河北省张家口市桥东区人民法院民 事 判 决 书(2018)冀0702民初1417号原告：芦玉凤，女，1939年8月15日出生，汉族，张家口市制线厂退休工人，现住张家口市桥**。委托诉讼代理人：李霞，系原告女儿，1962年7月10日出生，汉族，张家口市第一机电公司退休工人，现住张家口市桥**。委托诉讼代理人：王进青，系原告儿媳，1967年9月1日出生，汉族，张家口市先锋有限公司退休职工，现住张家口市桥**。被告：张家口市妇幼保健院，住所地张家口市桥**花园街**。法定代表人：方云江，该院院长。委托诉讼代理人：姜维中，男，该院总务副科长。委托诉讼代理人：徐卫华，河北扬正律师事务所律师。原告芦玉凤与被告张家口市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）违反安全保障义务责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告芦玉凤的委托诉讼代理人李霞、王进青，被告妇幼保健院的委托诉讼代理人姜维中、徐卫华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告芦玉凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等162160.35元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2017年11月23日，原告芦玉凤到被告处就医，由于清洁工的工作失误，拖地后没有及时铺上防滑垫使地面结冰，致原告滑倒受伤。事发后在被告处拍片，确诊左踝骨多处骨折，在被告处打石膏固定，被告处的领导来到诊室看望，承认原告在被告处摔倒，并建议原告到中国人民解放军第二五一医院（以下简称二五一医院）看病。原告在二五一医院治疗后，被告处不管不问。经与被告多次协商，被告拒绝给付，原告为维护合法权益诉至法院。被告妇幼保健院辩称，本案系违反安全保障义务纠纷，依法适用过错原则，原告需要证明我方存在过错。而我单位已经依法履行了告知义务，采取了相应的措施，尽到了安全保障义务，不存在过错。原告年近八旬，就诊时没有家人陪护，对自身摔伤存在过错。我单位与张家口市万洁达清洗服务有限公司订有保洁服务合同，即便我方存在过错也应由保洁公司承担全部责任。本院经审理认定事实如下：2017年11月23日上午10时许，原告到被告处就诊开药。被告妇幼保健院在原有的大门的基础上向前延伸了一个门，原有大门便成为了进入医院的第二道门，就诊患者需要先进入第一道门，通过第二道门后才能够到达医院挂号大厅。原告在通过第一道门迈进第二道门准备进入大厅的过程中摔倒受伤。原告受伤后，被告为原告进行了拍片检查，经检查，原告左腿骨折，被告为原告进行了石膏固定处理。因被告治疗条件的限制，被告建议原告到二五一医院进行治疗。原告于2017年11月24日至2017年12月11日期间在二五一医院住院治疗，共住院17日。诊断为：左踝关节骨折。原告在住院期间花费医疗费用61055.46元。为证明上述事实，原告提供了：1、录音证据，证明原告在被告处就诊时摔倒；2、二五一医院住院病历、诊断证明、费用收据、费用清单、妇幼保健院影像检查报告单一份，证明原告受伤治疗的事实。被告对原告提供的证据2无异议，关联性有异议，对原告提供的证据1有异议。本院对原告提供的证据2的真实性、关联性、合法性予以认定。对于上述双方当事人无争议的事实本院予以确认。双方当事人存在争议的事实如下：一、原告主张事发当天，被告处第一道门与第二道门之间清洁工刚墩完地，两道门之间没有暖气，加之天气寒冷，墩过地的结冰，导致原告摔倒。被告否认地面结冰，并辨称被告处在地面放置了警示牌且铺有防滑垫，在原告受伤后，他们进行了积极处置，无过错。且原告年近八旬，到医院就诊时无人陪伴，在进入医院的过程中未尽到注意义务，对于摔伤的后果是其自身原因的过错导致。原告提供了：1、录音光盘2张，证明原告是在被告处就诊由于地面结冰摔倒。2、张力践书面证言一张，证明2017年11月23日，被告处由于保洁墩地导致地面结冰，原告摔倒，他帮助原告联系家人并陪伴原告一起进行检查。被告对原告提供的证据有异议。对于原告提供的2份录音，能够证实原告家人因原告摔倒受伤的事情与被告多次协商进行解决。对于原告提供的证据2，证人应当出庭作证，故对证据2的合法性本院不予认定。二、原告主张要求被告赔偿其各项损失共计115388.35元，并提供计算明细。被告辩称自己对于原告的损害结果不存在过错，不承担赔偿责任。即使承担赔偿责任，由于被告与张家口市万洁达清洗服务有限公司（以下简称万洁达公司）订有保洁服务合同，也应由万洁达公司承担。原告申请对其伤情进行司法鉴定，本院依法委托河北北方学院司法鉴定中心进行鉴定。经鉴定，原告芦玉凤左踝关节构成十级伤残；护理期60日1人；二次手术费用约10000元。原告的各项损失共计101248.35元，其中医疗费61055.46元，住院伙食补助费510元，营养费510元，护理费7200元，残疾赔偿金15274元，精神抚慰金3000元，二次手术费10000元，交通费300元，陪护椅费用136元，残疾器具费用904.89元，鉴定及检查费2358元。本院认为，被告妇幼保健院作为向公众提供医疗服务的机构，面临的服务对象是有就医需求的患者，其应对所提供的服务，包括服务场所尽到安全保障义务，确保患者放心、安全就诊。被告单位在原有大门的基础上向外延伸加设大门，就诊患者需要通过这两道门才能进入医院大厅挂号就诊。事发时两道门之间无采暖设备，加之通过人员较多，两道门之间的地方处于常通风状态。张家口市11月份的天气比较寒冷，而且医院大门正对清水河，在此处墩完地又无吹干装置的情况下极易结冰。即便是在不结冰的情况下，地面也是必然会处于湿滑状态，这属于自然常识并且符合自然规律，这种情况给从此进出的就诊人员造成极大安全隐患。被告单位的保洁人员在拖完地后，未对湿滑地面进行处置，而此时前往被告处就诊的原告因地面湿滑摔倒，是由于被告单位未尽到安全保障义务造成的，被告妇幼保健院与原告芦玉凤的损害后果之间存在必然的因果关系，被告应对因为过错行为给原告造成的损失承担赔偿责任。被告辩称其与万洁达公司签订了保洁服务合同，事故的发生是该公司的保洁员的行为造成，申请追加该公司为本案的共同被告。因本案系违反安全保障义务责任纠纷，而被告单位与万洁达公司之间系合同关系，二者并非同一法律关系，不宜在同一案件中审理，被告与万洁达公司可另行解决。被告称原告年近八旬，到医院就诊无人陪同，又未对周围环境尽到观察义务，是导致摔伤的原因。原告虽然年龄已大，但是其能进行正常的日常生活活动，被告也未提供证据证明原告在事发前便行动不便，需要家人陪同就医，故对被告的辩解不予采信。被告称原告只身一人就医未对医院周围环境尽到注意义务，原告到被告处就诊是正常行走进入医院，且原告由于年龄原因，出于自身安全考虑，不可能行走速度过快，更不可能作出不利其安全的其他行为，何来未尽到安全义务？恰恰相反，作为为患者提供医疗服务的机构才是应该尽到对患者安全保障义务的主体，被告的该项辩解属本末倒置。被告称事发时在地面设置了安全提示牌，铺设了防滑垫，原告称这些是在事后放置的，被告对其辩解未提供证据予以证实，对其辩解本院不予采信。综上，原告自身的行为对其损害后果无过错，对给其造成的损失应由被告妇幼保健院负担。对于原告主张医疗费，以医疗机构出具的票据为主。对于原告主张的住院伙食补助费及营养费支持住院期间的，标准为每日30元。对于原告主张的护理费，按照鉴定结论出具的日期予以支持，标准为每日120元。原告主张的二次手术费按照鉴定意见予以支持。对于原告主张的伤残赔偿金，赔偿标准应当按照城镇标准，结合其伤残等级，支持5年的。对于原告主张的精神抚慰金，结合原告的伤情，酌情支持3000元。对于原告主张的交通费，结合原告的伤情、年龄，就诊、复查、进行鉴定检查的次数，酌情支持300元。对于原告主张的陪护椅费用及残疾器具费，确因伤情需要产生，符合客观事实，本院予以支持。原告主张的衣物损失，无证据证实，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：张家口市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内一次赔偿原告芦玉凤各项损失共计101248.35元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3552元，依法减半收取1776元，由被告张家口市妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交上诉状副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。审判员  张慧二〇一八年十二月十二日书记员  王倩