河北省邯郸市肥乡区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0428民初442号 原告：刘景钰，男，汉族，1955年10月28日出生，住邯郸市。 委托诉讼代理人：吴俊奇，河北邑锋律师事务所律师。 被告：邯郸市肥乡区中心医院。 住所地：邯郸市肥乡区肥乡镇东城街**。 法定代表人：霍喜娥，该院院长。 委托诉讼代理人：刘晓军、王双海，该院职工。 原告刘景钰诉被告邯郸市肥乡区中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘景钰及其委托诉讼代理人吴俊奇、被告邯郸市肥乡区中心医院委托诉讼代理人刘晓军、王双海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2016年2月29日，原告因左眼患白内障到被告处检查治疗，并由该院眼科主任医生王玉清亲自为原告做了“左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”。按常识，在术后次日去掉包扎的纱布后，视力应当立即恢复，然而结果出人意料，纱布去掉后，左眼什么也看不见，连医生也感到意外。在遵照主治医生理疗几日未见好转后，原告到邯郸市第三医院(专业眼科医院)进行检查，说是“眼角膜内皮水肿，瞳孔散大极至”。原告将检查结果告诉主治医生后，王医生又让滴眼药水治疗，40余日过去，不但不见好转，继而造成继发性青光眼。无奈之下，原告只好到邯郸爱眼医院住院治疗，经过检查，原告当初做手术时眼角膜内皮细胞不足，不符合做手术条件，造成这一后果的原因是被告的疏忽大意，没有进行必要的术前检查。左眼瞳孔散大不回，是手术中损伤了瞳孔收缩组织造成的，仅刀口就有7毫米。此后，原告在爱眼医院多次治疗，视力也没有恢复，左眼怕风、怕光、怕热、疼痒睁不开眼，经常处在难受不适的状态，视感如磨砂玻璃，视物模糊不清，而且不与右眼在一个焦点上，而由于视力问题，原告也无法再继续打工，原告承受了经济上和精神上巨大压力。为维护原告合法权益，依法起诉，请求：1、判令被告因医疗过错给原告造成的损失150000元；2、案件受理费、鉴定费由被告承担。 原告为支持其主张，提交了下列证据： 1、原告在邯郸市区中心医院、邯郸爱眼医院的住院病历及门诊病历，用于证明原告治疗情况。 2、邯郸物证司法鉴定中心作出的〔2017〕法医第F335号司法鉴定意见书，意见为：刘景钰的伤残等级定为玖级伤残两处，营养期限45日，误工期限计算至定残日前一天。 3、司法鉴定科学研究院作出的〔2017〕临鉴字第4138号司法鉴定意见书，意见为：医方在对被鉴定人刘景钰的诊疗过程中存在过错，该过错与其左眼视觉功能障碍、角膜失代偿等损害之间存在一定的因果关系，过错属同等因素。 4、原告在邯郸市区中心医院和邯郸爱眼医院五次住院治疗（肥乡一次、邯郸四次）医疗保险费用审批表5份，用于证明原告除医保报销外，自己承担831.3元、723.08元、472.8元、5197.26元、21153.76元，共计28378.2元。 原告在河北省眼科医院的门诊收费票据4张，计款189.7元。 原告在邯郸爱眼医院的门诊收费票据1张，计款75.35元。 原告在邯郸爱眼医院的收费收据46张（加盖有邯郸爱眼医院公章），计款5054.73元。 刘静宇在邯郸爱眼医院的收费收据1张（加盖有邯郸爱眼医院公章），计款1元。 陈新红在邯郸爱眼医院的收费收据1张（加盖有邯郸爱眼医院公章），计款33.92元。 肥乡环城药房收费收据1张（名称刘景钰，无公章），计款205元。 肥乡新环城药房收费收据1张（名称刘旭婷，无公章），计款60元。 白条2张，用于证明购药和挂号支付356元，票据丢失。 5、司法鉴定科学研究院出具的鉴定费票据1张，计款12900元；邯郸物证司法鉴定中心出具的鉴定费票据1张，计款1400元，出具的会诊费收据1张，计款100元。 6、住、住宿费票据2张款364元；租车费票据4张，计款48元；登机牌等4张，用于证明原告及其代理人支付的差旅费用。 7、河北仁茂帮越贸易有限公司营业执照和机构代码证复印件、2014年1月份至2016年2月份工资表、该公司出具的证明1份及刘景钰领取工资证明3份，用于证明原告因误工减少收入的情况。 8、刘旭恒驾驶证、道路危险货物运输驾驶员资格证和刘旭恒证明1份，用于证明原告住院后，其子刘旭恒在医院陪护，未开大车，工资停发。 被告辩称，一、被答辩人刘景钰2016年2月29日8时46分主因双眼视物不清1年余入住答辩人处眼科，入院后检查及手术操作和被鉴定人病情已有病历和鉴定意见书说明，故不再重复。司法鉴定科学研究院鉴定意见对于答辩人在对被答辩人刘景钰的病情诊断中并无过错，认定答辩人在对被答辩人的术中未能高度注意、谨慎操作，术后观察不详细、不正规，存在一定程度过错也是在结合现有材料主观推断的过错，且答辩人为县区级别的基层医疗机构，对于患者术前检查和手术操作也已经符合《眼科学》白内障手术术前检查手术操作的规定。因此法院在对答辩人过错比例是应该结合医疗机构客观上的“医疗水准”的实际情况依法认定。二、根据鉴定意见，答辩人在本院治疗被答辩人的过程中主观上存在一定过错，答辩人所承担的答辩人处的医疗费用并不是答辩人存在过错的原因，故此，对于被答辩人主张的在答辩人处所花费的医疗费用，法院不应予以支持。三、被答辩人为国家干部、肥乡县气象局退休职工，领有退休工资收入，故被答辩人主张的误工费用缺少法律依据。关于护理费用，经被答辩人申请已由邯郸物证司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，根据河北省司法鉴定法医临床鉴定项目规定，“误工、护理、营养时限”为同一鉴定项目，因此鉴定意见书并未对护理时限进行认定，故此，被答辩人主张护理费用缺少法律依据。四、对于被鉴定人主张的其他合法、合理且有有效证据支持的赔偿项目和数额，答辩人在合法、合理的过错范围内同意按照比例进行赔偿。 医疗诊断治疗本身就是一发展性、实践性科学，病情的发展也是在不断变化的，并且病情诊断、治疗的有效性也是需要结合地域、时间、病情本身的变化和患者本身体质的特殊性的不同而产生差异，作为一名医护工作者均是希望对于每一名患者都是能够给予有效的治疗，使得每一名患者均能够健康痊愈，但是也不能完全避免客观上难以预料和难以避免的状况出现。故此，希望法院根据法律规定结合客观事实，依法裁判，以构建和谐的医患关系。 被告未提交证据。 法庭主持双方当事人进行了庭审质证: 被告对原告提交的证据1、2、3真实性无异议，但证据3中过错比例请法院酌情认定；对证据4真实性无异议，但具体数额，请法庭核实；对证据5中会诊费票据有异议，不具有合法性，对其他票据无异议；对证据6交通费请法庭酌情认定；对证据7误工证明真实性、合法性不予认可，该证据自相矛盾，工资表与公司出具的证明不一致，原告为1955年10月28日出生，按照规定，原告应在2015年10月28日退休，而证据显示原告2015年3月16日就在该公司开始上班了，故该证据不具有真实性，且该证明并不能证明原告收入减少，只能证明2016年2月28日终止在该公司上班；对证据8真实性、合法性有异议，鉴定报告中未记载护理期限，应视为不用护理，证人未出庭，不能证明其真实性，其他为复印件，不具有真实性，且不能证明减少收入的事实。 法庭经质证、认证，查明下列事实： 2016年2月29日，原告刘景钰因左眼老年性白内障入住邯郸市肥乡区中心医院（原肥乡县医院），行“左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”。术后因眼压升高、视物不清，先后于2016年4月7日至4月24日、2016年5月25日至6月1日、2016年7月2日至7月9日、2016年8月20日至9月4日四次在邯郸爱眼医院住院治疗，经行多次手术治疗，后左眼角膜失代偿。原告上述五次住院的医疗费用经医保报销后个人承担部分分别为：831.3元、723.08元、472.8元、5197.26元、21153.76元，共计28378.2元。 原告刘景钰在河北省眼科医院门诊检查治疗支付医疗费189.7元；在邯郸爱眼医院门诊治疗和支付专家费共计支付医疗费5130.08元。 原告住院期间由儿子刘旭恒护理，刘旭恒系大车司机，因护理原告，工资停发。 经原告申请，本院委托，2017年4月6日邯郸物证司法鉴定中心作出〔2017〕法医第F335号司法鉴定意见书，意见为：刘景钰的伤残等级定为玖级伤残两处，营养期限45日，误工期限计算至定残日前一天。原告支付了鉴定费1400元，支付了专家会诊费100元。 经原告申请，本院委托，2018年1月16日司法鉴定科学研究院作出〔2017〕临鉴字第4138号司法鉴定意见书，意见为：医方在对被鉴定人刘景钰的诊疗过程中存在过错，该过错与其左眼视觉功能障碍、角膜失代偿等损害之间存在一定的因果关系，过错属同等因素。原告支付了鉴定费12900元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中原告在被告处就诊治疗的事实清楚，双方之间形成了医疗服务合同关系。原、被告在医疗过程中发生纠纷，根据法律规定，原告有权选择主张被告承担侵权责任。本案中，被告的医疗行为有无过错及与原告的损害后果之间是否存在因果关系是本案争议的焦点。经司法鉴定科学研究院鉴定：医方在对被鉴定人刘景钰的诊疗过程中存在过错，该过错与其左眼视觉功能障碍、角膜失代偿等损害之间存在一定的因果关系，过错属同等因素（参与度拟为45%——55%）。据此，对原告的医疗费等各项损失，被告应承担50%的赔偿责任为宜。经审理确定原告的各项损失为：1、医疗费33697.98元；2、住、住院伙食补助费2350元0元/天×47天）；3、900元（20元/天×45天）；4、关于误工费，原告提供的河北仁茂帮越贸易有限公司证明为其2015年3月16日至2016年2月28日在河北仁茂帮越贸易有限公司工作，月工资4000元，领取工资证明也显示原告月工资为4000元，但工资表却显示其2014年1月份至2016年年2月份在河北仁茂帮越贸易有限公司工作，工资表上工资为5000元，相互矛盾，同时根据公司证明，原告2016年2月28日手术后终止在该公司工作。根据上述情况，对原告要求按月工资5000支付误工费的诉讼请求，本院不予支持。虽然原告系退休干部，2016年2月29日手术时已经退休，但考虑到原告在2016年2月29日前在河北仁茂帮越贸易有限公司工作的实际情况，误工费酌情按城镇居民可支配收入计算，即误工费确定为31113元（28249÷365×402）；5、护理费7797元（60548÷365×47）；6、伤残赔偿金134183元（28249×19×25%）；7、精神损害抚慰金酌情确定为7500元；8、鉴定费14400元；9、交通费、住、住宿费酌情确定为2500元告上述各项损失共计234440.98元，被告应承担50%的赔偿责任即117220元（234440.98元×50%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、五十四条之规定，判决如下： 一、被告邯郸市区中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘景钰医疗费、伤残赔偿金等各项损失共计117220元； 二、驳回原告刘景钰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，由原告负担721元，被告负担2579元。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院 递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  冯文平 审 判 员  王立强 人民陪审员  李丙臣 二〇一八年四月二日 书 记 员  杨伯超 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。