广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初8750号原告：毕某，女，1938年11月5日出生，汉族，身份证住址黑龙江省黑河市爱辉区。委托诉讼代理人：文凯，广东仲衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：关敏玲，广东仲衡律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，营业场所广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。法定代表人：石合群，职务总经理。委托诉讼代理人：何峰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨美，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：谭桂华，男，1991年12月29日出生，汉族，身份证住址湖南省常宁市。被告：广州欢创劳务派遣有限公司，住所广州市番禺区大龙街市莲路傍江东村段33号2号楼215室。法定代表人：罗宁弟，职务总经理。委托诉讼代理人：谢佩新，男，系该公司职员。被告：广州维力医疗器械股份有限公司，住所广州市番禺区化龙镇金湖工业区C区4号。法定代表人：韩广源，职务总经理。委托诉讼代理人：廖丽明，女，系该公司职员。原告毕某诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）、谭桂华、广州欢创劳务派遣有限公司（以下简称欢创劳务公司）、广州维力医疗器械股份有限公司（以下简称维力医疗公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告毕某的委托诉讼代理人文凯、关敏玲，被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人杨美，被告谭桂华，被告欢创劳务公司的委托诉讼代理人谢佩新，被告维力医疗公司的委托诉讼代理人廖丽明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2019年2月21日，谭桂华驾驶粤Ｂ×××××号小型客车，在广州市番禺区化龙镇亭南路进西坑街东71米处，因疏忽大意倒车时碰撞车后行人毕某，致毕某受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队作出第440113420190000753号《道路交通事故认定书》，认定谭桂华承担事故的全部责任，毕某不承担责任。三、受害人概况：毕某，女，1938年11月5日出生，汉族，身份证住址黑龙江省××区××。2019年2月21日至同年3月22日，毕某至广州市番禺区中医院住院治疗29日，花费住院医疗费83925.66元（其中平安财险广东分公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付10000元，在商业第三者责任保险限额内垫付55000元，欢创劳务公司垫付18925.66元）。该院诊断其：左股骨粗隆间粉碎性骨折，左肱骨近端粉碎性骨折，高血压3级，老年性骨质疏松，腰椎术后，轻度贫血，低蛋白血症，左侧第4-5后肋骨折，双××症，老年性心脏瓣膜病变，主动脉硬化，脂肪肝，双侧颈动脉硬化并多发斑块形成，双侧颈动脉分叉处及左侧颈内动脉起始段轻度狭窄，双下肢动脉硬化，肛门括约肌松弛，尿失禁。出院医嘱：出院后全休至少三个月，注意营养休息，住院期间及出院后三个月需留陪人一名，绝对禁止左侧肢体重力劳动、负重活动，定期门诊复诊，定期复查X片以了解骨折愈合情况及假体位置情况，若日后需要行左肱骨近端粉碎性骨折手术治疗，所需费用伍万元人民币。2019年3月22日至同年6月4日，毕某至广东祈福医院有限公司康复科住院治疗，花费门诊医疗费826.30元和住院医疗费100841.49元，共计101167.79元，其中平安财险广东分公司在商业第三者责任保险限额内垫付80996.69元。该院诊断其：左股骨粗隆间骨折术后，左肱骨骨折，左第四、五后肋骨骨折，原发性高血压，骨质疏松，腰椎骨折术后。出院医嘱：低盐低脂高钙饮食，忌烟酒，注意休息，长期陪护，防跌倒，防暴力损伤，加强主动肢体关节活动，注意避免屈髋大于90°，定期门诊复查左肱骨X光片。上述治疗期间，欢创劳务公司仍垫付护理费18060元，平安财险广东分公司先行理赔其中的6430元，尚有11630元护理费未理赔。毕某向本院申请对伤残等级、护理等级、后续康复费、治疗费进行鉴定，双方当事人协商同意选定南方医科大学司法鉴定中心为鉴定机构。2019年9月10日，该中心向本院发出告知函，告知如下内容：毕某小便失禁与本次外伤的因果关系，该中心无法确认，故不予对其伤残情况进行评定，因毕某目前已经80岁高龄，该中心难以评估人工髋关节翻修的后续治疗费及其护理依赖程度，故本次鉴定仅对其肢体骨折的伤残情况进行鉴定。经本院委托，2019年11月6日，南方医科大学司法鉴定中心作出南方医大司法鉴定中心【2019】临鉴字第1630号《法医临床鉴定意见书》，出具鉴定意见：毕某左股骨颈及粗隆间骨折型人工全髋关节置换术后的伤残程度为九级。毕某为此支付鉴定费2086元。四、肇事车辆情况：谭桂华驾驶的粤Ｂ×××××号小型客车登记所有人为案外人罗宁弟，为欢创劳务公司的法定代表人。双方当事人均同意无需追加罗宁弟为被告参加诉讼。谭桂华、欢创劳务公司、维力医疗公司陈述谭桂华为欢创劳务公司的工作人员，事故发生时谭桂华在完成欢创劳务公司交付的工作任务，谭桂华与维力医疗公司无关。五、肇事车辆保险情况：粤Ｂ×××××号小型客车在平安财险广东分公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（含不计免赔），交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险责任限额50万元，被保险人均为欢创劳务公司。本次事故发生于上述保险期间内。六、毕某请求赔偿的具体项目：1.医疗费：177189.45元（83925.66元+826.30元+92437.49元）。2019年2月21日至同年3月22日，毕某至广州市番禺区中医院住院治疗29日，花费住院医疗费83925.66元。2019年3月22日至同年6月4日，毕某至广东祈福医院有限公司康复科住院治疗，花费门诊医疗费826.30元和住院医疗费100841.49元。毕某在广东祈福医院有限公司住院期间的门诊医疗费826.30元和住院医疗费100841.49元，平安财险广东分公司抗辩非医保用药部分不承担赔偿责任，庭后提交商业第三者责任险的保险条款，其中第二十六条记载“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……”，此外，该司仍提交粤广安司鉴所【2020】临鉴字第023号《司法鉴定意见书》，意见书分析说明内容包括《祈福医院门诊病人费用明细清单》（2019年3月22日），费用826.30元，需自付730元；《祈福医院住院病人费用明细清单》（2019年3月22日至同年6月4日），费用100841.49元，需自付19941.10元。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本院认为，根据上述法律规定，平安财险广东分公司非医保用药部分免赔的抗辩意见，应当举证证实上述条款对投保人进行明确说明。诉讼中，平安财险广东分公司仅提交保险条款，未提交投保单或投保人声明等证据证实上述免赔条款对投保人尽到明确说明义务，故上述免赔条款不产生效力，平安财险广东分公司的免赔抗辩，本院不予采纳。毕某在广东祈福医院有限公司的门诊医疗费826.30元，毕某未列入诉讼请求，但平安财险广东分公司已实际垫付，本院一并列入损失进行计算。毕某在广东祈福医院有限公司的住院医疗费100841.49元，结合费用清单，上述费用中仍包含膳食费6964元及陪人床位费1440元，均非医疗费用损失，本院予以剔除，剔除后医疗费共计92437.49元（100841.49元-6964元-1440元），本院将膳食费列入住院伙食补助费项目，陪人床位费列入陪护费项目。2.营养费：1000元。毕某因本次事故导致九级伤残，医嘱亦建议加强营养，本院酌情确定营养费1000元。3.住院伙食补助费：10300元。2019年2月21日至同年3月22日，毕某至广州市番禺区中医院住院治疗29日；2019年3月22日至同年6月4日，毕某至广东祈福医院有限公司康复科住院治疗103日，住院伙食补助费按100元/天计为10300元。毕某在广东祈福医院有限公司的膳食费6964元，包含在上述损失中，本院不再重复计算。4.护理费：36300元。维力医疗公司实际已经支付毕某住院期间18060元的护理费用，并提交护理费用发票佐证，毕某亦确认维力医疗公司为其聘请2019年2月21日至同年6月4日期间的护理人员，故该费用本院予以确认，并以实际支出金额为准。在上述住院期间，毕某在广东祈福医院有限公司仍支付陪人床位费1440元，为陪护人员的必然支出，本院列入本项目一并予以计算。毕某再行请求出院之日2019年6月4日至2019年10月22日期间共计140日的护理费用，结合毕某的出院记录及伤情，其出院后确需一人陪护，该请求证据充分，本院予以支持，本院酌情参照本地区护理人员平均薪酬标准120元/日计算，计得16800元（120元/日×140日）。上述护理费共计34860元。5.交通费：3090元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合毕某住院时间，本院参照本地区公共交通工具收费水平酌情支持3090元的交通费。6.残疾赔偿金：42066元。毕某因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为九级伤残。毕某定残时81周岁，其残疾赔偿金应计算5年，赔偿系数为20%。毕某提交了广州市番禺区化龙镇来穗人员和出租屋服务管理中心出具《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》，毕某2016年3月15日开始在广州市番禺区化龙镇化龙社区登记居住，并办理居住证，故毕某主张其在广州市番禺区居住生活，事实清楚，本院予以采纳，其残疾赔偿金应参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算残疾赔偿金，故残疾赔偿金计得42066元（42066元/年×5年×20%）。7.精神损害抚慰金：20000元。毕某因交通事故导致九级伤残，对其身心造成较大伤害，事故中毕某亦无过错，本院酌情支持精神损害抚慰金20000元。该项目计入交强险赔偿限额内。8.护理产品费用：986.48元。毕某因交通事故致左股骨粗隆间骨折，行动不便，且病历记载其存在大小便失禁的情况，结合伤情，毕某确需购买日用产品解决日常生活，其主张986.48元护理产品费用，提交了购物小票等佐证，且未超出合理范围，本院予以支持。9.鉴定费：2086元。毕某起诉前因伤残等级支付鉴定费2086元，有发票佐证，且为受害人获得残疾赔偿金等赔偿项目的必然支出，本院予以支持。毕某主张家属误工费，维力医疗公司已经实际支付住院期间护理人员的费用，毕某再行主张家属护理产生的误工费，无医嘱证实其需二人陪护，该请求无事实依据，本院不予支持。毕某主张挂号费45元，提交的定额发票非医疗机构医疗费计算票据，且该发票中未明确具体时间、用途，该证据不足以证实与交通事故的关联性，本院不予支持。七、各被告的垫付情况：平安财险广东分公司在交强险医疗费赔偿限额内为毕某垫付医疗费10000元、交强险死亡伤残赔偿限额内垫付护理费6430元，在商业第三者责任保险限额内垫付医疗费135996.69元（包括广州市番禺区中医院55000元、广东祈福医院有限公司80996.69元）。欢创劳务公司垫付医疗费18925.66元、护理费11630元。八、毕某的诉讼请求：1.判令被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在交强险限额内赔偿原告住院伙食补助费10300元、营养费1000元、交通费3090元、误工费16439.9元、购买护理用品费用986.48元，挂号费45元，上述共计31861.38元，不足部分由被告平安财险广东分公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足由被告谭桂华、欢创劳务公司、维力医疗公司承担连带赔偿责任；2.判令被告平安财险广东分公司在交强险限额范围内向原告支付残疾赔偿金42066元，不足部分由被告平安财险广东分公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足由被告谭桂华、欢创劳务公司、维力医疗公司承担连带赔偿责任；3.判令被告平安财险广东分公司在交强险限额内向原告支付短期医嘱护理费16800元。不足部分由被告平安财险广东分公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足由被告谭桂华、欢创劳务公司、维力医疗公司承担连带赔偿责任；4.判令被告平安财险广东分公司向原告在交强险限额范围内先行赔付精神损失费20000元，不足部分在商业三者险限额内予以赔付；5.判令四被告承担本案鉴定费用2086元及诉讼费用。庭审中，原告增加诉讼请求：判令被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在交强险限额内赔偿原告医疗费100841.49元，不足部分由被告平安财险广东分公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足由被告谭桂华、欢创劳务公司、维力医疗公司承担连带赔偿责任。2020年3月13日，毕某称中国平安财产保险股份有限公司广东分公司庭后已经垫付祈福医院门诊及住院医疗费80996.69元，故明确增加医疗费的金额为20671.10元。上述损失合计133484.48元。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由谭桂华程度事故全部责任。上述责任认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。粤Ｂ×××××号小型客车在平安财险广东分公司处投保交强险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，且无免赔事由，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于毕某的损失，应先由平安财险广东分公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由平安财险广东分公司在商业第三者险责任限额内参照谭桂华的责任比例全额赔偿。综合上述第六项的损失情况，毕某在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-3项188489.45元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第4-9项合计104528.48元，总损失共计293017.93元。平安财险广东分公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿毕某上述第1-3项中的10000元（已先行垫付，无需另行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿毕某上述第4-9项104528.48元（已经先行垫付6430元，仍需赔偿98098.48元）。超出交强险责任限额的178489.45元（293017.93元-10000元-104528.48元），应由平安财险广东分公司在商业三者险范围内赔偿178489.45元。扣除平安财险广东分公司在商业第三者责任保险限额内垫付135996.69元及欢创劳务公司垫付的医疗费18925.66元、护理费11630元后，平安财险番禺支公司还应在商业三者险范围内赔偿毕某11937.10元。欢创劳务公司垫付的款项，可按保险合同自行理赔，本案不作处理。对于毕某其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告毕某98098.48元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告毕某11937.10元；三、驳回原告毕某的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2970元（原告毕某已预缴），由原告毕某负担522元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担2448元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  王卉华人民陪审员  黄志强二〇二〇年三月二十日书 记 员  叶嘉莹