江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏02民终830号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地江苏省无锡市中山路58号。负责人：尤力人，该分公司经理。委托诉讼代理人：张静华，江苏沁园春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张维英，男，1927年3月9日生，汉族，住四川省南部县。被上诉人（原审被告）：华晓峰，男，1974年10月8日生，汉族，住江苏省无锡市新吴区。被上诉人（原审被告）：无锡正大生物股份有限公司，住所地江苏省无锡市新吴区梅村群兴路51号。法定代表人：周玲，该公司董事长。被上诉人（原审第三人）：无锡市第三人民医院，住所地江苏省无锡市兴源北路585号。法定代表人：周小金。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张维英，华晓峰、无锡正大生物股份有限公司（以下简称正大公司）、无锡市第三人民医院（以下简称三院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市新吴区人民法院（2019）苏0214民初7145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月5日受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。上诉人保险公司提出上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1.张维英欠付三院的医疗费用尚未结付，一审直接审理侵害保险公司的利益；2.张维英存在过度医疗，且伤残评定过松；3.没有扣除10%非医保用药。被上诉人张维英，华晓峰、正大公司、三院均未发表答辩意见。张维英向一审法院提出诉讼请求：其因交通事故造成的损失：医疗费471919.55元、住院伙食补助费15400元、营养费5400元、护理费36960元、残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金18000元、交通费1000元、残疾器具费980元。请求判令保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）内就上述损失先予赔偿，超出交强险部分由华晓峰、正大公司负担全部赔偿责任，由保险公司在第三者商业责任险（以下简称三者险）范围内对华晓峰、正大公司的赔偿责任予以替代赔偿。事实和理由：2018年7月10日华晓峰驾驶正大公司所有的苏Ｂ×××××号小型普通客车与步行的张维英发生碰撞，造成张维英受伤的交通事故。经无锡市公安局新吴分局交通警察大队（以下简称交警部门）认定华晓峰负事故的全部责任。苏Ｂ×××××号车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险。一审法院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定、苏Ｂ×××××号车辆的登记、投保情况。2.华晓峰向张维英垫付了30000元，正大公司已向张维英垫付了100000元，保险公司向张维英垫付了10000元，双方均同意在本案中一并处理。上述事实，有张维英提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单及双方当事人陈述等证据在卷佐证，证据充分，事实清楚，依法予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.医疗费。张维英提供了病历本、出院记录、情况说明、医疗费发票、病情简介，三院提供了催费通知单、医院信息管理系统截图、费用明细单，证明张维英医疗费支出为471919.55元（其中在三院花费的医疗费为449187.89元，仅支付了133000元，尚结欠316187.89元）。华晓峰、正大公司、保险公司表示对证据真实性没有异议，但不认可这么高的费用，只认可100000元，超出部分要求由三院自行负担。华晓峰、正大公司、保险公司并未提供初步证据以证明张维英在三院的治疗存在过度治疗的情况，现张维英、三院提供的证据足以证明其医疗费情况，依法予以认可。2.住院伙食补助费。根据张维英提供的出院记录足以证明其住院天数为308天，故确定为15400元（50元/天×308天）。3.伤残等级及营养期、护理期、误工期。经委托，无锡中诚司法鉴定所于2019年11月7日作出鉴定意见：张维英右踝关节固定于非功能位属于八级残疾，左踝关节固定于非功能位属于八级残疾，右髋关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级残疾；其误工期（治疗休息期）360日，护理期180日，营养期180日。张维英预付了鉴定费3060元。保险公司对该鉴定的伤残等级有异议，只认可九级伤残，但并未提供初步证据推翻鉴定结论。无锡中诚司法鉴定所接受本院委托对张维英伤残及三期作出鉴定结论，程序合法，保险公司未提供初步证据予以推翻，对该鉴定结论依法予以认可。4.营养费。确定为5400元（30元/天×180天）。5.护理费。确定为14400元（80元/天×180天）。6.残疾赔偿金。张维英提供了无锡市公安局南站派出所出具的公民户口登记信息查询单，证明其自2017年10月23日起已经在无锡市新吴区居住，据此主张残疾赔偿金为84960元（47200元／年×5年×0.36），证据充分，依法予以认可。7.精神损害抚慰金。根据张维英伤残等级情况结合其过程程度，依法酌定为18000元（50000元×0.36）。8.交通费。结合张维英及其必要陪护家属往来就医情况，酌定为1000元。9.残疾器具费。张维英提供了发票予以证明其支出轮椅费用980元，结合张维英受伤情况，该费用系合理支出，依法予以认可。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，受害人可以要求承保交强险的保险公司在责任限额内先行赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，交警部门查明了张维英、华晓峰各自存在的违法行为，并划分了事故责任，认定华晓峰负事故的全部责任，双方对此均无异议，保险公司在交强险范围内对张维英的损失承担全部赔偿责任，超出交强险部分由华晓峰承担全部赔偿责任，由保险公司在商业三者险范围内替代赔偿。本案中，张维英的损失为医疗费471919.55元、住院伙食补助费15400元、营养费5400元、护理费14400元、残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金18000元、交通费1000元、残疾器具费980元，合计612059.55元。上述损失不超出保险公司的保险范围，由保险公司予以全额替代赔偿。关于保险公司要求扣除非医保用药的辩称意见，因其并未提供证据予以证明，亦未提供相应法律依据，故保险公司的该抗辩意见于法无据，依法不予采纳。因华晓峰向张维英垫付了30000元，正大公司已向张维英垫付了100000元，保险公司向张维英垫付了10000元，张维英还结欠三院医疗费316187.89元，双方均同意在本案中一并处理。故保险公司还应赔偿张维英各项损失共计602059.55元，其中支付给华晓峰30000元，支付给正大公司100000元，支付给三院316187.89元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内赔偿张维英各项损失共计602059.55元，其中支付给张维英155871.66元，支付给华晓峰30000元，支付给正大公司100000元，支付给三院316187.89元；二、驳回张维英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3488元，减半收入计1744元，鉴定费3060元，合计4804元，由张维英负担104元，由保险公司负担4700元。（张维英同意其预交的诉讼费用中保险公司应负担的部分，由保险公司向其直接支付，法院不再退还，由保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内向张维英支付）。二审中，双方当事人均未提供新的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为：当事人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。保险公司的上诉意见与一审抗辩意见一致，二审中保险公司未提供新的证据，对此一审法院已进行充分论述，本院予以确认。为证明医疗费的合理性、必要性，张维英提供欠付医疗费的明细及病历材料，一审法院为避免累讼，在本案中一并判决将欠付的医疗费直接支付给医院不违反法律规定。据此，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3488元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二〇年三月十九日书记员 查玉婷