北京市东城区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0101民初14425号原告:刘靖兰,女，1954年7月7日出生，汉族，退休，住本市朝阳区。原告：董娜（刘靖兰之女，兼原告刘靖兰之委托诉讼代理人），1983年11月17日出生，汉族，北京合纵网联科技有限公司职工，住本市东城区。二原告共同委托诉讼代理人：王骁（原告董娜之夫），住本市东城区。原告董娜委托诉讼代理人：高原，北京德和律师事务所律师。被告：孙宇，男，1984年2月5日出生，汉族，北京云辉玉宇商贸有限公司职工，住本市东城区。委托诉讼代理人：周红燕，北京市中顾律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所本市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。负责人：武博，总经理。委托诉讼代理人：边伟，男，该公司职工。原告刘靖兰、董娜与被告孙宇、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财险北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月26日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董娜及其委托诉讼代理人王骁、高原，被告孙宇及其委托诉讼代理人周红燕，被告太平洋财险北京分公司之委托诉讼代理人边伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘靖兰、董娜向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费40355.44元、交通费760元、医疗器具费1601元、丧葬费50820元、住院伙食补助费11800元、营养费5900元、护理费36960元、申请人误工费6867元、死亡赔偿金936090元、被扶养人生活费48768元、精神损害抚慰金100000元，以上共计1191153.44元。事实和理由：2016年9月5日9时至10时，本市和平里小区快克附近，被告孙宇驾驶小客车（牌号为×××）将董永顺撞倒，造成董永顺受伤。经交通管理部门认定，被告人孙宇负事故全部责任。该车辆强制险承保人为太平洋财险。事故发生后，孙宇一没向警察投案，二没将伤者及时送往医院救治，三没有联系家属。由于伤者没有在第一时间得到及时救治，以至于在伤者家属将伤者送往医院抢救时医院下达了病危通知，致使伤者多次在死亡线上挣扎。最终于2017年4月15日因伤病抢救无效死亡。在受害人治疗期间，被告孙宇从未支付任何费用，并且不配合原告。现为维护原告合法权益，诉至法院。被告孙宇辩称，事实经过及责任认定认可，孙宇驾驶事故车辆在太平洋财险北京分公司投保，相应责任由太平洋财险北京分公司承担，不同意原告诉讼请求。医疗费按照票面金额计算，按照鉴定结论，具体金额法院核实，交通费法院酌定，医疗器具费不认可，丧葬费不认可，患者去世是其自身疾病导致的，住院伙食补助费只认可第一次住院的，要求按照比例赔偿，护理费应该按照鉴定结论，由于其有自身疾病，要求按比例判决，原告误工费不同意赔偿，原告请了护工，认为是重复主张，死亡赔偿金不同意赔偿，认为死亡和交通事故没有因果关系，精神损害抚慰金不同意赔偿，第一次鉴定报告中的费用认可，第二次费用认可，第三次人民医院及治疗癌症的费用参与度为A，证明完全是治疗癌症的费用，与交通事故无关。被告太平洋财险北京分公司辩称，事实经过及责任认定认可，肇事车辆在太平洋财险北京分公司投保交强险，事故发生在保险期限内，依据现有的病历病案，患者死亡是其自身原因导致，与本次事故无因果关系，死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费不认可，精神损害抚慰金不认可，护理人数认可一人护理，具体赔偿标准及参与度法院确定。本院经审理认定事实如下：2016年9月5日8时51分，在本市东城区和平里三区“快客便利店”迤东，行人董永顺手持拐杖步行由西向东行走，适有孙宇驾驶车牌号为×××由西向东倒车，孙宇车后部与董永顺手持的拐杖接触，造成董永顺倒地受伤。交管部门认定，此次事故孙宇为全部责任，董永顺为无责任。孙宇驾驶事故车辆在太平洋财险北京分公司投保交强险，事故发生在保险期限内，事故车辆未投保商业三者险，事故发生后孙宇和太平洋财险北京分公司未垫付费用。事故发生后，董永顺被送往北京市红十字会急诊抢救中心并住院治疗，主要诊断为骨盆病理性骨折，其他诊断：脑外伤后神经反应，左肾肿瘤切除术后。后董永顺于2016年9月6日至2016年9月12日至煤炭总医院住院治疗，主要诊断为骨盆骨折，其他诊断为重度骨质疏松、肾癌骨转移等。原告后又于2016年9月23日至10月24日、2016年10月24日至2016年11月27日多次住院治疗。原告提交病历显示，董永顺于2016年7月11日至北京大学肿瘤医院住院治疗，主要诊断为左肾癌，病历记载检查发现左肾占位1个月，于2016年7月13日行开放左肾根治性切除术，左肾及肿瘤切除。2016年8月29日CT影像学意见：双肺多发结节，转移？纵膈内多发肿大淋巴结，考虑转移。2016年8月30日CT显示骶骨右侧及右侧髂骨骨转移。庭审中，被告孙宇申请对董永顺第一次入院治疗的伤病与2016年9月5日交通事故之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2017年12月13日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人董永顺右侧髂骨、骶骨部分及髋臼溶骨性骨质破坏与外伤无关。右耻骨、坐骨支骨折是在自身因素的基础上，遭受外力作用所致，建议参与度为D-E级。鉴定费3400元，为被告孙宇垫付。后孙宇又申请对交通事故伤者董永顺治疗右耻骨、坐骨支骨折所发生的的费用进行区分和确定，确定哪些治疗费用与交通事故有关，哪些与治疗外伤无关，对区分项目伤情所需护理期进行鉴定。中衡司法鉴定所于2018年11月21日出具鉴定意见，对董永顺所发生的的医疗费合理性进行了分析。建议董永顺护理期60-90日。鉴定费7100元，亦为孙宇垫付。原告提交医疗费扣除参与度为A级及与外伤无因果关系部分后，经本院依法核算，金额为11120元。关于护理费，原告向本院提交了协议书及相关票据，被告对此不予认可，称原告主张期限过长，关于医疗器具费，原告提交了相应票据，被告对此亦不予认可。关于误工费，原告主张系本案原告董娜系因董永顺交通事故请假扣发工资6867元。庭审中，原告表示就董永顺死亡与此次交通事故是否存在因果关系及参与度，如被告质疑应由被告提出相关鉴定。被告孙宇向本院提出鉴定申请，要求对董永顺死亡与此次交通事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托后孙宇在鉴定机构撤回了该鉴定申请，另查，董永顺之父董桐荫，1966年1月27日死亡，之母关淑贞于1971年8月1日死亡，董永顺之妻为刘靖兰，董永顺之女为董娜，即本案原告二人，董永顺于2017年4月15日于煤炭总医院死亡，死亡诊断为：左肾癌并双肺转移癌、骨转移癌、纵膈淋巴结转移癌；肺部感染；骨盆骨折等。对于上述双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。本院认为，根据法律的有关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，如机动车投保有第三者责任保险由保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由交通事故当事人按照责任分担。本案根据查明的事实，此次交通事故孙宇负全部责任，原告无责任，孙宇驾驶事故车辆在太平洋财险北京分公司投保交强险，事故发生在保险期限内，事故车辆未投保商业三者险，故对原告的合理损失，先由太平洋财险北京分公司在保险限额内予以赔偿，超出限额的，由被告孙宇予以赔偿。具体到原告诉讼请求，关于医疗费，原告虽然自身存在原发疾病，但原告本身的个人体质状况如原发疾病虽然对损害后果的发生会产生一定的影响，但该情形并非侵权责任法规定的法定的过错情形，原告本人对该起事故的发生或者损害扩大没有过错，不存在减轻或者免除侵权人责任的情形，与原告的损害后果不具有法律上的因果关系，原告不应因个人体质原因对交通事故存在一定影响而承担相应的责任，故对原告医疗费支出与交通事故没有关联性的本院依法予以排除，对具有因果关系但参与度不一的在本案中不应考虑参与度，对原告无法举证与本次交通事故存在因果关系的支出，亦予以扣除，综上，本院对医疗费核算数额为11120元，对此部分合理支出，本院予以支持；关于交通费，考虑患者生前就诊实际，酌定为400元；医疗费器具费，本院做辅助器具费处理，原告自身虽然存在原发疾病，但如前所述，自身对该起事故并无过错，故对该项诉求，本院予以支持；当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。关于患者死亡与交通事故的因果关系及参与度，应由原告承担举证责任，现原告未申请相关鉴定，被告虽申请该项鉴定但又撤回了鉴定申请，并且结合病历记载，董永顺死亡诊断为：左肾癌并双肺转移癌、骨转移癌、纵膈淋巴结转移癌；肺部感染；骨盆骨折等，无明显证据证明与患者死亡与此次交通事故存在直接的因果关系，故对原告关于死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费的请求，本院均不予支持；但考虑到董永顺去世的实际和双方过错程度，本院对精神损害抚慰金酌定为20000元；关于申请人误工费，本院做护理费一并处理，根据鉴定意见，酌定护理费为16200元；关于住院伙食补助费，董永顺就医存在交通事故损伤及治疗自身原发疾病的合并情形，难以精确分割，根据其前期住院期间和入院诊断，结合其骨折实际，参考事故发生后伤情和护理期限，本院支持7100元；营养费，酌定为3000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后三十日内赔偿原告刘靖兰、董娜、住院伙食补助费7000元、营养费3000元、交通费400元、护理费16200元、辅助器具费1601元、精神损害抚慰金20000元；二、被告孙宇于本判决生效后三十日内赔偿原告刘靖兰、董娜医疗费11120元、住院伙食补助费100元；三、驳回原告刘靖兰、董娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7760元，由原告刘靖兰、董娜负担5760元（已交纳），由被告孙宇负担2000元（于本判决生效后七日内交纳）；鉴定费10500元，由原告刘靖兰、董娜负担4500元（于本判决生效后七日内交纳），由被告孙宇负担6000元（已交纳）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  刘晓亮二〇一八年十二月二十八日书记员  任佳文