贵州省湄潭县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0328民初135号原告：田维绿，女，汉族，生于1980年11月7日，贵州省湄潭县人，住贵州省湄潭县。委托诉讼代理人：严文治，贵州天演律师事务所律师。被告：湄潭县人民医院，住所地：贵州省遵义市湄潭县湄江街道茶城大道301号。统一社会信用代码：125203284295101850。法定代表人：张辉，院长。委托诉讼代理人：程普权，贵州上善律师事务所律师。原告田维绿与被告湄潭县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田维绿及其委托诉讼代理人严文治、被告湄潭县人民医院的委托诉讼代理人程普权到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告田维绿向本院提出诉讼请求：1、要求依法判令被告湄潭县人民医院赔偿其各项经济损失220503.56元;2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月25日，原告因摔伤致右前臂疼痛就诊于被告湄潭县人民医院，在该院医生的安排下进行手术治疗。由于被告的医生完全不负责任，造成原告右手严重残疾，给原告造成了巨大的精神痛苦。2019年10月11日，原告经遵义市医学会医疗事故技术鉴定，属于三级戊等医疗事故。原、被告就赔偿问题协商未果，特诉至人民法院，要求依法判决被告赔偿原告各项经济损失220503.56元并承担本案案件受理费。被告湄潭县人民医院辩称：原告受伤后在我院住院治疗属实，按照遵义市医学会的鉴定结论结合本案的具体情况，我方愿意承担合理费用的60℅。对原告在遵义医学院附属医院治疗所产生的费用属于原发性疾病治疗，包括后续治疗费的鉴定等费用，不属于我方赔偿的范围，请求法院依法判决。原告田维绿为支持自己的诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、遵义市医学会出具的遵义医鉴（2019）95号医疗事故技术鉴定书，欲证明被告的诊疗行为与原告目前后果存在因果关系，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任；2、原告的医疗费发票，金额为10030.70元，鉴定费发票，金额为3100.00元，欲证明原告二次手术所受的损失；3、部分交通费发票，欲证明原告二次手术治疗及鉴定所花的交通费，要求赔付2000元；4、住院治疗用药清单和病历，欲证明原告二次手术治疗的情况；5、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心遵医司鉴（2019）临鉴字第3177号司法鉴定意见书，欲证明原告需后续治疗费用7000.00元；6、湄潭县洗马镇新场村民委员会的证明及原告的户口薄，欲证明原告扶养和抚养的人员需扶养和抚养费用。被告湄潭县人民医院为支持其答辩主张，未向本院提交证据。被告湄潭县人民医院对原告田维绿提交的证据质证意见如下：对原告提交的遵义市医学会出具的鉴定书认可，同意对原告合理费用承担60℅；对原告的医疗费，认为属原告原发性疾病产生，不应纳入赔偿范围，对部分检查费予以认可；对遵义市医学会收取的鉴定费2500.00元无异议，认为续医鉴定费600.00元、住院费用清单和住院病历、（2019）临鉴字第3177号司法鉴定意见书、洗马镇新场村委会的证明与本案无关联性，不予认可；对原告主张的交通费2000.00元认为过高，请求法院酌定裁判。根据原、被告的举证和质证意见，本院对原告方所举证据认证如下：1、对遵义市医学会出具的遵义医鉴（2019）95号医疗事故技术鉴定书，证明被告的诊疗行为与原告目前后果存在因果关系，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任的事实予以认定；2、对原告的医疗费、检查费发票，金额为10030.70元，鉴定费发票，金额为3100.00元，证明原告二次手术后所花去的医疗及鉴定的费用，本院予以认定；3、对原告在遵义医学院附属医院手术治疗期间及鉴定往返的交通费酌情考虑为1000.00元；4、住院治疗用药清单和病历，证明原告在遵义医学院附属医院治疗的情况，本院予以采信；5、对遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心遵医司鉴（2019）临鉴字第3177号司法鉴定意见书，证明原告需后续治疗费用7000.00元，本院予以认定；6、湄潭县洗马镇新场村民委员会的证明及原告的户口薄，证明原告扶养的人员和抚养的人员的情况，本院予以认定。根据以上认定的证据，结合双方当事人在庭审中的陈述，本院经审理认定事实如下：2018年9月25日，原告不慎摔伤于同日12时09分到被告湄潭县人民医院骨脑外科住院治疗。原告提交的出院记录显示：“床号26，住院号395886。入院诊断：右桡骨上段粉碎性骨折。诊疗经过：急诊行手法复位、石膏外固定术，卧床休息，抬高患肢，注意远端感觉、血运、活动情况;予以消肿止痛、促进骨痂生长、对症等治疗；完善相关辅助检查；三大常规、凝血功能等，2018年9月28日9:20行右桡骨上段粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定＋同种异体骨植骨术，手术顺利。出院诊断；右桡骨上段粉碎性骨折。”，出院时间为2018年10月10日，共计住院15天。原告出院后一段时间，仍感觉疼痛不适，复查发现右手拇指功能障碍不能背伸，自行予以热敷等治疗。后原告因上述症状影响工作和生活，遂到遵义医学院附属医院住院治疗。原告提交的遵义医学院附属医院出院记录显示：“入院日期：2019-02-2112:14:00，出院日期：2019-02-2809:55:00。入院原因：发现右手拇指背伸功能障碍3＋月。入院诊治经过：入院后积极完善相关检查及检验，在明确诊断，排除手术绝对禁忌症后，于2019年02月26日臂丛麻醉下行‘右拇指长伸肌探查、掌长肌腱转为修复、石膏外固定’术。术后予止血、消肿止痛、活血、补液等对症治疗，术区适时换药，保持清洁干燥。出院时情况：患者术后恢复好，现一般情况可，生命征平稳，告知患者及家属出院相关注意事项后，予办理出院。”。原告二次手术，住院7天，花去治疗、检查费共计10030.70元。原告出院后与被告因赔偿问题发生纠纷，被告的行政主管部门湄潭县卫生健康局于2019年7月16日委托遵义市医学会进行医疗事故技术鉴定。遵义市医学会于2019年10月11日作出遵义医鉴（2019）95号医疗事故技术鉴定书，鉴定书第七项内容：“根据医患双方提供的材料及现场陈述、查体、阅片，鉴定专家分析认为：1、患者术前无右桡神经损伤表现及相关记录，术后出现右拇指背伸不能、功能障碍，表明此与医方手术有关。2、鉴定现场检查：患者右手腕及食中环小指背伸正常；右拇指能背伸、不协调（掌长肌腱转位术后），外展稍弱，右拇指各关节被动活动正常。认定患者右桡神经骨间背神经分支受损。3、患者术后1月复诊时已出现右拇指不能背伸，但医方未指导其进一步诊治。综上所述，医方的诊疗行为与患者目前后果存在因果关系。”，第八项内容：“结论：根据《医疗事故处理条例》第二条，第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。”。事后双方对鉴定结果均未再次申请鉴定。原告于2019年10月21日委托贵州正气律师事务所代理，委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对原告的后续治疗费用进行评估，该司法医学鉴定中心于2019年11月16日出具了司法鉴定意见书，评估意见为“田维绿右桡骨骨折术后固定取出需费用约7000元（柒仟元）。”另查明，贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入31592元/年，城镇居民人均消费性支出20788.00元，居民服务业职工平均工资为43654.00元/年(43654元/年÷365天/年=119.60元/天)，农、林、牧、渔业职工平均工资52067.00元/年（142.65元/天），国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为县内40元/天、县外100元/天。原告扶养人冷中贤，女，生于1943年7月7日，膝下另有2个子女。其抚养人韦会慧，男，生于2010年3月10日，韦智宏，女，生于2009年12月1日。上述事实，有原告提交的医疗事技术故鉴定书、司法鉴定意见书、治疗费发票、病人治疗费用清单、原告的住院病历、诊断证明书、出院记录、户籍证明、洗马镇新场村委会出具的证明等证据在卷佐证，事实成立，足以认定。本院认为，公民的身体权受法律保护。原告田维绿受伤后于2018年9月25日在被告湄潭县人民医院住院治疗，双方由此建立了医疗法律关系。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错行为与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。为查明医疗机构及其医务人员在医疗活动中，是否存在违反医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范、常规等过错造成患者人身损害的行为应当由医学会予以鉴定。根据贵州省遵义市医学会的鉴定结论“医方的诊疗行为与患者目前后果存在因果关系。本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任”，故被告应对原告的损害后果承担民事赔偿责任。被告辩称的原告在遵义医学院附属医院治疗所产生的费用属于原发性疾病治疗，包括后续治疗费的鉴定等费用，不属于赔偿的范围理由不充分，本院不予采纳。综合本案的具体情况，被告方承担的比例为70％较为适宜。原告的各项损失，本院参照《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条第（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（八）、（九）、（十一）项之规定，结合原告的诉讼请求，核实如下：医疗费：10030.70元；2、误工费：原告只主张了365天的费用，其余放弃，是对其权利的自由处分，本院予以准许。故误工费应为52067.00元（365天×142.65元/天）；3、护理费：原告主张在遵义医学院住院的7天，故应为837.20元（119.60元×7天）；4、住院伙食补助费：700.00元（100元/天×7天）；5、原告主张的营养费，其未提交医疗机构的意见，且不属于《医疗事故处理条例》规定的赔偿项目，故本院不予支持。6、残疾赔偿金为63184.00元（31592元×20年×10％）；7、后续治疗费为7000.00元；8、鉴定费为3100元；9、交通费酌情考虑为1000.00元；10、精神抚慰金酌情考虑为2000.00元；11、被扶养人冷中贤的生活费为3464.67元（20788元×5年×10％÷3人）、被抚养人韦智宏的生活费为9354.60元（20788元×9年×10％÷2人）。被抚养人韦会慧的生活费为2078.80元（20788元×2年×10％÷2人）。综上所述，原告的各项经济损失共计为154816.97元。故被告应赔偿原告的损失为108371.88元（154816.97元×70％）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十二条之规定，判决如下：一、限被告湄潭县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告田维绿医疗、误工、护理等费用共计人民币108371.88元；二、驳回原告田维绿的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2304.00元，由原告田维绿负担500元，被告湄潭县人民医院负担1804元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或直接向遵义市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决发生法律效力。本判决生效后，权利人可在判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  徐玉华二〇二〇年三月十二日法官助理汪奉英书记员胡媛媛