河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书(2017）豫0327民初914号原告：张利桃，女，1975年7月12日出生，汉族，住洛宁县。委托诉讼代理人：张红涛（张利桃丈夫），1976年6月9日出生，汉族，住洛宁县。代理权限为代为放弃、变更诉讼请求，进行和解等特别授权。委托诉讼代理人：张治卿，河南明耀律师事务所律师。受宜阳县法律援助中心指派，代理权限为一般代理。被告：冯大利，女，1977年6月11日出生，汉族，住宜阳县。委托诉讼代理人：田建国，河南帝都律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解，提起反诉等特别授权。委托诉讼代理人：陈中伟，河南帝都律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：安盛天平财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地郑州市嵩山北路306号5号楼1-2层。负责人：刘玉伟，该公司经理。委托诉讼代理人：李兰，河南诺然律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行和解，申请重新鉴定等特别授权。委托诉讼代理人：牛亚楠，河南诺然律师事务所律师（实习），代理权限为一般代理。原告张利桃与被告冯大利、安盛天平财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张红涛、张治卿、被告冯大利及其委托诉讼代理人田建国、保险公司委托诉讼代理人李兰、牛亚楠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。张利桃向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、复印费等合计113699.8元；2、被告保险公司在保险范围内赔偿，不足部分，由被告冯大利赔偿；3、由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2016年8月8日17时20分，冯大利驾驶豫Ｃ×××××号小型普通客车，沿宜阳县三乡镇后寨村由西向东行驶，当行驶至后寨村公路与盐三路路口时，与由北向南行驶蒋旭平驾驶的无号三轮摩托车发生相撞，造成张利桃、蒋旭平、蒋浩天、段双妞受伤住院，车辆损坏的交通事故，后冯大利驾车离开现场报案。该事故经宜阳县交警队认定，冯大利负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到洛宁县人民医院住院3天，因病情严重转入河南科技大学第一附属医院住院治疗64天，住院期间需三人护理。经宜阳县公安局交通警察大队委托，洛阳宜中法医临床司法鉴定所对原告张利桃进行了交通事故伤残程度鉴定，鉴定意见为：现遗留的后遗症已构成道路交通事故双十级伤残。原告住院期间被告冯大利支付了医疗费。保险公司辩称，原告在洛宁县人民医院住院，不显示下肢静脉血栓，但在河南科技大学第一附属医院住院有治疗下肢静脉血栓，该疾病与本次事故没有关系，所产生的费用保险公司不承担。对陪护证明显示需要三人陪护不予认可，该陪护证明医嘱医师签名不是住院医师的签名。对原告提供的司法鉴定报告有异议，该报告系单方委托，保险公司对鉴定材料没有质证，且鉴定依据中肋骨骨折在病历中无显示，肋骨骨折是否与本次事故具有关联性，需申请重新鉴定。且住院期间到其他医院门诊购药不符合常理。综上，1、保险公司对事故认定书、行驶证、驾驶证、保单等证据进行核实，该事故是否属于保险责任，在不存在免责事由的情况下，愿意在交强险范围内赔偿原告的合理合法损失；2、冯大利驾驶肇事车辆离开现场，根据保险合同，离开现场的，保险公司在商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任；3、原告部分诉讼请求计算过高，应驳回原告的不合理请求；4、鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，保险公司不予承担。冯大利辩称，1、事故发生后驾车离开现场时告知受害人到三镇派出所报案，同时向120急救中心请求支援。当日支付四名伤者医药费1万元，次日支付2万元，目前共支付医疗费15万余元，尽了积极救助义务；2、肇事车辆投有交强险和三责险，在保险公司赔付之后，不足部分愿意承担赔偿责任。垫付款超过应承担赔偿数额的，超额垫付部分应由保险公司退还；3、原告部分诉讼请求计算过高，超出部分不应支持。本院经审理认定事实如下：2016年8月8日17时20分许，冯大利驾驶豫Ｃ×××××号小型普通客车，沿宜阳县三乡镇后寨村由西向东行驶，当行驶至后寨村公路与盐三路路口时，与由北向南行驶蒋旭平无证驾驶的无号三轮摩托车发生相撞，造成张利桃、蒋旭平、蒋浩天、段双妞受伤住院，两车受损的交通事故。后冯大利驾车离开现场，冯大利后到三乡派出所报案。该事故经宜阳县公安交通警察大队宜公交认字[2016]第080802号事故认定书认定：冯大利负事故全部责任，蒋旭平无事故责任，乘车人张利桃、蒋浩天、段双妞无事故责任。事故发生后，原告被送到洛宁县人民医院住院3天，花去医疗费5919.08元，外购药2160元。因病情严重转入河南科技大学第一附属医院新区医院住院治疗。经诊断为：1、急性开放性颅脑受伤：右颞顶叶挫裂伤，右额颞硬膜下血肿，颅底骨折；2、肺挫伤；3、肺部感染；4、下肢静脉血栓；5、左侧周围性面瘫。住院64天，花去医疗费110734.96元，陪护证明记载住院期间需三人护理。经宜阳县公安局交通警察大队委托，洛阳宜中法医临床司法鉴定所鉴定：张利桃在交通事故中受伤，现遗留的后遗症已构成道路交通事故十级、十级伤残，原告支付鉴定费2345元。原告住院期间被告冯大利支付医疗费130850元。另查明一，豫Ｃ×××××号小型普通客车所有人为冯大利，该车在保险公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额300000元，且不计免陪），本案事故发生在保险期间。另查明二，原告张利桃父亲张恩子，1934年12月26日出生，生育有子女7人，原告张利桃女儿张芝琳，2003年2月24日出生。本院认为，事故认定书认定的事实清楚，责任划分合理，本院予以确认。原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。豫Ｃ×××××号车辆在保险公司投保有交强险及商业第三者责任险，保险公司应首先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。被告保险公司辩称原告在河南科技大学第一附属医院住院有治疗下肢静脉血栓，该疾病与本次事故没有关系，所产生的费用保险公司不承担的辩解，未提供证据，且与原告的病案记载不符，本院不予采信。保险公司对洛阳宜中法医临床司法鉴定所鉴定结论提出异议，但未书面申请重新鉴定，也无证据足以反驳该鉴定结论，且原告病历记载有肋骨骨折，故对洛阳宜中法医临床司法鉴定所鉴定结论予以采信。保险公司辩称冯大利驾驶肇事车辆离开现场，根据保险合同，离开现场的，保险公司在商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任。被告冯大利认为被告保险公司未履行明确告知义务，当庭提交的第三者责任保险条款也未向其送达，且也未举证证明就免责条款已履行明确说明义务。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险公司未就免责条款履行明确说明义务的，免责条款不产生效力。本案保险公司无提交已尽说明义务的证据，因此，被告保险公司不能以此为由免责，仍应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。原告请求医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费符合法律规定，本院予以支持。原告请求住院期间的护理费按3人计算，与原告提供的医院陪护证明相一致，本院予以支持。原告请求外购药人血白蛋白与原告在洛宁县人民医院临时医嘱相符合，且价格在合理范围之内，本院予以支持。原告请求被扶养人生活费未乘以伤残系数，其要求的赔偿数额不予支持。精神抚慰金根据侵权人的手段、方式、过错程度及侵权行为造成的后果综合考虑，本院酌定6000元。交通费票据不显示时间、地点，但考虑该项确有实际支出，结合原告住院时间、地点、救护车费用等因素，本院酌定900元。综上所述，原告张利桃的合理损失为：医疗费118814.04元、住院伙食补助费3350元（50元/天×67天）、营养费1340元（20元/天×67天）、误工费20965元（34941元/年÷365天×219天)、护理费18645元（33857元/年÷365天×67天×3人）、残疾赔偿金25733元（11697元/年×20年×11%）、精神抚慰金6000元、被扶养人生活费3036元〔（8587元/年×5年×11%÷7人）+（8587元/年×5年×11%÷2人）〕、鉴定费2345元、交通费900元、复印费178.8元，以上合计201307元。上述损失首先由被告保险公司在交强险医疗限额内赔偿医疗费10000元，伤残限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费共计75279元，在商业第三者责任险范围内赔偿113504元，保险公司合计赔偿原告198783元。鉴定费、复印费2524元由被告冯大利赔偿，该款在其垫付款中扣除，被告冯大利多垫付的128326元，在被告保险公司赔偿原告的款中予以扣减，扣减后被告冯大利可向保险公司进行理赔。保险公司应赔偿原告70457元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险范围内赔偿原告张利桃各项损失共计70457元，该款自本判决书生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回原告张利桃的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1347元，由被告冯大利负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  张海涛二〇一七年五月十日书记员  张亚妹附：本案涉及的法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。