江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏08民终508号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司，住所地：淮安市。负责人：许颖晖，该公司经理。委托诉讼代理人：卞玉香，该公司员工。被上诉人（原审原告）：熊金玉。委托诉讼代理人：张光辉，江苏山阳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：朱顶安。上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下至判决主文前简称人财保险公司）因与被上诉人熊金玉、朱顶安机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省淮安市淮安区人民法院（2018）苏0803民初6979号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人财保险公司上诉请求：撤销一审判决并依法改判，一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人熊金玉经鉴定已明确表明L4椎体轻度滑脱为自身疾病，其伤情与交通事故损伤无明确因果关系，因此治疗该疾病的医药费不应当由上诉人承担。被上诉人熊金玉在交通事故后于2017年4月26日及2017年5月15日检查两次，该两次检查均是脚踝外伤，该两次费用我司予以认可。但是2017年6月25日、2017年9月15日及2018年3月28日三次住院出院小结上明确诊断为治疗腰椎滑脱以及腰椎手术后综合症的治疗，一审法院却故意忽视，认为对被上诉人熊金玉因交通事故产生的医药费合理部分难以确定，酌情确认医药费30000元，该判决罔顾已经鉴定出来的鉴定结果，滥用法官的自由裁量权，损害上诉人的合法权益，因此特上诉至中院，请求二审法院查明事实，依法改判。被上诉人熊金玉答辩称,一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人主张的是在交通事故发生后治疗的费用，该治疗费用与交通事故有一定的关联，一审法院综合考量认定因本次交通事故其支出的医疗费用为30000元符合法律规定。被上诉人朱顶安答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，对于其垫付的20000元应予返还。熊金玉向一审法院起诉请求：请求依法判令原审被告赔偿因交通事故造成的损失合计53640.08元，要求原审被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实如下：2017年4月26日14时00分许，朱顶安驾驶苏Ｈ×××××小型普通客车在淮安区漕运菜场门口与熊金玉驾驶的自行车发生碰撞，造成汽车受损、熊金玉受伤的交通事故。淮安市公安局淮安分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定朱顶安负事故全部责任，熊金玉不负事故责任。熊金玉受伤后，到淮安市淮安医院治疗（但没有住院），经查，右侧外踝局部肿胀，触痛，活动受限，诊断：右踝外伤。5月15日，熊金玉又去医院复诊，查体:右腿肿胀，右踝关节肿胀，触痛，右踝关节活动受限，右臀部稍肿。8月1日熊金玉因外伤后腿部及骶骨尾部痛3-4月再次去医院治疗，诊断：腰椎滑脱。2017年6月5日，熊金玉入住淮安市淮安医院，诊断：1.腰4椎体滑脱；2.右小腿软组织挫伤。因病情平稳于7月11日出院。2017年9月15日，熊金玉因右下肢疼痛间歇性跛行5月余入住江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院治疗，诊断：腰椎滑脱症，行L4/5腰椎间盘突出摘除术，椎管扩大减压术，脊柱椎间融合器植入骨融合术，9月26日出院。2018年3月28日，熊金玉因腰腿痛又入住淮安市淮安医院，4月2日出院。淮安市第一人民医院司法鉴定所接受一审法院的委托，出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人熊金玉L4椎体滑脱考虑自身病变，与2017年4月26日交通事故无明确因果关系。2.因交通事故致右外踝软组织挫伤，其损失未构成伤残。3.误工期限40日，护理期限20日，营养期限20日。苏Ｈ×××××小型普通客车在人财保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，本起事故发生在保险期限内。熊金玉是城镇居民，交通事故发生后，朱顶安为其垫付了20000元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险范围内予以赔偿；不足的部分，根据商业三者险合同约定赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。公安机关出具的道路交通事故认定书认定朱顶安负事故全部责任、熊金玉不负责任的结论，一审法院予以采纳。熊金玉的损失，由人财保险公司在交强险范围内赔偿，超出部分，由其在商业三者险范围内赔偿，仍不足的，由侵权人朱顶安承担赔偿责任。关于熊金玉主张的各项损失，一审法院认定如下：1.熊金玉主张医疗费41267.48元，提交医疗费票据、出院记录、病历、用药清单等证据，原审被告认可2017年6月5日前的门诊票据以及第一次住院的医疗费用，其余不予认可，因为熊金玉后几次的治疗费用均是用于治疗腰椎滑脱，腰椎滑脱与本起交通事故没有因果关系。一审法院认为，熊金玉因本起交通事故受伤，后陆续住院治疗，熊金玉在申请司法鉴定伤情时，原审被告对用药合理性没有提出司法鉴定申请，虽然司法鉴定意见书认定椎体滑脱与交通事故无明确因果关系，但对熊金玉因交通事故产生的医疗费用合理部分难以确定，考虑到熊金玉伤情、住院情况、部分医疗费用在本案中并未主张等因素，酌情确认医疗费30000元。2.熊金玉主张误工费5172.6元（40天*47200元/365天），因熊金玉是城镇居民，其主张的误工费以上年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准计算并无不妥，一审法院予以确认。3.熊金玉主张护理费2000元（100元/天*20天），符合相关规定，一审法院予以确认。4.熊金玉主张营养费600元（20天*30元/天），符合相关规定，一审法院予以确认。5.熊金玉主张交通费600元，一审法院予以确认。6.熊金玉主张施救费100元，原审被告未表异议，一审法院予以确认。7.熊金玉主张鉴定费3900元，原审被告无异议，一审法院予以确认。熊金玉的上述合理费用中，医疗费30000元、营养费600元，合计30600元，由人财保险公司在交强险范围内赔偿10000元，余款20600元由其在商业三者险范围内赔偿。误工费5172.6元、护理费2000元、交通费600元，合计7772.60元，由人财保险公司在交强险死亡伤残费用范围内赔偿。施救费100元，由人财保险公司在交强险财产损失费用范围内赔偿。综上所述，熊金玉的各项损失，由人财保险公司在交强险范围内赔偿17872.60元（10000元+7772.60元+100元），在商业三者险范围内赔偿20600元，合计38472.60元。朱顶安垫付款20000元，熊金玉应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款规定，一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于判决生效后三日内给付熊金玉赔偿款38472.60元；二、驳回熊金玉的其他诉讼请求。案件受理费1141元（熊金玉已预交25元），减半收取570.50元，鉴定费3900元，合计4470.50元，由朱顶安负担。二审中，各方均未提交新证据。二审经审理确认一审法院查明的案件事实。本院认为：本案的争议焦点为被上诉人熊金玉因本次交通事故所花费的医疗费具体数额。本案中，被上诉人熊金玉因本起交通事故受伤后多次前往医院治疗，发生多笔医疗费用并在一审中提交医疗费发票、出院记录、病历、用药清单等证据予以证实。经一审法院委托鉴定，淮安市第一人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见，意见虽认为被上诉人熊金玉椎体滑脱与本次交通事故无明确因果联系，但是被上诉人熊金玉在事故发生后持续性治疗发生门诊及住院费用，上诉人人财保险公司在一审及二审阶段均未申请用药合理性鉴定，且其未能就被上诉人熊金玉医疗、用药具体功效进行举证。一审法院经综合考量参酌确认医疗费30000元不违反法律规定，应予维持。其中，被上诉人朱顶安在本起交通事故发生后为被上诉人熊金玉先期垫付20000元，对此笔垫付费用被上诉人熊金玉无异议，故被上诉人熊金玉对该笔款项应予以返还。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1141元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 翟春花审 判 员 许银朋审 判 员 宋慧林二〇二〇年三月二十七日法官助理 张 登书 记 员 张成秋