中华人民共和国云南省孟连傣族拉祜族佤族自治县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0827民初641号原告：娜哈，女，1978年5月9日出生，拉祜族，缅甸人，粮农，住孟连县。原告：陈双发，男，1976年10月17日出生，汉族，云南省孟连县人，粮农，住孟连县。二原告委托诉讼代理人：武凌清，云南云渝律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。二原告委托诉讼代理人：陈中贤，云南云渝律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院，住所地：孟连县登改路4号。法定代表人：罕华军，该院院长。委托诉讼代理人：周春苗，云南维合律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：刀莲萍，该院妇产科主任。代理权限：特别授权代理。原告娜哈、陈双发与被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院（以下简称：孟连县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告娜哈、陈双发及委托诉讼代理人武凌清、陈中贤，被告孟连县人民医院委托诉讼代理人周春苗、刀莲萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。娜哈、陈双发向本院提出诉讼请求：1.判决被告向第一原告支付赔偿款189047.14元（其中残疾赔偿金98620元、医疗费2465.80元、住宿费590元、交通费4130元、鉴定费6800元、误工费14465.84元、护理费4800元、营养费3600元、住院伙食补助费1400元、被抚养人生活费52175.50元）；2、判决被告向二原告支付赔偿款295081.50元（其中婴儿丧葬费47841.50元、死亡赔偿金197240元、精神抚慰金50000元）；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年8月1日，原告娜哈到被告处住院准备生产，被告医护人员给娜哈打了催产针，2017年8月3日上午10时左右娜哈正常分娩，因生产困难，被告医护人员于当日下午4时30分左右给娜哈喝下冰镇红牛后进行剖宫产手术。手术结束后，被告医护人员告诉第二原告及家属说孩子已出生，不过心率弱，第二原告及家属要求抢救孩子，当晚9时许被告医护人员告知孩子已经死亡。第一原告生产后腹部、腰部青紫并感到疼痛，要求被告作出解释并赔偿相关费用，被告却置之不理。二原告于2017年11月向普洱市医学会申请医疗事故鉴定，因对鉴定意见不服，向云南省医学会申请重新鉴定，云南省医学会于2018年5月10日做出鉴定书，鉴定结论为娜哈病例属于三级甲等医疗事故，孟连县人民医院承担主要责任；娜哈之子病例属于四级医疗事故，孟连县人民医院承担主要责任。2018年7月10日，二原告向普洱市人民医院司法鉴定所申请三期鉴定，鉴定出娜哈误工期为90日，营养期为60日，护理期为60日。因被告在第一原告生产过程中，产前检查不认真、助产措施不当、预案不足、手术及抢救不及时，在长达6个小时的时间里，被告医护人员不作为、不重视，对第一原告强行挤压，导致婴儿出生后心率弱，最后经抢救无效死亡。因被告的行为侵害了原告的合法权益，故向法院提起诉讼。孟连县人民医院辩称，对娜哈到被告处生产的事实认可,但原告关于娜哈之子出生时心率弱而进行抢救的陈述不属实，依据病程记录和剖宫产手术记录，娜哈之子属于死产，他是原告身体的一部分，不能作为自然人主体主张丧葬费、死亡赔偿金等；对娜哈造成三级甲等医疗事故，赔偿标准按6级伤残计算，被告无异议，主要责任的系数按70%计算原告没有阐述，原告主张的赔偿费用需要以质证后确认的数额认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:原告提交的《病历档案》46份（共101页），该组证据系原告娜哈于2017年8月1日到被告处住院生产的相关医疗病历，被告对其真实性无异议，本院予以确认；对原告以此主张并申请证人杜某、陈某到庭证明娜哈之子系出生后心率较弱，经抢救无效后死亡的事实，被告持有异议。本院认为以上病历档案中无原告主张事实的内容记录，两位证人虽是娜哈生产时的陪同人员，但并未参与到娜哈生产的全过程，对医护人员告知家属娜哈之子出生时是心率弱还是无心率的事实，陈述内容前后不一，存在矛盾，故对原告该事实主张，本院不予认定；对原告以该组证据证明被告违反相关法律规定，修改、隐匿病历资料导致病历不能直接证实孩子死因的事实，因原告未提供相应的有效证据佐证，本院不予采信。被告提供的《病程记录》系原告申请被告补充的娜哈住院的医疗病历，原告质证认为该病程记录非原始查封的证据，但未提供相应证据证明其主张事实的存在，故对该证据的真实性，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月1日16：05时，原告娜哈因停经9月余，下腹隐痛6小时到被告孟连县人民医院住院备产，入院当日B超检查提示为晚期妊娠，单胎头位，存活38周，羊水量中等，医院诊断：孕7产4孕41周＋3天头位先兆临产。2017年8月2日9：42时，被告医护人员给予娜哈静滴小剂量缩宫素针诱发宫缩行阴道试产，2017年8月2日9：51时，继续给予静滴小剂量缩宫素针诱发宫缩行阴道试产，11：45时出现规律宫缩，16：30时宫口开全，胎心音140次／分，宫缩规律（30秒／3-4分），胎膜自破，羊水清。16：50时查宫缩30秒／2-3分，胎心音90-110次／分。17时胎心音80-100次／分，被告医护人员考虑有先兆子宫破裂，建议行剖宫产终止妊娠，经过相关术前准备，被告医护人员于当日17：53时在腰硬联合麻醉下为娜哈行子宫下段剖宫产术＋子宫破裂修补术，术中见腹腔有血性腹水100ml，整个子宫下段水肿、淤血，尤其以左侧为甚，左侧肌层断裂约3cm，浆膜层完整。子宫左侧壁阔韧带区有一约８cm×５cm大小暗黑色血肿延伸至后腹膜，后腹膜有一约８cm×６cm大小血肿。１７：５９时分娩出一男婴，Apgar评分：１分钟评分０分，断脐后予以清理呼吸道，气管插管，加压给氧，心脏按压等抢救处理后，５分钟评分０分，１０分钟评分０分，２０分钟评分０分。被告在娜哈术后给予了补液、输血、预防感染等对症治疗。2017年8月15日娜哈出院，出院诊断：1.孕7产4孕41周＋5天头位剖宫产；2.不完全性子宫破裂；3.产后大出血并失血性重度贫血；4.死产。2017年10月30日孟连县卫生和计划生育局委托普洱市医学会对本案病例是否构成医疗事故进行鉴定，2017年11月9日普洱市医学会做出普医会医鉴字〔2017〕30号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：本病例属于二级甲等医疗事故，孟连县人民医院应承担主要责任。二原告对鉴定意见不服，向云南省医学会申请重新鉴定，2018年5月10日云南省医学会做出云医会医鉴字〔2018〕39号《医疗事故技术鉴定书》，对娜哈的鉴定结论为：娜哈病例属于三级甲等医疗事故，孟连县人民医院承担主要责任；对娜哈之子的鉴定结论为：娜哈之子病例属于四级医疗事故，孟连县人民医院承担主要责任。2018年7月10日，云南省普洱市人民医院司法鉴定所做出云普医司〔2018〕临床鉴字第22号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：娜哈误工期为90日，营养期为60日，护理期为60日。之后，双方就赔偿问题协商未果，二原告遂向法院提起诉讼。另查明，二原告系夫妻关系，2013年4月23日共同生育一女陈院晴，均为农业家庭户口，娜哈住院期间由丈夫陈双发护理。本案原告娜哈系缅甸国人，本案属于涉外民事纠纷，但二原告结婚后共同居住在中国。根据《中华人民共和国涉外民事法律关系法律适用法》第十一条：“自然人的民事权利能力，适用经常居住地法律”，本案原告娜哈居住在中华人民共和国境内，本案适用中华人民共和国法律。本院认为，本案系因医疗事故而提起的诉讼，原告娜哈到被告处就诊，目的在于顺利分娩，由于被告的医疗过错行为和娜哈的身体因素，导致其目的未能实现。云南省医学会的医疗事故技术鉴定书，在对这一事故的因果关系和损害事实进行分析后，做出鉴定结论为原告娜哈病例属于三级甲等医疗事故，医院承担主要责任；娜哈之子病例属于四级医疗事故，医院承担主要责任，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，原告的请求合法，被告应依法承担该医疗事故损害赔偿的法律责任。对原告主张的赔偿，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、参照《2018年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》的相关规定进行计算确定。残疾赔偿金，原告娜哈病例属于三级甲等医疗事故（六级伤残），伤残系数50%，以农村居民人均纯收入9862元／年的标准计算20年，予以支持98620元（9862元×20年×50%）；误工费，以农村居民人均纯收入9862元／年的标准计算90天，予以支持2431.73元（9862元÷365天×90天）；护理费，原告娜哈护理人陈双发系农村户口，以农村居民人均纯收入9862元／年的标准计算60天，予以支持1621.15元（9862元÷365天×60天）；营养费，根据鉴定意见，结合当地的生活标准，以每天20元的标准计算60天，予以支持1200元；住院伙食补助费，以当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元／天计算14天，予以支持1400元；被抚养人生活费，娜哈女儿陈院晴于2013年9月24日出生，以农村居民人均年生活消费支出8027元／年的标准计算至其十八周岁，予以支持26087.75元（8027元×13年÷2人×50%）；医疗费2465.80元、住宿费590元、交通费4130元及鉴定费6800元，有原告娜哈病历、医疗凭证及相关证据佐证，被告亦均予认可，本院予以确认；死亡赔偿金及丧葬费，根据《中华人民共和国民法通则》第九条：“公民从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”的规定，本院认为，原告提交的证据不能证明娜哈之子系出生后死亡，从娜哈的病历及有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定意见看，娜哈生产过程中发生死产，因出生时已经死亡的胎儿不是一般民事主体，不具有民事权利能力，且原告也未按自然人死亡对胎儿进行火化及埋葬处理，故原告要求被告赔偿死亡赔偿金及丧葬费的诉讼请求，本院不予支持；以上合计145346.43元。综合考虑被告的过错程度，参照云南省医学会的鉴定意见，本院确定被告应承担原告各项损失的80%为宜，即赔偿116277.14元（145346.43元×80%）；关于原告主张的精神抚慰金，本院认为，医疗事故损害赔偿纠纷，也属于侵权责任，本起医疗事故造成娜哈之子死产，使二原告的美好愿望落空，给其精神上造成了一定伤害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定精神，结合被告的过错程度等因素，本院酌情支持20000元。综上，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第四十九条第一款、第五十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告娜哈医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费合计116277.14元；二、被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告娜哈、陈双发精神抚慰金20000元；三、驳回原告娜哈、陈双发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2710元，原告娜哈、陈双发负担1947.16元，被告孟连傣族拉祜族佤族自治县人民医院负担762.84元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判长  李咏荭审判员  陈 琨审判员  吕天海二〇一八年十二月十九日书记员  陶鑫叶