呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）内7102民初14号 原告：乔爱鱼，女，1954年4月29日出生，汉族，住乌兰察布市凉城县。 委托诉讼代理人：徐清龙，内蒙古振昊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于洁，内蒙古振昊律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。 主要责任人：王蒙宁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张美香，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。 第三人：内蒙古佳城城市发展有限公司。 主要责任人：闫俊平，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵莎，该公司职员。 原告乔爱鱼与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人财保呼分公司）、第三人内蒙古佳城城市发展有限公司（以下简称佳城公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，于同年3月16日、3月17日公开开庭进行了审理。原告乔爱鱼委托诉讼代理人于洁，被告人财保呼分公司委托诉讼代理人张美香，第三人佳城公司委托诉讼代理人赵莎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告乔爱鱼向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告医疗费10,038.34（105+9933.34）元，伤残赔偿金35,000（700,000×5%）元，残疾器具辅助费975元，鉴定费990元，以上合计47,003.34元;2、由被告承担本案的诉讼费用。事实及理由2019年5月2日,原告乔爱鱼在上班期间被车撞到，致原告受伤。原告经内蒙古自治区人民医院诊断为腰椎骨折等。由于原告乔爱鱼在第三人内蒙古佳城城市发展有限公司上班，第三人内蒙古佳城城市发展有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司处投保雇主责任险（每人伤亡限额700,000元,医疗费用责任限额150,000元),故被告应在保险范围内给付原告保险金。为维护原告的合法权益，诉至本院，请求判决。原告为证明自己的诉讼主张提举了投保协议、雇主责任险保险单、保险条款、雇员清单、特别约定清单、民事调解书、环卫局证明、工资表、工资流水、出险通知书、证人证言、事故认定书、医疗费票据及费用清单、残疾器具辅助费发票、诊断证明书、病历、司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据，予以证明。 被告人财保呼分公司承认原告在本案中所主张的事实，但认为，1、原告已就其损失向实际侵权人主张，经新城区人民法院调解已经得到解决，对于未主张的权利属于放弃了自己的权利，答辩人不承担给付保险金责任。2、如原告坚持由答辩人按保险合同的约定赔偿其伤残赔偿金，则答辩人仅同意按同等责任比例就原告主张的35,000元的50%承担赔偿责任，即仅赔偿17,500元。 第三人佳城公司承认原告在本案中所主张的事实。其认为第三人与被告签订了雇主责任险保险合同，原告是其雇佣的环卫工人，在工作中受伤，属于保险事故，被告应当予以赔偿。 本院认为，被告人财保呼分公司及第三人佳城公司承认原告乔爱鱼在本案中主张的事实，故对乔爱鱼主张的事实予以确认。本院认为，第三人佳城公司、被告人财保呼分公司之间系责任保险合同法律关系，双方于2018年9月30日签订的雇主责任险保险合同（以下简称保险合同）是双方当事人的真实意思表示，且不违反相关法律规定，该合同合法有效。被保险对象为第三人雇佣的环卫工人，原告乔爱鱼在被保险对象范围内，保险期间自2018年7月23日至2019年7月22日。第三人已按照合同的约定缴纳了保险费，2019年5月2日原告乔爱鱼在工作期间发生交通事故受伤，属于保险事故。乔爱鱼作为被保险对象有权在第三人投保的雇主责任险的赔偿限额范围内，要求被告依照相关法律规定和保险合同的约定予以理赔。针对原告主张被告给付医疗费10,038.34元、残疾器具辅助费975元、残疾赔偿金35,000元的诉请。本案保险合同特别约定清单中第一条约定：“甲方雇员在工作中受伤或者身故，每人伤亡责任限额700,000元，无论是否有第三方造成甲方雇员死亡、伤残，……。每人医疗费用责任限额150,000元，医疗费按照社会保障主管部门规定可报销的医疗费用标准，在限额内100%赔付。如存在其他保险公司已经赔付的部分，在收到对方保险公司加盖公章材料后，乙方按照保险合同的约定核定后，补偿其差额部分”。原告乔爱鱼受伤后在内蒙古人民医院住院7天，除医保报销后实际支付医疗费10,038.34元。庭审中原、被告双方均认可其中10,000元已由肇事车辆投保的保险公司支付，核减后该项费用为38.34元。残疾器具费975元。依据保险条款第二十六条第四款第四项的约定属于医疗费用。以上两项在医疗费用责任限额内赔付。保险合同特别约定清单第十一条约定：“以司法鉴定机构出具的伤残等级评定证明，以700,000限额为基础，十级伤残按5%赔偿。”原告乔爱鱼的伤残经内蒙古医科大学司法鉴定中心鉴定为十级，故该项费用为35,000元（700,000×5%），与原告诉请一致。《中华人民共和国保险法》第六十一条第一款规定：“保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利，保险人不承担赔偿保险金的责任”。呼和浩特市新城区人民法院民事调解书（2019）内0102民初3957号调解书确认由肇事车辆驾驶人赔偿乔爱鱼误工费、护理费、营养费、交通费住院伙食补助费共计7500元，未包括残疾赔偿金。被告未举证证明原告放弃了向第三者请求赔偿残疾赔偿金的权利，故对被告提出的原告在调解中未主张的权利属于放弃了自己的权利，答辩人不承担给付保险金责任的答辩意见，本院不予采纳。故原告要求被告给付医疗费38.34元、残疾器具费975元、残疾赔偿金35,000元的诉请，本院予以支持，超出部分不予支持。《保险法》第六十条第一款规定：“因第三人对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内行使被保险人对第三者请求赔偿的权利”。被告提出的原告的损失应由负事故同等责任的实际侵权人承担50%的答辩意见，与法律规定及保险合同约定不符，故本院不予采纳。针对原告主张被告给付鉴定费990元的诉请。该项费用为保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《保险法》第六十四条的规定由保险人承担。故原告要求被告给付鉴定费990元的诉请，本院予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十四条、第六十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于判决生效之日起十日内给付原告乔爱鱼医疗费38.34元、残疾器具辅助费975元、残疾赔偿金35,000元、鉴定费990元，合计37,003.34元； 二、驳回原告乔爱鱼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费976元，减半收取计488元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担363元，由乔爱鱼负担125元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  路生才 二〇二〇年三月十八日 书记员  宿迪洋 本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被告险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。