山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0982民初192号 原告：程伟兰，女，1952年12月12日生，汉族，居民，住新泰市。 委托诉讼代理人：刘灿兵，山东一山律师事务所律师。 被告：李树国，男，1975年12月8日生，汉族，居民，住济南市历城区。 被告：济南义发物流有限公司，住所地：济南市历城区唐王镇龙泉大街中段司法所对面，统一社会信用代码：91370112MA3FBFCDXF。 法定代表人：魏孝义，该公司经理。 委托诉讼代理人：李树国，该公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地：济南市历下区黑虎泉北路149号，统一社会信用代码：9137010096471813XB。 负责人：**，该公司经理。 委托诉讼代理人：薛兆有，山东鲁岳律师事务所律师。 原告程伟兰与被告李树国、济南义发物流有限公司（以下简称义发物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程伟兰的委托诉讼代理人刘灿兵、被告李树国、被告义发物流公司的委托诉讼代理人李树国、被告人民财产保险公司的委托诉讼代理人薛兆有到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 程伟兰向本院提出如下诉讼请求：1、请求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等暂计200000元；2、诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告将诉讼请求变更为：1、要求被告赔偿医疗费151188.06元、护理费584788.90元（95843元/年÷365天×84天＋39549元/年÷365天×84天＋39549元/年×14年×100%）、伤残赔偿金553630元（39549元/年×14年×100%）、住院伙食补助费8400元（100元/天×84天）、交通费5000元、后续治疗费50000元（修复颅骨费用）、精神抚慰金50000元，以上共计：1403006.96元，其中要求被告在交强险范围内承担120000元（医疗费10000元＋精神抚慰金50000元＋伤残赔偿金60000元），余款1283006.96元，在商业险范围内按照80%承担即1026405.57元（1283006.96×80%），共计请求1146405.57元；2、后续治疗费（除颅骨修复约50000元外）保留诉权；3、诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2019年8月20日10时许，被告李树国驾驶鲁Ａ×××××号重型半挂牵引车带鲁Ａ×××××号重型自卸半挂车沿莲汶路由南向北行驶至，与行人原告程伟兰发生道路交通事故，造成车辆部分损坏，致原告程伟兰受伤，原告受伤后入住新汶矿业集团有限责任公司中心医院救治。经新泰市公安局交通警察大队认定，被告李树国承担事故的主要责任，原告程伟兰承担事故的次要责任。被告李树国驾驶的鲁Ａ×××××号重型半挂牵引车带鲁Ａ×××××号重型自卸半挂车在被告人民财产保险公司投保交强险和商业三者险。 人民财产保险公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险、商业三者险100万及不计免赔，事故发生在保险期内，待核实驾驶证、行驶证、上岗证、从业资格证合法有效后，无拒赔、免赔情形后我公司同意在保险范围内赔偿合理合法性损失，诉讼费等间接损失不予承担。另外，我公司已垫付了原告10000元的医疗费。 李树国、义发物流公司辩称，事故发生属实，同意依法赔偿，肇事车辆挂靠在义发物流公司，李树国系实际车主，李树国已先行垫付了原告70000元的费用，该70000元应当返还李树国个人。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 原告程伟兰为支持其诉讼主张，向本院提交以下证据： 证据一、程伟兰户口本、身份证复印件，证实原告主体适格； 证据二、住院大病历两份、诊断证明一宗，证实原告住院治疗及伤情，住院期间需二人护理的事实； 证据三、医疗费发票及费用明细一宗，证实原告因治疗支出医疗费情况； 证据四、护理人张慎秋（原告之子）身份证、驾驶证、上岗证复印件各一份，证实护理人持有A2驾驶资格及上岗资格，护理费应当按照交通运输业计算；翟西玲（原告儿媳）身份证复印件一份； 证据五、失地证明一份，由新汶街道和大寺山村加盖公章，证实原告已无可耕种土地； 证据六、房产证复印件，证实护理人及原告均在城镇居住且满一年； 证据七、居住证明一份，证实原告在城镇居住； 证据八、新泰市政府规划区文件一份，证实原告户籍地属于城镇规划区内； 证据九、城乡代码查询结果一份，证实原告户籍地代码为112，属于城镇居民； 证据十、被告车辆及驾驶员证件，证实被告主体身份及无免赔事由。 证据十一、事故认定书一份，证实事故发生的事实及责任划分情况。 证据十二、鉴定意见书及鉴定费发票一份，证明原告一级伤残，系完全护理依赖，后续治疗费约50000元（颅骨修复费用），共支付鉴定费2860元。 经质证，人民财产保险公司认为对证据一真实性无异议，但户口性质为农民；证据二无异议，病历记载原告住院74天，医疗费发票真实性无异议，但医疗费按保险合同约定应剔除非医保用药，保险公司对超出医疗保险范围的用药不承担，并申请对超医保的用药进行鉴定，庭后提交书面申请；证据四真实性无异议，该证据与本案无关联性，原告未提供两护理人具体的误工收入情况及相应的纳税依据，原告住院病历中大部分处于特级及一级护理，该情况不需要家属护理，病历中也未记载需两人护理情况，按正常情况一人护理，院内护理费计算应按实际住院1人计算，原告第一次住院未注明两人护理，第二次住院时才注明两人护理，原告的住院护理应按70元/天计算；证据五、六、七、十需要核实；证据八真实性无异议，该文件为规划文件；证据九真实性无异议，112为城乡结合；证据十一、十二无异议，但原告已经67周岁，护理依赖原告主张14年错误，应为最长13年并按50％计算，护理基数按70元/天计算，护理依赖费主张14年不恰当，应在1-3年内确定，原告伤势严重，如继续存活，保险公司按标准继续支付，伤残赔偿金按农村标准计算13年，后续治疗费以实际发生为准且在实际发生后另行主张，鉴定费属于间接损失保险公司不予承担；住院伙食补助费30元/天计算，交通费法院酌情判决，精神抚慰金我公司认为5000元左右；另外，本案的赔偿数额超出交强险的部分按70％计算。 被告李树国、义发物流公司认为，医药费、鉴定费应由保险公司承担，其他同保险公司意见。 被告李树国、义发物流公司为支持其主张，向本院提交以下书面证据： 证据一、车辆挂靠协议一份，证明肇事车辆挂靠在义发物流公司，实际车主是李树国； 证据二、张慎秋出具的收到条一份，证明李树国为原告垫付医疗费70000元。 经质证，人民财产保险公司认为无异议；原告程伟兰认为无异议。 被告人民财产保险公司未提交证据。 原告提供的证据对被告无异议的，本院予以采信，对被告有异议的证据，本院予以综合认定；被告李树国、义发物流公司提供的证据各方均无异议，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月20日10时许，被告李树国驾驶鲁Ａ×××××号重型半挂牵引车带鲁Ａ×××××号重型自卸半挂车沿莲汶路由南向北行驶至，与行人原告程伟兰发生道路交通事故，造成车辆部分损坏，致原告程伟兰受伤。2019年9月3日，新泰市公安局交通警察大队出具新公交认字[2019]第312785号道路交通事故认定书，该事故认定书认定,被告李树国承担事故的主要责任，原告程伟兰承担事故的次要责任。 原告受伤后，即日入住新汶矿业集团有限责任公司中心医院救治，自2019年8月20日至2019年10月23日、2019年11月12日至2019年11月22日两次在该住院治疗共计74天，共计花费医疗费用151188.06元。原告住院期间由其儿子张慎秋及儿媳翟西玲护理。原告及翟西玲应当按城镇居民标准计算损失，张慎秋从事交通运输业，应当按交通运输行业标准计算损失。被告人民财产保险公司、李树国、义发物流公司均不认可，认为原告的户口性质为农村户籍，伤残赔偿金应当按农村标准计算。因本次事故，原告支出部分交通费。 经本院委托，泰安鲁新司法鉴定所于2019年12月31日出具泰安鲁新司法鉴定所[2019]临鉴字第737号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人程伟兰系交通事故致伤，其四肢瘫肌力1级，评定为一级伤残；属完全护理依赖；后续治疗费约人民币五万元。原告程伟兰支付鉴定费用2860元。 庭审中，被告李树国陈述称垫付70000元费用，应当返还。被告人民财产保险公司已支付给原告10000元，原告认可被告人民财产保险公司垫付10000元，并同意扣除。 另查明，2018年度，山东省城镇居民年人均可支配收入39549元，交通运输、仓储和邮政业行业标准为95834元。 另查明，事故车辆鲁Ａ×××××号重型半挂牵引车带鲁Ａ×××××号重型自卸半挂车在被告人民财产保险公司处投保交强险和商业三者险100万并约定不计免赔，事故发生在保险期间。 另查明，被告人民财产保险公司对原告的医疗费中的超医保用药有异议，并申请鉴定，但被告人民财产保险公司在本院指定的期间内并未提交申请。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定及事故双方的过错程度承担赔偿责任，仍有不足的，根据事故双方的过错程度，确定责任主体的赔偿责任。事故车辆鲁Ａ×××××号重型半挂牵引车带鲁Ａ×××××号重型自卸半挂车在被告人民财产保险公司处投保交强险，事故发生在保险期内，由人民财产保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险部分，应由人民财产保险公司根据商业三者险保险合同约定及事故当事人的过错程度承担赔偿责任，仍有不足的，应由被告李树国根据其过错程度承担赔偿责任。结合新泰市公安局交通警察大队第312785号道路交通事故认定书的认定，被告李树国驾驶机动车，承担事故的主要责任，原告程伟兰系行人，承担事故的次要责任，本院认定李树国与程伟兰的责任比例分别为80%、20%。 关于原告程伟兰主张的医疗费问题，有医疗费发票、门诊票据、用药明细单、住院病历等证据证实，本院依法予以支持。即原告的医疗费为151188.06元。 关于原告程伟兰主张的护理费问题，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据原告提交的新汶矿业集团有限责任公司中心医院出具的诊断证明书及原告家庭对原告护理的实际需要，原告住院期间的护理人员可定为2人，护理期限为74天。本案中原告程伟兰由其儿子张慎秋及儿媳翟西玲护理，关于张慎秋的计算标准，因张慎秋从事交通运输业，应当按交通运输行业标准计算，关于翟西玲的计算标准，因原告程伟兰未提交充分证据证实护理人员翟西玲有收入的相关证据，本院参照城镇居民人均可支配收入标准计算。对被告主张的护理费按农村标准计算，本院不予采信。即护理费为27449.33元（95843元/年÷365天×74天＋39549元/年÷365天×74天）。 关于原告程伟兰主张的完全护理费问题，根据原告提交的司法鉴定意见书等证据以及原告家庭对原告护理的实际需要，护理人员可定为1人，原告要求按城镇居民人均可支配收入标准计算，本院予以支持。考虑到原告的伤情及年龄情况，首次定残后的护理时间可暂定为6年，届满时，如需继续护理，原告可另行起诉请求追加。即完全护理费为118647元（39549元/年×6年×50%）。 关于原告程伟兰主张的残疾赔偿金的计算标准问题，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。上述所称“城镇居民人均可支配收入”系统计术语，“城镇居民”实际上是指城镇常住人口，即在城镇有固定的居所，在城镇居住，在城镇有固定的职业和稳定的收入及生活来源并且户口落户在城镇的人员；或者户口虽然未在城镇落户，但是其已经在城镇居住、工作、生活并且达到一定期限的人员。关于城镇，国务院于2008年7月12日国函〔2008〕60号批复的《统计上划分城乡的规定》第三条规定，本规定以我国的行政区划为基础，以民政部门确认的居民委员会和村民委员会辖区为划分对象，以实际建设为划分依据，将我国的地域划分为城镇和乡村。第四条规定，城镇包括城区和镇区。城区是指在市辖区和不设区的市，区、是政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。镇区是指在城区以外的县人民政府驻地和其他镇政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。本案中，程伟兰住所地位于新泰市，该村在国家统计局公布的统计用城乡划分代码（截止2018年10月31日）为112，参照《统计用城乡划分代码》（2010年6月2日实施）说明，上述城乡划分代码表示镇乡结合区，属于城镇，且结合原告提交的居住证明、失地证明等证据，本院认定原告属于城镇居民，原告请求其残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入标准计算本院予以支持。本案中，原告在伤残评定时已年满67周岁，故其伤残赔偿金应按13年计算，即伤残赔偿金为514137元（39549元/年×13年×100%）。 关于原告程伟兰主张的住院伙食补助费问题，根据原告提供的医院治疗记录，原告实际住院时间为74天。根据《山东省省直机关和事业单位差旅费管理办法》规定，人身伤害赔偿案件中的每人每天伙食补助费可以按省内30元标准计算。故，本案中原告程伟兰的住院伙食补助费按30元/天的标准计算，即住院伙食补助费为2220元（74天×30元/天）。 关于原告程伟兰主张的司法鉴定费的问题，原告对自身的伤情进行的司法鉴定是确定原告伤残等级、赔偿合理数额的必需环节，有利于后续的保险理赔或诉讼。原告支出的司法鉴定费，系原告用于自身伤残等鉴定的必需费用，应由保险人承担。被告提出的该项费用不属于保险理赔范围、不应支持的抗辩主张，本院不予采纳。 关于原告程伟兰主张的交通费问题，原告虽未提供交通费发票予以证实，本院结合原告住院天数、地点及鉴定等因素，原告确需支付必要的交通费用，本院酌情认定交通费为1000元。 关于原告程伟兰主张的修复颅骨的后续治疗费问题，根据原告提交的司法鉴定意见书及原告的实际伤情，本院予以支持。原告主张的其他后续治疗费用，可在实际产生治疗费用后另行主张权利。 关于原告程伟兰主张的精神损害抚慰金问题，《最高人民法院》第十六条第二款规定，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，原告因交通事故致一级伤残，确实给原告及其近亲属造成了精神损害，被告应予精神抚慰。根据上述法律规定对原告的该项诉讼请求，本院予以支持，但原告在本次交通事故中也存在过错且承担事故次要责任，其主张50000元的数额过高，本院酌定为10000元。 关于被告人民财产保险公司对原告的医疗费中的超医保用药有异议，但被告人民财产保险公司在本院指定的期间内并未提交鉴定申请，故，对被告人民财产保险公司的主张本院不予采信。 根据原告的请求和提交的证据，对其损失认定如下：医疗费151188.06元、护理费146096.33元（95843元/年÷365天×74天＋39549元/年÷365天×74天＋39549元/年×13年×50%）、伤残赔偿金514137元（39549元/年×13年×100%）、住院伙食补助费2220元（30元/天×74天）、交通费1000元、后续治疗费50000元（修复颅骨费用）、精神抚慰金10000元、鉴定费2860元，以上合计877501.39元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告程伟兰医疗费10000元、伤残赔偿金100000元、精神损害抚慰金10000元，以上共计120000元，扣除已支付的10000元，尚欠110000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司在商业三者险责任限额范围赔偿原告程伟兰医疗费141188.06元、护理费146096.33元、伤残赔偿金414137元、住院伙食补助费2220元、交通费1000元、后续治疗费50000元（修复颅骨费用）、鉴定费2860元，以上合计757501.39元中的80%即606001.11元。 三、原告程伟兰返还被告李树国垫付的赔偿款70000元（该款由本院从保险公司赔偿款中扣除返还被告李树国）。 四、驳回原告程伟兰的其他诉讼请求。 以上款项限被告于判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12575.01元，减半收取6287.51元，由被告李树国负担5030.01元，原告程伟兰负担1257.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审判员  赵高峰 二〇二〇年三月十八日 书记员  张晓晴