河北省赵县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0133民初1247号原告：周云，男，1981年6月2日出生，汉族，住赵县。委托诉讼代理人：顾灵强，石家庄市赵县宏业法律服务所法律工作者。被告：石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司，营业场所：赵县生物产业园兴旺路1号。负责人：郭俊辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：张彩霞，女，1986年12月13出生，汉族，住石家庄市长安区，该公司人事部经理。委托诉讼代理人：焦秋果，河北长征律师事务所律师。原告周云与被告石家庄瑞凯化工有限公司宏润分公司（以下简称凯瑞公司）劳动争议一案，本院于2018年6月1日立案后，依法适用普通程序，于2018年10月17日公开开庭进行了审理。原告周云及其委托诉讼代理人顾灵强、被告瑞凯公司委托诉讼代理人张彩霞、焦秋果到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周云向本院提出诉讼请求：要求被告支付原告医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金等187529.57。事实与理由：原告系被告的职工从事维修工作，月平均工资为3300元左右。2016年9月30日20时左右，原告下班途中行至赵县南柏舍镇徐家寨村北南北公路北段时，发生交通事故受伤，原告住赵县中医院治疗32天，产生医疗费16237.65元。石家庄市人力资源和社会保障局认定周云受到的事故伤害为工伤。2017年7月21日，石家庄市劳动能力鉴定委员会鉴定周云的伤情为七级伤残。2017年9月份原告要求被告支付一次性伤残就业补助金等相关费用。赵县劳动争议仲裁委员会作出赵劳人仲案（2017）第48号仲裁裁决书。后申请人得知，事故发生后被告向社保机构办理了停保手续。故相关的待遇保险基金不予支付。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告为原告办理停保手续后，视为未参加工伤保险，因此原告的工伤保险待遇医疗费16237.65元、住院伙食补助费32天×110元=3520元、鉴定费600元、交通费800元、一次性伤残补助金13月×3300元=42900元、一次性伤残医疗补助令26月×4748.92元=l23471.92元，合计187529.57元应由被告支付。原告据此提出申请，可赵县劳动争议仲裁委员会以案件已在仲裁、诉讼过程中或者调解书、裁决书、判决书已经发生法律效力为由，作出赵劳人仲案（2018）第26号不予受理案件通知书。原告为了保护自己的合法权益提起诉讼。望人民法院支持原告的合法请求。为证明其主张，原告提交了如下证据：1、民事诉状、应诉通知书、赵劳人仲案【2017】第48号仲裁裁决书、赵劳人仲案【2018】第26号不予受理案件通知书，用以证明26号不予受理案件通知书理由不成立，被告已提起诉讼48号仲裁裁决暂时不生效。2、认定工伤决定书、（2017）冀0102行初191号行政判决书、（2018）冀01行终36号行政判决书，用以证明原告受到的伤害为工伤。3、初次鉴定结论书、检查费票据5张、清单1张、劳动能力鉴定票据1张、银行流水1张，用以证明原告为七级伤残；停工留薪期为9个月。产生鉴定检查费1145元、鉴定费600元，原告事故前月平均工资为3300元，一次性伤残补助金13个月×3300元＝42900元，一次性伤残医疗补助金26个月×上年度职工平均工资4748.92元＝123471.92元。4、病历、住院收费收据、用药清单、输血费证明，用以证明产生医疗费12132＋2960＝15092元，住院伙食补助费31天×100元＝3100元，交通费800元（没有证据，是原告出院住院以及到石家庄市检查鉴定等交通费用）。5、石家庄市工伤担保证明、赵县社会保险事业管理局出具的原告当前参保状态，用以证明被告是在2016年12月份就不再给原告缴纳保险。被告瑞凯公司的答辩意见：1、原、被告劳动关系存续期间，被告为原告缴纳了工伤保险费。2、原告事故是单方意外，不符合认定工伤和享受工伤保险待遇的条件。被告基于同情为原告筹集善款10220元。原告出院后双方达成一次性补偿协议，原告拿到30000元协议补偿款后申请辞职，被告同意，双方劳动关系解除，被告报停了原告的工伤保险，被告行为合法合规，并无不妥。3、《道路交通认定书》认定的事实和责任错误，《认定工伤决定书》主要证据不足，涉案一、二审判决认定的基本事实缺乏证据支持，从而印证原告事故不是工伤，无权享有获得工伤保险待遇的权利。4、原告主张的六项工伤保险待遇，均属于工伤保险基金支付项目，且交通费必须是工伤职工在统筹地区之外住院才符合支付条件，原告事故不是工伤，社保经办机构也无义务支付。总之，原告事故伤害是意外，不是工伤，其诉讼请求依法应当驳回。为证明其主张，被告提交了如下证据：1、石家庄市工伤参保缴费证明（单位），用以证明被告依法依规为原告缴纳工伤保险费。2、原告母亲李聚彩书写的事故经过、原告赵县中医院住院病案、新农合意外保险的备案表和调查笔录，用以证明原告自认事故是单方意外，不是工伤。3、涉案交警卷宗，事故照片4张，用以证明交警卷宗中没有原告事故车辆的照片，其认定原告事故车辆是被其他机动车撞倒无证据。4、交警卷宗中王、李警官第一次对原告所做的询问笔录，证明原告自认其驾驶的事故车辆是烧汽油的机动摩托车（因为他说挂过牌），证明该事故车辆的尾部没有被其他车辆的撞痕，原告主张被其他车辆撞到，自己没有看见，证明原告始终不配合交警把事故车辆推到交警指定的地方进行勘验，证明原告认可下班出门的同事孟伟东也是和他一样起两轮摩托车，该证据综合证明原告的事故不是工伤，不是被其他机动车撞到，受案交通事故认定书认定的事实和责任没有依据。5、原被告达成的一次性补偿书、原告母亲收条、转账记录，用以证明被告在为原告停保之前已被迫达成一次性补偿协议，并履行了协议内容。6、原告辞职申请，用以证明原告于2016年12元18日提出辞职。7、劳动合同台账、参加工伤保险人员增减名册，用以证明被告与原告2017年1月5日依法解除劳动关系。8、EMS特快专递凭据，用以证明被告已经对涉案行政二审判决申请再审。因为1-7证据在（2018）冀0133民初1166号案件中已提交并经双方质证，现均提交复印件。经审理查明，周云系瑞凯公司职工。2016年9月30日20时左右，周云骑电动摩托车下班回家途中，行驶至赵县南柏舍镇徐家寨村北南北公路北段时发生交通事故致伤。2017年2月24日赵县公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定周云被一辆机动车从后面撞倒，肇事机动车逃逸并负此次事故全部责任，周云无此事故责任。2017年4月14日周云向赵县人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，2017年6月12日石家庄市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定，认定周云所受事故伤害为工伤。瑞凯公司不服石家庄市人力资源和社会保障局作出的工伤认定，向石家庄市长安区人民法院提起行政诉讼，请求法院依法撤销该工伤认定决定。石家庄市长安区人民法院于2017年11月27日作出（2017）冀0102行初191号行政判决书，判决驳回瑞凯公司的诉讼请求。瑞凯公司不服该判决，向石家庄市中级人民法院提起上诉，石家庄市中级人民法院于2018年3月20日作出了（2018）冀01行终36号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。后瑞凯公司向河北省高级人民法院申请再审。2017年7月21日，石家庄市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为七级伤残，停工留薪期为9个月。原告周云与被告瑞凯公司于2016年12月8日就本次事故达成协议，2016年12月18日周云向瑞凯公司申请辞职，被告审批同意。被告瑞凯公司按规定参保职工工伤保险，其中周云的缴费起止年月为2016年4月至2016年12月。2017年9月14日，周云向劳动争议调解仲裁委员会申请仲裁，要求被告向原告支付工伤待遇等共计102506.85元。劳动争议调解仲裁委员会于2018年4月24日作出赵劳人仲案【2017】第48号仲裁裁决书，裁决：一、被告支付原告一次性伤残就业补助金47489.2元、停工留薪期工资29700元、住院期间护理费3410元，上述款项共计80599.2元，限本裁决生效后十日内付清。二、被告及时向社会保险机构申报原告的交通费、医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇，并足额支付给原告。三、驳回原告的其他仲裁请求。后原告不服该裁决，提起诉讼。2018年5月27日周云向劳动争议调解仲裁委员会申请仲裁，劳动争议调解仲裁委员会于2018年5月29日作出赵劳人仲案【2018】第26号不予受理案件通知书。本院认为，因瑞凯公司为周云缴纳了工伤保险，按照《工伤保险条例》的规定，原告要求被告支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等主张应由工伤保险基金支付，故对原告要求被告支付应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《河北省工伤保险实施办法》第十一条之规定，判决如下：驳回原告周云的诉讼请求。案件受理费10元，由原告周云负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审 判 长  张丽洋人民陪审员  殷平社人民陪审员  孙小立二〇一八年十二月二十九日书 记 员  郑 晶