山东省安丘市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0784民初444号 原告：张园园，女，1987年11月16日出生，汉族，居民，住昌乐县。 原告：高超，男，1983年12月2日出生，汉族，居民，住址同上。 二原告的委托诉讼代理人：王德军，山东盾安律师事务所律师。 被告：安丘市人民医院，住所地：安丘市健康路**。 法定代表人：席敦升，院长。 委托诉讼代理人：马增宝，该单位员工。 原告张园园、高超与被告安丘市人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2018年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高超及二原告张园园、高超的委托诉讼代理人王德军，被告安丘市人民医院的委托诉讼代理人马增宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张园园、高超向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告精神抚慰金、交通费、鉴定费等损失50000元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告高超、张园园系夫妻，2016年10月28日，张园园到安丘市人民医院进行孕期检查，当天，安丘市人民医院彩超诊断报告单中（检查超声号：B1610280116）胎儿超声作出肯定性描述“双手握拳状”，在超声检查中显示胎儿正常。2016年12月30日，原告张园园在安丘市人民医院自然分娩男婴一名，取名高佳浩，但高佳浩在出生之日就被诊断为左手手掌、手指短缩，手指末梢两指关节缺如。产前检查重要目的之一就是为了筛查胎儿是否健康、健全，经产前检查胎儿有先天缺陷的，应向夫妻双方说明情况，公民享有母婴保健的知情权和选择权，医院在进行检查时应谨慎对待，充分考虑优生优育对父母的重要性，安丘市人民医院作为医疗保健机构，理应按照法律规定尽职尽责作出正确的判断，确因客观原告无法诊断的，也应如实告知原告，但被告未尽职责，未能发现胎儿有先天性缺陷，而且还在报告中作出“双手握拳状”的肯定性描述，致使小生命自诞生之日便伴随左手手指缺失的终生残疾，也给原告精神上造成了巨大的打击。原告为维护自身合法权益，依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国母婴保健法》的相关规定，特诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告安丘市人民医院辩称，1、被告不认可原、被告之间的纠纷为医疗损害责任纠纷，应为医疗服务合同纠纷。因在该纠纷中，被告仅对原告张园园进行了胎儿的系统筛查，未作其他任何治疗，故不存在医疗损害，胎儿的出生缺陷左手畸形系其自身生长发育不健全，非被告的医疗行为所致。故，该案的案由不应是医疗损害责任纠纷。2、本案争议的焦点为被告是否履行了相关的告知义务，在进行胎儿系统检查前，主诊医师就与张园园进行了产前检查的知情告知，并明确告知原告“受目前医学技术条件限制，部分胎儿畸形，例如，微小房室间隔缺损、手足小畸形、耳畸形……（包括未列出100多种畸形），产前超声检查不能检出”，并有主诊医师及原告张园园的签字为证。3、根据山东省卫生厅鲁卫基妇发[2007]15号文件《关于印发山东省产前超声检查技术规范（试行）的通知》-《山东省产前超声检查技术规范（试行）》第三页“（二）Ⅱ级超声检查（超声产前筛查）：2、检查项目：四肢：观察肱骨、尺挠骨、股骨、胫腓骨、测量股骨长”，可见对于胎儿四肢的检查不包含对左手畸形的筛查。4、对于原告在立案后要求对被告的医疗行为进行医疗过错鉴定，被告认为该案为医疗服务合同，非医疗损害纠纷，医疗过错鉴定在该案中不适用，同时以目前原、被告双方提交的证据完全可以对该案进行认定，无需进行鉴定。故，被告不同意进行医疗过错鉴定。综上，被告对原告张园园胎儿系统筛查符合相关法律及医学规范的规定，并将相关的风险以书面形式告知原告，胎儿出生后的缺陷系胎儿自身发育所致，与被告无关，不应该由被告承担，故，被告请求法庭驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为证明自己的主张，提交证据如下：1、高佳浩出生医学证明，2、住院病历、医疗费收费票据，3、超声医学影像报告单，4、新生儿出生记录，5、高佳浩二寸照片。被告质证，对原告提供的证据1、2、3、4均无异议，对原告提供的证据5不能确认。被告提交证据如下：1、原告张园园签字的《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》，2、山东省卫生厅鲁卫基妇发[2007]15号文件，3、高丽丽、王国宝医师资格证书、医师执业证书。原告质证，对被告提供的证据2、3均无异议，对张园园签字的《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》不认可，称张园园签字的《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》摁了手印，该份无手印。 对于当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对于被告提供的《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》，原告张园园申请对其中自己的签名进行鉴定，后放弃鉴定。本院对该证据予以确认。 本院经审理认定事实如下：二原告张园园、高超系夫妻。2016年10月28日，原告张园园到被告处进行孕期检查，当日，安丘市人民医院出具超声医学影像报告单（超声号：B1610280116），超声所见载有：胎儿四肢：双侧上肢及双侧下肢可见，双手握拳状，双足可见，审核医师王国宝及诊断医师高丽丽签名。2016年12月30日，原告张园园在被告处自然分娩男婴一名，取名高佳浩，高佳浩出生时被诊断为左手手掌、手指短缩，手指末梢两指关节缺如。 另查明，山东省卫生厅下发的《关于印发山东省产前超声检查技术规范（试行）的通知》（鲁卫基妇发[2007]15号）中载明，Ⅰ级产前超声检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周、排除其他妇科疾患（包括附件肿块、子宫肌瘤等）等；Ⅱ级产前超声检查（超声产前筛查），1、检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查在中、晚期一般超声检查的内容外，主要是对胎儿体表及内脏的大体结构进行系统的观察，目的是发现以下严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。2、检查项目：除包括Ⅰ级产前超声检查的项目外，至少还应该包括以下项目：头部：颅骨、脑中线、侧脑室、丘脑。颜面部：上唇。心脏：四腔心切面、左心室流出道及主动脉长轴切面、右心室流出道及肺动脉长轴切面。脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。腹部：肝、胃、双肾、膀胱。四肢：观察肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，测量股骨长。胎儿辅助结构：脐带、胎盘、羊水。在唇裂及肢体畸形超声检查诊断技术要点中载明：观察胎儿肢体的最佳时间为18-22周（高分辨率超声仪）。由于绝大多数胎儿在宫内取屈腿、抱拳、半握拳的自然姿势，细致的超声筛查也难以确定胎儿指、趾数目，因此胎儿指、趾数目及手足形态异常不在超声筛查范围……对胎儿上肢畸形的超声筛查仅限于腕关节以上，手形态畸形或指趾畸形绝大多数不能很好显示，不能检出，故不适于列为超声筛查项目。从事产前超声检查的医师应具有执业医师资格。 审理中，原告就被告的孕检行为是否存在过错、该孕检行为与损害结果之间是否存在因果关系及过错参与度申请鉴定，本院遂依法委托山东宝剑司法鉴定中心进行鉴定。该所于2018年4月18日作出鲁金司鉴中心[2018]退字第18号退函，以超出其鉴定能力为由，将本案退回。 审理中，原告张园园申请对《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》中自己的签名进行鉴定，后放弃鉴定。 本院认为，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告以侵权为由提起诉讼，符合法律规定，故，对于被告辩称应为医疗服务合同纠纷，本院不予采信。山东省卫生厅下发的《关于印发山东省产前超声检查技术规范（试行）的通知》（鲁卫基妇发[2007]15号）规定，Ⅱ级产前超声检查不包括对胎儿手形态畸形的检查，并在唇裂及肢体畸形超声检查诊断技术要点中，说明了未将其列为超声筛查项目的原因，因此，在被告向原告出具的Ⅱ级超声检查单中，未载明胎儿指数目符合该技术规范的要求，被告不存在过错。同时根据该技术规范，从事产前超声检查的医师应具有执业医师资格，本案中，对原告张园园进行Ⅱ级超声检查的医生王国宝、高丽丽均具有医师资格、执业资格，因此，被告在人员安排上不存在过错。关于原告主张的被告侵犯两原告母婴保健的知情权和选择权，被告提交的原告张园园签字的《产前超声检查知情同意书（Ⅱ级）》中，已告知原告张园园，受目前医学技术条件限制，部分胎儿畸形，例如，微小房室间隔缺损、手足小畸形等，产前超声检查不能检出，可以证明被告在对原告张园园作Ⅱ级超声检查时，已向原告张园园进行了告知，并未侵犯原告的知情权和选择权，故，对原告的该主张，本院不予支持。为证明被告的孕检行为是否存在医疗过错以及过错程度，原告申请司法鉴定，鉴定机构以超出其鉴定能力为由退回。综上，本次诉讼中原告提交的证据不足以证明被告的孕检行为存在过错，故，原告的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。原告可待提供完整、准确的证据之后，另行向被告主张权利。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 驳回原告张园园、高超的诉讼请求。 案件受理费1050元，由张园园、高超负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员  李 敏 人民陪审员  刘桂兰 人民陪审员  朱彬彬 二〇一八年十二月二十九日 书 记 员  朱金会