湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0181民初90号原告：付灿娟，女，1988年9月28日出生，汉族，居民，住浏阳市。委托代理人：熊斌（系付灿娟丈夫），男，1988年9月17日出生，汉族，居民，住浏阳市。被告：长安责任保险股份有限公司湖南省分公司浏阳支公司，住所地浏阳市体育运动中心东大门1楼。负责人：王宏端，总经理。委托代理人：王越，女，1983年2月18日出生，汉族，居民，系长安责任保险股份有限公司湖南省分公司浏阳支行公司职工，住湖北省南漳县。第三人：易果，男，1988年12月17日出生，汉族，居民，住浏阳市。原告付灿娟与被告长安责任保险股份有限公司湖南省分公司浏阳支公司（以下简称长安责任保险公司浏阳支公司）、第三人易果保险合同纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人熊斌，被告长安责任保险公司浏阳支公司的委托代理人王越、第三人易果均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付灿娟向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告在理赔时按照原告承担的医疗费用146846元进行赔付；2、本案诉讼费等一切相关费用由被告负担。被告长安责任保险公司浏阳支公司辩称：不扣除报销费用，不符合保险原则，应将已报销费用予以扣除后再理赔。第三人易果述称：车辆所有人是原告，且原告支付购买车辆款和车辆保险费用，被告应将理赔款给付原告。本院经审理查明认定事实如下：因第三人系公安交警身份，购买车辆时，车价可以优惠。2015年11月16日，原告遂以第三人名义购买明锐牌湘Ａ×××××小型轿车一辆，购买款89000元，由原告支付。购买车辆后以第三人名义于2017年11月18日向被告购买了机动车交通事故强制保险，缴纳保险费950元，保险期限自2017年11月19日至2018年11月18日。2018年3月7日向被告购买机动车辆综合商业保险，缴纳保险费2521.53元，保险期限自2018年3月15日至2019年3月14日，其中机动车损失险74947元，第三者责任险100万元，车上人员责任驾驶员险2万元，车上人员责任乘客险2万元。上述保险费均由原告缴纳。2018年11月16日21时15分许，原告驾驶湘Ａ×××××小型汽车沿长沙县黄兴镇泉沿公路由北往南行驶至沿江山村囚田组路段时，遇行人黎国斌沿该路段步行，因原告驾驶车辆忽视安全，行人黎国斌未靠路边行走，致使人车相撞，造成黎国斌受伤及车辆受损交通事故。2019年2月18日，经长沙县公安局交通警察大队作出长公交认【2018】第478号《交通事故认定书》，认定原告、黎国斌承担此次交通事故的同等责任。事故发生后，2018年11月19日14时44分黎国斌被送往中南大学湘雅二医院住院治疗20天，用去医疗费165903.98元。于2018年12月8日出院。2018年12月10日转入长沙县星沙医院继续治疗，住院84天，用去医疗费72172.74元。2019年3月4日因医治无效死亡。共用去医疗费用238076.72元。2019年3月7日，通过长沙县公安局交通警察大队主持调解，原告与黎国斌家属达成赔偿协议书，由原告一次性赔偿黎国斌家属死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费等所有费用共计20万元，由原告当场支付6万元，余款14万元于2019年5月1日16时前支付完毕。黎国斌因交通事故所产生的医疗费由黎国斌按责任承担。协议还对其他事项进行了约定。按照交通事故责任划分，总医疗费用238076.72元，减去强制保险医疗费10000元，余款228076.72元，由原告承担60%，应承担医疗费136846.03元。黎国斌承担医疗费40%，应承担医疗费91230.69元。后黎国斌家属通过居民基本医疗保险和大病补助在中国人寿保险股份有限公司长沙市分公司按同等责任报销了医疗费用，共计70609.06元。原告凭已支付医疗费用146846.03元要求被告赔偿时，被告提出中国人寿保险股份有限公司长沙市分公司现已报销了黎国斌家属70609.06元，应予以核减，同时应核减非医疗费用才予以理赔。双方产生纠纷，原告遂诉至本院。本院认为，本案争议焦点：被告拒赔理由是否成立。本案中被告认为应在理赔原告的医疗费用中核减黎国斌家属已报销费用。经审查，黎国斌家属报销的医疗费用系按交通事故划分的责任自行承担的部分，与原告向被告要求理赔的医疗费用并没有重复，且当初第三人、黎国斌投保分别属于财产保险、人寿保险，是两个不同的合同关系，故被告拒赔的理由不能成立。被告应当按照保险合同约定履行理赔的义务，原告虽不是保险合同的投保人，但其系财产的所有人，且已履行了赔付义务，故其可以代替第三人行使要求被告予以理赔的权利。现原、被告同意在理赔的医疗费用中核减非医保费用10%，本院予以准许。第三人在涉案中虽系车辆和保险的登记人，但并不是财产所有人，故在本案中不应承担民事责任。依照《中华人民共和国合同法》第二条、第八条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十三条、第十四条、第四十九条的规定，判决如下：长安责任保险股份有限公司湖南省分公司浏阳支公司于本判决生效之日起十日内理赔付灿娟医疗费用123161.43元。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3239元，减半收取计1619.50元，由长安责任保险股份有限公司湖南省分公司浏阳支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  陈贤良二〇二〇年三月三日书记员  黄 柳附相关法律条文：1、《中华人民共和国合同法》第二条本法所称合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议，适用其他法律的规定。第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十九条保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有约定的合同除外。因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前款规定的通知之日起三十日内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。