葫芦岛市连山区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽1402民初189号原告：赵书苓，女，1946年6月26日生，汉族，退休，现住葫芦岛市连山区。委托诉讼代理人：孟凡成，男，1939年2月2日生，汉族，退休工人，系原告丈夫，现住葫芦岛市连山区。委托诉讼代理人：田志军，男，1955年10月10日出生，汉族，系葫芦岛市连山区水泥法律服务所法律工作者，现住葫芦岛市连山区。被告：葫芦岛市惠尔骨科医院，住所地连山区新华大街77号。法定代表人：屈跃峰，系该院院长。委托诉讼代理人：赵东旭，男，1984年7月25日生，满族，系该院职员，现住辽宁省绥中县。原告赵书苓与被告葫芦岛市惠尔骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月15日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵书苓的委托诉讼代理人孟凡成、田志军与被告葫芦岛市惠尔骨科医院委托诉讼代理人赵东旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵书苓向本院提出诉讼请求：1.请人民法院依法判令被告赔偿原告各种经济损失348009.50元；二、由被告承担本案诉讼费用及其他费用。事实与理由：2017年6月10日，原告因右腿膝关节疼痛去惠尔骨科医院，医院门诊让我住院治疗，2017年6月17日医院为我作了手术，术后我在治疗中，我的右足后部位及右足两侧出现黑斑，及小面积水肿，由于医疗费用原因我于2017年7月10日出院后我的右小腿经常夜间疼痛无奈，我于2017年8月28日第二次去惠尔医院治疗，我经过长达49天治疗后病情不但未见好转，反而右足脚脖部位发生变化，为了减轻痛苦，我于2017年10月17日自费去锦州附属医院治疗，锦州附属医院根据我的病情，与2017年10月21日给我做了右大腿截肢术。2017年11月3日出院回家休养，我到家后白天精神恍惚，晚上无觉，经常做噩梦，梦见丢失右腿，现我悔恨交加，我去惠尔骨科医院，本意是治好右腿，方便行走减轻亲人负担，但事与愿违，由于被告在治疗中存在误诊，导致原告同时右腿，我认为右腿截肢是被告单位在医疗、处置、康复、护理、告知等多方面存在严重失误造成的，所以被告理应承担民事责任，为了保护我的合法权益，今早得到合理赔偿，故诉至法院，请人民法院依法开庭审理后作出公平公正的判决，支持原告的诉求。被告葫芦岛市惠尔骨科医院辩称，一、答辩人：1.答辩人是葫芦岛市卫生和计划生育局核准成立的合法医疗机构，具备开展正常外科诊疗活动的资质。2.答辩而对患者赵书苓的诊疗活动没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；二、被答辩人诊疗情况：患者主诉约10余年前因患脑血栓右膝关节疼痛活动略受限，后功能锻炼偶有双膝关节疼痛，未在意，近2年出现双膝疼痛以右膝疼痛为重，同时伴屈伸活动受限，仅2个月双膝疼痛加重，右膝为重，来我院寻求诊治，门诊经DR检查示右膝关节间隙变窄，膝内翻。诊断为“双膝关节退行××变”收入院。病来睡眠尚可，饮食可。无发冷及发热，无恶心呕吐，无二便失禁。既往史：否认药敏史，否认传染病史，否认手术外伤史，脑血栓病史10余年，糖尿病、高血压病史10余年。患者因右膝屈伸活动受限、疼痛加重、患者及家属强烈要求右膝人工关节置换术。于2017年6月10日以“双膝关节退行××变”收入院。查体：右膝关节内翻20度，畸形，明显触痛，不能伸直，膝关节活动差，屈曲挛缩位，股下肢肌力线差，侧方应力实验（+），研磨实验（+），浮髌（-），患肢皮肤及感觉良好，无麻木感。右踝及各足趾活动尚可，足趾感觉尚可，右下肢肌力4级，右膝关节活动-30-30-120度。右足背动脉搏动有力。右下肢肌力肌张力正常，左膝关节活动可。左足背动脉搏动有力。右膝关节DR示：关节间隙变小，右膝骨关节炎。双下肢彩超示：双下肢血管狭窄可能。术前血压、血糖控制在正常值，无手术禁忌，与2017年6月17日行右膝人工关节置换术。术后控制血压、血糖消炎预防血栓药等对症治疗，疼痛改善，按期拆线，甲级愈合，术后13天临床治愈出院。该患者于2017年7月28日14:50再到答辩人处就诊。因右足疼痛伴局部皮肤发黑1周。患者一周前无明显诱因逐渐出现右下肢足踝部疼痛，自我不能详细描述疼痛性质，于家中热敷，足浴，不缓解，逐渐加重，并出现右足部分皮肤发黑的情况，质硬，和周围组织粘连紧密。故来我院寻求系统诊治，门诊以“右足皮肤干性坏死”为诊断收入院。病来睡眠欠佳，饮食可，小便正常，大便2-3日一次偶每日一次。无发冷及发热，无恶心呕吐。既往史否认药敏史，否认传染病史，脑血栓病史10余年，糖尿病、高血压病史10余年。入院后诊断为足部分皮肤干性坏死、右下肢动脉硬化、脑血栓病、二型糖尿病，高血压。入院后给对症治疗，局部换药及改善微循环抗感染等治疗；于2017年8月27日自动要求出院去外院治疗。该患者于2017年8月28日13:45再到答辩人处就诊。主诉右足及小腿疼痛伴部分皮肤坏死。现病史患者40天前渐进性出现右小腿疼痛，以足踝部为重，可忍受，近一个月来，疼痛以夜间为重，常常抚足而坐不能入睡，逐渐加重，不能忍受，来我院住院治疗，病情无明显改善，小腿远端皮肤渐进性变黑、坏死，欲去他院治疗于昨日出院。今日又来我院、要求住院治疗门诊以“右小腿下段部分皮肤坏死”为诊断再次收入院。病来睡眠差，饮食欠佳，二便无明显异常。无发热等。既往史否认药敏史，否认传染病史，脑血栓病史10余年，糖尿病史10余年、高血压病史10余年。自注胰岛素和口服降压药物。入院后病人营养状态欠佳，体温脉搏正常，饮食欠佳，精神状态欠佳，自述患足疼痛，以夜间为重，给对症及改善微循环药治疗，血糖波动在6.6-6.9mmol/L之间，创面肉芽无明显生长，复查双下肢彩超，提示有血管内膜增厚改变，以右侧肢体为明显，主任及医师查房看过病人后指示；不除外下肢动脉闭塞症的存在，鼓励病人近视，注意及时依血糖情况调整胰岛素用量，加强局部换药，改善微循环用药，多次建议病人去上级医院进步治疗。病人及家属推迟转上级医院治疗。于2017年8月28日请锦州附属郑主任会诊，建议病人转上级医院治疗，病人及家属拒绝。及2017年9月30日向患者及家属再次交代病情，家属表示理解并签字后果自负。又于2017年10月10日我院救护车及医护人员送到锦州附属医院就诊查右下肢彩超示：右下肢动脉硬化闭塞症、股总动脉狭窄本院经审理认定事实如下：原告赵书苓因右腿膝关节疼痛于2017年6月10日入住被告葫芦岛市惠尔骨科医院，入院诊断：双膝骨性关节病、脑血栓后遗症、二型糖尿病、高血压。被告于2017年6月17日行右膝关节人工关节置换术，原告2017年7月10日出院。2017年7月28日，原告以右足疼痛伴局部发黑1周入住被告葫芦岛市惠尔骨科医院，诊断：右足糖尿病足、二型糖尿病、脑血栓后遗症、高血压。原告住院30天好转出院。2017年8月27日，原告出院后1天再次入院，诊断：血管闭塞症，指示病情较重，立即住院行截肢手术治疗，于2017年10月16日转市医院进一步治疗。2017年10月17日至2017年11月3日，原告住锦州市医学院附属第一医院治疗，诊断：右足及右小腿多发皮肤软组织溃疡、糖尿病、高血压病、右侧偏瘫、贫血、右下肢动脉硬化闭塞症、右膝关节置换术后。于2017年10月20日行右大腿截肢术，2017年11月3日，原告治愈出院。经山东永鼎司法鉴定中心鉴定：葫芦岛惠尔骨科医院对赵书苓的治疗过程中存在过错，其过错与目前截肢存在主要因果关系，其原因力为60-90%。原告赵书苓经济损失264650.87元（医疗费62734.00元、住院伙食补助费50*126=6300.00元、护理费39261/365*130=13983.37元、残疾赔偿金24996*5*0.9=112482.00元、精神损害抚慰金50000.00元、交通费3421.50元、住宿费730.00元、鉴定费15000.00元）。上述事实，有当事人陈述、住院病案、诊断书、山东永鼎司法鉴定中心司法鉴定意见书、相关票据等证据材料载卷为凭，经当庭质证，本院审查，可以采信。本院认为，原告赵书苓在接受被告葫芦岛市惠尔骨科医院诊疗活动中受到损害，被告存在过错，被告应承担相应的赔偿责任。根据山东永鼎司法鉴定中心鉴定“葫芦岛惠尔骨科医院对赵书苓的治疗过程中存在过错，其过错与目前截肢存在主要因果关系，其原因力为60-90%”，结合本案具体情况，被告承担原告经济损失的70%为宜。原告主张的假肢费用没有实际发生，暂不予支持，可待实际发生后另行起诉。原告主张的护理费是按照2017年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中城镇单位在岗职工平均工资计算的，不妥，应按照居民服务、修理和其它服务业工资标准计算。原告主张的精神损害抚慰金过高，酌定为50000.00元。被告对山东永鼎司法鉴定中心司法鉴定结论有异议，但其未提出可资采信的相关理由，故对其该主张不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告葫芦岛市惠尔骨科医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告赵书苓经济损失264650.87元的70%即185255.61元。二、驳回原告赵书苓的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1120.00元，邮寄送达费40.00元,由被告葫芦岛市惠尔骨科医院负担812.00元，余者由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审判员  赫牛二〇一八年十二月十日书记员  李雪