四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初931号 原告：宜宾中康骨科医院，住所地：宜宾市旧洲工业开发区振兴大道1号，统一社会信用代码525115007523092627。 法定代表人：罗刚。 委托诉讼代理人：王跃强，四川法光律师事务所律师，执业证号15115200410931444。 委托诉讼代理人：李龙洋，男，汉族，1995年9月13日出生，住四川省宜宾市翠屏区，系公司员工。 被告：太平财产保险有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区西郊前进路127号附17号15层，统一社会信用代码9151150076995871XD。 负责人：黄帅。 委托诉讼代理人：陈浩，四川西同律师事务所律师，执业证号15101201010255448。 委托诉讼代理人：覃杰，四川西同律师事务所律师，执业证号15101201210229007。 原告宜宾中康骨科医院（以下简称：中康骨科医院）与被告太平财产保险有限公司宜宾中心支公司（以下简称：太平财险宜宾公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年2月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告中康骨科医院的委托诉讼代理人王跃强，被告太平财险宜宾公司的委托诉讼代理人陈浩、覃杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告中康骨科医院向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗责任保险赔偿款200000元。2、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月30日，原告向被告购买医疗责任险，保险期限2018年31日至2019年8月30日，保险责任：在保险期间或保险合同载明的追溯期内，保险人的投保医务人员在保险单载明的区域范围内从事诊疗活动时，因执业过失造成患者人身损害，由受害人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律应当由保险人承担的经济赔偿责任（包括事故鉴定费、诉讼费等）。2019年7月7日，患者文宏念因车祸来原告处治疗，7月9日医生为文宏念手术，术后当日下午21时30分许，文宏念突然出现呼吸困难，经全力抢救后恢复心跳，应患者家属要求转宜宾市第二人民医院治疗。2019年8月6日，文宏念因病情恶化经抢救无效死亡，2019年8月28日，患者家属罗云辉的代理律师曾观强与原告共同委托四川中证法医学司法鉴定所对“中康骨科医院及义务人员在诊疗活动中是否存在过错及过错与患者文宏念损害之间是否存在因果关系判断原因力大小”进行鉴定，2019年9月11日，四川中证法医医学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定“中康骨科医院在对文宏念的诊疗过程中存在过错，其过错与文宏念的死亡间存在因果关系，其过错属主要因素，其参与度以61%-90%左右”。2019年9月23日，原告与患者文宏念家属之间的医疗损害赔偿纠纷经宜宾市医疗调解委员会调解，双方达成《宜宾市医疗纠纷人民调解协议书》，原告一次性向文宏念家属赔偿626677.33元，原告向文宏念家属履行赔偿责任后，依照约定向被告索赔，2019年11月11日，原告收到被告《拒赔通知书》（被告落款时间为2018年10月22日），以患者文宏念的死亡是原告护理人员的责任为由拒绝赔偿。原告认为，依照原告与被告的约定，患者文宏念的死亡属于保险责任的赔偿范围，被告应当予以赔偿，为维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求人民法院判如所诉。 被告太平财险宜宾公司辩称，案涉保险为责任保险，原被告双方签订的医疗责任保险合同第三条明确约定原告投保的医务人员在医疗过程中存在医疗过错，属于被告承保赔偿范围。本案经司法鉴定确认原告医疗过错系护理人员在术后未尽护理职责所导致，并非手术治疗期间的投保医生所致。投保单上费用构成栏对医务人员作出了逐一分类，原告作为投保人，其仅对医院的31名执业医生进行投保，而未对护士进行投保。特别约定第二条载明出险时人员不在清单内的不属于保险责任，本次事故时间是在一级护理期间，这期间的责任在护士,过错均来自护理人员未尽到15-30分钟巡视一次的义务，由此导致病情恶化的严重后果。而护理期间的护理人员，并非案涉保险合同中原告所投保的医务人员，因此不属于被告承保范围，被告不应承担保险赔偿责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。 庭审中，原被告双方围绕诉讼请求依法提交了相应证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2018年8月30日,原告中康骨科医院在被告太平财险宜宾公司购买医疗责任保险，保单号为65007121420180000002，《医疗责任险承保明细表》主要载明：被保险人：宜宾骨科医院；保险期限自2018年8月31日至2019年8月30日；责任限额：累计赔偿限额1000000元，每次事故赔偿限额200000元，每人赔偿限额200000元，每次事故指不论一次事故或一个事件引起的一系列事故；保险期间内每次事故绝对免额率为损失金额的8%。保险费：每床位保险费500元，医疗机构保险费150000元，医务人员保险费类别1、人数31、每人保险费829.4元、保费合计25710元；总保险费165764.15元。特别约定：2、出险时人员不在清单在内的，不属于保险责任。该份保单所附原告投保的《医务人员清单》中列明的医务人员有包括杨长华（主治医师）、樊智勇（主治医师）、赵世权（执业医师）、王军（主治医师）在内的31名医务人员。《医疗责任保险条款》第三条载明：在保险期间或保险合同载明的追溯期内，被保险人的投保医务人员在保险单载明的区域范围内从诊疗护理活动时，因执业过失造成患者人身损害，由受害人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，按中华人民共和国法律（不包括港湾台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 2019年7月7日0时33分，患者文宏念因车祸到原告医院住院治疗，为其治疗的主任（副主任）医师系杨长华，主诊医师系樊智勇，住院医师系赵世权。2019年7月9日，医院为文宏念实施手术，手术记录中记载手术医师为杨长华、助手医师为王军、王光友。因文宏念手术后于2019年7月9日21：30出现呼吸困难，随后出现心跳呼吸停止，予抢救后恢复自主心跳、无自主呼吸。原告向患者家属告知病情，患者家属同意转宜宾市第二人民医院继续治疗，于2019年7月10日00：05随宜宾市第二人民医院救护车转至该院治疗。2019年8月6日文宏念因抢救无效死亡。 2019年8月28日，文宏念家属与原告中康骨科医院共同委托四川中证法医学司法鉴定所对“中康骨科医院及其医务人员在诊疗活动中是否存在过错及与患者（文宏念）损害（死亡）之间是否存在因果关系，判断原因力大小”进行鉴定。2019年9月11日，四川中证法医学司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，该《司法鉴定意见书》“分析说明”中载明：“宜宾中康骨科医院在对文宏念的诊疗过程中对疾病的诊断正确....手术医生（高年资主治医师及以上职称）具备相应的手术资格，手术后未严格执行一级护理，以致不能及时发现患者病情变化，从而进行针对性处理，护理观察记录欠规范、完整，颈部手术后相应的抢救设施配置不到位（如常规备气管插管、气管切开包于床旁等），对病情出现变化时可能带来的严重后果认识不够，未引起足够重视，当病情发生变化时处理不够及时、果断、准确，从而延误了宝贵的抢救时间。”鉴定结论为宜宾中康骨科医院在对文宏念的诊疗过程中存在过错，其过错和文宏念的死亡之间存在因果关系，其过错属主要因素，其参与度为61%-90%左右。2019年9月23日，经宜宾市医疗纠纷人民调解委员会调解，原告与死者文宏念家属达成调解协议，并签订《宜宾市医疗纠纷人民调解协议书》，由原告一次性向文宏念家属赔偿626677.33元。原告向文宏念家属进行赔偿后，按照保险合同约定向被告索赔，被告拒赔。原告遂诉至本院。 本院认为，原告中康骨科医院在被告太平财险宜宾公司处购买了医疗责任保险，被告承保了该保险，双方之间成立保险合同法律关系。案涉事故当事人文宏念在原告处住院治疗期间，原告在对文宏念的诊疗过程中存在过错，致使文宏念死亡，原告因此赔偿了文宏念家属626677.33元。文宏念在原告处治疗期间的经治医生分别有杨长华、樊智勇、赵世权、王军等，均属于原告投保时《医务人员清单》所列人员。而医生的工作职责包括全面负责病人的诊断和治疗、每天按时查房、随时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡或其他重要问题时应能及时处理等。结合四川中证法医学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》分析说明中载明：“....手术医生（高年资主治医师及以上职称）具备相应的手术资格，手术后未严格执行一级护理，以致不能及时发现患者病情变化，从而进行针对性处理，护理观察记录欠规范、完整，颈部手术后相应的抢救设施配置不到位（如常规备气管插管、气管切开包于床旁等），对病情出现变化时可能带来的严重后果认识不够，未引起足够重视，当病情发生变化时处理不够及时、果断、准确，从而延误了宝贵的抢救时间。”本院认定原告在文宏念死亡事故中的过错既有医生的过错也有护士的过错，而案涉医生属于原告投保的医务人员，按原、被告双方签订的保险合同条款的约定，被告应承担保险赔偿责任。因合同约定保险期间内每次事故绝对免额率为损失金额的8%，故原告诉请判令被告赔偿200000元，本院依法支持为被告支付原告保险赔偿款184000（20万-20万×8%）。关于被告辩称本次事故的责任人不是保险合同中已投保的医师，不属于医疗责任保险范围，不应当承担保险责任。与庭审查明的事实不符，本院不予采纳。原告诉请鉴定费由被告承担，因原告未提供相应鉴定费发票予以证实，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告宜宾中康骨科医院医疗责任保险赔偿款184000元。 二、驳回原告宜宾中康骨科医院的其他诉讼请求。 如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取计2150元，由原告宜宾中康骨科医院负担172元，被告太平财产保险有限公司宜宾中心支公司负担1978元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  曹 静 二〇二〇年三月二十日 法官助理  陶媛梅 书 记 员  雷秋兰