河北省井陉县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0121民初1671号原告：马兵文，男，1946年1月17日出生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。原告：马智丽，女，1978年5月10日出生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。原告：马智慧，男，1974年11月29日出生，汉族，原籍河北省石家庄市井陉县，住河北省石家庄市长安区。委托诉讼代理人：杜文庭，石家庄市井陉新城法律服务所法律工作者。被告：井陉县医院。住所地：河北省石家庄市井陉县微水镇建设南路18号，医疗机构登记号40177958813012111A1001。法定代表人：李计东，该院院长。委托诉讼代理人：郭润丽，该单位医务科科长。委托诉讼代理人：高旭，河北佳宝律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司。住所地：河北省石家庄市井陉县河边西路28号。统一社会信用代码911301208046349141。负责人：刘树军，该公司经理。委托诉讼代理人：刘泽，该单位职工。原告马兵文、马智丽、马智慧与被告井陉县医院、中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司为医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月9日立案后，依法适用简易程序，于2018年11月30日公开开庭进行了审理。原告马兵文、马智丽及其原告马智慧的委托诉讼代理人杜文庭，被告井陉县医院的委托诉讼代理郭润丽、高旭，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司的委托诉讼代理人刘泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马兵文向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿给原告医疗费34054元、护理费16240元、住院期间生活补助费8120元、营养费2436元、死亡赔偿金59001元、丧葬费13053元、精神抚慰金63216元、处理事故的交通费误工费等10000元、请专家费用6000元等损失206120元。事实与理由：2015年7月17日，原告马兵文的妻子王某因患宫颈癌IB1期，到井陉县医院治疗。住院期间需手术治疗，手术前主治医师和主任向原告索要请专家费6000元，并说手术院里的医师没有做过，要请省级专家亲自手术，但王某手术时却没有专家亲自主刀，也没有专家在场指导，井陉县医院的医师是拿王某身体做初学实验，结果王某的手术很不成功导致后期癌症复发。另外，井陉县医院对王某术后采取的术后化、放疗医疗措施严重失当。王某患的是宫颈癌初期，化疗只适用于癌症晚期或复发转移的患者，化疗不适应用王某当时的病情。井陉县医院给王某采取的放疗是体外大面积照射，常规应当是局部腔内照射。这些都是原告在事后咨询专家和查阅医学书籍得知。由于井陉县医院对王某采用宫颈癌术后化、放疗措施，违反医疗常规，不仅没有起到医疗效果，而且严重损害王某的身体，致使王某的病情复发并日益加重；不当的放、化疗导致王某“急性尿潴留、化疗后骨髓抑制”，“放射性膀胱出血、放射性结肠炎”，严重损伤了王某的肝、肾脏器和沁尿系统，王某于2017年6月14日死亡。王某患的宫颈癌确系初期，正常手术切除到位，后期医疗措施得当，是不会复发的、是能够康复的。因此王某的死亡，被告医院负有不可推卸的责任。故原告要求被告承担40%的医疗损害赔偿责任，请依法予以支持。被告井陉县医院辩称，答辩人不认可诊疗行为存在过失，与患者死亡没有因果关系，即使贵院依据相关鉴定意见，认定答辩人诊疗行为过失与患者死亡有一定因果关系，答辩人认为应当根据鉴定意见不超过35%的责任赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司辩称，答辩人承担保险责任是发生医疗事故后，县医院在赔偿受害者损失后向答辩人申请，答辩人根据保险约定承担保险责任。本案是侵权诉讼不是保险合同，答辩人不适格，请求法院驳回原告的诉讼请求。井陉县医院在答辩人处投保了医疗险，每次事故责任限额200000元，包含精神损害抚慰金45000元，每次事故免赔率为5%或1000元，以高者为限。请求法院依法核实本案涉及医务人员的职业资格，如果不具备相关的医疗资格或在本案受害人损害发生时被吊销资格等情形，依据保险条款答辩人不承担保险责任。请求法院判定该次事故县医院是否存在过失，如果不存在过失，答辩人不予赔付。本案诉讼费等间接损失及原告住院期间的误工费、医疗费答辩人不承担。经审理查明，死者王某，女，1951年1月13日，原籍河北省石家庄市井陉县微水镇涧沟村，身份证号。原告马兵文系死者之夫；原告马智慧是死者的儿子，马智丽系死者的女儿。2015年7月17日，王某到井陉县医院检查，诊断为：宫颈恶性肿瘤。2015年7月17日至8月3日，原告在井陉县医院住院治疗17天后于2015年8月3日出院。花医疗费4570.38元。后王某经过16次住院治疗（花医疗费22550元），于2017年6月14日死亡。原告认为被告井陉县医院的诊疗行为存在过错造成王某死亡，双方共同委托石家庄市医学会鉴定，石家庄市医学会于2018年4月24日作出“1、本例属于井陉县医院对患者王某的医疗损害，损害等级为一级甲等，医方承担医疗损害35%的次要责任。2、医方存在以下医疗过失：手术记录不规范，未将外请专家姓名记录在手术记录上，违反了原卫生部《病历书写基本规范》；放化疗前未充分评估患者身体状况及耐受性，加速了患者的身体衰竭；行膀胱镜诊疗失败后，未采取其他有效治疗措施以解除尿路梗阻；3、医方的医疗过失与患者死亡有一定因果关系”的医疗损害技术鉴定意见书。井陉县医院在中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司投保了医疗险，每次事故责任限额200000元，包含精神损害抚慰金45000元，每次事故免赔率5%或1000元原告现主张医疗费34054元（原告称按农合报销了54349元，原告入的保险是原告方应当得到的补偿，不能因此减少被告医院的赔偿责任。综合考虑，原告方要求被告医院承担34054元，提供了医疗费票据39张共计85137元）、住院生活补助费203天×100元/天×40%=8120元、营养费203天×30元/天×40%=2436元、护理费203天×247元/天×40%=20080元（原告住院期间由其子女马智慧、马智丽二人护理）、死亡赔偿金12881元/年×14年×40%=72133（原告主张按河北省农村居民人均年可支配收入标准12881元计算死亡赔偿金）、精神损害抚慰金（原告称参照国务院《医疗事故处理条例》第五十条第11项：按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年。即6×20600元=123600元；综合考虑原告要求给63000元）、处理事故的交通误工费等4000元、丧葬费65266元×50%×40%=13053元、退还请专家费用6000元（原告提供了与主治医师商谈专家费用的录音记录）、法医鉴定费3200元（原告提供了石家庄市医学鉴定与管理中心收取鉴定费3200元的票据），上述共计226076元。被告对原告提供的证据、主张的损失数额提出如下质证意见：医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通误工费、专家费、鉴定费以上费用均属于患者进行常规治疗产生的费用，根据石家庄市医学会出具的（2018）36号医疗事故技术鉴定书，医院对患者诊疗不属于医疗事故，原告要求依据医疗事故处理条例赔偿，没有法律依据。即使患者不在井陉县医院治疗，相应的治疗疾病的相关费用依然产生，根据医疗损害鉴定意见书认定的院方对病情诊断和手术治疗是正确的，其主张的治疗患者的费用院方不存在过错，不承担责任。医疗费按照票据计算，护理费没有提供劳动合同、工资表、收入银行流水，真实性不认可。鉴定费票据真实性无异议。交通费请求法院依法核实酌定，票据都是到南郊客运站，与到本院就医不符，出租车票据时间与数额与住院就医不符，处理丧葬事宜的误工费不认可。提交的录音记载只是原告单方陈述外请专家6000元，院方没有陈述和认可外请专家6000元，不能证实专家费的具体数额，庭后核实确定。居民死亡医学证明的真实性不认可，请法院依法核实、记载死亡地点是家中，原因是心脏性猝死，与县医院没有关系。上述事实，有当事人陈述，医疗费票据、诊断证明书、病历、用药清单、居民死亡医学证明书、录音记录等可证。本院认为，王某经过井陉县医院多次治疗后死亡是事实。经鉴定，被告井陉县医院的诊疗行为存在一定的过错，故对原告的损失被告井陉县医院应承担相应的民事赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司应在医疗险限额内承担赔付责任。医疗费4570.38元是治疗原发病的花费，不予支持。根据原告提供的证据医疗费确定为22550元、住院伙食补助费（203天-17天）×100元/天=18600元、丧葬费65266元/年÷2=32633元、死亡赔偿金12881元/年×13=167453元、鉴定费3200元、精神损害抚慰金50000元。原告未提供护理人员的工资证明，护理费可参照《河北省2018年度交通事故人身损害赔偿标准》居民服务业年平均收入计算，护理人员确定为1人，护理费为37349元/年÷365天×（203天-17天）=19032元。原告为王某住院、出院、护理人员往返、评残、处理丧葬事宜确需支出一定交通误工费，根据原告提供的票据，结合本案的实际情况，处理丧葬事宜等交通、误工费确定为2000元。营养费不属于医疗损害赔偿范围，请专家费用原告提供的证据不充分，不予支持。综上所述，原告的损失确定为医疗费22550元、住院伙食补助费18600元、丧葬费32633元、死亡赔偿金167453元、鉴定费3200元、精神损害抚慰金50000元、护理费19032元、交通误工费2000元，共计315468元。被告井陉县医院承担35%的责任即315468元×35%=110413元，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司应按照医疗责任险合同约定在限额内赔付给原告110413元×95%=104892元，被告井陉县医院尚应赔付给原告110413元-104892元=5521元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司赔付给原告马兵文、马智丽、马智慧104892元。二、在本判决生效后十日内，被告井陉县医院赔偿给原告马兵文、马智丽、马智慧5521元。三、驳回原告马兵文、马智丽、马智慧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4392元，减半收取2196元，由原告负担896元，被告井陉县医院负担1300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审判员  高淑魁二〇一八年十二月二十七日书记员  韩晓丽