福建省仙游县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0322民初7194号 原告郑世雨，男，1965年7月19日出生，汉族，居民，住仙游县。 法定代理人陈素连，女，1966年1月12日出生，汉族，居民，住仙游县，系郑世雨妻子。 委托诉讼代理人黄森敏，福建莆中律师事务所律师，特别代理。 被告郑清贵，男，1974年5月27日出生，汉族，农民，住仙游县。 被告中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，统一社会信用代码913503224887778088，住所地莆田市城厢区荔城南大道198号人保大厦。 负责人林爱文，经理。 委托诉讼代理人周扬烽，福建品义律师事务所律师，特别代理。 原告郑世雨与被告郑清贵、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司(以下称为保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑世雨的委托诉讼代理人黄森敏、被告郑清贵、被告保险公司的委托诉讼代理人周扬烽均到庭参加诉讼；本案现已审理终结。 郑世雨向本院提出诉讼请求：本事故造成其损失为，医疗费490692.83元、住院伙食补助费9450元、营养费50000元、住院期间护理费28636.2元、出院后护理费580680元、误工费33090.72元、交通费9450元、残疾赔偿金326696元、精神损害抚慰金60000元、被扶养人生活费17504.25元、鉴定费4900元、住宿费11490元，计1622590元，按照事故责任，请求共同赔偿经济损失1171813元。事实和理由：2018年3月5日上午，郑清贵驾驶闽Ｂ×××××号小型轿车沿赖店镇溪埔村村道自仙游县赖店镇锦田村往赖店镇溪埔村方向行驶，11时00分许，行经仙游县赖店镇溪埔村村道坂头小组交叉路口路段，自路左路面右转弯往赖店镇溪埔村坂头小组时，未能让同向直行的由郑世雨驾驶的闽Ｂ×××××号二轮摩托车先行，致闽Ｂ×××××号小型轿车车体右侧与闽Ｂ×××××号二轮摩托车车体左侧在路口内发生碰撞，造成郑世雨受伤及二车损坏的交通事故。郑世雨当即被送往仙游县医院住院治疗2天，花去医疗费62162.56元；在福建医科大学附属第一医院住院42天，花去医疗费210476.92元；在解放军第九五医院住院145天，花去医疗费207563.15元。2018年9月30日，福建闽中司法鉴定所出具闽中司鉴［2018］临鉴字第1039号法医临床鉴定意见书，鉴定郑世雨的损伤程度属重伤一级、伤残程度为伤残一级、护理依赖程度为完全护理依赖、护理人数为二人、护理期限暂定为5年，郑世雨花费鉴定费4900元。2018年9月26日，仙游县公安局交通警察大队作出第3503225201800181号道路交通事故认定书，认定郑清贵承担事故主要责任，郑世雨承担事故次要责任。闽Ｂ×××××号小型轿车系郑清贵所有，在保险公司投保交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间内。 保险公司辩称,对事故经过及责任认定没有异议；肇事的闽Ｂ×××××号小型轿车在其司投保交强险和第三者责任险，限额100万元且投不计免赔；郑清贵应提供有效的行驶证、驾驶证，否则其司不承担赔偿责任；在符合理赔条件的情况下，对于郑世雨主张的合理赔偿项目在交强险范围内予以赔偿，超出部分按事故责任由其司在第三者责任险限额内（100万元）赔付；事故发生后，其司已经先行垫付1万元；郑世雨的赔偿项目及金额存在不合理，具体如下：1、医疗费中应扣除15%的非医保费用并按医疗资料依法认定；2、外购药无法确认与本案的关联性，应不予认定；3、郑世雨诉求的营养费明显过高，依法应予调整；4、住院伙食补助费过高，酌定20元／天；5、郑世雨未提供任何正式票据来证明其交通费支出，交通费依法不予认定，即使认定，应酌定20元／天；6、住院期间护理费过高，已包含在护理费中，郑世雨系重复请求，不予认定；即使认定应当按照实际伤情及住院天数认定，护理人数只能按照1人；7、郑世雨未提供证据证明其所从事的行业、实际收入及误工费损失，因此请求误工费不予支持；退一步而言，即使认定，应按住院天数及农林牧渔行业的从业人员平均工资111.07元／天认定；8、对护理期限及护理人数有异议，已经申请重新鉴定，待重新鉴定后另行确定；如果法院审查后不予重新鉴定的，结合郑世雨的生存状况及司法实践，护理费标准应当予以调整为分期支付，护理费应当四年一付，护理人数为1人进行认定；9、精神损害抚慰金过高，应结合实际伤情及双方过错程度认定；10、鉴定费4900元系间接损失，不属于其司赔付范围；11、被扶养人生活费属于间接损失，不属于其司理赔范围；而且现有证据也无法确认被扶养人情况，应补充提供证据予以证实；12、住宿费与本案无关，即使与本案相关，不属于本案直接经济损失，不由保险公司赔偿，也不能确认发生的真实性、合理性及必要性，应不予认定；请求依法判决。 郑清贵辩称，对事故经过及责任认定有异议，事故发生时路边有堆积石头，妨碍车辆行驶，石头的主人应当承担相应的责任；肇事车辆系其所有，在保险公司投保交强险及第三者责任险，限额100万元且不计免赔；事故发生后已垫付39000元；同意按责任承担按照医疗费15%计算的非医保费用；对郑世雨诉求的赔偿项目及金额同意保险公司的答辩意见；请求依法判决。 经审理查明，到庭当事人对以下事实均无异议，本院予以认定。 2018年3月5日上午，郑清贵驾驶闽Ｂ×××××号小型轿车沿赖店镇溪埔村村道自仙游县赖店镇锦田村往赖店镇溪埔村方向行驶，11时00分许，行经仙游县赖店镇溪埔村村道坂头小组交叉路口路段，自路左路面右转弯往赖店镇溪埔村坂头小组时，未能让同向直行的由郑世雨驾驶的闽Ｂ×××××号二轮摩托车先行，致闽Ｂ×××××号小型轿车车体右侧与闽Ｂ×××××号二轮摩托车车体左侧在路口内发生碰撞，造成郑世雨受伤及二车损坏的交通事故。2018年9月26日，仙游县公安局交通警察大队作出第3503225201800181号道路交通事故认定书，认定郑清贵承担事故主要责任，郑世雨承担事故次要责任。事故发生后，郑世雨当即被送往仙游县医院住院治疗2天，花去医疗费62162.56元；在福建医科大学附属第一医院住院42天，花去医疗费210476.92元；在中国人民解放军第九五医院住院145天，花去医疗费207563.15元。中国人民解放军第九五医院出院诊断：1、重型颅脑伤脑疝术后；2、脑多发脑出血术后；3、双××症伴双侧胸腔积液；4、颌面部多发骨折；5、肺部血栓形成；6、左侧下肢深静脉血栓形成；7、褥疮；8、尿路感染。出院医嘱：继续住院康复功能锻炼。2018年9月30日，福建闽中司法鉴定所出具闽中司鉴［2018］临鉴字第1039号法医临床鉴定意见书，鉴定郑世雨的损伤程度属重伤一级、伤残程度为伤残一级、护理依赖程度为完全护理依赖，并对郑世雨的护理人数、护理期限作出鉴定意见。闽Ｂ×××××号小型轿车系郑清贵所有，在被告保险公司投保交强险和第三者责任险，限额100万元且投不计免赔，本事故发生在保险期限内。郑清贵已经支付39000元，保险公司已经支付10000元。本院审理期间，郑清贵自愿按照事故责任承担按医疗费15%计算的非医保费用。 对本案争议问题，本院予以查明、认定如下。 一、关于医疗费问题。郑世雨主张医疗费490692.83元。保险公司认为，医疗费中应扣除15%的非医保费用并按正式发票结合病历、费用清单、诊断证明书、入院记录、住院记录等依法认定，外购药物无法确认与本案的关联性，应不予认定；并于2018年11月28日书面申请对郑世雨的医疗费中与事故无关的费用进行鉴定（庭审结束后）。郑清贵对郑世雨主张的医疗费没有异议；对外购药物同意保险公司的意见。本院认为，郑世雨向本院提供了仙游县医院住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、疾病诊断证明书、收费票据、费用明细；福建医科大学附属第一医院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、医嘱单、疾病证明书、收费票据、费用清单；解放军第九五医院入院记录、出院小结、手术记录、诊断证明书、长期医嘱单、收费票据、费用清单证明其主张，保险公司对郑世雨提供的证据的真实性、合法性没有异议；郑清贵也没有异议；故本院对郑世雨的医疗费480202.63元予以认定。保险公司于2018年11月28日（庭审结束后）书面申请对郑世雨的医疗费中与事故无关的费用进行鉴定，已经超过法定期间，本院依法不予支持。郑世雨主张外购药物10550.2元，没有医疗机构的相关证明，也没有明确的医嘱，无法证明与事故的关联性，本院依法不予支持。 二、关于营养费、住院伙食补助费问题。郑世雨主张营养费50000元、住院伙食补助费50元/天×189天=9450元。保险公司认为，营养费明显过高，依法应予调整；住院伙食补助费过高，酌定20元/天。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，郑世雨在莆田本地异议住院治疗147天，在福建医科大学附属第一医院住院42天，合计花费医疗费480202.63元，其主张营养费50000元偏高，本院酌情予以认定为48000元；参照国家机关工作人员出差伙食补助标准，原告主张住院伙食补助费9450元偏高，本院依法予以认定为30元/天×147天+50元/天×42天=6510元。 三、关于误工费、住院期间护理费的问题。郑世雨主张误工费159.09元/天×208天=33090.72元、护理费159.09元/天×189天×2人=28636.2元。保险公司认为，郑世雨未提供证据证明其所从事的行业、实际收入及误工费损失，因此请求误工费不予支持；退一步而言，即使认定，应按住院天数及农林牧渔行业的从业人员平均工资111.07元/天认定；护理人数只能按照1人进行认定。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”；郑世雨在2018年3月5日发生交通事故，在2018年9月30日定残，故原告主张误工时间208天合理；郑世雨系仙游县赖店镇溪埔村居民，参照福建省统计局颁布的相关数据，其主张误工费每天按照159.09元的标准计算合理；故郑世雨主张误工费159.09元/天×208天=33090.72元，本院依法予以支持。郑世雨住院治疗189天，参照福建省统计局的相关数据，其主张护理费按照每天159.09元合理；郑世雨主张护理人员按照2人计算，但没有医嘱建议，本院不予支持，只能按照1人护理计算护理费；故郑世雨住院期间的护理费为159.09元/天×189天=30068.01元，但郑世雨仅主张护理费28636.2元，本院依法予以支持。 四、关于伤残赔偿金问题。郑世雨认为，该事故造成其一级伤残，请求伤残赔偿金16334.8元/年×20年=326696元。原告提供福建闽中司法鉴定所2018年9月30日出具的司法鉴定意见书予以证实。保险公司认为，对郑世雨重型颅脑损伤构成一级伤残没有异议，但申请对郑世雨脑梗损伤与交通事故的关联性进行鉴定。郑清贵同意保险公司的质证意见。本院认为，福建闽中司法鉴定所及其相关鉴定人员具有相应鉴定资格，保险公司和郑清贵对福建闽中司法鉴定所作出郑世雨重型颅脑损伤构成一级伤残均没有异议，本院依法予以采信。保险公司申请对郑世雨脑梗损伤与交通事故的关联性进行鉴定已无必要，本院依法不予支持。庭审中，保险公司和郑清贵对郑世雨主张的残疾赔偿金326696元未作辩解，本院依法予以支持。 五、关于精神损害抚慰金问题。郑世雨认为，该事故造成其一级伤残，请求精神损害抚慰金60000元。郑世雨提供福建闽中司法鉴定所2018年9月30日出具的司法鉴定意见书予以证实。保险公司认为，对郑世雨构成一级伤残没有异议，但请求的精神损害抚慰金过高，应结合实际伤情及双方过错程度认定。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，本事故造成郑世雨一级伤残，损害后果严重，其请求精神损害抚慰金60000元符合相关法律规定，本院依法予以支持。 六、关于交通费的问题。郑世雨主张交通费50元/天×189天=9450元。保险公司认为，郑世雨未提供任何正式票据来证明其交通费支出，故依法不予认定，即使认定，应酌定20元/天。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，交通费系郑世雨进行伤情治疗和处理事故的必要合理费用，郑世雨在莆田本地医院住院治疗147天，在福建医科大学附属第一医院住院42天，故其主张交通费9450元偏高，本院酌情予以认定为20元/天×147天+50元/天×42天=5040元。 七、关于住宿费问题。郑世雨主张住宿费11490元。保险公司认为，住宿费与本案无关，即使与本案相关，不属于本案直接经济损失，不由保险公司赔偿，也不能确认发生的真实性、合理性及必要性，应不予认定。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，郑世雨主张住宿费11490元，向本院提供住宿费票据（收款收据）予以证实，该证据不具有合法性，本院依法不予采信；根据郑世雨的伤情和治疗情况，住宿费系必要合理费用，郑世雨在莆田本地医院住院治疗147天，在福建医科大学附属第一医院住院42天，其主张住宿费11490元偏高，本院酌情予以认定为6000元。 八、关于被扶养人生活费问题。郑世雨主张被扶养人生活费14003.4元/年×5年÷4=17504.25元，其提供常住人口登记表、村委会证明予以证实。保险公司认为，对证据的真实性无异议，但应该由公安局开具家庭关系证明；被扶养人生活费属于间接损失，不属于其司理赔范围，不同意承担。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，本事故造成郑世雨一级伤残的后果，其请求被抚养人生活费有理，予以支持。郑世雨的母亲陈秀梅出生于1943年11月6日，陈秀梅生育六个子女，其中二人已故。参照福建省统计局的相关数据，郑世雨请求被扶养人生活费按照农村居民的标准14003.4元/年计算且陈秀梅需要扶养的年限按照5年计算合理，本院可予支持；故郑世雨主张被扶养人生活费14003.4元/年×5年÷4=17504.25元，本院依法予以认可。 九、关于出院后的护理费问题。郑世雨主张出院后的护理费58068元/年×5年×2人=580680元。郑世雨提供福建闽中司法鉴定所2018年9月30日出具的司法鉴定意见书予以证实。保险公司认为，对郑世雨构成一级伤残和完全护理依赖程度没有异议，但对护理期限及护理人数有异议，已经申请重新鉴定，待重新鉴定后另行确定；如果法院审查后不予重新鉴定的，结合郑世雨的生存状况及司法实践，护理费标准应当予以调整为分期支付，护理费应当四年一付，护理人数按照1人进行认定。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，福建闽中司法鉴定所及其相关鉴定人员具有相应鉴定资格，保险公司未提供证据证实其鉴定程序违法、结论错误，且保险公司对福建闽中司法鉴定所作出的郑世雨构成一级伤残和需要完全护理依赖程度的鉴定意见没有异议，其申请重新鉴定的理由和依据不足，不予准许，予以驳回。福建闽中司法鉴定所对郑世雨所作的护理期限为五年及护理人数为二人的鉴定意见，本院予以采信。根据郑世雨的年龄、健康状况等因素，本院予以确定郑世雨定残后的护理期为出院之日起五年并由二人护理，参照福建省统计局的相关数据，护理费每天可按159.09元计算，故本院可以认定原告出院后的护理费为159.09元/天×365天×5年×2人=580678.5元。 十、关于鉴定费的问题。郑世雨主张鉴定费4900元（包括伤残鉴定费1000元、三期评定费800元、护理依赖程度鉴定费800元、后续治疗费评定费800元）。保险公司认为，鉴定费系间接损失，不属于保险理赔范围，不同意赔偿。郑清贵同意保险公司的意见。本院认为，鉴定费4900元系本事故造成原告的直接经济损失，且属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的“为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用”，但郑世雨进行后续治疗费鉴定花费的鉴定费800元系其自行扩大的损失，应当由郑世雨自行承担，故鉴定费本院予以认定4900元-800元=4100元。 综上所述，本院认为，本事故造成原告的损失为：医疗费480202.63元（含非医保费用）、住院伙食补助费6510元、营养费48000元、住院期间护理费28636.2元、出院后护理费580678.5元、误工费33090.72元、交通费5040元、残疾赔偿金326696元、精神损害抚慰金60000元、被扶养人生活费17504.25元、鉴定费4100元、住宿费6000元，共计1596458.3元。非医保费用72030.4元（480202.63元×15%），，郑清贵自愿同意按照事故责任承担70%即50421.28元，本院予以准许；其已经支付的39000元予以折抵后，应当再赔偿11421.28元；其余30%由郑世雨自行承担。闽Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保交强险和第三者责任险，限额100万元且投不计免赔，本事故发生在保险期限内，郑清贵承担事故主要责任，故保险公司应当在交强险责任范围内向原告承担医疗费用赔偿限额10000元及伤残赔偿限额110000元，合计120000元；原告的剩余损失1404427.9元，根据双方的事故责任及车辆属性，应由保险公司承担70%即983099.53元；保险公司合计应当赔偿给郑世雨1103099.53元（983099.53元＋120000元），其司已付的10000元予以折抵后，应当再赔偿给郑世雨1093099.53元（1103099.53元-10000元）。原告有理的诉讼请求予以支持，无理的诉讼请求应予驳回。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应在本判决生效之日起十日内再赔偿给郑世雨各项经济损失1093099.53元； 二、郑清贵应在本判决生效之日起十日内再赔偿给郑世雨经济损失11421.28元； 三、驳回原告郑世雨的其他诉讼请求。 如果中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司、郑清贵未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5964元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审 判 长  张德海 人民陪审员  陈新武 人民陪审员  张文胜 二〇一八年十二月十日 书 记 员  郑凌白