山西省曲沃县人民法院民事判决书（2018）晋1021民初772号原告：宁海龙，男，1967年11月30日出生，汉族，曲沃县人，现住曲沃县。委托诉讼代理人：宁太和，男，1964年3月2日出生，教师，住曲沃县，原告宁海龙哥哥。被告：曲沃县人民医院。住所地：曲沃城东大街。统一社会信用代码：×××。法定代表人：许江，院长，委托诉讼代理人：杨国良，山西晋都律师事务所律师。原告宁海龙诉被告曲沃县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宁海龙的委托诉讼代理人宁太和、被告曲沃县人民医院的委托诉讼代理人杨国良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宁海龙诉称：原告宁海龙于2016年10月2日因交通事故致伤，入住被告曲沃县人民医院，诊断为右踝开放性骨折并脱位。在该院连续住院3次、做了四次手术，住院113天。因伤口长期化脓不愈合，后转至太原合剂医院住院5天，又转至稷山县骨髓炎专科医院住院54天，诊断为慢性骨髓炎，在原告体内取出了两个石子后伤口愈合，但落下终身残疾，目前仍拄拐行走，无法从事原来的厨师工作。原告认为，由于被告的医疗过错，至其为慢性骨髓炎后果，给原告带来巨大精神损害和经济损失，故具状起诉请求判令被告赔偿原告各项损失366979元。被告曲沃县人民医院辩称：原告因交通事故到医院救治属实，被告主观上无过错，已尽到了自己的职责。经审理查明：2016年10月2日，原告宁海龙驾驶的五羊牌摩托车与冯德辉驾驶×××号五菱牌轻型普通货车发生交通事故，就诊于被告曲沃县人民医院。被告对原告进行了右踝开放性骨折固定手术治疗，住院96天，此交通事故造成原告右踝开放性骨折并脱位，右踝关节活动受限达九级伤残。原告就该交通事故赔偿提起诉讼，已经本院（2017）晋1021民初361号案件判决，该判决认定宁海龙为城镇居民。原告于2017年1月6日出院后，因右踝开放性骨折术后伤口不愈合，又于2017年7月3日至7月14日在被告处治疗，住院11天，支付医疗费用6575.19元。2018年1月20日至1月24日，原告因右踝关节化脓性关节炎在被告处治疗，住院4天，被告建议转上级医院治疗，花去的医疗费已在新农合报销。2018年1月25日，原告到山西医科大第二医院就诊，支付医疗费25元。2018年1月26日至1月29日，原告到山西和济肾脏病医院治疗，住院3天，诊断为右踝关节骨髓炎。花去的医疗费已在新农合报销。2018年1月30日至3月24日，原告到山西省稷山县骨髓炎医院治疗，住院54天，诊断为右胫腓骨慢性化脓性骨髓炎，医院给原告进行了清除死骨及病灶手术，取出了两个石子，花去医疗费17772.27元。2018年7月5日，原告宁海龙以被告在治疗过程中存在医疗过错为由，向本院提起诉讼。审理中原告申请对被告诊疗行为及医疗服务行为进行医疗过错司法鉴定：（一）被告诊疗行为及医疗服务行为与原告所患骨髓炎之间是否存在因果关系？（二）若存在过错，过错参与度是多少；（三）对原告骨髓炎伤残等级进行司法鉴定。经双方协商同意，本院委托天津市津实司法鉴定中心进行了鉴定，2018年12月4日该鉴定中心作出了司法鉴定意见书：认为原告在第一次手术后，被告发现右外踝切口伤口破例，有脓性分泌物时，未考虑右踝关节感染的可能，而认为是异物反应，未采取任何对应措施，被告未尽到注意义务，致使感染未得到控制。被告发现异物，对异物的存在及可能发生的后果未履行充分的告知义务。鉴定意见结论为：（一）被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错；（二）该医疗过错右踝关节骨髓炎存在因果关系，被告应承担主要原因（理论值70-80%）；（三）原告的损伤构成八级伤残。原告为此支付鉴定费13100元，交通费1416元。原告请求的各项损失：（一）原告第二次注院医疗费6575.19元，山西医科大第二医院就诊医疗费119元，山西省稷山县骨髓炎医院医疗费17772.27元、买药780元共计25246.46元按80%算误医疗费费为20197.17元，；（二）误工费自2017年1月6日至2018年12月4日定残前一天计算，误工天数697天，原告月工资2800元，共计65053元，按80%算误工费为52042元。（三）护理费参照晋公通字（2018）54号文件精神，居民和其他服务业年收入工资标准38547元计算，住院天数72天，共计8131元，按80%计算护理费为6505元。（四）住院伙食补助费根据临财行[2014]50号文件精神，省内出差伙食补助每人每天100元，市辖区内出差伙食补助每人每天70元，曲沃县人民医院住院16天，伙食补助为1120元。太原、稷山医院住院61天，伙食补助为6100元。共计7720元，按80%计算住院伙食补助费为5776元。（五）营养费每天50元，住院77天，共计3850元，按80%计算营养费为3080元（六）伤残赔偿金按照上年度城镇居民人均克支配收入29132元计算，原告八级伤残，但造成职业妨害，要求按六级伤残赔偿，伤残赔偿金为291320元，按80%计算伤残赔偿金为233056元。（七）交通费、住宿费，到天津鉴定的交通费1416元，因原告到天津鉴定住宿费、到太原、稷山医院治疗交通费因票据丢失，酌情补偿2000元，共计交通费、住宿费3416元，按80%计算交通费、住宿费为2733元。（八）精神抚慰金，因原告五次住院、五次手术，四处求医，精神抚慰金主张30000元。（九）司法鉴定费13100元。被告对原告请求的赔偿损失质证认为：(一)第二次医疗费6575.19元，是原告治疗原发病产生的费用，被告不承担；（二）原告要求从2017年1月6日开始计算误工费，被告不认可。2018年1月24日原告第三次在被告医院出院时，还没有确诊为骨髓炎。应从原告在稷山县骨髓炎医院治疗时间起算至起诉之日。计算标准应为原告减少的工作收入。（三）护理费标准无意见，按稷山县骨髓炎医院住院天数为准。（四）第一次、第二次原告因原发病住院，稷山县骨髓炎医院每天按70元计算。（五）营养费被告不认可。（六）残疾赔偿金被告不认可，八级伤残不是单纯骨髓炎造成的，还有原告开放性骨折的因素。赔偿标准应以农村居民人均纯收入计算。（七）住宿费、交通费凭票计算。（八）精神损害抚慰金过高，应减少。（九）鉴定费依法判决。上述事实，有原告提供的住院病历，医疗费、交通费、鉴定费票据，司法鉴定书，当事人陈述等证据证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告宁海龙因交通事故致伤到被告曲沃县人民医院诊疗三次，被告对原告第一次右踝开放性骨折进行了固定手术治疗中，三次发现原告右外踝切口伤口破例，有脓性分泌物时，被告未考虑原告右踝关节感染的可能，而认为是异物反应，未采取任何对应措施，亦未尽到注意义务，致使感染未得到控制；被告在对原告两次手术中发现异物，均未对异物进行探查处理，致使感染源头未得到进一步控制，被告对异物的存在及可能发生的后果未履行充分的告知义务，造成了原告右踝关节骨髓炎；最后原告在稷山县骨髓炎医院进行了清除死骨及病灶手术，取出异物（两个石子）。显然被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与损害后果右踝关节骨髓炎存在因果关系，被告应依法承担主要的赔偿责任。天津市津实司法鉴定中心鉴定意见书，程序合法，依据充分，依法应予认定。原告第一次因交通事故治疗所有费用已经本院（2017）晋1021民初361号案件判决，并发生法律效力，在此判决中赔偿费用标准上已认定原告适用城镇居民赔偿标准赔偿，故本案原告仍按城镇居民标准赔偿；被告主张原告按农村居民标准赔偿，不予采纳。原告第二次住院医疗费用是因第一次右踝开放性骨折固定手术后伤口不愈合进行治疗所支出的费用，应由被告承担；被告主张治疗原发病费用不承担的理由，不能成立；原告的误工起算时间，因被告在第一次交通事故病情治疗中，对原告右踝开放性骨折进行了固定手术，三次发现原告右外踝切口伤口破例，有脓性分泌物时，被告未考虑原告右踝关节感染的可能，而认为是异物反应，未采取任何对应措施，未尽到注意义务，致使感染未得到控制，造成原告出院后刀口不愈合，连续住院治疗，故原告主张的误工时间应从第一次出院时起算，有理有据，其主张应予支持；原告经鉴定损伤构成八级伤残，其主张根据最高人民法院人身损害赔偿司法解释第二十五条规定“伤残等级较轻但造成只要妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”，但原告未能提供专业机构对原告劳动能力减少程度的证据，对此本院不予支持；被告主张该八级伤残主要是原告开放性骨折造成活动受限，骨髓炎作用非常小，与鉴定意见第（二）条“该医疗过错与损害后果右踝关节骨髓炎存在因果关系，被告应承担主要原因”相悖，其主张本院不予采纳。综上，本院认定原告经济损失如下：（一）第二次住院支付医疗费用6575.19元、山西医科大第二医院就诊医疗费25元、山西省稷山县骨髓炎医院医疗费17772.27元，共计医疗费为24372.46元；（二）误工费自2017年1月6日至2018年12月4日定残前一天计算，误工天数697天，原告月工资2800元，共计65053元。（三）护理费参照晋公通字（2018）54号文件精神，居民和其他服务业年收入工资标准38547元计算，住院天数72天，共计7604元。（四）住院伙食补助费根据临财行[2014]50号文件精神，省内出差伙食补助每人每天100元，市辖区内出差伙食补助每人每天70元，曲沃县人民医院住院15天，伙食补助为1050元。太原、稷山医院住院57天，伙食补助为5700元。共计6750元。（五）营养费每天50元，住院72天，共计3600元。（六）伤残赔偿金按照上年度城镇居民人均克支配收入29132元计算，原告八级伤残，伤残赔偿金为174792元。（七）交通费、住宿费，到天津鉴定的交通费1416元，到天津鉴定住宿费、到太原、稷山医院治疗交通费因票据丢失，酌情补偿1500元，共计交通费、住宿费2916元。（八）司法鉴定费13100元。以上共计298187.46元，按80%赔偿原告损失为238549.97元。由于被告过错，导致原告多次住院、手术，给原告精神上造成精神损害，应赔偿原告精神损害抚慰金15000元，总计各项损失253549.97元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、被告曲沃县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告宁海龙各项损失253549.97元。二、驳回原告宁海龙其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6804元，原告宁海龙负担1817元，被告曲沃县人民医院负担4987元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于临汾市中级人民法院。审 判 长 亢玉祯审 判 员 巨燕亭人民陪审员 郎海兵 二0一八年十二月二十六日书 记 员 梁 洁