云南省丘北县人民法院 行 政 判 决 书 （2018）云2626行初13号 原告钱卫明，男，汉族，1975年12月01日出生。 委托代理人黎玉海，云南君山律师事务所律师，代理权限特别授权。 被告丘北县社会保险事业管理局。 法定代表人钱保国，该局局长。 委托代理人居云兴，云南杨柏王（丘北）律师事务所律师，代理权限一般授权。 原告钱卫明与被告丘北县社会保险事业管理局劳动和社会保障行政管理纠纷一案，于2018年10月22日向本院提起行政诉讼。本院2018年10月22日受理后，依法组成合议庭，于2018年11月21日举行证据交换，2018年12月06日公开开庭审理了本案。原告钱卫明及其诉讼代理人黎玉海、被告丘北县社会保险事业管理局的法定代表人钱保国及其委托代理人居云兴均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告钱卫明诉称，原告钱卫明系丘北县市场监督管理局职工,工作岗位为公务员,原告所在单位于2017年按缴费工资每月4,402.00元为原告缴纳社会保险。2017年04月01日原告在履行工作后骑摩托车回家的路途中,不幸发生交通事故。原告在交通事故中承担同等责任。原告所在单位丘北县市场监督管理局于2017年05月22日为原告申请工伤认定,文山州人力资源和社会保障局于2017年06月22日以文人社工认字【2017】第127号认定工伤决定书,认定原告在履行工作后骑摩托车回家的路途中发生交通事故受伤系工伤。2017年10月30日原告的劳动能力经鉴定为8级伤残。2018年06月05日,原告向被告提交工伤保险待遇申请书,2018年07月11日被告告知因原告已在交通事故中获得第三方阳光财产保险股份有限公司文山中心支公司赔偿的残疾赔偿金人民币57,222.00元。拒绝支付原告一次性伤残补助金人民币48，422.00元,营养费人民币3,000.00元,医疗费人民币1,142.87元,三项合计人民币52,564.87元。故为维护原告合法权益,特向人民法院提起诉讼。1、请求判令被告丘北县社会保险事业管理局支付原告一次性伤残补助金人民币11个月×4,402.00元＝48,422.00元；支付营养费人民币60天×100.00元×50%＝3,000.00元；支付医疗费人民币1,142.87元,三项合计人民币52,564.87元。2、本案诉讼费由被告承担。 原告钱卫明对自己主张的事实，证据交换日（11月21日）向本院提交下列证据： 第一组证据认定工伤决定书、初次鉴定结论书。欲证明原告钱卫明系丘北县市场监督管理局职工，2017年04月01日原告在履行工作过程后骑摩托车回家途中，不幸发生交通事故。原告在交通事故中承担同等责任。文山州人力资源和社会保障局于2017年06月22日以文人社工认字【2017】第127号认定工伤决定书。2017年10月30日原告的伤残程度经鉴定为8级伤残的事实。 第二组证据丘工伤险决（2018）1号丘北县工伤保险待遇不予支付决定书。丘北县社会保险事业管理局《关于钱卫明申请支付一次性伤残补助理金的审核意见》。欲证明原告伤残程度经鉴定为8级伤残，被告拒绝支付一次性伤残等级补助金为11个月本人工资共计人民币48,422.00元、营养费人民币3,000.00元、医疗费人民币1,142.87元，三项合计人民币54,214.87元的事实。 第三组证据丘北县人民法院（2017）云2626民初62号民事判决书、病情证明、住院病历。欲证明原告因交通事故受伤住院，其出院医嘱注明,需要注意休息、加强营养。丘北县人民法院（2017）云2626民初62号民事判决书判决原告因交通事故产生营养费6,000.00元，原告在事故中承担同等责任，被告应支付预告营养费3,000.00元的事实。 第四组证据检查费票据。欲证明原告在出院后产生检查费人民币1,142.87元的事实。 第五组证据文山市人民法院（2015）文行出字第13号行政判决书。欲证明被告应支付原告一次性伤残补助金人民币48,422.00元、营养费人民币3,000.00元，医疗费人民币1,142.87元，三项合计人民币52,564.87元的事实。 第六组证据身份证复印件。证明原告的基本身份情况的事实。 经庭审质证,被告丘北县社会保险事业管理局对原告钱卫明列举的第一、二、三、五、六组证据客观真实性无异议。但不能证明原告起诉要求被告赔偿的观点。对第四组证据检查票据不能证明原告检查此伤，被告不予认可。庭上提交的票据其中一张已经超过举证期限，被告不予认可。 被告丘北县社会保险事业管理局辩称，原告钱卫明系丘北县市场监督管理局职工,2017年04月01日在骑车回家途中发生交通事故受伤,事故认定原告承担同等责任。2017年05月22日原告申请工伤认定,经丘北县人力资源和社会保障局调查后,于2017年06月22日认定被告钱卫明因公受伤。2017年10月03日经文山州劳动能力鉴定委员会鉴定为8级伤残。2018年06月05日原告向被告申请支付工伤待遇,根据《工伤保险条例》、《云南省实施＜工伤保险条例办法＞的通知》(云政发[2011]255号)文件规定,我单位在审核相关资料后,被告符合报销的费用为一次性伤残补助金人民币48,422.00元,但因阳光财产保险股份有限公司已赔付原告伤残赔偿金人民币57,222.00元,故我单位出具丘北县社会保险事业管理局《关于钱卫明申请支付一次性伤残补助金的审核意见》,并告知原告我单位将不予支付工伤一次性伤残补助金。关于原告要求支付其工伤相关待遇的诉求,我局根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定及《云南省实施工伤保险条例>办法的通知》(云政发[2011]255号)第四十六条:“用人单位及职工参加工伤保险,同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的,在获得其他保险或者经济赔付后,由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇。”之规定,明确支付标准为一次性伤残补助金人民币48,422.00元(标准为原告11个月受伤前本人工资),而阳光财产保险股份有限公司已赔付原告伤残赔偿金人民币57,222.00元,大于工伤保险应支付伤残补助金人民币48,422.00元的基数,因此,被告不应再支付原告工伤一次性伤残补助金。另外、原告主张的营养费不属于工伤保险范围,被告同样不应当支付原告。综上所述,丘北县社会保险事业管理局认为原告诉请缺乏事实及法律依据请求人民法院查明案件事实并依法驳回原告的诉讼请求。 被告丘北县社会保险事业管理局对自己抗辩主张的事实，证据交换日（11月21日）向本院提交下列证据： 第一组证据工伤认定决定书复印件，初次鉴定结论书复印件。欲证明原告被认定为因工受伤，经鉴定为8级伤残的事实。 第二组证据丘北县人民法院（2017）云2626民初62号民事判决书及中国阳光财产保险股份有限公司机动车保险赔款/费用计算书。欲证明原告2017年04月01日发生交通事故，承担事故同等责任；原告交通事故已获得阳光财产保险股份有限公司赔偿残疾金人民币57,222.00元的事实。 第三组证据丘北县社保局《关于钱卫明申请支付一次性伤残补助金的审核意见》。欲证明被告不予支付原告一次性伤残补助金原因的事实。 第四组证据云政发[2011]255号文件；云人设发【2010】342号云南省人力资源和社会保障厅《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》；文人社发[2011]49号文山州人力资源和社会保障局转发《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》的通知》。欲证明工伤一次性伤残待遇支付标准及支付方式；营养费不属于工伤保险支付范围的事实。 经庭审质证,原告钱卫明对被告丘北县社会保险事业管理局列举的第一组证据工伤认定决定书及初次鉴定结论书无异议。第二组证据丘北县人民法院(2018)云2626民初62号民事判决书及阳光财产保险股份有限公司机动车保险赔款费用计算书无异议。 对第三组证据丘北县社保局《关于钱卫明申请支付的一次性伤残补助金的审核意见》。第四组证据云政发[2011]255号文件；云人设发【2010】342号云南省人力资源和社会保障厅《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》；文人社发[2011]49号文山州人力资源和社会保障局转发《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》的通知》的真实性无异议,但对其证明观点有异议。认为，与2014年09月01日施行的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条内容相抵触。 经庭审举证、质证，对上述证据认证如下：本院认为，被告丘北县社会保险事业管理局列举的第一组证据工伤认定决定书复印件，初次鉴定结论书复印件。证明原告被认定为因工受伤，经鉴定为8级伤残。该证据来源合法，具有客观真实性和关联性，其证明效力本院予以采信。第二组证据丘北县人民法院（2017）云2626民初62号民事判决书及中国阳光财产保险股份有限公司机动车保险赔款/费用计算书。证明原告2017年04月01日发生交通事故，承担事故同等责任；原告交通事故已获得阳光财产保险股份有限公司赔偿残疾金人民币57,222.00元。该证据来源合法，具有客观真实性和关联性，其证明效力本院予以采信。第三组证据丘北县社保局《关于钱卫明申请支付一次性伤残补助金的审核意见》。该证据缺乏合法性，其证明效力本院不予采信。第四组证据云政发[2011]255号文件；云人设发【2010】342号云南省人力资源和社会保障厅《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》；文人社发[2011]49号文山州人力资源和社会保障局转发《关于调整企业工伤职工和供养亲属待遇的通知》的通知》。与最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》不相一致，其证明效力本院不予确认。原告钱卫明列举的第一组证据认定工伤决定书、初次鉴定结论书。证明原告钱卫明系丘北县市场监督管理局职工，2017年04月01日原告在履行工作过程后骑摩托车回家途中，不幸发生交通事故。原告在交通事故中承担同等责任。文山州人力资源和社会保障局于2017年06月22日以文人社工认字【2017】第127号认定工伤决定书。2017年10月30日原告的伤残程度经鉴定为8级伤残。该证据来源合法，具有客观真实性和关联性，其证明效力本院予以采信。第二组证据丘工伤险决（2018）1号丘北县工伤保险待遇不予支付决定书。丘北县社会保险事业管理局《关于钱卫明申请支付一次性伤残补助理金的审核意见》。证明原告伤残程度经鉴定为8级伤残，被告拒绝支付一次性伤残等级补助金为11个月本人工资共计人民币48,422.00元。该部分证据来源合法，具有客观真实性和关联性，其证明效力本院予以采信。证明被告丘北县社会保险事业管理局应支付营养费人民币3,000.00元、医疗费人民币1,142.87元的部分无法律依据，缺乏合法性，其证明效力本院不予采信。第三组证据丘北县人民法院（2017）云2626民初62号民事判决书。证明被告丘北县社会保险事业管理局应支付营养费人民币3,000.00元无法律依据，缺乏合法性，其证明效力本院不予采信。第四组证据检查费票据。证明被告丘北县社会保险事业管理局应支付检查费人民币1,142.87元无法律依据，缺乏合法性，其证明效力本院不予采信。第五组证据文山市人民法院（2015）文行出字第13号行政判决书与本案无关联性，证明效力本院不予采信。第六组证据身份证复印件。证明原告的基本身份信息。该证据来源合法，具有客观真实性和关联性，其证明效力本院予以采信。 根据以上当事人举证、质证和本院对上述证据的认证，本院认定以下事实：原告钱卫明系丘北县市场监督管理局职工,原告钱卫明所在单位于2017年按缴费工资每月4,402.00元为原告钱卫明缴纳社会保险。2017年04月01日原告钱卫明在履行工作后骑摩托车回家的路途中,不幸发生交通事故。原告钱卫明在交通事故中承担同等责任。原告钱卫明所在单位丘北县市场监督管理局于2017年05月22日为原告钱卫明申请工伤认定,文山州人力资源和社会保障局于2017年06月22日以文人社工认字【2017】第127号认定工伤决定书,认定原告钱卫明在履行工作后骑摩托车回家的路途中发生交通事故受伤系工伤。2017年10月30日原告钱卫明的伤残程度经鉴定为8级伤残。2018年06月05日原告钱卫明向被告丘北县社会保险事业管理局提交工伤保险待遇申请书,2018年07月11日被告告知因原告已在交通事故中获得第三方阳光财产保险股份有限公司文山中心支公司赔偿的残疾赔偿金人民币57,222.00元。拒绝支付原告一次性伤残补助金人民币48，422.00元,营养费人民币3,000.00元,医疗费人民币1,142.87元,三项合计人民币52,564.87元。原告钱卫明向提起诉讼。1、请求判令被告丘北县社会保险事业管理局支付原告一次性伤残补助金人民币11个月×4,402.00元＝48,422.00元；支付营养费人民币60天×100.00元×50%＝3,000.00元；支付医疗费人民币1,142.87元,三项合计人民币52,564.87元。2、本案诉讼费由被告承担。 本院认为，被告丘北县社会保险事业管理局作为社会保险经办机构,具有提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付的法定职责,被告主体适格。工伤保险请求权基础是劳动者因发生工伤事故获得的一种社会保险利益,工伤保险实行无过错责任原则,有社会保险性质;而第三人侵权损害赔偿请求权基础是劳动者因第三人侵权致害而取得,侵权损害赔偿实行的是民法的填平原则、过错原则和过失相抵原则,二者的权利基础及归责原则均不同。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条三款规定:“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据上述规定,因第三人的原因造成的工伤,除第三人已经支付的医疗费外,其他工伤保险待遇都可以要求社会保险经办机构支付,与第三人是否已经赔偿无关,不能从工伤保险待遇中扣减第三人已经赔付的金额。工伤保险待遇与第三人的侵权赔偿系不同的法律关系,二者不具有相互替代补充的作用,二者目前在法律上是并行不悖的。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:八级伤残为11个月的本人工资（4,402.00元）”的规定,原告钱卫明经文山壮族苗族自治州人力资源和社会保障局认定为工伤,经文山州劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残,原告钱卫明请求被告丘北县社会保险事业管理局给付一次性伤残补助金人民币48,422.00元符合法律规定，本院予以支持。请求给付营养费人民币3,000.00元，医疗费人民币1,142.87元,无法律依据，本院不予支持。综上所述,为促进和监督行政机关依法履行行政职责,保护公民的合法权益,依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定,判决如下： 一、由被告丘北县社会保险事业管理局给付原告钱卫明一次性伤残补助金人民币48,422.00元，自本判决生效后15日内履行完毕； 二、驳回原告钱卫明的其他诉讼请求。 案件受理费50元,由被告丘北县社会保险事业管理局承担。 如不服本判决,可在判送达之日起十五日内提起上诉,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数递交上诉状副本,上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。 如果未按本判决书确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决书确定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。 审 判 长  徐 敏 审 判 员  李生亮 人民陪审员  郭文芳 二〇一八年十二月十日 书 记 员  杨树忠