江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0382民初3317号原告：杜祥荣，女，1954年10月2日生，汉族，农民，住邳州市。原告：陈永宜，男，1954年5月10日生，汉族，农民，住邳州市。二原告共同委托诉讼代理人：王晓龙，男，1964年11月12日生，汉族，农民，住邳州市。被告：王庆民，男，1990年2月14日生，汉族，驾驶员，住邳州市。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地：徐州市新城区昆仑大道8号永嘉新城中心B座1楼。负责人：金轩，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。原告杜祥荣、陈永宜诉被告王庆民、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称：平安财保徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜祥荣、陈永宜的共同委托诉讼代理人王晓龙、被告平安财保徐州公司委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼，后转为普通程序，依法组成合议庭，原告陈永宜及两原告共同委托诉讼代理人王晓龙、被告平安财保徐州公司委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼，被告王庆民经本院合法传唤两次庭审均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜祥荣、陈永宜向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告杜祥荣医疗、营养、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计332748.79元；2、被告赔偿陈永宜医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等共计11239.96元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年3月31日被告王庆民驾驶苏Ｃ×××××号轿车沿邳州市X208公路由南向北行驶至7.9公里处，与同方向在前左转弯原告陈永宜驾驶的正三轮摩托车相撞，造成陈永宜及乘车人杜祥荣受伤，两车损坏。该事故经邳州市公安交通警察大队认定，被告王庆民负事故的主要责任，原告陈永宜负事故次要责任，杜祥荣无责任。原告杜祥荣、陈永宜于当日被送至邳州东大医院救治，杜祥荣诊断为左肺挫伤，左侧1-5肋骨骨折等，于同年5月7日出院。2018年11月6日经法医评定为伤残八级、十级。误工期为180日、护理，营养期限为90日，后续治疗费2000元。原告陈永宜全身多处软组织损伤，经治疗于同年4月13日出院，医嘱建议休息2周。王庆民驾驶的车辆在被告平安财保徐州公司投保交强险及100万元不计免赔商业三者险。事故给原告造成了严重的人身伤害和经济损失，为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告王庆民未答辩。被告平安财保徐州公司辩称，对事故发生事实及责任划分无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔。事故发生后已在交强险范围内垫付原告杜祥荣医疗费1万元，应予以扣减。对于原告主张的医疗费应扣除非医保用药，两人均已超过65周岁，误工费不应予以支持，残疾赔偿金应按照农村标准计算，原告肢体偏瘫的伤残和原告自身疾病有关系，应当按照70%的比例予以支持。精神损害抚慰金不超过1万元，诉讼费及鉴定费我公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供道路交通事故认定书复印件、王庆民的驾驶证、事故车辆的行驶证复印件、交强险和商业险保单复印件、两原告的邳州东大人民医院病案材料各一组、常州市德安医院医疗费发票一张、交通费4张、农村土地承包经营权证一份、鉴定报告一份，被告平安财保徐州公司对真实性均无异议，本院予以确认。对于原告提供的鉴定报告及鉴定检查费发票，被告平安财保徐州公司申请重新鉴，双方对重新鉴定结论均无异议，故对该份证据的证明效力予以确认。对于被告王庆民提供的两原告的医疗费发票，原告及被告平安财保徐州公司均无异议，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月31日7时许，王庆民驾驶登记在王开龙名下的苏Ｃ×××××号轿车沿邳州市XA208（戴庄线）公路由南向北行驶至7KM+900M处，与同向在前左转陈永宜无证驾驶的无号牌正三轮摩托车相撞，两车损坏，陈永宜及乘坐其车的杜祥荣受伤。该起事故经交警部门认定，王庆民负事故主要责任，陈永宜负事故的次要责任，杜祥荣不负事故责任。苏Ｃ×××××号轿车在被告平安财保徐州公司投保了交强险和商业险，其中商业三者责任险保险限额为100万元及不计免赔。保险期间自2018年2月9日至2019年2月9日。原告杜祥荣受伤后入邳州东大医院住院治疗37天，产生住院费用29758.99元及门诊费用1717.05元，出院诊断为：左侧丘脑出血、左肺挫伤、左侧1-5右侧第1肋骨骨折、左肩胛骨骨折、胸骨骨折。原告在2018年10月28日经邳州市交通事故纠纷人民调解委员会委托对杜祥荣的伤残等级、后续治疗费用；休息、营养、护理期限进行法医学鉴定。连云港东方医院司法鉴定所出具鉴定意见，杜祥荣因交通事故受伤，目前遗留右侧肢体瘫痪（右上肢肌力4级，右下肢肌力5级），构成人体损伤致残程度八级残疾；肋骨骨折6以上，构成人体损伤致残程度十级残疾；其后续治疗费为2000元，其休息期限为伤后180日，护理期限为伤后90日，营养期限为伤后90日。原告支出鉴定费用2800元。被告平安财保以其未参与鉴定为由申请重新鉴定，经本院委托，常州市德安医院司法鉴定所对杜祥荣的伤残等级重新进行鉴定，2019年11月18日该鉴定所出具鉴定意见，载明：被鉴定人杜祥荣因交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限构成八级残疾；其遗留右侧肢体偏瘫构成八级残疾，目前遗留的右侧肢体系偏瘫系本次外伤的颅脑损伤与自身双发腔梗共同所致，本次外伤为主要因素，自身多发腔梗为次要因素；其右侧第1肋骨及左侧第1-5肋骨骨折，无畸形愈合构成十级残疾。原告支出检查费用1012元。原告陈永宜受伤后入邳州东大医院住院13天，产生住院费用6464.96元及门诊费用1689元。出院诊断为全身多处软组织挫伤。出院医嘱：注意休息两周，不适随诊。另查明，被告平安财保徐州公司在事故发生后在交强险医疗费限额中已支付原告杜祥荣医疗费1万元。被告王庆民已支付原告杜祥荣医疗费6717.05元，支付陈永宜医疗费1689元。本院认为，公民的健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告王庆民负事故主要责任，事故车辆在被告平安财保徐州公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔，故两原告的损失首先应由被告平安财保徐州公司在交强险限额内予以赔偿，超出部分按照70%的责任比例予以赔偿。对于非医保用药是否扣除问题，被告平安财保徐州公司抗辩认为根据保险合同约定应当扣除非医保用药，本院认为，首先，该约定属于免除保险人责任条款，保险人在订立保险合同时应当对该条款履行明确说明义务，被告平安财保徐州公司对此应当承担举证责任，而本案中，被告平安财保徐州公司并未举证证明其在订立保险合同时对该约定进行了提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。其次，原告在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非原告所能左右。综上，对被告平安财保徐州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于原告杜祥荣的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的医疗文证资料，费用合计31476.04元；2、住院伙食补助费，原告共住院37天，每天50元，合计1850元；3、营养费，根据原告的伤情、鉴定意见书以及及相关规定，原告主张营养期为90日，每天34元，合计3060元，不违反法律规定，应予支持；4、护理费，根据原告的伤情、鉴定意见书以及及相关规定，原告主张主张护理期为90日，每天80元，合计7200元，不违反法律规定，本院予以支持。5、误工费，根据原告的伤情、鉴定意见书以及及相关规定，原告主张180日误工期限，不违反法律规定，应予支持。关于误工标准，虽然杜祥荣超过65周岁，但其有承包地，仍然从事农业劳动，故误工费标准按照2018年农村居民人均可支配收入20845元计算为宜，故误工费应为10278元（180天×57.1元）。6、残疾赔偿金，根据鉴定意见书，原告因交通事故造成一个八级伤残、一个八级伤残（自身疾病在次要因素）、一个十级伤残，原告系农村户口，综合考虑原告的伤残等级以及交通事故对造成原告伤残的参与度，根据2018年江苏省农村居民人均纯收入20845元计算，故残疾赔偿金为103495.43元（20845元×15年×0.331）；7、交通费，虽然原告未提供证据但该笔费用实际发生，本院根据其住院天数及住院地点，本院酌情支持2000元；8、精神损害抚慰金，根据原告的伤情，本院酌情支持16500元。9、鉴定费，关于鉴定费用承担问题，根据保险法的规定，保险人、被告保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，两份鉴定结论对于伤残等级的结论基本一致，因此对于原告支出的鉴定费用以及重新审鉴定时所支持的检查费用，均应由保险公司承担。根据原告提供的发票，本院酌情支持3312元（酌情扣除后续治疗费部分的鉴定费用）。综上，上述费用合计179171.47元。因被告平安财保徐州公司已在交强险范围内支付原告杜祥荣医疗费1万元，故被告平安财保徐州公司应在交强险死亡伤残限额支付原告杜祥荣各项损失11万元，超出交强险部分59171.47元（1797171.47元-12万元），因被告王庆民负事故主要责任，故被告平安财保徐州公司应在商业三者险范围内承担70%的责任即41420.03元（59171.47元×0.7）。因被告王庆民已付原告杜祥荣6717.05元，故被告平安财保徐州公司还应在交强险范围内赔偿原告杜祥荣11万元，在商业三者险范围内赔偿原告杜祥荣损失34702.98元（41420.03元-6717.05元），并支付王庆民垫付款6717.05元。关于原告陈永宜的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的医疗文证资料，费用合计8153.96元；2、住院伙食补助费，原告共住院13天，每天50元，合计650元；3、营养费，原告主张13天，每天34元，合计442元，不违反法律规定，本院予以准许；4、护理费，原告住院13天，每天80元，合计1040元，本院予以确认；5、误工费，根据原告的伤情及医嘱，原告误工期限为27天。关于误工标准，虽然陈永宜超过65周岁，但其有承包地，仍然从事农业劳动，故误工费标准按照2018年农村居民人均可支配收入20845元计算为宜，故误工费为1541.7元（27天×57.1）。6、交通费，根据原告的住院情况，原告主张200元，本院予以支持。综上，上述费用合计12027.66元。因交强险部分已被杜祥荣使用，故原告陈永宜的各项损失均在商业三者险范围内予以赔偿，根据责任比例，被告平安财保徐州公司应在商业三者险范围内赔偿原告陈永宜各项损失合计8419.36元（12027.66元×0.7），因被告王庆民已付陈永宜医疗费1689元，故被告平安财保徐州公司还应赔偿陈永宜6730.36元（8419.36元-1689元），并支付被告王庆民垫付款1689元。被告王庆民经本院合法传唤未到庭参加诉讼视为对诉讼权利的放弃。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决书生效之日起十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告杜祥荣各项损失合计144702.98元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决书生效之日起十日内赔偿原告陈永宜各项损失6730.36元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决书生效之日起十日内支付被告王庆民垫付款8406.05元；四、驳回原告杜祥荣、陈永宜的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1784元，由原告杜祥荣、陈永宜负担634元，被告王庆民负担1150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈伟伟人民陪审员  陈卫都人民陪审员  冯东雷二〇二〇年三月六日书 记 员  杜可可