福建省厦门市同安区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0212民初3027号 原告：程某，男，2014年9月14日出生，汉族，住福建省石狮市。 法定代理人：程谋川，男，1984年8月16日出生，汉族，住福建省石狮市。系程某父亲。 法定代理人：吴淑媚，女，1986年12月2日出生，汉族，住福建省石狮市。系程某母亲。 委托诉讼代理人：史羊拴，福建顺济律师事务所律师。 被告：厦门市第三医院，住所地厦门市同安区祥平街道阳翟二路2号。 委托诉讼代理人：叶志艺，厦门市银信法律服务所法律工作者。 原告程某与被告厦门市第三医院（以下简称“第三医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法依法组成合议庭，因案涉个人隐私，适用普通程序不公开开庭进行了审理。原告程某的法定代理人程谋川及委托诉讼代理人史羊拴，被告第三医院的委托诉讼代理人叶志艺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程某向本院提出诉讼请求：1.判令第三医院赔偿程某各项损失共计人民币（币种下同）343546.2元（包括医疗费247289.6元、康复治疗费11800元、住院伙食补助费13150元、护理费138436元、交通住宿费43011.18元、营养费37093.44元。上述费用共计490780.22元，第三医院应承担70%的责任，即343546.2元）；2.鉴定费15000元由第三医院承担；3.本案诉讼费由第三医院承担。事实与理由：程某于2016年6月17日到第三医院处就诊，该院诊断其为“先天性心脏病，室间隔缺损”。第三医院极力向程某的法定代理人程谋川推荐该院的医疗条件，并称福建省最好的心外科手术专家于该院坐诊。程谋川遂同意于2016年6月23日对程某进行“室间隔缺损修补术”，手术者为廖崇先、林乌拉等人。但手术当日程某接受麻醉后即未再苏醒，后该院诊断其为“缺血缺氧性脑病、重症××等”，至2016年8月19日出院时，程某仍昏迷不醒。程某出院后依照第三医院医嘱，先后于厦门市妇幼保健院等多家医院和康复机构进行儿童康复治疗。但截止目前，程某语言功能尚未恢复。经多家医疗机构诊断，程某仍为“缺氧缺血性脑病恢复期、右眼视觉障碍、精神发育迟缓、室间隔缺损修补术后、肺机化等。”程某入院时仅有先天性心脏病，但由于第三医院存在严重医疗过错，导致术后立即出现缺血缺氧性脑病等一系列医疗损害后果，这与第三医院手术操作不当、对病情不够重视，诊疗不及时等存在直接因果关系。程某为维护自身合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 被告第三医院辩称:程某诉求的赔偿金额缺乏法律依据。本案经司法鉴定，确认为同等原因力，即双方各应承担50%的责任。医疗费方面，门诊费用和住院费用存在重复计算。护理费方面，护理期限不合理，护理标准过高，一般是按每天70元。交通住宿费方面，住院治疗期间没有住宿的必要，不应当产生住宿费，交通费应当提供相应的票据。营养费偏高。第三医院于程某住院治疗期间已为其垫付58737.95元。 原告程某围绕其诉讼请求向本院提交了其出生医学证明、程谋川身份证、户口本、事业单位法人年度报告、病历资料、医疗费发票和费用汇总清单、康复治疗合同及收据、通行费和停车费票据、鉴定费发票、车票机票及住宿费用、银行刷卡记录、国药控股祥平药房送药记录等证据，用以证明双方身份信息，程某因第三医院的医疗过错所导致的损失数额。第三医院提供厦门市妇幼保健院医疗费票据和住院费用汇总清单，用于证明第三医院代为垫付程某在厦门市妇幼保健院等医院住院治疗产生的医疗费。上述证据经当庭举示、质证，结合当事人陈述，具有相应的证明力。据此，本院认定本案事实如下： 2016年6月17日，程某前往第三医院胸心外科就诊，初步诊断为先天性心脏病：室间隔缺损。2016年6月17日至2016年8月19日，程某在该院住院治疗63天，期间支出住院费111792.91元、门诊费28.5元。另，编号为ＭＡ-ＦＯ-01-089的厦门市第三医院临时医嘱单载明：2016年6月22日、25日、26日、27日、28日、29日、30日、7月1日、4日，医生下嘱要求程某自备人血白蛋白各10ｇ，共9瓶。该药品由国药控股福建有限公司祥平药房于上述日期配送至第三医院，结合程某举示的银行刷卡记录，其为此支付药品费计5850元。在第三医院住院期间，程某于2016年6月23日接受该院室间隔缺损修补手术治疗，手术医师为第三医院的外聘医生廖崇先、林乌拉。《手术记录》载明：“术中操作顺利，心肌阻断24ｍｉｎ，转机123ｍｉｎ，术中输血4ｕ，术中出血约50ｍｌ，引流尿量200ｍｌ，手术时间270ｍｉｎ，术毕，患者未清醒，送返ＩＣＵ监护。”《出院记录》载明：“出院诊断为先天性心脏病、室间隔缺损、重症××、缺血缺氧性脑病。...，但术后发生院内重症××，予气管切开呼吸机辅助呼吸、吸痰保持气道通畅等处，...，患儿出现缺血缺氧性脑病，给予营养神经及高压氧治疗...。治疗结果为治愈、好转。”在第三医院住院治疗期间，程某另于2016年7月6日到福建医科大学附属第一医院就诊，支出诊察费600元。 2016年8月19日至2017年2月21日，程某多次到厦门市妇幼保健院住院治疗，共计86日，期间第三医院代为垫付住院费58737.95元，程某自行支出住院费12303.92元。厦门市妇幼保健院于2016年10月2日出具的出院记录载明：入院诊断和出院诊断均为1.缺氧缺血性脑病恢复期2.右眼视觉障碍3.精神发育迟缓4.室间隔缺损修补术后5.肺机化；于2017年1月5日出具的出院记录载明：入院诊断为1.缺氧缺血性脑病恢复期2.脑电图异常（亚临床型发作）3.右眼视觉障碍4.精神发育迟缓5.室间隔缺损修补术后6.肺机化，出院诊断为1.缺氧缺血性脑病恢复期2.支气管××3.脑电图异常（亚临床型发作）4.右眼视觉障碍5.精神发育迟缓6.室间隔缺损修补术后7.肺机化。在该院住院治疗期间，程某还多次到该院门诊治疗，另支出门诊费2994.36元。此外，程某于2016年9月1日、12月12日前往厦门思明安定门诊部就诊，支出门诊费716元。之后，程某于2017年6月28日至2018年5月8日多次到福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院住院治疗，共计175日，期间支出住院费72258.57元。福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院于2017年7月17日和2017年8月21日出具的住院记录均载明：入院诊断和出院诊断为1.缺氧缺血性脑病恢复期2.癫痫；于2018年3月29日出具的疾病证明载明：出院诊断为1.右侧轻度偏瘫2.语言发育障碍3.癫痫。此外，程某另多次到该院门诊治疗，支出门诊费37499.64元。2017年1月11日至10月10日期间，程某还多次到厦门市中医院就诊，共支出门诊费3422.7元。 另查明，2017年6月19日，程某向本院提出申请，请求对第三医院在诊疗程某的过程中是否存在过错、该院诊疗行为与程某损害后果间是否存在因果关系、双方责任比例及程某的伤残程度进行司法鉴定。经双方协商同意，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对上述事项开展鉴定。华东政法大学司法鉴定中心于2018年4月2日出具的华政［2017］法医医鉴字第110号《司法鉴定意见书》的鉴定意见部分载明：厦门市第三医院对被鉴定人程某的诊疗行为存在过错；医院诊疗过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定因果关系；医疗过错责任参与度为同等原因；被鉴定人程某目前病情尚未稳定，不宜评定伤残等级。程某的父亲程谋川、母亲吴淑媚为此支出鉴定费15000元、交通费1634元、住宿费526元。代理律师史羊拴为此支出交通费850元。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，第三医院在对程某的诊疗行为中存在过错，且其与程某的医疗过错责任参与度为同等原因，故第三医院应承50%的侵权责任。因双方均未对该鉴定意见提出异议，本院对该责任比例予以确认。关于程某主张主治医师廖崇先、林乌拉不具备在第三医院执业的资格，第三医院存在违法行为，应承担70%责任的意见。经查，廖崇先、林乌拉系第三医院因治疗需要外聘的医生，并以第三医院的名义开展医疗活动，相应的医疗损害责任应由第三医院承担，第三医院是否存在违法聘用行为，与本案民事责任的认定无关，故该项意见，理由不足，本院不予采纳。 关于程某诉求的相关经济损失数额问题。1.医疗费，程某主张247289.6元，有相应的病历、医疗费票据、临时医嘱和银行刷卡记录等证据在案佐证，且低于医疗费票据载明的金额，本院予以支持。第三医院提出程某在住院期间额外产生的门诊费用系重复计算，应予扣除。本院认为，住院治疗并不必然排斥门诊，且第三医院未举证证明程某住院期间支出的门诊费用不具有合理性，故该项意见，理由不足，不予采纳。第三医院提出其有垫付程某在厦门市妇幼保健院住院期间的治疗费用58737.95元，应当按照责任比例予以抵扣。本院认为，因程某对该事实予以认可，故该项意见，予以采纳。2.康复治疗费，程某主张11800元，但程某就该费用提供的证据实际上是程谋川为程某报名太空宝贝课程所支出的培训费，该项诉求证据不足，本院不予支持。3.护理费，程某主张138436元，并称系参照厦门市2016年厦门城镇非私营单位在岗职工年平均工资69218元，自2016年6月17日计算至2018年6月16日。本院认为，程某系幼儿，患病治疗期间确需父母至少1人照看护理，但鉴于程某父母并非在厦门市工作、生活，且未提供证据证明护理期需要二年及其父母的误工费损失数额，故本院参照厦门市护工平均工资70元／日的标准，及程某住院、门诊的治疗情况，酌情支持其护理期为一年，护理费共25550元，超出部分，不予支持。4.交通费、住宿费，程某主张的43011.18元，包括因医疗产生的交通、住宿费40000元和因鉴定产生的交通、住宿费3011.18元。其中，在鉴定过程中因其法定代理人及委托诉讼代理人参与鉴定听证所支出的交通、住宿费3010元，系合理开支，本院予以支持，超出部分，不予支持；其他交通、住宿费40000元，其仅提供停车费、车辆通行费票据共128元，并不足以证明其主张。但鉴于程某的伤情，其陪护人员带其至相关医疗机构治疗确实会产生必要的交通费、住宿费，故本院根据程某及其必要的陪护人员至相关医疗机构的就诊情况，酌情支持10000元，超出部分，不予支持。5.住院伙食补助费，程某主张的13150元系按照50元／日的标准计算263天确定，未超出法定标准，本院予以支持。6.营养费，程某主张37093.44元，因其未提供相关费用的证据，本院参照其医疗费用的10%，酌情支持24728.96元，超出部分，不予支持。 综上所述，本院认定程某的经济损失共计379456.51元，第三医院按照50%的责任比例应承担189728.255元，扣除其先前垫付的58737.95元，还应赔偿130990.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第三十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、厦门市第三医院应于本判决生效之日起十日内赔偿程某各项经济损失人民币130990.3元； 二、驳回程某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币6453.19元，由原告程某负担4680.19元，由被告第三医院负担1771元，鉴定费15000元由被告第三医院负担。款限于本判决生效之日起三日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 长  李昌明 人民陪审员  叶金榜 人民陪审员  谢道鸿 二〇一八年十二月十四日 书 记 员  陈炳杰 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。