四川省通江县人民法院 民 事 判 决 书 (2018）)川1921民初3226号 原告：马维沣（又名马维泮），男，生于1942年12月2日，汉族，住四川省通江县（本案死者父亲）。 原告：杜天林，女，生于1948年10月10日，汉族，住四川省通江县（本案死者母亲）。 委托诉讼代理人：冯小林，四川砝鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马成刚，男，生于1972年2月19日，汉族，教师，住通江县，二原告长子。 被告:通江安康精神病医院， 住所地：通江县广纳镇高坑村三社， 统一社会信用代码：5119210013253， 法定代表人：杨寒英，院长， 委托诉讼代理人：苟勇，四川衡义律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨德中，男，生于1939年5月2日，汉族，医生，住四川省武胜县。 原告马维沣、杜天林与被告通江安康精神病医院（以下简称通江安康医院）“医疗损害赔偿纠纷”一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员向导独任审判，公开开庭进行了审理。二原告的委托诉讼代理人冯小林、马成刚，被告通江安康医院法定代表人杨寒英及委托诉讼代理人苟勇、杨德中均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告马维沣、杜天林诉称：原告之子马成强因患精神分裂症于2013年入住被告医院进行封闭式住院治疗，2018年1月22日因“双眼睑及面部出现浮肿较前严重，双下肢凹陷性水肿进一步加重”，被告通知原告将马成强转院，次日入住通江县人民医院，1月27日经抢救无效死亡。经四川华大司法鉴定所鉴定，被告医院存在同等到主要过错责任，特诉请判令被告赔偿死亡赔偿金614540元、丧葬费29335.50元、被抚养人生活费85477.50元、精神抚慰金50000元、鉴定费22800元，共计802153元中的601614.75元（含已支付11000元）。 被告通江安康医院辩称：原告诉请不实，我们医院是精神病专科医院，我们发现马成强出现食量减少等症状后，及时通知了马成强的亲属，但他们一直不来，经我们多次通知他们才来将马成强转走，马成强是走着离开医院的，死亡在县医院，与我们无关，请求驳回原告对我们医院的诉讼请求。 经审理查明：二原告之子马成强系正式在编教师，因患精神分裂症于2013年入住被告通江安康医院进行封闭式住院治疗。2018年1月17日开始，马成强逐渐出现“进食稍差、不吃蔬菜、面部浮肿、面色萎黄、双下肢乏力、轻度凹陷性水肿等”症状，遂电话告知了马成强胞兄马成刚，马成刚到安康医院后见马成强“双眼睑及面部出现浮肿较前严重，双下肢凹陷性水肿进一步加重”，安康医院要求到上级医院治疗。1月22日下午，马成刚遂将马成强转入通江县人民医院，因天黑无法入院。1月23日马成强被送到通江县人民医院门诊检查后，诊断为：1、重症肺炎，2、感染性休克、3、成人型呼吸窘迫综合症，4、呼吸衰竭，5、酸碱平衡紊乱、6、重度营养不良伴消瘦、7、低蛋白血症、8、双侧胸腔中量积液，9、腹腔积液、10、2型××？下午6时办理入院手续住院治疗，予以抗感染、化痰、拟行胸腔穿刺、对症治疗等，1月25日23时后，患者出现呼吸浅慢、呼之不应，面色苍白等症状，立即给于胸外心脏按压、高流量吸氧、静脉补液、气管插管球囊辅助呼吸等处理后转入重症医学科治疗，继续予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、补液纠正休克、纠酸、化痰、营养支持等综合治疗，1月27日17时，患者心率进行性下降、自主呼吸消失，经抢救无效死亡。后马成刚委托四川省人民医院司法鉴定所对马成强的死亡原因进行鉴定，2018年2月2日，四川省人民医院司法鉴定所对马成强进行了解剖，2018年3月9日作出川省医司鉴［2018］鉴字第043好尸体检验鉴定书：死者生前存在左××伴结核性胸膜炎，右肺及肝、脾血型播散性栗粒样结核改变，导致成人型呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）、呼吸衰竭，最终导致死亡。经原、被告双方申请和协商一致，本院委托了四川华大司法鉴定所对通江县安康医院、通江县人民医院对马成强的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定。2018年10月8日，四川华大司法鉴定所作出［2018］临鉴字第2069号法医临床学鉴定意见书：1、通江安康医院在对马成强的诊疗过程中，存在未能及早识别和延误结核病诊治的过错，应负同等到主要责任，建议参与度为50%—75%；2、通江县人民医院在对对马成强的诊疗过程中，根据其临床症状体征采取对症支持治疗的基础上，予以结核病的诊断和鉴别诊断措施符合诊疗常规。二原告收到该鉴定意见后，起诉来院。 同时查明：四川省人民医院司法鉴定所对马成强进行解剖，收取尸检费17000元，其中二原告支付1000元，被告通江安康医院支付16000元。四川华大司法鉴定所收取鉴定费9800元，全由二原告支付。 另查明：1、2017年2月18日，被告通江安康医院安排马成强到通江县广纳卫生院进行了常规体检，胸部正侧位拍片报告单显示：马成强双肺未见明显异常。2、四川省2017年度全省城镇居民人均可支配收入为30727元；四川城镇全部单位就业人员平均工资为58671元；全省农村居民人均生活消费支出为11397元。3、二原告一生共生育马成刚、马成强两兄弟。 庭审时，被告通江安康医院的经治医生杨德中称，发现马成强有不适症状后，多次电话联系了马成强的胞兄马成刚，但马成刚未及时来院。经核实马成刚对此未予否认。 本院认为：本案争议的几个问题的评析： 一是被告通江安康医院在本案中的责任承担问题。本案事故发生后，四川省人民医院司法鉴定所对马成强的死因进行了鉴定，马成强因××伴结核性胸膜炎，右肺及肝、脾血型播散性栗粒样结核改变等，引起成人型呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭，最终导致死亡。同时经四川华大司法鉴定所鉴定，被告通江安康医院在对马成强的诊疗过程中，存在未能及早识别和延误结核病诊治的过错，应负同等到主要责任，建议参与度为50%—75%。被告通江安康医院虽系精神病专科医院，非全科医疗机构，但作为登记注册的普通医疗机构和医务人员，应当具有对症状明显的××患者及早识别的基本知识，鉴于其系基层专科医院，医疗技术设备有限、且2017年2月体检“双肺未见明显异常”、马成强患病不能正常表达身体不适等因素，加之经庭审确认马成强的胞兄马成刚在接到被告医院经治医生的电话后，未及时赶到医院的情况属实，故本院在采信该鉴定意见时酌定被告通江安康医院医疗过错参与度为50%。 二是本案合理损失的确认问题。马成强死亡后，开支尸检费17000元、鉴定费9800元属实，本院予以确认。马成强为城镇居民户籍，按照2017年度全省城镇居民人均可支配收入及四川城镇全部单位就业人员平均工资标准，应计死亡赔偿金614540元、丧葬费29335.50元。二原告一生共生育马成刚、马成强两兄弟，根据二原告的实际年龄，应计算被抚养人生活费为85477.50元。马成强的死亡，给二原告造成了巨大的精神创伤，其主张精神抚慰金的理由应予支持，根据通江的经济实际和被告在本案中的过错程度，酌定支持20000元。 综上，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条（七）项，《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条（六）项、第十六条、第二十四条、第五十四条之规定,判决如下: 一、原告马维沣、杜天林之子马成强死亡的各项合理损失756153元，由被告通江安康精神病医院赔偿378076.50元（含已经支付的尸检费16000元），其余损失由二原告自己承担； 二、被告通江安康精神病医院赔偿原告马维沣、杜天林精神抚慰金20000元。 以上内容限本判决生效后十日内履行。 判决生效后，如义务人未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4853元，由二原告负担2400元，被告通江安康精神病医院负担2453元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于巴中市中级人民法院。逾期本判决即生法律效力。 审 判 员  向 导 二〇一八年十二月二十四日 法官助理  敬 艳 书 记 员  李梓正