安徽省蚌埠市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖03民终540号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市纺织中路拂晓报社办公楼1层、6层，组织机构代码69411515-1。负责人：朱学银，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱玉，安徽三联律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡建强，安徽三联律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王秀超，男，1956年4月16日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。委托诉讼代理人：王聪，安徽振固律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴松，安徽振固律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：刘冬冬，男，1979年1月2日出生，汉族，驾驶员，住安徽省宿州市砀山县。委托诉讼代理人：朱增民，砀山县朱楼镇法律服务所法律工作者。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司因与被上诉人王秀超、刘冬冬机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省固镇县人民法院于2016年12月5日作出的（2016）皖0323民初2344号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月15日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司的委托诉讼代理人朱玉、被上诉人王秀超及其委托诉讼代理人王聪、吴松、被上诉人刘冬冬的委托诉讼代理人朱增民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司的上诉请求：1、请求二审法院撤销原审判决第一项，依法予以改判；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：原审判决在赔偿责任、赔偿项目、赔偿金额上存在以下问题：1、诉讼费。上诉人不是直接侵权人，只是根据保险法和保险合同的约定，承担赔偿责任，对于诉讼费、鉴定费用不应由上诉人承担。2、医疗费应以正式医疗票据为准，并结合相关医疗机构出具的费用清单、门诊及住院病历等予以认定，且根据保险合同的约定，非医保用药亦不属于保险公司的理赔范围。3、误工费、护理费。误工天数认定过长，且王秀超已满60周岁，不应再继续主张误工费。护理费诉求偏高，且护工管理费与本案无关，不应支持。4、假肢的安装维护费用，不能仅凭假肢器具公司的意见书就予以认定。5、交通费、住宿费仅依据提供的票据很难说明是因该起事故而产生的花费，不应支持。6、精神损害抚慰金认定过高。7、对于第三者责任险部分，应按保险条款约定按70%承担赔偿责任。被上诉人王秀超、刘冬冬答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。王秀超向一审法院起诉请求：被告赔偿原告各项损失550294.3元。一审法院认定事实：2015年11月10日8时40分许，刘冬冬驾驶皖Ｌ×××××号重型仓栏式货车从杭州市驶往宿州市砀山县，途径固镇县境内。沿蚌固一级公路由南向北行驶至固镇县城关镇龙滩路口南路段时，与前方同方向王秀超驾驶的横过道路的两轮电动车相撞，造成王秀超受伤、两车受损的交通事故。本起事故经固镇县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定：刘冬冬负本起事故的主要责任，王秀超负本起事故的次要责任。事故发生后，王秀超被送往固镇东方医院住院救治，经诊断其伤情为：1、失血性休克，2、左侧胫腓骨开放性骨折，双小腿大面积软组织撕裂伤，花去医疗费31814.56元（其中外购人血白蛋白2680元，输血费5462.60元，（刘冬冬支付25000元）。2016年10月11日转往上海市第六人民医院住院治疗（花去租车费5000元）至2016年10月17日，经诊断其伤情为：1、下肢损伤（双下肢胫腓骨骨折，皮肤碾挫伤），2、腘动脉损伤（左大腿截肢术后）。共花去医疗费、检查费45092.35元（其中外购人血白蛋白756元）。并购置大腿长脚支架1只，支付费用325元，支付护工费、管理费420元，购置轮椅一辆支付费用810元，2016年8月1日，王秀超在上海科生假肢有限公司安装大腿假肢一支，花去费用70000元，并在上述期间支付住宿费10248元。2016年8月5日，安徽固诚司法鉴定所根据固镇县公安局交通管理大队的委托，作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王秀超本次交通事故造成左大腿膝关节以上缺失，构成道路交通事故伤残等级标准五级伤残；2、王秀超，本次交通事故伤，其误工期评定为210日，护理期评定为90日，营养期评定为90日；3、王秀超，左大腿中段以远缺失，需安装假肢，价格45600元/付，使用年限为4年，维修费约8%每年。为此，王秀超支付了鉴定费1900元。另查，刘冬冬驾驶的皖Ｌ×××××号车，被保险人为宿州市通达运输有限公司砀山分公司，在中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司投保了交强险和商业三者险（限额为100万元，投有不计免赔率）。保险单特别约定为：“本保单第一受益人为：淮北傅海贸易有限公司”。本起事故发生在保险合同有效期内。原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵犯公民生命健康权的应承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”固镇县公安局交通管理大队道路交通事故认定书，责任认定适当，予以确认。王秀超主张的精神损害抚慰金酌情支持40000元，交通费酌情支持8000元。假肢装配年龄赔偿期限应参照我国现行公布的人均寿命75.5周岁计算，王秀超装配假肢的年限应为16.5年，费用应以鉴定意见为依据。安徽省高级人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的》指导意见第五条规定：”商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的，由受害方提供药品及费用清单，保险公司对不属于赔偿范围的费用承担举证责任“。第八条规定：“道路交通事故损害赔偿纠纷案件保险公司是否承担诉讼费，适用以下规则：交强险赔偿部分，适用《诉讼费用交纳办法》。商业三者险赔偿部分，一审案件以及保险公司未上诉的二审案件适用保险合同的约定；保险合同没有约定以及保险公司上诉的二审案件，适用《诉讼费用交纳办法》”。故对中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司扣除非医保用药及不承担诉讼费、鉴定费的辩解，不予采信。皖Ｌ×××××号车商业三者险保单虽特别约定：“本保单第一受益人为：淮北傅海贸易有限公司”但不影响其向王秀超赔付。认定因本起交通事故给王秀超造成的各项损失为：医疗费76906.91元（含外购人血白蛋白费用），营养费2700元（30元/天×90天）、误工费17883.6元（85.16元/天×210天）、住院伙食补助费570元（30元/天×19天）、护理费10260元（114元/天×90天）、伤残赔偿金129852元（10821元/年×20年×60%）、精神损害抚慰金40000元,交通费8000元、假肢安装费228000元（45600元/年/次×5次）、假肢维修费60192元（45600元/年×8%×16.5年），护工管理费420元，大腿长脚支架费325元，轮椅费810元，住宿费10248元，鉴定费1900元，合计588067.51元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司在交强险限额内赔偿原告王秀超医疗费（10000元）、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等计120000元；在商业三者险限额内赔偿王秀超医疗费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、假肢安装费、假肢维修费、大腿长脚支架费、护肤管理费、轮椅费、住宿费、鉴定费等计374454元[(588067.51元-120000元)×80%]，合计494454元。[（此款中支付给刘冬冬24148元（25000元-472元-380元）,汇至：刘冬冬，开户行：中国农业银行股份有限公司，卡号：62×××73，余款470306元汇至王秀超，开户行：中国工商银行股份有限公司固镇支行，账号：13×××69。于判决生效后十日内履行完毕，否则由原告王秀超向本院申请执行；二、驳回原告王秀超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9303元，减半收取4652元,由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司负担4180元，由被告刘冬冬负担472元（此款从刘冬冬垫付款中扣除）。经审理查明：双方当事人对原审判决认定的“王秀超2016年10月11日转往上海市第六人民医院住院治疗”以及“人血白蛋白费、交通费、住宿费、假肢安装费用”的事实有异议，对原审判决认定的其他事实，双方当事人均无异议，且双方均认可王秀超是2015年11月11日转往上海市第六人民医院住院治疗，后又于同年11月17日转院至上海市公安消防总队职工医院接受治疗。对双方当事人均无异议的事实，本院依法予以确认。本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司虽主张扣除非医保用药以及不承担诉讼费、鉴定费，但其未能举证证明已就保险合同相关免责条款尽到相应提示和明确说明义务，且原审法院鉴于王秀超因本起交通事故造成失血性休克等严重伤情，判决支持人血白蛋白费用3436元，并无不当，故上诉人该项上诉理由不能成立。经安徽固诚司法鉴定所作出的司法鉴定意见书确认王秀超因本次交通事故受伤造成的误工期为210日，护理期为90日，且王秀超左大腿中段以远缺失，需安装假肢，价格45600元/付，使用年限为4年，维修费约8%每年，原审法院据此判决上诉人承担相应的误工费、护理费和假肢安装费、假肢维修费，亦无不当，且王秀超在二审中提供了安徽省汉兴建设工程有限责任公司关于扣发工资的证明和固镇县万洁物业有限责任公司关于缴纳相关物业管理费用的证明以及两公司的营业执照，亦能证实王秀超因本起事故受到的误工等项损失。上诉人虽对此提出异议，但未能提供相应反驳证据加以证明，且护工管理费420元亦是王秀超受伤后因护理实际支付的费用，故上诉人认为不应承担上述费用的上诉理由均不能成立。被上诉人王秀超提供了在上海医疗期间的10248元住宿费正式票据，上诉人虽对此不予认可，但其亦未能提供相应反驳证据。王秀超受伤后经家人租车从固镇县转往上海市医疗并提供了5000元正式票据，原审法院据此并考虑到王秀超在其后医疗期间的交通费用实际支出，酌情判决上诉人承担8000元交通费用，并无不当。鉴于本次交通事故导致王秀超构成五级伤残，原审法院判决精神损害抚慰金40000元，并不违反相关法律规定。根据安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十三条规定，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的损失，超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任，据此原审法院判决上诉人在商业三者险限额内承担80%赔偿责任正确，上诉人认为应当改判承担70%赔偿责任的上诉理由于法相悖，不应予以支持。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9303元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 刁元战审 判 员 王宇堂审 判 员 杭军红二〇一七年五月十八日法官助理 胡玉巧书 记 员 王海燕附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。