安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1181民初573号原告：陈尔凤，男，1951年9月1日生，汉族，农民，住安徽省天长市。委托诉讼代理人：许侠，安徽天道律师事务所律师。被告:天长金太阳医院，住所地安徽省天长市平安南路与广陵路交叉，统一社会信用代码5234118135859689XH。法定代表人：胡元成，该医院院长。委托诉讼代理人：王学磊，安徽知秋律师事务所律师。原告陈尔凤与被告天长金太阳医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈尔凤的委托诉讼代理人许侠，被告天长金太阳医院的委托诉讼代理人王学磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈尔凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续治疗费用19200元；2、判令被告承担本案鉴定费800元；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年7月14日原告因排尿困难，到被告处就医，经诊断为：前列腺增生症。2018年7月15日原告在被告处住院，2018年7月24日做了经尿道前列腺电切术，术后出现尿失禁症状。原告于2019年3月20日向法院提起诉讼，2019年7月30日南京金陵司法鉴定所出具【2019】医损鉴字第95号鉴定意见书，2019年9月3日法院作出（2019）皖1181民初1788号民事判决书，对原告的医疗费、残疾赔偿金、误工费，护理费、住院伙食补助费、营养费，交通费已经做出判决。但对原告因被告的过失造成的终身戴尿不湿的费用，即后续治疔费用，因没有相关的司法鉴定，判决书未予确定，2019年12月31日皖天正司鉴【2019】法临鉴字第2558号《安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书》，对原告陈尔凤因术后出现尿失禁，长期需要一次性护理包,鉴定费用约为3000-4000元/年。为维护原告的合法权益。现依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律的规定，向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告天长金太阳医院辩称，对原告存在的医疗损害事实没有异议，相关损害赔偿已经法院审理并作出判决，被告已按判决结果全额赔付。本案原告所述尿不湿费用并非后续治疗费用，安徽天正司法鉴定中心超范围鉴定，被告对鉴定意见书不予认可，原告诉求没有相关事实和法律依据，请法院驳回原告诉讼请求。陈尔凤向本院提供了以下证据：1、原告身份证复印件一份，证明原告主体适格。2、企业信用信息一份，证明被告身份信息。3、金陵司法鉴定所（2019）医损鉴字第95号鉴定意见书，证明原告因被告医疗过错导致尿失禁，经鉴定，被告的诊疗过错行为参与度为60%。4、（2019）皖1181民初1788号民事判决书，证明被告经法院判决赔偿了原告部分损失，但尿不湿费用属于后续治疗费，没有鉴定，对此项法院未作出判决。5、皖天正司鉴（2019）法临鉴字第2558号鉴定意见书，证明原告因被告的医疗过错导致尿失禁，经鉴定长期需要一次性尿不湿，后续费用为3000-4000元/年。6、鉴定费发票，证明此次鉴定花去鉴定费800元。天长金太阳医院的质证意见：对证据一、二、三的三性没有异议。对证据四的三性没有异议，但是判决书中并没有认定尿不湿费用属于后续治疗费用。对证据五不予认可，根据鉴定书提到人身损害后续诊疗项目评定指南中明确后续诊疗项目，本案的尿不湿并不属于鉴定机构依据的鉴定指南中确定的后续诊疗项目，且鉴定意见书中未明确赔偿年限，简单说明赔偿年限由人民法院确定，完全不符合鉴定规则，同时并未确定尿不湿的用量、价格，对于费用鉴定没有任何依据。对证据六真实性无异议，但因鉴定意见书超出鉴定范围，所以被告不承担此项费用。天长金太阳医院向本院提供了以下证据：出示人身损害后续诊疗项目评定指南一份，证明原告所主张的尿不湿费用不属于鉴定机构所依据的评定指南中规定的后续诊疗项目，天正司法鉴定中心超范围鉴定，该鉴定意见书不能作为本案的裁判依据。陈尔凤的质证意见：人身损害后续诊疗项目评定指南中关于两便失禁可视情况给予尿垫、尿片和一次性尿裤等排便排尿护理及用品。本院经审理认定事实如下：2018年7月14日原告因排尿困难，到被告处就医，经诊断为：前列腺增生症。2018年7月15日原告在被告处住院，2018年7月24日做了经尿道前列腺电切术，术后出现尿失禁症状。原告于2019年3月25日向法院提起诉讼，2019年7月30日南京金陵司法鉴定所出具【2019】医损鉴字第95号鉴定意见书，鉴定意见为：天长金太阳医院诊疗行为存在过错，与患者陈尔凤的损害后果之间存在因果关系，原因力介于主要因素至同等因素之间；患者陈尔凤尿失禁构成十级伤残。2019年9月3日本院作出（2019）皖1181民初1788号民事判决书，判决被告赔偿原告的医疗费、残疾赔偿金、误工费，护理费、住院伙食补助费、营养费，交通费42675.46元。对原告主张的后期尿不湿的费用，因原告当时未能提供充分的证据证明该项费用确系必须发生的费用，故本院作出的（2019）皖1181民初1788号民事判决书未支持原告的这项诉讼请求，并对原告进行了释明即如原告今后经鉴定确需后续治疗费用的，原告可按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》另行起诉。2019年12月31安徽天正司法鉴定中心出具皖天正司鉴【2019】法临鉴字第2558号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈尔凤因术后出现尿失禁，长期需要一次性护理包（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）,费用约为3000-4000元/年。现原告为维护自己的合法权益，向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。本院认为：（1）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。对于原告陈尔凤因医疗损害造成的损失，本院已作出（2019）皖1181民初1788号民事判决书，判决被告赔偿原告的医疗费、残疾赔偿金、误工费，护理费、住院伙食补助费、营养费，交通费，该判决已经发生法律效力。（2）安徽天正司法鉴定中心出具皖天正司鉴【2019】法临鉴字第2558号司法鉴定意见是原告因术后出现尿失禁，长期需要一次性护理包，费用约为3000-4000元/年,被告对司法鉴定意见虽然不予认可，但并未就鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格以及鉴定程序严重违法方面提出异议，故本院对司法鉴定意见予以采纳。原告现要求被告赔偿后续治疗费用即一次性护理包（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）费用的诉讼请求，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,依法应予支持。（3）关于赔偿的年限，原告按照我国居民平均寿命75周岁计算，主张计算8年，因原告2018年7月24日做了经尿道前列腺电切术，术后出现尿失禁症状。自那时开始使用一次性护理包，原告当时年龄接近67周岁，故计算至原告年满75周岁约8年时间，原告诉请需要一次性护理包的时间本院予以采纳。(4)关于赔偿的数额，安徽天正司法鉴定中心出具司法鉴定意见是一次性护理包费用约为3000-4000元/年,考虑到一次性护理包价格及原告的实际情况，本院酌定为一次性护理包的费用为3600元/年。原告为此次诉讼花去鉴定费800元，鉴定费是诉讼必须支出的费用，因南京金陵司法鉴定所出具的鉴定意见，被告诊疗行为存在过错，建议参与度为60%，故被告赔偿原告一次性护理包的费用为3600元/年×8年×60%=17280元。鉴定费800元，本院酌定由被告承担其中的60%即480元，综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、被告天长金太阳医院于本判决生效之日起十日内赔付原告陈尔凤因术后出现尿失禁，长期需要一次性护理包（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）的费用17280元，承担鉴定费480元，合计17760元。二、驳回原告陈尔凤的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由原告陈尔凤负担15元，被告天长金太阳医院负担135元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  李锦章二〇二〇年三月二十七日书记员  时 彪附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。