河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0802民初1089号原告：武陟县好友汽车运输有限公司。住所地：武陟县城工业路。法定代表人：田翠娥，董事长。委托诉讼代理人：高保胜，河南剑源律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司。住所地：焦作市人民路****号商务大厦第**层。负责人：魏新民，经理。委托诉讼代理人：刘克华，河南苍穹律师事务所律师。原告武陟县好友汽车运输有限公司（以下简称好友汽车）与被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司（以下简称人寿财险）财产保险合同纠纷一案，本院于2017年4月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告好友汽车的委托诉讼代理人高保胜、被告人寿财险的委托诉讼代理人刘克华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告好友汽车向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告立即支付原告保险金318000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年3月8日，原告在被告处为事故车辆办理了机动车损失险、车上人员责任险、不计免赔等险种。保险期间为2014年3月8日至2015年3月7日，车辆损失险保险限额主挂车分别为336000元和83070元，车上人员责任保险限额为200000元/人。2014年11月15日，廉桂平驾驶豫Ｈ×××××/豫H02**挂号货车由北向南行驶至襄阳新2**国道江垱4组路段时，驶入路左与由南向北钱兴贵驾驶的湘Ｊ×××××重型低平板半挂车发生碰撞，致两车受损、廉桂平及江小涛受伤的交通事故。经过襄阳市公安局交通警察支队襄城大队处理，作出襄公交认字（2014）第100290B号事故认定书，认定廉桂平承担事故全部责任，钱兴贵、江小涛无责任。廉桂平住院治疗，原告支付了各项费用。因被告至今不予理赔，故双方发生纠纷。被告人寿财险辩称，在未核实原告司机的驾驶证、行驶证、从业资格证、营业证等证件的合法使用权之前，我公司暂不承担赔偿责任；人伤部分应当依法核实，原告是否有主张的权利；因本次事故第三方不承担本次事故的责任，对此应当扣除对方保险公司无责赔付部分；同时原告主张的误工费、精神损害抚慰金费用过高，诉讼费、鉴定费我公司不承担。原告好友汽车为支持自己的诉讼主张，在庭审中提交了下列证据：1.保险单两份，证明原告与被告存在保险合同关系、车辆投保交强险、车损险、三者险、车上人员责任保险、不计免赔率保险等保险；2.事故认定书一份，证明事故过程、事故责任；3.驾驶证、行车证、从业资格证各一份，证明投保车辆正常年审和驾驶员是合格驾驶员；4.江小涛医疗费票据3张、廉桂平医疗费票、诊断证明、住院证、出院证、病历等，证明江小涛治疗费用、廉桂平医疗费、护理费、误工费、住院时间、病情等情况；5.伤残鉴定报告，证明廉桂平伤残等级和误工费等；6.车损鉴定报告，证明原告车辆损失；7.施救费票据一张，证明原告支付施救费用。被告人寿财险对上述证据质证后，发表如下质证意见：对证据1、2、3无异议；对证据4中江小涛的医疗费票真实性无异议，对廉桂平医疗费票据中获嘉县黄堤镇的票据有异议，并没有相关医嘱予以佐证，与本次交通事故缺乏关联性，从病历中可以看出廉桂平患有高血压，××，××与本次交通事故无关，对此医疗费应当扣除，同时应当扣除非医保用药，亦不能证明廉桂平因误工减少的误工费；对证据5的伤残鉴定报告的真实性无异议，但该鉴定报告不能证明原告的误工损失；对证据6车损鉴定报告的真实性无异议；对证据7施救费发票的真实性无异议。被告人寿财险在庭审中未提交证据。本院对当事人提供的证据认证如下：原告提交的证据，被告对其真实性并不持异议，被告对原告提交的获嘉县黄堤镇卫生院的门诊票据与本案的关联性有异议，本案事故的伤者廉桂平第一次诊疗出院时有继续复查的医嘱，廉桂平伤情未愈就近就医发生在医嘱复查期间，该费用的产生有其必要性、合理性，故本院对被告的辩解意见不予采信。本院根据当事人的陈述、举证，对本案事实确认如下：登记在原告好友汽车名下的豫Ｈ×××××/豫H02**挂号货车在被告人寿财险投保了交强险、车上人员责任险（保险金额200000元）、机动车损失保险（保险金额：牵引车336000元、挂车83070元）等商业险，事故发生在保险期间。2014年11月15日，原告的司机廉桂平驾驶该挂号货车由北向南行驶至襄阳新2**国道江垱4组路段时，驶入路左与由南向北钱兴贵驾驶的湘Ｊ×××××重型低平板半挂车发生碰撞，致两车受损、廉桂平及江小涛受伤的交通事故。经过襄阳市公安局交通警察支队襄城大队处理，作出襄公交认字[2014]第100290B号事故认定书，认定廉桂平承担事故全部责任，钱兴贵、江小涛无责任。事故发生后，伤者廉桂平、江小涛被送往襄阳中心医院救治，其中江小涛伤势较轻，仅产生门诊治疗费用1046.5元，而廉桂平住院4天，共花费医疗费7495.92元。后廉桂平转至焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院继续住院治疗，共住院22天，产生医疗费28625.53元。廉桂平伤愈后于2016年12月13日到焦作市第二人民医院住院，行取内固定术，于2016年12月22日出院，共计住院9天，产生医疗费9108.94元。加上廉桂平三次住院期间发生的其他检查费、院外就近在获嘉县黄堤卫生院的康复治疗、外购药等，费用合计为47138.89元。原告另支出施救费7000元。依据原告的申请，本院依法委托焦作腾飞法医临床司法鉴定所对廉桂平的伤情进行了伤残鉴定，该鉴定机构于2016年9月9日作出鉴定意见：其损伤情况构成十级伤残，原告为此支出鉴定费700元。另依据被告的申请，本院依法委托焦作市恒桥旧机动车鉴定评估有限公司对事故车辆因此次交通事故造成的车损进行评估鉴定，鉴定意见为豫Ｈ×××××半挂牵引车的车损为126440元、豫H02**挂车的车损为41490元。现原、被告因赔偿问题不能达成一致意见，故形成本案纠纷。另查明，2016年度河南省农村居民人均纯收入10853元/年、交通运输业平均工资为49426元/年、居民服务业和其他服务业平均工资为30482/年。本院认为，本案的争议焦点在于原告的损失如何确定、被告应如何承担保险责任。本案事故发生后，原告的车辆损失有合法、有效的鉴定评估意见予以证实，车辆损失合计为167930元，原告另行支出施救费7000元，在此勿需赘述。关于原告车辆的合法驾驶人廉桂平及乘坐人江小涛各项损失的确定，其中江小涛伤势较轻，仅产生门诊费用1046.5元，而廉桂平三次住院共计花费诊疗费47138.89元，均有票据佐证，本院予以确认；廉桂平三次住院共计35天，故其住院伙食补助费按每天30元、营养费按每天10元计算，分别为1050元和350元；廉桂平住院期间按一人护理计算，护理费标准参照相关行业标准30482/年计算35天为2922.93元；廉桂平的伤情根据伤残鉴定意见已构成十级伤残，其系非城镇居民，故其残疾赔偿金按照农村居民人均纯收入10853元/年计算20年乘以伤残系数10%计算为21706元，结合其伤残程度，精神损害抚慰金酌定为3000元；原告为此支出鉴定费700元，有票据佐证，本院予以确认；廉桂平的误工费标准根据其职业性质可参照交通运输业工资标准，其受伤部位在右下肢，势必影响其驾驶及正常投入工作，原告主张计算为400天，不违反法律规定，经计算为54165.48元；原告主张的交通费2000元，未提供正式票据佐证，故本院不予支持。被告关于应扣除承保对方车辆的保险公司无责赔付12100元的辩解意见成立，且原告对此不持异议，故在原告的各项损失中应予以扣除，但被告辩解亦应扣除非医保用药等辩解意见，无法律依据，本院不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司应于本判决生效后十日内赔付原告武陟县好友汽车运输有限公司各项损失294909.8元；二、驳回原告武陟县好友汽车运输有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务和其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3035元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员 张 倩二〇一七年五月十二日书记员 刘卫平