河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0502民初85号原告：张**，男，1980年12月28日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：杨守智，河南兴邺律师事务所律师。被告：周新民，男，1971年12月5日出生，汉族，住安阳市文峰区。被告：河南省北安建筑工程有限公司，住所地林州市采桑行政街37号。法定代表人：秦明喜。被告：中国人寿保险股份有限公司安阳分公司，住所地安阳市文峰大道西段路南。负责人：陈世旗，职务总经理。委托诉讼代理人：王波蛟，男，1988年12月22日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：石震，河南帮帮律师事务所律师。原告张**与被告周新民、河南省北安建筑工程有限公司（以下简称北安建筑公司）、中国人寿保险股份有限公司安阳分公司（以下简称中国人寿保险安阳分公司）提供劳务者受害责任纠纷暨保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2020年1月8日公开开庭进行了审理。原告张**及其委托诉讼代理人杨守智，被告周新民、被告中国人寿保险安阳分公司委托诉讼代理人王波蛟、石震到庭参加诉讼，被告北安建筑公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张**向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告周新民、被告北安建筑公司连带赔偿原告医疗费91132.3元、住院伙食补助费2350元（50元×47天）、营养费1410元（30元×47天）、护理费18840.72元〔39522元/年÷365天×（住院47天+出院后40天）×2人〕、误工费54000元（300元/天×180天）、残疾赔偿金191245.14元（31874.19元/年×20年×30%）、精神抚慰金15000元、被扶养人生活费49502.24元（母亲霍凤只：10392.01元/年×11年×30%÷4人=8573.4元、女儿张耀云：20989.15元/年×4年×30%÷2人=12593.49元、儿子张瑞博：20989.15元/年×9年×30%÷2人=28335.35元）、鉴定费1900元、交通费940元（20元/天×47天），共计426320.4元；2.被告中国人寿保险安阳分公司在保险限额内承担赔偿责任；3.案件受理费由被告承担。事实和理由：原告受雇于被告周新民在安阳××小区××标段干木工活。2018年11月8日15时许，原告在干活过程中被跌落的钢管砸伤，后被送往安阳市人民医院接受治疗，被诊断为急性闭合性颅脑损伤。被告周新民支付给原告部分医疗费后不再过问。经查，被告北安建筑公司将安阳××小区××标段的木工活包给了没有资质的被告周新民。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款的规定，原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告周新民辩称，1.2018年11月8日15时许，原告张**系在安阳鼎盛××小区××标段干活时受伤，该工程承包方被告北安建筑公司为该工程施工人员在被告中国人寿保险安阳分公司投保有七份建筑工程团体意外伤害保险共计限额为80万元，及七份团体医疗保险共计限额为8万元，原告在保险期间内受到伤害应由被告保险公司承担；2.在原告受伤后，被告周新民共计垫付医疗费93101元，被告保险公司应在医疗保险限额内向被告周新民返还垫付的医疗费。被告北安建筑公司未到庭，亦未答辩。被告中国人寿保险安阳分公司辩称，1.被告中国人寿保险安阳分公司与原告张**为保险合同关系，而非侵权责任关系，本案的投保人是被告北安建筑公司，投保的国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版），其中经中国人寿安阳县支公司承保6份，经中国人寿林州市支公司投保1份，被告保险公司按照保险合同约定承担保险责任；2.原告的部分诉讼请求属于侵权责任范畴，超过保险合同约定的保险责任范围。被告保险公司承担的是意外伤害残疾保险金和附加险医疗保险金，经安阳县支公司投保的6份保险，每份保险合同意外伤害残疾保险金保额为每人10万元，原告八级伤残对应的给付比例是30%，即对原告而言每份保险的意外伤害残疾保险金是3万元；经林州市支公司投保的1份保险合同意外伤害残疾保险金保额为每人20万元，对原告而言意外伤害残疾保险金是6万元。关于附加险医疗保险金，约定免赔额为100元，赔付比例为80%，投保人经安阳县支公司投保的6份保险，每份保险的保险金额为1万元，经林州市支公司投保的医疗保险金额为2万元，按保险单保险条款约定，原告的医疗费赔付数额是（91132.3元-700元）×80%=72345.84元，不超保险合同约定的保险限额。3.原告应举证证明其受伤属于意外伤害，以及具体的时间地点、具体在哪个项目范围内受伤等案件基本事实，否则应承担举证不能的不利后果。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交张海民、杨责民、张久安书写的证明各一份、安阳市人民医院住院病历、住院费票据1张、门诊医疗费票据8张、外购药票据2张、房屋租赁合同、房产证复印件、安阳高新区广顺社区居民委员会出具的居住证明、原告家庭户口本、原告子女的学籍证明、安阳高新区小官庄村委会出具的证明、鉴定费票据，被告周新民提交保险合同（含保险单、保险条款）6份、保险单1份，被告中国人寿保险安阳分公司提交投保单7份、被保险人同意投保团体保险的证明7份，经原告申请、本院诉前委托鉴定，安阳中意法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、评估意见书，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年11月8日15时许，原告张**在安阳××小区××标段工地的地基地槽处，拆卸外墙模板的钢管时，一根竖着的约六米长的钢管侧翻，砸到原告头部致原告受伤，原告随即被工友送往医院救治。原告称侧翻的钢管上端原本有绑丝固定，原告在拆下面的固定装置，其转身拿工具时钢管倒了砸到原告，原告称应该是钢管上端的绑丝松动，钢管才会倒；工作期间，原告佩戴有安全帽。被告周新民对原告上述受伤的时间、地点无异议，周新民称原告干活受伤的位置是安阳鼎盛银河湾18号楼，属于安阳××小区××标段工地。该工程的承包方是被告北安建筑公司，被告周新民承包了该工程的木工活，原告张**受被告周新民雇佣干木工活。2.2018年8月，被告北安建筑公司经中国人寿安阳县支公司为安阳鼎盛××小区××标段在被告中国人寿保险安阳分公司分别投保国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版）6份，每份保险每人的意外伤害保额为10万元，医疗保险每人保额1万元，有无医保，免赔额均为100元，赔付比例80%。2018年10月，被告北安建筑公司经中国人寿林州市支公司为安阳鼎盛银河湾6#—12#楼、15#—18#楼、地库工程在被告中国人寿保险安阳分公司投保国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版），其中意外伤害保险每人保额为20万元，医疗保险每人保额2万元。国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版）条款约定，中国人寿保险公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。八级伤残对应的给付比例是30%。原告受伤事发时间均在上述保险合同约定的保险期间内。3.事发后，原告即被送往安阳市人民医院救治，于2018年11月8日至12月25日住院治疗47天，被诊断为急性闭合性颅脑损伤，花费住院医疗费88923.20元、门诊医疗费1948.6元、外购药费用260.5元，上述医疗费共计91132.3元。经原告申请、本院诉前委托鉴定，安阳中意法医临床司法鉴定所于2019年11月5日作出豫安中意司鉴所［2019］临鉴字第138-1号司法鉴定意见书、［2019］临鉴字第138-2号司法评估意见书，鉴定意见：被鉴定人张**颅脑损伤行开颅手术，遗留右上肢肌力4级，构成八级伤残；评估意见：张**出院后的护理期限为40天，张**的误工期限为180天。原告支付鉴定费1900元，原告因伤治疗有交通费损失。被告周新民先行支付原告费用93101元（含医疗费）。4.原告张**户籍地系××××官庄村，居民家庭户口，原告自2017年5月16日至今在安阳××新区××社区××春天小区××楼××单元××室租房居住。原告现有母亲霍凤只（1949年2月10日出生）、女儿张耀云（2004年4月4日出生）、儿子张瑞博（2009年11月18日出生）需要扶养；原告的母亲霍凤只共育有4名子女，原告的女儿张耀云现在安阳市第三十二中学上学，张瑞博现在安阳高新区第三小学上学。原告称其每日工资300元，被告周新民对此不予认可，被告周新民称原告在其工地工作每日工资200元。本院认为，2018年11月8日，原告张**在被告北安建筑公司承建的安阳××小区××标段18号楼工地工作，拆卸外墙模板的钢管时，被侧翻的钢管砸伤；被告周新民承包该工程的木工活，原告张**受被告周新民雇佣，被告北安建筑公司将上述工程的木工工程分包给没有资质的周新民，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任，故被告北安建筑公司与被告周新民应对原告的合理合法损失承担连带赔偿责任。被告北安建筑公司为安阳××小区××标段工程在被告中国人寿保险安阳分公司投保建筑工程团体意外伤害保险、意外费用补偿团体医疗保险，被告中国人寿保险安阳分公司应依据保险合同的约定对原告张**承担保险责任。关于原告主张的各项费用，原告在安阳市人民医院住院治疗，共计花费医疗费91132.3元，提交住院病历、医疗费票据予以证实，本院予以确认。住院伙食补助费2350元（50元×47天），符合法律规定，予以支持；营养费主张过高，本院确认营养费940元（20元×47天）。原告主张护理费按2人计算，未提交医嘱证明或评估意见证实，本院不予采信；结合评估意见，依据相关规定，本院确认护理费9420.31元〔39522元/年÷365天×（住院47天+出院后40天）〕。原告主张误工费按日工资300元计算，证据不足，被告周新民亦不予认可，本院不予采信；被告周新民称原告日工资200元，结合司法评估意见，本院确认误工费36000元（200元/天×180天）。原告受伤构成八级伤残，原告及其子女长期在安阳市居住，其子女在市区就读中小学，主张残疾赔偿金191245.14元（31874.19元/年×20年×30%），符合法律规定，予以支持；精神损害抚慰金本院酌定15000元为宜。原告有被扶养人其母亲霍凤只、女儿张耀云、儿子张瑞博，结合原告主张，从原告定残之日后计算被扶养人的被扶养年限，本院确认被扶养人生活费42426.11元（母亲霍凤只：10392.01元/年×10年×30%÷4人=7794.01元、女儿张耀云：20989.15元/年×3年×30%÷2人=9445.12元、儿子张瑞博：20989.15元/年×8年×30%÷2人=25186.98元）。原告支付鉴定费1900元，提交鉴定费票据予以证实，本院予以支持；交通费本院酌定940元为宜。上述原告的各项损失共计391353.86元，其中包含被告周新民已先行支付原告费用93101元。被告北安建筑公司在被告中国人寿保险安阳分公司投保建筑工程团体意外伤害保险7份、意外费用补偿团体医疗保险7份，其中意外伤害保险每人保额共计80万元，医疗保险每人保额8万元，根据保险合同约定，被告中国人寿保险安阳分公司应支付原告伤残保险金24万元（80万元×30%）、医疗保险金72345.84元〔（91132.3元-700元）×80%〕；扣除被告中国人寿保险安阳分公司支付原告的保险金后，被告周新民、北安建筑公司应连带赔偿原告各项损失共计79008.02元，因被告周新民已先行支付原告费用93101元（含医疗费），故为便于履行，本院确认被告中国人寿保险安阳分公司直接支付原告张**伤残保险金、医疗保险金共计298252.86元，被告中国人寿保险安阳分公司支付被告周新民先行垫付的医疗费14092.98元（93101元-79008.02元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司安阳分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告张**伤残保险金、医疗保险金共计298252.86元，支付被告周新民先行垫付的医疗费14092.98元；二、驳回原告张**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7694元，减半收取3847元，原告张**负担262元，被告周新民、河南省北安建筑工程有限公司负担3585元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  孙莉莉二〇二〇年三月十三日代理书记员  于 婧