浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初5117号 原告：吴美娇，女，1971年1月14日出生，汉族，住浙江省建德市。 委托诉讼代理人：费腾,浙江万誉律师事务所律师。 被告：张益分，女，1992年10月1日出生，汉族，住云南省曲靖市富源县。 被告：周国强，男，1951年9月8日出生，汉族，住浙江省嵊州市。 被告：阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地浙江省杭州市下城区环城北路167号汇金国际大厦裙楼4层401、402、403室。 主要负责人：葛宏,总经理。 委托诉讼代理人：缪根，男，该公司员工。 原告吴美娇与被告张益分、周国强、阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告吴美娇的诉讼代理人费腾，被告张益分、周国强，被告保险公司的诉讼代理人缪根到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 事故发生概况：2018年11月5日9时2分许，被告张益分驾驶无号“迅驰雅马哈”牌二轮摩托车沿沪瑞线南侧硬路肩由西向东行驶至沪瑞线340KM+350M路段从右往左变更车道的过程中与同向在快车道内行驶的由被告周国强驾驶的浙Ｄ×××××号小型轿车发生碰撞，造成被告张益分和无号“迅驰雅马哈”牌二轮摩托车乘客吴美娇受伤及两车损坏的道路交通事故。 交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，被告张益分未依法取得机动车驾驶证、未戴安全头盔驾驶二轮摩托车在变更车道时未让本车道内车辆先行的行为是造成事故的主要原因。被告张益分驾驶未投保机动车第三者责任强制保险、未依法登记上牌的二轮摩托车上路行驶的违法行为与事故无因果关系。被告周国强驾驶机动车未注意观察周边车辆情况的行为是造成事故的另一方面原因。原告吴美娇乘坐二轮摩托车未戴头盔的行为是造成自身伤害的一方面原因。因被告张益分的道路交通违法行为在此次事故中的过错作用大于被告周国强和原告吴美娇的道路交通违法行为在此次事故中的过错作用，故认定被告张益分负本次事故的主要责任，被告周国强负此次事故的次要责任，原告吴美娇对自身伤害负次要责任。 涉案保险合同的主体、类型和内容：无号“迅驰雅马哈”牌二轮摩托车未投保。 浙Ｄ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了交强险、商业三者险（责任限额50万元）及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 鉴定意见：原告自行委托上海东南鉴定科学研究司法鉴定所对原告损伤后的精神残疾等级及“三期”进行鉴定，并作因果关系评定。该鉴定机构出具上海东南（2019）法精残鉴字第0242号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴美娇因2018年11月5日交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成七级残疾；酌情给予休息期210日、营养期90日、护理期90日。精神障碍与2018年11月5日的交通事故系直接因果关系。同时原告自行委托该鉴定机构对原告吴美娇损伤后的伤残等级进行法医学鉴定。该鉴定机构出具上海东南（2019）法临残鉴字第045号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴美娇因交通事故导致颅脑多发损伤，临床行手术后，构成人体损伤致残程度十级残疾，损伤与交通事故系直接因果关系。 被告保险公司在(2019)浙0182引调4478号一案中提出对原告的精神伤残等级、“三期”进行重新鉴定。后因原、被告双方对精神伤残等级达成和解，被告保险公司撤回鉴定申请。 庭审中，原告与被告张益分、周国强及保险公司协调，同意原告主张的精神伤残等级降一级处理，即精神伤残等级按八级伤残、肢体伤残等级按十级伤残，系数32%。 原告吴美娇的各项损失： 1.医疗费：122220.95元+3156.79元=125377.74元（医保外用药18625.67元在交强险范围内优先赔付）； 2.住院伙食补助费：73天*50元/天=3650元； 3.营养费：90天*30元/天=2700元； 4.护理费：90天*130元/天=11700元； 5.误工费：210天*182元/天=38220元； 6.残疾赔偿金：55574元/年*20年*32%=355673.6元； 7.精神损害抚慰金：酌定14400元（交强险内优先赔付）； 8.交通费：500元； 以上共计：552221.34元。 垫付情况：被告保险公司已支付医药费10000元；被告周国强已垫付医药费36156.79元(33000元+3156.79元)。 当事人诉辩称： 原告吴美娇的诉讼请求：1.判令被告保险公司依法在交强险、商业险责任限额内赔偿原告因道路交通事故产生的人身损害各项费用471348.1元（非医保用药和精神损害抚慰金在交强险优先赔付），不足部分由被告张益分、周国强连带承担。2.本案诉讼费用由被告张益分、周国强负担。 被告保险公司辩称：我公司对事故的发生和责任认定均无异议，浙Ｄ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了交强险、商业三者险（责任限额50万元）及不计免赔险事故发生在保险期间内。原告主张的各项损失，我公司意见如下：医药费扣除非医保用药18625.67元；住院伙食补助费天数认可73天，标准50元每天；营养费认可；护理费认可120元每天，天数认可90天；误工费认可180天，130元每天计算；残疾赔偿金已和原告庭前沟通确认精神伤残等级按八级伤残、肢体伤残等级按十级处理，系数32%，城镇标准认可；精神损害抚慰金认可8000元；交通费认可300元；鉴定费不予认可，非保险赔偿范围。本次事故是被告张益分负主要责任，被告周国强负次要责任，原告吴美娇对自身伤害负次要责任。被告张益分驾驶的是机动车，负主要责任，比例分配应当承担60%，被告周国强承担20%，原告在不参与别人的损失只承担自身的损失承担30%的次要责任。 被告张益分辩称：我对事故经过无异议，对责任认定有异议，因为我也受伤了，我不应该承担主要责任。 被告周国强辩称：我对于事故经过、责任认定无异议。事故发生后我已垫付医药费36156.79元。 争议解决 非医保用药：对被告保险公司提出医药费扣除非医保用药的抗辩意见，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险赔付不足部分，未超过原告自行负担部分，可由原告自行负担部分承担。 原告主张的鉴定费，系其自行举证所支出的费用，本院不予支持。 结合各方当事人在事故发生中的作用，本院对各方当事人责任比例酌定如下：被告张益分承担60%，被告周国强承担30%，原告吴美娇对自身损失承担10%。被告张益分抗辩其因交通事故受伤，故不应当承担责任。该抗辩理由无事实和法律依据，本院不予采信。 关于交强险限额的比例分配，双方经协商统一意见：医药费限额被告张益分预留10%、伤残限额预留5%，财产限额预留100%。 裁决结果 本院认为，按上述案件确定的事实，原告吴美娇因本次事故遭受的合理损失为552221.34元。一、交强险责任限额赔付部分：被告保险公司应在交强险限额内赔付113500元（9000元+104500元）。因被告保险公司已支付10000元，故交强险责任限额需赔付103500元（113500元-10000元）。二、交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔付131616.4元（552221.34元-113500元）*30%。扣除被告周国强垫付医药费36156.79元后，被告保险公司应在商业三者险责任限额内赔付95459.61元（131616.4元-36156.79元）。三、侵权人承担部分。被告张益分负事故责任60%，应赔付负担263232.8元（552221.34元-113500元）*60%。被告张益分、周国强之间虽没有共同的故意或者过失，但上述主体实施的交通安全违法行为直接结合导致了原告吴美娇受伤的结果的发生，且不能区分侵权人的具体侵权后果，被告周国强对被告张益分的赔付部分承担连带责任。责任保险的被保险人因共同侵权依法承担连带责任，保险人以该连带责任超出被保险人应承担的责任限额为由，拒绝赔付保险金的，人民法院不予支持。保险人承担保险责任后，主张就超出被保险人责任份额的部分向其他连带责任人追偿的，人民法院应予支持。故被告保险公司对被告周国强应承担的连带责任部分在剩余机动车交通事故责任商业第三者责任险限额承担赔偿责任。被告保险公司承担保险责任后，可向被告张益分追偿。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十六条规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告吴美娇道路交通事故赔偿款103500元。 被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告吴美娇道路交通事故赔偿款95459.61元。 被告张益分于本判决生效后十日内支付原告吴美娇道路交通事故赔偿款263232.8元。 被告周国强对被告张益分的上述应承担的赔偿款负连带赔偿责任；被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司在剩余机动车交通事故责任商业第三者责任险限额368383.6元的范围内对被告周国强所承担的连带赔偿责任部分承担赔偿责任。 驳回原告吴美娇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8370元，减半收取计4185元，由原告负担73元，被告张益分、周国强负担4112元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用负担通知书》。 审判员 周 泉 二〇二〇年三月二十日 书记员 徐晓雪 ?