江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏03民终7661号上诉人（原审原告）：张业群，男，1967年8月10日生，汉族，无业，住河南省方城县。委托诉讼代理人：张德武，江苏钟鼓楼律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中煤第五建设有限公司第一工程处，住所地徐州市淮海西路315-1号。法定代表人：占春到，该处处长。委托诉讼代理人：靳纾娅，该公司职员。委托诉讼代理人：杨钢，江苏运通律师事务所律师。上诉人张业群因与被上诉人中煤第五建设有限公司第一工程处（以下简称中煤五建一处）劳动争议纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2019）苏0311民初3648号民事判决，向本院提出上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人张业群向本院提出上诉，请求：1.撤销一审判决，依法改判支持上诉人的一审诉讼请求；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.原审人民法院没有支持上诉人解除合同经济补偿金、失业金的理由和法律适用错误。2004年8月12日张业群到中煤五建一处工作，张业群为井下作业，为劳动法规定的有毒有害工种。原审仅仅根据中煤五建一处提供的辞职报告中“近期身体有很多不适”、“所有费用我自己承担”就简单的认定张业群向中煤五建一处提出解除劳动合同，不符合支付经济补偿金、失业金的理由错误。张业群是在中煤五建一处多年从事有毒有害工种，确实因工作导致身体有很多不适，按照规定有毒有害工种离职和解除劳动合同时应当给予健康体检否则是非法解除；同时中煤五建一处严重违反劳动法，张业群无奈被迫提出解除劳动合同，显然不能按照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、四十条的规定以及有关失业金的规定处理本案。2.张业群的医疗损失应当支持，让张业群另行诉讼显然是加重了张业群的举证责任。张业群因长期从事该工种身体健康受到侵害，住院两次花费较大，但因中煤五建一处没有依法为劳动者办理医疗保险，导致张业群近九万余元医疗费无法报销。该无法查明的部分应当由中煤五建一处承担不利后果，而不能够将此责任分配给张业群。3.原审判决没有支持应当发放的奖金113000元、单位应当缴纳的保险费180000元、欠付工资54000元，其理由不能够成立。张业群举证证明损失存在，应当依法判决支持张业群的上述请求。被上诉人中煤五建一处答辩认为：2016年1月15日，张业群书面向被上诉人提出辞职，因其主动提出解除劳动合同，依据法律规定，其各项主张不应得到法律支持。同时关于其社保问题，因为张业群向徐州市劳动监察大队投诉，被上诉人已经为其补缴了各项社保。其医疗费用应由医保中心按照相应的规定予以处理，而并不应当向被上诉人主张。综上所述，请求二审法院依法维持一审判决。张业群的一审诉讼请求：判令中煤五建一处支付解除劳动合同经济补偿金78000元、医疗费93326.77元、失业赔偿金28800元、应当发放的奖金113000元、单位应缴纳的保险费180000元、欠付的工资54000元，合计469126.77元。一审法院经审理查明：张业群曾在中煤五建一处工作，担任掘进副队长一职。张业群因病先后两次住院接受治疗。2012年1月14日，张业群因冠心病入住南阳市中心医院接受治疗，花费医疗费共计60645.06元。2015年11月23日至2015年11月27日，张业群因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入住南阳医专第一附属医院接受治疗，花费医疗费共计32681.71元。2016年1月15日，张业群向中煤五建一处提交辞职报告，载明：“……只因在井下工作时间较长，近期身体有很多不适，尤其是2011年2月伤到现在，2次住院，身患心脏病，2次放4个支架，花费十万多元，各位领导你们是知道的，因为我不是正式工，所有费用我自己承担，所以我不想继续从事这项工作，望领导批准。”。2016年2月起张业群不再向中煤五建一处提供劳动。2016年3月2日，中煤五建一处制作《关于解除张业群劳动合同的通知》，载明“……根据《劳动合同法》第四章第二十七条，劳动者提前30日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同的规定，经处党政联席会研究并征得同级工会意见，同意张业群辞职，且解除劳动合同。特此通知。”。2016年3月25日，徐州市人力资源和社会保障局向中煤五建一处下发《徐州市人力资源和社会保障局劳动保障监察限期改正指令书》，载明：“……经查，你单位在为投诉人张业群办理社会保险和申报应缴纳社会保险费数额方面存在如下违法行为：1.2007年4月至2014年10月你单位未为张业群如实申报工伤保险，存在瞒报工资差额431181元的违法行为；2.2007年4月至2014年10月你单位未依法为张业群办理养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险，存在未依法办理社会保险的违法行为；3.2014年11月至2015年12月按最低缴费基数为张业群申报社会保险费数额，存在瞒报工资差额45919.7元的违法行为；违反了《江苏省社会保险费征缴条例》第四条、第十条之规定……”。2013年3月5日中煤五建一处印发《掘进队管理干部考核指导意见》，对掘进队管理干部奖金发放进行了规定，其中第二条规定：“……参与考核的掘进队管理人员在探亲、休假、学习期间不参与考核，按探亲、休假等规定支付其工资”。2015年1月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖2998.80元、月度安全奖1951.20元；2015年2月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖4075.40元、月度安全奖2635.60元；2015年3月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖2056元、月度安全奖1322.60元；2015年4月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖259.20元、月度安全奖2062.80元；2015年5月，张业群提供的工资表在“病伤产探婚丧假工资”一栏中显示张业群“工数30,金额1280”，中煤五建一处支付张业群该月工资1280元；2015年6月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖648.50元、月度安全奖2123.50元；2015年7月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖1363.80元、月度安全奖3027.30元；2015年8月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖424元、月度安全奖1143.70元；2015年9月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖2999元、月度安全奖4914元；2015年10月，中煤五建一处支付张业群劳动报酬中包括月度综合奖2012.10元、月度安全奖3735元；2015年11月，张业群提供的工资表在“病伤产探婚丧假工资”一栏中显示张业群“工数17,金额268”，中煤五建一处支付张业群该月工资共计1830元，其中包括月度综合奖987元、月度安全奖73.70元；2015年12月，张业群提供的工资表显示张业群井下作业14天，中煤五建一处支付张业群劳动报酬共计2064元，其中包括月度综合奖1507.70元；2016年1月，张业群提供的工资表在“病伤产探婚丧假工资”一栏中显示张业群“工数31，金额1280”，中煤五建一处支付张业群该月工资1280元。张业群在“中煤五公司第一工程处职工工资结算表”下注明：“以上工资无疑意张业群2016年2月29号”，并在“张业群”签名上捺手印。2017年5月17日，张业群向徐州市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，要求中煤五建一处支付经济补偿金78000元、医疗费用93326.77元、失业金赔偿28800元、2013年-2015年承包奖90000元、2015年2月-11月份安全奖9个月18000元、2015年5个月（3、6、9、10、11）安全活动奖5000元、单位缴纳保险费180000元，合计493126.77元。2017年12月6日，张业群向徐州市劳动人事争议仲裁委员会提出撤诉申请，徐州市劳动人事争议仲裁委员会于当日作出徐劳人仲案字〔2017〕第255号仲裁决定书，决定同意张业群撤回申请。2019年，张业群再次向徐州市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决中煤五建一处支付经济补偿金78000元；医疗费用93326.77元、失业金损失28800元、2013年至2015年承包奖90000元、2015年2月至10月安全奖18000元、2015年3月、6月、9月、10月、11月的安全活动奖5000元、应缴纳的社会保险费180000元、2016年3月至2016年12月的工资54000元、2015年11月至2016年4月病假工资24000元。徐州市劳动人事争议仲裁委员会于2019年5月17日作出徐劳人仲案字〔2019〕第16号仲裁裁决书，徐州市劳动人事争议仲裁委员会认为：对张业群要求中煤五建一处支付经济补偿金的仲裁请求。根据江苏省高级人民法院、江苏省劳动人事争议仲裁委员会《印发对张业群要求中煤五建一处支付医疗费用93326.77元，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、第二十八条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因中煤五建一处未依法为张业群办理职工基本医疗保险、缴纳职工基本医疗保险费，致使张业群产生医疗费损失，故张业群2015年11月23日至27日住院期间产生的医疗费中参照徐州市城镇职工医疗保险住院政策医保应支付的22137.8元，中煤五建一处应予以承担（其中因张业群自行参加新农合已报销部分应予以返还）。因张业群2012年1月14日至18日期间的住院产生费用，张业群未提供相应费用明细清单，无法对其应报销部分进行核算，本委不予支持，待提供相关证据后再另行主张。对张业群要求的2015年2月至10月安全奖18000元。通过张业群提供的“中煤五公司第一工程处职工工资结算表”可以看出，中煤五建一处在2015年2月至10月期间，除2015年5月外，均已向张业群支付了奖金。2015年5月，张业群处于“病伤产探婚丧假”状态，根据中煤五建一处《掘进队管理干部考核指导意见》第二条规定，该月张业群不参与考核，中煤五建一处无须支付其该月奖金，综上张业群要求该期间的安全奖无事实及法律依据，本委不予支持。对张业群要求中煤五建一处支付2013年至2015年承包奖90000元、2015年3月、6月、9月、10月、11月的安全活动奖5000元，中煤五建一处称根据其《掘进队管理干部考核指导意见》的规定，不存在承包奖和安全活动奖。张业群称安全活动奖系中煤五建一处开展“安全活动时对领导层达标的一种特殊奖励”，中煤五建一处曾经进行公示。但未提供相应的证据。本委认为，中煤五建一处已提交其奖金发放的相关依据，即《掘进队管理干部考核指导意见》，对考核方式以及奖金金额分配的进行了规定，同时张业群提供的工资表中也显示中煤五建一处已向其支付了奖金。张业群不能提供证据证明中煤五建一处除月度综合奖、月度安全奖外，存在承包奖和安全活动奖，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，应承担举证不能的不利后果，本委不予支持。对张业群要求中煤五建一处支付应缴纳的社会保险费180000元。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十四条、第八十六条规定，用人单位不办理社会保险登记的，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，应通过社会保险行政部门寻求权利救济，本委不予理涉。对张业群要求中煤五建一处支付2015年11月至2016年4月病假工资24000元、2016年3月至2016年12月欠付工资54000元。根据张业群提供的“中煤五公司第一工程处职工工资结算表”，张业群2015年11月出勤8天，“病伤产探婚丧假”状态17天，2015年12月出勤14天，2016年1月一直处于“病伤产探婚丧假”状态，结合申请人2015年11月23日因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”入住南阳医专第一附属医院接受治疗的事实以及张业群的主张，本委认为认定张业群“病伤产探婚丧假”期间为病假为宜。2016年1月徐州市最低工资标准为每月1600元，根据《江苏省工资支付条例》第二十七条第二款规定，中煤五建一处向其支付2016年1月的工资1280元符合法律规定。同时，中煤五建一处亦已向张业群支付2015年11月工资1830元、2015年12月工资2064元，张业群亦签字认可无“疑意”，故张业群主张2015年11月至2016年1月期间的病假工资无事实及法律依据，不予支持。2016年2月至12月期间，张业群未向中煤五建一处提供劳动，同时亦未提供证据证明其向中煤五建一处提出病假申请，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，应承担举证不能的不利后果。根据《江苏省工资支付条例》第二十六条第（二）项规定，对张业群要求中煤五建一处支付2016年2月至4月病假工资、2016年3月至12月欠付工资的仲裁请求，不予支持。对张业群要求失业金损失28800元，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十五条规定失业人员领取失业保险金应符合下列条件：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。张业群不符合“非因本人意愿中断就业的”的法定条件，故其该项仲裁请求不予支持。综上，徐州市劳动人事争议仲裁委员会遂裁决：（一）中煤五建一处一次性支付张业群医疗费损失22137.8元；（二）对张业群的其他仲裁请求，不予支持。一审法院认为，关于张业群主张的解除劳动合同经济补偿金的诉讼请求，庭审中张业群认可中煤五建一处提供的辞职报告，而张业群向中煤五建一处提出的辞职理由为“近期身体有很多不适”、“所有费用我自己承担”，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条的规定，张业群向中煤五建一处提出的解除劳动关系的事由不符合支付经济补偿金的情形，因此，张业群的此项诉请，不予支持。关于张业群主张的医疗费93326.77元（2012年1月14日至18日住院期间产生的60645.06元+2015年11月23日至27日住院期间产生的32681.71元）的诉请，根据张业群提供的《徐州市人力资源和社会保障局劳动保障监察限期改正指令书》可以看出中煤五建一处为张业群缴纳了2014年11月至2015年12月期间的社会保险，张业群2015年11月23日至2015年11月27日期间的治疗可以依法享受社会保险待遇，因此张业群主张的此期间的医保损失，无事实及法律依据，不予支持。张业群主张的2012年1月14日至18日期间的住院费用60645.06元，中煤五建一处抗辩应以医保可报销的范围为限，但张业群未能提供此次住院期间的费用明细，无论是中煤五建一处还是法院均无法核算此60645.06元住院费用参照徐州市城镇职工医疗保险住院政策职工医保应承担的部分，因此，张业群主张的此60645.06元住院费用暂不予支持，待其完善相关证据后可另行主张相应权利。关于张业群主张的失业金赔偿28800元的诉请，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十五条规定失业人员领取失业保险金应符合下列条件：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。本案中，双方之间解除劳动合同的原因是张业群主动向中煤五建一处提出辞职，不符合“非因本人意愿中断就业的”的法定条件，故张业群的此项诉讼请求，本院亦不予支持。关于张业群主张的应当发放的奖金113000元的诉讼请求，庭审中张业群明确该项诉请中包含承包奖90000元、安全奖18000元、安全活动奖5000元。根据张业群提供的《中煤五公司第一工程处职工工资结算明细表》中显示的工资项目，张业群的收入中包括“月度综合奖”、“月度安全奖”，张业群主张的2015年2月至10月的安全奖，《中煤五公司第一工程处职工工资结算明细表》中显示除了2015年5月外，其余均已发放，《中煤五公司第一工程处职工工资结算明细表》显示2015年5月张业群处于“病伤产探婚丧假”状态，而依据中煤五建一处提供的奖金发放依据《关于印发〈掘进队管理干部考核指导意见〉的通知》第二条的规定，该月张业群不参与考核，因此2015年5月中煤五建一处无须向张业群发放该月奖金。因此张业群的此项诉请，法院不予支持。关于张业群主张的2013年至2015年的承包奖90000元及2015年3月、6月、9月、10月、11月的安全活动奖5000元，庭审中，张业群陈述中煤五建一处提交的相关证据与其表达的应当领取的奖金事项不一致，相关文件存放在中煤五建一处，从2013年至2015年其担任项目的负责人完成相应任务有承包奖，安全活动奖只是奖励给项目负责人。但是张业群又陈述其无法提供相关文件。关于承包奖和安全活动奖，张业群仅陈述有此两项奖金，但是无论是张业群提供的证据还是中煤五建一处提供的证据均无法显示存在此两种奖金，因此张业群应承担举证不能的不利后果，张业群关于承包奖90000元和安全活动奖5000元的诉请，法院不予支持。关于张业群主张的保险费180000元，根据规定，纳入法院受理的劳动人事争议案件范围的并非全部社会保险争议，而仅包括社会保险待遇损失赔偿方面的纠纷，即由于用人单位未办理缴纳社会保险且无法补办，导致劳动者在退休、患病、因工受伤、失业、生育后，无法从社会保险经办机构获得相关社会保险待遇而向用人单位追偿相关损失所引起的争议，也即，劳动者在诉讼中若要证明主张，须提交相应社会保险经办机构不能补办的证据及相关损失证据。本案中，张业群未能提交社会保险机构出具的不能补办的证据和能够证明实际损失金额的证据，故应承担举证不足的不利后果，对张业群的此项诉请，不予支持。关于张业群主张的2015年11月至2016年4月的病假工资24000元和2016年3月至2016年12月的工资54000元的诉讼请求，根据张业群提供的《中煤五公司第一工程处职工工资结算明细表》可以看出中煤五建一处向其发放了2015年11月至2016年1月的工资，且发放的工资标准不低于病假工资的标准，因此张业群主张的2015年11月至2016年1月期间的病假工资无事实依据，不予支持。张业群庭审中陈述自2016年1月辞职后未向中煤五建一处提供劳动，且也未提供证据证明在2016年3月2日中煤五建一处同意解除双方之间的劳动合同关系前向中煤五建一处提出了病假申请，因此，张业群主张的2016年2月的工资不予支持。2016年3月2日之后张业群与中煤五建一处之间已不存在劳动关系且张业群也不再向中煤五建一处提供劳动，故中煤五建一处亦无须向张业群支付2016年3月至2016年12月期间的工资。综上，遂依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十八条、第八十四条、第八十六条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《江苏省工资支付条例》第二十七条之规定，判决驳回张业群的诉讼请求。二审期间，双方当事人均无新证据向法庭提供，二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，一、关于经济补偿金的诉讼请求，根据张业群出具的辞职报告内容，可以看出其系因自身原因离开中煤五建一处，并未明确系因单位原因导致其辞职，不符合用人单位应当支付经济补偿金的条件，故张业群关于经济补偿金的请求不应得到支持。二、关于医疗费的诉讼请求，根据张业群提供的《徐州市人力资源和社会保障局劳动保障监察限期改正指令书》可以看出中煤五建一处为其缴纳了2014年11月至2015年12月期间的社会保险，故张业群就此期间的医疗费向用人单位主张没有依据，本院不予支持。三、关于失业金损失的诉讼请求，通过张业群向中煤五建一处提交的辞职报告反映，其因自身原因辞职，不符合法律规定领取失业金的条件，故此项请求亦不予支持。四、关于奖金的诉讼请求，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。张业群签字的工资结算表显示除2015年5月外，其他月份的奖金均已发放，而根据中煤五建一处的相应规定，处于“病伤产探婚丧假”期间不参加考核，2015年5月张业群处于“病伤产探婚丧假”期间故无权主张此期间的奖金。对于其他时间段的“承包奖”、“安全活动奖”等奖金，张业群未能提供应当发放的证据。因此，对于张业群的此项主张亦无法得到支持。五、关于社会保险费的诉讼请求，根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条的规定，劳动者以用人单位未为其办理缴纳社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。本案中张业群不符合上述未办理社会保险且不能补办的情形，故张业群关于社会保险费的主张，法院不予支持。六、关于工资的诉讼请求，根据庭审查明的事实，2016年1月之前的工资中煤五建一处已经向张业群发放，在此之后的工资，因其辞职后未向中煤五建一处提供劳动，故无权向中煤五建一处主张。因此，此项主张本院亦不予支持。综上，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。原审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决为终审判决。审判长  潘全民审判员  李 琳审判员  吴晓志二〇二〇年三月十一日书记员  汤璐菲