江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0324民初1352号原告：张凯，男，1986年8月13日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：乔文猛，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司，住所地安徽省阜阳市太和县人民北路（汽车站对面）。主要负责人：刘红军，该公司经理。委托诉讼代理人：王玥、李苏民，江苏光亚律师事务所律师。原告张凯与被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司、路传业、安徽省阜阳市运来汽车运输有限公司、阜阳聚贤运输有限公司郑州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月11日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。开庭前，原告张凯申请撤回对路传业、安徽省阜阳市运来汽车运输有限公司、阜阳聚贤运输有限公司郑州分公司的起诉，本院予以准许。原告张凯的委托诉讼代理人乔文猛、被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司的委托诉讼代理人李苏民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张凯向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计52093.55元，后变更为48503.32元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月30日20时17分许，原告驾驶苏Ｃ×××**号两轮摩托车沿睢宁中央大街由西向东行驶至帝都大酒店门前时，与前方左转弯路传业驾驶的在被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司处投保了交强险和商业三者险的皖Ｋ×××**、豫Ａ×××**号重型半挂牵引车引车相刮，致两轮摩托车摔倒、原告张凯受伤，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，原告张凯负事故主要责任，路传业负事故次要责任。事故发生后，原告张凯被送至睢宁县人民医院、徐州市第一人民医院住院治疗，花去了大量医疗费并造成了其他各种损失，对此损失被告未进行任何赔偿。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司辩称：1.对事故事实及责任认定均无异议。2.肇事车辆皖Ｋ×××**在我公司投保交强险和500000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，我公司愿意在保险范围内赔偿原告的合理损失，因路传业承担次要责任，因此我公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任。3.依法核实路传业的驾驶证、行驶证、货运驾驶员资格证、道路运输资格证等证件。如果不能提供，则我公司在商业险内将不承担赔偿责任。4.对于医疗费以实际票据的数额为准，并应扣除10%非医保用药；对于误工费，因原告的证据不能够证明其工作及收入情况，故请法庭按其户籍性质认定其误工标准；对于护理费，我公司认可80元每天；营养费、住院伙食补助费我公司均认可30元每天；其中误工的期限请法庭根据原告的伤情予以认定，关于护理、营养的期限，我公司认可住院期间，交通费我公司认可500元。5.我公司不承担本案诉讼费。经审理查明：2016年11月30日20时17分许，原告张凯未取得机动车驾驶证且醉酒后驾驶苏Ｃ×××**号普通二轮摩托车沿睢宁中央大街由西向东行驶至帝都大酒店门前时，遇到前方左转弯路传业驾驶的皖Ｋ×××**/豫Ａ×××**号重型半挂牵引车，原告张凯因采取措施不当，导致苏Ｃ×××**号普通二轮摩托车摔倒，造成原告张凯受伤，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：原告张凯未取得机动车驾驶证且醉酒后驾驶机动车上道路行驶，是事故发生的主要原因，应负事故主要责任；路传业驾驶安全性不符合技术标准的机动车上道路行驶，是事故发生的次要原因，应负事故次要责任。事故发生后，原告张凯被送至睢宁县人民医院住院治疗2天，被诊断为：脑震荡、右侧眶壁骨折、右上颌窦壁骨折、右侧颧弓骨折、右侧颌面部擦伤、多发性损伤。2016年12月2日，原告张凯转院至徐州市第一人民医院住院15天，主要治疗颌面外伤。2017年3月17日，原告张凯再次至徐州市第一人民医院住院12天，主要治疗右上颌骨骨折术后。另查明，事故车辆皖Ｋ×××**号重型半挂牵引车在被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司处投保了交强险和500000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”对于原告张凯的合理损失，首先应由被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿，对于不足部分，因事故双方均驾驶机动车，且原告负主要责任，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司在商业三者险限额内按照30%的责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张56095.75元，有原告提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除10%的非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张误工费17926.85元（43622元/年÷365天×150天），有原告提供的身份证信息等，证明原告居住在城镇，故按江苏省城镇居民人均可支配收入标准43622元/年计算，本院予以支持，但误工期限过长，结合原告的伤情及医嘱建议，本院支持为14341.5元（43622元/年÷365天×120天）。三、护理费：原告主张4800元（80元/天×60天），标准适当，但护理期限过长，本院将其认定为3600元（80元/天×45天）。四、交通费：原告主张1000元，标准过高，本院将其认定为600元。五、营养费：原告主张1709.14元（27726元/年÷365天×50%×45天），标准适当，营养期限合理，本院予以支持。六、住院伙食补助费：原告主张1450元（50元/天×29天），标准适当，本院予以支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司应在交强险限额内赔偿原告张凯28541.5元（医疗费10000元+误工费14341.5元+护理费3600元+交通费600元），在商业三者险限额内赔偿原告张凯14776.5元[（医疗费46095.75元+住院伙食补助费1450元+营养费1709.14元）×30%]，共计43318元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司赔偿原告张凯43318元（此款汇入张凯个人账户，户主：张凯，账号：62×××29，开户行：中国建设银行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张凯的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取210元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司负担（鉴于原告已预交，被告保险公司应将该款一并支付于原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  黄坤二〇一八年四月二十五日法官助理卞晓晓书记员朱倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。