苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0509���初4762号原告陆阿菊，女，1946年11月21日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托代理人唐斌蓉，吴江经济技术开发区法律服务所法律工作者。被告亓保瑞，男，1990年11月7日生，汉族，住山东省临沂市苍山县。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇云梨路2008号。负责人吴建国，总经理。委托代理人史国勤，系公司员工。原告陆阿菊诉被告亓保瑞、中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称太保吴江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月13日立案受理后，依法由代理审判员陆蕴适用简易程序于2017年5月11日公开开庭进行了审理。原告陆阿菊委托代理人唐斌蓉、被告亓保瑞、被告太保吴江支公司委托代理人史国��到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆阿菊诉称：2015年11月19日14时5分左右，被告亓保瑞驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在江苏省苏州市吴江区万宝广场必胜客门口倒车时与行人陆阿菊发生碰擦，造成原告倒地受伤的交通事故。后经苏州市吴江区公安局交通警察大队（以下简称交警队）认定被告亓保瑞负事故的全部责任，原告不负事故责任。另查明，被告亓保瑞驾驶的肇事车辆在被告太保吴江支公司处投保了保险。为维护自身合法权益，原告遂诉至法院，请求判令二被告：1、给付原告赔偿共计284352.71元（其中医药费148228.71元、住院伙食补助费2800元、营养费9600元、护理费14400元、残疾赔偿金80304元、精神损害抚慰金10000元、误工费16000元、鉴定费2520元、交通费500元）；2、承担本案诉讼费。被告亓保瑞辩称：对事故事实及责任认定无异议；事发后答���人垫付了5301元，要求在本案中一并处理。被告太保吴江支公司辩称：对事故事实及责任认定无异议。被告亓保瑞驾驶的车辆在答辩人处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、机动车商业第三者责任险（以下简称商业三者险）100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。答辩人同意在保险范围内承担赔偿责任。答辩人要求扣除15%非医保，且不承担诉讼费和鉴定费。具体在质证中发表。经审理查明：2015年11月19日14时5分左右，亓保瑞驾驶苏Ｅ×××××小型轿车在江苏省苏州市吴江区万宝广场必胜客门口倒车时与行人陆阿菊发生碰擦，造成陆阿菊倒地受伤的交通事故。2015年12月21日，交警队出具《道路交通事故认定书》，编号为吴公交认字[2015]第120084号，明确根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条，参照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条之规定，认定亓保瑞负该起事故的全部责任，陆阿菊无责任。交通事故发生后，陆阿菊至医院治疗，亓保瑞垫付医疗费5301元。2016年11月11日，交警队委托苏州大学司法鉴定中心对陆阿菊伤残等级；休息时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定。后，陆阿菊向苏州大学缴纳鉴定费2520元。2016年11月21日，苏州大学司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，明确鉴定意见为陆阿菊此次交通事故致其左髋关节功能障碍评为九级伤残；余伤情不适宜评残；建议其伤后120日考虑予营养支持及一人护理为宜；其休息时限掌握在伤后240日较为适宜。另查明：苏Ｅ×××××小型轿车登记车主为亓保瑞，亓保瑞在太保吴江支公司处投保了交强险，保险期间自2015年8月26日起至2016年8月25日止，并投保了商业三者险及不计免赔，商业三者险保额为1000000元，保险期间自2015年8月27日起至2016年8月26日止，涉案交通事故发生在保险期限内。以上事实有原告陆阿菊提供的道路交通事故认定书、行驶证和驾驶证复印件各一份、保单复印件二份、原告门诊病历卡二本、医疗费票据十八张、出院记录二份、病历记录、住院费用清单、病人费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、护工证明及徐美华身份证复印件、证明、被告亓保瑞提交的医疗费票据二张、本院询问笔录以及到庭当事人的庭审陈述等证据予以证实。庭审中，陆阿菊、亓保瑞及太保吴江支公司三方一致确认残疾赔偿金为80304元、精神损害抚慰金为10000元，经本院审核，符合法律规定，本院予以确认。对于原告陆阿菊因交通事故受伤所造成的其他损失，本���根据相关规定，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。原告主张148228.71元，提供原告门诊病历卡二本、医疗费票据十八张、住院费用清单、病人费用清单、出院记录二份、病历记录为证。被告太保吴江支公司认为医药费发票中中国人民武装警察部队的三张医疗费票据155.8元、嘉兴市中医院一张医疗费票据73.74元、苏州市吴江区第二人民医院二张医疗费票据10元和304元以及苏州市吴江区第二人民医院一张医疗费票据5686.88元中2602元医保统筹均应扣除再扣除中国人民武装警察部队医疗住院收费票据上所载金额46156.17元后再扣除15%非医保。本院认为，首先，原告主张的医疗费未包含被告亓保瑞垫付医疗费301元，本院予以纠正；其次，原告提供的中国人民武装警察部队医疗住院收费票据缺乏医疗费票据原件，本院不予支持，待原告有医疗费票据原��时可另行主张，对被告太保吴江支公司要求扣除该费用的前述抗辩意见，本院予以采纳；第三，对编号07466295、007579698、2342776236、007523120及007578852中的腰椎间盘CT平扫，缺乏对应就诊记录，本院不予支持，对被告太保吴江支公司要求扣除编号07466295、2342776236二张医疗费票据的抗辩意见，本院予以采纳；第三，原告主张的医疗费应扣除伙食费45元；第四，对原告提供的其他医疗费票据有相应就诊记录，或虽无对应就诊记录但结合原告受伤情况及司法鉴定意见书上所载内容，可推断系因本次交通事故所致，故对原告主张前述医疗费的诉请，本院予以支持，对被告太保吴江支公司要求扣除其他医疗费的抗辩意见，本院不予采纳；第五，被告太保吴江支公司主张扣减非医保用药费用，但未举证证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或相近的医保用药的名目、价格，对此��承担举证不能的法律后果。因此对被告太保吴江支公司要求扣除15%非医保用药的主张，本院不予采纳；第六，被告太保吴江支公司要求扣除原告医保统筹支付部分，缺乏依据，本院不予采纳。故本院认定医疗费为101391.32元（含救护车费）。2、住院伙食补助费。原告主张2800元，按照80元/天计算35天。被告太保吴江支公司认为应按照40元/天计算25天。本院认为，首先，对计算期限，原告的医疗费票据显示原告住院26天，对原告主张的其自2016年4月15日起至2016年4月25日止期间的住院伙食补助费，原告未举证证明与涉案交通事故有关，本院不予支持；其次，对计算标准，根据本地区的生活消费水平，50元/天的住院伙食补助费标准较为合理。故本院认定住院伙食补助费为1300元。3、营养费。原告主张9600元，按照80元/天计算120天，提供司法鉴定意见书为��。被告太保吴江支公司对期限无异议，但仅认可40元/天。本院认为，根据本地区的生活消费水平，50元/天的营养费标准较为合理，营养期限按鉴定意见120天计算，故本院认定营养费为6000元。4、护理费。原告主张14400元，按照120元/天计算120天，提供司法鉴定意见书、护工证明、徐美华身份证复印件为证。被告太保吴江支公司对期限无异议，但仅认可80元/天。本院认为，根据本地区的生活消费水平，120元/天的护理费标准较为合理，护理期限按鉴定意见120天计算，故本院认定护理费为14400元。5、误工费。原告主张16000元，按照2000元/月计算八个月，提供证明为证。被告太保吴江支公司不予认可。本院认为，经本院调查，原告的主张符合法律规定，本院予以支持，被告太保吴江支公司不予认可，但未举证证明，应承担举证不能的法律后果，对其前述抗���意见，本院不予采纳。故本院认定误工费为16000元。6、鉴定费。原告主张2520元，提供鉴定费票据为证。被告太保吴江支公司不予认可。本院认为，被告太保吴江支公司不认可鉴定费，但未举证证明，应承担举证不能的法律后果，对被告太保吴江支公司的前述抗辩意见，本院不予采纳。根据鉴定费票据，本院认定鉴定费为2520元。7、交通费。原告主张500元。被告太保吴江支公司认可300元。本院认为，原告因交通事故受伤治疗确需产生交通费。根据原告伤情及治疗情况，本院酌情认定原告交通费为300元。综上，原告陆阿菊因交通事故造成的损失为：医疗费101391.32元、住院伙食补助费1300元、营养费6000元，小计108691.32元；误工费16000元、护理费14400元、残疾赔偿金80304元、精神损害抚慰金10000元、交通费300元，小计121004元；合计229695.32元；鉴���费2520元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告陆阿菊因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。根据《最高人民法院》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：被告亓保瑞驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车在被告太保吴江支公司处投保了交强险，且在上述保险期限内发生了交通事故，被告太保吴江支公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称简称《条例》）及中国保险监督管理委员会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。本案中，原告陆阿菊医疗费用共计108691.32元，死亡伤残共计121004元，均超过了交强险项下医疗费用及死亡伤残的赔偿限额。因此，被告太保吴江支公司应在交强险限额内赔偿原告陆阿菊医疗费用10000元、死亡伤残110000元，共计120000元。其次，对于超过交强险限额的医疗费用98691.32元、死亡伤残11004元、鉴定费2520元，共计112215.32元，根据保险合同，被告太保吴江支公司应当对属于保险责任范围的各项损失承担相应的赔付义务。因本案交通事故由被告亓保瑞负全部责任，故被告太保吴江支公司应在商业三者险范围内赔偿原告112215.32元。事发后，被告亓保瑞已经支付的5301元，应视为代被告太保吴江支公司垫付款项，被告太保吴江支公司应予返还。综上，被告太保吴江支公司在交强险和商业三者险范围内合计应承担232215.32元。被告亓保瑞在事故发生后已经垫付的5301元，应予返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第八条第二款、第十条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司应赔偿原告陆阿菊医疗费等损失合计232215.32元，其中赔偿给原告陆阿菊227655.32元，返还给被告亓保瑞4560元，于本判决生效之日起十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××69���如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取911元，由原告陆阿菊负担170元，由被告亓保瑞负担741元，已从其垫付款中直接予以扣除（已履行），原告预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：苏州市中级人民法院；账号10×××76，并将已交上诉费的凭证提交我院）。逾期不交按自动放弃上诉处理。代理审判员  陆��二〇一七年五月十九日书 记 员  沈 赟