湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0626民初2041号原告：余细华，女，1964年8月28日出生，汉族，居民，住湖南省平江县。原告委托诉讼代理人：李辉煌，湖南湘杰律师事务所律师，特别代理。被告：王宁，男，1982年1月22日出生，汉族，务农，住湖南省平江县。委托诉讼代理人：江珍妮，女，34岁，汉族，住平江县，系王宁之妻。被告：太平财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地：长沙市芙蓉市五一大道**银华大酒店**，社会统一信用代码：91430100320653262R。负责人：余欣，总经理；委托诉讼代理人：曹进，北京德恒（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭云松，北京德恒（长沙）律师事务所律师。原告余细华诉被告王宁、太平财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称太平财险长沙市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月7日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告余细华及委托诉讼代理人李辉煌、被告王宁的委托诉讼代理人江珍妮、被告太平财险长沙市分公司的委托诉讼代理人曹进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余细华向本院提出诉讼请求：1：原告因本次交通事故受伤造成损失共计：150924.65元，请求依法判令被告太平财险长沙市分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内先行赔付，超出部分再由被告王宁按事故责任比例继续赔付；2、本案诉讼费用由被告承担。在审理过程中，原告增加诉讼请求，要求增加医疗费用5940元。事实与理由：2018年1月3日20时30分许，被告王宁驾驶牌号为湘Ｆ×××**号小型面包车沿平江县天岳大道由北往南方向行驶，当行驶到城关镇天岳大道和天酒店前路段时，因遇行人在道上通行未注意避让，撞上行路人余细华，造成余细华受伤的交通事故。经平江县交通警察大队作出的第201898A号交通事故认定书认定，王宁承担事故的全部责任，余细华不承担责任。交通事故发生后，余细华在平江县第一人民医院治疗，共住院79天，花费医疗费26104.66元。2018年5月10日，原告余细华的伤情经岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定，评定为十级伤残，误工期为4个月，护理期为2个月，营养期为3个月，后期治疗费为7000元。由于，湘Ｆ×××**号小型面包车在被告太平财险长沙市分公司投保了交强险和30万限额的商业三者责任险、不计免赔特约险，保险期间为2017年2月6日至2018年2月6日止，本次交通事故发生在保险期间内。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，原告为维护其合法权益，特向人民法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告王宁辩称：1、答辩人对交通事故发生事实没有异议，对责任划分无异议。2、该车辆在被告太平财险长沙市分公司投保交强险及商业三者险和不计免赔特约险，要求保险公司先予赔偿。3、事故发生后答辩人向原告垫付29184.66元医疗费用，发票原件在答辩人这里，这笔费用要求在本案中一并处理。被告太平财险长沙市分公司辩称：1、事故车辆在答辩人处投保交强险、30万元限额商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期限内；2、需核实驾驶人员的驾驶证及行驶证的有效期，核实是否有驾驶人员无证驾驶或车辆年检不合格的情形，根据保险合同约定承担保险责任；3、本案诉讼费、鉴定费不由答辩人承担，医疗费要求进行15%的比例核减非医保用药，如不能达成一致，则申请非医保用药鉴定；4、答辩人对原告的伤残不合理，申请重新鉴定；5、请求法院依法核实原告的损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。另对有争议的证据本院作如下认定：1、对原告提供黄元菊户口簿复印件、保险公司企业信息查询件，证明原告母亲被扶养人身份。被告保险公司质证认为经查询黄元菊系参保人员，每月有养老保险金1937.59元，不应计算被扶养人生活费。因双方当事人对该证据中证明其亲属关系的真实性无异议，本院予以采信；2、对原告提供的住院病历及相应的医疗费票据。被告太平财险长沙市分公司对真实性无异议，但认为该证据中有部分票据是发生在鉴定后产生的医疗费，不能重复计算。因当事人对真实性无异议，本院予以采信；3、对原告提供的司法鉴定意见书。被告保险公司提出异议，认为原告肩关节功能丧失25%以上与病历资料中记载的情况不相符，要求对伤残等级重新鉴定。经本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心对原告的伤残等级评定重新进行司法鉴定，本院认为对原鉴定结论中的误工期、护理期、营养期双方无异议，应以该鉴定结论作为定案依据，对重新鉴定部分，应以司法鉴定结论确认的伤残等级评定作为定案依据；4、对被告提供的养老保险帐户查询，用以证实余细华、黄元菊均系参保人员，均有养老金，余细华每月领取养老保险2464.42元、黄元菊每月领取养老保险1937.59元。本院认为被扶养人生活费是指受害人依法是扶养人义务的未成年人或者丧失劳动能力又无生活来源的成年近亲属。从被告保险公司提供的证据来看，原告母亲有退休金作为其生活来源，且该退休金数额与2017年度城镇居民人均消费支出23163元/年标准相当，因此本院对被告的所提供的该项证据予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院对双方当事人没有争议的交通事故发生经过及责任划分、被告王宁所驾驶的肇事车辆在被告太平财险长沙市分公司投保了交强险、限额为50万元的商业三者险、不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同的有效期间内的事实予以确认。本院另对双方争议事实认定如下：事故发生后原告被送往平江县第一人民医院住院79天。2018年5月10日原告在岳阳市汉昌司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见认为：被鉴定人余细华左侧锁骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血，头部外伤，多处软组织损伤，左下颌私费6牙齿缺失，其伤残等级属拾级伤残，其误工期为肆个月，护理期为贰个月，营养期为叁个月，后期治疗费为柒仟元，或以实际发生为准。在审理过程中，被告保险公司对鉴定意见对伤残等级提出重新鉴定申请，本院通过摇珠确定委托湖南省湘雅司法鉴定中心对情进行司法鉴定，该鉴定机构鉴定认为：余细华左侧锁骨骨折内固定术后未达到《人体损伤致残分级》相关规定，不构成伤残。事故车辆投保的交强险保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。原告余细华系城镇居民。事故发生后，被告垫付原告医疗费26104.66元、支付现金3100元、救护车费80元。共计为29184.66元。在审理过程中，被告王宁与被告太平财险长沙市分公司协商约定超出交强险限额的医疗费按15%的比例核减医保外用药。根据湖南省统计局发布的统计年报，2017年居民服务业和其他服务业标准收入为47885元/年，农、林、牧、渔业平均收入38944元/年。原告余细华因交通事故造成的损失经庭审核实为：1、医疗费33104.66元（医疗费26104.66元+7000元）；2、住院伙食补助费4740元（60元/天×79天）；3、营养费2700元；4、护理费7980.83元（47885元/年÷×12个月×2个月）；5、误工费15961.66元（38944元/年÷12个月×4个月）；7、交通费2000元（含救护车费80元）；合计66487.15元。另有鉴定费2200元。原告余细华损失中属交强险医疗费用赔偿责任限额范围内的损失为：40544.66元（医疗费33104.66元+住院伙食补助费4740元+营养费2700元）；属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内的损失为25942.49元（护理费7980.83元+误工费15961.66元+交通费2000元）；另有不计入交强险责任限额的鉴定费2200元。本院认为：本案对于原告因交通事故造成的损害应由被告方给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的主要焦点有：一、原告的损失如何计算；二、民事责任如何分担；三、被告太平财险长沙市分公司如何在保险责任限额范围内承担赔偿责任。关于焦点一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾器具费和残疾赔偿金……。”同时，依照湖南省统计局发布的2017年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据标准。本案涉及应当赔偿的项目有：医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费。对原告主张的医药费，有正规的医疗费票据予以证明，本院对有正式医疗费票据部分予以支持，被告抗辩认为原告医疗费票据中有鉴定之后的费用，但从原告提供的票据中均系在鉴定之前发生的医疗费，因此本院对实际发生的票据予以支持。对后段医疗费，系原告伤情取出内固定必然发生的费用，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费，本院根据岳阳市生活水平、市场状况、消费水平等因素予以支持60元/天计算79天住院期间；原告主张的营养费，根据相关的医院医嘱及鉴定结论，本院酌情予以支持2700元；原告主张的护理费，本院以鉴定结论确认贰个月计算护理费，标准以2017年度居民服务其他服务行业标准收入47885元/年计算；原告主张的误工费，其虽然有退休后的社保收入，但原告举证证明交通事故发生前在县城宾馆从事保洁员工作，另具有收入，故本院以行业最低标准参照2017年度，农、林、牧、渔业平均收入38944元/年计算其误工费，超过部分本院不予支持；原告主张的交通费，原告未能提供票据，但原告从平江县至浏阳市医院多次往返就医，确已发生交通费用，包含救护车费80元，本院酌情予以支持2000元；原告主张鉴定费，本院予以支持；原告主张的残疾赔偿金、精神抚慰金，由于原告的损伤经司法鉴定确认，不构成伤残，其主张因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于焦点二，事故发生后，经平江县交通警察大队作出的第201898A号交通事故认定书认定，王宁承担事故的全部责任，余细华不承担责任。对上述责任划分，双方当事人均无异议，本院对上述责任划分予以采纳，根据当事人在本次交通事故中过错及原因力，本院认定由被告王宁承担全部的民事责任。关于焦点三，本案系机动车与行人之间发生交通事故造成人身损害，应当优先适用道路交通事故安全法的规定。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤害伤亡的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由事故双方按照各自的过错比例分担责任。故原告余细华的损失应先由被告太平财险长沙市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。原告损失中属交强险医疗费用赔偿限额内的费用为40544.66元，已超过交强险10000元医疗费用赔偿限额；属死亡伤残赔偿限额内的费用为25942.49元，未超过交强险110000元死亡伤残费用赔偿限额，因此被告太平财险长沙市分公司应先在交强险责任限额内赔偿原告35942.49元（10000元＋25942.49元）。原告超出交强险责任限额的损失（40544.66元－10000元）+鉴定费损失2200元＝32744.66元，应由事故双方按照各自过错比例分担。因被告王宁承担全部的民事责任，该损失未超出被告保险公司所承保的商业三者险保险限额，故上述损失应当由被告太平财险长沙市分公司在商业三者责任限额范围内赔偿。因该商业保险合同有保险人按照国家基本医疗保险的标准核减医疗费用赔偿金额的约定，被告王宁与被告太平财险长沙市分公司协商同意按15%的比例核减非医保用药，因此，对原告超出交强险责任限额的医疗费23104.66元（33104.66元－10000元），被告王宁应当承担3465.70元（23104.66元×15%），即被告太平财险长沙市分公司可予免赔3465.70元。因此，被告太平财险长沙市分公司应在商业三者险内赔偿原告29278.96元（32744.66元－3465.70元）。对被告太平财险长沙市分公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告损失确定必然花费的费用，且被告保险公司提供的证据并不能证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予支持。被告王宁在被告保险公司在交强险及商业三者责任限额内赔偿原告后，还应赔偿原告损失3465.7元。事故发生后被告王宁支付了原告垫付29184.66元，相互抵减后，还应由原告余细华返还被告王宁257**.96元（29184.66元－3465.70元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司长沙市分公司在机动车第三者交通强制保险责任限额内赔偿原告余细华因交通事故造成的损失35942.49元；二、由被告太平财产保险有限公司长沙市分公司在机动车第三者商业保险责任限额内赔偿原告余细华因交通事故造成的损失29278.96元；三、由被告王宁赔偿原告余细华因交通事故造成的损失3465.70元，被告王宁在事故发生后垫付原告余细华医疗费用等29184.66元，抵减后原告余细华还应返还被告王宁257**.96元；四、驳回原告余细华其他诉讼请求。以上给付内容，限赔偿义务人在本判决发生法律效力之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账户（行号：32×××16，收款人：平江县财政国库集中支付中心，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司或收款人平江县财政国库集中支付中心，账号：43×××03，开户行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3318元，由被告王宁负担。如不服本判决，可在本判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 员  胡扬名审 判 员  邵晨薇人民陪审员  方再生二〇一八年十二月七日书 记 员  刘晓晴