新疆维吾尔自治区额敏县人民法院   民事判决书   （2018）新4221民初1063号   原告：张文玲，女，1969年12月22日出生，汉族,系个体，现住额敏县，身份证号码：×××   委托诉讼代理人：陈玉莲，系新疆新额律师事务所律师。   被告：额敏县人民医院，现住所地额敏县塔城路76号。   法定代表人：王启军，系该院院长。   委托诉讼代理人：张忠，系新疆西陲律师事务所律师。   原告张文玲与被告额敏县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2018年7月19日立案受理，依法适用简易程序于2018年8月13日公开开庭进行了审理。庭审中，原告申请对医疗过错、伤残等级进行鉴定，本院依法委托新疆衡诚司法鉴定所鉴定。2018年10月22日，新疆衡诚司法鉴定所作出新疆衡诚司法鉴定中心［2018］法医临字第898号及第899号鉴定意见书。本院于2018年11月21日继续公开开庭进行了审理。原告张文玲及委托代理人陈玉莲；被告额敏县人民医院的委托代理人张忠到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。   原告张文玲向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住宿费、交通费、住院伙食费各项金额为88530元的40%=35412元在加20000元的精神抚慰金，共计为55412元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月5日，原告在被告处住院，经被告诊断原告患了胆总管结石，14日被告给原告做了胆总管结束摘除手术，手术后被告给原告做了造影发现结石没有做干净，最大的石头没有摘除，22日原告出院，原告在7月7日至18日转到乌市中医院，中医院诊断结论为第一次手术江石头摘除干净，因时间太短不能再做第二次手术，现住只能住院理疗，9月10日至21日原告再次住进乌市中医院进行第二次手术，原告先后花去大量的医疗费用，除了报销的费用外，还有2万元没有报销。正是被告的过错不仅给原告造成了经济上的损失，更是精神上的巨大痛苦和伤害，经原告多次找到被告，要求给予赔偿。被告承认自己有过错，但后期医疗费协商无果。为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求依法判决。   被告额敏县人民医院答辩称，原告主张原发疾病的治疗费用不应计算在内，原告的交通费认可971元，部分不符合规定的票据我们不认可。原告主张的伙食补助、护理、误工没有意见，对于精神抚慰金，我们不认可，不符合法律规定，我们不予承担。   本院经审理认定的事实如下：2017年6月5日，原告在被告处住院，经被告诊断原告患了胆总管结石，2017年6月14日，原告进行了胆总管结束摘除手术，手术后被告给原告做了造影发现结石没有做干净，最大的石头没有摘除，于2017年6月22日原告出院。原告于2017年7月7日至18日转至新疆医科大学附属新疆维吾尔自治区中医医院，医院诊断胆总管残余结石，需住院理疗。后原告于2017年9月10日至21日，在新疆医科大学附属新疆维吾尔自治区中医医院进行手术，原告进行两次手术术后共有27430.69元医疗费为报销。   2018年8月13日原告张文玲申请对医疗过错、伤残等级进行鉴定，本院依法委托新疆衡诚司法鉴定所鉴定，2018年10月22日，新疆衡诚司法鉴定所作出新疆衡诚司法鉴定中心［2018］法医临字第898号及第899号鉴定意见书。第898号鉴定意见书中鉴定意见为“额敏县人民医院对被鉴定人张文玲诊疗过程，诊断明确，患者有手术适应证。但医方未尽到充分的告知义务及相应的注意义务存在过错，医方的过错行为与胆总管残留结石致患者二次取石手术之间存在因果关系，医方负次要责任，建议参与度40%为宜。第899号鉴定意见书中鉴定意见为：1、被鉴定人张文玲的误工期综合评定为120日；2、被鉴定人张文玲的护理综合评定为90日；被鉴定人营养期评定为90日。   认定以上事实的证据有：1、原、被告的当庭陈述；2、原告住院病历；3、住院补偿结算单两份；4、交通费、住宿费票据；5、新疆衡诚司法鉴定所作出新疆衡诚司法鉴定中心［2018］法医临字第898号及第899号鉴定意见书。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告在对原告诊疗过程中，因疏忽大意未能尽到应尽的谨慎注意义务，致使原告身体受到损害，被告的医疗行为在法律实务层面和技术层面均存在一定的过错，因此，被告应当承担赔偿责任。新疆衡诚司法鉴定所作出新疆衡诚司法鉴定中心［2018］法医临字第898号鉴定意见，被告的过错参与度大小建议考虑为40%，本院予以采纳，被告应当按照40%的过错予以赔偿。关于赔偿项下问题。一、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”依据原告提供的医疗费票据，本院确认原告的医疗费为27430.69元。二、住院伙食补助费。《解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院39天，住院伙食补助费为4680元（39天×120元/天=4680元），本院予以确认。三、误工费。《解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”原告误工费应为21600元（120天×180元/天）。四、护理费。《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”根据医院的诊疗证明书，本院确认原告的护理费为10800元（计算方法：90天×120元/天=10800元）。五、交通费。《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”结合原告提供就医时产生交通费票据，本院酌确认971元。六、精神抚慰金。《解释》第十八条规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本院确酌定，原告的精神抚慰金为2000元。七、鉴定费。原告委托新疆衡诚司法鉴定所对医疗过错、伤残等级进行鉴定，因此产生鉴定费用11600元。八、营养费。《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”4500元（计算方法：90天×50元/天=4500元）被告对原告的该项主张予以认可，故对原告的该项主张予以支持。以上共计83581.69元，被告承担40%的赔偿责任，即33433元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、被告额敏县人民医院于判决生效之日起十五日内赔偿原告张文玲医疗费、护理费、交通费等，共计33433元。   二、驳回原告张文玲的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案争议标的金额55412元，案件受理费减半收取599元，投递费100元，共计699元（注：原告已预交）。由原告张文玲负担281元，被告额敏县人民医院负担418元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交二审案件受理费，上诉于塔城地区中级人民法院。   审判员 迪丽努尔     二○一八年十二月六日   书记员  孙 海文