福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0802民初6645号 原告：杨松炫，男，1989年9月29日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 原告：杨锦鸿，男，1991年7月1日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 原告：杨仙琴，女，1969年3月10日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 原告：廖秀英，女，1936年4月15日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 原告：许宏仁，男，1926年11月23日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 上述原告共同委托诉讼代理人：罗芳香，福建津都律师事务所执业律师。 被告：福建省龙岩市第一医院，住所地龙岩市新罗区，统一社会信用代码12350800490707825Ｅ。 法定代表人：陈开红，院长。 委托诉讼代理人：罗建章，男，该医院员工，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：邱能忠，福建天岩律师事务所执业律师。 原告杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁与被告福建省龙岩市第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨锦鸿、杨松炫及五原告共同委托诉讼代理人罗芳香，被告第一医院的委托诉讼代理人罗建章、邱能忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁向本院提出诉讼请求：一、判决第一医院赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁因杨金星医损死亡造成的如下损失：医疗费15000元、住院伙食补助费90元、住院期护理费420元、住院期间交通费500元、营养费3000元、误工费420元、丧葬费31569元、处理丧葬事宜的交通费1000元、处理丧葬事宜的误工费1260元、死亡赔偿金299984元、被扶养人许宏仁生活费21528元、被扶养人廖秀英生活费21528元，以上合计396299元；二、判决第一医院赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁精神损害抚慰金50000元；三、判决第一医院承担诉讼费和鉴定费。庭审过程中，杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁减少诉讼请求为：一、判决第一医院赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁住院伙食补助费90元、住院期护理费420元、住院期间交通费500元、营养费1500元、误工费420元、丧葬费34514.5元、处理丧葬事宜的交通费1000元、处理丧葬事宜的误工费1260元、死亡赔偿金326696元、被扶养人许宏仁生活费28675.7元、被扶养人廖秀英生活费28675.7元、以上合计423751.9元的50%即211875.9元；二、判决第一医院赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁精神损害抚慰金20000元；三、判决第一医院承担本案鉴定费15000元和诉讼费。 事实与理由：杨金星于1968年1月1日出生，原常年在大池承包经营砖厂，与妻子杨仙琴育有两子即杨松炫、杨锦鸿。杨金星生母廖秀英和从小就抚育其长大的继父许宏仁仍健在。廖秀英、许宏仁膝下除儿子杨金星外还有一子一女。2017年6月28日上午7点半左右，患者杨金星在家感觉身体不适，头晕、肢体无力，其他正常，其子遂将其于8点30分送到第一医院急诊科就诊，院方体格检查“神志清楚、发育正常，营养良好，体型正力型，正常面容，表情自如，对答切题”，院方高级神经活动专科检查记载亦正常，反应好。9时30分急诊做CT检查，做完直接被送往住院部神经内科重症病房，之后科室值班医生郭元告知家属初步诊断为脑梗，血压179/109㎜hg，院方医生建议家属做融栓疗法，且要求家属快速决定，家属基于对院方的信任和患者病情的关切签字确认做。11点左右医生给患者用药阿替普酶70mg，在此期间，患者杨金星血压一直居高不下，收缩压基本高达170以上，舒张压基本高达100，大大高于正常值，又未做降压处理完全不适合做融栓。11点30分用药后医生通知家属需要下楼做第二次脑部CT。家属将患者送到楼下CT室才得知机器已经损坏。又转至几百米外的新大楼负一楼CT室。人多拥挤，期间户外烈日当头，路程颠簸，12点15分才辗转到达新CT室。在CT室大厅又无奈等待了15分钟左右，之后进行静脉注射造影剂，而做造影前后院方护理记录也显示患者血压收缩压一度高达292，舒张压高达127，但院方医护人员未做预防和治疗，患者杨金星告诉家属突然不舒服了。家属告知陪同护士，陪同护士没在意。在检查过程，患者已经出现尿失禁，昏迷，发抖等症状，但院方CT医生也全然不管不顾，做完检查家属把患者推出CT室，患者继续抽搐、寒颤、痉挛、发抖、口吐白沫，且无任何意识。即使如此陪同护士也无任何急救措施。12点57分家属将患者推送回重症病房抢救。之后患者杨金星持续高热，持续无自主呼吸、瞳孔放大。6月28日下午院方才让家属签病员授权委托书，并且告知家属这个必须签、可以由家属代替患者签授权。因此委托人杨金星的签字实际是院方要求下由杨松炫签的。医患协议书等也是入院一整天后才拿出来让家属签的，但因院方疏忽过错已经导致患者濒临死亡，家属这才愤懑拒签。 2017年6月28日晚上19时20分，医生尝试第三次送CT做检查是否有脑积水，因患者无自主呼吸，心跳微弱，实在无法辗转又推送回病房。23时18分，医生郭元通知家属患者消化道出血，呕吐，无明显肢体反应。2017年6月29日晚上23点35分，患者心脏部位大幅度颤动，护士解释为呼吸机进气管进气导致，值班医生解释为患者以前心脏支架类问题导致，陈明生主任解释为脑干控制心脏失控导致。30日上午9时30分医生查房，检查已无自由呼吸，无任何肢体反应，瞳孔放大，瞳孔无光反射反应。只靠呼吸机支撑微弱心跳。院方无进一步治疗措施，明确告知已经无力回天，只是时间问题而且不会太久。正因明知结果已经无法挽回，碍于当时风土人情，希望最后一口气留在家里，家属无奈通过人工呼吸机支撑微弱心跳送患者回家，并要求封存病历。患者住院3天，花去医疗费三万，其中患者办理住院时交付了15000元。就在院方医务科人员带着家属封存病历时，郭远医生还在电脑篡改病历资料，更有甚者趁家属没注意更换封存的病程记录，意图隐匿销毁初始病程记录，被家属发现训斥后方无奈拿出被院方医生揉成废纸、已经被其隐匿在桌子下面的原始病程记录，并将其一同封存起来。 2017年6月30日18点20分左右患者被送回家中，人工气球呼吸机支撑着微弱心跳，其余反应与在医院相同。紧急于朋友处借助呼吸机及心跳仪器继续支撑患者心跳，最终于2017年7月1日11：58心跳停止、患者死亡。虽然患者心跳停止未发生在院方，但从病历资料和院方对家属的告知可以知道，患者在院方实际就已经濒临死亡并且已经是无力回天的了，如果不是碍于风俗，患者留在医院，死亡的后果也必然会在医院发生。 原告认为，患者与第一医院之间存在医患关系，第一医院因其具有的医学知识和专业技能而受到信赖，但在诊疗过程中存在多处明显的过错：一、院方医务人员封存病历时，在患者和院方医务科人员和其他医护人员在场的情况下，篡改并意图隐匿并销毁病历资料，现在封存的病历资料中仍可见两份病程记录被篡改的痕迹。二、第一医院医务人员违反诊疗规范，不仅诊疗不够细致，在诊疗中未及时按要求签署授权书和告知书，不仅事后才要求家属补签，而且直接告知并要求家属替患者本人签授权。也未向患者及家属说明病情和医疗措施，并结合患者的情况评估手术风险和替代医疗方案，院方医生忽视家属提出患者曾患中风，心脏支架和高血压问题。没有先申请专家会诊就强烈建议患者家属给患者使用融栓疗法与用药。而患者并不非要选择这种疗法才能康复。而患者此时血压一直持续长时间的处于高血压阶段。医师无细致诊断和会诊，没有结合患者自身身体状况，就盲目强烈建议患者使用溶栓疗法。给患者使用造影剂也过于草率，造影剂高血压患者慎用或者不能使用，副作用表现为：疼痛、寒颤、痉挛、发抖等不良反应。事实上患者病变脑出血后的身体反应和药物不良反应极为相似，而做造影时院方医护人员在明知患者高血压的情况下也并没有给患者量血压。三、第一医院诊疗流程安排欠妥当，完全没有特殊病人特殊病情的特殊安排，出现紧急情况时更没有及时诊疗。患者刚使用融栓药物，没有考虑到用药时间、反应、风险。没有事先安排查询排号情况，就急忙送离病房很远的新大楼负一楼CT室，且在冒着脑出血风险的情况下等待排队了一段时间，且一路路途颠簸，有造成患者血压升高，病发脑出血的可能。患者于CT内室检查中就已严重明显病变，负责CT检查医生完全可以暂时停止CT检查进行急救，让患者失去抢救的最佳时期。没有急救箱，没有及时送往就近抢救室，而在医院人流高峰期推送回病房，一路颠簸和长时间无治疗，途中加剧患者脑出血和脑出血所带来的一系列反应。整个住院过程，甚至是病变后院方没有明确的会诊方案和急救措施，致使病人各器官逐渐衰竭与恶化，只告知家属无力回天。综上所述，第一医院存在严重的医疗过错行为，给患者造成了最严重的损害后果，第一医院的诸多医疗过错行为与杨金星的死亡之间因果关系十分明确，行为构成侵权。 第一医院辩称，一、第一医院在患者杨金星患脑梗死超急性期的医疗过程中，依规范给予溶栓治疗后出现出血，对此已尽职尽责给予救治，没有过错。患者杨金星以“突发言语含糊、肢体无力3小时”为主诉于2017年6月28日9时55分入住神经内科重症病房。既往史：高血压病10年余、2年前行冠脉支架术，10年前脑梗死病史。长期吸烟、饮酒史。查体：神志清楚，言语含糊，四肢肌力4-级，双侧巴氏征未引出，颈软，克氏征阴性。门诊急查头CT未见出血，急查血常规、电解质、凝血项正常，考虑脑梗死超急性期，发病在溶栓时间窗内，排除禁忌症，告知家属相关利弊，其表示理解有可能会出血的风险（据有关资料统计，溶栓治疗可能发生脑出血的比例约5%），签字同意溶栓。约10：40予阿替普酶70mg溶栓治疗，血压全程控制小于180/100㎜HG。溶栓给药结束后患者评议较前含糊，左下肢麻木，无力加重，予急查头颈CTA以进一步评估颅内病变及血管情况。约12：30行CT检查，病人出现意识水平下降等，CT提示脑干出血，因脉氧仪显示心跳、脉氧情况尚可，生命征尚平稳，而非过敏性休克等表现，并且暂不需就地心肺复苏等抢救，予尽快送回病房救治。在NICU予积极血浆纠正出血、脱水降颅压、控制血压、抑酸保胃、神经外科会诊、病重告知等，期间出现呼吸微弱、中枢性高热、肺部感染、呕吐咖啡样胃内容物等，予呼吸机辅助通气、物理降温、抗感染、加强抑酸保胃等处理，约19：28左右尝试送检病人复查头CT，送检途中患者脉氧下降，经与家属沟通，予返回病房，并告知病情危重，家属表示了解，但不愿签署病情危重告知书。6：30患者仍呈昏迷状态，呼吸机辅助通气状态，疼痛刺激未见明显肢体活动，家属要求自动出院，拒绝签署自动出院同意书，予请求上级医生后予办理。患者出院后死亡。 二、对于患者家属提出异议的反驳和辩解：1、依病历书写规范，病程记录可在24小时内如实记录完成。本案在办理自动出院过程中，家属要求封存病历时，医务人员依规定完成、修正和整理病历，后在投诉办工作人员到位后按规定予病历封存，合情合理合法，根本不存在篡改病历。2、医生没有忽视溶栓禁忌症。患者既往中风（脑梗死）病史10年、高血压、心脏支架病史不是溶栓禁忌症。患者临床表现明显提示后循环梗死，而后循环梗死致死、致死率高，有明确的溶栓指征，目前国际国内脑血管病指南均强烈推荐溶栓治疗，但溶栓存在一定风险，即脑出血，已与家属充分沟通同意，予溶栓。3、医生诊疗安排并无不妥，患者溶栓后出现言语较前含糊，左下肢麻木、抬举较前无力，为及时了解病情以作出下一步正确诊断和治疗，在生命体征平稳下送检CT检查。CT室距离远等为客观的非可控因素，医护人员已高度重视，全程急诊陪护检查，到CT检查时之前已有两位急诊重症病人在检查，每个病人的生命权都是平等的，只能酌情等待。4、CTA检查（注射造影剂）不是脑梗死溶栓后、高血压患者检查的禁忌，而且家属已签署知情同意书。CT检查时已有脉氧仪监护生命征，多位医护人员在场观察病情。5、在CT检查时病情变化抢救措施及时准确规范。实际上病情有变化，更需要CT检查来了解病变情况，本案CT提示脑干出血，CTA血管评估有助于决策下一步治疗方案。CT检查已携带呼吸器等必要抢救设备，且CT室常规备有抢救箱，病情变化时医护人员及时电话联系急救小组。本案患者做完CT检查，主要为脑干出血后的意识水平变化，脉氧仪显示心跳、脉氧情况尚可，生命征尚稳，不需要就地心肺复苏等抢救，已尽快送回病房救治。患者返回病房后，及时予血浆纠正出血、脱水隆颅压、神经外科会诊等诊治。6、病情变化，有明确的诊治方案、抢救措施、患者经行CT检查了解颅内情况，予积极血浆治疗纠正出血、脱水降颅压、请相关科室会诊等，据病情变化及时调整治疗方案。对此多级医生已多次及时与家属沟通病情，明确告知患者出现发热、消化道出血、脑干出血等情况及作出相关处置。综上所述，杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁的诉请没有事实和法律依据，应予驳回。 本院经审查认定事实如下：2017年6月28日9时55分，杨金星以“突发言语含糊、肢体无力3小时”入第一医院住院治疗。初步诊断：脑梗等，建议做溶栓治疗。溶栓治疗结束后头部CT提示脑干出血，检查过程中出现病情变化，随后送病房抢救，但因送检途中病情重，暂缓送检，返回病房，于2017年6月30日出院。2017年7月1日，杨金星在家死亡。杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁认为第一医院在诊疗过程中存在过错，遂诉至本院。 另，杨金星系杨仙琴之夫，系杨松炫、杨锦鸿之父，系廖秀英、许宏仁之子。廖秀英、许宏仁共生养二子一女。 诉讼过程中，杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁向本院提出鉴定申请，请求对第一医院对杨金星的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与杨金星的死亡之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定所于2018年12月5日作出华政[2018]法医医鉴字第74号司法鉴定意见书，认为杨金星溶栓治疗后出血与溶栓治疗期间血压偏高的因果关系难以排除，医院在此期间履行谨慎、高度注意义务上存在不足，行影像学检查过程中未能做好相应的沟通和有效合理安排，诊疗过程中相关告知义务和病史资料存在部分不规范之处，上述过错与杨金星出现不良后果之间存在一定因果关系；杨金星既往自身基础疾病多、时间长，此次再发脑梗治疗上存在难度和风险，有再出血的风险，其并发脑干出血预后差，杨金星死亡的根本原因是其自身疾病的发展转归，医院的上述过错系杨金星死亡的轻微原因。据此，评定第一医院对杨金星的治疗行为存在过错，与杨金星的死亡之间存在一定因果关系，系轻微原因。为此，杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁支出鉴定费15000元。 本院认为，公民享有生命健康权，第一医院为杨金星提供医疗服务，双方形成医疗法律关系，医方应当为杨金星进行积极妥善地医疗。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。作为医疗机构的第一医院的医疗行为是否存在过错以及与损害结果是否有因果关系是处理本案的前提。本案双方当事人均同意本院委托具有鉴定资质的鉴定机构对上述事项进行鉴定，鉴定意见系具有医学专业知识的人员根据在案证据，依照法定程序进行，对争议焦点的归纳与之后的分析说明全面、客观、翔实，故该鉴定意见可以作为双方医疗纠纷处理及过错认定的依据。经鉴定，第一医院对杨金星进行的医疗行为中存在医疗过错，该医疗过错与杨金星死亡之间存在因果关系，系轻微原因，本院据此认定第一医院应对杨金星在第一医院进行治疗期间的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、亲属办理丧葬事宜的交通费、误工费等承担10%的责任。 就杨金星的涉案损失，本院作如下认定：1.第一医院对住院伙食补助费90元、住院期护理费420元、误工费420元、丧葬费34514.5元、处理丧葬事宜的交通费1000元、处理丧葬事宜的误工费1260元、死亡赔偿金326696元、被扶养人许宏仁生活费28675.7元、被扶养人廖秀英生活费28675.7元的数额均无异议，本院予以确认；2.住院期间交通费：杨金星住院3天，根据杨金星及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用，本院酌定其住院期间的交通费为200元；3.营养费：根据杨金星的住院治疗情况，杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁要求第一医院支付营养费1500元，缺乏事实和法律依据，不予支持。综上，第一医院应赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁因杨金星死亡造成的住院伙食补助费90元、护理费420元、交通费200元、误工费420元、丧葬费34514.5元、处理丧葬事宜的交通费1000元、处理丧葬事宜的误工费1260元、死亡赔偿金326696元、被扶养人许宏仁生活费28675.7元、被扶养人廖秀英生活费28675.7元，合计421951.9元的10%，即42195.19元。杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁作为杨金星的近亲属，因杨金星的死亡，精神上受到一定的损害，结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定第一医院应支付杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁精神损害抚慰金5000元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下： 一、福建省龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁因杨金星死亡造成的住院伙食补助费90元、护理费420元、交通费200元、误工费420元、丧葬费34514.5元、处理丧葬事宜的交通费1000元、处理丧葬事宜的误工费1260元、死亡赔偿金326696元、被扶养人许宏仁生活费28675.7元、被扶养人廖秀英生活费28675.7元，合计421951.9元的10%，即42195.19元。 二、福建省龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁精神损害抚慰金5000元。 三、驳回杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4703元、减半收取计2351.5元，由杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁负担1861.5元，由福建省龙岩市第一医院负担490元。鉴定费15000元，由杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁负担9000元，由福建省龙岩市第一医院负担6000元（该款已由杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁垫付，福建省龙岩市第一医院应于本判决生效之日起十日内给付杨松炫、杨锦鸿、杨仙琴、廖秀英、许宏仁鉴定费6000元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 审判员  陈定华 二〇一八年十二月二十五日 法官助理廖小妹 书记员邱瑜(代) 书记员卢晓青(代) 附注： 一、主要法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 三、主动履行生效法律文书提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。 履行款存入以下账户 开户单位：龙岩市新罗区人民法院 开户行：兴业银行龙岩新兴支行 账号：17×××01 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。