内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）内06民终2084号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，住所地内蒙古包头市中心开发区希望8A（昆仑希望小区）。 法定代表人：何瑞光，该公司总经理。 委托诉讼代理人：付威，内蒙古昂石律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：乔勇，男，1973年5月16日出生，汉族，司机，现住内蒙古鄂尔多斯市。 委托诉讼代理人：奇玉军，杭锦旗锡尼镇律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张保红，男，1968年4月4日出生，汉族，现住内蒙古包头市。 委托诉讼代理人：付玉成，包头市玉成法律服务所工作人员。 被上诉人（原审被告）：包头市琳琳物流有限责任公司，住所地内蒙古包头市昆都仑区新光六村山水壕110国道北。 法定代表人：何瑞光，该公司总经理。 被上诉人(原审被告)：梁永兵，男，1981年11月7日出生，汉族，现住内蒙古包头市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人民财险公司）因与被上诉人乔勇、张保红、包头市琳琳物流有限有限责任公司、梁永兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服杭锦旗人民法院（2017）内0625民初3203号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年10月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险公司上诉请求：依法撤销鄂尔多斯市杭锦旗人民法院（2017）内0625民初3203号民事判决书第一项，改判上诉人仅在交强险122000元的赔偿限额内按各分项限额承担保险理赔义务，在商业三者险范围内不承担保险理赔义务，并由被上诉人承担本案二审诉讼费用。事实和理由：一审判令上诉人在商业三者险范围内承担161868.85元错误，判决依据不具有合法性:首先，一审法院不予采信商业三者险合同条款错误；其次，从本案涉及的免责情形来看，肇事司机存在准驾车型不符合事故后在未采取措施的情况下驾驶被保险车辆离开现场的情形，准驾车型不符等同于无证驾驶，上诉人也不应承担保险理赔义务；再次，一审法院认可的伤残等级附加指数存在问题，伤者为两处十级伤残，伤残赔偿指数不应超过11%，一审认定12%的赔偿指数过高。 乔勇辩称，不同意上诉人的上诉请求。上诉人提出的准驾车型不符不属于免责条款；张保红不属于逃逸；关于伤残赔偿指数，一审确定为12%是合理的。故原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉请求，维持原审判决。 张保红辩称，不同意上诉人的上诉请求。张保红应承担次要责任，但并未上诉，请求维持原审判决。 乔勇向一审法院起诉请求：一、张保红、人民财险公司、包头市琳琳物流有限责任公司、梁永兵赔偿乔勇医疗费90700．89元、施救费4550元、住院伙食补助费1750元、误工费16997．4元、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计116300．7元、被扶养人生活费（母亲：1203．61元、长子：4212．65元）、车辆损失费用64217．4元、伤残鉴定费1309元、车辆评估费2450元，上述各项共计303691．65元，并承担本案诉讼费；二、保留二次手术及今后治疗费的诉权。 一审法院认定事实：一、损害事实的发生经过：2017年10月14日04时许，乔勇驾驶×××（×××）号重型普通全挂列车沿X621线由东向西行驶至96KM＋750米处时，车辆撞于前方同向行驶的由张保红驾驶的×××（×××）号重型半挂车尾部，造成乔勇受伤，两车不同程度受损的道路交通事故，事故发生后张保红弃车逃逸。二、交警部门的责任认定结果：本事故经鄂尔多斯市公安局交通管理支队杭锦旗大队鄂公交杭认字（2017）第185号道路交通事故责任认定书认定，张保红承担主要责任，乔勇承担次要责任。三、受害人的医疗情况：事故发生后，乔勇被送往鄂尔多斯市中心医院住院治疗计3天，从2017年10月14日至2017年10月17日，经鄂尔多斯市中心医院诊断为右髌骨骨折、右胫骨平台骨折、右胫腓骨开放骨折、头部开放伤。2017年10月17日乔勇转至解放军第二五一医院住院治疗至2017年11月8日计22天，经解放军第二五一医院诊断为右胫骨平台粉碎性骨折、右胫腓骨中下段粉碎性骨折、右髌骨骨折、右小腿多发开放伤缝合术后、右下肢多发皮肤擦伤、右小腿多发皮肤挫伤、右下肢软组织损伤、右跟骨骨牵引术后、胸部外伤（创伤性湿肺、双侧胸腔积液、多发肋骨骨折）、头外伤（头顶部开放伤缝合术后）、左下肢血栓形成。结合乔勇出具的医疗费收据8支（鄂尔多斯市中心医院收据5支共计15229．13元、解放军第二五一医院的收据3支共计103357．86元）、病例、诊断书、用药清单，一审确认乔勇医疗费用合计为118586．99元。四、施救费用和救护车护送费用：乔勇出示票据3份，分别为从杭锦旗伊和乌素苏木至鄂尔多斯市中心医院的救护车及救护人员护送乔勇的1700元门诊收费专用票据1份，由鄂尔多斯市卫校人员从鄂尔多斯市中心医院送往解放军第二五一医院的5000元护送费收据1份，车辆损毁以后6500元施救费发票1份。对于该项费用中，因1700元门诊收费专用票据没有提供原件，无法进行核对，且票据的出具日期不符合实际护送乔勇的时间，一审不予采信；对5000元的护送费收据、6500元施救费用发票，因其有单位公章，且与本案有关联性亦属于合理费用，一审予以确认该项费用为11500元。五、鉴定事项及内容：1．鄂尔多斯市司法鉴定中心的司法鉴定意见书的鉴定意见：乔勇伤后的损伤致残程度均分别为十级残疾（2处），误工期为120日-180日、护理期为60日-90日、营养期为30日-60日。2．鄂尔多斯市通九机动车鉴定估价有限公司事故后现场技术评定：×××（×××）号重型普通全挂列车因交通事故造成的损失评估价为90882元。六、其他各项费用：1．伤残赔偿金：乔勇主张98925元（32975元×20年×15％），一审认为因乔勇系十级残疾（2处），酌情采用伤残系数12％更为适宜，故一审支持伤残赔偿金79140元=20年×32975元×12％伤残系数。2．伤残鉴定费：乔勇主张1870元，因乔勇提供鉴定费票据为证，一审予以确认。3．住院伙食补助费：参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，按照住院天数认定为2400元=24天×100元／天。4．误工费：乔勇主张24282元（180天×134．9元／天），根据乔勇提供上岗证和机动车驾驶证认定乔勇误工费标准按照交通运输、仓储和邮政业上一年度职工平均工资计算，即为49255元／年，故乔勇请求按照134．9元／天，符合规定。误工期按照最短误工期与最长误工期差额天数不超过责任比例的范围计算162天更为适宜，故一审支持误工费数额21853．8元=162天×134．9元／天。5．护理费：乔勇主张9576元（90天×106．4元／天），因乔勇未提供证据证明护理的人数以及护理人员的费用，故一审认定护理人数为1人，按照居民服务、修理和其他服务业的标准计算，即38820元／年，故乔勇请求按照106．4元／天计算，符合规定。护理期按照最短护理期与最长护理期差额天数不超过责任比例的范围计算81天更为适宜，故一审支持护理费数额8618．4元=81天×106．4元／天。6．营养费：乔勇主张6000元=60天×100元／天，因在解放军第二五一医院诊断证明中有增强营养的医嘱，按照最短营养期与最长营养期差额天数不超过责任比例的范围计算51天更为适宜，故一审对营养费支持5100元=51天×100元／天；7．精神损害抚慰金：乔勇主张4500元=30000元×15％，根据乔勇的伤残系数12％计算，一审对精神损害抚慰金支持3600元=30000元×12％。8．车辆损失费：一审根据鉴定意见确认车辆损失费为90882元。9．车辆损失鉴定费：一审根据鉴定费收据确认车辆损失鉴定费为3500元。七、被扶养费人生活费：乔勇请求被抚养人生活费5416．26元（1．母亲陈根莲82周岁：5年×11463元×15％÷5×70％=1203．61元；2．长子乔某11周岁：7年×11463元×15％÷2×70％==4212．65元）。一审根据乔勇出示的村委会证明三份，确认乔勇对其母亲陈根莲承担1／5的抚养义务，对其儿子乔某承担1／2的抚养义务。故一审支持被扶养人生活费6190．02元=（82周岁母亲陈根莲：5年×11463元×12％伤残系数÷5子女=1375．56元）＋（11周岁儿子乔某：7年×11463元×12％÷2人=4814．46元）。八、受害方已获得赔偿情况：未获赔偿。九、投保情况：根据人民财险公司自述，×××（×××）号重型半挂车即大架号为×××号在人民财险公司投保交强险（交强险保单号：PDZA201715020000033849）和赔偿限额为1000000元的商业险（商业险保单号：PDAA201715020000033430），被保险人是包头市琳琳物流有限责任公司，保险期间为2017年4月6日至2018年4月8日，本事故发生在该车投保保险期内。十、机动车使用人与其他赔偿义务主体的关系：一审经《道路交通事故认定书》确认：×××（×××）号重型半挂车所有人为包头市琳琳物流有限责任公司，在人民财险公司投保，张保红驾驶该辆车发生事故。乔勇未提供证据证明梁永兵与本案关联。 一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成受害人伤残的，受害人有权请求侵权人承担法律责任。本案中，乔勇驾驶×××（×××）号重型普通全挂列车追尾张保红驾驶的×××（×××）号重型半挂车，造成乔勇受伤。交管部门出具的交通事故认定书认定张保红承担主要责任，乔勇承担此事故的次要责任。一审据此确定张保红按照70％，乔勇按照30％的比例分别承担责任。人民财险公司作为本案肇事车辆第三者责任强制保险和第三者责任商业险的承保单位，应当在其责任范围内承担赔偿责任。乔勇以上各项损失共计353241．21元（医疗费用118586．99元＋施救费用和救护车护送费用11500元＋住院伙食补助费2400元＋伤残赔偿金79140元＋伤残鉴定费1870元＋误工费21853．8元＋护理费8618．4元＋营养费5100元＋精神损害抚慰金3600元＋车辆损失费90882元＋车辆损失鉴定费3500元＋被扶养人生活费6190．02元），先由人民财险公司在交强险责任限额内承担赔偿额122000元（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元），各项剩余赔偿款231241．21元（共计损失353241．21元-交强险限额内赔偿122000元）由人民财险公司在商业三者险限额范围内赔偿161868．85元（剩余赔偿款231241．21元×70％责任比例），故人民财险公司在交强限额和商业三者限额范围内共计赔偿乔勇283868．85元。张保红、包头市琳琳物流有限责任公司、梁永兵不予承担赔偿责任。乔勇请求保留二次手术及今后治疗费的诉权，因在解放军第二五一医院诊断证明中写明骨性融合（愈合）后视情况必要时拆除内固定装置，故一审支持乔勇该项诉求。一审根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司在交强险和商业三者责任限额内向乔勇赔付各项赔偿款共计283868．85元，款于判决生效后五日内向乔勇付清；二、张保红、包头市琳琳物流有限责任公司、梁永兵不承担赔偿责任；三、驳回乔勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2928元，由中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担2780元，由乔勇负担148元。 二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，关于人民财险公司主张在商业三者险赔付范围内不承担理赔义务的上诉请求，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”根据该规定，保险公司应当按照法律规定尽到提示说明义务。经审查，本案人民财险公司仅提供内容不完整亦无投保人签名或盖章的的机动车综合商业保险条款一份，未提供投保单、保险单或者其他保险凭证等证据，不能证明人民财险公司就该保险条款及其中的免责条款与投保人进行约定，且该保险条款系人民财险公司的格式条款，亦无法证明人民财险公司向投保人投保的该涉案车辆履行保险法规定的提示义务，故人民财险公司主张在商业三者险范围内不予理赔的理由不能成立。关于一审确定的综合伤残赔偿指数，根据鄂尔多斯司法鉴定中心出具的鉴定意见，乔勇伤后的损伤致残程度为两处十级伤残，一审据此确定综合伤残赔偿指数为12%并无不当。 综上所述，人民财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5856元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  何艳春 审判员  王 刚 审判员  高宇柔 二〇一八年十二月二十七日                                                                             法官助理 王春霞                                                                              书记员  尹雪