浙江省台州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙10民终513号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州市椒江区青年路131号。 主要负责人：章崧，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李兴华，男，该公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：罗叔仁，男，1933年7月3日出生，汉族，住临海市。 法定代理人：罗秉军（系罗叔仁之子），男，1963年2月4日出生，汉族，住三门县。 委托诉讼代理人：余坚杰，浙江时空律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蔡倩莹，浙江时空律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：胡伟青，女，1984年7月29日出生，汉族，住临海市。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称人寿财保公司）因与被上诉人罗叔仁、胡伟青机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省临海市人民法院（2019）浙1082民初8625号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月25日立案后，依法组成合议庭，因本案事实清楚而以庭询谈话方式不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 人寿财保公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：一审判决事故责任比例及后续护理期限不合理。1.一审法院判决超过交强险部分由胡伟青承担90%赔偿责任过高，被上诉人罗叔仁在机动车道内行走，如其未在机动道上行走，就不会发生本次事故，上诉人认为主责60%比例比较合理。2.根据罗叔仁伤残级别及伤情，应按一年核定定残后的护理期限，保留一年后护理主张权利，这对各方较为公平。 罗叔仁辩称，一、上诉人对交警部门认定主、次责的责任比例是无异议的，作为专业的保险理赔公司，应当清楚行人与车辆主、次责的赔偿比例意味着什么，即1：9。罗叔仁在机动车道内靠边行走这是客观存在的事实，交警部门据此认定罗叔仁承担事故次要责任，上诉人为推翻一审法院90%的赔偿比例，再提罗叔仁的过错程度是毫无意义的，且事发在早晨6时15分的乡村道路，仅一车一人，由于肇事车的疏忽大意才造成了本次事故。二、上诉人最多的赔偿数额是112万元，本案一审已判上诉人赔偿1003054.95元，那么以后不管罗叔仁病情如何发展，上诉人最多也只有不到12万元的赔偿责任。但罗叔仁在一审辩论终结后至2020年3月7日又产生了医疗费用211516.83元，显然赔偿金额已超过上诉人的理赔责任和范围，故从赔偿金额看上诉人此次上诉的请求和理由也没有意义。三、罗叔仁对一审判决定残后护理期三年虽有意见但也尊重判决。本案是2019年7月18日定残的，虽一审判决下来但还在二审程序中，如二审判决生效后进入执行已快一年了，故按照上诉人要求改判一年，是不现实不人道的想法，也是增加诉累。请求驳回上诉、维持原判。 胡伟青未作答辩。 罗叔仁向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告各项经济损失1301762.11元，先由人寿财保公司在交强险和三者险范围内承担赔付责任，不足部分由胡伟青承担赔偿责任。2.本案诉讼费用由胡伟青承担。 一审法院认定事实：一、事故发生概况：2018年12月10日，胡伟青驾驶浙Ｊ×××××号小型轿车沿奋进东路自东向西行驶，6时15分许，行驶至临海市大田派出所旁路段，因疏忽大意与在机动车道行走的行人罗叔仁发生碰撞，造成罗叔仁受伤、车辆损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2019年1月21日，临海市公安局交通警察大队作出临公交认字[2019]第331082120180000562号《道路交通事故认定书》，认定胡伟青应承担此事故的主要责任，罗叔仁应承担此事故的次要责任。三、受害人概况：事故发生后，原告被送往台州医院治疗，共住院248天，后转入临海市第一人民医院治疗，共住院80天。经诊断，原告伤情为：多发伤，颈髓损伤，高位截瘫，颈3、6椎体后滑移，颈5椎体前滑移，颈4棘突、颈7椎体后上缘及椎板骨折，右侧肩胛骨喙突骨折，右侧耻骨上、下支骨折，右侧髋臼骨折，左侧基底节区、大脑脚区出血，脑室积血，蛛网膜下腔出血，右侧多发肋骨骨折等等。2019年7月18日，台州求是司法鉴定所作出台求司鉴所[2019]临鉴字第541号《法医临床鉴定意见书》，认定原告罗叔仁目前呈持植物生存状态，构成人体损伤一级伤残，完全护理依赖，即一级护理等级，营养期90天。四、经济损失：1、医疗费。原告主张631648.11元；被告对医疗费真实性没有异议，具体数额按正式发票计算，对合理性由法院审核。一审法院认为，经审核，原告向该院提供的台州医院和临海市第一人民医院的医疗费发票金额为614831.06元、台州恩泽大药房连锁有限公司增值税普通发票金额为16817.05元，共计631648.11元：其中伙食费248元，重复计算，予以剔除；颈托费110元，属残疾辅助器具费，另行计算，予以剔除；救护车费20元，属交通费范围，另行计算，予以剔除；合理的医疗费为631270.11元，其中属非医保内的医疗费有114747.94元，属医保内的医疗费为516522.17元。2、住院伙食补助费。原告主张9840元。被告认为由法院确认。一审法院认为，原告共住院328天，按30元/天，计9840元，原告主张合理，予以确认。3、营养费。原告主张3000元。被告认为由法院确认。一审法院认为，原告因交通事故受伤，构成一级伤残，根据实际情况，该院酌定营养费2700元。4、医用辅料费。原告主张13370.40元。被告认为，其中有一些日常用品等费不合理，予以剔除。一审法院认为，原告提供的发票金额为13370.40元，经审核，其中有日常用品及饮料等费用为1895.19元，属不合理费用，予以剔除，合理的费用为11475.21元，属非医保范围的费用。5、护理费。原告主张住院期间护理费为46046元，其他护理费按5年计算为332150元。被告认为，定残前护理费按规定计算，定残后护理期暂时按1年计算，1年后还需护理的，再另行主张权利。一审法院认为，定残前的护理费，原告从受伤之日（2018年12月10日）至定残之日止（2019年7月18日）为220天，按182元/天，计40040元；定残后护理费，根据原告伤情及年龄情况，该院暂定3年（1095天），按182元/天，计199290元；两项共计239330元。6、交通费。原告提供票据主张10521元。被告认为，原告的票据有油费等不合理部分，认可4000元。一审法院结合原告的就诊时间、地点、次数等及护理人员来往、救护车费情况，酌情认定9000元。7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金277870元，对此被告无异议，予以确认。原告另主张被扶养人谢春香即原告妻子生活费43247.50元，并向该院提供谢春香病历、临海市大田街道朝阳村村民委员会证明、临海市人民政府大田街道办事处证明，拟证明谢春香无退休工资，无经济生活来源，身体残疾，需原告及三个儿子扶养。被告认为，谢春香系原告妻子，已81周岁，与原告均为老年人，依法由其三个儿子扶养，夫妻之间不存在扶养关系，谢春香不属于原告的被扶养人，其不能主张被扶养人生活费。一审法院认为，被告辩称有理，原告主张谢春香的被扶养人生活，不符合规定，不予支持。8、残疾辅助器具费110元。9、精神损害抚慰金。原告主张50000元。被告认为过高，认可30000元。一审法院认为，原告因交通事故致残，给其造成严重的精神损害。综合侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果等因素，该院确定精神损害抚慰金为43000元。10、鉴定费。原告主张2800元。被告对此无异议，予以确认。11、住宿费。原告主张5230元。被告认为，原告主张住宿费不符合规定，不予赔偿。一审法院认为，被告辩称有理，原告主张住宿费，不予支持。五、受害方已获得赔偿情况：被告胡伟青已预付给原告事故赔偿款20000元。六、有关保险合同主要内容：浙Ｊ×××××号小型轿车在被告人寿财保公司投保交强险、第三者责任险100万元和不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。商业保险合同约定：保险人按照《道路交通事故人受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额；不属于保险人赔偿范围或超保险人应赔偿金额的；律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；保险人不承担赔偿责任。 一审法院认为，公民的健康权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任险（商业）的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。本次事故中原告罗叔仁负次要责任，有一定的过错，可以减轻被告胡伟青的赔偿责任，该院确定对超过交强险限额部分，由被告胡伟青负90%赔偿责任。对原告的经济损失中住院伙食补助费7300元、营养费2700元、交通费9000元、残疾赔偿金55090元、残疾辅助器具费110元、精神损害抚慰金43000元、鉴定费2800元计120000元，由被告人寿财保公司在交强险限额范围内赔偿；原告其他经济损失中符合医保内的医疗费516522.17元、住院伙食补助费余额2540元、护理费239330元、残疾赔偿金余额222780元计981172.17元，由被告胡伟青承担90%赔偿责任计883054.95元，该款由被告人寿财保公司在第三者责任险范围内直接赔偿给原告；两项合计1003054.95元。原告其他损失非医保内的医疗费114747.94元、医疗辅助用品费11475.21元计126223.15元，由被告胡伟青承担90%赔偿责任计113600.84元，扣除被告胡伟青已付的20000元，还需赔偿给原告93600.84元。综上，原告合理的诉讼请求部分，予以支持，其他部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司台州中心支公司于判决发生法律效力之日起三十日内赔偿原告罗叔仁经济损失1003054.95元；二、被告胡伟青应于判决发生法律效力之日起三十日内赔偿原告罗叔仁经济损失93600.84元；三、驳回原告罗叔仁的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6034元，减半收取3017元，由被告胡伟青负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。 本院二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。 本院认为，本案二审争议的焦点在于：一是关于超过交强险部分的赔偿比例。本案交通事故发生在机动车与行人之间，事故发生后，交警部门作出事故责任认定，被上诉人胡伟青负事故的主要责任，被上诉人罗叔仁负事故的次要责任，一审法院根据交通事故认定书、双方在事故中的过错、受害人的伤残程度，确定胡伟青对超过交强险部分承担90%的赔偿责任并由上诉人人寿财保公司在商业险范围内赔付，应属合理。二是关于定残后的护理期限。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，罗叔仁因交通事故受伤，伤后呈持续性植物生存状态，已构成人体损伤一级伤残，其护理依赖程度为完全护理依赖，一审法院根据鉴定意见、罗叔仁的年龄、治疗情况等因素，暂定罗叔仁定残后的护理期限为3年，符合上述规定，本院予以维持。 综上所述，人寿财保公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5415元，由中国人寿财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 梅海波 审 判 员 梅矫健 审 判 员 陈 茜 二〇二〇年三月十三日 代书记员 王 旖 -8- -9-