山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）晋09民终1732号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司忻州中心支公司.住所地忻州市忻府区七一北路71号。统一社会信用代码：×××。负责人郭齐齐，职务：总经理。委托诉讼代理人：娄某，公司员工，被上诉人（原审原告）：孙某，男，汉族，1960年1月3日出生，保德县人，农民，现住保德县。委托诉讼代理人：康某，保德县法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：郝某，男，汉族，1992年3月28日出生，陕西省府谷县人，农民，现住陕西省府谷县。上诉人阳光财产保险股份有限公司忻州中心支公司（以下简称阳光财险忻州支公司）因与被上诉人孙某、郝某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省保德县人民法院（2018）晋0931民初164号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭并公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险忻州支公司委托代理人娄某、被上诉人孙某及其委托诉讼代理人康某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。阳光财险忻州支公司上诉请求：1、依法撤销一审判决中我司承担的医疗费13128.67元，伙补费900元，误工费4716.49元，残疾赔偿金34540元，交通费8000元等共计61285.16元。改判我司应承担金额为57111元。2、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、医疗费、伙补费，根据一审原告提供的山大二院住院病历显示2017年10月31日-2017年11月9日这9天伤者孙某在太原山大二院住院治疗期间主要治疗的病情为扩心病、冠心病等心脏病，这些病症为其本身所固有的疾病非交通事故所致外伤，故其在山大二院治疗其本身所固有的疾病所产生的医疗费13128.67元、伙补费900元均不属于保险责任。二、误工费，一审判决中按照城镇居民标准认定残疾赔付标准，而将误工费赔付标准按照农林牧渔业标准认定于理不合，应该按照居民服务业标准计算误工费，其误工费金额为17904.6元，一审法院适用标准错误，误工费多判决4716.49元，请二审法院查明事实，正确适用法律，依法予以改判。三、残疾赔偿金，根据相关法律规定“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”一审原告仅提供其城镇居住证明，未提供其工作收入来源于城镇的工作证明，不满足法律规定的按照城镇居民赔偿的标准，故其残疾赔偿金应该按照农村标准计算为20164元，一审法院适用标准错误，残疾赔偿金多判决34540元，请二审法院查明事实，正确适用法律，依法予以改判。四、交通费，因一审原告在太原山大二院所治疗的病症为其本身所固有的疾病，不属于保险责任，故其往返太原所花费的交通费亦不属于保险责任。另一审原告提供的交通费证据金额8000元金额过高，不符合实际情况，不应予以认可。五、诉讼费，根据《侵权责任法》、《保险法》相关内容及《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四款规定因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用属于保险责任免除范围，故一审诉讼费应该由侵权人郝某承担，我司不承担。综上所述，上诉人恳请二审法院查明事实，正确适用法律，依法予以改判。孙某答辩称：发生交通事故后，因为有糖尿病，保德县医院无法手术治疗，建议去上级医院就诊，所以才去山大二院进行治疗，但是经过检查有心脏病，也没有做手术。至于赔偿金标准问题，被上诉人平时在县城打工，农忙时回家种地，平时是在县城居住，故应当按照城镇标准进行赔偿。孙某向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告因交通事故而形成的各项损失185000元，同时承担诉讼相关费用。庭审时诉讼请求增加为188419元。一审法院认定事实：2017年10月27日14时50分，郝某驾驶车牌号为×××的小型客车，在省道249线130公里200米（黄河一号大桥往西20米）处行驶时，由于观察不周与行人孙某相撞，致孙某受伤、车辆受损的交通事故。2017年11月17日，保德县公安局交通警察大队作出第1409314201700120号道路交通事故认定书，认定：郝某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负全部责任，孙某无责任。原告受伤后，被送往保德县人民医院抢救治疗，于2017年10月27日入院，10月31日出院，实际住院4天，入院诊断：右肱骨外科颈骨折，左桡骨远端骨折，冠心病支架置入术后，2型糖尿病。支出住院医疗费2975.81元，门诊医疗费1966.7元。原告为进一步手术治疗，于2017年10月31日入山西医科大学第二医院住院治疗，于2017年11月9日出院，实际住院9天。出院诊断：扩心病，冠心病，心肌梗死支架植入术后，右肱骨外科颈骨折，2型糖尿病。支出住院医疗费13075.87元，门诊费52.8元。2018年2月3日，经保德县道路交通事故纠纷人民调解委员会委托山西省保德司法鉴定中心对孙某的伤残等级及三期进行鉴定。2018年2月5日，该中心出具晋保司法鉴定中心［2018］临鉴字第14号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人孙某伤残等级为九级；2、误工期180日，护理期60日，营养期90日。支出鉴定费2700元。案件审理过程中，被告阳光财险忻州支公司对孙某的伤残等级提出重新鉴定申请。该院依法委托忻州市中级人民法院证据技术中心进行重新鉴定。忻州市中级人民法院证据技术中心委托山西嘉信司法鉴定中心对孙某的伤残等级重新鉴定。2018年7月20日，该中心出具晋嘉司鉴［2018］临鉴字第154号法医学鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人孙某因交通事故致右肱骨外科颈粉碎性骨折的后遗症构成十级伤残。郝某所有的车辆在阳光财险忻州支公司投保有交强险和第三者责任商业保险（保险金额30万元）及不计免赔率特约险，该起事故发生在保险期间内。孙某于2016年3月份搬到保德县城居住，有保德县杨家湾镇王家洼村民委员会出具的、并经保德县居民办事处康乐社区居委会、保德县杨家湾镇人民政府盖章确认的证明为证。事故发生后，被告郝某（协议甲方）与孙某（协议乙方）经保德县道路交通事故纠纷人民调解委员会委调解达成《道路交通事故损害赔偿调解书》，主要内容为：双方同意按《道路交通事故认定书》，由甲方驾驶的×××号车投保的保险公司依法赔偿乙方住院期间的一切医疗费用和误工陪侍生活等费用，并乙方出院后甲方附外补偿乙方生活费16000元整，甲方保险赔款下来后不予扣除，保险赔偿全归乙方领取即可。甲乙双方再无任何其它争议。双方均在调解书上签字、捺印。一审法院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故经交警部门认定：郝某承担本次事故的全部责任，孙某无责任。该认定公正、合法，符合法律规定，予以采信。阳光财险忻州支公司为郝某驾驶的车辆承保交强险及第三者责任商业保险，事故发生在保险期间内，故孙某因本次交通事故所受的损失，应当先由被告阳光财险忻州支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由阳光财险忻州支公司在第三者责任商业保险限额内按照事故责任比例予以赔偿。经审理确认，孙某因交通事故造成的经济损失赔偿项目及数额为：1、医疗费经审核实际发生的医疗费票据，确认孙某医疗费为18071元。2、住院伙食补助费原告受伤住院13天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每人每天100元的标准计算，应为1300元。3、营养费经鉴定营养期为90日，结合原告伤情及出院医嘱，该院酌定营养费2700元。4、护理期经鉴定为60日，参照山西省2016年非私营单位居民服务业在岗职工年平均工资36872元，护理费为36872÷365×60天=6061元，原告主张依据100元/天进行计算，视为对自己权利的处分，不违反法律规定，故护理费确定为100元/天×60天=6000元。5、误工期经鉴定为180日，参照山西省2016年城镇单位农、林、牧、渔业从业人员在岗职工年平均工资45871元，误工费确定为45871元÷365×180天=22621元。6、残疾赔偿金原告损伤经鉴定构成十级伤残，应按城镇居民标准计算，按照2016年度山西省城镇居民人均可支配收入27352元的标准计算，确定残疾赔偿金为27352元/年×20年×10%=54704元。7、精神损害抚慰金根据侵害人的过错程度，侵害行为所造成的损害后果及本地社会生活水平等因素综合考虑，确定精神损害抚慰金为5000元。8、交通费8000元，孙某去山西医科大学第二医院治疗产生的交通费为必要费用，应予采纳。以上8项合计118396元。原告因该起事故造成的经济损失，首先由阳光财险忻州支公司在交强险限额范围内赔偿106325元（医疗费用限额内赔偿10000元，死亡伤残限额内赔偿残疾赔偿金54704元、护理费6000元、交通费8000元、误工费22621元、精神损害抚慰金5000元），不足部分12071元，由阳光财险忻州支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿。关于能否依照城镇居民标准计算原告的残疾赔偿金的问题，庭审时，孙某提供了保德县杨家湾镇王家洼村民委员会出具的、并经保德县居民办事处康乐社区居委会、保德县杨家湾镇人民政府盖章确认的证明及租房协议，证明其在城镇居住的事实，被告未提供相应证据推翻上述证据，故应以城镇居民标准计算残疾赔偿金。保险公司作为本案诉讼主体，对原告损失承担赔偿责任，作为败诉方应当承担诉讼费。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司忻州中心支公司在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告孙某经济损失人民币106325元，在第三者责任商业保险限额内赔偿原告孙某经济损失人民币12071元。二、驳回原告孙某的其他诉讼请求。二审中，被上诉人孙某向本院提交莲花社区居委会居住证明一份；租房合同书一份。本院的对原审查明的事实予以确认。本院认为：本案的争议焦点为各项赔偿费用的计算是否合理。关于医疗费和伙食补助费计算天数问题，上诉人主张孙某在山大二院治疗疾病为冠心病，并非本案交通事故所致，就此问题，根据山西医科大学第二医院入院记录记载，患者孙某入院主诉为“车祸致右上肢及左腕关节疼痛伴活动受限4天”，在该院出院记录中载明“急诊以右肱骨外科颈骨折收入我科。”故上诉人主张孙某在山西医科大学第二医院治疗其旧有疾病之上诉主张本院不予支持。关于误工费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费的计算依据为受诉法院所在地区相同或相近行业上一年度职工的平均工资进行计算，孙某根据其自述，在务农的同时在城镇从事建筑行业，故一审法院以农林牧渔业职工标准计算其误工损失并无明显不当。关于残疾赔偿金计算问题，上诉人提交居委会证明、房屋租住证明以及镇政府的相关证明，足以证明孙某生活消费源于城镇的事实，故对此上诉意见本院不予采纳。关于交通费问题，结合孙某的病情及往返保德、太原两地多次就医的事实，一审对此认定并无不当。综上，上诉人上诉请求不成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费1332元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司忻州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙建新审判员  梁晓峰审判员  杨 剑二〇一八年十二月二十四日书记员  韩 倩