安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)皖1182民初1704号 原告:王培荣，女，1968年5月16日生，汉族，住安徽省明光市潘村镇。 委托诉讼代理人：王继明，安徽洪武律师事务所律师。 被告：明光市潘村镇中心卫生院,住所地安徽省明光市潘村镇街道，社会统一信用代码12341182486177139T。 法定代表人：方建武，系明光市潘村镇中心卫生院院长。 委托诉讼代理人：马玉真，安徽马玉真律师事务所律师。 被告：蚌埠市蚌山区人民医院，住所地安徽省蚌埠市工农路14号，医疗机构登记号340303201603290301。 法定代表人：俞志勇，蚌埠市蚌山区人民医院院长。 被告：詹磊，男，1982年8月13日生，汉族，户籍地安徽省明光市古沛镇。 以上两位被告共同的委托诉讼代理人：冯天浪，安徽恒维律师事务所律师。 原告王培荣诉被告明光市潘村镇中心卫生院、蚌埠市蚌山区人民医院、詹磊医疗损害责任纠纷一案，依法由审判员王凤龙适用简易程序于2018年11月12日公开开庭进行了审理。原告王培荣及其委托诉讼代理人王继明到庭参加诉讼，被告明光市潘村镇中心卫生院（简称：潘村卫生院）的委托诉讼代理人马玉真到庭参加诉讼，被告蚌埠市蚌山区人民医院（简称：蚌山区医院）与被告詹磊共同的委托诉讼代理人冯天浪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王培荣向本院提出诉讼请求，要求：1.依法判令明光市潘村镇中心卫生院、蚌埠市蚌山区人民医院、詹磊赔偿原告医疗费5457元、误工费13653元（90天×151.7元/天）、护理费3960元（30天×132元/天）、住院伙食补助费1260元（住院42天×30元/天）、营养费900元（30天×30元/天）、交通费3000元（往返蚌埠、上海、合肥治疗的车费等）、残疾赔偿金126560元（20年×31640元/年×20%）、精神损害抚慰金20000元、鉴定费9000元，合计183790元；2.本案受理费由被告负担。 事实与理由：2015年3月2日下午，原告因右手疼痛到潘村卫生院治疗，由池国庆医生接诊，在开出住院治疗手续后，池国庆将原告带至蚌埠市蚌山区医院，找蚌山区医院詹磊医生给原告做了手术，詹磊医生收取原告3000元，但没有给收据。2016年2月14日，原告因右手肿胀并且疼痛，又到潘村卫生院找池国庆医生，池国庆医生要原告再去蚌埠找詹磊医生治疗，原告再次找到詹磊医生，詹磊又为原告做了二次手术，刀口处被缝合了二十多针，詹磊医生收取了二次手术费1000元，仍没给收据。经以上两次手术后，原告的右手不仅未见好转，反而越来越严重。原告多次找潘村卫生院领导及该医院的池国庆医生，要求治疗和赔偿，池国庆医生及潘村卫生院向原告进行了赔礼道歉，后要原告到大医院治疗。2018年3月20日，原告到复旦大学附属华山医院治疗，经诊断检查，原告右手因两次手术失误，已造成右拇指与示指屈肌腱掌关节水平与周边组织粘连，其中，示指深屈呈水肿状，与浅屈间粘连。医生告知，原告右手错位已定型，需另定治疗方案，且失去功能，造成残疾。综上所述，原告右手损害是以上医院不负责任、医生为私下收费违法违规接诊并私下手术所致，被告的医疗过错行为严重影响了原告的正常生活，并造成原告精神上终身痛苦。原告请求人民法院依照《侵权责任法》第54、57、58条规定，判决支持原告诉讼请求，以维护原告的合法权益。 明光市潘村镇中心卫生院辩称：原告起诉潘村卫生院赔偿损失没有事实根据与法律依据，依法应驳回原告对潘村卫生院的诉讼请求。1.原告在2015年3月2号下午没有到潘村卫生院治疗过，不存在医生接诊，不存在开出住院治疗手续，不存在带原告到蚌山区医院，不存在医生道歉，原告的损害与潘村卫生院没有任何关系；2.原告将潘村卫生院列为被告属于主体错误，恶意诉讼。 蚌埠市蚌山区人民医院辩称：1.原告在蚌山区医院就诊是事实，原告诉称詹磊个人收取费用没有相关依据；2.原告的部分诉请过高，没有事实依据，且原告的所有诉请的数额没有按照责任比例划分，没有法律依据。 詹磊辩称：詹磊是蚌山区医院的医生，其并没有个人私下对原告进行诊疗，詹磊是否承担法律责任，由人民法院依法裁决。 经审理查明：2015年3月2日，原告因患“右手拇示指狭窄性腱鞘炎”入蚌山区医院外科治疗，当天行“该腱鞘切除术”住院12天，出院医嘱“门诊随访、注意休息”。原告称，2016年2月6日，原告又因“右手示指术后不能主动活动1年余”就诊于“蚌埠市海天医院”，经诊断：原告“右手拇示指肌腱粘连”，建议住院手术治疗。2018年3月20日，原告就诊于复旦大学附属华山医院，华山医院B超检查显示：原告“右拇与示指在掌指关节水平屈肌腱与周边组织粘连，示指深屈肌腱呈水肿状，与浅屈肌腱粘连”原告在华山医院治疗期间，花去医疗费518元。原告提起本案诉讼后，申请对蚌山区医院等对王培荣的医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系、过错参与度和伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，安徽明德司法鉴定所经本院委托，于2018年10月22日作出皖明德[2018]临鉴字第F094号司法鉴定意见书，该鉴定意见书的鉴定意见为：（一）王培荣因疾病治疗等致手功能丧失30分，属于九级伤残；（二）王培荣的误工期约为90日，护理期约为30日，营养期约为30日；（三）蚌山区医院对王培荣的医疗行为存在预防右手拇示指屈指肌腱严重粘连不够等过失，蚌山区医院的上述过失与王培荣右拇示指屈指肌腱严重粘连及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为30%。原告花去鉴定费用8900元。以上事实有原告提供的司法鉴定意见书、蚌山区医院提供的王培荣病案资料等证据在卷为证。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告提供的司法鉴定意见书等证据能够证明蚌山区医院在对王培荣的诊疗过程中存在过错，且该过错与王培荣受到的损害有部分因果关系，蚌山区医院对鉴定机构关于该医院的过错医疗行为与原告所受损害有部分因果关系的意见虽无异议，但认为鉴定意见认定的原告的伤残等级过高、蚌山区医院的责任比例过高，因蚌山区医院并无证据否定司法鉴定机构关于原告伤残等级及蚌山区医院过错参与度的鉴定意见，故蚌山区医院应对王培荣受到的损害承担相应的责任，按照司法鉴定意见，蚌山区医院的医疗过错行为对王培荣受到的损害的过错参与度约为30%，因此，本院确认由蚌山区医院承担王培荣损失的30%的赔偿责任。 一、原告损失的核定 1.医疗费5457元，原告主张其医疗费损失5457元，庭审中，原告陈述，第一次手术给詹磊医生3000元，没有收据，第二次手术又给詹磊医生1000元，依然没有收据，加上原告在浙江治疗的费用合计是5457元，除4000元外，其余1457元系在浙江治疗手而支出的。经审查，原告主张存在医疗费损失，原告应当提供医疗费票据及病历和诊断证明等证据用以证明自己损失的存在和损失的多少等。原告提供的浙江省医疗门诊收费票据累计数额为785.48元，除2015年8月18日花去的130元，其余均发生在2016年9月以后，因该785.48元票据均无病历和诊断证明等证据佐证，不予确认；原告提供的复旦大学附属华山医院的518元医疗费票据，因有就医记录及超声波诊断报告单等证据佐证，予以确认；原告称，詹磊医生收取其4000元，并主张该4000元应为其医疗费损失，没有证据支持，不予确认。综上，本院确认原告的医疗费损失为518元。2.误工费13653元（90天×151.7元/天），原告主张误工费损失13653元，其主张的误工期限90天，有司法鉴定意见为依据，予以确认；关于误工费标准，原告虽提供了绍兴诚务纺织有限公司（简称：诚务公司）出具的工作证明及工资记录凭证，但没有提供诚务公司的企业经营登记情况的证据，无法核实该公司的设立时间及经营状况等信息，且作为用人单位书面记载支付劳动者工资的数额、时间、领取者姓名的工资记录凭证，应当由用人单位保存用以上备查，但诚务公司的工资记录凭证（原件）却为原告持有，明显违反工资记录管理的相关规定，难以保证工资记录内容的真实性，故原告的现有证据不能证明可以按151.7元/天确认原告的误工费标准。因原告的身份为安徽省农村居民，本院确认以安徽省2017年度农、林、牧、副渔业的平均工资标准计算原告的误工费损失，原告的误工费损失为98.99元/天×90天=8909.1元。3.护理费3960元（30天×132元/天），原告主张的护理期限有司法鉴定意见为依据，予以确认，原告主张的护理费标准符合规定，本院确认原告的护理费损失为3960元（30天×132元/天）；4.营养费900元（30天×30元/天），原告主张的营养费金额合理合法，予以确认；5.精神抚慰金20000元，原告因自身过错及蚌山区医院的过错等原因导致九级伤残的严重后果，原告主张的精神抚慰金损失有事实和法律依据,但精神抚慰金数额应当根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果等因素确定，按照原告的伤残等级，原告不能证明自己对自身受到的损害无过错或过错程度较轻，原告主张20000元的精神抚慰损失明显过高，本院根据侵权人的过错参与度、侵权行为后果及其经济能力等因素酌情确认原告的精神抚慰金损失为6000元；6.住院伙食补助费1260元（42天×30元/天），原告主张的住院伙食补助费标准符合规定，但本案现有证据显示：原告于2015年3月2日因患“右手拇示指狭窄性腱鞘炎”入蚌山区医院外科住院治疗12天，原告主张住院治疗42天，无事实依据，本院确认原告的住院伙食补助费损失为360元（12天×30元/天）。7.残疾赔偿金126560元（20年×31640元/年×20%），原告系安徽省农村居民，要求按安徽省城镇居民的伤残赔偿标准赔付其残疾赔偿金，但其提供的绍兴市公安局柯桥分局的居住证显示：原告的居住证系2017年1月签发，而原告受侵权损害发生在2015年3月，该居住证及原告提供的其他相关证据(冠名“中国轻纺城雙雙家纺”的2015年10月7日以后的房租费、水电费系列收据)不能证明原告受侵权损害时在绍兴市公安局柯桥分局辖区内城镇居住一年以上，原告缺乏按城镇居民标准计算残疾赔偿金的事实基础，故对原告要求按安徽省城镇居民的伤残赔付标准计算其残疾赔偿金的请求，不予支持；原告为安徽省农村居民，本院确认应当以安徽省2017年度农村居民人均纯收入标准（12758元/年）计算原告的残疾赔偿金，即原告的残疾赔偿金为51032元（20年×12758元/年×20%）。8.交通费3000元，原告因治疗右手病伤需花去交通费是必然的，虽然原告提供的交通费票据不足以证明其交通费损失达3000元，但原告有到蚌埠及上海等地医院治疗右手病伤的事实，本院酌定原告的交通费损失为1000元；9.鉴定费9000元。本案鉴定费系为查明原告伤残情况、相关医疗行为是否有过错等事实及确定损失数额而产生的合理费用，对原告花去的8900元鉴定费，本院予以确认。以上原告的合理损失为81579.1元。 二、当事人对原告损失的承担情况 因蚌山区医院对原告受到的损害有约30%的过错参与度，本院已确认由蚌山区医院承担王培荣损失的30%的赔偿责任， 故蚌山区医院应当赔偿原告损失28673.73元[（81579.1元-6000元）×30%+6000元]。对原告要求潘村卫生院与蚌山区医院、詹磊共同承担赔偿责任的请求,经审查，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。原告未能提供证据证明原告系在潘村卫生院受到的损害，不具备要求潘村卫生院承担医疗过错赔偿责任的基本条件，对原告的该请求不予支持；对原告要求詹磊与蚌山区医院共同承担原告损失的赔偿责任的请求，因詹磊在2015年3月为原告进行右手拇示指腱鞘切除术等诊疗行为时，身份为蚌山区医院医生，其履行的是职务行为，因詹磊诊疗行为而产生的后果应当由蚌山区医院承担，故对原告要求詹磊与蚌山区医院共同承担原告损失的赔偿责任的请求，亦不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、蚌埠市蚌山区人民医院于判决生效后十日内赔偿王培荣误工费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失28673.73元； 二、驳回王培荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3987.8元，减半收取1987.9元，由王培荣负担1200元，蚌埠市蚌山区医院负担787.9元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  王凤龙 二〇一八年十二月六日 书记员  吕 杨 本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若 干问题的解释》第一款 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条 当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。