四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1523民初1569号 原告：李组均，女，1962年7月29日出生，汉族，务农，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：易遵勇，江安县四面山法律服务所法律工作者。执业证号：32312021104010。 被告：郑孝均，男，1964年3月9日出生，汉族，务农，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：郑小芳（系被告郑孝均之女），1987年8月28日出生，汉族，务农，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：杨昌俊，四川舟度律师事务所律师。执业证号：15115201610365572。 被告：锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区文轩街3号附4号第3层。统一社会信用代码：91511500078859659Y。 负责人：杨志刚，公司总经理。 委托诉讼代理人：李速，四川诚谐律师事务所律师。执业证号：15115201410992206。 委托诉讼代理人：刘忠海，系公司员工。 原告李组均与被告郑孝均、锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称锦泰财保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，因案情复杂，依法由简易程序转为普通程序公开开庭进行了审理。原告李组均及其委托诉讼代理人易遵勇，被告郑孝均委托诉讼代理人杨昌俊、被告锦泰财保宜宾公司委托诉讼代理人李速到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李组均向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因本次交通事故的损失合计177854元（住院误工费6100元，护理费6100元，住院伙食补助费1220元，出院后到定残前一日的误工费21000元，伤残赔偿金132864元，精神抚慰金10000元，续医费9100元，医疗费2162元，鉴定费3200元，交通费300元）；2、诉讼费由被告承担。审理中，原告因计算有误，将诉讼请求总金额变更为192046元。事实与理由:2019年1月4日，被告驾驶川Ｑ×××××号电动自行车沿江红路（Ｑ25县道）6公里200米处时，由于操作不当车辆滑倒将行人原告碰撞在地，造成原告受伤。事发后，经江安县交警大队认定：被告郑孝均承担此次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往江安县中医医院住院治疗，经查原告的右股骨髁上骨折等9处受伤，先后两次住院合计60天，住院期间原告垫付了医疗费2162元。经查，被告郑孝均驾驶的川Ｑ×××××号电动自行车在被告锦泰财保宜宾公司处投保了商业保险，保险限额为10万元。事故发生后，双方就赔偿事项协商未果，原告遂诉至法院,提出上述诉讼请求。 被告锦泰财保宜宾公司辩称，1、对事故的发生和责任划分无异议；2、对本案被告郑孝均在我方购买非机动车第三责任保险的事实无异议；3、本案原告系农村居民，其赔偿标准应当按照农村标准赔偿；4、我方与被告郑孝均签订的保险合同明确约定“保险公司只承担每次事故50000元的限额赔偿”，且黑体字加粗予以提示，故我方在本案中仅承担最高5000元的医疗费、最高5000元的财产损失费以及最高40000元的残疾赔偿金；5、对其护理费认可50元/天，按照住院60天计算；对其住院伙食补助费认可15元/天，按照住院60天计算；对其误工费、精神抚慰金、鉴定费、交通费均不认可。 被告郑孝均辩称：一、被告锦泰财保宜宾公司对投保的险种及免责条款并未尽到告知、说明义务，应当在10万元内对原告李组均进行赔偿；二、李组均的残疾赔偿标准按照农村标准计算；三、李组均已经超过退休年龄55周岁，误工费不应得到支持。理由：1、2018年10月16日，被告在案外人欧秀平处购买了一辆电动自行车，由欧秀平负责将该车保险并在交警队上户。只是听欧秀平说如果发生交通事故，这个保险可以赔偿10万元，且保单载明的也是赔偿限额10万元；2、被告在锦泰财保宜宾公司处购买的电动自行车保单是双方真实意思表示，其投保行为合法有效；3、在该案中，被告锦泰财保宜宾公司未向被告解释该保险条款和内容，根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，因锦泰财保宜宾公司未能提供证据证明其履行了提示、告知义务，根据投保单上载明的内容，按照通常理解，在保险期间发生交通事故致第三人伤残的，被告锦泰财保宜宾公司应该按照合同约定，在保险限额10万元内进行赔偿；4、被告李组均2019年以前，是一直在家务农，由于一直在打扫他们村组所属的公路卫生，所以当地村组和当地村民能每天看见其打扫公路卫生。按照规定，其赔偿标准不能按照城镇居民标准赔偿。四、事故发生后，被告郑孝均垫付了护理费6500元，医疗费29815.76元，共计36315.76元，请求在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告提交的身份证复印件、被告户籍证明、企业登记信息、原告的住院病历、出院证、发票、交通事故认定书、保单复印件、四川鼎诚司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、证明2份；被告郑孝均提交的原告的户籍本、身份证复印件、交通事故认定书、行驶证、川Ｑ×××××号电动自行车保单、微信图片、安尔达电动车保修卡、住院发票、护理费收据、护理人员的身份证复印件、村组证明、村民调查录音；被告锦泰财保宜宾公司提交的电动自行车投保凭证空白发票一份及保险条款复印件；本院依申请委托四川鼎诚司法鉴定中心鉴定意见书及各方当事人的陈述在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2019年1月4日，被告郑孝均驾驶川Ｑ×××××号电动自行车在江红路（Ｑ25县道）6公里＋200米处时，由于操作不当车辆滑倒将行人即原告碰撞在地，造成原告受伤。事发后，经江安县公安局交通管理大队作出第511523420190000018号交通事故认定书：认定被告郑孝均承担此次事故全部责任，原告李组均无责任。原告受伤后被送往江安县中医医院住院治疗至2019年2月26日，出院诊断：右股骨髁上骨折、全身多处软组织伤、双膝关节先天性膝关节脱位、右膝内外侧副韧带损伤、右膝髌内外侧支持带损伤、右膝内外侧半月板损伤、左膝内外侧副韧带损伤、左膝髌内外侧支持带损伤、左侧内外侧半月板损伤。出院医嘱：门诊不适随访、注意休息，3月内禁止剧烈活动，拐杖保护下行走，加强患肢功能锻炼，加强营养，出院后1、3、6月、1年后来院复查，术后1年根据情况取除内固定物。住院共计53天，产生医疗费29815.76元，此款由被告郑孝均垫付。原告在本次住院中，被告郑孝均雇请护工护理原告产生护理费6500元。原告于2019年4月2日因伤情再次被送往江安县中医医院住院治疗至2019年4月9日，出院诊断为：1、右股骨髁上骨折内固定术后2月；2、右膝关节僵硬；3、双膝关节先天性膝关节脱位。住院共计7天，原告为此产生医疗费2162.67元。2019年5月2日，原告李组均向本院申请诉前鉴定，本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心对原告伤残进行鉴定，该中心于2019年8月8日出具鼎诚司鉴【2019】临鉴字第1397号司法鉴定意见书鉴定为九级伤残；后续医疗费约需9100元。为此，原告垫付鉴定费3200元。另查明，被告郑孝均驾驶的川Ｑ×××××号电动自行车在被告锦泰财保宜宾公司处投保了非机动车辆第三者责任保险，电动自行车投保凭证为ＮＯ:0040814。在该投保凭证责任限额／保险金额栏内缩小字体载明：“非机动车辆第三者责任保险累计赔偿限额10万元；每次事故赔偿限额5万元，其中医疗费用每次赔偿限额0.5万元，财产损失每次赔偿限额0.5万元；免赔提示栏内缩小字体载明：……负全部事故责任的，每次事故绝对免赔100元或核定赔偿金额的20%，两者以高者为准”。该投保凭证上投保人声明栏内缩小字体载明：“本人已阅读保险条款，产品说明书和投保告知书，了解本产品的特点和保单利益，明确了保险责任，责任免除、约定及生效内容，并同意遵守”。投保人签名处有“郑孝均”手写签名，投保日期为“2018”年“10”月“16”日。审理中，被告郑孝均向本院申请对该投保凭证投保人签名栏内的手写签名“郑孝均”、及投保日期栏内数字“2018”“10”“16”是否系被告郑孝均本人所写进行笔迹鉴定。本院依法委托四川鼎城司法鉴定中心对该笔迹进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月18日出具鼎城司鉴【2019】文鉴字第0312号司法鉴定意见：载明“日期：2018.10.16”的《锦泰财产保险股份有限公司电动自行车投保凭证》落款“投保人签名：”处“郑孝均”签名不是郑孝均所写；落款“投保日期：”处“2018、10、16”字样不是郑孝均所写。现被告郑孝均提出原告购买提取该电动自行车时卖车方已经在锦泰财保宜宾公司办理好投保手续，卖车方交付车辆时，一并交付给被告郑孝均投保凭证，且仅告知被告郑孝均投保了10万元三者险，且投保凭证上载明的投保人签名、投保日期均不是被告郑孝均本人所写，故被告锦泰财保宜宾公司并未尽到保险责任限额赔偿及免责条款明显提示告知义务，对此被告锦泰财保宜宾公司不予认可。现原、被告就赔偿事宜协商未果，原告遂诉至法院提出上述诉讼请求。 本院认为，公民的健康权依法受法律保护。本案被告郑孝均驾驶的肇事车辆系电动自行车，且原、被告均未提供证据证明该电动车超标达到机动车标准，故本院依法变更本案案由为健康权纠纷。本案中，原、被告对发生交通事故的事实均无异议，江安县公安局交通管理大队认定被告郑孝均承担此次事故全部责任，原告无责任。该责任认定程序合法、结论客观，本院予以采信，并作为本案当事人民事责任比例的划分依据，为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，本院依法确定由被告郑孝均承担全部赔偿责任。关于原告请求被告锦泰财保宜宾公司承担保险责任问题，因本案系侵权类纠纷，被告锦泰财保宜宾公司保险公司是否应当保险责任，承担保险责任的多少等，属于保险合同审查的范围，被告锦泰财保宜宾公司保险公司不是本案适格主体，故本院依法驳回原告对其诉讼请求。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿”的规定，原告请求的误工费、护理费、住院伙食补助费、医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、续医费、鉴定费等项目符合规定，本院予以支持。关于误工费27100元【（53天+8天）×100元/天+7个月×30天/月×100元/天】，标准过高，且计算天数有误，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，依照第一次鉴定意见，原告误工天数计算216天，且原告未举证收入情况，故依照本地实际，本院依法调整误工费为17280元（80元/天×216天）；关于原告请求护理费6100元【（53天+8天）×100元/天】，被告郑孝均提出原告在第一次住院53天中，被告郑孝均请护理产生费用6500元，应以实际为准，护理费总计应为7200元【6500元+7天×100元/天】，其中原告支付的护理费只应计算7天，即700元，该事实有被告郑孝均提供的护理人员出具的护理费收条三张、护理人员的身份信息及原告当庭认可，且符合本地实际，故本院对该异议依法予以支持。关于住院伙食补助费1220元（61天×20元/天），结合原告病历记载的住院天数，本院依法调整为1200元【（53天+7天）×20元/天】；关于伤残赔偿金132864元（33216元/年×20年×20%），被告郑孝均方提出按农村标准计算的异议，因原告提供的四川雅馨物业管理服务公司的出具的拟证明原告随其女儿于2017年2月起一直居住在江安镇社区东韵华府一号楼21-5室的证明与被告郑孝均提供的原告户籍所在地江安县怡乐镇茨岩村民委员会的出具的拟证明原告一直在户籍地务农的证明和录音，二者证明目的相冲突，因被告郑孝均提供的原告户籍所在地的村委会出具的证明证明力大于物业管理服务公司出具的证明的证明力，且原告也未提供其他辅助证据，结合被告郑孝均提供的录音证据，被告提供的证据足以推翻原告的证明目的，故本院对原告主张按城镇计算伤残标准依法不予支持，因此，本院依法调整伤残赔偿金53324元（13331元/年×20年×20%）。关于精神抚慰金10000元，续医费9100元，符合法律规定，本院依法予以支持。关于交通费300元，原告虽未提供票据，但考虑原告产生一定的交通费属实，本院依法予以支持。关于鉴定费3200元，有正式票据为据且系查明事实必需费用，本院予以支持；关于医疗费问题，原告提供正式票据载明的金额为2180.67元，被告提供正式票据载明的金额为29827.76元，故对医疗费本院核实为32008.43元，原、被告共计自愿请求31977.76元（其中原告请求医疗费2162元，被告郑孝均请求29815.76），本院依法予以支持。综上，原、被告因本次交通事故造成的损失为133581.76元。被告郑孝均在本案中垫付护理费6500元，医疗费29815.76元，请求在本案中一并处理，因原告未提出异议，为减少诉累，本院依法予以支持，经品迭后，被告郑孝均还应赔偿原告97266元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，判决如下： 一、由被告郑孝均于本判决生效后十五日内赔偿原告李组均因本次交通事故造成的各项损失97266元； 二、驳回原告李组均本案其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3857元，由原告李组均负担1626元，被告郑孝均负担2231元。此款原告李组均已经垫付1929元，被告郑孝均与本判决生效后十五日向本院补交诉讼费1928元，并支付原告李组均303元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  曾学琴 人民陪审员  胡正书 人民陪审员  杨朝贵 二〇二〇年三月三十一日 书 记 员  王 婷