河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终510号上诉人(原审被告)：中煤财产保险股份有限公司河南分公司。负责人：曹钦成。地址：河南省郑州市金水区。委托诉讼代理人：陈风，河南厚润律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：陈中亮，男，汉族，1943年7月5日生，住项城市。委托诉讼代理人：高杨，河南平原律师事务所律师。原审被告：孔新民，男，汉族，1952年7月18日生，住项城市。上诉人中煤财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人陈中亮、原审被告孔新民机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省项城市人民法院（2019）豫1681民初5503号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月17日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中煤财产保险股份有限公司河南分公司的委托诉讼代理人陈风，被上诉人陈中亮的委托诉讼代理人高杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中煤财产保险股份有限公司河南分公司上诉请求:1、依法改判原判第一、二项中因被上诉人治疗自身疾病所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等与交通事故无关的费用(不服部分为30000元);2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由:第一,被上诉人2019年6月2日住院和2019年8月20日两次住院,和交通事故不存在因果关系,依法不应当由上诉人承担责任，一审法院把该部分医疗费用计算在交通事故医疗费用内,属于认定事实错误,依法应当改判。第二,一审法院把被上诉人后二次住院期间的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等计算在交通事故的损失内,属于认定事实错误,依法应当改判。第三,被上诉人在治疗交通事故出院后,在外购买治疗与交通事故无关疾病的药物,与交通事故无关,不应由上诉人承担。综上,以上三部分费用共计26697.1元,一审法院把与交通事故不存在因果关系的费用,当作交通事故所带来的损失,属于认定事实错误，依法应当改判。陈中亮辩称，一、上诉人保险公司以后两次住院是答辩人自身疾病引起,与交通事故无关为由提出上诉,该理由没有事实与法律依据。本案中,陈中亮的个人体质状况不是侵权责任法等法律规定的过错。无论陈中亮的个人体质状况对损害后果的发生有无影响,都不应该因个人体质状况而自负相应责任。交通事故中在计算相关费用是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本起交通事故的引发是孔新民驾驶机动车,未尽到安全注意义务碰撞行人陈中亮所致;本起交通事故造成的损害后果系受害人陈中亮被机动车碰撞,造成陈中亮急性脑梗死等损伤所致,事故责任认定陈中亮对本起事故不负责任,其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然陈中亮年事已高,其之前有高血压、××治疗,××根本不需要住院治疗,受害对于损害的发生或者扩大没有过错,不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。在一审庭审中,保险公司对医疗费用药、住院次数与交通事故的关联性要求鉴定,但后来在法庭指定的期间没有提出申请和缴纳费用,应当视为保险公司放弃权利。二、关于上诉人提到的药店购药,从周口市中心医院和项城市第一人民医院出院记录中均有记载,陈中亮出院后均需要规律服药,其中上诉状中提到的“富露施”就是周口市中心医院出院记录中的“乙酰半胱氨酸泡腾片”,只不过是名称的不同,答辩人购药都是按照医嘱进行。保险公司在一审同样对用药要求鉴定,但没有在法院规定期间提出申请,缴纳费用,故该上诉理由不能成立。陈中亮向一审法院起诉请求：1、判令被告支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、车辆损失等各项费用共计146116.43元；2、案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：2019年3月16日，孔新民驾驶豫Ｐ×××××号小型普通客车由东向西行驶至项城市莲花大道“马七饭店”门口处时，碰住由北向南过路的行人陈中亮，造成陈中亮受伤及车辆损坏的交通事故发生。该事故经项城市公安交通警察大队项公认字【2019】第000464号道路交通事故认定书认定，陈中亮无责任，孔新民负事故全部责任。陈中亮受伤后被送到项城市第一人民医院救治，住院3天。2019年3月19日入住周口市中心医院，住院30天。2019年6月2日入住项城市第一人民医院，住院20天。2019年8月20日入住项城市第一人民医院，住院20天。共住院73天。陈中亮住院期间孔新民垫付4000元医疗费，保险公司垫付10000元医疗费。出院后陈中亮伤情经鉴定，构成一处十级伤残，护理期限90-120日，营养期限60-90日。为此陈中亮支出了2200元的鉴定检查费。肇事车辆在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元不计免赔第三者责任险，保险期限均为2018年7月27日至2019年7月26日。另查明，陈中亮系城镇居民，河南省2018年居民服务业和其他服务业为39522元/年，河南城镇居民人均存收入31874.19元。一审法院认为，维护道路交通秩序，预防和减少交通事故的发生，保护公民人身安全、财产安全及其他合法权益，是我国交通安全法的基本精神，车辆在道路上行驶应严格遵守交通安全法的基本精神和规定。侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。原、被告对本案事故发生的事实均予以认可，项城市公安交通警察大队项公认字【2019】第000464号道路交通事故认定书、周口三川司鉴所（2019）临鉴字第676号司法鉴定意见书符合法定程序，予以确认，作为本案民事赔偿责任的依据。保险公司保留对部分医疗项目与交通事故关联性进行鉴定的权利，但未提出申请。对伤残等级申请重新鉴定，法院准许其庭后三日内提交申请，保险公司也未提交申请。孔新民驾驶豫Ｐ×××××号车辆造成陈中亮受伤，并负事故的全部责任，本案事故发生在保险期间内，应当由被告保险公司在交强险责任限额内和第三者责任商业保险限额内赔偿，超出保险限额部分由孔新民赔偿。参照上年度河南省人身损害赔偿标准，陈中亮的具体损失一审法院确认如下：（一）陈中亮请求医疗费99365.8元，提供有医疗票据，予以支持；（二）住院伙食补助费3650元（50元/天×73天=3650元）；（三）营养费1500元（20元/天×75天=1500元）；（四）护理费11369.34元（39522元年÷365天×105天=11369.34元）；（五）残疾赔偿金15937.1元（31874.19元/年×5年×10%）；（六）精神抚慰金酌情支持5000元；（七）交通费酌定为1460元；（八）鉴定费及复查费2200元，以上共计：140482.24元。综上所述，陈中亮的各项损失共计140482.24元，应由被告保险公司在交强险各项限额内赔偿陈中亮医疗费10000元、护理费11369.34元、残疾赔偿金15937.1元、精神抚慰金5000元、交通费1460元，共计43766.44元，超出交强险部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、由被告保险公司在第三者责任商业保险限额内赔偿94515.8元（140482.24元-43766.44元-2200元）。鉴定费和复查费2200元由被告保险公司承担。陈中亮得到保险公司的赔偿款后，返还孔新民垫付的医疗费2445元（垫付的4000元扣除诉讼费1555元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，一审判决：一、中煤财产保险股份有限公司河南分公司在交强险范围内赔偿陈中亮医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计33766.44元（43766.44元扣除保险公司垫付的10000元）；二、中煤财产保险股份有限公司河南分公司在第三者责任保险范围内赔偿陈中亮医疗费、住院伙食补助费、营养费共计94515.8元；三、鉴定费和复查费2200元由中煤财产保险股份有限公司河南分公司承担；四、陈中亮得到中煤财产保险股份有限公司河南分公司赔偿款后，返还孔新民垫付的医疗费2445元（垫付的4000元扣除诉讼费1555元）；五、驳回陈中亮的其他诉讼请求。以上各款项于本判决书生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1611元，陈中亮承担56元，孔新民承担1555元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点为陈中亮后两次住院治疗产生的费用及外购药费是否应当由上诉人赔偿。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”陈中亮在一审中为证明其伤情及治疗用药情况，提供了病历、医嘱、医药费收款凭证等证据证明。上诉人主张陈中亮后两次住院治疗产生的费用及外购药费与本案事故无关不应赔偿，但上诉人在一审诉讼中并未提出治疗及用药与事故关联性鉴定的申请，也没有举出陈中亮用药不合理的证据，对上诉人的此项主张本院不予支持。综上所述，上诉人中煤财产保险股份有限公司河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人中煤财产保险股份有限公司河南分公司承担。本判决为终审判决。审判长  陈晓军审判员  王久芳审判员  陈翠丽二〇二〇年三月二十四日法官助理刘潇书记员崔昆阳