安徽省宣城市宣州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1802民初4448号 原告：聂世强，男，1964年2月15日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 委托诉讼代理人：黄得说，安徽安泰达（宣城）律师事务所律师。 被告:宣城市人民医院，住所地宣城市。 负责人：王义文，医院院长。 委托诉讼代理人：刘寒光，医患办主任。 委托诉讼代理人：刘文婕，安徽师阳安顺律师事务所律师。 原告聂世强与被告宣城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告聂世强的委托代理人黄得说，被告宣城市人民医院的委托诉讼代理人刘寒光、刘文婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告聂世强向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费110525.46元、住院伙食补助费8670元（289天×30元/天）；2、伤残补助金（包含被抚养人生活费）、误工费、营养费、护理费、后续治疗费、鉴定费等其他损失待鉴定结果再增加诉讼请求；3、被告承担本案诉讼费用。诉讼中，原告明确第二项诉讼请求为103098.4元，后续治疗费待实际发生后另行主张。事实与理由：原告于2018年1月26日因右侧基底节区脑出血入院治疗，治疗好转后，于2018年4月19日转院到被告医院进行康复治疗。入院时经综合检查判断，原告有望在三月内恢复下肢行动能力。然2018年5月27日，被告工作人员在对原告进行康复理疗（按摩）过程中因疏忽致原告从床上坠落地上，头部受到撞击，当时伴鼻腔、口唇出血严重，鼻中隔挫伤，口腔内部撕裂，查头颅CT示蛛网膜下腔出血，脑室系统扩大。原告于5月28日转 入神经外科治疗，经神经外科多次会诊得出如下结论：脑积水严重需手术才能改善、蛛网膜下腔出血、出现脑干梗塞情况，最终行止血、脑保护等治疗。原告病情好转后继续在被告康复中医（病区）进行康复治疗，2018年6月30日，居然又因被告保护措施的不完善，致原告在夜间翻身时从床上跌倒在地，所幸头颅CT未见明显异常。现原告在被告处进行康复治疗已达289天，治疗效果并未达到预期，出院时原告认知功能明显减退，左侧上肢肌力1级，左手肌力0级，左侧上肢肌张力2级，左足下垂伴轻度外翻。目前原告神志较之前明显模糊，脾气也更为暴躁，显然坠床事故给原告及家人带来极大恐慌与身心伤害。原告认为，原告的治疗效果之所以未达预期，与被告过错存有因果关系，尤其是在2018年5月27日，因被告工作人员的疏忽，导致原告摔倒进而导致脑出血，明显加重了原告的病情，与原告目前的损伤具有因果关系。 被告宣城市人民医院辩称，医疗费依照实际支出计算；住院伙食补助费的计算应当要减除原告原发病住院期间的38天住院天数；误工损失应当按照原告受损害时前12月的平均工资来进行计算；交通费用请法庭予以酌定。上述所有的损失依照鉴定结论以次要责任30%计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。经审查，本院对聂世强提举的病案资料、医疗费发票、劳动合同与工资表、南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书及宣城市人民医院提举的病案资料的真实性、合法性、关联性均予以认定。 根据上述认定的证据，结合当事人当庭陈述，本院查明事实与聂世强诉称基本一致。另查明，聂世强于2018年4月19日至7月21日在宣城市人民医院治疗花费医疗费36423.91元（其中，4月19日至5月26日住院38天，因治疗原发病支出康复治疗费用14451.4元），2018年7月21日至12月31日在宣城市人民医院治疗花费医疗费74101.55元，两次住院治疗共花费医疗费110525.46元，经华夏人寿保险股份有限公司宣城中心支公司理赔88513.8元，自付医疗费22011.66元。另，诉讼中，依据聂世强的申请，经双方协商，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对聂世强的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费及宣城市人民医院的医疗过失行为与聂世强伤残等级的因果关系及参与度进行了鉴定。2019年12月9日，南京东南司法鉴定中心作出结论：（1）、…聂世强于2018年5月27日摔伤致蛛网膜下腔出血，该损伤延长了病程，且具有对其自身右侧基底节区脑出血术后的脑软化灶、脑积水等病情及后遗症状等存在一定加重作用的可能。…根据聂世强自身基底节区脑出血的部位、范围及程度，分析认为聂世强目前精神及智能障碍主要系自身疾病的发展转归所致，蛛网膜下腔出血对其自身脑内出血引起的精神及智能障碍存在一定的加重作用。…分析认为聂世强在自身脑内出血术后的康复过程中，外伤致蛛网膜下腔出血，引起精神及智能障碍加重的后果评定为十级伤残。结合医方的医疗过错、伤病参与程度等，分析认为宣城市人民医院的医疗过错在该后果中属于次要因素。…结合病历资料记载的病程中肌力情况等，分析认为聂世强目前左侧肢体功能障碍符合其自身右侧基底节区脑出血所引起的后遗症，本次外伤对其肢体功能障碍的后遗症无明显加重作用，考虑与医方的医疗过错行为无明显因果关系。…聂世强损伤后，因治疗和康复的需要，延长了原有的病程。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）等相关规定，结合其治疗及恢复情况等，建议聂世强因宣城市人民医院的医疗过失所致的误工期限共计以180日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以90日为宜。…建议后续治疗费用具体以实际发生额为准。另查明，事故发生前，聂世强在宣城全鑫矿业有限公司工作，2017年5月至2018年4月期间平均工资2435元/月。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据南京东南司法鉴定中心评定认为宣城市人民医院的医疗过错对聂世强的伤残后果中属于次要因素的意见，本院酌定宣城市人民医院对因其过错行为造成的聂世强的损失承担30%赔偿责任。根据本院查明的事实，结合聂世强的诉请，本院对聂世强的各项损失核定为：1、医疗费7560.26元（22011.66元-14451.4元）；2、住院伙食补助费7530元【（289天-38天）×30元/天】；3、残疾赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%）；4、精神损害抚慰金5000元；5、鉴定费14300元；6、交通费酌定2000元；7、营养费2700元（90天×30元/天）；8、护理费11113.2元（90天×123.48元/天）；9、误工费14610元（6个月×2435元/月）。以上1-6项合计105176.26元，应由宣城市人民医院赔偿30%，即31552.88元（105176.26元×30%）。根据南京东南司法鉴定中心评定建议聂世强因宣城市人民医院的医疗过失所致的误工期限共计以180日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以90日为宜的意见，以上7-9项损失共计28423.2元，应全部由宣城市人民医院赔偿。综上，宣城市人民医院应赔偿聂世强各项损失合计59976.08元。聂世强要求后续治疗费待实际发生后另行主张，属于权利的自由行使，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告宣城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告聂世强各项损失合计59976.08元； 二、驳回原告聂世强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2317元（减半收取费用），由原告聂世强负担1017元，被告宣城市人民医院负担1300元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审判员 张 蓓 二〇二〇年三月十六日 书记员 胡雅慧 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。