山东省济宁市任城区人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁0811民初3394号原告：常某某。委托诉讼代理人：孙洪健，山东润宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭猛，山东润宁律师事务所律师。被告：济宁市第二人民医院。法定代表人：武某某。委托诉讼代理人：刘某某。委托诉讼代理人：杨茜，山东文思达律师事务所律师。原告常某某与被告济宁市第二人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案,本院于2018年3月22日立案后,依法适用简易程序,于2018年11月22日公开开庭进行了审理。原告常某某委托诉讼代理人孙洪健，被告济宁市第二人民医院委托诉讼代理人杨茜、刘某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。常某某向本院提出诉讼请求：一、请求被告赔偿原告医疗费71477.03元、误工费51099.6元、护理费43440元、交通费1800元、住院伙食补助费21720元、营养费6516元、残疾赔偿金44146.8元、精神损害抚慰金18000元，总计258199.43元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年9月16日，原告因摔伤到被告处就诊，经被告手术（左跟骨粉碎性骨折切开复位内固定+植骨术）治疗，住院30日出院后，伤口久不愈合，便于2016年12月27日再次到被告处住院治疗，经被告手术（左跟骨骨折术后内固定物寄留切开取出术+清创皮瓣推移术）治疗，住院29日后，伤口仍不愈合。被告建议到上级医院继续治疗，经上级医院诊断，被告知患骨髓炎。后经山东金剑司法鉴定中心鉴定，被告对原告的医疗行为存在过错，其过错与原告损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为40%-60%；原告伤残等级为十级。原告认为，被告的诊疗行为严重侵害了原告的身心健康，根据我国法律规定，被告应对原告承担侵权责任。故诉至法院，望依法判决。济宁市第二人民医院辩称,一、被告对于原告常某某的治疗符合医学诊疗规范，在诊疗过程中已尽到告知义务，注意义务，不存在过错，与原告的损害后果无因果关系，不应承担任何赔偿责任。二、原告出现左跟部骨髓炎，是转山东省立医院治疗过程中出现的；原告在省立医院共住院3次，在我院出院时，和在省立医院第一次住院出院时，均未有诊断骨髓炎；而在省立医院第二次住院时诊断出骨髓炎。其原因与我院无关。三、虽经山东省金剑司法鉴定中心给予医疗过错程度鉴定为40%至60%，该鉴定单方面认为我院存在不足，而忽略了该患者病情发展的重要治疗节点，即第一次在山东省立医院的诊治。而可以说明患者出现骨髓炎及其他并发症是在省立医院出现的，而该鉴定未对省立医院第一次诊疗进行分析，故作出对我医院作出不利的后果。故医院不应承担过错参与度最高60%的赔偿，鉴于公平公正的原则建议为50%。对原告赔偿明细的医疗费无异议；误工费计算标准错误，误工费应按照农村居民日平均收入×患者出具休息证明的天数；对于护理费应当按照护理人员1人计算，因原告不能提供护理人员的误工费用，应当按照农村居民日平均收入×护理天数；交通费过高应以发票为准；住院伙食补助费过高应按30元-50元计算；营养费无异议；残疾赔偿金应当按照农村居民年平均收入15118元为标准计算；精神抚慰金不同意赔偿；鉴定费应按照过错50%分成计算。经审理查明:原告常某某因摔伤于2016年9月16日到被告济宁市第二人民医院住院，入院诊断为：左跟骨粉碎性骨折。2016年9月28日，在全身麻醉下行左跟骨粉碎性骨折切开复位内固定植骨术，2016年10月16日出院。共住院30天，花费医疗费31481.63元，济宁市高新区社会保险事业处支付14249.03元。2016年12月27日，原告再次入济宁市第二人民医院住院治疗，2016年12月31日在全身麻醉下行左跟骨骨折术内固定物寄留切开取出术+清创皮瓣推移术，2017年1月25日出院。共住院29天，花费医疗费19062.34元，济宁市高新区社会保险事业处支付6594.68元。2017年2月15日至2018年2月5日原告先后六次在山东省立医院住院治疗，共住院303天，花费医疗费149545.14元，济宁市高新区社会保险事业处支付67344.52元。原告诉讼后，本院于2018年7月20日委托山东金剑司法鉴定中心对本案纠纷进行鉴定，2018年7月20日，山东金剑司法鉴定中心出具鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第1447号法医临床鉴定意见书，其鉴定意见为:“1、济宁市第二人民医院对常某某的医疗行为存在过错，其过错与常某某损害后果之间存在因果关系，医疗过错的参与度为40-60%。2、被鉴定人常某某目前遗留足弓部分破坏的伤残程度，参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.18条之规定，评定为十级伤残”。为此,原告支出鉴定费6000元。另查，原告摔伤前在济宁某某广告公司工作，该公司自2015年4月29日连续三年为原告购买团体意外伤害险。以上事实有原告提交的住院病案、山东省医疗门诊收费票据、济宁市城乡居民基本医疗保险统筹费用结算单、山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见书、鉴定发票及平安团体意外险保险合同等证据附卷佐证。本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性,医疗纠纷中医疗单位有无过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及医疗过错的参与度,需借助专业、权威的机构鉴定。本案经山东金剑司法鉴定中心鉴定,认定被告济宁市第二人民医院对原告的医疗行为存在过错，其过错与原告损害后果之间存在因果关系，医疗过错的参与度为40-60%;上述意见符合实际情况,本院予以确认。据此,依据公平原则认定被告济宁市第二人民医院应按照50%比例承担赔偿责任。本案原告各项损失认定如下:1.医疗费119128.38元，有住院病案及票据佐证，被告亦无异议，本院予以认定；2.误工费,原告主张85166元。关于误工时间，原告主张730天，本案原告因伤残持续误工，根据人身损害赔偿案件的解释第20条规定，误工时间可计算至定残前一日，共计730天。关于误工费标准，原告按照月平均工资3500元主张，因原告未提供因误工实际减少的收入或最近三年的平均收入证明，应按照2017年全国城镇非私营单位就业人员年平均工资74318元计算，因原告主张未超过该标准，依法予以支持；3.护理费72400,原告主张住院362天,予以认定，因原告未能提供护理人数证据，其主张按照两人护理,本院不予支持根据被告认可1人认定，原告未提供陪护人员扣发工资或减少收入的相关证据，按照护工标准每人每天80元计算为28960元；4.住院伙食补助费36200元，根据原告住院时间362天，按照每日100元标准主张,予以认定；5.营养费10860元。原告按照住院期间每天30元主张，被告无异议，本院予以认定；6.交通费3000元,根据原告住院时间，本院酌定2000元；7.伤残赔偿金73578元。原告虽为农村户籍,但其主要收入来源系在济宁某某广告有限公司打工收入，有该公司为原告缴纳团体人身意外伤害保险佐证。因此,原告伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算，按照十级计算为73578元，予以认定；8.鉴定费6000元，有鉴定报告及相关票据，予以认定9.精神损害抚慰金,结合原告伤残等级,其主张不符合法律规定，不予支持。以上共计361892.38元，按照50%计算为180946元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定,判决如下:一、被告济宁市第二人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告常某某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金及鉴定费共计180946元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务。应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2586元,由常某某负担626元,济宁市第二人民医院负担1960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  杨大清二〇一八年十二月十日书记员  刘 浩