广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0881民初3390号原告：黄木连，男，汉族，1955年11月15日出生，广东省廉江市人，住廉江市，委托代理人：龙锦明，系广东海东律师事务所律师。被告：易显武，男，汉族，1994年11月28日出生，广东省廉江市人，住廉江市，被告：中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司。住所地：珠海市香洲区红山路288号珠海国际科技大厦304房。统一社会信用代码：914404005608871646。法定代表人：黄勇平，总经理。委托代理人：陈如龙，系该司员工。原告黄木连诉被告易显武、中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2018年12月7日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员许志清独任审判，于2018年12月28日依法公开开庭进行了审理，书记员陈洪森担任庭审记录。原告黄木连委托代理人龙锦明,被告易显武、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司法定代表人黄勇平的委托代理人陈如龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告起诉称：2018年9月21日，被告易显武驾驶粤Ｃ×××××号轻型厢式货车从东升加油站往东升农场方向行驶，14时左右，行驶至287省道20KM+300M廉江市东升农场路口路段，从东升加油站驶入道路通过时与黄木连驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成黄木连、蓝玉珍受伤，两车损坏的交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出第440881120180000529号《道路交通事故认定书》，认定被告易显武承担此事故的全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告被送到廉江市人民医院进行住院救治，医院诊断为：右髂前上棘撕脱忤骨折、外伤性头晕、全身软组织挫擦伤、右内踝皮肤烫伤等，9月27日进行手术治疗，由于无力支付医疗费用被逼于10月16日办理出院。出院后由于伤情复杂并且伤口化脓比较严重，经家属及亲人劝说，于2018年10月25日到石城医院骨科办理住院治疗手续，考虑到后面医疗费用家属无力承担，先行起诉已经产生的实际费用。由于原告目前还在住院治疗期间，因本次交通事故造成的全部损失尚未确定，待治疗终结再另行起诉。现起诉的各项损失赔偿如下：1、医疗费33990.2元；2、住院伙食补助费2500元；3、营养费750元；4、护理费7500元；5、交通费750元；以上合计45490.2元。经交警部门查实，肇事车辆粤Ｃ×××××号轻型厢式货车在被告保险公司处购买了交强险和商业险。此次交通事故在该保险的保险期间内发生。原告认为，被告易显武驶机动车辆肇事，致原告受伤，已构成侵权。根据《侵权责任法》第四十八条，《道路交通安全法》第七十四条、第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，各被告应依法赔偿原告上述各项损失。特此具状至法院，请求法院：一、判令被告易显武赔偿45490.2元给原告；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司对第一项诉讼请求承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。原告为其主张的事实，向本院提交的证据有：1、身份证、户口簿，证明原告的主体资格；2、保险公司机构代码，证明被告主体资格；3、道路交通事故认定书，证明侵权事实和责任承担；4-5、医院出、入院记录、医院诊断证明，证明原告因本次事故住院治疗时间、受伤情况、医嘱；6、医疗发票、治疗清单，证明原告支付医疗费的情况。针对原告的诉讼请求，被告易显武答辩称，我垫付7367.7元给原告，要求在保险公司赔给原告的赔偿款中扣除，我向保险公司索赔。针对原告的诉讼请求，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司答辩称,一、肇事车辆粤Ｃ×××××在我公司购买了交强险，保单号：805072017440408005374，被保险人：李伴嫦，保险期限：2017-10-11零时起至2018-10-10二十四时止。商业险，保单号：805112017440408005301,被保险人：李伴嫦，保险期限：2017-10-11零时起至2018-10-10二十四时止，商业第三者责任保险限额50万，含不计免赔。二、我司不同意承担本案诉讼费。首先，《保险法》规定第六十六条的规定赋予了责任保险合同当事人有约定诉讼费用承担方式的自由。交强险作为责任保险的一种，同样也适用本条规定。根据交强险条款责任免除第十条笫（四）项约定，“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”，交强险不负责赔偿和垫付。其次，本案是侵权责任纠纷，处理的是因侵权行为引起的赔偿纠纷。而我司并非侵权行为的任何一方，而是基于保险合同的约定依法承担相应的赔偿责任，对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费。三、答辩人对以下赔偿项目和全额有异议。1、医疗费。首先，根据发票金额，其应参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，必要的处理措施所发生的医疗费用。原告诉求的医疗费超出国家基本医疗费保险费用之外的费用我司不负责赔偿，故对于非事故造成损伤产生的医疗费用及超过国家基本用药目录及诊疗指南的费用按规定我司不予以承担。本案中，根据伤者入院记录显示，伤者本来有颈椎病、腰椎退型××变，这部分与本次事故无关，我方要求剔除该部分费用及非医保部分用药，且原告并未提供任何住院及门诊费用清单予以核实产生费用中是否存在控制类及自费类等不符合国家基本医疗保险标准的非医保部分用药，以及佐证所发生费用与本次事故的关联性及合理性，建议原告补充提供，否则建议按10%扣减非医保及无关用药。2、住院伙食补助费无异议。3、营养费过高。建议根据原告伤情结合伤残等级不超500元。4、护理费过高。原告未提供护理行业发票、护工收入的完税证明、护工收入银行流水及护工收入减少证明等予以佐证该护理费为确实发生及实际支出，应当结合原告伤情按护工本地护理行业标准100元／天计算护工收入。5、交通费过高。建议结合伤情及实际治疗情况不超500元。被告易显武为其答辩意见向本院提交了：住院按金单，证明垫付5000元，另事故当天我在人民医院支付了1000元作为医疗费，但单据遗失，垫付东升农场的救护车费及门诊费951元，共7367.7元。被告保险公司为其答辩无证据向本院提交。经开庭质证，原告对被告易显武提交证据的质证意见为：经与原告联系，认可被告易显武垫付7367.7元。被告易显武、保险公司对原告提交证据的质证意见均为：对证据均无异议。本院经审理查明，被告易显武驾驶2018年9月21日粤Ｃ×××××号轻型厢式货车从东升加油站往东升农场方向行驶，14时左右，行驶至287省道20KM+300M廉江市东升农场路口路段，从东升加油站驶入道路通过时与黄木连驾驶直行的二轮摩托车发生碰撞，造成黄木连受伤，两车损坏的交通事故，廉江市公安局交通警察大队作出第440881120180000529号《道路交通事故认定书》，认定被告易显武承担事故的全部责任，原告黄木连无责任。2018年10月16日事故发生当日（21日），原告被送到廉江市人民医院住院治疗至2018年10月16日，原告在该院住院25天，用去医疗费33517.5元、门诊费472.7元，合计33990.2元。被告易显武已为原告垫付医疗费7367.7元。因赔偿问题，原告于2018年12月7日向本院起诉，请求被告赔偿事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费，共计45490.2元。另查明，被告易显武所驾驶的粤Ｃ×××××号轻型厢式货车登记车主为李伴嫦，李伴嫦为其事故车辆在被告保险公司购买交强险和商业第三者险,保险限额50万元，不计免赔。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出第440881120180000529号《道路交通事故认定书》，认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院予以采纳，可作为本案处理依据。根据原、被告庭审发表的意见，归纳本案的焦点问题是：原告请求赔偿项目的计算和标准是否符合法律规定，对其请求应否支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。……”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《下称解释意见》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”的规定，本院确定原告的损失有：（1）医疗费，根据《解释意见》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供的廉江市人民医院医疗收费票据、费用明细清单证明原告因本次事故用去医疗费33517.5元、门诊医疗费472.7元，合计33990.2元，证据确实，本院予以支持。被告保险公司根据“入院记录”认为原告自身患有颈椎病、腰椎退型××变，这部分治疗费用与本次事故无关，建议按10%扣减原告在治疗期间的非医保及无关用药费用，根据上述意见，被告保险公司对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，但被告保险公司无证据证明，应承担举证不能的后果，对被告保险公司该辩解意见，本院不予采纳。（2）护理费，根据《解释意见》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的意见，原告住院25天，住院期间2人护理，有“出院记录、疾病诊断证明书”为凭，本院亦予采信。原告请求按150元/天合理，本院予以采纳。其护理费计算为7500元(150元/天×2人×25天）。（3）住院伙食补助费，按住院25天计算，其住院伙食补助费为2500元（100元/天×25天）。（4）交通费，根据《解释意见》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的意见，原告请求30元/天交通费合理，本院予以采纳，其交通费为750元（30元/天×25天）。（5）营养费，根据《解释意见》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。被告住院期间有医嘱建议加强营养，有“疾病诊断证明书”证明，其请求营养费每天30元／天偏高，根据粤高法〔2018〕39号文计算标准：未涉残营养营养费按20/天计算，本案原告营养费为500元（20元/天×25天）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……”及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”的规定，原告的上述损失先由被告保险公司在交强险医疗费限额10000元中赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计36990.2元（33990.2元＋2500元＋500元）；在交强险死亡伤残险110000元限额中赔偿护理费、交通费，合计8250元（7500元＋750元）;超出交强险医疗费限额的金额为26990.2元（36990.2-10000），本次事故，被告易显武负全责，按法律规定和合同约定，该26990.2元应由被告保险公司在商业第三者险中赔偿给原告。交强死亡伤残险8250元未超出赔偿限额，由被告保险公司在交强险中赔偿给原告。原告第二项诉讼请求：请求被告保险公司对易显武赔偿给原告的损失承担连带责任。因保险公司是依保险合同约定而承担赔偿责任，并不是侵权责任。故原告请求保险公司承担连带责任没有法律依据，对该请求应予驳回。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险中赔偿18250元（10000+8250）、在商业第三者险中赔偿26990.2元，合计45240.2元，赔偿款应扣除被告易显武已赔偿的7367.7元，保险公司的实际赔偿金额为37872.5元。被告易显武垫付的7367.7元，己在赔偿款中扣减，被告易显武可向被告保险公司另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在本判决生效之日起十日内赔偿经济损失37872.5元给原告黄木连。二、驳回原告黄木连的其他诉讼请求。如果被告未按本院指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费469元，由原告承担79元,被告易显武承担390元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  许志清二〇一八年十二月二十八日书记员  陈洪森