福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0402民初1162号 原告：刘肃善，男，汉族，1968年8月10日出生，务工，户籍地江西省石城县，住江西省石城县（赣江佳苑1-702）。 委托诉讼代理人：黄锡珍、郑丽萍，福建联合信实（三明）律师事务所律师。 被告：倪智翔，男，汉族，1991年2月2日出生，户籍地福建省建瓯市，住福建省宁化县。 被告：华安财产保险股份有限公司三明中心支公司，统一社会信用代码91350400757354070Q，住所地三明市梅列区乾龙新村**地下****。 代表人：胡裕春，总经理。 委托诉讼代理人：吴兵炼，男，汉族，1988年1月8日出生，华安财产保险股份有限公司三明中心支公司员工，住三明市梅列区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司建瓯支公司，统一社会信用代码913507837869370806，住所地福建省建瓯市今典商城**楼****。 代表人：刘宾，经理。 委托诉讼代理人：郑传兵，北京中伦文德（厦门）律师事务所律师。 原告刘肃善与被告倪智翔、华安财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称华安保险三明公司）、中国大地财产保险股份有限公司建瓯支公司（以下简称大地保险建瓯公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人黄锡珍和郑丽萍、被告倪智翔、被告大地保险建瓯公司委托诉讼代理人郑传兵到庭参加诉讼，被告华安保险三明公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘肃善向本院提出诉讼请求：1.判令倪智翔赔偿刘肃善各项损失1128145.63元（其中医疗费383839.48元、护理费79170元、住院伙食补助16950元、营养费53450元、误工费45076.32元、交通费12770.5元、伤残鉴定费2500元、残疾赔偿金665500元、精神损失费80000元、被扶养人生活费28706.4元、后期医疗费38383.95元、胃造瘘管需每年更换材料费及手术费用57668元，合计1464014.65元，扣减倪智翔已付医疗费275869.02元，大地保险建瓯公司支付医疗费60000元，被告还应支付各项赔偿款合计1128145.63元）；2.判令华安保险三明公司在交强险责任范围内对倪智翔上述损失承担赔偿责任；3.判令大地保险建瓯公司在商业险责任范围内对倪智翔上述损失承担赔偿责任；4.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，刘肃善变更第一项诉讼请求为：判令倪智翔赔偿刘肃善各项损失1133536.75元（其中医疗费变更为383893.65元、护理费变更为82824元、住院期间伙食补助费变更为20340元、营养费变更为64140元、误工费变更为47158.57元、残疾赔偿金变更为670824.08元、精神损害抚慰金变更为60000元、被扶养人生活费变更为28903.02元、其他不变，合计1469405.77元，扣减倪智翔已付医疗费275869.02元，大地保险建瓯公司支付医疗费60000元，被告还应支付各项赔偿款合计1133536.75元）。事实和理由：倪智翔系闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车车主及驾驶人，华安保险三明公司系该货车交强险承保人，大地保险建瓯公司系该车商业险承保人。2015年5月26日14时35分许，倪智翔驾驶闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车由济村乡往宁化城关方向行驶，在途径宁化县时，与相对方向由刘肃善驾驶的赣Ｂ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成刘肃善受伤及两车损坏的交通事故。该起交通事故经宁化县公安局交通警察大队宁公交认字【2015】第00028号道路交通事故认定书认定，认定倪智翔负事故全部责任，刘肃善不负事故责任。刘肃善受伤后在宁化县医院、三明市第一医院、福建省立医院、江西省人民医院、上海长海医院等医院住院治疗或就诊，宁化县医院出院诊断为：1.重型颅脑损伤①双侧额叶脑挫裂伤②左侧额颞顶硬膜下出血③脑疝形成④蛛网膜下腔出血，2.肺挫伤，3.左侧第3、4、5肋骨骨折，4.吸入性××，5.Ｉ型呼吸衰竭，6.应激性溃疡，7.胆囊结石，8.低蛋白血症，9.电解质紊乱，10.左肾囊肿，11.前列腺钙化。三明市第一医院出院诊断为：1.重型颅脑损伤术后状态①左侧额叶顶部硬膜下血肿②双侧脑挫裂伤③脑疝形成④蛛网膜下腔出血⑤后组颅神经损伤，2.右侧周围性面瘫，3.双侧声带麻痹，4.食管气管瘘，5.肺部感染，6.肺挫伤，7.左侧第3、4、5肋骨骨折，8.电解质紊乱，9.胆囊结石，10.食管炎，11.慢性浅表性胃炎伴糜烂。医嘱为：1.建议转上级医院进一步治疗，注意休息，定期复查头颅及双肺ＣＴ平扫，继续营养神经，康复治疗，如有不适，门诊随访随诊；2.出院每隔半年至一年更换胃造瘘管，胃造瘘管口长期换药治疗；3.建议出院后两年内加强营养，膳食与住院期间一致；4.住院期间需两人同时陪护时间9个月；5.胃造瘘口需每日更换药材，直至造漏管拔除为止，患者后组颅神经受损，需长期止咳化痰处理。2016年7月15日，福建新时代司法鉴定所出具［2016］法鉴定第577号《临床法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.刘肃善误工时间为定残前一日；2.护理期为一年时间；3.后期医疗费按原医疗费10%计算；4.胃造瘘管需每年更换，材料费及手术费用合计为57668元；5.一处伤残壹级，一处伤残玖级，二处伤残拾级。刘肃善因事故赔偿费用与被告协商未果，遂诉至法院。 倪智翔辩称，1.由于答辩人的过失给对方造成的伤害，答辩人深感歉意。2.刘肃善主张的损失标准过高，应按旧的标准计算，刘肃善的户籍在农村，应按其户籍所在地标准计算。3.刘肃善在多家医院治疗是否有得到第一医院的允许，医疗费是否合理，由法院依法判决。4.答辩人已经投了商业三者险并投了不计免赔，所有费用应该由大地保险建瓯公司承担。 华安保险三明公司辩称，1.肇事车辆闽Ｇ×××××号货车在答辩人处投保了交强险，答辩人已先行垫付了医疗费用10000元，请求在赔偿款中予以扣除，答辩人同意再行支付伤残赔偿11万元。2.本案属于侵权纠纷，诉讼费不属于交强险赔偿范围，故答辩人不承担诉讼费。 大地保险建瓯公司辩称，1.医疗费：刘肃善主张医疗费383893.48元，按照一般的司法实践及医疗规范，应当扣除15%的非医保费用即57575.92元，由倪智翔自行承担，答辩人认可的部分为326263.6元。因答辩人在倪智翔购买商业第三者责任险时，已明确告知超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分属于保险公司免赔范围。同时，答辩人已垫付医药费60000元。补充一点：刘肃善在诉讼中未提供具体的用药清单及医嘱单，导致答辩人无法确认刘肃善所花费的医疗费是否合理，是否存在超出必要的诊疗。2.护理费：刘肃善提供的司法鉴定报告载明了护理期限为一年时间，故根据该年度居民服务业标准的125.38元计算，护理费为125.38×365=45763.7元。3.住院伙食补助费应当按照每天30元计算为宜，确定为30×339天=10170元。4.营养费按照实际住院天数计算339天，每天按照福建法院司法实践标准30元计算，营养费为339×30=10170元。5.误工费：根据司法鉴定报告，刘肃善的误工期算至定残日的前一天为414天，刘肃善提供的证据可以明确其是从事保安工作，每月工资是2000元，故误工费为2000/30×414=27600元。6.刘肃善主张交通费12770.5元，但未具体说明合理的趟次和费用，同意按照3000元标准计算交通费。7.鉴定费2500元，不属于保险公司商业险的赔偿范围，由投保人承担。8.残疾赔偿金：答辩人向法院申请重新鉴定后认定的伤残等级为1处三级伤残、1处八级伤残、3处十级伤残，故残疾赔偿金应当按照重新鉴定的标准计算。补充一点：刘肃善主张其为城镇户口的依据不充分，劳务合同和租房合同是事后补签的，没有工资流水、暂住证、医保和社保证明等，交通事故认定书载明户籍地和现住址均为农村户籍，故应按农村居民标准计算。9.精神抚慰金以50000元为宜。10.被抚养人生活费：刘肃善母亲在定残日时为69周岁，故应当计算11年，确定为11961×11×100%/5=26314.2元。11.后续治疗费：事故发生之后，2016年7月15日作出的司法鉴定报告认为需要后期医疗费按10%计算及胃造瘘管每年更换，刘肃善应当提供相应的病历、发票等，以证实该部分费用实际发生了。补充一点：本案发生至今实际过去两年，刘肃善未提供相关证据证实后续治疗及胃造瘘管每年更换，该部分费用不应得到支持，可待实际发生后另行主张。综上，恳请法院依法审理，驳回刘肃善不合理的诉讼请求。 原、被告围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 一、本案经开庭审理查明以下事实，本院予以认定： 1.2015年5月26日14时35分许，被告倪智翔驾驶闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车由济村乡往宁化城关方向行驶，在途经宁化县时，与相对方向由原告刘肃善驾驶的赣Ｂ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成刘肃善受伤及两车损坏的交通事故。2015年6月30日，宁化县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定，认定倪智翔负事故全部责任，刘肃善不负事故责任。 2.事故发生后，刘肃善随即被送至宁化县医院救治，住院治疗9天，于2015年6月4日出院。宁化县医院出院记录载明刘肃善伤情为重型颅脑损伤，肺挫伤，左侧第3、4、5肋骨骨折，吸入性××，Ｉ型呼吸衰竭等。出院医嘱为转上级医院继续治疗。刘肃善于出院当日被送至三明市第一医院住院治疗330天，于2016年4月29日出院。住院治疗期间，医院要求刘肃善需2人陪护9个月时间，即自2015年6月4日至2016年2月29日。三明市第一医院出院记录载明刘肃善伤情为重型颅脑损伤术后状态，右侧周围性面瘫，双侧声带麻痹，食管气管瘘，肺部感染，肺挫伤，左侧第3、4、5肋骨骨折等。出院医嘱：1.注意休息，定期复查头颅及双肺ＣＴ平扫，继续营养神经，康复治疗，如有不适，门诊随访随诊；2.出院每隔半年至一年更换胃造瘘管，胃造瘘管口长期换药治疗；3.建议出院后2年内加强营养，膳食与住院期间一致；4.患者后组颅神经受损，需长期止咳化痰处理。2016年1月11日，刘肃善在福建省立金山医院治疗。2016年1月18日至1月22日间，刘肃善在江西省人民医院治疗。2016年2月29日，刘肃善在第二军医大学附属长海医院治疗。刘肃善在宁化县医院治疗的医疗费为36805.02元，在三明市第一医院治疗的医疗费为334791.17元，在福建省立金山医院治疗的医疗费为77元，在江西省人民医院治疗的医疗费为5350.46元，在第二军医大学附属长海医院治疗的医疗费为20元。刘肃善在治疗期间依医嘱外购药物，支付6850元。 3.依据刘肃善的委托，福建新时代司法鉴定所对刘肃善的伤残等级、后期医疗费、误工期等进行了鉴定，该所于2016年7月15日作出〔2016〕法鉴定第577号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘肃善的损伤评定为一处伤残Ⅰ级(一级)，一处伤残Ⅸ级(九级)，二处伤残Ⅹ级(拾级)；刘肃善休息时间截止至本伤残评定之前一日；建议刘肃善护理期为1年时间；建议刘肃善后期医疗费按原医药费的10%计算；刘肃善胃造瘘管需每年更换，材料费及手术费用合计为57668元。刘肃善支付了鉴定费2500元。在本案诉讼中，被告大地保险建瓯公司对鉴定结论提出异议，要求重新鉴定。根据原、被告确定的鉴定机构，本院依法委托福建晟蓝司法鉴定所对刘肃善的伤残程度予以鉴定，该所于2018年9月13日作出〔2017〕临鉴字第1729号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘肃善的损伤评定为一处伤残Ⅲ级(三级)，一处伤残Ⅷ级(八级)，三处伤残Ⅹ级(拾级)。 4.倪智翔系闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车的所有人，倪智翔就闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车向被告华安保险三明公司投保了机动车交通事故责任强制保险，向被告大地保险建瓯公司投保了机动车商业第三者责任险1000000元、不计免赔率等商业险，引起本案诉讼的交通事故发生在保险期间内。 5.刘肃善系石城县三和商务宾馆保安员，于2014年1月起在该宾馆工作，案涉事故发生前的月收入为2000元。 6.自2014年1月起至案涉交通事故发生时，刘肃善在石城县生活，居住在江西省石城县萝口（赣江佳苑1-702）。 7.张付秀系刘肃善之母，出生于1947年4月7日。张付秀生育三子二女，分别为刘肃善、刘肃帮、刘肃安、刘兰香、刘兰英。 8.事故发生后，倪智翔为刘肃善支付了医疗费275869.02元，华安保险三明公司为刘肃善支付了医疗费10000元，大地保险建瓯公司为刘肃善支付了医疗费50000元。 二、本案双方当事人争议的焦点在于：1.刘肃善因道路交通事故遭受的经济损失如何确定；2.大地保险建瓯公司是否应对刘肃善医疗费中的非医保费用承担赔偿责任。根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定： 1.刘肃善因道路交通事故遭受的经济损失如何确定的问题 ⑴医疗费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。依据刘肃善举示的医疗费票据、购药发票，结合宁化县医院、三明市第一医院、江西省人民医院入院记录、出院记录、疾病诊断证明书等证据，本院确认刘肃善治疗道路交通事故创伤的医疗费为383893.65元。 ⑵误工费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。刘肃善受伤时间为2015年5月26日,伤残评定时间为2018年9月13日，故刘肃善的误工时间确定为1206天。刘肃善主张其误工时间按414天计算符合法律规定，本院予以支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。刘肃善主张其误工费参照住宿及餐饮业行业工资标准计算，被告不予认可，因刘肃善系石城县三和商务宾馆保安员，事故发生前的月收入为2000元。因此，刘肃善的误工费确定为2000元÷30×414＝27600元。 ⑶护理费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。根据宁化县医院出院记录记载，刘肃善住院治疗期间需要护理，但宁化县医院对于护理刘肃善的人员数，没有提出具体明确的意见，本院确定刘肃善在宁化县医院住院治疗期间需由1人护理。根据三明市第一医院出院记录记载，刘肃善住院治疗期间需要护理，且三明市第一医院对于护理刘肃善的人员数及护理时间提出了具体明确的意见，本院确定刘肃善在三明市第一医院住院治疗期间需由2人护理9个月，其余时间需由1人护理。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员有收入的，护理费的计算参照误工费的规定计算，护理人员没有收入的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。鉴于刘肃善住院治疗期间由谁护理未明确，刘肃善住院治疗期间护理人员的护理费可参照福建省居民服务、修理和其他服务业工资标准49646元/年计算。刘肃善主张其住院治疗期间护理人员的护理费按136元/天计算符合法律规定，本院予以支持。因此，刘肃善的护理费确定为136元×(9+330+30×9)＝82824元。 ⑷住院伙食补助费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。刘肃善住院治疗339天，其住院伙食补助费可参照三明市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准60元/天计算，刘肃善主张住院伙食补助费20340元的诉讼请求未超出法律规定的范围，本院予以支持。因此，刘肃善的住院伙食补助费确定为20340元。 ⑸营养费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三明市第一医院的出院医嘱明确刘肃善需加强营养，结合刘肃善的伤残情况，本院确定营养费为20340元。 ⑹交通费：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费数额的确定应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据刘肃善在江西省人民医院和第二军医大学附属长海医院就诊治疗情况，结合刘肃善提供的交通费票据，本院确定刘肃善及其必要的陪护人员至江西省人民医院和第二军医大学附属长海医院就诊治疗的交通费为2816元；刘肃善虽未提供交通费票据，但鉴于刘肃善住院治疗期间必然产生交通费用，本院确定刘肃善住院治疗期间的交通费为3390元。因此，本院确定交通费为6206元。 ⑺鉴定费：鉴定费2500元是刘肃善为证明自己因交通事故受伤的伤残状况等而支出的必要费用，属合理的费用支出，本院予以认定。 ⑻残疾赔偿金：虽然刘肃善提供了福建新时代司法鉴定所司法鉴定意见书，证明其伤情为一处伤残Ⅰ级（一级）、一处伤残Ⅸ级（九级）、二处伤残Ⅹ级（拾级），但该鉴定系刘肃善单方自行委托，且在诉讼中大地保险建瓯公司对刘肃善的伤残程度持有异议，提出重新鉴定申请，本院依法委托福建晟蓝司法鉴定所重新鉴定，该所作出的鉴定结论为刘肃善的损伤评定为一处伤残Ⅲ级（三级）、一处伤残Ⅷ级（八级）、三处伤残Ⅹ级（拾级）。本院认为，委托福建晟蓝司法鉴定所鉴定系经各方当事人认可，在法院组织下摇号确定的，福建晟蓝司法鉴定所是具有鉴定资质的合法鉴定机构，依照法定程序作出的〔2017〕临鉴字第1729号司法鉴定意见书的内容真实完备，具有证明力，该所作出的鉴定结论客观、真实，且符合当事人的实际情况，故本院对重新鉴定的司法鉴定意见书予以采信，对鉴定意见予以认定。对刘肃善提供的司法鉴定意见书不予采信，该鉴定关于伤残等级的内容在本案中不具有证明力，鉴定意见不予以认定。据此，刘肃善的伤情确定为一处伤残Ⅲ级（三级），一处伤残Ⅷ级（八级），三处伤残Ⅹ级（拾级）。刘肃善主张其残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算，提供了《劳务合同》、《租房合同》、营业执照、房屋所有权证、国有土地使用证等予以证实，大地保险建瓯公司虽对刘肃善在宾馆从事保安工作不持异议，但认为刘肃善提供的《劳务合同》、《租房合同》均为事后补签的，故刘肃善的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。本院认为，大地保险建瓯公司对刘肃善在宾馆从事保安工作的事实不持异议，本院予以认定。根据刘肃善在宾馆从事保安工作的事实，结合刘肃善提供的《租房合同》、房屋所有权证、国有土地使用证等证据，对刘肃善在石城县务工、居住的事实，本院予以认定，大地保险建瓯公司关于刘肃善提供的《劳务合同》、《租房合同》均为事后补签的辩解未提供证据予以证实，本院对其辩解不予采纳。残疾赔偿金的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准。刘肃善虽然户籍地在农村，但自2014年1月起就在石城县居住生活，从事宾馆保安工作，根据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定，刘肃善的残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。按照上述规定，刘肃善出生于1968年8月10日，交通事故致其一处伤残Ⅲ级、一处伤残Ⅷ级、三处伤残Ⅹ级，刘肃善的残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入39001.4元的标准计算20年。因此，刘肃善的残疾赔偿金确定为39001.4元／年×20年×86％＝670824.08元。 ⑼被扶养人生活费：张付秀系刘肃善之母，为刘肃善需要扶养的人。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。按照这一规定，张付秀出生于1947年4月7日，生活费可按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出计算9年。刘肃善主张按14003.4元/年的标准计算被扶养人生活费没有违反法律规定，本院予以支持。因此，被扶养人生活费确定为14003.4元×9×86％÷5=21677.26元。 ⑽精神损害抚慰金：交通事故造成刘肃善受伤致残，导致刘肃善在精神上遭受伤害是客观存在的事实，刘肃善要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求于法有据，本院予以支持。综合考虑倪智翔负事故全部责任、承担责任的经济能力以及三明市平均生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为60000元。 ⑾后期医疗费：后期医疗费尚未发生，刘肃善要求被告支付后期医疗费38383.95元的诉讼请求没有事实依据，本院不予支持。 ⑿胃造瘘管更换的材料费及手术费用：刘肃善主张胃造瘘管需每年更换，更换的材料费及手术费用为57668元，刘肃善虽提供了司法鉴定意见书，但不足以证明刘肃善更换胃造瘘管的材料费及手术费用为57668元，故对刘肃善主张其胃造瘘管更换的材料费及手术费用为57668元的诉讼请求，本院不予支持。 2.大地保险建瓯公司是否应对刘肃善医疗费中的非医保费用承担赔偿责任的问题 本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。大地保险建瓯公司虽认为，刘肃善治疗期间的非医保费用57575.92元不应当由保险公司承担，应予以扣除，但未就非医保用药对刘肃善治疗的必要性和合理性提出异议。区分合理、必要的标准应当以医院是否以交通事故伤员之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。因此凡在医疗过程中，以保护伤员之利益为目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔的范围之内。也就是说，医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，只要是治疗事故伤害所支出的合理的、必要的医疗费，保险公司均应当赔偿，并未将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围。因此，大地保险建瓯公司关于刘肃善治疗期间的非医保费用不应当由保险公司承担赔偿责任的辩解没有事实和法律依据，本院不予采纳，大地保险建瓯公司应对刘肃善医疗费中的非医保费用承担赔偿责任。 综上，刘肃善因道路交通事故遭受的经济损失有：医疗费383893.65元、误工费27600元、护理费82824元、住院伙食补助费20340元、营养费20340元、交通费6206元、鉴定费2500元、残疾赔偿金670824.08元、被扶养人生活费21677.26元、精神损害抚慰金60000元，合计1296204.99元。 综上所述，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。倪智翔驾驶闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车与刘肃善驾驶赣Ｂ×××××号二轮摩托车发生交通事故，造成刘肃善受伤致残的事实清楚，证据确实充分，本院予以认定。交警部门作出的倪智翔负事故全部责任、刘肃善不负事故责任的认定意见符合客观事实，本院予以采信。基于交警部门的事故认定意见，倪智翔作为侵权人，应对刘肃善的损失承担赔偿责任。刘肃善主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，本院在法律规定的赔偿范围内，依照相关赔偿标准予以支持；刘肃善主张的后期医疗费、胃造瘘管更换的材料费及手术费用缺乏依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，华安保险三明公司作为肇事车辆闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车的机动车交通事故责任强制保险的保险人，应先行在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，对刘肃善因交通事故遭受的损失予以赔偿。超过强制保险责任限额的刘肃善损失，由倪智翔承担赔偿责任。因倪智翔为肇事的闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车在大地保险建瓯公司投保了第三者责任险1000000元、不计免赔率等商业险，且刘肃善已就该肇事车辆的商业险赔偿在本案中一并处理提出诉讼请求，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，本院确定应由倪智翔承担赔偿责任的超过强制保险责任限额的属于商业第三者责任险赔偿范围的刘肃善损失，由大地保险建瓯公司在商业第三者责任险1000000元的责任限额范围内直接向刘肃善承担赔偿责任。刘肃善主张的鉴定费2500元不属于保险赔偿范围，应由倪智翔承担。倪智翔已支付的275869.02元，华安保险三明公司已支付的10000元，大地保险建瓯公司已支付的50000元，应视为对刘肃善的赔偿，在应赔偿给刘肃善的款项中予以抵扣。华安保险三明公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下: 一、确认刘肃善因道路交通事故遭受的经济损失为医疗费383893.65元、误工费27600元、护理费82824元、住院伙食补助费20340元、营养费20340元、交通费6206元、鉴定费2500元、残疾赔偿金670824.08元、被扶养人生活费21677.26元、精神损害抚慰金60000元，合计1296204.99元； 二、华安财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付给刘肃善120000元(包括精神损害抚慰金60000元)； 三、中国大地财产保险股份有限公司建瓯支公司应于本判决生效之日起十日内在闽Ｇ×××××号轻型仓栅式货车商业第三者责任险限额内赔偿给刘肃善1000000元； 四、倪智翔应于本判决生效之日起十日内赔偿给刘肃善176204.99元； 五、倪智翔已支付的275869.02元，在应赔偿给刘肃善的款项中予以抵扣； 六、华安财产保险股份有限公司三明中心支公司已支付的10000元，在应赔偿给刘肃善的款项中予以抵扣； 七、中国大地财产保险股份有限公司建瓯支公司已支付的50000元，在应赔偿给刘肃善的款项中予以抵扣； 八、驳回刘肃善的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15002元，因适用简易程序审理，减半收费7501元，由刘肃善负担750元，倪智翔负担6751元，于本判决生效之日起七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  伍南冬 二〇一八年十二月三日 书记员  许红桦 附：本判决所依据的具体法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》 云南省高级人民法院： 你院《关于罗金会等五人与云南昭通交通运输集团公司旅客运输合同纠纷一案所涉法律理解及适用问题的请示》收悉。经研究，答复如下：人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，受害人唐顺亮虽然农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。