湖南省永兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）湘1023民初754号 原告：王吉发，男，1986年9月18日出生，汉族，住湖南省双峰县。 原告:王若溪，女，1986年2月21日出生，汉族，住湖南省永兴县。 上述二原告共同委托诉讼代理人：王星力，湖南楚瑞律师事务所律师。 被告：永兴县第二人民医院，住所地湖南省永兴县马田镇107国道旁。 法定代表人：曹阳，该医院院长。 委托诉讼代理人：邝艳超，男，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：李长江，永兴县燎原法律服务所法律工作者。 原告王吉发、王若溪与被告永兴县第二人民医院（以下简称永兴二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王吉发、王若溪及其共同委托诉讼代理人王星力，被告永兴二医院的委托诉讼代理人邝艳超、李长江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王吉发、王若溪向本院提出诉讼请求：永兴二医院赔偿王吉发、王若溪各项损失共计15万元。诉讼过程中，王吉发、王若溪变更诉讼请求，将赔偿数额变更为649452.42元（包括医疗费4454.84元、死亡赔偿金973900元、丧葬费50088元、住院伙食补助费700元、护理费1947.87元、王若溪的误工费43966.13元，王吉发的误工费8348元、交通费3000元、营养费5000元、鉴定费7500元，以上损失的50%计549452.42元，精神损害赔偿金10万元，合计649452.42元）。事实和理由：2018年3月28日上午，王若溪在永兴二医院作产前检查，被告知除婴儿稍偏小，其他一切正常。同年4月2日9时，王若溪再次前往永兴二医院作产前检查，被告知除羊水偏少，其他一切正常，当日11时许，王若溪办理了入院手续，14时，医院给王若溪打了催产针，几小时后，王若溪疼痛难忍要求转院被医生拒绝。18时许，医生通过视频询问王吉发是否同意对王若溪进行剖宫产，王吉发当即表示同意。次日凌晨，经剖宫产手术，王若溪产下活体婴儿，但婴儿经抢救无效死亡。整个生产过程中，永兴二医院严重不负责任，违反诊疗规范，抢救措施严重不到位，具有重大过错。 2018年9月4日，经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，永兴二医院存在过错，该过错与损害后果存在一定的因果关系，为同等原因。王吉发、王若溪在事发前均长期在深圳生活、工作，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定：赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。因此，本案相关赔偿标准应按深圳市标准计算。被告的重大过错给原告造成了极大的精神痛苦和重大的经济损失，故提起诉讼以维护自身合法权益。 永兴二医院辩称：1.医院并无过错，王若溪于2018年4月2日在永兴二医院住院，医院进行诊断后告知了其羊水偏少，将有人工破膜的风险。当日19时，医院建议其做剖宫产手术，但王若溪坚决不同意。2.原告主张的各项损失无依据。丧葬费未实际发生，住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费等费用与本案没有关联，死亡赔偿金按照城镇标准计算无法律依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：王吉发、王若溪提供的证据5深圳市社会保险参保证明、银行流水明细、劳动合同书，该组证据客观真实，且相互印证，本院予以采信。证据6深圳市交通事故赔偿标准，与本案无关联，本院不予采信。证7据租赁合同，因王若溪未提交居住证、劳动合同等证据佐证，该证据不足以证明王若溪在深圳市居住。证据8鉴定意见书，该意见书系本案当事人共同选定后经本院委托的具有法定鉴定资质的鉴定机构即湘雅二医院司法鉴定中心出具，鉴定意见程序合法，论证充分，结论客观公正，本院依法予以采信，并作为本案认定过错责任的依据，永兴二医院申请重新鉴定，无法律依据，本院不予支持。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 王吉发与王若溪为夫妻关系。2018年4月2日9时许，王若溪因停经9+月，腹部不规则胀痛，入住永兴二医院待产,经检查，已经进入先兆临产状态。次日凌晨，行剖宫产手术终止妊娠。新生儿出生后重度窒息，抢救无效后于当日3时30分死亡。4月8日，王若溪出院。医嘱建议：带药出院，全休158天，严格避孕2年。住院期间,王若溪花费医疗费4454.84元。 王吉发与王若溪认为永兴二医院在诊疗的过程中存在过错，遂向本院提起诉讼。案件审理的过程中，根据王吉发与王若溪的申请，本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定，永兴二医院在对王若溪的诊疗过程中存在过错，该过错与其损害后果存在一定因果关系，为同等原因。 另查明，王若溪为农村居民，但王吉发系城镇居民，事故发生前长期在广东省深圳市居住、工作，有稳定的收入。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷,争议焦点系：一、永兴二医院的诊疗行为是否存在过错，过错责任如何确定；二、永兴二医院的赔偿范围和赔偿数额如何确定。 关于焦点一，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《侵权责任法》的规定，医疗损害责任适用过错责任归责原则。综合病历及鉴定意见分析，王若溪在永兴二医院住院待产，胎膜早破，胎心异常，医方胎心监护检查存在过错，对孕妇病情重视不够，致使王若溪的新生儿重度窒息死亡。湘雅二医院司法鉴定中心受本院委托作出的鉴定，程序合法，形式内容符合规范，鉴定结论明确，并符合有关法律、法规、医学行业规范。永兴二医院申请再次鉴定的主张，无事实和法律依据，本院不予采纳。根据鉴定意见，永兴二医院在对王若溪的诊疗过程中存在过错，该过错与其损害后果存在一定因果关系，为同等原因。本院结合案件的实际情况，参考医方的过错程度，确定永兴二医院对原告的损失承担50%的赔偿责任。 关于焦点二，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。关于死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，因新生儿出生后经抢救无效即死亡，其无户籍所在地和经常居住地，王若溪为农村户籍，但王吉发系城镇居民，由于新生儿并未进行户籍登记，不能当然推定其为农村户籍，故本院酌情确定按照城镇标准计算死亡赔偿金等损失。虽然王吉发长期在深圳居住、工作，但不能推定如新生儿存活，其今后必然会在深圳市生活工作或者会取得深圳市户籍，故原告主张按照深圳市的标准计算死亡赔偿金，本院不予支持。综上，应按受诉法院所在地的相关标准计算原告的损失。王吉发与王若溪因新生儿死亡产生的损失如下：1.医疗费有病历佐证，因永兴二医院在医疗行为中存在较大过错，且不能明确区分该费用系王若溪分娩必然产生的费用，加之，王若溪支出医疗费后顺利生育小孩的目的不达，故医疗费4454.84元本院酌情予以支持；2.死亡赔偿金,依据湖南省2017年度城镇居民人均可支配收入33948元/年计算，死亡赔偿金核定为678960元（33948元/年×20年）；3.丧葬费30078元（5013元/月×6个月）；4.受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费，本院酌情确定为3000元；5.鉴定费依票计7500元；6.王若溪因住院而产生的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费是分娩必然会产生的费用，与永兴二医院存在过错无关，本院不予支持。以上损失按照确定的赔偿比例，永兴二医院应承担361996.42元（723992.84元×50%）。关于精神损害抚慰金，结合医院的过错程度、侵权行为所造成的后果、本地经济生活水平及医院公益性质等因素综合考虑，酌情认定为25000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、永兴县第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿王吉发、王若溪医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项经济损失386996.42元； 二、驳回王吉发、王若溪的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10294.50元，由王吉发、王若溪负担4160.50元，永兴二医院负担6134元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  李剑平 人民陪审员  刘路光 人民陪审员  徐相龙 二〇一八年十二月二十日 书 记 员  王亚云 附本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。