准格尔旗人民法院   民事判决书   （2018）内0622民初3956号   原告：陈树英，女，出生于1978年11月23日，汉族，无业。身份号码×××。   委托诉讼代理人：武飞，内蒙古伊敏律师事务所律师。   委托诉讼代理人:徐晓江，内蒙古伊敏律师事务所律师。   被告：吴三丑，男，出生于1963年3月9日，汉族，农民。身份号码×××。   委托诉讼代理人：吴淑萍，女，无业。身份号码×××（系吴三丑之女）。   被告：中国大地财产保险股份有限公司准格尔旗支公司。住所地：内蒙古准格尔旗薛家湾镇水晶里**底商。统一社会信用代码×××。   负责人：薛瑞丽，该公司经理。   委托诉讼代理人：武則丞，该公司员工。   原告陈树英与被告吴三丑、中国大地财产保险股份有限公司准格尔旗支公司（以下简称大地财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月12日立案受理，于2018年11月29日依法由审判员陈建荣适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈树英及其委托诉讼代理人武飞、徐晓江，被告吴三丑及其委托诉讼代理人吴淑萍、被告大地财险公司的委托诉讼代理人武則丞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   陈树英向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告方赔偿陈树英各项人身损害损失共计（当庭变更为）61401元，由保险公司在保险责任限额先行赔偿，不足部分由吴三丑承担；2、被告承担本案诉讼费。   事实与理由，2018年6月11日20时30分许，驾驶人吴三丑驾驶×××号捷达牌小型轿车，在准格尔旗薛家湾镇景泰华府小区东门内转盘南侧路外由南向北驶入道路时，与由南向北行驶至此处右转弯的陈树英驾驶的两轮电动车相撞，造成陈树英受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故经公安机关认定;驾驶人吴三丑承担全部责任；驾驶人陈树英无责任。大地财险公司为×××号捷达牌小型轿车的交强险保险人。陈树英受伤后在准格尔旗中心医院住院治疗57天，主要诊断为，头外伤，多处损伤（颈部、左肩胛部、左膝)，椎间盘突出症，支气管炎等。上述症状经针灸、理疗无明显好转，医院建议转上级医院治疗，陈树英于2018年8月13日前往内蒙古自治区中医医院住院治疗18天，主要诊断为，头痛、淤血阻络症，头部外伤后遗症，颈椎间盘突出，失眠、抑郁等。陈树英因本起事故造成的损失如下，医疗费20807元、伙食补助费7500元、营养费6000元、护理费4888元、误工费9778元、精神抚慰金5000元、交通费500元、后期医疗费3000元、鉴定费1760元，家属处理交通事故误工费与交通费2129元、病历复印费39元，合计为61401元。   陈树英为支持其诉讼请求在法定期间向本院提交了以下证据：1、道路交通事故认定书1份，拟证明事故发生的事实与责任划分，保险情况；2、中心医院诊断证明、病历、内蒙古中医院诊断证明、病历，内二附院诊断证明各1份，拟证明陈树英受伤治疗情况及住院75天；3、医疗费票据（住院及门诊），拟证明医疗费支出情况；4、司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1支，拟证明陈树英的三期与后期治疗费情况，鉴定费为1760元；5、交通费票据9支，拟证明陈树英支出交通费436元；6、病历复印费票据1支，拟证明支出病历复印费39元。   吴三丑庭审答辩与质证意见为：（一）吴三丑所驾车辆为本人所有，在大地财险公司投保强制保险1份。请求原告出示住院病历和报告单，陈树英治疗的颈椎病与本起事故无关联性，申请法院鉴定颈椎病与交通事故的关联性，因此治疗颈椎病的费用不予认可。陈树英转往内蒙古中医院没有转院证明或者建议到上级医院治疗的医嘱，该院核磁报告单显示为骨质增生，病历无医院章，因此中医院的费用不予认可。（二）对陈树英出示证据的质证意见与保险公司一致。   吴三丑未向本院提交证据。   大地财险公司庭审答辩与质证意见为，（一）对事故发生的事实及责任划分认可。×××号车辆在本公司投保交强险1份，事故发生在保险有效期内。（二）对第1组证据认可；对第2组证据中，中医院的治疗不予认可，与交通事故无关联性，因在准格尔旗中心医院的出院诊断中未记载抑郁、失眠、脑外伤后遗症等症状。对附二院的诊断证明不认可，姓名不符，无印章；对第3组证据中中心医院的费用认可，其他费用不认可；对第4组证据不认可，鉴定结论主要依据颈椎间盘突出，仅认可误工50天、护理30天；交通费请求法院认定；病历复印费认可。   大地财险公司在法定期间未向本院提交证据。   经本院审理查明，2018年6月11日20时30分许，驾驶人吴三丑驾驶×××号捷达牌小型轿车，在准旗薛家湾镇景泰华府小区东门内转盘南侧路外由南向北驶入道路时，与由南向北行驶至此处右转弯的驾驶人陈树英驾驶的两轮电动车相撞，造成驾驶人陈树英受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故经公安机关认定：驾驶人吴三丑承担全部责任；驾驶人陈树英无责任。陈树英受伤后在准格尔旗中心医院急诊转住院治疗57天，被诊断为，头外伤，多处损伤（颈部、左肩胛部、左膝)，颈椎间盘突出症，支气管炎等。住院期间行头颅CT、腹部B超、胸部平片、颈椎CT扫描等辅助检查，给予活血止痛、营养脑细胞、中药、针灸等治疗，病情略有好转，2018年8月7日出院时，医院嘱患者上级医院治疗至痊愈。期间支出医疗费11847元（票据12支）。陈树英于2018年8月13日前往内蒙古中医院住院治疗18天，该医院的中医诊断为：头痛、血瘀内阻症。西医诊断为：脑外伤后遗症、颈椎间盘突出症等。入院完善相关检查后，给予活血化瘀、营养神经西医治疗，补脾疏肝、补中益气中药治疗，伴头针、手针、腕踝针等针刺运动辅助治疗。期间支出医疗费8634元（票据1支）。出院医嘱为，继续治疗颈椎病、头痛、失眠；口服西酞普兰、劳拉西泮片抗抑郁、促睡眠；不适随诊。陈树英又于2018年9月25日前往内蒙古医科大学第二附属医院门诊CT检查，支出医疗费325元（票据3支），另同日在中医院复印病历支出39元。陈树英提交了2018年7月4日内蒙古医科大学第二附属医院病情证明书，姓名“陈淑英”，但未产生费用。从本院调取的陈树英在中心医院病程记录显示，2018年7月2日医院建议陈树英去上级医院检查，2018年7月4日，“陈树英去上级医院检查”，于2018年7月24日，医院建议陈树英前往上级医院治疗。陈树英在准格尔旗中心医院住院期间“活血止痛、营养神经”的治疗持续到出院，针灸、理疗从2018年6月18日开始间断性持续到出院。陈树英于2018年10月26日委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所进行了三期与后期治疗费的鉴定，呼一医司法鉴定所（2018）临鉴字第1874号，比照（GA/T1193-2014）9.3.1外伤性椎间盘突出之规定，   出具的鉴定意见为：1、三期，误工90日，护理45日，营养60日；2、后期治疗费用约0.3万元。陈树英支出鉴定费1760元。陈树英提交的交通费票据为8支班车费计款336元，救护车票据1支计款100元，合计436元。   吴三丑驾驶×××号捷达牌小型轿车的所有人为吴三丑，在大地财险公司投保交强险1份，事故发生在保险有效期内。   上述事实有当事人陈述、事故责任认定书、身份证、诊断书、医疗费票据、住院病历、司法鉴定结论、鉴定费票据、交通费票据等佐证。   本院认为，本起交通事故事实清楚，责任明确。被告吴三丑作为侵权人依法应当承担侵权责任。大地财险公司作为×××号捷达牌小型轿车的交强险保险人，对陈树英的合理损失依法应当在机动车强制保险责任限额内足额承担赔偿责任，不足部分由吴三丑承担。   本案的主要争议焦点为：一、陈树英在内蒙古中医医院的治疗是否为不合理的医疗行为？二、关于呼一医司法鉴定所（2018）临鉴字第1874号司法鉴定意见书是否应采信？   关于第一个争议焦点，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。经本院审查，陈树英在中医医院住院治疗的主要诊断治疗与其在准格尔旗中心医院的主要诊断治疗情况并无明显冲突存在，即准格尔旗中心医院的诊断为，头外伤，多处损伤（颈部、左肩胛部、左膝)，颈椎间盘突出症等，内蒙古中医医院的诊断为，头痛、血瘀内阻症；脑外伤后遗症、颈椎间盘突出症、失眠、抑郁等。准格尔旗中心医院给予活血止痛、营养脑细胞、中药、针灸等治疗，内蒙古中医医院给予活血化瘀、营养神经，补脾疏肝、补中益气中药治疗，伴头针、手针、腕踝针等针刺运动辅助治疗。首先，被告吴三丑、大地财险公司，没有提出足够的医学理论来证明陈树英因头外伤、多处损伤（含颈部）绝不会导致头痛、脑外伤后遗症，或者陈树英在具有基础疾病的情况下，因外伤、惊吓、激动、疼痛刺激等因素，绝不会导致肝郁气滞，绝不会导致失眠、抑郁等病情的加重。其次，虽然两家医院的诊断结论均存在“颈椎间盘突出症”，但未明确为“外伤性颈椎间盘突出症”，这一问题就涉及了诊断学的基础理论，本院认为，即使“颈椎间盘突出症”与“外伤性颈椎间盘突出症”不同，陈树英即便原本存在颈椎间盘突出症的疾病，也属于个人体质状况，虽然个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但不属于侵权责任法等法律规定的过错情形。而且在交强险立法时也未规定在确定交强险责任时，应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减。最后，吴三丑对陈树英产生的有关治疗颈椎间盘突出的医疗费虽有异议，但是不能提供证据来排除不合理的医疗费的存在与具体数额。故本院对吴三丑、大地财险公司的该项抗辩意见不予采纳。   关于第二个争议焦点，《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.3.1之规定，明确为外伤性颈椎间盘突出在非手术治疗的情况下，而陈树英的诊断意见未明确为外伤性颈椎间盘突出，陈树英不能对其“颈椎间盘突出症”一定为“外伤性颈椎间盘突出症”承担举证责任。因“颈椎间盘突出受伤加重病情”与“外伤性颈椎间盘突出”是完全不同的。而且，本评定规范的“三期”均为期间，并非期日。故本院对陈树英的司法鉴定意见不予采纳。   有关陈树英的人身损害损失赔偿问题，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《内蒙古自治区2018年度道路交通事故损害赔偿标准》的有关规定，对于本案中陈树英的诉讼请求做如下认定：1、医疗费，陈树英提交的医疗费票据16支计款20806元，本院予以认定；2、护理费，按上一年度居民服务业标准，不采信司法鉴定意见按两次住院75天，认定为8148元（39654元∕年÷365天∕年×75天）；3、住院伙食补助费按公职人员出差补助标准认定为7500元（100元∕天×75天）；4、陈树英未举证证明实际营养的事实，营养费不予认定；5、精神抚慰金根据最高法有关司法解释的规定，不予认定；6、司法鉴定意见不采信，司法鉴定费不予支持赔偿；7、交通费按票据面额支持436元；8、误工费按居民服务业标准住院75天认定为8148元（39654元∕年÷365天∕年×75天）；9、后期医疗费待实际发生另行主张，但需承担关联性举证责任；10、病历复印费支持39元；11、本起交通事故仅造成陈树英轻微伤，且陈树英不能说明家属实际参与交通事故的处理，故其主张的家属处理交通事故误工费和交通费均不予认定。以上陈树英人身损失合计为45077元。以上损失由大地财险公司在机动车强制保险责任限额内赔偿陈树英医疗费10000元，护理费8148元、交通费436元、误工费8148元，合计26732元。陈树英的剩余损失18345元（45077元－26732元）由被告吴三丑承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：   被告中国大地财产保险股份有限公司准格尔旗支公司在机动车强制保险限额内赔偿原告陈树英各项损失26732元；   被告吴三丑赔偿原告陈树英各项损失18345元；   驳回原告陈树英的其他诉讼请求。   执行期限：上述判决前二项于本判决生效之日立即执行。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1350元(原告方已预交675元)减半收取，由原告陈树英负担182元，被告吴三丑负493元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。   审判员 陈建荣     二〇一八年十二月十日   书记员 陆 琴   本判决援引法律条文   1，《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第十九条，侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或其他方式计算。   2，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，机动车发生道路交通事故造成他人人身及财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照事故责任比例由当事人与相应的保险公司予以赔偿。