安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1125民初100号 原告:刘群,女,1990年1月19日出生,汉族,住安徽省定远县。 原告:刘学家,男,1992年1月17日出生,汉族,住安徽省定远县。 原告:杨应芬,女,1949年7月14日出生,汉族,住云南省昭通市巧家县。 原告：毕全英，女，1941年7月18日出生，汉族，住安徽定远县。 上述四原告共同委托诉讼代理人：武华盟，卜训义，安徽坤志律师事务所律师。 被告：定远县妇幼保健计划生育服务中心，住所地定远县环城南路1号，统一社会信用代码12341125MB0W38921W。 法定代表人：臧永祥，该院院长。 委托诉讼代理人：朱晴晴，安徽远泰律师事务所律师。 原告刘群、刘学家、杨应芬、毕全英诉被告定远县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称定远县妇计中心）医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法由审判员吴少杰独任审判,于2020年3月16日公开开庭进行了审理。原告刘群、刘学家、杨应芬、毕全英的委托诉讼代理人武华盟，卜训义，被告定远县妇计中心的委托诉讼代理人朱晴晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘群、刘学家、杨应芬、毕全英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各类损失合计1027260.03元，其中医疗费1050元、误工费123元（44964元/365天×1人）、住院伙食补助费150元（50元/天×3人）、护理费246元（123元/天×2人）、死亡赔偿金750800元（37540元/年×20年）、母亲杨应芬被抚养人生活费130801元（23782元/年×11年÷2人），婆婆毕全英被抚养人生活费130801元（23782元/年×5年÷5人）、精神损害抚慰金80000元、丧葬费37189元、交通费及住宿费3119.03元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用、鉴定费用、律师费等费用。事实和理由：受害人敖明兰系安徽省定远县仓镇人,受害人自2006年至今一直从事饲料销售、生猪养殖及贩卖等工作,规模较大,并以此作为家庭的主要经济来源。受害人本人身体一直非常健康,无潜在的身体严重疾病或其它身体不适症状。2018年夏天,在当地计生办多次宣传下,受害人在计生办进行了免费体检,体检时发现其宫颈部位存在一个小湿疣,计生办说只需动个非常小的手术切除即可,所以受害人经计生办劝说于2019年2月10日入住被告医院进行宫颈leep手术。据被告提供的病历表明,受害人于2019年2月10日10.00入住该院进行宫颈leep手术,10.30送入leep刀手术室进行手术,11.30手术完成,返回病房,并做了抗炎、止血处理。手术后被告表示受害人需要输液,而且输液时要使用青霉素,所以要对受害人进行青霉素皮试,原告刘群(受害人女儿)当即表示患者可能对青霉素过敏,因为原告刘群本人也对青霉素过敏,所以推测其母亲(即受害人)也可能对青霉过敏,但被告表示要等皮试结果之后再说。随后被告对患者敖明兰进行了输液,输液共分三次,第一次输液的同时进行了青霉素皮试,青霉素皮试时受害人即出现连续打喷嚏的情况,在对受害人进行皮试的整个过程中,受害人身边并无任何医务人员在旁观察,皮试结束之后,原告刘群向院方明确反映患者在皮试后不久即出现多次连续打喷嚏的现象,询问这种情况是否是青霉素过敏的反应,但原告对该情形的及时反映并未引起院方的任何重视;随后进行了第二次、第三次输液,而且输液时被告对受害人使用了较大剂量的青霉素,导致受害人在第三次输液开始只有三五分钟的时间即发生身体严重不适,随即发生昏迷,虽经抢救,但很快就死亡了。事发后,原告立即在第一时间就向被告要求复印所有病历并给个说法,但遭到被告科室和有关部门的百般推诱和阻扰,直至一两天后才给了原告手写病历(非电子病历),对于该手写病历是否遭到被告的人为篡改,申请人不得而知,但被告提供病历复印件的冗长过程,确实给被告提供了篡改病历的足够时间和可能。原告认为,被告在青霉素皮试过程中无任何医务人员进行观察,对受害人家属所做的及时不良反应提醒未予任何关注和重视,在随后的输液中继续使用青霉素,从而导致了受害人当天死亡的严重后果;其医疗行为明显违反了国家医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理规范及常规,造成受害人死亡的严重事故,构成了本次的重大医疗事故;原被告双方共同委托的安徽中衡司法鉴定中心的司法鉴定意见书也进一步证明了被害人的死亡是由医院造成的,理应承担此次医疗事故的全部责任。为此，恳请法院在查明事实的基础上,依法公正判决,支持原告的上述各项诉讼请求。 定远县妇计中心辩称，1、本起事故死者的死亡属于医学上的意外风险，医院在治疗中不存在任何的过错及过失，且在鉴定中也明确记载了事发后医院在第一时间采取了一系列的抢救措施，同时认为抢救措施合理恰当，该鉴定认为医院存在过错，仅仅是依据病历上记载的时间，并不全面详细，其中心认为该鉴定过错参与度明显过高，即使法院判决在该幅度内承担责任，也应参照最低幅度标准。2、原告主张的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费与本案无关，该费用系死者所治疗其妇科疾病所产生，与本案无关，且医疗费未提供发票，误工、护理、住院伙食补助费标准不予认可；3、本案在2019年已起诉过一次，后原告撤诉，目的是想按照城镇标准赔偿，原告认为本案仍应按照之前的农村标准赔偿；4、原告主张的被扶养人生活费不予认可，死者的婆婆有五个子女，从正常的生活状态也不可能由死者来赡养；5、死亡赔偿金应按农村标准计算，精神抚慰金过高，事故发生后其中心垫付了3万元及鉴定费28000元。 经审理查明,2019年2月10日，原告亲属敖明兰因“慢性宫颈炎伴湿疣改变”入住定远县妇计中心治疗，入院当天行“宫颈leep手术”，术后静滴青霉素后突发呕吐、呼吸困难等症状，经抢救无效后于当日死亡。 2019年7月，受定远县卫生健康委员会申请，安徽中衡司法鉴定中心对定远县妇计中心在对敖明兰的诊疗过程中是否存在过错以及在医疗损害后果中的责任程度进行法医学鉴定，该所于2019年9月1日作出鉴定意见为：定远县妇幼保健计划生育服务中心在对敖明兰的医疗诊治过程中存在过错，该医疗过错与损害后果之间存在主要因果关系，建议参与度为60%-80%（仅供参考）。定远县妇计中心支付鉴定费28000元。另定远县妇计中心支付敖明兰丧葬费30000元。 同时查明，敖明兰为农业户口，敖明兰出生于1966年7月28日，敖明兰生前从事养殖业。敖明兰母亲杨应芬计有抚养人2人，毕全英系敖明兰婆婆。 以上查明事实，有当事人的陈述、住院病案、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等相关书证证实，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。敖明兰因病入住定远县妇计中心就医，定远县妇计中心理应按照法律规定及医疗常规为敖明兰提供医疗服务，经鉴定，定远县妇计中心的在对敖明兰的医疗诊治过程中存在过错，该医疗过错与损害后果之间存在主要因果关系，建议参与度为60%-80%，故定远县妇计中心对原告因敖明兰的死亡所造成损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定赔偿比例为70%。原告主张医疗费1050元，未能举证证实，本院不予支持；另敖明兰婆婆毕全英主张被抚养人生活费无法律依据，本院不予支持。 对于原告要求赔偿的项目及具体数额，本院结合双方当事人举证、质证情况，依法核定如下： 1、住院伙食补助费1天×30元/天=30元。敖明兰在定远县妇计中心住院1天，原告主张住院伙食补助费按3人每天50元标准计算依据不足，本院不予支持，本院依法确定按1人每天30元标准计算其住院伙食补助费； 2、护理费1天×123元/天=123元。敖明兰在定远县妇计中心住院1天，原告主张护理费按2人标准计算依据不足，本院不予支持，本院依法确定按1人每天123元标准计算其护理费； 3、误工费1天×113.08元/天=113.08元，敖明兰生前从事养殖业，故原告主张的误工费按2人每天123元标准计算依据不足，本院不予支持，本院依法确定按我省上一年度农、林、牧、副、渔业在岗职工年平均工资标准113.08元/天和1人标准计算其误工费； 4死亡赔偿金881601元（750800元+130801元）。敖明兰因在医疗诊治过程中死亡，故其死亡赔偿金可按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入即37540元/年计算。敖明兰出于1966年7月28日出生，赔偿期限20年，其死亡赔偿金为37540元/年×20年=750800元；另敖明兰母亲杨应芬需要抚养，敖明兰死亡时，杨应芬已年满69周岁，抚养年限为11年，抚养人为2人，抚养费标准为我省上一年度城镇居民人均消费支出标准23782元/年，杨应芬被抚养人生活费为23782元/年×11年÷2=130801元； 5、丧葬费37189元。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。我省2019年度城镇非私营单位就业人员平均工资为74378元，故丧葬费应为74378元/2=37189元； 6、处理丧葬事宜交通费、住宿费3000元。原告为处理敖明兰丧葬事宜需支付一定的交通费、住宿费并造成误工损失，原告主张交通费、住宿费3119.03元过高，本院酌定为3000元。 以上合计922056.08元，对于原告诉请的精神抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定，自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……。第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因数确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）……。依据上述规定经鉴定定远县妇计中心在对敖明兰的医疗诊治过程中存在过错，该医疗过错与损害后果之间存在主要因果关系，故对原告诉请的精神损害抚慰金本院酌定为50000元，由定远县妇计中心赔偿原告各项损失695439.25元【（922056.08元×70%）+50000元精神损害抚慰金】，扣除原告应负担的鉴定费8400元（28000元×30%）和已支付的丧葬费30000元，定远县妇计中心尚需赔偿原告各项损失657039.25元（695439.25元-8400元-30000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、定远县妇幼保健计划生育服务中心赔偿刘群、刘学家、杨应芬各项损失计657039.25元，于本判决发生法律效力之日起10日内一次性付清； 二、驳回原告刘群、刘学家、杨应芬、毕全英的其他诉讼请求。 如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14044元，减半收取7022元，由原告刘群、刘学家、杨应芬负担2531元、被告定远县妇幼保健计划生育服务中心负担4491元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 吴少杰 二〇二〇年三月三十日 书 记 员 代永金 附：定远县人民法院账户 账号：20000543954910300000083； 账户名：定远县人民法院； 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 附本案适用相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称＂赔偿权利人＂，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称＂赔偿义务人＂，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。