江苏省张家港市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0582民初11588号 原告：蔡士才，男，1935年2月2日生，汉族，住江苏省张家港市。 原告：吴雅英，女，1941年11月24日生，汉族，住江苏省张家港市。 原告：许美英，女，1972年8月13日生，汉族，住江苏省张家港市。 原告：李振祥，男，1998年10月2日生，汉族，住江苏省张家港市。 四原告共同委托诉讼代理人：丁力，山东易焕之邦律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：许美英，女，1972年8月13日生，汉族，住江苏省张家港市。 被告：张家港市第五人民医院，住所地江苏省张家港市乐余镇乐丰路**。 法定代表人：黎志明，该医院院长。 委托诉讼代理人：黄晓亮，江苏国之泰律师事务所律师。 被告：张家港市第一人民医院，住，住所地江苏省张家港市暨阳西路**/div> 法定代表人：王树生，该医院院长。 委托诉讼代理人：徐磊，江苏颐华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘振涛，江苏颐华律师事务所律师。 原告蔡士才、吴雅英、许美英、李振祥与被告张家港市第五人民医院（以下简称第五人民医院）、张家港市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月18日立案后，依法适用简易程序，于2018年11月7日公开开庭进行了审理，四原告共同委托诉讼代理人许美英、丁力、被告第五人民医院委托诉讼代理人黄小亮、被告第一人民医院委托诉讼代理人徐磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费50000元；2、被告赔偿原告误工费、护理费、死亡赔偿金等，具体数额待鉴定后予以确认；3、诉讼费用由被告承担。事实和理由：患者李勇于2015年1月15日12时左右因“右侧肢体偏瘫一小时”在被告张家港市乐余镇人民医院就诊，查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力IV级。CT:未见出血。诊断：脑梗死、高血压。后开具阿司匹林及阿拖伐他汀药物口服，建议转到上级医院。当日12时40分因“右侧肢体乏力2小时余”就诊于张家港市第一人民医院，诊断为：脑血栓形成，高血压Ш期。13:05予以RT-PA（爱通立）溶栓治疗，在溶栓过程中患者突发头痛、胸闷、腹痛剧烈，急查颅脑CT+胸部CT示：第四脑室及蛛网膜下腔出血，脑干延髓出血可能。2015年1月15日，17：25至苏大附一院就诊，入院诊断：脑梗死、蛛网膜下腔出血。1月16日出现患者左侧肢体偏瘫，复查头颅CT:脑室积血及SAH。经抢救，后于2015年1月28日自动出院。患者2015年6月11日以“四肢瘫痪后反复肺部感染三个月余”再次入住第一人民医院。2018年3月10日，患者出现腹胀、腹部平片示胃扩张、麻痹性肠梗阻。4月1日，患者出现上消化道出血，并进行性加重，最终出现失血性休克失代偿，多器官功能衰竭。4月8日10：11，患者心跳停止，10:41宣布临床死亡。原告认为，被告在诊疗过程中存在严重过错，没有尽到高度注意义务，致使患者李勇的病情从发病并进行性加重，最终导致患者死亡。被告的过错和患者李勇死亡之间具有因果关系，故涉诉。 被告第五人民医院辩称，患者于2015年1月至被告处就诊，原告现主张权利已经过诉讼失效，请求原告驳回起诉。 被告第一人民医院辩称，一、请求法院审查诉讼时效是否已经超过。二、我院对本案中的患者李勇治疗是符合诊疗规范，不存在任何过错。该案件在2015年患者李勇已向张家港市人民法院起诉要求被告第一人民医院承担医疗损害责任，当时该案件经过了法庭调查、质证并进入了司法鉴定程序，对争议焦点及溶栓治疗过程中医方的治疗问题进行了相关司法鉴定。苏州市医学会出具鉴定结论认为医方不存在过错，后因李勇不服申请重新鉴定，经江苏省医学会进行重新鉴定出具鉴定结论，同样认为医方不存在过错，后李勇撤诉。李勇及其家属在撤诉后情绪激烈，也向我院及卫生主管部门、上级人民政府先后多次反映问题，后继续在被告第一人民医院进行住院，住院期间对李勇实施的是类似植物人状态下生命的延续保养，并不是一个特别明确的治疗活动，在此过程中医院也建议要求李勇及其家属可以出院并按照当时李勇的身体状况安排必要的护理和基本保养，但是李勇及其家属始终拒绝，因此一直住在被告第一人民医院处，当时被告第一人民医院也向卫生主管部门及上级人民政府进行汇报，因为这种状况一方面占用了ICU稀缺的治疗资源，影响对其他患者的救助，另一方面从2015年起李勇一直欠费截止目前欠费的金额共计289935.04元，其中被告第一人民医院已经起诉并申请执行的金额为123252.97元，被告第一人民医院保留继续主张欠费的权利。该案件已经通过司法鉴定程序由法院委托进行了两级医疗损害鉴定，江苏省医学会的鉴定是省内最高级别鉴定，所以对本案没有鉴定必要，也不应再进行鉴定，浪费司法资源，增加诉累。 本院经审理认定事实如下，蔡士才系李勇父亲，吴雅英系李勇妻子，李振祥系李勇儿子。 2015年1月15日12时左右，李勇因“右侧肢体偏瘫一小时”在乐余镇人民医院就诊。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅳ级，诊断：脑梗塞、高血压。建议转上级医院。2015年1月15日12:40，李勇因“右侧肢体乏力2小时余”就诊于张家港市第一人民医院。入院查体：T36.5OC,P77次/分，R20次/分，BP159/102mmHg,专科检查：神清，对答切题，定向力正常。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。口角不歪，伸舌居中，咽反射存在，颈软，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力V级，左侧肢体肌张力正常。结合CT所见，诊断：脑血栓形成，高血压病Ш期。入院后查血常规、生化及凝血功能基本正常。13:50予以rt-PA（爱立通）70mg溶栓治疗，7mg静推，余下一小时内微泵静推。当时查体：BP150/96mmHg，右侧鼻唇沟稍浅，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ш级，右侧病理征阳性。14:40患者溶栓过程中，无头痛，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，右下肢肌力较前好转。查体：BP150/100mmHg，神志清，右侧鼻唇沟稍浅，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅳ级，NISHH评分7分，14:25患者突发性头痛，伴有胸痛，腹痛剧烈，停用爱通立溶栓，余液28mg，急查颅脑CT+主动脉CTA，胸部增强CT，第四脑室及蛛网膜下腔出血，脑干延髓出血可能。15:00患者嗜睡，血压174/122mmHg，告病重。予尼莫地平4mg/H泵推。请脑外科会诊，考虑后循环夹层动脉瘤可能大，予以白媚蛇毒血凝酶2KU静推，氨甲环酸静滴止血。建议转上一级医院治疗。 2015年1月15日17：25至苏大附一院急诊。经积极抢救及预防感染、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗。2015年1月28日自动出院。 2015年6月11日，李勇以“四肢瘫痪后反复肺部感染三个月余”再次入住第一人民医院。2018年3月10日，李勇出现腹胀、腹部平片示胃扩张、麻痹性肠梗塞。4月1日，李勇出现消化道出血，并进行性加重，最终出现失血性休克失代偿，多器官功能衰竭。4月8日10：11，患者心跳停止，10:41宣布临床死亡。蔡士才、吴雅英、许美英、李振祥认为，第五人民医院和第一人民医院的诊疗行为存在过错，应当承担赔偿责任，为此起诉来院。 另查明，李勇于2015年3月31日向张家港市人民法院提起诉讼。2015年8月19日，张家港市人民法院委托苏州市医学会对第一人民医院的医疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小等进行了鉴定。后苏州市医学会于2015年8月19日作出苏州医损鉴【2015】039号医疗损害鉴定书，鉴定结论：医方的诊疗行为不存在过错。后李勇不服上述鉴定结论，张家港市人民法院根据原告的申请再次委托江苏省医学会再次进行司法鉴定。江苏省医学会于2016年5月19日出具江苏医损鉴【2015】321号医疗损害鉴定书，认为：医方无医疗过错行为。2016年7月18日，张家港市人民法院作出（2016）苏0582民初00656号民事裁定书，裁定：准许李勇撤回起诉。 再查明，2017年6月21日，张家港市机构编制委员会张编办【2017】160号文件，批复“同意张家港市乐余镇人民医院变更为张家港市第五人民医院”。 上述事实，有苏州医损鉴【2015】039号医疗损害鉴定书、江苏医损鉴【2015】321号医疗损害鉴定书、庭审笔录等证据予以证实。 本院认为，当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案属于医疗损害责任纠纷，原告要求被告承担赔偿责任，应举证证明被告的诊疗过程行为存在过错且李勇之损害和医院过错之间存在因果关系。从苏州市医学会和江苏省医学会两次鉴定结论来看，被告第一人民医院之前的溶栓等诊疗行为并无过错。两级医学会的鉴定程序合法，结论一致，可以作为本案定案依据。案件审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为与李勇的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小等进行鉴定。本院认为，对于之前的溶栓等诊疗行为苏州市医学会和江苏省医学会均已进行鉴定且出具了鉴定报告，原告就同样事项再次申请鉴定，构成了重复鉴定。经本院释明，原告仍坚持其申请内容，本院依法不予准许。综上，原告要求二被告承担赔偿责任依据不足，本院依法不予支持。据此，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告蔡士才、吴雅英、许美英、李振祥的诉讼请求。 本案受理费200元（已减半收取），由原告蔡士才、吴雅英、许美英、李振祥负担。 如不服本判决，可在裁定书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）。 审判员  任洪国 二〇一八年十二月十六日 书记员  袁 远