北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0108民初8383号原告：马建文，男，1979年5月7日出生，汉族，天津市百利开关设备有限公司员工，住天津市河**，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：王冰，北京市国振律师事务所律师。被告：天津医科大学总医院，住所地天津市和平区鞍山道**。法定代表人：张建宁，院长。委托诉讼代理人：邹明，男，天津医科大学总医院神经内科副主任。委托诉讼代理人：廖丽雯，天津中百律师事务所律师。被告：中国人民解放军总医院，住，住所地北京市海淀区复兴路**/div>法定代表人：任国荃，院长。委托诉讼代理人：刘海仙，女，中国人民解放军总医院医疗风险管理科主管技师。委托诉讼代理人：王晓琳，女，中国人民解放军总医院神内副主任医师。原告马建文与被告天津医科大学总医院（以下简称天津医大总医院）、中国人民解放军总医院（以下简称解放军总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马建文及其委托诉讼代理人王冰及被告天津医大总医院之委托诉讼代理人廖丽雯、邹明到庭参加诉讼。解放军总医院经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马建文向本院提出诉讼请求：判令解放军总医院、天津医大总医院赔偿我损失暂计：46920元，其中：医疗费23370元、护理费8000元、误工费7500元、交通费2000元、住院伙食补助费1050元；伤残赔偿金等费用，待司法鉴定后再行提出；精神损害赔偿金5000元；本案诉讼费、鉴定费用由解放军总医院、天津医大总医院承担。诉讼过程中，马建文变更全部诉讼请求为：解放军总医院、天津医大总医院赔偿我：1、医疗费6万元，其中天津医大总医院处就诊1.3万元，解放军总医院处就诊是3.7万元，其他医院1万元；2、交通费5000元；3、误工费235494元（67284元/年*3年半）；4、住院伙食补助费18000元（180天*100元/天）；以上总计318494元，按照40%的责任比例127397元；5、精神损害赔偿金3万元，共计157397元并承担诉讼费及鉴定费。事实和理由：2014年11月20日，我因体温升高就诊于天津医大总医院发热门诊，诊断为肺炎。2015年2月19日，我突然昏迷送天津医大总医院神经科急诊并收治入院，诊断为“边缘叶脑炎、银屑病、病毒性肺炎、低钾血症”。之后我多次到该院复查。2015年4月9日和2015年5月7日，门诊开具“颅内感染”的诊断证明。之后，我的症状反复出现，2015年8月18日，我突发视物成双、头痛，就诊于天津医大总医院眼科及呼吸科、血液科。于2015年9月6日收治入院，诊断为原发血小板增多症、银屑病、边缘叶脑炎，2015年9月17日出院。后因头部病情症状加重，天津医大总医院神内对病情不能明确和判断。我遂来北京求诊。2015年10月26日，北京天坛医院神内科会诊。诊断为：血小板增多。2015年12月31日天津医大总医院开具转诊单2016年1月15日到解放军总医院神经内科住院，北京市神经肌肉专家组会诊得出的结论是：间脑病变、静脉窦血栓形成。我于2016年2月15日出院。我认为，由于解放军总医院、天津医大总医院治疗没有尽到医疗职责，诊断错误、治疗缺乏针对性、错过最佳治疗期，我病情不但没有得到改善、症状反而不断加重。现在我血液处于高凝状态，身体已经出现脑血栓形成（2016-1-25、26日报告解放军总医院）、造成脑部的严重的并发症，栓塞其他器官的危险情况；我头痛、视物不清、血液循环障碍、肺部感染等症状，随着时间的推移我症状会不断加重。需要长期大量服用药物。造成经济损失的扩大，高凝状态使我随时可能出现“老年退行性病变”对于我37岁的年龄无法接受的。为了维护我的合法权益，故起诉到法院，请求法院判如所请，依法支持我的合法权益。天津医大总医院辩称，我们医院根据鉴定结论，在对于医疗费、误工费和交通费、伙食费在法定合理的范围内我方愿意承担责任。对于伤残赔偿金，不构成伤残，所以不存在这个费用。精神损害赔偿金由于不构成伤残，而且本身由于马建文疾病本身有一些特殊情况导致诊断上的责任，我方不同意支付该项赔偿。诉讼费用和鉴定费依据相关法律规定由法院酌情认定。解放军总医院未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2014年11月20日，马建文因体温升高就诊于天津医大总医院发热门诊，诊断为病毒性肺炎。2015年2月，马建文出现意识恍惚伴言语不利就诊于天津医大总医院急诊，随后于2015年2月25日入院，诊断为“边缘叶脑炎、银屑病、病毒性肺炎、低钾血症”，2015年3月11日出院。2015年8月，马建文突发视物成双等于天津市眼科医院就诊。2015年9月6日至2015年9月17日马建文就诊于天津医大总医院，诊断为“原发性血小板增多症、银屑病、边缘性脑炎”。2016年1月15日至2016年2月15日马建文就诊于解放军总医院，住院期间经组织北京市神经肌肉病会诊中心会诊，专家诊断为“间脑病变：大脑大静脉血栓”，后行MRV和DSA检查证实为颅内静脉窦血栓形成。本案诉讼过程中，经马建文申请，天津医大总医院、解放军总医院同意，本院委托北京盛唐司法鉴定所对“1.天津医科大学总医院、中国人民解放军总医院对患者马建文的诊疗行为是否存在过错；2.如存在过错，则医院的诊疗行为与患者的损害结果之间是否存在因果关系；3.如果有因果关系，请明确过错参与度”进行鉴定，该所于2018年9月10日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：解放军总医院诊疗过程中无明显过错，与马建文的损害后果之间不存在因果关系；天津医大总医院诊疗过程中存在一定过错，与马建文损害后果之间存在一定的因果关系，建议与患者的损害后果承担次要责任。天津医大总医院对鉴定意见予以认可，马建文对鉴定意见内容不予认可，但不申请鉴定人员出庭进行质询。马建文预交鉴定费2万元。关于医疗费，马建文主张其在各家医院治疗花费合计6万元，其中包括天津医大总医院1.3万元，解放军总医院3.7万元，其他医院1万元，马建文提供了自行打印的社保明细加以证实，天津医大总医院对此不予认可，其主张马建文应提供相应医院挂号单、门诊病历、处方及正式收费单据。经本院询问，马建文主张其尚未找到相关医疗费票据，暂无法向法院提交。马建文主张交通费5000元，包括其乘坐火车前往北京看病治疗的费用，马建文未提供相应交通费票据。马建文主张误工费235494元，按照67284元每年标准计算3年半，其未提供相关医院休假证明、误工证明、缴税证明或劳动合同。马建文主张住院伙食补助费18000元，按照100元每天标准计算180天，经本院核实，双方于庭审中确认马建文住院治疗合计48天。就责任比例，马建文主张天津医大总医院应按照40%责任比例赔偿其损失。马建文另主张精神损害抚慰金3万元，天津医大总医院主张因马建文不构成伤残，且其疾病亦存在特殊情况导致诊断上的责任，故对精神损害抚慰金不予认可。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，为查明天津医大总医院、解放军总医院对马建文的诊疗过程中是否存在医疗过错，经马建文申请，天津医大总医院、解放军总医院同意，本院依法委托北京盛唐司法鉴定所进行司法鉴定，该单位系经北京市司法局批准，依法设立的具有司法鉴定人执业资格的鉴定机构，鉴定所依据的证据材料均经过法庭质证并由双方当事人予以确认，现马建文虽对鉴定意见的内容提出异议，其未提交充分有效的证据否定鉴定意见的内容与效力，故上述司法鉴定意见可以作为认定本案事实的依据。鉴定意见内容显示，解放军总医院诊疗过程中无明显过错，与马建文的损害后果之间不存在因果关系；天津医大总医院诊疗过程中存在一定过错，与马建文损害后果之间存在一定的因果关系，建议与患者的损害后果承担次要责任，综合鉴定意见、本案具体诊疗过程及患者自身疾病等各项因素，马建文主张天津医大总医院按照40%比例赔偿其损失并无不当，本院予以支持。鉴定意见评定解放军总医院在诊疗过程中无过错，故对马建文要求解放军总医院承担赔偿责任的相应诉讼请求，本院不予支持。就马建文主张医疗费6万元，其未提供相应医疗费票据加以证实，在其仅提供病历及社保记录的情况下，其主张医疗费损失缺乏依据，本院不予支持，马建文可在找到相应医疗费票据后另行主张其医疗费损失。就马建文主张交通费5000元，其未提供相应票据予以证明，但其在诊疗过程中多次前往位于天津及北京两地的医院就诊，期间发生交通费的支出实属必然，本院参照本案案情及当事人伤情情况，酌情认定4000元计入损失数额。就马建文主张误工费235494元，按照67284元每年标准计算3年半，其未提供相应医院的休假证明、误工证明、缴税证明或劳动合同，无法证明其是否工作，因此对于误工费本院不予支持。就马建文主张住院伙食补助费18000元，马建文主张天数过多，双方于庭审中确认马建文住院治疗合计48天，本院酌情按照100元每天标准计算马建文住院伙食补助费为4800元，计入损失数额。就马建文主张精神损害抚慰金3万元，数额过高，马建文未就其伤情申请伤残鉴定，本院酌情参照本案案情及当事人伤情认定精神损害抚慰金5000元。综上，马建文的损失为：住院伙食补助费4800元，交通费4000元，以上费用共计8800元。根据天津医大总医院的40%赔偿比例其应赔偿马建文3520元，此外，天津医大总医院应赔偿马建文精神损害抚慰金5000元，上述各项合计8520元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：一、天津医科大学总医院于本判决生效后十日内，赔偿马建文住院伙食补助费一千九百二十元、交通费一千六百元、精神损害抚慰金五千元，合计八千五百二十元；二、驳回马建文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。鉴定费二万元（马建文已预交），由天津医科大学总医院负担，于本判决生效后七日内交纳。案件受理费三千四百四十八元（马建文已预交四百八十七元），由马建文负担三千二百六十一元，余款于本判决生效后七日内交纳；由天津医科大学总医院负担一百八十七元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  唐 铸人民陪审员  石亚华人民陪审员  王玉丽二〇一八年十二月二十一日书 记 员  冯梦薇