福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0583民初6916号 原告：谢金学，男，1973年8月16日出生，汉族，住黑龙江省木兰县。 委托诉讼代理人：曾华龙，福建秦剑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄淑芬，福建秦剑律师事务所律师。 被告：唐志红，女，1999年11月19日出生，汉族，住陕西省紫阳县。 被告：林进兴，男，1981年4月15日出生，汉族，住福建省南安市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省丰泽区津淮街东段伟铭科技通信研发检测中心1#楼一层西侧5-12号店面及夹层、三层，统一社会信用代码91350500738007102U。 法定代表人：洪文庆，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张锦江，福建师友律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗华秀，福建师友律师事务所律师。 原告谢金学诉被告唐志红、林进兴、中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称“太平洋财产保险泉州中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月25日立案受理后，依法由审判员陈志斌适用简易程序并公开开庭进行了审理。原告谢金学的委托诉讼代理人曾华龙、被告林进兴及被告太平洋财产保险泉州中心支公司的委托诉讼代理人张锦江、罗华秀到庭参加诉讼看，被告唐志红经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢金学诉称，2017年11月20日23时07分许，被告唐志红驾驶的二轮电动车、被告林进兴驾驶的闽Ｄ×××××号小型客车与原告谢金学驾驶的二轮电动车发生碰撞后，南安市公安局作出《道路交通事故认定书》认定被告唐志红承担主要责任，被告林进兴承担次要责任，原告在本事故中无责任。经查，肇事车辆闽Ｄ×××××号小型客车已投保了交强险及第三者责任险。原告谢金学作为本起事故的受害者因事故发生产生重大的精神及经济损失。根据相关法律规定，被告唐志红、林进兴应对原告的一切经济损失应承担赔偿责任，被告太平洋财产保险泉州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿。原告谢金学请求法院判决：1、被告太平洋财产保险泉州中心支公司在交强险赔偿限额内直接赔付给原告12万元；2、被告唐志红在交强险范围内赔付后应再赔付各项交通事故赔偿项目剩余费用的70%为人民币29223.59元；3、被告林进兴、被告太平洋财产保险泉州中心支公司在交强险范围内赔付后应再赔付各项交通事故赔偿项目剩余费用的30%为人民币12524.38元。本案审理过程中，原告请求适用最新赔偿标准并变更诉讼请求为：1、被告太平洋财产保险泉州中心支公司在交强险赔偿限额内直接赔付给原告50602.06元；2、被告唐志红在交强险范围内赔付后应再赔付各项交通事故赔偿项目剩余费用的70%为人民币26017.63元；3、被告林进兴、被告太平洋财产保险泉州中心支公司在交强险范围内赔付后应再赔付各项交通事故赔偿项目剩余费用的30%为人民币11150.41元。 被告林进兴答辩称，请求人民法院依法判决。 被告太平洋财产保险泉州中心支公司辩称，一、道路交通事故致使他人人身、财产受到损害，赔偿义务主体是机动车驾驶员或者机动车的所有人，被告太平洋财产保险泉州中心支公司作为依法设立的从事保险业务的保险人，只是根据与投保人之间的保险合同，在保险合同约定的责任范围、赔偿限额内向投保人承担保险金责任。本案闽Ｄ×××××号车辆在被告太平洋财产保险泉州中心支公司投保了交强险及商业第三者责任险，保险期限2017年4月19日至2018年4月19日，三者险限额100万元含三者险不计免赔条款。二、本案事故经交警认定，闽Ｄ×××××号车辆驾驶员林进兴与二轮电动车驾驶员唐志红共同造成原告受伤，林进兴承担次要责任，唐志红承担主要责任，法院应当核实唐志红驾驶的二轮电动车是否属于机动车，根据规定，驾驶机动车应当为机动车投保交强险，若唐志红驾驶的二轮电动车属于机动车，则应当在交强险的限额内与被告太平洋财产保险泉州中心支公司共同承担原告的损失，超出交强险的部分再按事故责任比例分摊。三、被告太平洋财产保险泉州中心支公司根据保险合同享有的免责条款，得以对抗原告之诉讼主张。就本案而言，根据保险条款之规定，被告太平洋财产保险泉州中心支公司享有如下几方面免责情形：1、不属于国家基本医疗保险标准的医疗费用，不属于答辩人的赔偿范围；2、诉讼费、鉴定费及其他相关费用不属保险责任范围。四、原告所主张的各项赔偿费用中，亦部分存在不合理、计算标准过高或者主张没有事实及法律依据的情形，法院依法应当予以驳回。1、医疗费：原告提供的门诊发票，无相应的门诊病历佐证，无法证明与本案事故具有关联性，且根据保险条款约定，医疗费用中的非医保部分不属于保险责任范围。2、住院伙食补助费：根据规定，住院伙食补助费参照当地公务员出差伙食补助标准计算，原告主张一天30元偏高，应按20元计算。3、营养费：根据规定，营养费应依据遭受伤情情况参照医疗机构出具的意见确定，结合本案原告遭受的伤情，出院医嘱并未建议原告伤情恢复需加强营养，原告诉求营养4349.61元没有事实和法律依据。4、后续治疗费：鉴定所评定原告后续取内固定费用10000元偏高，结合当地医疗收费价格，委托人认为8000元较为合理。5、残疾赔偿金：经重新鉴定，原告右下肢损伤未达伤残等级，原告主张残疾赔偿金没有事实和法律依据，不能得到支持。6、交通费：根据规定，交通费应以正式票据为据，提供的交通票据应与就医时间、地点、人数及次数相吻合，本案原告并未提供交通票据证实，鉴于交通费是受害人住院接受治疗必然产生的费用，原告住院15天，交通费可酌情计算300元。7、精神损害抚慰金：经重新鉴定，原告因本案事故造成的伤情未达伤残等级，原告主张精神损害抚慰金不应得到支持。8、鉴定费：根据保险条款约定，该项费用不属于保险责任范围。 被告唐志红未作答辩。 经审理查明，2017年11月20日23时07分许，被告唐志红驾驶二轮电动自行车自南安市水头镇新街花花包点店门口驶出绕行被告林进兴逆向停放在道路上的闽Ｄ×××××小型客车欲左转弯往水头镇金明路口方向行驶时，与原告谢金学驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成三车损坏以及原告谢金学受伤。事故发生后，原告谢金学被送往泉州市正骨医院住院治疗15天，花费医疗费29768.43元。 2017年12月23日，该事故经南安市公安局交通警察大队认定作出《道路交通事故认定书》，被告唐志红承担事故的主要责任，被告林进兴承担事故的次要责任，原告谢金学在本事故中无责任。被告林进兴系案涉车辆闽Ｄ×××××小型客车的驾驶人。 2018年6月4日，原告谢金学的伤情经福建安泰司法鉴定所鉴定伤残等级为十级，护理期为90日，误工期为180日。原告为此花费鉴定费2600元。2018年8月22日，被告太平洋财产保险泉州中心支公司申请对原告谢金学的伤残等级重新鉴定，2018年10月10日，经福建明鉴司法鉴定所鉴定得出“谢金学右下肢损伤未达到伤残等级”的结论。 另查明，被告林进兴驾驶的闽Ｄ×××××小型客车在被告太平洋财产保险泉州中心支公司投保了交强险及商业险，商业险限额为100万元，保险期间自2017年4月19日至2018年4月19日止。 再查明，被告唐志红在故事发生后已为原告谢金学垫付了医疗费3000元。 以上事实，有原告提供的南安市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》、泉州市正骨医院住院记录、福建安泰司法鉴定所司法鉴定意见书、福建安泰司法鉴定所鉴定票据、医疗费发票、身份证复印件，被告太平洋财产保险泉州中心支公司申请重新鉴定得出的福建明鉴司法鉴定所鉴定意见书、营业执照复印件及原、被告在庭审中的陈述为证，本院予以确认。被告唐志红经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见及证据，视为放弃答辩、举证及质证的权利。 综合诉辩双方当事人的主张，本案的争议焦点是：原告谢金学因本案交通事故遭受的合理损失是多少？如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？原告医疗费用中是否存在非医保部分的数额？非医保费用数额多少？ 双方当事人对争议焦点的意见如其诉辩主张。 一、原告谢金学因本案交通事故遭受的合理损失是多少？ 本院认为，原告谢金学损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，受害人遭受人身损害的，赔偿义务人除应当根据治疗情况赔偿医疗费等费用外，还应当赔偿营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等其他合理费用。原告谢金学损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下： 1、医疗费。原告谢金学在事故发生后即被送往医院住院治疗，花费的医疗费用共计29768.43元，有医疗费发票为证，本院予以确认。 2、营养费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告谢金学因涉案交通事故受伤住院，出院后确需补充营养、调理身体机能，但原告谢金学请求营养费4349.61元过高，本院酌定调整为29768.43元×10%=2976.84元。 3、住院伙食补助费。原告谢金学请求按每天30元的标准给付住院伙食补助费，合法合理，故本院依法认定原告住院伙食补助费为：30元/天×15天＝450元。 4、后续治疗费。原告请求后续治疗费10000元，福建安泰司法鉴定所作出“谢金学后续治疗费约为10000元”的司法鉴定意见书。因该后续治疗费是必要的后期治疗费用且与本案的交通事故有关，从诉讼方便及诉讼效率的角度考虑，原告对于后续治疗费的诉讼请求合理合法，本院依法认定后续治疗费为10000元。 5、误工费。原告经福建安泰司法鉴定所鉴定误工时间为180日，被告太平洋财产保险泉州中心支公司在本院审理过程中并未对此申请重新鉴定，视为认可该误工时间，故被告本院对原告的误工时间予以确认。因原告谢金学未能举证证明其有固定收入或者最近三年的平均收入状况，其又是农村户口，原告请求误工费按58068元/年的标准计算，并无不当，故本院确认原告的误工费为58068元/年÷365天×180天＝28636.2元。 6、护理费。原告谢金学因事故住院15天，住院期间确需他人护理，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，原告未能提供证据证明需几人护理及护理人员的收入情况，结合原告的伤情及护理需要，本院确定为一人护理，护理费的标准参照误工费的标准计算，经鉴定，原告谢金学的护理期限为90天，原告住院护理期限为15天，故出院后的护理期限为75天，且出院后的护理应按部分护理依赖30%计算，即原告的护理费为：58068元/年÷365天×15天+58068元/年÷365天×75天×30%=5965.88元。 7、交通费。原告谢金学请求交通费1000元，但其未能提供相应的交通费票据予以证明，因原告住院期间确曾花费交通费，结合原告事故发生地、住所地、住院地的距离，根据原告住院时间、出院等实际需要，本院酌定交通费为800元。 8、精神损害抚慰金。本案的事故造成原告谢金学伤害，根据原告谢金学的伤情情况、住院、花去医疗费，虽经福建明鉴司法鉴定所鉴定原告谢金学右下肢损伤未达到伤残等级，但原告确因本案交通事故受到精神损害，原告请求被告给付精神损害抚慰金5000元偏高，本院酌定调整为2000元。 9、鉴定费。原告主张鉴定费为2600元，有鉴定费发票为证，本院予以确认。 综上，本院认定原告谢金学因本案交通事故造成的经济损失合计为人民币83197.35元。 二、原告医疗费用中是否存在非医保部分的数额？非医保费用数额多少？ 被告太平洋财产保险泉州中心支公司主张原告谢金学因本事故受伤住院所花费的医疗费中包含非医保费用，但并未能提供证据予以证明原告医疗费中包含非医保费用明细、数额，且也未证明签订保险合同时有对非医保部分尽到告知义务，故本院对被告太平洋财产保险泉州中心支公司的该主张不予采纳。 三、如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？ 被告太平洋财产保险泉州中心支公司是肇事车辆闽Ｄ×××××小型客车的保险人，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任。本案事故发生在保险期限内，保险车辆驾驶人负事故次要责任，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。”被告林进兴驾驶的车辆在被告太平洋财产保险泉州中心支公司处有投保交强险和商业险，故原告谢金学请求被告太平洋财产保险泉州中心支公司在交强险和商业险限额范围内承担赔偿责任，于法有据、应予支持。 被告太平洋财产保险泉州中心支公司应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任，即医疗赔偿限额（含医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费）10000元、伤残赔偿限额（含残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等）110000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对原告谢金学的损失承担直接赔偿保险金的责任。原告谢金学的医疗赔偿限额部分的损失为43195.27元（医疗费29768.43元+营养费2976.84元+住院伙食补助费450元+后续治疗费10000元），由被告太平洋财产保险泉州中心支公司在医疗赔偿限额人民币10000元内先行赔付给原告；原告谢金学伤残费用合计为37402.08元（误工费28636.2元+护理费5965.88元+交通费800元+精神损害抚慰金2000元），被告太平洋财产保险泉州中心支公司应在交强险伤残保险限额110000元内予以先行支付给原告；综上，被告太平洋财产保险泉州中心支公司应在交强险保险限额范围内应先行支付给原告赔偿款47402.08元（10000元+37402.08元）。 事故发生后，经南安市公安局交通警察大队认定作出《道路交通事故认定书》，被告唐志红承担本事故的主要责任，被告林进兴承担事故的次要责任，原告谢金学在本事故中无责任，本院予以确认，并以此作为民事赔偿责任的划分依据，因被告唐志红承担本案交通事故的主要责任，被告林进兴承担交通事故的次要责任，故超过交强险限额部分的损失，本院酌定被告唐志红承担70%的赔偿责任，被告林进兴承担30%的赔偿责任。 原告谢金学的各项合理损失83197.35元，扣除被告太平洋财产保险泉州中心支公司应支付的交强险赔偿款47402.08元及原告主张的鉴定费2600元，尚余33195.27元，该损失应由被告唐志红承担70%的赔偿责任即23236.69元，该款项被告唐志红应直接赔偿给原告；被告林进兴承担30%的赔偿责任即9959.58元，该款项未超过被告林进兴向被告太平洋财产保险泉州中心支公司投保的限额为100万的商业三者险，故被告太平洋财产保险泉州中心支公司还应在商业三者险限额内再支付给原告9959.58元。原告主张鉴定费为2600元，根据事故责任主次责任划分，酌定调整为由被告林进兴负担30%即2600元×30%=780元，被告唐志红负担70%即2600元×70%=1820元。 综上，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告谢金学在交通事故中受到伤害，其请求被告予以赔偿，合理合法部分，应予支持，不合理的部分，不予支持。被告太平洋财产保险泉州中心支公司应支付给原告的赔偿款项合计57361.66元（47402.08元+9959.58元），被告唐志红扣除已垫付的医疗费3000元，还应赔偿给原告22056.69元（23236.69元+1820元-3000元），被告林进兴应支付给原告鉴定费780元。被告唐志红经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩和质证的权利，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告谢金学57361.66元； 二、被告唐志红应支付给原告谢金学赔偿款22056.69元； 三、被告林进兴应支付给原告谢金学鉴定费780元； 四、驳回原告谢金学的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1994元，减半收取997元，由原告负担86元,被告唐志红负担902元，被告林进兴负担9元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  陈志斌 二〇一八年十二月十一日 法官助理姚聪晓 书记员施金龙 附注：引用的主要法律法规条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 …… 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -4- -5-