陕西省白河县人民法院   民 事 判 决 书   (2020)陕0929民初90号     原告：王某某，男，2017年10月29日出生，汉族，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住白河县。     法定诉讼代理人：张在姣，女，汉族，1996年7月20日出生，系原告之母。   委托诉讼代理人：成花丽，陕西海普睿诚律师事务所律师。     被告：白河县人民医院，住所地：白河县，统一社会信用代码XXXXXXXXXXXXXXX0960。    法定代表人：胡明朝，系该院院长。   委托诉讼代理人：刘烨，陕西宁康律师事务所律师。   原告王某某与被告白河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日受理后，依法适用简易程序于2020年1月21日公开开庭进行了审理。原告王某某、被告法定代表人胡明朝未到庭，其他代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告王某某向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告因医疗损害赔偿原告各项损失共计：245559元（1、医疗费：住院31904.87元+门诊8617.39元=40522.26元；2、护理费：72000元（自2018年7月31日计算至2020年1月31日）；3、住院伙食补助费：60元/天x238天=14280元；4、交通费：3470.3元；5、住宿费：15349.5元；6、营养费：16200元（自2018年7月31日计算至2020年1月31日）以上暂计：161822.06元x90%=145640元；7、先预支付后续医疗费：100000元。合计：245640元；二、请求依法判令被告承担本案诉讼费。     事实与理由：2017年10月27日，原告之母张在姣因“停经41周，要求住院待产”之主诉前往被告产科，初步诊断：孕l产O孕41周LOA待产。入院后查血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功、胆汁酸、血糖、术前八项均未见异常。     2017年10月29日10时04分开始注射催产素，16时左右胎膜自然破水，羊水清亮，19点30分宫口开全并上产床。上产床1小时多值班医生前来查看后即走，由助产士一人接生，在孩子头部马上出来时助产士说要侧切让张在姣憋住不能用劲，她去找人帮忙，产房门口及护士站、科室全无一人在位，遂在前楼妇科找人帮忙，后经过大约15-20分钟左右，助产士和妇科值班护士一同回到产床旁接生，21时45分，在会阴侧切下顺娩出原告王某某，足月儿外貌，全身青紫，心率低至50次／分，体重2800g，脐带胎盘无特殊。羊水三度污染，量约300ml，apgar评分2分。产后张在姣于2017年10月31日出院，出院诊断：1、孕1产1孕41+2周LOA顺产；2、足月活男婴；3、新生儿重度窒息。原告王某某出生时，出生不哭、肌张力低、无自主呼吸、颜面及四肢青紫，遂于2017年10月30日转入安康市中医医院。入院诊断：1、新生儿窒息（重度）；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、新生儿肺炎（吸入十感染）；4、颅内出血；5、肺动脉高压；6、动脉导管未闭；7、卵圆孔未闭；8、代谢性酸中毒；9、高乳酸血症；10、应激性高血糖；11、心肌损害；12、新生儿贫血（中度）；13、头皮下血肿。入院后给予对症支持治疗，未见明显好转。遂转入西安市儿童医院进一步治疗。现原告王某某生长发育明显滞后于同龄小儿。   原告于2018年3月起诉，白河法院委托进行医疗过错司法鉴定，2018年 5月11日陕西佰美法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书（陕美法司2018临鉴字第549号）结论如下：1、医方白河县人民医院在对患儿王某某的娩出过程中及娩出后的诊治过程中存在医疗过错，该过错行为与患儿的损害后果存在因果关系，系主要原因。2、被鉴定人王某某现年仅6个月，虽其脑损害为永久性损害，预后状况不良，但因其年龄太小，智能及运动发育水平等不能表现，故暂不适宜进行伤残等级鉴定。3、被鉴定人王某某的护理期限及营养期限均为自出生之日起至伤残评定前一日。4、被鉴定人王某某需完全护理依赖。5、被鉴定人王某某需2人护理。被鉴定人王某某的后续治疗费用以临床实际支出结算票据为准。后白河法院作出 (2018)陕0929民初494号民事判决书，认定被告应当承担90%的赔偿责任。为了维护原告合法权益，现起诉至贵院，请求依法公断。   被告白河县人民医院辩称，1、原告目前的损害后果与原告母亲（张在姣）的自身原因之间也存在一定的因果关系，是造成该损害后果的次要原因，在此前提下，请法院依法作出判决时，考虑前述情形，适当减轻被告的赔偿责任。2、原告主张的各项赔偿数额明显过高，对其不合理且无法律依据的部分依法不应得到支持。   原、被告提交的证据，经庭审质证本院对下列证据予以确认：1、陕西省（安康市白河县）城乡居民医保（新农合）住院报销结算表；2、安康市中医医院诊断证明；3、安康市中医医院住院病例；4、安康市中医医院出院记录；5、广州达安临床检验报告单；5、住院医疗费票据10张（共计：100975.97元，其中自费33902.16元，医保报销67073.81元）；6、门诊医疗费票据84张（共计：8617.39元）；7、西安市儿童医院门诊病历2张；8、交通费票据102张（共计：3725.3元）；9租房水电费票据9张（共计：2139.5元）；10、房屋租赁合同2份（房租费共计：12000元）；11、住宿费票据2张(共计:710元)；12、陕西佰美法医司法鉴定所陕美法司[2018]临鉴字第549号司法鉴定意见书；13、安康市中医医院儿一科脑电图报告以及原、被告当庭陈述。   审理查明，2017年10月27日，原告之母张在姣因“停经41周，要求住院待产”之主诉前往被告产科，初步诊断：孕1产0孕41周LOA待产。10月29日21时45分，在会阴侧切下顺娩出原告王某某，于2017年10月31日出院，出院诊断：1、孕1产1孕41+2周LOA顺产；2、足月活男婴：3、新生儿重度窒息。原告王某某出生时，出生不哭、肌张力低、无自主呼吸、颜面及四肢青紫，遂于2017年10月30日转入安康市中医医院。入院诊断：1、新生儿窒息（重度）；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、新生儿肺炎（吸入+感染）；4、颅内出血；5、肺动脉高压；6、动脉导管未闭；7、卵圆孔未闭；8、代谢性酸中毒；9、高乳酸血症；10、应激性高血糖；11、心肌损害；12、新生儿贫血（中度）；13、头皮下血肿。入院治疗至11月23日出院。2018年3月29日原告王某某将被告白河县人民医院起诉至白河县人民法院，白河县人民法院于2018年7月21日作出（2018）陕0929民初494号民事判决书，判决被告白河县人民医院赔偿原告王某某各项损失75412.35元。被告履行义务后，原告王某某自2018年8月1日至今在安康、西安等地持续进行了治疗，产生医疗费42519.55元、交通费3725.3元、房屋租赁费12000元、租房水电费2139.5元、住宿费710元，共计：61094.35元。     本院认为，白河县人民医院在对患儿王某某的娩出过程中及娩出后的诊疗过程中存在医疗过错（产前未严密监测胎心、新生儿复苏欠规范、病历书写不完整），该过错行为与患儿的损害后果之间存在因果关系，系主要原因。其脑损害为永久性损害，预后状况不良，对王某某的各项损失应当承担90%的赔偿责任。   原告王某某的各项损失为168474.35元，包括：1、医疗费42519.55元（自2018年8月1日至2019年12月31日）；2、护理费：根据陕西佰美法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，原告王某某的护理期限为自出生之日起至伤残评定前一日属完全护理依赖、需2人护理。自2018年8月1日起每月按4000元计算至2020年2月29日，为76000元； 3、营养费：原告营养期限为自出生之日起至伤残评定前一日，自2018年8月1日起每月按900元计算至2020年2月29日，为17100元；4、住院伙食补助费：原告住院期间238天，每天按60元计算为14280元；5、交通费：原告要多次往返于安康、西安等地治疗，加之原告受惊吓后易抽搐等特点，雇私家车前往治疗，对3725.3元的交通费予以支持；6、因考虑到原告发病较频繁，在安康租房有利于发病后能及时送医治疗，对房屋租赁费（计算至2020年6月4日）12000元、租房水电费（计算至2020年1月2日）2139.5元予以支持；7、住宿费710元。以上7项损失，被告白河县人民医院应当承担151627元的赔偿责任。   原告主张的先预支付后续医疗费100000元，因被告的医疗过错致原告王某某的父母无法外出务工，丧失生活来源，且在当地尚有一定数量的外债，现原告王某某仍需继续治疗，且费用较高。本次诉讼过程中，被告要求对王某某的伤残等级暂缓鉴定，原告代理人亦同意暂缓鉴定，但向本院提出被告先预支付一定数额的后续医疗费，本院考虑原告的实际情况，酌情支持被告先预支付100000元的后续医疗费，待原告伤残等级确定后，从被告应承担的赔偿额中予以扣减。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：   一、被告白河县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告王某某医疗费等各项损失151627元。   二、被告白河县人民医院于本判决生效之日起10日内支付原告王某某后续医疗费100000元（待原告王某某伤残等级确定后，从被告应承担的赔偿额中扣减）。    如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1500元，因适用简易程序减半收取750元，由被告白河县人民医院负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。                               审 判 员  李昌顺                        二〇二〇年三月十七日                               书  记  员 贺飞        1