山西省大同市平城区人民法院民事判决书（2018）晋0213民初786号原告:宋鹏，男，1982年9月13日出生，汉族，住大同市。委托诉讼代理人:边艳林，山西永固律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司，地址：大同市魏都大道83号。负责人：陆晓军，该公司经理。委托诉讼代理人：苏慧，山西冠言律师事务所律师。原告宋鹏诉被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司保险纠纷一案，本院于2018年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人边艳林、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司委托诉讼代理人苏慧均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告宋鹏向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费37806．96元，住院伙食补助费2600元，营养费9000元，护理费9505元，误工费37712元，伤残赔偿金58264元，被抚养人生活费49690元，二次手术费8000元，交通费1450元，精神抚慰金5000元，鉴定费3500元，共计222528元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年12月10日原告宋鹏驾驶车牌号为×××的车辆，在阳方口火烧湾煤场装煤时，因从驾驶室下车不慎摔倒造成腿部受伤。宁武县公安局风凰派出所对事故发生出具证明。事故发生后原告被送往大同市第三人民医院住院治疗，诊断为左腓骨头骨折，左腓总神经不全损伤等，后经鉴定原告构成十级伤残。原告所有的晋B91XXX／×××车在被告处投有交强险、车上人员责任险（司机，保险限额为500000元），保险期限为2017年2月27日至2018年2月26日，事故发生在保险期内。事故发生后原告与被告就赔偿事宜协商未果，原告为维护自己的合法权益依据相关法律，特起诉至贵院，请求法院支持原告的各项诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司辩称，对投保情况、鉴定意见、原告享有保险权益均无异议。事故发生真实性存疑，如果事故是真实的，同意在司机险内合理赔偿。对诉求赔偿金额有异议。对二次手术费用的鉴定意见区间认可。精神抚慰金不属于保险理赔范围内。经审理查明：2017年12月10日，原告宋鹏驾驶车牌号为×××的车辆在阳方口火烧湾煤场装煤时，因从驾驶室下车不慎摔倒造成腿部受伤。事故发生后原告被送往大同市第三人民医院住院治疗，诊断为左腓骨头骨折，左腓总神经不全损伤。原告所有的普B91XXX／×××车在被告处投有交强险、车上人员责任险（司机，保险限额为500000元），保险期限为2017年2月27日至2018年2月26日，事故发生在保险期内。庭审中，被告同意在事故真实的情况下合理赔偿。另庭后本院前往宁武凤凰派出所进行核实，该所确实出具了原告受伤过程的证明，证实事故发生的真实性。上述事实，有原、被告当庭诉辩及原告提供的凤凰派出所出具的证明、诊断证明、出院证明、住院病历等证据证实，本院予以确认。对原告合理损失，本院分析认定如下：1、医疗费37806.96元，原告提供诊断证明、出院证明、住院病历、医疗费票据（住院费票据一张、药店购药小票三张、病例复印费票三张），证明原告住院治疗26天，以及原告伤情和原告花费医疗费37806.96元。被告对真实性均无异议，但住院病例中记载时间与其它证据中体现时间不一致，由于原告自己处理不当而扩大损失，不予承担。销售小票不认可。住院票据无异议。只认可三月份的复印票，其它病例复印票不认可。住院费票据费用应该扣除失血性贫血引起的扩大损失费用。本院认为，原告提供的住院票据形式规范，内容合法且具有关联性，且被告无异议，对该笔费用本院予以确认；2018年3月27日复印票据3.9元被告无异议，对该笔费用，本院予以确认。其他票据不能证明与本案的关联性，本院不予认定。医院是结合原告伤情和病情综合诊治，对原告失血性贫血的治疗，不能说明与治疗原告伤情无关。故对被告的相关辩解，本院不予采纳。本院最终确认医药费37505.36元；2、住院伙食补助费2600元和营养费9000元，原告按照每日100元标准计算住院伙食补助费26天和营养费90天。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认可计算天数，但不认可计算标准，认为均按照每日15元标准计算。本院均按照每日50元标准计算。故本院最终确认住院伙食补助费1300元和营养费4500元；3、伤残赔偿金58264元，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司无异议，本院予以认可。最终确认伤残赔偿金58264元；4、护理费9505元，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司无异议，本院予以认可。最终确认护理费为9505元；5、误工费37712元，原告按照交通运输业每年76471元标准计算180天。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认可计算标准但是不认可计算天数，认为应该按照从事故发生之日到定残前一日共计121天。本院认为，原告因伤致残，造成误工损失确属客观事实，被告的辩解符合相关法律规定，本院予以采纳。故最终确认误工费为25351元；6、鉴定费3500元，原告提供发票在案佐证。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认为鉴定费不属于理赔范围，故不予赔付。本院认为，该笔费用系原告为查明受损程度支出的必要合理费用，根据保险法相关规定，应当由被告承担。故对被告的辩解，本院不予采纳。本院最终确认鉴定费3500元；7、二次手术费8000元，原告根据鉴定意见予以确定。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认为后续治疗费偏高，认可7000元。本院认为，根据鉴定意见书的鉴定意见中后续治疗费为6000元~8000元，本院居中认可7000元。故本院最终确定二次手术费为7000元；8、精神抚慰金5000元，原告根据伤残等级予以确定。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认可伤残等级，但是认为车上人员责任险不包括精神抚慰金，不应赔偿。本院认为，原告因伤残住院治疗是既定事实，侵犯了原告的健康权。原告计算标准符合法律规定，本院予以确认。故本院最终确认精神抚慰金5000元；9、被扶养人生活费49690元，原告提供宋佳琪、宋雨琪的历史户成员信息以及宋佳琪、宋雨琪、宋世任、马淑梅的常住人口登记卡（均为复印件）、村委会证明和宋世任、马淑梅的结婚证（复印件），证明原告有四个被扶养人。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司认可对宋佳琪与宋雨琪的被扶养人生活费，不能证明其父母宋世任、马淑梅的待证事实。本院认为，原告提供证据清楚，事实清晰，证据形式规范且具有关联性，被告抗辩意见不足以证明其抗辩事实，故原告计算标准符合法律规定，本院予以确认。本院最终确认被扶养人生活费49690元；10、交通费1450元，原告提供交通费票29张，证明原告支出交通费1450元。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司对真实性有异议，认为票据连号且均为50元面额，请求本院酌定。本院认为，原告主张的事实客观存在，所支出费用为必然性支出，本院酌情认定交通费500元。综上分析，原告合理损失为214777.96元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因事故受伤住院治疗，该事故车辆在被告处投保有车上人员责任险，且被告同意在该保险限额内合理理赔，故原告的合理损失由被告在车上人员责任险限额内理赔。综上所述，原告诉求的损失赔偿，证据依法认定，事实依法确认，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于本判决生效后十日内在车上人员责任险保险限额内赔付原告宋鹏214777.96元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4638元，减半收取，退还原告2319元，剩余2319元由被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担2238元，由原告宋鹏负担81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按当事人人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 李 岩 二0一八年十二月十八日书记员 李雪峰