西安市碑林区人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0103民初2030号原告：李某某，男，1953年10月3日出生，汉族，农民。委托诉讼代理人：孙冬松，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：李小某，男，无业。原告：张某某，女，1955年10月15日出生，汉族，农民。委托诉讼代理人：孙冬松，陕西泽界律师事务所律师。委托诉讼代理人：李小某，男，无业。原告：李某蓉，女，2003年1月28日出生，汉族，西安特立中学学生。法定代理人：李某利，女，1981年8月3日出生，汉族，无业。委托诉讼代理人：孙冬松，陕西泽界律师事务所律师。被告：西安市红会医院。法定代表人：郝定均，院长。委托诉讼代理人：岳某，男，该医院法务。委托诉讼代理人：樊某某，男，该医院医生。原告李某某、张某某、李某蓉与被告西安市红会医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某某、张某某的共同委托诉讼代理人孙冬松、李小某、原告李某蓉委托诉讼代理人孙冬松，被告西安市红会医院委托诉讼代理人岳某、樊某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某、张某某、李某蓉向本院提出诉讼请求:1、依法判令被告赔偿原告医疗费88178.2元、住院伙食补助费3480元、营养费1152元、护理费4608元、死亡赔偿金642919.2元（包含了被抚养人生活费）、丧葬费18487.8元、误工费3600元、交通费600元，精神损害赔偿金30000元、鉴定费10300元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年5月7日，原告李某某、张某某之子、李某蓉之父李海某以“高处坠楼伤致全身多发骨折术后1月余，右下肢肿胀1周”之主诉入住被告西安市红会医院神经内科病区就诊。入院诊断为：1、右下肢深静脉血栓形成；2、腰1、2椎体骨折术后并脊髓损伤；3、左耻骨骨折；4、左桡骨远端骨折术后；5、骶尾部骨折脱位。被告西安市红会医院神经内科接诊后，抗凝治疗方案违反诊疗规范，导致李海某颅内出血并发脑疝，不治身亡。原告认为被告诊疗方案错误导致李海某死亡，被告应对其过错承担赔偿责任。被告西安市红会医院辩称，原告诉称被告对患者李海某的治疗方案违反诊疗规范、患者出现颅内出血并发脑疝不治身亡不符合事实。被告对患者李海某的诊疗过程符合医疗规范，患者亲属拒绝被告对患者李海某符合诊疗规范的抢救治疗措施，被告不存在违规行为。故被告不应承担任何责任，应驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2015年3月28日，李海某以“高处坠落伤致腰背部疼痛并双下肢截瘫4天”之主诉，入住被告西安市红会医院，入院诊断：1、腰1、2椎体爆裂性骨折；2、马尾神经损伤；3、肺部感染；4、骶尾骨骨折脱位；5、左耻骨骨折；6、左桡骨远端骨折。入院后于2015年3月30日在全麻下行腰1、2椎体爆裂性骨折后路切复减压植骨融合内固定，2015年4月10日行左桡骨远端骨折切复内固定术，于2015年4月15日转中医骨科。2015年5月7日被诊断为右下肢静脉血栓形成，同日以“高处坠楼伤致全身多发骨折术后1月余，右下肢肿胀1周”之主诉入住神经内科病区。入院诊断：1、右下肢静脉血栓形成；2、尿路感染；3、腰1、2椎体骨折术后并脊髓损伤；4、左耻骨骨折；5、左桡骨远端骨折术后；6、骶尾部骨折脱位。2015年5月27日07:31分李海某突然出现昏迷，呼之不应，急查头颅CT示：双侧硬膜下血肿、脑疝形成。2015年5月27日宣布死亡。西安市红会医院及李海某家属共同委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对李海某死亡原因进行鉴定。2015年7月6日西安交通大学法医学司法鉴定中心作出西交司法鉴定中心（2015）病鉴字第121号法医病理司法鉴定意见书，鉴定意见为李海某系坠落伤术后合并深静脉血栓形成，溶栓术后并发颅内出血、脑疝而死亡。本审理过程中，原告申请对西安市红会医院的诊疗行为是否存在过错，若存在过错其过错与李海某死亡是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。2016年8月31日陕西中金司法鉴定中心作出（2016）临鉴字第592号文证审查司法鉴定意见书，鉴定意见为：西安市红会医院对李海某的诊疗行为存在过错，医方的过错与李海某的死亡有因果关系，医方过错参与度为50-60%。西安市红会医院就陕西中金司法鉴定中心（2016）临鉴字第592号鉴定意见书提出异议，陕西中金司法鉴定中心于2017年1月9日作出中金司法函字（2017）1号答复函，认为其出具的司法鉴定意见是公正、正确的。2017年3月20日，西安交通大学法医学司法鉴定中心对其2015年7月6日作出西交司法鉴定中心（2015）病鉴字第121号法医病理司法鉴定意见书补正，关于溶栓术：原意见“李海某系坠落伤术后合并深静脉血栓形成，溶栓术后并发颅内出血、脑疝而死亡”，经查阅病历资料并咨询相关临床专家，溶栓术说法不准确，正确表述为“抗凝治疗”，西安市红会医院抗凝药物剂量符合用药原则，不存在抗凝药物剂量过大、应用时间过长的问题。基于本案的复杂性及明显的争议，建议委托方经过此案法院批准，重新启动再次鉴定程序。据此，我院通过西安市中级人民法院委托相关鉴定机构进行重新鉴定，均退回。患者李海某生前系西安市第二市政工程公司合同制工人，2015年3月24日因高空坠落，在高新医院就诊，高新医院急诊花费3956.01元，住院花费6049.47元。之后到被告处就诊，于2015年3月28日至2015年4月8日住被告医院脊柱外科颈椎病区花费60019.78元；于2015年4月8日至2015年4月15日住被告医院创伤骨科下肢病区花费31005.37元；于2015年4月15日至2015年5月7日住被告医院中医骨科二病区花费26611.21元；于2015年5月7日至2015年5月27日住被告医院神经内科花费15612.46元，患者李海某在2015年5月7日至2015年5月27日住院治疗期间死亡，该次住院20天，住院伙食补助费每天100元，共2000元，护理费每天按120元计算为2400元，死亡赔偿金为616200元，丧葬费30813元。原告李某某与张某某系夫妻，育有二子李海某、李小某，李海某与妻子离婚，女儿李某蓉随李海某生活。原告李某某1953年10月3日出生、张某某1955年10月15日出生、李某蓉2003年1月28日出生，在西安特立中学上学。被扶养人李某某生活费174997元，张某某185191元，被抚养人李某蓉生活费37378元，三人共计397566元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者李海某在被告处住院期间死亡，被告应按过错程度承担赔偿责任。经鉴定，被告西安市红会医院对李海某的诊疗行为存在过错，医方的过错与李海某的死亡有因果关系，医方过错参与度为50-60%，本院酌情由被告按50%承担赔偿责任。被告应赔付原告医疗费15612.46元、住院伙食补助费2000元、护理费2400元、死亡赔偿金616200元、丧葬费30813元，三原告生活费397566，交通费600元，营养费没有事实根据，不予支持，原告主张精神损害抚慰金30000元过高，鉴于患者李海某的病情及被告应承担的责任，本院酌情支持2000元。上述共计1067191.46元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：一、被告西安市红会医院应于本判决生效之日起十日赔偿原告李某某、张某某、李某蓉医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人李某某、张某某生活费、李某蓉抚养费、交通费、精神损害抚慰金共计533595.73元。二、驳回原告李某某、张某某、李某蓉其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费22091元（其中案件受理费11791元，鉴定费10300元），由原告李某某、张某某、李某蓉负担7805元，被告西安市红会医院负担14286元（此款原告李某某、张某某、李某蓉已预交，被告西安市红会医院负担部分应与上述款同时给付原告李某某、张某某、李某蓉）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  刘淑芳审 判 员  杨建刚人民陪审员  付苗苗二〇一八年十二月十日书 记 员  牛 媛