广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1881民初425号原告：杨应北，男，1955年11月13日出生，汉族，住广州市花都区，委托代理人：王启星，广东古谷律师事务所律师。委托代理人：徐俊彬，广东古谷律师事务所助手。被告：程志华，男，1982年1月11日出生，汉族，住湖北省随县，委托代理人：王丹，广东浈阳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司应城支公司，地址应城市城中蒲阳大道**（缺席）。法定代表人：金红彬，总经理。委托代理人：周贵德，湖北睡虎律师事务所律师。原告杨应北诉被告程志华、中国人民财产保险股份有限公司应城支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，被告保险公司经本院合法传唤，没有正当理由拒不到庭参与诉讼，本院依法缺席审理。现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第四、五、六项，其他事项双方无争议。本院结合原告的诉讼请求、被告的答辩意见，对本案双方争议的焦点作如下的分析论证与认定：一、事故发生的概况：2017年12月13日21时10分许，程志华驾驶鄂Ｓ×××**重型半挂牵引车牵引鄂Ｓ×××**车沿253省道英德往清远方向行驶，当行驶至253省道113公里+50米路段时，与行人杨应北发生碰撞，造成行人杨应北受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：程志华驾驶机动车上道路行驶，遇行人横过马路时未停车让行，是导致此事故的直接过错，承担此事故的全部责任；无证据证明杨应北有导致此事故的过错，不承担此事故的责任。三、被害人概述：事故发生后杨应北先被英德市××镇卫生院抢救，接着转送到英德市人民医院抢救，14日又转往南方医科大学南方医院治疗至今。为此，杨应北诉讼请求1、医疗费426682.17元。2、救护费3500元。3、医疗用品费用1153.94元（没医嘱）。并由二被告承担本案诉讼费和财产保全费。被告保险公司答辩称，一、对本案事故发生事实无异议，但对事故责任持有异议。据被保险机动车驾驶人程志华反映及交警认定事实看出，被答辩人有违规行为[横穿公路，违反《道路交通安全法》第62条，行人通过路口或者横过道路，应当在确认安全后通过]，依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第91条，公安交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。本案被答辩人有过错，应当承担事故责任，承担责任程度以被保险机动车驾驶人程志华意见为准；二、被保险机动车驾驶人提供有效证件（驾驶人程志华驾驶证、从业资格证，鄂Ｓ×××**/鄂Ｓ×××**货车行驶证、道路运输证），且无免赔事由后，答辩人愿意在交强险及三责险内依法赔偿（如法院认定被答辩人有责任，三责险部分按责任比例赔偿）；三、被答辩人诉求过高，部分项目不合理，请求法庭依法核减。1、医疗费：(1)住院期间医疗费凭医院病历及医院有效票据认定，其中：a、与本案交通事故无关联性的医疗费用不承担［治疗糖尿病（岛素）、高血压、颈椎间盘突出、鼻窦炎、××等］；b、因过度医疗发生费用不承担。依据被答辩人提供部分病历及药清单，被答辩人存在过度医疗情形（据被答辩人诉求，前期医疗高达四十多万元），对人为扩大医疗损失答辩人不承担，具体数额医疗鉴定为准（答辩人申请对被答辩人用药的关联性、合理性、必性予以鉴定）。C、院外自购药及无医院正规有效票据的费用答辩人不承担。D、按照合同约定，对非医保用药扣除10%比例。2、救护费、医疗服务器费无有效票据，真实性、关联性、合法性持有异议，答辩人不承担。四、如鄂Ｓ×××**/鄂Ｓ×××**货车超载，三责险应扣除10%绝对免赔率。五、诉讼费不属承担范围，答辩人不承担。六答辩人已垫付医疗费1万元（南方医科大学南方医院）。答辩人请求在此案赔偿中一并扣除。被告程志华答辩称，我们与保险公司意见一致，且原告有部份医疗费是治疗原告自有的疾病，不是因此次车祸后产后的，也存在过度医疗的情况。救护费我方不予认可。医疗用品费用不予认可，原告存在过度医疗情况，与事实不相符的情况，赔偿款项过高。法院的认定及理由：两被告答辩原告医药费自费药部分及非事故造成伤害的医疗费应予扣减，因为原告治疗所用药物是由医生在治疗过程中根据伤情对症开出，是治疗事故疾病必需的药品，原告的诉求应予支持。对于被告程志华对交通事故认定的异议，被告没有提交行车记录仪等直接有效的证据，足以推翻事故认定“无证据证明杨应北有导致此事故的过错，不承担此事故的责任”，故被告程志华的答辩意见不予采纳；对于两被告答辩认为原告过度医疗的意见。首先，过度医疗的构成要件如下（1）过度医疗的行为主体必须是医疗机构；（2）医疗机构提供了超过患者实际需要的医疗服务；（3）过度医疗造成患者损害；（4）过度医疗行为和损害后果之间有因果关系；（5）医疗机构存在过错。两被告没有提供证据证实原告是过度医疗；其次，原告从受伤被送到英德市人民医院抢救，后通过第三方公司的救护车转送至南方医科大学南方医院治疗，现阶段原告仍在医院ICU病房治疗，被告没有提交证据证明原告现仍在医院ICU病房是过度医疗导致的，因此本院不予采纳两被告的答辩意见。原告的诉讼请求依法应适用庭审结束时的《2017年度人身损害赔偿计算标准》，并按证据依法律规定认定。四、医疗费：原告受伤后先被送往英德市××镇卫生院抢救，抢救费584.63元；接着转送到英德市人民医院抢救，门诊费3445.51元，住院费6714.69元；14日又转往南方医科大学南方医院治疗，至18日发生了门诊治疗11单共6130.19元，从2017年12月15日住院至2018年2月5日，医疗费378021.95元；原告住院期间注射了人血白蛋白31瓶共14934元，虽然人血白蛋白是治疗原告低蛋白血症，是因为原告在事故中受伤，在治疗事故伤情时自身疾病并发所需辅助用的，但是医嘱没有注射数量，且“注射用替加环素”没有医嘱，故酌情支持原告人血白蛋白16瓶约7708元，不支持注射用替加环素费用。原告请求医疗用品费用1153.94元没有医嘱，不予支持。原告上述医疗费用合计402604.97元，应予支持五、救护费：原告从受伤被送到英德市人民医院抢救，后通过第三方公司的救护车转送至南方医科大学南方医院治疗，为此支付的3500元救护费，是原告因本次事故受伤产生的费用，应予支持。六、医疗用品费：原告主张的医疗用品费用没有医嘱，不予支持。七、财产保全费：因为事故致原告受伤，原告为免损失得不到赔偿，申请法院财产保全预交而产生的费用5000元，应予支持原告主张。八、被告已赔偿情况：被告程志华和保险公司各垫付了10000元。九、有关保险合同的情况：鄂Ｓ×××**重型半挂牵引车牵引鄂Ｓ×××**车在被告保险公司购买了交强险和商业第三者责任险（105万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。十、机动车使用情况及其他赔偿义务主体：鄂Ｓ×××**重型半挂牵引车牵引鄂Ｓ×××**车的车辆所有人、实际支配人、驾驶员均是程志华。裁判理由与结果本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。原告的损失有医疗费用402604.97元、救护费3500元、诉前财产保全费5000元，合计411104.97元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告因本次交通事故造成的损失，被告保险公司已在交强险医疗费限额内赔偿原告住院医疗费10000元。超出交强险医疗赔偿限额原告的损失396104.97元（医疗费402604.97+救护费3500元-10000元）和诉前财产保全费5000元，依法按责任由保险公司在商业三者险范围内赔偿给原告398874.97元[396104.97元+5000元-2230元（被告程志华垫付的10000元-被告程志华应负本案诉讼费7770元）]。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司应城支公司在鄂Ｓ×××**重型半挂牵引车投保的第三者商业责任险范围内赔偿原告杨应北398874.97元（此款限于本判决发生法律效力之日起十日内付清）。本案受理费7770元（原告已预交），由被告程志华负担（已在其垫付款中扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  陈丽珍二〇一八年四月二日书记员  陈斯燕附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。