四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川05民终99号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石柱支公司，住所地：重庆市石柱县南宾镇瑞通路4号，统一社会信用代码：91500240009137572B。 负责人：谭朝官，经理。 委托诉讼代理人：徐必军，四川拥彗律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：涂学菊，女，1974年12月15日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：郭霞，四川结贤律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：何钢，男，1986年4月14日出生，汉族，住重庆市江津区。 被上诉人（原审被告）：重庆市双福物流有限公司，住所地：重庆市长寿区凤城长寿路90号第3层，统一社会信用代码：9150011530502330X3。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司石柱支公司（以下简称人保财险石柱支公司）因与被上诉人涂学菊、何钢、重庆市双福物流有限公司（以下简称双福物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省泸州市江阳区人民法院（2018）川0502民初3136号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，在疫情期间，书面审理了本案，现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司石柱支公司上诉请求：撤销原判，依法改判上诉人在商业三者险范围内不承担责任。其理由是驾驶员何钢没有提供在审验期内合格的驾驶证和行驶证，故依据双方的合同约定上诉人在商业三者险范围内不承担责任。即便要承担责任，也应该扣除非基本用药费用。故请求二审法院依法改判。 涂学菊向一审法院提出诉讼请求：1.请求被告暂赔偿原告医药费10000元；2.请求法院组织选定鉴定机构对原告的伤残等级（身体及精神）、三期、续医费按照一般人损标准进行鉴定，其他全部赔偿费用等待鉴定结果出来后确定；3.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，将诉讼请求金额变更为191502.224元并要求三被告承担连带责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。 一审法院查明，2017年12月7日7时30分，原告涂学菊驾驶奇蕾电动车与被告何钢停放在路边的渝Ｂ×××××重型自卸货车尾部发生碰撞，造成原告涂学菊受伤、两车受损的道路交通事故。 原告涂学菊随即被送往西南医科大学附属医院住院治疗，入院初步诊断：1.中型开放性颅脑损伤：（1）双侧额叶脑挫伤；（2）颅内积气；（3）右侧额部开放性骨折；（4）右侧额部头皮裂伤。2.创伤性湿肺。3.应激性溃疡？医院对原告予以止血、支持对症等处理，于2017年12月7日急诊全麻下行“开颅探查+右侧额骨骨折整复术+硬膜修补术+清创缝合术”，术后进入ICU观察，复查CT后于2017年12月8日返回病房继续治疗，予以止血、预防癫痫、抗感染、换药、超声波等支持对症治疗。住院15天后，原告于2017年12月21日出院，出院诊断为：1.中型开放性颅脑损伤：（1）双侧额叶脑挫伤；（2）颅内积气；（3）右侧额部开放性骨折；（4）右侧额部头皮裂伤。2.创伤性湿肺。3.应激性溃疡？出院医嘱：1.注意休息、避免劳累、剧烈运动；2.出院一月后复查CT；3.神经外科门诊随访，如有不适及时就医。住院产生医疗费34264.66元，2018年1月24日，原告涂学菊到西南医科大学附属医院神经外科门诊就医，产生门诊费608.27元；2018年8月3日，原告涂学菊到西南医科大学附属医院精神科门诊检查，产生门诊费330元；2018年8月30日，原告涂学菊到西南医科大学附属医院神经外科门诊就医，产生门诊费15元；2018年9月10日，原告涂学菊到西南医科大学附属医院神经外科门诊就医，产生门诊费240元；2018年9月11日，原告涂学菊到西南医科大学附属医院神经外科门诊就医，产生门诊费用1197.84元。以上共产生门诊费2391.11元。 2018年7月26日，经当事人申请本院委托西南医科大学司法鉴定中心对原告的身体伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该中心于2018年8月20日，出具司法鉴定意见书（西南医科大司鉴［2018］临鉴字533号），该鉴定中心鉴定意见为：原告涂学菊颅脑损伤行开颅术后评定为十级；原告涂学菊后续治疗费约为3000-4000元或按实支付；原告涂学菊的误工期评定为90日、护理30日、营养60日。2018年8月3日本院经当事人申请依法委托西南医科大学司法鉴定中心对原告的精神伤残等级程度进行鉴定，该中心于2018年8月20日出具司法鉴定意见书（西南医科大司鉴［2018］精鉴字125号）鉴定意见为：涂学菊颅脑损伤所遗留的精神智力障碍，评定伤残程度为九级伤残。两次鉴定产生鉴定费用4700元。 事故发生后，泸州市公安局江阳区分局交管大队作出道路交通事故认定书，认定被告何钢违反禁令标志，承担事故主要责任。原告涂学菊未确保安全行车，承担事故的次要责任。 另查明，被告何钢驾驶的肇事车辆渝Ｂ×××××重型自卸货车挂靠在被告双福物流公司经营。渝Ｂ×××××重型自卸货车在被告人保财险石柱支公司投保了交强险、商业三者险。原告认可被告何钢在本案中垫付10000元。原告涂学菊事故发生前一年以上在泸州顺达齐印务有限公司上班，有固定收入其工资为：2016年12月2602.6元，2017年1月3336.8元，2017年2月2274.1元，2017年3月3523.8元，2017年4月3904.2元，2017年5月3548.3元，2017年6月3431.9元，2017年7月3774元，2017年8月3070.1元，2017年9月4483.3元，2017年10月3112.6元，2017年11月4467.2元，原告涂学菊事故发生前一年的月平均工资为3460.74元。 一审法院认为：公民的身体健康权依法受法律保护。原告涂学菊驾驶电动自行车，未确保行驶安全与被告何钢违反禁令标志停放在路边的渝Ｂ×××××重型自卸货车尾部碰撞，导致原告涂学菊受伤，两车受损的事实存在。交警部门作出原告涂学菊承担事故次要责任，被告何钢承担事故主要责任的认定无违反法律法规之处，依法予以采信。事故中原告涂学菊驾驶的车辆是非机动车，被告何钢驾驶的车辆是机动车，根据双方过错及原因力比较，本院酌定被告何钢在责任范围内承担80%（主责）的民事责任，被告人保财险石柱支公司应在保险合同约定的范围内承担相应赔偿责任；被告双福物流公司应对被告何钢所负的赔偿义务承担连带责任。原告涂学菊应承担20%（次责）的民事责任。 关于本案非基本医疗费的承担问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案被告人保财险石柱支公司未到庭未提交证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的法律后果。故对被告人保财险石柱支公司提出扣除非基本医疗费用，本院不予支持。 关于原告应获得的赔偿，本院确认如下： 医药费：原告主张36655.77元（34264.66元+2391.11元），依法予以确认； 护理费：原告主张900元（30天＊30元/天），因无医嘱载明需要加强护理，故护理天数本院认定为15天，护理费标准应按2017年居民服务、修理和其它服务业人员平均工资37401元÷365天=102元/天计算，但原告只主张30元/天，因当事人对自己的诉讼请求享有处分权，故本院认可原告主张的护理费按30元/天计算，故护理费确定为450元（15天＊30元/天）； 营养费：原告主张1800元（60天＊30元/天），虽无医嘱但考虑到原告伤情及住院情况，本院确定营养费450元（30元/天＊15天）； 住院伙食补助费：原告主张450元（30元/天＊15天）符合法律规定本院予以确认； 误工费：原告主张12273.21元（90天＊136.369元/天），本院认可1702元［15天＊（3460.74元÷30.5天）］； 残疾赔偿金：原告主张135198.8元（30727＊20＊22%），符合法律规定本院予以确认； 精神损害抚慰金：原告主张8800元（40000元＊22%），符合法律规定本院予以确认； 交通费：原告主张1500元，无相关证据证明，但考虑到本案具体情况及原告的住院天数本院酌情确定800元； 鉴定费：原告主张4700元，系因交通事故产生的合理费用本院予以确认； 续医费4000元，因该项费用未实际产生，被告人保财险石柱公司不同意赔付，本院认为宜待实际产生后再主张； 车辆损失费3100元，原告举出的收款收据产生日期是2014年1月10日，并不能证明车辆因本案交通事故受损的情况，故对该项主张，本院不予支持。 故原告的各项损失共计189206.57元。首先由被告人保财险石柱支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元，在医疗费用赔偿限额内承担10000元；剩余69206.57元，由原告涂学菊自行承担13841.31元（69206.57元＊20%），被告人保财险石柱支公司承担55365.26元（69206.57元-13841.31元），扣除被告何钢垫付的10000元，被告人保财险石柱支公司在商业三者险范围内承担45365.26元，本案最终由被告人保财险石柱支公司承担165365.26元（45365.26元+110000元+10000元）。被告何钢垫付的10000元由其自行向被告人保财险石柱支公司理赔。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条之规定判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石柱支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告涂学菊医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、营养费、鉴定费等各项费用共计165365.26元；二、驳回原告涂学菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序减半收取案件受理费2066元，由被告何钢负担1888元，原告涂学菊负担178元。 本院查明的事实与原审法院认定的事实一致，依法予以确认。 本院认为，经审查，何钢在一审时提供了驾驶证和行驶证复印件，保险公司无正当理由不到庭质证，视为对自己程序权利的放弃。保险公司也没有举证证明涂雪菊支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的法律后果。故保险公司的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4130元，中国人民财产保险股份有限公司石柱支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长  李野 审判员  陈靖 审判员  华江 二〇二〇年三月十六日 书记员  杨艺