江西省万安县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0828民初875号 原告：刘巍，男，1989年5月5日出生，汉族，江西省万安县人，住万安县。 原告：朱彦琴，女，1988年6月16日出生，汉族，江西省万安县人，住万安县。 委托诉讼代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师。 被告：万安县人民医院。住所地万安县芙蓉镇仁德路16号，统一社会信用代码12361028492561110A。 法定代表人：张海森，院长。 委托诉讼代理人：李桢魁，医务科科长。 委托诉讼代理人：谢孝生，江西祥昀律师事务所律师。 原告刘巍、朱彦琴与被告万安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月22日立案后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘巍、朱彦琴及其委托诉讼代理人赖剑徽、被告万安县人民医院的委托诉讼代理人李桢魁、谢孝生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘巍、朱彦琴向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告万安县人民医院赔偿原告各项损失合计286022.66元，诉讼费由被告承担。事实与理由：两原告系夫妻、原告之女刘嘉怡，出生后28天。因鼻塞、咳嗽，于2018年5月25日上午9时许到被告儿科就诊。被告诊断患儿为“支气管炎”，给阿克颗粒、小儿咳喘灵等口服药物治疗。患儿服药后病情无好转，于5月29日上午9时左右返回被告儿科复诊，拟诊“新生儿××”收入被告儿科住院治疗。入院后，患儿精神一直不好、面色苍白、抽血针眼渗血，原告向被告值班人员反映，被告处理后无好转。15时50分左右出现心跳呼吸停止，被告组织抢救，患儿于16时40分因抢救无效宣布死亡。原告认为，被告未尽注意义务，对患儿的诊疗行为存在过错，导致患儿未得到及时正确治疗，使病情加重并出现心跳呼吸停止抢救无效死亡。原告之女刘嘉怡的死亡，给原告造成如下损失：医疗费1286.95元、死亡赔偿金31198元/年×20年=623960元、精神抚慰金50000元、丧葬费31534.5元、护理费175.19元、营养费50元、住院伙食补助费50元、鉴定费8000元合计715056.64元，被告应承担40%即286022.66元。根据《侵权责任法》第五十四条的规定，被告应当对患儿的死亡承担赔偿责任。原、被告协商不成，遂诉至法院。 被告万安县人民医院辩称，1、南昌大学司法医学鉴定研究所得司法鉴定意见书不能作为认定被告承担责任的依据，主要体现在以下三个方面：委托鉴定程序违法，该鉴定意见书的鉴定人徐某明、刘某是双方协商确定的，也不是人民法院指定的，违反最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定；鉴定意见不具有客观性、科学性；鉴定意见违反法律规定。2、患儿是转院后发生病变的。3、原告变更诉讼请求，赔偿项目过多，计算标准过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：1、南昌大学司法医学鉴定研究所司法鉴定意见书。被告对该证据提出异议，认为该鉴定意见书委托鉴定程序违法，该鉴定意见书的鉴定人许某、刘某是双方协商确定的，也不是人民法院指定的，违反最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定。经查，南昌大学司法医学鉴定研究所是原、被告共同协商选定的，在鉴定听证会上，介绍了鉴定人的身份情况，在场的原告及被告代理人均没有提出异议和申请回避，可视为双方选定了鉴定人，故该鉴定委托程序合法，符合法律的规定，按照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：“当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。”被告对该司法鉴定意见书提出异议，但未提供证据来证实其异议成立，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。2、原告提供的户口本，证明患儿系城镇户口，赔偿损失的计算标准应按城镇户口计算。被告提出，患儿死亡时没有上户口，其母亲是农村户口，计算标准应按农村户口计算。本院认为，原告提交的户口本上，患儿登记户口的时间是2018年5月16日，登记在原告刘巍的父亲刘清的户下，原告刘巍及其父亲系生活在万安县芙蓉镇鸡毛山，故可以认定患儿死亡时系城镇户口，故被告提出的异议不成立，本院对该证据予以采信。3、原告提交的姓名为朱彦琴的门诊发票（118.41元）。被告质证认为不是患儿的门诊发票，原告解释称当时是以朱彦琴的名义在被告处诊疗的，经查，该发票记载的时间是2018年5月29日、执行科室为被告门诊儿科，开立项目为吸痰护理、雾化吸入等等，结合2018年5月29日门诊病历和被告的复诊时门诊给予雾化吸入的答辩状，可以认定该发票实际上是原告之女刘嘉怡2018年5月29日的门诊发票，故该证据本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：两原告之女刘嘉怡于2018年5月1日出生，2018年5月25日因鼻塞、咳嗽到被告儿科门诊治疗，给予“阿莫西林克拉维酸钾颗粒”、“小儿咳喘灵泡腾颗粒”口服治疗，但仍咳嗽，于5月29日再次到儿科就诊，门诊以“新生儿××”收入住院治疗。入院后，患儿于当日13:50出现精神差、反应差、吸奶伴有咳嗽、有痰不易咳出等症状，5分钟后患儿心电监护显示生命体征指标正常，但仍不吃、不哭、不动，15:50突然出现心跳、呼吸停止，被告医生立即给予抢救，经抢救无效，患儿于16:40宣布死亡出院。原告2018年5月29日在被告处花费门诊费用118.41元，住院一天，花费医疗费1168.54元，原告向被告交纳了住院预交金2000元。在审理过程中，经原告申请，原被告双方共同委托南昌大学司法医学鉴定研究所对被告对于刘嘉怡的诊疗行为是否存在过错、其诊疗行为与刘嘉怡的死亡是否存在因果关系及原因力进行鉴定，2018年11月28日，南昌大学司法医学鉴定研究所出具的司法鉴定意见书，该鉴定书认为，被告在诊疗过程中，存在首次门诊诊疗时未行血常规、胸片检查，入院诊疗中未予以血压、经皮血氧饱和度检测、血气分析检测，诊断休克未扩容，气管插管延迟、抢救措施欠规范等医疗过失行为，一定程度上促进病情进展，被告的上述医疗过失行为与刘嘉怡死亡之间存在一定程度因果关系。但患儿入院时病情较重，入院仅5小时余死亡，与其年龄小、自身病情凶险关系较密切。因此，鉴定认为，被告的医疗过失行为与原告之女死亡的不良后果之间存在一定程度的因果关系，在其死亡的不良后果中起次要作用，建议过错责任程度30-40%为宜。原告之女的死亡给原告造成的损失，本院认定如下：医疗费1286.95元、死亡赔偿金623960元、丧葬费31534.5元、护理费144.61元、营养费30元、住院伙食补助费30元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费8000元合计704986.06元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。南昌大学司法医学鉴定研究所是双方共同协商委托的，其鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定结论，对于被告的医疗行为是否存在过错以及其过错与患者的损害是否有因果关系，具有比较强的证明力。根据南昌大学司法医学鉴定研究所的鉴定意见书，被告的医疗过失行为与原告之女刘嘉怡死亡的不良后果之间存在一定程度的因果关系，在其死亡的不良后果中起次要作用，过错责任程度30-40%，综合本案情况，本院认定被告的过错责任程度为35%，原告要求被告赔偿医疗费1286.95元、死亡赔偿金623960元、丧葬费31534.5元、护理费144.61元、营养费30元、住院伙食补助费30元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费8000元合计704986.06元的35%即246745.12元，本院予以支持，原告超过上述损失的诉讼请求本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下： 被告万安县人民医院赔偿原告刘巍、朱彦琴医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费合计246745.12元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2945元(已减半收取)，由原告刘巍、朱彦琴承担412元，由被告万安县人民法院承担2533元。 以上款项限被告万安县人民医院于本判决生效之日起十日内付清。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员 肖 鹰 二〇一八年十二月十八日 书记员 涂展华