河北省张家口市宣化区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0705民初2386号 原告：王好，男，1973年4月28日出生，汉族，无业，住张家口市宣化区。 委托诉讼代理人：齐国良，河北纵腾律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司张家口市宣化支公司，住所地张家口市宣化区花巷一中底商。 法定代表人：张春英，经理。 委托诉讼代理人：李海燕，该公司员工。 原告王好与被告中国人寿保险股份有限公司张家口市宣化支公司（以下简称人寿保险公司）合同纠纷一案，本院于2018年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王好及其委托诉讼代理人齐国良、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人李海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王好向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告履行保险合同，给付保险金120392.12元（包括医疗费8656.06元、误工费3万元、护理费18000元、营养费2760元，住院伙食补助费780元。共计60196.06元，按双倍赔付为120392.12元）及鉴定费1650元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2011年4月开始，原告的老板为员工交纳意外伤害保险。2016年11月4日，原、被告签订两份保险合同，约定被保险人发生约定的伤害，则按保险合同的约定给付两份保险金。原告2017年11月2日在工作时发生事故，造成左拇指末节基部以远缺如等伤害。原告因此提起诉讼。 人寿保险公司辩称，对原告发生事故无异议。但是根据保险合同约定，每份保险医疗费保险金限额为1万元。两份保险医疗费限额为2万元。原告医疗费实际花费8656.06元，如果原告在其他单位报销以后，剩余余额在我公司95%报销。如果在其他单位没有报销，我公司在减去100元免赔额后，可报销90%。而且需在二级以上医院方可报销。原告主张的住院伙食补助费，我公司在一年不超过180天范围内每天给付30元。因原告的伤情不构成伤残，我公司不予理赔。同时原告曾在我公司要求理赔，我公司也明确告知原告其伤情不构成合同约定的伤残等级，原告自行要求伤残鉴定，结果也不构成伤残，保险合同对此也没有约定，故鉴定费我公司不予承担。 本院经审理认定事实如下： 2016年11月4日，原告取得国寿相伴卡生效。该卡采用《国寿绿舟意外伤害保险（2013）利益条款》、《国寿附加绿舟意外伤害费用补偿医疗保险利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》等。原告的国寿绿舟意外伤害保险2份，每份保险费100元。保险合同注明每一被保险人限投保2份，多投无效。 保险合同约定意外伤害保险金额10万元，在意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故或身体伤残的给付身故保险金或伤残保险金。 意外伤害医疗保险金额1万元，在意外伤害发生后，被保险人在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，符合社会保险基本医疗保险范围的医疗费用，在扣除基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分及约定的免赔额后，对其余额按合同约定比例给付医疗保险金。未参加基本医疗保险、公费医疗保险的被保险人，免赔额为100元，给付比例为90%。 意外伤害住院日定额给付金额每日30元，在意外伤害发生后，被保险人在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，按住院日定额给付金额乘以实际住院日给付保险金，每次住院以90日为限。累计给付日数以180日为限。 原告2017年10月7日在工作时发生事故，在张家口煤机医院（该医院为二级医院）住院治疗，主要诊断为左拇指挤伤，造成左拇指末节基底部以远缺如。原告2017年11月2日出院，实际住院26天。支付医疗费8656.06元。2018年11月27日，原告的伤情经沽源金御司法医学鉴定中心鉴定，意见为1、未构成伤残等级；2、医疗终结时间4个月，从受伤之日计起；3、1人护理3个月；4、给付3个月营养费。原告因此支付鉴定费1650元（含快递费50元）。 本院认为，原、被告之间形成意外伤害保险合同关系，包含意外伤害保险、意外伤害医疗保险和意外伤害住院定额给付保险三个保险条款。对于第一个保险条款，根据合同的约定，是以被保险人死亡或者伤残为给付保险金条件，即以人的生命或者身体为保险标的，属于人身保险合同，由于人的生命和身体的价值不能用金钱衡量，因此对人身保险合同来说，被保险人或受益人可以获得多倍赔偿。但原告因未构成伤残等级，不符合该条款理赔条件。对于第二个和第三个保险条款，属于意外伤害保险的附加险，是以产生的医疗费、住院伙食补助费为给付保险金条件，医疗费和住院伙食补助费是为人体恢复健康而支出的费用，属于财产损失，因此这两个保险条款是以财产为保险标的，属于财产保险合同。财产保险合同采用损失填补原则，因此以被保险人的实际损失为限理赔，故对原告主张的医疗费和住院伙食补助费，在1万元医疗保险限额和2700元住院定额给付金限额范围内，本院依法予以支持，对原告主张双倍赔偿的诉讼请求，本院依法不予支持。对原告主张的误工费、护理费、营养费没有合同的约定，本院依法不予支持。对于原告主张的鉴定费，是为确定原告是否构成伤残必须支出的费用，应当由被告承担。 被告主张医疗保险条款有免赔金额和免赔率约定，该条款属于免除保险人责任条款，被告应对投保人作出引起注意的提示，被告无据证实作出提示，应承担举证不能的责任，该条款不产生效力，故对被告要求部分免赔医疗费的答辩意见，本院依法不予采信。 综上所述，对于原告主张医疗费8656.06元和住院伙食补助费780元、鉴定费1650元的诉讼请求，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十二条第三款、第四款、第十七条第二款、第五十五条第二款的规定，判决如下： 一、中国人寿保险股份有限公司张家口市宣化支公司于本判决生效之日起十日内给付王好医疗费8656.06元、住院伙食补助费780元、鉴定费1650元。 二、驳回王好要求中国人寿保险股份有限公司张家口市宣化支公司双倍给付医疗费、住院伙食补助费及双倍给付误工费3万元、护理费18000元、营养费2760元的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2740元，减半收取1370元，王好负担1246元，中国人寿保险股份有限公司张家口市宣化支公司负担124元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审判员  孙志光 二〇一八年十二月二十五日 书记员  赵 巍 附相关法条： 1、《中华人民共和国保险法》 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。 投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。 保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。 保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。