江西省崇义县人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0725民初745号原告：唐颜炳。委托诉讼代理人：唐芳超（唐颜炳之子）。委托诉讼代理人：刘德红，江西兴义律师事务所律师。被告：陈桥发。被告：肖桂明。被告陈桥发、被告肖桂明共同委托诉讼代理人：肖剑鸣，江西江崇律师事务所律师。被告：安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司。住所地江西省赣州市章贡区渡口路7号。负责人：华海龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：赖斌，江西明理律师事务所律师。原告唐颜炳与被告陈桥发、被告肖桂明、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司（以下简称安邦财险赣州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告唐颜炳的委托诉讼代理人唐芳超、刘德红，被告陈桥发，被告陈桥发与被告肖桂明的共同委托诉讼代理人肖剑鸣，被告安邦财险赣州支公司的委托诉讼代理人赖斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐颜炳向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具适配费、精神损害抚慰金等费用共计364069.15元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年12月3日，肖桂明驾驶重型平板自卸货车，在崇义县牛角河化工厂门口行驶时，车辆左侧轮胎碾压到原告双脚，造成原告受伤的交通事故。交警认定肖桂明负事故全部责任。原告住院治疗113天。后经鉴定，评定为七级伤残，残疾辅助器具费用需114560元。肖桂明驾驶的车辆在安邦财险赣州支公司投保了交强险和商业三者险。赔偿清单为：1.医疗费1359.68元；2.住院伙食补助费5650元（50元/天×113天）；3.营养费，住院期间5650元（50元/天×113天）、出院后3000元（50元/天×60天）]；4.护理费，住院期间20340元（原告亲属与陈桥发约定180元/天×113天）、出院后13014.99元（52783元/年÷365天/年×90天）；5.交通费2500元；6.住宿费458元；7.住院期间日用品844元；8.残疾赔偿金162229.6元（31198元/年×13年×40%）；9.精神损害抚慰金20000元；10.残疾辅助器具适配费114560元；11.安装假肢期间费用，护理费6362.88元（52783元/年÷365天/年×44天）、交通费1000元、伙食补助费2200元（50元/天×44天）、住宿费2000元；12.司法鉴定费2900元。被告陈桥发、被告肖桂明辩称，陈桥发已为原告支付医疗费138000元（含保险公司垫付10000元），并支付护理费、伙食费、生活费、车费等共计24744元，已尽到责任；原告诉请的伙食补助费、营养费、护理费及出院后护理费等标准过高，没有客观依据；肖桂明系陈桥发聘请的司机，符合该事故机动车的驾驶资格，道路交通事故认定书中没有不符合驾驶资格的认定；陈桥发为事故车辆投保了交强险及机动车综合商业保险，先行支付的152744元医疗费、护理费、营养费等，应由安邦财险赣州支公司返还给陈桥发。安邦财险赣州支公司辩称，1.本公司依据《保险法》第十七条规定，将保险合同及其附合同条款所包含的全部保险术语、特别约定、免责条款的内容和含义，向投保人作出了详尽说明和特别提示，且投保人签字确认。本案肇事车辆是营运货车，使用性质是营业货运，驾驶人应当具备驾驶证、上岗证，车辆应当具备行驶证、营运证，经查，肖桂明无国家有关部门核发的有效操作证；肖桂明在事故发生时驾驶证处于A2实习期，驾驶的机动车不得牵引挂车。因此，本公司主张本案商业险免赔符合事实和法律规定。2.依据保险合同，本公司有权扣除20%的非医保用药；营养费、住院伙食补助费应当以住院时间为准，每天20元计算；护理费应按住院天数、城镇私营单位居民服务业的标准计算；鉴定费、诉讼费应按责任划分由当事人按责任比例承担；交通费应当有正式发票；残疾赔偿金依据原告提供的户口类别确定是否适用城镇标准，且原告主张的年限有误，应予纠正；精神抚慰金在10000元较为合适；残疾器具费以法院委托鉴定意见为准。本院经审理认定事实如下：2017年12月3日9时22分左右，肖桂明驾驶赣Ｂ×××××/赣Ｂ×××××号重型牵引平板自卸半挂车，在崇义县牛角河村化工厂门口三角余坪实施左转弯掉头往环城路方向行驶时，因未确保安全，车辆左侧轮胎碾压到由齐云山食品厂新址往化工厂方向在余坪上行走的行人唐颜炳的双脚，造成唐颜炳受伤的道路交通事故。交警认定，肖桂明驾驶机动车掉头时思想麻痹大意，未确保安全，负事故的全部责任。唐颜炳在赣州市人民医院住院治疗113天，于2018年3月26日出院，医嘱：1.动态观察病情，如不适请及时回院复诊，出院后继续换药，预防感染，条件允许，建议前往当地医院继续住院治疗；2.出院后继续予以加强营养，加强护理，避免剧烈运动，专科医师指导下行患肢功能锻炼，促进功能恢复；3.左下肢残端可行假肢等进一步治疗……。唐颜炳因治疗产生住院费137574.26元、门诊费1377.68元。事故发生后，安邦财险赣州支公司垫付了住院费10000元。陈桥发预交了住院费128000元，并向唐颜炳亲属支付了24500元，合计152500元。2018年5月27日，受唐颜炳委托，江西中康残疾辅助器具司法鉴定所对其残疾辅助器具的适用标准及相关费用出具鉴定意见：1.建议被鉴定人装配轻便省力稳定性好的普通适用型骨骼式镁铝合金老年轻型动态小腿假肢，装配价格为18600元；配带锁具硅胶内衬套，锁具价格3000元，硅胶套价格5600元。2.一般情况下，假肢及锁具使用四年左右需更换一次；假肢使用过程中须保养、维修及更换易损件，总费用按照假肢装配费用的20%计算；硅胶套属于假肢穿戴的易损品，一般情况下使用两年左右需更换一次。3.被鉴定人已进入老年期，初次装配假肢需要约30天左右的装配及训练时间，小腿假肢功能训练费200元/天，用于小腿截肢患者的功能训练；以后每次更换假肢时间约需7天左右，装配训练期间需陪护一人。4.装配假肢的费用，不包含装配假肢时的交通、食宿和护理费用。5.假肢装配的赔偿期限参照中国人均寿命计算。唐颜炳装配假肢的总费用为114560元。唐颜炳支出鉴定费1500元。2018年6月8日，受唐颜炳委托，大余正兴司法鉴定中心对其伤残等级出具鉴定意见：唐颜炳的“左胫腓骨上段以远及相应软组织缺如”损伤致残程度为七级伤残。唐颜炳支出鉴定费1400元。诉讼过程中，安邦财险赣州支公司认为唐颜炳委托鉴定的残疾辅助器具适配费明显过高，申请对其残疾辅助器具费进行重新鉴定。受本院委托，江西康复辅助器具司法鉴定中心于2018年10月22日出具鉴定意见：1.被鉴定人唐颜炳为左小腿截肢，根据《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》，需安装小腿假肢，价格为15000元。该款假肢属于普通适用型假肢，需每四年更换一次，每次的假肢维护费用为该假肢价格的20%。2.硅胶套装配价格为5000元，需每两年更换一次。硅胶套锁具为3000元，需每四年更换一次，每四年的锁具维修费用为该锁具装配价格的20%。3.……小腿假肢使用训练科目如下：……。4.小腿假肢功能训练费200元/天，用于小腿截肢患者的功能训练。5.假肢配置的费用，不包含配置假肢时的交通、食宿及护理费用。康复器具费用计算方法：假肢装配次数=（中国人均寿命-截肢时实际年龄）÷单次假肢使用年限；假肢总费用=单次假肢的费用×更换次数＋单次假肢的费用×每次假肢维修费用百分比×更换次数。唐颜炳装配假肢及硅胶锁具的装配次数为（76.1-68）÷4=2.025次（按3次算），装配硅胶套的装配次数为（76.1-68）÷2=4.05次（按5次算），装配假肢训练的费用为装配假肢的总费用为101800元。安邦财险赣州支公司支出鉴定费1500元。肖桂明系陈桥发聘请的司机，准驾车型为A2E，驾驶证副页登载：增驾A2，实习期至2018年9月13日。陈桥发系赣Ｂ×××××/赣Ｂ×××××重型半挂牵引车/重型平板自卸半挂车的所有人，安邦财险赣州支公司为该车承保了交强险、机动车第三者责任保险（保险金额100万元），本案交通事故发生在保险期间内。上述事实，有以下证据予以证实：1.唐颜炳提供的身份证、常住人口登记卡复印件，交通事故认定书，机动车驾驶证、行驶证复印件，交强险保险单、商业险保险单复印件，赣州市人民医院入院记录、出院记录、住院收费票据、费用清单、门诊收费票据，住院期间日用品收据，江西中康残疾辅助器具司法鉴定所[2018]辅鉴字第18060号鉴定意见书、鉴定费发票，江西大余司法鉴定中心[2018]临鉴检字第037号鉴定意见书、鉴定费发票；2.陈桥发、肖桂明提供的身份证复印件，肖桂明驾驶证复印件，交强险保单原件及复印件、商业险保单复印件，交通事故认定书复印件，原告亲属出具的收据等单据，赣州市人民医院预收住院费收据；3.安邦财险赣州支公司提供的投保单、商业险保单复印件，商业保险免责事项说明书复印件，肖桂明驾驶证及其在安邦财险赣州支公司崇义营销服务部的询问笔录，该公司申请本院委托江西康复辅助器具司法鉴定中心作出的[2018]假鉴字第037号鉴定意见书、鉴定费发票。本院认为，本案的争议焦点是安邦财险赣州支公司是否在机动车第三者责任保险范围内免赔。该公司认为肖桂明在实习期内驾驶牵引车，又未取得相应的上岗证，符合保险条款中免责条款约定的免赔情形。由于该条款属于免除保险人责任的格式条款，保险人应当对投保人陈桥发尽到提示及明确说明义务。安邦财险赣州支公司提供了商业险保险单副本复印件、机动车综合商业保险条款、免责事项说明书，拟证该公司在投保时就免责事项履行了特别告知义务。陈桥发否认收到过保险合同正本及免责事项说明书，并否认投保单及免责事项说明书中的签名为其本人所签。经审查，上述签名与陈桥发签名明显不一致，本院对陈桥发的抗辩理由予以采纳。安邦财险赣州支公司认为其向陈桥发履行了免责事项告知义务，但其提供的证据不足以证明该主张，本院不予采纳，该公司应当在第三者责任保险范围内承担责任。根据唐颜炳的诉讼请求，按照其伤情和住院治疗情况，结合医疗机构的意见，参照江西省2017年度统计数据，本院对唐颜炳因交通事故造成的损失核定如下：1.医疗费138951.94元（住院费137574.26元＋门诊费1377.68元）；2.住院伙食补助费4520元（40元/天×113天）；3.营养费5720元[40元/天×（住院113天＋出院后30天）]；4.护理费15954元[城镇私营单位居民服务业年平均工资33662元÷365天/年×（住院113天＋出院后60天）]，原告主张住院期间按其与被告陈桥发约定的180元/天的标准计算，该约定对保险公司没有约束力，本院不予采纳；5.交通费酌定为1000元；6.残疾赔偿金162229.6元（31198元/年×13年×40%）；7.精神损害抚慰金20000元；8.残疾辅助器具适配费101800元；9.司法鉴定费2900元。原告主张赔偿住院期间日用品费用844元、亲属住宿费458元，其证据不足以证明该项开支，本院不予支持。关于安装假肢期间的护理费、交通费、伙食补助费、住宿费，因原告尚未安装假肢，原告可待这些费用实际发生后另行主张。安邦财险赣州支公司以原告的残疾辅助器具适配费明显过高为由，申请重新鉴定，因新的鉴定意见并未明显减少该费用，该公司支出的鉴定费应由其自行承担。以上损失合计453075.54元，减去保险公司垫付的10000元、陈桥发垫付的152500元，安邦财险赣州支公司还应向原告赔偿290575.54元。陈桥发垫付的款项，由保险公司直接向其赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司应当于本判决生效之日起十五日内，向唐颜炳赔偿交通事故损失290575.54元；二、安邦财产保险股份有限公司江西分公司赣州中心支公司应当于本判决生效之日起十五日内，向陈桥发赔付垫付款152500元；三、驳回唐颜炳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3381元（原告已申请缓交），由陈桥发负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  邱铨常二〇一八年十二月二十五日书记员  曾旭健