河南省舞阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1121民初473号原告：李大英，女，生于1938年7月15日，回族，住河南省舞阳县。委托诉讼代理人：周秋英，河南银海律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司，住所地：开封市郑开大道。负责人：江河军，该公司总经理。被告:中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路。负责人：张国勇，该公司总经理。以上二被告共同委托诉讼代理人：郝艳，河南瑾轩律师事务所律师。被告：周口市广顺汽车运输有限公司，住所地：周口市川汇区交通路东段腰庄村。被告：芮德生,男，生于1970年8月1日，汉族，住漯河市郾城区。原告李大英与被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司（以下简称开封人寿财险公司）、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称郑州人寿财险公司）、被告周口市广顺汽车运输有限公司、被告芮德生机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月5日受理后，依法组成合议庭，于2018年11月22日公开开庭进行了审理。原告李大英的委托诉讼代理人周秋英，被告开封人寿财险公司、被告郑州人寿财险公司委托诉讼代理人郝艳，被告芮德生到庭参加了诉讼。被告周口市广顺汽车运输有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不庭参加诉讼，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2017年8月29日8时40分许，芮德生驾驶豫Ｐ×××**（豫AP8**）号重型半挂牵引车，在220省道舞阳县北舞渡镇沙河大桥路段临时停车后，起步由南向北行驶时，将前方路边行人李大英碾轧，造成李大英受伤的交通事故。舞阳县公安交通警察大队作出道路交通事故责任认定：芮德生负事故的全部责任；李大英不负事故责任。因事故车辆投有保险，故要求被告承担赔偿责任。原告李大英变更后的诉讼请求为：1、医疗费295997.37元；2、护理费155664.9元[100.95元/天/人×（106天+180天）×2人+100.95元/天/人×240天×1人+100.95元/天/人×365天×2人]；3、交通费2000元；4、营养费4000元（10元/天×400天）；5、住院伙食补助费3180元（30元/天×106天）；6、残疾赔偿金38793.5元（12719.18元/年×5年×61%）；7、精神损害抚慰金30000元；8、二次手术费2000元；9、鉴定费1300元。以上费用共计532935.77元。被告开封人寿财险公司辩称：1、住院医疗费发票280493.89元、漯河门诊票据2201.98元，真实性无异议。但应当扣除非医保用药；院外购药8055.5元、1170元有异议，没有相应的医嘱予以证明其外购药的合理性，3816元没有证据证明，换药处方无相关医师签名，证据形式不合法，与原告主张的1170元的药物重复。2、原告实际住院天数105天，为其户口为农村户口，应按农民的标准计算其损失。3、原告所评伤残等级过高，二次手术费应待实际发生后另行主张。4、交通费存在连号，且票据共500元。5、保险公司为原告垫付费用10000元应予以扣减。6、保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。被告郑州人寿财险公司辩称：1、在核实被告的驾驶证、从业资格证、行驶证、运输证原件来核实无商业险免赔事宜。否则保险公司不予赔偿。2、保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。3、其他意见同开封人寿财险公司的意见一致。被告周口市广顺汽车运输有限公司未到庭参加诉讼，亦未向本院递交书面答辩状。被告芮德生辩称：车辆投有保险，原告所有的损失应由保险公司赔偿。其为原告垫付的费用233000元应由保险直接予以赔付。经审理查明：2017年8月29日8时40分许，芮德生驾驶豫豫Ｐ×××**豫豫AP8**号重型半挂牵引车，在220省道舞阳县北舞渡镇沙河大桥路段临时停车后，起步由南向北行驶时，将前方路边行人李大英碾轧，造成李大英受伤的交通事故。舞阳县公安交通警察大队作出道路交通事故责任认定：芮德生负事故的全部责任；李大英不负事故责任。原告受伤入住住漯河医学高等专科第二附属医院予以救治，经诊断：右前臂毁损伤、右侧第一掌骨骨折、右股骨开放性骨折、右胫腓骨与跟骨骨折、左下肢皮肤撕裂伤、左足毁损伤、失血性休克，2017年12月12日出院，共支出医疗费291461.37元。病例显示：需购买白蛋白等药品，其中白蛋白共用14支。出院医嘱：院外注意休息，加强营养，避免受凉.院外至少隔日使用疮疡灵、生肌膏换药次.患者需长期卧床，陪护2人，加强护理，避免褥疮、尿路感染等.必须在专业医师指导下加强患肢功能锻炼.出院后1个月、2个月、3个月、6个月、1年拍片复查.骨折愈合前绝对避免患肢负重.骨折愈合后适时去除外固定架.不适随诊。经本院委托，2018年10月29日漯河松振法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书载明：被鉴定人李大英车祸损伤致全身多发性骨折、多发性软组织损毁伤手术治疗后1年余，复查X线摄片(号23905)显示骨折均已愈合或畸形愈合。伤后至今未下床活动，现右股骨干骨折仍外固定架固定，双侧膝关节均强直于体直位(非功能位),活动度为0;双足呈垂足畸形，右踝关节有10°活动度，左踝关节强直于跖屈45°位。根据《人体损伤政残程度分级》标准5.76柱、骨盆及四肢损伤:“3)四肢任一大关节(联关节除外)强直固定于非功能位”，双侧膝关节均强直于伸直位，分别构成七级残疾。根据《人体损伤致残程度分级》标准5.8.6脊柱、骨盆及四肢损伤:“9)一踝关节强直固定于非功能位”，左踝关节强直于跖屈45°位，已构成八级残疾。右手拇指成内翻畸形，虎口消失，第1一4指掌指关节与指间关节均强直于伸直或微屈位，持物不能。右腕关节僵硬，活动较正常减少约1/2。根据《人体损伤致残程度分级》附录C.C.8.2手指关节功能障碍评分(表C-10),右手1一4指功能丧失分值:40+20+15+10+5-90。根据《人体损伤致残程度分级》标准5.6.6脊柱、骨盆及四肢损伤:“4)手或者足功能丧失分值≥90分”，已构成六级残疾。漯河市第二人民医院出具李大英二次手术费用的评估意见：被鉴定人李大英右肱骨干中段祛除外固定架约2000元。原告李大英支出鉴定费1300元。豫Ｐ豫Ｐ×××**型半挂牵引车的登记车主为被告周口市广顺汽车运输有限公司，在被告开封人寿财险公司投保有交强险，豫Ｐ豫Ｐ×××**A豫AP8**重型半挂牵引车在被告郑州人寿财险公司投保有不计免赔第三者责任险（保险限额1050000元），且出险时在承保期间。被告芮德生为原告李大英垫付费用233000元。被告开封人寿财险公司为原告李大英垫付10000元。上述事实，有原告提供的身份证、交通事故责任认定书、医疗费票据、病历、交通费票据、漯河松振临床法医司法鉴定所鉴定意见书、漯河市第二人民医院评估意见书、鉴定费票据、驾驶证、行驶证、保单等证据予以证明。本院认为：原告在交通事故中受伤，其依法享有请求民事赔偿的权利。本院根据原告的请求及被告的答辩意见，确定原告李大英的损失为：医疗费291461.37元、护理费155664.9元[100.95元/天/人×（106天+180天）×2人+100.95元/天/人×240天×1人+100.95元/天/人×365天×2人]、交通费酌定1000元、营养费1050元（10元/天×105天）、住院伙食补助费3150元（30元/天×105天）、残疾赔偿金38158元（12719.18元/年×5年×60%）、精神损害抚慰金酌定25000元、二次手术费2000元、鉴定费1300元。对于原告主张的院外医疗费，对其中没有正规票据的医疗费（260元+3816元），本院不予支持；对于外购药15支白蛋白，而病历上只显示使用了14支，应按14支白蛋白的数量予以计算相应的医疗费，故本院应支持的医疗费为291461.37元。对于原告请求的护理费（住院期间及出院180天按两人护理，至2018年10月29日定残前240日按一人护理，鉴定日后一年按二人护理），保险公司提出异议，漯河松振法医临床司法鉴定所司法鉴定意见中亦明确载明原告自受伤后至鉴定时未下床走路，原告的双侧膝关节均强直于伸直位，分别构成七级伤残，右手拇指成内翻畸形，虎口消失，第1一4指掌指关节与指间关节均强直于伸直或微屈位，持物不能。右腕关节僵硬，活动较正常减少约1/2，已构成六级残疾的特殊伤情，加之原告发生交通事故时已79岁高龄，需要二人护理并无不当，并与原告的出院医嘱上显示患者需长期卧床，陪护2人相吻合，故原告所请求的护理费并无不当，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干间题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，原告李大英请求二次手术费并无不当，本院予以支持。以上费用共计518784.27元。鉴于发生事故时豫Ｐ×豫Ｐ×××**P豫AP8**型半挂牵引车在被告开封人寿财险公司投保有交强险，在被告郑州人寿财险公司投保有不计免赔第三者责任险，且被告芮德生在交通事故中负事故的全部责任，被告开封人寿财险公司、被告郑州人寿财险公司作为保险人应承担保险责任。被告开封人寿财险公司在交强险限额内赔偿原告李大英医疗费10000元；赔偿原告李大英精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、交通费110000元，被告郑州人寿财险公司在第三者责任保险限额内予以赔偿397484.27元。对于被告开封人寿财险公司为原告垫付的费用10000元，在其承担的赔偿数额中予以冲减后，被告开封人寿财险公司只需赔偿原告李大英110000元即可。对于鉴定费1300元，由被告芮德生和被告周口市广顺汽车运输有限公司共同予以赔偿。对于其为原告李大英垫付的费用233000元，扣除其应承担的鉴定费1300元、案件受理费9130元，由被告郑州人寿财险公司支付被告芮德生222570元（233000元-1300元-9130元）。被告郑州人寿财险公司只需赔偿原告李大英各项损失174914.27元即可。被告周口市广顺汽车运输有限公司未到庭参加诉讼，视为其对举证、质证、辩论等权利的放弃，承担相应的法律后果。对原告主张不符合法律规定的部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干间题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李大英各项损失110000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李大英各项损失174914.27元；支付被告芮德生为原告李大英垫付的费用222570元。三、被告芮德生于本判决生效后十日内赔偿原告李大英鉴定费1300元（已扣减）。四、驳回原告李大英的其他诉讼请求。案件受理费9130元，由被告芮德生、被告周口市广顺汽车运输有限公司共同负担（已扣缴）。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省漯河市中级人民法院。审 判 长  程攀峰审 判 员  郑亚伟人民陪审员  赵红霞二〇一八年十二月十三日书 记 员  王超凡