江西省新余市渝水区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0502民初2535号原告陈月喜，男，79岁，出生日期：1939年1月3日，汉族，证件号码：362431193901032012，地址：新余市分宜县分宜镇朝阳路********。原告李海娇，女，71岁，出生日期：1946年4月4日，汉族，证件号码：362431194604042024，地址：同，地址：同上v>委托代理人简玲，江西弘道律师事务所律师。被告新余第二医院，地址：新，地址：新余市渝水区五一南路v>法定代表人谢小春。委托代理人廖细平，江西弘道律师事务所律师。原告陈月喜、李海娇（下称二原告）与被告新余第二医院（下称被告）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，原告委托代理人简玲、被告委托代理人廖细平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告诉称，二原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿二原告死亡赔偿金50万元；2、本案诉讼费由被告承担。主要事实和理由是：二原告女儿陈英因“精神分裂症”于2018年2月23日送往被告处进行住院治疗，被告在详细了解陈英状况并进行相应检查后，将陈英收入住院，并记录陈英系神志清楚、定向力完整、接触被动、交谈尚合作、存在被害妄想症、言语性幻听、情感反应淡漠、不协调、无自知力等情况。然不幸的是，陈英在被告处住院治疗的第五天，因被告未尽到应尽的监护义务，疏于管理，在发现明显异常后，未积极采取措施，导致陈英因脑部不明原因外力冲击导致脑组织出血，造成深度昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩散，经抢救无效死亡。陈英系一名无民事行为能力人，在被告处住院是实行全封闭式管理，不允许家人陪护。被告作为一家专业的精神病诊疗机构，明知陈英的病情，在其住院期间，医院除给予恰当的治疗外，还应当履行全面的监护职责，保障病人的身体、生命安全。显然，陈英在医院死亡是不争的事实，被告依法应承担赔偿责任。根据相关法律规定，二原告作为陈英的第一顺位继承人，依法有权向被告主张赔偿责任，原告也曾多次与被告协调赔偿事宜，但均未果，现为维护原告合法权益，特具状贵院，原判如所请。被告辩称，患者陈英，女，53岁，因缓起乱语、疑人害、凭空闻人语等2月，总病程22年，于2018年2月23日入院。体格检查和神经系统检查无阳性体征。精神检查：患者神志清楚，定向力完整，接触被动，存被害妄想，言语性幻听、情感反应淡漠、不协调，不自知力，意志活动减退。记忆力、计算能力，智能，理解力检查不配合，暂不能测定。入院诊断为“精神分裂症”，入院后给予阿立哌唑片10MG、氯丙嗪片25MG改善精神症状，阿普唑仑片改善睡眠，葡醛内酯片护肝。入院后第二天开始，患者表现行为乱，乱拉扯病友，劝说无效，多次给予保护性约束。2月28日14:30分左右查房时发现患者表现安静，解除约束。14:55左右护士发现患者额头出血，立即给予压迫止血并呼叫医师，医师听到呼叫后立即进入病房检查发现患者意识不清，呼之不应，问话不答，嘴角存有乳白色液体，头部有长约2厘米的线行伤口，有少量出血，当时立即测血压120/78MMHG，脉搏61次/分，瞳孔直径1.5MM，等大等圆，对光反射迟顿。立即给予吸氧、建立静脉通道并移至抢救室，上心电监护、吸痰，并立即通知全院扩大会诊。15时8分发出患者瞳孔扩大至直径3毫米，考虑脑出血，给予点滴20%甘露醇注射液和并静推呋噻咪射液20MG脱水治疗，于15:20给予气管插管。急查心电图提示：1、加速性交界性心律。2、完全性右束传导阻滞。3、Q-T间期延长。气管插管后平车带氧下送患者至放射科给予头颅CT平扫，头颅CT平扫提示右颞顶叶占位（考虑少枝胶质瘤）。右侧右顶后部硬膜下血肿，左侧颞顶部慢性硬膜下血肿。蛛网膜下腔出血。因患者病情危重，故转外一科继续治疗。在外一科治疗期间，患者一直处于病危状态，没有自主呼吸，2018年3月8日患者家属要求放弃治疗而出院。被告为患者陈英进行的治疗行为符合诊疗、护理常规规范，尽到了监护及注意义务，因此，二原告的人身损害赔偿主张没有事实和法律依据。1、患者陈英因缓起乱语、疑人害、凭空闻人语等2月，总病程22年，入院诊断为“精神分裂症”，并进行药物治疗，采取了相应的保护性约束，符合诊疗护理常规。3、2月28日14：55分左右患者在前期没有任何征兆的情况下突然头部撞墙，完全是护理人员无法预料的事情，与被告的护理和监护措施没有关联，因为在14:30分至15:55左右患者的病情表现条件符合解除保护性约束。4、患者受伤后经头颅CT平扫检查提示：右颞顶叶占位（考虑少枝胶质瘤），颅内有新鲜出血，陈旧性（慢性）颞顶部硬膜下血肿。但患者并没有出现脑颅骨折，这充分证明患者头部撞击墙体是的力量并不大，因此，其颅内出血并非外力所导致。5、患者右颞顶叶占位，会随时间不断加重，最后引起脑水肿，意识改变并最后导致昏迷，2月28日14:55左右出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂臊行为而头部撞墙，右颞顶叶占位并脑水肿挤压脑组织导致的颅内出血。所以患者的颅内出血原因是患者的脑肿瘤病情变化所造成的。6、2017年9月21日患者在分宜县人民医院住院期间行脑CT检查发现脑部肿瘤病变，而患者的监护人一直隐瞒该病情，导致被告对患者的整体诊疗和可能出现的危险性评估出现偏差，所以患者的死亡是应由患者的监护人承担。7、患者颅内出血后采取了相应的诊疗措施，进行了积极的救治，最终因患者病情严重和监护人放弃治疗出院，导致患者的死亡，与被告的诊疗没有任何因果关系。8、本案在新余市人民调解委员会进行调解时已时行了医学专家咨询，医学专家意见认为被告无过错，无须承担责任。原告主张的人身损害赔偿项目及计算没有事实和法律依据，综上所述，原告的诉讼请求没有任何事实和法律依据，因此，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，二原告女儿陈英因“精神分裂症”于2018年2月23日送往被告处进行住院治疗，被告在详细了解陈英状况并进行相应检查后，将陈英收入住院，并记录陈英系神志清楚、定向力完整、接触被动、交谈尚合作、存在被害妄想症、言语性幻听、情感反应淡漠、不协调、无自知力等情况。然不幸的是，陈英在被告处住院治疗的第五天，因被告未尽到应尽的监护义务，疏于管理，在发现明显异常后，未积极采取措施，导致陈英因脑部不明原因外力冲击导致脑组织出血，造成深度昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩散，经抢救无效死亡。陈英为城镇户口。患者陈英在入院前曾患有严重的脑部肿瘤病变、在治疗期间出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂躁行为而头部撞墙致死。以上事实，有原、被告提供的新余第二医院住院病历资料、外一科出院记录、火化证明，分宜县人民医院CT诊断报告单、出院记录及庭审笔录等在案佐证，足以认定。本院认为，本案属生命权、健康权、身体权纠纷。患者陈英在入院前曾患有严重的脑部肿瘤病变、在治疗期间出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂躁行为而头部撞墙，二原告作为患者的监护人，应当以足够的勤勉和高度的注意谨慎行事。被告作为精神病防治的专门医院，应当负有与普通医院不尽相同的专门的监督、看护和安全管理职责，特别是对开放式病房的精神病患者应当具有高度的注意义务和安全保障义务。本案中，患者入院后，在患者住院期间进行不间断的全程24小时监护，并采取保护性约束予以保护。患者入院后的保护性约束或解除约束均由院方执行，在解除约束后的一定时间内密切留意其状况并进行合理的巡视，看是否要采取保护性约束。但事发当日，没有证据证明被告已尽到了密切留意和合理巡视的义务，使患者有机可乘，最终身亡的后果，与被告没有尽到密切留意和合理巡视的义务存在因果关系，《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第160条规定：“在幼儿园和学校生活和学习的无民事行为能力的人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿”。综上，家属隐瞒病情疏于监护是造成的主要原因，应承担主要责任即70%的责任，被告未尽到高度的注意义务和安全保障义务，适用平衡原则，确定“适当”的赔偿责任，应承担次要责任即30%。患者陈英为城镇家庭户口，因此其获得的赔偿应依照城镇标准计算。根据原告的诉请范围，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定的赔偿项目和计算方法，并参照法庭辩论终结时上一统计年度的统计数据，原告应获得的赔偿项目及数额分别为：死亡赔偿金573460元（28673元／年×20年）、丧葬费28735元（57470元/年÷2），由被告承担30%的责任即180658.5元【602195元（573460元+28735元）×30%】，其余损失部分，由原告自行承担。此据，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见试行》第160条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告新余第二人民医院应在本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈月喜、李海娇赔偿各项损失人民币180658.5元。二、驳回原告陈月喜、李海娇的其他诉讼请求。案件受理费8800元，由原告陈月喜、李海娇负担4887元，被告新余第二人民医院负担3913元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审 判 长  廖红明人民陪审员  刘 情人民陪审员  姚金凤二〇一八年十二月二十五日书 记 员  熊 赐江西省新余市渝水区人民法院民事判决书（2018）赣0502民初2535号原告陈月喜，男，79岁，出生日期：1939年1月3日，汉族，证件号码：362431193901032012，地址：新，地址：新余市分宜县分宜镇朝阳路********v>原告李海娇，女，71岁，出生日期：1946年4月4日，汉族，证件号码：362431194604042024，地址：同上。委托代理人简玲，江西弘道律师事务所律师。被告新余第二医院，地址：新余市渝水区，地址：新余市渝水区五一南路v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人谢小春。委托代理人廖细平，江西弘道律师事务所律师。原告陈月喜、李海娇（下称二原告）与被告新余第二医院（下称被告）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，原告委托代理人简玲、被告委托代理人廖细平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告诉称，二原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿二原告死亡赔偿金50万元；2、本案诉讼费由被告承担。主要事实和理由是：二原告女儿陈英因“精神分裂症”于2018年2月23日送往被告处进行住院治疗，被告在详细了解陈英状况并进行相应检查后，将陈英收入住院，并记录陈英系神志清楚、定向力完整、接触被动、交谈尚合作、存在被害妄想症、言语性幻听、情感反应淡漠、不协调、无自知力等情况。然不幸的是，陈英在被告处住院治疗的第五天，因被告未尽到应尽的监护义务，疏于管理，在发现明显异常后，未积极采取措施，导致陈英因脑部不明原因外力冲击导致脑组织出血，造成深度昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩散，经抢救无效死亡。陈英系一名无民事行为能力人，在被告处住院是实行全封闭式管理，不允许家人陪护。被告作为一家专业的精神病诊疗机构，明知陈英的病情，在其住院期间，医院除给予恰当的治疗外，还应当履行全面的监护职责，保障病人的身体、生命安全。显然，陈英在医院死亡是不争的事实，被告依法应承担赔偿责任。根据相关法律规定，二原告作为陈英的第一顺位继承人，依法有权向被告主张赔偿责任，原告也曾多次与被告协调赔偿事宜，但均未果，现为维护原告合法权益，特具状贵院，原判如所请。被告辩称，患者陈英，女，53岁，因缓起乱语、疑人害、凭空闻人语等2月，总病程22年，于2018年2月23日入院。体格检查和神经系统检查无阳性体征。精神检查：患者神志清楚，定向力完整，接触被动，存被害妄想，言语性幻听、情感反应淡漠、不协调，不自知力，意志活动减退。记忆力、计算能力，智能，理解力检查不配合，暂不能测定。入院诊断为“精神分裂症”，入院后给予阿立哌唑片10MG、氯丙嗪片25MG改善精神症状，阿普唑仑片改善睡眠，葡醛内酯片护肝。入院后第二天开始，患者表现行为乱，乱拉扯病友，劝说无效，多次给予保护性约束。2月28日14:30分左右查房时发现患者表现安静，解除约束。14:55左右护士发现患者额头出血，立即给予压迫止血并呼叫医师，医师听到呼叫后立即进入病房检查发现患者意识不清，呼之不应，问话不答，嘴角存有乳白色液体，头部有长约2厘米的线行伤口，有少量出血，当时立即测血压120/78MMHG，脉搏61次/分，瞳孔直径1.5MM，等大等圆，对光反射迟顿。立即给予吸氧、建立静脉通道并移至抢救室，上心电监护、吸痰，并立即通知全院扩大会诊。15时8分发出患者瞳孔扩大至直径3毫米，考虑脑出血，给予点滴20%甘露醇注射液和并静推呋噻咪射液20MG脱水治疗，于15:20给予气管插管。急查心电图提示：1、加速性交界性心律。2、完全性右束传导阻滞。3、Q-T间期延长。气管插管后平车带氧下送患者至放射科给予头颅CT平扫，头颅CT平扫提示右颞顶叶占位（考虑少枝胶质瘤）。右侧右顶后部硬膜下血肿，左侧颞顶部慢性硬膜下血肿。蛛网膜下腔出血。因患者病情危重，故转外一科继续治疗。在外一科治疗期间，患者一直处于病危状态，没有自主呼吸，2018年3月8日患者家属要求放弃治疗而出院。被告为患者陈英进行的治疗行为符合诊疗、护理常规规范，尽到了监护及注意义务，因此，二原告的人身损害赔偿主张没有事实和法律依据。1、患者陈英因缓起乱语、疑人害、凭空闻人语等2月，总病程22年，入院诊断为“精神分裂症”，并进行药物治疗，采取了相应的保护性约束，符合诊疗护理常规。3、2月28日14：55分左右患者在前期没有任何征兆的情况下突然头部撞墙，完全是护理人员无法预料的事情，与被告的护理和监护措施没有关联，因为在14:30分至15:55左右患者的病情表现条件符合解除保护性约束。4、患者受伤后经头颅CT平扫检查提示：右颞顶叶占位（考虑少枝胶质瘤），颅内有新鲜出血，陈旧性（慢性）颞顶部硬膜下血肿。但患者并没有出现脑颅骨折，这充分证明患者头部撞击墙体是的力量并不大，因此，其颅内出血并非外力所导致。5、患者右颞顶叶占位，会随时间不断加重，最后引起脑水肿，意识改变并最后导致昏迷，2月28日14:55左右出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂臊行为而头部撞墙，右颞顶叶占位并脑水肿挤压脑组织导致的颅内出血。所以患者的颅内出血原因是患者的脑肿瘤病情变化所造成的。6、2017年9月21日患者在分宜县人民医院住院期间行脑CT检查发现脑部肿瘤病变，而患者的监护人一直隐瞒该病情，导致被告对患者的整体诊疗和可能出现的危险性评估出现偏差，所以患者的死亡是应由患者的监护人承担。7、患者颅内出血后采取了相应的诊疗措施，进行了积极的救治，最终因患者病情严重和监护人放弃治疗出院，导致患者的死亡，与被告的诊疗没有任何因果关系。8、本案在新余市人民调解委员会进行调解时已时行了医学专家咨询，医学专家意见认为被告无过错，无须承担责任。原告主张的人身损害赔偿项目及计算没有事实和法律依据，综上所述，原告的诉讼请求没有任何事实和法律依据，因此，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，二原告女儿陈英因“精神分裂症”于2018年2月23日送往被告处进行住院治疗，被告在详细了解陈英状况并进行相应检查后，将陈英收入住院，并记录陈英系神志清楚、定向力完整、接触被动、交谈尚合作、存在被害妄想症、言语性幻听、情感反应淡漠、不协调、无自知力等情况。然不幸的是，陈英在被告处住院治疗的第五天，因被告未尽到应尽的监护义务，疏于管理，在发现明显异常后，未积极采取措施，导致陈英因脑部不明原因外力冲击导致脑组织出血，造成深度昏迷，无自主呼吸，瞳孔扩散，经抢救无效死亡。陈英为城镇户口。患者陈英在入院前曾患有严重的脑部肿瘤病变、在治疗期间出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂躁行为而头部撞墙致死。以上事实，有原、被告提供的新余第二医院住院病历资料、外一科出院记录、火化证明，分宜县人民医院CT诊断报告单、出院记录及庭审笔录等在案佐证，足以认定。本院认为，本案属生命权、健康权、身体权纠纷。患者陈英在入院前曾患有严重的脑部肿瘤病变、在治疗期间出现比较厉害压迫脑组织病变导致患者意识不能控制自己的狂躁行为而头部撞墙，二原告作为患者的监护人，应当以足够的勤勉和高度的注意谨慎行事。被告作为精神病防治的专门医院，应当负有与普通医院不尽相同的专门的监督、看护和安全管理职责，特别是对开放式病房的精神病患者应当具有高度的注意义务和安全保障义务。本案中，患者入院后，在患者住院期间进行不间断的全程24小时监护，并采取保护性约束予以保护。患者入院后的保护性约束或解除约束均由院方执行，在解除约束后的一定时间内密切留意其状况并进行合理的巡视，看是否要采取保护性约束。但事发当日，没有证据证明被告已尽到了密切留意和合理巡视的义务，使患者有机可乘，最终身亡的后果，与被告没有尽到密切留意和合理巡视的义务存在因果关系，《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第160条规定：“在幼儿园和学校生活和学习的无民事行为能力的人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿”。综上，家属隐瞒病情疏于监护是造成的主要原因，应承担主要责任即70%的责任，被告未尽到高度的注意义务和安全保障义务，适用平衡原则，确定“适当”的赔偿责任，应承担次要责任即30%。患者陈英为城镇家庭户口，因此其获得的赔偿应依照城镇标准计算。根据原告的诉请范围，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定的赔偿项目和计算方法，并参照法庭辩论终结时上一统计年度的统计数据，原告应获得的赔偿项目及数额分别为：死亡赔偿金573460元（28673元／年×20年）、丧葬费28735元（57470元/年÷2），由被告承担30%的责任即180658.5元【602195元（573460元+28735元）×30%】，其余损失部分，由原告自行承担。此据，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见试行》第160条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告新余第二人民医院应在本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈月喜、李海娇赔偿各项损失人民币180658.5元。二、驳回原告陈月喜、李海娇的其他诉讼请求。案件受理费8800元，由原告陈月喜、李海娇负担4887元，被告新余第二人民医院负担3913元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判长廖红明人民陪审员刘情人民陪审员姚金凤二〇一八年十二月二十五日书记员熊赐