湖南省岳阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0621民初103号 原告：郝草生，男，1963年1月22日出生，汉族，湖南省岳阳县人，住湖南省岳阳县。 委托诉讼代理人：易旭峰，湖南湘杰律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司，住所地长沙市芙蓉区韶山路178号中国人寿大厦。 负责人：刘霞，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李文慧，湖南天朋律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘政，男，1986年8月12日出生，汉族，公司员工，住岳阳市岳阳楼区。 原告郝草生与被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司人身保险合同纠纷一案，本院2020年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝草生的委托诉讼代理人易旭峰，被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司的委托诉讼代理人李文慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郝草生向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金33600元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年6月15日，原告在被告处购买了一份农村小额贷意外伤害保险，保单号为2018430605847780028878。合同约定意外伤害保险金为5万元，意外伤害医疗保险金为5000元，意外住院定额给付医疗费保险金3600元。保险期限自2018年6月15日至2019年6月14日止。2019年1月17日，原告郝草生在岳阳县卫生院下面荣家湾镇新农村建设示范点从事小工工作，在施工过程中发生意外。事故发生后，在岳阳县人民医院和岳阳市一医院住院治疗12天，后经岳阳市金盾司法鉴定所鉴定为柒级伤残。事故发生后，原告向被告进行理赔，被告仅仅给付原告伤残赔偿金20000元、医疗保险金5000元。还有33600元理赔款没有赔偿给原告，依照法律规定被告没有就相关免责条款和限制条款明确告知原告。原告为了维护自身的合法权益，遂诉诸法院。 被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司辩称，1、原告已与被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司达成了理赔协议，且被告已经按照合同约定给付原告保险金25240元；2、被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司在签订合同时尽到了相应的提示说明义务；3、按照伤残对应的比例给付伤残赔偿金是保险责任部分，符合行业规则和法律规定，不存在免除保险人保险责任。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，2018年6月15日，原告在被告处购买了一份惠农金穗卡，此卡包括：国寿农村小额意外伤害保险，保险金额50000元；国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险，意外伤害住院日定额给付金额20元／日；国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险，保险金额5000元。卡号为57×××83，保单号为2018430605847780028878。保险期限自2018年6月15日至2019年6月14日止。原告购买惠农金穗卡后，按照提示完成激活。在保险卡的页面有《国寿农村小额意外伤害保险（2013版）利益条款》简介、有《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》简介、有《国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险利益条款》简介、有《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》的明确提示。其中《国寿农村小额意外伤害保险（2013版）利益条款》在保险责任第二条约定，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。另外还规定了责任免除条款。 2019年1月17日，原告郝草生在岳阳县卫生院下面荣家湾镇新农村建设示范点从事建筑（小工）工作，在施工过程中发生意外。事故发生后，在岳阳县人民医院和岳阳市一医院住院治疗12天，后经岳阳市金盾司法鉴定所鉴定为柒级伤残。此后，原告向被告申请理赔，被告按照保险责任的规定，原告所受伤残等级为七级伤残，按40%比例进行理赔，给付原告伤残赔偿金20000元、给付意外伤害医疗保险金5000元、给付意外伤害住院金240元（按20元／天,住院12天计算）。合计给付原告25240元。原告认为，被告应按照保险金额58360元给付给原告，被告仅给付原告25000元，还有33600元保险金没有给付给原告。原告为了维护自身的合法权益，遂诉诸本院。 以上事实，有原告提交司法鉴定意见书、民事判决书，被告提交的惠农金穗卡样式卡种、保险条款、理赔实付查询单等证据以及双方在庭审过程中的陈述、辩论意见证实，足以认定。 本院认为，原告向被告购买惠农金穗卡进行投保，并按照提示激活，保险合同生效。此保险合同系双方真实意思表示，不违反法律规定，合同合法有效，双方之间的人身保险合同关系成立，双方均应履行合同确定的义务。按照“国寿农村小额意外伤害保险（2013版）利益条款”，意外伤害保险金额50000元，按合同中保险责任约定，保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。“国寿附加农村小额意外费用补偿医疗保险”，意外伤害医疗保险金额5000元；“国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险”，保险金额3600元（标准为20元一天，最高赔付180天）。原告郝草生发生意外受伤，经司法鉴定中心鉴定为七级伤残。上述事故属保险合同约定的“意外伤害身故或残疾”，属于保险事故，被告应当按照保险合同的约定赔偿原告意外伤害残疾保险金20000元（50000元×40%）、意外伤害医疗保险金5000元、意外伤害住院定额给付医疗保险金240元（20元×12天）。对于原告郝草生的保险金额，被告公司认为意外伤害保险金额按照保险合同的约定应按伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金，即“伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。”原告应该按照人身保险伤残评定标准进行伤残鉴定，七级对应的保险金给付比例为40%。国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险的基本保险金额3600元（标准20元/日，最高赔付180日），原告住院12天，即意外住院定额给付医疗保险金240元（12天×20元/天）。原告认为上述合同条款属于免除保险人责任的格式条款，被告公司未将上述条款送达给原告，亦未举证证明就该格式条款已按法律规定向投保人郝草生以合理的方式提请注意和作明确说明。依照法律规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告公司已经书面将相关保险条款送达给原告郝草生，该保险责任和免责条款已按法律规定提请原告郝草生注意和作明确说明。被告辩称在购买保险时已经书面向投保人作出明确说明，投保人郝草生的意外伤害保险金额只能按比例支付的辩称意见符合法律规定，本院予以采纳。事后，原告郝草生已领取了被告给付的意外伤害保险金、意外伤害医疗保险金、意外住院定额医疗保险金，也未提出异议。故原告的起诉意见没有证据证明，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 驳回原告郝草生的诉讼请求。 案件受理费640元，减半收取计320元，由原告郝草生承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，向岳阳市中级人民法院交纳上诉费后，上诉于岳阳市中级人民法院。 审判员  陈雄文 二〇二〇年三月十六日 书记员  毛 智 附相关法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条证明责任和职权探知 当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。