淮安市清江浦区人民法院行 政 判 决 书（2018）苏0812行初140号原告万阳，性别××年××月××日生，××族，农民。委托代理人张云生，江苏浦佳律师事务所律师。被告淮安市社会医疗保险基金管理中心，住所地淮安市行政审批中心**。主要负责人周其松，该中心副主任。行政机关出庭负责人朱延竹，该中心副主任。委托代理人谢冠军，该中心办事员。原告万阳诉被告淮安市社会医疗保险基金管理中心（以下至判决主文前简称市医保基金中心）要求履行法定职责一案，于2018年7月2日向本院提起诉讼。本院于当日立案受理后，于次日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2018年9月14日公开开庭审理了本案。原告万阳的委托代理人张云生、被告市医保基金中心的行政机关负责人朱延竹及委托代理人谢冠军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告万阳诉称，原告于2015年3月与淮安高科楼梯有限公司建立劳动关系，工作岗位为木工。2015年7月2日，原告在操作过程中，因设备原因导致手部受伤，经江苏省劳动能力鉴定委员会评定劳动能力九级伤残。对于原告的工伤待遇，虽经淮开劳人仲字[2016]第658号仲裁裁决书确认，但是用人单位未依法履行义务。2017年11月7日，原告向被告提出先行支付的申请，被告拒绝了原告的请求。为此，原告提起行政诉讼。在诉讼过程中，原告得到开发区法院出具的终结执行裁定书，后原告撤回该行政诉并于2018年5月23日向被告提出先行支付申请。被告在收到原告的申请后，以各种理由拖延支付。经法院协调，被告支付部分工伤待遇费用。对于原告已实际支出的医疗费3028.06元，被告以无原始票据为由，拒绝支付。原告支出的医疗费用3028.06元，相关原始票据已被用人单位淮安高科楼梯有限公司占有，且医疗费用已被淮开劳人仲案字[2016]第658号仲裁裁决依法确认。被告拒绝履行医疗费用的先行支付义务，不符合法律规定，故原告提起诉讼，请求判令被告立即为淮安高科楼梯有限公司先行支付原告因工伤付出的医疗费3028.06元。为支持其诉讼主张，原告向本院提交如下证据：1、江苏省医疗住院收费票据复印件，时间是2015年9月8日，证明原告在涟水中医院住院支出医疗费用3028.06元，该票据上有涟水中医院加盖住院收费专用章，该票据符合财务记帐凭证的要求。2、淮开劳人仲字[2016]第658号仲裁裁决书，证明仲裁裁决已确认原告在涟水县医院治疗时支付了医疗费3028.06元的事实，裁决书内容能反映出票据在公司。被告市医保基金中心辩称，原告万阳于2015年3月与淮安高科楼梯有限公司建立劳动关系，2015年7月2日原告发生工伤，2016年1月26日经淮安经济技术开发区人力资源和社会保障局认定为工伤，同年12月19日被鉴定为工伤伤残九级。2017年3月21日经淮安经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书裁决，因淮安高科楼梯有限公司未为原告参加工伤保险，要求由用人单位一次性支付原告相关工伤待遇。2017年11月，原告万阳向被告申请工伤待遇先行支付，经审核，被告对原告进行了复函，认为其申请材料不全，不符合工伤保险基金先行支付的条件。原告对此不服，于2018年1月9日向法院提起诉讼，要求先行支付工伤保险待遇。在该案审理期间，淮安经济技术开发区人民法院作出了（2017）苏0891执1162号执行裁定书，裁定终结淮安经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书的本次执行程序。原告因此撤诉，并据此再次向被告申请先行支付。被告经审核，认为原告符合工伤保险待遇先行支付条件，于2018年7月17日对原告进行了先行支付。支付范围包括一次性伤残补助金45000、一次性医疗补助金45000元，劳动能力鉴定费2431.50元，共计92431.50元。因原告无法提供医疗费发票原件，仅提供复印件，被告认为仅凭发票复印件不符合相关发票保险规定，拒绝了原告先行支付3028.06元医疗费的要求。根据《中华人民共和国会计法》第十四条、《中华人民共和国发票管理办法》第二十二条的规定，原告应提供医疗费发票原件再向被告申请先行支付。如原告无法提供医疗费发票原件，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告于法定举证期限内向本院提交如下事实证据和法律依据：事实依据：淮安市城镇职工医疗、工伤、生育保险结算（支付）凭证，证明被告已按规定向原告支付了其符合规定的相关费用。法律依据：《中华人民共和国发票管理法》第二十二条、《中华人民共和国会计法》第十四条。经庭审质证，结合当事人的陈述、辩论意见，本院认定以下案件事实：2015年3月，原告万阳与淮安高科楼梯有限公司建立劳动关系，用人单位未为原告参加工伤保险。同年7月2日原告在工作中发生事故并被认定为工伤。2016年8月19日，原告与用人单位之间工伤保险待遇劳动争议一案由淮安经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会受理立案，2017年3月21日，该委员会作出淮开劳人仲案字[2016]第658号仲裁裁决书，裁决：一、确认申请人与被申请人之间的劳动关系已经解除；二、被申请人支付申请人医疗费3028.06元；三、被申请人支付申请人护理费3800元；被申请人支付申请人伙食补助费760元；被申请人支付申请人劳动能力检查鉴定费2431.5元；被申请人支付申请人停工留薪期工资20000元；被申请人支付申请人一次性伤残补助金45000元；被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金45000元；被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金22500元；被申请人支付申请人经济赔偿金5000元。因淮安高科楼梯有限公司未履行生效法律文书确定的义务，原告于2017年6月23日向淮安经济技术开发区人民法院申请强制执行。同年11月7日，原告向被告提出工伤待遇先行支付申请并提交相关材料。经审核，被告认为原告缺乏具有法律效力的能够证明淮安高科楼梯有限公司不支付其工伤保险待遇的证明，不符合工伤保险基金先行支付的条件，并将此复函原告。原告对此不服，于2018年1月9日向本院提起行政诉讼，要求被告履行法定职责，先行支付其工伤保险基金。在该案审理期间，淮安经济技术开发区人民法院作出（2017）苏0891执1162号执行裁定书，裁定终结淮开劳人仲案字[2016]第658号仲裁裁决书的本次执行程序。至此，原告撤回了对被告上述行政案件的起诉，并向被告提交（2017）苏0891执1162号执行裁定书，再次向被告申请先行支付。被告对原告的申请材料经再次审核后，认为原告符合工伤保险待遇先行支付条件，于2018年7月17日对原告进行了先行支付，支付范围包括一次性伤残补助金45000元、一次性医疗补助金45000元、劳动能力检查鉴定费2431.50元，共计92431.50元。因原告仅提供医疗费发票复印件，被告认为发票复印件不符合相关报销规定，未向原告先行支付3028.06元医疗费。原告对此不服，提起本案诉讼。本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗和康复费用……。被告市医保基金中心作为本市社会保险经办机构，负有受理原告万阳提出的申请，并审核决定是否先行支付相应工伤待遇的法定职责。本案的争议焦点为：被告是否应根据原告提供的医疗费用发票复印件，向原告先行支付医疗费用3028.06元。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。本案中，原告万阳符合上述申请工伤保险待遇先行支付的条件，被告经过审查，对认为符合条件的工伤保险待遇亦已经支付。该办法第十条第一款规定，个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据，要求申请人在先行支付凭据上签字确认，凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。……。《发票管理办法》第二十一条规定，不符合规定的发票，不得作为财务报销凭证，任何单位和个人有权拒收。第二十四条规定，任何单位和个人应当按照发票管理规定使用发票，不得有下列行为：……（五）以其他凭证代替发票使用……。本案中，原告申请工伤保险先行支付时提供的是医疗费用发票复印件，不符合上述规定，被告以此拒绝其先行支付3028.06元医疗费的要求，符合法律规定。综上，原告要求被告先行支付3028.06元医疗费没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告万阳的诉讼请求。本案案件受理费50元，由原告万阳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  周万春人民陪审员  许新飞人民陪审员  蒋国芳二〇一八年十二月三日书 记 员  刘 菲