河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1525民初4865号原告：徐剑，男，1985年11月16日生，汉族，居民，住固始县。委托诉讼代理人：郑太宏，固始县务实法律服务所法律工作者。被告：固始县中医院，住所地，固始县城关成功大道西段，统一社会信用代码：12411525419406376W。法定代表人：吴孔成，该院院长。委托诉讼代理人：戴立品，男，1963年6月5日生，该院医患关系办公室主任，身份证号码：。杨强，河南振蓼律师事务所律师。原告徐剑诉被告固始县中医院(以下简称固始中医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月10日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐剑的委托代理人郑太宏，被告中医院委托代理人戴立品和杨强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费，鉴定费等一切损失共计88638.57元。2、依法判决被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告于2018年1月9日12点不慎被电击伤，伤后到固始县××乡卫生院治疗。1月10日，原告转入被告固始县中医院外科治疗，1月15日做清创手术。1月31日，被告固始县中医院医务人员告诉原告做植皮手术，但却给原告行右下肢胫后动脉穿支岛状皮瓣移植术+创面扩创术。2月9日，原告皮瓣移植术后完全变黑流坏水。2月10日，原告转入中国人民解放军第159中心医院住院治疗，经159中心医院专家诊断为原告右足皮瓣远端呈黑色干性坏死。后原告××159中心医院行右下肢肉芽创面超声水刀扩创植皮术。综上所述，被告固始县中医院医务人员严重不负责任，对原告电击伤伤情认识不足，违反医疗常规，没有如实履行病情及手术风险告知义务，擅自为原告行右下肢胫后动脉穿支岛状皮瓣转移术+创面扩创术未获成功，术后形成右足皮瓣远端呈黑色干性坏死。被告未尽到相应诊疗义务的过错行为给原告徐剑造成身体损害，病情恶化，且为此花费大量医疗费用，被告的行为存××明显医疗过错。为维护自身合法权益，原告根据相关法律之规定，诉之贵院，恳请依法及时处理。被告固始中医院辩称，1、诊断明确。电击伤致左手及右脚部皮肤破溃伴疼痛1天,2.患者有明外伤史。3、××的可能。2、手术指征明确，术前告知患者风险并取得患者和家属同意,××与患者及家属术前谈话时,将术中、术后可能出血皮瓣坏死,不愈合,××患者及家属交代清楚,并××“手术治疗知情同意书中有明确记录”,因患者考虑到手术风险,要求请武汉大学人民医院吴飞主任前来手术。经院审批后同意。3、手术严格按照诊疗规范执行。我院对患者的治疗符合诊疗规范,××患者入院后的诊断及治疗是严格按照常规和规范迸行的,手术过程顺利,手术过程和手术操作无不当之处。4、患者出现皮缘坏死原因分析。电击伤致左手及右脚部皮肤破溃伴疼痛1天,足部可见大小约5*6cm伤口缺损,周边可见烧伤样碳化,破溃深达肌腱,皮缘发黑,皮肤感觉减退,皮缘周围血供较差。术后第2天科室大查房,××患者自行下地大小便(全科室医务人员证明,问其原因家里忙,无人照理),床头有香烟(病友说××卫生间抽过),给予伤口每天换药,观察伤口循环还可以,嘱禁止下地,禁烟酒,术后前几天是关键,不然皮瓣易坏死,患者依重性差。4、关于原告徐剑治疗我们医院没有责任,第一，患者病情重,电击伤,正负两个电极,并发有人口及出口,××医疗界都知道,愈合时间长,效果不佳,需要多次手术治疗。第二,术前与家属多次沟通,皮瓣坏死,需要再一次治疗,家属理解并签字。第三,我们请武汉人民医院吴飞主任亲自手术,他有20年的微创手术经验,手术能力没有问题。第四,患者术后下地大小便,无人照顾,有可能吸烟,这些也是影响手术效果的主要原因。第五,皮瓣水泡变黑坏死不一定真皮坏死,短时间再一次手术比较鲁莽,我们及武汉人民医院医师不支持。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、身份证、户口本复印件，证明原告诉讼主体资格适格性；2、诊断证明、出院证、费用发票、费用清单、病历，证明原告治疗诊断情况和医疗费支出情况。3、安徽正源司法鉴定所[2018]临鉴字第E26号鉴定书，证明医方××此次事故中承担主要责任，建议原因力为70%。4、鉴定费票据7000元，证明原告发生事故后导致医疗事故及残疾鉴定所花费情况。5、安徽正源的三期鉴定报告，证明此次事故导致原告伤情反复，其三期评定为：误工120日、护理120日、营养期120日。6、交通费发票，证明原告就医和重新鉴定产生的费用。7、安徽天正司法鉴定中心[2018]临鉴字第2696号鉴定书，证明被告医方治疗存××过错，与原告的损害后果之间存××一定的因果关系，责任程度为同等责任，参与度拟为45%-55%。本院组织双方当事人对以上证据进行了质证。被告中医院质证认为，1、解放军159医院的医疗费票据原告名字有错误。2、鉴定结论有异议，是否申请重新鉴定，待回去讨论后决定。3、赔偿清单中专家费不应支持，误工费按农村居民纯收入标准，三期期限待重新鉴定后确定，标准无异议，后续治疗费以医嘱为准，交通费由法院酌定。鉴定费以票据为准。4、对重新鉴定结论不认可。原告方认为：从安徽天正鉴定结论可以看出，被告承担医疗事故的过错，原告收到的伤害结果与院方的不当治疗存××因果关系，原告无过错。根据鉴定分析结论出具的参与度原告要求被告承担55%的过错责任。增加诉讼请求500元。因为重新鉴定原告花费交通费食宿费共计500元。根据当事人陈述以及庭审查明的证据，本院认定事实如下：原告于2018年1月9日12点不慎被电击伤，伤后到汪棚乡卫生院治疗。1月10日，原告转入被告固始县中医院外科治疗，1月15日做清创手术。1月31日，被告固始县中医院医务人员给原告行右下肢胫后动脉穿支岛状皮瓣移植术+创面扩创术。2月9日，原告皮瓣移植术后完全变黑流坏水。2月10日，原告转入中国人民解放军第159中心医院住院治疗，经159中心医院专家诊断为原告右足皮瓣远端呈黑色干性坏死。后原告××159中心医院行右下肢肉芽创面超声水刀扩创植皮术。另查明，2018年6月22日经安徽正源司法鉴定所鉴定，原告徐剑三期评定为：误工120日、护理120日、营养期120日。2018年11月26日经安徽天正司法鉴定中心重新鉴定，被告医方治疗存××过错，与原告的损害后果之间存××一定的因果关系，责任程度为同等责任，参与度拟为45%-55%。对双方当事人有争议的事实，本院评定如下:1、对安徽正源鉴定所的三期鉴定结论，被告固始中医院虽当庭提出异议，但××本院给定的时间内未申请重新鉴定，也未预交鉴定费，同时未提交证据证明该鉴定存××违法鉴定情形，本院对鉴定结论予以认可。2、对安徽天正司法鉴定中心的重新鉴定结论，被告固始中医院不予以认可，该重新鉴定是被告申请，法院通知原、被告双方共同选定的，鉴定程序、人员和机构合法，其鉴定结论是客观真实的，故本院对安徽天正司法鉴定中心的重新鉴定结论予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。××患者治疗,双方即形成医患关系,医院应当对患者进行积极妥善地诊查、治疗、××痛、延缓生命、挽救生命。患者××诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案原告徐剑被电击伤被被告固始县中医院进行手术治疗，术后××患处完全变黑流坏水，后转入中国人民解放军第159中心医院住院治疗，经安徽天正司法鉴定中心重新鉴定被告治疗存××过错，与原告的损害后果之间存××一定的因果关系，责任程度为同等责任，参与度拟为45%-55%，本院予以确认。关于原告的损失数额，因本案系医疗事故责任纠纷，其赔偿应当根据《医疗事故处理条例》第五十条所规定的赔偿标准及范围进行计算，本院根据相关法律规定和事故发生地的统计标准及事故发生地的实际情况并结合原告诉请，对原告的赔偿数额作以下认定：1、医疗费28546.46元，有医疗费票据，本院予以确认。5000元专家费没有票据，本院不予支持。2、误工费，原告系农村居民，以河南省上一年度农林牧渔业职工收入标准计算，原告住院54天，经鉴定误工期120天，金额为120天×36785元/年÷365=12093.70元，本院予以确认。3、护理费，原告住院54天，经鉴定护理期120天，金额为120天×36848元/年÷365=12114.41元，本院予以确认。4、住院伙食补助费：原告住院54天，金额为54天×100元/天=5400元，本院予以确认。5、交通费6500元，本院酌定为4000元。6、鉴定费7000元，有票据，本院予以确认。7、营养费，原告住院54天，经鉴定营养期120天，金额为120天×30元/年÷365=3600元，本院予以确认。8、后续医疗费待实际发生后，由原告另行起诉。以上共计72755元。（小数点后数字省略）综上所述，原告合理合法的诉讼请求应当得到法院支持。因医疗事故院方负担同等责任，本院根据鉴定结论和查明的事实认定其对原告的损失承担55%的赔偿责任，计款为40015元。根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第四十六条、四十九条、五十条、五十一条规定，判决如下：一、被告固始县中医院赔偿原告徐剑各项损失40015元，于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告徐剑的其他诉讼请求。履行方式：将赔偿款交至固始县人民法院账户，户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司固始县支行，账号：16×××31。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2004元，减半收取1002元，由被告固始县中医院负担551元，原告徐剑负担451元。如不服本判决，可××判决书送达之日起××十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审诉讼费（收款单位：河南省信阳市中级人民法院，账号：41×××96，开户行：河南省建行信阳市分行老城支行），上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  孙书月二〇一八年十二月二十一日书记员  王怡珺