宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）宁0106民初4997号 原告：王**，男，1954年9月20日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市金凤区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司，住所地：宁夏回族自治区银川市金凤区。 负责人：姜秀娟，系公司经理。 委托诉讼代理人：马平，男，1992年9月26日出生，回族，公司员工，住宁夏回族自治区银川市。 被告：张建吉，男，1967年8月28日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市西夏区。 委托诉讼代理人：李京儒，宁夏天器律师事务所律师。 原告王**与被告张建吉、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司（以下简称平安财险悦海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王**，被告张建吉委托诉讼代理人李京儒，被告平安财险悦海支公司委托诉讼代理人马平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费56109.25元、护理费16560元、住院伙食补助费1440元、住院期间护理材料费110元、营养费12000元、交通费248.2元、鉴定费1600元、残疾赔偿金54800元、精神损害抚慰金3000元、病案复印费48元、后期拆除内固定物(钢钉)2万元，共计165915.45元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告2017年8月27日9点左右在泰康街上海西路人行横道上从南向北行进时被在泰康街由南向北行驶到上海西路路口左转弯处的被告张建吉驾驶的小型普通客车碰撞，导致原告受伤。原告受伤后被120急救车送到宁夏医学院分院心脑血管医院救治，诊断为胸T12椎体压缩性骨折。2017年8月29日行后路胸椎骨折切开复位椎弓根钉内固定术，住院治疗12天。医疗费56109.25元。医嘱要求：1.保持切口干燥清洁，术后10天拆除缝线，预防感染；2.补钙、加强营养，3周后戴支具下床适量活动，半年内避免剧烈运动；3.术后1、2、3、6、12、24个月门诊拍片复査，根据骨折愈合情况决定拆除内固定装置；4.门诊随诊。事故后经银川市公安局交通警察支队金凤一大队道路事故认定书认定：被告张建吉在此次事故中负全部责任。2018年1月25日，银川市第一人民医院司法鉴定中心出具了《鉴定意见书》，原告伤残等级为10级伤残。原告受伤后家人在医院进行护理，耽误了工作，影响了家庭生活，造成极大影响，同时原告受伤后在心理上和身体上都受到了极大的伤害，每逢天气变化受伤部位疼痛，腰部受伤变形不能提拿重物，扭动翻身特别困难，令原告痛苦不堪，压力极大。但是被告平安财险悦海支公司除了在治疗期间垫付医疗费1万元，被告张建吉垫付2万元外，对原告其他赔偿要求大打折扣，甚至有的损失拒绝赔偿。综上所述，原告根据相关法律规定，诉至法院，请求人民法院依法公允裁判，支持原告的诉讼请求。 被告平安财险悦海支公司辩称，1.涉案车辆在被告平安财险悦海支公司投保交强险、商业三者险（50万元）及不计免赔附加险，事故发生后被告平安财险悦海支公司依法垫付1万元；2.事故责任及保险责任认可；3.原告的具体诉讼请求，医疗费主张应当依法结合原告提供证据扣除其自身疾病治疗费用，原告主张住院期间护理材料费没有证据予以佐证，不予认可；护理费16560元根据被告平安财险悦海支公司住院查勘核定的事实，原告主张的请求与被告平安财险悦海支公司核定的事实不符，不予认可；交通费用酌情认可100元；住院伙食补助费按照100元/天标准，认可1200元；营养费不予认可；残疾赔偿金应当按照2017年标准10级计算17年，金额为46160元；精神损害抚慰金、鉴定费不予认可；二次手术费未实际产生，不予认可；病案复印费不予认可。 被告张建吉辩称，1.事故经过及责任认定无异议；2.事故发生后被告张建吉于2017年8月28日以转账方式为原告垫付医疗费2万元，原告在诉状中也予以认可，该笔费用应当在最终赔偿金额中予以扣除，退还给被告张建吉；3.被告张建吉在被告平安财险悦海支公司投保交强险及50万元商业险，原告的各项损失应当由被告平安财险悦海支公司在交强险及50万元商业险范围内予以赔偿，精神损害抚慰金应在交强险范围内优先予以支付。其余各项费用同意被告平安财险悦海支公司的意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告提交的医科大急救病历、疾病诊断证明、出院证、住院病案、住院医疗费收据、住院病人费用比例清单、门诊收费票据及复印费收据真实、合法，与本案待证事实相关联，对其相互印证证明的事实本院予以确认；2.原告提交的救护车护送费收据无交款人及收款人签名，发票与收据不能相互印证形成证据链条，故本院不予确认；3.原告提交的部分交通费票据与诊疗时间不能相互印证，但交通费的发生客观实际，且应以原告就医治疗实际发生的合理费用为准，具体数额本院结合全案案情在说理部分予以确定；4.原告提交的百信超市收据无证据佐证与本案待证事实之关联性，本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年8月27日9时50分，被告张建吉驾驶小型普通客车，沿银川市金凤区泰康街由南向北行驶至上海西路路口左转弯时，与由南向北步行通过人行横道的行人原告发生碰撞，致原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。经银川市公安局交通警察支队金凤区一大队道路交通事故认定书认定，被告张建吉负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往宁夏医科大学总医院心脑血管病住院治疗12天并实施后路胸椎骨折切开复位椎弓根钉内固定术，出院诊断为：1.胸12椎压缩骨折；2.高血压病；3.慢性乙型病毒性肝炎。出院注意事项为：1.保持切口干燥清洁，术后10天拆除缝线，预防感染；2.补钙、加强营养，3周后戴支具下床适量活动，半年避免剧烈运动；3.术后1、2、3、6、12、24月门诊拍片复查，根据骨折愈合情况决定是否拆除内固定装置；4.门诊随诊。后原告定期复诊。2018年2月5日，经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告因胸12椎体压缩骨折，伤残等级属十级。现原告因损失赔偿事宜与被告协商未果，诉至法院，请求判如所请。 另查明，被告张建吉为小型普通客车在被告平安财险悦海支公司同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（保险金额50万元）及不计免赔附加险，第三者责任商业保险负责赔偿超过第三者责任强制保险各分项赔偿限额的部分，且依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任。本案事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张建吉向原告垫付医疗费2万元，被告平安财险悦海支公司向原告赔付医疗费1万元。 本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，而被告张建吉驾驶车辆在被告平安财险悦海支公司同时投保交强险及商业三者险，故对原告主张的合理损失应先由被告平安财险悦海支公司在交强险限额内承担赔偿责任。不足部分，被告平安财险悦海支公司在商业三者险限额内依保险合同予以赔偿，经相关职能部门认定，被告张建吉负事故全部责任，现亦无证据证明原告对其损害的发生存在过错，故被告平安财险悦海支公司应在商业三者险限额内全额赔偿；仍有不足及不属于保险限额项下部分，由被告张建吉予以赔偿。 一、关于原告的合理损失的确定 医疗费部分，根据原告提供的门诊及住院医疗费收据，核定为56109.25（其中被告张建吉垫付2万元，被告平安财险悦海支公司赔付1万元）。住院伙食补助费，原告实际住院12天，经核定为1200元（100元/天×12天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，综合考虑原告的实际年龄、具体伤情、恢复状况和本地平均消费水平，该部分费用本院酌定为1500元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定，原告虽未举证证明护理人员收入状况，但其因本次交通事故受伤住院治疗及恢复，行动能力及自理能力很大程度上降低，需要陪护客观实际，护理人数原则上考虑一人，考虑其实际治疗状况、住院天数、医嘱建议及具体伤情，护理期限酌定为90天（包含住院期间），护理人员收入酌情参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定为10800元（120元/天×90天）。残疾赔偿金，原告伤残等级经鉴定为十级伤残，至定残日其已满63周岁，本院参照2018年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准中城镇居民人均可支配收入计算50102.91元（29472.3元/年×17年×10%）。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应以正式票据为凭，且应与就医地点、时间、人数、次数相符合，结合原告及陪护人员就医事实及就医地交通条件，本院酌情支持200元。精神损害赔偿金，原告因交通事故身体受伤最终致残，精神遭受很大痛苦，同时结合事故发生的具体情节、被告的过错程度及本地平均生活水平本院酌情支持2000元。鉴定费1600元及复印费48元，被告张建吉无异议，本院予以支持。护理材料费110元依据不足，本院不予支持。后续治疗费尚未实际发生，本院暂不支持，原告可待实际发生后另行主张。 二、关于各方责任的具体分担。 为减少当事人诉累，倡导当事人在交通事故发生后勇于担责、积极救助伤者的善良风俗，对于被告张建吉垫付费用在本案中一并解决，先计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除。故在无任何垫付的情况下，对于原告的上述合理损失，应由被告平安财险悦海支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计1万元，死亡伤残赔偿限额内赔偿精神损害赔偿金2000元、护理费10800元、残疾赔偿金50102.91元、交通费200元，合计73102.91元；在商业三者险限额内赔偿48809.25元[（医疗费56109.25元+住院伙食补助费1200元+营养费1500元）－1万元]。现被告平安财险悦海支公司已赔偿医疗费1万元，被告张建吉已垫付的医疗费2万元视为代被告平安财险悦海支公司在保险限额内予以赔偿，由被告平安财险悦海支公司予以返还，予以扣减后，即被告平安财险悦海支公司实际赔偿原告91912.16元（73102.91元+48809.25元－1万元－2万元），支付被告张建吉2万元。对于不属于保险限额项下的鉴定费1600元及病案复印费48元，由被告张建吉予以赔偿。被告平安财险悦海支公司抗辩原告医疗费应扣除治疗自身疾病部分，本案交通事故的引发系被告张建吉侵权行为所致，该侵权行为与原告原有疾病被加重或被诱发的危险状态出现之间具有因果关系，基于人体机能的特殊性，为防止原告原有疾病被诱发或被加重而产生的医疗费用是合理费用，属于原告的损失，应获赔偿，故该意见本院不予采信。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司悦海支公司于本判决生效后十五日内向原告王**赔偿各项损失91912.16元，支付被告张建吉垫付的2万元； 二、被告张建吉于本判决生效后十五日内向原告王**赔偿损失1648元； 三、驳回原告王**的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费565元，由原告王**负担245元，被告张建吉负担320元。 如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员 周 宁 二〇一八年十二月二十三日 书记员 韩冬阳 本案适用法律条款如下： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 5.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。