辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽07民终135号上诉人（原审原告）：李程，女，汉族，1988年8月2日出生，锦州市妇婴医院护士，住辽宁省锦州市凌河区。委托诉讼代理人：曹明辉，辽宁名崛律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司，住所地辽宁省锦州市古塔区山西街34号。负责人：李群，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘利群，该公司员工。被上诉人（原审被告）：赵家兴，男，汉族，1992年4月15日出生，现住辽宁省锦州市太和区。委托诉讼代理人：方建（赵家兴妻子），汉族，1993年2月26日出生，无职业，住址。上诉人李程、中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司因与被上诉人赵家兴机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省锦州市古塔区人民法院（2019）辽0702民初535号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人李程及委托诉讼代理人曹明辉、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司委托诉讼代理人刘利群、被上诉人赵家兴的委托诉讼代理人方建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李程上诉请求：上诉请求：1、请求二审法院撤销锦州市古塔区人民法院（2019）辽0702民初535号民事判决，依法改判；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审法院对上诉人入住双人病房产生费用属扩大损失以及护理费用标准过高，酌情按照居民服务业标准计算护理费用的认定是错误的。1、上诉人因交通事故受伤入住锦州市第二医院治疗，作为病患入住医院只能按照医疗机构的安排和遗嘱配合治疗，上诉人无权选择病房安排，同时被上诉人人寿财险与被上诉人赵家兴的保险合同所约定条款是保险人与被保险人之间的约定，对上诉人不产生法律效力。上诉人因受伤入院治疗所发生的实际治疗费用应当由被上诉人承担。2、上诉人因伤入院后，在有资质的护工公司聘用护工进行护理，所发生护工费用也已经实际支出，并且由护理机关出具发票，护工费用标准在本地也属正常价格水平范围内，原审法院认定上诉人主张护理费用过高并酌情以居民服务业标准计算护理费没有事实依据，应当以上诉人实际发生支出为准计算损失。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判上述二项以实际支出费用为标准由被上诉人承担。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司辩称，上诉理由不成立。被上诉人赵家兴辩称意见同上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司上诉请求：1、请求法院依法撤销锦州市古塔区法院做出的（2019）辽0702民初535号民事判决，并发回重审。2、请求法院判决被上诉人承担一审、二审诉讼费用。事实与理由：一、原审判决认定事实不清、依据不足、程序违法。在一审判决中，仅依据所在单位的证明材料认定伤者误工期限，根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》，同时根据《中华人民共和国公共安全行业标准》（GA/T1193-2014）人身损害误工期、护理期评定规范，上诉人我司在庭审过程中提出申请，申请鉴定被上诉人合理误工期限、合理护理期限。根据相关规定，对于误工期、护理期存在争议应由有权司法鉴定机构进行鉴定合理误工期限、合理护理期限。因此我司提出鉴定申请，一审法院却不予准许。因此，我司认为一审法认定被上诉人护理期、误工期认定事实不清，证据不足，程序上违法。鉴于以上内容，我司认为一审法院存在程序违法、事实不清、证据不足等情形，请求贵院依法撤销原审判决并发回重审。上诉人李程辩称，中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司上诉理由没有事实和法律依据。被上诉人赵家兴辩称同意上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司意见。李程向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费43221.86元、误工费47567.1元、护理费38546.5元、住院伙食补助费9550元、交通费1910元、复印费79.6元、二次手术费15000元、精神损害抚慰金10000元，合计165875.06元。2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月22日18时许，被告赵家兴驾驶辽Ｐ×××××号小型轿车沿汉口街由北向南行驶至添鑫鑫超市门前道路超车时，将同方向骑行自行车的原告李程撞到，造成原告李程受伤的交通事故。经锦州市公安局交通警察大队古塔大队认定，被告赵家兴负此次事故的全部责任，李程无责任。事故后原告李程即被送至锦州市第二医院住院治疗，诊断为左肱骨干粉碎骨折。于2019年1月28日办理出院，共住院190天。住院期间，一级护理3天，二级护理187天。出院医嘱功能锻炼，定期复查，随诊。治疗期间共支出43221.86元。原告住院期间入住特需病房11天，双人间8天，普通病房171天，普通病房每日31.5元。另原告为复印病志支出79.6元。原告李程为锦州市妇婴医院合同制职工，事故前平均工资每月1202.63元，平均绩效工资每月2468.43元。自事故发生之日起至2019年6月20日止，原告李程因受伤未上班。单位实际发放的工资平均为499.92元，绩效工资未发放。辽Ｐ×××××号轿车在被告人寿财险投保交强险和商业三者险，该起事故发生在保险期内。交强险合同规定的死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保险金额50万元，不计免赔。原审法院认为，被告赵家兴未按道路交通安全法律、法规的规定，在道路上安全、文明驾驶机动车，与原告李程发生交通事故，应负事故全部责任，对交警部门出具的道路交通事故责任认定书予以确认。根据道路交通安全法和保险法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿，不足部分由保险公司在根据商业三者险保险合同予以赔偿。经审查和计算，原告的合理损失包括：1.医疗费，以医疗机构出具合法医疗费收据为准。其中部分医疗收据上的姓名虽有错误，但院方已做修正并加盖院章。另原告住院期间因入住特需病房、双人病房多支出的费用属扩大损失，应按普通病房费用予以保护。2.住院伙食补助费，根据住院天数按每天50元计算。3.护理费，原告主张的护理费标准过高，本院酌情根据原告住院期间的护理级别，按照居民服务业收入标准保护。护理期限和级别以医疗机构出具的医嘱为依据。4.误工费，原告所在单位已出具原告工资标准及误工期限的证明材料，本院根据单位的证明材料予以认定，计算至2019年6月22日止。如原告再有误工损失可另行主张。5.交通费，酌情按每天4元保护。6.复印费，原告为复印病志支出费用，属必要合理损失，本院予以支持。原告要求赔偿二次手术费，因未实际发生，本院不予支持；要求赔偿精神损害抚慰金，于法无据，本院不予支持。关于被告人寿财险提出误工期、护理期鉴定的请求，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。护理期限应至受害人恢复生活自理能力时止。本案中，原告因交通事故受伤后在医疗机构持续治疗，并在出院后遵医嘱定期复查，现仍未完全恢复，因而不能工作，该节事实有医疗机构的检查结果、用工单位的证明材料予以证实，证据具有合法性、真实性，且相互印证，本院应予认定。故对被告人寿财险的上述鉴定请求，不予支持。关于被告人寿财险提出不承担复印费、诉讼费的抗辩意见，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而起仲裁或者诉讼的，被保险人仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。故对被告人寿财险的该项抗辩意见，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司于判决生效后15日内赔付原告李程交强险理赔款67917.14元。（详见赔偿明细）二、被告中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司于判决生效后15日内赔付原告李程商业三者险理赔款41166.36元。三、驳回原告李程其他诉讼请求。本院二审期间，上诉人李程提交2020年3月6日在锦州市第二医院影像科“DR检查报告单”证明现在伤情情况和后续存在治疗的必要。本院组织当事人进行了质证，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司和被上诉人赵家兴对该份证据无异议，本院对该证据予以采信。对原审查明的事实，予以确认。本院认为，本案争议焦点一是上诉人李程因交通事故受伤入住超出普通病房的费用是否应予保护；二是上诉人李程需要护理期间的护理费应如何计算；三是上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司一审提出对误工期、护理期鉴定申请是否应予准许。关于第一个焦点问题，上诉人对超出普通病房的费用只是提供了治疗期间的病志和花费收据，并未提交证据证明入住非普通病房系非本人原因而造成额外花费的证据，故对上诉人李程此项上诉请求，本院不予支持；关于第二个焦点问题，护理费国家法律有明确的标准，对超出规定标准发生的费用，按照谁主张谁举证的原则，上诉人李程不仅对实际发生费用有举证责任，同时应充分说明超出标准的理由并提供事实依据，原审法院对此节事实认定清楚，本院予以维持。关于第三个焦点问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。护理期限应至受害人恢复生活自理能力时止。同时，《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条(一)款的规定，当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许。本案中，原审法院认为上诉人李程因交通事故受伤后在医疗机构持续治疗，并在出院后遵医嘱定期复查，现仍未完全恢复，因而不能工作，事实认定清楚；二审期间，上诉人李程提交新证据，证明伤情和存在后续治疗的事实，各方当事人无异议，故对上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司此项上诉请求，本院不予支持。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司和李程的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1619元，其中393元由上诉人李程负担；1226元由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司锦州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 钟 鸣审判员 周 野审判员 韩晓武二〇二〇年三月二十六日法官助理马铭阳书记员商阔