山东省邹城市人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁0883民初982号原告：陈庆成，男，1954年11月29日出生，汉族，住邹城市。委托诉讼代理人：高鹏，山东中昊律师事务所律师。被告：张沛永，男，1971年7月7日出生，汉族，住鱼台县。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住济宁市光河路56号。代表人（主要负责人）：任玉宏，经理。委托诉讼代理人：韩鲁，山东公明政和律师事务所律师。原告陈庆成与被告张沛永、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人保济宁市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月7日立案后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈庆成的委托诉讼代理人高鹏、被告人保济宁市分公司委托诉讼代理人韩鲁到庭参加诉讼，被告张沛永经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈庆成向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费等合计100,000元；2.诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告又变更第一项诉讼请求的数额为109,193元。被告张沛永未作答辩。被告人保济宁市分公司辩称，依法核实车辆行驶证、驾驶证、保险单后，若不存在免赔情形，在交强险和商业三者险内根据保险合同依法赔偿。诉讼费、鉴定费等间接损失不予赔偿。本院经审理认定事实如下：2016年10月17日18时许，被告张沛永驾驶其所有的鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿104国道由南向北行驶至邹城市万达煤机南路口处，与由东向西原告陈庆成驾驶的电动自行车发生碰撞，致陈庆成受伤，车辆受损。邹城市公安局交通警察大队通过现场勘验、检查和调查情况，于2016年10月27日作出“邹公交认字［2016］第02781号”《道路交通事故认定书》，认定张沛永驾驶机动车通过路口未减速慢行，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条规定，承担事故的主要责任；陈庆成驾驶电动自行车横过公路未下车推行，未确认安全后直行通过，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条规定，承担事故的次要责任。事故发生后，陈庆成即被邹城市人民医院（西区）收治入院，住院期间行左侧距骨粉碎性骨折切开复位内固定术。2016年11月8日出院，共住院22天，支出住院医疗费22,183.09元，其中由被告张沛永垫付6000元。2016年12月1日，邹城市人民医院为陈庆成出具《病员检查证明》，检查结果及意见是：1.左小腿外伤左小腿皮肤撕脱伤左腓骨骨折左踝关节软组织损伤左胫骨骨折左距骨骨折；2.头面部外伤左眼顿挫伤左眼脸软组织肿胀左眼球结膜淤血；3.胸部软组织损伤左侧2-8.11.12肋骨骨折右侧3.4.5.7肋骨骨折。于2006-11-08好转出院，出院后继续休息三个月，加强营养三个月，住院手术期间需要二人护理，出院后需一人护理三个月。需再次手术取出内固定物费用约八千元。2017年1月17日，济宁正诚法医司法鉴定所受原告之子陈付民委托，对原告陈庆成作出“正诚法医司法鉴定所［2017］临鉴字第34号”《鉴定意见书》，意见是：被鉴定人陈庆成因车祸致双侧多发肋骨骨折（左侧第2-8根、第11-12根，右侧第3-5根、第7根，总计13根），属八级伤残；左侧腓骨小头粉碎性骨折、左外踝粉碎性骨折、左距骨粉碎性骨折、左胫骨骨折，行左距骨粉碎性骨折切开复位内固定术，左下肢功能丧失10.4％，属十级伤残；二次医疗费约需人民币10,000元；护理期限90日，其中住院期间二人护理，出院后一人护理。因法医鉴定，陈庆成支出法医鉴定费1800元。2016年11月4日，济宁圣诚价格评估有限公司受原告陈庆成委托，作出“济圣价评字［2016］邹第1107号”《价格评估报告书》，意见是：陈庆成在事故中所骑比德文牌电动自行车于2016年10月17日的估损价格为1250元。原告陈庆成还支出电动自行车清障费190元。鲁Ｈ×××××号小型轿车注册登记在被告张沛永名下，注册日期为2016年8月1日。张沛永为该车在被告人保济宁市分公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为50万元，同时投保有不计免赔率附加险，事故发生在保险期间。张沛永所持驾照准驾车型为“C1”。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条第一款第一项、第五项、第六项、第七项分别约定，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其他各种间接损失；停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款；超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。上述条款内容以黑体字印刷，被告张沛永在《投保单》和《投保人声明》中对保险人已履行明确说明义务签字确认。本院认为，原告陈庆成因机动车交通事故遭受人身和财产损害，邹城市公安局交通警察大队认定被告张沛永负事故的主要责任，被告张沛永的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告人保济宁市分公司投保有交强险和商业三者险，原告陈庆成请求被告人保济宁市分公司在交强险责任限额内予以赔偿，本院予以支持；不足部分由被告人保财险济宁市分公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人张沛永予以赔偿。原告陈庆成在事故中具有过错，根据其过错程度，本院确定在交强险外减轻被告张沛永20％的赔偿责任，即由被告张沛永按照80％的比例予以赔偿，被告人保济宁市分公司商业三者险赔偿数额亦按照80％的比例确定。被告张沛永经传票传唤无正当理由拒不到庭，本院可以根据原告的诉讼请求及双方已经提交给法庭的证据材料缺席判决。原告陈庆成支出住院医疗费22,183.09元，请求被告人保济宁市分公司在交强险医疗费用限额内赔偿10,000元，剩余部分按照80％的比例再赔偿9746元（取整数，下同），本院予以支持。被告人保济宁市分公司主张按照20％的比例扣除非医保费用，既与保险条款约定不符，也未举证证明原告支出医疗费已超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，本院不予支持。原告陈庆成择期行二次手术取内固定物的后续治疗费为确定必然发生的费用，本院根据邹城市人民医院和济宁正诚法医司法鉴定所的意见，确定该项后续治疗费的数额为9000元。因该项损失已超出交强险医疗费用限额，本院确定由被告人保济宁市分公司在商业三者险保险金额内按照80％的比例赔偿7200元。原告陈庆成请求赔偿后续治疗费10,000元过当，超出部分本院不予支持。原告请求按每天30元赔偿住院伙食补助费660元，未超出本院按照现行标准和赔偿比例计算应得赔偿数额，本院予以支持，由被告人保济宁市分公司在商业三者险内赔偿。根据邹城市人民医院和济宁正诚法医司法鉴定所的意见，本院确定原告伤后护理期限为90日，住院期间为二人护理，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，计算认定原告护理费为8960元（80元／天×22天×2＋80元／天×68天×1＝8960元），由被告人保济宁市分公司在交强险伤残费用限额内赔偿。原告请求赔偿护理费13,400元，超出部分本院不予支持。原告主张交通费300元，被告人保济宁市分公司明确承认，本院予以认定，由人保济宁市分公司在交强险伤残损失限额内赔偿。原告请求残疾赔偿金70,339元（12,930元／年×17年×32％），未超出应赔偿年限，被告人保济宁市分公司对济宁正诚法医司法鉴定所的伤残鉴定意见虽有异议，但在本院指定期间内未申请重新鉴定，本院对原告请求残疾赔偿金70,339元予以支持，由人保济宁市分公司在交强险伤残损失费用限额内赔偿。同理，本院对原告主张车辆损失1250元予以认定支持，由人保济宁市分公司在交强险财产损失限额内赔偿。电动自行车清障费190元，法医鉴定费1800元，由被告张沛永按照80％的比例赔偿152元和1440元。被告张沛永已垫付原告医疗费6000元，扣除其对原告应当承担的赔偿数额和本院确定由其负担但已由原告垫付的案件受理费后，剩余部分本院确定从保险公司对原告赔偿款中过付给被告张沛永。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条第一款第四项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条、《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险各分项赔偿范围和限额赔内偿原告陈庆成医疗费10,000元、护理费8960元、交通费300元、残疾赔偿金70,339元、电动自行车车损1250元，合计90,849元；在商业三者险赔偿范围和金额内赔偿原告陈庆成医疗费9746元、后续治疗费7200元、住院伙食补助费660元，合计17,606元。总计108,455元，其中：给付原告陈庆成105,237元，给付被告张沛永3218元，限判决生效后十日内履行。二、被告张沛永在交强险和商业三者险外赔偿原告陈庆成清障费152元、法医鉴定费1440元，合计1592元。被告张沛永已垫付原告医疗费6000元，扣除判决第二项应赔偿原告陈庆成的1592元和原告垫付的案件受理费1190元后，剩余3218元已列明在本判决第一项中过付。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1242元（已减半），由原告陈庆成负担52元，被告张沛永负担1190元（原告垫付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  韩中德二〇一七年五月九日书记员  王丹丹