广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初291号原告：李惠杰，男，汉族，1985年11月4日出生，住广州市南沙区，委托代理人：郑英杰，系广东定海针律师事务所律师。被告：林伟棠，男，汉族，1961年10月7日出生，住广州市南沙区，委托代理人：吴诗雅，女，汉族，1985年11月17日出生，住广州市番禺区，系被告林伟棠的儿媳妇。被告：华农财产保险股份有限公司广东分公司，营业场所广州市海珠区广州大道南1601-1603号自编之二、之三、之四主楼展馆第一层1006-1013、1016-1021房间（仅限办公用途），统一社会信用代码xx。负责人：李常春，职务总经理。委托代理人：罗科，男，系该公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号，统一社会信用代码xx。法定代表人：李程，职位主任。委托代理人：罗明、李忠冠，均系广州市医疗保险服务中心南沙分中心员工。原告李惠杰诉被告林伟棠、华农财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“华农保险广东分公司”）、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称“广州市医保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李惠杰的委托代理人郑英杰，被告林伟棠的委托代理人吴诗雅、华农保险广东分公司的委托代理人罗科、广州市医保中心的委托代理人李忠冠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李惠杰诉称：2019年4月22日1时35分许，被告林伟棠驾驶粤Ａ×××××号小型面包车行驶至广州市南沙区新广四路嘉安××北20米时，因避让前方坏车逆行驶入对向车道与我骑电动自行车发生碰撞，造成我受伤、两车损坏的道路交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告林伟棠承担此事故的全部责任，我无责。事故发生后，我被送到广州市南沙区中医医院进行救治，于2019年5月29日出院。我出院后，按医嘱定期随诊、加强营养。粤Ａ×××××号车在被告华农保险广东分公司处购买了交强险和商业险。此次交通事故发生在保险期间内。被告林伟棠驾驶机动车辆致我受伤，构成侵权，应依法赔偿我的损失。为此，现诉请：一、判令被告林伟棠赔偿227238.84元给原告[具体赔偿项目如下：1、医疗费99.08元（已扣减医保报销及被告林伟棠、华农保险广东分公司垫付的医疗费）；2、后续拆除内固定费10000元；3、住院伙食补助费3800元（住院38天，按每天100元计算）；4、营养费500元；5、护理费5700元（住院38天，按每天150元计算）；6、误工费25382.76元（住院38天，医嘱休息三个月，出院后门诊3次，共误工38天+90天+3天=131天，按月均工资6921元计算，6921元/月÷30天/年×131天-1648.27元-1710.81元-1479.86元=25382.76元）；7、交通费1000元；8、残疾赔偿金84132元（原告十级伤残，按城镇居民收入标准计算42066元/年×20年×10%=84132元）；9、被抚养人生活费86625元（18年+18年+16年+16年）×10%÷2人=86625元）；10、精神损害抚慰金10000元]。二、判令被告华农保险广东分公司在交强险和商业险责任限额范围内对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任。三、本案诉讼费由两被告承担。被告林伟棠辩称：1、涉案车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险，第三者责任险限额为50万元（含不计免赔）。2、涉案车辆事故发生在保险期间内，故应由被告华农保险广东分公司在保险赔偿限额内对原告进行赔偿。3、原告住院期间，我向广州市南沙区中医医院垫付了原告的医疗费21194.5元，故该部分的费用应当由被告华农保险广东分公司支付给我。被告华农保险广东分公司辩称：我司承保了涉案车辆的交强险和商业第三者责任险。对本次交通事故的事实及责任划分，我司没有异议。对原告诉请赔偿的部分项目和金额有异议，具体如下：1、医疗费，我司垫付医疗费10000元；2、后续拆除内固定费，原告主张过高，我司认可7000元；3、误工费，原告主张按6921元/月计算，但未提供个人所得税清单，且根据原告提供的银行流水核实，只有部分工资损失12803.84元，我司仅认可误工损失12803.84元；4、交通费，原告主张过高，我司仅认可500元；5、被抚养人生活费，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担扶养义务的部分，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。原告父母的扶养年限均为18年，我司对原告主张的小孩的扶养年限及扶养份额无异议，我司仅认可赔偿51975元。残疾赔偿金应按2018年的标准计算；6、精神抚慰金，原告主张过高，我司仅认可5000元；7、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用，属于间接费用，不属于交强险的保险责任范围，我司不负责赔偿。综上，我司在保险范围内依据法律规定予以赔偿，但对明显不合理的部分则不予赔偿。第三人广州市医保中心辩称：原告在2019年7月至10月期间发生了门诊费用547.12元，我方垫付了401.68元，根据相关法律规定，应向我方返还。第三人广州市医保中心诉称：原告李惠杰系广州市社会医疗保险参保人，目前正常参保。原告于2019年7月6日至2019年10月14日在广州市南沙区中医医院就医，共发生医疗费用547.12元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，就医费用已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇401.68元。为此，要求被告返还广州市社会医疗保险基金先行垫付的医疗费401.68元（通过银行转账的方式转账到我中心的银行账号：开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）。原告李惠杰辩称：第三人的请求由法院依法处理。被告林伟棠辩称：第三人的请求由法院依法处理。被告华农保险广东分公司辩称：第三人的请求由法院依法处理。经审理查明：2019年4月22日01时35分，被告林伟棠驾驶粤Ａ×××××号小型客车沿南沙区新广四路行驶至新广四路嘉安××北20米时，因避让前方坏车逆行驶入对向车道与原告李惠杰骑电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队于当日出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告林伟棠承担事故的全部责任。事故发生当日，原告被送往广州市南沙区中医医院住院治疗至2019年5月29日出院，共住院38天。广州市南沙区中医医院诊断原告为：1、左锁骨远端骨折；2、左肘、右膝部局部皮肤擦挫伤。该院出具的《诊断证明书》载明：1、全休三个月；2、加强营养；3、陪护1人；4、后续拆除内固定及相关治疗所需费用约1万元。原告在该院治疗期间发生医疗费31203.5元，双方确认上述费用已由被告林伟棠垫付21194.5元，由被告华农保险广东分公司垫付10000元。出院后原告分别于2019年7月6日、8月9日、8月22日、10月14日到广州市南沙区中医医院进行门诊治疗，共发生医疗费547.12元，其中由医保统筹支付医疗费401.68元，原告自付剩余部分费用。中山大学法医鉴定中心于2019年12月12日出具中大法鉴中心[2019]临鉴字第L67667号司法鉴定意见书，评定李惠杰左肩关节活动功能丧失28.33%，构成十级伤残。粤Ａ×××××号小型客车的登记车主为被告林伟棠，该车在被告华农保险广东分公司处投保了机动车交强险和商业三者险，其中商业三者险保额为500000（含不计免赔），保险期限均自2019年3月8日0时到2020年3月7日24时。李满祥（1957年2月4日出生）系原告父亲，董杏欢（1957年8月22日出生）系原告母亲，二人共生育包括原告在内的两个儿女。原告与梁健珊为夫妻关系，二人共生育女儿李嘉澄（2017年2月15日出生）和李嘉信（2017年2月15日出生）二人。原告系城镇居民，为证明其误工损失，提供了以下证据：1、劳动合同，内载原告劳动期限为2018年1月5日至2021年1月4日，正常工作时间工资为3008元/月。2、广州市南沙区横沥镇社会事务服务中心出具的《收入证明》，内容为：“兹证明我单位员工李慧杰（城管执法队），身份证号：，在本单位担任办事员职务，月均收入为人民币6921元。”3、原告在中国农业银行开户的账号个人明细对账单，显示原告2019年1月工资4502.75元、2月工资5102.75元、3月工资3442.43元、4月工资4502.75元、5月工资4502.75元、6月工资1648.27元、7月工资1710.81元、8月工资1479.86元。4、个人所得税纳税清单，载明原告2018年4月至12月每月申报收入额分别为8529.25元、5998元、5998元、5198元、5198元、5998元、5998元、5198元、5198元。庭审中，原告表示其当月工资下月发放。本院认为：广州市公安局交通警察支队南沙大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》，是基于其自身职责、依职权制作的公文书证，具有法定的权威性，没有证据或证据不足以推翻认定书的，应当将认定书认定的事实作为裁判的依据，本院对交警部门出具的《道路交通事故认定书》予以确认。根据事故认定书可知，被告林伟棠对本次事故具有过错，应对原告损失承担全部赔偿责任。涉案车辆在被告华农保险广东分公司处购买了交强险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，故对原告的损失，应由被告华农保险广东分公司在交强险赔偿范围内先行赔偿，对交强险不足赔偿部分，由被告华农保险广东分公司在商业第三者责任险赔偿范围内进行赔偿。广州市医保局是享有独立请求权的第三人，对原告已在第三人处报销的医疗费401.68元，依法享有追偿权，其要求本案赔偿义务人直接支付其401.68元符合法律规定，本院予以支持。根据本案查明的事实，本院对本次事故造成原告的损失认定如下：1、医疗费。原告已提供其诊治医院的医疗收费票据、诊断证明书、病历、出院记录等证据予以证明其因本次事故造成的实际治疗损失及后续拆除内固定的后续治疗损失，本院予以认可，对原告主张其自付的医疗费99.08元和后续治疗费10000元，本院予以支持。2、住院伙食补助费和护理费。原告提交的出院记录记载原告住院38天，原告主张按100元/天的标准计算住院伙食补助费、按150元/天的标准计算护理费合理，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为3800元、护理费为5700元。3、误工费。如上所述，原告已提供诊断证明书、出院记录等证据证明其因本次事故造成误工131天，本院予以采纳。原告主张按月平均工资6921元来计算误工损失，但其提供的劳动合同、工资银行流水明细及个人所得税纳税清单并不足以证明其月平均工资收入为6921元，由此也不能证明其所主张的实际误工损失数额。故本院结合本案实际，酌定以原告2019年1月至4月的月平均工资作为计算原告误工损失的计算基数，并需减去原告2019年5月至8月的实际工资收入。经计算，被告华农保险广东分公司认可原告的误工损失12803.84元，并未损害原告利益，本院予以确认，故原告的误工费应为12803.84元。4、残疾赔偿金。原告系城镇居民，因本次事故构成十级伤残，残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10％）。残疾赔偿金项下的被扶养人生活费。原告需扶养其父母及其子女共4人，计算年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出额×10％（十级伤残），李满祥和董杏欢的扶养年限分别计算18年，李嘉信和李嘉澄的抚养年限分别计算16年，故被扶养人生活费为51975元[28875元/年×16年×10%+28875元/年×（2年+2年）×10%÷2人]。由此计算出残疾赔偿金总额为136107元（84132元+51975元）。5、精神损害抚慰金。本次交通事故造成原告十级伤残，确会使原告遭受精神创伤和痛苦，综合考量本案的实际情况，本院对原告主张的精神损害抚慰金10000元予以支持。6、交通费。考虑原告的伤情、就医情况，结合原告处理事故的必要公共交通费用支出，本院酌定交通费为500元。7、营养费。根据原告治疗情况及医嘱，本院酌定营养费500元。综上，原告因本次事故造成的损失核定为：医保统筹支付的医疗费401.68元及原告自付的医疗费99.08元（已扣除被告林伟棠及华农保险广东分公司垫付的医疗费）、后续治疗费10000元、住院伙食补助费3800元、护理费5700元、误工费12803.84元、残疾赔偿金136107元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、营养费500元。上述损失中，由医保统筹支付的医疗费401.68元，应由被告华农保险广东分公司直接赔偿给第三人广州市医保中心；剩余损失179509.92元，由被告华农保险广东分公司在交强险及商业三者险赔偿限额范围内赔偿给原告。另，原告以其评定残伤等级而由此支出伤残鉴定费为由，在法庭辩论结束后提出变更诉讼请求，不符合法律规定，本院依法不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百三十二条之规定，判决如下：一、被告华农财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿179509.92元给原告李惠杰。二、被告华农财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿401.68元给第三人广州市医疗保险服务中心。三、驳回原告李惠杰的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2354元，由原告李惠杰承担494元，由被告华农财产保险股份有限公司广东分公司承担1860元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  钟丽炜二〇二〇年三月四日书记员  张 余张博文