SHAPE*MERGEFORMAT 福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0583民初11023号 原告：福建金德钢结构发展有限公司，住所地南安市水头镇五里桥开发区顺发综合码头。统一社会信用代码9135058357297437XD。 法定代表人：王冬根，系该公司董事长。 委托诉讼代理人：阮志强，福建求达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪开通，福建求达律师事务所律师。 被告:李家峰，男，汉族，1988年4月30日出生，住河南省汤阴县。 委托诉讼代理人：曾惠琼、福建立志律师事务所律师。 委托诉讼代理人：柯双木、福建立志律师事务所律师。 原告福建金德钢结构发展有限公司（以下简称“金德公司”）诉与被告李家峰工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年11月13日立案受理后，依法由审判员常娟适用简易程序公开开庭进行了审理。原告金德公司的委托诉讼代理人阮志强、洪开通,被告李家峰的委托诉讼代理人曾惠琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告金德公司向本院提出诉讼请求：1、原告毋需支付被告住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金163140元，毋需按月支付被告生活护理费1429元、伤残津贴3810元；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由:南安市劳动争议仲裁委员会南劳字（2018）352-2《仲裁裁决书》按工伤待遇裁决原告支付被告住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金总计163140元，按月支付被告生活护理费1429元、伤残津贴3810元缺乏清楚充分事实法律依据，不能成立，原告从来没有雇佣被告，原告与被告之间不存在劳动合同关系。仲裁庭开庭时，被告明确承认没有向原告领取过劳动工资，也没有任何这方面的证据材料。被告的《仲裁申请书》明确自认事故发生后，原告支付被告302305.26元，且医疗费20多万元也是原告代为支付的，原仲裁裁决与被告陈述自认的客观事实明显矛盾，互不相符，故仲裁原裁决不能成立，为此，特提起诉讼。 被告李家峰答辩称，一、被告李家峰系金德公司的钢结构安装工人，工资收入为6900元/月，原告虽未为被告缴交工伤保险，但有为被告投保人身意外险，且在工伤事故发生后为被告出具工伤证明进行保险理赔、与被告签订工伤协议，被告与原告的劳动关系事实清楚，证据充分。二、被告发生工伤事故后住院治疗，按照相关规定，应享有的工伤待遇包括：1、医疗费，被告因工伤事故住院281天，花费医疗费274305.26元，其中被告自行支付6000元，关于该6000元，南安市劳动争议仲裁委员会作出的（2018）352-1号仲裁裁决书已发生法律效力，被告会依法向法院申请强制执行。2、住院伙食补助费，原告应支付被告住院伙食补助费281天×30元/天=8430元。3、停工留薪期工资，因被告工资收入为6900元/月，故停工留薪期工资应为82800元。4、停工留薪期护理费，根据相关法律规定，停工留薪期护理费应计算12个月。5、生活护理费，根据相关法律规定，停工留薪期满后的护理费应按月每月支付1531.33元。6、一次性伤残补助金，应为158700元（23个月×6900元/月=158700元）。7、伤残津贴，原告应每月支付被告伤残津贴5520元（6900元/月×80%）。三、事故发生后，原告支付被告医疗费用268305.26元及其他费用34000元。上述工伤保险待遇中应予以抵扣34000元。 本院经审理认定如下事实，2016年10月20日上午10时许，被告李家峰在福建省南安市盛达石业有限公司从事钢结构厂房搭建作业过程中不慎从梯子上摔落，李家峰先后被送往泉州市正骨医院、中国人民解放军第一八0医院住院治疗，总计住院281天，经诊断，李家峰的伤情为：1、中型颅脑损伤恢复期；2、胸椎压缩性骨折；3、双下肢截瘫；4、右肩胛骨折等。 2017年9月30日，南安市人力资源和社会保障局以南人社工认［2017］378号工伤认定书认定李家峰此次事故为工伤；金德公司不服，向泉州市人力资源和社会保障局提出行政复议，泉州市人力资源和社会保障局作出泉人社复决（2018）4号行政复议决定书，维持南安市人力资源和社会保障局作出的南人社工认［2017］378号工伤认定书。2017年12月15日，泉州市劳动能力鉴定委员会以泉劳鉴委伤字［2017］1588号劳动能力鉴定结论书鉴定李家峰的伤残等级为劳动功能障碍等级（伤残）三级，生活部分不能自理。福建省劳动能力鉴定委员会以闽劳鉴伤字2018年062号省级鉴定结论书鉴定鉴定李家峰为伤残三级部分自理障碍。 原告金德公司不服工伤认定向福建省泉州市鲤城区人民法院提起行政诉讼，福建省泉州市鲤城区人民法院于2018年6月15日作出“驳回金德公司的诉讼请求”的行政判决；金德公司向福建省泉州市中级人民法院提起上诉，福建省泉州市中级人民法院于2018年8月30日作出“驳回上诉，维持原判”的终审行政判决。 因原告金德公司未按工伤保险待遇给付被告李家峰工伤赔偿款，被告李家峰向南安市劳动争议仲裁委员会申请仲裁，南安市劳动争议仲裁委员会于2018年10月29日作出南劳字（2018）352-2号《仲裁裁决书》，裁决：一、金德公司应支付给李家峰住院伙食补助费8310元、住院护理费22160元、停工留薪期间工资57144元、一次性伤残补助金109526元，扣除金德公司已支付的款项34000元，以上款项合计163140元，该款应在本裁决书生效后7日内支付清楚；二、金德公司应于2017年10月21日起按月支付李家峰生活护理费1429元、伤残津贴3810元。原告金德公司不服该劳动仲裁裁决，向本院提起诉讼，请求判如所请。 原告金德公司未能提供证据证明为被告李家峰申办工伤保险。 另查明，根据福建省统计局统计年鉴，2015年度泉州地区在岗职工平均工资为54044元，2015年度泉州市在岗职工月平均工资为4504元。 上述事实，有原告提供的企业法人营业执照、南安市劳动争议仲裁委员会（2018）352-2号《仲裁裁决书》、被告提供的身份证复印件、泉州市正骨医院门诊病历、中国人民解放军第一八0医院病历、诊断证明书、出院小结、医疗费发票、南安市人力资源和社会保障局南人社工认［2017］378号工伤认定书、泉州市劳动能力鉴定委员会泉劳鉴委伤字［2017］1588号劳动能力鉴定结论书、福建省劳动能力鉴定委员闽劳鉴伤字2018年062号省级鉴定结论书、福建省泉州市鲤城区人民法院（2018）闽0502行初69号行政判决书、福建省泉州市中级人民法院（2018）闽05行终382号行政判决书以及原、被告在庭审中的陈述为证，并经庭审举证、质证，可以认定。 综合诉辩双方当事人的主张，本案争议的焦点为:一、原告金德公司与被告李家峰是否存在劳动关系？二、如何认定被告李家峰应得的各项工伤保险待遇金及数额？ 双方当事人对争议焦点的意见如其诉辩主张。 对上述争议的焦点，本院予以查明并分析、认定如下： 1关于原告金德公司与被告李家峰是否存在劳动关系的问题。 本院认为，李家峰因诉争事故所受伤害经南安市人力资源和社会保障局认定为工伤，经泉州市人力资源和社会保障局作出行政复议决定书，维持南安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定。该认定据以确立的前提事实即为双方存在劳动关系，且金德公司也就此认定提起行政诉讼并经终审裁决，上述工伤认定已发生法律效力，原告金德公司主张其与李家峰不存在劳动关系，与上述工伤认定、行政判决书不相符合，本院不予采纳。本院认定原告金德公司与被告李家峰存在劳动关系。 2关于被告李家峰应当享受的工伤保险待遇问题。 本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。李家峰在金德公司从事务工时受伤，并被认定为工伤，应当享受工伤保险待遇，因金德公司未给李家峰申办工伤保险，李家峰应享受的工伤保险待遇依法应由金德公司承担，金德公司作为用人单位理应依法承担支付李家峰工伤保险待遇的义务。李家峰要求金德公司支付工伤保险待遇的诉讼请求，合法有理，本院予以支持。 关于金德公司已支付款项的问题。被告李家峰已就金德公司未支付的医疗费提出仲裁申请，南安市劳动争议仲裁委员会作出的终局裁决南劳字（2018）352-1号仲裁裁决书已裁决金德公司应向被告支付6000元医疗费，被告李家峰住院治疗期间共支出医疗费274305.26元，其中，由被告李家峰自行支付的医疗费为6000元，由原告金德公司支付的医疗费为268305.26元，嗣后金德公司又支付赔偿款34000元给李家峰，合计支付款项302305.26元。金德公司称其共支付款项576610.52元，因李家峰予以否认，金德公司又未能提供相应的证据予以证明，金德公司的该主张本院不予采信。 根据本案具体案情，结合相关法律法规的规定，关于李家峰应当享受的工伤保险待遇问题，本院逐项认定如下： 1一次性伤残补助金。经鉴定，李家峰的伤情构成三级伤残，根据国务院《工伤保险条例》第三十五条第一款“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资…”及第六十四条规定“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”之规定，被告李家峰于2016年10月20日受伤，其本人工资系受伤前12个月平均月缴费工资，对李家峰的工资问题，双方各持己见，被告李家峰未能提供证据证实其工资收入的具体金额，因此，无法认定李家峰的工资收入情况。原告金德公司也未能提供相关证据证实被告李家峰的工资标准，故以泉州市2015年度在岗职工月平均工资4504元/月作为计算被告李家峰工伤保险待遇的工资标准，其一次性伤残补助金依法确定为：4504元/月×23个月=103592元。 2、停工留薪期工资。被告李家峰的伤情为下肢截痪等，参照《福建省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，结合李家峰在事故发生后直至2017年7月尚在治疗这一事实，本院酌情确定李家峰的停工留薪期为12个月，其停工留薪期工资依法确定为54048元（4504元/月×12个月）。 3、住院期间护理费。李家峰因工伤事故致残，住院期间确需他人护理，护理人员原则上为1人。护理费应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准支付。李家峰共住院281天，住院期间护理费依法确定为：54044元/年÷365天×281天=41606元。本案经南安市劳动争议仲裁委员会作出南劳字（2018）352-2号《仲裁裁决书》后，李家峰未在法定期限内依法提起诉讼，应视为李家峰对仲裁裁决确认的数额未有异议，仲裁裁决的数额低于本院判决确定的数额，是李家峰对自己民事权利的合法处分。据此，本院认定金德公司支付给李家峰住院期间护理费的数额以南安市劳动争议仲裁委员会南劳字（2018）352-2号《仲裁裁决书》中确认的数额22160元为准。 4、住院伙食补助费。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”李家峰共住院281天，其住院伙食补助费确定为8430元（281天×30元）。本案经南安市劳动争议仲裁委员会作出南劳字（2018）352-2号《仲裁裁决书》后，李家峰未在法定期限内依法提起诉讼，应视为李家峰对仲裁裁决确认的数额未有异议，仲裁裁决的数额低于本院判决确定的数额，是李家峰对自己民事权利的合法处分。据此，本院认定金德公司支付给李家峰住院伙食补助费的数额以南安市劳动争议仲裁委员会南劳字（2018）352-2号《仲裁裁决书》中确认的数额8310元为准。 5、伤残津贴。经鉴定，李家峰的伤情构成三级伤残，根据国务院《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项“从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%…”的规定，故金德公司应为李家峰按月发放伤残津贴，伤残津贴自停工留薪期满（即2017年10月21日）起开始支付，按李家峰实际工资的80%的标准计算，自2017年10月21日起至2018年12月20日期间的金额为50444.8元（4504元/月×80%×14个月），金德公司应自2018年12月21日起至李家峰办理退休手续之前，于每月的10日，按3603.2元/月的标准支付伤残津贴。 6、生活护理费。李家峰遭受工伤后，经鉴定构成三级伤残、生活部分不能自理，根据国务院《工伤保险条例》第三十四条“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”的规定，金德公司应按1351.2元/月（4504元/月×30%）的标准按月支付给李家峰生活护理费，自2017年10月21日起至2018年12月20日期间的金额为18916.8元（1351.2元/月×14个月），金德公司应自2018年12月21日起至李家峰办理退休手续之前，于每月的10日，按1351.2元/月的标准支付给李家峰生活护理费。 综上，本院认为，被告李家峰与原告金德公司存在劳动关系，被告李家峰在工作过程中受伤，属工伤，并经评定为三级伤残，因此，被告李家峰应享受工伤待遇。金德公司没有为李家峰办理参加工伤保险，违反保护劳动者的法定义务，根据《工伤保险条例》第六十二条的有关规定，李家峰依法享有的工伤保险待遇应由金德公司支付。原告金德公司关于不存在劳动关系的主张，没有事实和法律依据，本院不予采信。本院确定金德公司尚应支付给李家峰一次性伤残补助金103592元、住院伙食补助费8310元、住院期间护理费22160元、停工留薪期工资54048元，上述项目合计188110元，扣除金德公司已支付的34000元，则金德公司尚应支付给李家峰154110元。依照《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条、第四十一条第一款、第六十三条，国务院《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条第二款、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 1原告福建金德钢结构发展有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付给被告李家峰住院伙食补助费、住院期间护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金总计154110元。 2原告福建金德钢结构发展有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付给被告李家峰自2017年10月21日至2018年12月20日的伤残津贴50444.8元；自2018年12月21日起至被告李家峰办理退休手续之前，原告福建金德钢结构发展有限公司应于每月的10日按3603.2元/月的标准支付给被告李家峰伤残津贴。 3原告福建金德钢结构发展有限公司应于本判决生效之日起十日内一次性支付给被告李家峰自2017年10月21日至2018年12月20日的生活护理费18916.8元；自2018年12月21日起至李家峰办理退休手续之前，原告福建金德钢结构发展有限公司应于每月的10日按1351.2元/月的标准支付给李家峰生活护理费。 4驳回原告福建金德钢结构发展有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，因适用简易程序减半收取为5元，由原告福建金德钢结构发展有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员 常 娟 二〇一八年十二月二十四日 速录员 黄伟瑜 本案适用的主要法律条文 1国务院《工伤保险条例》 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 2.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。