湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂06民终3942号上诉人（原审被告）：李绍伟，男，1965年8月29日出生，汉族，住南漳县。委托诉讼代理人：尤文军，南漳县玉印法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：胡光荣，女，1965年10月9日出生，汉族，住南漳县。委托诉讼代理人：陈友超，南漳县李庙镇法律服务所法律工作者。上诉人李绍伟因与被上诉人胡光荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省南漳县人民法院（2018）鄂0624民初1628号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年11月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。李绍伟上诉请求：撤销南漳县人民法院（2018）鄂0624民初1628号民事判决书，将案件发回南漳县人民法院重新审理或直接改判；本案的一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定“原告在鉴定前后所有诊疗均系围绕‘头痛头晕’，被告亦未提供充分证据证明原告为治疗原发疾病所支出的相关费用，故对原告在鉴定时间之后支付的相关诊疗费应认定系交通事故造成的损失”，该认定错误。理由如下：第一、从被上诉人举证的南漳县人民医院的病例可以看出胡光荣因交通事故造成的是头皮血肿，而胡光荣在后期治疗的是头疼头晕。第二、法医鉴定第二项基本案情中被上诉人和法医鉴定均认可因交通事故造成的伤情已稳定，不需要再继续治疗。第三、从鉴定后的病例可以看出所有诊疗均系围绕‘头痛头晕’和颈椎病，与交通事故造成的头皮血肿没有任何的关联性，头皮血肿是属于外伤。胡光荣在二审中口头答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法正确，请求驳回上诉，维持原判。胡光荣向一审法院请求：判令被告依法赔偿原告各项损失77377.57元（医疗费29902.26元、误工费10711.5元、护理费9360.5元、住院伙食补助费4560元、交通费5023.5元、食宿费1819.81元、后续治疗费10000元、精神抚慰金6000元）；本案诉讼费由被告负担。一审法院认定事实，2017年7月3日9时左右，被告李绍伟持C1证驾驶无号牌正三轮摩托车拉铝合金防盗窗行至南漳县武安镇派出所门前路段，左转弯时将人行横道中的行人胡光荣挂倒致伤。2017年7月14日，南漳县公安局交警大队作出南公交认字[2017]第423B号道路交通事故认定书认定，被告李绍伟未按驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车、未按规定避让行人，且违反装载规定是造成事故的原因，被告李绍伟负此事故的全部责任，原告胡光荣无责任。原告胡光荣受伤后，即被送至南漳县人民医院住院治疗，诊断为：1、头部外伤（脑震荡、头皮血肿），2、右膝皮肤裂伤，3、胸部损伤，4、牙齿损伤。22天后于2017年7月25日出院回家。出院医嘱：院外继续对症支持治疗，四周后复查头颅CT，上级医院进一步诊治。被告为原告支付医疗费8062.4元，被告的妻子护理原告12天，被告为原告支付住院期间12天的生活费。2017年11月14日，原告以“头部外伤伴头痛、头晕4月”入住南漳县中医院，3天后出院，出院医嘱：建议继续治疗。2017年11月20日,原告前往上海市华山医院就诊，因需长时间等待，遂于2017年11月22日到华中科技大学同济医学院附属同济医院对其头部进行了诊疗，11月24日返回，支付诊疗费1387.81元。2018年2月10日，原告以“反复头晕、头痛7月”再次入住南漳县中医院，3天后出院，医嘱：注意休息，按时服药，定期复查。2018年2月22日，原告以“反复头晕、头痛8月，再发加重1周”第三次入住南漳县中医院，12天后出院，医嘱：转上级医院继续治疗。原告共向南漳县中医院支付医疗费12093.32元。2018年3月19日，原告以“左侧顶枕部疼痛8月余”入住襄阳市中心医院，14天后出院，原告向襄阳市中心医院支付医疗费5885.1元,出院医嘱建议其出院后病休14天。2018年5月16日，原告分别到首都医科大学附属北京天坛医院、宣武医院，北京丰台国康中西医结合医院对其头部进行了诊疗，共支付诊疗费3604.29元。2018年6月22日、7月4日、7月8日，8月8日，原告分别到襄阳正康中医医院对其头部进行了住院治疗，共计住院22天，共支付诊疗费4060元。原告为诊治其头部疼痛，支付交通费5023.5元，支付食宿费1819.81元。另查明，2017年9月12日，南漳县公安局交警三中队委托南漳彰诚法医司法鉴定所对原告的损伤进行了鉴定，其鉴定意见为：1、胡光荣因交通事故致右枕部头皮血肿、右膝部皮肤裂伤伴右膝外侧副韧带损伤，该伤不构成《人体损伤致残程度分级》伤残；2、建议其误工期为90日、护理期为60日、营养期为30日。原告以头部疼痛需继续治疗，要求南漳彰诚法医司法鉴定所撤回了鉴定意见，退还了鉴定费。被告李绍伟驾驶的无号牌正三轮摩托车属其自有，该车未投保交强险和商业三者险。一审法院认为，被告李绍伟未按驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车、未按规定避让行人，且违反装载规定是造成事故的原因，被告李绍伟负此事故的全部责任，原告胡光荣无责任。因被告李绍伟未为其驾驶的无号牌正三轮摩托车投保交强险和商业三者险，故原告因交通事故造成的各项损失，由被告李绍伟承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求及其提供的证据，参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告胡光荣因交通事故已造成的损失核定如下：1、医疗费，除被告已垫付的以外，原告支付的医疗费为27030.52元，其中华中科技大学同济医学院附属同济医院的诊疗费1387.81元，原告在南漳县中医院住院三次支付医疗费12093.32元，原告在襄阳市中心医院住院治疗支付医疗费5885.1元，北京相关医院的诊疗费3604.29元，襄阳正康中医医院的诊疗费4060元。2、住院伙食补助费，原告共住院76天（南漳县人民医院22天，南漳县中医院三次共计18天，襄阳市中心医院14天，襄阳正康中医医院22天），扣除被告支付12天的生活费，按64天计算为3840元（60元/天×64天）；原告在其他医院诊疗期间，因未住院治疗，相关生活费按其实际支付的食宿费1819.81元核定。3、误工费，误工时间按其住院时间、医嘱病休时间和诊疗时间计算，共计100天（住院76天、襄阳市中心医院医嘱病休14天、上海3天、武汉3天、北京4天），按农林牧副渔业工资标准核定为9356.16元（34150÷365×100天）。4、护理费，住院76天，到外地医院诊疗10天，扣减被告护理的12天，按74天核定为7139.28元（35214÷365×74天）。5、交通费5023.5元。合计54209.27元。原告主张的后续治疗费10000元、精神抚慰金6000元，因未提供相应证据证明，可待实际发生后另行主张。关于被告主张应以司法鉴定意见计算损失的辩论意见，一审法院经审理认为，南漳彰诚法医司法鉴定所根据委托的事项，仅对原告的损伤是否构成伤残及误工期、护理期、营养期进行了鉴定，未对原告是否还需继续治疗进行鉴定，且原告在鉴定前后的所有诊疗均系围绕“头痛、头晕”，被告亦未提供充分的证据证明原告为治疗原发疾病所支付的相关费用，故对原告在鉴定时间之后支付的相关诊疗费用应认定系交通事故造成的损失。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条的规定，判决如下：一、被告李绍伟在本判决生效后20日内赔偿原告胡光荣各项损失54209.27元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费604元，减半收取302元，由被告李绍伟负担。二审中，当事人未提交新证据。一审判决认定的事实无误，本院二审予以确认。本院认为：已查明2017年7月3日南漳县人民医院的急诊病历载明胡光荣“发生车祸撞伤头部，当时有短暂的昏迷史，清醒后，感头痛、头晕，无恶心呕吐，不能回忆当时的受伤经过，头部及右膝关节伤口出血，未做处理，由他人送我院就诊”。2017年7月25日南漳县人民医院的出院记录载明出院时情况为“一般情况尚可，诉头晕、颈部酸痛……”出院医嘱包含继续治疗、上级医院诊治、不适随诊的内容。2017年11月14日南漳县中医医院的门诊病历载明“主诉头部外伤伴疼痛、头晕4月”。之后的病历资料也载明头晕、头痛多少月，治疗时后仍头晕、头痛，医嘱不适随诊。可见，在交通事故发生后，至胡光荣在本案中提交的证据所证明的最后一次治疗即2018年8月8日胡光荣到襄阳正康中医医院治疗时，胡光荣持续头晕、头痛，医嘱仍包含不适随诊、继续治疗的内容。前述病发时间连续，无证据证明在交通事故发生前胡光荣已有需诊治的头晕、头痛，故胡光荣头晕、头痛是交通事故造成的损害后果。李绍伟上诉称胡光荣所提交的南漳彰诚法医司法鉴定所鉴定后的病例可以看出所有诊疗围绕头晕、头痛、颈椎病，这与交通事故造成的头皮血肿没有任何的关联性，头皮血肿是外伤。李绍伟理解胡光荣在交通事故中头部所受损伤仅系外伤，不符合2017年7月25日南漳县人民医院的出院记录载明的“脑震荡”及出院时头晕的内容。在二审中，李绍伟申请对胡光荣自2017年7月25日以后治疗与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。因在一审中，李绍伟未申请鉴定，即使胡光荣个体状况对损害后果的发生具有影响，这也不是侵权责任法等法律规定的过错，胡光荣也不应自负相应的医疗费。故对该鉴定申请，本院不予准许。关于南漳县公安局交警三中队委托南漳彰诚法医司法鉴定所作出的南彰司法鉴字[2017]第337号司法鉴定意见书，胡光荣指出鉴定意见将其左枕部受伤误为右枕部受伤，不认可该司法鉴定意见书，未作为己方证据提交。尽管该司法鉴定意见书载明了误工期、护理期、营养期，但是胡光荣并未以其为据诉请赔偿，而是依据住院病历、医嘱诉请赔偿住院期间与医嘱病休期间的误工费、住院期间的护理费，未诉请赔偿营养费。该司法鉴定意见书系李绍伟在一审中提交。李绍伟上诉称胡光荣认可该鉴定意见书，与事实不符。李绍伟上诉称司法鉴定认可交通事故造成的伤情已稳定，不需要再继续治疗，这与司法鉴定书载明内容不符。前述司法鉴定意见书载明“被鉴定人自诉于2017年7月3日因交通事故致伤头部及右膝部，伤后经治疗，目前伤情已稳定，要求法医学鉴定。”病情存在变化的可能，当时的伤情可能不是最终的损害后果，一个阶段治疗完毕，不一定意味着治疗终结。综上所述，李绍伟的上诉理由不成立，应驳回其上诉主张；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费604元，由上诉人李绍伟负担。本判决为终审判决。审判长  涂晶晶审判员  柳 莉审判员  江 涛二〇一八年十二月二十九日书记员  汪玉杰