河北省固安县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀1022民初3121号原告：王硕，男，1994年10月25日出生，固安县人，现住固安县。被告：固安县中医院地址：固安县育才路25号。法定代表人：邱运东，职务：院长。委托代理人：宋君，固安县中医院法律顾问。委托代理人：马一森，职务：员工。原告王硕与被告固安县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王硕，被告固安县中医院委托代理人宋君、马一森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王硕向本院提出诉讼请求：一、要求判决被告赔偿原告损失9500元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告于2017年11月份因早泄到固安县中医院挂专家号进行诊治。固安县中医院中医专家马一森大夫给我进行了诊治。当时大夫说我肠胃不好，和早泄有关，先治疗肠胃。给我开具了中成药。在治疗期间，因为吃了大夫开的中药也没有晨勃。我问大夫，他说是在排毒。吃了几个疗程以后，我开始出现腹股沟处疼痛和腰疼的症状。马一森大夫又说我有肾结石，又给我开了一副治疗肾结石的药。吃完没有效果。我去北京医院进一步诊疗，没有发现肾结石。我去问马一森，他说吃了他的药就治好了。又继续给我吃补肾的药，又吃了几副药，大夫和我说吃完了就不用再来了，就好了。可是吃完药以后，腰还是一直疼，早泄的症状也没有缓解。年后又继续找他治疗，期间两个星期我没有服药。马大夫告诉我要重新给肾排毒，这次吃了药以后我就出现严重腹泻症状，马大夫就不让我继续吃了。又开了几副药吃了以后又出现没有晨勃的问题，也硬不起来，腰更疼了，而且马大夫不承认我有肾结石了，我认为，中医院马大夫在给我诊治过程中，出现诊断不明确、误诊等现象，给我开的中药造成我腰疼，而且早泄症状没有任何改变。其治疗行为给我的身体和精神都造成了极大的伤害。其医疗行为有过错。为了维护我的合法权益免受侵害，故向法院提起诉讼，请求依法裁判。被告固安县中医院辩称：原告当时来找我院治病时的门急诊病历手册本中明确记录了当时他自己口述的主要症状（腹痛即泄，咽干，饭后上腹胀闷）舌红苔黄，脉弦数等。我院专家马一森当时按中医“四诊”望、闻、问、切的诊病方法，以《中医内科学》书中的医学辩证知识，来辩证出原告当时所得的疾病性质是中医的湿热泄泻病（又名胃肠湿热，西医属胃肠炎范畴），中医指导用方首选：“葛根芩连汤”为主要方随症加减。马大夫从2017年11月20日第一次看病时开的方和七副药开始，2017年11月27日第二次复诊七副药，2017年12月4日第三次复诊七副药，2017年12月11日第四次复诊七副药，2017年12月18日第五次复诊七副药至2017年12月25日第六次复诊七副药止，所开的方和中草药功效、性味、归经，是以《中医内科学》、《中医方剂学》、《中药学》为依据的。马大夫所给的原告当时得的“湿热泄泻”用的方和中草药于书中记载的主治功效完全相合。原告从2017年11月20日开始治疗反复来复诊42天的过程中，从来没有口述他有早泄病，门急诊病历手册本中没有记录过早泄病的字迹。充分证明他当时来马一森大夫处治疗的是胃肠湿热病，而不是早泄病。马一森大夫给原告从2017年11月20日至2017年12月25日止开的方剂和中草药，均以《中医内科学》、《中医方剂学》和《中药学》为准绳。书中记载了为原告开的方剂功效和每味中草药的性味、归经、功能、主治。因为中医用中草药治病，是以中草药的性味、归经、功能为准，就是每个人的脏腑生理功能一旦出现了病理状态时，它就会反应在人体身上某个部位症状，医生就会用治疗归这个经、这个脏腑功能的某位中草药才能达到治疗目的。所以马大夫给原告用的每味中草药的性味归经功能，均以书中记载为依据，充分证明服用了这些中草药后不但不会出现腹股沟处疼痛和腰痛的症状，还有行气、平肝、胜湿、缓急止痛的功效。原告在2018年1月1日来找马大夫看病的主要症状，已记录在门急诊病历手册本中。综观原告症状，按《中医内科学》辩证属中医的石××范畴，西医属肾结石范畴，因中医没有肾结石的病名，肾结石的形成中医属湿热蕴结下焦，蓄积膀胱，煎熬尿液，炼杂结石等原因。西医肾结石形成原因十分复杂，大致分为三点：一是代谢因素，比如尿液中草酸的含量增加，钙质的含量增加，还有尿酸的含量增加；二是药物也可以导致肾结石的发生，比如磺胺类药物，皮质激素的应用。三是先天因素，比如随着海绵肾的时候，还有肾盂输尿管交界部狭窄等等，这些先天畸形导致尿流不畅都可以导致肾结石的发生。肾结石的临床主症是腰部及肾绞痛，腹胀痛，尿赤红尿涩不利等等。当时原告口述记录的主症与书中记载的症状与中医石××范畴和西医的肾结石症状相符。马大夫诊断为中医石××，西医肾结石症准确无误，用药方剂以排石汤为主，随症加减治疗。原告说马大夫只给他开了一副治疗肾结石的药。与事实不符，马大夫当时告诉原告此病治疗，因人而议，一般的情况7天或半月结石就排出了，个别病人可能一个月或更长的时间才能排出结石。马大夫先开了7天的中草药看看疗效，并告诉原告多喝水多做跳跃运动。当时原告说工作很忙，下周请不了假，叫马大夫最好给他开半个月的中草药，在服完14天的药后于2018年1月15日复诊。病情得以控制，腰痛减轻，小便量多。马大夫以原方加减继续开了14天的中草药，主要以清热利湿，益肾排石为主，并告诉原告服完这14天的中草药后，来医院检查一下，还有没有结石，好指导下次用方用药。马大夫从2018年1月1日开的是14副药至2018年1月15日又开了14副药，共28副药。原告北京医院做检查化验单上的时间，与马大夫给原告开的最后治疗14副药的时间相吻合，充分证明原告肾结石，是服马大夫中草药治愈的，不是原告所说的到北京某医院作进一步诊治后没有发现肾结石。2018年1月29日原告来找马大夫诊治时的主述症状，化验单已没有了肾结石，现有症状是早泄、肾虚、腹部窜痛，舌红苔薄，脉数等记录。马大夫以《中医内科学》为依据，辩证原告患的是“肾虚夹湿热病”，所以马大夫才选四妙丸为主方，随症加减治疗，开了7副药主要以清热利湿，行气止痛，补肾固精的中草药为主。第二次于2018年2月5日来复诊时，从用方药中已看出原告湿热病已清除，所以马大夫变方为参苓白术散为主方，随症加减，以益气健脾，补肾固精为主的中草药。第三次2018年2月26日复诊时原告的主述症状只有早泄、肾虚、腰痛，舌红苔黄脉弦数等记录，所以选方用小柴胡汤加龙骨牡蛎汤加减，随症治疗，处方中加入活血止痛，益气固肾固精的中草药，比如乳香、没药等。第四次2018年3月19日复诊，原告的病历手册中只记录了早泄肾虚症状，所以马大夫才变方用三才封髓丹、水陆二仙丹、金锁固精丸三方加减合用来专治肾虚，早泄病为主。以上有2018年1月29日至2018年3月19日止马大夫为原告开的方剂和中草药为证，证明《中药学》书中记载这些中草药的性味、归经、功能，服用后不可能会出现原告所说的严重腹泻和晨勃不起的现象，相反所用的中草药，书中记载不但不会引起严重腹泻、晨勃不起的现象，还能治疗腹泻、早泄、晨勃不起症状，比如芡实、金樱子、党参、白术等。综上，马大夫给原告诊治过程中不存在诊断不明确和误诊的事实。原告出现的早泄、腰痛、腹泻、晨勃不起的现象，是原告自身的身体原因，与马一森大夫开具的中草药无任何关联。本院经审理认定事实如下：2017年11月20日，原告前往被告固安县中医院就诊，被告固安县中医院聘请的中医专家马一森接诊。经诊断，原告患有胃肠温热、食后疼、腹痛即泄、咽干、微咳、舌红苔黄脉数，马一森大夫为原告开具葛根芩连汤7剂，所含中药有葛根、黄芩、麸炒枳、黄连、白芍、桔梗、金银花、盐车前、炙甘草、木香、防风、焦六神，功能：清泄里热、解肌散邪，主治表证未解、邪热入里证。2017年11月27日，原告复诊，经诊断为胃肠积热，马一森大夫为原告开具的中药有葛根、黄芩、白芍、防风、黄连、白术、陈皮、盐车前、芡实、金樱子、龙骨、牡蛎、炙甘草、砂仁、木香、莲子心、莲子，共7剂。2017年12月4日，原告复诊，经诊断为肝郁脾虚，马一森大夫为原告开具的中药有党参、干姜、烫狗脊、制吴茱萸、白术、茯苓、盐补骨、葛根、黄连、木香、烫狗脊、白芍、山药、炒川楝，共7剂。2017年12月11日，原告复诊，经诊断为胃肠温热，马一森大夫为原告开具的中药有葛根、白芍、金银花、滑石、黄连、黄芩、盐车前、山药、炙甘草、炒白扁、芡实、薏苡仁、蒲公英，共7剂。2017年12月18日，原告复诊，经诊断为脾胃虚弱，马一森大夫为原告开具的中药有党参、黄连、涉及半夏、山药、干姜、黄芩、续断、炒白扁、芡实、薏苡仁、炙甘草、盐补骨、杜仲、金樱子，共7剂。功效：和胃消脾、宣散水气，主治心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鸣不利。2017年12月25日，原告复诊，经诊断为泄泻，马一森大夫为原告开具的中药有党参、黄连、涉及半夏、山药、干姜、黄芩、续断、炒白扁、芡实、薏苡仁、炙甘草、盐补骨、杜仲、金樱子、姜厚朴，共7剂。2018年1月1日，原告复诊，经诊断为便干便粘、口干、肾结石？腰疼、舌红苔黄脉数，马一森大夫为原告开具的中药有醋柴胡、白芍、金钱草、醋延胡、黄芩、炒鸡内、炒川楝、蒲公英、麸炒枳、金银花、葛根、炙甘草、木香、黄连、连翘、山药、炒白扁、白茅根，共14剂。功效：清热利湿通淋排石。2018年1月15日，原告复诊，经诊断为肾结石？马一森大夫为原告开具的中药有熟地黄、山药、柴胡、党参、酒萸肉、知母、黄柏、黄芩、白花蛇、金钱草、盐车前、海金沙、滑石、炒鸡内、炒川楝、醋延胡、荔枝核、大血藤、甘草、牛膝，共14剂。功能滋阴降火，主治阴虚热盛。2018年1月29日，原告复诊，经诊断为肾结石？早泄、肾虚、舌红苔薄、腹部窜痛、脉数，马一森大夫为原告开具的中药有黄柏、牛膝、炒川楝、大血藤、麸炒苍、荔枝核、醋延胡、白芍、续断、桑寄生、枸杞子、当归、茯苓、乌药、沉香、肉桂，共7剂。功能清热利湿，主治温热下注所致的痹症、筋骨疼痛。2018年2月5日，原告复诊，经诊断为脾肾双虚、大便稀软，马一森大夫为原告开具的中药有党参、薏苡仁、白术、茯苓、山药、莲子、炒川楝、炒白扁、盐补骨、炙甘草、陈皮、制吴茱萸、豆蔻、乌药，共7剂。功效健脾益气、利湿止泻，主治脘腹胀满、不思饮食、大便溏泻、四肢无力。2018年2月26日，原告复诊，经诊断为早泄、肾虚、腰酸痛、舌红苔黄脉弦数，马一森大夫为原告开具的中药有柴胡、丹参、制乳香、炒没药、枸杞子、黄芩、当归、盐车前、大血藤、龙骨、牡蛎、莲子、党参、醋五味、石斛、菟丝子、牛膝、天花粉、白芍、醋香附、芡实、炙甘草、炒鸡内，共7剂。功效涩精止遗，主治夫失精家、少腹弦急、阴头寒、目眩、发落、男子失精。2018年3月19日，原告复诊，经诊断为早泄、肾气虚，马一森大夫为原告开具的中药有熟地黄、党参、砂仁、醋龟甲、天冬、黄柏、酒女贞、醋五味、龙骨、牡蛎、枸杞子、山药、莲子、芡实、金樱子、浮小麦、大枣、甘草、石榴皮，共14剂。功效泻火坚阴、固精封髓，补肾固精，主治阴虚火旺、相火妄动、梦遗、滑精、早泄、腰膝酸软。2018年1月29日，原告经北京市仁和医院CT检查，泌尿系CT平扫未见异常。2018年9月6日，原告诉至本院，以被告医院大夫治疗原告早泄没有效果，治疗肠胃病后原告出现腹股沟疼痛等为由，要求被告赔偿原告精神损失费9500元。诉讼过程中，原告申请对被告医院存在医疗过错进行鉴定，因原告无法提供鉴定材料，本院终结对外委托。上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提交的固安县中医院门诊手册、北京仁和医院诊断报告书及医疗费票据，被告提交的药品处方笺、固安县人民法院终结对外委托鉴定通知书、原告与马一森大夫的微信聊天记录等证据在案佐证。本院认为：自然人因人格权利遭受非法侵害，要求赔偿精神损害的，人民法院应当受理。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不得后果。本案中，被告提交了整体诊疗过程的全部处方，证明其不存在医疗过错，原告主张被告存在医疗过错，举证责任在原告，原告未提交被告存在医疗过错及其主张精神损害赔偿9500元的相应证据，原告主张精神损害赔偿9500元，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告王硕要求被告固安县中医院赔偿损失9500元的诉讼请求。案件受理费50元，减半收取计25元，由原告王硕负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审判员  赵建军二〇一八年十二月十八日书记员  刘丽姚