文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0402民初10586号原告：邹春生，男，汉族，1949年2月11日出生，住址：湖南省衡阳市珠晖区，委托诉讼代理人：徐珊珊，广东敬业律师事务所律师。委托诉讼代理人：许贺元，广东敬业律师事务所实习律师。被告：石滟，女，汉族，1972年6月6日出生，住址：珠海市香洲区，被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所：珠海市香洲区吉大九洲大道**泰福国际金融大厦**。统一社会信用代码：914404007077899065负责人：马志鹏，总经理。委托诉讼代理人：黄睿之，系该公司员工。原告邹春生诉被告石滟、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称平安财产保险珠海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。现已审理终结。本案相关情况2018年2月2日8时许，石滟驾驶粤Ｃ×××**号车辆行驶至香洲区××路名都大厦楼下路段时与行人邹春生发生碰撞，造成邹春生受伤的交通事故。珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：石滟承担此事故的全部责任，邹春生不承担事故责任。被告石滟驾驶的粤Ｃ×××**号车辆在被告中国平保珠海公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。原告邹春生受伤后，于当天随即被送至珠海市人民医院急诊科就诊，门诊病历记载“就诊时间为2018年2月2日10时30分，车祸致腰痛，左踝疼痛2小时……。医嘱建议行腰椎MRT检查以明确诊断”。原告邹春生提供的2018年2月2日的影像科CT检查报告记载“检查名称：腰椎外伤CT三维平扫（组合），诊断意见：1.L3许莫氏结节并压缩骨折（陈旧性）；2.L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘轻度突出；3.腰椎退行性变。2018年2月3日的影像科MRT检查报告记载“检查名称：腰椎磁共振平扫检查，诊断意见：1.L3“许莫氏”结节形成并压缩骨折（陈旧性压缩性骨折可能大）；L4椎体终板炎，请结合临床检查；2.L3/4，L4/5、L5/S1椎间盘膨出；3.腰椎退行性变；4.腰背部皮下软组织损伤。2018年2月6日，原告邹春生因“外伤致腰部疼痛4天”在珠海市人民医院入院治疗，期间行“腰椎后凸成形术（PKP）”，并于2018年2月9日出院，住院共3，住院共3天为：1.腰3椎体压缩性骨折；2.重度骨质疏松症；3.腰4椎体终板炎。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，预防感染；2.适度功能锻炼，每月返院复查；3.持续抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度；4.如有不适，随诊。珠海市人民医院于2018年2月9日出具疾病证明书，疾病情况记载：患者2018年2月3日腰椎MRI见腰3椎体内有不规则长T1、长T2信号影，可见新鲜、税利的骨折线，考虑为陈旧性骨折的基础上新发新鲜骨折。原告主张为此支出了住院医疗费30458.24元，以及2018年3月20日的门诊医疗费87.31元、2018年5月15日门诊医疗费420.68元和2018年5月20日的门诊医疗费260.7元、2018年5月25日门诊医疗费760元。2018年5月29日，原告邹春生因“腰部外伤术后3月余，再发腰痛1周余”在珠海市人民医院入院治疗，入院记录载明“现病史：患者缘4天前小汽车撞伤后觉腰部疼痛，持续性钝痛，可站立、行走，站立、行走时疼痛加重，活动稍受限，无肢体麻木感，遂至我院急诊，行腰椎CT检查，后返家卧床休息，腰痛持续，为求进一步诊治到我院门诊就诊……；既往史：1年前因摔伤致“腰3椎体骨折”，行保守治疗，否认其他外伤手术史……“。原告在住院期间进行“腰2椎骨成形术（PVP）”，并于2018年6月11日出院，住院共1，住院共13天为：1.腰2椎体骨折；2.腰3椎体骨折术后；3.重度骨质疏松症；4.腰4椎体终板炎，腰椎退行性变，5。Ｌ3／4，Ｌ4／5、Ｌ5／Ｓ1椎间盘膨出。医嘱建议：1.创伤骨科门诊随诊，定期复查；2.避免腰背部受力及负重；3.加强功能锻炼；4.休息3个月，加强营养，留陪人一人；5.抗骨质疏松治疗等。原告主张为此支出了住院医疗费25477.66元和2018年6月25日的门诊医疗费65.24元。2018年5月15日，原告邹春生自行委托广东科登法医物证司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限进行评定，广东科登法医物证司法鉴定所于2018年5月28日出具《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人邹春生因交通事故致腰3椎体压缩性骨折伴行手术治疗，评定为十级伤残。其损伤与疾病的参与度为同等作用；2.被鉴定人邹春生因交通事故致腰3椎体压缩性骨折伴行手术治疗的误工期为180天，营养费为90天，护理期为90天。原告邹春生主张为此支出了珠海市人民医院的检查费392元和鉴定费2400元，并提供了相应的发票为证。案件审理过程中，被告中国平安财产保险珠海公司对原告邹春生的伤残等级提出异议，并申请重新鉴定，其认为从原告的伤情病历记录来看，其发生事故后，也并未住院治疗，而是在事故发生后约4天，才前往医院手术住院仅3天，原告的L3压缩性骨折为陈旧性骨折，应为原告事故发生前即已存在，而并非原交通事故导致，原告自身骨质疏松严重，亦属于该伤情的基础原因之一。针对被告中国平安财产保险珠海公司提出的上述异议理由，本院致函给广东科登法医物证司法鉴定所询问。广东科登法医物证司法鉴定所回函称：1.被鉴定人邹春生于2018年2月2日因交通事故致腰部疼痛而入院治疗。我所法医阅其2018年2月3日MR片（放射号：0000789542)见：L3椎体呈楔形改变，上缘局部凹陷，椎体内见斑片状长T1长T2信号影，可见新鲜、锐利的骨折线。诊断分析为陈旧性骨折的基础上新发新鲜骨折。且2018年2月9日珠海市人民医院疾病证明书写道：患者2018年2月3日腰椎MRI片见腰3椎体内有不规则长T1长T2信号影，可见新鲜、锐利的骨折线，考虑为陈旧性骨折的基础上新发新鲜骨折，与我所法医的分析诊断意见相一致。2.被鉴定人本身患有骨质疏松症，经本所法医综合考虑分析，本次交通事故致被鉴定人邹春生腰3椎体压缩性骨折，说明该损伤与本次交通事故存在因果关系，为外伤因素与自身疾病因素两者共同作用的结果，其作用基本相等，即为同等作用，各占比50%。这点在我所出具的鉴定意见书中己有详细分析说明。3.椎体后凸成形术即在椎体成型的基础上，先用特制的气囊将压缩性椎体复位，然后在低压下注入骨水泥，减少渗漏。其主要适用于治疗脊柱骨折疏松性椎体压缩性骨折。属于一种微创手术，其目的主要以达到迅速止痛和恢复椎体强度的效果。《人体损伤致残程度分级》标准中解释到，“一椎体骨折经手术治疗后”之标准中的“手术治疗”既包括跨越多个椎体的内固定植入手术，也包括为恢复压缩性骨折椎体高度而实施的充填治疗（可以是微创手术）。因此“腰椎后凸形成术”符合《人体损伤致残程度分级》标准中的“腰椎手术”。4.从法律层面上来说，交通事故受伤人单方委托是《司法鉴定程序通则》第二章之规定的。委托人委托鉴定的，应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对鉴定材料的真实性、合法性负责。司法鉴定机构应当对委托鉴定事项、鉴定材料等进行审查。对属于本机构司法鉴定业务范围，鉴定用途合法，提供的鉴定材料能够满足鉴定需要，应当受理。我所受理案件完全依照上述《司法鉴定程序通则》，查体依照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014)进行法医临床鉴定工作，符合相关规定。本所作为国家认可的第三方鉴定机构，始终坚持科学、公正、客观的宗旨进行鉴定工作，所以中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司说该次鉴定有失公平毫无依据，实属不尊重法律及科学。原告邹春生表示认可上述复函的内容，认为原告因此事故新发骨折并行手术治疗均是事实，评定原告的伤残构成十级无疑，原告本身虽患有骨质疏松症，但鉴定机构已经考虑了该因素因而认定参与度为50%，故原告的伤残鉴定结论是客观公正的。两被告均表示对复函的内容由法院认定。根据原告邹春生提供的户口簿，显示原告属于居民家庭户口。原告邹春生还提供了衡阳市公安局茶山坳派出所出具的《户籍证明》，显示原告的户籍住址为湖南省××区茶山坳镇金甲岭街金堂河排灌站。另外，衡阳市公安局茶山坳派出所在该份《户籍证明》上加注了“经查我辖区金甲岭街金堂河排灌站居民邹春生，男，汉族，身份证号码：，系我辖区城镇地区常住人口，以上情况属实”的意见。原告还提供了珠海市香洲区翠香街北园社区居委会于2018年7月12日出具的《证明》，称北园社区暂住居民邹春生居住在广东省珠海市香洲区人民东路263号1单元410房。原、被告对下列损失第4、7、9项无争议，其他损失存有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.残疾赔偿金              25754.30元（46826元×11×10%×50%）。被告中国平安财产保险珠海公司认为因原告的伤残情况不足以评定十级伤残，且原告为湖南农村户籍，未有提交在城镇地区生活居住1年以上的证明，故不予认可。被告石滟就原告主张的各项诉讼请求表示均同意被告中国平安财产保险珠海公司所述的意见。                  2.精神损害抚慰金              10000元。被告中国平安财产保险珠海公司认为原告未涉及伤残，不足以达到精神抚慰金的产生标准，故不予认可。                  3.护理费              13500元（鉴定护理期90天×护理工资150元/天）。被告中国平安财产保险珠海公司认为，原告住院16天，同意按标准150元/天计算，院外护理74天，酌情认可44天，每天标准应按120元。                  4.交通费              480元。                  5.鉴定费              2400元。被告认为原告未通知我司共同参与鉴定,不予认可。                  6.医疗费              57529.63元。被告中国平安财产保险珠海公司认为应剔除10%非医保费用，具体金额以法院核定为准。                  7.住院伙食补助费              1600元。                  8.营养费              2700元（鉴定护理期90天×30元/天）。被告中国平安财产保险珠海公司认为，营养期应以5000为基数×伤残系数，在本案中，原则不超过500元，我司酌情认可300元。                  9.被告石滟垫付              主张为原告垫付了事发当天的门诊医疗费1669.11元。原告邹春生对被告石滟垫付的该费用没有异议，但主张该费用没有包括在原告在本案中主张的损失当中。      裁决结果本院认为，珠海市公安局交通警察支队香洲大队对案涉交通事故作出的责任认定，事实清楚，符合法定程序，且各方当事人均未提出异议，故本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告石滟承担此事故的全部责任，原告邹春生不承担事故责任。由于被告石滟驾驶粤Ｃ×××**号车辆在被告中国平安财产保险珠海公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及保险限额为100万元的商业第三者责任保险，据此，被告中国平安财产保险珠海公司应在交强险责任限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险限额的部分，被告中国平安财产保险珠海公司根据保险合同的约定在商业第三者责任保险限额内先予赔付，仍有不足的部分，再由被告石滟承担赔偿责任。原、被告双方对原告主张的交通费480元和住院伙食补助费1600元并无争议，故本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：1.残疾赔偿金。根据原告提供的户口簿、衡阳市公安局茶山坳派出所出具的《户籍证明》，可以证实原告的户籍所在地属于城镇地区，另结合原告提供的珠海市香洲区翠香街北园社区居委会出具的《证明》，显示原告在事发前是居住在珠海城镇地区，故对原告主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。对于原告主张的伤残赔偿金确定的问题。本院认为，原告因案涉交通事故导致受伤，根据原告就医治疗的珠海市人民医院出具的病案资料，显示原告在事故发生后出现了腰痛、左踝疼痛的症状，医嘱建议原告行腰椎MRT检查进行确诊，1.L3许莫氏结节并压缩骨折（陈旧性）；2.L4/5椎间盘轻度膨出，L5/S1椎间盘轻度突出；3.腰椎退行性变。1.L3“许莫氏”结节形成并压缩骨折（陈旧性压缩性骨折可能大）；L4椎体终板炎，请结合临床检查；2.L3/4，L4/5、L5/S1椎间盘膨出；3.腰椎退行性变；4.腰背部皮下软组织损伤。关于原告是否构成伤残以及原告的伤情事故参与度为多少的问题。本院认为，科登鉴定所作为具有司法鉴定资质的鉴定机构，其所作出的《法医临床司法鉴定意见书》程序公正、适用标准正确，分析说明理据充分，本院对其所作出的鉴定意见予以采纳，即原告因交通事故致腰3椎体压缩性骨折伴行手术治疗，评定为十级伤残，其损伤与疾病的参与度为同等作用。被告中国平保珠海公司虽然该鉴定结论提出了异议，但未提供相反证据予以推翻上述结论，故本院对被告中国平保珠海公司提出的重新鉴定申请不予准许，并对原告主张的残疾赔偿金计算为25754.30元（46826元×11×10%×50%）予以支持；2.精神损害抚慰金。原告因此次事故受伤并造成十级伤残，考虑原告目前的伤残状况系既往病史与本次交通事故结合造成的，前述鉴定结论已经认定其损伤与疾病的参与度为同等作用，故结合本地司法实践，本院酌情支持精神损害抚慰金3000元；3.护理费。根据珠海市人民医院出具的护理医嘱证明，可以证实原告住院治疗及出院休息3个月期间需人陪护，另结合广东科登法医物证司法鉴定所对原告作出的护理期限鉴定意见，故本院对原告主张护理期限计算90天予以支持。由于原告未能提供证明护理人员误工损失的有效证据，故本院参照广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局联合下发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中确定的护理费计算标准，据此确定原告的护理费计算为150元/天×16天+120元/天×74天=11280元；4.鉴定费。原告主张因进行伤残等级等事项进行鉴定为此支出费用2400元，考虑该费用是原告为确定此事故造成的伤害程度进行相关鉴定而支出的必要费用，且提供了相关的发票证明，故本院予以采纳，被告应予赔偿；5.营养费。根据原告的伤残情况以及加强营养的医嘱建议，本院参照广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局联合下发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》中确定的营养费计算标准，酌定原告的营养费为500元；6.医疗费。原告主张因此事故受伤后垫付了医疗费共计57529.63元，提供了相关的门诊病历、入院和出院记录、检查报告等病案资料予以证实，而根据珠海市人民医院的入院记录记载，虽然原告在案涉交通事故发生前一年因摔伤导致“腰3椎体骨折”，但根据珠海市人民医院对原告的伤情诊断，发现原告在此事故发生后其腰椎体可见有新鲜、税利的骨折线，确诊为陈旧性骨折的基础上新发新鲜骨折，原告在两次住院期间分别进行了“腰椎后凸成形术和“腰2椎骨成形术”，据此可知，原告确实因此事故导致腰椎出现新发骨折，故可以认定上述医疗费均为原告因伤治疗所支付的，且具体金额有相关医疗机构的票据证实，故本院予以采纳，被告应予赔偿。综上，本院核定原告邹春生的损失包括了伤残赔偿金25754.3元、精神损害抚慰金3000元、护理费11280元、交通费480元、鉴定费2400元、医疗费57529.63元、住院伙食补助费1600元、营养费500元，合计101543.93元，该损失未超出被告中国平安财产保险珠海公司保险责任限额的赔偿范围，故应由被告中国平安财产保险珠海公司向原告承担赔偿责任。至于被告石滟为原告垫付的相关费用，由其根据保险合同的约定自行向被告中国平安财产保险珠海公司申请理赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效之日起七日内向原告邹春生赔偿损失101543.93元；二、驳回原告邹春生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1290元，由原告邹春生负担103元，被告石滟负担1187元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一八年十二月二十八日书记员  李阳升