广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0882民初554号原告：周妃宋，男，汉族,1932年10月2日出生，住广东省雷州市，委托诉讼代理人：黄尤，广东雷三元律师事务所律师。被告：吴南才，男，汉族，1969年7月11日出生，住广东省雷州市，被告：陈春烨，男，汉族，1980年4月12日出生，住广东省雷州市，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司。住所地：广州市广州大道中*******号首层西面。负责人：陈业雄，总经理。委托诉讼代理人：简晓琳、方金贵，国信信扬律师事务所律师。原告周妃宋诉被告吴南才、陈春烨、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告的委托诉讼代理人黄尤、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的委托诉讼代理人简晓琳到庭参加诉讼，被告吴南才、陈春烨经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周妃宋向本院提出诉讼请求：1、判令三被告向原告赔偿各项损失184000元，其中保险公司在交强险与商业险内先行赔付；2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2017年3月9日14时48分，吴南才驾驶粤Ｇ×××××号车从东井村方向往山尾村方向行驶，行驶至雷州市××杨宅村路口路段时，与行人周妃宋相碰撞，造成周妃宋受伤的道路交通事故。雷州市公安局交通警察大队于2017年3月30日作出雷公交认字[2017]第00148号《道路交通事故认定书》认定：吴南才承担该起道路交通事故的全部责任，周妃宋无责任。事故发生后，原告被送到雷州骨科医院住院治疗，从2017年3月9日至2017年11月21日出院，一共住院257天，住院期间前三个月由二人护理。经鉴定部门鉴定原告受伤构成九级伤残。事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处购买了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。现原告请求被告进行赔偿。原告为支持其诉讼请求在举证期限内向本院提供如下证据：1、身份证、户口本，拟证明原告的身份、诉讼主体适格的事实。2、驾驶证、机动车行驶证，拟证明被告吴南才的身份及诉讼主体适格，肇事车辆行驶合法的事实。3、交通事故认定书，拟证明被告吴南才承担本次事故的全部责任，原告无责任。4、交强险、商业险保险单，拟证明肇事车辆参投了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。5、诊断证明书、出院证、病历、出院记录、住院费用清单、医疗费用证明，拟证明原告受伤治疗情况、住院治疗、治疗费、护理并加强营养等事实。6、司法鉴定意见书、发票、收据，拟证明原告因事故构成九级伤残，并支付鉴定费1960元、出诊费500元的事实。被告吴南才、陈春烨缺席不作答辩也没有向本院提交证据。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司辩称，一肇事车辆粤Ｇ×××××号车在我司参投了交强险及商业险（其中商业第三者责任险保额为100万元并不计免赔），事故发生在保险期间内；二针对原告的各项请求，我司的意见如下：1、医疗费根据医疗费用清单核算，与本次事故无关的费用为3944.21元，应该从中剔除。2、护理费：原告实际住院天数为165天，应按80天/天计赔。3、营养费过高，请法院酌情认定。4、住院伙食补助费，应按165天×100元/天计算。5、残疾赔偿金、鉴定费无异议。6、交通费过高，请法院酌情认定。7、精神损害抚慰金由法院认定。8、后续治疗费待实际发生后另行主张；三、本次事故应先在交强险限额内赔付，超出部分根据商业三者险的保险合同约定承担赔偿责任：1、根据保险条款和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，依据《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》个人自付比例调整为5%，治疗项目10%、检查项目15%，根据医疗费用清单核算自付金额为3944.21元，根据第二十六条约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用，保险人不负责赔偿”。四、被告在本次事故中多垫付的部分应当在本案赔偿中抵扣。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在举证期限内向本院提交如下证据：1、保险单，拟证明保险人已就免责条款履行了提示、说明义务。2、特种车综合商业保险条款，拟证明保险人对于超医保费用不承担赔偿责任。3、医疗审核表，拟证明自付金额为3944.21元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告吴南才、陈春烨缺席。经审查，本院认为，原、被告提交的所有证据均符合证据的三性要求，可以作为定案的证据使用。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：粤Ｇ×××××号车的登记车主是被告陈春烨，粤Ｇ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处参投了交强险和商业险（其中第三者责任保险保额为100万元并不计免赔），本次事故发生在保险期间内。2017年3月9日14时48分，吴南才驾驶粤Ｇ×××××号车从东井村方向往山尾村方向行驶，行驶至雷州市××杨宅村路口路段时，与行人周妃宋相碰撞，造成周妃宋受伤的道路交通事故。雷州市公安局交通警察大队于2017年3月30日作出雷公交认字[2017]第00148号《道路交通事故认定书》认定：吴南才承担该起道路交通事故的全部责任，周妃宋无责任。事故发生后，原告被送到雷州骨科医院住院治疗，从2017年3月9日至2017年11月21日止，共花去医疗费78924.72元，住院期间前三个月由二人护理，后期由一人护理。经雷州市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所于2018年2月5日作出广正司鉴所[2018]临鉴字第0133号鉴定意见书对原告周妃宋的伤残进行司法鉴定为：1、评定被鉴定人周妃宋的右侧股骨颈骨折内固定术后，右髋关节活动受限构成九级伤残；2、被鉴定人周妃宋待骨折愈合后需行右股骨颈骨折内固定物拆除术，其手术费、住院费约需要人民币4000元。原告为此支付鉴定费2700元。另查，原告周妃宋于1932年10月2日出生，居住在广东省××××村，属于居住在农村的农业人口。原告周妃宋提交的住院费用清单、出院证、出院记录、医院出具的证明均证实原告的住院时间从2017年3月9日至2017年11月21日止一共257天，护理费按257天计算，但床位费按165天计算。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。雷州市公安局交警大队作出雷公交认字[2017]第00148号道路交通事故认定书认定：吴南才承担本次事故的全部责任，周妃宋无责任。该事故认定书认定程序合法，事实清楚，当事人没有提出异议，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……”，及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”），综合原告的诉讼请求和相关证据，核定原告的各项损失如下：1、关于医疗费问题。根据《解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定,器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。事故发生后，原告住院花去医疗费78924.72元，有医院的诊断证明、病历、医院出具的医疗费用证明、住院收费明细汇总清单等证据予以证实，本院予以认定。经广东正和法医临床司法鉴定所评估原告周妃宋的后续治疗费用为4000元，医疗费合计82925元。2、关于护理费问题。根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”，原告的住院时间从2017年3月9日至2017年11月21日止护理费按257天，但床位费按165天计算，两者相互矛盾，从常理分析，住院应该是居住在医院，床位费应是固定收取的，故应按165天计算护理费为妥，原告住院期间前三个月由二人护理，后期由一人护理，有医院出具的证明予以证实，参照目前当地的护理工收入，应赔偿原告的护理费为100元/天×90天×2人+100元/天×（165天-90天）×1人=25500元。3、关于住院伙食补助费问题。根据《解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的计算，应赔偿原告的住院伙食补助费100元/天×165天=16500元。4、关于营养费问题。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，原告受伤比较严重，需要加强营养才有利于身体恢复，故应赔偿原告的营养费为30元/天×165天=4950元。5、关于交通费问题。根据《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，结合原告的就医、鉴定等情况，可酌情赔付给原告的交通费2000元。6、关于残疾赔偿金问题。依照《解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，原告周妃宋于1932年10月2日出生，居住在广东省××××村，属于居住在农村的农业人口，应按农村居民标准进行赔偿，至定残时止原告已满75周岁，残疾赔偿金应按5年计算，原告的伤残构成一项九级伤残，参照《广东省2017年度交通事故赔偿标准》受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入14512.2元/年计算，应赔偿原告的残疾赔偿金为14512元（14512.2元/年×5年×20%）。原告因受伤需要鉴定，支付鉴定费2700元，有合法的票据证明，是原告因受伤需要鉴定才能确定伤残程度所发生的实际损失，与残疾赔偿金是紧密联系的，应列入残疾赔偿金项下内赔付，但原告仅请求赔付鉴定费2460元，本院予以支持，残疾赔偿金合计16972元。7、关于精神损害赔偿问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”，原告因交通事故构成一项九级伤残，给原告的心理和生理造成损害，原告在本次事故中无责任，应酌情赔偿原告的精神损害抚慰金10000元。综上，原告在本次交通事故中的各项损失合计158847元。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”，因本次事故是发生在粤Ｇ×××××号车的保险期间内，该车参投了交强险和商业险并不计免赔，故应先由承保交强险的保险公司在交强险项下限额内赔偿，不足部分由侵权人予以赔偿。属于交强险的医疗费项目包括医疗费78924.72元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费16500元、营养费4950元，合计104375元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险医疗费项下限额内赔付原告的损失10000元，余额94375元在商业第三者责任险中赔付；属于死亡伤残赔偿项下限额的赔偿项目包括残疾赔偿金16972元、护理费25500元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元，合计54472元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险伤残赔偿金项下限额内赔付原告的损失54472元。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司辩称应扣减国家基本医疗保险以外的用药费用，因其未能提供证据证明原告的用药不在社会医疗保险标准范围内，其要求扣减自付金额3944.21元依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在本判决发生法律效力之日起五日内在交强险限额内赔偿原告周妃宋的损失64472元。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告周妃宋的损失94375元。三、驳回原告周妃宋的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1990元，由原告周妃宋负担290元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员 蔡 权二〇一八年四月二十三日书记员 李邦漫