江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0381民初137号原告：季如彩，女，1955年4月8日出生，住新沂市。原告：陈建启，男，1945年9月10日出生，住新沂市。以上两原告共同委托诉讼代理人：王奔，新沂市沂西法律服务所法律工作者。以上两原告共同委托诉讼代理人：周士文，新沂市沂西法律服务所法律工作者。被告：陆二伟，男，1989年9月10日出生，住新沂市。被告：中国大地财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市鼓楼区广山路39-9号。负责人：郑义，该公司总经理。委托诉讼代理人：孟凡忠，该公司员工。原告季如彩、陈建启与被告陆二伟、中国大地财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称大地财保徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告季如彩、陈建启的共同委托诉讼代理人王奔，被告陆二伟、被告大地财保徐州支公司委托诉讼代理人孟凡忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。季如彩、陈建启向本院提出诉讼请求：1.判令陆二伟、大地财保徐州支公司赔偿季如彩、陈建启各项损失共计38482.228元；2.诉讼费由陆二伟、大地财保徐州支公司负担。事实和理由：2019年8月22日，陆二伟驾驶苏Ｃ×××××号小型客车，沿新沂市X303唐棋线延安路由北向南行驶至延安路与创业路交叉路口地段时，与由西向东行驶的陈建启驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致陈建启及电动三轮车乘车人季如彩受伤，两车不同程度损坏。该起事故经新沂市公安局交通警察大队认定，陆二伟承担事故全部责任，陈建启、季如彩无责任。陆二伟驾驶的苏Ｃ×××××号小型客车在大地财保徐州支公司投保了交强险及商业三者险，该事故发生在保险期间内。季如彩因本次事故产生如下损失：医药费15185.2元、误工费4560元（76天×60元/天）、护理费6080元（76天×80元/天）、营养费3800元（76天×50元/天）、住院伙食补助费640元（16天×40元/天）；陈建启因本次事故产生如下损失：医药费3285.028元、误工费1800元（30天×60元/天）；两人交通费300元，车损2500元，鱼损失332元，以上共计38482.228元。故起诉要求陆二伟、大地财保徐州支公司共同赔偿季如彩、陈建启上述损失。陆二伟辩称，对事故发生无异议，涉案肇事车辆在大地财保徐州支公司处投保了交强险及商业三者险，事故后保险公司已对季如彩及陈建启的损失进行了理赔。大地财保徐州支公司辩称，1.对事故真实性无异议，事故发生在保险有效期内，大地财保徐州支公司已赔付季如彩22690元、赔付陈建启3780元，请法庭一并处理；2.大地财保徐州支公司认可季如彩的第一次住院治疗（2019年8月22日至2019年8月31日），季如彩在2019年8月22日及24日分别拍摄的胸部CT均未显示有骨折描述，第一次的入院病案，胸部摄片及出院记录显示，均未查出肋骨骨折，季如彩住院九天，相关病案也并未记载有任何胸部肋骨不适，而其在2019年9月16日第二次住院，检查肋骨骨折，此时距离事故发生已过26天，无相关证据表明肋骨骨折与本次事故有直接关系，故大地财保徐州支公司对季如彩的二次住院治疗费用不予认可，且对于其医疗费用中已产生的护理费用，应在其主张的护理费中予以扣除，医疗费应扣除10%的非医保用药，对其主张的护理期认可15日，其已达法定退休年龄，对其误工费不予认可，其主张的交通费未提供证据证实；3.大地财保徐州支公司已对陈建启的损失进行了赔付，且不同意在该案中一并处理；4.保险公司不承担诉讼费等程序性费用。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对案件事实认定如下：2019年8月22日7时许，陆二伟驾驶苏Ｃ×××××号小型客车，沿新沂市X303唐棋线延安路由北向南行驶至延安路与创业路交叉路口地段时，与由西向东行驶的陈建启驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致陈建启及电动三轮车乘车人季如彩受伤，两车不同程度损坏。该起交通事故经新沂市公安局交通警察大队认定，陆二伟承担事故全部责任，陈建启、季如彩无责任。季如彩受伤后至新沂市人民医院治疗，被诊断为多处挫伤，并因此住院治疗9天，支出各项检查、治疗费用共计10348.36元（含护理费212.4元），出院时，医院出院记录中载明“入院时情况：患者因车祸致全身多处疼痛伴头晕2小时。……左肩部淤青、肿胀，左肩甲区压痛，左上肢散在挫裂伤，肿胀触痛……；出院情况：左肩部淤青、肿胀减轻，左肩甲区压痛，左上肢散在挫裂伤，肿胀触痛……”。出院后，因伤情需要，季如彩至新沂市中心卫生院购买药物支出费用904.83元。2019年9月16日，季如彩因车祸伤致左肩部及胸部疼痛不适20天，再次至新沂市人民医院治疗，经诊断为肩关节痛（左肩）、肋骨骨折（左侧第2、3、5肋骨骨折），并因此住院治疗7天，支出医疗费3276.02元（含护理费129.9元），出院时，医院出院记录中载明：“患者因车祸伤致左肩部及胸部疼痛不适20余天入院，入院后初步诊断为：1.肩关节痛（左肩）2.呼吸时胸痛……复查左肩MRI及胸部VCT示：1.左侧第2、3、5肋骨骨折，断段骨痂形成……。”医嘱建议为：1.患者因车祸伤于2019年8月22日至2019年8月31日入我科住院治疗，后患呼吸时左胸痛于我院骨科门诊复查显示左侧多发肋骨骨折；2.建议休息贰月；3.加强营养，加强护理；4.不定时随诊。陈建启受伤后至新沂市人民医院检查治疗，并支出医疗费等共计3281.07元。另查明，1.陆二伟驾驶的苏Ｃ×××××号小型客车在大地财保徐州支公司投保了交强险及100万元商业三者险含不计免赔,事故发生在保险期间内；2.事故后，陈建启因维修车辆支出维修费2500元；3.2019年9月26日，天安财保徐州支公司向季如彩主动赔付各项损失共计22690元，向陈建启赔付各项损失共计3780元；4.庭审中，天安财保徐州支公司向法庭明确赔付季如彩22690元的具体明细为：14525元医疗费扣除非医保用药后认可13500元、住院伙食补助费800元（50元/天×16天）、营养费2040元（34元/天×60天）、护理费3500元（70元/天×50天）、交通费200元；赔付陈建启3780元的具体明细为：医疗费发票3285.028元扣除非医保用药后认可3000元、营养费680元（34元/天×20天）、交通费100元、财产损失费（含施救费150元）2650元；5.2019年3月11日，新沂市人民医院就季如彩病情情况出具病情证明书一份，其中医师建议部分载明：“患者因车祸入院治疗两次，第一次出院后仍感左肩及左胸疼痛，第二次入院骨科，胸CT示肋骨骨折，考虑为迟发性骨折，为同一次车祸引发，特证明。”本院认为，公民的生命健康权受法律保护，季如彩、陈建启因交通事故人身及财产受到损害，依法有权获得赔偿。经公安机关认定，陆二伟承担本次事故的全部责任，陈建启、季如彩无责任。双方对该事故认定均未提出异议，本院予以采信并作为定案依据。陆二伟驾驶的涉案车辆在大地财保徐州支公司投保了交强险及商业三者险，故陈建启的损失应由保险公司在保险限额内予以赔偿，超出部分由陆二伟赔偿。关于季如彩第二次住院治疗伤情与涉案交通事故关联性问题。从季如彩的二次住院治疗伤情、病情诊断记录、出院记录及其主治医生的医嘱证明，可知季如彩在事故中受伤，在第一次住院治疗出院时其“左肩部淤青、肿胀减轻，左肩甲区压痛，左上肢散在挫裂伤，肿胀触痛”，出院后因其左肩部及胸部疼痛不适20余天，再次入院，入院后初步诊断为肩关节痛（左肩）及呼吸时胸痛，后至骨科检查确认其左侧第2、3、5肋骨骨折。其前后两次入院所反映的受伤部位及治疗部位基本相同，而季如彩在第一次出院时，其该受伤部位的疼痛、肿胀并未完全消除，出院后因受伤部位的持续疼痛再次入院，在二次住院治疗时被确诊为骨折，医院出具的病情证明中载明考虑季如彩为迟发性骨折，为同一次车祸引发。综上，本院认定季如彩第二次住院治疗的伤情系涉案交通事故所致。大地财保徐州支公司对季如彩肋骨骨折与涉案交通事故的关联性提出异议，但并未就是否有第三方致伤的可能性提出主张和证据，且在季如彩第二次住院治疗出院后主动对季如彩受伤后两次住院治疗产生的医疗费等损失进行了赔付，故本院对大地财保徐州支公司的该项抗辩意见，不予采纳。关于季如彩、陈建启的各项损失，季如彩受伤后因治疗产生的医疗费用共计15183.21元，陈建启因治疗产生的医疗费3281.07元，均有相应的医药费发票、住院病案等予以证实，本院予以确认。季如彩、陈建启超出部分的医疗费，无证据证实，本院不予支持。受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿；大地财保徐州支公司要求依据保险合同的约定扣除10%的非医保用药，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务；也未提供证据证实季如彩、陈建启的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于大地财保徐州支公司要求扣除非医保用药的主张，本院不予支持。结合季如彩的伤情及医疗机构所出具的病情证明，季如彩主张的住院伙食补助费、护理费及营养期未超出法律规定的标准，本院予以支持，其主张的营养费标准过高，本院支持按40元/天予以计算。因季如彩二次住院期间医院已安排人员进行护理并支出护理费342.3元（212.4元+129.9元），故该部分费用应在季如彩主张的护理费中予以扣除。陈建启、季如彩事故时已达法定退休年龄，其所举证据不足以证实其因本次交通事故导致其收入减少，故对其两人主张的误工费，本院不予支持。陈建启事故后因维修车辆支出维修费2500元，有相应的票据予以证实，本院予以确认。其所举的证据不足以证实其鱼损失，对故其主张的鱼损失332元，本院不予支持。根据季如彩、陈建启住院天数及来往路线、次数、距离等因素，本院对其两人主张的交通费300元，依法予以支持。综上，结合季如彩、陈建启的诉讼请求、所举证据及双方当事人的庭审意见等，本院确认季如彩的损失为：医疗费15183.2元、住院伙食补助费640元（40元/天×16天）、营养费3040元（40元/天×76天）、护理费5737.7元（80元/天×76天-342.3元），合计24600.9元；陈建启的损失为：医疗费3281.07元；交通费300元，车损2500元，以上两人损失共计30682元（四舍五入取整），季如彩、陈建启超出上述部分的诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。因陆二伟驾驶的苏Ｃ×××××号小型客车在大地财保徐州支公司投保了交强险及商业三者险，且陆二伟在事故中承担全部责任，故季如彩、陈建启的上述损失由大地财保徐州支公司在保险限额内予以赔偿。因大地财保徐州支公司已赔付季如彩、陈建启各项损失共计26470元（22690元+3780元），故大地财保徐州支公司还应再赔付季如彩、陈建启4212元（30682元-26470元）。因季如彩、陈建启的损失已由保险公司全额赔付，故陆二伟在本案中无需承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿季如彩、陈建启医疗费等损失共计4212元；二、驳回季如彩、陈建启的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取200元，由中国大地财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  陈冬丽二〇二〇年三月十八日书记员  沈俊宪