云南省文山市人民法院民 事 判 决 书（2018）云2601民初3595号原告：何永海，男，1976年10月4日生，汉族，住云南省文山市三鑫别墅苑**，委托诉讼代理人：骆熙，云南杨柏王律师事务所执业律师（特别授权）。委托诉讼代理人：王卿，云南杨柏王律师事务所执业律师（特别授权）。被告：安盛天平财产保险股份有限公司文山中心支公司，统一社会信用代码91532600061553362J，住所地云南省文山市和谐路尚都紫荆小区**。法定代表人：杨晓雷，该公司经理。委托诉讼代理人：杨代金（系公司员工），男，1985年11月10日生，汉族，特别授权）。原告何永海与被告安盛天平财产保险股份有限公司文山中心支公司（以下简称安盛保险文山支公司）保险纠纷一案，本院2018年11月30日受理后，适用简易程序，于2018年12月21日公开开庭进行了审理。原告何永海及其委托诉讼代理人骆熙、王卿，被告安盛保险文山支公司的委托诉讼代理人杨代金到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何永海向法院提出诉讼请求:1.判令安盛保险文山支公司向何永海支付乘客意外伤害身故、残疾及烧伤保险金人民币143991.32元；2.由安盛保险文山支公司承担本案的诉讼费。事实及理由：何永海于2017年11月24日向安盛保险文山支公司投保卓越全意保交通工具意外伤害保险，保险车辆为何永海所有的云Ｈ×××**，承保期间为2017年11月24日至2018年11月23日，何永海缴纳保费后，安盛保险文山支公司向何永海出具投保单。该保单保险责任中包含乘客意外伤害身故、残疾及烧伤保险金，承保乘客于保险有效期内以乘客身份搭乘保单指定的投保车辆期间发生的交通意外事故，每一被保险人保险金额为10万元。2018年1月11日，何永海驾驶云Ｈ×××**汽车由文山向马关方向行驶过程中，与对向驶来的牟恩培驾驶的云Ｈ×××**汽车发生碰撞，造成云Ｈ×××**上的乘客杨其帅、杨其恩、杨其考、杨本恒、杨本伍、陈达粉受伤。后文山市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定何永海负全部责任。事故发生后，何永海积极配合受伤乘客治疗，并为乘客杨其帅、杨其恩、杨本恒、陈达粉、杨本伍垫付了全部医疗费用。此外，何永海与以上乘客达成和解，除医疗费外另行支付误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等费用。经计算，何永海共计垫付医疗费91991.32元，共计支付伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等52000元，合计143991.32元。根据何永海、安盛保险文山支公司双方的保险合同约定，云Ｈ×××**上的乘客杨其帅、杨其恩、杨其考、杨本恒、杨本伍、陈达粉所受伤害属于安盛保险文山支公司承保的乘客意外伤害身故、残疾及烧伤保险金的赔付范围，因此，何永海为上述乘客所支付的医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等费用143991.32元，安盛保险文山支公司应当按照保险合同约定支付给何永海。但是，经何永海多次催要，安盛保险文山支公司均以各种理由拒绝赔付。安盛保险文山支公司称：安盛保险文山支公司不同意何永海的诉请，只按照保险约定的赔偿责任承担本次事故的赔偿责任。一、关于本保险单的赔偿项目。根据安盛保险文山支公司保险（安盛天平卓越全意保交通工具意外伤害保险）保单，在保单的险别分为两种，分别是驾乘意外身故及伤残赔偿金、乘客意外伤害身故、残疾及烧伤赔偿金。且在保单的特别约定第11条已注明了本保单的给付标准是以保险合同载明的保险金额为基数，按照该伤残或烧伤程度对应的保险金给付比例给付伤残或者烧伤保险金。二、关于何永海的诉请。根据《人身保险伤残评定标准》本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。综上，何永海主张的伤残赔偿金为十级伤残，对应安盛保险文山支公司的赔偿金额应为本保单约定的乘客意外险的保险限额10万元的10%，其余的主张并未在安盛保险文山支公司承保的保险责任内，安盛保险文山支公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。何永海提交的保单、道路交通事故认定书、云南省医疗门诊收费票据、文山郑保骨伤科住院费用单、乘客杨本恒医疗诊断证明、入出院材料、乘客杨本恒伤残司法鉴定意见书、协议书及身份证（以上证据均为复印件，与原件核对无异）双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能够证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：安盛保险文山支公司提交的保险单、保险条款（以上证据均为复印件，与原件核对无异）能够证明与本案相关联的事实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：何永海于2017年11月24日向安盛保险文山支公司投保卓越全意保交通工具意外伤害保险，保险车辆为何永海所有的云Ｈ×××**，承保期间为2017年11月24日至2018年11月23日，何永海缴纳保费后，安盛保险文山支公司向何永海出具了投保单。该保单保险责任中包含乘客意外伤害身故、残疾及烧伤保险金，承保乘客于保险有效期内以乘客身份搭乘保单指定的投保车辆期间发生的交通意外事故，每一被保险人保险金额为10万元。2018年1月11日，何永海驾驶云Ｈ×××**汽车由文山向马关方向行驶过程中，与对向驶来的牟恩培驾驶的云Ｈ×××**汽车发生碰撞，造成云Ｈ×××**上的乘客杨其帅、杨其恩、杨其考、杨本恒、杨本伍、陈达粉受伤。该事故经文山市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定何永海负全部责任。事故发生后，何永海配合受伤乘客治疗，并为乘客杨其帅、杨其恩、杨本恒、陈达粉、杨本伍垫付了医疗费91991.32元。此外，何永海与以上乘客达成和解，除医疗费外另行支付误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等费用52000元。以上费用合计143991.32元。本院认为，何永海向安盛保险文山支公司投保，安盛保险文山支公司向何永海收取了保险费并依约向何永海出具保险单，何永海与安盛保险文山支公司之间的保险合同依法成立、有效并受法律保护，双方均应依保险合同约定行使权利、履行义务。安盛保险文山支公司投保单第4条已注明本保单的给付标准是以保险合同载明的保险金额为基数，按照该伤残或烧伤程度对应的保险金给付比例给付伤残或烧伤保险金。根据《人身保险伤残评定标准》本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，安盛保险文山支公司应支付何永海的伤残保险金为10000元，故何永海的诉请本院予以部分支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、安盛天平财产保险股份有限公司文山中心支公司于本判决生效之日起十日内向何永海支付伤残保险金10000元；二、驳回何永海的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3180元，减半收取1590元，由安盛天平财产保险股份有限公司文山中心支公司负担如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员  王先志二〇一八年十二月二十八日书记员  王勇翔