江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏13民终447号上诉人（原审被告）：沭阳中山医院法定代表人：王信成，院长。委托诉讼代理人：李二宝，江苏天帆律师事务所律师。委托诉讼代理人：王啸，江苏天帆律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：钱路路委托诉讼代理人：孙其生，江苏勤辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁晓兵，江苏勤辉律师事务所律师。上诉人沭阳中山医院因���被上诉人钱路路医疗损害责任纠纷一案，不服江苏省沭阳县人民法院（2015）沭民初字第03192号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月14日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。沭阳中山医院上诉请求：撤销原审判决，依法查明事实后进行改判，被上诉人承担诉讼费用。事实和理由：原审判决认定“原告居住地系胡集镇胡集新城S1-22室；主要收入来源于非农业，故其赔偿标准应按城镇居民标准计算”，属于认定事实错误。1.被上诉人钱路路在诉状中列明的住址系沭阳县胡集镇德胜村钱庄钱庄组358号，与证人的证言不一致，应以当事人列明的住址为准。2.胡南居委会证明钱路路无责任田，并没有说明无承包，没有承包土地应有县以上的土地管理部门出具土地已被全部征用的证明或土地确权部门的确权登记证明。3.被上诉人钱路路在原审中向法庭出示的劳动合同、工资表等证明收入来源于非农业，经上诉人调查，钱路路并未在相关公司工作，相关证据系伪造。钱路路辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，被上诉人居住在城镇，生活主要来源于非农业，应按照城镇标准进行赔偿；请求二审法院驳回上诉，维持原判。钱路路向一审法院起诉请求：被告沭阳中山医院赔偿原告钱路路医疗费48000元、伤残赔偿金223038元、误工费13044元、护理费6110.4元、住院伙食补助费810元、交通费1000元、营养费900元、精神抚慰金15000元、被抚养人生活费67408.2元、鉴定费2920元。事实和理由：2015年7月1日，原告钱路路因“足月妊娠”至被告沭阳中山医院待产，次日行剖宫产术。2015年7月6日，钱路路因术后严重盆腔感染转沭阳县人民医院住院治疗，7月7日行子宫切除术。沭阳中山医院���对钱路路行剖宫产手术过程中严重违反医疗规范，导致原告盆腔严重感染，子宫被切除，沭阳中山医院应对钱路路承担赔偿责任。一审法院认定事实：2015年7月1日，钱路路因怀孕待产入住沭阳中山医院就医，诊断为G2P0孕38+3周待产LOA、××携带、妊娠期贫血，于次日行子宫下段剖宫产术，产下女婴王欣然。钱路路于同年7月6日出院，出院医嘱：转院治疗。钱路路于出院当日转至沭阳县人民医院继续住院治疗，诊断为感染性休克、急性呼吸窘迫综合症、急性左心衰竭等，次日行剖腹探查+全子宫切除术，手术记录：剖宫产腹壁切口裂开，打开腹膜见大量浑浊液体流出，并见脓苔，吸除盆、腹腔积液后，探查子宫下段剖宫产切开处有脓苔附着，切口组织颜色灰暗，双侧附件未见明显异常。探查上腹腔见肝脏、胆囊周围有大量脓苔，胆囊壁水肿明显，胃肠��水肿明显，清除积液及脓苔，大量温盐水冲洗盆、腹腔，肝下置引流。剖视标本见子宫肌壁间大量血管血栓形成。8月14日出院，出院医嘱：注意卫生、加强营养等。综上，原告共住院45天，产生医疗费219608元，其中沭阳中山医院垫付171608元。另查明，2015年农村常住居民人均可支配收入为16257元，农村居民人均消费支出12883元。2015年城镇常住居民人均可支配收入为37173元，城镇常住居民人均生活消费支出为24966元。依原告钱路路申请，一审法院委托宿迁市医学会对被告的医疗过程是否存在过错进行鉴定，宿迁市医学会出具宿迁医损鉴[2016]004号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：医方对患者的诊疗过程存在一定缺陷；该缺陷与患者全子宫切除之间存在一定因果关系；医方医疗过错原因力大小为同等因素；参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者全子宫��除的伤残等级为八级。原告支出鉴定费用2200元。另依钱路路申请，一审法院委托宿迁市泗阳县人民医院司法鉴定所对原告的误工、护理、营养期限进行评定，鉴定意见为：钱路路本次损伤后的误工、护理、营养期限分别以120日、60日、90日为宜。原告支出鉴定费用720元。一审中双方当事人争议的焦点问题是：1、被告医疗过错原因力大小为同等因素，被告承担赔偿责任的比例如何确定？2、原告主张的赔偿费用应按农村还是城镇标准计算？关于第一个争议焦点。一审法院认为，医疗损害责任系过错赔偿责任，沭阳中山医院在诊疗行为中存在医疗缺陷的，应当就其过错造成的损失承担相应的赔偿责任，在不能排除其他原因对钱路路损害后果存在因果关系的情况下，应当分析沭阳中山医院的诊疗行为在损害后果中的原因力大小，作为其承担��偿责任大小的依据。鉴定部门根据其专业资质分析得出沭阳钟山医院的医疗缺陷行为在该损害后果中的原因力为同等因素，该原因力的分析可以作为沭阳中山医院因其过错给钱路路造成损害承担责任大小的依据。一审法院根据鉴定意见及钱路路伤情，酌情确定沭阳钟山医院对钱路路的损害后果承担60%的赔偿责任。关于第二个争议焦点。一审法院认为，钱路路户籍地虽然系沭阳县胡集镇胡集德胜村钱庄组358号，但庭审中钱路路提供了房产证、土地证各一份以及证人周某和王某证言，上述证据能够证实钱路路现居住地系胡集镇胡集新城S1-202室；另外，钱路路提供沭阳县胡集镇人民政府德胜村村民委员会及胡南村民委员会出具的证明各一份，德胜村村民委员会的证明证实原告在该村无承包地，胡南村民委员会出具的证明证实钱路路与该村村民王颖在2012年11月6日举行结婚仪式后居住于胡集镇胡集新城S1-202室，家庭收入以夫妻打工为主。结合上述两点可以证实钱路路的主要收入来源于非农业，故其赔偿标准应按城镇居民标准进行计算。综上，一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。沭阳中山医院对钱路路的医疗行为存在过错，该过错原因大小为同等因素，现钱路路请求沭阳中山医院承担赔偿责任，予以支持。双方就住院伙食补助费810元、营养费900元达成一致意见，予以确认。钱路路根据城镇居民标准及鉴定意见主张其伤残赔偿金为223038元、护理费为6110.4元，被抚养人生活费为67408.2元，有事实和法律依据，亦予以确认。钱路路主张的误工费根据误工期限及城镇居民标准计算为12220.8元；精神抚慰金根据伤残等级酌定为12000元；交通费根据住院天数、就医地点酌定为450元。判决：一、原告钱路路因医疗损害产生的医疗费219608元、伤残赔偿金223038元、被抚养费生活费67408.2元、误工费12220.8元、护理费6110.4元、营养费900元、住院伙食补助费810元、交通费450元、精神抚慰金12000元，共计542545.4元，由被告沭阳中山医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿60%即325527.24元，扣除被告已付171608元，应再付153919.24元。二、驳回原告钱路路的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审判决查明的事实一致，本院予以认定。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，针对钱路路主张的赔偿费用应按农村居民还是城镇居民标准计算问题，��路路在一审中提供了房产证、土地证各一份，证人周某、王某证言，以及沭阳县胡集镇人民政府德胜村民委员会及胡南村民委员会出具的书面证明各一份，上述证据能够相互印证，证实钱路路在胡集镇德胜村无承包地，2012年11月6日和王颖举行结婚仪式后居住于胡集镇胡集新城S1-202室，家庭收入以夫妻打工为主；故对钱路路的赔偿标准应按城镇居民标准进行计算。沭阳中山医院上诉主张本案赔偿金额应按农村居民标准计算，但未能提供相关事实和法律依据予以证实，其上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人沭阳中山医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  黄亚非审 判 员  陈泽环代理审判员  朱 海二〇一七年五月十日书 记 员  汤媛媛第7页/共7页