山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终2311号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市崂山区苗岭路28号2号楼7-9楼。 主要负责人:黄渭，该公司经理。 委托诉讼代理人：米兰，山东诚远律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:郁某某，女，1980年2月12日出生，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：薛国成，山东康耀律师事务所律师。 被上诉人(原审被告):藉某某，男，1985年11月15日出生，汉族，住山东省莒南县。 委托诉讼代理人：苗蕾，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人:韩桂彬,青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司因与被上诉人郁某某、籍成涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2019）鲁0211民初77号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：依法改判上诉人赔偿被上诉人郁某某629679.85元；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人籍成涛电子投保，上诉人已经尽到提示和说明义务，自费药25447.9元应当免赔。受害人郁某未按规定在人行道内行走应承担30%以上责任，一审判决认定上诉人承担80%的责任比例过高。 郁某某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求予以维持。 籍成涛辩称，上诉人在一审中提交的投保单复印件签名并非我方书写，上诉人没有尽到提示和明确说明义务。上诉人提交的电子投保系伪造的，上诉人应提交电子投保单打印件的用户信息、身份认证信息、电子交易记录、登录日志等证据。 郁某某向一审法院起诉请求:1.请求被告赔偿原告损失共计873761.94元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月31日，被告藉某某驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车（以下简称鲁Ｂ×××××号车）在青岛市黄岛区路口东侧发生交通事故，致原告之父郁某经抢救无效死亡。青岛市公安局交警支队黄岛大队（以下简称交警大队）认定，被告藉某某承担事故主要责任，郁某承担事故次要责任。原告因郁某受伤后住院治疗及死亡产生医疗费95355.08元、护理费1000元、丧葬费31851元（63702元/年÷2）、死亡赔偿金711438元（50817元/年×14年）、处理丧事人员误工费2617.89元（63702元/年÷365天×3人×5天）、交通费11000元、精神损害赔偿金30000元、诉讼保全保函费500元，合计883761.94元，扣减被告平安保险公司已垫付的10000元，尚需赔偿873761.94元。鲁Ｂ×××××号车的车主为被告藉某某，该车在被告平安保险公司投保交强险和商业三者险，平安保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任，超出保险限额或保险不予赔偿部分，由被告藉某某承担。 一审法院认定事实：2018年10月31日5时40分许，被告藉某某持C1证在青岛市黄岛区银沙滩路与罗浮山路路口东侧时，与在机动车道内由东向西步行的郁某、赵广宪相撞，致车辆损坏，郁某、赵广宪伤，后郁某经抢救无效死亡。乙醇检验报告载明：藉某某的血样检出乙醇成分，含量为16.2mg/100ml,不属于酒后状态。交警大队认定藉某某驾驶机动车观察不周、未确保安全的行为是事故发生的原因，其过错和作用较大，承担事故主要责任；郁某、赵广宪未在人行道内行走的行为也是事故发生的原因，其过错和作用较小，承担事故次要责任。鲁Ｂ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险（有责限额122000元：医疗费10000元、伤残赔偿金110000元、物损2000元）和商业三者险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间。郁某受伤后至青岛市黄岛区中心医院治疗，住院4天，花费医疗费95355.08元；被告藉某某为郁某垫付医疗费19000元，且包含在诉讼请求之中；被告平安保险公司为郁某垫付医疗费10000元，包含在医疗费总额之中，但未包含在诉讼请求之中。郁某住院期间为特级护理。郁某于1952年2月8日出生，2018年11月4日死亡，户籍地为河北省邢台市桥东区户，为非农业户口。郁某与张素群系夫妻，育有一女郁某某；张素群于2013年4月15日因死亡注销户口，郁某于2018年11月23日注销户口。郁某父母在郁某之前已去世。原告因诉前保全提供保函购买诉讼财产保全责任保险花费保险费500元。庭审中，两被告均对丧葬费和处理丧事人员的误工费没有异议。上述事实，有原、被告提交的道路交通事故认定书、现场视频录像、驾驶证、行驶证、保单、病历、医疗费票据、用药明细、火化证、结婚证、户口簿、独生子女证、亲属关系证明、死亡证明、诉讼财产保全责任保险单、保单保函、保险费发票等证据及庭审笔录在案为凭，经庭审质证及法院审查，可以采信。被告平安保险公司以邮寄方式向法院提交了非医保用药审核表、商业三者险保险条款、机动车综合商业保险投保单，载明：1.非医保用药25447.9元。2.商业三者险保险条款中与本案有关的条款为驾驶人饮酒驾驶机动车发生事故致人损害的，保险人不负赔偿责任。3.保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。被告藉某某对该非医保用药审核表不予认可，认为医疗费系伤者在医院的合理支出，应由保险公司承担；同时其对投保单上投保人的签名不认可，保险人对保险条款中的免责条款未尽到提示和明确说明义务，应由保险公司承担赔偿责任，而且保险条款及投保单均系复印件，不能作为定案依据。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合本案查明的事实及庭审意见，依据有关法律和司法解释的规定，法院作出如下分析认定：一、交通事故的责任认定、赔偿主体及赔偿方式。对于事故经过，原、被告各方均无异议，法院予以确认。对于被告平安保险公司的抗辩意见，因交警大队已对事故事实调查清楚，并不存在延后报险扩大保险责任的情形；对被告藉某某事发后血液中的乙醇含量也进行了检测，不属于酒后状态；而且保险条款系网上打印件，投保单系复印件，无法证明保险人就免责条款尽到了提示和明确说明义务，因此，对被告平安保险公司非医保用药及保险免责的抗辩意见，法院不予采纳。而郁某在机动车行车道内行走也有一定过错，故，法院酌情确定被告藉某某在交强险之外按80%的比例承担赔偿责任。鲁Ｂ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险和商业三者险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间，基于法律规定和保险合同的约定，被告平安保险公司应当在交强险分项责任限额按100%的比例承担赔偿责任，在商业三者险责任限额内按80%的比例承担赔偿责任；超出保险限额或保险不予赔偿部分，由被告藉某某按80%的比例赔偿。二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。1.医疗费。对于医疗费95355.08元，原告提交了相关病历、医疗费票据，法院予以确认。2.护理费。郁某受伤后住院4天，根据医嘱可按2人护理计算；对于护理费标准，原告未提交证据证明护理人员参与护理的实际误工，可参照青岛市护工标准，按照100元/天计算，即800元（100元/天×4天×2人）。3.丧葬费。原告参照2017年青岛市在岗职工平均工资计算丧葬费，不违反法律规定，且两被告也均无异议，法院予以确认，即31851元（63702元/年÷12月×6月）。4.死亡赔偿金。本次事故致郁某死亡，其系非农业户口，根据其年龄（66周岁），可参照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入50817元计算14年的死亡赔偿金，即711438元（50817元/年×14年）。5.误工费。郁某死亡后，亲属为处理其后事产生误工，原告主张误工费2617.89元，两被告也均无异议，法院予以确认。6.交通费。郁某受伤后住院治疗、死亡后亲属郁某某处理其后事及处理交通事故确需产生交通费，但郁某某户籍地为青岛市黄岛区，事故发生地、治疗地及火化地均在黄岛区，因此，对于交通费，法院酌情支持1500元。7.精神损害赔偿金。本次事故致郁某死亡，对原告郁某某带来较大的精神创伤，结合事故责任及责任主体，法院酌情支持20000元。8.诉讼财产保全责任保险费。该项费用系在事故发生后，原告为保障权利的实现采取保全措施提供保函购买该保险而花费的保险费（500元），根据郁某的伤情，原告的损失是否超出保险限额无法确定，其采取保全措施具有合理性，因此，该费用应予以支持，且由被告藉某某按80%的比例承担；相应的保全费420元，也由被告藉某某承担。综上，原告的损失经法院核算共计864061.97元，由被告平安保险公司在交强险分项责任限额内赔偿原告120000元（医疗费项10000元、死亡赔偿金项110000元，包含但不限于非医保用药、精神损害赔偿金）、在商业三者险责任限额内赔偿594850元【（864061.97元-120000元-500元）×80%】，被告藉某某赔偿原告保险费400元、保全费420元。因被告平安保险公司已在交强险医疗费限额内垫付10000元，其在交强险限额内只需赔偿死亡赔偿金110000元；被告藉某某已垫付郁某医疗费19000元，扣除保险费400元及保全费420元后原告需返还被告藉某某18180元；因该垫付行为有利于伤者的及时治疗，为避免再行诉讼，对被告藉某某要求抵扣后剩余部分予以返还的请求，法院一并予以处理，由原告从保险赔偿款中直接返还被告藉某某。判决:一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险分项责任限额内赔偿原告郁某某110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告郁某某594850元。以上合计704850元于判决生效后之日起10日内付清。三、驳回原告郁某某的其他诉讼请求。 本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明认定的相关事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点问题是，一审判决确认上诉人承担被上诉人郁某某经济损失80%的赔偿责任及自费药损失是否正确。关于焦点一。涉案交通事故发生后，经交警部门认定被上诉人籍成涛观察不周未确保安全承担事故主要责任，受害人郁某未在人行道内行走承担事故次要责任。一审判决综合各方当事人对事故发生的过错及原因力，确认上诉人承担被上诉人郁某某经济损失80%的赔偿责任并无不当。关于焦点二。根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释二》第十三条的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。具体到本案，被上诉人籍成涛在上诉人处投保交强险和商业三者险。涉案保险合同投保人签字均系代签名，并非被上诉人籍成涛亲笔书写。上诉人主张被上诉人籍成涛交纳保险费应视为对保险人或保险人的代理人代为签字的追认，上诉人已经履行明确说明义务。本院认为，投保人交纳保费的，是对代签保险合同行为的追认，保险合同对其生效。但该行为不能推定保险人向其送达了保险条款及履行了保险免责条款的明确说明义务。上诉人未能完成免责条款生效的举证证明责任，一审判决确认其赔偿被上诉人郁某某的自费药损失并无不当。 综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1079元，由中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张好栋 审判员  范黎强 审判员  衣 洁 二〇二〇年三月十七日 法官助理 卢翔飞 书记员李兵 书记员于雪