山东省淄博市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）鲁03行终17号 上诉人（原审原告）孙兆杰，男，1953年9月30日出生，汉族，住淄博市淄川区。 被上诉人（原审被告）淄博市淄川区社会保险服务中心，统一社会信用代码12370302MB2874211Y。住所地：淄博市淄川区般阳路266号。 法定代表人刘磊，主任。 委托代理人马振，淄博市淄川区社会保险服务中心工作人员。 被上诉人（原审第三人）淄川区龙泉镇金盆地煤井，住所地：淄博市淄川区龙泉镇龙四村。 法定代表人孙启峰，井长。 上诉人孙兆杰因诉被上诉人淄博市淄川区社会保险服务中心工伤保险待遇不予先行支付一案，不服淄博市淄川区人民法院（2019）鲁0302行初37号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，本案现已审理终结。 原审法院查明，原告于2000年3月29日经淄博市职业病防治院诊断为壹期矽肺，2004年1月5日经淄博市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级，2005年5月16日经淄川区劳动和社会保障局认定为工伤，2017年6月30日原告经淄博市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，2017年8月8日经山东省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为伤残陆级。另查明，2016年3月9日，山东省淄博市中级人民法院作出（2016）鲁03民终275号终审判决对原告的工伤保险待遇予以确认，判决用人单位自2015年5月1日起支付原告伤残津贴2285元/月（随相关规定调整而调整），至原告失去法律法规及劳动政策规定的领取条件止。执行中，用人单位未将待遇支付给原告。2019年7月11日法院出具（2019）鲁0302执590号之一终结本次执行程序执行裁定书。2019年7月16日原告向被告提出申请要求先行支付自2018年9月至2019年2月伤残津贴18150元（3025元/月×6个月），自2019年3月按月3025元遇政策适时调整的工伤保险待遇，被告接到原告的申请后以原告复查鉴定伤残等级为6级，不符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第8条的规定“先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目”为由，于2019年7月22日作出工伤保险基金先行支付告知书并送达原告。 原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定社会保险经办机构提供社会服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，具备行政执法资格，被告主体资格适格。依据人社部发[2014]81号人力资源社会保障部关于实施修订后劳动能力鉴定标准有关问题处理意见的通知（GB/T16180-2014）（以下简称“新标准”）第三条规定：新标准实施前已作出劳动能力鉴定结论，新标准实施后依照《工伤保险条例》规定提出劳动能力复查鉴定或者再次鉴定申请的，劳动能力鉴定委员会应当按照新标准进行鉴定。第四条规定：按本通知第三条规定提出劳动能力复查鉴定及对复查鉴定结论不服提出再次鉴定申请、且鉴定级别发生变化的，工伤职工的伤残津贴和生活护理费自作出鉴定结论的次月起作相应调整，一次性伤残补助金不作调整。一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的计发标准，按与用人单位解除终止劳动关系前最后一次的鉴定结论确定。上述通知对工伤职工劳动能力鉴定的标准和劳动能力鉴定结论的执行作了明确的规定。本案中，原告于2017年6月30日经淄博市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，2017年8月8日经山东省劳动能力鉴定委员会再次鉴定为伤残陆级，且两次鉴定依据的标准均是根据中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）作出，因此，原告于庭前提供的劳社部发[2007]8号劳动和社会保障部关于新旧劳动能力鉴定标准衔接有关问题处理意见的通知（GB/T16180-2006）与本案案情不符，法院不予采纳。《工伤保险条例》第三十六条规定：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。本案中，原告依据淄博市中级人民法院（2016）鲁03民终275号终审判决书和淄川区人民法院（2019）鲁0302执590号之一终结本次执行程序执行裁定书向被告申请先行支付2018年9月至2019年2月伤残津贴18150元（3025元/月×6个月），自2019年3月按月3025元遇政策适时调整的工伤保险待遇，不符合相关的法律规定，原告应当依据伤残等级重新鉴定为六级的标准对伤残津贴数额作相应调整。据此，被告于2019年7月22日对原告作出工伤保险基金先行支付告知书符合法律规定。原告诉讼请求没有法律依据，法院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回原告孙兆杰的诉讼请求。案件受理费50.00元，由原告孙兆杰负担。 宣判后，原审原告孙兆杰不服一审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，并依法改判重新作出判决。上诉理由：上诉人60周岁后的四级工伤保险待遇，经淄博市中级人民法院(2016)鲁03民终275确认判决、一审法院(2019)鲁0302执590号中止裁定按法定程序已产生法律效力作出处理结果，一审法院以“(2016)鲁03民终275号民事判决只能证明上诉人患职业病认定为工伤，伤残被鉴定为四级，法院对上诉人60周岁后工伤保险待遇进行判决确认的事实，不能作为伤残等级变化后支付工伤保险待遇的依据，对此本院不予认定”，违反《行政诉讼法》第七十条规定未经法定程序撤销生效法律文书，撤销四级伤残鉴定属适用法律错误、程序违法。劳动和社会保障部关于新旧劳动能力鉴定标准衔接有关问题处理意见的通知(2007年3月6日劳社部部发[2007]8号)第三款：伤情加重复查鉴定级别低于原级别的鉴定不再改变，申请人2017年的复查鉴定是在病情加重住院治疗复查鉴定，上诉人至今从未享受六级任何待遇，且上诉人早已超过60周岁，依法应当享受基本养老退休待遇。被上诉人对参保缴费负有法定义务，原先行支付待遇至今未向第三人追偿和征缴社会保险费，上诉人至今无法办理享受退休待遇。依据《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的解释》第六十八条第四款、第七十条及以上法规，请求二审依法重新审查支持上诉人请求，维护法律尊严、司法公正，保障工伤职工合法权益。 被上诉人淄博市淄川区社会保险服务中心二审期间未提交答辩意见。 被上诉人淄川区龙泉镇金盆地煤井二审期间未提交答辩意见。 各方当事人二审未提交新的证据。本院经阅卷、调查和询问当事人，对本案进行了书面审理。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，根据人社部发[2014]81号《人力资源社会保障部关于实施修订后劳动能力鉴定标准有关问题处理意见的通知》第四条之规定，按本通知第三条规定提出劳动能力复查鉴定及对复查鉴定结论不服提出再次鉴定申请，且鉴定级别发生变化的，工伤职工的伤残津贴自作出鉴定结论的次月起作相应调整。本案中，被上诉人淄博市淄川区社会保险服务中心提交的淄劳鉴字[2017]第1508号《劳动能力鉴定结论书》以及鲁劳鉴字[2017]408号《再次鉴定结论书》等证据，足以证明上诉人孙兆杰的伤残等级在2017年已由四级变为六级，该事实清楚，证据充分。据此，上诉人孙兆杰的伤残津贴应自作出鉴定结论的次月作相应调整。 上诉人孙兆杰于2019年7月16日向被上诉人淄博市淄川区社会保险服务中心提出申请，要求先行支付自2018年9月以来的伤残津贴。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第八条之规定，可先行支付的工伤保险待遇是指依据《工伤保险条例》应由工伤保险基金支付的项目。而根据《工伤保险条例》第三十六条第一款第（二）项之规定，六级伤残职工的伤残津贴不属于工伤保险基金支付的项目。由于本案上诉人孙兆杰的伤残等级已在2017年调整为六级，因此，其申请先行支付2018年9月以来的伤残津贴不符合法定条件。被上诉人淄博市淄川区社会保险服务中心在被诉告知书第二项内容中答复孙兆杰其申请的伤残津贴不在先行支付范围，该答复认定事实清楚，适用法律法规正确，程序并无不当。上诉人孙兆杰的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。原审判决驳回孙兆杰的诉讼请求，认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由上诉人孙兆杰负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 商利群 审 判 员 荣明潇 审 判 员 陈 磊 二〇二〇年三月十六日 法官助理 吴 昊 书 记 员 冯 媛