江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏05民终8317号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司，住所地浙江省嘉兴市经济技术开发区长水路****。法定代表人范新福，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘丹丹，江苏新苏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨志义，男，1956年6月20日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：潘楷高，江苏达源律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷绍双，江苏达源律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：熊德银，男，1971年1月18日生，汉族，住河南省固始县。被上诉人（原审被告）：嘉兴市荣成织造有限公司，住所地，住所地浙江省嘉兴市秀洲区王江泾镇永聚开发区iv>法定代表人沈桂荣，该公司总经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人杨志义、熊德银、嘉兴市荣成织造有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市吴江区人民法院作出的（2018）苏0509民初3912号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光保险公司上诉请求：撤销一审判决赔偿项目中关于医药费非医保部分29902，依法改判医药费中非医保29902部分阳光保险公司不承担；二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第十九条及《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条规定，事故医疗费部分按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准赔偿。超出部分属非医保部分，保险公司不应予以承担。杨志义医疗费用清单中29902属非医疗保险范畴，不应由阳光保险公司承担。杨志义辩称，一审法院查明事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。熊德银、嘉兴市荣成织造有限公司未作述辩。杨志义向一审法院起诉请求：1、熊德银、嘉兴市荣成织造有限公司支付医药费95210.95元、救护费600元、护理费4024.66元，阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在保险范围内承担责任。2、请求法院判令熊德银、嘉兴市荣成织造有限公司承担本案诉讼费。一审庭审中，杨志义变更第一项请求为支付医药费、材料费204570.01元。一审法院认定事实：2018年3月5日13时55分左右，熊德银驾驶浙Ｆ×××**重型普通货车行驶至苏州市吴江区缝纫机厂附近，与杨志义驾驶的电瓶三轮车相撞，造成杨志义受伤的交通事故。杨志义受伤后先后到吴江永鼎医院，苏州大学附属第一人民医院治疗。2018年4月9日苏州市吴江区公安局交通警察大队作出了苏公交认字[2018]第09013号道路交通事故认定书,根据道路交通事故认定书，熊德银负事故全部责任，杨志义无责任。浙Ｆ×××**重型普通货车登记车主为嘉兴市荣成织造有限公司，且在阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司投保了交强险、商业险(100万元)，事故发生在保险期内。事故发生后，杨志义受伤后,2018年3月5日至2018年3月27日到苏州永鼎医院治疗，2018年3月27日至2018年5月3日转至苏州大学附属第一人民医院治疗。以上事实，有杨志义提供的道路交通事故认定书、病历、用药清单、出院记录、机动车驾驶证、行驶证、保险单、、到庭当事人庭审陈述等证据予以证实。对于杨志义的损失范围，一审法院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：一、医疗费。杨志义主张医疗费为204570.01元，提交出院记录、住院费用清单、医药费发票等予以证明。阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司认为购买人血白蛋白6720元及非医保部分不属于医药费赔偿范围应予以扣除，材料费213.1元不予认可，一审法院认为，杨志义在苏州大学附属第一人民医院治疗期间外购的人血白蛋白,共计6720元,杨志义在苏州永鼎医院治疗住院期间,在住院用药清单中有用过10支人血白蛋白的记载,且在苏州大学附属第一人民医院住院小结中有白蛋白增强免疫的治疗记载,应认为有医嘱购药,人血白蛋白6720元本院予以支持,予以采纳；对阳光保险公司的抗辩要求扣除非医保部分用药,因未举证哪些属于非医保部分用药,不予采纳,杨志义在医院治疗时得到医院方面的全方位护理,材料费213.1元系原告自行购买的物品,不予认可。综上，经核对，杨志义提供的医药费发票共计199616.91元,苏州大学附属第一人民医院医药费中的伙食费269.10元应扣除,杨志义因此次交通事故产生的医疗费用为199347.81元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。杨志义因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。熊德银系嘉兴市荣成织造有限公司工作人员，其造成他人损害,依法应由嘉兴市荣成织造有限公司承担侵权责任。牌号为浙Ｆ×××**重型普通货车在阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司处投保了交强险、商业险，此次事故发生在保险期间内，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：牌号为浙Ｆ×××**重型普通货车在阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司处投保了交强险、商业险，且在上述保险期间内发生了交通事故，阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现杨志义医疗费用项目的损失超过了交强险项下的赔偿限额，故阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应在交强险医疗费限额范围内赔偿杨志义10000元；超过交强险医疗费限额范围的损失为189347.81元，本起事故中，根据苏州市吴江区公安局交通警察大队的道路交通事故认定书，熊德银负事故全部责任，杨志义无责任，一审法院认定阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应在商业险范围内赔偿杨志义199347.81元,事故发生后,阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司已垫付10000元要求在本案中一并处理,为减少诉累,上述垫付款项在本案中直接予以扣除,故阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险、商业险范围内赔偿杨志义189347.81元。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条第一款、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司应在交强险、商业险范围内赔偿原告杨志义医疗费损失共计189347.81元，于判决生效之日起十日内履行。二、驳回杨志义的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2184元，由杨志义自行承担153元，由熊德银负担2031元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。阳光保险公司要求在杨志义医疗费清单中扣除29902元非医疗保险用药，但未能举证非医保用药项目内容，对阳光保险公司的上诉意见，本院不予采纳。阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由阳光财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨恩乾审判员  郭 锐审判员  顾 平二〇一八年十二月六日书记员  闻 艺法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。