湖南省冷水江市人民法院民 事 判 决 书(2016)湘1381民初2403号原告郭泽平，男，2013年5月29日出生，汉族，户籍地湖南省新化县。法定代理人郭娟，女，1989年4月20日出生，汉族，地址同上。系原告的母亲。委托代理人郭懂卿，男，1966年10月11日出生，汉族，地址同上，系原告的外祖父。委托代理人杨平玲，湖南湘都律师事务所律师。被告江冰，女，1985年10月17日出生，汉族，住湖南省冷水江市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司冷水江支公司，住所地湖南省冷水江市金竹西路。负责人康浩贤，该公司经理。委托代理人朱晓河、伍爱梅，湖南星奥律师事务所律师。原告郭泽平诉被告江冰、中国太平洋财产保险股份有限公司冷水江支公司（以下简称太平洋财险冷水江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月2日受理后，依法组成合议庭，分别于2017年1月20日、2017年4月19日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告的法定代理人郭娟及委托代理人郭懂卿、杨平玲、被告江冰、被告太平洋财险冷水江支公司的委托代理人伍爱梅到庭参加诉讼。第二次开庭原告的法定代理人郭娟及委托代理人郭懂卿、杨平玲、被告太平洋财险冷水江支公司的委托代理人伍爱梅到庭参加诉讼，被告江冰经依法传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告郭泽平诉称：2016年6月25日，被告江冰驾驶轿车从冷水江市公交公司家属路方向驶往布溪方向，途经锑都中路冷水江市公交公司家属区路口处时，遇原告从车辆行驶方向的左侧往右侧横过马路，因被告江冰驾车安全意识不强，未注意观察前方情况，遇行人横过马路未及时采取措施避让，致轿车的前部撞住原告，造成原告受伤的交通事故。经认定，该次事故被告江冰负事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生之后，原告被送往冷水江市人民医院抢救，后又往湖南省儿童医院抢救治疗。原告的伤情经湖南省儿童医院诊断为：（一）1、肺挫裂伤并双侧胸腔积液；2、肝脾挫裂伤并腹腔出血；3、肾挫裂伤；4、右桡骨骨折；5、腹腔空腔脏器损伤待排？6、全身多处软组织挫伤。（二）肝功能损害；（三）失血性贫血。原告的伤经娄底市旭日司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人郭泽平不构成伤残；2、伤休时间陆个月；3、一人陪护陆个月；4、鉴定之前医疗费用凭医院发票审核认定；5、自鉴定之日起继续治疗费陆仟元。原告受伤之后，被告拒绝赔偿原告的经济损失。经查，湘AUL6**轿车在被告太平洋财险冷水江支公司入了交强险和三者险。为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求法院判令：1、被告赔偿原告郭泽平经济损失80421元（包括医疗费、继续治疗费、住院期间生活费、营养费、交通费、住宿费、护理费、鉴定费、精神损害抚慰金等；不包括被告已经支付的32284.87元）；2、被告太平洋财险在保险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。被告江冰辩称：湘AUL6**轿车在太平洋财险冷水江支公司投保了交强险和商业险，保险公司应当在承保范围内予以承担。其次，被告已经垫付的费用应依法进行核减。被告太平洋财险冷水江支公司辩称：一、应当追加必要共同被告即肇事车辆的车主、被保险人祝勇。除非肇事司机愿意全部承担车主应当承担的赔偿责任。二、保险公司有权申请重新鉴定和庭后提交新证据。因原告延迟举证且未组织庭前证据交换，为了切实维护各方当事人权益，保险公司有权在庭审中申请对原告的相关事项进行重新鉴定（庭后7日内决定并书面申请），有权针对原告的证据进行核实而延期庭后提交新证据。三、1、原告诉求的各项损失，请求人民法院严格依法审查认定。且应结合保险公司申请的重新鉴定结论和新的证据，进行综合认定。2、请求法院责成原告充分提供受伤治疗的相关证据。包括但不限于：伤治病历资料（诊断证明书、住院病历资料首页、入院记录、出院记录、手术记录等）、法医鉴定书、医疗发票原件与费用总清单。3、原告为农村户籍居民，其损失只能按照农村居民标准计算。4、住院伙食补助费，只按60元一天的标准计算，营养费必须要有医嘱，且标准不能超过10元每天。四、请求人民法院严格尊重保险合同约定和相关证据，来确定保险是否拒赔以及不拒赔情形下该赔偿多少。1、责令相关当事人提供有效驾驶证、行驶证、年检等资料，以确定是否保险拒赔。2、保险公司愿依法承担交强险赔偿责任或者拒赔。《交强险条款》第九条规定了保险公司拒赔的情形。第十条第四款规定，诉讼费、鉴定费等间接损失不属于保险赔偿范围。3、人民法院应严格按照商业三责险合同约定来确定是否赔偿以及赔偿多少。另外，如果无拒赔情形，还要特别注意主次责任比例七三开，非医保费用、精神损害抚慰金、诉讼费、鉴定费等项目均不属于保险赔偿范畴。4、根据相关规定和交强险条款、商业三者险条款的约定，保险公司不为被保险人分担其承担的原告医疗费用中的非医保费用。原告方应当提供医疗费用清单，以区分非医保和医保费用，被保险人也可按20-30%的比例来协商确定非医保费用比例。如果协商不成，则进行区分鉴定。五、保险公司预付了原告医疗费1万元，请依法核减赔偿金额。经审理查明：2016年6月25日16时20分，被告江冰驾驶湘AUL6**轿车从公交公司家属楼方向驶往布溪方向，途经锑都中路冷水江市公交公司家属区路口处时，遇原告郭泽平从车辆行驶方向的左侧往右侧横过道路，因被告江冰驾车安全意识不强，未注意观察前方情况，遇行人横过道路未及时采取措施避让，原告郭泽平通过没有行人横道的路口，未确认安全后通过，致轿车的前部撞住原告，造成原告受伤的交通事故。2016年7月8日，冷水江市公安局交通警察大队作出冷公交认字[2016]第1367号道路交通事故认定书，认定被告江冰负事故的主要责任，原告郭泽平负次要责任。被告江冰驾驶的轿车在被告太平洋财险冷水江支公司投保了交强险、保险金额为50万元的第三者责任保险、不计免赔率等险种，保险合同有效期限自2015年8月29日至2016年8月29日。事故发生后，原告郭泽平当即被送往冷水江市人民医院进行抢救治疗，共花费医疗费2354.13元、救护车费500元。当天转入娄底市中心医院治疗，花费医疗费186元。2016年6月26日入湖南省儿童医院住院治疗，住院时间为2016年6月26日至2016年7月22日，共住院27天，共花费医疗费用29243.58元。原告住院期间主要由其父亲康孝才、母亲郭娟进行护理。出院医嘱为：1、患儿出院后仍随时有脾脏破裂可能，需合理饮食，卧床休息半年以上，尽量避免活动；2、严禁剧烈活动及哭泣；3、如出现腹痛、呕吐、脸色苍白等不适，及时医院就诊；4、出院后2周内回院复查；以后需每月回院复诊一次；5、不适随诊。2016年7月28日、2016年8月3日、2016年9月3日，原告分别在湖南省儿童医院进行门诊治疗，共花费医疗费352.94元。2016年7月24日至2016年7月29日，原告在新化县田坪镇卫生院进行门诊治疗，共花费995元。2016年9月30日，原告郭泽平就其伤情向娄底市旭日司法鉴定所提出伤残鉴定申请。该所作出娄旭司鉴所[2016]临鉴字第120号伤残鉴定意见书，结论为：被鉴定人郭泽平不构成伤残；伤休时间陆个月（自受伤之日起）；一人陪护陆个月（自受伤之日起）；鉴定之前医疗费用凭医院发票审核认定；自鉴定之日起继续治疗费陆仟元左右。鉴定费1200元由原告郭泽平自行支付。2017年1月22日，被告太平洋财险冷水江支公司申请法院委托娄底市星罡司法鉴定所对原告郭泽平的后续治疗费、护理时间进行重新鉴定。2017年3月27日，该所作出娄星司鉴[2017]临鉴字第99号，鉴定结论为：被鉴定人郭泽平的护理期限评定为六个月；受伤日至鉴定日以前的医疗费用凭医院的医疗发票审核认可；介于伤者伤后贫血及低蛋白血症，应加强营养，以促进康复。重新鉴定费用1728元，由被告太平洋财险冷水江支公司支付。另查明：（一）轿车的登记权人为被告江冰的丈夫祝勇，江冰是该车辆的实际使用人，且在庭审中承诺愿承担本次事故的全部法定赔偿责任。（二）事故发生之后，被告江冰为原告郭泽平垫付21746.41元，被告太平洋财险冷水江支公司垫付10000元。(三)被告江冰、太平洋财险冷水江支公司在庭审中达成一致意见，对原告郭泽平交强险医药费限额外的医疗费用被告江冰自愿按照2000元的金额来承担非医保费用。以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、冷水江市人民医院的病历资料、湖南省儿童医院的住院病历资料、诊断证明书、湖南省儿童医院出具的证明、费用清单、冷水江市人民医院的医疗发票（共计4张，金额为2854.13元，其中500元为救护车费用）、湖南省儿童医院的医疗发票（共计6张，金额为29596.52元）、娄底市中心医院医疗票据（共计2张，金额为186元）、门诊医疗费票据、司法鉴定意见书（包括鉴定照片）及鉴定费票据、劳动合同及工资表、原告的户籍资料信息、出生医学证明、原告父母的身份证信息及户籍资料信息、原告父母辞职申请表及公司证明；被告江冰提交的身份证复印件、户籍资料信息、驾驶证复印件、行驶证复印件、结婚证复印件；被告太平洋财险冷水江支公司提交的出险车辆信息表、交强险条款、机动车第三者责任险条款、鉴定费费用支出票据、司法鉴定意见书（重新鉴定）及当事人的陈述为证，本院予以确认，对原告提交的湖南省儿童医院门诊处方笺、自助挂号单（预约）、冷水江市人民医院出具的金额为1287.63元的医疗票据（非发票联）、娄底市中心医院门诊预交金收据，因上述费用支出均已开具正式发票票据，本院不予采信。对原告提交的娄旭司鉴所[2016]临鉴字第120号伤残鉴定意见书，因被告太平洋财险冷水江支公司在规定期限内申请了对原告郭泽平护理时间、继续治疗费进行重新鉴定，重新鉴定的司法鉴定书改变了后续治疗费的结论，故对该份司法鉴定书中关于后续治疗费的结论不予采信。对原告提交的交通费票据及驾驶证复印件，因原告在外地住院27天，并根据医嘱三次进行复查，本院将酌情认定交通住宿费。对原告提交的大药房的发票及处方，结合原告的伤情及发票出具时间，该证据达不到证明目的，本院不予采信。对被告提交的司法鉴定（重新鉴定）费用票据，原告虽有异议，但经审核，真实客观，本院依法予以采信。对被告太平洋财险申请作出的司法鉴定意见书（重新鉴定），系在规定期限内向法院申请委托司法鉴定机构作出，鉴定程序并无违法违规之处，故对该份司法鉴定意见书予以采信。本案在审理过程中，原、被告双方当事人对原告郭泽平各项损失如何确定的问题存在争议。本院认为，公民的身体健康权利应当受到法律的保护。冷水江市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书程序和内容均符合法律的规定，可以作为本案定案的依据，江冰应承担本次交通事故的主要责任，原告郭泽平承担事故的次要责任。结合本案的实际情况，本院根据《湖南省实施办法》第三十八条之规定，机动车与行人之间发生交通事故，机动车一方负主要责任的，按照百分之八十的比例承担责任。确定被告江冰承担80%的责任，原告郭泽平承担20%的责任。原告郭泽平因本次交通事故实际花费的医疗费用为33131.65元（未包括救护车费500元），有医疗票据、住院病历、费用清单、处方等予以佐证，本院依法予以认定。因被告太平洋财险冷水江支公司申请重新鉴定的司法鉴定意见书明确没有继续治疗费，故对原告主张的继续治疗费不予认定。根据司法鉴定意见结论，原告的伤情需要一人护理陆个月，结合本案案情及提交的相关证据，本院以原告母亲郭娟的收入标准认定护理费26540元。因有明确加强营养的司法鉴定结论，且原告为年仅3岁的小孩，正处于成长期，因交通事故受伤需要补充营养，故对原告主张的营养费本院酌定认定3000元。原告受伤之后在外地医院住院，且根据医嘱需要每月复查，故本院酌情认定交通住宿费4500元（包括救护车500元）。原告主张住院伙食补助费2700元过高，依法认定为1620元（27天×60元/天）。原告的伤情并未构成伤残，故对其主张的精神损害抚慰金不予支持。原告的伤情经过两次鉴定，共花费鉴定费2928元（第一次鉴定1200元、重新鉴定1728元），有票据予以支持，本院予以认定。综上，原告郭泽平因本次交通事故所造成的各项经济损失共计71719.65元（含医疗费33131.65元、住院伙食补助费1620元、护理费26540元、营养费3000元、交通住宿费4500元、鉴定费2928元）。被告江冰已支付的21746.41元，被告太平洋财险冷水江支公司已支付的11728元（包括重新鉴定费1728元），应在其承担的民事责任份额内依法予以核减。被告江冰驾驶的轿车在被告太平洋财险冷水江支公司投保了交强险、第三者责任保险（不计免赔率）等险种，本次事故发生在保险期限内，被告太平洋财险冷水江支公司应首先在交强险的赔偿限额内承担赔偿责任。因此，被告太平洋财险冷水江支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告郭泽平医疗费用10000元,在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告郭泽平31040元（护理费26540元、交通住宿费4500元），两项合计41040元。剩余损失30679.65元由原告郭泽平承担6135.93元（30679.65元×20%）。由被告江冰承担2960元{包括鉴定费960元（1200元×80%）、非医保费用2000元}，由被告太平洋财险冷水江支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告21583.72元。综上，原告郭泽平因本次交通事故所造成的各项经济损失71719.65元，由被告太平洋财险冷水江支公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担62623.72元，核减被告太平洋财险冷水江支公司已经支付的11728元（包括重新鉴定费1728元），还需支付50895.72元。被告江冰承担2960元，核减被告江冰已支付的21746.41元，原告郭泽平需退还被告江冰18786.41元。其余损失6135.93元由原告郭泽平自行承担。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《湖南省实施办法》第三十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告郭泽平因此次交通事故所造成的各项经济损失71719.65元，由被告中国太平洋财险保险股份有限公司冷水江支公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担62623.72元，核减被告中国太平洋财险保险股份有限公司冷水江支公司已经支付的11728元，还需支付50895.72元；由被告江冰承担2960元，核减被告江冰已支付的21746.41元，原告郭泽平需退还被告江冰18786.41元；其余损失由原告郭泽平自行承担；上述款项限于本判决生效之日起10日内支付至本院帐户（户名：冷水江市人民法院。开户行：湖南冷水江农村商业银行股份有限公司建新支行。帐号：89040001690118040012）；二、驳回原告郭泽平的其他诉讼请求。本案案件受理费600元，由被告江冰承担480元，原告郭泽平承担120元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  邓双飞人民陪审员  袁艳辉人民陪审员  陈旭红二〇一七年五月二十三日书 记 员  李卫宁附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《湖南省实施办法》第三十八条机动车与行人之间发生交通事故，机动车一方负主要责任的，按照百分之八十的比例承担责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。