江西省龙南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0727民初60号 原告：蔡宗，男，1990年8月7日出生，汉族，住龙南县。 原告：蔡宇清，女，1985年12月19日出生，汉族，住龙南县。 委托诉讼代理人：钟瑜，龙南县经贸法律服务所法律工作者。 被告：龙南县第一人民医院，住所地龙南县仙岩大道与解放东路交叉口。 法定代表人：廖昶。 委托诉讼代理人：王艳红、徐笑怡，江西明理（龙南）律师事务所律师。 原告蔡宗、蔡宇清与被告龙南县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡宇清，原告蔡宗、蔡宇清委托诉讼代理人钟瑜，被告龙南县第一人民医院委托诉讼代理人王艳红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蔡宗、蔡宇清向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告向原告支付因医疗过错造成的损失共计人民币309536元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月16日受害人蔡茂郝因身体不适到被告处进行检查，初步检查后医生表示受害者只是血糖偏高和肝脏内稍有回音，并建议进行其他检查，受害者蔡茂郝根据医嘱进行了相关检查，2018年11月18日上午开始蔡茂郝精神状态非常不好，便向主治医生咨询是否能够用药缓解，医生表示要等下午的血糖检测结果出来后方能开药，同日下午15时许蔡茂郝状态进一步恶化平躺在医院长凳上，家属向主治医生咨询是否可以用药或者住院治疗，主治医生表示不建议住院治疗而是先观察两天后视情况而定并开了胰岛素和卡博平两种药物给蔡茂郝要其回去根据医嘱用药治疗，2018年11月19日下午2时许蔡茂郝突然休克，当天紧急送往龙南县中医院当晚移送至赣州市人民医院，经过数日抢救蔡茂郝于2018年11月25日上午7时许病故，赣州市人民医院的会诊结果为：由于细菌感染，导致多脏器损伤超过了最佳抢救时间。为确定本起医疗事故被告的过错程度，原告方向法院申请诉前鉴定，经龙南县人民法院2019年7月23日委托江西求实司法鉴定中心，该鉴定中心于2019年8月28日作出赣求司[2019]医鉴字第05078号《法医学鉴定意见书》，鉴定被告为患者蔡茂郝提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为30%-40%。受害人蔡茂郝虽为农村户籍，但其早年离婚后为帮原告蔡宇清带小孩，便长期居住在原告蔡宇清及其丈夫名下的位于龙南县龙洲社区廉租房，原告蔡宇清则与丈夫居住在龙南县××××道综合市场旁，小孩则在龙××社区××房旁××第一公立幼儿园上学，由受害人蔡茂郝接送。综上，原告认为被告处主治医生肖蓉在发现受害者蔡茂郝身体和精神状态异常时，应该高度重视患者病情，邀请相关医务人员进行会诊并建议患者住院观察和治疗，而非让患者回家观察从而导致蔡茂郝错过了最佳抢救时间导致其死亡。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，适用过错责任原则。因医疗行为造成的损害，应根据医疗机构的过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。被告的过错程度有江西求实司法鉴定中心出具的鉴定报告予以确认，其应当承担相应比例的赔偿责任。受害人蔡茂郝长期居住生活在城镇，其赔偿标准应按城镇标准进行计算。事故发生后，原告与被告多次协商未果，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请予支持。 原告为支持其主张，提交了下列证据：1、原告的身份证、证明；2、被告企业信息；3、体检报告、病历记录、医疗费发票；4、入、出院记录、诊断证明、检查报告单；5、入、出院记录、诊断证明、医疗收据、费用清单、死亡医学证明；6、鉴定意见书、鉴定费发票；7、住宿费发票；8、龙南县公共租赁住房购买合同、证明、户口本、结婚证。 被告龙南县第一人民医院辩称，一、原告的部分诉请要求过高，应当予以核减。二、答辩人认为承担40%的赔偿责任过高，最多承担30%的责任。 被告未向本院提交证据。 本院经审理认定事实如下：二原告系患者蔡茂郝子女。患者蔡茂郝于2018年11月16日至被告龙南县第一人民医院体检发现血糖升高、白细胞及中性粒细胞数目升高等，次日至该院内科就诊，诊断为2型糖尿病，复查空腹血糖并完善相关检查，18日复诊，血糖较前进一步升高，嘱患者甘精胰岛素皮下注射并口服阿卡波糖片。11月19日14:54患者蔡茂郝因意识障碍1小时余至龙南中医院住院治疗，入院诊断：1、感染性休克；2、多脏器功能损害；3、电解质紊乱，低钠低氯低钙血症；4、低蛋白血症；5、凝血功能异常；6、2型糖尿病。该院予以抗休克、抗感染、控制血糖等对症处理未见好转。11月19日21:40转至赣州市人民医院，诊断为脓毒性休克，急性心衰，立即给予心电监护、氧气吸入，利尿、稳定血压，抗感染，抗病毒，改善肝脏微循环，纠正凝血功能等治疗。11月25日患者仍病情危重，神志昏迷，双侧瞳孔散大，家属表示理解并拒绝进一步治疗后自动出院死亡。另查明，蔡茂郝丧偶单身，虽为农村户籍，但其农村土地已经部分流转出去，家庭脱离农业生产，并在县城帮其女儿即原告蔡宇清带小孩。2020年3月9日，龙南县××村村委会出具《证明》一份，内容为：“兹证明蔡茂郝（身份证号）于2012年至2019年未居住在龙南县××村上新屋小组24号，也未从事农业活动（房屋交由蔡茂航用于养鸡，大部分农田已出租，少部分由蔡茂航打理）。” 2019年7月23日，经本院委托江西求实司法鉴定中心对龙南县第一人民医院为蔡茂郝提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如有过错，过错与蔡茂郝的死亡后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定，该鉴定中心于2019年8月28日出具赣求司[2019]医鉴字第05078号《法医学鉴定意见书》，分析说明：“……医方对患者病情的严重性认识不足，评估不足，未建议患者至其他科室继续诊治查找异常原因，或将患者收入住院观察治疗，医方未尽到高度注意义务，存在过错……”五、鉴定意见：“龙南县第一人民医院在为患者蔡茂郝提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡结果存在一定因果关系，拟定过错参与度为30%-40%。”为此，原告支出鉴定费8000元，为了鉴定支出住宿费476元。 以上事实，有原告提交的各项证据以及庭审笔录予以佐证。 本院认为，关于被告的医疗过错问题，经本院委托江西求实司法鉴定中心进行了司法鉴定，该鉴定中心作出的《法医学鉴定意见书》对诊疗过程、医方诊疗行为、因果关系等进行了全面分析，具有相当的科学性及权威性，本院予以采纳。《法医学鉴定意见书》鉴定意见“龙南县第一人民医院在为患者蔡茂郝提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为30%-40%”，本院综合考虑本案案情及被告的医疗过错情形等，酌情确定被告承担40%的民事赔偿责任。 根据原告的主张、被告的答辩及相应证据材料，本院核定原告的合理损失为：1、死亡赔偿金：患者蔡茂郝虽为农村户口，但其农田已出租或交由他人打理，农村房屋交由他人使用，其主要生活在龙南县城，脱离农业生产，故其死亡赔偿金可参照城镇标准计算为33819×20年=676380元；2、丧葬费：35386元；3、办理丧事误工费：因原告未提交收入证明，本院酌定其办理丧事误工损失为1000元；4、精神抚慰金：酌定为25000元；5、鉴定费：8000元，有票据为证，予以支持；6、住宿费：476元，有票据为证，合理有据，予以支持；7、交通费：酌定为600元。以上第1－7项损失共计人民币746842元，被告应承担总额的40%即298736.8元（746842元×40%）的赔偿责任。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、由被告龙南县第一人民医院于判决生效之日起十日内支付赔偿款计人民币298736.8元给原告蔡宇清、蔡宗。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人应在生效法律文书确定的履行期届满之日起二年申请强制执行。 案件受理费2972元（已减半收取），由被告龙南县第一人民医院承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审判员  曾飞鹏 二〇二〇年三月十三日 书记员  张小华