济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2013)历民初字第649号原告刘守金，男，1974年1月3日出生，汉族，住山东省新泰市。委托代理人刘丙彬，山东仁城律师事务所律师。被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人李新钢，院长。委托代理人马忠阳，山东森信律师事务所律师。原告刘守金与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘守金及其委托代理人刘丙彬、被告齐鲁医院的委托代理人马忠阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘守金诉称，2012年7月底，原告刘守金在新疆伊利井下工作时，被水泥溅伤左眼结膜，到中国人民解放军第四七四医院就诊。在该院查体时，发现肺部有疾患。原告刘守金遂于2012年8月10日到被告齐鲁医院就诊，并住院治疗。被告齐鲁医院诊断为右肺下叶周围型肺癌并右肺门、纵膈内淋巴结转移，主治医生告知原告刘守金属于肺癌晚期，原告刘守金及家人听闻受到巨大精神打击。2012年8月23日，被告齐鲁医院按照肺癌给原告刘守金做了手术，切除了原告的右肺上叶和相邻肺叶的节段。手术后，经病理化验，原告刘守金所患并非肺癌，而是肺结核。被告齐鲁医院的误诊导致原告刘守金肺部损伤残疾，并使原告刘守金支出了大量本不该支出的医疗费，给原告刘守金造成了巨大的精神痛苦，故请求法院依法判令被告齐鲁医院赔偿原告刘守金医疗费61489.98元、住院伙食补助费600元、营养费1600元、交通费3691.2元、残疾赔偿金108838.4元、误工费18175.25元、护理费5963.66元、鉴定费10400元、手续费8.4元、邮寄费118.4元、因鉴定支出的住宿费及餐饮费606.4元、精神损害抚慰金10000元。原告刘守金为证实其主张，提交以下证据：证据1，住院收费专用票据2张，金额分别为9485.5元、66359.97元；证据2，2013年8月19日的泰安市中心医院门诊收费票据1张，金额256元；证据3，山东省立医院门诊收费票据3张，金额共计761元；证据1-3证明原告刘守金支出的医疗费，其中证据2,3为原告刘守金在鉴定过程中进行体检支出的费用。证据4，交通费发票一宗，证明因两次住院原告刘守金及护理人员支出的交通费。证据5，邮寄费单据4张、EMS详单4张、邮政速递短信业务申请单2张，证明原告刘守金支出的邮寄费。证据6，住宿费及餐饮费发票各1张，金额共计246元，证明原告刘守金及其代理人因参加鉴定支出的住宿费、餐饮费。证据7，北京明正司法鉴定中心出具的鉴定费发票1份，金额13000元，证明原告刘守金支出的鉴定费。证据8，建设银行业务收费凭证一份，金额10.5元，证明原告刘守金因交纳鉴定费支出的手续费。证据9，原告刘守金分别于2012年8月10日至2012年8月16日、2012年8月17日至2012年9月5日在被告齐鲁医院的住院病历各一份，证明原告刘守金在被告齐鲁医院就诊的事实。证据10，出院记录两份，证明原告刘守金两次住院分别被诊断为右肺下叶癌并肺门纵膈淋巴结转移、肺结核，被告齐鲁医院存在误诊。证据11，诊断证明两份，证明被告齐鲁医院存在误诊。证据12,2012年8月14日被告齐鲁医院作出的PET-CT检查报告1份，证明被告齐鲁医院存在误诊，并据此对原告刘守金实施手术。证据13，CT片6张，证明被告齐鲁医院存在误诊。证据14，原告刘守金于2013年8月19日在泰安市中心医院做的高频振荡气道阻力报告1份、通气弥散残气报告1份，证明原告刘守金肺功能受到损害的事实。证据15，原告刘守金在山东省立医院做的肺功能检查报告1份，证明原告刘守金肺功能受到损害的事实。证据16，原告刘守金双侧胸部CT片及报告单各1份。被告齐鲁医院辩称，请法院按照司法鉴定确定的过错参与度，并结合原告刘守金主张的赔偿项目及数额，依法酌情处理。被告齐鲁医院为证实其主张，提交以下证据：原告刘守金分别于2012年8月10日至2012年8月16日、2012年8月17日至2012年9月5日在被告齐鲁医院的住院病历各一份，证明被告齐鲁医院对原告刘守金的诊疗过程。经审理查明，2012年8月10日，原告刘守金因“右肺占位、咳嗽、咳白色粘痰、发热”到被告齐鲁医院就诊，被收治入院。入院后完善检查，行PET-CT检查，显示右肺下叶CA，并肺门纵膈淋巴结转移，并于2012年8月16日出院。因该次住院治疗，原告刘守金支出医疗费9485.5元。2012年8月17日，原告刘守金再次入住被告齐鲁医院，并于2012年8月23日行“肺叶切除术伴有相邻肺叶的节段切除”，后被诊断为肺结核病。经治疗，于2012年9月5日出院。因该次住院治疗，原告刘守金支出医疗费66359.97元。另，原告刘守金为证实其因就诊支出的交通费，提交山东省公共汽车补充客票一宗，但该宗票据上未记载乘车时间及出发、到达的站点。原告刘守金提交邮寄费发票及EMS详情单各四张，以此证实其支出邮寄费148元。本案审理过程中，根据原告刘守金的申请，本院委托北京明正司法鉴定中心就被告齐鲁医院对原告刘守金的诊疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与原告刘守金的损害后果之间是否存在因果关系及参与度、原告刘守金的伤残等级进行鉴定。北京明正司法鉴定中心作出鉴定意见书一份，鉴定意见为：一、齐鲁医院对刘守金的诊疗行为存在过错，其过错与刘守金的损害后果之间存在主要因果关系，参与度为60%—90%；二、刘守金构成九级伤残。因该鉴定，原告刘守金通过建设银行向北京明正司法鉴定中心支付鉴定费13000元，因此支出汇款手续费10.5元。因该鉴定使用了原告刘守金在泰安市中心医院做的高频振荡气道阻力、通气弥散残气报告单作为鉴定材料，而该两份检查报告未经被告齐鲁医院质证，被告齐鲁医院提出重新鉴定的申请，本院予以准许。之后，本院根据被告齐鲁医院的鉴定申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心重新鉴定，该鉴定中心做出鉴定意见书一份，鉴定意见为：一、齐鲁医院在对刘守金的诊疗过程中存在术前检查不够完整、对疾病的复杂性认识不足，导致误诊、误治等医疗过错，该过错与刘守金右肺上、下叶切除之间存在直接因果关系，过错行为系主要因素，参与度为70%—80%；二、刘守金右肺上、下叶切除相当于道路交通事故九级伤残。因该鉴定，被告齐鲁医院预交鉴定费13000元。在鉴定过程中，原告刘守金因在泰安市中心医院、山东省立医院进行肺功能检查，分别支出检查费256元、761元。此外，原告刘守金提交其与代理人因到上海参加鉴定支出的交通费、住宿费、餐饮费发票9张，金额共计1792元；提交其与代理人因到北京参加鉴定支出的交通费发票8张，金额共计557元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因北京明正司法鉴定中心作出的鉴定结论使用了未经质证的检查报告，程序存在错误，故对该鉴定结论本院不予采信。对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论，因原、被告均无异议，本院予以采信。根据该鉴定结论，本院酌定由被告齐鲁医院对原告刘守金的各项损失承担75%的赔偿责任。对原告刘守金的各项损失及被告齐鲁医院应承担的赔偿数额，本院认定如下：（一）医疗费。根据原告刘守金提交的两份住院费发票，可以证实原告刘守金因两次住院共支出医疗费75845.47元，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即56884.10元。（二）住院伙食补助费。原告刘守金两次住院共计25天，按照原告刘守金住院时山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天30元计算，住院伙食补助费应为750元，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即562.5元。（三）营养费。根据GA∕T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.6.3条的规定，肺叶切除的营养期为30-60日，本院酌定营养期为45天，原告刘守金主张营养费共计2000元，符合法律规定，本院予以认定，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即1500元。（四）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，因原告刘守金提交的公共汽车客票未记载乘车时间及出发、到达的站点，无法证实该宗客票与本案的关联性，故对原告刘守金主张的交通费本院不予支持。（五）残疾赔偿金。根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论，原告刘守金构成九级伤残，原告刘守金主张残疾赔偿金按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，对该计算标准被告齐鲁医院无异议，据此计算残疾赔偿金应为136048元（34012×20×20%），被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即102036元。（六）误工费。根据GA∕T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.6.3条的规定，肺叶切除的误工期为90-120日，本院酌定误工期限为105日。原告刘守金主张其入住被告齐鲁医院治疗前从事采矿业，但对此未提交证据予以证明，故其误工费参照2016年山东省在岗职工平均工资58560元计算，为16846元（58560÷365×105），被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即12634.5元。（七）护理费。根据GA∕T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第7.6.3条的规定，肺叶切除的护理期为30-60日，本院酌定护理期限为45日。因原告刘守金未举证证明其所需的护理人数，本院酌定按一人护理计算，护理费计算标准按照其住院时济南市护工工资标准每天80元计算，护理费应为3600元，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即2700元。（八）鉴定费。原告刘守金、被告齐鲁医院因本案鉴定分别支出鉴定费13000元、16050元，共计29050元，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担责任，即21787.5元，因其已预交16050元，故其仍需向原告刘守金支付鉴定费5737.5元。（九）汇款手续费、邮寄费。因该两项费用均非法定的赔偿项目，故对原告刘守金的该诉讼请求，本院不予支持。（十）因鉴定支出的交通费、检查费、住宿费、餐饮费。根据原告刘守金提交的票据，可以证实原告刘守金在鉴定过程中，因进行体检支出检查费1017元，因参加鉴定支出交通费、住宿费、餐饮费共计2349元，该费用为因鉴定所产生的必要费用，被告齐鲁医院应按照75%的比例承担赔偿责任，即2524.5元。（十一）精神损害抚慰金。根据司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出的鉴定结论可以证实被告齐鲁医院对原告刘守金的诊疗过程中存在误诊，该诊疗过错导致原告刘守金身心遭受巨大打击，故对其要求被告齐鲁医院赔偿精神损害抚慰金10000元的诉讼请求，本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金医疗费56884.10元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金住院伙食补助费562.5元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金营养费1500元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金残疾赔偿金102036元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金误工费12634.5元；六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金护理费2700元；七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金鉴定费5737.5元；八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金因鉴定支出的交通费、检查费、住宿费、餐饮费2524.5元；九、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘守金精神损害抚慰金10000元；十、驳回原告刘守金的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4620元，由原告刘守金负担545元，由被告山东大学齐鲁医院负担4075元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  张 忠人民陪审员  修 芳二〇一七年五月十日书 记 员  高理力