河北省唐山市路南区人民法院行政判决书{文书名称}（2018）冀0202行初79号原告赵云再，男，1965年2月10日出生，汉族，住唐山市路**女织寨乡赵田庄村西么街****。委托代理人张连东，河北建宏昌律师事务所律师。被告唐山市社会保险事业局，住所地唐山市路**行政审批中心。法定代表人马富，该局局长。委托代理人王艳玲，河北唯实律师事务所律师。委托代理人郭子健，该局工伤支付处处长。第三人唐山市万达机械设备制造有限公司，住所地唐山市路**胜利路**。法定代表人宗守宁，该公司董事长。委托代理人张志有，河北唯实律师事务所律师。委托代理人部峰，该公司综合办主任。原告赵云再诉被告唐山市社会保险事业局行政给付纠纷一案，于2018年10月23日向本院提起行政诉讼。依法组成合议庭，于2018年12月21日公开开庭审理了本案。原告赵云再及其委托代理人张连东，被告委托代理人王艳玲、郭子健，第三人委托代理人张志有、部峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年3月13日9时30分，原告在第三人铸造车间从货车上卸生铁时，从车上摔下受伤，2015年4月21日，经唐山市人力资源和社会保障局以冀伤险认决字【2015】1302020032号《认定工伤决定书》对原告伤情认定为工伤。2016年9月22日，原告伤情经唐山市劳动能力鉴定委员会以唐山市劳鉴2016年003443号《初次鉴定结论书》鉴定为八级伤残，停工留薪期5个半月。2017年2月3日原告向唐山市路南区仲裁委提出要求第三人给付工伤待遇的仲裁申请，案件经一审后原告于2018年3月收到二审判决书，其中二审判决认为“本案中万达机械公司已经为赵云再缴纳了工伤保险，故一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费应由工伤保险基金支付”，原告收到二审判决后多次协同第三人找到工伤保险经办机构理赔上述待遇，但均以劳动合同未经备案等理由被拒绝赔付。原告认为，第三人为原告缴纳了社会保险，原告伤情被认定为工伤，劳动能力鉴定已经完成，被告在理赔过程中提出的拒付理由并非支付工伤待遇的法定条件，被告和第三人应依法支付原告相应工伤待遇。请求法院判令被告、第三人支付原告工伤待遇：一、由被告、第三人共同支付一次性伤残补助金41723元（八级伤残，本人工资3793元/月*11个月），其中因第三人缴费基数低的原因导致差额由第三人补齐；二、由被告支付一次性医疗补助金87384.4元（八级伤残2015年度省平均工资4367.42*20个月）。原告向本院提交了以下证据：证据一、工伤认定书，证明原告发生工伤事故，认定为工伤，唐山市路南区人社局只是工伤经办机构，对外出具行政认定书的行为及支付工伤待遇的行为均由唐山市人社局及被告承担，证明本案被告是适格主体；证据二、初次鉴定结论，证明原告劳动能力认定为八级伤残，停工留薪期5个半月；证据三、仲裁裁决书，证据四、（2017）冀0202民初1230号民事判决书、（2017）冀02民终8324号民事判决书；以上三份证据证明原告就工伤待遇诉讼，经中院二审认定第三人已经为原告缴纳了工伤保险及一次性医疗补助金一次性伤残补助金，劳动鉴定费应由工伤保险基金支付，且认定第三人为原告缴纳工伤保险费的事实；证据五、2015北行初字第299号行政判决书，证明被告是本案适格主体；证据六、原告工资表，证明原告月工资3793元，单位交费基数未按法定交费基数进行缴纳，第三人行政失查，工作失职，导致一次性工伤伤残补助金按照较低的基数支付，侵害了原告权益。被告唐山市社会保险事业局辩称，一、原告错列我方为被告，我方不是本案被告。《工伤保险条例》第五条规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。”《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第四条规定：“县、市、区级经办机构（以下简称“县经办机构”）负责本级参保登记、申报核定、征缴管理、待遇核定与支付工作；负责编制、上报本级基金财务和统计报表；负责领取待遇资格确认与认证、个人权益记录、稽核内控、档案管理、咨询、查询和举报受理等工作（省、设区市经办机构经办本级业务也按此执行）。”根据以上规定，唐山万达机械厂作为唐山路南区所属企业，赵云再作为该企业职工，其工伤保险待遇核定与支付工作应由唐山市路南区社会保险事业局负责。原告起诉应以唐山路南区社会保险事业局为被告，以我方为被告属于错列被告。二、原告将与社保经办机构的行政纠纷与用人单位的民事纠纷一并提起行政诉讼，违反法律规定。本案是工伤职工认为社会保险经办机构不依法给付工伤保险待遇的行政诉讼，原告只能起诉社会保险经办机构，原告应将用人单位列为第三人，但不能请求人民法院审理原告与用人单位之间的民事纠纷。原告请求判决行政单位和第三人（即用人单位）共同支付一次性伤残补助金，由第三人补齐因第三人因缴费基数底造成的差额，混淆了行政诉讼与民事诉讼的性质，违反行政诉讼法规定。原告与第三人的民事诉讼应由原告另行提起民事诉讼，本案不应予以审理。三、根据法律规定，原告只能请求社会保险经办机构履行支付工伤保险待遇的行政职责，不能请求给付各项工伤保险待遇的具体金额。根据《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》，原告请求支付工伤保险待遇，给付工伤保险待遇具有特定的程序，需要经过申报核准等诸多环节，原告只能请求人民法院判决社会保险经办机构履行给付工伤保险待遇的行政职责，请求给付具体金额不符合规定。四、原告请求社会保险机构直接向原告支付工伤保险待遇不符合规定。根据《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》，原告请求工伤保险待遇，首先应由第三人向唐山市路南区社会保险事业局提出，由唐山市路南区社会保险事业局通知第三人提交相应的资料后进行审核，然后报我方相关职能部门审核，依照规定计算具体给付项目及金额后发放给用人单位，由用人单位再支付给原告。原告请求人民法院判决社会保险经办机构直接向原告发放工伤保险待遇不符合工伤保险待遇支付程序。五、根据工伤保险信息系统显示的第三人缴纳工伤保险费信息，原告的工伤保险待遇应由第三人承担。《工伤保险条例》第六十二条规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。我方的河北工伤保险信息系统显示，原告赵云再工伤保险参保时间为2016年5月10日，工伤发生时间为2015年3月13日。原告赵云再发生工伤之前没有参保缴费，不符合工伤保险待遇支付条件。唐山市路**社保机构已经告知第三人，如对原告赵云再参保时间以及缴费情况有异议，可提供必要原始缴费材料，按规定维护其参保缴费信息，符合规定后，方可受理其工伤保险待遇申报。综上，应驳回原告对我方的起诉。被告向本院提交了以下证据，证据一、原告参保信息截屏，证明参保时间2016年5月10日，工伤认定申请时间2015年4月2日，变更时间2016年5月25日，参保信息截屏显示的是先出现工伤后参保，根据工伤保险条例、河北省工伤保险实施办法证明原告不符合工伤保险基金支付工伤保险待遇的条件；证据二、离职申请，证明原告2016年6月1日离职，即与第三人解除劳动关系，依据我方提交证据一显示原告不符合工伤保险基金支付工伤保险待遇的条件，原告提交的参保缴费时间为2014年3月，停保时间为2015年6月，原告离职前没有参保，依法不能享受解除劳动合同时由工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金。第三人述称，一、原告起诉我方支付工伤保险待遇没有事实及法律依据。我方为原告缴纳了工伤保险，保险缴费基数由被告审核，唐山市中级人民法院（2017）冀02民终8324号民事判决书改判：“答辩人给付原告停工留薪期工资14876.5元、一次性伤残就业补助金30824元，合计45700.5元。”判后我方已经履行了判决书的给付义务。原告再次请求我方支付工伤赔偿项目没有事实及法律依据，依据一事不再理原则，请求人民法院依法驳回其诉讼请求。二、我方已经协助原告向被告申报材料，没有赔偿原告是被告的原因，与我方无关。第三人向本院提交了以下证据：证据一、劳动人事争议调解仲裁申请书、南劳人仲案（2017）60号仲裁裁决书、2017）冀0202民初1230号民事判决书、（2017）冀02民终8324号民事判决书，证明原告诉请项目已经申请过仲裁、诉讼，再次诉求没有法律依据，另证明参保时间为2014年3月；证据二、中国银行国内支付业务付款回单，证明第三人已经向原告履行了判决的义务；证据三、工伤职工工资情况核定表、工伤保险伤残待遇申报表，证明第三人已经协助原告向被告申报材料。经庭审质证，本院对原告、第三人提交证据的真实性、合法性、关联性予以确认；对被告提交证据的真实性、合法性予以确认，对关联性不予确认。经审理查明，原告原系第三人万达机械设备制造有限公司职工，2015年3月13日9时30分，原告在第三人铸造车间从货车上卸生铁时，从车上摔下受伤，2015年4月21日，经唐山市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字【2015】1302020032号《认定工伤决定书》，对原告伤情认定为工伤。2016年9月22日，唐山市劳动能力鉴定委员会作出唐山市劳鉴2016年003443号《初次鉴定结论书》，原告被鉴定为八级伤残，停工留薪期5个半月。2017年6月23日，唐山市路南区人民法院作出（2017）冀0202民初1230号民事判决“一、解除唐山市万达机械设备制造有限公司与赵云再的劳动关系；二、唐山市万达机械设备制造有限公司于本判决生效后十五日内给付赵云再停工留薪期工资14876.5元、一次性伤残就业补助金30826元，一次性工伤医疗补助金77065元，一次性伤残补助金26583.37元，劳动能力鉴定费600元，以上合计149950.87元”。第三人唐山市万达机械设备有限公司不服提出上诉，2017年11月23日，唐山市中级人民法院作出（2017）冀02民终8324号民事判决“一、维持唐山市路南区人民法院（2017）冀0202民初1230号民事判决第一项；二、变更唐山市路南区人民法院（2017）冀0202民初1230号民事判决第二项为唐山市万达机械设备制造有限公司于本判决生效后十五日内给付赵云再停工留薪期工资14876.5元、一次性伤残就业补助金30824元，合计45700.5元。”本院认为，依据《工伤保险条例》第三十七条规定：“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残为11个月的本人工资。职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。”《河北省工伤保险实施办法》第十一条规定：“一次性伤残补助金和解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金、工伤认定调查费、劳动能力鉴定费由工伤保险基金支出。”第三十四条规定“八级伤残一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动关系时本省上一年度职工20个月平均工资。”被告唐山市社会保险事业局应向原告赵云再支付工伤待遇：一次性伤残补助金26400元（2400元/月*11个月）；一次性医疗补助金77065元（2015年河北省在岗职工月平均工资3853.25元/月*20个月）。对于原告主张第三人补齐一次性伤残补助金差额的主张，因与本案分属不同的法律关系，本案不予涉及。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下：被告唐山市社会保险事业局于本判决生效之日起一个月内给付原告赵云再工伤待遇：一次性伤残补助金26400元、一次性医疗补助金77065元，以上共计103465元。案件受理费50元，由被告唐山市社会保险事业局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审 判 长 温 杰审 判 员 胡心一人民陪审员 王 岚 二〇一八年十二月二十九日法官 助理 黄晓璇书 记 员 李 悦