河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终618号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司上海市松江支公司。住所地：上海市松江区乐都路339号1501、1502、1503、1506室。负责人：王建明，该公司总经理。委托诉讼代理人：胥丽娜，河南众望律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王成芳，男，汉族，1948年4月19日出生，住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：王晓辉，河南裕恒律师事务所律师。原审被告：吴见，男，汉族，1993年8月6日出生，住河南省沈丘县。上诉人太平财产保险有限公司上海市松江支公司（以下简称太平财险松江公司）因与被上诉人王成芳、原审被告吴见机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院(2019)豫1624民初6693号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月14日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。太平财险松江公司上诉请求：1、撤销一审判决，将本案发回一审法院重新审理；2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定事实不清，证据不足，王成芳因肺部感染所产生的医疗费用，与本案交通事故的发生无关，王成芳在周口市中心医院住院治疗期间所产生的相关费用不应由上诉人承担。综上，请求二审法院查清事实，撤销一审判决，依法改判支持上诉人的上诉请求。王成芳辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决适当，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院维持原判，驳回上诉人的上诉请求。王成芳向一审法院起诉请求：1.依法判令二被告赔偿原告因此次交通事故花费的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费共计685450.2元（原告保留后继治疗费用、伤残等级增加相关请求的权利）；2、本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。一审法院认定事实如下：2019年1月27日6时许，吴见驾驶沪Ｃ×××××小型普通客车，沿项界路由东向西行驶到沈丘新安集镇大桥西头时，撞住王成芳所骑自行车，造成王成芳受伤住院、两车部分损坏的交通事故。2019年2月13日沈丘县公安局交警大队作出沈公交认字[2019]第0127006号道路交通事故认定书，认定吴见负该次事故全部责任，王成芳无责任。事故认定书查明沪Ｃ×××××小型普通客车登记所有人为吴卫东，事故发生时吴见驾驶证准驾车型为C1。事故发生当天，王成芳被送往沈丘县人民医院治疗，经诊断伤情为：脑挫伤、蛛网膜下出血、头面部血肿、面部皮肤挫伤、双侧硬膜下积液、肺挫伤、右腓骨头骨折，至2019年3月18日共计住院治疗50天，花费医疗费35347.97元，另有在该院门诊医疗费1564.32元（842.82元+721.50元=1564.32元）；2019年9月20日王成芳转入××医院新乡医学院第二附属医院住院治疗，出院诊断伤情主要为：××、主动脉瓣钙化、二尖瓣及三尖瓣关闭不全、颈总动脉内斑块、贫血，至2019年10月9日住院治疗19天，花费医疗费12955.89元；2019年10月25日王成芳转入周口市中心医院住院治疗，经诊断伤情主要为：Ⅰ型呼吸衰竭、肺部感染、脑萎缩、××后遗症、骶尾区Ⅱ期压疮、湿疹，自2019年10月29日至11月29日住院治疗35天，花费医疗费31464.69元（已扣除医保报销金额），自2019年11月29日至12月21日，在该院住院治疗22天，花费医疗费10420.53元（已扣除医保报销金额）。综上，王成芳事故发生后至今共计住院治疗126天，花费医疗费91753.4元。经王成芳申请，沈丘县人民法院委托，王成芳伤情经河南平原法医精神病司法鉴定所于2019年11月5日出具豫平原司鉴所[2019]精鉴字720号司法鉴定意见书评定，王成芳目前患脑皮外伤所致精神障碍（智能减退-中度），与本次交通事故有直接因果关系，伤残五级；王成芳为进行此次鉴定花费鉴定费用2600元。周口三川司法鉴定所于2019年12月10日出具周口三川司鉴所[2019]临鉴字1053号司法鉴定意见书，评定“被鉴定人王成芳伤残程度就目前检验所见暂不予评定伤残等级”，同时出具《护理依赖程度评估意见书》，评定王成芳就目前病情属于完全护理依赖；王成芳为进行此次鉴定花费鉴定费用1900元。沪Ｃ×××××小型普通客车在太平财险松江公司处投保有交强险及商业三责险，保险期间均自2018年12月26日至2019年12月25日，其中商业三责险保险限额为1500000元并附不计免赔。本案交通事故发生在上述保险期间内。事故发生时，吴见驾驶资格合法，肇事车辆沪Ｃ×××××小型普通客车合法年审。另查明，王成芳××医院新乡医学院第二附属医院住院期间，产生交通费用1045元（过路费160元+160元、加油费260元、客车费用88元+87元、停车费用290元）。太平财险松江公司已为王成芳垫付医疗费10000元。一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案属于机动车与非机动车之间发生的交通事故。事发时肇事车辆沪Ｃ×××××小型普通客车在太平财险松江公司处投保有交强险及商业三责险,故对于王成芳的损失,应先由太平财险松江公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，在商业险限额内按照事故责任划分比例予以赔付。依据公安机关出具的道路交通事故认定书，吴见承担事故全部责任，据此太平财险松江公司应在交强险及商业三责险保险责任范围承担王成芳全部赔偿责任。依据审理查明内容，结合上述意见，一审法院对王成芳因本次事故造成的损失认定如下：1.医疗费91753.4元。2.护理费369341.2元。住院期间护理费13643.2元（39522元/年÷365天×126天×1人=13643.2元，河南省2017年度居民服务业和其他服务业平均工资为39522元/年，原告住院治疗126天）；出院后长期康复护理费355698元（39522元/年×100%×9年×1人=355698元，原告伤情经鉴定构成完全护理依赖，护理依赖系数为100%，原告1948年4月19日出生，未年满75周岁，原告主张护理年限按照9年计算，未超出法定标准，予以支持）。上述护理费合计369341.2元（13643.2元+355698元=369341.2元）。3.住院伙食补助费6300元。结合原告住院天数,按照每天50元计算,确认营养费数额为6300元（50元/天×126天=6300元）。4.营养费2520元。按照每天20元计算,确认营养费数额为2520元（20元/天×126天=2520元）。5.交通费3185元。王成芳在沈丘县人民医院、周口市中心医院住院治疗107天，交通费为2140元，××医院新乡医学院第二附属产生交通费用1045元，合计3185元（2140元+1045元=3185元）。6.残疾赔偿金172120.6元。对于残疾赔偿金,应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。现查明原告王成芳1948年4月19日出生，现已年满71周岁，残疾赔偿金赔偿年限应计为9年。结合原告精神障碍伤残构成五级伤残，伤残赔偿系数应为60%。据此,一审法院确认王成芳的残疾赔偿金数额为172120.6元（31874.19/年×9年×60%=172120.6元，河南省2018年度城镇居民人均可支配收入为31874.19元/年）。7、精神损害抚慰金40000元。对于精神损害抚慰金,一审法院认为原告因本次事故伤情构成五级伤残,这不仅给其身体带来了严重后果,而且给其本人及家人精神造成一定痛苦。因此,一审法院根据当事人在本次事故中的过错程度、所造成的后果等情况，对原告主张精神损害抚慰金40000元的诉讼请求予以支持。上述各项费用合计685220.2元。本次事故中,王成芳的各项损失应先由太平财险松江公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金合计110000（总额584646.8元，超出赔偿限额474646.8元）；在交强险医疗费用赔偿限额内承担医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元（总额100573.4元，超出赔偿限额90573.4元），在交强险限额内应承担原告损失共计120000元。超出交强险限额部分565220.2元（474646.8元+90573.4元=565220.2元），未超出太平财险松江公司商业三者险赔偿限额（1500000元），应由太平财险松江公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，太平财险松江公司已垫付的10000元医疗费应予扣除，仍需向王成芳赔偿各项损失675220.2元。对王成芳超出部分的诉讼请求，依法应予驳回。吴见经一审法院传票传唤,无正当理由未到庭应诉,视为放弃了抗辩原告主张的权利,由此产生的不利法律后果应由被告承担。综上所述,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定,判决:一、太平财产保险有限公司上海市松江支公司于判决生效后十日内赔付王成芳各项损失合计675220.2元。二、驳回王成芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向一审法院申请执行。（账户名称：沈丘县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘迎宾大道支行，民事款账号：94100601002505890510002，汇款时注明一审案号及承办法官姓名）。案件受理费3927元（已减半收取），由吴见负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与原审一致，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，本案各方当事人所争议的焦点为：一审判决太平财险松江公司承担王成芳在周口市中心医院住院治疗期间所产生的相关费用是否有充分的事实及法律依据。一审法院综合王成芳在沈丘县人民医院、××医院新乡医学院第二附属医院及周口市中心医院的住院病历及其他相关证据，认定王成芳因本案交通事故的发生造成脑部及肺部受伤引起精神伤残，且王成芳的病情经鉴定属于完全护理依赖，一审法院参照河南省高级人民法院于2018年12月13日发布的豫高法【2018】372号《河南省道路交通事故损失赔偿项目计算标准（试行）》相关规定，判决太平财险松江公司在其承保限额内对王成芳的相关损失承担相应的赔偿责任，符合本案事实及法律规定，并无不当之处。综上所述，太平财险松江公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费10555元，由上诉人太平财产保险有限公司上海市松江支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘凯审判员张子亚审判员 陈   翠   丽二〇二〇年三月三十一日法官助理张昊书记员周健康