湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0702民初501号 原告：黄明德。 委托诉讼代理人：周晓艳，常德市武陵区天地法律服务所法律工作者，系特别授权代理。 被告：张攀。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区柳叶大道3038号。 负责人：张友军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：何粤湘，该公司员工，系特别授权代理。 原告黄明德与被告张攀、中国人寿财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称人寿财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月18日立案受理，于2020年3月4日依法适用简易程序公开开庭进行审理。黄明德的委托诉讼代理人周晓艳，张攀，人寿财险的委托诉讼代理人何粤湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄明德向本院提起诉讼，请求判令张攀和人寿财险共同向黄明德赔偿医疗费2042.52元、住院伙食补助费4300元、营养费3000元、护理费10080元、误工费30099.45元、残疾赔偿金239052元、被扶养人生活费5769.43元、精神抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费1800元、财产损失2000元，合计314143.4元。 人寿财险辩称：一、张攀延迟近三小时向人寿财险报案，违反了保险法及保险合同的约定，应提供无掉包、酒驾、醉驾等证据，否则延迟报案不具备合理性；二、人寿财险先行垫付10000元医疗费，应当予以扣减；三、黄明德的各项损失应当提交合法有效的证据并经法院依法审核：医疗费应提供住院病历资料、医疗费票据，并应按照保险合同剔除非医保用药及非外伤性用药，具体剔除比例为20%；住院伙食补助费建议按50-60元/天的标准计算；营养费应按30元/天计算；护理费应按100元/天计算；残疾赔偿金应按湖南省城镇居民人均纯收入的标准计算；误工费应提交收入真实减少的证据，否则不予认可；车辆损失应提交损失明细及修理费票据；四、人寿财险不承担鉴定费和诉讼费。 张攀辩称：没有意见。 本院经审理认定案件事实如下：2019年6月12日3时40分，张攀驾驶车牌号为湘JP5550号小型客车沿常德市武陵区朗州路由南向北行驶至357号路灯杆处路段时，遇黄明德驾驶无号牌三轮载货摩托车沿朗州路由南向北行驶至该处，由于张攀驾驶机动车未与前车保持足以采取紧急制动的安全距离，致使两车相撞，造成两车均受损、黄明德受伤的道路交通事故。事故发生后，黄明德被送至常德市第一中医医院门诊及住院治疗43天。2019年12月18日，常德市司法鉴定中心经鉴定黄明德的损伤已构成八级伤残，误工时间180日，1人护理60日，营养时间60日，本次损伤误工时间内产生的医疗费按实际支出计算（含住院费及出院后相关诊疗费）。 2019年6月14日，常德市公安局交通警察支队直属四大队出具第430702420190003738号道路交通事故认定书，认定张攀承担此次交通事故的全部责任，黄明德不承担此次交通事故的责任。车牌号为湘JP5550号小型客车在人寿财险投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔的机动车第三者责任险，其中交强险的保险限额为122000元，机动车第三者责任险的保险限额为1000000元，保险期间均为2018年9月29日起至2019年9月28日止。 另查明，事故发生前，黄明德在常德市武陵区从事蔬菜零售工作，其母杨小妹，1938年8月10日出生，居住在湖南省汉寿县新兴乡军刘村，共生育了七个子女。事故发生后，张攀已先行垫付给黄明德医疗费13499.95元；人寿财险已先行垫付给黄明德医疗费10000元。 以上事实有黄明德的身份证、黄明德、蔡运枝、杨小妹的常住人口登记卡、张攀的驾驶证和机动车行驶证、杨小妹的身份证、村民委员会出具的证明、道路交通事故认定书、保险单、医院门诊费发票、住院费发票、住院病案、营业执照、机动车综合商业保险条款、机动车车辆保险报案记录、常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、黄明德的陈述、张攀及人寿财险的辩称意见等证据予以佐证。 黄明德因交通事故致伤的损失总额确认如下：医疗费方面：1.医疗费25542.47元；2.住院伙食补助费4300元[100元/天×43天]；3.营养费3000元[50元/天×60天]；其他方面损失：4.护理费10080元（168元/天×60天）；5.残疾赔偿金239052元（39842元/年×20年×30%）；6.误工费30099.45元（180天×61035元/年÷365天）；7.被抚养人生活费5769.42元（26924元/年×5年×30%÷7）；8.精神损害抚慰金15000元；9.鉴定费1800元；10.交通费500元（酌定）；11.车辆损失1000元（酌定）。 以上医疗费方面损失合计32842.47元、其他方面损失302300.87元、财产损失1000元，损失总计336143.34元。 本院认为：公民的健康权受法律保护，黄明德因交通事故受伤，各责任主体应依法承担相应的民事责任。交通事故责任强制保险的保险人为人寿财险，应在强制保险最高责任限额内赔偿黄明德的医疗费方面损失10000元、护理费等其他方面损失110000元、财产损失1000元，不足部分214643.34元（336143.34元-121500元）再由张攀赔偿，又因车辆在人寿财险投保了机动车第三者责任险，故应由人寿财险代为张攀赔偿全部损失（鉴定费1800元除外）；鉴定费1800元，由张攀承担。关于医疗费，交强险和商业三者险的设立目的就是最大限度的保障投保人的损失能够得到及时有效的赔偿，而且保险合同不仅仅涉及投保人与保险人之间的关系，还涉及受害人利益。医疗机构在治疗时也是根据受害人的伤情需要自主用药，投保人及受害人并不能进行有效的控制和审核，对医疗费按照国家基本医疗保险标准核减，既减少了保险人的赔偿责任，也对投保人和受害人显失公平。就本案而言，首先，黄明德对事故的发生并无过错，其因伤住院所支出的医疗费均为治疗交通事故所受损伤而开支，该医疗费用的支出与交通事故具有直接因果关系，也是受害人由此造成的直接损失之一，即使其中存在部分非医保用药，也是因受害人体质差异及医疗机构为控制和稳定病情需要而自主开支，且医疗活动是专业活动，一般人对于诊疗行为的理解与医疗需要存在一定差异，不应以此为由免除保险人所应承担的理赔责任。其次，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，这一规定并未将医疗费限定在医保用药范围之内，依照立法本意及公平原则，黄明德的医疗费不应当扣除非医保用药金额。故对于黄明德的医疗费，本院予以支持，人寿财险的辩解缺乏事实和法律依据，本院不予采纳；关于交通费，虽黄明德未提交发票，但黄明德就医问诊必然发生交通费用，故本院酌定交通费；关于车损，虽黄明德未提交发票等证明车辆损失情况，但车辆受损系事实，故本院根据案情酌定车辆损失。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司常德中心支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内向黄明德赔偿医疗费方面损失10000元、其他方面损失110000元、车辆损失1000元（预赔10000元可抵减）； 二、中国人寿财产保险股份有限公司常德中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内向黄明德赔偿损失212843.34元（214643.34元-1800元）； 三、张攀向黄明德赔偿鉴定费1800元； 四、张攀预付赔偿款13499.95元，扣减其在本判决第三项应承担的赔偿义务后，黄明德应向张攀返还11699.95元。此款由中国人寿财产保险股份有限公司常德中心支公司从本判决第一项、第二项中应向黄明德支付的赔偿款中扣除直接支付给张攀； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6012元，减半收取3006元，由张攀负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员  姚 平 二〇二〇年三月十八日 法官 助理  程 澜 代理书记员  黄倩雨 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任： （一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的； （二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的； （四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。