河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2018豫08**民初2760号原告：武陟县和友汽车运输有限公司，住所地为武陟县迎宾路**。法定代表人：穆小亮，经理。委托诉讼代理人：宋中海，武陟县中信法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住，住所地为焦作市解放东路体育馆东侧/div>负责人：王焱，总经理委托诉讼代理人：谢春红，河南诤研律师事务所律师。原告武陟县和友汽车运输有限公司（以下简称：和友运输公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称：人保财险焦作公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2018年4月28日作出（2018）豫0811民初950号民事判决，原告和友运输公司不服，向焦作市中级人民法院提起上诉。焦作市中级人民法院于2018年6月26日作出（2018）豫08民终1830号民事裁定，将案件发回重审。本院于2018年8月9日重新立案后，依法另行组成合议庭,于2018年10月23日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋中海、被告的委托诉讼代理人谢春红均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告和友运输公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金、鉴定费等共计100000元；2.本案的一切费用由被告承担。事实和理由：2017年3月21日,原告的豫Ｈ×××**/豫HSC0**号重型牵引半挂车,在被告处投保了交强险和商业险,期限为一年。2017年4月7日17时,原告的司机陈江明驾驶投保车辆在偃师市××店镇东山石料厂拉石子,张顺利在车顶盖篷布时,司机陈江明将汽车挪动，张顺利不慎从车顶坠落,造成张顺利右脚粉碎性骨折。报案后偃师市公安局佛光派出所做出证明。之后经协商,双方达成赔偿协议,原告赔偿张顺利100000元。之后原告向被告索赔,就赔偿数额双方达不成协议。为了维护原告的合法权益,现诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求，按车上人员责任险赔偿原告。被告人保财险焦作公司辩称，1.原告所诉张顺利受伤的事实被告不予认可，该案原告没有向被告报案，被告无法核实其真实性；2.即便张顺利受伤属实，根据保单和条款，张顺利不属于投保车上的乘客、车上人员，因此被告不应当在车上人员责任险限额内进行赔偿；3.不认可张顺利的伤残评定结论，申请重新鉴定，也不认可原告赔偿张顺利的赔偿计算方法和赔偿事实以及张顺利在城镇居住的事实；4.被告不应当承担本案的诉讼费、鉴定费及精神抚慰金。根据原被告的诉辩意见，本院确定本案的争议焦点为：1.原告所诉的损失是否属于车上人员责任险的理赔范围；2.原告要求赔偿的各项损失的依据？围绕争议焦点，原告提交如下证据：1.营业执照、法定代表人证明书各一份、行驶证两份，证明原告主体资格；2.保单一份,证明原告在被告处投保了车上人员责任险,限额为每座100000元；3.派出所证明一份,证明2017年4月7日原告公司司机张顺利不慎从车上坠落的事实；4.理赔材料一套（包含：赔偿协议一份；张顺利的身份证、户口本、驾驶证、从业资格证各一份；住院证、出院证、诊断证明、医疗费票据、病历各一份；司法鉴定意见书、鉴定费票各一份；租房材料包括租房协议、武陟领秀城的证明各一份、古建利和王兵芳的房屋所有权证各一份、张顺利电费缴费通知单8张）,证明事故发生后,经原告与被告张顺利协商,赔偿张顺利误工费、医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计100000元的事实。被告发表如下质证意见：对证据1.2无异议。对证据3派出所的证明真实性有异议，首先该证明没有叙述上述事实是真实的，只是论述了一个事实，并且没有出证人签字，按照原告的说法当时没有第三方，也就是说派出所出具的证明只是根据原告的司机所述来写的一份证明，即便是单方事故也应由交警队出具认定书，而该派出所的证明没有写明有其他证据来印证，因此不能证明原告所述的事实是属实的。证据4的理赔材料，对赔偿协议不认可，首先，原告自认张顺利属于其职工，不符合常理，现在的车辆一般都属于挂靠车辆，运输公司一般不是实际的雇主，由法院核实张顺利是否属于原告的职工或者雇佣的司机，另外赔偿协议中手写张顺利已经收到赔款而原告没有提供原告财务账目以及打款凭证来印证已经支付张顺利100000元的赔款，因此原告证明其赔付张顺利的证据不足，不应作为该案的原告；对租房协议真实性不认可，作为一个专业司机，没有必要每年出3000元在武陟县城租房居住；武陟领秀城物业管理处出具的证明没有出证人签字，也没有当地居委会和派出所核实证明，因此原告认为张顺利在城镇居住证据不足，不应当按照城镇居民进行赔偿，该证据的结论被告不予认可；房产证是2××6年3月28日登记，而租房协议是2015年11月签订，从实际上来讲被告认为登记时间和租房时间不符，另外该房建筑面积200多平，该房所有权人古建利从情理上讲不可能把这么大的房3000元租给张顺利，具体情况由法院来核实；另外水电费缴费单是古建利而不是张顺利，所以不能确定是张顺利所交；对证据4中的其他证据没有异议。围绕争议焦点，被告提交如下证据：1.机动车车上人员责任险条款，证明该险种投保的对象是主车上的司机和乘客,张顺利不属于乘客,其中四十二条第八项证明不应赔偿精神抚慰金；2.投保单一份,证明被告方已将条款给付原告。原告发表如下质证意见:1.对条款真实性没有异议,但不能证明被告的观点,原告方未见过该条款,不能作为定案依据;2.对于投保单的真实性无异议,但是原告方没有签过投保单,且该投保单没有原告公司公章,不能证明原告方已经看过保险条款内容。本院对证据认定如下：原告的证据1、2，被告无异议，本院予以认定；证据3，本院予以认定，被告没有提交相反证据足以推翻该证据，本院对其异议不予采信；证据4理赔材料中的赔偿协议，本院予以认定，被告没有提交相反证据足以推翻该证据，本院对其异议不予采信；证据4中的租赁协议、领秀城物业管理处的证明、房产证、电费缴费通知单8张，本院综合认定；证据4中的其它证据被告无异议，本院予以认定。被告提交的证据，原告对真实性无异议，本院对真实性予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院依法确认以下案件事实：豫豫Ｈ×××**型半挂牵引车在被告人保财险焦作公司投保了交强险和车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）等商业险,期限为一年，自2017年3月21日至2018年3月20日，车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）的责任限额均为100000元/座。2017年4月7日17时,原告方司机驾驶豫豫Ｈ×××**型半挂牵引车及挂车在偃师市××店镇东山石料厂拉石子,张顺利在车顶盖篷布时,司机将汽车挪动，张顺利不慎从车顶坠落,造成张顺利右脚粉碎性骨折。2017年4月12日，偃师市公安局佛光派出所出具证明一份，证明了事情发生的情况，具体证明内容为：2017年4月7日17点，一辆红色德龙牌半挂车（车牌号豫豫Ｈ×××**在偃师市××店镇东山石料厂拉石子，张顺利在车顶盖篷布时，司机将汽车挪动，张顺利不慎从车顶坠落，造成张顺利右脚粉碎性骨折。张顺利受伤当晚到焦作市第二人民医院住院治疗，当月28日出院，住院21天，扣除医保统筹支付后，原告个人支付住院医疗费15899.04元，被诊断为：右跟骨粉碎性骨折。出院遗嘱为：继续口服药物对症治疗，避免下地负重活动，术后8周来院复查X线片，如有不适随时复诊。张顺利住院期间陪护一人。经武陟县人民法院2017年9月委托，2017年10月25日焦作昊明法医临床司法鉴定所作出昊明司法鉴定所[2017]临鉴字第113号鉴定意见书，结论为：张顺利右跟骨粉碎性骨折致足弓部分破坏构成十级伤残。2017年11月1日原告与张顺利经协商,双方达成赔偿协议,原告赔偿张顺利100000元。被告提交的《机动车车上人员责任保险》第三十八条载明“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”；第四十二条载明“下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿：。（七）投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；（八）精神损害抚慰金；（九）。”。另查明，豫豫Ｈ×××**型半挂牵引车投保单上的投保人为王晖。原告称当时原告是在焦作市亚飞汽车连锁有限公司分期付款购买的车，投保人是亚飞公司的。被告对此未提出异议。张顺利有机动车驾驶证，驾驶车辆类型为A2D。2××6年河南省城镇居民人均可支配收入为27233元/年，交通运输业行业平均工资为52099元/年，居民服务业行业平均工资为33857元/年。本院认为，原被告之间属于财产保险合同纠纷。依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。本案中，原告的豫豫Ｈ×××**型半挂牵引车在被告人保财险焦作公司投保了车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）等险种，该车辆在使用过程中，司机将汽车挪动，张顺利不慎从车顶坠落,造成张顺利受伤残疾的后果，原告赔偿了张顺利损失，对原告应当赔偿张顺利的损失，被告应当按照机动车车上人员责任险保险条款的相关约定赔偿原告。按照机动车车人员责任险保险条款的相关约定，在车上人员责任险（乘客）限额范围内被告应承担的张顺利的损失，本院认定如下：住院医疗费15899.04元、住院期间的护理费按居民服务业行业平均工资标准33857元/年计算为1948元、住院伙食补助费1050元、营养费420元、残疾赔偿金54466元、误工费按交通运输行业平均工资52099元/年酌情计算4个月为17366元、鉴定费700元，上述损失共计91849.04元。原告主张的其它损失，证据不足，本院不予支持。被告辩称张顺利不属于投保车上的车上人员，缺乏依据，本院不予采信。本案保险的投保人是焦作市亚飞汽车连锁有限公司的，被告也没有证据证明原告方存在故意或重大过失未通知被告致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情形，故被告辩称该案原告没有向被告报案、被告无法核实其真实性、对张顺利受伤的事实不予认可，本院不予采信。张顺利的伤残鉴定意见书，并非原告私自单方委托进行的鉴定，而是武陟县人民法院委托具有鉴定资质的司法鉴定机构作出的，且被告审理中对该鉴定并无异议，故被告在重审中申请对张顺利的伤情重新鉴定，本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司于本判决生效之日起十日内在车上人员责任险限额范围内赔偿原告武陟县和友汽车运输有限公司91849.04元；二、驳回原告的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2300元，由原告武陟县和友汽车运输有限公司负担187元，被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担2113元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  冯爱萍人民陪审员  许大雁人民陪审员  杜 盼二〇一八年十二月十三日书 记 员  杨 娟河南省焦作市山阳区人民法院民事判决书（附页）（2018豫08**民初2760号（2018)豫0811民初2760号民事判决书引用的相关法律法规，具体表述如下：1.《中华人民共和国合同法》第八条：依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第一百零七条：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2.《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。3.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。和死亡赔偿金。第二十条：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。5.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。