福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0583民初6479号 原告：吕辉务，男，1974年9月29日出生，汉族，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：褚有志，福建正成功律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄明丽，福建正成功律师事务所律师。 被告：苗诗立，男，1976年10月23日出生，汉族，住福建省南安市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，住所地福建省晋江青阳泉安中路483号泉隆大厦，统一社会信用代码913505828562600023。 负责人：吴劲，公司总经理。 委托诉讼代理人：陈荣哲，福建诚全律师事务所律师。 委托诉讼代理人：戴志猛，福建诚全律师事务所律师。 原告吕辉务诉被告苗诗立、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（以下简称“人民财产保险晋江市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月12日立案受理后，依法由审判员陈志斌适用简易程序并公开开庭进行了审理。原告吕辉务的委托诉讼代理人褚有志、被告人民财产保险晋江市分公司的委托诉讼代理人戴志猛到庭参加诉讼，被告苗诗立经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕辉务诉称，2016年10月23日8时2分许，被告苗诗立驾驶自己所有的闽Ｃ×××××号小型汽车，沿南安市由水头高速出口方向往水头明超路口方向行驶，途经南安市龙泉寺路口路段跨越道路中央双实线掉头时，与原告吕辉务驾驶的沿奎峰路由水头明超路口方向往水头高速路口方向直行的无号牌二轮摩托车发生碰撞，导致原告吕辉务受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。经南安市公安局交通警察大队责任认定为“苗诗立承担本起道路交通事故全部责任，吕辉务在本起道路交通事故中无责任”。 事故发生后，原告吕辉务被送到南安市海都医院抢救，诊断为：“1、双侧额叶脑挫伤，2、蛛网膜下腔出血，3、枕骨骨折，4、部分腰椎左侧横突骨折，5、双侧胸腔少量积液，6、枕部头皮挫裂伤，7、全身多处皮肤软组织擦挫伤”；因重型颅脑损伤意识障碍住院抢救4天后于2016年10月27日转到中国人民解放军第一八O医院抢救治疗，诊断为：“1、重型颅脑损伤：（1）双侧额叶脑出血，（2）蛛网膜下腔出血，（3）颅底骨折，（4）枕骨骨折；2、双肺挫伤；3、双侧胸腔少量积液”，住院36天出院后在住处继续治疗；2017年4月17日原告再次到中国人民解放军第一八O医院住院治疗，诊断为：“双额部颅骨缺损”，于2017年4月21日在全麻下行双额部颅骨缺损修补术，住院16天出院后在住处继续治疗；现原告吕辉务因头部疼痛、意识下降需进一步到医院检查治疗，后期治疗费用待实际发生后另行主张。 2018年3月7日，原告吕辉务经福建安泰司法鉴定所鉴定：“1、伤残程度为十级伤残；2、误工期限为270天，出院后护理期限为90天”。闽Ｃ×××××号小型汽车在发生事故前已向中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司购买交强险和商业第三者责任险（保险限额30万元）。原告吕辉务请求法院判决：1、被告人民财产保险晋江市分公司在交强险范围内赔偿原告的部分医疗费10000元、误工费42954.4元、护理费16068元、残疾赔偿金32669.6元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、摩托车修理费1000元、雇请护工费5600元，计：115292元；被告苗诗立对115292元承担连带赔偿责任；2、被告苗诗立对其余赔偿承担赔偿责任，即部分医疗费123834.37元（133834.37元-交强险10000元）、住院伙食补助费2800元、营养费10000元、鉴定费1800元，计：138434.37元，扣除被告苗诗立已支付的7000元，被告人民财产保险晋江市分公司已支付的70000元，余61434元，被告人民财产保险晋江市分公司在商业第三者责任险范围内直接支付给原告；3、本案诉讼费由两被告共同承担。 被告人民财产保险晋江市分公司辩称，被告人民财产保险晋江市分公司与被告苗诗立的保险合同依法成立并生效，根据保险合同的约定，人民财产保险晋江市分公司不承担非医保、精神损害抚慰金、鉴定费和诉讼费。本案事故发生后，人民财产保险晋江市分公司已经支付了72500元，对此应当予以扣除。原告主张的各项赔偿费用部分缺乏依据。医疗费，原告主张133834.37元，经鉴定非医保为31495.46元，该费用属于保险公司责任免除。住院伙食补助费，原告住院按照每天20元计算。营养费，没有异议。护理费，原告经重新鉴定护理期限为90天，对于出院后24天应当按照部分护理依赖30%计算。原告主张雇请护工费没有任何医嘱，缺乏法律依据。误工费，原告虽然鉴定为270天，但是根据原告的伤情，误工期限最多为180天。残疾赔偿金没有异议。精神损害抚慰金，原告主张5000元偏高，根据原告的伤情最多为4000元。鉴定费，原告的护理期限被重新鉴定所推翻，该部分鉴定费400元由原告自行承担，对于其他鉴定费1400元属于保险公司责任免除。交通费，原告主张2000元缺乏依据，原告并未提供交通费票据，其主张缺乏依据，考虑到原告住院开支，按照住院每天10元计算。摩托车修理费，原告并未提供行驶证，也没有维修费发票，其主张缺乏依据。后续治疗费，原告的治疗已经终结，其主张后续治疗费保留缺乏依据。综上，原告的主张部分缺乏依据，请法庭依法作出判决。 被告苗诗立未作答辩。 经审理查明，2016年10月23日08时02分许，被告苗诗立驾驶闽Ｃ×××××号小型汽车，沿南安市由水头高速出口方向往水头明超路口方向行驶，途经南安市龙泉寺路口路段跨越道路中央双实线掉头时与原告吕辉务驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏以及原告吕辉务受伤。事故发生后，原告吕辉务被送往南安市海都医院住院治疗4天，诊断为：“1、双侧额叶脑挫伤，2、蛛网膜下腔出血，3、枕骨骨折，4、部分腰椎左侧横突骨折，5、双侧胸腔少量积液，6、枕部头皮挫裂伤，7、全身多处皮肤软组织擦挫伤。”，后原告于2018年10月27日被转入中国人民解放军第一八〇医院住院治疗36天，诊断为：“1、重型颅脑损伤：（1）双侧额叶脑出血，（2）蛛网膜下腔出血，（3）颅底骨折，（4）枕骨骨折；2、双肺挫伤；3、双侧胸腔少量积液。”，2017年4月17日原告再次到中国人民解放军第一八〇医院住院治疗16天，诊断为：“双额部颅骨缺损”，于2017年4月21日做了全麻下行双额部颅骨缺损修补术，出院医嘱：“注意休息，加强营养”。以上三次住院共花费医疗费133834.37元。 2016年10月23日，该事故经南安市公安局交通警察大队认定作出《道路交通事故认定书》，被告苗诗立承担本次事故的全部责任，原告吕辉务本次事故中无责任。被告苗诗立系案涉车辆闽Ｃ×××××号小型汽车的驾驶人及所有人。 2018年3月12日，原告吕辉务的伤情经福建安泰司法鉴定所鉴定伤残等级为十级，护理期为出院后90日，误工期为270日。此次花费鉴定费1800元。 本案审理过程中，被告人民财产保险晋江市分公司向法院申请对原告吕辉务的误工期限、护理期限进行重新鉴定，并申请对原告住院花费的医疗费中的非医保部分金额进行鉴定，本院经审查后同意被告人民财产保险晋江市分公司的上述申请，并依法重新委托有资质的鉴定机构予以鉴定，2018年11月12日，经福建海峡司法鉴定所鉴定为“吕辉务损伤的误工期评定为270日，护理期评定为90日；医疗费中的非医保费为31495.46元”。 另查明，被告苗诗立所有的闽Ｃ×××××号小型汽车在被告人民财产保险晋江市分公司处投保了交强险及限额为30万元的商业第三者责任险，保险期间均为自2015年12月25日起至2016年12月24日止。 再查明，被告人民财产保险晋江市分公司在故事发生后已为原告吕辉务垫付了医疗费72500元，被告苗诗立在故事发生后已为原告吕辉务垫付了医疗费7000元。 以上事实，有原告提供的南安市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》、南安市海都医院住院病历、南安市海都医院检查报告单、南安市海都医院疾病诊断证明书、中国人民解放军第一八〇医院病历、中国人民解放军第一八〇医院诊断证明书、中国人民解放军第一八〇医院检查报告、中国人民解放军第一八〇医院诊断报告、福建安泰司法鉴定所司法鉴定意见书、福建安泰司法鉴定所鉴定票据、医疗费发票、营业执照、身份证，被告人民财产保险晋江市分公司提供的福建海峡司法鉴定所鉴定意见书、营业执照、身份证、保险单及原、被告的委托诉讼代理人在庭审中的陈述为证，本院予以确认。 综合诉辩双方当事人的主张，本案的争议焦点是：原告吕辉务因本案交通事故遭受的合理损失是多少？如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？原告吕辉务因本事故所花费的医疗费用中非医保费用数额、非医保费用是否应在交强险的限额优先赔付及非医保费用是否应在商业第三者责任险的限额内赔付？ 双方当事人对争议焦点的意见如其诉辩主张。 一、原告吕辉务因本案交通事故遭受的合理损失是多少？ 本院认为，原告吕辉务损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，受害人遭受人身损害的，赔偿义务人除应当根据治疗情况赔偿医疗费等费用外，还应当赔偿营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等其他合理费用。原告吕辉务损失赔偿项目及数额方面，根据法律及司法解释的规定，本院认定如下： 1、医疗费。原告吕辉务在事故发生后即被送往医院住院治疗，花费的医疗费用共计133834.37元，有医疗费发票为证，本院予以确认。 2、营养费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告吕辉务构成伤残等级十级且中国人民解放军第一八〇医院出具的出院后需加强营养的医嘱，原告吕辉务请求营养费10000元，合法有据，本院予以支持。 3、住院伙食补助费。原告吕辉务请求按每天50元的标准给付住院伙食补助费偏高，本院予以酌定调整为30元/天，因原告因本起交通事故受伤住院共计56天，故其住院伙食补助费依法认定为：30元/天×56天＝1680元。 4、误工费。原告经福建安泰司法鉴定所鉴定伤残等级为十级，误工时间为270日，且经福建海峡司法鉴定所重新鉴定为“误工期限为270天”，故本院认定原告因伤残误工的时间为270日。因原告吕辉务未能举证证明其有固定收入或者最近三年的平均收入状况，其又是农村户口，原告请求误工费按58068元/年的标准计算，并无不当，故本院确认原告的误工费为58068元/年÷365天×270天＝42954.3元。 5、护理费。原告吕辉务因事故住院56天，住院期间确需他人护理，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，原告主张被告应支付原告雇请护工费5600元，但未能提供证据证明确有产生该费用，因原告未能举证证明需几人护理及护理人员的收入情况，结合原告的伤情及护理需要，本院确定为一人护理，故护理费的标准参照误工费的标准计算，经福建海峡司法鉴定所重新鉴定，原告吕辉务的护理期限为90天，原告住院护理期限为56天，即出院后护理期限为24天，出院后的护理按部分护理依赖30%计算，即原告的护理费为：58068元/年÷365天×56天+58068元/年÷365天×24天×30%=10054.49元。 6、交通费。原告吕辉务请求交通费2000元，但其未能提供相应的交通费票据予以证明，因原告住院期间确曾花费交通费，结合原告事故发生地、住所地、住院地的距离，根据原告住院时间、出院等实际需要，本院酌定交通费为1200元。 7、残疾赔偿金。残疾赔偿金是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。原告吕辉务经福建安泰司法鉴定所鉴定伤残等级为十级，被告苗诗立、人民财产保险晋江市分公司均对此没有异议且福建安泰司法鉴定所具备鉴定的相关资质，故本院对福建安泰司法鉴定所出具的鉴定结论予以采纳，因原告吕辉务为农村户口，原告主张残疾赔偿金按农村居民人均纯收入标准计算并无不当，原告主张残疾赔偿金为：16334.8元/年×20年×10%=32669.6元，本院予以确认。 8、精神损害抚慰金。本案的事故造成原告吕辉务伤害，根据原告吕辉务的伤情情况、住院、花去医疗费，且经福建安泰司法鉴定所鉴定原告吕辉务构成十级伤残，故原告请求被告给付精神损害抚慰金5000元，合法合理，本院予以支持。 9、鉴定费。原告主张鉴定费为1800元，有鉴定费发票为证，本院予以确认，但经福建海峡司法鉴定所鉴定为“护理期限为90天”与福建安泰司法鉴定所鉴定的“护理期限为出院后90天”不一致，因福建海峡司法鉴定所是经原、被告双方同意、法院委托重新鉴定，故本院采纳福建海峡司法鉴定所的鉴定结论，因此原告自行前往福建安泰司法鉴定所鉴定护理期限的费用400元应由原告自行承担，其余鉴定费1400元由被告苗诗立承担。 10、摩托车维修费。原告主张因本次交通事故造成摩托车损坏并需维修，请求被告支付原告摩托车维修费1000元，但并未提供相应维修发票或者其他证据予以证明，故对该原告的该诉讼请求，本院不予支持。 综上，本院认定原告吕辉务因本案交通事故造成的经济损失合计为人民币239192.76元。 二、原告医疗费用中非医保部分的数额？非医保费用是否应在交强险的限额优先赔付？非医保费用是否应在商业第三者责任险的限额内赔付？ 吕辉务医疗费用中非医保费金额经被告人民财产保险晋江市分公司申请重新鉴定，我院同意并委托重新鉴定后，福建海峡司法鉴定所鉴定出具了原告吕辉务“医疗费用中非医保费为31495.46元”的司法鉴定意见书，原、被告对该鉴定意见不持异议，结合双方签订的保险合同及相关法律规定，本院认为对原告吕辉务医疗费用中非医保费用为31495.46元的数额，予以确认，该部分应在交强险的医疗限额内优先赔付。被告人民财产保险晋江市分公司主张非医保部分不应在商业第三者责任险的赔偿限额内赔付，并提供了与被告苗诗立签订商业第三者责任险时的第三者责任保险条款予以证明，该条款第二十七条明确规定了：“保险事故发生后，保险人按照国家医疗基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”，被告苗诗立在与人民财产保险晋江市分公司签订保险合同时也已知悉该条款，故本院对被告人民财产保险晋江市分公司的上述主张予以支持，原告医疗费用中的非医保费31495.46元在交强险医疗赔偿限额内优先赔偿后，超出的21495.46元（31495.46元-10000元）由被告苗诗立自行负担。 三、如何确定各被告的赔偿责任、赔偿数额？ 被告人民财产保险晋江市分公司是肇事车辆闽Ｃ×××××号小型汽车的保险人，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任。本案事故发生在保险期限内，保险车辆驾驶人负事故全部责任，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。”被告苗诗立驾驶的车辆在被告人民财产保险晋江市分公司处有投保交强险和商业险，故原告吕辉务请求被告人民财产保险晋江市分公司在交强险和商业险限额范围内承担赔偿责任，于法有据、应予支持。 被告人民财产保险晋江市分公司应根据《中华人民共和国道路交通安全法》和保险条款的约定承担保险赔偿责任，即医疗赔偿限额（含医疗费、营养费、后续治疗费、住院伙食补助费）10000元、伤残赔偿限额（含残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等）110000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对原告吕辉务的损失承担直接赔偿保险金的责任。原告吕辉务的医疗赔偿限额部分的损失为145514.37元（医疗费133834.37元+营养费10000元+住院伙食补助费1680元），其中非医保部分31495.46元优先由被告人民财产保险晋江市分公司在医疗赔偿限额10000元内先行赔付给原告；原告吕辉务伤残费用合计为91878.39元（误工费42954.3元+护理费10054.49元+残疾赔偿金32669.6元+交通费1200元+精神损害抚慰金5000元），被告人民财产保险晋江市分公司应在交强险伤残保险限额110000元内予以先行支付给原告；综上，被告人民财产保险晋江市分公司应在交强险保险限额范围内应先行支付给原告赔偿款101878.39元（10000元+91878.39元）。 事故发生后，经南安市公安局交通警察大队认定作出《道路交通事故认定书》，被告苗诗立承担本事故的全部责任，原告吕辉务在本案事故中无责任，原、被告对该《道路交通事故认定书》的责任划分并无异议，故本院对南安市公安局交通警察大队作出的被告苗诗立承担事故的全部责任的《道路交通事故认定书》予以确认，并以此作为民事赔偿责任的划分依据。因被告苗诗立承担本案交通事故的全部责任，原告吕辉务在本事故中无责任，故超过交强险限额部分的损失，应由被告苗诗立承担全部赔偿责任。 原告吕辉务的各项合理损失239192.76元，扣除被告人民财产保险晋江市分公司应支付的交强险赔偿款101878.39元、非医保超出交强险医疗限额的部分21495.46元及原告主张的鉴定费1800元，尚余114018.91元，该损失应由全部被告苗诗立承担，该款项未超过被告苗诗立向被告人民财产保险晋江市分公司投保的限额为30万的商业三者险，故被告人民财产保险晋江市分公司还应在商业三者险限额内再支付给原告114018.91元。原告主张鉴定费为1800元，根据事故责任及鉴定结论，酌定调整为由原告自行负担400元，被告苗诗立负担1400元。 综上，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告吕辉务在交通事故中受到伤害，其请求被告予以赔偿，合理合法部分，应予支持，不合理的部分，不予支持。被告人民财产保险晋江市分公司在扣除了先行垫付的医药费72500元后还应支付给原告的赔偿款项合计143397.3元（101878.39元+114018.91元-72500元）。被告苗诗立扣除了先行垫付的医药费7000元后还应支付给原告的赔偿款项合计15895.46元（21495.46元+1400元-7000元）。被告苗诗立经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告吕辉务143397.3元； 二、被告苗诗立应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告吕辉务15895.46元； 三、驳回原告吕辉务的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3835元，减半收取1918元，由原告负担189元,被告苗诗立负担1729元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  陈志斌 二〇一八年十二月二十二日 法官助理姚聪晓 书记员施金龙 附注：引用的主要法律法规条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 …… 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -4- -5-