辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终274号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地：营口市站前区东风路55号。负责人：单海峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：周琳，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：宋云霆，男，1990年8月15日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：马俊国，盖州市万达法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘宗来，男，1991年3月1日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：杨华涛，辽宁辰州律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服盖州市人民法院(2019)辽0881民初3400号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求:1、撤销（2019)辽0881民初3400号民事判决书。2、二审受理费由被上诉人承担。事实和理由:上诉人太平洋财险营口中心支公司对一审法院认定本案发生的保险事故、被保险车辆在保险理赔范围内的事故异议，对于一审法院确认的赔偿金额认定错误，为此提出上诉意见：一、一审法院认定上诉人在商业第三者责任保险限额赔偿被上诉人王某，我司对该观点不予认可该起事故发生后，经盖州市交通警察大队认定，辽Ｈ×××××驾驶员也即被保险人刘宗来，事故发生后，弃车逃逸，而交通肇事逃逸是指在交通事故发生后，当事人明知自己发生了交通事故，为逃避事故责任，故意逃离事故现场，不向公安机关报案的一种违法行为。根据《道路交通安全法》第七十条，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当停车，保护现场；造成人员伤亡的，车辆驾驶员应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。另根据中华人民共和国《刑法》第一百三十三条规定“违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤，死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役者使公私财产遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役”，综上，上诉人刘宗来违反国家法律法规，根据《保险法》解释二第十条规定：‘保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款做出提示后，投保人、被保险人或者收益人以保险人未履行明确说明义务为由不生效的，人民法院应予支持’。而《道路交通安全法》是国务院颁布的，属于行政法规。根据《保险法》解释二第三条的规定，在案涉车辆被保险人足额缴纳全部案涉车辆保险费用时，上诉人与案涉车辆被保险人所签订的案涉车辆相关险种的保险合同即己生效。另在上诉人与被上诉人所签订的车辆损失保险合同条款第二十四条第二款约定“事故发生后，在未依法采取措施的情况驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”导致发生的损失及费用、保险人不负责赔付。二、一审法院在判决中阐述肇事逃逸后“宋云霆受伤后得到及时救助，并未因刘宗来弃车逃逸造成伤情严重的后果”该观点仅是法院认为，并没有证据支持。事故发生时，仅有当事人在现场，其造成的伤情，谁也不法预料，但是，刘宗来弃车逃逸的事实存在，必定会加大受害人宋云霆受伤严重，而一审法院认定宋云霆受伤得到及时救助，仅是片面之词。无任何证据考证。三、一审法院认定商业三者险拒赔的答辩观点不成立，仅认为我司未尽到告知义务，而没有论述上诉人刘宗来已经签署放弃索赔协议一项，不符合法律规定。事故发生后，被上诉人刘宗来弃车逃逸，盖州市交通警察大队对该案进行侦查，并成功破案，认定逃逸事实，另根据被上诉人刘宗来已经在“拒赔通知书”及“放弃索赔权利声明书”中签字，同意放弃机动车商业保险第三者责任保险，而刘宗来与我公司签署的为商业保险合同，同时我司拒赔的亦是商业保险，并未放弃交强险赔偿权利，商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，双方签署保险合同属于真实有效，而被上诉人刘宗来针对保险合同放弃。那么可以认定，该案商业险应该优先由被保险人刘宗来赔偿给被侵权人宋云霆，而刘宗来坚持保险公司赔偿，应该另行起诉上诉人，依据保险合同纠纷，进行另诉。综上，一审法院判决错误加重了上诉人的赔偿责任，请求二审法院支持上诉人的全部上诉请求，一、二审诉讼费由被上诉人承担。宋云霆辩称:本起交通事故造成答辩人和王某二人受伤，王某一案经一、二审法院判决上诉人在商业第三者责任险的范围内承担赔偿责任，相应判决已经生效。因此，本案一审判决正确。事故认定书及住院病案证明刘宗来弃车逃逸并未造成伤情严重的后果。上诉人认为刘宗来签署拒赔通知书及放弃索赔权利声明书中签字问题，刘宗来签署的手续并不对保险合同产生约束力，本案赔偿基于商业第三者保险合同，至于是否放弃刘宗来有发言权。答辩人认为一审判决正确，上诉人上诉无理，请求二审法院维持原判。刘宗来辩称:商业三者保险设立宗旨是保护交通事故受害人的利益，投保人与保险人之间的合同不应约束第三者，否则受害第三者就得不到有效的救济，如果保险公司免责而从中获益，不符合《保险法》立法本意，本案保险公司与答辩人签订的拒赔通知书、放弃索赔通知书是在保险公司未充分告知答辩人后果以及发生交通事故后签订的系无效的，对宋云霆也不发生法律效力。投保时保险人未就免责条款履行提示告知义务，根据证据分配原则，保险公司应承担举证证明是否履行的责任，另外，所谓的保险条款完全是格式条款，违反《保险法》第17条的规定。肇事逃逸的影响只及于事故发生后，不溯及以前，对事故发生后，肇事逃逸前的损失，保险公司是应当承担赔偿责任的，一律列为免责的范围是不公平的。对肇事逃逸可以追究行政责任，罚款或拘留，并不影响保险公司对受害第三者的赔偿，本起交通事故的另一伤者王某的一、二审判决以及辽宁省高院作出的再审裁定，均判决和认定上诉人承担责任，综上，请求驳回上诉人的上诉，维持原判。宋云霆向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助92,835.83元；2.被告承担本案诉讼费用及鉴定费。一审法院认定事实：2018年5月3日21时47分许，刘宗来驾驶辽Ｈ×××××号轿车，从西向东行驶至盖州市线维维烧烤对过处时，与从北向南走着横过公路的行人王某、宋云霆相撞，发生道路交通事故，致使王某、宋云霆受伤，车辆受损。事故发生后，刘宗来弃车逃逸。本起交通事故，经盖州市公安局交通警察大队作出的盖公交认字[2018]第0123号道路交通事故认定书，认定刘宗来负本起道路交通事故的全部责任，王某、宋云霆无责任。宋云霆受伤后，被送往盖州市中心医院住院治疗44天，挂床17天，后自行离院。经该院诊断为：头面部外伤、胸部外伤、肺挫伤、左侧多发肋骨骨折、腹部外伤、左肩部烫伤、右肘部外伤，花医疗费32,694.62元。2018年5月到2018年10月宋云霆在盖州卧龙泉镇北阳村张秀娟卫生所治疗左肩部烫伤，花医疗费32,000.00元。刘宗来为宋云霆垫付50,000.00元。宋云霆诉至本院后，申请误工期、护理期、营养期鉴定，经营口市中级人民法院委托到辽宁正大司法鉴定中心鉴定，经鉴定宋云霆误工期120日、护理期60日、营养期60日为宜。另查，宋云霆为非农业家庭户口。王某诉刘宗来、中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，经本院(2018)辽0881民初3752号民事判决书已判决，判决后中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉到营口市中级人民法院，营口市中级人民法院作出(2019)辽08民终882号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。一审法院认为，本起交通事故系刘宗来的单一过错造成宋云霆身体受伤的后果，应独自承担相应的民事责任。而刘宗来所有的肇事车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险。对于中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司抗辩刘宗来逃逸商业第三者责任险拒赔一节，中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司未提供证据证明其在刘宗来投保时尽到充分的说明告知义务，而刘宗来弃车逃逸的行为发生在交通事故之后，宋云霆受伤是在发生交通事故之时，且宋云霆受伤后得到及时救助，并未因刘宗来弃车逃逸造成伤情严重的后果，又刘宗来系弃车逃逸且是与行人相撞，未破坏事故现场，不影响交通部门对本起交通事故责任的认定，故对中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司拒赔的抗辩，不予支持。且同一起交通事故中王某的诉讼经盖州市人民法院和营口市中级人民法院判决中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司在商业三责险范围内承担赔偿责任，因此，宋云霆因交通事故所造成的各项经济损失，应当先由中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险的赔偿限额内赔偿，然后在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿。但应扣除中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险和商业三者险已支付王某的赔偿数额。对宋云霆要求的交通费，考虑其伤情、住院天数及地点，综合确定为1,000.00元。因宋云霆住院期间离院17天，在计算伙食补助费、护理费时，应予扣除。对宋云霆误工天数，本院采信辽宁正大司法鉴定中心鉴定的鉴定报告。宋云霆在盖州卧龙泉镇北阳村张秀娟卫生所治疗左肩部烫伤属实，因宋云霆提供的系专用收款收据，对该部分费用应适当考虑，即15,000.00元。综上所述，对宋云霆的符合法律规定的诉讼请求部分，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司于判决生效后十日内在交强险的赔偿限额内赔偿原告宋云霆各项经济损失22,176.00元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司于判决生效后十日内在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告宋云霆医疗费44,044.62元；三、被告刘宗来于判决生效后十日内赔偿原告宋云霆鉴定费1,220.00元，已支付50,000.00元，原告宋云霆尚应返还被告刘宗来48,780.00元，此款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司支付给刘宗来。如逾期未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,455.00元，由被告刘宗来负担。二审期间,被上诉人刘宗来提供（2019）辽民申6656号民事裁定书一份，证明本起事故另一伤者王某案件中上诉人申诉到省高院，省高院作出驳回申诉的裁定。上诉人质证认为，真实性无异议，但是刘宗来弃车逃逸，未及时报案，宋云霆伤情未及时救治，其扩大相应损失。宋云霆质证对该证据无异议。本院查明的其它事实与一审判决认定的事实基本一致。本院认为，关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司主张刘宗来投保商业第三者责任险时针对免责条款免责事由已对其尽到告知义务一节，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，上诉人于一审提交的关于免责条款的投保人声明中投保人签章处为空白，上诉人主张带有投保人签字的声明在本次事故另案（2019）辽08民终882号卷宗中，经查，该案中的投保人声明签章处非投保人刘宗来本人所签，而是由保险代理人代为签署，且上诉人并未举证证明该代理行为系刘宗来本人授权行为，亦未举证证明该代理行为事后得到刘宗来的追认，故该代理行为自始无效。即上诉人并未在刘宗来投保商业第三者责任险时针对机动车综合商业保险免责事项说明书具体内容尽到充分的说明告知义务。故上诉人的该项诉请，本院依法不予支持。关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司主张刘宗来的肇事逃逸行为造成的扩大损失不应由其承担赔偿责任一节，本院认为，肇事逃逸行为并不必然造成伤者伤情更严重的后果，二者之间没有必然的联系。本案事故发生后，伤者宋云霆经路过群众帮忙拨打急救电话，送医及时，并未耽搁，其伤情并未因刘宗来的逃逸行为更加严重，故上诉人的该项诉请与事实不符，本院依法予以驳回。关于上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司主张刘宗来于事故发生后签订“拒赔通知书”和“放弃索赔权利声明书”，自愿放弃机动车商业保险第三者责任保险合同权利一节，根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效，（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人，被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。本院认为，“拒赔通知书”和“放弃索赔权利声明书”应视为保险合同的补充条款，且均为上诉人事先拟定的格式条款，依据上述法律规定，该两份协议损害了投保人及受害人的利益，故应认定为无效条款，上诉人以此主张拒赔于法无据，本院依法不予支持。综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费901元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 红审判员 宋福田审判员 徐 丹二〇二〇年三月二十七日法官助理张文生法官助理陆玮齐书记员宋洪峰