成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）川0106民初198号 原告：王某某，男，1986年1月4日出生，汉族，户籍所在地：四川省邛崃市。 原告：杜某某，女，1987年2月9日出生，汉族，户籍所在地：四川省邛崃市。 委托诉讼代理人：杜渝，四川公生明律师事务所律师。 被告：成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司。住所地：成都市金牛区一环路北一段125号星原大厦。 法定代表人：卓国华，职务：董事长。 委托诉讼代理人：王谦，四川中川大众律师事务所律师。 原告王某某、杜某某与被告成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司（以下简称玛丽亚医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月11日立案后，原告王某某、杜某某向本院申请相关鉴定，本院依法予以准许。本案适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告王某某、杜某某及委托诉讼代理人杜渝，被告玛丽亚医院的委托诉讼代理人王谦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 王某某、杜某某向本院提出的及增加的诉讼请求为：1、判令被告向原告赔偿医疗费617元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、交通费2000元、误工费3000元、家属护理费721000元、后续治疗费80万元、精神损害抚慰金30万元、残疾赔偿金457115.8元、残疾辅助器具费用7500元、鉴定费12600元，共计2332832.80元。事实及理由：王某某、杜某某系王治都的父母。产妇杜某某怀孕后在邛崃市人民医院进行产前检查，并建立产前检查档案。因当地医疗条件限制，杜某某于2015年2月15日专程到玛丽亚医院进行四维彩超检查，该院超声显示：宫内单活胎，胎儿测值相当于孕22周6天大小；胎儿面部“双侧眼眶可显示，显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见明显连续性中断”。2015年6月7日，王治都在邛崃市人民医院出生，左下眼眶外有一直径约1.0cm的青紫色瘀斑，同日晚转至成都市第五人民医院新生儿科进行核磁共振检查，2015年7月1日经华西附二院检查，确定新生儿王治都无眼球，2015年12月7日王治都被四川省邛崃市残疾人联合会评定为一级残疾。王某某、杜某某早在2013年夏怀过一胎，并于2014年1月10日、1月13日、1月20日先后在大邑县妇幼保健院、郫县新华医院及四川大学华西第二医院作了四维彩超检查和超声检查，均显示胎儿双眼发育异常，因此放弃了生育机会。正是因为这次经历，针对王治都的产前检查，原告都很重视，专程来成都有资质的医院进行四维彩超检查，以便确定胎儿眼睛发育是否存在异常，并向玛丽亚医院如实告知过2014年的产前检查经历。原告认为，由于玛丽亚医院在产前检查中违反操作常规，没有尽到相应的注意义务，使原告夫妻丧失了健**育的选择机会，导致缺陷婴儿出生，玛丽亚医院的过错给原告造成了巨大的精神损害及经济负担。故原告起诉来院，请求判如所请。 玛丽亚医院辩称，答辩人为原告提供的常规四维彩超检查不包括对胎儿眼睛发育的检查，故医疗行为未违反医疗常规，不存在医疗过失；婴儿的眼睛残疾是基因导致而非答辩人行为导致，与答辩人的医疗行为没有因果关系；答辩人没有任何违约行为，原告的诉讼请求无事实及法律依据，请求法院予以驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 王某某、杜某某系夫妻关系，双方于2013年9月23日登记结婚。 2015年2月15日，杜某某前往玛丽亚医院进行胎儿四维超声检查，并支付了检查费400元。同日，杜某某在玛丽亚医院出具的《产前超声检查知情同意书》“受检孕妇签字”处签名，该知情同意书载明，1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术；超声诊断不代表病理诊断及临床诊断，临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果；2、本院开展的产科超声检查分为早孕期超声检查……中晚孕期超声检查（包括常规彩超检查、四维彩超检查也即系统检查、胎儿超声心动图）……中晚孕期四维彩超检查，是通过多参数测量了解胎儿生长发育，系统的结构检查以筛查胎儿严重的结构畸形，测量脐血流指数、羊水等了解胎儿宫内安危状况等，不包括对胎儿心脏的检查……对于检查中发现可疑异常及具有产前诊断指征的孕妇，我们建议到具有产前诊断资质的专门机构进行产前诊断，请根据您的检查适应证在妇产科医师的指导下选择相应类型的产科超声检查；4、……“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清，这就是超声检查的局限性；5、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器、心脏间隔小缺损、瓣膜发育异常或狭窄、血管狭窄/缩窄或离断、部分血管位置异常等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等，已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常；……8、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。 玛丽亚医院同日作出的《彩色多普勒超声检查报告单》“超声所见”中“超声检查描述”载明，胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显扩张……；胎儿面部：胎儿双侧眼框可显示，可显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见明显连续性中断；胎儿脊柱……（孕妇腹壁脂肪厚，图像质量差，结果仅供参考）；“超声提示”中“超声诊断”载明，宫内单活胎，胎儿测值相当于孕22周6天大小，建议孕32周左右复查彩超；“附注”载明，1、本检查属于产前超声筛查，不是产前超声诊断；2、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要超声报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等；已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常；3、本次检查不包括胎儿心脏畸形筛查；4、35岁以上的高龄孕妇，胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形等均建议产前诊断。该报告单上载明的“检查医师”为孙小芬。 庭审中，玛丽亚医院就检查医师孙小芬资质情况，提交了以下证据： 1、《医师执业证》，发证日期为2013年10月30日，发证机关为成都市金牛区卫生局，执业地点为玛丽亚医院，执业类别为临床，执业范围为医学影像和放射治疗专业； 2、《医师职称证书》，专业名称为卫生，资格级别为中级，类别为超声波医学，批准日期为2014年5月25日，签发单位为四川省人力资源和社会保障厅，签发日期为2014年12月30日； 3、《证书》，内容为孙小芬于2013年4月24日至4月28日参加“2013年四川省产前超声诊断技术培训班”的学习，经考核合格，准予结业，特颁发结业证书，发证单位为四川省产前诊断中心，时间为2013年4月28日； 4、《全国医用设备使用人员业务能力考评成绩合格证明》，内容为孙小芬于2014年11月参加全国医用设备使用人员业务能力考评，成绩合格，特此证明；发证单位为卫生部人才交流服务中心。 2015年6月7日杜某某在邛崃市医疗中心医院生育一子，取名王治都。 2015年7月1日，四川大学华西医院第二医院《早产儿视网膜病变筛查记录单》载明，王治都辅助检查结果为，无眼球。 2015年12月7日，中国残疾人联合会签发的《残疾人证》载明，王治都为视力残疾人，残疾等级为一级。 另查明，杜某某曾于2013年怀孕，大邑县妇幼保健院于2014年1月10日作出的《四维彩超检查报告单》“描述”载明，……胎儿面部：胎儿左侧眼眶可显示，内可见稍强回声，右侧眼内探及0.98×0.7cm大小的稍强回声团，等等；“提示”载明，杜某某宫内中孕单活胎，胎儿双眼眶声像图异常，建议到上级医院复查。 2014年1月13日，杜某某前往郫县新华医院检查，该医院《超声报告单》“胎儿结构检查”中载明，……胎儿面部显示较清楚……双侧眼眶内未见确切眼内容物回声，其内部透声差；等等。 2014年1月20日，杜某某前往四川大学华西第二医院检查，该医院《针对性胎儿超声检查报告单》“超声所见”载明右侧眼眶大小约1.0×1.4×1.0cm，其内未见确切眼内容物，左侧未查见正常眼眶结构，该处为杂乱回声，范围约1.2×1.1×1.0cm；“超声提示”载明，宫内单活胎，胎儿双眼发育异常。2014年1月22日，杜某某在邛崃市医疗中心医院行引产手术。 再查明，玛丽亚医院成立于2011年6月2日，该院《营业执照》载明的经营范围为预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、小儿外科等。 2013年11月28日，成都市金牛区卫生局向成都玛丽亚妇产儿童医院制发的《医疗机构执业许可证》载明，“诊疗科目”为：妇产科、妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业/医学影像科：X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业……；“有效期限”为2011年5月25日至2016年5月24日。 2011年7月29日，成都市金牛区卫生局向成都玛丽亚妇产儿童医院制发《母婴保健技术服务执业许可证》，有效期限为2011年7月29日至2014年7月28日。2015年4月3日，成都市金牛区卫生局向成都玛丽亚妇产儿童医院制发《母婴保健技术服务执业许可证》，有效期限为2015年4月3日至2018年4月2日。 庭审中，王某某、杜某某提交了玛丽亚医院网站关于四维彩超的如下宣传文章：1、《四维彩超一定要做吗？四维彩超好吗》（发表时间为2016年1月7日）载明，四维彩超检查可以帮助医生及时发现存在于胎儿身体上的畸形缺陷，防止孕妈妈生出畸形宝宝，堪称“捍卫宝宝健康的卫士”……四维彩超与孕期其他检查一样，只是医生诊断胎儿是否健康的一种手段；只不过，四维彩超所检查的大部分是其他超声检查也可检查的……但是，如果因为错误的认识而杜绝做四维彩超，似乎太不值得了；临床上，因为对四维彩超认识不全而未做四维彩超检查，导致生下畸形儿的案例不胜枚举，令人痛心；因此，还是希望孕妈妈们在孕期都能够做一做四维彩超，做的次数不用太多，一次就足够了……案例二，孕23周时在玛丽亚医院进行产检，四维彩超报告显示：前脑无裂畸形（喙鼻、无眼）；这是一例与染色体畸形有关的案例，面部畸形特征为喙鼻（鼻子长两眼中间），双侧眼睑呈线状回声，内无眼球结构……2、《成都做四维彩超哪家医院好？》（发表时间2015年10月19日）载明，四维彩超是孕期检查中非常重要的一项排畸检查，它不仅能够对宝宝的身体发育情况进行排畸检查，同时能够多方位、多角度地检测宝宝的情况；然而，并不是所有声称可以做四维彩超检查的医院都能做好这项检查，孕妈妈在选择医院时一定要谨慎；案情回放：四维彩超竟未查出胎儿缺陷？！……据了解，四维彩超排畸检查属于Ⅲ级产科超声检查，而从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，在本岗位从事妇产超声检查工作5年以上，并接受过产前超声诊断的系统培训；因此，孕妈妈在选择做四维彩超时，一定要选择正规专业的医院进行……那么，哪家才好呢？医生提醒，首先要看设备……其次，还需要看医生，只有具备相关专业资质，具有丰富临床经验的医生做检查，才能诊断结果的有效性……玛丽亚医院做四维彩超，有效、放心，玛丽亚医院作为成都市较资深的妇产科医院，引进了美国GE四维彩超设备，是目前世界上比较先进的彩色超声设备之一，兼具三维的立体图像，并可提供实时动态的四维图像，实现对宫内宝宝拍“写真”和动态录像，不仅对宝宝生理、体表的疾病或缺陷的检查发挥更加积极作用，将胎宝宝样子和动作制作成照片或VCD，开拓了超声领域全新的四维视野；此外，玛丽亚医院采用医生接诊模式，每期检查都由拥有丰富经验的资深医生亲自把关，检查更加有效，等等。3、《成都做四维彩超去哪里效果好？为什么都说玛丽亚医院好？》（发表时间：2015年12月11日）载明，……据调查发现，目前获得卫生部门批准能开展四维彩超的医院也仅有华西、省妇幼保健院、玛丽亚医院等少数几家专业产科医疗机构；成都资深彩超科医生推荐：玛丽亚医院是成都资深妇产医疗机构，口碑极好，引进的美国GE四维彩超集安全、高有效度、多角度观察于一体，且检查过程轻松愉悦，价格亲民，非常值得推荐；等等。4、《怀孕做四维彩超排畸记者带您了解您关心的“四维彩超那些事儿”》（发表时间2015年12月10日）载明，……据了解，玛丽亚医院美国GE四维彩超这个品牌使用时间已经有好几年了，每一年都要接受国家的验收考核，迄今为止已经为上万余位孕妈妈进行了排畸检查，有着良好的口碑，同时，几年来数十例缺陷儿被查出就说明了其实力如何……成都98%做过四维彩超的孕妈妈都推荐玛丽亚医院美国GE四维彩超，等等。5、《四维彩超能检查什么？四维彩超的必要性有哪些？》（发表时间：2015年7月10日）载明，……四维彩超能检查什么？先进、四维彩超可检查到胎儿双眼和眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量……四维彩超的必要性是什么？四维彩超是目前世界上较为先进的设备，能够很好的反应胎儿的问题，达到一个非常好的排畸作用……四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂、脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，筛查诊断胎儿是否先天性畸形，以便尽早地进行治疗；成都做四维彩超去哪里好呢？玛丽亚四维彩超具有四大不可比拟的优势，等等。6、《产科彩超很“吃香”孕期做彩超到底检查啥？》（发表时间：2016年5月6日）载明，……首先四维彩超主要检查面部畸形：四维彩超检查时重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量；等等。 诉讼中，王某某、杜某某以及玛丽亚医院均申请进行司法鉴定，本院依法委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定，后该鉴定中心致函本院，认为难以对委托事项进行鉴定，故不受理该鉴定委托。本院另行委托四川华大科技司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所出具的《司法鉴定意见书》“分析说明”中“医疗过错与其原因力大小分析”载明： 1、玛丽亚医院的四维彩超检查不具有产前筛查与产前诊断资质；玛丽亚医院当时接诊的超声科医师具有医师资格证，取得了产前诊断中心培训合格证，具有进行产前检查及筛查资质；玛丽亚医院具有美国GE-4D四维彩色超声设备，其仪器设备达到了产前检查与产前筛查的要求；现有材料不支持玛丽亚医院具有系统胎儿超声检查（Ⅲ级）的资质；玛丽亚医院人员资质、仪器设备等具有四维超声检查的资质； 2、玛丽亚医院网页显示四维彩超的优势、必要性、鉴别疾病范围，存在过度宣传，夸大四维彩超的优势，在一定程度上误导孕产妇及其家属；陈述会时，鉴定人员反复询问确认医方是否有产前筛查与产前诊断资质，医方超声科主任及参与陈述会人员均一致表示其具有产前筛查资格，后其提供材料确认其无产前筛查与产前诊断资格，说明医方本身对于“产前检查与产前筛查的资质”理解前后矛盾、混淆概念，未尽到高度谨慎与科学严谨的义务；根据委托方提供的产前检查知情同意书，系程序性告知书，无特殊说明标注，现在材料无法显示医院对该彩超的局限性进行了特别告知，未尽到“以书面形式如实告知孕妇或其家属，建议孕妇进行产前诊断”义务，使杜某某丧失了进一步产前诊断明确胎儿眼球是否畸形的机会；玛丽亚医院进行四维超声检查时不需要孕妇及家属提供以往的检查报告，一定程度上无法充分了解孕妇的孕期情况，在孕妇告知其存在产前诊断条件的情况下，未引起重视，及时转诊，错过了孕妇及家属产前筛查、产前诊断的关键时期；玛丽亚医院不具备产前筛查与诊断资质，应出具超声报告，而非超声诊断，一定程度上误导了孕妇及其家属；玛丽亚医院在2015年2月15日对杜某某进行接诊时，门诊病历书写不规范，无法反应杜某某本次四维超声检查目的、孕期检查情况、既往怀孕史，根据现在材料无法排除杜某某未向医方告知其曾经怀孕过一胎眼睛异常的胎儿情况；综上，玛丽亚医院在2015年2月15日对杜某某进行四维彩超检查时存在一定过错； 3、玛丽亚医院在杜某某孕期四维彩超检查时，过度宣传、夸大四维超声排畸、未明确书面告知和及时转诊，未尽到高度谨慎的注意义务，一定程度上误导孕妇及其家属，使杜某某丧失了进一步产前诊断明确胎儿眼球是否畸形的机会，其过错与王治都出生后无眼球有一定因果关系，参照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》医疗损害原因力大小划分依据，属次要原因； 鉴定意见为：（一）医疗过错及其原因力大小分析：1、玛丽亚医院人员资质、仪器设备等符合四维超声检查的要求，具有进行四维超声检查的资质；2、根据委托方提供的材料，无法证实杜某某孕期进行过规律的产检及系统超声检查，其所怀胎儿无眼球系胎儿自身发育问题，是杜某某所怀之胎儿王治都生后无眼球的主要原因，玛丽亚医院在杜某某孕期四维彩超检查时，过度宣传、夸大四维超声排畸能力、未规律采集病史、未明确书面告知和及时转诊，一定程度上误导孕妇及其家属，使杜某某丧失了进一步产前诊断明确胎儿眼球是否畸形的机会，未尽到高度谨慎的注意义务，该过错与王治都出生后无眼球有一定因果关系，参照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》医疗损害原因力大小划分依据，属次要原因；（二）对王治都的鉴定：1、伤残等级为二级；2、护理依赖程度为部分护理依赖；3、后期无特殊营养。 庭审中，鉴定人员应王某某、杜某某及玛丽亚医院申请，出庭接受了当事人的质询。王某某、杜某某垫付了鉴定费12600元。 上述事实有结婚证、产前超声检查知情同意书、彩色多普勒超声检查报告单、医师执业证、医师职称证书、证书、全国医用设备使用人员业务能力考评成绩合格证明、出生医学证明、住院病历、早产儿视网膜病变筛查记录单、残疾人证、四维彩超检查报告单、超声报告单、针对性胎儿超声检查报告单、营业执照、医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证、网页截图、司法鉴定意见书，以及庭审笔录等在案为证，足以认定。 诉讼中，王某某、杜某某以及玛丽亚医院均申请进行医疗事故技术鉴定，后经本院释明，双方均放弃该项申请。 本院认为，杜某某因怀孕在玛丽亚医院进行四维彩超检查，双方之间形成医疗服务合同关系。玛丽亚医院作为专门的医疗机构，应为来院进行产前检查的孕妇提供全面的诊疗服务，而杜某某作为接受检查的一方负有积极配合医院检查的责任和义务。 生育权是宪法规定的公民基本权利之一，即公民均享有生育自主的利益，该利益是一种无法用金钱价值尺度衡量的精神利益，其权利内容包括生育决定权、生育选择权等。本案争议的焦点在于玛丽亚医院对杜某某的诊疗行为是否侵犯了王某某、杜某某对胎儿健康的知情权和生育选择权。 对于玛丽亚医院的医疗行为是否存在过错及其过错与损害后果之间是否存在因果关系，对此本院作如下评析： 首先，杜某某曾怀过一胎眼部畸形的胎儿，从常理分析，本次怀孕后会更加谨慎；且杜某某家住邛崃市，专程前往位于成都市的玛丽亚医院进行四维彩超检查，说明其亦希望通过玛丽亚医院的专业设备检查排除其心里疑虑，是为生育健康后代所采取的一项积极有效的措施。而医院出具的产前检查结果，是胎儿父母选择生育的重要依据。 其次，玛丽亚医院医院作为提供医疗服务的一方负有提供安全、有效、及时的医疗服务的责任和义务，杜某某到玛丽亚医院处进行四维彩超检查时，玛丽亚医院应履行充分的告知义务。玛丽亚医院作为专门的医疗机构，在杜某某到院进行相关检查时，特别是在孕中排畸期，应对孕妇是否存在致畸因素进行询问，并在此基础上进行针对性的产前检查。本案中，玛丽亚医院提交的《产前超声检查知情同意书》适用于所有前来进行产前超声检查的孕妇，无任何特殊说明或标注，故玛丽亚医院所提交证据不足以证实其已尽到上述义务。另玛丽亚医院虽辩称该院对杜某某仅进行产前检查，而并未进行产前筛查、产前诊断，但其出具的《彩色多普超声检查报告单》中既有“超声诊断”，又有“本检查属于产前超声筛查，不是产前超声诊断”等自相矛盾的描述。 第三，即便在王治都出生后，玛丽亚医院网页的相关宣传文章中仍大量存在关于该院四维彩超检查的优势性、必要性宣传，并有“孕23周时在玛丽亚医院进行产检，四维彩超报告显示：前脑无裂畸形（喙鼻、无眼）……双侧眼睑呈线状回声，内无眼球结构”的案例，以及“玛丽亚医院做四维彩超，有效、放心”、“成都98%做过四维彩超的孕妈妈都推荐玛丽亚医院美国GE四维彩超”等宣传，突出该院四维彩超检查的必要性、优势性，存在过度宣传、夸大四维彩超检查的优势，与其在本案中的辩解意见相互矛盾。 第四，杜某某在玛丽亚医院进行检查的2015年2月15日，该医院并未取得《母婴保健技术服务执业许可证》。 第五，经四川华大科技司法鉴定所鉴定，认为玛丽亚医院在进行四维超声检查时不需要孕妇及家属提供以往的检查报告，一定程度上无法充分了解孕妇的孕期情况，在孕妇告知其存在产前诊断条件的情况下，未引起重视，及时转诊，错过了孕妇及家属产前筛查、产前诊断的关键时期；玛丽亚医院在杜某某孕期四维彩超检查时，一定程度上误导孕妇及其家属，使杜某某丧失了进一步产前诊断明确胎儿眼球是否畸形的机会，未尽到高度谨慎的注意义务，该过错与王治都出生后无眼球有一定因果关系。 综上，玛丽亚医院对杜某某的诊疗行为存在医疗过错，其行为致使王某某、杜某某丧失了对胎儿健康状况的知情权和选择权，从而导致患有眼部畸形胎儿的出生，其过错与损害结果之间存在因果关系，已侵犯杜某某的民事权益，应依法承担相应民事责任。同时，玛丽亚医院并非杜某某产前常规检查医院（即俗称的建保健卡医院），而杜某某亦未提交证据证明在作本次检查时如实、充分地向实施检查的医生告知了病史，亦未提交证据证明其将检查结果交由常规检查医院专业医师进行产前诊断，自身亦有一定过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”故应依法减轻玛丽亚医院的赔偿责任。本院酌情确定玛丽亚医院的承担赔偿责任的比例为45%。 王某某、杜某某因婴儿的出生不得不承担其比一般正常婴儿多出的费用，包括财务与劳力之付出。对此，玛丽亚医院亦应根据其过错程度承担相应的民事赔偿责任。因玛丽亚医院的过错在于未发现胎儿的眼部畸形，对于王治都无眼球是其自身发育原因，玛丽亚医院四维彩超检查之前并无关联。因此，玛丽亚医院仅就王某某、杜某某因眼球缺失而可能增加的额外抚养费用进行经济补偿，该费用仅限于王治都因残疾相对于一个非残障的正常人而言需要付出的额外生存成本，对此可参照人身损害赔偿中相关标准确定如下赔偿金额： 1、护理费：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，以及经四川华大科技司法鉴定所鉴定王治都的护理依赖程度为部分护理依赖，参照2017年度四川省居民服务、修理和其它服务业人员平均工资37401元，酌情认定护理期限自王治都出生之日起暂定为10年，其护理费为84152.25元（37401元/年×10年×50%×45%） 2、残疾赔偿金：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，确定为248888.70元（30727×20年×0.9×45%）。 3、医疗费：180元（四维彩超检查费400元×45%）。 前述赔偿费用总额为333220.95元。王某某、杜某某另主张赔偿残疾辅助器具费用7500元、后续治疗费80万元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、交通费2000元、误工费3000元，但未提交有效证据予以证明，故本案中不予支持。王某某、杜某某可组织证据后，另行主张。 另玛丽亚医院的医疗过错行为侵害的是作为生育主体的王某某、杜某某对母婴保健的知情选择权，给王某某、杜某某造成情感压力和精神痛苦，玛丽亚医院对此应通过支付精神损害抚慰金的方式对王某某、杜某某进行利益填补和精神抚慰。至于精神损害抚慰金的数额，结合玛丽亚医院医疗行为的过错程度和王某某、杜某某所承载的精神伤害程度，考虑本市的经济发展水平，酌情认定3万元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第三项、第十条之规定，判决如下： 一、成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司于本判决生效后十五日内向王某某、杜某某支付赔偿款333220.95元； 二、成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司于本判决生效后三日内赔偿王某某、杜某某精神损害抚慰金3万元； 三、驳回王某某、杜某某的其他诉讼请求。 如果成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司未按照本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1916元、鉴定费12600元、鉴定人员出庭费用870元，由成都玛丽亚妇产儿童医院有限公司医院负担（于本判决生效之日起十五日内履行）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  姚凌燕 人民陪审员  刘齐忠 人民陪审员  李华燕 二〇一八年十二月二十八日 书 记 员  康川旭