浙江省诸暨市人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0681民初17005号原告：沈乙峰，男，1963年11月29日出生，汉族，住诸暨市。委托诉讼代理人：王琛，浙江司正律师事务所律师。被告：周煌杰，男，1992年10月15日出生，汉族，住诸暨市。被告：天安财产保险股份有限公司诸暨支公司，住所地诸暨市暨阳街道暨阳路166号2楼。负责人：周伟鹰，系公司经理。委托诉讼代理人：廖桂香、沈志强，系公司员工。原告沈乙峰与被告周煌杰、天安财产保险股份有限公司诸暨支公司（以下简称天安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈乙峰的委托诉讼代理人王琛，被告周煌杰，被告天安保险公司的委托诉讼代理人廖桂香、沈志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈乙峰向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费等经济损失155341.74元，其中被告天安保险公司在保险额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告周煌杰赔偿；2、本案诉讼费由二被告承担。审理中，原告变更诉讼请求，增加营养费1800元。事实和理由：2017年5月10日，被告周煌杰驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车，09时10分许，途经诸暨市地方，与原告沈乙峰驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。原告伤后至诸暨市人民医院等治疗，构成一处十级伤残。事故经过交警队认定，被告周煌杰负事故的全部责任。原告为维护自身合法权益，遂起诉，望判如所请。被告天安保险公司辩称：1、根据保险合同约定，医疗费中非医保费用不承担；2、误工费、护理费标准无异议，但误工、护理天数偏高；3、交通费无异议；4、根据原告的伤情，住院伙食补助费不认可；5、营养费标准无异议，天数偏长；6、残疾赔偿金，原告是半月板损伤，手术治疗后评定为伤残，根据原告提供的资料，我司认为原告的伤并不是交通事故造成，所以残疾赔偿金不予认可，精神抚慰金不认可、鉴定费不认可；7、医疗费中第二次住院费用，是原告在事故后三个月进行住院治疗，故该费用我司不认可，其损伤与交通事故无关；8、诉讼费不在保险赔付范围。被告周煌杰辩称：与保险公司意见一致。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告天安保险公司对原告提交的以下证据提出异议：1、医疗费中关于治疗半月板损伤费用的发票不予认可；2、绍兴明鸿司法鉴定所、杭州明皓司法鉴定所出具的鉴定意见书关联性、鉴定结论有异议。本院经审查，对上述证据的真实性均予以确认，关联性在下文详细分析。根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月10日，被告周煌杰驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车，09时10分许，途经诸暨市地方，与原告沈乙峰驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。本次事故经诸暨市公安局交通警察大队认定，被告周煌杰负事故的全部责任，原告沈乙峰无责任。事故发生后，原告沈乙峰至诸暨市人民医院治疗，共计住院10天，支出医疗费15189.54元。2018年3月15日，绍兴明鸿司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告沈乙峰2017年5月10日因交通事故致左膝关节损伤，经手术治疗，目前遗留左膝关节活动功能部分受限的后遗症，评定为十级伤残，建议给予误工期限120天左右，护理期限60天左右，营养期限60天。为此鉴定，原告沈乙峰支出鉴定费1900元。被告天安保险公司对上述鉴定意见不服，申请对原告沈乙峰半月板损伤是伤者慢性退变还是车祸外伤直接造成及车祸外伤是否造成原告伤残进行鉴定，本院依法委托杭州明皓司法鉴定所对上述事项进行鉴定。2018年8月23日杭州明皓司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告沈乙峰的左膝半月板损伤应是交通事故外伤所致，且构成十级伤残，外伤参与度建议为100%。为此重新鉴定，被告天安保险公司支出鉴定费2650元。诉讼过程中，被告天安保险公司向本院提出要求鉴定人出庭接受质询的申请，本院依法向杭州明皓司法鉴定所发送鉴定人出庭通知书，杭州明皓司法鉴定所鉴定人李某到庭接受质询。另查明，浙Ｄ×××××号小型轿车在被告天安保险公司投保了交通事故责任强制保险及不计免赔的限额为100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告周煌杰已经垫付1000元。再查明，原告沈乙峰系失土农民，在2004年2月1日缴纳失土农民养老保险。本院认为，公民的身体权、健康权依法受法律保护。诸暨市公安局交通警察大队对本次事故作出的道路交通事故认定书，符合事故发生时的实际情况和相关道路交通法律、法规，应予确认。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在相应的交通事故责任强制保险责任限额范围内先行赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人无过错的，由机动车一方承担赔偿责任。故对于本案原告沈乙峰的合理损失，被告天安保险公司应在交强险限额内赔偿；对于超出交强险部分的损失，因被告周煌杰驾驶的车辆在被告天安保险公司投保了商业第三者责任险，被告天安保险公司尚应在商业第三者责任险限额范围内按照责任比例承担相应的赔偿责任。被告天安保险公司以商业险免责条款第二十六条第六款：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险人不负责赔偿”为由，认为原告沈乙峰的医疗费中应当扣除非医保用药费用，本院认为，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约订按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，被告天安保险公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，本院对被告天安保险公司的主张不予支持。被告天安保险公司抗辩称原告的误工期限、护理期限、营养期限偏高，本院认为，误工期限、护理期限、营养期限系鉴定机构根据原告之伤情作出，被告天安保险公司未提供相应证据予以反驳，亦未对上述期限申请重新鉴定，本院对被告天安保险的该抗辩意见不予支持。本案的争议焦点在于，原告沈乙峰半月板损伤是否系本次交通事故造成，该伤势能否被评定为十级伤残。本院认为，杭州明皓司法鉴定所出具鉴定意见书，认为原告沈乙峰的左膝半月板损伤应是交通事故外伤所致，且构成十级伤残，外伤参与度建议为100%，相关鉴定人李某也到庭接受质询并向法庭提交了专家会诊意见，且原告第一次住院期间住院病历亦载明“因车祸致伤头部等处头痛晕3小时伴短暂昏迷”，被告天安保险公司虽对鉴定结论提出异议，但本院认为被告天安保险公司提交的证据不足以推翻鉴定机构作出的鉴定结论，本院对鉴定结论予以认可，同时对原告治疗半月板损伤的医疗费予以支持。根据原告之诉请及本院认定之证据，结合浙江省人民生活水平主要指标，本院确定原告的合理的经济损失为：（1）医疗费15189.54元；（2）住院伙食补助费300元（30元/天×10天）；（3）营养费1800元（30元/天×60天）；（4）误工费20086.80元（167.39元/天×120天）；（5）护理费10043.40元（167.39元/天×60天）；（6）残疾赔偿金102522元（51261元/年×10%×20年）；（7）精神损害抚慰金，本院酌定3000元；（8）鉴定费1900元；（9）交通费，本院酌定200元；以上合计155041.74元。本院确定被告天安保险公司在交强险范围负担120000元，在商业险范围负担33141.74元（155041.74元-120000元-1900元），合计应当承担153141.74元。因鉴定费不在保险公司理赔范围，本院确定由被告周煌杰负担1900元，因被告周煌杰已经垫付1000元，尚应负担900元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司诸暨支公司赔偿原告沈乙峰医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等经济损失共计153141.74元，款限本判决生效之日起十日内付清；二、被告周煌杰赔偿原告沈乙峰鉴定费1900元，扣除已经垫付的1000元，尚应赔偿900元，款限本判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告沈乙峰其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案应收受理费3407元，依法减半收取1703.50元，由被告周煌杰负担。重新鉴定费2650元（由被告天安财产保险股份有限公司诸暨支公司预交），由被告天安财产保险股份有限公司诸暨支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  陈项良二〇一八年十二月十六日法官助理沈如波书记员宣彩萍