院治疗9天出院，产生医疗费13791.75元，出院休息3月。2019年11月13日，经四川民生法医学鉴定所鉴定为十级伤残。原告找被告多次协商未果，遂起诉来院，提出了上述诉讼请求。 被告太平洋保险公司辩称，1.本案并非交通事故，事故发生地点系在封闭管理的厂区内，不属于道路交通安全法规定的。2.受害人唐秀金受伤并不是川Ｆ×××××号车所造成，车辆在事故发生时系静止状态，根据保险合同约定，我公司不承担保险赔付责任。3.本案原告起诉以车上人员责任险进行赔付，但唐秀金在事故发生时，所处位置为驾驶室的上方，这并不属于车上人员的范畴，因此我司不应承担保险赔付责任。4.车辆在事故时是熄火静止状态，车辆并未处于使用过程中，同时唐秀金违反道路交通安全法的规定站在车辆驾驶室的上方，更不属于车上人员，也极大增加了自身出现意外的风险，扩大了保险公司的承保风险，违背了保险法的立法初衷，因此我司不应承担保险赔付责任。5.原告起诉的赔偿项目部分过高，医疗费应当扣除自费药。对原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金予以认可，对其他部分认为诉讼请求过高。 为支持其诉请，原告提交了以下证据： 1.原告身份信息，证明主体适格。 2.保单复印件，证明保险期限及保险限额20万元、 3.医疗费发票2张金额13792.75元，出院证及病历资料一套，证明原告治疗费用及经过。 4.伤残鉴定书一份，证明原告此次意外受伤，伤残评定为十级伤残。 5.三台县灵兴派出所情况说明，证明此次意外发生的经过。 6.原告驾驶证复印件、德阳市兴农运业有限公司务工证明。 7.居住证据及房产证，证明原告虽系农村户口，但长期居住在城镇。 8.医学出生证明及被扶养人父母证明，证明被扶养人员情况。 被告太平洋保险公司对证据1三性予以认可，对证据2真实性予以认可，对证据3、4真实性予以认可，但认为原告受伤并不是交通事故导致，且入院记录和入院诊断均未载明是交通事故所致，不认可关联性。对证据5三性不予认可，该证据能够证明此次事故非交通事故，且证实原告在事故发生时处于货车驾驶室上方，也就是不属于正常使用机动车的范畴。对证据6三性不予认可，行驶证为复印件，且行驶证有效期截止2016年的2月，因此我公司对超过检验期限的车辆不承担保险责任，原告应当补充证据予以证实，同时德阳市兴农运业出具的证据仅证实了原告在该公司从事驾驶员工作，但是并未提供公司的营业执照、工资发放流水或者银行流水，也未签订劳动合同，更未购买社保，单凭该证明不能证明原告的工作情况。对证据7真实性予以认可，关联性不认可。对证据8真实性予以认可，从户口本的信息载明，三被扶养人均为农业家庭户口，村委会不具备出具人口信息的相关主体资格。 为反驳原告诉请，被告太平洋保险公司提交了以下证据： 1.保单、投保单、保险条款。证明涉案车辆在我公司投保情况，保险公司向被保险人作出了明确及说明义务，保险条款中的免责条款，保险条款第38条。 2.询问笔录三份，被询问人为唐秀金本人及事故现场的曹英果，主要证实唐秀金在事故发生时是站在货车驾驶室上方平沙，车辆是属于静止状态。 原告对证据1三性无异议，同时根据保险条款车上人员保险责任第38条，在使用过程中发生意外事故造成伤亡就属于保险责任。对证据2对唐秀金本人的谈话记录无异议，对曹英果的询问笔录有异议，应当认可公安机关的谈话记录。 经过双方当事人提供的证据进行了质证、认证并结合方方的陈述，本院确认事实如下：2019年5月21日上午10：05分左右，唐秀金驾驶川Ｆ×××××号中型货车在三台县争胜镇吴家渡沙场平沙时，站在川Ｆ×××××号货车驾驶室上面，在下车途中从车上摔下受伤。其受伤后在三台县公安局交警大队报案，交警大队认为不属于其管辖，不予受理，随后唐秀金到三台县灵兴派出所报警，该派出所经查勘出险地监控视频资料，该视频资料反应唐秀金从川Ｆ×××××号货车驾驶室上面摔下受伤属实。原告受伤后在三台县人民医院住院治疗9天出院，产生医疗费13792.75元，出院医嘱为休息3月。2019年11月13日，经四川民生法医学鉴定所鉴定原告的伤残等级为十级。庭审中，原告放弃了后续治疗费的主张要求，待实际产生后另行主张。 另查明：川Ｆ×××××号在太平洋保险公司投保了司乘人员责任险，保险金额为200000元。双方签订的保险合同第三十八条约定“保险期限内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。此次事故发生在本保险期内，原告曾要求保险公司理赔，但保险公司拒不赔偿。 本院认为：原告唐秀金2019年5月21日上午10：05分左右，在三台县争胜镇吴家渡沙场平沙时，站在川Ｆ×××××号货车驾驶室上面，在下车途中从车上摔下受伤属实。根据生活常识，货车的使用价值围绕货车运输这个核心而得以体现，而货车运输过程中必不可少的环节就是装货、运输、卸货，故运输过程的每个环节均是使用机动车的过程。本案中，原告站在投保车辆驾驶室上面平沙下车时摔伤，处于正常使用投保车辆的过程，亦属于双方签订保险合同第三十八条约定的情形，故对原告的诉讼请求合理的部分予以支持。原告在购买了包括“车上人员责任险”的情况下，保险公司辩称原告摔伤并非交通事故，拒绝赔付，本院对太平洋保险公司的该辩称理由不予采信。原告主张护理费为每天100元，本院酌定为每天80元。原告主张误工费，本院酌定为每天80元。原告主张被抚养人其子唐鑫的生活费应该按照城镇标准计算，本院予以支持。关于自费药部分，本院酌定扣除15%。综上，依据本案查明的事实，经综合评判，对原告的其他诉讼请求，合理部分予以支持，不合理部分不予支持。原告的各项损失确定为：1、医疗费：13792.75元；2、住院伙食补助费、营养费：住院9天×40元＝360元；3、护理费：9天×80元＝720元；4、误工费（住院9天＋全休90天）×100元＝9900元；5、残疾赔偿金：33216元×20年×10%＝66432元；被抚养人生活费：其子唐鑫23484元×5年×10%÷2＝5871元、其父唐开木12723元×7年×10%÷3＝2969元、其母钟明清12723元×12年×10%÷3＝5089元；6、交通费：300元，以上费用合计105433.75元。关于自费药部分，原告应该承担医疗费部分的15%，即13792.75元×15%＝2069元。保险公司最后应赔偿原告的费用为105433.75元-2069元＝103364.75元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告唐秀金支付其因本次事故的损失合计103364.75元； 二、驳回原告唐秀金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2858元，减半收取1429元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司德阳中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 员  李 锋 二〇二〇年三月十三日 法官助理  陈 影 书 记 员  毛昕怡