江西省上饶市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣11民终2311号 上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司，住所地弋阳县南岩镇志敏中大道**，统一社会信用代码91361126861693224R。 负责人：郑莉，系该公司经理。 委托诉讼代理人：吴志钢，华箭律师事务所律师，特别授权代理。 被上诉人（原审原告）：丁细仔，男，1945年11月25日出生，汉族，江西省横峰县人，住江西省横峰县， 委托诉讼代理人：程友华，江西廉城律师事务所律师。特别授权代理。 被上诉人（原审被告）：童建新，男，1962年1月4日出生，汉族，江西省弋阳县人，住江西省弋阳县， 被上诉人（原审被告）：单国磊，男，1980年3月16日出生，汉族，安徽省定远县人，住安徽省定远县， 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司，住，住所地浙江省宁波市保税区华能大厦**一社会信用代码913302017449893924。 负责人：许威，系该分公司经理。 委托诉讼代理人：肖称发，浙江亿站律师事务所律师，特别授权代理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司因与被上诉人丁细仔、童建新、单国磊、中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省横峰县人民法院（2018）1125民初406号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年12月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司上诉请求：1、依法撤销（2018）赣1125民初406号民事判决书，予以改判或发回重审；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审对非医保用药数额的认定不符合法律规定，对已鉴定出的医保外用药费用上诉人不负赔偿责任。2、一审法院支持残疾辅助器具费用不合理，没有事实和法律依据，丁细仔的残疾辅助器具费用应在其实际安装后再行支付，而现在并没有安装辅助器具。3、一审法院认定单国磊和中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司不承担责任违背客观规律和基本认知。本起交通事故中，事故路段有三方车辆，每辆车的行驶均会对另两方产生一定的影响，丁细仔在转弯变更车道时，单国磊的车已在能够产生影响的对向车道内，对丁细仔的转弯变道行为会给予一定的干扰和判断，继而对事故的发生具有关联性的因果因素。一审法院主观性的臆想，未经科学有据的论证，即对单国磊的责任剔除，有失偏颇。4、精神抚慰金的赔偿原则是要依侵权人、受害人各自的主客观存在的过错综合考虑，确定赔偿金额，并不是一审法院理解的不按责分摊，一审法院以“精神抚慰金在交强险内优先赔偿”为由判定精神抚慰金不应按责分摊，显然是错误的，所给出的理由牵强附会无法理依据。综上，原审判决证据不足，适用法律不当，请求二审法院依法改判或发回重审。 被上诉人丁细仔辩称：1、原审法院医疗费核定正确。原审已查明答辩人产生医疗费共计261554.27，经鉴定医保外用药7622.55，剩余医疗费253931.72元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，而本案医保外项目手术费、材料费、检查费、化验费、治疗费35321.89元，不属于医保外用药，属于合理产生的治疗项目，均应认定为实际发生医疗费，因此，一审法院认定正确。2、精神抚慰金计算到交强险限额内合理。原审法院认定交强险限额内承担答辩人76770元合理（其中包括精神抚慰金12000元），并没有超出交强险110000元的限额。3、残疾辅助器具认定恰当。答辩人经过评定，需残疾辅助器具假肢费用74440元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第26条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。因此，上诉人认为残疾辅助器具应在实际安装后再行赔付的理由没有法律依据，况且答辩人作为农村人，前期自行垫付医疗费20余万元，已负债累累，上诉人不及时支付赔偿，答辩人如何有经济能力安装假肢。总而言之，答辩人发生的交通事故至今已有一年半之久，已身心疲惫，也无钱继续治疗。综上所述，一审判决事实认定清楚，适用法律准确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 被上诉人童建新未发表答辩意见。 被上诉人单国磊未发表答辩意见。 被上诉人中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司辩称：根据交警部门的认定书确认，答辩人与被上诉人丁细仔的受伤之间没有关系，上诉人没有任何证据证明答辩人有影响被上诉人丁细仔而导致其发生事故的行为，法院根据事实做出明确的法律判决，请求二审法院驳回上诉维持原判。 丁细仔向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告损失共计354770.82元；2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定的事实：2017年7月23日8时10分许，原告丁细仔无证驾驶无号牌“绿源”牌二轮电动车从横峰县城往横峰县回垅季家方向行驶，途经320国道596KM+700M路段变更车道时，与后方同向行驶的由被告童建新驾驶的号牌为赣Ｅ×××××小型轿车碰撞，童建新避让向左打方向，导致赣Ｅ×××××号牌小型轿车与对向行驶的由被告单国磊驾驶的浙Ｈ×××××/浙Ｈ×××××重型半挂牵引车发生碰撞，造成丁细仔、童建新受伤，三车部分损坏的交通事故。2017年10月23日横峰县公安局交通警察大队做出横公交认字（2017）第091号《道路交通事故认定书》认定:丁细仔无证驾驶超标电动车变更车道行驶时，未按规定让行，是造成本次事故的原因，童建新驾驶机动车行驶时，未确保安全，是造成本次事故的原因，单国磊驾驶机动车行驶时，未确保安全，是造成本次事故的次要原因。综合认定，丁细仔、童建新负本次事故的同等责任，单国磊负本次事故的次要责任。事故发生后，原告丁细仔被送往横峰县××医院治疗、××人民医院、××大学第一附属医院治疗，医疗费共计261554.27元，被告童建新、中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司分别垫付了原告丁细仔医疗费40000元、10000元。2017年12月26日经横峰县兴安法医学司法鉴定所鉴定，原告损伤程度被评定为七级伤残，评定误工期180日，因尚未安装假肢，护理期评定自受伤之日起至定残前一日止，营养期90日。2018年1月5日经江西中康残疾辅助器具司法鉴定所评定后续残疾辅助器具费74440元。被告单国磊驾驶的浙Ｈ×××××/浙Ｈ×××××重型普通半挂车/重型半挂牵引车登记的车主为衢州市东振物流有限公司，其中浙Ｈ×××××牵引车在被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔的特种车第三者责任保险，号牌为浙Ｈ×××××的挂车在被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司处投保了5万元不计免赔的机动车第三者责任保险，上述保单有限期为2017年1月6日零时起至2018年1月5日二十四时止。被告童建新所驾驶的赣Ｅ×××××号牌轿车在中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元不计免赔的第三者责任保险，上述保单有限期为2017年6月10日零时起至2018年6月9日二十四时止。本次交通事故发生在上述保单的保险期间内。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告童建新驾驶轿车与原告驾驶的超标电动车发生交通事故，致使原告受伤。交警部门认定原告、被告负事故同等责任，被告童建新应当对自己的过错行为承担相应的民事责任。被告童建新所驾驶的赣Ｅ×××××号牌轿车在中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的各项损失先由被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司在交强险赔偿限额内予以赔偿，不足部分根据保险合同在商业三者险赔偿限额内予以赔偿，仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法相关规定由侵权人予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并参照《江西省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告的丁细仔的各项损失认定如下：1、医疗费：261554.27元；扣除非医疗保险用药费用7622.55元，还剩余医疗费253931.72元；2、住院伙食补助费：原告主张按50元/天计算并无不当，其在横峰县阳光医院住院治疗1天，在上饶市第五人民医院住院治疗12天、在南昌大学第一附属医院住院治疗67天，故本院认定为80×50=4000元；3、营养费：经鉴定营养期为90天，原告主张按50元/天计算过高，本院酌定为30元/天，故本院认定为90×30=2700元；4、后续残疾辅助器具74440元，上述1－4项共计335071.72元；5、护理费：经司法鉴定，护理期为156天。原告未提供护理人员相关证据，中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司同意按照农林牧渔的工资标准100.62元计算。本院认定护理费为15696.16元（36725÷365×156）；6、残疾赔偿金按农村标准计算为42374.4元（13242×8×40%）元；7、精神抚慰金12000元（3000×4），中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司认为应当按责任承担。本院认为，原告请求在交强险限额内优先赔偿，保险公司应当在交强险内优先赔付，不应按责任分摊，支持精神抚慰金12000元；8、原告诉请急救费5700元，交通费5000元，本院酌定6700元。上述5－8项合计76770.56元；9、原告诉请误工费15600元，因没有证据证明有误工损失，该项诉请本院不予支持；10、鉴定费：其中“三期”和“伤残”鉴定费为2800元，非医疗保险费用鉴定费1500元，共计4300元，本院予以认定。上述1－4项在交强险医疗费用赔偿限额10000元；剩余325071.72元在商业第三者责任保险限额内赔偿162535.86元；上述5－8项未超过交强险死亡伤残赔偿限额110000元，应当在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿76770.56元；鉴定费4300元，不属保险公司赔偿范围，和扣除非医疗保险费用7622.55元,该两项费用由原告丁细仔、被告童建新按责任比例承担，即被告童建新承担5961.28元（2150+3811.28）。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司在保险范围内赔偿原告丁细仔医疗费、残疾赔偿金等各项损失249306.42元；扣除已垫付10000元，实际需赔偿239306.42元。被告童建新赔偿原告5961.28元，被告童建新已垫付医疗费40000元，为此原告丁细仔应在获得保险赔偿款中返还给童建新340**.72元。被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司抗辩被告单国磊驾驶行为与原告丁细仔损害之间无法律上的因果关系，事故认定被告单国磊本次事故次要责任是指第二次童建新所驾驶车辆与单国磊车辆发生碰撞的责任，为此不承担本案的赔偿责任。本院认为原告丁细仔驾驶电动车只与童建新驾驶赣Ｅ×××××号牌小轿车发生碰撞，与单国磊驾驶车辆没有任何接触，且单国磊驾驶行为不是引起原告丁细仔电动车与童建新轿车发生碰撞的原因，所以单国磊驾驶行为与原告丁细仔损害之间无法律上的因果关系，被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司抗辩意见本院采信，被告单国磊、被告中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司不承担本次事故的赔偿责任。被告单国磊经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，也未提供证据进行抗辩，视为自动放弃抗辩权，不影响本案的审理。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释》第十六条、第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁细仔医疗费、残疾赔偿金等各项损失239306.42元；二、被告童建新赔偿原告5961.28元。被告童建新已垫付费用40000元，为此原告丁细仔在获得保险公司赔偿款后返还被告童建新340**.72元；三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费6774元，减半收取计3387元，由被告童建新承担1897元，由原告丁细仔承担1490元。 二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院二审经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，首先，上诉人中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司主张非医保费用应扣除42944.44元，一审中上诉人只申请了国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定，鉴定出的非医疗保险费用大部分是手续费用，上诉人未对该费用的合理性进行鉴定，亦未说明是否有其他合理替代治疗，故一审法院未扣除手术费等抢救病人发生的费用并无不当，上诉人的上诉理由本院不予支持。其次，一审法院依据有鉴定资格的鉴定部门出具的鉴定意见支持残疾辅助器具费用合理恰当，上诉人认为一审法院支持该笔费用不合理，但其未在法定期间申请重新鉴定，亦未提交反驳证据，故本院对该上诉理由不予支持。再次，本案中被上诉人丁细仔驾驶电动车只与被上诉人童建新驾驶的车辆发生碰撞，并未与被上诉人单国磊的车辆发生任何接触，被上诉人单国磊的驾驶行为与被上诉人丁细仔遭受的损害之间无法律上的因果关系，交警部门的事故认定书也做出了明确的认定，被上诉人单国磊及其保险公司中国平安财产保险股份有限公司宁波分公司不承担本次事故的赔偿责任，上诉人要求二者承担赔偿责任的上诉请求本院不予支持。最后，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款规定：“被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”，故被上诉人丁细仔请求精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿，保险公司应当在交强险内优先赔付，一审法院支持该诉请并无不当，上诉人的该项上诉理由本院亦不予采纳。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2615元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司弋阳支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 韩 扬 审判员 董有生 审判员 郑 彬 二〇一八年十二月二十七日 法官助理杨巧玲 书记员叶华生