四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川01民终2022号上诉人（原审被告)：阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司。住所地：四川省成都市锦江区锦东路***号摩根中心*栋**楼。主要负责人：李春，总经理。委托诉讼代理人：张天豪，四川经纬通律师事务所律师。被上诉人（原审原告)：谢琼芝，女，1941年9月23日出生，汉族，住四川省金堂县。委托诉讼代理人：米仁金，四川天与律师事务所律师。被上诉人（原审被告)：李宇鑫，男，1995年4月3出生，汉族，住四川省西昌市。委托诉讼代理人：孙乾勇，四川原则律师事务所律师。被上诉人（原审第三人)：金堂县第一人民医院。住所地：四川省金堂县赵镇金广路***号。法定代表人：韩平，院长。委托诉讼代理人：李娴，女，1984年9月15日出生，汉族。系医院职工。上诉人阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人谢琼芝、李宇鑫、金堂县第一人民医院（以下简称金堂一医院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省金堂县人民法院（2016）川0121民初3019号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月14日立案受理后，依法组成合议庭，因没有新的事实、证据不开庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司的上诉请求：撤销原判，依法改判。事实及理由：原审法院对保险公司申请鉴定的主张不予采纳不当；金堂一医院不应追加为本案第三人；原审法院对谢琼芝的医疗费、住院生活补助费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金等项目认定标准偏高。被上诉人谢琼芝、李宇鑫、金堂一医院均辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。谢琼芝向一审法院起诉请求：判令李宇鑫、保险公司赔偿谢琼芝各项损失78000元。一审法院查明，2016年5月21日李宇鑫驾驶其所有的川Ａ×××××号小型客车从金堂一医院沿S101向新建路往平安桥方向行驶，9时许，当该车行至新建路平安桥头时，与行人即谢琼芝发生碰撞，造成谢琼芝受伤的交通事故。金堂县公安局交通警察大队认定，李宇鑫承担事故的全部责任。谢琼芝受伤后被送至金堂一医院住院治疗28天，经诊断右股下段骨折，左排骨中下段骨折，左胫骨下端骨折，腰1椎体压缩性骨折，出院医嘱，视骨折愈合情况取出内固定物费用约15000元。2016年11月15日四川鼎诚司法鉴定中心司法鉴定意见书载明，谢琼芝所受伤评定为1个9级，2个10级，综合评定护理期为120天，营养期为120天。事发后，保险公司垫付10000元。另查明，川Ａ×××××号小型客车在保险公司投保有交强险，50万元的第三者责任险,含不计免赔，事故发生在保险期限内。2015年度全省城镇居民人均可支配收入26205元。再查明，谢琼芝自2008年5月一直跟随其子肖银生生活，居住在金堂县××镇。以上事实，有身份信息行驶证、驾驶证，机动车保单、道路交通事故责任认定书、基层组织出具的证明、医药费发票，鉴定报告及当事人陈述等在案为证。一审法院认为，2016年5月21日李宇鑫驾驶川Ａ×××××号小型客车与谢琼芝发生碰撞，造成谢琼芝受伤的交通事故。金堂县公安局交通警察大队认定，李宇鑫承担事故的全部责任。各方对此无异议，法院予以确认。关于谢琼芝主张的损失评判如下：1、医药费。谢琼芝在金堂一医院共用医药费77368.07元。另外谢琼芝在做手术时按医生要求花去了3000元的肢架费，按医嘱出院后需5次检查，第一次检查时用了775.6元，按此推算，检查费共计3878元。以上谢琼芝共主张医药费84246.07元。保险公司认为，做手术时的肢架费，属自费项目，不认可，检查费目前仅有775.6元票据，其他谢琼芝主张的检查费并未实际发生，不认可；同时保险公司主张按30%扣除自费药，否则申请对自费项目和医院是否存在过度医疗申请重新鉴定。谢琼芝不同意鉴定，认为对于是否存在过度医疗，保险公司不是医疗合同相对方，无权申请重新鉴定。李宇鑫也不同意鉴定，主张按15%扣除自药。休庭后，保险公司主动表示愿意调解并提出调解方案，在谢琼芝、李宇金，金堂一医院均表示同意保险公司提出的调解方案情况下，但保险公司又不同意调解解决。事后保险公司再次提出对谢琼芝所花费的医药费申请乙类药品，乙类材料，自费药品，自费材料以及自费项目进行鉴定。法院认为，3000元的肢架费，是谢琼芝按医嘱要求进行购买，为治疗所必须且直接用于治疗，故，应归入医药费总额内；庭审中，谢琼芝仅出示了一次检查费775.6元票据，虽医嘱为5次检查，但并不等于以后检查次数必然为5次，也不必然每次花费均为775.6元，故谢琼芝主张按一次检查费775.6元标准推算总检查费为3878元的主张不予以采纳，但谢琼芝可在此费用实际产生后，另行主张权利。保险公司申请鉴定，但未按法院规定期限准备相关鉴定材料和参与选定鉴定机构等。故法院对保险公司申请鉴定的主张，不予采纳。综上，谢琼芝的医药费共计81143.67元。法院根据谢琼芝用药情况，酌情按20%扣除自费药。即自费药16228.73元，余额64914.94元。2、住院生活补助费。谢琼芝主张50元/天×28天=1400元。保险公司认可30元/天。法院酌情认定40元/天×28天=1120元。3、营养费。谢琼芝主张50元/天×120天=6000元。保险公司认可20元/天，计60天。法院根据鉴定报告认定20元/天×120天=2400元。4、后续治疗，谢琼芝主张15000元，保险公司无异议，但主张扣除30%的自费药。法院认为，后续治疗包括谢琼芝二次手术的护理、住院生活补助、营养、误工费等项目，并不仅单指医药费。故，谢琼芝所主张的15000元的后续治疗，法院予以采纳。5、护理费。谢琼芝主张100元/天×120天=12000元。保险公司仅认可住院期间，每天60元，出院护理无依据。法院认为，谢琼芝主张有鉴定报告佐证，予以采纳即60元/天×120天=7200元。6、交通费。谢琼芝主张1000元。保险公司认可300元。法院根据谢琼芝居住地，就医地，住院天数等酌情认定500元。7、残疾赔偿金类。谢琼芝主张26205元×6年×22%=34590.6元。保险公司同意按城市标准计算，但应计5年。法院对保险公司意见予以采纳即26205元×5×22%=28825.5元。8、精神抚慰金。谢琼芝主张10000元，保险公司认可5000元。法院根据谢琼芝受伤情况，侵权行为及等对谢琼芝所造成的精神损害等因素，酌情认定7000元。9、鉴定费，谢琼芝主张2050元。有票据为证，予以认定。综上，医药费类损失：83434.94元（医药费）。保险公司在交强险医限额内承担10000元，余额73434.94元。因川Ａ×××××号小型客车在保险公司投保有第三者险，未超过限额，故此73434.94元由保险公司支付；残疾赔偿金类损失：43525.5元。未超过限额，由保险公司支付。其他损失18278.73元。因李宇鑫承担全赔责任，故此18278.73元，由李宇鑫支付。事发后垫付费用一并扣除。综上，保险公司承担支付谢琼芝83434.94元+43525.5元-10000元=116960.44元，其中57368.07元直接支付金堂一医院，另59592.37元直接支付谢琼芝；李宇鑫直接赔付谢琼芝18278.73元。遂依照《中华人民共和国保险法》六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条，第十六条、四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条，第二十四条，第二十五条，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、保险公司于判决生效后10日内，直接赔付谢琼芝人民币59592.37元；二、保险公司于判决生效后10日内，直接支付金堂一医院57368.07元；三、李宇鑫于判决生效后10日内，直接赔付谢琼芝人民币18278.73元；四、驳回谢琼芝的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费402元，由李宇鑫承担。二审中，双方当事人未提交新证据，本院经二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，李宇鑫驾车与谢琼芝发生碰撞，造成谢琼芝受伤，经金堂县公安局交通警察大队认定，李宇鑫承担事故的全部责任，故李宇鑫及肇事车所投保的保险公司应当承担赔偿责任。保险公司提出对谢琼芝所花费的医药费申请相关自费项目进行鉴定，但其未按原审法院规定期限准备相关鉴定材料和参与选定鉴定机构等，故原审法院对保险公司申请鉴定的主张不予采纳并无不当。原审法院对谢琼芝的医疗费、住院生活补助费、后续治疗费、交通费、精神抚慰金等项目的认定符合相关法律规定，本院予以维持。金堂一医院以本案处理与其有利害关系为由，申请以第三人身份参加本案诉讼，原审法院为减少诉累予以准许并无不当。综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费804元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司成都中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邓凌志审判员  张艳秋审判员  谢 芳二〇一七年五月八日书记员  刘 杨