山东省郯城县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1322民初7334号原告：周爱兰，女，1958年12月14日生，汉族，居民，郯城县。委托诉讼代理人：颜廷举，郯城天太法律服务所，法律工作者。被告：郯城群升贸易有限公司，住所地：山东省临沂市郯城县人民路**。法定代表人：杨凤超，董事长。委托诉讼代理人：徐岩，该公司职工。委托诉讼代理人：乔印花，山东康桥（临沂）律师事务所，律师。原告周爱兰与被告郯城群升贸易有限公司追偿权纠纷一案，本院于2018年11月14日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周爱兰的委托诉讼代理人颜廷举与被告郯城群升贸易有限公司（下称群升公司）的委托诉讼代理人徐岩、乔印花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周爱兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告返还原告垫付的医疗保险费用共计20478元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系被告郯城群升贸易有限公司的退休职工，在达到法定退休年龄时均办理了退休的相关手续，但原告退休后依据法律规定所享受的退休职工医疗保险金被告未给原告足额缴纳，退休前的医疗保险费（应交的退休医疗保险金在给原告发放工资时，个人部分已缴扣，单位承担部分改制时已预留）。由于被告未给原告缴纳医疗保险金，导致无法就医，自己又无法支付巨额医疗费用。无奈，原告只能通过亲戚、朋友借款为被告交清了应交的医疗保险金才享受了医疗保险，原告缴纳了医疗保险金后多次要求被告返还，均遭到被告的无理拒付。综上，原告认为，原告所主张的医疗保险金在2005年4月18日国有产权转让职工安置方案第二条第三项已经预留出包括医疗保险金在内的预留金额为7912109.82元，该款为专项资金后被被告非法挪用，被告拒绝返还原告垫付的医疗保险金的行为，实属不妥，原告也多次找被告协商，因被告无返还诚意，无果，据此，为了原告的合法权益，现依据《劳动合同法》《中华人民共和国社会保险法》之规定提起诉请，请贵院依法予以支持。群升公司辩称，一、因部分原告系农民合同制工人，因此不能视同医疗保险的缴费期限，不应由答辩人承担；二、答辩人是从2005年8月改制，改制前的社保问题与答辩人无关，同时改制前施行的是国有企业公费医疗制度，医疗费都由单位实报实销，并且按月发放医疗津贴；三、部分职工的工龄及在本单位的工作期限不足，相应的缴费年限不足导致的补交情况，根据劳动法、劳动合同法及社会保险法的规定不应由用人单位补缴；四、对于2005年8月以后答辩人中断的部分即2007年7月至2008年12月共18个月的医疗费用，答辩人承担补缴义务；五、在2017年12月之前，根据当时实行的社保政策，答辩人为已退休职工按月继续缴纳医保已额外承担了缴纳责任，对于额外承担的部分可以与第四项进行抵消。综上，恳请法院查明事实，依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审查，认定事实如下:（一）山东省郯城县纸板厂（以下简称郯城纸板厂）系国有企业，原告原系郯城纸板厂职工。2004年10月20日，郯城县人民政府文件郯政发【2004】76号《郯城县人民政府关于对郯城纸板厂国有资产进行退出的决定》，县政府成立由县发改局等单位组成的工作组，依据鲁政发【2003】62号文《山东省人民政府关于深化省属国有企业改革的意见》，依法按程序进行操作，确保郯城纸板厂国有资产顺利退出。2005年4月18日，郯城纸板厂国有产权退出工作领导小组办公室作出《国有产权转让实施方案》和《国有产权转让职工安置方案》，其中《实施方案》载明，纸板厂国有产权退出，改制为民营企业；原有在册职工原则上由改制后的新公司全部接收，原企业要与其解除劳动合同；与改制后公司重新签订劳动合同的职工，企业将继续按国家规定及时缴纳各种社会保险费；企业改制后，政府有有关部门出台的涉及到职工（含内退职工、离退休职工、抚恤人员等）的新政策规定，由改制后的企业负责落实实施，保障和维护职工的合法权益；对现有债权债务进行全面清理，属于涉及职工的债权债务在改制前全部清理完毕，……改制后的新公司全部承继所有的债权债务。《安置方案》载明，企业国有产权转让基准日（2004年10月31日）已办理内部退养手续的实际内退人员326人，由改制后企业接收全部内退人员，预留给企业该项费用7912109.82元，用于支付从内退到正式退休期间的生活费、养老、失业、工伤、生育保险和教育基金等费用；企业改制后，政府有有关部门出台的涉及到职工（含内退职工、离退休职工、抚恤人员等）的新政策规定，由国有产权转让后的企业负责落实实施，等等。郯城纸板厂改制后的新公司名称为郯城县飞超资本运营有限公司，2006年8月30日，飞超公司经工商登记变更名称为山东鲁南纸业有限公司；2013年7月10日，山东鲁南纸业有限公司经工商登记变更名称郯城华伟装饰材料有限公司；2015年4月8日，郯城华伟装饰材料有限公司经工商登记变更名称为群升公司（该公司登记成立于2002年4月9日）。（二）原告系合同制工人，其于1975年12月参加工作，于1995年3月份进入郯城纸板厂工作，于2008年12月份办理退休手续，原告在纸板厂及被告等关联公司工作共计166个月。2018年5月15日，原告缴纳了2017年11月至2018年4月的基本医疗保险金1536元、救助金30元计1566元，专用票据中记载系单位缴纳额。2018年5月17日，原、被告及郯城县社会保险事务管理中心（以下简称社保中心）三方经核对，原告的退休人员医疗保险核准需缴纳总额18912元（含救助金480元）。原告于当晶缴纳了该款18912元，专用票据中记载系单位缴纳额。本院认为，劳动者有获得劳动报酬及享受社会保险福利的权利。《社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。本案中，被告群升公司系郯城纸板厂改制而来，因企业改制作出的《国有产权转让实施群升方案》和《国有产权转让职工安置方案》均明确注明：企业改制后，政府有关部门出台的涉及到职工（含内退职工、离退休职工、抚恤人员等）的新政策规定，由改制后的企业（或由国有产权转让后的企业）负责落实实施。由此，原告系纸板厂及被告等关联公司职工并于2008年12月份退休，被告群升公司负有为原告缴纳基本医疗保险费的法定义务，原告在被告未履行该义务的情况下代为缴纳，是对自身权益进行救济而采取的措施，对应由被告缴纳的基本医疗保险费部分以及救助金，被告应予支付。原、被告及社保中心三方在核算原告的医疗保险费用时是从原告工作年满25年计300个月的因素考虑的，依据公平原则，原告垫付的医疗保险费用应结合原告在被告及关联公司实际工作年限确定。原告在被告公司工作计166个月，涉及该166个月的医疗保险费用应由被告支付，其他计134个月的医疗保险费用应由原告自行承担或其在提供充分证据、依据后向相关单位另行主张。被告应承担的原告医疗费保险费用确认为11331.16元（交纳总额20478元/300个月*工作166个月）。被告方部分抗辩意见依据不足，不予采信。综上，原告起诉，要求被告支付垫付款理由正当，应予支持，但其请求数额过高，超过部分不予保护。依照《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百一十八条、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十七条的规定，判决如下：一、被告郯城群升贸易有限公司支付原告周爱兰垫付基本医疗保险费用计款11331.16元，限于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告周爱兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费315元，由被告郯城群升贸易有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  陈兰峰审 判 员  程幸乐人民陪审员  张 涛二〇一八年十二月二十七日书 记 员  王天琪