辽宁省瓦房店市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0281民初6309号 原告：万金花，女，汉族，1976年6月29日出生，现住瓦房店市。 原告：徐伟伟，女，汉族，1991年3月16日出生，现住山东省枣庄台儿庄区。 原告：关宁宁，女，汉族，1994年5月28日出生，现住瓦房店市。 原告：关丰卓，男，汉族，2004年1月6日出生，现住瓦房店市。 万金花、徐伟伟、关宁宁、关丰卓的委托诉讼代理人：吕常占，系辽宁昌信律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市甘井子区泉水A4区45号。 统一社会信用代码：912102007364006056。 负责人：胡熙斐，系总经理。 委托诉讼代理人：郑岩，男，1964年2月22日出生，汉族，系该公司职工，现住辽宁省大连经济技术开发区。 第三人：瓦房店市公路管理段，住所地瓦房店市五一路一段54号。 统一社会信用代码：12210281422409359A。 法定代表人：曹玉斌，系该段段长。 委托诉讼代理人：刘传科，系辽宁昌信律师事务所律师。 原告万金花、徐伟伟、关宁宁、关丰卓（以下简称原告）与被告天安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称天安保险公司）、第三人瓦房店市公路管理段（以下简称公路管理段）保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告万金花、徐伟伟、关宁宁、关丰卓的委托代理人吕长占、被告天安财产保险股份有限公司大连分公司的委托代理人郑岩、第三人瓦房店市公路管理段的委托代理人刘传科到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告提出的诉讼请求是：1.判决被告立即向原告支付保险赔偿款616422元；2.判决本案的一切诉讼费用，由被告天安财产保险股份有限公司大连分公司和第三人瓦房店市公路管理段承担。 事实与理由：原告万金花系关允科的配偶、关丰卓、关宁宁系关允科的儿子和女儿，徐伟伟系关允科及万金花的养女。2018年3月29日第三人向被告投保了雇主责任险，保险单号：6913730150120180000002,保险期间为：2018年3月31日至2019年3月30日，理赔条件为被保险人即第三人的雇员在工作期间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡，理赔项目为每人死亡伤残赔偿限额600000元，每人意外医疗费用赔偿限额100000元。关允科系第三人单位工作人员，2019年2月26日上午8点30分左右，在瓦房店市口附近清扫垃圾时倒地死亡。根据第三人投保的雇主责任险条款，被告应当在保险理赔限额内向第三人支付理赔款项，故诉至法院。 被告天安保险公司辩称：不同意原告的诉讼请求。理由：第一、死者关允科不在雇主的雇员清单内，因此对关允科的亲属即原告无权向保险公司请求赔偿。第二、关允科即使是瓦房店市公路管理段的雇员，因其生前患有冠状动脉粥样硬化伴狭窄，关允科系心源性猝死。按保险条款被保险人的雇员在投保前已经存在的身体伤害、残疾及任何疾病，保险公司免责。 第三人述称：保险公司应当向原告理赔雇主责任险的理赔款。第三人在2018年3月29日为其关允科即死者投保了第三者责任险，雇主责任险。保险期间2018年3月31日至2019年3月30日，2019年2月26日上午8时左右，关允科在工作期间突发疾病，经抢救无效死亡。死亡后，第三人曾经组织保险理赔材料，向被告进行理赔。被告以关允科患有疾病，属于免责范畴拒绝理赔后，在2019年的7月份，第三人曾经诉讼过被告，主张被告应当支付该理赔款，履行雇主责任险。后因主体不适格，被法院裁定驳回。依据第三人与被告之间签订了雇主责任险，关允科的死亡完全符合理赔的条件，至于保险公司主张的免责条款因属于格式条款，其在第三人理赔时没有加特别说明，同时也没有向第三人进行过详细的解释，同时在第三人进行投保时，被告未提出任何异议，接受了保险金。因此，第三人认为，被告在进行投保时，没有履行恰当地注意义务，其应当承担理赔的后果。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月30日，公路管理段为案外人宋元春等267人在天安保险公司投保雇主责任保险（保单号为：XX）。保险期间自2018年3月31日零时起，至2019年3月30日二十四时止。合同约定：每人伤亡赔偿限额60万元，医疗费用赔偿限额10万元。特别约定第三款第二项约定：就（转）诊交通费，单程就（转）诊交通费以1000元／次为限，每人累计不超过3次。《天安财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》第三条约定：在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：……（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。 2018年4月11日，公路管理段与天安保险公司将投保人宋元春变更为关允科，天安保险公司给公路管理段出具批单（批单号码：XX），保险期间自2018年4月11日零时起，至2019年3月30日二十四时止。 2019年2月26日，8时30分许，关允科在瓦房店市口附近工作时倒地死亡。经大连博爱司法鉴定中心鉴定结论为：死者关允科生前患有冠状动脉粥样化硬化伴狭窄>70％Ш级，死因符合心源性猝死。 万金花与关允科系夫妻关系，关丰卓、关宁宁系关允科儿女。关允科死亡后，原告支付监护救护车费180元，公路管理段支付鉴定费15000元。 本院认为：天安保险公司与公路管理段为关允科等雇佣人员投保的雇主责任保险，系天安保险公司与公路管理段双方真实意思表示，不违反法律、行政法规强制性规定，合法有效，在被保险人关允科死亡后，天安保险公司有按照保险合同约定，在雇主责任保险项目内承担赔偿义务。万金花、关宁宁、关丰卓作为第一顺位继承人，依据保险合同约定要求天安保险公司理赔的请求，符合雇主责任保险的约定，应予支持。虽然，在2018年3月30日，公路管理段与天安保险公司签订的雇主责任保险单，关允科并不在投保雇员名单之中，但2018年4月11日，天安保险公司给公路管理段出具的号码为：XX批单，将雇员清单中宋元春改批为关允科，足以证明被告天安保险公司已认可关允科为投保中的雇员，被告辩称关允科不在投保名单的理由不成立。 关于天安保险公司抗辩关允科在投保前已经存在的身体伤害、残疾及任何疾病，保险公司免责一节，由于保险合同中未作特别约定且天安保险公司未提供证据证明关允科投保时，天安保险公司已经尽到对关允科身体是否存在疾病的注意义务，故本院对天安保险公司该抗辩不予支持。 诉讼中，徐伟伟以自己是关允科养女身份主张权利，但仅凭瓦房店市人民政府九龙街道办事处肖炉村村民委员会证明，不足以认定徐伟伟与关允科的养子女关系，故徐伟伟的诉讼请求证据不足，应予驳回。关于原告请求被告支付丧葬费一节，根据合同约定，该费用已经包含在伤亡责任保险赔偿金限额内，原告请求额外支付没有依据，本院不予支持。根据合同约定，鉴定费虽然属于诉讼费理赔范畴，但原告并未实际支付该笔费用，故原告该请求也不予支持。根据保险合同特别约定，交通费为医疗费扩展项目范畴，被告天安保险公司应当在医疗费项下支付给原告。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十一条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内，给付原告万金花、关宁宁、关丰卓伤亡责任保险赔偿金60万元； 二、被告天安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效后十日内，在雇主责任保险医疗费用赔偿限额内，给付原告万金花、关宁宁、关丰卓交通费180元； 三、驳回原告徐伟伟的诉讼请求。 四、驳回原告万金花、关宁宁、关丰卓的其他诉讼请求； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9964元，由被告天安财产保险股份有限公司大连分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。 审 判 长  梁玉升 人民陪审员  孙 杰 人民陪审员  陈淑菊 二〇二〇年三月十九日 书 记 员  王思楠