贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0526民初16号 原告浦文文，男，1990年2月11日生，彝族，小学文化，住贵州省威宁县。 原告余卫，女，1995年9月17日生，彝族，初中文化，住址同上。 二原告委托代理人牛德全，贵州草海律师事务所律师。执业证号：15205199710409161。特别授权代理。 被告威宁大明医院，住所地：贵州省威宁县六桥街道斗阁路中段。统一社会信用代码：91520526MA6DLDDR3C。 法定代表人代永娴，系该院监事长。 委托代理人向庆昌，威宁大明医院院长。特别授权代理。 被告六盘水市人民医院，住所地：贵州省六盘水市钟山西路56号。组织机构代码：42932049-6。 法定代表人郎庆华，系该院院长。 委托代理人蒋菊，贵州长空律师事务所律师。执业证号：15202201411231479。特别授权代理。 委托代理人敖仇波，六盘水市医院普外科医生。特别授权代理。 原告浦文文、余卫诉被告威宁大明医院（以下简称：大明医院）、六盘水市人民医院（以下简称：六盘水市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，依法由审判员李才富适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其代理人、二被告的特别授权代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告浦文文、余卫诉称：2017年8月3日，二原告之子浦明星因右侧腹股沟区出现包块，到被告大明医院住院治疗，入院后经该院行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解复位、疝囊高位结扎、肠修补术8月4日00：20分出现惊厥、口吐白沫等症状。大明医院将浦明星转院至六盘水市医院急救，经六盘水市医院行“剖腹探查、小肠破裂穿孔修补术、末段回肠造瘘、右侧腹股沟切口清创引渡术”。术后轩重症医学科治疗。2017年9月15日17：30分突发呼吸、心跳骤停，经抢救无效于2017年9月17日00：30分死亡。死亡诊断为：1、小肠破裂穿孔；2、弥漫性腹膜炎；3、化脓性脑膜炎；4、脓毒血症；5、肠粘连；6、右侧腹股沟切口感染；7、右侧腹股沟嵌顿斜疝术后；8、肺部感染；9、电解质紊乱；10、中毒性脑病；11、肠胃功能衰竭；12、多器官功能衰竭综合症。2017年9月22日，经威宁县卫计局委托贵州医科大学司法鉴定中心对原告之子浦明星死亡原因鉴定，结论为：死者浦明星系因右侧腹股沟疝嵌顿行右侧腹股斜疝嵌顿松解复位、疝囊高位结扎、肠修补术后，由于线结处肠破裂穿孔造急性腹膜炎造成感染中毒休克，最终因多器官功能衰竭死亡。因二被告在手术过程中和抢救过程中存在过错，故诉至法院，请求判决二被告赔偿二原告因浦明星死亡造成的死亡赔偿金581600元、丧葬费33138元、护理费6346.8元、住院伙食补助费4300元、精神抚慰金60000元、大明医院费用5171.6元、六盘水市医院医疗费用10377.76元、勘验等费用4000元、死罪鉴定费10000元、湘雅医学院司法鉴定差旅费3861.76元，共计714934.16元。 被告大明医院辩称：针对原告的损失主张，我院认为原告的请求缺乏事实依据，没有法律支持。原告是在没有进行医疗过错鉴定之前作出的诉求，我方不认可。本案属医疗纠纷民事案件，不存在故意伤害，院方已承担患者死亡赔偿金，不应承担精神抚慰金的赔偿，故其精神抚慰金的主张不应支持。我院在为患者浦明星治疗过程中尽职尽责，在不能确诊的情况下及时采取转院措施。经六盘水市医院精心抢救无效死亡，系由于患者体质特殊，并发多种严重疾病，病情复杂，导致诊疗和预判困难。据湘雅医院的鉴定意见，我院对浦明星的医疗行为存在过错，其过错与浦明星的死亡存在因果关系，其参与度为同等原因力，六盘水市医院过错参与度为次要原因力。据此，我院承担50%的责任，给予患方赔偿，根据法律规定，其赔偿额计算为159895.96元。另外，我院曾为患者浦明星支付停尸费1200元、转六盘水市医院医救护车费1200元、六盘水市医院医疗费129659.68元、湘雅医院鉴定费4750元，合计136809.68元，该款应予扣除。综上，请求法庭依法判决大明医院赔偿原告159895.96元，扣除垫付款项，实际赔偿23086.28元。 被告六盘水市医院辩称：我院与大明医院是分别实施的侵权，能够确认责任大小，承担的是按份责任，不是连带赔偿责任。另外，浦明星死亡产生的赔偿只能按照农村居民标准计算，因认定城镇居民还是农村居民与户口无关，而是看居住地是在城镇还是农村，而原告的居住地属于农村地区。原告主张的精神抚慰金60000元过高，请求予以减少。因我院在本案中过错参与度为次要原因力，即承担的是次要责任，请求在赔偿额的30%以下承担责任。 经审理查明：2017年8月3日，二原告之子浦明星因右侧腹股沟区出现包块，到被告大明医院住院治疗，入院后经该院行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解复位、疝囊高位结扎、肠修补术。8月4日00：20分出现惊厥、口吐白沫等症状。大明医院将浦明星转院至六盘水市医院急救，经六盘水医院行“剖腹探查、小肠破裂穿孔修补术、末段回肠造瘘、右侧腹股沟切口清创引渡术”。术后转重症医学科治疗。2017年9月15日17：30分突发呼吸、心跳骤停，经抢救无效于2017年9月17日00：30分死亡。死亡诊断为：1、小肠破裂穿孔；2、弥漫性腹膜炎；3、化脓性脑膜炎；4、脓毒血症；5、肠粘连；6、右侧腹股沟切口感染；7、右侧腹股沟嵌顿斜疝术后；8、肺部感染；9、电解质紊乱；10、中毒性脑病；11、肠胃功能衰竭；12、多器官功能衰竭综合症。2017年9月22日，经威宁县卫计局委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对浦明星死亡原因鉴定，结论为：死者浦明星系因右侧腹股沟疝并嵌顿行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解复位、疝囊高位结扎、肠修补术后，由于线结处肠破裂穿孔造急性腹膜炎造成感染中毒休克，最终因多器官功能衰竭死亡。二原告起诉后，申请本院委托鉴定机构对二被告的医疗行为与死者的死亡是否存在因果关系、以及参与度进行鉴定，经本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定，结论为：威宁大明医院对浦明星的医疗行为存在过错，其过错与浦明星的死亡存在因果关系，建议医疗过错参与度为同等原因力；六盘水市人民医院对浦明星的医疗行为存在过错，其过错与浦明星的死亡存在因果关系，建议医疗过错参与度为次要原因力。 另查明：浦明星在大明医院住院治疗3天，用去医疗费2971.29元。后转院至六盘水市医院住院43天，用去救护车费1200元，门诊检查费用及药费1378.26元，住院医疗费138659.68元，合计医疗费为140037.94元，冰棺费1200元。贵州医科大学法医司法鉴定中心现场勘验费4000元、死因鉴定费10000元。湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定费9500元，产生住宿费1492.76元、交通费2369元。其中大明医院为浦明星垫付各项费用136809.68元，六盘水市医院为浦明星垫付鉴定费4750元。 上述事实，有原、被告陈述、原告提供的医疗发票、鉴定发票、住宿发票、交通发票、住院病历、鉴定意见书，被告大明医院提供的住院发票、鉴定发票，被告六盘水市医院提供的鉴定发票等证据在卷相互印证，事实清楚。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案死者浦明星在大明医院、六盘水市医院先后接受治疗的过程中死亡，经威宁县卫计局委托贵州医科大司法鉴定中心鉴定，死者浦明星系因右侧腹股沟疝并嵌顿行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解复位、疝囊高位结扎、肠修补术后，由于线结处肠破裂穿孔造急性腹膜炎造成感染中毒休克，最终因多器官功能衰竭死亡。后经本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行因果关系及过错程度鉴定，威宁大明医院对浦明星的医疗行为存在过错，其过错与浦明星的死亡存在因果关系，建议医疗过错参与度为同等原因力；六盘水市人民医院对浦明星的医疗行为存在过错，其过错与浦明星的死亡存在因果关系，建议医疗过错参与度为次要原因力。可见被告大明医院、六盘水市医院对浦明星的死亡存在不同程度的过错，综合二被告在此次事故中的过错程度及死者自身的身体因素，酌情由大明医院承担50%的责任，六盘水市医院承担30%的责任为宜。但浦明星在大明医院就医产生的费用与六盘水市医院无关，故该费用应由原告和大明医院各承担50%。浦明星在大明医院产生的费用为：1、医疗费：2971.29元；2、救护车费：1200元，合计4171.29元，由大明医院承担50%的责任计算为：4171.29×50%=2085.65元。其他费用为：1、医疗费：140037.94元；2、死亡赔偿金：按上一年度贵州城镇居民标准计算为：29080×20年=581600元；3、丧葬费，按上一年度贵州省城镇单位从业人员月平均工资标准计算6个月为29199元；4、护理费，104.78元×43天=4505.54元；5、住院伙食补助费：100元×43天=4300元；6、鉴定费：23500元；7、冰棺费：1200元；8、住宿费：1492.76元；9、车费：2369元；10、精神抚慰金，由于浦明星的死亡，给二原告造成了巨大的精神痛苦，符合造成“严重精神损害”的法定赔偿要件，且二原告要求赔偿精神抚慰金60000元的请求，符合当地实情及消费水平，应予支持。上述费用共计848204.24元。由被告大明医院承担50%即424102.12元，被告六盘市医院承担30%即254461.27元，二原告自行承担20%。大明医院两项赔偿费用为：2085.65元+424102.12元=426187.77元,扣除垫付的136809.68元，实际再赔偿426187.77元-136809.68元=289378.09元。六盘水市医院扣除已垫付的4750元，实际再赔偿254461.27元-4750元=249711.27元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、由被告威宁大明医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦文文、余卫医疗费、死亡赔偿金等各项费用共计289378.09元； 二、由被告六盘市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告浦文文、余卫医疗费、死亡赔偿金等各项费用共计249711.27元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6101元，由原告浦文文负担1220元，由被告威宁大明医院负担3051元，被告六盘水市人民医院负担1830元。 如不服本判决，应自接到判决书之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  李才富 二〇一八年十二月十一日 书记员  卢 锋