江西省萍乡市安源区人民法院民 事 判 决 书（2016）赣0302民初2468号原告：潘小梅，女，1943年11月30日出生，汉族，住萍乡市，。委托诉讼代理人：宋明德，男，1943年2月24日出生，汉族，住萍乡市，。系原告潘小梅的丈夫。委托诉讼代理人：文建，江西赣天律师事务所律师。被告：朱龙炳，男，1951年12月9日出生，汉族，住萍乡市，。委托诉讼代理人：杨宇明，江西天艺律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地广东省珠海市香洲区吉大九洲大道官村公寓综合楼第一至七层、第十五层，统一社会信用代码证：91440400892543325H。主要负责人：温文翔，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴苏，女，1983年6月16日出生，汉族，住萍乡市，，系太平洋财保萍乡公司员工。原告潘小梅与被告朱龙炳、中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称太平洋财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月16日立案后，当事人申请司法鉴定。本院依法适用普通程序于2017年3月6日公开开庭进行了审理。因当事人补充提供证据，又分别于4月18日、5月11日进行质证。原告潘小梅的委托诉讼代理人宋明德、文建、被告朱龙炳及其委托诉讼代理人杨宇明、被告太平洋财产保险公司委托诉讼代理人吴苏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘小梅向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告1、医疗费15021.86元，2、护理费19468元,3、后期护理费45260元，4、住院期间伙食补助费6400元,5、营养费2560元,6、后期营养费3600元，7、交通费1280元，8、残疾赔偿金76320元，9、精神损害抚慰金14000元，10、鉴定费1800元，11、后续治疗费26000元。以上合计211709.86元。二、判决被告太平洋保险公司在责任限额范围内予以赔偿，优先赔偿精神损害抚慰金。三、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年10月25日10时25分许，被告朱龙炳驾驶粤Ｃ×××××小车经过本市公园路米兰婚纱店路段时，与沿人行横道过马路的行人原告潘小梅相撞，造成原告受伤的交通事故。该交通事故经交警部门认定，被告朱龙炳负事故全部责任，原告不负事故责任。事发后，原告被送往萍乡市人民医院治疗，经诊断原告伤情为：右侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折伴右肺挫伤、胸腔积液；右漆关节半月板损伤伴右股骨、胫骨挫伤；右颞骨骨折；右肩关节、颜面部软组织挫伤等。原告住院治疗87天后于2016年1月20日出院，医疗费46777.27元已经由被告朱龙炳和保险公司垫付。医生根据病情暂未行半月板漆关节镜手术，预计费用26000元。2016年2月17日下午18时许，原告因肋骨痛几次打电话给朱龙炳要求其送原告去医院，但被告拒绝，原告在丈夫的搀扶下楼，在一楼门边处原告由于疼痛无力扶墙突然倒地，造成第二次受伤，原告被送至萍乡市中医院救治，经诊断原告左股骨颈骨折、左桡骨远端粉碎性骨折、右侧第2-7肋骨陈旧性骨折、右漆关节半月板撕裂，住院治疗30天于2016年3月17日出院，原告开支医疗费44489.99元，其中医保报销31957.58元，个人自付12532.41元。2016年5月18日，交警部门委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第一次受伤进行伤残鉴定，评定原告潘小梅右胸6肋骨折和右下肢分别构成十级伤残，综合赔偿指数为11%。2016年5月18日，江西亿仁律师事务所委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第二次受伤进行伤残鉴定，评定原告左下肢构成九级伤残、左上肢构成十级伤残，综合赔偿指数为21%。2016年6月17日，江西亿仁律师事务所委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第二次受伤的护理期、营养期进行鉴定，评定原告潘小梅护理期1年、营养期180天。2016年9月27日，原告旧伤复发又入萍乡市人民医院治疗，住院12天于同年7月9日出院，原告开支医疗费9159.74元，其中医保报销6670.29元，个人自付2489.45元。原告在整个治疗过程中还购买了坐厕椅、充气床、尿不湿等物品，花费1万多元，因无发票没有列入起诉范围。若没有第一次车祸受伤，原告就不会发生第二次受伤住院，第二次受伤与第一次受伤之间存在因果关系。被告朱龙炳接电话后拒绝送原告去医院，致原告在楼梯间摔倒受伤，被告行为与原告第二次受伤存在因果关系。粤Ｃ×××××车登记系被告朱龙炳所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。被告朱龙炳辩称，1、我对交通事故发生经过和责任划分没有异议。2、原告第一次受伤的赔偿问题请法院依法处理。3、原告第二次受伤与本案的关联性，经过了江西求实司法鉴定中心的鉴定，参与度为5%-10%。4、原告第一次受伤住院的费用共计46777.27元，保险公司付1万元，余款由我垫付，我也已经向保险公司索赔该笔医疗费。5、我另外付给原告有关费用4500元，要求一并处理，扣除我应承担的部分，多余的钱应返还给我。6、肇事车已经投保。保险公司应承担赔偿责任。7、原告第二次受伤之前确实打电话给我，要求我送其去医院，但我认为原告交通事故受伤已经治疗终结，这个时候我没有义务再送其去医院，因此没有答应。被告太平洋财产保险公司辩称，1、对事故发生经过和交警责任划分无异议。2、原告第一次受伤是交通事故造成的，保险公司表示认可，原告第一次受伤住院的费用共计46777.27元，保险公司付1万元，余款由朱龙炳垫付，朱龙炳已经向保险公司索赔该笔医疗费。原告第二次受伤是家人护理不当造成的，对其医疗费15021.86元保险公司不予认可。3、对第二次伤残，鉴定机构作出5%-10%的参与度评定，保险公司同意按不超过10%的标准计算残疾赔偿金。4、原告部分诉请的标准过高，要求法院核减。保险公司不承担诉讼费、鉴定费。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的原告潘小梅身份证、户口本、安源派出所证明；交警直属大队0670号交通事故认定书；被告朱龙炳的身份证、驾驶证、粤Ｃ×××××车行驶证；交强险及商业险保单、保险条款；萍乡市人民医院2015年10月25日至2016年1月20日出院证明书、住院收费票据及清单、出院记录、检查报告单、长期医嘱单；江西吴楚司法鉴定中心第45号鉴定意见书及鉴定费发票；朱龙炳付给原告4500元的凭证等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供萍乡市中医院2016年2月17日至3月17日出院记录、出院证明书、住院收费票据、检查报告单、护理证明书。被告质证后提出异议，认为原告第二次受伤是家人护理不当造成的，即使要计算损失，也只能按江西求实司法鉴定中心的鉴定结论在5%-10%的范围内计算。本院认为，上述证据来源合法，根据江西求实司法鉴定中心的鉴定，第二次受伤与第一次受伤之间存在一定的关联性，故对该组证据予以采信。至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。2、原告提供萍乡市人民医院2016年6月27日至7月9日出院记录、出院证明书、住院收费票据、病情说明、长期医嘱单。被告质证后提出异议，认为原告第二次受伤，此后两次住院，是原告家人护理不当造成的，即使要计算损失，也只能按江西求实司法鉴定中心的鉴定结论在5%-10%的范围内计算。本院认为，上述证据来源合法，根据江西求实司法鉴定中心的鉴定，第二次受伤与第一次受伤之间存在一定的关联性，故对该组证据予以采信。至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。3、2016年6月29日萍乡市人民医院病情说明，原告提供该材料意图证明原告漆关节镜手术后期治疗费预计为26000元。被告质证后提出异议，认为江西求实司法鉴定中心已作出鉴定结论，认为漆关节镜手术治疗依据不足，费用无法评定。本院认为，关于原告提出的漆关节镜手术后期治疗费26000元的问题，经江西求实司法鉴定中心鉴定认为原告漆关节镜手术治疗依据不足，后续治疗费用无法评定，故对萍乡市人民医院该病情说明不予采信。4、原告提供医院护理证明3张，住院时间分别是2015年10月25日至2016年1月20日1人护理、2016年2月17日至3月17日2人护理、2016年6月27日至7月9日1人护理，意图证明原告住院期间的护理情况。被告质证后对真实性无异议，但要求按江西求实司法鉴定中心的鉴定意见即按参与度计算。本院认为，对该组证据予以采信，至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。5、原告提供江西吴楚司法鉴定中心第46号鉴定意见书各1份，鉴定费发票1张，意图证明原告第二次摔伤，经法医鉴定为原告左下肢构成九级伤残、左上肢十级伤残，赔偿指数21%，鉴定费600元。被告对真实性无异议，但认为关联性只有5%-10%。本院认为，对该组证据予以采信，至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。6、原告提供江西吴楚司法鉴定中心第2083号鉴定意见书各1份，鉴定费发票各1张，意图证明原告第二次摔伤，经法医鉴定为护理期1年，营养期180天，鉴定费600元。被告对真实性无异议，但认为关联性只有5%-10%。本院认为，对该组证据予以采信，至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。7、原告提供通话记录，意图证明原告与被告朱龙炳通话情况。被告质证后对三性均提出异议。本院认为，由于该通话记录的具体谈话内容不详，故不予采信。8、照片1组，原告提供该组材料意图证明原告在交通事故中受伤后的外貌情况。被告质证后不否认原告受伤的事实。本院予以采信。9、审理中，原告申请对两次受伤之间是否存在因果关系、参与度、后续治疗费进行鉴定。被告朱龙炳也申请对原告第一次受伤的护理期、营养期进行鉴定。本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。2017年2月7日，该中心作出第1118号鉴定意见书，其主要内容是，（一）潘小梅第二次受伤与第一次受伤之间存在一定的因果关系（第一次外伤为轻微因素），第二次伤残鉴定中，拟定第一次受伤的参与度为5%-10%。（二）第一次受伤后半月板损伤必然需要漆关节镜手术治疗依据不足，其后续治疗项目费用无法评定。（三）第一次交通事故损伤的护理期为90天，营养期为90天。被告质证后无异议。原告质证后提出，该鉴定意见书参与度偏低，护理期、营养期偏少，26000元的后续治疗费应该得到支持。本院认为，经本院释明，原告未申请鉴定人出庭接受询问，故对该鉴定意见书予以采信。10、审理过程中，江西吴楚司法鉴定中心于2017年5月2日复函本院，对同一日作出45号、46号两份伤残鉴定作出解释，主要内容是：由于潘小梅两次受伤的时间、地点、事由均不同，且伤害部位亦明显不同，委托单位的事由明确，所以我中心对潘小梅交通事故受伤、意外事故受伤分别作出鉴定意见，有利于处理机关对事实的认定；根据两次受伤的时间、地点、事由分析，两次受伤不存在医学上的直接因果关系。原告对该复函质证后提出,对三性均有异议，原告第二次受伤的参与度，原告要求按江西求实司法鉴定中心作出的参与度按5%-10%计算。被告朱龙炳质证后没有异议，同意原告第二次受伤的参与度按5%-10%计算。被告保险公司质证后认为，考虑到法院委托第三方江西求实司法鉴定中心对潘小梅整个案件进行了评定，建议法院结合该委托鉴定的结果确定最终承担的比例。本院认为，该复函来源合法，与本案有关联，应予采信；至于能否实现当事人的证明目的，将在判决理由部分予以说明。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年10月25日10时25分许，被告朱龙炳驾驶粤Ｃ×××××小车经过萍乡市公园路米兰婚纱店门口路段时，与沿人行横道过马路的行人原告潘小梅相撞，造成原告受伤的交通事故。该交通事故经交警部门认定，被告朱龙炳负事故全部责任，原告不负事故责任。事发后，原告被送往萍乡市人民医院治疗，经诊断原告伤情为：右侧第2、3、4、5、6、7肋骨骨折伴右肺挫伤、胸腔积液；右漆关节半月板损伤伴右股骨、胫骨挫伤；右颞骨骨折；右肩关节、颜面部软组织挫伤等。原告住院治疗87天后于2016年1月20日出院，花费医疗费46777.27元，结账时被告朱龙炳支付36777.27元，保险公司支付1万元，事后朱龙炳拿发票到保险公司索赔了该36777.27元。2016年2月17日下午，原告感觉肋骨疼痛，打电话要求朱龙炳送其去医院但被朱龙炳拒绝。原告又打电话给子女，但原告子女当时不在身边也没有时间。原告没有通知120派车救护。原告在老伴宋明德的搀扶下去医院看医生，在自家下楼过程中不慎摔倒在板梯间，造成第二次受伤，原告被送至萍乡市中医院治疗，经诊断原告左股骨颈骨折、左桡骨远端粉碎性骨折、右侧第2-7肋骨陈旧性骨折、右漆关节半月板撕裂，住院治疗30天于2016年3月17日出院，开支医疗费44489.99元，其中医保报销31957.58元，原告个人自付12532.41元。2016年5月18日，交警部门委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第一次受伤进行伤残鉴定，该中心作出第45号鉴定意见书，评定原告右胸6肋骨折和右下肢分别构成十级伤残，综合赔偿指数为11%，原告开支鉴定费600元。2016年5月18日，原告代理人所在的江西亿仁律师事务所委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第二次受伤进行伤残鉴定，该中心作出第46号鉴定意见书，评定原告左下肢构成九级伤残、左上肢构成十级伤残，综合赔偿指数为21%，原告开支鉴定费600元。2016年6月17日，江西亿仁律师事务所委托江西吴楚司法鉴定中心对原告第二次受伤的护理期、营养期进行鉴定，该中心作出第2083号鉴定意见书，评定原告护理期1年、营养期180天，原告开支鉴定费600元。2016年9月27日，原告因伤复发又入萍乡市人民医院治疗，住院12天于同年7月9日出院，原告开支医疗费9159.74元，其中医保报销6670.29元，个人自付2489.45元。审理过程中，根据当事人申请，本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。2017年2月7日，该中心作出第1118号鉴定意见书，其主要内容是，（一）潘小梅第二次受伤与第一次受伤之间存在一定的因果关系（第一次外伤为轻微因素），第二次伤残鉴定中，拟定第一次受伤的参与度为5%-10%。（二）第一次受伤后半月板损伤必然需要漆关节镜手术治疗依据不足，其后续治疗项目费用无法评定。（三）第一次交通事故损伤的护理期为90天，营养期为90天。粤Ｃ×××××车登记系被告朱龙炳所有，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（限额100万元，不计免陪），保险期限自2015年10月21日至2016年10月20日，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告朱龙炳还付给原告4500元。另查明，原告潘小梅1943年11月30日出生，系非农户口。又查明，原告潘小梅为了两次受伤造成损失的问题，曾经于2016年7月分别向本院起诉（案号为1583、1584号），后撤诉。之后潘小梅将两次事故的事实合在一起，再次向本院起诉。本院认为，本案性质属于侵权类，案由为机动车交通事故责任纠纷。本案中当事人争议的主要焦点是：原告合理损失的认定、损失的承担。关于原告损失的认定。首先，原告第一次受伤住院87天的各项损失的认定问题。其中，1、护理费，原告要求按124元的标准计算452天。被告对天数提出异议，但认为只能按江西求实司法鉴定中心的意见计算90天。本院认为，被告提供了重新鉴定的结论即第一次交通事故损伤的护理期为90天，据此原告护理费计算为124元/天×90天=11160元。2、住院伙食补助费，原告主张按每天50元计算，共87天。被告提出异议认为标准过高。本院认为，参照本地生活水平，确定标准为每天40元，即原告伙食费计算为40元/天×87天=3480元。3、营养费，原告主张按20元/天的标准计算267天。被告提出异议认为标准过高，天数只能按江西求实司法鉴定中心的意见计算90天。本院认为，关于营养天数，被告提供了重新鉴定的结论即第一次交通事故损伤的营养期为90天。关于标准，参照本地消费水平，确定标准为每天15元，即原告营养费计算即15元/天×90天=1350元。4、残疾赔偿金，原告要求计算9年。被告只同意计算7年。本院认为，原告潘小梅出生于1943年11月30日，至定残时原告72周岁，按有关司法解释可以计算8年，即残疾赔偿金计算为26500元/年×8年×11%=23320元。5、精神抚慰金，原告主张6000元，被告认为过高。本院认为，根据原告伤情和司法实践，确定其精神抚慰金为3000元。6、鉴定费1200元，被告无异议，本院予以确认。7、后续治疗费，原告主张26000元。被告提出异议。本院认为，根据江西求实司法鉴定中心“第一次受伤后半月板损伤必然需要漆关节镜手术治疗依据不足，其后续治疗项目费用无法评定”的意见，对原告该项请求不予支持。8、交通费，原告因交通事故受伤，住院治疗期间花费交通费是事实，本院酌情认定为348元。以上第一次受伤住院的各项损失共计为43858元。其次，关于原告在下楼过程中摔倒造成第二次受伤，各项损失认定问题。原告第二次受伤后，先后两次进医院治疗共住院41天。1、医疗费，原告主张15021.86元，被告对医疗费数额无异议，但认为第二次受伤后的各项损失应按参与度计算。本院对该医疗费予以确认。2、护理费，原告要求按124元的标准计算70天，并提供了医院护理证明。被告无对计算方式异议，但只能按参与度承担。据此本院确定原告护理费为124元/天×70天=8680元。3、住院伙食补助费，原告主张按每天50元计算，共41天。被告提出异议认为标准过高。本院认为，参照本地生活水平，确定标准为每天40元，即原告伙食费计算为40元/天×41天=1640元。4、营养费，原告主张按20元/天的标准计算41天。被告提出异议认为标准过高。本院认为，关于标准，参照本地消费水平，确定标准为每天15元，即原告营养费计算即15元/天×41天=615元。5、残疾赔偿金，原告要求按21%的赔偿指数计算9年。被告只同意计算7年。本院认为，原告出生于1943年11月30日，至定残时原告72周岁，按有关司法解释可以计算8年。虽然江西吴楚司法鉴定中心在2017年5月2日复函本院提出潘小梅两次受伤不存在医学上的直接因果关系，但江西求实司法鉴定中心对潘小梅评定后认为存在5%-10的参与度，即法律上有一定的因果关系，且各方当事人对该5%-10的参与度均不否认。原告潘小梅经过两次受伤后的伤残情况是，6肋骨和右下肢分别构成十级伤残、左下肢九级伤残、左上肢十级伤残，综合赔偿指数为23%，总的伤残赔偿金为26500元/年×8年×23%=48760元，减去第一次受伤的23320元，余额25440元为第二次受伤的伤残赔偿金。6、精神抚慰金，原告主张8000元，被告认为过高。本院认为，根据原告伤情和司法实践，确定其精神抚慰金为7000元。7、鉴定费600元，被告无异议，本院予以确认。8、交通费，原告因交通事故受伤，住院治疗期间花费交通费是事实，本院酌情认定为164元。以上第二次受伤住院的各项损失共计为59160.86元。交通事故对于原告第二次受伤，根据江西求实司法鉴定中心的鉴定意见参与度为5%-10%，本院酌定为10%，据此，在第二次受伤中，被告应承担5916.09元（59160.86元×10%=5916.09元）的损失。关于原告损失的承担问题。对于本次交通事故，交警部门认定被告朱龙炳负事故全部责任，原告潘小梅不负事故责任，各方当事人对交警关于事故责任的划分均无异议。故本院将该道路交通事故认定书予以认可并作为划分事故责任的依据。侵权人侵害了他人合法权益的，对于受害人的损害，侵权人应当依法按责任进行赔偿。根据保险法的规定和保险条款的约定，在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人应按保险合同约定在保险责任限额内负责赔偿。根据保险条款的规定，保险公司不承担伤者鉴定费，原告鉴定费损失为1260元（第一次鉴定1200元+第二次鉴定600元×10%=1260元），该款应由侵权人被告朱龙炳承担。原告损失的余额48514.09元（43858元+5916.09元-1260元=48514.09元）由被告保险公司在交强险和商业三者险范围内赔付。原告向保险公司索赔后，原告应将被告朱龙炳垫付的4500元返还给朱龙炳。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告潘小梅交通事故各项损失共计48514.09元。二、被告朱龙炳赔偿原告潘小梅损失1260元。三、原告潘小梅应返还给被告朱龙炳4500元。以上应付款限在判决生效后十日内履行完毕。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4475元，诉讼期间鉴定费5087元，共计9562元，原告承担1562元，被告朱龙炳承担8000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。自判决书生效之日起，权利人可以向本院申请执行，申请执行期限为二年。审 判 长 温建华审 判 员 朱业飞审 判 员 葛 淋二〇一七年五月十二日代书记员 刘 恋