湖北省阳新县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鄂0222民初3112号 原告：刘丽霞，女，1977年3月19日出生，汉族，住所地阳新县, 委托诉讼代理人：李名升，湖北才俊律师事务所律师。 被告：黄石市三新供电服务有限公司阳新分公司（以下简称三新供电阳新分公司），所在地阳新县兴国镇五马坊街19号。 负责人：杨林，系三新供电阳新分公司经理。 委托诉讼代理人：李丹（系三新供电阳新分公司职员），女，1982年7月24日出生，汉族，住所地武汉市洪山区， 委托诉讼代理人：马骏，湖北文光律师事务所律师。 原告刘丽霞与被告三新供电阳新分公司劳动争议纠纷一案，本院于2018年7月31日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘丽霞及其委托诉讼代理人李名升、被告三新供电阳新分公司的委托诉讼代理人马骏、李丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘丽霞向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告工伤待遇233154.6元（截止2017年12月31日）；2.判令被告将其为原告购买的员工意外保险的保险金12万元赔付给原告；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系被告职员，2013年3月，原告因工受伤致残。2018年7月17日，原告收到阳新县劳动人事争议仲裁委员会作出的阳劳人仲案字（2018）第038号仲裁裁决书。原告对该裁决不服。该裁决计算赔偿项目时遗漏了两项：原告应得的营养费44350元（887×50）及2013年12月10日至2017年1月18日住院治疗614天的护工工资92100元（每天150元）。住院伙食补助费按每天21元计算太低，至少应按50元计算为44350元（887×50）。原告往返武汉住院12次，每次需人陪同，交通费应为武汉至阳新的3336元（69.5×48），加上阳新与龙港的720元（15×48）。原告停工留薪期工资应按3300元发放9个月即29700元。被告应支付原告各种款项为：医疗费546473.57元、住院伙食补助费53220元、交通费4056元、住宿费1800元、辅助器具费4769元、停工留薪期工资29700元、停工留薪期护理费30030元、伤残津贴128714元、生活护理费64075元、一次性伤残补助金58029元、营养费44350元、护工工资92100元，共计1055696.57元，扣减被告已支付的823261.97元，还应支付233154.6元。另外，被告为包括原告在内的全体员工均购买了意外保险，该保险保险金12万元，被告应赔付给原告。故请求支持原告的诉讼请求。 三新供电阳新分公司辩称:对于原告主张的伤残津贴、一次性伤残补助金、生活护理费均无异议。但医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费，应当由原告提供相关票据，被告协助到社保部门办理核报，由工伤保险基金予以支付，不应当由被告支付。营养费不应予支持。护理费计算有误，前期护理费应计算至劳动能力评定前一天即9个月，评残后按月发放生活护理费。住院伙食补助费应按每天21元标准计算。停工留薪期工资应按每月实发工资2523元计算9个月。对于保险金12万元，之前被告愿意支付给原告，系原告不愿受领。截止2017年12月31日，被告已支付原告共计834161.97元。对于合理部分待遇，仲裁已经裁决，被告应当按仲裁裁决确定的金额支付。对于原告计算错误、标准过高、不合理部分的请求，请求人民法院依法予以驳回。 本院经审理认定事实如下:三新供电阳新分公司系由阳新县三新供电服务有限公司更名而成。1995年10月起，刘丽霞到该公司下属龙港服务部从事抄表收费工作。2013年3月8日9时30分许，刘丽霞骑电动车到辖区抄表工作时被一电动车撞倒，导致头部受伤。先后在阳新县中医院、武汉大学人民医院、湖北省中医院住院治疗（其中12次去武汉住院治疗），共计住院887天（其中2013年3月8日至同年12月9日在阳新县中医院、武汉大学人民医院住院治疗276天，2013年12月10日至2017年1月18日在湖北省中医院及阳新县中医院住院治疗614天），共计花去医疗费546473.57元。期间，三新供电阳新分公司未派人护理。刘丽霞购买轮椅、助行器、腋下拐花去4769元。2013年5月8日，经阳新县人力资源和社会保障局认定为工伤，同年11月26日，经黄石市劳动能力鉴定委员会审定，刘丽霞工伤致残度为三级。2014年12月11日，经黄石市劳动能力鉴定委员会审定，刘丽霞符合大部分护理依赖。2018年3月26日，三新供电阳新分公司（仲裁程序中其名称为阳新县三新供电服务有限公司，下同）向阳新县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请：1.依法确认刘丽霞的工伤待遇；2.依法应支付刘丽霞的工伤待遇，在刘丽霞借支款项中多退少补。同年6月29日，阳新县劳动人事争议仲裁委员会作出阳劳人仲案字（2018）第038号仲裁裁决：一、三新供电阳新分公司自裁决生效之日起十五日内，一次性支付刘丽霞各项工伤待遇30363.7元；二、自2018年1月起，三新供电阳新分公司按月支付刘丽霞伤残津贴和生活护理费，发放标准暂按2017年度执行，待黄石市工伤保险定期待遇调整通知出台后，予以补发差额部分，此后按相关文件适时调整。刘丽霞不服裁决，故而成讼。 另查明，2012年刘丽霞发放的工资和奖金共计30274元，月平均工资2523元（2012年黄石市职工月平均工资为2507元）。2013年3月8日刘丽霞受伤后，先后在三新供电阳新分公司处借支443700元，领款262952.17元，2013年3月至12月领取工资及奖金计23157.8元，2014年、2015年、2016年、2017年分别领取伤残津贴及护理费25202元、22846元、28840元、27464元，上述各项共计834161.97元。本案一审法庭辩论终结后,刘丽霞在三新供电阳新分公司处领取仲裁裁决中确定的应付工伤待遇款30363.7元;三新供电阳新分公司将其收取的12万元保险金转付给了刘丽霞。 还查明，湖北省居民服务和其他服务业人均年收入：2013年度23624元，2014年度26008元，2015年度28792元，2016年度31138元，2017年度32677元。2014年至2017年平均年收入29653.75元。 本院认为，本案系劳动争议中的工伤保险待遇纠纷。对于刘丽霞与三新供电阳新分公司之间的劳动关系、刘丽霞因工致残及致残程度和护理级别，双方不持异议，双方争议焦点在于刘丽霞应享有的工伤待遇标准及具体金额、被告三新供电阳新分公司应支付刘丽霞工伤待遇项目及数额标准，扣减其借支后应付刘丽霞各项款项数额是多少。针对原告的诉请及双方的争议，本院评析如下： 根据原告的主张，其工伤待遇具体请求项目及数额为：1.医疗费546473.57元；2.住院伙食补助费53220元（887×60）；3.交通费4056元（69.5×48+15×48）；4.住宿费1800元（150×12）；5.辅助器具费4769元；6.停工留薪期工资29700元（3300×9）；7.停工留薪期护理费30030元（110×273）；8.2013年12月至2017年12月的伤残津贴128714元；9.2013年12月至2017年12月的生活护理费64075元；10.一次性伤残补助金58029元（2523×23）；11.营养费44350元（50×887）；12.护工工资92100元（150×614），合计1055696.57元（实际合计数额应为1057316.57元）。本院认为,对于其中的第8、9、10项伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金，被告均无异议，经本院审查，该三项请求符合《工伤保险条例》相关规定，与本案客观实际相符，该三项合计金额250818元，本院予以支持。对于第1至第5项，被告认为应当由原告提供相关票据，被告协助到社保部门办理核报，由工伤保险基金予以支付，不应当由被告支付。本院认为，上述五项系职工因工受伤后依法应享有的待遇，虽然《工伤保险条例》规定上述项目费用由工伤保险基金支付，但该规定只是针对该费用最终承担方式作出的定论，而对于劳动者来说，出现工伤后需要产生的上述费用应由用人单位先行垫付，尔后由用人单位到相关部门进行申报，再由工伤保险基金将相应款项拨付至用人单位（事实上，工伤保险基金支付款项，只针对用人单位账户，并不对个人支付），而且,原告主张的上述五项待遇均属到期或已经发生的待遇,被告理应申报支付给原告,故原告主张的上述五项待遇应一并计入被告应付款范围。至于上述五项请求数额是否正确合理，本院认为，医疗费546473.57元、辅助器具费4769元，已实际发生，与客观实际相符，应予支持；住院伙食补助费53220元，原告主张按每天60元计算并无法律依据，根据跨统筹地区就医相关标准，本院酌定按每天40元标准予以计算，即为35480元（40×887）；交通费4056元，系按就医人数（包括护理1人）、次数、普通公共交通工具费用标准而计算，符合客观实际情况，应予支持；住宿费1800元，与就医客观实际和标准相符，予以支持。上述五项共计592578.57元， 予以支持，超出部分的请求不予支持。对于第6项停工留薪期工资29700元，系按月工资3300元标准计算而来，并无证据证实其月工资为3300元，而原告主张被告不持异议的一次性伤残补助金计算标准中其月工资为2523元，且与受伤前一年度工资标准相符，故本院认为，应以月工资2523元为标准计算停工留薪期工资即22707元（2523×9）。对于第7项停工留薪期护理费30030元、第12项护工工资92100元，本院认为，该两项实际上均属于护理费范畴，2013年3月至2013年12月期间，由于原告伤情较重，生活不能自理，确实需要人员护理，被告亦未举证此期间其安排人员护理，故被告应当支付原告此期间的护理费，标准应以2013年度湖北省居民服务和其他服务业人均年收入23624元计算,即为17718元（23624/12×9）；定残后的2013年12月至2017年12月期间已按《工伤保险条例》之规定及当事人主张确定了生活护理费64075元，但由于生活护理费的计算标准低于住院期间护理费的标准，故被告应支付此期间住院护理费与生活护理费之间的差额，以2014年至2017年度湖北省居民服务和其他服务业人均年平均收入29653.75元为标准，此段期间内原告住院护理费为49883.29元（29653.75÷365×614），扣减该时段内已计算的生活护理费26946.61元（64075÷4÷365×614），差额为22936.68元，故被告应支付原告护理费为17718元+22936.68元=40654.68元，对于原告超出该部分的请求，不予支持。第11项营养费44350元，本院认为,根据《工伤保险条例》之规定,职工工伤住院期间享有住院伙食补助费,并无营养费待遇,但考虑到原告伤情的确严重，根据医嘱需加强营养,故本院酌定由被告按每天30元标准支付被告一定的营养费26610元（30×887），对于原告超出部分的请求，不予支持。上述各项总额为933368.25元。扣减已付的834161.97元和30363.7元，三新供电阳新分公司还需支付刘丽霞各项待遇总额68842.58元（截止2017年12月31日）。此后的待遇，因当事人并未在本案中主张，故本院不予处理，当事人可另行主张权利。至于原告主张的意外伤害保险金12万元，本院认为，意外伤害保险与本案的劳动争议并非同一法律关系，且本案一审法庭辩论终结后三新供电阳新分公司已将其收取的12万元保险金转付给了原告刘丽霞，故原告的此项请求不予支持。 综上，原告刘丽霞因工受伤致残，应依法享受相应的工伤待遇。截止2017年12月31日，刘丽霞应享受各项待遇总额为933368.25元，扣减三新供电阳新分公司已付的834161.97元和30363.7元，三新供电阳新分公司还需支付刘丽霞各项待遇总额68842.58元。对于超出该数额的请求及其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项，《工伤保险条例》第三十条第一款、第四款、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第一款，参照湖北省相关年度相关行业工资等相关标准，判决如下： 一、被告黄石市三新供电服务有限公司阳新分公司在本判决生效后五日内支付原告刘丽霞截止2017年12月31日的各项工伤待遇余额68842.58元（总额933368.25元，扣减已付的834161.97元和30363.7元）； 二、驳回原告刘丽霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由被告黄石市三新供电服务有限公司阳新分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时预交上诉案件受理费10元，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户银行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行，户名：湖北省黄石市中级人民法院，账号：17×××18。上诉人在上诉期届满后七日内仍末预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。 审判员  虞志远 二〇一八年十二月二十六日 书记员  范倩楠