山东省济宁市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁08民终5558号 上诉人（原审被告）：席琳，女，1989年10月10日出生，汉族，住山东省曲阜市。 委托诉讼代理人：张一虎，曲阜鲁兴法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审原告）：屈秀英，女，1932年10月19日出生，汉族，住山东省曲阜市。 委托诉讼代理人：孔德民（系屈秀英之子），男，1964年4月3日出生，汉族，住山东省曲阜市 原审被告：任连兵，男，1984年4月29日出生，汉族，住山东省曲阜市。 原审被告：华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市环城北路**济宁市关帝庙金融街**楼。 主要负责人：李加营，总经理。 委托诉讼代理人：张宗鹏，山东恒正律师事务所律师，代理权限。 上诉人席琳与被上诉人屈秀英、原审被告任连兵、华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省曲阜市人民法院（2018）鲁0881民初85号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年11月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 席琳上诉请求：1、依法撤销一审判决第二项，依法改判被上诉人赔偿12889.64元；2、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一、被上诉人起诉赔偿总损失91831.21元，扣除上诉人已支付的9500元后为82331.21元，庭审时被上诉人变更增加了诉讼请求，如果被上诉人没有补交诉讼费用，其增加的诉讼请求部分不应得到支持。二、被上诉人因交通事故受伤主要伤情为胸椎压缩性骨折，住院长达69天。而被上诉人在出院后又在曲阜市中医院和山东中医药大学第二附属医院的诊断治疗均与涉案交通事故伤情不具有关联性，故被上诉人由此产生的医疗费、护理费等费用均不应计算为涉案损失。三、被上诉人作为80多岁的老人受伤后应给予一定的营养补助，但伙食补助费和营养费不能共同计算，而一审法院将伙食补助费和营养费合计每天达到80元明显过高，其计算时间也应按第一次住院的69天计算。四、上诉人不应承担必要的护理物品费用，一审法院判决必要的护理物品费用于法无据。 屈秀英答辩称：一、一审法院认定事实正确。本案在一审起诉时被上诉人就申请法院缓交的诉讼费，法院已批准同意。在庭审时被上诉人变更诉讼请求，因被上诉人一审起诉时申请了缓交，法院并批准同意，因此被上诉人适用司法救助缓交诉讼费可以不用当庭交纳，可以在案结后依据判决进行交纳。二、被上诉人出院后又在曲阜市中医院和山东中医药大学第二附属医院的诊断治疗是因交通事故所致，出院后未完全恢复，医生建议卧床休息，由于长期卧床造成肺部感染，复查时医生建议住院治疗，有门诊病历、诊断证明予以证明。因此上诉人在曲阜市中医院和山东中医药大学第二附属医院所产生的医疗费、护理费、等费用是涉案损失应由上诉人依法赔偿。三、被上诉人系86岁的老人，给予伙食补助费和营养费符合法律规定。四、被上诉人因交通事故卧床无法自理需部分纸尿裤，因此买纸尿裤的费用属于被上诉人直接损失，应由上诉人予以赔偿。综上，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。 任连兵未作陈述。 华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司述称：上诉人将我公司列为一审被告，该上诉与我公司无关，我公司认可一审判决。 屈秀英向一审法院起诉请求：：1、要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、鉴定费、伤残赔偿金、后续治疗费、交通费、精神损失费等共计99263.01元。2、案件受理费及其他一切费用由被告承担。 一审法院审理查明，2017年8月7日，被告席琳驾驶鲁Ｈ×××××号小型普通客车沿康宁街由东向西行驶至曲阜市康宁街物资局家属院门口处时，与由北向南行驶的原告屈秀英驾驶的三轮车发生道路交通事故，致原告受伤、车辆受损。曲阜市公安局交通警察大队认定鲁Ｈ×××××号小型普通客车驾驶人席琳承担事故的全部责任。2017年8月7日至2017年10月16日，原告屈秀英赴曲阜市中医院住院治疗，诊断为胸椎骨折、肋骨骨折、头外伤、右下肢软组织挫伤等，共花费医疗费32673.60元。出院后医嘱住院期间两人陪护，出院后休息三个月。2017年11月27日，原告屈秀英赴曲阜市中医院复查，花费医疗费1444.10元。济宁正诚法医司法鉴定所鉴定原告屈秀英为十级伤残，原告屈秀英支付鉴定费1200元。2018年1月29日原告屈秀英因为头痛头晕赴曲阜市中医院治疗，自2018年1月29日至2018年2月1日住院，花费医疗费、门诊检查费4561.60元，其中医疗报销1489.66元，实际支出检查、治疗费3071.94元。后曲阜市中医院建议原告到上级医院行进一步治疗，原告屈秀英于2018年2月1日赴山东中医药大学第二附属医院入院治疗，住院治疗期间为2018年2月1日至2018年2月8日。在山东中医药大学第二附属医院住院期间花费医疗费、门诊检查费9568.72元，其中医疗保险报销3605.36元，实际支出5963.36元。三次住院时间共为80天。山东中医药大学第二附属医院出院医嘱继续休息一个月，需陪护一人。原告屈秀英户口在石门山镇管村，但自九十年代起并与独子孔德民至城里共同居住，其子女孔德菊、孔德芹、孔德秀、孔德焕、孔德民均为城镇户口。原告屈秀英住院期间，被告席琳垫付医疗费用9500元。鲁Ｈ×××××号小型普通客车车主为任连兵，在被告华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司投有交强险。 一审法院认为，原告屈秀英与被告席琳发生交通事故，交警队出具交通事故责任认定书，认定被告席琳负事故的全部责任，原告屈秀英不承担事故责任，事实清楚、责任明确，被告席琳作为侵权人应对原告屈秀英因交通事故所受到的损失承担赔偿责任。鲁Ｈ×××××号小型普通客车车主为被告任连兵，该车在华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险，本次事故发生在保险期间内，故本事故造成的原告损失应由被告华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内承担，不足部分由被告席琳赔偿。原告关于医疗费损失43153元的赔偿主张有医院的门诊病历、住院病案和医疗费发票相印证，予以支持。原告关于第一次住院期间2人护理的诉讼主张，有出院医嘱可以证明，予以支持。原告主张第二次在曲阜市中医院治疗及山东中医药大学第二附属医院入院治疗期间，为两人护理的诉讼主张，在出院医嘱上虽未写明住院期间两人护理，结合原告伤情、年龄以及治疗需要，酌情予以支持。原告主张两次出院休息期间（共4个月）的护理费为12000元，对该主张结合原告年龄和受伤情况，酌定出院休息期的护理费为7000元。原告关于住院期间护理费主张，因原告子女均为城镇户口，故按每人每天93.18元计算，护理费总额为14908.80元（住院天数80天*2人护理*93.18元）。原告主张自己的伤残应按城镇户口标准计算，鉴于原告只有独子孔德民，进城与独子生活具有合理性，且交通事故发生在曲阜市城区，故对原告的该项诉讼主张应予支持，按照城镇标准，原告的伤残赔偿应为17006元。原告关于交通费的主张，鉴于原告住院治疗时间较长，且赴济南就医，酌情支持1500元。原告关于自己因年纪大自理能力差，需购买尿布湿、卫生纸、陪护租床等必须护理物品，鉴于原告年龄、伤情、住院治疗情况及出院休息期间，结合原告提交的相关单据，酌情支持原告必要护理物品支出费用为1800元，因该项费用为间接损失，由事故责任人席琳承担。原告关于伙食补助费的主张，按照每天30元计算为2400元（80天*30元）。原告关于营养费的主张，鉴于原告年龄已超80岁，酌情支持，以每天50元计算，共为4000元（50元*80天）。原告关于车损的诉讼主张，酌情支持200元。鉴定费1200元为间接损失，由事故责任人席琳承担。原告精神损失费，酌情支持3000元。被告席琳主张自己先行垫付医疗费10900元，原告屈秀英认可收到了9500元，对于差出的1400元被告未能提供证据证明已垫付到原告主张赔偿的医疗费当中，故认定被告席琳垫付的、需从赔偿款中扣出的医疗费为9500元。诉讼费为间接损失，由被告席琳承担。原告关于后续治疗费的主张因未实际发生，不予支持。综上所述，原告屈秀英的损失为：医疗费43153元、精神损害费3000元、住院期间护理费14908.80元、出院休息期间护理费7000元、交通费1500元、伤残赔偿金17006元、伙食补助费2400元、营养费4000元、鉴定费1200元、车损200元、必要的护理物品支出费用1800元，总计96167.80元。被告华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿：医疗费10000元、住院期间护理费14908.80元、出院休息期间护理费7000元、交通费1500元、精神损害费3000元、伤残赔偿金17006元、车损200元，总计53614.80元。被告席琳赔偿原告屈秀英：医疗费33153元、伙食补助费2400元、营养费4000元、鉴定费1200元、必要的护理物品支出费用1800元，总计42553元，扣除已经垫付的9500元，被告席琳仍需支付原告屈秀英33053元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定，判决：一、被告华海财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿原告屈秀英的医疗费、伤残金、护理费、交通费、精神损害赔偿金、车损赔偿金共计53614.80元,于判决生效后十日内付清。(曲阜市人民法院开户行：中信银行股份有限公司济宁曲阜支行。账号：81×××68)；二、被告席琳赔偿原告的交强险限额外的医疗费、鉴定费、伙食补助费、营养费、必要的护理物品支出费用共计33053元，于判决生效后十日内付清；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费930元，由被告席琳负担。 二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，关于诉讼费问题。虽然屈秀英在一审庭审时变更诉讼请求，但一审卷宗显示屈秀英提出了缓交诉讼费申请书，并且得到了一审法院批准，因此一审法院根据其诉讼请求作出判决并无不当。关于医疗费认定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。屈秀英在第一次住院出院后又相继在曲阜市中医院和山东中医药大学第二附属医院进行治疗，根据屈秀英一审提供的证据，曲阜市中医院第二次住院临床诊断显示为胸椎骨折复查，山东中医药大学第二附属医院出院记录西医诊断中也记载有胸椎骨折，因此应当认定屈秀英出院后又在该两家医院的治疗均与本案交通事故伤情具有关联性。席琳主张屈秀英第一次出院之后的治疗与本案交通事故伤情无关，但并未提供足以反驳的相反证据，对该上诉理由本院不予采信。关于住院伙食补助费和营养费。一审法院按照每天30元计算住院80天的住院伙食补助费，不超过当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，应予支持。屈秀英事发时已年满84岁，且伤情经鉴定为十级伤残，治疗恢复确需加强营养，一审法院按照每天50元支持营养费，并无不当。席琳主张住院伙食补助费与营养费不能同时计算赔偿及标准过高，没有法律依据，本院不予采信。关于必要护理物品支出费用。因屈秀英年纪大自理能力差，护理中需购买尿布湿、卫生纸、陪护租床等必须护理物品，且一审中屈秀英提交了相应的收款收据、发票等证据予以证明，一审法院根据屈秀英的年龄、伤情、住院治疗情况及出院休息期间，结合屈秀英提交的相关单据，酌情支持屈秀英必要护理物品支出费用1800元，符合法律规定。 综上，席琳的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费304元，由席琳负担。 本判决为终审判决。 审判长  李连芳 审判员  马 斌 审判员  张思平 二〇一八年十二月二十五日 书记员  米 阳