四川省仁寿县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1421民初4411号 原告：胡某（死者黎雪峰之妻），女，1973年8月27日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告：黎文鹏（死者黎雪峰之子），男，2000年10月24日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告：黎某（死者黎雪峰之女），女，2008年1月10日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告法定代理人：胡某，女，1973年8月27日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告：黎兴武（死者黎雪峰之父），男，1943年5月5日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告：杨桂香（死者黎雪峰之母），女，1944年11月13日出生，汉族，居民，住四川省仁寿县。 原告委托诉讼代理人：刘淑英，四川铁韬律师事务所律师。 被告：仁寿县高家镇卫生院。住所地：仁寿县高家镇鹰头村银匠街1号。 法定代表人：吴易勇，院长。 被告委托诉讼代理人：邓明攀，四川闰则律师事务所律师。 被告委托诉讼代理人：段强，四川闰则律师事务所律师。 原告胡某、黎文鹏、黎某、黎兴武、杨桂香与被告仁寿县高家镇卫生院（以下简称高家镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月11日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月7日公开开庭进行了审理。原告胡某、黎文鹏、黎兴武及五原告的委托诉讼代理人刘淑英，被告高家镇卫生院的委托诉讼代理人邓明攀、段强到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告胡某、黎文鹏、黎某、黎兴武、杨桂香向本院提出诉讼请求：1、诉请人民法院判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、误工费、交通费等共计864537.3元；2、判令被告承担原告的律师代理费34500元。3、被告承担本案的全部诉讼费。事实和理由：2019年6月21日上午8时许，死者黎雪峰因身体不适，前往仁寿县高家镇卫生院就医，当时的就诊医生为程某某。不知何种原因程某某医生对死者的就诊不予理睬，并起身离开，死者跟随程某某医生到了卫生院的大厅，突然倒地不起。高家卫生院众多医生除一名护士拿来氧气袋为其输氧外，其他医生对死者突然倒地的情况均为看热闹和观望态度，对晕倒在地的死者黎雪峰不闻不理，未进行任何救治措施，时间长达35分钟之久。在此期间医院即不采取任何救治措施，也不向上级医院请求帮助。其120电话也是一名清洁工人拨打的。死者死亡后，其妻子与被告共同委托了四川华西法医学鉴定中心进行了死因鉴定。2019年8月30日出具《司法意见鉴定书》，鉴定意见为：黎雪峰的死亡符合心脏病变合并急性化脓咽喉炎所致死亡。高家镇卫生院作为一级医疗机构，对前往就诊的病人有进行救治的义务，对突发严重病情的病人有抢救和对其进行转送上级医院的义务，可是高家镇卫生院对死者在医院突发疾病，昏迷倒地后长达35分钟时间里，未采取任何救治措施，导致死者死亡，具有重大过错，应当承担法律责任，综上，为保护原告的合法权益，依据我国相关法律法规，特具状诉来贵院，要求被告赔偿：1、死亡赔偿金：33216元／年×20年＝664320元；2、丧葬费：32358.5元；3、被抚养人生活费：黎某：7×23484元÷2＝82194元，黎兴武：5×23484元÷5＝23484元、杨桂香6×23484元÷5＝28180.8元；4、精神抚慰金：50000元；5、误工费：1800元；6、交通费：2000元，合计：864537.3元。 被告仁寿县高家镇卫生院辩称，1、我院诊疗行为符合诊疗规范及法律法规，不存在过错。高家镇医院是最基层的医院，在现有条件的情况下，医院已经尽到了诊疗义务；2、黎雪峰死亡系自身疾病原因导致，与我院诊疗行为无因果关系，请求法院驳回原告的诉讼请求。 五原告为证实自己的主张，向本院提供以下证据： 1．户口页子，身份证结婚证，拟证明原告的主体资格； 2．居民死亡医学证明（推断）书，拟证明死者黎雪峰于2019年6月21日上午8点37份在仁寿县高家镇卫生院死亡，死亡原因不详； 3．四川华西法医学鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明死者黎雪峰的死因是符合心脏病变合并急性化脓性咽喉炎所致死亡； 4．**镇益民村村委会证明，拟证明黎兴武、杨桂香是死者黎雪峰的父母。黎兴武和杨桂香有5个子女； 5．租房协议、证明、不动产登记证书、出租人身份证，拟证明死者黎雪峰及其家人居住在； 6．录像视频资料，拟证明死者黎学峰于2019年6月21日在高家镇卫生院死亡，医院方有过错； 7．代理合同，拟证明本案的原告因为要诉讼，需要支付律师费34,500元。 被告高家镇卫生院为证实自己的主张，向本院提供以下证据： 1．被告身份信息，拟证明被告主体资格； 2．医疗机构执业许可证、医务人员的执业许可证，拟证明高家镇卫生院及医务人员具备合法的资质； 3．司法鉴定意见书，拟证明死者的死亡原因是自身疾病导致； 4．监控视频、医院情况说明、接警记录、询问笔录，拟证明死者入院时行动自如，手是捂住喉咙的，死者是突发疾病，病情变化快，我们医务人员是告知了死者及时转院的，当时卫生院在现有医疗技术条件下给予了死者积极的救治； 5．门诊病历，拟证明高家镇卫生院是及时的拨打了急救电话，死者的实际发病情况是很紧急的，文宫中心卫生院的医务人员达到高家镇卫生院时，死者的生命体征情况； 6．佘某某（139××××9428）通话单、证明、佘某某身份证、高家镇卫生院与佘某某的劳动合同，拟证明死者突发疾病的情况下，高家镇卫生院的工作人员及时的拨打了120及文宫中心卫生院的急救电话； 7．鉴定费发票，拟证明高家镇卫生院垫付了死者的鉴定费，应在本院中一并进行处理。 经双方当事人质证，本院对当事人提交的证据认定如下： 对原告提供的1、4，被告对该组证据的真实性无异议，户口本缺首页，户口本有脱落，无法确认黎某与死者的关系，通过户口本能证明所有人居住在农村，对村委会的证明有异议，且通过这个证明能显示死者的死亡系意外去世，死者死亡与我院无关，由于原告提供了户口本原件予以核对，且村委会证明系原件，本院对该组证据的真实性予以采信；对证据2，被告对该组证据的真实性予以确认，但是达不到原告的证明目的，由于被告对真实性认可，本院对该组证据的真实性予以采信；对证据3，被告对该组证据的真实性无异议，但认为司法鉴定意见书证明死者的死亡原因是心脏病变合并急性化脓性咽喉炎所致死亡，死亡原因是自身疾病，由于被告对真实性认可，本院对该组证据的真实性予以采信；对证据5，被告对租房协议的真实性无法确认，不予认可，承租方是胡某，且租房协议与居委会证明记载不一致，自相矛盾，本院认为租房协议与村委会证明相互印证，结合审理查明黎学峰生前一直从事煤炭运输工作，本院对该组证据予以采信；对证据6，被告对真实性无异议，但认为视频反映出医院方已经尽到了能力范围内的抢救，由于被告对视频资料的真实性无异议，且该视频与被告提供的一致，本院该组证据予以采信；对证据7，代理合同缺乏法律依据，代理合同只能证明双方由委托代理关系，不能达到原告的证明目的，与本案没有关联性，由于原告当庭认可合同金额并未实际履行，故本院认为该组证据并不能达到原告的证明目的。 对被告提供的证据1，原告无异议，本院对该组证据予以认可；对证据2，原告对真实性无异议，但认为不能达到被告的证明目的，由于原告对该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以确认；对证据3，原告对真实性、合法性无异议，但认为不能达到被告的证明目的，由于原告对该组证据的真实性、合法性无异议，本院对该组证据的真实性、合法性予以确认；对证据4，原告对视频资料、接警记录及询问笔录的真实性均无异议，但不能证明医院尽到了抢救的义务，对医生的情况说明有异议，系医生自己出具不能作为证据使用，由于原告对视频资料、接警记录及询问笔录的真实性均无异议，且接警记录及询问笔录系被告申请法院调查令调取的，故本院对该三份证据予以采信，同时，由于情况说明系被告自己出具，程某某医生也未到庭，本院对该情况说明不予采信；对证据5，原告无异议，本院对该组证据予以确认；对证据6，原告对真实性认可，但不能证明高家镇卫生院尽到了转院义务，由于原告对真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以确认；对证据7，被告提供了票据原件，经本院核实后对该组证据予以确认。 经五原告申请，本院依法委托了成都蓉城司法鉴定中心对高家镇卫生院对黎学峰的医疗过程中是否存在过错，如存在过错，该过错与黎学峰死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，成都蓉城司法鉴定中心于2020年1月21日出具了成蓉司鉴［2019］临鉴1364号司法鉴定意见书，原告对该鉴定意见书本身无异议，但认为鉴定的参与度过低，参与度应当在30%以上，被告对该鉴定意见书的“三性”均无异议，但认为鉴定的参与度过高，参与度应当在5%以下，由于该鉴定系在本院组织下进行，双方当事人虽然对鉴定结论的参与度均有异议，但未提供证据证明该鉴定意见程序及结论确有错误，故本院对该鉴定意见书的鉴定结论予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月21日上午08时01分许，黎学峰前往被告高家镇卫生院就医，接诊医生程某某看后初步判断为气管阻塞、严重缺氧，并告知其到上级医院进行治疗，后黎学峰离开诊室来到卫生院大厅坐在大厅休息区板凳上。约20秒钟后，黎学峰出现摇晃、抽搐随之倒地，约60秒钟后，医护人员到达大厅对黎学峰进行氧气枕鼻饲吸氧并对其右手腕测血压。期间，高家镇卫生院工作人员佘某某拨打文宫中心卫生院的急救电话。当日08时30分许，文宫中心卫生院的120救护车到达，并确认黎学峰于2019年6月21日08时37分临床死亡。2019年8月30日，黎学峰的死亡原因经四川华西法医学鉴定中心鉴定为符合心脏病变合并急性化脓性咽喉炎所致死亡，花费鉴定费15,000元。2020年1月21日，经本院委托，成都蓉城司法鉴定中心出具成蓉司鉴［2019］临鉴1364号司法鉴定意见书鉴定为：仁寿县高家镇卫生院对黎学峰的医疗过错中存在未尽到合理的救治义务的过错，其过错与黎学峰死亡之间存在法律上的因果关系，酌定仁寿县高家镇卫生院对黎学峰的死亡后果的参与度为5%-10%，花费鉴定费8,500元。 另查明，原告黎兴武（生于1943年5月5日）、杨桂香（生于1944年11月13日）系死者黎学峰的父母，二人共生育包括黎学峰在内的五个子女（黎英、黎彬、黎学林、黎小兵、黎雪峰）；黎学峰生前与原告胡某系夫妻关系，二人共生育黎文鹏（生于2000年10月24日）、黎某（生于2008年1月10日）两个子女。另被告高家镇卫生院先后垫付两次鉴定的费用共计19250元，五原告垫付鉴定费4250元，各方均同意在本案中一并处理。 本院认为，本案的焦点为：1．被告高家镇卫生院在黎学峰医疗过程中是否存在过错？如果存在过错，过错程度应为多少；2．原告诉请的各项损失是否过高？具体损失应为多少。 关于焦点一，本院认为，本案中，在黎学峰前往被告处寻求救治的过程中，被告医院的接诊医生在可视其气管阻塞、严重呼吸困难的情况下没有登记就诊也未及时对其采取积极合理的救治措施，被告虽辩称其不具有治疗该类疾病的条件，但被告作为医院，对每一个前来就诊的患者采取积极的救治措施既是职责，更是这个社会所应当遵循和倡导的价值取向，因此，本院对被告以其不具有治疗条件主张无责的抗辩理由不予以支持，被告对黎学峰的诊疗行为存在一定过错；但与此同时，我们也应当看到，我国现目前医疗资源严重分布不均，特别是对于像被告这样地处偏远地区的乡镇卫生院，确实存在缺乏医疗设备、器械及药物的实况，该情况也将在一定时期及范围内长期存在，结合本案，黎学峰的死因经鉴定系心脏病变合并急性化脓性咽喉炎所致，且病情发展过快，被告确实存在不具备治疗该项疾病医疗条件的现况，如果过分苛责院方责任，也显失公平。综上，结合本案的案情及成都蓉城司法鉴定中心出具的鉴定结论，本院认为被告对黎学峰的诊疗行为应当承担8%的过错责任。 关于焦点二，关于死亡赔偿金，黎学峰的户籍虽显示为农村户口，但原告提供了租房协议、居住证明等证据证实黎学峰生前长期居住在城镇，公安机关的询问笔录也反应出黎学峰生前一直在从事煤炭运输工作，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。”之规定，原告主张死亡赔偿金应当按照城镇标准计算的诉讼请求，本院予以支持；关于被扶养人生活费，由于黎学峰长期居住在城镇且主要收入来源于城镇，故原告主张被扶养人生活费应当按照城镇标准计算的诉讼请求，本院予以支持，结合被扶养人的年龄，计算年限分别为：黎兴武（76周岁）计算5年，杨桂香（74周岁）计算6年，黎某（11周岁）计算7年；关于处理丧葬人员误工费，应当按照120元／天计算三人三天为宜；关于精神损害抚慰金，本院依法核定为40000元；关于交通费，结合本案案情，本院依法酌定交通费为1000元。 综上，本院依法核定五原告因黎学峰死亡造成的各项损失为：1、死亡赔偿金664320元（33216元／年×20年）；2、被扶养人生活费133858.8元｛黎某82194元（23484元／年×7年÷2人）、黎兴武23484元（23484元／年×5年÷5人）、杨桂香28180.8元（23484元／年×6年÷5人）｝；3、丧葬费32358.5元（64717元÷2）；4、精神损害抚慰金40000元；5、误工费1080元（120元／天×3人×3天）；6、交通费1000元；7．两次鉴定费：23500元，合计896117.3元。结合被告的过错比例8%，被告应当承担716,89.38元，该款与被告已经垫付的19250元相品迭后，被告还应当向五原告赔偿52439.38元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条之规定，判决如下： 一、被告仁寿县高家镇卫生院在本判决生效之日起十五日内偿还原告胡某、黎文鹏、黎某、黎兴武、杨桂香因黎学峰死亡造成的各项损失共计52439.38元； 二、驳回原告胡某、黎文鹏、黎某、黎兴武、杨桂香的其他诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费12638元，减半收取计6319元，由原告胡某、黎文鹏、黎某、黎兴武、杨桂香负担3519元，由被告仁寿县高家镇卫生院负担2800元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  王琴 二〇二〇年三月四日 书记员  黄越