河北省滦州市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0223民初3150号 原告：李庆，男，1952年7月24日生，汉族，住河北省滦州市。 委托诉讼代理人：徐丽娟，河北日月新律师事务所律师。 被告：郝建良，男，1970年7月1日生，汉族，住河北省滦州市。 被告：滦县福荣运输有限公司。 住所地：河北省滦州市响嘡镇响嘡村南。 法定代表人：闫福青，经理。 委托诉讼代理人：宋**，男，汉族，1995年9月29日生。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司。 住所地：唐山市路**新华西道**。 负责人：魏宝兴，经理。 委托诉讼代理人：孟宪九。 原告李庆与被告郝建良、滦县福荣运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李庆的委托诉讼代理人徐丽娟、被告郝建良、被告滦县福荣运输有限公司的委托诉讼代理人宋**、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托诉讼代理人孟宪九到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李庆向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费用147756.27元，并由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年11月2日17时30分许，被告郝建良驾驶冀Ｂ×××××号重型自卸货车沿平青大公路由北向南行驶至滦州市研山新村门口处与由西向东横过平青大公路原告李庆推行的电动自行车相刮撞，造成原告李庆受伤、电动自行车受损的交通事故。经滦县公安交通警察队认定被告郝建良承担此事故全部责任，原告李庆无事故责任。原告受伤后被送到滦县人民医院进行治疗。于2017年11月2日至2018年5月23日在滦县人民医院住院治疗，，住院期间医疗费用为14775627元。原告还在恢复中，现无法进行伤残鉴定。事故车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险，且事故发生在保险期间内，被告保险公司应在责任限额内进行赔偿。为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判令被告赔偿原告经济损失147756.27元，并由被告承担本案诉讼费用。 被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司辩称：在涉案车辆四证合法有效，没有免赔事由的情况下，我司对原告合理合法的损失在保险限额内依法承担赔偿责任。 被告郝建良辩称：我是给滦县福荣运输有限公司开车的司机，系职务行为，且公司为涉案车辆投保有保险，应由保险公司赔偿原告损失。 被告滦县福荣运输有限公司辩称：应该由涉案车辆投保的保险公司进行赔偿。 原告李庆向法庭提交下列证据用于支持其诉讼请求： 证据一、李庆身份证复印件，用于证明：当事人基本情况； 证据二、道路交通事故认定书，用于证明：事故发生时间、地点、经过、原因及责任； 证据三、郝建良驾驶证复印件及从业资格证复印件、冀Ｂ×××××车辆行驶证复印件及营运证复印件，用于证明：驾驶员郝建良有驾驶资格、车辆手续合法； 证据四、交强险、商业险保单，用于证明：事故发生在保险期间内； 证据五、李庆医药费票据、费用明细汇总、诊断证明书，出院证、门诊病历手册、、住院病历用于证明：李庆伤情、治疗情况、医药费开支。 经庭审质证和认证：被告郝建良、滦县福荣运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司对于原告提交的证据一、证据四的真实性均无异议，故本院对该两份证据的真实性予以确认。 被告郝建良、滦县福荣运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司对于原告提交的证据二（道路交通事故认定书）有异议，认为原告推行电动自行车横穿马路也应承担相应的责任。本院认为，滦县公安交通警察大队对本次交通事故形成的原因、当事人导致交通事故的过错及责任均进行了详细客观的分析论证，进而依据相关法律规定作出了冀公交认字[2017]第005432号《道路交通事故认定书》,认定在本次交通事故中郝建良承担此事故全部责任，李庆无事故责任。滦县公安交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定，符合事故发生的实际情况和相关道路交通法律、法规，且被告郝建良也未在指定期限内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请，故本院对该份证据的真实性、合法性、关联性予以确认。 被告郝建良、滦县福荣运输有限公司对于原告提交的证据三（郝建良驾驶证复印件及从业资格证复印件、冀Ｂ×××××车辆行驶证复印件及营运证复印件）的真实性无异议；被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司对于原告提交的证据三有异议，认为该组证据均为复印件，请法庭核实其真实性，另外道路运输证的核发日期是2017月12月29日，而此次事故发生在2017年11月2日，事故发生时涉案车辆并没有道路运输证，故根据保险条款约定不符合保险理赔条件。本院认为，郝建良在庭后向本院提交了其驾驶证及从业资格证原件，本院已进行了核对；被告滦县福荣运输有限公司在庭后向本院提交了冀Ｂ×××××号车辆的道路运输证原件，证实该道路运输证核发日期为2017年10月10日，在本次事故发生时该车辆系合法营运状态，故对原告提交的该组证据的真实性本院予以确认，对该组证据的证明目的予以采纳。 被告郝建良、滦县福荣运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司对于原告提交的证据五（李庆医药费票据、费用明细汇总、诊断证明书，出院证、门诊病历手册、住院病历）有异议，认为医疗费应当以正式的医疗票据为准，并且应扣除10%的非医保用药比例和非此次事故所花费的费用，比如治疗高血压病、胆囊结石等疾病的费用。本院认为，1、原告提交的天津市环湖医院出具的票面金额为193.3元、289.95元、289.95元的三张购买药物的门诊收费票据，属于原告外购药物的花费，对此原告应提供医疗机构出具的相应医嘱或者其他证明，证实药物与病情治疗的关联性，因原告未能提交证据予以证明，故本院对于原告提交的天津市环湖医院出具的三张门诊收费票据与本案的关联性不予认定。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据这一规定，对于“治疗的必要性和合理性”有异议的举证责任在保险公司，如果保险公司无法举证证明，就应当承担举证不能的法律后果。而且，住院、用药是医院的行为，受害人及被保险人根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。即使保险公司通过保险合同条款的约定将“非医保用药”的赔偿责任推给投保者，也因与投保的目的相违背而不应得到法律的支持。只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司均应当赔偿。3、原告李庆因本次交通事故住院治疗的疾病种类包括高血压、胆囊结石等均附有住院诊断证明、住院病历、用药费用清单、出院证及住院收费票据等证据支持，形成了较为完整的证据链条，故本院对该组证据的真实性予以确认，对被告的上述质证意见不予采纳。 本院经审理认定事实如下：2017年11月2日17时30分许，被告郝建良驾驶冀Ｂ×××××号重型自卸货车沿平青大公路由北向南行驶至滦州市研山新村门口处与由西向东横过平青大公路原告李庆推行的电动自行车相刮撞，造成原告李庆受伤、电动自行车受损的交通事故。该事故经滦县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：被告郝建良承担此事故全部责任，原告李庆无事故责任。 原告李庆受伤后被送入滦县人民医院住院治疗202天（2017年11月2日至2018年5月23日），共计花费医疗费146938.73元。原告李庆目前身体尚未恢复，不具备进行伤残等级评定的条件。 另查明：被告郝建良驾驶的冀Ｂ×××××号重型自卸货车的行驶证登记车主为被告滦县福荣运输有限公司，被告郝建良系被告滦县福荣运输有限公司雇佣的司机。2017年10月13日，被告滦县福荣运输有限公司为冀Ｂ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，保险期间均自2017年10月14日0时起至2018年10月13日24时止。其中交强险死亡伤残有责赔偿限额为110000元（包括赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费及被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金），医疗费用有责赔偿限额为10000元（包括赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费以及必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费），财产损失赔偿限额为2000元；商业险投保的险种主要包括商业第三者责任保险（责任限额500000元）和不计免赔率特约条款。本次事故发生在保险期间。 再查明：被告滦县福荣运输有限公司因本次交通事故为原告垫付50000元医疗费。 本院认为，本案涉及两个争议焦点。 一、原告主张的损失具体数额的确定。 1、医疗费数额。原告李庆受伤后被送入滦县人民医院住院治疗202天（2017年11月2日至2018年5月23日），共计花费医疗费146938.73元。被告主张医疗费应当以正式的医疗票据为准，并且应扣除10%的非医保用药比例和非此次事故所花费的费用，比如治疗高血压病、胆囊结石等疾病的费用。本院认为，（1）原告提交的天津市环湖医院出具的票面金额为193.3元、289.95元、289.95元的三张购买药物的门诊收费票据，属于原告外购药物的花费，对此原告应提供医疗机构出具的相应医嘱或者其他证明，证实药物与病情治疗的关联性，因原告未能提交证据予以证明，故本院对于原告提交的天津市环湖医院出具的三张门诊收费票据与本案的关联性不予认定，对原告主张的该三张票面金额为193.3元、289.95元、289.95元的购买药物的损失不予支持。（2）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。根据这一规定，对于“治疗的必要性和合理性”有异议的举证责任在保险公司，如果保险公司无法举证证明，就应当承担举证不能的法律后果。而且，住院、用药是医院的行为，受害人及被保险人根本不可能判断医保用药的具体内容和范围。即使保险公司通过保险合同条款的约定将“非医保用药”的赔偿责任推给投保者，也因与投保的目的相违背而不应得到法律的支持。只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司均应当赔偿。（3）原告李庆因本次交通事故住院治疗的疾病种类包括高血压、胆囊结石等均附有住院诊断证明、住院病历、用药费用清单、出院证及住院收费票据等一系列证据支持，形成了较为完整的证据链条，故本院对被告主张扣除治疗高血压病、胆囊结石等非此次事故所花费的费用不予采纳。 2、病历取证费。原告主张花费病历取证费44元由被告赔偿，并提供了病历取证费票据。本院认为，原告提供的病历取证费票据，系滦县人民医院开具的正式医疗收费票据，能够证实原告为此支出的合理费用，而被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司作为法定的赔偿义务主体，承担的赔偿责任是一种替代赔偿责任，对投保人因侵害行为给受害者造成的人身和财产损失理应负担。受害人进行病历取证是确定相关损害程度和赔偿数额的依据，由此支付的费用属于受害者为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，理应由加害人承担，故本院对原告主张的病例取证费44元予以支持。 综上，原告李庆的损失共计146982.73元，包括医药费146938.73元、病例取证费44元。 二、被告郝建良、滦县福荣运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在本案中各自应承担的赔偿责任范围。 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案被告郝建良驾驶冀Ｂ×××××号重型自卸货车与原告李庆推行的电动自行车相刮撞，造成原告李庆受伤、电动自行车受损的交通事故。滦县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：被告郝建良承担此事故全部责任，原告李庆无事故责任，符合事故发生的实际情况和相关道路交通法律、法规，本院予以采信。 根据依责论赔的原则，被告郝建良作为侵权人应按事故比例承担本事故的赔偿责任。因被告郝建良系被告滦县福荣运输有限公司雇佣驾驶冀Ｂ×××××号重型自卸货车，其在履行职务过程中因过失致李庆受伤及车辆受损，故依法应由作为雇主的被告滦县福荣运输有限公司在被告郝建良承担的事故责任比例范围内承担赔偿责任。又因被告滦县福荣运输有限公司作为冀Ｂ×××××号重型自卸货车的车主为该车在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，在保险有效期内投保车辆发生交通事故造成原告受伤，作为赔偿权利人，原告李庆依法享有对被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的直接请求权。 被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司主张被保险车辆在发生交通事故时未能取得道路运输证，不具有道路运输资格，故不承担商业险赔偿责任。经查，冀Ｂ×××××号投保车辆在2017年10月10日已经取得道路运输证，在事故发生时冀Ｂ×××××号车具有合法有效的营运资格，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的该主张不予支持。 根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保的交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方按过错比例承担赔偿责任。本案中本院核定原告李庆的经济损失为：医药费146938.73元＋病例取证费44元＝146982.73元。被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司作为冀Ｂ×××××号事故车辆投保交强险、商业险的保险人，在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告李庆医疗费10000元；对于超出交强险赔偿范围的医药费136938.73元及不属于交强险赔偿范围的病例取证费44元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业险不计免赔第三者责任保险限额内按事故比例100%予以赔偿，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业险不计免赔第三者责任保险限额内赔偿原告损失86982.73元［（136938.73元＋病例取证费44元）×100%-垫付费用50000元］。对于被告滦县福荣运输有限公司为原告垫付的医药费50000元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司直接向被告滦县福荣运输有限公司进行返还。综上，本案原告李庆的损失由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在承保范围内予以赔偿，故原告主张被告郝建良、滦县福荣运输有限公司承担赔偿责任，本院不予支持。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下: 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用有责赔偿限额内赔偿原告李庆医药费10000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内在商业险不计免赔第三者责任保险限额内赔偿原告李庆各项损失86982.73元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效后十日内向被告滦县福荣运输有限公司支付其代为垫付的医疗费用50000元； 四、驳回原告李庆的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费519元，由原告李庆负担3元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担516元，在判决书生效后五日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  王**宁 二〇一八年十二月七日 书记员  李 然