四川省泸州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川05民终124号上诉人（原审被告）：太平财产保险公司泸州中心支公司，住所地四川省泸州市江阳区星光路13号1号楼5层501号房。负责人：陈忠，总经理。委托诉讼代理人：陈壮，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：付蜀渝，男，1957年2月27日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区，委托诉讼代理人：黄政，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：梁艳，女，1986年8月5日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区，上诉人太平财产保险公司泸州中心支公司（以下简称太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司）因与被上诉人付蜀渝、梁艳机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省泸州市江阳区人民法院（2016）川0502民初904号民事判决书，向本院提起上诉。本院于2017年3月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司委托诉讼代理人陈壮、被上诉人付蜀渝及其委托诉讼代理人黄政、被上诉人梁艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司上诉请求：请求二审法院改判上诉人仅承担被上诉人付蜀渝医疗费中基本医疗费用，即扣除医疗费中的非基本医疗费用共计10000元。事实与理由：其公司与被上诉人梁艳之间所签订的保险合同中约定，交通事故发生的医疗费用应参照国家基本医疗标准。被上诉人付蜀渝辩称：是否扣除非基本医疗费用，与其本人无关。被上诉人梁艳辩称：其与上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司签订保险合同时，上诉人并未明确告知应扣除医疗费用中的非基本医疗费用。请求维持原审判决。付蜀渝向一审法院起诉请求：判令梁艳赔偿其因此次交通事故造成的各项损失285079.6元；太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并直接支付于原告；诉讼费用由梁艳承担。一审法院认定事实：原告付蜀渝户籍地为四川省泸州市江阳西路20号附1号楼，系城镇居民集体户。2015年7月21日，被告梁艳驾驶川Ｅ×××××小型轿车行驶至泸州市江阳区蓝田轻工业园区（蓝田政府段）左转弯时，与原告付蜀渝驾驶的无牌普通两轮摩托车相撞，造成付蜀渝受伤的道路交通事故。该事故经泸州市公安局交通警察支队二大队（第2015080144号道路交通事故认定书）认定川Ｅ×××××号车辆的驾驶员梁艳承担本次交通事故的主要责任，付蜀渝承担次要责任。后在泸州市人民医院、泸州市中医院住院治疗，住院天数共计114天，产生住院医疗费116568.17元，门诊费2613.06元，合计119181.23元。被告梁艳实际垫付2万元、太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司垫付1万元，原告垫付费用89181.23元。住院期间，被告梁艳垫付护理费1500元（从2015年7月21日至7月30日止），原告自行垫付护理费4500元（从2015年8月1日至8月30日止）。出院诊断：左胫腓骨骨折术后，左踝关节僵直，骨质疏松症。2015年10月20日出院医嘱为：1、建议继续治疗；2、清淡饮食，加强营养….;3、每周星期一骨科门诊随访，出院后每月复查Ｘ光片一次，如骨折延迟愈合或不愈合，需手术治疗….；4、如有感冒、发烧、牙痛等情况需及时就诊；5、继续门诊换药，2-3天／次…。;6、如有不适，立即就诊；本案审理过程中，原告付蜀渝申请对伤残等级进行鉴定，于2016年5月18日经泸州科正鉴定中心鉴定为八级伤残，原告为此支付鉴定费700元。同时同时查明，川Ｅ×××××号车辆系本案被告梁艳所有，该车于2015年6月8日在太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了机动车交通事故责任险、第三者责任保险及基本险不计免赔率特约，保险期间自2015年6月8日零时至2016年6月8日二十四时止。另查明，原告付蜀渝现年58岁，系四川省煤田地质局一三队退休职工。退休后供职于江北嘴江溉路三洞桥滨水服务设施工程，其2014年5月至2015年5月的《工资发放表》载明职务为施工员，工资为3490元/月。一审法院认为，一、关于本案所涉道路交通事故的责任划分。《中华人民共和国侵权责任法》第六条之规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本次事故经交警部门认定，川Ｅ×××××车辆的驾驶员梁艳承担事故主要责任，原告付蜀渝承担次要责任。结合本案具体案情，原告方因此次产生的各项合理损失，被告梁艳应当承担主要的赔偿责任。鉴于该事故车辆在被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险险种，被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司应在保险合同约定的范围内承担相应赔偿责任。二、关于具体费用的确定问题：原告付蜀渝系城镇居民，其相关赔偿标准按城镇居民标准计算。据此，原告因交通事故产生的损失有：残疾赔偿金157230元（四川省2015年度城镇居民人均纯收入26205元/年×20年×30%=157230元），精神损害抚慰金9000元（30000元×30%），护理费10391元（2015年度居民服务、修理和其它服务业平均工资33270÷365天×114天），住院伙食补助费3420元（114天×30元/天），营养费2280元（114天×20元/天），鉴定费700元，交通费酌定为500元，误工费标准按原告提供的2015年度的工资表计算为平均工资41880元／年计算，结合医疗机构出具的证明及原告的诉请，确定误工费为：41880元／年÷365天×355天=40733元；医疗费119181.23元，上述损失合计343435.23元。三、关于具体费用的分摊问题。1、关于原告的医疗费119181.23元，首先由被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在交强险内承担10000元，还余109181.23元，原告承担30%，即32754.36元，被告承担70%为76426.86元；被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司辩称医疗费应剔除非基本医疗费用，但未能提供相应的依据予以佐证，对其辩解意见，不予采信。被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司商业险范围内应承担医疗费为76426.86元；2、原告的残疾赔偿金157230元、护理费10391元、精神损害抚慰金9000元、交通费500元、误工费40733元，合计217854元，由太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元，剩余107854元由原告承担30%，即32356.2元，被告梁艳承担70%即75497.8元由太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在商业险范围内赔付。3.住院伙食费3420元、营养费2280元、鉴定费700元，合计6400元，被告梁艳承担70%，即4480元，由被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在商业险限额内承担。综上，被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司应支付该交通事故的各项损失保险赔偿金共计276406.66元，扣除先期垫付的10000元，另品迭梁艳垫付的21500元，即244904.66元（10000元+76426.86元+110000元+75497.8元-10000元-21500元）。被告梁艳垫付的21500元可依据相关保险合同另行向太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司主张权利。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告付蜀渝残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、误工费、鉴定费、交通费、营养费、医疗费等损失共计240194.63元；二、驳回原告付蜀渝的其他诉讼请求。如果为按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取2788元，由被告梁艳负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经二审审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。本案中当事人争议的焦点为：上诉人是否应当承担被上诉人付蜀渝受伤所产生医疗费用中的非基本医疗费。本院认为，被上诉人梁艳所有的川Ｅ×××××肇事车辆在上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任强制保险、基本险不计免赔率特约险，被上诉人梁艳应承担的赔偿责任依法由上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司在交强险保险限额内予以赔偿，超出交强险赔偿部分按照商业第三者责任保险合同承担赔偿责任。上诉人所提其不应承担被上诉人付蜀渝受伤产生医疗费用中的非基本医疗费的请求，上诉人并未提供相应的证据予以证明，故对上诉人的上诉请求，本院不予采纳。综上，上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人太平财产保险股份有限公司泸州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 斌审判员 徐翻翻审判员 王 放二〇一七年五月十八日书记员 谢银虎