山东省鄄城县人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁1726民初2741号原告鄄城怡思达纺织有限公司统一社会信用代码91371726326196410H住所地山东省菏泽市鄄城县鄄九路与鄄十路之间孙店村村西。法定代表人侯成武，经理。委托诉讼代理人（特别授权代理）王斌，山东亘古律师事务所律师。被告蔡凤霞，女，1983年6月7日出生，汉族，住鄄城县。委托诉讼代理人（特别授权代理）张振峰，鄄城诚诺法律服务所法律工作者。原告鄄城怡思达纺织有限公司与被告蔡凤霞工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告鄄城怡思达纺织有限公司的委托诉讼代理人王斌，被告蔡凤霞及其委托诉讼代理人张振峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。鄄城怡思达纺织有限公司向本院提出诉讼请求：鄄城县劳动争议仲裁委员会作出的鄄劳人仲案字（2019）第20号仲裁裁决书认定事实错误，赔偿数额计算错误，依法应当撤销。蔡凤霞受伤前12个月的平均工资应为3903元而非4104.5元。蔡凤霞获得的人身保险金6851元应充抵医疗费。侵权赔偿的原则是填平损失，蔡凤霞不应得双份医疗费赔偿。鄄城怡思达纺织有限公司垫付的费用应为13000元，而非裁决书认定的9000元。蔡凤霞辩称：一、关于被告蔡凤霞受伤前12个月的本人平均工资，鄄城怡思达纺织有限公司在仲裁庭出庭的工作人员认可蔡凤霞所述的工资发放方式，即通过银行发加上发现金，但鄄城怡思达纺织有限公司拒不提交发放现金的工资单，如果加上现金，蔡凤霞的月工资应为5000元，由于蔡凤霞不想拖案件，认可了仲裁认定的4104.5元的本人月工资数额。二、原告因投保商业人身保险获得的保险金不属双重医疗费用。商业保险与社会保险是两种不同性质的保险，劳动者依商业保险合同获得赔偿与获得社会保险金均有法律依据。三、鄄城怡思达纺织有限公司垫付的医疗费是9000元而非13000元。蔡凤霞在仲裁庭认可除自己支付1000元外，其他费用是鄄城怡思达纺织有限公司支付的。总之仲裁裁决的项目与计算数额是正确的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实本院认定如下：原告提交仲裁裁决书，拟证明蔡凤霞取得的商业保险金6851元应充抵医疗费。被告质证意见：对裁决书的真实性无异议，对鄄城怡思达纺织有限公司垫付医疗费9000元亦无异议。蔡凤霞获得商业保险赔偿金6851元，与医疗费是不同性质的款项，二者不具有关联性。蔡凤霞基于商业保险合同取得保险金与鄄城怡思达纺织有限公司作为用工单位基于社会保险法律法规的规定支付医疗费是两种性质不同款项，两种款项取得的法律依据不同，且二者不具有替代性。所以鄄城怡思达纺织有限公司关于6851元商业保险金应属医疗费性质的主张无法律依据，其关于“填平损失”的观点，混淆了法律行为的性质。对于原告提交的仲裁裁决书，因双方当事人对裁决书的真实性均无异议，本院对其真实性予以确认。被告提交原告发放工资的银行流水明细，建设银行为2017年7月至2017年12月，莱商银行的为2018年1月至2018年8月，银行流水显示蔡凤霞平均工资为每月3400元，加上现金发放部分，每月工资应为5000元。鄄城怡思达纺织有限公司质证认为：蔡凤霞计算有误，根据合同计算应为每月3903元。对于被告提交的银行流水明细，因具有真实性，本院予以确认。蔡凤霞主张除银行转账外还有现金，但鄄城怡思达纺织有限公司否认有现金发放的现象。被告工资发放的银行流水能够印证鄄城怡思达纺织有限公司提交的工资发放表格的真实性，蔡凤霞自2017年7月至2018年6月的平均月工资应为4104.5元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：蔡凤霞系鄄城怡思达纺织有限公司员工，双方未签订书面劳动合同，鄄城怡思达纺织有限公司也未为蔡凤霞办理工伤保险。2018年7月12日15时30分许，蔡凤霞在织布车间做班前清洁工作时，右手食指被织布机挤伤，后入住菏泽博爱手外显微骨科医院治疗，住院8天，花去医疗费9888元，住院期间为二级护理。2018年11月8日鄄城县人力资源和社会保障局作出鄄人社工认字（2018）第164号认定工伤决定书，认定蔡凤霞之伤为工伤。2019年5月23日菏泽市劳动能力鉴定委员会作出菏劳鉴（2019）461号初次鉴定结论书，认定蔡凤霞劳动能力障碍程度为十级。蔡凤霞的住院医疗费由鄄城怡思达纺织有限公司垫付9000元，自负888元，其住院及出院后分两次向鄄城怡思达纺织有限公司借款1500元。蔡凤霞住院期间由其丈夫朱文仲护理，基层组织出具证明：朱文仲系农村居民，无固定收入，农忙时务农，农闲时务工。菏泽市2018年职工社会平均工资为59937元，月平均工资为4994.75元。鄄城怡思达纺织有限公司出具的蔡凤霞2017年7月至2018年6月每月工资分别为：4341元、4801元、4418元、3400元、4034元、4691元、4257元、1060元、3233元、4724元、5157元、5138元，受伤前12个月的平均工资为4104.5元。菏泽市人民政府关于贯彻落实《山东省贯彻实施办法》有关问题的通知规定，工伤取工住院伙食补助费标准为每天12元。鄄城怡思达纺织有限公司为蔡凤霞投保了团体人身意外保险，保险公司赔偿蔡凤霞医疗费6851元。本院认为：原、被告对蔡凤霞之伤为工伤均无异议，因原告作为用人单位未依法为劳动者办理工伤保险，故对劳动者应享受的工伤保险待遇应由用人单位支付。依据《工伤保险条例》的规定，蔡凤霞为十级伤残，其要求解除劳动合同应予准许，在劳动合同解除后，享有以下工伤保险待遇：医疗费、住院伙食补助费、护理费、停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、一次性医疗费补助金、一次性再就业补助金。关于医疗费，有住院病历及住院费凭据为凭，医疗费为9888元。住院伙食补助费，病历显示蔡凤霞住院8天，依据菏泽市相关规定，住院伙食补助费标准为每天12元，住院伙食补助费为96元。护理费，蔡凤霞住院期间，由其丈夫宋文仲护理，宋文仲系农村居民，无固定收入，农忙时务农，农闲时务工，结合当地农村劳动力收入水平，酌定护理费按每天100元支持，护理费为800元。停工留薪期间的工资，蔡凤霞的伤情，依据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》的规定，停工留薪期应为3个月，其本人受伤前12个月的平均工资为4104.5元，停工留薪期间的工资为12313.5元。根据《山东省贯彻实施办法》的规定，蔡凤霞为十级伤残，其一次性伤残补助金为7个月本人工资，故一次性伤残补助金为28731.5元。一次性医疗费补助金为4个月统筹区职工平均工资，故一次性医疗费补助金为19979元。一次性伤残就业补助金为8个月统筹区职工平均工资，故一次性伤残就业补助金为39958元。鄄城怡思达纺织有限公司为蔡凤霞垫付的医疗费9000元及借支的1500元，待履行时一并结算。原告关于被告获得的6851元保险金为重复赔偿，有悖法理不予支持，其关于为被告垫付医疗费13000元的主张与事实不符。被告关于本人工资为5000元证据不力，不予支持。依据《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款之规定判决如下：一、解除原告鄄城怡思达纺织有限公司与被告蔡凤霞的劳动关系；二、原告鄄城怡思达纺织有限公司于本判决生效后十日内支付被告蔡凤霞医疗费9888元、住院伙食补助费96元、护理费800元、停工留薪期间的工资12313.5元、一次性伤残补助金28731.5元、一次性工伤医疗补助金19979元、一次性伤残就业补助金39958元，以上合计111766元；三、鄄城怡思达纺织有限公司已支付的医疗费9000元，借款1500元，待履行时一并扣减；四、驳回原告鄄城怡思达纺织有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告鄄城怡思达纺织有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交网上上诉申请，并递交上诉状及按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 长  连进伟人民陪审员  王明堂人民陪审员  王德山二〇二〇年三月十日书 记 员  韩淑丽