湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂05民终760号上诉人（原审被告）：宜昌市第二人民医院（三峡大学第二人民医院、湖北民族学院附属宜昌医院），住所地宜昌市西陵一路**号。法定代表人贺会清，该医院院长。委托诉讼代理人韩宁，该医院医务科副科长。委托诉讼代理人卢永军，湖北西陵律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴荣明，男，1970年2月10日出生，汉族，住湖北省丹江口市。被上诉人（原审原告）：陈国翠，女，1974年4月18日出生，汉族，住湖北省丹江口市。二被上诉人共同委托诉讼代理人：赵红军，湖北瀛楚律师事务所律师。上诉人宜昌市第二人民医院（以下简称二医院）因与被上诉人吴荣明、陈国翠医疗损害责任纠纷一案不服宜昌市西陵区人民法院（2016）鄂0502民初1182号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。二医院上诉请求：撤销原判，依法改判，并由吴荣明、陈国翠承担二审诉讼费和司法鉴定费用。事实与理由：一、一审法院认定上诉人承担责任的依据不充分，事实不清。湖北中真司法鉴定所未按照陈国翠与二医院签订的《医患双方鉴定协议书》中约定的专家条件选任鉴定人员，程序不合法。《法医司法鉴定意见书》中对吴云雪的死亡原因未分析，作出过失参与度系数值为40-60%的结论，没有客观依据。二、吴云雪去世后，上诉人要求尸检，二被上诉人拒绝，导致吴云雪死因不明，二被上诉人应承担主要责任。三、吴云雪就读三峡大学不满三个月，以城镇标准计算相关损失，明显不合理。被上诉人吴荣明、陈国翠共同辩称：一、湖北中真司法鉴定所是医患双方共同选定，具备相关资质，委托事项合法，鉴定材料真实，鉴定程序合法，上诉人没有证据证明存在重新鉴定的法定事由。《医患双方鉴定协议书》约定湖北中真司法鉴定所的鉴���意见和结论作为法院、医疗纠纷人民调解委员会处理本医疗损害的依据，如上诉人不认可鉴定结论，应首先撤销该协议。二、吴云雪自高中时就到丹江口市就读，应当按照城镇标准计算相关损失。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。吴荣明、陈国翠向一审法院起诉请求：1、二医院向吴荣明、陈国翠赔偿死亡赔偿金541020元（27051元/年×20年）、丧葬费21608.5元（43217元/年÷2）、医疗费5920.4元、交通费1875元、住宿费1420元、尸体运输费5000元、餐饮费1740元、误工费1274元（3人×3天×49674/365）等60%的部分347884.7元、精神赔偿50000元，合计397884.7元；2、二医院承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：吴云雪（曾用名吴艮雪）系吴荣明、陈国翠夫妇长女。2015年9月7日就读三峡大学科���学院。同年11月12日，吴云雪因腰部疼痛到二医院门诊就诊，初步诊断为腰疼待查；泌尿系结石？次日，吴云雪再次就诊，收住院治疗。初步诊断为腰疼待查；腰肌劳损？泌尿系结石？诊疗计划：卧床休息；完善检查；对症治疗；明确病变；请上级医师指导。11月14日15点，胸透提示双肺弥漫性炎症，给氧、心电监护、告病重。请呼吸科会诊。目前诊断重症××；败血症。当天18点转入ICU科。当天20点许，吴云雪意识模糊，二医院进行抢救。23点15分、35分，吴云雪突发心脏骤停，二医院再次进行抢救。11月15日2点26分，因抢救无效宣告临床死亡。死亡诊断多器官功能衰竭。吴云雪住院费个人自费5286.40元，门诊费用为633.90元，合计5920.30元。2016年1月26日，陈国翠与二医院签订《医患双方鉴定协议书》，双方同意委托湖北中真司法鉴定所对吴云雪医疗行为进行鉴定。同年5月5日，湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2016临医鉴字第23号《法医司法鉴定意见书》。鉴定书认为，二医院早期未能进行全面完善的检查，尽早诊断及时治疗，失去最佳治疗时机，存在一定过失，该过失与死亡结果有一定因果关系。吴云雪早期症状不典型，症状显现时发展为危重期，临床给予有效治疗有一定困难。鉴定意见为二医院在对吴云雪的诊疗中存在一定过失，该过失与吴云雪死亡结果有一定因果关系，建议其过失参与度系数值为40-60%。一审庭审中，陈国翠主张在吴云雪病危到诉讼期间，支付交通费1875元、住宿费1420元、餐饮费1740元，尸体运输费5000元，并提供了相应票据。一审法院认为，吴云雪因腰部疼痛入住二医院，二医院在对吴云雪治疗过程中因抢救无效宣告临床死亡属实。吴云雪死亡之后，陈国翠与二医院签订《医患双方鉴定协议书》，双方同意委托湖北中真司法鉴定所对吴云雪医疗行为进行鉴定，对双方协商委托鉴定的司法行为，法院予以认可。湖北中真司法鉴定所作出《法医司法鉴定意见书》，鉴定书认为二医院早期未能进行全面完善的检查，尽早诊断及时治疗，失去最佳治疗时机，存在一定过失，该过失与死亡结果有一定因果关系。吴云雪早期症状不典型，症状显现时已发展为危重期，临床给予有效治疗有困难。鉴定意见为二医院在对吴云雪的诊疗中存在一定过失，该过失与吴云雪死亡结果有一定因果关系，建议其过失参与度系数值为40-60%。法院根据医院医疗水平、疾病症状的复杂性、损害后果、受害者的经济状况等酌定过失参与度系数值为50%。关于死亡赔偿金541020元，吴云雪一直在学校读书��生前就读三峡大学科技学院，可以参照城市居民人均可支配收入标准计算，该损失法院予以认定。关于丧葬费21608.5元，吴荣明、陈国翠计算有误，应为23660元（47320元/年÷2）。关于医疗费5920.3元，有相应票据，法院予以认定。关于交通费1875元、住宿费1420元、尸体运输费5000元、餐饮费1740元、误工费1274元，系合理费用，法院予以认定。关于精神赔偿50000元，应为精神损害抚慰金，法院酌定10000元。一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、宜昌市第二人民医院赔偿吴荣明、陈国翠死亡赔偿金541020元、丧葬费23660元、医疗费5920.3元、交通费1875元、住宿费1420元、尸体运输费5000元、餐饮费1740元、误工费1274元等合计581909.30元50%部分，计290954.70元。二、宜昌市第二人民医院赔偿吴荣明、陈国翠精神损害抚慰金10000元。案件受理费2290元，减半收取1145元，由吴荣明、陈国翠与宜昌市第二人民医院各负担572.50元。二审审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，一、《医患双方鉴定协议书》中对鉴定专家的条件约定系陈国翠与二医院之间的约定，而非医患双方与湖北中真司法鉴定所的约定，因此二医院以湖北中真司法鉴定所指定鉴定人员标准不符合《医患双方鉴定协议书》中约定的鉴定专家条件为由主张鉴定程序违法，无事实和法律依据，本院不予支持。二医院主张《法医司法鉴定意见书》依据不足，未提供证据证明，本院不予支持。本案二医院未提供有效证据证明需重新鉴定，对其二审庭审中口头提出重新鉴定的申请，本院不予准���。二、尸体解剖是查明死亡原因的一种方法，但非唯一方法，二医院以被上诉人拒绝尸体解剖为由，要求被上诉人承担主要责任，无事实和法律依据，本院不予支持。三、吴云雪虽就读三峡大学不足三个月，但其自高中时就到城镇就读，一审按照城镇标准计算死亡赔偿金正确，二医院主张计算标准不合理，本院不予支持。综上所述，二医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1805元，由上诉人宜昌市第二人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  苗劲松审判员  张原鹏审判员  王瑞菊二〇一七年五月二日书记员  田雪萍