辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终200号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市皇姑区北陵大街20号甲一层、二层。负责人：刘欣，该支公司总经理。委托诉讼代理人：龙溯，辽宁联胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁冬梅，女，1950年12月22日出生，汉族，住址辽宁省大连市甘井子区。委托诉讼代理人：金宝良、吴冬阳，辽宁申源律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马龙丹，男，1980年12月12日出生，蒙古族，住址沈阳市大东区。委托诉讼代理人：孙琦，辽宁新霁律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司因与被上诉人梁冬梅、马龙丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2018）辽0103民初11889号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日受理后，依法组成合议庭，进行了审理。现已审理终结。上诉人阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司上诉称：一审法院认定的护理费用（护理期限）、精神抚慰金（过高、未按责任划分）、伤残赔偿金（城镇标准证据不足）、营养费、医疗费（治疗原发性疾病）均不妥。梁冬梅辩称，一审法院判决正确，应予维持原判。梁冬梅起诉请求：1、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司、马龙丹赔偿医药费234561.4元、护理费110600元、住院伙食补助费10050元、营养费5360元、残疾赔偿金69986元、精神损害抚慰金960000元、鉴定费3700元、交通费379元；并承担诉讼费用。事实和理由：2017年11月22日9时30分，马龙丹驾驶辽Ａ×××××号小型车辆由东向西行至沈阳市沈河区校门前时撞倒梁冬梅，致使梁冬梅头部着地，肋骨、胯骨及身体多处受伤的后果，该事故该事故经沈阳市公安局交通警察支队沈河大队认定，马龙丹负事故主要责任，梁冬梅负次要责任。事故发生后，梁冬梅被送至辽宁省人民医院救治，经医院诊断为：内开放性颅脑损伤重型，多发性大脑挫裂伤，颅底骨折，右侧第8、9、10根肋骨骨折，胯骨及脚部多处严重瘀伤。住院期间，梁冬梅由于脑部受到重创，失去了咀嚼能力和进食的欲望，语言能力退化，行动能力丧失，走路失去平衡，神经紊乱。后梁冬梅到中国医科大学附属盛京医院康复中心沈北医院进行治疗。辽Ａ×××××号小型车辆在阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司投保了交强险和商业险现梁冬梅因赔偿问题起诉至法院。一审法院认定的事实：2017年11月22日9时30分许，在沈阳市沈河区校门前，马龙丹驾驶辽Ａ×××××号小型车辆由东向西行驶时，与由南向北横过道路的行人梁冬梅发生碰撞，同时，辽Ａ×××××号小型车辆右侧撞到绿化隔离带马路边石上，致车辆损害、梁冬梅受伤的后果。该事故经沈阳市公安局交通警察支队沈河大队认定，马龙丹负事故主要责任，梁冬梅负事故次要责任。事故发生后，梁冬梅被送往辽宁省人民医院诊疗，经诊断为重型内开放性颅内损伤、双侧急性创伤性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、纵裂创伤性脑血肿、颅骨骨折、颅底骨折、创伤性脑脊液漏、颅内积气（气颅症）、头皮血肿、右髋右足软组织挫伤、右侧第8、9、10肋骨骨折、胸腔积液、外伤性精神障碍。实际住院22天，二级护理，于2017年12月14日出院，出院医嘱载有加强营养，加强看护，警惕走失、伤人、自残等情况出现。梁冬梅于2017年12月14日在辽宁省人民医院出院当日即转入中国医科大学附属盛京医院继续住院治疗，实际住院28天，二级护理，于2018年1月11日出院，出院医嘱载有加强营养，加强护理，避免跌倒坠床、走失、伤人、自残等情况。后梁冬梅又于2018年2月6日到沈阳军区总医院继续住院治疗，实际住院8天，二级护理，于2018年2月14日出院，主要诊断为颅内损伤综合征，出院医嘱为“1、注意休息、低盐、低脂饮食；2、继续应用营养脑神经类药物；3、目前患者因脑外伤已出现精神障碍，一直应用精神类药物，定期到精神专科复查”。后梁冬梅又于2018年5月16日再次到沈阳军区总医院继续住院治疗，实际住院9天，二级护理，于2018年5月25日出院，主要诊断为颅内损伤综合征，出院医嘱为“1、全休2周，期间陪护一人，加强营养；2、继续应用营养脑神经类药物；3、目前患者因脑外伤已出现精神障碍，一直应用精神类药物，定期到精神专科复查”。梁冬梅住院期间及出院后共计花费医药费238261.4元。经梁冬梅申请，委托沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所对梁冬梅事故后是否有精神障碍、该障碍与本次事故是否有因果关系及精神伤残等级进行鉴定，该鉴定所于分别出具编号为沈阳市精神卫生中心司鉴所[2018]精鉴字第597号、[2019]精鉴字第077号司法鉴定意见书，鉴定意见为梁冬梅患有脑外伤所致精神障碍，精神损伤的伤残等级为十级，与此次交通事故为直接因果关系。鉴定费总计为3700元。另查明，肇事辽Ａ×××××号车辆所有权人为马龙丹，该车辆在阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司投保交强险、商业险第三者责任保险限额50万元（含不计免赔）。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。本次交通事故中，马龙丹承担事故主要责任，而肇事车辆在阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司投保了交强险及第三者责任险，且保险事故发生在保险期间内，亦未超过保险限额，故应当由保险公司直接对梁冬梅的合理损失予以赔偿。关于梁冬梅主张赔偿医疗费234561.4元的诉讼请求，经审查梁冬梅的门诊病历、住院病历、医疗费收据，确认医疗费234561.4元，保险公司应当在交强险范围内赔偿10000元，在三者险范围内赔偿赔偿157192.98元[（234561.4元-10000元）×70%]，合计医疗费赔偿金额应为167192.98元。关于梁冬梅主张赔偿护理费110600元的诉讼请求，梁冬梅在本次事故中脑部受伤，并不具备自主生活能力，梁冬梅住院期间及出院后均聘请护工进行护理，并提供了护理证明及沈阳四海家政服务有限公司、沈阳优尼客家政服务有限公司公司出具的合同、陪护证明、护理费发票等证据，能够证明合计花费护理费110600元，保险公司应当在交强险范围内赔偿110000元，在三者险范围内赔偿赔偿420元[（110600元-110000元）×70%]，合计护理费赔偿金额应为110420元。关于梁冬梅主张赔偿住院伙食补助费11700元的诉讼请求，梁冬梅四次住院共计67天，按照公务人员出差伙食补助标准确定其住院伙食补助费为每天100元，计算67天，为6700元。保险公司应当在三者险范围内赔偿4690元（6700元×70%）。关于梁冬梅主张赔偿营养费5360元的诉讼请求，梁冬梅出院医嘱载有加强营养，且梁冬梅住院次数较多、诊疗时间较长，故，梁冬梅此项诉讼请求，予以支持。保险公司应当在三者险范围内赔偿3752元（5360元×70%）。关于梁冬梅主张赔偿交通费379元的诉讼请求，根据梁冬梅的住院次数、天数、就医地点、居住地点、复查次数，梁冬梅此项诉讼请求，予以支持，保险公司应当在三者险范围内赔偿265.3元（379元×70%）。关于梁冬梅主张残疾赔偿金69989元、鉴定费3700元的诉讼请求，因梁冬梅在本次事故中伤情经鉴定机构鉴定为患有脑外伤所致精神障碍，精神损伤的伤残等级为十级，与此次交通事故为直接因果关系。梁冬梅为城镇常住居民，年龄69岁，计算11年，故，残疾赔偿金应为38492.3元（34993元×10%×11年），保险公司应当在三者险范围内赔偿26944.61元（38492.3元×70%）。鉴定费系鉴定合理、必要支出，应当由保险公司在三者险范围内赔偿2590元（3700元×70%）。关于梁冬梅主张赔偿精神损害抚慰金960000元的诉讼请求，因梁冬梅在本次事故中脑部受伤，经诊断为重型内开放性颅内损伤、双侧急性创伤性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、纵裂创伤性脑血肿、颅骨骨折、颅底骨折等，导致外伤性精神障碍，且梁冬梅年龄较大，结合梁冬梅伤残等级以及受伤部位、年龄情况，酌定精神损害抚慰金20000元，应当由保险公司进行赔偿。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅医疗费167192.98元；二、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅护理费110420元；三、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅住院伙食补助费4690元；四、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅营养费3752元；五、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅交通费265.3元；六、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅残疾赔偿金26944.61元；七、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿梁冬梅鉴定费2590元；八、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内给付梁冬梅精神损害抚慰金20000元；九、驳回梁冬梅的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1370元，由梁冬梅负担370元，马龙丹负担1000元。本院二审期间，各方当事人未能提供新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。关于护理费，梁冬梅住院期间及出院期间均有护理医嘱，梁冬梅在本次事故中脑部受伤，并不具备自主生活能力，梁冬梅住院期间及出院后均聘请护工，提供了护理证明及沈阳四海家政服务有限公司、沈阳优尼客家政服务有限公司公司出具的合同、陪护证明、护理费发票等证据，能够证明合计花费护理费110600元，保险公司主张护理期限过长未能提供证据加以证明，一审法院认定护理费用并无不妥；关于精神抚慰金，因梁冬梅在本次事故中伤情经鉴定机构鉴定为患有脑外伤所致精神障碍，精神损伤的伤残等级为十级，与此次交通事故为直接因果关系，一审法院依据梁冬梅的精神残疾酌定精神抚慰金20000元并无不妥；关于伤残赔偿金的计算标准，梁冬梅系城镇户口，保险公司主张伤残赔偿金的计算标准不适用城镇未能提供证据加以证明，故一审法院认定伤残赔偿金的计算标准适用城镇并无不妥；关于营养费、医疗费，梁冬梅出院医嘱载有加强营养，且梁冬梅住院次数较多、诊疗时间较长，一审法院酌定其营养费用并无不妥，一审法院依据梁冬梅提供的门诊病历、住院病历、医疗费收据认定医疗费亦无不妥，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1370元，由阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  范猛审判员  郭净审判员  任江二〇二〇年三月二十四日法官助理韩雪书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。