山东省蒙阴县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1328民初2704号原告：伊西前，男，1969年11月7日出生，汉族，居民，住临沂市兰山区。原告：伊西会，男，1972年2月22日出生，汉族，居民，住蒙阴县。原告：伊西田，男，1981年12月29日出生，汉族，居民，住蒙阴县。三原告委托诉讼代理人：闫维杰，山东泰蒙律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司，住所地：蒙阴县古城东路102号。负责人：牛志强，经理。委托诉讼代理人：侯德莲，山东图文律师事务所律师。委托诉讼代理人：李云，山东图文律师事务所律师。被告：李磊，男，1975年1月6日出生，汉族，居民，住蒙阴县。原告伊西前、伊西会、伊西田与被告李磊、中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告伊西前、伊西会及委托诉讼代理人闫维杰，被告李磊，被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司的委托诉讼代理人侯德莲到庭参加第一次庭审；原告伊西前及委托诉讼代理人闫维杰，被告李磊，被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司的委托诉讼代理人李云到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告伊西前、伊西会、伊西田向本院提出诉讼请求：1.依法判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金等相关损失243312.77元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年10月10日17时50分，李磊驾驶鲁Ｑ×××××号“五菱牌”小型面包车沿蒙阴蒙山路由南向北行驶至中医院门口路段时，将沿蒙山路由西向东过公路的行人杨振兰撞倒，造成杨振兰受伤。本次事故被告李磊负全部责任，受伤后杨振兰入院接受治疗，于2018年5月3日去世。庭审中，原告将第一诉讼请求中要求被告赔偿的数额变更为263442.77元，原告的具体损失项目为医疗费14187.77元，护理费38130元（205天×93元/天×2人），伙食补助费6150元（205天×30元/天），营养费2700元（90天×30元/天），死亡赔偿金153494元（13954元×11年×100%），丧葬费31781元，残疾辅助器购置费5000元，精神抚慰金10000元，交通费1000元，法医鉴定费1000元，共计263442.77元。被告李磊辩称，事故发生属实，但事故仅对其胫骨造成损伤，且事故后为伤者垫付医疗费及护理费共计4291.40元。原告诉求损失中除治疗胫骨骨折外与事故无关的费用，不承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司辩称，原告诉求损失中治疗胫骨骨折的费用系因事故造成，被告予以认可。但依据病历、司法鉴定意见原告亲属患病多年且一直住院治疗中，事故发生时亦是在住院治疗期间，事故造成骨折经鉴定机构出具意见显示恢复尚好无任何遗留病症，其死亡系自身病症及其自身摔倒所致，与交通事故无任何关系。原告各项诉讼损失中被告仅对事故造成骨折损伤产生的医疗费、护理费承担赔偿责任。死亡赔偿金等损失因与事故无关联性，诉求我公司予以承担无事实及法律依据。请求法庭查明案件事实驳回原告的诉请。本院经审理认定事实如下：2017年10月10日17时50分，李磊驾驶鲁Ｑ×××××号“五菱牌”小型面包车沿蒙阴蒙山路由南向北行驶至中医院门口路段时，与沿蒙山路由西向东过公路的行人杨振兰发生碰撞，造成杨振兰受伤的道路交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队勘验认定：李磊驾驶机动车未确保安全，负事故全部责任；杨振兰无事故责任。2017年1月2日，杨振兰至蒙阴中医医院住院治疗342天（2017年1月2日至2017年12月10日），经诊断：杨振兰为慢行肾功能衰竭（尿毒症期）、多囊肾、肾性贫血、冠心病、心功能Ⅱ级、腹腔肿瘤。该院住院病历2017年10月10日病程记录载有：右胫骨骨折，没有手术指征，给予下肢支具外固定，右手面伤口缝合包扎。本次住院，原告医疗费共计101617.20元，经医疗保险报销82593.50元。2017年12月10日至2017年12月29日，杨振兰在蒙阴中医医院住院治疗19天。经诊断：杨振兰为慢行肾功能衰竭（尿毒症期）、多囊肾、肾性贫血、冠心病、心功能Ⅱ级、腹腔肿瘤、右胫骨骨折。本次住院，原告医疗费共计6962.34元，经医疗保险报销5733.75元。2018年1月1日至2018年3月5日，杨振兰在蒙阴中医医院住院治疗63天。经诊断：杨振兰为慢行肾功能衰竭（尿毒症期）、多囊肾、肾性贫血、冠心病、心功能Ⅱ级、腹腔肿瘤、右胫骨骨折。出院医嘱载有：2周来院复查，如有不适随时来诊。2018年2月21日，该院为原告行放射影像检查，检查部位腓胫骨正侧位，X线所见：右侧胫骨中下段、腓骨上段骨折线模糊，骨折断端对位对线良好，有骨痂形成，骨折线仍可见，其它未见异常。本次住院，原告医疗费共计23133.06元，经医疗保险报销15933.19元。2018年3月5日至2018年5月3日，杨振兰在蒙阴中医医院住院治疗59天。经诊断：杨振兰为慢行肾功能衰竭（尿毒症期）、多囊肾、肾性贫血、冠心病、心功能Ⅱ级、腹腔肿瘤、右胫骨骨折、胃大部切除术后。该院住院病历死亡记录诊疗经过载有：患者于2018年5月3日00:10时上厕所，约10分钟左右，未回病房，同病房病友通知医护人员，发现病人晕倒在厕所，经抢救，患者于00:58临床死亡；死亡原因：呼吸、循环衰竭。本次住院，原告医疗费共计17592.82元，经医疗保险报销15004.12元。2017年10月13日，蒙阴中医医院为杨振兰出具诊断证明：患者因“右胫骨骨折、皮肤裂伤”于2017年10月10日在我院治疗；诊断：1.右胫骨骨折、2.多发皮肤裂伤、3.多发软组织损伤；建议继续住院治疗。2017年10月15日，蒙阴中医医院为杨振兰出具诊断证明：患者因尿毒症在我院行血液透析替代治疗，于2017年10月10日在行走过程中被车刮倒，经骨伤科治疗，诊为：1.右胫骨骨折；2.多处皮肤裂伤；3.多处软组织损伤。经合理治疗后继续透析治疗。经过此次创伤，患者一般情况差，自理能力差，家属请护工照料，自述右腿疼痛加重，纳差，病情较前加重。诊断：1.尿毒症；2.右胫骨骨折；3.多处皮肤裂伤及软组织损伤。建议：1.继续血液透析替代治疗；2.根据病情，随时请骨伤科协助治疗；3.注意休息，合理饮食，控制饮水；4.病情加重，向其家属讲明。事故发生后，为治疗杨振兰胫骨骨折，原告分别于2017年10月10日、2018年1月15日至新泰市翟延龙整骨专科医院支出辅助器费用共计3000元。2018年3月5日，原告在蒙阴东园福利门诊支出轮椅等费用共计2290元。2018年3月16日，杨振兰之伤经临沂鼎衡法医司法鉴定所鉴定：其损失为右胫骨骨折，多处皮肤挫擦伤（右手、右前臂），多发软组织损伤，根据其损伤部位特征符合外力作用所致；根据《人体损伤致残程度分级》之规定，被鉴定人杨振兰的损伤达不到评残标准所规定的程度，构不成伤残；根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.14.a）之规定，建议杨振兰的误工期限为180日、护理期限为90日（2人护理）、营养期限为90日。为此，原告支出鉴定费1000元。杨振兰出生于1948年8月8日，户籍所在地为蒙阴县××店镇××村。杨振兰住院期间由其亲属伊西前、曹长云护理，护理人均系城镇居民。蒙阴野店镇卫生院出具居民死亡医学证明（推断）书记载杨振兰死亡原因为尿毒症、摔倒。2018年5月3日，杨振兰在蒙阴殡仪馆火化。同时查明，被告李磊准驾车型为C1，其在事故中驾驶的鲁Ｑ×××××号“五菱牌”小型面包车登记在崔西满名下，系崔西满所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司投保交强险、商业三者险200000元及不计免赔，保险期间均自2016年10月11日0时起至2017年10月10日24时止，事故发生在保险期间内。2017年10月10日，被告李磊为杨振兰支付医疗费共计1291.40元，该笔医疗费未在原告主张的医疗费内；2017年10月21日，原告收到被告李磊支付的3000元护理费。2018年6月27日，被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司以杨振兰患有慢性肾功能衰竭、多囊肾、肾性贫血及腹腔肿瘤，其于2017年10月10日发生交通事故，但事故仅造成右胫骨骨折及多处皮肤挫伤，认为杨振兰于2018年5月3日的死亡和交通事故并无关系，故提交书面鉴定申请书，申请事项：1.申请对杨振兰死亡原因进行鉴定；2.对杨振兰死亡与交通事故的关联性进行鉴定。因杨振兰于2018年5月3日在蒙阴殡仪馆火化，上述鉴定无法进行。2018年7月12日，被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司以原告提交的住院病历、医疗费发票、死亡证明等材料显示杨振兰罹患7年之久的肾功能衰竭、尿毒症，在其住院治疗期间发生涉案交通事故，医院诊断事故造成杨振兰右胫骨骨折、软组织损伤，庭审原告未提交用药明细无法证实治疗事故损伤的费用，并且后期住院治疗均系治疗肾衰竭、尿毒症，并未继续治疗事故损失，因此对原告主张的死者因交通事故产生医疗费的合理性进行鉴定，同时申请对治疗事故损伤右胫骨骨折、软组织损伤产生的医疗费通过原告提供的用药明细单中给予摘录。根据被告申请，本院依法委托临沂鼎衡法医司法鉴定所进行鉴定。2018年8月30日，临沂鼎衡法医司法鉴定所以当事人没有提供其2017年10月10日外伤后至2017年12月10日出院时的医疗费用、用药明细及详细的医嘱单（只提供总的2017年1月至2018年3月期间，中间的用药及医疗没有给出时间），因其是因疾病住院过程中出现的交通事故，之后又多次住院，所以就没有提供交通事故时间段的详单，就无法分析用药合理性审查，经研究决定，故作退案处理。本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。根据上述规定，被告李磊作为机动车使用人，应对原告请求的合理合法损失承担赔偿责任，因被告李磊驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司投保交强险和商业险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。根据上述规定，被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司应在鲁Ｑ×××××号“五菱牌”小型面包车投保的交强险限额内对原告的损失予以赔偿。超出交强险限额的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司按照李磊所负的事故责任比例在商业三者险限额内予以赔偿。原告请求的残疾辅助器购置费5000元、住院伙食补助费6150元、营养费2700元、鉴定费1000元，根据原告提供的住院病历、鉴定意见书、鉴定费发票等，本院予以确认。对于原告请求的护理费，事故发生后，杨振兰至临沂鼎衡法医司法鉴定所进行伤残程度、护理期限等评定，根据该鉴定机构出具的鉴定意见（护理期限为90日、2人护理），结合原告伤情、护理人收入情况，对原告的该项请求，本院确认为16740元（90天×93元/天×2人）。对于原告请求的医疗费，自事故发生后，医疗机构为杨振兰出具的住院病历西医诊断均载有右胫骨骨折，其医疗费用的支出与交通事故具有关联性，故对原告请求的医疗费14187.77元，本院予以支持。对于原告请求的交通费，根据事故发生地、伤者就医地等，本院酌定支持500元。对于原告请求的死亡赔偿金、丧葬费，原告未提供证据证实杨振兰死亡与交通事故之间具有关联性，故对原告的上述请求，本院不予支持。对于原告请求的精神抚慰金，交通事故造成杨振兰右胫骨骨折、多发皮肤裂伤、多发软组织损伤，经鉴定机构鉴定，上述损伤构不成伤残，故对原告的该项请求，本院不予支持。对于被告李磊为杨振兰支付的1291.40元医疗费，未在原告请求的医疗费数额内，不属于本案处理范围；对于被告李磊支付原告的3000元护理费，可在本案保险理赔款中予以扣减。综上，原告伊西前、伊西会、伊西田因其亲属杨振兰死亡造成的各项经济损失为：医疗费14187.77元、残疾辅助器购置费5000元、住院伙食补助费6150元、营养费2700元、护理费16740元、鉴定费1000元、交通费500元，共计46277.77元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、原告伊西前、伊西会、伊西田的经济损失共计46277.77元，由被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿32240元，在商业三者险限额内赔偿14037.77元；二、驳回原告伊西前、伊西会、伊西田的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5252元，减半收取2626元，由被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴支公司负担461元，由原告伊西前、伊西会、伊西田负担2165元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员 刘 娜二〇一八年十二月十八日书记员 张玉玲