山东省曲阜市人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0881民初3848号原告：孔令兰，女，1955年10月18日出生，汉族，住山东省曲阜市。原告：潘磊，男，1978年2月26日出生，汉族，住山东省曲阜市。原告：潘杰，男，1979年7月25日出生，汉族，住山东省曲阜市。委托诉讼代理人：王健，山东中昊律师事务所律师。被告：曲阜市中医院，住所地：山东省曲阜市仓庚路129号，统一社会信用代码：1237088149417304XJ；法定代表人：宋传德，理事长。委托诉讼代理人：俞世海，山东众立律师事务所律师。委托诉讼代理人：居宏安，单位职工。原告孔令兰、潘磊、潘杰与被告曲阜市中医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年10月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔令兰、潘磊、潘杰的委托诉讼代理人王健，被告曲阜市中医院委托诉讼代理人俞世海、居宏安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孔令兰、潘磊、潘杰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告曲阜市中医院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计388569元；2.本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实和理由：患者潘树华因“黑便4天”于2019年9月21日至10月10日在曲阜市中医院住院治疗，9月29日在气管插管全身麻醉下行贲门癌根治清除术加淋巴结清扫术，10月10日01：20“被陪人发现呼之不应”，被告应患者陪人请求查看患者，“无意识、皮温低、瞳孔约5mm，无光反射，未及颈动脉波动，未及心音，未及呼吸，诊断呼吸心跳骤停”，于2019年10月10日02：10宣告临床死亡。由于被告对患者潘树华的诊疗行为违反法律、法规和诊疗操作规范，对其损害后果的发生存在严重过错，严重侵犯了患者潘树华的健康权、生命权，同时也给原告造成了巨大的经济和精神损失，被告理应依法承担民事赔偿责任。故依法起诉，望判如所请。被告曲阜市中医院辩称，原、被告之间确实存在医疗服务关系。但原告所述与事实不符，其要求过高。请求法院依据事实作出公正判决。庭审中，原告提供证据如下：1、原告的身份证复印件、常住人口登记卡及曲阜市息陬镇北元疃村村委会证明，证明原告的身份及潘树华住院期间的护理人员；2、死亡证明书、火化证明；3、潘树华在曲阜市中医院病历一宗，证明双方存在医疗服务合同关系，被告的行为违反医疗规范，存在过错；4、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书，证明被告诊疗中存在过错，原因力应为44%；5、潘树华在被告处门诊票据3张；6、原告支付病历复印费票据；7、济宁市城乡居民医疗保险费用结算单、曲阜市中医院住院票据，证明患者在被告处付医疗费44161.1元；8、曲阜市殡葬服务中心发票；9、原告参加鉴定会交通费发票、住宿费发票；10、南京金陵司法鉴定所鉴定费票据2张；11、曲阜市防山供销社证明，证明死者潘树华系防山供销社退休职工，死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算，原告孔令兰抚养费应按城镇居民标准计算；被告对原告的证据1身份证明及住址无异议，但认为村委会证明不符合证据形式要件；对证据2，认为应提供原件；对证据3无异议，但对证据观点有异议，病案不能体现出被告过错；对证据4真实性无异议，但对证明内容有异议，认为参与度44%无任何依据，应为10%；对证据5收费票据2份无异议，对1份记账联有异议；对证据6、7无异议，但认为患者的医疗费均是治疗其自身疾病所花，对该费用不予承担；对证据8，认为应包括在丧葬费中；对证据9鉴定费、证据10交通费真实性无异议；对证据11，防山供销社证据不符合证据形式要件，不能证明原告为退休职工。经审查，本院对以上证据的真实性均予以采信。被告曲阜市中医院未提供证据。本院经审理认定事实如下：原告孔令兰之夫、潘磊、潘杰之父潘树华（1951年11月18日出生），因“黑便4天”，于2019年9月21日到曲阜市中医院住院治疗。经诊断为：胃底贲门癌伴多发淋巴结转移，萎缩性胃炎，右肺CA术后，肺部感染、肺气肿，胸腔积液、甲状腺结节，脂肪肝，右肾囊肿。住院期间，2019年10月10日01:20，潘树华被发现“呼之不应”，于同日02：10宣告临床死亡。被告诊断其死亡原因为：肺栓塞猝死。潘树华死亡后，原告认为被告在对其治疗过程中存在过错，与被告发生纠纷。经协商未果，后向本院起诉。另查明，潘树华在被告处治疗期间，花费门诊医疗费1855.74元。住院总花费44161.1元，其中已由城乡居民医疗保险统筹报销25627.54元，个人实际支付18533.56元。又查明，本案审理期间，经本院委托南京金陵司法鉴定所进行医疗过错鉴定，该鉴定所出具金陵司法鉴定所（2020）医损鉴字第6号司法鉴定意见书，结论为：曲阜市中医院的诊疗行为存在过错，其诊疗过错与患者潘树华的死亡之间存在一定因果关系，原因力介于轻微因素与次要因素之间。本院认为，原告亲属潘树华因病在被告曲阜市中医院治疗，住院期间猝死，原、被告遂产生纠纷。本案争议焦点为：1、被告的过错程度。2、死者的赔偿标准。对于焦点1，针对医疗过错鉴定结论，原、被告均无异议。但对责任比例有异议。司法鉴定结论认定被告存在诊疗过错，原因力介于轻微因素与次要因素之间。通常司法鉴定实践中，轻微责任比例一般为5%-15%，参考均值12.5%;次要责任的比例一般为16%-44%,参考均值25%。而本案中被告过错的原因力介于轻微责任与次要责任之间。原告认为，被告的责任应为44%，被告认为自己只应承担10%的责任。根据本案具体情况，本院酌情认定被告的过错参与度为22%。对于焦点2，原告主张潘树华系曲阜市防山供销社退休职工，应按照城镇居民标准计算死亡赔偿金等费用，被告主张其居住地为农村，应按照农村居民标准计算。经审查，曲阜市防山供销合作社出具证明，证明潘树华为其退休职工，曲阜市公安局防山派出所出具的户口注销证明也注明潘树华系集体户，工作单位为防山供销社。潘树华的医疗费也是根据居民基本医疗保险统筹报销。以上证据相互印证，足以认定潘树华应为城镇居民，其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算。关于原告的各项损失，医疗费中，已通过社保报销25627.54元，该部分原告并未实际支出，且其报销是通过社会保险报销，由国家承担。而非其个人投保的商业保险，故该部分费用不应计算在损失总额中。原告孔令兰主张被抚养人生活费，其并未提供丧失劳动能力证明，不属于死者生前实际抚养人，故该费用无法律依据，本院不予支持。原告在殡葬中心支付的费用属于丧葬费范围，故额外再要求该项费用，不符合法律规定。患者潘树华系退休职工，主张住院期间误工费，本院不予支持。要求的营养费并无医院需加强营养的证明，本院不予支持。其护理费可参照城镇居民平均收入计算。患者死亡后，处理丧葬事宜人员的误工、交通费用，原告要求5550元，明显过高，本院酌情支持2000元。原告主张的鉴定期间交通费，被告无异议，本院予以认定。关于精神抚慰金，原告要求50000元，明显过高，根据被告的过错等因素，本院酌情支持20000元。综上所述，原告的损失为：潘树华的医疗费20389.3元，护理费2052元（108元*19天），住院伙食补助费950元（50元*19天），死亡赔偿金507948元（42329元*12年），丧葬费37562.5元，处理丧葬人员交通、误工费2000元，鉴定费13700元，交通费428元，病历复印费118元。三原告的精神抚慰金20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告曲阜市中医院赔偿原告孔令兰、潘磊、潘杰的亲属潘树华的医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬人员交通、误工费、鉴定费、交通费、病历复印费128732.52元，于本判决生效后十日内付清；二、被告曲阜市中医院支付原告孔令兰、潘磊、潘杰精神抚慰金20000元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6378元，减半收取计3189元，由原告孔令兰、潘磊、潘杰负担1552元，被告曲阜市中医院负担1637元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  **二〇二〇年三月二十日书记员  吴悦