江苏省太仓市人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0585民初6099号原告：夏永平，男，汉族，1962年10月29日生，住太仓市。委托诉讼代理人：方磊，江苏名仁（太仓）律师事务所律师。被告：太仓市第一人民医院，住所地太仓市城厢镇常胜南路58号，组织机构代码46720297-6。法定代表人：张瑜，院长。委托诉讼代理人：佘滨，江苏新天伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：李翩，江苏新天伦律师事务所律师。原告夏永平与被告太仓市第一人民医院、上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月29日立案受理。审理中，原告夏永平申请撤回对被告上海市第六人民医院的起诉，本院依法裁定予以准许。后本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告夏永平的委托诉讼代理人方磊、被告太仓市第一人民医院的委托诉讼代理人李翩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏永平向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告135560.75元(其中医药费122864.75元、住院伙食补助费2400元、营养费4500元、误工费60000元、护理费10800元、伤残赔偿金240912元、被抚养人生活费58152.6元、交通费3500元、住宿费2700元，合计505929.35的23%，计116340.75元；精神损害抚慰金15000元；鉴定费4220元)。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年5月30日10时半左右，原告因交通事故受伤送至被告处入院治疗，原告的伤情经被告诊断为左胫骨平台开放性骨折、左桡骨远端骨折、两侧多发肋骨骨折、右侧气胸、右下肺挫伤、右侧胸腔积液、头部外伤，被告采取了清创缝合+跟骨牵引术，术后予以抗感染治疗。期间，原告家属数次向医生反映原告左膝关节疼痛、麻木（出院记录亦有记载），但是没有引起被告的足够重视，在原告家属多次反映下，被告也仅仅采取口服消炎止痛药的方式予以处理，直至当晚十时左右，在原告感觉疼痛、麻木难忍的情况下，被告才采取进一步检查，认为是腘动脉栓塞，告知原告家属无法处理需转上一级医院治疗。2015年5月31日凌晨，原告转至上海市第六人民医院治疗，上海市第六人民医院经检查后认为原告左下肢缺血时间极长，远超出6小时时间窗，建议原告截肢。后原告于当日转至无锡市第第四人民医院治疗，经过一系列手术，原告渡过了危险期，最终保住了左腿，但是原告的左腿功能严重受限。原告认为，被告作为具备专业知识和技能的医疗机构，没有对原告的伤情进行全面检查、对原告的主诉不够重视，导致漏诊、延误治疗时间，被告存在重大过错，应对原告的损失承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益而诉至法院。被告太仓市第一人民医院辩称：1、被告愿意承担23%的赔偿责任。2、原告主张的营养费、住院伙食补助费标准过高；误工费、医疗费、住宿费、交通费由法院依法认定；对原告主张的精神损害抚慰金不予认可。经审理查明：2015年5月30日9时24分左右，夏永平无驾驶证驾驶苏Ｅ×××××普通二轮摩托车在太仓市璜泾镇沿338省道由西往东行驶至园林路路口时，车前部与沿海麒路由北往南行驶至创新园路路口张燕高无驾驶证驾驶的皖19/82708变型拖拉机右侧发生碰撞，致夏永平连车带人倒地受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，原告夏永平至被告太仓市第一人民医院治疗。原告夏永平的伤情经诊断为左胫骨平台开放性骨折、左桡骨远端骨折、两侧多发肋骨骨折、右侧气胸、右下肺挫伤、右侧胸腔积液、头部外伤。被告随即为原告采取了清创缝合+跟骨牵引术，术后予以抗感染治疗。当日下午14时、21时，原告向被告反映其左膝关节疼痛、麻木，经被告检查为左侧腘动脉栓塞。原告于2015年5月31日凌晨1时左右转院至上海市第六人民医院治疗，经检查为左胫骨平台开放性骨折、左桡骨远端骨折、两侧多发肋骨骨折、右侧气胸。因原告左下肢缺血时间过长，已出现感觉异常，肢体冰冷，远超出6小时时间窗，上海市第六人民医院建议原告截肢。原告又于同日转院至无锡市第四人民医院治疗，入院诊断为左胫骨平台开放性骨折、左下肢血管神经损伤、左桡骨远端骨折、多发肋骨骨折、左小腿皮肤裂伤、糖尿病、高血压。原告于2015年6月5日行左胫骨平台骨折切开复位内固定术+髌腱固定术、左桡骨下端粉碎骨折切开复位内固定术、左腘窝血管神经探查、切开取栓、腘动静脉吻合术（大隐静脉移植）。原告经治疗后于2015年7月17日出院。出院医嘱为：门诊随访，术后两周门诊拆线，一月后门诊复查；遵医嘱行功能锻炼，三月内避免患肢负重。2016年3月21日，夏永平以太仓市第一人民医院为被告向本院提起诉讼，要求太仓市第一人民医院赔偿其损失13.86万元。审理中，原告申请对太仓第一人民医院对夏永平的诊疗行为是否存在过错;如存在过错，过错行为与夏永平人身损害后果之间是否存在因果关系;如有因果关系，判定原因力大小等事项进行司法鉴定。本院委托苏州市医学会进行司法鉴定，苏州市医学会于2016年7月14日出具医疗损害鉴定书，结论性意见为：太仓市第一人民医院的诊疗行为存在过错，与患者夏永平人身损害后果（左踝关节以下功能基本丧失（仅存左足趾无功能的微动））之间有因果关系，原因力大小为次要因数。参照《医疗事故分级标准（试行）》构成八级伤残。原告为此支付鉴定费1700元。2016年8月25日，原告申请撤回起诉，本院裁定予以准许。在本案审理过程中，原告与被告太仓市第一人民医院于2017年3月2日一致确认依据苏州市医学会的医疗损害鉴定书结论性意见，原告夏永平的损失，由被告太仓市第一人民医院承担23%的赔偿责任，其余损失由原告自行负担。2017年3月8日，本院根据原告申请，依法委托苏州同济司法鉴定所对原告的伤残程度（参照《人体损伤致残程度分级》标准）、误工、营养、护理期限及护理人数进行鉴定，该所于2017年4月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人夏永平因左下肢神经损伤遗留左足全肌瘫（肌力3ˉ级）构成八级残疾。2、被鉴定人夏永平的误工期限为12个月；护理期为3个月，以1人护理为宜；营养期为3个月。为此，原告支付鉴定费2520元。另查明：夏雪昌（1939年9月生）与其前妻生育有夏彩娥（1960年9月生）、夏永平（1962年10月生）两子女，夏雪昌与倪金妹生育有夏彩琴（1973年8月生）一子女。审理中，1、原、被告一致确认原告的误工费按照4000元/月计算。2、原告放弃要求被告赔偿住宿费的诉讼请求。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、病历、出院记录、苏州市医学会医疗损害鉴定书、苏州同济司法鉴定所鉴定意见书、户籍资料、结婚证、太仓市璜泾镇新联村村民委员会证明、发票、调查笔录及庭审笔录等证据佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因交通事故受伤至被告太仓市第一人民医院治疗，被告太仓市第一人民医院在原告入院后12小时才明确存在血管损伤，但被告太仓市第一人民医院在明确原告血管损伤后未及时采取处理措施，延误了原告病情，与原告目前左踝关节以下功能基本丧失（仅存左足趾无功能的微动）有因果关系，原因力大小为次要因素，因此，被告太仓市第一人民医院应承担相应赔偿责任。现原告与被告太仓市第一人民医院达成一致意见，由被告太仓市第一人民医院对原告的损失承担23%的赔偿责任，其余损失由原告自负，该意见系原、被告双方真实意思表示，合法有效，本院予以确认。对于原告主张的各项损失，本院认定如下：1、原告主张医疗费122864.75元、残疾赔偿金240912元、被抚养人生活费58152.6元，被告太仓市第一人民医院无异议，本院予以确认。2、营养费4500元（50元/天×90天）。被告对原告主张的营养费的期限无异议，但认为标准过高。本院认为，营养费标准可参照苏州地区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天计算，故本院确定原告的营养费为4500元。3、住院伙食补助费2400元（50元/天×48天）。被告对原告主张的住院伙食补助费的期限没有异议，但认为标准过高。本院认为，住院伙食补助费的标准可参照苏州地区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天计算，故本院确定原告的住院伙食补助费为2400元。4、护理费10800元（120元/天×90天）。被告认为原告主张的120元/天的护理费标准过高。本院认为，本院根据原告的伤情、太仓地区护工的护理费用水平，酌定原告的护理费按照100元/天计算，结合有关护理期限的鉴定意见，本院确定原告的护理费为9000元（100元/天×90天）。5、误工费60000元（5000元/月×12个月）。原告向本院陈述，原告自2014年2月起至2015年2月在太仓市恒丰化纤有限公司工作，2015年3月起至受伤前在太仓市协诚化纤纺织有限公司工作，主要从事维修工作，每月工资为5000元。原告并向本院提供了太仓市恒丰化纤有限公司证明及银行交易明细。后，原、被告一致确认原告的误工费按4000元/月计算，故本院根据原、被告的意见，结合有关误工期限的鉴定意见，确定原告的误工费为48000元。6、交通费3500元。原告向本院陈述，原告从太仓市第一人民医院转院至上海市第六人民医院产生救护车费用700元，从上海市第六人民医院转院至无锡市第四人民医院产生救护车费用2000元，其余为原告从无锡市第四人民医院出院及门诊随访产生的交通费。被告认可交通费2700元。本院认为，原告两次转院产生的救护车费用2700元系原告实际支出的交通费用，应予支持。根据原告的伤情及其在无锡市第四人民医院治疗的情况，本院酌定原告为此产生交通费用400元。故本院确定原告的交通费为3100元。精神损害抚慰金15000元。被告对原告该主张不予认可。本院认为，精神损害抚慰金应根据侵权行为造成的后果、侵权人的过错程度、受诉法院所在地的平均生活水平等情况综合确定，故本院综合考虑原告的伤情、被告的过错程度等因素，酌情确定原告的精神损害抚慰金为3450元。综上，本院确定被告太仓市第一人民医院赔偿原告115903.75元〔（医疗费122864.75元+残疾赔偿金240912元+被抚养人生活费58152.6元+营养费4500元+住院伙食补助费2400元+护理费9000元+误工费48000元+交通费3100元）×23%+3450元〕，其余损失由原告自负。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：被告太仓市第一人民医院在本判决生效后7日内赔偿原告夏永平115903.75元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1157元，鉴定费4220元，合计5377元，由原告夏永平负担168元，被告太仓市第一人民医院负担5209元。该款原告已预交，本院不再退还，被告负担部分由被告于本判决生效之日起10日内给付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：a）预交上诉案件受理费。审 判 长  龚红星人民陪审员  胡其德人民陪审员  邵 振二〇一七年五月十一日书 记 员  廖 吉