广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初31833号原告：李迪波，男，1979年12月2日出生，汉族，身份证住址广东省广州市荔湾区，被告：广州市工贸技师学院（广州市工贸高级技工学校），住所地广东省广州市白云区机场路2636号。法定代表人：汤伟群，任院长。委托诉讼代理人：郭伟，广东安国律师事务所律师。原告李迪波诉被告广州市工贸技师学院（广州市工贸高级技工学校，以下简称技师学院）劳动争议纠纷一案，本院于2019年9月24日立案。本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李迪波、被告技师学院的委托诉讼代理人郭伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实当事人有争议的事项为第十一至第十四项，其他事项双方无争议。一、入职时间：2001年7月2日。二、工作岗位：招生就业处干事，专业技术岗十级职员。三、聘用合同期限：2018年1月1日至2020年12月31日。四、社会保险缴纳情况：已参加社会保险。根据社保缴费历史明细表显示，2017年7月至2018年6月期间，被告为原告参保的缴费基数为10116元。五、工资情况：工资分两部分发放，财政部分为每月6日左右以银行转账形式支付本月工资，学校部分为每月26日左右以银行转账形式支付上月工资。庭审中，原、被告均确认原告受伤前十二个月，即2017年7月至2018年6月期间工资发放情况如下：2017年7月应发工资5234.04元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元（其中由原告个人负担月缴额的50%，下同）、住房补贴3714元；8月应发工资3869.76元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴3714元；9月应发工资4899元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴3714元；10月应发工资4202.51元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴3714元；11月应发工资4181.79元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴3714元；11月应发工资4181.79元、统发工资2786.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴3714元；12月应发工资7518.83元、统发工资3913.5元、公积金月缴额2428元、住房补贴7020元，当月发放专项奖励1690元、补发2016房补差额15891元、2016年绩效26909.5元、计生奖4455元、补缴公积金6576元；2018年1月应发工资6483.63元、统发工资3066.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴3196；2月应发工资3849元、统发工资3066.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴4582元；3月应发工资4059元、统发工资3066.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴4582元；4月应发工资3791.86元、统发工资3066.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴4582元；5月应发工资3911.79元、统发工资3066.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴4582元；6月应发工资6400.36元、统发工资3594.5元、公积金月缴额3524元、住房补贴4582元。六、受伤经过：2018年7月14日10时30分左右，原告到广州市干部疗养院（广州市第十一人民医院）参加单位组织的职工体检过程中，不慎摔倒受伤。经广东省中医院芳村医院治疗诊断为“腰椎骨折，脊椎应力性骨折（L2）”。七、工伤认定情况：2018年8月22日，广州市白云区人力资源和社会保障局作出穗云人社工伤认[2018]008749号《工伤认定决定书》，认定原告上述伤情为工伤。八、劳动能力鉴定情况：广州市劳动能力鉴定委员会在2018年11月21日作出穗劳鉴[2018]0512348《广州市劳动能力鉴定结论》，鉴定结论同意配置辅助器具：(1)胸腰骶椎矫形器，数量：1。同日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴[2018]011044号《广州市劳动能力鉴定结论》，认定原告的劳动功能障碍程度为九级；生活自理障碍程度未达级；停工留薪期为2018年7月14日至2018年10月23日。2019年1月29日，广东省劳动能力鉴定委员会作出粤劳鉴再字[2019]0080号《省级劳动能力鉴定结论》，再次鉴定原告伤残等级为玖级。九、人事关系存续情况：仍在职。十、已申领的工伤保险待遇情况：工伤保险基金已向原告发放一次性伤残补助金91044元。十一、2018年7月14日、15日、16日、18日的门诊医疗费：原告主张及证据：在2018年7月26日提出工伤认定申请之前，我于2018年7月14日、15日、16日、18日因治疗本次伤情在门诊支出医疗费122.55元。其中2018年7月16日的医疗费我有费用清单，但因被告工作人员的失职，未向医保部门递交该张票据。至于其他的医疗费，因时隔较久，我没有保存费用清单，所以没有向社保部门提交申请。为此，原告提交了以下证据：1、医疗费，显示2018年7月14日原告个人支付医疗费30.74元、7月15日原告个人支付医疗费85.35元、7月16日原告个人支付医疗费17.2元。2、费用清单，显示7月18日原告产生医疗费149.7元，项目为颈椎病推拿治疗、急性腰扭伤推拿治疗、肩周炎推拿治疗。3、微信聊天记录，拟证明因被告工作人员失职遗漏提交7月16日的医疗费原件，导致未能报销当日的医疗费。经质证，被告对上述证据真实性无异议，但对关联性有异议，认为7月18日医疗费用涉及肩周炎、颈椎病的推拿，并非是治疗工伤的必要合理支出，应由原告自行承担。被告抗辩意见及证据：我校已为原告购买了工伤保险，已在原告发生工伤后及时为其申请了工伤认定，并协助原告领取了相应的工伤保险待遇。原告主张的医疗费并非是治疗本次工伤必要合理的支出。经工伤保险基金中心核准结算后，认定应当由原告自行承担1450.75元的自费部分，未被工伤保险基金中心核准报销的部分，与我校无关。即使原告的医疗费全部属于工伤保险报销范围，原告也应当是向工伤保险基金中心申请报销医疗费，而非直接向被告主张医疗费。法院认定及理由：《广东省工伤保险条例》第二十五条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院费服务标准按照国家和省的有关规定执行。被告已为原告缴纳了工伤保险，因此，关于医疗费的报销问题，应由原告依法向工伤保险基金申领工伤医疗费待遇，被告应配合原告办理相关手续，原告要求被告支付未报销的工伤医疗费缺乏理据，本院不予支持。十二、辅助器具费用218元、护理用品费用150元：原告主张及证据：我在住院期间购买了护腰治支具，花费218元；另因住院护理需要购买护垫等护理用品花费150元，要求被告予以赔付。为此，原告提交了发票拟予以证实。该发票显示原告因购买胸腰椎支具花费218元。经质证，被告对该票据真实性无异议，但认为是辅助器具是原告自行购买，不符合工伤保险诊疗项目目录，应不予支持。对于护理用品费，原告未提交证据证实，不同意赔付。被告抗辩意见及证据：辅助器具费、护理用品均是原告自行购买，不符合工伤保险诊疗项目目录，我校不同意赔付。法院认定及理由：《广东省工伤保险条例》第二十七条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具，或者辅助器具需要维修、更换的，由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型的部分，由个人支付。因此，原告主张的辅助器具费，应依法向工伤保险基金申领，由工伤保险部门进行审核，被告应配合原告办理相关手续，原告主张由被告直接支付，缺乏理据，本院不予支持。关于原告主张的护理用品费用，原告未能提交相应的证据证明上述费用的支出及具体项目，其主张在工伤保险待遇范围内赔付上述费用亦缺乏法律依据，本院不予支持。十三、因协助原告就医、办理工伤待遇所产生的原告同事、邻居的误餐费、交通费、人工费共2181.75元：原告主张及证据：我受伤之后，我的邻居、同时协助我就医以及办理工伤保险待遇，我为了表示感谢，向邻居同事表示愿意支付他们相应的费用，但邻居、同事均予以拒绝，我认为这部分应当是由被告来承担，而不是由邻居、同事为我付出。被告抗辩意见及证据：原告未能提交相应的票据证明相关费用的实际发生，即使上述费用实际发生，也应当是由工伤保险基金承担，而并非由我校直接支付。法院认定及理由：《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款规定，职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。本案中，原告现并无证据证明其因上述规定的情形支出了交通、食宿费用，即使产生了上述规定的费用，也应依法向工伤保险基金申领，而非直接向被告主张权利。原告主张邻居、同事协助其就诊及办理工伤保险待遇的相应费用缺乏法律依据，本院不予支持。十四、一次性伤残补助金的差额：原告主张及证据：我确认仲裁裁决查明的2017年7月至2018年6月的应发工资总额为123774.07元，但仲裁委没有将上述期间的住房补贴、补缴的公积金个人支付部分计入我的工资数额，并错误认定我的工资基数为10314.51元，对此，我有异议。我受伤前十二个月，即2017年7月至2018年6月统发工资、专项奖励、住房补贴、绩效、公积金个人缴费部分等应发工资总额为194649.07元，据此，我的工伤保险缴纳基数应为16221元。被告未按照我的实际工资情况足额缴纳社保，导致我领取的工伤保险待遇减少，故我要求被告以16221的工资基数计发一次性伤残补助金并向我补发一次性伤残补助金的差额。被告抗辩意见及证据：首先，原告计算工资基数所依据的应发工资已包含了公积金的个人缴费部分，原告不应在应发工资数额重复加上公积金个人缴费部分。其次，住房补贴作为非劳动报酬性收入，按照《广东省工资支付条例》的规定，不应计入工资总额。再次，我校确认仲裁裁决认定的2017年7月至2018年6月的工资总额为123774.07元、月平均工资为10314.51元。但我校认为《广东省社会保险征缴办法》、广东省地方税务局发布的《广东省社会保险征缴办法实施意见关于缴费基数的规定》规定自2002年开始，当年每月社会保险的缴费基数根据缴费个人上年度申报个人所得税的工资薪金的月平均数计算缴纳社会保险费，缴费基数原则一年不变，因此，原告受伤前十二个月（2017年7月至2018年6月）社保缴费基数的确定应当以原告2016年年度申报个人所得税工资薪金的月平均数来计算，原告2016年度申报个人所得税工资薪金的月平均工资为10045元，据此，原告2017年7月至2018年6月每月社保缴费基数应当为10045元。最后，我校在仲裁裁决作出后，已实际向原告支付了一次性伤残补助金1786.59元，我校将视乎判决的结果追回该部分费用。为此，被告提交了以下证据：1、《关于广州市工贸技师学院与李迪波同志劳动争议的告知函》，内容为仲裁裁决作出后，被告已于2019年9月27日向原告支付一次性伤残补助金差额1786.59元。鉴于原告已就仲裁裁决提起诉讼，被告将视乎最终判决结果行使相关权利义务。2、李迪波2016年工资、奖金、住房补贴等发放台账。经质证，原告确认收到证据1的函件，其亦提交了借记卡账户历史明细清单，证明被告已按照仲裁裁决内容向原告履行。原告对证据2显示的金额无异议，但认为工伤保险赔偿标准应当以工伤发生前十二月的本人月平均工资作为计算基数。法院认定及理由：庭审中，原、被告对2017年7月至2018年6月期间应发工资+统发工资+专项奖励+绩效所得的工资总额为123774.07元、据此计算得出的月平均工资为10314.51元的金额无异议，对此，本院予以确认。被告虽对仲裁裁决认定以原告受伤前十二个月的月平均工资作为该期间每月社保缴费基数有异议，但被告在仲裁裁决作出后未提起诉讼，应视为其同意仲裁裁决的结果，故对其主张社保缴费基数应调整为按照受伤前十二个月上一年度的申报个人所得税的工资薪金的月平均数作为每月缴纳社会保险费的基数的抗辩意见，本院不予采纳。关于原告主张仲裁裁决计算受伤前十二个月的月平均工资数额时未将上述期间的住房补贴、补缴的公积金个人支付部分计入有误的意见，首先，原告的应发工资数额中已包含了个人负担的公积金部分，故无需再重复计算。其次，根据《广东省工伤保险条例》第六十四条、《广东省工资支付条例》第六十二条、参照广东省人民政府关于贯彻落实《国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》的通知(粤府[2015]129号)规定，计生奖、住房公积金单位负担部分不能纳入个人缴费的工资基数。而住房补贴作为广州市直属机关事业单位实施住房货币分配改革的政策性补贴，将该项收入纳入个人缴费工资数额也缺乏政策依据。因此，原告上述意见缺乏理据，其未能提交充分有效的证据推翻仲裁裁决认定的受伤前十二月的月平均工资数额，故原告的上述主张，本院不予支持。综上，本院依法对仲裁裁决认定的原告受伤前十二个月月平均工资数额为10314.51元予以确认。原告经鉴定为劳动功能障碍程度（伤残等级）九级，根据《广东省工伤保险条例》第三十四条规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，九级伤残为九个月的本人工资。原告发生工伤前月平均工资为10314.51元，该期间被告为原告参保的缴费基数为10116元，被告没有按照上述工资标准足额缴纳原告的工伤保险费，根据《广东省工伤保险条例》第五十八条规定，用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。广州市白云区社会保险基金管理中心函复本院以10314.51元/月的社保缴费基数核发的一次性伤残补助金金额为92830.59元，工伤保险基金已向原告发放一次性伤残补助金91044元，因此，被告应当支付原告一次性伤残补助金差额为1786.59元（92830.59元－91044元）。十五、申请仲裁时间：2019年7月9日。十六、仲裁请求：1.被告支付2018年7月发生工伤后，工伤保险待遇未报销的其他医疗、鉴定等费用，合计2290元（当庭变更为2287.3元）；2.被告支付工伤后的前期，单位未对原告进行救治、帮助原告自行处理工伤相关事务缠身的人工费、交通费、误餐费等，合计1500元（当庭变更为2181.75元）；3.被告支付用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低，工伤保险待遇差额部分，合计74142元。十七、仲裁结果：2019年9月9日，广州市劳动人事争议仲裁委员会作出穗劳人仲案[2019]5648号仲裁裁决书，裁决：1.被告一次性支付原告一次性伤残补助金差额20110.59元；2.驳回原告的其他仲裁请求。2019年9月20日，广州市劳动人事争议仲裁委员会作出穗劳人仲案[2019]5648号仲裁决定书，决定：1.将裁决书第六页第二十行“申请人2017年7月至2018年6月的工资总额为148206.07元，月平均工资为12350.51元/月，被申请人应当支付申请人一次性伤残补助金差额20110.59元[（12350.51元－10116元）×9个月]”更正为“申请人2017年7月至2018年6月的工资总额为123774.07元，月平均工资为10314.51元/月，被申请人应当支付申请人一次性伤残补助金差额1786.59元[（10314.51元－10116元）×9个月]”；2.将裁决书第七页第十行“一次性伤残补助金差额20110.59元”更正为“一次性伤残补助金差额1786.59元”；3.除上述更正内容外，裁决书其他内容保持不变。十八、诉讼请求：1.被告支付原告2018年7月26日向社会保险行政部门提出工伤认定申请之前发生的2018年7月14日、15日、16日、18日的门诊医疗费122.55元；2.被告支付原告购买的辅助器具费用218元、护理用品费用150元；3.被告支付支付原告因同事、邻居协助我就医、办理工伤待遇所产生的同事、邻居的误餐费、交通费、人工费共2181.75元；4.被告支付原告一次性伤残性补助金差额54945元。裁判理由与结果本院认为：综合前文论述，被告应当支付原告一次性伤残补助金差额为1786.59元，原告主张超过本院核定的金额部分，本院不予支持。现有证据显示被告已实际向原告履行了上述给付义务，对此，本院予以确认。综上所述，根据《广东省工伤保险条例》第二十四条、第五十六条、第六十四条，《广东省工资支付条例》第六十二条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起三日内，广州市工贸技师学院（广州市工贸高级技工学校）支付李迪波一次性伤残补助金差额1786.59元（已实际履行完毕）；二、驳回李迪波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由李迪波负担，并应于本判决生效之日起三日内将上述受理费交纳至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  王静纯人民陪审员  刘 莲人民陪审员  陈秀娥二〇二〇年三月二十三日书 记 员  蔡波辰