辽宁省大连市中级人民法院民事判决书（2018）辽02民终7585号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司。住所地：辽宁省大连市中山区世纪街**。负责人：蔺湘，系该公司经理。委托诉讼代理人：石巍巍，辽宁海星律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾妮娜，女，锡伯族，1982年3月19日生，该公司员工，住辽宁省大连市甘井子区。被上诉人(原审原告)：刘云珍，女，汉族，1957年10月10日出生，住辽宁省大连市金州区。委托诉讼代理人：张艳华，辽宁恒海律师事务所律师。委托诉讼代理人：王硕，辽宁恒海律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：刘峰，男，汉族，1972年6月14日出生，住辽宁省大连市甘井子区。委托诉讼代理人：杨付君，辽宁大东律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司因与被上诉人刘云珍、刘峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服大连市金州区人民法院（2018）辽0213民初721号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年9月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人石巍巍、被上诉人刘云珍的委托诉讼代理人王硕、被上诉人刘峰及其委托诉讼代理人杨付君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、改判保险公司不承担商业三者险的赔偿责任，不服金额26239.19元；二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、根据商业三者险保险合同条款第六条第（七）第4目约定：持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶被保险机动车，保险人不负赔偿责任。被上诉人刘峰驾驶证未按期审验，则上诉人不应承担商业三者险保险责任；二、本案为侵权案件，并非保险合同纠纷，庭审过程中，上诉人才能知晓被保险人是否对保险人尽到告知义务有异议，一审法院未给上诉人合理举证期针对履行告知义务进行举证，程序不当。刘云珍辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原审判决。刘峰辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉请求，维持原审判决。理由：刘峰从未看到上诉人所说的保险合同条款第六条第七第四项的约定，在原审抗辩时，上诉人提到的是商业三者险第5条第7第4项约定。上诉人所称的这些规定，刘峰均未看到。被上诉人刘峰的驾驶证虽逾期几天，但不影响该驾驶证的效力。且在事故发生后及时年检，故其具有驾驶资格。上诉人所称的商业三者险免责条款，并未向刘峰出示。因此，该格式条款对刘峰不发生法律效力。故请求驳回上诉人的诉讼请求。刘云珍向一审法院起诉请求：请求被告保险公司在交强险及商业险限额内优先承担赔偿责任，不足部分由被告刘峰按照50%的责任比例承担赔偿责任，实际要求被告赔偿共计人民币62253.89元。一审法院认定事实：2016年11月14日12时40分许，被告刘峰驾驶×××号"北京现代"牌小型普通客车沿登沙河镇北关村平安洗车前道路由东向西行驶进入柳姜线后左转弯时，与高满昌无机动车驾驶证饮酒驾驶沿柳姜线由南向北行驶的无号牌"金城铃木"二轮摩托车相撞，造成高满昌及摩托车乘车人原告刘云珍受伤；发生事故后，刘峰将肇事车辆移动到路边。此事故经大连市公安局金州分局交通警察大队认定，刘峰、高满昌均负此事故同等责任，刘云珍不负此事故责任。其中，刘峰驾驶证超过有效期驾驶机动车辆、转弯未让直行车辆先行和未保护现场的行为，是造成此起事故的原因之一。原告受伤后到大连市金州区第二人民医院住院及门诊治疗，花费医疗费47378.38元。原告的伤情经大连博爱司法鉴定中心作出大博临鉴【2018】第22号司法鉴定书，意见为：1、刘云珍建议伤后1人陪护90日和增加营养60日；2、建议伤后休治时间180日；3、后续取内固定物费用需10000元左右或以届时发生的合理医疗费用为准。另查，肇事的×××号"北京现代"牌小型普通客车的登记所有人为被告刘峰，实际所有人为被告刘峰，该车在被告保险公司处投保了交强险及保额为50元商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。由于过错侵害他人身体造成损害的，应当承担赔偿责任。被告刘峰驾驶机动车与案外人高满昌驾驶的二轮摩托车相撞，致高满昌及摩托车乘车人原告刘云珍受伤。此事故经大连市公安局金州分局交通警察大队认定，刘峰、高满昌均负此事故同等责任，刘云珍不负此事故责任，双方当事人对此未提出异议，一审法院予以采信。肇事的×××号"北京现代"牌小型普通客车为被告刘峰所有及使用，故被告刘峰应按其在事故中所负的责任对原告合理的经济损失承担民事赔偿责任。前述车辆已向被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，保险公司应在保险限额内对原告的合理损失承担保险赔偿责任。故原告要求被告刘峰、保险公司赔偿其合理的经济损失之诉请合法，一审法院予以支持。原告的医疗费根据原告提供的医疗费收据、结合医疗材料予以确定（47378.38元）；原告住院21天，其住院伙食补助费根据国家工作人员出差伙食标准计算,每天100元（100元×21天＝2100元）。经法医鉴定原告伤后1人陪护90日和增加营养60日，故其护理费按照护工工资标准计算（120元×90天＝10800元），营养费按每天50元标准计算（50元×60天＝3000元）；经法医鉴定，原告需后续治疗，费用10000元，被告应予承担；经法医鉴定原告伤后休治时间为伤后180日，原告主张误工费为7724元（15664元/年÷365天×180天），一审法院经查认为，原告虽已年满60周岁，但结合其户籍信息、耕地承包合同可以证明原告居住在农村、以耕种为生活来源，故对原告主张的误工费予以支持；原告主张交通费1000元，结合本案案情及原告治疗的实际情况，一审法院酌情确定为500元为宜；鉴定费2240元属诉讼费范畴，应根据案情酌情确定负担。综上，原告因此次事故所引起的现可列入赔偿范围的项目和数额有：医疗费47378.38元、住院伙食补助费2100元、营养费3000元、后续治疗费10000元、护理费10800元、误工费7724元、交通费500元，合计人民币81502.38元。由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额项下赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计10000元，在交强险死亡伤残限额项下赔偿原告护理费、误工费、交通费共计19024元，余额52478.38元由被告保险公司在商业第三者责任险保额内按照50%的比例赔偿，即26239.19元。关于被告保险公司提出的非医保用药不属于保险公司理赔范围以及被告刘峰驾驶证未经审验属于商业险免赔事由的意见，因其在庭审中并未提供充分的证据证明保险公司已对上述事项对应的免责条款尽到充分的解释说明义务，亦未能提供非医保用药的可替代用药及治疗措施，故一审法院对被告保险公司的上述抗辩不予采纳。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，一审法院判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告刘云珍保险赔偿款人民币29024元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险保额内赔偿原告刘云珍保险赔偿款人民币26239.19元；三、驳回原告刘云珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费678元，鉴定费2240元，合计2918元（原告已预交），由原告刘云珍负担218元，由被告刘峰负担2700元。本院二审期间，保险公司提交：《中国人民财产保险股份有限公司机动车保险/机动车交通事故责任强制保险投保单（正本）》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，用于证明上诉人与刘峰订立保险合同，商业险投保的主险条款包括第三者责任保险，保险公司对其免责条款尽到了提示和说明义务。因上诉人所提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》上并无刘峰签字确认，故无法确认刘峰已收到该保险条款。又因上诉人于一审庭审期间陈述其免责条款为商业三者险保险合同条款第五条第（七）第四项，而上诉人于二审期间陈述其免责条款为商业三者险保险合同条款第六条第（七）第四项，上诉人于两次庭审中对其免责条款的陈述并不一致，故即使刘峰确收到过保险条款，亦无法确认刘峰所收到的保险条款与上诉人所提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》内容一致，故对上诉人所提交的该份证据，本院不予采信。一审法院事实认定无误，本院予以确认。本院认为，针对上诉人是否应予商业三者险中承担赔偿责任一节，首先，上诉人所提交的证据不足以证明其就免责条款已履行提示和说明义务；其次，即使上诉人已履行提示和说明义务，虽刘峰驾驶证超过有效期驾驶机动车辆，但其于事故发生后即及时进行了机动车驾驶证检验并已通过，故该逾期检证行为并未影响其驾驶资格，亦未增加保险公司的风险，故保险公司以其应于商业三者险中免除赔偿责任的上诉理由，本院不予采信。上诉人应当在举证期限内向一审法院提交证据材料，其在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。一审法院程序正当，上诉人以一审法院程序不当为由提出上诉，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1356元（中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司已预交），由中国人民财产保险股份有限公司大连市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈姝丽审判员 张 颖审判员 缪 明 二〇一八年十二月三日书记员 罗曼兰