河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终187号上诉人（原审被告）：李志培，男，1989年8月29日出生，汉族，住河南省清丰县。委托诉讼代理人：孙敬敬，濮阳市善行公益法律服务中心指派律师。被上诉人（原审原告）：晁翠粉，女，1963年11月20日出生，汉族，住河南省清丰县。委托诉讼代理人：李志敏（晁翠粉丈夫），男，1962年10月25日出生，汉族，住河南省清丰县。上诉人李志培因与被上诉人晁翠粉健康权纠纷一案，不服河南省清丰县人民法院（2019）豫0922民初1123号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李志培上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判；2.一二审诉讼费由晁翠粉承担。事实和理由：1.晁翠粉存在挂床、过度住院情况，由此产生的不必要费用及扩大损失应由其自行承担。根据晁翠粉提供的医院长期医嘱单、临时医嘱单可知，晁翠粉实际住院天数应为20天，其诉请的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等应按实际住院天数计算。2.晁翠粉与李志培发生纠纷，双方均有过错，晁翠粉应对其损害承担责任。3.晁翠粉的住院医嘱并未注明其住院期间需要加强营养，李志培不应赔偿其营养费。4.一审法院判决李志培赔偿被晁翠粉2018年5月18日、6月7日、5月28日门诊费用共2608元，没有事实根据和法律依据。晁翠粉提交的上述门诊收费项目均包含核磁共振，而晁翠粉在清丰县第三人民医院住院期间，医院并未让其进行相关检查。晁翠粉提交了两份河南省濮阳市人民医院、时间为2018年5月28日、编号为1818286号的磁共振检查报告单，一份加盖濮阳市第三人民医院病历复印专用章，另一份加盖的是清丰县第三人民医院病历复印复制专用章，门诊费票据（票据金额1505.5元）加盖的却是濮阳市人民医院门诊专用章，极不符合常理。且2018年5月28日，晁翠粉在清丰县第三人民医院治疗，上述门诊费用1505.5元和晁翠粉受伤住院治疗没有因果关系。5.李志培申请调取晁翠粉住院期间完整病历及每日清单。晁翠粉辩称，1.晁翠粉在清丰县第三人民医院、濮阳市第三人民医院住院治疗共计59天，有入院证、出院证为证。至于如何用药、治疗都是主管医生根据病人的实际情况确定。2.李志培寻衅滋事致晁翠粉受伤，侵犯其人身权，应赔偿相关损失。3.住院医嘱中备注有加强营养。4.2018年5月28日晁翠粉突然站不起来，在清丰县第三人医院做核磁共振后，医生看不清片子，才在六塔派出所所长监督下又到濮阳市人民医院做核磁共振。5.2018年6月7日晁翠粉仍感觉骶骨疼，在医生的指导下做了骶骨MRI检查，有病历、诊断证明为证。晁翠粉向一审法院起诉请求：1.李志培赔偿其医疗损失12762.08元及其他一切费用共计28250.92元，后变更诉讼请求35970.34元；2.本案的诉讼费由李志培负担。一审法院认定事实：2018年5月13日20时30分许，李志培酒后因琐事到晁翠粉家，找晁翠粉的二儿子李兆康，李兆康不在家，晁翠粉、李志敏夫妇与李志培发生争吵，李志培抓住晁翠粉的胳膊把晁翠粉甩倒在地，致晁翠粉受伤。后经清丰县公安局物证鉴定室鉴定，晁翠粉左手软组织损伤，体表多处软组织损伤，评定为轻微伤。当日被送到清丰县第三人民医院门诊治疗，花费医疗费1254.3元；当日转住院治疗，诊断为：1.头外伤综合症，2.左上肢软组织损伤，3.胸背部软组织损伤，4.臀部软组织损伤，5.胃炎。于2018年6月17日出院，住院治疗36天，住院花费医疗费3508.89元。于2018年6月21日入住濮阳市第三人民医院继续住院治疗，诊断为：1.髋周软组织损伤，2.股骨头韧带损伤，3.股骨颈囊肿。于2018年7月13日出院，住院治疗23天，花费医疗费5734.89元。以上共计住院治疗59天，共计花费医疗费10498.08元。晁翠粉提交清丰县人民医院2018年5月18日、6月7日检查费票据各一张，金额分别为498元、604.5元；提交濮阳市人民医院2018年5月28日检查费票据一张，金额为1505.5元。李志培对晁翠粉支出的检查费不予认可，认为晁翠粉不能证明其检查的必要性、合理性。2019年12月16日，一审法院依据李志培的申请，调取清丰县公安局物证鉴定室《晁翠粉左侧髋关节核磁片的专家会诊情况说明》，显示晁翠粉曾于2018年5月18日、2018年5月28日分别在清丰县人民医院、濮阳市人民医院进行髋关节MRI检查。不能评定损伤程度。2018年7月13日，清丰县公安局作出清公(六塔所)行罚决字〔2018〕10777号行政处罚决定书，对李志培以殴打他人处以行政拘留7日，并处罚款200元的行政处罚。审理过程中，李志培申请对晁翠粉的用药及产生的医疗费合理性进行鉴定。一审法院根据其申请，委托双方共同协商选择的广东华医大司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月25日，广东华医大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被鉴定人晁翠粉住院治疗与被人推倒摔伤两次住院治疗终结后所用医疗费合计9243.78元，其中有关联的医药费用7255.18元，明显不合理用药费用及医疗费用共计1988.60元。与本次摔伤有关联的医药费包含非基本医疗保险基金支付药物注射用盐酸丙帕他莫(费用为:125.30元)，明显不合理用药费中包含非基本医疗保险基金支付药物小牛血清去蛋白注射液(费用为:610.00元)。李志培支出鉴定费2212元。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。公民的生命健康权受法律保护，侵害他人的生命健康权应当承担相应的民事责任，李志培无故殴打晁翠粉，应当赔偿晁翠粉合理的医疗费等损失。有关非医保用药，晁翠粉自己并不能决定，完全是医生根据患者病情的具体情况采用非医保用药，该部分费用是晁翠粉治疗的必要支出，也应由李志培承担。关于鉴定费，审理期间，李志培申请对晁翠粉的用药及产生的医疗费合理性进行鉴定，支出鉴定费2212元。鉴定费是为查明和确定晁翠粉用药的合理性所支付的费用，应当根据鉴定结果确定双方承担数额，酌定李志培自行负担1736元、晁翠粉负担476元。晁翠粉因本次事故造成的合理损失如下:1.晁翠粉提供的清丰县第三人民医院出具的门诊收费票据1254.3元，是事发当日对其抢救治疗支出的合理费，予以确认。晁翠粉两次住院治疗终结后所用医疗费合计9243.78元，结合司法鉴定意见书，对于其中有关联的医药费用7255.18元予以确认；对于其中明显不合理用药费用及医疗费用共计1988.60元，不予支持。晁翠粉在清丰县第三人民医院住院治疗期间，在清丰县人民医院、濮阳市人民医院检查费用，其中请求的2018年5月18日、2018年5月28日两次检查费2003.5元（498元+1505.5元），有李志培申请法院调取的《晁翠粉左侧髋关节核磁片的专家会诊情况说明》予以印证，属于合理支出，予以确认；其中2018年6月7日清丰县人民医院检查费604.5元，晁翠粉没有证据证明其支出的必要性、合理性，不予支持。综上，晁翠粉合理部分的医疗费为10512.98元（1254.3元+7255.18元+2003.5元），晁翠粉请求超出部分不予支持；2.住院伙食补助费2950元。参照《河南省省直机关和事业单位差旅费管理办法》规定的出差伙食补助标准每人每天50元，晁翠粉请求的住院伙食补助费未超过法定的数额，予以支持；3.交通费1180元（20元/天×59天），符合法律规定，予以支持；4.晁翠粉请求误工费按照批发和零售业在岗职工年平均工资53682元/年计算，证据不足。晁翠粉属于农村居民，参照河南省上年度农、林、牧、渔业行业在岗职工年平均工资40990元，误工时间59天，误工费为6625.78元（40990元/年÷365天×59天），晁翠粉请求超出部分不予支持；5.晁翠粉请求护理费按照批发和零售业业在岗职工年平均工资53682元/年计算，证据不足。护理费应当参照相近行业标准确定，参照上年度河南省居民服务业标准39522元/年的标准计算，晁翠粉住院59天，1人护理，护理费6388.48元（39522元/年÷365天×59天），晁翠粉请求超出部分不予支持；6.晁翠粉请求营养费每日20元，住院59天，共计1180元。营养费是指受害人通过平均饮食的摄入尚不能满足受损害身体的需求,而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的一种辅助治疗的费用。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。晁翠粉该项请求未提供医疗机构需要加强营养的意见，不予支持；7.照相费200元。晁翠粉提供了有效票据，系鉴定伤情支出的必要费用，予以认定。综上所述，晁翠粉的合理合法损失为医疗费10512.98元、住院伙食补助费2950元、交通费1180元、误工费6625.78元、护理费6388.48元、照相费200元，共计27857.24元，扣除晁翠粉应当负担的鉴定费476元，余款27381.24元，予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、李志培于本判决生效后十日内赔偿晁翠粉医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、照相费共计27381.24元；二、驳回晁翠粉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费699元，晁翠粉负担159元，李志培负担540元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院二审查明，广东华医大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书“分析说明”中“关于医疗费用合理性”部分载明：结合临床情况，晁翠粉住院治疗时间在合理范围内。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，关于责任划分问题，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。清丰县公安局行政处罚决定书载明，李志培酒后到晁翠粉家，与晁翠粉、李志敏夫妇发生争吵，并将晁翠粉甩倒在地，致晁翠粉受伤。李志培应对晁翠粉的损害承担赔偿责任。现李志培上诉主张晁翠粉应承担责任，但并未举证证明晁翠粉对自身损害存在过错，因此对李志培该项上诉请求，不予支持。关于晁翠粉治疗的合理性问题，一审程序中经李志培申请，广东华医大司法鉴定中心已经对晁翠粉的用药及产生的医疗费合理性进行鉴定，经组织双方当事人对广东华医大司法鉴定中心作出的华医大司鉴[2019]临鉴字第0441号司法鉴定意见书及司法鉴定意见补正书进行质证，一审法院依法采信该鉴定意见书，并据此确认晁翠粉的有关损失有事实和法律依据。李志培现对晁翠粉住院治疗时间合理性提出异议，但未提供相反证据予以证明，故对其该项上诉请求不予支持。关于2018年5月18日、2018年5月28日检查费问题，清丰县公安局物证鉴定室出具的《关于对清丰县公安局六塔派出所委托的晁翠粉左侧髋关节核磁片的专家会诊情况说明》印证了晁翠粉2018年5月18日、2018年5月28日检查费用的合理性，一审法院予以认定并无不当。关于2018年6月7日检查费、营养费问题，因一审判决并未支持晁翠粉关于上述两项费用的诉讼请求，李志培对此提起上诉并无必要。综上所述，李志培的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由李志培负担。本判决为终审判决。审判长  王利霞审判员  李瑞玲审判员  崔树峰二〇二〇年三月三十一日书记员  边鹏羽