福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽06民终245号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地：福建省漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码913506008565052419。 负责人：许捷宏，该公司总经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所执业律师。 被上诉人（原审原告）：徐裕，男，1951年6月10日出生，汉族，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：郑南铿，北京惠诚（厦门）律师事务所执业律师。 原审被告：郭志生，男，1972年12月4日出生，汉族，住福建省南靖县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保财险漳州分公司）因与被上诉人徐裕及原审被告郭志生机动车交通事故责任纠纷一案,不服福建省南靖县人民法院（2019）闽0627民初2475号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月13日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险漳州分公司上诉请求：撤销一审判决第一项、第二项，改判人保财险漳州分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿徐裕601495.16元。事实和理由：残疾赔偿金和残疾辅助器具费在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中由不同条文规定和解释，两者不能直接简单相互套用。案涉《假肢评估证明》套用残疾赔偿金赔偿年限关于60周岁后每增加一岁减少一年的规定，确认徐裕的残疾辅助器具使用年限为12年，认定徐裕的残疾辅助器具费为255520元错误。《假肢评估证明》认为徐裕所需装配的残疾辅助器具使用年限为3年，结合漳州地区男性预期寿命为74.4周岁的统计数据，徐裕需装配残疾辅助器具2次，价格应按《福建省工伤保险辅助器具配置目录和价格限额》中的规定计算。故即使人保财险漳州分公司的重新鉴定申请不被采纳，徐裕的残疾辅助器具费应为101200元[（36000+8000+3600）元/次×2次+（首次装配50天+每次更换维护10天）×食宿费50元/天×2次]。如徐裕年满74.4周岁后仍需装配残疾辅助器具，可另行主张。 徐裕辩称：人保财险漳州分公司的上诉理由不能成立，应予驳回。首先，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司既是辅助器具配制机构，亦是纳入我市鉴定机构名录的鉴定机构，其依照一审法院委托，对徐裕的假肢更换周期、赔偿期限及残疾辅助器具费进行评估并作出的《残疾辅助器具评估意见》，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，具有法律效力。人保财险漳州分公司并无证据证明该评估意见具有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，上述《评估意见》应作为本案确定残疾辅助器具费的依据。其次，本案的法律关系是机动车交通事故责任纠纷，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，参照残疾赔偿金年限，计算残疾辅助器具费，符合相关法律规定和常理。人保财险漳州分公司主张按漳州地区男性人均寿命74.4周岁计算，不符合法律规定和审判实践。 郭志生未提交书面意见。 徐裕向一审法院起诉请求：判令郭志生、人保财险漳州分公司赔偿徐裕医疗费157232.24元、营养费20000元、住院伙食补助费600元、住院期间护理费6268.5元、交通费300元、残疾辅助器具费255520元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金262835.04元、精神损害抚慰金40000元、出院后护理费26118.75元、车损2000元、鉴定费5600元，合计786474.53元。 一审法院认定事实：2019年5月26日8时00分许，郭志生驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车于南靖县丰田镇丰西线丰田镇往华安方向路右外村道驶上道路时，于南靖县丰田镇村道路段（丰西线6ＫＭ＋750Ｍ），与沿丰西线由丰田镇往华安方向行驶徐裕驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（载王礼文）发生碰撞，造成两车受损、徐裕和王礼文受伤的交通事故。2019年5月28日，南靖县公安局交通警察大队作出第350627420190000521号道路交通事故认定书，认定郭志生负事故全部责任，徐裕无责任，王礼文无责任。事故发生后，徐裕被送往中国人民解放军联勤保障部队第九零九医院进行抢救住院治疗。徐裕伤情经诊断为：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.左股骨颈、左股骨近端骨折；3.右肩袖损伤；4.2型糖尿病；5.慢性阻塞性肺气肿；6.切列项增生症。2019年6月25日，徐裕出院，共住院30天。出院医嘱：1.出院后1周内继续保持手术切口干燥；2.术后3个月内禁止左下肢下地负重活动，期间循序进行左膝关节主动屈伸功能锻炼，并加强四肢功能锻炼避免肌肉萎缩及关节僵硬等并发症；3.出院后3个月、6个月后复查Ｘ线片了解骨痴生长情况并决定左下肢是否下地负重活动；4.待全身情况好转，来我院行右肩袖修复术（手术费用约伍万元，具体视手术情况而定）；5.伤口如愈合良好，可行假肢安装前的肌肉塑形，或联系假肢公司安排进一步治疗计划；6.1年后复查Ｘ线，视骨折愈合情况决定是否取出内固定物（费用约壹万元）；7.每年定期复查Ｘ线检查，评估左股骨头情况；8.加强营养，促进骨折愈合；9.出院后若有不适，及时来我院复诊，避免严重后果出现。经徐裕申请，2019年10月30日，福建闽南司法鉴定所作出闽南司鉴［2019］临鉴字第1297号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人徐裕的损伤后遗症评定为一处六级伤残、两处十级伤残；2.被鉴定人徐裕的护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日；3.被鉴定人徐裕后续取内固定物的医疗费用约需人民币壹万元（￥10000元）。另外，其肩袖损伤若后续行肩袖修补手术治疗，其具体费用建议按实际发生计算。” 郭志生驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车所有人；该车投交强险和商业三者险于人保财险漳州分公司，事故发生在保险期间内。事故发生后，郭志生支付给徐裕10000元。人保财险漳州分公司赔偿王礼文2200元（在交强险出险）。 2013年5月21日徐裕向有关部门申请被征地农民养老保障获得批准。南靖县城乡居民社会养老保险中心出具的南靖县被征地农民养老保障审核表载明：“该户第二轮承包耕地5.28亩，人均耕地088亩。该户累计被征用耕地3.74亩，剩余耕地1.54亩，具有耕地承包权的家庭人数6人，人均剩余耕地0.25亩，剩余耕地占承包耕地29%，低于人均耕地面积30%的标准，同意该同志申请参加被征地农民养老保障。” 一审法院认为，徐裕因本事故造成的损失为：1.医疗费157232.24元，有收费清单、收费票据为证，予以确认。交通事故发生后，基于医患双方的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗因事故受到伤害所支付客观的、必要的医疗费用，均应在保险公司理赔范围内。人保财险漳州分公司不能举证证明医疗费中超过国家基本医疗保险同类医疗费的部分17564元，应承担对其不利后果。2.残疾赔偿金262835.04元。经鉴定徐裕伤残等级为一处六级伤残、两处十级伤残。根据徐裕提供的南靖县被征地农民养老保障审核表等证据，其虽为农村户籍，但属失地农民，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。3.护理费19327.88元。根据福建闽南司法鉴定所的鉴定意见：“徐裕的护理期限、误工期限持续至伤残评定前一日”，徐裕的护理期限自2019年5月26日起至2019年10月29日止（其中住院30天），护理费标准为每天208.95元，因此，住院期间护理费为6268.5元（30天×208.95元/天），出院后护理费为13059.38元（125天×208.95元/天×50%）。4.残疾辅助器具费255520元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六规定，残疾辅助器具费按照器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准；辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。本案中，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司既是辅助器具配制机构，亦是纳入我市鉴定机构名录的鉴定机构，该机构对徐裕的假肢更换周期、赔偿期限及残疾辅助器具费进行评估确定费用255520元，符合该司法解释的规定和我市鉴定机构的司法实践。本案的法律关系是机动车交通事故责任纠纷，而不是工伤纠纷，人保财险漳州分公司提出应按《福建省工伤职工辅助器具配置项目和指导价目》确定假肢更换周期、保修年限及应按漳州市人均寿命确定假肢赔偿年限，并要求有资质鉴定机构重新鉴定等意见，于法无据，不予采纳。5.住院伙食补助费600元，人保财险漳州分公司、郭志生没有异议，可予确认。6.交通费300元，人保财险漳州分公司、郭志生没有异议，可予确认。7.精神损害抚慰金35000元，根据徐裕伤残等级及本案实际情况确定。8.营养费15000元，根据出院医嘱“加强营养，促进骨折愈合”酌定。9.后续取内固定物医疗费10000元。根据福建闽南司法鉴定所鉴定意见书：“徐裕左股骨钢板及螺钉固定在位，参照SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》第10.7a)条规定，待其骨折愈合后需住院行内固定物取出术，参考福建省医疗服务价格，结合当地医疗情况以及被鉴定人实际情况，建议其后续取内固定物(包括住院、手术、用药、检查等）的医疗费用约需人民币壹万元（￥10000元)。”徐裕后续取内固定物必然发生。10.车辆损失，因徐裕未提供相关证据，不予支持。11.司法鉴定费5600元，该费用根据事故过错进行确定，由郭志生负担。上述1-11项徐裕各项损失计761415.16元。 郭志生驾驶机动车至肇事路段，机动车驶上道路未让正常行驶的车辆先行，致事故发生，该违法行为是造成该起交通事故发生的全部原因；徐裕在本事故中无过错，交警部门作出的事故责任认定符合客观事实，予以确认。本案是机动车交通事故责任纠纷，对于徐裕因本事故造成的损失755815.16元（761415.16元－5600元鉴定费）首先在交强险限额120000元内予以赔偿，本事故造成二人受伤，其中王礼文已得到赔偿2200元，徐裕分配金额117800元由人保财险漳州分公司直接赔偿（其中精神损害抚慰金35000元）；超过交强险部分损失638015.16元，根据过错责任，全部由郭志生承担；因郭志生驾驶的闽Ｅ×××××号小型普通客车在人保财险漳州分公司投保商业三者险（限额100万元），依保险合同约定，徐裕该部分损失直接由人保财险漳州分公司赔偿。徐裕垫付的鉴定费5600元，由郭志生负担，从郭志生支付给徐裕的10000元中抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在机动车第三者强制险限额内赔偿徐裕医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金117800元，款项限于判决生效后十日内支付；二、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在机动车第三者商业险限额内赔偿徐裕医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等损失合计638015.16元，款项限于判决生效后十日内支付；三、驳回徐裕的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11664元，减半收取计5832元，由徐裕负担186元，郭志生负担5646元。 本案二审期间，当事人未提交新证据。 对一审法院认定事实，当事人均无异议。对该无争议事实，本院予以确认。 本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。残疾辅助器具的合理费用标准、更换周期、赔偿期限等是专业技术问题，且关涉到使用残疾辅助器具的受害人的切身利益，对此应当慎重，需根据配置机构的意见确定。德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司是从事辅助器具研究和生产的专业机构，可从事残疾辅助器具的鉴定和配制。一审判决根据该机构作出的《假肢评估证明》认定徐裕的残疾辅助器具费为255520元并无不当。人保财险漳州分公司虽然对《假肢评估证明》有异议，但未能提供证据予以反驳，应承担举证不能的法律后果，其主张残疾辅助器具使用年限应至漳州地区男性预期寿命74.4周岁，亦依据不足，不予采纳。 综上所述，人保财险漳州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3387元，由中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈于伦 审判员  唐志忠 审判员  李 凌 二〇二〇年三月十九日 法官助理黄倩茹 书记员卢杰