贵州省毕节市七星关区人民法院民 事 判 决 书（2017）黔0502民初1145号原告:泸县第二建筑工程有限公司，住所地：四川省泸县毗卢镇。注册号：510521000024288。法定代表人：刘昭阳，该公司经理。委托诉讼代理人：易遵宪（特别授权代理），泸县毗卢法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司毕节市中心支公司。住所地：贵州省毕节市七星关区天钰花园第******门面。注册号：522400000009105。负责人：裴军，该公司总经理。委托诉讼代理人：阮履冬(特别授权代理），贵州本芳律师事务所律师。委托诉讼代理人：熊肸(一般代理），贵州本芳律师事务所律师。（实习律师）原告泸县第二建筑工程有限公司（下称泸县建筑公司）与被告中国大地财产保险股份有限公司毕节市中心支公司（下称大地财保毕节支公司）人身保险合同纠纷一案，本院2017年2月22日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年4月10日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人易遵宪，被告委托诉讼代理人阮履冬、熊肸到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告泸县建筑公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险合同范围内承担赔偿责任400,000.00元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：原告于2014年7月承包毕节贵林大厦工程并成立项目部，2015年1月9日，原告作为投保人投保被告公司意外伤害和医疗保险，合同期限从2015年1月9日起至2017年1月8日止。2016年7月8日上午7点30分左右，原告工人刘永群在工作时，不慎从大厦工程26楼跌落至负三层当场死亡，原告随即通知死者家属、被告和另一保险公司（中国太平洋人寿保险股份有限公司贵阳中心支公司），二保险公司分别派员到场调查并作了书面记录。事发当日，原告委托项目部负责人与死者家属达成了赔偿协议，赔付了死者家属人民币104.8万元。事后，原告多次要求被告在保险合同范围内予以承担赔偿金人民币400,000.00元，被告以种种理由拒绝赔偿，为此，原告特至法院请求判如所诉。被告大地财保毕节支公司辩称：原告不能提供相关资质证明原告是否存在违法用工的情况，也不能提供死者与原告存在合同关系的证明、与死者家属达成的赔偿协议是否已经支付了具体的款项不明确，且原告不能按照保险合同的约定提供安监证明，所以请求驳回原告全部诉讼请求。为支持其诉讼请求，原告泸县建筑公司提交了如下证据：证据一：营业执照、税务登记证、安全生产许可证、组织机构代码证、法定代表人身份证明书、建设工程施工合同。用以证明：原告的诉讼主体资格。被告质证意见：真实性、合法性无异议，但关联性不予认可，因为原告不能提供其与死者刘永群存在劳动关系，所以在此基础上不能向被告提起赔偿请求。证据二：保险单、发票。用以证明：原、被告的保险合同关系及被告的主体资格。被告质证意见：真实性无异议，合法性、关联性有异议，该证据不能证明死者与原告之间的劳动合同关系。证据三：《劳动用工合同》。用以证明：死者刘永群系原告员工。被告质证意见：三性有异议，该合同是否是原告与死者刘永群签订的我们不知道。证据四：刘永群身份证复印件及其户籍信息、刘永群户口注销证明、毕节第一人民医院收费票据及其出具的疾病证明书、七星关区八寨镇木樨村委会出具的证明3份、调查报告、询问笔录、七星关区鸭池镇营中岩村委会出具的证明、声明两份（分别为死者丈夫黎剑出具、死者母亲周群芳出具）。用以证明：刘永群的身份信息及亲属信息、户口注销情况及刘永群意外死亡的事实和赔付情况。被告质证意见：三性无异议。证据五：赔偿协议、收据，用以证明原告已经对死者刘永群家属进行了赔偿，且其亲属已实际领取。被告质证意见：因该证据系原告与死者刘永群家属单独签订的，是否真实无法核实，且收据无原件核对。证据六：（2016）黔0103民初字第6735号民事判决书。用以证明：同一案情得到依法支持的结果。被告质证意见：真实性、合法性无异议，但是关联性有异议。为支持其抗辩主张，被告大地财保毕节支公司提交了如下证据：证据一：营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明书。用以证明：被告主体适格。原告质证意见：无异议。证据二：中国大地财产保险股份有限公司大地建筑工程施工人员团体意外伤害保险条款。用以证明：被告提出的赔偿请求不具备该条款的赔付条件，保险条款的第十一条第五款规定，必须提交安监局出具的安全事故证明才能赔付，而原告没有提供。原告质证意见：对保险条款真实性无异议，关联性有异议，原、被告之间签订有保险合同且原告缴纳了保险金，原告已经对死者家属进行了赔偿，取得了保险请求权，被告提出的要求安监部门出具证明，并不影响被告应当赔付的实质条件。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提供的证据一、二、三、四、五之间能够相互印证，能够证明本案的基本事实，本院予以采信；证据六与本案无关联性，本院不予采信。被告提供的第二组证据原告对真实性无异议，本院予以采信，但达不到被告的证明目的。根据对以上证据的分析与认定，结合当事人的陈述，本院确认以下事实：2015年1月9日，原告泸县建筑公司向被告大地财保毕节支公司购买一份建筑施工人员团体保险，同日，原告向被告交纳保险费用，被告向原告出具保险单（保单号码：PEGJ201552010609000）及收费发票，保险单载明：工程名称为贵林大厦，工程地址为毕节七星关区学院路，保险期间自2015年1月9日0时起至2017年1月8日24时止，保费为42,800.00元，意外伤害的保额为每人400,000.00元，保险适用条款为：大地附加建筑工程施工人员团体意外伤害医疗保险条款、大地建筑工程施工人员团体意外伤害保险。特别约定：在本保单保险期间内，被保险人若发生身故及1-4类伤残意外伤害事故需要提供安监部门证明，被保险人必须在保险事故发生24小时内拨打9****电话向我司报案。2016年4月2日，原告与死者刘永群签订《劳动用工合同》，约定：刘永群在泸县第二建筑工程有限公司贵林大厦项目部从事泥工工作。2016年7月8日，刘永群在贵林大厦施工过程中不慎坠楼，毕节第一人民医院出具疾病证明书载明：“患者于2016年7月8日因高处坠落急救车到达现场时已死亡”；同日，原告向被告及另一保险人中国太平洋人寿保险股份有限公司贵阳中心支公司（下称太平洋保险贵阳支公司）报案；事故发生当天，原告与死者家属达成赔偿协议，一次性赔偿死者家属人民币1,048,000.00元。2016年7月14日，毕节市公安局七星关分局鸭池派出所出具户口注销证明，载明刘永群因死亡注销；2016年8月25日，太平洋保险贵阳支公司出险人员赵柏林作出理赔调查报告，结论为：1、死者系刘永群本人；2、刘永群于2016年7月8日在毕节贵林大厦工程工作时不慎高坠当场身故；3、刘永群出险地为我司承保工地。2016年12月11日，七星关区八寨镇木樨村委会出具证明，主要载明：黎剑与妻子刘永群共同生育长子黎磊（2002年1月21日出生）、次子黎建豪（2004年12月11日出生）、长女黎梦蝶（2003年10月16日出生）。刘永群于2016年7月8日在毕节贵林大厦上班时，从楼上摔下来，意外死亡。我们村委会职工干部在刘永群意外死亡后的协商处理事宜中都参加了，于事发当天达成了协议，黎剑已经得到了相应的赔付款。2016年12月12日，七星关区鸭池镇营中村村委会出具证明，主要载明：死者刘永群的母亲为周群芳、父亲为刘周义。刘周义已身故多年。同日，周群芳与黎剑分别出具声明（声明上分别加盖七星关区鸭池镇营中村村委会印章、七星关区八寨镇木樨村村委会印章），黎剑出具的声明主要载明：我妻子刘永群于2016年7月8日在毕节贵林大厦上班时不慎坠亡，事故发生后，施工单位泸县第二建筑工程有限公司随即通知了我和我岳母周群芳，我也通知了我村委会的领导干部，当日，经多次协商，双方达成了赔偿协议，由泸县第二建筑工程有限公司赔付我和三个子女及岳母周群芳104.8万元，当场付了4.8万元现金，余下的100万元随即转到了我的账户上；签订了协议书，我们才将刘永群拖回去作后事处理。我们已经得到了泸县第二建筑工程有限公司足额的赔付，合情、合理、合法。我们愿意放弃保险公司对我们的赔付，同意保险公司直接赔付给泸县第二建筑工程有限公司。周群芳出具的声明主要载明：我女儿刘永群于2016年7月8日在毕节贵林大厦上班时不慎坠亡，当日，施工单位泸县第二建筑工程有限公司随即通知了我和女婿黎剑当场进行协商处理，黎剑所在的村委会干部，当日也到场的，在多次协商后，达成了赔偿协议，由泸县第二建筑工程有限公司赔付我和女婿及三个外孙104.8万元，当场付了4.8万元现金，余下的100万元随即转到了黎剑的账户上，然后我们对刘永群的后事进行了安排。我们放弃保险公司对我们的赔付，同意保险公司直接赔付给泸县第二建筑工程有限公司。同时，黎剑向原告出具收到泸县第二建筑工程有限公司因刘永群死亡赔偿款人民币1,048,000.00元的收款收据。原告赔偿死者家属后向被告索赔未果，遂以前述诉请诉至本院。另查明，原、被告签订的保险合同中未约定保险金受益人；中国大地财产保险股份有限公司大地建筑工程施工人员团体意外伤害保险条款中第三条第（一）项约定，被保险人自遭受意外之日起180日内以意外为直接、完全原因而身故的，保险人按本合同载明的该被保险人意外伤害保险金额给付意外身故保险金。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照合同约定行使权利、履行义务。原告为其承包的贵林大厦工程投保了大地建筑施工人员团体保险，按时向被告交纳了保费，被告向原告出具了大地建筑施工人员团体保险单，原、被告之间的保险合同成立，对双方具有法律约束力。在保险期间内，原告的员工刘永群在被告承保的贵林大厦施工工地发生意外事故当场身亡，被告应当按照双方合同约定的金额及时对被保险人或者保险金受益人进行及时赔付。本案中，原、被告双方在保险合同中未指定保险受益人，在被保险人刘永群死亡后，原告与死者刘永群继承人达成赔偿协议并支付了相应的赔偿款，死者刘永群继承人将其保险金请求权转让给原告，原告依法取得对被告的保险金请求权，被告应在保险责任限额人民币400,000.00内承担赔偿责任，故，对原告请求被告支付保险赔偿金人民币400,000.00的诉请，本院予以支持。对被告提出的原告不能提供相关资质证明原告是否存在违法用工情况的辩称，因原告在庭审中提供有安全生产许可证，证明原告有符合建筑施工的资质，根据谁主张谁举证的原则，被告未提供证据证明原告有违法用工的证据，故，对被告的这一辩称，本院不予采纳；对被告提出的原告不能提供死者与原告存在合同关系及与死者家属达成赔偿协议是否已经具体支付了款项的辩称，因原告在庭审中提供的与死者的用劳动用工合同、死者丈夫黎剑和死者母亲周群芳的声明、太平洋保险贵阳支公司出险人员赵柏林作出的理赔调查报告、七星关区八寨镇木樨村委会出具的证明以及收款收据之间形成证据锁链，能够证明原告与死者刘永群之间存在用工关系，死者刘永群系在被告承保的工地贵林大厦上班期间意外坠亡，原告已经与死者刘永群继承人达成赔偿协议并支付了相应赔偿款，原告获得对被告的保险金请求权，故，对被告的这一辩称，本院不予采纳。对被告辩称的原告不能提供完备的申请保险金的证明材料，没有安监部门出具的证明材料，不应赔偿原告保险金的辩称，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”的规定，被告对原、被告双方签订的保险合同中的免责事项，无证据证明其尽到提示说明义务，该条款对原告不产生效力；且安监部门是否出具证明，并不影响被保险人刘永群系在贵林大厦上班期间意外死亡这一客观事实的存在，故对被告的这一辩称，本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：中国大地财产保险股份有限公司毕节中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告泸县第二建筑工程有限公司保险赔偿金人民币400,000.00元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,650.00元（已减半收取），由被告中国大地财产保险股份有限公司毕节中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。审判员  周晶晶二〇一七年五月八日书记员  宋 刚