东营市河口区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0503民初2075号原告：李友民，男，1974年12月7日出生，汉族，现住河口区。委托诉讼代理人：王海岩，东营河口新户法律服务所法律工作者。被告：韩建民，男，1963年7月19日出生，汉族，现住河口区。委托诉讼代理人：王育奇，山东恒源盛律师事务所律师。原告李友民诉被告韩建民人身损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年9月20日立案后，于2019年10月9日公开开庭进行了第一次审理，原告李友民及委托诉讼代理人都风先，被告韩建民及委托诉讼代理人王育奇到庭参加诉讼。因案情复杂本案转为普通程序，于2020年1月9日公开开庭进行了第二次审理，原告李友民的委托诉讼代理人变更为王海岩，被告韩建民的委托诉讼代理人王育奇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李友民向本院提出诉讼请求：1.要求韩建民赔偿医疗费14419.35元、误工费57600元、护理费34238.6元、住院伙食补助费1020元、营养费8640元、残疾赔偿金316392元、被扶养人生活费39676.8元、交通费1500元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2580元，共计482066.75元；2.本案诉讼费由韩建民负担。诉讼中变更以下赔偿项目金额：医疗费14308.28元、误工费57200元、营养费5400元、被扶养人生活费34717.2元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元，其他项目金额不变。事实与理由：2018年6月李友民被韩建民雇佣到其经营的脱硫塔清理场干活，主要工作内容是将韩建民等人从外地联系进场的脱硫塔内的废料清理出来换上新料，再配合吊车装卸塔罐等。每天工资为200元，月工资为6000元。2018年11月22日上午10时许，李友民在韩建民的安排下，顺塔梯爬上四米多高的塔罐顶，给塔罐加挂吊车挂钩油丝时，被摇摆不定的挂钩油丝闪下塔顶，头朝下重摔到地上，被人扶到场部后就失去意识，后被韩建民等人送往河口区人民医院抢救。因伤情严重，经简单检查后，中午韩建民雇用120急救车，由其儿子和弟弟将李友民转送至胜利油田中心医院救治。经进一步检查，被该院确诊为脑内血肿、创伤性硬膜下血肿，并于次日进行了颅内血肿硬通道穿刺引流术，在该院治疗28天出院，产生住院医疗费51557.71元，经医保报销后个人承担33637.63元，其中韩建民垫支26000元，李友民实际支付7637.63元。出院后，李友民虽在家继续吃药治疗，但因严重的创伤性脑出血后遗症致其严重眩晕，出现语言和认知障碍等症状，于2019年1月20日又到胜利油田中心医院住院治疗6天后出院，产生住院医疗费5681.95元，经医保报销后实付2968.52元。两次住院原告实际支付医疗费10606.15元。韩建民严重违反国家安全生产法规，致脱硫塔清理场管理混乱，劳动现场没有设置任何保障工人安全生产的设施，擅自指示工人实施危险操作是造成李友民重伤的直接原因，应承担赔偿责任。韩建民辩称：1.李友民在2008年与妻子离婚后，一直居住在利津县，受雇佣期间每天骑摩托车从住所地前往工地，并未与其前妻共同居住生活，故其损失赔偿项目应按农村居民标准计算。2.李友民并未从脱硫塔罐顶跌落摔下，只是在刷漆过程中突感身体不适，头晕，韩建民及弟弟、儿子将其送往医院治疗，在河口医院为其支付2000元检查费，后支付其26000元医疗费。3.若李友民从6米高的罐顶摔下，一定会有肢体伤害和头部外伤，以及颈椎损伤，而其并无开放性外伤，仅有颅内硬膜血肿，故其头晕、昏迷是因自身颅内肿瘤破裂出血所致。综上，对李友民在受雇佣期间因自身突发疾病而产生的各项费用，韩建民仅承担相应的责任。本案审理过程中，本院组织双方当事人进行了举证、质证，对双方无争议的证据记录在案，对其有争议的证据分析如下：李友民提交的照片虽非事发现场照片，但韩建民认可为其脱硫塔清理场，本院对此予以确认；韩建民认为李友民河口区人民医院门诊病历中记载“既往史，个人史，家族史：既往脑瘤史”，并提交2018年11月22日其送李友民到胜利油田中心医院时医生与李友民亲属、韩建民的谈话录音一份，拟证明李友民在工作过程中因为颅内肿瘤破裂引起大出血，并非摔伤，本院认为该录音内容仅为李友民入院时医生与病患家属的沟通，医生也称要做CT进行检查，故对其伤情应以医院的最终诊断为准；韩建民对山东大舜司法鉴定所《（2019）临鉴字第455-1号司法鉴定意见书》的鉴定结论不予认可，该鉴定系本院委托专业司法鉴定结构出具，鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，本院予以采信；李友民提交《买卖房产合同》、卖房人出具的收款收条和证明、《居民供用电合同》、《智能交费服务协议》、户口本及离婚协议各一份，拟证明其自2016年10月购买河口区河乐小区的房屋后在此居住生活，被告不予认可，本院认为原告称与刘建美离婚后仍共同生活，其户口本显示两人并未分户，购房合同系两人共同签订，房屋出售人出具的收条及证明中均载明为两人共同购买，结合刘建美签订的用电协议，以及韩建民认可自2018年7、8月份便经常雇佣李友民工作，事发后刘建美作为李友民亲属与韩建民一起到医院询问病情等情况，能够综合证明李友民的上述主张，本院予以采信。韩建民对护理人员刘建美的身份无异议，对李小健的身份有异议，李友民认可李小健是河口百姓大药房的职工，但未提供其扣发工资的证明，本院对该护理人员的护理费不予支持。韩建民申请了吊车司机刘爱军出庭作证，刘爱军称当天其吊装作业期间并无人受伤，事隔两天后韩建民曾给其打过电话，称李友民当天摔到头了，询问证人是否是在吊车腿上滑倒了，证人称不清楚，该证人证言的效力，本院将结合其他证据综合认证。本院经审理确认以下案件事实：自2018年7、8月份起韩建民雇佣李友民在其脱硫塔清理场工作，每次干3-5天，自8月份至11月份一共干了31.5天，报酬为每天200元。清理脱硫塔的流程为：先将塔罐中的废料清理出来，利用吊车将罐竖起，工作人员顺着塔梯爬到罐顶(高约6.3米），将吊车吊装的新料添到罐内，将罐口封严，再将吊车上的钢丝绳（即原告所称油丝，长约8米）拴到罐顶的两个吊鼻上，将钢丝绳挂上吊车的挂钩，工作人员顺梯下来后，由吊车将塔罐吊到运输车上。2018年11月22日李友民在工作期间被韩建民的弟弟和儿子韩龙飞送至河口区人民医院，经检查为脑出血，韩建民垫付检查费用1193.67元，随后送至胜利油田中心医院救治。胜利油田中心医院入院记录中载明：“病历陈述者：代述；现病史：患者于早上8点不慎从高处坠落，当时未行特殊处理，3小时前刷漆过程中无明显诱因出现头痛，呈全头性胀痛，伴有头晕、右侧肢体无力，继之出现意识不清，模糊状，呼唤偶能回应，不能配合作答，呕吐数次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁，无四肢抽搐，无胸闷憋气，于2018年11月22日11时20分急送入河口区人民医院…”。入院诊断为：1.脑内血肿，2.硬膜下血肿，3.脑室-腹腔分流术后。出院诊断为：1.创伤性硬膜下出血，2.先天性脑积水，3.脑室-腹腔分流术后。出院医嘱第3条为：建议继续口服药物治疗（艾地苯醌及胞磷胆碱钠），1月后复查。李友民住院28天，扣除医保报销部分后，自行负担33637.63元。韩建民为其垫付医疗费26000元。2019年1月20日李友民入住胜利油田中心医院6天，入院诊断为：1.头晕，2.创伤性脑出血后遗症，3.脑积水，4.脑室腹腔分流术后，出院诊断为1.后循环缺血，2.良性阵发性位置性眩晕，3.创伤性脑出血后遗症，4.脑积水，5.脑室腹腔分流术后，6.认知障碍。出院诊断证明中出院后注意事项第3条载明：规范药物治疗：倍他司汀片、多奈哌齐片。该次住院扣除医保报销部分后，李友民个人支付2968.52元。另，李友民曾于2016年8月31日因脑积水入住滨州医学院附属医院，行侧脑室腹腔分流术。本案审理过程中，李友民申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、护理人数和营养期限进行鉴定，韩建民申请对李友民因患脑积水术后内置引流管，对其脑外伤残程度影响度进行鉴定。本院依法委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年9月9日出具司法鉴定意见书：被鉴定人李友民因高处坠落致脑内血肿、硬膜下血肿，行颅内血肿硬通道穿刺引流术，目前遗有右上肢肌力4级，右下肢肌力4-级别，根据《人体损伤致残程度分级》5.7.1.4）条款之规定，鉴定为七级伤残；伤后误工期限及护理期限均为自受伤之日起至伤残评定前一日止；伤后首次住院期间需2人护理，其余时间1人护理；其伤后营养期限为180日。关于李友民“脑积水术后内置引流管”对其脑外伤的伤残程度的影响程度：（1）被鉴定人本次评残的依据为“右侧肢体偏瘫”；（2）既往病历显示，被鉴定人既往脑积水术后恢复良好，出院时四肢肌力、肌张力正常，不存在偏瘫；（3）被鉴定人因本次颅脑外伤后立即出现右侧肢体偏瘫症状，入院影像学检查示左侧额顶部硬膜下血肿，并左侧硬膜下积液；右额部硬膜下血肿；少量脑室积血，蛛网膜下腔出血等，其颅脑外伤为新鲜损伤，且术后多次影像学检查其左侧脑实质受压，脑沟裂变浅，与其目前遗有右侧肢体肌力下腔的临床表现相符，综上，被鉴定人本次颅脑外伤与其右侧肢体偏瘫之间存在直接因果关系，既往的“脑积水术后内置引流管”对其脑外伤的伤残程度无明显影响。李友民因鉴定支付鉴定费2580元。本院认为，李友民受雇于韩建民从事脱硫塔清理工作，双方之间形成雇佣关系，本案双方争议的焦点是李友民是否在从事雇佣活动中受伤。事发当天李友民从工作场地被送往医院，经医院诊断为创伤性硬膜下出血，入院记录中代述的现病史“早晨8点不慎从高处坠落，当时未行特殊处理，3小时前刷漆过程中无明显诱因出现头痛”，应为送其去医院的韩建民的弟弟和儿子所述，该两人对事情经过应较为了解，且吊车司机刘爱军出庭作证时也陈述韩建民曾打电话询问李友民摔到头的事情，故本院认为上述情况能够综合认定李友民在从事雇佣活动中受伤的事实。韩建民主张李友民系脑部肿瘤破裂出血，与医院的诊断不符，且经鉴定李友民颅脑外伤为新鲜损伤，其既往“脑积水术后内置引流管”对脑外伤的伤残并无明显影响，故韩建民主张李友民的伤情系自身疾病所致，证据不足，本院不予采纳，其作为雇主应承担赔偿责任。关于李友民受伤的具体经过，本院根据现有证据和当事人陈述无法做出认定，在韩建民未举证证明李友民存在故意或者重大过失的情况下，本院综合考虑其两者之间为松散的雇佣关系，李友民受雇从事该工作已有数月，对工作中的风险应有所预见，而其对自身安全未尽到谨慎合理的注意义务，存在一定过错等情况，酌定韩建民对李友民的损失承担70%的赔偿责任。关于李友民主张的各项损失：（一）医疗费。李友民受伤后先后到河口区人民医院、胜利油田中心医院就诊和治疗，扣除医保部分后，花费检查费及住院费共计37799.82元，本院予以确认。李友民出院后在药店购买艾地苯醌、胞磷胆碱钠、多奈哌齐、倍他司汀药品，产生药费3813.2元，有医院出院诊断证明佐证，本院予以确认。上述医疗费合计41613.02元。（二）住院伙食补助费。李友民共住院34天，其主张按每天30元计算住院伙食补助费为1020元较为合理，本院予以确认。（三）营养费。经鉴定李友民因伤营养期限为180日，其主张按照每天30元计算营养费为5400元较为合理，本院予以确认。（四）交通费。李友民对其主张的交通费未提供证据证明，本院综合考虑其伤情、住院时间及参与鉴定等情况，酌定为500元。（五）误工费。经鉴定李友民伤后误工期限为自受伤之日起至伤残评定前一日止，共计291天，其在韩建民处工作的时间不固定，较为零散，故其主张按照受雇期间每日200元计算误工费缺乏依据，本院按照山东省城镇居民人均纯收入计算为108.35元/天×291天=31529.85元。（六）护理费。经鉴定李友民首次住院期间需2人护理，出院后至定残前一日需1人护理，其主张住院期间由刘建美和李小健护理，出院后由刘建美护理，因未能提供李小健所在单位扣发工资的证明，本院仅支持刘建美的护理费，按照山东省城镇居民人均纯收入计算为108.35元/天×291天=31529.85元。（七）残疾赔偿金。李友民伤情经鉴定构成七级伤残，残疾赔偿金按照山东省城镇居民人均纯收入计算为39549元/年×20年×40%=316392元。（八）被扶养人生活费。李友民与刘建美生育一双儿女，女儿李佳慧出生于2003年10月7日，儿子李文博出生于2006年2月27日，李友民主张按照山东省城镇居民人均消费支出计算子女扶养费34717.2元（24798元×2年×40%/2人+24798元×5年×40%/2人），本院予以支持。（九）精神损害抚慰金。李友民因伤构成七级伤残，对其身体和精神造成较大痛苦，本院酌定其精神损害抚慰金为4000元。（十）鉴定费。李友民因鉴定支出鉴定费2580元，有鉴定机构出具的正式发票，本院予以确认。综上，李友民因本次受伤产生的损失中医疗费41613.02元、住院伙食补助费1020元、营养费5400元、交通费500元、误工费31529.85元、护理费31529.85元、残疾赔偿金316392元、被扶养人生活费34717.2元、鉴定费2580元合计465281.92元，由韩建民赔偿70%为325697.34元，另赔偿精神损害抚慰金4000元。上述赔款共计329697.34元，扣除韩建民已经垫付的27193.67元后，还应支付302503.67元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告韩建民于本判决生效后十日内赔偿原告李友民医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费及精神损害抚慰金共计302503.67元；二、驳回原告李友民的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8531元，由原告李友民负担3156.47元，被告韩建民负担5374.53元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审 判 长  刘晓蕊人民陪审员  扈玉珍人民陪审员  巴立芳二〇二〇年三月十九日书 记 员  刘 佳