安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)皖1302民初239号 原告：张世周，男，1953年2月14日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 被告：张兰兰，女，1985年1月2日出生，汉族，砀山县孙集小学教师，现住宿州市。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 原告：张小秋，女，1976年10月27日出生，汉族，个体，住安徽省宿州市埇桥区，现住宿州市。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 原告：张三秋，女，1981年11月6日出生，汉族，无业，住安徽省宿州市砀山县。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 原告：张二秋，女，1979年10月12日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县，现住宿州市。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 原告：张豋銮，男，1989年1月11日出生，汉族，住安徽省宿州市砀山县，现住宿州市。 委托诉讼代理人：王茂军，安徽君光律师事务所律师。 被告：皖北煤电集团总医院，住址：宿州市淮河西路**，组织机构代码：79357585-8。 法定代表人：盛继伦，系该院院长。 委托诉讼代理人：王先锋，男，汉族，医生，住，住安徽省宿州市埇桥区住港利**。 委托诉讼代理人：缪家尧，上海市康正律师事务所律师。 原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮诉被告皖北煤电集团总医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2018年1月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮及其共同的委托诉讼代理人王茂军与被告皖北煤电集团总医院委托诉讼代理人王先锋、缪家尧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告按鉴定意见中承担90%责任，赔偿原告死亡赔偿金484092元；丧葬费31620.5元×90%=22418元；精神抚慰金80000元×90%=72000元；鉴定费21000元；交通费380元（徐州鉴定时用）+150元（合肥鉴定时用）+1937元（天津鉴定时用）=2467元；火化费2260元，共计610277.45元。二、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2017年6月9日，原告亲属何素玲因心跳加快、胸闷、胸口疼痛，到砀山县医院进行抽血、心电图、心脏彩超检查，被诊断为心肌供血不足、心衰、冠心病，因何素玲服药后病情未见好转，于2017年6月25日，经他人推荐到皖北煤电总医院就医，并由该院医生给患者何素玲办理了住院。当日上午9时左右，医生安排何素玲检查。6月26日上午，8点15分，医生对患者进行胃镜检查，不久何素玲被送进重症监护室进行抢救”。过了20分钟左右，医生向患者何素玲家属宣告“患者何素玲已经死亡”。随后，原告要求复印病历，原告发现，病历中多处记载错误，患者何素玲实际床号14号，但病历中多处显示为18号。病历中“特殊检查报告粘贴纸”一页记录患者为“男性”。病历中的入院记录“现病史”根本不是患者何素玲及家属所述内容，既往史也根本没有患者何素玲心脏病的内容，入院护理评估记录单中的入院诊断“腹痛待查”四个字是医生事后添加的。综上所述，原告亲属何素玲因心跳加快、胸闷、胸口疼痛到被告处就诊，在就诊时已将心脏病情向医生陈述。医生谢鹏、张元柱接诊并安排何素玲入住该科病房，在未考虑何素玲患有心脏病做胃镜具有高度风险的情况下，安排患者何素玲做胃镜，最终造成患者何素玲死亡的严重后果。后经宿州市医学会鉴定（宿医鉴[2017]损25号鉴定意见书），被告的诊疗行为与原告近亲属何素玲的死亡有一定的因果关系。为维护原告的合法权益，原告因此起诉，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告皖北煤电集团总医院辩称：对原告要求赔偿各项损失的数额有异议。被告方存在一定医疗过错，请求法院按照诊疗过错60%-65%范围考虑赔偿责任，并请求将宿州市医学会医疗损害技术鉴定意见所支付的费用3200元在本案一并解决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮提供证据如下：1、六原告身份证、何素玲常住人口登记卡，证明六原告的基本信息及六原告与患者系近亲属关系，及死者何素玲死亡时年龄63周岁；2、原告张登銮持有的宿字第201433813房地产权证,证明2014年3月30日，原告张登銮在南方国际花园清华苑购买房屋一套，并于2014年12月9日办理房屋登记，患者何素玲生前与儿子张登銮居住在一起；3、三里湾街道陈营社区居民委员会及宿州市南方物业管理有限公司出具的证明原件各一份，证明何素玲生前经常居住地为宿州市埇桥区南方国际花园清华苑；4、何素玲服务火化证票据原件，证明患者何素玲火化费用2260元；5、鉴定费票据一张、（天津）鉴定费转款记录一张、会诊费一张，证明原告为鉴定支出相关费用；6、交通费票据18张（火车票12张、汽车票6张），证明原告办理鉴定事务支出相关费用共计2467元；7、天津市津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，证明患者何素玲死亡与被告诊疗行为之前存在因果关系，作为原告要求赔偿各项比例依据。被告质证意见如下：对证据1无异议；对证据2真实性无异议，对证明目的有异议，不能证明何素玲生前与其子一起生活；对证据3真实性、关联性及证明目的均有异议；对证据4真实性无异议；对证据5真实性无异议，对关联性有异议，对天津鉴定转账记录不能证明为支付鉴定费用使用，应提交正式鉴定费发票；对证据6真实性无异议，对关联性有异议；对证据7真实性无异议，但被告方认为该鉴定并没有必要做，关联性不认可。 被告皖北煤电集团总医院提供如下证据：宿州市医学会鉴定意见书及鉴定费票据原件各一份，证明被告方诊疗行为责任比例及为本次鉴定实际支出费用，要求按责任比例承担相应费用。原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮质证意见如下：对被告方的证据真实性无异议，对证明目的有异议。该鉴定系被告方委托鉴定，鉴定意见认为被告参与度65%与实际存在过错不符，患者自身不存在过错，该费用应由被告方承担。 本院对上述证据的认证意见为:对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7及被告方的证据的真实性均予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：何素玲生于1953年7月16日。原告张世周系何素玲的丈夫，原告张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮系张世周与何素玲之子女。何素玲生于1953年7月16日,生前系宿州市砀山县周寨镇洪庄新村居民，自2014年11月起与其儿子张登銮、儿媳王璀、孙女张格格及女儿张二秋共同居住在宿州市开发区。2017年6月25日，何素玲因上腹部胀痛不适10余天入住被告皖北煤电集团总医院外一科治疗。2017年6月26日09时07分在对患者行胃镜检查时患者突发胸闷不适，呼吸急促，并出现昏迷，很快出现呼吸心跳骤停，后经抢救无效死亡。2017年7月1日，被告委托宿州市医学会对何素玲进行医疗损害技术鉴定，当天，宿州市医学会委托徐州医学院司法鉴定所对何素玲的死亡原因进行鉴定，同年9月5日，该司法鉴定所作出鉴定意见：分析认为被鉴定人何素玲符合冠状动脉粥样硬化性心脏病死亡，被告因此支付鉴定费13200元（其中支付徐州医学院司法鉴定所鉴定费10000元，支付宿州市医学会鉴定费3200元）。同年10月19日，该宿州市医学会作出结论性意见为：属医疗损害，医方应承担主要责任，参与度65%。本案在审理期间，六原告请求对皖北煤电集团总医院对患者何素玲诊疗过程中死亡的医疗责任过错参与度进行重新鉴定，本院于2018年4月26日委托天津市津实司法鉴定中心对皖北煤电集团总医院在对患者何素玲诊疗过程中死亡的医疗责任过错、因果关系及参与度进行鉴定，该司法鉴定中心于2018年6月22日作出津津实【2018】临床鉴字第1355号司法鉴定意见书，鉴定意见为：皖北煤电集团总医院在对被鉴定人何素玲诊疗过程中存在：胃镜检查前未见麻醉前评估；术中未进行相关监测；对突发的胸闷不适，呼吸急促，并出现昏迷，很快出现呼吸心跳骤停的认知不足，没有考虑酒石酸布托啡诺注射液存在呼吸抑制的副作用，没有给予纳洛酮药物解除呼吸抑制及催醒的过错，该过错与其病情加重，乃至死亡之间存在因果关系。为主要原因力。原告为本次鉴定支付天津市津实司法鉴定中心鉴定费及会诊费11000元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据天津市津实司法鉴定中心作出的鉴定意见为：皖北煤电集团总医院在对被鉴定人何素玲诊疗过程中存在：胃镜检查前未见麻醉前评估；术中未进行相关监测；对突发的胸闷不适，呼吸急促，并出现昏迷，很快出现呼吸心跳骤停的认知不足，没有考虑酒石酸布托啡诺注射液存在呼吸抑制的副作用，没有给予纳洛酮药物解除呼吸抑制及催醒的过错，该过错与其病情加重，乃至死亡之间存在因果关系。为主要原因力。据此，对被告因其诊疗行为给原告造成的损害以承担75%的赔偿责任为宜。因何素玲去世时为63周岁，对原告请求赔偿的损失各项，参照《2018年安徽省国民经济和社会发展统计公报》有关数据，根据有关规定，原告主张的各项损失分别为：死亡赔偿金403410元（31640元／年×17年×75%）、丧葬费24431.25元（32575元×75%），精神损害抚慰金37500元（50000元×75%）元，鉴定费8250元（11000元×75%），交通费1850.25元（2467元×75%），对原告的其他诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告皖北煤电集团总医院于本判决生效之日起30日内赔偿原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮死亡赔偿金403410元、丧葬费24431.25元、精神损害抚慰金37500元、鉴定费8250元及交通费1850.25元，合计475441.50元。 二、驳回原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮的其他诉讼请求。 案件受理费9903元，由原告张世周、张兰兰、张小秋、张三秋、张二秋、张登銮承担1471元，被告皖北煤电集团总医院承担8432元。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉至宿州市中级人民法院。 审 判 长  单翠侠 人民陪审员  汤军昌 人民陪审员  王新明 二〇一八年十二月一日 书 记 员  王 铸