安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖1323民初2734号 原告：魏宗荣，女，1974年6月30日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：罗飞，安徽鑫光律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩婷，安徽鑫光律师事务所实习律师。 被告：刘振军，男，1960年3月7日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：余继承，安徽黄淮律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张亚楠，安徽黄淮律师事务所律师。 原告魏宗荣与被告刘振军健康权纠纷一案，本院于2018年6月7日立案受理后，依法适用简易程序公开进行了审理。审理过程中，被告申请对其医疗行为是否存在过错、过错参与度、过错与损害后果之间是否存在因果关系及原告伤残等级重新进行鉴定，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所进行了鉴定，并于2018年6月27日和2018年12月4日公开开庭审理了本案。原告魏宗荣及其委托诉讼代理人罗飞、韩婷，被告刘振军及其委托诉讼代理人余继承、张亚楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计105448.80（后变更为74932.80元，其中住院伙食补助费450元、营养费1800元、误工费26730元、护理费10936.80元、残疾赔偿金25516元、精神抚慰金5000元、交通费3000元、鉴定费1500元）；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月16日，原告因左手疼痛找被告治疗，被告给予注射封闭药物用于止痛，注射后原告出现左手及腕关节不能耐受疼痛，遂转至徐州矿务集团总医院住院治疗，原告住院治疗半个月，被告对封闭药物导致原告损伤事实给予认可并承担原告住院期间的全部医疗费。出院后原告仍感不适，且无法正常劳动，2018年5月18日，经安徽天和司法鉴定所鉴定，原告左侧正中神经损伤和此次封闭药物注射存在因果关系，其左手部分肌瘫已构成九级伤残，原告误工期为270天、护理期为90天、营养期为60天。因赔偿问题经村委会和卫生局多次协商未果，原告为维护自身合法权益，依法具状起诉，请依法支持原告的诉讼请求。 刘振军辩称，被告注射封闭药物的医疗行为与原告损伤之间不存在因果关系，原告损失不应由被告赔偿。原告诊断结果是上肢动脉闭塞，必然导致上肢血液从动脉向静脉流动，缺血会导致肌肉萎缩，被告注射封闭针，不会导致肌肉萎缩。原告是左手疼痛后才来治疗，病因是自身疼痛导致，与被告为其注射药物无关。被告对注射药物导致原告受伤并未认可，被告没有收取任何费用就给原告进行注射治疗，原告受伤后被告也是出于人道主义才带原告看病，期间的费用也是被告支付。对原告单方委托的鉴定意见不认可，申请重新鉴定。原告损失计算没有法律依据，“三期”鉴定不应得到支持。 本院经审理认定事实如下：原被告同为灵璧县娄庄镇蒋邓村村民。被告是乡村医生，执业地点是灵璧县娄庄镇蒋邓村卫生室。2017年11月16日中午，原告因左手疼痛一周余到被告家中诊治。被告向原告左手腕关节处注射醋酸曲安奈德注射液进行封闭治疗。注射后，原告左手发青、疼痛加剧。被告给原告采取止痛措施无效后，遂租车送原告到徐州矿务集团总医院治疗。入院诊断为：1、左上肢动脉闭塞；2、类风湿性关节炎。原告住院治疗15天，期间行上肢动脉造影、动脉尺球囊扩张成形术，2017年11月31日出院。出院医嘱：服药，左手关节适当锻炼活动，有症状时及时就诊。出院后原告又于2017年12月18日到上海华山医院进行检查。2018年1月17日，原告在徐州矿务集团总医院进行肌电图检查，结论：左侧正中神经损害（运动、感觉纤维）。原告住院治疗及检查的医疗费和部分交通费系被告支付，除此之外，被告另支付给原告现金6000元。 2018年5月17日，原告委托安徽天和司法鉴定所对其伤残等级和误工期、护理期、营养期进行鉴定。鉴定意见为：1、魏宗荣左侧正中神经损伤致左手部分肌瘫属九级伤残；2、魏宗荣误工期为270日，护理期为90日，营养期为60日。为此，原告支出鉴定费1500元。 审理过程中，被告申请对其医疗行为是否存在过错、过错参与度、过错与损害后果之间是否存在因果关系及原告的伤残等级重新进行鉴定。本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所进行了鉴定，2018年9月10日，该所出具鉴定意见：1、刘振军在对魏宗荣注射封闭治疗时，导致注射部位血管、正中神经损伤，损害后果与刘振军的医疗行为之间存在因果关系和过错，其过错参与度为100%；2、魏宗荣的左腕部封闭注射治疗后、致左正中神经损害，遗留左手相应肌群肌力4级，属于十级伤残。 本院认为，被告系乡村医生，应遵守《乡村医生从业管理条例》等法律法规，依法执业。现被告违反上述条例的相关规定，私自在家中违规为原告注射药物进行封闭治疗，导致注射部位血管、正中神经损伤，给原告身体造成了损害，具有明显过错，且损害后果与被告的医疗行为之间存在因果关系，过错参与度为100%，故被告应依法赔偿因此给原告造成的相应损失。 关于原告的伤残等级和“三期”鉴定问题，经重新鉴定原告构成十级伤残，原被告均无异议，本院予以认定。对“三期”鉴定，依据的是行业准则，并不是法律依据，而最高人民法院对“三期”的计算有明确的司法解释，因此，对“三期”鉴定本院不予认可。原告的“三期”计算应当依据最高人民法院的司法解释，结合医疗机构意见及原告的伤情、住院时间等情况综合进行计算。 关于原告损失的项目、数额及计算标准，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下： 1、住院伙食补助费450元。原告住院15天，按30元/天计算，应为450元； 2、营养费450元。因无出院后需要加强营养的医嘱意见，仅计算住院期间的营养费。计算标准同上为450元； 3、误工费17818.20元。原告手部损伤，构成十级伤残，必然造成误工损失。综合考虑原告伤情、医嘱和评残时间，本院酌定原告误工期为180天。原告农业户口，误工费可参照安徽省2017年农林牧渔业职工日平均工资标准98.99元/天计算，为98.99元/天×180天=17818.20元。原告要求赔偿26730元，依据不足，超出部分不予支持； 4、护理费1822.80元。原告住院15天，无出院后仍需护理的医嘱意见，护理期按住院天数计算。原告不能提供护理人员的收入状况，可参照安徽省2017年居民服务业职工平均工资标准计算，原告按121.52元/天计算，未超出赔偿标准，从其主张。护理费应为121.52元/天×15天=1822.80元。原告要求赔偿10936.80元，依据不足，超出部分不予支持； 5、残疾赔偿金25516元。原告为农村居民，十级伤残，定残时44周岁，残疾赔偿金按20年计算，为安徽省2017年农村居民人均纯收入12758元/年×20年×10%=25516元； 6、精神抚慰金5000元。原告因伤致残，身体和精神均受到损害，有权主张精神损害赔偿。原告十级伤残，参照上级法院的相关指导意见，原告主张精神损害抚慰金5000元，数额适当，予以支持； 7、交通费500元。原告住院及到外地检查，必然要产生交通费用。原告主张3000元，数额过高，考虑到部分交通费系被告支付，本院酌情支持500元。 原告还要求赔偿鉴定费1500元，因鉴定意见本院未予采纳，该项支出原告自行承担。 以上经本院认可的原告损失为51557元，全部由被告赔偿。扣除已支付的6000元，还需赔偿原告45557元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告刘振军于本判决生效后10日内赔偿原告魏宗荣住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计45557元； 二、驳回原告魏宗荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2408元，减半收取1204元，原告魏宗荣负担686元，被告刘振军负担518元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费2408元，上诉费账12×××755-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码：05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员 袁 萍 二〇一八年十二月十四日 书记员 武艳芬 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。