新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院   民 事 判 决 书   （2020）新22民终56号      上诉人（原审原告）：潘玉娟，女，1985年1月5日出生，汉族，系哈密市伊州区审计局干部，住新疆维吾尔自治区哈密市。   委托诉讼代理人：靳琦，新疆星河律师事务所律师。   委托诉讼代理人：钟翠芳，新疆星河律师事务所律师。   上诉人（原审被告）：哈密美年大健康健康管理有限公司，住所地新疆维吾尔自治区哈密市建国北路23号。   法定代表人：刘磊，公司执行董事。   委托诉讼代理人：任耘，新疆君始律师事务所律师。   委托诉讼代理人：彭昱源，新疆君始律师事务所实习律师。   原审被告：李延兵，男，1970年10月17日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区哈密市。   原审被告：中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司，住所地新疆维吾尔自治区哈密市伊州区建国南路1号。   负责人：张进，公司经理。   委托诉讼代理人：卫元颖，新疆君始律师事务所律师。   上诉人潘玉娟、哈密美年大健康健康管理有限公司（以下简称美年大健康公司）因与原审被告李延兵、中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司（以下简称人保哈密公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院（2018）新2201民初3541号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月8日立案后，依法组成合议庭于2020年3月20日开庭进行了审理。上诉人潘玉娟的委托诉讼代理人靳琦、钟翠芳，上诉人哈密美年大健康健康管理有限公司的委托诉讼代理人任耘、彭昱源，原审被告中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司的委托诉讼代理人卫元颖到庭参加诉讼，原审被告李延兵经传票合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   潘玉娟上诉请求：一、依法撤销（2018）新2201民初3541号民事判决书第三项，改判美年大健康公司赔偿潘玉娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、残疾人辅助器具费、精神损害抚慰金共计1451415.63元。事实与理由：潘玉娟住院期间的护理费一审法院认定错误，潘玉娟从2017年7月18日至2018年10月29日住院427天，住院期间有66天医嘱载明陪护为2人，其余361天医嘱均载明需要24小时护理。司法鉴定意见证实潘玉娟四肢瘫达一级伤残，完全护理依赖。医嘱虽未明确需要2人护理，但从潘玉娟的伤残等级及日常生活经验完全可以认定24小时护理实际上需要2人进行护理。因此，一审法院认定除66天外，其余天数按一人护理计算护理费错误。潘玉娟住院427天均应按2人护理计算护理费，护理费数额应为111,190.8元（427天x186元/天x2人×70%）。   美年大健康公司辩称，一审法院按照医嘱认定护理人数和护理天数符合法律规定，也符合潘玉娟的客观实际情况，请求驳回上诉，维持一审判决。   人保公司辩称，与美年大健康公司的答辩意见一致。   美年大健康公司上诉请求：请求依法撤销（2018）新2201民初3541号民事判决书第三项、第四项并进行改判。我公司认为本案件责任应认定为潘玉娟承担70%责任，精神抚慰金应当认定3万元、住院伙食补助费应当认定10,675元、定残后的护理费应当认定为339,660元，我公司赔偿义务已履行完毕，不该判决我公司承担责任。事实及理由：一、本案中交通事故责任认定书不能作为本次交通事故赔偿的证据。事故认定书依据的客观实际发生了重大变化，作出交通事故认定时认定本案是机动车与非机动车（电动自行车）之间的交通事故。现已确认该电动自行车属于机动车，因此之前作出的交通事故责任认定书所依据的客观事实发生了重大变化，潘玉娟受伤头部，驾驶机动车没有戴头盔是她受伤最重要原因。驾驶机动车在人行道上骑行，突然左转弯，逆向行驶，我公司司机闪避不及等因素导致交通事故发生。其行为应该承担交通事故责任主要责任。依据不准确的客观事实认定推导出的责任划分结果不能成为本次交通事故赔偿的证据使用。一审法院依据之前作出的交通事故责任认定书认定责任承担比例不符合本案件事实，应当重新认定为被上诉人承担70%责任符合案件情况。二、一审法院支持的被上诉人主张的精神抚慰金过高。根据侵权责任法和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，精神损害赔偿应当考虑以下因素：1、侵权人的过错程度2、侵权行为所造成的后果3、受诉法院所在地平均生活水平4、受伤人的身份、受伤部位等。本案中，潘玉娟是一级伤残，且在交通事故中负有责任。哈密目前案件涉及死亡赔偿金，死亡一人判决赔偿精神抚慰金5万元。本案中，综合考虑精神抚慰金确认的要素，对方伤残且有重大过错，一审法院支持精神抚慰金为6万元明显过高，不符合案件事实和哈密当地平均生活水平，应当酌定支持精神抚慰金30,000元为宜。三、一审法院支持住院伙食补助为120元/天过高，伙食补助费应为25元/天×427天=10,675元。四、关于定残后的护理费问题：根据最高人民法院《关于人身损害赔偿的司法解释》规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。实践中都是以五年作为一个阶段。一般情况下，护理费以5年作为一个周期进行计算支付。一审法院按照20年计算定残后的护理费的期限明显过长，我们认为应当充分考虑本案被上诉人的客观情况认定为5年（67,932元/年·人×5年×1人=339,660元）。综上，被上诉人的损失应当为：医疗费647,277.78元；住院伙食补助10,675元；营养费10,675元；护理费339,660元；交通费6,000元；残疾赔偿金615,500元；器具费9,120.9元；精神抚慰金30,000元；鉴定费5,981元；复印费1,820.7元，合计：1,676,710.38元。其中，交强险范围承担120,000元，剩余损失为：1,556,710.38元，上诉人按照30%承担责任，故上诉人承担467,013.11元，人保哈密公司应在商业三者险范围赔偿300,000元。其余经济损失为167,013.15元，扣除先期垫付的206,732.46元，上诉人哈密美年大健康健康管理有限公司应当承担已承担完毕。   潘玉娟辩称，公安机关根据李延兵右转弯时没有开启转向灯和减速的违法行为认定其承担事故的主要责任，责任划分正确，法院依据证据规则依法采纳该证据符合案件事实。潘玉娟因此次交通事故造成一级伤残给其本人和家庭造成了极大的伤害，一审关于精神抚慰金的认定符合案件实际情况。根据法律规定，住院伙食补助费参照党政机关和事业单位工作人员差旅费标准120元/天，一审认定准确。   人保哈密公司辩称，肇事车辆在我公司投保了交强险和商业三者责任险，我公司已垫付了医疗费200,000元，同意在保险范围内进行赔付。   潘玉娟向一审法院起诉请求：一、依法判令对方赔偿各项损失4,833,380.13元（1、医疗费240,845.32元；2、住院期间护理费204,289.8元；3、生活护理费2,717,280元；4、误工费27,000元；5、住院伙食补助费51,360元；6、交通费15,788.6元；7、住宿费1,479元；8、营养费15,500元；9、辅助器具费12,585.71元；10、残疾赔偿金1,107,900元；11、被扶养人生活费455,940元；12、鉴定费5,891元；13、复印费1,820.7元）；二、判令赔偿精神损害抚慰金80,000元。以上合计4,913,380.3元。要求对方承担90％的赔偿责任即4,422,042.27元；三、判令保险公司在交强险和商业三者险范围内先予承担；四、本案诉讼费及邮寄送达费由对方承担。   一审法院认定事实：2017年7月18日13时10分许，在哈密市××路旁红绿灯处，李延兵驾驶美年大健康公司所有的×××大型专用客车由南向北行驶时，与由西向东行驶潘玉娟驾驶的“欧派牌”两轮电动车发生碰撞，造成潘玉娟受伤、车辆受损的道路交通事故。当日，潘玉娟进入哈密市中心医院住院治疗，2017年7月27日出院。出院遗嘱：继续上级医院就诊。同年7月27日潘玉娟又进入新疆医科大学第一附属医院住院治疗，8月23日出院。出院遗嘱：1、建议转自治区中医院进一步康复治疗，气管切开处加强护理，预防肺部感染，全休壹月。住院期间陪护壹人；2、合理膳食、加强营养，适当运动；3、出院壹月后复查头颅CT，三月后复查头颅MRI平扫＋增强；4、如有不适来急诊，我科门诊随访。此次住院治疗支出医疗费206,432.46元；2017年8月23日，潘玉娟进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，10月28日出院，此次住院治疗支出医疗费130,185.15元；2017年10月29日潘玉娟办理住院周转手续又进入新疆维吾尔自治区中医医院继续住院治疗，12月14日出院。此次住院治疗支出医疗费67,161.06元；2017年12月15日潘玉娟办理住院周转手续又进入新疆维吾尔自治区中医医院继续住院治疗，2018年1月24日出院。住院期间24小时陪护，继续加强营养支持。此次住院治疗支出医疗费43,873.35元；2018年1月26日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院继续住院治疗，2月12日出院。此次住院治疗支出医疗费17,403.12元；2018年2月24日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，4月28日出院。此次住院治疗支出医疗费58,859.02元；2018年5月10日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，6月28日出院，此次住院治疗支出医疗费38,369.39元；2018年6月29日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，7月19日出院，此次住院治疗支出医疗费14,791.69元；2018年7月30日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，9月17日出院，此次住院治疗支出医疗费40,738.23元；2018年9月18日潘玉娟又进入新疆维吾尔自治区中医医院住院治疗，2018年10月29日潘玉娟实际住院41天后出院。出院诊断，住院期间24小时陪护，加强营养支持，继续住院康复锻炼治疗。此次住院治疗支出医疗费28,951.02元；2018年10月10日潘玉娟在第四军医大学西京医院门诊支出诊查费12元、药费489.29元，同年同月11日潘玉娟在第四军医大学西京医院门诊支出诊查费12元。截止到2018年10月11日潘玉娟因本次交通事故受伤后，治疗支出医疗费647,277.78元。2017年8月4日哈密市伊州区公安局交通警察大队做出哈市伊州公交认字（2017）第00183号道路交通事故认定书，认定：1、机动车驾驶人李延兵在此次交通事故中承担主要责任。2、电动车驾驶人潘玉娟在此次交通事故中承担次要责任。潘玉娟对此次认定不服提出复核申请。哈密市公安局交通警察支队作出哈市公交复字（2017）第45号道路交通事故认定复核结论，复核结论为哈密市公安局交警支队对该案件调卷审阅，根据现场及相关旁证材料，认为此次交通事故事实清楚，证据充分，法律条款适用准确，责任划分得当，应维持原有责任认定。2018年9月29日，潘玉娟丈夫秦万龙作为委托人，委托新疆交通科学研究司法鉴定中心，就潘玉娟的伤残程度、护理依赖程度、营养期、后续治疗费用进行鉴定。新疆交通科学研究司法鉴定中心做出新交司鉴中心［2018］法临鉴字第291号司法鉴定意见书，鉴定意见为：潘玉娟交通事故颅脑损伤致四肢瘫达一级伤残，颅脑损伤致精神、智能障碍达七级残、颅脑损伤致语言、吞咽障碍达八级伤残、颅脑损伤致面部经瘫致十级伤残。评定为完全护理依赖。营养期评定自外伤至一审法院鉴定之前一日。后续治疗费（康复费）建议以实际支出为准。因上述鉴定系潘玉娟丈夫秦万龙作为委托人单方委托，美年大健康公司申请重新鉴定。2018年12月21日，一审法院作为委托人，委托新疆恒正司法鉴定中心，就被鉴定人潘玉娟的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定。2019年1月7日，新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴［2018］法临鉴字第642号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人潘玉娟交通事故颅脑损伤，四肢瘫评定为一级伤残；器质性智能损害综合症（轻度）评定为七级伤残；构音功能重度障碍评定为八级伤残；颅脑损伤后遗脑软化灶形成评定为十级伤残。2、被鉴定人潘玉娟护理依赖程度评定为完全护理依赖。同时查明，×××大型专用客车，其所有权人是美年大健康公司，该公司为该车在人保哈密公司投保了交强险和第三者责任险，哈密美年大健康和人保哈密公司均承认第三者责任险的承保限额为30万元。事故发生时，在保险期内。李延兵系×××大型专用客车的驾驶员，属哈密美年大健康的聘用人员。潘玉娟系城镇居民，工作单位是哈密市伊州区审计局。又查明，事故发生后，人保哈密公司给潘玉娟支付200,000元。人保哈密公司在潘玉娟住院治疗期间支付医疗费206,732.46元。事故发生后，潘玉娟购买轮椅支付860元、购买湿巾、纸尿裤、护理垫等支付4,914.9元、购买颈椎仪支付498元、购买站立架支付649元、购买康复器材支付1,674元、购买血糖仪及纸支付525元。   一审法院认为，公民的生命健康权应受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，依法应根据自己过错程度承担相应的责任。本案争议焦点为：一、潘玉娟主张的各项损失是否应予赔偿和相关费用的计算标准与金额是否适当及确定问题；二、各方在此次交通事故中的责任如何划分及损失的赔偿责任承担问题。一、关于潘玉娟主张的各项损失是否应予赔偿和相关费用的计算标准与金额是否适当及确定问题1、关于医疗费的问题。潘玉娟主张其因交通事故就医支付医疗费240,845.32元。截止到2018年10月11日潘玉娟因本次交通事故受伤后，治疗支出医疗费647,277.78元。上述医疗费中哈密美年大健康支付206,732.46元，有潘玉娟提交的相关医疗费用单据的医疗费为440,845.32元，其中保险公司支付200,000元。据此，现潘玉娟主张医疗费240,845.32元，并无不妥，一审法院予以支持。一审法院确定医疗费为647,277.78元。2、关于住院伙食补助费问题。潘玉娟主张营养费51,360元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案中潘玉娟住院427天，参照当地国家机关一般工作人员在新疆出差伙食补助标准为120元／天。一审法院认定潘玉娟的住院伙食补助费为51,240元（120元／天×427天）。3、关于营养费问题。潘玉娟主张营养费15,500元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”医疗机构没有针对潘玉娟是否需要加强营养提出意见，潘玉娟也未提交一般骨折病人用于自身增强营养需购买食品或营养品的票据，但一审法院考虑潘玉娟因交通事故受伤，确实需要加强营养。结合潘玉娟的受伤情况、年龄，参考鉴定意见，一审法院酌定潘玉娟的营养期为427日。每日的营养费用标准，一审法院酌定为每天25元。据此，一审法院认定潘玉娟的营养费为10,675元（25元／天×427天）。4、关于误工费的问题。潘玉娟主张误工费27,000元（访惠聚生活补助1,800元／月×15个月），哈密美年大健康和人保哈密公司认为潘玉娟出事故后已经不再是访惠聚队员，因此就没有访惠聚队员的生活补助，误工费应该是工资，而不是访惠聚工作的生活补助损失，潘玉娟没有提供相关的证明其产生误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，潘玉娟系伊州区统计局干部，有固定收入，其没有提交实际减少的收入证据。故潘玉娟主张误工费27,000元的主张，一审法院不予以支持。5、关于护理费的问题。潘玉娟主张护理费2,921,569.8元（包括住院期间护理费204,289.8元和生活护理费2,717,280元），《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”本案中，护理费分为两部分：（1）住院期间的护理费。根据潘玉娟的受伤情况及医疗机构出具的出院证明可以证明，从2017年7月18日至2018年10月29日潘玉娟住院427天。除2017年8月23日至10月28日潘玉娟在新疆维吾尔自治区中医医院实际住院66天后出院期间2人陪护外，其余住院期间医嘱都是患者家属24小时陪护。潘玉娟未提交该段时间其护理人员因护理实际减少收入的情况，亦未提交证据证明其护理人员最近三年的平均收入情况，一审法院参照2017年新疆在岗职工年平均工资67,932元计算护理费为91,754.73元；（2）定残后的护理费，根据潘玉娟的年龄、目前的健康状况、一级残疾、多处残疾、完全护理依赖的情况，确定护理期限为20年，人数为1人（2018年10月25日-2028年10月24日），即67,932元／年·人×20年×1人=1,358,640元。因此一审法院支持护理费1,450,394.73元6、关于交通费用问题。原告潘玉娟主张交通费15,337.6元。人保哈密公司认为过高。针对交通费用，潘玉娟提供的相关票据，不能准确反映潘玉娟就医实际发生的交通费用情况。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”鉴于本案情况，一审法院无法依据在案证据准确认定潘玉娟就医的实际交通支出。但考虑潘玉娟就医确实会产生交通费用，一审法院对交通费进行酌定。结合潘玉娟就医地点、时间、人数、次数及在案证据，一审法院酌定潘玉娟的交通费损失为6,000元。7、关于住宿费问题。潘玉娟主张住宿费1,882元。哈密美年大健康、人保哈密公司认为潘玉娟主张住宿费系其丈夫秦万龙住宿产生，而秦万龙不是护理人员，故其住宿费就不能主张。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定，“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”本案中，住宿费系受害人原告潘玉娟丈夫住宿产生，不是潘玉娟本人及其陪护人员产生，故一审法院对该项主张不予支持。8、关于残疾赔偿金的问题。潘玉娟主张残疾赔偿金1,107,900元（30,775元／年×20年×180％）。美年大健康公司、人保哈密公司认为潘玉娟是一级伤残，在一级伤残之中又有其他伤残，在计算伤残的时候将全部伤残叠加计算。根据多级伤残累加公式我们可以发现一级伤残为人体致残的最高等级，以顶格的残疾赔偿金乘以责任比例赔付，不能再叠加其他等级的赔偿比例。故潘玉娟提出的赔偿金总额没有依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按照二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，潘玉娟系城镇户籍，残赔金费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。一审法院根据潘玉娟伤残等级为潘玉娟交通事故颅脑损伤，四肢瘫评定为一级伤残；器质性智能损害综合症（轻度）评定为七级伤残；构音功能重度障碍评定为八级伤残；颅脑损伤后遗脑软化灶形成评定为十级伤残，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准，结合其年龄，自定残之日起按二十年计算，故潘玉娟的残疾赔偿金为受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入30,775元／年×20年×100％=615,500元，故对潘玉娟的此项主张，一审法院予以部分支持。据此，一审法院认定潘玉娟的残疾赔偿金为615,500元。9、关于被扶养人生活费的问题。潘玉娟主张被扶养人生活费455,940元。美年大健康公司辩称，被抚养人生活费455,940元，无法律依据不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款的规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案中，潘玉娟主张其父、母的被扶养人生活费，因其提供的证据不足以证明其父、母无劳动能力又无其他生活来源，对该主张一审法院不予支持。10、关于残疾辅助器具费的问题。潘玉娟主张辅助器具费12,585.71元（提供发票的包括购买轮椅支付860元、购买湿巾、纸尿裤、护理垫等支付4,914.9元、购买颈椎仪支付498元、购买站立架支付649元、购买康复器材支付1,674元、购买血糖仪及纸支付525元），民法上所称的残疾辅助器具，是指因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具，而潘玉娟所使用的湿巾、纸尿裤、护理垫、康复器材等是否属于残疾辅助器具，应综合伤残等级以及其为实现生活护理而使用湿巾、纸尿裤、护理垫、康复器材等的必要性和合理性来进行综合认定。本案中，潘玉娟因交通事故造成其身体一级伤残，丧失了直立和行走能力，语言功能差，同时平时有大小便失禁，日常生活也完全依赖他人护理。根据潘玉娟的伤残情况，护理人员在护理过程中使用湿巾、纸尿裤进行护理，符合护理需求且未超出合理的范围，因此湿巾、纸尿裤应视为潘玉娟致残后的生活必需品，故综合认定湿巾和纸尿裤在本案中符合残疾辅助器具认定标准，应属于残疾辅助器具。结合潘玉娟的病情及实际情况，其提交其配置了残疾辅助器具轮椅、湿巾、纸尿裤、护理垫、康复器材等有增值税普通发票的，一审法院予以确认。故对潘玉娟的此项主张，一审法院支持9,120.9元。11、关于精神损害抚慰金的问题。潘玉娟主张精神损害抚慰金80,000元，美年大健康认为精神损害抚慰金80,000元显然过高。但潘玉娟因伤致残后身体遭受了痛苦，精神遭受了打击，身心受到一定精神痛苦，确需抚慰，考虑潘玉娟的伤残等级、年龄及医疗救治情况，一审法院酌定精神损害抚慰金为60,000元。12、关于鉴定费问题。潘玉娟主张鉴定费5,981元。因鉴定费系潘玉娟因受伤进行伤残鉴定而实际支出的费用，对于潘玉娟提出鉴定费5,981元的主张，一审法院予以支持。13、关于病例复印费问题。潘玉娟主张病例复印费1,820.7元。因病例复印费系潘玉娟因受伤住院治疗后而实际支出的费用，对于潘玉娟提出病例复印费1,820.7元的主张，一审法院予以支持。综上，一审法院认定潘玉娟因交通事故导致的合理损失如下：一、医疗费用647,277.78元、住院伙食补助费51,240元、营养费10,675元、护理费1,450,394.73元、交通费6,000元、残疾赔偿金615,500元、残疾辅助器具费9,120.9元、精神损害抚慰金60,000元、鉴定费5,981元、病例复印费1,820.7元，共计2,858,010.11元。二、此次交通事故中的责任如何划分及损失的赔偿责任承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。李延兵驾驶美年大健康公司所有的车牌号为×××的大型专用客车，在哈密市××路旁红绿灯处由南向北行驶时，与由西向东行驶潘玉娟驾驶的“欧派牌”两轮电动车发生碰撞，导致潘玉娟遭受人身损害，潘玉娟依法享有请求赔偿义务人赔偿经济损失的权利。对美年大健康公司提交的追加电动车生产厂家为共同被告的申请，因与本案不属同一法律关系，美年大健康公司可另行协商或诉讼解决。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本次交通事故哈密市伊州区公安局交通警察大队作出哈市伊州公交认字（2017）第00183号道路交通事故认定书，认定：1、机动车驾驶人李延兵在此次交通事故中承担主要责任。2、电动车驾驶人潘玉娟在此次交通事故中承担次要责任。潘玉娟对此次认定不服提出复核申请。哈密市公安局交通警察支队作出哈市公交复字（2017）第45号道路交通事故认定复核结论，复核结论为哈密市公安局交警支队对该案件调卷审阅，根据现场及相关旁证材料，认为此次交通事故事实清楚，证据充分，法律条款适用准确，责任划分得当，应维持原有责任认定。结合本案实际，因双方对事故的发生均有过错，确定由李延兵承担70％责任，潘玉娟承担30％的责任。李延兵系美年大健康公司雇用人员，事故发生时其驾驶的车牌号为×××的大型专用客车系美年大健康公司所有，李延兵在驾驶过程中虽有过失，但事故发生时系在履行职务行为，故其承担的责任应由其所在单位即美年大健康公司承担赔偿责任。×××的大型专用客车在人保哈密公司除投保有机动车第三者强制责任保险外，还投保有30万第三者责任商业险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，应由人保哈密公司在强制险责任限额内先行赔付，超出部分由人保哈密公司根据商业保险合同及被保险人的承担范围承担责任予以赔偿。仍有不足的，由美年大健康公司在承担范围承担责任。关于鉴定费用和病例复印费间接损失的责任承担问题，人保哈密公司认为此款项不属于保险赔偿范围，因该笔费用系在诉讼过程中产生，并非交通事故导致的直接人身损害和财产损失，故应由美年大健康公司与潘玉娟按比例承担鉴定费用。据此，人保哈密公司在交强险责任限额内赔偿潘玉娟：医疗费10000元、残疾赔偿金110,000元共计120,000元。超出交通事故责任强制保险责任限额范围的损失为2,730,208.41元，美年大健康公司对超出交强险范围的损失应承担70％的赔偿责任，即1,911,145.89元。人保哈密公司应在商业三者险范围内赔偿300,000元。其余经济损失1,611,145.89元，应由美年大健康公司赔偿。人保哈密公司在潘玉娟住院期间已支付20,000元，哈密美年大健康已垫付206,732.46元，可在赔付款中一并结清。故人保哈密公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿潘玉娟医疗、残疾赔偿金共计120,000元；在机动车交通事故商业第三者责任保险责任限额内赔偿潘玉娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计100,000元；哈密美年大健康赔偿潘玉娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计1,404,413.43元；美年大健康公司赔偿潘玉娟鉴定费用和病例复印费共计5,461.19元。李延兵经传票合法传唤无正当理由拒不到庭，视为对其答辩、举证质证、辩论等权利的放弃，依法缺席审判。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿潘玉娟医疗费、残疾赔偿金共计120,000元；二、中国人民财产保险股份有限公司哈密市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故商业第三者责任保险责任限额内赔偿潘玉娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计100,000元；三、哈密美年大健康健康管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿潘玉娟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计1,404,413.43元；四、哈密美年大健康健康管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿潘玉娟鉴定费用和病例复印费共计5,461.19元；五、驳回潘玉娟的其他诉讼请求。   本院二审期间，潘玉娟提交哈密地区党政机关和事业单位工作人员差旅费事实细则，证实伙食补助费每天120元。美年大健康公司和人保哈密公司均对上述证据无异议，但认为本地区相关案例适用的标准为25元每天。双方当事人对哈密地区党政机关和事业单位工作人员差旅费事实细则中伙食补助费每天120元均无异议，本院予以采信。经二审审理查明，一审查明的事实属实，本院予以确认。   本院认为，本案的争议焦点是1、公安机关出具的交通事故责任认定书能否作为认定事故的依据；2、一审关于护理费、伙食补助费、精神抚慰金认定是否适当的问题。交通事故认定书是公安交通管理部门通过对交通事故现场勘查、技术分析和有关检验、鉴定、分析查明交通事故的基本事实、成因和当事人责任所出具的公文法律文书，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”的。上诉人美年大健康公司主张潘玉娟驾驶的电动车属于机动车的意见，没有法律依据，不足以推翻李延兵在交通事故中的违法事实，故对其要求潘玉娟承担事故主要责任的上诉意见，本院不予采纳。一审法院据此对本案事故认定书予以采信并作为定案证据符合法律规定。关于潘玉娟上诉称护理费认定错误的问题。一审法院依照医嘱认定护理人数，符合法律规定，本院予以维持，潘玉娟的上诉意见本院不予采纳。关于精神抚慰金、住院伙食补助费的问题。潘玉娟因本案事故身体上遭受严重伤害至伤残一级，精神上受到打击，考虑到其今后的治疗、无法正常上班以及需要长期家人护理的事实，一审认定精神抚慰金60,000元符合本案实际，并无不当，本院予以维持。住院伙食补助费参照哈密地区党政机关和事业单位工作人员差旅费事实细则，每天120元，符合法律规定，本院予以维持。关于定残后的护理费问题，根据潘玉娟的年龄、伤残等级、护理需求等综合考虑护理周期20年，一审法院认定符合法律规定，本院予以维持。   综上，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，故对潘玉娟、美年大健康公司的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费17,400元，由哈密美年大健康健康管理有限公司负担。   本判决为终审判决。                                                                    审 判 长    刘                 刚             审   判 员    周       丽      敏             审 判 员  古丽合尼木 尼牙孜   二 〇 二 〇 年 三 月 三 十 一 日   法 官 助 理   李                     伟   书  记 员 赵                   娜