河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0105民初10190号原告刘中旗，男，回族，1970年7月15日出生，住河南省。委托代理人朱广晓、刘攀，河南新动力律师事务所律师。被告原阳县人民医院，住所地河南省原阳县城关镇建设街**。法定代表人兰本超。委托代理人兰本涛，河南衡度律师事务所律师。委托代理人苗伟，女，汉族，1979年8月24日出生，住河南省原阳县。系被告原阳县人民医院职工。被告河南省人民医院，，住所地郑州市纬五路**法定代表人顾建钦。委托代理人张涛、张永强（实习），大沧海律师事务所郑州分所律师。原告刘中旗诉被告原阳县人民医院、河南省人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘中旗及其委托代理人朱广晓、刘攀，被告原阳县人民医院委托代理人兰本涛、苗伟，被告河南省人民医院的委托代理人张强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年3月7日上午，原告因右腰背部酸胀疼痛到第一被告处就诊，接诊后第一被告初步诊断为原告为泌尿系结石，将其收住外一科病房，入院查体显示原告既往无心血管、脑血管、××等病史，经彩超检查，原告为右肾结石。住院期间，第一被告在30天内连续对原告实施了三次体外冲击波碎石治疗，造成原告不但结石没有碎掉，反而又出现了右肾包膜下血肿，致使原告病情危重，于2015年4月转院到新乡市中心医院治疗，被诊断为：1、右肾被膜下血肿；2、右肾结石；3、右侧输尿管结石；4、××。住院期间，原告又被确诊患××。经对症治疗20日后，原告病情得以控制，以4月30日出院回家休养。2015年11月18日，原告为了彻底治疗结石，到第二被告河南省人民医院住院治疗。第二被告入院诊断为1、右侧输尿管结石；2、右肾结石体外冲击波碎石术后；3、高血压；4、××。住院之后，第二被告告诉原告说可以治愈结石，单需要先进行检查，为此，第二被告对原告展开了为期8天的全身检查，检查费用高达2万多远，最后得出的结果时原告患有××，无法治疗结石，让原告出院回家。2015年11月26日，原告办理出院回家休养。目前，原告除了之前的肾结石之外，××、××、高血压、××，××的治疗相互影响，导致无法治愈，原告痛苦不堪。原告认为，第一被告对其医疗行为存在重大过错，自己因肾结石到第一被告处治疗，但第一被告的错误治疗方法，导致原告不但结石没有治愈，而且又造成包膜下血肿、肾积水、××、××、××，××无法治愈，给原告造成了终身的痛苦，故第一被告对原告的损失应当承担赔偿责任；第二被告欺骗原告说结石可以治愈，为此让原告支付高额的检查费用，而之后又不给原告治疗，不但浪费了原告财物，而且过多的检查又加重了原告的病情，故第二被告的医疗行为也存在过错，对原告的损失应当赔偿，为此，特向法院提出诉讼，望依法维护原告的合法权益。请求依法判令：1、被申请人赔偿申请人医疗费29784.28元、误工费12335.67元、护理费6057元、营养费1800元、住院伙食补助费3100元、交通费3686元、精神抚慰金10000元，共计66763元。2、由二被申请人承担本案全部诉讼费用和鉴定费用8100元。被告原阳县人民医院辩称，关于原告所要求的医疗费用由于原告身患泌尿结石最后右膜下血肿，右肾积水、××、高血压三级、××，用药繁杂，对治疗的药物的用途应当予以分离，所以被告原阳县人民医院认为此案原告应当提供治疗各种疾病的用药的用途，进行分离，其他关于责任问题，根据鉴定结果，对此被告原阳县人民医院不再过多叙述。被告河南省人民医院辩称，问诊查体并辅以相关检查的目的就是明确诊断及治疗，被告河南省人民医院依据原告的查体及检查结果得出的诊断、治疗结论符合诊疗常规及诊疗规范，省医的诊疗行为不存在过错，与原告的损害结果之间不存在因果关系，不应当承担赔偿责任。经审理查明：1、2015年3月7日，原告入被告原阳县人民医院住院治疗34天。出院诊断为：泌尿系结石、右肾被膜下血肿。出院医嘱：1、注意休息；2、不适随诊。在该住院期间，原告产生医疗费用5969.72元，通过新型农村合作医疗补助3476.4元，原告实际花费2493.32元。2、2015年4月10日，原告入新乡市中心医院住院治疗20天。出院诊断为：1、右肾被膜下血肿；2、右肾结石；3右侧输尿管结石；4、××；5、××。出院医嘱：1、继续卧床休息一个月、避免剧烈活动及体力劳动3个月；2、定期复查，不适随诊。在该住院期间，原告花费医疗费用7034.23元。原告另花费门诊费用997.97元。3、2015年11月18日，原告入被告河南省人民医院住院治疗8天。出院诊断为：1、××、急性下壁心肌梗塞、心功能I级（killip分级）、右侧输尿管结石、右肾积水、右肾结石体外冲击波碎石术后、××3级、极高危、2型××。出院医嘱：1、××饮食；避免劳累、激动、过饱；2、遵嘱服药；监测血压、血糖；定期复查肾脏彩超；3、1、3、6月定期复查血常规、心肌酶谱、肾功电解质、肝功能、血脂，不适随诊。在该住院期间，原告花费医疗费用14062.24元。原告另花费门诊费用1690.12元。4、2016年12月9日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心受本院委托，针对《原阳县人民医院碎石治疗申请单》上“主要病史及体征”栏内的手写字迹是否一次性书写形成；《原阳县人民医院碎石治疗知情同意书》上“一、术前诊断”栏内手写字迹是否一次性书写形成。落款“家属签字”处“海小翠”签名是否是海小翠所写，作出司鉴中心[2016]技鉴字第1730号司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书，鉴定意见为；1、检材1《原阳县人民医院碎石治疗申请单》上“主要病史及体征”栏内手写字迹不是一次性书写形成。2、检材2《原阳县人民医院碎石治疗知情同意书》上“一、术前诊断”栏内的手写字迹不是一次性书写形成。3、检材2《原阳县人民医院碎石治疗知情同意书》上落款“家属签字”处“海小翠”签名是海小翠所写。5、2018年6月21日司法鉴定科学研究院受本院委托，针对被告原阳县人民医院在对刘某的诊疗过程中是否存在医疗过错，如有过错，其与刘某的损害后果之间是否存在因果关系及参与程度，作出司鉴院[2018]临鉴字第827号司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告原阳县人民医院在对鉴定人刘某实施的诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错与刘某右肾包膜下血肿的损害后果之间存在直接因果关系（过错参与程度拟为95%-100%）；医疗过错与刘某右肾积水的损害后果之间亦存在因果关系（系主要原因，参与程度拟为70%-80%）。本院认为：公民享有生命健康权。原告在治疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现将原告的损失计算如下：1、医疗费。根据原告提交的医疗费票据、门诊票据及其他票据，本院确定原告的医疗费为26277.88元。（其中原告在被告河南省人民医院花费15752.36元，在原阳县人民医院和新乡市中心医院花费10525.52元。）2、误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告住院治疗62天，结合出院病历，本院认为原告主张90天的误工时间并未超出相关标准，故本院依法予以支持。关于误工工资，原告并无提交相关证据证明其工作，本院结合原告的身份信息及病历记载，依法参照河南省上年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资36785元/年计算原告的误工费为9070元（36785元／年÷365天×90天≈9070元）（其中原告在被告原阳县人民医院和新乡市中心医院误工费为8264元，原告在被告河南省人民医院期间的误工费为806元）。3、护理费。根据原告刘某的住院天数及河南省上一年度居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资36848元/年，计算护理费为6259元。（36848元/年÷365天×62天≈6259元）（其中原告在被告原阳县人民医院和新乡市中心医院护理费为5451元，原告在被告河南省人民医院期间的护理费为808元）。4、营养费。根据原告刘某住院天数，本院按照20元/天的标准计算赵连喜的营养费为1240元。（20元/天×62天=1240元）（其中原告在被告原阳县人民医院和新乡市中心医院营养费为1080元，原告在被告河南省人民医院期间的营养费为160元）。5、住院伙食补助费。根据刘某住院天数，本院按照30元/天的标准计算刘某的住院伙食补助费为1860元（30元/天×62天=1860元）（其中原告在被告原阳县人民医院和新乡市中心医院住院伙食补助费为1620元，原告在被告河南省人民医院期间的住院伙食补助费为240元）。6、交通费。参考原告提交的交通费发票，本院酌定原告花费交通费1000元（其中原告在被告原阳县人民医院和新乡市中心医院交通费为750元，原告在被告河南省人民医院期间的交通费为250元）。7、鉴定费8100。根据原告提交的鉴定费票据，本院予以支持。以上共计53806.88元。结合鉴定结论，被告原阳县人民医院在对原告实施的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与原告右肾包膜下血肿的损害后果之间存在直接因果关系（过错参与程度拟为95%-100%），故本院认为，被告原阳县人民医院应对原告的该部分损失35790.52元（10525.52元+8264元+5451元+1080元+1620元+750元+8100元）宜在95%的责任比例内承担责任，由此计算的数额为34000.99元（35790.52元×95%）。另结合鉴定结论，被告原阳县人民医院在对原告实施的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与刘某右肾积水的损害后果之间亦存在因果关系（系主要原因，参与程度拟为70%-80%），故本院认为，被告原阳县人民医院应对原告的该部分损失18016.36元（15752.36元+806元+808元+160元+240元+250元）宜在75%的责任比例内承担责任，由此计算的数额为13512.27元（18016.36元×75%）。另原告因被告原阳县人民医院的医疗过错行为遭受了一定的损害，本院酌定原告的精神损失费为6000元。综上，被告原阳县人民医院应向原告赔偿的数额为53513.26元（34000.99元+13512.27元+6000元）。关于原告要求被告河南省人民医院承担赔偿责任的请求，因无证据证明被告河南省人民医院对原告的损害存在医疗过错，故本院对原告的此项主张不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、参照《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告原阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘中旗医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等共计53513.26元。二、驳回原告刘中旗的其他诉讼请求。案件受理费5800元，由被告原阳县人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  焦玉娟人民陪审员  陈 岭人民陪审员  宋献宏二〇一八年十二月二十日书 记 员  陈 聪