河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀04民终1793上诉人（原审被告）：索雅刚，男，1984年6月4日出生，汉族，住磁县。被上诉人（原审原告）：河北晋升矿山工程有限公司，地址磁县高臾镇东玉曹村南。法定代表人：李国民，该公司董事长。委托诉讼代理人：王健，该公司职工。上诉人索雅刚因与被上诉人河北晋升矿山工程有限公司（以下简称晋升公司）劳动争议纠纷一案，不服河北省磁县人民法院（2016）冀0427民初1914号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。索雅刚上诉请求：撤销原审判决第二、四项，并依法改判支持上诉人要求被上诉人支付一次性伤残补助金的差额部分及不返还医疗费；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人因工受伤住院治疗期间开始出现间断耳鸣，听力下降，医院诊断印象为感音性耳聋。无论是传统医学还是现代医学均证明人体是由呼吸、循环、运动、神经系统等组成的有机统一的整体。无论任一系统的健康受到损害都能够引发其他系统的疾病。上诉人的运动、呼吸、循环等系统的直接受损造成自身免疫系统功能下降引发了听神经系统的疾病。由此可见，工伤是引发感音性耳聋的原因。上诉人工伤后出现感音性耳聋与工伤引发该疾病存在时间顺序上的因果性。原审法院认为听力下降不属于工伤直接导致的疾病，是把“不属于工伤直接导致的疾病”等同于“非工伤引发的疾病”来认定本案的事实。这显然是事实认定的错误，适用《工伤保险条例》第三十条，判令上诉人返还被上诉人垫付的医疗费明显适用法律错误。二、上诉人要求被上诉人支付一次性伤残补助金的差额部分，上诉人在原审已向法院提供了被上诉人为上诉人缴纳的工伤保险的缴费基数的确切证据，为本人工资2311元。现社保机构对一次性伤残补助金的计算是适用法律规定的法定结果。根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项规定：上诉人的工伤鉴定结论九级伤残为9个月的本人工资。该条例第六十四条规定：本人工资，是指工伤职工因工作遭受工伤事故或患职业病前12个月平均月缴费工资。被上诉人给上诉人的月缴费工资是2311元，上诉人已提供。原审已查明上诉人受伤前的月工资6410元。依法被上诉人应按照6410元缴纳工伤保险费。上诉人要求的差额为6410×9=57690元减去2311×9=20799元，差额36891元。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十三条第一款第三项的规定：根据法律规定推定的事实，上诉人无须举证证明。上诉人已对自己的主张提出了证据，原审法院对该项请求不予支持，显然是适用法律错误。河北晋升矿山工程有限公司辩称：第一，医疗费用不属于工伤范围，我方不予承担；第二，关于一次性伤残补助金问题，应我公司还未报销到该费用，不知是否存在差额，对未发生的事件上诉人无权主张；第三，由于上诉人自己不上班，故我公司不应向其支付生活费。河北晋升矿山工程有限公司向一审法院起诉请求：1、原告不应向被告支付2015年6月至2016年4月的生活费12496元；2、被告返还原告为其垫付的医疗费6508.18元；3、诉讼费由被告负担。一审法院认定事实：被告系原告单位职工，被派遣到峰峰集团九龙矿工作，签订有劳动合同，合同期限2012年12月24日至2020年12月23日止。2014年10月29日14时30分许被告在井下作业时被砸伤，造成被告全身多处受伤。2015年2月17日邯郸市人社局作出邯人社伤险认决字（2015）0332号“认定工伤决定书”，认定为工伤；邯郸市劳动能力鉴定委员会作出邯劳鉴2015年1539号“初步鉴定结论书”，结论为：九级伤残，停工留薪期为7个月，听力下降不属于工伤直接导致疾病。被告受伤前月工资6410元。对上述事实原被告均予以认可。后因停工留薪期满后的工资等问题产生纠纷，被告向磁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：原告给付被告停工留薪期满后至今的工资（6410元/月）；原告给付被告差额部分的一次性伤残补助金；原告按照有关规定向社保机构提交办理工伤保险待遇的相关材料。原告称，被告系其单位职工，并为被告办理了工伤保险，被告享受了工伤保险待遇，并领取了停工留薪期工资，原告未能及时给被告办理工伤保险手续，是因为被告的无故拖延造成的，同时原告为被告垫付了6508.18元的治疗非工伤导致的疾病，被告应予返还。2016年6月20日，磁县劳动人事争议调解仲裁委员会作出磁劳人仲案（2016）17号仲裁裁决书，裁决：原告按照磁县最低工资标准的80%支付被告2015年6月至2016年4月共计11个月生活费12496元；原告负责向社保机构提交办理被告的工伤保险有关材料；驳回被告的其他仲裁请求。原告认为裁决对原告垫付医疗费未进行裁决，其他裁决违反法律规定，所以向法院提起诉讼。另查明，2015年磁县最低工资标准为1420元。一审法院认为，《河北省工资支付规定》第二十八条规定，非劳动者本人原因造成劳动者停工一个月以上的，用人单位应当支付生活费，生活费标准为当地最低工资标准的百分之八十。本案中，被告要求原告支付停工留薪期满后的工资，符合相关规定，原告称不应支付，因为在被告伤愈出院后便通知被告上班，但被告拒绝上班，并提交冀中能源峰峰集团宝峰公司九龙矿二采区证明一份，该证明显示，被告伤愈出院后，通知被告上班，被告要求更换工作岗位，在为被告更换工作岗位后，被告同意，但未到更换后的岗位考勤工作。对该证明中的内容，被告不予认可，被告称未接到过任何通知，在被告要求上班的情况下，实际工作单位以工伤未处理完毕，未让其上班。综上因冀中能源峰峰集团宝峰公司九龙矿二采区与原告存在劳务派遣的厉害关系，且原告未能对证明中的内容提供其他证据予以佐证，故对原告的辩称不予采信。根据上述规定，原告应支付被告要求的停工留薪期满后2015年6月至2016年4月共计11个月生活费12496元（1420元/12月*80%*11个月），被告的该项请求予以支持。《河北省工伤保险实施办法》第三十二条规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属申请工伤保险待遇，应当向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》、《认定工伤决定书》和《劳动能力鉴定结论书》。因此被告作为原告单位职工，在被告发生工伤事故的情况下，原告有义务为被告申请工伤保险待遇，因此对被告要求原告向经办机构提交办理工伤保险待遇材料的请求，予以支持。《河北省工伤保险实施办法》第二十九条规定，工伤职工在工伤认定前的医疗费由用人单位垫付。《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。因此本案中原告为被告治疗听力下降垫付6508.18元医疗费，后经鉴定，听力下降不属于工伤直接导致的疾病，因此对原告要求被告返还上述垫付款的请求，予以支持。被告虽要求原告支付差额部分的一次性伤残补助金，因被告未能提供原告为被告缴纳的工伤保险的缴费基数的确切证据，且现社保经办机构也未对一次性伤残补助金计算出来，故在具体数额无法确定的情况下，被告的该项请求在本案中不予支持。被告答辩时要求原告补支停工留薪期工资12个月共计76920元，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条的规定，劳动争议案件在仲裁裁决后，对仲裁裁决不服的，可向法院起诉，因此被告的该项请求未经仲裁，便向法院起诉，不符合法律规定，不属于本案的审理范围。遂判决：一、原告河北晋升矿山工程有限公司自本判决生效后十日内支付被告索雅刚2015年6月至2016年4月共计11个月生活费12496元；二、被告索雅刚自本判决生效后十日内返还原告河北晋升矿山工程有限公司医疗费垫付费6508.18元；三、原告河北晋升矿山工程有限公司自本判决生效后十日内负责向经办机构提交为被告索雅刚办理工伤保险待遇材料；四、驳回原告河北晋升矿山工程有限公司、被告索雅刚的其他诉讼请求。案件受理费10元，由原告河北晋升矿山工程有限公司、被告索雅刚各负担5元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，案件事实与原审查明一致。本院认为，索雅刚治疗感音性耳聋的费用6508.18元系河北晋升矿山工程有限公司支付，因索雅刚患感音性耳聋导致听力下降不属于工伤导致的疾病，索雅刚也未提供证据能够证明该疾病与工作有关，故河北晋升矿山工程有限公司无义务支付该项费用，原审判决返还并无不当。索雅刚认为不应返还该医疗费用，证据不足，本院不予支持。关于一次性伤残补助金的差额问题，因社保机构未实际支付一次性伤残补助金，该费用是否存在差额，现缺乏事实根据，索雅刚可在该事实发生后另行主张，故索雅刚主张该差额在本案中本院不予支持。综上所述，索雅刚的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人索雅刚负担。本判决为终审判决。审判长  段子勇审判员  常 虹审判员  陈志明二〇一七年五月十六日书记员  樊书卓