河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终618号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘嫚，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：席运山，男，1970年1月4日出生，汉族，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：岳鸿杰，河南奉献律师事务所律师。原审第三人：河南通顺运输有限公司商丘分公司。住所地：河南省商丘市睢阳区。代表人：耿延顺，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘年丰，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财险商丘市分公司）因与被上诉人席运山以及原审第三人河南通顺运输有限公司商丘分公司（以下简称通顺运输商丘分公司）责任保险合同纠纷一案，不服商丘市梁园区人民法院（2019）豫1402民初10139号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月20日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人人保财险商丘市分公司之委托诉讼代理人刘嫚与被上诉人席运山之委托诉讼代理人岳鸿杰以及原审第三人通顺运输商丘分公司之委托诉讼代理人刘年丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保财险商丘市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判。2、上诉费用由席运山承担。事实和理由：1、根据雇主责任险规定，只有在与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其他按国家规定和法定途径审批的劳动者在保险期间内受伤，且属于保险责任范围的情形下，保险人才负赔偿责任。但本案中，席运山提交的雇主责任险保单中显示“被保险人为刘年丰”，席运山和刘年丰之间并不存在劳动关系（劳务关系），席运山是本案第三人的雇员。因此，席运山受伤不属于雇主责任现保险赔付范围。2、根据双方的约定，人保财险商丘市分公司赔偿的项目仅为医疗费和伤残赔偿金。但一审法院判决赔偿项目包括了医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被扶养人生活费、交通住宿费、鉴定费等。同时，人保财险商丘市分公司应赔付的伤残赔偿金应按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的伤残赔偿限额赔付，而一审法院忽视保险约定，依据城镇标准计算席运山的残疾赔偿金，并全部作为其损失予以认定不当。席运山答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，人保财险商丘市分公司的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。通顺运输商丘分公司答辩认为一审判决正确，同意一审判决结果。席运山向一审法院起诉请求：1、判令人保财险商丘市分公司赔偿席运山医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等各项费用共计120000元。2、本案诉讼费及鉴定费由人保财险商丘市分公司承担。一审法院认定事实：2018年12月28日23时30分，席运山驾驶豫Ｎ×××××重型半挂牵引车/豫NBU96挂重型仓栅式半挂车沿235国道行驶至151㎞+100米处，躲避前方车辆时，与相对方蔡绍佑驾驶车牌号为苏Ｂ×××××重型箱式货车相撞后，后又撞到前方车道杨某某驾驶的豫Ｎ×××××重型半挂牵引车/豫Ｎ×××××半挂车，造成席运山、杨某某、蔡某某及乘坐豫Ｎ×××××重型半挂牵引车/豫NBU96挂重型仓栅式半挂车的郭某某受伤，车辆受损交通事故。该事故经泗洪县公安局交通管理大队出具第32132420180000489号道路交通事故认定书，认定蔡某某、杨某某、郭某某无责任，席运山负全部责任。席运山被送往泗洪县人民医院救治，住院3天，花费医疗费6722.96元。泗洪县人民医院对席运山出院诊断为：1、左侧髋骨骨折：2、头面部多发性软组织挫裂伤：3、脑震荡。后转入虞城县人民医院住院治疗，住院29天，花费医疗费28491.22元。对席运山的伤情，经席运山、人保财险商丘市分公司共同委托商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定，于2019年7月1日出具司法鉴定意见书，认定：席运山损伤构成九级伤残，二次手术费需9000元，需1人护理60天、误工150日，营养60日，支付鉴定费1950元。席运山父亲席志良1946年12月4日出生，母亲郑玉英1947年6月19日生，席运山有兄弟三人。席运山从事运输业。另查明：郭彦军系豫Ｎ×××××重型半挂牵引车实际车主，席运山系雇佣的司机，该车挂靠在通顺运输商丘分公司名下经营，2018年7月17日，通顺运输商丘分公司为豫Ｎ×××××重型半挂牵引车在人保财险商丘市分公司投保了3人雇主责任险：1、人身伤亡责任（每人人身伤亡责任限额100000元）；2、医疗责任（每人医疗费用责任限额10000元）；每次事故医疗费免赔500元或10%，二者以高者为限，保险期间2018年7月20日零时起至2019年7月19日二十四时止；杨某某驾驶的豫Ｎ×××××重型半挂牵引车/豫Ｎ×××××半挂车在中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心公司投有交强险，且事故发生在保险期内；蔡某某驾驶车牌号为苏Ｂ×××××重型箱式货车在紫金财产保险股份有限公司无锡分公司投有交强险，且事故发生在保险期内。2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，2018年度河南省农村居民人均消费性支出10392.01元/年，2017年河南省居民服务业和其他服务业平均工资39522元/年。一审法院认为，公民享有生命健康权，公民的合法财产受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故，交警部门认定蔡某某、杨某某、郭某某无责任，席运山负全部责任，予以确认。豫Ｎ×××××重型半挂牵引车在人保财险商丘市分公司投保了雇主责任险，人保财险商丘市分公司应在雇主责任险责任限额内予以赔偿。故对席运山诉讼请求的项目及数额中符合法律规定部分，酌情予以支持。席运山因交通事故造成的实际损失为：1、医疗费44214.18元(6722.96元+28491.22元+9000元)；2、住院伙食补助费1550元(50元/天×31天)；3、营养费1200元(20元/天×60天)；4、护理费6496.76元（39522元/年÷365天/年×60天)；5、残疾赔偿金127496.76元(31874.19元/年×20年×20％）；6、误工费16241.92元(39522元/年÷365天/年×150天)；7、被扶养人生活费10392.01元[其父亲4849.6元(10392.01元/年×7年÷3人×20％)+其母子5542.41元(10392.01元/年×8年÷3人×20％)]；8、鉴定费1950元，合计209541.63元。席运山上述损失，人保财险商丘市分公司在雇主责任险限额内承担109000元（其中残疾赔偿金100000元，医疗费9000元）。综上所述，席运山的合理诉求，予以支持。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在雇主责任险责任限额内赔偿原告席运山医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计109000元，于判决生效之日起10日内履行完毕。二、驳回原告席运山的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担1240元，原告席运山负担110元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点为一审法院对人保财险商丘市分公司保险责任范围及数额的认定是否正确。席运山系豫Ｎ×××××/豫NBU96挂机动车实际所有人郭某某的雇员，席运山在从事雇佣活动过程中发生交通事故遭受人身损害，郭某某应当承担相应的赔偿责任。因该车在人保财险商丘市分公司投保有雇主责任险，故人保财险商丘市分公司应当在保险限额内承担相应的责任。涉案车辆挂靠在通顺运输商丘分公司从事经营活动，虽然涉案雇主责任险保险单显示投保人及被保险人系刘年丰，但刘年丰系通顺运输商丘分公司员工，且二审中以公司员工身份担任代理人出庭应诉，故其投保行为应属职务行为。从通顺运输商丘分公司提供的《汽车挂靠合同》约定的内容看，在车辆挂靠期间，挂靠车辆的所有保险等必须由挂靠单位通顺运输商丘分公司统一购买，保险费用由实际车主承担并提前30天向挂靠单位支付，因此，一审判决人保财险商丘市分公司在雇主责任险限额内承担相应的保险责任并无不当。人保财险商丘市分公司的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于人保财险商丘市分公司保险责任范围及数额的认定问题。涉案保险单仅载明保险险种、责任限额以及医疗费免赔额及免赔比例，并未对赔偿项目做出限制，且人保财险商丘市分公司并未提供证据证明其已就相关免赔项目以及残疾赔偿金比例给付问题向投保人履行了提示及明确说明义务，故其该项上诉理由亦不能成立，本院不予支持。综上所述，人保财险商丘市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2480元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年三月十九日法官助理王颖书记员韩慧芳