江西省彭泽县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0430民初990号 原告：欧阳正清，男，汉族，1958年10月1日出生，住彭泽县。 原告：欧阳永清，男，汉族，1971年8月20日出生，住址同上。 原告：欧阳结清，男，汉族，1974年7月20日出生，住址同上。 三原告共同委托诉讼代理人：王秉中，彭泽东升法律服务所法律工作者。 被告：彭泽县人民医院，住所彭泽县龙城镇山南新区龙翔路001号。组织机构代码：49157045-3。 法定代表人：张银平，该院院长。 委托诉讼代理人：刘雪保，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：刘启邦，该院法律顾问。 原告欧阳正清、欧阳永清、欧阳结清与被告彭泽县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月31日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告欧阳永清及三原告共同委托诉讼代理人王秉中，被告委托诉讼代理人刘雪保、刘启邦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿因医疗过错致原告母亲死亡造成的经济损失共计188103.43元，庭审中因医疗费金额、过错参与度比例的变化以及增加了鉴定费和交通费，原告变更该项诉请金额为148465.8元；2、案件受理费由被告承担。事实及理由：2017年6月2日，原告母亲汪海荣因腹疼、腹胀到被告处检查，诊断为肠梗阻并收入外一科住院治疗，6月15日原告母亲出现发热，外一科“考虑右下肺感染性病变”并进行治疗，至6月22日未见明显好转转入内一科治疗，6月27日转入重症监护并于当日告知原告，其母亲生命垂危建议立即办理出院准备回家料理后事，原告无奈办理了出院手续，回家当天上午大概十点多钟母亲即离开人世。丧事料理完毕后，对于平素身体健康的母亲在被告医院治疗肠梗阻过程中出现肺部感染竟成为不治之症而死亡，原告请人对母亲住院治疗相关病历资料进行查阅，终于发现问题。1、2016年6月15日原告母亲出现发热情况，在未经胸部摄片检查前提下（入档病历资料中不存在6月15日胸部摄片报告单），“考虑右下肺感染性病变”属主观诊断；2、外一科发现发热后经过7天治疗无明显好转（此期间仍然没有进行摄片检查）即于6月22日转内一科治疗，属转诊（转科）不及时延误病情；3、内一科接诊后，转至ICU治疗时，内一科未进行会诊而是由ICU值班医师会诊转入ICU治疗，违反医疗规范，延误了抢救时机；4、入院20天后才检查胸部，未能及时全面检查、未摄胸片，导致肺部感染未能发现，导致胸腔积液形成（胸腔积液不是一两天能形成的）。综上所述，原告认为被告在对原告母亲治疗过程中存在严重的过失且导致原告母亲死亡的后果，为维护患者合法权益，原告于2018年4月初向被告提出赔偿申请，被告答复“建议走司法程序”。故原告诉至法院，以期公平、妥善处理该起医患纠纷。 被告辩称，原告诉请事实及理由与本案病历记载事实不一致。1、6月17日患者经胸片检查诊断为院内获得性肺炎，该诊断是正确的；2、通过病历可反映，我方在6月17日确诊患者为获得性肺炎后，于6月19日即进行了会诊，随后于6月22日做了CT检查，后根据检查报告提示显示患者为院内获得性肺炎重症，所以转诊是及时的，符合诊疗规范；3、原告诉称延误抢救时机不属实；4、患者6月2日因肠梗阻入院，不存在与胸部有关系，在6月15日出现发热，6月17日进行胸片检查，患者胸腔积液不是我们的诊疗行为导致。我方不知道原告母亲死亡的原因，但是可以肯定，无论是肠梗阻还是院内获得性肺炎，都不是导致患者死亡的原因，我方认为患者死亡后果与我方诊疗行为无因果关系，对原告的诉请不认同。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月2日三原告之母，即患者汪海荣到被告彭泽县人民医院住院治疗，入院诊断为肠梗阻。经过一段时间治疗后，同月15日患者汪海荣出现间断发热，17日行胸片检查考虑右下肺感染性病变，22日行血气分析后诊断为医院获得性肺炎（重症），27日患者出院，出院诊断为：1、重症肺炎；2、呼吸功能衰竭（ARDS）；3、电解质紊乱；4、酸碱平衡紊乱；5、贫血；6、低蛋白血症；7、肠梗阻后。出院当日患者汪海荣于家中去世。此后三原告认为被告在对母亲的治疗过程中存在严重过失，为赔偿事宜双方协商无果，故诉至本院，要求依法处理。 在审理过程中，三原告就被告对患者汪海荣的诊疗行为是否有过错以及过错程度申请鉴定，本院依法委托原、被告双方共同选定的江西求实司法鉴定中心对三原告的申请事项进行鉴定。2018年11月30日江西求实司法鉴定中心作出鉴定意见：彭泽县人民医院在为患者汪海荣提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者院内感染致重症肺炎死亡之间存在主要因果关系，拟定过错参与度为60%-70%。本院依法向双方送达鉴定意见书后，被告对该鉴定意见不服。后本院依被告申请依法通知鉴定人员出庭接受询问。庭审中，鉴定人员吴莹莹回答了被告就案涉相关专业知识的询问。 另查明，三原告之母汪海荣生于1945年6月1日。 本院认为，公民的合法权利受法律保护。三原告之母汪海荣因患肠梗阻入彭泽县人民医院住院治疗，后因院内感染致重症肺炎不治，出院后死亡，彭泽县人民医院在对患者汪海荣提供的诊疗行为中因未尽到高度的注意义务，存在过错，现三原告作为被侵权人即患者汪海荣的直系亲属要求被告赔偿，理由正当，予以支持。关于医疗费问题。被告认为治疗肠梗阻和治疗院内获得性肺炎的医疗费应该并可以区分开，并在庭审中陈述在2018年12月27日向法庭提交费用明细，然被告未按时提交，本院无法区分，不利后果应由被告承担，结合原告提交的证据，本院依法认定患者住院治疗期间共用去医疗费29273.31元，扣除彭泽县新农合住院费用实际报销金额17956.84元，原告方实际支付医疗费11316.47元、2017年6月24日门诊费454元，合计11770.47元。关于住院天数问题。患者于2017年6月2日入院，于同月27日出院，共计住院25天，因前期行肠梗阻治疗，自2017年6月15日患者才开始间断性发热，后经确诊为院内获得性肺炎，结合患者病历及鉴定意见，被告系对患者行院内获得性肺炎治疗过程中存在过错，即被告应承担责任的住院期间应自2017年6月15日起至同月27日止，即为12天。关于护理费标准和死亡赔偿金标准。原告诉请不违反相关法律规定，予以支持。关于丧葬费，被告无异议，本院予以确认。关于精神抚慰金。被告认为过高，应为10000元，本院根据查明事实，酌情认定为30000元。关于交通费，因该费用系案涉鉴定需要且实际发生，故酌情认定500元。综合本案案情及相关法律规定，患者汪海荣在此次事故中的合理损失认定为：医疗门诊费11770.47元、住院伙食补助费360元（30元/天×12天）、营养费240元（20元/天×12天）、护理费1716元(143元/天×12天)、丧葬费21489元、死亡赔偿金97104元（12138元/年×8年）、精神损害抚慰金30000元、鉴定费8000元、交通费500元，合计171179.47元。因被告的过错参与度经鉴定为60%-70%，故本院酌定60%为宜，被告应赔偿三原告各项损失共计102707.68元（171179.47元×60%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，判决如下： 被告彭泽县人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告欧阳正清、欧阳永清、欧阳结清因被侵权人汪海荣死亡所应获得的损失共计102707.68元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4060元,由被告彭泽县人民医院负担2217元，由三原告负担1843元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审判长  朱振华 审判员  朱建中 审判员  陈杜娟 二〇一八年十二月二十八日 书记员  吴 楠