安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0202民初4135号 原告：李帮兵，男，1971年2月18日出生，汉族，芜湖可耐福新型建筑材料有限公司职工，住安徽省芜湖市鸠江区。 被告：芜湖广济医院，住所地安徽省芜湖市赭山中路19号，统一社会信用代码523402007467595825。 法定代表人：汪之初，院长。 委托诉讼代理人：汪枫，安徽弘律律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄建国，安徽弘律律师事务所律师。 原告李帮兵与被告芜湖广济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李帮兵，被告芜湖广济医院的委托诉讼代理人汪枫到庭参加诉讼。庭审后，在2018年6月25日原告李帮兵向本院申请医疗事故鉴定，后因原、被告双方对鉴定检材真实性未能达成一致意见，2018年11月20日原告李帮兵明确表示暂不要求鉴定。本案现已审理终结。 原告李帮兵向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告各项损失合计764200元（其中医疗费15900元及有待清算的气胸治疗费、侵犯知情权6次赔偿30000元、精神损害抚慰金100000元、误工费120300元、以后工资收入的损失468000元、护理费加营养费加交通费共30000元）。事实和理由：2017年9月29日，原告李帮兵因左桡骨远端粉碎性骨折、左尺骨茎突骨折入被告芜湖广济医院住院治疗，进行骨折固定手术。在手术和治疗期间，被告芜湖广济医院多次侵犯原告知情权、多次错误诊疗和两次医疗事故造成原告气胸、惊恐症、焦虑症。入院同日手术中，被告芜湖广济医院对原告施行麻醉的医师与《麻醉知情同意书》上签名的麻醉医师并非同一人，且无人告知其身份情况，麻醉后原告出现胸闷、呼吸困难，随后失去知觉，醒来手术已经结束。次日，原告2次感到胸闷，后进行心电图、胸片检查，确定是气胸所致，后进行两次穿刺抽气。10月4日，原告因胸闷进行肺部检查CT显示：肺压缩60%；胸片检查显示：肺部压缩70%。原告要求转院，被告未同意，并安排由外院医生进行闭式引流术，症状减轻，于10月22日出院。出院后，原告经常胸闷不适，2018年1月8日胸闷加重，被送往芜湖市第二人民医院急诊，诊断为心悸。后多次前往芜湖市第二人民医院门诊就诊，效果不佳，于2018年3月28日入芜湖市第二人民医院住院治疗，详查无果后，经心理科会诊为惊恐障碍症，于2018年4月4日出院，出院后情况加剧，2018年4月9日二次入芜湖市第二人民医院住院治疗，情况有所好转，于2018年5月4日出院。 原告认为被告芜湖广济医院进行肌间麻醉术后两次造成原告刺破肺引起气胸，且麻醉术为被告芜湖广济医院刚毕业三个月尚处实习期的实习生所施行，被告存在失职，同时侵犯了原告的知情权；被告芜湖广济医院对原告施行两次穿刺抽气及闭式引流术均无原告签字的同意书，亦侵犯原告的知情权。被告芜湖广济医院在得知原告气胸压缩50%时，未进行转科治疗及告知转院治疗，造成原告更大伤害，被告应承担责任；原告在住院治疗期间出现3次心悸造成巨大的心理阴影，导致具有复发性的惊恐症和焦虑症，故后续由此产生的医疗费等费用均由被告芜湖广济医院承担。 被告芜湖广济医院辩称：1、对被答辩人陈述的治疗经过无异议；2、对答辩人诊疗过程中存在的过错及其与医疗后果之间的因果关系、参与度，双方已委托鉴定机构进行鉴定，且已确认；3、对于赔偿清单，答辩人认为应符合法律规定，由法院依法确认。 本院经审理认定事实如下：2017年9月27日，原告李帮兵因左桡骨远端粉碎性骨折、左尺骨茎突骨折入被告芜湖广济医院处住院治疗，9月29日，在臂丛麻醉下行左桡骨远端粉碎性骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+人工骨植骨术，术后因胸闷、呼吸困难，发现左侧气胸，给予胸腔抽气治疗，10月4日，行“左侧气胸胸腔闭式引流术，10月12日拔除胸腔闭式引流管，于10月22日出院。出院后，原告多次胸闷不适，前往芜湖市第二人民医院门诊就诊，效果不佳，于2018年3月28日入芜湖市第二人民医院住院治疗，入院诊断为胸闷待查。后进行血常规、C-反应蛋白、血沉、甲状腺功能、凝血常规、甲胎蛋白、肝肾功能等检查，于2018年4月4日出院,出院诊断：惊恐障碍，出院医嘱：建议继续治疗，心理科门诊随诊。2018年4月9日二次入芜湖市第二人民医院住院治疗，入院诊断为焦虑障碍，予帕罗西汀、阿普唑仑等抗焦虑对症处理，5月4日出院，出院诊断：焦虑障碍，出院医嘱：1、避免负性生活刺激，规律作息、适当锻炼；2、帕罗西汀20mgbidpo（早中各一片）、阿普唑仑0.4mgbidpo（中晚各一片）；3、2周后我科门诊复诊。其后，原告多次前往芜湖市第二人民医院就诊。 原告治疗产生费用如下：1、芜湖市第二人民医院门诊医药费合计2259.06元，其中医保统筹支付85.5元，个人医保账户支付1297.55元，现金支付876.01元；2、2018年3月28日-2018年4月4日在芜湖市第二人民医院住院期间，产生费用合计2934.28元，其中医保统筹支付1515.64元，个人医保账户支付161.52元,现金支付1257.12元；3、2018年4月9日-2018年5月4日在芜湖市第二人民医院住院期间,产生费用合计9326.63元，其中医保统筹支付6499.64元，个人医保账户支付134.64元，个人现金支付2692.35元。4、治疗期间，原告多次前往皖南医学院弋矶山医院门诊就诊，支付医药费合计1674.78元，其中个人医保账户支付126元，现金支付1548.78元；5、另在药房购药发生费用合计594元、芜湖市急救中心产生费用150元；综上，医疗费合计16938.75元，其中统筹支付8100.78元，个人账户和现金支付计8837.97元。2017年12月18日，原、被告共同委托安徽长盛司法鉴所对1、芜湖广济医院在诊疗过程中是否存在过程以及过错与医疗后果之间的因果关系及参与度进行鉴定；2、对患者李帮兵的伤残等级进行鉴定，鉴定中心于2017年12月27日出具鉴定意见：1、芜湖广济医院在对李帮兵的诊疗过程中存在过错，其过错与医疗后果之间存在因果关系，其参与度在70%左右；2、李帮兵气胸后存在呼吸困难，参照《人体损伤致残程度分级》标准，其伤残等级鉴定为十级。被告芜湖广济医院为此次鉴定支付鉴定费7000元。 另查明：原告李帮兵为可耐福新型建筑材料（芜湖）有限公司的职工，入院前12个月平均工资为3920（税后月平均工资）。 本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。原告李帮兵在被告芜湖广济医院进行治疗，芜湖广济医院在医疗过程中存在重大过错，应承担相应的民事责任。虽然安徽长盛司法鉴定所鉴定意见确定院方过错参与度比例为70%左右，但被告芜湖广济医院安排刚毕业不久、尚未获得麻醉医师资格的人员对原告施行臂丛麻醉，从而导致原告发生气胸，被告芜湖广济医院存在明显的过错，故本院酌定被告芜湖广济医院承担95%责任。依据相关法律规定原告的损失认定如下：（一）医疗费8837.97元，原告李帮兵治疗共产生费用16938.75元，其中统筹支付8100.78元，个人账户和现金支付计8837.97元应为治疗所支出的实际损失，原告主张的气胸治疗费并未实际产生，本院不予处理；（二）侵权知情权6次赔偿30000元，无法律依据，本院不予认可；（三）精神损害抚慰金7000元，由本院酌定；（四）交通费1000元，由本院酌定；（五）原、被告双方未申请对营养期、护理期、误工期进行鉴定，故本院对营养费、护理费、误工费暂不予处理，原告可在三期鉴定后另行向被告芜湖广济医院主张权利；（六）住院伙食补助费原告未主张，本院暂不予处理；上述各项损失合计16837.97元，由被告芜湖广济医院赔偿原告15996.07元（16837.97×95%），原告李帮兵自行承担841.9元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告芜湖广济医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李帮兵医疗费、精神损害抚慰金等项经济损失合计15996.07元； 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2963元，由原告李帮兵负担148元，被告芜湖广济医院负担2815元（案件受理费原告已预交，被告芜湖广济医院于本判决生效之日起十日内给付原告）；鉴定费7000元（被告芜湖广济医院已交至鉴定机构），由原告李帮兵负担350元，被告芜湖市广济医院负担6650元（案件受理费、鉴定费相互折抵后，被告芜湖广济医院于本判决生效后十日内给付原告2465元）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  丁玉婷 二〇一八年十二月三日 书记员  苏 寒 附本案适用法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。 受害人定残疾后的护理，应当依据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当于就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。