安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0603民初1578号 原告：王贤军，女，1967年11月9日出生，汉族，无职业，住安徽省淮北市杜集区。 委托诉讼代理人：刘雪影，安徽胡铭律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院集团，住所地安徽省淮北市。 法定代表人：刘文远，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝华，安徽众星合律师事务所律师。 原告王贤军与被告淮北矿工总医院集团（简称淮北矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月11日立案后，依法适用简易程序，于2018年5月17日公开开庭进行了审理。后本案裁定转为普通程序，另于2018年11月1日公开开庭进行了审理。两次庭审，原告王贤军及其委托诉讼代理人刘雪影、淮北矿工医院委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案因双方调解，扣除审限两个月。现已审理终结。 王贤军向本院提出诉讼请求：1.判令淮北矿工医院赔偿各项损失共计192382.87元（附费用计算清单）；2.诉讼费由淮北矿工医院承担。诉讼过程中，王贤军将诉讼请求第一项损失数额增加到200226.87元。事实和理由：我丈夫赵坤朝于四年前因肛瘘脓肿在淮北矿工医院朱庄分院住院手术治疗，术后手术疤痕处肿痛、流脓两年余。2016年2月11日至2月18日，赵坤朝再次入住淮北矿工医院朱庄分院“行肛瘘切挂术”。术后病情加重，于2016年4月14日至4月19日入住淮北矿工医院，“行肛周浓肿切开引流术”。病情让继续恶化，2016年7月11日至2016年7月12日入住淮北矿工医院。2016年7月14日至第二军医大学附属长海医院行直肠旁创面活检显示为直肠癌、肛旁感染：创面肿瘤种植。2016年7月20日至9月9日入住徐州市中心医院，诊断为直肠癌、肛周脓肿伴腺癌。2016年9月9日起多次入住淮北矿工医院，至2016年12月27日医治无效死亡。医患双方产生纠纷，经淮北市医患纠纷人民调解委员会调解未果。后委托南京金陵司法鉴定所鉴定，鉴定意见认为“淮北矿工医院存在医疗过失行为，使患者丧失了可能存在的生存机会，过失程度处于间接因果关系，参与度为15%。”鉴定意见作出后，双方就赔偿事宜仍无法达成一致。为此，特具状起诉，请判如所请。 淮北矿工医院辩称，王贤军诉请各项费用计算标准过高。1.医疗费应按照票据计算，部分应于扣除,且医疗费要扣除医保支付的费用；2.对于误工费需要提供误工证明，应扣除患者的病假工资；3.伙食补助费、营养费应当按照每天30元计算；4.陪护费应当提交陪护证明；5.交通费应提供票据，提供不了，应按照每天10元计算；6.对于精神抚慰金，应当按照5万元的百分之十五计算。请求法院对上述赔偿费用予以核对。 本院经审理认定事实如下：2016年2月11日-2016年2月18日，赵坤朝因“肛周间隙性肿痛，流脓两年余”入住淮北矿工医院朱庄分院，临床诊断为肛瘘、高血压，行“肛瘘切挂术”，实际住院天数7天。2016年4月14日-2016年4月19日，赵坤朝因“肛旁肿块红肿疼痛一月余加重一周”入住淮北矿工医院，临床诊断为肛周脓肿、肛瘘术后、高血压，行“肛周脓肿切开引流术”，实际住院5天。2016年7月11日-2016年7月12日，赵坤朝入住淮北矿工医院，主要诊断为肛周脓肿术后，实际住院1天，出院医嘱为外院继续治疗。2016年7月14日，赵坤朝在第二军医大学附属长海医院行直肠肛旁创面活检显示为直肠癌、肛旁感染：创面肿瘤种植可能大。2016年7月20日至2016年9月9日，赵坤朝入住徐州市中心医院，临床诊断为直肠癌、肛周脓肿伴腺癌，实际住院51天。出院医嘱：转至上级医院继续治疗，予以抗炎、止痛等对症治疗，如有不适，及时就诊。2016年9月9日至2016年9月19日，赵坤朝入住淮北矿工医院治疗，诊断为肛周腺癌、直肠壁腺癌、肿瘤合并感染，实际住院10天。出院医嘱，我科门诊随访，每周复查血常规，继续口服“卡培他滨”，2周后入院巩固治疗。2016年10月7日至2016年10月19日，赵坤朝入住淮北矿工医院治疗，诊断为肛周腺癌、直肠壁腺癌、肿瘤合并感染，实际住院12天。出院医嘱，我科门诊随访，每周复查血常规，继续口服“卡培他滨”，2周后入院巩固治疗。2016年10月25日至2016年12月27日，赵坤朝入住淮北矿工医院治疗，诊断为肛周腺癌、直肠壁腺癌、肿瘤合并感染、恶病质、循环、呼吸衰竭，2016年12月27日经抢救无效死亡，实际住院63天。赵坤朝在上述医院治疗支出的医疗费，扣除医保支付部分，自费费用合计为16742.08元。淮北矿工医院支付王贤军2000元，用于赵坤朝丧葬费。 因赵坤朝死亡，双方发生纠纷，后通过淮北市医患纠纷人民调解委员会调解。该委员会委托南京金陵司法鉴定所对淮北矿工医院对患者赵坤朝进行诊疗的整个诊疗过程是否存在过错？如有过错是否与患者现有损害后果之间存在因果关系。若存在因果关系，该因果关系的大小及责任程度（参与度）进行鉴定。该鉴定所于2017年3月30日作出宁金司[2017]临鉴字第0189号鉴定意见书，鉴定意见为，淮北矿工医院存在医疗过失行为，该行为与患者赵坤朝现有损害结果（死亡）之间无直接因果关系，使患者丧失了可能存在的生存机会，过失程度处于间接因果关系（轻微作用）范围内，建议参与度以15%为宜。后双方就赔偿事宜仍协商未果，致本案纠纷发生。 另查明：赵坤朝为非农业家庭户，王贤军系赵坤朝妻子。赵坤朝父母均已去世，赵坤朝与王贤军之子已于2011年病亡。 2016年11月26日，淮北矿工医院肿放科出具证明一份，载明“兹有患者赵坤朝因1.肛周腺癌2.直肠壁腺癌3.肿瘤合并感染住肿放科治疗，住院期间（2016年9月9日至2016年11月26日）需要陪客两人，特此证明”。 诉讼中，王贤军提供的赵坤朝在淮北矿业集团公司朱庄煤矿2015年正常工作月份九个月实发工资数额总额为25447.5元。王贤军另提供的赵坤朝2016年3月-11月份的实发工资数额为0.8元、204.8元、243.8元、0.8元、0.2元、44.2元、899.7元、899.7元、899.7元，赵坤朝工资明细显示自2016年6月为内退状态，自2016年9月为退养状态。 以上事实，有王贤军提供的住院病例、门诊就医记录册、病理报告检查单、诊断证明书、肿放科出具的证明、鉴定意见书、费用单据、工资收入明细表、户口簿、家庭成员关系证明、医疗费清单，淮北矿工医院提交的收条及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，淮北矿工医院对患者赵坤朝整个诊疗过程中存在诊疗不全面、对可能发生的不良后果未尽到谨慎注意义务的医疗过失行为，该行为使患者丧失了可能存在的生存机会，过失程度处于间接因果关系（轻微作用）范围内，建议参与度以15%为宜。王贤军及淮北矿工医院对上述鉴定意见均无异议，对该鉴定意见本院予以采信。据此，淮北矿工医院应承担相应的侵权赔偿责任，对因此所造成的损失承担15%的赔偿责任。 本案赔偿项目及数额，本院核定如下：医疗费，依据王贤军提供的医疗费清单，自费数额合计为16742.08元，对主张的超出部分不予认定。对于误工费请求，依据法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。赵坤朝系朱庄煤矿职工，其2015年正常工作月份平均月实发工资数额为2827.5元，折合日工资收入94.25元。赵坤朝患病住院之后，截至2016年8月，其实发工资数额极少，且赵坤朝患病实际住院时间存在间断，该住院期间按照无实发工资收入测算。自2016年9月至11月，赵坤朝每月实发退养工资899.7元，折合日工资29.99元。根据住院天数、病情、医嘱，王贤军现主张误工期175天，本院予以确认。据此，2016年9月份之前的误工费用按照每日94.25元计算，2016年9月1日至2016年12月27日期间的误工费用按照每日64.26元（94.25元-29.99元）计算，上述误工费用合计为12984.92元（117天*64.26元+58天*94.25元）。对于住院伙食补助费请求，赵坤朝患病实际住院总天数为149天，按照每天30元计算，该费用数额为4470元。对于营养费请求，按照住院总天数为149天，按照每天30元计算，该费用数额为4470元。对于护理费请求，按2017年度安徽省城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资中的居民服务修理和其他服务业，48500元/365天=132.87元/天的标准计算。另依据淮北矿工医院出具的证明，2016年9月9日至2016年11月26日住院期间需陪客两人。自2016年9月9日至2016年11月26日实际住院天数85天，按照护理人员2人计算，另外住院64天按照护理人员1人计算，该数额为31091.58元（132.87元/天*64天+132.87元/天*85天*2人）。关于死亡赔偿金请求，死亡赔偿金数额应按照上一年度城镇居民人均可支配收入二十年计算。该数额应632800元（31640元*20年）。对于丧葬费请求，丧葬费按照受上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，该数额为29551元（59102÷12个月×6个月）。对于交通费请求，本案王贤军未能提交相应的交通费票据，按照10元/天计算，该数额为1490元(149天*10元/天)。上述各项损失合计数额为733599.58元，淮北矿工医院应赔偿王贤军上述赔偿项目数额合计为110039.94元（733599.58元×15%）。关于精神损害抚慰金请求，鉴于王贤军确因赵坤朝的死亡遭受较大的精神损害，结合侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力、被侵权人的损害后果、受诉法院所在地平均生活水平及本案王贤军家庭特殊情况等综合考量，本院酌定支持2万元。综上，上述赔偿项目总数额应为130039.94元，扣除淮北矿工医院已付2000元，还应支付128039.94元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条第一款第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告淮北矿工总医院集团于本判决生效后十五日内赔偿原告王贤军医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金损失共计128039.94元； 二、驳回原告王贤军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4303元，由原告王贤军负担1500元，被告淮北矿工总医院集团负担2802元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  张月华 审 判 员  张传奇 人民陪审员  刘 帅 二〇一八年十二月十一日 书 记 员  孟 杨 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十一条第一款第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观愿意不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。