河北省秦皇岛市北戴河区人民法院民事判决书（2019）冀0304民初719号原告：刘某1，男，1990年8月12日出生，公民身份号码×××，现住秦皇岛市。原告：何某，女，1989年11月12日出生，公民身份号码×××，现住秦皇岛市。二原告共同委托诉讼代理人：侯某、颜某，河北君德风律师事务所律师。被告：秦皇岛市北戴河医院，统一社会12130304401823710B。法定代表人：刘某2，院长。委托诉讼代理人：郑某。委托诉讼代理人：马某，河北港城律师事务所律师。原告何某、刘某1与被告秦皇岛市北戴河医院（以下简称北戴河医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用普通程序，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告何某、刘某1及其委托诉讼代理人侯某、颜某、被告北戴河医院委托诉讼代理人郑某、马某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何某、刘某1向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告支付原告医疗费7339.58元（何某住院费6938.27元、新生儿抢救费401.31元）、住院伙食补助费1000元、营养费4000元、护理费1090元、误工费9491.38元、交通费500元、死亡赔偿金659940元、丧葬费35816.5元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费15000元，共计742259元（精神损害抚慰金、鉴定费全部由被告承担，其他费用按90%主张）；2、诉讼费由被告承担。事实与理由，二原告系夫妻关系。2019年4月8日，原告何某因“第一胎，孕足月，阴道流液伴见红半小时”入住被告处，初步诊断为：1、胎膜早破？2、官内孕40周第一胎L0A先兆临产”，经被告检查正常。2019年4月10日7时53分，护士对原告何某进行缩宫素滴注引产诱发产兆，于8点42进行人工破膜。继续缩宫素滴注引产诱发产兆，自15时21分起，胎心监护显示频繁超出正常范围，原告家属多次找护土提示胎儿胎心异常并要求进行剖腹产，但均遭拒绝，护士以主治医生不在为由引导原告何某进行无痛分娩，直至22点36分，原告何某才进入产房，23点33分，顺产女活婴，新生儿评分为5分，然后医生却通知原告家属新生儿肺部感染无法呼吸，抢救无效，于4月11日2点41分宣布临床死亡。经尸检，结论为双肺羊水吸入。二原告认为，被告在对何某的诊疗过程中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，在胎心监护显示胎儿异常的情况下，未及时进行处置，后又存在长时间胎心监护缺失，未尽到对产妇及胎儿的情况进行实时监测，产程监管力度严重不足，处置不积极；期间掩盖事实，恶意篡改病例；医护人员长时间不在岗，延误诊断与治疗时间；在新生儿抢救的过程中存在基础医疗设备缺失及多处技术性过失，延误抢救时间等严重问题，最终造成新生儿死亡的严重后果。初为人母的何某还没来得及看女儿一眼就面临生死别离，二原告精神上几近绝望，被告的严重过错导致一个家庭的悲哀，但对于赔偿问题却不予答复，故原告诉至法院，请求法院维护原告合法权益。北戴河医院辩称，1、司法鉴定意见书的鉴定意见是医疗过错与损害后果之间的原因力程度为主要因果关系程度，但鉴于被告医务人员尽了全力抢救生命垂危的患者，司法鉴定也认为该案因果关系原因力程度评定还需要考虑患者自身孕产特点，发生母婴不良并发症的风险性增加，医院相应的医疗水准等因素。另外在抢救过程中被告向家属交代病情，如继续抢救转市妇幼治疗，但患者父亲刘某1表示放弃治疗。以上因素综合造成新生儿死亡，因此被告认为医患双方应当承担的法律责任比例为7和3，被告承担70%的赔偿责任。2、原告诉求742259元费用与事实不符，证据不足，对医药费新生儿抢救的票据以及费用认可。对何某住院的票据和费用不予认可。因为本案是对新生儿所发生的费用进行赔偿，而不是对其母亲所发生的费用进行赔偿。也就是说被告对新生儿的死亡负有赔偿责任，对新生儿的母亲住院生产没有法律责任。请求法院依据事实和法律判决。何某、李昌平提供如下证据，证据1、二原告结婚证，证明二原告系夫妻关系，是本案新生儿的法定监护人，起诉主体适格。证据2、北京法源司法科学证据鉴定中心《司法鉴定意见书》，证明①、被告医疗过错存在，被告在运用缩宫素引产的程序观察、处理过程中，存在对胎心变化观察分析不足、增加缩宫素浓度不符合临床要求，未能及时复查羊水指数及记载羊水性状等不足，表明被告的诊疗行为存在过错，该过错与原告之女出生后抢救无效最终死亡的损害后果存在主要因果关系。②、《鉴定意见书》明确待产过程中患方是否要求行剖宫产而医院未予以采纳，新生儿抢救过程中基本医疗设备缺失等属于客观争议问题，技术鉴定无法评价。即本次鉴定意见不包括对上述问题的分析。而本案的事实是，在抢救新生儿时，被告使用成人管插管抢救、无专业抢救医师在场、医疗设备缺失等低级错误，该事实也是影响到被告赔偿责任的重要事实因素，被告承担医疗过错主要责任，民事赔偿责任比例应以90%责任为标准。证据3、河北省母子健康手册、秦皇岛市北戴河医院病历、《居民医学死亡证明》、《尸检报告单》、何某住院费发票、新生儿抢救发票、用药明细。证据4、原告何某工资及误工证明、何某2018年1月-2019年12月秦皇岛银行工资流水证明。证据5、交通费票据4张。证据6、原告何某、刘某1户口本页、二原告工作单位证明。证据7、医疗鉴定票据。被告提供如下证据：2019年4月11日、16日、17日原、被告签订的《死婴交接处理协议》、《协议》、《婴儿尸体处理》，证明经原、被告协商，由被告负责婴儿尸体火化并已承担了相关费用。本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告对鉴定意见书及被告提供的三份协议无异议。被告对鉴定意见书及原告提供的鉴定费票据、结婚证、母子健康手册、病历、医学死亡证明、尸检报告、住院费发票、用药明细、何某银行流水的真实性无异议，对新生儿抢救的票据以及费用认可。对何某住院的票据和费用不予认可，认为被告对新生儿的死亡负有赔偿责任，对新生儿的母亲住院生产没有法律责任。对单位的出具证明的真实性有异议，只有单位公章没有经手人签字；休产假国家有规定是不扣发工资的，休产假也不是因为新生儿死亡造成的，而是因为其生产休产假的权利，被告不承担何某休产假扣发工资的责任。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：二原告系夫妻关系。2019年4月8日原告何某入住被告医院待产，2019年4月10日顺娩女活婴，新生儿经抢救无效于4月11日2点41分死亡。经秦皇岛市第一医院病理科尸检，结论为：“双肺羊水吸入。胎盘组织部分退行性改变，间质纤维组织增生伴玻璃样变。脐带及胎膜未见特异性改变。全省组织脏器血管显著充血。”2019年4月17日经二原告与被告协商，何某之女火化由被告负责并承担相关费用。二原告支付其女医疗费401.31元、交通费500元。何某住院10天，支付住院费6938.27元（8238.27元-1300元医保报销）。何某系秦皇岛润之鑫人力资源服务有限公司员工，2015年7月派遣至秦皇岛市北戴河区人民政府政务服务中心办公室工作，单位为其缴纳生育险。经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错及过错与婴儿死亡之间因果关系、参与度进行鉴定。2019年12月20日北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定分析综合说明：秦皇岛市北戴河医院在对患者何某的诊疗过程中，给予患者的初步诊断、待产方案及相关告知程序符合临床诊疗要求。但医院在运用缩宫素促引产的产程观察、处理过程中，存在对胎心变化观察分析不足，增加缩宫素浓度不符合临床要求，未能及时复查羊水指数及记载羊水性状等不足，表明医院的诊疗行为存在过错，该过错与患者何某之女出生后经抢救无效最终死亡的损害后果存在一定因果关系。本案鉴定人认为该案件因果关系原因力程度评定需要考虑因素有：（1）患者自身孕产特点发点发生母婴不良并发症的风险性增加；（2）医院的诊疗过错；（3）医院相应的医疗水准；（4）部分客观事实争议尚需法庭进一步审理。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院医疗过错与被鉴定人损害结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为主要因果关系程度范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定民事过错程度和赔偿程度。鉴定意见：秦皇岛市北戴河医院在对被鉴定人何某的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人何某之女出生后经抢救无效死亡具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为主要因果关系程度范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。原告预付鉴定费15000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》(以下简称《侵权责任法》)第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据鉴定意见，被告在运用缩宫素促引产的产程观察、处理过程中，存在对胎心变化观察分析不足，增加缩宫素浓度不符合临床要求，未能及时复查羊水指数及记载羊水性状等不足，被告的诊疗行为存在过错，该过错与患者何某之女出生后经抢救无效最终死亡的损害后果存在一定因果关系。从技术鉴定立场分析为主要因果关系程度范围，结合本案客观事实，综合确定被告民事过错程度为80%，被告对二原告在生育过程中致婴儿死亡所造成的损失承担80%的民事赔偿责任。二原告主张的其女医疗费401.31元、交通费500元、死亡赔偿金659940元（城镇居民人均可支配收入32997元×20年），被告无异议，本院予以采信。本院对原告主张何某的医疗费扣除报销部分后自行承担6938.27元，住院伙食补助费1000元（10天×100元/天）、护理费1090元（按照河北省居民服务业平均工资标准39947元/365天×10天）予以支持，精神抚慰金确定为40000元。经原、被告协商，二原告之女的火化事宜及相关费用已由被告负责，故对原告主张的丧葬费不予支持。原告主张营养费，未提供证据，本院不予采信。因何某所在单位已缴纳生育险，其生育期间工资由社会保险机构发放，对其误工费的主张不予支持。本院被告以其对何某生育不承担法律责任的抗辩不予采信。综上所述，原告的损失共计669869.58元，被告按照80%的比例承担赔偿责任为535896元，精神抚慰金确定为40000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：一、被告秦皇岛市北戴河医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告何某、刘某1575896元。二、驳回原告李昌平、何某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11223元、鉴定费15000元，共计26223元，由原告承担5245元，被告承担20978元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。审 判 长 崔学静人民陪审员 刘树民人民陪审员 张 莉 二〇二〇年三月二十七日书 记 员 刘明慧