安徽省滁州市南谯区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1103民初1979号原告：石某1，男，2017年8月27日出生，汉族，住址安徽省来安县。法定代理人：石某2，男，1984年12月5日出生，汉族，住安徽省来安县，系原告石某1的父亲。委托诉讼代理人：刘宜林，安徽金亚太律师事务所律师。被告：滁州玛利亚妇产医院，住所地安徽省滁州市会峰路**，统一社会信用代码52341100MJA921827F。法定代表人：秦雷，系该院院长。委托诉讼代理人：穆宏，系该公司员工。委托诉讼代理人：李烁，安徽苏滁律师事务所律师。原告石某1与被告滁州玛利亚妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月28日立案受理，先适用简易程序后依法转为普通程序，于2018年5月28日、12月27日公开开庭进行了审理。原告石某1的法定代理人石某2及其委托诉讼代理人刘宜林，被告滁州玛利亚妇产医院委托诉讼代理人穆宏、李烁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石某1向本院提出的诉讼请求：1、被告立即赔偿原告医药费用75460.23、住院伙食补助费1750元、住院营养费1750元、住院护理费4655元、交通费10000元、住宿费5000元、鉴定费10000元，以上费用合计108615元，被告按70%赔偿即76031元（其他赔偿数额待伤残司法鉴定条件成就后另行主张）；2、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实与理由：原告之母左田田于怀孕到被告处检查，前期检查包括四维彩超、唐氏筛查报告未见异常，停经40+5周2017年8月27日16时许，阴道流液半小时后左田田入住被告处就诊，经彩超、心电图、血常规、WBC、肝肾功能、免疫、尿常规等检查未见异常，被告诊断左田田“拟1、G05P1孕40+5周待产；2、胎膜早破；3、脐带缠绕；4、巨大儿”，当日17时许，左田田疼痛难忍，因胎儿巨大左田田及其家属一再要求被告进行剖腹产，但被告以医院有要求顺产的政策为由强行要求原告进行顺产，耽误了宝贵的生产时间，后在左田田及其亲属以胎儿过大顺产风险太高为由的一再要求下，被告至18时许才将左田田推进手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫手术，由于被告手术中没有严格遵照诊疗规范，操作失误，致使原告出生后无肌张力、无哭声，APgar评分1分钟3分，且在原告出现重度室息时，当场没有专业儿科医生进行及时的抢救，直至当日20时左右才有医生从家赶过来对原告抢救，错过最佳的抢救时间。后被告自认无法再为原告采取更好的医疗措施情况下，便于当日21时将原告送往滁州市第一人民医院，后又连夜转至南京市儿童医院。经南京市儿童医院入院诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿室息、新生儿××、心肌损害、新生儿颅内出血、巨大儿。2017年8月27日夜原告经南京市儿童医院抢救及后期针对性治疗，于2017年9月11日出院，出院情况为“进乳速度慢，吸允能力差”、“反应一般”、“颈软”、“质软”等，出院医嘱：1、新生儿内科门诊随访，两周内复查头颅B超，1月内复查头核磁及APgar评分，3月内完善视频脑电图检查；2、1月内五官科门诊随访，行脑干听力诱发电位检查；3、儿保康复科随诊及早康复千预训练；4、一周内内分泌科随诊，复查皮质醇、ACTH。原告出院后至今，原告法定代理人一直带着原告辗转于滁州和南京儿童医院往返治疗，2018年2月25日南京儿童医院曾给原告下达病危通知单，经诊断：癫痫、屏气发作、精神运动发育迟缓、支气管××、支气管狭窄，同时告知原告亲属，目前患者病情危重，虽经积极救治但病情趋于恶化，随时可能危及生命。原告母亲左田田慕名在被告处进行产检、生产，但被告在手术过程中，没有严格遵照诊疗规范，操作失误，对原告的身体、精神造成了不可逆转的伤害。原告现存在经常性癫痫痉挛的发作、精神运动迟缓等情形，无法像正常的儿童健康成长，且后续康复治疗费用巨大，可能落下终身残疾，这给原告及其家庭造成了巨大的精神痛苦和经济损失。故原告认为，被告在剖腹产手术及抢救原告过程中没有尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，对原告所遭受的人身损害具有过错，原告所遭受的损害结果与被告的行为之间具有因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》规定，应当承担赔偿责任。原告为维护自己合法权益，特诉至法院。原告为证明自己的主张，向本院提交下列证据：1、原告石某1的出生证明复印件一份，拟证明原告的诉讼主体适格；2、被告出具的出院记录、超声检查报告、产科入院记录、新生儿病情记录、破宫产手术记录、住院费用清单、滁州市第一人民医院门诊病历等治疗材料**，拟证明原告母亲左田田怀孕后一直在被告处，产检显示正常，2017年8月27日16时阴道流液半小时后，入住被告处就诊，18时许被告才将左田田推入手术室，在腰硬联合麻醉下行子宫下段破宫手术，由于被告手术中没有严格遵照诊疗规范，操作失误，致使原告出生后无肌张力，无哭声，APgar评分1分钟3分，且在原告出现重度呼吸时，当时没有专业的儿科医生进行抢救，致使原告错过最佳的抢救时机，因此被告在对左田田生产过程中生产及原告受损害具有过错；3、2017年8月27日南京市儿童医院出院小结、病危通知单，拟证明原告因被告手术中的失误及抢救的不得当，确诊为新生儿缺血、缺氧型脑病、新生儿窒息、新生儿××、心肌损害、新生儿颅内出血、巨大儿，被告的过失与原告的损害存在因果关系；4、原告2018年2月25日第二次在南京市儿童医院的住院病案，拟证明被告手术中的失误，导致对原告手术的失误，二者存在因果关系；5、门诊收费票据、处方笺，拟证明原告应被告诊疗过错造成的医疗费用75460.23元；6、部分交通费票据一组，拟证明原告因治病所支出的交通费用10000元；7、鉴定意见书和鉴定费票据，拟证明被告在此次案件中应当承担责任，鉴定费用10000元应当由被告承担。被告滁州玛利亚妇产医院辩称：1、我院所有的诊疗手术抢救措施均严格遵照国家规定的诊疗范围进行，在该次诊疗行为中并无过错；2、原告为巨大儿，出生时体重为5千克，根据医学常理，巨大儿本身就是不健康的婴儿，原告出生时，所患的缺血、缺氧性脑病、颅内出血等是先天性疾病，而不是由我院造成的，所以原告的身体损害结果与我院的诊疗行为并无因果关系；原告要求被告承担70%责任过高，应该以司法鉴定为准，在鉴定过程中原告没有提供石某1在南京医科大学附属儿童医院的住院病历，只提供了相应的出院记录病危通知单等材料，我方认为该鉴定结果与事实不符，医院不应承担主要责任。被告滁州玛利亚妇产医院没有提交其他书面证据。经审理查明：原告石某1的母亲左田田于2017年8月27日在被告医院待产，并于当日19时35分剖宫产一男婴，后取名石某1。原告出生后体重5000克，无肌张力、无哭声，Apgar评分1分钟3分，经抢救后Apgar评分7分。2017年8月27日，原告被送往滁州市第一人民医院，后又连夜转至南京市儿童医院救治，诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿室息、新生儿××、心肌损害、新生儿颅内出血、巨大儿”，2017年9月11日，原告出院。后原告法定代理人一直带着原告辗转于滁州和南京儿童医院往返治疗，截止到2018年12月20日，花去医药费用75460.23元。2018年11月20日，南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，载明：滁州玛利亚妇产医院诊疗行为存在过错，与患儿石某1损害后果之间存在的因果关系介于相当因果关系（同等因素）与主要因果关系（主要因素）之间，建议原因力大小为60%。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告石某1及其母亲左田田在被告医院就诊，经南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定，被告滁州玛利亚妇产医院的诊疗行为存在过错，该过错与患儿石某1损害后果之间存在的因果关系介于相当因果关系（同等因素）与主要因果关系（主要因素）之间。故被告滁州玛利亚妇产医院应承担相应的赔偿责任。根据鉴定部门的鉴定意见，结合本案实际情况，确定由被告滁州玛利亚妇产医院对原告损害后果承担60％的赔偿责任。对原告方的损失确认为：对原告主张的医药费用75460.23、住院伙食补助费1750元、住院营养费1750元、住院护理费4655元、鉴定费10000元予以支持，对交通费酌定4000元，对住宿费酌定1000元，前述合计96865.23元，故被告滁州玛利亚妇产医院应承担的赔偿数额为58119.14元（96865.23元×60％）。对原告主张的住院营养费1750元因与住院伙食补助费重合，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告滁州玛利亚妇产医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石某1医药费用、住院伙食补助费、住院护理费、鉴定费、交通费、住宿费等各项损失58119.14元；二、驳回原告石某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1701元，由滁州玛利亚妇产医院负担1200元，由石某1的法定代理人石某2负担501元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 长  许安源人民陪审员  贲明才人民陪审员  张 龙二〇一八年十二月二十七日书 记 员  沈恒玉附：本案所适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。