四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终272号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地四川省宜宾市叙州区城北新区金山路2号。 负责人：张鹏，总经理。 委托诉讼代理人：徐后容，四川发现（宜宾）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陶开贵，男，1968年6月4日出生，汉族，住四川省宜宾市屏山县。 委托诉讼代理人：熊仕华，宜宾市南溪区大观法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：周敏聪，男，1983年9月15日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 被上诉人（原审被告）：刘先金，男，1977年11月13日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财保宜宾支公司）因与陶开贵、周敏聪、刘先金机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市南溪区人民法院（2019）川1503民初2009号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 太平洋财保宜宾支公司上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判上诉人对商业三者险部分不予赔偿53306.53元。二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.重型货车驾驶员周敏聪于庭审后补交的“道路运输从业人员资格证”是假证，属虚假证据。2.根据机动车第三者责任保险条款第二十四条约定，投保人刘先金所持有的保险单原件背面粘贴附后并作加黑加粗，且在投保人拦中签字确认。综上，本案肇事车辆驾驶员周敏聪未取得道路运输从业人员资格证，即驾驶重型货车运营，上诉人依照上述保险合同的约定，不承担商业三者险赔偿责任。请求二审法院依法纠正错误部分，支持上诉人的上诉请求。 陶开贵答辩称：1.保险合同免责条款的约定与我无关。2.道路运输资格证有无并没有当然加重交通事故的后果。请求二审法院判决驳回上诉。 刘先金答辩称：1.周敏聪是我请的驾驶员，周敏聪称其有运输从业资格证。2.我是买车的时候由卖车的商家同时卖的保险，投保单上我也没有签字。上诉人称保险单和保险条款加黑加粗，在投保时没有提过，也没有说必须要从业资格证，上诉人称周敏聪的驾驶证是虚假的没有证据证明，对加黑加粗也不应采信。 陶开贵向一审法院起诉请求：1、判令周敏聪、刘先金、太平洋财保宜宾支公司立即赔偿陶开贵医疗费15534.95元（其中太平洋财保宜宾支公司垫付10000元，车主垫付1500元）、住院伙食补助费1770元、营养费1180元、护理费7080元、误工费16080元、后续医疗费8000元、伤残赔偿金132864元、后续护理费43800元、被抚养人生活费（母亲11742元、女儿21135.60元）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费5250元、维修费1200元、差旅费酌情考虑1000元，各项经济损失按责任划分，周敏聪、刘先金、太平洋财保宜宾支公司还应赔偿共计187818.30元；2、本案的诉讼费由周敏聪、刘先金、太平洋财保宜宾支公司承担。 一审法院认定事实如下：2019年5月24日，陶开贵驾驶川Ｑ×××××普通二轮摩托车由罗龙街道创业路往罗龙场镇方向行驶至罗龙工业集中区启航东路时，跨越道路中心双黄线与由滨江路往创业路方向左转的周敏聪驾驶的川Ｑ×××××重型货车相撞，造成陶开贵受伤、车辆受损的交通事故。 本次事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定：陶开贵负事故同等责任；周敏聪负同等责任。 陶开贵受伤后，被送至宜宾市南溪区中医医院住院治疗18天，医生诊断为：1、左侧颞部脑挫伤；2、右上臂、前臂等挫裂伤；3、左侧颞骨骨折；4、肺挫伤；5、左侧8肋骨骨折；6、全身多处皮肤软组织挫伤。产生医疗费8801.22元。2019年6月11日转入宜宾市第五人民医院住院治疗41天，医生诊断为：1、左颞部脑挫伤；2、左额骨骨折；3、左第8肋骨骨折；4、支气管炎。出院医嘱：加强营养。产生医疗费6477.73元，在宜宾康和大药房有限公司南溪区同心大药房购买药品236元。共计产生医疗费15514.95元（其中太平洋财保宜宾支公司垫付了10000元，周敏聪、刘先金垫付了1500元）。 经一审法院委托，2019年11月5日，西南医科大学司法鉴定中心对陶开贵的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度及护理时限进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人陶开贵系脑外伤所致精神障碍，脑器质性轻度智能减退，颅脑损伤遗留的精神智能障碍评定为九级伤残。2、被鉴定人陶开贵评定为部分护理依赖；部分护理依赖程度的护理时限暂评定为两年，必要时可视恢复情况再行评定。3、被鉴定人陶开贵后续治疗费为人民币捌仟元整或按照实际产生的合理费用为准。产生鉴定费5250元。 陶开贵的户籍登记为四川省屏山县夏溪乡西河村5组。屏山县夏溪乡西河村村民委员会出具证明，证明陶开贵长期在外务工，其家庭主要依靠陶开贵务工收入维持家庭经济开支。宜宾市南溪区罗龙街道百旺建筑劳务有限公司出具工作证明，证明陶开贵系其公司员工，于2018年7月至今一直在公司从事泥水匠工作，2019年5月24日公司停放工资。 陶开贵的被扶养人有女儿陶洁，女，汉族，2010年3月5日出生，住四川省宜宾市屏山县。 本次交通事故中，陶开贵驾驶川Ｑ×××××普通二轮摩托车受损，产生维修费1200元，双方当事人均无异议。 另查明，周敏聪驾驶的川Ｑ×××××重型货车登记在刘先金名下，周敏聪系刘先金聘请的驾驶员，刘先金在太平洋财保宜宾支公司投保了交强险、商业险（三者险1000000元，含不计免赔），本次事故发生在保险有效期限内。 一审法院认为，行为人因为过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次交通事故经交通管理部门认定由周敏聪承担事故同等责任、陶开贵承担事故同等责任，该事故认定程序合法，且与本案具有关联性，当事人均无异议，依法予以采信。周敏聪承担本次事故同等责任，因周敏聪系刘先金聘请的驾驶员，依法应由刘先金承担相应的赔偿责任。刘先金为本案肇事车辆在太平洋财保宜宾支公司投保了交强险、商业险，事故发生于保险有效期限内，太平洋财保宜宾支公司应当在保险范围内承担保险赔付责任。陶开贵户籍登记虽为农村居民，但其提供的证据能够证明其主要收入来源于城镇，故依法参照受诉法院所在地城镇居民标准计算其残疾赔偿金及被扶养人生活费。太平洋财保宜宾支公司、周敏聪、刘先金辩称陶开贵的伤残等级偏高，因未提供相应的证据证实，依法不予采信。西南医科大学司法鉴定中心关于陶开贵伤残等级、护理依赖程度、续医费的鉴定意见较为客观、公正，依法予以采信。综合陶开贵的医嘱情况、伤残部位、伤残程度、年龄等因素综合确定护理依赖时限为一年。因陶开贵不能举证证明最近三年的平均收入状况，故参照受诉法院所在地相同或者相近行业按100元/天计算其误工费。陶开贵出院后的医疗费应当计入后续医疗费。太平洋财保宜宾支公司辩称扣减15%的非医保费用，综合审查，确定扣减医疗费10%作为非基本医疗费用，由侵权人承担。陶开贵未提供其被扶养人母亲的基本信息，因证据不足，依法不予支持其该部分损失。鉴定费系陶开贵查明损失产生的必要费用，应由太平洋财保宜宾支公司承担。 陶开贵的损失，确认如下：1.医疗费15514.95元（其中太平洋财保宜宾支公司垫付了10000元，周敏聪、刘先金垫付了1500元）+8000元（续医费）=23514.95元；2.住院伙食补助费1770元（住院天数59天×30元/天）；3.营养费1180元（住院天数59天×20元/天）；4.护理费（含后续护理费）23900元（住院59天×100元/天+360天×100元/天×50%）；5.误工费13400元（请求134天，予以确认。134天×100元/天）；6.残疾赔偿金153999.60元（33216元/年×20年×0.2+23484元/年×9年×0.2÷2）；7.精神损害抚慰金10000元；8.交通费400元（酌情认定）；9.财产损失1200元，以上各项损失合计229364.55元，其中：第1-3项的26464.95元系医疗费用赔偿限额范围内的损失，应当由太平洋财保宜宾支公司在交强险范围赔偿10000元（已支付），对超出交强险的16464.95元，其中扣减医疗费15514.95元的10%为非基本医疗费用即1551.50元（由刘先金承担775.75元，陶开贵承担775.75元），剩余14913.45元由太平洋财保宜宾支公司在商业险中承担50%即7456.73元，剩余部分由陶开贵自行承担；第4-8项费用201699.60元系伤残赔偿限额范围内的损失，应由太平洋财保宜宾支公司在交强险范围赔偿110000元，对超出交强险的91699.60元，由太平洋财保宜宾支公司承担50%即45849.80元，剩余部分由陶开贵自行承担；第9项费用1200元系财产损失赔偿限额范围，应由太平洋财保宜宾支公司在交强险范围赔偿。为减少诉累，对太平洋财保宜宾支公司为陶开贵垫付的医疗费10000元、周敏聪、刘先金垫付的医疗费1500元，在本案中一并予以处理，在赔偿款中予以扣减。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在判决生效后十日内赔偿陶开贵的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失合计163782.28元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在判决生效后十日内支付周敏聪、刘先金垫付的医疗费724.25元；三、驳回陶开贵的其他诉讼请求。案件受理费4056元，减半收取计2028元，由陶开贵负担1028元，刘先金负担1000元。鉴定费5250元，由中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。如未按判决指定期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审期间，各方当事人没有提交新的证据。二审查明，一审查明但未叙述的事实：周敏聪在事故发生时持有机动车驾驶证B2照，准驾车型为：大型货车、C1等车辆，有效期自2013年10月24日至2023年10月24日。太平洋财保宜宾支公司在二审陈述，周敏聪的道路运输从业资格证是虚假的，官网上也无法查到。书面申请二审法院调取周敏聪的道路运输资格证存根。投保人刘先金向本院陈述，自己投保是买车时由商家直接为其办理的投保手续，不知道太平洋财保宜宾支公司所说的加黑加粗和免责条款的情况，自己没有签过字，也没有人向自己提示和解释过免责的内容。 二审查明的其余事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点为：太平洋财保宜宾支公司是否应在第三者商业险责任限额内承担赔偿责任。 本案交通事故发生时，周敏聪持有与准驾车型相符的B2机动车驾驶证。周敏聪是否有道路运输从业资格证并不影响其在本案事故发生时已具有的合法驾驶资格。 太平洋财保宜宾支公司主张周敏聪无道路运输从业资格证，其已经向股保人尽到了提示说明义务，在商业三者险限额内应当免责，但投保人刘先金否认太平洋财保宜宾支公司向其尽了提示和明确说明义务。而太平洋财保宜宾支公司除向一审法院提交了保险单和保险条款外，并未提供其他证据证明其就免责条款已经对投保人刘先金尽到了提示义务和明确说明义务。且其保险条款为笼统概括，具体是哪些证书，该格式免责条款并未规定清楚详细。故太平洋财保宜宾支公司依法仍应在其承保的商业三者险内承担赔偿责任。本院对太平洋财保宜宾支公司申请调取周敏聪道路运输从业资格证存根的请求也不予支持。 综上所述，太平洋财保宜宾支公司的上诉请求不成立，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1133元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  何锡强 审判员  越太强 审判员  张问桃 二〇二〇年三月三十日 书记员  刘 芳