新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院 民 事 判 决 书 （2020）新40民终235号 上诉人(原审原告)：梁代生，男,1947年1月1日出生,汉族,住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州。 委托诉讼代理人：梁燕（梁代生长女），住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州。 被上诉人(原审被告)：马勇，男,1990年6月18日出生,东乡族,住新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州尼勒克县。 被上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司，住所地新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州伊宁市胜利街161号。 负责人：张劲松，该公司总经理。 委托诉讼代理人：姬鸣，该公司法务。 上诉人梁代生因与被上诉人马勇、中国人民财产保险股份有限公司伊犁哈萨克自治州分公司（人保伊犁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区伊宁市人民法院（2019）新4002民初3049号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月23日立案后，依法组成合议庭，于2020年3月27日公开开庭进行了审理。上诉人梁代生及其委托诉讼代理人梁燕，被上诉人马勇，人保伊犁公司的委托诉讼代理人姬鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 梁代生上诉请求：撤销一审判决第一项，改判由马勇赔偿其各项损失31,529元，人保伊犁公司在保险责任范围内承担相关赔偿责任。事实和理由：一审判决其赔偿金额过低，扣除马勇垫付的医疗费是错误的，护理费应为19,169元（13天+3个月×67,932元÷365天）、住院伙食补助费应为1560元（13天×120元/天）、营养费应为10,800元（3个月×120元/天）。 马勇辩称，其在医院垫付的费用应由保险公司承担。 人保伊犁公司辩称，住院伙食补助标准应参照当地一般公务人员的出差伙食补助标准，营养费为住院伙食补助费的一半，认定合适。因梁代生未提交护理人员因护理收入减少的证明，一审采用当地护工的平均工资计算其护理费用适当。 梁代生向一审法院起诉请求：判令马勇、人保伊犁公司赔偿其各项损失共计32,229元。其中住院伙食补助费1560元（120元×13天）、营养费10,800元（120元×90天）、残疾辅助器具费100元、护理费19,169元（67,932元÷365天×103天）。 一审法院认定事实：2018年11月11日12时27分，马勇驾驶×××号帕萨特牌小型轿车，沿伊宁市迎宾路行驶至500米时，将梁代生刮撞致伤。2018年11月13日，伊宁市公安局交通警察大队作出第654101420180003511号道路交通事故认定书，认定马勇负事故全部责任，梁代生无责任。事故发生后，梁代生被送至伊犁州友谊医院急救中心治疗，诊断为“头、胸、腹、腰外伤”。治疗建议为“病情有变化随时就诊”。梁代生花费医疗费1185.12元，由马勇垫付。2018年11月14日，梁代生因“车祸致头部、腰背部、腹部疼痛4天”前往中国人民解放军陆军第九四六医院住院治疗13天，于2018年11月27日出院。诊断为“1.全身多处软组织损伤；2.胸12椎体压缩性骨折；3.腰4、5椎体滑脱；双膝人工关节置换术后；肺部感染；高血压病；前列腺增生病；脑梗塞”。出院医嘱为“1.注意休息，加强营养，避免剧烈运动及体力劳动；2.建议休息3月，每月来院复查1次，适当功能锻炼；3.不适门诊随访”。梁代生在此次住院期间花费医疗费4064.02元［治疗原发病脑梗塞花费1423.74元（输血通针1301.43元＋0.9％氯化钠注射液122.31元）＋本次事故受伤部位治疗费2640.28元］，由马勇垫付。梁代生治疗期间，马勇垫付梁代生医疗费用共计5249.14元（1185.12元＋4064.02元）。×××号车辆系马勇所有，在人保伊犁公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。梁代生认可在其住院治疗期间，马勇为其送餐四次。一审法院认为，公民的生命健康权应受到法律保护，侵害他人身体造成伤害的，依法应根据自己的过错程度承担相应的责任。根据伊宁市公安局交通警察大队第654101420180003511号道路交通事故认定书认定：马勇负事故全部责任。马勇因交通事故造成梁代生各项损失，应当承担全部的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，梁代生的各项损失应当由人保伊犁公司在交强险的赔付限额内先行赔付；不足部分，由人保伊犁公司在商业三者险的赔付限额内赔付；仍有不足的，由马勇按照100％的责任比例进行赔偿。因马勇就本次事故已经支付梁代生医疗费5249.14元及送餐四次，予以核减。对梁代生的各项损失认定如下：1.医疗费3825.4元（友谊医院治疗费1185.12元＋九四六医院住院费2640.28元），予以认定。关于梁代生在九四六医院治疗原发病脑梗塞所花费的医疗费1423.74元，与本案无关，不予认定。2.住院伙食补助费，梁代生住院天数为13天，认定为780元（60元×13天）。3.护理费，梁代生需要护理的天数为13天（住院期间）。应当依据伊犁州人力资源和社会保障局发布的上一年度《伊犁州直部分行业部分工种（岗位）劳动力市场工资指导价位的通知》中确定的家政服务行业低等指导价位的每月2000元的标准，酌情认定梁代生的护理费为867元（2000元÷30天×13天）。4.营养费，认定为2250元（25元×90天）。5.残疾辅助器具费，因梁代生并未提供有效的证据证实该项损失，故不予认定。上述费用合计为7722.4元。马勇垫付梁代生各项费用共计5329元，应当予以核减。判决：一、人保伊犁公司于判决书生效之日起十日内赔偿梁代生各项损失共计2393.4元（交强险范围内赔偿7722.4元-马勇已垫付的5329元）；二、驳回梁代生的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交证据。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：一审法院关于医疗费、护理费、伙食补助费、营养费的认定是否适当。 关于医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”一审法院根据梁代生治疗的相关凭证认定医疗费3825.4元，对梁代生在九四六医院治疗原发病脑梗塞所花费的医疗费1423.74元不予认定，于法有据。本案中，梁代生的各项损失应当由人保伊犁公司在交强险的赔付限额内先行赔付，马勇支付的5329元系先行垫付的费用，一审法院在赔偿数额中将该费用予以扣减并无不当。关于护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”梁代生在住院期间未雇佣护工，由其家人及马勇照顾，一审参照伊犁州家政服务行业低等指导价位的标准，酌定867元符合本案实际，本院予以确认。关于住院伙食补助费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”据此，一审法院根据梁代生的住院天数，参照伊犁州机关工作人员的出差伙食补助标准，认定为780元适当，本院予以确认。关于营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”一审法院根据梁代生的治疗情况及医嘱，认定营养费为2250元，符合法律规定，本院予以确认。 综上所述，梁代生的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费606元，由上诉人梁代生负担。 本判决为终审判决。 审判长  芦梦璇 审判员  刘云龙 审判员  李 政 二〇二〇年三月三十日 书记员  马嘉蓉