内蒙古自治区扎兰屯市人民法院民 事 判 决 书（2018）内0783民初3116号原告：柳双生，男，1974年10月5日出生，住内蒙古自治区扎兰屯市。委托诉讼代理人：吕树海，男，1965年7月21日出生，住内蒙古自治区扎兰屯市。被告：陶俊峰，男，1986年11月23日出生，住内蒙古自治区扎兰屯市。委诉讼托代理人：王明学，内蒙古政光律师事务所律师。被告：英大泰和财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司，住所地呼伦贝尔市海拉尔区。负责人：邱俊国职务：总经理委诉讼托代理人:苏师宇，英大泰和财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司职员。原告柳双生与被告陶俊峰、英大泰和财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司（以下简称英大泰和保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年9月4日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告柳双生及其委托诉讼代理人吕树海，被告陶俊峰的委托诉讼代理人王明学，被告英大泰和保险公司的委托诉讼代理人苏师宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。柳双生向本院提出诉讼请求：1、依法赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，总计112666.38元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年2月18日14时10分，陶俊峰驾驶×××号小型客车沿扎兰屯市中央路由南向北行驶至民生大厦门前路段时，与由北向南冯晓宏驾驶的×××号小型轿车（车载柳双生）相碰撞，造成柳双生受伤，交通事故认定书认定陶俊峰酒后逃逸负全责，这次交通事故给柳双生造成：1、闭合性颅脑损伤；2、鼻中隔骨多处骨折；3、鼻中隔偏曲、4、脑震荡，先后五次住院，共计80天，支出医药费29206.38元。为维护合法权益，诉至法院。陶俊峰辩称：肇事车辆在英大泰和保险公司投保了交强险和商业险。原告主张赔偿中的合理部分应由保险公司在限额内赔偿。若有不足再由陶俊峰赔偿。据陶俊峰了解，并结合原告的伤情，原告共住院5次，住院时间长达80天，可能存在医疗与本案无关的疾病，过度医疗扩大损失和长期挂床等情况。我方将在原告提交相关证据后，决定是否申请医疗合理性、必要性的鉴定。关于原告主张医疗费问题的意见，将结合证据在质证中提出。原告主张的误工费，时间过长、数额过高。误工时间若没有明确的医嘱或其他有效证据，则应以去除挂床等情况后的合理住院时间为准。每日误工费按230元计算数额过高。关于原告主张的护理费，按80天计算时间过长，每天110元数额错误。按照标准应为每日108.64元，且住院天数中有长期挂床情况。交通费4800元是否为原告医疗而产生的直接费用，应提供有效证据，否则不应维护。住院伙食补助费按80天计算数额有误，原告存在挂床行为。原告主张营养费需以医生的医嘱或其他有效依据为准。若无医嘱，不应支付，以120天进行计算也没有依据。原告主张住宿费8000元，没有合理依据，患者的住院费中，包含住宿费用。若是因其他人住宿而产生的费用，不在赔偿范围之内。而且原告住院五次，其中三次在扎兰屯市，原告和家属均为扎兰屯市人，为何要在外住宿，故其主张的住宿费，没有合法依据。英大泰和保险公司辩称：按照合同约定保险公司在商业险责任限额内不承担赔偿责任，不承担本案的诉讼费、鉴定费、律师费等其他相关费用。根据商业保险条款第二十四条第二款约定的责任免除条款："在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。"本案中被保险机动车驾驶员陶俊峰酒后驾驶车辆，造成交通事故并逃逸，此行为属于合同约定的责任免责事项，因此保险公司不应在商业险责任限额内承担本次事故的赔偿责任。依据《最高人民法院关于保险法司法解释(二)》第十条的规定："保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持"；第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。本案中陶俊峰酒后驾驶机动车的行为系违法行为，属于驾驶人应当且必须知道的法律常识，符合法律、行政法规中的禁止性规定情形。保险公司在合同条款中将责任免除条款均用大号黑体字特殊提示，证明保险公司已经按照法律规定履行了责任免除条款的提示义务。综上，保险公司主张在商业险责任限额内不承担赔偿责任是有法律依据的。柳双生为支持其诉讼请求向本院提交以下证据：1、道路交通事故认定书，证明事故的发生及陶俊峰承担全部责任。陶俊峰质证，认定书认定陶俊峰酒后驾驶有异议，交警队无有效证据证实陶俊峰有酒后驾驶行为。英大泰和保险公司质证，无异议。本院认证为，该份证据客观真实，本院予以确认；2、五次住院的病历、门诊票据、用药明细、费用清单、结算收据，证明因此次交通事故住院治疗情况及费用支出。陶俊峰质证，医嘱中记载普食，没有加强营养的医嘱，且有挂床行为。有一张票据名字写的是陈宇华，与本案无关，不认可。住院收据上收取了床位费，现原告要求另外的住宿费，不合理。外购药票据应有医院医生的医嘱，无医嘱对所有的外购药不认可。2018年3月31日到5月14日住院44天，仅支出药费193.21元，检查费287元，床费528元，长期医嘱单记载了2018年3月31日到4月14日，在这之后就无医嘱了，所以原告是扩大损失，没有进行有效治疗存在挂床行为。英大泰和保险公司质证，无异议。本院认证为，五份病历及相应票据、清单系原告方因交通事故受伤后治疗的书面体现，客观真实，外购药属实际支出，且在合理范围之内,本院予以确认。在庭审过程中，本院对原告2018年4月14日到5月14日住院期间未用任何药物进行了询问，原告回答："受伤后鼻腔内全部是淤血，需要天天清洗"，原告已作出解释且符合常理，本院对该组证据予以确认；3、交通费收据，证明因治疗需要支出交通费4800元。陶俊峰质证，出租车票据不能证实原告为治疗实际支出的交通费，提交的票据应与医院的治疗行为相对应，票据上的时间跟住院治疗的时间对不上，还有其他人员的火车票，与本案没有直接关系，如果是护理人员的话，需要提供证据证实。英大泰和保险公司质证，在交强险限额内赔付。本院认证为，交通费4800元过高，本院依据住院次数酌情认定交通费2400元；4、住宿费票据，证明因原告住院其护理人员支出住宿费8000元。陶俊峰质证，不认可，票据与实际情况不符且数额过高，原告住院后就无必要在外住宿了。英大泰和保险公司质证，在交强险限额内赔付。本院认证为，护理人员住宿费属实际支出，但8000元过高，本院依据住院天数酌情认定护理人员住宿费4000元；5、餐饮费票据，证明因护理原告支出的餐饮费用。陶俊峰质证，原告个人的伙食补助费认可，其他人员的不在法定赔偿范围之内。英大泰和保险公司质证，在交强险限额内赔付。本院认证为，原告的住院伙食补助费按标准予以确认；6、原告的从业资格证、驾驶证，证明原告的职业。陶俊峰质证，真实性无异议，但是原告自认的数额，应提交进一步的证据。英大泰和保险公司质证，真实性无异议，按标准进行赔付。本院认证为，该组证据能够证实原告所从事的职业，予以确认。陶俊峰为支持其抗辩主张向本院提交以下证据：交强险、商业险保单各一份，证明与英大泰和保险公司存在保险关系，事故发生在保险期限内。柳双生质证，无异议。英大泰和保险公司质证，无异议。本院认证为，客观真实予以确认。英大泰和保险公司未向本院提交任何证据。本院经审理认定事实如下：2018年2月18日2时10分许，陶俊峰驾驶×××号小型普通客车沿扎兰屯市中央路由南向北行驶至民生大厦门前路段时，与由北向南冯晓宏驾驶的×××号小型轿车（车载柳双生）相碰撞，造成柳双生受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后柳双生入住扎兰屯市人民医院治疗，经诊断:1、脑震荡；2、额部头皮软组织挫擦伤；3、鼻骨及鼻中隔多发骨折伴软组织挫擦伤；4、左侧膝关节皮肤软组织挫擦伤，住院治疗3天。2018年2月26日，入住哈尔滨医科大学附属第一医院，经诊断：1、鼻外伤；2、鼻骨骨折，住院治疗3天。2018年3月5日，入住扎兰屯市人民医院，经诊断：1、鼻骨骨折闭合复位术；2、鼻中隔骨折；3、鼻中隔偏曲；4、慢性鼻炎，住院治疗21天。2018年3月31日，入住扎兰屯市中蒙医院，经诊断：1、头皮裂伤；2、皮肤裂伤；3、鼻骨骨折；4、鼻中隔偏曲，住院治疗44天。2018年6月11日，入住哈尔滨医科大学附属第一医院，经诊断：1、肥厚性鼻炎；2、鼻中隔偏曲，住院治疗8天。五次住院共计79天，支出医疗费28583.73元（已扣除与本案无关的陈宇华票据，金额45.83元），外购药支出427.70元。此事故经扎兰屯市公安局交通警察大队扎公交认字（2018）第20180058号认定，陶俊峰在此起交通事故中过错严重，承担全部责任。另查明，陶俊峰驾驶的×××号小型普通客车在英大泰和保险公司投保交强险和第三者商业险，其中第三者商业险保险限额500000元，不计免赔，事故发生在保险期间内。又查明，柳双生从事经营性道路货物运输，其机动车驾驶证的准驾车型为A2。本院认为，公民因其行为给他人身体造成损害，理应承担赔偿责任。陶俊峰在此起交通事故中过错严重，应承担全部赔偿责任。柳双生要求的营养费12000元，结合柳双生在此起事故中所受伤害，适当加强营养，有利于伤势恢复，故本院酌定，柳双生营养期间为79天，每天50元，合计3950元。柳双生的误工期限应从受伤之日起算，其最后一次住院的出院时间为2018年6月19日，在出院医嘱中记载：1、鼻腔冲洗一日二次；2、鼻腔上药一日二次；3、注意休息及饮食；4、定期复查；5、随诊，医嘱中记载了注意休息，故本院酌定从最后一次出院再休息40天，恢复伤情，柳双生的误工期限：2018年2月18日至2018年7月29日，共计162天。经本院核定，柳双生损失如下：1、医疗费29011.43元；2、误工费33642.54元（207.67元×162天）；3、护理费8582.56元（108.64元×79天）；4、住院伙食补助费7900元（100元×79天）；5、营养费3950元（50元×79天）；6、交通费2400元；7、护理人员住宿费4000元，合计89486.53元，由英大泰和保险公司在交强险限额内进行理赔。英大泰和保险公司抗辩，陶俊峰系酒驾、逃逸，在商业险范围内不应理赔。在庭后，英大泰和保险公司向本院提交保险合同及保险条款，可以认定为已向投保人作出明确说明的证据，且在此起事故中陶俊峰有交警部门认定的酒驾、逃逸行为，其性质较为恶劣，故对英大泰和保险公司在商业险不予理赔的抗辩意见，本院予以采纳。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司呼伦贝尔中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告柳双生医疗费、营养费、住院伙食补助费（限额10000元）、误工费、护理费、交通费、住宿费，合计58625.10元，于本判决生效后七日内付清；二、被告陶俊峰赔偿原告柳双生医疗费、住院伙食补助费、营养费，合计30861.43元（89486.53元-58625.10元），于本判决生效后七日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费943.25元，由原告柳双生负担194.06元（已交纳），由被告陶俊峰负担749.19元，于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员  刘江峰二〇一八年十二月五日书记员  王 涵附：本判决所依据的相关法律一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。......二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。三、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费及及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求的依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者提供证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。