西安市雁塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0113民初1991号 原告：孙转文，女，汉族，1970年7月1日出生，住西安市灞桥区。 委托代理人：孙玉文，男，汉族，1976年5月2日出生，住陕西省泾阳县，系原告之弟。 被告：陕西省肿瘤医院，住所地：西安市雁塔区。统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX5012。 法定代表人：宋张俊，系该医院院长。 委托代理人：马涛，系该医院员工。 委托代理人：闫永宁，陕西九成宫律师事务所律师。 原告孙转文与被告陕西省肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙转文及其委托代理人孙玉文，被告陕西省肿瘤医院之委托代理人马涛、闫永宁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告孙转文诉称，原告因妇科病于2014年3月8日到陕西省肿瘤医院妇科二科门诊进行治疗，在治疗过程中被诊断为宫颈鳞癌外生型‖b期。当天住院治疗，主治医生诊断后第一次作手术后放疗正常，第二次放疗正常，但出院后原告下身开始肿大，医生称会慢慢变好，让原告用冰敷，待第三次原告再次到医院做放疗时，医生还是没有给原告做妇科检查，并说等消肿后再做妇科检查，原告下身一直肿大。还未做第四次放化疗时，磁共振检查出原告会阴部及壁盆底肌肉水肿明显，膀胱直肠壁增厚，此时，原告小便已经变得缓慢。一个月后，原告再次去医院做放化疗，小便变得严重缓慢，医生让原告做妇科检查，此时原告已经小便失禁，无法正常生活。原告认为由于医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告的治疗时间，直接导致了完全不能康复的后果，致使原告不能正常生活，被告应承担责任，但原告多次找被告协商未果，故诉至法院，请求判令被告赔偿原告：1、医疗费173000元、误工费102100元、护理费9000元、住院伙食补助费9000元、营养费4500元、交通费3000元、住宿费5000元、残疾赔偿金399828元、被抚养人生活费14674.5元、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金15000元。以上合计886902.5元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告陕西省肿瘤医院辩称，一、原告在被告处就医治疗，虽发生损害后果，但非全部归责于被告，也与自身并发症有关，现已有鉴定意见，被告则按鉴定意见承担不超过同等因素大小的责任。二、原告系农村户口，被告当按照农村居民标准对其赔偿。三、自原告与被告出现医疗纠纷之后，原告多次到被告处索要治疗费，被告已向原告出借款项5次共计6万元，被告此次赔偿，当将此6万元抵消，前期鉴定费14880元由被告垫付，应当适当减除。四、后续治疗费，按照鉴定意见，被告应承担原告两年内，每年后续治疗费约7500元，应按照实际支出计算两年的后续治疗费。 经审理查明，原告孙转文因病在陕西省人民医院进行了检查、治疗，该院2014年2月21日宫颈活检病理报告为：宫颈中分化鳞状细胞癌。2014年3月4日，原告以“接触性阴道出血6月”首次在陕西省肿瘤医院收住院，入院诊断为：宫颈鳞癌外生型‖b期，并于2014年3月7日开始在该院进行放化疗，治疗后原告无腹胀、腹痛、阴道出血，无咳嗽等不适，生命体征平稳，心肺未见异常，于2014年3月30日出院。本次住院26天，支出医药费39658.33元（原告通过新农合报销18061.13元，自行负担21597.20元）。 2014年4月9日，原告在陕西省肿瘤医院第二次住院，于2014年4月29日出院。本次住院20天，支出医药费37695.36元（原告通过新农合报销14531.07元，自行负担23164.29元）。 2014年5月19日，原告在术后再次在陕西省肿瘤医院第三次住院，于2014年6月18日出院，本次住院30天，支出医药费29105.55元（原告通过新农合报销15555元，自行负担13550.55元）。 2014年6月30日,原告在术后再次在陕西省肿瘤医院第四次住院，进行放化疗和常规检查。2014年7月9日出院，本次住院9天，支出医药费11405.66元（原告通过新农合报销5994.99元，自行负担5410.67元）。 2014年8月1日，原告在被告陕西省肿瘤医院第五次住院，完善常规检查，进行放化疗。2014年8月11日出院。本次住院10天，支出医疗费11741.48元（原告通过新农合报销4324.80元，自行负担7416.68元）。. 2014年9月12日，原告在被告陕西省肿瘤医院第六次住院，2014年9月25日出院。本次住院13天，支出医疗费16426.31元（原告通过新农合报销8470.19元，自行负担7956.12元）。 2014年10月15日，原告在西安交通大学第一附属医院再次因前病住院，于2014年10月23日进行了双侧输尿管皮瓣造口术。2014年11月10日出院，住院26天，支出医药费29219.76元，原告通过新农合报销13459.19元，自行负担15760.57元）。 之后，原、被告因被告治疗方案是否妥当及造成原告病情现状的原因发生争议，原告多次与被告理论，双方意见相左，原告随后遂诉至法院。另外，原告在西安交通大学第一附属医院自2014年1月1日至2019年8月2日先后门诊，支出医药费计17869.72元。 审理中，本院根据原告的申请，经西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所就被告陕西省肿瘤医院在治疗过程中是否存在过错、过错责任大小及原告伤残等级等进行司法鉴定，该鉴定所于2019年11月25日出具鉴定意见如下：1、陕西省肿瘤医院的治疗过程中存在过错，被鉴定人孙转文出现膀胱阴道瘘应为宫颈鳞癌治疗出现的并发症，与肿瘤浸润、手术损伤、放化疗有关，与陕西省肿瘤医院治疗过错存在因果关系，系同等因素；2、被鉴定人孙转文膀胱阴道瘘、输尿管皮瓣造口为五级伤残；3、被鉴定人孙转文两年内，每年后续治疗费约为柒仟伍佰元（7500元）。对此结论，原告提出书面异议，鉴定人予以书面答复，但未改变鉴定结论。被告未提出书面异议，认可鉴定结论。另查明，双方在争议过程中，被告先后借支原告60000元。 上述事实，有原告住院治疗病历，费用明细、陕西省城乡居民医保（新农合）住院报销结算表、鉴定报告及庭审笔录等在卷佐证，并经双方当事人质证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民的生命健康权应承担侵权赔偿责任。陕西军大法医司法鉴定所就被告陕西省肿瘤医院在原告治疗过程中是否存在过错、过错责任大小及原告伤残等级等进行司法鉴定，鉴定意见为：1、陕西省肿瘤医院的治疗过程中存在过错，被鉴定人孙转文出现膀胱阴道瘘应为宫颈鳞癌治疗出现的并发症，与肿瘤浸润、手术损伤、放化疗有关，与陕西省肿瘤医院治疗过错存在因果关系，系同等因素；2、被鉴定人孙转文膀胱阴道瘘、输尿管皮瓣造口为五级伤残；3、被鉴定人孙转文两年内，每年后续治疗约为柒仟伍佰元（7500元）。对此结论，原告提出书面异议，鉴定人予以书面答复，但未改变鉴定结论。被告未提出书面异议，认可鉴定结论。该鉴定结论符合鉴定规范，故依法可以作为定案依据。因鉴定结论载明：被告陕西省肿瘤医院存在医疗过错，该过错行为与患者身体现状之间存在因果关系，系同等因素。故被告应依法承担相应的侵权赔偿责任。根据鉴定结论及相关规定，被告陕西省肿瘤医院应依法承担50%的赔偿责任。原告的合理损失为：1、医疗费112725.80元（根据原告提供的在被告处六次住院费用结算单原告自行负担部分及在西安交大一附院住院、门诊治疗费用结算单据核算），即由被告赔偿原告56362.90元。2、住院伙食补助费：80元／天×134天×50%=5360元。3、营养费：30元／天×134天×50%=2010元。4、护理费：120元／天×134天×50%=8040元。5、交通费，根据原告住院次数酌情认定为700元（200元×7次×50%）。6、住宿费，原告并未提供住宿费票据，且住宿费必须系原告及必要的陪护人员在外地接受治疗时，因客观原因不能住院而支出的合理住宿费，故原告此项请求，依法不予支持。7、误工费，原告提供原工作单位证明，证明其2014年离职前月工资为1650元，故原告误工费核算为56925元（每月1650元×69个月×50%，自原告2014年3月4日住院计至2019年11月25日定残前日）。8、伤残赔偿金，核算为399828元×50%=199914元（原告虽然为陕西省泾阳县农村居民，但主要在西安市租房打工，参照最高人民法院关于人身损害赔偿城乡同等标准试点的相关意见，故按城镇居民标准核算，即33319元×20年×60%=399828元）。9、被扶养人生活费，原告父亲孙某某（1945年XX月XX日出生，陕西泾阳县XX街道XX村人，农村户籍，生育三女一子，需要原告赡养，被告应向原告赔偿被扶养（赡养）人生活费，按照2018年陕西省农村居民人均生活消费支出10071元，计算6年（20-（74-60）），原告之父另有三扶养人，原告应承担对其父承担四分之一生活费，故原告的被扶养人生活费计算为：10071元／年×6年÷4人×50%=7553.25元。10、精神抚慰金，依据本案实际情况及原告伤残等级、责任比例，依法确定由被告赔偿原告10000元。11、后续治疗费，依据鉴定意见，核算为7500元（2年×7500元／年×50%=7500元）。以上共计354365.15元，故被告应赔偿原告为354365.15元。减去原告已在被告处借支60000元，被告实际应赔偿原告294365.15元。综上，兹根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决如下： 被告陕西省肿瘤医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙转文医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费共计294365.15元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费12669元（原告预交），鉴定费14880元（被告预交），共计27549元，由原、被告各承担13774.50元。经核算，原告于本判决生效后直接给付被告1105.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  毕智强 人民陪审员  贾长兴 人民陪审员  梁 钢 二〇二〇年三月十二日 书 记 员  高彩娥 打印：高彩娥校对：高彩娥2020年月日送达 1