江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏1322民初8260号 原告:毛尚军，男，1965年7月9日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 委托诉讼代理人：杨守伟，江苏铭云律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周新权，江苏铭云律师事务所律师。 被告：沭阳县潼阳镇胜华木制品厂，住所地沭阳县潼阳镇工业区。 负责人：程兆学，该厂投资人。 委托诉讼代理人：唐磊，沭阳县庙头法律服务所法律工作者。 原告毛尚军诉被告沭阳县潼阳镇胜华木制品厂工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年5月15日立案后,依法适用普通程序于2018年11月9日公开开庭进行了审理，原告毛尚军及其委托代理人周新权到庭参加诉讼，被告未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告毛尚军向本院提出诉讼请求：请求法院判决被告支付原告一次性伤残补助金24500元、一次性工伤医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、停工留薪期工资14200元、护理费1800元、住院伙食补助费330元、交通费200元、鉴定费1684元、医疗费749.04元，合计88963.04元。 事实及理由：2015年6月20日，原告到被告单位任操作工。2016年1月6日23时许，原告在做工时被铁皮绊倒受伤。次日上午到沭阳潼阳医院住院治疗，诊断为右侧跟骨骨折。原告受伤后仅通过被告为其购买的人身意外伤害保险理赔部分医疗费1556.97元，其他费用被告至今没有赔偿，原告申请仲裁，但仲裁庭不予受理。原告认为，在工作地点因为工作的原因受伤，原告的受伤应当认定为工伤，相关的赔偿应当按照《工伤保险条例》的规定进行赔偿。在工作期间被告未为原告缴纳工伤等保险，也未在事故发生后一个月内主动申报工伤，且一直拒绝赔偿原告的损失。被告的行为严重侵害了原告的利益。同时经委托鉴定，原告的损伤参照职工工伤伤残评定标准鉴定为十级伤残，为维护自身合法权益，特具状贵院，请求法院依法判决。 被告沭阳县潼阳镇胜华木制品厂在本院组织的听证过程中辩称：不同意赔偿原告医疗费等费用，不同意劳动鉴定委员会对原告进行工伤鉴定。原告没有依法经过工伤认定，其申请法院委托鉴定机构对其工伤进行鉴定不符合法律规定。原告没有经过工伤认定，该案件不属于法院审理范围，应该仲裁前置，如果不仲裁前置，法院不应当处理。 经审理查明：原告毛尚军于2015年6月20日起到被告处做压板工，未签订书面劳动合同。原告的工资实行计件工资，由被告委托江苏沭阳农村商业银行代发。2016年1月6日23时许，原告毛尚军在做工时不慎被铁皮绊倒受伤，次日上午到沭阳潼阳医院住院治疗至2016年1月13日出院，诊断为右侧跟骨骨折，产生医疗费2306.01元，通过医保报销1556.97元，尚有749.04元由原告自行垫付。原告在被告单位做工期间，被告为原告购买了人身意外伤害保险，事故发生后获得中国人寿保险公司支付的理赔款1556.97元。后原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求确认原、被告之间存在劳动关系，仲裁委员会作出沭劳人仲案字[2017]第58号仲裁裁决书，认定原、被告之间自2015年6月20日起建立劳动关系。被告对上述仲裁裁决不服，诉来本院要求处理，本院依法作出（2017）苏1322民初5413号民事判决，判决原告毛尚军与被告沭阳县潼阳镇胜华木制品厂之间自2015年6月20日起建立劳动关系。被告对上述民事判决不服向宿迁市中级人民法院提起上诉，宿迁市中级人民法院依法作出（2017）苏13民终民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2017年11月14日，原告向沭阳县人力资源和社会保障局申请工伤认定。同日，沭阳县人力资源和社会保障局作出不予受理决定书，理由为原告申请认定的时间已经超过法律规定的时效且无法定理由。2018年5月14日，原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。同日，沭阳县劳动人事争议仲裁委员会作出不予受理通知书，理由为未经工伤认定和劳动能力鉴定及材料不齐备。2018年5月15日，原告向本院提起诉讼，要求被告支付原告相关工伤保险待遇损失。诉讼中，原、被告共同委托宿迁东院司法鉴定所对原告损伤进行伤残等级鉴定（按职工工伤伤残评定标准），经鉴定，原告因工作受伤害致右跟骨骨折，构成职工工伤十级伤残，原告支出鉴定费1684元。 另查明：被告未为原告办理参加工伤保险。2015年年度沭阳县职工平均工资为4044元。 本院认为，工伤认定只是工伤职工从社保部门工伤基金中领取相关工伤保险待遇和在劳动部门组织的劳动能力鉴定的必经程序，工伤职工未在规定的期限内向劳动保障行政部门申请工伤认定，只是失去了向社保部门工伤基金中领取相关工伤保险待遇，而不是伤者不能依法向用人单位获得赔偿或享受工伤待遇的必要途径，被告辩解原告未经劳动部门进行工伤认定，不属于人民法院受理范围的理由，无法律依据，本院不予支持。综上，原告起诉要求被告承担工伤保险待遇损失的诉讼请求，有事实及法律依据，本院予以支持。原告系被告单位职工，原告在被告单位做工时受伤，双方对上述事实均无异议，根据《工伤保险条例》第十四条规定，原告在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤，被告单位未为原告办理参加工伤保险，被告单位应按相关法律规定支付原告工伤保险待遇损失。2015年年年度沭阳县职工月平均工资为4044元，因原告受伤前十二个月平均工资无法确定，现原告主张按照月平均工资3500元的标准计算相关待遇损失，未超过上述工资标准，本院予以支持。本案中，原告的劳动能力伤残等级为十级，被告应向原告支付一次性伤残补助金24500元（按申请人月工资3500元计发7个月）、一次性医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元。职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由其所在单位按月支付。根据被告伤情和出院医嘱，本院认定原告的停工留薪期为1个月，即停工留薪期工资为3500元（按申请人月工资3500元计发1个月）。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇、职工住院治疗工伤的伙食补助费、交通食宿费用、护理费。本案中，被告住院7天，故被告的住院伙食补助费210元（住院期间按30元/天计发7天）、护理费为700元（100元×住院天数即7天）。因原告并未至医保统筹外地区治疗，故对原告主张交通费的诉讼请求，本院不予支持。原告主张营养费无法律依据，本院不予支持。调解不成，依照《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、解除原、被告之间的劳动关系，解除时间为2016年3月13日； 二、被告沭阳县潼阳镇胜华木制品厂应于本判决发生法律效力之后十日内支付原告毛尚军一次性伤残补助金24500元、一次性医疗补助金30000元、一次性伤残就业补助金15000元、停工留薪期工资3500元、住院伙食补助费210元、护理费为700元、医疗费749.04元，合计74659.04元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 鉴定费用1684元，由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费10元。 审 判 长  肖 云 人民陪审员  胡方武 人民陪审员  袁金堂 二〇一八年十二月二十日 书 记 员  周 泽 （附本案相关法律条文） 一、《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未经本庭许可中途退庭的，可以缺席判决。