江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0211民初4008号原告：王亚，男，1981年8月24日生，，汉族，户籍滨海县，现住无锡市滨湖区。原告：张春梅，女，1985年11月14日生，，汉族，户籍滨海县，现住无锡市滨湖区。委托代理人：阎冬青，江苏行德律师事务所律师。被告：江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），住所地无锡市滨湖区惠河路***号。法定代表人：程之红，该院院长。委托代理人：陈鸣宇，该院科长。委托代理人：张继红，江苏云崖律师事务所律师。原告王亚、张春梅与被告江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）（以下简称“四院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王亚及其委托代理人阎冬青，被告四院的委托代理人陈鸣宇、张继红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王亚、张春梅向本院提出诉讼请求：判令四院按照70%的责任比例赔偿其死亡赔偿金（803040元）、精神损害抚慰金（50000元），共计597128元。事实和理由：王亚、张春梅系夫妻关系，2015年张春梅怀二胎起，在四院建立围产卡，一直在四院孕检。2016年6月24日18时12分，张春梅在四院生育了一个健康的女孩。6月26日早上7时20分左右，王亚发现孩子啼哭、面色青紫，于是向护士反映情况。前来查看的护士告知系正常现象，未予处理。二十分钟后护士晨护时发现孩子出现异常，遂进行抢救，两个小时后孩子死亡。四院在孩子出现异常情况后，未及时处置，延误了救治时机，是导致孩子死亡的直接原因，依法应予承担相应赔偿责任。四院辩称：1.其对于患者诊断正确，治疗措施得当，抢救及时，住院期间各项医疗行为均符合规范，没有违反医疗原则；2.患儿死亡原因考虑与自身疾病有关，与其医疗行为无因果关系。经审理查明：王亚、张春梅系夫妻关系，两人已育有一女（2005年出生）。张春梅2015年10月左右怀孕，孕11周始在太湖社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册，在四院定期进行产检，孕期TORCH阴性，唐氏筛查、排畸B超、OGTT均未见异常。2016年6月24日18时12分，张春梅在四院顺产一女婴，体重3900g，Apgar评分8-9分，出生后36小时内无异常。病情记录及新生儿护理记录单中均载明：6月26日7时35分家属到护士站反映患儿在喂奶后有哭闹及面色青紫的状况，当班护士遂至床边查看，观察到患儿在睡眠中，呼吸平稳，面色红润，嘱咐家属继续观察。7时48分护士晨护时发现患儿面色稍青紫，立即竖抱后拍背、吸氧，无好转后即通知医生，将患儿转入临产室抢救。之后患儿面色渐青灰，抽泣样呼吸，两侧呼吸音对称，未闻及中细湿啰音，前囟平软，心音低钝，心率60-70次/分，四肢松软，予以吸痰、气囊加压给氧及胸外按压，仍无好转，立即予以气管插管，插管后人工通气。此时患儿两侧呼吸音对称，未闻及啰音，心音仍低钝，心率50-60次/分，经皮血氧饱和度75%，四肢松软，即予以肾上腺素0.4ml（0.01mg/kg）后，心率60-70次/分，仍低钝，面色仍发灰，继续胸外按压，并继续予以肾上腺素静推，剂量同前，并同时予以碳酸氢钠8ml（2ml/kg）静推后，氧饱和度一度上升到85%左右，但心率仍维持在40-50次/分，再次予以肾上腺素静推0.8ml（0.02mg/kg），测末梢血糖14.1mmol/L。8时20分，患儿无自主心率，人工呼吸、胸外按压下经皮血氧饱和度83%左右，血压76/54mmHg，之后再次予以肾上腺素静推，并予以生理盐水扩容（10ml/kg），血压91/55mmHg，胸外心脏按压下心率173次/分，胸片显示两肺纹理增粗，未见明显畸形。9时40分，患儿仍无自主心率，无自主呼吸，四肢松软，面色青灰，气管插管、人工通气、胸外心脏按压下心率165次/分，经皮血氧饱和度69%左右，血压52/31mmHg。医方告知家属患儿经抢救后，仍未恢复自主呼吸及心跳，家属要求继续积极抢救，再次予以肾上腺素5ml（0.5mg）静推，并继续胸外按压及气管插管下人工辅助通气。11时，患儿仍无自主心率，无自主呼吸，面色发灰。气管插管、人工通气、胸外心脏按压下经皮氧饱和度及血压低至测不出，经抢救后仍未恢复自主呼吸及心跳，医方与家属沟通后，家属同意停止抢救治疗。11时9分，患儿心电图呈一直线，抢救无效，医方宣布患儿死亡。孩子死亡后，四院建议做尸检确定具体死亡原因，因家属未同意，尸检未能进行。在案件审理过程中，经王亚、张春梅申请，本院委托无锡市医学会进行医疗损害鉴定，无锡市医学会于2017年3月2日作出无锡医损鉴[2017]8号医疗损害鉴定书，主要内容为：1.医方在张春梅生产过程中的医疗行为符合诊疗规范；2.医方虽按照新生儿复苏流程进行抢救，但在新生儿出现心率减慢时，使用肾上腺素不够及时，存在医疗过错；3.根据新生儿以哭闹青紫起病、气管插管无痰液和奶液、两肺无啰音、胸片无异常，临床上可不考虑呼吸道阻塞导致的窒息死亡；4.根据现有资料，该例新生儿起病急，临床考虑为猝死，但因未作尸体解剖，其确切死亡原因不明。综上，医方的医疗行为存在医疗过错，不排除与新生儿死亡之间有因果关系，构成医疗损害。参照《医疗事故分级标准（试行）》，王亚之女死亡，原因力为轻微因素。王亚、张春梅支付了鉴定费2200元。王亚、张春梅对于上述鉴定结论予以认可，但是认为四院应承担70%的赔偿责任。理由是其于2016年6月26日7时20分左右告知护士孩子哭闹不止、面色青紫，并非四院新生儿护理记录单中记载的“7时35分，家属主诉新生儿喂奶后有哭闹和青紫”，其认为四院记录错误，而其最早发现孩子异常与护士晨护时发现异常间隔时间较长，延误了最佳的抢救时间。因此，除了鉴定结论中医学会确认的医疗过错外，四院另存在该项过错。王亚表示事发后其报警，青山湾派出所民警出警后就四院当时的监控进行了封存，监控里可以显示其跑出病房求救的时间是7时20分左右。本院根据王亚的申请到青山湾派出所调取相关材料，被告知经查询没有王亚所称的报警及出警记录，且对于非刑事案件，派出所不会一直保存相关视频资料。四院认为鉴定结论中“肾上腺素不够及时，存在医疗过错”的观点缺乏依据，故最终的轻微的原因力因素结论不成立。四院陈述目前没有使用肾上腺素的明确规范，其提供了美国心脏学会于2015年发布的心脏复苏及心血管急救指南更新（中文版）相关条款“因不可电击心率引发心脏骤停后，应尽早给予肾上腺素”，据此其在新生儿心率60次/分左右即开始使用肾上腺素不应被认定为不够及时。王亚、张春梅对于四院的前述说法不认可，四院提供的急救指南并非我国权威性诊疗规范，不能推翻鉴定结论。另外四院认为王亚方拒绝做尸检，导致孩子死亡原因不明，损害后果不应由其来承担。以上事实，有结婚证、门诊病历、住院病历、无锡市医学会无锡医损鉴[2017]8号医疗损害鉴定书、鉴定费票据等证据和双方当事人的陈述在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。就四院是否具有医疗过错，本院依王亚、张春梅的申请进行了医疗损害鉴定，鉴定报告对此作出明确认定。王亚、张春梅对鉴定结论认可，四院虽对鉴定结论有异议，但未提供相反证据，故本院对鉴定结论予以采纳。王亚、张春梅认为四院记录其发现孩子最早出现异常的时间有误，亦未提供相应依据，同时因自身不配合致使孩子未作尸检，无法确定具体死亡原因，在此情况下，对于王亚、张春梅关于四院在鉴定结论外还存在其他医疗过错因而应承担70%赔偿责任的诉称意见，本院不予采纳。根据鉴定结论，本院酌定四院对于王亚、张春梅的损失承担15%的赔偿责任。王亚、张春梅主张的死亡赔偿金、精神损害抚慰金的数额有相应依据和计算标准，本院予以认定，四院按照责任比例应予赔偿127956元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）于本判决生效后立即赔偿王亚、张春梅各项损失共计127956元。案件受理费3226元、鉴定费2200元，共计5426元，由王亚、张春梅负担4612元，由江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）负担814元。如果江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  周小舟人民陪审员  郁 明人民陪审员  肖锦秀二〇一七年五月二十四日书 记 员  闵庆瑾本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。