四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初3号 原告康梦宇，女，1998年12月3日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告顾萍，女，1977年4月26日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告康果夫，男，1940年3月17日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 原告蒲田德，女，1942年10月1日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 四原告委托代理人邹毅，四川华晨（宜宾）律师事务所律师。执业证号：15115201010152458。 四原告委托代理人严文洁，四川华晨（宜宾）律师事务所实习律师。 被告宜宾市社会保险局。住所地：宜宾市翠屏区咸熙街10号，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，局长。 委托代理人郑先林，该局工伤保险待遇科科长。 委托代理人杨琪，四川法光律师事务所律师。执业证号：15115201711538413。 原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德因要求被告宜宾市社会保险局（以下简称市社保局）履行工伤保险待遇支付，向本院提起行政诉讼。本院于2020年1月2日立案后，向被告市社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年3月5日公开开庭审理了本案。原告康梦宇及康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德的委托代理人邹毅、严文洁，被告市社保局副局长卿章林及委托代理人郑先林、杨琪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德诉称，2019年7月15日，康某林下班途中发生交通事故当场死亡，康某林系宜宾海丝特纤维有限责任公司职工，依法参加了工伤保险。2019年11月1日，宜宾市人力资源和社会保障局经调查后作出《认定工伤决定书》认定康某林为工伤。原告向被告申请工伤保险待遇，被告在核定时将交通事故侵权方已支付的丧葬费31063.02元和死亡赔偿金664320元从工伤保险待遇中予以扣除。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤待遇的，人民法院不予支持。被告应当按照工伤保险条例的规定足额支付康某林的保险待遇。请求法院判决被告向原告支付工伤保险待遇695383.02元；诉讼费由被告承担。 原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德向本院提供的证据有：1.身份证复印件、户口簿复印件、家庭成员关系证明，证明原告具有诉讼主体资格。2.道路交通事故认定书，证明2019年7月15日康某林下班途中遭遇机动车交通事故身亡，康某林无责任。3.认定工伤决定书，证明宜宾市人力资源和社会保障局对康某林下班途中遭遇机动车交通事故身亡依法认定为工亡。4.宜宾市职工工伤待遇审批表，证明被告在核定工亡待遇时，将交通事故侵权方已支付的丧葬费和死亡赔偿金从工伤保险待遇中予以扣除，不符合法律规定，被告应向原告全额支付工亡待遇816082.02元。5.付款凭证两张，证明原告收到保险公司的赔款。 被告市社保局辩称，《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”被答辩人的亲属康某林系发生交通事故死亡，被答辩人等与侵权第三人达成了调解协议确定了康某林的死亡赔偿金为664320元，被扶养人的抚养费27488.75元，因其被扶养人蒲田德享有100元／月的基础养老金，故答辩人在进行工伤待遇审核时根据补足原则扣除了被答辩人已经得到的相关赔偿后按照相关规定支付了相关待遇，是符合法律规定的。答辩人履行了职责，被答辩人要求答辩人支付工伤保险待遇于法无据，请求法院判决驳回被答辩人的诉请。 被告市社保局向本院提供了作出行政行为的证据、依据：1.事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明书，证明被告的主体资格。2.认定工伤决定书、道路交通事故认定书、火化证明书、遗体火化证明、调解协议、证明、供养亲属关系证明、宜宾市职工工伤待遇审批表，证明原告的亲属康某林系因交通事故导致死亡，其被认定为工伤。原告与侵权人达成调解协议获得康某林的死亡赔偿金为664320元，丧葬费32358.5元；供养亲属蒲田德每月享有基础养老金100元，在计算扶养费时应当扣除；被告根据相关的规定对其进行工伤待遇审核后，按照补差原则已经支付了四原告应获得的补差费用。3.川府发〔2003〕42号文件，被告适用的法律依据。 经庭审质证，被告市社保局提供的证据，原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德对第1组无异议，对第2、3组的证明目的有异议。原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德提供的证据，被告市社保局无异议。 本院对上述证据认证如下： 被告市社保局及原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德提供的证据，真实、合法，与案件具有关联性，本院予以采信。 经审理查明，康某林原系宜宾海丝特纤维有限责任公司职工，公司为其按时缴纳工伤保险费。康果夫、蒲田德系康某林父母，顾萍系康某林之妻、康梦宇系康某林之女。2019年7月15日07时35分许，康某林下班驾驶川Ｑ×××××超标电动自行车回家，行驶至宜宾市时，电动自行车发生侧滑，康某林摔倒在道路上，侯福彬驾驶的川Ｑ×××××大型普通客车碾压到康某林，康某林经宜宾蜀南医院现场抢救无效死亡。宜宾市公安局交通警察支队交通管理二大队认定侯福彬负此事故全部责任，康某林无责任。2019年9月18日，康梦宇与宜宾丝丽雅股份有限公司（川Ｑ×××××大型普通客车所有人）达成《调解协议》，康梦宇方损失为死亡赔偿金664320元、丧葬费32358.5元……经双方协商赔款全部支付康梦宇账户。2019年10月8日，中华联合财产保险股份有限公司（川Ｑ×××××大型普通客车保险公司）向康梦宇支付赔付款649567.25元及110000元。 宜宾海丝特纤维有限责任公司向市社保局申请工伤保险待遇，2019年11月17日，市社保局作出《宜宾市职工工伤待遇审批表》，在丧葬补助金和一次性工亡补助金中扣除交通事故第三方已支付丧葬费31063.02元、死亡赔偿金664320元后，工伤保险基金拨付费用合计123700.68元。康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德对此不服，诉至本院。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”和第八十三条第二款“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”的规定，市社保局作为社会保险经办机构，负有支付工伤保险待遇的法定职责，康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德对市社保局核定的工伤保险待遇不服有权提起行政诉讼。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，职工除享有请求第三人侵权赔偿的权利外，同时还享有请求工伤保险待遇的权利。本案中，用人单位为康某林缴纳了工伤保险费用，康某林在下班途中发生交通事故被认定为工伤，无论康某林的亲属是否获得民事赔偿，其应获得的工伤保险待遇不应扣除。市社保局作出的《宜宾市职工工伤待遇审批表》中扣除第三方已支付费用，应当予以纠正。康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德诉请市社保局支付扣除的丧葬补助金31063.02元、一次性工亡补助金664320元，合计695383.02元，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 被告宜宾市社会保险局于本判决生效之日起三十日内向原告康梦宇、顾萍、康果夫、蒲田德支付丧葬补助金31063.02元、一次性工亡补助金664320元，合计695383.02元。 案件受理费50元，由被告市社保局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  邹 洪 人民陪审员  詹伟强 人民陪审员  刘 鑫 二〇二〇年三月五日 法官 助理  曾舒萍 书 记 员  张雨洪