浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初220号 原告：郑君梅,女,1969年5月17日出生,汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：张志强，建德市联谊法律服务所法律工作者。 被告：陈志云，男，1971年01月22日出生，汉族，住建德市。 被告：永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部，住所地建德市新安江街道新安东路永兴商厦1幢203室。 主要负责人：方国义，总经理。 委托诉讼代理人：袁杰、金智，公司员工。 原告郑君梅与被告陈志云、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案，依法适用简易程序于2019年1月24日公开开庭进行了审理。原告郑君梅的诉讼代理人张志强、被告陈志云、被告保险公司的诉讼代理人袁杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2016年11月21日16时30分许，陈志云驾驶浙Ａ×××××号轿车行驶至子胥路商会大厦路段掉头时与对向直行由郑君梅驾驶的电动自行车相撞，造成两车车辆损坏及郑君梅受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：建德市公安局交通警察大队经认定，陈志云负事故全部责任，郑君梅无责任。 三、原告概况：郑君梅,女，1969年5月17日出生,汉族，公民身份号码3301261969××××××××,住建德市。 郑君梅父亲郑春土，男，1936年9月2日出生，汉族，住建德市下方家49号。郑君梅有三兄妹，哥哥郑寿明、姐姐郑玉梅。 四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ａ×××××号轿车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），责任限额为1000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险），投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 五、鉴定意见 郑君梅自行委托杭州华硕司法鉴定中心于2018年7月9日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑君梅系交通事故造成左侧锁骨骨折伴肩袖损伤，致一肢丧失功能10%以上，评定为道路交通事故X（十）级伤残。被鉴定人郑君梅系交通事故造成左侧锁骨骨折，左侧肩袖损伤，多处挫伤，颈部脊髓损伤，头部外伤。评定误工期120日，护理期90日，营养期90日。被告保险公司对郑君梅伤残等级、三期鉴定有异议，要求重新鉴定，本院委托杭州市求正司法鉴定所于2018年12月5日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑君梅2016年11月21日因交通事故致左侧锁骨中段粉碎性骨折、左肩袖损伤等，行手术治疗，遗留左肩关节功能受限，评定其伤残等级为X（十）级。建议其伤后误工时间为120日，护理时间为60日，营养时间为90日。 六、原告各项损失： 1.医疗费48396.92元。 2.住院伙食补助费51天*50元/天=2550元。 3.营养费90天*30元/天=2700元。 4.护理费60天*130元/天=7800元。 5.误工费120天*4000元/30=16000元。 6.残疾赔偿金51261*20*10%=102522元。 7.被抚养人生活费31924*5*10%/3=5320.60元。 8.精神抚慰金5000元。 9.交通费500元。 以上合计190789.52元。 七、原告的诉讼请求及被告答辩 原告的诉讼请求为：1.判令被告保险公司在交强险、商业险限额范围内支付原告赔偿款165106元，不足部分由被告陈志云负担；（非医保用药、精神抚慰金要求在交强险内优先赔付）；2.诉讼费用由被告陈志云负担。 被告陈志云辩称，对事故经过及责任认定没有异议，事故后，我垫付医疗费29000元。 被告保险公司辩称，对事故经过及责任认定没有异议，肇事车辆在我公司投保交强险、商业三者险（限额100万元）及不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。医药费中应扣除10%非医保用药；伙食补助费认可每天30元；营养费无异议；误工费认可每天120元；护理费认可每天120元；残疾赔偿金，伤残等级无异议，应按农村标准计算；被抚养人生活费，应按农村标准计算；精神抚慰金、交通费无异议；鉴定费、诉讼费不属于保险理赔项目，不予承担。 八、垫付情况 被告陈志云垫付医药费29000元。 九、双方争议：第一、因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。第二、残疾赔偿金及被抚养人生活费计算标准，原告自2004年6月至今缴纳职工基本养老保险，且长期在企业上班，应按城镇标准计算。第三、误工费，原告向法庭提供了劳动合同及每月收入凭证，被告保险公司对误工费、伙食补助费、护理费计算标准有异议，但未提供证据证明，本院不予采信。第四、鉴定费系原告自行委托，由原告自己负担。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的损失为190789.52元。浙Ａ×××××号轿车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险，故原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元（10000元＋7800元＋16000元＋5000元＋500＋80700元）。扣除被告陈志云垫付医疗费10000元，应再付110000元。浙Ａ×××××号轿车在被告保险公司投保了责任限额为1000000元的机动车商业三者险，被告保险公司在机动车商业三者险限额内赔偿70789.52元（38396.92＋2550＋2700＋21822＋5320.60元）。扣除被告陈志云垫付医药费19000元，被告保险公司应再付51789.52元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部于本判决生效后十日内在机动车交通事故交强险限额内支付原告郑君梅道路交通事故损害赔偿款110000元。 二、被告永安财产保险股份有限公司浙江分公司建德市营销服务部于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告郑君梅道路交通事故损害赔偿款51789.52元。 三、驳回原告郑君梅的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3602元，减半收取计1801元，由原告郑君梅负担33元，被告陈志云负担1768元。 当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  卢志荣 二〇一八年十二月二十八日 书记员  叶晓琳