河南省郑州市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）豫01行终72号上诉人(原审被告)巩义市社会保险局，住所地巩义市东区行政东街6号。法定代表人李建华，局长。委托代理人魏少帅，该局工伤科副科长。委托代理人孙双红，该局法律顾问。被上诉人（原审原告）冯花，女，汉族，1947年5月6日出生，住河南省巩义市。被上诉人（原审原告）孙占国，男，汉族，1948年1月22日出生，住河南省巩义市。被上诉人（原审原告）孙丽娟，女，汉族，1999年9月10日出生，住河南省巩义市。被上诉人（原审原告）孙辛垚，女，汉族，2007年11月22日出生，住河南省巩义市。法定代理人张改平，女，汉族，1975年9月21日出生，住河南省巩义市。上述四被上诉人的共同委托代理人张景元，巩义市新华法律服务所法律工作者。被上诉人（原审第三人）河南大峪沟煤业集团有限责任公司，住所地巩义市大峪沟镇。法定代表人刘红伟，董事长。委托代理人赵晗，该公司职工。上诉人巩义市社会保险局因被上诉人冯花、孙占国、孙丽娟、孙辛垚诉其劳动保障行政给付一案，不服河南省巩义市人民法院（2019）豫0181行初113号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。原审审理查明：原告冯花、孙占国系孙喜林之父母，孙丽娟、孙辛垚系孙喜林之女。孙喜林系河南大峪沟煤业集团有限责任公司职工，在被告巩义市社会保险局参加了工伤保险。2017年5月5日，孙喜林下班回家途中因交通事故死亡，于2018年4月18日被巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年1月20日，原告冯花等人曾向被告提交支付工伤保险待遇及供养亲属抚恤金申请书，被告作出答复，以用工单位未按时、足额缴纳工伤保险费为由拒绝向原告支付工伤保险待遇；以原告提交的材料不全为由未对供养亲属抚恤金的领取资格予以确认。原告不服而提起行政诉讼。2019年5月6日，登封市人民法院作出（2019）豫0185行初20号行政判决书，撤销被告作出的答复，判令被告由工伤保险基金先行向原告支付丧葬费、工亡补助金，驳回原告要求被告按月支付供养亲属抚恤金的诉讼请求。被告不服而提出上诉，郑州市中级人民法院于2019年6月21日作出（2019）豫01行终520号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。2019年7月28日，原告冯花等四人向被告提交先行支付供养亲属抚恤金待遇申请书，请求对四人供养亲属抚恤金待遇的领取资格及待遇标准进行确认，并由工伤保险基金先行支付供养亲属抚恤金待遇。2019年7月30日，被告作出《关于冯花等四人申请由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金待遇的回复》，认为原告不符合由工伤保险基金先行支付的情形，所申请的供养亲属抚恤金待遇能由工伤保险基金先行支付。原告不服而引发本案诉讼。原审法院认为：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第八项规定，因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付；第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，用人单位拒绝支付全部或者部分费用的，职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，孙喜林因下班途中发生交通事故死亡已被认定为工伤，其遗属领取的丧葬补助金、工亡补助金，已由登封市人民法院判决被告在工伤保险基金中先行支付。根据上述法律规定，原告冯花等四人作为孙喜林遗属享有的供养亲属抚恤金待遇，在其用人单位河南大峪沟煤业集团有限责任公司明确表示不支付的情况下，有权要求被告巩义市社会保险局予以核定并从工伤保险基金中先行支付，被告作为辖区内社会保险经办机构，也应当对原告请求的供养亲属抚恤金待遇标准依法核定，并从工伤保险基金中先行支付于原告。至于河南大峪沟煤业集团有限责任公司是否按时、足额缴纳工伤保险费、是否有能力支付而不支付，都不能成为被告拒绝从工伤保险基金中向原告支付供养亲属抚恤金待遇的正当理由。因此，被告于2019年7月30日作出《关于冯花等四人申请由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金待遇的回复》拒绝由工伤保险基金先行支付供养亲属抚恤金待遇的证据不足，于法无据，应予撤销。原告的诉讼请求成立，予以支持。原告关于撤销回复及由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金的诉讼请求成立，予以支持，但由于被告对原告的供养亲属抚恤金待遇标准尚未核定，此项待遇标准的计算发放具有专业性，一审法院不宜直接判定，应当由被告核定后支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第七十三条之规定，判决：一、撤销被告巩义市社会保险局于2019年7月30日作出的《关于冯花等四人申请由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金待遇的回复》；二、责令被告巩义市社会保险局于本判决生效之日起60日内对原告冯花、孙占国、孙丽娟、孙辛垚的供养亲属抚恤金待遇标准予以核定，由工伤保险基金向原告先行支付。案件受理费50元，由被告巩义市社会保险局负担。上诉人巩义市社会保险局不服，上诉称：请求：1.撤销巩义市人民法院（2019）豫0181行初113号行政判决并驳回被上诉人的诉讼请求；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由如下：一审判决适用法律错误。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定:职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,用人单位应当采取促使及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，只有在用人单位拒绝支付全部或者部分费用的,职工或者其近亲属可以持工伤认定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，被上诉人没有提交用人单位拒绝支付;经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇;法院出具中止执行文书等相关材料,因此,本案中，被上诉人并不符合先行支付的条件。依据《社会保险基金先行支付暂行办法》,上诉人对被上诉人作出的《关于冯花等四人申请由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金待遇的回复》属职责范围,且符合相关政策规定。综合上述,一审法院适用法律错误，请求二审法院撤销一审判决,驳回被上诉人的诉讼请求。被上诉人冯花、孙占国、孙丽娟、孙辛垚辩称，一审判决认定的事实很清楚，上诉人的各项上诉理由均不能成立，死者孙喜林已经由第三人向上诉人全额缴纳了各种养老及工伤保险费用，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人河南大峪沟煤业集团有限责任公司辩称，我公司已经为孙喜林足额缴纳各种社保费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，应由上诉人支付给被上诉人相关费用，希望法院维持原判。本院查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第一款规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,用人单位应当采取措施及时救治,并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”第二款规定:“职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(一)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;(二)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;(四)职工认为用人单位不支付的其他情形。”从上述法律的具体规定不难看出，设立“社会保险基金先行支付”制度的根本目的就在于在发生工伤故事时，能够使工伤事故受害职工或者其近亲属及时得到救助。本案中，工伤受害者孙喜林的用人单位河南大峪沟煤业集团有限责任公司已明确表示不能支付，在此情况下，上诉人仍以被上诉人不符合工伤保险基金先行支付条件为由作出被诉《关于冯花等四人申请由工伤保险基金先行支付其供养亲属抚恤金待遇的回复》，显然与上述法律规定本意相悖，原审法院据此作出一审判决符合法律规定，并无不当，依法应予维持。综上,原判认定事实清楚,适用法律及判决结果正确,上诉人的上诉理由不能成立。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费50元,由上诉人巩义市社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长 李 岩审判员 张志立审判员 赵晓涵二〇二〇年三月三十一日书记员 方超楠