云南省寻甸回族彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0129民初373号原告：李春红，女，1979年4月17日生，汉族，小学文化，农民，住寻甸县。委托诉讼代理人杨文兴，男，彝族，1956年10月13日生，住云南省文山州广南县，特别授权代理。被告：寻甸回族彝族自治县第一人民医院。法定代表人：徐正凭住所地：寻甸县仁德镇文苑路14号。登记号：43175699-353012911A1001。委托诉讼代理人骆坤方，云南法闻律师事务所律师，特别授权代理。原告李春红与被告寻甸回族彝族自治县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春红及委托诉讼代理人杨文兴、被告委托诉讼代理人骆坤方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李春红向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令原告李舂红在被告寻甸回族彝族自治县人民医院住院期间发生医疗事故支付各种医疗费用人民币壹拾万零玖佰壹拾柒元伍角捌分整(100917.58元）,由被告寻甸回族彝族自治县人民医院全部承担原告李春红的损失。2、由被告寻甸回族彝族自治县人民医院承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告于2017年8月22日住进被告寻甸回族彝族自治县人民医院妇产科住院5天后，经医生诊断：原告“孕8产5孕42周十5天单胎，头位待产，过期妊娠，胎膜早破，尖锐湿疣”成立。于2017年8月27日被告寻甸回族彝族自治县人民医院对原告李舂红剖宫产术后出院。于2017年9月5日出现左下肢肿胀，于2017年9月10日确诊为左下肢深静脉血栓形成，在家卧床不起，病情更加恶化。于2017年9月11日在爱人护送，请了本村驾驶员包车将原告送往昆明医科人学第一附属医院住院II天，经医生诊断：左下肢深静脉血栓形成。原告向被告提出报销两次住院医疗费人民币贰万零叁佰玖拾捌元捌角捌分（20398.88元），被告寻甸回族彝族自治县人民医院提出，要求原告到昆明医学会医疗事故技术鉴定。双方于2018年6月28日向昆明医学会提出鉴定申请，原、被告双方交纳医疗事故鉴定费，经昆明医学会于2018年8月9日医疗事故技术鉴定书昆明医鉴（2018）43号第八项分析意见专家分析认为第三项寻甸回族彝族自治县人民医院在为患者李春红提供医疗服务的过程中存在不足，但第九项结论不构成医疗事故。原告不服昆明医学会医疗事故技术鉴定，原告于2019年3月20日再次向云南省昆明市卫生和计划生育委员会提出再次鉴定申请书。云南省医学会于2019年2月28日医疗事故技术鉴定书云医会医鉴字(2019)8号第九项结论：根据《医疗事故处理条例》第二款之规定，李春红病例不属于医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二条明确规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三项之规定，现特向法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。李春红在寻甸回族彝族自治县人民医院、昆明附属医院住院，产生误工费、住院伙食补助费、住宿费、鉴定费、交通费、门诊费，现就对被告寻甸回族彝族自治县人民医院住院费人民币7800元、昆明市附属医院住院费17357.58元；住院期间伙食补助费18天×100元×2=3600元，住宿费360元，鉴定费4000元，门诊费600元，误工费从2017年8月27日至2019年3月10日，共计560天×120元=67200.00元，以上共计人民币100971.58元，由被告寻甸回族彝族自治县人民医院全部承担。被告寻甸回族彝族自治县第一人民医院辩称：一、原告李春红的医疗后果系自身疾病所致，与医院无关，医院无侵权行为和事实，要求驳回原告的诉讼请求；二、根据《侵权责任法》和《民事诉讼法》及《证据规则》的规定，谁主张谁举证的原则，原告没有证据证明被告与原告的损害后果有因果关系，有责任及责任大小等，故应驳回原告的诉讼请求；三、根据昆明市医学会和云南省医学会的两次鉴定，被告与原告的损害后果无因果关系，无责任，应驳回原告的诉讼请求；四、在本案的鉴定过程中，被告为原告鉴定支付了1000元的鉴定费，要求原告予以返还。经审理，本院确认以下法律事实：李春红于2017年8月22日住进被告寻甸回族彝族自治县人民医院妇产科，入院初步诊断为“G8P5孕42周+5W单胎头位待产；胎膜早破；过期妊娠；尖锐湿疣”。当日下午行剖宫产术后进行对症治疗。于2017年8月27日出院，出院诊断为“G8P6孕42周+5W单胎头位剖宫产术后；过期妊娠；胎膜早破；尖锐湿疣”。住院治疗5天，用医疗费7800元。2017年9月5日李春红出现左下肢肿胀，伴活动障碍，于2017年9月10日至寻甸回族彝族自治县人民医院行B超提示：“左下肢股静脉、股深静脉完全闭塞”。于2017年9月11日往昆明医科大学第一附属医院呈贡医院血管外科治疗，病情好转后于2017年9月22日出院，出院诊断：左下肢深静脉血栓形成，住院治疗11天，用医疗费17357.58元。2018年8月2日昆明医科大学第一附属医院B超检查示：“左侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉近侧段内血栓机化部分再通，股浅静脉、股深静脉近侧端直径狭窄率50%，其余左下肢深静脉血流通畅，未见明显血栓”。2018年6月25日双方向昆明医学会提出鉴定申请，原、被告双方各交纳医疗事故鉴定费1000元，经昆明医学会于2018年8月9日医疗事故技术鉴定书昆明医鉴（2018）43号分析意见归纳为：“1、诊治符合医疗规范；2下肢深静脉血栓形成与妊娠、长期卧床、年龄、遗传、不良生活习惯等因素有关；3、医疗服务过程中存在不足：健康宣教不充分、病历文书书写过简；4、上述不足与产妇李春红的左下肢深静脉血栓形成之间无因果关系”。结论：本病例不属于医疗事故。原告李春红不服昆明医学会医疗事故技术鉴定，于2018年10月10日向云南省医学会提出鉴定申请，交纳鉴定费3000元。云南省医学会于2019年2月28日医疗事故技术鉴定书云医会医鉴字(2019)8号分析意见归纳为：“1、根据现有资料，目前并无依据支持李春红在寻甸县第一人民医院住院期间已有血栓形成表现；2、李春红目前恢复可，生活能自理；3、孕产妇为发生血栓的高危人群，孕期、分娩期、产后均可能发生血栓，其形成与个人体质特殊、妊娠、不良生活习惯等多种因素有关；4、李春红的左下肢深静脉血栓形成与寻甸县第一人民医院的医疗行为之间并无因果关系”。结论：李春红病例不属于医疗事故。以上事实有原、被告陈述、出院证、诊断证明、医疗费收据，昆明医学会和云南省医学会的医疗事故鉴定书、鉴定费收据等证据予以证实。本院认为,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”可见，医疗机构在诊疗过程中是否存在过错，损害与医疗行为之间是否有因果关系，是承担赔偿责任的前提。确定医疗机构承担侵权赔偿责任,应当具备侵权行为构成的一般要件,即:医疗过失、损害事实、侵权行为、侵权行为与损害事实之间有因果关系。原告认为被告医院有医疗过错,以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系,应当由原告承担相应举证责任。但本案经昆明医学会和云南省医学会鉴定，原告李春红的损害均与寻甸县第一人民医院的治疗行为无因果关系，不构成医疗事故。原告应承担举证不能的不利后果，其诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。被告寻甸回族彝族自治县第一人民医院辩称：“被告支付了1000元的鉴定费，要求原告予以返还”的主张，和本案不属同一法律关系，本案不予处理。据此、根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定的规定,判决如下:驳回原告李春红的诉讼请求。案件受理费减半收取1155元，由原告李春红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员  丁路祥二〇二〇年三月五日书记员  李依诺