河南省高级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫民再694号再审申请人（一审原告、二审上诉人）：满开清，男，1952年4月15日出生，回族，住安阳市殷都区。再审申请人（一审原告、二审上诉人）：杨素花，女，1951年8月3日出生，回族，住安阳市殷都区。再审申请人（一审原告、二审上诉人）：赵静，女，1978年2月20日出生，回族，住安阳市殷都区。再审申请人（一审原告、二审上诉人）：满秩如，女，2003年6月28日出生，回族，住安阳市殷都区。法定代理人：赵静，女，1978年2月20日出生，回族住安阳市殷都区中州路42号院17号楼2单元11号。杨素花、赵静、满秩如的委托诉讼代理人为满开清。被申请人（一审被告、二审上诉人）：安阳市中医院。住所地：河南安阳市解放路中段。机构代码：41734566-1。法定代表人：张立峰，该院院长。委托诉讼代理人：宋艳慧，河南大沧海律师事务所律师。一审被告：黄玉民，男，1949年8月26日出生，汉族，住安阳市。再审申请人满开清、杨素花、赵静、满秩如（简称满开清等四人）因与被申请人安阳市中医院及一审被告黄玉民医疗损害责任纠纷一案，不服河南省安阳市中级人民法院（2014）安中民三终字第2868号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭，开庭审理了本案。再审申请人满开清及代理杨素花、赵静、满秩如三人，被申请人安阳市中医院委托诉讼代理人宋艳慧到庭参加诉讼。黄玉民经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。满开清等四人再审请求撤销二审民事判决；维持一审民事判决的第二、三项，变更该判决第一项一审判决变更安阳市中医院赔偿损失146368.49元，维持一审判决第2、3项，一审诉讼费由各方按比例负担，二审诉讼费由安阳市中医院和黄玉民分别负担。事实与理由：一审判决已认定鉴定费由安阳市中医院承担，但是其中的9000元鉴定费系由满开清等四人垫付并持有该票据为证，在二审中经该医院质证也确认仅借给满开清等四人13000元，鉴定费等费用确由满开清等四人支付，一审判决已经将13000元从该医院应赔付的款项中扣除，故该医院仍应当赔偿满开清等四人鉴定费9000元。安阳市中医院辩称，根据诉讼费缴纳办法12条规定，诉讼过程中，因鉴定、公告等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张谁负担的原则，认定由当事人直接支付给有关机构或者单位。另根据《侵权责任法》规定，由患方举证证明医方是否存在过错，结合上述法律，即使满开清等四人主张的鉴定费在原审中未判决由安阳市中医院人承担，依据上述法律，应由满开清等四人举证证明院方和黄玉民医疗行为是否存在过错，与损害后果是否存在因果关系及参与度是多少。因此，应当由满开清等四人提出司法鉴定申请，并自行承担相关鉴定费用，而不应当由安阳中医院承担，请求驳回其再审请求。2013年4月2日，满开清等四人起诉至河南省安阳市北关区人民法院请求安阳市中医院、黄玉民赔偿各项损失353899.38元。一审法院认定事实：2012年7月29日15时左右，患者满运浩因胸闷、气短等不适症状到安阳市中医院诊治。患者满运浩主诉多汗、乏力、心慌、不欲饮食5天。安阳市中医院接诊医生黄买林为患者满运浩进行血常规检查和电解质化验后，作出诊断：中暑（中医）、电解质紊乱（西医），并开具了治疗的处方笺。患者满运浩于当晚21时左右到黄玉民所开的玉民诊所处，按安阳市中医院开具的处方笺进行输液治疗，输液过程中因病情严重，黄玉民为患者满运浩更换5%N-S250ml+VC3.0+vitB6200mg/ivgtt继续输液治疗。患者输完液回家休息并于当夜死亡。受满运浩家属满运涛的委托，2012年8月1日，××理学检验判定死亡原因的鉴定，鉴定意见为：鉴定对象满运浩因急性心肌梗塞致左心室缺血坏死、心脏破裂造成急性心包填塞而猝死告安阳市中医院支付鉴定费13800元。诉讼中，经安阳市中医院、黄玉民申请，一审法院于2013年12月4日委托河南科技大学司法鉴定中心对安阳市中医院、黄玉民的诊疗行为是否存在过错、与患者满运浩死亡之间是否存在因果关系及参与度进行了司法鉴定。2014年3月17日，河南科技大学司法鉴定中心作出河科大司鉴中心[2014]临鉴字第37号鉴定意见书，鉴定意见为：1、安阳市中医院在被鉴定人满运浩以“多汗、乏力、心慌、不欲饮食约5天”为主诉就诊时，对不甚典型的心脏症状，仅仅考虑中暑可能而没有进行基本的心电图检查排除诊断，应为过失。玉民诊所在被鉴定人就诊后仅仅根据安阳市中医院的处方进行处理，而没有进行基本检查与诊断，应为过失。2、被鉴定人满运浩死亡因急性心肌梗塞致左心室缺血坏死、心脏破裂造成急性心包填塞而猝死，××发生发展所致。安阳市中医院存在的过失行为可作为该损害结果的辅助因素考虑（建议参与度20%-30%左右，供参考）；玉民诊所的过失行为可作为该损害结果的促进因素考虑（建议参与度10%左右，供参考）。安阳市中医院、黄玉民各支付鉴定费4300元。满开清、杨素花、赵静、满秩如提供河南省精神卫生新乡医学院二附院出具的脑电图报告单及门诊病历，证明赵静患有精神分裂症，无能力获得劳动报酬及抚养婚生女。另查明，满运浩系城镇居民，满开清系满运浩的父亲，杨素花系满运浩的母亲，赵静系满运浩的妻子，满秩如系满运浩的女儿，满开清、杨素花、赵静、满秩如均系城镇居民。黄玉民系玉民诊所的负责人。安阳市中医院已支付满开清、杨素花、赵静、满秩如13000元。一审法院于2014年10月22日作出（2013）北民一初字第223号民事判决：一、安阳市中医院于判决生效后十日内赔偿满开清、杨素花、赵静、满秩如各项损失人民币137368.49元；二、黄玉民于判决生效后十日内赔偿满开清、杨素花、赵静、满秩如各项损失人民币53456.16元；三、驳回满开清、杨素花、赵静、满秩如的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6608元，由满开清、杨素花、赵静、满秩如负担2424元，安阳市中医院负担3048元，黄玉民负担1136元。满开清、杨素花、赵静、满秩如不服一审判决，向河南省安阳市中级人民法院提起上诉称，一审判决认定安阳威校法医临床司法鉴定所鉴定费9000元、存尸费4450元、运尸费1400元由安阳市中医院支付，系认定事实错误。请求改判。安阳市中医院不服一审判决，向河南省安阳市中级人民法院提起上诉，请求改判或发回重审。黄玉民不服一审判决，向河南省安阳市中级人民法院提起上诉，请求不应承担赔偿责任。二审认定事实：安阳威校法医临床司法鉴定所鉴定费已经由安阳市中医院支付；存尸费、运尸费满开清、杨素花、赵静、满秩如在一审中没有请求。其他事实与一审认定的事实一致。二审法院认为，安阳威校法医临床司法鉴定所鉴定费已经由安阳市中医院支付；满开清等四人在一审中没有请求存尸费、运尸费。故满开清等四人上诉请求不予采信。黄玉民没有证据证明司法鉴定意见错误，一审法院依据鉴定意见判决黄玉民承担责任并无不当，黄玉民上诉请求不予支持。安阳市中医院没有证据证明满运浩所在单位赔偿了满开清等四人，其请求重新确定赔偿金额，不予采纳；一审判决依法划分责任、确定精神损害抚慰金和各项赔偿数额，合理有据。安阳市中医院上诉理由均不成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处置并无不当，应予维持。二审法院于2015年2月26日作出（2014）安中民三终字第2868号民事判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4355元，由满开清、杨素花、赵静、满秩如负担171元，安阳市中医院负担3048元、黄玉民负担1136元。本院再审认定事实除与一、二审民事判决一致外。另查明，安阳威校法医临床司法鉴定所收取的鉴定费9000元，由满开清等四人支付。安阳中医院对一审判决认定该院支付的鉴定费18100元中包含有满开清等四人支付9000元的事实没有异议。本院再审认为，本案在诉讼中，满开清等四人支付鉴定费9000元，有鉴定机构出具的票据为证。一审法院判决除认定黄玉民支付的鉴定费4300元由其自行承担外，其余鉴定费18100元由安阳中医院承担，但该费用中含有满开清等四人已先行垫付的9000元，应在计算安阳中医院向满开清等四人支付的各项赔付费用中一并予以计算，一、二判决未查明该事实，处理结果不当，应予以纠正。满开清等四人的再审理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：一、维持安阳市北关区人民法院（2013）北民一初字第223号民事判决第二、三项；二、撤销安阳市中级人民法院（2014）安中民三终字第2868号民事判决及安阳市北关区人民法院（2013）北民一初字第223号民事判决第一项；三、安阳市中医院于本判决生效后十日内赔偿满开清、杨素花、赵静、满秩如各项损失人民币146368.49元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费按原判决负担。本判决为终审判决。审判长  林秀敏审判员  韦贵云审判员  邹新哲二〇一八年十二月十七日法官助理郝明亮书记员张鸠梅