江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0902民初6720号原告丁建国，男，1966年1月4日生，住盐城市亭湖区。委托代理人杨凡琪、史祥，盐城市亭湖区先锋法律服务所法律服务工作者者。被告杨正明，男，1973年5月6日生，住盐城市亭湖区。被告徐雨建，男，1973年4月27日生，住南通市崇川区。被告朱爱勤，男，1975年5月13日生，住盐城市亭湖区。被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路58号。负责人朱礼荣，该公司总经理。委托代理人陆欣，江苏同舟行律师事务所律师。被告三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司，住所地苏州市工业园区华池街时代广场24幢苏州国际金融中心503-505室。负责人刘明钟，该公司总经理。委托代理人朱云，江苏因果律师事务所律师。原告丁建国与被告杨正明、徐雨建、朱爱琴、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人保财险盐城公司）、三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司（下称三星财险苏州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月21日受理后，依法组成合议庭，于同年3月28日公开开庭进行了审理。原告丁建国的委托代理人史祥，被告杨正明，人保财险盐城公司的委托代理人陆欣，三星财险苏州公司的委托代理人朱云到庭参加诉讼。被告徐雨建、朱爱琴经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告丁建国诉称：2016年2月1日13时50分，徐雨建驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车后牵引杨正明驾驶的苏Ｊ×××××号小型普通客车由东往西行驶，丁建国驾驶电动自行车由东往西行驶，万曰英步行由东向西行走，因杨正明驾驶机动车判断操作失误，致原告受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告被送至盐城市亭湖区人民医院住院治疗；同年2月6日，原告出院。2016年2月3日，盐城市公安局交通警察支队四大队对该起事故责任进行认定：杨正明负主要责任，徐雨建负次要责任，丁建国、万曰英无责任。另苏Ｊ×××××号小型普通客车车主为被告朱爱勤，其为该车辆在被告三星财险苏州公司投保了交强险及商业险100万（不计免赔）；苏Ｊ×××××号小型普通客车登记车主为被告杨正明，其为该车辆在被告人保财险盐城公司投保了交强险及商业险30万（不计免赔）；事故发生在保险期限内。现诉请法院判决：1、被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失合计125591元；2、诉讼费由被告承担。被告杨正明辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议。2、被告为该车向人保财险盐城公司投保了交强险及商业险30万元（不计免赔）。被告徐雨建未答辩。被告朱爱勤未答辩。被告人保财险盐城公司辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议。2、涉案车辆在我公司投保了交强险和30万元不计免赔商业三责险。3、因本案有另一位伤者，要求在交强险内预留份额。4、我司不承担本案诉讼费以及鉴定费。对原告的损失意见为：医疗费认可12077元；伙食补助费认可90元/天；营养费认可540元；护理费按70元/天，认可95天；交通费认可300元；误工费法院根据查明的实际减少的收入总和认定，我司认可80元/天，期限无异议；财物损失未定损，我司不予认可；残疾赔偿金与精神损害抚慰金不认可。以上费用由我司与三星公司在交强险范围内共同承担。被告三星财险苏州公司辩称：1、对事故的发生以及责任认定无异议。2、涉案在我公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险。3、对原告的门诊病历、出院记录、检查报告的真实性无异议；医疗费票据应当以正规票据为准，并扣除15%的非医保用药，并要求提供用药清单。对原告损失的意见同被告人保财险盐城公司。经审理查明：2016年2月1日13时50分（天气：晴），徐雨建驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车后牵引杨正明驾驶的苏Ｊ×××××号小型普通客车由东往西行驶，丁建国驾驶电动自行车由东往西行驶，万曰英步行由东向西行走，因杨正明驾驶机动车判断操作失误，致原告受伤，两车局部损坏。事故发生后，原告被送至盐城市亭湖区人民医院住院治疗；诊断为：头颅外伤、唇部软组织挫裂伤、全身多处软组织挫伤。同年2月6日，原告出院。原告住院期间，被告杨正明垫付医药费人民币12077元。事故发生后，盐城市公安局交通警察支队四大队对该起事故责任进行认定：杨正明负主要责任，徐雨建负次要责任，丁建国、万曰英无责任。因伤残损失等费用双方未能达成一致意见，经原告申请并预交鉴定费用2310元，本院依法委托盐城东方司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限、后续治疗费进行了鉴定。2017年1月20日，该鉴定所作出盐东方司鉴所[2017]临鉴字第021号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人丁建国罹遭车祸右膝关节内、外侧半月板前后角损伤，左膝关节腔积液致右下肢功能丧失10%以上构成道路交通事故十级伤残。2、被鉴定人丁建国本次损伤后的误工期为4个月，营养期为2个月，护理期为3个月，住院期间2人护理。3、被鉴定人丁建国后续治疗费用见上述分析说明部分（建议以实际支出为准）。另查明：案涉苏Ｊ×××××号小型普通客车车主为被告朱爱勤，其为该车辆向被告三星财险苏州公司投保了交强险及商业险100万（不计免赔）；苏Ｊ×××××号小型普通客车登记车主为被告杨正明，其为该车辆在被告人保财险盐城公司投保了交强险及商业险30万（不计免赔）；事故发生在保险期限内。还查明：2017年2月20日，盐城**装饰家具有限公司出具证明一份，载明：“兹有我单位盐城**有限公司丁建国通知于2013年前来上班，从事施工员工作，每月薪资为3700元（叁仟柒佰元整）。该同志在2016年2月1日发生交通事故后我单位停发工资。”原告还提交了该公司的营业执照副本。被告人保财险盐城公司质证认为对证据真实性有异议，原告未提供相应的工资发放表、劳动合同以及社保证明，银行打卡记录、纳税凭证等证据佐证。单位的书面证明缺乏真实性。证明中也未出具人的签名以及联系方式，不符合证据形式法定要件。审理中，被告三星财险江苏公司提出要求原告的医药费应扣除15%的非医保用药，经本院释明，被告三星财险江苏公司未能提交证据。被告人保财险盐城公司、三星财险江苏公司还对鉴定意见书持有异议，均认为原告伤情构不成伤残，均提起重新鉴定申请，且人保财险盐城公司提交了自制的相应证据。再查明：本案中，另一伤者王曰英应由被告人保财险盐城公司赔偿医药费及补助费合计人民币5000元。庭后，经原告申请，对其工作情况请求核实。经本院调查，原告系受挂靠于盐城**有限公司的蔡凤桃雇佣，在建筑工地从事土建工作，每月收入为3700元-4000元，在本案事故发生后，其未再上班，也停发工资。被告三星财险苏州公司质证认为真实性无异议，但不属于法院调查的范围，且原告还应当提供考勤、记工本及领取工资证明予以佐证。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告丁建国因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人无异议，该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即杨正明负主要责任，徐雨建负次要责任，丁建国无责任。（二）关于被告三星财险江苏公司提出原告主张的医疗费应扣除非医保用药的问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。因此，商业三者险保险条款约定的“应当扣除非医保用药”的条款，对于作为机动车的投保人、被保险人是无法履行的，该条款不产生效力。且被告三星财险江苏公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故被告三星财险江苏公司要求对原告丁建国支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于重新鉴定问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”本案中，原告提交的盐城东方司法鉴定所的医学鉴定所的委托单位系本院，并不属于一方当事人的自行委托；被告人保财险盐城公司、三星财险苏州公司又无证据证实原告的鉴定中存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所列事项，故被告人保财险盐城公司、三星财险苏州公司对鉴定意见书持有异议，认为应当重新鉴定的意见，本院不予采信。（四）关于受害人的财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，医疗费为12077元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合其主张，丁建国住院时间共5天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为5天×18元=90元；（3）营养费。根据本院委托的鉴定报告中关于营养期限的意见，按照9元/日的标准计算，确定营养费60天×9元=540元；医疗费用合计12707元。2、伤残损失：（4）护理费。根据本院委托的鉴定报告中关于护理期限的意见，原告的护理期限为90日，住院期间2人护理，参照80元/日的标准，确定护理费用为80元×（90+5）=7600元；（5）误工费。经本院庭审调查，原告虽系农村户口，但收入主要来源于城镇，本院依法按照本院所在地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，结合原告申请的标准并结合鉴定意见确定的误工天数，确定误工费为120天×40152÷365=13200.65元；（6）交通费。原告主张交通费500元，但原告未提供相关票据予以证明，考虑到丁建国就医所支出的相关必要交通费用，本院酌情认定交通费为300元；（7）残疾赔偿金。经查明，原告户口虽在农村，但在城镇长期打工，收入高于一般种地农民，本着就高不就低原则，结合原告申请的标准，依法应地2016年度城镇居民人均可支配收入标准40152元，计算二十年，故确定残疾赔偿金为40152元×20×0.1=80304元；（8）精神损害抚慰金。据事故损害后果发生的过程情况，考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，并根据原告的诉讼请求，故确定原告的精神损害抚慰金总额为5000元；伤残损失合计106404.65元。（9）财产损失。根据原告财产损失实际情况，本院酌情确定财产损失为300元。上述（1）至（9）项合计119411.65元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、关于交强险赔偿限额问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定：“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。”本案中，原告因交通事故产生的损失并未超出保险责任之和，故被告人保财险盐城公司依法应在交强险限额内先行分项承担赔偿责任58352.33元〔医疗费用12707元×10000/（10000+10000）=6353.50元，因本案另一伤者赔付5000元，故本案中交强险限额内赔付5000元、伤残损失106404.65元×110000/（110000+110000）=53202.33元、财产损失300元×1000/（1000+1000）=150元〕。被告三星财险苏州公司应在交强险限额内先行分项承担赔偿责任59705.83元〔医疗费用12707元×10000/（10000+10000）=6353.50元、伤残损失106404.65元×110000/（110000+110000）=53202.33元、财产损失300元×1000/（1000+1000）=150元〕。2、关于商业三者险赔偿金额问题。原告的损失由交强险赔偿后，不足部分为1353.49元，因该费用系被告人保财险盐城公司在交强险医药费限额内部分赔偿其他伤者所致，故该费用应由被告人保财险盐城公司在商业险限额内予以赔付。3、因被告徐雨建、朱爱勤未到庭参加诉讼，致本院无法查清双方存在何种法律关系，但因涉案车辆的赔偿责任已由相应的保险公司赔付，故被告杨正明、徐雨建、朱爱勤在本案中不再承担赔偿责任，但应承担相应的诉讼费用。综上，原告丁建国要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在交强险范围内赔偿原告丁建国人民币58352.33元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在商业三者险范围内赔偿原告丁建国人民币1353.49元。三、被告三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司应在交强险范围内赔偿原告丁建国人民币59705.83元。四、原告丁建国应返还被告杨正明垫付款人民币12077元。五、被告杨正明、徐雨建、朱爱勤在本案中不再承担赔偿责任。上述第一至五项所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司，丁建国应于本判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应给付丁建国49966.82元（户名：丁建国，开户行：江苏银行，账户：62×××51）；给付杨正明9739元（户名：朱爱勤，开户行：中国农业银行，账户：62×××10）。被告三星财产保险（中国）有限公司苏州分公司应给付丁建国59705.83元。（户名：丁建国，开户行：江苏银行，账户：62×××51）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1030元，鉴定费2310元，合计3340元，由被告杨正明负担2338元，由被告徐雨建负担1002元（原告已预交，被告应于本判决生效之日后十五日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  周清郁代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一七年五月三十日书 记 员  朱一东附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2012】9号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。