广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0111民初15722号原告：宋小平，男，汉族，1961年6月8日出生，身份证住址四川省乐山市沙湾区，委托诉讼代理人：林倚正，广东海际明律师事务所律师。被告：胡亚，男，土家族，1987年12月26日出生，身份证住址贵州省思南县，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，总经理。委托诉讼代理人：李恋恋，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：范小强，北京市盈科（广州）律师事务所律师。第三人:广州市医疗保险服务管理局，住所地广东省广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，局长。委托诉讼代理人：田海霞，女，系该局工作人员。原告宋小平与被告胡亚、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司、第三人广州市医疗保险服务管理局机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月13日立案后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋小平及其委托诉讼代理人林倚正，被告胡亚，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人李恋恋，第三人广州市医疗保险服务管理局（以下简称广州市医保局）的委托诉讼代理人田海霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2016年11月16日14时20分许，宋小平驾驶无号牌二轮摩托车沿广州市白云区广州市第八人民医院内东西向通道由东往北右转弯行驶时，遇胡亚驾驶粤Ｒ×××××号小型轿车沿南北向通道西侧路面由北往南行驶至，结果，二轮摩托车车头与小型轿车左前侧发生碰撞，造成宋小平受伤及出示车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队白云一大队作出《道路交通事故认定书》，认定宋小平承担事故主要责任，胡亚负次要责任。三、受害人概况：事发后，宋小平被送往广州市第八人民医院住院治疗，2018年2月8日出院，住院449天，产生医疗费458762.09元，住院期间医嘱患者家属留陪一人。出院诊断：1.急性中型闭合性颅脑损伤：1）双侧额叶脑组织挫裂伤并出血；2）双侧额、颞部、鞍上池、大脑纵裂蛛网膜下腔出血；3）双侧颞部及右侧顶部颅骨内板下硬膜下血肿；4）顶部头皮软组织挫伤；2.全身多处软组织挫伤；3.电解质紊乱；4.应激性溃疡；5.继发性癫痫；6.肺部感染；7.气管切开术后；8.颅骨修补术后；9.左肩部挫伤（皮下血肿）；10.便秘。出院医嘱：1.注意休息，继续康复锻炼；2.一个月后神外门诊复诊；3.继续积极抗癫痫治疗;4.不适门诊随诊。宋小平于2018年3月18日入院广东三九脑科医院住院治疗，2018年3月27日出院，住院9天，产生住院医疗费6967.54元，其中广州市基本医疗保险基金医保统筹支付3945.99元，宋小平个人自付3021.55元。入院诊断：症状性局灶性癫痫；脑外伤后遗症。入院专科检查;神清，言语流利，动作协调性差，动作迟缓等。出院医嘱：1.适当锻炼，注意休息，忌劳累、暴饮暴食，忌长时间打牌、看电视，忌饮咖啡、可乐、茶叶、酒等兴奋性饮品，勿从事危险作业。2.坚持服抗癫痫药，药物的剂量调整、撤、换、停须在医生指导下进行。3.不适随时就诊，定期门诊复查，定期复查血常规，肝功，必要时查血药浓度、血电解质、凝血功能。4.谨防药物过敏：若服药后出现皮肤瘙痒，皮肤红斑、风团等症状，请外院皮肤科及时就诊。5.调整德巴金剂量：0.5g/早、0.25g/晚；得理多剂量暂不变。前述住院期间，宋小平因换床被、打开水等产生护理费3950元，提交收据予以证实。出院后，宋小平陆续前往广州市第八人民医院复诊。另，宋小平于2017年4月27日前往广州市惠爱医院门诊检查，产生医疗费2276元。截至2018年5月2日，宋小平共产生医疗费468887.48元。另，宋小平在医院外购买抗癫痫药物等花费769.2元。2017年12月13日，中山大学法医鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见：宋小平诊断为脑外伤所致精神障碍（脑挫裂伤后综合征），其目前精神残情符合九级伤残。2018年5月15日，中山大学法医鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见：宋小平因伤致残等级符合《人体损伤致残程度分级》五级伤残、七级、十级伤残。宋小平共支付鉴定费8308元，提交鉴定费发票予以证实。四、医疗费：宋小平因事故受伤住院及门诊治疗，截止至2018年5月2日共产生医疗费468887.48元，提交病历、医疗费发票、费用清单等予以证实，本院予以采信。保险公司抗辩应扣除非医保用药，但未提交证据证明已就保险合同相应免责条款履行提示说明义务，本院对其抗辩不予采纳。宋小平另购买药物花费769.2元，提交收据予以证实，本院予以采信。综上，宋小平的医疗费损失共计469656.68元（含广州市基本医疗保险基金医保统筹支付费用3945.99元）。五、住院伙食补助费。宋小平因事故共住院治疗458天，其主张按照100元/天标准计算住院伙食补助费合理，经核算，该费用为45800元。六、护理费。宋小平因事故受伤住院治疗，综合其伤情、医嘱意见和治疗康复情况，其主张住院期间458天及出院后37天（2018年2月9日至2018年3月17日期间）需护理合理，本院酌定分别按照广州市同期护工一般标准150元/天和120元/天标准计算其住院期间和出院后护理费。经计算，该费用为73140元（150元/天×458天+120元/天×37天）。另，宋小平在住院期间产生护理费3950元，提交收据予以证实，本院依法予以认可。综上，护理费共计77090元（73140元+3950元）。七、误工费：宋小平因事故受伤住院治疗和康复休养，事实上存在误工，其主张误工损失合理，本院予以支持。宋小平主张事发前月均工资3200元与其提交的银行流水相符，本院予以采信。结合银行流水和宋小平自述，可证实自2017年3月开始公司每月仅发放最低工资1895元。经计算，截止至定残前一日（2017年12月12日），宋小平的误工损失为12267元【（3200元－1895元）×9个月+（3200元－1895元）÷30天×12天】。八、交通费：宋小平因事故受伤住院及门诊治疗均需产生交通费损失，综合考虑其治疗天数、次数、路程、单价及本地物价水平，其主张交通费2000元合理，本院依法予以支持。九、住宿费：宋小平因事故住院治疗，住院期间医嘱家属留陪一人，其主张家属陪护产生住宿费3766元，提交发票予以证实，本院依法予以支持。十、营养费：宋小平因事故受伤入院治疗，综合考虑其伤情、医嘱意见及本地物价水平，本院酌定营养费以3300元为宜。十一、残疾赔偿金：宋小平为城镇居民户口，其因事故造成一处五级伤残、一处七级伤残、一处九级伤残和一处十级伤残，其主张伤残系数为66%和按照2017年广东省城镇居民人均可支配收入40975元／年标准残疾赔偿金合理，本院予以支持。经核算，残疾赔偿金为540870元（40975元／年×20年×66%）。宋小平陈述母亲陈丽华有退休金，但未提交证据证实陈丽华生育子女情况和无收入来源需要抚养，其主张陈丽华被扶养人生活费依据不足，本院依法不予支持。综上，残疾赔偿金为540870元。十二、残疾辅助器具费：宋小平因事故造成伤残，其主张按单价368元和120元购买辅助器具轮椅和拐杖合理，本院予以支持。经核算，辅助器具费共计488元。宋小平主张需购买两台轮椅和两个拐杖依据不足，本院依法不予支持。十三、精神损害抚慰金：宋小平因事故造成伤残，给其造成严重精神损害，综合考虑事发经过、双方在交通事故中过错程度及本地经济水平，本院酌定精神损害抚慰金以19800元为宜。本项赔偿应在交强险限额内先行赔付。十四、其他损失：宋小平因事故受伤住院治疗，其主张购买护理垫等物品产生损失3095.5元，提交收据予以证实，本院予以认可。十五、鉴定费：鉴定费损失属事故造成的必要损失，宋小平主张鉴定费损失合理，本院予以支持。经核实其提交的鉴定费发票，该费用为8308元。宋小平主张鉴定意见书快递费15元由胡亚和保险公司负担，该项主张缺乏依据，本院不予支持。十六、有关保险合同主要内容。粤Ｒ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险和商业第三者险50万元（含不计免赔），事发在保险期内。十七、其他必要情况：事发后，胡亚垫付5000元，宋小平对此予以确认;宋小平2018年3月18日至2018年3月27日在广东三九脑科医院住院治疗共产生住院医疗费6967.54元，其中广州市基本医疗保险基金医保统筹支付3945.99元，宋小平个人自付3021.55元；3.庭审中宋小平陈述母亲陈丽华有退休工资，但举证期限内未向本院提交陈丽华生育子女情况和无收入需抚养的证据材料。十八、原告的诉讼请求：一、请求判令保险公司在交强险限额内赔偿原告120000元；二、请求判令保险公司在商业第三者险范围内赔偿原告372412.49元；三、请求判令被告胡亚对保险公司的赔偿责任承担连带清偿责任；（具体损失数额为：医疗费469656.68元、误工费53120元、护理费132550元、交通费2000元、住院伙食补助费45800元、住宿费3766元、辅助物品3095.5元、辅助器具976元、营养费8000元、鉴定费8323元、伤残赔偿金540870元、被扶养人生活费33217.8元、精神损害抚慰金60000元，合计1361374.98元）四、本案全部诉讼费和鉴定费等由两被告负担。庭审后，宋小平向本院明确变更诉讼请求，误工费变更为20184元、被扶养人生活费变更为9965.34元、护理费变更为99000元（2016年11月17日至2018年3月27日，后续护理费另行主张），其余项目无变化。裁判理由与结果本院认为，本案事故经交警部门作出事故认定，由宋小平承担主要责任，胡亚负次要责任。该责任认定客观真实，当事人均无异议，本院依法予以采纳。本案民事赔偿按交警部门作出责任划分确定，由胡亚对宋小平的损失承担30%的赔偿责任，宋小平自负70%的损失。粤Ｒ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险和商业第三者险，事发于保险期限内，故应由保险公司在交强险和商业第三者险限额内承担赔偿责任。仍有不足的，由胡亚承担赔偿责任。保险公司抗辩事发时被保险车辆的驾驶人需提供经年审的驾驶证和经年检的行驶证，否则商业险内免赔，但未提交证据证实本案存在前述免赔情形，本院对其抗辩不予采纳。宋小平的医疗费共计469656.68元，其中广州市基本医疗保险基金支付医疗费3945.99元；住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、鉴定费、其他损失共计716784.5元。依照上述承责原则，应由保险公司在交强险医疗费限额内支付第三人广州市医保局医疗费3945.99元和赔偿宋小平医疗费6054.01元，在交强险伤残限额内赔偿宋小平110000元；对超出交强险限额的损失1066441.18元（469656.68元+716784.5元－120000元），由保险公司在商业第三者险范围内赔偿319932.35元【1066441.18元×30%】。扣除胡亚垫付费用5000元，保险公司共需赔偿宋小平430986.36元（6054.01元+110000元+319932.35元－5000元）。胡亚垫付的5000元，可依据保险合同向保险公司进行理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、于本判决生效之日起五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险和商业第三者险范围内赔偿原告宋小平医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金和其他损失共计430986.36元；二、于本判决生效之日起五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司支付第三人广州市医疗保险服务管理局医疗费3945.99元；三、驳回原告宋小平的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4141.2元，由原告宋小平负担307元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担3834.2元（原告宋小平已预交受理费4322.8元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在本判决生效之日内五日内向原告宋小平迳付受理费3834.2元，另由本院退回受理费181.6元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  林卫文二〇一八年十二月二十七日书记员  郑佳欣