浙江省天台县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1023民初125号 原告：褚仙英，女，1959年9月24日出生，汉族，农民，住天台县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：夏建军，浙江泉道律师事务所律师。 被告：天台县新城骨伤科专科医院，住所地天台县始丰街道济公大道439。 法定代表人：陈理君，该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：何健玲，浙江鼎格律师事务所律师。 原告褚仙英与被告天台县新城骨伤科专科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，于2020年3月3日公开开庭进行了审理。原告褚仙英及其委托诉讼代理人夏建军、被告的委托诉讼代理人何健玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告褚仙英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告门诊医疗费8470.33元、住院医疗费83739.9元、住院误工费21840元、休息误工费32760元、住院护理费21840元、休息护理费21840元、住院伙食补助费3600元、交通费4000元、营养费3000元、精神抚慰金10000元，合计211090.23元；开庭后原告书面放弃对农村统筹和尚未支付部分医疗费的诉讼请求，将诉讼请求变更为128350.33元。事实与理由：原告因腰痛和右下肢疼痛，于2016年3月20日入住被告医院治疗，诊断为“腰椎间盘突出症”、“腰4/5椎管狭窄症”，于2016年3月22日行L5/S1椎间孔镜髓核摘除术，2016年3月27日行椎间盘突出摘除术+腰椎后路椎板减压植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术，治疗后于2016年7月18日出院。手术前被告告知原告家属系微创手术，但实际手术持续了五个多小时。在手术中原告突然感到右腿被猛烈地冲击了几下，一下子变得冰凉僵直不能动了，且酸麻疼痛连续不停更加剧烈，右脚踝部没有了知觉。原告事后得知是由于手术不当，造成了神经损伤，且右腿肿胀、酸麻、疼痛，像针扎一样疼，日夜不得安宁。原告不得不多次到台州医院、嘉兴武警医院、杭州新华医院、上海华山医院等求医问诊。此次的神经损伤完全是由于被告的诊断不明、治疗不当、操作不规范造成的，被告依法应赔偿原告的各项损失。 被告天台县新城骨伤科专科医院辩称：对于原告的门诊药费待举证时看原告的票据予以阐述，对于住院药费，原告仅支付1000元，51240.84元为医疗保险支付，另尚欠31499.06元未付，对尚欠部分被告开庭后书面明确不再追诉。对于住院期间的误工费和护理费应包含在鉴定的误工和护理期限之内,不应另行计算，对于精神抚慰金由于未构成伤残应不予支付，对于交通费应以票据为准，对住院伙食补助费没有意见。 原告褚仙英向本院提交的证据有：1、被告天台县新城骨伤科专科医院的住院病历，证明诊疗过程；2、华山医院门诊病历；3、杭州新华医院门诊病历；4、台州医院门诊病历；5、嘉兴武警医院门诊病历，上述证据证明原告神经损伤的事实；6、原告门诊病历，证明原告既往身体健康。7、门诊发票共计8470.33元，证明原告支付的门诊医疗费用；8、原告肌电图报告单，证明原告神经损伤的事实；9、（2019）临鉴字第1432号司法鉴定意见书，证明原告神经损伤的原因；10、交通费、住宿费发票，证明原告交通和住宿的费用支出。被告天台县新城骨伤科专科医院没有证据提交。 被告对原告提交的1号、2号、3号、4号、5号、6号、7号证据的真实性没有异议，但对关联性有异议，由法庭依法核实后确定；对8号证据的合法性没有异议，但对其内容有异议；对9号证据的认定的全部原因有异议；对10号证据由法庭核实后确定。 对原告提供的十份证据，经庭审质证，符合证据的要求，本院予以采信，但对于具体数额法院依法予以确定。 根据上述采信的证据及当事人的陈述，确认本案事实如下：原告因腰痛和右下肢疼痛，于2016年3月20日入住被告医院治疗，诊断为腰椎间盘突出症、腰4/5椎管狭窄症，于2016年3月22日行L5/S1椎间孔镜髓核摘除术，2016年3月27日行椎间盘突出摘除术+腰椎后路椎板减压植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术，治疗后于2016年7月18日出院，共计医疗费用83739.9元，其中原告支付1000元、农村统筹支付51240.84元，尚欠31499.06元未付，对于尚欠部分开庭后被告书面明确不再追诉。由于椎间孔镜髓核摘除术操作不当等原因造成右腰5神经根损伤，原告先后到杭州新华医院、台州医院、嘉兴武警医院、华山医院门诊治疗，原告实际支付医疗费共计6619.94元。本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年12月2日作出绍文司鉴中心（2018）临鉴字第1432号司法鉴定意见书，该意见书的结论为：1、天台县新城骨伤科专科医院在针对被鉴定人褚仙英的诊疗过程中，存在医疗过失行为，该医疗过失行为与褚仙英手术次数、费用增加及其病程延长等损害后果之间存在直接因果关系（全部原因）；2、被鉴定人褚仙英的医疗损害后果尚未构成伤残等级；3、被鉴定人褚仙英本次医疗损害所致误工期限拟为6个月，护理期拟为4个月，营养期拟为3个月；4、被鉴定人褚仙英尚未构成护理依赖。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案原告因被告的医疗过失所遭受的损失为：门诊医疗费6619.94元、住院医疗费1000元,合计为7619.94元，误工费32760元（180日×182元/日）、护理费21840元（120日×182元/日）、住院伙食补助费3600元（120日×30元/日）、营养费3000元，交通费、住宿费结合原告曾去杭州新华医院、台州医院、嘉兴武警医院、华山医院门诊治疗的实际，酌情考虑支持2500元，上述各项共计人民币71319.94元。根据绍兴文理学院司法鉴定中心作出（2018）临鉴字第1432号司法鉴定意见书确认，被告天台县新城骨伤科专科医院在被鉴定人褚仙英的诊疗过程中，存在医疗过失行为，该医疗过失行为与褚仙英手术次数、费用增加及其病程延长等损害后果之间存在直接因果关系（全部原因），因此被告天台县新城骨伤科专科医院对上述损失应承担全部的赔偿责任。对于农村统筹支付和被告放弃不再追诉部分，原告也予放弃，本院依法予以准许。但被告对统筹部分的赔偿义务，本院将另行提出司法建议予以追缴。原告主张另行计算住院期间的误工费和护理费，与绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定的误工和护理期限不符，本院不予支持。原告主张的精神损害抚慰金，由于未构成伤残，一般不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 由被告天台县新城骨伤科专科医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告褚仙英医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费共计人民币71320元。 本案受理费人民币2900元（原告预交485元），其中受理费1200元由原告褚仙英负担，其中受理费1700元、鉴定费7800元，合计人民币9500元，由被告天台县新城骨伤科专科医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 长  褚天有 人民陪审员  许昌焕 人民陪审员  丁美珍 二〇二〇年三月十日 代书 记员  叶向阳