湖南省新化县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1322民初4159号 原告田广周，男，1984年2月9日出生，汉族，村民，住新化县. 被告新化蚩尤医院，住所地新化县。 法定代表人周木理。 原告田广周诉被告新化蚩尤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员刘胜和担任审判长，与人民陪审员李竹林、晏爱娣组成合议庭，公开开庭进行了审理，本案原、被告及其委托代理人均到庭应诉，本案现已审理终结。 原告请求判令：1、依法判令被告赔偿原告医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、误工费、邮寄费等共计226179.07元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年8月14日，原告因右侧腹部疼痛到被告处治疗，被告经检查为原告行“经尿道右输尿管镜钬激光碎石取石术”手术，手术后，身体出现严重不适。9月20日，原告在新化县中医院检查，结果为双肾结石，右肾积水，右输尿管上段扩张，此后，原告找被告要求治疗，但被告以没什么问题为由进行推脱。2018年11月15日，原告身体不适，又到新化县人民医院检查，结果为右肾显影功能迟缓、减退，原告再找被告要求解决，被告派人带原告去湘雅医院治疗，行右侧输尿管成形术，但右肾功能至今未恢复正常。经查，为原告检查、诊断和手术的医生李露芬、罗鹏程、黄毅为、蔡能登均无执业资格证。被告对原告手术失败，导致原告出现多发结石，肾功能受损，且未采取及时、积极的救治措施，加重了原告身体损伤，未尽诊疗义务，违反诊疗规则，存在过错，请依法判决。 被告答辩要点：1被告在此次医疗事故中不存在过错；2、根据鉴定意见书，被告只存在手术时机选择欠妥的情形，依法只承担事故同等责任；3、被告为原告支付了医疗费22148元，该费用应计算总损失之中，并按比例承担；4，被告为原告支付的餐费、交通费等费用，被告不能重复计算；5、原告的经济损失标准过高，应依法核减。 查明的事实 根据原、被告举证、质证及庭审查明的情况，本院确认如下事实。 一，双方无争议的事实 被告新化蚩尤医院系一级医院，于2016年12月登记成立，业务范围：内科、外科、麻醉科、医学影像科等，根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》第十条之规定，可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。其医师李露芬医师资格证书编号210643110432524199005270626，执业类别：临床，执业范围：医学影像和放射治疗专业。黄毅为证书编号110431302000133，外科主治医师。蔡能登医师资格证书编号201543142432524198012241618，执业类别：中医，执业范围：中西医结合专业。 2018年8月14日，原告因右侧腹部疼痛到被告新化蚩尤医院治疗，医院医师李露芬经放射检查为：右侧输尿管上段结石，于当天12时住院治疗，16时，医院医师黄毅为、助手蔡能登为原告行“经尿道右输尿管镜钬激光碎石取石术”手术。原告于同年8月21日出院，扣除医保费用后，原告支付了医疗费用4200元。出院后，原告感到身体出现不适，于9月20日在新化县中医院作彩超检查为：双肾结石，右肾积水，右输尿管上段扩张，2018年11月15日，原告再次到新化县人民医院作放射检查，结果为：左肾未见明显异常，右肾显影功能迟缓、减退，原告共用去检查费用560元。原告找被告要求解决，被告派两人陪原告到中南大学湘雅医院检查，经诊断为：输尿管狭窄（右侧），于同年11月28日在湘雅医院行右侧输尿管成形术，被告为原告支付了医疗费用21388元（含2019年医疗费，已抵农村合作医疗补偿），被告支付了与原告共同往返车费及食宿费共计5992元。 2019年9月24日，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定事项为：对新化蚩尤医院实施的诊疗行为有无过错；新化蚩尤医院的诊疗行为与田广周的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小；田广周的损伤程度、护理期、营养期、误工期及后续治疗费用进行鉴定。同年11月19日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二（2019）临鉴字第1385号司法鉴定意见书。1、分析说明：右侧输尿管狭窄诊断成立，患者右腰部疼痛3小时入院，属于急性发作，且结石不大，可以先行保守治疗，待炎症控制后择期手术，急性发作期手术增大了术后发生输尿管狭窄并发症的风险，新化蚩尤医院在对田广周的诊疗过程中，手术时机欠妥，与田广周目前后果存在因果关系，为同等至主要原因。鉴定意见：1、新化蚩尤医院在对田广周的诊疗过程中，手术时机选择欠妥，与田广周目前后果存在因果关系，为同等至主要原因；2、被鉴定人田广周右侧输尿管镜狭窄行右侧输尿管形成术，根据2017年1月1日起实施的《人体损伤致残程度分级》标准5、9、5、2条之规定，评定为九级伤残；3、被鉴定人田广周右侧输尿管镜狭窄行右侧输尿管形成术，结合被鉴定人实际，误工期5个月，1人护理2个月，营养期2个月。原告支付了鉴定费用9785元。 2020年2月26日，原告在新化县人民医院复查，用去检查费用796元。2月27日，原告在南门药店购药2127元。 另查明：原告父母生有两个小儿子，父亲田石光，农民，身份证号432524195504281911；母亲邹定华，农民，身份证号432524195707172002。原告与其妻生有男孩田旭，身份证号431322200404010814；男孩田毅，身份证号431322201708080218；男孩田博，身份证号431322201810230358。 二，双方有争议的事实 原告的经济损失如何确定，根据原、被告提交的各项有效证据，结合受诉法院所在地统计局公布的相关统计数据，共计为：234128元。 （1）、医药费，根据原告提交的医疗机构出具的医药费发票认定医药费用共计7683元； （2）护理费，根据鉴定意见，原告的护理费确定为10204元（61227元/年÷12个月×2个月）； （3）、住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，认定1400元（100元/天×14天）； （4）、交通、食宿费，经庭审查明，原告去长沙鉴定及多次去医院检查治疗，实际花费了交通费用，结合其医疗地点，本院酌情认定2000元； （5），被抚养人生活费，其父母计算34年，小孩计算36年，为89047（70×12721×20％÷2） （6）、营养费，根据鉴定意见，原告的营养期为2个月，本院酌情认定1800元； （7）、鉴定费，根据鉴定机构的正式发票和鉴定检查费发票，认定鉴定费9785元； （8），伤残赔偿金，原告系农业户口，根据鉴定意见，参照全年农村居民人均可支配收入标准计算为：56372元（14093元/年×20年×20％=56372）； （9），精神抚慰金，根据鉴定意见酌情认定10000元； （10），误工费，原告治疗前为建筑泥工，根据鉴定意见，参照建筑业标准计算为22452元（53886元/年÷12×5）； 以上损失为210743元。 另被告为原告支付医疗费21388元，交通食宿等费用1997元（5992÷3），小计23385元。 判决的理由与结果 本院认为：本案属医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，判令医疗机构承担医疗损害责任的前提是医疗机构的医疗行为与患者人身损害后果之间是否具有因果关系。本案中，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，新化蚩尤医院在对田广周的诊疗过程中，手术时机选择欠妥，与田广周目前后果存在因果关系，为同等至主要原因，证明被告对原告的医疗与原告人身损害后果之间有因果关系，被告依法应对原告的损害结果承担相应赔偿责任，被告为原告支付的费用，应予扣减。基此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下： 一，由被告新化蚩尤医院在本判决生效后十五日内赔偿原告各项经济损失143385元，相抵被告为原告支付的费用23385元后，被告还应支付原告120000元。 二，驳回原告的其他诉请求。 上述款项汇至：新化县人民法院执行款专户，开户银行：长沙银行新化支行，账号800157434220017。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1430元，由原告负担555元，被告负担875元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  刘胜和 人民陪审员  晏爱娣 人民陪审员  李竹林 二〇二〇年三月二十三日 法官 助理  胡 庆 代理书记员  谢 婧 附相关法律条文: 对《中华人民共和国民法通则》的适用 第九十八条公民享有生命健康权。 对《中华人民共和国侵权责任法》的适用 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。