山东省济南市市中区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0103民初1140号原告：**，男，1988年10月10日出生，汉族，中意建材有限公司职工，住山东省临沂市平邑县，委托诉讼代理人：张磊，北京市盈科（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：毕文刚，北京市盈科（济南）律师事务所实习律师。被告：张国俊，男，1997年1月5日出生，汉族，招商银行股份有限公司济南信用卡中心职工，住济南市市中区，被告：中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司，住所地济南市历下区经十路14677号。主要负责人：姚荣周，总经理。委托诉讼代理人：郭兆虎，男，1992年8月13日出生，汉族，该公司职工，住。原告**与被告张国俊、中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司（以下简称平安保险济南公司）道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院于2020年2月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告**及其委托诉讼代理人张磊、毕文刚、被告张国俊、被告平安保险济南公司主要负责人姚荣周的委托诉讼代理人郭兆虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告**向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告承担医疗费38182.72元、二次取内固定手术费用15000元、住院伙食补助费1680元、营养费5000元、残疾赔偿金79098元、误工费40573.5元、护理费15158元、被扶养人生活费47942.8元、交通费3000元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2860元，合计251495.02元，后续治疗费（不含二次取内固定手术费用）待实际发生后另行主张；2、判令被告平安保险济南公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任，被告张国俊在交强险和商业险范围外承担赔偿责任，扣除被告张国俊垫付的37766.32元，共计213728.7元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月6日15时许，张国俊驾驶鲁Ａ×××××号轿车沿汶汇路由南向北行驶至济南市莱芜区杨庄镇汶汇路与万兴路交叉路口北100米处时，与由东向西过公路的行人**发生碰撞，造成**受伤的交通事故。经济南市公安局交通警察支队莱芜区大队认定张国俊承担事故的全部责任，**不承担事故责任。经查肇事鲁Ａ×××××号轿车在平安保险济南公司投保交强险和商业险，并且在保险期内。为维护当事人的合法权益，现向贵院提起诉讼，请求法院公正审判。被告张国俊辩称，对事故事实及责任认定无异议，请求由法院依法处理。被告平安保险济南公司辩称，请求法院依法处理。本院经审理认定事实如下：2019年6月6日15时00分许，被告张国俊驾驶鲁Ａ×××××号奔驰牌小型轿车沿济南市莱芜区汶汇路由南向北行驶至汶汇路与万兴路交叉路口北100米处时，与由东向西过公路的行人即原告**相撞，造成原告**受伤、车辆受损的交通事故。2019年6月11日，济南市公安局交通警察支队莱芜区大队适用简易程序作出第370198420190001782号道路交通事故认定书，确定被告张国俊负全部责任，原告**无责任。事故发生后，被告张国俊已支付原告**53000元。原告**主张的在济南市人民医院支出的医疗费6082.87元亦由被告张国俊支付。被告平安保险济南公司已支付被告张国俊垫付的医疗费8631元。鲁Ａ×××××号奔驰牌小型轿车登记所有权人系被告张国俊，该车在被告平安保险济南公司处投保机动车交通事故责任强制保险，交强险赔偿限额为122000元，其中医疗费赔偿限额为1万元，伤残死亡赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元;该车同时在该被告处投保商业三者险50万元，并投保不计免赔。该交通事故发生在交强险和商业三者险合同期间内。本案在诉讼调解阶段，原告**申请对其伤残等级、护理时间及护理人数（含二次手术取内固定时间）、误工时间（含二次手术取内固定时间）、营养期限（含二次手术取内固定时间）、二次手术取内固定费用进行司法鉴定，济南秉正司法鉴定所接受本院委托后于2019年11月18日作出济秉司鉴[2019]临鉴字第484号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告**左肩关节功能部分丧失构成十级伤残；误工期伤后至评残前一日；护理期100日（含二次手术取内固定护理期10日），住院期间2人护理、余1人护理；营养期100日（含二次手术取内固定营养期10日）；后续取出内固定物费用约15000元。原告**因此支出鉴定费2860元。对于上述事实，本院予以确认。1、原告**主张医疗费38182.72元，在济南市人民医院住院4天，花费6082.87元，后在山东中医药大学附属医院住院10天，花费31683.45元，在济南市人民医院、平邑县人民医院、济南106医院门诊花费共计416.4元，合计38182.72元，提交济南市人民医院住院病历、诊断证明、报告单各一份，费用清单一份，收款凭证两张；山东中医药大学附属医院住院病历、报告单、住院发票、费用清单各一份；平邑县人民医院报告单、门诊病历各一份，门诊发票6张；济南106医院报告单一张、门诊病历一份、门诊发票两张。被告平安保险济南公司认为，在原告**提交的济南市人民医院、山东中医药大学附属医院医嘱单和花费明细中发现有大量神经营养用药、辅助用药及不合理检查费用，这些费用我公司有异议，申请非医保和不合理费用扣除暂定15%。被告张国俊主张，原告**在济南市人民医院花费的6082.87元是我支付的，对其他的无异议。原告**解释称，医疗费6082.87元是被告张国俊支付的，这部分费用不包含在被告张国俊已付的53000元中。对于原告**主张的该费用，本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告**提交的济南市人民医院、山东中医药大学附属医院、平邑县人民医院、济南106医院的住院病历、诊断证明、报告单、费用清单、收款凭证等证据能够证实其本人因本次交通事故支出医疗费38182.72元的事实，被告平安保险济南公司主张原告支出部分不合理用药，未提交有效证据予以证实，本院对其所提异议不予支持，其要求扣除非医保和不合理费用，不符合法律规定，本院不予支持，故本院对原告**主张的该部分医疗费38182.72元予以认定，但其中由被告张国俊支付6082.87元。2、原告**主张二次取内固定手术费用15000元，依据鉴定意见，原告二次取内固定手术费用15000元。被告平安保险济南公司认为，根据续医费对照标准中肢体长骨钢板固定取出指导意见，该费用应为7000元，我公司认可此意见。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，该费用属于医疗费的范畴，是经鉴定确定必然发生的费用，本院对其主张的该费用予以认定。3、原告**主张住院伙食补助费1680元，原告住院14天，按照每天120元主张，共计1680元。被告平安保险济南公司对原告**主张的住院伙食补助费认可按每天100元计算。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，原告**因本次交通事故合计住院14天，本院酌情按照每天按100元计算住院伙食补助费合计1400元。4、原告**主张营养费5000元，依据鉴定意见，原告营养期限（含二次取内固定期间）100日，按照每天50元主张。无相关发票。被告平安保险济南公司认为，对原告**主张的营养费应按照每天50元计算60天。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，原告**经济南秉正司法鉴定所鉴定其营养期为100日（含二次手术取内固定营养期10日），本院对此予以认定。原告**主张每天按50元计算营养费，并无不当，因此本院对原告**主张的营养费5000元予以认定。5、原告**主张残疾赔偿金79098元，依据鉴定意见，原告构成一处十级伤残，按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元乘以20年乘以10%为79098元，提交身份证复印件、户口本复印件一份、后南埠崖村村委会居住证明、购房合同一份、物业公司居住证明、水电物业燃气缴费凭证。被告平安保险济南公司认为，肩关节经系统康复锻炼可一定程度恢复原有功能，我公司申请重新鉴定，对赔偿标准无异议。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告**经济南秉正司法鉴定所鉴定左肩关节功能部分丧失构成十级伤残，本院对此予以认定。被告平安保险济南公司申请对原告的伤残等级重新鉴定，不符合法律规定，本院不予支持。原告**主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算残疾赔偿金，并无不当，因此本院对其主张的残疾赔偿金79098元予以认定。6、原告**主张误工费40573.5元，依据鉴定意见，原告误工时间截至评残前一日即165天，原告系中意建材有限公司职工，每月工资7377元，计算165天，得出40573.5元，提交劳动合同复印件一份（载明如下主要内容：甲方名称：平邑中意建材有限公司，乙方姓名：**……第八条（一）计时形式。乙方的月工资为：4500元（其中试用期间工资为：3000元）。第九条甲方每月5日以货币现金形式足额支付乙方的工资。）、公司营业执照一份、岗位证明一份（载明如下主要内容：兹证明**，身份证号：，系我单位员工，自2017年3月10日起在我单位从事项目管理工作，月平均工资7000元）、误工证明一份（载明如下主要内容：兹有我单位员工**，该员工自2017年3月20日到我单位工作至今。自2019年6月6日，该员工发生交通事故受伤住院，一直未到单位上班，处于请假期间。我单位未给其发放请假期间的工资。该员工在职期间每月工资底薪为4500元）、工资表一份（2019年3月至2019年12月，分别是每月7280元、7680元、7170元、1230元、0元、0元、0元、0元、0元、0元）。当月的工资在下个月的5日以现金发放。被告平安保险济南公司认为，经前期了解，中意建材有限公司系原告**与其朋友共同出资筹建，对原告**所提交工资表真实性有异议，且工资表各项签名完全一致，若赔付误工费，我公司仅认可劳动合同所载每月4500元，赔付天数暂只认可120天。被告张国俊对原告**提交的工资表签名有异议，对其真实性有异议。原告**解释称，劳动合同注明的月工资4500元，中意建材有限公司开具的证明显示平均工资为每月7000元，这是因为4500元为底薪，7000元是底薪和提成。对于原告**主张的该费用，本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告**经济南秉正司法鉴定所鉴定其伤后误工时间截止至鉴定之日前一天，即计算至2019年11月17日止误工时间为165天，本院对原告主张的该误工时间予以认定。原告**提交的其与平邑中意建材有限公司签订的劳动合同复印件、岗位证明、误工证明、工资表（2019年3月至2019年12月）等证据能够证实其因本次事故受伤而造成误工损失40573.5元的事实，故本院对其主张的该费用予以认定。7、原告**主张护理费15158元，依据鉴定意见，原告护理期限（含二次取内固定期间）为100日，住院2人护理、余1人护理。住院期间由护工张颀护理10天，原告姐姐王芹护理4天，由原告妻子齐艳艳护理住院14天及出院后的86天，护工护理费为2678元，原告姐姐王芹、妻子齐艳艳均无固定职业及收入，按照济南市同级护工标准120元每天主张。提交齐艳艳身份证、户口本、结婚证，姐姐王芹身份证复印件、亲属关系证明，护工护理协议、公司营业执照、护工身份证复印件、职业证复印件、护理费发票各一份。被告平安保险济南公司对护工的护理费无异议，但住院期间医嘱为二级护理，我公司仅认可住院期间1人护理。对其妻子和姐姐每天120元的护理费标准有异议，因原告**未提供其妻子和姐姐的劳动合同、银行流水、工资扣发证明等相关材料，我公司仅认可计算标准为每天108元。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，原告**经济南秉正司法鉴定所鉴定其护理期100日（含二次手术取内固定护理期10日），住院期间2人护理、其余时间1人护理，本院对此予以认定。原告**虽未做二次手术，但为减少当事人诉累，本院对其主张的后续治疗期间的护理费在本案中一并予以处理。原告**的姐姐王芹、妻子齐艳艳均无固定职业及收入，其主张的护理费每天120元未超济南市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，因此本院对其主张的护理费12480元予以认定。被告平安保险济南公司对原告**主张的因聘请护工张颀支出的护理费2678元无异议，本院对原告主张的该部分护理费予以认定。综上，本院对原告**主张的护理费15158元予以认定。8、原告**主张被扶养人生活费47942.8元，原告父亲王安良64周岁，母亲班乃蕊62周岁，女儿王玺媛2周岁，均按照2018年度山东省城镇居民人均消费性支出24798元计算，乘以伤残系数10%。其父母由三人扶养，女儿由两人扶养，再乘以各自的赔偿年限，其父亲为16年、母亲18年、女儿16年，合计47942.8元。提交户口本、亲属关系证明、出生证、平邑县保太镇后南埠崖村委会出具的证明各一份。被告平安保险济南公司认为，首先伤残等级不等于劳动能力丧失等级，原告未提供劳动丧失相关证明，其父母64周岁和62周岁不应视为完全丧失劳动能力。我公司不认可赔付被扶养人生活费。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。就本案而言，原告**因本次交通事故构成十级伤残，其主张被扶养人生活费，符合法律规定，本院予以支持。原告**提交的证据能够证实其父亲王安良、母亲班乃蕊需子女赡养，女儿王玺媛需父母抚养，本院认定原告**主张的父亲王安良、母亲班乃蕊、女儿王玺媛的被扶养人生活费为40503.4元。该费用属于残疾赔偿金范畴。9、原告**主张交通费3000元，系原告住院、出院、复查、鉴定等及必要的护理人支出的交通费，提交交通费发票一宗，金额为487.5元。被告平安保险济南公司主张，仅认可凭票报销部分，其余诉求不予支持。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据本案的实际情况，结合原告**提交的证据，本院酌情确定原告**的交通费为487.5元。10、原告**主张精神损害抚慰金3000元，原告因本次交通事故构成十级伤残，身心造成巨大伤害，故酌情主张精神损害抚慰金3000元。被告平安保险济南公司主张，因原告**经鉴定构成十级伤残，我公司仅认可1000元。被告张国俊对原告**主张的该费用无异议。对于原告**主张的该费用，本院认为，精神损害赔偿是民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿等方法进行救济和保护的民事法律制度。侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：（一）侵害人必须具有故意或重大过失；（二）侵害行为的方式、手段比较恶劣；（三）损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。就本案而言，原告**因本次交通事故受伤并构成十级伤残，对其精神造成了较为严重的损害，故被告有赔偿经济损失以对原告**精神予以抚慰之必要，根据本案实际情况，本院酌情认定原告**的精神损害抚慰金为2000元，对其主张的超出部分，本院不予认定。综上，本院认为，原告**与被告张国俊于2019年6月6日发生的交通事故，济南市公安局交通警察支队莱芜区大队已认定被告张国俊承担事故的全部责任，原告**不承担事故责任，本院对此予以认定。法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。法律同时规定，超出交强险的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此原告**因本次交通事故造成的损失首先应由被告平安保险济南公司在交强险赔偿责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由被告平安保险济南公司在50万元商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告张国俊予以赔偿。关于被告平安保险济南公司应承担的赔偿费用问题，应首先对其应承担的交强险限额进行分析。对本院已经认定的原告**的医疗费38182.72元，应由被告平安保险济南公司在医疗费赔偿限额范围内赔偿10000元；对本院已经认定的原告**的精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金119601.4元（含被扶养人生活费40503.4元）中的108000元，应由被告平安保险济南公司在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元。除去交强险应赔偿的费用外，对本院已经认定的原告**剩余的医疗费28182.72元、住院伙食补助费1400元、营养费5000元、二次取内固定手术费用15000元、误工费40573.5元、护理费15158元、交通费487.5元、剩余的残疾赔偿金11601.4元共计117403.12元，应由被告平安保险济南公司在50万元商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿。除去交强险和商业三者险应赔偿的费用外，对本院已经认定的原告**的鉴定费2860元应由被告张国俊赔偿。因被告张国俊合计已付款59082.87元超出其应赔偿费用总额，故超出部分应由原告**予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿责任限额范围内赔偿原告**医疗费10000元、精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金119601.4元（含被扶养人生活费40503.4元）中的108000元等合计120000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告**剩余的医疗费28182.72元、住院伙食补助费1400元、营养费5000元、二次取内固定手术费用15000元、误工费40573.5元、护理费15158元、交通费487.5元、剩余的残疾赔偿金11601.4元等共计117403.12元。三、被告张国俊应赔偿原告**鉴定费2860元，与其已付款59082.87元相互折抵后，原告**于本判决生效之日起十日内返还被告张国俊56222.87元。四、驳回原告**的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4510元，减半收取计2255元，由原告**负担140元，被告张国俊负担2115元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  郭常德二〇二〇年三月二十六日书记员  杨雪静