辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽01民终414号上诉人（原审被告）:中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司。住所地：辽宁省沈阳市沈河区北站路51号3楼。法定代表人：陈植，该公司经理。委托诉讼代理人：徐晓笛，北京大成（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟召伟，该公司员工。被上诉人（原审原告）:林吉刚，男，1947年3月8日出生，汉族，住辽宁省沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：林柏松，男，1969年10月6日出生，林吉刚儿子，住辽宁省沈阳市沈北新区。被上诉人（原审被告）:金德顺，男，1974年1月27日出生，汉族，住辽宁省法库县。被上诉人（原审被告）:沈阳宏跃运输有限公司。住所地：辽宁省康平县东关屯镇泡子沿村。法定代表人：于海洋。被上诉人（原审被告）:安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司。住所地：辽宁省沈阳市沈河区北站路59号。法定代表人：陈强，该公司总经理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司因与被上诉人林吉刚、金德顺、沈阳宏跃运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2019）辽0113民初3932号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月3日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司上诉请求：1.请求二审法院依法撤销沈阳市沈北新区人民法院（2019）辽0113民初3932号民事判决，依法改判。2.本案全部诉讼费由林吉刚承担。事实和理由:1.林吉刚在本事故中受伤，但其存在自身原发性疾病，治疗该类疾病的费用应从交通事故的赔偿款内扣除。一审时我公司已经提出针对林吉刚自身性疾病与交通事故的因果关系进行鉴定，但一审法院直接驳回属于事实认定错误。2.一审法院判决赔偿林吉刚的营养费过高。林吉刚辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，同意一审判决，请求维持原判。金德顺、沈阳宏跃运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司未出庭亦未答辩。林吉刚向一审法院起诉请求：1.请求法院判令中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司、金德顺、沈阳宏跃运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿林吉刚医疗费125259.15元、护理费69436元、住院伙食补助费31100元、营养费15218.44元、伤残赔偿金238988.80元、后续护理费420480元、精神抚慰金50000元、伤残鉴定费8600元、复印费450元、交通费4000元、残疾辅助器具费4000元；2.诉讼费由中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司等承担。一审法院认定事实，2017年7月24日4时30分，金德顺驾驶辽Ａ×××××号车辆行驶至G203线667公里311米处时，与王学兵驾驶辽Ａ×××××号-辽Ａ×××××和刘宝岩驾驶的辽Ａ×××××号小型客车发生交通事故，造成三方车损，金德顺、刘宝岩及刘宝岩车内乘员林吉刚等人受伤的后果。经沈阳市公安局交通警察支队沈北新区大队认定，金德顺负事故主要责任，王学兵负事故次要责任，刘宝岩及林吉刚等人无事故责任。2017年7月26日林吉刚被送往沈阳市沈北新区中心医院治疗6天，后于8月1日被送入中国医科大学附属盛京医院住院治疗，直至2019年5月24日出院，实际共住院611天；2017年9月18日、2018年1月22日、2018年7月20日林吉刚分三次向一审法院起诉部分费用，已判决完毕；2018年7月20日在一审法院的（2018）辽0113民初5528号民事判决书中认定，截止2018年7月17日林吉刚已住院350天，仍未出院。本次起诉，林吉刚要求给付2018年7月17日以后发生的相关费用。第三次诉讼后至出院前林吉刚住院311天，支出医疗费用124637.15元。主要诊断：四肢瘫，其他诊断：颈部脊髓损伤，神经源性膀胱、神经源性直肠、颈部周围神经损伤。中国医科大学附属盛京医院住院患者费用清单记载，一级护理4天，二级护理307天。林吉刚称分别由亲属孙喆及在泰心康护（辽宁）健康管理有限公司雇佣的护工刘伟进行护理。林吉刚与泰心康护（辽宁）健康管理有限公司于2017年8月22日签订了《生活陪护服务协议书》，每天护理费用为220元，此次出具票据金额为68860元（313天*220元）。2019年9月16日，林吉刚到沈阳市沈北新区中心医院检查，另支出费用622元。一审法院另查明，金德顺系辽Ａ×××××号车辆的所有权人，该车辆在中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司处投保交强险及商业三者险保额100万元，含不计免赔。沈阳宏跃运输有限公司是辽Ａ×××××号-辽Ａ×××××车辆所有权人，该车辆在安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司处投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔。中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司交强险医疗费限额死亡、伤残限额、财产损失限额已全部赔付。安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司交强险医疗费限额、交强险死亡、伤残限额、财产损失限额已全部赔付。在一审法院（2017）辽0113民初7531号判决中认定：金德顺负事故主要责任，应承担70%事故赔偿责任，沈阳宏跃运输有限公司承担30%事故赔偿责任。林吉刚申请伤残鉴定，经一审法院委托，沈阳佳实司法鉴定所、沈阳医学院法医司法鉴定所、辽宁大学司法鉴定中心及中国医科大学法医鉴定中心均以超出本机构技术条件或者鉴定能力范围为由出具了《不予受理鉴定告知书》。后经一审法院委托，林吉刚经天津医科大学总医院司法医学鉴定中心鉴定，该中心出具鉴定意见：林吉刚因交通事故致脊髓损伤，双手全肌瘫（肌力二级），伴双腕关节功能丧失均达75%，鉴定为三级伤残。林吉刚因交通事故致脊髓损伤，护理依赖程度评定总分值为30分（40-21分），为大部分护理依赖。林吉刚支出鉴定费用8600元。上述事实的认定，有法庭陈述笔录、司法鉴定意见书等证据，经庭审举证与质证，并予以采信。一审法院认为，公民的人身健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。金德顺及沈阳宏跃运输有限公司作为侵权人应赔偿林吉刚合理经济损失，因车辆均已投保交强险及三者险，且交强险已赔付完毕，故应由中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司在三者险保险限额内按责任比例赔偿，不足部分由金德顺及沈阳宏跃运输有限公司按责任比例赔偿。关于林吉刚主张的医疗费用，在中国医科大学附属盛京医院住院患者费用清单上明确表明普通间病房床位费311日，费用合计为124637.15元，与林吉刚提供的该院“收费票据”标注的住院时间2018年1月3日到2019年5月24日合计124637.15元相吻合，故该段治疗期间的医疗费用为124637.15元，予以确认。后期林吉刚又到沈阳市沈北新区中心医院检查，支出费用622元，故林吉刚医疗费用为125259.15元。关于护理费用，林吉刚自第三次起诉后至出院实际住院311天，一级护理4天，二级护理307天，由护工和家属进行护理，林吉刚与泰心康护（辽宁）健康管理有限公司于2017年8月22日签订了《生活陪护服务协议书》，每天护理费用为220元，故其护理费用为68996元。关于营养费用，依据2018年1月3日，中国医科大学附属盛京医院病情介绍单中“病情简介及处理意见”载明：“……患院前1周因长期卧床食欲不佳，建议饮食为半流食及流食状态，2017-8-8患者因病情变化调整饮食状态为禁食水4天，病情平稳后转回半流食及流食状态，经全面身体检查，患者血清总蛋白及白蛋白水平明显低于正常，伴有肢体浮肿，从2017-8-22起更改饮食状态为高蛋白饮食、禁油（高高蛋白饮食为高蛋白流质饮食，家属需自行外购蛋白粉），经过二次评估患者整体状态后，患者各项检查指标较前好转，从2017-12-20饮食状态调整回正常半流食及流食状态”。林吉刚遵医嘱自行购买乳清蛋白粉，支出1152元；林吉刚在前三次起诉时均未索要其在中国医科大学附属盛京医院入院治疗期间的营养费用，遵此医嘱，结合林吉刚身体情况，林吉刚主张的营养费15218.44元，不违反法律规定，予以支持；关于伤残赔偿金，林吉刚为城镇居民，年龄为72周岁，伤残等级为三级，按照《2019年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入37342元，按照法律相关规定“……自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年”的规定，计算8年，再乘以0.8系数，故伤残赔偿金为238988.80元。关于后续护理费用，由于林吉刚年龄较大且伤残等级较高，鉴定机构出具的鉴定意见为大部分护理依赖，按照《2019年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准》城镇居民服务业日工资144元，乘以系数0.8，计算3年为宜，故为157680元，若此后实际再发生护理费用，可另行主张；交通费为必要支出，酌定为1000元。关于残疾辅助器具费用，林吉刚主张购买两次轮椅费用4000元，因该费用未实际发生，故不予支持。林吉刚的经济损失认定如下：1.医疗费125259.15元；2.护理费68996元；3.伙食补助费31100元（按每日100元计算311天）；4.营养费15218.44元；5.伤残赔偿金238988.80元；6.后续护理费157680元；7.精神抚慰金35000元；8.鉴定费8600元；9.复印费450元；10.交通费1000元。关于中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司提出的林吉刚伤残等级过高，且未参与伤残鉴定而保留重新鉴定的申请，不符合相关法律规定，故不予支持。关于安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司提出的要求对林吉刚伤病关系鉴定的申请，因林吉刚的损害后果系交通事故直接引起，二者具有直接因果关系，林吉刚现病情即便有自身原有疾病的因素影响，也应由侵权人承担全部侵权赔偿责任，故安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司申请，不予支持。一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在三者险限额内赔偿林吉刚医疗费87681.41元、护理费48297.20元、住院伙食补助费21770元、营养费10652.91元、伤残赔偿金167292.16元、后续护理费110376元、鉴定费6020元、交通费700元；二、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司在三者险限额内赔偿林吉刚医疗费37577.75元、护理费20698.80元、住院伙食补助费9330元、营养费4565.53元、伤残赔偿金71696.64元、后续护理费47304元、鉴定费2580元、交通费300元；三、金德顺赔偿林吉刚精神抚慰金24500元、复印费315元；四、沈阳宏跃运输有限公司赔偿林吉刚精神抚慰金10500元、复印费135元；五、驳回林吉刚其他诉讼请求。以上款项，中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司、安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司、沈阳宏跃运输有限公司、金德顺均于本判决发生法律效力后二十日内给付，如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5338元，减半收取2669元，由金德顺承担1868.30元，沈阳宏跃运输有限公司承担800.70元。2020年3月7日，沈阳市沈北新区人民法院作出（2019）辽0113民初3932号民事裁定书，对（2019）辽0113民初3932号民事判决中笔误进行补正。裁定内容为：1.一审判决中第七页第10行“故为157680元”笔误补正为“故为126144元”；2.第七页第17行“后续护理费156780元”笔误补正“后续护理费126144元”；3.第八页第12行“后续护理费110376元”笔误补正“后续护理费88300.80元”；4第八页第17行“后续护理费47304元”笔误补正“37843.20元”。本院二审期间，中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司、林吉刚均未向本院提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案经交警部门对事故责任予以划分，一审法院依据该事故认定书对事故赔偿责任作出的民事责任认定符合本案客观实际情况。中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司与安邦财产保险股份有限公司辽宁分公司作为金德顺与沈阳宏跃运输有限公司的肇事车辆保险人应在法律法规规定和保险合同约定的范围内依法及时履行相应理赔义务。关于中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司主张应扣除林吉刚治疗其自身其他原发性疾病费用的问题，应遵照民事证据规则中“谁主张谁举证”的原则，应由中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司就该费用的存在及关联性问题举证证明，因其并无任何证据证明，且林吉刚在各医院治疗期间，各项诊疗措施均是按照所在医院出具的专业医嘱进行，费用清单明细明确，故本院对其主张不予支持。另林吉刚年龄较大，因事故造成身体严重伤害，身体机能恢复较慢，按照医嘱流食及半流食状态计算，营养费花费巨大，林吉刚前三次住院期间的营养费均未主张，购买乳清蛋白粉并未超过限度，故本院对其营养费诉求予以支持。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司的上诉请求不成立，一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5338元，由中国大地财产保险股份有限公司沈阳中心分公司负担。本判决为终审判决。审判长  孔祥政审判员  冯立波审判员  华 荻二〇二〇年三月二十三日法官助理焦龙书记员教添茹本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。