新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新28民终170号 上诉人(原审原告)：新疆金山推工程机械有限公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 法定代表人：卞志军，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴蓉，系该公司员工。 委托诉讼代理人：董平，新疆典腾律师事务所律师。 被上诉人(原审被告)：李宗峻，男，1987年5月2日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区和静县。 委托诉讼代理人：芦燕虹，新疆凡而卓律师事务所律师。 上诉人新疆金山推工程机械有限公司（以下简称金山推公司）因与被上诉人李宗峻劳动争议纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区和静县人民法院（2019）新2827民初1344号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月17日立案后，依法组成合议庭，于2020年3月24日公开开庭进行了审理。上诉人新疆金山推工程机械有限公司的委托诉讼代理人吴蓉、董平，被上诉人李宗峻的委托诉讼代理人芦燕虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 新疆金山推工程机械有限公司上诉请求：请求二审法院依法撤销或改判新疆维吾尔自治区和静县人民法院所作（2019）新2827民初1344号民事判决书中第一项至第八项判决，将本案发回重审或者依法改判。事实及理由：一、一审法院认定事实不清，适用法律错误。被上诉人于2012年10月来上诉人处工作，约定工作岗位为区域销售。被上诉人于2012年12月6日下班后，因个人原因外出，在非下班途中发生交通事故。被上诉人既不是办理公司事务也不是履行职务行为，被上诉人的行为与上诉人无关，因而发生的所有损失应由被上诉人自行承担。二、一审法院判决依据的重要证据存在重大瑕疵，该瑕疵证据不能作为判案的依据。被上诉人先后向和静县巴州人社局提起工伤认定，人社局在向上诉人下发《巴人社伤字（2017）07006号工伤认定》时，没有按照法定送达方式向上诉人进行送达，严重影响了上诉人在第一时间内采取救济措施，而一审法院依据存在重大程序问题的证据作出判决明显错误的，该瑕疵证据不应作为判案的依据。三、本案实际侵权人及保险公司已经向被上诉人支付了30余万元赔偿费用，该费用应在上诉人的赔偿款中予以扣除，而一审法院并没有扣除明显是错误的。按照交通事故责任认定书的认定，被上诉人在认定该事故的发生中占主要责任，故被上诉人自己应当承担所有赔偿款项的80-90%，而一审法院并没有考虑该因素，判决上诉人承担所有损失明显有失公正。 李宗峻辩称，一、一审法院认定事实清楚，适用法律正确。答辩人在上诉人处工作时发生交通事故，后由巴州人社局《巴人社伤字（2017）07006号工伤认定书》，认定为工伤，通过自治区劳动能力鉴定委员会下发了自治区（再）劳鉴字2019年第4-12号，认定构成壹级伤残，生活自理障碍程度为大部分生活自理障碍，上诉人所称的存在重大瑕疵不存在。二、上诉人有关保险及医药费的上诉理由不成立。保险公司赔偿的保险金，确为上诉人购买，但赔偿受益人为答辩人，保险赔偿金与支付工伤赔偿没有关系，不能扣减。实际侵权人赔偿的费用中关于医药费的部分，答辩人并未重复计算，一审判决书中也并未重复计算。其他费用，答辩人是按照国家法律规定要求由上诉人支付的。工伤赔偿并没有划分责任一说，上诉人的上诉理由完全无法律和事实依据。 新疆金山推工程机械有限公司向一审法院起诉请求：⒈判令原告不向被告支付医药费144，599.45元。⒉判令原告不向被告支付伙食补助费6，728元、交通费610元。⒊判令原告不向被告支付一次性伤残补助金93，690元。⒋判令原告不向被告支付事故发生之日至伤残鉴定之日的工资263，720元。⒌判令原告不向被告支付护理费689，554元。⒍判令原告不向被告支付移位机4，640元、六位一体脊柱梳理床12，800元。⒎判令原告不向被告支付自2019年5月起每月工资3，123元，2019年护理费2，515.2元，至被告法定退休年龄止。⒏判令不为被告交纳社保至法定退休年龄止。⒐由被告承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：⒈2012年10月，被告李宗峻进入原告金山推公司工作任推销员。2012年12月6日下午18时11分许，被告驾驶两轮摩托车行驶至和静县地税局交叉路口路段时与他人发生交通事故，造成被告受伤及车辆受损的交通事故。被告负事故主要责任。⒉被告受伤后，自2015年至2017年先后三次向巴州人力资源和社会保障局申请了工伤认定，最终被认定为工伤。2018年至2019年期间，被告先后向巴州劳动鉴定委员会、新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会申请对涉案伤情的伤残级别、生活自理障碍程度等予以评定，最终认定被告伤情的伤残级别为一级，生活自理障碍程度为大部分护理，可以配置轮椅及褥床垫。⒊2014年，原告因不服（2014）和劳人仲字第34号《仲裁裁决书》，向一审法院提起诉讼，一审法院经审理，判决原告与被告之间存在劳动关系。⒋自2016年至2018年期间，原告与被告就工伤认定事由先后数次在两级人民法院提起诉讼。经巴州人力资源和社会保障局作出（2017）07006号《认定工伤决定书》，认定被告的伤情为工伤。⒌2019年7月，被告李宗峻就工伤待遇向和静县劳动人事争议仲裁院（以下简称和静仲裁院）申请劳动仲裁。和静仲裁院以公告方式向原告金山推公司通知了开庭日期。原告未到庭参加仲裁开庭。2019年9月28日，和静仲裁院作出和劳人仲字（2019）16号《仲裁裁决书》，裁决原告金山推公司向被告李宗峻支付各项工伤保险待遇项目下的赔偿费用共计1216341.45元，以及自2019年5月起至被告法定退休年龄时止的每月工资3123元和按年调整的统筹地区职工月平均工资40％的护理费，以及被告自劳动关系成立之日至法定退休年龄时止的社会保险费由原告支付。原告对该《仲裁裁决书》不服，提起本案诉讼。 一审法院认为，被告与原告存在劳动关系已经人民法院生效判决予以认定。被告所受伤情也已经被依法认定为工伤。经一审法院审查，和静仲裁院所作（2019）16号《仲裁裁决书》并不存在违反法定程序之错误，《仲裁裁决书》中所裁决的工伤保险待遇支付之赔偿项目及数额也不违反相关法律规定和行政法规规定，一审法院予以确认。原告应当按照和劳人仲字（2019）16号《仲裁裁决书》裁决的赔偿项目向被告支付及履行其他法定义务。原告诉请1-7项的主张无事实依据和法律依据，一审法院不予采信；依据《中华人民共和国社会保险法》及《社会保险费征缴暂行条例》的相关规定，征缴社会保险费属于社会保险征缴部门的职权范围，不属于人民法院受理案件的范围，一审法院对（2019）16号《仲裁裁决书》中第8项裁决内容不予审理；另原告称被告在职期间由原告为其购买了人身保险后，保险公司向被告赔付的45810元应当予以扣减。经一审法院核实，原告为单位员工以团体形式购买的人身保险属于用人单位给予员工的福利待遇。商业保险与社会保险的性质并不一致，不能相互取代。目前也没有法律规定劳动者不能同时享受商业保险赔付与工伤保险待遇。劳动者的工伤待遇由用人单位承担的，用人单位不得主张商业保险赔付款项予以扣减。故原告的该项主张没有法律依据，一审法院不予采信；庭审过程中，被告提出因申请向巴州劳动鉴定委员会、新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会作劳动能力鉴定而支出鉴定费用共计1，400元应当由原告支付的意见。经核实，被告要求原告支付的上述鉴定费用已经在申请劳动仲裁时提出而未予以仲裁裁决。被告的该项意见不违反法律规定，一审法院予以确认。综上，原告金山推公司请求判令不向原告支付医药费144，599.45元、伙食补助费6，728元、交通费610元、一次性伤残补助金93，690元、事故发生之日至伤残鉴定之日的工资263，720元、护理费689，554元、移位机4，640元、六位一体脊柱梳理床12，800元、自2019年5月起每月工资3，123元，2019年护理费2，515.2元，护理费按照统筹地区职工月平均工资标准的40％至被告法定退休年龄止的请求，证据不足，一审法院不予支持。遂判决：一、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付医药费144，599.45元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。二、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付伙食补助费6，728元、交通费610元，共计7，338元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。三、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付一次性伤残补助金93，690元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。四、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付事故发生之日至伤残鉴定之日的工资263，720元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。五、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付护理费689554元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。六、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付移位机4640元、六位一体脊柱梳理床12800元，共计17440元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。七、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付自2019年5月起每月工资3123元；每月支付护理费为统筹地区上年度职工月平均工资的40％。护理费按年调整，2019年护理费为每月2512.2元。上述工资及护理费支付至李宗峻法定退休年龄时止或其他法定终止事由时止。八、原告新疆金山推工程机械有限公司向被告李宗峻支付鉴定费用共计1400元，于本判决生效之日起五日内一次性付清。 本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。 本院二审查明的事实与一审判决认定的事实基本一致，本院予以确认。 本案争议焦点为：被上诉人李宗峻所获各项保险赔付款是否应从上诉人新疆金山推工程机械有限公司向其赔付的工伤待遇中扣除。 根据本案争议焦点，本院认为，关于被上诉人李宗峻是否构成工伤的问题，已经生效判决所确定，故上诉人新疆金山推工程机械有限公司关于李宗峻不构成工伤的主张不能成立，本院不予采信。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”。第七十三条规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付”。依据上述规定，员工在职期间企业必须为其购买社会保险，职工因工伤残应享受社会保险待遇。被上诉人李宗峻在上诉人新疆金山推工程机械有限公司上班期间，上诉人为其购买了商业保险，在被上诉人李宗峻发生交通事故后，李宗峻本人作为受益人得到了赔付。目前尚无法律规定企业必须为职工购买商业保险，故企业为职工购买商业保险的行为应视为是给职工的福利待遇，不能以职工购买商业保险来替代社会保险，二者性质完全不同。被上诉人李宗峻基于交通事故所获赔偿是基于侵权行为所得，除所产生的医疗费外，其他赔付项与被上诉人基于工伤所得工伤保险待遇并不重合，故上诉人新疆金山推工程机械有限公司关于被上诉人李宗峻所获各项基于商业保险及侵权纠纷中所得的赔偿，应从其向李宗峻支付的工伤赔偿中扣除的主张不能成立，本院不予支持。庭审中双方当事人对一审关于李宗峻应享受的各项工伤待遇的计算方式及数额均无异议，本院对此予以确认。 综上所述，新疆金山推工程机械有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人新疆金山推工程机械有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  杨景强 审判员  孟梅君 审判员  张娟娟 二〇二〇年三月三十日 书记员  胡 静