云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0102民初12733号原告：王卿惠，女，汉族，1989年6月25日出生，云铜西南铜业分公司员工，住云南省昆明市五华区。原告：刘长海，男，汉族，1986年4月12日出生，云铜西南铜业分公司员工，住云南省昆明市五华区。两原告共同委托诉讼代理人：李军、金尚江，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第二附属医院。法定代表人：王平。地址：云南省昆明市。委托诉讼代理人：兰民惠、古心沺，系昆明医科大学第二附属医院员工，特别授权代理。原告王卿惠、刘长海诉被告昆明医科大学第二附属医院（以下简称昆医附二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序于2019年1月3日公开开庭进行审理。原告王卿惠、刘长海及其委托诉讼代理人李军、金尚江，被告昆明医科大学第二附属医院的委托诉讼代理人古心沺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王卿惠、刘长海向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通住宿费、精神损害赔偿金等共计人民币761992.16元。2、本案的诉讼费、鉴定费等由被告承担。事实及理由：原告王卿惠怀孕期间在被告处定期产检，各项检查无异常。2016年11月5日产妇因“停经39周+3天，B超发现羊水减少7天”入被告处就诊。入院诊断：1、羊水过少；2、孕1产0，孕39周+3天，单胎，头位；3、球拍状胎盘。2016年11月7日10:47人工破膜，2016年11月8日2:50产妇宫口全开，2016年11月08日4:57娩出一活男婴。产时羊水清，无脐带缠绕。胎儿体重3530克，身长50厘米，Apgars评分：1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分，无宫内窘迫。产后患者安返病房。2016年11月8日11:49患儿王卿惠之子生后4小时因呻吟、青紫等由被告昆医附二院产科转入该院新生儿科治疗。入院诊断：1、新生儿呻吟、青紫查因；2、头皮水肿观血肿；3、先天性足内翻。入院后患儿王卿惠之子病情不断恶化，经被告多次抢救无效，患儿王卿惠之子于2016年11月9日20:49宣布临床死亡。据病历记载：王卿惠之子死亡原因为感染中毒性休克；死亡诊断为：1、感染中毒性休克2、多脏器功能衰竭3、全身炎症反应综合征4、新生儿败血症等。综上所述，被告在为患者王卿惠及王卿惠之子提供诊疗服务的过程中未尽到相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意。在产前未对产妇情况进行合理评估；产程过程中未尽合理注意义务操作失误；患儿出生后更是疏忽大意对患儿治疗不及时，使患儿病情不断恶化，最终造成患儿死亡的损害后果。被告的医疗过错行为给原告造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦，为此，特诉至人民法院。被告辩称：院方为原告及患儿提供的诊疗行为符合医疗行为规范，无任何过错，患儿最终死亡的后果是因其病情发展导致；鉴定书中也明确因为患儿未进行尸检，难以排除其他感染原因；院方已经告知过原告尸检权利，并登报进行公告，原告过期未主张权利应视为放弃权利。原告王卿惠、刘长海针对其主张提交以下证据材料：1、身份证、结婚证、户口册、出生医学证明、死亡原因证明书。2、费用结算清单、收费票据。3、收入证明、纳税申报表、税收完税证明。4、调查结果、医疗尸解建议书。5、昆明市孕产妇保健手册。6、工作证明、公司社会信用代码。7、出院记录、死亡记录。8、鉴定费发票。被告昆医附二院提交以下证据：病历原件。2、春城晚报。经审理查明：原告刘长海与原告王卿惠系夫妻关系。原告王卿惠怀孕期间在被告处定期产检，2016年11月5日原告王卿惠因“停经39周+3天，B超发现羊水减少7天”入被告处就诊。入院诊断为：1、羊水过少；2、孕1产0，孕39周+3天，单胎，头位；3、球拍状胎盘。2016年11月7日10:47被告采取人工破膜，2016年11月8日原告王卿惠4:57娩出一活男婴，产时羊水清，无脐带缠绕，胎儿体重3530克，身长50厘米，Apgars评分：1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分，无宫内窘迫。2016年11月8日11:49，被告王卿惠之子因呻吟、青紫等由被告产科转入该院新生儿科治疗，入院诊断为：1、新生儿呻吟、青紫查因；2、头皮水肿观血肿；3、先天性足内翻。入院后被告王卿惠之子病情不断恶化，经被告抢救无效，于2016年11月9日20:49宣布临床死亡。死亡原因：感染中毒性休克；死亡诊断：1、感染中毒性休克2、多脏器功能衰竭3、全身炎症反应综合征4、新生儿败血症5、新生儿冷损伤综合征6、弥漫性血管凝血7、新生儿呼吸窘迫综合症8、新生儿××9、混合性酸中毒10、新生儿代谢性心肌缺血11、新生儿低蛋白血症12、新生儿贫血13、急性肾功能不全14、头皮血肿15、先天性足畸形16复杂型先天性心脏病？17、新生儿有机酸代谢性疾病？。为查明案件事实，公正准确审理本案，经原告申请，本院依法委托了云南法医院司法鉴定中心对被告为原告王卿惠和王卿惠之子提供的医疗服务行为是否存在医疗过错，如存在过错，过错与损害后果间是否存在因果关系进行司法鉴定，云南法医院司法鉴定中心出具[2018]LC鉴字第Y-010号司法鉴定意见书，鉴定意见为：昆明医科大学第二附属医院为被鉴定人王卿惠和王卿惠之子提供的诊疗行为存在一定过错，过错为：1、2016年11月7日10时47分给予人工破膜，2016年11月8日04时57分顺产，人工破膜至生产超过12小时，医方未按医疗常规给予使用抗生素预防感染；2、医方对被鉴定人王卿惠之子存在病情观察不足，医方存在过错与被鉴定人王卿惠之子损害后果之间存在一定因果关系。本院认为，根据我国侵权责任法第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告昆医附二院是否应当承担责任在于其实施的医疗行为是否存在过错，以及过错行为与患儿死亡的后果间是否有因果关系。根据司法鉴定结论，原告之子在被告处治疗过程中，被告存在人工破膜至生产超过12小时，医方未按医疗常规给予使用抗生素预防感染及医务人员对患儿病情观察不足的过错，医方存在的过错与患儿死亡的损害后果之间存在一定因果关系。由此，本院认为，被告作为一家三级甲等医院，并没有尽到谨慎注意义务，未尽到与其医疗技术水平相当的诊疗义务，依法应当承担相应赔偿责任，本院综合考虑院方过错、患儿自身病情的发展变化、医疗技术水平的客观局限性及全案案情，确定被告的赔偿比例为合法费用的60%。关于原告各项经济损失的计算，本院依次认定如下：1医疗费。经本院审核，原告提供的正式医疗费发票金额为9223.35元，对其余主张金额，因未能提供正式发票，本院不予支持。2、护理费。参照居民服务业在岗职工年平均工资以170元/天计算8天为1360元。3、住院伙食补助费。原告以每天100元计算8天为800元未超出合理范围，本院予以确认。4、营养费。原告主张400元未超出合理范围，本院予以支持。5、死亡赔偿金。按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年为619920元。（30996元×20）。6、交通住宿费。根据法律规定，该费用指受害人及必要的陪护人员因就医或住院治疗实际发生的费用，本院结合本案案情，酌情支持300元。7、误工费。因原告王卿惠尚在法定产假期间，对其主张的误工费本院不予支持。对原告刘长海的误工费，本院参照城镇国有单位在岗职工平均工资计算5天为1310元。8、鉴定费10500元有正式票据为凭，本院予以确认。以上费用共计643813元，同时，根据上述责任比例，被告应对其中的386288元承担赔偿责任。9、关于精神抚慰金。本院综合考虑被告过错程度、大小及全案案情，酌情支持30000元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条之规定，判决如下：一、由被告昆明医科大学第二附属医院在本判决生效之日起十五日内赔偿原告原告王卿惠、刘长海各项经济损失386288元。二、由被告昆明医科大学第二附属医院于本判决生效之日起十五日内支付原告王卿惠、刘长海精神抚慰金30000元。三、驳回原告原告王卿惠、刘长海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10861元，由原告王卿惠、刘长海共同承担4457.4元，由被告昆明医科大学第二附属医院承担6403.6元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  吴 慧人民陪审员  雷辉美人民陪审员  钱志红二〇一八年十二月五日书 记 员  王智熳