云南省大理市人民法院行 政 判 决 书（2017）云2901行初8号原告刘李翔，男，1974年12月10日出生，白族，云南省大理市人，住大理市。委托代理人范垒，云南孙剑飞律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被告大理市社会保险局。统一社会信用代码12532901432557523A。地址大理市政务服务中心3楼。法定代表人李雪梅，局长。委托代理人王丽江，云南星震律师事务所律师。代理权限为一般授权代理。原告刘李翔诉被告大理市社会保险局工伤保险待遇一案，本院于2017年2月13日受理后，于2017年2月14日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年3月28日公开开庭审理了本案。原告刘李翔及其委托代理人范垒，被告大理市社会保险局的法定代表人李雪梅及其委托代理人王丽江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告大理市社会保险局于2016年12月2日作出了《工伤保险费一次性待遇支付审批表》，认定不予支付原告刘李翔一次性伤残补助金。原告刘李翔诉称：原告于2012年起在云南大理交通运输集团公司工作，工种为驾驶员。大交集团自原告工作之日起即为原告开始缴纳社会保险至今。2015年4月14日，原告在工作期间在龙陵往保山方向K3488+200米处发生交通事故，造成受伤住院。后经医院抢救和多次治疗，现已出院。2015年6月9日，大理州人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》（编号：〔2015〕248号），对刘李翔受到的事故伤害，认定为工伤。2016年5月4日，大理州劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力初次鉴定结论书》（大劳鉴(2016)31号），该结论书载明：原告伤情达到因工四级，属完全丧失劳动能力。同时，原告为维护自身的合法权益，依法分别向龙陵县人民法院和保山市中级人民法院提起了人身损害赔偿的民事诉讼，经两级法院审理后，终审判决由肇事车辆投保的中国平安财产保险公司云南分公司在保险限额内赔偿原告医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、交通费、住宿费、营养费、鉴定费共计人民币587248.96元。由于原告已完全丧失劳动能力，家庭生活困难，且法院的判决并不包含应由社会保险机构支付的一次性伤残补助金。因此，原告于2016年12月2日，向大理市社会保险局提出了工伤保险费支付申请。同日，大理市社会保险局做出了审批，不予支付一次性伤残补助金。根据相关法律规定，原告向大理市社会保险局申请支付一次性伤残补助金的行为是合法的。且由于原告在向侵权行为人获得经济赔偿时，赔偿范围并没有包含一次性伤残补助金，因此大理市社会保险局应及时、足额的向原告支付一次性伤残补助金共计人民币55476.75元（每月缴费工资2641.75*21个月）。为维护原告的合法权益，故诉请，1、判令被告向原告支付一次性伤残补助金人民币55476.75元；2、判令本案诉讼费由被告承担。原告刘李翔向本院提交如下证据材料：一、刘李翔身份证复印件一份，用以证明原告主体资格合法；二、云南省龙陵县人民法院（2016）云0523民初48号民事判决书一份、云南省保山市中级人民法院（2016）云05民终250号民事判决书一份，用以证明原告向第三方获得的人身损害赔偿范围为医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、交通费、住宿费、营养费、鉴定费共计人民币587248.96元，并不包含一次性伤残补助金；三、大劳鉴[2016]31号劳动能力初次鉴定结论书一份，用以证明原告伤情达到因工四级，属完全丧失劳动能力；四、[2015]248号认定工伤决定书一份，用以证明原告刘李翔受到的事故伤害，被依法认定为工伤；五、云南大理交通运输集团公司员工退出工作岗位通知一份，用以证明原告刘李翔系云南大理交通运输集团公司的员工，刘李翔工资已缴纳社保，因其受伤丧失劳动能力，从2016年6月其退出工作岗位，按月享受由工伤保险基金支付的伤残津贴；六、工伤保险费一次性待遇支付审批表一份，用以证明大理市社会保险局没有支付给刘李翔一次性伤残补助金。被告大理市社会保险局辩称：第一，原告因伤致残的损害后果已经获得赔偿，得以弥补。原告因伤致残系由机动车交通事故引起，在该起事故中，侵权方即对方驾驶员负事故全责并与其保险公司承担了全部事故赔偿责任，赔偿范围已经包括了“残疾赔偿金”，金额为291588元。根据法律规定，“残疾赔偿金”是指受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。由于人身损害造成受害人劳动能力部分或者全部丧失，因而，受害人遭受人身损害以后，会减少或者丧失自己的收入，这种损失，是人身损害的直接后果，是一种财产损失。《工伤保险条例》中规定的“一次性伤残补助金”是工伤保险待遇中职工因伤致残的一种经济补偿手段，是对工伤致残的劳动者今后劳动能力降低的损失补偿，属于财产性损失。可见，“残疾赔偿金”和“一次性伤残补助金”都是因伤致残导致劳动能力降低、造成收入减少或者丧失的损失进行弥补的法律制度设计，两者只是叫法有别，体现的法律关系有别，但是赔偿（补偿）的内容和性质是完全相同的，两者实质就是同一赔偿项目，不可重复主张。第二，本案不存在工伤保险补足的情形。原告在获赔“残疾赔偿金”后，再全额主张“一次性伤残补助金”是完全错误的，与我国现行法律相违背。根据《工伤保险条例》以及《云南省实施办法》第46条的规定，因第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇。本案中，原告因伤致残导致劳动能力降低，造成收入减少或者丧失的损失已通过“残疾赔偿金”项目获得赔付，且金额达到291588元，远超过工伤保险待遇，已不存在工伤保险补足的问题。综上，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。被告大理市社会保险局未向本院提交证据。经庭审质证，被告大理市社会保险局对原告刘李翔提交的证据三性均予以认可，但对证明方向有意见。原告在交通事故中拿到的残疾赔偿金有291588元，高于一次性伤残补助金，被告不应该向原告支付该笔一次性伤残补助金。本院认为，经庭审质证无异议的证据，予以采信。经审理查明，原告刘李翔系云南大理交通运输集团公司的员工。云南大理交通运输集团公司自原告刘李翔工作之日起即为刘李翔缴纳社会保险。2015年4月14日，原告在工作中发生交通事故致伤。2015年6月9日，大理州人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》认定刘李翔受到的事故伤害是工伤。2016年5月4日，大理州劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力初次鉴定结论书》。经鉴定，刘李翔致残等级达到因工肆级，属完全丧失劳动能力。2016年1月始刘李翔先后向龙陵县人民法院、保山市中级人民法院提出机动车交通事故责任纠纷的诉讼。终审判决赔偿刘李翔医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、交通费、住宿费、营养费、鉴定费共计人民币587248.96元，已支付清结。原告于2016年12月2日向大理市社会保险局提出工伤保险费支付申请，被告大理市社会保险局作出审批，不批准支付一次性伤残补助金。刘李翔遂向本院提起行政诉讼，请求判令被告大理市社会保险局向原告支付一次性伤残补助金人民币55476.75元；诉讼费由被告承担。本院认为，《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，四级伤残为21个月的本人工资。且《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据上述法律规定，原告刘李翔因工受伤后应享受相应的工伤待遇，故被告大理市社会保险局应当向刘李翔支付一次性伤残补助金。侵权损害与工伤保险是两个不同的法律关系，刘李翔基于机动车交通事故责任纠纷获得的残疾赔偿金，不属于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇范畴。故被告大理市社会保险局根据《云南省实施办法》第四十六条第二款的规定，作出不批准支付刘李翔一次性伤残补助金的行政行为适用法律、法规错误。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条的规定，判决如下：被告大理市社会保险局于本判决发生法律效力后三十日内向原告刘李翔履行支付一次性伤残补助金的义务。案件受理费50元，由被告大理市社会保险局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审 判 长  董致仁审 判 员  何海瑛人民陪审员  张春苗二〇一七年五月十日书 记 员  杨艳姣