苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初16388号原告：沈雪勤，女，1947年12月3日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：周浩，江苏天辩律师事务所律师。被告：中国邮政速递物流股份有限公司苏州市吴江区分公司，统一社会信用代码913205095571173889，住所地苏州市吴江区松陵镇中山南路2075号。主要责任人：吴梅燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕芳芳，江苏力信律师事务所律师。委托诉讼代理人：唐娟，江苏力信律师事务所律师。原告沈雪勤与被告江苏省邮政速递物流有限公司吴江市分公司（以下简称邮政公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月23日立案受理后，依法由审判员杨柳适用简易程序于2020年1月13日公开开庭进行了审理。原告沈雪勤的委托诉讼代理人周浩，被告邮政公司的委托代理人吕芳芳、唐娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沈雪勤向本院提出诉讼请求：1、被告邮政公司支付原告沈雪勤医疗费86360.65元、住院伙食补助费元1800元(36天×50元)、住院期间护理费4320元(36天×120元)、今后五年的护理费219000元(2019年10月1日至2024年9月30日，每日120元计算)、交通费15000元，以上合计326480.65元，由被告邮政公司承担80%，即261184.52元；2、本案诉讼费用由被告邮政公司承担。事实与理由：2013年10月1日17时35分许，邓丽君驾驶号牌为苏Ｅ×××××小型专项作业车沿双珠路由北向南行驶至临沪大道路口左转弯驶入临沪大道北例机动车道时，遇原告沈雪勤驾驶电动三轮车沿临沪大道由东向西行驶至此，发生交通事故，致原告沈雪勤受伤及电动三轮车受损。苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队该事故经调查出具《道路交通事故证明》，对交通环境描述为“现场位于苏州市吴江区有交通信号控制，有交通标志标线，双珠路为南北走向，二双四车道，中间有双黄线分幅，二侧无非机动车道，千燥的沥青路面；临沪大道为东西走向，双向四车道，中间有双黄线分幅，两侧有非机动车道(事故发生时道路北侧非机动车道被占用)，机非道由绿化带隔离，道路两侧有路灯照明，千燥的沥青路面”对事故形成原因分析为“当事人邓丽君驾驶机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口未靠路中心点左侧转弯时未让直行的车辆先行其行为造反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条第三项之规定及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条第七项之规定”，“当事人邓丽君驾驶机动车左转弯时驶入临沪大道北侧机动车道过程中对沈雪勤驾驶的电动三轮车造成的影响程度是认定本起事故责任的重要依据，而根据现有的证据无法证实事故发生时的这些情况”。对事故责任无法作出认定。苏州大学司法鉴定中心对原告沈雪勤所受伤情进行鉴定，并于2014年10月8日出具“苏大司鉴中[2014临鉴字第212号”《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见如下：1、被鉴定人沈雪勤此次交通事故致其四肢瘫痪评为一级伤残。2、本次鉴定建议其伤后120日考虑予营养支持；其伤后至住院期间考虑予二人护理较为合适，目前伤者仍存在四肢瘫疾，存在完全护理依赖，出院后考虑予长期一人护理可视为合理；其休息期限掌握在伤后至定之日(即2014年8月8日)较为合理。3、本例伤残结果是与交通事故共同作用的结果，伤病(残)比为50%左右较为合理。上述事故，原告沈雪勤于2014年6月24日向法院进行了起诉。法院认为，本案属机动车与非机动车之间发生的交通事故，酌情认定邓丽君对事故的发生负80%的责任，原告沈雪勤自负20%的责任。本案牌号为苏Ｅ×××××小型专项作业车所有人为被告邮政公司，而邓丽君事故发生时系因执行被告邮政公司的工作任务而驾驶车辆，被告邮政公司应对此承担侵权责任。原告沈雪勤认为，由于原告沈雪勤为一级伤残，存在完全护理依赖，之前法院判决了五年护理费用，现在五年期限已过，要求继续主张今后五年的护理费用，以及之前已经产生的医药费、交通费等。故向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。邮政公司辩称，原告沈雪勤主张的医药费与案涉交通事故没有直接关系，住院治疗的内容与案涉事故也无直接关系，第一次诉讼前的出院记录及药物清单中虽可以看出在治疗过程中使用了促消化、治便秘、关节炎、神经痛等药物，但是无法反映原告沈雪勤的完整病史，不能证明原告沈雪勤胃动力不足、便秘、关节炎、神经痛等问题是本次交通事故造成的，因此请求法院对原告沈雪勤主张的医疗费与本次交通事故之间的关联度酌情认定，对该医疗费予以酌减。原告沈雪勤造成如此严重的伤残，其自身的伤病也是重要原因，原告沈雪勤应承担一部分因其伤残产生的长期护理费用。另外原告沈雪勤主张的原告的护理费标准过高，交通费也过高，请求法院酌情调低。本院经审理认定事实如下：对当事人双方无异议的关于事故发生、事故责任认定等事实，本院予以确认。事故发生后，沈雪勤先后在吴江市第一人民医院（2013年10月11日至当月13日）、上海长海医院（2013年10月13日至当月29日）、上海长海医院临床神经医学中心（2013年10月29日至当年11月12日）、上海立德医院（2013年11月12日至当月25日）、江苏盛泽医院（2013年11月26日至当年12月26日，2013年12月26日至2014年1月24日，2014年2月10日至当年3月10日，2014年3月10日至当年5月17日，2014年5月17日至当年9月30日）住院治疗。在江苏盛泽医院的数次出院记录中记载的入院诊断包括不完全性脊髓损伤、四肢瘫、神经源性膀胱、神经源性直肠，颅底骨折、T6及T7椎体压缩性骨折后、类风湿性关节炎、尿路感染等，住院经过包括康复治疗、使用改善胃肠功能的药物及针对肢体疼痛的止痛药。其中，2014年5月17日至2014年6月16日的住院费用清单、2014年8月14日至2014年9月14日的住院费用清单、2014年9月14日至2014年9月30日的出院记录中的出院带药及住院费用清单记载的用药包括加巴喷丁胶囊（止痛）、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、莫沙必利分散片、开塞露、乳果糖口服液、双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛栓、倍他司丁片、健胃消食口服液、关节止痛膏等。沈雪勤因交通事故产生的损害向本院提起诉讼，本院于2014年6月24日立案受理了（2014）吴江汾民初字第0862号原告沈雪勤与被告邓丽君、邮政公司、中国太平洋财产保险股份有限公司吴江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，该案中，经本院委托，苏州大学司法鉴定中心对沈雪勤所受伤情进行鉴定，并于2014年10月8日出具“苏大司鉴中心[2014]临鉴字第2412号”《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见如下：“1、被鉴定人沈雪勤此次交通事故致其四肢瘫痪评为一级伤残。2、本次鉴定建议其伤后120日考虑予营养支持；其伤后全部住院期间考虑予二人护理较为合适，目前伤者仍存在四肢瘫痪，存在完全护理依赖，出院后考虑予长期一人护理可视为合理；其休息期限掌握在伤后至鉴定之日（即2014年8月8日）较为合适。3.本例伤残结果是疾病与交通事故共同作用的结果，伤病（残）比为50%左右较为合理；详见分析分明。”本院于2015年2月6日作出（2014）吴江汾民初字第0862号民事判决书，该判决书认定，“根据鉴定意见，沈雪勤一级伤残是根据四肢瘫痪的损伤结果评定的。因此，根据交通事故对四肢瘫痪的损伤结果参与度为50％的鉴定结论，本案所涉交通事故对受害人沈雪勤伤残等级一级的损害结果有50％的原因力。本案所涉交通事故导致受害人沈雪勤“颈脊髓损伤、T6、T7椎体压缩性骨折、胸骨骨折、颅底骨折，头皮撕脱伤”，“C2、3、4、5、6椎体骨折”，因此产生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费都是本案所涉交通事故导致的直接损失。”“虽苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队无法认定被告邓丽君在驾驶车辆过程中对原告沈雪勤驾驶电动三轮车造成影响的程度，但从交通事故现场图中显示的事故发生的地点，可以合理推断在非机动车道被占用的情况下，原告未按规定借用相邻的机动车道行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第二款之规定，在行驶过程中未尽到相应的注意义务，故对事故的发生具有一定的过错。据此，本院酌情认定被告邓丽君对事故的发生负80%的责任，原告自负20%的责任。”“而邓丽君事故发生时系因执行被告邮政公司的工作任务而驾驶车辆，被告邮政公司应对此承担侵权责任。”关于沈雪勤的各项费用，该判决书认定截至2014年9月30日的医疗费为394079.01元；关于护理期限，其中住院期间的护理期限以354天计算（2013年10月11日至2014年9月30日），其中出院后的护理期限，鉴定意见认为存在完全护理依赖，出院后考虑予长期一人护理可视为合理，双方均未对此鉴定意见提出异议，该鉴定意见应予采信。本院认为现计算5年较为合理，沈雪勤可待5年期满后另行主张，关于护理人数，本院采纳鉴定意见，即住院期间予2人护理，出院后予1人护理。护理费标准按照每人每天50元计算。判决主文为中国太平洋财产保险股份有限公司吴江支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿沈雪勤各项损失共计410000元（其中护理费计算至2019年9月30日，已扣除垫付医疗费10000元），被告邮政公司共计赔偿原告沈雪勤170410.41元（已扣除垫付费用65000元）。2014年9月30日之后，沈雪勤继续进行治疗，产生了新的医疗费用，具体情况为：2014年11月25日至2014年12月31日在江苏盛泽医院住院治疗，并于2014年12月15日行膀胱穿刺造瘘术，出院记录记载的入院诊断与此前在该院的其他出院记录基本一致，此次住院经过载明，“行康复治疗后，进行间歇性导尿，患者漏尿较多，但患者曾反复血尿、尿路感染，其家属要求行膀胱造瘘。”产生了住院费用19950.67元（含非医疗服务费143.2元）。另自2014年10月10日起至2019年10月31日期间，沈雪勤多次（每月约4次-6次）至医院（江苏盛泽医院及吴江区黎里中心卫生院）就诊及配药，产生了医疗费共计66401.1元（其中一张发票系药店开具的金额为53.4元的西药，未载明药物名称）。该部分医疗费发票记载的项目主要为诊疗费和治疗胃肠功能、止痛、治疗关节炎、消炎等药物以及导尿等费用，相应药物名称与2014年5月17日至2014年6月16日、2014年8月14日至2014年9月14日、2014年8月14日至2014年9月30日出院记录或用药清单所记载的药物基本一致。案件审理中，沈雪勤称，2014年9月30日之后产生的医疗费主要用于沈雪勤瘫痪在床用于止痛、胃肠道的消化以及泌尿的治疗，在已生效的判决中所涉及的治疗中也包括上述内容，与交通事故具有关联性；住院期间的护理费按照36天×每天120元×2人计算，根据鉴定意见，在住院期间需要二人护理；另沈雪勤主张的交通费15000元，没有相应的发票，是根据过去五年中多次的配药情况确定的。邮政公司明确对于沈雪勤提供的2014年9月30日之后产生的医疗费与案涉交通事故的关联性不申请司法鉴定，对于沈雪勤所主张的相应费用由邮政公司承担80%的责任比例没有意见，但请求针对关联程度对医疗费予以酌减。以上事实，有沈雪勤提供的道路交通事故证明书、司法鉴定意见书、（2014）吴江汾民初字862号民事判决书、2014年10月25日的出院记录及对应的医疗费发票、费用清单，2014年10月10日起至2019年10月31日的医疗费发票655张，2014年9月30日以前在江苏盛泽医院的出院记录及2014年5月17日至2014年6月16日的住院费用清单、2014年8月14日至2014年9月14日的住院费用清单、2014年9月14日至2014年9月30日住院费用清单，以及双方当事人委托诉讼代理人的当庭陈述等证据予以证实。关于沈雪勤主张的各项损失：1、医疗费损失，原告沈雪勤提供了医疗费发票及相应出院记录、费用清单，被告邮政公司对上述材料的真实性均无异议，且原告沈雪勤在本次诉讼中主张的医疗费所涉医疗项目与其在（2014）吴江汾民初字862号民事判决书中经法院确认的医疗项目及用药相同，是其长期瘫痪在床、维持必要生存状态所发生的费用，2014年12月15日所作的膀胱穿刺造瘘术，也与其长期卧床所致尿路感染相关。被告邮政公司亦未对上述医疗费用与案涉交通事故的关联性提出反证，故本院认定原告沈雪勤所主张的医疗费及与住院相关的费用系其因案涉交通事故所产生的直接损失。但上述医疗费发票中应扣除住院费用19950.67中的非医疗服务费143.2元、无药物名称和相应医嘱的53.4元在药店所购药品，故原告沈雪勤的医疗费共计86155.17元。2、住院伙食补助费也系原告沈雪勤的直接损失，原告沈雪勤按照住院天数36天×50元/天计算，应予支持，故住院伙食补助费为1800元。3、护理费根据鉴定意见，伤后全部住院期间考虑予二人护理，虽然原告沈雪勤主张的住院期间晚于该鉴定意见作出时间，但从原告沈雪勤的历次住院情况看，2014年11月25日至2014年12月31日的住院治疗与此前的多次住院治疗具有延续性，且间隔时间较短，也与事故造成的损失相关，故对于原告沈雪勤主张的该住院期间护理费按照二人计算，亦应予支持，但该护理费发生于已生效判决确认的护理费期间，其中一人的护理费已计算在内，故另一人的护理费应按照当时的标准即50元/天计算。关于护理费期限，目前伤者仍存在四肢瘫痪，存在完全护理依赖，综合考虑原告沈雪勤的伤情、年龄及近五年的治疗情况，本院认为现计算3年较为合理，自2019年10月1日至2022年9月30日，可待3年期满后再另行主张。据此，本院认定护理费为36天×50元/天+1096天×120元/天=133320元。4、结合原告沈雪勤的就医地点及近五年的就诊次数，对于必然导致其或家属实际发生的交通费，本院酌情认定为8000元。综上，原告沈雪勤的各项损失为：医疗费86155.17元、住院伙食补助费1800元、护理费133320元、交通费8000元，合计229275.17元。本院认为，公民的健康权受法律保护。根据法律规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案属机动车与非机动车之间发生的交通事故，结合生效判决对于本案事故责任比例的划分，被告邮政公司对于其承担80%的责任比例也无异议，本院亦酌情认定机动车驾驶员邓丽君对事故的发生负80%的责任，原告沈雪勤自负20%的责任。因邓丽君在事故发生时系因执行被告邮政公司的工作任务而驾驶车辆，故被告邮政公司应对此承担侵权责任。因案涉机动车的保险公司于另案中已在交强险及商业三责险范围内进行了全额理赔，故对于原告沈雪勤在本案中所主张的各项损失合计229275.17元，由被告邮政公司承担80%相应赔偿责任，计183420.14元。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：被告江苏省邮政速递物流有限公司吴江市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈雪勤各项损失共计183420.14元（其中护理费计算至2022年9月30日）。如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行，账号：62×××64。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取853元，由原告沈雪勤负担194元，被告江苏省邮政速递物流有限公司吴江市分公司负担659元，并于本判决生效之日起十五日内交至本院。原告沈雪勤预交的诉讼费用659元本院于本判决生效之日起十五日退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院,同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员 杨 柳二〇二〇年三月十六日书记员 顾颖颖附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。