广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0881民初4530号 原告：林耀辉，男，1954年1月18日出生，汉族，住桂平市。 委托诉讼代理人：黎昌，广西旭成律师事务所律师。 被告：何柏安，男，1993年9月13日出生，汉族，住桂平市。 被告：何湛安，男，1991年9月12日出生，汉族，住桂平市。 被告：天安财产保险股份有限公司贵港中心支公司，统一社会信用代码：91450800315805073Q住所地：贵港市金港大道大西南农产品批发市场2栋2号。 负责人：曾勇。 委托诉讼代理人：潘耀强，男，该公司员工。 原告林耀辉与被告何柏安、何湛安、天安财产保险股份有限公司贵港中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月23日立案后，依法适用简易程序，于2018年12月19日公开开庭进行了审理。原告林耀辉的委托诉讼代理人黎昌，被告何柏安、何湛安、保险公司的委托诉讼代理人潘耀强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告林耀辉向本院提出诉讼请求：1.被告应赔偿原告经济损失7173.55元（其中医疗费3599.55元，误工费4天×114.12元=456.48元，护理费4天×114.12=456.48元，住院伙食补助费4×100元/天=400元，交通费200元，交通事故处理人员误工费114元/天×3天×3人=1026元，财产损坏1035元）。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月27日12时正，在桂平市珍珠路段，何柏安驾驶桂Ｒ×××××号牌普通货车由寻旺南津滩头至珍珠路段，碰撞倒林耀辉驾驶的桂平XXXXX号两轮电动车（电动车搭乘陈某带），致林耀辉、陈某带受伤，电动车损坏的道路交通事故。经桂平市公安局警察大队作出的第45088112018000486号道路交通事故认定书，认定：何柏安负本次事故全部责任，林耀辉、陈某带不负本次事故责任。事故发生造成林耀辉入院治疗，2018年8月27日至2018年8月31日在桂平市中医医院住院4天，花去医药费3599.55元。桂Ｒ×××××号车所有人为何湛安，保险公司为该车承保。 事故发生造成原告损失，经多次与被告协商未果。为维护原告权益，特此起诉。 被告何柏安、何湛安共同辩称，事故车辆是何湛安所有，该车在保险公司投保有交强险及商业险，应由保险公司在保险范围赔偿。原告已经年满64周岁不应计算误工费，交通费没有发票不认可。 保险公司辩称,桂Ｒ×××××号车在其公司投保有交强险和商业险50万元（不计免赔），事故发生在保险期间。医疗费，应扣除不符合国家基本医疗保险同类医疗费用标准用药。护理费，无异议。交通费，由法院认定。误工费，原告年达64岁，已超国家法定工作标准年龄且无证据支持其仍从事劳动并因事故遭受误工损失，不同意赔付误工费。交通事故处理人员误工费无依据，不同意赔付。财产损坏，未经保险公司定损，也无第三方评估机构进行鉴定，仅提供发票，无维修清单，不能证实与本案有关联，根据实际情况，酌情赔付300元。住院伙食补助费无异议。 经审理查明，本院认定如下事实：2018年8月27日12时正，何柏安驾驶桂Ｒ×××××号轻型普通货车由桂平市寻旺乡珍珠村往寻旺乡石桥屯方向行驶，至事故发生（南津滩头至珍珠）弯道路段时，适遇由林耀辉驾驶碰撞倒林耀辉驾驶桂平XXXXX号两轮电动车（载：陈某带）对向驶来，双方在会车过程中，何柏安驾车没有靠右行驶，致使两车发生刮擦，造成林耀辉、陈某带受伤，桂平XXXXX号两轮电动车损坏的道路交通事故。事故经桂平市公安局警察大队作出的第45088112018000486号道路交通事故认定书，认定：何柏安负本次事故全部责任，林耀辉、陈某带不负本次事故责任。 林耀辉因本次事故受伤于2018年8月27日至2018年8月31日在桂平市中医医院住院治疗4天，花去医药费3599.55元。何柏安持有C1类机动车驾驶证，驾驶桂Ｒ×××××号车，车辆所有人为何湛安，车辆年检至2019年1月，该车在保险公司投保有交强险及商业险(50万元不计免赔)，事故发生在保险期间。 另查明，本次事故另一伤者陈某带因伤情住院治疗59天，产生医疗费25481.79元。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。双方当事人对桂平交警大队作出的本次道路交通事故认定书无异议,本院对认定书的证明力依法予以确认,可作为定案依据。综合本次事故发生的原因,系何柏安的过错,何柏安应承担全部的赔偿责任,并赔偿因本次道路交通事故造成林耀辉的经济损失。何湛安将符合驾驶条件的机动车交给有驾驶资格的何柏安驾驶，没有过错，不应承担赔偿责任。何湛安的桂Ｒ×××××号在保险公司投保有交强险及商业险,而本次事故发生在保险期间,所以保险公司应当在交强险责任限额内先予赔偿林耀辉本案的损失,不足部分,由保险公司在商业三者险范围赔偿。 保险公司认为超出基本医疗保险部分的医疗费，不属于保险承担范围。现实生活中,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,及劳动和社会保障部门根据此决定制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》,该目录的标准并不明确划一,各省(自治区、直辖市)对于其中的乙类药品均有调整的权利,从“国家基本医疗保险的标准”也得不出医保用药的固定标准。这样看来,即使保险人自身亦难以明确其理解的保险条款中所谓的“医保用药”范围,更难以证实其能对该条款进行明确的说明,并使投保人明了该条款的真实含义。国家基本医疗保险与商业保险有着本质的区别。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而商业险是商业性的合同，保险人收取的保费金额远远高于国家医疗保险费用。若“医保外用药”不予理赔，就明显降低了保险的风险，减轻了保险人的义务，限制了投保人的权利，与合同法诚信原则相违背。再者由提供格式合同一方的保险公司对伤者审核用药问题，有失公允，伤者在治疗疾病需要用到何种药物是由医生根据病情决定，并非伤者及投保人所能控制。若保险公司对伤者审核哪些是自费用药，也加大了投保人的义务，明显属于限制投保人权利，显失公平。因此保险公司主张扣除非医保用药费用的抗辩理由不成立。 其次，依照2018年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》进行计算。医疗费3599.55元；因原告年龄未达65周岁，其误工费可按照100%计算，误工费4天×114.12元=456.48元；护理费4天×114.12=456.48元；住院伙食补助费4×100元/天=400元；交通费酌定200元；事故确实造成其车辆损坏，本院酌定该费用为500元；原告主张交通事故处理人员误工费不予认可。以上损失合计5612.51元。 综上所述，由于在本次事故中造成本案林耀辉、陈某带受伤，保险公司应当在交强险医疗费限额赔偿3599.55元÷（25481.79元+3599.55元）×10000元=1237.75元。在死亡伤残赔偿限额内赔偿交通费200元、误工费456.48元、护理费456.48元，共1112.96元。 超出交强险限额范围的医疗费2361.8元、住院伙食补助费400元，合计2761.8元由保险公司在商业险范围赔偿给林耀辉。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条规定,判决如下: 一、被告天安财产保险股份有限公司贵港中心支公司应在交强险责任限额范围内赔偿经济损失2350.71元给原告林耀辉; 二、被告天安财产保险股份有限公司贵港中心支公司应在商业保险责任限额范围内赔偿经济损失2761.8元给原告林耀辉; 三、驳回原告林耀辉的其他诉讼请求。 本案受理费25元（立案时按简易程序已减半收取,原告已预交）,由被告何柏安负担。 上述义务,义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕(赔偿款汇至户名:桂平市人民法院,账号:21×××50,开户行:中国工商银行贵港桂平支行营业室)，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费50元，款汇至户名为：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员 黄云英 二〇一八年十二月二十八日 代书记员 李珊珊