湖南省东安县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘1122民初1466号原告：周某，男，2013年11月8日出生，汉族，湖南省东安县人，儿童，住湖南省东安县。法定代理人：周善军（系周某父亲），男，1976年11月2日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。原告：文林艳（系周某母亲），女，1976年11月12日出生，汉族，湖南省东安县人，农民，住湖南省东安县。二原告共同委托诉讼代理人：宋国华，湖南省东安县天一法律服务所法律工作者。委托权限：一般授权。被告：东安县人民医院，住所地东安县白牙市镇建设大道**。法定代表人：胡早意，该院院长。委托诉讼代理人：刘竺林，湖南慎明律师事务所律师。委托权限：特别授权。被告：东安县人民医院芦洪市分院，住，住所地东安县芦洪市镇大街/div>法定代表人：邓飞琦，该院院长。委托诉讼代理人：桑劲松，湖南慎明律师事务所律师。委托权限：特别授权。原告周某、文林艳与被告东安县人民医院、东安县人民医院芦洪市分院（以下简称芦洪市分院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月22日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告文林艳、原告周某的法定代理人周善军、被告东安县人民医院的委托诉讼代理人刘竺林、被告芦洪市分院的委托诉讼代理人桑劲松均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。周某、文林艳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿二原告医疗费、继续治疗费、营养费、住院陪护费、鉴定评残后的长期护理费、残疾生活补助费、住院伙食费、交通费、住宿费、医疗事故鉴定费、精神损失费等经济损失1,498,710.57元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告文林艳怀孕足月，于2013年11月8日上午9点钟到芦洪市分院待产，医生为原告文林艳进行了检查及输氧。9点半左右，医生经检查后告知文林艳宫口已开二指，可以进产房分娩了，并让文林艳丈夫办理了入院手续，同时让文林艳在分娩同意书上签名。尔后，医生将文林艳带进了产房，文林艳丈夫亦在产房陪同。医生为文林艳用了催生素，并指导文林艳如何用力，文林艳生了半个小时左右，因体力欠佳，遂向医生要求剖腹产，但医生并未引起重视，继续安抚文林艳配合顺产。文林艳丈夫见事态严重，急忙去找妇产科负责人以及给文林艳孕检的妇产科主任，但均未找到。约12时左右，产房来了一位妇产科主任医生，向文林艳丈夫告知产妇和胎儿处于危险状态，必须剖腹产，同时告知医院麻醉师外出，无法进行剖腹产。产妇丈夫要求将文林艳立即转院，主任医生说转院相当危险。文林艳丈夫要求医生想办法，采取措施确保母子平安。尔后，妇产科主任经请示医院医务办后，总护士长采取产剖术、侧切术和强行挤压产妇腹上部，到中午一点半左右才将胎儿周某挤压出来。周某出生后，无任何反应，经妇产科主任提脚打屁股进行呼吸道呼吸，并经过一段时间的抢救后，周某才有心跳。然后，在周善军强烈要求下，医院用救护车让接生医生和妇产科主任陪同转院到永州中心医院新生儿科进行救治。11月9日中午，永州中心医院以技术有限，患者生命垂危为由，要求将周某立即转院到湖南省儿童医院，11月9月晚转院到该院新生儿科。经诊断周某病情为：“重度窒息复苏后，缺氧缺血性（重度）脑软化，头皮血肿，头顶巨大产瘤，胎头严重双颅骨重叠，心肌损害等”。原告文林艳夫妇带周某先后在永州中心医院，湖南省儿童医院，永州市妇幼保健院，湘雅博爱康复医院住院474天，病情没有好转，需继续治疗，治疗期限不确定，仍须大量医疗费用。2017年7月25日，经永州市医学会鉴定：本病历构成二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。2018年8月13日，经周某法定代理人周善军委托，湘雅二医院司法鉴定中心对周某的病情进行了鉴定，鉴定为：“周某的损伤评定为二级伤残，预计后续治疗费用约3-4万元或以实际发生费用计算；需一人长期护理；营养期限评定为2年。原告认为，被告东安县人民医院芦洪市分院对原告待产方案准备不足，内部管理混乱，导致原告文林艳在顺产不成，急需进行剖腹产的紧急情况下，麻醉师不在岗，无法进行剖腹产，直至到11月8日中午13：30分，才将周某挤压出来，耽误了周某的最佳出生时间，导致周某的身体损害，被告应承担全部赔偿责任。请求判决：1、医疗费：3144.57元（实际支出）；2、继续治疗费：200,000元；3、营养费：21,600元（30元/天×30天×24个月，司法鉴定确定营养期限2年）；4、住院陪护费：51,624元（478天×108元/天；2018年度农林牧渔业标准为38,944元/年）；5、鉴定评残后的长期护理费：778,880元（38,944元/年×20年；2018年农林牧标准为38,944元/年）；6、残疾生活补助费：346,020元（11,534元/年×30年）；7、住院伙食费：47,800元（478天×100元/天）；8、交通费：6000元；9、住宿费：3600元（周某在长沙住院6个月，租房居住）；10、医疗事故鉴定费：第一次1260元，第二次1980元，第三次司法鉴定费2200元，共计5440元；11、精神损失费：34,602元。共计1,498,710.57元。东安县人民医院辩称：1、东安县人民医院与芦洪市分院均为独立的法人单位，彼此间无行政隶属关系；2、本案的损失应该按医疗事故的处理办法处理；3、东安县人民医院未接诊原告，对原告的损害没有过错，不应承担赔偿责任；4、本案已经超过了诉讼时效，请驳回原告的诉讼请求。芦洪市分院辩称：1、原告诉讼已超过诉讼时效，其诉请应予驳回；2、原告诉讼所依据的证据不符合证据“三性”，应不予采信；3、原告的诉称与事实不符。原告文林艳到本院生产，本院按照诊疗、护理常规接诊，并已做好剖宫产术前准备，是产妇及其家属拒绝剖宫产才实施顺产。原告周某出生后出现脑病，是多种原因所致，与本院的诊治行为没有必然的因果关系。请法庭查明事实，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原告的诉讼请求、被告的抗辩主张及双方当事人的举证质证情况，本院确认如下事实：1、2013年11月8日上午9时，原告文林艳来到芦洪市分院待产，医生为孕妇进行了检查及输氧。9点半左右，医生经检查后告知文林艳宫口已开二指，可以进产房分娩了，并让文林艳丈夫办理了入院手续，同时让文林艳在分娩同意书上签名。进产房后，医生为文林艳用了催生素，并指导孕妇用力生产约半小时，因孕妇体力欠佳要求剖腹产，但医生并未引起重视，仍继续安抚文林艳配合顺产。文林艳之夫周善军见事态严重，急忙去找妇产科负责人以及给文林艳孕检的妇产科主任，但均未找到。约12时左右，产妇和胎儿已处于危险状态，但因医院麻醉师外出无法进行剖腹产，只好采取产剖术、侧切术和强行挤压产妇腹上部的接生措施，直到中午一点半左右才将胎儿周某挤压出来。2、周某出生后，无任何反应，经妇产科主任提脚拍屁股进行呼吸道呼吸，并经过一段时间的抢救后才有心跳，并因病情危重于2013年11月8日转院到永州中心医院新生儿科进行救治1天，又于2013年11月9日转院到湖南省儿童医院新生儿科抢救，周某病情经诊断为：“重度窒息复苏后，缺氧缺血性（重度）脑软化，头皮血肿，头顶巨大产瘤，胎头严重双颅骨重叠，心肌损害等”。周某在湖南省儿童医院住院至2013年11月28日出院，共19天，以后由文林艳在家带养并进行康复治疗。2013年12月31日至2014年1月4日，周某又因脑损伤综合症、脑软化、低血糖症等到湖南省儿童医院住院治疗5天，出院后又多次到此医院检查治疗。2016年4月8日至8月22日，周某又因脑性瘫痪、小头畸形在湘雅博爱康复医院住院治疗136天。2017年10月13日至2018年8月13日，文林艳夫妇又带周某在永州市妇幼保健院参加0-6岁儿童精准康复项目进行综合康复治疗300天，被诊断为脑性瘫痪。2018年9月5日-20日，在湘雅博爱康复医院住院治疗15天，共计住院治疗476天。3、2017年7月16日，周某的法定代理人周善军向永州市医学会申请医疗事故鉴定。永州市医学会受理后，于2017年7月25日作出永州医鉴[2017]17号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：本病例构成二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。4、2018年7月31日，周某的法定代理人周善军向湘雅二医院司法鉴定中心申请伤残鉴定。湘雅二医院司法鉴定中心于2018年8月13日对周某的病情作出湘雅二院司鉴中心[2018]临鉴字1160号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被鉴定人周某本次损伤评定为二级伤残，预计后续治疗费用约3-4万元或以实际发生费用计算；需一人长期护理；营养期限评定为2年。尔后，文林艳夫妇先后带周某在永州中心医院、湖南省儿童医院、湘雅博爱康复医院和永州市妇幼保健院等医院住院治疗，除去相关部门已报销的医疗费外，实际开支医疗费3144.57元，但由于病情无好转，仍需继续治疗。为此，二原告要求二被告赔偿医疗费用未果，遂诉至本院，请求依法判决处。另查明，根据东安县事业单位登记管理局核发的《事业单位法人证书》记载，东安县人民医院芦洪市分院的兴办单位为东安县卫生局，经费来源为差额补贴，法定代表人邓飞琦，系独立法人单位，不属于东安县人民医院的分支机构，经济上独立核算并受县财政部门监管，能独立对外承担民事责任。本院认为：原告文林艳怀孕足月后，到被告芦洪市分院待产，办理了入院手续，医生对其进行了产前检查及输氧。在分娩前，文林艳在分娩同意书上签了名，医生为产妇注射了催生素。在分娩时，医生实施了产剖术、侧切术和强行挤压产妇腹上部的接生措施，致胎儿周某挤压出生，双方即已形成医疗服务合同关系。在接生过程中，由于芦洪市分院准备工作不充分，在文林艳顺产困难而急需剖腹产的紧急情况下，妇产科负责人、妇产科主治医生及医院麻醉师均不在岗，无法及时进行剖腹产，只好继续采取产剖术、侧切术和强行挤压产妇腹上部的接生措施，历时近四个小时才将胎儿周某挤压出来，从而延误了安全接生胎儿和及时救治新生胎儿的最佳时机，造成新生胎儿周某因重度窒息复苏后缺氧缺血性（重度）脑软化、头皮血肿、头顶巨大产瘤、胎头严重双颅骨重叠、心肌损害等损害，构成二级乙等医疗事故和二级伤残的不良后果。在本起医疗事故中，芦洪市分院的医疗行为存在怠于履行高度注意义务和疏于高度注意的过错，医方应当对该过错承担主要责任。原告文林艳系年满37周岁的高龄初孕产妇，在入院后对自身体质上存在的不利因素考虑不周，对顺产中的难产风险认识不够，在接受医方分娩接生过程中主张顺产，拒绝剖腹产，并在分娩同意书上签名确认，从而导致医方疏于准备剖腹产措施，因而在医疗损害责任上孕妇自身也存在一定的责任。周某出生后，即因重度窒息而病情危重转至永州中心医院和湖南省儿童医院抢救，后一直在湘雅博爱康复医院、永州市妇幼保健院等医院检查、治疗，直到2016年8月22日才出院，并于2017年7月16日申请医疗事故鉴定，2018年8月23日进行法医学鉴定，因而其诉讼请求未超过诉讼时效。对于本案中的医疗事故鉴定和法医学鉴定，被告芦洪市分院均有异议，认为鉴定程序不合法，但未提供否定的依据，也未依法申请重新鉴定，故本院予以采信。被告东安县人民医院与被告东安县人民医院芦洪市分院系两个独立的事业法人单位，彼此无隶属关系，故东安县人民医院不是本案的适格被告，对本案不承担赔偿责任。经核定，原告周某、文林艳因医疗事故造成的损失为788,541.37元。其中：1、周某、文林艳实际开支医疗费3144.57元；预计周某的继续治疗费3-4万元，本院核定35,000元；2、周某的住院伙食费13,710元（457天×30元/天）；3、周某的营养费21,600元（30元/天×30天×24个月，司法鉴定确定营养期限2年）；4、周某的住院陪护费50,926.8元（38,944元/年÷365天×476天，2018年度农林牧渔业标准为38,944元/年）、鉴定评残后的长期护理费389,440元（38,944元/年×10年，周某构成二级伤残，根据病情应按完全依赖长期护理确定并分段计算长期护理费，但护理期限最长不超过20年，本院现核定首期护理费10年，在第11-20年期间，如需继续进行生活护理，其后期护理费可根据病人的康复情况、实际护理需要及当时的生活水平另行协商或起诉确定）；5、残疾生活补助费230,680元（11,534元/年×20年）；6、交通费实际提供车票35张，金额3210.5元，原告主张赔偿6000元过多，可根据实际需要酌情考虑5000元；7、住宿费3600元（周某在长沙住院，其父母租房居住6个月）；8、医疗事故鉴定费5440元（第一次1260元，第二次1980元，第三次2200元）；9、周某构成二级伤残，精神损失费可酌情考虑30,000元。根据本案情况，双方的过错责任应按7∶3的比例确定为宜，即由原告文林艳承担本案损失的30%，由被告芦洪市分院承担本案损失的70%，原告周某无过错责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：一、被告东安县人民医院芦洪市分院赔偿原告周某、文林艳因医疗事故产生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、精神损害赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费等经济损失551,978.9元（788,541.37元×70%），其余损失由原告周某、文林艳自行负担。二、驳回原告周某、文林艳的其他诉讼请求。上述款项，限本判决书生效后十日内付清。如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费18,288元，减半收取9,144元，由被告东安县人民医院芦洪市分院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  邓祥国二〇一八年十二月二十四日书记员  蒋 艳附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。