淮安市清江浦区人民法院行 政 判 决 书（2019）苏0812行初310号原告马腾，性别××年××月××日生，××族。委托代理人聂清驹，江苏乐助律师事务所律师。被告涟水县社会保险基金管理中心，住所地涟水县泰山路1号政务服务中心。法定代表人叶华兵，该中心主任。行政机关出庭负责人刘春，该中心副主任。委托代理人王辉，该中心工作人员。委托代理人刘磊，江苏六仁律师事务所律师。原告马腾诉被告涟水县社会保险基金管理中心（以下至判决主文前简称涟水县社保中心）工伤保险待遇先行支付一案，于2019年7月15日向本院提起诉讼。本院于当日立案受理后，向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月5日公开开庭审理了本案。原告马腾的委托代理人聂清驹，被告涟水县社保中心的行政机关出庭负责人刘春及其委托代理人王辉、刘磊到庭参加诉讼。经本院审判委员会讨论研究，本案现已审理终结。原告马腾诉称，原告父亲马存林生前系涟水新旭船舶工程有限公司职工。2015年9月7日，马存林为涟水新旭船舶公司承揽的镇江开发区船舶工程提供劳动过程中发生工伤事故，于2018年2月20日去世。涟水新旭船舶公司一直未对马存林进行赔偿，且于2017年5月5日注销。镇江市人社局于2018年6月12日作出工伤认定书，认定为工伤。2019年2月1日，原告依法向被告提出先行支付医疗费及工伤保险待遇申请，被告收取了原告的书面申请和相关证据材料。2019年6月24日，原告代理人电话拨打电话，被告工作人员通话中现场向其领导请示，并回复原告代理人不好办。后原告代理人向淮安市“12345”政府热线投诉，2019年6月26日，淮安政府热线工作人员电话回复原告代理人，大意是：“经向被告了解，马存林发生工伤时超过法定退休年龄，是劳务关系，申请事项不好办。”原告认为被告拒绝原告提出的申请，是不依法履行法定职责，请求法院责令被告依法对原告要求先行支付医疗费及工伤保险待遇的申请履行法定职责。为支持其诉请，原告向本院提交以下证据：1、2018年6月12日认定工伤决定书，证明马存林与新旭公司存在劳动关系，事故发生后被认定为工伤，已经公告送达。2、火化证明及死亡原因推断，证明马存林于2018年2月20日因工伤死亡。3、涟水新旭船舶工程有限公司企业信息，证明新旭公司在2017年5月5日注销。4、2016年9月1日工伤认定补正材料告知书，（2016）苏1191民初3393号民事判决书，（2017）苏11民终2140号民事判决书，证明马存林申请工伤认定经过了镇江市中院认定用工关系，后社保局认定存在劳动关系，作出了认定工伤决定书。5、（2019）苏11民终273号民事裁定书，证明2016的民事判决被撤销。6、马存林的居委会和派出所证明，证明原告是马存林的唯一亲属。被告涟水县社保中心辩称:一、原告父亲马存林工伤情况。马存林生前于2015年7月起在涟水新旭船舶工程有限公司工作。2015年9月7日，马存林与工友运材料上船时滑到，跌入船舱底部受伤。发生事故时年龄为64岁，已过法定退休年龄，其所属公司在注册地涟水以及生产经营地镇江均未参加工伤保险。2018年6月12日镇江人社局认定为工伤。二、被告拒绝支付的原告和理由。1、马存林在被涟水船舶公司招用及发生工伤事故时已经64岁，超过法定退休年龄，与其所属单位是劳务关系非劳动关系。2、因为马存林上班时已经超过法定退休年龄，所在单位无法为其缴纳社会保险，故不应适用《工伤保险条例》。且根据该文件第七条规定，马存林的工伤保险待遇支付主体应当是涟水新旭船舶工程公司。3、原告依据文件错误。苏人社发[2017]310号文件第三条规定适用对象是社保费应缴未缴职工，而原告父亲是超过法定退休年龄，无法缴纳社会保险费用。4、苏人社发[2017]310号文件适用的主体是用人单位与劳动者，而马存林与涟水船舶公司之间是劳务关系，不符合该文件适用条件。综上，请求驳回原告的诉讼请求。被告涟水县社保中心在法定举证期限内向本院提交以下事实证据和法律依据：1、人社部发2016年29号文件第二条第二款，本案中马存林被招用时已经达到法定退休年龄，不能适用《工伤保险条例》。该文件第七条第三款证明本案工伤保险待遇支付的责任主体是涟水新旭公司。2、（2017）苏人社发第310号文件，该文件适用前提是用人单位与劳动者之间存在劳动关系。3、《社会保险法》第四十一条，适用前提条件是“未依法缴纳”，而本案马存林是新旭公司无法为其缴纳工伤保险费，所以本案不能适用该条规定。4、（2016）苏1191民初2688号民事判决书，该判决已经被镇江市中级法院撤销发回重审，该案正在审理，所以关于本案事故发生经过的事实没有固定，目前无法适用社会保险法第四十二条规定。同时即使原告坚持适用该条，但由于已经提起侵权责任纠纷一案，所以不能再以此提起工伤保险待遇支付。经庭审质证，结合当事人的陈述、辩论意见，本院认定以下案件事实：原告马腾的父亲马存林出生于1950年12月1日。2015年5月26日，江苏三峰船舶重工有限公司与涟水新旭船舶工程有限公司签订施工承包合同，三峰船舶公司将合同部分船体工程交给新旭船舶公司承包。2015年7月，马存林至上述合同所涉船舶从事保温材料安装工作，工作地点在镇江，工作时其已超过法定退休年龄并且未享受基本养老保险待遇和退休金，新旭船舶公司为马存林投保了意外伤害保险，但未缴纳工伤保险。2015年9月7日下午，马存林向船舱运送施工材料，从走道跌入船舱内受伤，随后被送往镇江市第一人民医院救治，后于2018年2月20日去世。马存林与新旭公司确认劳动关系纠纷一案，经镇江经济开发区法院一审、镇江市中院二审，判决确认马存林与新旭公司之间存在用工关系的事实，但马存林到新旭公司工作时已经超过法定退休年龄，因此认定新旭公司与马存林之间不存在劳动关系。新旭船舶公司注册登记地在涟水，于2017年5月5日注销。2018年6月12日，镇江市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定马存林于2015年9月7日受到的事故伤害为工伤,其职业为农民工。2019年1月25日，原告马腾向被告涟水县社保中心递交《先行支付工伤医疗费用及工伤保险待遇申请书》，申请社会保险基金先行支付马存林工伤医疗费用及工伤保险待遇。被告口头告知原告因马存林超过法定退休年龄，与新旭公司为劳务关系，不符合先行支付条件，拒绝为原告进行先行支付。原告经电话咨询、投诉未果后，提起本案诉讼，请求判令被告对原告要求先行支付工伤保险待遇的申请履行法定职责。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《江苏省人力资源和社会保障厅关于工伤保险待遇先行支付有关问题的通知》（苏人社发[2017]310号）文件规定：“用人单位在注册地与生产经营地均未参加工伤保险的，工伤职工申请先行支付，应由注册地社会保险行政部门及工伤保险经办机构根据生产经营地社会保险行政部门作出的工伤认定结论、劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定等级，按规定从工伤保险基金中根据注册地工伤保险待遇标准先行支付工伤保险待遇。”可见，用人单位在注册地与生产经营地均未参加工伤保险的，工伤职工申请先行支付，应由注册地工伤保险经办机构根据注册地标准先行支付工伤保险待遇。本案中，新旭船舶公司注册地在涟水，马存林在涟水和镇江均未参加工伤保险，镇江市人社局认定马存林为工伤，应由注册地工伤保险经办机构即本案被告涟水县社保中心对原告马腾的申请进行受理，并审核决定是否先行支付相应的工伤保险待遇。鉴于被告涟水县社保中心已经口头明确告知原告拒绝先行支付，原告马腾有权提起本案诉讼。本案的争议焦点为：原告马腾的申请是否符合先行支付的法定条件，被告涟水县社保中心是否履行了法定职责？《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的……”第八条规定：“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。”第九条规定：“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。”本案中，镇江市人社局于2018年6月认定马存林所受事故伤害为工伤，新旭船舶公司没有为马存林缴纳工伤保险，且新旭公司于2017年5月已经注销，原告马腾作为马存林的近亲属，有权持工伤认定决定书和有关材料向被告涟水社保中心提出先行支付申请。被告涟水县社保中心作为社会保险经办机构，应当按照上述规定受理、审核并先行支付相应的工伤保险待遇。关于被告提出马存林超过法定退休年龄，与新旭公司之间是劳务关系而非劳动关系，不应先行支付等诉讼观点，经查，虽然马存林在新旭船舶公司工作时已经超过法定退休年龄，但镇江市中院判决已经确认马存林与新旭船舶公司之间存在用工关系的事实，且镇江市人社局已经认定马存林所受事故为工伤。先行支付工伤保险待遇与是否超过法定退休年龄无关，只要职工被依法认定为工伤，就应当享受工伤保险待遇。故，被告以马存林超过法定退休年龄为由拒绝先行支付的抗辩意见，本院不予采纳。综上，针对原告马腾的申请，被告涟水县社保中心未履行受理、审核并予以先行支付的法定职责，鉴于先行支付标准和数额等问题尚需行政机关进一步审查确定，依据《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条之规定，判决如下：责令被告涟水县社会保险基金管理中心于本判决生效之日起60日内针对原告马腾的申请依法受理、审核并先行支付相关工伤保险待遇。本案案件受理费50元，由被告涟水县社会保险基金管理中心承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用缴纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，账号：62×××75）审 判 长  周万春审 判 员  左文洁人民陪审员  袁少鹏二〇二〇年三月四日书 记 员  顾 羽附：相关法律依据《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。