重庆市九龙坡区人民法院 行 政 判 决 书 （2017）渝0107行初288号 原告罗援，男，汉族，1988年9月26日出生，住贵州省织金县。 委托代理人冉隆华，重庆长隆律师事务所律师。 被告重庆市南岸区社会保险局，住所地重庆市南岸区茶园广福大道****行政中心**楼，统一社会信用代码12500108450407617G。 法定代表人文瑛，该局局长。 委托代理人程绪君，该局工作人员。 委托代理人李太杰，男，重庆南岸区涂山法律服务所法律工作者。 原告罗援诉被告重庆市南岸区社会保险局（以下简称南岸社保局）工伤保险待遇一案，由重庆市第五中级人民法院指定本院管辖。本院于2017年8月29日受理后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年11月23日公开开庭进行了审理。原告委托代理人冉隆华，被告委托代理人程绪君、李太杰到庭参加诉讼，被告负责人因工作原因未到庭，已向法庭提交不能出庭应诉的公函。本案因其他需要中止的情形出现，于2017年11月23日中止诉讼，现中止诉讼的情形消除，本案恢复诉讼，现已审理终结。 原告罗援于2017年4月21日向被告提出先行支付工伤保险待遇的申请。2017年6月14日，被告作出不予支付答复，未支付原因载明：“根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金先行支付暂行办法》，重庆宝沙建材有限公司未为罗援及所在单位全部员工参加社会保险（包括工伤保险），不符合先行支付申请条件的规定，我局决定不予支付”。 原告罗援诉称，2012年10月2日，原告进入重庆宝沙建材有限公司（以下简称宝沙公司）工作，工种为司机兼修理工，宝沙公司未为原告参加工伤保险。2013年10月30日，原告在宝沙公司位于江津区几江街道办事处五举沱东阳光码头车间工作时受伤。伤后在重庆市第五人民医院和第三军医大学大坪医院住院治疗59天。2014年4月14日，重庆市南岸区人力资源和社会保障局认定原告受伤属于工伤。2014年6月30日，重庆市南岸区劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残等级为肆级，部分护理依赖。2015年1月26日，重庆市江津区人民法院作出（2014）津法民初字第06864号民事判决书，判决宝沙公司支付原告各项工伤保险待遇共计1252908.4元。2015年6月17日重庆市第五中级人民法院作出（2015）渝五中法终字第02625号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。2017年7月15日原告向重庆市江津区人民法院申请强制执行，该院于同年11月21日作出（2015）津法民执字第01466号《执行裁定书》，裁定：本院（2015）津法民执字第01466号执行案件本次执行程序终结。 2016年4月21日，原告向被告递交《社保基金先行支付申请书》，被告以原告所在单位宝沙公司未为原告参加社会保险为由拒绝支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”故为申请人审核社会保险待遇并支付是被告的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。…”。《社全保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定：依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的，受伤职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。原告的申请符合先行支付条件，要求判令被告先行支付原告肆级工伤保险待遇1252908.4元，本案诉讼费由被告承担。 原告在举证期限内向本院提交了以下证据： 1、《认定工伤决定书》、《劳动能力鉴定结论通知书》，证明原告从2012年到宝沙公司工作，2013年10月30日受到事故伤害被认定为工伤及鉴定为四级伤残的事实； 2、（2014）津法民初字第06864号《民事判决书》、（2015）渝五中法终字第02625号《民事判决书》、（2015）津法民执字第01466号《执行裁定书》,证明保险待遇纠纷经过江津区法院一审，五中院二审，经江津区法院强制执行，沙宝公司无可供执行财产，已经裁定终结执行程序； 3、《重庆市工伤保险医疗费用审核单》，证明被告没有正确履行法定职责的事实。 被告南岸社保局辩称，原告于2017年5月22日向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告经审查发现原告所在用人单位宝沙公司未在被告处进行社保登记，即该厂并未为原告参加社会保险（包括工伤保险），被告于2017年6月14日作出不予支付决定。根据《社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定，应当是职工所在用人单位已经参保而未依法缴纳工伤保险费的，才能申请先行支付工伤保险待遇，而宝沙公司未参加社会保险，原告不符合先行支付条件。请求驳回原告的诉讼请求。 被告在举证期限内向本院提供了以下证据、法律依据： 1、《先行支付工伤保险待遇申请书》及原告提交的申请材料，证明原告向被告提出工伤保险待遇先行支付申请并提交相关材料； 2、工伤保险待遇受理回执单，证明被告已经受理原告先行支付申请； 3、《重庆市工伤保险医疗费用审核单》，证明被告依法作出行政行为。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条。 经庭审质证，被告对原告举示的1-3号证据的真实性、合法性、关联性无异议，但不能证明被告未履行法定职责。 原告对被告举示的1-3号证据的真实性、合法性、关联性无异议，但不能达到其证明目的。对法律依据无异议。 本院依法对以上证据认证如下： 原告、被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，依法予以采纳。 经审理查明，2014年4月14日，重庆市南岸区人力资源和社会保障局作出南岸人社伤险认决字[2014]0798号《认定工伤决定书》，确认：2013年10月30日15时许，宝沙公司职工罗援在烘沙车间调试皮带时，被卷进输送带受伤。罗援受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2014年6月30日，南岸区劳动能力鉴定委员会出具南岸劳鉴初字[2014]0450号《劳动能力鉴定结论通知书》，对原告罗援的劳动能力鉴定结论为：肆级，部分护理依赖。原告罗援因与宝沙公司发生工伤保险待遇争议向重庆市江津区人民法院提起民事诉讼，2015年1月26日，该院作出（2014）津法民初字第06864号《民事判决书》，判决：一、原告罗援与被告宝沙公司之间劳动关系于2014年11月23日解除。二、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援一次性伤残补助金79443元。三、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援伤残津贴680940元。四、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援医疗费157991.4元。五、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援住院伙食补助费472元。六、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援住院护理费4720元。7、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援生活护理费306144元。8、被告宝沙公司于判决生效后5日内支付原告罗援停工留薪期待遇22698元。宝沙公司不服该判决，向重庆市第五中级人民法院提起上诉，2015年6月17日重庆市第五中级人民法院作出（2015）渝五中法终字第02625号《民事判决书》，判决驳回上诉，维持原判。之后，原告罗援向江津区人民法院申请强制执行（2014）津法民初字第06864号《民事判决书》所确定的义务，2015年11月26日，该院作出（2015）津法民执字第01466号《执行裁定书》，以被执行人无可供执行的财产，本案暂不具备执行条件为由，终结了（2015）津法民执字第01466号执行案件本次执行程序。 2017年4月21日，原告罗援向被告提交了先行支付工伤保险待遇的申请及相关申请材料。同年5月22日，被告予以受理，6月14日，被告向原告罗援作出回复：原告罗援因不符合先行支付申请条件的规定，决定不予支付。现原告起诉来院，要求判令被告支付肆级工伤保险待遇1252908.4元，本案诉讼费由被告承担。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作的法定职责。原告与被告的行政行为存在法律上的利害关系，故原告认为被告的行政行为侵犯其合法权益时，有权向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。原告提起行政诉讼符合有关法律、法规的规定。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”。其中“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费”的情形应当包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。本案中原告罗援与其所在单位宝沙公司存在劳动关系，宝沙公司没有为其参加工伤保险，原告罗援有权依照上述规定向被告申请先行支付工伤保险待遇。人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……”。原告罗援受到的事故伤害被认定为工伤后，其工伤保险待遇经生效的民事判决书确定并在人民法院强制执行未果的情况下，向被告提交了先行支付工伤保险待遇的申请及工伤认定决定等相关材料，符合上述法律、法规的规定，被告依法应当由工伤保险基金向原告先行支付相应的工伤保险待遇，但支付的范围和具体数额，应当由被告审核后确定，被告对此具有首次判断权，本院予以尊重。被告以原告罗援未参加工伤保险为由，认定其工伤保险待遇不属于工伤保险基金支付范围，明显适用法律、法规错误。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下： 被告重庆市南岸区社会保险局于本判决生效之日起15日内向原告罗援核发工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告重庆市南岸区社会保险局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。 审 判 长  刘静秋 人民陪审员  杨兴仁 人民陪审员  王维福 二〇一八年十二月六日 法官助理桂克 书记员胡峤