河北省保定市清苑区人民法院民 事 判 决 书（2016）冀0608民初1661号原告冯庆水。委托代理人王雄志，河北元恒律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司。负责人邢运江，该公司经理。委托代理人李字强，河北金房律师事务所律师。委托代理人孙蓓，河北金房律师事务所律师。原告冯庆水与被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称“人保财险保定分公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2016年10月9日立案受理后，依法由审判员刘亚玲适用简易程序于2016年11月25日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人王雄志、被告委托代理人李字强到庭参加了诉讼。因被告申请笔迹鉴定，本院依法委托天津市天鼎物证司法鉴定所进行了鉴定，2017年4月1日鉴定终结，依法由审判员沈丽梅适用简易程序于2017年5月18日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人王雄志、被告委托代理人孙蓓到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告冯庆水诉称，2015年10月6日，原告雇佣的驾驶员刘淀驾驶玉米收割机进行作业，操作过程中致左手受伤，在医院住院治疗，经保定市法医鉴定中心鉴定构成十级伤残，误工期限30-90天。原告在被告处投保了特种设备责任保险，每次事故赔偿限额为10万元，保险期间自2015年8月20日零时起至2015年11月19日24时止。原告已向刘淀进行了赔偿，被告应当向原告承担赔付保险金的责任。为此，原告诉于法院，请求被告向原告支付因刘淀受到伤害产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费共计50000元；诉讼费由被告承担。被告人保财险保定分公司辩称，法院核实玉米收割机的驾驶员是否具有特种人员作业证;原告的合理合法损失应当根据具体的证据及法律规定予以确定，根据保险合同约定，每次事故每人的赔偿限额为5000元;鉴定费、诉讼费属保险责任之外的损失不同意支付。经审理查明，原告拥有一台自走式玉米联合收割机，原告在被告处为该玉米联合收割机投保了特种设备责任保险、附加作业人员人身伤亡责任，保险期间三个月自2015年8月20日零时起至2015年11月19日24时止，被保险人为原告冯庆水，其中责任限额为：每次事故责任限额10万元、每次事故每人伤亡责任限额5万元，累计责任限额20万元，原告交纳保险费600元，被告出具了保险单。2015年10月6日刘淀在修理收割机时左手受伤，造成左手环指末节离断伤，到解放军二五二医院住院治疗3天，2015年10月9日出院，2015年12月1日原告与刘淀达成赔偿协议，原告赔偿刘淀65000元，刘淀出具收款条。据此，原告诉于本院，请求被告依据保险合同赔偿50000元，提交了以下证据：1、医疗费6446.5元，刘淀伤后在解放军二五二医院住院治疗，有医疗费票据四张、住院病历、诊断证明、费用清单。2、误工费4860元（54元X90天），2016年8月2日原告到保定法医鉴定中心进行评定，出具了关于误工、护理、营养时限评定意见书，误工日90天，按河北省2015年度农林牧渔业年平均工资标准19779元每天54元。3、护理费4860元，同误工费。4、残疾赔偿金22102元（11051元X20年X10%），经保定法医鉴定中心鉴定原告构成10级伤残，按河北省2015年度农村居民人均纯收入11051元计算。5、住院期间伙食补助费300元（100元X3天），住院治疗3天每天100元。6、营养费3000元，时间60天每天50元。7、鉴定费1468.8元，保定法医鉴定中心的收费票据2张。8、精神损害抚慰金3000元，原告受伤致残，应给予精神补偿。9、被扶养人生活费17593.55元，被扶养人刘淀父母刘增祥、杨金莲及儿子刘泽涵三人，均为农村居民，根据河北省2015年农村居民人均年生活消费支出9023元计算，其中刘泽涵2014年8月25日出生，抚养年限17年，抚养人2人，被扶养人生活费为7669.55元（9023元X17年÷2人X10%）；杨金莲1957年7月12日出生，抚养年限20年，有子女3人，被扶养人生活费为6015元（9023元X20年÷3人X10%）；刘增祥1948年8月14日出生，抚养年限13年，有子女3人，被扶养人生活费为3909元（9023元X13年÷3人X10%）。有被扶养人的身份证、常住人口登记卡、清苑区李庄乡政府证明一份、李庄乡南辛力村委会证明一份。被告质证意见：1、对医疗费票据、病历、诊断证明、费用清单无异议，病历显示刘淀在修理收割机时受伤。2、伤残鉴定报告及伤残鉴定依据不足，系单方委托不予认可，保留重新鉴定的权利，七日内提交书面申请，逾期视为放弃。3、误工期90天过长，应按30天计算。4、营养费不认可，没有医疗机构意见。5、护理费按照实际住院天数3天计算。6、伙食补助按每天50元计算3天。7、鉴定费票据真实性无异议，不属保险责任赔偿范围。8、精神损害抚慰金过高。9、李庄乡政府及村委会不具有证明资质，不能证明刘淀父母已丧失劳动能力且无生活来源，刘淀父母不属被扶养人范围；刘淀子女生活费依法计算。10、残疾赔偿金法院依法认定。11、赔偿协议及收到条法院核实真实性，即使该协议及收到条是真实的，刘淀的损失应根据证据及法律规定确定，对于原告自愿多赔偿伤者部分保险公司不负赔偿责任。12、提交保险单、投保单、特别约定清单、特种设备保险条款一份、特种设备责任保险附加作业人员人身伤亡保险条款一份，证明每次事故每人赔偿限额5000元，投保单上有投保人的签名，免赔条款保险公司已尽到明确告知义务；特种设备责任保险附加作业人员人身伤亡保险条款第二条规定了保险责任，原告雇佣人员刘淀在维修玉米收割机时受伤，不属从事被保险范围作业，不属保险责任；第五条第九项规定了不具有资格证书人员操作特种设备及盗取伪造涂改转借作业人员证件操作特种设备的，保险人不负责赔偿。故我公司不应负赔偿责任。原告称：1、投保单上签字不是原告本人所签，特别约定清单没有见过，不知道每次事故每人赔偿限额5000元，保险条款也没有收到过，对被告提交的证据真实性不认可。2、收割机在操作过程中坏的，刘淀下去修理时受的伤，修理收割机属整个收割作业的组成部分，本案事故属保险赔偿范围；3、投保时，对于特约约定的内容及驾驶作业资格事项被告未向原告提供格式条款，未对免责条款进行提示，未履行说明义务，该条款不产生法律效力。4、根据最高院民事诉讼证据若干问题的规定，当事人为确定损失情况提出证据证明自己的主张有权咨询、委托鉴定，保定法医鉴定人员具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论合法有效，被告未提供反驳证据不符合重新鉴定的法定条件。经原告申请，本院依法委托天津市天鼎物证司法鉴定所对投保单中签名“冯庆水”进行笔迹鉴定，鉴定意见为“检材字迹与现有样本字迹不是同一人所写”。原告交纳鉴定费2000元。鉴定意见书向双方送达后均无异议。被告对刘淀的伤残鉴定未提交重新鉴定申请书。本院认为，原告为其所有的自走式玉米联合收割机在被告处投保了特种设备责任保险、附加作业人员人身伤亡责任险，双方即成立责任保险合同关系。对于冯胜利的损失，原告对冯胜利进行了赔偿，原告以此请求被告基于保险合同关系承担赔偿责任，而被告承担赔偿责任的依据是事故属于保险责任及原告赔偿数额具有合法合理性，对此本院应予以审查。被告提交投保单、特别约定清单、特种设备保险条款、特种设备责任保险附加作业人员人身伤亡保险条款，以证明每次事故每人赔偿限额5000元、免责条款向投保人送达，已尽到明确告知义务。原告称投保时未收到格式条款，被告未履行明确说明义务，该条款不产生法律效力。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。天津市天鼎物证司法鉴定所作出的鉴定意见，证明被告提交的投保单中签名“冯庆水”并非原告本人所写，被告未作提示或者明确说明义务，故特别约定的内容以及免责条款对原告不产生效力，刘淀在使用设备过程中受伤属于保险责任，被告应依据保险合同承担赔偿责任。刘淀受伤住院治疗3天，所花医疗费6446.5元提交了医疗费票据、诊断证明、病历本，具有客观真实性，应予认定。关于误工费，保定法医鉴定中心出具了关于误工、护理、营养时限评定意见书，误工日为30-90天，鉴于原告住院治疗时间很短，给予90天误工日较合理，原告请求按河北省2015年度农林牧渔业年平均工资标准计算误工费4860元（54元X90天）本院予以认定。关于护理费保定法医鉴定中心未出具意见，可给予住院期间3天的护理费为162元（54元X3天）。原告的伤残经保定法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，该鉴定机构具有司法鉴定资质，被告未提出重新鉴定申请，对鉴定意见书及原告构成10级伤残、鉴定费1468.8元予以认定。原告主张的残疾赔偿金22102元（11051元X20年X10%）、住院期间伙食补助费300元、精神损害抚慰金3000元、被扶养人生活费17593.55元（7669.55元+6015元+3909元）符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院予以认定。其中被扶养人生活费17593.55元计入残疾赔偿金中，即残疾赔偿金计39695.55元（17593.55元+22102元）。关于营养费，保定法医鉴定中心未出具意见，医疗机构也未出具需加强营养的证明，被告认可住院期间三天每天50元，可支持营养费150元。以上刘淀的损失56082.85元（医疗费6446.5元+住院期间伙食补助费300元+营养费150元+误工费4860元+护理费162元+残疾赔偿金39695.55元+精神损害抚慰金3000元+鉴定费1468.8元）为合理合法损失本院予以认定。原告在被告处投保特种设备责任保险、附加作业人员人身伤亡责任险，刘淀的损害事故发生在保险期间，并且属于保险责任，原告对刘淀进行赔偿之后可以依据保险合同向被告主张赔偿。原告主张被告赔偿50000元未超出保险单载明的“每次事故每人伤亡责任限额5万元”，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、第六十五条第三款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司赔偿原告冯庆水50000元。于本判决书生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半交纳525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员  沈丽梅二〇一七年五月二十五日书记员  高海燕