安徽省肥西县人民法院民 事 判 决 书（2018）皖0123民初5267号原告：杨光德，男，汉族，住肥西县。委托诉讼代理人：解文星，肥西法律援助中心律师。委托诉讼代理人：解明铭，肥西县上派镇法律服务所工作者。被告：肥西县中医院，住所地肥西县上派镇巢湖南路**。统一社会信用代码12340123485110821N法定代表人：叶俊，院长。委托诉讼代理人：徐晓晴、李阳，安徽皖国泰律师事务所律师。原告杨光德诉被告肥西县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。双方当事人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨光德诉请:医药费11696元，误工费18000元（150元/天×120天）、护理费8100元（135元/天×60）、营养费4500元（50元/×90天）、住院伙食补助费1050元（50元/×21天）、鉴定费4630元、交通费1000元、残疾赔偿金63280元（31640元/年×20年×10％）、精神抚慰金8000元，共计120256元，因果关系参与度为70％，最终数额为84179.20元，被告负担诉讼费和鉴定费。事实与理由：2017年1月2日原告在下楼时不慎摔断了左边锁骨，2017年1月13日原告去被告处就诊，至2017年1月23日期间在被告处住院治疗，被告对原告进行了手术治疗，由于被告手术治疗不当，致使原告左边锁骨未能接上，导致原告伤残。现诉至法院请求判如所请。被告肥西县中医院辩称：我方只在因果关系百分之五十的范围内负担；从原告提交的医保报销单中可以看出原告自付的数额分别为1494.58元和790.78元；原告实际住院19天，原发性疾病住院的天数不能计算在本次赔偿数额内，残疾赔偿金按照农村标准核算，原告只是提供了拆迁协议并未提供拆迁安置房是否属于城镇；误工费150元/天没有法律依据，且未提交证据证明；护理费的标准也不符合行业标准，请求减少；交通费无票据不认可；精神抚慰金过高，请求核减。原告杨光德向本院提交证据：证据1原告身份证，证明原告主体适格；证据2出院记录、病历、肥西县城乡居民基本医疗保险住院报补单，证明原告与被告之间是医患关系，原告的病情和住院治疗的情况以及自付的数额；证据3鉴定费票据，司法鉴定意见书，证明原告支付的鉴定费票据及被告过错参与度，伤残等级、“三期”的数额；证据4证明、安置协议，证明按照城镇标准核算。被告肥西县中医院未向本院提交证据。本院依法组织上述证据质证。被告对原告证据质证意见：证据1、2无异议，但证据2认为原告实际支付的金额为790.78元和1494.58元；证据3无异议，证据4有异议，认为拆迁安置协议上签章单位与原告提供证明的签章不一样，合肥经济开发区新港工业园办事处拆迁安置办公室并不是桃花工业园管委会和沿河社区；认为达不到证明目的。经审理查明：2017年1月13日杨光德因左锁骨骨折入住肥西县中医院，入院诊断为骨折病（气滞血瘀），于2017年1月16日上午，该医院在臂丛麻醉下对杨光德行左侧锁骨骨折切开复位内固定术。2017年1月23日，杨光德出院，住院10天，医嘱建议休息3月，适时换药，满两周拆线，药物对症，三角巾悬吊。2018年4月23日再次入住肥西县中医院，于2018年4月25日行内固定取出术，2018年5月2日出院，住院9天，术后摄片发现骨折未能愈合。再查明：杨光德两次共计花费医药费15786.58元：其中2017年1月23日出院合计的医药费总额为9503.25元【补偿类型：意外伤害补偿（合肥民政救助属性为低保、非三无）】，基本医保中报销金额为3360.72元，大病保险中报销355.47元，补充保险补偿金额1618.49元，医疗救助金额为2673.99元，此次杨光德实际自付的医药费数额为1494.58元；其中2018年5月2日出院合计的医药费总额为6283.33元【补偿类型：意外伤害补偿（合肥民政救助属性为低保、非三无）】，其中基本医保报销金额1698.67元，补充保险补偿1421.56元，医疗救助报销金额2372.32元，此次杨光德实际自付医药费数额为790.78元。审理过程中，杨光德书面申请对伤残等级、“三期”进行评定、肥西县中医院书面申请对杨光德的诊疗行为是否存在过错以及损害后果的因果关系和参与度评定，本院依法指定到安徽爱民司法鉴定所进行评定，该鉴定机构于2018年12月24日出具了两份鉴定意见书：被鉴定人杨光德左锁骨骨折术后不连，遗有左肩功能障碍构成十级伤残，误工期为120日、护理期和营养期分别为60日和90日；依据患者自身的营养状况和可能存在的不适当运动对骨折的愈合有一定的影响，医方在手术操作过程的过错或瑕疵与患者骨不连不良后果之间存在因果关系，参与度为50％-70％。杨光德支出鉴定费4630.00元。本院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案鉴定机构认定肥西县中医院诊疗行为与杨光德的损害后果存在因果关系、参与度建议为50％-70％，本院根据其过错程度酌情确定由其承担60％的赔偿责任。关于原告的合理损失：因原告在肥西县中医院两次治疗的部分医药费已经城乡居民基本医疗保险核销，其实际自付的医药费数额核算为2212.34元；住院伙食补助费950.00元（50元/天×19天）；营养费4500.00元（50元/天×90天）；护理费7968.00元（参照上年度居民服务业132.8元/天×60天）；综合本案原告提交的拆迁证明及现在居住情况的情况，其残疾赔偿金本院将按照城镇居民标准予以核算，残疾赔偿金63280.00元（31640元/年×20年×10％）；因原告在举证期限内未提交证据证明其诉求的150元/天的务工收入，本院酌定按照上年度农林牧渔98.99元/天核算误工费，误工费11879元（98.99元/天×120天）；原告主张精神抚慰金，符合法律规定，但其主张的数额偏高，本院根据肥西县中医院的过错程度、患者的损害后果，酌定为5000.00元；杨光德往来处理其损害事宜确需支出一定的交通费，交通费酌定为600.00元；鉴定费4630.00元（凭票核算），以上各项费用共计101019.34元。肥西县中医院支付杨光德各项费用共计62611.60元【（医药费数额2212.34元+住院伙食补助费950.00元+营养费4500.00元+护理费7968.00元+残疾赔偿金63280.00元+误工费11879元+交通费600.00元+鉴定费4630.00元）×60％+精神抚慰金5000.00元】，下剩的损失由杨光德自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条?、第五十四条?，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下:一、被告肥西县中医院在本判决生效后十日内一次性支付原告杨光德各项损失共计62611.60元；二、依法驳回原告杨光德的其他诉讼请求。如未按本生效判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取952.00元，由被告肥西县中医院负担683.00元，原告杨光德负担269.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 陆 静二〇一八年十二月二十九日书记员 石寒竹附肥西县人民法院账户：肥西县法院标的款账户：户名：肥西县人民法院执行款专户开户行：中国银行肥西支行账号********诉讼费汇款账号：收款人：肥西县人民法院诉讼费专户开户行：中国农业银行肥西县支行账号********查询电话：0551-68298038****8039（肥西法院立案庭）