湖南省道县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1124民初39号 原告：石凌波，男，1985年12月5日出生，公民身份号码：43112419851205XXXX，汉族，湖南省道县人，住道县XXXX。 委托诉讼代理人：熊剑，湖南省苍松律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州市道县支公司，住所地道县道州北路交警队对面。 法定代表人：郑珊，该公司负责人。 委托诉讼代理人：王姣，湖南弘一（永州）律师事务所律师。 第三人：冯子唯，男，1991年9月11日出生，公民身份号码：43110219910911XXXX，汉族，湖南省永州市人，湖南省永州市XXXX。 原告石凌波与被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市道县支公司（以下简称：人寿保险公司）、第三人冯子唯财产保险合同纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石凌波及其委托诉讼代理人熊剑、被告人寿保险公司委托诉讼代理人王姣、第三人冯子唯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石凌波向本院提出诉讼请求：1、判令被告按照交强险、第三者商业保险合同约定的内容承担本次交通事故的赔偿责任，赔偿第三人冯子唯已经支付给受害人陈训林的各项经济损失84万元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月29日，冯子唯经原告允许驾驶原告的湘MTXXXX小型汽车从道县梅花镇方向向道县县城方向行驶，6时6分许，当车辆行驶至G207线道县富塘街道富塘村路段时，因为下着大雨，视线不好，与行人陈训林挑的蔬菜担子相刮碰，造成陈训林受伤，担子、车辆受损的交通事故。本次交通事故经道县交警大队作出道公交认字（2019）第482号道路交通事故认定书，认定冯子唯负事故全部责任，陈训林不负事故责任。陈训林受伤后，经道县人民医院抢救，后经永州市濂溪司法鉴定所鉴定为一级伤残，误工期230天，护理期230天，营养期230天，伤后终身一人护理，需要康复费用4万元。事故发生后，冯子唯与陈训林的家属在交警队组织下，达成了调解协议，由冯子唯赔偿陈训林各项损失84万元。该调解协议经道县人民法院（2019）湘1124民初1796号民事裁定确认有效。石凌波所有的湘MTXXXX小型汽车在人寿保险公司投保交强险和第三者商业险，人寿保险公司应当按照保险合同的约定赔付投保人支付给伤者的损失。 人寿保险公司辩称，1、被告在商业险部分不予赔偿。本案交通事故发生后，驾驶人冯子唯驾车离开事故现场，属于保险条款约定的免责事由。被告已经在保险条款中对投保人尽到了提示义务，且交通肇事逃逸是法律明确禁止的行为，不应的到保险理赔；2、原告不是实际赔款人，无权向被告索赔。保险法规定，被保险人没有实际向第三者赔偿的，不能要求保险人赔偿。本案原告并未实际赔偿伤者，没有权利要求被告予以赔偿；3、原告请求的赔偿标准过高，计算错误。医疗费应以实际发票为准，并核减10%的非医保用药，被告已经在交强险范围内赔付了1万元。后续治疗费应以实际发生的为准，但是伤者陈训林已经在出院不久后死亡，不存在高达4万元的后续治疗费。陈训林的伤残赔偿金应当变更为死亡赔偿金。陈训林年纪已经高达75周岁，误工费不应支持；护理费的请求过高，并且重复计算，应当按农林牧渔业标准结算，为230天×（43,266元÷365天）=27,264元。陈训林已经死亡，终生护理费不应当支持。住院伙食补助费应按50元每天计算。营养费按照20元每天计算。交通费过高，应酌情按照住院4天计算。鉴定费、诉讼费依据保险法的相关规定以及保险条款的约定，不应当由被告承担。精神损害抚慰金过高，请求酌情核减为3万元；4、冯子唯私下与陈对福达成的调解协议，且并未实际履行，不具备向被告索赔的效力。冯子唯与受害人达成协议，应当通知保险公司到场，赔付金额及标准应当征得保险公司的同意。冯子唯将受害人撞成重伤，并离开现场，构成肇事逃逸，其私下与受害人达成调解协议是为了取得受害人的谅解，该协议损害了被告的利益，对被告不具有约束力。被告已经于2020年3月13日垫付了83,830元，请求依法在交强险份额内予以核减。 本院经审理认定事实如下：2019年3月29日，冯子唯驾驶石凌波所有的湘MTXXXX小型轿车，从道县梅花镇方向往道县县城方向行驶，6时6分许，当车辆行驶至G207线道县富塘街道富塘村路段时，与在道路上同行的行人陈训林挑的蔬菜担子相刮撞，造成陈训林受伤，担子、车辆受损的交通事故。事故发生时，由于天气原因视线不好，冯子唯尚未发觉，即驾车离开了现场。2019年3月31日，经交警队通知，冯子唯主动投案。2019年4月24日，道县交警大队对本次事故作出道公交认字（2019）第482号交通事故认定书，认定冯子唯负事故全部责任，陈训林不负事故责任。 陈训林受伤后，于2019年3月29日7时30分被送入道县人民医院住院治疗，被诊断为：1、开放性颅内损伤；2、多发性脑挫伤并脑内血肿形成；3、创伤性硬膜下出血（双额颞顶部）；4、创伤性蛛网膜下出血；5、右枕骨骨折；6、右顶骨骨折；7、左顶骨骨折；8、左额骨骨折；9、脑脊液鼻漏（右侧）；10头皮挫伤；11、第一颈椎骨折？12、急性胃粘膜病变；13、多处挫伤、擦伤；14、肺气肿；15、肺部感染；16、肝结节（肝内低密度结节灶性质叶）。经过道县人民医院手术治疗，陈训林陷入持续昏迷状态，于2019年7月26日被家属接出院。 2019年4月16日，冯子唯将出险情况报给人寿保险公司，该公司于2019年5月15日以书面告知函的形式通知了石凌波和冯子唯，表示本次事故因驾驶人离开事故现场，属于免责事由，保险公司不予理赔。 2019年7月4日，在道县交警大队主持下，冯子唯与陈训林的家属达成了调解协议，约定由冯子唯赔偿陈训林医疗费、误工费、护理费等各项经济损失84万元。7月5日，冯子唯、陈训林向本院申请司法确认，本院作出（2019）湘1124民初1796号民事裁定，对双方的协议进行了确认。协议达成以后，冯子唯分两次付清了84万元赔偿款。 2019年9月2日，人寿保险公司向陈训林的家属陈对福支付了83,830元赔偿款，该款包含在冯子唯已经赔偿的84万元之内。 2019年11月18日，陈训林伤情经永州市濂溪司法鉴定所鉴定为：1、伤后一直昏迷未醒，四肢肌肉重度萎缩，肌力0级，构成一级伤残；2、住院期间凭医院住院发票；3、康复期间凭医院门诊发票；4、伤后至鉴定前一日止，误工期、护理期230天，营养期230天；5、终身需一人护理；6、需康复继续治疗费4万元左右。 另查明，石凌波所有的湘MTXXXX小型轿车在人寿保险公司投保了交强险和商业三者险（赔偿限额100万元）。陈训林出生于1945年2月14日。 本院认为，本案属财产保险合同纠纷。原告石凌波所有的湘MTXXXX小型轿车在被告处投保交强险和商业三者险，冯子唯系石凌波允许的合法驾驶人，其驾驶车辆发生交通事故，被告应当按照交强险条款和商业保险合同的约定赔偿受害人的损失。现在驾驶人冯子唯与受害人达成调解协议，经过交警队和人民法院的确认，并按照协议履行了赔偿义务。人寿保险公司应当按照冯子唯赔偿的金额支付保险金。因此，对原告石凌波要求被告支付第三人冯子唯保险金的诉讼请求，本院予以支持，但被告已经支付的83,830元，应当予以扣减。 人寿保险公司主张冯子唯驾车离开现场，构成找事逃逸，属于免责事由。但根据交警队的调查结论，并没有认定冯子唯构成肇事逃逸。结合当时的天气状况和事故车辆并未与受害人身体发生直接碰撞的情况，可以认定冯子唯当时对事故发生并不知情，并不属于“未采取措施离开现场”的免责情形。 人寿保险公司主张原告石凌波不是实际赔款人，无权索要保险金。机动车交通事故第三者责任保险的被保险人应为投保人及其允许的合法驾驶人。冯子唯驾驶被保险车辆发生交通事故，应当由人寿保险公司在保险范围内进行理赔。现冯子唯已经赔偿了受害人，其有权向保险公司主张保险金。石凌波作为保险合同的相对人，有权要求人寿保险公司履行保险合同约定的义务，要求其向冯子唯支付保险金。 人寿保险公司主张赔偿金额过高。本案的84万元赔偿金是在交警队主持下，达成的调解协议，且经过本院司法确认，是合法有效的赔偿协议，其赔偿金额具有合法性。人寿保险公司提出陈训林已经死亡，但没有提交证据证明，且在冯子唯赔偿时，陈训林并未死亡，冯子唯依据鉴定结论对陈训林的各项损失赔偿并无不当。根据2019年-2020年湖南省道路交通事故赔偿标准，本院对陈训林损失核算如下： 1、残疾赔偿金84,558元。陈训林构成一级伤残，根据农村居民人均纯收入14,093元每年，按照6年计算； 2、医疗费350,856.42元。根据医疗费发票确定； 3、住院伙食补助费12,000元。按照100元每天，住院120天计算； 4、营养费6900元。按照30元每天，根据鉴定意见营养期230天计算； 5、护理费364,788元。陈训林构成一级伤残，生活完全不能自理，需要终生护理，根据其年龄，依照居民服务业年收入60,798元每年计算6年； 6、交通费1000元。根据陈训林的住院时间、地点酌情考虑； 7、后续治疗费40,000元。根据鉴定意见确定； 8、精神损害抚慰金50,000元。根据陈训林伤残等级，结合湖南省经济发展水平确定； 9、司法鉴定费2200元。 以上9项共计912,305.42元。冯子唯负事故全部责任，应当全额赔偿给陈训林。现冯子唯与陈训林达成协议，赔偿84万元，并未超出上述金额，没有损害保险公司利益，保险公司应当支付保险金。 诉讼费不属于交强险赔偿范围，双方在商业险条款中约定了保险公司不承担诉讼费，因此对原告要求被告承担诉讼费的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市道县支公司在本判决生效后十日内支付第三人冯子唯保险理赔款75,6170元； 二、驳回原告石凌波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起两年内向本院申请执行。 本案案件受理费12,200元，减半收取计6100元，由原告石凌波负担（已预交）。原告预交的案件受理费余款6100元，由本院退回。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员 邓少波 二〇二〇年三月二十五日 法官助理 李 阳 书 记 员 易 力 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十七条投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。