汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0511民初253号原告：郑惠銮，女，1959年2月4日出生，汉族，住汕头市金平区。委托诉讼代理人：张寅斌、徐玲，均系广东铭扬律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路**怡景大厦**，统一社会信用代码91440500749957170M。负责人：曹远。委托诉讼代理人：黄**通、林胜群，均系广东遵道律师事务所律师。被告：姚德祥，男，1956年11月25日出生，汉族，住汕头市金平区。委托诉讼代理人：杨奕雄，系广东乐众律师事务所律师。原告郑惠銮诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称平安公司）、姚德祥机动车交通事故责任纠纷一案，原告于今年1月23日提起诉讼，本院于同日立案后，依法适用简易程序，于11月23日公开开庭进行审理。原告郑惠銮的委托诉讼代理人张寅斌、被告平安公司的委托诉讼代理人黄**通、被告姚德祥的委托诉讼代理人杨奕雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告平安公司在保险责任限额内赔偿原告各项经济损失608555.77元；2、被告姚德祥对保险赔偿不足额部分承担赔偿责任；3、本案受理费、鉴定费由两被告承担。事实及理由：2016年11月10日9时5分，姚德祥驾驶XX号小车沿汕头市金陵路自南往北方向行驶右转弯上金砂路时，车辆车头左侧与沿金砂路自西往东行驶由原告驾驶的XX号二轮摩托车右侧车后部发生碰撞，造成郑惠銮受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往汕头市中心医院住院治疗，共计380天。同年11月22日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出汕公交认字［2016］第00719号《道路交通事故认定书》，认定姚德祥承担本案事故的全部责任。原告因本案造成的各项经济损失合计608555.77元（医疗费392504.71元、住院伙食补助费41000元、营养费1800元、后续治疗费28000元、残疾赔偿金211965元、精神损害抚慰金40000元、护理费69600元、康复费3000元、交通费9405.9元、残疾器具费500元、误工费39000元，合计833775.61元；扣除姚德祥、平安公司分别垫付的223571.21元、10000元和经鉴定确认的无关费用4648.63元，两被告实应赔偿原告经济损失608555.77元），故原告提出上述请求。被告平安公司辩称：1、本被告已分别支付原告医疗费10000元、姚德祥赔偿款169643.91元；2、依据鉴定意见，与本案交通事故无关的费用4648.63元及非医保用药部分，应当予以扣除；3、原告的合理住院天数为12个月，对原告超出住院期限所产生的费用，本被告不予赔偿；4、外购药费用部分缺乏相关医嘱、处方，应予扣除；5、原告所主张的伤残赔偿金系数计算错误，本被告认为应按伤残系数35%计算；6、原告主张的护理费计算标准缺乏依据，且没有相关雇佣护理人员的依据，对原告超出合理住院期限所产生的护理费，本被告不予赔偿；7、原告主张的交通费缺乏依据；8、残疾辅助器具费没有鉴定依据及发票予以证明；9、原告主张的后续治疗费、康复费、营养费并未实际发生；10、原告主张的精神损害抚慰金过高；11、原告主张的误工费缺乏依据；12、诉讼费、鉴定费不属本被告保险赔偿范围。被告姚德祥辩称：1、原告各项主张的赔偿金额过高，且本被告已垫付医疗224564.9元及护理费47840元；2、原告主张的住院伙食补助费过高，应按365天予以计算；3、原告的外购药费用10329.72元不合理，因该药是用于原告补充营养所需，但已有营养费，故应予以剔除；4、原告主张的残疾赔偿金过高；5、原告主张的精神损害抚慰金过高；6、原告的护理期限应减去30天后重新计算护理费；7、原告在事故过程中负有过错，应承担20%的过错责任。本案经审理认定事实如下：对于双方没有争议的事实，即原、被告的诉讼主体资格、XX号小车已投保交强险及商业三者险（500000元，含不计免赔）、本案交通事故的发生经过、交警部门作出的责任认定、原告因本次交通事故住院治疗365天、平安公司垫付医疗费10000元、姚德祥垫付医疗费224564.9元、平安公司及姚德祥同意原告按住院期间150元/天、出院后120元/天标准计算护理费、营养费1800元、后续治疗费28000元、康复费3000元、残疾辅助器具费500元、姚德祥垫付护理费29440元、平安公司已支付姚德祥赔偿款169643.91元等事实，本院予以确认并在卷佐证。案件审理期间，根据原告的申请，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所（下称东方所）对原告的伤残等级、住院期间护理人数、出院后的护理时间、护理人数、后续医疗费、康复费、营养费、误工期、残疾辅助器具费、出院后护理依赖程度等进行鉴定。该所于3月13日作出东方司鉴[2018]临鉴字第83号《司法鉴定意见书》，评定：1、原告构成八级伤残1处、九级伤残1处、十级伤残3处；2、后续治疗费28000元、康复费3000元、残疾辅助器具费500元；3、误工期468天，营养期90天，护理期410天（建议营养费1800元；伤后前60天，配护理人员2名/天、之后350天，配护理人员1名/天）。5月23日，姚德祥向本院提出重新鉴定申请，认为原告存在“挂床治疗”或者“过度医疗”的行为，申请对原告的住院治疗、用药的合理性及关联性进行鉴定。本院依法委托东方所予以鉴定，9月6日，东方所向本院出具东方司鉴[2018]临鉴字第345号《司法鉴定意见书》，审查认定：1、原告因本案交通事故损伤的合理住院医疗期限为12个月；2、与本案交通事故无关用药费用为4648.63元。原、被告双方对该鉴定意见均无异议。因本次鉴定后，对护理期限的认定造成影响，原、被告双方均同意在住院期间的护理期中扣除15天、住院伙食补助费中扣除相应天数后再进行确认。另查明：原告在本次交通事故受伤住院期间，支出外购药费用17662.92元，除所需白蛋白共10780元有相关医嘱外，其他外购药物均无医嘱。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。平安公司作为XX号小车交强险、商业三者险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的相关损失；对原告超出交强险赔偿限额的损失，因姚德祥承担本事故的全部责任，故由平安公司在商业三者险责任限额内直接承担赔偿责任；对原告超出交强险与商业三者险责任限额的损失，由姚德祥承担赔偿责任。原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的医疗票据及鉴定意见，原告的医疗费扣除与本案事故无关的费用4648.63元及除白蛋白外的外购药6882.92元，为380973.16元（392504.71元-4648.63元-6882.92元）。2、住院伙食补助费：39500元[(380天-15天+30天)×100元/天]。3、后续治疗费：依据鉴定意见为28000元。4、营养费：依据鉴定意见为1800元。5、护理费：因双方同意在住院期间的护理期限中扣除15天，故原告的护理费应为67350元[150元/天×60天×2人+150元/天×（320天-15天）×1人+120元/天×30天×1人]。6、误工费：原告主张误工费为39000元（2500元/月÷30天×468天），因事故发生时，原告已达到法定退休年龄，且无法提供证据证明其存在误工情况，故对于原告的该项请求，本院不予支持。7、残疾赔偿金：按2017年度汕头市城镇居民人均可支配收入27175元/年、伤残系数35%计算为190225元（27175元/年×20年×35%），原告主张超出部分，本院不予支持。8、精神损害抚慰金：本院酌定为17500元。原告主张超出部分，本院不予支持。9、康复费：依据鉴定意见为3000元。10、残疾辅助器具费：依据鉴定意见为500元。11、交通费：鉴定实际发生及日后需要，本院酌定为8000元。原告主张超出部分，本院不予支持。上述各项费用总计736848.16元。由平安公司在交强险及商业三者险赔偿限额内赔偿原告620000元，扣除平安公司赔付的169643.91元以及垫付原告医疗费10000元，平安公司实应赔偿原告各项经济损失440356.09元；对原告超出保险赔偿限额的经济损失116848.16元（736848.16元-620000元），由姚德祥承担赔偿责任。扣除姚德祥垫付的医疗费、护理费共84360.99元，姚德祥尚应赔偿原告32487.17元。关于平安公司提出不承担诉讼费用的抗辩意见，因鉴定费用是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依据《保险法》第六十四条的规定，应由保险人及相关责任人承担；《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定:“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”，故本院对该抗辩意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告平安公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告郑惠銮支付保险赔偿金440356.09元。二、被告姚德祥于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告32487.17元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4749.26元（已减半），由原告负担1429.26元、平安公司负担3320元；受理费原告已预交，本院不予收退，平安公司于本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告受理费3320元。首次鉴定费2810元，原告负担562元、平安公司负担2248元；第二次鉴定费4008元，由原告负担802元、平安公司负担3206元。首次鉴定费、第二次鉴定费已由原告、姚德祥分别支付，平安公司于本判决发生法律效力之日起十日内分别迳付原告鉴定费2248元、姚德祥鉴定费3206元，原告于本判决发生法律效力之日起十日内迳付姚德祥鉴定费802元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  刘浩强二〇一八年十二月六日法官助理陈慧中书记员肖斌附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入……受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算……第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。