安徽省马鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖05民终160号上诉人（原审被告）：张后军，男，1975年2月6日出生，汉族，住安徽省舒城县。委托代理人：桂文涛，安徽克群律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：安徽国鸿建设有限公司，住所地安徽省芜湖市四褐山四褐路26号2-401。法定代表人：汪伟山，该公司董事长。委托代理人：严长金，安徽润深律师事务所律师。上诉人张后军因与被上诉人安徽国鸿建设有限公司劳动争议纠纷一案，不服安徽省当涂县人民法院（2019）皖0521民初4073号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。张后军上诉请求：1.撤销一审判决第二项，依法改判安徽国鸿建设有限公司支付医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗保险补助金、一次性伤残就业补助金、劳动能力鉴定费等各项费用合计318391.77元，减去保险公司已理赔的医疗费50000元，实付268391.77元；2.由安徽国鸿建设有限公司负担一、二审案件诉讼费用。事实与理由：一审法院认定“建筑施工人员团体意外伤害保险并非法定强制保险，安徽国鸿建设有限公司为张后军投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，使张后军的受伤已获得部分补偿，该受偿部分应从安徽国鸿建设有限公司支付的款项中予以扣除”属于适用法律错误。根据《工伤保险条例》的规定，为职工缴纳工伤保险费用是用人单位的法定义务。本案中安徽国鸿建设有限公司未为张后军缴纳工伤保险，故应当支付工伤保险待遇。安徽国鸿建设有限公司为张后军购买的建筑施工人员团体意外伤害保险属于商业保险，不能免除安徽国鸿建设有限公司作为用人单位负有的法定的支付工伤保险待遇的义务，故保险公司已理赔的伤残赔偿金10万元不应当予以扣除。安徽国鸿建设有限公司辩称，建筑施工人员团体意外伤害保险是依据建筑行业用工特殊状况及建筑施工人员流动性特点，针对建筑施工人员特定群体设立的工伤类保险，为工伤保险替代保险，本意是在用人单位未办理工伤保险而对劳动者足额工伤赔偿的补充形式，也有减轻企业负担的本意。在劳动者已获得相应保险赔偿之后，应当从劳动者法定工伤赔偿中予以扣除彰显公平原则及该保险设定本意。用人单位应依法给予劳动者足额工伤赔偿，但劳动者不能从工伤事故中由用人单位承担双重赔偿，尤其是用人单位未办理工伤保险而依照工伤保险标准承担全部赔偿的情形下。安徽国鸿建设有限公司向一审法院提出诉讼请求:1.其与张后军之间不存在劳动关系，其无需支付张后军工伤赔偿268391.77元；2.案件诉讼费由张后军承担。一审法院认定事实：张后军于2017年5月至安徽国鸿建设公司承建的项目工程从事油漆工工作，双方未签订书面劳动合同，安徽国鸿建设有限公司也未为张后军缴纳工伤保险费用，但安徽国鸿建设有限公司为张后军申请进行了建筑领域务工人员信息登记，并投保了建筑施工人员团体意外伤害保险。2017年12月1日，张后军在工作时不慎受伤，被送往芜湖广济医院、芜湖市第二人民医院治疗，共住院治疗57天，诊断为特重度颅脑损伤、枢椎齿状突骨折伴寰枢关节半脱位、胸2椎体骨折、多发肋骨骨折，共产生医疗费77674.35元。治疗期间，安徽国鸿建设有限公司未派人护理，也未支付伙食费。事故发生后，中国人寿财产保险股份有限公司芜湖市中心支公司赔付被告医疗费50000元、伤残赔偿金100000元。2018年9月13日，经马鞍山市人力资源和社会保障局认定，张后军所受伤害为工伤。2018年11月14日，经马鞍山市劳动能力鉴定委员会鉴定，张后军的劳动功能障碍程度为九级，无护理依赖。张后军不服该鉴定结论，向安徽省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，2019年1月28日，安徽省劳动能力鉴定委员会鉴定确认张后军的劳动功能障碍程度为八级。张后军的工资标准为200元/天，月平均工资为4350元（200元/天×21.75天）。2019年8月20日，马鞍山市劳动人事争议仲裁委员会作出马劳人仲案字（2019）第020号仲裁裁决，确定被申请人安徽国鸿建设有限公司给付申请人张后军医疗费27674.35元、一次性伤残补助金47850元、一次性医疗补助金45284.64元、一次性就业补助金84908.7元、停工留薪期工资52200元、护理费8604.08元、住院伙食补助费1140元、鉴定费730元，合计268391.77元。安徽国鸿建设有限公司不服，遂提起诉讼。一审法院认为：张后军在工作中受伤并被社会保险行政部门认定为工伤，应当享受工伤保险待遇。在工伤认定阶段，安徽国鸿建设有限公司未对工伤认定不服提起行政复议或行政诉讼，而在目前的享受工伤待遇争议阶段对工伤认定提出质疑，实属不当。双方虽未签订书面劳动合同，但已形成事实劳动关系，且安徽国鸿建设有限公司为张后军投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，并进行了索赔。安徽国鸿建设有限公司诉称张后军并非在其承建工程的工地受伤，但未提供相应证据予以佐证。安徽国鸿建设有限公司未为张后军缴纳工伤保险费，应对张后军的工伤保险待遇支付费用。张后军的伤情对照《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》及《工伤保险条例》关于停工留薪期一般不超过12个月的规定，其停工留薪期待遇为52200元（4350元/月×12月）。张后军的劳动功能障碍程度为八级，其一次性伤残补助金为47850元（4350元/月×11月）。张后军伤愈后未再回安徽国鸿建设有限公司处工作，双方的劳动关系已实际终止。张后军受伤于2017年12月1日，加上停工留薪期的期限，劳动关系已延续至2018年度，故其一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金均应按2017年度统筹地区职工月平均工资为基数计算，但住院期间护理费仍应按2016年度统筹地区职工月平均工资为基数计算，即一次性工伤医疗补助金为45284.6元（67927元/12月×8月），一次性伤残就业补助金为84908.8元（67927元/12月×15月），住院期间护理费为8604.08元（67927元/12×80%×57天÷30天）。仲裁裁决关于医疗费、住院伙食补助费、鉴定费的确定并无不当，予以确认。建筑施工人员团体意外伤害保险并非法定强制保险，安徽国鸿建设有限公司为张后军投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，使张后军的受伤已获得部分补偿，该受偿部分应从安徽国鸿建设有限公司应支付的款项中予以扣除。判决：一、驳回安徽国鸿建设有限公司的诉讼请求；二、安徽国鸿建设有限公司于判决生效之日起十日内，给付张后军医疗费77674.35元、住院伙食补助费1140元、住院期间护理费8604.08元、停工留薪期待遇52200元、一次性伤残补助金47850元、一次性工伤医疗补助金为45284.64元、一次性伤残就业补助金为84908.7元、劳动能力鉴定费730元，合计318391.77元，减去保险公司已理赔的150000元，实付168391.77元。案件受理费5元，由安徽国鸿建设有限公司负担。本院二审期间，双当事人均未提交新证据。二审确认一审对证据的认定意见及查明的事实。本院认为，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，为职工缴纳工伤保险费是安徽国鸿建设有限公司的法定义务，该法定义务不得通过任何形式予以免除或变相免除。在安徽国鸿建设有限公司未为张后军缴纳工伤保险费的情况下，安徽国鸿建设有限公司应向张后军支付工伤保险待遇。安徽国鸿建设有限公司为张后军购买的团体意外伤害保险，性质上是安徽国鸿建设有限公司为张后军提供的一种福利待遇，不能免除安徽国鸿有限公司作为用人单位负有的法定的缴纳工伤保险费的义务或支付工伤保险待遇的义务。此外，法律及司法解释并不禁止受工伤的职工获得双重赔偿。按照2016年11月最高人民法院印发的《第八次全国法院民事商事审判工作会议(民事部分)纪要》第10条，“用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。用人单位先行支付工伤保险待遇的，可以就医疗费用在第三人应当承担的赔偿责任范围内向其追偿”。可见，医疗费是不能重复赔偿的，对医疗费以外的其他费用并无明确规定不能重复赔偿。故张后军上诉主张不应扣除保险公司已理赔的伤残赔偿金10万元的上诉请求，本院予以支持。综上所述，张后军的上诉请求成立，予以支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持安徽省当涂县人民法院（2019）皖0521民初4073号民事判决第一项“驳回原告安徽国鸿建设有限公司的诉讼请求”；二、变更安徽省当涂县人民法院（2019）皖0521民初4073号民事判决第二项“原告安徽国鸿建设有限公司于本判决生效之日起十日内，给付被告张后军医疗费77674.35元、住院伙食补助费1140元、住院期间护理费8604.08元、停工留薪期待遇52200元、一次性伤残补助金47850元、一次性工伤医疗补助金为45284.64元、一次性伤残就业补助金为84908.7元、劳动能力鉴定费730元，合计318391.77元，减去保险公司已理赔的150000元，实付168391.77元”为“原告安徽国鸿建设有限公司于本判决生效之日起十日内，给付被告张后军医疗费77674.35元、住院伙食补助费1140元、住院期间护理费8604.08元、停工留薪期待遇52200元、一次性伤残补助金47850元、一次性工伤医疗补助金为45284.64元、一次性伤残就业补助金为84908.7元、劳动能力鉴定费730元，合计318391.77元，减去保险公司已理赔的50000元，实付268391.77元”。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费10元，由安徽国鸿建设有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡家龙审判员  刘 畅审判员  费长城二〇二〇年三月三十日法官助理周红娟书记员马婷婷附：本案适用的法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。