河南省漯河市源汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1102民初3315号原告:马彦辉，男，汉族，1972年11月2日生，住河南省漯河市源召陵区。委托代理人卢书威，张天则（实习），河南展骥律师事务所律师。被告：漯河市宏成公路运输有限公司，住河南省漯河市解放路南段668号。法定代表人：李尊成，该公司经理。被告：浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司。法定代表人：丁许凡，该公司经理。委托代理人万红娜，该公司员工。原告马彦辉诉被告漯河市宏成公路运输有限公司（以下简称“宏成公司”）、被告浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称“浙商财险”）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马彦辉的委托代理人卢书威、张天则，被告浙商财险的委托代理人万红娜到庭参加诉讼。被告宏成公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称，2018年10月19日，原告马彦辉驾驶豫Ｌ×××××车在智能集团广东绿洲生态科技有限公司韶能本色分公司卸货期间从车上掉下来。经诊断为多处损伤。原告先后在广东省南雄市人民医院、漯河医学高等专科学校第二附属医院住院治疗，花费大量医疗费用。经漯河民生法医临床司法鉴定所鉴定:马彦辉因本次事故致伤多处，被评定为三个十级伤残。豫Ｌ×××××车登记在被告漯河市宏成公路运输有限公司名下，在浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司投保有机动车车上人员责任保险(司机)。原告认为:豫Ｌ×××××车投保有车上人员责任险，原告的损失应当由保险公司在保险限额内承担。为维护公民的合法权益，原告依据《民事诉讼法》第119条的规定，具状起诉，请求法院在查清事实的基础上，依法公正裁判1、判决被告赔偿原告各项损失10万元。2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。被告浙商财险辩称，一、原告诉请过高，二、原告是在卸货时从车斗上掉下受伤，属于车上人员乘客，但本保单只投保有车上人员驾驶员险，并未投保乘客险，原告请求损失不属于赔偿范围，我司不予承担。诉讼费鉴定费系间接损失费用，不予承担。原告在庭审中提供证据及证明问题如下：第一组证据:1、证明，一份;2、视频监控录像、四份(附说明)。证据来源:韶能集团广东绿洲生态科技有限公司韶能本色分公司证明目的:1、2018年10月19日，马彦辉送货至广东省南雄应韶能集团广东绿洲生态科技有限公司韶能本色分公司区成卸货期间从货车上坠落受伤的事实。第二组证据:驾驶证，行驶证，各一份。证据来源:漯河市公安局交通警察支队。证明目的:1、事故发生时，马彦辉具有驾驶资格;2、马彦辉所驾驶的豫Ｌ×××××车辆所有人为漯河市宏成公路运输有限公司。第三组证据:马彦辉身份证、户口本复印件各一份。证据来源:漯河市公安局召陵分局。证明目的:马彦辉主体资格。第四组证据:1、南雄市人民医院出具诊断证明书，两份;2广东省医疗门(急)诊通用病历，一份;3、南雄市人民医院住院病历，一份;4、南雄市人民医院临时医嘱，一份;5漯河医学高等专科学校第二附属医院住院病历，一份;6出院证，一份。证据来源:1-4来源于南雄市人民医院;5-6来源于漯河医学高等专科学校第二附属医院。证明目的:1、事故发生后，马彦辉被送往南雄市人民医院救治，经诊断，其所受损伤为多处损伤，医院建议住院治疗。马彦辉在南雄市人民医院住院治疗9日于2018年10月29日，转院到漯河医学高等专科学校第二附属医院。后经住院治疗25天后出院，医嘱载明④出院一个月后复查，以后每月复查一次;⑤骨折愈合前，患肢禁止负重。第五组证据:机动车辆商业保险保单，一份。证据来源:浙商财险股份有限公司。证明目的:1、马彦辉驾驶的豫Ｌ×××××货车入有机动车车上人员责任保险(司机)，保险标的为10万元且不计免赔:2事故发生在保险期间内。第六组证据:1、广东省医疗收费票据，一份;2、××人费用清单，一份;3、河南省医疗住院收费票据，份;4、费用明细清单，一份。证据来源:1-2来源于南雄市人民医院:3-4来源于漯河医学高等专科学校第二附属医院。证明目的:马彦辉因本次事故花费医疗费用共计40897.17元。第七组证据:郑改勤身份证复印件，一份。证据来源:漯河市公安局召陵分局。证明目的:马彦辉因事故住院期间由其妻子郑改勤照顾。第八组证据:司法鉴定意见书，一份。证据来源:漯河民生法医临床司法鉴定所。证明目的:马彦辉因本次事故致伤多处，被评定为三个十级伤残。第九组证据:河南省医疗门诊收费票据，两份。证据来源:漯河市郾城区中医院。证明目的:马彦辉因鉴定花费鉴定费、鉴定复查费共计2222.4元。第十组证据:收款收据，一份。证据来源:漯河市第五人民医院(漯河医学高等专科学校第二附属医院)。证明目的:马彦辉复印病历花费二十元整。被告浙商财险质证意见为：对证据二，原告未提供驾驶员的从业资格证和行驶证审验页，也未提供营运证，要求原告庭下提供。对证据三四无异议。对证据五真实性无异议，由此可以看出涉案车辆只投保有车上人员险（司机），并未投保车上人员险（乘客），原告为从车斗上掉下，属于车上人员乘客，不属于司机，对于证据六，广东省医疗费发票为复印件，对于该项证据我司不予认可。证据十，复印费为间接损失费用，该项费用不予认可。原告并未提供事故证明，无法证明原告为车辆的驾驶员。原告从车斗上掉下，属于车上人员乘客，不属于司机。经审理查明，2018年10月19日，原告马彦辉驾驶豫Ｌ×××××车在智能集团广东绿洲生态科技有限公司韶能本色分公司卸货期间从车上掉落。原告先在广东省南雄市人民医院住院治疗9天，2018年10月28日出院，2018年10月29日转入漯河医学高等专科学校第二附属医院住院治疗25天，2018年11月23日出院。由本院委托,漯河民声法医临床司法鉴定所2019年12月2日出具鉴定意见，原告被评定为三个十级伤残，鉴定检查费为2222.4元（1522.4+700）。另查明，原告马彦辉驾驶的豫Ｌ×××××车辆登记在被告漯河市宏成公路运输有限公司名下，在被告浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司投保有机动车车上人员责任保险(司机)，保单限额是10万元。保险期间自2018年4月15日至2019年4月14日，事故发生在保险期间内。还查明，原告生于1972年11月2日，长子马培森，2002年10月22日出生，次子马培员，2005年7月28日出生，其母张桂娥，1949年1月28日出生，其父赛电云，1948年5月15日出生，共有三子女。以上事实，有机动车辆保险单、票据、住院病历、行驶证驾驶证、从业人员资格证、户口本复印件、当事人陈述等相关证据在卷佐证。本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、护理费等费用。同时投保机动车第三者责任强制险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。1、医疗费：原告提供的广东省南雄市人民医院的14866.96元医疗费发票为复印件，无充足证据证明其真实性，本院暂不予认可。医疗费共计26031.21元。2、住院伙食补助费为1700元（50元/天×34天）。3、营养费为680元（20元/天×34天）。4、护理费为3681.5元（39522元/年÷365×34天）。5、关于误工费，原告庭后提供有驾驶员的A2从业资格证，本院按2018年河南省交通运输行业平均工资计算误工费为10775.67元（61455元/年÷365×（34+30）天）。但原告诉请金额为9648.75元，本院按误工费9648.75元认定。6、交通费为680元（20元/天×34天）。7、残疾赔偿金：经鉴定，原告构成三个十级伤残，故残疾赔偿金为76498元（31874.19元×20年×0.12），伤残鉴定费为2222.4元。8、原告于2019年12月2日定残，被扶养人生活费用应按城乡统一标准计算，但年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。被扶养人生活费用应为22284.51元（长子20989.15元×12%×1年÷2=1259.35元；次子20989.15元×12%×4年÷2=5037.4元；父亲20989.15元×12%×9年÷3人=7556.1元；母亲20989.15元×12%×10年÷3人=8395.66元）。以上合计已超出车上人员责任险10万元限额。本案中，焦点在于是否适用车上人员责任险（司机）10万元。双方对“原告在卸货期间跌落，身份属于司机还是乘客”存在争议。本院认为，首先，原告马彦辉系宏成公司的合法驾驶人员,其卸货时从车上摔伤,属于使用车辆过程中发生的意外事故,且原告马彦辉不属于乘客范围，应当适用被保险机动车辆车上人员责任险（司机）。综上，以上损失应由被告浙商财险在车上人员责任险100000元范围内承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于管理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告浙商财产保险股份有限公司漯河中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告马彦辉各项损失共计100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2300元（原告已支付），应由被告漯河市宏成公路运输有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漯河市中级人民法院。审判长  乔清霞审判员  杨 景审判员  吕亚杰二〇二〇年三月十六日书记员  闫博雅