济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2015）历民初字第1739号原告孟军，男，1955年2月26日出生，汉族，住济南市，现住济南市。原告孟萌，女，1983年7月2日出生，汉族，住济南市。委托代理人孟军（系原告孟萌之父），身份情况同上。委托代理人贾国香，山东海扬律师事务所律师。被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人李新钢，院长。委托代理人曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。原告孟军、孟萌与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孟军、原告孟萌的委托代理人贾国香、被告齐鲁医院的委托代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孟军、孟萌诉称，原告孟军与原告孟萌系父女关系，原告孟军之妻李桂玫于2014年7月20日因蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）及右额叶血肿破入脑室，入住被告齐鲁医院手术治疗，手术成功，术后患者很快清醒。随后，患者李桂玫被安排至重症监护室观察，并有医院专职人员24小时护理。2014年7月26日，医生通知家属称，患者李桂玫出现高热不退及休克、昏睡状态，腹部膨隆呈鼓音，并出现了肠梗阻、腹膜炎、感染性休克。后患者李桂玫被转入ICU进行抢救，2014年7月28日凌晨，经抢救无效死亡，死亡原因：1、肠道感染；2、感染性休克；3、腹腔间室综合征。患者李桂玫的死亡原因与入院诊断、手术毫无因果关系，在入院检查时患者李桂玫均无与死亡原因有关的症状。故原告孟军、孟萌认为，患者术后在重症监护室，被告齐鲁医院护理不当，发现病变时没有及时进行相应治疗，护理监护不当导致李桂玫死亡。故请求人民法院依法判令被告齐鲁医院赔偿原告孟军、孟萌医疗费84695.97元、误工费3406.7元、护理费3893.3元、住院伙食补助费800元、丧葬费28635元、交通住宿费1416.5元、死亡赔偿金680240元、精神损害抚慰金10万元、鉴定费8000元，共计911087.47元。原告孟军、孟萌为证实其主张，提交以下证据：证据1，常住人口户籍登记本一份，证明原告孟军、孟萌的身份情况。证据2，原告孟军、孟萌从被告齐鲁医院调取的患者李桂玫的住院病历一宗，证明患者李桂玫于2014年7月20日至7月28日在被告齐鲁医院住院治疗，后因感染性休克死亡，被告齐鲁医院的诊疗行为违反了诊疗规范，且被告齐鲁医院存在隐匿病历资料的行为，应推定被告齐鲁医院有过错。证据3,2014年7月26日15时23分的CT胸部平扫、CT腹部平扫、CT盆部平扫片子四张；证据4,2014年7月26日6时35分的CT颅脑平扫片子一张；证据5，2014年7月21日的CT片子三张；证据3-5共同证明患者李桂玫的病情。证据6，齐鲁医院门诊收费票据9张，金额共计1503.59元；山东省警官总医院门诊收费票据1张，金额1608.78元；济南市急救中心警官医院分中心门诊收费票据1张，金额130元；山东大学齐鲁医院住院收费票据1张，金额81460.69元，其中个人支付28986.67元，医保支付52474.02元，证明患者李桂玫共支出医疗费84695.97元。证据7，山东耀鹏世纪通信技术有限公司出具的证明两份，证明患者李桂玫去世后，家属处理后事所发生的误工费。证据8，原告孟军与代理人翟震到南京参加鉴定的往来火车票4张，金额共计1116元；住宿费发票1张，金额300.5元，证明原告孟军、孟萌因鉴定支出的交通费及住宿费。证据9，鉴定费发票一张，金额8000元，证明原告孟军、孟萌因申请鉴定预交鉴定费8000元。证据10，公证书一份，证明原告孟军、孟萌系患者李桂玫第一顺序继承人，具备原告主体资格。被告齐鲁医院辩称，被告齐鲁医院对患者李桂玫的诊疗是按照诊疗常规进行的，并无过错；患者李桂玫的死亡并非被告齐鲁医院的诊疗行为造成的，不应由被告齐鲁医院承担责任。被告齐鲁医院为证实其主张，提交以下证据：患者李桂玫于2014年7月20日-2014年7月28日在被告齐鲁医院的住院病历一份，证明被告齐鲁医院对患者李桂玫的诊疗过程。经审理查明，2014年7月20日，患者李桂玫因头痛、左侧肢体活动不灵到山东省警官总医院就诊，后为寻求进一步治疗，由120急救中心送至被告齐鲁医院。被告齐鲁医院门诊以“SAH”收住院，入院诊断为“蛛网膜下腔出血（前交通动脉瘤？）、右额叶血肿破入脑室”。入院后，被告齐鲁医院为李桂玫先后行“脑血管造影术”、“胼周动脉动脉瘤夹闭术+右额叶血肿清除术”。术后，患者李桂玫体温持续升高，2014年7月26日体温高达39.4℃，且有休克表现，随即转入ICU治疗。2014年7月28日患者李桂玫经抢救无效宣布临床死亡。因该次治疗支出医疗费82964.28元。另查明，患者李桂玫系城镇居民，原告孟军、孟萌为患者李桂玫的第一顺序法定继承人，李桂玫无其他第一顺序继承人。原告孟军、孟萌主张患者李桂玫在被告齐鲁医院住院期间由蒋晓伟、孟萌两人护理，为证实蒋晓伟、孟萌因护理造成的误工损失，原告孟军、孟萌提交山东耀鹏世纪通信技术有限公司出具的证明两份，内容分别为：“我单位员工蒋晓伟于2014年7月20日至2014年8月5日因母亲生病需要照料请事假半月，该员工月工资为每月8000元（不含业务提成）”；“我单位员工孟萌于2014年7月20日至2014年8月5日因母亲生病需要照料请事假半月，该员工月工资为每月6600元（不含业务提成）。”本案审理过程中，根据原告孟军、孟萌的申请，本院委托南京医科大学司法鉴定所就被告齐鲁医院对患者李桂玫进行的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，该过错与李桂玫的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。南京医科大学司法鉴定所作出鉴定意见书一份，鉴定意见为：根据现有资料，山东大学齐鲁医院对李桂玫手术时机把握欠稳妥、术后早期抗感染措施不够积极、出入量补充不到位、术后气血监测不力，存在医疗过失；李桂玫最终因“感染性休克、腹腔间室综合征、急性肾功能衰竭等”死亡，病因主要源自腹部、肠道，与其自身病情复杂、严重及院方的诊疗过失均有关联，医疗过失的参与度在45%-55%区间。对该鉴定结论，原告孟军、孟萌认为鉴定结论认定的参与度过低，被告齐鲁医院认为鉴定结论认定的参与度过高，但原、被告均未提交足以推翻该鉴定结论的证据。因该鉴定，原告孟军、孟萌预交鉴定费8000元，支出交通费1116元，住宿费300.5元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”虽然原告孟军、孟萌、被告齐鲁医院对南京医科大学司法鉴定所做出的鉴定结论均提出异议，但均未提交足以推翻该鉴定结论的证据，因此，对南京医科大学司法鉴定所做出的鉴定结论本院予以认定。根据该鉴定结论，本院酌定由被告齐鲁医院对原告孟军、孟萌的各项损失承担50%的赔偿责任。对原告孟军、孟萌的各项损失及被告齐鲁医院应承担的赔偿数额，本院认定如下：（一）医疗费。对于患者李桂玫在山东省警官总医院支出的医疗费，以及因转院至被告齐鲁医院而支出的120救护费用，因该费用均发生在李桂玫到被告齐鲁医院就诊之前，该费用的支出与被告齐鲁医院的诊疗行为无关，故对原告孟军、孟萌要求被告齐鲁医院承担该部分医疗费的诉讼请求，本院不予支持。根据原告孟军、孟萌提交的齐鲁医院的门诊收费票据及住院收费票据，可以证实患者李桂玫因在齐鲁医院治疗，共支出医疗费82964.28元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即41482.14元。（二）误工费。对原告孟军、孟萌提交的山东耀鹏世纪通信技术有限公司出具的证明，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条的规定：“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，并加盖单位印章。……”据此，因原告孟军、孟萌提交的山东耀鹏世纪通信技术有限公司出具的证明仅加盖了公章，没有单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，故对该证据本院不予采信。另，原告孟军、孟萌仅提交了单位出具的证明，未提交蒋晓伟及孟萌与山东耀鹏世纪通信技术有限公司签订的劳动合同及工资发放明细，故对原告孟军、孟萌主张误工费的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。（三）护理费。因原告孟军、孟萌未提交证据证明患者李桂玫的护理依赖程度，且未提交护理人员蒋晓伟及孟萌因对李桂玫进行护理而造成的损失减少情况，故对原告孟军、孟萌主张的护理费，证据不足，本院不予支持。（四）住院伙食补助费。患者李桂玫在被告齐鲁医院住院8天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为800元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即400元。（五）丧葬费。原告孟军、孟萌主张按照2016年山东省在岗职工平均工资57270元计算丧葬费，符合法律规定，据此计算丧葬费为28635元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即14317.5元。（六）交通住宿费。原告孟军、孟萌因本案鉴定，支出交通费1116元，住宿费300.5元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即708.25元。（七）死亡赔偿金。李桂玫系城镇居民，其去世时未满60周岁，按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，死亡赔偿金为680240元（34012×20），被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即340120元。（八）鉴定费。原告孟军、孟萌因本案鉴定，预交鉴定费8000元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，即4000元。（九）精神损害抚慰金。因被告齐鲁医院的部分医疗过错，造成李桂玫去世，必然给原告孟军、孟萌造成一定精神打击，本院酌定由被告齐鲁医院赔偿原告孟军、孟萌精神损害抚慰金50000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌医疗费41482.14元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌住院伙食补助费400元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌丧葬费14317.5元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌交通住宿费708.25元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌死亡赔偿金340120元；六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌鉴定费4000元；七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟军、孟萌精神损害抚慰金50000元；八、驳回原告孟军、孟萌的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10140元，由原告孟军、孟萌负担5120元，由被告山东大学齐鲁医院负担5020元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  秦 芳人民陪审员  刘惠明二〇一七年五月三十一日书 记 员  高理力