湖南省长沙市开福区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0105民初89号 原告：李兴龙。 委托诉讼代理人：王振，湖南源真律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司长沙市安泰支公司，住所地湖南省长沙市岳麓区麓谷大道677号办公楼3024房。 负责人：贺峰，系公司总经理。 委托诉讼代理人：罗露，湖南湘军麓和律师事务所律师。 原告李兴龙与被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市安泰支公司（以下简称“平安保险长沙安泰支公司”）保险纠纷一案，本院于2019年12月25日立案后，依法适用简易程序，由审判员解钢独任审判，公开开庭进行了审理。原告李兴龙的委托诉讼代理人王振，被告平安保险长沙安泰支公司的委托诉讼代理人罗露到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李兴龙向本院提出诉讼请求：1、判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告306865.65元；2、被告承担本案的诉讼费。庭审中原告将第一项诉讼请求的金额增加为307309.55元。事实与理由：2019年9月25日15时20分许，原告李兴龙驾驶湘XXXXXX小型骄车，沿长沙市芙蓉区紫薇路由南往北行驶至龙柏路口北口路段时，与李锡宜骑乘的悬挂长沙XXXXXX号牌电动车发生碰撞，造成两车受损，李锡宜受伤经医院抢救无效于2019年10月7日死亡的交通事故（经鉴定，李锡宜系交通事故致脑挫伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出随而死亡）。2019年11月8日，长沙市公安局交警支队芙蓉区交警大队作出第4301021201900XXXXX号道路交通事故认定书，认定李兴龙与李锡宜负本坎事故的同等责任。本次事故造成损失共计537100.59元，具体损失如下：医药费171102.59元，营养费360元，丧葬费36650元，护理费1200元，伙食补助费720元，死亡赔偿金220188元，交通费1000元，精神损害抚慰金100000元，遗体保存费用6000元。2019年11月21日，在长沙市芙蓉区联合人民调解委员会和长沙市公安局交通警察支队芙蓉大队主持调解下，李兴龙与李锋（死者李锡宜之子）达成芙联合人调协字[2019]561号调解协议，约定：由李兴龙承担死者李锡宜在医院的全部医疗费用171102.59元；并—次性赔偿死者家属240000元（合死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等全部费用），本协议签订当天已支付160000元，剩余80000元于2019年l2月21日前支付。调解过程中，因死者驾驶非机动车，原告应承担60%的责任。因此，原告应赔偿医药费用171102.59元，三责险伤残（死亡）赔偿项下应赔偿289854.8元，财产损失4400元。被告应支付保险赔偿共计346805.5元，被告在死者抢救过程中已垫付医药费40000元，被告还应支付保险赔偿306805.65元（本案诉讼中，原告将此数额变更为307309.5元）。交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、商业险的责任限额内承担赔付责任。原告理赔时，被告以扣除医保、责任比例、精神损害赔偿金等问题拒绝足额赔偿。原告故诉至法院，请求判如所请。 被告平安保险长沙安泰支公司辩称：原告在被告处购买了交强险及100万元的商业三者险，事故发生在保险期间，但原告诉请部分偏高，医保外用药比例应按照15%扣减，如不能协商成功，请按照保险法司法解释三以及保险合同条款约定支持司法鉴定，按鉴定金额予以扣减。原告诉请的精神损失10万元请求调到5万元，遗体保存费6000元应包含在丧葬费内，财产损失费无相关依据，不应予以支持，另交强险范围外应按50%的同等责任比例计算赔偿金额。 经审理查明：2019年9月25日15时20分许，原告李兴龙驾驶湘XXXXXX小型轿车沿长沙市芙蓉区紫薇路由南往北行驶至龙柏路口北口路段时，恰遇案外人李锡宜骑悬挂长沙XXXXXX号牌电动车在此地段由南往北同向行驶。由于李兴龙驾车未注意安全，加之李锡宜驾驶电动车未遵守有关交通安全的规定，以致小车与电动车后部发生碰撞，造成电动车骑车人李锡宜受伤后经医院救治无效于2019年10月7日死亡的交通事故。长沙市公安局交通警察支队芙蓉大队出具了第430102120190000109号道路交通事故认定书认定李兴龙承担此交通事故的同等责任，李锡宜承担此次事故的同等责任。事故发生后，李锡宜被送至湖南省人民医院住院治疗，共计住院治疗12天，共计花费医疗费171102.59元，2019年10月7日，李锡宜抢救无效死亡。李锡宜 2019年11月21日，原告李兴龙与李锋（死者李锡宜之子）就本案事故自愿达成调解协议，约定由李兴龙承担死者李锡宜在医院的所有医疗费用；李兴龙自愿一次性赔偿死者家属方死亡赔偿金、精神抚慰金等所有费用共计240000元。后李锋出具收条，载明收到李兴龙交通事故赔偿款240000元。 另查明，原告李兴龙为其所有的湘XXXXXX小型轿车在被告平安保险安泰支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险以及100万的商业三者险，此次事故发生在保险期间内。在本案审理过程中，原告与被告达成协议，一致同意按12%的比例扣除非医保外用药的费用。 以上事实由交强险保单、电子投保告知、道路交通事故认定书、疾病诊断书、死亡记录、医药费发票和用药清单、常住人口登记卡、人民调解协议书、现金收条、收据等证据及庭审笔录在卷作证。 本院认为：本案系保险纠纷。原告于被告处投保了机动车交通事故强制责任保险及第三者责任保险，双方订立的保险合同系当事人的真实意思表示，内容不违反法律规定，合法有效。综合本案事实与陈述，本案争议焦点为：一、原告对本案所涉事故应承担的责任比例；二、原告诉请所涉的各项损失数额的合理性。 关于焦点一。本案所涉事故，经长沙市公安局交通警察支队芙蓉交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，原、被告对该事故认定书的真实性及合法性均无异议，故该事故认定书可以作为本案事故责任划分的依据。该事故认定书认定原告与死者李锡宜承担本次事故的同等责任，李锡宜承担事故的原因为驾驶电动车在路上行驶时进入道路中间的机动车道，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条之规定，即驾驶非机动车应当在非机动车道内行驶，可知交警部门认定李锡宜驾驶的电动车为非机动车，故本院结合事故认定书内容，酌情认定原告对本案所涉事故承担60%责任，对于被告主张的李锡宜驾驶车辆为机动车、原告应对事故承担50%责任，本院不予采信。 原告在起诉状载明：原告与李锡宜家属达成调解协议，约定由原告承担李锡宜在医院的全部医疗费用171102.59元；原告一次性赔偿李锡宜家属其他费用240000元。因原告对事故仅承担60%责任，故对于超出交强险范围外的损失，被告仅需在第三者责任险范围内对该损失的60%部分予以赔付。对于超出该部分、原告承诺由其向李锡宜家属赔偿的金额，应由原告自行承担。 关于焦点二，本院结合本案证据与事实分析如下： 1、医药费171102.59元，该费用有票据在卷佐证，本院予以认可； 2、营养费360元，李锡宜住院12日，原告按照30元/日标准计算营养费具有合理性，本院予以认可； 3、丧葬费36650元，本院根据2016年湖南省城镇非私营单位在岗职工平均工资计算丧葬费，为36650元（73300元/÷12个月×6个月）； 4、护理费1200元，原告按照100元/日标准计算护理费具有合理性，本院予以认可； 5、伙食补助费720元，原告按照60元/日标准计算伙食补助费，未超出当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以认可； 6、死亡赔偿金220188元，事故发生时，李锡宜为74周岁，故死亡赔偿金本院参照湖南省2018年湖南省城镇居民人均收入予以计算，为220188元（36698元/年×6年）； 7、交通费1000元，考虑到事故发生后，李锡宜近亲属为办理丧事确会产生相应交通费用，本院予以认可； 8、精神抚慰金100000元，考虑到李锡宜因本次交通事故死亡，确会对其家属心理带来伤害，故本院对精神损害抚慰金认定为50000元； 对于原告主张的遗体保存费用，缺乏法律依据，本院不予支持。对于原告主张的 上述费用共计481220.59元。其中，医疗费项下为172182.59元，被告应在交强险范围内医疗费项下赔付10000元，因原、被告双方对非医保用药费用扣除比例为12%达成一致，故被告在第三者责任险范围内应赔付医药费85062元（[171102.59元-10000元]×88%×60%）；营养费与伙食补助费共计1080元，被告在第三者责任险范围内应赔付648元（1080元×60%）；丧葬费、护理费、死亡赔偿金、交通费、精神抚慰金共计309038元，被告应在交强险范围内死亡伤残项下赔付110000元，在第三者责任险范围内赔付119422.8元（[309038元-110000元]×60%）。故被告共计应赔付医疗费95062元，其他费用230070.8元（648元+110000元+119422.8元），共计325132.8元，该费用数额均未超出原告与李锡宜家属达成的调解协议范围，本院予以确认。因被告已先行垫付40000元，故被告还需向原告支付理赔金额285132.8元（95062元+230070.8元-40000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题适用法律的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十八条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市安泰支公司在本判决生效之日起十日内支付原告李兴龙保险理赔款285132.8元； 二、驳回原告李兴龙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5902元，因适用简易程序减半收取2951元，由原告负担162元，被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市安泰支公司负担2789元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 员  解 钢 二〇二〇年三月十日 本件与原本核对无异 代理书记员  黄俊杰 附法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十一条订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。 除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。 《》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题适用法律的解释》 第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。 当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。 宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。 宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。