安徽省芜湖市弋江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0203民初3183号 原告:吴跃东,男,1967年2月19日出生,汉族,高中文化，维修工，住安庆市石化大湖生活区。 委托诉讼代理人：孟宁，安徽弘律律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马升晨，安徽弘律律师事务所实习律师。 被告:康佳集团股份有限公司芜湖分公司,住所地芜湖市弋江区新时代商业街**,统一社会信用代码913402007110390166。 法定代表人：吕剑，总经理。 委托诉讼代理人：吴忠平，系该公司员工。 委托诉讼代理人：王伟林，安徽江淮律师事务所律师。 原告吴跃东诉被告康佳集团股份有限公司芜湖分公司（以下简称康佳公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年9月4日立案受理后，依法适用简易程序于同年10月15日公开开庭进行了审理,原告吴跃东及其委托诉讼代理人孟宁，被告康佳公司委托诉讼代理人吴忠平、王伟林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴跃东向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告立即支付原告工伤保险待遇共计70494.79元[1、医药费：30846.79元。2、停工留薪期工资：3033元/月×6个月=18198元。3、护理费：120元/天×35天+120元/天×30天/月×6个月=25800元（住院35天，医嘱六个月）。4、住院伙食补助：30元/天×35天=1050元，减去已支付的停工留薪期工资5400元]。 事实与理由：原告系被告员工。2016年5月11日，原告在给客户维修电视机途中遭遇交通事故，经交警部门认定原告承担次要责任。依据《工伤保险条例》第十四条的规定，原告此次受伤属于工伤。由于被告怠于履行申报工伤的义务，社保部门拒绝支付相关工伤待遇。无奈之下原告向芜湖市镜湖区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。但该仲裁裁决认定明显不符合法律规定。为维护自身合法权益，现依法起诉，请求判如所请。 被告康佳公司辩称：一、根据《交通事故认定书》，原告存在过错，原告对案外人吴福久承担一定的赔偿责任，其约定互勉，实际上是一种抵消，因此应当认定原告已经获得第三人的侵权损害赔偿。二、根据相关法律规定，劳动者的工伤因第三人的侵权所致，劳动者损害赔偿的用人单位承担的工伤补偿应扣除第三人已经赔偿部分。根据芜湖市保险条例办法的规定，也应当先由交通事故肇事方赔付，工伤保险补足差额。三、根据原告提交的《商业保险业务通知书》可知，被告已依法为其购买工伤保险及商业保险，并协助原告从商业保险中获得赔付保险金额21000元，被告无需承担医疗费、护理费等其他任何费用。 经审理查明：吴跃东系康佳公司职工。2016年5月11日受单位安排，吴跃东至用户家中安装电视，途中与吴福久驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成吴福久、吴跃东受伤，两车受伤。2016年7月25日，安庆市公安局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定吴跃东负事故次要责任，吴福久（2016年5月28日死亡）负事故主要责任。2016年8月19日，吴跃东受伤为工伤。2017年12月29日，吴跃东左侧胫骨平台骨折经芜湖市劳动能力鉴定委员会审定劳动功能障碍鉴定为九级。后吴跃东申请劳动仲裁，要求康佳公司支付医药费50846.79元、第一次停工留薪期工资23905元、第二次停工留薪期工资5115元、第一次停工留薪期护理费11474.4元、第二次停工留薪期护理费4092元、住院伙食补助700元（35天）、交通费870.2元。2018年7月19日，芜湖市镜湖区劳动人事争议仲裁委员会作出（2018）镜劳人仲第183号仲裁裁决书，裁决康佳公司支付吴跃东交通费870.2元、并为吴跃东申报住院期间伙食费并将所得款项如实支付给吴跃东。吴跃东不服该裁决，于法定期限内提起诉讼，请求判如所请。 另查明，吴跃东于受伤当日被送往安徽医科大学附属安庆医院住院治疗，住院至同年5月31日，出入院均诊断为左侧胫骨平台骨折。出院医嘱：制动休息三个月、限制性负重两个月、需一人护理等。2017年6月22日，吴跃东因左胫骨平台骨折术后内固定拔除再次住院，住院至同年7月5日，出院医嘱：扶双拐，左下肢限制性负重6周。 2016年5月18日，吴跃东与吴福久在安庆市经济技术开发区道路交通事故人民调解委员会主持下达成《人民调解协议书》，该协议书载明：纠纷主要事实、争议事项：主要事实见当事人书面申请书内容，争议事项：伤后医疗费；经调解，自愿达成如下协议：双方协商各付本人伤后医疗费及其他费用，一次性了结此案，双方自签字之日起生效。吴福久、吴跃东在该协议书上签字并按手印。 再查明，吴跃东平均工资为每月3033元。 另吴跃东自述：涉案仲裁裁决书出具后，康佳公司按照裁决书支付交通费用870元，但伙食补助费未支付。2016年5月31日，其出院后修养三个月后于10月中旬回公司上班。2017年7月5日第二次出院后于7月下旬回公司上班。根据康佳公司提交的工资表及吴跃东上班情况，可以确认吴跃东住院及休息期间康佳公司按最低工资标准1350元支付工资6个月合计8100元。 上述事实有原告提交的仲裁裁决书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、住院记录复、住院费收费票据、银行清单、微信截图，被告提交的人民调解协议书、2016年-2017年工资发放表及当事人陈述在卷佐证。 本院认为，1、根据《最高人民法院关于审理工伤行政案件若干问题的规定》“职工因第三人原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，职工因交通事故导致工伤的，职工要求用人单位赔偿款项涉及医疗费的，在职工已经获得第三人赔偿情况下，用人单位不应再支付。本案中，根据庭审查明的事实，原告已就医疗费及其他费用达成调解意见为“双方各自付本人伤后医疗费及其他费用”，现原告要求被告再行支付医疗费费用，于法无据，本院不予支持。2、关于护理费，原告主张护理费按每天120元计算未加重被告负担，本院予以确认，根据《安徽省实施办法》第二十九条规定，被告应负担的原告护理费数额15000元[120元/天*(21天+90天+14天）]。3、关于停工留薪期间工资，根据《工伤保险条例》相关规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原告工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。本案中根据被告康佳公司提交的工资表及吴跃东上班情况，可以确认吴跃东停工留薪期应为6个月，在该六个月期间，被告应按原告受伤之前工资福利待遇向原告支付工资，故被告还应支付原告工资10098元（3033元/月×6个月-1350元/月×6个月）。4、被告应为原告向社保经办机构申报住院期间伙食费，并将所得款项如实支付给原告。5、关于交通费用，被告已依据仲裁裁决书支付，本院予以确认。 综上，依据《工伤保险条例》第三十三条第一、二款、《安徽省实施办法》第二十九条、第三十一条、第三十八条，《最高人民法院关于审理工程保险行政案件若干问题的规定》第八条之规定，判决如下： 一、被告康佳集团股份有限公司芜湖分公司于本判决生效之日起十日内支付原告吴跃东护理费、停工留薪期间工资合计25098元； 二、被告康佳集团股份有限公司芜湖分公司于本判决生效之日起四十五日内为原告吴跃东申报住院期间的伙食费，并将所得款项如实支付给原告吴跃东； 三、驳回原告吴跃东其余诉讼请求。 案件受理费减半收取5元，由被告康佳集团股份有限公司芜湖分公司承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  陈利利 二〇一八年十二月十七日 书记员  王立婷 附本案适用法律条款 《工伤保险条例》 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，继续享受工伤医疗待遇。 《安徽省实施办法》 第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。 第三十一条下列工伤保险待遇由用人单位支付 (一停工留薪期护理费 (二停工留薪期工资福利待遇； (三工伤复发治疗期间的护理费与生活费的差额部分； (四五级、六级伤残职工的伤残津贴； (五一次性伤残就业补助金。 第三十八条职工住院治疗工伤期间需要护理的，凭医疗机构证明，由所在单位按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%，在医疗机构出具证明前，已领取的生活护理费不足规定标准的，由单位补足差额部分。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条第三款职工因第三人原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。