广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0111民初11627号原告：周永深，男，汉族，户籍地址广州市白云区，原告：吴带娣，女，汉族，户籍地址同上，原告：龚丽萍，女，汉族，户籍地址广州市白云区，原告：周诗情，女，户籍地址广州市白云区。法定代理人：龚某。原告：周政鸿，男，2014年12月2日出生，户籍地址广州市白云区。法定代理人：龚某。上述五原告共同委托诉讼代理人：冯志成，国信信扬律师事务所律师。被告：南方医科大学南方医院，住所地广州市白云区。法定代表人：李文源。委托诉讼代理人：周辉、符忠，广东经纶律师事务所律师。原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿诉被告南方医科大学南方医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2018年8月30日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿的共同委托诉讼代理人冯志成，被告南方医科大学南方医院的委托诉讼代理人周辉，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿诉称：2014年7月9日1时10分，交通事故受害人周某醉酒驾驶粤Ａ×××**号小型轿车在华南××干线××路段遇杜剑明驾驶的粤Ｚ×××**澳号小型越野客车在该路段违法停车，造成周某受伤、两车损坏的交通事故。后周某被送往广州市白云区太和镇医院救治，之后于当日13时49分转入被告处，进入重症监护室治疗，在2014年7月13日转入创伤骨外科治疗，于2014年7月17日行桡骨、右胫骨骨折切开复位内固定术，术前诊断为全身多发伤闭合性胸部外伤。在治疗期间，周某一直反映胸口疼痛，但被告未予重视。2014年7月20日，主治医生告知原告周某康复情况良好，可在一天后出院，但周某在当日12时许出现胸部剧痛、呼吸困难、面色苍白，被告当值医生却过了十分钟才作出反应，过了三十分钟才找到呼吸面罩，过了一个小时才将呼吸机送入病房，导致周某失去最佳抢救时机。最终周某在2014年7月20日13时许宣告抢救无效死亡。后经鉴定为胸主动脉及膈肌破裂引起胸腹腔大出血导致死亡。被告疏忽大意、漏诊的行为对周某的死亡负有不可推卸的责任，故原告诉至法院，请求判令：1、被告向原告赔付死亡赔偿金325987元；2、被告向原告周诗情赔付被扶养人生活费97426.8元、周政鸿生活费108475.2元；3、被告向原告赔付精神损失费50000元；4、被告向原告赔付法医鉴定费2500元；5、本案诉讼费由被告承担。被告南方医科大学南方医院答辩称：被告不存在过错行为。周某是车祸受伤入院，是多发性的损伤，入院后已对相应伤情进行处理，在2014年7月20日中午12点左右周某出现病情变化，被告已及时采取措施，周某大概在2014年7月20日12点13分左右停止呼吸，应家属要求一直抢救到下午17点30分许。周某是多发性外伤损害的病人，医院在常规检查中很难做出诊断，尸检报告可以看出周某死亡原因是胸主动脉破裂夹层出血死亡，车祸外伤造成周某死亡的可能性大，周某死亡是第三方因素，死亡结果与被告的行为之间没有因果关系。病历记录主要是伤口疼痛，在7月20日胸部疼痛整症状才比较明显，病历上没有反映周某有胸部疼痛的情况。经审理查明：2014年7月9日01时10分，周某醉酒驾驶粤Ａ×××**号小型轿车以82.08km/h的车速由南往北在第二车道行驶至华南××干线××路段，遇杜剑明驾驶的粤Ｚ×××**澳号小型越野客车同方向同车道行驶至该路段时违法停车，周某未按照操作规范安全驾驶，致粤Ａ×××**号小型轿车车头碰撞粤Ｚ×××**澳号小型越野客车车尾，造成周某受伤、两车损坏的交通事故。2014年7月9日，广州市公安局交通警察支队高速一大队作出《道路交通事故认定书》，认定周某承担事故同等责任，杜剑明承担事故同等责任。事故发生后，周某于当日即被送广州市白云区太和镇医院抢救，作胸部CT检查显示：1、考虑纵隔血肿；2、右肺挫伤；3、右胸第5-8肋骨折；4、左胸少量积液，出院诊断为：一、胸部闭合性损伤（纵隔血肿、右肺挫伤、右胸第5-8肋骨折、左胸少量积液）；二、轻型颅脑损伤（额部皮肤挫裂伤）；三、左尺桡骨骨折？五、右膝部皮肤挫裂伤。出院情况显示周某诉头部创口、左前臂及右膝部创口疼痛，无发热、胸闷、气促等。后周某于当日转至南方医科大学南方医院救治，经诊断为：肋骨骨折；左侧胸腔积液；全身多处皮肤擦伤。经2014年7月9日、2014年7月11日、2014年7月16日复查胸片，提示双侧创伤性湿肺，右侧第6、8肋骨、左侧第6肋骨骨折，心影大小形态正常，主动脉未见明显异常，纵隔居中，无增大，左桡骨近端粉碎骨折，右胫骨中上段骨折，于2014年7月17日行左桡骨、右胫骨骨折切开复位内固定术，术后诉伤口稍疼痛，无发热、胸闷气促及呼吸困难。2014年7月20日11时58分，周某诉胸痛，胸闷气促、呼吸困难、面色苍白，被告行心肺复苏等抢救措施，当日周某经抢救无效死亡。2014年8月18日，经中山大学法医鉴定中心鉴定，周某符合因交通损伤致胸主动脉及膈肌破裂引起胸腹腔大出血死亡。原告因此缴纳鉴定费5000元。死者周某于1990年5月24日出生，死亡时24周岁，户籍为城镇居民户口。其与配偶龚丽萍育有女儿周诗情（2012年9月8日出生）、儿子周政鸿（2014年12月2日出生）。周永深（1965年1月7日出生）是死者周某的父亲，吴带娣（1968年7月26日出生）是死者周某的母亲。经原告申请，本院委托广东南天司法鉴定所就被告在对周某的医疗行为中是否存在过错、该过错与周某的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2018年6月26日，该所作出粤南[2018]医鉴字第155号鉴定意见书，认为周某是因交通事故致主动脉夹层破裂，胸腹腔大出血引起失血性休克死亡，周某在住院期间缺乏主动脉夹层及膈肌破裂典型症状体征，难以早期做出明确诊断，但被告在周某入院后未及时复查胸部CT、失去早期发现主动脉异常的可能机会，失去获得有效救治的可能机会，不排除与周某最终死亡之间存在一定因果关系，但分析认为周某自身损伤隐匿凶险，一旦破裂难以抢救成功，是造成周某死亡的根本原因，故认定被告在对周某的医疗行为中存在不足，建议过错参与度以1-5%为宜。原告因此预交鉴定费用10500元。以上事实，有病历、入院记录、出院记录、亲属关系证明、出生医学证明、病程记录、放射检查报告单、发票、户口本、《司法鉴定意见书》及当事人陈述等证据证实。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告的医疗行为过错参与度经鉴定为1-5%，原、被告虽对此结论均不予认可，但鉴定机构已对其结论进行充分的论述，且合情合理，本院对该鉴定结论予以采纳，认定被告在周某的治疗过程中存在过错。综合考虑周某在治疗过程中多次检查结果显示均缺乏膈肌破裂典型症状、主动脉夹层破裂的病情隐匿及医学科学的不确定性、局限性和高风险性，本院认定被告的过错参与度为5%，即原告损失的5%由被告承担。关于原告的合理损失，本院经审理核定如下：1、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）：周某为城镇居民户口，原告主张死亡赔偿金按照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民人均可支配收入标准计算属其对自身权利的处分，无违反法律规定，本院予以采纳。经核算，死亡赔偿金金额为651974元（32598.7元/年×20年）。对于原告主张的被扶养人生活费，该项损失亦应包含在死亡赔偿金项目之内。根据原告提交的户口簿及、出生医学证明、《亲属关系证明》，被扶养人为女儿周诗情（2012年9月8日出生）、儿子周政鸿（2014年12月2日出生），每个人的扶养人均为2人，扶养年限分别为194个月、18年。原告主张按2013年度广东省全省城镇居民人均消费性支出24105.6元的标准计算属其对自身权利的处分，无违反法律规定，本院予以采纳。经核算，被扶养人生活费金额为411804元（24105.6元/年÷12月×194月÷2人+24105.6元/年×18年÷2人）。两项合计，原告的死亡赔偿金项目损失为1063778元。2、鉴定费。原告已提交相应发票予以证实，本院对原告主张的5000元予以采信。在诉讼过程中，原告就被告医疗过错行为参与度的鉴定支付鉴定费10500元，本院予以认定。综上，原告上述损失共计1079278元，其中5%的损失53963.9元由被告负责赔偿。周某的死亡对作为死者近亲属的各原告精神上造成严重的损害，结合被告过错程度，本院酌定被告另需支付原告精神损害抚慰金5000元，故被告共需赔付各原告58963.9元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、于本判决生效之日起五日内，被告南方医科大学南方医院向原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿支付死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、精神损害抚慰金58963.9元；二、驳回原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3422元，由原告周永深、吴带娣、龚丽萍、周诗情、周政鸿负担3077元（本院已同意各原告免交受理费），被告南方医科大学南方医院负担345元，并于本判决生效之日起五日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  任坤灵人民陪审员  刘艳嫦人民陪审员  张魁跃二〇一八年十二月十一日书 记 员  张 余