河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2020）冀02民终1103号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地唐山市路南区新华西道60号。负责人：魏宝兴，该公司经理。委托诉讼代理人：李敬辉，河北李敬辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：马佳欢，河北李敬辉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：徐国民，男，汉族，1981年4月10日出生，住迁安市。被上诉人（原审原告）：张新义，男，汉族，1983年4月9日出生，住迁西县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：马俊香，社会组织举荐的人。原审被告：刘海利，男，汉族，1979年5月9日出生，住滦州市。原审被告：刘九海，男，1988年6月8日出生，住滦州市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司因与被上诉人徐国民、张新义等机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦州市人民法院（2019）冀0223民初2272号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或将本案发回重审。事实和理由：一、一审法院对被上诉人的医疗费没有剔除非医保用药，根据保险条款约定，非医保用药不应由上诉人承担。二、误工费应提交劳动合同、工资流水、完税证明、收入减少证明等证据证明其主张，一审法院依据被上诉人提交的驾驶证、从业资格证、判定被上诉人误工费按照交通运输业标准计算明显证据不足。三、一审法院认定徐国民的交通费1000元明显过高。四、根据保险合同约定鉴定费、诉讼费不是交通事故造成的损失，均属于间接损失，不应当由上诉人承担。被上诉人徐国民、张新义答辩称：上诉人主张根据保险条款约定应当扣除非医保用药。保险合同是格式合同，保险条款是格式免责条款，要求保险公司尽到解释和明确说明的义务，上诉人并没有证据证明尽到该义务，保险条款无效。被上诉人提交的证据证明其从事交通运输业工作。因当事人是个人雇佣，不能提交劳动合同、工资流水、完税证明、收入减少证明等证据，但实际损失比交通运输业要高出近一倍。徐国民从丰润医院转入迁安华仁医院后，又多次复查，一审认定的交通费并不高。徐国民、张新义向一审法院起诉请求：依法判令被告支付徐国民保险赔偿金112132.84元，支付张新义保险赔偿金14457.96元，共计126590.8元；2、依法判令由被告承担本案的全部诉讼费。一审经审理查明：2018年7月5日14时30分许，张新义驾驶冀9601D/×××号重型半挂货车由西向东行驶至京哈线丰润区曹庄子路口躲避情况时发生侧滑驶入逆向，与相对方向行驶刘海利驾驶的×××/×××号重型半挂车发生碰撞后，刘海利驾驶的×××/×××号重型半挂车驶入路北姚国贵，孙长来院中，造成两车受损，张新义及其车上乘员徐国民、刘海利受伤，姚国贵、孙长来财产受损的交通事故。经唐山市公安交警支队第九大队现场勘查，认定张新义承担此事故的主要责任，刘海利承担次要责任，徐国民、姚国贵、孙长来无责任。事故发生后，原告徐国民即被送往唐山市丰润区人民医院治疗，当天转入迁安华仁骨科医院住院治疗，原告徐国民住院治疗18天，出院诊断为：左胫骨近端粉碎性骨折，周身多处软组织挫擦伤。事故发生后，原告张新义即被送往唐山市丰润区人民医院治疗，当天转入迁安人民医院住院治疗，原告张新义住院治疗8天，出院诊断为：胸壁挫伤，右耳开放性伤口、双前臂、双手、双小腿、双足挫擦伤、右足第一楔骨骨折。经唐山市公安交通警察支队第九交警大队委托唐山市华北法医鉴定所对原告徐国民后期医疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定。该鉴定中心于2019年2月11日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.二次手术内固定取出费壹万贰仟元整；2.根据GA/T1193-2014，误工期180日，护理期90日、营养期90日。原告徐国民支出鉴定费1200元。再查明，被告刘海利驾驶的×××/×××号重型半挂车登记所有人为滦县启晟汽车运输服务有限公司。张雅君作为被保险人为×××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了强制险及商业三者险附加不计免赔。保险期间为2017年6月23日至2018年9月20日（被保险人张雅君在被告保险公司做了变更了保险期限顺延到2018年9月20日），本案事故发生时在保险期间。一审法院认为，侵害他人民事权益造成损害的，应承担相应的损害赔偿责任。根据已查明的事实，被告刘海利在本次事故中承担次要责任，该事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业险不计免赔第三者责任保险，且本次事故发生在保险期间内，因此作为赔偿权利人，二原告依法享有对被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的直接请求权。关于原告张新义主张的赔偿项目、标准和具体数额问题。1.医疗费。原告张新义提交了医疗费票据，本院予以采信，核定数额11217.96元。2.住院伙食补助费。根据原告张新义提交的病历，可以认定其住院8天。参照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院伙食补助费为320元（40元/天×8天）。3.误工费。对于原告张新义的误工费。原告提交了原告张新义的驾驶证及从业资格证，主张按照交通运输业标准计算，本院予以采信。原告提交的病历，认定误工期为8天。故认定误工费为1673.6元（76366元÷365天×8天）。4.护理费。关于护理费计算标准，原告提交了其妻子梁娟为个体工商户的营业执照，证明妻子从事批发零售业，本院予以采信，原告护理期为8天，认定护理费为1115.2元（50867元÷365天×8天）。5.交通费。原告伤后住院及门诊复查等，均需产生交通费，根据原告治疗时间和就诊情况的实际需要，并结合当地交通条件和经济状况综合考量，本院酌定支持交通费200元。综上，原告张新义的损失共计14526.76元。关于原告徐国民主张的赔偿项目、标准和具体数额问题。1.医疗费。原告徐国民主张医疗费21012.84元，提交了医疗机构出具的正式医疗费票据、住院病历、诊断证明、出院证予以证实，本院予以采信，确认徐国民医疗费金额为21012.84元。2.住院伙食补助费。根据原告徐国民提交的病历，可以认定其住院18天。参照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院伙食补助费为720元（40元/天×18天）。3.二次手术费。原告提交了唐山华北法医鉴定所鉴定意见书，该鉴定是经唐山市公安交警支队第九交警大队委托具有资质的鉴定机构作出，本院予以采信。鉴定意见确定内固定取出费为12000元，因此对原告诉请二次手术费12000元，本院予以支持。4.营养费。原告的司法鉴定意见中营养期为90日，本院予以采信，按照40元/天计算，认定营养费为3600元（90日×40元/天）。5.护理费。关于护理费计算标准，原告徐国民提交了与唐山市路南正柏湾家政服务部签订的护理合同、陪护证明、开具的正式发票、完税证明等主张原告受伤期间护理期为109天，日工资170元，法医鉴定护理期为90日，故对超出90日的部分不予支持，认定护理费为15300元（170元×90天）。6.鉴定费。原告提交了司法鉴定，并提交了鉴定中心出具的鉴定费发票一张，原告主张鉴定费1200元，因该鉴定费与本案有关联性，本院予以支持。7.交通费。原告伤后住院及门诊复查等，均需产生交通费，根据原告治疗时间和就诊情况的实际需要，并结合当地交通条件和经济状况综合考量，本院酌定支持交通费1000元。8.误工费。对于原告徐国民的误工费。原告提交了原告徐国民的驾驶证及从业资格证且×××号车辆登记在原告徐国民名下，原告主张按照交通运输业标准计算，本院予以采信。原告提交了法医鉴定，鉴定报告中误工期180日。对原告计算误工费用的标准，本院予以采纳，认定误工费为37656元（76366元÷365天×180天）。9.车辆施救费，原告提交了施救费正式发票9450元，施救费为实际损失及必要支出，本院予以确认，认定施救费为9450元。10.车辆损失。原告主张车辆损失同意按照保险公司的定损数额计算，符合法律规定，本院予以确认，被告保险公司向本院提交了机动车保险车辆损失情况确认书，×××号车辆损失为20960元。故认定原告车辆损失为20960元。11.存车费。因原告未提交存车费的正式票据等相关证据，故本院不予支持。原告徐国民的损失共计122898.84元。综上二原告共计损失：122898.84元+14526.76元=137425.6元。对于二原告的上述损失，因该事故车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔率第三者责任险，且本次交通事故发生在保险期间内，因此对二原告在本次事故中所造成的损失，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在保险赔偿限额范围内承担相应的保险赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险财产损失限额内赔偿原告徐国民车辆损失2000元，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在交强险医疗费用限额内赔偿二原告10000元（包括医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费），交强险医疗费用限额内赔偿原告徐国民7639元（徐国民的医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费37332.84元÷48870.8元（37332.84元+11537.96元（张新义的医疗费、住院伙食补助费、二次手术费、营养费）×10000元），赔偿原告张新义2361元（10000元-7639元）。在交强险死亡伤残110000元限额内赔偿原告徐国民53956元（护理费、交通费、误工费）。在交强险死亡伤残110000元限额内赔偿原告张新义1873.6元（误工费、交通费）。原告徐国民剩余损失59303.84元（122898.84元-7639元-53956元-2000元），原告张新义剩余损失10292.16元（14526.76元-2361元-1873.6元），被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在商业三者责任险范围内按照事故责任比例予以赔偿。被告刘海利负事故次要责任，故被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在商业三者责任险内赔偿原告徐国民17791.15元（59303.84元×30%），赔偿原告张新义3087.65元（10292.16元×30%），综上被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在商业三者责任险内赔偿二原告共计20878.8元，该数额未超出第三者责任保险的保险限额。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐国民63595元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告张新义4234.6元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险保险限额内赔偿原告徐国民17791.15元。四、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险保险限额内赔偿原告张新义3087.65元。五、驳回原告徐国民、张新义的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行赔付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费466元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担327元，原告徐国民负担113元，原告张新义负担26元，于判决生效后五日内交纳。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉主张应扣除被上诉人徐国民、张新义二人医疗费中的非医保用药，但并未举证证明治疗用药中哪一部分是非医保用药，其要求扣除理据不足，本院不予支持。被上诉人张新义是货运司机，被上诉人徐国民是货运车所有人，且二人提交了驾驶证、从业资格证，能够证明其收入来源于交通运输业，一审法院按照交通运输行业标准计算其误工费并无不妥，本院予以维持。因本次事故造成被上诉人徐国民左胫骨近端粉碎性骨折等伤情，一审法院根据其治疗情况酌定交通费1000元不违反法律规定，本院予以维持。鉴定费是为查明损失程度支出的合理必要费用，应由上诉人承担。诉讼费依法由败诉方承担。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费687元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 韩美荣审判员 孙申惠审判员 赵君优 二〇二〇年三月六日书记员 葛 辰