四川省华蓥市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1681民初1847号 原告：向洪芳，女，1963年2月9日出生，汉族，住四川省华蓥市。 委托诉讼代理人：彭占平，四川智群律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王强，四川智群律师事务所律师。 被告：王能，男，1975年7月29日出生，汉族，住四川省华蓥市。 委托诉讼代理人：王清清，女，1997年3月14日出生，汉族，住四川省华蓥市，系被告王能之女。 被告：中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司，住所地：湖南省株洲市荷塘区文化路40号。 负责人：陈思明，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘烊，四川亚美律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑建英，四川亚美律师事务所律师。 原告向洪芳与被告王能、中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司（以下简称“中国人民财险株洲分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告向洪芳及其委托诉讼代理人彭占平、王强，被告王能及被告中国人民财险株洲分公司委托其诉讼代理人郑建英到庭参加诉讼，被告中国人民财险株洲分公司的负责人陈思明及其委托诉讼代理人刘烊经本院通知均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向洪芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财险株洲分公司在“交强险”和“商业三者险”赔偿限额内赔偿原告人身、财产损失292,004.71元，其中：医疗费3,255.61元、后续治疗费12,000元、住院伙食补助费8,640元、营养费8,640元、误工费25,406.5元、护理费24,517元、残疾赔偿金186,009.6元、鉴定费2,650元、精神抚慰金8,000元、交通费1,000元、住院期间生活、护理用品1,886元、律师代理费10,000元，并要求精神抚慰金8,000元在交强险范围内优先支付，不足部分由被告王能承担。2、本案诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告变更医疗费为4,764.64元，诉讼总金额变更为293,513.74元。 事实及理由：2019年2月16日，被告王能驾驶湘Ｂ×××××小型轿车从华蓥市城区往高兴镇方向行驶，16时许，当车行至高兴镇宋家垭段，遇原告在道路右侧步行，临近时，湘Ｂ×××××小型轿车前保险杠与原告相撞，致原告受伤。后原告被送往华蓥市人民医院被诊断为：1、左股骨外髁骨骨折；2、右胫骨上端骨折；3、右腓骨头线性骨折；4、右侧坐骨、耻骨支骨折；5、右侧髋臼骨；6、右侧多发性肋骨骨折；7、创伤性小肠穿孔，小肠、回盲部挫肠系膜裂伤；8、急性腹膜炎；9、多处软组织伤；10、双膝关节积液；11、右肺挫伤；12、双××症、胸腔积液；13、头皮血肿；14、双肩冈上肌腱损伤；15、双肩关节积液；16、双膝半月板损（退变）等。2019年2月16日、2019年3月4日，华蓥市人民医院对原告进行了开腹探查术＋小肠部分切除术＋小肠穿孔及肠系膜、回盲部裂伤修补术，左股骨外踝骨折切开复位内固定术，因原告损伤广泛且较重，前期一个月为两人护理，原告在该院住院治疗144天，于2019年7月10日出院。出院医嘱：住院休息，适当营养；转院进一步诊治；骨折愈合后内固定物取出术等。2019年2月18日，华蓥市公安局交通警察大队作出511681420190000514号《道路交通事故认定书》，认定被告王能承担此次事故的全部责任，原告向洪芳不承担事故责任。原告的受伤情况，经广安市世纪司法鉴定中心评定为：肠切除为9级伤残，肠修补为10级伤残，盆部损伤为10级伤残，左膝损伤为10级伤残，右膝损伤为10级伤残；后续治疗费评估为12000元；误工期评定为180天、护理期评定为174天、营养期评定为144天。双肩冈上肌腱损伤及膝关节损伤未进行手术治疗，医疗费及伤残等级暂未进行鉴定。湘Ｂ×××××小型轿车在被告中国人民财险株洲分公司投保了交强险和商业险。被告王能作为直接侵权人，应当承担责任。被告中国人民财险株洲分公司作为保险人，应在责任范围内承担责任。原告遂起诉至本院，请求依法支持原告的诉请。 被告王能辩称，对交通事故发生以及责任划分无异议；被告王能一共垫支了73,000余元，保险公司垫支了10,000元，有发票的是60,000多元，具体金额以被告王能提供的发票为准。原告出院之后，在罗医生处治疗了一个月，大约2,000元，票据丢失了；2019年8月1日已与保险公司是进行了医疗费的协商，大部分是结算了的，部分小票据没有结算。保险公司已支付了50,000多元，认可被告中国人民财险株洲分公司陈述的此次结算，同意承担2019年8月1日之后的医疗费用的20%。 被告中国人民财险株洲分公司辩称，保险公司对本次事故的发生和责任划分的意见与被告王能的意见一致，被保险人王能在保险公司投保了交强险、商业三者险等，三者险的赔偿限额为1,000,000元，本次事故发生在保险期间；因被保险人王能在保险公司投保车险时未上牌照，因此其应提供证据证明事故车辆与在保险公司投保车辆属于同一车辆，否则保险公司不应当承担赔偿责任；保险公司承担保险责任的前提是驾驶员有驾驶资质、保险车辆经过年检、行驶证合法有效，且不存在其它免赔事由；截至2019年8月1日的医疗费用，保险公司已与原告及被告王能核算完毕，根据三方协议，非医保用药核减比例为20%，因此若原告主张的医疗费中有2019年8月1日之前的，保险公司不予赔偿，之后的费用也应按照同一比例即20%核减非医保用药费用；原告自行委托机构对伤残等级、后续治疗费以及护理期、误工期、营养期的鉴定保险公司对其鉴定结论不予认可,申请法院给予七个工作日予以复核；若原告构成伤残等级，残疾赔偿金建议按照农村标准进行计算；若保险公司不申请重新鉴定，残疾赔偿系数应为24%；精神抚慰金过高，建议按照6,000元计算；关于原告主张的各项损失的答辩意见：（1）医疗费以医院出具的正式票据记载的金额为准，原告出院后发生的费用已包含在后续治疗费中的，不能重复计算；（2）后续治疗费待实际发生后另行主张；（3）住院伙食补助费建议按照30元/天计算，营养费建议按照20元/天计算，营养期以实际住院天数为准。（4）误工费赔偿的前提是原告能提供证据证明因交通事故导致收入减少，误工期应为159天。（5）护理费标准建议按照居民服务、修理和其他服务业标准计算，护理期限以实际住院天数为准。护理依赖程度未鉴定，保险公司认为护理依赖程度应是部分护理依赖，故护理费应当乘以护理系数0.5。（6）交通费过高，建议法院酌情降低。（7）鉴定费、住院期间生活护理用品、律师代理费、诉讼费属于间接损失，不属于保险公司赔付范围。（8）原告的各项损失的主张过高。 本案当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对当事人有争议的证据，本院认定如下：1、对原告提交的2019年8月10、16、27日华蓥市非国有机构门诊收费统一收据3张，有华蓥市罗氏中医骨伤科诊所处方签予以佐证，属于合理的诊疗范围，对该组证据本院予以认可；2、原告提交的2019年8月19日在广安平康大药房连锁有限公司华蓥建材市场店购药发票原件，原告未提交处方笺，本院对该组证据不予采信；3、原告提交的2019年9月27日在广安市人民医院处方笺及门诊票据金额为276.83元，此次检查临床诊断为劲动脉硬化，原告未举证证明该次检查与本案的关联性，对该组证据本院不予采信；4、原告提交的2019年10月30日在西南医院门诊病历、诊断报告、彩超报告单、诊断图像及票据4张金额为895.38元，但所做的检查及用药为头昏治疗，原告未举证证明该次检查与本案的关联性，对该组证据本院不予采信;5、原告自行委托广安世纪司法鉴定中心作出的关于伤残等级的鉴定意见与四川鼎诚司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》一致，对后续治疗费的鉴定意见，虽然二被告对后续治疗费鉴定结论有异议但未在规定时间内向本院申请重新鉴定，对伤残等级的鉴定意见和后续治疗费的鉴定意见，本院予以采信。对护理期限的鉴定意见，考虑到原告向洪芳入院后一个月内做了两次手术，鉴定意见为入院后一个月需双人护理，住院天数144天，因此对护理期限174天的鉴定意见，符合法律规定，本院予以采信。对营养期限的鉴定意见，结合出院医嘱为“注意休息，适当营养”，因此对营养期限144天的鉴定意见，符合法律规定，本院予以采信。对误工期的鉴定意见，不符合法律规定，本院不予以采信。6、对原告提交的唐丽娟、陈识春、江小平的调查笔录、唐丽娟的身份信息复印件、营业执照复印件，因证人未出庭接受询问，故不能证明原告向洪芳的工作及收入情况；7、对证人黄某、唐某的证言，不能证明原告向洪芳的工作及收入情况；8、对被告王能提交的2019年7月24、25日华蓥市人民医院出具的收据两张，均未记载收款用途，对该组证据本院不予采信；9、原告提交的2019年9月10日、10月14日、10月21日、10月28日、11月4日门诊票据金额为45元，不是报销联，对该组证据本院不予采信；10、对被告王能提交的2019年2月16日、6月10日、7月26日、门诊票据金额为48元，不是报销联，对该组证据本院不予采信；11、对被告王能提交的2019年8月7日、7月24日、8月2日华蓥市非国有机构门诊收费统一收据4张，结合原告提交的华蓥市罗氏骨伤科诊所处方笺予以佐证，7月24日收据有两张且金额同为104元，但同日处方笺仅有一张，系重复主张认可其中一笔金额，对其他收据本院予以采信;12、对被告王能提交的2019年2月16日的药品汇总清单、2019年7月10日住院费用结算票据，非报销联，对该组证据本院不予采信；13、对于原告提交的2020年1月1日华蓥到广安的车票，原告不能证明与本案具有关联性，对该份证据本院不予采信；14、对于原告提交的2019年12月17日的门诊票据2张金额为124元，该项检查是因原告肚子痛产生的费用，对该组证据本院不予采信；15、对于原告提交的2019年12月17日的门诊票据2张金额为2089元，相应的ＤＲ光片、ＭＲＩ片及检查诊断报告已由各方质证交于委托鉴定机构，该项检查是系重新鉴定需要，对该组证据本院予以采信；16、原告提交的2020年1月13日、28日在广安市广安区义堂大药房购药发票原件，原告未提交处方笺，本院对该组证据不予采信。 本院经审理认定事实如下：2019年2月16日，被告王能驾驶湘Ｂ×××××小型普通客车从华蓥市城区往高兴镇方向行驶，16时许，当车行至高兴镇宋家垭段，遇原告在道路右侧步行，临近时，湘Ｂ×××××号车前保险杠与原告相撞，致原告受伤。2019年2月18日，华蓥市公安局交通警察大队作出511681420190000514号《道路交通事故认定书》，认定被告王能承担此次事故的全部责任，原告向洪芳不承担事故责任。 事故发生后，原告被送往华蓥市人民医院被诊断为：1、左股骨外髁骨骨折；2、右胫骨上端骨折；3、右腓骨头线性骨折；4、右侧坐骨、耻骨支骨折；5、右侧髋臼骨折；6、右侧多发性肋骨骨折；7、创伤性小肠穿孔，小肠、回盲部挫肠系膜裂伤；8、急性腹膜炎；9、多处软组织伤；10、双膝关节积液；11、右肺挫伤；12、双××症、胸腔积液；13、头皮血肿；14、双肩冈上肌肌腱损伤；15、双肩关节积液；16、双膝半月板损（退变）等。2019年2月16日华蓥市人民医院对原告进行了开腹探查术＋小肠部分切除术＋小肠穿孔及肠系膜、回盲部裂伤修补术，2019年3月4日华蓥市人民医院对原告进行了左股骨外踝骨折切开复位内固定术。原告于2019年7月10日出院，实际住院144天。出院医嘱：注意休息，适当营养；1、注意休息，适当营养；2、转院进一步诊治；3、双下肢避免过多负重及剧烈运动；4、每门诊复查了解恢复情况；5、根据复查，在专科医师指导下决定锻炼方式；6、骨折愈合后内固定物取出手术；7、如有不适，门诊随访。此次住院产生医疗费72734.63元（其中被告王能垫付62734.63元，被告中国人民财险株洲分公司垫付10000元）。出院后，原告向洪芳先后到华蓥市人民医院门诊检查产生医疗费3112.23元（其中原告向洪芳垫付2706.93元、被告王能垫付405.3元），到重庆友谊骨科医院门诊检查产生医疗费2258元，到华蓥市罗氏中医骨伤科诊所检查，产生检查费共计1029元。另外，被告王能先后向原告向洪芳支付7500元。 经原告的委托，广安世纪司法鉴定中心对原告的伤情评定为：肠切除为9级伤残，肠修补为10级伤残，盆部损伤为10级伤残，左膝损伤为10级伤残，右膝损伤为10级伤残。后续治疗费评估为12,000元；误工期评定为180天、护理期评定为174天、营养期评定为144天。此次产生鉴定费2,600元（其中致残程度鉴定费1,000元、后续治疗费鉴定费800元、误工期等鉴定费800元），资料费50元，均由原告向洪芳垫付。被告中国人民财险株洲分公司向本院提出申请，要求对原告向洪芳的伤残等级进行重新鉴定，本院委托了四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年1月15日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：向洪芳的伤残等级评定为九、十、十、十、十级。此次鉴定产生鉴定费1,600元（伤残程度鉴定费1,500元，司法鉴定其他费用100元），由被告中国人民财险株洲分公司垫付。 另查明，被告王能已将原告向洪英的住院费用72,734.63元及其他检查费用4,034.88元，共计76,769.51元向被告中国人民财险株洲分公司申请赔偿，二被告达成赔偿协议提出费用剔除20%不属于国家基本医疗保险的标准报销的费用后赔偿金额为61,039.74元，以上票据报销联已由保险公司收取，2019年8月1日，保险公司扣除已垫付医疗费10,000元向被告王能支付51,039.74元，上述费用二被告已协商处理，本院就不纳入本案处理。庭审中，被告中国人民财险株洲市分公司与被告王能达成协议原告向洪芳在治疗期间所产生的医疗费用扣减20%不属于国家基本医疗保险的标准报销的费用，由被告王能承担。 同时查明，原告向洪芳系城镇居民，生于1963年2月9日。被告王能的准驾车型为Ｃ1，初次领证日期为2017年5月3日，有效期至2023年5月3日止。湘Ｂ×××××小型普通客车（发动机号码：ＪＷ5×××××，车辆识别代号：ＬＪＤ2ＡＡ145Ｊ00×××××）系被告王能所有，有效期至2021年1月31日。被告王能在被告中国人民财险株洲分公司投保了机动车交通事故强制责任保险、机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、指定修理厂险、不计免赔险（车损险）、不计免赔险（三者险）、不计免赔险（车上人员（司机））、不计免赔险（车上人员（乘客））、不计免赔险（新增设备损失险）、机动车损失保险无法找到第三方特约险、新增设备损失险，保险期间从2018年12月20日至2019年12月20日，事故发生在保险期限内，其中第三者责任保险责任限额为1000000元。 2018年四川省城镇居民人均可支配收入为33,216元，2018年四川省居民服务、修理和其他服务业年平均工资为39,249元。 本院认为：一、关于责任承担主体问题。被告王能驾驶车时有其他妨碍安全行车的行为，其过错是导致事故的直接原因。华蓥市公安局交通警察大队认定被告王能承担此次事故全部责任、原告向洪芳不承担事故责任的认定，各方当事人对事故责任的划分无异议，且该责任认定符合客观实际及法律、法规的规定，本院予以确认。湘Ｂ×××××小型普通客车的发动机号码及车辆识别代号与被告王能投保的车辆信息一致，属于同一辆车。被告王能为该车在被告中国人民财险株洲分公司投保有机动车交通事故责任强制责任保险、第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期限内，原告向洪芳因交通事故产生的损失应由被告中国人民财险株洲分公司在保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告王能承担。 二、关于损失认定问题。 1、医疗费。原告向洪芳出院后治疗及重新鉴定时检查产生医疗费、检查费等共计6,399.23元，有住院病历资料、费用结算票据、门诊票据等证据予以证实，对该金额本院予以确认。被告中国人民财险株洲分公司辩称原告向洪芳出院后产生的检查费应当包括在后续治疗费中不应重复计算。广安世纪司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，意见为因其右侧坐骨、耻骨骨折、右侧髋臼骨折；右侧第2、4、5、7肋骨折；左股骨外髁骨折内固定术后、左膝内、外侧半月板损伤；右胫骨上端骨折；3、右腓骨头线性骨折、右膝内、外侧半月板损伤、双膝关节积液；双肩冈上肌腱损伤、双肩关节积液、仍需定期复查DR/CT片及内固定取出的住院治疗、手术费等预计共需费用12,000元左右。上述费用中，2019年9月9日原告向洪英到重庆友谊骨科医院门诊检查产生医疗费2,258元应包括在后续治疗费用中，原告不应重复主张。2019年12月17日原告向洪英到华蓥市人民医院门诊检查产生医疗费2,089元虽然也应包括在后续治疗费用中但该项检查系重新鉴定需要，该笔费用不应纳入后续治疗费中。因此，原告向洪英出院后产生的门诊检查费用4,141.23元（包含重新鉴定时产生的检查费），纳入本案医疗费损失计算，其中自费药品费用为828.25元（4,141.23元×20%），由被告王能承担。 2、后续治疗费。原告向洪芳主张后续治疗费12,000元，有鉴定意见佐证，本院予以支持。 3、住院伙食补助费。原告向洪芳在本地住院治疗144天，其主张住院伙食补助费8,640元，符合相关规定，本院予以支持。 4．营养费，原告向洪芳有出院医嘱证明其适当营养，其主张营养期限为144天不违反法律规定，本院酌定其营养费应为2,880元（20元/天×144天），对其主张营养费超出的部分本院不予支持。 5、误工费。原告向洪芳主张误工费25,406.5元，因其受伤时已年满56周岁，达到法定退休年龄，其提交的证据不足以证明其收入状况及实际收入因交通事故减少，因此，对原告向洪芳主张的误工费，本院不予支持。 6、护理费。关于护理期限，原告主张护理期174天，有鉴定意见佐证，本院予以支持；原告未举证证明护理人员的收入情况，其护理费应按照2018年四川省居民服务、修理和其他服务业年度平均工资39,249元计算，原告的护理费为18,710元（39,249元/年÷365天×174天×1人），对原告向洪芳主张护理费中超出的部分，本院不予支持。 7、残疾赔偿金。原告向洪芳的伤残等级经重新鉴定为一个九级、四个十级，其赔偿系数应为24%，原告向洪芳为城镇居民，其残疾赔偿金应按2018年四川省城镇居民人均可支配收入33,216元计算，为159,436.8元（33,216元×20年×24%），对原告向洪芳主张金额中超过的部分，本院不予支持。 8、鉴定费。原告自行委托鉴定机构用去鉴定费、资料费共计2,650元，其中误工期、护理期、营养期三项鉴定费用共计800元，因无法准确区分三项的鉴定费用，本院酌定误工期的鉴定费用为300元由原告向洪芳承担，其余费用2,350元纳入本案损失计算，本案诉讼中的鉴定费用1,600元承担在诉讼费中确定。因本次交通事故由被告王能负全责，鉴定费用2,350由被告王能承担。 9、精神抚慰金。原告的伤情被鉴定为一个九级、四个十级，其精神受到伤害，应予抚慰，本院酌情认定原告的精神损害抚慰金为6,000元。对原告向洪芳主张金额中超过的部分，本院不予支持。 10、交通费。原告虽然仅提交了部分费票据，但结合本案案情，原告向洪芳主张1,000元不违反法律规定，本院予以认定原告向洪芳交通费为1,000元（含重新鉴定产生的交通费）。 11、住院期间生活、护理用品费。原告向洪芳主张住院期间生活、护理用品费1,886元，未提交证据证实，对于该项诉讼请求，本院不予支持。 12、律师代理费。原告向洪芳主张律师代理费10,000元，不符合法律规定，本院不予支持。 综上，原告向洪芳因交通事故产生的医疗费4,141.23元、后续治疗费12,000元、住院伙食补助费8,640元、营养费2,880元、护理费18,710元、残疾赔偿金159,436.8元、鉴定费2,350元、精神损害抚慰金6,000元、交通费1,000元，损失共计215，158.03元。上述款项由被告王能负责赔偿3,178.25元，余款211,979.78元由被告中国人民财险株洲分公司在交通事故强制责任保险赔偿金限内额负责赔偿110,000元，在商业第三者责任保险赔偿金限内额负责赔偿101,979.78元。因被告王能己垫支7,500元、垫支医疗费405.3元。各方品迭后，被告中国人民财险株洲分公司应向原告支付207,252.73元，向被告王能支付4,727.05元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司于本判决生效之日起十日内向原告向洪芳支付因此次交通事故产生的各项费用共计207,252.73元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司于本判决生效之日起十日内向被告王能支付4,727.05元； 三、驳回原告向洪芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,259元，在四川鼎诚司法鉴定中心鉴定产生的鉴定费1,600元，共计2,859元，由原告向洪芳负担196元，由被告王能负担1,063元，由被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司负担鉴定费1,600元（其中，原告向洪芳已垫付案件受理费1,256元，被告中国人民财产保险股份有限公司株洲市分公司已垫付1,600元鉴定费）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审判员  郑倩 二〇二〇年三月一日 书记员  胡静