浙江省丽水市莲都区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙1102民初3060号原告：何铭宣，男，1998年6月20日出生，汉族，住浙江省永嘉县。委托代理人（特别授权）：叶世涛，丽水市法律援助中心律师。被告：陈军剑，男，1985年5月23日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。被告：中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司，住所地：浙江省丽水市丽阳街553号。统一社会信用代码：913311001488614991。负责人：童玉屏。委托代理人（特别授权）：蓝小燕，公司员工。原告何铭宣与被告陈军剑、中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司（以下简称：中国人民财险丽水市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月3日立案受理后，依法由审判员冯丽燕独任审判，于同年12月25日公开开庭进行了审理。原告何铭宣及其委托代理人叶世涛、被告陈军剑、中国人民财险丽水市分公司的委托代理人蓝小燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何铭宣诉称：2017年8月12日15时16分,被告陈军剑驾驶浙Ｋ×××××号重型自卸货车行驶至路口左转弯时,遇由原告驾驶的沿惠民街由东向西行驶的0001880号二轮电动车,两车发生碰撞,造成原告受伤,车辆损坏的交通事故。被告对此次事故负全部责任。原告经温州医科大学附属第一医院医治，被诊断因交通事故造成弥漫性轴索损伤，颅底骨折，左侧颧骨、上颌骨骨折伴移位，左侧冠突骨折，头部多处浅表损伤，双侧肺挫伤，左侧开放性髌骨骨折。经鉴定，原告伤情被评定为九级、十级伤残，误工期限、护理期限、营养期限分别评定为180天、90天、90天。此外，原告还需后续治疗，费用约16000元。同时评定后续治疗误工期限60天，护理期限30天，营养期限30天。浙Ｋ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财险丽水市分公司投保了交强险和商业险。原告为此诉至本院，请求判令：1、被告陈军剑赔偿原告医疗费、误工费、护理费等各项损失合计432345.03元；2、被告中国人民财险丽水市分公司在承保范围内承担赔偿责任。被告中国人民财险丽水市分公司答辩称：一、浙Ｋ×××××号车辆在我司投保了交强险和100万元的商业三者险，并投保了不计免赔，保险期限自2017年5月8日到2018年5月7日，事故发生在保险期间内。二、对原告请求的具体赔偿项目，答辩如下：1、医疗费中有超医保费用药28848.67元，该部分费用不予赔付。后续治疗费发票原告系当庭提供，需待审核后才能确定。2、原告提供的工伤保险缴费记录显示国工控股集团至今为原告缴纳工伤保险，由此证明原告一直在该公司上班。因此，原告的误工费以实际减少的损失为准。3、护理费标准过高，应予扣减。4、住院伙食补助的天数与实际住院天数不符。5、营养费和伤残赔偿金无异议。6、原告在伤残鉴定时已治疗终结，相关误工、护理、营养费已经评定。因此，后续治疗期间的误工费、护理费、营养费及住院伙食补助费不应重复主张。7、交通费发票与实际情况不符，不予认可。8、精神损失费认可6000元。8、鉴定费、诉讼费不予承担。被告陈军剑无答辩意见。经审理，本院认定交通事故的事实及责任划分与原告陈述的一致。事故发生后，原告何铭宣被送往温州医科大学附属第一医院住院治疗45天。被告陈军剑为其垫付医疗费40000元。2018年1月29日至2月2日（5天），原告行内固定物取出术+口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术，医院建议术后休息两周（14天）。2018年9月2日至9月6日（5天），原告又行左髌骨骨折内固定物取出术，医院建议术后休息1个月（30天）。2017年12月1日，原告何铭宣经温州天正司法鉴定所鉴定：其因道路交通事故致伤，造成弥漫性轴索损伤，颅底骨折，左侧颧骨、上颌骨骨折伴移位，左侧冠突骨折，头部多处浅表损伤，双侧肺挫伤，左侧开放性髌骨骨折。1、何铭宣的损伤及后遗症与本次外伤系直接因果关系。2、何铭宣遗有张口受限II°及左膝关节活动丧失达41.93%的伤残等级，按《人体损伤致残程度分级》相关标准分别为九级、十级。同时，何铭宣的误工期限评定为180日，护理期限评定为90日，营养期限评定为90日（自受伤之日起计算）；二期手术（分次拆除内固定）误工期限的评定为60日，护理期限评定30日，营养期限评定为30日。后续治疗费用约人民币16000元或按实际合理发生费用为准。被告中国人民财险丽水市分公司对温州天正司法鉴定所确定原告为九级、十级伤残有意见，于2018年5月14日向本院申请重新鉴定。2018年12月6日，丽水市人民医院司法鉴定所重新出具鉴定报告。何铭宣因交通事故致颌面骨多发骨折，左髌骨粉碎性骨折等，行手术治疗，现遗留：张口受限，左膝关节丧失功能25%以上，未达50%，已构成人体损伤致残程度分级九级、十级残疾。另查，浙Ｋ×××××号自卸货车系案外人汤晓云所有，事故发生时由被告陈军剑驾驶。该车在被告中国人民财险丽水市分公司投保了交强险和100万元的商业险并投保了不计免赔险。事故发生在保险期限内。原告何铭宣事故发生前在国工控股集团有限公司上班，工资计件，但据现有证据薪酬无法确定。本院认定原告何铭宣的合理损失有：医疗费(含后续治疗费)106069.63元；误工费23814元（180天×132.3元/天）；护理费11907元（90天×132.3元/天）；住院伙食补助费1350元（45天×30元/天）；营养费2700元（90天×30元/天）；残疾赔偿金225548.4元；后续治疗误工费7144.2元[(5+14+5+30)天×132.3元/天];后续治疗期间护理费1323元(10天×132.3元/天);后续住院伙食补助费300元;精神损害抚慰金10000元;交通费550元;鉴定费4050元。上述损失合计人民币394756.23元。本院采信并据以认定上述事实的证据有：原告的身份证、居住证、被告的身份信息、企业信息、道路交通事故认定书、诊断材料、出入院记录和医疗费发票、住院收费清单、司法鉴定意见书、缴纳社保记录、劳动合同、保险单、交通费发票及到庭当事人庭审陈述。原告提供的领款凭证、工资表等系单方制作，真实性无法确认，本院不予采信。本院认为：交警部门认定被告陈军剑负事故全部责任，责任认定准确，可作为本院确定民事赔偿的依据。原告诉请医疗费、误工费（含后续）、护理费（含后续）、住院伙食补助费（含后续）、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失，有事实和法律依据，本院予以支持。关于误工费、护理费的标准，原告要求按其受伤前7个月平均工资计算。根据规定应按最近三年的平均收入计算，本院以浙江省城镇私营单位就业人员平均工资标准确定；关于后续误工费、后续护理费的天数，应以实际住院天数及医院出具的医疗诊断证明确定。原告主张后续治疗费，因该费用已经实际产生，应以实际支出的医疗费为准。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告中国人民财险丽水市公司应在交强险范围内向原告赔付120000元。剩余部分由被告中国人民财险丽水市分公司在商业险范围内予以赔付270706.23元（394756.23元-120000元-4050元）。原告支出的鉴定费4050元，因温州天正司法鉴定所鉴定报告中对后续治疗及误工、护理期限等的确定有不合理之处，故该鉴定费应由原告及被告陈军剑各半分摊。庭审中，被告太平洋财险丽水中心支公司辩称超医保费用不予赔付。根据规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。该公司同时辩称后续治疗误工费、后续护理费等损失系治疗终结之后产生的损失，不予赔付。本院认为，原告所提的后续误工费、治疗费并非第一次治疗时持续的误工期间和护理损失，而是在后续治疗中因手术另外产生的误工期间导致的收入和护理损失，不受上述规定中计算至定残前一天的约束，应另外计算认定误工和护理时限。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告何铭宣因本次交通事故造成经济损失合计人民币394756.23元，由被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司赔偿共计390706.23元。其中交强险范围内赔偿120000元，第三者责任限额范围内赔偿270706.23元。被告陈军剑负担鉴定费2025元，其已向原告垫付40000元，原告应从其保险理赔款中退还37975元，款限本判决生效后十日内付清；二、驳回原告何铭宣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2089元，减半收取1044.5元，由原告何铭宣负担89元，由被告陈军剑负担955.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。审 判 员 冯丽燕二〇一八年十二月二十七日代书记员 沈琛琛