云南省昆明市盘龙区人民法院民 事 判 决 书(2019)云0103民初11163号原告：孙云伟，男，汉族，1993年5月17日出生，四川省广安市人，个体工商户，现住昆明市盘龙区。委托诉讼代理人：李军，系云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：孙迪，系云南天外天律师事务所实习律师，特别授权代理。原告：李维维，女，汉族，1993年3月24日出生，四川省广安市人，个体工商户，现住昆明市盘龙区。委托诉讼代理人：李军，系云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：孙迪，系云南天外天律师事务所实习律师，特别授权代理。被告：昆明市盘龙区人民医院，住所为昆明市园博路13号。法定代表人：李继红，系该医院院长。委托诉讼代理人：李雪宇，系云南凝杰鼎济律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：沈慧玲，系云南凝杰鼎济律师事务所律师，特别授权代理。第三人：昆明市妇幼保健院，住所为昆明市华山西路5号。法定代表人：李震，系该医院院长。委托诉讼代理人：李雪宇，系云南凝杰鼎济律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：沈慧玲，系云南凝杰鼎济律师事务所律师，特别授权代理。原告孙云伟、李维维诉被告昆明市盘龙区人民医院（以下简称盘龙区医院）、第三人昆明市妇幼保健院（以下简称市妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案。诉前调解阶段，经原告申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心进行医疗损害责任鉴定，该中心出具（2019）临床鉴字第x号司法鉴定意见书。本院于2019年9月30日立案受理后，于2019年11月18日依法适用普通程序，组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙云伟、李维维及其共同委托诉讼代理人李军、孙迪，被告盘龙区医院、第三人市妇幼保健院的共同委托诉讼代理人李雪宇、沈慧玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙云伟、李维维x本院提出如下诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿913628.27元，其中包括：医疗费15747.56元、误工费11184.66元、护理费4697.56元、住院伙食补助费2100元、营养费5100元、丧葬费52038.5元、死亡赔偿金669760元、交通食宿费3000元、精神损害抚慰金10000元、x师代理费50000元；、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年10月09日7时16分，原告李维维因“停经9月腹痛3+小时”至被告处就诊。入院后，被告予相应检查并以“G1P0孕39+1周头位临产”收住入院，入院初步诊断：“G1P0孕39+1周头位临产”。早期进行阴道试产，观产程进展及心音情况的诊疗计划，2018年10月9日9时原告李维维要求镇痛分娩，被告给行人工破膜，羊水清，量约5ml。2018年10月9日12时30分，原告李维维出现进食后恶心、呕吐、寒颤表现，医生查看原告后未予特殊处理。13时原告感发热，测体温38.4℃；14时原告再次出现寒颤，诉头昏，四肢肌肉疼痛，复测温：41℃；14时30分复测体温39.5℃，胎心监护示胎心基线仍在170-190bpm之间，变异差，无晚减及重度变异减速，被告诊断：1、G1PO孕39+1周头位临产；2、胎儿宫内窘迫；3、发热查因（羊绒炎？上感？）。被告拟急诊行剖宫产终止妊娠，原告李维维于2018年10月9日15时20分经剖宫产出一女活婴，重3200克，脐绕颈一周，出生时羊水III度混浊，轻度窒息，Apgar评分1分钟7分，5分钟8分，10分钟9分。患儿出生后在常压给氧下有呻吟、气促及吐沫，为进一步诊治，2018年10月09日18时45分，患儿因新生儿轻度窒息由120从被告转至第三人处新生儿科治疗。入院查体：全身皮肤青灰，呻吟明显，见吐沫，呼吸急促，口周发绀等。入院诊断：“1、新生儿胎粪吸入综合征；2、新生儿轻度窒息；3、新生儿休克；4、新生儿呼吸衰竭。”入院经保暖、清理呼吸道、鼻导管吸氧后患儿呼吸困难仍明显，后给高频通气，呼吸困难减轻。23时19分患儿心率降至60次/分，23时20分心跳停止，无自主呼吸；2019年10月10日00时30分，患儿呼吸、心跳停止，临床死亡。死亡诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征(重度)；2、ARDS；3、新生儿肺出血；4、新生儿休克；5、DIC；6、PPHN；7、新生儿轻度窒息；8、新生儿贫血；9、低蛋白血症；10、酸碱平衡紊乱。综上所述，被告在为原告李维维及李维维之女提供诊疗服务的过程中未尽到注意及相应的诊疗义务，产后未及时对患儿采取对症治疗措施，并由此造成了原告之女死亡的损害后果。被告的医疗侵权行为造成原告之女死亡，给原告一家造成了极大的精神痛苦。为维护原告的合法权益，原告诉至法院主张权利。被告盘龙区医院辩称：第一，依照被告的诊疗规范为原告及孩子提供了与自身医疗水平相适应的诊疗服务，所以在本案当中应当充分考虑案件的实际情况，适当减轻被告的责任；第二，针对原告主张的各项费用，死亡赔偿金应当按照农村人口进行计算；医疗费应当扣除与被告诊疗行为无关的相关费用；误工费、护理费、营养费，原告并没有提供证据证明上述费用实际发生；住院伙食费、交通费，原告没有提供相应的证据，请法院酌情处理；精神损害抚慰金已经包含了死亡赔偿金中，不应当再重复计算。第三人市妇幼保健院陈某：根据司法鉴定意见书，第三人的诊疗行为没有过错，原告亦认可，故第三人不应当承担责任。本院认为，当事人对于自己所主张的事实都有义务提交证据加以证实。任何一项证据要成为定案依据，必须具备真实性、合法性、关联性三个特征。针对双方当事人提交的证据，本院认证如下：被告与第三人对原告提交的身份证、结婚证、被告组织机构代码、盘龙区医院病历资料、鉴定费发票、律师费发票无异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。但是否能够证明原告的待证目的，本院待后综合评述。原告提交的户口本、房产证、居住证明，证据之间能够相互印证形成证据锁链，故本院对上述证据予以采信。微信支付交易明细无法核实真实性，本院不予采信。证据382页至385页的医疗费票据系李维维的费用，本院确认其真实性，但是否能够证明原告的待证目的，本院待后综合评述；被告提交的盘龙区医院住院一日清单与本案有关联性，本院予以采信。个体工商户营业执照、工作证明，能够相互印证，本院予以采信。经原告申请，鉴定人员出庭接受质询，鉴定人陈某：第一，对能够反映李维维之女病情的病历仅有李维维本人产科的相关病历当中可见一些间接的新生儿出生以后的处理，没有专门的新生儿科的病历及转诊的情况的资料。第二，从医嘱单来看，新生儿护理单只记录了新生儿出生后的医嘱，出生后至转院期间的两小时并没有记录对新生儿的病情、治疗、检查和抢救记录。第三，病人输液单上手写添加的只有执行人护士的签字，手写的医嘱内容没有医生的签字，不符合规范。病历的补记和修改也没有主管医生红笔签字备注。第四，被告主要的医疗过错是因为绒毛膜羊膜炎情况下的剖宫产时机选择问题，导致其感染加重。输液和李维维的剖宫产的时机没有具体的直接的关联性，输液单与医嘱单不一致、输液记录的修改和添加不影响鉴定意见。第五，绒毛膜羊膜炎一旦确诊，短时间内不能进行阴道分娩,应剖宫产终止妊娠以减少在母体当中的感染时间。针对鉴定意见书以及鉴定人员的陈某，系具有专业资质的鉴定机构及鉴定人员作出，且鉴定人员已出庭就相关问题进行了专业解答，本院均予以采信。综合上述证据及原被告双方在庭审中的陈某，本院确认以下案件事实：2018年10月9日，原告李维维因“停经9月腹痛3+小时”至被告处就诊，入院初步诊断：G1P0孕39+1周头位临产。原告入院后完善相关检查，早期阴道试产，患者要求镇痛分娩。12时30分，李维维出现进食后恶心、呕吐、寒颤表现，被告查看后未予特殊处理。13时，李维维感发热，被告考虑：1、G1P0孕+1周单胎头位临产；2、发热查因（上感？羊绒炎待排？）。2018年10月9日14时30分，被告诊断：1、孕39+1周头位临产2、胎儿宫内窘迫3、发热查因（羊绒炎？上感？）。被告告知家属病情，建议立即行剖宫产术终止妊娠，患者及家属表示知情理解并签署手术同意书，15时20分，李维维分娩出一活女婴，新生儿出生Apgar评分1分钟7分，5分钟8分，10分钟9分。术后诊断：1、GIP1孕39＋1周L0A已产；2、宫内感染；3、新生儿轻度窒息；4、脐绕颈一周。原告李维维之女因新生儿轻度窒息，鼻扇，吐沫于2018年10月9日18时45分由“120”送入第三人处新生儿科治疗。入院诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征；2、新生儿轻度窒息；3、新生儿休克;4、新生儿呼吸衰竭。李维维之女经三次积极抢救后，于2018年10月10日0时30分呼吸、心跳停止，抢救无效，临床死亡。死亡诊断：1、新生儿胎粪吸入综合征（重度）；2、ARDS；3、新生儿肺出血；4、新生儿休克；5、DIC；6、PPHN；7、新生儿轻度窒息；8、新生儿贫血；9、低蛋白血症；10、酸碱平衡紊乱。第三人建议原告行尸检以明确死因，原告考虑后签字不同意尸检，要求孩子尸体自行带回家处理。原告李维维于2018年10月29日从被告盘龙区医院出院，出院诊断为：1、GIP1孕39＋1周L0A已产；2、宫内感染；3、新生儿轻度窒息；4、脐绕颈一周；5、羊膜炎；6、手术后切口愈合不良。李维维在盘龙区医院因备孕检查产生产检费3773.5元，2018年10月9日生产当天产生门诊费1319.42元，产后产生医疗费1664.33元。李维维在2018年10月9日至2018年10月29日住院期间产生医疗费12485.17元（其中原告已支付5000元）。李维维之女在2018年10月9日产生非急救转运费400元，2018年10月9日至2018年10月10日期间在第三人处住院1天，产生医疗费3590.31元。经原告申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心进行医疗损害责任鉴定。该鉴定中心于2019年9月17日出具【2019】（临床）鉴字第号司法鉴定意见书，分析说明载明：关于被鉴定人李维维及李维维之女在被告医院的诊疗过程：1、关于产检，被鉴定人李维维于2018年04月03日在被告处建册，至2018年10月08日共产检11次，定期产检次数，产检项目及记录均符合规范。2、关于入院后分娩过程，第一，乙方根据产检记录及入院评估给予阴道试产，观产程进展的早期分娩方式选择符合产x科诊疗规范。被鉴定人2018年10月09日9时行人工破膜时羊水清，各项生命体征无明显感染征象，12时30分后患者出现高热、寒颤、白细胞增高及胎心率加快的情况时医方未及时判断宫内感染的严重性，也未及时终止妊娠使宫内感染程度加重，新生儿出生后感染性疾病风险增加，至15时20分剖宫产术中已见羊水Ⅲ°，恶臭。术后病检也显示胎盘及附属物为急性绒毛膜羊炎I期状态，符合被鉴定人为破膜后宫内急性感染发生病理生理改变后果。综上，被告医院在存在对被鉴定人李维维分娩过程中对宫内感染严重性判断不到位，剖宫产时机选择不当的过错。根据病历资料记载，被鉴定人李维维剖宫产术后仍存在体温及白细胞增高等感染表现，经抗感染对症治疗后好转。被鉴定人术后出现的手术切口裂开属宫内感染剖宫产手术常见并发症，经换药抗感染处理后已愈合,上述诊疗过程中被告诊疗过程均符合医疗常规。关于被鉴定人李维维之女在被告医院的诊疗过程。被鉴定人李维维剖宫产前被告已诊断绒毛膜羊膜炎可能，胎儿宫内窘迫，李维维之女出生时新生儿窒息诊断明确，宫内缺氧并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性及其它感染性疾病，被告仅给初步清理呼吸道及面罩加压给氧，未进行气管插管，也未对血氧饱和度等生命体征进行持续监测及评估，存在呼吸道清理不彻底，病情观察不到位。根据病历资料记载：被鉴定人李维维之女自15时20分出生至17时35转诊时间段内医嘱仅有吸氧、保暖等支持治疗，无病程记录及相关医嘱及进一步检查及治疗记录，转诊时对患儿病情的严重程度，转诊注意事项等均无医患沟通记录记载。以上存在对患儿病情的严重性评估治疗不到位，医患沟通不足、病程记录不符合《病历书写基本规范》的过错。综上，盘龙区人民医院在对被鉴定人李维维之女在的诊疗过程中存在出生后复苏不规范，治疗过程中对病情观察、评估治疗不到位，医患沟通不足、病程记录不符合《病历书写基本规范》的过错。关于被鉴定人李维维之女在第三人的诊疗过程：第三人的处理抢救及时、规范，治疗方案合理，病历显示相关记录及医患沟通均符合该疾病诊疗原则。患儿入院后被告给予持续积极复苏，抗感染治疗，但入院后X片显示被鉴定入院时新生儿胎粪吸入综合征诊断明确，相关检查显示其入院时感染严重，休克已至失代偿期，经抢救被鉴定人死亡。在该诊疗过程中第三人治疗措施到位，病情监测完备，复苏过程规范，无过错，被鉴定人死亡为其疾病发展的结果。综上，第三人在对李维维之女的诊疗过程中诊断正确，治疗方案合理，诊疗过程均符合医疗规范，无过错。关于因果关系及参与度的分析：被告在对被鉴定人李维维分娩过程中宫内感染严重性判断不到位，剖宫产时机选择不当，使被鉴定人李维维绒毛膜羊膜炎感染加重，宫内缺氧导致李维维之女胎儿宫内窘迫，出生后新生儿窒息。李维维之女出生后由于被告复苏不规范，治疗过程中对病情观察、评估治疗不到位，转诊不及时使患儿窒息程度及感染进一步加剧，转至第三人处时患儿已诊断为：1、新生儿胎粪吸入综合征;2、新生儿轻度窒息；3、新生儿休克;4、新生儿呼吸衰竭。以上表现均为窒息抢救不利缺血缺氧之损害后果。在这个过程被告在诊疗中的过错是导致李维维之女胎儿宫内窘迫形成，出生后新生儿窒息产生并加重的主要因素，被告应承担主要责任，但妊娠分娩本身存在风险，被鉴定人入院时被告已进行了告知，故也应承担部分风险，故参与度建议为75%左右。第三人对李维维之女的诊疗过程均符合规范，被鉴定人李维维之女转至第三人处经治疗后死亡为其疾病发展的结果。综上所述：被告在对被鉴定人李维维及李维维之女的诊疗过程中，存在分娩过程中对宫内感染严重性判断不到位，剖宫产时机选择不当；新生儿出生后复苏不规范，治疗过程中对病情观察、评估治疗不到位、医患沟通不足、转诊不及时及病案书写不规范的过错，上述过错与李维维之女胎儿宫内窘迫形成，出生后新生儿窒息产生并加重存在因果关系，被告应承担主要责任，参与度建议为75%左右。第三人在对李维维之女的诊疗过程中诊断正确，治疗方案合理，诊疗过程均符合医疗规范，无过错。鉴定意见为：1、被告在对被鉴定人李维维及李维维之女的诊疗过程中存在过错。被告过错与李维维之女胎儿宫内窘迫形成，出生后新生儿窒息产生并加重存在因果关系，被告应承担主要责任，参与度建议为75%左右。2、第三人在对李维维之女的诊疗过程中无过错。原告支出医疗损害责任鉴定费12100元、鉴定人员出庭费用1000元。另查明，原告孙文伟户籍地为四川省广安市广安区虎城乡新风村x组xx号，原告李维维的户籍地为四川省广安市广安区护安镇澎岩村x组xx号。2019年9月29日，昆明市盘龙区青云街道佳园社区工作站出具居住证明，载明：根据南亚未来城物业服务中心出具的证明，居民孙云伟、李维维自2016年5月至今居住在昆明市美术小区x幢xxx号。两原告在昆明市盘龙区xxxx工作。被告盘龙区人民医院为二级甲等医院，配置有儿科，没有新生儿科。本案的争议焦点为：第一，被告盘龙区医院的诊疗行为是否符合二级甲等医院的诊疗水平及诊疗规范，是否应当对李维维之女的死亡承担赔偿责任以及赔偿比例；第二，原告所主张的各项费用是否有法律和事实依据，是否应当得到支持。针对第一个争议焦点，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。据此规定，构成医疗损害赔偿责任必须具备以下要件：医疗机构的违法行为造成患者人身损害后果，违法行为与损害后果之间具有因果关系，并且医疗机构具有过失。本案中，经鉴定，盘龙区医院在对李维维及李维维之女的诊疗过程中，存在分娩过程中对宫内感染严重性判断不到位，剖宫产时机选择不当；新生儿出生后复苏不规范，治疗过程中对病情观察、评估治疗不到位、医患沟通不足、转诊不及时及病案书写不规范的过错，上述过错与李维维之女胎儿宫内窘迫形成，出生后新生儿窒息产生并加重存在因果关系。故盘龙区医院的诊疗行为不符合二级甲等医院的诊疗水平及诊疗规范。由于盘龙区医院诊疗行为的上述不足使李维维之女客观上丧失了部分早期诊疗机会，故被告应当对李维维之女的损害后果承担75%的赔偿责任。针对原告主张被告的医嘱单和输液单不一致，被告存在病案书写不规范的过错，应当加重被告的赔偿责任的观点，鉴定人员在出庭陈某中认为被告确认存在上述过错，但是绒毛膜羊膜炎感染加重、新生儿窒息是与剖宫产的时机相关，与输液没有具体的直接关联性。根据侵权行为的构成要件，被告的上述过错与李维维之女的损害后果之间没有因果关系，故对原告的上述观点，本院不予采纳。针对原告陈某被告存在伪造、隐匿病历的情形，但因原告未提交证据证明上述观点，本院不予采纳。针对第二个争议焦点，原告主张的各项费用是否应当得到支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。本案中，原告系作为李维维之女的继承人主张权利，针对的是被告对李维维之女的侵权行为，且鉴定意见中明确被告的诊疗过错系与李维维之女的损害后果之间存在因果关系，故本案中处理的是被告对李维维之女的侵权行为造成的损失，对于被告对李维维的诊疗行为是否构成侵权以及因此产生的费用，不属于本案中的损失，本院不予支持。针对原告主张的各项费用，1、医疗费15747.56元。李维维在盘龙区医院因备孕检查产生产检费3773.5元、产后产生医疗费1664.33元与本案没有关联性，本院不予确认。李维维于2018年10月9日生产当天产生门诊费1319.42元、李维维在2018年10月9日至2018年10月29日住院期间产生医疗费12485.17元（其中原告已支付5000元），本院予以确认。李维维之女在2018年10月9日产生非急救转运费400元、2018年10月9日至2018年10月10日期间在第三人处产生医疗费3590.31元，本院予以确认。综上，本院确认医疗费为10309.73元（总额17794.9元扣除原告未支付的7485.17元）；2、误工费11184.66元。其中原告李维维因生育孩子住院所产生的误工费并不属于本案中的损失，本院不予支持。孩子死亡后，其父母即原告确需处理其丧葬事宜，原告提交的证据不足以证明其实际误工损失情况，本院酌情支持误工期5天，参照2018年云南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资81648元计算，确认原告的误工费为2236.93元（81648/365*5天*2人）；3、护理费4697.56元。原告李维维住院20天，不属于本案中因被告的诊疗过错所导致的损失，本院不予支持。两原告之女共住院1天。但两原告之女系在被告及第三人医院儿科、新生儿科住院治疗，护理费用已经在医疗费中计算，故本院不再支持护理费；4、住院伙食补助费2100元。原告李维维的住院伙食补助费不属于本案中的损失，本院不予支持。两原告之女的住院伙食补助费，其住院一天，本院确认为100元；5、营养费5100元。原告李维维的营养费不属于本案中的损失，本院不予支持。孩子发生窒息，经抢救无效死亡，营养费不予支持。；6、丧葬费52038.5元。根据2018年云南省在岗职工月平均工资标准6710元计算六个月，确认丧葬费为40260元；7、死亡赔偿金669760元。本案中系原告之女死亡，由于其为新生婴儿，故本院对其父母一方是否在城镇生活居住满一年进行审查。原告提交的证据能够证明原告李维维、孙云伟在城镇生活满一年，故孩子的死亡赔偿金按照城镇标准进行计算。按云南省2018年城镇居民家庭人均全年可支配收入33488元的标准计算20年，原告主张的死亡赔偿金669760（33488元*20年）符合法律的规定，本院予以确认；8、交通食宿费3000元。原告处理孩子的丧葬事宜确会产生交通费，本院酌情确认交通费为800元；9、鉴定费12100元、鉴定人员出庭费用1000元。原告提交的相应的鉴定费发票，本院予以确认鉴定费为13100元；10、律师费50000元。医疗损害责任诉讼是一项高度专业的法律事务，随着社会分工日趋专业化、精细化，当事人聘请专业律师为自己主张权利、处理法律事务实属应当，故本院认为律师费是原告实现权利的必要费用，但原告主张的金额过高，本院酌情支持15000元。综上，原告因李维维之女的死亡产生的损失为医疗费10309.73元（总额17794.9元扣除原告未支付的7485.17元）、误工费2236.93元、住院伙食补助费100元、丧葬费40260元、死亡赔偿金669760元、交通食宿费800元、鉴定费13100元、律师费15000元，共计751566.66元，由被告盘龙区医院承担75%的赔偿责任即563674.99元，同时，扣除原告未支付的7485.17元中应当由原告负担的25%即1871.29元，被告应当向原告赔偿561803.7元。针对原告主张被告支付精神损害抚慰金100000元的诉讼请求。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告昆明市盘龙区人民医院在对李维维生产李维维之女的诊疗过程中存在过错，并与李维维之女胎儿宫内窘迫形成，出生后新生儿窒息产生并加重存在因果关系。原告孙云伟、李维维遭受了巨大的精神痛苦，结合被告盘龙区医院的过错情况，本院酌情支持40000元。综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、被告昆明市盘龙区人民医院于本判决生效之日起十日内向原告孙云伟、李维维赔偿因孙云伟、李维维之女死亡产生的损失751566.66元的75%即561803.7元（已扣除原告应当支付的欠付医疗费1871.29元）；二、被告昆明市盘龙区人民医院于本判决生效之日起十日内向原告孙云伟、李维维赔偿精神损害抚慰金40000元；三、驳回原告孙云伟、李维维的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11779元由原告孙云伟、李维维负担4040.2元，被告昆明市盘龙区人民医院负担7738.8元。如不服本判决，可于接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。????审判长祁艺丹人民陪审员  张文彬人民陪审员  张琼英二〇二〇年三月五日书 记 员  黄沈丹