山西省大同市云冈区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)晋0211民初386号 原告:刘某某，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，农业工人，居住地阳高。 委托诉讼代理人：陈兴，山西乌金律师事务所律师。 被告：大同市第五人民医院，住所地大同市御东新区文兴路**。 法定代表人：王某某，职务：院长。 委托诉讼代理人：李晨遥，山西晨遥律师事务所律师。 被告：阳高县人民医院，住所，住所地阳高县龙泉镇高柳街div> 法定代表人：田占国，职务：院长。 委托诉讼代理人：吕某，男，19xx年xx月x日出生，汉族，阳高县xxx，居住地阳高县。 原告刘某某与被告大同市第五人民医院、阳高县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2018年3月8日立案后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某某的委托诉讼代理人陈兴、被告大同市第五人民医院的委托诉讼代理人李晨遥到庭参加了诉讼，在审理过程中原告撤回了对被告阳高县人民医院的起诉，本院口头裁定予以准许，本案现已审理终结。 原告刘某某向本院提出诉讼请求（已变更）：１、判令被告赔偿原告各项经济损失140474.57元；2、并保留原告病情稳定进行伤残鉴定后相关事项要求赔偿的权利；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年6月20日13时30分许，原告双下肢受伤后去阳高县人民医院处就诊，由于阳高县人民医院误诊，原告病情愈发严重不得已于当晚转诊被告大同市第五人民医院处，被告大同市第五人民医院仍未对原告进行针对性治疗，致使原告病情更加严重，形成创伤性拴塞，腹主动脉壁内血肿，在面临锯腿情况下，转诊中国人民解放军总医院，不仅花去巨额医疗费用，而且给原告造成身体残疾。原告认为，因被告的过错给原告造成巨大的经济损失及精神伤害，被告应当予以赔偿。现原告申请在法院组织下进行医疗过错鉴定，然后根据鉴定结果结合《侵权责任法》、《民事诉讼法》等相关法律规定，对原告损害进行赔偿。 为证明上述主张原告刘某某向本院提交了如下证据： 1、就诊阳高县人民医院、大同市第五人民医院、中国人民解放军总医院的医院病历，及外用药物清单； 2、医疗费票据、交通费用、住宿费用、鉴定费用等票据; 3、司法鉴定意见书。 被告大同市第五人民医院辩称，1、只同意对原告因被告过失导致的损害后果所实际发生的费用，承担10%的责任；2、驳回原告的其他诉讼请求；3、由于原告是当庭提交的相关票据，赔偿数额需要庭后核实；且原告对产生相应票据需要提供相关的用药明细；4、对存在过错事实认可司法鉴定意见书。 针对答辩意见被告大同市第五人民医院向本院提交了如下证据： 病历，证明大同市第五人民医院的医疗诊断过程符合相关规定。 经本院庭审质证，被告大同市第五人民医院对原告刘某某提供的证据1、证据3、证据2中的交通费用、住宿费用、鉴定费用等票据无异议，本院予以确认为有效证据。对原告刘某某提供的证据2中医疗费用票据中没有原件、医保（新农合）报销过的，以及没有医嘱产生的相关药品被告大同市第五人民医院认为应当从中予以扣除。对被告大同市第五人民医院提供的证据,原告无异议,本院予以确认。 根据上述有效证据及庭审笔录可以认定以下案件事实： 2017年6月20日7时23分许，原告刘某某外伤后腰痛伴双下肢不适就诊于大同阳高县人民医院，该院拍腰椎X光片初诊为胸11椎体压缩性骨折，建议转上级医院进一步诊治，同日晚23时，患者刘某某转诊大同市第五人民医院，主述，外伤致腰背部疼痛右下肢麻木无力八小时，第五人民医院以胸11椎压缩骨折，右腓总神经损伤收入该院住院治疗，住院后完善各项检查后，向患者家属交代病情，有坏疽截肢可能，建议去有血管外科的上级医院治疗。患者及其家属要求转院治疗，2017年6月24日办理出院手续。2017年6月24日，刘某某又转入中国人民解放军医院就诊，该院于2017年6月24日急诊行腹主动脉、髂动脉、下肢动脉造影、腹主动脉、髂动脉夹层腔内修复术，右下肢动脉切开取栓术，手术顺利术后抗血小板、扩管、抗凝,改善循环，预防肝肾功能损伤等对症支持冶疗。刘某某下肢血运明显较前好转，于2017年7月6日出院。后刘某某向本院提起诉讼，要求阳高县人民医院、大同市第五人民医院按医疗过错责任承担因医疗支出的各项损失。 本案在审理过程中，根据原告的申请，市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心对阳高县人民医院、大同市第五人民医院在刘某某的诊疗过程中有无过错，若存在过错，其过错与该患者的损害后果之间是否存在因果关系，及原因力大小进行鉴定。鉴定机构作出了京正司鉴［2018］临医鉴字405、406号司法鉴定意见书。鉴定意见认为阳高县人民医院对刘某某诊断治疗、检查符合诊疗规范，不存在医疗过错。与该患者其后病情发展及引起的相应损害后果之间无因果关系。原因力大小无因果关系；认为大同市第五人民医院在对该患者的诊治过程中存在病因分析不足，鉴别诊断不够，未及时完善相关辅助检查明确诊断的医疗过错,其过错在一定程度上使患者丧失了早期诊治时机，影响了患者对疾病的诊治效果，与其病情进展及引起的相应损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因果关系。刘某某支付鉴定费用20000元。依据鉴定意见，原告在庭审前撤回对阳高县人民医院的起诉，本院口头裁定予以准许。 另查明，申请鉴定医疗过错的同时，刘某某对其伤残等级也申请司法鉴定，鉴定机构认为其伤情不稳定，对该项鉴定事项不予受理。 再查明，刘某某出生于1963年12月17日，系阳高县长城乡砖墩洼村村民，从事农业生产，该地区上一年度从事农林渔牧业职工的平均工资为51930元。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，刘某某因外伤致腰背部疼痛，下肢麻木无力8小时入住大同市第五人民医院，大同市第五人民医院在对患者的诊治过程中存在病因分析不足，鉴别诊断不够，未及时完善相关辅助检查明确诊断的医疗过错，与其病情进展及引起的相应损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要关系，即对刘某某的损害承担40%的民事赔偿责任。 原告主张的各项赔偿项目及数额本院确认如下： 医疗费：原告提供的医疗费票据中其中有三张不属于正规发票，应予以核减，有效医疗费数额应为258483.92元－81元－102.80元-124元应为258176.12元； 误工费：应按受诉法院上一年度农林渔牧业平均工资从就诊当日计算至原告主张权利之日为14个月即51930元÷12月×14月=60585元； 护理费：应按原告实际住院天数41天，按上一年度服务性行业平均工资38547元计算应为38547元÷365天×41天=4330元； 住院伙食补：应参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准即每日100元乘以住院天数为100元×41天=4100元； 营养费：2050元，原告主张合理，应予支持； 交通费：1296.5元，原告主张合理，应予以支持； 住宿费：338元，有正规发票佐证，应予支持； 鉴定费20000元，已实际支付鉴定费，应予以支持； 以上合计350875.62元，按责任比例大同市第五人民应承担350875.62元×40%即140350元。大同市第五人民医院辩称的医疗费中新农合报销部分予以扣除。本院认为，医疗保险与人身损害赔偿属于不同的法律关系，原告因疾病获得医保报销是基于其与医保机构订立的医疗报销合同，属合同之债，原告诉至法院要求被告赔偿的医疗费用是基于被告的侵权行为，属侵权之债。应适用不同法律关系予以调整，故原告从医保部门报销的医疗费不应从被告应予赔偿的医疗费数额中扣除。被告以原告部分医疗费用已由医保报销为由，要求减轻自己的赔偿责任,于法无据。原告主张保留伤残鉴定后请求赔偿的权利,应等实际鉴定结果作出后另行起诉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第六项、第十六第、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，判决如下： 被告大同市第五人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告刘某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费共计140350元； 驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3107元，由被告大同市第五人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。 审 判 长  王慧平 人民陪审员  李丽萍 人民陪审员  陈文娟 二〇一八年十二月十一日 书 记 员  赵金鹏