山东省日照市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁11民终389号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司日照中心支公司，住所地日照经济技术开发区天津路99号，统一社会信用代码913711020579195454M。 主要负责人：薄振山，经理。 委托诉讼代理人：朱伟，男，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：陈晓建，男，1967年2月15日出生，汉族，居民，住日照市东港区。 委托诉讼代理人：杨昆，山东律苑律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：郑世勤，男，1976年6月16日出生，汉族，居民，住日照市东港区。 上诉人太平财产保险有限公司日照中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈晓建、郑世勤机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2019）鲁1102民初3552号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月13日立案后，依法组成了合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：1、请求二审法院撤销原审判决，依法对被上诉人伤残等级进行重新鉴定。2、一审、二审案件受理费均由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人认为被上诉人伤残等级评定过高，根据日照市人民医院出院记录诊断记载其右耳听力下降，耳鸣，与鉴定报告中双耳听力下降结论不符，且被上诉人在出险前已存在糖尿病10余年等既往病史，糖尿病并发症可致其视网膜病变，导致其视力下降，上诉人认为其既往病史与伤情现状存在因果关系，申请对被上诉人伤残等级进行重新鉴定。2、一审法院残疾赔偿金计算方式错误，被上诉人鉴定为六级、八级、十级伤残，即使伤情与鉴定意见一致应计算54%，一审法院计算56%无法律依据，不应支持。因此，上诉人申请对被上诉人的伤残等级进行重新鉴定，并按法律规定重新计算残疾赔偿金。 陈晓建辩称，一、被上诉人在交通事故发生后即到日照市人民医院就医，经诊断为多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、左耳骨膜内陷，上述几种严重创伤都易引发神经听力下降、耳鸣。根据病例显示，被上诉人陈晓建在住院后接受ABR/ASSR检测，测试结论为左耳60dbnhl,右耳为60dbnhl。根据“国际卫生组织将听力损失分级如下：平均听力损失小于等于25分贝为正常；平均听力损失介于26-40分贝为轻度听力损失；平均听力损失介于41-60分贝为中度听力损失；平均听力损失介于61-80分贝为重度听力损失；平均听力损失大小等于81分贝为极重度听力损失。”所以，被上诉人左耳为中度听力损失，右耳为极重度听力损失。且病例记载被上诉人住院时存在左耳骨膜内陷。根据住院病历、鉴定报告显示被上诉人由于车祸对脑神经造成创伤，导致左耳骨膜内陷，左右耳听力严重下降、耳鸣，不存在上诉人所说的市医院病历与鉴定报告不一致的现象。二、上诉人有十年糖尿病史，造成并发症以至于视力下降的上诉意见不成立。首先，糖尿病病史在医学上不一定必然引起视力下降的并发症。其次，车祸造成的多发性大脑挫折裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、外眼肌麻痹等症状都是引起视力下降的主要原因，在市医院的住院病历中有明确记载。最后，根据侵权法规定，被害人的特殊体质不是侵权法规定的减免责任的事由，也不是被上诉人的过错或刻意制造的扩大损失。三、关于重新鉴定问题。一审鉴定意见真实反映了被上诉人受到的侵害，被上诉人遭受了严重的身体、精神创伤，及时的赔偿对被上诉人获得较好的治疗有较大帮助。最后，重新鉴定不单浪费司法资源，还会增加被上诉人的身体负担和精神负担。四、涉案事故造成被上诉人多处伤残，应当综合考量其伤害的严重性及未来可能引起的相应并发症。原审在54%伤残赔偿金系数的基础上，综合考量车祸给被上诉人造成的身体、精神上的重大损害从而增加2%的系数是法理和情理的结合，56%的赔偿系数是合法合理的。 郑世勤未答辩。 陈晓建向一审法院起诉请求：1、判令保险公司、郑世勤赔偿因交通事故给造成的各项经济损失共计522094.54元；2、本案因诉讼产生的所有费用由郑世勤、保险公司承担。 一审法院经审理认定事实如下：2018年6月25日7时12分许，郑世勤驾驶鲁Ｌ×××××号牌车辆沿海滨四路由南向北行驶至黄海一路与海滨四路路口北侧时，与陈晓建驾驶的由南向北行驶的自行车发生碰撞，致陈晓建受伤，车辆受损，造成伤人道路交通事故。该事故经交警直属大队认定，郑世勤承担事故全部责任，陈晓建无责任。 事故发生后，陈晓建即到日照市人民医院入院治疗，实际住院113天，经诊断为多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、皮肤裂伤、多处挫伤、眼外肌麻痹等病症。陈晓建之伤情后经日照人民法医司法鉴定所鉴定，出具鉴定意见：被鉴定人陈晓建双眼视力下降鉴定为六级伤残；双耳听力下降鉴定为八级伤残；颅脑损伤后遗软化灶形成伴神经系统症状鉴定为十级伤残。 另查明，郑世勤驾驶的鲁Ｌ×××××号牌车辆在保险公司处投保交强险及150万元商业三者险并投保不计免赔险。事故发生后，保险公司为陈晓建垫付10000元，郑世勤为陈晓建垫付医疗费7000元。 陈晓建主张了如下损失：1、医疗费35220.48元；2、门诊费1393元；3、复印费88元；4、施救费20元；5、护理费13560元，按照120元/天×113天计算；6、误工费31964.26元，按照39549元/365天×295天计算；7、住院伙食补助费5650元，按照50元/天×113天计算；8、交通费5650元，按照50元/天×113天计算；9、鉴定费2597元；10、残疾赔偿金442948.80元，按照39549元/年×20年×56%计算。以上合计539091.54元，扣除已经垫付的17000元，本案诉求金额为522091.54元。 陈晓建向法庭提供证据：道路交通事故认定书、诊断证明书、住院病案、住院收费票据、门诊收费票据、费用清单、复印费收据、施救费收据、保全费单据、护理人员张红燕身份证复印件、鉴定费票据、司法鉴定意见书、济南铁路局劳动合同书、中国铁路济南局集团有限公司日照车辆段劳动人事科出具的误工证明、中国铁路济南局集团有限公司日照车辆段营业执照。 对陈晓建主张的损失和提供的证据，保险公司发表如下质证意见：对医疗费票据真实性无异议，陈晓建的住院病历体现出陈晓建患有糖尿病史11年，其因存在既往病史导致受伤后身体恢复缓慢，对于因既往病史造成的治疗费、检查费等，不属于本次交通事故的合理治疗费用，且从长期医嘱单和临时医嘱单看出，陈晓建自2018年8月7日，仅有检查和口服用药记录，保险公司认为陈晓建存在过度医疗及挂床现场，对于该期间之后的住院费用不予承担；对门诊医疗费有异议，应提供与就诊日期对应的门诊病历、费用明细，证实与本次交通事故存在关联性且为必要合理的支出；复印费属于间接损失，不予承担；对施救费有异议，陈晓建未提供正规施救费发票，不予认可；对护理费有异议，陈晓建未提供护理人员的收入证明，无法证明护理人员因护理造成实际收入减少，保险公司认为应提供护理人员劳动合同、护理期间工资单、银行流水等证实，否则应按照护理人员的户籍性质计算；对误工费有异议，根据保险公司前期了解情况，陈晓建为济南铁路局日照车辆段正式职工，应当提供主张误工费期间的工资单、银行流水明细，证实实际收入减少的金额及时长，否则不应当计算误工费损失，且陈晓建主张误工期间过长，保险公司申请对医疗费合理性、误工费、护理期进行鉴定；对住院伙食补助费计算标准无异议，对天数有异议，因陈晓建存在挂床及过度医疗现象，保险公司不认可住院期间的天数；交通费请法庭酌情认定；对鉴定费有异议，属于间接损失，不予承担；对残疾赔偿金计算标准及伤残等级均有异议，陈晓建出院诊断中未记载听力受损的情况，结合鉴定报告，保险公司认为陈晓建伤残等级与实际情况不符，申请法院准许对陈晓建的伤残等级进行重新鉴定。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。郑世勤驾驶鲁Ｌ×××××号牌车辆与陈晓建发生交通事故，致陈晓建受伤，造成伤人道路交通事故属实，予以确认。该事故经交警部门认定，郑世勤承担事故全部责任，对该事故认定书的效力应予采信。故对因该次事故给陈晓建造成的损失，应由郑世勤按照100%的比例承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。因鲁Ｌ×××××号牌车辆在保险公司投有交强险，故保险公司应首先在交强险赔偿限额内赔偿陈晓建因事故造成的损失。对超出交强险限额的损失，应由保险公司在商业三者险限额范围内对郑世勤应当承担的赔偿责任按照事故责任比例进行赔偿。不在保险公司赔偿范围内的部分，由郑世勤予以赔偿。 对于陈晓建主张的损失，一审法院依据有关法律规定，分析确认如下：1、医疗费36613.48元（住院医疗费35220.48元+门诊医疗费1393元），陈晓建提供住院收费票据、门诊收费票据、住院病历、诊断证明等予以证实，予以确认；2、复印费88元，陈晓建提供复印费收据予以证实，予以确认；3、施救费20元，陈晓建提供施救费收据予以证实，予以确认；4、关于护理费，陈晓建要求的护理标准120元/天不超出日照市护工工资的相关标准，陈晓建实际住院113天，故护理费损失为13560元（120元/天×113天）；5、关于误工费，陈晓建提供的证据能够证实系中国铁路济南局集团有限公司日照车辆段职工，但未提供其误工期间收入实际减少的证据，故对该项请求，不予支持；6、关于住院伙食补助费，保险公司对伙食补助费标准无异议，陈晓建实际住院113天，故住院伙食补助费损失为5650元（50元/天×113天）；7、关于交通费，考虑陈晓建受伤后的实际住院治疗及处理交通等情况，酌情支持2260元（20元/天×113天）；8、关于鉴定费，陈晓建提供的鉴定费票据金额为1300元，予以确认；9、关于残疾赔偿金，陈晓建的伤残等级经法医评定为六级伤残一处、八级伤残一处、十级伤残一处，保险公司对其有异议，申请重新鉴定。保险公司未在法定期限内提交书面重新鉴定申请书，对陈晓建的伤残等级，予以认可。陈晓建系城镇居民，山东省2018年度城镇居民人均可支配收入为39549元，故残疾赔偿金为442948.80元（39549元/年×20年×56%）。以上合计502440.28元。 对以上损失，首先由保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元（已经赔付）、护理费13560元、交通费2260元、拖车费20元、残疾赔偿金94180元，以上共计120020元；对于超出交强险限额的医疗费26613.48元、住院伙食补助费5650元、鉴定费1300元、残疾赔偿金348768.80元，共计382332.28元，由保险公司在商业三者险限额内按照100%的比例予以赔偿；复印费88元，由郑世勤予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审判决：一、保险公司在机动车强制责任保险限额内赔偿陈晓建各项损失110020元（120020元-10000元），于判决生效后七日内付清；二、保险公司在机动车商业三者险限额内赔偿陈晓建各项损失382332.28元，于判决生效后七日内付清；三、郑世勤赔偿陈晓建复印费损失88元，于判决生效后七日内付清；四、驳回陈晓建本案的其他诉讼请求。郑世勤已经为陈晓建垫付的医疗费7000元，与其赔偿义务相折抵后，从保险公司的赔偿款中支取。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9021元，减半收取4510.50元，由陈晓建负担210.50元，由郑世勤负担4300元；保全费320元，由陈晓建负担200元，由郑世勤负担120元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于被上诉人陈晓建伤残等级情况。一审中，被上诉人陈晓建的伤情经鉴定分别构成六级伤残一处、八级伤残一处、十级伤残一处，上诉人虽对该鉴定意见提出异议，但其未提交证据证实该鉴定结论在内容和程序等方面存在需要重新鉴定的情形，一审法院采信该鉴定结论，对被上诉人陈晓建的伤残等级予以认定并无不当。对上诉人要求的重新鉴定，本院不予准许。 关于残疾赔偿金计算方式问题。被上诉人陈晓建的伤情经鉴定分别构成六级伤残一处、八级伤残一处、十级伤残一处，其伤残系数应为54%，一审按照56%计算不当，本院予以纠正。被上诉人陈晓建的残疾赔偿金应为427129.2元（39549元/年×20年×54%）。 综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，应予支持；依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销日照市东港区人民法院（2019）鲁1102民初3552号民事判决第四项； 二、维持日照市东港区人民法院（2019）鲁1102民初3552号民事判决第一、三项； 三、变更日照市东港区人民法院（2019）鲁1102民初3552号民事判决第二项为“太平财产保险有限公司日照中心支公司在机动车商业三者险限额内赔偿陈晓建各项损失366512.68元”； 四、驳回陈晓建本案其他诉讼请求。 一审案件受理费9021元，减半收取4510.50元，由陈晓建负担310.50元，由郑世勤负担4200元。二审案件受理费9021元，由陈晓建负担620元，由太平财产保险有限公司日照中心支公司负担8401元。 本判决为终审判决。 审判长  刘玉玉 审判员  刘 芳 审判员  宋海红 二〇二〇年三月二十六日 书记员  刘一凤