河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫05民终2025号上诉人（原审被告）：安阳市第三人民医院，住所地安阳市北关区东风路***号。法定代表人：杜贞爱，院长。委托诉讼代理人：石小磊，男，住安阳市文峰区，该院职工。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：罗凤芹，女，1968年3月24日出生，汉族，住安阳市北关区。被上诉人（原审原告）：王振光，男，2003年1月27日出生，汉族，住安阳市北关区。法定代理人：罗凤芹（王振光母亲），女，住安阳市北关区南漳涧村新区振兴二路**排*号。被上诉人（原审原告）：王振祥，男，2003年1月27日出生，汉族，住安阳市北关区。法定代理人：罗凤芹（王振祥母亲），女，住安阳市北关区南漳涧村新区振兴二路**排*号。被上诉人（原审原告）：王明山，男，1936年10月5日出生，汉族，住安阳市北关区。被上诉人（原审原告）：杜凤香，女，1941年5月11日出生，汉族，住安阳市北关区。五被上诉人共同委托诉讼代理人：王景顺，男，住安阳市北关区南漳涧村新区振兴二路*排*号。上诉人安阳市第三人民医院因与被上诉人罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香医疗损害责任纠纷一案，不服河南省安阳市北关区人民法院（2016）豫0503民初201号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。安阳市第三人民医院上诉请求：撤销一审判决，改判我们承担20%的赔偿责任，罗凤芹等人承担6400元的鉴定费，精神损害抚慰金为10000元。事实和理由：根据鉴定意见书医院承担次要责任，应当承担20%的赔偿责任，一审认定40%过高；我们支付的8000元鉴定费，应当由罗凤芹等人按比例承担6400元；一审认定精神损害抚慰金过高，应当认定为10000元为宜。罗凤芹等人辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香向一审法院起诉请求：1、要求安阳市第三人民医院赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金等费用共计330935.58元；2、本案诉讼费用由安阳市第三人民医院承担。一审法院认定事实：罗凤芹的丈夫王平顺于2015年12月30日在安阳市第三人民医院住院治疗，主诉持续性中上腹部痛1小时，入院诊断为腹痛待查。诊疗经过为入院后完善有关检查，进一步明确判断，应用抗生素，胃肠减压及对症观察治疗，告知患者及家属病情及治疗方案，腹痛缓解，于2015年12月31日晚突感前胸后背剧烈疼痛，值班医生提示急查心电图，未见明显异常，行CT检查，提示主动脉夹层动脉瘤，病情危重，随时有生命危险，告知家属，转入心外科进一步治疗。患者于2016年1月1日2点40分突然出现血压下降，血压测不到，面色苍白，心率下降，呼吸浅慢，立即胸外心脏按压，予强心升压及呼吸兴奋类药物，同时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时积极补充血容量，患者血压仍不升，考虑主动脉夹层动脉瘤破裂，经抢救无效，患者于2016年1月1日3点10分死亡。死亡原因主动脉夹层动脉瘤破裂。死亡诊断主动脉夹层动脉瘤、急性胰腺炎、左肾占位。王平顺实际住院3天，住院期间一人护理，花费医疗费7319.28元，扣除医保报销3385.97元，患者实际支出医疗费3933.31元。案件审理过程中，经当事人申请，北京华夏物证鉴定中心对死者王平顺死亡的后果与安阳市第三人民医院的医疗行为之间是否存在因果关系及参与度大小进行鉴定，该鉴定中心的司法鉴定意见为，医院对被鉴定人主动脉夹层的病情未给予足够重视，未积极有效治疗，安阳市第三人民医院对被鉴定人王平顺的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人死亡的损害后果之间存在因果关系，医院应承担的过错责任为次要责任。因鉴定罗凤芹等人花费鉴定费4000元，安阳市第三人民医院花费鉴定费8000元。纠纷产生后罗凤芹等人从医院处借款2万元用于办丧事。另查明，王平顺1967年1月10日出生，系非农业家庭户口，罗凤芹系其妻子。王平顺与罗凤芹育有一女王贝贝、二子王振光和王振祥，王贝贝明确表示自愿放弃参加本案诉讼，王振光和王振祥均为2003年1月27日生。王明山1936年10月5日生，杜凤香1941年5月11日生，系王平顺的父母，王明山与杜凤香育有四子一女，均已成年。罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香均为非农业家庭户口。一审法院认为，罗凤芹等人的近亲属王平顺在安阳市第三人民医院处进行治疗，安阳市第三人民医院应当提供完善的医疗服务。因安阳市第三人民医院的过错给患者王平顺造成一定的损害，且过错与王平顺的死亡损害后果之间存在因果关系，故安阳市第三人民医院应当承担相应的民事赔偿责任。参照北京华夏物证鉴定中心出具的法医临床司法鉴定意见书，酌定安阳市第三人民医院对王平顺死亡的损害后果承担40%的民事赔偿责任。罗凤芹等人要求的合理损失有：医疗费3933.31元；护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资30482元/年，计算3天，为250.54元；死亡赔偿金参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入25576元/年，因王平顺1967年1月10日出生，计算20年，为511520元；丧葬费19402元，符合法律规定，予以支持；交通费酌定30元；被抚养人王振光和王振祥生活费为上一年度河南省城镇人均消费性支出17154元/年，计算6年，其有父母二人承担抚养义务，金额为102924元；被抚养人王明山、杜凤香生活费为上一年度河南省城镇人均消费性支出17154元/年，王明山的计算5年，杜凤香的计算6年，其有子女五人承担抚养义务，金额为37738.8元；以上合理损失共计675798.65元。由安阳市第三人民医院负担40%，为270319.46元。根据王平顺的死亡损害后果及安阳市第三人民医院的过错程度，罗凤芹等人主张安阳市第三人民医院赔偿精神损害抚慰金22500元、鉴定费1800元，予以支持。以上三项合计294619.46元，扣除罗凤芹等人从安阳市第三人民医院处借款的2万元，安阳市第三人民医院应赔偿给原告274619.46元。因安阳市第三人民医院诊疗行为存在过错产生本案纠纷，故应由安阳市第三人民医院承担鉴定费用，安阳市第三人民医院辩称由罗凤芹等人承担其支付的鉴定费用中的6400元，不予采信。判决：一、安阳市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香各项费用共计274619.46元；二、驳回罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6264元，由罗凤芹、王振光、王振祥、王明山、杜凤香负担845元，由安阳市第三人民医院负担5419元。二审期间，当事人均未提交新证据。本院认定事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，关于赔偿责任，原审法院参照北京华夏物证鉴定中心的法医临床司法鉴定意见书，根据安阳市第三人民医院的具体医疗过错，结合案件实际情况，确定医院对王平顺死亡的损害后果承担40%的民事赔偿责任，没有超出鉴定意见书确定的过错范围，上诉人认为应当承担20%赔偿责任的上诉理由不能成立。关于精神损害抚慰金，一审法院酌情确定为22500元，考虑了医院的医疗过错程度、医疗过错行为给受害人造成的精神损害程度及本地区的平均生活水平，该数额合理适当，安阳市第三人民医院主张过高的理由不能成立。鉴定费用系确定医疗机构是否存在过错及过错程度的必要费用，一审法院判令医院承担鉴定费并无不当。综上所述，上诉人安阳市第三人民医院的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3382元，由安阳市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  刘振中审判员  赵广红审判员  朱继科二〇一七年五月十八日书记员  宰梦梦