安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）皖15民终1881号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司，住所地安徽省霍邱县城关镇双湖东路，统一社会信用代码91341522577054505C（1-1）。负责人：万波，该支公司经理。委托诉讼代理人：吴勇，安徽靖淮律师事务律师。被上诉人（原审被告）：杨凤莲，男，1963年4月1日出生，汉族，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：丁向虎，安徽大鸣律师事务所律师。原审原告：樊瑞，女，1983年7月23日出生，汉族，居民，户籍地安徽省霍邱县，经常居住地北京市顺义区。委托诉讼代理人：殷翔宇，安徽殷坪律师事务律师。委托诉讼代理人：方俊，安徽殷坪律师事务律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人杨凤莲、原审被告樊瑞机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省霍邱县人民法院（2018）皖1522民初2912号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：依法撤销原判第三项判决内容，改判上诉人不承担本案中的商业险赔偿责任。事实和理由：被上诉人杨凤莲在事故发生后驾车逃逸，该行为属于违反法律强制性规定，上诉人已履行提示义务，故依法不承担本案商业险的赔付义务。本案中，被上诉人提供的保险单中“重要提示”，上诉人已经明确作出提示“请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等”。且上诉人已举证，在被上诉人承保时，投保人在“投保单”及“投保人声明”中，均签字确认“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。因此，上诉人已履行提示义务，也履行了举证责任，依据保险法司法解释（二）第十条规定和双方保险合同约定，上诉人依法不承担本案商业险的赔付责任。杨凤莲辩称，上诉人未履行商业险的免赔提示义务，依法应当承担商业险的赔付责任，上诉人也未向答辩人就免责条款的内容进行解释和说明，其要求不承担商业险的赔付责任无事实和法律依据。原判认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法查明事实，驳回上诉，维持原判。樊瑞辩称，原判认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。樊瑞向一审法院提起诉讼请求：一、判令被告赔偿樊瑞医疗费等各项损失合计233658.65元（不含杨凤莲垫付医疗费）；2、判令被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2018年2月19日19时43分，杨凤莲驾驶其所有的皖Ｎ×××**小型轿车沿白莲至龙潭路由东向西行驶至霍邱县龙潭镇高庄村下塘组路段时，与徐长江驾驶的由西向东的宗申牌三轮电动车相碰，致徐长江及电动三轮车乘坐人樊瑞、徐本峰受伤，两车不同程度受损，事发后杨凤莲未立即停车救助伤者，未立即向公安机关报案驾车从现场逃逸，造成伤人的交通事故。本起事故经霍邱县公安局交通警察大队的六公交认字[2018]第00106号的道路交通事故认定书认定：杨凤莲负事故全部责任，徐长江、樊瑞、徐本峰不负事故责任。樊瑞住院治疗58天，其伤情经安徽正源司法鉴定所评定为：樊瑞因交通事故致双侧胫腓骨骨折，至双侧踝关节功能均丧失功能50%以上，均符合“分级标准”十级伤残；二次手术取出双侧胫腓骨骨折髓内钉内固定和住院期间的相关费用累计需要13000元；误工期180日、护理期90日、营养期90日。杨凤莲驾驶的涉案车辆在保险公司投保有交强险和限额100万的不计免赔率商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。樊瑞宫内早孕，因此次交通事故受伤而流产。樊瑞自2016年11月19日起在北京市顺义区居住生活，并在此区的北京鑫盉爵企业管理有限公司从事库管工作，2018年回家乡过春节期间，发生此起事故。事发后，杨凤莲垫付樊瑞医疗费57337.65元。根据《中华人民共和国侵权责任法》和相关司法解释规定的项目和标准，结合举证、质证，各项损失审核如下：1、关于医疗费的确定，根据原被告提供的医疗费票据，计63528.3元（其中樊瑞支付6190.65元、杨凤莲支付57337.65元）。2、关于后续医疗费的确定，根据鉴定意见，计13000元。3、关于营养费的确定，根据鉴定意见，樊瑞营养期为90天，每天30元计算，计2700元。4、关于住院伙食补助费的确定，樊瑞住院58天，每天30元计算，计1740元。5、关于护理费的确定，根据鉴定意见，樊瑞护理期为90天，住院期间以樊瑞诉请的114元/天计算58天，即6612元；出院后以农林牧渔业标准98.99元/天计算32天，即3167.68元，合计9779.68元。6、关于误工费的确定，根据鉴定意见，樊瑞误工期为180天，樊瑞不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故按农林牧渔业标准98.99元/天计算，计17818.2元。7、关于残疾赔偿金的确定，根据鉴定意见，樊瑞构成十级伤残，按照北京市上一年度城镇居民人均可支配收入62406元/年计算20年的11%,计137293.2元。8、关于精神损害抚慰金的确定，参照安徽省高院相关指导意见规定，结合本案实际及法院以往的司法实践，酌定为5500元。9、关于交通费的确定，酌定为600元。10、关于鉴定费的确定，根据鉴定费发票计2100元。上述十项数额总计254059.38元。一审法院认为，樊瑞自2016年11月19日在北京顺义区工作居住生活满一年以上，其诉请按北京市城镇居民标准计算其残疾赔偿金，证据充分，依法予以支持。杨凤莲驾驶行为对樊瑞的伤害具有直接因果关系，其对本起交通事故造成的合理合法损失应依法承担赔偿责任。杨凤莲驾驶的涉案车辆在保险公司投有保险，杨凤莲的赔偿责任依法应由保险公司在交强险赔偿限额内进行替代赔偿。超过交强险赔偿限额的，由保险公司在不计免赔率的商业险限额内根据事故全部责任承担100％替代赔偿责任。肇事逃逸行为属于保险合同约定的商业险免赔情形，但该条款系格式条例，保险公司没有举证证明其对杨凤莲尽到提示告知义务。保险公司虽当庭提供有“杨凤莲”签字的投保单与投保人声明等材料，但杨凤莲否认该处“杨凤莲”签字是其本人所签（庭后作有笔录）。保险公司认为没有再做笔迹鉴定的必要性，撤回笔迹鉴定申请。保险公司承担举证不能的后果，其辩称商业险限额内免赔的意见，不予采纳。杨凤莲辩称其先行垫付医药费57337.65元一并处理的意见，予以采纳。诉讼费和鉴定费不在保险合同承保范围内，由杨凤莲承担。综上所述，樊瑞因交通事故受到伤害，理应获得赔偿。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告樊瑞因本起交通事故所产生的医疗费10000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告樊瑞因本起交通事故所产生的精神损害抚慰金5500元和残疾赔偿金104500元，计110000元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在不计免赔率的商业险限额内赔偿原告樊瑞因本次交通事故所产生的医疗费53528.3元（63528.3元-10000元）、后续治疗费13000元、营养费2700元、住院伙食补助费1740元、护理费9779.68元、误工费17818.2元、残疾赔偿金32793.2元（137293.2元-104500元）和交通费600元，计131959.38元；四、被告杨凤莲赔偿原告樊瑞因本次事故所产生的鉴定费2100元；五、原告樊瑞返还被告杨凤莲垫付医疗费57337.65元。上述第1-3项赔偿款合计251959.38元，于本判决生效后二十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4805元，由被告杨凤莲负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审相同，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点为杨凤莲肇事逃逸上诉人应否在商业三者险限额内承担责任。本案诉讼期间，上诉人提交的保险条款中责任免除项下第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：第（二）项驾驶员有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；。本案中，杨凤莲发生交通事故后肇事逃逸事实存在。上诉人提供的投保人声明，杨凤莲虽否认该声明签名不是本人所签，但未申请鉴定，应承担不利法律后果，因此，该投保人声明能够证明上诉人已就保险事故中所涉肇事逃逸的责任免除条款向杨凤莲尽到提示义务，且杨凤莲作为完全民事行为能力人，驾驶机动车发生交通事故后，理应采取积极抢救伤者、报警等措施，不应选择回避责任、肇事逃逸，故杨凤莲应对此严重违法行为造成的后果承担责任。综上，杨凤莲驾驶机动车肇事逃逸，上诉人已履行提示义务，其不应在商业三者险范围内承担责任。上诉人的上诉理由成立，本院予以采信。一审法院认定事实清楚，处理不当，应予纠正。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持安徽省霍邱县人民法院（2018）皖1522民初2912号民事判决第一、二、四、五项，即“一、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告樊瑞因本起交通事故所产生的医疗费10000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告樊瑞因本起交通事故所产生的精神损害抚慰金5500元和残疾赔偿金104500元，计110000元；四、被告杨凤莲赔偿原告樊瑞因本次事故所产生的鉴定费2100元；五、原告樊瑞返还被告杨凤莲垫付医疗费57337.65元。”二、撤销安徽省霍邱县人民法院（2018）皖1522民初2912号民事判决第三项，即“三、被告中国人寿财产保险股份有限公司霍邱县支公司在不计免赔率的商业险限额内赔偿原告樊瑞因本次交通事故所产生的医疗费53528.3元（63528.3元-10000元）、后续治疗费13000元、营养费2700元、住院伙食补助费1740元、护理费9779.68元、误工费17818.2元、残疾赔偿金32793.2元（137293.2元-104500元）和交通费600元，计131959.38元；”三、杨凤莲赔偿樊瑞医疗费等损失131959.38元；上述款项于判决书送达之日起十日内一次性履行完毕。四、驳回樊瑞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4805元，由杨凤莲负担；二审案件受理费4508元，由杨凤莲负担。本判决为终审判决。审判长  童竹平审判员  孙如意审判员  王 芬二〇一八年十二月三日书记员  丰春霖附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；