河南省光山县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）豫1522民初第3573号 原告：肖玉霞，女，汉族，1972年8月10日生,住河南省光山县城关镇破楼01号，身份证号码：413025197208106321。系陈良喜妻子。 原告：夏秀英，女，汉族，1937年1月8日生,住河南省光山县城关镇破楼01号，身份证号码：413025193701080323。系陈良喜母亲。 原告：陈帅帅，男，汉族，1994年8月14日生,住河南省光山县城关镇破楼01号，身份证号码：411522199408140036。系陈良喜儿子。 原告：陈慧慧，女，汉族，2001年1月12日生,住河南省光山县城关镇破楼01号，身份证号码：411522200101120060。系陈良喜女儿。 法定代理人：肖玉霞，女，汉族，1972年8月10日生,住河南省光山县城关镇破楼01号，身份证号码：413025197208106321。系原告陈慧慧母亲。 四原告共同委托诉讼代理人：邹作洋，河南紫弦律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司。 法定代表人：冯金涛，该公司负责人。 地址：郑州市经三北路32号财富广场1号楼。 委托诉讼代理人魏学玲，河南克谨律师事务所律师。 原告肖玉霞、夏秀英、陈帅帅、陈慧慧诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序由审判员陈梦扬独任审判，公开开庭进行了审理。四原告共同委托诉讼代理人邹作洋、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司的委托诉讼代理人魏学玲均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2017年7月15日，原告亲属陈良喜在中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司位于光山县的营业点为自己购买了一份电子保单号为430471786444906的“一生无忧B”意外保险。约定保险期间为2017年7月17日（合同生效日）0时起至2018年7月16日24时止，保险费为200元；身故受益人为法定；其中最高额保险金额为20万元。2018年6月16日14时45分许，陈良喜驾驶“力强”轮式打桩机沿312国道由西向东行驶至312国道805KM（职业中专路口），遇刘承新驾驶电动三轮车沿312国道由东向西行驶至路口，观察瞭望后缓慢向南转弯时，采取措施不当，造成本车侧翻，致本人死亡的单方事故。事故发生后，原告多次找到被告位于光山县的营业点理赔时，均遭到拒绝。故依法起诉要求：1、判令被告给付原告亲属意外身故保险金20万元；2、诉讼费用由被告承担。 原告为支持其诉讼请求，向法庭提供了下列证据： 1、四原告的身份证、户口本复印件，光山县商务中心区文化街社区居民委员会出具的证明一份，证明原告诉讼主体适格，有权诉请被告支付保险金。 2、人身保险保险单（电子凭证）一份，证明原告亲属陈良喜在被告处购买了金额为20万元的人身保险。 3、道路交通事故认定书、法医学尸体检验报告书，证明被保险人陈良喜于2018年6月16日因交通事故死亡，发生保险事故，被告应履行保险赔付义务。 4、对周永俭、陈良全的律师调查笔录两份，证明周永俭、陈良全在购买同样保险时，保险销售人员均没有告知其具体保险条款及免责条款。 5、原告购买保险微信记录及光盘一张，证明原告购买保险的过程以及没有向原告告知具体保险条款及免责条款。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司辩称：1、陈良喜虽然在我公司投保，但因本次事故发生时陈良喜驾驶的机动车没有有效的行驶证件，根据保险合同的约定，本次事故属于保险责任的免除情形；2、原告诉求的保险金额错误。综上请求法院依法驳回原告对被告的起诉。 被告为支持其诉讼请求，向法庭提供了中国太平洋人寿保险股份有限公司世纪行人身意外伤害保险（B款）条款一份，证明本案死者发生事故时属于驾驶机动车，不符合二十万元金额的保险条款，属于免责情形。 经审理查明，2017年7月15日，四原告亲属陈良喜在中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司位于光山县的营业点购买了一份人身保险，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司向其出具的“人身保险保险单（电子凭证）”显示：保单号为430471786444906，投保人为陈良喜，身故受益人为法定，保险费为200元，保险期间自2017年7月17日（合同生效日）0时起至2018年7月16日24时止；其中保险责任栏显示：保险金额80000元，D类风险保险金额200000元，F类风险保险金额200000元，遭受属主险合同保险责任范围的意外伤害医疗责任4000元。2018年6月16日14时45分许，陈良喜驾驶“力强”轮式打桩机沿312国道由西向东行驶至312国道805KM（职业中专路口），遇刘承新驾驶电动三轮车沿312国道由东向西行驶至路口，观察瞭望后缓慢向南转弯时，采取措施不当，造成本车侧翻，致其本人死亡。经罗山县公安交通警察大队事故认定，陈良喜负事故全部责任。处理完陈良喜丧葬事宜后，原告持陈良喜的保单要求理赔时，遭被告拒绝，引起本案诉讼。 以上事实，有原告提供的身份证、户口本复印件、光山县商务中心区文化街社区居民委员会出具的证明、人身保险保险单（电子凭证）、道路交通事故认定书、法医学尸体检验报告书、律师调查笔录、原告购买保险微信记录及光盘一张，被告提供的中国太平洋人寿保险股份有限公司世纪行人身意外伤害保险（B款）条款等及原、被告当庭陈述等证据在卷证实，可以认定。 本院认为，依法成立的合同受法律保护。本案中陈良喜与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司自愿签订了保险合同，系双方的真实意思表示，且不违反法律规定，保险合同合法有效。合同签订后，陈良喜依约足额缴纳了保险费，且在保险期内意外身故，中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司对此没有异议，但认为根据保险条款的规定，事故发生时陈良喜驾驶的车辆没有有效的行驶证件，属于保险责任的免除情形，不应该理赔。但该保险条款属格式化免责条款，依据法律规定，采用格式条款订立的合同，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，同时对该条款予以明确说明。明确说明是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同时，对于免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。结合本案，中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司作为格式保险条款的提供方，未能提供充分证据证明，其与投保人签订保险合同前以及保险合同签订时，对有关免责条款尽到明确说明义务；也未提供证据证明其对有关免责、限制条款概念、内容及其法律后果等，已向投保人作出合理解释；并且陈良喜驾驶的是“打桩机”，为特种工程设备，故该免责条款对陈良喜不产生法律效力，因此，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司关于免除保险责任的辩称理由，本院依法不予采信。关于保险金额，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司认为原告诉请数额错误，根据“人身保险保险单（电子凭证）”保险责任栏显示：保险金额80000元，根据法律规定和合同约定，本案的保险金额应为80000元。陈良喜意外身故，四原告作为法定继承人和保险利益人，有权依照法律规定要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司按照合同约定进行理赔。现原告肖玉霞、夏秀英、陈帅帅、陈慧慧要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司给付保险赔付金，理由正当，证据充分，本院依法予以支持。现依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、第三十条、第三十一条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后五日内赔付原告肖玉霞、夏秀英、陈帅帅、陈慧慧保险赔付金人民币80000元； 二、驳回原告肖玉霞、夏秀英、陈帅帅、陈慧慧其他过高诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。 审判员  陈梦扬 二〇一八年十二月十四日 书记员  刘 妍