天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2019）津01民终7972号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司，住所地天津市河西区爱国道29号。主要负责人：王羿，总经理。委托诉讼代理人：孙麟，天津津瑞律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：史永仁，男，1976年8月21日出生，汉族，住河北省张家口市阳原县。委托诉讼代理人：王建博，内蒙古义德律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：天津市金聚海物流有限公司，住所地天津市武清区南蔡村镇张辛庄村。法定代表人：李国辉，经理。委托诉讼代理人：刘雨生，天津津北斗律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区北京路渤海紫信大厦。主要负责人：李强，经理。委托诉讼代理人：徐瑛，河北沧狮律师事务所律师。上诉人中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司（以下简称大地保险津西支公司）因与被上诉人史永仁及天津市金聚海物流有限公司（以下简称金聚海公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称太平洋保险沧州中心支公司）保险合同纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2018）津0114民初12114号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大地保险津西支公司上诉请求：1.撤销天津市武清区人民法院（2018）津0114民初12114号民事判决，依法改判大地保险津西支公司不承担赔偿责任；2.本案一、二审诉讼费用由史永仁承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。此次事故的真实性存疑，史永仁的伤情明显与其陈述的事故不符，其伤情与史永仁自述的事故之间不存在因果关系，此外，根据合同条款的约定，涉案事故亦不属于保险事故，不符合保险责任范围。史永仁辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。金聚海公司辩称，同意史永仁的答辩意见。太平洋保险沧州中心支公司辩称，请求法院依法判决。史永仁向一审法院起诉请求：1、判令金聚海公司和大地保险津西支公司赔偿史永仁医疗费117396.82元，营养费4500元，意外住院补贴3450元，护理费11070元，误工费53492.6元，残疾赔偿金100000元，精神损害抚慰金10000元，被抚养人生活费18024.6元，鉴定检查费4500元，交通费救护车费3170元，额外主张1000元，以上共计326604.02元，此款由大地保险津西支公司在车上人员责任险范围内赔偿50000元，太平洋保险沧州中心支公司赔偿医疗费50000元、意外伤残赔偿金100000元、意外住院补贴3450元，共计203450元，剩余部分由金聚海公司赔偿；2.诉讼费由太平洋保险沧州中心支公司、金聚海公司、大地保险津西支公司承担。一审法院认定事实：津Ａ×××××车辆登记在金聚海公司名下。2017年12月8日，金聚海公司为被保险人与大地保险津西支公司签订《机动车综合商业保险单》，约定被保险车辆津Ａ×××××机动车损失保险金额223080元，车上人员责任险（司机）保险金额50000元，不计免赔。保险期间自2017年12月9日0时起至2018年12月8日24时止。保单特别约定：车主为松远运输有限公司，未过户，现由金聚海公司使用并代为办理相关保险事宜。赵艳海为投保人与太平洋保险沧州中心支公司签订津Ａ×××××车辆《司乘无忧Ｄ款保险单》，保险期间自2017年12月13日0时起至2018年12月12日24时止。保单约定每车合计意外伤害保险金额1500000元，每车合计意外伤害住院医疗保险金额150000元，意外伤害住院补贴团体医疗保险150元／人／日。保单特别约定：1、本产品以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额500000元；单座意外医疗保额50000元；日住院补贴150元／日／人；每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）。2、意外医疗：免赔额为100元，赔付比例90%；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，按0免赔100%比例赔付。3、意外住院补贴：给付标准150元／日／人，每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计最多180日。4、未成年人不得作为随车人员参保，本合同不承担未成年人出险的给付责任。5、出现交通事故后以交管部门出具的交通事故认定书为准。史永仁主张2018年4月16日，接受金聚海公司指派，驾驶津Ａ×××××、津Ｂ×××××车辆出车行驶至朔州市地段时，停车检查刹车系统，从驾驶室拿工具下车时踩空摔伤。史永仁2018年4月16日至2018年4月17日于朔州市中心医院住院治疗1天，经诊断伤情为双胫骨远端粉碎性骨折，支付医疗费2431.76元。2018年4月17日支付救护车费3100元。2018年4月17日至2018年5月10日于解放军第二五一医院住院治疗23天，经诊断伤情为双侧踝关节骨折，支付医疗费84727.06元。史永仁提供河北增值税普通发票1张，证明支付河北华佗药房医药连锁有限公司药费308元。史永仁姐弟二人，被抚养人母亲员玉兰，1949年4月10日出生，史永仁及其母亲员玉兰均为阳原县东城镇鳌鱼口村村民。诉讼中，经史永仁申请，法院委托天津市中胜物证司法鉴定所对史永仁伤残等级、误工期、营养期、护理期及后续治疗费评估鉴定，结论为，史永仁左下肢（踝关节）损伤构成十级伤残，右下肢（踝关节）损伤构成十级伤残；史永仁误工期200日、护理期90日、护理人数1人、营养期90日；史永仁所需后续医疗费用估算为30000元。史永仁提供其与金聚海公司签订的《协议书》，约定：“甲方：史永仁，男，河北省阳原县人，乙方：金聚海公司，甲方经人介绍在乙方从事驾驶员工作。2018年4月13日开始上班。4月16日，从驾驶室下车时，不慎双脚摔伤。乙方津Ａ×××××车，因保险公司记录失误，至今甲方将车拦在甲方处。现双方经协商，达成如下协议：1、双方在本协议签字盖章之日，甲方将车拦在甲方处的汽车放行，乙方提走该车。2、甲方向保险公司索赔时，乙方给予积极的协助。3、乙方提车时，垫付甲方人民币壹万伍仟元整，在甲方取得第一批保险赔款时偿还。4、乙方不向甲方追究停车期间的责任。5、因保险公司出现误差，造成双方发生误会，把车停在甲方处。6、本协议一式两份，双方各执一份，双方签字盖章后生效。”一审法院认为，金聚海公司与大地保险津西支公司签订的涉案车辆《机动车综合商业保险单》、赵艳海与太平洋保险沧州中心支公司签订的涉案车辆《司乘无忧Ｄ款保险单》，是双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，依法予以确认。津Ａ×××××车辆由不同投保人投保不同险种，史永仁驾驶津Ａ×××××车辆时出现故障，在准备排除故障时受伤，史永仁提供事故发生地“110”警情信息及武治国、张云华证明，能够证明事故真实性，予以确认。本案事故应属保险事故。被保险人未请求保险人承担保险责任，史永仁作为受害的第三者同时请求保险人承担保险责任，以减少诉累，并无不妥。保险车辆在保险期间发生保险事故，作为保险人的太平洋保险沧州中心支公司、大地保险津西支公司应当按照合同约定及法律规定承担保险责任。天津市中胜物证司法鉴定所出具的鉴定结论是经法院委托按司法鉴定程序进行鉴定后出具，予以确认。史永仁支付鉴定费4500元，予以确认。史永仁医疗费共计87466.82元（2431.76元＋84727.06元＋308元），救护车费3100元，予以确认。史永仁残疾赔偿金为47858.8元（21754元／年×20年×11%）。护理费按2018年天津市居民服务、修理和其他服务业平均工资每天123.44元支持90天，共计11109.6元（123.44元／天×90天）。营养费按每天30元支持90天，共计2700元（30元／天×90天）。伙食补助费按每天100元支持住院期间为2400元（100元／天×24天）。误工费按2018年天津市居民服务、修理和其他服务业平均工资每天123.44元支持200天，共计24688元（200天×123.44元／天）。史永仁被抚养人其母员玉兰生活费为9913.53元（16386元／年×11年×11%÷2）。本案系保险合同纠纷，史永仁主张精神损害抚慰金，不予支持，要求金聚海公司承担雇主责任，不予审理。以上费用中，鉴定费、救护车费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、被抚养人生活费共计58411.13元（4500元＋3100元＋11109.6元＋2700元＋2400元+24688元＋9913.53元）由大地保险津西支公司在车上人员责任险（司机）保险限额内满额赔偿50000元。史永仁医药费87466.82元、后续治疗费30000元，扣除100元免赔额后乘以90%赔付比例，仍超出单座意外医疗保险限额50000元，因此，此款由太平洋保险沧州中心支公司在单座意外医疗保险限额内满额赔偿。残疾赔偿金47858.8元由太平洋保险沧州中心支公司在单座意外伤害身故、残疾保险限额内全部赔偿。意外住院补贴按每天150元计算住院天数24天共计3600元，由太平洋保险沧州中心支公司按约赔偿。一审法院判决：一、中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司于本判决生效之日起5日内赔偿史永仁保险金50000元；二、中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效之日起5日内赔偿史永仁保险金101458.8元（50000元＋47858.8元＋3600元）；三、驳回史永仁其他诉讼请求。案件受理费3100元，由史永仁担负1662元，由中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司担负475元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司沧州中心支公司担负963元。本院二审期间，双方当事人均没有提交新证据。本院查明事实与一审法院查明事实一致，本院予以确认。本院认为，保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。本案中，史永仁一审诉讼过程中针对其诉讼请求提交的相关证据材料形式合法，内容客观真实，可以证明一审判决认定的本案基本事实。大地保险津西支公司在诉讼过程中虽然怀疑涉案事故的真实性，但是经二审再次审查仍然不能提供相应的证据。此外，大地保险津西支公司主张涉案事故不属于保险事故，该公司不应承担保险责任的抗辩理由亦与本案当事人订立案涉保险合同的目的相悖，且没有相应的法律依据，本院不予支持。综上所述，大地保险津西支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张吉堂审判员  王润生审判员  刘 芳二〇二〇年三月十日法官助理孔娇阳书记员陈晓娜附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……