重庆市巴南区人民法院行 政 判 决 书（2016）渝0113行初125号原告侯兴全，男，1956年1月9日出生，汉族，住重庆市万盛区。委托代理人刘登伦，重庆博爱兴律师事务所律师。被告重庆市万盛经济技术开发区社会保险局，住所地重庆市万盛区勤俭路**。统一社会信用代码12500110450469113G。法定代表人江智群，书记。委托代理人张兴贵，男，1981年1月25日出生，汉族，住重庆市万盛区，被告单位工作人员。委托代理人杨玉梅，女，1982年8月30日，汉族，住重庆市万盛区，被告单位工作人员。原告侯兴全诉被告重庆市万盛经济技术开发区社会保险局（以下简称万盛经开区社保局）履行法定职责一案，重庆市第五中级人民法院指定该案由本院管辖。本院受理后，依法向被告送达诉状副本及应诉通知书，本院依法组成合议庭，公开开庭审理本案，原告侯兴全及其委托代理人刘登伦、被告万盛经开区社保局委托代理人张兴贵、杨玉梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告万盛经开区社保局于2016年5月13日作出《关于侯兴全申请先行支付的答复》（以下简称《答复》），认定原告未参加工伤保险，相应待遇不属基金支付范围。原告侯兴全诉称，原告系重庆市万盛区烂凼煤矿职工，2012年12月6日经重庆市职业病预防控制中心诊断为尘肺壹期，2013年2月28日经重庆市万盛经济技术开发区人力资源和社会保障局认定为工伤，同年7月23日经重庆市万盛经济技术开发区劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残，无护理依赖。重庆市万盛区烂凼煤矿未为原告缴纳社会保险。2014年3月18日，经重庆市万盛经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会渝万盛经开劳人仲案字（2013）第274号仲裁裁决，重庆市万盛区烂凼煤矿应一次性支付原告工伤保险待遇92934元。原告申请执行生效裁决，重庆市綦江区人民法院于2015年6月15日作出（2015）綦江仲执字第00076号执行裁定，该执行程序终结，原告仍然未能获得工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，原告未能获得的工伤保险待遇92934元应当由工伤保险基金先行向原告支付。原告向被告申请支付，但其于2016年5月27日作出《答复》，拒绝先行支付。被告作出的决定适用法律错误，请求法院撤销被告作出的《答复》并判令其从工伤保险基金中向原告先行支付工伤保险待遇92934元。被告万盛经开区社保局辩称，重庆市万盛区烂凼煤矿于2004年11月办理工伤保险参保，根据《重庆市万盛区人民政府关于同意依法关闭万盛区盛达煤矿等三家煤矿企业的批复》（万盛府[2010]4号），该煤矿于2010年2月3日纳入关闭并办理工伤保险终止参保。原告系重庆市万盛区烂凼煤矿未参保职工，2012年12月6日经重庆市疾病预防控制中心诊断为尘肺壹期，2013年2月28日经万盛经开区人社局认定为工伤，同年7月23日经万盛经开区劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。2016年4月12日，原告向被告申请先行支付工伤保险待遇，《工伤保险条例》第六十二条二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位支付工伤保险待遇；《社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付；《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条也规定，用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故由用人单位支付工伤保险待遇，根据以上规定，先行支付的前提是用人单位已为职工参保，参保后职工发生工伤，方能申请社保基金先行支付。重庆市万盛区烂凼煤矿并未为原告参保，因此，不能申请先行支付工伤保险待遇，被告作出《答复》，不予先行支付原告的工伤保险待遇符合法律规定，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告于举证期限内向本院提供以下证据：1、《重庆市万盛区人民政府关于同意依法关闭万盛区盛达煤矿等三家煤矿企业的批复》（万盛府[2010]4号），拟证明万盛区烂凼煤矿已于2010年政策性关闭。2、《工伤认定决定书》（万盛经开人社伤险认决字[2013]141号），拟证明原告属工伤。3、《工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》（万盛经开劳初鉴定[2013]195号）。被告提供的法律、法规、规章依据：1、《中华人民共和国社会保险法》。2、《工伤保险条例》。3、《社会保险基金先行支付暂行办法》。经庭审质证，原告对被告提供的证据2、3无异议；证据1与案件无关联性。原告向本院提供以下证据：1、《答复》及邮寄回执，拟证明被告对原告的先行支付申请作出行政行为。2、《仲裁裁决书》（渝万盛经开劳人仲案字[2013]第274号），拟证明万盛区烂凼煤矿应给付原告工伤保险待遇92934元。3、执行裁定书，拟证明经法院强制执行，原告仍未能获得工伤保险待遇92934元。4、《先行支付工伤保险待遇申请》及工伤保险待遇报销回执单，拟证明原告依法申请先行支付工伤保险待遇。经庭审质证，被告对原告出示的证据无异议。经庭审质证，本院对证据作如下确认：被告提供的证据1、2、3及原告提供的证据1、2、3、4来源和形式合法，具有真实性，能证明本案相关案件事实，本院予以采信。本院根据以上有效证据及当事人的质证意见认定以下事实：原告侯兴全系重庆市万盛区烂凼煤矿（以下简称烂凼煤矿）职工，烂凼煤矿未为原告办理工伤保险参保。2012年12月6日经重庆市职业病预防控制中心诊断为尘肺壹期，2013年2月28日，重庆市万盛经济技术开发区人力资源和社会保障局作出万盛经开人社伤险认决字（2013）141号《工伤认定决定书》，认定原告尘肺壹期属工伤，同年7月23日，重庆市万盛经济技术开发区劳动能力鉴定委员会作出万盛经开劳初鉴字（2013）195号《工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定原告柒级伤残，无护理依赖。原告因与烂凼煤矿之工伤保险待遇争议而申请仲裁，重庆市万盛区经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会作出渝万盛经开劳人仲案字[2013]第274号014）577号《仲裁裁决书》，裁决烂凼煤矿支付原告一次性工伤保险待遇共计92934元（其中：一次性伤残补助金39000元、一次性伤残就业补助金11349元、一次性医疗补助金30264元、停工留薪期工资9000元、劳动能力鉴定费400元、鉴定诊断费381元、职业病诊断费1540元、交通费1000元），原告申请重庆市綦江区人民法院执行该《仲裁裁决书》，重庆市綦江区人民法院于2015年6月15日作出（2015）綦法仲执字第00076号《执行裁定书》，查明烂凼煤矿无可供执行财产，终结本次执行程序。2016年4月，原告向被告万盛经开区社保局申请先行支付工伤保险待遇，申请书载明以下事实及理由：原告系烂凼煤矿职工，烂凼煤矿未为原告办理工伤保险参保，原告尘肺壹期被认定为工伤，经仲裁裁决，烂凼煤矿应支付原告工伤保险待遇92934元，原告申请执行生效仲裁裁决，法院作出《执行裁定书》，终结本次执行程序。被告于同年5月13日作出《答复》，载明：根据《工伤保险条例》第六十二条“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”侯兴全未参加工伤保险，相应待遇不属基金支付范围。另查明，根据重庆市万盛区政府于2010年2月3日作出的《关于同意依法关闭万盛区盛达煤矿等三家煤矿企业的批复》，烂凼煤矿等三家煤矿纳入第二批关闭名单。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条规定：县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作；社会保险行政部门设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务；社会保险经办机构提供社会服务，负责社会保险待遇支付工作。被告万盛经开区社保局系万盛经开区具体承办工伤保险事务、负责社会保险待遇支付工作的社会保险经办机构，因此，其对原告侯兴全的先行支付申请作出《答复》主体适格。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金先行支付；该法第三十八条也规定应从工伤保险基金中支付费用的情形；《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的……，职工被认定工伤后,有下列情形之一的,职工或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险机构书面申请先行支付工伤保险待遇,……(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的,以上法律条款系关于工伤保险待遇先行支付的具体法律规定。本案中，原告申请被告先行支付工伤保险待遇92934元，被告应根据工伤保险待遇先行支付的法律规定审查原告的申请是否符合法定条件，其以《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定作出不予支付的《答复》，该《答复》适用之法律依据并非系关于工伤保险待遇先予支付之法律规定，故被告作出的《答复》适用法律错误。原告申请先行支付工伤保险待遇的事实及理由即“原告系烂凼煤矿职工且被认定为工伤，烂凼煤矿未为其办理工伤保险参保，原告申请执行生效仲裁裁决确定的工伤保险待遇，法院作出终结本次执行程序的《执行裁定书》”，符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条所规定之关于工伤保险待遇先行支付的法律要件，因此，被告应当按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条之规定，向原告先行支付其应得的工伤保险待遇。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市万盛经济技术开发区社会保险局于2016年5月13日作出的《关于侯兴全申请先行支付的答复》。二、被告重庆市万盛经济技术开发区社会保险局于本判决生效后六十日内，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定先行支付原告侯兴全应得的工伤保险待遇。诉讼费用50元由被告重庆市万盛经济技术开发区社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长  严江露人民陪审员  彭家容人民陪审员  穆礼芬二〇一八年十二月二十六日书记 员代  柠 霞