内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院民 事 判 决 书（2016）内0502民初4335号原告：石福和，男，1977年6月30日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区通辽市，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：杨光，内蒙古金利律师事务所律师。被告：内蒙古民族大学附属医院，住所地：通辽市霍林河大街1742号。法定代表人：布仁巴图，职务：院长。委托诉讼代理人：朱永利，内蒙古通宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨布和，男，内蒙古民族大学附属医院医生。原告石福和与被告内蒙古民族大学附属医院（以下至判决主文前简称为附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石福和及其委托诉讼代理人杨光、被告附属医院的委托诉讼代理人朱永利、杨布和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。石福和向本院提出诉讼请求：1.附属医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金等合计132774.39元（包括：医疗费29205.39元，护理费1254元，误工费25047元，住院伙食补助费1100元，残疾赔偿金61188元，精神损害抚慰金3000元，鉴定费11980元）的70%即92942.07元；2.诉讼费由附属医院负担。事实和理由：2015年12月15日，石福和因胆总管结石就诊于附属医院，住院治疗10天。附属医院于2015年12月17日实施腹腔镜胆囊切除术。由于主治医生不负责任，存在严重的医疗过错，导致石福和需要二次手术，造成巨大经济损失，因此，请求法院维护石福和的合法权益。被告附属医院辩称，首先，附属医院对石福和的诊疗过程符合医疗规范。理由如下：1.石福和因“上腹部不适一年余”于2015年12月15日入院治疗，被诊断为“胆总管泥沙样结石合并梗阻性黄疸，胆囊结石合并慢性胆囊炎，脂肪肝，肝囊肿。”于2015年12月17日行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术，手术后“T”管引流出胆汁，无食物及其他，证明“T”管放置在胆道内。2015年12月25日，患者带管自动出院，出院医嘱为注意休息和饮食，定期复查，病情变化随诊，注意引流管及“T”管引流情况。2.石福和术后“T”管不能拔出与手术无关。在石福和出院时，医生已经告知拔出“T”管时，如发现有阻力，不能强行拔除，叮嘱其持续牵拉，并教授其具体方法，出院后换药期间医生也都强烈建议其持续牵拉“T”管，直至自然脱落。但是，石福和拒绝执行。此外，石福和也曾到沈阳、长春等地医院就诊，不排除存在不当医疗可能。3.石福和长期携带“T”管引发十二指肠瘘并发症并非附属医院医生所为。其次，鉴定结论并没有综合患者出院后客观、真实状况，忽视患者未遵医嘱以及曾在数家医院医治的事实，径行结论违背医疗科学，其作出的“附属医院医疗行为与患者二次手术存在因果关系，参与度为主要责任”没有事实依据。此外，附属医院不认可石福和请求的各项经济损失。综上所述，请求法院驳回石福和的诉讼请求。一、石福和为证明附属医院存在过错的事实，提交如下证据：证据1：吉林公正司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》1份。证据2：通辽医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》1份。附属医院质证对证据1形式合法性没有异议，但认为该鉴定意见没有将其他医院病历及相关资料作为综合参考内容，其鉴定意见不具有科学性和唯一性。附属医院质证对证据2形式合法性没有异议，认为《医疗事故技术鉴定书》为确定医疗事故作出，与本案没有关联。附属医院为证明附属医院没有过错，提交如下反驳证据：证据3：附属医院病历1份。石福和质证对证据形式合法性和真实性没有异议，但认为证据内容缺乏客观性。二、石福和为证明存在132774.39元经济损失的事实，提交如下证据：证据4：《医疗事故技术鉴定书》1份，证明石福和构成十级伤残，自住院开始至截止该鉴定书作出的前一日即2016年8月24日，误工期间为253天。证据5：通辽市新型农村合作医疗住院初审单1份，病人费用清单1份，通辽市医院门诊收费收据6份，中国人民解放军总医院医疗费用清单2份，收费收据2份，挂号费票据1份，外科收费计价组1份及其清单，证明石福和支出医疗费的事实。证据6：附属医院住院病历1份，证明石福和住院误工期间、护理期间、伙食补助期间和营养期间均为10天。证据7：鉴定费用票据2份。附属医院质证对证据4形式合法性没有异议，但认为该证据与本案没有关联。对证据5中初审单和病人费用清单真实性没有异议；对通辽市医院门诊收费收据真实性有异议，认为缺乏患者治疗的相关治疗记录,且与本案没有关联；对解放军总医院医疗费用清单、收费收据、挂号费票据、外科收费计价组及其清单等证据真实性没有异议，但与本案没有关联。质证对证据6真实性没有异议。质证认为证据7中鉴定费票据为“白条收据”，缺乏证据合法性。根据当事人举证、质证情况，本院对证据认定意见和理由如下：证据1来源于鉴定机构，证据形式合法，内容由具有鉴定资质的专业人员作出，对案件事实具有较强的证明力；证据2形式合法，能够与证据1相互印证，共同证明附属医院存在医疗过失的事实，本院予以采纳；证据3来源于医院制作的病历，其证据内容体现附属医院医疗过程，不能足以否定证据1和证据2的证明效力，本院不予采纳。当事人对证据4、证据5和证据6真实性、合法性没有提出异议，但证据4不具备关于石福和构成残疾内容，不能证明待证事实，本院不予采纳；证据5、证据6和证据7的内容能够体现石福和存在经济损失等情况，本院予以采纳。证据7为有关鉴定机构出具，能够证明石福和支出鉴定费的事实，本院予以采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月15日，石福和因“上腹部不适一年余”在附属医院住院治疗10天，被诊断为“胆总管泥沙样结石合并梗阻性黄疸，胆囊结石合并慢性胆囊炎，脂肪肝，肝囊肿。”附属医院于2015年12月17日对石福和实施腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术。此后，石福和曾在通辽市医院门诊治疗，因“胆囊切除，胆总管探查取”在中国人民解放军总医院门诊治疗。2016年8月18日，通辽市医学会对石福和与附属医院的医疗事故争议作出《医疗事故技术鉴定书》，结论是构成三级戊等医疗事故。2016年10月14日，经吉林公正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.附属医院诊断明确，医方对石福和实施腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术符合临床诊疗常规。2.医方手术经过及胆道镜探查胆总管过程记录不详，不能排除因医方手术操作不当造成“T管经十二指肠大乳头进入十二指肠”。3.依据现有鉴定资料，不能排除本案胆总管内的“T管经十二指肠大乳头进入十二指肠”系解剖变异所致。4.医方医疗过失行为与石福和需要二次手术存在因果关系，参与度为主要责任。此外，石福和在通辽市医学会和吉林公正司法鉴定中心支出鉴定费用分别为2500元和9480元。石福和在附属医院支出医疗费25401.81元，在通辽市医院支出医疗费817.46元，在中国人民解放军总医院支出医疗费2986.12元，合计金额29205.39元。石福和为农业人口，按照当地农业上一年度职工平均工资标准年36095元计算，石福和住院误工10天，误工费为988.90元；参照上一年度当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准日110元计算，护理期间为10天，护理费为1100元；参照内蒙古自治区一般国家工作人员出差伙食补助标准日100元计算，石福和住院期间为10天，住院伙食补助费为1000元。上述医疗费、误工费、护理费和住院伙食补助费合计金额为32294.29元。本院认为，由于附属医院对患者石福和诊疗行为存在过失，过失程度为主要，其过失与石福和的损害后果存在一定程度的因果关系（参与度为主要责任），因此，附属医院对石福和应当承担相应的民事赔偿责任，综合医方过错程度，赔偿比例以石福和实际经济损失的70%为宜。关于石福和请求的残疾赔偿金和精神损害抚慰金，由于负有举证责任的石福和没有提出证据证明自己主张的事实，因此，石福和该项诉讼请求缺乏事实依据，本院不予支持。综上所述，原告石福和的部分诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告内蒙古民族大学附属医院赔偿原告石福和医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费等各项经济损失22606.00元，于本判决发生法律效力后立即执行；二、驳回原告石福和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1062元，由原告石福和负担691元，由被告内蒙古民族大学附属医院负担371元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判员  高朝东二〇一七年五月十日书记员  王 伟