河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2020）冀02民终87号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司乐亭支公司，住所乐亭县乐亭镇玉泉家园A47-04号。负责人：肇野，经理。委托诉讼代理人：郝俊宏，公司员工。被上诉人（原审原告）：胖秀荣，女，1951年6月7日生，汉族，农民，住玉田县。委托诉讼代理人：白玉双，河北宏广律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：华农财产保险股份有限公司乐亭支公司，住所乐亭县城区新光社区富强家园B区306。负责人：马淑芳，经理。委托诉讼代理人：刘郑义，男，公司员工。原审被告：王召忠，男，1963年11月18日生，汉族，农民，住玉田县。上诉人太平财产保险股份有限公司乐亭支公司（以下简称太平公司）因与被上诉人胖秀荣、华农财产保险股份有限公司乐亭支公司（以下简称华农公司）、王召忠机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省玉田县人民法院（2019）冀0229民初638号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平公司代理人郝俊宏、被上诉人胖秀荣的代理人白玉双、被上诉人华农公司代理人刘郑义到庭参加诉讼，本案现已审理终结。太平财产保险股份有限公司乐亭支公司上诉请求：依法撤销河北省玉田县人民法院（2019）冀0229民初638号民事判决书，依法发回重审和依法改判。本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一是太平公司同意在商业三者险责任范围内按70%的比例赔偿原告合理、合法损失。一审法院未按照鉴定意见剔除不合理用药。二是营养费用一审法院计算错误，应为2400元而非2600元。胖秀荣答辩称，上诉人自行按照鉴定意见剔除所谓的不合理用药没有事实和法律依据。太平财产保险股份有限公司乐亭支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。华农财产保险股份有限公司乐亭支公司答辩称，一审判决我司在交强险医疗险限额内承担一万元，我司已经履行，超出部分我司不再赔偿。胖秀荣向一审法院起诉请求：1.判令被告华农公司在交强险责任限额内赔偿原告损失78451.80元；2.判令被告太平公司在商业第三者保险责任限额内与被告王召忠共同赔偿原告损失33141.08元。诉讼中，原告将被告华农公司赔偿总额增加至80061.40元。事实和理由：2017年10月22日，王召忠驾驶其所有的×××号车辆与原告所骑自行车发生交通事故，致原告受伤、车辆损坏。公安交管部门认定，王召忠负事故的主要责任、原告负事故的次要责任。事故给原告造成医疗费、住院伙食补助费等损失。王召忠驾驶的车辆在被告华农公司投保了交强险、在太平公司投保了商业第三者责任险，事故发生在保险期间。原告的损失，被告未予赔偿，故起诉。一审法院认定事实：原、被告对事故发生经过、公安交管部门对事故责任的划分、×××车在华农公司、太平公司投保保险情况均无异议，该院对上述事实予以确认。双方有争议的事实是：原告的合理损失。原告为主张损失，向该院提交了玉田县医院住院病案、住院诊断书、出院证、门诊及住院收费票据、患者用药明细，唐山市人民医院住院病案、诊断证明书、出院证、住院收费票据、病人费用清单，以证明因伤治疗及开支医疗费情况；唐山华北法医鉴定所作出的临床鉴定报告及鉴定费票据，以证明伤残等级、护理期和营养期评定及开支鉴定费情况；玉田司法医学鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票，以证明误工期、护理期和营养期评定及开支鉴定费情况；玉田县玉田镇林东大街第一卫生室医疗机构执业许可证、乡村医生执业证书、户口本，以证明其与***系夫妻，其在***经营的卫生所从事辅助工作。经质证，华农公司针对原告提交的证据提出，医疗费中应扣除原告治疗因交通事故治疗骨折及外伤的其他病情费用；原告在唐山市人民医院进行的治疗与其交通伤没有关联，不认可该部分医疗费;不认可两份鉴定报告的真实性及合法性、关联性；原告提供的证据不能证明误工及护理损失。太平公司针对原告提交的证据提出，病历显示原告患有胃炎、高血压等疾病，该部分医疗费用不予赔偿，相应在唐山市人民医院住院期间产生的住院伙食补助费不予认可；其他质证意见同华农公司质证意见。王召忠的质证意见同华农公司、太平公司质证意见。太平公司针对其主张，向该院提出对原告因伤住院产生的医药费用及住院时长与交通事故的关联性、合理性进行评定，该院予以准许。经河北省唐山市中级人民法院委托，天津市津实司法鉴定中心接受委托进行评定，结论为（一）被鉴定人胖秀荣外伤于2017年10月22日至2017年11月25日入住玉田县医院期间的相关检查，入院后的相关检查，给予左下肢长腿石膏托外固定，中频脉冲电治疗，理疗，给予高乌甲素针、七叶皂甙钠、泮托拉唑钠针、尼美舒利颗粒、酮咯酸氨丁三醇注射液、注射用骨瓜提取物、氨氛双氢可待因、龙血竭片、注射用低分子肝素钙、泮托拉唑钠肠溶片、鹿瓜多肽注射液、米氮平片、奥沙西泮片、复方氨基酸注射液、注射用维生素C、胰岛素针、注射用哌拉西林他唑巴坦钠、注射用氨溴索、维生素B6注射液、注射用维生素B6、疏风解毒胶囊、复方氨酚那敏颗粒、热毒宁注射液、复方氨林巴比妥、地塞米松磷酸钠注射液、氟哌噻吨美利曲锌片，是针对外伤及外伤后的并发症用药，具有与交通事故的关联性、合理性。为控制原发疾患，巩固创伤治疗效果，其入院壹周内针对高血压、冠心病给予的硝苯地平控制片、氯化钾针、卡托普利片、氯化钾缓释片药物治疗具有与交通事故的关联性、合理性。鉴于其患有浅表性胃炎胃息肉为自身疾患，入院后给予的相关检查及盐酸达克罗宁胶浆、枸橼酸莫沙必利片、盐酸消旋山莨菪碱注射液、开塞露、磷酸铝凝胶、盐酸伊托必利分散片、溴米那普鲁卡因注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液药物、中药汤剂治疗，与交通事故不具有关联性、合理性。（二）被鉴定人胖秀荣于2017年11月24日至2017年12月17日入住唐山市人民医院期间的相关检查及依诺肝素钠注射液、唑来膦酸注射液、蛋白琥珀酸铁口服溶液与交通事故具有关联性、合理性外，其余的均为治疗甲状旁腺功能亢进高钙危象、慢性胃炎、急性胰腺炎等相关自身疾患，与交通事故不具有关联性、合理性。（三）被鉴定人胖秀荣2017年10月22日至2017年11月25日入住玉田县医院期间主要治疗与交通事故相关的疾患，在此期间的住院时长与交通事故具有关联性、合理性；2017年11月24日至2017年12月17日入住唐山市人民医院期间因诊断患有右下肢深静脉血栓形成（该疾患为右胫骨平台粉碎性骨折的并发症），需要卧床制动2周，因此，在此期间的住院时长以2周内具有关联性、合理性。原告针对鉴定意见提出，原告用药需静脉滴注，故葡萄糖注射液及氯化钠注射液与交通事故存在关联；原告在唐山人民医院住院治疗是对其在玉田县医院住院治疗的延续，彼时原告的骨伤并未痊愈，在此期间使用的消炎、镇痛等药物与交通事故存在关联；鉴定报告中否认了原告在唐山市人民医院所用与玉田县医院所用同样的药物，该鉴定结论不符合事实。天平公司、华农公司针对鉴定意见提出，鉴定结论中所认定的维生素B6注射液和注射用维生素B6为重复用药，原告在玉田县医院、唐山市人民医院重复的检查费、化验费不予认可，针对高血压、冠心病的用药不予认可。经审查，原、被告对天津市津实司法鉴定中心作出的鉴定结论、唐山华北法医鉴定所作出的临床鉴定报告及玉田司法医学鉴定中心司法鉴定意见书均有异议，但均不能提交反驳证据，对其反驳主张，该院不予支持。结合上述鉴定结论及玉田县医院住院病案、门诊及住院收费票据、患者用药明细、唐山市人民医院住院病案、住院收费票据、病人费用清单，该院确认原告因交通事故住院治疗48天，开支医疗费28166.96元；住院伙食补助费按每天40元计算为1920元；原告伤残等级为十级，误工期150日、护理期90日、营养期60日，原告为此开支鉴定费2200元。原告是农村户口，定残时为67周岁，其伤残赔偿金应参照河北省上一年度农村人均可支配收入标准计算，为18240.30元。原告提交的证据不能证明其本人及护理人员近三年的平均收入。误工费按河北省上一年度农、林、牧、渔业从业人员平均工资标准计算，为9640.50元；护理费按本地护工报酬标准（参照河北省上一年度居民服务业职工年均工资标准），为9849.60元。营养费按每天40元计算为2400元。原告因伤致残，身心遭受痛苦，主张精神损害抚慰金应支持，结合侵权人过错、给付能力和损害后果，该院酌定为3000元。原告主张交通费未提交证据，结合就医及鉴定实际酌定为700元。综上，原告的合理损失为：医疗费28166.96元、住院伙食补助费1920元、营养费2400元、残疾赔偿金18240.30元、误工费9640.50元、护理费9849.60元、精神损害抚慰金3000元、交通费700元、鉴定费2200元，合计76117.36元。一审法院认为，被告王召忠驾驶机动车与原告胖秀荣发生交通事故，致胖秀荣受伤，王召忠应负事故的主要责任。因胖秀荣驾驶的是非机动车，根据《河北省实施办法》第五十八条规定，划分责任时应减轻王召忠百分之十至百分之二十的责任。结合当事人违法行为，酌情应减轻王召忠百分之二十的责任。王召忠的行为，侵犯了胖秀荣的合法权益，应承担相应的侵权责任。根据肇事机动车投保保险情况，华农应在交强险责任限额内，赔偿原告合理损失；交强险赔偿不足部分，由太平公司在商业第三者责任险赔偿范围内按王召忠所负责任比例赔偿。原告的损失，应以该院认定为准。一审法院判决：一、被告华农财产保险股份有限公司乐亭支公司在交强险责任限额内赔偿原告胖秀荣医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费共计51430.40元，于本判决生效之日起三日内付清；二、被告太平财产保险有限公司乐亭支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告胖秀荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计19749.57元，于本判决生效之日起三日内付清。如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费433元，由原告胖秀荣负担260元、被告王召忠负担273元，被告王召忠于本判决生效之日起三日内向本院交纳273元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审相一致，本院予以确认。本院另查明，河北省玉田县法院于2019年10月23日出具（2019）冀0229民初638号民事裁定书，对营养费部分做了调整。相关调整数字在本判决书一审查明部分和一审判决部分已经修改。本院认为，公民的合法民事权益受法律保护。被上诉人胖秀荣在交通事故中受到身体损害，起诉要求赔偿，于法有据。王召忠驾驶的车辆在被告华农公司投保了交强险、在太平公司投保了商业第三者责任险，事故发生在保险期间，且公安机关交通管理部门认定王召忠承担事故的主要责任，故胖秀荣支出的合理费用应由华农公司、太平公司按比例理赔。上诉人关于营养费是2400元的上诉理由，因一审法院已经做出了于此数额相同的补正裁定，且已经生效，故该上诉理由本院不予审查。上诉人关于按照鉴定意见剔除合理用药的上诉理由，因胖秀荣部分用药具有合理性和关联性，属于合理用药范围，一审法院酌情予以认定并未违反法律的禁止性规定，且上诉人在二审并未提供明确的剔除项目和证据支撑，故该项上诉请求，于法无据，本院不予支持。综上所述，太平财产保险股份有限公司乐亭支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人太平财产保险有限公司乐亭支公司承担。本判决为终审判决。审判长 贾慧贤审判员 夏春青审判员 杜 娟 二〇二〇年三月二十日书记员 高 菲