河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2017）豫1381民初1172号原告：李新发，男，1969年3月4日出生，汉族，住邓州市。委托诉讼诉讼代理人：武玉芝，邓州148法律服务所法律服务工作者，执业证号A3770578（特别授权）。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司，南阳市人民北路与张衡路交叉口，统一社会信用代码91411300735520314X。负责人：马继伟，任该公司总经理。委托诉讼代理人：丁楠，系该公司员工。委托诉讼代理人：刘相安，河南梅溪律师事务所律师，执业证号14113201510168512（特别授权）。委托诉讼代理人：张源，河南河南梅溪律师事务所实习律师。原告李新发与被告中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司（以下简称保险公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2017年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李新发及委托诉讼代理人武玉芝到庭参加了诉讼，被告中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司委托诉讼代理人丁楠、刘相安、张源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李新发向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告支付原告特定疾病提前给付保险金6180元；2.请求依法判决被告豁免原告该保险合同的后期保险费用且保险合同继续有效；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年1月9日，原告作为投保人和被保险人在邓州市支公司与被告签订了人身保险合同，为原告自己投保了金佑人生终身寿险（分红型）B型及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了相应的保险费，被告公司给原告出具了收费发票和保险单，双方保险合同成立。2016年3月4日，案外人驾驶鄂Ｆ×××××将原告撞伤造成交通事故，原告被送往邓州市人民医院重症监护室抢救治疗，原告经诊断为左侧颞顶叶脑挫裂伤等症状，原告为治疗花去了大量医疗费用，原告的病情在投保的疾病范围，××提前给付保险金及保险费豁免等赔偿条款，依据保险合同的约定被告方应该提前给付特定疾病提前给付保险金6180元以及豁免后期保费。现被告不予理赔，故诉至法院。原告李新发为证明其诉称事实，向本院提交了如下证据：1、身份证一份，证明原告的合法身份；2、人身保险合同一份，证明原告李新发投保情况；3、住院病历一份，证明原告的伤情符合该保险合同中轻症理赔的条款；4、交通事故责任认定书一份，证明原告是受害方在该交通事故中无责任。被告保险公司辩称，原告与其签订的金佑人生终身寿险（分红型），依据保险条款约定第2.4条，原告李新发无合法有效驾驶证而驾驶机动车，保险公司免除赔偿责任；原告的情形不符合保险金豁免条款；本案的诉讼费用由原告承担。保险公司为证明其诉称事实，向本院提交保险单及保险合同各一份，证明按照保险条款约定保险公司对原告的赔偿责任免除，豁免保险费不符合合同约定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定如下：原告提交的证据1，系有关国家机关、单位出具，客观真实，且被告无异议，本院予以采信；原告提供的证据2，被告对其真实性无异议，对其证明方向有异议，认为原告在投保时保险公司尽到了告知义务，对此证据本院结合案情综合予以认定；原告提供的证据3、4，被告对其真实性无异议，对其证明方向有异议，认为交通事故责任认定书中注明原告系无证驾驶，是保险公司拒绝免赔的原因之一，但按照合同约定此事故中原告无证驾驶电动车并非保险公司免赔的情形之一，故对此证据本院予以采信。被告提供的证据，原告对其真实性无异议，对其证明方向有异议，认为依据保险条款的约定应当豁免原告的保费，原告的主张符合合同中豁免保费的条款规定，对此证据本院综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月9日，原告李新发与被告保险公司签订了人身保险合同，投保了金佑人生终身寿险（分红型）B型及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款，并交纳保费2874元。保险合同约定：保险期间自2016年1月9日起至终身止，交费期限为10年，每期两项保费共计2874元计算。原告投保3份，保险金共计30900元。双方在保险单中约定：“若被保险人因遭受××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，若本附加险合同有效保险金额的20%超过人民币100000元，则仅给付人民币100000元。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加保险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同和主合同的有效保险金额同比例下降。”另约定，××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，我们按照以下约定豁免主险合同及本附加保险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”2016年3月4日，案外人驾驶鄂Ｆ×××××将原告李新发撞伤，造成交通事故，原告李新发被送往邓州市人民医院抢救治疗，被诊断为“1、左侧颞顶叶脑挫裂伤；2、左侧颞顶部硬膜下血肿；3、右顶叶脑挫裂伤；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、颅底骨折；6、右侧颞顶骨骨折；7、右侧颞顶部头皮挫裂伤；8、右锁骨粉碎性骨折；9、右侧第9、10肋骨骨折；10、右肩部皮肤软组织损伤”，住院144天并支出大量医疗费用。现原告诉至本院，要求被告支付原告特定疾病提前给付保险金6180元，请求被告豁免原告该保险合同的后期保险费用且保险合同继续有效，本案诉讼费由被告承担。本院认为：原告李新发与被告保险公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，合法有效，双方的保险合同成立。现原告住院治疗被诊断的头部外伤事实清楚，且符合双方约定的赔付要件，故原告要求被告支付保险金的理由正当，本院予以支持。根据双方合同约定，被告保险公司应按合同约定的有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予特定疾病保险金受益人。被告辩称原告李新发无合法有效驾驶证而驾驶机动车，原告的情形不符合保险金豁免条款的理由，经常根据金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）第2.4条第5款的约定:“被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车导致被保险人身故或者全残的，本合同终止，××保险B款（2014版）第2.4条第4款的约定：“被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶，××的，本附加险合同终止，主险合同同时终止，我们向您退还保险单的现金价值”。因交通事故认定书中记载原告驾驶的系电动车，故被告的辩称不能成立，本院不予支持。原告的诉求符合附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）第2.3条关于特定疾病提前给付保险金、保险费豁免及第10.1.10条关于特定疾病提前给付保险金的规定，故本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条和《中华人民共和国保险法法》第十条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后二十日内赔付原告李新发保险赔偿金6180元。二、原告李新发与被告中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司签订的金佑人生终身寿险（分红型）B款及附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款的保险合同继续有效且保险费豁免。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司豫南分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  陈惠君二〇一七年五月二日书记员  梁雅婷