新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）新01民终128号   上诉人（原审原告）：刘水云，女，1953年10月22日出生，汉族，无固定职业，住乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：李涛，新疆赛天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：于建设，男，1978年12月11日出生，汉族，新疆乌鲁木齐市旅游出租汽车有限公司驾驶员，住乌鲁木齐市。被上诉人（原审被告）：潘桂玲，女，1973年7月5日出生，汉族，无固定职业，住乌鲁木齐市。被上诉人（原审被告）：新疆乌鲁木齐旅游出租汽车有限公司，住所地：乌鲁木齐市经济技术开发区嵩山街396号。法定代表人：刘月平，该公司董事长。委托诉讼代理人：张岩峰，男，1969年9月5日出生，汉族，该公司工作人员，住乌鲁木齐市。被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司,住所地：乌鲁木齐市天山区光明路100号金碧华府A座23-26层。负责人：侯卫宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈晓杰，新疆视观律师事务所律师。上诉人刘水云因与被上诉人于建设、潘桂玲、新疆乌鲁木齐旅游出租汽车有限公司（以下简称：出租公司）、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司（以下简称：中华财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市新市区人民法院（2019）新0104民初2143号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，开庭进行了审理。刘水云的委托诉讼代理人李涛、于建设、潘桂玲、出租公司的委托诉讼代理人张岩峰、中华财险公司的委托诉讼代理人陈晓杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘水云上诉请求：1.撤销原审判决并依法改判；2.由于建设、潘桂玲、出租公司、中华财险公司承担本案诉讼费、邮寄送达费。事实与理由：原审判决认定5202.7元的医疗费与本次事故没有直接的因果关系判令这部分按照50%赔偿，不符合法律程序和规定。刘水云在受伤康复期间由家属轮流陪护。原审判决参照护工标准计算护理费适用法律错误。于建设、潘桂玲、出租公司、中华财险公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。一审判决扣除的金额是住院费清单中明显不属于交通事故的医疗费用，普通人也可以依据常识分辨。关于护理费的问题，相关司法解释的处理是参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原审判决处理并无不当。刘水云向一审法院起诉请求：1.由于建设、潘桂玲、出租公司、中华财险公司赔偿医疗费99860.89元、住院伙食补助费3000元、护理费42806.46元、营养费4500元、残疾赔偿金108328元、鉴定费830元、精神抚慰金4000元，交通费500元，合计263825.35元；刘水云住院期间，于建设、潘桂玲、出租公司、中华财险公司支付医疗费76000元，故起诉标的额为：263825元-76000元=187825.35元；2.由于建设、潘桂玲、出租公司、中华财险公司承担本案的诉讼费、邮寄费等。一审法院认定事实：2018年02月20日18时30分，于建设驾驶车牌号为×××的小型客车，行驶至××路段时，与行人刘水云发生刮撞，致刘水云受伤，造成伤人交通事故。经交警大队认定，于建设负全部责任，刘水云无责任。事故发生后，刘水云被送至中国人民解放军第四七四医院（以下简称：四七四医院）住院治疗，经诊断，刘水云伤情为：1.右肱骨外科颈闭合性骨折[S42.201]；2.右股骨颈闭合性骨折[S72.004]；3.2型糖尿病；4.高血压病2级极高危；5.老年性重度骨质疏松症[M81.891];6.左侧声带不全麻痹；7.两肺炎症。经治疗，刘水云于2018年3月17日出院，共住院25天，住院期间需陪护2人。出院医嘱：1.全休六个月，出院全休期间需1人陪护，出院全休期间需加强营养；2.观察切口情况，如出现坏死、感染等异常情况，需及时来院就诊处理；3.右上肢避免负重，给予外展架固定保护，逐步行无负重功能锻炼；严禁坐矮板凳，跷二郎腿，严禁右下肢内收、内旋位；4.术后两个月拍片复查，查看恢复情况；咽部情况耳鼻喉科门诊随访，继续口服营养神经药物对症，必要时进一步处理；5.定期拍片复查，恢复期逐步加强功能锻炼；6.术后拍片复查至骨折愈合，根据复查情况，必要时需住院行右上肢内固定取出手术治疗；7.如有不适，及时门诊就诊。支付医疗费99360.29元，其中于建设垫付16000元，中华财险公司在交强险限额内赔付10000元医疗费，商业三者险限额内赔付50000元医疗费。经核查，支出医疗费99360.29元中有5202.70元医药费系治疗糖尿病、高血压及肺炎等与交通事故没有直接的因果关系疾病产生的费用。2018年5月19日，刘水云在四七四医院支付医疗费214.5元。2018年7月18日，刘水云在四七四医院支付医疗费286元。2018年9月25日，新疆卓鼎（双语）司法鉴定所作出新卓法临鉴字[2018]第198号司法鉴定意见书。鉴定意见：2018年2月20日被鉴定人刘水云因交通事故致全身多处损伤，伤后经住院行手术治疗及恢复；被鉴定人右肱骨外科颈骨折术后遗留右肩关节活动功能丧失52%为九级伤残；右股骨颈闭合性骨折后行右侧全髋关节置换术为九级伤残。刘水云支付鉴定费830元。现刘水云右股骨外科颈骨折切开复位内固定未取出，审理中刘水云表示不再取出内固定。另查明：×××号小型客车所有权人系潘桂玲，并将该车出租给于建设与朱前坤，车辆挂靠在出租公司处，该车在中华财险公司处投保了交强险和300000元商业三者险，不计免赔，事故发生均在保险期间内。一审法院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”本案于建设驾驶×××号小型客车与行人刘水云发生刮撞，致刘水云受伤。经交警大队认定于建设在事故中负全部责任，故于建设对损害应当承担赔偿责任。潘桂玲虽然系案涉车辆的所有权人，但对发生交通事故造成刘水云损害无明显过错，故潘桂玲在本案中不承担赔偿责任。涉案车辆交强险和商业三者险虽然系朱前坤在租赁期间投保，但在本起交通事故中朱前坤并无责任，保险公司答辩认为朱前坤为必要共同诉讼人的答辩理由一审法院不予采纳。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”本案中，案涉×××号小型客车挂靠在出租公司，出租公司与于建设对刘水云的各项损失承担连带责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”。本案中，经交警大队认定，于建设负全部责任，刘水云无责任。中华财险公司系涉案车辆交强险和商业三者险的投保单位，故其对刘水云因本次交通事故所造成的损失在交强险责任限额内先行赔付，不足部分在商业三者险责任限额内赔付。又因，中华财险公司已在交强险限额内向刘水云赔付10000元医疗费，在商业三者险限额内向刘水云赔付50000元医疗费。故刘水云主张的各项损失应先由中华财险公司在交强险剩余限额110000元的范围内承担赔偿责任，不足部分由中华财险公司在商业三者险剩余限额250000元内赔付，仍有不足的，由于建设、出租公司连带赔偿。关于刘水云主张的各项赔偿请求：一、医疗费用（医疗费、住院伙食补助费、营养费）。1.医疗费，刘水云因此次交通事故支付医疗费99860.89元，其中5202.70元与交通事故没有直接的因果关系，但交通事故又是该费用发生的起因，故该部分费用一审法院酌情由刘水云与于建设一方各自承担50%为宜即2601.35元。于建设一方负担部分共计为97259.54元，于建设已支付16000元，中华财险公司在交强险限额内已赔付10000元，在商业三者险限额内已赔付50000元，剩余医疗费21259.54元。医疗费21259.54元由中华财险公司在商业三者险限额范围内赔偿；2.住院伙食补助费，刘水云因本次交通事故实际住院25天，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助每天120元标准计算为3000元，由中华财险公司在商业三者险限额范围内赔偿；3.营养费，刘水云提供的医嘱载明“全休六个月，出院全休期间需壹人陪护，出院全休期间需加强营养”，一审法院根据刘水云的伤情并结合年龄状况等，对刘水云按照25元/天标准主张180天即4500元营养费，一审法院予以支持，由中华财险公司在商业三者险限额范围内赔偿。二、死亡伤残费用(护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费)。1.护理费，刘水云住院期间25天，医嘱住院期间需陪护2人；出院医嘱“全休六个月，出院全休期间需1人陪护，出院全休期间需加强营养”，参照乌鲁木齐市2018年护理护工工资标准即每天118元计算为27140元[118元/天×（25天×2+180天）]，由中华财险公司在商业三者险限额范围内赔偿；2.残疾赔偿金，刘水云主张按照2017年新疆城镇居民家庭人均可支配收入30775元/年标准计算，符合法律规定，一审法院予以支持即为101557.50元（30775元×15年×22%），由中华财险公司在交强险限额范围内赔偿；3.精神抚慰金，本次交通事故客观上给刘水云造成了一定的精神损害，结合其年龄及伤情程度，一审法院酌情认定精神抚慰金2000元，由中华财险公司在交强险限额范围内赔偿；4.交通费，本案客观上会产生必要的交通费用，考虑已在医疗费中计算过救护车费用及刘水云就诊次数，一审法院酌情确认其主张的交通费200元，由中华财险公司在交强险限额范围内赔偿。三、鉴定费，本次交通事故造成的刘水云伤残，刘水云为此做鉴定支付830元，是实际发生的费用，一审法院予以确认，由于建设、出租公司承担赔偿责任。出租公司经一审法院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃抗辩权。判决：一、中华财险公司向刘水云赔付医疗费21259.54元、住院伙食补助费3000元、营养费4500元、护理费27140元、残疾赔偿金101557.50元、精神抚慰金2000元、交通费200元，共计159657.04元；二、于建设、新疆出租公司赔偿刘水云鉴定费830元。本院二审期间，当事人未向本院提交新证据。本院二审查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点问题是刘水云受伤住院后花费的5202.70元医疗费用（即上诉争议部分）与本案交通事故之间是否存在因果关系，被上诉人是否应当全部承担该治疗费用的赔偿义务；原审法院对刘水云护理费用的认定是否有误。关于刘水云受伤住院后花费的5202.70元医疗费用（即上诉争议部分）与本案交通事故之间是否存在因果关系，被上诉人是否应当全部承担赔偿义务。本院认为，病人费用清单中该金额所对应的诊疗项目，显示有糖尿病（胰岛素）、高血压（氯铵地平、氯沙坦）、呼吸道疾病（沙丁胺醇）等疾病的治疗所需。这些疾病的发生及治疗，均与本案交通事故无直接因果关系。依据民事证据规则，常见慢性病的治疗药物应属众所周知的事实，无需举证证明。由于现代医学诊疗的复杂性，刘水云因伤住院，在慢性病的诊疗上将存在更大的复杂性。基于上述事实，原审判决酌定刘水云应承担50%的治疗慢性病所花费的必要费用，对此认定处理并无不当。关于原审法院对刘水云护理费用的认定是否有误。《最高人民发运关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条明确了护理费的参照标准。刘水云在本案中主张自己的护理人员有收入，应参照误工费的标准计算，但在一审、二审中均未举证证明，其诉讼请求无事实和法律依据。原审法院在对护理费的计算标准上，依据“对于护理人员没有收入的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算”处理方式。适用法律并无不妥，对本案相应护理费的认定并无不当，原审法院对护理费的认定和计算符合相应的事实，也符合相应的法律规定。故对上诉人认为一审法院认定医疗费用及护理费用有误的上诉理由，本院不予采纳。综上，刘水云的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费256.70元（上诉人刘水云已预交），由上诉人刘水云负担。本判决为终审判决。   审  判  长   蔡联审  判  员   朱虹审  判  员   张睿   二 〇 二 〇 年 三 月 二 十 六 日 书  记  员   李建