汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0514民初955号原告：郭某1，女，2009年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。法定代理人：刘某(系原告之母)，女，1980年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。法定代理人：郭某2（系原告之父），男，1982年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。委托诉讼代理人：顾德仁，广东中大中律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，住所地江西省抚州市老抚临路1号。负责人：吴志华。委托诉讼代理人：田立元，江西正石律师事务所律师。被告：宗先伟，男，1967年出生，汉族，住江西省抚州市东乡县。原告郭某1与被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司(下称保险公司)、宗先伟机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭某1的法定代理人郭某2及其委托诉讼代理人顾德仁，被告保险公司的委托诉讼代理人田立元，被告宗先伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在第三者责任强制保险最高赔偿限额内赔偿原告的各项损失60000元（具体数额待鉴定后确定）；2.判令被告保险公司在商业第三者责任保险的最高赔偿限额内对交强险不足赔偿部分承担赔偿责任（具体数额待鉴定后确定）；3.判令被告宗先伟对被告保险公司不足赔偿部分承担补充赔偿责任；4.判令两被告承担本案的一切诉讼费用。诉讼过程中，原告根据司法鉴定意见将诉讼请求变更为：1.判令被告保险公司在第三者责任强制保险最高赔偿限额内赔偿原告的各项损失110000元；2.判令被告保险公司在商业第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告的损失36928.8元，同时对交强险不足赔偿部分承担赔偿责任；3.判令被告宗先伟对被告保险公司不足赔偿部分承担补充赔偿责任；4.判令两被告承担本案的一切诉讼费用。事实和理由：2018年6月15日7时15分，被告宗先伟驾驶赣Ｆ×××××号轻型普通货车，途经G324线573KM+850M时，与刘某驾驶乘载郭某1的电动二轮摩托车发生碰撞，造成刘某、郭某1二人受伤住院及二车受损的交通事故。经汕头市公安局潮南分局交通警察大队认定，宗先伟负事故的主要责任，刘某负事故的次要责任，郭某1免承担事故责任。事发后，原告被送往汕头潮南民生医院进行治疗，当天送往汕头濠江新圣创伤骨科医院治疗，共住院32天，出院后医嘱每月定期拍片复查，视愈合情况拆除外固定架、取内固定物。原告经诊断，左胫骨远段开放性粉碎性骨折，左踝部开放伤，血管神经肌腱断裂、多处软组织挫伤。原告的各项损失包括：医疗费、后续治疗费、康复费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残补助金、精神损失费、鉴定费等。但被告除支付部分医疗费外，拒不支付其他的费用。被告保险公司系肇事车辆赣Ｆ×××××号轻型普通货车第三者责任强制保险、第三者责任商业保险的承保人，应当在第三者责任强制保险的最高赔偿限额内先承担赔偿责任，不足部分在第三者责任商业保险的最高赔偿限额内承担赔偿责任。被告宗先伟系本案交通事故主要责任侵权人，应当就保险公司不足赔偿部分，对原告造成的各项损失承担补充赔偿责任。原告为维护自身的合法权益提起诉讼，请求法院判准其诉讼请求。原告郭某1对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1.户口本复印件，据以证明其身份信息、户口性质及监护人情况；2.行驶证、身份证复印件，据以证明被告宗先伟的诉讼主体资格；3.企业信用信息公示报告，据以证明被告保险公司的诉讼主体资格；4.道路交通事故认定书，据以证明本案交通事故的发生过程及责任认定；5.汕头潮南民生医院病历、24小时内入出院记录、证明书、汕头濠江新圣创伤骨科医院入院记录、出院小结、疾病诊断证明书，据以证明其因本次交通事故身体受侵害和医疗过程的事实；6.汕头濠江新圣创伤骨科医院住院费用汇总，据以证明其因本次交通事故身体受侵害和医疗过程的费用；7.医疗收费发票6张，据以证明其为本次交通事故付出的医疗费用；8.机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单，据以证明被告保险公司系肇事车辆交强险、商业第三者责任险的承保人；9.汕头濠江新圣创伤骨科医院住院病历、出院小结、疾病证明书，据以证明其因本次交通事故身体受侵害和医疗过程的费用；10.汕头濠江新圣创伤骨科医院住院费用汇总，据以证明其为本次事故付出的医疗费用；11.医疗收费发票，据以证明其为本次事故付出的医疗费用；12.广东韩江司法鉴定所司法鉴定意见书、发票，据以证明其伤残程度评定为X级伤残，评定后续治疗费5000元，康复费2000元，护理期为100日，护理期前期32日每日配护理人员2名、余68日（含二期手术10日）每日配护理人员1名以及花费鉴定费3000元。被告保险公司辩称，一、被告宗先伟驾驶的赣Ｆ×××××号货车在保险公司投保交强险和500000元的商业第三者责任险，保险公司只能在保险责任范围内依据保险合同与保险条款的规定，对原告的合理损失进行理赔。1.原告郭某1或者被告宗先伟应当提交赣Ｆ×××××号货车的行驶证和宗先伟的机动车驾驶证，以证明赣Ｆ×××××号货车具有合法的行驶资格，宗先伟具有合法的驾驶资格。否则，保险公司对原告的损失有权拒绝承担保险理赔责任；2.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第9条、第21条和《机动车综合商业保险条款》第26条第（六）项的规定，原告实际发生的医疗费涉及超出国家基本医疗保险用药范围的费用及与本次交通事故不具有关联性用药，均不属于保险公司保险理赔范围，该部分费用应当在保险公司的保险理赔范围内依法剔除；3.本次事故的《道路交通事故认定书》，认定宗先伟对本次事故承担主要责任。根据《机动车综合商业保险条款》第23条的规定，保险公司在商业第三者责任险范围内按70%计赔；4.保险公司已在交强险范围内先行垫付10000元，该费应当在保险公司的保险理赔款中抵扣；5.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条第（四）项，本案涉及的鉴定费、诉讼费保险公司不予承担。二、原告郭某1要求的赔偿并不合理，不合理部分应当依法剔除。被告保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：商业第三者责任险保单、投保人声明、商业险条款、汇款凭证，据以证明本案涉及的非医保用药、不合理用药、鉴定费、诉讼费不应由其司承担，且其司已向投保人声明按70%的比例承担主要责任，并已为原告垫付10000元。被告宗先伟辩称，对事故发生及责任认定无异议，车辆有投保交强险和商业第三者责任险，应由保险公司承担赔偿责任。被告宗先伟对其辩解在举证期限内提交的证据有：驾驶证、行驶证，据以证明其具有驾驶资格。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：二被告对原告提交的证据1至5及8的真实性、合法性、关联性无异议；对证据6、7真实性无异议，但认为应扣除10%的非社保用药费用；对证据9、10、11真实性无异议，但认为原告已请求二次手术的费用，该费用属于后续治疗费，故不应重复请求后续治疗费；对证据12真实性无异议，对伤残等级的评定无异议，但认为鉴定机构关于原告存在康复费、后续治疗费、护理期限的鉴定结论缺乏事实依据，后续治疗已请求第二次手术费用，不应重复请求，且护理期限应按实际住院天数计算；对鉴定费的发生无异议，但认为不属于保险公司赔偿范围。原告对被告保险公司提交的证据真实性没有异议，认为系二被告之间的协议，不能以此减免二被告对原告的赔偿责任，但其同意按70%的赔偿比例计，并确认有收到保险公司汇款10000元的事实。被告宗先伟对被告保险公司提交的证据没有异议。原告与被告保险公司对被告宗先伟提交的证据没有异议。原、被告各方当事人在诉讼过程中确认原告的医疗费中10%的费用即5511元属非国家基本医疗用药费用，并达成对该部分费用在保险公司赔偿范围内予以剔除的协议。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据9、10、11，二被告对真实性无异议，本院予以认定，二被告认为原告已请求二次手术的费用，该费用属于后续治疗费，不应重复请求后续治疗费，对此，本院认为，原告提交的证据12司法鉴定意见中明确“伤残评定后的后续治疗费评定为5000元”，而二次手术的费用是发生在伤残评定前，故该费用与后续治疗费不存在重复；证据12系本院根据原告的申请委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的司法鉴定意见及鉴定费发票，二被告对真实性无异议，本院予以认定，并确认原告支付鉴定费3000元以及其因本案事故造成伤残九级、伤残评定后的后续治疗费5000元、康复费2000元、护理期100日，护理期前期32日每日配护理人员2名、余68日（含二期手术10日）每日配护理人员1名。二被告认为鉴定机构对原告存在康复费、后续治疗费、护理期限的鉴定结论缺乏事实依据，以及护理期限应按实际住院天数计算；被告保险公司对此虽申请重新鉴定，但没有提交证据证明鉴定程序违法或存在错误，故对被告保险公司申请重新鉴定，不予准许；由于二被告没有反驳证据推翻鉴定意见，本院对二被告的抗辩意见，不予采纳；原告依据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费5000元、康复费2000元，合法有据，本院予以支持；原告请求赔偿医疗费55115.44元（其中5511元系非国家基本医疗用药费用），于法有据，可予支持；原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的收入依据，但根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准计算，根据司法鉴定机构出具原告住院期前期32天每天配护理人员2名，余期68天（含二期手术10天）每天配护理人员1名的鉴定意见，即护理费为：150元/天×32天×2人+150元/天×10天×1人+120元/天×58天×1人=18060元；原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院及第二次手术住院、出院必然产生交通费用的实际，结合原告二次住院42天的事实和相关规定，对原告请求赔偿交通费1260元予以照准。原告因交通事故致X级伤残，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元的数额适当，可予支持；原告系农村居民，请求按广东省2018年度汕头地区农村居民人均可支配收入为15780元的标准并按其构成X级伤残的事实，请求赔偿残疾赔偿金63120元，可予支持；原告按二次住院42天请求赔偿住院伙食补助费4200元，于法有据，可予支持；原告根据其构成X级伤残的实际，请求赔偿营养费1000元，于法有据，可予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月15日7时15分，被告宗先伟驾驶赣Ｆ×××××号轻型普通货车，途经G324线573KM+850M时，与刘某驾驶乘载原告郭某1的电动二轮摩托车发生碰撞，造成刘某、原告郭某1二人受伤住院及二车受损的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2018年7月30日作出《道路交通事故认定书》，认定被告宗先伟承担事故主要责任，刘某承担事故次要责任，郭某1免承担事故责任。事故发生后，原告郭某1被送至汕头潮南民生医院治疗，当日转至汕头濠江新圣创伤骨科医院住院治疗至2018年7月17日出院，住院32天，2018年10月11日到汕头濠江新圣创伤骨科医院进行第二次手术，至2018年10月19日出院，住院8天，二次住院共40天，花去医疗费55115.44元，输血4000元，其中被告宗先伟垫付了13900.25元、被告保险公司垫付医疗费10000元。原告于2018年8月14日向本院提起诉讼。2018年8月21日，原告向本院申请对其伤残等级、后续治疗费、护理时间、人数进行鉴定，本院依法委托广东韩江司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年10月31日作出鉴定意见如下：被鉴定人郭某1的伤残程度评定为X级伤残；伤残评定后的后续治疗费为5000元；康复费评定为2000元；护理期评定为100日，护理前期32日每日配护理人员2名、余68日（含二期手术10日）每日配护理人员1名。另查，原告郭某1系郭某2和刘某的女儿。又查，赣Ｆ×××××号轻型普通货车车辆登记所有人系被告宗先伟，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，保险期限均为2018年4月6日0时至2019年4月5日24时止，商业第三者险责任限额为500000元并投保不计免赔率险，事故发生在保险期限内。本宗交通事故的另一受害人刘某同意对交强险赔偿限额120000元优先赔偿原告郭某1的各项损失。广东省2018年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区农村居民人均可支配收入15780元，住院伙食补助费每人每天为100元。本院认为，被告宗先伟驾驶赣Ｆ×××××号轻型普通货车碰撞刘某驾驶并乘载原告郭某1的电动二轮摩托车，造成致刘某与原告郭某1受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出宗先伟负事故主要责任，刘某负事故次要责任、原告郭某1免负事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。对原告因交通事故造成的损失，应由被告宗先伟按责任比例承担赔偿责任。由于肇事车辆已向被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故原告请求被告保险公司在承保的交强险和在商业第三者责任限额内按责任比例予以赔偿，合法有据，可予支持。原告因交通事故造成的合法有据的各项损失为：医疗费55115.44元（其中非国家基本医疗保险用药费用5511元）、后续治疗费5000元、营养费1000元、住院伙食补助费4200元、康复费2000元、护理费18060元、残疾赔偿金63120元、精神损害抚慰金10000元、交通费1260元，共计159755.44元。被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告的各项损失，即在医疗费用赔偿限额内赔付10000元和在伤残赔偿限额110000元内对包括残疾赔偿金、护理费、康复费、精神损害抚慰金、交通费等项目赔付94440元；不足部分49804.44元（不包括非国家基本医疗用药费用5511元）按70%计为34863.1元，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔付，被告保险公司共应赔偿原告各项损失139303.1元，抵除保险公司垫付10000元后，尚应赔偿129303.1元；各方当事人确认的属非国家基本医疗用药费用5511元和原告与被告宗先伟确认的输血费用4000元，应由被告宗先伟按70%比例计6657.7元赔偿，抵除被告宗先伟垫付的13900.25元后，原告应返还被告宗先伟7242.55元，该款由原告与被告宗先伟自行理楚。对被告保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费在内虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费用由败诉方承担，故保险公司是否需承担诉讼费用，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司应于本判决生效后20日内赔偿原告郭某1各项损失129303.1元。二、驳回原告郭某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3238元，减半收取计1619元，鉴定费3000元，共4619元，由原告郭某1负担176元，被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司负担4443元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇一八年十二月三日书记员  庄之悦