河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终788号上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市。代表人：王旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘文昌，男，汉族，1985年6月3日出生，住河南省睢县。系该公司员工。被上诉人（原审原告）：徐中祥，男，汉族，1970年11月6日出生，住河南省商丘市睢阳区。委托诉讼代理人：段洋河，河南福聚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张梦博，男，汉族，1998年9月15日出生，住河南省商丘市睢阳区。上诉人都邦财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称都邦财险商丘支公司）因与被上诉人徐中祥、张梦博机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商丘市睢阳区人民法院（2019）豫1403民初8669号民事判决，向本院提起上诉，本院受理本案后，依法组成合议庭公开开庭审理。上诉人都邦财险商丘支公司的委托诉讼代理人刘文昌，被上诉人徐中祥的委托诉讼代理人段洋河、被上诉人张梦博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。都邦财险商丘支公司上诉请求：撤销一审判决第一项中关于徐中祥第二次入院产生的由都邦财险商丘支公司承担的费用及徐中祥依据第二次入院诊断结果评残判决都邦财险商丘支公司承担的相关费用，改判都邦财险商丘支公司在交强险各分项限额以及商业第三者责任险保额内承担21135.42元的赔偿责任（不服金额为79704.12元）。事实与理由：一审法院认定事实不清，徐中祥伤残评定结果是第三方鉴定机构依据徐中祥第二次入院诊断病情得出的鉴定结论，徐中祥首次入院出院时间为2019年4月4日，第二次住院入院时间为2019年7月28日，相隔将近4个月时间，徐中祥在此期间是否遭受其他外界伤害，无从考证。为查清事实，根据相关法律规定，都邦财险商丘支公司向一审法院提出对徐中祥第二次入院病因与交通事故损害有无关联性进行鉴定的申请，一审法院未予准许。一审法院在未查清事实的情况下支持徐中祥第二次入院产生的费用以及徐中祥依据第二次入院诊断结果评残主张的相关费用是错误的，二审法院应予纠正。徐中祥答辩称：徐中祥正值壮年，身体一直健康，本次交通事故造成徐中祥头面部多处损伤，肋骨骨折及足部骨折，徐中祥头部硬膜下血肿和交通事故造成的头部外伤存在直接因果关系。一审鉴定程序合法，鉴定结论正确。都邦财险商丘支公司的上诉请求不能成立，请求驳回上诉，维持原判。徐中祥向一审法院起诉请求：判令都邦财险商丘支公司赔偿徐中祥医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项赔偿共计122,464.58元。一审法院认定事实：2019年3月20日7时50分许，在富商大道与应天路交叉口处，徐中祥驾驶无号牌钱江牌二轮摩托车沿富商大道由南向北行驶至该处时，与沿应天路由西向东行驶的张梦博驾驶的豫Ｎ-×××××宝沃牌小型普通客车相撞，造成徐中祥受伤，双方车辆受损的道路交通事故。经交警部门认定，徐中祥负事故的主要责任，张梦博负事故的次要责任。徐中祥受伤后两次入住商丘第一人民医院治疗，住院23天，花医疗费24622.99元。经一审法院委托鉴定徐中祥构成十级伤残，护理期限60日。徐中祥支出鉴定费1300元。张梦博已垫付医疗费5000元。张梦博驾驶的车辆在都邦财险商丘支公司投有交强险和最高赔付额500000元的机动车第三者责任商业险，该保险在保险期限内。徐中祥之母刘德秀，1945年9月16日出生，住商丘市××区古××号，有子女4人。2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元，2018年河南省城镇居民人均生活消费支出20989.15元，居民服务业和其他服务业平均收入为39522元，每日108.2元，农林牧渔业在岗职工年平均工资为40990元，每日112.3元。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。本案系机动车交通事故责任纠纷，依据相关法律规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。徐中祥在本次交通事故中的各项损失确认如下：医疗费24622.99元，住院伙食补助费23天×50元/元=1150元，营养费23天×20元/天=460元，护理费60天×108.2元/天=6492元，残疾赔偿金31874.19元/年×20年×10%=63748.38元，误工费83天×112.3元/天=9320.9元，被扶养人生活费20989.15元/年×6年×10%÷4=3148.37元，交通费23天×20元/天=460元，鉴定费1300元，精神损害抚慰金1500元，以上总计112202.64元。经交警部门认定，徐中祥负事故主要责任，张梦博负事故的次要责任，张梦博驾驶的车辆在都邦财险商丘支公司投有交强险和最高赔付额500000元的机动车第三者责任商业险。徐中祥的各项损失首先由都邦财险商丘支公司在交强险限额内赔偿95969.65元，下余16232.99元由该公司在商业险部分承担30%即4,869.89元，共计100,839.54元。张梦博垫付的医疗费5000元应予退回。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干法律问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、被告都邦财产保险股份有限公司商丘中心支公司于判决书生效后10日内赔偿原告徐中祥各项损失100,839.54元；二、原告徐中祥在得到被告都邦财产保险股份有限公司商丘中心支公司赔偿款的同时退回被告张梦博垫付的医疗费5,000元；三、驳回原告徐中祥的其他诉讼请求。一审案件受理费1,250元，由原告徐中祥负担875元，被告张梦博负担375元。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。当事人在二审中均未提交新的证据。本院经审理查明：事故发生当日即2019年3月20日，徐中祥被送往商丘第一人民医院住院治疗，经诊断徐中祥的病情为：1、头部损伤；2、面部损伤（额骨左部及左侧额窦壁、眼眶上壁骨折）；3、左足部损伤（多发骨折）；胸部损伤（右侧第6、7肋骨骨折）。徐中祥于2019年4月4日出院，出院医嘱为：1、继续对症治疗，足部石膏制动6周；2、出现头痛、胸部等不适及时随诊；3、定期复查。2019年7月28日，徐中祥再次入住商丘第一人民医院住院治疗，其入院病历显示主诉为：头部外伤3月余，突发头痛头晕5天，经诊断徐中祥的病情为右额颞顶部创伤性慢性硬膜下血肿。商丘商都法医临床司法鉴定所作出的商都司鉴所[2019]临鉴字第943号司法鉴定意见书认定“被鉴定人徐中祥伤后头部损伤；左侧额骨及左侧额窦壁、眼眶上壁骨折；左足部多发骨折；右侧第6、7前肋骨折。后出现右侧额顶颞部硬膜下血肿。经开颅去骨瓣血肿清除减压术等临床四肢肌力肌张力正常。慢性硬膜下血肿临床上常有头部外伤病史，外伤3周以后发生；其自发出血发生率极低，自发出血往往与自身凝血机制或长期应用改善微循环、抗凝的药物有关；被鉴定人平素身体健康（住院病历中既往史记载），不存在自发出血因素，且3月前有头部外病史，故本案可以认定被鉴定人徐中祥右侧额颞部硬膜下血肿与2019年3月20日头部外伤存在直接因果关系。为此被鉴定人徐中祥右额颞顶部硬膜下血肿行钻孔引流术后，按照《人体损伤致残程度分级》标准6.10.1.8（第十级第一条第八款）【开颅术后】之规定；构成十级伤残。”对一审查明的其他事实，本院予以确认。本院认为，本案二审审理的焦点为：徐中祥二次入院产生的费用及伤残程度与本案交通事故是否存在因果关系，都邦财险商丘支公司应否承担相应的赔偿责任。徐中祥第一次入院病历显示其头部外伤，出院医嘱要求其定期复查，出现头痛等不适及时随诊。徐中祥出院后三个月左右，突发头痛头晕，第二次入院治疗，经诊断为右额颞顶部硬膜下血肿。为了查明徐中祥的损失，一审法院根据徐中祥的申请委托商丘商都法医临床司法鉴定所对徐中祥的伤残等级进行鉴定，鉴定机构作出的司法鉴定意见书认定徐中祥右侧额颞部硬膜下血肿与2019年3月20日头部外伤存在直接因果关系，依据《人体损伤致残程度分级》标准，认定徐中祥的伤情构成十级伤残。鉴定机构与鉴定人员具备鉴定资格,鉴定程序合法。商都司鉴所[2019]临鉴字第943号司法鉴定意见书明确认定徐中祥右侧额颞部硬膜下血肿与2019年3月20日头部外伤存在直接因果关系，都邦财险商丘支公司要求对徐中祥第二次入院病因与交通事故损害有无关联性进行鉴定的请求不能成立，一审法院未予准许并无不当。都邦财险商丘支公司主张其不应承担徐中祥第二次住院产生的损失及依据第二次入院诊断结果评定伤残所产生的损失，对其主张并未提交有效证据证明，本院不予支持。综上,原审认定事实清楚,适用法律正确,应予维持;都邦财险商丘支公司的上诉请求依据不足,本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1793元，由上诉人都邦财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 倩审判员 周克风审判员 宁传正二〇二〇年三月三十一日法官助理王颖书记员关昭懿