山东省淄博市淄川区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0302民初3063号 原告：孙大力，1947年2月16日出生，男，住淄川区。 委托诉讼代理人（原告孙大力之子）：孙东，1981年10月16日出生，男，淄博监狱警察，住淄川区般阳生活区3-8号楼。 被告：淄博矿业集团有限责任公司中心医院，住所地，淄川区淄矿路133号。 法定代表人：翟振龙，院长。 委托诉讼代理人：王心军，男，该医院神经内一科主任。 委托诉讼代理人：陈红梅，山东建仑律师事务所律师。 原告孙大力与被告淄博矿业集团有限责任公司中心医院（以下简称淄矿集团医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月29日立案。在审理过程中，原告孙大力于2019年8月6日申请司法鉴定，青岛正源司法鉴定所于2020年3月3日作出司法鉴定意见书。本院适用简易程序，于2020年3月26日公开开庭进行了审理。原告孙大力的委托诉讼代理人孙东，淄矿集团医院的委托诉讼代理人王心军、陈红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙大力向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告支付原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等各项费用共计10000元（具体损失在鉴定后追加）；2.本案的诉讼费用由被告承担。本案在审理过程中，原告孙大力将诉讼请求总额增加至242768.85元。事实和理由：2019年6月17日，原告因午睡后左手不能动（下肢和右手均正常）入住被告处治疗，被告于当日在急诊科确认为脑梗，2019年6月18日做颅脑核磁共振，主治医生告知为脑梗但未发现病灶，原告病情不断加重，在6月21日告知主治医生后，未对原告在病房进行集中会诊，仅安排于6月22日再做一次颅脑核磁共振，出结果后主治医生通知未有变化，没有发现病灶，推断原告可能是心理问题造成的，直至7月1日原告出院，都按照脑梗治疗，所用药物基本没有什么变化，此时原告两腿已不能站立，两手手指也不能动，但两腿在床上能稍微活动。原告出院后于当日转到淄川区中医院进行康复治疗，两天后双腿在床上不能动，基本无知觉，康复医生安排做颅脑核磁共振，结果未发现新病灶。2019年7月7日原告到淄博市中心医院就诊，初步诊断为脊髓方面问题。后原告于2019年7月8日到解放军第九六〇医院住院检查，对颅脑和脊柱进行核磁共振全面检查，才发现在颈椎处颈髓病变严重，压迫神经状况，需要手术治疗，但已经失去了最佳治疗时间。手术后，原告依然瘫痪在床，生活不能自理。因被告误诊，使原告丧失良好的治疗机会，造成原告个人和家庭极大的精神、体力、经济的巨大负担。诉至法院，请依法维护原告的合法权益。 淄矿集团医院辩称，被告与原告之间存在医疗服务合同关系。对原告要求被告赔偿医疗费有异议，原告医疗费单据中7月7日、7月8日的两张门诊收费单据和九六〇医院住院单据没有相关门诊病历和住院病历相印证，原告医疗费的支出都是治疗本身存在的原发疾病，并非被告过错所导致，因此被告不应当承担。根据鉴定意见，原告的护理期限是自发病之日起24个月，并且是部分护理依赖，因此护理费只能按照部分护理依赖被告按50%承担，这是淄博市中院会议纪要确定的意见。原告自发病以来因为治疗原发疾病共计住院193天，如产生护理费也系为护理原告原发病所发生，因此193天的住院期间应当扣除。原告要求今后5年的护理费不予认可，该护理费尚未发生，鉴定意见明确今后是否需要护理将根据原告的病情应当重新鉴定，根据我国目前人均寿命75岁，计算今后5年护理费没有事实依据。鉴定费真实性无异议。根据原告住院的地区和鉴定的费用支出，交通费5000元过高，请求酌情裁定。残疾赔偿金的计算无异议。住院伙食补助费有异议，以上住院均为治疗原告原发疾病，因此不应当由被告承担。对原告要求按照40%的比例计算有异议，被告存在的过失仅仅是在告知记录上存在不足，被告的大夫已多次要求原告进行相关检查，但原告拒绝，被告的过失在于记录的不够完备，次要责任在20%至40%之间均可以成立，被告认为应在20%的范围内承担责任。精神损害抚慰金过高，根据被告的过失程度和原告本身存在严重的颈髓疾病，且在多家医院治疗效果并不明显等情形，被告并未对原告造成严重的精神损害，不应当承担。被告的过错仅仅是在一段时间延误了诊疗，而不是造成损害后果的直接因素。 本院经审理认定事实如下：原告孙大力于2019年6月17日因“发现左侧肢体无力4小时”入被告淄矿集团医院治疗。入院初步诊断为：1.脑梗死（右侧基底节区）；2.2型糖尿病，于2019年7月1日出院，出院诊断为：1.脑梗死（右侧基底节区）；2.2型糖尿病。孙大力于2019年7月1日入淄川区中医院治疗，入院诊断为：1.脑梗塞；2.2型糖尿病，期间于2019年7月7日在淄博市中心医院急诊观察，初步诊断为：急性脊髓炎。孙大力于2019年7月8日自淄川区中医院出院，出院诊断为：脑梗塞；2型糖尿病；脊髓炎？。同日入中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院治疗，入院诊断为：1.脊髓炎；2.糖尿病，于2019年7月15日行颈椎前路减压、髓核摘除、植骨融合、内固定术，于2019年7月30日出院，出院诊断：颈椎病：1.颈椎间盘突出症；2.颈椎管狭窄症；2型糖尿病。后孙大力于2019年7月30日至2019年12月25日入淄川区中医院治疗。本案在审理过程中，孙大力申请对淄矿集团医院的诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与度，及孙大力的伤残等级、护理期限、护理依赖程度进行司法鉴定，青岛正源司法鉴定所于2020年3月3日作出青正司鉴［2020]医损鉴字第3号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.淄矿集团医院在孙大力住院期间存在漏诊，对其后续治疗造成一定程度延误，存在过失。此过失与其目前肢体功能恢复不佳损害后果之间有因果关系，原因力为次要原因。2.孙大力颈椎病术后目前致残程度为五级；3.孙大力目前肢体功能障碍需要部分护理依赖。4.孙大力目前护理期限自发病之日起为24个月，后期护理期限视孙大力病情变化再行补充鉴定。 上述事实，有住院病历、门诊病历、检查报告单、鉴定意见书、医疗费单据、鉴定费单据等证据及当事人陈述为证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，根据青岛正源司法鉴定所的鉴定意见，结合本案的实际情况，本院酌定淄矿集团医院按照35%的比例承担赔偿责任。淄矿集团医院对鉴定结论有异议，认为其承担次要责任过高，但未提供足以推翻鉴定结论的反驳证据，本院不予支持。关于孙大力主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，孙大力主张的医疗费24170.32元系其在淄矿集团医院、淄川区淄博市中心医院、解放军第九六〇医院诊疗的实际支出，均有医疗费单据、住院病历、门诊病历相印证，本院予以认定。2.住院伙食补助费。根据住院病历记载，孙大力主张住院192天，住院伙食补助费按照每天30天计算，计款5760元，本院予以支持。3.残疾赔偿金。孙大力经鉴定为五级伤残，其主张残疾赔偿金177781.80元（42329元×7年×60%），本院予以支持。4.护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，结合鉴定意见，本院确定孙大力自2019年6月17日至2019年12月19日（定残之日）186天期间1人护理，护理费按照每天120元计算，此期间护理费计款22320元（120元×186天）。关于定残后的护理费，根据鉴定意见，孙大力为部分护理依赖程度，护理期限自发病之日起为24个月，此期间护理费计款32640元（544天×120元×50%），以上护理费共计54960元。之后孙大力若仍需护理,护理费可另行主张。淄矿集团医院主张医疗费、住院伙食补助费、护理费系孙大力因治疗原发疾病产生，不应赔偿，但未提供反驳证据，亦未申请相关司法鉴定，对其主张，本院不予支持。5.交通费。结合本案的诊疗、鉴定等实际情况，本院公平合理地认定为4000元。6.鉴定费12610元，系本案司法鉴定的实际支出，本院予以支持。以上损失共计279282.12元。由淄矿集团医院赔偿35%，计款97748.74元。7.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，结合本案实际情况，本院确认精神损害抚慰金15000元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿孙大力医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费97748.74元； 二、淄博矿业集团有限责任公司中心医院赔偿孙大力精神损害抚慰金15000元； 以上两项合计112748.74元，于本判决生效后十日内履行； 三、驳回孙大力的其他诉讼请求； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4942元，减半收取计2471元，由孙大力负担1323元，淄博矿业集团有限责任公司中心医院负担1148元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员 王 菲 二〇二〇年三月二十七日 书记员 司卫娜