河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2016)豫1702民初2161号原告朱爱玲，女，1977年8月19日生，汉族，住河南省遂平县。委托代理人董中良、宫忠博，河南忠良律师事务所律师。被告驻马店市第一人民医院。住所地：驻马店市健康路*号。法定代表人赵虹光，医院院长。委托代理人刘永伟，河南济世雨律师事务所律师。委托代理人晁春，女，1973年3月1日生，汉族，住河南省驻马店市驿城区。医院职工。原告朱爱玲与被告驻马店市第一人民医院（以下简称市第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱爱玲及其委托代理人宫忠博，被告市第一医院的委托代理人刘永伟、晁春到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告朱爱玲诉称，2011年6月22日，原告因“右侧附件包块”等入住被告处就诊。被告在治疗过程中，不顾原告身体的实际情况，为原告连续注射“甲氨喋吟”等药物，且出院时隐瞒了原告的病情，造成原告病情延误并加重。至2014年3月原告发现时，病情已经发展到“肾衰4期”经多方求医，仅医疗费就花费数万元，现只能通过透析维持治疗。被告在为原告治疗的过程中，严重不负责任，存在明显的误诊、误治，造成了原告严重伤残，严重损害了原告的合法权益。请求依法判令被告赔偿原告：1、医疗费用3848172.31元（住院期间的花销费用63604.39元、住院期间各医院的药物费用12180.22元、透析费用165120.00元、透析期间的药费及院外购药费62461.30元、后期日常透析及药物治疗费用2844806.4元、每年换管及住院检查费用300000元、××症及预防治疗费用400000元），2、住院伙食补助费9520元，3、××人生活补助费5950元，4、住院护理费23800元，5、××辅助器具费700元，6、营养费5950元，7、住宿费3643元，8、交通费9096元，9、误工费148500元、10、精神抚慰金100000元，11、打印材料费500元，12、诉讼费1150元，13、鉴定费800元，14、透析设施设备费用15000元，15、××赔偿金330210元；16、后期生活营养费146000元、护理费用730000元、××器具费11360元、交通费72000元、被抚养人生活费86493元。以上共计请求2989526.00元。被告市第一医院辩称，朱爱玲于2011年6月26日在我院就诊的情况存在，但我院对朱爱玲的诊疗措施并无不当。我院基于朱爱玲的经济困难已经支付其72000元用于治疗及预先支付鉴定费23000元（西北政法鉴定的鉴定费10000元系我方支付，另外又先后给原告5000元及7000元）。北京华夏的鉴定意见书程序合法应予采纳。经审理查明,2011年6月26日，朱爱玲因“停经50+天，阴道不规则出血20+天”之主诉到市第一医院住院治疗，初步诊断为：1、右附件包块，宫外孕？2、中度贫血。拟行手术治疗剖腹探查，后行甲氨蝶呤、米非司酮等药物保守治疗。2011年7月1日出现轻微恶心呕吐、口腔溃疡、右上肢皮疹等反应，市第一医院停用甲氨蝶呤化疗药物。2011年7月5日，朱爱玲出院，共计住院10天。2014年3月27日，朱爱玲到驻马店市中心医院进行健康体检，并于次日到驻马店市中心医院住院治疗，诊断为：慢性肾衰、慢性间质性肾炎、肾性贫血、肾性高血压等。后朱爱玲因慢性肾衰等先后在武警××市总队××医院、××医院、驻马店市中心医院住院治疗，其中在驻马店市中心医院四次共计住院87天，在武警××市总队××医院、河北省中医院共计住院20天，七次住院共计支出医疗费38035.03元（扣除新农合报销部分）。朱爱玲在诉讼中提交驻马店市中心医院门诊费发票10张，金额共计6982.39元；河北省中医院门诊费发票9张，5197.75元；新农合报销单据两张，显示朱爱玲在驻马店市中心医院门诊自费支出3840元；驻马店市开发区金河办事处东高社区卫生服务站门诊发票两张，金额共计1378.5元；西安市航天基地德生堂医药有限公司轮椅发票一张，金额为685元；无锡市丰泰医疗器械有限公司销货单五张（加盖有发票专用章），金额共计5000元；驻马店市前进药业有限公司健民药店、驻马店市开发区康祺大药房等药店发票若干，金额共计51134.5元；交通、住宿、餐饮费发票若干，共计15351.5元。朱爱玲另提交2015年、2016年驻马店市中心医院门诊发票、处置申请单及新农合报销单复印件50页（其中3页加盖有遂平县新农村合作医疗管理委员会办公室公章，剩余47页加盖有驻马店市中心医院门诊收费章）、2014年5月4日至2015年4月9日、2015年5月13日至2017年4月16日的驻马店市中心医院门诊患者费用清单及驻马店市中心医院出具的证明一份，证明其2015年5月至2017年4月，门诊透析及购药费用共支出123000元。朱爱玲称其自己在家建透析房，并提交驻马店市开发区华威老板厨房电器经营部发票若干，金额共计15000元。朱爱玲认为市第一医院对其诊疗过程中存在过错，于2014年10月向本院提起民事诉讼，在诉讼过程经本院委托北京华夏物证鉴定中心，该鉴定中心出具鉴定意见：市第一医院对朱爱玲的医疗行为存在一定的医疗过错，该过错与朱爱玲的损害后果之间存在因果关系，因果关系的参与度以10%左右为宜；朱爱玲慢性肾功能不全构成三级伤残；朱爱玲需要行透析治疗，具体费用应以实际发生为准或双方协商解决。本次鉴定费用为15000元，其中13000元为市第一医院支付。后朱爱玲撤回该次诉讼，并于2016年3月再次向本院提起诉讼，即本案诉讼。在本案诉讼中，朱爱玲提交西安交通大学法医学司法鉴定中心出具的[2015]临法鉴字第1896号法医学司法鉴定意见书（系朱爱玲自行委托），鉴定意见认为市第一医院误诊误治过错十分明显，应当承担过错责任，过错参与度为百分之百，朱爱玲双肾功能衰竭靠透析替代治疗，属二级伤残。朱爱玲支出鉴定费800元。后朱爱玲又向本院申请再次鉴定，经本院委托西北政法大学司法鉴定中心，该鉴定中心于2016年12月8日作出西法大司鉴中心[2016]临鉴字第709号法医学鉴定意见书，认为市第一医院在对朱爱玲的诊疗行为中存在未尽到相应诊疗注意和预见义务及明确告知义务的过错；该过错行为与朱爱玲肾功能异常未及时作出诊断及治疗（延误治疗）之间存在因果关系，建议过错参与度评定为20%-50%；朱爱玲肾功能不全（失代偿期）评定为二级伤残；朱爱玲后续治疗费用以实际发生费用为准；朱爱玲护理依赖程度评定为大部分护理依赖。本次鉴定费用10000元系市第一医院支付。朱爱玲系农业家庭户口，在诉讼中提交购房合同、工资表、驻马店市开发区华威老板厨房电器经营部营业执照等证据，证明其在驻马店市城区购买有房屋，并在驻马店城区务工及工资等情况。朱爱玲与其丈夫刘华威育有一子，刘强泰，至朱爱玲评残前一日，年满12周岁。朱爱玲另提交驻马店市中心医院诊断证明、检验报告单等证据，证明其后续治疗费用情况。市第一医院另支付朱爱玲60000元。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、××者生活补助费等相关费用。本案中存在三份司法鉴定意见，其中北京华夏物证鉴定中心的鉴定意见系第一次诉讼中在双方参与的情况下作出，但朱爱玲对该鉴定意见有异议，并撤诉，且在本次诉讼中原、被告双方又共同参与了西北政法大学司法鉴定中心的鉴定过程，故对北京华夏物证鉴定中心的鉴定意见不再采纳；西安交通大学法医学司法鉴定中心的鉴定意见系朱爱玲自行申请鉴定作出，且在诉讼中朱爱玲又申请了再次鉴定，故对该鉴定中心的鉴定意见也不予采纳。综上，本案中对西北政法大学司法鉴定中心的鉴定意见予以采纳。根据西法大司鉴中心[2016]临鉴字第709号法医学鉴定意见书的鉴定意见，认定被告市第一医院在对朱爱玲的诊疗行为中存在未尽到相应诊疗注意和预见义务及明确告知义务的过错；该过错行为与朱爱玲肾功能异常未及时作出诊断及治疗（延误治疗）之间存在因果关系；朱爱玲的伤残等级为二级伤残。故被告市第一医院对朱爱玲造成的损失应承担相应的赔偿责任，本院酌定为40%。原告朱爱玲要求被告市第一医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金、××赔偿金、被抚养人生活费、××生活辅助器具费的请求符合法律规定，应予支持。医疗费按实际支出计算为111568.17元（38035.03元+6982.39元+5197.75元+3840元+1378.5元+5000元+51134.5元）。朱爱玲主张应按其报销前花费的金额计算医疗费，新农合报销部分也应支持，医疗费系财产性损失，不应重复支持，且其主张没有法律依据，不予采纳。朱爱玲提交的2015年、2016年驻马店市中心医院门诊发票、处置申请单及新农合报销单系复印件，虽然有门诊患者费用清单及驻马店市中心医院出具的证明，但上述证据只能证明其治疗费用的产生，不能证明其最终费用的负担情况，故对该部分费用不予支持。朱爱玲提交的驻马店市开发区华威老板厨房电器经营部发票15000元，无法证明是因为建透析房所支出的费用，对该项请求不予支持。营养费、住院伙食补助费均按其住院天数117天计算，营养费每天10元，计款1170元；住院伙食补助费，在驻马店住院97天，每天20元，计款1940元，在武警××市总队××医院、河北省中医院住院20天，每天50元，计款1000元，以上共计4110元。护理费应按河南省2015年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资30482元／年计算，护理期间为住院时间117天，护理人员为2人，计款19541.88元（30482元/年÷365天×117天×2人）。交通住宿费酌定为13000元。朱爱玲户口本上虽显示为农业家庭户口，但其长期在城镇居住、务工，应按城镇居民赔偿标准计算其损失。朱爱玲提交的证据不足以证明其工资收入情况，故其误工费应按河南省2015年城镇居民人均可支配收入25576元/年计算，误工时间从2014年3月28日朱爱玲在驻马店市中心医院住院确诊患××之日计算至定残前一日（2016年12月7日），共计985天，计款69020.16元（25576元/年÷365天×985天）。××赔偿金应按河南省2015年城镇居民人均可支配收入25576元/年计算，朱爱玲构成二级伤残，赔偿系数为90%，计算20年，计款460368元（25576元/年×20年×90%）。朱爱玲儿子刘强泰的被抚养人生活费应按2015年河南省城镇居民人均消费性支出17154元/年计算，计算6年，结合朱爱玲的伤残等级、抚养份额，计款46315.8元（17154元/年×6年×90%÷2人）。朱爱玲请求鉴定费800元，因北京华夏物证鉴定中心的鉴定意见及西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定意见在本案中均未被采纳，且西北政法大学司法鉴定中心的鉴定费系被告市第一医院支付，故对该请求不予支持。××生活辅助器具费按票据认定为685元。朱爱玲请求××人生活补助费及打印材料费于法无据，不予支持。朱爱玲请求的后期日常透析及药物治疗费用，每年换管及住院检查费用、××症及预防治疗费用、××器具费、交通费，因以上费用尚未发生，没有明确的金额，且西北政法大学司法鉴定中心鉴定意见也认为后续治疗费用以实际发生费用为准，故对上述关于后期治疗及产生相关费用的请求不予处理，朱爱玲可待实际发生后另行主张。以上费用共计724609.01元（111568.17元+4110元+19541.88元+13000元+69020.16元+460368元+46315.8元+685元），被告市第一医院承担40%的份额，计款289843.6元。精神抚慰金结合朱爱玲的伤残等级、市第一医院的过错程度酌定为20000元。综上，被告市第一医院应赔偿原告各项损失共计309843.6元，扣除市第一医院已支付朱爱玲的60000元，还应赔偿朱爱玲249843.6元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、限被告驻马店市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告朱爱玲各项损失共计249843.6元。二、驳回原告朱爱玲的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费30716元，原告朱爱玲负担27956元，被告驻马店市第一人民医院负担2760。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  田朝晖审 判 员  宋 方人民陪审员  赵培东二〇一七年五月二日书 记 员  付 晓