陕西省府谷县人民法院民 事 判 决 书(2018)陕0822民初1498号原告赵合旦，男，1955年03月29日出生，汉族，居民，住府谷县，身份号码XXXXXXXXXX********。委托代理人王娟，陕西华庸律师事务所律师。委托代理人石永强，陕西华庸律师事务所律师。被告苏乃林，男，1972年7月11日出生，汉族，居民，住府谷县，身份号码XXXXXXXXXX********。渤海财产保险股份有限公司榆林中心支公司府谷营销服务部,住所地陕西省榆林市府谷县XX村华建桥头。负责人王艳，任该公司经理。委托代理人樊登高，系该公司员工。原告赵合旦与被告苏乃林、渤海财产保险股份有限公司榆林中心支公司府谷营销服务部（以下简称“渤海保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2018年7月9日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员郝振荣适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人王娟、石永强及被告苏乃林、被告渤海保险公司委托代理人樊登高到庭参加了诉讼，原告赵合旦、被告渤海保险公司负责人王艳经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年5月3日9时34分，机动车驾驶人李高峰驾驶陕KXXX**/陕KXX**北奔牌重型半挂牵引车由东向西行驶至S301线府谷段上行线37KM+400M处时，与由北向南转弯的原告赵合旦驾驶的光速牌二轮踏板摩托车相撞，致原告赵合旦受伤住院及两车受损的交通事故。经府谷县公安局交通警察大队认定，机动车驾驶人李高峰、原告赵合旦在本次事故中承担同等责任。事故后经保险公司定损，本案向被告渤海保险公司索赔，与渤海保险公司因理赔数额发生争议，保险公司拒不支付理赔款，故向人民法院提起诉讼，请求：1.依法判令被告渤海保险公司在保险承保范围内赔偿原告各项损失240704元，由被告苏乃林承担连带赔偿责任；2.由被告承担本案的诉讼费用。原告向法庭提交了以下证据：1、交通事故认定书1份，保险单两份，证明事故发生的情况及责任划分情况，证明陕陕KXXX**陕陕KXX**辆投保情况等事实。2、诊断证明、住院病历各1份，医疗费票据25支，证明原告受伤情况，在府谷县人民法院住院50天，共计花费医疗费129998.36元的事实。3、鉴定意见书、居住证明各1份、鉴定费票据2支，交通费票据22支，证明原告伤残等级为九级、十级，后续治疗费为28000元，误工期270天，护理期90天，鉴定费用为3620元，交通费2804.2元的事实。4、收据1支，证明住院花费其他支出150元。5、劳动合同一份，证明原告系府谷县颐河镁业有限责任公司工人，事发前有固定工作，应按城镇居民收入标准计算误工费的事实。被告苏乃林辩称，我同意原告的意见，但我认为由保险公司代我赔偿，但我给原告垫付了5万元，应由保险公司先付给我。被告苏乃林未向法庭提交证据。被告渤海保险公司辩称：本案事故属实，车辆在我方投保，根据事故认定书记载，承保车辆属于拼装机动车，属于商业险免责情形，商业险不承担赔偿责任；本案应当追加驾驶人及车主为共同被告；诉讼费、鉴定费不予承担。误工期应该按照中国人民共和国公共安全行业标准（人身损害误工期、护理期、营养期评定规范）9.5.1的误工期标准（最高120天）的标准计算，误工费标准应该按照农村标准计算。被告渤海保险公司向法庭提交了以下证据：1、渤海财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款1份，机动车综合商业保险免责事项说明书1份，证明驾驶私自改装、拼装车辆未及时通知保险人导致机动车辆危险程度显著增加，商业险范围内保险人不负责赔偿。2、户口本复议件3份，赵合旦居住地照片8张，证明赵合旦系农业户口，XX镇XX城XX村XX村，原告请求赔偿的标准应当按照农村标准计算。经庭审质证，对原、被告提供的证据本院认定如下：对原告提供的第1组，被告渤海保险公司对真实性无异议，但是根据事故认定书记载，承保车辆属于拼装机动车，属于商业险免责情形，商业险不承担赔偿责任；保单约定第一受益人为交银金融租赁有限责任公司，赔付应征得被保险人府谷县联卓物流有限责任公司以及第一受益人的书面同意，根据法律规定，对商业险免责条款，投保人应当就免责条款向投保人明确说明，但被告渤海保险公司并未提供证据证明已向投保人就该免责条款已尽到说明义务，被告渤海保险公司的辩驳理由不能成立；本案原告系事故受害人，根据法律规定，事故受害人可直接向保险人请求赔偿，被告的辩驳理由不能成立，故本院对该组证据予以确认。对原告提供的第2组证据，被告渤海保险公司真实性无异议，对医疗费中的挂号费、销售出库单、赵黑旦（性别女）医疗费1支、手写“赵合旦”救护车费及药店收费小票4支不予认可，挂号费不属于医保范围之内，销售出库单并不是发票，赵黑旦票据姓名、性别与本案当事人不符，救护车费姓名系手写，日期也是手写，药店收费小票不是正规发票，没有处方，本院认为药店收费小票非正规票据，本院不予确认，赵合旦受伤后确实雇佣车辆送达医院治疗，故对原告提供的其他票据，本院予以确认；对原告提供的第3组证据，被告渤海公司对司法鉴定意见书、居住证明、鉴定费真实性和证明目的均不予认可，对身份证复印件、交通费票据真实性认可，对交通费的证明目的不予认可，认为鉴定意见书并不是法院委托，鉴定时未通知被告参与鉴定，鉴定的伤残等级、误工期、后续治疗费均过高，鉴定费票据并非正规税务发票，照相费系收据且不属于保险公司承担费用，故不予认可，但被告申请重新鉴定伤残等级后，伤残等级鉴定结论一致，故本院对该组证据予以确认；被告认为居住证明和租房合同时间不符，证明人身份不明，无法确定是否具有具有证明资格，但未提供证据反驳，故本院对辩驳理由不予认可；对苏东海的证明，我方前期调查，认为苏乃林系本案车主，与本案存在利害关系，因该证明原告已申请撤回，故本院对该证明不予认定；被告对白豹手写的收据真实性及证明目的均不予认可，其他交通费票据应提供与之相对应的治疗病历等相应的证明，被告的辩驳理由成立，故本院对交通费票据不予确认。对原告提供的第4组证据，被告渤海公司对该组证据的真实性及证明目的均不予认可，认为该证据系收据，被告的辩驳理由成立，故本院对该组票据不予确认。对原告提供的第5组证据，被告渤海保险公司对真实性及证明目的均有异议，该合同未明确工资数额，原告未举证相应的工资清单及银行工资流水，无完税证明，无营业执照，因此对真实性及证明目的均不予认可，被告苏乃林无异议，但被告未提供证据反驳，故本院对辩驳理由不予认可，原告提供该组证据是证明原告受伤前曾在府谷县颐河镁业工作，请求按城镇居民计算误工费，故本院对该组予以确认。对被告渤海保险公司提供的第1组证据，原告对真实性无异议，对证明目的不予认可，认为保险说明书及保险条款系保险人与被保险人之间的约定，原告作为保险之外第三人，合同没有约束力，且该合同为格式合同，被告是否向被保险人作出提醒或说明也应当由被告承担举证责任；根据交通事故司法解释，可以判决在承保范围内承担赔偿责任，如存在免赔的事实，被告可向其被保险人追偿，原告的质证理由成立，被告未举证证实该格式条款向被保险人做出提醒和说明，故对被告该组证据的证明目的不予确认；对被告渤海公司提供的第2组证据，原告对该组证据的真实性和证明目的均不予认可，无法证明该组证据的来源和真实性，赵合旦在农村本身就有家，也在镇政府附近租房，并不矛盾，仅凭该组证据无法说明赵合旦系农村居民，故对该证据的证明目的不予确认。根据当事人陈述、举证、质证及认证，查明以下事实:2017年5月3日9时34分，机动车驾驶人李高峰驾驶陕K陕KXXX**K陕KXX**牌重型半挂牵引车由东向西行驶至S301线府谷段上行线37KM+400M处时，与由北向南转弯的原告赵合旦驾驶的光速牌二轮踏板摩托车相撞，致原告赵合旦受伤住院及两车受损的交通事故。经府谷县公安局交通警察大队认定，机动车驾驶人李高峰、原告赵合旦在本次事故中承担同等责任。原告受伤后于2017年5月3日至6月22日在府谷县住院治疗，住院50天，入院诊断为闭合性胸部损伤，左侧肱骨中上段骨折术后，左侧髂骨、骶骨骨折，双侧耻骨支、坐骨支骨折，闭合性颅脑损伤，左侧外踝骨折，头皮挫裂伤，左侧踝部挫裂伤，右足挫伤，闭合性腹部损伤左肾损伤，腰椎管4/5椎管狭窄症术后，共支付医疗费129511.56元。经委托陕西榆林高科法医司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，出具《陕榆高科[2017]临鉴字第J480号》司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵合旦因交通事故致左侧胸部多发肋骨骨折，评定为九级伤残；骨盆多发骨折评定为十级伤残。累计后续治疗费约为28000元人民币，误工期270日，护理期90日。原告支付鉴定费3620元。后被告渤海保险公司在庭审中对伤残等级鉴定意见不服，申请对被告赵合旦的伤残等级重新鉴定。经榆林市中级人民法院委托陕西榆林正大法医司法鉴定所于2018年12月4日作出陕榆正法[2018]临鉴字第J298号司法鉴定意见书，认定赵合旦骨盆骨折，评定为九级伤残，多发肋骨骨折，评定为十级伤残。另查明，被告苏乃林所有的KC8989/陕KX陕KXX**重型半挂牵引车在被告渤海保险公司投保交强险、商业第三者责任险各一份，交强险保险期间自2017年1月23日起至2018年1月23日止，商业第三者责任险保险期间自2017年1月23日起至2018年1月23日止，事故发生在保险期内。第一次庭审后，原告请求追加车主苏乃林未本案被告，事故发生后，被告苏乃林给原告垫付医疗费5万元。本院认为，原告赵合旦在本次交通事故中人身受到伤害，事实清楚，证据充分，交警部门认定事故双方在本次事故中承担同等责任，赔偿比例责任为50%，故原告应得到责任人相应的赔偿，因被告苏乃林所有的KC8989/陕K**陕KXX**型半挂牵引车在被告渤海保险公司投保交强险、第三者责任险各一份；根据法律规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案被告苏乃林所有的车辆在交通事故中给第三者造成的损失属于保险公司的责任保险范畴，被告人寿保险公司可以作为本案的赔偿义务人，对其责任保险的被保险人给第三者(本案原告)造成的损害依法向本案原告赔偿保险金，不足部分由被告按责任比例承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院的相关规定》，参照陕西省统计局2017年度城镇居民、农村居民的有关统计数据，按事故责任认定，结合原告的诉讼请求，原告受到损失的项目和数额如下：（1）残疾赔偿金30810×[20-（62-60）]×（20%+1%）=116461.8元；（2）住院伙食补助费50元/天×50天=2500元；（3）营养费20元/天×50天=1000元；（4）误工费（30810÷365）×270=22790.9元；（5）医疗费：129511.56元；（6）鉴定费：3620元；（7）精神抚慰金5000元；（8）后期治疗费28000元；（9）护理费100元/天×50天=5000元；以上（1）-（9）项共计313884.26元。原告可以受偿的项目和数额为：120000+（313884.26-120000）×50%=216942.13元在交强险限额内赔付精神抚慰金、残疾赔偿金等120000元后，剩余部分按照50%的比例由被告渤海保险公司在第三者责任限额内赔偿。原告赵合旦的损失在保险限额范围内可获得足额赔偿，故被告苏乃林不再承担赔偿责任。原告在收到赔偿款后，应退还被告苏乃林垫付的5万元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、六十四条、第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司榆林中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告赵合旦精神抚慰金5000元，医疗费10000元，残疾赔偿金105000元。二、被告渤海财产保险股份有限公司榆林中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告赵合旦医疗费59755.78元，残疾赔偿金5730.9，住院伙食补助1250元，营养费500元，误工费11395.45，鉴定费1810元，后期治疗费14000元，护理费2500元。以上一、二项共计216942.13元。三、原告在收到被告渤海财产保险股份有限公司榆林中心公司支付的赔偿款后立即返还被告苏乃林垫付的5万元。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4975元，依法适用简易程序审理减半收取2488元，由被告渤海财产保险股份有限公司榆林中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。（此页无正文）审判员  郝振荣二〇一八年十二月二十七日书记员  郭 耀