安徽省合肥市蜀山区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)皖0104民初8867号 原告：淮北格瑞服饰有限公司，住所地安徽省淮北市经济开发区龙湖工业园，统一社会信用代码913406005845637709。 法定代表人：HENRIKPOULSEN，该公司董事长。 委托诉讼代理人：孔祥翔，上海市锦天城（苏州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何骏，上海市锦天城（苏州）律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司，住所地安徽省合肥市政务区怀宁路1639号平安大厦。 负责人：程航，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：温凯，该公司员工。 委托诉讼代理人：吴丹，北京德恒（合肥）律师事务所律师。 原告淮北格瑞服饰有限公司与被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司（以下简称平安财产安徽分公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年10月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告淮北格瑞服饰有限公司的委托诉讼代理人何骏、被告平安财产安徽分公司委托诉讼代理人吴丹均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告淮北格瑞服饰有限公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告履行保险合同，支付死亡赔偿金300000元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2016年6月30日为其员工程毛妮在被告处投保有雇主责任险，2017年6月29日程毛妮在上班途中发生交通事故，于2017年7月2日经抢救无效死亡，经淮北市交警部门认定程毛妮负事故次要责任。原告遂向被告提出理赔申请，但为被告拒赔。原告就该纠纷于2018年7月4日向贵院提起诉讼，但原告因尚未就程毛妮工亡纠纷，向程毛妮近亲属进行赔偿，原告向贵院撤回起诉。2018年9月25日，原告与程毛妮近亲属达成劳动仲裁调解，向其近亲属3人赔偿390000元，现已履行完毕，符合理赔条件。原告认为被告拒赔理由不能成立，其免责条款中所列机动车和程毛妮所幵电动车并非同一类别的机动车，其在保险合同中对该免责条款也未予以明示和强调；同时淮北市车辆管理所也未对电动车实行登记制度。故，原告再次向贵院提起诉讼，望贵院判如所请，以维护原告及原告职工的合法权益。 被告平安财产安徽分公司辩称，1、被保险人程毛妮违反道路交通安全法，无证驾驶机动车，且未规定戴安全头盔，导致本人人身伤害，是造成事故发生的次要原因，我方根据保险条款第5条第5项免责约定，不承担赔偿责任；2、被答辩人所诉称程毛妮驾驶的是否是电动车及电动车是否进行登记与本案无关，本案程毛妮经交警部门认定驾驶的是机动车，同时满足无证和未戴安全头盔的危险条件才造成其死亡，被答辩人应告知员工与保险条款、保险范围不符的情形应承担相应的后果。 原告为证明自己的主张提供证据如下1、保险合同投保单原件；2、程毛妮劳动合同原件、雇主责任险参保名单原件、交通事故责任认定书复印件；3、工伤认定书原件；4、劳动仲裁申请书复印件、劳动仲裁应诉通知单书复印件、劳动仲裁调解书原件；5、银行电子回执原件；6、拒赔通知书原件；7、速派奇公司的产品分类复印件；8、撤诉裁定书原件。被告为支持自己的主张，提供证据如下：保险条款原件。本院经审核，认为原告的证据1-6、8和被告所举证据符合证据的三性要求，证明效力予以认定，原告所举证据7不同时具备证据的三性要求，证明效力不予认定。 依据本院审核认定的证据及当事人陈述查明的事实如下：2016年6月24日，淮北格瑞服饰有限公司在平安财产安徽分公司为其单位人员投保平安纺织服装、鞋、帽制造业综合保障计划雇主责任险和部分附加险（包含24小时意外险特别扩展条款（Ｂ））。雇主责任险的保险限额为:每人死亡伤残赔偿限额300000元；每人医疗费用赔偿限额20000元。保险期间12个月，自2016年6月30日0时起至2017年6月29日24时止。淮北格瑞服饰雇主责任险特别约定：本报单执行平安雇主责任险Ａ条款。该条款的保险责任第三条载明：在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照我国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿：死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、误工费用。责任免除条款第五条：下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（五）被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆导致其本人的人身伤害；……。程毛妮系被保险人之一，淮北格瑞服饰有限公司如约缴纳了保费，平安财产安徽分公司向宣淮北格瑞服饰有限公司出具了保单。淮北市公安局交通警察支队三大队出具的《道路交通事故认定书》载明：2017年6月29日7时36分许，案外人刘五汉驾驶载物严重超过核定载质量的皖Ｆ×××××号重型自卸货车沿外环路由北向南超速行驶至白顶山路口北侧时，追尾撞击程毛妮驾驶的两轮电动车，事故致程毛妮受伤，两车受损，程毛妮经医院抢救无效于2017年7月2日死亡。经鉴定：程毛妮驾驶的二轮电动车属于两轮轻便摩托车类别，即属于机动车范畴。刘五汉驾驶载物严重超过核定载质量的车辆超速行驶及未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离是造成事故发生的主要原因。程毛妮未取得机动车驾驶证及未按规定戴安全头盔驾驶车辆是造成事故发生的次要原因。认定，刘五汉负事故的主要责任，程毛妮负事故的次要责任。2018年6月15日，淮北市人力资源和社会保障局作出《工伤认定书》，认为7时36分许，程毛妮在上班途中受到交通事故伤害，经抢救无效死亡。依据《工伤保险条例》第十四条第六项规定，符合工伤认定范围，认定为工伤。2018年8月1日，程毛妮的直系亲属作为申请人以淮北格瑞服饰有限公司为被申请人向淮北市劳动人事仲裁委员会申请劳动仲裁，要求淮北格瑞服饰有限公司一次性支付工亡补助金、丧葬补助金合计760495元；供养亲属的抚恤金36000元。淮北格瑞服饰有限公司应诉后，与程毛妮的直系亲属在淮北市劳动人事仲裁委员会的主持下于2018年9月25日达成仲裁调解协议，淮北格瑞服饰有限公司于调解书生效后十日内支付程毛妮亲属各项补偿、赔偿合计390000元，双方之间不再存在其他任何劳动纠纷等。2018年9月26日，淮北格瑞服饰有限公司将工亡赔偿金390000元转账支付给程毛妮亲属。对程毛妮的上述伤亡事故，平安财产安徽分公司于2018年1月29日作出《拒赔通知书》，认为：员工程毛妮上班途中驾驶速派奇的电动车经鉴定为机动车，其未取得机动车驾驶证发生的交通事故，属于雇主责任险Ａ条款，除外责任第五条：被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆导致其本人的人身伤害的情形，因此本次保险事故不成立，无法赔付。2018年淮北格瑞服饰有限公司曾就本次保险事故起诉平安财产安徽分公司至本院，后于2018年8月15日撤诉。 本院认为：程毛妮的所在单位淮北格瑞服饰有限公司与平安财产安徽分公司签订雇主责任险及附加险保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效。根据法律相关规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人对保险条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款理解有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人和受益人的解释。本案程毛妮在事故发生时驾驶二轮电动车属实，虽然交通管理部门经过鉴定认为该二轮电动车属于机动车，但是我国目前并未对二轮电动车申领驾驶证做强制性要求，现实中也并未将二轮电动车作为通常意义上的机动车进行管理,因此在保险人免责条款以及保险条款的释义中没有对机动车的认定标准作出明确规定的情况下，应当按照通常理解作出对被保险人有利的解释，故程毛妮驾驶的二轮电动车不能认定为通常意义上的机动车，程毛妮的伤亡事故不符合平安雇主责任险A条款第五条第五项所列的“无有效驾驶证驾驶各种机动车辆导致其本人的人身伤害”的责任免除情形。被告的答辩意见,缺少事实和法律依据,本院不予采信。本案程毛妮在上班路上发生交通事故并导致死亡，事故发生在保险合同约定的保险期限内，程毛妮的本次事故伤亡经认定为工伤，属于雇主责任险的赔付范围，被告应当赔付。原被告签订雇主责任险及附加险保险合同中约定雇主责任险每人死亡伤残赔偿限额为300000元,原告已经赔付雇员程毛妮家属死亡赔偿费用390000元,故原告要求被告赔付程毛妮死亡的赔偿金300000元,有事实和法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司本判决生效之日起十日内支付原告淮北格瑞服饰有限公司保险赔付款300000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取2900元，由被告中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  王新月 二〇一八年十二月五日 书记员  柴莹莹 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。