广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0606民初17120号原告：李永华，男，1996年3月8日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，委托诉讼代理人：梁丽婉，广东宝言律师事务所律师。被告：赵永军，男，1975年11月27日出生，汉族，住河南省舞阳县，被告：厦门市阵凯物流有限公司，住所地厦门市湖里区嘉禾路705号201单元207室B区。法定代表人：李志忠。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨思路9号大西洋中心25-27层。负责人：程凤飞。委托诉讼代理人：高海燕，女，1985年9月21日出生，汉族，住广东省廉江市，系该司员工。原告李永华诉被告赵永军、厦门市阵凯物流有限公司（下简称阵凯物流公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭适用普通程序进行审判，本案于2018年3月1日、2018年11月29日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人梁丽婉，被告保险公司的委托诉讼代理人高海燕两次均到庭参加诉讼，被告赵永军、阵凯物流公司两次均无到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险范围内向原告支付111785元、在第三者商业险范围内向原告支付825350.64元；2.判令被告赵永军、阵凯物流公司对被告保险公司在保险责任范围内不足以赔付部分承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。后原告变更诉讼请求为：1.判令被告保险公司在交强险范围内向原告支付111785元、在第三者商业险范围内向原告支付810107.64元；2.判令被告赵永军、阵凯物流公司对被告保险公司在保险责任范围内不足以赔付部分承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。被告保险公司的答辩意见：一、肇事车辆的保险情况：涉案车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元及三者不计免赔。保险公司依据交强险条例和条款及商业保险条款在保险限额内对该次事故原告方依法进行赔偿。二、根据交强险条款、条例及保险合同约定，需被告提供行车证、驾驶证给保险公司审核，否则保险公司不同意赔偿。另保险公司所承保的涉案车辆为营业车辆，根据交通部《道路运输从业人员管理规定》规定，经营性道路客货运运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。而被告未能提供有效道路货物运输从业资格证、车辆营运证给保险公司审核，根据机动车第三者责任保险条款第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：…6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其它必备证书。即本案被告若不具备车辆营运证及道路货物运输从业资格，则本案的损失不属于商业险赔偿范围。三、保险公司已在交强险医疗限额向原告垫付医疗费壹万元，即保险公司已在交强险医疗限额赔付完毕，请法院依法扣减。另根据(2017)粤0606民初6209号民事判决书，已处理了截止2017年3月23日前的医疗费139697.3元，即保险公司己按判决书在商业第三者内赔偿64848.65元。四、针对原告的诉讼请求，保险公司意见具体如下：1、原告对医药费的诉讼请求不合理。原告要求医疗费按171587.01元核算不合理，因在前案已处理了139697.3元，应先扣减，再按合同约定处理。根据交强险条款第十九条及商业第三者责任险条款第十四条之规定，保险公司对医疗费用的赔偿是按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准核定后在医疗费用限额进行赔付。2、保险公司对住院伙食补助费的诉讼请求无异议。3、原告对营养费的诉讼请求不合理。根据原告的伤情，由法院依法酌定。4、原告对护理费的诉讼请求不合理。对于住院期间的护理费，保险公司仅同意按佛山市当地护理费在标准70元/天计算，对于院后的护理费，由于原告未做相关护理依赖鉴定，考虑到伤者出院是ADL:轻度护理依赖，保险公司同意对出院的护理费按5年暂计算。对于护理费标准，由法院依法酌定。5、原告对辅助器具费的诉讼请求不合理。该项费用并没有医疗机构建议，未能证实与本案相关，故保险公司不同意赔偿。6、原告对误工费的诉讼请求不合理。原告提供的单位证明没有社保缴纳证明、工资银行流水等证据予以佐证其月收入及是否有因本次交通事故导致收入的减少，考虑到原告于事故发生前确有劳动能力，保险公司仅同意按1510元／月计算203天。7、原告对残疾赔偿金的诉讼请求不合理。原告提供的鉴定报告里面鉴定日期为空，且出具报告的时间为2017年9月18日，原告当时仍在广东省工伤康复医院住院治疗，治疗未终结，伤情尚未稳定，未达进行鉴定的合理时间。根据出院小结情形，保险公司对原告要求残疾赔偿金按一级计算的诉求不合理，仅同意伤残级别按二级计算。8、原告对检查费、伤残鉴定费的诉讼请求不合理。检查费、鉴定费不属于保险责任范围，故该项损失不应由保险公司承担。9、原告对交通费的诉讼请求不合理。交通费是指根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生，并应当与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费用。原告并未提供相关发票予以证明，故此项损失保险公司不予赔偿。10、原告对精神抚慰金的诉讼请求不合理。因本案处理的是道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，保险公司为非侵权方，故保险公司依法不承担精神抚慰金。且原告所请求的精神抚慰金过高，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度等因素确定。本案驾驶员对此次事故仅负同等责任，故保险公司作为其保险人承担的精神损害抚慰金亦应按照同等责任计算。11、原告对评估费、车损费的诉讼请求不合理。对于评估费，认为不属于保险赔偿责任范围，保险公司不同意赔偿。对于车损费，根据交强险条款、条例及商业险合同约定，需原告提供损失照片给保险公司定损后再予以确认。12、原告对保全费的诉讼请求不合理。该项费用不属于保险赔偿范围，保险公司不同意赔偿。五、原告对诉讼费的诉讼请求不合理。根据交强险及商业第三者责任险合同约定，诉讼费不属于保险责任范围，故保险公司依法不承担赔偿责任。本院经审理查明：2017年2月26日8时27分许，李永华（无戴安全头盔）驾驶粤Ｘ×××××号二轮摩托车沿简政路由花博园往简岸路方向行驶，当行驶至简政路周远园艺对开路段时，遇前方赵永军驾驶闽Ｄ×××××号重型厢式货车倒车行驶，李永华采取措施避让不及，致人、车倒地，造成李永华受伤及粤Ｘ×××××号二轮摩托车损坏的道路交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定李永华与赵永军承担事故的同等责任。发生事故当日，原告先在北滘医院进行门诊治疗，支出门诊费用2133.93元。原告于2017年2月26日至2017年3月23日在佛山市第一人民医院住院治疗25天，产生住院费用139697.3元，原告向本院提起案号为（2017）粤0606民初6209号的诉讼，要求三被告向其支付2017年2月26日至2017年3月23日在佛山市第一人民医院的住院费用139697.3元。本院于2017年6月7日出具（2017）粤0606民初6209号民事判决书，确认被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内支付10000元，判决被告保险公司在商业第三者责任险限额内向原告支付赔偿款64848.65元。原告于2017年3月23日至2017年5月22日在顺德和平外科医院住院60天，出院医嘱：转广东省工伤康得中心继续诊治。原告在顺德和平外科医院产生住院费用47128.44元。原告于2017年5月22日至2017年9月20日在广东省工伤康复医院住院121天，出院建议：1.合理膳食；2.行适当适量的康复训练；3.注意复查胸部X线检查，定期复查生化、尿常规、泌尿系B超、尿流动力学检查等。4.坚持服药，出院带药；5.若有不适，及时到医院就诊。原告在广东省工伤康复医院产生住院费用102961.01元。原告为安装辅助器具在广东省工伤康复医院2017年6月12日支出门诊费3114元，2017年9月20日支出门诊费5635元，合计8749元。原告外出购药支出4294元。2017年8月28日，原告委托南方医科大学司法鉴定中心对其伤残程度进行鉴定评估。该所于2017年9月18日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：李永华胸椎多发性损伤致截瘫伴重度排便、排尿功能障碍的伤残程度为一级。原告支付了鉴定费3876元。诉讼中，被告保险公司申请对原告的伤残等级及护理依赖程度进行重新鉴定，本院对其申请予以采纳。本院委托中山大学法医鉴定中心对原告伤残等级及护理依赖程度进行重新鉴定，该所于2018年7月25日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.李永华伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》三级伤残；2.李永华护理依赖程度属部分护理依赖。被告保险公司垫付了鉴定费4056元。原告向本院提交了佛山市顺德区北滘治安联防大队证明、参保缴费证明等证据证明原告在佛山市顺德区北滘治安联防大队工作，每月工资3000元。本院向佛山市顺德区北滘治安联防大队调取原告2017年2月至2017年10月的工资收入情况，根据佛山市顺德区北滘治安联防大队提交的工资表显示，原告每月的工资均足额发放。被告赵永军驾驶的闽Ｄ×××××号车辆在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险（保险金额1000000元）含不计免赔。另查，佛山市顺德区道路交通事故社会救助基金管理办公室（下简称道交救助基金办）向本院提起案号为(2018)粤0606民初20033号的诉讼，要求本案原告与本案三被告共同偿还道交救助基金办为李永华垫付的抢救费用163694.21元。原告亦在本案诉讼确认道交救助基金办在佛山市第一人民医院垫付了122886.4元，在顺德和平外科医院垫付了40807.81元。本院出具(2018)粤0606民初20033号民事判决书，判决李永华向道交救助基金办支付赔偿款143290.3元、保险公司向道交救助基金办支付赔偿款20403.91元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，若机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告赵永军驾驶的闽Ｄ×××××号车辆在被告保险公司购买了交强险，根据上述法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告赵永军承担事故的同等责任，对于超出交强险部分，因闽Ｄ×××××号车辆在被告保险公司购买了商业第三者责任险，由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额范围内按50%的比例予以赔偿，扣减被告保险公司在（2017）粤0606民初6209号案中已垫付的64848.65元、在(2018)粤0606民初20033号案中代原告向道交救助基金办支付的20403.91元，商业第三者责任险保险金额限额尚余914747.44元（1000000元-64848.65元-20403.91元）。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费120164.57元（原告在北滘医院的门诊费用2133.93元+顺德和平外科医院住院费用47128.44元+广东省工伤康复医院住院费用102961.01元+广东省工伤康复医院门诊费用8749元-道交救助基金办在顺德和平外科医院垫付的40807.81元=120164.57元，原告外出购药的4294元无医嘱证明，本院不予支持）;2.住院伙食补助费20600元（原告共住院206天，按100元/天计算206天）；3.营养费4000元(酌情确定)；4.护理费301307元（出院期间护理费：原告共住院206天，按100元/天计算206天为20600元；出院后护理费：本院暂支持原告护理期限为10年，原告为部分护理依赖，按照佛山市2017年职工年平均工资的30%计算，计得出院后护理费为93569元/年×30%×10年=280707元）；5.辅助器具费2800元（根据原告的伤情，原告支出该费用合理，且已出具发票证明购买金额，本院予以支持）；6.误工费0元（根据佛山市顺德区北滘治安联防大队提交的工资表显示，原告每月的工资均足额发放，原告并未因本次交通事故造成误工损失，本院对误工费不予支持）；7.伤残赔偿金655600元[参照城镇居民标准计算其伤残赔偿金。计得残疾赔偿金为655600元（40975元/年×20年×80%）]；8.交通费5000元（根据原告住院天数及门诊次数，原告要求5000元交通费合理，本院予以支持）；9.检查费、鉴定费0元（原告自行委托鉴定伤残等级为一级伤残，在本院委托鉴定机构重新鉴定后鉴定结果三级伤残，本院未采用其自行委托的鉴定机构意见，故对其因此产生的检查费用、鉴定费用不予采纳）；10.精神损害抚慰金40000元（结合双方当事人的过错及原告伤情酌情确定）；11.保全费0元[原告主张的为（2017）粤0606民初6209号的保全费，该部分费用属于（2017）粤0606民初6209号的诉讼费用，原告要求在本案中予以划分，于法无据，本院不予支持]；12.维修费、评估费1785元（依据维修费、评估费发票确定）。上述第1-3项合计144764.57元，属于交强险医疗费用范围，被告保险公司已在（2017）粤0606民初6209号案中支付完毕；第4至11项合计为1004707元，属于交强险死亡伤残赔偿范围，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元；第12项1785元属于交强险财产赔偿范围，由被告保险公司在交强险财产赔偿限额内赔偿1785元，即被告保险公司应在交强险限额内支付赔偿款111785元（110000元+1785元）。超出交强险赔偿部分1039471.57元（144764.57元+1004707元+1785元-111785元），由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额1000000元范围内承担50%的赔偿责任，计得519735.79元（1039471.57元×50%）。因原告的损失已由保险公司赔偿，故被告赵永军、阵凯物流公司无需再对原告支付赔偿款。原告的损失以本院核定的为准，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内向原告李永华支付赔偿款111785元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险限额内向原告李永华支付赔偿款519735.79元；三、驳回原告李永华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费为13171.36元（原告李永华已预交），由原告李永华承担4295.36元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司承担8876元。本案司法鉴定费4056元（被告中国人寿财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司已垫付），由原告李永华承担2028元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司承担2028元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  吴思萌人民陪审员  关国基人民陪审员  叶兆桐二〇一八年十二月二十四日书 记 员  韩思韵书 记 员  何卓峻