云南省腾冲市人民法院民 事 判 决 书(2018)云0581民初4129号原告：腾冲市明荣劳务有限公司，住所云南省腾冲市，统一社会信用代码9153XXXXXXXXXXDTY1T。法定代表人：章明荣，任公司总经理。委托诉讼代理人：房振斌、蒋成凤，云南天之泰（腾冲）律师事务所律师。代理权限特别授权。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司，营业场所腾冲市，统一社会信用代码915XXXXXXXXX493。负责人：尹兆山，任公司经理（未到庭）。委托诉讼代理人：杨晓佳，云南春裕律师事务所律师。代理权限特别授权。原告腾冲市明荣劳务有限公司（以下简称明荣公司）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司（以下简称太平洋财产保险腾冲支公司）保险纠纷一案，本院于2018年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代表人章明荣及委托诉讼代理人房振斌、被告太平洋财产保险腾冲支公司的委托诉讼代理人杨晓佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告明荣公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告因雇主责任承担的卜玉发人身伤害赔偿款97177.45元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月15日，原告与杨新权等人签订装卸服务合同一份，约定由杨新权邀约卜玉发等人为原告装卸烟丝。原告于2017年5月16日为参加装卸烟丝的工人购买了雇主责任保险，保额为伤残赔偿责任50万，医疗赔偿责任5万，合计55万。2017年6月4日，卜玉发在装卸货物时不慎从车厢跌落受伤。后经保山市隆阳区人民法院(2018)云0502民初3514号民事判决书判决，原告系卜玉发雇主，应承担雇主责任，故原告承担70%的雇主责任。经审理，法院认定卜玉发的人身损害赔偿金共计138824.93元，原告承担70%合计97177.45元。原告赔付此款项后，积极与被告联系，要求被告按保险合同约定承担以上赔付责任，但被告拒绝履行赔付义务，为此，诉至法院。被告太平洋财产保险腾冲支公司辩称，一、2017年5月16日，被答辩人向答辩人投保了雇主责任险，为其参加装卸烟丝的31名雇员投保，保险期限自2017年5月17日0时起至2017年6月16日24时止，每人限额为伤残赔偿责任50万元，医疗赔偿责任5万元；二、卜玉发与杨新权、被答辩人提供劳务者受害责任纠纷一案，云南省保山市隆阳区人民法院已经作出(2018)云0502民初3514号民事判决书。保山市隆阳区人民法院查明以下事实:2017年6月4日，被答辩人的雇员卜玉发在装卸货物时不慎从车厢上跌落受伤，经送陇川仁和医院治疗，于当日23时转送保山市中医医院住院治疗29天后出院。该民事判决书判决被答辩人承担70%的雇主责任。同时，保山市隆阳区人民法院认定卜玉发构成九级伤残，伤残赔偿金为39448元，医疗费为48326.93元；三、根据答辩人与被答辩人签订的《雇主责任险条款》第二十八条的约定，保险事故发生后，保险人的赔偿金额可以以人民法院判决确定的被保险人的经济赔偿责任为依据。根据第三十条第(二)项约定，伤残赔偿金:对每一伤残雇员，根据伤残程度按以下标准依法计算赔偿:2、永久性丧失部分工作能力的，根据受伤部位及程度，参照本保单所附《工伤与职业病伤残赔偿比例表》规定的百分率乘以保单载明的每人赔偿限额确定相应伤残级别的赔偿限额，在该限额内依法计算赔偿。第(四)项约定，医疗费用:对每一雇员，在保单载明的每人赔偿限额及每人医疗费用赔偿限额内按条款约定计算赔偿。故根据云南省保山市隆阳区人民法院作出的已经生效的民事判决书作为理赔依据，答辩人在伤残赔偿责任限额内赔偿被答辩人20000元，即4%(九级伤残)×500000＝20000元;在医疗赔偿责任限额内赔偿被答辩人33828.85元，即48326.93元×70%＝33828.85元，合计53828.85元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据三系隆阳区人民法院作出已经生效的判决书，被告对其真实性、合法性认可，本院予以采信。对双方当事人的证明观点，本院将结合全案证据予以确认。本院经审理认定事实如下：2017年5月16日，原告明荣公司为其雇佣装卸烟丝的卜玉发等31名烤烟打包员向被告太平洋财产保险腾冲支公司购买了雇主责任保险，保险单号为：AKUMXXXXXXXX00004G,保险期限自2017年5月17日0时起至2017年6月16日24时止,保险责任赔偿限额每人限额死亡/伤残赔偿责任50万元，医疗赔偿责任5万元。原告为此向被告交纳了保险费2170元。2017年6月4日下午14时许，卜玉发在陇川县章凤香料烟收购站装卸货物时不慎从车厢上跌落受伤。经送医院住院治疗29天，诊断为：原告双侧跟骨粉碎性骨折，花费医疗费用48326.93元，尚需二次手术费用约10000元。原告的伤残经鉴定被评定为九级伤残。后卜玉发向隆阳区人民法院提起诉讼，隆阳区人民法院于2018年9月6日作出(2018)云0502民初3514号民事判决书。该判决书对原告的各项损失确定为138824.93元，判决原告承担70%的雇主责任即97177.45元。该判决书已经生效并履行完毕。另查明，中国太平洋财产保险股份有限公司《雇主责任保险（2016版）条款》第二十八条约定“保险事故发生后，保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据：……（三）人民法院判决；……”，第三十条约定：“在确定被保险人对其雇员的经济赔偿责任后，对于应由被保险人承担的各项费用、津贴、补助金、抚恤金和其他赔偿金，保险人按以下约定赔偿：……（二）伤残赔偿金：对每一伤残雇员，根据伤残程度按以下标准依法计算赔偿……2、永久丧失部分工作能力的，根据受伤部位及程度，参照本保单所附《工伤与职业病伤残赔偿比例》规定的百分率乘以保单载明的每人赔偿限额确定相应伤残级别的赔偿限额，在该限额内依法计算赔偿；（三）误工费用：暂时丧失工作能力超过五天的，在此期间，经医院证明，保险人对超过五天的部分，按投保时约定的工资计算赔偿，最高不超过保单载明的每人误工费用赔偿限额；（四）医疗费用：对每一雇员，在保单载明的每人赔偿限额及每人医疗费用赔偿限额内按条款约定计算赔偿”。本院认为，原告明荣公司为其雇佣的人员向被告太平洋财产保险腾冲支公司投保了雇主责任保险，被告向原告出具了保险单，原告也按约定向被告交纳了相应的保险费用，保险合同合法有效，双方应按合同的约定全面履行自己的义务。原告提交的证据能证明投保人员发生了事故，造成人身损害，此事故属于保险责任事故，被告应当按照保险合同予以赔付。原、被告签订的保险合同系采用保险人提供的格式条款合同，按照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不发生效力。本案中被告无证据证实向原告履行了上述义务，从而应当按照被告提供的《雇主责任保险（2016版）条款》第三十条约定进行赔付。原告所主张的赔付数额均在保险合同约定的赔偿责任限额内，故被告应当按照《雇主责任保险（2016版）条款》第二十八条约定的保险人的赔偿金额以人民法院判决确定的被保险人的经济赔偿责任为依据进行赔付。综上所述，对原告提出的要求被告赔付原告因雇主责任承担的卜玉发人身伤害赔偿款97177.45元的诉讼请求，本院予以支持。对被告提出的在伤残赔偿责任限额内赔偿原告20000元、在医疗赔偿责任限额内赔偿原告33828.85元、合计53828.85元的答辩理由，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条第一款、第六十条第一款之规定，判决如下：由被告中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司赔付原告腾冲市明荣劳务有限公司因雇主责任承担的卜玉发人身伤害赔偿款97177.45元。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2230元，减半收取计1115元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司腾冲支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省保山市中级人民法院。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，本案申请执行的期间为二年。审判员  陈映景二〇一八年十二月十二日书记员  房文莉