上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0113民初2384号原告：季海建，男，1974年12月17日出生，汉族，户籍地江苏省。法定代理人：吉凤霞，系原告妻子，1973年12月8日出生，汉族，户籍地江苏省响水县周集乡徐洪村八组15号。委托诉讼代理人：李顺昌，上海新沪律师事务所律师。被告：张桂珍，女，1977年6月12日出生，汉族，户籍地贵州省安顺市。被告：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地江苏省南通市。负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：沈丰华。原告季海建与被告张桂珍、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司(以下简称“人保南通市分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月18日立案受理后，依法由审判员杨婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告季海建的委托诉讼代理人李顺昌、被告张桂珍、被告人保南通市分公司的委托诉讼代理人沈丰华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告季海建向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费人民币12,863.67元、残疾赔偿金230,768元(57,692元/年×20年×20%)、误工费14,000元(3,500元/月×4个月)、护理费2,295元(40元/天×60天－住院期间护理费105元)、营养费1,200元(40元/天×30天)、住院伙食补助费170元(20元/天×8.5天)、精神损害抚慰金10,000元(交强险优先受偿)、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费4,550元；2.上述费用要求由被告人保南通市分公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超过部分由被告张桂珍承担全部赔偿责任。3.律师费4,000元由被告张桂珍承担赔偿责任。事实和理由：2015年11月21日19时许，被告张桂珍驾驶牌照为苏F1XXXX小型普通客车行驶至本市宝山区大康路刘场路时，撞到步行至此的原告，致使原告受伤。事后经交警部门认定，张桂珍负事故全部责任，原告无责任。人保南通市分公司系该车交强险及商业险的保险人。现原告诉至本院，请求判如所请。被告张桂珍辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，其系肇事车辆的实际驾驶人。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险以及商业险，商业险限额为200,000元并购买不计免赔险。关于各项费用的意见均同意保险公司意见。另，事发后被告张桂珍为原告垫付现金3,000元，要求在本案中一并处理予以扣除。被告人保南通市分公司辩称，对于事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆系在其公司投保交强险及商业险，其中商业险保额200,000元，且购买不计免赔险，事发在保险期间内。关于原告主张的各项费用，人保南通市分公司表示，对于医疗费总金额无异议，应扣除餐饮费571.5元，非医保的医疗费不属于保险范围；对于残疾赔偿金，对于伤残等级不予认可，申请重新鉴定，且应按照农村标准计算；对于误工费，原告提供的证据不能证明实际收入情况，且无银行打卡记录，故不予认可；对于护理费无异议；对于营养费无异议；对于住院伙食补助费无异议；对于精神损害抚慰金认为偏高；对于交通费过高，由法院酌定；对于衣物损失费无证据不认可；对于鉴定费不应由保险公司赔偿；对于律师费不在保险范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月21日19时许，被告张桂珍驾驶牌照为苏F1XXXX小型普通客车行驶至本市宝山区大康路刘场路时，撞到步行至此的原告，致使原告受伤。事后经交警部门认定，张桂珍负事故全部责任，原告无责任。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2016年7月21日就原告损伤后的精神状态、伤残等级、休息、护理、营养期出具鉴定意见书，结论为：季海建因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残；建议给予休息期120日，营养期30日，护理期60日。原告为本次鉴定支付鉴定费4,550元。另查明，人保南通市分公司系苏F1XXXX小型轿车交强险的保险人，机动车交通事故责任强制保险单载明，责任限额中，死亡伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元。人保南通市分公司系苏F1XXXX小型轿车商业险的保险人，商业险保额200,000元，且购买不计免赔率险。本起交通事故发生在保险期间。《机动车第三者责任保险条款》第七条约定，下列损失和费用，保险人不负责赔偿：(一)被保险机动车发生意外事故，致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失；……(七)仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。第二十七条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。……审理中，关于医疗费，原告提供金额为12,863.67元的医疗费发票，其中含伙食费571.5元；关于居住情况，原告提供居住证及上海市公安局宝山分局顾村派出所出具的居住证明，记载2010年3月11日至9月9日居住在闸北区高平路XXX弄XXX号XXX室；2015年6月1日至2016年5月31日居住在静安区晋城路XXX弄XXX号XXX室；现在居住在宝山区顾村镇白杨村XXX号XXX室，未办理居住证。对此，原告表示2015年6月1日之前其居住在静安区晋城路XXX弄XXX号XXX室，并提供房屋产权证及房东出具的书面证明及上海市静安区彭浦镇人民政府晋城居委会于2016年4月19日出具的证明，内容为“现有季海建居住在晋城路XXX弄XXX号XXX室。居住时间为2014年9月—2016年5月。特此证明”。关于误工情况，原告提供劳动合同、单位营业执照及上海邦诺速递服务有限公司于2015年5月31日出具的误工费证明，内容为“兹证明我单位员工季海建，从2014年5月至今一直在我单位工作，月平均工资为人民币3000元。自2015年11月22日发生交通事故后受伤住院治疗，我公司已停发其全部工资。”另，事发后被告张桂珍为原告垫付现金3,000元，同意在本案中一并处理。本院认为，侵害公民造成伤害的，应当根据侵害人的责任赔偿受害人相应的损失。根据事故认定书，能够反映在本起交通事故中，被告张桂珍承担事故全部责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额内承担，不足部分，由承保商业险的保险公司按照保险合同予以赔偿；仍有不足的，由其他责任人按照过错比例承担赔偿责任。故本案中被告人保南通市分公司应在机动车交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超过交强险的部分，由被告人保南通市分公司在商业险范围内依法承担赔偿责任，超过交强险和商业险的部分，由被告张桂珍承担全部赔偿责任。关于被告人保南通市分公司提出重新鉴定的申请，其申请理由并不符合相关规定，亦未提供相反证据证明本案鉴定报告在实体和程序上存在瑕疵，故本院不予准许。关于商业险理赔范围：关于医疗费，人保南通市分公司主张医疗费中扣除非医保部分的问题，本院认为，《机动车第三者责任保险条款》中约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款实质上属于对非国家基本医疗保险标准核定医疗费用免除赔偿责任的条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。人保南通市分公司未提供证据证明其已向投保人对该条款作明确说明，故该条款不产生效力，医疗费中的非医保部分属商业险的赔偿范围，理应由被告人保南通市分公司赔偿。关于鉴定费，因《机动车第三者责任保险条款》中并未约定对该费用的免责，故理应由保险公司赔偿。关于原告主张的各项费用：1、关于医疗费，原告提供金额为为12,863.67元的医疗费发票，其中含伙食费571.5元，该部分费用应在住院伙食补助费中予以理赔，故不应重复主张，扣除后为12,292.17元，本院予以确认；2、关于残疾赔偿金230,768元，根据原告提供的居住及工作情况证据，可以认定原告事发前居住在城镇地区满一年以上，其主张收入来源于城镇满一年以上，上述证据能够互相印证，故本院予以确认；3、关于误工费，根据原告提供的劳动合同、误工证明等证据，参照同行业一般标准，本院确认误工费为12,000元；4、关于营养费1,200元和护理费2,295元，根据原告的实际伤情和住院期间护理情况，结合被告意见，本院予以确认；5、关于住院伙食补助费170元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；6、关于精神损害抚慰金10,000元，原告主张符合法律规定，本院予以确认；7、关于交通费，根据原告的就诊情况及鉴定情况，本院确定为300元；8、关于衣物损失费，根据本案实际情况，本院确定为300元；9、关于鉴定费4,550元，确系原告受伤后产生的合理费用，本院予以确认；10、关于律师费4,000元，原告主张符合法律规定，本院予以确认。上述1-10项共计人民币277,875.17元，人保南通市分公司应在保险范围内赔偿原告医疗费12,292.17元、残疾赔偿金230,768元、误工费12,000元、营养费1,200元、护理费2,295元、住院伙食补助费170元、精神损害抚慰金10,000元、交通费300元、衣物损失费300元、鉴定费4,550元，以上共计273,875.17元；其余费用律师费4,000元应由被告张桂珍负担，扣除其为原告垫付现金3,000元，被告张桂珍还需支付原告1,000元。综上所述，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告季海建医疗费12,292.17元、残疾赔偿金230,768元、误工费12,000元、营养费1,200元、护理费2,295元、住院伙食补助费170元、精神损害抚慰金10,000元、交通费300元、衣物损失费300元、鉴定费4,550元，以上共计273,875.17元；二、被告张桂珍于本判决生效之日起十日内赔偿原告季海建1,000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为人民币2,756元，由原告季海建负担22元，被告张桂珍负担2,734元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 杨 婧二〇一七年五月二日书记员 王相磊附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。