四川省广安市中级人民法院 行 政 裁 定 书 （2019）川16行再4号 再审申请人（一审原告、二审上诉人）胡元珍，女，1941年6月29日出生，汉族，住四川省广安市前锋区。 委托代理人黄荣全，广安市广安区天赐法律服务所法律工作者。 被申请人（一审被告、二审被上诉人）广安市前锋区医疗保障局，住所地四川省广安市前锋区鑫鸿路8号。 法定代表人付向琴，局长。 委托代理人李必刚，四川活佛律师事务所律师。 再审申请人胡元珍因与被申请人广安市前锋区医疗保障局(原广安市前锋区医疗保险局)劳动和社会保障行政给付一案，不服本院（2019）川16行终12号行政裁定，向四川省高级人民法院申请再审。四川省高级人民法院于2019年11月1日作出(2019)川行申429号行政裁定，指令本院再审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。胡元珍的委托代理人黄荣全，广安市前锋区医疗保障局的法定代表人付向琴及其委托代理人李必刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡元珍向四川省广安市前锋区人民法院起诉，请求：1.确认广安市前锋区医疗保险局不批准报销医疗费行政行为违法；2.判决广安市前锋区医疗保险局支付胡元珍医疗费16229.96元。 一审法院认定，2015年11月6日，胡元珍缴纳2016年度参加四川省新型农村合作医疗参合费用120元。2016年3月12日8时40分，案外人向某某驾驶无号牌电动三轮车搭乘胡元珍等人行驶至前锋区代市镇东方村1组路段时，发生道路交通事故，造成胡元珍等多人受伤。胡元珍受伤当日被送至广安市人民医院救治，伤病情诊断为左锁骨骨折和冠心病，胡元珍当日缴纳门诊费用78元。2016年3月21日胡元珍出院，并交纳住院费用16151.96元。2016年4月19日，广安市公安局交警支队第三大队作出道路交通事故认定书，认定向某某承担事故全部责任，胡元珍不承担责任。该决定书同时认定，事故发生后，向某某未向辖区内的广安市公安局交警支队第三大队投案。 2017年9月18日，一审法院立案受理了胡元珍等人对向某某提起的机动车交通事故责任纠纷民事诉讼案。2018年1月28日，向某某因病去世。2018年5月28日，广安市公安局直属分局以犯罪嫌疑人向某某因病去世为由，作出撤销案件决定书。2018年7月2日，一审法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十一条第二款“被告死亡，没有遗产，也没有应当承担义务的人的，终结诉讼”之规定，裁定终结胡元珍等人诉向某某机动车交通事故责任纠纷案的诉讼。 2018年4月18日，胡元珍以未获责任人赔偿且多次报销未果为由，通过挂号信的方式向广安市前锋区医疗保险局提出支付医疗费16229.96元的书面申请。胡元珍认为广安市前锋区医疗保险局在收到申请书后的法定期限内，未作出答复，遂起诉至该院，请求判决确认广安市前锋区医疗保险局不批准报销医疗费行政行为违法，并判决广安市前锋区医疗保险局支付胡元珍医疗费16229.96元。 一审法院认为，胡元珍认为广安市前锋区医疗保险局的行政行为侵犯其合法权益，有权向人民法院提起行政诉讼，但应当依法在法定期限内予以提出。根据庭审查明的事实，胡元珍于2016年3月12日因机动车交通事故受伤并送医治疗。2016年3月21日胡元珍出院，并结清了产生的各项医疗费用。胡元珍于2018年4月18日向广安市前锋区医疗保险局提出报销医疗费用的书面申请，其理由为未获责任人赔偿且多次报销未果。在庭审中，胡元珍方陈述出院当天就到医院医保办进行报销，但报销未果。据此，胡元珍应当在知道被拒绝报销医疗费用的情形下，及时依法主张自身权益。 根据胡元珍2016年3月21日首次申请报销医疗费用时适用的《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第四十一条第一款“行政机关作出具体行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织诉权或者起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道诉权或者起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道具体行政行为内容之日起最长不得超过2年”之规定，胡元珍应当在知道或者应当知道行政机关拒绝报销医疗费用之日起2年内，提起行政诉讼。同时，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十八条“公民、法人或者其他组织因不可抗力或者其他不属于其自身的原因耽误起诉期限的，被耽误的时间不计算在起诉期限内。公民、法人或者其他组织因前款规定以外的其他特殊情况耽误起诉期限的，在障碍消除后十日内，可以申请延长期限，是否准许由人民法院决定”之规定，胡元珍于2018年7月6日才向该院提起行政诉讼，其起诉超过法定期限，且无正当理由。 据此，该院依照《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条第一款第（二）项“有下列情形之一，已经立案的，应当裁定驳回起诉：……（二）超过法定起诉期限且无行政诉讼法第四十八条规定情形的；……”之规定，裁定：驳回胡元珍的起诉。 胡元珍不服一审裁定，上诉的主要理由是：1.《四川省实施办法》第五十一条规定，对交通事故受伤人员的医疗费，责任人无力承担、逃逸或者无法查明的，受伤人员所在单位参加工伤保险、城镇居民基本医疗保险、农村新型合作医疗的，由社会保险机构依法支付。本案中，公安机关认定责任人向某某于2018年1月28日因病去世，人民法院认定向某某没有遗产，也没有应当承担义务的人，即责任人无力承担事实成立。2.公安机关对向某某追逃、人民法院受理民事赔偿案件等法定原因耽误了她提起行政诉讼，被耽误的时间不应计算在起诉期限内。从2018年4月18日她书面申请广安市前锋区医疗保险局报销医疗费起至2018年7月6日向人民法院提起行政诉讼止，均未超过法定起诉期限。因此，胡元珍请求撤销一审裁定，支持其一审诉讼请求。 本院二审审理查明，广安市前锋区卫生和计划生育局、广安市前锋区新型农村合作医疗管理办公室《关于确定第一批新型农村合作医疗定点医疗机构的通知》（前区卫计[2014]11号）确定广安市人民医院作为前锋区第一批新型农村合作医疗定点医疗机构。 其他事实与一审裁定认定的事实一致。 本院二审认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第六十四条第一款“行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。”之规定，公民对于行政机关作出行政行为时未告知起诉期限的，其起诉期限从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。本案中，由于广安市人民医院是广安市前锋区新型农村合作医疗定点医疗机构，胡元珍于2016年3月21日出院时广安市人民医院医保办拒绝对其医疗费报销的行为应当认定为广安市前锋区医疗保险局的行为。此时，胡元珍应当知道其权利被侵害，其诉讼时效应当开始起算。而胡元珍于2018年7月6日才向法院提起本案诉讼，其已经超过法定起诉期限。同时，本案不存在《中华人民共和国行政诉讼法》第四十八条规定“公民、法人或者其他组织因不可抗力或者其他不属于其自身的原因耽误起诉期限的，被耽误的时间不计算在起诉期限内。公民、法人或者其他组织因前款规定以外的其他特殊情况耽误起诉期限的，在障碍消除后十日内，可以申请延长期限，是否准许由人民法院决定”的情形。因此，一审法院裁定驳回其起诉并无不当。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项规定，裁定：驳回上诉，维持原裁定。 胡元珍申请再审称，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十一条规定，胡元珍于2016年3月21日出院时，广安市前锋区医疗保障局不予报销胡元珍的医疗费是正确的。当公安机关撤销案件、人民法院裁定终结民事诉讼后，胡元珍申请报销医疗费的“法定情形”已经成立，广安市前锋区医疗保障局仍然不履行答复义务和拒绝支付医疗费的行政行为违法，胡元珍此时提起本案诉讼，并未超过起诉期限。请求撤销一审、二审裁定，判决广安市前锋区医疗保障局给付胡元珍医疗费16229.96元。 广安市前锋区医疗保障局答辩称，1.胡元珍受伤如符合新农合报销条件，出院时在住院机构即可立即报销，无需向广安市前锋区医疗保障局申请；2.胡元珍受伤性质系交通事故，依照相关政策规定，其医疗费不应由新农合报销；3.广安市前锋区医疗保障局并未收到胡元珍所称2018年4月18日寄出的支付医疗费的申请，不能认定其在规定时间内未作出答复或处理的行为违法；4.《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十一条规定与《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定相抵触，不应适用；5.胡元珍在2017年9月18日才对肇事方向某某提起诉讼，已超过诉讼时效丧失胜诉权，未获得赔偿是其怠于行使权利所致；6.胡元珍知道权利被侵犯的诉讼时效，是其出院不给报销之日即2016年3月21日起算一年，其提起行政诉讼已超过法定的诉讼时效，相关部门启动刑事、民事程序并终结刑事民事程序，不是胡元珍耽误起诉期限的法定理由。综上，请求维持二审裁定。 本院对二审查明的事实予以确认。 本院认为，胡元珍缴纳了2016年度参加四川省新型农村合作医疗参合费，2016年3月12日胡元珍发生因第三方全部责任的道路交通事故伤害，经医院救治产生了医疗费。胡元珍因案涉交通事故责任纠纷于2017年9月18日提起民事诉讼，人民法院于2018年7月2日终结该民事诉讼。胡元珍提起行政诉讼的期限，应当从该民事诉讼终结之日起计算。胡元珍于2018年7月6日提起本案行政诉讼，符合法律规定。原一审、二审以胡元珍所提诉讼超过起诉期限为由，驳回其起诉不当，应当予以纠正。经本院审判委员会讨论决定，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百二十三条第三项规定，裁定如下： 一、撤销本院(2019)川16行终12号行政裁定及四川省广安市前锋区人民法院（2018）川1603行初190号行政裁定； 二、指令四川省广安市前锋区人民法院审理。 本裁定为终审裁定。 审 判 长 杨昌礼 审 判 员 黄 平 审 判 员 冯 文 二〇二〇年三月十一日 法官助理 周琪娜 书 记 员 李星坤