咸阳市秦都区人民法院行 政 判 决 书(2017)陕0402行初28号原告张某某，男，汉族。原告马某某，女，汉族。委托代理人梁东陵，系甘肃隆庆律师事务所西安分所律师。被告咸阳市秦都区卫生和计划生育局，地址咸阳市秦都区渭阳中路1号秦都区人民政府南楼三层323室，组织机构代码证01601388-5。法定代表人张启胜，系该局局长。委托代理人张攀峰，系陕西卓勋律师事务所律师。委托代理人王伟，系该局医政科副科长。被告咸阳市卫生和计划生育局，地址咸阳市秦都区咸通北路，统一社会信用代码证11610400MB2903780B。法定代表人上官亚强，系该局局长。委托代理人张根朝，系陕西卓勋律师事务所律师。第三人天王兴业集团有限公司职工医院，地址咸阳市秦都区人民路33号内，机构代码：2205252126104011A1001。法定代表人侯利军，系该院院长。委托代理人穆金山，系陕西为民律师事务所律师。原告张某某、马某某诉被告咸阳市秦都区卫生和计划生育局（以下简称秦都区卫生局）、咸阳市卫生和计划生育局（以下简称咸阳市卫生局）、第三人天王兴业集团有限公司职工医院（以下简称天王医院）“诉卫生行政管理部门不履行法定职责”一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张某某、马某某及委托代理人梁东陵、被告秦都区卫生局委托代理人张攀峰、王伟、被告咸阳市卫生局行政机关负责人马剑副局长、委托代理人张根朝、第三人天王医院委托代理人穆金山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年2月29日下午，原告独生子张凯因嗓子痛到第三人天王医院开药求诊。在未经化验也无任何指证的情况下，被天王医院不具备内科资格的马水明大夫误诊为细菌与病毒合并的急性上呼吸道感染，并给予超量的、不合医疗规范的输液治疗。同时也没有按要求进行皮试及进行皮试现象的观察。当输液开始不到两分钟时，患者便从输液椅上滑下，口吐白沫，天王医院值班医师未按规定采取相应的急救崔氏，导致了原告之子的死亡。不幸事件发生后，天王医院的工作人员向患方家属提出按医疗意外对待。仅基于人道支付3.5万元的方案被拒后，开始了大肆伪造处方、门诊病历、护理记录等资料，订立攻守同盟，拒不出示监控录像证据，导致患方的权益得不到及时的保护。原告认为，作为医疗行政管理部门的两被告，依法应当在得到本次医疗事故的报告后，就应当在法定的时间内，依职权启动相应的调查程序，对事件进行全面、客观、公正展开调查，询问证人，固定证据。而不应当有意袒护第三人医院，拒绝履行职责，制造种种借口，乘机逃避职责，拒绝对事件进行调查处理与处罚。当原告作为受害方，多次通过去咸阳市政府信访的方式，要求被告履行职责被拒后，于2017年元月25日上午10时30分，当面要求秦都区卫生局局长对事件进行调查处理，仍遇到拒绝。两被告的行为，是的具有众多重大过错的第三人天王医院迟迟得不到处罚而心存侥幸。也使得痛失独子的原告因正义得不到伸张而度日如年，也使得亡者的遗体因事件没有结论而停尸太平间达一年以上。请求一、判令两被告履行法定的医疗行政管理职责，在合理期限内依法对第三人进行调查及处理处罚；二、请求法院向被告的主管部门提出司法建议，建议撤销两被告法定代表人职务，对其行政不作为的怠政行为进行处理；三、由两被告承担本案受理费。被告秦都区卫生局辩称：一、在本次事件发生后，第一时间到达现场，依法调查取证，查验相关医师资质原证，提出书面监督意见，及时上报，请求医调委调解，告知双方权利义务，将案件移送上级卫生行政主管部门，已经按法律规定履行了我局应尽的所有法律义务。基于本案前期的调查材料，尚无事实和法律规定应对第三人天王医院进行处理处罚。二、初步调查后，依照《医疗事故处理条例》第三十八条的规定，我们认为本案不属于我局管辖，我局具函将本案移送咸阳市卫生行政主管部门。市局指示精神做好调解工作。我们做了大量的调解工作，因为种种原因，调解未果。原告选择了诉讼解决本案争端。依据《医疗事故处理条例》第四十条的规定，我局终止对本案的一切协调和解工作。三、原告请求责令我局对第三人进行调查及处理处罚，已超出法律授权，我局无权进行该项工作，请驳回原告诉讼请求。原告第二项诉讼请求更是于法无据，明显超出人民法院受案范围，更何况两被告法定代表人并无过错，亦无行政不作为的怠政行为，应予驳回该诉请。被告咸阳市卫生局辩称：一、本案发生后，秦都区卫生局做了大量的调解工作，秦都区卫生监督所也进行了现场监督。到目前为止，尚无任何结论性的证据证明第三人有过错或严重过失，依法应予以处理或处罚。故暂未予以处罚。二、我局接报后，一方面指示秦都区卫生局继续做好调解稳定工作，一方面将本案委托给咸阳市医学会医疗事故鉴定中心做鉴定。以便确定相关方责任，依法论处。但因原告方不愿意鉴��，同时选择诉讼解决。于是我局只能根据《医疗事故处理条例》第四十条的规定终止受理。三、由于终止受理，当事人又没有进行医疗事故鉴定和司法鉴定，故无法按照原告诉讼请求对第三人天王医院进行处理处罚。请驳回原告该项诉讼请求。四、本案中，我局已经履行了相应职责，并无过错。法定代表人并无过错，亦无行政不作为的怠政行为，至于司法建议，撤销职务之说，实属过分，请依法驳回该诉讼。第三人述称：原告请求判令两被告履行法定的医疗行政管理职责，在合理期限内依法对第三人进行调查及处理处罚的请求，无事实依据和法律依据。2016年2月29日下午，两原告之子张凯在我院就诊输液过程中发生意外，经我院及陕中二附院共同抢救无效，于当日宣布临床死亡。意外发生后，我院第一时间向本辖区卫生行政机关报告了本次意外的相关情况。秦都区卫生局卫生执法监督所和医政科第一时间到医院，针对该次意外调查了事件的过程，封存了相应的证据。同时还对医院的相关医疗资质和相关医师的资质进行了查验，并向医院下发了医（2016）-821号卫生监督意见书。我院积极与两原告及委托代理人进行调解，由于两原告单方提出100余万元的赔偿要求我方无法接受，故于3月2日依据《医疗事故处理条例》的相关规定向秦都区卫生局提出申请，请求对该医疗事件的争议予以处理。在秦都区卫生局对该事件处理过程中，两原告向贵院提起民事诉讼，要求依法对该其纠纷进行司法审判。贵院受理后，卫生行政部门的事故争议处理随后终止。我院认为自己已经在事件发生后的第一时间向卫生行政机关报告了相关情况，因此无过错。行政机关也及时介入��进行了缜密的调查，同时也作出了相应的行政行为。两原告的请求于法无据，更不合情理，请求维护我院的合法权益。原告当庭提举以下证据：一，居民死亡医学证明推断书1份。证明发生里履行职责的前提事件。二，1、备忘录（原件在秦都区卫生局尚科长处），2、执行文书续页（从法院调取），3、监控头位置（第三方天王医院拍摄）。证明二被告没有履行卫生行政管理职责。三，1、假处方复印件（原件在法院保管），2、内科学规范性文件，3、马水明假造病历处方在现场被发现的照片。证明医疗机构存在众多的违反法律、行政法规、部门规章的行为，医疗机构的行为属严重过错，应当受到二被告的依法处理处罚。被告秦都区卫生局质证认为：证据一，真实性认可，证明目的不认可，只能证明本案确实存在居民死亡医学证明推断书上载明的问题。证据二，1、无原件不予质证，不符合证据规则，证明目的不予认可；2、真实性认可，该证据存在于秦都区卫生局的监督文书当中；3、真实性不予认可，不符合证据规则，不能证明什么时间、什么地点拍摄，证明目的不予认可。证据三，1、无原件，真实性不认可，证明目的不予认可。2、不属于证据。3、真实性不予认可，证明目的不认可。被告咸阳市卫生局质证认为，同意秦都区卫生局的质证意见，对于事故的鉴定应该由专门的机构进行判定。证据二，一审判决尚未生效，因此不能作为证据出示。第三人天王医院质证认为，证据��、二，同意秦都区卫生局的质证意见。证据三，处方原件均在封存中，并未开封，原告对该处方的定性没有依据，其次原告推断该处方所证明的问题，该处方是否符合医疗规范应由专业机构鉴定，而不能通过原告的推断。内科教材真实性不认可，与本案无关联性；关于照片，证明目的不认可。被告秦都区卫生局当庭提举以下证据：一、医疗事件争议处理申请，证明天王医院发生医疗事件，申请处理。二、卫生行政执法文书，证明秦都区卫生局第一时间派卫生执法监督所和医政科达到现场，调查取证、封存物证、查验相关医师资质，提出监督意见。三、卫生监督意见书两份，证明现场提出监督意见。四、监督所结案报告，证明因不能认定卫生行政处罚案件，故予以结案。五、咸阳市医疗纠纷人民调解委员会卷宗复印件共十一页，证明秦都区卫生局上报请求按法律规定启动调解程序。经过四次调解，未达成一致，调解终结。秦都区卫生局调查后兑换方代表进行了四条告知。六、关于张凯和天王医院医疗纠纷情况汇报，证明已向市局汇报本案的发生、发展、调解、处置等情况。七、秦都区医疗事故争议移交书，证明已将本案按法律规定移送咸阳市卫生局。八、封存病历和药品实物照片两张，证明原始证据封存备查。原告质证认为，第一组：真实性、证明目的、关联性均不予认可，只能证明卫生局知道该情况，并没有采取法律所规定的相应的调查处理行为。申请处理仅仅是对人��损害进行处理，与卫生局进行相应处理无关。推断具有事后补造的可能，已经超过法律规定的12小时内进行处理的限制。第二组：1、真实性均不予认可，我方没有见到相应的原件，无法比对核实；2、内容存在造假，不符合常理的情形。证据第五页上所写以下空白，但是又写了字，存在事后假造的可能性。根据医疗事故处理规定38条规定，秦都区卫生局无处理权限，因此行政处理的管理文件我们认为是超越权限，无效的行为；3、从现场的执法文件中可以看出进行行政行为时草率、敷衍，没有对案件进行全面、是指的调查，如关于马水明大夫的诊断，是否符合诊断规范、调剂师是否具备相应的资质，诊疗过程中哪位护士进行的皮试以观察皮试现象均没有体现。第三组：质证意见同第二组，真实性、证明目的均不予认可，在处理过程中秦都卫生局有明显袒护医院的行为，医院出示假造的病历后，我们向卫生局提出，要求进行处理，对相应的证据进行保存，但是并没有保存，因此我们认为在3月2号、3月6日内向医院发出的卫生监督意见书属于事后补造；不能证明秦都区卫生局对行政机关负责人进行过调查。第四组：质证意见同证据二、三组。第五组：29、30、31页真实性不予认可，32-38页真实性认可，证明目的、关联性均不认可。属于医患双方的调解行为，不是卫生局的行政行为。确实调解过，也告知过。第六组：40页真实性不认可，41页没有加盖公章，名称与当时不一致。第七组：43页真实性不认可，时间为3.5号，移交时间为3.15号，存在假造嫌疑，秦都卫生局从来没有告知过我们已��移交给咸阳市卫生局。第八组：真实性认可，证明目的不认可，从照片上有原告代理人的签字，行程时间6.24日之后，可以证明秦都卫生局没有按照相关法律规定对药物进行及时封存，保留相应的证据。病历照片真实性认可，形成时间3月2号，病历并没有当着家属的面进行封存，因此秦都卫生局并没有依法进行保存。被告咸阳市卫生局质证认为，真实性、合法性、证明目的均认可。第三人天王医院质证认为，均认可，第八组真实性、证明目的均认可，封存病历时原告不在场，与案件事实不符，3.2日当天在现场，拒绝签字，秦都区卫生局工作人员可以证实。被告咸阳市卫生局当庭提举以下证据：一、2016年3月28日群众来信转办单一份，群众上访接待处理单一份，证明咸阳市卫生局接到投诉信访信后，马剑副局长批示“请医政科了解相关情况，该纠纷已进入司法程序，告知相关政策”。医政科副科长于3月28日给张某某、马某某给予了明确答复。咸阳市卫生局依法进行了行政作为。二、4月8日群众上访接待处理单一份，证明医政科副科长对反映的医患纠纷争议再次给予了明确答复。三、2016年3月15日秦都区卫生局关于张凯和天王医院医疗纠纷情况的汇报，证明秦都区卫生局从3月2日至3月15日一直在对医患双方进行调解，3月15日再次调节仍无效，将事件移送市卫生局。四、秦都区移交事故争议移交书一份，证明咸阳市卫生局于3月15日收到移交书，并于当天向咸阳市医学会医疗事故技术鉴定委员会发了委托书。咸阳市卫生局依法进行了行��作为。五、咸阳市医学会医疗事故技术鉴定委员会鉴定室收文记录一份，证明该委员会进行了登记处理，不能鉴定的责任在患方拒绝来办。原告质证认为，1、咸阳市卫生局没有出示法律依据，不符合行政法的规定。2、咸阳市卫生局没有对医院的违法行为进行调查、处理行为，存在行政不作为的情况。证据一：1、来信转办单真实性不予认可，提供原件与复印件不一致，原件上有“局”字，复印件上没有，转办单应该是一式两联，交给转办单位，应属于伪造，证明目的不认可，仅仅是市卫生局内部流程，不能证明对行政相对人进行了调查处理；原告方从没有收到过市卫生局对该事件的告知。2、投诉信访信真实性认可，投诉信中反复强调希望告知医院存在多处违规行为，希望进行调查；3、上���接待处理单真实性、证明目的、合法性、关联性均不予认可，恰好证明行政不作为。证据二：真实性、证明目的、合法性、关联性均不予认可恰好证明行政不作为。证据三：真实性、证明目的、合法性、关联性均不予认可，仅能证明内部进行了交流沟通。证据四：真实性不予认可，秦都区卫生局移交时间注明3.5号，咸阳市卫生局注明时间3.15日，法律规定应当在7日内对不属于自己管辖的案件进行移交。证据五：真实性不予认可，来路不明，没有医疗事故委员会的盖章，同时也没有出庭。侵权责任法生效后，医疗事故鉴定不再是医患双方人身损害赔偿的前提条件，因此鉴定委员会是否得出鉴定结论与咸阳市卫生局履行职责没有关联性。事发后，原告方多次前往医疗��故委员会要求对事故进行鉴定，也向秦都区人民法院提交过医疗事故鉴定的申请，但因医院处方以及病历不真实而使鉴定无法进行。被告秦都区卫生局质证认为，证据一、真实性、关联性、客观性均认可，不存在造假可能。证据二：真实性、关联性、证明目的均认可。证据三：恰好证明与我们的证据一致，证明秦都区卫生局对咸阳市卫生局做过汇报。证据四：真实性、客观性、关联性均认可。在法定时间内提交，3月2日接到举报，3月5日移交，指示秦都区卫生局继续做好调解、处理工作，不行后再上报。证据五：真实性、客观性、关联性、证明目的均认可。第三人天王医院质证认为，同意秦都区卫生局的质证意见。第三人天王医院未提举证据。合议庭评议认为，对原告证据一，被告对真实性无异议，合议庭予以采信。对原告证据二、三，结合本院审理的民事案件，对其真实性均可采信。对两被告的证据，可以说明两被告的相关行政行为，本院予以采信。综上，本院确认以下案件事实：两原告之子张凯于2016年2月29日17时许到第三人天王医院治疗，皮试后进行输液，输液后2分钟张凯即出现全身抽搐、不省人事情况，天王医院即进行抢救并报“120”，陕中二附院急救车19:05分到达现场后发现患者已心跳停止经抢救后宣布临床死亡。同日，天王医院出具居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因注明为：过敏性休克。2016年3月2日16时许，被告秦都区卫生局到���王医院进行调查，与天王医院负责人及大夫、护士进行了询问。调查后向患方代表告知：1、天王医院医疗机构资质及人员资质符合相关要求。2、监督所对已封存的就诊病历、药物进行现场确认并封存，以备日后相关部门调用。3、目前医疗纠纷处理三条途径即：调解、鉴定、司法。4、尸检条件为冻藏情况下保存7天。同日，被告秦都区卫生局向第三人天王医院作出卫生监督意见书。3月3日秦都区卫生局向咸阳市医疗纠纷人民调解委员会报告，3月4日下午，秦都区卫生局就上述四项内容再次向患方代表进行告知。同日，天王医院向秦都区卫生局递交医疗事故鉴定申请书，3月5日，医调委做出“关于张凯与天王医院发生医疗纠纷处置情况再次告知书”。3月6日，被告秦都区卫生局再次向第三人天王医院作出卫生监督意见书。3月11日，原告即将第三人天王医院诉至本院。3月15日，被告秦都区卫生局将事件移交被告咸阳市卫生局，被告咸阳市卫生局于当日即向咸阳市医学会医疗事故技术鉴定委员会递交了鉴定委托书，申请鉴定医疗事故技术鉴定。本院认为，两被告系卫生行政管理部门，对行政区域内的医疗机构依法进行监督和查处是两被告的法定职责,发生医疗事件后即应履行相应的医疗行政管理职责。本案事件发生后，被告秦都区卫生局即进行了相应的卫生监督、检查，在对医患双方调解无果的情况下上报至被告咸阳市卫生局，咸阳市卫生局即委托鉴定。两被告在事件发生后积极进行了行政监督、管理职责，并没有怠于履行职责。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六条“人民法院审理行政案件，对行政行为是否合法进行审查。”的规定，法院只对行政机关的行政行为的合法性进行审查，第三人是否有伪造病历的情形、诊疗过程是否违反诊疗规范，并没有最终的鉴定结论或者司法认定，司法审查权不能替代行政权，两被告已经履行了相关行政职责，原告的诉请没有法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第五十六条（一）项之规定，判决如下：驳回原告张某某、马某某的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张某某、马某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审 判 长  李 江人民陪审员  田军阳人民陪审员  潘利瑛二〇一七年五月十九日书 记 员  邵 悦附法律条文《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。《最高人民法院关于执行若干问题的解释》第五十六条有下列情形之一的，人民法院应当判决驳回原告的诉讼请求：（一）起诉被告不作为理由不能成立的；