黑龙江省牡丹江市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑10民终52号上诉人(原审被告)：新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地黑龙江省牡丹江市西安区。负责人：盛屹魏，总经理。委托诉讼代理人：王思宇，男，新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司法务。被上诉人（原审原告）：于仔滨，男，1975年4月5日出生，汉族，住黑龙江省牡丹江市东安区。上诉人新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司（以下简称新华保险公司）因与被上诉人于仔滨保险纠纷一案，不服黑龙江省牡丹江市西安区人民法院（2019）黑1005民初1888号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月8日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。新华保险公司上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人的全部诉讼请求；一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，证据不足。一、健康福星增额终身重大疾病保险与住院费用医疗保险（2007）是两个相互独立的险种，虽均为主险但费率与保险期间均不相同，其利益条款也各自独立，上述两个险种并无从属或者包含关系，一审判决认定前者包含后者没有依据。二、一审判决超出被上诉人的起诉范围。被上诉人诉请健康福星增额终身重大疾病保险继续履行，而一审判决的是该险种中包含的住院费用医疗保险（2007）合同继续履行，违反了民事诉讼法关于法院审理内容不得超出原告诉讼请求的相关规定。且本案一审中上诉人的代理人明确表示双方对健康福星增额终身重大疾病保险的履行没有任何争议，双方争议的是住院费用医疗保险（2007）的续保问题。三、一审判决继续履行住院费用医疗保险（2007）是错误的。该险种已经因履行完毕而终止，无法继续履行。根据该险种的第八条约定，在该险种期间届满后，上诉人有权利对是否续保进行审核，如果审核通过则合同效力延续一年；如审核不通过，则合同因履行完毕而终止。上诉人在2017年1月时已经对上诉人的身体情况进行审核，审核后认为其不适合继续承保，故拒绝了续保且不再收取其该险种的保费。双方合同的终止履行是因为履行完毕而非上诉人单方面终止。上诉人在选择拒绝承保后，已经通过业务员电话告知了上诉人，也并未扣划该险种的保费。被上诉人于2016年患病，其后续再次发病的概率显著升高，已经不属于保险所指的风险事件，此时上诉人拒绝续保符合法律规定及合同约定。一审法院强行要求上诉人续保侵害了上诉人的合法权利，也有违反射幸原则和公平自愿的原则。于仔滨辩称，被上诉人没有收到上诉人的书面或电话通知，其缴费方式是将钱存到银行卡由银行系统扣除，被上诉人不欠新华保险公司保费，新华保险公司应继续履行保险合同，要求维持原判。于仔滨向一审法院起诉请求：请求人民法院判令被告继续履行与原告签订的“健康福星增额终身重大疾病保险”的险种（保险合同）；诉讼费由被告负担。后在庭审中明确诉讼请求为：继续履行住院费用（2007）险种。一审法院认定事实：2014年1月7日，原告与被告签订健康福星增额终身重大疾病保险，该险种属基本险，还包含住院费用医疗保险（2007）、附加个人（2014）意外伤害保险两险种。基本险缴费方式年交，交费期间20年，保险期间为2014年1月8日零时起至被保险人终身；另两种险缴费方式为一次交清，保险期间一年，最初的保险期间为2014年1月8日零时起至2015年1月7日24时止。保险费具体交纳方式为原告往其账户存入保险费，由被告按约定扣划。住院费用医疗保险（2007）的保险费原告交至2016年1月8日时，在此后一年的保险期间内即2016年原告患病，被告根据其为原告承保的住院费用医疗保险（2007）的约定，对原告的医疗费1935.14元进行了理赔。此后原告仍按上述方式往其账户存入住院费用医疗保险（2007）保险费至2019年1月8日，但自2017年1月8日后被告一直未到原告账户扣划住院费用医疗保险（2007）保险费。原告称2017年原告发现被告少扣划保险费后曾向被告业务人员齐冬红询问原由，但未得到答复，直至2019年原告又发生保险事故，向被告申请理赔时才知道住院费用医疗保险（2007）已被终止。被告认为，原告知晓该险种的保险期间，2017年被告认定原告的身体状况不适合续保住院费用医疗保险（2007），于2017年1月终止该险种，原告应该知道，无需书面通知。双方的保险合同中有关住院费用医疗保险（2007）利益条款第八条约定，本合同保险期间届满时，如果投保人未向本公司提出续保声明，则本公司将对被保险人做续保审核。经本公司审核同意，且投保人已交纳了续保保险费，本合同效力延续一年；如本公司审核不同意，将书面通知投保人。一审法院认为，2014年1月7日，原告与被告签订的健康福星增额终身重大疾病保险，仍在履行过程中，只是该保险包含的住院费用医疗保险（2007）已被被告于2017年1月8日起单方面终止履行。本案争议的住院费用医疗保险（2007）保险期间虽为一年，但被告终止履行应按约定书面通知原告，被告未举证其已书面告知原告，故单方终止该保险属于违约，应继续履行该合同。如被告还有终止履行该合同的意思表示，应按保险的约定的程序进行。综上，并依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条的规定，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条、第六十五条、第七十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、九十一条、第一百零四条、第一百零五条、第一百零八条，判决：原告于仔滨与被告新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司于2014年1月7日签订的健康福星增额终身重大疾病保险中包含的住院费用医疗保险（2007）合同继续履行。案件受理费50元，减半收取25元，由被告新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院采纳原审法院认定的证据，认定事实如下：2014年1月7日，于仔滨与新华保险公司签订健康福星增额终身重大疾病保险、住院费用医疗保险（2007）、附加个人（2014）意外伤害保险三个险种。健康福星增额终身重大疾病保险缴费方式年交，交费期间20年，保险期间为2014年1月8日零时起至被保险人终身；另两种险缴费方式为一次交清，保险期间一年，最初的保险期间为2014年1月8日零时起至2015年1月7日24时止。保险费具体交纳方式为原告往其账户存入保险费，由被告按约定扣划。住院费用医疗保险（2007）的保险费原告交至2016年1月8日时，在此后一年的保险期间内即2016年原告患病，被告根据其为原告承保的住院费用医疗保险（2007）的约定，对原告的医疗费1935.14元进行了理赔。此后原告仍按上述方式往其账户存入住院费用医疗保险（2007）保险费至2019年1月8日，但自2017年1月8日后被告一直未到原告账户扣划住院费用医疗保险（2007）保险费。本院认为，于仔滨与新华保险公司于2014年1月7日签订的住院费用医疗保险（2007）保险合同系双方当事人的真实意思表示，并不违反法律规定，为有效合同，双方当事人均应履行。新华保险公司住院费用医疗保险（2007）利益条款第八条约定“本合同保险期间届满时，如投保人未向本公司提出不续保声明，则本公司将对被保险人做续保审核。经本公司审核同意，且投保人已交纳了续保保险费，本合同效力延续一年；如本公司审核不同意，将书面通知投保人”。据此约定，新华保险公司终止履行应按约定书面通知于仔滨，新华保险公司未举证其已书面告知于仔滨，原审认定新华保险公司违约，继续履行该合同是合适的。新华保险公司提出住院费用医疗保险（2007）因履行完毕而终止，缺乏相应的事实及法律依据，本院不予支持。新华保险公司另提出健康福星增额终身重大疾病保险与住院费用医疗保险（2007）是两个独立保险险种的问题，经审查双方签订的保险合同，健康福星增额终身重大疾病保险与住院费用医疗保险（2007）确系相互独立的两个险种，一审判项中关于“健康福星增额终身重大疾病保险中包含的住院费用医疗保险（2007）合同”的表述不当，应予纠正。新华保险公司还提出一审判决超出于仔滨的请求范围问题，经审查，于仔滨在一审庭审中明确诉讼请求为继续履行住院费用（2007）险种，一审判决双方当事人履行住院费用医疗保险（2007）合同，并未超出于仔滨的请求范围。综上所述，虽然一审判决适用法律正确，但判项表述不正确，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：变更黑龙江省牡丹江市西安区人民法院（2019）黑1005民初1888号民事判决为：于仔滨与新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司于2014年1月7日签订的住院费用医疗保险（2007）合同继续履行。一、二审案件受理费100元，由上诉人新华人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  姜 山审 判 员  王 欢审 判 员  于 尧二〇二〇年三月三十一日法官助理  李 想书 记 员  于皓存