河北省正定县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0123民初2020号原告：贾某某，男，1965年9月15日出生，汉族，住新乐市。委托诉讼代理人：石家庄市新乐星光法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：贾某某，女，住新乐市。系贾某某之女。被告：正定县某某汽车运输有限公司，住所地正定县拐角铺村。法定代表人：张某某，该公司经理。委托诉讼代理人：刘某某，该公司法律顾问。原告贾某某与被告正定县某某汽车运输有限公司（以下简称某某公司）劳动争议一案，本院于2018年6月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告诉讼代理人、贾某某，被告诉讼代理人刘某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾某某向提出诉讼请求：1.请求本院依法对正定县劳动人事争议调解仲裁委员会作出的正劳人裁字(2018)第14号仲裁裁决书未裁决及错误部分予以纠正。依法判决被告向原告支付医疗费689960.171元，外购药费111478.1元，交通费27041元以及一次性伤残补助金差额67651.52元。2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系被告的员工，月工资5500元。2015年4月9日原告在工作中发生交通事故受伤。因原告受伤严重，曾多次转院抢救治疗，花费了大量的医疗费用，因部分医院和药品不属于定点医院，无法报销。未报销的药费共计689960.171元，外购药费111478.1元。以上花费根据《河北省工伤保险实施办法》第三十条之规定应当由被告承担。根据《工伤保险条例》和《河北省工伤保险实施办法》，原告受伤后因转院和看病产生的交通费27041元，也应由被告承担。原告在被告处的实际工资为每月5500元，被告应当按照原告的实际工资缴纳工伤保险费用，但是被告是按照2311.95元的基数缴纳，导致原告损失67651.52元。被告某某公司辩称，对裁决书需要纠正的部分，不属于本案的审理范围，原告应当另行起诉。对原告主张的医药费689960.171元、外购药111478.1元，以原告出示的的原始票据为准。对原告主张的交通费用，也以原告提交的合法票据为准，请求法院酌定。一次性伤残补助金差额没有法律依据，(2018)第14号仲裁裁决书已对该项进行裁决，原告再次主张没有法律依据。事故发生后，被告某某公司已经垫付了43000元，并采取其他施救措施。原告病情特殊，在当地医院无法救治，陆续转到省二院以及南京医院进行治疗，由于以上医院都不是医保定点医院，被告和社保部门多次提醒原告开具相关转诊证明，但原告未积极配合，导致大部分用药都不在医保范围内。原告为支持其主张，提交下列证据：1.认定工伤决定书，证实原被告之间的劳动关系；2.初次鉴定结论书，证明原告被评为八级伤残；3.正定县社保局出具的工伤职工医疗待遇核定表，证明社保部门已经将部分医药费、部分伙食补助费、部分伤残赔偿金、鉴定费、一次性工伤医疗补助金共计492117.15元给付给被告；4.正定县劳动仲裁裁决书；5.新乐市人民法院民事判决书及证明，证明本次事故的对方车辆已对造成的损失进行了部分赔偿；6.道路交通事故认定书，证明交通事故的发生经过及事故责任；7.就诊医院的诊断证明、门诊及住院发票、用药明细和病历，证明医疗费共计1512822.62元；8.外购药费用票据，共计111478.1元；9.交通费57516.5元，除去新乐市人民法院判决书已经判决赔偿的部分，余27041元。原告在被告单位的月工资为5500元，但被告按照月工资2311.95元缴纳工伤保险，导致原告一次性伤残补助金损失67651.52元。被告某某公司针对原告提交的证据，发表如下质证意见：对1-6项证据的真实性、合法性、关联性无异议。对第7项证据，除门诊及住院发票外，对其他没有异议。原告住院治疗期间医疗费共计1512822.62元，应当扣除新乐市人民法院判决中交强险和商业三者险已赔付的540600.08元和正定县劳动仲裁裁决中认定的医药费370507.3元。另外，原告提交的在省二院治疗的医疗费138321.18元中，保险公司已经报销了6000元，这6000元也应当予以扣除。以本次庭审中，原告实际出示的原始票据为限，承担责任。对第8项外购药票据，对其中的正规发票没有异议，对非正式发票不予认可。对第9项交通费，请法院酌定。被告某某公司未提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明：河北省新乐市人民法院于2016年2月5日作出（2015）新民一初字第1884号民事判决，该判决查明的事实为：2015年4月9日7时5分许，原告贾某某驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌重型半挂货车与王荗生驾驶的冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）重型半挂货车发生交通事故，造成原告贾某某等人受伤、两车不同程度受损的交通事故。该事故致原告贾某某受伤后，立即被送至正定县人民医院抢救，住院2天，花费22001.45元；后转至省二院抢救，住院13天，花费151296.18元；经省二院同意转至南京军区南京总医院治疗，住院84天，花费655405.9元，此次住院期间根据病情需要外购白蛋白花费57346元，外购苦黄注射液花费1161元；之后返回石家庄市第一人民医院治疗，住院68天，花费104901.95元，期间外购白蛋白3630元，外购纸巾16.5元；原告第二次转至南京军区总医院，住院80天，花费448817.1元，期间外购药花费39019.6元；之后转回新乐市人民医院治疗，住院3天，花费1332.12元。原告住院期间共产生交通费30475.5元，护理费7260元，住宿费3666元，误工费为38740.24元，伙食补助费为26600元。以上共计1591669.54元。基于上述事实，河北省新乐市人民法院于2016年2月5日作出（2015）新民一初字第1884号民事判决，一、中国平安财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告的医药费、住院伙食补助费等10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、交通费、住宿费、误工费等共计80141.74元；在商业第三者险范围内赔偿原告450458.34元，共计540600.08元。二、永诚财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告50000元。三、驳回对李宗昌、被告某某公司的诉讼请求。该判决判决中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔付医疗费共计452355.15元。2016年12月13日，正定县社会保险事业管理局核定自2015年4月9日至2015年12月3日，原告贾某某医疗费1237218.54元，其中工伤基金承付370507.3元，基金不予承付医疗费414356.09元，第三方赔付费用452355.15元。2015年12月22日至2016年3月23日，原告贾某某第三次前往南京军区南京总医院住院治疗92天，花去医疗费共计137608.4元。2016年5月11日，原告前往南京军区南京总医院复查，花去医疗费4434.5元。2018年5月26日，原告贾某某诉被告某某公司因工作待遇劳动争议一案，正定县劳动人事争议调解仲裁委员会作出正劳人裁字[2018]第14号裁决，该裁决查明的事实如下：2015年3月，原告贾某某经人介绍到被告某某公司工作，工种为司机，月平均工资5500元。原告在被告处工作期间，被告为原告缴纳了工伤保险费。2015年4月9日，原告受被告指派驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）送货返回途中，与一重型货车发生交通事故追尾相撞，原告受伤。原告受伤后，先后在正定县人民医院、河北医科大学第二医院、南京军区南京总医院、石家庄市第一医院、新乐市医院住院治疗，共住院344天，医疗费共计1512822.62元；其中被告已负担43000元，其余由原告负担。2015年8月25日，经石家庄市人力资源和社会保障局认定（冀伤险认决字[2015]01230224号），原告受伤属于因工负伤。2017年3月21日，经石家庄市劳动能力鉴定委员会确认（石劳鉴2017年01230018号），原告所受伤害为八级伤残。被告在向社保局经办机构办理工伤保险待遇赔付手续时，已向原告支付一次性伤残就业补助金。县工伤保险经办机构已将医疗费370507.3元、住院伙食补助费4760元、一次性伤残补助金25431.45元、一次性工伤医疗补助金94978.4元、劳动能力鉴定费1200元拨付给被告某某公司，但被告未向原告支付。基于上述事实，正定县劳动人事争议调解仲裁委员会于2018年5月26日作出正劳人裁字[2018]第14号裁决，一、被告某某公司向原告贾某某支付停工留薪期工资66000元，支付劳动能力鉴定费1200元；二、由被告某某公司向原告支付医疗费370507.3元，支付住院期间伙食补助费4760元，支付住院期间护理费18641元；三、由被告某某公司向原告一次性支付伤残补助金25431.45元、一次性工作医疗补助金94978.4元。综上，原告医疗费共计1512822.62元，除去被告已负担43000元、新乐市人民法院判决由中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在交强险和商业三者险范围内赔付共计452355.15元、正定县劳动人事争议调解仲裁委员会裁决医疗费370507.3元外，余685660.17元。其中河北医科大学第二医院、南京军区南京总医院非工伤保险协议医疗服务机构，在上述两家医院花去医疗费共计280364.08元（其中在河北医科大学第二医院花去医疗费138296.18元；在南京军区南京总医院第三次住院治疗和复查共花去医疗费142042.9元）工伤保险基金不予负担，由原告贾某某垫付。余405296.09元工伤保险基金不予承付，由原告贾某某垫付。原告自受伤住院治疗以来，花去的交通费共计57428.5元，其中新乐市人民法院判决由中国平安财产保险公司石家庄中心支公司赔偿原告30475.5元，余26953元。原告自受伤以来，外购药品共花费111478元。原告在被告某某公司的实际工资为5500元，被告某某公司以2311.95元为基数缴纳工伤保险，正定县社会保险事业管理局以2311.95元为基数，核定原告贾某某一次性伤残补助金为25431.45元。原告被石家庄市劳动能力鉴定委员会初次鉴定为八级伤残。2017年10月23日，原告与被告解除劳动关系。以上事实，有新乐市人民法院（2015）新民一初字第1884号民事判决书、证明、正定县劳动人事争议调解仲裁委员会裁决书、工伤职工医疗（康复）待遇核定表、医疗费票据、交通费票据等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，《河北省工伤保险实施办法》第三十条规定，职工治疗工伤应当到签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的未签订服务协议的医疗机构急救，经急救脱离危险伤情稳定后仍需治疗的，应当转到签订服务协议的医疗机构就医。职工到未签订服务协议的医疗机构急救的，用人单位应当自职工受到伤害之日起7日内向经办机构报告。用人单位未在规定期限内向经办机构报告，或者职工经急救脱离危险伤情稳定后未及时转到签订服务协议的医疗机构就医的，职工的工伤医疗费用由用人单位支付。故原告贾某某医疗费中除去被告垫付的43000元以及判决书已判决和仲裁书已仲裁的部分，余下的685660.17元应由被告某某公司负担。原告为治疗及康复支出的交通费以及外购的药品，属于合理支出，这两部分的支出亦应由被告某某公司负担。被告某某公司按照员工的实际工资缴纳工伤保险是其法定义务，因被告未如实缴纳，给原告造成的损失应由被告负担。《河北省工伤保险实施办法》第三十四条规定，五级至十级工伤职工按条例有关规定与用人单位解除或者终止劳动、人事关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，并由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一年度职工月平均工资的44个月至8个月工资，其中八级20个月。2016年职工月平均工资为4748.92元，一次性伤残补助金应为4748.92元×20个月＝94978.4元，与正定县社会保险事业管理局核定的25431.45元相差69546.95元。现原告主张差额部分为67651.52元，本院予以支持。综上所述，依照《河北省工伤保险实施办法》第三十条、第三十四的规定，判决如下：一、被告正定县某某汽车运输有限公司于判决生效后十日内给付原告贾某某医疗费685660.17元。二、被告正定县某某汽车运输有限公司于判决生效后十日内给付原告贾某某交通费26953元。三、被告正定县某某汽车运输有限公司于判决生效后十日内给付原告贾某某外购药费111478元。四、被告正定县某某汽车运输有限公司于判决生效后十日内给付原告贾某某一次性伤残补助金差额67651.52元。案件受理费10.0元，由被告正定县某某汽车运输有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审 判 长  梁志勇人民陪审员  孙晓阳人民陪审员  张君华二〇一八年十二月十七日书 记 员  王丽敏