广西壮族自治区大化瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂1229民初186号 原告：覃某1，女，2011年11月8日出生，壮族，住大化瑶族自治县。 法定代理人：覃某2(系原告的父亲)，男，1979年3月16日出生，壮族，农民，住大化瑶族自治县。 法定代理人：覃某3(系原告的母亲)，女，1986年10月14日出生，壮族，农民，住大化瑶族自治县。 委托诉讼代理人：覃海光，广西道森律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邹学微，广西道森律师事务所律师。 被告：大化瑶族自治县人民医院，住所地大化瑶族自治县新民路10巷54号。组织机构代码：49969822-4。 法定代表人：韦物，该医院院长。 委托诉讼代理人：黄卫，大化瑶族自治县人民医院法律顾问。 委托诉讼代理人：覃浩权，该医院医务科副科长。 原告覃某1与被告大化瑶族自治县人民医院（以下简称大化县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告覃某1的法定代理人覃某2和委托诉讼代理人覃海光、邹学微，被告大化县医院的委托诉讼代理人黄卫、覃浩权到庭参加诉讼，原告覃某1因身体原因未到庭。本案在审理期间，根据原告覃某1的申请，本院委托司法鉴定机构对大化县医院对患者覃某1诊疗活动是否存在过错及原告残疾、护理依赖程度等事项进行司法鉴定，扣除审限六个月。本案现已审理终结。 原告诉称，原告覃某1于2015年2月25日因左眼眶皮样囊肿和儿童鼻窦炎到被告大化县医院住院治疗，被告于同年2月27日上午在全麻状态下对原告行左眼眶囊肿切除术。同日下午15时许，原告出现哭闹、烦躁、抽搐等病状，被告未查清病因，仅作镇静治疗处理，原告病情不断恶化，其父母多次要求转院请求均未获得许可，直至3月2日上午6时许，原告病情严重恶化，被告才匆匆派出救护车将原告送至广西妇幼保健院治疗，但已错过了最佳的救治时间。原告转省级多家医院救治，经医院全力抢救，原告虽然保住了性命，但却最终被确诊“脑损伤后遗症，脑性瘫痪，痉挛型，四肢瘫，极重度”，导致了原告完全丧失意识、没有任何辨识和语言能力、完全护理依赖的人。原告监护人认为，被告大化县人民医院对原告全麻术后的观察和护理违反诊疗规程，未对原告的病情对症治疗，被告的行为贻误了抢救原告的最佳时间，有过错应承担医疗过错损害的主要责任。特提起诉讼，请求被告大化县医院按下列赔偿数额的70%向原告予以赔偿：1、医疗费173758.95元（不包括大化县医院的医疗费）和住院伙食费39800元(199天×100元××2人)；2、护理费以2人按居民服务业计算，从原告住院之日起至2018年1月10日护理费为179792.85元，以后按各年度标准计算至原告实际生存年限给付；3、残疾赔偿金：按一级伤残计算自2015年12月12日第一次定残之次日起至2018年1月10日的残疾赔偿金为13688元，以后按各年度标准支付残疾赔偿金；4、精神损害抚慰金150000元；5、残疾辅助器具12500元；6、鉴定费10810元。上述各项共计491282.12元，并由被告承担本案的全部诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求的第2项自2015年2月28日起算至2020年2月28日的护理费为47511元×5年×2人×70%=332577元，2020年以后的后续护理费原告保留追偿的权利；变更诉讼请求的第3项为自2016年12月21日第一次定残之次日起至2021年12月20日的残疾赔偿金为10395元×5年×70%=36256.50元，2021年12月21日以后的残疾赔偿金另据实际情况依法主张。 被告大化县医院辩称，被告对原告的赔偿数额按照司法鉴定机构意见的30%予以赔偿，另外被告对原告请求的各项赔偿计算方法有异议。理由：医疗费按照医院收据并扣除原告已报的城乡居民医疗保险部分后的数额30%计算；住院伙食补助费只支付给原告1人，以2人计算违反法律有关规定；护理费可以按居民服务业计算1人，原告请求2人不予认可；残疾赔偿金按照司法鉴定认定的残疾等级按农村标准计算赔偿，法律规定一次性请求，原告只请求五年系诉讼权利的处分；精神损害抚慰金150000元请求过高，应当根据当地经济条件、生活水平并结合涉案被告的过错情况综合确定赔偿数额。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，依原告的申请本院委托司法鉴定机构对大化县医院对原告覃某1的诊疗行为的过错情况及原告病情发展和损害的参与度、残疾等级评定，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 综合本案当事人陈述和提交的证据以及本院依法核实的相关证据，认定如下法律事实：原告覃某1因左眼眶肿物生长1年余，于2015年2月25日至2015年3月2日入被告大化县医院住院治疗，被告于同年2月27日上午在全麻状态下对原告行左眼眶肿物切除术，术后原告出现抽搐、烦躁、哭闹状况，被告作镇静治疗处理后，原告病情不见好转反而严重，被告大化县人民医院对原告的诊断：左上睑皮样囊肿、儿童鼻窦炎抽搐查因。于2015年3月2日转入广西壮族自治区妇幼保健院住院治疗至2015年3月23日出院，出院诊断：病毒性脑炎、呼吸衰竭、左上睑皮样囊肿切除术后、鼻窦炎等。2015年3月2日至2017年12月5日期间先后到广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区民族医院住院治疗共195天，出院诊断：病毒性脑炎恢复期、癫痫、肝功能损害等，原告在上述医院住院治疗除被告大化县医院住院治疗的费用尚未结算外，共开支医疗费134178.41元，其中通过城乡居民医疗保险住院报销59025.88元，至2018年12月28日止原告门诊治疗费共计2240.13元，已报销取得642.59元。经司法鉴定机构鉴定：被告大化县人民医院在为原告覃某1行左眼眶皮样囊肿切除术后的诊疗过程中未尽到应尽的诊疗注意义务和及时转诊义务，存在医疗过失行为，该医疗过失行为与覃某1术后出现的四肢抽搐、功能障碍等中枢神经系统症状存在一定的因果关系，参与度为30%。原告覃某1的残疾等级评定经原告申请本院曾三次委托有关鉴定机构鉴定，2018年10月26日南宁市社会福利医院司法鉴定所作出的原告覃某1一级伤残和完全护理依赖原被告双方均认可。对于司法鉴定原告覃某1的监护人覃某2共开支鉴定费14510元，司法鉴定人出庭说明当庭开支3000元。 另查明，原告覃某1出生于2011年11月8日，居住在大化瑶族自治县炼五队1号。其父亲覃某2和母亲覃某3分别于2014年4月29日和2014年5月7日与广东省清远市江南人造革有限公司签订为期三年的劳动合同，原告住院前在该公司务工。 本院认为，根据有关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失或者过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，大化县医院对原告覃某1的诊疗活动存在医疗过失行为，且该医疗过失与原告的损害存在一定的因果关系，依法应当对原告所造成的损失承担赔偿责任。参照司法鉴定机构作出的鉴定意见，本院酌定大化县医院对覃某1造成的损失承担30%的民事赔偿责任。 关于原告提出赔偿数额是否合理的问题，本院根据法律有关规定和核实的相关证据确定如下数额总数并按30%予以支持：1、医疗费住院费和门诊治疗费（大化县医院的未结算除外）共计136418.54元，扣除已报的部分59668.47元后余下76750.07元；2、原告请求五年的护理费从2015年2月28日起至2020年2月27日止，按2018年居民服务业计算住院期间197天以2人计算护理费（51137÷365×197×2=55199.94元），出院后1628天以1人计算护理费（51137÷365×1628=228085.03元），两项共计283284.97元；3、残疾赔偿金，从确定一级伤残之次日起即自2018年10月27日起至2023年10月26日止五年残疾赔偿金按2018年农村居民人均可支配收入计算（11325×5=56625元）。上述各项共计416660.04元，被告承担30%的赔偿数额为124998元。 被告认为原告请求赔偿精神损害抚慰金过高，应当根据当地的经济条件、生活水平等因素综合确定精神抚慰金的数额。对此，本院认为，覃某1目前的身体和精神状况使原告本人今后的生活学习工作均造成严重的伤害，给近亲属精神上的损害也是不可避免的。综合考虑大化县医院的过失程度、损害后果、当地生活水平等因素，本院酌定大化县医院一次性赔偿原告精神损害抚慰金30000元，加上前述大化县医院赔偿原告的124998元在内，大化县医院共赔偿原告损失154998元。 另原告请求的残疾辅助器具12500元，因没提供相应的证据证明购买残疾辅助器具的有效收据证实，本院暂不支持，本案后原告仍可持购买收据向被告请求赔偿。原告请求五年护理费及残疾赔偿金，经本院释明后仍坚持其请求，系原告对其诉讼权利的处分。关于鉴定费如何分担的问题。本院认为，鉴定费属于辅助诉讼的费用，属于诉讼费的范畴。根据《诉讼费交纳办法》的规定，诉讼费由败诉方负担，部分胜诉、部分败诉的，人民法院可以根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费数额。本案中，鉴定机构收取鉴定费14510元和司法鉴定人出庭说明当庭开支3000元，两项共计17510元，根据本案的具体情况，本院决定由大化县医院负担8755元，原告负担8755元。本案鉴定费原告已经向鉴定机构交纳，大化县医院应将8755元支付给原告。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、第二十六条、第三十三条之规定，判决如下： 一、被告大化瑶族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告覃某1医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计154998元； 二、驳回原告覃某1的其他诉讼请求。 案件受理费11357元，由被告大化瑶族自治县人民医院负担3400元，原告覃某1免交案件受理费；鉴定费和鉴定人出庭费17510元，由被告大化瑶族自治县人民医院负担8755元，原告覃某1负担8755元。原告覃某1已预交鉴定费和鉴定人出庭费，由被告大化瑶族自治县人民医院将8755元支付给原告。案件受理费由被告大化瑶族自治县人民医院交纳到法院诉讼费账户。大化瑶族自治县人民医院负担的案件受理费和应交的鉴定费和鉴定人出庭费，限于本判决生效之日起十日内交纳。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长  黄月流 审 判 员  黄艳菊 人民陪审员  韦春艳 二〇一八年十二月二十八日 书 记 员  陆玉晴