四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川1102民初4850号 原告：廖文才，男，汉族，居民，1934年7月11日出生，四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：王建兵，男，汉族，1963年1月19日出生，住四川省乐山市市中区。 被告：彭锋，男，汉族，1965年7月13日出生，住四川省乐山市五通桥区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地乐山市市中区嘉定北路**。统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：帅平，经理。 委托诉讼代理人(特别授权)：先红，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人(特别授权)：吴琼，四川金顶律师事务所律师。 原告廖文才与被告彭锋、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保财险乐山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告廖文才及其委托诉讼代理人王建兵，被告彭锋，被告人保财险乐山分公司的委托诉讼代理人吴琼，均到庭参加了诉讼。当事人申请庭外和解一个月，本院予以准许。本案现已审理终结。 原告廖文才向本院提出诉讼请求：1、判令被告彭锋赔偿原告廖文才人身损害赔偿费411076.16元，被告人保财险乐山分公司在保险限额内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月6日，被告彭锋驾驶川Ｌ×××××号小型轿车在乐山市市中区绿心路中段与横过人行道路的原告廖文才、杨莲治相撞，造成原告及杨莲治受伤、车辆受损的交通事故。交警认定，原告和杨莲治无责任，被告彭锋承担全部责任。事故发生后，原告住院治疗442天后出院，产生医疗费193785.36元，其中，被告人保财险乐山分公司垫付10000元，被告彭锋垫付16500元，其余为原告垫付。出院医嘱：住院期间2次手术后均2人护理1个月，其余时间1人护理；出院后因患者高龄，目前骨折尚未愈合且愈合缓慢，周期可能达到2-3个年，出院配专人护理1年，避免患者再次出现跌倒外伤等异常情况；骨折愈合后需手术取出固定，约需1万元。经鉴定，原告损伤为一个玖级和一个拾级伤残，原告垫付鉴定费1000元。本案事故给原告造成的损失有医疗费193785.36元、残疾赔偿金住院伙食补助费13260元（30元/天×442天）、鉴定费1000元、护理费124241.10元[住院护理费71936.6元（502天×143.3元/天）+院外护理费52304.5元（365天×143.3元/天）]、二次手术费10000元、残疾赔偿金33799.7元（30727元/年×5年×22%）、精神损害抚慰金9000元、营养费46110元（1537天×30元/天）、辅助器具费1540元、白蛋白3840元、交通费1000元，以上合计437576.16元。同意被告彭锋关于放弃本案中的垫付费用，原告就本案纠纷不再主张赔偿的意见。因协商未果，特诉请法院判如所请。 被告彭锋辩称：对原告诉称的事故发生经过、认定，伤残等级及诉讼请求均无异议。本案中，被告彭锋垫付了医疗费16500元，10天护理费和现金500元，以上垫付费用全部支付给原告，另外，再支付原告现金5000元，以后，原告就本案纠纷不能再向被告彭锋主张赔偿。其他意见与被告人保财险乐山分公司相同。 被告人保财险乐山分公司辩称：对原告诉称的事故发生经过、事故认定无异议。医疗费中扣除20%的自费药品费、住院伙食补助费认可20元/天，护理费认可100元/天，交通费认可300元；后续治疗费过高，待实际产生后处理；伤残等级过高，申请重新鉴定；医嘱为加强营养而非需要营养，因此，营养费不认可，轮椅病送货单上无原告名字，辅助器具费不认可，白蛋白费用无医嘱不认可，鉴定费和诉讼费不应由保险公司承担。本案中，垫付医疗费10000元、要求在本案中一并处理。事故车辆投保交强险和商业险，其中，商业第三者责任险保险限额为50万元，并约定有不计免赔条款。对原告的其他诉讼请求无异议。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，对无异议的证据，予以确认并在卷佐证。 经审理本院认定事实如下：原告廖文才，男，1934年7月11日出生，城镇居民，2018年4月13日作出伤残等级评定时已年满83周岁。川Ｌ×××××号车的驾驶员和实际车主均为被告彭锋，该车在被告人保财险乐山分公司投保交强险和商业三者险（保险限额为50万元），约定有不计免赔条款，事故发生在保险期限内。 2016年10月6日，被告彭锋驾驶川Ｌ×××××号小型轿车在乐山市市中区绿心路中段与横过人行道的行人廖文才、杨莲治相撞，造成廖文才、杨莲治受伤及车辆损坏的交通事故。事发当天，原告被送往乐山市中医医院住院治疗442天，于2017年12月22日出院，产生医疗费192775.16元（住院费192063.16元+输血费400元+门诊费312元），其中，被告人保财险乐山分公司垫付10000元，原告垫付712元，差欠医院165563.16元，被告彭锋垫付16500元，10天护理费和现金500元。出院诊断：1、左侧胫腓骨中上段粉碎性骨折；2、左侧胫骨骨折内固定术后骨不连；3、内固定疲劳断裂；4、胸7、12椎体压缩性骨折；5、头部软组织挫裂伤；6、腰部软组织挫伤；7、重度骨质疏松症；8、左侧小腿静脉曲张；9、贫血；10、慢性肾功能不全；11、低蛋白血症；12、湿疹。出院医嘱：出院带药；加强营养；住院期间2次手术后均2人护理1个月，其余时间1人护理；出院后因患者高龄，目前骨折尚未愈合且愈合缓慢，周期可能达到2-3个年，出院配专人护理1年，避免患者再次出现跌倒外伤等异常情况；患者继续扶助行器逐步患肢负重行走，避免跌倒外伤，因此需配备助行器、双拐、轮椅等辅助器械；骨折愈合后需手术取出固定，约需1万元；如有患处异常不适，随时来院检查等。原告在住院期间垫付白蛋白费用3840元。出院后，原告到医疗检查垫付检查费902.64元。2016年12月23日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出第5111022201613230号道路交通事故认定书，认定：彭锋承担事故的全部责任，廖文才、杨莲治无责任。2018年4月13日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2018]临鉴字第0744号司法鉴定意见书，评定：原告损伤为交通事故拾级伤残和玖级伤残。鉴定过程中，原告垫付鉴定费1000元。因协商未果，原告于2018年9月12日向本院提起诉讼，主张上述请求。 审理中，被告人保财险乐山分公司辩称原告损伤不构成伤残等级，申请重新鉴定和扣除医疗费中的20%为自费药品费，但未出示证据证明辩称意见。被告彭锋自愿将本案中的垫付费用全部支付给原告，并另外支付原告现金5000元。 本院认为，侵害公民身体造成人身伤残的，应当承担民事赔偿责任。双方当事人对事故认定书无异议，本院予以确认。鉴定机构鉴定人员具有相应资质，鉴定程序未违反法律规定，本院依法对司法鉴定意见书予以采信。被告人保财险乐山分公司未出示证据证明对免责事项向投保人履行了提示和明确告知义务，辩称医疗费中扣除医疗费中20%自费药的理由不成立，本院对其辩称意见不予支持。被告彭锋自愿将本案中垫付的全部费用支付原告，并另外支付原告现金5000元，不违反法律规定，本院予以确认。 关于原告的损害赔偿费用，医疗费193677.80元、鉴定费1000元，后续治疗费10000元，有医疗鉴定机构的证明、正式票据等证实，本院依法予以确认。差欠的医疗费，由原告直接支付给乐山市中医医院。本院确定原告的残疾赔偿金为32263.35元（30727元/年×5年×21%），住院伙食补助费为11050元（25元/天×442天）、营养费为11050元（25元/天×442天）、交通费为800元、精神损害抚慰金为7000元。根据医嘱，结合原告年龄和损伤情况，本院确定原告出院后的护理费按半个护工标准计算，原告的护理费为98088.85元[37401元/年÷12月/年÷21.75天/月×（442天+60天+365天÷2）]，根据医嘱，结合原告年龄等情况，本院依法支持原告已实际产生的白蛋白费用3840元。出院医嘱明确载明原告需要配备助行器及轮椅等辅助器械，原告已实际购买，此费用属交通事故产生的必要费用，本院对辅助器具费1540元，依法予以支持，综上，原告的损失合计为370310元。 被告人保财险乐山分公司作为保险人，依照法律规定和保险合同约定，应在保险赔偿限额内承担赔偿责任。被告人保财险乐山分公司应在交强险医疗损害赔偿限额内支付原告廖文才10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内支付原告110000元。超出交强险赔偿限额以外的250310元，在商业三者险50万元限额内支付原告。扣除被告人保财险乐山分公司垫付的10000元外，被告人保财险乐山分公司还应向原告支付360310元。被告彭锋直接支付原告5000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内支付原告廖文才损害赔偿费360310元； 二、被告彭锋在本判决生效后十日内支付原告廖文才损害赔偿费5000元； 三、驳回原告廖文才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费减半收取为1228元，由原告廖文才负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  钟水亮 二〇一八年十二月二十一日 书记员  简 琴