湖南省桃源县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0725民初2199号原告：李永刚，男，1986年12月24日出生，汉族，农民，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：刘胜平，湖南开旗律师事务所律师。被告：常德中材混凝土有限公司，住所地湖南省桃源县陬市镇东林村**。法定代表人：谷锋，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路**。负责人：袁爱吾，该分公司经理。委托诉讼代理人：何力均，湖南凌风律师事务所律师。原告李永刚与被告常德中材混凝土有限公司（以下简称中材公司）、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。保险公司于2018年10月18日申请重新鉴定，本院准许。原告李永刚的委托诉讼代理人刘胜平，保险公司的委托诉讼代理人何力均到庭参加诉讼，中材公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李永刚向本院提出诉讼请求：1.二被告赔偿原告各损失共1029701元；2.被告负担本案诉讼费。事实与理由：2016年11月11日16时许，李永刚驾驶摩托车行驶至桃源县陬市镇高湾村路段时，与申杰驾驶的湘Ｊ×××**重型货车相撞，造成李永刚受伤，两车受损的交通事故。经桃源县公安局交通警察大队认定，申杰负此次事故的全部责任，李永刚不负责任。事发后，李永刚先后在常德市第一人民医院、复旦大学附属华山医院静安分院等医疗机构救治，先后住院达87天，花费医疗费用19万余元。经常德市信源司法中心鉴定，李永刚的伤情构成5级、10级伤残，误工时间18个月，1人护理6个月，营养期3个月，后期医疗费12000元。湘Ｊ×××**重型货车在保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险）。李永刚损失有：1.医疗费196558.42元；2.门诊医疗费11786.59元；3.后期医疗费12000元；4.营养费4500元（45天×50元/天）；5.住院伙食补助费8700元（87天×100元/天）；6.残疾赔偿金441324元（33948元/年×20年×65%）；7.误工费72894元（48596元/年÷12月×18月）；8.护理费23942元（47885元/年÷12月×6月）；9.交通费8956元（3600元+5356元）；10.住宿费1000元；11.被抚养人生活费348795元（23163元/年×18年×65%÷2人+23163元/年×15年×65%÷2人+23163元/年×20年×65%÷3人）；12.精神损害抚慰金40000元；13.器具费370元；14.鉴定费1500元；15.其他费用1375元；16.摩托车损失费6000元，共计1179701.01元。中材公司书面辩称：1.中材公司车辆及驾驶员证件齐全，符合规定，并且购买保险，依法理赔；2.事发后中材公司积极救治伤者，并垫付医疗等费用，请求在理赔后依法返还；3.原告的赔偿金额应以保险公司鉴定为准。保险公司辩称：1.事故车辆在本保险公司购买了交强险、商业险和不计免赔险，依法理赔。2.对交通事故的事实无争议。3.诉讼请求过高，应当依法核减。4.诉讼费和鉴定费保险公司不承担。5.医疗费根据保险公司约定应当剔除非医保用药。6.对营养期、误工期申请重新鉴定，依重新鉴定标准。7.误工费不应按照建筑标准计算，护理人员因未充分证据，只能按农、林、牧、渔业标准计算；残疾赔偿金不应按城镇标准赔偿，因未充分证据证明，残疾赔偿金等级申请重新鉴定，依重新鉴定为准；住院伙食补助费应该是86天；交通费请求法院严格审查，应当是就医产生的费用；住宿费用1000元过高；被抚养人生活费年限应该按现在标准和现在年龄计算，只能按农村标准计算被抚养人生活费，张秀华的二级伤残不属于完全丧失劳动能力；精神损害金以重新鉴定为准；其他费用不是法定的赔偿项目，也无正式票据；摩托车损失无证据，保险公司也无定损，赔偿6000元过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月11日16时许，李永刚驾驶摩托车行驶至桃源县陬市镇高湾村路段时，与申杰驾驶的湘Ｊ×××**重型货车相撞，造成李永刚受伤，两车受损的交通事故。经桃源县公安局交通警察大队认定，申杰负此次事故的全部责任，李永刚不负责任。事发后，李永刚先后在常德市第一人民医院、复旦大学附属华山医院静安分院等医疗机构救治，先后住院达87天，花费医疗费用208195.11元。经常德市信源司法中心鉴定，李永刚的伤情构成5级、10级伤残，误工时间18个月，1人护理6个月，营养期3个月，后期医疗费12000元。另查明，湘Ｊ×××**重型货车系中材公司所有，申杰系中材公司雇请司机；湘Ｊ×××**重型货车在保险公司投保了交强险和商业险，商业险保险金额为100万元，对商业险投保了不计免赔附加险，事故发生在保险期内。事发后，中材公司垫付医疗费等费用179000元。再查明，李永刚系农村户口，住湖南省常德市武陵区丹洲乡沙湖村，长期在常德市城区从事木工工作，并且租住在常德市城区。李永刚与妻子徐娟于2013年3月7日生长女李紫桐，于2016年4月7日生次女李谚滨。李永刚母亲张秀华系肢体2级残疾，居住在常德市武陵区丹洲乡沙湖村，由李永刚和其父亲、妹妹共同抚养。本院认为，本案的争议焦点：1.原告方的残疾赔偿金是否应该按照城镇标准予以赔偿；2.是否应当剔除非医保用药的费用；3.李永刚的损失如何确定。关于本案争议焦点一，李永刚虽然系农村户口，但长期在常德市城区从事木工工作，并且租住在城区，其主要收入来源于城市务工，且生活在城区，故李永刚的残疾赔偿金应当按照城镇标准进行赔偿。关于争议焦点二，区分医保用药是国家基本医疗保险限定使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险费用的支出，但本案中，肇事车辆投保是交强险和商业险，区别于国家基本医疗保险，且伤者的伤情用药系由医生根据伤者的伤情决定的，因此，如果按照国家基本医疗保险的标准予以剔除非医保用药，则损害了被保险人的权利，另外，保险公司也未对非医保用药提供相应的证据予以证明，故对保险公司的抗辩意见不予支持。关于争议焦点三，医疗费、门诊费、鉴定费以实际票据为准；住院伙食补助费参照100元/天计算，实际住院共87天；营养费参照50元/天计算；残疾赔偿金参照湖南省城镇居民人均可支配收入33948元/年计算20年；误工费参照湖南省建筑行业标准33948元/年计算18个月；护理费参照湖南省居民服务行业47885元/年计算6个月；交通费因李永刚在常德和上海等地住院，在常德住院期间李永刚未提供相关票据，酌情认定为1500元，在上海住院期间根据李永刚提供的正式票据，予以认定为5136元；在上海住院期间住宿费依李永刚提交的票据认定为623元；抚养费因李谚滨、李紫桐、张秀华均系农村户口，且李永刚未提交李谚滨、李紫桐、张秀华居住在城镇的相关证据，因此只能按照湖南省农村居民人均消费支出标准11534元/年计算；精神损害抚慰金，根据侵权行为所造成的后果，侵权责任人的过错程度和承担责任的经济能力，以及本地平均生活水平等因素，酌情认定为31500元；器具费依照李永刚提交的相关票据认定为370元；摩托车损失因李永刚未提交相应的证据，但确实摩托车有损失，鉴于双方均同意法庭酌定，予以酌情认定，故酌情认定为2000元；其他费用不予支持。本院认定李永刚的损失如下：1.医疗费196558.42元；2.门诊医疗费11636.69元；3.后期医疗费12000元；4.营养费4500元（45天×50元/天）；5.住院伙食补助费8700元（87天×100元/天）；6.残疾赔偿金427744.8元（33948元/年×20年×63%）；7.误工费72894元（48596元/年÷12月×18月）；8.护理费23942元（47885元/年÷12月×6月）；9.交通费6636元（1500元+5136元）；10.住宿费623元；11.被抚养人生活费153805.89元（11534元/年×16年×63%÷2人+11534元/年×13年×63%÷2人+11534元/年×20年×63%÷3人）；12.精神损害抚慰金31500元；13.器具费370元；14.鉴定费1500元；15.摩托车损失费2000元，共计954410.8元。本院认为，本案属于机动车与机动车发生的交通事故，李永刚的损失首先由保险公司在交强险内承担赔偿责任，保险公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿李永刚医疗费、门诊费、后期医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在交强险的财产损失赔偿限额内赔偿摩托车损失2000元，在伤残赔偿限额内赔偿李永刚残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等110000元（精神损害抚慰金优先赔偿）；对超出的部分，按事故责任分担，因申杰负此次事故的全部责任，故保险公司在商业险限额内代为赔偿830910.8元（954410.8元-122000元-1500元）；鉴定费1500元由中材公司予以赔偿。综上所述，对李永刚合理的诉讼请求予以支持，对保险公司认为不应当按照城镇标准赔偿残疾赔偿金及应剔除非医保用药费用的辩解理由不予支持。中材公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，予以缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿李永刚122000元，在商业第三者责任险内赔偿李永刚830910.8元；二、常德中材混凝土有限公司赔偿李永刚鉴定费1500元，因常德中材混凝土有限公司垫付医疗等费用179000元，李永刚应当从上述理赔款中向常德中材混凝土有限公司返还177500元；三、驳回李永刚的其他诉讼柏请求。上述款项限于本判决生效后五日内履行，可直接汇入以下账户（户名：桃源县人民法院执行案款专户，开户行：中国建设银行桃源支行，账号：43×××68）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14068元，减半收取计7034元，由常德中材混凝土有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 员  封长滨二〇一八年十二月二十六日代理书记员  唐 红