陕西省宝鸡市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕03民终748号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司，住所地陕西省宝鸡市渭滨区经二路106号，统一社会信用代码916103027588256391。代表人吴冰，总经理。委托代理人李小兵，陕西际傧律师事务所律师。委托代理人张苗苗，陕西际傧律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：康景文。委托代理人史朝军，陕西康嘉律师事务所律师。委托代理人赵妮，陕西康嘉律师事务所律师。上诉人新华人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司为与被上诉人康景文保险合同纠纷一案，不服陕西省宝鸡市渭滨区人民法院（2016）陕0302民初1703号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人新华人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司上诉请求：请求二审法院判决撤销原判并依法改判或发回重审；诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定陕正义司鉴（2016）临鉴字第1374号司法意见书的两条鉴定意见之间存在逻辑矛盾，属于认定事实错误。两条鉴定意见没有矛盾，该鉴定报告应作为定案依据。二、被保险人康凯是否达到“全残”不能确定，伤残鉴定应以活体为准；原审以被保险人的病例为依据认定被保险人全残依据不足。被上诉人辩称，被保险人康凯是否构成全残完全可以通过法医临床司法鉴定文政审查进行认定，并非无法确定；陕正义司鉴（2016）临鉴字第1374号司法意见书不能作为定案依据，原审法院认定正确；被上诉人住院病案全程记录其病情发展及治疗经过，足以说明其胸腹功能极度障碍，构成全残。综上所述，上诉人的上诉请求及理由，依据不足，不能成立，应予以驳回。被上诉人康景文在原审的诉讼请求：1、判令被告向原告给付关爱年金1929.6元、生存保险金21600元、身体全残保险金175311.45元、各项合计198841.05元；2、司法鉴定费1500元由被告承担；3、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2010年7月3日，原告之父康凯（身份证号码610303197310091210）在被告处投保了尊享人生年金保险（分红型），保险合同号为883654468063，保险期限至2054年7月3日，年缴保险费32160元，基本责任保险金额12万元，指定受益人为原告。保险责任为：被保险人于合同犹豫期结束的次日、保单生效对应日生存时，保险人按首次交纳基本责任的保险费的1%给付关爱年金；被保险人于本合同生效后至60周岁保单生效对应日前每满两周年的保单生效对应日生存时，保险人按保单生效对应日基本责任的保险金额的9%给付生存保险金；被保险人身体全残时，保险人以实际交纳的基本责任的保险费的105%、基本责任的累计红利保险金额对应的现金价值之和给付保险金。被保险人依约按年交纳保险费。因被保险人未按时交纳保险费，该保险合同于2015年9月2日效力中止，保险合同中止时，累计红利保险金额为3395.08元，现金价值为1.4169元。2014年6月9日，被保险人被宝鸡市中心医院诊断为右肺中叶占位、右肺中叶不张、慢性支气管炎。2014年6月17日，被保险人被解放军第四军医大学唐都医院诊断为左侧胸腔B2型胸腺瘤、肺不张，于2014年7月7日行胸腔镜左侧纵隔肿瘤切除术。2014年8月7日，被保险人被解放军第四军医大学唐都医院诊断为右肺中下叶支气管扩张症、双侧肺部感染、双侧胸腔感染、左肾结石、低蛋白血症、低钠低氯血症、电解质紊乱，于2014年8月29日行右肺中下叶切除术。2014年12月29日，被保险人被宝鸡市第三人民医院诊断为右肺切除术后残肺炎、胸腔包裹性积液。2015年4月2日，被保险人被宝鸡市中心医院诊断为支气管扩张并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、B2型胸腺瘤术后、右肺中下叶切除术后、2型糖尿病、营养不良、右包裹性气胸、重症肌无力。2015年4月5日，被保险人被解放军第四军医大学唐都医院诊断为双侧肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、2型糖尿病、重症肌无力。2015年11月19日，被保险人因呼吸循环衰竭身故。另查，2016年4月20日，陕西宝鸡科达法医司法鉴定所作出陕宝科达司鉴所【2016】临鉴字第342号司法鉴定意见书，载明：“康凯自2015年4月2日被诊断为“Ⅱ型呼吸衰竭，重症肌无力”至2015年11月19日死亡期间，其肺功能极度障碍，合并重症肌无力，不能从事任何工作，且已丧失维持生命必要的日常生活活动能力，构成身体全残“。2016年12月13日，陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴【2016】临鉴字第1374号司法鉴定意见书，载明：“1、在被鉴定人康凯身故的情况下，不能依据被鉴定人在世时的住院病历确定被鉴定人在世时身体达到全残标准；2、根据现有病历不能确定被鉴定人2015年4月2日构成“全残”。（依据《新华人寿股份有限公司尊享人生年金保险（分红型）条款》6.5身体全残情形第8条进行鉴定）。”一审法院审理认为，依法成立的合同，受法律保护。本案中，原告之父康凯在被告处投保了尊享人生年金保险（分红型），并支付被告保险费，指定受益人为原告，双方保险合同成立并生效，被告应当在合同约定的保险事故发生时，在责任限额范围内承担给付保险金的民事责任。对于本案争议的焦点为原告所诉的保险金的给付条件是否成立，即被保险人康凯在2015年4月2日是否构成“全残”。被告辩称，没有证据证明被保险人康凯在2015年4月2日构成“全残”，应当以陕西正义司法鉴定中心鉴定意见为准。对此，该院认为，陕西正义司法鉴定中心作出的陕正义司鉴【2016】临鉴字第1374号司法鉴定意见书的两条鉴定意见之间存在逻辑矛盾，第一条表示不能根据病历作出被鉴定人身体“全残”的意见，第二条表示根据现有病历被鉴定人不构成保险合同约定的“全残”，故对其鉴定意见不予采纳，结合被保险人康凯生前住院病历、护理情况及陕宝科达司鉴所【2016】临鉴字第342号司法鉴定意见书，可以确定被保险人康凯在2015年4月2日构成“全残”，被告给付保险金的条件成立，故被告应当向原告支付身体全残保险金173650.49元（32160元／年×5年×105%+3395.08元×1.4169）。原告主张被告支付关爱年金1929.6元、生存保险金21600元，对此，被告辩称，关爱年金、生存保险金，被保险人康凯2次共领取了23869.91元，账户余额470.86元，有相关支付凭证予以佐证，本院予以采信，故被告应向原告支付关爱年金、生存保险金470.86元。原、被告双方各自支付的鉴定费由其自行承担。综上，被告应当按照合同约定，向原告支付保险费合计174121.35元（173650.49元+470.86元）。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第四十条第一款之规定，判决：一、被告新华人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司于本判决书生效之日起十五日内支付原告康景文保险金174121.35元。二、驳回原告康景文的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4310元，由被告承担。二审经审理查明的案件事实与原审认定相同，本院予以确认。本院认为，被上诉人之父康凯与上诉人签订的尊享人生年金保险（分红）保险合同，合法有效。合同有效，双方当事人应全面履行其合同义务。陕西正义司法鉴定中心作出的陕正义司鉴（2016）临鉴字第1374号司法鉴定意见书的两条鉴定意见存在逻辑矛盾，不能作为本案定案依据，上诉人关于该鉴定意见能作为本案定案依据的上诉理由，依据不足，本院不予支持。根据被保险人康凯生前住院病历、护理情况及陕宝科达司鉴所【2016】临鉴字第342号司法鉴定意见书，能够确定被保险人康凯在2015年4月2日构成“全残”，上诉人给付保险金的条件成立，对此原审法院认定正确。上诉人关于被保险人康凯不构成“全残”的上诉理由，依据不足，应予以驳回。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4310元，由上诉人新华人寿保险股份有限公司宝鸡中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  付金国审 判 员  吴成君代理审判员  赵荣辉二〇一七年五月二十五日书 记 员  张若飞