安徽省宣城市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖18民终377号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司宣城中心支公司，住所地安徽省宣城市区。负责人：尚殿龙，该支公司总经理。委托诉讼代理人：徐放，男，该支公司理赔专员。被上诉人（原审原告）:官昌友,男,1944年12月24日出生,住安徽省宁国市河沥溪办事处。委托诉讼代理人：李啟勤，宁国市梅林镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：唐林，男，1979年4月2日出生，住安徽省宁国市南山办事处。被上诉人（原审被告）：李英，女，1980年4月14日出生，住安徽省宁国市南山办事处。上诉人渤海财产保险股份有限公司宣城中心支公司（以下简称渤海财险宣城支公司）因与被上诉人官昌友、唐林、李英机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁国市人民法院（2016）皖1881民初4370号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。渤海财险宣城支公司上诉请求：1.撤销原判，依法改判其不承担后续医疗费35000元；2.本案诉讼费用由官昌友、唐林、李英承担。事实和理由：1.一审虽依据鉴定结论确认官昌友的后续医疗费为35000元，但官昌友未提供相对应的事实依据材料予以印证；2.官昌友诉请的后续医疗费系不确定数，本案所涉后续医疗费应待实际发生后主张，一审判决其给付后续医疗费，显然不合理且裁判结果有失公正。官昌友、唐林、李英共同答辩称，1.渤海财险宣城支公司称其待后续医疗费实际发生后才承担赔付责任，没有事实和法律依据；2.官昌友诉请的35000元后续医疗费，依据充分且费用合理；3.官昌友主张的后续医疗费与其颅骨缺损修复相关联，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，该费用属于确定的及必然发生的费用，官昌友有权要求渤海财险宣城支公司赔偿后续医疗费。请求二审法院驳回上诉，维持原判。官昌友向一审法院起诉请求：1.判令渤海财险宣城支公司、唐林、李英赔偿其因案涉交通事故遭受的各项经济损失326309.82元；2.本案诉讼费用由渤海财险宣城支公司、唐林、李英承担。一审法院认定如下事实：一审诉讼中，案涉各方当事人对事故经过、责任认定、皖PTL3**号肇事车辆的车主为李英、肇事车在渤海财险宣城支公司处投保交强险及商业三者险（责任限额为500000元且不计免赔）及案涉事故发生在保险期限内的案件事实，均无异议，依法对当事人无异议的事实直接予以确认。一审另查明：官昌友受伤当天至宁国市中医院治疗，诊断为右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、中颅凹骨折。当日，根据医院建议官昌友转至宁国市人民医院住院治疗，诊断为对冲性广泛性脑挫裂伤、右额颞急性硬膜下血肿、左额硬膜下出血、两额颞叶多发脑内小血肿、创伤性蛛网膜下腔出血前中颅凹底骨折、后枕部软组织挫伤、双肺挫伤、双侧胸腔积液，后于2016年4月19日出院并转院至南京建宁康复医院继续治疗，于2016年5月30日出院。2016年5月31日，官昌友再次入住宁国市人民医院，诊断为脑外伤术后、记忆障碍、腰椎间盘突出症，于2016年8月31日出院。以上四次住院治疗共计202天。2016年10月13日，官昌友的伤情、后续医疗费及“三期”经安徽宁医司法鉴定所评定，确认为：1.颅脑损伤致残，伤残等级为九级；2.后续治疗费约需35000元；3.休息期、营养期、护理期分别为270日、180日、180日。事发后，渤海财险宣城支公司垫付了医药费40000元（其中交强险限额内支付10000元，商业三者险限额内支付30000元），唐林垫付了医疗费80535.62元、护理费7905元、电动车修理费930元，上述各项垫付费用均在官昌友诉请的损失范围内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。官昌友因案涉交通事故受伤造成的各项损失认定如下：1.精神损害抚慰金酌定为10000元；2.医疗费据实核算为190059.86元（其中唐林垫付80535.62元，渤海财险宣城支公司垫付40000元）；3.颅骨修补后续治疗费35000元；4.住院伙食补助费3636元（202天×18元/天）；5.营养费3240元（180天×18元/天）；6.护理费累计为25514.6元（其中宁国市人民医院住院51天期间实际发生的护理费为7905元，南京建宁康复医院治疗41天期间实际发生的护理费为7560元，剩余88天护理期的护理费为88天×114.2元/天=10049.6元）；7.交通费500元（酌定）；8.残疾赔偿金43097.6元（26936元/年×8年×20%）；9.鉴定费1961元；10.车辆维修费及施救费930元。以上各项损失，合计为313939.06元。官昌友诉请中的合理损失予以认定，超出法院核定部分的损失不予支持。对于官昌友的上述合理损失，渤海财险宣城支公司作为保险人，应先行在交强险限额内承担赔偿责任；超出交强险限额外的其他损失，因未超出商业三者险的责任限额，渤海财险宣城支公司依照保险合同的约定应全额赔付；李英、唐林在本案中不承担民事赔偿责任，但实际侵权人唐林应承担相应诉讼费用。渤海财险宣城支公司事发后垫付的40000元，应从其承担的赔偿款中予以扣除。唐林垫付的医疗费80535.62元、护理费7905元、修理费930元（合计89370.62元），渤海财险宣城支公司可直接返还与唐林。渤海财险宣城支公司辩称其不承担非医保用药的费用，因未举证证明官昌友所购药品中包含了非医保用药，其辩解意见不予采信；其辩称鉴定费系间接损失且其不应赔偿鉴定费，无事实及法律依据。综上，渤海财险宣城支公司应在交强险限额内赔偿120930元（含精神损害抚慰金10000元、医疗费10000元及车辆修理费930元），在商业三者险限额内赔偿193009.06元（313939.06元-120930元），两项合计赔偿313939.06元，扣除其已支付的40000元垫付款，渤海财险宣城支公司仍需赔偿273939.06元，其中的89370.62元支付与唐林，剩余的赔偿款184568.44元（273939.06元-89370.62元）支付与官昌友。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、被告渤海财险宣城支公司于判决生效后十日内，赔偿因道路交通事故致原告官昌友受伤所造成的各项损失313939.06元（其中交强险内赔偿120930元，商业三者险内赔偿193009.06元），扣除已支付的40000元，还需赔偿273939.06元，其中支付给被告唐林89370.62元，支付给原告官昌友184568.44元；二、驳回原告官昌友的其他诉讼请求。一审案件受理费6195元，由官昌友负担1195元，渤海财险宣城支公司负担2000元，唐林负担3000元。二审中，当事人没有提交新证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，二审对一审查明的案件事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，官昌友提举了安徽宁医司法鉴定所于2016年10月13日出具的《司法鉴定意见书》1份，证明案争的后续医疗费与官昌友手术后遗留右颞部颅骨部分缺如及官昌友后期需行颅骨修补术紧密相关。根据上述司法解释的规定，在渤海财险宣城支公司不能提举反驳证据证明官昌友再行颅骨修补手术无合理性和必要性的情形下，案争的后续医疗费35000元应认定为官昌友因案涉交通事故遭受的未来必然发生的医疗费用，且该项费用应计入官昌友的人身损害赔偿范围内。渤海财险宣城支公司对于官昌友诉请的35000元后续医疗费，理应予以赔偿，其有关后续医疗费待实际发生后赔付的上诉意见，没有事实依据和法律依据，二审依法不予采纳。综上所述，渤海财险宣城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费675元，由上诉人渤海财产保险股份有限公司宣城中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  司含江审判员  王宏玖审判员  童晓梅二〇一七年五月三十一日书记员  邓晓敏