四川省峨边彝族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川1132民初188号 原告（被告）：四川恒业硅业有限公司，住所地乐山市峨边彝族自治县沙坪镇核桃坪工业区，统一社会信用代码：91511132MA6283116G。 法定代表人：张文禄，董事长。 委托代理人（特别授权）：雷定一，四川新大州律师事务所律师。 委托代理人（特别授权）：何康，四川新大州律师事务所律师。 被告（原告）：罗光军，男，1975年12月14日出生，汉族，住四川省峨边彝族自治县。 委托代理人（特别授权）：葛元秀，女，1973年4月24日出生，汉族，住四川省峨边彝族自治县，系被告之妻。 委托代理人（特别授权）：何思佳，乐山市法律援助中心律师。 四川恒业硅业有限公司（以下简称为：恒业公司）诉罗光军劳动争议纠纷一案，本院于2018年2月11日立案受理后，依法适用简易程序。2018年2月13日，罗光军就本案纠纷也提起起诉，依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款的规定，先起诉的恒业公司为原告，后起诉的罗光军为被告。因本案争议较大、案情复杂，2018年3月20日本院依法将本案转为普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告恒业公司的委托代理人雷定一、何康、被告罗光军的委托代理人葛元秀、何思佳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 恒业公司诉讼请求：一、判决恒业公司不支付罗光军医疗费48796.23元、停工留薪期工资47660.00元、住院伙食补助费11565.00元、房租费79380.00元、住院护理费74985.06元、辅助器具费2087.00元和交通费8690.00元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告与被告工伤保险待遇争议纠纷一案，峨边县劳动人事争议仲裁委员会（简称为：仲裁委）于2018年1月31日作出峨劳人仲案（2017）第105号仲裁裁决书，裁决原告支付罗光军医疗费、停工留薪期间工资、住院伙食补助费、房租费、住院护理费、配置辅助器具费、交通费等共计273163.29元。原告认为，仲裁委的仲裁程序严重违法，裁决结果欠缺事实和法律依据，理由如下：一、仲裁程序严重违法。首先，原告对罗光军的伤残、护理鉴定不服，已依法向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定并被受理，而罗光军拒绝再次鉴定。2018年1月4日，原告就本案向仲裁委提交了中止审理申请书，被口头答复不同意。仲裁过程中，罗光军并未撤回与伤残、护理相关的仲裁请求，仲裁委仍然一并审理，其程序严重违法。其次，仲裁委就本次劳动争议，已作出两次裁决：2015年6月15日，峨劳人仲案字（2015）第45号，原告支付346879.32元；2017年5月31日，峨劳人仲案字（2017）第41号，原告支付81132.71元，合计支付罗光军截止2016年12月25日的医疗费428012.03元。如今作出第三次裁决，仍不能终结。二、原告不应支付罗光军医疗费、停工留薪期间工资、住院伙食补助费、房租费、住院护理费、配置辅助器具费、交通费等共计273163.29元。（一）不应支付医疗费。首先，2017年7月4日，罗光军已完成伤残评定，证明治疗已终结。既然已经终结就不应当再产生医疗费。同时，罗光军只提供了两张医疗费票据，没有用药清单和住院病历，不能证明治疗的是交通事故所必要的，且罗光军反复出院与入院违反常理。其次，新林镇政府于2015年1月23日和4月21日分别借支15万元和10万元给罗光军治疗，肇事方支付了7000元医疗费，依法应扣除。同时，陪床费不属于医疗费。最后，根据《社会保险法》第42条的规定，本案是因交通事故引发的视同工伤，在肇事方不支付医疗费的情况下，应由工伤保险基金承担。（二）原告不应支付罗光军停工留薪期间工资。首先，罗光军是因交通事故所伤，只能在侵权损害赔偿中去主张误工费；其次，在没有乐山市劳动能力鉴定委员会出具书面确认的情况下，仲裁委裁决原告支付罗光军20个月的停工留薪期间工资严重违反《工伤保险条例》第33条的规定。（三）原告不应支付罗光军住院伙食补助费、住院护理费、房租费、配置辅助器具费和交通费。首先，《社会保险法》第38条规定的住院伙食补助费、交通费和辅助器具费承担的主体是工伤保险基金，而非用人单位。第41条规定用人单位支付的是工伤保险待遇，原告认为，因工伤发生的费用不属于工伤保险待遇；其次，交通食宿费是指到统筹地区以外就医临时产生的短暂住所费用，住院后应停止计算，而房租费显然不是食宿费，不应由原告承担。且仲裁委裁决的三年半的房租费，甚至包括出租人承担的个人所得税和房产税；最后，根据罗光军提供的车票峨边至乐山至成都单边75元，往返150元。即使往返10次也不过1500元，裁决的8690元是如何产生的？同时，罗光军既在成都租房，又密集往返是否合理？综上，原告不服该裁决，为维护原告的权益，特诉至法院。 恒业公司为支持其主张，向本院提交如下证据： 第一组：营业执照，法定代表人身份证明：拟证明原告的诉讼主体资格； 第二组：劳动仲裁申请书原件一份，仲裁裁决书复印件三份（峨劳人仲案（2017）105号、峨劳人仲案字（2017）41号、峨劳人仲案字（2015）45号）及送达回执二份，拟证明此案已经过劳动仲裁；41号及45号两份裁决书已经执行完毕，原告已支付被告50多万费用； 第三组：1.乐山市职工劳动能力鉴定送达通知书复印件一份，拟证明原告收到的时间是2017年7月31日； 2.四川省劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定受理通知书再鉴字（2017）486号复印件一份，拟证明原告在规定时间内申请了重新鉴定； 3.初次鉴定结论书复印件二份（四川省乐山市劳鉴2017年1058号），拟证明乐山市劳动能力鉴定委员会作出了初次鉴定的结论：伤残四级、部分护理依赖； 第四组：公证书原件及票据复印件一份，拟证明原告通过公证的方式向被告送达了重新鉴定通知书的事实； 第五组：罗光军的工伤保险缴费记录单，拟证明恒业公司在罗光军发生事故后为其缴纳了工伤保险费至今。 罗光军辩称：罗光军的工伤事实是明确的，恒业公司未给其购买工伤保险，现相关费用就应当由恒业公司承担；罗光军主张的医疗费等，其提交了相应的票据，仲裁委进行了认定，仲裁委的认定符合相关法律的规定。 罗光军的诉讼请求：一、恒业公司支付罗光军一次性伤残补助金75600.00元、停工留薪期工资162000.00元、伤残津贴13500.00元、住院伙食补助费47100.00元、住宿费80418.00元、生活费96100.00元、护理费442650.00元、辅助器具费13200.00元、医疗相关费用65832.61元、鉴定交通费1200.00元、后续手术费20000.00元、交通费22711.70元、通信费3469.30元、其他费用2222.50元；二、恒业公司按月支付罗光军伤残津贴；三、恒业公司按月支付罗光军护理费。事实及理由：罗光军于2012年6月9日到恒业公司工作，2013年6月签订劳动合同，工资每月3600.00元。2013年11月17日，罗光军在下班途中发生交通事故，受伤严重。2014年3月10日，经乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年7月4日，乐山市劳动能力委员会鉴定为伤残四级，部分护理依赖。原告受伤后，被送往峨边彝族自治县人民医院抢救，当日又被送往武警四川总队医院治疗，住院至2014年5月9日，由于企业不足额支付医疗费，原告在没有治愈的情况下无奈出院回家休养，出院诊断为“1.左胫骨骨折术后感染……”.2014年6月29日，到峨边大渡河医院检查诊断为骨髓炎。2014年7月3日，在新林镇政府的帮助下，到四川大学华西医院西藏成办分院检查并住院治疗。由于资金问题，其为节省费用在医院附近租房居住，待需要手术时再入院。从2014年7月3日至今，罗光军已在华西医院先后住院出院10次治疗，治疗仍未结束，现医院再次通知住院手术。由于恒业公司一直不积极履行义务，罗光军无法享受工伤保险待遇，医疗也无法顺利进行。同时罗光军及亲属多次往返成都与峨边维权，也分别申请了劳动仲裁并得到支持，但罗光军的权益仍未得到充分的保护。因此，特诉至法院。 罗光军为支持其主张，向本院提交如下证据： 第一组：1.罗光军身份证复印件，拟证明原告身份信息； 2.劳动合同书原件，拟证明双方存在劳动合同关系； 3.认定工伤决定书原件，拟证明原告于2013年11月17日因交通事故受伤经乐山市人力资源与社会保障局认定为工伤； 第二组：1.武警四川总队医院入院证、出院证、住院病人病情证明书、病案首页（病案号：284005）等资料一套，拟证明罗光军在武警四川总队医院住院时间、病情； 2.四川大学华西医院西藏成办分院入院证，住院病人病情证明书、住院病案首页等资料十套（住院出院就算一次），拟证明罗光军在四川大学华西医院西藏成办分院住院时间、病情、出院期间需要护理情况； 3.病情证明书，拟证明被告的伤情及病情情况； 第三组：四川省医疗卫生单位住院费用结算票据（二张）、四川省医疗卫生单位门诊票据（七张）、外购药品小票（26张）、增值税普通发票2张（轮椅、拐杖、坐便器）、（软组织），送货单1张、收据14张、四川大学华西医院西藏成办分院病历复印清单3张、武警四川总队医院收费票据1张、增值税发票1张（房屋），完税证明（房屋）1张、宾馆结账凭证1张、房屋出租合同、情况说明，该组证据证明2017年9月27日—2017年11月13日住院费用，门诊费以及被告因住院而产生的住宿费，租房费，购买外用药品及辅助器具，病历资料复印费等费用； 第四组：初次鉴定结论书、峨边县新林镇金星村证明、送达的彩信照片，拟证明劳动能力初次鉴定为工伤四级伤残，鉴定结论书由新林镇人民政府于2017年7月6日送与原告公司，原告公司申请重新鉴定已经过了十五日的时效； 第五组：1.护工收条，拟证明聘请护工产生护理费用； 2.新林镇政府会议纪要，拟证明新林镇政府承诺生活费补贴不少于100元及护理费补贴不少于150元； 3.中国移动机打发票，拟证明所花的电话费； 4.城际公交车票、油票、收条、客运定额票、公交车票、出租车票，拟证明往返成都、乐山、峨边的费用，包车费用，市内交通费； 5.出租车定额票，拟证明劳动能力鉴定交通费； 6.超市购物票据、餐饮发票，拟证明购买牛奶等营养品，成人纸尿片等物品费用、成都居住期间生活费用； 第六组：1.西藏人民政府驻成都办事处医院入院证一张，拟证明罗光军后续还要产生医疗费用； 2.情况说明5张，拟证明房租费和罗光军治疗还未终结，新林镇关于对罗光军生活费和护理费补贴问题的意见； 3.武警医院陪床费票据一张，拟证明在武警医院住院期间的陪床费支出是3460元。 恒业公司辩称：首先，罗光军是因交通事故受伤而被认定为工伤的，公司只在法律规定的情况下才承担责任；其次，根据社会保险法第43条、工伤保险条例第42条的规定，拒绝重新鉴定的，是不能享受工伤保险待遇的；同时，原告前期已经垫付了40多万元的医疗费了，根据工伤保险条例的规定只有符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的原告才予以承担；关于被告在成都的房租和医疗费的问题，被告到成都治疗没有相关的手续和说明，没有经办机构的同意，本案不是普通的交通事故人身赔偿，而是认定为工伤的就应当按照工伤保险条例的相关规定进行处理；最后，《工伤保险条例》第62条第3款、《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第12条、《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》第3条的规定，2013年11月17日，罗光军发生交通事故后，恒业公司于当月为其补缴了工伤保险费，至今已缴纳了五年，本案罗光军主张的均是参加工伤保险后新发生的费用。根据前述法律规定，如果罗光军主张的相关费用属实、合法、均属于“新发生的费用”，承担的主体应当是工伤保险基金，而非恒业公司。 为查明案件事实，本院依法调取了罗光军的工伤保险参保记录。 经审理查明，2013年6月25日，罗光军与恒业公司签订了固定期限劳动合同，期限自2013年7月1日至2016年5月31日止。罗光军在恒业公司从事冶炼工作，工作地点在乐山市峨边县恒业硅业公司。2013年11月17日15时35分左右，罗光军骑二轮摩托车在下班途中经峨新路6KM+500M处时，与对面行驶的三轮载客摩托车相撞致使其严重受伤。经峨边彝族自治县公安局交通警察大队认定：驾驶员罗光军在此事故中负次要责任。2014年3月10日，乐山市人力资源和社会保障局以乐人社工伤决定（峨边县）〔2014〕01号认定工伤决定书认定：罗光军受到的事故伤害，属于工伤认定范围，认定为工伤。罗光军受伤后，立即被送往峨边彝族自治县人民医院进行抢救，并于当日被送往武警四川省总队医院住院治疗，至2014年5月9日出院。出院诊断为：1.创伤性失血性休克；2.左股骨下段开放性粉碎性骨折；3.左股骨粗隆粉碎性骨折；4.左股骨颈粉碎性骨折；5.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；6.左锁骨骨中段粉碎性骨折；7.左髌骨骨折；8.左胫神经、腓总神经损伤；9.全身多处软组织伤。出院后因腿部伤发生感染，2014年7月4日，罗光军到四川大学华西医院西藏成办分院（以下简称为：西藏成办分院）住院治疗，2014年8月11日出院。2014年8月11日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，于2014年8月29日出院。2014年9月18日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2014年9月23日出院。2014年12月3日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，于2015年1月8日出院。2015年1月19日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2015年2月16日出院。2015年3月17日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2015年4月7日出院。2015年6月24日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2015年8月12日出院。2016年10月31日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2016年12月16日出院。2017年9月27日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2017年10月24日出院。2017年10月24日，罗光军再次到西藏成办分院住院治疗，2017年11月13日出院。为主张工伤保险待遇，罗光军向峨边彝族自治县劳动人事争议仲裁委员会申请了仲裁，要求恒业公司支付如下费用：1.一次性伤残补助金75600.00元、停工留薪期工资162000.00元（至2017年7月评残）、伤残津贴13500.00元（2017年8月至2017年12月）、住院伙食补助费47100.00元、住宿费80418.00元、生活费96100.00元、护理费442650.00元、辅助器具费13200.00元、医疗相关费65832.61元、鉴定交通费1200.00元、后续手术费20000.00元；2.按月支付申请人伤残津贴、生活护理费；3.交通费22711.70元、通讯费3469.30元、其他费用2222.50元。峨边彝族自治县劳动人事争议仲裁委员会于2018年1月31日以峨劳人仲案（2017）105号仲裁裁决书裁决如下：一、由被申请人恒业公司支付申请人罗光军医疗费48796.23元、停工留薪期工资47660.00元、住院伙食补助费11565.00元、房租费79380.00元、住院护理费74985.06元、配置辅助器具费2087.00元、交通费8690.00元、共计支付273163.29元；二、驳回申请人罗光军主张支付成都市内公交费、包车费、营养费、通信费、复印费、成都治疗期间生活费、外购药品、后续治疗费、11次更换轮椅费的请求。后，双方均不服该裁决向本院提起起诉。 另查明，罗光军在发生事故前的月平均工资为2383.00元。罗光军工伤保险参保时间为2013年11月20日。罗光军为方便到西藏成办分院治疗，于2014年8月13日起在成都市租房居住。 上述事实，有双方当事人的陈述、原、被告提交的仲裁申请、仲裁裁决书、保险缴费记录单、病历资料、医疗费票据、发票等证据在案予以证实。 本案争议焦点：一、恒业公司是否应当承担罗光军的工伤保险待遇支付责任 本院认为,《中华人民共和国社会保险法》第三十三条：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”《工伤保险条例》第六十二条：“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”本案中，恒业公司与罗光军于2013年7月1日就建立了劳动合同关系，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条的规定，恒业公司应当及时为罗光军办理工伤保险，但其到罗光军发生事故后的2013年11月20日才为罗光军办理工伤保险。罗光军2013年11月17日发生的交通事故伤害被认定为工伤，由于恒业公司在事故发生时并未为其参加工伤保险，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，恒业公司应当按照工伤保险待遇项目和标准支付罗光军的工伤保险待遇。恒业公司认为罗光军主张的费用是参加工伤保险后新发生的费用，引用《工伤保险条例》第六十二条第三款的规定，主张应当由工伤保险基金支付罗光军的工伤保险待遇。但本院认为，《工伤保险条例》第六十二条第三款针对的应当是参保后，存在欠缴保险费的情形，而本案中罗光军发生工伤事故在前而参保时间在后，与该条规定的情形不符，因此依据《工伤保险条例》第六十二条第二款，对恒业公司的主张，本院不予支持，恒业公司应当承担罗光军工伤保险待遇的支付责任。 二、罗光军主张的的各项费用应当如何计算 本院根据罗光军提交的住院病历资料、医疗费票据、发票、以及综合其住院的时间、伤情情况、发生事故前的月平均工资等，并依据《工伤保险条例》以及四川省2017年度有关统计数据，认定罗光军的费用计算如下：1.停工留薪工资：2383.00元∕月×12月=28596.00元；2.住院伙食补助费：25元∕天×（173+298）=11775.00元；3.房租费(2014年8月13日至2018年2月)：75600.00元；4.护理费：（1）住院期间：2017居民服务、修理和其它服务业（37401.00元÷12÷21.75）×（173+298）=67494.30元；（2）出院期间的护理费：依据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责“的规定，扣除2013年11月17日至2014年11月16日期间罗光军的住院时间236天，其出院期间的护理费为（37401.00元÷12÷21.75）×（365-236）=18485.70元；5.医疗费47359.33元（2017年5月至2017年11月13日期间医疗费45272.33元及器具费2087.00元）；6.交通费：罗光军主张22711.70元交通费，与其在成都租房居住相悖，本院不予支持。但考虑到其实际在乐山、成都治疗事实，本院酌情认定其交通费为2000.00元，以上各项共计：251310.33元。 关于罗光军主张的一次性伤残补助金、伤残津贴13500.00元、鉴定交通费、伤残津贴、按月生活护理费等的问题。本案中，罗光军虽向本院提交了乐山市劳动能力鉴定委员会的初次鉴定结论书，但因恒业公司在法定期间向四川省劳动能力鉴定委员会申请了再次鉴定，但并未定论。庭审中，双方同意到四川省劳动能力鉴定委员会进行再次鉴定，但因罗光军的伤情并未治疗终结，需继续住院治疗而未果，本院对该份鉴定结论不予采信。因此，对其主张的一次性伤残补助金、伤残津贴13500.00元、鉴定交通费1200.00元、伤残津贴、按月生活护理费，本院不予支持。这些费用可以待工伤等级确定后另行主张。 关于罗光军主张的成都治疗期间的生活费96100.00元、辅助器具费13200.00元、轮椅购3354.38元、外购药品5782.10元、购护垫营养费7033.80元、陪床租用费3460.00元、通信费3469.30元、其他费用2222.50元的问题。因本案是工伤保险待遇纠纷，罗光军主张的上述费用，不符合《工伤保险条例》的相关规定，本院不予支持。另，后续手术费20000.00元，因庭审中双方均认可该笔费用已另案诉讼，因此本案不予处理。 综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十八条、第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第六十二条的规定，判决如下： 一、原告四川恒业硅业有限公司（被告）在本判决生效后十日内支付被告罗光军（原告）医疗费（含器具费）47359.33元、护理费85980.00元、住院伙食补助费11775.00元、停工留薪期工资28596.00元、房租费75600.00元、交通费2000.00元，以上共计251310.33元； 二、原告四川恒业硅业有限公司（被告）不支付被告罗光军（原告）一次性伤残补助金75600.00元、一次性伤残津贴13500.00元、生活费96100.00元、更换辅助器具费13200.00元、鉴定交通费1200.00元、后续手术费20000.00元、按月伤残津贴、按月生活护理费、通信费3469.30元、其他费用2222.50元。 当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费20.00元（原告已预交10.00元，被告已预交10.00元），由原告四川恒业硅业有限公司（被告）负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长 王  建 审 判 员 吴 桂 兰 人民陪审员 王 小 东 二〇一八年十二月二十七日 书 记 员 简尔托长