上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初5991号原告：陆彩虹，女，1983年5月2日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：高雪菲，上海正地律师事务所律师。委托诉讼代理人：车敏义，上海正地律师事务所律师。原告陆彩虹与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，于2017年2月13日公开开庭进行了审理。原告陆彩虹委托诉讼代理人沈一樑、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司委托诉讼代理人高雪菲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陆彩虹诉称：2014年11月21日，原告驾驶沪A8XXXX小型轿车至上海市浦东新区靖海路、拱极路口时不慎与驾驶电瓶车的唐玉平发生碰撞，造成唐玉平受伤。交警部门认定，原告承担全部责任。经上海市浦东新区人民法院调解，原告赔偿唐玉平医疗费人民币4,687元、营养费2,400元、住院伙食补助费140元、伤残赔偿金95,420元、误工费8,080元、护理费5,460元、交通费300元、精神抚慰金5,000元、衣物损300元、伤者车损费1,400元、鉴定费2,000元，计125,187元。另事故造成原告车损费1,430元，上述损失共计126,617元。原告车辆投保于被告处，事故发生于保险期间，原告向被告索赔未果，据此，原告请求判令被告赔付保险金126,617元，承担诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系、保险事故属实，事故经过无异议，但是原告没有提供转账明细，被告对是否履行赔款有异议；对伤残等级被告也有异议。撇开上述争议，对原告主张的具体损害赔偿项目及金额的意见为，医疗费4,687元金额确认，要求扣除非医保部分金额346.10元(其中分类自付282.10元，纯自费部分64元)；营养费要求按照30元/天予以赔付；住院伙食补助费140元认可；伤残赔偿金95,420元不认可，对伤残等级有异议，要求重新鉴定；误工费对按最低工资标准2,020元/月的标准予以计算认可，但是对于计算期限不认可，要求按照重新鉴定后的期限来予以赔付；护理费要求按照40元/天予以赔付，也要求按照重新鉴定后的期限来予以计算；精神抚慰金5,000元不认可，要求按照重新鉴定的结论来核定；衣物损认可200元；交通费认可200元；伤者车损费1,400元认可；鉴定费2,000元金额确认，由法院依法处理；本车车损费1,430元予以确认，但是被保险人系黄华，如原告来主张，缺乏相关的依据。经审理查明，2014年1月14日，黄华与被告签订电话营销专用机动车辆保险单，被保险人为黄华；保险车辆为沪A8XXXX东风多用途乘用车；承保险种为车辆损失险(保险金额68,300元)、第三者责任险(保险金额1,000,000元)、不计免赔率等；保险期间自2014年2月19日零时起至2015年2月18日二十四时止。同时投保了交强险。2014年11月21日19时10分，原告驾驶沪A8XXXX小型轿车在上海市浦东新区靖海路、拱极路口时因未让行，与驾驶电瓶车的唐玉平发生碰撞，造成唐玉平受伤、两车损坏的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担全部责任。事故发生后，唐玉平入上海市浦东新区南汇中心医院住院治疗，花费医疗费4,687元。唐玉平伤情，公安部门委托上海鋆道健康管理咨询有限公司司法鉴定所鉴定，结论为唐玉平因交通事故受伤目前遗留的右足部功能障碍构成XXX伤残，休息期120日、营养期60日、护理期60日。发生鉴定费2,000元。就赔偿事宜，本院于2015年11月20日以(2015)浦民一(民)初字第42397号民事调解书确认，原告赔偿唐玉平医疗费4,687元、营养费2,400元、住院伙食补助费140元、残疾赔偿金95,420元、误工费8,080元、护理费5,460元、交通费300元、精神抚慰金5,000元、衣物损300元、车损费1,400元、鉴定费2,000元，计125,187元。原告向唐玉平支付了上述赔偿款，获得唐玉平出具的收条，本院惠南法庭在该收条上盖章确认。另事故造成原告车损，经被告定损，损失为1,430元，原告车损经上海慧智汽车服务有限公司修复，原告支付修理费1,430元获得发票。另查明，唐玉平，男，1967年10月5日出生，汉族，住上海市浦东新区惠南镇城北村XXX号。庭后原告提供了唐玉平户口簿原件，经本院核实，唐玉平户籍性质为本市非农家庭户口。原告并提供了结婚证，原告与被保险人黄华系夫妻，黄华出具了委托书，明确涉案事故委托妻子原告处理，本车修理费一并在本案中赔偿。被告对原告提供的户口簿、结婚证、委托书真实性均无异议，同意本车车损在本案中一并处理。针对被告的辩称，原告表示，医疗费同意被告扣除纯自费部分64元，分类自付不同意扣除，予以坚持；护理费同意被告按照40元/天的标准计算；交通费同意被告赔付200元；衣物损同意被告赔付200元；其他项目均予以坚持。不同意重新鉴定。原告与黄华应该系夫妻关系，庭后提供相应的证据。被告对唐玉平的伤残鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但被告无证据证明上海鋆道健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。以上事实，有原告提供的事故认定书、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车辆保险单、调解书、收条、司法鉴定意见书、鉴定费发票、门诊卡、出院小结、医疗费发票、住院清单、车损维修费发票、唐玉平户籍资料、结婚证、委托书，及当事人陈述在案佐证。本院认为，被保险人黄华与被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担全部责任；又因黄华与原告系夫妻关系，原告系被保险人黄华允许的合法驾驶人，对第三者亦依法承担了赔偿责任，关于本车车损，黄华亦明确由原告主张赔偿，故原告具有保险金的请求权，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。就事故造成唐玉平伤残等级争议，被告申请重新鉴定，但被告无证据证明上海鋆道健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定上海鋆道健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。就争议的损害赔偿项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费4,687元争议，被告对金额确认，要求扣除非医保部分金额346.10元(其中分类自付282.10元，纯自费部分64元)；原告表示，医疗费同意被告扣除纯自费部分64元，分类自付不同意扣除，予以坚持。据此，自费金额64元，被告可以不予赔付。而分类自负属医保范围，被告应予赔付。故该项目被告应赔付的金额为4,623元。(二)关于营养费2,400元争议，被告要求按照30元/天予以赔付。根据本院认定的唐玉平鉴定结论，唐玉平构成XXX伤残，需营养60日，故本院认定被告的主张合理，被告应赔付该项目金额为1,800元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于住院伙食补助费140元，被告予以认可，对此，本院予以认定。(四)关于残疾赔偿金95,420元争议，被告表示不认可，对伤残等级有异议，要求重新鉴定。因本院已对唐玉平的伤残鉴定结论予以认定，故被告应据此赔付。事故发生于2014年11月21日，唐玉平未满60岁，系本市城镇居民，原告于2015年11月20日与唐玉平达成赔偿调解，故本院认定原告主张的金额符合相关规定，本院认定被告应按95,420元赔付该项目金额。(五)关于误工费8,080元争议，被告表示对按最低工资标准2,020元/月的标准予以计算认可，但是对于计算期限不认可，要求按照重新鉴定后的期限来予以赔付。鉴于本院已对唐玉平鉴定结论予以认定，根据鉴定结论，唐玉平需休息120日，故本院认定被告应赔付该项目金额8,080元。(六)关于护理费5,460元争议，被告要求按照40元/天予以赔付，也要求按照重新鉴定后的期限来予以计算。原告同意按40元每天标准计算，根据鉴定结论，唐玉平需护理60日，故本院认定，被告应赔付该项目金额为2,400元。(七)关于交通费，被告认可200元，原告表示同意被告赔付200元。故本院认定，被告应赔付200元。(八)关于精神抚慰金5,000元，被告不认可，要求按照重新鉴定的结论来核定。因本院对唐玉平的鉴定结论予以认定，根据鉴定结论，唐玉平构成XXX伤残，而该项目系被告交强险优先赔付范围，原告主张的金额也符合规定，故本院认定被告应赔付该项目金额5,000元。(九)关于衣物损，被告认可200元，原告表示同意被告赔付200元。故本院认定，被告应赔付200元。(十)伤者车损费1,400元，被告予以认可。本院认定被告应予赔付。(十一)关于鉴定费2,000元，被告表示金额确认，由法院依法处理。因该项目系为查明确定唐玉平伤残等级及三期而发生，依法应由被告承担。故本院认定，被告应予赔付。(十二)关于本车车损费1,430元，被告予以确认，但是被保险人系黄华，如原告来主张，缺乏相关的依据。因原告已提供证据，证明原告与黄华系夫妻关系，黄华确认由原告主张，被告亦表示同意，故本院认定被告应予赔付。综上，就本次事故，被告应在交强险、商业第三者责任险及车损险项下合计赔付原告保险金122,693元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告陆彩虹保险金人民币122,693元；二、驳回原告陆彩虹的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,832元，减半收取计人民币1,416元，由原告陆彩虹负担人民币44元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币1,372元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  张文忠二〇一七年五月九日书记员  阴丽莉附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。