湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0626民初103号 原告：刘胡桃，男，1955年2月5日出生，汉族，住平江县。 委托诉讼代理人：单树兴，平江县弘正法律服务所法律工作者。 被告：危煌辉，男，1953年3月13日出生，汉族，住平江县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司，住所地：平江县开发区连云路480号。 负责人：**，经理。 委托诉讼代理人：张能，女，1987年9月7日出生，汉族，住平江县，系公司员工。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司 住所地：岳阳市平江县开发区连云路人寿保险大楼一楼、五楼。 负责人：李义思，经理。 委托诉讼代理人：刘琴，女，1995年6月12日出生，汉族，住岳阳市岳阳楼区，系公司法务。 原告刘胡桃诉被告危煌辉、中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司（以下简称人寿财险岳阳市平江县支公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称太平洋财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日受理后，适用简易程序公开开庭进行了审理。刘胡桃及其委托诉讼代理人单树兴，被告危煌辉、太平洋财险平江支公司的委托诉讼代理人张能、人寿财险岳阳市平江县支公司的委托诉讼代理人刘琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘胡桃向本院提出诉讼请求：一、原告因交通事故造成的各项损失为144957.4元，请求依法判令被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险内承担赔偿责任，判令被告太平洋财险平江支公司在商业三者险内承担赔偿责任，超出部分损失，由被告危煌辉承担赔偿责任;二、判令被告危煌辉承担本案诉讼费。庭审中，原告增加诉讼请求：残疾赔偿金82871.36元，被扶养人生活费5833.5元，增加医药费377元，总的标的变更为171145.2元。事实和理由：2018年11月07日17时57分许，被告危煌辉驾驶豫Ａ×××××号小型轿车，由西往东方向行驶至Ｓ308线平江县，与在道路边行走的原告刘胡桃相撞，造成原告刘胡桃受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，平江县交通警察大队下达事故认定书，认定被告危煌辉负全部责任，原告刘胡桃无责任。伤后，原告在湖南省人民医院、浏阳市骨伤科医院进行检查及住院治疗。2019年5月16日，原告经岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定，评定原告刘胡桃为十级伤残:后段医药费1500元，误工期为180天，护理期为60天，营养期为30天的鉴定结果。原告因交通事故致伤造成的相关损失，被告危煌辉仅赔偿部分医药费，其他损失被告方没有依法赔偿给原告。因被告危煌辉驾驶的肇事车辆已在被告人寿财险岳阳市平江县支公司投保了机动车第三者责任强制险，在被告太平洋财险平江支公司投保了商业三者险以及不计免赔率险，且事故发生在保险有效期内，为此原告依照《交通安全法》、《机动车第三者责任强制保险条例》、《民诉法》等相关法律规定，诉诸法院，请求贵院依法维护原告合法权益，判令如前所请，不胜感激。 被告人寿财险岳阳市平江县支公司辩称，一、被告危煌辉所有的牌号为豫Ａ×××××小型轿车在答辩人公司投保属实，事故发生在保险合同有效期内，对此次事故责任没有异议。事故发生后被告危煌辉离开了现场，且被告在事故发生后三天才通知答辩人，因此对事故的真实性表示怀疑。不排除其有醉驾或故意造成交通事故的可能。 二、答辩人仅在核实被告危煌辉所有的牌号为豫Ａ×××××小型轿车的行驶证、驾驶证原件，确认事故发生时，准驾相符、车辆年检合格的情况下，承担保险责任范围的理赔责任。若于上述条件不符，答辩人有权按保险合同约定及按照法律规定予以拒赔，对存在具有符合《道路交通安全法》第二十二条情形之一的，答辩人具有法定追偿权。 三、根据答辩人与被告危煌辉签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》及《保险法》第六十六条之约定例外规定，鉴定费、诉讼费不属于保险公司的理赔范围。 四、针对被答辩人提出的赔偿项目明细，在前两点真实性查明前，答辩人暂作如下答辩: 医疗费:对被答辩人主张的因事故损失的医疗费，应以关联性伤情的正规医疗票据为准，对于非医疗费票据，答辩人不予认可。按因事故发生所产生的医疗费总额的15％进行非医保核减；后续医疗费及康复费:待实际发生之后，再行赔偿或已实际发生，以鉴定意见费用为限，本案被答辩人自鉴定后至起诉至今仍未产生后续治疗费用，依法不应予以支持；住院伙食补助费：参考其实际住院天数按50元/天标准计算；营养费：根据加强营养医嘱或鉴定意见，参考其实际住院天数酌情认可20元/天；残疾赔偿金：根据答辩人最终认可的伤残等级对应相应系数，若有多个等级，应以最高等级为计算基数，其他等级按1％的伤残系数叠加，最高不超过10％，以答辩人认可伤残等级，按照其户籍地标准，结合法定年限进行计算；右肩袖损伤、右肩锁关节损伤与事故无关，请求不予认可。护理费：出具护理人员的工作证明，参考护理人员具体工资标准予以计算，若于城镇从事自由职业可参考事故发生时上一年度居民服务业，若于农村务农则以农林牧渔业标结合实际住院天数计算；误工费:应当提供收入来源于城镇的证明，包括不限于劳动合同、工作证明、社保缴纳记录附带工资银行流水，收入高于工资起征点的收入需要提供纳税证明，若未能提供则参考其户籍地农、林、牧、渔标准结合误工天数计算，本案伤者年满60周岁，属于被赡养对象，不应计算误工费；精神损失费:答辩人依据保险合同并非侵权人没有过错，故无赔偿责任不予认可;交通费:以正规、必要就诊关联交通票据为准，没有提供票据则根据住院天数，参照4元/天的标准进行计算；被抚养人生活费:被答辩人的父母系农村户口，应按照农村居民人均生活消费支出标准12721元/年计算被抚养人生活费。法医鉴定费及诉讼费不属于答辩人保险约定赔偿范围，不予认可。 被告危煌辉辩称，按照事故认定书划分责任进行赔偿，我垫付了医药费50377元，要求在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对于双方有异议的证据，本院认证如下：原告提交的证据3、事故责任认定书，证明事故发生经过及造成原告受伤及危煌辉承担事故全部责任的事实；被告对证据3有异议，对事故的真实性存疑，被告延迟三天报案，不排除醉驾和故事造成交通事故的可能性。本院认为，被告对该证据有异议，但未提供相反证据予以推翻，该证据基本符合客观事实，对该证据予以采信。 证据5、岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定意见书和票据，证明原告的伤情构成十级伤残，误工期为180天、护理期60天、营养期30天、后段医药费1500元，发生鉴定费的事实；被告对证据5中有一个十级伤残（右肩袖损伤）与本案事故无关，对于其误工期有异议，原告未提供其实际误工的证明，不应计算误工费。本院认为，司法鉴定机构从诊疗学的基本规律出发，凭借现有的专业技术，对原告的伤情、误工期、护理期限、营养期限等所提出的医疗建议，基本符合实际情况，较为妥当，被告保险公司对该鉴定意见部分结论不予认可，其未申请重新鉴定，亦未提供相反证据予以推翻，故本院对该鉴定意见书予以采信。 证据7、证明，证明原告在事发前身体健康，从事专业木工手艺，具有劳动能力的事实。本院认为，该证据具有真实性，能证明原告在事发前身体健康，具有劳动能力，但是不能证明其从事木工的职业及收入情况。 对各方没有争议的事故经过、豫Ａ×××××号小型轿车所有人系危煌辉，危煌辉持Ｃ1驾驶证，被告人寿财险岳阳市平江县支公司承保豫Ａ×××××号小型轿车交强险，被告太平洋财险平江支公司承保豫Ａ×××××号小型轿车100万元商业第三者责任险（不计免赔），原告伤后在湖南省人民医院住院治疗20天，原告父亲刘朋阶和母亲邱向华共生育刘胡桃等六个子女等事实，本院予以确认。 对有争议的事实，本院认定如下：1、本案交通事故责任经平江县公安局交通警察大队划分，被告危煌辉负事故全部责任，原告在本次事故中无责任；2、2019年2月21日，原告的伤情经鉴定构成两处十级伤残，造成护理期60天、营养期30天、误工期180天，后期治疗费1500元，花费鉴定费2200元；3、事故发生前，原告身体健康，具备劳动能力，以自己的劳动所得作为主要收入来源，原告居住在农村，因其未提供充分证据证明自己从事木工行业及收入情况，故误工费应当参照农、林、牧、渔业收入标准计算。4、危煌辉在事故发生后为原告垫付费用50377元。 本院认为，公民的人身健康受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。被告危煌辉因违反交通法规驾驶车辆，导致本案道路交通事故，造成原告刘胡桃人身受到损害，依法应当承担相应的赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,参照《2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉讼请求，本案交通事故造成原告刘胡桃各项损失为：1、医药费：30120.4元（前段28620.4元+后段1500元）；2、住院伙食补助费：1140元（19天×60元/天）；3、营养费：900元（30元/天×30天）；4、护理费：10020元（167元/天×60天）；5、误工费：22040元（44693元/年÷365天×180天）；6、残疾赔偿金：88704.76元，其中刘胡桃82871.36元（39842元/年×16年×13%），被扶养人邱向华生活费：2916.7元（26924元/年×5年×13%÷6），被扶养人刘朋阶生活费：2916.7元（26924元/年×5年×13%÷6）；7、精神抚慰金：5000元；8、交通费根据原告的伤情及治疗、复查情况酌定2000元；9、鉴定费：2200元。以上九项损失合计162125.16元。其中交强险内属医疗损失的费用为32160.4元，属死亡伤残损失的费用为127764.76元。另有不计入交强险的鉴定费2200元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》以及机动车交通事故责任强制保险责任限额，结合本案被告危煌辉所驾驶的豫Ａ×××××号小型轿车投保情况和负本次事故全部责任的情况，原告的医疗损失为32160.4元，已超过交强险10000元的赔偿限额，由被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险范围内赔偿10000元；原告的伤残损失为127764.76元，已超过交强险110000元的赔偿限额，由被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险限额范围内赔付110000元，将上述两项损失相加，应当由人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险限额范围内赔偿原告损失120000元（10000＋110000）。 原告未得到的赔偿有42125.16元（162125.16-120000），被告保险公司主张交强险以外的非医保用药按照15%进行核减，被告危煌辉表示同意，系双方真实意思表示，不违反法律规定，本院依法予以认可。由于被告危煌辉负本次事故全部责任，故危煌辉应当承担非医保用药费用为：2793元[（28620.4-10000）×15%]，被告太平洋财险平江支公司应在商业三者险内赔偿原告39332.16元(42125.16-2793)。 关于鉴定费的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，故依法应由被告太平洋财险平江支公司在商业险内按责承担。 综上，被告人寿财险岳阳市平江县支公司应向刘胡桃赔付保险金120000元，被告太平洋财险平江支公司应向刘胡桃赔付保险金39332.16元。危煌辉在此前已向原告垫付医疗费用50377元，故原告刘胡桃在得到保险理赔款后应返还给被告危煌辉47584元（50377-2793）。 综上所述，原告刘胡桃的诉讼请求部分成立，依法应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下： 一、由中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司在本判决生效之日起三日内赔付刘胡桃道路交通事故第三人责任保险金120000元。 二、由中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司在本判决生效之日起三日内赔付刘胡桃道路交通事故第三人责任保险金39332.16元。 三、刘胡桃在本判决生效之日起三日内在得到保险理赔款后返还给危煌辉47584元。 四、驳回刘胡桃的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3722元，减半收取1861元，由被告危煌辉负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  徐子牛 二〇二〇年三月十三日 法官助理周芳 书记员周芳（兼）