广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0703民初7115号原告：孙桂清，男，1967年9月29日出生，汉族，户籍地址湖南省南县，现住地址广东省江门市蓬江区,委托代理人：罗竟，广东三良律师事务所律师。被告：张碧，男，1988年10月15日出生，汉族，住湖南省涟源市，被告：中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区吉星路与桑树街交汇处****。负责人：黄辉，该公司总经理。委托代理人：龙慧珠，广东法匠律师事务所律师。原告孙桂清诉被告张碧、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司（以下简称“国寿财险娄底公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案后，由审判员罗虹毅依法适用简易程序，于2018年11月1日公开开庭进行了审理。原告孙桂清的委托代理人罗竟、被告张碧和被告国寿财险娄底公司的委托代理人龙慧珠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年5月31日9时42分，被告张碧驾驶湘Ｋ×××**号小轿车行驶到群星大道粤华酒楼对开路段时，未让直行车，与原告孙桂清驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事后，原告送医院治疗。当天，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出第440703520180501752号《道路交通事故认定书》，认定被告张碧承担此事故的全部责任，原告孙桂清不承担此事故的责任。另查，湘Ｋ×××**号小轿车车主为被告张碧，该车曾向被告国寿财险娄底公司投保了交强险和商业险。本次事故造成原告损失如下：一、医疗费66289.95元；二、住院伙食补助费7800元（住院78天×100元／天=7800元）；三、护理费11700元（住院78天×150元／天=11700元），合计85789.95元。综上，原告因交通事故受到伤害理应得到赔偿，但双方协商未果。为维护自己的合法利益，今原告具文特向法院提起诉讼，请依法判决。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失72789.95元（其中：医疗费66289.95元、住院伙食补助费7800元、护理费11700元，合计人民币85789.95元，减去已支付的13000元，实际金额为72789.95元)；二、本案诉讼费由被告承担。原告对其起诉的事实提供的证据有：1、道路交通事故认定书；2、病历、出院记录、诊断证明；3、收费票据、费用明细。被告张碧与被告国寿财险娄底公司答辩意见一致。被告张碧在举证期限内无举证。被告国寿财险娄底公司辩称：一、答辩人请求法院对本案事故的造成的具体原因进行查实，因原告驾驶的是电动车，并不属于严格意义上可上路行驶的机动车，其驾驶电动车的无牌无证，且性能还可能存在违法超标的情形，在机动车道路上驾驶存在违法性，亦是造成本案事故的原因之一，应当承担事故的部分责任。二、在法院查明被告张碧的驾驶证、行驶证齐全并均在有效期内，明确事故双方责任过错比例，且不存在保险合同约定的免赔事项的前提下，答辩人作为湘Ｋ×××**号丰田牌轿车的交强险与商业险的保险人，可以依据《道路交通安全法》第76条及《机动车交通事故安全责任强制保险条例》及相关保险合同的规定，在保险赔偿限额内将保险金赔付予原告。但对于原告有部分诉讼请求与事实不符、没有法律依据，请求法院应予驳回，其中：1、医疗费部分，根据原告《住院诊断证明》其诊断疾病除了因本案事故造成的疾病，还包括其自身存在的疾病如窦性心律不齐、脂肪肝，虽然原告提交了住院费用明细表，但无法断定收费项目是否全部用于治疗原告因交通事故造成的伤害，请法院予以查明断定。另外，还应当根据《机动车综合商业保险条款》第二章机动车笫三者责任保险第二十六：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。应当费用清单中的非医保用药部分，如无法核实具体非医保用药费用的，答辩人认为扣除费用的20%为宜。再者，原告主张的骨折愈合后需返院拆除内固定费用为15000元过高，而《住院诊断证明》对该部分费用也仅是估计数额，并不作准。如原告本人现已拆除内固定的，需提交新的医疗单据凭证，如未进行拆除，答辩人认为依据原告的受伤程度应为10000元。2、住院伙食费部分，按本地伙食补助费的标准计算，按原告实际住院天数计算，该部分费用请法院予以查明断定。3、护理费部分，原告请求标准150元／天过高，应根据当地护工水平100元／天，按照原告实际住院天数计算。综上所述，答辩人认为原告存在违法驾驶电动车上路的行为是造成本次事故的原因之一，请求法院对本案事故造成的原因依法进行查实，对被答辩人部分诉讼请求缺乏事实依据和法律依据的，恳请人民法院查清事实，依法予以驳回。被告国寿财险娄底公司在举证期限内无举证。经审理查明：2018年5月31日9时42分，张碧驾驶湘Ｋ×××**号小轿车行驶至群星大道粤华酒楼对开路段时，因未让直行车与由孙桂清驾驶的电动车发生碰撞，碰撞部位为湘Ｋ×××**号小轿车车头、孙桂清驾驶的电动车的右侧车身，导致孙桂清受伤的道路交通事故。事故发生当日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出第440703520180501752《道路交通事故认定书》，认定：张碧应负事故全部责任，孙桂清不负事故责任。事故发生当日，原告孙桂清被送往江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）住院接受治疗，至2018年8月17日出院，共住院78天。2018年8月17日，江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）出具《住院诊断证明》，对原告诊断为：1、右内外前踝粉碎性骨折；2、左桡骨远端粉碎性骨折并尺骨茎突骨折；3、全身多处软组织挫擦伤；4、左额部头皮血肿；5、窦性心律不齐；6、脂肪肝。入院日期：2018.05.31.出院日期：2018.08.17.患者因上述诊断在我院住院治疗。建议继续门诊治疗，出院后暂休息壹个月。住院期间陪人壹名。骨折愈合后返院拆除内固定费用约需人民币壹万伍仟元。为此，原告当日急诊及住院治疗产生的医疗费合计为51289.95元（其中原告自付医疗费37976.1元，被告张碧为原告垫付3313.85元，被告国寿财险娄底公司为原告垫付医疗费10000元）。另查明，湘Ｋ×××**号小轿车的车辆所有人为被告张碧。被告张碧为湘Ｋ×××**号小轿车向被告国寿财险娄底公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险500000元含不计免赔险。交强险约定：有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元；无责任死亡伤残赔偿限额为11000元、无责任医疗费赔偿限额为1000元、无责任财产损失赔偿限额为100元。商业保险包含商业第三者责任险，第三者责任保险的责任金额为500000元，以及该保险不计免赔险。上述两份保险的保险期限自2018年2月4日0时起至2019年2月3日24时止。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。关于本次事故的责任分担问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，本次交通事故，经交警部门出具的《道路交通事故认定书》认定，张碧应负事故全部责任，孙桂清不负事故责任。该认定书是交警部门根据事故现场以及对相关人员的调查而依法作出的，为处理该事故的证据。该证据可作为本案认定事实的依据，本院予以采信。一、关于本次事故造成本案的损失问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，综合本案双方当事人提供的证据及庭审的质证，核实原告的损失如下：1、医疗费、后续治疗费，根据《解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供病历、出院记录、诊断证明、收费票据、费用明细等证据，经本院核实原告在本案的医疗费为51289.95元。江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）于2018年8月17日开具给原告的《住院诊断证明》有医嘱载明“骨折愈合后返院拆除内固定费用约需人民币壹万伍仟元”。原告主张该后续治疗费15000元，予以认定。2、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，原告在江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）住院78天。参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元/天的规定计算住院期间的伙食补助费，本院核实认定原告的住院伙食补助费为7800元（78天×100元/天）。3、护理费，根据《解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原告在江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）住院78天。江门市××区中西医结合医院（白石正骨医院）于2018年8月17日开具给原告的《住院诊断证明》有医嘱载明“住院期间陪人壹名”。原告主张按照每天150元的标准计算护理费，未超过当地护工的收入。故本院计算原告护理费为11700元（78天×150元/天）。综上，本次交通事故导致原告的损失有：医疗费51289.95元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费7800元、护理费11700元，合计85789.95元。二、关于赔偿责任承担问题，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：…(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。…”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告张碧驾驶的湘Ｋ×××**号小轿车已向被告国寿财险娄底公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，交强险的有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元。故原告的医疗费51289.95元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费7800元，合计74089.95元，被告国寿财险娄底公司应在有责任医疗费赔偿限额内向原告赔偿10000元。原告的护理费11700元，被告国寿财险娄底公司应在有责任死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿11700元。对于原告超出交强险赔偿限额的损失64089.95元（74089.95元－10000元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及上述的规定，张碧应负事故全部责任，孙桂清不负事故责任，故被告张碧应承担的赔偿数额为64089.95元。因被告张碧为湘Ｋ×××**号小轿车向被告国寿财险娄底公司投保了商业第三者责任保险，赔偿限额为500000元以及不计免赔。故被告张碧所承担的赔偿款64089.95元，由被告国寿财险娄底公司应在第三者责任保险的赔偿限额内向原告赔偿64089.95元。综上，被告国寿财险娄底公司应向原告赔偿的款项为85789.95元（10000元＋11700元＋64089.95元），扣减被告张碧为原告垫付的医疗费3313.85元、被告国寿财险娄底公司为原告垫付的医疗费10000元后，被告国寿财险娄底公司实际应向原告赔偿的款项数额为72476.1元（85789.95元－3313.85元－10000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告孙桂清赔偿人民币72476.1元；二、驳回原告孙桂清其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1620元，减半收取计为810元，由原告孙桂清负担4元，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司负担806元（被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司应负担的受理费，原告孙桂清起诉时已预交，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司于本判决发生法律效力后将受理费806元直接支付给原告孙桂清，本院不再收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判员  罗虹毅二〇一八年二〇一八年十二月五日法官助理彭泽华书记员刘丽婷