文书内容重庆市石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0240民初4623号原告：秦天芳，女，1950年12月13日出生，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：陈以旬（秦天芳之夫），男，1950年3月25日出生，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：陈海港（秦天芳之子），男，1983年11月20日出生，住重庆市石柱土家族自治县。被告：石柱土家族自治县中医院，住所地重庆市石柱土家族自治县原南宾镇万寿大道8号，统一社会信用代码125002404529517633。法定代表人：陈和安，该医院院长。委托诉讼代理人：刘明，重庆舒义律师事务所律师。原告秦天芳与被告石柱土家族自治县中医院（以下简称石柱县中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月13日、2020年3月10日两次公开开庭进行了审理。原告秦天芳及委托诉讼代理人陈海港、陈以旬，被告石柱县中医院的委托诉讼代理人刘明到庭参加诉讼。在审理过程中，本院依法委托重庆市明正司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定期间2019年11月13日至2020年1月13日的审限扣除；因防控新型冠状病毒疫情，本案延期开庭，延期审理期间2020年2月6日至2020年3月5日的审限扣除。本案现已审理终结。秦天芳向本院提出诉讼请求：1.被告石柱县中医院承担原告医疗费25411.86元；2.被告石柱县中医院支付原告后续治疗费20000.00元、住院伙食补助费9060.00元、护理费28200.00元、误工费23500.00元、营养费1000.00元、精神损害抚慰金2000.00元、鉴定费11260.00元、鉴定时产生的交通费460.00元。事实和理由：原告因左侧腼窝囊肿于2019年4月21日到石柱县中医院住院治疗。2019年4月22日，被告医护人员对原告进行手术切除，其医护人员在麻醉药效尚未消除的情况下对手术创面进行TDP灯照射，导致原告膝盖靠大腿内侧(非手术创面)严重皮肤烧伤，面积约14cm×1lcm，烧伤程度为深Ⅱ度至Ⅲ度。出现烧伤后果后，原告继续在被告处治疗。在被告的建议下，原告于2019年9月19日办理了出院手续。被告因医疗过错导致原告腿部烧伤。侵犯了原告的健康权。根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，起诉至法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。石柱县中医院辩称，原告产生的医药费中有部分属于治疗自身疾病产生，该部分医药费应由原告负担；原告尚欠被告大部分医药费未支付，其欠款部分应在被告需赔偿的款项中予以扣除；原告主张的赔偿金额不合理，请求法院依法判决。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因左侧腼窝囊肿，于2019年4月21日到石柱县中医院住院治疗。2019年4月22日，被告医护人员对原告行左侧腼窝囊肿切除术。术后，被告其医护人员在麻醉药效尚未消除的情况下对原告手术创面进行TDP灯光照射治疗，导致原告膝盖靠大腿皮肤烧伤。此后，原告继续在被告处治疗。2019年9月19日，原告出院。原告住院期间共产生医药费25411.86元，其中2019年4月21日的医药费为1287.02元，2019年4月22日至2019年5月11日的医药费为6709.99元（其中左侧腼窝囊肿切除术手术费为1917.25），2019年5月12日至2019年9月19日的医药费为17414.85元。原告已支付的医药费为2000.00元。2019年11月27日，重庆市明正司法鉴定所接受本院的委托，对秦天芳在石柱县中医院住院期间医疗费的合理性、后续治疗费、护理期限、误工期限及石柱县中医院的医疗过错进行司法鉴定。2019年12月20日、2019年12月21日，重庆市明正司法鉴定所作出[2019]伤鉴字第1516号、[2019]医鉴字第14号、[2019]医鉴字第14-1号司法鉴定意见书，认为：秦天芳的误工期、护理期评定为2019年4月22日-2019年12月12日；石柱县中医院在对秦天芳的治疗过程中存在过错，该过错系秦天芳左大腿烧伤之损害后果的直接因素，过错参与度为100%；秦天芳术后前20天产生的医疗费（囊肿手术费用除外）视为自身疾病和次日烧伤共同形成，无法截然区分，术后第21天开始至出院的医药费视为由医疗行为所致；秦天芳的后续治疗费约为20000.00元。因上述司法鉴定，原告支付鉴定费11260.00元，被告支付鉴定费1800.00元。另查明：原、被告均同意应由原告负担而未支付被告的医药费在被告应支付原告的赔偿款中予以扣除。本院认为，本案的争议焦点为：一、石柱县中医院在对秦天芳的诊疗过程中实施的医疗行为是否存在过错，石柱县中医院的责任大小如何认定；二、石柱县中医院应予赔偿原告的合理损失如何认定。争议焦点一：根据重庆市明正司法鉴定所作出[2019]医鉴字第14号司法鉴定意见书载明的“石柱县中医院在对秦天芳的治疗过程中存在过错，该过错系秦天芳左大腿烧伤之损害后果的直接因素，过错参与度为100%”的鉴定意见，本院认定石柱县中医院在对秦天芳进行诊疗的过程中存在医疗过错，应承担原告医疗损害后果的全部赔偿责任。争议焦点二：石柱县中医院应予赔偿原告的合理损失如何认定。1.医疗费。原告住院期间共产生医药费25411.86元，其中2019年4月21日的医药费为1287.02元；2019年4月22日至2019年5月11日的医药费为6709.99元（其中左侧腼窝囊肿切除术手术费为1917.25元）；2019年5月12日至2019年9月19日的医药费为17414.85元。结合重庆市明正司法鉴定所作出[2019]医鉴字第14号司法鉴定意见书载明的“秦天芳术后前20天产生的医疗费（囊肿手术费用除外）视为自身疾病和次日烧伤共同形成，无法截然区分，术后第21天开始至出院的医药费视为由医疗行为所致”的鉴定意见，本院认定原告于2019年4月21日产生的医药费1287.02元、左侧腼窝囊肿切除术手术费为1917.25元应由自己负担；2019年4月22日至2019年5月11日产生的左侧腼窝囊肿切除术手术费之外的医药费为6709.99元-1917.25元=4792.74元应由原、被告各承担50%，即2396.37元。综上，原告住院期间产生的医药费应由自己负担的费用为1287.02元+1917.25元+2396.37元=5600.64元，原告已支付2000.00元医药费，还应支付被告的医药费为5600.64元-2000.00元=3600.64元。其余医药费25411.86元-5600.64元=19811.22元应由被告自行负担。2.后续治疗费。结合重庆市明正司法鉴定所作出的[2019]医鉴字第14-1号司法鉴定意见书载明的“秦天芳的后续治疗费约为20000.00元”的鉴定意见，本院认为秦天芳的后续医疗费为20000.00元。3.住院伙食补助费。秦天芳因自身疾病和治疗因医疗过错发生的损伤而住院142天，原告于2019年4月22日前产生的住院伙食补助费系治疗自身疾病产生，不应作为原告在本案中的合理损失予以认定；原告于2019年4月22日行左侧腼窝囊肿切除术后产生的住院伙食补助费60.00元/天×151天＝9060.00元属原告因被告医疗过错发生后而产生的合理损失，本院予以认定。4.护理费。参照重庆市明正司法鉴定所作出[2019]伤鉴字第1516号司法鉴定意见书载明的“秦天芳的误工期、护理期评定为2019年4月22日-2019年12月12日”的鉴定意见，本院认定秦天芳在本案中的合理护理费为120.00元/天×235天=28200.00元。5.误工费。医疗过错发生时，原告虽已年满67周岁，但原告提供的证据显示其在事故发生前仍在务农，可创造一定的收入，本院酌情认定原告合理的误工费为60.00元/天。参照重庆市明正司法鉴定所作出[2019]伤鉴字第1516号司法鉴定意见书载明的“秦天芳的误工期、护理期评定为2019年4月22日-2019年12月12日”的鉴定意见，本院认定秦天芳在本案中的合理误工费为60.00元/天×235天=14100.00元。6.营养费。由于原告未提供需加强营养的医嘱或鉴定结论予以佐证原告需加强营养，对原告主张的营养费，本院不予支持。7.鉴定费。因司法鉴定，原告支付鉴定费11260.00元，被告支付鉴定费1800.00元，该部分鉴定费用因诉讼而产生，应按照诉讼费用的负担原则在原、被告之间进行合理的分担。8.交通费。原告虽未提供正式票据予以佐证其交通费的支出，但原告参与鉴定，需产生鉴定费亦是客观事实，原告主张460.00元交通费符合客观实际，本院予以认定。该部分交通费因诉讼而产生，应按照诉讼费用的负担原则在原、被告之间进行合理的分担。9.精神损害抚慰金。原告因医疗过错产生损害，本院酌定其合理的精神损害抚慰金为1000.00元。综上，石柱县中医院应予赔偿原告后续治疗费20000.00元、住院伙食补助费9060.00元、护理费28200.00元、误工费14100.00元、精神损害抚慰金1000.00元等合理损失共计72360.00元，扣除应由原告负担而尚未支付被告的医药费3600.64元，被告石柱县中医院还应支付原告秦天芳的赔偿款为68759.36元。综上所述，被告对原告秦天芳的医疗行为存在过错，且与损害后果之间存在因果关系，石柱县中医院应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告石柱土家族自治县中医院自行负担原告秦天芳于2019年4月21日至2019年9月19日在石柱土家族自治县中医院住院期间产生的医药费19811.22元；二、被告石柱土家族自治县中医院在本判决生效后十日内赔偿原告秦天芳后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等共计68759.36元；三、驳回原告秦天芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1890.00元，减半收取945.00元（秦天芳已预交），司法鉴定费及鉴定时产生的交通费13520.00元（秦天芳已支付11720.00元，石柱土家族自治县中医院已支付1800.00元），共计14465.00元，由秦天芳负担2729.62元，由石柱土家族自治县中医院负担11735.38元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员  尹华正二〇二〇年三月二十日书记员  黎 西