四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1102行初9号 原告：夏道君，男，1962年11月29日出生，汉族，住四川省沐川县，具体以身份证为准。 委托代理人：夏燕，乐山市川乐法律服务所法律服务工作者。 被告：沐川县社会保险事务中心，住所地：四川省沐川县沐源路248号。统一社会信用代码：12511029008598430K。 法定代表人暨出庭负责人：欧映霞，该中心主任。 委托代理人：邓佳伟，该中心工作人员。 第三人：乐山金石焦化有限公司。住所地：四川省沐川县舟坝镇夏寨村七组。统一社会信用代码：91511129551002950U。 法定代表人：余友元，该公司董事长兼总经理。 委托代理人：陈仕斌，该公司员工。 原告夏道君诉被告沐川县社会保险事务中心（以下简称沐川社保中心）社会保障行政给付一案，于2020年1月8日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案受理后依法向被告沐川社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。因乐山金石焦化有限公司（以下简称金石焦化公司）与被诉行政行为存在利害关系，经原告夏道君申请，本院依法追加金石焦化公司为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年3月6日公开开庭审理了本案。原告夏道君、被告沐川社保中心的负责人欧映霞主任及该中心委托代理人邓佳伟到庭参加了诉讼。第三人金石焦化公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年12月18日，被告沐川社保中心就原告夏道君申请的工伤保险待遇作出编号：201903《工伤待遇处理意见书》，认为金石焦化公司为夏道君在沐川社保中心入保时间为2010年9月，夏道君受伤时间为2019年1月28日，认定工伤时间为2019年3月21日。按照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条的规定计算待遇为：1.工伤医疗费：全部医疗费用已由第三责任方的保险公司全额赔偿；2.一次性伤残补助金：3290元×9=29610元；3.初次鉴定费0元；4.一次性医疗补助金：4906.75元×6=29440.50元。第三方责任赔偿：1.医疗费：全额赔偿完毕；2.伤残待遇及各项损失共计17750元。政策依据：《工伤保险条例》第三十条、第三十九条及川人社函〔2014〕1215号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》、川府发〔2003〕42号《关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条。审核意见：1.医疗费：0元；2.一次性伤残补助金：29610元-17750元=11860元；3.初次鉴定费：0元；4.一次性医疗补助金：29440.50元-0元=29440.50元。 原告夏道君诉称，原告原系金石焦化公司职工。2019年1月28日，何建强驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车由沐川县黄丹镇往舟坝镇方向行驶。16时11分，该车行驶至348国道1875公里500米时超车，与同向行驶由原告驾驶的普通摩托车相撞，导致原告受伤、车辆不同程度受损的交通事故。沐川县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》（第511129420190000260号）认定夏道君在此次事故中无责任。夏道君于2019年3月21日被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤，于2019年6月26日被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2019年8月21日，四川省沐川县人民法院出具（2019）川1129民初594号民事调解书，调解协议为：一、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在2019年9月6日之前支付夏道君因交通事故的各项损失共计17750元；二、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在2019年9月6日之前返还何建强垫付款6065元。原告依法向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年12月18日作出处理意见，核定：一次性伤残补助金29610元、一次性医疗补助金29440.50元。第三方责任赔偿伤残补助及各项损失共计17750元。工伤待遇补差后应支付一次性伤残补助金29610元-17750元＝11860元、一次性医疗补助金29440.50元。原告认为被告抵扣第三方赔偿款后再发放工伤保险待遇违反了法律规定，遂诉至法院请求：1.判决撤销被告于2019年12月18日作出的编号：201903《工伤待遇处理意见书》中关于一次性伤残补助金的审核意见；2.判令被告向原告支付一次性伤残补助金29610元、一次性医疗补助金29440.50元；3.诉讼费由被告承担。 被告沐川社保中心辩称，1.主体合法。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条之规定，被告具有对原告是否享受工伤保险待遇核定和支付的职责。2.程序合法。被告于2019年12月13日收到原告的工伤待遇申请书，于2019年12月18日作出《工伤待遇处理意见书》并于2019年12月23日送达给原告。3.经核实，原告于2019年1月28日下班途中发生交通事故，于2019年2月27日提起工伤认定申请，2019年3月21日被认定工伤，2019年6月26日被评为伤残九级。原告在此次交这事故中的医疗费已由第三方全额赔偿，并另获得交通事故的各项损失17750元。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定，被告作出的《工伤待遇处理意见书》事实认定清楚，适用法律正确，请求法院驳回原告的诉讼请求。 第三人金石焦化公司未到庭陈述意见。 经审理查明，夏道君原系金石焦化公司员工。夏道君在金石焦化公司工作期间，第三人为其参加工伤保险并缴费。2019年1月28日，夏道君在下班途中因交通事故受伤。2019年3月21日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定（沐川县）[2019]0038号《认定工伤决定书》，认定夏道君此次事故受伤为工伤。同年6月26日，乐山市劳动能力鉴定委员会作出四川省乐山市劳鉴2019年0691号《初次鉴定结论书》，对夏道君的伤残情况鉴定为伤残九级。同年9月17日，夏道君与金石焦化公司解除劳动关系。 2019年12月13日，沐川社保中心收到夏道君提交的要求享受工伤保险待遇的申请材料。同年12月18日，沐川社保中心作出编号：201903《工伤保险待遇处理意见书》并于2019年12月23日向夏道君送达。 另查明，2019年7月9日，四川省沐川县人民法院受理夏道君与何建强、乐山市创益电器销售有限公司、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案。该案审理中，各方当事人自行和解并达成了调解协议：一、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在2019年9月6日之前支付夏道君因交通事故的各项损失共计17750元；二、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在2019年9月6日之前返还何建强垫付款6065元。四川省沐川县人民法院于2019年8月21日出具（2019）川1129民初594号民事调解书，对上述调解协议予以确认。 又查明，被告沐川社保中心系工伤保险待遇经办机构。 上述事实，有被告沐川社保中心在提交的《工伤申报收件单》《申请书》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《道路交通事故认定书（简易程序）》、四川省沐川县人民法院（2019）川1129民初594号民事调解书、《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》《工伤待遇处理意见书》、夏道君的身份证、社保卡以及各方当事人的法庭陈述等证据材料予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，被告沐川社保中心享有核定及支付工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，原告夏道君的用人单位在其工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费用。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，尽管原告夏道君因涉案交通事故已从第三方获得赔偿，但根据上述司法解释，原告夏道君应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。对于被告提出本案应依据川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》之规定不应再行向原告支付工伤保险待遇的抗辩意见，本院认为，鉴于该份文件不属于法律、法规且与前述司法解释不一致，应当适用前述司法解释，故对被告的该项抗辩意见，本院依法不予支持。 鉴于沐川社保中心已按照规定为原告夏道君核定了一次性伤残补助金29610元、一次性医疗补助金29440.50元，且原告夏道君在庭审中明确表示对核定金额无异议以及对可能存在漏核的工伤保险待遇项目和金额不再主张。故，无需判决被告重新核定原告的工伤保险待遇，可直接判决被告向原告给付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，被告沐川社保中心作出的编号：201903《工伤待遇处理意见书》适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且应当直接向原告夏道君支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的；……”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告沐川县社会保险事务中心于2019年12月18日作出的编号：201903《工伤待遇处理意见书》中关于对一次性伤残补助金的审核意见； 二、责令被告沐川县社会保险事务中心于本判决生效后三十日内向原告夏道君支付一次性伤残补助金29610元、一次性医疗补助金29440.50元。 案件受理费50元，由被告沐川县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  王 涛 人民陪审员  周楠侠 人民陪审员  鲁伽瑜 二〇二〇年三月十一日 书 记 员  贺敬晴