湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0702民初413号 原告：丁春枝，女。 委托诉讼代理人：赵晓明，湖南洞庭律师事务所律师，特别授权代理。 委托诉讼代理人：李杨，湖南洞庭律师事务所律师，一般授权代理。 被告：**程，男。 被告：杨金元，女。 被告：阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区三岔路办事处惠家坪社区皂果路康桥街坊S-3栋3楼。 负责人：李智，该公司总经理。 委托诉讼代理人：涂文，女，系公司员工，特别授权代理。 委托诉讼代理人：杨新明，男，系公司员工，一般授权代理。 原告丁春枝与被告**程、杨金元、阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称“阳光财保常德支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁春枝的委托诉讼代理人赵晓明，被告阳光财保常德支公司的委托诉讼代理人涂文、杨新明到庭参加诉讼。被告**程、杨金元经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 丁春枝请求法院判令：1.被告赔偿原告因此交通事故遭受损失共计253138.48元（由阳光财保常德支公司在交强险和商业险限额范围内赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额赔偿范围内先行赔付）。2.本案诉讼费用由被告承担。在审理过程中，因湖南省城镇居民人均可支配收入及城镇居民消费性支出标准发生调整，丁春枝将第一项诉讼请求金额调整为268138.48元。 阳光财保常德支公司辩称：1.医疗费总额扣除交强险范围内1万元的费用后应当扣除相关的非医保用药。非医保用药是与车主的协议约定，与伤者无关，且已提交商业保险条款告知，国家医保报销都将非医保用药排除在外，故非医保用药核减系合情合理，恳请法院酌定非医保用药的比例为15%。根据过错原则，购买保险并不代表可以高枕无忧，保险公司非过错方，侵权人应承担医保用药外的费用。2.原告误工费诉求过高，评定的误工期违背法律规定，恳请予以酌减，事故发生时至定残前为105天；原告提出的变更伤残金诉求已过举证期限，请求不予以支持；就医治疗发生收入减少，因伤害造成的伤残导致部分劳动能力收入减少，计算伤残赔偿金同时还支付误工费不公平，这是重复赔偿，已超过法定受理期限。 **程未到庭，但向本院提交了垫付的医疗费发票，请求本院一并处理，并明确表示不同意承担15%的非医保用药费用。 杨金元未到庭，视为放弃答辩、举证等相应的诉讼权利。 根据当事人陈述、举证、质证情况，本院确认下列案件事实：2019年5月29日20时20分，**程驾驶湘JJ7233号小型客车，沿常德市武陵区滨湖路由东向西行驶至德景园北门路段时，遇丁春枝在该路段沿人行横道由北向南横过道路，由于**程驾驶机动车遇行人沿人行横道过道路时未让行，导致与行人丁春枝相撞，造成丁春枝倒地受伤、车辆受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定，**程负事故全部责任，丁春枝无责。事故发生后，丁春枝在常德市第一中医医院住院治疗41天，后至汉寿县太子庙中心医院复查伤情，共花费医疗费60537.98元。2019年9月11日，丁春枝伤情经常德市岐黄司法鉴定所鉴定：骨盆骨折致骨盆畸形愈，评定为十级伤残；左膝关节损伤功能丧失达25%以上，评定为十级伤残；左踝关节损伤功能丧失50%以上，评定为十级伤残；误工期180日，护理期90日，营养期90日（含取内固定时间），其产生的医疗费用按照治疗实际开支酌定；后期需行骨盆、左踝关节内固定取出术，医疗费用12000元左右（或者按治疗实际开支酌定）。丁春枝花费鉴定费1500元。 另查明：**程垫付医疗费14009.14元、护理费8800元、医疗器具费916元，垫付费用共计23725.14元。阳光财保常德支公司垫付医疗费45000元。湘JJ7233车辆登记所有权人系杨金元，该车辆在阳光财保常德支公司投保一份交强险及一份保额为50万元不计免赔率第三者责任险，本起事故发生在保险期间内。截至定残之日，丁春枝父亲满76周岁，其父母育有4个子女。 以上事实有道路交通事故认定书、保险单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、医疗费发票、营业执照等证据在卷佐证。 本院认为：本起交通事故中**程负事故全部责任，丁春枝的损失由阳光财保常德支公司在保险范围内代替**程进行赔偿，保险不予赔偿部分由**程进行赔偿。杨金元作为车辆所有人不存在过错，不承担责任。丁春枝各项损失核定如下： 1．医疗费项下损失81137.98元： ①医疗费60537.98元，根据发票核定。对阳光财保常德支公司关于医疗费应扣除非医保费用的抗辩主张，因无证据证明其已尽免责条款说明义务及扣除标准等，且医疗费中虽有非医保药物，但医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主确定，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故不予采纳。 ②后续治疗费12000元（骨盆、左踝关节内固定取出术），根据鉴定意见结论确定，予以支持。 ③住院伙食补助费4100元（100元/天×41天）。 ④营养费4500元（50元/天×90天）。 2．伤残补助费项下损失179905.2元： ①护理费15120元（168元/天×90天）。因丁春枝未提供护理人员护工证及收入标准等相关证据予以证明，故本院酌定按照2018年湖南省居民服务业收入标准168元/天（61227元/年÷365天）予以支持。 ②残疾赔偿金合计132879.2元。其中，残疾赔偿金127494.4元（39842元/年×20年×16%）；丁春枝父亲生活费5384.8元（26924元/年×5年×16%÷4）。 ③精神损害抚慰金8000元（50000元×16%）。 ④误工费21960元[122元/天×180天）。 ⑤医疗器具费946元，依据发票确定，予以支持。 ⑥交通费酌定1000元。 3、鉴定费1500元，依据发票确定，予以支持。 综上，丁春枝总损失为262543.18元。其中鉴定费1500元由**程承担，剩余损失中由阳光财保常德支公司先在交强险范围内赔偿120000元（医疗费用限额10000元、死亡伤残限额110000元）后，剩余141043.18元由阳光财保常德支公司在商业险范围内赔偿。**程垫付费用23725.14元和阳光财保常德支公司垫付45000元应予以返还和抵扣。故阳光财保常德支公司还应赔偿丁春枝216043.18元（120000元+141043.18元-45000元）。抵扣**程垫付费用及应承担的鉴定费后，由阳光财保常德支公司直接支付丁春枝193818.04元，支付**程22225.14元（23725.14元-1500元）。**程、杨金元经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，符合缺席审理的条件。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起三日内向丁春枝赔偿193818.04元，向**程支付22225.14元； 二、驳回丁春枝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5322元，减半收取2661元，由**程负担2605元，丁春枝负担56元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员  贾清清 二〇二〇年三月十日 法官 助理  裴国芳 代理书记员  陈 虹 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。