陕西省大荔县人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0523民初3187号原告:范文博,男，汉族,农民，住所大荔县。系死者赵继会之夫。委托诉代理人：程翠巧，女，汉族，居民，住所渭南市。系原告范文博之母。委托诉讼代理人：尹群宏，陕西森标律师事务所律师。被告:大荔县朝邑镇伯士村卫生室。负责人：冯小琴，女,汉族，医师，住所大荔县。委托诉讼代理人：程英晏，男，汉族，居民，住所大荔县。原告范文博与被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年5月20日作出（2012）荔民初字第00577号民事判决书，宣判后，被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室不服，向渭南市中级人民法院提起上诉，渭南市中级人民法院于2016年11月7日作出���2016）陕05民终1690号民事裁定，裁定：撤销原判，发回重审。本院依法另行组成合议庭，于2017年3月23日公开开庭进行了审理。原告范文博及其委托诉讼代理人程翠巧、尹群宏与被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室负责人冯小琴及其委托诉讼代理人程英晏均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范文博向本院提出诉讼请求：1.由被告赔偿原告各项损失共计63547.96元；2.本院诉讼费用由被告负担。在审理过程中，原告赵思林、吴爱云撤回起诉。现诉讼请求变更为：按照受诉法院所在地的2015年度标准计算，由被告赔偿损失共计55187.7元,其中丧葬费26059.5元、死亡赔偿金173780元、抚养费71109元、精神抚慰金5000元合计275948.5元，由被告赔偿20%即55187.7元。事实与理由：2008年10月7日，赵继会因感冒头疼在被告处治疗，被告负责人冯小琴为其接诊。诊疗过程���，冯小琴未实施测量体温，血压等常规检查，而仅凭赵继会对病情自述，主观臆断其系感冒引起的头疼，当即为赵继会输液，第二、三天继续输液。10月10日，赵继会的病情明显加重，冯小琴进一步注射治疗后赵继会不省人事，冯小琴告知原告其已无能为力，原告范文博立即拨打120将赵继会送往大荔县医院，经诊断为蛛网膜下腔出血、甲亢。10月11日，因病情严重转送至渭南市中心医院，经诊断为蛛网膜下腔出血，甲亢、脑梗死、静脉窦血栓形成及高血压病2级（极高危）。当日，再次转送至西安市第四军医大学唐都医院，诊断为脑积水、静脉窦血栓形成。同年10月12日，赵继会不幸病亡。原告多次向卫生行政部门反映，大荔县卫生局和原伯士乡人民政府及卫生院组成协调小组，数次协调未果后，原告向渭南市医学会申请医疗事故鉴定。但因被告不能提供诊断治疗病历���鉴定终止。原告认为，被告负责人冯小琴在对赵继会的治疗过程中存在误诊情况，延误了最佳抢救时机，导致其死亡后果发生，应依法承担赔偿责任。被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室辩称，对原告诉状中所称的赵继会治疗过程无异议。被告负责人冯小琴对赵继会治疗行为并无不当，采取的医疗措施适当，用药适当。故应驳回原告的诉讼请求。原告范文博向本院提交了如下证据：1.范文博与赵继会结婚登记审查处理表，证明原告范文博与死者赵继会原系夫妻关系；2.一审法庭调查范永康出生记录，证明原告范永康与死者赵继会系母子关系；3.大荔县卫生局关于程翠巧反映儿媳赵继会医疗纠纷的回复，证明经大荔县卫生局多次调解无果；4.渭南市医疗事故技术鉴定办公室渭医鉴[2010]15号函一份，证明冯小琴对赵继会的治疗过程中无病例记载导致医疗事故及医疗过错鉴定无法鉴定；5.大荔县医院、渭南市中心医院、西安市唐都医院的诊断证明及病例复印件，证明因被告冯小琴的误诊错过最佳治疗时机导致赵继会的死亡，被告的诊疗行为与赵继会的死亡后果存在因果关系。被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室对原告范文博提供的以上证据发表如下质证意见：对原告提供证据的客观性、真实性均无异议，证明目的有异议，以上证据均无法证明被告在诊疗过程中有过错及被告诊疗行为与赵继会的死亡后果有因果关系。本院对原告提供的证据1-5真实、合法、与本案有关联性，本院予以确认。被��大荔县朝邑镇伯士村卫生室向本院提供如下证据：1.被告的执业资格证、医师资格证、医疗机构执业证书一份，证明被告负责人冯小琴行医资格合法有效；2.渭南市医疗事故鉴定函，证明原告并未申请医疗过错鉴定；3.大荔县计划生育服务站诊断证明书，证明死者赵继会就诊前隐瞒病情；4.陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明在医疗过程中，被告用药适当未过量。原告范文博对被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室提供的以上证据发表如下质证意见：对原告的证据真实性无异议。被告在诊疗过程中无门诊病历导致无法做医疗过错和医疗事故鉴定。对证据4的真实性不持异议，但原告主张被告错过最佳治疗时机，并非用药失误或过量承担责任。经审理查明，原告范文博与赵继会曾于2007年12月10日登记结婚。2008年10月7日赵继会产后15天自感头痛不适，被告负责人冯小琴应其家属请求到赵继会家中为其看病，结合赵继会对病情的自述，冯小琴判断其系患感冒，便对其进行常规输液治疗。翌日继续治疗。10月9日赵继会家属未通知冯小琴出诊。10月10日赵继会家属再次要求冯小琴出诊，冯小琴继续对赵继会以感冒对症治疗。当日下午，赵继会家属称赵继会病情异常，要求冯小琴出诊，由于冯小琴不能确定病情，原告即拨打120将赵继会送往大荔县医院治疗，诊断为：蛛网膜下腔出血、甲亢。10月11日因病情严重转送往渭南市中心医院，诊断为：蛛网膜下腔出血、甲亢、脑梗死、静脉窦血栓形成及高血压病2级（极高危）。当日再次转送往西安市第四军医大学唐都医院，诊断为：脑积水、静脉���血栓形成。同年10月12日赵继会死亡。事后，原、被告对赔偿事宜数次协调未果，原告向渭南市医学会申请医疗事故鉴定，因被告不能提供诊断治疗病历，鉴定程序终止。后原告诉讼来院。又查明，本案在审理过程中，被告申请鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2012年11月23日作出陕中金司鉴中心[2012]文鉴字第1106号鉴定意见书，鉴定意见为被告开具的处方上未发现被涂改、添加的现象。后被告申请重新鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2015年3月11日作出陕中金司鉴中心[2015]文鉴字第47号鉴定意见书，鉴定意见为用药清单第二行右边最后一个字为3.0。另查明，诉讼中，赵继会父亲赵思林、母亲吴爱云与被告达成协议，被告补偿赵思林、吴爱云50**元后赵思林、吴爱云不再追究被告的责任。后赵思林、吴爱云申请撤回诉讼，本院���2017年2月20日作出（2016）陕0523民初3187号民事裁定，准许原告赵思林、吴爱云撤回起诉。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，死者赵继会因头痛等不适症状经被告负责人冯小琴治疗确属事实，双方之间存在医疗关系。本案争议的焦点问题是被告的诊疗行为有无过错，与赵继会的死亡后果有无因果关系。作为具有专业医疗知识的被告，对妊娠后及治疗流程应非常清楚，但被告在赵继会治疗中，未要求赵继会做相关检查，便直接开具药方进行治疗。即使在自身医疗设备等条件限制下不足以查明患者原因的情况下，应及时提醒患者转诊以接受更好的治疗，以防延误病情或造成患者的其他损失，即便患者或者家属要求其治疗，也不能不顾及患者安危贸然接诊，且被告诊疗无相应病历记载，故被告的行为存在一定的过错。根据我国《侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，故被告对原告负相应赔偿责任。同时死者赵继会作为成年人对其自身疾病的危害有一定的认知能力，赵继会及其家属隐瞒病史，妨碍被告正确判断分析病情，对赵继会的死亡后果亦存在过错，综合本案实际情况应由被告承担原告全部损失的20%为宜，原告主张按照2015年的人身损害赔偿标准计算，不违反法律规定。原告主张的各项损失，本院核定如下：1.丧葬费52119元/12月×6月=26059.5元；2.死亡赔偿金8689元×20年=173780元；因原告赵思林、吴爱云已与被告达成和解，对于范永康身份，原告认为范永康系寄养在苏永成家，但根据原告提供的户籍登记信息载明，苏永成于2009年1月15日向公安机关申报出生，户籍记载姓名为苏皓楠。故范永康的主体身份不明���，故对其享有的赔偿份额应予以保留，待其身份确定后另行解决。故原告范文博的死亡赔偿金为173780元÷4=43445元；3.赵继会的死亡致使原告的生活、精神遭受一定的损失，精神抚慰金应以5000元为宜，以上各项损失合计74504.5元，被告应承担的赔偿数额为74504.5元×20%=14901元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗机构管理条例》第三十一条、《乡村医生管理条例》第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、第三十三条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条规定，判决如下：一、由被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告范文博各项费用合计人民币14901元；二、驳回原告范文博的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费1389元，由原告范文博负担500元，被告大荔县朝邑镇伯士村卫生室负担889元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。审判长  王义军审判员  田 妍审判员  刘安民二〇一七年五月三日书记员  张 欣