河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初417号原告：任某某，男，1990年12月9日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。委托诉讼代理人：邢某某，北京市京师（汝州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：崔晨阳，北京市京师（汝州）律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：平顶山市湛南东路北101号。主要负责人：王某，该公司总经理。委托诉讼代理人：张某某，河南博识律师事务所律师。被告：陈某某，男，1992年7月27日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。原告任某某与被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司、陈某某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任某某的委托诉讼代理人邢某某及崔晨阳、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司委托诉讼代理人张某某、被告陈某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。任某某向本院提出诉讼请求：1.要求二被告赔偿医疗费5269.6元、营养费1200元、伙食费1000元、误工费18211.2元、护理费15017.1元、伤残赔偿金191245.14元、精神损失费5000元、被扶养人生活费34632.10元。我方主张271575.14元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司在保险限额内进行赔偿医疗费及残疾赔偿金，其他费用由陈某某承担；2.由二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年1月12日，陈某某驾驶轻型货车沿锡海207国道由南向北行驶时，发生单方交通事故致乘车人任某某受伤，汝州市公安交通警察大队出具《道路交通事故认定书》第41048242019000183号，认定陈某某负全部责任，任某某无责任。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司应在保额范围内承担责任，剩余部分由陈某某承担。但二被告一直都没有做出正面回应，也未做出任何赔偿。原告无奈具状起诉，望人民法院查明事实，判如所诉。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司辩称，一本案是驾驶人在驾驶车辆过程中，发生的单方事故，不在保险合同约定的赔偿范围内，不属于保险责任，保险公司不承担赔偿义务。被答辩人的诉请项目超出了保险合同约定的赔偿范围。依据投保单中保险内容第1项：《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》：驾驶人或者乘坐货运车辆意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额为30万元；第2项：《附加意外伤害医疗保险（B款）》：意外医疗费用补偿，每人保险金额3万元，每次事故免赔100元，给付比例80%。《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》2.2.2残疾保险责任约定，保险人按照《评定标准及代码》所对应的伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的保险金额给付残疾赔偿金。以上合同条款明确约定残疾赔偿金是按照伤残等级和事故责任支付，不包含护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费等费用和被扶养人生活费。医药费给付在保险单中也显示，给付比例为80%，每次免赔100元。精神抚慰金不在赔偿范围内，被答辩人诉请的精神抚慰金不应但支持。陈某某辩称，事故属实，责任划分无异议，豫Ｄ×××××号轻型货车实际所有人是陈某某，车辆在中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司投保团体驾乘人员意外伤害保险，每人30万元，附加意外伤害医疗保险每人3万元。原告的损失由被告保险公司承担。任某某和我是亲戚关系，当时一起驾车去接人，任某某是乘坐人员。对于原告的合理合法损失超出保险部分我方愿意赔偿。本院经审理认定事实如下：2019年1月12日5时30分许，陈某某驾驶车牌号为豫Ｄ×××××的轻型货车，沿锡海207国道由南向北行驶至锡海207国道1471公里20米时，发生单方交通事故致乘坐人任某某受伤，车辆损坏造成交通事故。事故发生后，2019年1月12日任某某被送往汝州市骨科医院住院治疗，出院诊断为：1.多发颈椎骨折并颈髓损伤；2.多发胸椎骨折；3.多发颈、胸椎附件骨折；4.头皮裂伤；5.多发软组织损伤。于2019年2月1日出院，住院天数为20天，住院期间陪护二人，共花费医疗费7508.07元，该医疗费已由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司进行理赔。任某某本次诉讼主张医疗费5269.6元，根据其提供的医疗费票据及门诊病历显示，2019年6月26日、29日颈椎部位的检查费用为811.4元，其他费用均为牙科检查治疗费用，任某某没有其他证据证明该部分费用与本次交通事故有关，本院对检查费用811.4元予以确认。该次交通事故经汝州市公安交通警察大队作出第410482420190000183号道路交通事故认定书（简易程序），认定陈某某负全部责任，任某某无责任。豫Ｄ×××××的轻型货车实际车主是陈某某，该车在中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司投保有团体驾乘人员意外伤害保险，每人保险金额300000元，附加意外伤害医疗保险每人30000元（每次事故免赔额100元，给付比例80%），该次交通事故发生在保险期间内。根据任某某的申请，经本院委托河南唯实司法鉴定中心对任某某的伤残程度及误工期、护理期、营养期进行了评估鉴定，该所于2019年11月25日出具豫唯实司鉴中心[2019]临鉴字第1211号鉴定意见书，认定任某某伤残程度构成八级伤残，误工期150日，护理期60日，营养期60日。庭审中，任某某、陈某某均认可中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司赔偿项目为医疗费、残疾赔偿金。另查明，任某某之子任宇航2012年8月14日出生。2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，居民人均消费支出20989.15元/年。2018年河南省农、林、牧、渔业平均工资为44314元/年，居民服务和其他服务业平均工资为45677元/年。上述事实，有交通事故认定书、户口簿、病历、门诊费票据、保险单、司法鉴定意见书、驾驶证、行车证、原被告陈述等证据在卷佐证。本院认为，侵害公民生命权、健康权的，应依法承担相应的侵权责任。该次交通事故经汝州市公安交通警察大队作出第410482420190000183号道路交通事故认定书（简易程序），认定陈某某负全部责任，任某某无责任。该事故认定书已发生法律效力，本院对此予以确认。对于任某某的合理合法损失，陈某某应承担相应赔偿责任，中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司应根据保险合同承担相应赔偿责任。对于中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司辩称的残疾赔偿金应按照《评定标准及代码》所对应的伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的保险金额给付残疾赔偿金的问题。该保险条款系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司没有证据证明其已向投保人提供了涉案保险条款及向投保人履行了涉案条款的明确说明义务，且投保人陈某某对此不予认可，故该涉案条款不产生效力。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司应在其承保保险限额30万元内承担残疾赔偿金的赔偿责任。任某某主张的营养费（20元/天）、住院伙食补助费（50元/天）、误工费（121.41元/天）、护理费（125.14元/天）、残疾赔偿金（31874.19元/年）、被抚养人生活费（20989.15元/年）的计算标准不违反法律规定，本院予以支持。对于任某某出院后的护理人数应按一人计算为宜。综上所述，任某某的各项损失有：1.门诊检查费811.4元；2.营养费1200元（60天×20元/天/人）；3.住院伙食补助费1000元（20天×50元/天）；4.护理费10011.2元（20天×125.14元/天×2人，40天×125.14元/天）；5.误工费18211.2元（150天×121.41天）；6.残疾赔偿金191245.14元（31874.19元/年×20年×30%）；7.精神损害抚慰金酌定为5000元；8.被抚养人生活费34632.1元（任宇航：11年×20989.15元/年×30%÷2），以上共计262111.04元。故中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司应赔偿任某某门诊检查费（569.12元）、残疾赔偿金（191245.14元）共计191814.26元。陈某某应赔偿任某某各项损失共计70296.78元。任某某的其他诉求，无相关证据予以佐证，本院不予支持。中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司、陈某某的其他答辩意见，无事实和法律依据，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告任某某门诊检查费、残疾赔偿金共计191814.26元；二、被告陈某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告任某某门诊检查费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等共计70296.78元；三、驳回原告任某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5374元，减半收取计2687元，由原告任某某负担87元，由被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担1300元，由被告陈某某负担1300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  李国涛二〇二〇年三月二十九日书记员  郑艳艳