上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初20489号原告杨志国，男，1953年9月28日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人杨琳弘(系原告杨志国之女)，住同原告杨志国。委托代理人陈剑雄，上海宸豪律师事务所律师。被告全惠萍，女，1982年6月26日生，汉族，住江苏省。委托代理人胡学娟，上海翰浩律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人陈雪松。委托代理人黄莎莎，上海明伦律师事务所律师。委托代理人黄勐，上海明伦律师事务所律师。原告杨志国与被告全惠萍、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称平安保险上海公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月7日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年4月24日公开开庭进行审理。原告杨志国的委托代理人杨琳弘和陈剑雄、被告全惠萍的委托代理人胡学娟、平安保险上海公司的委托代理人黄莎莎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨志国诉称，2016年5月4日，原告骑行电动自行车由南向北行驶至上海市浦东新区康桥镇康沈路进秀池路南约30米路时，恰遇停在非机动车道上的被告全惠萍驾驶苏J4XXXX车辆(在被告平安保险上海公司处投保)停车开门，与原告驾驶的电动自行车相撞，导致原告受伤、车辆损坏。经交警部门责任认定，被告全惠萍承担事故全部责任。原告的伤情经司法鉴定构成XXX伤残，现为维护自己的合法权益，原告诉至法院，提出下列损失：医疗费73,212.41元(人民币，下同)、住院伙食补助费160元、营养费3,600元、残疾赔偿金198,078元、误工费15,145元、护理费4,500元、精神损害抚慰金11,000元、交通费800元、衣物损失费500元、车辆损失费800元(被告全惠萍垫付)、鉴定费2,400元、律师费6,000元。上述损失要求被告平安保险上海公司在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和第三者责任险(以下至判决主文前简称三者险)范围内承担先行赔偿责任，精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔付，仍有不足的由被告全惠萍承担赔偿责任。被告全惠萍辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定均无异议。事故发生后为原告垫付抢救费用，并协助原告向保险公司申请了1万元的理赔款，对于原告的合理损失同意承担赔偿责任，垫付费用要求在本案中一并处理，超出依法应承担的赔偿责任的，要求原告予以返还。非医保费用不同意扣除，律师费认可3,000元，认可住院伙食补助费，车损先行垫付并已经理赔，对其他各项损失的意见均同意被告平安保险上海公司的质证意见。被告平安保险上海公司辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定均无异议，事故车辆在其公司投保了交强险和100万元的三者险，有不计免赔附加险。事故发生后，已经为原告先行垫付4万元。关于原告提交的各项损失及相关证据，医疗费要求扣除非医保和伙食费，二期损失尚未实际发生，不认可，对司法鉴定意见持有异议，申请重新鉴定，对误工费证据不认可，认可每月2,140元，车辆损失费已经理赔，鉴定费在三者险范围，律师费不属于保险赔偿范围，对其他各项损失的具体金额均有异议。审理过程中，原告认可事故发生后两被告的垫付情况。经审理查明，2016年5月4日18时37分许，原告骑行电动自行车由南向北行驶至上海市浦东新区康桥镇康沈路进秀池路南约30米路时，恰遇被告全惠萍同向驾驶苏J4XXXX车辆停车开门，与原告驾驶的电动自行车相撞，导致原告受伤、车辆损坏。经交警部门责任认定，被告全惠萍承担事故全部责任。原告受伤后被送至医院救治，治疗过程中，被告全惠萍垫付医疗费1,973.90元，又为原告垫付了车辆损失并向被告平安保险上海公司理赔，并另行给付原告现金共计9,000元用于治疗。被告平安保险上海公司向被告全惠萍理赔了原告的车辆损失，又先行给付原告因本次交通事故造成的人身损害损失赔偿款共计4万元。后经交警部门委托，华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：“1、被鉴定人杨志国因交通事故致左侧第2-8肋骨骨折，左侧胸腔积液，左侧肩胛骨骨折，胸骨体骨折，腰1左侧横突骨折，全身多处软组织损伤等。其中7根肋骨骨折和胸骨骨折，评定XXX伤残；左肩胛骨骨折，遗留左肩关节活动受限，评定XXX伤残。2、被鉴定人杨志国之损伤，酌情给予伤后休息150日，营养60日，护理60日。3、被鉴定人杨志国择期行内固定拆除术，酌情给予休息45日，营养30日，护理15日。”为此，原告支出鉴定费2,400元。后因赔偿事宜协商未果，原告诉至本院要求解决，支出律师费6,000元。另查明，原告杨志国系非农家庭户口。苏J4XXXX车辆在被告平安保险上海公司处投保了交强险和三者险，事故发生在保险期间内。三者险的赔偿限额为100万元，购买了不计免赔附加险。三者险保险条款第七条约定：“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿。”第十七条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊断指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、收条、司法鉴定意见书及鉴定费发票、律师费发票、户口簿、机动车行驶证和驾驶证、交强险、三者险保单和保险条款及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告全惠萍驾驶的机动车在被告平安保险上海公司处同时投保了交强险和三者险。经交警部门认定，被告全惠萍承担事故全部责任。故对原告的合理经济损失，应先由被告平安保险上海公司先行在交强险和三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足的由被告全惠萍按照事故责任承担赔偿责任。关于两被告垫付和已经给付原告的钱款，应当在原告的合理损失中予以扣除。关于三者险的赔偿范围，根据第七条的约定，律师费不属于保险赔偿范围，由被告全惠萍负担。鉴定费被告平安保险上海公司同意在三者险范围内按照事故责任承担，本院予以确认。关于非医保部分医疗费，鉴于三者险保险条款系格式条款，被告平安保险上海公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第十七条的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，但并无证据证明保险人向被保险人进行相关提醒和解释，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告平安保险上海公司负担，非医保费用仍然由被告平安保险上海公司在保险限额范围内赔偿。关于被告平安保险上海公司的重新鉴定申请，本院认为，原告在医院就诊期间的放射诊断报告已经明确了原告肋骨骨折的情况，华东政法大学司法鉴定中心鉴定过程中对主治医院的放射诊断报告予以肯定和采用，并据此作出司法鉴定，被告平安保险上海公司要求重新鉴定的理由不够充分，本院对该公司的重新鉴定申请不予准许。关于本案原告的合理损失，本院根据举证质证情况，首先支持：住院伙食补助费160元、营养费3,150元(含二期)、残疾赔偿金198,078元、误工费15,145元(含二期)、护理费3,750元(含二期)、精神损害抚慰金11,000元、交通费200元、衣物损失费300元、鉴定费2,400元。关于其他损失：(1)医疗费，本院经审核病史和收据，确认原告的医疗费金额为60,186.30元(含伙食费34元)，鉴于原告已经另行主张住院伙食补助费，本院支持医疗费60,152.30元。关于后续治疗费15,000元，原告提交了主治医院的医嘱为证，且有其他病史印证，故本院在本案中予以一并支持。(2)律师费，根据本案涉诉标的及相关律师收费标准，本院酌情支持5,000元，由被告全惠萍全额承担。车辆损失费由被告全惠萍垫付且已经从被告平安保险上海公司处获得理赔，故本案不再重复处理。综上，本院对赔偿责任确认如下：①被告平安保险上海公司在交强险范围内承担120,300元，再行在三者险范围内承担189,035.30元。②被告全惠萍承担律师费5,000元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险范围内赔付原告杨志国各项损失共计309,335.30元(已经给付4万元，尚需给付269,335.30元)；二、被告全惠萍赔付原告杨志国律师费5,000元，抵扣已经垫付的医疗费和给付的现金共计10,973.90元，原告杨志国于本判决生效之日起十日内返还被告全惠萍5,973.90元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,746元，减半收取计2,873元(原告杨志国已预交)，由原告杨志国负担248元，被告全惠萍负担2,625元。被告全惠萍负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  叶利芳二〇一七年五月十九日书记员  季绿怡附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。