广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初14383号原告：潘顺琼，女，1951年8月10日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。原告：卫文静，女，1976年10月20日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。原告：卫文慧，女，1981年11月26日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。三原告共同委托代理人：欧子峰，广东英盟律师事务所律师。被告：袁国红，男，1972年1月8日出生，汉族，住湖北省汉川市。被告：袁红波，男，1965年6月23日出生，汉族，住湖北省汉川市。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区农林路69号深国投广场1栋7楼。负责人：尤程明，职务总经理。委托代理人：谢绍浬，广东国律律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，职务主任。委托代理人：梁铮，该单位工作人员。原告潘顺琼、卫文静、卫文慧诉被告袁国红、袁红波、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告卫文静、卫文慧及其委托代理人欧子峰、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司的委托代理人谢绍浬、第三人广州市医疗保险服务中心的委托代理人梁铮到庭参加了诉讼。被告袁国红、袁红波下落不明，本院依法发出公告，期限届满两被告没有到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。原告潘顺琼、卫文静、卫文慧诉称，2018年3月17日7时47分左右，被告袁国红酒后驾驶粤Ｂ×××××号中型普通客车在海珠区南洲路行驶时，车头与南往北步行横穿道路的卫生铁发生碰撞，造成卫生铁受伤及车辆损坏的交通事故。此事故经广州市公安局交通警察支队海珠大队作出《道路交通事故认定书》，认定袁国红、卫生铁分别承担本次事故的同等责任。卫生铁受伤后被送往中山大学××医院及广东省工伤康复医院住院治疗，住院期间自付了医疗费，后由广州的医保部门报销了部分医疗费用。卫生铁出院后于2018年11月8日经暨南大学司法鉴定中心鉴定为二级伤残及完全护理依赖，后卫生铁于2019年8月25日死亡。袁国红是本次交通事故肇事车辆的司机，袁红波是本次交通事故肇事车辆的车主，肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司处购买了保险，事故发生在保险期间，卫生铁死亡后，其配偶潘顺琼和女儿卫文静、卫文慧作为本案的原告继承参加诉讼。三原告向法院起诉，请求判令：1、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在保险承保范围内赔偿原告损失470517.4元（精神抚慰金优先在交强险内支付），超出保险范围外部分由被告袁国红承担；2、被告承担本案诉讼费。被告袁国红、袁红波没有提出答辩意见，也没有提交证据。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司辩称，我方在事故发生后已在交强险范围内赔付了120000元，根据事故认定书，袁国红属于饮酒后驾车碰撞原告导致原告受伤，根据相关法律法规和保险合同条款的约定，我方在交强险和商业三者险上均不负赔偿责任。另外，诉讼费、鉴定费均不属于保险责任，我方在本次事故中没有过错，不是侵权人，不应承担本案的诉讼费。第三人广州市医疗保险服务中心述称，卫生铁系广州市职工社会医疗保险参保人，目前终止参保。卫生铁于2018年3月17日至2018年5月25日期间在中山大学孙逸仙纪念医院及其广州市海珠区盈丰路院区就医，共发生医疗费用282004.33元。该笔费用发生期间卫生铁医保待遇正常，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇92996.6元，此费用应当由被告支付。经审理查明，2018年3月17日7时47分，袁国红饮酒后驾驶粤Ｂ×××××号中型普通客车沿广州市海珠区南洲路西往东行驶，行驶至南洲路进东三街东30米处时，与卫生铁南往北步行横穿过道，结果，粤Ｂ×××××号中型普通客车车头与卫生铁身体发生碰撞，导致卫生铁受伤，车辆受损的交通事故。该事故经广州市公安局交通警察支队海珠大队的认定，事故原因为袁国红饮酒后未按照操作规范安全驾驶机动车、卫生铁横过道路未走人行横道或过街设施，故由其二人分别承担此事故的同等责任。卫生铁受伤后于当日被送至中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，2018年3月21日接受T11椎板减压+T9-L1椎弓根内固定+植骨融合术，并于2018年4月16日出院，出院诊断为：1、脊髓损伤；2、截瘫；3、全身多发性骨折：（1）T11椎体骨折；（2）T10棘突骨折；（3）左侧6、7、10-11后肋骨折；4、蛛网膜下腔出血？5、双侧液气胸；6、高血压。此次住院医疗费用为234899.34元，其中医保报销77620.08元。2018年4月16日至2018年5月25日，卫生铁再次在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，出院诊断为：1、完全性脊髓损伤（NL:T12ASIAA级）（1）神经源性膀胱（2）神经源性肠道（3）截瘫；2、全身多发性骨折（1）T11椎体骨折（2）T10棘突骨折（3）左侧6、7、10/11后肋骨骨折；3、双侧液气胸；4、高血压病2级很高危组。出院医嘱包括：1、继续预防血栓、抗骨质疏松、进行康复锻炼，建议高压氧治疗；2、压疮护理，预防压疮；等。此次住院医疗费用为47104.99元，其中医保报销15376.52元。2018年5月25日，卫生铁前往广东省工伤康复医院入院治疗，并于2018年6月25日出院，医疗费用为29955元。三原告确认袁国红、袁红波已向其支付了13000元，此部分费用包含在诉讼请求之中，并未扣除。原告另确认中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司垫付了120000元。经查，粤Ｂ×××××中型普通客车车主为袁红波，该车在中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司处投保交强险和10万元商业三者险（含不计免赔）。中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司表示该车辆由袁国红电话投保，并提供了相应的录音，录音中保险公司的工作人员告知投保人逃逸、酒驾等属于保险免责情形。2018年10月23日，卫文静委托暨南大学司法鉴定中心对卫生铁进行伤残等级鉴定及后续治疗费、护理依赖程度评定，该中心于2018年10月30日出具暨大司鉴中心[2018]临鉴字第L808号司法鉴定意见书，确定卫生铁，符合钝性暴力致T11椎体及相应附件粉碎性骨折，T10-11脊髓急性损伤并双下肢截瘫，遗截瘫（双下肢肌力0级），评定为二级伤残；后续医疗费用约需人民币18200元或以实际产生费用为准；护理依赖程度为完全护理依赖。案件审理过程中，潘顺琼、卫文静、卫文慧到庭表示，本案款项由卫文慧收取后自行分配即可。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，本次事故的事发经过和过错责任的分担，已由交警部门调查认定，原、被告及第三人均无异议，本院予以确认。依照国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。另根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”，第十八条“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算”之规定，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应在交强险保险责任限额范围内对原告的损失先行赔偿。本案中，袁国红饮酒后未按照操作规范安全驾驶机动车是事故发生的原因之一，根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条的内容，驾驶人有饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品等情形的，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负赔偿责任。案涉车辆投保时，保险公司工作人员也在电话中明确告知酒驾属于保险免责事由，故超出交强险责任限额范围的损失部分，应由被告袁国红承担60%的责任。由于原、被告双方对赔偿数额无法协商一致，本院依法核定如下：1、医疗费。卫生铁三次住院共计花费医疗费311959.33元，其中第三人支付了医保待遇92996.6元。2、住院伙食补助费。按照100元/日的标准计算为100元/天×100天=10000元。3、住院护理费。按照150元/日的标准计算为150元/天×100天=15000元，原告提供的910元护理费单据应当包含在上述标准中，故本院对原告主张超出15000元部分的护理费不予支持。4、出院护理费。按照120元/日的标准自出院之日的次日计算至卫生铁死亡之日为120元/天×425天=51000元5、营养费。酌定为4500元。6、交通费。按照30元/日的计算为30元/天×100天=3000元。7、残疾赔偿金。计算为42066元/年×6年×90%＝227156.4元。8、精神损害抚慰金。酌定为90000元，在交强险限额内优先赔付。9、鉴定费4470元。原告提供了鉴定费发票，本院予以支持。10、后续治疗费18200元。卫生铁已死亡，原告确认后续治疗费未发生，本院不予支持。上述第1-10项的款项合共717085.73元(医疗费311959.33元+住院伙食补助费10000元+住院护理费15000元+出院护理费51000元+营养费4500元+交通费3000元+残疾赔偿金227156.4元+精神损害抚慰金90000元+鉴定费4470元)，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司已在交强险范围内支付120000元，余款597085.73元，由被告袁国红和卫生铁按照各自的责任比例负担，其中被告袁国红应当负担597085.73元×60%＝358251.44元，根据原告的陈述，袁国红及袁红波已垫付了13000元，在第三人处报销医保待遇92996.6元，故袁国红应向原告支付358251.44元-13000元-92996.6元=252254.84元，应向第三人返还92996.6元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告袁国红在本判决发生法律效力之日起十日内向原告潘顺琼、卫文静、卫文慧赔偿252254.84元；二、被告袁国红自本判决发生法律效力之日起十日内向第三人广州市医疗保险服务中心返还92996.6元。三、驳回原告潘顺琼、卫文静、卫文慧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8305元，由被告袁国红负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  伍婧楚人民陪审员  林佩霞人民陪审员  陈丽娥二〇二〇年三月十八日书 记 员  钟 露陈韵怡