江苏省宿迁市宿城区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏1302民初6762号原告：李林，男，住宿迁经济技术开发区。原告：李娜，女，住宿迁经济技术开发区。二原告委托诉讼代理人：娄强，江苏开禧律师事务所律师。被告：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，住所地宿迁市黄河南路**。法定代表人：张荣林，该医院院长。委托诉讼代理人：郭浩然，江苏马陵山律师事务所律师。委托诉讼代理人：董兴珍，该医院员工。原告李林、李娜诉被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院（以下简称宿迁市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月30日立案受理后，依法组成合议庭，于2018年11月12日公开开庭进行了审理。原告李林及委托诉讼代理人娄强、被告宿迁市人民医院委托诉讼代理人郭浩然、董兴珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付死亡赔偿金872440元、丧葬费36342元、精神抚慰金50000元，合计958782元；2、判令被告向原告支付医疗费3992.21元、交通费2500元、误工费11000元、护理费21667元、住院伙食补助费700元、营养费1000元、医疗损害鉴定费2400元，合计43259.21元；3、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告李娜即新生儿母亲于2018年1月23日因“停经40周5天来有腹部紧缩感”入住被告宿迁市人民医院妇产科，于2018年1月24日18点40分分娩一男婴。由于被告对胎心下降趋势未予以足够重视，未能严密观察产程并做好相关准备，未能在最佳时机实施剖宫产，导致男婴无自主呼吸，无肌张力，无喉反射，全身苍白。后经半小时窒息复苏，抢救无效死亡。2018年7月2日，宿迁市卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会对原告之子医疗事故争议进行技术鉴定。江苏省医学会鉴定分析：1、自宫口开全至胎儿娩出共花费约3小时10分钟。宫口开全数小时内胎心率呈现进行性下降，医方对产程过程中出现胎儿宫内窘迫的认识不足，未能及时分析原因并果断采取必要措施；2、医方对于第二产程出现滞产的认识也不到位，未能充分考虑枕后位导致难产对胎儿宫内窘迫的不利影响；3、在胎儿宫内窘迫的情况下，医方未能及时行剖宫产终止妊娠；并且整个胎吸准备操作时间过长，进一步加重胎儿宫内缺氧。综上所述，江苏省医学会鉴定结论：医方在接诊产妇期间的过错明确，其过错与新生儿娩出后死亡之间存在因果关系，本病例构成一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。原告多次与被告协商医疗损害责任赔偿事宜无果，故而提起诉讼。被告宿迁市人民医院辩称，1、原告李娜分娩的胎儿没有自主呼吸，不能视为独立的生命体，不具有独立的人格，原告主张死亡赔偿金、丧葬费无法律依据。另，原告主张的精神损害抚慰金50000元过高。2、原告李娜在被告处花费的医疗费是其生产所必须产生的医疗费，不应在赔偿之列。住院伙食补助费、误工费等也是其生产所必须产生的费用，与被告过错无关，不应赔偿。医疗损害鉴定费用，被告予以认可。经审理查明：原告李娜于2018年1月23日因“停经40﹢6周，5天来腹部紧缩感”入住被告宿迁市人民医院。入院诊断：G1P0孕40﹢6周待产LOT。入院后予严密监护下阴道试产，OCT+缩宫素催产。当日原被告双方签署“产妇分娩方式知情同意书”，书面记载原告李娜选择第一种分娩方式（即阴道分娩）。1月24日17:10病程记录记载：产妇15:30宫口开全。16:00阴道检查LOP，S+2，徒手协助胎头旋转，效果差，17:00阴道检查LOP，S+2，产瘤形成3cm×3cm×2cm，胎心音正常。目前宫口开全1小时30分钟，考虑持续性枕后位，胎头下降停滞，继续试产存在难产、产伤、软产道损伤、子宫收缩乏力、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等可能，拟行剖宫产手术终止妊娠。当日，原被告双方签署第二份“产妇分娩方式知情同意书”，书面记载原告李娜选择第2种分娩方式（即剖宫产术）。17:50病程记录记载：在准备手术过程中产程进一步发展，现宫口开全，S+3，LOA,胎心120次/分，告知家属失去手术机会，并告知强行剖宫产存在的风险及可能发生的并发症。经家属同意于18:40在常规消毒，局部麻醉加神经阻滞麻醉下行会阴侧切胎吸助娩一男婴，估计体重3000g，羊水清，胎吸负压为330mHg。有脐带缠绕，无脐绕颈，脐带细跨于肩部，呈白色。心率64次/分，无自主呼吸，无肌张力，无喉反射，全身苍白。19:42新生儿病程记录记载：立即断脐，予清理呼吸道、气管插管，正压通气及胸外按压，气管内1:1000肾上腺素给药两次，1分钟评分1分，继续予胸外按压、正压通气、并予生理盐水30ml经脐静脉扩容，5分钟及10分钟复评无改变，新生儿窒息复苏半小时后与其家属沟通，建议放弃抢救，宣布新生儿抢救无效死亡。原告李娜产后予防感染、促宫缩等治疗，后于2018年2月1日出院。原告入院生产期间共计产生医疗费4019.21元（含门诊挂号费35元、检查费591.90元），其中住院费用医保统筹支付1713.23元，个人支付1679.08元。2018年1月31日，宿迁市卫生和计划生育委员会委托徐州医学院司法鉴定所对李娜之子死亡原因进行鉴定。2018年4月16日，徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书（徐医司鉴所[2018]病鉴字第10号）鉴定意见：被鉴定人李娜之子符合宫内窒息死亡。2018年1月31日，宿迁市卫生和计划生育委员会委托宿迁市医学会对李娜之子医疗事故争议进行技术鉴定，二原告支付鉴定费2200元。宿迁市医学会于2018年5月11日出具医疗事故技术鉴定书（宿迁医鉴[2018]019号）认为医方在对产妇的诊疗过程中存在以下过错：（1）2018年1月24日16:00阴道检查枕后位，徒手协助胎头旋转效果差，此时未向产妇及其家属交待有存在难产的风险，医患沟通不到位；（2）17:00再次阴道检查持续枕后位，产瘤形成3cm×3cm×2cm，到18:40新生儿出生，在此期间医方有足够时间行剖宫产终止妊娠，据此医方延误了最佳终止妊娠时间，从而丧失了抢救新生儿最佳时机；（3）据现场调查，在产妇分娩过程中，医方腹压助产不当；（4）病历资料未见到新生儿出生后儿科医生及时到场参与抢救的记录。综上，鉴定结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。2018年7月2日，宿迁市卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会对李娜之子医疗事故争议再次进行技术鉴定。江苏省医学会于2018年7月30日出具医疗事故技术鉴定书（江苏医鉴[2018]057号）对因果关系分析认为：1、自宫口开全至胎儿娩出共花费约3小时10分钟。宫口开全后数小时内胎心率呈现进行性下降，医方对产程过程中出现胎儿宫内窘迫的认识不足，未能及时分析原因并果断采取必要措施。2、医方对于第二产程出现滞产的认识也不到位，未能充分考虑枕后位导致难产对胎儿宫内窘迫的不利影响。3、在胎儿宫内窘迫的情况下，医方未能及时行剖宫产终止妊娠；并且整个胎吸准备操作时间过长，进一步加重胎儿宫内缺氧。综上，医方在接诊产妇期间的过错明确，其过错与新生儿娩出后死亡之间存在因果关系，故本病例构成一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。另查明：原告李林、李娜之子（即李意）出生医学证明记载出生时间为2018年1月24日18时40分，其死亡医学证明记载死亡日期为2018年1月24日，年龄“30分钟”。再查明：原告李林、李娜系夫妻关系，二人属于城镇常驻人口。江苏省2017年度城镇常驻居民人均可支配收入为43662元/年。江苏省2016年度职工年平均工资为72684元。以上事实，有徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、宿迁市医学会医疗事故技术鉴定书、江苏省医学会医疗事故技术鉴定书、出生医学证明、居民死亡医学证明、门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单、房屋所有权证、结婚证以及当事人陈述等在卷佐证，足以证实。本院认为，根据《中华人民共和国民法总则》第十三条规定，自然人从出生时起至死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。医疗机构在接产过程中存在医疗过失，造成新生儿死亡，且新生儿死亡的损害后果与其医疗过失行为之间存在因果关系的，医疗机构应当对新生儿的死亡承担赔偿责。具体到本案中，原告李娜于2018年1月24日18时40分在被告宿迁市人民医院分娩一男婴，医方病程记录记载该名男婴“心率64次/分，无自主呼吸，无肌张力，无喉反射，全身苍白……新生儿窒息复苏半小时后与其家属沟通，建议放弃抢救，宣布新生儿抢救无效死亡。”此后，被告宿迁市人民医院就二原告之子的出生出具了出生医学证明，亦并就其死亡开具了居民死亡医学证明，死亡医学证明所载明死者年龄“30分钟”，与医方病程记录记载抢救时间吻合。由此可见，本案中胎儿在脱离母体后并非死体，其虽仅存活半个小时，但毕竟是在出生后具有生命的活体。依照上述法律规定，新生婴儿在出生后至死亡前具有民事权利能力，具有人身权，具备民事主体资格，在其死亡后，二原告作为其近亲属有权向被告主张死亡赔偿金等赔偿责任。根据宿迁市医学会和江苏省医学会医疗事故技术鉴定意见，被告在接诊原告李娜期间的过错明确，其过错与新生儿娩出后死亡之间存在因果关系，故构成一级甲等医疗事故，被告承担完全责任。综上，被告应当对本例医疗事故中新生儿的死亡承担100%的事故责任。关于二原告主张的各项损失，本院认定如下：1、死亡赔偿金。因二原告属城镇常驻人口，故主张死亡赔偿金43622元/年*20=872440元，本院予以支持。2、丧葬费。二原告主张丧葬费36342元，被告对该赔偿标准无异议，本院予以确认。3、精神损害抚慰金。被告的医疗行为过错明确，致使新生儿死亡，导致二原告丧失亲子关系，从而遭受巨大的精神痛苦，故本院酌定精神损害抚慰金50000元。4、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费。本院认为，二原告主张的该部分诉请不应得到支持。理由为，从二原告诉请的各项费用来看包含两个诉讼主体，即新生儿近亲属和原告李娜自身的双重身份对被告宿迁市人民医院提起诉讼，其诉请的死亡赔偿金、丧葬费和精神损害抚慰金是基于新生儿的死亡赔偿，而医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费则是针对原告李娜是否遭受损害而言。本案中，被告宿迁市人民医院的医疗行为直接侵害的对象并非李娜，而是脱离其身体的新生婴儿的生命权。原告李娜在无证据证明其身体因被告医疗过错行为遭受损害的情况下，其主张医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费缺乏事实及法律依据，本院不予支持。5、司法鉴定费。二原告举证宿迁市医学会鉴定费发票2200元,该费用系为确定被告医疗行为是否构成医疗事故及其责任大小而支出的必要费用，应予以支持。6、交通费。二原告主张两次医学会鉴定过程中支出交通费2500元，虽无相关票据证明费用金额，但鉴于该费用亦属为确定被告责任而支出的合理费用，本院酌定交通费400元。综上，根据被告所负事故责任比例，被告应当赔偿二原告各项损失合计961382元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告李林、李娜赔偿金合计961382元；二、驳回原告李林、李娜其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取5410元，由原告李林、李娜负担510元，被告南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院负担4900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费5410元（开户行：中国农业银行宿城支行，户名：宿迁市财政局国库处，账号：46×××80，征收单位：宿迁市中级人民法院）。审 判 长  朱 颖人民陪审员  朱丹宁人民陪审员  周 林二〇一八年十二月二十五日书 记 员  宋音音