浙江省绍兴市越城区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0602民初682号原告：沈紫娟，女，1973年12月3日出生，汉族，住浙江省绍兴市越城区。被告：杨粒杰，男，1993年8月9日出生，汉族，住四川省大竹县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号平安大厦15-17、27-28楼。法定代表人：石合群。原告沈紫娟诉被告杨粒杰、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下至判决主文前简称“平安保险公司”）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年1月14日受理后，依法适用简易程序，于2020年3月30日公开开庭进行了审理。原告沈紫娟到庭参加诉讼。被告杨粒杰、平安保险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈紫娟向本院提出以下诉讼请求：一、判令被告杨粒杰赔偿原告损失44280.59元；二、被告平安保险公司在保险范围内承担保险责任；三、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求：判令被告杨粒杰赔偿原告损失51166.17元。事实与理由：2018年11月1日，被告杨粒杰驾驶其所有的电动自行车，途径绍兴市越城区人民东路平江路南面，由北向南直行超车过程中与原告驾驶的电瓶车发生碰撞，造成两车损坏，原告受伤的事故。该事故经交警部门认定，原告负事故的全部责任，原告受伤后到医院治疗。经查，被告杨粒杰当天在被告平安保险公司购买了众包骑手意外险。现为维护原告合法权益，特起诉至法院，要求解决纠纷。被告杨粒杰经本院传票传唤，未到庭参加答辩，亦未提交书面答辩意见。被告平安保险公司辩称：一、被告保险公司确认案外人天津沃趣人力资源有限公司以被告杨粒杰为被保险人投保了平安个人意外伤害责任险及第三人责任扩展条款，事故发生在保险期间内，根据第三人责任扩展条款规定，每次事故每人赔偿限额为200000元，每次事故财产损失赔偿限额为50000元，累计赔偿限额为250000元。二、针对原告各项赔偿费用：1、医疗费，仅同意按不超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》、以及当地基本医疗保险诊疗项目的范围和标准赔付；2、伙食费、鉴定费、交通费：不同意赔付，依据合同特别约定第2条第4项规定，上述费用属于保险人责任免除范围；3、营养费：未见原告购买营养品的相关发票，不同意赔付；4、误工费：不同意赔付，因原告并未提供完整的工作收入证明及因本次事故收入扣发的金额，应承担举证不能的不利后果；5、财产损失，原告未提供合法有效的修理发票，不同意赔付。经审理查明：2018年11月1日，被告杨粒杰驾驶其所有的电动自行车，途径绍兴市越城区人民东路平江路南面，由北向南直行超车过程中与原告驾驶的电瓶车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，原告负事故的全部责任。原告受伤后被送往医院治疗，前后共住院35天。期间产生的医疗费由被告杨粒杰垫付12096.4元，其余均系原告自行支付。经绍兴明鸿司法鉴定所鉴定，原告因本次交通事故伤后误工期拟为150日、护理期拟为60日、营养期拟为60日，原告为此支出鉴定费700元。另查明，天津沃趣人力资源有限公司为被告杨粒杰在被告平安保险公司投保了美团众包骑手专项保险，其中第三者责任扩展条款约定每次事故财产损失赔偿限额50000元，每次事故每人赔偿限额200000元，累计赔偿限额250000元。并特别约定：在保险期内，被保险人在中华人民共和国境内（港澳台地区除外）发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照本合同约定负责赔偿；第三者医疗费用，包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、营养费、误工费、住院期间的床位费等；“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等；等等。本案事故发生在保险期限内。结合原告诉讼请求，经本院核定，原告因本次事故产生的合理损失如下：医疗费19996.57元、住院伙食补助费1050元、误工费27300元、护理费10920元、营养费1800元、交通费300元、鉴定费700元、电动车修理费200元，合计62266.57元。以上事实由原告提交的事故责任认定书1份、保单1份、病历4份、出入院记录1组、医疗费发票27份、住院费用清单2组、法医鉴定意见书1份、鉴定费发票1份、电瓶车维修费发票1份、交通费发票1组及当事人庭审陈述予以证实。被告杨粒杰、平安保险公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃举证质证的权利。本院认为，公民的人身权利受法律保护，他人由于过错侵害其人身的，应当承担民事责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，根据交警部门的责任认定，被告杨粒杰负事故全部责任，因其投保了美团众包骑手专项保险，故被告平安保险公司作为承保单位，应在保险责任范围内向原告沈紫娟承担直接赔偿责任。关于被告平安保险公司提出的免赔意见，本院认为，案涉保险特别约定系格式条款，且其中部分条款属免除保险人责任的条款，然被告平安保险公司未能提供有效证据证明其已就该特别约定向被保险人或投保人尽到了提示和明确说明义务，故本院对被告平安保险公司依据该特别约定提出的相应答辩意见不予采纳，其应就原告沈紫娟因此次事故产生的合理损失承担赔偿责任。原告的各项损失：医疗费，以实际的医疗费发票为准，本院核定为19996.57元。交通费，根据原告就诊、住院等情况酌情确定为300元。眼镜修理费，因原告提供的系购买发票，无法证明与本案的关联性，故本院不予认定。住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、鉴定费、电动车修理费金额合理，本院予以确认。综上，原告因本次事故所致的合理损失为62266.57元，被告杨粒杰为原告垫付的费用12096.4元，可在上述赔款中抵扣，由被告平安保险公司返还给被告杨粒杰。被告杨粒杰、平安保险公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩的权利，本院依法可作缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告沈紫娟因本次事故造成的各项损失合计50170.17元，并返还给被告杨粒杰12096.4元；二、驳回原告沈紫娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取200元，由被告杨粒杰负担，于本判决生效之日起七日内向本院付清。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  王珏二〇二〇年三月三十一日书记员  柴静?本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。