云南省广南县人民法院民 事 判 决 书(2017)云2627民初514号原告：陆永贵，男，1976年12月15日出生，壮族，住广南县。委托诉讼代理人:钟铮，云南君山律师事务所执业律师，特别授权。被告：安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司，住所地昆明市盘龙区。负责人：李忠兴，该公司总经理。委托诉讼代理人：何正道，系该公司职工，特别授权。被告：林涛，男，1976年1月17日出生，汉族，住昆明市五华区。原告陆永贵与被告林涛、安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆永贵及其委托诉讼代理人钟铮，被告林涛、安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司委托诉讼代理人何正道到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陆永贵向本院提出诉讼请求：由安盛天平财产保险股份有限公司云南分公��（以下简称安盛天平保险公司）、林涛赔偿陆永贵经济损失119042.27元（赔偿清单为：残疾赔偿金26373元/年×20年×12%=63295.2元、护理费126元/天×90天=11340元、后续治疗费17700元、住院伙食补助费100元/天×44天=4400元、医疗费507.27元、误工费100元/天×180天=18000元、交通费200元、鉴定费1800元、营养费30元/天×60天=1800元），其中先由安盛天平保险公司在交强险、商业三者险限额内进行赔偿，不足部分由林涛承担赔偿责任。本案在审理过程中，陆永贵变更诉讼请求：交通费变更为648元，增加住宿费200元，总经济损失变更为119690.27元。事实和理由：2016年5月13日，林涛驾驶小型轿车（载铁金华、李墨伟）由珠琳方向往广南方向行驶，14时00分行至K73+950M路段时，与对向陆永贵驾驶的小型普通客车相撞，造成陆永贵、铁金华、李墨伟受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经广��县公安局交通警察大队认定林涛承担此事故全部责任，陆永贵无责任。林涛驾驶的小型轿车的交强险、商业三者险均投保于安盛天平保险公司。陆永贵受伤后经住院治疗出院，其伤经鉴定为两个十级伤残，后续治疗费用经评估需17700元。扣除林涛已垫付的医疗费和车辆损失费外，陆永贵因伤造成的其他经济损失为119690.27元，事因双方就赔偿事宜协商未果而引发纠纷。安盛天平保险公司书面辩称，1.林涛在安盛天平保险公司投保交强险和商业三者险，其同意在保险范围内分摊承担赔偿责任；2.安盛天平保险公司已先行垫付陆永贵医疗费10000元，应在本案中予以扣除；3.陆永贵医疗费应以正规医疗费票据为准，没有正规发票的不予认可；4.后续治疗费认可8000元；5.住院伙食补助费按照陆永贵的住院天数计算100元/天；6.误工时间应按照陆永贵的住院天数计算，但根据陆永贵提供的证据证明其在治疗期间珠琳卫生院一直正常支付工资及各种补贴，并未产生误工费；7.根据《最高人民法院审理关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”规定，若无主治医生的加强营养医嘱，则营养费不应得到支持；8.护理费应按照住院天数（90元/天）计算，陆永贵由家属护理应按照住院天数44天×90元/天计算；9.陆永贵户口信息显示其为农村户口，伤残赔偿金应按照农村居民标准计算；10.鉴定费、专家评估费、材料费等属于间接费用，不应由安盛天平保险公司赔偿；11.根据《中华人民共和国机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项规定，安盛天平保险公司不承担本案诉讼费；12.交通费票据产生时间与陆永贵治疗期间无关联性，不予认可；13.住宿费不予认可，理由是陆永贵系住院治疗，不可能产生住宿费。林涛当庭口头辩称，陆永贵受伤后林涛将其送往珠琳中心卫生院，后转院至文山州人民医院住院治疗，林涛已垫付医疗费57208.43元，安盛天平保险公司垫付医疗费10000元，且林涛投保的商业三者险保额为300000元，故陆永贵的所有经济损失应当按照法律规定来认定和赔偿。林涛垫付的医疗费其要求在本案中一并进行处理。综合双方当事人的诉辩主张，本院归纳本案的争议焦点是：1.陆永贵的伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算还是以农村居民标准计算？2.陆永贵请求的各分项经济损失应如何认定和计算？3.林涛、安盛天平保险公司应如何对陆永贵的经济损失承担民事赔偿责任？4.林涛、安盛天平保险公司垫付的医疗费在本案中如何处理？���、陆永贵提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，用以证明：①本次交通事故发生的时间、地点、原因及责任划分情况，林涛负此次交通事故全部责任，陆永贵无责任。②经查，车辆登记的所有权人和被保险人均为林涛，该车交强险和商业三者险均投保于安盛天平保险公司；2.文山州人民医院病情证明、住院病历，用以证明：陆永贵的伤经诊断为左髌骨、股骨髁间骨折、右髌骨闭合性骨折、右侧第5—8肋骨骨折、双肺挫伤并少量胸腔积液，陆永贵因此住院治疗44天；3.司法鉴定意见书，用以证明：陆永贵的伤经鉴定构成两个十级伤残，后续医疗费需17700元，误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日；4.文山州人民医院门诊收费票据3张、用药清单、住院收费票据、鉴定费发票、交通费票据、住宿费票据，用以证明：陆永贵支付鉴定费1800元、医疗费507.27元、交通费648元、住宿费200元；5.《云南省劳动合同书》、《乡村医生执业证书》、《云南省预防接种培训合格证》、《村级卫生人员技术职务资格证书》、《卫生监督协管巡查经费发放名册》2张、《经费兑现花名册》2张、《乡村医生做基本公共卫生工作考核兑现》2张、《工资名单》2张、《乡村医生慢××随访补贴登记表》2张、《乡村医生65岁中医药健康服务补贴登记表》1张，用以证明：陆永贵于1994年至今一直从事乡村医生工作，并属于珠琳卫生院医生，每月收入约3000元，其伤残赔偿应按城镇居民标准计算；6.居民身份证、户口册复印件，用以证明：陆永贵及其护理人员的身份情况。对陆永贵提交的上述证据，林涛的质证意见是：对1—6号证据均予以认可。对陆永贵提交的上述证据，安盛天平保险公司的质证意见是：认可1、2���6号证据。3号证据中认可伤残等级鉴定意见书，后续治疗费评估鉴定意见有异议，理由是后续治疗费用评定过高；三期鉴定意见书中认可误工期，护理期有异议，理由是护理期应当按照住院天数来认定，且医嘱中没有提出加强营养，故对营养期不予认可。4号证据中认可用药清单、鉴定费发票、医疗费票据，交通费发票的合法性、真实性、关联性均不予认可，理由是交通费发票发生的日期与陆永贵的住院治疗时间无关联；住宿费也不予认可，理由是住宿费发票没有记载住宿人员及时间。5号证据的三性无异议，但不认可其证明观点，理由是陆永贵从事乡村医生的工作地点在农村，且其户口性质也为农村居民，故陆永贵的损失应当按照农村居民标准进行计算。二、林涛提交了如下证据：广南县珠琳中心卫生院门诊收费票据2张、珠琳中心卫生院��情证明、珠琳中心卫生院处方笺2张、珠琳中心卫生院收据2张、文山州人民医院病情证明、文山州人民医院住院收费票据1张、文山州人民医院门诊收费票据3张、文山州人民医院用药清单及出院记录，用以证明：陆永贵受伤治疗期间林涛垫付医疗费57208.43元，保险公司垫付医疗费10000元。对林涛提交的上述证据，陆永贵及其委托诉讼代理人的质证意见均是：认可。对林涛提交的上述证据，安盛天平保险公司的质证意见是：珠琳中心卫生院收据2张不予认可，其余证据予以认可。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.对陆永贵提交的3号证据中文山州人民医院司法鉴定所出具的文医司法鉴定所【2016】临鉴字第2761号后续医疗费用评估鉴定书，���鉴定意见书系具备资质的司法鉴定机构作出，根据鉴定书分析说明部分可知陆永贵后续治疗费系骨折愈合后手术取出固定物治疗、康复治疗、定期复查和左膝关节复查产生，结合陆永贵受伤后于2016年6月1日在文山州人民医院行左股骨下端开放性粉碎性骨折切开复位内固定术+双侧髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术的内固定物尚未取出的情况及其出院时情况“右膝关节活动好，左膝关节活动受限、活动度0—40°”，故对该后续医疗费用评估鉴定书应予采信。2.陆永贵提交的3号证据中文山州人民医院司法鉴定所出具的文医司法鉴定所【2016】临鉴字第2762号误工、护理、营养期鉴定书中陆永贵的护理期经鉴定为90日，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。……”��定，结合陆永贵出院医嘱“禁止左下肢负重，一个月复查一次X片，3个月至半年后根据复查结果由医师指导下床活动”，其至少在出院3个月后才能根据医师指导下床活动，加之其之前住院治疗44天，故对陆永贵护理期为90日的鉴定意见予以采信；关于营养期经鉴定为60日，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”规定，陆永贵的伤残等级虽为两个十级，但其出院医嘱中并未就是否加强营养作特别说明，故对陆永贵营养期为60日的鉴定意见不予采信；安盛天平保险公司和林涛对陆永贵的误工期鉴定为180日均无异议，予以确认。4.陆永贵提交的4号证据中安盛天平保险公司只对交通费发票和住宿费发票有异议，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”规定，陆永贵于2016年5月13日至2016年6月26日止在文山州人民医院住院治疗，故2016年6月27日（陆永贵出院次日）产生的00748259（文山到砚山）、02873370（砚山到珠琳）的交通费票据产生时间与陆永贵就医时间吻合，应予采信；2016年8月3日产生的04001373（珠琳到砚山，2人）、03038032（砚山到文山，1人）、03038037（砚山到文山，1人）号交通费票据与陆永贵提交的0409212531号文山州人民医院门诊收费票据时间相吻合，系其复查产生的交通费，应以采信；其余交通费票据与陆永贵住院治疗时间不符，不予采信。4号证据中的住宿费发票，无住宿发生的时间及住宿人员的具体信息，其无法���明与本案的关联性，不予采信。6.陆永贵提交的5号证据安盛天平保险公司和林涛均认可其真实性、合法性和关联性，应予采信。7.林涛提交的证据中广南县珠琳中心卫生院出具《收据》两张，其虽然不是正式发票，但其系林涛的实际支付的出诊费和转诊费，且与陆永贵受伤的时间、转院时间均吻合，应予采信。经庭审举证和认证，本院确认本案法律事实如下：陆永贵系广××镇中心卫生院聘用制乡村医生，工作地点为珠琳镇阿哈卫生室。2016年5月13日，林涛驾驶小型轿车（载铁金华、李墨伟）由珠琳方向往广南方向行驶，14时00分行至K73+950M路段时，与对向陆永贵驾驶的小型普通客车相撞，造成陆永贵、铁金华、李墨伟受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经广南县公安局交通警察大队认定林涛承担此事故全部责任，陆永贵无责任。陆永���受伤当日被送往广××镇中心卫生院检查治疗，林涛垫付门诊费用288.4元、出诊费100元，陆永贵于当日转院至文山州人民医院住院治疗44天，期间林涛垫付医疗费55120.03元和转诊费1700元，安盛天平保险公司垫付医疗费10000元，陆永贵自行支付医疗费507.27元和交通费104元。陆永贵的伤经文山州人民医院诊断为左髌骨、股骨髁开放性骨折；右髌骨骨折；右侧第5—8肋骨骨折；双下肺挫伤并少量胸腔积液。陆永贵的肋骨骨折经文山州人民医院司法鉴定所鉴定为十级伤残、左下肢功能丧失10%以上鉴定为十级伤残，后续医疗费用经评估需17700元，误工期为180日、护理期为90日，陆永贵支付鉴定费1800元。另查明，林涛驾驶的小型轿车的交强险、商业三者险（保险限额为300000元）均投保于安盛天平保险公司，且均在保险有效期内。经双方当事人同意，林涛垫付的医疗费用在本案中���并处理。本院认为，关于陆永贵的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准还是农村居民标准计算的问题，审理人身损害赔偿案件，应当结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准计算受害人的死亡赔偿金或残疾赔偿金等相关损失。本案中，受害人是农村居民，但其收入主要来源于城镇的，应当适用城镇居民标准。本案中，陆永贵提交的《云南省劳动合同书》、《乡村医生执业证书》、《云南省预防接种培训合格证》、《村级卫生人员技术职务资格证书》能够相互印证陆永贵具备乡村医生执业资格及其自2012年1月1日至2017年12月31日被广××镇中心卫生院聘请为阿哈卫生室乡村医生。加之陆永贵提交的卫生监督协管巡查经费发放名册、经费兑现花名册、乡村医生做基本公���卫生工作考核兑现、工资名单、乡村医生慢××随访补贴登记表、乡村医生65岁中医药健康服务补贴登记表，证实陆永贵主要收入来源均系广××镇中心卫生院发放，即其主要收入来源于城镇，故其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算。安盛天平保险公司辩称陆永贵系农村户口，应按照农村居民标准计算损失观点，不予采纳。二、关于陆永贵的各项经济损失应如何认定和计算的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，陆永贵因本次交通事故受伤造成的各项经济损失依法予以计算和认定如下：1.残疾赔偿金按照2015年城镇居民家庭人均全年可支配收入26373元计算，且安���天平保险公司、林涛对陆永贵请求的残疾赔偿金赔偿比例（20年×12%）无异议，应予确认，故残疾赔偿金26373元/年×20年×12%=63295.2元；2.护理费按照上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资应以126元/天计算，陆永贵请求126元/天，并未超过法定范围，故护理费11340元（126元/天×90天）应予支持；3.后续所需医疗费用17700元，根据文山州人民医院司法鉴定所鉴定意见分析该后续医疗费主要用于骨折愈合后手术取出固定物及复查，结合陆永贵伤情和手术情况可以确定为必然发生，应予支持；4.住院伙食补助费4400元（100元/天×44天）；5.医疗费67715.7元，其中林涛垫付57208.43元，安盛天平保险公司垫付10000元，陆永贵自行支付507.27元；6.误工费，陆永贵提供的《卫生监督协管巡查经费发放名册》、《2016年一季度防疫科计划免疫暨鼠血清经费兑现花名册》、《���村医生做基本公共卫生工作考核兑现》、《乡村医生慢××随访补贴登记表》、《乡村医生65岁中医药健康服务补贴登记表》证明其每月收入并不固定，且其并未提交近三年收入状况，但陆永贵系乡村医生，可以按照上一年度卫生和社会工作在岗职工平均工资以181元/天计算，陆永贵请求100元/天，并未超过法定范围。误工时间经文山州人民医院司法鉴定所鉴定为180日，且安盛天平保险公司和林涛对此认可，故陆永贵请求误工费18000元（100元/天×180天），应予支持；7.交通费104元，陆永贵请求648元予以部分支持；8.鉴定费1800元；9.营养费1800元不予支持，理由是出院医嘱中并未就陆永贵是否加强营养作特别说明；10.住宿费200元不予支持，理由是住宿费发票无住宿发生的时间及住宿人员的具体信息，其无法证明与本案的关联性。综上，陆永贵因伤造成的经济损失共计184354.9元。三、关于林涛、安盛天平保险公司应如何对陆永贵的各项经济损失承担民事赔偿责任的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”规定。本案中，林涛驾驶车辆的交强险（医疗费赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元）和商业三者险（保险限额为300000元）均投保于安盛天平保险公司，且林涛负本次道路交通事故的全部责任、陆永贵无责任，结合陆永贵因伤造成的各项经济损失共计184354.9元未超过交强险和商业三者险限额之和，故陆永贵的经济损失应由安盛天平保险公司承担全部赔偿责任。根据查明的事实，陆永贵的医疗费67715.7元，其中林涛垫付57208.43元，安盛天平保险公司垫付10000元，陆永贵自行支付507.27元。安���天平保险公司应直接赔偿陆永贵的经济损失为63295.2元＋11340元＋17700元＋4400元＋507.27元＋18000元＋104元＋1800元=117146.47元。因庭审时当事人均对安盛天平保险公司将林涛垫付的医疗费直接理赔给林涛无异议，故安盛天平保险公司应赔偿林涛垫付的医疗费57208.43元，而安盛天平保险公司垫付的医疗费10000元直接扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、由安盛天平财���保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后十日内赔偿陆永贵因伤造成的部分医疗费、残疾赔偿金、后续医疗费、误工费等各项经济损失共计117146.47元。二、由安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司于本判决生效后十日内赔偿林涛垫付陆永贵因伤造成的医疗费共计57208.43元。三、驳回陆永贵其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若负有义务的当事不自动履行本判决书，享有权利的当事人可在判决书规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。案件受理费1340元，由林涛负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员 付 鹏二〇一七年五月二十六日书记员 高达辉