山东省沂南县人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1321民初4940号原告：张兰华，男，1982年10月22日出生，汉族，居民，住山东省沂南县。原告：张某。法定代理人：张兰华，男，1982年10月22日出生，汉族，居民，住山东省沂南县蒲汪镇双和车疃村****，系张某之父。以上二原告委托诉讼代理人：蒋鹏，山东衡正源律师事务所律师。以上二原告委托诉讼代理人：周启涛，山东康桥（临沂）律师事务所律师。原告：崔跃欣，男，1953年2月27日出生，汉族，居民，住，住山东省沂南县/div>原告：姜桂菊，女，1954年8月23日出生，汉族，居民，住，住山东省沂南县/div>以上二原告委托诉讼代理人：崔金宝，男，1980年12月5日出生，汉族，居民，住，住山东省烟台崔跃欣、姜桂菊之子。被告：沂南县人民医院，住所地：山东省沂南县历山路**，统一社会信用代码：12371321495358433D。法定代表人：孙兴华，院长。委托诉讼代理人：王陆阳，男，沂南县人民医院职工。委托诉讼代理人：杜潍清，山东沂河律师事务所律师。原告张兰华、张某、崔跃欣、姜桂菊与被告沂南县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月3日立案，2016年12月5日，原告张兰华申请对崔某分娩时医疗抢救措施是否恰当，如有医疗过错，医疗过错与患者死亡是否存在因果关系以及过错参与度（寄与度）进行鉴定。2016年12月9日，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对医疗过错、因果关系参与度鉴定。该司法鉴定意见书作出后，死者崔某父母崔跃欣、姜桂菊、崔某之子张某申请参加本案诉讼，并申请对崔某及新生儿的死因、沂南县人民医院医疗行为与死因的因果关系、损害参与度进行重新鉴定，本案遂作出（2016）鲁1321民初4940号民事裁定书裁定中止审理，依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2018年11月20日收到鉴定中心出具的司法鉴定意见书后，本院遂恢复本案的审理，并于2018年12月10日、12月19日两次依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张兰华及原告张兰华、张某委托诉讼代理人蒋鹏、周启涛、原告崔跃欣、姜桂菊及其委托诉讼代理人崔金宝、被告沂南县人民医院委托诉讼代理人王陆阳、杜潍清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张兰华、张某、崔跃欣、姜桂菊向本院提出以下诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗损害40,000元;2.所有诉讼费用及鉴定费用由被告负担。庭审中原告方变更第一项诉讼请求的赔偿数额为718,765.75元[明细：1.死亡赔偿金410,715元；（1）崔某死亡赔偿金（735,780+302,360）÷2×50%＝259,535元；（2）崔某之子死亡赔偿金302,360×50%＝151180元；2.丧葬费：34,652.5×2＝69,305元；3.崔某父母抚养费80,150.5元。父亲：155,130÷2×50%＝38,782.5元，母亲：165,472÷2×50%＝41,368元；4.崔某子女抚养费：82,736÷2×50%＝20,684元；5.处理丧事误工费：69.75×5×7×2×50%＝2,411.25元；6.四次司法鉴定费28,500元：（1）公安局尸检费2400元，（2）××理鉴定费3600元，（3）青岛万方司法鉴定费7500元，（4）北京法源司法鉴定费15,000元；7.交通费2000元。8.精神损害抚慰金50,000×2＝100,000元。9.医疗押金5000元。以上共计718,765.75元]。事实和理由：亲属崔某在2016年10月1日到沂南县人民医院生孩子，入院时检查大人胎儿都身体××由于医方治疗护理不当，导致母子突然双亡的悲剧发生，请求法院依法保护我们的合法权益。被告沂南县人民医院辩称，1.我院针对患者诊疗行为没有违反法律、行政法规诊疗规范常规，对患者的诊疗符合患者的病情和临床表现，没有明显的过错。2.患者死亡系并发症羊水栓塞所致，羊水栓塞是在孕产妇娩出过程中极为凶险的并发症，其临床死亡率达70%以上，这一数据是经临床统计在医学界众所周知的事实，因此，患者的死亡其根本原因是其并发症所致。3.××理学上的鉴定，其死亡原因不排除是新生儿原发病所致。4.针对院方的诊疗行为，在庭前前后存在两次不同的司法鉴定意见，两者对于我院的诊疗行为分别做出了差异较大的鉴定意见，特别是后者的鉴定是在原告没有证据证明原鉴定意见错误，只是以漏落当事人为由提出的重新鉴定申请，根据司法鉴定通则以及最高人民法院民事诉讼法证据规则的规定，更改重新鉴定程序的启动是非法的，该鉴定应依法予以排除。综上，我院对于患方的诊疗行为与患者及新生儿死亡并无直接的因果关系，请法庭在判决时尊重医疗规律，客观公平的做出裁决。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张兰华与死者崔某系夫妻关系，原告崔跃欣、姜桂菊系死者崔某的父母，原告张某系死者崔某与原告张兰华的儿子。崔某因产二胎，于2016年10月1日13时43分到沂南县人民医院住院，后入产房待产，于10月2日15时53分突然出现晕厥、呼吸困难、口唇紫绀，继而意识模糊，胎心突然变慢，急入手术室行子宫下段剖宫产术，于17时55分临床死亡。新生儿于2016年10日2日16时28分经剖宫产娩出，阿氏评分评1分（心率1分，50次/分），经抢救，于17时03分宣布新生儿死亡。2016年10月4日，沂南县人民医院对崔某进行死亡病例讨论，死亡诊断为：1.37+6周妊娠分娩G2P2L1LOA；2.胎膜早破；3.羊水栓塞；4.急性弥漫性血管内凝血；5.多器官功能衰竭。死亡原因：1.羊水栓塞；2.急性弥漫性血管内凝血；3多器官功能衰竭。2016年10月8日，受沂南县卫生局医政科委托，沂南县公安局刑事科学技术室对崔某死亡原因进行检验，于2016年10月24日出具（沂）公（刑）法（尸）字[2016]181号法医学尸体检验报告，检验意见为：崔某符合突发羊水栓塞症死亡。原告方支付尸体检验费2400元、病理蜡块480元、××理诊断费3120元。2016年11月3日，原告张兰华以被告方医疗护理不当导致亲属死亡为由，诉至本院。根据原告张兰华的申请，本院于2016年12月9日依法委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定。经鉴定，意见为：被鉴定人崔某在沂南县人民医院诊疗过程中，医院诊疗行为存在部分过错，该过错与崔某死亡之间无直接因果关系，有部分间接因果关系，其过错参与度拟为10%。原告方支付鉴定费7500元。上述鉴定意见作出后，死者崔某父母崔跃欣、姜桂菊、崔某之子张某向本院提出申请要求参加诉讼，并以其未参与上述司法鉴定听证会为由，同时要求对新生儿死亡原因与沂南县人民医院医疗行为是否存在因果关系、损害参与度进行鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，经鉴定，意见为：沂南县人民医院在对被鉴定人崔某的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人崔某及其新生儿死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系系原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为次要--同等程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况以及新生儿死亡后未尸检的责任归属综合确定医院的民事过错程度及赔偿程度。原告方支付鉴定费15,000元。另查明：崔某在住院期间共产生医疗费12,082.61元，原告方已支付住院押金5000元，尚欠医疗费用7,082.61元未结算。还查明：原告张兰华与崔某生前生育一子张某，原告崔跃欣与姜桂菊共生育子女两人，长子崔金宝，长女崔某。崔某生前住山东省沂南县蒲汪镇双和车疃村二组204号，上列四原告与崔某均系农村户籍。上述事实，主要依据本院庭审调查的事实，原告、被告双方的陈述、公安机关出具的尸检报告、司法鉴定意见书等证据证实，其有关证据材料均已收录在卷。本院认为：（一）患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中两次鉴定均认为沂南县人民医院在对崔某的诊疗过程中存在过错，故沂南县人民医院应当承担相应的赔偿责任。关于沂南县人民医院承担赔偿责任比例问题，青岛万方司法鉴定所鉴定意见为过错参与度拟为10%，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定意见为次要--同等程度范围。综合考虑医院的诊疗活动、崔某的发病情况、死亡原因等因素，本院酌情认定被告承担30%责任。同样，新生儿死亡产生的赔偿责任，适用上述责任比例。（二）关于崔某及新生儿死亡赔偿金。因崔某生前在农村居住，应按照上一年度农村居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金，本院认定崔某死亡赔偿金为302,360元，新生儿死亡赔偿金为302,360元。（三）关于丧葬费。按照六个月的上一年度全省职工月平均工资计算丧葬费，本院认定崔某丧葬费为34,652.5元，新生儿丧葬费为34,652.5元。（四）关于崔某被扶养人的计算问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。依据此项规定，参照山东省上一年度农村居民人均消费支出10,342元/年来计算，崔跃欣于1953年2月27日出生，支持15年，抚养费为77,565元（10,342元×15年÷2人）。姜桂菊于1954年8月23日出生，支持16年，抚养费为82,736元（10,342元×16年÷2人）。张某于2008年9月15日出生，支持8年，抚养费为41,368元（10,342元×8年÷2人）。（五）关于处理丧事误工费。四原告的亲属在本次事故中死亡，确需人员处理其后事，本院认定每日2人，共计3天的标准计算，处理崔某丧事误工费418.5元（69.75元/天×2人×3天），处理新生儿丧事误工费418.5元（69.75元/天×2人×3天）。（六）关于司法鉴定费用。1.沂南县公安局尸体检验费2400元及××理鉴定费3600元，因以上两项费用系查明崔某死亡原因所支出的必要费用，对此，本院予以认定。2.因为北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见更加客观、全面，本院支持该次司法鉴定费用15,000元，对于青岛万方司法鉴定所鉴定费用不予支持。（七）关于交通费。原告方给崔某及新生儿抢救、处理后事、处理鉴定事项，确需支付相应的交通费，本院认定交通费1000元。（八）崔某及新生儿的死亡给原告方身心造成重大创伤，原告要求精神抚慰金的诉讼请求，应当予以支持，结合被告的过错程度，认定崔某死亡精神抚慰金20,000元、新生儿死亡精神抚慰金20,000元。（九）关于住院押金。崔某在住院期间医疗费12,082.61元未结算，原告方支付住院押金5000元，尚欠医疗费用7,082.61元，应在被告赔偿数额中予以扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十七条、第十八条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国合同法》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：一、崔金芳死亡赔偿金302,360元、丧葬费34,652.5元、处理丧事误工费418.5元、尸体检验费2400元、××理鉴定费3600元、交通费1000元，以上共计344,431元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿103,329.3元，扣除原告方尚欠医疗费7,082.61元，被告沂南县人民医院支付赔偿款96,246.69元。二、崔金芳新生儿死亡赔偿金302,360元、丧葬费34,652.5元、处理丧事误工费418.5元，以上共计337,431元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿101,229.3元。三、崔跃欣的抚养费77,565元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿23,269.5元。四、姜桂菊的抚养费82,736元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿24,820.8元。五、张某的抚养费41,368元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿12,410.4元。六、司法鉴定费15,000元，由被告沂南县人民医院按照30%的责任比例赔偿4500元。七、被告沂南县人民医院赔偿原告张兰华、张某、崔跃欣、姜桂菊精神损害抚慰金40,000元。八、驳回原告张兰华、张某、崔跃欣、姜桂菊的其他诉讼请求。上述赔偿款共计302,476.69元，限于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,988元，由原告张兰华、张某、崔跃欣、姜桂菊负担6364元，被告沂南县人民医院负担4624元。如不服本判决，可于接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  黄俊峰人民陪审员  聂洪献人民陪审员  李兴兵二〇一八年十二月二十五日书 记 员  黎 瑛