四川省眉山市东坡区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川1402民初3986号 原告:眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司,住所地洪雅县洪川镇天池城北街，统一社会信用代码91511423775846239T。 负责人：康科，经理。 委托诉讼代理人：赵志林（系原告公司员工），男，1973年9月26日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区。 委托诉讼代理人：颜川（系原告公司员工），男，1983年12月12日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区。 被告:中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司,住所地眉山市新区南北干道（旭光小区西大门），统一社会信用代码91511400720830272J。 负责人：陈军，总经理。 委托诉讼代理人：陈兰，四川维是律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王洪，四川维是律师事务所律师。 原告眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司与被告中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司保险纠纷一案，本院于2018年9月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司的委托诉讼代理人赵志林、颜川，被告中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司的委托诉讼代理人陈兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告给付保险赔偿款50000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年2月1日，卿尚余驾驶原告公司川Ｚ×××××重型罐式货车到四川利森水泥股份有限公司装运水泥后，扣罐盖时不慎从车顶摔落受伤。2016年5月6日，德阳市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，卿尚余受到的事故伤害属于工伤范围。后经什邡市劳动人事争议仲裁委员会裁决，原告支付卿尚余工伤待遇135433元，经人民法院执行，原告已支付该费用。原告向被告购买了机动车车上人员责任保险，且事故发生在保险期内，原告要求被告按保险合同支付该赔偿金，但被告拖延拒赔，也没有明确答复。故向人民法院提起诉讼，请依法判决。 被告中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司辩称：我们没有接到过任何保险报案，也没有交警出具的事故证明，现在时间久远，不能查明事实故无法理赔。保单载明保险项目有车上人员包含司机和乘客，但伤者在意外发生瞬间即不是司机也不是乘客，不属理赔情形。仲裁裁决书载明的事故车辆为川Ｚ×××××，非在被告处的投保车辆。请求驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。 原告提交如下证据：1、原、被告营业执照及工商登记信息。2、用工合同，证明杨凯东是本案实际车主，卿尚余是他聘请的司机。3、什邡市人力资源社会保障局调取的用工合同及证人证言、受伤人员的医院证明、德阳市人力资源和社会保障局出具的工伤决定书、伤残鉴定。拟证明卿尚余在驾驶我公司川Ｚ×××××号车辆从事生产作业时受伤的事实。4、仲裁裁决书，证明卿尚余的受伤认定为工伤后，裁决应该赔偿135433元。5、洪雅县人民法院执行35号裁定书、结算票据2张，证明原告按照裁决书金额支付卿尚余135433元。6、机动车商业保险保险单、机动车综合商业保险条款，拟证明原告向被告买了保险，卿尚余受伤时间在保险期间内，符合车上人员责任险的赔付。 被告质证意见：对证据1、2无异议；对证据3、4、5、6的真实性、合法性认可，关联性不认可。根据商业保险条款，卿尚余受伤不属于车上人员责任险的理赔范围。对事实经过无异议。 被告没有提交证据。 本院对上述证据予以确认并在卷佐证。关于事故时卿尚余所驾车辆是否为投保车辆。本院认为，《认定工伤决定书》中已明确记载卿尚余驾驶川Ｚ×××××号车，仲裁裁决书中记载的川Ｆ×××××号，无该牌号车辆，且无该序列车牌编码，故本院认定仲裁裁决的记载为笔误，卿尚余系驾驶川Ｚ×××××号车受伤，为投保车辆。 根据当事人陈述和审理查明确认的证据，本院认定如下事实： 川Ｚ×××××号重型罐式车辆是原告眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司的挂靠车辆，从事货运业务，卿尚余系该车驾驶员。原告为该车向被告购买了机动车商业保险，其中包括车上人员责任险，每座保险金额（或责任限额）50000元，保险期限为2015年3月14日至2016年3月13日，原告足额交纳了保费。2016年2月1日，卿尚余驾驶川Ｚ×××××号车到四川利森水泥股份有限公司装运水泥后，扣罐盖时不慎从车顶摔落受伤，致胸II椎体爆裂性骨折、全身多处软组织挫伤、头皮血肿，送至什邡市第二人民医院治疗出院。2016年5月6日，德阳市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，卿尚余驾驶川Ｚ×××××号重型罐式货车装运水泥过程中受到的事故伤害属于工伤。工伤鉴定为九级伤残。2016年11月21日，什邡市劳动人事争议仲裁委员会作出什劳仲裁字（2016）77号仲裁裁决确定，原告支付卿尚余工伤待遇135433元（含医疗费），仲裁裁决书误记载为卿尚余驾驶川Ｆ×××××号重型罐式货车。其后，原告已向卿尚余支付了该费用。原告要求被告按保险合同支付保险赔偿金，被告未予赔偿。 本院认为，保险单是保险合同的表现形式，原告向被告购买机动车商业保险，并履行了交纳保险费义务，双方即建立了保险合同关系，该合同合法有效，车上人员责任保险属保险合同内容。在合同有效期内发生事故后，卿尚余基于劳动合同关系依法选择被告进行工伤赔偿，原告对卿尚余进行赔偿后，作为被保险人基于保险合同关系向被告主张权利，符合法律规定。 本案争议焦点：本次事故是否案涉保险合同约定的赔偿范围，未及时通知保险人等是否免除或减轻被告的责任。 《机动车综合商业保险条款》中关于机动车车上人员责任保险的第三十八条规定，“保险期间，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。第四十条、四十一条、四十二条规定了免除被告承担保险赔偿责任的情形。 本院认为，卿尚余作为被保险车辆的驾驶人，属车上人员责任险的车上人员；装载水泥后扣罐盖是正常使用车辆，且是其职责；卿尚余受伤系意外事故，非第三人引起的责任事故。因此，卿尚余受伤，属于《机动车综合商业保险条款》第三十八条规定的赔偿范围，且没有第四十条、第四十一条、第四十二条规定责任免除情形，故被告应当承担保险赔偿责任。 关于被告辩解，事故后原告未进行保险报案，没有交警出具的事故证明，现在时间久远，不能查明事实故无法理赔。《机动车综合商业保险条款》第四十五条载明，“发生保险事故时，被保险人或驾驶人应当及时采取合理的、必要的措施，防止或减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。……”。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，“……，保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。本院认为，及时通知保险人的作用主要在于，确认保险事故实际发生，确定保险事故发生的原因及损失，以及根据事故中被保险人的责任大小确定保险人应承担的赔偿责任；合同没有约定、也没有法律规定若被保险人未及时通知保险人，则免除保险人的保险赔偿责任，仅规定了“致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任”，由此可见，事故时是否通知保险人不是被告承担保险赔偿责任的前提，只是加重了被保险人的举证责任。属于道路交通事故的，才受保险法第四十七条第三款约束，需提交交警出具的事故证明。本案现有证据已充分证明保险事故真实发生、事故原因及损失额，且损失额远大于保险合同约定保险金额（责任限额），且没有证据表明卿尚余或原告事故后扩大了损失。故被辩解的理由不成立，本院不予采信。 综上所述，被告应当承担给付原告保险金的责任，原告的诉讼请求本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司于本判决生效之日起十五日内，给付原告眉山盛盟达汽车运输有限公司洪雅分公司保险金50000元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  徐智新 二〇一八年十二月四日 书记员  钱欣瑶