广东省云浮市云城区人民法院民 事 判 决 书(2018)粤5302民初2014号原告：廖国松，男，汉族，1955年8月26日出生，住广东省云浮市云城区。委托诉讼代理人：廖永坚，广东合邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：范嘉宝，广东合邦律师事务所律师助理。被告：梁美玲，女，汉族，1984年4月8日出生，住广东省云浮市云城区。被告：鼎和财产保险股份有限公司佛山中心支公司。住所地：广东省佛山市南海区桂城街道季华东路33号佛山市电力科技产业中心2座710至718室。法定代表人：高笑鹏。委托诉讼代理人：朱文杰，该公司员工。原告廖国松与被告梁美玲、鼎和财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月11日受理后，依法由审判员吴桂桃适用简易程序独任审判，于2018年12月10日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人廖永坚、被告保险公司的委托诉讼代理人朱文杰到庭参加诉讼，被告梁美玲经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2017年5月22日20时30分许，原告廖国松驾驶无号电动三轮车由浩林西路往河滨西路方向行驶，行驶至云浮市区龙华路与云锋路交汇处路段时，与由云峰路往浩林西路方向左转弯行驶的，由被告梁美玲驾驶的粤WXXXX1号小型轿车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：云浮市公安局交通警察支队市区大队于2017年6月2日作出了云公交市区认字[2017]第00164号道路交通事故认定，认定被告梁美玲承担本次事故的全部责任，原告不承担本次事故的责任。三、受害人概况：廖国松，男，1955年8月26日出生，非农业家庭户口，因交通事故受伤多次送医院治疗。事故发生后，原告于2017年5月22日至2017年6月16日在云浮市人民医院住院治疗，共住院25天，住院费用由被告梁美玲垫付（原告表示不清楚费用数额，被告梁美玲也未到庭说明，无法查清）；原告被诊断：1．左胫腓骨近端粉碎性骨折；2．左膝前交叉韧带损伤；3．左侧膝部外侧副韧带损伤；4．左髌上囊及膝关节间隙内积液；5．左膝关节半脱位；6．左小腿术后切口化脓性感染；7．脊髓灰质炎后遗症；8．脑梗塞后遗症；出院医嘱：1．继续上级住院治疗；2．住院期间留陪人贰名。原告于2017年6月16日至2017年7月7日在佛山市中医院住院治疗，共住院21天，被诊断为左胫骨平台骨折术后感染，支出住院医疗费57136.44元（由被告梁美玲垫付，原告提供的费用清单显示57136.44元）。出院医嘱：1．出院带药；定期复查（周五上午新住院大楼一楼骨科复查室），不适随诊；加强术口护理，术后两周拆线；患肢暂勿用强力及剧烈活动；患肢暂勿负重及剧烈运动；伤肢适当功能锻炼；出院后全休壹个月。2018年2月9日至2018年2月10日，原告到佛山市中医院住院治疗，该院出具《24小时内入出院记录》，诊断为左胫骨上段粉碎性骨折支架外固定术后，住院期间送OR行左胫骨外支架拆除术，支出住院医疗费457.95元。出院医嘱：定期门诊复查；注意休息；出院带药。2018年7月3日至2018年8月20日，被告在云浮市中医院住院治疗，共住院48天，被诊断为中风-中经络（气虚血瘀证）；1．脑出血后遗症期；2．高血压3级（极高危）；3．腔隙性脑梗死。入院后予针灸、低频、中频等治疗，药物治疗予营养脑细胞、改善循环等对症支持治疗，经治疗后患者病情较前好转；此次住院共花费22373.25元，其中云浮医保已报销18909.40元，原告个人交纳3463.85元。出院医嘱：1．门诊随诊；2．出院后积极进行相关功能锻炼。2017年9月28日，广东中天司法鉴定所出具广中司鉴所〔2017〕临鉴字第386号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定结论为被鉴定人廖国松左胫腓骨近端粉碎性骨折并韧带损伤治疗后左膝关节活动功能部分障碍伤残等级为九级；2、被鉴定人廖国松左小腿外固定支架物拆除费用约4000元（肆仟元）。四、人身损失金额及构成：1-12项合计为265076.25元（按照广东省2018年度人身损害赔偿计算标准计算）。1、医疗费：65288.26元。原告主张：12318.27元（门诊费用5937.01元＋第三次中医院住院期间门诊费用126.1元＋第三次佛山市中医院住院费用457.95元＋门诊费用1683.36元＋第四次云浮市中医院住院费用3463.85元＋诊所复查费用650元）。被告保险公司抗辩：原告第四次住院诊断为脑出血后遗症期、高血压3级（极高危）、腔隙性脑梗死。且根据费用清单，原告第四次住院均为治疗脑梗死，与本次事故无关，应给予减除。部分治疗费在社保已经扣减，应予以扣除。如原告坚称第四次住院为本事故造成，被告保险公司申请关联性鉴定。法院认定及理由：第一次、第二次、第三次医疗费有诊断证明、出院记录、医疗发票等证实，治疗项目及内容与交通事故所致伤情相符。原告的门诊治疗费共计7876.10元，扣除医保报销286.23元，原告共支出门诊医疗费7589.87元。挂号费共支出104元。第二次住院的佛山市中医院住院治疗费用为57136.44元，第三次住院的佛山市中医院住院治疗费用为457.95元。由于第四次住院主要治疗脑出血后遗症期、高血压及腔隙性脑梗死，非直接由交通事故所致，不具备与该事故的关联性，该次治疗费用本院不予支持；原告主张的梁汶中医诊所治疗费用未提供发票证明实际支出，本院不予支持。故医疗费共65288.26元（57136.44元+457.95元+门诊医疗费7589.87元+挂号费104元）。虽然原告未起诉第二次住院医疗费，但依法应一并处理，待后予以扣减。至于被告梁美玲垫付的第一次住院的云浮市人民医院住院医疗费，无法查实，本案无法进行处理，被告梁美玲可另循合法途径解决。2、住院伙食补助费：4700元。原告主张：9500元[100元/天×95天（第一次云浮市人民医院住院25天＋第二次佛山市中医院住院21天＋第三次佛山市中医院住院1天＋第四次云浮市中医院住院48天）]。被告保险公司抗辩：属于本次事故的住院时间为47天，故住院伙食费应为4700元（100元/天×47天）。法院认定及理由：原告第四次住院显示的治疗项目与本次交通事故无直接关联，故本院认可前三次住院天数，按100元/天计算符合相关规定，予以支持，住院伙食补助费应为4700元（100元/天×47天）。3、后续治疗费：0元。原告主张：该项目重复主张，原告庭上撤回该项目的起诉，予以采纳。4、营养费：1000元。原告主张：5000元。被告保险公司抗辩：过高且无医嘱，不予认可，法院支持亦应以1000元以下为宜。法院认定及理由：原告经鉴定构成九级伤残，住院47天，综合原告伤情、年龄、当地经济水平，本院酌定营养费为1000元。5、残疾赔偿金：147510元。原告主张：147510元（40975/年×18年×20%）。被告保险公司抗辩：原告伤残等级不合理，原告脊髓灰质炎后遗症，医院记录其伤肢肌肉萎缩，肌力0级，足外翻等体征，本次事故仅导致其左侧肢体胫腓骨中上段骨折，经手术治疗后，内固定取出，影像显示其恢复良好，并不能引起膝关节功能丧失50%的程度。原告的关节功能丧失为其自身基础疾病遗留，并非事故创伤所致。法院认定及理由：广东中天司法鉴定所具备司法鉴定资质，其对原告作出的伤残评定程序合法，结论客观真实，本院予以采纳；原告为城镇居民，至定残时62岁，应计算18年，故应按广东省2018年度城镇居民人均可支配收入40975元计算。计得残疾赔偿金为147510元（40975/年×18年×20%）。被告对其抗辩意见并未提供任何充分有效的证据予以证实，本院不予采信。6、精神损害赔偿金：6000元。原告主张：6000元。被告保险公司抗辩：未提出异议。法院认定及理由：原告在交通事故中受伤致九级伤残，给其带来终身的痛苦，综合伤情、当地经济水平等依法予以支持。7、司法鉴定费：1900元。原告主张：1900元。被告保险公司抗辩：无异议。法院认定及理由：有鉴定机构出具的发票证实，予以支持。8、被扶养人生活费：5033元，依法应计入残疾赔偿金项目中。原告主张：5033元（原告母亲梁桂平85岁：30198元/年×5年×20%÷6人）。被告保险公司抗辩：无异议。法院认定及理由：原告母亲梁桂平85岁，城镇居民，共生育子女6人，原告主张以2017年全省城镇居民人均消费支出30198元/年×5年×20%÷6人=5033元，计算合理，本院予以支持。9、误工费：17997.99元。原告主张：20521.06元（国有同行业在岗职工年平均工资住宿业61395元/年÷365天×122天（计算至定残前一日）。被告保险公司抗辩：原告受伤并不影响旅店的营业，不认可误工费损失。法院认定及理由：原告是云城区裕生旅社的个体户经营者，原告主张其在所经营的裕生旅社从事前台工作，考虑到原告年龄情况等，较为可信，可按照国有同行业在岗职工年平均工资住宿业61395元/年计算误工费。原告从2017年5月22日至2017年6月16日在云浮市人民医院住院治疗，从2017年6月16日至2017年7月7日在佛山市中医院住院治疗，佛山市中医院出院医嘱载明出院全休壹个月；2018年2月9日至2018年2月10日在佛山市中医院住院治疗1天，出院医嘱全休壹个月。因此误工时间应为107天（46天+30天+1天+30天），误工费应为17997.99元（61395元/年÷365天×107天）。10、护理费：10800元。原告主张：18000元[7500元（150元/天×云浮市人民医院住院25天×其亲属廖大伟、廖晓茵2人）＋3150元（150元/天×佛山市中医院住院21天×其亲属廖大伟1人）＋150元（150元/天×佛山市中医院住院1天×其亲属廖大伟1人）＋7200元（150元/天×云浮市中医院住院48天×其亲属廖大伟1人）]。被告保险公司抗辩：属于本次事故的住院时间为47天，故护理费应为7050元（150元/天×47天）。法院认定及理由：认可原告住院47天，第一次住院治疗云浮市人民医院证明住院期间需2人护理，予以采纳，之后两次住院共22天为1人护理；原告未提供护理人收入情况，被告保险公司对150元/天无异议。计得：25天×150元/天/人×2人+22天×150元/天/人×1人=10800元。11、辅助物品费用：1247元。原告主张：1247元（依据辅助物品费用发票）。被告保险公司抗辩：无异议。法院认定及理由：原告依据病情购买辅助物品并提供了发票，用于受伤部位的消炎及固定，被告保险公司无异议，予以支持。12、交通费：3600元。原告主张：10000元（请求法院酌定）。被告保险公司抗辩：原告未提供相关的证据，其主张金额过高，根据法律的规定，交通费应与原告就诊时间地点相符，以乘坐公共交通工具的标准计算，请法院酌定。法院认定及理由：原告在云浮市人民医院一次，到佛山市中医院住院两次及门诊十次，考虑到原告伤情往返佛山市中医院必须陪人一个，必然支出交通费，根据原告实际就诊情况，酌情支持交通费3600元。五、财产损失金额及构成：车辆损失费用：0元。原告主张：500元（依据车辆维修费用票据）。被告保险公司抗辩：原告没有物价评估或通知被告保险公司定损，且无正规发票，不认可。法院认定及理由：原告未提供车辆维修发票到庭，理据不足，未能充分证实其实际支出的费用，本院不予支持。3、受害方已获得赔偿情况：原告称被告梁美玲垫付了第一次、第二次住院的医疗费并取走了医疗费发票原件及第一次住院费用清单，确认被告梁美玲支付了第二次住院医疗费57136.44元，无法核实其他垫付情况；被告保险公司没有垫付。4、有关保险合同主体：被告梁美玲驾驶的粤WXXXX1号小型轿车权属被告梁美玲，被保险人为梁美玲，保险人为被告保险公司。八、有关保险合同类型：粤WXXXX1号小型轿车投保了交强险和商业第三者责任险。九、有关保险合同主要内容：粤WXXXX1号小型轿车交强险和商业第三者责任保险的保险期限均为自2017年3月23日0时至2018年3月22日24时。交强险有责的死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任保险责任金额为1000000元。本次交通事故发生在上述保险期间内。十、原告诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿237529.33元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。十一、另需说明的事项：被告保险公司于2018年12月7日向本院申请对原告廖国松的伤残程度进行重新鉴定，但并未提供证据推翻已有鉴定意见，本院依法不予准许。裁判理由与结果本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。云浮市公安局交通警察支队市区大队出具云公交市区认字[2017]第00164号《道路交通事故认定书》，认定被告梁美玲承担事故的全部责任，原告廖国松不承担该事故的责任，该认定程序合法，事故责任认定准确，本院予以采信。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任，故本次事故应由被告梁美玲承担全部赔偿责任。粤WXXXX1号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任保险，且交通事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条十六条的规定，原告的损失应先由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元范围内予以赔偿，故被告保险公司应在医疗费用赔偿限额范围内赔付医疗费10000元（医疗费、住院伙食补助费、营养费共计70988.26元，超出限额10000元）、交强险死亡伤残费用赔偿限额范围内赔偿110000元（残疾赔偿金、精神损失费、误工费、护理费、交通费等共计194087.99元，超出限额110000元）给原告。原告剩余的损失为145076.25元（265076.25元－120000元），本应由被告保险公司在商业第三者责任保险1000000元范围内赔偿给原告，又因被告梁美玲在事故发生后垫付了第二次的住院医疗费57136.44元给原告，故现被告保险公司仅需在商业第三者责任保险范围内赔付87939.81元（145076.25元－57136.44元）给原告。至于被告梁美玲垫付的57136.44元，由被告保险公司支付给被告梁美玲。原告称被告梁美玲还帮其垫付了第一次住院医疗费，但无法核实金额，本案不予处理，被告梁美玲可另循合法途径予以解决。综上所述，原告廖国松的诉讼请求，其合理部分予以支持，超出部分不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司佛山中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在交强险责任限额范围内赔付120000元给原告廖国松。二、被告鼎和财产保险股份有限公司佛山中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在商业第三者责任保险责任限额范围内赔付87939.81元给原告廖国松。三、驳回原告廖国松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4862元，适用简易程序审理，减半收取2431元（该款原告廖国松已预交），由原告廖国松负担222元，被告鼎和财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担2209元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  吴桂桃二〇一八年十二月二十六日书记员  黄雅欣附本判决相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。第一百四十四条【缺席审判】被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条【迟延履行】被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。