新疆维吾尔自治区额敏县人民法院   民事判决书   （2017）新4221民初2831号   原告：高福强，男，1980年07月05日出生，蒙古族，系个体司机，现住新疆额敏县。   委托代理人（特别代理）：耿新龙，系额敏县正信法律服务所法律工作者。   被告：付玉峰，男，1970年3月23日出生，系无业，现住新疆额敏县。   委托代理人：朱国银，系新疆塔原律师事务所律师。   被告：中国人民财产保险股份有限公司托里支公司。   住所：新疆塔城地区托里县喀拉盖巴斯陶路。   负责人：杨新峰，系该公司经理。   委托代理人（特别代理）：秦岳，系新疆天赛律师事务所律师。   原告高福强与被告付玉峰、中国人民财产保险股份有限公司托里支公司（以下简称：财险托里支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月18日立案受理，诉讼中，被告申请追加当事人，本院准许后，依法追加财险托里支公司为被告。因被告付玉峰与被告财险托里支公司就本起交通事故在托里县人民法院因保险合同纠纷一案正在诉讼，故本院于2017年11月14日裁定中止本案，后恢复诉讼，依法由审判员黄宝珠适用简易程序于2018年4月19日公开开庭进行了审理。原告高福强的委托代理人耿新龙，被告付玉峰及其委托代理人朱国银，被告财险托里支公司的委托代理人秦岳到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。   原告高福强诉称，2017年3月23日，原告（系被告付玉峰的雇员）乘坐被告驾驶的重型货车从阿勒泰富蕴县的山里拉运铁粉，车在行驶过程中下路基，导致原告受伤。事故发生后，被告付玉峰将原告送往阿勒泰医院治疗，2017年3月24日又将原告转至第九师医院住院治疗，被告支付了原告住院期间的医疗费。后经新疆科正司法鉴定所鉴定，原告伤后，多处伤残，造成原告各项经济损失169448.5元。原告多次找被告协商未果，为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费164.70元残疾赔偿金74003.80元[28463元/年×20年×（10%+3%）]、误工费37170元（177元/天×30天×7个月）、护理费15930元（177元/天×30天×3个月）、后续医疗费20000元、住院伙食补助费2880元（120元/天×24天）、营养费6000元（50元/天×30天×4个月）、鉴定费3100元、交通费200元、精神损害抚慰金10000元，合计169448.50元；2、被告承担本案诉讼费及其他费用。   被告付玉峰辩称，对发生交通事故的事实无异议。本案原告是甩出车外受伤，故应当视为第三人，被告驾驶的车辆在被告财险托里支公司投保了交强险和100万元商业三者险，通过证人可以证实本案车辆系自翻，属交通事故，虽然当时没有报案，但后来报案时车辆还在现场，也是被告保险把车辆拖走的，被告保险公司如果对事故有异议，可以进行现场鉴定，被告保险公司提供的判决书只是个案，且是复印件，实践中也有将人甩出车外后受伤，本车保险公司赔偿的案例，故对原告的损失应当由被告财险托里支公司赔偿。关于原告主张的损失，被告已垫付了原告的医疗费7万余元，误工期限过高，应当以定残日为准。被告另赔偿原告了4500元伙食费。   被告财险托里支公司辩称，被告付玉峰在我公司投保交强险和100万元商业三者险属实。因为事故发生后没有及时报警和向保险公司报案，致使本案事故发生的经过、原因以及事故责任均无法确认，也没有交警队的事故认定书。事故发生后，驾驶员意识清醒，可以报警和报保险公司，但是都没有，据被告付玉峰陈述，事故发生在2017年3月23日，但被告付玉峰于2017年3月28日向我公司报案，被告付玉峰的保险期间在2017年3月24日前属报停期间，3月24日，付玉峰向我公司申请恢复了保险，后来28日向我公司报案。因为被告付玉峰没有及时报案，导致事故原因、责任均无法认定，由此产生的后果应由被告付玉峰承担。而商业三者险也是按照事故责任比例承担的。关于原告与被告付玉峰均认为原告属第三人，被告保险公司应当承担保险责任的意见，我公司不予认可。因为原告是乘车过程中发生的事故，是先发生事故，通过撞击或碰撞后导致原告从车上到车外受伤，属于车上人员，不能单独以损害发生时的状态计算，应以危险发生时为准。原告是车上乘坐人员，故不属于交强险赔偿范围。综上，应驳回原告对我公司的诉讼请求。   经审理查明，原告系被告付玉峰的雇员。2017年3月23日，原告乘坐被告付玉峰驾驶的×××号自卸汽车（载有铁粉）在富裕县路段发生事故，致使原告受伤。被告付玉峰自称车辆系翻车，但未向公安部门及投保的保险公司报案。原告于当日被付玉峰送往富蕴县人民医院治疗，24日转至新疆生产建设兵团第九师医院住院治疗24天，诊断为：右手拇指近节指骨粉碎性骨折、左锁骨骨折、左外踝骨折、腰1-4椎体横突骨折、骶尾椎骨折及多处软组织损伤等。被告付玉峰支付医疗费74891.56元，被告付玉峰单另支付原告4500元伙食费。后原告到塔城地区人民医院复查自行支付治疗费164.70元。被告付玉峰驾驶的车辆在被告财险托里支公司投保有交强险和100万元商业三者险等保险，保险期间为2016年10月9日至2017年11月29日。事故发生后，被告付玉峰于2017年3月28日向被告财险托里支公司报案，称28日当日车辆自翻发生交通事故。被告财险托里支公司派人到现场查看后将车辆拖走，后被告财险托里支公司经核查发现当日×××号车辆未发生交通事故。后被告付玉峰要求被告财险托里支公司在车辆损失险范围内赔偿损失，被告财险托里支公司拒赔后，被告付玉峰以财产保险合同纠纷向托里县人民法院提起诉讼，托里县人民法院一审以付玉峰未及时报案，无法查明事故的性质、原因、损失程度等，判决驳回付玉峰的诉讼请求。付玉峰不服托里县人民法院一审判决，向塔城地区中级人民法院提出上诉，塔城地区中级人民法院作出维持原判。原告于2017年6月13日委托新疆科正司法鉴定所进行鉴定，新疆科正司法鉴定所于2017年6月16日作出科正所[2017]塔临鉴字第130号鉴定书，鉴定意见为：1、高福强交通伤致腰1-4椎体横突骨折，其中L2、3、4椎体横突骨折远端分离，难以愈合，影响功能，伤残属十级；2、高福强左侧锁骨远端骨折术后，损伤使左肩关节功能丧失25%以上，伤残属十级；3、高福强右手拇指近节指骨粉碎性骨折术后，伤残属十级；4、高福强左外踝骨折术后，伤残属十级；5、高福强左锁骨骨折、左外踝、右手拇指骨折内固定取除术，总后续医疗费共需约20000元；6、高福强伤后误工期限需七个月，护理期限需三个月，营养期限需四个月（含后续治疗时间）。原告高福强支付鉴定费3100元。后原告向被告付玉峰索要赔偿款，双方协商未果，原告遂将被告起诉至本院。   另查明，原告系农业户籍，原告于2013年1月31日购买额敏县锦绣花园小区住宅楼一套，居住至今。新疆维吾尔自治区2016年度在岗职工平均工资为64630元，2016年度城镇居民家庭年人均可支配收入为28463.43元，新疆维吾尔自治区国家机关一般工作人员的出差伙食补助为120元/天。   本院认为，原告乘坐被告付玉峰驾驶的机动车发生交通事故，致原告受伤，虽未经公安机关进行事故认定，但据原告及被告付玉峰陈述车辆系自翻，原告作为被告雇佣的驾驶员，在乘车过程中无过错，对事故的发生无责任，故被告付玉峰应承担全部事故责任。被告付玉峰作为侵权人，应当对原告造成的损害承担全部赔偿责任。被告付玉峰驾驶的车辆在被告财险托里支公司投保有交强险和100万元商业三者险，事故发生于2017年3月23日，有原告入院时间予以证实，事故发生在保险期间内。   本案争议焦点为：被告财险托里支公司是否应当承担保险责任？原告是否属于第三人？   本案中，原告系被告付玉峰的雇员，一起到富蕴县拉运铁砂，原告乘坐被告付玉峰驾驶的车辆，在拉运铁砂的途中发生交通事故，事故发生后，被告付玉峰未向公安机关报案，也未向投保的保险公司报案，导致事故成因无法认定，已经塔城地区中级人民法院二审判决书予以认定。但经证人曾夏新的证言以及现场拍摄的照片可以证实，被告付玉峰驾驶的车辆系下路基后自翻，且原告当时在车外躺着并受伤是事实。据原告与被告付玉峰的陈述，原告受伤前系被告付玉峰驾驶的车辆上的乘坐人员。因车辆系自翻，事故发生后，付玉峰未向公安部门报案，也未向投保的保险公司报案，无法确认原告是甩出车外后被车辆碰撞或碾压致伤，还是在车上被惯性甩出车外后受伤。致使原告的受伤原因无法确认。且据原、被告陈述车辆在快下路基时，原告仍然在车上，后车辆下路基，原告被甩出车外受伤，可以看出发生事故前后，车辆并未停止，发生事故时原告仍然在车上，原告系因交通事故的撞击力或惯性导致脱离本车，而并非脱离本车后，发生交通事故，故不属于交强险赔偿的第三者，被告财险托里支公司不承担保险责任。被告财险托里支公司的辩称理由成立，本院予以财采信。故对原告的损失，应由被告付玉峰承担全部赔偿责任。关于原告主张的损失：1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定…”。据此规定，根据原告提供的医疗费票据，原告支付医疗费164.70元，被告付玉峰无异议，本院予以确认。新疆科正司法鉴定所鉴定原告后续医疗费为20000元，该费用系鉴定机构鉴定的必然要发生的费用，被告付玉峰亦认可，本院予以确认。2、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。据此规定，新疆科正司法鉴定所出具的鉴定意见中原告四处十级伤残。原告于1980年7月5日出生，原告虽系农业户籍，但在城镇购买房屋居住，并从事货物运输，故应按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。新疆维吾尔自治区2016年度城镇居民家庭年人均可支配收入为28463.43元，原告主张残疾赔偿金74003.80元[28463元/年×20年×（10%+3%）]，被告无异议，本院予以确认。3、误工费。《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。据此规定，原告未举证证实其近三年平均收入，新疆维吾尔自治区2016年度在岗职工平均工资为64630元。原告主张每天误工费177元符合法律规定。原告按照鉴定意见主张误工期限七个月，被告不予认可，鉴定机构于2017年6月16日作出鉴定意见确定原告构成四处十级伤残，原告于2017年3月23日受伤，如计算误工期限计算至定残日前一天，原告的误工期限仅有86日，且原告还需二次手术取除内固定，故被告付玉峰的辩称理由不成立，本院不予采信。本院确认原告的误工期限为7个月，原告主张误工费37170元（177元/天×30天×7个月），本院予以确认。4、护理费。根据《解释》第二十一条规定：“…护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。据此规定，鉴定意见鉴定原告护理期限为三个月（含取除内固定时间），被告无异议，原告主张护理费15930元（177元/天×90天×7个月），本院予以确认。5、住院伙食补助费。《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。据此规定，新疆维吾尔自治区国家机关一般工作人员的出差伙食补助为120元/天。原告住院治疗24日，对原告主张的住院伙食补助费，本院予以确认2880元（120元/天×24天）。6、营养费。《解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。原告主张营养费6000元（50元/天×30天×4个月），被告付玉峰无异议，本院予以确认。6、交通费。原告主张交通费200元，有交通费票据予以证实，被告付玉峰无异议，本院予以确认。7、鉴定费。原告主张鉴定费3100元，有鉴定费发票予以证实，本院予以确认。8、精神损害抚慰金。依据《侵权责任法》相关规定，原告因此次交通事故造成四处十级伤残，原告主张1000元精神损害抚慰金符合法律规定，本院予以确认。   综上，对原告高福强因此次交通事故造成的各项经济损失，本院确认为169448.50元（医疗费164.70元+后续医疗费20000元+残疾赔偿金74003.80元+误工费37170元+护理费15930元+住院伙食补助费2880元+营养费6000元+交通费200元+鉴定费3100元+精神损害抚慰金10000元）。被告付玉峰已支付的医疗费由被告付玉峰自行负担，被告付玉峰另支付原告4500元赔偿款，应当予以扣除。原告陈述其中2000元不是赔偿款，无证据证实，且是在事故发生后支付，故本院不予采信。被告付玉峰实际应当赔偿原告各项经济损失164948.50元（169448.50元-4500元）。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告付玉峰于本判决生效之日起十五日内赔偿原告高福强残疾赔偿金等各项经济损失合计164948.50元；   二、驳回原告高福强其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件争议标的数额169448.50元。案件受理费3688元，减半收取1844元，投递费100元，合计1944元（原告高福强已预交），由被告付玉峰负担1892元，由原告高福强负担52元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于塔城地区中级人民法院。   审判员 黄宝珠     二〇一八年五月十一日   书记员 张荩天