浙江省遂昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙1123民初2838号 原告：赖根海，男，1958年3月3日出生，汉族，住遂昌县。 委托诉讼代理人：周燮，浙江君豪律师事务所律师。 被告：涂楹建，男，1962年7月12日出生，汉族，住遂昌县。 委托诉讼代理人：涂伶俐，女，1986年5月4日出生，汉族，住遂昌县，系被告涂楹建的女儿。 被告：大家财产保险有限责任公司浙江分公司，住杭州市下城区建国北路639号1903、1904室，统一社会信用代码：91330103MA2H0LR641。 负责人：唐小平，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈志晶，女，1986年12月3日出生，汉族，住松阳县，系该公司职工。 原告赖根海诉被告涂楹建、大家财产保险有限责任公司浙江分公司（以下简称大家财保浙江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月20日立案受理后，依法适用简易程序于2020年1月10日公开开庭进行了审理。原告赖根海及委托诉讼代理人周燮、被告涂楹建的委托诉讼代理人涂伶俐、被告大家财保浙江分公司的委托诉讼代理人陈志晶到庭参加诉讼。庭前，大家财产保险有限责任公司浙江分公司提出其总公司大家财产保险有限责任公司已受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务，由其作为本案被告，各方对此均无异议，本院予以认可。本案现已审理终结。 原告赖根海向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币381532.31元，并由被告大家财保浙江分公司在保险责任范围内直接向原告支付保险款；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年12月18日，被告涂楹建驾驶浙Ｋ×××××小型普通客车由遂昌县王村口镇方向驶往县城方向，当日18时40分许，途经遂昌县时，与由道路北侧往南侧横过道路的行人赖根海发生碰撞，造成赖根海受伤车辆受损的交通事故。经遂昌县交警大队认定，被告涂楹建负事故主要责任，原告赖根海负次要责任。被告车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险。原告赖根海受伤后在丽水市人民医院、遂昌县中医院住院治疗。出院后于2019年9月2日在丽水市第二人民医院司法鉴定所鉴定，构成十级伤残；于2019年10月20日在丽水天平司法鉴定所鉴定，原告构成两个九级伤残和一个十级伤残，评定护理期146日，营养期90日，后续治疗费参照医疗机构证明确定。据此，原告因本次交通事故造成的损失为：1.医疗费：168678.05元；2.住院伙食补助费：4380元；3.交通费2488元；4.鉴定费5747元；5.营养费：2700元；6.护理费：18980元；7.后续治疗费25000元；8.精神抚慰金：13500元；9.残疾赔偿金140059.26元，共计人民币381532.31元。因无法就原告的损失达成一致赔偿意见，遂向法院提出如上诉讼请求。 被告大家财保浙江分公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议。涂楹建驾驶的浙Ｋ×××××小型普通客车在答辩人处投保交强险和1000000元商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期内。对于原告诉请的损失：1.医疗费168678.05元中有109元为住宿费，应予扣除，实际医疗费的金额应为168569.05元，根据费用清单，自费药部分为22488.13元，另外，无病历证明与本次交通事故有关的费用为1456.5元，已经医保报销的费用为116.7元，均应扣除。2.伙食费部分无异议。3.交通费，交通费的发票存在连号现象，部分客车的票据与就诊时间不一致，故对于交通费只认可住院期间以每天10元计算。4.鉴定费，不属于保险理赔范围，不予认可。5.残疾赔偿金，对于原告两个九级两个十级的伤残等级基本无异议，但需要原告提供骨折的片子。对于伤残等级系数应该是一个九级加三个附加等级，根据浙江省的规定赔偿系数应该是26%。6.护理费，标准过高，由法院调整。7.营养费，无异议。8.后续治疗费，过高，建议2万以内或者实际发生后再主张。9.精神抚慰金过高，由法院根据事故责任比例酌情认定。本案诉讼费用答辩人不承担。 被告涂楹建辩称，1.对事故认定无异议。2.答辩人已在保险公司投保交强险和商业险，对原告的合理损失应由保险公司先行赔付，不足部分按事故责任大小予以承担。3.原告诉请的损失金额并未扣减其自身需要承担的费用，计算错误。4.原告的损失核定同意保险公司的意见，但要求精神损害抚慰金和超医保费用由保险公司在交强险范围内先行赔付，不足部分由被告承担。5.原告受伤后，答辩人通过女儿分三次向原告垫付了16000元（以实际支付为准），要求多退少补。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的道路交通事故责任认定书、住院发票及清单、鉴定意见等均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对部分赔偿项目有异议，在本院认为部分予以评析。 根据本院认定的证据及当事人的陈述，查明如下事实：2018年12月18日，被告涂楹建驾驶浙Ｋ×××××小型普通客车由遂昌县王村口镇方向驶往县城方向，当日18时40分许，途经遂昌县时，与由道路北侧往南侧横过道路的行人赖根海发生碰撞，造成赖根海受伤车辆受损的交通事故。该事故经遂昌县公安局交警大队调查,于2018年9月27日作出遂公（交）认字（2018）第331123120180000069号道路交通事故认定书，该认定书认定：涂楹建负事故主要责任，赖根海负事故次要责任。事故发生后，原告赖根海先后前往丽水市人民医院和遂昌县中医院住院治疗。2019年7月22日，原告赖根海的女儿赖英梅委托丽水市第二人民医院司法鉴定所对原告赖根海有无精神或智能障碍、司法精神病因果关系以及伤残等级进行鉴定，该所于2019年9月2日出具丽二医司法鉴定所[2019]精鉴字第171号法医精神病鉴定意见书，鉴定意见：1.精神医学评定：脑损害所致其它精神障碍（器质性情绪不稳定【衰弱】障碍）。2.司法精神病因果关系鉴定：车祸与其颅脑损伤及目前器质性情绪不稳定（衰弱）障碍有直接因果关系。3.伤残等级评定：评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残。2019年9月25日，原告赖根海的女儿赖英梅委托丽水天平司法鉴定所对原告赖根海伤残等级、护理期限、营养期限及后期医疗费进行鉴定，该所于2019年10月20日出具丽天司鉴所[2019]临鉴字第1267号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人赖根海2018年12月18日交通事故致下颌骨右侧支、两侧下颌头部多发骨折伴双侧颞颌关节脱位，左侧颧弓骨折，目前遗留张口受限Ⅱ度，构成《人体损伤致残程度分级》九级伤残；致双侧第1-9肋骨骨折，构成《人体损伤致残程度分级》九级伤残；致腰2-5左侧横突骨折，目前遗留腰部活动功能受限，构成《人体损伤致残程度分级》十级伤残。2.住院期间需要他人陪护（146日），营养期限90日；今后如需行右肱骨处内固定拆除手术治疗，具体费用建议参照医疗机构证明或按实际发生合理费用确定。 另查明，被告涂楹建驾驶浙Ｋ×××××小型普通客车在被告大家财保浙江分公司投保交强险和1000000元商业险，不计免赔，事故发生在保险责任期内。事故发生后，被告涂楹建垫付医疗费用15725.24元。遂昌县道路交通事故社会救助基金管理中心垫付原告赖根海抢救费用141728.94元。 另查明，2019年11月25日，中国银保监会以银保监复[2019]1065号文件批复同意大家财产保险有限责任公司受让以安邦财产保险股份有限公司名义签署的截止业务转让基准日的非理财类保单和2020年1月31日之后到期的理财类保单和相关的资产、负债。2019年11月29日，大家财产保险有限责任公司对受让的安邦财产保险股份有限公司部分保险业务进行公告。 本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，超出部分由承保商业险的保险公司和侵权人承担相应的责任。本案中，遂昌县公安局交通警察大队对本起事故认定原告赖根海负事故次要责任，被告涂楹建负主要责任，故原告赖根海产生的损失由被告涂楹建驾驶的浙Ｋ×××××小型普通客车承保交强险的保险公司在责任限额范围内赔偿后，超出部分由原告赖根海、被告涂楹建按事故责任比例分担，其中，被告被告涂楹建赔偿部分先由保险公司在商业三者险范围内承担。 关于原告赖根海的损失：（一）医疗费用部分：1.医疗费，根据医疗机构出具的门诊收费收据、住院收费收据等凭证，本院确定为168569.05元。被告保险公司提出应扣除自费药22488.13元，无病历证明与本次交通事故有关的费用为1456.5元，已经医保报销的费用为116.7元。本院认为，关于自费药的抗辩缺乏法律依据；关于1456.5元虽无病历，但系住院期间原告治疗所需；关于已医保报销费用116.7元，与本案侵权关系并非同一法律关系，被告主张扣除缺乏法律依据。综上，对该项答辩意见，本院不予采纳。2.住院伙食补助费，鉴于双方均无异议，本院认可为4380元。3.营养费，鉴于双方均无异议，本院认可为2700元。4.后续治疗费，原告可按实际发生合理费用后另行主张。（二）伤残金部分：1.残疾赔偿金，按农村居民人均纯收入标准计算为27302元/年×19年×26%=134871.88元。2.护理费，参照丽水天平司法鉴定所出具的鉴定意见书，认定赖根海的护理期限为146天，每天130元，护理费为18980元。3.交通费，结合原告赖根海的就医情况，本院酌定为1460元。4.精神损害抚慰金，结合原告伤情程度和双方过错程度，本院酌定为12000元。（三）其他费用部分：1.鉴定费，系原告举证所需，本院不予支持。2.住宿费109元，2019年4月10日，原告赖根海因检查需要到丽水市人民医院门诊，本院予以认可。综上，原告赖根海共计损失343069.93元。其中，医疗费用部分10000元，伤残金部分110000元，合计120000元在强制保险责任限额范围内赔偿，剩余损失综合本案案情，根据双方过错，本院酌定由原告赖根海、被告涂楹建分别按25%、75%承担责任。被告涂楹建在被告大家财保浙江分公司投保商业三者险，应由被告大家财保浙江分公司在保险范围内先行赔偿，故原告赖根海的诉请请求中合理部分，本院予以支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、原告赖根海因本次交通事故造成的损失343069.93元，被告大家财产保险有限责任公司浙江分公司在交强险限额范围内赔偿120000元；剩余223069.93元，由被告大家财产保险有限责任公司浙江分公司在商业三者险范围内再赔偿167302.45元（其中遂昌县道路交通事故社会救助基金管理中心垫付赖根海抢救费用141728.94元，直接支付至遂昌县道路交通事故社会救助基金管理中心救助基金专户），款限本判决生效后十日内付清，余款55767.48元由原告赖根海自行负担； 二、被告涂楹建先行垫付款项15725.24元由原告赖根海退还，款项本判决生效后十日内付清； 三、驳回原告赖根海其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3512元，由原告赖根海负担1012元；由被告涂楹建负担2500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审判员  杨全保 二〇二〇年三月十二日 法官助理阮素静 书记员何祎