贵州省贵阳市南明区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0102民初8877号原告：贵阳市第三人民医院，住所：贵州省贵阳市南明区花溪大道中段27号。法定代表人：佘小明，职务：院长。委托诉讼代理人：颜嘉骏，贵州惟胜道律师事务所律师（特别代理）；杨泽松，贵州惟胜道律师事务所实习律师。被告：严一标，男，1948年12月1日生，汉族，住贵州省贵阳市南明区。委托诉讼代理人：何德芬，女，系被告严一标之妻，住址同上。被告：何德芬，女，1951年6月20日生，汉族，系被告严一标之妻，住址同上。被告：严青，男，1976年12生，汉族，系上述二被告之子，住贵州省贵阳市南明区。委托诉讼代理人：何德芬，女，系被告严青之母，自然情况同上。原告贵阳市第三人民医院与被告严一标、何德芬、严青医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贵阳市第三人民医院的诉讼代理人颜嘉骏、杨泽松，被告何德芬及作为被告严一标、严青的共同诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。原告贵阳市第三人民医院向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告共同支付欠付的医疗费301103元（暂计至2018年7月13日）；2、本案诉讼费用（包括但不限于诉讼费、保全费、公告费等）由被告承担。事实及理由：2016年5月17日，被告严一标由何德芬（严一标妻子）与贵阳市云岩区曦阳老年公寓工作人员送到原告处治疗，原告诊断严一标病情为：1、脑出血后遗症期（右侧肢体偏瘫）；2、原发性高血压三级极高危组；3、痛风（痛风石及慢性关节炎）；4、发热原因不明。因严一标基础疾病多，身体条件差，2016年6月11日，病情恶化，经原告会诊后转入原告重症医学科抢救治疗，此后，被告严一标一直在原告康复科、重症医学科等科室住院治疗至今。严一标入院时，被告预交了1000元医药费。原告本着救死扶伤的精神，在被告长期拖欠医疗费的情况下尽心尽力实施救治。原告多次联系严一标的妻子何德芬及儿子严青，但何德芬及严青均拒绝缴纳医疗费。截至2018年7月13日，原告为严一标治疗共产生医疗费用682272.01元，扣除被告入院时预交的1000元费用及医保统筹支付的费用，被告尚欠原告医疗费301103元。严一标作为直接接受医疗服务的患者，有义务支付相应的医疗费用；何德芬作为严一标的妻子，对严一标有扶养义务，且严一标所欠医疗费属夫妻共同债务，何德芬应支付严一标所欠医疗费；被告严青作为严一标之子，在其父严一标住院两年多的时间里，从来没有到原告处照料病重的父亲，仅到原告处看过一次其父，严青经济条件较好，有支付能力，但从未支付其父住院的医疗费用，有悖为人子女应尽的义务，故严青也应支付严一标的医疗费用。综上，为维护原告的合法权益，特向法院提出如前诉请，望判如所请。被告何德芬、严青辩称：原告诉请我们共同支付医疗费，不符合事实，应予驳回。卫计委领导知道此事。原告起诉的被告严一标，是贵州水泥厂职工医院42年的老医师，因贵州水泥厂职工医院全部房产、设备、在职的人员整合给了原告贵阳市第三人民医院，遭到了迫害，致使严一标成植物人，命在一线。原告为了得到医保的那部分钱，整了老子整儿子，我儿子自已一大家庭，每天工作又忙，父亲被原告整成了生不如死的惨状，我忍着悲痛，没有告诉儿子真相，只说在恢复中，连严一标的亲属都没有告诉实情，怕闹事。原告不知足，造成医疗事故。护理的所有需要的用品是我儿子买的，最后我儿子多次来医院，看到父亲的惨相、病情，本来要找医院理论的，卫计委领导打招呼，要求先医好病人。哪知，原告为了好立案，就编了谎言诬告严青，哪条法律规定要把儿子拉进父母的案件中，原告的诬告侵犯了严青的名誉权，必须弄清。严一标于2016年3月进入云岩区曦阳老年公寓生活得好好的，二级护理，每月费用2400元。哪知遇着原告在那点设了一个针灸按摩点，说严一标的这种情况可以恢复，到原告医院就可以用医保住院，花不了多少钱，住院部设备多，还有站立床，就这样被他们骗到了住院部，我把严一标的医保卡、密码及1000元钱交给了原告康复科的戚医生，后通知我于2016年5月17日去住院，5月17日我打车送严一标去的。养老院的护理人员还说，你们被他们骗了，他们尽骗这些老人，一去就把医保卡的钱划光，我们养老院的好多老人都不去了。我说他们已给我办好住院证，必须要去。与原告起诉状所称的2016年5月16日被告严一标由被告何德芬与贵阳市云岩区曦阳老年公寓工作人员达到原告处治疗，纯属造谣，严重不符。事实是：2016年5月17日下午6点来原告住院部康复科，检查当天作了《住院病人风险评估表》二级护理。5月18日西门子TR诊断报告单胸部正侧位片诊断意见：心、肺、隔未见异常X线征象。5月22日彩超诊断报告单、超声提示：肝、胆、胰、脾及双肾，未见明显异常。5月18日颅脑螺旋CT诊断意见：1、左侧基底节区脑软化灶。2、多发腔隙性梗塞（陈旧性）。3、脑白质变性并脑萎缩改变。内部全部检查下来是好的，就是脑中风后遗症，右边脚不灵活，来康复一下，康复科开始也热情扎针灸、推拿，过了九天后，可能知道我们上访涉及到原告，康复科就在贵州水泥厂整合过来的在职医生，从第十天就不治疗，就逼出院，我写材料反映到各级领导、市群访中心、卫计委等部门，康复科知道后就报复，讲一些讽刺的话，严一标接下来就胃口差，我再三要求下输了一次安基酸，严一标气愤当中，吃不了东西，医师就逼着插胃管，但反复几次都插不进去，最后请重症室的医师来插进去，但严一标已经细菌堆满喉管，喉管出血。后来，严一标不行了，送到重症室抢救，医生马上叫我签了一堆单子，叫我交八千元钱，我又找到卫计委的陈主任，打电话给余院长，就一直没有要钱。从2016年6月10日插胃管致严一标伤残后，到现在一直管胃管进食，喉管吞不下东西，CT检查为：I级呼衰，双肺感染，气管高密度影痰栓，到目前连针管打进的食物，都从鼻子、嘴里冒出来，用一个返流盒返流出来。在重症室抢救中，又发现严一标臀部出现褥疮，经贵阳市骨科医院专家会诊交待，这个褥疮的治疗时间要长，因为已经患了浓，挖了一个大洞，医生每天都要换2次药，以防扩散，再发感染，要注意加强营养，为这次褥疮两年多的治疗我们花费成千上万的护理用品及大量的营养品、药品，且每次换药中严一标都痛得尖叫，病人在重症室是特级护理，不应该出现这种情况的。几次进重症室抢救，都是康复科失职造成的。重症室二次请康复科康复治疗，避免各关节失灵，于2016年8月8日转回康复科换药治疗，但康复科不知什么原因将严一标安排到一间杂物间，没有空调设备，天气又冷，造成严一标感冒、发烧，后又送进重症室抢救，CT诊断报告显示：大脑出血，四周水肿，工型呼衰，重度昏迷。至今严一标不能讲话了，意识也没有了，每天还在受尽褥疮换药的折磨。……。严一标成了原告三医的试验品，活活把一个只是脑中风后遗症，右边脚有点不灵活的人骗来康复几天就能恢复，那知成了一个受尽折磨痛苦的活死人。相反，原告还起诉严一标不出医疗费，起诉严一标的妻子何德芬及儿子严青拒绝缴纳医疗费。病人的医保，用在患者本人自生的病上，至于原告三医造成的责任事故所用的药费，应该是由造成责任的人承担，为何受伤害的人还要自付，没有法律规定。受伤害的人及家属所花费的费用共计四十万由谁来承担。我们考虑到病人还瘫在医院里救治，还没有找原告理论，原告反而来诬告我们要钱。既然这样，是原告三医造成的伤害，我们所花去的四十万元的护理用品费、药品费、营养费等原告三医必须承担。故而原告的诉请没有事实根据和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定如下事实：被告何德芬系被告严一标之妻，被告严青系被告严一标之子。贵阳市云岩区曦阳老年公寓于2016年6月15日出具“情况说明”，内容：曦阳老年公寓原老人严一标，男性，69岁。2016年3月6日入住本公寓，入住时轮椅推入，不能行走、站立、双脚不能伸直、需要护工全护理。消瘦、营养差，入住期间有不吃东西、情绪不好、有感冒、有痛风发作。于2016年5月17日到市三医康复科住院。2016年5月17日，严一标到贵阳市第三人民医院住院，住院病历记载：主诉：右侧肢体无力10+年。现病史：10+年前因无明显诱因感右下肢无力、头昏、头痛，当时无恶心呕吐，意识昏迷，遂就诊于外院，诊断为“脑出血”，住院保守治疗（具体治疗不详），现遗留右侧肢体无力，右上肢可抬离床面，不能抗阻力，右手不能抓握，不能持物，呈屈曲畸形，右下肢屈曲畸形，不能屈伸活动，但可抬离床面，不能抗重力，今为求进一步康复治疗，就诊于我科，门诊以中“脑出血后遗症期”收入院。家属陪同轮椅推入病房，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，按期体重无明显变化。既往史：有“高血压”病史20年，最高血压达180/120mmHg，服用“非洛地平片”控制血压。有痛风病史10+年，目前双上肢手指、双足关节畸形，多个痛风石形成；长期卧床导致左下肢屈曲畸形，不能完全伸展，只能抬离床面，但不能抗重阻力。……专科情况：体查：……。坐位平衡2级，站立平衡0级，转移需完全帮助，ADL不能自理。辅助检查：暂缺。初步诊断：1、脑出血后遗症期（右侧肢体偏瘫）；2、原发性高血压三级极高危组；3、痛风（痛风石及慢性关节炎期）；4、发热原因？。同日，原告贵阳市第三人民医院向严一标的妻子何德芬作出“病情告知书”，内容“……因右侧肢体无力10+年入院，既往明确有病史，告知患者及家属，患者老年，长期卧床，双下肢肌张力高，住院期间康复效果差，患者有高血压病史，住院期间可能再次发生脑出血、脑梗塞，脑水肿危及生命，且患者入院有发热，发热原因不明，老年抵抗力差，可能出现呼吸困难、抽搐，意识障碍等危及生命，以及与本病相关的其它不可预料的疾病，危及生命。……。对以上内容病人或亲属已经理解并同意按医嘱执行。”2016年6月3日，原告作出“病情告知书”，内容：“患者严一标，……入院后出现发热，经抗炎、物理降温等对症治疗后好转，但患者进食量少，且今日拒绝进食、进饮，拒绝服药，告知家属若不进食、进饮可能出现低蛋白血症、全身多器官衰竭，水、电解质紊乱、严重贫血，或出现呼吸、心跳停止等危及生命，建议上胃管维持营养摄入、维持水、电解质平衡，患者家属意见。”，被告何德芬签字：“病情已知，先输点营养液，再观察两天，在上胃管”同年6月10日，被告何德芬在“病情告知书”上签名“患者家属表示理解并同意上胃管保证营养摄入”并在“上胃管治疗知情同意书”的“根据患者现阶段病情需予患者上胃管，向患者及家属待上胃管过程中可能出现：1、呕吐、误吸。2、心律失常。3、误插入气管。4、呼吸心跳骤信。5、咽喉部损伤、喉头水肿、食道糜烂出血。6、插管失败及其他无法预料之情况。若对上述情况理解并同意上胃管，予签字。”上签字。2016年6月11日，病情恶化，经原告会诊后转入重症医学科抢救治疗，此后，被告严一标一直在原告康复科、重症医学科等科室住院治疗。2017年9月29日，原告向被告何德芬作出“关于严一标达到出院标准告知出院的通知”：医保患者严一标，2016年5月17日，因“右侧肢体无力10+年”入我院康复科，既往有“高血压、痛风”病史，住院期间因突发肺部感染、脑出血、急性心肌梗塞等疾病先后三次入住重症医学科抢救。经我院医生积极救治，现生命体征平稳，达到出院标准，告知患者出院。办理结账后，有以下事情告知：1、此次结算自付费用作挂账处理。2、若严一标病情反复需要住院，按正常程序办理出院手续。后因，原告要求被告支付医疗费发生纠纷，原告遂起诉来院，诉请如前。审理中，原告提交了贵阳市第三人民医院长期医嘱、贵阳市第三人民医院临时医嘱及至2018年7月13日，原告为被告严一标治疗共产生医疗费用清单共682272.01元，扣除被告预交的1000元及医保统筹支付的费用后，被告尚欠医疗费301103元未付。审理中，原、被告双方通过贵阳市医疗纠纷人民调解委员会调解未果。上述事实有原、被告陈述，原告向本院提交的情况说明、《住院病历》一份，《长期医嘱》、《临时医嘱》各一份，《费用汇总清单》一份等，被告提供的《住院风险评估表》、《照片》等证据在卷佐证，并经庭审质证核实，本院予以认定。本院认为，原告贵阳市第三人民医院与被告严一标之间的医疗服务合同依法成立，并合法有效，双方应全面履行自已的义务。原告为被告严一标提供医疗服务，被告应当支付相应的医疗费用。本案中，原告所举证据表明被告在原告处就医住院，共产生医疗费用682272.01元，扣除已预交的1000元及医保统筹支付的费用后，尚欠301103元未予支付，被告行为已构成违约，故原告诉请要求被告给付医疗费用的诉请，有事实及法律依据，本院依法予以支持。法律规定，合同各方当事人应当按照约定全面履行自己的义务，当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。合同项下的债务已经按照约定履行的，合同的权利义务终止。但义务履行有瑕疵的，受损害方可以要求对方承担减少价款或者报酬等违约责任。关于被告何德芬辩称被告严一标的病情加重系因原告采取错误医疗措施造成，因被告并未就此主张提供依据加以证明，本院不予采信。关于被告所辩称的原告存在医疗损害赔偿责任，与本案审理的医疗服务合同分属不同的法律关系，且被告亦未就此提出诉讼，故本案中不作处理。另，关于该费用被告何德芬及严青是否应该承担的问题。本院认为，被告严一标所欠医疗费属于夫妻共同债务，何德芬应当支付。根据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条的规定，父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条、第十五条规定，赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务。赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理；对经济困难的老年人，应当提供医疗费用。本案中，被告严一标已是年满70岁的老人，已经丧失劳动能力，严青作为其儿子，应该对老人履行赡养义务，使其患病及时得到治疗和护理，并提供医疗费用。故被告严青应对被告严一标医疗费承担补充给付责任。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、第一百零九条、《中华人民共和国婚姻法》第二十一条、《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条、第十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告严一标、何德芬于本判决生效之日起五日内支付原告贵阳市第三人民医院医疗费301103元。二、被告严青在被告严一标、何德芬无力承担医疗费时承担补充给付责任。如未按本判决指定的期间履行给付金钱之义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2908元，由被告严一标、何德芬负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  王荣霞二〇一八年十二月二十八日书记员  谭吉利