福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0583民初6434号 原告：潘瑞昌，男，汉族，1948年3月15日出生，住南安市。 委托代理人：黄家栋，南安市柳新法律服务所法律工作者。 被告：黄金街，男，汉族，1983年12月8日出生，住南安市。 委托代理人：徐燕，福建联合信实（泉州）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地：泉州市区丰泽街保险大厦，统一社会信用代码：913505008561069455。 负责人：陈文俊，系该公司总经理。 委托代理人：霍玮涛。 委托代理人：林均裕。 原告潘瑞昌诉被告黄金街、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称“人保财险泉州公司”）交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月11日立案受理后，依法由审判员黄清洁独任审判，公开开庭进行了审理。原告潘瑞昌的委托代理人黄家栋，被告黄金街的委托代理人徐燕、被告人保财险泉州公司的委托代理人霍玮涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告潘瑞昌诉称，2017年11月27日ｌ8时9分，原告驾驶二轮自行车横过沿着县道332线南安市乐峰镇炉中村玉叶营内工业区路段，与沿县道332线南安市罗东镇往南安市乐峰镇方向行驶在道路右侧快车道被告黄金街驾驶闽Ｃ×××××小型轿车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故，事故经交警部门认定，原告潘瑞昌、被告黄金街负事故同等责任，经查实，闽Ｃ×××××小型轿车在被告人保财险泉州公司处投保交强险及商业第三者责任险，事故发生时正处保险期内。事故发生后，原告即被送往泉州光前医院、第ｌ80医院治疗，期间共住院52天，花费医疗费用人民币206555元，原告于2018年5月21日经福建安泰司法鉴定所鉴定：“1、被鉴定人潘瑞昌伤残程度分别为九级伤残、十级伤残。2、被鉴定人潘瑞昌护理期限为200天。3、被鉴定人潘瑞昌取面部多发骨折内固定物手术费用约为人民币8000元，取右胫骨外固定支架手术费用约为人民币8000元，牙齿修补费用约为人民币5000元”，原告花费鉴定费人民币2600元。因此次交通事故给原告造成的损失有：医疗费206555元，住院伙食补助费：2650元，营养费10000元，后续治疗费21000元，残疾赔偿金37733元（16335＊11＊21％），护理费40068元（252＊159），交通费5000元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费2600元，以上合计335606元，其中交强险限额内为105401元，超交强险限额为230205元，超出部分按责任被告黄金街应承担60％赔偿责任即ｌ38123元，事故发生至今，被告分文未赔付。故原告请求判令：1、被告人保财险泉州公司在交强险限额内直接赔偿给原告人民币105401元；2、超交强险限额为人民币230205元，超出部分按责任被告黄金街应承担60％赔偿责任即人民币138123元，该款项由被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在保险范围内直接赔偿原告，不足部份由被告黄金街承担。 被告黄金街辩称，第一，本案事故责任明确，应当依照交通事故认定书认定的责任比例来承担；第二，原告诉求的赔偿项目及数额不合理部分应予以扣除；第三，被告黄金街已经向被告人保财险泉州公司购买交强险及商业险，并购买了不计免赔等险种，本案应由被告人保财险泉州公司承担；第四，被告黄金街已经垫付人民币127160.34元，该部分应由被告人保财险泉州公司直接返还给被告黄金街。 被告人保财险泉州公司辩称，一、本案所涉及闽Ｃ×××××号车辆在被告人保财险泉州公司处投保了限额为人民币12.2万元的机动车交通事故责任强制保险和限额为50万的第三者责任保险及不计免赔，事故发生在保险期限内。该保险合同依法成立，真实有效，原告无权要求被告人保财险泉州公司承担超越保险合同约定的责任，而被告人保财险泉州公司按合同约定享有减轻或免除责权利，应受到法律的支持和保护。商业险条款明确约定，保险人对非医保费用、仲裁或者诉讼费用以及其他责任免除。因此被告人保财险泉州公司不承担本案的非医保费用、诉讼费用、鉴定费用。被告人保财险泉州公司在原告潘瑞昌治疗期间在强制险范围内垫付医药费人民币10000元，应予以扣减；二、原告潘瑞昌主张要求赔偿的项目、数额部分缺乏依据。1、医药费，被告人保财险泉州公司认为应当以正式发票为准，医疗费应根据天行鉴定所的鉴定报告扣除非医保项目，其中4758.03元无用药清单无法证明该费用与本案存在关联性，原告应承担举证不能的责任，关于原告要求非医保项目在交强险内优先承担的诉求我方认为根据泉州中院的会议记录，保险公司在交强险内优先承担非医保，并不放弃保险公司因该10000元非医保费用向被保险人追偿的权利，因本案被告黄金街已垫付人民币120000元，故我方认为为了防止诉累，法院应予按照人民币42916.97元扣除该部分，无需在交强险内优先承担；2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费2650元偏高，根据目前泉州地区出差人员补贴标准，应当按照每天20元计算；3、营养费，未见相关医嘱说明需要加强营养，故不予认可;4、护理费，原告主张护理费40068元缺乏依据，原告未提供护理人员收入状况相关材料，护理费标准应为服务行业标准，即133元／天，出院后护理应为部分护理，护理依赖系数30%；5、交通费，原告主张交通费5000元缺乏依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，考虑到被被告人保财险泉州公司住院需要，住院期间，酌情按照10元／天计算；6、残疾赔偿金，请求法院依法审核材料后判决；7、精神损害抚慰金，本案原告主张精神损害抚慰金10000元缺乏依据，根据泉州的经济水平，及司法实践标准，其精神抚慰金应为8000元为宜；8、鉴定费方面，交强险的赔偿范围并不包括鉴定费，且根据商业三者险保险条款的约定，鉴定费属于间接损失，同样不属于保险人的赔付范围，并且被告人保财险泉州公司享有商业第三者险免赔的权利，因此原告向被告人保财险泉州公司主张。 经审理查明，2017年11月27日ｌ8时9分，原告驾驶二轮自行车横过县道332线南安市乐峰镇炉中村玉叶营内工业区路段，与沿县道332线南安市罗东镇往南安市乐峰镇方向行驶在道路右侧快车道的被告黄金街驾驶的闽Ｃ×××××小型轿车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故，经南安市公安局交通警察大队认定，原告潘瑞昌、被告黄金街应承担本道路交通事故的同等责任。事故发生后，原告被送往泉州市光前医院抢救治疗，共住院8天，花费医疗费人民币44160.34元，该部分医疗费已由被告黄金街垫付，因伤情严重又被送往到中国人民解放军第一八零医院治疗，共住院36天，花费医疗费人民币199444.53元，被告黄金街为此垫付了医疗费人民币83000元。后因病情好转自愿要求转入泉州市光前医院继续治疗，共住院8天，并花费医疗费人民币7110.54元，经原告自行委托，福建安泰司法鉴定所于2018年5月21日对原告的伤情作出司法鉴定意见，原告的伤残程度为九级伤残、十级伤残，护理期限为200天，后续治疗费人民币21000元。原告为此花费了伤残程度评定鉴定费1000元、护理期限评定鉴定费800元、后续治疗费评定鉴定费800元。因被告人保财险泉州公司申请对原告的医疗费用区分是否符合国家基本医疗保险标准以及是否存在不合理用药进行鉴定，经本院委托，福建天行司法鉴定所于2018年9月6日作出鉴定意见，原告的部分医疗费人民币244922.78元中不符合医保项目费用为人民币42916.97元，部分医疗费人民币4758.03元因没有用药清单无法进行区分鉴定，被告人保财险泉州公司为此花费了鉴定费人民币800元；福建安泰司法鉴定所于2018年11月5日作出鉴定意见，原告的治疗费用中未发现不合理用药，被告人保财险泉州公司为此花费了鉴定费人民币1200元。 肇事车辆闽Ｃ×××××号小型轿车向被告人保财险泉州公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内。事故发生后，被告人保财险泉州公司向原告垫付人民币10000元。 另查明，原告潘瑞昌户籍登记情况为农村户口，2017年度福建省农、林、牧、渔在岗职工平均工资为58068元/年，2017年度福建省农村居民人均纯收入为16334.8元/年。 上述事实有道路交通事故认定书、保险单、出院小结、门诊病历、医疗费用清单及票据、福建安泰司法鉴定所司法鉴定意见书及票据、福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书及票据、闽Ｃ×××××号小型轿车的行驶证、《收据》及当事人在庭审中的陈述为证，可以认定。 原告潘瑞昌损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，结合原告的诉讼请求，本院依法认定如下： 1、医疗费。原告花费了医疗费250715.41元，有医疗机构出具的正式收费票据证实，可以认定，其中4758.03元因原告未能提供相关的用药清单致使无法进行医保项目分割，原告对此应承担举证不力的法律后果，故本院直接对被告人保财险泉州公司的主张予以采信，按20%来计算该部分医疗费的非医保项目，即原告花费的医疗费中，属于医保项目的有206846.83元，属于非医保项目的有43868.58元。原告首次在泉州市光前医院住院治疗所花费的医疗费人民币44160.34元已由被告黄金街垫付，该部分原告并未提出主张，应由双方另案处理，原告所主张的人民币206555.07元医疗费，本院根据比例确定其中属于医保项目的为170361.14元，不属于医保项目的为36193.93元。 2、后续治疗费。根据福建安泰司法鉴定所出具的鉴定意见书结合原告的伤情，原告诉请后续治疗费21000元，依法有据，可以认定。 3、护理费。原告住院治疗52天，应有专人予以护理。根据福建安泰司法鉴定所出具的鉴定意见，结合原告的受伤部位及治疗情况，原告出院后应按30%计算其护理费。护理费参照误工费的计算方式确定，因原告未能举证证明其最近三年的平均收入状况，且原告是农村户口，应参照福建省2017年度农、林、牧、渔在岗职工平均工资58068元/年的标准计算，本院依法确定原告的护理费损失为：58068元/年÷365天×52天+58068元/年÷365天×148天×30%=15336.32元。 4、住院伙食补助费。原告请求住院伙食补助费2650元过高，本院依法确定为按每天30元的标准计算，其住院伙食补助费为30元/天×52天＝1560元。 5、营养费。原告因本案事故受伤并住院治疗，需加强营养支持，原告诉请营养费10000元，数额合理合法，应予支持。 6、残疾赔偿金。根据福建安泰司法鉴定所的鉴定意见，原告的伤情构成九级伤残、十级伤残。因原告是农村户口，应以农村居民人均纯收入作为原告伤残赔偿金的计算标准，定残之日原告已年满七十周岁，故原告的残疾赔偿金为16334.8元/年×10年×21%=34303.08元。 7、精神损害抚慰金。根据福建安泰司法鉴定所的鉴定意见，原告的伤情构成九级伤残、十级伤残，原告主张精神损害抚慰金10000元并无不妥，本院予以照准。 8、交通费。因原告住院及出院后复查期间确曾花费交通费，原告的现住地与事发地均为南安市乐峰镇，医疗机构所在地为南安市梅山镇、泉州市区等，根据原告住院、出院及医院出院小结的建议等实际情况，原告诉请交通费损失为5000元，数额过高，本院酌定其交通费损失按2600元计算。 9、鉴定费。原告因护理期限的鉴定事宜花费了鉴定费人民币800元，因伤残程度鉴定事宜花费了鉴定费人民币1000元，因后续治疗费鉴定事宜花费了鉴定费人民币800元，合计人民币2600元，有鉴定机构出具的正式票据为据，可以认定；被告人保财险泉州公司因原告的医疗费中非医保项目区分鉴定事宜花费了鉴定费人民币800元，有鉴定机构出具的正式票据为据，可以认定；被告人保财险泉州公司对原告所花费的医疗费中的合理性用药提出异议，经本院委托福建安泰司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为并未发现存在不合理用药，故被告人保财险泉州公司为此所花费的鉴定费人民币1200元，应由其自行承担。 综上，原告潘瑞昌因本案交通事故的各项赔偿费用确定为人民币304754.47元。原告起诉请求被告赔偿的项目、金额合理部分予以采纳，不符合规定的部分不予支持。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告潘瑞昌在交通事故中受到伤害，其请求被告予以赔偿，合理合法部分，应当支持。南安市公安局交通警察大队所出具的道路交通事故认定书主体适格，在本案中并未发现程序违法或不合理之处，该认定书可以作为确定双方在本案事故中各自过错程度的依据，原告潘瑞昌、被告黄金街对本案事故负同等责任。本案肇事车辆在被告人保财险泉州公司处投保了交强险，其应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任，即在医疗赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对原告的损失承担直接赔偿保险金的责任，且非医保部分在医疗赔偿数额中予以优先赔付，本案中原告交强险赔偿限额内的损失数额为人民币75639.4元（医疗赔偿数额10000元+伤残赔偿数额65639.4元）。对超出交强险赔偿限额的损失为229115.07元（304754.47元-75639.4元），因被告黄金街对本案事故负同等责任，故被告黄金街应对超出交强险赔偿限额范围部分的损失承担60%的赔偿责任，即被告黄金街应在交强险赔偿限额范围外赔偿原告人民币137469.04元，剩余损失人民币91646.03元由原告自己承担。因被告黄金街驾驶的肇事车辆在被告人保财险泉州公司投保了商业第三者责任险，根据两被告之间的合同约定，被告人保财险泉州公司对非医保费用不承担赔偿责任，对剩余部分仅承担50%的赔偿责任，故被告人保财险泉州公司在商业第三者责任险限额内直接赔付给原告人民币101460.89元[（229115.07元-26193.3元）*50%]，被告黄金街在交强险赔偿限额范围外还需赔偿原告人民币36008.15元。因被告黄金街已垫付给原告人民币83000元，该款项可在本案中的赔偿责任里予以扣除，而关于被告黄金街超出其所应承担的款项人民币46991.85元（83000元-36008.15元）的理赔以及被告黄金街主张的车辆损失，由被告黄金街与被告人保财险泉州公司另行处理。被告人保财险泉州公司已垫付的人民币10000元以及因非医保项目区分鉴定事宜而垫付的鉴定费人民币800元，也应予以扣除。综上，被告人保财险泉州公司应在保险责任范围内赔付原告人民币119308.44元（75639.4元+101460.89元-46991.85元-10000元-800元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应于本判决生效之日起三日内在保险责任限额内直接赔付原告因本案交通事故造成的各项经济损失计人民币119308.44元； 二、驳回原告潘瑞昌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4952元，减半收取为2476元，由原告潘瑞昌负担1263元，由被告人保财险泉州公司负担1213元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  黄清洁 二〇一八年十二月二十七日 书记员  黄婷婷 书记员  雷莹莹 附：引用的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(?javascript:SLC(34937,0)?)》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。  12