文书内容广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2018）粤2072民初12011号原告：冯日文，男，1982年8月10日出生，汉族，住广东省中山市。委托诉讼代理人：余伟杰，广东雅商律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈经文，广东雅商律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市东区博爱六路大鳌溪商业楼第3栋第7层701-710卡、第8层801、803、806、808、809、816卡。主要负责人：邓俊杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄宝珊，该公司工作人员。被告：王历明，男，1970年11月28日出生，汉族，住四川省开江县。被告：黄航滔，男，1991年6月22日出生，汉族，住四川省开江县。原告冯日文与被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（下称人寿保险中山支公司）、王历明、黄航滔机动车交通事故责任纠纷一案，本院2018年9月20日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年12月6日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人余伟杰、被告人寿保险中山支公司的委托诉讼代理人黄宝珊、王历明、黄航滔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯日文向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告人寿保险中山支公司在保险限额范围内向原告支付交通事故赔偿款302391.36元，超出保险限额部分或者保险不能赔付部分由其余被告承担连带赔偿责任。事实和理由：2017年8月18日9时12分，王历明驾驶粤Ｔ／×××××号小型轿车沿东凤镇同安大道西由五乡联围往105国道方向行驶，车辆行驶至中山市东凤镇××大道西××号对开路段时，与横跨路面的施工绳索发生碰撞而导致牵引施工绳的施工人员冯日文倒地而肇事，事故造成冯日文受伤及车辆损坏的后果。上述事故经中山市公安局交通警察支队东凤大队认定，王历明承担事故的同等责任，冯日文承担此事故的同等责任。事故发生后，冯日文被送往中山市中医院住院治疗，被诊断为：1.右前臂绞榨伤；2.右桡尺骨远端粉碎性开放性缺损骨折；3.右前臂软组织环形绞榨挫灭伤等。另查，粤Ｔ／×××××号小型轿车在被告人寿保险中山支公司投保了交强险和商业险，且在保险期限内。2018年6月5日，广东广安法医临床司法鉴定所评定冯日文为九级伤残，误工期为210日，护理期为60日，营养期为120日，后续治疗费为10000元。经双方协商未达一致，原告提起诉讼。被告人寿保险中山支公司辩称，一、确认被保险人王历明为车辆粤Ｔ／×××××在我司处购买了交强险、100万商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内；二、对赔偿各项,1.我司不同意支付诉讼费；2.医疗费，原告已在国家统筹报销23306.13元，应该予以扣减；3.后续医疗费，不予确认；4.营养费，诉求过高，建议酌情500元；5.护理费，我司不确认原告提供的司法鉴定报告作出的三期鉴定结论，建议按100元/天计住院天数50天；6.误工费，我司不确认原告提供的司法鉴定报告作出的三期鉴定结论，建议按100元/天计住院天数50天和医嘱休息2个月；7.交通费，诉求过高，建议酌情支持300元；8.伤残赔偿金，不予确认，我司申请在原告治疗终结后再对原告的伤残等级进行司法鉴定；9.伤残鉴定费用、精神损害抚慰金、被扶养人生活费，不认可评残报告，故不认可三项诉求，精神损害抚慰金应不超5000元为宜，鉴定费用保险公司不承担赔偿责任。被告王历明、黄航滔辩称，同意人寿保险中山支公司的答辩意见。另补充辩称，王历明垫付了40000元。双方对事故经过、责任认定、就医过程、医嘱意见、投保情况和垫付情况均无异议。对此，本院予以确认。涉案车辆粤Ｔ／×××××号在人寿保险中山支公司投保交强险、100万商业三者险含不计免赔，事故发生在保险期限内。另查，冯日文尚未医疗终结，还需拆除内固定。对冯日文诉求的赔偿项目，本院认定如下表(单位：元)：            赔偿项目              原告主张              本院认定              认定理由                  1.医疗费              70741              70741              按票据，不超原告诉求，其中王历明已垫付40000元                  2.后续医疗费              10000              0              未医疗终结，鉴定时机不适宜，不采信鉴定意见关于后续治疗费的意见，可实际发生后再行主张                  3.住院伙食补助              5000              5000              按100元/天，计50天                  4.营养费              1000              500              结合伤情及医嘱                  5.残疾赔偿金              163900              0              未医疗终结                  6.精神损害抚慰金              10000              0              理由同5                  7.护理费              10200              7500              按150元/天，计50天                  8.误工费              45178              16077.18              未医疗终结，鉴定时机不适宜，不采信鉴定意见关于后误工期的意见；原告主张按月平均工资6454元/月，证据不足，酌情以53347元/年计110天（住院50天+医嘱2个月）                  9.被扶养人生活费              141930.6              0              理由同5                  10.鉴定费              4536              0              理由同5                  11.交通费              1500              1500              结合治疗时间、地点及次数酌定                  合计              463985.6              101318.18                    本院认为，本案属交通事故导致的损害赔偿纠纷，交警部门对事故认定无误，予以采信。伤残评定应在医疗终结、伤势稳定后进行，因此冯日文在医疗未终结的情况下进行伤残评定，其结论有可能不能正确反映医疗终结后的客观情况，因此，对涉案鉴定意见不予采信，对冯日文请求与伤残等级有关的残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、鉴定费及精神损害抚慰金等费用，在本案中不予支持。关于冯日文统筹报销了23306.13元的问题，本案系侵权责任纠纷，医疗保险只是社会保障的基本手段属于社会保险法调整的范畴，与本案不属于同一法律关系，且社会保险不应成为侵权人减轻其责任的理由，故人寿保险中山支公司要求扣减医疗费中医保报销部分的请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。本院确认冯日文因此次交通事故造成的目前损失共计101318.18元。上述第1-4项合计76241元，属交强险医疗费用赔偿范围，人寿保险中山支公司在该限额内应向冯日文支付10000元；超出部分66241元的50%即33120.5元，由人寿保险中山支公司应在商业三者险限额内承担。上述第5-11项合计25077.18元，未超交强险死亡伤残赔偿范围，应由人寿保险中山支公司在该限额内直接向冯日文支付25077.18元。综前，人寿保险中山支公司应向冯日文支付赔偿款68197.68元。扣除王历明已垫付的40000元，人寿保险中山支公司应向原告支付赔偿款28197.68元。王历明已垫付部分，可自行到保险公司进行理赔。黄航滔虽为肇事车辆的被保险人，但无证据显示其对于事故的发生存在过错，因此不应承担民事赔偿责任。冯日文要求王历明、人寿保险中山支公司赔偿交通事故损失符合法律规定，但具体数额应以本院核定为准。当事人的诉求或主张，有理有据的，本院予以支持，没有依据的，均不采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起三日内支付交通事故赔偿款28197.68元给原告冯日文；二、驳回原告冯日文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2843元，由原告负担2591元，被告人寿保险中山支公司负担252元（原告已预交2843元，本院不作清退，被告人寿保险中山支公司在支付上述赔偿款时将其负担部分迳付原告)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  潘国鼎二〇一八年十二月二十日书记员  卢淑兴