河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2018）冀02民终8951号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，住所地：唐山市路**新华西道**。负责人：魏宝兴，该公司经理。委托诉讼代理人：王悦军，该公司员工。被上诉人（原审原告）：丁旺盛，男，1978年2月8日出生，汉族，大货车司机，现住唐山市滦县。委托诉讼代理人：赵艳，河北润昌律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张泽丰，男，1976年6月8日出生，汉族，大车司机，现住保定市顺平县。被上诉人（原审被告）：王浩天，男，1982年10月26日出生，汉族，车主，现住滦南县。被上诉人（原审被告）：迁安浩林物流有限公司。。住所地：迁安市北方钢铁物流产业聚集区卑杨路**迁安市驿旺投资有限公司院内）。法定代表人：许晓飞，该公司经理。被上诉人（原审被告）：宋艳凤，女，1982年5月25日出生，汉族，农民，现住唐山市滦县。被上诉人（原审被告）：宋鹏飞，男，1989年10月17日出生，汉族，农民，现住唐山市滦县。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司。住所地：四川省成都市锦江区牛沙路********。负责人：邱杰，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。住所。住所地：江苏省南京市玄武区龙蟠中路**div>负责人：娄伟民，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司因与被上诉人丁旺盛、宋艳凤等机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦南县人民法院(2018)冀0224民初2592号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托代理人王悦军、被上诉人丁旺盛的委托代理人赵艳、被上诉人宋艳凤、宋鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司上诉请求:1、撤销一审判决，予以改判或发回重审；2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：×××牌号车辆在我司投保了雇主责任险，其赔偿的方式应为雇主将赔款赔偿给雇员后，再由雇主向我司申请赔偿。伤者丁旺盛的医疗费损失首先应在交强险、商业三者险及车上人员责任险限额内先行赔付，剩余部分在雇主责任险限额内先扣除100元，且扣除检查费后剩余部分按照80%的比例进行赔付。对伤者丁旺盛伤残赔偿金的判决部分我司不予认可，雇主责任险伤残等级应按照工伤标准进行鉴定，其赔偿的标准为：十级伤残为32万的1%，九级伤残为32万的4%进行赔付，一审法院按照交通事故伤残赔偿标准判决严重损害了我公司的利益。保险人已交纳保险费且对保险条款规定已认可，我公司也对被保险人宋艳凤解释了赔偿程序、项目、范围、赔偿标准等事项，雇主责任险保单备注中也明确解释了其医疗费、伤残赔偿金等项目的赔偿方式。雇主责任险只赔偿医疗费及伤残赔偿金，其余损失不在该保险赔偿范围内，一审法院判决我司赔偿原告护理、误工等费用明显不合理。被上诉人丁旺盛答辩称：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应驳回上诉人的上诉请求。一审法判决丁旺盛的损失有：医疗费140458.18元、住院伙食补助费1680元、后期治疗费8000元、营养费8200元、护理费20977.65元、误工费38714.25元、被抚养人生活费55620元、伤残赔偿金122192元、精神损失费5000元、交通费1700元、鉴定费3700元。交强险赔偿医疗费项下10000元包括营养费8200元+住院伙食补助费1680元+后续治疗费120元（剩余损失7880元）；11万死亡伤残项下包括护理费5265.75元（护理费剩余15711.9元）、误工费38714.25元、被抚养人生活费55620元+精神损失费5000元+交通费1700元+鉴定费3700元。一审法院判决三者险赔偿丁旺盛85872.62元、座位险赔偿50000元共计135872.62元包括剩余护理费15711.9元+医疗费10768.72元+伤残赔偿金109392元。扣除交强险、三者险和座位险剩余损失为伤残赔偿金12800元+医疗费137569.46元（医疗费140458.18元+后续治疗费7880元-三者座位赔偿的医疗费10768.72元）共计150369.46元。上诉人在上诉状中认可丁旺盛的伤残等级为九级其赔偿数额为32万×4%＝12800元，剩余医疗费的损失为137569.46元（150369.46-12800）。上诉人在一审提交的保险条款系格式条款，但对免责条款及扣除100元赔偿80%的医疗费没有进行解释说明，被保险人宋艳凤交纳保险费，保险公司就应该在保险限额内赔偿损失，保险公司主张扣除20%医疗费进行赔偿有损被保险人的利益。被上诉人宋艳凤答辩称，同意一审判决。丁旺盛向一审法院起诉请求：请求各被告赔偿原告损失共计437163.38元，本案诉讼费由被告承担。一审法院经审理查明：2017年11月15日4时许，原告丁旺盛驾驶被告宋艳凤、宋鹏飞共同出资购买靠挂于被告迁安浩林物流有限公司名下的×××牌号重型自卸货车，沿唐山市古冶外环线由西向东行驶至古冶区南外环百驰煤厂西侧时，与前方顺向行驶的被告张泽丰驾驶的被告王浩天所有的×××、×××重型半挂牵引车相撞，致原告丁旺盛身体受伤、双方车辆受损，发生交通事故。本次事故经唐山市公安交通警察支队第四交通警察大队调查认定：原告丁旺盛承担事故的主要责任；被告张泽丰承担事故的次要责任。另查明，×××牌号半挂牵引车在人保财险唐山市分公司投保了交强险，在被告平安财险蜀都支公司投保了100万商业三者险，附加不计免赔险；×××牌号重型自卸货在人保财险南京市分公司投保了5万元的司机责任险，附加不计免赔险，在人保财险唐山市分公司投保了雇主责任险，其中医疗费赔偿限额8万元，伤残赔偿限额32万元，本次事故均发生在保险有效期内。原告丁旺盛受伤后被送往唐山市古冶区中医医院住院治疗42天。2018年6月8日，经唐山市公安交通警察支队第四交通警察大队委托，天津明正司法鉴定中心鉴定：原告丁旺盛肠破裂行肠切除术后构成九级伤残;误工期、护理期、营养期均至评残前一日；丁旺盛后期医疗费为人民币8000元。另查明，原告丁旺盛系被告宋艳凤、宋鹏飞雇佣的司机，住院及出院后由其爱人张喜娜陪护。还查明，原告丁旺盛有兄妹二人，需要被抚养的人员有：父亲丁志国、母亲石翠环、次子丁子杰，丁志国出生于1952年5月1日，需被抚养的年限为14年，石翠环出生于1950年9月26日，需被扶养年限为13年，次子丁子杰出生于2013年6月24日，需被扶养年限为13年。本次事故给原告丁旺盛造成的经济损失有：医药费140458.18元（含被告宋艳凤、宋鹏飞垫付的31898.70元，扣除院方车费700元）、住院伙食补助费1680元、后期治疗费8000元、营养费8200元、伤残赔偿金122192元、误工费38714.25元（按交通运输业188.85元/天核算205天）、护理费20977.65元（按居民服务业102.33元/天核算205天）、被扶养人生活费55620元（按2017年城镇居民人均年消费性支出20600元/年核算）、司法鉴定费3700元、合理费交通费1700元，共计401242.08元。原告丁旺盛另要求给付精神损害抚慰金6300元。一审法院认为：原告丁旺盛驾驶×××牌号重型自卸货车，与张泽丰驾驶的×××、×××重型半挂牵引车追尾相撞，致原告丁旺盛身体受伤的事实清楚，唐山市公安交通警察支队第四交通警察大队作出的道路交通事故认定书合法有效，本院予以确认。原告丁旺盛诉请的精神损害抚慰金符合相关法律规定，但数额过高，本院根据原告丁旺盛在本次交通事故中承担的责任比例予以酌定；原告丁旺盛系大货车司机，诉请的伤残赔偿金、被扶养人生活费按城镇居民标准核算，本院予以支持；被告王浩天所有的×××牌号牵引车在被告平安财险蜀都支公司投保时车牌号为×××，但车架号、发动机号、车辆识别代码均相同，足以证明×××牌号牵引车在被告平安财险蜀都支公司投保商业三者险属实，被告平安财险蜀都支公司应在商业三者险赔偿限额内按照责任比例承担赔偿责任；被告宋艳凤、宋鹏飞为其所有的×××牌号车辆在被告人保财险唐山市分公司投保了雇主责任险，其主要目的就是在雇佣司机发生交通事故人身受到损害时，分担雇主对雇员赔偿责任的救济方式保险，被告人保财险唐山市分公司投保时未向被保险人宋艳凤诠释履行赔偿程序、项目、范围、标准等具体事项，被告人保财险唐山市分公司应在雇主责任险赔偿限额内承担赔偿责任，但鉴于本次事故被告张泽丰承担事故的次要责任，以及被告宋艳凤、宋鹏飞还为其所有车辆×××牌号重型自卸货车投保了车上人员责任险（司机），应由侵权方首先按照事故责任比例赔偿，车上人员责任险亦优先于雇主责任险赔偿，余下损失由被告宋艳凤、宋鹏飞在赔偿医药费100元的基础上，再由雇主责任险在赔偿限额内赔付。各被告保险公司其他所辩理据不足，本院不予支持。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，在交强险医疗费用赔偿限额内，赔偿原告丁旺盛医疗费10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内，赔偿原告丁旺盛误工费、护理费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等经济损失110000元（含精神损害抚慰金5000元）；以上共计120000元（于本判决生效之日起十日内履行）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司，在商业三者险赔偿限额内，赔偿原告丁旺盛超出交强险的经济损失286242.08元的30%即85872.62元（于本判决生效之日起十日内履行）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，在车上人员责任险赔偿限额内，赔偿原告丁旺盛住院伙补、营养费等经济损失50000元（于本判决生效之日起十日内履行）；四、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，在雇主责任险赔偿限额内，赔偿原告丁旺盛伤残赔偿金、医药费等经济损失150269.46元（于本判决生效之日起十日内履行）；五、被告宋艳凤、宋鹏飞赔偿原告丁旺盛医疗费100元；从其先行垫付的31898.70元中扣除，超出的31798.70元待保险公司赔偿原告后，由原告丁旺盛返还给被告宋艳凤、宋鹏飞；六、被告迁安浩林物流有限公司不赔偿原告丁旺盛经济损失；七、驳回原告丁旺盛其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2485元，减半收取1242.50元，由原告丁旺盛负担42.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担810元，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司负担240元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担150元。于本判决生效之日交纳。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，被上诉人宋艳凤为其所有的车辆在上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了雇主责任险，被保险人即为其雇佣的雇员丁旺盛，发生保险事故，被保险人丁旺盛起诉保险人赔偿其损失，符合法律规定。上诉人中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司主张伤残等级应按照工伤标准进行鉴定，医疗费应先扣除100元后，剩余部分按照80%的比例赔付等内容，但上诉人的保险单及保险条款，对赔偿内容的约定不明确，且出现了前后矛盾之处，一审法院按照交通事故的通常赔偿标准计算相关损失，并无不妥，本院予以维持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1651元，由中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 杨晓娣审判员 赵阳利审判员 邹辉平 二〇一八年十二月三日书记员 葛 辰