浙江省桐庐县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0122民初4237号 原告：曲立国，男，1978年10月20日出生，汉族，住吉林省梨树县。 委托诉讼代理人：肖海涛，上海勤周律师事务所律师。 被告：杭州申瑞快递服务有限公司，住所地：浙江省桐庐县桐庐经济开发区凤川大道118号3号厂房101室。 法定代表人：陈德明，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴言佩，浙江合强律师事务所律师。 被告：赵忠宾，男，1984年2月17日出生，汉族，住吉林省梨树县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地：浙江省杭州市上城区馆驿后2号万新大厦6楼。 负责人：汪建法，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵杰，浙江金麟律师事务所律师。 原告曲立国与被告杭州申瑞快递服务有限公司（以下简称申瑞公司）、赵忠宾、中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称大地保险杭州公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年9月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曲立国的委托诉讼代理人肖海涛、被告申瑞公司的委托诉讼代理人吴言佩、大地保险杭州公司的委托诉讼代理人赵杰到庭参加诉讼，被告赵忠宾经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告曲立国向本院提出诉讼请求：1、判令被告一、二赔偿原告医疗费、营养费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、衣物费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计230889元[医疗费491309.95元（501309.95元－1万元交强险）、交通费17490元、住宿费7463元、财产损失费500元（衣物等）、误工费7000元/月×300天（10个月）=7万元、护理费40元/天×210天=8400元、营养费40元/天×120天=8400元、伤残赔偿金51261元×20年×0.33=338322.6元、精神抚慰金17000元、残疾辅助器具费3651元、鉴定费4046元]；该费用由被告三在保险范围内先行支付，超出保险范围的部分由被告一、二承担；2、本案诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告曲立国变更第1、2项诉讼请求为：被告大地保险杭州公司在车上人员责任险范围内承担保险责任，赔偿原告医疗费、营养费、护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计396607元；诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月9日19时10分，原告曲立国驾驶机动车，车主为:被告申瑞公司，车牌号为：浙Ａ×××××/浙Ａ×××××的挂号重型半挂货车，在从安徽回杭州途中，沿沪渝高速行驶至222公里处时，与案外人车辆，车牌号为浙Ｂ×××××/浙Ｂ×××××的重型半挂车发生碰撞，导致原告受伤。被告二所有的浙Ａ×××××/浙Ａ×××××的挂号重型半挂货车在被告大地保险杭州公司购买的车上人员责任险(司机)限额为500000元，该公司已经赔偿车上人员责任险(司机)医药费等共计:10000元。2017年3月19日安徽省宣城市公安局交警二大队作出第3418910201700556号交通事故认定书，认定原告负此次事故的主要责任。事故发生后，被告一、被告二支付了部分前期医疗费。2017年3月9日起，先后在广德县医院、上海第六人民医院、上海市养志康复医院治疗。医院诊断为:肋骨骨折、胸骨骨折、右胫骨骨折等;随后住院治疗花去医疗费503394元。2017年11月9日，上海市东方医院司法鉴定所作出沪东方(2017)残鉴字第373号司法鉴定意见书，原告身体遭受损害程度评定为两个八级伤残。鉴定费用为3600元。2018年3月8日原告向宁波北仑区法院提起诉讼，要求案外人宁波明鸿运输有限公司及宁波明鸿运输有限公司投保的中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司赔偿原告的损失，最终双方在法院的调解下，达成调解协议，原告各项损失(医药费除外)共计234770元中的30%，计70431元由案外人承担。现原告要求三被告承担各项损失(医药费除外)共计234770元中的70%，计164339元。目前原告所花去的医药费为503294元，原告要求三被告承担医药费中的70%部分，计352375.8元。另外，2018年4月3日原告向桐庐县法院提起的原告与被告一的劳动纠纷案，案号为:(2018)浙0122民初1671号，最终劳动关系不被法院认可。法院最终查明，原告系被告二的雇员，被告二又系被告申瑞公司员工。综上，原告为了索要自己的赔偿款，多次找三被告协商此事，被告不予理睬，特别是被告申瑞公司，依仗自己车主，又是被保险人，消极理赔，导致原告损失雪上加霜。故原告依法提起诉讼，要求三被告依法赔偿原告的损失。 原告曲立国为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1、医疗费发票、费用清单、住院病历，用以证明原告因交通事故花费的医疗费损失； 2、交通费发票，用以证明原告发生交通事故以后看病花费的交通费损失； 3、住宿费发票，用以证明原告发生交通事故以后看病花费的住宿费损失； 4、鉴定报告，用以证明原告发生交通事故以后通过鉴定所遭受的伤残损失及三期的计算标准； 5、残疾辅助器具，用以证明原告发生交通事故以后所造成的需购买残疾器具的损失。 6、鉴定费，用以证明原告进行伤残鉴定所花费的鉴定费损失； 7、户口簿，用以证明原告系非农业家庭户。 被告申瑞公司辩称：原告起诉的是提供劳务者受害责任纠纷，原告已就确认劳动关系进行了仲裁及法院诉讼，原告不是被告申瑞公司的员工，超出保险的范围被告申瑞公司不用承担责任。原告的交通费、住宿费标准过高，飞机票不是治疗产生的，医疗费根据发票审核，财产损失500元没有相关依据，误工费标准过高，护理费标准没有异议，营养费应为30元每天，伤残赔偿金因是两个八级，系数应该是0.32，精神抚慰金原告是主要责任，金额过高，残疾辅助器具发票看不清楚，原告自行鉴定的鉴定费应由原告自己承担。 被告申瑞公司未提交证据。 被告赵忠宾未答辩，未到庭质证，也未提交证据。 被告大地保险杭州公司辩称：一、关于具体的赔偿项目及金额:1、医疗费用中有非医保75196元不属于保险责任，另原告医疗费用中有253609.33元的票据我方已经按责理赔;2、营养费标准过高，以30元/天为宜;3、误工费赔偿标准过高，应按120元/天计算;4、交通费、住宿费过高，具体由法院酌情认定;5、残疾赔偿金按浙江省城标依据不足，应按户籍地农标计算;因只有两个八级，故系数应为32%;6、精神抚慰金过高，原告在事故中也有过错，应酌情予以扣减，我方认可5000元；7、残疾器具费无医嘱不认可;8、鉴定费、诉讼费不属于保险责任范围;9、财产损失无定损材料，事故导致的具体损失无法确定;二、关于保险理赔:1、事故发生后，我方已经在驾驶员车上人员险中向申瑞公司理赔215481元，向曲立国理赔100151.31元，合计315632.31元；2、若最终法院认定的赔款超过保险限额，则我公司承担的责任以保险限额50万元为限，即本案我方承担的赔款以184367.69元(500000元－315632.31元)为限。 被告大地保险杭州公司为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1、电子回单2份，用以证明向申瑞公司理赔215481元，向原告理赔100151.31元，合计315632.31元； 2、说明、赔款组成、原告的损失清单、许占军的赔偿项目表各1份，用以证明我方就车上人员险的具体计算方式； 3、医疗费发票复印件5份，用以证明我公司已经理赔的医疗费发票； 4、商业险条款1份，用以证明根据合同约定非医保费用不属于保险理赔范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告大地保险杭州公司对原告提供的证据4无异议，本院予以认定；对证据1真实性、关联性、合法性无异议，但认为白蛋白不属于医疗费范围，本院经审查认为原告系按医生处方购买白蛋白用于治疗，故对被告的异议不予采信，对该证据予以认定；对证据2、3部分票据的关联性、合法性有异议，本院经审查对与原告治疗相关票据依法予以认定，其余部分不予认定；对证据5的合法性有异议，本院经审查认为原告因伤残需用辅助器具，故予以认定；对证据6的合法性、关联性有异议，本院经审查认为该费用属原告举证产生的费用，应由其自行承担，故不予认定；对证据7的证明内容有异议，本院经审查认为该证据所证内容与国家相关规定相符，故予以认定。原告对被告大地保险杭州公司提供的证据1、3、4真实性无异议，但对证明内容有异议，本院经审查对前述证据的真实性予以认定，证明内容结合证据本身内容及本案其他证据综合分析认定；对证据2真实性有异议，本院经审查认为该证据系被告大地保险杭州公司单方制作，与本案其他证据能相互印证的部分予以认定，其他内容不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月9日19时10分，原告曲立国驾驶浙Ａ×××××/浙Ａ×××××号重型半挂货车，同车乘坐案外人许占军，沿沪渝高速行驶至222公里处时，因未能确保安全驾驶，导致车辆与前方因车辆发生故障后停驶的案外人郭峰驾驶的浙Ｂ×××××/浙Ｂ×××××号重型半挂货车(该车运载零单货物)发生追尾碰撞，致浙Ｂ×××××/浙Ｂ×××××号车(该车在中国人寿财产保险股份有限公司宁波市分公司投保了交强险和商业险)失控又碰撞高速公路护栏后侧翻，造成原告曲立国、案外人许占军不同程度受伤，浙Ｂ×××××/浙Ｂ×××××号车车上货物、上述两车以及高速公路护栏受损的交通事故。事故经安徽省宣城市公安局交警支队高速公路二大队认定，由原告曲立国承担此事故的主要责任，郭峰承担此事故的次要责任，许占军不承担此事故的责任。事故发生后，原告即入住安徽省广德县中医院治疗，于2017年3月24日出院。原告于2017年3月25日入住上海市第六人民医院治疗，于2017年4月14日出院。原告于2017年4月14日入住中国人民解放军第八五医院住院治疗，于2017年4月27日出院。原告于2017年4月27日入住上海市养志康复医院治疗，于2017年9月16日出院。原告于2018年9月4日入住上海市第六人民医院治疗，于2018年9月18日出院。之后，原告又多次门诊治疗，共花费了医疗费499455.9元（含非医保费用75196元）。 2017年11月9日，上海市东方医院司法鉴定所出具了沪东方[2017]残鉴字第373号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人曲立国因道路交通事故致:1、胸骨粉碎性骨折，左侧1-8肋骨、右侧1-10肋骨骨折，手术治疗后，上述损伤构成人体损伤致残八(捌)级伤残。2、右髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位，右胫骨平台、胫骨上端、腓骨粉碎性骨折，手术治疗后，目前遗留右髋关节活动功能，右膝关节活动功能丧失50%以上。右腓总神经、胫神经损伤致右踝关节功能丧失100%，三大关节功能均丧失50%以上，构成人体损伤致残八(捌)级伤残。酌情给予治疗休息期240日，营养期90日，护理期180日。取胸骨、双侧肋骨、右髋臼、右胫腓骨内固定物另需治疗休息期60日，营养期30日，护理期30日。 浙Ａ×××××号重型半挂货车在被告大地保险杭州公司投保了车辆损失保险（责任限额394174元）、第三者责任保险（责任限额150万元）、车上人员责任保险（司机）（责任限额50万元）、车上人员责任保险（乘客）（责任限额20万元）。事故发生后，被告大地保险杭州公司支付了原告保险款100151.31元，支付了被告申瑞公司保险款533247.40元（其中215481元为原告医疗费用理赔款，但被告大地保险杭州公司在未收到原告医疗费发票的情况下将该医疗费用理赔款支付给被告申瑞公司）。被告申瑞公司未将215481元医疗费用理赔款支付给原告。 本院认为，根据原告的诉讼请求，本案应为财产保险合同纠纷。依相关保险法规，保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料的情况下依法进行理赔；本案被告大地保险杭州公司在未收到原告医疗费发票的情况下，将医疗理赔款215481元支付给被告申瑞公司，违反了相关保险法规规定，也不符合合同约定的理赔方式，而被告申瑞公司未将该医疗理赔款支付给原告，故对被告大地保险杭州公司关于医疗理赔款215481元应在本案中扣除的辩解不予采信。至于被告大地保险杭州公司因此遭受的损失，可另行依法主张。被告大地保险杭州公司提供的证据不足以证明非医保费用属免责事项，故对该辩解不予采信。依原告提供的户籍资料，可按浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金。交通费根据治疗等情况本院依法酌定9020元。住宿费根据治疗等情况本院依法酌定2000元。原告没有提供财产损失的依据，故对财产损失费不予支持。精神损害抚慰金依原告伤残等级及过错程度等因素本院依法酌定15000元。鉴定费系原告为举证产生的费用，应由其承担。本院依法确认原告的各项损失为：医疗费489455.9元（499455.9元－1万元）、交通费9020元、住宿费2000元、误工费50217元（167.39元/天*300天）、护理费8400元、营养费3600元（30元/天*120天）、残疾赔偿金328070.4元（51261元/年*20年*0.32）、精神损害抚慰金15000元、残疾辅助器具费3651元，合计909414.3元。原告在交通事故中承担主要责任，本院依法酌定由其自身承担70%，因此，原告因交通事故造成的损失为636590.01元。综上所述，被告大地保险杭州公司应当在车上人员责任保险（司机）责任限额50万元范围内承担保险责任，扣除其已支付的保险款100151.31元，尚需支付保险款399848.69元，原告主张的赔偿款未超过该费用，故予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第二十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司杭州中心支公司于本判决生效之日起十日内给付曲立国保险款396607元； 二、驳回曲立国的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4763元，减半收取计2381.5元，由杭州申瑞快递服务有限公司、赵忠宾负担。 原告曲立国于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；被告杭州申瑞快递服务有限公司、赵忠宾于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。浙江省杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  吴海祥 二〇一八年十二月二十一日 法官助理李丹 书记员吴琴雅 附：相关法律条文 《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（四）》第二十条责任保险的保险人在被保险人向第三者赔偿之前向被保险人赔偿保险金，第三者依照保险法第六十五条第二款的规定行使保险金请求权时，保险人以其已向被保险人赔偿为由拒绝赔偿保险金的，人民法院不予支持。保险人向第三者赔偿后，请求被保险人返还相应保险金的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -10- -9-