新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院民 事 判 决 书（2019）新0109民初7111号原告：杨永霞，女，1976年3月1日出生，，住乌鲁木齐赛米东区。委托诉讼代理人：朱楠楠，新疆法爱律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司，营业场所吐鲁番市托克逊县。负责人：李军，该公司经理。委托诉讼代理人：刘延敏，新疆国法律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市利通广发运输有限公司，住所地乌鲁木齐市米东区。法定代表人：张兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：高宏天，新疆创新律师事务所律师。被告：马阳，男，1990年9月19日出生，回族，住乌鲁木齐市米东区。原告杨永霞与被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司（以下简称人保托克逊支公司）、乌鲁木齐市利通广发运输有限公司（利通广发运输公司）、马阳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨永霞及其委托诉讼代理人朱楠楠，被告人保托克逊支公司的委托诉讼代理人刘延敏、被告利通广发运输公司的委托诉讼代理人高宏天、被告马阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨永霞向本院提出诉讼请求：1．要求被告人保托克逊支公司在保险范围优先赔付原告医疗费4,380.56元、后续治疗费330,000元、住院伙食补助费22,440元、残疾赔偿金107,775元、误工费79,020.78元、护理费58,845.26元、护理依赖费767,090元、营养费5,000元、交通费1,000元、鉴定费4,080元、精神损失费10,000元、物损费2,000元、复印费400元，上述合计1,392,031.60元。2．要求被告利通广发运输公司、马阳对超出保险限额部分承担连带赔偿责任；3．要求上述被告承担本案诉讼费用及邮寄费用。事实和理由：2018年8月30日16时28分许，被告马阳驾驶新XXX号重型自卸货车，沿米东区东山街（米东中路-铁路桥）由东向西行驶至米东康居苑小区路段停车时，疏于观察，碰撞后碾压由东向西原告驾驶的无号牌两轮电动车，致原告受伤，车辆损坏的交通事故。根据乌鲁木齐市公安局交通警察支队米东区大队出具《道路交通事故认定书》认定：“此次事故中被告马阳承担事故全部责任，原告不承担责任”。经查询本案肇事车辆在被告人保托克逊支公司购买了保险，被告利通广发运输公司系肇事车辆所有人，被告马阳系肇事车辆司机。后原告多次找三被告协商赔偿事宜无果，故诉之法院。被告人保托克逊支公司辩称，交通事故发生的事实认可。新XXX号车辆在我公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期限内。原告住院期间我公司现行垫付了259,095.19元。原告主张的鉴定费、诉讼费不属于保险合同赔偿范围内，我公司不予赔偿。其他合理损失我公司同意在交强险及商业三者险内予以赔偿。被告利通广发运输公司辩称，对于交通事故的发生及责任的划分没有异议。该事故发生在交强险及商业险保险期限内，应由保险公司现行赔付。原告主张的33,000元系残疾辅助器具费，但鉴定意见书中标书后续治疗费，原告应当实际发生后再行主张；住院病案中原告住院天数比实际天数多出2天；原告系农民，误工费应当按出院医嘱农民年收入标准计算；护理费应当按出院医嘱当地护工行业同期标准计算，并扣除护工进行护理的227天；护理依赖费亦应当按30%比例，当地护工行业同期标准计算。营养费没有医疗机构医嘱，交通费、精神损失费过高。鉴定意见书中对营养期、误工期和护理期的内容不予认可，对应的鉴定费不应该由我们来承担。被告马阳辩称，对事故的发生及责任的划分没有异议。但原告住院期间我支付了医疗费286,142.70元、给了现金3,000元。自2018年9月10日至2019年4月24日止我请的护工对原告进行了护理，我向护工支付了护理费59,020元。经审理查明：2018年8月30日，被告马阳驾驶新ＸＸＸ号“陕汽”牌重型自卸货车，沿乌鲁木齐市米东区东山街（米东中路-铁路桥）由东向西行驶至乌鲁木齐市米东区康居苑小区路段停车时，疏于观察，碰撞后碾压由东向西原告驾驶的无号牌两轮电动车，致原告受伤、车辆损坏，造成伤人的交通事故。乌鲁木齐市公安局交通警察支队米东区大队出具道路交通事故认定书认定：被告马阳承担此次事故全部责任，原告不承担责任。当日，原告被送到新疆医科大学第六附属医院急诊就诊，支付检查费4380.56元。原告在该医院住院治疗49天，被告马阳支付了医疗费195436.74元。原告出院时，医疗机构向其出具的出院证中诊断为：多发伤1．骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折）；2．右胫腓骨下段骨折并踝关节脱位；3．左大腿毁损伤；4．左侧股髁骨骨折并损伤；5．左侧髌骨骨折并缺损；6．右足毁损伤；7．左胫腓骨近端骨折；8．右肱骨大结节骨折；9．多发软组织伤并皮擦挫伤；10．腰5椎体横突骨折；11．寰枢关节半脱位。出院医嘱为：1．注意休息避免剧烈活动；2．建议出院后就诊于正规医院积极行相关手术治疗、避免双下肢创面感染；3．出院后全休三个月，住院及全休期间需陪护一人；4．适当行双膝关节功能锻炼、避免膝关节屈曲缩挛缩；5．适当患肢肌肉功能锻炼，并继续口服防血栓药物（利伐沙班）、预防下肢静脉血栓形成；6．出院后密切观察创面病情变化、根据创面愈合及软组织条件，评估假肢佩戴时间；7．多食含钙丰富，高蛋白、富营养之食物，如，肉、蛋、动物内脏、豆制品等。防止骨质疏松，促进骨折愈合；8．如有不适及时门诊随诊。2018年10月19日，原告到新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，在该医院住院治疗26天，被告马阳支付了医疗费40402.90元。原告出院时，医疗机构向其出具的出院证中诊断为：1．右小腿截肢手术后；2．左大腿毁损伤；3．左侧股骨髌骨折并缺损；4．左侧髌骨折并缺损；5．多发皮肤软组织挫伤；6．右侧肱骨大结节骨折；7．腰5椎体横突骨折。出院医嘱为：患者住院已达一月余，目前按因病情治疗需要继续住院治疗，故今日办理住院周转。2018年11月15日，原告到新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，在该医院住院治疗14天，被告马阳支付了医疗费3261.38元。原告出院时，医疗机构向其出具的出院证中诊断为：1．右小腿截肢手术后；2．左大腿毁损伤术后；3．左侧股骨髁骨折并缺损；4．右侧肱骨大结节骨折；5．腰5椎体横突骨折。出院医嘱位：1．建议康复科进一步康复治疗；2．加强床旁护理预防褥疮及坠积性××等可能并发症，加强患肢关节屈伸活动训练，继续口服利伐沙班片预防血栓治疗2周（口服抗凝药物期间每隔一周复查一次凝血功能，如出现牙龈出血、黑便或下肢肿胀明显需紧急联系主管医师，必要时急诊来院诊治），加强营养饮食；3．患者左侧髁骨骨折并缺损，必要时可前往本部医院进一步诊治；4．注意患肢保暖，避免受凉；5．住院期间陪护一人，建议全休3个月，全休期间陪护一人；6．不适我科随诊。2018年11月30日，原告到新疆医科大学第六附属医院，在该医院住院治疗95天，被告马阳支付了医疗费47041.68元。原告出院时，医疗机构向其出具的出院证中诊断为：1．左小腿损毁截肢术后；2．骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折）；3．左大腿毁损伤修复术后；4．左侧股骨髁骨折并缺损术后；5．左侧髌骨骨折并缺损术后；6．左胫腓骨近端骨折术后；7．右肱骨大结节骨折；8．腰5椎体横突骨折；9．寰枢关节半脱位；10．上呼吸道感染。出院医嘱为：1．继续加强自主功能及双下肢肌力锻炼；2．增强营养，促进骨折愈合；3．住院期间及出院后陪护一人；4．全休3个月，定期复查骨盆及左膝Ｘ片；5．门诊随诊。原告住院期间人保托克逊支公司付了医疗费100000元，于2019年4月23日付了原告医疗费159095.19元。2019年4月24日，原告到德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司购买残疾辅助器具，被告马阳支付了假肢及安装费51,200元。德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司向原告出具了安装证明一份，其内容为“本公司为专业研制、开发、生产、装配为一体的公司，商品行销世界各地，并获得ISO9001、EN46001、台湾GMP、ISO13485、美国FDA及欧共体CE等认证，产品质量优良，技术力量雄厚，售后服务完善。现有截肢患者杨永霞，女，于2019年4月在我公司安装配国产经济适用性1.BK.BKTQ0074途胜全地形分趾储能脚、10.ML.6.6-1029硅凝胶套专用锁具、6.H.H-WSLP-EX3MXX舒飞特锁具型硅胶套。在正常使用情况下，该款假肢建议3-5年适时更换一次。为了更好地保护假肢，以延长其使用寿命，建议至少每年到公司进行一次正常的保养和维护，每年保养和维护的费用为假肢款的10%”。2019年9月6日，原告到新疆医科大学第六附属医院复印病历，向该医院支付了复印费324.80元。2019年9月9日，原告委托新疆衡诚司法鉴定中心对其伤残程度、因果关系、后续医疗费、护理期、营养期、劳动能力、护理依赖程度进行评定，同年9月11日新疆衡诚司法鉴定中心作出新疆衡诚司法鉴定中心［2019］法医临字第669号鉴定意见书，其鉴定意见是：1、原告全身多发损失与2018年8月30日交通事故之间存在因果关系；2、原告因交通事故致右下肢的损伤其程度评定为七级伤残；右上肢的损伤其程度评定为九级伤残；左下肢的损伤其程度评定为九级伤残；骨盆的损伤其程度评定为十级伤残；3、原告的后续医疗费评定为330,000元；4、原告的护理依赖程度评定为部分护理依赖；5、原告的劳动能力评定为部分丧失劳动能力；6、原告的误工期评定为380日；7．原告的护理期评定为300日；8．原告的营养期评定为200日。原告向该司法鉴定中心支付了鉴定费及税费合计4,080元。2020年3月26日，新疆衡诚司法佳宁所作出补充说明函一份，其内容为：“1、关于【2019】法医临字第669号鉴定书中假肢安装费用合计330,000元（假肢体，维修费等），属于后续治疗产生的项目之一；2、鉴定费：因果关系、1,000元；伤残鉴定：800元、后续治疗费：600元、三期（误工期、护理期、营养期）：780元、护理依赖与劳动能力合计收取900元”。另查明：被告马阳驾驶的新Ａ×××××号陕汽牌重型自卸货车所有人为被告利通广发运输公司，肇事车辆在被告人保托克逊支公司投保有交强险及赔偿限额为1000000元的商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内。原告系农村户口，自2017年3月至2018年8月止在乌鲁木齐市热力（集团）有限公司从事临时保洁工作，每月平均工资为2500元。原告住院期间由被告马阳雇佣的护工及原告亲属对其进行轮流护理，原告当庭认可被告马阳雇佣的护工对其护理226天的事实。原告亲属无固定收入，被告马阳以微信转账方式向护工支付了自2018年9月10日至2019年4月24日止护理费59020元。以上查明的事实有：道路交通事故认定书、出院诊断证明书、检查费收款凭据、住院收费票据、司法鉴定意见书及票据、保险单、安装说明、交通银行个人客户交易清单、微信转账记录、收据、复印费票据及庭审笔录等证据在卷为证。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应当由投保机动车交强险和商业第三者险的保险公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据保险合同在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交警部门对事故责任的划分，被告马阳负此次事故的全部责任，原告无责任。因被告马阳驾驶的新Ａ×××××号重型自卸货车在被告人保托克逊支公司投保有交强险及商业三者险，原告的损失应由被告人保托克逊支公司首先在交强险范围内赔偿，不足部分在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。鉴定费、邮寄送达费及案件受理费因不在保险公司赔偿范围，应由被告马阳赔偿及负担。被告利通广发运输公司系肇事车辆的挂靠单位，应当对被告马阳的赔偿金额承担连带责任。原告主张的医疗费，应根据医疗机构出具的门诊收费票据，结合诊断证明等相关证据确定，即4380.56元，本院予以支持；原告主张的误工费，根据原告的误工时间和收入状况确定。原告因伤致残持续误工，误工时间自受伤之日起计算至定残日前一天。庭审中原告及三被告均同意以2500元／月为平均收入标准计算误工费。即30000元／年÷365天×376天＝30904.10元，本院予以支持。原告主张的护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据原告提供的证据，其护理期限为276天，其中扣除被告马阳雇佣的护工护理的天数，即276天-226天＝50天为原告亲属护理的天数。原告亲属无固定收入，护理费参照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准计算，即76709元／年÷365天×50天＝10508.08元，本院予以支持。交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，本院酌情支持500元。住院伙食补助费根据原告住院治疗期间的天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，即184天×120元／天＝22080元，本院予以支持。营养费根据原告伤残情况参照医疗机构意见，本院酌情支持2000元。原告是农村居民，残疾赔偿金根据原告丧失劳动能力程度及伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，即11975元／年×20年×45%＝107775元，本院予以支持。原告主张的后续治疗费系原告今后需更换、维修、保养假肢必然产生的残疾辅助器具费用。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司出具的假肢安装证明及价票据证实原告所安装的假肢价格为50000元，每年保养和维护的费用为假肢款的10%，使用3-5年更换一次。结合鉴定意见书，原告于1976年3月1日出生，根据中国女性人均平均寿命75岁计算，更换假肢次数为6次，每个使用期保修费为5000元。被告马阳已支付首次安装假肢费51200元，故原告主张的假肢费应当为250000元（50000元／次×5次）、假肢保修费为5000元／次×5次＝250000元，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。因原告为部分护理依赖，根据护理依赖赔付比例，按照完全护理依赖费用50%计算，结合原告身体条件等情况，先行确定10年护理期限，即76709元×10年×50%＝383545元，本院予以支持。精神损害抚慰金根据原告的伤残等级、被告马阳的过错程度及受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院酌情支持5000元。鉴定费根据鉴定费票据确定。根据鉴定机构的补充说明，原告向鉴定机构支付的费中，因果关系:1000元、伤残登记:800元、后续医疗费：600元、护理依赖与劳动能力：900元，合计3300元，本院予以支持。误工期、护理期、营养期的鉴定意见，与本案无关联性，原告为此缴纳的鉴定费本院不予支持。复印费根据医疗机构出具的复印费票据确定，即324.80元，本院予以支持。原告当庭未提供证据证明被告马阳的侵权行为造成其电动车不能正常使用或者已报废的事实，应当承担举证不能的不利后果，故原告主张的财产损失费，本院不予支持。被告马阳以现金方式支付医疗费的辩解，原告当庭不予认可，对此负有举证责任的被告马阳未能提供相应证据，其辩解意见不能成立，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞医疗费4,705.36元（4,380.56元+324.80元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨永霞误工费30,904.10元（30,000元/年÷365天×376天）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨永霞护理费10,508.08元（76,709元/年÷365天×50天）；四、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨永霞交通费500元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞营养费2,000元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞住院伙食补助费22,080元（120元×184天）；七、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司赔偿原告杨永霞残疾赔偿金107,775元（11,975元/年×20年×45%），在交强险险赔死亡伤残赔偿限额内赔偿68,087.82元，在商业三者险赔偿限额内赔偿39,687.18元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞残疾辅助器具费275,000元（55,000元×5次）；九、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞护理依赖费383,545元（76,709元×10年×50%）；十、被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告杨永霞精神损害抚慰金5,000元；十一、被告马阳向原告杨永霞赔偿鉴定费3,300元（4,080元-780元）；十二、被告乌鲁木齐市利通广发运输有限公司对被告马阳赔偿的款项承担连带赔偿责任；十三、驳回原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司、乌鲁木齐市利通广发运输有限公司、马阳赔偿财产损失费的诉讼请求。以上被告中国人民财产保险股份有限公司托克逊支公司应赔偿原告杨永霞各项损失合计842017.54元,被告马阳应赔偿原告杨永霞各鉴定费损失3300元，于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17,328.28元（原告杨永霞预交），由原告杨永霞负担6,931.32元，被告马阳负担10,396.96元;邮寄送达费200元，由被告马阳负担。被告乌鲁木齐市利通广发运输有限公司对被告马阳负担的费用承担连带赔偿责任。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 马依热买买提人民陪审员 宫  明  太人民陪审员 郭    艳二〇二〇年三月三十日书 记 员 侍    芳