湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0626民初2501号原告：孔妙求，男，1952年8月8日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者，特别代理。被告：吴东风，男，1975年7月18日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：张泓东，平江县为民法律服务所法律工作者，特别代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司，住所地：岳阳市岳阳楼区巴陵东路中国人寿大楼一、二、三楼西厅，统一社会信用代码：914306006435957073。负责人：陈颖，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨虎，湖南思阳律师事务所律师，特别代理。委托诉讼代理人：陈振华，湖南思阳律师事务所律师。原告孔妙求与被告吴东风、中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称人寿财险岳阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孔妙求及其委托诉讼代理人卓向东、被告吴东风及其委托诉讼代理人张泓东、被告人寿财险岳阳中心支公司委托诉讼代理人杨虎、陈振华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孔妙求向本院提出诉讼请求：1、原告因本次交通事故受伤造成医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、营养费、交通费、摩托车修理费、法鉴费等损失共计267271.13元，请求依法判令被告人寿财险岳阳中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足部分再由被告吴东风继续赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：伤残赔偿金增加1948.9元，增加交通费600元、伙食费209元，诉讼请求变更为270029.03元。事实和理由：2016年3月14日14时许，被告吴东风驾驶湘A×××××号小型客车在平江县三市镇联华村一居民地坪倒车驶入联华村村级公路时，与从三市镇联华村往X007线方向行驶由原告孔妙求驾驶的湘F×××××号两轮摩托车相碰撞，造成原告孔妙求受伤致残、车辆受损的交通事故。2016年3月18日，平江县公安局交通警察大队下达了平公交认字（2016）第122606号道路交通事故认定书，认定被告吴东风在本次事故中承担全部责任。被告吴东风在被告人寿财险岳阳中心支公司投保了交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同有效期内。原告受伤后在平江县第一人民医院、中南大学湘雅三医院、平江县爱康医院住院治疗135天。2016年10月8日，原告孔妙求经湖南省湘雅司法鉴定中心评定为两个十级伤残。本次交通事故造成原告损失共计270029.03元，由于原、被告调解意见不一致，原告特向法院起诉，请求支持其诉讼请求。被告吴东风辩称：一、被告对本次交通事故造成原告伤痛表示歉意，其愿意在合理、合情、合法的基础上负担赔偿责任，原告的赔偿损失项目请法庭依法审查核实；二、肇事车辆湘A×××××小型客车已在被告人寿财险岳阳中心支公司处投保交强险、商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险期间内，应由保险公司在交强险和商业三者险限额范围内予以赔偿，超出保险限额范围的，再由被告赔偿；三、事故发生后被告已向原告垫付医疗费58288元，超出应赔偿部分的请予返还。被告人寿财险岳阳中心支公司辩称：一、本案为机动车交通事故责任纠纷，属侵权纠纷，被告不是本案的直接侵权人，而是依据相关法律的规定作为被告参与本案诉讼，故被告将依据保险合同的约定在保险限额内承担理赔责任。被告对事故发生的事实没有异议，但对责任划分有异议，被保险车辆是倒车过程中发生的事故，而原告自身未尽到注意义务，发现前面车辆倒车未采取紧急制动措施，也应承担相应的责任，且事发路段是可以倒车地段；二、要求原告方提供原始病历资料，保留重新鉴定的权利。原告住院治疗有部分费用并非本次交通事故导致，与本案没有关联性，医疗费主张按30%的比例进行非医保核减，被告已垫付一万元，应在赔付中予以扣减；后段医疗费以实际发生为准，按30%的比例进行非医保核减；住院伙食补助费主张按60元一天计算住院期间；营养费主张按12元一天计算；护理费应按农林牧渔业标准计算住院期间；误工费，原告已达退休年龄，暂不予认可；伤残赔偿金以最终鉴定意见为准，主张按农村标准计算；精神损害抚慰金主张不超过3000元；交通费主张按4元一天计算住院期间；车损以保险公司定损600元为准；鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的平江县公安局交警大队事故认定书，证明本次交通事故事实及责任划分情况。被告人寿财险岳阳中心支公司对事故事实没有异议，对合法性、关联性有异议，认为原告应承担一定的责任。本院认为，被告保险公司并未提供相反证据推翻该事故认定书，本院认为平江县公安局交警大队对本次事故责任划分并无不当，本院对该事故认定书予以采信；2、原告提交的病历资料、医疗费票据，两被告对真实性、合法性无异议，但认为与交通事故无关的费用应进行核减，救护车费应列入交通费中，对平江县清源大药房的四张发票、平江县医药总公司销售清单，被告对真实性、合法性、关联性均有异议，认为没有医院用药建议、也未提供购药明细。因被告保险公司申请对原告的医疗费用中与本次交通事故无关的费用进行鉴定，本院将根据鉴定结论对原告所产生的与本次交通事故无关的医疗费用进行核减；对平江县清源大药房发票及平江县医药总公司销售清单，因该费用系事故发生后被告吴东风为原告购买白蛋白所支付，且原告补充提交了平江县第一人民医院出具的原告住院期间需使用白蛋白且由患者外购的证明，本院认为该证据相互佐证，对该票据本院予以采信；原告产生的救护车费应计算入交通费中；3、原告提交的湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告损伤程度为两个十级伤残及发生鉴定费的事实。被告人寿财险岳阳中心支公司有异议，要求原告提供CT片，并保留重新鉴定的权利。因被告保险公司在核对原告CT片后未在本院规定的期限内申请重新鉴定，原告提交的该鉴定意见书由具有合法鉴定资质的鉴定机构出具，本院予以采信；鉴定费票据客观真实，系原告损失确定必然花费的费用，本院予以采信；4、原告提交的平江县加义镇西燕村村委会证明，证明原告在未发生交通事故之前一向身体××，其以自己的劳动作为主要生活来源的事实。被告人寿财险岳阳中心支公司对该证明的真实性、合法性及关联性均有异议，认为证明内容为原告一向身体××与医院病历资料相矛盾，并没有如实反映原告身体情况，另证明原告在家作田五亩，也无法看出其主要收入来源为劳作，且农民应有直补，还应提供直补相关证据。本院认为，平江县加义镇西燕村村委会作为原告所在地基层自治组织，对原告生活及劳动情况较为了解，且原告补充提交了农田直补存折，该证据相互佐证，本院对原告仍具有劳动能力，且以其劳动作为生活来源的事实予以采信；5、原告提交的摩托车维修费票据及维修清单，证明原告发生交通事故后摩托车发生维修费用的事实。被告人寿财险岳阳中心支公司对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为保险公司已定损600元，应以定损金额为准。本院认为，原告提交的维修费票据客观真实，且提供了维修清单佐证，结合平江县公安局交警大队事故认定书，原告摩托车受损的事实客观存在，被告保险公司既未申请对原告的摩托车损失进行鉴定，也未提交定损单，本院对该证据予以采信；6、原告提交的因医疗费用核减鉴定产生的交通费票据、伙食费票据、平江县人民法院司法技术室证明，证明被告保险公司申请进行医疗费用核减鉴定时由原告支付交通费600元、伙食费209元。被告人寿财险岳阳中心支公司认为交通费明显过高，应当不足100元，请求核减；保险公司已经支付鉴定费，伙食费不应由保险公司负担。本院认为，原告提交的交通费票据及伙食费票据与平江县人民法院司法技术室证明相互佐证，但证明中的费用包含两个诉讼案件产生的费用，因此伙食费209元应进行平均分摊，本院对原告进行医疗费用核减鉴定产生交通费600元、伙食费104.5元，共计704.5元的事实予以采信；7、被告人寿财险岳阳中心支公司提交的交强险及商业三者险保条款，证明诉讼费、鉴定费不予承担，且要求核减15%的非医保用药。原告及被告吴东风认为鉴定费应由保险公司承担。本院认为，鉴定费系原告损失确定必然花费的合理费用，被告保险公司提交的该条款也未明确约定鉴定费属保险公司免赔范围，对其不赔偿鉴定费的证明目的本院不予采信；被告吴东风与被告保险公司协商约定按15%的比例核减非医保用药，本院予以支持。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的平江县公安局交警大队认定的本案交通事故发生经过、被告吴东风驾驶的车辆湘A×××××在被告人寿财险岳阳中心支公司投保交强险、50万元限额商业三者险及不计免赔特约险的事实本院予以确认。本院另认定其他事实如下：2016年3月18日，经平江县公安局交警大队认定，被告吴东风驾驶机动车上路行驶，未规范操作，倒车时未察明车后情况，在陡坡路段倒车，应负此事故的全部责任，原告孔妙求在此事故中无责任。事故发生后，原告先后四次到平江县第一人民医院、一次到中南大学湘雅三医院、一次到平江爱康康复医院住院治疗，原告共计住院135天，花费救护车费750元、医疗费168968.13元，原告经农村合作医疗保险报销14946元。本案审理过程中，被告人寿财险岳阳中心支公司申请对原告的医疗费进行非关联性费用核减鉴定，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，原告医疗费中共计18484.92元费用与本次交通事故无直接因果关系，本次鉴定交通费600元、伙食费104.5元由原告支付，鉴定费由保险公司支付。2016年9月30日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，原告左侧肋骨骨折及脾破裂术后构成两个十级伤残，误工期为六个月，住院期间需一人护理，营养期三个月，后期需行内固定物取出，约需医疗费用一万元，或按实际发生费用计算，原告花费鉴定费1900元。本案审理过程中，被告吴东风与被告人寿财险岳阳中心支公司协商约定原告的医疗费损失超出交强险部分按15%的比例核减非医保用药。交通事故发生前，原告在家耕种田土，以其自身劳动作为生活来源。事故发生后，被告吴东风支付了原告58288元医疗费，被告人寿财险岳阳中心支公司支付了原告10000元医疗费。本院认为：本案争议的焦点主要有：一、原告的损失如何计算；二、被告如何承担责任。关于焦点一，原告的损失经核实认定如下：医疗费，原告提交的正式医疗费发票共计168968.13元，其中经农村合作医疗保险报销14946元，经鉴定确认其中18484.92元费用与本次交通事故无直接因果关系，因此原告因本次交通事故实际产生医疗费损失为135537.21元（168968.13元－14946元－18484.92元）；司法鉴定确认原告需后段医药费10000元，该费用系原告解除内固定必然花费的费用，本院予以支持，原告医疗费共计145537.21元；住院伙食补助费，原告住院135天，本院结合岳阳地区经济生活水平按60元/天的标准计算为8100元（60元/天×135天）；营养费，原告需加强营养三个月，其主张营养费过高，本院酌情支持3000元；护理费，原告住院期间需一人护理，本院参照2015年度居民服务业和其他服务业标准计算为15717元（42494元/年÷365天×135天）；误工费，原告误工期为六个月，其虽已年满60周岁，但仍以自身劳动作为生活来源，本院参照2015年度农林牧渔业31191元/年标准计算为15595.5元（31191元/年÷12个月×6个月）；残疾赔偿金，原告因本次交通事故造成两个十级伤残，鉴定之时其已年满64周岁，本院参照2016年度农村居民人均可支配收入计算为24814.4元（11930元/年×16年×13%）；交通费，原告并未提供证据证明其交通费产生情况，但鉴于其受伤治疗及鉴定确有一定的交通费发生，本院结合其到平江县第一人民医院、中南大学湘雅三医院、平江爱康康复医院往返治疗、进行鉴定等情况，认为原告主张交通费过高，本院酌情支持2000元（含救护车费750元）；精神损害抚慰金，原告因此次交通事故造成两处十级伤残，本院根据本地生活水平及当事人的过错程度酌情支持6500元；鉴定费1900元客观真实，系原告损失确定必然花费的合理费用，本院予以支持；原告主张摩托车修理费1500元，并提交了维修发票及维修清单佐证，被告保险公司既未申请鉴定，也未提交定损单，且原告摩托车确因本次交通事故受损，本院对原告该项主张予以支持。综上，原告的损失共计224664.11元。其中，属医疗费用赔偿限额内的费用为156637.21元，属伤残赔偿限额内的费用为64626.9元，属财产损失赔偿限额内的费用为1500元，另有不计入交强险的鉴定费1900元。关于焦点二，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡或财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由事故双方按照各自的过错比例分担责任。本案中，被告吴东风驾驶的事故车辆在被告人寿财险岳阳中心支公司购买了交强险，因此，对原告因此次交通事故造成的损失，应先由被告人寿财险岳阳中心支公司在交强险分项限额范围内予以赔偿。原告属医疗费用赔偿限额内的费用为156637.21元，已超过交强险该项限额10000元；属伤残赔偿限额内的费用为64626.9元，未超过交强险110000元赔偿限额；属财产损失赔偿限额内的费用为1500元，未超过交强险2000元赔偿限额，因此应由被告人寿财险岳阳中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告76126.9元（10000元＋64626.9元＋1500元）。被告人寿财险岳阳中心支公司已支付原告10000元医疗费用，从中抵减后还应支付原告66126.9元。对原告超出交强险责任限额范围的损失14106.9元（156637.21元－10000元），及不计入交强险的鉴定费1900元，合计148537.21元，应由事故双方按照各自过错比例分担。由于被告吴东风负事故的全部责任，本院认为由被告吴东风承担本案全部民事赔偿责任。因此原告超出交强险责任限额的损失148537.21元，应由被告吴东风赔偿给原告。因被告吴东风驾驶的事故车辆同时在被告人寿财险岳阳中心支公司投保了商业三者险及不计免赔特约险，因此应当由被告人寿财险岳阳中心支公司在商业三者险内赔偿原告148537.21元。因该商业保险合同有保险人按照国家基本医疗保险的标准核实医疗费用的赔偿金额的约定，且被告吴东风与被告人寿财险岳阳中心支公司协商同意按15%的比例核减非医保用药，因此，对原告超出交强险责任限额的医疗费135537.21元（145537.21元－10000元），被告人寿财险岳阳中心支公司可予免赔20330.6元（135537.21元×15%），该免赔部分应由被告吴东风赔偿给原告。至此，被告人寿财险岳阳中心支公司应在商业三者险内赔偿原告128206.61元（148537.21元－20330.6元）。对被告人寿财险岳阳市中心支公司申请非关联性费用核减鉴定产生的由原告支付的交通费600元、伙食费104.5元，合计704.5元，应由被告人寿财险岳阳市中心支公司赔付给原告。由于被告吴东风事故发生后已支付原告58288元，因此原告还应返还被告吴东风37957.4元（58288元－20330.6元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告孔妙求因交通事故造成的损失76126.9元（已经支付的10000元医疗费从中抵减）；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告孔妙求因交通事故造成的损失128206.61元；三、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司赔偿原告孔妙求司法鉴定费用704.5元；四、由被告吴东风赔偿原告孔妙求因交通事故造成的损失20330.6元，被告吴东风已垫付原告58288元，相互抵减后原告孔妙求还应返还被告吴东风37957.4元；五、驳回原告孔妙求的其他诉讼请求。以上给付内容，限赔偿义务人在本判决生效后十日内履行到平江县人民法院履行款账户（收款人：平江县财政国库集中支付中心，履行款账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司；或收款人：平江县财政国库集中支付中心，帐号：43×××03，开户行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5350元，由被告吴东风负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  严奇志审 判 员  彭丽平人民陪审员  方再生二〇一七年五月五日书 记 员  毛湘平