河北省保定市莲池区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0606民初1130号 原告：黄美新，女，1984年3月6日出生，汉族，住保定市。 原告：周敏，男，1982年2月27日出生，汉族，住保定市。 二原告的委托诉讼代理人：宋中清，北京众再成律师事务所律师。 被告:保定市牡丹妇婴医院，住所地保定市莲池区东风东路335号。 法定代表人：郑国明。 委托诉讼代理人：王介伟，该单位法律顾问。 委托诉讼代理人：陈叔平，该公司员工。 原告黄美新、周敏与被告保定市牡丹妇婴医院为医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告周敏及二原告的委托诉讼代理人宋中清、被告保定市牡丹妇婴医院（以下简称牡丹医院）的委托诉讼代理人王介伟、陈叔平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄美新向本院提出如下诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计683976.02元。后原告变更诉讼请求为医疗费14731.52元、误工费13600元、护理费3400元、交通费600元、住院伙食补助费900元、营养费1500元、死亡赔偿金610960元、丧葬费28493.5元、精神损害抚慰金100000元，同时增加存尸验尸场地费23000元、残疾赔偿金244384元，以上共计1041569.02元。事实与理由：2016年9月22日原告黄美新在被告牡丹医院行剖腹产手术产下一女婴，术后由于被告牡丹医院存在医疗过错导致孩子于2016年9月24日经抢救无效死亡，且由于被告的医疗过错导致原告黄美新的子宫切除。原告认为，被告医院在收住原告黄美新入院的时候，没有向原告方交代清楚被告不具备及时输血的条件，必须由患者亲属持献血证才能保证较快的获得用血，否则应当到符合条件的医院待产。在产妇剖腹产后，需要输血的时候，被告医院由于管理不当找不到患者的病历，为了查明血型，耽误了输血治疗。由于被告在诊疗过程中的医疗过错，导致婴儿死亡及黄美新子宫的切除，原告黄美新不能再次生育，给二原告带来巨大的伤害及经济损失，为此二原告诉至本院。 牡丹医院辩称：1、我方对原告黄美新及其女的诊疗措施得当，积极救治，不存在过错。2、原告黄美新子宫全切除及其女的死亡与我方医疗行为无关。3、关于原告黄美新入院没有告知原告亲属必须持献血证的问题，我方没有看到相关卫生部门的规定，我方认为这种说法不能成立。4、对于二原告提出被告管理混乱，找不到病历的问题，我方认为不管有无病历，在输血前，核血都是必经程序。 本院经审理认定事实如下：双方当事人对二原告之女的死亡与被告医院的诊疗行为之间是否存在因果关系、原告黄美新的各项损失与被告医院的诊疗行为是否存在因果关系以及二原告之女及原告黄美新各项损失的具体数额存在争议。原告向本院提供如下证据：1、产前检查报告单34页；2、被告医院病历51页；3、保定市第一中心医院病历14页，证明产妇入院之前就存在臀位和脐带绕颈、瘢痕子宫的问题，被告没有为产妇选择在2016年9月20日收住院，进行紧急剖腹产的安排，并且被告延误输血，造成原告黄美新子宫次全切除。4、尸检报告2份，证明新生儿的死亡原因。5、被告医院住院费用明细，证明医疗费的损失。6、疫苗注射单，证明新生儿的死亡原因。7、被告医院资质，证明被告不具备进行紧急输血的高危剖宫产的手术。8、新生儿听力筛查报告，证明新生儿的死亡原因。9、赔偿标准证明，证明误工费和陪护费的标准。10、医疗费单据，证明医疗费损失数额。11、交通费单据，证明交通费损失数额。12、北京法源的鉴定意见书及鉴定费发票一张，证明新生儿死亡与被告注射疫苗有关，该鉴定书需要补充鉴定。13、2016年9月27日的原告周敏及亲属黄为龄、黄宝辉和被告单位院长陈叔平的录音及书面文字记录一份，此录音是由原告在保定市牡丹妇婴医院，协商解决本案纠纷时录制的，证明被告医院不具备及时输血的条件，和延误输血的事实。14、存尸费和验尸场地费票据两张，证明原告损失数额。被告牡丹医院针对原告提交的证据质证意见如下：1、产前检查报告单34页真实性认可，原告所述的证明目的不正确，黄美新的症状不属于急性剖宫产的手术指征，司法鉴定书也未鉴定出被告方对此有过错。2、被告医院病历真实性无异议，对证明目的有异议，医院没有延误输血的行为。3、保定市第一中心医院病历真实性无异议，对证明目的有异议，此为治疗黄美新的原发疾病，与被告无关。4、尸检报告真实性无异议，对证明目的有异议，尸检报告的结论证明新生儿死因为脂肪代谢障碍类疾病，是自身疾病，与被告无关。5、被告医院住院费用明细真实性无异议，对证明目的有异议，该明细是原告治疗自身疾病所必需。6、疫苗注射单真实性无异议，对证明目的有异议，原告所述的疫苗注射意见，疫苗注射事故赔偿应是国家赔偿，与被告医院无关。原告方也未申请关于疫苗鉴定的相关程序，放弃了权利。7、被告医院资质真实性无异议，对证明目的有异议。8、新生儿听力筛查报告，真实性无异议，对证明目的有异议。9、赔偿标准证明，真实性无异议，对证明目的有异议，且与本案没有关联性。原告应当提交劳动合同，缴纳社保记录和完税证明。10、医疗费单据，真实性无异议，对证明目的有异议，原告治疗自身疾病等花费的费用，与被告无关。11、交通费单据。真实性无异议，对证明目的有异议，与本案没有关联性。12、北京法源的鉴定意见书及鉴定费票据，真实性无异议，但是对其鉴定结论有异议：黄美新之女的死亡原因是脂肪代谢障碍类疾病引发猝死，与被告的诊疗行为无关。本案是一起疫苗接种事故，根据相关规定属于国家赔偿范围。该意见书的鉴定结论片面加大了被告的责任，法庭应根据实际情况酌情考虑。被告在对黄美新之女诊疗过程中无过错，鉴定意见书第三页也承认脂肪代谢障碍类疾病可表现为急性脑病、猝死等，说明被告的医疗行为无论有无过错均与死亡没有因果关系，但鉴定结论确定为“存在次要因果关系”，该结论明显错误。综上所述，我方认为鉴定中心出具的鉴定结论缺乏事实和科学依据，导致错误认定被告的诊疗行为和原告之女死亡存在次要因果关系，建议法庭对该意见书不予采信。对鉴定费无异议，请法庭酌定。对原告提交的证据13录音，未经当事人同意私自录音，被告不予认可。对证据14存尸费和验尸场地费票据，票据时间为2017年1月19日，尸检时间为2016年10月，时间错后了3个月，是否与本案有关请法庭酌定。 被告牡丹医院向本院提交如下证据：1、停尸费票据的复印件4页，共计5200元整。2、第一中心医院住院费复印件票据一页，共计2682.27元。3、尸检费用报销单的复印件一页，共计10000元。上述证据证明被告为原告垫付了部分费用。住院费的原件在原告处。尸检费没有票据，存尸费的票据原件在被告的财务账本里，没有盖章。原告对被告提交的证据的真实性不认可，无法确认复印件的真实性，也不能证明被告支出了相关的费用。票据原件在谁手里就是谁支出的费用。有些费用的支出是当事人自愿的，不存在被告垫付的问题。 经质证，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，是由原告申请，本院依法委托该鉴定中心出具的， 该鉴定意见书鉴定结论为：（一）保定牡丹妇婴医院在对孕妇黄美新的诊疗过程中临床诊断及产科处理符合临床工作要求；对于出生后新生儿予以卡介苗等接种注射符合国家预防接种相关规定，但在疫苗接种后存在观察不足、相关注意事项告知不足的过错，该过错与未能密切注意接种后不良反应，及时进行对症处理以及最终黄美新之女死亡结果之间存次要因果关系。上述过错与被鉴定人黄美新子宫切除无明显因果关系。（二）被鉴定人黄美新子宫次全切除后致残等级评定为七级。原、被告对该鉴定意见书均提出异议，但未提交相反证据，对该鉴定书，本院予以认定。被告对原告提交的证据1-12真实性均无异议，对其真实性本院予以认定。对原告提交的证据14存尸费票据，系原告已实际花费的合理费用，本院予以认定。被告提交的证据均为复印件，且原告对其真实性不予认可，本院不予认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二原告之女在本案中的各项损失：死亡赔偿金610960元、丧葬费28493.5元、存尸费23000元、精神损害抚慰金30000元，共计692453.5元。根据鉴定意见，被告牡丹医院在本次医疗行为中的过错与二原告之女的死亡结果之间存在次要因果关系。原告申请鉴定人员出庭，经本院当庭询问，鉴定人员认为上述次要因果关系在20%-40%之间，本院酌定被告承担30%的赔偿责任，计207736.05元。根据鉴定意见，被告的诊疗行为与原告黄美新子宫切除无明显因果关系，故对原告黄美新要求被告赔偿其各项损失的诉讼请求，本院不予支持。 综上所述，被告应赔偿二原告各项损失共计207736.05元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告保定市牡丹妇婴医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告黄美新、周敏207736.05元。 二、驳回原告黄美新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14174元，原告黄美新、周敏负担11347元，被告保定市牡丹妇婴医院负担2827元。鉴定费16050元、鉴定人出庭费4000元，共计20050元，原告黄美新、周敏负担16051元，被告保定市牡丹妇婴医院负担3999元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 长  梁小军 审 判 员  王文静 人民陪审员  赵 宁 二〇一八年十二月十一日 书 记 员  张 薇