湖北省随县人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂1321民初825号原告：叶才军，男，1972年3月15日出生，汉族，住随县。原告：叶明勇，男，1998年8月9日出生，汉族，住随县。原告：赵玉清，女，1949年8月10日出生，汉族，住四川省通江县。委托诉讼代理人：何少俊，湖北天赋律师事务所律师。委托诉讼代理人：马苗苗，湖北天赋律师事务所律师。被告：随县万福镇卫生院。住所地：随县万福镇街道。法定代表人：易小军，院长。被告：章方斌，男，1962年11月26日出生，汉族，住随县。被告（追加）：随县万福镇玉皇庙村卫生室。住所地：随县万福镇玉皇庙村北风头。法定代表人：章方斌，室长。委托诉讼代理人：艾文意，随县神农源法律服务所法律工作者。原告叶才军、叶明勇、赵玉清与被告随县万福镇卫生院（以下简称“万福卫生院”）、章方斌、被告随县万福镇玉皇庙村卫生室（以下简称“玉皇庙卫生室”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月18日立案后，依法适用简易程序，于2018年11月5日公开开庭进行了审理。原告叶才军、叶明勇及原告叶才军、叶明勇、赵玉清的共同委托诉讼代理人何少俊、马苗苗，被告万福卫生院的法定代表人易小军、被告章方斌、被告玉皇庙卫生室的委托诉讼代理人艾文意到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶才军、叶明勇、赵玉清向本院提出诉讼请求：1、请求被告承担原告因医疗事故导致的损失232594元（775313.33元×30%）；2、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年1月22日13时30分左右，原告的亲属董天兰因胃部疼痛牵扯后腰疼痛，在叶才军的陪同下至玉皇庙就诊，被告章方斌询问病情后，让董天兰口服一袋三九胃泰，在没有开具处方的情况下，为董天兰进行了输液。16时30分输液完毕，董天兰与叶才军回家。18时20分左右，叶明勇及叶才军发现董天兰从床上跌倒在地，呼吸困难，扶起后无呼吸。被告章方斌未到达现场进行抢救。被告万福卫生院值班医生及随州120急救医生赶到，但董天兰已无生命体征。2018年3月9日，武汉大学医学院法医司法鉴定所认定董天兰因冠心病、冠脉斑块内出血并管腔内血栓形成导致的心源性猝死。原告认为被告章方斌在治疗过程中有严重医疗过错，应当承担赔偿责任，玉皇庙为万福卫生院的派出机构，万福卫生院也应当承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求法院支持原告诉讼请求。被告万福卫生院辩称，其不是本案适格被告，本次事故与万福卫生院无关。章方斌是玉皇庙的执业助理医师，一直在卫生室执业，未在卫生院执业。玉皇庙是经随县卫计局2015年6月批准设立的合法医疗机构，该卫生室是独立经营、自负盈亏、独立承担民事责任的基层公共卫生组织。与万福卫生院仅仅是业务指导关系。董天兰未在万福卫生院治疗过，被告万福卫生院在急救途中，董天兰已确认死亡半小时以上。被告章方斌辩称，其不是本案适格被告。被告章方斌系玉皇庙的法定代表人和乡村执业助理医师。该卫生室有两名从业人员，不是章方斌个人诊所，财务是相互独立的，章方斌仅每月领取工资。玉皇庙是经随县卫计局2015年6月批准设立的合法医疗机构，该卫生室是独立经营、自负盈亏、独立承担民事责任的基层公共卫生组织。被告玉皇庙辩称，原告的诉请不符合客观事实，卫生室在治疗中尽到职责，没有过错，死者是属于心源性猝死，与卫生室没有因果关系，请法院依法驳回原告的诉讼请求。即使承担责任，也应当不超过10%。董天兰也不是城镇户口，应当按照农村居民标准计算原告的经济损失。董天兰死亡在家里，也不存在交通费用。此外，被告玉皇庙已支付27500元安葬费，另外支付死亡原因鉴定费15000元，应当认定为村卫生室已经支付42500元，应当在结算中予以扣减。其中15000元的鉴定费应当纳入原告的损失中按照比例分配。经本院审理查明，2018年1月22日13时30分左右，原告的亲属董天兰因胃部疼痛牵扯后腰疼痛，在叶才军的陪同下至玉皇庙就诊。被告章方斌询问病情后，初步诊断为急性胃炎，腰椎肥大或椎间盘突出；冠心病不能排除，让董天兰口服三九胃泰口服药，并为董天兰进行了输液。16时30分输液完毕，董天兰与叶才军回家。18时20分左右，叶明勇及叶才军发现董天兰从床上跌倒在地，呼吸困难，扶起后无呼吸。被告章方斌未到达现场进行抢救。被告万福卫生院值班医生及随州120急救医生赶到，但董天兰已无生命体征。2018年3月9日，武汉大学医学院法医司法鉴定所武医法[2018]病理第13号司法鉴定意见书认定董天兰因冠心病、冠脉斑块内出血并管腔内血栓形成导致的心源性猝死。被告玉皇庙支付鉴定费15000元，且另外支付三原告丧葬费27500元。经本院委托，并组织双方质证后，湖北明鉴法医司法鉴定所组织进行了医疗过失参与度的鉴定，2018年10月10日，出具了鄂明医临鉴字[2018]第2644号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人董天兰（已故）在随××××村卫生室及章方斌经治医生，在治疗过程中，医方存在医疗过失，与被鉴定人死亡有一定因果关系，构成C级医疗过失，医方负次要责任，其医疗过失参与度为20-30%左右。2、随县万福店镇卫生院在本病例治疗中不存在医疗过错。原告支付鉴定费15000元。随××××村卫生室于2015年6月1日经中华人民共和国卫生部核准，由随县卫生和计划生育局颁发医疗机构执业许可证，有效期限为2015年6月1日至2020年5月31日，法定代表人为章方斌。卫生室有两名工作人员，章方斌系临床执业助理医师及乡村医生。董天兰出生于1972年4月7日四川省，1996年与叶才军结婚，住湖北省随州市××农场××组，经湖北省国营万福店农场办公室证明其为国营万福店农场农工。母亲赵玉清，1949年8月10日出生，住四川省通江县洪口镇古宁寨村****，生育两子一女。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告章方斌、被告玉皇庙均认为自己在诊疗过程中不存在过错，但经鉴定机构认定其医疗过失参与度为20%-30%，该鉴定程序合法，专业可靠，本院予以采信。被告章方斌在玉皇庙执业，故本院认为被告玉皇庙应当承担赔偿责任。董天兰死亡原因系心源性猝死，章方斌的医疗过失主要体现在医疗过程中程序不到位，欠缺医疗文书，医疗水平有限，急救时未及时到场。但玉皇庙设备简陋，无大型医疗器械辅助确诊，章方斌仅为执业助理医师，确诊并治疗董天兰冠心病、冠脉斑块内出血并管腔内血栓的难度较大。结合村级卫生室的医疗条件，本院酌定被告玉皇庙承担董天兰死亡导致的经济损失的20%。被告万福卫生院与被告玉皇庙是相互独立的医疗机构，万福卫生院未参与董天兰的诊疗，故不应当承担责任。对于原告的经济损失，董天兰虽属农业户口，但属于万福店农场农工，性质应当参照企业职工，按照城镇居民标准计算其死亡赔偿金。医疗过失鉴定费15000元，死亡原因鉴定15000元，本案属于民事纠纷，两次鉴定均是为了查明案件事实所必需的鉴定，应当认定为原告的经济损失。原告提交的交通费票据中有随州市中心医院出具的治疗费500元，本院认为该费用属于急救费用，应当予以支持。另外餐费票据、连号票据、非三原告使用的票据，不能达到其证明目的，本院不予支持，但因急救、鉴定，交通费实际发生，故本院酌定交通费为500元。综上，三原告的经济损失为：死亡赔偿金637780元（20年×31889元/年）、丧葬费27951.5元、鉴定费30000元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费42654元（11633元/年×11年/3人）、交通费500元、急救费500元，共计789385.5元。被告玉皇庙应当赔偿三原告157877.1元，已支付的45000元从中扣除。根据《中华人民共和国民法总则》第六十条“法人以其全部财产独立承担民事责任。”和第八十七条“为公益目的或者其他非营利目的成立，不向出资人、设立人或者会员分配所取得利润的法人，为非营利法人。非营利法人包括事业单位、社会团体、基金会、社会服务机构等。”之规定，被告玉皇庙属于村级医疗机构，非营利法人，其法定代表人不同于营利法人。三原告提出章方斌与玉皇庙财务混同，应当承担连带责任，无法律依据，故被告章方斌不应承担民事赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法总则》第六十条、第八十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告随县万福镇玉皇庙村卫生室自本判决生效之日起十日内赔偿原告叶才军、叶明勇、赵玉清经济损失157877.1元（执行中扣除已支付的45000元）。驳回原告叶才军、叶明勇、赵玉清其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2200元，减半收取1100元，由被告随县万福镇玉皇庙村卫生室负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省随州市中级人民法院。审判员  何萌萌二〇一八年十二月十二日法官助理张娱书记员姜玥