甘肃省永登县人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0121民初2223号原告：魏怀芳，女，1963年3月14日出生，汉族，甘肃省永登县人，现住甘肃省。委托诉讼代理人：张生杨，系甘肃李国元律师事务所律师。被告：永登县中医院，住所地址：永登县城关镇民主街45号。法定代表人：缪轶文，系该院院长。委托诉讼代理人：袁金道，系甘肃金毓康律师事务所律师。原告魏怀芳与被告永登县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏怀芳向本院提出的诉讼请求：一、依法判令依法判令被告赔偿医疗费用14688.65元、护理费15429.38元、误工费47598.12元、住院伙食费1040元、营养费2100元、交通费1000元、伤残赔偿金59914元、后续治疗费9000元、精神抚慰金10000元、鉴定3200元，共计163970.15元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年6月8日，原告因“左手中指屈伸活动受限”到被告处就诊，经被告医生王小斌检查，原告中指患肌腱炎，并给原告采取小针刀手术治疗，治疗结束后让原告回家休息。因原告感觉手术后病情不但没有好转，反而疼痛比以前更加明显，于2018年10月31日再次到王小斌医生处问询，医生告知原告需再次进行手术，在未告知手术风险的情况下，立即给原告进行了第二次手术，让原告回家休养，并自行购买缓解疼痛的软膏使用。因感觉病情没有好转，疼痛感明显加剧，再次找主治医生询问，主治医生告知原告到其他医院检查。经其他医院医生检查，发现小针刀手术治疗时，导致原告中指肌腱断裂、腱鞘感染。原告于2019年2月25日入住甘肃省中医院治疗，治疗时得知原告第四、第五掌骨骨建机及中指指深屈肌腱部分断裂，导致腱鞘远端狭窄肌腱卡压部膨大明显，屈肌腱滑动受限，原告感觉疼痛稍微缓解后，于2019年3月8日出院。原告认为被告医生违反诊疗常规，治疗过程有明显过失，导致原告左手中指腱鞘断裂、功能丧失，给原告及家人造成莫大痛苦。原告要求被告赔偿时，被告院长要求进行鉴定，原告申请甘肃省信安司法鉴定所对原告的伤残进行鉴定，鉴定结论为，原告构成十级伤残，被告的小针刀手术在损伤后果中的作用力为：主要作用。在第三方调解时，被告没有诚意，无奈原告起诉法院，请求判如所请。被告永登县中医院辩称：被告医生王小斌在诊疗过程中没有主观过错。由于第三方调解时，原告要求过高，故调解未果。由于原告单方所做鉴定，被告不认可，被告申请鉴定后，法院委托原、被告双方认可的鉴定机构，重新进行了鉴定，被告认可新的鉴定结果。由于原告请求了伤残赔偿金，故应不再请求精神抚慰金。原告的其他请求费用，请求法院按照原、被告提供的证据、司法鉴定报告和相关的法律规定综合予以认定。本院经审理认定事实如下：2018年6月19日，原告因“左手中指屈伸活动受限”到被告处就诊，经被告医生王小斌检查，原告患中指肌腱炎，并给原告采取小针刀手术治疗，治疗结束后让原告回家休息。2018年10月31日原告再次到被告处诊治，被告医生王小斌给原告进行了第二次手术。2019年4月2日再次在被告处进行了治疗。原告于2019年2月25日入住甘肃省中医院治疗，西医诊断结果为：左手中指狭窄性腱鞘炎、左手中指腱鞘感染。治疗好转后，原告于2019年3月8日出院，实际住院11天，住院期间的医疗费原告没有主张。原告在患病期间在永登县人民法院门诊治疗期间，支付医疗费180.84元；在甘肃省中医院门诊治疗，支付医疗费1188.81元；在甘肃省中医药大学附属医院门诊治疗，支付医疗费150元；在永登县城关镇达海鹏康复调理馆治疗，支付医疗服务及理疗费5000元，共计6519.65元。2019年5月28日，原告申请甘肃信安司法医学鉴定所对其伤残等级，后续治疗项目和时限评定；误工期、护理期、营养期评定；伤病关系鉴定。甘信安〔2019〕司临检字第047号司法鉴定书鉴定意见为：1、魏怀芳构成十级伤残；2、魏怀芳误工期300天、护理期90天、营养期90天；3、魏怀芳左手第三指屈指肌腱松懈、修复术总费用9000元；4、魏怀芳两次小针刀治疗损伤在参加后果中的作用力为：主要作用，原告支付鉴定费3200元。2019年8月7日原告状诉本院，要求被告予以赔偿。本案在审理过程中，被告对原告单方所做司法鉴定提出异议，并提出重新鉴定，原、被告选择甘肃集天司法鉴定所重新鉴定。甘肃集天司法鉴定所〔2019〕甘集天司鉴字第A320号司法鉴定书鉴定意见为：1、永登县中医院对魏怀芳的医疗行为存在过错；2、魏怀芳伤情与永登县中医院的医疗行为存在因果关系；3、原因力大小为同等原因。甘肃集天司法鉴定所〔2019〕甘集天司鉴字第A320﹣1号司法鉴定书鉴定意见为：1、魏怀芳构成十级伤残；2、魏怀芳后续治疗费0.3-0.4万元之间；3、魏怀芳误工期60-90天、护理期30-60天、营养期30-60天，被告支付鉴定费20600元。2019年8月30日，原告再次入住甘肃省中医院治疗，院诊断为：１、手软组织疾患；２、前臂正中神经损伤，于2019年9月14日好转后出院，实际住院16天，个人支付医疗费1979.84元。上述事实,有原、被告身份证明材料，医院的病历及诊断书，医疗费发票，护理费收据，鉴定报告及其收费发票等证据在卷佐证。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。甘肃信安司法医学鉴定所做出的，甘信安〔2019〕司临检字第047号司法鉴定书，是原告单方申请做出的，被告不认可，且原、被告均认可甘肃集天司法鉴定所〔2019〕甘集天司鉴字第A320号及第A320﹣1号司法鉴定书，故本院认可〔2019〕甘集天司鉴字第A320号及第A320﹣1号司法鉴定书鉴定意见，不认可甘信安〔2019〕司临检字第047号司法鉴定书鉴定意见。鉴定机构鉴定认为，被告永登中医院医生王小斌对魏怀芳的医疗行为存在过错，原因力大小为同等原因，故被告永登县中医院应承担相应的赔偿责任。根据鉴定结论，本院酌定原告的后续误工期为75天、护理期45天、营养期45天、后续治疗费3500元。被告对原告提供的永登县人民医院及其他医院的3499.49元（1519.65元＋1979.84元）诊疗费予以认可，永登县城关镇达海鹏康复调理馆的医疗服务及理疗费5000元，原告没有提供医嘱，也没有证据证明治疗和理疗与损伤有因果关系，本院不予认可。原告两次住院天数为27天，参照鉴定报告，根据原告的诉请，原告的误工费确定为14847.12元（145.56元×102天），护理费10480.32元（145.56元×72天），住院伙食补助费1080元（40元×27天），营养费1440元（20元×72天），残疾赔偿金59914元，原告虽应该没有提供交通费票据，但考虑到交通费是必须支出费用，故酌定为500元，根据原告的伤残程度，精神抚慰金确定为1000元，原告出具的3200元鉴定费发票和被告出具的20600元鉴定费发票，符合规定，本院亦予以认可。综上所述，原告各项损失为99460.93元，结合鉴定报告认为，原告的伤残原因力大小为同等原因，故被告应赔偿原告各项经济损失49731元，原告自负49729.93元，被告鉴定费原告承担10300元，被告自负10300元。据此、根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告魏怀芳各项经济损失99460.93元，原告魏怀芳自负49729.93元，被告永登县中医院赔偿49731元，被告于判决书生效后十日内给付；二、原告魏怀芳支付被告永登县中医院鉴定费10300元；三、上述（一）、（二）项相互折抵后，被告永登县中医院赔偿原告魏怀芳39431元。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费940元，减半收取计470元，由原告魏怀芳负担310元，被告永登县中医院负担160元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审判员  葛俊和二〇二〇年三月十日书记员  贾彩霞