河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0503民初2719号原告：常军云，女，1974年3月12日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：张利，河南正义彰律师事务所律师。原告：周孝谚，男，2002年12月28日出生，汉族，住安阳市文峰区。法定代理人：常军云，女，系原告周孝谚母亲。原告：周雪超，男，1951年1月15日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：张利，河南正义彰律师事务所律师。被告：安阳市人民医院，住所地安阳市解放路中段。统一社会信用代码：12410500417346082W。法定代表人：马绍恒，该院院长。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。原告常军云、周孝谚、周雪超与被告安阳市人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告常军云，原告常军云、周雪超的委托诉讼代理人张利，原告周孝谚的法定代理人常军云，被告安阳市人民医院委托诉讼代理人王红兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常军云、周孝谚、周雪超向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失共计841960.78元。事实和理由：原告亲属周绍刚因“左眼睑上抬无力2月”于2017年9月18日到被告处就诊，以“重症肌无力”收住神经内一科入院。当时，患者身体并未发现其他异常情况，但被告违反医疗原则，未进行全面检查，只针对重症肌无力进行治疗，且用药不规范，××的监测评估。由于被告用药不当，造成患者严重肝功能衰竭。直到2018年1月10日再次入住被告处，才检查出患者还患有××和肝功能异常，在被告处治疗6天后病情加重，被迫转郑州大学第一附属医院继续治疗，到郑大一附院诊断为肝功能衰竭、肺出血、肺部感染等并立即进行抢救，但最终因被告误诊误治导致患者周绍刚于2018年2月2日死亡。原告认为被告违反医疗原则，诊治错误导致周绍刚死亡，此事件给原告带来巨大的精神痛苦及经济损失。被告安阳市人民医院辩称，本案纠纷经法院委托鉴定机构，北京明正司法鉴定中心于2018年7月9日作出了211司法鉴定意见书，被告尊重该鉴定意见。根据鉴定结果，本案因果关系力大小为同等到主要之间，因此对原告主张的有证据证明的合法合理损失，被告依法承担50%的赔偿责任。原告主张84万余元的赔偿数额过高，过高部分不应支持。当事人围绕争议焦点依法提了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月18日，周绍刚因“左侧眼睑上抬无力2月”入住被告安阳市人民医院。经检查诊断为：重症肌无力、桥本甲状腺炎、白癜风、高同型半胱氨酸血症、鼻窦炎。被告安阳市人民医院给予周绍刚激素冲击等治疗，2017年10月5日，周绍刚出院，本次住院治疗17天，支付医疗费6499.39元，原告自认个人支付2800元。2018年1月10日，周绍刚因“上腹胀半月余”再次入住被告安阳市人民医院。经检查诊断为：慢性活动性乙型××、脂肪肝、肝CA？、胆囊萎缩并结石、重症肌无力、桥本甲状腺炎、白癜风、高同型半胱氨酸血症、鼻窦炎。被告安阳市人民医院给予周绍刚抑酸、保护胃肠粘膜、保肝、降酶、降黄、营养支持等治疗。2018年1月16日，周绍刚出院，本次住院治疗6天，支付医疗费5647.48元，其中个人支付2107.06元。2018年1月16日至2018年2月1日，周绍刚两次入住郑州大学第一附属医院住院治疗，经检查诊断为：乙肝肝硬化失代偿期、肝功能衰竭、肺出血、肺部感染、重症肌无力、胆囊结石。周绍刚两次住院治疗共计16天，其中第一次住院花费医疗费228592.24元，个人支付92889.98元；第二次住院花费医疗费24544.72元，个人支付9342.27元。2018年2月1日周绍刚以“肝衰竭1月、伴发热3天”入住安阳市第六人民医院。诊断为：肺部感染、呼吸衰竭、乙肝肝硬化、肝衰竭、肝昏迷、重症肌无力。2018年2月2日，周绍刚死亡。周绍刚在安阳市第六人民医院住院1天，支付医疗费999.89元。经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告安阳市人民医院对周绍刚诊疗过程中有无过错，如存在过错，与患者损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。2018年7月9日该鉴定中心作出京正司鉴[2018]临医鉴字211号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安阳市人民医院在对被鉴定人周绍刚的诊疗过程中存在过错；该过错与患者的最终死亡之间存在因果关系，因果关系原因力大小为同等到主要之间。原告支付费鉴定费17000元。原告常军云系周绍刚的妻子，原告周雪超系周绍刚的父亲，原告周孝谚系周绍刚的儿子。周绍刚有被扶养人1人，儿子周孝谚系城镇居民。上述事实，有原告常军云、周孝谚、周雪超提供的住院病历、鉴定意见书、户口簿、费用清单、住院费票据、鉴定费票据、证明、交通费票据、住宿费票据，以及当事人陈述等证据，予以证实。本院认为：患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据京正司鉴[2018]临医鉴字211号司法鉴定意见书，被告安阳市人民医院在为患者周绍刚进行的诊疗活动中未尽到谨慎注意义务，存在过错，且其过错行为同患者周绍刚的死亡存在因果关系，因果关系原因力为同等到主要之间，本院确定被告安阳市人民医院承担70%的赔偿责任。原告主张的合理损失，本院予以确认。①医疗费以医疗机构出具的票据为准，原告仅主张医疗费中个人负担部分，符合法律规定，本院予以支持。故医疗费为108139.2元。②住院伙食补助费，市内按30元/天计算，周绍刚住院24天，住院伙食补助费为720元。市外按50元/天计算，住院16天，住院伙食补助费为800元。周绍刚的住院伙食补助费共计1520元。③根据相关规定，营养费按20元/天计算，本院确定其营养费为800元（20元／天×40天）。④护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理费按上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资36848元/年标准计算，符合法律规定，本院予以支持。原告主张需2人护理，但未提供证据予以证明，本院不予支持。周绍刚护理费为4038.14元（36848元/年÷365天×40天×1人）。⑤关于误工费，原告虽然提交了收入证明，但未提交工资表予以印证，故对该证据不予采信。本院确定周绍刚的误工期为40天，按照上一度河南省城镇居民人均可支配收入27233元／年计算，原告的误工费为2984.44元（27233元／年÷365天×40天）。⑥死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。周绍刚为城镇居民，故死亡赔偿金为591157.2元（29557.86元/年×20年）。⑦原告主张被扶养人周孝谚生活费19422元，符合法律规定，本院予以支持。周绍刚的父亲系退休人员，有退休工资，对其主张的被扶养人生活费本院不予支持。⑧精神损害抚慰金根据侵权行为人的过错程度及侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等确定，原告要求精神损害抚慰金50000元，符合法律规定，本院予以支持。⑨丧葬费按照河南省上一年度职工平均工资标准6个月总额计算，故周绍刚的丧葬费为25014元（50028元/年÷12个月×6个月）。⑩交通费根据原告及其必要的陪护人员因就医治疗的时间、乘坐交通工具的合理性确定。周绍刚在安阳住院期间、因病情严重到郑州住院治疗及到北京鉴定必然产生交通费用，本院酌定原告的交通费为3500元。?原告主张住宿费2351元，根据法律规定，周绍刚正常住院期间陪护人员产生的住宿费不予支持。故本院对该主张不予支持。?原告支付鉴定费17000元，系为查明和确定案件事实支出的必要的、合理的费用，本院予以支持。综上，原告的合理损失共计823574.98元。被告按照70%的责任比例承担赔偿款576502.49元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告安阳市人民医院于本判决生效后九十日内赔偿原告常军云、周孝谚、周雪超各项损失共计576502.49元；二、驳回原告常军云、周孝谚、周雪超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12220元，减半收取计6110元，由原告常军云、周孝谚、周雪超负担1926元，被告安阳市人民医院负担4184元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇一八年十二月二十七日书记员  杨 田