海城市人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0381民初7067号原告：丰明军。委托代理人：吴家思，海城市经济开发区法律服务所法律工作者。委托代理人：刘永铭，海城市西柳镇法律服务所法律工作者。被告：王冀。被告:王继伟。被告:海城市中骏运输有限公司。法定代表人：王连琴，该公司经理。委托代理人：于佰霜，该公司员工。被告：中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司。法定代表人：钱春连，该公司总经理。委托代理人：薛兴伟，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司。法定代表人：陈朝晖，该公司经理。委托代理人：林浩，辽宁宣腾律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司。法定代表人：王新生，该公司经理。委托代理人：石震，河南銨和律师事务所律师。原告丰明军诉被告王冀、王继伟、海城市中骏运输有限公司、中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司（以下简称中华联合保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称平安保险公司）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险公司）保险纠纷一案，本院于2018年10月29日立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2018年12月6日公开开庭进行了审理，原告丰明军的委托代理人吴家思、刘永铭，被告王继伟，被告海城市中骏运输有限公司的委托代理人于柏霜，被告中华联合保险公司的委托代理人薛兴伟，被告平安保险的委托代理人林浩到庭参加诉讼，被告王冀、人寿保险公司经传票传唤未到庭参加诉讼,本案现已审理终结。原告丰明军诉称：2018年4月1日13时30分，被告王冀驾驶登记证上所有的为被告海城市中骏运输有限公司的辽Ｃ×××**号重型半挂牵引车（挂车号：辽Ｃ×××**），沿爱大线由东向西行驶至1068公里700米处时，与同方向右侧李仁驾驶的吉Ｅ×××**号轿车发生碰撞后，又与行人王俊淇、贺冠杰、代致宁相撞，辽Ｃ×××**号货车驶入右侧路外，又与刘成付家民房相撞，致两车损坏，刘成家民房损坏，两车驾驶员及成员和路面三名行人受伤的交通事故。该起事故经梅河口市公安局交通管理大队作出梅公交认字[2018]第2205812018B00042-01号道路交通事故认定书认定：被告王冀违反相关法律规定，承担事故全部责任，原告无责任（原告系辽Ｃ×××**号车的乘车人）。原告受伤后分别在梅河口市医院及海城市中心医院住院治疗，住院治疗129天，后因无钱继续治疗，被迫未愈出院。辽Ｃ×××**号车被告保险公司投保了保险，该车事故发生时均在保险时间范围内。故原告诉至法院，请求判决被告赔偿原告经济损失508500元（其中中华联合保险公司赔偿20万元，平安保险公司赔偿213500元，人寿保险公司赔偿95000元），诉讼费由被告承担。被告王冀未到庭答辩。被告王继伟辩称：我是肇事车辆的实际车主，也是原告的雇主，我的车投保了座位险，应由保险公司先行赔偿，另外还投保了人身意外险等，均应由保险公司赔偿。另外，我垫付了40000元，应予以返还。要求从保险公司扣划。被告海城市中骏运输有限公司辩称：一、被答辩人所诉的辽Ｃ×××**、辽Ｃ×××**大型货车，是王继伟个人购买挂靠在海城市中骏运输有限公司的车辆（有挂靠合同），合同规定：车辆产权归乙方，乙方自主经营，产生的效益归乙方支配和使用，同时产生的一切责任和损失由乙方负责，交通事故其责任和费用全部由乙方承担，丰明军是王继伟雇佣的司机。二、辽Ｃ×××**、辽Ｃ×××**大货车已经以答辩人的名义在中华联合保险公司投保了机动车商业保险，辽Ｃ×××**号牵引车车上人员责任保险限额为每座20万元，保险有效时间：2017年4月8日零时至2018年4月7日24时。同时又在和诚民安保险服务有限公司投保司机意外卡折：意外身故和残疾50万元，医疗5万元，意外住院津贴每天150万元，保险时间2017年4月21日至2018年4月20日，实际车主王继伟已经履行了缴保费的义务。2018年4月1日发生事故的时间在保险期限内，三者损失在保险理赔额度内。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条和第六十六条的规定，保险公司代替实际车主崔三者进行赔偿。答辩人不承担赔偿责任。三、事故发生后，实际车主王继伟代替保险公司给被答辩人垫付医疗费4万元答辩人请求法院从保险公司赔付被答辩人的医疗费中扣除4万元返还给垫付人王继伟。四、答辩人请求法庭根据原告的合理证据，按照交通队的责任认定依法判决赔偿。诉讼费和鉴定费我公司不承担。被告中华联合保险公司辩称：对事故事实和责任认定无异议，辽Ｃ×××**车在我公司投保了车上人员责任险乘客200000元，对于原告合法合理的损失我公司同意扣除对方无责车辆的保险限额后，在保险限额内予以赔偿，诉讼费不承担，医药费按照医保标准，扣除非医保用药，数额请法院核实。鉴定报告无异议，因原告是农村户口，应该按照农村标准计算。精神损害抚慰金过高，不同意。误工费和被扶养人生活费无异议。护理费同意按照护理人户籍性质计算。交通费过高，且未出具证据，请法院酌定。住院伙食补助费同意按照每天50元计算。要求医疗费按照三家的投保数额分摊数额。被告平安保险公司辩称：我公司承保被告车辆的驾乘人员意外险，意外身故和伤残的基本保额是50万元，本案中原告是8级伤残，伤残限额为50万元*30%=15万元，意外伤害医疗保额5万元，需要免赔300元，按照原告实际花费90%赔偿，原告主张的误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等均与我公司无关。住院津贴免赔3天对于其他天数合理天数同意赔偿，但应该扣除原告外出天数，体温单上显示有外出。因属于财产保险属性，原告已经从他处获得赔偿，我公司不在重复赔偿，本案存在多家保险公司，对于原告损失应该分摊赔偿。被告人寿保险公司提交答辩状辩称：一、本案系人身保险合同纠纷，而非侵权纠纷，应当使用合同法及保险法的法律规定，不适用侵权责任法及人身损害赔偿司法解释。二、原告投保了我司《国寿绿洲意外伤害保险（2013版）》（其中意外身故10万元），附加险《国寿绿洲意外费用补偿医疗保险》（免赔3天，50元/天，最高按90天计算）、《国寿附加绿洲意外住院定额给付医疗保险》（保额10000元），共计两份保单。根据保险合同及条款约定，我司应当承担保险赔偿项目包括如下：1、伤残保险金：100000元×八级伤残30%；2、医疗保险金10000元（超高10000元，以10000元为限），以实际支出为准；3、意外费用补偿保险金（住院天数-免赔3天）×50元/天，最高按90天计算，以上叠加为应付保险金。三、原告依据侵权责任纠纷主张的误工费、精神抚慰金等没有法律依据，予以予以驳回。经审理查明：辽Ｃ×××**、辽Ｃ×××**号大货车的实际车主为被告王继伟、登记车主为被告海城市中骏运输有限公司。2017年4月7日，以海城市中骏运输有限公司的名义为辽Ｃ×××**号车在被告中华联合保险公司投保交强险和商业保险，其中：车辆损失险289302元，车上人员责任险（司机）20万元、车上人员责任险（乘客）20万元及不计免赔等险种，保险期限从2017年4月8日0：0:0至2018年4月7日23:59:59。2017年4月21日，以上海皓为商务咨询有限公司名义为辽Ｃ×××**号车投保了平安驾乘意外伤害保险，其中：每座意外伤害医疗的基本保额为50000元，意外伤害身故和残疾基本保额为500000元，意外住院津贴27000元。并特别约定：医疗费免赔额300元，按照90%报销。意外住院津贴150元/天，减去实际3天住院天数，从第四天起按150元/天给付，单次最高给付90天，全年最高给付180天。2017年，丰明军在被告人寿保险公司购买了两份国寿绿洲意外伤害保险，其中：意外伤害保险额度为10万元，附加意外费用补偿医疗保险限额为1万元，附加意外住院定额给付医疗保险限额为9000元。并特别约定：医疗费免赔额100元，按照80%报销。意外住院定额给付医疗保险金50元/天，减去实际3天住院天数，从第四天起按50元/天给付，单次最高给付90天。2018年4月1日13时30分许，被告王冀驾驶辽Ｃ×××**号重型半挂牵引车（挂车号：辽Ｃ×××**），沿爱大线由东向西行驶至1068公里700米处时，与同方向右侧李仁驾驶的吉Ｅ×××**号轿车发生碰撞后，又与行人王俊淇、贺冠杰、代致宁相撞，辽Ｃ×××**号货车驶入右侧路外，又与刘成付家民房相撞，致两车损坏，刘成家民房损坏，两车驾驶员及成员和路面三名行人受伤的交通事故。该起事故经梅河口市公安局交通管理大队作出梅公交认字[2018]第2205812018B00042-01号道路交通事故认定书认定：王冀负此次事故的全部责任，李仁、代致宁、王俊淇、贺冠杰、丰明军无事故责任。原告丰明军受伤后，在梅河口市中心医院住院治疗47天（2018年4月1日至2018年5月18日），后转回海城市中心医院住院治疗82天（2018年5月18日至2018年8月8日），后出院后复查，共计花费医药费126268.91元。2018年11月16日，经鞍山市骨伤病医院法医司法鉴定所出具鉴定意见书：原告丰明军脾切除伤情评定为八级伤残，胰腺修补术伤情评定为十级伤残，花费鉴定费1000元。原告丰明军受伤前职业系司机。2015年9月起，原告丰明军在海城市新东方首府回迁楼B22单元801号居住至今。原告丰明军受伤前，需要抚养的人为：母亲林安荣（1943年1月2日生），父亲丰法理（1942年9月29日生），次女丰孜函（2005年6月22日生）。丰法理和林安荣共育有三名子女，均成年。事故发生后，被告王继伟为原告丰明军垫付40000元。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：中华联合保险公司保险单、授权投保委托服务凭证、云集白金卡；交通事故认定书；住院病志、用药明细、医药费发票，诊断书；鉴定意见书、鉴定费发票；物业证明、回迁安置结算单，收款收据，证人证言；资格证、驾驶证；户口本，村委会证明。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：依法成立的合同受法律保护。首先，被告海城市中骏运输有限公司与被告中华联合保险公司之间的商业险保险合同是双方真实意思表示，合法有效，应依法予以保护。被告海城市中骏运输有限公司按照合同约定支付保险费，在保险期限内，投保的车辆发生事故，且海城市中骏运输有限公司同意将保险理赔款支付给原告，故被告保险公司应当按照合同约定对原告发生符合保险合同约定的保险事故承担保险责任。关于被告保险公司辩称医药费应该按照医保标准、扣除非医保用药一节，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院不予支持。关于医药费，本院按照实际花费的正规发票予以计算，共计为126268.91元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为2000元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业标准每天115元予以给付。关于误工费，以原告职业系司机，故本院按照交通运输业的行业标准计算，并根据原告的伤残将误工时间计算至定残前一日，为228天。关于鞍山市骨伤病医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，因原告提供的证据能够证明其在城市居住一年以上，且其本人系从事司机职业，故按照城镇居民人均可支配收入标准计算。关于残疾赔偿金的计算系数，因原告一处八级一处十级等级，根据相关规定，酌定为33%。关于精神损害抚慰金，根据原告在本起事故中无责任、伤残等级及相关规定，本院酌定为15000元。关于被扶养人生活费，因至原告伤残时止，其父母年满75周岁，次女年满13周岁，均应支持被扶养人生活费，原告按照农村常住居民人均消费支出标准计算本院予以支持。关于鉴定费，为了确定伤残等级支出的必要和合理费用，故本院予以支持。综上，原告丰明军的经济损失数额为468410.69元（其中：医疗费126268.91元，住院伙食补助费100元/天×129天=12900元，护理费115元/天×129天=14835元，误工费196元/天×228天=44688元，残疾赔偿金34993元/年×20年×33%=230953.80元，精神损害抚慰金15000元，交通费2000元，被扶养人生活费父亲10787元/年×5年×33%÷3=5932.85元、母亲10787元/年×5年×33%÷3=5932.85元、次女10787元/年×5年×33%÷2=8899.28元，鉴定费1000元）。因被告中华联合保险公司车上人员责任险的保险限额为20万元，故被告中华联合财产保险公司应赔偿原告丰明军20万元。因被告王继伟垫付40000元，应予以返还，该款应从被告保险公司应给付原告保险理赔款范围内直接划拨。第二、上海皓为商务咨询有限公司与被告平安保险公司之间订立的保险合同是双方真实意思表示，合法有效，应依法予以保护。上海皓为商务咨询有限公司按照合同约定支付保险费，但被告平安保险公司未履行合同约定给付赔偿金的义务，显系违约行为，故对原告要求被告平安保险公司给付赔偿金的诉讼请求合理部分予以支持。关于意外伤害医疗保险金，因原告的实际支出数额为126268.91元，不管按照保险合同约定的赔偿比例，还是三被告保险公司按照总保险额的比例，均达到保险限额，故本院予以支持50000元。关于意外伤害残疾保险金，因原告伤残一处八级、一处十级，根据保险条款约定，故根据合同规定应为500000元×八级伤残30%=150000元。关于意外住院津贴，因保险合同中明确约定，故根据合同规定应为150元/天×90天=13500元。综上被告平安保险公司应赔偿原告丰明军213500元。第三、原告与被告人寿保险公司之间订立的保险合同是双方真实意思表示，合法有效，应依法予以保护。原告按照合同约定支付保险费，但被告人寿保险公司未履行合同约定给付赔偿金的义务，显系违约行为，故对原告要求被告人寿保险公司给付赔偿金的诉讼请求合理部分予以支持。关于意外伤害医疗保险金，因原告的实际支出数额为126268.91元，不管按照保险合同约定的赔偿比例，还是三被告保险公司按照总保险额的比例，均达到保险限额，故本院予以支持10000元×2份=20000元。关于意外伤害残疾保险金，因原告伤残一处八级、一处十级，根据保险条款约定，故根据合同规定应为100000元×八级伤残30%×2份=60000元。关于意外费用补偿保险金，因保险合同中明确约定，故根据合同规定应为50元/天×90天×2份=9000元。综上被告人寿保险公司应赔偿原告丰明军89000元。关于被告保险公司辩称要求扣除无责车辆的保险限额一节，因在本起事故中有多名受害者，无责车辆的保险公司已经先行进行了赔偿，且是否赔偿，不影响本案件的赔偿数额，故对于被告的辩称本院不予支持。关于被告平安保险公司辩称在其保险公司的保险属于财产保险属性一节，根据保险合同约定，该保险是以人的身故或残疾为保险事故的保险，显见属于人身保险属性，不应以保险公司名称确定保险属性，故对其辩称本院不予支持。关于案件受理费，根据《保险法》第六十六条的规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”之规定，应由保险人承担。综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司于本判决生效后7日内给付原告丰明军保险理赔款160000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司于本判决生效后7日内给付被告王继伟40000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决生效后7日内给付原告丰明军保险理赔款213500元；四、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后7日内给付原告丰明军保险理赔款89000元；五、驳回原告丰明军其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4443元，由被告中华联合财产保险股份有限公司抚顺中心支公司承担1768元，由被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司承担1888元，由被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司承担787元，此款原告丰明军已经垫付，三被告保险公司在履行本判决时加付各自应承担部分给原告丰明军。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇一八年十二月十四日书记员  崔广月