湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂09民终1969号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司。住所地：湖北省孝感市孝南区。负责人：徐兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：王博，该公司员工。代理权限：代为起诉、应诉，承认、变更、放弃诉讼请求，进行调解或和解，提起上诉或反诉，申请强制执行，选择鉴定机构，代为签收法律文书。被上诉人（原审原告）：刘培河，男，1949年5月7日出生，汉族，住湖北省孝感市孝南区。委托诉讼代理人：夏同欢，湖北自强律师事务所律师。代理权限：一般代理。被上诉人（原审被告）：王鹏，男，1990年2月28日出生，汉族，住湖北省云梦县。被上诉人（原审被告）：**斌，住湖北省孝感市孝南区，其他基本情况不详。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司（以下简称太平洋财保孝感支公司）因与被上诉人刘培河、王鹏、**斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省孝感市孝南区人民法院（2018）鄂0902民初2722号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年11月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财保孝感支公司上诉请求：撤销（2018）鄂0902民初2722号民事判决书，改判太平洋财保孝感支公司减少承担9250元或将本案发回重审。事实与理由:一审法院认定事实不清，适用法律错误。刘培河在牌楼骨科门诊医疗费9250元无正规医疗发票及相应的病历记录和诊断证明，无法证明该项费用与交通事故的关联性及该项费用的合理性，依据民法通则相关规定及最高法司法解释，医疗费赔偿须提供病历记录及发票，一审法院认定该费用应予赔偿与法律规定不符。刘培河辩称，一、2017年8月21日，刘培河在孝感市中心医院住院11天后的《出院记录》中的出院医嘱记载“1.左侧踝关节骨折，骨折涉及关节、关节稳定性破坏建议手术；右侧股骨颈骨折，结合患者病情，建议行髋关节置换术，保守治疗远期预后差；2.老年患者，全身多发损伤，建议积极排查其他合并损伤；3.左侧肢体伤口，定期换药，按时拆线，积极预防规避感染；4.建议肢体制动，平卧位休息，防止骨折移位，进一步加重损伤；5.老年患者、肢体超声提示异常，建议密切心内科、神经内科门诊随访，积极规避预防心脑血管意外事件；6.门诊随访，若有不适，及时就诊”。以上可以证明，刘培河受伤入院治疗到出院时，其伤情还需继续治疗，并应做左踝关节损伤手术治疗和右髋关节置换术。二、刘培河及家人考虑到刘培河年岁已高，做手术会很痛苦，想保守治疗并听说安陆牌楼骨科门诊部非手术治疗效果很好，因此刘培河从市中心医院出院后入住安陆牌楼骨科门诊部治疗7天，合情合理。三、安陆牌楼骨科门诊部，经安陆市卫生和计划生育局核准登记，具有执业资格。刘培河住院期间，该门诊部有病历记载，收费出具了加盖印章的收据，出院出具了诊断证明书。经该门诊部治疗，刘培河的伤势确实恢复较好。事实证明，刘培河以9250元的医药费，免除了需几万元的手术费，至于医药费收据不是正规的税务发票，因安陆牌楼骨科门诊部没有用过税务发票。刘培河持门诊部的收费收据要求太平洋财保孝感支公司赔偿，并无违法之处。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回太平洋财保孝感支公司的上诉请求，维持原判。被上诉人王鹏在答辩期内未向本院提交书面答辩状。被上诉人**斌在答辩期内未向本院提交书面答辩状。刘培河向一审法院提出诉讼请求：1.依法判令太平洋财保孝感支公司、王鹏、**斌赔偿刘培河各项损失合计94082.16元，由太平洋财保孝感支公司在其交强险和商业险责任限额内优先赔偿，不足部分由王鹏和**斌共同承担；2.本案诉讼费由王鹏和**斌共同承担。一审判决认定事实：2017年8月21日14时20分许，王鹏驾驶**斌所有的鄂Ｋ×××××号车沿孝感市城区槐荫大道由东往西行驶至生态公园路段处，不慎与刘培河所驾自行车相撞，造成刘培河受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经交警三大队认定，王鹏负此次事故的全部责任。事故发生后，刘培河在孝感市中心医院住院治疗11天，支付医疗费9782.16元，在安陆牌楼骨科门诊部治疗支付医疗费9250元，合计19032.16元；由王鹏垫付医疗费15000元。刘培河的伤情经孝感明镜法医司法鉴定所鉴定，意见为：刘培河已构成十级伤残；护理期240天，营养期90天；后续治疗费用预计2500元。之后，刘培河、太平洋财保孝感支公司、王鹏、**斌因赔偿事宜协商未果，以致成讼。另查明，鄂Ｋ×××××号车在太平洋财保孝感支公司投保了机动车第三者责任强制保险及责任限额为1000000元的第三者责任商业保险（不计免赔），且该事故发生在保险期内。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。交警三大队作出的《道路交通事故认定书》真实、合法、有效，一审法院依法予以采信。刘培河在本次事故中构成伤残，结合孝感市物质生活水平等因素，一审法院核定刘培河的精神抚慰金为5000元。刘培河因本次交通事故造成的损失有：医疗费19032.16元、残疾用具费128元、后期治疗费2500元、住院伙食补助费550元（11天×50元/天）、营养费2700元、护理费23154元（35214元/年÷365天×240天）、残疾赔偿金38267元（31889元/年×12年×10%）、交通费500元、鉴定费1900元、精神抚慰金5000元，合计93731元。因鄂Ｋ×××××号车在太平洋财保孝感支公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，故太平洋财保孝感支公司依法应首先在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿刘培河各项损失合计76921元（医疗费限额10000元+护理费23154元+残疾赔偿金38267元+交通费500元+精神抚慰金5000元）；刘培河超出机动车第三者责任强制保险损失16810元，由太平洋财保孝感支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿刘培河各项损失合计14910元（16810元-鉴定费1900元），共计91831元；由王鹏、**斌连带赔偿刘培河鉴定费1900元。综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，遂判决：1.太平洋财保孝感支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿刘培河各项损失合计76921元，在第三者责任商业保险范围内赔偿刘培河各项损失合计14910元，共计91831元；2.王鹏、**斌连带赔偿刘培河1900元；3.王鹏垫付的15000元在执行中予以扣减；4.驳回刘培河的其他诉讼请求。上述给付款项，于判决生效之日起十日内付清，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费741元，由王鹏、**斌负担。本案二审期间，刘培河为支持其抗辩理由向本院提交了新证据，太平洋财保孝感支公司、王鹏、**斌均未向本院提交新证据。本院组织了双方当事人进行证据交换和质证。刘培河向本院提交的证据为：湖北省医疗机构门诊通用病历。拟证明：根据2017年6月9日、9月12日、9月20日的记载，刘培河在牌楼医院治疗的事实。对刘培河提交的证据，太平洋财保孝感支公司的质证意见为：真实性请法院核实，医生没有证明。对刘培河提交的证据，本院认证如下：因刘培河二审提交的病历，与其一审提交的安陆牌楼骨科门诊部医疗机构执业许可证复印件、《医疗诊断证明书》及安陆牌楼骨科门诊部出具的收据相互印证，故对刘培河提交的证据本院予以采信。二审经审理查明，一审查明事实属实，本院依法予以确认。另查明，1.2017年9月1日，孝感市中心医院武汉科技大学附属孝感医院出院记录载明：“左侧踝关节骨折，骨折涉及关节，关节稳定性破坏，建议手术；右侧股骨颈骨折，结合患者病情，建议行髋关节置换术，保守治疗远期预后差”。2.孝感明镜法医司法鉴定所出具的孝明镜[2018]临鉴字第196号《司法鉴定意见书》记载：“其后续需康复对症治疗，定期复检。积极预防股骨头坏死并发症。如伤情发生变化需手术治疗，另行委托补充鉴定”。3.一审中，刘培河提交了安陆牌楼骨科门诊部的医院机构执业许可证复印件、安陆牌楼骨科门诊部出具的医疗诊断证明书、加盖安陆牌楼骨科门诊部收费专用章的收据及安陆牌楼骨科门诊部出具的证明书（内容：兹证明本门诊部不能开具税务发票，只能开具本门诊部的统一收据作为报销凭证）。本院认为，本案系因王鹏驾驶**斌所有的车辆与刘培河所驾自行车相撞，造成刘培河受伤而引发的纠纷，故应定性为机动车交通事故责任纠纷。依照《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条的规定，本案二审针对上诉人的上诉请求进行审理。二审讼争的焦点问题为：太平洋财保孝感支公司对于刘培河在安陆牌楼骨科门诊部治疗的医疗费9250元应否承担赔付责任。本院认为，孝感市中心医院在刘培河的出院记录中已载明建议刘培河手术及髋关节置换术，且司法鉴定意见亦为刘培河后续需康复对症治疗，刘培河选择在安陆牌楼骨科门诊部治疗符合出院医嘱及司法鉴定意见。虽然刘培河未提交其在安陆牌楼骨科门诊部治疗费发票，但安陆牌楼骨科门诊部系经安陆市卫生和计划生育局核准登记的医疗机构，且刘培河已提交了医疗诊断证明书、病历、加盖安陆牌楼骨科门诊部收费专用章的收据，安陆牌楼骨科门诊部亦出具《证明书》证明其门诊治疗不能开具税务发票，故刘培河在安陆牌楼骨科门诊部治疗的9250元应认定为其因案涉交通事故发生的医疗费。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，太平洋财保孝感支公司对于刘培河在安陆牌楼骨科门诊部治疗的医疗费9250元应当承担赔付责任。因王鹏、**斌、刘培河未提出上诉，按照《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条第二款的规定，视为其认可一审判决，一审判决并无不当，本院予以确认。综上，太平洋财保孝感支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，实体处理得当，依法应予维持。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司孝感中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  石仁礼审判员  汪书力审判员  胡 红二〇一八年十二月二十五日书记员  潘 洁附：适用法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；