福建省政和县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0725民初85号 原告：刘和定，男，1991年9月19日出生，汉族，务工，住福建省政和县。 委托诉讼代理人：高机焕，福建宽达（政和）律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：王晓龙，福建宽达（政和）律师事务所实习律师。 被告：吴朝明，男，1992年4月3日出生，汉族，个体户，住福建省政和县。 委托诉讼代理人：江飞，福建千木林律师事务所执业律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称寿险潮州公司），统一社会信用代码：91445100579694944N，住所地：广东省潮州市湘桥区成新西路名瑞生产综合楼2号门市、8楼北侧。 负责人：郑国明，总经理。 委托诉讼代理人：张文诚，福建汇德（南平）律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：蔡梓阳，该公司员工。 原告刘和定与被告吴朝明、被告寿险潮州公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，刘和定及其委托诉讼代理人高机焕，吴朝明及其委托诉讼代理人江飞，寿险潮州公司的委托诉讼代理人张文诚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 刘和定向本院提出诉讼请求：1、判令寿险潮州公司在交强险范围内赔偿刘和定损害损失122000元;2、判令吴朝明赔偿超出交强险以外的损害损失67151.74元（已扣除支付的30000元），款由寿险潮州公司在商业第三者责任险范围内承担直接赔付给刘和定。 事实与理由：2018年7月9日近02时30分许，刘和定驾驶闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车，从政和县城关南门桥往西大街方向行驶，途经门口地段，与由吴朝明驾驶闽Ｈ×××××号小型普通客车从西门元尚酒店往官湖村方向行驶，行驶至事故地点，吴朝明驾驶车辆掉头时，妨碍了刘和定车辆的行驶，致二车发生碰撞，造成闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车翻车，刘和定受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经政和县公安局交通警察大队认定：吴朝明负事故全部责任，刘和定不负事故责任。刘和定伤情经政和县交通大队委托福建行健司法所鉴定，刘和定的伤情构成十级伤残。刘和定因该起事故受伤在政和县医院住院治疗，因在政和县医院住院治疗后股骨延迟愈合再次入院治疗及在福州市第二医院住院治疗，本案刘和定的伤情还需视愈合情况进行后续治疗，不排除再次手续治疗，对于刘和定后续发生的医疗费用等各项损失，刘和定保留继续主张赔偿的权利。就目前造成刘和定的损失有：医疗费、护理费、残疾赔偿金等计219151.74元（庭审中再增加6998元）。另肇事机动车闽Ｈ×××××号小型普通客车在寿险潮州公司投了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任险，而且该次交通事故发生在保险合同有效期内，故寿险潮州公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿给刘和定医疗费用10000元、残疾赔偿金等110000元、财产损失2000元。扣除寿险潮州公司应承担的交强险金额后，应由侵权人吴朝明承担，由于肇事机动车闽Ｈ×××××号小型普通客车在寿险潮州公司投保商业第三者责任险，该款应由寿险潮州公司在商业险限额内直接赔付给刘和定。并向法庭提供了以下证据：1、交通事故认定书、保单信息复印件；2、政和县医院住院病历复印件（两次）、住院发票复印件（两次）、及门诊发票复印件、门诊用药清单复印件、疾病证明书、外购药发票、政和县医院再次手术费用估价单、福州市第二医院住院病历复印件、疾病证明书、住院发票复印件；3、鉴定书复印件及鉴定费用发票复印件；4、修理费发票复印件；5、居委会村委会证明、不动产证查询证明复印件、身份证复印件（雇主、房东）、熊山社区戒毒康复管理工作站证明、社区康复人员尿检通知单、社区康复人员尿样现场检测记录、营业执照、工作证明等；6、民事裁定书及收费票据；7、门诊病历、福建省统计局统计指标；8、证人许某、杨某的证言等予以证明。 吴朝明辩称：一、对事故的事实无异议，但没有逃逸，本人驾驶的发生事故的闽Ｈ×××××号小型普通客车有向寿险潮州公司投了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任险100万元，并投保了不计免赔险，造成刘和定的损失应由寿险潮州公司予以赔偿。二、1、刘和定的诉请，不合理部分请法庭依法予以驳回。刘和定要求增加损失金额，城镇居民人均收入予以变更，但有关部门并未发布通知，仅是福建省省长作出的发言，并未经相关部门发布正式通知；2、伤残等级寿险潮州公司已申请重新鉴定，应当待重新鉴定之后再行赔偿，具体的后面阐述。另吴朝明在事故发生后已垫付给30000元。 寿险潮州公司辩称：一、对事故的事实无异议，该事故车辆在我公司投保交强险和商业第三者责任险100万元，并投保不计免赔险，吴朝明在发生事故后存在逃逸行为，根据保险条款，保险公司在商业险范围内拒绝承担赔偿责任。二、1、医疗费，吴朝明发生事故后逃逸，保险公司仅在交强险范围内承担赔偿责任。主张的外购药品及再次手术费不予认可；2、住院伙食补助费，认可其实际住院天数，30元/天的标准；3、营养费3000元不予认可，提交的医疗材料并未需要加强营养；4、误工费，主张误工期过长，误工期应当根据医疗机构意见，工资标准，应按其实际误工损失，原告未提供其实际误工损失，故不予认可误工费；5、护理费，认可住院天数39天，按照164元/天计算；6、交通住宿费，不予认可，未提交正式的票据，其主张缺乏法律依据；7、残疾赔偿金，答辩人对其伤残等级有异议，待伤残等级重新鉴定后，若构成，标准应当按其户籍显示，应当按照农村标准计算；8、精神损害抚慰金，待其伤残等级重新鉴定后再行确定；9、鉴定费、诉讼费，根据保险条款的约定，该费用不属于保险公司负责赔偿的费用。并向法庭提供了强制险、商业险保单抄件及商业险条款予以证明。 本院经审理认定事实如下：2018年7月9日近02时30分许，吴朝明驾驶闽Ｈ×××××号小型普通客车从西门元尚酒店往官湖村方向行驶，途经门口地段车辆掉头时，妨碍了刘和定驾驶闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车的行驶，致二车发生碰撞，造成闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车翻车，刘和定受伤及车辆受损的道路交通事故。政和县公安局交通警察大队认定：吴朝明负事故全部责任，刘和定不负事故责任。刘和定受伤后在政和县福州市第二医院住院治疗39天，刘和定伤情经政和县交通大队委托福建行健司法所鉴定，刘和定的伤情构成十级伤残。刘和定的伤情还需再次手术治疗，刘和定对后续发生的医疗费用等各项损失保留继续主张赔偿的权利。事故造成刘和定目前的损失有：医疗费38319.74元（含外购药品2240元）、误工费24375元（125元／天×195天）、护理费6465.42元（165.78元／天×39天）、住院伙食补助费1170元（30元／天×39天）、营养费1000元（本院酌定），残疾赔偿金84242元（42121元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费800元、鉴定费1800元，以上合计163172.16元。事故车辆闽Ｈ×××××号小型普通客车已向寿险潮州公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，并投保了不计免赔险。刘和定住院期间，吴朝明已垫30000元。 本院认为，吴朝明驾驶已向寿险潮州公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险100万元（并投保了不计免赔险）的闽Ｈ×××××号小型普通客车与刘和定驾驶的闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成刘和定受伤及车辆受损。政和县公安局交警大队认定，吴朝明负事故的全部责任，刘和定不负事故责任的事实清楚。造成刘和定的损失依法依责应予赔偿。刘和定受伤后在政和县福州市第二医院住院治疗39天，其伤情经政和县交通大队委托福建行健司法所鉴定，构成十级伤残，寿险潮州公司对其伤残等级提出异议，申请重新鉴定，本院经对刘和定的伤情及福建行健司法所的鉴定意见进行综合分析，认为对刘和定伤残等级、误工期的鉴定意见客观、真实、程序合法，予以采信，寿险潮州公司申请重新鉴定，本院不予准许。刘和定虽然户籍地在，但他长期在政和城关务工（从事餐饮业），居住在城关，其居住地和主要生活来源地在城镇，诉请要求按城镇人口标准计算伤残赔偿金应予以支持，但要求按2019年标准计算依据不足，吴朝明、寿险潮州公司的异议理由不成立，本院不予采纳；刘和定诉请的医疗费，寿险潮州公司提出异议，认为有非医保费用与外购药品不应当由保险公司承担，本院根据刘和定伤情及骨伤用药情况，本院经综合分析，认为医院的非医保用药及外购药品确有必要，符合客观实际，保险合同条款属格式条款，对免责条款未明确告知投保人的无效，且该条款也不符合法律规定，寿险潮州公司的异议理由本院不予采纳，刘和定的该项诉请，本院予以支持；刘和定诉请的误工费，吴朝明、寿险潮州公司认为刘和定只能按实际收入工资标准计算，误工期过长，最长也只能按鉴定意见195日计算，本院经认真综合分析，认为吴朝明、寿险潮州公司的异议理由部分成立，刘和定的误工费参照住宿和餐饮业标准125元／天，误工期按鉴定意见195日计算，刘和定该项诉请，本院部分不予支持；诉请的住院伙食补助费，按实际住院天数39天，本院一贯执行的标准30元／天予以计赔；诉请的营养费、精神损害抚慰金、交通住宿费，寿险潮州公司认为过高，本院根据刘和定的伤情、事故责任、治疗路程，酌定营养费1000元、精神损害抚慰金5000元、交通费800元；刘和定诉请的再次手术费，由于刘和定保留继续治疗赔偿的主张，本院依法不予确认，待该项费用实际发生后，再行主张；诉请的鉴定费，寿险潮州公司异议认为根据保险条款约定，不应由保险公司承担，本院认为鉴定费用是受害人必要的合理的损失，保险公司应在商业第三者责任险中予以赔偿，寿险潮州公司的辩解意见，本院不予采纳；刘和定诉请的财产损失费，吴朝明、寿险潮州公司认为其提供的证据不真实，未经依法评估，本院经认真分析，认为摩托车损失的事实客观存在，鉴于没有评估，无法确定具体损失金额，属证据不足，不应予以支持，吴朝明、寿险潮州公司的意见，本院予以采纳。寿险潮州公司认为吴朝明发生事故后弃车逃逸，保险公司仅在交强险范围内承担赔偿责任，商业第三者责任险不予赔偿，根据交通安全法及商业险保险条款第二十四条第（二）项第1目的约定，本院认为寿险潮州公司的异议理由成立，予以采纳。寿险潮州公司应从机动车交强险中直接赔偿刘和定医疗费（住院伙食补助费、营养费）10000元、精神损害抚慰金、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通住宿费等共计120000元；吴朝明应赔偿超出交强险部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通住宿费等共计43172.16元（163172.16元-120000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（三）、（六）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司从机动车交强险范围内赔偿刘和定医疗费（住院伙食补助费、营养费）、精神损害抚慰金、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通住宿费等共计120000元，款限本判决生效后15日内付清。 二、吴朝明赔偿刘和定医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通住宿费等共计43172元，扣除已付30000元，尚差13172元，款限本判决生效后15日内付清。 三、驳回刘和定的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4083元，减半收取2041.5元，由刘和定负担641.5元，吴朝明负担1200元，中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  何陈瑞 二〇二〇年三月十六日 书记员  夏明莹 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条第（一）、（三）、（六）项之规定 （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （三）侵权行为所造成的后果； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条第一款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。