湖南省株洲市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘02行终34号 上诉人（原审第三人）株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿，住所地湖南省株洲市攸县黄丰桥镇塔前村。 法定代表人周新良。 委托代理人刘仁明，男，汉族，1970年10月11日出生，住湖南省攸县，代理权限为特别授权。 委托代理人武知义，男，汉族，1965年4月15日出生，住湖南省攸县，代理权限为一般代理。 被上诉人（原审被告）攸县工伤保险局，住所地攸县东城新区发展中心政务中心一楼。 法定代表人张湛武，局长。 被上诉人（原审被告）攸县人力资源和社会保障局，住所地攸县东城新区发展中心主楼6楼。 法定代表人周世伟，局长。 原审原告刘停光，男，1968年7月10日出生，汉族，湖南省攸县人，住湖南省攸县。 上诉人株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿因与被上诉人攸县工伤保险局、攸县人力资源和社会保障局、原审原告刘停光劳动和社会保障行政管理一案，不服湖南省醴陵市人民法院（2019）湘0281行初49号行政判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 原审查明：原告刘停光自1998年1月起先后在多个煤矿从事井下采煤工作，2012年3月27日进入第三人株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿工作，并于同日开始在第三人参加工伤保险，原告上岗前未参加职业健康检查。2015年4月13日，原告在攸县疾病预防控制中心体检为正常，2017年11月17日在株洲市劳动卫生职业病防治中心体检为疑似尘肺病，2017年12月6日在株洲市劳动卫生职业病防治中心体检为疑似尘肺病，2017年12月25日在株洲市劳动卫生职业病防治中心被诊断为煤工尘肺壹期。2018年2月27日，被告攸县人力资源和社会保障局作出攸人社工伤认字[2018]98号《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2018年5月28日，株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的伤残等级为七级。第三人认为原告的工伤保险待遇应由攸县工伤保险局进行支付，但被告攸县工伤保险局认为，根据《湖南省实施办法》第三十八条规定，对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；……用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付……。第三人未组织原告进行上岗前体检，也未按中华人民共和国卫生部2007年10月1日实施的《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2207）规定的健康检查周期进行定期体检，工伤保险待遇应当由用人单位支付。此后，第三人信访至被告攸县人力资源和社会保障局，要求解决原告职业病工伤保险待遇支付问题，该局于2019年4月28日作出攸人社信访复字[2019]12号《关于株洲黄兰矿业有限公司要求解决职业病工伤保险待遇事项的答复意见书》，认为第三人未组织原告进行上岗前及在岗期间的职业健康检查，单位虽为刘停光同志缴纳了工伤保险费，但是该同志的工伤保险待遇应当由用人单位按照《湖南省实施办法》规定支付待遇。原告不服，向法院起诉，请求法院判决撤销攸人社信访复字[2019]12号《关于株洲黄兰矿业有限公司要求解决职业病工伤保险待遇事项的答复意见书》；请求法院判决被告向原告给付相应工伤保险待遇；请求法院根据《行政诉讼法》第五十三条一并对《湖南省实施办法》第三十八条进行合法性审查。 原审认为，本案系工伤保险待遇行政给付纠纷。根据《中华人民共和国保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。《湖南省实施办法》第三十八条规定，对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；……用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位拒绝支付，拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付。用人单位应当偿还工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇费用；用人单位不偿还的，经办机构依法向用人单位追偿。本案中，各方当事人对第三人已经为原告刘停光办理了工伤保险参保手续，但上岗前未及时组织原告参加职业健康检查和在岗期间定期健康检查的事实无异议。第三人未依法组织原告进行上岗前和在岗期间的职业健康检查，并安排未经上岗前职业健康检查的原告从事接触职业病危害的作业，上述违法行为虽发生在《湖南省实施办法》第三十八条实施之前，但原告于2018年被认定为工伤，且于2015年4月13日在攸县疾病预防控制中心体检为正常，即排除了其参保前已患职业病的可能，其依法享有的工伤保险待遇至今未得到实现，故可以适用该办法的相关规定。工伤保险作为社会保障的重要组成部分，是受到职业伤害的劳动者获得医疗救治和经济补偿的重要途径，劳动者拥有及时足额的享受工伤保险待遇的合法权利，第三人违反了《湖南省实施办法》第三十八条第一、二款的相关规定，原告在其单位患职业病后，理应承担原告的工伤保险待遇费用，但第三人明确表明其拒绝支付刘停光的工伤保险待遇。在此情况下，为充分保证工伤职工的利益，被告攸县工伤保险局应依法从工伤保险基金中先行予以支付。被告攸县工伤保险局先行支付后，第三人应当偿还工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇费用，不偿还的，攸县工伤保险局可以依法向第三人进行追偿。 关于原告要求撤销攸人社信访复字[2019]12号《关于株洲黄兰矿业有限公司要求解决职业病工伤保险待遇事项的答复意见书》的诉讼主张，本案中，原告的实质要求是要求被告攸县工伤保险局支付其七级伤残的工伤保险待遇，经原审法院查明，工伤保险待遇核定和支付是攸县工伤保险局的法定职责，而不是被告攸县人力资源和社会保障局的法定职责，攸人社信访复字[2019]12号《关于株洲黄兰矿业有限公司要求解决职业病工伤保险待遇事项的答复意见书》只是被告攸县人力资源和社会保障局针对第三人作出的信访答复意见，该信访答复意见不可诉，不属行政诉讼的审查范围。 关于原告要求对《湖南省实施办法》第三十八条进行合法性审查的诉讼主张，原审法院认为，《湖南省实施办法》属于湖南省人民政府制定的地方政府规章，不属于可以对其进行合法性审查的范围。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条，参照《湖南省实施办法》第三十八条之规定，判决责令被告攸县工伤保险局判决生效之日起30日内依法核定并先行支付原告刘停光的工伤保险待遇，案件受理费50元，由被告攸县工伤保险局负担。 上诉人不服，上诉称：原审判决所依据的地方政府规章与上位法的规定相冲突，属于适用法律错误。《中华人民共和国工伤保险条例》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”没有给职工或用人单位从工伤保险基金获取待遇增设任何前提条件或限制。而原审法院所依据的《湖南省实施办法》第三十八条作为下位法，却给劳动者和用人单位都增设了义务，严重违背了立法法第八十二的规定。原判决无权在判词中要求上诉人向工伤保险基金偿还刘停光所获得的工伤保险待遇，相应判词没有任何法律依据。因此，请求撤销原判决中“上诉人在被上诉人攸县工伤保险局向刘停光支付工伤保险待遇后，应当偿还工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇费用，不偿还的，攸县工伤保险局可以依法向上诉人进行追偿”的相关认定，请求重新适用正确的法律依据作出要求两被上诉人向原审原告支付工伤保险待遇的判决。 本院对原审认定的证据予以采纳，对原审查明的事实予以确认。 本院认为，本案系劳动和社会保障行政管理案，争议焦点为原审原告刘停光的工伤保险待遇应当由谁支付。 《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。”原审原告系株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿职工，该煤矿为其办理了工伤保险，2018年2月27日因煤工尘肺壹期被攸县人力资源和社会保障局认定为工伤。但株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿对原审原告没有组织上岗前健康检查以及在岗期间及时定期健康检查，违反了上述规定。 2006年1月4日湖南省劳动和社会保障厅、卫生厅联合制定的《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号）文件对“职工诊断职业病后待遇处理”作出了规定，即“对参加工伤保险后诊断为职业病的，应当按照体检周期追溯既往职业健康监护档案，如果参保企业已按规定进行了职业健康检查并建立了职业健康监护档案，且既往资料显示参保前未发现职业病的，由工伤保险基金支付相关待遇；如果参保企业没有按照规定进行职业健康检查或既往体检资料显示参保前职业病已存在（尽管没有诊断）的，应按老工伤问题的处理规定，由参保企业承担相关工伤保险待遇。”2014年4月1日经修订后实施的《湖南省实施办法》第三十八条规定：对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案，用人单位违反该规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。该条规定明显是对《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号）文件涉案上述条款以政府规章的形式予以确认，且没有与上位法冲突。原审原告被诊断为职业病时，2014年4月1日经修订实施的《湖南省实施办法》业已生效。根据《湖南省实施办法》第三十八条的规定，原审原告的工伤保险待遇由用人单位株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿支付，株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿拒绝支付、拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付。因株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿明确拒绝支付，原审判决由攸县工伤保险局先行支付工伤保险待遇符合法律规定。攸县工伤保险局先行支付后可依法向株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿追偿。 综上，上诉人上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。攸人社信访复字[2019]12号《关于株洲黄兰矿业有限公司要求解决职业病工伤保险待遇事项的答复意见书》、《湖南省实施办法》第三十八条都不属于行政诉讼审查范围。原审认定事实清楚，适用法律法规正确。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 案件受理费50元，由上诉人株洲黄兰矿业有限公司煤炭冲煤矿承担。 本判决为终审判决。 审 判 长  彭 华 审 判 员  吴晓斌 审 判 员  梁小平 二〇二〇年三月十日 法官助理  苏新柱 书 记 员  匡惠颖