河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2018)豫0105民初28907号原告付海英，女，汉族，1988年1月7日出生，住湖南省城步苗族自治县。委托代理人李广卿，河南应国律师事务所律师。被告郑州美莱医疗美容医院，住所地郑州市金水区金水路**。法定代表人陈开基。委托代理人殷仁运、张灿灿（实习），河南国基律师事务所律师。原告付海英诉被告郑州美莱医疗美容医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付海英及其委托代理人李广卿、被告郑州美莱医疗美容医院委托代理人殷仁运、张灿灿（实习）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，从2016年9月份到2017年9月14日，被告以虚假广告、面相大师看相、夸大医疗效果、实际收费和明码标价价格差距巨大、与第三方勾结为原告借贷高额款项直接打到被告账户等欺诈手段，诱导和强制原告在被告处做美容医疗消费，先后做了假体隆乳术、自体脂肪面部填充术、多维祛斑术、身体脂肪填充（面部）术、爱贝芙面部注射术等五项医疗消费，共通过收取原告现金和为原告贷款等手段，收取原告款项269307.86元。除已经消费的230914.86元外，还有余款38393元存在被告处。被告给原告做的假体隆乳术造成原告的身体右侧手术口留有明显疤痕，隆乳部分现有明显塌陷。三次面部手术不但没有达到美容效果，反而给原告造成了巨大的伤害和隐患，如祛斑术后给原告面部留下白色斑块，医学上很难修复，注射爱贝芙在脸部皮层组织留下大量不可吸收物质。最初原告是到被告处做祛斑术的，被告收费后，便找来所谓面相大师欺骗原告，让原告再缴费做自体脂肪面部填充术和隆胸术，之后再做多维祛斑术。手术后导致原告面容多处出现白斑，明显影响美容，原告就多次找被告理论，被告就多次用欺诈的手段向原告推荐身体脂肪填充（面部）术和爱贝芙注射，在诱骗原告注射爱贝芙时，原告以没有钱为由推托，被告勾结第三方平台，由被告工作人员亲自操作在网上通过第三方平台以原告的名义为原告贷款118400元，并立即直接打到被告账户，当原告再次表示不消费时，被告称贷款已经到账，不做项目消费要赔偿高额赔偿金。原告无奈接受了被告的欺骗。而被告在给原告注射爱贝芙时，隐瞒爱贝芙适应症和功能主治范围，没有告知原告爱贝芙的药性原理、成分、用法、禁忌、不适应部位等情况，给原告注射了10支爱贝芙，其中六支注射到了原告的左右太阳穴部，两支注射到了原告的下颌部，共收取原告药费13.8万元和1万元注射费。按照国家药监总局记载公示的爱贝芙在中国的注册使用期是2012年3月12日到2016年3月11日，产品适用范围为“该产品用于注射到真皮深层以纠正鼻唇沟纹，或填充到骨膜外层以进行（鼻骨段）隆鼻”。证明被告用欺诈的手段隐瞒了使用爱贝芙最重要的两个情况，一是已经超出该药品在中国的注册使用期，被告仍然非法使用。二是隐瞒该药品只可以在鼻唇沟和鼻骨段使用。超注册期属于非法使用，超使用范围属于按使用假药论处的范畴。被告给原告注射爱贝芙的行为已经给原告造成了明显的医疗伤害和严重的医疗隐患，这些隐患原告还需要做专业的医疗手术来消除，原告保留进一步要求赔偿的权利。综上所述，被告采取违法使用、超范围使用、隐瞒事实真相、剥夺原告的知情权，以及用虚假广告、面相大师看相、夸大医疗效果、实际收费和明码标价价格差距巨大、与第三方勾结为原告借贷高额款项直接打到被告账户等欺诈手段，多次骗取原告消费，其行为已经违反了民法通则、侵权责任法、消费者权益保护法、国家药品管理法、国家药品管理法实施条例等法律规定，给原告造成伤害。为维护自身的合法权益，故原告提出上述诉讼请求，要求被告向原告承担845187.96元的民事责任，向原告赔礼道歉，并承担全部诉讼费用。诉讼请求:1、要求被告返还收取原告的注射爱贝芙款项148000元及利息14794.96元，赔偿原告因受到被告欺诈注射爱贝芙惩罚性损害赔偿金额44.4万元。以上合计606794.96元；2、要求被告退还占用原告交费余额16600元，已经在被告处开过票但还没有做的项目款11815元，开过票项目开始做但没有做完的9978元，三项合款38393元。3、要求被告赔偿因受到被告欺诈而在被告处做的假体隆乳术和自体脂肪面部填充术以及多维祛斑术、身体脂肪填充（面部）术等四项消费金额及损害赔偿金共20万元。以上三项共计845187.96元。4、在国家级媒体向原告公开赔礼道歉。5、被告承担本案的全部诉讼费用。被告郑州美莱医疗美容医院辩称，一、原告主张医疗损害的事实没有证据支持，答辩人的诊疗行为合法合规且不存在任何过错，与原告所述损害结果没有因果关系，答辩人不应当承担赔偿责任。（一）原告起诉主张答辩人给原告做的假体隆乳术及三次面部手术给原告造成巨大的医疗损害，没有事实依据。答辩人郑州美莱医疗美容医院是经合法批准注册，具有合法医疗资质的医疗机构，依法核准的诊疗科目包括医疗美容科、美容外科等，为原告进行治疗的医师也均具有合法的行医资质。答辩人为原告进行的医疗行为是严格遵照法律法规以及医疗规范进行的，尽到了临床应尽的注意义务，不存在任何过错及过失，是合法合规的医疗行为。（二）医疗损害责任中损害后果的认定应当由相关医疗机构的诊断证明或者依法定程序得出的鉴定结论为准，原告并没有提供相关证据加以证明，只是单方面认为答辩人的诊疗行为对其造成了医疗损害，但损害应当是客观的，不是患者自己想象的、自己认为的损害。由于每个人的审美观不同和自身条件的差异，任何手术和治疗效果都不可能完全满足各自的完美要求，因此对手术效果应当有正确客观的认识。原告可能出于对美容医疗结果的过度期待导致其心理落差较大，才至于把责任都归咎于答辩人的正当医疗行为。但是其主张和诉求没有事实依据，明显与事实不符。（三）根据相关法律规定，在医疗损害责任纠纷中，除《侵权责任法》第58条规定（患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料）的情形外，患者主张医疗机构承担赔偿责任的，应当就医疗行为存在过错及该过错行为与损害结果之间存在因果关系负举证责任，否则应当承担举证不能的不利后果。现答辩人不存在《侵权责任法》第58条规定的情形，且根据事实和答辩人提交的相关证据，答辩人的诊疗行为亦不存在任何过错及过失，原告所述损害结果与答辩人的合法医疗行为不存在因果关系。因此答辩人不应当承担任何责任，原告主张退费及损害赔偿金没有事实及法律依据。二、原告主张答辩人采用欺诈手段骗取原告消费，没有事实依据。(一)原告来被告处进行美容咨询及治疗，系其自主选择。被告的客服及接诊医生对医院产品及项目的宣传介绍属正常的业务行为，并未以虚构事实或者隐瞒真相的方法以达到使对方做出错误的意思表示，因此被告不存在虚假广告等欺诈行为。原告作为完全民事行为能力人，有自主判断和自主选择的权力和能力，其对广告应有甄别能力，对相关风险有所预期。其在被告处进行的诊疗及消费行为系其自主选择和决定的结果，归咎于被告欺诈与事实不符。（二）关于第三方贷款平台，系原告因资金不足，自主选择分期付款的支付方式。个人信贷业务为国家严格管控，程序严格，须经本人签字并提供相关身份证件方能办理相应手续。其申请和审批过程完全属于原告与第三方平台之间的合同行为，答辩人无权干涉，更无法操作。因此把第三方贷款行为归咎于答辩人欺诈，无事实和法律依据。三、原告称答辩人的诊疗行为剥夺原告的知情权，没有事实依据。（一）答辩人对原告的诊疗均根据原告的症状及诉求做了详细必要的检查检验，对其诊断结果及建议治疗方法进行了详细的说明解释，并对相关的治疗风险以及术后的情况明确进行了告知。每次治疗均征得原告同意，且其在详细阅读各项手术的《术前告知知情同意书》、《手术知情同意书》等，全面知悉相应治疗行为的适应症、预期治疗效果、手术风险、禁忌症、注意事项等各项情况并签字确认后方能为其进行相应治疗，手术过程有《手术记录》、《手术安全核查表》为证。（二）关于爱贝芙注射，系原告多次咨询了解后自主选择的治疗方法。治疗前，原告详细阅读《爱贝芙注射同意书》《爱贝芙客户服务登记卡》《玻尿酸注射治疗知情同意书》并签字确认。原告对爱贝芙注射治疗的注射部位、适应症、预期治疗效果、禁忌症、注意事项、预期不良事件及处理方法等明确知悉，并承诺“本人愿意进行爱贝芙注射，并愿意承担由此而引起的所有治疗费用”。答辩人在这种情况下为原告进行了爱贝芙的注射治疗，符合医学原理和诊疗规范，不存在任何隐瞒事实真相、剥夺原告知情权的情形。四、关于原告主张被告违反广告法构成欺诈及要求惩罚性损害赔偿等诉求，与本案医疗损害责任纠纷不属于同一法律关系，应依法驳回其诉讼请求。本案涉及的医疗美容手术及诊疗行为，属于医疗服务行为。原被告之间依法成立医疗服务关系，该医疗服务关系不同于消费者因生活消费需要购买、使用商品或者接受服务，医疗机构也不能等同于普通的市场经营者。原告主张应适用《广告法》、《消费者权益保护法》的相关规定，缺乏法律依据。综上，原告付海英的主张没有事实及法律依据；答辩人对其进行治疗实施的医疗行为完全符合相关法律法规及诊疗规范的规定，没有任何过错；原告所述损害结果与答辩人合理审慎的诊疗行为并无任何因果关系。因此答辩人不应承担任何责任，请求法院查明事实，依法驳回原告诉讼请求。以上答辩意见请合议庭予以充分考虑。本院根据原、被告的举证、质证及诉辩意见，确认本案事实如下：1、从2016年9月份到2017年9月14日，原告到被告处接受美容诊疗行为。先后做了假体隆乳术、自体脂肪面部填充术、多维祛斑术、身体脂肪填充（面部）术、爱贝芙面部注射术等医疗消费，原告通过现金及贷款等手段向被告支付费用。被告提交的证明称至起诉时原告共缴纳233162元，未治疗金额为7840元，储值余额为8823元。庭审中原告陈述称被告收取其款项269307.86元，除已经消费的230914.86元外，还有余款38393元存在被告处。庭后原告又提交消费记录称未消费的金额为27831.5元。本院认为，当事人对自己的主张有责任提供证据予以证明。原告至被告处进行假体隆乳术、自体脂肪面部填充术、多维祛斑术、身体脂肪填充（面部）术、爱贝芙面部注射术等医疗消费，被告向原告提供了上述医疗服务，现原告起诉称被告的诊疗行为存在不当，给其造成损伤，但原告提交的证据不足以证明其损伤的情况及被告的诊疗行为与其损伤之间的因果关系，故对于原告要求被告道歉及进行赔偿的各项诉求本院均不予支持。原告另诉求被告返还原告交费余额16600元，已经在被告处开过票但还没有做的项目款11815元，开过票项目开始做但没有做完的9978元，三项合款38393元，但原告提交的证据不足以证明其该项主张，且原告庭后提交的消费记录与其该项主张亦不相符，故对于原告在被告处未消费的数额问题，本院采信被告方的陈述，被告出具证明称原告未治疗金额为7840元，储值余额为8823元，共计13900元，应退还原告。综上，依据《中华人民共和国物合同法》第九十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州美莱医疗美容医院于本判决生效后十日内返还原告13900元；二、驳回原告付海英的其他诉讼请求。案件受理费12352元，由原告付海英负担12161元，被告郑州美莱医疗美容医院负担191元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，按对方当事人或者代表人的人数向本院递交上诉状，并提交副本10份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  张 艳人民陪审员  张美荣人民陪审员  樊红慧二〇一八年十二月十四日书 记 员  裴淼淼