四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1129民初131号 原告:杨玉宝，男，1971年3月1日出生，汉族，住四川省沐川县。 法定监护人：冷清香，女，汉，系原告杨玉宝之妻。 委托代理人（特别授权）：刘兵，系四川智凯律师事务所律师。 被告：卢作宏，男，1975年3月20日出生，汉族，住四川省宜宾市屏山县。 委托代理人（一般代理）：雷彬，男，系马边昌达运输有限公司员工。 被告:马边昌达运输有限公司，住所地马边民建镇东光大道517号。 法定代表人：何大超。 委托代理人（一般代理）:雷彬，男，汉，系马边昌达运输有限公司员工。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司。 法定代表人：赵相金。 委托代理人（一般代理）：邹品雄，男，汉族，系中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司员工。 委托代理人（一般代理）：程平，男，汉族，系中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司员工。 原告杨玉宝与被告卢作宏、马边昌达运输有限公司（以下简称昌达公司）、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称联合财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理依法适用简易程序分别于2020年3月4日及2020年3月18日公开开庭进行了审理。第一次开庭时原告的诉讼代理人刘兵、被告卢作宏、被告昌达公司的诉讼代理人雷彬、被告联合财保乐山公司的诉讼代理人程平、邹品雄均到庭参加了诉讼；第二次开庭时原告的诉讼代理人刘兵、被告卢作宏、被告昌达公司的诉讼代理人雷彬、被告联合财保乐山公司的诉讼代理人邹品雄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告卢作宏、被告马边昌达运输有限公司立即向原告支付交通事故造成的各项损失共计352271.20元；二、判令被告联合财保乐山公司在保险责任范围内直接支付赔偿款，其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿；三、案件受理费由被告负担。事实及理由：2018年8月27日，被告卢作宏驾驶川Ｌ×××××号重型货车由沐川县黄丹镇方向往凤村乡方向行驶，当车辆行至348国道1861公里900米处时占道，与对向由原告杨玉宝驾驶的车牌号为川Ｌ×××××号摩托车发生碰撞，造成原告受伤、辆车受损的交通事故。经交警部门认定，被告卢作宏应负事故全部责任，原告在事故中无责任。事故发生后杨玉宝于2018年8月27日入院至2018年9月20日出院，后于2019年5月23日被乐山科信司法鉴定中心评定为脑外伤所致精神障碍伤残程度7级，限制行为能力人。2019年9月5日，沐川县人民法院判决宣告杨玉宝为限制民事行为能力人，并指定冷清香为原告监护人。川Ｌ×××××号车在被告联合财保乐山公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险合同有效期内。为维护自身合法权益诉来法院要求判如所请。 被告卢作宏、被告昌达公司共同辩称：事故发生后，被告昌达公司以被告卢作宏的名义向原告垫付50531.81元，请求在本案中一并处理。 被告联合财保乐山公司辩称：对事故的发生和责任认定无异议，被告联合财保乐山公司亦未垫付款项。肇事车辆在联合财保乐山公司处投保了交强险和限额为150万元的商业险。原告系农村居民，应以农村标准计算赔偿数额；同时，原告的医疗费用中应当扣减自费药，原告的伤残鉴定费和诉讼费用不属于保险责任的赔偿项目。另对原告精神障碍的鉴定结论不予认可。 经本院审理后查明：2018年8月27日，被告卢作宏驾驶川Ｌ×××××号重型货车由沐川县黄丹镇往凤村乡方向行驶，当车行至348国道1861公里900米处时占道，与对向由原告杨玉宝驾驶的川Ｌ×××××普通摩托车发生碰撞，造成杨玉宝受伤及辆车受损的交通事故。2018年8月30日，沐川县公安局交通警察大队以第511129420180001364号道路交通事故认定书对事故责任作出认定：卢作宏负事故全部责任，杨玉宝无责任。事故发生后，原告杨玉宝即被送往乐山市人民医院住院治疗，入院诊断为：1.多发脑挫裂伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.右颞顶硬膜外出血；4.右颞骨骨折；5.颅腔内积气；6.多处软组织损伤；7.口唇裂伤。经治疗后于2018年9月20日出院，出院诊断为：1.左桡骨粉碎性骨折、左尺骨茎突撕脱性骨折；2.多发脑挫裂伤；3.创伤性蛛网膜下出血；4.右颞顶硬膜外出血；5.右颞骨、顶骨、颅底骨骨折；6.颅腔内积气；7.多处软组织损伤；8.口唇裂伤；9.肋骨骨折；10.胆囊壁固醇沉着症；11.窦性心动过缓；12.电解质紊乱；13.纯高胆固醇血症；14.低蛋白血症。被告马边昌达公司向原告垫付50531.81元；出院后，原告又进行了多次检查，再次于2019年12月10日再次入院乐山市人民医院治疗，后于2019年12月16日出院。出院诊断为：1.神经血管性头痛；2.桡骨远端粉碎性骨折内固定术后；3.卵圆孔未闭。期间原告自付医疗费6904.16元（已扣减票据中未记载患者名字的相应金额），已通过医疗保险报销1427.00元。后经沐川县公安交通警察大队申请，2019年5月16日四川华西法医学鉴定中心对原告智力和记忆能力进行测验，测试结论为ＩＱ得分50，ＭＱ测试得分＜51。2019年5月24日，乐山科信司法鉴定中心以乐科司法鉴定中心［2019］临鉴字第1041号司法鉴定意见书，对原告肢体受损作出评定：杨玉宝左桡骨远端粉碎性骨折伴错位、左尺骨茎突撕脱性骨折后遗左腕关节功能障碍十级伤残；2019年5月30日，乐山科信司法鉴定中心以乐科司法鉴定中心［2019］精鉴字第58号司法鉴定意见书对原告伤情作出评定：杨玉宝为脑外伤所致精神障碍（轻度智能减退），目前其精神伤残程度被评定为七级，目前其民事行为能力被评定为限制民事行为能力。2019年9月5日，沐川县人民法院以（2019）川1129民特181号判决：宣告杨玉宝为限制民事行为能力人并指定冷清香为杨玉宝的监护人。 另查明：原告杨玉宝虽系农村户口，但长期在沐川县神兵车行从事杂工工作。被告卢作宏系被告昌达公司的雇员。肇事车辆川Ｌ×××××号车在被告联合财保乐山公司处购买了交强险和限额为1500000.00元的商业险，事故发生在保险合同有效期内。 上述事实，有道路交通事故认定书、医疗病历资料、司法鉴定意见书、身份证、保单、当事人在庭审中的一致陈述等材料予以证实，本院予以确认。 本案的主要争议焦点为：1.原告的损失应当以何标准进行计算；2.是否应当扣减自费药；3.原告的伤残等级是否应当采信。 关于焦点1：原告虽系农村户口，但综合到庭证人所作出的陈述结合周坝镇花山湾社区居民委员会出具的证明。可以确认原告长期在周坝镇神兵车行从事杂工工作，其主要收入来源于城镇，应当以城镇居民的标准计算相应的赔偿数额。 关于焦点2：被告联合财保乐山公司主张在原告医疗费用中扣减自费。该主张系基于保险合同中的约定，对于保险合同中的免责条款，保险承保人应当在签订该保险合同时对保险条款中的免责条款尽到明确的告知和提示义务，但根据在案材料，并无充分证据能够证明被告联合财保乐山公司已就保险合同中的免责义务尽到了充分的提示和告知义务，故对其主张扣减自费药的抗辩请求，本院不予采纳。 关于焦点3：被告联合财保乐山公司以从业于成都市第一精神卫生防治院的临床精神卫生医生所出具的个人意见为依据，主张原告精神伤残程度应当低于七级。本院认为：临床医疗和司法鉴定之间存在较大差异，被告联合财保乐山公司所出具的临床医生意见属于证人证言，证人应当出庭并接受各方当事人的询问；同时，被告联合财保乐山公司亦无其他证据能够证明出具该份意见的临床医生具有司法鉴定的资格，故本院对被告联合财保乐山公司要求重新鉴定的请求不予采纳。乐山科信司法鉴定中心作为专业的鉴定机构，对原告的伤情所作出的专业性评估意见，本院予以采信。 根据交通事故责任认定书，本院对责任比例确认为被告卢作宏负事故全部责任（100%），原告无责任。被告卢作宏系被告昌达公司雇请的驾驶人员，在从事雇佣活动中致人损害，应当由雇主承担赔偿责任。本次事故发生在保险合同有效期内，故被告联合财保乐山公司应在保险责任限额范围内直接承担赔偿义务。参照上一年度四川省各行业统计数据，本院对原告的各项损失认定如下： 一、医疗费：根据在案全部医疗费票据为57435.97元；其中被告昌达公司垫付50531.81元，原告杨玉宝自付6904.16元（已扣减票据中未记载患者名字的部分票据）。但原告杨玉宝在2018年9月20日出院后，又于2019年12月10日再次入院，两次入院间隔时间446天。而在2019年9月10日至2019年12月6日乐山市人民医院的住院病案首页中明确记载该次住院与前次住院非因同一病因。原告因就该次住院与案涉交通事故是否存在关联性承担举证责任，但原告并无其他证据能够证明该次住院系因案涉事故所致。故对原告在2018年9月20日出院后的医疗费用本院不予认可。本院确认其医疗费金额为：50531.81元。 二、后续医疗费：参照2018年9月20日的出院证明书中医嘱，本院确认为10000.00元； 三、住院期间伙食补助费：原告住院24天，本院确认为720.00元（24天×30.00元/天）； 四、护理费：原告主张150.00元/日，该标准未超过法律标准，本院予以采纳。根据出院医嘱：出院后休息叁月，休息期间部分生活护理依赖。本院确认其护理费为10350.00元（住院期间：24天×150.00元/天+出院期间：90天×150.00元/天×系数0.5）； 五、伤残赔偿金：原告生于1971年3月1日，至定残之日尚未年满六十周岁。且其长期在周坝镇神兵车行从事杂工工作，应当按照城镇人口标准计算损失数额。参照乐山科信司法鉴定中心的鉴定结论，原告左桡骨远端粉碎性骨折伴错位、左尺骨茎突撕脱性骨折后遗左腕关节功能障碍十级伤残同时有脑外伤所致精神障碍（轻度智能减退）被评定为七级伤残。本院确认其伤残赔偿金为272371.20元（33216.00元/年×20年×系数0.41）； 六、伤残鉴定费：鉴定伤残等级系原告明确损失的必要手段，应由被告联合财保乐山公司在承保限额范围内赔付相应费用。参照原告所提交的票据，本院确认为5100.00元； 七、精神抚慰金：本院酌情确认为12300.00元； 八、误工费：原告主张计算至评残前一日，但误工费应当以实际需要休息的天数为准。参照出院医嘱（出院后休息叁月，休息期间部分生活护理依赖，三月内患肢禁负重）本院确认其误工天数为180天。原告主张以150.00元/天的标准计算误工费用，但并未提交充分的证据证明其工资收入情况。本院酌情参照城镇居民可支配收入标准计算其误工损失共计22906.80元。 九、交通费：原告未能提交任何票据，根据原告就医情况和鉴定情况，本院酌情认定为500.00元。 十、修车费：参照修理费票据，本院确认为1200.00元。 上述各项损失共计385979.81元，其中医疗项下61251.81元；伤残赔偿项下323528.00元；财产损害赔偿项下1200.00元。被告联合财保乐山公司应在交强险医疗费限额内赔偿10000.00元、伤残赔偿限额内赔偿110000.00元、财产损失赔偿限额内赔偿1200.00元；不足部分264779.81元应在商业险范围内全额赔偿。被告昌达公司已向原告垫付50531.81元，并请求在本案中一并处理，为避免各方诉累，法庭予以准许。前述各项费用相互品迭后，被告联合财保乐山公司还应向原告赔偿214248.00元，向被告昌达公司支付事故垫付款50531.81元。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内向原告杨玉宝赔偿因交通事故造成的各项损失共计335448.00元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十五日内向被告马边昌达运输有限公司支付事故垫付款50531.81元； 三、驳回原告杨玉宝的其他诉讼请求。 案件受理费3292.00元（已减半）由被告马边昌达运输有限公司负担。 如未按生效判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  聂大超 二〇二〇年三月三十日 书记员  孙敏窈