北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0113民初27160号原告商桂兰，女，1944年12月14日出生，汉族，户籍地北京市顺义区，公民身份号码×××。委托代理人董凯，北京市安桥律师事务所律师。委托代理人袁伟，北京市安桥律师事务所律师。被告张健中，男，1980年11月7日出生，汉族，户籍地北京市顺义区，公民身份号码×××。被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层，统一社会信用代码91110102801628594C。负责人武博，总经理。委托代理人韩健伟，北京市华堂律师事务所律师。原告商桂兰与被告张健中、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李永芝独任审判，公开开庭进行了审理。原告商桂兰之委托代理人董凯，被告张健中，被告太平洋保险公司之委托代理人韩健伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告商桂兰诉称：2018年4月25日18时40分，在北京市顺义区高丽营镇张喜庄村内，被告张健中驾驶车号为×××小客倒车时与行走至此处的商桂兰相撞，造成商桂兰受伤。此事故经北京市公安局顺义分局交通支队认定，张健中负全部责任。该车在被告太平洋保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。此事故造成原告如下损失：医疗费196431．41元，住院伙食补助费7300元，营养费4500元，护理费36000元，交通费2000元，残疾赔偿金43684．20元，精神损害抚慰金6000元，辅助器具费1998元，鉴定费4350元。为维护原告的合法权益，故诉至法院，要求判令：1．被告太平洋保险公司在保险范围内先行赔偿原告上述损失；2．不足部分，由被告张健中赔偿；3．诉讼费由被告承担。被告太平洋保险公司辩称：认可事故事实及责任认定。涉诉车辆事发时在该公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，同意在保险范围内赔偿原告合理损失。医疗费应当扣减10％-15％作为自费药，不予赔偿。住院伙食补助费认可62天。营养期过长，营养费标准过高。护理费不认可二人护理，护理期认可90天，家属护理应当提交相关证据。残疾赔偿金由法院核算。交通费主张过高，由法院酌定。精神损害抚慰金过高。辅助器具费没有医嘱，不认可。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，不同意赔偿。被告张健中辩称：认可事故事实及责任认定。张健中是涉诉车辆实际所有人。事发后先行赔付原告23000元，要求在本案中一并处理。另外，为原告垫付门诊医疗费8753．01元，相关票据原件在被告处，自行到保险公司理赔。其他意见同太平洋保险公司意见。经审理查明：2018年4月25日18时许，在北京市顺义区高丽营镇张喜庄村内，被告张健中驾驶车号为×××小客由西向东倒车，适有商桂兰由西向东行走，小客车后部与商桂兰身体相撞，造成商桂兰受伤。此事故经北京市公安局顺义分局交通支队认定，张健中负全部责任。受伤后，商桂兰先于2018年4月25日至5月5日期间在北京顺义区医院急诊留观，后于5月6日至7月7日期间在该院住院治疗，其伤情被诊断为腰4、腰1椎体骨折、右肱骨近端骨折、颈6椎体骨折等，行腰椎骨折后路切开复位椎弓根钉内固定术。出院医嘱建议商桂兰：加强营养，下地需佩戴胸腰支具；休息一个月，住院期间及出院后需陪护二人。为治疗上述伤情，商桂兰自行支付医疗费196431．41元，住院期间聘请护工支付护理费12420元，购买辅助器具（轮椅、坐厕椅、支具）支付1998元。2018年8月23日，经北京博大司法鉴定所鉴定，商桂兰的伤残等级为×××，人体致残率为×××；商桂兰的护理期90日，营养期90日。商桂兰支付鉴定费4350元。商桂兰为城镇居民。车号为×××小轿车事发时在太平洋保险公司投保了交强险和50万元不计免赔商业三者险，其中交强险医疗费用赔偿限额为1万元、死亡伤残赔偿限额为11万元、财产损失赔偿限额为2000元。另查，张健中事发后为商桂兰垫付医疗费8753．01元，该部分票据由张健中持有，商桂兰并未主张。另外，张健中先行支付商桂兰伙食费218元、现金23000元，上述费用包括在商桂兰诉讼请求中。太平洋保险公司主张自费药属于保险免赔范围，张健中不认可，太平洋保险公司亦未提交核算依据和已就此免责事由尽到提示和说明义务的相关证据。上述事实，有双方当事人陈述、事故认定书、住院病历、医疗费票据、诊断证明书、鉴定意见书、户口本、护理费发票、陪护协议等证据在案为证，可作为认定案件事实之依据。本院认为:同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，交通管理部门做出的事故责任认定适当，本院予以确认。根据上述赔偿原则，首先由太平洋保险公司在交强险相应的赔偿限额内不区分责任直接向原告承担保险赔偿责任；对于交强险赔付不足的部分，由太平洋保险公司在商业三者险范围内予以赔偿；仍有不足部分，由张健中予以赔偿。太平洋保险公司辩称自费药属于保险免赔范围，但未提交核算明细及已就此免责条款进行提示和明确说明义务的相关证据，故本院对此免责主张不予支持。关于商桂兰请求的各项损失：医疗费：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，经核算王佳凤提交的相关医疗费票面金额为181985．62元，其请求于法有据，本院予以支持。住院伙食补助费：商桂兰急诊留观11天，住院治疗62天，其参照北京市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天主张住院伙食补助费，于法有据，本院予以支持。营养费：顺义区医院出院医嘱建议商桂兰加强营养，鉴定意见书建议营养期90天，故其主张营养费于法有据，本院结合原告伤情及当地生活水平认为其主张的数额亦合理，故本院予以支持。护理费：其中护工护理部分，原告提交了护理费发票及协议，合理合法，本院予以支持；关于家属护理部分，其未提交护理人员误工情况的相关证据，但考虑到原告确需护理，家属付出的劳动和丧失的休息也是一种民事利益，同时考虑到受害人如选择雇用护工亦可获得赔偿，本院参照同等护工标准并结合鉴定意见及护理医嘱予以确定。交通费：属于就医必然支出，具体数额本院综合原告就医时间、次数、距离等因素予以酌定。残疾赔偿金：商桂兰为城镇居民，其主张的残疾赔偿金计算方法符合法律规定，本院予以支持。辅助器具费：本院结合原告受伤部位、相关医嘱及提交的相关票据，认为其主张合理合法，本院予以支持。精神损害抚慰金：商桂兰因本次事故构成伤残对其精神造成严重损害，但其请求精神损害抚慰金偏高，具体数额本院综合案情予以酌定。鉴定费：原告提交了鉴定费发票及鉴定意见书，属于其合理损失范围，于法有据，本院予以支持。对于被告张健中先行垫付的伙食费及给付的现金，先计入原告合理损失范围，同时作为被告先行支付的现金从其最终赔偿款中予以扣除，其中张健中垫付的费用尚未超出保险赔付部分由太平洋保险公司直接支付给张健中。综上，本院审核确认原告商桂兰因本次交通事故产生的合理损失项目及金额如下：医疗费196431．41元，住院伙食补助费7300元（含张健中垫付的218元），营养费4500元，交通费300元，护理费32400元，残疾赔偿金43684．20元，辅助器具费1998元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费4350元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于保险法司法解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿医疗费用赔偿金一万元、死亡伤残赔偿金八万三千三百八十二元二角，在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿各项损失共计十九万八千二百三十一元四角一分，以上共计二十九万一千六百一十三元六角一分（其中支付原告商桂兰二十七万二千七百四十五元六角一分，支付被告张健中一万八千八百六十八元），于本判决生效之日起七日内执行；二、被告张健中赔偿原告商桂兰鉴定费四千三百五十元（已执行，从先行垫付款中直接扣除）；三、驳回原告商桂兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费二千九百一十五元（原告商桂兰已预交），由原告商桂兰负担九十五元（已交纳），由被告张健中负担二千八百二十元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  李永芝二〇一八年十二月六日法官助理章峰书记员陈杰