四川省攀枝花市仁和区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川0411民初1002号 原告：冯娜，女，1985年2月13日出生，汉族，户籍地：四川省米易县，现住四川省攀枝花市仁和区 委托诉讼代理人：廖乾根，四川川滇律师事务所律师。 被告：攀枝花市仁和区人民医院，住所地：四川省攀枝花市仁和区。 法定代表人：陈建勋，该院院长。 委托诉讼代理人：尚存良，四川卓乐律师事务所律师。 本院于2018年5月15日立案受理了原告冯娜诉被告攀枝花市仁和区人民医院（以下简称仁和医院）医疗损害责任纠纷一案，2018年6月7日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告冯娜及其委托诉讼代理人廖乾根，被告仁和医院的委托诉讼代理人尚存良到庭参加了诉讼。2018年6月12日，原告提出鉴定申请，要求对其2017年10月8日至2018年3月28日期间的治疗与脾脏切除术是否存在因果关系进行鉴定，本院依法委托四川华大司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年11月9日作出鉴定意见书。后因案情复杂，本案转化为普通程序审理。2018年12月17日，本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，原告冯娜的委托诉讼代理人廖乾根，被告仁和医院的委托诉讼代理人尚存良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求，1.被告给付后续治疗产生的医疗费6709.62元、住宿费2178元、交通费1976.4元、护理费6418.5元、住院伙食补助费1392元、差旅补助费1650元、误工费2100元、营养费1000元；2.被告给付因鉴定产生的检查费、差旅费、误工费、鉴定费等合计7742.28元；3.被告给付因鉴定而扣发原告的工资1217.6元；4.本案诉讼费和其他费用由被告承担。事实和理由，2010年7月6日，原告到被告医院就诊，被告在没有履行医疗方案告知义务和手术必要性说明的情况下，于2010年7月9日对原告实施了脾切除术，双方产生纠纷，经仁和区人民法院（2016）川0411民初10号判决，被告不服，上诉至攀枝花市中级人民法院，攀枝花市中级人民法院于2017年11月22日作出（2017）川04民终1290号判决书。生效判决确认被告对原告的医疗行为存在过错，参与度为60%，且一审判决对后续治疗费用由于未实际发生，建议实际产生后另案主张。2017年10月，2018年1至3月，原告为治疗脾脏切除后功能性障碍，共计产生后续治疗费39374.62元，因被告参与度为60%，原告仅主张赔偿以上费用的60%，即23702.81元。为维护合法权益，现向法院提起诉讼。 被告辩称，对原告的诉讼请求，请法院结合案件查明的事实，对有合法证据支持和法律依据的合理费用予以支持，其余费用予以驳回。 经审理查明，2010年7月9日，被告对原告实施了脾切除术，后双方产生纠纷，原告于2016年1月6日向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼。本院作出（2016）川0411民初10号民事判决，认定被告对原告的医疗行为存在过错，且参与度为60%，对原告后续治疗产生的治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等费用待实际产生后另案主张。被告不服该判决，上诉至攀枝花市中级人民法院，攀枝花市中级人民法院作出（2017）川04民终1290号民事判决书，维持本院作出的（2016）川0411民初10号民事判决书。 2017年10月8日，原告到攀枝花市中心医院做胃肠镜检查，支付检查费用1085.39元。2018年2月5日至2月13日，原告在攀枝花市中西医结合医院住院治疗8天，花费住院费用合计6176.51元，医保报销3637.11元，原告个人支付2539.4元；出院时医嘱注意休息，均衡饮食，1周后来院复查血常规；长期医嘱单上医嘱留陪伴。2018年2月17日至3月10日，原告在攀枝花市中西医结合医院住院治疗21天，花费住院费用合计14491.72元，医保报销9369.30元，原告个人支付5122.42元；出院时医嘱清淡饮食，加强营养，注意休息，避免受凉，2周后复查胸部CT,呼吸科、血液科、肝胆科门诊随诊，如有不适，及时就诊；长期医嘱单上医嘱留陪伴。2018年3月28日、29日，原告到攀枝花市中西医结合医院复查，产生医疗费839元。 2018年1月5日、6日，原告第一次在成都检查，花费检查费用共计1726.98。2018年1月2日至9日期间，原告在成都产生住宿费2340元。2018年1月29日、2月1日，原告第二次在成都检查，花费检查费用共计954.9元。2018年1月28日至2月1日期间，原告在成都产生住宿费1290元。2018年1月9日、1月28日、2月1日，原告和其丈夫谭某往返成都花费火车票费用1134元。 诉讼中，原告提出鉴定申请，要求对其2017年10月8日至2018年3月28日期间的治疗与脾脏切除术是否存在因果关系进行鉴定。本院依法委托四川华大司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年11月9日出具鉴定意见书，鉴定结论为：根据送检资料，冯娜2017年10月8日至2018年3月28日期间的诊疗与其后天性脾缺如（脾切除术后）存在因果关系。原告支付鉴定检查费1288.28元，鉴定费3200元。2018年7月11日，原告和其丈夫谭某去成都进行鉴定检查，产生火车票费用380元，2018年7月15日，原告和其丈夫谭某因鉴定从成都回攀枝花，产生火车票费用570元（系购买的软卧）。2018年7月12日至14日期间，原告因鉴定在成都产生住宿费1024元。 另查明，2018年2、3月，被告扣发了原告绩效和超时劳务费1017.3元；2018年7月，被告扣发原告绩效和超时劳务费1217.6元。 上述事实有，原、被告的陈述及门诊费、检查费票据、病历、住院相关资料、鉴定意见书、鉴定费发票、火车票、住宿费发票等证据在案佐证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告在被告处进行脾切除术，经生效判决书确认被告对原告的医疗行为存在过错，且参与度为60%，但生效判决书中对于原告后续治疗产生的治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等费用建议待实际产生后另案主张。本案原告主张2017年10月8日至2018年3月28日期间产生的治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等费用，即为其后续治疗而产生的费用，且经具备相应资质的鉴定机构出具的鉴定意见书证实该期间的诊疗与其后天性脾缺如（脾切除术后）存在因果关系。因此，被告应对原告2017年10月8日至2018年3月28日期间产生的治疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等费用承担60%的责任。原告2018年7月产生的检查费、鉴定费、交通费、住宿费、误工费等，系因本案所涉鉴定而产生，对其合理的费用，被告亦应承担60%的责任。 关于原告主张的各项赔偿费用，本院核算如下：1.医疗费13556.37元，2017年10月8日至2018年3月28日期间以及原告因鉴定而产生的门诊费、检查费、住院费等费用合计13556.37元，有相应的票据为证，本院予以确认。2.住宿费2975.53元。原告主张的住宿费系其两次去成都检查、一次去成都鉴定而产生的住宿费，原告提供了住所费发票，并明确第一次住宿期间为2018年1月2日至9日，第二次为2018年1月28日至2月1日，第三次为2018年7月12日至7月14日。本院认为，关于原告第一在成都检查期间的住宿费，依据原告提供的门诊票据及检验服务交接单，原告就诊的时间为2018年1月5日、6日，且原告在2017年12月就已经进行了预约挂号，故对原告第一次在成都住宿的天数确定为3天，即2018年1月4日、5日、6日，住宿费结合原告提供的2018年1月9日开具的住宿费发票及2018年1月9日的火车票计算为2340元÷7天×3天=1002.86元；原告第二次在成都检查期间的住宿费，原告提交的门诊挂号票据及门诊票据显示其就诊时间是2018年1月29日及2月1日，原告提供的住宿费发票是其2018年1月28日至2月1日期间住宿的发票，该发票本院予以采信，住宿费为1290元；原告第三次在成都鉴定期间的住宿费，原告在庭审中明确鉴定时间是2018年7月12日，结合原告提交的火车票上载明的开车时间，本院对原告本次在成都住宿的天数确定为2天，依据原告提交的住宿费发票确定住宿费为682.67（1024元÷3天×2天）元，综上，住宿费合计2975.53元。3.交通费2000元，原告提交的2018年1月9日、1月28日、2月1日、7月11日、7月15日的原告及其丈夫谭某的火车票与原告两次去成都检查，一次去成都鉴定的时间相吻合，能够证实原告丈夫陪同原告去成都检查及做鉴定产生的事实，火车票费用为其必要的支出，但2018年7月15日的火车票费用按硬卧的费用确定为190元，火车票费用共计1514元。对原告其余的市内交通费本院酌情认定486元，交通费合计2000元。4.护理费4155.67元，攀枝花市中西医结合医院的长期医嘱单载明原告住院期间需留陪伴，原告陈述住院期间由其丈夫谭某护理，主张的护理费是按其丈夫谭某的年收入情况为标准计算，并提供了谭某的收入证明一份。本院认为，原告仅仅提供了收入证明，并未提供工资表或发放工资的银行明细等证据佐证其收入证明的真实性，对其提供的收入证明不予采信，护理费参照2017年居民服务业的平均工资计算为37401元/年计算。原告两次住院共计29天，护理费计算为37401元/年÷12个月÷21.75×29天=4155.67元。5.住院伙食补助费1450元，原告住院共计29天，住院伙食补助费按50元/天计算为1450元。6.差旅费，原告主张的差旅费无法律依据，本院不予支持。7.误工费2234.9元，依据原告申请法院向被告调取的原告2018年2、3、7月的工资及超时劳务费发放表，被告在该期间因原告住院或鉴定事宜扣发原告工资或超时劳务费共计2234.9元，该费用本院予以确认。8.营养费870元，原告两次住院后的出院证（出院记录）上均载明加强营养，两次住院共计29天，营养费按30元/天计算为870元。9.鉴定费3200元有发票为证，本院予以确认。上述赔偿费用合计30442.47元，被告应赔偿30442.47元×60%=18265.48元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告攀枝花市仁和区人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告冯娜医疗费、住宿费、交通费、护理费、住院期间伙食补助费、误工费、营养费、鉴定费合计18265.48元； 二、驳回原告冯娜其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取196元，由原告冯娜负担78元，被告攀枝花市仁和区人民医院负担118元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 本判决生效后，当事人在规定的履行期限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行。提出申请执行的期限为本判决书规定的履行期限届满后次日起二年内。 审判长  徐松涛 审判员  夏玉凤 审判员  李 琳 二〇一八年十二月二十五日 书记员  胡芮宇