吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉05民终391号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。住所地：辽宁省沈阳市沈河区。负责人：王姝，经理。委托诉讼代理人：臧子为，吉林昱诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：段洪艳，女，汉族，无职业，住梅河口市。委托诉讼代理人：郭长有，梅河口市湾龙镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张晓莹，女，汉族，无职业，住辽宁省沈阳市皇姑区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下称平安保险公司）因与被上诉人张晓莹、段洪艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省梅河口市人民法院（2019）吉0581民初2060号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年3月10日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司上诉请求：1、依法不合理医疗费34,869.12元不予理赔；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清。被上诉人段洪艳在本次交通事故发生后将上诉人起诉至一审法院。诉讼中，我公司对段洪艳住院治疗所花费不合理医疗费用申请司法鉴定，经一审法院委托吉林迪安司法鉴定中心鉴定不存在不合理用药。但我公司认为该医疗费存在不合理部分，不应理赔。综上所述，请二审法院在查明事实的前提下，依法予以改判，支持上诉人上诉请求。段洪艳辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张晓莹辩称，我不同意赔偿段洪艳的各项费用，不同意上诉人启用我的商业险赔偿段洪艳。段洪艳向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿医疗费34,849.12元、误工费17,800.31元、护理费5,505.62元、营养费6,000元、住院伙食补助费3,100元、交通费490元，合计67,745.05元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月4日11时许，张晓莹驾驶辽A2Y51X小型轿车，沿爱大线由东往西行驶至1038公里300米处时，车辆倒车镜将行人段洪艳刮倒，致段洪艳受伤。此次事故经梅河口市公安局交通管理大队认定，张晓莹负事故全部责任，段洪艳无责任。张晓莹驾驶的肇事车辆在平安保险公司投保交强险和商业第三者责任险。段洪艳为维护其合法权益，起诉至法院。一审法院认定事实：2019年6月4日11时许，张晓莹驾驶辽A2Y51X号小型轿车沿爱大线由东向西行驶至爱大线1036公里%2B300米处时，车辆右侧倒车镜将行人段洪艳刮倒，致段洪艳受伤。此次事故经梅河口市公安局交通管理大队认定，张晓莹承担事故全部责任，段洪艳无责任。段洪艳伤后入住梅河口市中心医院住院治疗31天，诊断为：左侧第9肋骨折、双肺挫伤、左侧胸部外伤、后枕部外伤、双侧胸腔少量积液、左侧股骨外伤、骨盆外伤、腰部外伤。在本案诉讼中，平安保险公司对段洪艳医疗合理性、误工时长进行鉴定，本院依法委托吉林迪安司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.段洪艳住院期间检查费、诊察费、床位费及护理费为在医疗过程中必须且合理收费项目，未见有过度检查项目，属合理费用；治疗项目中输氧费、其他（医用材料费）、治疗费、中成药费、西药费均符合临床适应症及用药原则，治疗合理。2.段洪艳误工期评定为60日为宜。另查明，张晓莹驾驶的辽A2Y51X号车辆为其本人所有，该车在平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民享有生命健康权，公民的合法权益受法律保护。此次事故经梅河口市交通管理大队认定，张晓莹负全部责任，段洪艳无责任，根据事故责任认定书，该起事故系张晓莹全部过错所致，故对段洪艳的合理损失应由张晓莹承担全部赔偿责任。因张晓莹驾驶的辽A2Y51X号车辆在平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故平安保险公司应先行在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分再在商业险限额内承担赔偿责任，超出保险责任范围部分损失由张晓莹承担赔偿责任。关于对段洪艳人身损害的赔偿范围及数额，应依照《中华人民共和国侵权责任法》及吉林省高级人民法院《关于2019年度人身损害赔偿执行标准的通知》所规定的项目和标准予以确定。段洪艳的合理损失为：1．医疗费，平安保险公司对段洪艳医疗合理性有异议而申请鉴定，根据吉林迪安司法鉴定中心的鉴定意见，段洪艳住院期间治疗项目均符合临床适应症及用药原则，治疗合理。平安保险公司对上述鉴定意见无异议，张晓莹对此有异议，其主张治疗支气管、哮喘、神经损伤等用药属不合理用药，但未提供证据加以反驳，并根据鉴定意见分析说明中记载，此次事故造成左侧第9肋骨折、双肺挫伤、左侧胸部外伤、后枕部外伤、双侧胸腔少量积液、左侧股骨外伤、骨盆外伤、腰部外伤，住院期间临床上给予镇痛、化痰、促进骨折愈合、改善肺部通气、健脑等属对症治疗，其伤情与治疗应属对应，故本院对鉴定意见予以采信；所以段洪艳医疗费应以段洪艳提供的梅河口市中心医院有效医疗费票据为依据，经核算金额为34,849.12元；2.住院伙食补助费，段洪艳住院治疗31天，故其住院伙食补助费为3,100元（100元/天×31天）；3.营养费，因段洪艳未提供证据证明其伤情需要加强营养，故本院对该项主张不予支持；4.护理费，段洪艳住院治疗31天，根据其病历记载，医疗护理级别为一级护理3天，二级护理28天，故其护理费为5,505.62元（161.93元/天×3天×2人%2B161.93元/天×28天）；5、误工费，段洪艳为农村居民，误工费应按吉林省2018年度农林牧渔业职工平均工资月标准3,199.15元计算，误工期经吉林迪安司法鉴定中心鉴定，段洪艳误工期限为60日，平安保险公司对此有异议，但未提供证据加以反驳，故本院对鉴定意见予以采信，所以，段洪艳的误工费应按2个月予以保护，误工费为6,399.50元（3,199.75元/月×2个月）；6.交通费，平安保险公司虽提出交通费票据日期与事故日期不相符，但考虑到交通费损失存在的客观性，并结合段洪艳的伤情和出入院治疗及鉴定情况，本院酌定保护200元为宜。综上，段洪艳合理损失为医疗费34,849.12元、住院伙食补助费3,100元、护理费5,505.62元、误工费6,399.50元、交通费200元，合计人民币50,054.24元。因段洪艳的合理损失未超出张晓莹驾驶车辆投保的交强险和商业第三者责任险责任限额和范围，故平安保险公司应在交强险和商业第三者责任险责任限额内赔偿段洪艳各项损失50,054.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告段洪艳各项损失50,054.24元，于本判决生效后立即给付；二、驳回原告段洪艳的其他诉讼请求。案件受理费746元（已减半），由原告段洪艳负担220元，由被告张晓莹负担526元（此费用已由原告段洪艳预交，被告张晓莹于本判决生效后立即给付原告段洪艳）。本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，平安保险公司上诉认为原审判决认定的医疗费不合理。一审时平安保险公司即对段洪艳医疗的合理性申请鉴定，鉴定意见为治疗合理，未见有过度检查项目，对此平安保险公司亦认可，一审亦采信了该鉴定意见，并作出判决。虽平安保险公司又以此为由提出上诉，但因其未提出反驳的证据，故其上诉理由不能成立。二审时，张晓莹亦对医疗的合理性提出异议，但因其在法定期限内未提起上诉，故对其请求不予审理。综上，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，故对平安保险公司的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费673.00元，由中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吕希连审判员  王文立审判员  王 红二〇二〇年三月二十三日书记员  张安民