宝鸡市金台区人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0303民初1637号原告：宋成勇，男，生于1958年3月5日，汉族。委托代理人周美花，女，生于1959年12月16日，汉族。委托代理人李平，陕西秦川律师事务所律师。被告：宝鸡市中医医院,住所地宝鸡市宝福路**号。法定代表人：鲁攀贵，任院长。委托代理人：韩聪，系该院医务科干事。委托代理人：石宝林，该院法律顾问。原告宋成勇与被告宝鸡市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原、被告的委托代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2014年8月14日原告因两手小指、无名指麻木，左腿走路反应有些迟钝，自行骑自行车前往被告处就诊，被告诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，收住原告至该院骨关节二科。同年8月18日被告让原告签署了《颈椎前路手术知情同意书》，于次日聘请西安市红会医院郭华教授��原告行颈椎前路颈6椎体次全切、髓核切除、钛笼植骨内固定术，当晚22:20分左右，原告脖子以下感觉及运动消失，被告医生诊断为颈椎减压植骨术后血肿形成，血肿压迫导致原告出现上述症状，需行血肿清除术。2014年8月19日23时，被告为原告行血肿清除术，术中可见脊髓前有大量血肿。术后原告除头部外全身失去活动能力，术后两个月起原告在被告医院康复科理疗至今。现原告双手掌无力，双手指严重畸形，不能自主活动，脖子以下全身麻木抽搐，完全丧失生活自理能力。现诉至法院请求依法判决被告赔偿原告医疗费49000元、后续治疗费511000元、住院伙食补助费71060元、营养费26160元、误工费135926.88元、住院期间护理费135926.88元、出院后护理费1137920元、残疾赔偿金511200元、残疾用具费60620元、交通费2000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费12800元、鉴定交通费及伙食补���费292元，共计2703905.76元，原告主张50%，为1351952.88元。被告辩称，原告来我院手术治疗属实，我院为原告治疗方案正确，治疗过程符合法律规定和医疗行为规范，并进行了术前谈话，告知原告本手术是高危手术。现我院已经为原告垫付医疗费158794.61元，事发后也进行了鉴定，原告主张的部分损失不符合法律规定，我院应按鉴定出的过错参与度对原告进行赔偿。经审理查明，2014年8月14日原告因双上肢麻木、自觉无力2年、加重4月，前往被告医院就诊，被告诊断为颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，原告入住被告骨关节二科。同年8月18日原告签署了《颈椎前路手术知情同意书》，次日8月19日聘请西安市红会医院脊柱科郭华教授为原告行颈椎前路颈6椎体次全切、髓核切除、钛笼植骨内固定术，当晚22:20分左��，原告自述脖子以下感觉及运动消失，经被告医生诊断为颈椎减压植骨术后血肿形成，考虑血肿压迫导致原告出现上述症状，需行血肿清除术。同年8月19日23时，被告急诊为原告行血肿清除术，术中可见脊髓前有大量血肿，用冰盐水冲洗血肿彻底止血，术程顺利，给与对症治疗。术后次日原告自述下肢感觉已恢复，双下肢肌力为0，双上肢肌力弱，但均不能活动。之后原告一直在被告处做相应的治疗至2017年1月24日原告离院回家。原告入院后缴纳住院费押金45000元，支付院外专家手术费4000元。原告起诉后提出司法鉴定的申请，经宝鸡中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心于2017年1月9日做出鉴定结论，确定被告的医疗行为存在以下过错：1、被告存在术中未能彻底止血，术后未能保证通畅引流的过错；2、被告存在术前对手术风险��知不足的过错；3、被告存在用药不当的过错。结论为：1、以上过错与原告目前伤情的因果关系参与度为（40-50%）；2、原告目前遗留双手全肌瘫，应为二级伤残，双下肢截瘫，应为七级伤残；3、原告目前生活完全不能自理，应属完全护理依赖等级；4、原告仍需继续康复治疗，康复费无法评估，应按实际发生计算；5、原告的误工期、营养期均为手术之日至评残前一日；6、原告后续可配置普通轮椅1500元，坐便椅360元，防褥疮床垫2800元，防褥疮坐垫1400元，护理床4200元等辅助器具，其中普通轮椅、坐便椅、防褥疮床垫需3年更换一次，防褥疮坐垫需2年更换一次、护理床需8年更换一次。原告支出鉴定费12800元，因鉴定支出住宿费，伙食费292元。原告在被告处住院期间，被告垫付原告医疗费158794.61元。认定上述上述事实的证据有：一、双方当事人陈述；二、原告提供的被告住院病历及住院费押金票据、被告MR诊断报告单、丹参川穹嗪注射液说明书、西安交通大学法医学司法鉴定中心西交医司法鉴定中心（2016）临鉴字第1627号法医临床司法鉴定意见书及鉴定费票据，鉴定期间餐费及交通费票据；三、被告提供的原告的住院病历。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告作为医疗机构虽按照诊疗规定操作，但医务人员在手术前应让患者更加全面地了解��术存在的风险，尽到完全告知、谨慎手术、恰当用药的义务。本案经司法鉴定确定被告在对原告的诊疗过程中存在术中未能彻底止血、术前告知不足、用药不当等过错，错程度为40-50%责任，对原告因此而产生的经济损失应由被告按照其过错程度承担相应的赔偿责任，综合本案实际情况，本院确定被告承担的责任比例为50%。对于原告主张的各项损失，本院认定意见如下：一、原告支出的49000元医疗费、鉴定费12800元、鉴定交通费及伙食补助费292元，以上共计62092元，被告均未提出异议本院予以认定。二、后续治疗费：根据鉴定结论确定原告仍需继续治疗，但未确定具体数额，后续治疗费的产生是客观事实，原告可待实际产生后另行向被告主张，现原告主张51.1万元无证据证明，本院不予���定。三、误工费：原告的误工期间经鉴定认定为手术之日2014年8月19日至评残前一日2017年1月8日，共计872天，本院予以认定。原告现已退休，其未提供证据证明其存在误工的事实、收入减少的证明及误工费标准，考虑到原告的实际情况，本院酌情参照本地的平均工资水平按每日80元计算，应为69760元。原告按照陕西省在岗职工平均工资计算无事实及法律依据，本院不予认定。四、住院期间护理费：原告手术后双上、下肢均无法活动，考虑到原告的病情实际，以及需要护理的客观事实，本院酌情参照本地聘请护工的市场价标准每日80元计算原告的住院天数自2014年8月14日-2017年1月24日共计893天，为71440元。原告主张过高，且未提供相应证据证明，本院不予支持。五、住院伙食补助费：原告自2014年8月14日入院，于2017年1月24日离院，应计算该期间的伙食补助费。本地公务员出差伙食补助标准在2014年11月1日前为每日30元（后增加为每日60元），之前为78天应为2340元，之后为815天按每日60元计算为48900元，原告的该项费用应为51240元。原告的主张不符合法律的规定，本院不予支持。六、营养费：考虑到原告的实际伤情，本院酌情按每日20元计算，原告的营养期经法医鉴定为手术之日至评残前一日，应为872天，共计17440元。原告主张过高，本院不予支持。七、交通费：原告主张2000元但未提供证据，本院根据原告的实际情况，酌情认定1500元。八、精神损害抚慰金：本院认为被告存在医疗过错造成原告身体损害，致原告双手全肌瘫、双下肢截瘫二级伤残的严重后果，给原告及其亲属带来精神痛苦��客观存在的，本院根据本案实际情况及本地生活水平，酌情认定30000元。原告的主张过高，本院不予支持。九、出院后的护理费：原告经鉴定为完全护理依赖等级，护理期限应按20年计算，本院酌情参照《工伤保险条例》第三十二条中规定的“对于生活完全不能自理等级的生活护理费，支付标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50%”计算，陕西省上一年度在岗职工平均工资为56896元，原告的出院后护理费本院认定为568960元。原告主张过高，本院不予认定。十、残疾赔偿金：原告为城镇户口，评残为二级伤残，其残疾赔偿金应按照上一年度城镇居民可支配收入28440元计算20年，应为511920元。十一、残疾辅助器具费用：按照原告需要护理期限20年计算，根据鉴定结论确定的更换年限，普通轮���需7次应为10500元，坐便器为7次应为2520元、防褥疮床垫需7次应为19600元、防褥疮坐垫11次应为15400元、护理床需3次应为12600元，共计为60620元。上述各项合计为1444972元，被告根据责任应承担50%为722486元，期间被告垫付医疗费158794.61元的50%计79397元，属于原告的医疗费范围，应予扣减，被告应向原告赔偿的总额为643089元，其余应由原告自行承担。后续治疗费待原告实际产生后，可另行起诉被告主张权利。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条之规定，判决如下：一、被告宝鸡市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋成勇医疗费、残疾赔偿金、护��费等各项损失共计人民币643089元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16968元，由被告承担10000元，由原告自行承担6968元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于宝鸡市中级人民法院。上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  郭 瑞人民陪审员  华国强人民陪审员  肖秋喜二〇一七年五月十五日书 记 员  王 佳