景德镇市昌江区人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0202民初740号原告：胡宝华，男，汉族，1975年12月20日出生，住址：江西省都昌县。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师。被告：江辉，男，汉族，1988年11月26日出生，住址：江西省上饶市余干县。被告：江志辉，男，汉族，1986年10月21日出生，住址：江西省上饶市余干县。被告：安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司，住所地：景德镇市珠山区广场北路梨树园小区观景花苑****店面，统一社会信用代码：913602007841383573。负责人：蔡忠明，公司总经理。委托诉讼代理人：吴子金，江西泰方律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕芦华，公司职工。被告：景德镇市第一人民医院，住，住所地：景德镇市珠山区中华北路**织机构代码：49124166-8。法定代表人：王祉武，医院院长。委托诉讼代理人：方永红，江西晨天律师事务所律师。原告胡宝华与被告江辉、江志辉、安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司、景德镇市第一人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年10月13日立案后依法由审判员谢爱武担任审判长，与人民陪审员方坛、汤双华组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理，原告胡宝华及其委托诉讼代理人付劭健、被告江辉、江志辉、被告安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司（下称安邦财险）委托诉讼代理人吴子金、吕芦华，被告景德镇市第一人民医院（下称一院）委托诉讼代理人方永红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡宝华向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告江辉、被告一院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等各项费用共计人民币385267.08元[其中医药费204637.5元、后续治疗费100000元(钛板取出术+颅骨修补术+右锁骨内固定取出术)、住院伙食补助费406天×80元/天=32480元、营养费406天×50元/天=20300元、护理费406天×150元/天=60900元、误工费(截至2017年8月17日定残之日止，共678天)678天X(3258÷30)元/天=73630.8元、交通费406天×15元/天=6090元、伤残赔偿金：按一个九级、一个十级伤残计算31198元×20年×22%=137271.2元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费60682.75元：(1)、女儿胡琪微(满15周岁)19244×3年×22%÷2=6350.52元(2)、女儿胡琪雯(满11周岁)19244×7年×22%÷2=14817.88元(3)、儿子胡琪纲(满10周岁)192448年×22%÷2=16934.72元(4)、父亲胡建秋(满64周岁)19244×16年×22%÷3=22579.63元、鉴定费5300元。以上合计：711292.25元。按照交通事故责任划分，超过交强险限额的按照70%计算，赔偿金额为(711292.25-120000)×70%+120000=533904.58元。被告方垫付医疗费用为：204637.5-56000(原告自付)=148637.5元。赔偿总金额为：533904.58-148637.5=385267.08元]；2、依法判令被告安邦财险在理赔范围内支付赔偿款；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年10月8日23时许，被告江辉驾驶赣Ｈ×××**号小型客车，在我市豪德中心街路口地段，与原告驾驶的赣Ｇ×××**摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。经市交警二大队作出事故认定，被告江辉承担此次事故主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告受伤后，被送至景德镇市第一人民医院住院治疗，入院诊断为右侧颞顶部硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨折、右侧颞骨骨折等。2016年1月21日，原告在景德镇市第一人民医院处行颅骨修补术，同年3月1日原告颅骨伤口出现渗出，给予定期换药处理。原告住院395天后，于2016年11月7日出院，出院医嘱建议转上级医院治疗，后续医疗费用为10万元。2017年5月22日，原告因颅骨人工骨板植入感染再次入院，在景德镇市第一人民医院处行颅内异物取出术，住院11天后出院，出院医嘱建议恢复后行颅骨修补。根据我国相关法律规定，被告江辉因交通事故造成原告严重受伤，依法应承担民事赔偿责任。被告江辉驾驶的肇事车辆在被告安邦财险处投保了交强险及三责险，本案事故发生时间在投保期限内，根据我国《道路交通安全法》之规定，应当在车辆投保范围内予以理赔。另在本案审理过程中，人民法院依被告安邦财险申请，依法追加一院、江志辉作为被告，并委托江西中正司法鉴定中心对一院治疗原告胡宝华过程是否存在过错及过错参与度进行了鉴定，鉴定意见为其存在过错，过错参与度20%-30%。因此，请求人民法院依法判令一院承担相应赔偿责任。原告为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：1、原告户口、身份证复印件，证明原告为适格民事诉讼主体，育有2女1子，均未成年；2、保险公司企业信用信息，证明被告为适格民事诉讼主体；3、道路交通事故认定书，证明2015年10月8日，原告因交通事故受伤，被告江辉承担事故主要责任，原告负次要责任；4、肇事车辆行驶证及肇事司机的驾驶人信息，证明赣Ｈ×××**车辆年审合格，驾驶员具有合法驾驶资格，符合理赔条件；5、市第一人民医院《出院记录》2份、《住院医嘱清单》、《疾病证明书》及住院收费票据，证明原告在景德镇市第一人民医院两次住院，共406天；出院医嘱载明后续治疗费为10万元；补充说明一点，虽然后续治疗费鉴定为8000元，但是该8000元为锁骨内固定取出术，医嘱载明的10万元为行肽板取出术、颅骨修复术、锁骨内固定取出术，所以我们没有另外主张8000元的锁骨内固定取出术；6、市第一人民医院《手术记录》3份、《疾病证明书》1份，证明原告在景德镇市第一人民医院住院期间共行颅内手术3次，颅骨修补术后因颅骨人工骨板植入感染，再次行颅内异物取出术；7、江西求实司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》2份，鉴定费发票2张，证明经鉴定，原告脑外伤致轻度智能损害构成九级伤残，原告开颅术后伤残等级为十级，鉴定费为5300元；8、房屋租赁协议，证明原告于2013年11月至2015年11月，在都昌县城内租赁李喜生的房屋生活居住；9、原告工作《证明》1份、工资支付表3份，证明原告从2013年7月起，一直从事建筑行业工作，月平均收入为3258元，受伤后无收入；10、原告被抚养人证明3份及户口复印件，证明原告二女一子均为都昌县在校就读学生，由其与妻子共同抚养，原告父亲由其子女三人赡养；11、肇事车辆交强险及商业三责险保单复印件，证明赣Ｈ×××**车辆投保交强险和商业三责险，事故发生在保险期内。被告江辉、江志辉辩称：1、交通事故是事实，具体以保险公司答辩意见为准；2、医疗费总计204637.5元，其中原告出了56000元，扣除保险公司出的10000元，我出了138637.5元。垫付医疗费要求一并处理。被告江辉、江志辉为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：医疗费票据以及疾病诊断书，证明出院时花费医疗费204637.5元，其中江辉出了138637.5元。被告安邦财险辩称：1、关于赔偿费用，保险公司已经垫付10000元医疗费；2、原告诉请标准过高，请求法院进行核减：医疗费以票据为准、后续治疗费10万元未实际产生且鉴定意见为8000元、住院伙食补助费50元每天、营养费30元每天、护理费100元每天、交通费10元每天、误工费没有意见、残疾赔偿金按照农村标准计算、精神抚慰金按照8000元计算、被抚养人生活费标准应该按照农村消费支出计算，同时被抚养人年限计算的时间过长、鉴定费以票据为准；3、关于赔偿责任，本案属于交通事故与医疗责任的共同侵权，两者没有共同故意，应当按照过错比例进行分担，鉴定意见为医院承担20%-30%的责任，应该由医院承担赔偿责任后再行由保险公司承担赔偿责任；4、关于鉴定出来的非医保用药应该由江辉承担；5、鉴定费、诉讼费我司不予支持。被告安邦财险为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：1、企业信息，证明被告的主体资格；2、投保单一份、意见光盘（电话回访），证明被告在投保单上签字，保险公司已经对免责事项包括非医保用药的扣除已经进行释明；3、鉴定意见两份，证明：1、第一人民医院在为患者胡宝华提供的诊疗过程中，存在过错，其过错与患者胡宝华的植入人工颅骨钛板处头皮感染后果存在一定的因果关系，其过错参与度拟为20%-30%；2、（1）、被鉴定人胡宝华住院天数存在合理性、（2）、被鉴定人胡宝华2015.10.09-2016.11.07景德镇市第一人民住院期间不存在非外伤用药；（3）、被鉴定人胡宝华住院费用中自付40342.4元，其余164295.1元计入医保统筹。被告一院辩称：1、本案原告立案时所定案由为机动车交通事故责任纠纷，非医疗事故责任纠纷，答辩人收到了传票、举证通知等材料均为机动车交通事故责任纠纷，答辩人不是本案交通事故任何一方的责任人，与本案没有关系；2、答辩人收到的人民法院所发的原告民事诉状以及变更诉讼请求书均未将答辩人作为被告，也未要求答辩人承担责任，人民法院强行将答辩人作为被告进入诉讼，违反法律。一院未向本院提交证据。本院经审理查明，2015年10月8日23时许，被告江辉驾驶赣Ｈ×××**号小型客车，在景德镇市豪德中心街路口地段，与原告驾驶的赣Ｇ×××**摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故。经市交警二大队作出事故认定，被告江辉承担此次事故主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告受伤后，被送至景德镇市第一人民医院住院治疗，入院诊断为右侧颞顶部硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨折、右侧颞骨骨折等。2016年1月21日，原告在景德镇市第一人民医院处行颅骨修补术，同年3月1日原告颅骨伤口出现渗出，给予定期换药处理。原告住院395天后，于2016年11月7日出院，花费医药费204637.5元，其中被告江辉垫付138637.5元、安邦财险垫付10000元、原告自付56000元。出院医嘱建议转上级医院治疗，后续医疗费用为10万元(包括钛板取出术+颅骨修补术+右锁骨内固定取出术)。2017年5月22日，原告因颅骨人工骨板植入感染再次入院，在景德镇市第一人民医院处行颅内异物取出术，住院11天后出院，出院医嘱建议恢复后行颅骨修补。原告总计住院406天，出院后伤情经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告脑外伤致轻度智能损害构成九级伤残，原告开颅术后伤残等级为十级，右锁骨内固定取出术的后续治疗费8000元，鉴定费为5300元。本案审理过程中，被告安邦财险提出申请：1、对胡宝华在2015年10月8日交通事故中受伤伤情的住院合理天数进行鉴定；2、对景德镇市第一人民医院治疗胡宝华过程是否存有过错及过错参与度(具体到参与度比例)进行鉴定；3、对胡宝华在医院用药中非医保用药及无关用药进行鉴定。经法院委托江西中正司法鉴定中心鉴定：1、第一人民医院在为患者胡宝华提供的诊疗过程中，存在过错，其过错与患者胡宝华的植入人工颅骨钛板处头皮感染后果存在一定的因果关系，其过错参与度拟为20%-30%；2、（1）、被鉴定人胡宝华住院天数存在合理性、（2）、被鉴定人胡宝华2015.10.09-2016.11.07景德镇市第一人民住院期间不存在非外伤用药；（3）、被鉴定人胡宝华住院费用中自付40342.4元，其余164295.1元计入医保统筹。另查明，被告江辉驾驶的赣Ｈ×××**号小型客车系被告江志辉所有，该车在被告安邦财险投保了交强险和第三者责任保险50万元（不计免赔），事故发生在保险期间内。另查，原告胡宝华户籍所在地为九江市都昌县苏山乡土目村下舍，自2013年以来租住在都昌县城，从事建筑行业工作。育有二女一子，女儿胡琪徽，2000年2月13日出生，身份证号码：；女儿胡琪雯，2004年3月3日出生，身份证号码：；儿子胡琪纲，2005年4月13日出生，身份证号码：；以上三人均为都昌县在校学生。父亲胡建秋，1951年8月24日出生，身份证号码：，育有三子女，属农业家庭户口。以上事实，由医疗费票据、司法鉴定意见书、户口本、出院记录、保险单和道路交通事故认定书，原、被告的陈述等证据予以证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、住院伙食补助费等合理费用。关于原告的经济损失，根据原、被告的举证质证和相关法律法规及司法实践，本院对原告诉请的赔偿项目作如下调整和确认：1、医药费204637.5元（第一次住院实际发生的数额）；2、住院伙食补助费406天×70元/天=28420元；3、营养费406天×40元/天=16240元；4、护理费406天×120元/天=48720元；5、误工费(截至2017年8月17日定残之日止，共678天)678天×(3258÷30)元/天=73630.8元；6、交通费406天×15元/天=6090元；7、伤残赔偿金：31198元×20年×22%=137271.2元（按一个九级、一个十级伤残计算）；8、精神损害抚慰金：10000元；9、被抚养人生活费49683.92元：(1)女儿胡琪微(满15周岁)19244×3年×22%÷2=6350.52元(2)女儿胡琪雯(满11周岁)19244×7年×22%÷2=14817.88元(3)儿子胡琪纲(满10周岁)19244×8年×22%÷2=16934.72元(4)父亲胡建秋(满64周岁)9870×16年×22%÷3=11580.8元；10、后续治疗费100000元(包括钛板取出术+颅骨修补术+右锁骨内固定取出术)，以上合计：674693.42元。关于赔偿责任的问题。本案立案时案由为机动车交通事故责任纠纷，在审理过程中，经司法鉴定机构鉴定，一院在为原告提供的诊疗过程中存在过错，故本案属于道路交通事故与医疗过错的混合侵权，本院将一院追加为本案被告并无不妥，并将案由调整为生命权、健康权、身体权纠纷。但这两个侵权行为没有共同的故意或共同过失，属于间接结合发生同一损害后果，所以应当根据过失大小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任。被告一院在诊疗过程中存在一定的过错，经鉴定其过错与患者胡宝华的植入人工颅骨钛板处头皮感染后果存在一定的因果关系，其过错参与度拟为20%-30%，故本院综合本案实际确定一院承担20%的赔偿责任，即674693.42*20%=134938.68元。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司在责任限额内予以赔偿。原告在此次事故中受伤、经法定职能部门确认被告江辉负事故主要责任，原告胡宝华负事故次要责任。赣Ｈ×××**号小型客车在被告安邦财险投保了交通事故强制保险和保险限额为50万元商业第三者保险(不计免赔)，且事故发生在保险期间内。故剩余赔偿款项674693.42*80%=539754.74元，由被告安邦财险应先在交强险责任限额范围内予以理赔120000元（已付10000元），不足部分再由商业险部分按照事故责任比例（按70%）进行赔付。同时被告江辉、安邦财险垫付了148637.5元医疗费(含被告安邦财险10000元)，于本案一并处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业第三者责任险限额内给付原告胡宝华各项赔偿款共计265190.82元（674693.42*80%-120000）*70%+120000-10000-138637.5）；二、被告安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内返还被告江辉垫付医疗费138637.5元；三、被告景德镇市第一人民医院于本判决生效后十日内共同给付原告胡宝华各项赔偿款共计134938.6元（674693.42*20%）；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7970元，由被告江辉负担4970元，由被告景德镇市第一人民医院负担3000元；第一次鉴定费5300元，第二次鉴定费11600元，合计16900元，由被告江辉负担12900元，由被告安邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司负担2000元，由被告景德镇市第一人民医院负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  谢爱武人民陪审员  方 坛人民陪审员  汤双华二〇一八年十二月二十七日书 记 员  何晓园