山东省泰安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁09民终265号 上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司，住所地泰安市东岳大街西段生资公司沿街综合楼。 负责人：高琪，职务：总经理。 委托诉讼代理人：高晗，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：马麦尕尼，男，1983年2月1日出生，回族，户籍地甘肃省和政县，现住泰安市泰山区。 委托诉讼代理人：王道英，山东惠锦律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：**，男，1980年1月11日出生，汉族，住泰安市岱岳区。 委托诉讼代理人：李彬，山东泰山法正律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司（以下简称太平洋财险）因与被上诉人马麦尕尼、**机动车交通事故责任纠纷一案，不服泰安市岱岳区人民法院作出的（2019)鲁0911民初2144号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 太平洋财险上诉请求：1.依法撤销（2019）鲁0911民初2144号民事判决，驳回被上诉人的一审诉讼请求；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：本次事故中，被上诉人**肇事后弃车逃逸，根据保险法、道路交通法及商业保险条款等法律及保险条款规定，肇事逃逸行为属于违法行为，保险公司仅需进行提示义务，无需被保险人签字认可；且**属于完全民事行为能力人，对于自身过错及是否违法，应当具有合理的判断能力。本案，保险公司只在交强险范围内赔付受害者的损失，商业险不承担赔偿责任，一审法院判决我公司同时承担交强险和商业险赔偿责任明显有失公允。同时，若对肇事逃逸者进行商业险的赔付，无疑会降低逃逸者的违法成本，增加全社会的道德风险。综上，请二审法院依法撤销原判，驳回被上诉人一审诉讼请求。 马麦尕尼辩称，一审判决认定事实清楚，程序正当，适用法律正确，应当维持原判。 **辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当维持原判，驳回太平洋财险的上诉请求。 马麦尕尼向一审法院起诉请求：1.判令马麦尕尼的医疗费7033.85元、住院伙食补助费400元、误工费4496、护理费2529元、交通费300元、财产损失费1599元，以上合计16357.85元，首先由太平洋财险在交强险和商业险内承担赔偿责任，不足部分由**承担赔偿责任；2.太平洋财险、**承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年8月2日23时许，在泰安市荣疗东路灵山大街路口北100米处发生道路交通事故，**驾驶鲁Ｊ×××××号小型轿车，与马麦尕尼驾驶的电动二轮车发生碰撞，致马麦尕尼和乘坐人马拉黑麦受伤，两车受损。该交通事故经公安机关交通管理部门处理，泰安市公安局交通警察支队泰山区城西大队于2018年9月5日作出《道路交通事故认定书》，认定**承担事故主要责任，马麦尕尼承担事故的次要责任。事故发生后**弃车逃逸。该认定书认定马麦尕尼所驾车辆系非机动车。发生交通事故后，马麦尕尼被送到泰山医学院附属医院观察治疗18天，诊断为多处骨折、右拇指骨折，支出医疗费7033.85元；病历记载留院观察期间留陪人，诊断书治疗或建议记载全休2周。**垫付医疗费等费用2500元。还查明，发生事故时，鲁Ｊ×××××号小型轿车驾驶人及登记所有人均为**；该车辆在太平洋财险投保交强险及商业三者险（保险责任限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期间内；发生交通事故时，**持有合法驾驶证、行驶证。一审法院认为，驾驶人驾驶机动车应遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，由于**、马麦尕尼的违法驾驶行为，导致本次交通事故的发生，**承担事故的主要责任，其作为本次事故的侵权人，应当依法承担侵权赔偿责任。根据**在本次交通事故中的过错程度，参照山东省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十六条第一款第（四）项规定，即“非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，（机动车一方）承担百分之八十至九十的赔偿责任”，一审法院确定其承担80%的赔偿责任，因其驾驶的车辆已投保交强险及商业第三者责任险，对本次交通事故给马麦尕尼造成的损失，应先由太平洋财险依据法律规定及保险合同约定予以赔偿，对超出保险限额及保险公司承保范围以外的部分由侵权人依法承担赔偿责任。太平洋财险辩称发生事故后**弃车逃逸，依据保险合同约定，商业险免赔。一审法院认为，上述免除保险人责任的格式条款，依法应当向投保人作出提示说明，太平洋财险未提供其已尽到提示说明义务的相关证据，因此，上述免责条款，依法对投保人不发生效力，其答辩意见，一审法院不予采信。**先行垫付的赔偿费用，应与其承担的赔偿数额相抵顶，多余部分由马麦尕尼予以返还。关于交通事故的损失数额。关于医疗费，根据马麦尕尼提供的门诊病历、医疗费发票、费用清单、诊断证明等证据，一审法院认定其医疗费为7033.85元；关于误工费，马麦尕尼因交通事故受伤，主张误工损失符合法律规定，但其主张4496元，证据不足，根据马麦尕尼伤情及治疗情况，结合医疗机构意见，其误工期限确定为32天，综合考虑马麦尕尼居住地等因素，一审法院确定其误工费为3200元；关于护理费，根据医疗机构意见，其留院观察期间需陪人，护理费用标准参照当地护工平均收入水平一审法院确定按每人每日100元计算，护理费为1800元；住院伙食补助费400元，予以支持；交通费，根据马麦尕尼受伤治疗等实际情况，确定其交通费为60元；马麦尕尼主张电动车损失1599元，审理中未提供充分证据证实，一审法院不予支持。以上马麦尕尼交通事故造成的损失为：医疗费7033.85元、误工费3200元、护理费1800元、住院伙食补助费400元、交通费60元，合计12493.85元。鉴于本次交通事故共造成二受伤，且受害人的损失均已向一审法院提起诉讼，因此应按照各被侵权人的损失比例确定交强险赔偿数额。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司在交强险范围内赔偿马麦尕尼交通事故损失6060元（医疗费1000元、误工费3200元、护理费1800元、交通费60元）；二、中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司在商业三者险范围内赔偿马麦尕尼交通事故损失5147元（医疗费6033.85元、住院伙食补助费400元，合计6433.85元按80%计算）；三、本判决第一、二项履行完毕后，由马麦尕尼返还**垫付款项2500元；四、综上一至三项，于本判决生效之日起七日内履行；五、驳回马麦尕尼的其他诉讼请求。案件受理费减半收取105元，由**承担。 本院二审期间，各方均未提交新的证据。经本院查明，在**持有并提交一审法院的《神行车保机动车保险单》（即商业三者险保险单）的背面印制有《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，其中的第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。上述免责条款已经被加黑加粗处理，与其他一般条款的印刷有较为明显的区别。本院对一审法院查明的其他事实予以确认。 本院认为，太平洋财险在上诉状中对一审法院确认的各项赔偿数额并无异议，仅对本次事故中交强险范围之外的事故赔偿金的赔偿主体存在异议。故本案的争议焦点为：在**与马麦尕尼发生交通事故后弃车逃逸的情况下，太平洋财险是否应在商业三者险范围内对本次交通事故导致的马麦尕尼的人身损害予以赔偿。首先，**在事故发生后弃车逃逸的行为是否属于法律禁止性规定。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款规定：“在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。”根据上述法律规定，“遗弃被保险机动车离开事故现场”（也即本案中的“弃车逃逸”）属于违反上述法律规定的行为。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。根据上述法律规定，对于“弃车逃逸”这一法律禁止性规定，太平洋财险仅需对该条款作出“提示”后即可。其次，太平洋财险是否已经尽到提示义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条对“提示和说明”分别进行了解释：（一）保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务；（二）保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。对比以上两个法律条款可以看出，对于法律禁止性规定，太平洋财险仅需在保险合同中“以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示”即应视为已经尽到了提示义务，而无须像对其他“非法律禁止性规定”那样进行明确的解释说明。从**自己持有并向法院提交的《神行车保机动车保险单》背面上可以看到，太平洋财险已经将涉及“遗弃被保险机动车离开事故现场”的免责条款加黑加粗。对此，**理应注意到，故应视为太平洋财险已经尽到法律规定的提示义务。根据合同约定，太平洋财险可以在商业三者险范围内免责。综上，对太平洋财险的上诉理由本院予以采信，对交强险之外的马麦尕尼的5147元（医疗费6033.85元、住院伙食补助费400元，合计6433.85元按80%计算）人身损害赔偿费用应由**予以承担。因**在本案中已经垫付马麦尕尼2500元，故仍应支付5147元-2500元=2647元。 综上所述，太平洋财险的上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持泰安市岱岳区人民法院（2019)鲁0911民初2144号民事判决第一项，即中国太平洋财产保险股份有限公司泰安中心支公司在交强险范围内赔偿马麦尕尼交通事故损失6060元； 二、撤销泰安市岱岳区人民法院（2019)鲁0911民初2144号民事判决第二、三、四、五项； 三、**赔偿马麦尕尼交通事故损失2647元； 四、驳回马麦尕尼的其他诉讼请求。 以上第一项、第三项民事判决，限于判决生效之后七日内履行。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费105元，二审案件受理费50元，均由**负担。 本判决为终审判决。 审判长  徐献武 审判员  屈玉涛 审判员  王 玥 二〇二〇年三月二日 书记员  苏 倩