贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔27民终31号 上诉人（原审原告）：黄某祥，男，汉族，1976年1月20日生，贵州省瓮安县人，住贵州省瓮安县。 委托诉讼代理人：左永发，贵州雄道律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：瓮安县中医院，地址贵州省瓮安县瓮水街道办事处鼓楼社区文峰中路1号，统一社会信用代码12522725430290052G。 法定代表人：杨某，系该院院长。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司，地址贵州省黔南布依族苗族自治州都匀市环东南路庆云宫，统一社会信用代码91522701916251117M。 法定代表人：汪某，系该公司总经理。 上诉人黄某祥因与被上诉人瓮安县中医院、中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司（以下简称“人保黔南分公司”）医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省瓮安县人民法院所作的（2019）黔2725民初1259号，向本院提起上诉。本院于2020年1月6日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。 上诉人黄某祥上诉请求:一、撤销贵州省瓮安县人民法院(2019)黔2725民初1259号民事判决书；二、依法改判并支持上诉人的诉讼请求；三、本案一审、二审诉讼费均由二被上诉人承担。事实和理由：上诉人受伤后到被上诉人瓮安县中医院住院治疗，因被告的过错诊疗行为造成上诉人手指金属异物滞留，且《医疗事故技术鉴定书》载明被上诉人瓮安县中医院的过错诊疗行为属于四级医疗事故，医方承担主要责任，被上诉人瓮安县中医院依法应承担过错赔偿责任。虽《医疗事故技术鉴定书》载明：“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关。”这仅是说明上诉人的伤情严重与医疗事故无关，并未说明上诉人的伤残结果与被上诉人的过错诊疗行为无因果关系。伤情、过错诊疗行为与伤残结果是否具有因果关系是一个医学问题，但同样也是一个关乎本案的法律事实问题。在上诉人已经手上的情况下，被上诉人发生了本不应该发生的医疗事故，上诉人手指金属遗留物处一直感觉很是疼痛，上诉人恢复不良也与被上诉人瓮安县中医院的过错的诊疗事故存在因果关系，因此被上诉人瓮安县中医院应对其医疗事故诊疗行为造成上诉人损害的后果承担赔偿责任。原审判决仅仅依据《医疗事故技术鉴定书》中的分析就认定上诉人的伤残后果与被上诉人瓮安县中医院的医疗事故诊疗行为无关，这不利于对上诉人作为病人权利的保障，减轻了被上诉人瓮安县中医院作为医疗机构的社会责任与法定责任。 被上诉人瓮安县中医院未答辩。 被上诉人人保黔南分公司未答辩。 原审原告黄某祥向一审法院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计187348.61元；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院审理查明：2017年11月23日，原告黄某祥在贵州省瓮安煤矿有限公司上班期间被落下的铁棒砸伤，受伤后到瓮安县中医院住院治疗，2017年11月27日行右手第3、4、5近节指骨骨折闭合复位克氏针固定、右侧第五指第一指间关节脱位复位克氏针内固定术、石膏外固定术；2018年1月14日取出右手第3、4指克氏针内固定，2018年1月16日摄片示右手第4指端见点状高密度异物影，2018年6月4日出院，2018年6月8日，经遵义市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定并出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书载明：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”此外，该鉴定书第八条第三项载明：“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关。”鉴定费为2500元，原告黄某祥从瓮安到遵义鉴定以及取鉴定书，单程客车票价为70元；2018年9月6日，原告黄某祥到遵义市工伤康复中心住院，诊断为右手中指、环指、小指运动功能障碍，2018年11月6日出院；被告瓮安县中医院在被告人保黔南分公司投保了医疗事故责任险，保险限额为每人40万元，本案医疗事故发生在保险期限内。 2018年12月19日，经贵州警察学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人黄某祥因钝性外力致右手第3、4、5近节指骨骨折、右侧第五指第一指间关节脱位经手术治疗后遗留右手中指、环指、小指活动部分受限的伤残程度属十级。” 一审另查明，原告黄某祥称本次受伤已认定为工伤，劳动能力鉴定为八级。 一审法院审理认为：原告黄某祥受伤后到瓮安县中医院住院治疗，右手第4指端见点状高密度异物影，《医疗事故技术鉴定书》载明：“本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。”依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，结合本案实际情况，对于原告因医疗事故产生的损失，本院认为由被告瓮安县中医院承担90%的赔偿责任较为适宜。 原告的损失为：1、交通费、鉴定费，原告到遵义做医疗事故技术鉴定以及取鉴定书，单程客车票价为70元，共280元，鉴定费为2500元，共计2780元，超出部分，本院不予支持；2、精神抚慰金，结合本案实际情况，原告因被告瓮安县中医院的医疗过错，右手第4指端见点状高密度异物影，原告黄某祥在精神上遭受创伤和痛苦，应适当予以弥补，结合被告过错程度及本地生活水平等因素，精神抚慰金本院酌情支持4800元，超出部分，本院不予支持。除精神抚慰金外，第1项损失为2780元，被告瓮安县中医院承担90%，即2502元，加上被告应承担的精神抚慰金4800元，被告共应赔偿原告7302元；被告瓮安县中医院在被告人保黔南分公司投保了医疗事故责任险，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”之规定，被告瓮安县中医院的赔偿责任依法应由被告人保黔南分公司承担。 2018年6月8日的《医疗事故技术鉴定书》载明：“目前患者尺侧三指功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关。”2018年9月6日，原告因右手中指、环指、小指运动功能障碍到遵义市工伤康复中心住院，原告在瓮安县中医院住院是因被铁棒砸伤，与医疗事故没有因果关系，原告在遵义市工伤康复中心住院是因右手中指、环指、小指运动功能障碍，与金属异物残留无关，侵权行为法上的因果关系是指加害人的行为与被造成损害的受害人的损害之间的客观关系，原告要求被告赔偿其住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费，不是治疗因金属异物残留而产生的损失，因此，本院不予支持；贵州警察学院司法鉴定中心鉴定意见为：“被鉴定人黄某祥因钝性外力致右手第3、4、5近节指骨骨折、右侧第五指第一指间关节脱位经手术治疗后遗留右手中指、环指、小指活动部分受限的伤残程度属十级。”不能证明造成原告伤残的原因是医疗事故，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”之规定，原告黄某祥要求被告承担残疾赔偿金的诉讼请求证据不充分，本院不予支持；伙食费72元为原告到贵阳鉴定产生，与医疗事故无因果关系，本院不予支持。 为此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某祥七千三百零二元；二、驳回原告黄某祥的其余诉讼请求；案件受理费618元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司黔南分公司负担，与上述款项一并给付原告。 二审审理过程中，上诉人、被上诉人双方均未提交新证据，本院对一审认定的事实予以确认。 本院认为：上诉人受伤到被上诉人处医疗，因被上诉人过错造成上诉人右手无名指内遗留不明异物，应《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定承担赔偿责任。虽然被上诉人实施手术不当造成上诉人右手无名指内遗留不明异物，但经遵义市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定并出具《医疗事故技术鉴定书》认定上诉人的伤残后果“功能恢复不良与原始伤情严重及后期功能康复不佳有关，与金属异物残留无关”。因此，被上诉人虽然手术有过错，但不是导致上诉人伤残的原因，不应对上诉人的伤残承担赔偿责任。 综上所述，上诉人黄某祥的上诉请求均不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费的1239元，由上诉人黄某祥负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘国红 审判员  倪 安 审判员  熊元伦 二〇二〇年三月十日 法官助理何青峰 书记员齐雯