四川省巴中市巴州区人民法院 行 政 判 决 书 (2018)川1902行初38号 原告杨毅，男，生于1975年3月4日，汉族，高中文化，户籍地巴中市巴州区，现住巴中市巴州区。 委托代理人庞红松，四川省巴中市恩阳区法律援助中心律师。 被告巴中市巴州区社会保险事业管理局。 法定代表人陈洪林，该局局长。 委托代理人程浩，该局副局长。 委托代理人何超。 原告杨毅诉被告巴中市巴州区社会保险事业管理局（以下简称巴州区社保局）工伤保险待遇纠纷一案，向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨毅及其委托代理人庞红松、被告巴州区社保局法定代表人陈洪林之委托代理人程浩、何超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨毅诉称：2017年7月1日5时40分左右，案外人杨廷丰驾驶车牌号川Ｙ1××××重型货车，在巴中市经开区同立搅拌站内起步行驶时撞上正在上班的原告杨毅，造成原告杨毅受伤的交通事故。事故发生后，原告送至巴中市骨科医院治疗至2017年8月31日。2017年7月3日巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出《道路交通事故认定书》认定杨廷丰负此次事故全部责任，杨毅无责任。巴中市同立商品混凝土有限公司于2017年7月14日向巴州区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2017年8月4日，该局作出巴市人社工决［2017］280号工伤认定决定书，认定原告所受伤害为工伤。2017年12月14日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤害为伤残捌级。 2018年5月，用工单位和原告向巴中市巴州区社会保险事业管理局申请工伤赔付。2018年6月20日，被告作出扣除原告已从案外人获取的103747元赔偿金外，支付一次性工伤待遇金770元的行政行为适用法律错误。为维护原告合法权益，特向人民法院提起行政诉讼，请求人民法院依法确认被告2018年6月20日作出的核定原告工伤保险待遇的具体行政行为违法；判令被告重新核对原告的工伤保险待遇。 原告为支持其诉讼请求，向法院提交以下证据：1、交通事故认定书。证明2017年7月1日发生机动车交通事故，经交管部门认定，原告无责任。2、生效法律文书（民事调解书）。证明原告在交通事故中经巴州区法院组织调解，已与侵权人达成民事调解协议；3、鉴定结论书。证明原告本次工伤事故经伤残鉴定为8级，该鉴定结论书已抄送县、区经办机构。经办机构未提出异议。4、劳动合同书。证实原告与用人单位的劳动合同关系。5、养老保险个人账户对账单。该证据证明原告的用人单位为原告缴纳了工伤保险，且本次事故在保险期限内。6、工伤保险待遇申领表。证明被告在扣除案外人赔付款项后核定原告的工伤保险待遇金额为770元。7、相关法律法规。证明被告作为工伤保险经办机构应按照法律、行政法规及部门规章及司法解释核定支付原告的工伤保险待遇。8、司法判例。证明该相关判例均按照法律法规支持了工伤保险和民事侵权的双赔原则。 被告巴州区社保局辩称：关于原告的工伤保险待遇，针对医疗费，已由第三方予以赔付，根据原告实际产生的医疗费，按照省政府（2003）42号文件，已经超付了；伤残赔偿金额也超出了工伤保险待遇的范围；伙食补助费已由法院判决，被告若支付也已超出补差部分。 综上，被告按照省政府计算标准及依据进行结算，是符合政策的，只是针对鉴定费被告应该支付，其他费用不应支付。故请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告巴州区社保局向法院提交以下证据：第一组：1、人社部（2012）11号文件第七十四条、川府发（2003）42号文件；证明工伤待遇采用补差的依据；2、四川省人社厅关于第三人造成工伤的待遇的回复；3、川府发（2011）28号文件；该文件与（2003）42号文件不冲突。被告依照（2003）42号文件对未超出工伤保险待遇部分进行补差。4、案例。包含仲裁裁决书和民事判决书，案例也不支持双赔。第二组：1、工伤认定决定书；2、鉴定结论书；3、事故认定书；4、原告医疗费用清单；5、工伤保险待遇申领表。证明被告按照现行规定进行单赔的行为正确。 经庭审质证，原告对被告出示证据的质证意见为：对第一组证据：（一）对法律和政策依据：1、对（2012）11号文件，对真实性、合法性无异议，但对其证明目的有异议，该条款只是对医疗费进行补差原则。对其他的没有规定，达不到证明目的。2、对（2003）42号文件。该实施意见，对真实性没有异议，但对合法性、关联性有异议，该意见与上位法相抵触，不应适用。3、对人社厅的回复，证据来源不合法，对证据三性不予认可，也达不到证明目的。4、（2011）28号文件，对真实性没有异议，但对证明目的有异议。（二）对案例：1、对省高院的民事裁定书，被告没有举证证明证据来源，对证据三性不予认可；2、对仲裁裁决书，人民法院应当不予采信。对第二组证据：对证据三性没有异议。但对其证明目的有异议，不能达到证明其具体行政行为合法的证明目的。 被告对原告的证据无异议。 经庭审举证、质证，本院对原告杨毅提供的证据，对证据的真实性、合法性予以确认，与本案有关联性，本院予以确认。对被告巴州区社保局提交的的证据，对证据的真实性、合法性予以确认，但其以此为依据作出工伤待遇单赔补差的行政行为违法，本院对其适用单赔补差原则不予采信。 经审理查明：原告杨毅系巴中市同立商品混凝土有限公司职工。2017年7月1日5时40分左右，案外人杨廷丰驾驶车牌号川Ｙ1××××重型货车，在巴中市经开区同立搅拌站内起步行驶时撞上正在上班的原告杨毅，造成原告杨毅受伤的交通事故。后经巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出第5119018201705499号《道路交通事故认定书》认定原告无责任。事故发生后，原告送至巴中市骨科医院治疗，2017年8月31日治愈出院。期间，用人单位巴中市同立商品混凝土有限公司于2017年7月7日向巴中市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局于2017年8月4日作出巴市人社工决［2017］280号工伤认定决定书，认定原告所受伤害为工伤。2017年12月14日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤害为伤残捌级。 同事查明：原告杨毅因此次机动车交通事故责任纠纷，向本院提起民事诉讼，经本院主持当事人进行调解，侵权责任人杨廷丰、巴中市同立商品混凝土有限公司、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司与原告于2018年2月6日达成（2018）川1902民初419号民事调解书，原告杨毅受伤后的医疗费、伤残赔偿金、后续治疗费、误工费等费用品跌后由杨廷丰、巴中市同立商品混凝土有限公司、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司共同赔偿127559.85元。 还查明：巴中市同立商品混凝土有限公司为原告缴纳了工伤保险费，本次事故发生在保险期内。 亦查明：原告杨毅于2018年6月20日前往被告巴州区社保局申请核发相关工伤保险待遇。2018年6月20日，被告巴州区社保局作出扣减原告已经从侵权行为人处获得的医疗费用48581元、伤残赔偿金45336元、伙食补助费1830元，支付差额770.00元的工伤待遇。原告杨毅对该具体行政行为不服，向法院提起行政诉讼，请求重新核定其工伤保险待遇。 上述事实，有原告的起诉状、被告的答辩状，双方当事人的陈述及提供的相关证据，庭审笔录等证实。本案事实清楚，证据充分，足以认定。 本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”、《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”、第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责……（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；(五)按照规定核定工伤保险待遇”之规定，被告巴州区社保局负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责，其主体资格适格。 依照最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其他近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定，原告杨毅在上班时间、因工作原因，非本人责任的交通事故而受伤，其所受伤害为工伤。原告在请求民事侵权赔偿的同时，亦依法享有申请工伤保险待遇的权利，可以向社会保险经办机构请求支付工伤保险待遇费用（医疗费除外），该诉请于法有据，本院予以支持。 被告巴州区社保局辩称按照川府发（2003）42号文件第十条实行“单赔补差”原则，将原告从第三人侵权行为获得的民事赔偿予以扣减，被告应赔付原告的工伤保险待遇只包含鉴定费770.00元。本院认为，根据工伤保险条例的相关规定，被告作出的核定支付工伤保险待遇的行政行为适用法律不当，其作出的巴中市城镇职工工伤保险待遇实行单赔补差的行政行为违法，依法应予纠正。 综上，为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，维护正常的工伤保险秩序。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款（十）项、第七十条第一款（二）项、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告巴中市巴州区社会保险事业管理局经办时间为2018年6月20日作出的巴中市城镇职工工伤保险待遇申领表“社保局支付一次性待遇金额为770元”的具体行政行为。 二、限被告巴中市巴州区社会保险事业管理局在本判决发生法律效力后三十日内重新作出核定支付原告杨毅工伤保险待遇的行政行为。 本案受理费50元，由被告巴中市巴州区社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或诉讼代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  王建鹏 人民陪审员  苟中学 人民陪审员  谢仕杰 二〇一八年十二月二十日 书 记 员  常 琳