咸阳市渭城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0404民初1768号 原告：罗某某，女，汉族。 委托诉讼代理人：严某某。 被告：刘某，男，汉族。 委托诉讼代理人：裴某。 被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。 负责人：原某某，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：马某某。 原告罗某某诉被告刘某、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安财险陕西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告罗某某的委托诉讼代理人严某某，被告刘某及其委托诉讼代理人裴某，被告平安财险陕西分公司的委托诉讼代理人马某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告罗某某向本院提出诉讼请求：1.刘某向罗某某赔偿医疗费21281.81元、住院伙食补助费480元、营养费1800元、误工费9000元、护理费6000元、残疾赔偿金184860元、被扶养人生活费47096.28元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元、交通费300元、外购药3400元，扣除已给付的8000元和已报销的11365.53元后，合计262252.56元。2.平安财险陕西分公司在保险范围内承担赔偿责任。3.诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月30日7时20分许，刘某驾驶陕AJ96**号小型轿车沿渭城大道由西向东行驶至自贸大道空港花园小镇十字时与同向行驶罗某某驾驶的二轮电动车发生碰撞，致使罗某某受伤、车辆受损。后罗某某在延安大学咸阳医院住院接受治疗16天，经诊断为脾破裂。罗某某因治疗花费医疗费21281.81元。住院期间，刘某给付医疗费8000元，出院后通过合疗报销医疗费11365.53元。2017年12月14日，咸阳市公安局交通警察支队渭城大队作出事故责任认定书，认定刘某负事故全部责任、罗某某无责任。2018年3月15日，陕西正义司法鉴定中心认定罗某某的伤残等级为八级、误工期限90天、护理期限60天。为维护自身合法权益，罗某某诉至法院，请求判如所诉。 被告刘某辩称：一、刘某驾驶陕AJ96**号小车与罗某某驾驶的二轮电动车在咸阳市自贸大道空港花园小镇十字机动车道上相撞。事故发生后，刘某第一时间将罗某某送往医院进行治疗。罗某某看完病，刘某才报警。咸阳市公安局交警支队渭城大队以刘某未立即停车保护现场为由，认定刘某应承担事故全部责任。但是，本次事故中，罗某某驾驶两轮电动车是在机动车道上行驶，是在刘某的左侧行驶，罗某某存在过错，应承担责任。即使当时未报案，本着诚实信用原则，罗某某应向交警告知事故真相。本次交通事故应按罗某某主要责任、刘某次要责任来划分。请求法院结合案件事实重新划分责任。二、刘某在事故发生后第一时间就陪罗某某去延安大学咸阳医院进行检查治疗。经过门诊全面检查，罗某某只是头部和脚部受伤，并未发现腹部有任何异样。次日，刘某陪罗某某去医院换药，罗某某也未提出腹部不适。而罗某某却在4天后去医院就诊，被诊断为脾脏破裂，显然与本次事故没有关联性。此外，罗某某的医疗费经过农村合疗的严格调查、核实后予以报销，说明罗某某的伤情是自己意外摔倒所致，与刘某没有任何关系。按照谁主张、谁举证的原则，罗某某应提交脾脏破裂与事故存在因果关系的证据。三、刘某向罗某某垫付8000元医疗费，应在扣除事故当天检查出的头部、脚部后续治疗费后，由罗某某退还刘某。 被告平安财险陕西分公司辩称：对事故的发生和责任划分均有异议，对交通事故认定书不认可。诉讼费和鉴定费属于间接损失，保险公司不予承担。医疗费应扣除20%的非医保用药。 罗某某、刘某围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认定如下：1.罗某某提交的交通事故认定书1份、住院费票据1张、门诊费票据4张、合疗审批表1张、司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1份、招商银行户口历史交易明细表1份、贺家东村村委会证明1份、户口簿1份均具有真实性，合法性，并与本案具有关联性，本院予以采信。2.罗某某提交的陕西华星电子开发有限公司证明1份，有招商银行户口历史交易明细表1份予以佐证，本院予以采信。3.罗某某提交的拆除房屋交接单复印件1份、独生子女证复印件1份不具有合法性，本院不予采信。4.罗某某提交的出生医学证明复印件1份有户口簿佐证，本院予以采信。5.罗某某提交的肛内营养笺1份无公章，本院不予采信。6.罗某某提交的收料单2张（外购药票据）无日期，无法判断与本案是否具有关联性，本院不予采信。 本院依职权调取了延安大学咸阳医院普通外科主任姚春和的谈话笔录1份。 被告平安财险陕西分公司未向本院提交证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月30日7时20分许，刘某驾驶陕AJ96**号小型普通客车沿渭城大道由西向东行驶至自贸大道空港花园小镇十字时与同向行驶罗某某驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成罗某某受伤，车辆受损。事发后，刘某陪同罗某某前往延安大学咸阳医院进行门诊检查。经检查，罗某某头部和脚部受伤。其中左侧额部有头皮裂伤，进行了缝合。当日花费171.62元。（罗某某自述，其当晚觉得肚子有点疼，次日觉得腹部疼痛，但均未就医，第三日觉得肚子疼的厉害，便在医院进行了检查。）2017年12月2日，即事发第三日，罗某某在延安大学咸阳医院进行检查。当日上午9时47分的彩超检查的临床诊断为：1.外伤清创缝合术后；2.腹部挫伤。超声所见的内容为“外伤后3天……”超声提示“外伤后3天：脾脏上极形态饱满，回声不均匀，多考虑：挫裂伤……”12月2日12时47分，罗某某住院治疗，主诉为“外伤后3天，腹痛1天。”初步诊断为脾损伤、头皮裂伤等。住院病案首页显示，损伤的外部原因系机动车交通事故。罗某某向医院陈述病史的时间为12月2日16时44分，内容为“患者3天前骑车不慎摔倒致头部疼痛……遂来我院就诊，急诊行予以头部清创缝合后回家，今日患者来我院换药，自觉感左侧腹疼痛，行腹部B超提示‘外伤后3天，脾脏上级形态饱满，回声不均匀，多考虑：挫裂伤；腹腔少量积液；胆囊壁毛糙’，遂于“脾损伤”之诊断收治入院……”12月3日凌晨，罗某某左侧腹疼加重，急查腹部B超提示：脾破裂、腹腔积液。12月3日11时15分，罗某某接受手术治疗，术中被诊断为脾脏破裂，医生决定行脾脏切除术。住院期间，医嘱留陪人。至2017年12月18日出院，罗某某实际住院16天。期间，门诊和住院花费共计21160.19元。2017年12月18日，罗某某通过新农合报销费用11365.53元。2018年3月6日，咸阳市公安局交通警察支队渭城大队委托陕西正义司法鉴定中心对罗某某的伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定。2018年3月15日，陕西正义司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，其中基本案情内容为“据委托人提供：2017年11月30日，罗某某因交通事故受伤。”分析说明内容为“根据委托人提供的材料，2017年11月30日，罗某某因交通事故受伤。2017年12月2日入住延安大学咸阳医院……法医阅看病历并进行检查，认为罗某某损伤存在，医院诊断成立。”经鉴定，罗某某脾脏切除术后属八级伤残，误工期限为90天，护理期限为60天。罗某某的主治大夫表示，从医学角度来看，脾脏属于内脏，相对不太敏感，存在损伤后无法立即感受到疼痛的可能性。 另查明，罗某某系咸阳市渭城区周陵街道办事处贺家东村村民，其承包地已于2016年5月被征收，房屋已于2017年9月被拆迁。罗某某育有一子贺佳瑞，出生日期为2014年11月21日。罗某某为陕西华星电子开发有限公司员工。罗某某提供的招商银行户口历史交易明细表显示，罗某某住院后，陕西华星电子开发有限公司仍于2017年12月29日向其发放了工资。 最后查明，刘某为陕AJ96**号车在平安财险陕西分公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。刘某向罗某某已给付8000元。 本院认为，对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。本案中，罗某某脾损伤、脾破裂、脾摘除的伤情与交通事故存在因果关系的可能性高，本院予以认定。理由如下：一、罗某某住院前进行了彩超检查，临床诊断内容为“1.外伤清创缝合术后；2.腹部挫伤”而超声所见和超声提示均指向3天前的外伤，该时间与事故发生时间相吻合。二、罗某某的住院病案首页显示，损伤的外部原因为机动车交通事故。三、公安机关交管部门在委托鉴定机构对罗某某的伤残等级进行鉴定时，提供的是11月30日交通事故的材料。并被鉴定机构列为基本案情和分析说明的内容。四、罗某某的主治大夫表示，从医学角度来看，脾脏属于内脏，相对不太敏感，存在损伤后无法立即感受到疼痛的可能性。五、罗某某为了减少损失、报销医疗费而将病因谎报为自己骑车摔伤的可能性大。 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，公安机关交管部门做出的事故认定书，认定刘某负事故全部责任，而刘某在规定的时间内未向上一级公安机关交管部门提出书面复核申请，该事故认定书已经生效，且刘某未提交将该事故认定书推翻的证据，故刘某应当按照全责承担侵权责任。罗某某事发当晚便已觉腹部有痛感，次日也觉得腹部疼痛，但均未就医，直至第三日疼痛加剧才前往医院检查，其本人对脾破裂的严重后果也有过错，本院认为减轻刘某30%的责任较为适宜。 关于罗某某诉请的各项损失，本院认定如下：1.医疗费。医疗费总额为21331.81元，减去报销的费用11365.53元，剩余9966.28元。2.外购药费用。由于罗某某提交的证据不具有合法性和关联性，故对外购药不予认定。3.住院伙食补助费。罗某某实际住院16日，每日按30元计算，住院伙食补助费应为480元。4.误工费。虽然鉴定机构的意见为误工期限90天，但罗某某所在的公司在其住院当月仍向其发放了工资，加之罗某某未提交收入减少的证据，故本院对误工费不予认定。5.营养费。罗某某实际住院16日，每日按30元计算，营养费应为480元。6.护理费。护理费酌定每日90元，根据鉴定意见计算60天，总额为5400元。7.残疾赔偿金。由于罗某某的住房已被拆迁，而西咸新区的拆迁安置房均为城镇化社区，且罗某某以城镇收入为生活来源已持续一年以上，故残疾赔偿金应以城镇标准计算，即30810元×20年×30%=184860元。8.被扶养人生活费。被扶养人贺佳瑞出生于2014年11月21日，现年4周岁。贺佳瑞随其父母生活，故被扶养人生活费应以城镇标准计算。贺佳瑞的扶养义务人为两人。被扶养人生活费数额为（20388元/年×14年）÷2人×30%=42814.8元。9.精神抚慰金酌定3000元。10.鉴定费2400元。11.交通费。罗某某未提交票据对交通费予以证明，但考虑到交通费确为必要开支，故本院酌定交通费为50元。以上共计249451.08元。对罗某某的损失，应先由平安财险陕西分公司在交强险限额内分项赔偿，不足部分由刘某承担70%，刘某已经给付的8000元应予扣除。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决书生效后十日内，向罗某某给付120000元。 二、刘某于本判决书生效后十日内，向罗某某给付82616元。 三、驳回罗某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5233元，由刘某负担4339元，罗某某负担894元。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。 审判长 梁 霄 审判员 牛传旺 审判员 张 正 二〇一八年十二月十三日 书记员 王耿耿 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任： （一）知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的； （二）知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （三）知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的； （四）其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。 对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。 法律对于待证事实所应达到的证明标准另有规定的，从其规定。