湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0303民初303号原告：黄玉芬，女，1964年9月13日出生，汉族，东风公司铸造二厂退休职工，住湖北省十堰市茅箭区，委托诉讼代理人：魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师。被告：国药东风总医院。住所地，湖北省十堰市张湾区大岭路**。登记号：X1548**法定代表人：魏涧，该医院院长。委托诉讼代理人：谭宗林，该医院医务部主任。委托诉讼代理人：杨漫，湖北平长律师事务所律师。原告黄玉芬诉被告国药东风总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年3月14日公开开庭进行了审理。原告黄玉芬的委托诉讼代理人魏怀平，被告国药东风总医院的委托诉讼代理人谭宗林、杨漫到庭参加了诉讼。现已审理终结。原告黄玉芬诉称，2012年，我因在被告国药东风总医院治疗引起截瘫。2016年5月，张湾区人民法院作出（2014）鄂张湾民一初第01021号民事判决书，确认被告的治疗行为存在过错，判决该医院承担50%赔偿责任。该案一审辩论结束后，原告住院治疗602天，新产生医疗费32797.38元、纸尿裤5677.55元、一次性导尿管2649元、住院伙食补助费30100元、营养费18060元、交通费2000元等各项损失共计91283.93元，要求被告赔偿50%，即45462元。现因被告拒绝赔偿，故请支持原告的诉请。被告国药东风总医院辩称，1、原告黄玉芬与我院纠纷一案已有生效的民事判决书予以处理并已履行清结，现原告对此事起诉违反了一事不再理的法律规定，并且相关费用均已获得赔偿，属于重复起诉，应驳回其诉请；2、原判决仅未处理后续治疗费问题，在原判决中已确定了具体数额，两年共24000元，应依此数额为准，扩大的损失应由原告自行承担；3、原告提供的医疗费及相关费用中有治疗其他疾病的费用，应与本案无关的费用应由原告自行承担。综上所述请求法院依法不予受理或驳回诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院依据有效证据认定事实如下：2012年4月18日，原告黄玉芬因“周围型肺癌”，被告国药东风总医院于同年5月4日为其摘除左下肺叶，多次进行放化疗；于同年7月17日对其行“椎管减压+神经根松解+内固定+椎板间植骨术”。2013年8月8日，原告黄玉芬到华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗无好转，后再次到被告东风总医院住院治疗，经诊断为：双下肢截瘫。原告黄玉芬认为被告东风公司总医院在诊疗过程中，存在过错引起纠纷。2015年5月25日，由四川求实司法鉴定所组织原、被告进行医疗纠纷调解并制作川求实鉴（2015）临鉴3537号《医疗纠纷和解备忘录》，原、被告愿意各自承担50%的赔偿责任。2015年9月15日，武汉福田爱民司法鉴定中心于作出武福爱[2015]临鉴字第311号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：被鉴定人黄玉芬的伤残程度为二级残疾；建议给予后续医疗费1000元/月，时间为两年；被鉴定人生存期需要完全护理依赖。湖北省康复辅具技术中心于2015年11月11日作出[2015]辅助器具鉴定第171号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、中华人民共和国国家标准《GB/T24432-2009》及《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》。2、国产截瘫支具目前售价是贰万捌仟捌佰元（28800）。代步轮椅车目前售价是壹仟贰佰元（1200），防褥疮垫目前售价是贰仟陆佰元（2600）。3、防褥疮垫的使用年限是壹年一个更换周期，截瘫支具的使用年限是叁年一个更换周期，代步轮椅车的使用年限是伍年一个更换周期。4、每个更换周期内，截瘫支具及轮椅车的维修费用是其价格的10%至20%，褥疮垫不需维修。5、初、再次装配截瘫支具及功能训练的时间分别是50天.30天左右。6、截瘫支具和轮椅车及褥疮垫的更换次数按当地诉讼法院人均寿命计算。2014年7月28日，原告黄玉芬诉至十堰市张湾区人民法院，2016年5月3日，张湾区人民法院作出（2014）鄂张湾民一初字第01021号民事判决书，认定：原告黄玉芬损失有：自2012年5月24日起至2015年12月8日止，共住院1032天，医疗费95226.18元（（住院医疗费个人自付部分8418506元+门诊医疗费及自购药品11041.12元）、护理费677180元、误工费89870元、住院伙食补助费15480元、营养费15480元、残疾赔偿金447336元、残疾辅助器具费257402.23元、交通费3180元、鉴定费23845元，合计1624999.4元。被告国药东风总医院应当承担50%的赔偿责任，即812499.7元。判决被告国药东风总医院赔偿损失812499.7元及精神抚慰金15000元，合计827499.7元。对于原告黄玉芬的后续治疗费用，原告黄玉芬未主张不予处理。另查，原告黄玉芬后续住院治疗时间及费用情况如下：1、2015年11月18日至2016年1月30日，原告黄玉芬因入院诊断“放射性脊髓损伤、神经源膀胱、神经源性直肠、不全截瘫、肢体运动障碍、皮肤感觉障碍、肺癌术后放疗化疗后、腰椎间盘突出术后、泌尿系结石、腹股沟包块”入住十堰市太和医院治疗73天，自付医疗费5095.38元。2、2016年2月15日至2016年6月30日，原告黄玉芬入住十堰市太和医院136天，入院诊断“放射性脊髓损伤、神经源膀胱、神经源性直肠、左肺癌术后放疗化疗后、腰椎间盘突出术后”，自付医疗费6192.82元。3、2016年7月1日至2017年6月30日，原告黄玉芬入住十堰市太和医院364天，入院诊断“放射性脊髓损伤、神经源膀胱、神经源性直肠、泌尿道感染”，自付医疗费16219.06元。此外，原告黄玉芬在国药东风茅箭医院购买药品2017年8月4日275元、2017年8月15日70.8元、2017年9月12日118元、2017年10月8日80.8元、2017年10月23日157.6元、2017年11月14日162元，合计864.2元。自行购买一次性导尿管2016年9月7日300元、2016年11月7日500元、2017年2月6日500元、2017年8月4日500元、2017年11月22日500元，合计2300元。自行购买纸尿裤2016年1月27日204元、2016年7月22日380元、2016年9月30日1125元、2016年11月27日2325元、2017年2月3日125元、2017年6月25日820元、2017年11月26日502.5元，合计5481.5元。诉讼中，被告国药东风总医院对原告黄玉芬后续治疗中医疗费及自行购买的纸尿裤的必要性和合理性申请司法鉴定，因委托的法医司法鉴定机关无法鉴定，作了退案说明。本院认为，根据《侵权责任法》的相关规定，患者在诊疗中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告国药东风总医院对原告黄玉芬治疗中的过错责任已经（2014）鄂张湾民一初字第01021号民事判决书进行了认定和处理。认定被告国药东风总医院应对原告黄玉芬的各项损失承担50%的民事赔偿责任，对自2012年5月24日起至2015年12月8日止，共住院1032天，医疗费95226.18元及相关损失进行了处理，仅对原告黄玉芬的后续治疗费用没有处理。原告黄玉芬从本医疗损害责任纠纷审判终结后又入住十堰市太和医院，要求被告赔偿其从2015年11月18日至2017年6月30日共计住院602天的医疗费用，及自行购置一次性导尿管、纸尿裤等药品的费用及相关损失。因原告黄玉芬提交的四次住院证据，其中第一次2015年10月18日至2015年11月16日，已在我院（2014）鄂张湾民一初字第01021号民事判决书中进行了认定和处理，属重复起诉，本院对此29天期间的住院费用13094.31元及相关损失不予支持。另因原告黄玉芬在2017年6月30日前在医院住院治疗期间，在外又自行购买药品、一次性导尿管及纸尿裤费用没有相关证据证明其合理性及合法性，依“谁主张谁举证”原则，此举证责任在原告方，被告虽已申请司法鉴定，但因无法鉴定，对此费用由原告自行承担，本院不予支持。出院后的相关费用，本院依据武汉福田爱民司法鉴定中心作出的司法鉴定意见处理，每月1000元治疗费用作为原告自行购买的导尿管和纸尿裤的补偿标准，计算到起诉日止。综上，截止2018年1月30日，原告黄玉芬的各项损失有：1、医疗费27507.26元；2、住院伙食补助费28650元（50元/天×573天）；3、营养费17190元（30元/天×573天）；4交通费2000元；5、出院后的治疗费7000元（1000元/月×7个月）。共计82347.26元，由被告赔偿50%，即41173.63元。被告国药东风总医院辩解后续住院的费用属扩大损失不予赔偿的理由不成立，本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条的规定，判决如下：一、被告国药东风总医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告黄玉芬各项损失41173.63元。二、驳回原告黄玉芬的其他诉讼请求。案件受理费300元减半收取150元，由被告国药东风总医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》规定，预交上诉案件受理费。审判员  陈旗红二〇一八年十二月九日书记员  张 明附：法律条文《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、、住宿费和误工损失等其他合理费用第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。