福建省福安市人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0981民初3004号原告：郑良平，男，2004年11月6日出生，汉族，学生，住福建省福安市，现住福建省福安市。法定代理人:郑某（郑良平之父），男，1978年8月8日出生，汉族，住福建省福安市，现住福建省福安市。委托诉讼代理人：徐鸿飚，福建平达律师事务所执业律师。被告：袁夏妹，女，1975年5月6日出生，汉族，住福建省柘荣县。委托诉讼代理人：王建安、缪欣，福建韩诚律师事务所执业律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司（以下简称“太平洋保险宁德支公司”），住所地福建省宁德市东侨经济开发区闽东中路22号人大信息楼六、七层。诉讼代表人林小芳，总经理。委托诉讼代理人：嘉萃，福建宽达律师事务所执业律师。原告郑良平与被告袁夏妹、太平洋保险宁德支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月18日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑良平的法定代理人郑某及其委托诉讼代理人徐鸿飚，被告袁夏妹的委托诉讼代理人王建安，被告太平洋保险宁德支公司的委托诉讼代理人嘉萃到庭参加诉讼。本案现己审理终结。郑良平向本院提出诉讼请求：判令袁夏妹赔偿郑良平各项损失共计356311.79元；2.太平洋保险宁德支公司在交强险和商业险范围内承担上述赔偿责任（精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿），该赔偿款由太平洋保险宁德支公司直接支付给郑良平。事实、理由：2015年12月17日11时26分，袁夏妹驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车从福安市福隆宾馆十字路口方向沿新华路行驶至福安市医药公司门口路段处，右转弯驶入非机动车道借道开往福安市医药公司大院内时，车头碰撞碾压行人郑良平，造成郑良平受伤的道路交通事故。经福安市公安局交警大队认定，袁夏妹承担事故全部责任。经福建正扬司法鉴定所鉴定，郑良平的伤残程度为八级伤残和十级伤残。现该事故造成郑良平经济损失共计356311.79元，其中医疗费49440.79元（已扣除袁夏妹在闽东医院支付的医疗费91051.56元）；伙食补助费5250元；营养费38000元；护理费18900元；交通费6147元；住宿费4554元；残疾赔偿金212960元；精神损害抚慰金20000元；鉴定费1060元。袁夏妹作为侵权人应当赔偿上述经济损失，太平洋保险宁德支公司作为事故车辆闽Ｊ×××××号小型轿车的保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。袁夏妹辩称，郑良平在闽东医院住院治疗的90000多元医疗费已由其支付，且事故发生后，其与亲友发动社会力量募捐到156000元并交给郑良平，如判决其承担赔偿责任，上述款项应予以扣除。其次，郑良平所主张的各项损失中不合理的部分应予以剔除，其中郑良平在闽东医院住院治疗期间前往上海、北京多地多院治疗，系属扩大医疗范围，由此产生的费用应由郑良平自行负担；郑良平因本案所产生的合理费用包括鉴定费、非医保费用均应由保险公司负担。太平洋保险宁德支公司辩称，其公司在交强险和商业险范围内对郑良平合理损失承担赔偿责任，但根据保险合同的规定不承担本案诉讼费用、鉴定费用及非医保用药费用，且公司已在交强险医疗费限额内先行赔偿10000元。其次，郑良平所主张的各项损失中不合理的部分应予扣除，其中郑良平存在挂床现象，其在闽东医院实际住院43天，住院伙食补助费、护理费应按实际住院天数计算；医疗费凭正式医院出具的票据认定，对于外部用药不予认可；营养费、精神损害抚慰金偏高；交通费由法院依法酌定，且应采用普通交通工具的方式，航空票据不予认可；住宿费中与本案无关的不予认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1.关于郑良平诉求的赔偿项目及金额是否合理。本院经审查认为，（1）关于医疗费的确定，郑良平主张因本起交通事故共造成医疗费损失140492.35元，其中①郑良平在闽东医院治疗期间产生的医疗费91051.56元，2016年5月25日在福安市××人疗养院心理治疗产生的医疗费135.93元，双方均无异议，本院予以认定；②郑良平在闽东医院住院治疗期间前往上海、北京等地治疗所产生的医疗费，经审查郑良平所提供的闽东医院的住院病历以及上海、北京等医院的门诊病历、医疗费票据，可以认定郑良平因本案交通事故造成左眼视力障碍、眼球运动异常，分别于2015年12月28日在上海市第一人民医院门诊治疗，支出医疗费6476.6元、在上海市复旦大学耳鼻喉科门诊治疗，支出诊疗费123.5元；2016年1月18日至20日在中国人民解放军北京军区总医院门诊，支出医疗费2414.69元；2016年1月19日至1月27日在北京同仁医院门诊治疗；2016年1月21日在北京天坛医院门诊治疗，支出医疗费140元；2016年3月2日在复旦大学华山医院门诊治病，支出医疗费323.4元，以上共计9478.19元，郑良平主张其在北京同仁医院门诊治疗时支出医药费21295元，因所举证据尚不足以证明其在北京市怡然堂药店所购药品系同仁医院无法提供以及所购药品数量均系治疗其伤情所需，故该部分医药费，本院不予支持；郑良平主张2016年3月14日在福安市医院支出医疗费1090.33元，仅提供了门诊收费票据，无相关的病历予以佐证，无法证明系因治疗郑良平的伤情而支出的费用，对该部分医疗费，本院不予支持。③郑良平主张2016年7月25日至8月3日在上海市交通大学医学院附属第九人民医院植发治疗产生的医疗费11680.4元，经审查，其中10397元有门诊病历以及医疗门诊收费票据予以佐证，予以支持，其余的1283.4元不予支持。综上，郑良平因本案交通事故造成的医疗费损失为111062.68元，其主张超过部分不予支持。（2）关于住院伙食补助费、护理费的确定，经查，郑良平于2015年12月17日入住宁德市闽东医院治疗，于2016年3月31日办理出院手续，共住院105天，但根据郑良平提供的闽东医院住院病案、长短期医嘱单、体温表可以证实郑良平在宁德市闽东医院实际住院43天；同时，郑良平因左眼视神经损伤前往上海、北京等地治疗15天，虽系门诊治疗，但该治疗确有必要，对该期间产生的合理的伙食费和护理费可予以支持。故住院伙食补助费、护理费均按58天计算，其中住院伙食补助费参照本省国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天50元的标准确定，为2900元；护理费参照上一年度居民和其他服务业年平均工资标准46997元、护理人员按一人计算，为10443.78元。（3）关于残疾赔偿金的确定，郑良平的伤残经福建正扬司法鉴定所鉴定为八级伤残和十级伤残，该鉴定程序合法，且鉴定结论双方均无异议，本院予以采信。郑良平属于城镇居民，故残疾赔偿金应参照上一年度城镇居民年人均可支配收入33275元的标准，依法予赔偿20年，赔偿指数按32%计算，为212960元。（4）关于营养费的确定，郑良平系未成年人，且因本案交通事故造成左眼失明以及急性开放性重型颅脑损伤，并构成八级伤残和十级伤残，确需加强营养，本院酌情予以支持5000元。（5）精神损害抚慰金，鉴于本起交通事故造成郑良平八级伤残和十级伤残，且左眼失明、致使郑良平遭受较为严重的精神损害，确需给予一定的赔偿予以抚慰，本院酌定20000元。（6）关于交通费、住宿费的确定，郑良平因治疗以及进行伤情鉴定确需支出一定的交通、住宿费，本院综合考虑郑良平就医地点、时间、人数、次数并结合郑良平所提供的相关证据，酌情予以支持10000元。（7）关于鉴定费的确定，根据评残的事实并审查鉴定发票，予以支持1060元。综上所述，本起交通事故共造成郑良平的损失为：医疗费111062.68元、住院伙食补助费2900元、护理费10443.78元、残疾赔偿金212960元、营养费5000元、精神损害抚慰金20000元、交通、住宿费10000元、鉴定费1060元，以上共计373426.46元。2.关于非医保费用、鉴定费是否应由保险公司承担的争议。太平洋保险宁德支公司认为，依保险条款的规定，非医保费用和鉴定费用均不属于保险理赔范畴。袁夏妹认为，其与保险公司签订合同时，保险公司未对免责条款进行释明，故本案所产生的非医保费用均应由保险公司负担，至于其与保险公司在对闽东医院医疗费进行理赔时出于误解自行承担了非医保费用16000元，既已结清就不再向保险公司主张。本院认为，虽然太平洋保险宁德支公司所提供的保险条款约定，保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但所提供的证据不足以证明已尽到相应的提示和释明义务，且郑良平因本起交通事故受伤住院，其因此支出的医疗费用确属治疗伤情所需，对此保险公司应予以赔偿。同时，鉴定费作为受害人为查明伤残程度所支付的费用，属于被害人的损失，依《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，应由保险公司在交强险的责任限额内予以赔偿。本院经审理认定事实如下：1.2015年12月17日11时26分许，袁夏妹驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市福隆宾馆十字路口方向沿新华路行驶至福安市医药公司门口路段处，右转弯驶入非机动车道借道开往福安市医药公司大院内时，车头碰撞碾压行人郑良平，造成郑良平受伤的道路交通事故。经福安市公安局交通警察大队认定，袁夏妹负事故全部责任，郑良平无责任。2.事故发生后，郑良平即被送往宁德市闽东医院治疗，于2016年3月31日办理出院手续，共支出医疗费91051.56元。上述医疗费已由袁夏妹支付。经诊断为：1.急性开放性重型颅脑损伤，左侧额颞顶区硬膜外血肿，右侧枕区硬膜外血肿，脑室出备，蛛网膜下腔出血，颅腔积气，颅底骨折，左侧额颞顶骨骨折，头皮血肿，头皮擦挫伤；2.低血性容量性休克、急性失血性贫血；3.左侧动眼神经损伤，左侧视神经损伤，左侧视神经管损伤，双侧外展神经损伤；4.左侧胸腔积气，纵隔气肿，右肋骨骨折，双肺下叶挫裂伤，双侧胸膜肥厚；5.左侧颧弓骨折；6.左侧上颌窦骨折等。出院医嘱：1.患者左眼视力障碍，眼球运动异常，可继续门诊随诊，有条件可就诊于上级医院；2.患者有心理阴影，需注意心理疏导，有条件可就诊于有儿童心理科的医院；3.患者头皮擦挫伤处无法生长头发，有条件可上级医院进行植发。3.郑良平在宁德市闽东医院住院治疗期间因治疗左眼视神经需要前往上海、北京等地治疗，其中2015年12月28日在上海市第一人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊治疗，2016年1月18日至2016年1月20日在中国人民解放军北京军区总医院门诊治疗，2016年1月19日至1月27日在北京同仁医院门诊治疗，2016年1月21日在北京天坛医院门诊治疗，2016年3月2日在复旦大学华山医院门诊治疗，共支出医疗费9478.19元。嗣后，郑良平于2016年5月25日在福安市××人疗养院进行心理治疗，支出医疗费135.93元；又于2016年7月25日至8月3日在上海市交通大学医学院附属第九人民医院进行植发治疗，支出医疗费10397元。4.2016年12月20日，经福建正扬司法鉴定所鉴定，郑良平头面部损伤致一眼盲目4级以上构成道路交通事故八级伤残、急性开放性重型颅脑损伤构成十级伤残，鉴定意定为，郑良平的伤残程度为八级伤残和十级伤残。综上所述，本起交通事故共造成郑良平的损失为：医疗费111062.68元、住院伙食补助费2900元、护理费10443.78元、残疾赔偿金212960元、营养费5000元、精神损害抚慰金20000元、交通、住宿费10000元、鉴定费1060元，以上共计373426.46元。另查明，1.事故车辆闽Ｊ×××××号小型轿车的所有人为袁夏妹，该车向太平洋保险宁德支公司投保了交强险、商业三者险；其中交强险的保险期限为2015年12月13日起至2016年12月12日止，保险限额为122000元；商业三者险的保险期限为2015年12月14日起至2016年12月13日止，保险限额为1000000元。本起交通事故发生在保险期限内。事故发生后，袁夏妹已为郑良平支付了闽东医院的医疗费91051.56元，并已从太平洋保险宁德支公司处获得赔偿，其中10000元从交强险限额内支付。2.郑良平户籍所在地为福安市××镇××路下小赛70号，事故发生时系福安市逸夫小学学生。本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当根据过错程度承担赔偿责任。袁夏妹驾驶机动车借道时，未注意观察前方路面交通情况，未让所借道路非机动车道内的行人先行，因而发生本案交通事故，福安市公安局交通警察大队认定袁夏妹负事故全部责任，该认定正确，故袁夏妹应对由此造成郑良平的损失承担赔偿责任。现郑良平在本起交通事故中造成损失为373426.46元，因闽Ｊ×××××号小型轿车已在太平洋保险宁德支公司投保了交强险、商业三者险，且上述损失并未超过保险限额，故应由太平洋保险宁德支公司直接赔付给郑良平。鉴于其中的91051.56元已先由袁夏妹支付，且袁夏妹已与保险公司结清，故太平洋保险宁德支公司应实际支付给郑良平各项赔偿款共计282374.9元，郑良平主张精神损害抚慰金在交强险限额内予以赔偿，符合法律规定，可予支持。依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五行规定，判决如下：中国太平洋财产保险股份有限公司宁德支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿郑良平经济损失（含精神损害抚慰金、鉴定费）人民币100000元;在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿郑良平经济损失人民币182374.9元，以上共计人民币282374.9元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币6645元，减半收取人民币3322.5元，由郑良平负担722.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担2600元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。审判员 陈 琼二〇一七年五月十八日书记员 缪玮婷附注：本案引用的主要法律条文：《中华人民共和国侵权法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错的，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法(?javascript:SLC(150009,0)?)和侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。