吉林省白城市洮北区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0802民初4607号原告：王桂艳，女，1972年2月22日生，汉族，住吉林省洮南市。委托诉讼代理人：张成林，男，1972年9月22日生，满族，住吉林省洮南市。被告：中国平安人寿保险股份有限公司白城中心支公司，统一社会信用代码：912208006687711714。负责人：王金来，系总经理。委托诉讼代理人：杨阳，系公司职员。委托诉讼代理人：白金龙，系中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司职员。原告王桂艳诉被告中国平安人寿保险股份有限公司白城中心支公司（以下简称平安人寿白城公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王桂艳委托诉讼代理人张成林、被告平安人寿白城公司委托诉讼代理人杨阳、白金龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王桂艳向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告因患重大疾病应给予的理赔款132000元，扣除已付26400元，实际赔付105600元；2.要求按合同规定原告免交保费，继续履行合同；3.案件受理费由被告承担。事实和理由：原告于2017年4月1日与被告签订平安福保险合同，原告投保了平安福至尊版、平安福重疾尊、长期意外至尊三类保险，其中平安福重疾尊保险规定，投保人患重大疾病时，被告赔付人民币120000元。2019年5月25日，被告因病入住吉林大学第二医院治疗，诊断为：外阴恶性肿瘤、宫颈上皮内肿瘤、轻度贫血、轻度脂肪肝。原告出院后找被告理赔，然而被告却以原告所患恶性肿瘤属于轻度疾病为由，未按重大疾病赔偿标准赔付，只赔付26400元，依据保险合同约定，原告在前两个保单年度内至少有600天每天运动步数不少于10000步，发生重大疾病后，被告应在理赔120000元基础上增加百分之十的理赔款，赔付原告132000元。现被告未按合同约定赔付给原告，侵犯了原告的合法权益，故诉至人民法院，请依法支持原告的诉讼请求。平安人寿白城公司辩称，投保人张成林于2017年3月29日以王桂艳为被保险人，在我公司投保了以“平安福至尊版（1197）”为主险的人身保险合同，保单号：P080000012069000，其中主险“平安福至尊版（1197）”是一种以被保险人死亡为保险金给付条件的险种。除此之外，该份合同还捆绑了4个附加险，其中就包括“平安福重疾尊（1198）”和“豁免C16（1185）”，整单合同于2017年4月1日生效。2019年5月24日至6月21日，王桂艳在吉林大学第二医院住院治疗，医院出具诊断为“外阴恶性肿瘤（IB期）”，病理诊断为“鳞状细胞癌”。2019年7月29日，王桂艳向我公司申请理赔。原告起诉的涉案险种为“平安福至尊（1197）”，这是一种以被保险人身患合同约定范围内的特定疾病为依据，向其支付保险金的保险产品。正如原告在起诉状中所述的计算方式，如果被保险人所患疾病在80种“重大疾病”范围内，公司将向被保险人支付保险金12万元，要是被保险人同时达到了前两个保单年度有600天步数不少于10000步的指标，公司给付的保险金将上浮10%变成132000元。同时将启动附加险“豁免C16（1185）”的保险责任兑付，投保人将豁免缴纳今后各期保单内长期险种的保费。如果被保险人所患疾病在20种“特定轻度重疾”范围内，公司将向被保险人支付保险金24000元（12万元X20%），要是被保险人同时达到了前两个保单年度有600天步数不少于10000步的指标，公司给付的保险金将变成26400元（12万元X22%）。公司与原告的诉讼争议焦点完全在对所患疾病的种类分歧上，原告认为其所患的“外阴恶性肿瘤（IB期）”属于80种“重大疾病”中的第一号疾病“恶性肿瘤”，应当按照“重大疾病”赔付标准进行理赔。而公司则认为，从病历描述看，原告的癌变仅累及外阴表皮，属于20种“特定轻度重疾”中的第3号“皮肤癌”，所以按照“特定轻度重疾”的标准进行赔付。由于本案争议焦点完全属于医学问题，双方并无实质上的法律争议，所以公司已经向法院申请，结合病历对原告所患疾病进行医学鉴定，如果鉴定结论支持原告的主张，则公司将完全满足原告的诉讼请求，如鉴定结果支持公司的主张，则请法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2017年3月29日，张成林为王桂艳在平安人寿白城公司投保主险为平安福至尊版（1197）、附加险为平安福重疾尊（1198）、长期意外至尊（1199）、豁免C16（1185）、意外医疗B（528）保险，合同生效日期为2017年4月1日。2019年5月24日，王桂艳入住吉林大学第二医院，经诊断为外阴恶性肿瘤（IB期）。平安人寿白城公司已给付王桂艳保险理赔款26400元。以上事实有保险合同、住院病案以及双方当事人自认予以证明，本院予以确认。经平安人寿白城公司申请，本院委托吉林释然司法鉴定中心作出吉释然司鉴中心[2020]临鉴字第37号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人王桂艳本次所患外阴恶性肿瘤（IB期）疾病，是应当归类于“平安福重疾尊（1198）”划设的80种“重大疾病”中的第一号疾病--“恶性肿瘤”。双方当事人对此鉴定结论均无异议，故平安人寿白城公司应按平安福重疾尊（1198）保险合同承担保险理赔责任。依照双方签订的《人身保险合同》约定，平安福重疾尊（1198）的基本保险金额为120000元，另约定“若保险人参加指定的运动记录平台活动，且在前两个保单年度内至少有600天每天运动步数不少于10000步，我们按如下约定给付重大疾病保险金：（2）若被保险人在第三个保单年度开始后经医院确诊初次发生本附加险合同约定的‘重大疾病’，我们按基本保险金额的110%给付重大疾病保险金”。经庭审询问，双方确认王桂艳步数符合上述合同约定，故平安人寿白城公司应当按基本保险金额的110%给付王桂艳重大病症保险金132000元（120000元X110%），扣除平安人寿白城公司已给付王桂艳保险金26400元，平安人寿白城公司还应给付王桂艳保险金105600元。双方在《人身保险合同》平安福重疾尊（1198）保险合同中约定：“我们给付重大疾病保险金后，本附加险合同终止，主险合同基本保险金额按本附加险合同的基本保险金额等额减少；主险合同约定的各项保险责任及保险单上载明的现金价值按减少后的基本保险金额确定。当主险合同基本保险金额减少至零时，主险合同终止。重大疾病保险金给付以一次为限。”故王桂艳的平安福重疾尊（1198）保险合同应当终止。经庭审询问，平安人寿白城公司同意按平安福重疾尊（1198）附加险合同给付保险金，王桂艳亦同意终止该附加险合同，故本院确认双方自平安人寿白城公司给付重大疾病保险金后，双方终止平安福重疾尊（1198）附加险合同。其他主险平安福至尊版（1197）、附加险长期意外至尊（1199）、豁免C16（1185）、意外医疗B（528）保险合同继续履行。双方在《人身保险合同》中约定：“被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的‘重大疾病’，我们免予收取自本条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保险费”。经庭审询问，平安人寿白城公司亦同意免除王桂艳的主险平安福至尊版（1197）、附加险长期意外至尊（1199）、豁免C16（1185）保险自2020年3月29日起的剩余各项保费，故应当免除王桂艳上述保险自2020年3月29日起的剩余保费。王桂艳的附加险意外医疗B（528）保险的保险期间为1年。双方在《人身保险合同》中约定：“所豁免保险费的金额不包含保险期间不超过1年的附加险的保险费”，故该项附加险不予豁免保费。综上所述，为维护当事人合法权益。依照《中华人民共和国合同法》第六十条规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司白城中心支公司自本判决生效之日起10个工作日内给付原告王桂艳保险金105600元；二、中国平安人寿保险股份有限公司白城中心支公司与王桂艳继续履行双方于2017年3月29日签订的《人身保险合同》中的主险平安福至尊版（1197）、附加险长期意外至尊（1199）、豁免C16（1185）、意外医疗B（528）保险合同，自中国平安人寿保险股份有限公司白城中心支公司给付王桂艳重大疾病保险金后，双方终止附加险平安福重疾尊（1198）保险合同；三、王桂艳豁免自2020年3月29日起的主险平安福至尊版（1197）、附加险长期意外至尊（1199）、豁免C16（1185）保险的剩余保费。案件受理费1206元，由平安人寿白城公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。审判员  黄海鹰二〇二〇年三月二十五日书记员  孙赛飞