山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁06民终479号上诉人（一审被告）：太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司，住所地山东省莱西市威海东路37号一栋网点15。负责人：左晓艳，经理。委托诉讼代理人：吴树林，山东鲁通律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：杨成云，男，1970年1月5日出生，汉族，住山东省莱阳市。一审被告：门瑞强，男，1970年2月8日出生，汉族，住山东省莱西市。一审被告：秦荣化，女，1965年11月8日出生，汉族，住山东省莱西市。上诉人太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人杨成云、一审被告门瑞强、秦荣化机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院（2019）鲁0682民初1930号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人太平洋保险公司上诉请求：1.撤销一审判决中的第一项，改判上诉人在商业三者险范围内不承担赔偿责任，不服数额500000元；2.一、二审的诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审中，上诉人主张一审被告门瑞强存在肇事逃逸的行为，根据商业险保险合同的约定，上诉人对此是免除赔付义务的。上诉人为此提交了涉案车辆的投保单，该投保单中投保人声明部分明确载明了“本投保人已经收到了条款全文及投保告知书，仔细阅读了保险条款，尤其是加黑突出标注的、免除保险人责任的条款部分的条款内容”，投保人青岛永敬丰润钢结构工程有限公司加盖了公章，足以证实上诉人对免责条款已尽到了提示告知义务，投保人知晓保险免责条款。因此商业险部分，上诉人不应承担赔付责任。一审原告杨成云向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告损失2073856.45元；2.诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实如下：2018年11月24日7时30分许，被告秦荣化雇佣的驾驶员门瑞强驾驶的鲁02X5022轮式拖拉机与骑电动自行车的原告发生交通事故，致电动自行车有损，原告受伤入院治疗。事故经莱阳市公安局交通警察大队认定，门瑞强负事故的全部责任，杨成云对该事故不负责任。门瑞强驾驶的鲁02X5022轮式拖拉机在被告太平洋保险公司投保交强险、限额50万元商业险，事故发生在保险期间内。原告受伤后住院治疗花费医疗费400292.45元。原告的伤势经法院委托烟台衡信司法鉴定中心鉴定并出具司法鉴定意见书：1.被鉴定人杨成云闭合性颅脑损伤，目前遗留意识障碍并四肢瘫后遗症，综合评定为《人体损伤致残程度分级》一级伤残。2.被鉴定人伤后需2人护理至本次伤残评定前一日止，营养期限180日，伤残评定后需1人长期护理，属于完全护理依赖。原告因此主张因交通事故致合理损失还有：误工费24500元（按平均工资每月3500元计算7个月），护理费868500元（定残之前系护工2人护理，每日280元计算192日；定残之后是原告妻子护理，按城镇标准计算20年），住院伙食补助费6360元（按每日30元计算212日），营养费18000元（按每日100元计算180日），鉴定费3060元，被扶养人生活费136389元（原告母亲董兰花74394元，原告父亲杨治才61995元），伤残赔偿金790980元，精神抚慰金100000元，交通费5775元。原告主张被告保险公司垫付医疗费10000元，还应在交强险限额内赔偿110000元，在商业保险合同范围内赔偿500000元。原告还主张被告秦荣化已经垫付200000元，道路基金垫付100000元，被告秦荣化还应赔偿其余合理损失，保留以后向被告秦荣化主张后续治疗费用、残疾用具费用等的权利。被告门瑞强、秦荣化辩称不认可交警的责任认定，赔偿应由被告保险公司先行赔付，其余损失按责任比例赔偿。被告太平洋保险公司辩称原告主张的医疗费应扣除10%的非医保用药费用，误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费均应按农村标准计算，定残之前的护理费未提交正式发票，定残之后的护理费应按农村标准计算五年，营养费应参照住院生活补助费每日30元计算，精神抚慰金不认可，不负担鉴定费、诉讼费。一审法院认为，公民的合法权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担赔偿责任。《道路交通安全法》第七十六条明确规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。”被告秦荣化雇佣的驾驶员门瑞强驾驶轮式拖拉机与骑电动自行车的原告发生碰撞事故，致电动自行车有损，原告受伤入院治疗。事故经莱阳市公安局交通警察大队认定，门瑞强负事故的全部责任，杨成云对该事故不负责任。门瑞强驾驶的鲁02X5022轮式拖拉机在被告太平洋保险公司投保交强险、限额50万元商业险，事故发生在保险期间内。故原告要求被告太平洋保险公司在交强险限额、商业保险合同范围内赔偿合理损失，要求被告秦荣化按事故责任比例赔偿其余合理损失，理由正当，于法有据，法院部分予以支持。经法院审查并结合原告的诉讼请求，原告的损失为医疗费400292.45元，误工费24500元，护理费107520元，长期护理费395490元（由原告妻子护理，按城镇标准每年39549元暂计算10年，到期后原告可继续主张其余长期护理费用），住院伙食补助费6360元（按每日30元计算212日），营养费18000元（按每日100元计算180日），鉴定费3060元，被扶养人生活费136389元（原告母亲董兰花1945年12月10日出生，按农村标准每年24798元计算6年，扶养义务人2人计算为74394元，原告父亲杨治才1943年7月17日出生，按按农村标准每年24798元计算5年，扶养义务人2人计算为61995元），伤残赔偿金790980元，精神抚慰金10000元，交通费5775元。原告的后续治疗费、残疾用具费用等可另行起诉主张。因此被告太平洋保险公司应在交强险限额、商业险合同范围内赔偿原告620000元（包括已经垫付原告费用10000元），被告秦荣化应赔偿原告其余合理损失1278366.45元（包括秦荣化已经垫付原告费用200000元，道路基金垫付原告费用100000元）。被告秦荣化抗辩称不认可交警部门事故责任认定，不同意赔偿原告合理损失，无法律依据，不予支持。被告太平洋保险公司抗辩称门瑞强肇事逃逸，按商业保险合同约定免赔，但未提供充分证据证实其对投保人尽到了商业保险合同的提示说明义务，其主张无事实依据，不予支持。被告太平洋保险公司还抗辩称原告主张的医疗费应扣除10%的非医保用药费用，误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费均应按农村标准计算，定残之前的护理费未提交正式发票，定残之后的护理费应按农村标准计算五年，营养费应参照住院生活补助费每日30元计算，精神抚慰金不认可，不负担鉴定费、诉讼费，均未提供证据证实，其主张无事实及法律依据，不予支持。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及相关民事法律法规之规定，一审法院于2019年7月20日判决：一、被告太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司于判决生效后十日内给付原告杨成云赔偿款610000元；二、被告秦荣化于判决生效之日内给付原告杨成云赔偿款978366.45元；三、驳回原告杨成云的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取9548元，诉讼保全费5000元，均由被告秦荣化负担。二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人主张因本案驾驶人存在肇事逃逸行为，故其在商业三者险范围内不承担赔偿责任。但上诉人提交的投保单中只有法人公章而无经办人员签字，无法证明投保人是否收到了投保单。同时，投保人在投保人声明处的盖章也只能证明其对投保人声明相关内容的知悉，并不等同于其对保险合同免责条款的知悉，上诉人应举证证明其对保险合同免责条款尽到了提示义务。故上诉人应自行承担举证不能的法律后果。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8800元，由上诉人太平洋财产保险股份有限公司莱西支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 腾审判员 于 青审判员 付景波二〇二〇年三月五日书记员 杨风华