内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）内07民终623号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区阿里河路2号。负责人：刘国萍，经理。委托诉讼代理人：冷德双，男，该公司职员。委托诉讼代理人：王正，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：林君君，男，1991年3月4日出生，鄂温克族，无职业，现住内蒙古自治区鄂温克族自治旗。委托诉讼代理人：姚丽志，内蒙古环通律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杜亮亮，男，1985年3月27日出生，鄂温克族，交警队协警，现住内蒙古自治区鄂温克族自治旗。委托诉讼代理人：赫凌冶，鄂温克族自治旗法律服务所法律工作者。上诉人中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人林君君、杜亮亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院（2016）内0724民初853号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月25日立案后，依法组成合议庭，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，经过阅卷、调查和询问当事人不开庭进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决第一判项；上诉费由被上诉人承担。事实和理由：杜亮亮驾驶蒙E×××15号汽车行驶时与林君君驾驶的两轮摩托车相撞，造成两车损坏，林君君受伤。经交警部门认定杜亮亮与林君君负事故的同等责任。事故发生后林君君住院治疗，治疗终结后林君君将所有医疗资料（诊断书、病历、住院发票等）送至工伤管理部门进行报销。因林君君将医疗票据交至工伤保险管理部门申请报销，其报销内容包括医药费、治疗费、补助费等费用。故林君君要求上诉人赔付的数额没有相应的法律依据。原审判决上诉人承担23,850.58元的赔偿没有法律依据，其计算方式明显不合理，不应属于上诉人的理赔范围。综上所述，原审法院有事实不清，适用法律错误。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第153条的相关规定，应支持上诉人的上诉请求。杜亮亮辩称，上诉人称原审判决上诉人承担的赔偿款项没有法律依据，且计算方式不合理，此赔偿款不属于上诉人理赔范围的上诉理由不成立。1.医疗费指的是林君君后续颅骨修补费用，原审时上诉人无异议并己认可。2.护理费、残疾赔偿金均由司法鉴定意见予以佐证，原审时上诉人也无异议并认可，符合法律规定。3.交通费符合本案事实及实际情况。4.精神抚慰金是以林君君伤残等级鉴定意见作为依据，且符合法律规定。同时，答辩人要求上诉人依本案原审判决，返还答辩人核减后的垫付款。林君君辩称，上诉人的上诉理由不能提供相应的证据支持，应当予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。林君君向一审法院起诉请求：1.要求保险公司及杜亮亮共同赔偿161,560.83元（医疗费3万元、住院伙食补助费9,400元、营养费9,000元、护理费17,810.08元、误工费50,707.68元、残疾赔偿金67,306.80元、鉴定费6033.70元、交通费1685元、住宿费2780元，精神抚慰金4000元，上述款项扣除交强险限额12万元，再按照责任比例即按照50%的比例承担赔偿责任，林君君自行承担50%的赔偿责任进行赔偿）；2.诉讼费用由保险公司和杜亮亮承担。一审法院认定事实：2015年7月17日9时40分，被告杜亮亮驾驶未悬挂机动车号牌（原车号牌为蒙E×××15）的丰田霸道牌小型越野客车沿呼伦贝尔市新城区呼伦贝尔路由南向北行驶至鄂温克族自治旗博物馆路口处时，与由北向南左转弯即原告林君君驾驶的无号牌飞肯牌普通两轮摩托车相撞，致原告受伤，双方车辆损坏的交通事故。该事故经交警部门认定，被告杜亮亮驾驶未悬挂号牌的机动车在非机动车道内行驶，且超过限速标志标明的最高时速，是导致事故发生的原因，负事故的同等责任；原告林君君未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的两轮摩托车上道路行驶，且未佩戴安全头盔，转弯时未让直行车辆先行，负事故的同等责任。原告于当日入呼伦贝尔市人民医院住院治疗，经诊断为胫腓骨骨折、创伤性颅脑损伤、脑挫裂伤、右眼外伤、胸部闭合伤、多发肋骨骨折、腹部闭合伤等病症，住院52天，于2015年9月7日出院。因未痊愈，于2015年9月13日再次入呼伦贝尔市人民医院住院治疗，经诊断为颅脑伤后遗症、颅骨缺损、右侧胫腓骨骨折术后病症，住院11天后于2015年9月24日出院。2015年12月15日因骨折术后右胫腓骨取固定物、术后切口感染等病症，再次入该院住院治疗31天，于2016年1月15日出院，原告三次共住院94天，产生医疗费154,383.15元。原告治疗期间被告杜亮亮垫付医疗费10万元。庭审中，经原告申请，一审法院委托黑龙江省医院司法鉴定中心对原告因交通事故所受身体损害的伤残等级、护理人数及期限、营养期限、后续治疗费进行了司法鉴定，司法鉴定结论为原告林君君的颅骨缺失及右肋骨骨折为二个十级伤残，伤后8个月行医疗终结并前二次住院期间2人护理，之后1人护理1个月，营养期限90天，颅骨修补费用匡算需3万元或按实际合理支出计算。被告杜亮亮所驾驶的蒙E×××15号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险（保险金额为50万元），事故发生在保险期间。现原告诉至法院。另查，原告在起诉前向鄂温克族自治旗医疗工伤生育保险事业管理局提出工伤保险待遇，该机构已经受理原告的申请。鄂温克族自治旗医疗工伤生育保险事业管理局出具了书面证明，说明原告林君君系鄂温克族自治旗城市管理行政执法局职工，在工作中因交通事故受伤，在鄂温克族自治旗医疗工伤生育保险事业管理局仅报销医疗费用。一审法院认为，公民享有生命健康权。该起交通事故经交警部门认定，被告杜亮亮与原告林君君负事故的同等责任，且原、被告双方均未提出异议，故对该交通事故认定书的结论予以采纳，原告林君君应自行承担50%的赔偿责任，被告杜亮亮承担50%的赔偿责任。因被告杜亮亮所驾驶的蒙E×××15丰田霸道牌小型越野客车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险（金额为50万元），故原告的损失首先在交强险限额内进行赔偿，不足部分，在商业第三者责任限额内根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足部分，依照责任比例由被告杜亮亮予以赔偿。原告的损失评析如下：1.原告所主张的后续颅骨修复费用3万元，因已有司法鉴定结论佐证，且被告保险公司对该笔费用无异议，故予以支持。2.原告共住院治疗94天，原告主张住院伙食补助费为9400元（94天×100元/天），符合法律规定，且被告方未提出异议，故予以支持。3.原告主张营养费9000元（90天×100元/天），被告方虽提出异议，但原告经司法鉴定需要营养期限90天，故对该笔营养费予以支持。4.原告主张护理费17,810.08元，依据司法鉴定意见书中的即“（原告）伤后8个月行医疗终结并前二次住院期间2人护理，之后1人护理，1个月”的内容，原告前二次住院时间为63天，此笔护理费为14,293.44元（113.44元×63天×2人）；之后原告需1人护理，1个月的护理费为3516.64元（113.44元×31天×1人），上述两项合计为17,810.08元，且被告方对原告计算护理费的标准和方式均无异议，故对上述护理费予以支持。5.原告主张残疾赔偿金为67,306.80元，因被告方无异议，故予以支持。6.原告主张交通费和住宿费4465元，因原告未提供住宿费票据，故对原告主张的住宿费不予维护；对原告所主张的交通费，因原告受伤后住院治疗的事实存在，故酌情维护原告交通费1000元。7.原告主张精神抚慰金4000元，因原告已构成二个十级伤残，原告在该起交通事故中自行承担50%的赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，参照当事人的过错程度，结合赔偿义务人给付能力和当地生活水平状况，酌情判令被告方赔偿原告精神抚慰金2500元。8.原告主张误工费50,707.68元，因原告系鄂温克族自治旗城市管理行政执法局职工，在工作中因交通事故受伤，原告所在单位仍对原告予以发放工资，原告实际收入未减少，上述事实原告在庭审中也予以认可，故对原告误工费的主张不予维护。关于鉴定费及期间发生的检查费等合计6033.70元，因系诉讼中必要的合理的支出，故予以维护。对被告保险公司提出的该笔费用不属于保险公司理赔范围的抗辩意见予以采纳，故该笔费用应由被告杜亮亮承担。被告杜亮亮所提为原告垫付10万元医疗费应予以返还的抗辩主张，因原告的损失由被告保险公司理赔，且其余医疗费用因原告申请工伤，由工伤部门予以核算赔付，故对该笔垫付费用从原告的赔偿款中予以核减；因本案只审理原告的诉求，被告杜亮亮要求被告保险公司返还垫付费用的主张可另行解决。对被告方提出的其他抗辩主张，因未提供充分证据证明，故不予支持。关于被告杜亮亮主张的车辆修理费承担问题，不在本案中审理，可另行解决。另说明，被告保险公司在交强险和商业第三者责任保险内赔偿原告医疗费用为29,200元[1万元交强险限额+（后续医疗费2万元＜3万元-1万元＞+住院伙食补助费9400元+营养费9000元）×50%商业第三者责任限额]，原告的其余赔偿款在交强险限额内赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百五十二条之规定。判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者责任保险限额内赔偿原告后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，合计23,850.58元（医疗费用29,200元+护理费17,810.08元+残疾赔偿金67,306.80元+交通费1000元+精神抚慰金2500元-）；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3382元，原告负担2986元，被告杜亮亮负担396元；鉴定费用6033.70元（已付），由被告杜亮亮负担。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院应予确认。本院认为，林君君在鄂温克族自治旗医疗工伤生育保险事业管理局报销的部分费用，是基于林君君和其用人单位之间产生的工伤保险赔偿关系，是当事人通过其他途径获得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔，赔偿义务人的侵权责任亦不能据此减轻，而且也未加重保险公司的赔偿责任，故保险公司理应承担保险责任。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费396元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼伦贝尔中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  乌日汗审 判 员  刘春晓代理审判员  塔 娜二〇一七年五月二十四日书 记 员  徐 晨附：本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；