安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0825民初3172号 原告：顾慧群，女，汉族，1962年8月18日出生，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：昝垚，安徽安泰达（安庆）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘洋，安徽安泰达（安庆）律师事务所律师。 被告：金李来，男，汉族，1976年8月3日出生，农民，住安徽省太湖县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司，住所地安徽省太湖县。统一社会信用代码91340825154028807K。 负责人：李勇，该支公司经理。 委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：唐盛红，安徽高辰律师事务所律师。 原告顾慧群诉被告金李来、中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月21日立案后,依法适用简易程序，于2018年12月10日公开开庭进行了审理。原告顾慧群及其委托诉讼代理人昝垚，被告金李来，被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司的委托诉讼代理人唐盛红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 顾慧群向本院提出诉讼请求：一、判令被告金李来赔偿原告各项损失216382.08元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在保险范围内承担责任，精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿；三、由被告承担本案诉讼费用。赔偿清单：1、医疗费17022.88元；2、后续治疗费10000元；3、住院伙食补助费23天×30元/天=690元；4、营养费90天×30元/天=2700元；5、护理费90天×132.88元/天=11959.2元；6、交通费1000元；7、误工费270天×100元=27000元；8、残疾赔偿金31640元/年×20年×20%=126560元；9、司法鉴定费1900元；10、精神抚慰金16000元；11、车损1550元。合计216382.08元。事实与理由：2018年4月10日7时，金李来驾驶自己所有的皖Ｈ×××××号小型轿车，沿龙山路由西向东行驶至太湖县晋熙镇龙山路新城小学新校区门前路段时，与原告驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤、电瓶车受损的交通事故。后经交警部门认定，金李来负本起事故的全部责任。被告所有的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额100万元，并附加不计免赔）。故原告依据我国法律及相关规定，具状贵院，请依法支持原告的诉讼请求。 金李来辩称:1、对事故的发生及责任划分无异议；2、原告的诉求过高；3、原告住院期间，我垫付了医疗费5992元，其中包含住院费用5500元、急诊费用492元，垫付费用要求在本案中一并处理。 中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司辩称:1、对事故的发生、责任划分及车辆投保情况无异议；2、对原告的合理合法诉求，保险公司愿意在保险责任限额范围内进行赔偿；3、我司不承担诉讼费和鉴定费；4、我司垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。对原告的具体诉求意见如下：1、医疗费需要扣除10%的非医保用药费用，2018年6月14日发票的检查伤情部位与本次事故受伤部位不一致，且没有病历佐证，因此不予认可；2、原告的鉴定意见属于私自鉴定，并没有通过法院的质证后进行鉴定，我司申请7日重新鉴定的期限；3、残疾赔偿金应当按农村标准计算；4、财产损失应当以定损为准，保险公司定损为1440元；5、交通费请法庭酌定。 经审理查明：2018年4月10日7时，金李来驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车，沿龙山路由西向东行驶至太湖县晋熙镇龙山路新城小学新校区门前路段时，与原告驾驶的电动自行车相撞，发生致原告受伤、电动自行车受损的道路交通事故。本起事故经太湖县公安局交通管理大队认定，金李来承担本起事故全部责任，顾慧群不承担事故责任。事故发生后，原告被送往太湖县人民医院住院治疗，经诊断为：左肱骨外科颈骨折。原告住院23天，共花去医疗费17514.88元。原告委托安徽信立司法鉴定所对其伤情进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人顾慧群因外伤致左肱骨外科颈骨折，伤后已行手术治疗，目前左肩关节功能丧失54.1%，评定为九级伤残。2、被鉴定人顾慧群后期手术治疗费约10000元。3、被鉴定人顾慧群误工期、护理期、营养期分别评定为270日、90日、90日。原告支付鉴定费1900元。皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投了交强险及100万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期内。金李来垫付了原告住院期间的医疗费5992元。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司垫付了医疗费10000元。 另查明，原告在城镇居住，本次交通事故发生时在安庆富盈金属制品有限公司工作。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：1、原告的身份证复印件、金李来身份证复印件，金李来的驾驶证、金李来的行驶证，保险公司营业执照复印件、负责人身份证明书，证明原、被告的诉讼主体适格的事实；2、交通事故认定书，证明该起交通事故发生的时间、地点，事故的成因及后果,本起事故由金李来承担全部责任的事实；3、太湖县人民医院病历、疾病诊断证明及出院小结，证明原告因本次事故在太湖县人民医院住院治疗情况及出院后的医嘱情况的事实；4、医疗费发票、住院药费清单，证明原告因本次事故受伤后住院治疗发生费用的事实。5、施救费及修理费发票，证明因本起事故原告的车辆施救费和修理费共计1540元的事实；6、鉴定报告及发票，证明原告因本次事故受伤住院手术治疗后，造成其一处九级伤残，需后续治疗费用10000元，误工期为270天、营养期90天、护理期90天及发生鉴定费用1900元的事实；7、返聘协议、工资表、用人单位营业执照、房地产权证复印件一份、户口本，证明原告收入损失情况且应按城镇标准计算伤残赔偿金。8、保单复印件，证明事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投保了第三者强制险和商业责任险，且事故发生在保险期间内的事实。 本院认为，公民的身体健康权和财产权受法律保护，侵害公民身体健康及合法财产应依法承担法律责任。本起交通事故，太湖县公安局交通管理大队认定金李来承担本次事故全部责任，顾慧群不承担事故责任，原、被告无异议，本院予以认定。原告因伤造成的损失，应当由金李来赔偿。因金李来驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司投了交强险及100万元不计免赔商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内，故金李来的赔偿责任应由中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司在保险限额范围内承担，超出保险赔偿范围的部分由金李来承担。金李来垫付的医疗费用，原、被告同意在本案中一并处理，原告在获得保险赔偿款后返还给金李来。保险公司垫付的医疗费在执行时扣除。在庭审中，中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司申请对原告的伤情重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定：当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。本案中虽原告是自行委托鉴定，但保险公司没有提供足以反驳原告提交的鉴定意见的证据，且未在举证期限内提出申请，故本院对其申请不予准许。原告的具体损失为： 1.医疗费。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司认为其应按照保险合同约定不赔偿非医保用药的费用。交强险和商业第三者保险的订立涉及第三者的利益，非经第三人同意，不得对第三人的合法权益作出限制。第三者在就诊时不能控制用药的范围，超出医保用药范围的责任不在受害者和肇事者。合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司未提交证据证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示和明确说明义务。因此对于中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司关于扣除非医保用药的抗辩不予采纳。经核定：医疗费为17514.88元。 2.后续医疗费。参考司法鉴定意见，后续医疗费确定为10000元。为减少当事人的讼累，后续医疗费在本案中一并处理。 3.住院伙食补助费。住院共23天，住院伙食补助费为690元（23天×30元/天）。 4.营养费。参考司法鉴定意见，认定营养期为90天，营养费2700元（90天×30元/天）。 5.误工费。参考司法鉴定意见，认定误工期为270天，原告事故发生前平均工资为每天100元，误工费为27000元（270天×100元/天）。 6.护理费。参考司法鉴定意见，认定护理期为90天。护理费为11959.2元（90天×132.88元/天）。 7.交通费。考虑原告家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为500元。 8.残疾赔偿金。原告在城镇工作生活，残疾赔偿金按城镇居民标准计算为126560元（31640元/年×20年×20%）。 9.精神损害抚慰金。考虑原告的伤情，确定精神抚慰金为10000元。 10.财产损失认定为1540元。施救费100元属财产损失，保险公司对原告电动车定损为1440元。 以上1-10项合计208464.08元，未超出交强险和商业第三者责任险赔付范围，由中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司全部理赔。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司于本判决生效后十日内在其承保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告顾慧群因交通事故造成的各项损失共计198464.08元（已扣除中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司垫付的医疗费10000元）。 二、原告顾慧群在获得上述赔偿款后返还被告金李来垫付款5992元。 三、驳回原告顾慧群其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4546元，减半收取2273元，鉴定费1900元，共计4173元，由被告金李来负担2173元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太湖支公司负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 备注：账户名称：太湖县人民法院。账号：12×××68。开户行：中国农业银行太湖县支行营业部。在打入执行款时请注明案号或案件相关信息。 审判员  石大群 二〇一八年十二月十二日 书记员  杨国晋 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。