河南省鹤壁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫06民终132号上诉人（原审原告）：刘贵芳，男，1955年4月8日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。上诉人（原审被告）：鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院，住所地鹤壁市淇滨区大河涧乡政府西。法定代表人：王天成，该院院长。委托诉讼代理人：马志军，河南大正永衡律师事务所律师。代理权限为一般代理。上诉人刘贵芳因与上诉人鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院（以下简称大河涧乡卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服鹤壁市淇滨区人民法院（2019）豫0611民初4617号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月15日立案后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。上诉人刘贵芳、上诉人大河涧乡卫生院的法定代表人王天成及其委托诉讼代理人马志军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘贵芳上诉请求：撤销原审判决，改判支持刘贵芳一审诉讼请求或者发回重审。事实与理由：刘贵芳看病处无法提供正规票据不是刘贵芳的原因，应根据实际情况认定，不支持交通费错误。大河涧乡卫生院辩称，刘贵芳诉请的医疗费等费用与节育手术并发症存在因果关系的证明责任，应由刘贵芳承担。刘贵芳诉请不属于法院受理范围，且属重复起诉，应驳回起诉。大河涧乡卫生院上诉请求：1、撤销原审判决，改判驳回刘贵芳的一审诉讼请求。2、一审、二审诉讼费用由刘贵芳承担。事实与理由：1、刘贵芳病症是××所引起，与大河涧乡卫生院没有因果关系，外购药没有医生处方也无诊断证明，且无因果关系，对其医疗费、交通费等不应支持。2、刘贵芳的诉请不属于法院受理范围，提起诉讼属重复起诉。刘贵芳辩称，其直到现在也没有劳动能力，大河涧乡卫生院应当赔偿刘贵芳的各项损失。刘贵芳向一审法院起诉请求：依法判决大河涧乡卫生院赔偿其医疗费、交通费等共计30000元。一审法院认定事实：1988年刘贵芳响应国家号召，在大河涧乡政府的安排下到大河涧乡卫生院做节育手术，术后造成尿血等并发症后遗症。1998年5月8日，鹤壁市计划生育指导委员会向刘贵芳发放了病历手册，被评定为节育手术并发症四级。刘贵芳提交的1999年计划生育医学鉴定申请审批表中显示，刘贵芳的男扎手术经个人申请，历经乡村、镇、县区、地市、省各级审查评定，鹤壁市计划生育医学鉴定小组评定为节育手术并发症四级，省鉴定小组评定意见为刘贵芳的病情与节育手术有关。期间，刘贵芳多次到乡镇卫生院、鹤壁市中医院、鹤壁市人民医院和其他诊所及药店购药治疗。数十年期间，刘贵芳多次到政府部门进行信访。2015年9月24日，刘贵芳将大河涧乡卫生院起诉至一审法院，要求判决大河涧乡卫生院赔偿各项损失759786.34元，一审法院作出（2015）淇滨民初字2619号民事判决书，判决支持刘贵芳各项损失共计72663.78元。二审维持原判。2018年8月14日，刘贵芳提起二次诉讼，对第一次判决后发生的医疗等费用请求赔偿，一审法院作出（2018）豫0611民初1383号民事判决书，判决大河涧乡卫生院赔偿刘贵芳各项损失共计32072.34元。以上判决均已履行完毕。一审法院认为，本次是刘贵芳提起的第三次诉讼，刘贵芳提交的钜桥卫生院两次病历中虽显示主要诊断为膝关节骨性关节炎、××，但其他诊断的项目中显示，包含前列腺炎和增生。大河涧乡卫生院虽提出异议，但没有对医疗费是否合理进行鉴定，故不能排除治疗前列腺炎和增生的医疗费用与节育手术并发症不存在因果关系。考虑刘贵芳的大部分医疗费均已经通过医保予以报销，对其个人支付的医疗费部分即347元、371.73元予以支持；关于刘贵芳提交的医药费票据，经审查，剔除非正规票据及复印费，医药费数额为2194.2元，结合刘贵芳身体的特殊情况及家庭经济状况，为化解信访矛盾，综合分析双方的经济承受能力，对该数额予以认定；关于交通费，结合刘贵芳的病情、年龄及刘贵芳住院治疗、购药、多次表达诉求等实际情况，酌定交通费为600元为宜。以上刘贵芳的各项费用合计为3512.93元，超出部分不予支持。关于大河涧乡卫生院辩称重复起诉问题，因计划生育节育手术问题，刘贵芳的病情经鹤壁市计划生育医学鉴定小组评定为节育手术并发症四级，××症的特殊性，至今并未治愈。刘贵芳此类病情，对于任何一位男性公民都会带来终身的痛苦，大河涧乡卫生院作为节育手术的医疗单位，应当负有一定责任，此类费用可能持续发生，故不存在重复起诉问题。关于刘贵芳从大河涧乡财政所处领取的2018年1月至12月份2400元的款项问题，由于该领据用途说明显示，计划生育手术后遗症导致生活困难每月200元，属于对刘贵芳生活困难的补助，属于救济性款项，故不应从刘贵芳诉请中扣除。一审法院判决：一、大河涧乡卫生院于判决生效后十日内支付刘贵芳医疗费、交通费等费用共计3512.93元；二、驳回刘贵芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取275元，由刘贵芳负担243元，大河涧乡卫生院负担32元。二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。大河涧乡卫生院提交如下证据：2020年1月15日，鹤壁市淇滨区大河涧乡计划生育办公室和刘贵芳签订的《协议书》、报销单、2400元领据各1份，拟证明：刘贵芳因节育手术造成的伤害后果，就后遗症事宜达成协议，已经由淇滨区大河涧乡和钜桥镇的计划生育部门处理，截至2020年仍在发放中，且已经履行。刘贵芳质证认为，2400元补助已领取，是大河涧乡政府给的，不是大河涧乡卫生院给的，协议约定给的是后期补助。本院认为，大河涧乡卫生院提交的证据系鹤壁市淇滨区大河涧乡计划生育办公室和刘贵芳签订的协议，在鹤壁市淇滨区大河涧乡财政所领取的款项，与大河涧乡卫生院无关，对该证据的证明力不予确认。经审查当事人所提交的有效证据，并充分听取当事人的诉辩意见，本院庭审查明确认的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于上诉人刘贵芳所提出的其看病无法提供的正规票据应根据实际情况认定，不支持交通费错误的上诉理由。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，一审法院对刘贵芳个人支付的医疗费部分予以支持，对非正规票据予以剔除，结合刘贵芳的病情、住院治疗、购药等实际情况，酌定交通费数额，符合上述规定，并无不当。上诉人刘贵芳的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人大河涧乡卫生院所提出的刘贵芳病症是××所引起，与大河涧乡卫生院没有因果关系，对其医疗费、交通费等不应支持的上诉理由。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，1988年刘贵芳响应国家号召，到大河涧乡卫生院做节育手术，术后造成尿血等并发症后遗症。经审查评定，鹤壁市计划生育医学鉴定小组评定为节育手术并发症四级，省鉴定小组评定意见为刘贵芳的病情与节育手术有关。刘贵芳提交的病历中显示有与节育手术并发症相关的病情，大河涧乡卫生院主张刘贵芳病症与其无因果关系，对此应承担举证责任。上诉人大河涧乡卫生院的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于上诉人大河涧乡卫生院所提出的本案不属法院受理范围，属重复起诉的上诉理由。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘贵芳响应国家号召，到大河涧乡卫生院做节育手术，因手术造成损害，刘贵芳向大河涧乡卫生院主张损害赔偿，属于人民法院受理民事诉讼的范围。刘贵芳基于前两次诉讼之后新发生的医疗费用提起诉讼，不属于重复起诉。上诉人大河涧乡卫生院的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人刘贵芳、大河涧乡卫生院的上诉理由均不能成立，本院不予支持。鹤壁市淇滨区人民法院一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果适当，应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由刘贵芳负担500元，鹤壁市淇滨区大河涧乡卫生院负担50元。本判决为终审判决。审判长  翁煜明审判员  祁 祎审判员  苗国庆二〇二〇年三月二十七日书记员  张立平