江苏省灌云县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0723民初5004号原告:昝长江,男,1965年4月28日出生,汉族,住灌云县。原告:陈廷霞,女,1964年1月17日出生,54岁,汉族,住灌云县。原告:高某,女,1994年9月5日出生,汉族,住灌云县。原告:昝新鹏,男,2014年3月8日出生,汉族,住灌云县。原告:昝新怡,女,2011年3月30日出生,汉族,住灌云县。以上两原告法定代理人：高某（系昝新鹏、昝新怡母亲）,女,1994年9月5日出生,汉族,住灌云县。上述五原告共同委托诉讼代理人陈浩，江苏念黎律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司灌云支公司,住所地，灌云县伊山镇胜利西路**。负责人：孙学清，经理。委托诉讼代理人：朱铁军，江苏法哲律师事务所律师。原告昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡诉中国人寿财产保险股份有限公司灌云支公司（以下简称灌云人寿财产保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年7月26日立案受理，依法适用简易程序于2018年12月11日公开开庭进行了审理，原告昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡共同委托诉讼代理人陈浩、被告灌云人寿财产保险公司委托诉讼代理人朱铁军到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案转入普通程序，依法组成合议庭于2018年12月13日公开开庭进行了审理，原告昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡共同委托诉讼代理人陈浩、被告灌云人寿财产保险公司委托诉讼代理人朱铁军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔付保险金300000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年2月7日，原告昝长江、陈廷霞之子，高某丈夫，昝新鹏、昝新怡父亲昝冬冬在被告处投保300000元的团体人身意外伤害保险，附加意外伤害医疗费用保险和意外伤害生活津贴保险，保险期间为2016年2月17日至2017年2月16日。2017年1月17日，昝冬冬在广东省佛山市桂城街道怡翠馨园1号门口摆摊时，被古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力打伤致死。经鉴定昝冬冬符合因右冠状动脉开口狭窄及左冠状动脉前降支粥样硬化导致急性心功能障碍死亡，其中情绪激动可为诱发因素。古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力被佛山市南海区人民法院以寻衅滋事罪判处。事故发生后，原告向被告申请理赔至今未果。因昝冬冬系与古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力发生冲突，被殴打后死亡，符合保险条款中意外伤害的“外来的、突发的、非本意的”构成要素，至于”非疾病”，鉴定报告中称昝冬冬因疾病导致急性心功能障碍死亡，但自身疾病不是死亡的唯一原因，情绪激动可为诱发因素，环境、过度劳累等也可能是原因之一。因此，昝冬冬的死亡符合保险条款约定，属于保险事故。被告灌云人寿财产保险公司辩称：昝冬冬死亡不属于保险事故，我司不应承担赔付责任。理由如下：涉案的人身意外伤害保险在保险条款中对“意外伤害”界定为：外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事实为直接且单独的原因致使身体收到的伤害。佛山市南海区人民法院判决书查明的事实可以证明昝冬冬受伤不是突发的，在与古丽妮萨.喀斯木发生口角至产生冲突，存在时间的延续性，不符条款合约定的“突发的、非本意”的情形。鉴定报告的意见是昝冬冬是急性心功能障碍死亡，急性心功能障碍是昝冬冬自身患有的疾病，虽然情绪可为诱发因素，但不属于意外情形。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下，2016年2月16日，灌云县四队镇汪正成果业批发部为涉案人昝冬冬等28名员工在被告灌云人寿财产保险公司投保团体人身意外伤害保险，保险金额为每人300000元，保险期间自2016年2月17日零时起至2017年2月16日二十四时止。2017年1月17日，昝冬冬、尹广加在佛山市南海区桂城街道怡翠馨园1号门口因摆摊与古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力发生口角继而肢体冲突，古丽妮萨.喀斯木持竹棍殴打昝冬冬腿部，排日海.吉力力脚踢昝冬冬腹部，昝冬冬被送往医院经抢救无效于当日死亡。2017年2月17日，佛山市公安局南海分局出具佛公南（刑）鉴通字（2017）0108号鉴定意见通知书，注明：昝冬冬符合因右冠状动脉开口狭窄及左冠状动脉前降支粥样硬化（官腔狭窄约80%）导致急性心功能障碍死亡，其中情绪激动（争执及肢体冲突）可为诱发因素。2017年9月6日，广东省佛山市南海区人民法院作出（2017）粤0605刑初1972号刑事判决书，判决:一、排日海.吉力力犯寻衅滋事罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年；二、古丽妮萨.喀斯木犯寻衅滋事罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年。另查，昝长江、陈廷霞系死者昝冬冬的父亲和母亲，高某系昝冬冬的妻子，其夫妻二人共生育儿子昝新鹏、女儿昝新怡。上述事实，有原告所举证的常住人口登记卡，结婚证，出生医学证明，灌云县下车镇徐圩村委会证明，保单抄件明细表，保险费发票，保险变更清单二份，灌云县四队镇汪正成果业批发部证明二份，佛山市公安局南海分局出具佛公南（刑）鉴通字（2017）0108号鉴定意见通知书，广东省佛山市南海区人民法院（2017）粤0605刑初1972号刑事判决书，居民死亡医学证明，火化证，户口注销证明，连云港市海州区人民法院（20108）苏0706民初2170号民事判决书、江苏省连云港市中级人民法院（2018）苏07民终3676号民事判决书，以及原、被告陈述等证据为证，以上证据，均经过开庭质证，具有客观性、真实性、内容与本案有关联性，可以作为本案认定事实的依据，本院予以认定。对原告所举证的桂城医院病历，出院小结、疾病诊断书、住、住院费用清单上述证据与本案无关联性，本院不予确认。本院认为，灌云县四队镇汪正成果业批发与被告灌云人寿财产保险之间的关于昝冬冬等28名员工团体人生意外伤害保险合同系双方当事人之间真实意思表示，内容不违反国家相关法律规定，不违背公序良俗，应认定合法有效。本案的争议焦点是被保险人昝冬冬的死亡原因是否属保险合同的责任范围，因佛山市公安局南海分局出具佛公南（刑）鉴通字（2017）0108号鉴定意见通知书，注明：昝冬冬符合因右冠状动脉开口狭窄及左冠状动脉前降支粥样硬化（官腔狭窄约80%）导致急性心功能障碍死亡，其中情绪激动（争执及肢体冲突）可为诱发因素。依据上述意见，灌云人寿财产保险公司认为昝冬冬的死亡原因是其自身急性心功能障碍疾病所致，不符合条款约定的：“意外伤害”指“外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事实为直接且单独的原因致使身体收到的伤害”。因此不属于保险责任范围。本院认为，要以是否有明显的外来原因作为疾病和意外伤害的界定，本案昝冬冬虽因急性心功能障碍死亡，但其死亡前受古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力的殴打，不能排除古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力的该行为促使昝冬冬情绪激动，从而诱发自身疾病造成死亡。灌云人寿财产保险公司不能提供证据证明昝冬冬的死亡系因疾病直接所致，故其该抗辩主张本院不予采信。并且昝冬冬遭受古丽妮萨.喀斯木和排日海.吉力力的殴打属于“外来的、突发的、非本意的”情形。故昝冬冬的死亡符合保险条款约定的“意外伤害”构成要件，属保险合同的责任范围，本院对灌云人寿财产保险公司称昝冬冬死亡不属于保险事故，我司不应承担赔付责任的抗辩主张不予支持。昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡作为昝冬冬第一顺序继承人，在保险事故发生后，有权要求灌云人寿财产保险公司给付保险金。综上，在此纠纷中，被告灌云人寿财产保险公司应承担全部责任。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下：限被告中国人寿财产保险股份有限公司灌云支公司于本判决生效后10日内给付原告昝长江、陈廷霞、高某、昝新鹏、昝新怡保险金300000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5800元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司灌云支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》，同时应按上诉标的连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：10×××94。审 判 长  李 莉人民陪审员  徐继东人民陪审员  孙东方二〇一八年十二月十三日书 记 员  李 楚法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。