黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)黑01民终954号上诉人（一审被告）：哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室，住所地哈尔滨市双城区同心乡同富村。负责人：刘长江。委托诉讼代理人：王昌友，黑龙江金野律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：王长民，住哈尔滨市双城区。被上诉人（一审原告）：刘芳芳，住哈尔滨市双城区。以上二被上诉人委托诉讼代理人：张仁东，黑龙江鼎誉律师事务所律师。上诉人哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室（以下简称同富村卫生室）因与被上诉人王长民、被上诉人刘芳芳医疗损害责任纠纷一案，不服哈尔滨市双城区人民法院（2016）黑0113民初1655号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月9日立案后，依法组成合议庭，以阅卷、调查和询问当事人的方式审理了本案。本案现已审理终结。同富村卫生室上诉请求：请求撤销一审判决，驳回王长民、刘芳芳的诉讼请求。事实和理由：1、一审法院“认为法医鉴定机构出具的鉴定意见具有相应的权威性及合理性，对其所认定的事实及依据相应事实与法律、法规所做的结论性意见应予采纳”的认定是错误的。医大二院对于王浩岩的死亡原因举行过专家论证，作出了“患者入院时为心肺复苏术后，呼吸循环不稳定，直接死亡原因考虑为心脏骤停，抢救无效死亡；根本死亡原因不明，肺源性疾病导致呼吸衰竭可能性大”结论。这些结论否定了同富村卫生室对王浩岩治疗行为不当或用药不当造成王浩岩死亡的可能性。同富村卫生室在对王浩岩治疗过程中没有任何差错。2、民强司法鉴定所出具的同富村卫生室对王浩岩的诊疗行为与王浩岩死亡存在因果关系，其责任程度80%的鉴定结论无法律依据。现请求重新鉴定。王长民辩称，不同意同富村卫生室的上诉请求，请求维持一审判决。刘芳芳辩称，不同意同富村卫生室的上诉请求，请求维持一审判决。王长民、刘芳芳向一审法院起诉请求：同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳医疗费7,030.28元×80%、死亡赔偿金484,060.00元×80%、丧葬费24,440.52元×80%、被抚养人生活费343,040.00元×80%、交通费12,000.00×80%、精神抚慰金150,000.00元×80%、鉴定费12,500.00元×80%、；合计赔偿824,856.00元。一审法院认定事实：1、王长民与刘芳芳系夫妻关系；死者王浩岩系王长民、刘芳芳婚生长子。2016年3月8日16时，刘芳芳认为王浩岩患了感冒，便带王浩岩到同富村卫生室就医，乡村医生刘长江给予检查；经查：“呼吸困难、喉水肿，咽发炎”。刘长江操作配药：1.5%葡萄糖100ml+单磷酸阿糖腺苷0.1g、静脉点滴；2.5%葡萄糖100ml+双黄连0.6g、静脉点滴。刘长江操作静脉点滴。在静脉点滴第一组药时病情加重，并出现病危转院；2016年3月8日18时40分入住哈医大二院，该院诊断：“心肺复苏术后、肺炎、呼吸衰竭、缺血性缺氧性脑病”。病例学诊断为：“喉头水肿、肺淤血水肿，喉头气管慢性炎、局灶性肺感染，多脏器淤血、水肿”。经综合分析论证：王浩岩患喉头性慢性气管炎、局灶性肺感染；在治疗过程中发生急性呼吸循环衰竭死亡。2、经王长民、刘芳芳申请，一审法院呈报中院，中院技术处委托民强司法鉴定中心对“王浩岩的死亡原因、同富村卫生室对王浩岩的诊疗行为与王浩岩的死亡是否存在因果关系，其责任程度怎样”予以司法鉴定；其鉴定意见书确认：王浩岩患喉头性慢性气管炎、局灶性肺感染；在同富村卫生室就医。乡村医生刘长江给予检查：呼吸困难、喉水肿，咽发炎。刘长江操作配药：1.5%葡萄糖100ml+单磷酸阿糖腺苷0.1g、静脉点滴；因刘长江没有向王浩岩家属说明情况、交代病情、介绍使用药品的真实情况，其行为违法了《中华人民共和国消费者权益保护法》第八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条的规定：刘长江没有取得“护士执业证书”操作配药，静脉点滴，其行为违法了《护士条例》第二十一条第一款和第一项及《乡村医生从业管理条例》第二十四条第一项的规定；根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款第一项规定，推定同富村卫生室对王浩岩的诊疗行为与王浩岩死亡存在因果关系，其责任程度80%。3、王长民、刘芳芳在急救车抢救及在医大二院治疗中支出医疗费6,030.28元。4、王长民与刘芳芳及婚生子王浩岩（王浩岩于2010年11月30日出生），自2005年10月1日至2016年6月份一直在哈尔滨市道外区昆仑小区居住。5、在庭审中，同富村卫生室提供了刘长江的乡村医生资格证书1本、执业证书1本、培训证书1本、哈尔滨市专业技术职务资格证书1本、农村卫生专业技术人员岗位证书1本、乡村医生证书1本。同富村卫生室未能提供刘长江的《护士执业证书》。6、王长民、刘芳芳于2016年3月21日向法院提起诉讼，请求同富村卫生室赔偿医疗费6,030.28元×80%、死亡赔偿金484,060.00元×80%、丧葬费24,440.52元×80%、被抚养人生活费343,040.00元×80%、交通费12,000.00×80%、精神抚慰金150,000.00元×80%、鉴定费12,500.00元×80%，合计赔偿824,856.00元。本案的诉讼费用由同富村卫生室负担。一审法院认为，司法鉴定机构出具的鉴定书具有相应的权威性及合理性，对其所认定的事实及依据相应事实与法律、法规所作出的结论性意见应予采纳。王长民、刘芳芳要求同富村卫生室依80%比例承担赔偿责任的主张，符合相关法律规定，予以维护。王长民、刘芳芳虽要求赔偿交通费12,000.00元，却未提供相关的证据证明损失的具体数额及产生损失的原因及经过，但考虑到王长民、刘芳芳在王浩岩住院时、离开医院及司法鉴定中等过程必然会产生交通费用这一客观事实，将该费用估算为4,000.00元较为适宜。王长民、刘芳芳要求同富村卫生室给付被抚养人生活费的主张，缺乏法律依据，不予支持。据此判决：一、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳医疗费4,824.22元（6,030.28元×80%）；二、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳死亡赔偿金387,248.00元（484,060.00元×80%）；三、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳丧葬费19,552.40元（24,440.52元×80%）；四、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳交通费3600元（4000元×80%）；五、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室赔偿王长民、刘芳芳精神抚慰金64,000.00元（80,000.00元×80%）；六、哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室给付王长民、刘芳芳鉴定费10,000.00元（12,500.00元×80%）。上述一至六项合计，同富村卫生室共赔偿王长民、刘芳芳人民币489,224.62元；此款于本判决生效后的十日内履行完毕。如果未按判决书指定的期限履行金钱给付义务，应该按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,638.00元，由哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室负担。二审中，双方当事人未举示新的证据。本院二审认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，司法鉴定机构出具的鉴定意见书具有相应的权威性及合理性，且鉴定机构的鉴定人员在一审出庭接受质询时，对该鉴定进行了进一步的说明，认为“在医疗过程中没有对王浩岩进行详细查体，给予相应的药物治疗，没有告知伤者和家属，气管炎和急性肺部感染都可能造成死亡”；“我们推定是点滴过程中操作不规范，细菌误入血液”，“治疗过程发生病理变化，细菌入血造成的”。关于相关药品是否做过检验问题，鉴定人员阐述“没有做过检验。病人到卫生所时没有抽，在治疗过程中发生了严重的病理变化，是操作人员不具备资质把细菌带进去的”。关于法医是否可以作责任程度鉴定问题，鉴定人员阐述“我们有资质鉴定，病理学能做，医疗侵害也能做。责任划分是对死者侵害程度划分，没有法律规定，是学术上的，我们根据这种侵害程度作出的，和鉴定人所掌握的知识做的，没有法律法规”等等。通过鉴定人对鉴定结论的进一步说明，体现了鉴定结论的完整性、合理性和客观性，同富村卫生室以对鉴定结论有异议、鉴定机构无权做出80%责任的上诉请求，理由不充分。综上，同富村卫生室的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7221元，由哈尔滨市双城区同心乡同富村卫生室负担。本判决为终审判决。审判长  田晓辉审判员  谢国丰审判员  潘雪梅二〇一七年五月九日书记员  刘 晶