江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0922民初2380号 原告：周泽连。 委托代理人：汤水根，江西求理律师事务所律师。 被告：万载县城市管理局。 委托代理人：叶智光，江西天使律师事务所律师。 原告周泽连诉被告万载县城市管理局劳动争议纠纷一案，本院于2018年10月9日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告周泽连之委托代理人汤水根、被告万载县城市管理局之委托代理人叶智光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周泽连诉称，2016年11月28日，原告在万载县凤凰山公园往汽车站方向五十米路段正在清洁作业时，不幸被黄市南驾驶的二轮无牌燃油助力车撞伤。2017年1月5日，经万载县人力资源和社会保障局以万人社伤认字[2017]002号作出工伤认定，被认定为工伤。2018年1月5日被宜春市劳动能力鉴定委员会鉴定为一级伤残，护理等级为完全。原告申请劳动仲裁，2018年9月9日万载县劳动人事争议仲裁委员会作出了仲裁裁决（原告于2018年9月19日收到该裁决书），该裁决书对两笔医药费认为应该由第三人承担，而没有作出裁决，驳回了原告的申请。我们认为是不对的，理由是：根据最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释[2014]9号第八条第二款：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保障行政部门应作工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”之规定。原告对第三人未主张医药费起诉，故被告应支付医药费给原告。为维护原告合法权益，诉至法院，请求法院判令：一、原告与被告从伤残鉴定之日（即2018年1月5日）起依法解除劳动关系。二、被告一次性支付原告如下赔偿款项：1、一次性伤残补助金：4244元/月×60%×27个月=68753元；2、一次性长期伤残待遇（本待遇含伤残津贴和生活护理费）：4060元/月×90%×40%×12个月×20年（75岁-55岁）=350784元；以上两项共计人民币419537元。三、被告支付：医疗费234356.43元、医疗杂费5981.60元，两笔合计240338.03元（今后治疗医药费据实另行起诉）。四、本案诉讼费由被告支付。 被告万载县城市管理局辩称，1、本案经过劳动争议仲裁，我方认为仲裁结论符合法律规定。原告的诉请认为其在此次交通事故中的医疗费也要由用人单位来承担支付是没有法律依据的。因为原告的伤害是交通事故造成的伤害，有具体的侵权人、侵权行为，那么医疗费用是要侵权行为人承担的，并不是由用人单位承担，本案劳动仲裁委员会仲裁所适用的工伤保险条例，对于原告的损伤程度、伤残等级视为工伤，并不是原告在从事劳务过程中因为劳动在工作时间、地点、因工作事由直接产生的，而是侵权行为造成的工伤，对于此种情况是双重补偿的范畴也仅仅是原告的因受伤致残的伤残等级进行赔偿，并不是所有的损失。答辩人认为万载县劳动人事仲裁委员会的仲裁裁决是正确的，人民法院应当予以支持，应驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告周泽连从2012年5月起被被告万载县城市管理局聘请为环卫工，月工资为1000元。2016年11月28日，原告在万载县凤凰山公园往汽车站方向五十米路段正在清洁作业时，被黄市南驾驶的二轮无牌燃油助力车撞倒致伤。此次事故经交警部门作出认定，黄市南承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。2016年12月26日，原告向万载县人力资源和社会保障局申请工伤认定。2017年1月5日，万载县人力资源和社会保障局作出万人社伤认字[2017]002号《认定工伤决定书》，确认原告为工伤。2018年1月5日，经宜春市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告为一级伤残，护理等级为完全。原告从事故发生至2018年1月间，先后在万载县人民医院、宜春市人民医院、宜春新建医院进行过住院治疗。原告在治疗过程中，被告万载县城市管理局于2017年先后分五次以借款的名义垫付了原告方医疗费130000元。2018年1月22日，周泽连以黄市南、张树海（车主）为被告，向本院提起侵权赔偿诉讼，要求黄市南、张树海赔偿其残疾赔偿金623960元，精神抚慰金50000元，鉴定费1100元。对周泽连的医疗费等其他赔偿项目，未主张民事赔偿权利。2018年6月20日，本院作出（2018）赣0922民初240号民事判决书，就原告主张的三项损失作出了实体判决。2018年8月9日，原告向万载县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求事项为：1、周泽连与万载县城市管理局解除劳动合同关系；2、万载县城市管理局自2018年1月6日起按月依江西省上年度职工月平均工资50%支付生活护理费；3、万载县城市管理局一次性支付伤残补助金68753元；4、万载县城市管理局一次性支付长期伤残待遇385015.68元；5、万载县城市管理局支付医疗费234356.43元；6、万载县城市管理局支付医疗杂费5981.60元；7、万载县城市管理局支付鉴定费。2018年9月19日，万载县劳动人事争议仲裁委员会作出万劳人仲案字【2018】第25号《仲裁裁决书》，裁决：一、周泽连与万载县城市管理局从伤残鉴定之日（2018年1月5日）起依法解除劳动关系；二、万载县城市管理局一次性支付周泽连如下工伤赔偿款项：1、一次性伤残补助金：4244元/月×60%×27个月=68753元；2、一次性长期伤残待遇（本待遇含伤残津贴和生活护理费）：4060元/月×90%×40%×12个月×20年（75岁-55岁）=350784元；以上两项共计人民币419537元，减去周泽连住院期间从万载县城市管理局的借款130000元，实际支付款为人民币289537元；万载县城市管理局于裁决书生效后十日内一次性全额支付给周泽连。三、周泽连的其他仲裁请求予以驳回。原告对该仲裁裁决书确定的解除双方劳动关系及一次性伤残补助金、一次性长期伤残待遇的计算和金额均无异议，对仲裁裁决书未裁决医疗费、医疗杂费由被告万载县城市管理局支付不服，向本院提起劳动争议诉讼。 另查明，原告自2012年5月上班以来至事故发生前，被告未为原告参加工伤保险。 上述事实，有原告提交的万劳人仲案字【2018】第25号《仲裁裁决书》、送达回证、初次（复查）鉴定结论书、（2018）赣0922民初240号民事判决书、病历资料及医疗费用票据复印件；被告提交的借款凭条及双方当事人的当庭陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案争议的焦点问题是：原告周泽连在未向交通事故侵权方主张医疗费赔偿的情况下，被告万载县城市管理局是否具有向原告支付医疗费的法定义务。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……”，据此，原告因交通事故受到伤害，依法应由侵权方赔偿医疗费等各项合理损失。另《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（二）应当由第三人负担的；”。该法第四十二条还规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。就本案而言，原告属于因侵权人的原因造成的工伤，有明确的侵权人即第三人，原告对其包括医疗费在内的各项损失，可以向第三人主张赔偿权利。现原告对其损失部分予以选择性起诉，不向第三人主张医疗费的赔偿，据此也不能证明第三人不支付工伤医疗费。且该应当由第三人负担的医疗费用未纳入基本医疗保险基金支付范围。在被告未为原告参加工伤保险的情况下，其对原告的医疗费无法定的支付义务。原告援引最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款的规定，属审理工伤保险行政案件的司法解释，与本案不具有关联性。原告以此为依据要求被告支付医疗费的诉讼请求，本院不予支持。原告亲属向被告所写借条，形式上是借款，但实质为被告垫付原告住院期间医疗费用，因此，为节约行政和司法资源，对被告垫付的130000元医疗费，原告在取得相关工伤保险待遇的同时，应一并予以返还。依照《工伤保险条例》第三十五条、第六十二条第二款、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、解除原告周泽连与被告万载县城市管理局的劳动关系。 二、被告万载县城市管理局支付原告周泽连一次性伤残补助金68753元（4244元/月×60%×27个月）。 三、被告万载县城市管理局支付原告周泽连一次性长期伤残待遇（含伤残津贴和生活护理费）350784元[4060元/月×90%×40%×12个月×20年（75岁-55岁）]。 四、原告周泽连返还被告万载县城市管理局垫付医疗费130000元。 五、驳回原告周泽连的其他诉讼请求。 上述二至四项均限本判决生效后十五日内支付。 案件受理费10元，由被告万载县城市管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 审 判 长  吴小洁 人民陪审员  周智华 人民陪审员  刘 明 二〇一八年十二月二十一日 书 记 员  朱 佩