山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁14民终376号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司，住所地：德州市德城区大学西路1077号。负责人：孙春龙，总经理。委托诉讼代理人：侯金良，男，1983年10月7日出生，汉族，该公司员工，住山东省德州市德城区。被上诉人（原审原告）：王青，女，1973年4月16日出生，汉族，农民，住山东省齐河县。委托诉讼代理人：张树秋，山东兴齐律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司因与被上诉人王青机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省齐河县人民法院（2019）鲁1425民初2109号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月17日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司上诉请求：请求依法改判，减少上诉人赔款32715.84元。上诉费由被上诉人承担。事实和理由：在2017年判决中，上诉人已经承担了后续治疗费，在本次判决中上诉人全额承担医疗费，请求二审法院对上诉人已承担的后续治疗费进行抵减，减少医疗费用22000元。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释，误工时间应计算至定残前一天。在2017年判决中已判决上诉人承担至2017年12月26日前的误工费，在本案中上诉人不应再承担误工费用。王青辩称，原审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。王青向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿因交通事故给原告造成的各项损失，包括但不限于医疗费、护理费、营养费、住宿费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费（包含定期更换股骨头）、残疾辅助器具费、精神抚慰金、鉴定费等暂计48268.83元。（具体金额待司法鉴定后确定）2.诉讼费用由被告承担。后因其鉴定结束而变更诉讼请求金额为526344.90元。一审法院认定事实：2017年6月12日6时许，王兴强驾驶鲁Ｎ×××××号小型轿车沿齐河县华焦路由北向南行驶至华店镇东油村路段时，车辆失控驶入对向非机动车道与王青骑行的电动自行车相撞发生交通事故，致王青受伤，两车损坏。经德州市公安局交警支队齐河大队道路交通事故认定书，认定王兴强承担事故的全部责任，王青不承担事故的责任。鲁Ｎ×××××号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司投保交强险一份及商业三者险50万，并附加不计免赔险，事故发生在保险责任期间内。经一审法院（2017）鲁1425民初3101号民事判决书宣判：“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司赔偿原告王青各项经济损失247262.12元（详见赔偿清单），于判决生效后十日内一次性付清；二、被告王兴强赔偿原告王青各项经济损失29元（详见赔偿清单）（已付24051.1元，原告应退回24022.1元）；三、驳回原告王青的其他诉讼请求。”宣判后，二被告已履行了生效判决所确认的给付内容。2018年7月30日，齐河县中医院出具的诊断证明书记载“右尺桡骨、左股骨颈内固定寄留，左股骨头坏死”。2019年5月9日至5月27日原告于齐河县人民医院进行手术治疗更换股骨头，齐河县人民医院出具的2019年5月27日诊断证明书记载“左股骨头缺血性坏死（创伤性），收入院行全髋关节转换术”。原告于2019年6月15日个人委托德州德弘法医司法鉴定中心对其伤残等级和误工时间、营养期限、护理期限、后续治疗费等内容进行法医学鉴定，鉴定意见为：原告更换股骨头构成九级伤残，每10-20年更换一次，误工时间240日、营养期限100日、护理期限120日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理，本次鉴定费2700元。庭审中，原告申请法院对“2017年6月12日6时的交通事故（德公交认字【2017】第201706016号）与王青的左股骨头坏死更换股骨头”进行因果关系及参与度的鉴定，济南三和司法鉴定所出具鉴定报告意见为“王青2017年6月12日6时的交通事故（德公交认字【2017】第201706016号）与王青的左股骨头坏死更换股骨头存在因果关系，参与度为100%”本次鉴定费2000元。一审法院认为，一审法院于2018年7月23日出具的（2017）鲁1425民初3101号民事判决书系经法定程序审理的合法判决，且已生效。故其认定的案件事实及判项均具有法律约束力，一审法院予以采信。关于原告主张的伤残赔偿金65188元，经审查认为，原告王青两次评残中，第一次评残认定左髋关节构成十级伤残、骨盆构成十级伤残。在王青左侧股骨头坏死人工全髋关节行置换术后，构成人体损伤九级伤残。因此，左髋关节构成十级伤残已因左侧股骨头坏死人工全髋关节行置换术变为九级伤残。故王青现伤残等级为骨盆构成十级伤残、更换股骨头构成九级伤残。其伤残赔偿金应为：16297元/年×20年×22%=71706.8元。在（2017）鲁1425民初3101号民事判决书中已认定伤残赔偿金为36283.20元，扣除该数额则伤残赔偿金为71706.80元-36283.20元=35423.60元。关于原告主张的医疗费48268.83元，有医疗费发票三张及病人费用清单予以佐证，一审法院予以确认。关于原告主张的误工费21600元，一审法院认为应按2018年山东省农村居民人均可支配收入16297.00元/年计算其误工费损失，司法鉴定意见书认定误工期限为240日，则误工费为：16297元/年/365日×240日=10715.84元。关于原告主张的护理费16122.55元，一审法院经审查认为，鉴定结论中王青的护理期限共120日，其中住院期间为2019年5月9日至2019年5月27日共18日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。且李加存的护理费应按3041元/30日=101.37元/日为标准计算，王云的护理费应按39549元/365日=108.35元/日为标准计算。酌情认定住院期间由李加存、王云二人护理，出院后由王云一人护理。即护理费为：（101.37+108.35）元/日×18日+108.35元/日×（120日-18日）=3774.96元+11051.70元=14826.66元。对于原告主张的住院伙食补助费1800元=（100元/日×18日），该主张未超出合理支出，一审法院予以确认。关于原告主张的交通费500元，因该费用没有证据支持，但应属于必要支出，一审法院酌情认定为200元。关于原告主张的营养费3000元，一审法院认为，根据鉴定报告意见，原告营养期限为100日，其营养费以30元/日为标准计算属于合理支出，故一审法院予以支持。关于精神抚慰金2000元，因（2017）鲁1425民初3101号民事判决书已支持1200元，鉴于原告伤残等级的提高，一审法院酌情支持本案精神抚慰金800元。关于二次鉴定费共4700元，一审法院经审查认为，因该费用系原告为查明保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，该费用应当由被告财产保险公司在商业险限额内承担。关于后续治疗费，鉴于更换股骨头的时间跨度过长，且费用不确定，故应在产生该费用后另行主张，本案不再予以处理。以上各项费用合计为119734.93元。判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司于本判决生效后七日内一次性赔偿原告王青各项经济损失共计119734.93元；二、驳回原告王青其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8560元（已减半收取）由被告中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司负担2000元，由原告王青负担6560元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案双方当事人争议的焦点问题是：原审关于医疗费和误工费判决是否正确。本院认为，本案中被上诉人治疗的病情虽与2017年判决认定的病情存在关联，但是二者属于不同的病情，被上诉人并非对同一损害进行后续治疗，而是对新引发病情的治疗，因此本次损失与前次损失不属于同一法律关系，上诉人以前次判决的后续治疗费和误工费主张减少本次赔偿数额没有事实依据，对其主张不予支持。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费618元，由中国太平洋财产保险股份有限公司德州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王飞雁审判员  郭依静审判员  陈 涛二〇二〇年三月十二日书记员  王艳菊