安徽省涡阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1621民初591号 原告：狄三高，男，汉族，1977年7月8日出生，住安徽省涡阳县。 委托诉讼代理人：梁红，安徽皖杰律师事务所律师。 被告：孙振，男，汉族，1985年4月8日出生，住安徽省涡阳县。 被告：于兰芳，女，汉族，1990年5月13日出生，住安徽省涡阳县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司蒙城支公司。地址安徽省蒙城县皖北建材家居城19-20幢113号。 统一社会信用代码：913416228521468198（1-1）。 负责人：郭松波，经理。 委托诉讼代理人：吕怡然，安徽智立律师事务所律师。 原告狄三高诉被告孙振、于兰芳、中国平安财产保险股份有限公司蒙城支公司（以下简称平安财保蒙城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告狄三高的委托诉讼代理人梁红，被告平安财保蒙城支公司的委托诉讼代理人吕怡然到庭参加诉讼，被告孙振、吕兰芳经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失15万元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年4月24日11时47分许，被告孙振驾驶皖Ｓ×××××号车辆由南向北行驶至涡阳县花沟镇前陈庄十字路口时，因违章驾驶，与狄三高驾驶的电动自行车相撞，造成狄三高受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经涡阳县公安局交通管理大队认定：孙振承担本次事故的主要责任。皖Ｓ×××××车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，且投保了不计免赔附加险，事故发生在保险期限内。原告为维护其合法权益，特依法起诉。 被告孙振、于兰芳书面辩称，涉案车辆在保险公司投保了交强险与商业险，原告所有损失由保险公司承担。 被告平安财保蒙城支公司辩称，1、医疗费应扣除10%非医保费用；2、三期鉴定时间过长，精神损害抚慰金过高，住院伙食补助费、误工费标准过高；3、鉴定费、诉讼费等间接费用，保险公司不承担；4、超交强险部分应按责任比例划分；5、保险公司垫付的1万元应在赔偿款中予以扣除。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提供的证据医疗费发票中2018年5月29日的门诊发票中成药费62.9元、2019年4月17日门诊发票检查费454元，这两张发票系狄三高出院后产生的费用发票，没有医嘱及其他证据印证是为了治疗本次交通事故造成的损失，不予认定；对原告提供的证据五司法鉴定意见书，该证据被告没有相反证据予以否定，被告也没有提出申请重新鉴定，对该证据予以认定。对被告平安财保蒙城支公司提供的转账记录一份，该转账记录显示的收款方为孙振，并非本案原告狄三高，且狄三高否认收到该10000元，对该证据的关联性不予认定。 本院经审理认定事实如下：2018年4月24日11时47分许，被告孙振驾驶皖Ｓ×××××号车辆由南向北行驶至涡阳县花沟镇前陈庄十字路口时，因违章驾驶，与狄三高驾驶的电动自行车发生相撞，造成狄三高受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经涡阳县公安局交通管理大队认定：孙振承担本次事故的主要责任，狄三高承担本次事故的次要责任。皖Ｓ×××××车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，商业险保险金额为50万元，且投保了不计免赔附加险，保险期间自2017年7月10日至2018年7月9日，事故发生在保险期限内。事故发生后，狄三高于2018年4月24日至5月25日在涡阳县人民医院住院治疗31天，花费医疗费30192.2元。2019年5月8日，安徽永泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，狄三高颅脑损伤后遗脑软化灶形成伴有神经系统症状的伤残等级为十级，狄三高的误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日。狄三高花费鉴定费4569元。皖Ｓ×××××车辆登记所有人为于兰芳。 认定以上事实的证据有皖Ｓ×××××号车辆行驶证、保险单、驾驶证、事故认定书、鉴定书、身份证等。 本院认为，公民享有生命权、健康权，公民的生命权、健康权遭受侵害的，有权要求加害人承担赔偿责任。本案被告孙振驾驶的皖Ｓ×××××号车辆与狄三高驾驶的电动车自行车相撞，致使狄三高受伤且孙振承担本次事故的主要责任，其应承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害赔偿的，人民法院应予支持。”根据认定的证据，狄三高的损失为：1、医疗费30192.2元，系狄三高治疗的必要花费，予以认定。2、误工费，狄三高因伤住院并致十级伤残，其误工费应当得到赔偿，误工费为20340元（113元／天×180天）。3、护理费，狄三高因伤住院并致十级伤残其需要一人护理，护理费应得到支持，护理费为7410元（123.5元／天×60天）。4、住院伙食补助费，参照国家机关工作人员出差标准计算，为3100元（100元／天×31天）。5、营养费为1800元（30元／天×60天）6、交通费酌定考虑为200元。7、伤残赔偿金，狄三高为十级伤残，残疾赔偿金为75080元（37540元／年×20年×10%）。8、精神损害抚慰金，根据狄三高伤情酌情考虑为7000元。9、鉴定费4569元，系狄三高鉴定伤情的必要花费，予以认定。狄三高的损失总计为149691.2元。对鉴定费4569元，因保险合同约定保险公司不予承担，故由被告孙振承担。事故车辆在被告平安财保蒙城支公司处分别投保了交强险和商业险，且孙振负事故的主要责任，应由平安财保蒙城支公司先在交强险范围内赔偿，其中医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。狄三高的各项损失已超出交强险各项赔偿限额，平安财保蒙城支公司在交强险责任限额内赔偿12万元，超出部分按照事故责任比例由平安财保蒙城支公司在商业险范围内赔偿，因狄三高驾驶的为非机动车，平安财保蒙城支公司应按80%的比例赔偿，即20097.76元﹝（149691.2元-120000元-4569元）×80%﹞。被告于兰芳在本次交通事故中无责任，对原告狄三高要求其承担责任的诉讼请求不予支持。 关于平安财保蒙城支公司“扣除非医保用药”的辩称，双方约定非医保用药免赔的条款属于免责条款，被告没有提供证据证明该免责条款有提示和明确说明，未尽到法定特别告知义务，该条款不具有效力。另外，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，以避免和减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险条款限定了药品的适用范围。而本案保险属于商业性保险，保险公司收取的费用远高于国家基本医疗保险，且在治疗过程中，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。如果按照被告非医保用药不予赔偿的辩称，则明显降低了被告保险公司的风险，减轻了其义务。因此，只要是治疗交通事故所受伤害而花费的合理医疗费用，保险公司均应予以赔偿，对被告平安财保蒙城支公司的辩称不予采信。 综上，对原告狄三高的诉讼请求部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司蒙城支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告狄三高12万元，在商业险赔偿限额内赔偿狄三高20097.76元，于本判决生效之日起10日内履行完毕； 二、被告孙振赔偿原告狄三高4569元，于本判决生效之日起10日内履行完毕； 三、驳回原告狄三高的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费850元，减半收取425元，由被告平安财产保险股份有限公司蒙城支公司负担397元，由原告狄三高负担28元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  刘志刚 二〇二〇年三月三十日 书记员  江浩强