河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终433号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司。住所地濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角481号。负责人：王建辉，系该公司经理。委托诉讼代理人：李杰，河南长庚律师事务所律师。被上诉人(原审原告):李娜，女，1983年3月6日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人(原审原告)：楚佳琪，女，2013年4月17日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。委托诉讼代理人：楚文栋，男，1985年3月6日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区。被上诉人(原审被告)：杜瑞玲，女，1976年8月16日出生，汉族，住河南省濮阳市区。委托诉讼代理人：楚登光，系杜瑞玲丈夫。被上诉人(原审被告)：楚登光，男，1975年3月11日出生，汉族，住河南省濮阳市区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司(以下简称人民财险濮阳分公司)因与被上诉人李娜、楚佳琪、杜瑞玲、楚登光机动车交通事故责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2019）豫0902民初12098号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险濮阳分公司上诉请求：1.依法撤销濮阳市华龙人民法院做出的（2019）豫0902民初12098号民事判决，改判人民财险濮阳分公司不承担不合理损失65976元。2.一、二审诉讼费用不由人民财险濮阳分公司承担。事实和理由：1.一审法院认定事实错误，应当在查明基本事实后依法判决。楚佳琪除疤费45976元不应属于医疗费，而应当属于美容费，该项目不属于必要花费，且楚佳琪未提交相关病历等证实该花费的必要性，因此一审法院认定人民财险濮阳分公司承担除疤费45976元存在严重错误。2.李娜、楚佳琪存在严重挂床现象，应扣除挂床的相关费用及因此产生的相关赔偿费用。3.楚佳琪的护理期间应为98天，一审法院认定错误。李娜、楚佳琪辩称，李娜、楚佳琪不认可人民财险濮阳分公司的上诉意见，一审法院适用法律正确，维持原判。杜瑞玲、楚登光辩称，杜瑞玲、楚登光不承担一、二审的诉讼费用。李娜、楚佳琪向一审法院起诉请求：1、判令杜瑞玲、楚登光、人民财险濮阳分公司赔偿李娜医药费1250.66元、住院伙食补助费750元、营养费300元、误工费7133.12元、院内护理费1877.14元、院外护理费5250元、交通费300元、车辆损失800元、施救费100元、停车费200元，共计17960.92元；判令杜瑞玲、楚登光、人民财险濮阳分公司赔偿楚佳琪医疗费71046元、住院伙食补助费4900元、营养费1960元、院内护理费24527.92元、院外护理费11387.96元、交通费3624元、住宿费379元，共计117915.74元；2、本案诉讼费由杜瑞玲、楚登光、人民财险濮阳分公司负担。一审法院认定事实：2018年12月24日20时44分许，杜瑞玲驾驶豫Ｊ×××××号轿车沿濮阳市建设路由东向西行驶至濮阳市第一初级中学门口处时，与沿建设路由北向南行驶的李娜推行电动二轮车载着楚佳琪相撞，造成车辆受损、李娜、楚佳琪受伤的道路交通事故。濮阳市公安局交巡警支队第八大队出具的事故认定书认定杜瑞玲负事故的全部责任，李娜、楚佳琪无事故责任。李娜受伤后被送往濮阳市人民医院救治，李娜被诊断为左踝部外伤，门诊检查花费494.66元，住院15天，花费756元。出院时医嘱：1、注意休息，加强营养；2、6周内避免左踝关节负重活动及剧烈运动，预防踝关节疼痛反复出现，继续踝关节固定制动，6周后去除踝关节固定，自主屈伸及行走活动锻炼，继续口服药物对症支持治疗；3、1.5及3个月后复查，不适随诊。楚佳琪受伤后被送往濮阳市第三人民医院救治，被诊断为左膝关节皮肤软组织撕脱伤，花费88元，后转入濮阳市人民医院，急诊花费1402.29元，住院98天，花费医疗费22058.48元。出院医嘱：1、注意观察事项：左膝关节活动情况及伤口愈合情况；2、3月内避免剧烈活动，1月及3月后复查，后期行减轻瘢痕治疗，不适及时相关科室随诊。出院后，楚佳琪在濮阳市××区欣奕美容馆进行除疤治疗，花费45976元。2019年7月29日，楚佳琪在北京中国医学科学院整形外科医院治疗，花费诊查费160元、医药费1552元、住宿费379元、交通费1274元、停车费90元。2019年10月10日，楚佳琪在濮阳市人民医院复查时，主治医师出具的诊断证明书上记载的治疗经过及处理意见：急诊入院后给予抗感染、换药减轻瘢痕对症治疗，卧床休息，左膝关节制动，期间24小时需陪护，好转出院；加强护理，3月内家长陪护缓慢活动左膝关节，至左膝关节活动度正常，后期继续行减轻瘢痕治疗。后双方就赔偿事宜协商未果，形成纠纷。另查明，豫Ｊ×××××号轿车登记的车辆所有人为楚登光，该车在人民财险濮阳分公司投保有交强险和商业三者险、不计免赔险，其中三者险保险金额50万元，事故发生在保险期间。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。濮阳市公安局交巡警支队第八大队作出交通事故认定书认定杜瑞玲在本次事故中负全部责任，李娜、楚佳琪无事故责任，该认定书认定事故发生的事实及对事故责任的划分，并无不当，一审法院予以采信。人民财险濮阳分公司作为豫Ｊ×××××号车辆交强险和商业三者险的承保公司，首先应在交强险各分项限额内承担赔偿责任；超出交强险部分的损失，在商业三者险限额内按事故责任比例承担赔偿责任。针对李娜、楚佳琪的诉讼请求，本次事故给李娜造成的损失有：1．医疗费1250.66元。根据医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确认；2．住院伙食补助费750元。参照河南省国家机关一般工作人员出差省内每人每天50元的伙食补助标准，按住院15天计算；3．营养费300元。参照每天20元的营养标准，按15天计算；4．护理费1877.14元。参照上一年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入45677元／年的标准计算15天；5．交通费300元。参照河南省国家机关一般工作人员出差市内每人每天20元的交通补助标准，按住院15天计算；6．误工费7133.12元。根据出院医嘱，李娜需踝关节固定制动6周，结合该医嘱，参照上一年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入45677元／年的标准计算57天；7．电动车损失500元、拖车费100元。李娜、楚佳琪提供的收据不能证实事故发生时电动二轮车的实际损失，但根据事故认定书记载，电动二轮车确已毁损，考虑到李娜购买电动二轮车的年限、型号、市场行情等因素，一审法院酌定李娜电动车损失为500元。李娜上述损失共计12210.92元。楚佳琪的损失包括：1、医疗费25260.77元、除疤费45976元。住院期间的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确认；由于欣奕除疤并非医疗机构，考虑到楚佳琪年仅7岁，住院治疗后瘢痕仍然明显，确需除疤修复，除疤费用应予支持，根据李娜、楚佳琪提交的疤痕顾客档案册、发票予以确认；2、住院伙食补助费4900元。参照河南省国家机关一般工作人员出差省内每人每天50元的伙食补助标准，按住院98天计算；3、营养费1960元。参照每天20元的营养标准，按98天计算；4、护理费23526.78元。住院期间的护理费参照上一年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入45677元／年的标准计算98天；复查时医嘱要求加强护理，3月内家长陪护缓慢活动，所以，院外护理费计算3个月；5、交通费3324元。参照河南省国家机关一般工作人员出差市内每人每天20元的交通补助标准，按住院98天计算；往返北京的交通费为1364元，根据李娜、楚佳琪提交的交通费发票予以确认；6、住宿费379元。根据李娜、楚佳琪提交住宿费发票予以确认。楚佳琪上述损失共计94063.73元。李娜、楚佳琪上述损失共计117537.47元，人民财险濮阳分公司应在交强险医疗费用限额内赔偿李娜、楚佳琪医疗费1万元，在伤残赔偿限额内赔偿李娜、楚佳琪护理费37667.89元、李娜误工费7133.12元、李娜、楚佳琪交通费3624元、住宿费379元，在财产损失限额内赔偿李娜电动车损失500元、拖车费100元，超出交强险部分的损失58133.46元，由人民财险濮阳分公司在商业三者险限额内承担赔偿责任，扣除人民财险濮阳分公司已垫付的1万元，还应赔偿李娜、楚佳琪损失共计107537.47元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司于本判决生效后10日内赔偿李娜、楚佳琪损失共计107537.47元。二、驳回李娜、楚佳琪的其他诉讼请求。如果中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1409元，由李娜、楚佳琪负担184元，中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担1225元。本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据的，对当事人二审争议的事实，本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，本案争议焦点为：1.一审判决除疤费由保险公司承担是否适当。2.被上诉人李娜、楚佳琪是否存在挂床现象。3.一审认定的护理期限是否合理。关于争议焦点一，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定：“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”楚佳琪的左膝关节瘢痕治疗有主治医师出具的诊断证明书予以证明，瘢痕的形成与交通事故之间存在直接因果关系，除疤费用系合理的、必要的后续整容费支出，一审判决人民财险濮阳分公司承担除疤费用并无不当，本院予以支持。关于争议焦点二，结合李娜的住院记录、生命体征记录单，楚佳琪住院病历、长期医嘱单和出院证，一审法院认定李娜、楚佳琪住院期间分别为15天、98天符合法律规定。关于争议焦点三，结合楚佳琪住院病历、出院医嘱，考虑受害人楚佳琪受伤时年龄小和具体伤情，一审法院认定楚佳琪护理期间并无不当，本院予以支持。综上，中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1449.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司濮阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  崔树峰二〇二〇年三月十三日书记员  王利丽