四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1102行初20号 原告：李元敏，男，汉族，1963年7月20日出生，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：朱锦彬，四川佛都律师事务所律师。 委托诉讼代理人：但雨朦，四川佛都律师事务所律师。 被告：峨眉山市社会保险事业管理局。住所地：四川省峨眉山市绥山镇大佛南路33号。 法定代表人：王睿，该局局长。 出庭负责人：张永宏，该局副局长。 委托诉讼代理人：罗钢花，该局工作人员。 委托诉讼代理人：纪仲书，四川仙山律师事务所律师。 第三人：峨眉山市环境卫生服务中心，住所地：四川省峨眉山市胜利街道办事处红星路1号。 法定代表人：李智勇，该中心主任。 委托代理人：张荣义，该中心工作人员。 原告李元敏诉被告峨眉山市社会保险事业管理局（以下简称峨眉社保局）社会保障行政给付一案，于2020年1月20日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日立案受理后依法向被告峨眉社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。因峨眉山市环境卫生服务中心（以下简称峨眉环卫中心）与被诉行政行为存在利害关系，经原告李元敏申请，本院依法追加峨眉环卫中心为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年3月16日公开开庭审理了本案。原告李元敏的委托代理人但雨朦，被告峨眉社保局的负责人张永宏副局长及该中心委托代理人罗钢花、纪仲书，第三人峨眉环保中心的委托代理人张荣义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2020年1月13日，被告峨眉社保局就原告李元敏申请的工伤保险待遇作出编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》，认为原告受伤时间为2018年11月24日，认定工伤时间为2019年1月17日，鉴定时间为2019年12月19日。按照《工伤保险条例》第三十七条第一款的规定计算待遇为一次性伤残补助金：3539.83元×9个月=31858.47元。第三方责任赔偿（已赔付）：1.医疗费第三方已获赔，未提交相关的医疗报销凭证；2.残疾赔偿金：56467元。政策依据：《工伤保险条例》第三十七条及川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条。审核意见：1.医疗费第三方已获赔，未提交相关的医疗报销凭证，不再在工伤保险基金报销；2.一次性伤残补助金第三方已超额赔付，不再在工伤保险基金报销；3.在未办理退休手续的前提下，如今后与单位解除合同，一次性医疗补助金标准为解除时上一年度乐山市市平工资的6个月，可在工伤保险基金中支付。 原告李元敏诉称，原告系第三人的职工。原告于2018年11月24日受伤，于2019年1月17日认定为工伤，于同年12月19日被鉴定为伤残九级。原告向被告申请工伤保险待遇支付，被告作出编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，原告虽已获得第三方赔偿，但同样应当享受工伤保险待遇。原告认为被告作出的上述行政行为无法律依据，遂诉至法院请求：1.判决撤销被告于2020年1月13日作出的编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》；2.责令被告依法支付原告一次性伤残补助金31858.47元；3.本案诉讼费用由被告承担。 被告峨眉社保局辩称，原告于2020年1月3日向被告申请工伤保险待遇，并提交了相关材料。经核实，原告于2018年11月24日下班途中发生车祸，于2019年1月17日经乐山市人力资源和社会保障局以乐人社工伤决定（峨眉山市）［2019］0019号《认定工伤决定书》，将原告受到的此次伤害认定（或视同）为工伤。2019年12月19日，乐山市劳动能力鉴定委员会以四川省乐山市劳鉴2019年2112号《初次鉴定结论书》将原告的伤残鉴定为九级。事故发生当月，第三人为原告参加了工伤保险，原告工资为3539.83元/月。原告在交通事故中从第三方已获赔残疾赔偿金56467元及医疗费等。被告于2020年1月13日作出编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》并于2020年1月14日向原告送达。被告认为原告因本次交通事故获赔的残疾赔偿金高于一次性伤残补助金，故不再支付。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条的规定，被告作出的《工伤待遇处理意见书》事实认定清楚，适用法律正确，请求法院驳回原告的诉讼请求。 第三人峨眉环保中心述称，原告系第三人的职工，第三人为原告参加了工伤保险并缴费，请求法院依法判决。 经审理查明，李元敏系峨眉环保中心的职工，峨眉环保中心为其参加工伤保险并缴费。2018年11月24日，李元敏在下班途中因交通事故受伤。2019年1月17日，乐山市人力资源和社会保障局作出乐人社工伤决定（峨眉山市）［2019］0019号《认定工伤决定书》，认定李元敏此次事故受伤为工伤。同年12月19日，乐山市劳动能力鉴定委员会作出四川省乐山市劳鉴2019年2112号《初次鉴定结论书》，对李元敏的伤残情况鉴定为伤残九级。 2020年1月3日，峨眉社保局收到李元敏提交的要求享受工伤保险待遇的申请材料。同年1月13日，峨眉社保局作出编号：（2019）01号《工伤保险待遇处理意见书》并于同年1月14日向李元敏送达。 另查明，2019年6月28日，四川省峨眉山市人民法院受理李元敏诉邱礼平、中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司机动车交通事故责任纠纷一案。该案审理中，各方当事人自行和解并达成了调解协议：一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于领取调解书后30日内赔付李元敏因本次交通事故产生的各项损失共计82463元；二、中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司于领取调解书后30日内赔付李元敏因本次交通事故产生的各项损失共计20420元；三、中国人民财产保险股份有限公司峨眉山支公司于领取调解书后30日内赔付邱礼平因本次交通事故产生的垫付款共计7000元；四、李元敏自愿放弃其他诉讼请求；五、诉讼费减半收取为697元，由邱礼平承担（已扣除）。四川省沐川县人民法院于2019年6月28日出具（2019）川1181民初1418号民事调解书，对上述调解协议予以确认。 又查明，被告峨眉社保局系工伤保险待遇经办机构。 上述事实，有被告峨眉社保局在举证期限内提交的《2020年元月各类企业报送工伤人员资料登记表》《认定工伤决定书》《初次鉴定结论书》《道路交通事故认定书（简易程序）》、四川省峨眉山市人民法院（2019）川1181民初1418号民事调解书、《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款／费用计算书》《乐山市社会保险信息管理系统（核心平台三版）》《工伤保险待遇处理意见书》《中共峨眉山市委机构编制委员会关于我市社会保险经办机构职能职责调整的通知》、李元敏的身份证、社保卡以及各方当事人的陈述等证据材料予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，被告峨眉社保局享有核定及支付工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，第三人为原告参加了工伤保险并缴纳了相应的工伤保险费用，因此原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，尽管原告李元敏因涉案交通事故已从第三方获得赔偿，但根据上述司法解释，原告李元敏应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。对于被告提出本案应依据川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》之规定不应再行向原告支付工伤保险待遇的抗辩意见，本院认为，鉴于该份文件不属于法律、法规且与前述司法解释不一致，应当适用前述司法解释，故对被告的该项抗辩意见，本院依法不予支持。 鉴于峨眉社保局已按照规定为李元敏核定了一次性伤残补助金31858.47元，且李元敏在庭审中明确表示对核定金额无异议以及对可能存在漏核的工伤保险待遇项目和金额不再主张。故，无需判决被告重新核定原告的工伤保险待遇，可直接判决被告向原告给付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，被告峨眉社保局作出的编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且应当直接向原告李元敏支付一次性伤残补助金。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的；……”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销被告峨眉山市社会保险事业管理局于2020年1月13日作出的编号：（2020）01号《工伤保险待遇处理意见书》； 二、责令被告峨眉山市社会保险事业管理局于本判决生效后三十日内向原告李元敏支付一次性伤残补助金31858.47元。 案件受理费50元，由被告峨眉山市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  王 涛 人民陪审员  周静娴 人民陪审员  潘 莉 二〇二〇年三月二十日 书 记 员  贺敬晴