成都市龙泉驿区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0112民初4273号 原告：吴彦平，男，1965年4月20日出生，汉族，住成都市成华区。 委托诉讼代理人：何梦妮，四川法邦律师事务所律师。 被告：王丽明，女，1982年6月13日出生，汉族，住云南省红河哈尼族彝族自治州蒙自市。 委托诉讼代理人：吴永红，男，1968年7月23日出生，汉族，住成都市武侯区，系被告之夫。 被告：太平财产保险有限公司红河中心支公司，住所地云南省红河州蒙自市银河路23号。 负责人：刘伟奇，经理。 委托诉讼代理人：罗仁，四川泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：冯娇，四川泰和泰律师事务所律师。 第三人：四川大学华西医院，住所地成都市武侯区国学巷37号。 法定代表人：李为民，院长。 委托诉讼代理人：唐莉，四川泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钟雨珂，四川泰和泰律师事务所律师。 原告吴彦平与被告王丽明、太平财产保险有限公司红河中心支公司（以下简称保险公司）、第三人四川大学华西医院（以下简称华西医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月26日立案后，依法适用简易程序公开进行了审理。原告的委托诉讼代理人何梦妮，被告王丽明的委托诉讼代理人吴永红，被告保险公司的委托诉讼代理人罗仁，第三人华西医院的委托诉讼代理人唐莉、钟雨珂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴彦平向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失计43394元，另请求一并处理原告因交通事故尚欠华西医院的医疗费224606.72元；2、被告保险公司在其保险限额内承担保险责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年02月17日20时24分许，王丽明驾驶云Ｇ×××××号“东风日产”牌小型越野客车沿上东阳光小区旁无名道路由东向西行驶至洪河大道洪河二手市场左转弯往驿都大道方向行驶时，与由西向东未走人行横道行走至该路口中间等待通过路口的吴彦平发生碰撞，致吴彦平受伤，车辆受损。经成都市公安局龙泉驿区分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定王丽明承担事故的主要责任，吴彦平承担事故的次要责任。为维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。 被告王丽明辩称：对事故发生的经过和责任认定没有异议，云Ｇ×××××号车系王丽明本人所有，在被告保险公司投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业险，事故发生在保险期内。事故发生后为原告垫付了7000余元，请求在本案中一并处理。对原告诉请金额请求法院依法认定。 被告保险公司辩称：对事故发生的经过和责任认定没有异议，云Ｇ×××××号车在被告保险公司投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业险，事故发生在保险期内。事故发生后为原告垫付了10000元，请求在本案中一并处理。此次交通事故后，原告分别在省医院和华西医院就诊，通过原告提供的病历等可以看出原告此次就诊产生的高额费用是治疗自身疾病（主动脉夹层及其破裂），与此次交通事故有关的仅是左膝软组织挫伤，故对原告治疗伤情与本次交通事故发生的关联性有异议。原告诉请金额过高，护理费天数无异议，标准认可每天是60-80元，住院伙食补助费无异议，交通费认可300元。 第三人华西医院述称：原告在华西医院治疗共产生医疗费249606.72元，预交了25000元，现尚欠华西医院224606.72元，请求法院就原告在华西医院的医疗费欠款在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2018年02月17日20时24分许，王丽明驾驶云Ｇ×××××“东风日产”牌小型越野客车沿上东阳光小区旁无名道路由东向西行驶至洪河大道洪河二手市场左转弯往驿都大道方向行驶时，与由西向东未走人行横道行走至该路口中间等待通过路口的吴彦平发生碰撞，致吴彦平受伤，车辆受损。经成都市公安局龙泉驿区分局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定王丽明承担事故的主要责任，吴彦平承担事故的次要责任。云Ｇ×××××号车系被告王丽明所有，该车在被告保险公司投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业险，事故发生在保险期内。 事故发生后，原告先被送往四川省人民医院城东病区门诊检查，检查专科情况：患者呈嗜睡状态、颈动脉波动可扪及、左膝压痛明显、腹部疼痛、头晕，产生门诊检查费等共计1649.2元。原告于当日转入华西医院，诊断主要伤情为：创伤性主动脉夹层（StanfordB型）、车祸伤左膝软组织挫伤，高血压病（1级，高危），诊疗小结记载：患者吴彦平……2018年-2-18我院夹层CT：主动脉夹层（DebakeyⅢ型），初破口位于主动脉弓后份，向下累及至双侧髂总动脉，腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉起始部受累，真腔小，假腔大……，原告于2017年2月27日行主动脉夹层腔内修复术。 审理过程中，被告保险公司申请对以下事项进行鉴定：1、原告自身疾病主动脉夹层及其破裂与本次交通事故之间是否存在关联性，如存在因果关系，参与度是多少；2、原告所有产生的医疗费票据与本次交通事故相关联的医疗费用具体金额是多少；3、与本次交通事故中相关联医疗费用中的自费费用是多少。本院审查后经询问各方当事人同意委托四川旭日司法鉴定中心进行鉴定，该所于2018年11月19日出具川旭鉴【2018】临鉴字第1156号书证审查意见书，意见为：（一）、被鉴定人吴彦平产生的医疗费中，与交通事故直接相关的费用共计3925.93元；（二）、与本次交通事故直接相关的费用中自费费用金额2062.62元；（三）、被鉴定人吴彦平主动脉夹层形成及破裂与本次交通事故之间存在关联性，为次要因素，其理论参与度为1%-20%。产生鉴定费8400元，此费用已先由被告保险公司垫付。 以上事实，有原被告的陈述、原被告的身份信息、企业登记信息、驾驶证、行驶证、交通事故认定书、出院病情证明书、病历、医疗费票据、住院费用清单、鉴定申请书、鉴定意见书、鉴定费发票等在案为证。 本院认为，公民的健康权受法律保护，因侵权致公民受损的，应当依法进行赔偿。本案中，被告王丽明驾驶机动车与行人吴彦平相撞致吴彦平受伤，被告王丽明承担事故的主要责任，吴彦平承担事故的次要责任，各方当事人均对交警队作出的事实认定及责任划分均无异议，本院予以采信。根据《四川省实施办法》第五十二条，机动车与非机动车（行人）发生交通事故，机动车一方承担事故主要责任的，承担80%的赔偿责任，故本案中由原告吴彦平与被告王丽明按2:8的比例承担民事赔偿责任。被告王丽明为其所有车辆在被告保险公司投保了交强险及不计免赔限额为50万元的商业险，故对原告的损失，应先由被告保险公司在交强险限额内分项赔偿，不足部分的80%先由被告保险公司在商业险限额内赔偿，仍不足的部分由被告王丽明全额承担。自费药，不属于保险公司赔偿范围，由被告王丽明承担80%。被告保险公司支付的鉴定费，系其为主张自已权利而产生，由保险公司自行承担。 对原告的损失，本院评判如下： 1、医疗费共计257824.92元，其中原告自行支付16596.5元、被告王丽明垫付6621.7元、被告保险公司垫付10000元、尚欠第三人华西医院224606.72元，有医疗费发票、住院费用清单、预交费票据等在案为证，本院予以确认。被告保险公司抗辩原告此次就诊产生的高额费用是治疗自身疾病（主动脉夹层及其破裂）并申请原告自身疾病与交通事故的参与度鉴定，四川旭日司法鉴定中心出具的书证审查意见书第9页载明：……综上，被鉴定人吴彦平主动脉夹层形成及破裂的根本原因为自身基础疾病，交通事故为主动脉夹层形成及破裂的诱发因素，其理论参与度为1%-20%。本案中，原告先在四川省人民医院城区病区门诊检查：患者呈嗜睡状态、颈动脉波动可扪及、左膝压痛明显、腹部疼痛、头晕，后在华西医院CT检查情况：主动脉夹层（DebakeyⅢ型），初破口位于主动脉弓后份……。由上可知，原告的主动脉夹层形成及破裂，虽有原告体质因素，但交通事故仍系诱发原因，原告的损害后果与交通事故具有关联性。本院认为，受害人自身体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形（参照最高人民法院指导案例24号），故对被告保险公司抗辩考虑参与度确定损失的意见，本院不予采纳。医疗费共计257824.92元，其中包含原告尚欠第三人华西医院的医疗费224606.72元，此费用已实际产生，原告及第三人均申请在本案中一并处理，不违反法律规定，本院在本案中一并处理。鉴定机构出具的书证审查意见书上虽对自费药进行了鉴定（书证审查意见书审查第二条：与本次交通事故直接相关的费用中自费费用金额2062.62元），但其自费药的确定基础仅为小部分医疗费，本院不予采信，各方未对自费药金额达成一致意见且均不申请鉴定，本院酌情按20%扣除自费药，自费药为51564.98元； 2、住院伙食补助费450元，各方当事人无异议，不违反法律规定，本院予以确认； 3、护理费，原告住院15天（从2018年2月18日至2018年3月5日），主张每天120元，与原告伤情及当地护工平均工资水平相符，本院予以支持。被告王丽明提交了一张众安康华西医院陪伴管理处出具的急诊陪护结算单，金额140元，陪护时间为2018-2-1723：26:17至2018-2-1815:04:22，共计16小时，原告于2018年1月17日晚经四川省人民医院城东病区转入华西医院，2018年2月18日进入华西医院心脏外科住院，此费用已实际产生，与住院15天的护理费未重叠，系进入医院住院部治疗前产生的急诊陪护费用，应纳入护理费范畴。护理费共计1940元（15天×120元/天＋140元）； 4、交通费300元，各方当事人无异议，不违反法律规定，本院予以确认； 5、鉴定费8400元，系被告保险公司为主张己方权利而申请的鉴定，应由被告保险公司自行承担，此费用被告保险公司已先行支付，不在本案中再行计算。 综上，扣除自费药后，归入医疗项下的损失共计206709.94元（257824.92元×80%＋450元），先由被告保险公司在交强险医疗限额内承担10000元，余额196709.94元的80%即157367.95元由被告保险公司在商业险限额内承担。归入伤残项下的损失为2240元（1940元＋300元），未超过交强险伤残限额，由被告保险公司在交强险内全部承担。被告保险公司共计需赔偿169607.95元（10000元＋157367.95元＋2240元），与其先行垫付的10000元品迭后，还应赔偿原告159607.95元。自费药51564.98元，由被告王丽明承担80%即41251.98元，与其先行垫付的医疗费6621.7元、护理费140元品迭后，还应赔偿原告34490.28元。原告尚欠第三人华西医院的医疗费224606.72元，因本案中第三人的请求权仅限于医疗费，故对被告保险公司需承担的医疗费157007.95元{交强险医疗项下10000元＋商业险内【（257824.92元×80%－10000元）×80%】－先行垫付的10000元}及被告王丽明承担的医疗费34490.28元，直接支付给第三人华西医院，被告保险公司依法应赔偿的住院伙食补助费、护理费、交通费等共计2600元（450元×80%＋1940元＋300元）赔偿给原告。除去由被告保险公司及被告王丽明直接支付给第三人华西医院的医疗费后，原告尚欠第三人华西医院的医疗费，在本案中不予处理，第三人华西医院可另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司红河中心支公司于本判决生效后20日内赔偿原告吴彦平2600元； 二、被告太平财产保险有限公司红河中心支公司于本判决生效后20日内支付第三人四川大学华西医院157007.95元； 三、被告王丽明于本判决生效后20日内支付第三人四川大学华西医院34490.28元； 四、驳回原告吴彦平的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计863元，由原告吴彦平负担173元，被告王丽明负担690元（此款已由原告预交，被告王丽明在本判决生效后20日内支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  李世和 二〇一八年十二月十四日 书记员  陈 姗