广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5381民初2425号原告：张值清，女，1969年1月20日出生，汉族，住罗定市。委托诉讼代理人：林鸿，男，1972年10月1日出生，住罗定市，公民代理，经新乐村委推荐。被告：黄飞伟，男，1988年10月1日出生，汉族，住罗定市。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：云浮市云城区浩林东路**。统一社会信用代码：91445302895770427C。负责人：莫志佳，总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。原告张值清与被告黄飞伟、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张值清的委托诉讼代理人林鸿及被告保险公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加了诉讼；被告黄飞伟经本院传票传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况一、事故发生概况：2018年3月18日11时30分，被告黄飞伟驾驶粤Ｗ×××**号小型普通客车由罗定市罗城街道往罗定市××城街道新乐圩方向行驶，行至罗定市××城街道新乐圩路段时，与行人原告张值清发生碰撞，造成行人原告张值清受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2018年5月28日作出罗公交认字[2018]第D00079号《道路交通事故认定书》，分析事故形成原因为由于驾驶人黄飞伟驾驶粤Ｗ×××**号小型普通客车在道路上发生交通事故没有立即保护现场和没有及时报警，其行为是造成事故的根本原因，遂认定被告黄飞伟承担事故全部责任，原告张值清不承担事故任何责任。三、肇事车辆情况：被告黄飞伟驾驶的粤Ｗ×××**号小型普通客车为其本人所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔。事故发生在保险期限内。四、受害人概况：张值清，女，1969年1月20日出生，住罗定市××城街道新乐村委冲才**。五、受害人治疗经过：事故发生后，被告黄飞伟即驾驶粤Ｗ×××**号小型普通客车送原告张值清到罗定市人民医院住院治疗，至2018年4月29日出院，住院42日，用去医疗费18966.39元。被诊断为右足第4、5跖骨远端骨折等。处理意见及出院医嘱：建议患者出院后休息1个月、加强营养，出院后右足部禁下地行走及负重半年……。2018年5月1日，原告到罗定市××城街道附城社区卫生服务中心住院治疗，至同年5月30日出院，住院29日，用去医疗费7383.48元。经诊断为右足第4、5跖骨远端骨折，出院医嘱：注意休息，右足部避免用力，建议继续巩固治疗。2018年6月29日，原告再次到罗定市××城街道附城社区卫生服务中心住院治疗，至同年7月28日出院，住院29日，用去医疗费4607.38元。经诊断为右足第4、5跖骨远端骨折，出院医嘱：到专科医院继续治疗。以上，原告共住院100天，共用去医疗费30957.25元。六、原告张值清的具体损失项目：1、医疗费30957.25元。有医疗收费票据及费用清单等证实，本院予以支持。对于被告保险公司要求对原告医疗费进行非医保项目费用鉴定的申请，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的申请理据不足，本院不予准许。2、住院伙食补助费10000元。原告住院100天，按100元/天计付为10000元。3、营养费500元。原告请求2000元过高，本院酌情予以支持。4、护理费11117元。原告住院100天，并无医嘱证实其出院后仍需专人护理，同时，原告住院期间1人护理，原告未提供证据证实护理人的工作收入情况，故其请求护理费按150元/天计付130天，理据不足，应调整为按其户籍性质农村居民标准计算100天，故原告的护理费为11117元（111.17元/天×100天×1人）。5、误工费24679.74元。原告2018年4月29日在罗定市人民医院出院时的出院医嘱为出院后右足部禁下地行走及负重半年，故其误工时间可计算在罗定市人民医院住院期间的42天加上半年，即222天，其在附城街道社区卫生服务中心住院的时间已包含在罗定市人民医院医嘱的半年里，原告要求计算总住院时间加上半年，属于重复计算，故原告的误工费应为24679.74元（111.17元/天×222天）。6、交通费500元。原告请求1000元过高，本院酌情支持。原告的护理期为其住院期间，误工期有医院意见证实，被告保险公司请求对原告的护理期及误工期申请鉴定，理据不足，本院不予准许。七、被告方垫付情况：事故发生后，被告保险公司垫付了10000元给原告。八、原告的诉讼请求：一、判决被告保险公司在保险限额范围内赔偿87057.25元给原告；二、本案诉讼费用由被告承担。裁决理由与结果本院认为：罗定市公安局交通警察大队于2018年5月28日对本次事故作出的罗公交认字[2018]第D00079号《道路交通事故认定书》，认定被告黄飞伟承担事故全部责任，原告张值清不承担事故任何责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。按上述案件事实，原告实际损失数额为：1、医疗费30957.25元；2、住院伙食补助费10000元；3、营养费500元；4、护理费11117元；5、误工费24679.74元；6、交通费500元，共计77753.99元。1-3项共41457.25元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目，4-6项共36296.74元，为交强险死亡伤残赔偿限额项目。被告黄飞伟驾驶的粤Ｗ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。由于被告黄飞伟承担事故全部责任，且被告保险公司已垫付了10000元给原告。因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔付包含精神损害抚慰金在内的36296.74元。原告超出交强险限额的损失31457.25元（77753.99元－10000元－36296.74元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内承担。被告保险公司虽然提出根据保险合同约定，被告黄飞伟发生保险事故后驾驶粤Ｗ×××**号小型普通客车离开了事故现场，其公司在商业第三者责任险范围内免赔的抗辩意见，但该车的保险单上并无投保人或被保险人的签名，被告保险公司亦未提供充分的证据证实其已就有关免赔条款向投保人或被保险人履行了提示说明义务，故对被告保险公司这一抗辩意见，本院不予采纳。被告黄飞伟经本院传票传唤没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失36296.74元给原告张值清。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失31457.25元给原告张值清。三、驳回原告张值清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费988元（原告已预交），由原告张值清负担219元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担769元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇一八年十二月二十四日书记员  曾飞玲附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。