辽阳市弓长岭区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽1005民初457号原告：冯亚娟，女，1958年11月26日出生，汉族，鞍钢集团矿业公司弓长岭矿业公司铁运公司退休职工，住辽阳市弓长岭区。委托诉讼代理人：孙国邦，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：谭平，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被告：杜振宇，男，1991年2月3日出生，汉族，辽Ｋ×××××号车辆驾驶人，住辽阳市弓长岭区。被告：中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司，住所地：辽阳市白塔区青年街65号。负责人：李峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王冰，辽宁德远律师事务所律师。被告：辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司，住所地：辽阳市弓长岭区安平街安胜委欧式一条街住宅楼6号楼18号网点。法定代表人：王金英，该公司董事长。原告冯亚娟与被告杜振宇、中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司、辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告冯亚娟的委托诉讼代理人孙国邦、谭平、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司的委托诉讼代理人王冰到庭参加诉讼，被告杜振宇、被告辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯亚娟向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令三被告连带赔偿原告因交通事故造成的医疗费148,713.64元、伙食费15,800.00元、误工费35,514.28元、护理费18,711.00元、北京租房费241,084.22元、沈阳住宿费205.00元、交通费15,680.50元、营养费5000.00元、外购医疗器械及康复费用47,689.00元、复印费79.30元等经济损失共计528,476.94元（暂计至起诉之日）以及后续的鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等，后赔偿损失数额增加至631,679.60元；2.请求依法判令三被告对原告伤残赔偿金、精神损害抚慰金及其他后续治疗费用承担连带赔偿责任；3.由三被告承担本案诉讼费、鉴定费等全部诉讼费用。事实和理由：2018年2月26日18时05分，被告杜振宇驾驶辽Ｋ×××××号小型轿车，沿弓长岭八家子路由西向东行驶至康顺药房前时,与由北向南横过道路的行人原告相撞，造成原告受伤入院的交通事故。辽阳市公安交警支队弓长岭大队出具《道路交通事故认定书》对本次事故的发生予以认定，被告杜振宇负此事故的全部责任，原告冯亚娟无责任。原告受伤后，于2018年2月26日到辽阳市第九人民医院急救后转至辽阳市中心医院住院治疗，住院7天，产生医疗费18,340.83元。原告于2018年3月5日转诊至中国医科大学附属第一医院住院治疗，住院49天，经诊断为左眼眶壁骨折（内壁、下壁）；左眼钝力伤；左侧额部皮肤裂伤清创缝合术后；鼻骨骨折；左腿骨折；左膝关节内侧副韧带，前后交叉韧带，内侧髌股韧带损伤，胫骨，股骨骨损伤等多处伤情，产生医疗费46,015.97元。2018年4月24日，转至辽阳市中心医院住院治疗，住院93天，产生医疗费16，722.01元。后遵医嘱于2018年7月31日前往北京大学第一医院就诊，对原告左膝内侧副韧带、后斜韧带、髌骨内侧韧带进行重建术、关节清理术等手术治疗，住院9天，产生医疗费63,788.43元。2018年11月13日至北京大学第一医院复诊，产生医疗费74.80元。2018年8月30日至首都医科大学附属北京同仁医院对眼部进行治疗，产生医药费3496.80元。在治疗过程中，住院共计158天，参照《辽宁省省直机关差旅费管理办法》确定住院伙食补助费为15,800.00元（100.00元/天×158天）。营养费要求5000.00元。护理费参照《辽宁省2018年度交通事故损害赔偿标准有关数据》中居民服务、修理和其他服务业工资标准确定为42,157.00。沈阳就医产生住宿费205.00元，北京就医遵医嘱产生住宿费241,084.22元。按医嘱要求购买的飞利浦理疗灯7999.00元。上述治疗期间共产生交通费暂计14,623.00元、复印费79.30元。辽Ｋ×××××号小型轿车登记在被告杜振宇名下，实际系被告辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司所有，且在被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司投保交强险及第三者险，故三被告应对上述费用承担连带赔偿责任。三被告至今未赔偿原告因上述交通事故造成的经济损失，因此原告诉至贵院，望贵院依法判决被告赔偿原告经济损失，以维护原告的合法权益。被告杜振宇在法定期限内未答辩、未举证。被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司辩称，本案事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险的赔偿限额是100万元（含不计免赔），对于原告合理合法并符合商业三者险合同约定的损失，我公司同意在赔偿限额内承担。三者险赔偿的前提是肇事车辆行驶证、司机驾驶证、道路运输行业资格证在合法有效期限内。关于原告要求的各项赔偿数额，原告在北京住院期间属于跨级治疗、过度治疗，因此所产生的其他不必要的费用，如医疗费、住宿费、交通费等，我公司不同意赔偿；伙食补助费、误工费等应按原告实际住院天数和出院后医嘱的休息天数计算，误工费的标准我公司没有意见；我公司不同意赔偿营养费，因无医嘱要求加强营养；医疗器械康复费用不同意赔偿，因没有医嘱证明原告所购买的医疗器械属于必须品，且原告购买的医疗器械费用过高；精神损害抚慰金，原告主张的数额过高；伤残赔偿金、复印费、鉴定费无异议。被告辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司在法定期限内未答辩、未举证。本院经审理查明：2018年2月26日18时许，被告杜振宇驾驶挂靠于被告辽阳市弓长岭区晟运出租汽车有限公司的辽Ｋ×××××号小型轿车，沿弓长岭区八家子路由西向东行驶至康顺药房前时，将由北向南横过道路的原告冯亚娟撞倒，造成原告冯亚娟受伤。原告冯亚娟于当日在辽阳市第九人民医院接受急诊诊查后被送至辽阳市中心医院住院治疗，诊断为额部皮肤裂伤、局部肋骨骨折、左眼钝挫伤、左眶内壁、下壁骨折、左侧鼻骨、左侧上颌骨额突骨折、左髌骨脱位，住院7天后，因病情严重经医嘱建议于2018年3月5日转入中国医科大学附属第一医院住院治疗49天后，于2018年4月23日出院，出院医嘱：1.建议当地医院继续治疗，卧床制动，患肢避免热敷，避免按摩，门诊复查决定离床活动时间；2.继续血管外科及介入科门诊复查，定期检测凝血、肝肾功等指标；3.患肢支具固定，避免剧烈活动；4.定期门诊复查，病情变化随诊；5.眼科局部用药；6.术后一周眼科门诊复诊；7.病情变化眼科门诊随诊。心内科、呼吸科及神经外科定期随诊，进一步于当地骨科继续腿部治疗。建议于呼吸科门诊复诊，继续全身病治疗，出院后口腔科继续诊治；8.建议安静休息，营养饮食。2018年4月24日，原告冯亚娟回到辽阳市中心医院继续住院治疗93天，于2018年7月26日出院，出院医嘱：1.建议前往上级医院会诊，进一步诊治；2.休息一个月，可在医生指导下功能锻炼；3.加强饮食，继续预防血栓，消肿止痛，对症治疗；4.定期门诊复查，病情变化随诊。2018年7月31日，原告冯亚娟前往北京大学第一医院住院治疗9天，期间行关节镜下左膝内侧副韧带、后斜韧带、髌骨内侧韧带重建术、关节清理术，2018年8月9日出院，治疗建议为：1.注意休息，预防感染，全休1个月；2.遵嘱口服出院带药，注意监测血糖，适时调整胰岛素用量，内分泌科门诊就诊；3.2周后开始患侧膝关节屈伸锻炼；4.术后2周当地医院或返回拆线；5.1月后门诊复查，不适随诊。出院后，原告冯亚娟陆续前往北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京博爱医院门诊就诊，期间外购医用消毒灭菌器具、轮椅、下肢支具、血压计、理疗灯、护理床等辅助器具花费13,865.00元，进行口腔及膝关节后续康复治疗花费33,824.00元，上述费用发票均有北京大学第一医院原告的主治医生卢宏章签名确认。2018年11月13日，北京大学第一医院出具病假证明书，原告冯亚娟因左膝髌骨脱位术后，肌肉萎缩，需休4周。原告冯亚娟在辽阳市中心医院两次住院期间均为二级护理，在中国医科大学附属第一医院住院期间一级护理1天、二级护理48天，在北京大学第一医院住院期间一级护理2天、二级护理4天、三级护理3天，一级护理期间护理人员为冯亚平、张玉喜，二级护理期间为张玉喜、张迪轮流护理。原告门诊及住院治疗期间共花费门急诊及住院治疗费147,989.62元，原告复印病历共花费72.30元。2018年3月8日，辽阳市公安交通警察支队弓长岭大队作出辽公交认字[2018]第005号道路交通事故认定书，认定：被告杜振宇负此事故的全部责任，原告冯亚娟无责任。原、被告各方就赔偿问题未能协商一致，原告冯亚娟于2019年7月5日诉至本院。原告起诉后申请对受伤部位伤残等级及后续治疗费用进行司法鉴定，本院未准许关于原告后续治疗费用的鉴定申请，就原告受伤部位伤残等级鉴定送交辽阳市中级人民法院委托山东永鼎司法鉴定中心进行鉴定，后因鉴定机构无视力障碍方面鉴定资质，退回本院的委托。2019年10月17日，原告再次申请对受伤部位伤残等级进行鉴定，辽阳襄平法医司法鉴定所于2019年12月4日出具鉴定意见，原告冯亚娟伤残等级鉴定为十级。肇事车辆辽Ｋ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司投保机动车交通事故责任强制保险及不计免赔商业第三者责任保险（责任限额为100万元），本案事故发生在保险期间内。上述事实，有辽阳市第九人民医院急诊病志单1份、辽阳市中心医院病案2份、中国医科大学附属第一医院病案1份、病人收费清单1份、辽阳市中心医院门急诊通用病历单1份、北京大学第一医院病案1份、住院费用明细单1份、北京地区医疗机构门急诊病历手册1本、北京大学口腔医院门诊病案1份、首都医科大学附属北京同仁医院检查报告单3份、辽阳市中心医院入院报到证1张、交通事故患者转诊审批表1张、中国医科大学附属第一医院入出院通知书1张、辽阳市公安交警支队弓长岭大队道路交通事故认定书1份、护理人员张迪、张玉喜身份证复印件2张、北京大学第一医院病假证明书1份、疾病诊断书2份、北京大学口腔医院诊断书1份、医疗费收费票据46张、残疾辅助器具购买发票2张、出库单1张、病历复印件收费票据2张、住宿费收费票据1张、司法鉴定意见书1份及当事人在庭审中的陈述在卷佐证。本院认为，公民的生命健康权及财产权受法律保护。被告杜振宇驾驶机动车时忽视交通安全，未安全避让行人，是造成本案事故的直接原因，应承担此事故的全部赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”本案肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和不计免赔率机动车第三者责任商业保险，故被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司应在交强险的责任限额内予以赔偿。不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司根据保险合同予以赔偿。对于本案中原、被告的争议焦点问题，本院分析认定如下：1.是否存在过度医疗问题。对被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司提出原告冯亚娟擅自前往北京治疗，存在过度医疗、私自转院行为,应扣除相应费用的主张。本院认为,病人有选择医疗机构进行就医的权利,原告冯亚娟为了获得更好的医疗条件、选择转院治疗事故伤害,不为法律所禁止,但不能因选择或更换医疗机构而增加赔偿义务人的负担。辽阳市中心医院2018年7月26日出院诊断书有“建议前往上级医院会诊，进一步诊治”的内容，随后原告冯亚娟前往北京在北京大学第一医院、北京大学口腔医院、北京博爱医院、首都医科大学附属北京同仁医院等医疗机构治疗因事故导致的系列伤害，赔偿义务人如对治疗必要性与合理性有异议,应承担相应的举证责任,但被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司未就该内容提供相应的证据,应承担举证不能的后果，故本院对原告冯亚娟在北京门诊及住院治疗期间产生的医疗费用予以支持，但是,原告冯亚娟转院不是基于辽阳市中心医院医生“到上一级医院治疗”的建议,故对其更换医院、跨地域治疗产生的住宿费、额外产生的交通费用不予支持。2.对于被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司当庭提出对原告前往北京治疗的必要性及合理治疗费用、误工时长、伤残级别进行鉴定的要求，本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司的前两项申请未在举证期限届满前提出，对鉴定机构关于原告伤残级别的鉴定虽提出异议但没有提交足以反驳的证据，故本院对于被告的前两项鉴定申请和伤残级别的重新鉴定申请，依法不予准许。关于原告冯亚娟具体经济损失数额问题，一、医疗费部分：原告先后在辽阳市第九人民医院、辽阳市中心医院、中国医科大学附属第一医院、北京大学第一医院、北京大学口腔医院、北京博爱医院、首都医科大学附属北京同仁医院治疗，对于原告提供的49张收费票据中的47张票据的真实性、合法性、关联性予以认定，核定原告合理的医疗费用为148,050.12元；二、住院伙食补助费部分：根据辽阳市地区国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准确定为7900.00元（50.00元/天×158天）；三、营养费部分：原告冯亚娟主张营养费5000.00元，而被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司提出原告冯亚娟没有医嘱要求加强营养，但2018年4月23日中国医科大学附属第一医院出院医嘱中确实存在“营养饮食”内容，故本院参考原告的住院时长、身体状况及同类案件营养期时长的鉴定标准，酌情确定营养期为60日，故营养费确定为3000.00元（50.00元/天×60天）；四、误工费部分：原告虽属于退休人员，但事故发生前从事力所能及的工作，对于其主张的误工损失，本院予以支持，鉴于被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司对于原告主张的每月2200.00元的误工费计算标准无异议，本院依据该标准计算原告的误工费用，同时，根据原告多次住院治疗的出院医嘱，本院确定原告误工期共224天，误工费确定为16,425.92元（2200.00元／月÷30天×224天）；五、护理费部分：原告住院期间一级护理3天，二级护理52天，护理人员为原告亲属，因原告未能举证证明护理人员近期的收入状况，本院参照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中居民服务、修理和其他服务业的标准计算，故护理费确定为22,815.20元（52,707.00元／年÷365天×3天×2人+52,707.00元／年÷365天×152天×1人）；六、交通费部分：原告主张交通费15,680.50元，对于其更换医院、跨地域治疗额外产生的交通费用，本院不予支持,但根据原告冯亚娟住院时长及就医、复诊情况,酌情确定交通费为5000.00元；七、住宿费部分：对于原告冯亚娟跨地域治疗产生的住宿费，本院不予支持，但考虑原告由中国医科大学附属第一医院转回辽阳市中心医院期间产生的住宿费用205.00元属于合理支出，本院予以支持；八、残疾赔偿金部分：因原告冯亚娟为城镇常住居民，且经鉴定机构评定为十级伤残时已满61周岁，故此，原告冯亚娟的伤残赔偿金数额，本院参照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中城镇常住居民人均可支配收入（法庭辩论终结时，全体居民人均可支配收入数据尚未公布）计算为70,949.80元（37,342.00元／年×19年×10%）；九、精神损害抚慰金部分：结合原告的伤残等级，精神损害抚慰金确定为5000.00元；十、复印费部分：原告冯亚娟提供复印费收费票据证明因复印病历花费复印费79.30元，但因其中两张票据的真实性、合法性、关联性无法确定，相关费用应予以扣除，故复印费确定为72.30元；十一、外购辅助器具及社会医疗机构医疗费用部分：原告外购辅助器具及在社会医疗机构进行口腔及膝关节康复治疗花费47,689.00元，因原告提供的门诊病志中存在医疗机构“建议社会康复单位理疗，康复关节功能”内容，且相关费用发票均有北京大学第一医院原告的主治医生卢宏章签名确认，本院认可相关票据的真实性、合法性、关联性，原告主张的上述费用，本院予以支持。综上，原告冯亚娟经济损失合计为327,107.34元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司于本判决生效后10日内在交强险限额范围内赔偿原告冯亚娟经济损失120,000.00元（医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10,000.00元，死亡伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计110,000.00元）、在商业第三者责任保险限额内赔偿原告冯亚娟经济损失207,107.34元，合计赔偿原告冯亚娟327,107.34元；二、驳回原告冯亚娟的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,117.00元、鉴定费1000.00元（上述费用原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司负7206.00元，由原告冯亚娟负担3911.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽阳市中级人民法院。审 判 长  张维国审 判 员  郑 伟审 判 员  丁 一二〇二〇年三月十一日代理书记员  金启明