浙江省长兴县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0522民初2345号原告：章某，女，2010年11月13日出生，汉族，住长兴县。法定代理人：章国峰，男，1976年8月26日出生，汉族，住长兴县。系原告父亲。法定代理人：金萍，女，1977年6月20日出生，汉族，住长兴县。系原告母亲。委托诉讼代理人：周毅、孙敬俊，浙江京衡律师事务所律师。被告：长兴县施特劳斯艺术幼儿园，住所地长兴县龙山街道龙山雅苑林荫园1幢6号。法定代表人：沈大进。委托诉讼代理人：曾庆辉，北京金诚同达（上海）律师事务所律师。委托诉讼代理人：傅德法，浙江思源昆仑律师事务所律师。原告章某与被告长兴县施特劳斯艺术幼儿园（以下简称施特劳斯幼儿园）教育机构责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案受理，依法适用简易程序，于2019年9月12日公开开庭进行了审理。章某的法定代理人章国峰、委托诉讼代理人周毅，施特劳斯幼儿园的委托诉讼代理人曾庆辉、傅德法到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案转为普通程序审理，依法组成合议庭于2020年1月21日公开开庭进行了审理。章某的法定代理人章国峰，委托诉讼代理人周毅、孙敬俊，施特劳斯幼儿园的委托诉讼代理人曾庆辉、傅德法到庭参加诉讼。本案现已审理终结。章某向本院提出诉讼请求：一、施特劳斯幼儿园赔偿医疗费、住院伙食补助费等已产生的经济损失合计281018.69元，另有长期护理依赖、残疾赔偿金、精神损害抚慰金待鉴定后另行计算；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：章某自2014年开始在施特劳斯幼儿园处就读，并在就读期间学习舞蹈。升入小学后，仍旧在施特劳斯幼儿园开办的舞蹈培训班里学习。2017年12月27日下午，章某在施特劳斯幼儿园的老师指导下学习舞蹈动作，突感下肢无力。章某父母得知后立即将其送往浙江大学医学院附属儿童医院就诊治疗。医院诊断显示，章某下腰锻炼时摔伤导致身体受到极大损害，并截瘫。后章某父母带领其四处求医，先后在多家中西医医疗机构治疗，均诊断为外伤后脊髓损伤。章某治疗期间支出巨额医疗费、交通费、住宿费、伙食费等。因照顾章某，也产生较大数额的护理费、误工费。为辅助章某身体治疗，购买部分医疗器械。章某作为未成年人，本该享受快乐平安的人生。施特劳斯幼儿园作为未成年人教育机构，应当维护幼儿身心安全，然而其在教育培训时未尽到必要的注意管理义务，导致章某接受舞蹈培训发生外伤，脊髓损伤，身体截瘫，对身心造成极大损害，施特劳斯幼儿园应承担全部赔偿责任。虽然施特劳斯幼儿园已先行支付40万元，但早已消耗殆尽，章某家庭已无力承担后续治疗费用，并且目前治疗费用已产生较大缺口。章某现以产生的损失提起诉讼，其余损失费用待鉴定确定后再补充申请。在案件审理过程中，经章某申请，本院委托司法鉴定机构对其伤势进行了鉴定，鉴定结论出具后，章某将第一项诉讼请求变更为：施特劳斯幼儿园赔偿章某医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、长期护理依赖等各项费用合计2921849.12元。施特劳斯幼儿园辩称，一、浙江法会司法鉴定所（以下简称法会鉴定所）出具的司法鉴定意见书存在鉴定机构人员不具备相关资质，鉴定程序违法，鉴定结论依据不足三种情形，不能作为本案定案依据，依据相关规定，要求法院重新委托鉴定。（一）章某受伤后，本案双方曾委托法会鉴定所进行鉴定，并由施特劳斯幼儿园支付鉴定费，但法会鉴定所以对病因没有鉴定能力为由未受理该鉴定，并退还鉴定费，但在本案中，经过法院摇号，法会鉴定所再次受理此次鉴定。法会鉴定所对病因损伤的因果关系不具备鉴定资格，其对涉案病因作出鉴定，明显超越其鉴定资格和能力范围。法会鉴定所的鉴定人对涉案病因缺乏基本知识，也不具备相关疾病的诊断经验和鉴定能力。故法会鉴定所明显违反《司法鉴定程序通则》相关规定，鉴定程序违法。（二）鉴定意见书中称邀请影像科专家会诊，但未按照规定进行告知，导致施特劳斯幼儿园丧失知情权和申请回避的权利。法会鉴定所私下邀请影像科专家阅片，出具会诊意见，程序不透明，无法保证公正性，该程序违反《医师外出会诊管理暂行规定》和医学会医疗鉴定的相关程序。涉案病因和因果关系的鉴定需专业医师凭借临床医疗诊断的知识和经验进行鉴别，在浙江大学医学院附属儿童医院治疗时，经两次核磁共振检查，两次会诊才确诊为脊髓炎，法会鉴定所仅邀请影像科专家无法满足鉴定的要求。本案中，脊髓炎和无骨折脱位性脊髓损伤的临床表现均为脊髓损伤，无法从影像学角度区分，法会鉴定所应当邀请具有脊髓疾病治疗经验的临床医师对鉴定意见进行复核，其并未组织复核，严重违反鉴定程序。（三）鉴定人关于排除章某自身脊髓感染××变的分析与医学理论相悖。鉴定人称脊髓损害和脊髓损伤存在区别，但是医学界认为脊髓损害和脊髓损伤并无区别，均为脊髓病变导致的结果，其原因可以是脊柱受到外力打击，也可以是脊髓相关疾病引起。鉴定人未收集章某在浙江大学医学院附属儿童医院的完整病历，包括病程记录、会诊记录、医嘱单、护理记录、体温单等，该些材料能够体现浙江大学医学院附属儿童医院的诊断过程以及将诊断结果修正为脊髓炎，缺少上述最重要的病历资料，严重影响鉴定客观性。浙江大学医学院附属儿童医院入院记录明确载明章某近来略有感冒，存在急性上呼吸道感染，而上呼吸道感染是引发脊髓炎的重要诱因。脊髓炎具有上升性脊髓病变的特征，外伤性脊髓病变损伤平面则向下蔓延。当章某的病变从腰段上升到胸段时，浙江大学医学院附属儿童医院修正诊断考虑为脊髓炎，并从神经外科转到神经内科治疗。鉴定人并未结合上述病史进行分析。二、施特劳斯幼儿园已尽到教育管理职责，不构成对章某人身损害的侵权，不应承担赔偿责任。（一）施特劳斯幼儿园系依法成立的教育机构，担任舞蹈教学的老师具有教师资质，配备有专门舞蹈教室，铺设柔软的木地板，设置手扶杆，每名学员身下均有一块软垫，以防身体下坠造成损伤，场地符合规定要求的标准，可以保证学生的人身安全。舞蹈老师教学规范，学生练习的均为中国舞的基本动作，并无高难度和剧烈动作，舞蹈练习前进行了必要的热身活动，练习过程中规范指导，课程时间设置合理，并无长时间疲劳教学。章某在幼儿园大班下学期开始“下腰”动作练习，已经掌握动作要领，并能熟练完成。本次事件发生时，章某“下腰”动作与之前并无特殊。舞蹈老师在旁督练指导，发现章某出现腿部疼痛异样时及时检查，让其原地休息，并联系幼儿园园长，园长通知章某父亲后，第一时间陪同就诊治疗，故施特劳斯幼儿园已尽到教育机构注意、管理义务。（二）章某在浙江大学医学院附属儿童医院治疗期间被明确诊断为脊髓炎，在随后治疗过程中均未否定脊髓炎诊断，结合其病史，足以证明系脊髓炎导致脊髓损伤，与舞蹈老师教学并无因果关系。当时有8名学员在同样的条件下练习舞蹈，其他学员均未发生该情况，即便不是脊髓炎原因，也只能用体质特殊来解释，并非教学原因导致其受到损害。（三）“下腰”动作在儿童舞蹈、体操、武术训练时较为常见，国家也未明令禁止，“下腰”训练导致脊髓损伤极其罕见，目前医学上尚无权威定论，是极其难以预见和防范的，一旦发生只能归为意外事故，不能归结于教育机构未尽到教育和管理职责。三、章某主张的侵权赔偿项目计算不当。(一)医疗费部分，应扣除浙江中医药大学附属第三医院医保统筹支付部分12677.52元，北京仁爱堂中医门诊部49353.2元（其中14648.1元存在重复计算），非正规推按费24000元，胡光钊卫生室针灸和住院费38460元。扣除后，医疗费计算为443101.92元。（二）医疗器械费部分，杭州足立科技有限公司治疗设备用途不清，无医嘱要求，不具有正规发票，应扣除23900元。轮椅1台4446元，1台6500元，没有必要，应予扣除。矫形器9200元、电动直立床40000元、护理床8200元，无医嘱要求，应予扣除。扣除后，医疗器械费计算为17825.18元。（三）住院伙食补助费为8970元（30元/天*299天），营养费为17160元（30元/天*572天），护理费为68525.6元（119.8元/天*572天），后续护理费为218635元（119.8元/天*5年*365天），交通费应酌定为5000元左右，住宿费2449元，残疾赔偿金546040元（参照农村居民标准，27302元/年*20年），精神损害抚慰金50000元。以上各项金额合计1377706.7元。四、施特劳斯幼儿园已垫付部分医疗费用，并陆续支付章某亲属450000元。施特劳斯幼儿园前期投入成本较高，后期经营成本增加，支出上述费用后.资金周转和运营出现困难。章某针对施特劳斯幼儿园的答辩，补称，一、施特劳斯幼儿园临时增加课程，只有1名授课老师，且热身活动不足，未尽到教育、管理职责，事发后也未及时处理或减少损害。章某无既往重大病史，在舞蹈训练时受伤，施特劳斯幼儿园应承担100%的责任，章某父母无过错，无需承担责任。二、章某随同父母居住于长兴城区，并购置房产，章某父亲系从事建筑行业的个体户，应当以城镇标准计算赔偿金额。三、法会鉴定所的鉴定人具备法医类鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论科学可靠，可作为定案依据，并且不存在鉴定人员回避，鉴定意见涉嫌造假等情形，施特劳斯幼儿园申请重新鉴定无事实法律依据，请求法院依法予以驳回。章某为证明自己的主张，向本院提交以下证据材料：1．人民调解协议书复印件一份、幼儿全面素质发展报告单复印件一组、收款收据复印件一份，证明章某在施特劳斯幼儿园接受舞蹈训练时发生人身损伤，施特劳斯幼儿园负有完全责任；2．出生医学证明复印件一份，证明章某身体健康，不存在自身健康原因造成本案损伤的可能；3．医疗费发票、病历、记录单、缴费单、陪护证明、诊断书、诊断报告、处方单、专家会诊申请单、中药处方笺、收费凭据、费用清单、出院记录一组，证明章某受伤后的诊疗过程和费用支出；4．收款收据复印件、发票复印件一组，证明章某购置医疗器械支出的费用；5．陪护证明二份，证明章某住院期间，需父母两人陪护；6．营业执照复印件、户口本复印件、房产证复印件一组，证明章某随父母一同居住于长兴城区，应按城镇居民标准计算赔偿金；7．交通费发票复印件一组，证明因章某治疗，支出的交通费用；8．住宿费发票一组，证明因章某治疗，支出的住宿费用；9．医疗费发票、收据、结算单、费用清单一组，证明因章某治疗，新增的医疗费用；10．收款收据、发票一组，证明因章某治疗，新增的辅助器具费用；11．加油预付卡销售发票、收款收据、交通费票据一组，证明因章某治疗，新增的交通费用；12．住宿费发票一组，证明因章某治疗，新增的住宿费用；13．银行交易明细一组，证明施特劳斯艺术幼儿园给付章某440000元，其中包含2018年11月23日借款100000元。施特劳斯幼儿园经质证，对章某提交的证据材料1真实性无异议，认为无法证明其受伤与自身疾病无关。对证据材料2真实性无异议，认为无法证明事故发生时的身体情况。对证据材料3中北京仁爱堂6份发票有异议，该机构职业许可证至2018年3月11日到期；对慈溪市周巷镇许如良保健按摩店的收据有异议，该机构并非正规诊疗机构；对慈溪市周巷镇周邵村胡光钊卫生室的收据有异议，胡光钊系内科医生，而针灸属于中医范围，不认可费用计算方式；对该组其余证据材料无异议。对证据材料4中杭州足立科技有限公司3份收据有异议，认为该3台医疗器械并非根据医嘱和需要购买，章某该期间内正在住院，票据也非正规发票；对该组其余证据材料无异议。对证据材料5真实性无异议，认为1名陪护人员已满足需要。对证据材料6，请法庭核实其真实性，认为章某系农村户口，应适用农村居民标准。对证据材料7中2份加油预付卡销售发票以及其他定额发票有异议。对证据材料8无异议。对证据材料9中，不认可慈溪市周巷镇许如良保健按摩店、慈溪市周巷镇周邵村胡光钊卫生室的收据，质证意见同证据材料3；浙江中医药大学附属第三医院医疗费用包含统筹支付部分，应予以扣除；对该组中其余证据材料无异议。对证据材料10中关于矫形器、康复机、直立床、床垫、悬吊、护理床的必要性有异议，认为未根据医嘱和实际需要购买；康复用品没有明细；轮椅之前已经购置，再行购置1台无必要；对该组中其余证据材料无异议。对证据材料11中2份加油预付卡销售发票以及停车包月收据有异议；对该组中其余证据材料无异议。对证据材料12有异议；对证据材料13，经核实后无异议。施特劳斯幼儿园为证明自己的主张，向本院提交以下证据材料：1．民办非企业单位登记证书复印件一份，证明施特劳斯幼儿园依法登记成立；2．舞蹈教师资格证书复印件一份，证明当时担任教学王某的教师资格；3．借条复印件、银行转账凭证各一份，证明施特劳斯幼儿园出借治疗款100000元；4．照片一组，证明施特劳斯幼儿园舞蹈教学场地状况；5．民办学校办学许可证复印件一份，证明施特劳斯幼儿园办学受到许可；6．教师、舞蹈教师资格证复印件一组，证明王某的教师资格，吴某的园长资格；7．浙江大学医学院机构设置网页截图一份，证明并无影像科设置；8．书籍关于急性脊髓炎节选一组，证明排除自身脊髓感染病变的鉴定结论违背医学理论；9．司法鉴定委托书复印件、银行转账凭证复印件各一份，证明本案诉讼前，法会鉴定所已接受委托鉴定，但以无鉴定能力为由退回鉴定；10．长兴县人民医院诊断报告复印件二份，证明事发当日，章某被送往医院检查，其腰椎、骨盆未见明显异常；11．医药费发票八份，证明施特劳斯幼儿园垫付医疗费39595.77元；12．收条复印件一份、银行转账凭证一组，证明施特劳斯幼儿园给付章某亲属350000元；13．借条、银行转账凭证各一份，证明施特劳斯幼儿园出借100000元，用于章某治疗；14．北京仁爱堂中医门诊部企业信息查询截图一份，证明北京仁爱堂中医门诊部执业有效期至2018年3月10日，施特劳斯幼儿园对之后涉及的医疗费用不予认可。15．医生执业注册信息查询截图一份，证明施特劳斯幼儿园不认可胡光钊卫生室的诊疗及收费；16．证人王某证言，其陈述事发时担任舞蹈教学，章某参加舞蹈训练，在训练过程中出现腿部不适，后联系园长吴某，吴某到场后联系章某父亲章国峰，后章某被送往长兴县人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院治疗。17．证人吴某证言，其陈述事发时为施特劳斯幼儿园园长，章某参加舞蹈训练过程中出现腿部不适，接王某老师电话后赶往现场，询问状况，联系章某父亲章国峰，后一同将章某送往长兴县人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院治疗。章某经质证，对施特劳斯幼儿园提交的证据材料1、2真实性无异议，关联性有异议；对证据材料3无异议；对证据材料4有异议，认为无法达到证明目的；对证据材料5、6真实性无异议，关联性有异议；对证据材料7、8有异议，认为无法达到证明目的；对证据材料9真实性无异议，证明对象有异议，认为应以法院委托鉴定结论为准；对证据材料10真实性无异议，认为治疗是持续的，应以鉴定结论为准；对证据材料11真实性无异议，认为章某未主张该部分费用；对证据材料12无异议，认可收到350000元；对证据材料13无异议，认为是以借款形式垫付医疗费用，应在本案中一并处理；对证据材料14、15有异议，认为章某前往合法的医疗机构治疗，并支付费用，医疗机构开具收据、发票，当时无从查询其资质；对证人王某、吴某的证言有异议，认为其为施特劳斯幼儿园员工，陈述与事实不符，无法证明施特劳斯幼儿园尽到教育管理职责。本案审理过程中，章某向本院提出鉴定申请，请求对其肢体伤残程度、护理期限、营养期限、护理依赖程度进行鉴定。施特劳斯幼儿园向本院提出鉴定申请，请求对章某舞蹈训练与脊髓损伤、截瘫之间的因果关系进行鉴定。本院对上述鉴定请求予以准许，并组织双方对鉴定材料进行质证。经摇号，法会鉴定所被确定为本案司法鉴定机构。2019年7月，法会鉴定所出具司法鉴定意见书，并开具鉴定费发票2份。经施特劳斯幼儿园申请，法会鉴定所鉴定人董某、贺某出庭作证。章某对司法鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定人陈某1异议，认为施特劳斯幼儿园应承担鉴定费用。施特劳斯幼儿园对司法鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定人陈某2异议，不认可鉴定结论，认为章某受伤后，双方曾委托法会鉴定所进行鉴定，但法会鉴定所以无鉴定能力为由退回，其不具备对病因损伤因果关系的鉴定能力，故法会鉴定所明显违反《司法鉴定程序通则》，鉴定程序违法；章某提供的病历不完整，严重影响关于因果关系的分析。鉴定过程中邀请影像科专家会诊，违反《医师外出会诊管理暂行规定》，且未邀请专业临床医师进行鉴别，缺乏专业公信力。鉴定人对于脊髓损害和脊髓损伤概念不清，也未结合章某曾经病史进行分析，关于排除章某自身脊髓感染××变的鉴定结论与医学基础理论相悖。章某曾患感冒，符合脊髓炎感染病史，当时又有急性上呼吸道感染，并出现上升脊髓病变特征，浙江大学医学院附属儿童医院也诊断为脊髓炎，鉴定人关于“下腰”动作与截瘫之间存在100%因果关系的认定缺乏事实依据。因此，施特劳斯幼儿园认为鉴定意见书无法作为定案依据，应当委托具备经验能力的鉴定机构对因果关系重新鉴定。本院审查认为，章某提交的证据材料，施特劳斯幼儿园提交的证据材料及证人王某、吴某的证言，法会鉴定所出具的鉴定意见书、发票，鉴定人董某、贺某的陈述，均符合证据的形式要件，本院予以采用。根据上述采用的证据并结合到庭当事人的陈述，本院查明本案事实如下：章某自2013年下半年开始就读于施特劳斯幼儿园，期间经历小小班、小班、中班、大班，于2017年6月28日毕业，后升入小学就读。章某就读幼儿园期间，参加了施特劳斯幼儿园组织的舞蹈培训课程，升入小学后仍旧继续参加，并交纳培训费用。2017年12月27日下午5至6时许，章某参加舞蹈训练，在做第二次“下腰”训练过程中出现腿部疼痛，在做“劈叉”训练时出现腿麻症状，后在舞蹈教室休息。舞蹈老师王某在此过程中向章某询问其身体状况，并通知了幼儿园园长吴某。吴某来到舞蹈教室后联系了章某父亲章国峰，并一同将其送往长兴县人民医院进行检查治疗。当晚，章某被送往浙江大学医学院附属儿童医院治疗，入院诊断为脊髓炎（损伤可能）、急性上呼吸道感染，期间住院13天，2018年1月10日出院诊断为脊髓炎（损伤可能）、急性上呼吸道感染、泌尿道感染。2018年1月10日，章某被转至武警浙江总队杭州医院治疗，入院诊断为脊髓损伤、神经损伤、截瘫，至2018年10月12日出院，出院诊断为脊髓损伤、神经损伤、截瘫。2018年10月15日，章某被送往长兴国泰康复医院治疗，入院诊断为截瘫、脊髓损伤、神经损伤，期间住院49天，2018年12月3日出院诊断为截瘫、脊髓损伤、神经损伤、膀胱炎。2018年12月3日，章某被再次送往武警浙江总队杭州医院治疗，入院诊断为脊髓损伤、神经损伤、截瘫、肺部感染、泌尿道感染，至2018年12月11日出院，被诊断为脊髓损伤、神经损伤、截瘫、肺部感染、泌尿道感染。2019年3月23日，章某被送往浙江中医药大学附属第三医院进行治疗，至2019年6月16日出院，被诊断为神经损伤。章某受伤后，在上述治疗同时，陆续在解放军九八医院、慈溪市第三人民医院、慈溪景龙中医门诊部、北京博爱医院、北京清华长庚医院、杭州大承医院、北京仁爱堂中医门诊部、杭州桐君堂中医门诊部、浙江中医药大学中医门诊部、天天好大药房旗舰店、杭州华东大药房、慈溪市周巷余慈大药房、慈溪市周巷镇许如良保健按摩店、慈溪市周巷镇周邵村胡光钊卫生室、杭州金色年华医院、复旦大学附属儿童医院、上海市第六人民医院、杭州易心堂大药房接受治疗或购买医药用品。章某在治疗同时，先后购买了低频治疗仪、中频治疗仪、超声波治疗仪各1台，轮椅2辆、鱼跃血氧仪1台、制氧机1台、智能运动康复机1台、电动直立床1张、髋膝踝矫形器1台、防压疮床垫1张、护理床1张，引体向上单杠架子1台、悬吊1套、其他医疗及康复器械若干。另查明，法会鉴定所于2019年7月22日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：章某脊髓损伤伴截瘫与2017年12月27日舞蹈训练(下腰动作)之间存在直接因果关系。章某目前遗留截瘫（双下肢肌力0级）伴大小便失禁，评定为人体损伤一级残疾。护理期、营养期均评定为自受伤之日起至评残前一日止，护理依赖符合完全护理依赖范畴。章某预付鉴定费2600元，施特劳斯幼儿园预付鉴定费1450元。再查明，施特劳斯幼儿园垫付医疗费39595.77元，给付章某母亲450000元。本院认为，本案的争议焦点一在于法会鉴定所的鉴定结论是否能作为定案依据。一、法会鉴定所持有浙江省司法厅颁发，尚处于有效期内的司法鉴定许可证，业务范围包含了法医临床鉴定。法医临床鉴定包括伤残程度评定、损伤程度评定、损伤疾病关系认定等。本案中，法会鉴定所经摇号被确定为鉴定机构，并对章某伤势与“下腰”动作的因果关系，伤残等级、护理营养期限、护理依赖程度进行司法鉴定，符合国家许可其从事司法鉴定的业务范围，同时司法鉴定人员具有法医临床鉴定执行资格，故本院认定鉴定机构、鉴定人具备本案鉴定事项所需业务资质。施特劳斯幼儿园以CMA认证抗辩其不具有损伤因果关系的鉴定资质。CMA系国家对第三方检测机构进行计量认证的一项制度，CMA认证与司法鉴定行政许可分属不同行政管理领域，并不能以未经过CMA认证否定法会鉴定所具有的法医临床鉴定资质。二、施特劳斯幼儿园抗辩法会鉴定所鉴定程序违法。鉴定过程中，如涉及复杂、疑难、特殊技术问题，鉴定人可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询，但最终的鉴定意见应当由本机构的鉴定人出具。本案中，鉴定人董某、贺某具备法医鉴定临床资质，其邀请影像科专家会诊，属于鉴定过程中的咨询，最终也由鉴定人出具鉴定结论，鉴定过程符合相关规定，并无程序违法。三、施特劳斯幼儿园抗辩法会鉴定所鉴定能力不足。施特劳斯幼儿园曾委托法会鉴定所对因果关系进行鉴定，但法会鉴定所并未受理，并退还鉴定费用。本案中，经摇号，法会鉴定所被确定为鉴定机构，并受理委托鉴定，该受理行为并不违反《司法鉴定程序通则》相关规定。并且不能以法会鉴定所之前未受理得出其不具备鉴定资质的推论。四、综上，本院对施特劳斯幼儿园就鉴定意见书提出的异议不予采纳，对法会鉴定所出具的鉴定结论予以采信。本案的争议焦点二在于确定赔偿责任的比例。一、根据双方提供的证据以及法会鉴定所出具的鉴定结论，应认定章某于2017年12月27日在施特劳斯幼儿园接受舞蹈培训时引起受伤，并且舞蹈训练“下腰”动作与脊髓损伤存在直接因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：“无民事行为能力人在幼儿园、学校或其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任”。事故发生时，章某系无民事行为能力人，其在施特劳斯幼儿园接受培训，幼儿园应保障其人身安全。“下腰”动作相比与其他舞蹈动作，具有较高的风险，故在练习过程中更应遵循舞蹈练习的客观规律，科学安排训练内容，同时需要专业的指导与保护。本案中，关于章某受伤的相关陈述和证据，无法证明幼儿园已经尽到完全的教育、管理和保护职责。故本院认定施特劳斯幼儿园应承担相应责任，责任比例为80%。二、章某父母作为监护人，对其亦负有监护职责，该监护责任包括对其舞蹈训练项目、培训机构的选择，以及对其身体承受程度的考虑，从而作出谨慎的决定，同时应充分认识舞蹈训练存在的危险性以及可能造成的伤害。综合对上述因素的考量，本院认定章某自行承担的责任比例为20%。本案的争议焦点三在于认定章某因本次事故受伤造成的各项合理损失。一、医疗费核准为557994.63元（已扣除北京仁爱堂中医门诊部重复计算部分14648.1元，章某放弃的在浙江中医药大学附属第三医院住院统筹支付部分12677.52元）。施特劳斯幼儿园抗辩在北京仁爱堂中医门诊部、慈溪市周巷镇许如良保健按摩店、慈溪市周巷镇周邵村胡光钊卫生室就诊部分费用应予扣除。但送药凭证等证据可证明章某确实在上述机构就诊，开具的收据发票也可证明就诊费用支出，结合章某当时的身体状况以及监护人迫切寻求治疗的心情，本院认定上述部分费用属于合理就医的范畴。二、残疾辅助器具费核准为18312.98元。施特劳斯幼儿园抗辩低频、中频治疗仪，超声波治疗仪，2019年6月再次购置的轮椅，髋膝踝矫形器，护理床智能运动康复机，电动直立床无医嘱必须使用，应予扣除。本院认为残疾辅助器具应根据伤情需要，参照配置机构意见确定合理费用标准，上述仪器设备并无配置机构意见，且超过普通适用标准，故扣除上述支出，认定合理辅助器具费为18312.98元。三、住院伙食补助费核准为11960元（章某主要就诊地为杭州，以每日40元标准）。四、营养费核准为17160元，以每日30元为标准，自受伤之日起计算至评残前一日，计572日）。五、前期护理费核准为68571.36元，因章某未举证证明护理实际支出，适用全省城镇私营单位居民服务业在岗职工平均工资每日119.88元为标准，自受伤之日起计算至评残前一日，计572日。后期护理费核准为218781元（以每日119.88元为标准，根据完全护理依赖程度，实际病情，先行支持5年，此后费用，章某可再行主张）。六、交通费15000元，本院根据实际就诊需要及住院时间酌定。七、住宿费核准为1965元，章某提供住宿餐饮费发票计2449元，施特劳斯幼儿园予以认可，本院经审查其中2份住宿餐饮费发票计484元开具在安徽宿州，与本案证据显示的就诊地点无关联，故予以扣除。八、残疾赔偿金核准为1111480元（以城镇常住居民人均可支配收入每年55574元为标准，计算20年）。章某虽为农村户籍，但其父母章国峰、金萍在长兴城区购买商品房并取得房产证，章某自幼儿园开始一直在长兴城区就读，可参照城镇居民赔偿标准。上述八项费用合计2021224.97元，由施特劳斯幼儿园按80%比例承担即1616979.98元。关于精神损害抚慰金，考虑到章某尚且年幼，本次事故对其身心健康及人生道路产生巨大影响，本院认定精神损害抚慰金50000元。综上，施特劳斯幼儿园应给付章益乐各项合理损失1666979.98元，扣除已支付的489595.77元，还应支付1177384.21元。综上所述，施特劳斯幼儿园应赔偿各项合理损失1177384.21元，关于5年后的护理费用，章某可根据实际情况再行主张。对于章某超出部分的诉讼请求，本院不予支持。施特劳斯幼儿园以长兴县人民医院、浙江大学医学院附属儿童医院存在误诊误治为由，要求追加两家医院作为被告参加诉讼，本院认为施特劳斯幼儿园并无证据证明医院误诊误治，并且本案系教育机构责任纠纷，与该追加事由不属于同一法律关系，故本院对该项请求不予准许。据此，依据《中华人民共和国民法总则》第三条、第二十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告长兴县施特劳斯艺术幼儿园赔偿原告章某医疗费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、营养费、护理费（前期护理费、5年护理依赖费用）、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计1177384.21元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告章某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费30174.8元，鉴定费4050元，合计34224.8元，由原告章某承担14776.8元，被告长兴县施特劳斯艺术幼儿园承担19448元，被告部分限于本判决生效后十日内径直支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。上诉案件受理费30174.8元应在提交上诉状时预交，在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理，具体实交金额由浙江省湖州市中级人民法院确定。审 判 长  鲁 骅审 判 员  张 蕾人民陪审员  倪国明二〇二〇年三月二十六日书 记 员  王金学