台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙1002民初4659号原告：李仁，男，1986年6月16日出生，汉族，住浙江省台州市椒江区。被告：台州国际大酒店经营有限公司，住所地浙江省台州市路桥区双水路999号。法定代表人：潘霄君，该公司执行董事。委托诉讼代理人：蒋建民，浙江安天律师事务所律师。委托诉讼代理人：管海华，浙江安天律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地浙江省台州市市府大道359号。主要负责人：楼数，该公司总经理。委托诉讼代理人：付海，浙江大舜律师事务所律师。原告李仁与被告台州国际大酒店经营有限公司（以下简称国大公司）、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年9月29日向本院提起诉讼，诉请要求：一、被告国大公司赔偿原告因交通事故所造成的各项损失，包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、住宿费等共计61578.85元；二、被告人保公司在保险责任范围内承担赔偿责任。审理过程中，原告增加医疗费部分的诉讼请求至51257.93元，对其余诉讼请求保持不变。本院于同日受理后，依法适用简易程序于2020年3月4日公开开庭进行审理。原告李仁，被告国大公司的委托诉讼代理人管海华及被告人保公司的委托诉讼代理人付海到庭参加诉讼。审理过程中，因被告人保公司申请，本院于2019年10月16日委托司法鉴定，并于2020年1月15日收到司法鉴定意见书。本案现已审理终结。案件相关情况本院对以下各项进行审查。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1.医疗费原告主张51257.93元，提供了事故认定书、出院记录、门诊诊察费票据、检查报告单、门诊收费票据、住院收费收据、住院费用清单、收款收据等。被告人保公司对医疗费总额没有异议，但认为应剔除打印费2.4元、腰围180元、日用品121元、三次住院伙食费1527.30元。被告人保公司认为应按照浙江光华司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确定的医疗费部分的交通事故参与度比例，剔除不合理费用。另外，被告人保公司不承担非医保费用4857.63元。被告国大公司认为在医疗费中应剔除伙食费，合理的医疗费也应按浙江光华司法鉴定中心出具的鉴定意见书确定的参与度比例进行计算，但认为其不应该承担非医保费用。本院认为：根据原告提供的相关单据，本院确定医疗费总金额为51310.23元。其中原告三次住院伙食费总计1527.30元，系重复计算，予以剔除。原告提供的打印费2.4元，不属于医疗费用，本院予以剔除。原告提供购买腰围180元、日用品121元的收款收据，系非正式发票，本院对部分费用予以剔除。因此，本院经审查计算，原告的合理医疗费为49479.53元。被告人保公司抗辩应扣除其中4857.63元的非医保费用，但其没有证据证明扣除的费用为超过医疗保险同类医疗费用标准的医疗费，也没有证据证明其对超过基本医疗保险的费用不予赔偿的情形向投保人进行解释说明，因此，对被告人保公司的该部分抗辩，本院不予采纳。两被告均抗辩对原告的医疗费应根据浙江光华司法鉴定中心出具的鉴定意见，按照交通事故参与度比例予以确定。根据鉴定报告显示，原告自身患有多囊肾，尚处于稳定状态，因案涉交通事故致双肾挫伤，导致两肾出血。鉴定人员认为原告自身存在的多囊肾相较于常人更容易发生肾损伤出血。因此，本院认为虽然个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但不是侵权责任法所规定的法定过错，不应因个人体质状况对事故所遭受的损害存在一定影响而自负相应责任，故对两被告的该部分抗辩意见不予采纳。2.营养费原告主张3000元，未提供相关依据。被告国大公司要求法院酌定。被告人保公司不予认可。本院认为：案涉交通事故并未造成原告残疾，现原告也未能提供其需加强营养的相关证据，故本院对该部分主张不予支持。3.住院伙食补助费原告主张1800元，提供了住院收费收据、住院费用清单等。被告国大公司要求法院酌定。被告人保公司不认可，认为应按照48天每天30元标准计算。本院认为：原告住院60元，按照30元/天计算住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以确认。4.误工费原告主张34216元（188天×182元/天），提供了住院收费票据、住院费用清单、医疗诊断证明书等。被告国大公司认为应按照司法鉴定意见书确定的误工期120天计算误工费。被告人保公司认可60天，并认为计算标准也过高。本院认为：根据浙江光华司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，确定误工期为120天，因此，本院确定合理误工费为21840元（120天×182元/天）。5.护理费原告主张10920元（60天×182元/天），提供了住院收费票据、住院费用清单、医疗诊断证明书等。被告国大公司对护理费无异议。被告人保公司认为对60天的护理期无异议，但认为应按照医疗费参与度比例确定其中48天为住院期按完全护理等级计算护理费，另12天按部分护理等级计算护理费。本院认为：本院对被告人保公司关于参与度的抗辩意见同医疗费部分意见。根据浙江光华司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，确定护理期为60日。鉴于原告三次住院治疗共60天，故本院确定合理护理费为10920元（60天×182元/天）。6.交通费原告主张1674元，提供火车票及出租车发票。被告国大公司认为费用过高。被告人保公司认可800元。本院认为：从原告提供的车票来看，其未举证证明其于2018年9月28日乘坐高铁商务座系必需合理的，故本院认为该部分费用明显过高。因此，本院综合原告的就医情况，酌情确定合理交通费为1000元。7.住宿餐饮费原告主张其在外地住院期间家属陪同产生的住宿餐饮费2943元。两被告不予认可。本院认为：原告主张的该部分费用并非系其外地就医的必要费用，故本院不予支持。8.已付款情况被告国大公司垫付了34231.37元，被告人保公司垫付了10000元。裁判理由与结果本院认为：2018年7月29日，马杨驾驶被告国大公司所有的浙Ｊ×××××号小型汽车与行人即原告李仁发生碰撞，造成原告李仁受伤，车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，马杨负事故全部责任，原告李仁无责任。被告国大公司陈述马杨系其雇佣的驾驶员，马杨在履职过程中发生交通事故，应直接由被告国大公司承担侵权赔偿责任。肇事车辆在被告人保公司投保了交强险以及商业三者险（商业三者险保险金额500000元），故对于原告的合理损失，应先由被告人保公司在交强险责任限额范围赔偿，不足部分，由被告国大公司承担赔偿责任，该赔偿责任应先由被告人保公司在商业三者险责任限额范围内承担，不足或不属于商业三者险赔付的部分由被告国大公司承担。原告上述的合理损失合计85039.53元，被告人保公司应当在交强险责任限额范围内赔偿43760元，在商业三者险责任限额范围内赔偿41279.53元。被告人保公司可足额赔偿原告李仁的损失，故被告国大公司无须再承担赔偿责任。扣除被告国大公司垫付的34231.37元，被告人保公司自身垫付的10000元，被告人保公司尚需赔偿原告40808.16元。至于被告国大公司已扣抵被告人保公司赔偿款的部分，由被告国大公司与被告人保公司另行结算。综上，原告变更后诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李仁各项经济损失40808.16元；二、驳回原告李仁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费465元（已减半），由原告李仁负担286元，被告台州国际大酒店经营有限公司负担179元；鉴定费1400元（被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司垫付），由原告李仁负担151元，被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司负担1249元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 王  波二〇二〇年三月六日代书记员 夏郑璐子