福建省莆田市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽03民终1191号上诉人（原审被告）：李静，男，1980年4月29日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。上诉人（原审被告）：詹美丽，女，1984年2月12日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。被上诉人（原审原告）：莆田市涵江区白塘镇卫生院，住所地福建省莆田市涵江区白塘镇上梧村。法定代表人：林天贻，院长。委托诉讼代理人：兰元应，涵江区国欢法律服务所法律服务工作者。上诉人李静、詹美丽因与被上诉人莆田市涵江区白塘镇卫生院不当得利纠纷一案，不服福建省莆田市涵江区人民法院(2016)闽0303民初3736号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。李静、詹美丽上诉请求：1、撤销一审判决，发回重审，或者改判驳回莆田市涵江区白塘镇卫生院的诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费用由莆田市涵江区白塘镇卫生院负担。事实和理由：李静与詹美丽的儿子李奕轩在福建医科大学附属第一医院就医时做了右顶叶脑肿瘤切除手术，该手术属于《2014年莆田市城乡居民合作医疗统筹补偿方案》中规定的按特大病种补偿的情形，莆田市涵江区白塘镇卫生院也据此核销了治疗费用29953.7元。后莆田市涵江区白塘镇卫生院将相关的报销申请材料上报给涵江区新型农村合作医疗管理中心审核时，××种进行核销，核销的金额为15695.3元。涵江区新型农村合作医疗管理中心的该核销不正确，××种补偿的情形，莆田市涵江区白塘镇卫生院要求李静、詹美丽返还不当得利款14258.4元没有依据。莆田市涵江区白塘镇卫生院答辩称，根据病历显示，李静、詹美丽的儿子李奕轩在就医时只做了右顶叶脑肿瘤切除手术，涵江区新型农村合作医疗管理中心依据《2014年莆田市城乡居民合作医疗统筹补偿方案》认定李奕轩的该次治疗××种核销15695.3元，而莆田市涵江区白塘镇卫生院之前将该次治疗按照特大病种予以报销29953.7元并支付了款项，故李静、詹美丽应返还多核销的14258.4元。莆田市涵江区白塘镇卫生院向一审法院起诉请求：判令李静、詹美丽共同返还给莆田市涵江区白塘镇卫生院不当得利款14258.4元及该款自起诉之日起至还清之日止按年利率6%计算的利息。一审法院认定事实：李静、詹美丽系夫妻关系，李奕轩（2007年10月2日出生、未成年人）系李静、詹美丽的儿子，李静、詹美丽、李奕轩均参加福建省新型农村合作医疗保险。李奕轩因病于2014年11月10日至2014年12月5日在福建医科大学附属第一医院住院治疗，2014年12月5日福建医科大学附属第一医院出具出院记录及疾病证明书。出院记录主要内容为：“…入院诊断：1.右顶枕叶脑肿瘤（室管膜瘤综合治疗后复发）2.××诊疗经过：…于11-18行右顶叶脑肿瘤切除术…出院诊断：1.右顶枕叶脑肿瘤（室管膜瘤综合治疗后复发），2.××，3.颅内感染…”。李奕轩住院治疗25天，花去医疗费76052.4元。2014年12月8日李静向莆田市涵江区白塘镇卫生院递交该次就医的医疗费用报销申请材料（包括李静签名的转账授权申请书，由李静代其儿子李奕轩领取新农合报销补偿款），要求莆田市涵江区白塘镇卫生院按照新农合医疗保险相关规定予以报销。莆田市涵江区白塘镇卫生院对于李奕轩的医疗费按特大病种予以报销计29953.7元。2015年2月2日莆田市涵江区白塘镇卫生院把该款存入李静指定的莆田农商银行账户（账号：62×××08）。2015年4月30日，莆田市涵江区白塘镇卫生院把李静的报销申请材料及报销凭据上报给涵江区新型农村合作医疗管理中心审核，××种进行核销，该次核算补偿款项为15695.3元。涵江区白塘镇卫生院存入李静指定账户的核销款项比涵江区新型农村合作医疗管理中心向李静的核销款项多14258.4元。尔后，莆田市涵江区白塘镇卫生院向李静催讨该笔款项未果，遂于2016年11月24日诉至一审法院并认为李静从其多收的款项14258.4元属于不当得利，应当予以返还。一审法院认为，莆田市涵江区白塘镇卫生院将李静的儿子李奕轩在福建医科大学附属第一医院的治疗费用按照特大病种予以核销的款项为29953.7元并将该笔款项存入到李静指定银行账户的事实，有其提供的涵江区新型农村合作医疗住院医疗费用补助申请表、转账授权申请书、李奕轩医疗费用清单及医疗费发票、莆田农商银行储蓄存款凭证、李静当庭陈述等为据，事实清楚，证据充分，予以认定。但是，根据莆田市卫生局、莆田市人力资源和社会保障局、莆田财政局联合制定莆卫农[2013]343号关于《2014年莆田市城乡居民合作医疗统筹补偿方案》的文件规定“…十种特大病种补偿方法。…脑肿瘤及脑血管的放射治疗、伽玛刀、X刀、光子刀治疗…”，而本案中李奕轩在福建医科大学附属第一医院就医时只是做了右顶叶脑肿瘤切除手术，××种补偿范围，××种予以核销。××种予以核销的补偿款项为15695.3元符合核销的相关文件规定，而涵江区白塘镇卫生院存入给李静指定账户的核销款项比涵江区新型农村合作医疗管理中心向李静的核销款项多14258.4元（29953.7元-15695.3元=14258.4元）。李静多收取的该笔核销款项14258.4元属于不当得利，应当予以返还。莆田市涵江区白塘镇卫生院主张李静向其返还不当得利款14258.4元，于法有据，予以支持，但主张该款自起诉之日起至还清之日止按年利率6%计算的利息，缺乏法律依据，不予支持，该款可自起诉之日起至还清该不当得利款之日止按中国人民银行同期同类贷款利率计算的利息。李静提供的上述证据不足以证明其主张，故李静的辩解理由缺乏事实依据，不予支持。莆田市涵江区白塘镇卫生院虽只是将核销款项29953.7元存入到李静的个人银行账户，但李静、詹美丽都是属于李奕轩的法定监护人，且上述债务发生在李静、詹美丽夫妻关系存续期间，詹美丽又没有举证证明该债务属于李静个人债务，应认定为李静与詹美丽夫妻关系存续期间的共同债务，詹美丽依法应对该债务承担共同返还责任。詹美丽经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理并判决。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十二条、《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第一百三十一条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第二百五十三条规定，判决：李静、詹美丽应在本判决生效之日起五日内共同返还给莆田市涵江区白塘镇卫生院不当得利款人民币14258.4元及该款自2016年11月24日起至还清该不当得利款之日止按中国人民银行同期同类贷款利率计算的利息。案件受理费156元，减半收取计78元，由李静、詹美丽负担。二审中，李静、詹美丽与莆田市涵江区白塘镇卫生院均没有提交新的证据。经审理查明，李静、詹美丽对一审查明的事实中“尔后，莆田市涵江区白塘镇卫生院向李静催讨该笔款项未果，遂于2016年11月24日诉至本院并认为李静从其多收的款项14258.4元属于不当得利，应当予以返还”有异议，认为莆田市涵江区白塘镇卫生院没有向李静、詹美丽催讨，也没有告诉李静、詹美丽实际报销的金额；李静、詹美丽对一审查明的其他事实没有异议。莆田市涵江区白塘镇卫生院对一审查明的事实没有异议。对一审查明的事实中双方当事人均无异议的部分，本院予以确认。本院认为，李静、詹美丽的儿子李奕轩在福建医科大学附属第一医院住院治疗25天并行右顶叶脑肿瘤切除术，根据莆卫农[2013]343号《关于印发2014年莆田市城乡居民合作医疗统筹补偿方案的通知》文件规定，××的放射治疗、伽玛刀、X刀、光子刀治疗属于本市定点医疗机构无法诊治的10类特大病种，××种，现李静、詹美丽又未能提供证据证明李奕轩的疾病属于××种，××报销李奕轩的治疗费15695.3元并无不当。莆田市涵江区白塘镇卫生院按照特大病种报销了李奕轩的治疗费29953.7元，且已向李静支付了该款项，现李静多收取莆田市涵江区白塘镇卫生院报销的29953.7元-15695.3元=14258.4元属于不当得利，李静应予返还。因该不当得利款项发生在李静、詹美丽的夫妻关系存续期间，且该款系治疗李静、詹美丽的儿子李奕轩的疾病而产生，故一审法院判决该款由李静、詹美丽共同返还并无不当。综上所述，李静、詹美丽的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费156元，由上诉人李静、詹美丽负担。本判决为终审判决。审 判 长  王鹏程审 判 员  李 忠代理审判员  彭赵龙二〇一七年五月十日书 记 员  黄周翔附注：相关主要法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。