河南省洛阳市洛龙区人民法院民 事 判 决 书(2016)豫0311民初945号原告：杨旭芳，女，汉族，1964年11月27日生，住洛阳市老城区。委托代理人：郭满堂、吴长河，河南丹诺律师事务所律师，一般代理。被告：永诚财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：郑州市金水区玉凤路**发展国际大厦**。法定代表人：高立，该公司总经理。委托代理人：孟亚利，该公司员工，特别授权。被告：席恒林，男，土族，1994年9月23日生，住甘肃省武威市天祝藏族自治县。上列原告杨旭芳诉被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司、席恒林为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人吴长河和被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司的委托代理人孟亚利到庭参加了诉讼，被告席恒林经本院合法传唤未到庭，依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2015年12月4日8时整，原告丈夫赵孟虎驾驶豫Ｃ×××**号本一牌100型两轮摩托车载原告在洛龙区隋唐城路与××交叉口西侧引线交叉路口处，正常行驶时被席恒林驾驶的豫Ｃ×××**号东风牌货车将原告及丈夫撞伤和摩托受损，发生了交通事故，事故发生后，由于原告伤情严重多处受伤不能活动，被120中心救护车接到市中心医院，原告的伤情被医院诊断为：左侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、左下肺不张、腰1-3椎体横突骨折。由于原告伤情严重需住院治疗，由于经济原因，经过20天的住院洽疗后原告伤情没有治愈。事故发生后，案件由洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队受理，该大队查明被告方的豫Ｃ×××**号车在永诚财产保险股份有限公司河南分公司，入有交强险和第三者责任险。如今原告经过治疗出院后仍不能下床活动，生活起居靠人照顾，此次事故不仅给原告家庭造成困难更给原告精神造成损害，为此，依法向法院起诉，请求：1、依法判令被告方赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙补费、营养费、交通费车辆损失费等各项费用共计73908.99元；（鉴定后增加）2、本案诉讼费用由被告方承担。被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司辩称：一、我司系基于保险合同参与到本案诉讼中的，我司在本案中对原告的损失没有任何过错，不能承担等同于侵权人应承担的赔偿责任，对于不属于保险合同约定的赔偿项目及损失不应承担赔偿责任，依法应由肇事方承担。1、对于原告主张的医疗费用应扣除非医保用药，我司不承担原告由于非医保用药所产生的费用。依据《机动车交通事故责任强制保险条款（2009版）》第七条、第十九条，第二十一条以及《商业第三责责任保险》第17条之规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”，故对于原告主张的医疗费，我司有权在符合国家医疗保险标准范围内进行审核，对于非医保用药产生的费用，我司不应承担赔偿责任。鉴于原告庭审时才提供证据材料，使我司无法在庭前对非医保用药项目及清单进行审核向法院递交，建议按总医疗费用不低于10%的比例扣减，若达不成协商，我司特向法院申请非医保用药鉴定申请。2、依据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，如合同约定保险公司不承担诉讼费用的，则保险公司不承担诉讼费用。而本案交强险合同条款明确约定，我司不承担因交通事故所产生的诉讼费、鉴定费、评估费、停车拖车等费用。二、原告经鉴定未构上伤残，其误工天数不应计算至定残前一日，因根据其伤情参照公安部发布实施的人身损害受伤人员误工损失日评定准则来计算其合理误工天数。三、原告主张的各项费用过高，不合理部分法院不应支持。综上所述，请法庭充分考虑代理人的意见，依法驳回原告不合理的诉请请求，公正判决，维护答辩人的权益。被告席恒林经本院合法传唤未到庭，亦未提交书面答辩及证据。经审理查明：2015年12月4日8时整，原告丈夫赵孟虎驾驶豫Ｃ×××**号本一牌100型两轮摩托车载原告在洛龙区隋唐城路与××交叉口西侧引线交叉路口处，与被告席恒林驾驶的豫Ｃ×××**号东风牌货车相撞，造成原告及丈夫受伤，两车受损的交通事故。2015年12月15日经洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队做出的事故认定书认定被告席恒林负事故全部责任，原告杨旭芳及其丈夫赵孟虎无责任。事故发生后，原告入住郑州大学洛阳中心医院住院治疗，诊断为肋骨骨折、胸腔积血、肺不张、腰椎骨折、左侧耻骨、右侧髂骨骨折。从2015年12月4日至2015年12月25日住院治疗，住院21天，期间陪护1人。经原告申请，本院委托河南金剑司法鉴定中心、洛阳景华法医临床司法鉴定所分别对原告伤残等级、护理期限及人数进行鉴定，前者于2016年9月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告杨旭芳的损伤不构成伤残，后者于2017年1月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告杨旭芳出院后需1人护理，护理期限为40天。依据原告提供的赔偿清单，查明原告的诉求金额各项如下：1、医疗费7868.99元；2、误工费56100元；3、护理费6820元；4、住院伙食补助费30元/天计算22天为660天；5、营养费每天10元计算22天为220元；6、交通费500元；7、鉴定费1300元；8、邮寄费50元。上述1-8项共计73518.99元，原告诉求金额为73908.99元。另查明，豫Ｃ×××**号车在被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司入有交强险和第三者责任险。交强险赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。第三者责任险的赔偿限额为：300000元，并约定不计免赔。本案事故发生在上述保险期间内。审理中，因当事人的意见分歧较大，致调解不能。本院认为：本案中的道路交通事故，交警机关作出的事故认定书，认定被告席恒林负该起事故的全部责任，原告杨旭芳无责任，该认定书可作为本案中民事赔偿责任承担的定案依据使用，原告受到的损失依法应得到赔偿。一、关于原告的各项损失，本院依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和2016年河南省交通事故及人身损害赔偿标准作如下认定：1、医疗费7868.99元，凭票据据实予以认定。2、误工费10520.11元。原告仅仅提交洛阳君保物业管理有限公司工作及误工证明，但无劳动合同、工资表等证据予以印证，本院不予采信。原告的户口性质为城镇，故误工费计算标准本院参照2016年全国城镇居民人均可支配收入27232.92元予以计算。原告的损伤未构成伤残，且证据不足以证明其持续误工，故原告误工期限计算17个月无事实及法律依据，本院不予采信。本院参照人身损害受伤人员误工损失日评定准则（中华人民共和国公安部GB/T521-2004）第7.2.2肋骨多处、多根骨折休息天数为90天，再考虑到原告腰椎、左侧耻骨、右侧髂骨骨折等伤情，本院酌定为120天，再加上住院21天，本院认定原告误工天数为141天。误工费计算公式为：27232.92元/年÷365天×141天=10520.11元。3、护理费5658.29元。原告虽提交有护理人员的工资停发证明等证据，但未提交护理人员的工资流水清单及劳动合同等证据，本院不能确信该护理人员工资的真实性，故不予采信，护理费参照2016年河南省居民服务业和其他服务业在岗职工年平均工资33857元的标准计算。原告住院21天，期间陪护1人，出院后护理天数及人数的鉴定结论为1人护理40天。故护理费计算公式为：33857元/年÷365天×61天×1人=5658.29元。4、住院伙食补助费630元。原告住院共计21天，按30元/天的标准认定。计算公式为：21天×30元/天=630元。5、营养费210元。原告住院21天。计算公式为：21天×10元/天=210元。6、交通费300元。根据原告住院及治疗情况，本院酌情认定为300元。7、鉴定费1300元。凭票据据实予以认定。8、邮寄费因票据不能证明与本案的关联性，故本院不予支持。上述1-8项共计26487.39元。二、关于民事赔偿责任的承担。交警机关作出的事故认定书，认定被告席恒林负该起事故的全部责任，原告杨旭芳不负该事故责任，故被告席恒林应承担100%的民事责任。豫Ｃ×××**号东风牌货车在被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司处投保交强险和第三者责任险，故被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司应当按照相关法律的规定，对原告的人身损害损失在交强险的赔偿限额内先行承担支付责任，余额可在第三者责任险中民事赔偿责任在限额内给予赔付，依法不能由被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司赔付的项目数额，再由席恒林承担为妥。故依据机动车交通事故责任强制保险条款的规定，被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司的交强险赔偿项目限额为:死亡伤残赔偿限额为110000元（本案中包括：误工费10520.11元、护理费5658.29元、交通费300元，合计16478.4元）；医疗费用赔偿限额10000元（本案中包括：医疗费7868.99元、住院伙食补助费630元、营养费210元，合计8708.99元）；1、死亡伤残赔偿限额为110000元中，本院认定金额为16478.4元，该费用由被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险内赔付给原告。2、医疗费用赔偿限额10000元中，合计8708.99元，由被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险内承担。三、综上，被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司在交强险范围内共计赔付原告25187.39元（16478.4元+8708.99元）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条和《最高人民法院》第十七条和《最高人民法院》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，经合议庭合议，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效之日起十日内赔付原告杨旭芳各项损失共计25187.39元。二、驳回原告杨旭芳的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1648元、鉴定费1300元，共计2948元，由原告负担1148元，被告席恒林负担1800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及按对方当事人人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长 董 菊代审 判员 周亚男人民陪审员 焦志豪二〇一七年五月二十五日书 记 员 马金金