河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终273号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市睢阳区。代表人：黄鑫，该公司总经理。委托诉讼代理人：贾阳阳，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陶俊兰，女，1938年6月20日出生，回族，住河南省宁陵县。委托诉讼代理人：李帅，男，1989年10月8日出生，回族，住河南省宁陵县，系陶俊兰之孙。被上诉人（原审被告）：石素霞，女，1971年4月9日出生，汉族，住河南省宁陵县。委托诉讼代理人：张柱天，男，1970年4月16日出生，汉族，住河南省宁陵县，系石素霞之夫。上诉人中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称中华联合财险商丘支公司）因与被上诉人陶俊兰，被上诉人石素霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁陵县人民法院（2019）豫1423民初3045号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年1月14日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年2月12日通过微信视频开庭审理了本案。上诉人中华联合财险商丘支公司的委托诉讼代理人贾阳阳，被上诉人陶俊兰的委托诉讼代理人李帅，被上诉人石素霞参加诉讼。本案现已审理终结。中华联合财险商丘支公司上诉请求：撤销原判，依法改判，医疗费不服金额67766.416元。事实和理由：一审判决上诉人承担67766.416元的医疗费过高。一、陶俊兰提供的商丘第一人民医院病历中出院记录显示的主要治疗经过及出院时情况为“……积极术前准备行腹腔镜-胆道镜联合探查取石术，术后给予抗炎补液等对症支持治疗明显好转……”，陶俊兰住院期间进行的该手术与交通事故没有因果关系，手术费用上诉人不应承担。二、陶俊兰应提供每日用药清单，扣除诊断证明上“脑梗死、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石”的用药费用。三、陶俊兰伤残级别过高，上诉人申请重新鉴定。陶俊兰病历中磁共振报告单描述为“颈椎生理曲度变直。颈3-4，4-5，5-6，6-7椎间盘突出……”，不符合《人体损害致残程度分级》的标准，构不成伤残。一审法院采信伤残鉴定意见错误。陶俊兰辩称，陶俊兰提供有合法的医疗票据，能够证明医疗费数额，伤残鉴定是一审法院委托作出，程序合法。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。石素霞辩称，石素霞在上诉人处连续投保8年，出了事故，上诉人应当理赔。请求驳回上诉，维持原判。陶俊兰向一审法院起诉请求：依法判令石素霞、中华联合财险商丘支公司承担其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损、评估费、鉴定费、交通费等暂计150000元（不足部分待鉴定作出后追加）。一审庭审中陶俊兰变更诉讼请求为144879.875元。一审法院认定事实：2018年12月3日14时许，石素霞驾驶豫Ｎ×××××号车沿宁陵县信陵路自西向东行驶至东关清真寺路段时，与前方同向行驶由陶俊兰驾驶的人力三轮车发生碰撞，致使陶俊兰受伤。此次事故经宁陵县公安局交通管理大队认定：石素霞负事故的主要责任、陶俊兰负次要责任。事故发生后，陶俊兰被送往商丘第一人民医院住院治疗，自2018年12月3日至2019年1月15日，住院43天，支出医疗费77587.67元、门诊费1220.35元、外购药品费用3400元、残疾辅助器具费315元、交通费860元。经陶俊兰申请，该院依法委托商丘商都法医临床司法鉴定所于2019年7月18日出具司法鉴定意见书1份，结论为：陶俊兰的伤情构成10级伤残；根据其伤情，需护理期限2个月，为此支出鉴定费1300元。石素霞驾驶的车辆在中华联合财险商丘支公司购买有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，石素霞已经为陶俊兰垫付医疗费70124元，中华联合财险商丘支公司已经赔偿陶俊兰医疗费10000元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，陶俊兰因本次交通事故受伤，石素霞在此次事故中承担事故的主要责任，其驾驶的车辆在保险公司购买有保险，故对陶俊兰要求侵权人石素霞及车辆投保的保险公司在保险限额内承担赔偿责任的诉讼请求，于法有据，予以支持。对陶俊兰的合理合法损失，中华联合财险商丘支公司首先应在交强险限额内予以赔偿，超出交强险之外的数额，因本案事故发生在机动车与非机动车之间，参照《河南省道路交通安全条例》第四十二条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之百的赔偿责任；（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任；（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任。”的规定，在本案主次责任划分的情况下，中华联合财险商丘支公司应在商业第三者责任险范围内承担80％的赔偿责任。参照河南省2019年道路交通事故损害赔偿标准及陶俊兰的有效证据，陶俊兰的损失数额为：医疗费82208.02元（医疗费77587.67元、门诊费1220.35元、外购药品费用3400元）、营养费860元（20元／天×43天）、住院伙食补助费2150元（50元／天×43天）、护理费6480元（108元／天×60天）、交通费860元、残疾辅助器具费315元、鉴定费1300元、残疾赔偿金15937.10元（31874.19元／年×5年×10％），结合陶俊兰的伤残等级及双方的过错程度，精神损害抚慰金数额酌定为4000元，对超出的数额，不予支持，以上共计114110.12元。上述损失，由中华联合财险商丘支公司在交强险各分项限额内赔偿陶俊兰：医疗费10000元、护理费6480元、交通费860元、残疾辅助器具费315元、鉴定费1300元、残疾赔偿金15937.10元、精神损害抚慰金4000元，共计38892.10元；下余损失75218.02元，由中华联合财险商丘支公司在商业三者险责任限额内赔偿60174.42元（75218.02元×80％）。石素霞垫付的费用，待保险公司的赔偿款支付后一并结算。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司在交强险限额内赔偿原告陶俊兰各项损失38892.10元，在商业三者险责任限额内赔偿原告陶俊兰各项损失60174.42元，共计99066.52元，减去已经赔偿的数额10000元，下余数额89066.52元，于判决生效后七日内履行（汇款帐号：41×××90，户名：宁陵县财政国库支付中心，汇款银行：中国建设银行股份有限公司宁陵支行）；二、驳回原告陶俊兰的其他诉讼请求（被告石素霞垫付的费用70124元，扣减应负担的费用后，下余数额由原告予以返还）。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3196元，减半收取1598元，由原告陶俊兰负担505元，被告石素霞负担1093元；保全费1000元，由原告陶俊兰负担200元，被告石素霞负担800元。根据各方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：一审法院对医疗费及伤残等级的认定是否适当。各方当事人对争议焦点均无异议和补充。二审中，各方当事人均没有提供新的证据材料。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，一、医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案陶俊兰提供有完整的病历资料和合法的医疗费票据，医疗机构用药及针对不同年龄不同体质的伤者的综合治疗行为具有专业性，上诉人质疑陶俊兰受伤伊始住院连续治疗的必要性和合理性依据不足，依法不能得到支持。二、司法鉴定问题。商丘商都法医临床司法鉴定所商都司鉴所[2019]临鉴字第716号司法鉴定意见书系一审法院委托作出，鉴定机构具备鉴定资质，鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定意见具有专业性且与陶俊兰病历记载的受伤部位及伤情相符。上诉人无证据证明其存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的程序违法、鉴定失实等不足采信的法定情形。一审法院予以采信符合民事证据认证规则，并无不当，上诉人申请重新鉴定依法不能得到支持。综上，中华联合财险商丘支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1494元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年三月六日法官助理王颖书记员刘雪