辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽10民终115号上诉人（原审被告）：陈桂芬，女，1954年11月9日出生，汉族，住灯塔市。法定代理人：陈索林，男，汉族，1948年6月2日出生，住鞍山市立山区，系陈桂芬胞兄。被上诉人（原审原告）：灯塔市中心医院，住所地灯塔市烟台街道繁荣街58号。法定代表人：刘涛，该医院院长。委托诉讼代理人：戚文腾，辽宁长风律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘玮，系单位员工。上诉人陈桂芬因与被上诉人灯塔市中心医院医疗服务合同纠纷一案，不服灯塔市人民法院（2019）辽1081民初3335号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月6日立案后，依法组成合议庭，于2020年1月15日公开开庭进行了审理。上诉人陈桂芬法定代理人陈索林、被上诉人灯塔市中心医院委托诉讼代理人戚文腾、刘玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈桂芬上诉请求：一、请求撤销（2019）辽1081民初3335号民事判决书判决我承担护工护理费、诉讼费。二、请求法院判医院给陈桂芬造成肉体及大损伤，精神严重伤害、造成不应有的各项费用赔偿款。事实和理由：陈桂芬于1984年上班的路上被抢劫吓成××，当时国家有文件，上班路上肇事造成的伤残，死亡按工伤处理，我找院长刘福顺，让他给办理工伤。他说给办，但一直没办上，按工伤待遇。要求医院赔陈桂芬的精神损害和肉体伤害造成的各项不应有的费用如下：从2019年7月25日起（骨伤出院第二天）至2033年7月25日止（按我国妇女平均寿命79.4岁计算）计5110天。以下按灯塔中心医院收费标准：一：护工费：210元/日×5110（天）=107.31万元；二：尿垫：5元/个/日×5110（天）=2.555万元；三：纸尿裤：3.5元/个/日×5110（天）=1.7885万元；四：手纸：5元/圈/周×732周=0.366万元；五：治疗××中成药每月2,000元得服3年精神比较正常，3年=36个（月）×2,000元=7.2万元。合计：119.0195万元。灯塔市中心医院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院驳回上诉人的上诉。1、上诉人上诉称其1984年受伤为工伤，没有任何的工伤认定，且与本案无关。2、基于上诉人的病情，无法生活自理，故需要家属陪护和照顾，经上诉人处的义医务人员多次联系上诉人的亲属陈索林（系上诉人陈桂芬的哥哥），其表示拒绝，为不影响上诉人的治疗，被上诉人垫付了患者的医疗费用，为上诉人雇用了陪护人员并垫付了陪护费，一审时已向法律提交了有关证据。3、上诉人在患者住院诊治过程中收取的护理费，与被上诉人应当支付的陪护人员护理费是二个法律关系，并不是双重收费。住院期间的医院收取患者的护理费，是诊治过程中医院根据护理级别收取的临床护理费，属于临床诊疗的范围，并不包括患者日常生活的照顾。患者日常生活的护理需要家属雇人护理或自行照顾。4、上诉人要求被上诉人支付各项费用赔偿没有事实和法律依据，与本案并不是一个法律关系。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人的上诉。灯塔市中心医院向一审法院起诉请求：1、判令被告支付拖欠原告的医疗费2,517.69元、陪护费17,640元、住院伙食费1,845元，合计22,002.69元。2、被告承担诉讼费。事实和理由：2019年4月22日，被告陈桂芬（患者）因外伤后左髋疼痛活动受限，在原告处住院治疗。经检查，陈桂芬左髋略肿胀，腹股沟处压痛，可触及骨擦感及异常活动，左下肢纵向叩击痛（+），左髋活动受限，DR提示：左股骨颈骨折，患者入院诊断：左股骨颈骨折。因陈桂芬病情需要家属陪护和照顾，经原告医务人员多次联系陈桂芬的哥哥陈索林，其表示拒绝。为不影响原告治疗，原告垫付了陈桂芬的医疗费用，并雇佣陪护人员垫付了陪护费等费用。目前，陈桂芬在原告处已经出院，其拒不缴纳有关费用。原告依据医疗服务合同约定，已经全面履行合同义务，陈桂芬侵害了医院的合法权益。故原告诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。陈桂芬一审辩称：陈桂芬于1984年上班的路上被抢劫吓出××。当时国家有文件，上班路上肇事造成伤残、死亡按工伤处理。当时我找过医院院长刘福顺，让他给办理工伤，说给办，但一直没给办上，但一直按工伤待遇。待遇一，妹妹1989年出走12次，11次北京，一次齐齐哈尔，每次都是院长让我把她接回来，所有花销医院全报销。待遇二，妹妹1991年灯塔医院治不了，给送到开原中国××研究所治疗，入院、出院所有费用都是医院报销。我从1999年到这次骨折之前一直护理妹妹，没给医院找过麻烦。在2018年10月我胃出血，护理妹妹非常困难。因妹妹没有结过婚，父母又都不在了，有事就得找党。我找过市妇联、市残联、市总工会、市政府、市信访处，都说民政局管，到民政局，它说国家有规定，有单位负责。当时我找到院长刘涛，跟他协商让医院接收护理，他让武书记办，后来武书记说都落实了，是跟你说的一样。但医院怎么接收啊！我没有逼得太紧。2019年4月1日我又一次胃出血。妹妹2019年4月22日下午坐在家炕沿睡觉摔在地上，造成左下肢不能动，到医院检查是左下肢股骨颈骨折，是无移位的完全骨折。住院当时我找刘涛院长，说我有病护理不了，让他出人护理。第二天早我把妹妹的工资卡还拿5,000元钱，让刘院长接收，但他不接管。4月26日医院给我下个病危通知书，骨科张主任说让我妹妹转院，说他们治不了，我没同意转院就在这治。5月8日医院来人到我家说，医院王海鹏副院长找我有事，说医院给我妹妹接收，找个好住处，解决医院护理的好地方，让我看看是否同意。到的地方是张台子××医院，我同意了，王院长立即要送我妹妹到张台子××院。我说不行，得骨伤好了再去，他说医保让去的。我立即到医保去问，医保说我们没说，是医院造假。我回到医院，我说你王院长没有人性，骨伤没治好，就让上××院，医保说骨伤痊愈出院。5月28日医院给我告到法院，说现在已住院一个多月，左下肢无肿胀，末梢血运知觉良好，停止静脉输液，给予口服接骨药治疗，骨折处已达到出院标准，继续占用医院床位，床位是国家资源，侵害医院合法权益，要求出院。骨伤没痊愈就是医院出院标准。6月3日法院调解，我没有同意出院。因经主治医的精心治疗一直好转，我每2-3天到医院一次问主治医妹妹病情，及多长时间能下地行走，大夫说得3～4个月。调解时医院代表王海林科长，我告诉他按医院说的骨伤痊愈出院。后来安法官找我几次，让我办理出院，她说回家养比医院好得快，因为饮食可以调理。他说的有道理就同意，准备7月8日出院。6月29日我到医院主治医说妹妹骨伤恢复很好。7月3日下午主治医给我打电话，让我第二天去医院有事，主治医说妹妹的骨折处移位太吓人了，70多天骨伤恢复一直很好，突然移位得是暴力才能造成。这回让我妹妹终身不能走路了，想要走路就得把左下肢锯掉，拄拐可走，太残忍了，本来就是二级残疾，这回更惨了。从妹妹4月23日入院，4月26日下病危通知书，5月28日医院把我告到法院，直到7月3日的结果。我认为医院领导对妹妹骨伤治疗期间动机不纯造成，不是治病救她，是害她。现在妹妹头脑清醒时，知道自己再不能走路时，总是痛哭，对精神极大的打击，××比以前更严重了。上述事实出现，我希望法官公平、公正判决，所以妹妹这次住院费用，除吃饭，其他费用都不能承担。同时还要求医院一次性赔偿精神损失等总计79.82万元。一审法院认定事实：被告陈桂芬原系原告灯塔市中心医院药局药剂师，2009年陈桂芬退休，现每月退休金3,270元。陈桂芬于1984年受到惊吓患有××，曾就诊于开原精神卫生中心，但未痊愈。陈桂芬一直没有结婚，其父母均已去世，现其胞兄陈索林为其法定代理人。陈索林称陈桂芬于1984年上班的路上被抢劫吓出××，应按工伤处理，并多次找过医院领导，但一直没有给办理工伤手续。陈桂芬于2019年4月22日下午在家摔倒，入灯塔市中心医院住院治疗85天，诊断为：左股骨颈骨折、××、胸腔积液。住院期间一级护理15天，二级护理70天。陈索林称其胃出血，护理妹妹非常困难，没有在医院护理陈桂芬。灯塔市中心医院按职工医疗保险给陈桂芬办理了住院手续，扣除医疗保险核销部分后，医院为陈桂芬垫付了医疗费2,517.69元。庭审中经本院询问，灯塔市中心医院同意放弃该部分2,517.69元医疗费用。在陈桂芬无人护理的情况下，医院雇佣沈阳市沈河区马大姐家政服务中心护理员张伟护理陈桂芬，日工资210元，共计护理84天，合计金额17,640元，此款已由医院垫付。另医院支付陈桂芬住院伙食费1,845元（含一次性尿垫和纸尿裤）。原告向被告陈桂芬的法定代理人陈索林主张权利遭到拒绝，遂提起诉讼。上述事实，有当事人陈述、住院病历、医疗费收据、住院费用汇总清单、家政劳动服务合同、培训证、陪护证明、护理费收据等相关证据在卷佐证。一审法院认为：被告陈桂芬因摔伤在原告灯塔市中心医院住院治疗，原、被告之间达成的医疗服务合同，双方意思表示真实，没有违反法律强制性规定，应为有效。根据《中华人民共和国合同法》第六十条“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”及第一百零九条“当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬”的规定，原告灯塔市中心医院根据陈桂芬的病情使用药物并按照正确的方法、手段为陈桂芬提供了医疗服务，被告陈桂芬应当积极给付相应价款，不应无理拖欠。庭审中原告灯塔市中心医院自愿放弃在医保核销后为陈桂芬垫付的医疗费2,517.69元，应予准许。原告灯塔市中心医院要求被告陈桂芬给付其垫付的护理费17,640元和住院伙食费1,845元的诉讼请求合理，本院予以支持。被告陈桂芬关于“其于1984年上班的路上被抢劫吓出××，应按工伤处理；陈索林胃出血，护理妹妹困难，没有在医院护理；陈桂芬骨伤住院治疗期间，骨折处移位是暴力造成的，医院动机不纯，不是治病救她，是害她；要求医院赔偿精神损失等79.82万元”的辩解，因认定工伤属于劳动行政部门的职责范围；即使陈索林患胃出血，也不能拒绝负担陈桂芬护理费和伙食费；未能提供证据证明医院动机不纯及精神损失等，故对被告陈桂芬的上述辩解，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六条、第八条、第六十条、第一百零七条、第一百零九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告陈桂芬于本判决生效后十日内给付原告灯塔市中心医院为其垫付的护理费17,640元、住院伙食费1,845元，合计19,485元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费708元，减半收取354元，由被告陈桂芬负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案焦点在于陈桂芬是否应当给付灯塔市中心医院护理费、伙食费。陈桂芬在灯塔市中心医院住院期间，灯塔市中心医院垫付了其应当给付护理人员的费用，陈桂芬在住院期间未交伙食费，一审法院判决陈桂芬给付灯塔市中心医院上述护理费及伙食费并无不当。陈桂芬上诉称应当由灯塔市中心医院护理，护理有问题等上诉理由，无事实与法律依据，本院不予支持。综上所述，陈桂芬的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费708元，由上诉人陈桂芬负担。本判决为终审判决。审判长  张丽娟审判员  曹丽娜审判员  王 娜二〇二〇年三月六日法官助理李雪书记员徐智源