江西省萍乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣03民终79号上诉人（原审被告）：朱诚，男，1968年8月21日生，汉族，住江西省莲花县。被上诉人（原审原告）：朱汉新，男，1983年4月26日生，汉族，住江西省莲花县。委托诉讼代理人：朱汉明（系朱汉新胞兄），住江西省莲花县。委托诉讼代理人：周韬，江西玉峰律师事务所律师。上诉人朱诚因与被上诉人朱汉新机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省莲花县人民法院（2019）赣0321民初538号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月8日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人朱诚，被上诉人朱汉新及其委托诉讼代理人朱汉明、周韬，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱诚上诉请求：1.撤销一审判决；2.改判上诉人赔偿实际合理损失37585.15元（已付23191.53元，尚应赔偿14393.62元）和鉴定费由双方各负担一半即3520元。事实与理由：一、一审把与治疗交通事故无关的自身疾病的费用31191.83元（其中包括医保报销费用13704.53元）全部判决由上诉人承担，不符合侵权责任构成中具有必然因果关系的要件。其中，农医保报销了治疗左肾结石费用13704.53元，朱汉新没有这项费用损失。二、萍乡市人民医院治疗感染性中毒的肾周感染的费用33641.23元，一审法院未区分原因力或参与度全部由上诉人承担，又何必进行司法鉴定呢？岂不是浪费鉴定费7040元吗？三、专家会诊费15000元由上诉人赔偿，缺乏事实根据。首先，没有证据证明朱汉新的疾病确实需要专家来会诊。其次，专家会诊没有提供收费票据，属于医生个人收费行为。再次，即使花费了会诊费，也是为治疗与交通事故无关的自身疾病“左肾多发结石”，充其量也是考虑诱因方面来担责任。四、误工费按209元/天计算的依据不足，朱汉新仅提供九个月的工资收入明细，只能依法按朱汉新从事的住宿餐饮行业收入标准41736元/年计算。五、护理费、住院伙食补助费、营养费的计算期限没有剔除萍乡市第二次、第三次治疗与交通事故无关的自身疾病“左肾多发结石”住院时间34天，这是不合理的。综上，上诉人认为应核减80040.81元，包括专家会诊费15000元、治疗与交通事故无关的费用31191.83元（已括医保报销13704.53元）、治疗感染性中毒和肾周感染费用33641.23元的80%计26912.98元，核减治疗左肾多发结石住院天数34天护理费4556元、住院伙食补助费34天1700元、营养费34天680元。朱汉新辩称，一、被上诉人的特殊体质虽然客观上增加了医疗费用，但对损害结果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。被上诉人对交通事故的发生并无过错，且不负责任，特殊体质对事故的发生并无过错。二、上诉人要求核减医保报销费用缺乏法律依据。三、被上诉人有证据证明有固定收入209元/天，上诉人认为应按41736元/年计算误工费属于理解法律错误。四、一审判决计算护理费、住院伙食补助费、营养费是正确的，对鉴定费的处理亦无不当。请求驳回上诉，维持原判。朱汉新向一审法院起诉请求：1.判决朱诚赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、复查医疗费合计146113元，除去已支付20000元，还应赔126113元；2.本案诉讼费由朱诚承担.一审法院认定事实：2019年2月10日10时10分许，朱诚驾驶无牌二轮摩托车行驶至**村塘边一巷弄（佳山—太伍山）路段时，将前方步行的朱汉新碰撞倒地，造成朱汉新受伤及无牌二轮摩托车受损的交通事故。经交警部门认定，朱诚应负此次事故的全部责任，朱汉新不负此次事故责任。事发后，朱汉新经莲花县人民医院住院治疗，于2月17日晚转往萍乡市人民医院住院治疗至3月15日出院。其中在莲花县人民医院住院7天，支出医疗费3191.53元；在萍乡市人民医院住院26天，支出医疗费56695.4元（含入院前急救费用4650.02元、专家会诊费15000元）。萍乡市人民医院2019年3月15日出院记录入院诊断：感染中毒性休克，肾周感染，左肾多发结石，肝囊肿，右胫骨平台骨折。出院诊断：感染中毒性休克，肾周感染，左肾多发结石，肝囊肿，右胫骨平台骨折。出院医嘱：1.平时多饮水；2.1-2个月后返院行二期碎石手术治疗；3.注意休息，半年至一年内避免重体力活动；4.加强营养支持治疗；5.及时转骨科处理右侧胫骨平台骨折并行后续治疗；6.定期复查泌尿系统B超及肾功能，定期骨科就诊复查。2019年3月18日，朱汉新因发热又入萍乡市人民医院住院治疗，至3月25日出院，住院时间7天，支出医疗费4262.79元。该院出院记录出院诊断：泌尿道感染，左肾结石。出院医嘱：1.平时多饮水；2.出院后一月内返院行二期手术；3.定期复查。2019年3月29日，朱汉新再次入萍乡市人民医院住院治疗，至4月25日出院，住院时间27天，支出医疗费23524.89元。出院记录出院诊断：泌尿道感染，左肾结石。出院医嘱：1.平时多饮水；2.定期复查泌尿系统B超；3.随诊。2019年9月23日、24日，朱汉新分别在萍乡市人民医院、莲花县人民医院支出门诊费用196.35元、100元，合计296.35元。以上朱汉新住院时间共计67天，支出医疗费共计87970.96元。诉讼中，朱诚向原审法院提出申请，对朱汉新下列事项进行鉴定：1.在医院住院治疗外伤期间发生感染外伤性中毒性休克、肾周感染、左肾多发结石、肝囊肿疾病分别与本次交通事故的损伤参与度；2.鉴定治疗感染中毒性休克、肾周感染、左肾多发结石、肝囊肿疾病的医疗费金额。江西人民法医学鉴定所受原审法院委托，于2019年10月21日作出鉴定意见：1.被鉴定人朱汉新本次交通事故损伤在感染中毒性休克和肾周感染中为诱因，评定为轻微作用（参与度参考范围1%—20%）；左肾多发结石、肝囊肿系自身疾病，与本次交通事故无关。2.被鉴定人朱汉新治疗左肾多发结石的费用为31191.83元，治疗感染中毒性休克和肾周感染的费用为33641.23元，治疗肝囊肿的费用为0元。朱诚支出了鉴定费7040元，朱汉新因参加鉴定支出差旅费312元。朱汉新系农村户口，2018年在温州胜鹰商务服务有限公司务工。朱诚迄今已垫付朱汉新费用23191.53元。一审法院认为，被告朱诚违反交通安全法，驾驶机动车发生交通事故，造成朱汉新身体损害，并负事故全部责任，其行为已构成侵权，依法应承担侵权责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。上述法条中“非机动车驾驶人、行人有过错”，是指对交通事故、损害后果的发生存在过错。朱汉新在案涉交通事故中无过错有交警部门的认定意见予以证实。本案中的损害后果系朱汉新遭受朱诚驾驶的机动车碰撞跌倒发生骨折所致。朱汉新虽在事故发生前自身患有左肾多发性结石、肝囊肿，属一特殊体质人，其治疗左肾结石客观上增加了医疗费用，但其特殊体质对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。朱诚以损伤参与度为由主张减轻其赔偿责任于法无据，不予采纳，因鉴定发生的全部费用依法应由朱诚承担。事发前朱汉新在温州胜鹰商务服务有限公司打工，有固定收入，结合在案证据，认定朱汉新2018年日平均工资为209元/天。朱汉新未举证证明护理人员收入，其按180元/天计算护理费的主张超出了相关规定，酌定按134元/天计算。朱汉新既无鉴定部门的鉴定意见也无医疗部门的明确诊断意见证明误工时间为180天，考虑其自事故发生之日起至2019年4月25日处于持续治疗状态，故酌定其误工时间为75天。朱汉新住院治疗67天，其营养费、住院伙食补助费只可分别按67天计算。朱汉新差旅费凭据认定312元。朱汉新主张的其他损失符合相关规定，予以认定。认定朱汉新下列损失：1.医疗费87970.96元（含因鉴定支出的诊疗费296.35元）；2.护理费8978元（134元/天×67天）；3.误工费15675元（209元/天×75天）；4.住院伙食补助费3350元（50元/天×67天）；5.营养费1340元（20元/天×67天）；6.差旅费312元，上述损失合计117625.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：一、由朱诚赔偿朱汉新医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、差旅费合计117625.96元，已付23191.53元，尚应赔偿94434.43元，在本判决生效后30日内支付；二、鉴定费7040元，由朱诚承担；三、驳回朱汉新其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2822元，由朱汉新承担50元，朱诚承担2772元。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理补充查明，根据萍乡市人民医院《聘请外院专家会诊知情同意书》及泌尿外科的说明，聘请专家行肾结石手术，费用共计15000元（没有发票），其中包括专家来院会诊费、差旅费、市内交通费、劳务费及相关费用。住院期间，朱汉新经医保报销费用13704.52元、通过网络筹款（轻松筹）40611元。此外，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。争议焦点有二，一是误工费的计算标准及护理费、住院伙食补助费、营养费的计算时间，二是专家会诊费15000元、医保报销费用及感染性中毒治疗费用等是否应由侵权人负担。关于误工费的计算标准及护理费、住院伙食补助费、营养费的计算时间。1.误工费的计算标准。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。朱汉新已举证证明温州胜鹰商务有限公司员工身份（岗位是骑手），工资条明细及银行卡明细可以证明固定收入平均为209元/天。故原审判决计算误工费证据充分，符合法律规定。2.护理费、住院伙食补助费、营养费的计算时间。根据萍乡市人民医院2019年3月15日、3月25日、4月25日的出院记录记载，该三次住院治疗均与朱汉新感染性中毒有关，结合江西人民法医学鉴定所“朱汉新本次交通事故损伤在感染中毒性休克和肾周感染中为诱因，评定为轻微作用（参与度参考范围1%—20%）”的鉴定意见，原审判决对护理费、住院伙食补助费、营养费均按67天计算并无不当。关于有关费用的处理。根据朱汉新的住院病历记录及江西人民法医学鉴定所的鉴定意见，朱汉新属于特殊体质。根据最高人民法院民事指导案例24号，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。但是，本院认为，根据民事活动的公平原则与诚实信用原则，受害人治疗与交通事故无关的原发疾病导致扩大的损失，不属于侵权人的赔偿责任范围。分述如下：1.专家会诊费15000元及治疗左肾多发结石费用31191.83元。该两项费用虽已实际发生，但其用途为肾结石手术治疗，结合江西人民法医学鉴定所“左肾多发结石、肝囊肿系自身疾病，与本次交通事故无关”的鉴定意见，上述费用与本次交通事故无关，不应由朱诚赔偿。2.治疗感染中毒性休克和肾周感染的费用33641.23元。根据江西人民法医学鉴定所“朱汉新本次交通事故损伤在感染中毒性休克和肾周感染中为诱因，评定为轻微作用（参与度参考范围1%—20%）”的鉴定意见，朱汉新虽系特殊体质，但该费用的发生与本次交通事故有关，不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。3.医保报销费用13704.53元及网络筹款40611元。医保报销属于法律规定的社会保险范畴，网络筹款的法律关系性质属于赠与，与本案属于性质不同的两种法律关系，不属于本案审理范围，故本院对该部分费用不作评述。4.鉴定费用7040元。虽然鉴定申请是朱诚提出并预缴了鉴定费用，但鉴定程序是原审法院启动，鉴定机构作出的鉴定意见也被法院采纳，结合本案的实际情况，该费用应由双方分摊，以各负担3520元为宜。据此，朱诚应赔偿朱汉新的损失为71434.13元。综上所述，朱诚的部分上诉请求成立，予以支持。一审判决认定基本事实清楚，但适用法律不当，处理欠妥，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销江西省莲花县人民法院（2019）赣0321民初538号民事判决；二、朱诚赔偿朱汉新交通事故造成的损失71434.13元；三、鉴定费7040元，由朱诚与朱汉新各负担3520元；四、驳回朱汉新的其他诉讼请求。上述给付义务，限本判决生效后30日内履行完毕。朱诚的垫付款项23191.53元，可以在执行中扣减。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。自本判决内容生效之日起，权利人可以向原审人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。一审案件受理费2822元，二审案件受理费1713元，共计4535元，由朱诚负担3000元，由朱汉新负担1535元。本判决为终审判决。审判长 张       艳审判员 杨发良审判员周丽娜二〇二〇年三月三十日法官助理陈颖澍书记员汤娜