天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0119民初12792号原告：朱建东，女，1971年8月24日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：王美玲，天津江旭律师事务所律师。委托诉讼代理人：高长江，天津江旭律师事务所律师。被告：孙学平，女，1987年1月3日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。被告：路远，男，1990年8月14日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。被告：燕赵财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地河北省唐山市路北区北新西道30号逸景阳光商住楼一层西侧。主要负责人：张春龙，总经理。委托诉讼代理人：刘文龙，河北青水律师事务所律师。被告：都邦财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区郁江道30号宏展大厦8楼801-806。主要负责人：孙斌斌，总经理。委托诉讼代理人：陈小宇，该公司员工。原告朱建东与被告孙学平、路远、燕赵财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称燕赵保险公司）、都邦财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称都邦保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王美玲，被告孙学平、路远，被告燕赵保险公司的委托诉讼代理人刘文龙，被告都邦保险公司的委托诉讼代理人陈小宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实及确认的损失数额如下：一、事故发生时间：2018年4月8日11时许。二、事故发生地点：蓟州区官庄镇东后子峪村西乡村公路。三、事故车辆牌号：冀Ｂ×××××。四、事故车辆驾驶人：孙学平，行驶证所有人：路远。五、事故车辆保险公司：交强险：燕赵保险公司；商业险：都邦保险公司，商业险保险限额为100万元，且投保不计免赔。事故发生在保险期间。六、事故经过：孙学平驾驶事故车辆沿官庄镇东后子峪村西乡村公路在没有中心线的道路上超速行驶至事故地点，因低头捡车内物品未注意观察前方情况、发现情况晚后采取措施不当，在道路中心偏北孙学平车前部撞由东向西原告所骑的电动自行车前部，造成原告受伤、双方车辆损坏的交通事故。七、事故责任认定情况：孙学平负事故全部责任，原告无责任。八、原告救治及伤残情况：事故发生后，原告被送往天津市天津医院住院治疗47天，后于2018年6月4日到蓟州区人民医院住院5天，于2018年6月24日再次到蓟州区人民医院住院8天，共开支医疗费234252.18元、用血互助金1320元、外购药410元。经诊断原告伤情为“股骨下端骨折、胸椎骨折（3-6）、拇指骨折（右）、大腿挫伤（左）、腕和手浅表损伤，未特指（左）、足的其他和未特指部位的挫伤（左）、头皮浅表损伤、面部软组织挫伤、舌的其他疾病、三踝骨折、Ⅱ型糖尿病、胫腓骨骨折、下肢深静脉栓塞、肺感染、脂肪肝、贫血，未特指，低蛋白血症”。原告申请本院依法委托天津市河西医院法医司法鉴定所于2018年11月2日做出鉴定意见书，鉴定原告脊柱损伤构成九级伤残，左膝关节损伤构成九级伤残，误工期至鉴定前一日、护理期120日、营养期120日。原告开支鉴定费2400元。九、被抚养人情况：其父朱长存，1951年11月3日出生，其母何秀珍1953年9月27日出生，其女2008年11月7日出生。朱长存、何秀珍有抚养人3人。原告主张：医疗费235852.18元、伙食补助费6000元、营养费6000元、护理费21729.4元、误工费25584元、伤残赔偿金95717.6元、精神抚慰金20000元、被扶养人生活费51069.7元，残疾辅助器具费3770元、就医交通费5220元、住宿费3970元、车辆损失1950元、鉴定费2400元、病历复印费144元。路远、孙学平辩称，事故车辆是路远所有，事故发生时，是孙学平驾驶，孙学平系路远的嫂子。事故车辆在被告燕赵保险公司投保有交强险，在被告都邦投保险公司保有商业险，事故发生在保险期间。如果存在保险以外的损失由孙学平承担。被告燕赵保险公司辩称，冀Ｂ×××××车辆在我司投保了交强险属实，事故发生在保险期间，我公司同意在交强险限额内赔偿原告合理原告方合理合法损失。诉讼费、鉴定费、复印费等不属于我公司的理赔范围我方不予承担。被告都邦保险公司辩称，被告所有的事故车辆在我司投保有商业险属实，商业险保险限额为100万，且投保不计免赔，事故发生在保险期间，同意依法赔偿原告的合理合法损失。其中鉴定费、复印费、诉讼费不属于保险责任，我司不承担。本院认为：原告骑电动自行车与被告孙学平驾驶的被告路远所有的机动车发生交通事故，造成原告受伤。该事故经交警部门勘察现场后认定孙学平负事故全部责任，原告无责任，双方当事人对事故发生的事实及责任认定均无异议，本院予以认定。被告孙学平驾驶的事故车辆在被告燕赵保险公司投保有交强险，在被告都邦保险公司投保有商业险，故应由二被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，保险范围外原告损失由被告孙学平承担。关于原告损失数额问题。被告都邦保险公司辩称医疗费应扣除15%非医保用药部分；本院认为因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，故该条款无效。故本院对于被告都邦保险公司的扣除非医保用药的主张不予支持。原告提交鉴定意见书、护工服务合同、护理费发票，主张经鉴定护理期为120日，2018年4月10日至2018年5月24日由护工护理开支护理费12504.4元，后75天主张护理费9225元（123元/天×75天），合计21729.4元。被告都邦保险公司辩称护理费同意按照居民服务业每天123元计算。本院认为原告因本次伤情开支了护工人员护理费并提交了合同及发票予以佐证，属于合理损失，本院予以支持。原告提交住宿费票据，主张因原告在重症监护每天下午需家属护理，开支住宿费3970元。被告二保险公司辩称原告已经聘请了护工，不需要家人陪护，不同意赔付住宿舍费。本院认为因原告在天津医院住院期间已经聘请了护工，故原告主张需家人护理的意见，本院不予采纳。且原告提交的票据均系收据，本院对原告主张住宿费不予支持。原告主张车辆损失费1950元，被告燕赵保险公司辩称原告车辆损失经勘察定损为200元，原告当庭表示同意按保险公司定损主张，本院予以支持。原告主张就医交通费5220元，提交救护车费票据两张，根据原告伤情及就医情况本院酌定就医交通费为3600元。鉴定费、复印费系为查明原告损失开支的必要费用，故应由被告都邦保险公司在商业险限额内承担。综上，本院核定原告损失：医疗费234252.18元、用血互助金1320元、外购药410元、伙食补助费6000元、营养费6000元、护理费21729.04元、误工费25584元（123元/天×208天）、伤残赔偿金95717.6元（21754元/年×20年×22%）、精神抚慰金11000元、被扶养人生活费51069.7元，残疾辅助器具费3770元、就医交通费3600元、车辆损失200元、鉴定费2400元、病历复印费144元，合计463196.52元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国燕赵财产保险股份有限公司唐山中心支公司在交强险限额内赔偿原告各项损失合计120200元，于本判决生效后十日内付清并支付到原告账户（开户行：中国农业银行股份有限公司天津蓟县官庄支行营业部，账号：62×××72）。二、被告都邦财产保险股份有限公司天津分公司在商业险限额内给付原告各项损失合计342996.52元（463196.52元-120200元），于本判决生效后十日内付清并支付到原告账户（开户行：中国农业银行股份有限公司天津蓟县官庄支行营业部，账号：62×××72）。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费1369元（已减半，原告已预交），由被告孙学平负担并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。代理审判员 李 莉二〇一八年十二月十一日书 记 员 宋盛屹附：㈠本案所适用法律条文如下：1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……2、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。