浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0182民初5385号 原告：胡国政，男，1958年2月28日出生，汉族，住浙江省建德市。 委托诉讼代理人：费腾，浙江万誉律师事务所律师。 被告：杨其彬，男，1980年2月18日出生，汉族，住四川省宜宾市屏山县。 被告：中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司，住所地浙江省宁波市海曙区灵桥路777号。 法定代表人：楼升，总经理。 委托诉讼代理人：卢娉婷，浙江智仁律师事务所律师。 原告胡国政与被告杨其彬、中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月12日立案后，本案依法适用简易程序于2018年10月12日公开开庭进行了审理。原告胡国政及其诉讼代理人费腾、被告杨其彬、被告保险公司的诉讼代理人卢娉婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2016年11月15日5时45分，杨其彬驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车行驶至建德市入城口路段与步行的胡国政发生刮碰，造成胡国政受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：建德市公安局交通警察大队经认定，杨其彬驾驶机动车行车未确保安全，负事故主要责任，胡国政横过人行横道未走过街设施，负事故次要责任。 三、原告概况：胡国政，1958年2月28日出生，事故发生前在温州矿山井巷工程有限公司上班。2015年11月至2016年11月，单位工资发放如下：8172.50元、7530.30元、8229.90元、2475.10元、4831.40元、6405.80元、10060.60元、7701.40元、7406元、3752.30元、4426.90元、6165.60元、3973.50元。 四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｂ×××××号小型轿车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及责任限额为500000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 五、鉴定意见： 原告单方委托的浙江迪安司法鉴定中心于2018年4月18日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡国政于2016年11月15日发生道路交通事故造成左后踝骨开放性骨折伴踝关节脱位，左腓骨下段粉碎性骨折，左三角韧带断裂，大隐静脉隐神经断裂；左踝皮肤脱套伤等，行手术治疗，致左下肢功能丧失10%以上，评定为道路交通事故十（Ⅹ）级伤残。其伤后的误工期在210日，护理期以90日、营养期以90日为宜。 在（2018）浙0182引调635号案件中，因被告保险公司申请对原告胡国政的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托浙江汉博司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年8月23日出具鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人胡国政于2016年11月15日发生道路交通事故造成左腓骨下段粉碎性骨折，左后踝骨开放性骨折伴踝关节脱位，左三角韧带断裂，大隐静脉隐神经断裂,左踝皮肤脱套伤等，行手术治疗，目前遗留左下肢功能丧失10%以上，评定为道路交通事故十（Ⅹ）级伤残。 六、原告各项损失： 1.医疗费52960.39元（原告方主张）。 2.住院伙食补助费71天*50元/天=3550元。 3.护理费90天*130元/天=11700元。 4.根据原告伤情、住院治疗情况，本院酌情确定原告交通费为545元。 5.营养费酌情确定为2700元。 6.误工费7个月*（8172.50元+7530.30元+8229.90元+2475.10元+4831.40元+6405.80元+10060.60元+7701.40元+7406元+3752.30元+4426.90元+6165.60元+3973.50元）13/=43686.08元 7.残疾赔偿金51261*20*10%=102522元。 8.精神损害抚慰金4500元。 以上合计222163.47元。 七、原告的诉讼请求及被告答辩 原告的诉讼请求为：1、判令被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告损失205138.65元（非医保用药以及精神损害抚慰金在交强险中优先赔付），不足部分由被告杨其彬承担。 被告杨其彬辩称，对原告的工资单有异议，不符合当地工资标准。其他意见没有。 被告保险公司辩称，事故车辆在我公司投保了交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。对事故发生和责任认定无异议，对事故责任划分有异议，原告与杨其彬约定的比例对保险公司不适用，事故发生过程中，原告因横穿没有人行横道的设施才发生事故，其在事故中的责任比其他的行人还是重要的，商业险部分我们按照70%承担赔偿责任。原告主张的各项费用，医疗费应当扣除非医保5193.13元。住院伙食补助费，天数无异议，按照每天30元计算。营养费无异议。护理费，天数无异议，按每天110元计算，但应扣除医疗期间的护理费用。误工费，因原告仅提供工资清单但无银行流水，也没有完税凭证以及社保记录，我们主张按照在岗职工平均工资的标准计算。残疾赔偿金因原告是农村户口，劳动合同也没有相应的社保记录，应按照农村标准计算。精神损害抚慰金因原告负次要责任，金额应予以减少。交通费无异议。 八、垫付情况 事故发生后，被告杨其彬垫付原告8000元。 九、双方争议： 第一、根据交警部门事故责任认定的杨其彬、胡国政存在的违法行为及造成事故的责任分析认定，本院确定超出交强险部分损失由杨其彬承担10%的赔偿责任。 第二、非医保用药问题。因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。 第三，关于原告残疾赔偿金计算标准问题。虽原告胡国政为农村户籍，但事故发生前在温州矿山井巷工程有限公司上班，收入来源于非农，应参照城镇标准计算其残疾赔偿金。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告胡国政因道路交通事故造成的损失为222163.47元。因浙Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和责任限额为500000元的商业三者险，故原告胡国政因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元，在商业三者险中赔付91947.12元【（222163.47元-120000元）＊90%】。扣除被告杨其彬的垫付款后，被告保险公司应在交强险限额内再赔偿原告112000元。被告杨其彬的垫付款，由两被告另行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告胡国政道路交通事故损害赔偿款112000元。 二、被告中国人寿保险股份有限公司宁波市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告胡国政道路交通事故损害赔偿款91947.12元。 三、驳回原告胡国政的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4376元，减半收取计2188元（原告胡国政申请缓交），由原告胡国政负担13元，被告杨其彬负担2175元。 当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 本判决生效后，被告未按期履行的，原告应在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行；申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 审判员  章荣生 二〇一八年十二月六日 书记员  刘爱萍