山西省长治市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)晋04民终723号上诉人（原审被告）：长治煤气化总公司，住所地长治市城区延安南路98号。法定代表人：崔惠文，职务总经济师。委托诉讼代理人：蒋海云，女，1970年1月20日出生，汉族，现住长治市城区。委托诉讼代理人：郁琨，山西化晴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡爱清，曾用名胡爱琴、张爱琴，女，1969年5月25日出生，汉族，现住长治市郊区。委托诉讼代理人：陈建军、王毓军，山西健腾律师事务所律师。上诉人长治煤气化总公司（以下简称煤气公司）因与被上诉人胡爱清劳动争议纠纷一案，不服山西省长治市城区人民法院（2016）晋0402民初653号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人煤气公司的委托诉讼代理人蒋海云、郁琨，被上诉人胡爱清及其委托诉讼代理人陈建军、王毓军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。煤气公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人不支付被上诉人住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残抚恤金和医疗费208041元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一是被上诉人未退出工作岗位，上诉人按月为其发放全额工资，其根本不符合领取伤残抚恤金的条件；二是被上诉人发生工伤后，上诉人已经为被上诉人全额报销了医疗费、住院费、药费等各项工伤医疗待遇，被上诉人起诉主张药费严重不符合客观事实；三是被上诉人起诉主张工伤保险待遇已超仲裁时效。胡爱清未提供书面答辩状。胡爱清向一审法院起诉请求，1、判决被告向原告支付一次性伤残补助金40000元；2、判决被告向原告支付医疗费52113元；3、判决被告向原告支付住院伙食补助费36500元；4、判决被告向原告支付住院期间陪护费73000元；5、判决被告向原告支付自受伤之日起至2015年12月31日的伤残津贴235437元；6、判决被告赔偿原告因其迟延移交工伤保险待遇手续造成原告2015年12月31日前的损失113100元；7、判决被告一次性赔偿原告因其迟延移交工伤保险待遇手续造成原告2015年12月31日后的损失263491元（计算至原告75周岁止）；8、判决被告向原告支付2015年9月份的工资2000元；9、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告原在煤气公司洗煤车间浓缩工段工作。1996年5月16日19时，车间安排原告到精煤仓上看煤，在看煤过程中灯具碰到刮扳机上破裂，加上可燃气体浓缩度过高，精煤粉尘过大引发爆炸事故。原告在此次事故中面部、颈部、背部、四肢严重灼烫烧伤。原告于事故发生当日入住长治医学院附属医院治疗至1996年7月5日，出院后原告又继续在长治煤气总公司职工医院住院治疗，两次住院治疗费用均由被告支付，双方均未提供住院病历。原告陈述住院时间共为两年，被告认可原告在长治煤气总公司职工医院住院时间为1996年7月至1997年8月。按照被告陈述，原告两次住院时间共为15.5个月。1998年5月份，经市级劳动部门审批认定原告为工伤。2002年3月15日，长治市劳动鉴定委员会下发长劳鉴委字（2002）第1号文件，鉴定原告为三级伤残。2007年4月16日，鉴定机构为原告颁发了晋（长）工伤字第2865号残疾证书，载明原告系工伤，劳动功能障碍程度为三级，生活自理障碍程度为无。原告受伤后被告为原告报销了住院期间的医药费用。原告胡爱清受伤治愈后继续回到被告单位换岗工作，未退出工作岗位，2013年10月原告因单位放假不再上班。自1996年5月至2014年4月被告为原告全额发放了工资。自1996年7月起，被告为原告办理并开始缴纳养老保险，2002年10月起，被告为原告办理并开始缴纳医疗保险及失业保险，2004年9月起，被告为原告办理并开始缴纳工伤保险，自2013年4月起，被告为原告办理并开始缴纳住房公积金。原告受伤后未享受过工伤保险待遇。2014年原告因与被告间的劳动争议纠纷向本院提起诉讼，期间原告提出撤诉申请，2014年8月18日本院作出（2014）城民一初字第94号民事裁定，准许胡爱清撤回起诉。2015年10月29日，长治市人力资源和社会保障局、长治市财政局联合发放长人社发[2015]139号文件，内容为《关于2015年调整工伤保险待遇的通知》。同日并发《调整2015年工伤保险待遇注意事项》，决定从2015年1月1日起，调整我市工伤职工伤残津贴等费用。调整待遇后，三级伤残人员月伤残津贴低于2000元的，调整为每人每月2000元。依据2008年9月20日长劳社字【2008】145号长治市劳动和社会保障局关于老工伤纳入社会化管理办法的通知，连续缴纳工伤保险费满四年的参保单位，老工伤人员全部纳入社会化管理。故原告自2016年1月起依据此项政策规定，被纳入工伤保险社会统筹系列，原告在工伤保险服务中心，每月领取伤残津贴2000元。后原告再次要求被告解决其工伤待遇问题，并于2016年5月11日向长治市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，长治市劳动人事争议仲裁委员会同日向其下达长劳人仲不字[2016]第8号不予受理通知书，决定不予受理。后原告诉讼在案。另查明，原告胡爱清因工负伤前的工资情况为：1995年4月，原告工资168.5元，1995年5月，原告工资149元，1995年6月，原告工资为168.5元，1995年8月原告工资为162元，1995年9月，原告工资为168.5元，1995年10月原告工资为155.5元，1995年11月，原告工资为162元，1995年12月，原告工资为162元，1996年1月，原告工资为162元，1996年2月，原告工资为168.5元，1996年3月，原告工资为151.7元，1996年4月，原告工资为142.5元。原告因工负伤前十二个月平均月工资为160元。原告要求以新标准每月2000元支付一次性伤残补助金40000元（2000元/月×20个月=40000元）；原告要求被告支付因出院后至今的药费发票合计金额52113元；要求住院期间的住院补助费36500元（50元/天×365天×2年=36500元）；一次性伤残抚恤金235437元（胡爱清自工伤认定之日起的2002年4月至2015年12月的受伤以来全部工资总额294297元×80%=235437元）；并要求被告赔偿原告因其迟延移交工伤保险待遇手续造成原告2015年12月31日前的损失113100元、因其迟延移交工伤保险待遇手续造成原告2015年12月31日后的损失263491元（计算至原告75周岁止）；对原告主张要求被告支付2015年9月份的工资2000元的请求，在审理期间经原、被告核对账目，原告撤回了该项请求。对住院时间，被告主张为1996年5月16日至1997年8月，共15.5个月。本案因被告煤气公司不同意调解，致调解未果。一审法院认为，工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者的遗属的基本生活得到保障。劳动报酬是劳动者付出体力或脑力劳动所得的对价，体现的是劳动者创造的社会价值。本案原告在受伤治愈后重新工作并提供劳动，被告为其全额发放工资是其劳动的对价，不应以此抵销原告健康受损后应当享受的工伤保险待遇。故本院认为被告应当为原告支付其上班后未享受的工伤保险待遇。原告于2002年被鉴定为三级伤残，应当退出生产、工作岗位，与企业终止劳动关系，并享受相关的伤残抚恤待遇。而实际情况是被告给原告安排相对轻松的工作，属于照顾性质，原告在十几年时间也没有提出任何异议。双方不终止劳动关系，是原、被告之间均认可的事实。没有终止劳动关系，无法移交工伤保险待遇。2016年1月原告已经纳入工伤保险待遇，不存在用人单位迟延移交工伤保险待遇损失一说，故对原告诉请迟延移交工伤保险待遇损失的主张，本院不予支持。对于原告主张护理费的请求，因原告未鉴定有护理依赖，故依据试行办法第二十条关于“工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费”的规定，本院不予支持。对于被告主张原告诉请已超仲裁时效的辩解，原告提供的证据可以证明原告向被告主张权利的事实存在，且被告亦未举证证明其明确拒绝支付原告相关待遇，故本院对被告关于原告申请超过仲裁时效的辩解不予支持。本案原告发生工伤时间是在1996年5月，而认定工伤的时间在1998年5月，评残时间为2002年3月15日。因被告当时未参加工伤保险社会统筹，故相关工伤保险待遇应由被告单位支付。因双方就原告工伤待遇一直协商未果，直到2016年1月原告的工伤待遇才被移交到社会保险机构。被告仍应按照1996年10月1日试行的《企业职工工伤保险试行办法》执行，但具体的计算数额，应参照现行法律法规修改后调整的数额计算。依据该办法规定，工伤医疗期内，工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销；工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。依据《企业职工工伤保险试行办法》第五十八条，本办法所称职工本人工资，是指因工负伤或者死亡前十二个月的月平均工资收入。计发工伤保险待遇时，本人工资收入低于当地职工平均工资百分之七十五的，以当地职工平均工资百分之七十五为计发基数；胡爱清于1996年5月受伤，1996年长治地区职工平均年工资为4824元，平均月工资为402元，因胡爱清月工资收入160元低于本地职工平均月工资402元的75%即301.5元，故胡爱清工伤计发的月平均工资应为301.5元。依据《企业职工工伤保险试行办法》第二十二条规定，职工因工致残被鉴定为一至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，应为其按月发给伤残抚恤金，三级伤残标准为本人工资的百分之八十。因原告系三级伤残，每月领取伤残抚恤金应为其本人工资301.5元的百分之八十，即241.2元。根据2005年7月至2015年12月工伤保险待遇调整标准相关文件计算，胡爱清三级伤残历年应享受伤残抚恤金调整情况为：2002年4月至2005年6月共39个月为9406.8元（241.2元/月×39个月=9406.8元）；2005年7月至2006年6月共12个月为4094.4元（341.2元/月×12个月=4094.4元）；2006年7月至2007年6月共12个月为5774.4元（481.2元/月×12个月=5774.4元）；2007年7月至2007年12月共6个月为3457.2元（576.2元/月×6个月=3457.2元）；2008年1月至2008年12月共12个月为8054.4元（671.2元/月×12个月=8054.4元）；2009年1月至2009年12月共12个月为9494.4元（791.2元/月×12个月=9494.4元）；2010年1月至2010年12月共12个月为11294.4元（941.2元/月×12个月=11294.4元）；2011年1月至2011年12月共12个月为13334.4元（1111.2元/月×12个月=13334.4元）；2012年1月至2012年12月共12个月为15494.4元（1291.2元/月×12个月=15494.4元）；2013年1月至2013年2月共12个月为18374.4元（1531.2元/月×12个月=18374.4元）；2014年1月至2014年12月共12个月为21494.4元（1791.2元/月×12个月=21494.4元）；2015年1月至2015年12月共12个月为24974.4元（2081.2元/月×12个月=24974.4元）；以上合计145248元。综上，原告应享受以下待遇：1、按月发给伤残抚恤金，自2002年4月至原告主张的截止日期2015年12月合计为145248元；2、一次性伤残补助金，三级伤残标准相当于伤残职工本人工资二十个月，本人月工资应按照301.5元计算，即6030元（301.5元/月×20个月=6030元）；3、医疗费依据实际支出为52113元；4、住院伙食补助费4650元（事发时出差人员的伙食补助费标准为每人每天15元×2/3×15.5个月×30天=4650元）；以上共计208041元。对于原告依据2004年1月1日起施行的《工伤保险条例》主张的停工留薪期工资及要求按2013年工资标准确定工伤待遇的本人工资的请求，无法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国劳动法》第二条、第四十六条，《企业职工工伤保险试行办法》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照长劳社字[2007]85号、长劳社字[2007]173号、长劳社字[2008]18号、长劳社字[2009]7号、长人社发[2010]52号、长人社发[2011]86号、长人社发[2012]135号、长人社发[2013]139号、长人社发[2014]129号、长人社发[2015]129号、财政部[96]财文字2号文件之规定，判决：一、被告长治煤气化总公司于本判决书生效后五日内支付原告胡爱清住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残抚恤金、医疗费合计208041元；二、驳回原告胡爱清的其他诉讼请求。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告长治煤气化总公司承担。二审经审理查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于上诉人第一项上诉事由，一审法院根据被上诉人在受伤治愈后重新工作并提供劳动，上诉人为其全额发放工资是对其劳动支付的对价，认为不应以此抵销被上诉人健康受损后应当享受的工伤保险待遇，不违反法律规定，并无不当。关于上诉人第二项上诉事由，被上诉人主张的医药费是为了治疗工伤而花费，且提供有正规发票，一审法院予以支持并无不当。关于上诉人第三项上诉事由，一审法院综合本案案情及在案证据认定被上诉人的申请不超仲裁时效并无不当。鉴此，上诉人的上诉事由均无事实及法律依据，本院不予采纳。综上所述，煤气公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人长治煤气化总公司负担。本判决为终审判决。审判长  王成立审判员  范进斌审判员  常旭光二〇一七年五月三日书记员  陈红芳