巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川1902民初1446号 原告：李仕才，男，生于1974年12月27日，汉族，小学文化，居民，住巴中市巴州区。 委托代理人：杨政，巴中市巴州区英博法律服务所法律工作者。 委托（特别授权）代理人：罗志宏，巴中市巴州区鼎山法律服务所法律工作者。 被告：四川省铁路建设有限公司 住所：四川省成都市二环路西二段88号。 法定代表人：周刚，系该公司总经理。 委托代理人：邓智勇，四川华敏律师事务所律师。 原告李仕才诉被告四川省铁路建设有限公司劳动争议一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李仕才的委托代理人杨政、罗志宏，被告四川省铁路建设有限公司的委托代理人邓智勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2007年10月19日，我在被告的乐巴铁路二标段大石坝中桥2#墩4号孔作业时被孔壁垮塌下的石头砸伤，该事故被巴中市人力资源和社会保障局于2008年1月25日认定为工伤。被告未协助我进行劳动能力鉴定，在我未医疗终结急需药费和生活费时乘人之危与我达成工伤保险待遇协议，近几年因伤势较重在逐步康复中。2015年6月5日，我在去医院例行体检下楼过程中摔伤导致下肢瘫痪，该伤情经巴中市劳动能力鉴定委员会于2016年1月14日鉴定为“属于旧伤复发”，后2016年7月8日巴中市人社局对我工伤部位予以更正，2016年10月18日经巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定为“二级伤残，大部分护理依赖”。现因旧伤复发引起的工伤保险待遇无法获得正常支付，现诉至法院，请求判令被告支付原告旧伤复发医疗费23724.15元、住院伙食补助费1380元、住院护理费5280元、交通费3000元、旧伤复发至伤残鉴定期间停工留薪期间工资53906元，合计87290.15元；判令被告支付原告一次性伤残补助金及受伤后工伤伤残津贴和护理费、被扶养人生活费（请求按月支付，以前所领费用可以扣除）。 被告辩称：一是，原告2007年受伤一事已经过生效仲裁调解书一次性解决，被告已经履行完毕，不应对原告再负有其他的补偿和赔偿责任。二是，本次原告受伤不属于工伤的范围，为了查明事实被告申请法院对原告受伤是否属于旧伤复发以及劳动伤残等级和护理依赖等进行重新鉴定。 经审理查明：2007年10月19日9时左右，李仕才在被告承建的乐巴铁路Ⅱ标段工程十队大石坝中桥2#墩4#孔作业时，被孔壁垮塌掉下的石头砸伤，随即被送入原巴中市人民医院住院治疗至2007年12月16日。2008年1月25日，巴中市劳动和社会保障局作出巴市劳社工决[2008]041号《工伤认定决定书》，认定原告所受伤害为工伤。 2016年7月8日，巴中市人力资源和社会保障局出具巴人社工决更[2016]25号《职工受伤部位更正通知书》，载明：“经查实，现对巴中市劳动和社会保障局所作《巴中市劳动和社会保障局工伤认定决定书》（巴市劳社工决[2008]041号）中记载的职工受伤部位作以下更正：2007年11月29日巴中市人民医院《病情证明单》诊断为：腰椎体爆裂性骨折伴脱位、脊髓损伤FrankelB级。（该《职工受伤部位更正通知书》是《巴中市劳动和社会保障局工伤认定决定书》（巴市劳社工决[2008]041号）的组成部分”。 2017年4月11日，原告向巴中市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。同日，巴中市劳动人事争议仲裁委员会以“其他”为由作出巴劳人仲不字﹝2017﹞第6号《不予受理通知书》。 2015年6月5日，原告入住巴中市中心医院至2015年6月22日出院，用去医疗费7028.51元，住院18天，出院诊断：1、脊髓损伤伴截瘫（AISA分级：E级）2、L1椎体骨折术后。出院医嘱：1、注意搬运2、防止压疮等3、预防肺部感染等4、上级医院继续治疗。 2015年6月23日，原告入住巴中骨科医院至2015年6月25日出院，住院3天，出院诊断：1、腰1椎体骨折伴截瘫术后2、脊髓损伤（休克？震荡伤？）伴截瘫。出院医嘱及建议：门诊随访，继续治疗；建议转往上一级医院进一步诊治。 2015年6月26日，原告入住重庆医科大学附属第一医院至2015年7月5日出院，用去医疗费12290.25元，住院10天，出院诊断：1、胸脊髓损伤完全性截瘫（ASIA分级：A级）2、腰1椎体术后。出院医嘱：1、伤后3月、6月、1年我科脊柱外科门诊随访或神内科门诊随访2、继续营养神经及康复治疗，以及继续抗感染治疗，定期复查尿常规及尿液细菌培养……。 2015年7月6日，原告入住巴中博济医院至2015年7月22日出院，用去医疗费3535.39元，住院17天，出院诊断：1、胸脊髓损伤伴双下肢完全截瘫（ASIAA级）2、腰1椎体骨折术后。出院医嘱及建议：1、出院后继续营养神经及康复对症治疗。2、若有不适，及时来院。3、到上级医院继续治疗。 2016年1月6日，原告在巴中骨科医院开支X光费140元、体检费50元、核磁共振680元。同日，原告在巴中市人力资源和社会保障局开支鉴定费300元。 巴中市劳动能力鉴定委员会于2016年1月14日作出巴市劳鉴字[2016]029号《巴中市劳动能力鉴定委员会初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为：被鉴定人李仕才属于旧伤复发；于2016年10月18日作出巴市劳鉴字[2016]310号《巴中市劳动能力鉴定委员会初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为：被鉴定人李仕才伤残贰级，大部分护理依赖。 被告对巴中市劳动能力鉴定委员会作出的上述两份《鉴定结论书》有异议，向本院申请重新鉴定，鉴定事项为：1、李仕才本次受伤与其原工伤是否具有因果关系，是否属于原工伤旧病复发情形；2李仕才劳动伤残能力重新鉴定。经审查：巴中市劳动能力鉴定委员会作出的巴市劳鉴字【2016】029号《初次（复查）鉴定结论书》虽为最终结论，但原告自身诉称“2015年6月5日在去医院例行体检下楼过程中摔伤导致下肢瘫痪”，其自身摔倒的行为而导致的受伤与其原工伤是否具有因果关系，是否属于原工伤旧病复发情形应当进行鉴定，故四川省铁路建设有限公司要求对李仕才本次受伤与其原工伤是否具有因果关系，是否属于原工伤旧病复发情形的鉴定申请，本院予以准许。2016年7月8日，巴中市人力资源和社会保障局对李仕才的受伤部位进行了更正，而巴市劳鉴字【2016】310号《初次（复查）鉴定结论书》亦载明“对本鉴定结论不服，可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定”，四川省铁路建设有限公司并未在期限内就巴市劳鉴字【2016】310号《初次（复查）鉴定结论书》向四川省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，故四川省铁路建设有限公司要求对李仕才劳动伤残能力进行重新鉴定的申请，本院不予准许。 2018年1月，本院对原告的损伤委托四川求实司法鉴定所进行鉴定。2018年3月26日，四川求实司法鉴定所出具川求实鉴[2018]临鉴386号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李仕才2015年跌倒未造成骨折、脊髓损伤和金属内固定松脱、折断等，未发现明确的新的损伤（虽然2015年跌倒后其病情有所加重，但无证据显示2015年跌倒造成新的损伤）。被鉴定人李仕才的目前情况是原工伤所致的后遗症，与原工伤之间具有直接的因果关系。 庭审中，原、被告双方均举出了巴中市巴州区劳动争议仲裁委员会作出的巴区劳仲案字（2008）20号《仲裁调解书》，原告举出的调解协议第二条为“……二、申诉人李仕才要申请丧失劳动能力等级鉴定……”；被告举出的调解协议第二条为“……二、申诉人李仕才不申请丧失劳动能力等级鉴定……”，但被告按照巴区劳仲案字（2008）20号《仲裁调解书》载明的第三条向原告支付了伤残待遇39万元。 因双方就原告的损伤事宜未达成一致意见，致使原告起诉来院，提出上列请求。本院受理后，在审理过程中，原告陈述其主张费用的具体组成方式为：第一大项旧伤复发期间的各项费用为1、旧伤复发期间的医疗费23724.15元；2、住院伙食补助费30元/天×48天=1440元；3、住院期间护理费120元/天×48天=5760元；4、停工留薪期间的工资（2015年6月5日-2016年10月18日，只主张8个月）39265元/年÷12个月×8个月=26137.5元；5、鉴定费300元；6、交通费3000元；7、出院到鉴定期间的护理费（2015年7月23日-2016年8月18日）80元/天×180天=14400元。第二大项费用为1、一次性伤残补助金以2007年巴中市在岗职工年平均工资17211元计算为17211元/年÷12个月×25个月=35856元；2、伤残后的津贴从2008年6月开始计算至开庭为257925元；3、护理依赖费124479元；4、子女的抚恤金109558元；5、第一次受伤到调解（2007年10月19日-2008年6月2日）停工留薪期工资17211元/年÷12个月×（7个月+10天）=10517元；6、第一次受伤住院护理（58天）和出院护理（168天）【2007年10月19日-2008年6月2日】120元/天×226天=27120元；7、住院期间伙食补助费30元/天×58天=1740元。后因双方分歧大，致调解未果。 上述事实，有原告的陈述、被告的答辩，原、被告的身份证明，鉴定意见书，仲裁调解书等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。 本院认为，原、被告双方在仲裁阶段达成调解协议时未就原告的损伤进行评残定级，而原、被告双方向本院提供的《仲裁调解协议》对原告是否进行丧失劳动能力等级鉴定的表述亦存在不一致的情形，故对原、被告双方提供的《仲裁调解协议》本院不予采信。为保护劳动者合法权益，原告应享有的工伤保险待遇应在其伤残等级明确的情况下一一进行核算，且原告于2016年被鉴定为贰级伤残、大部分护理依赖的劳动能力鉴定可以作为原告受伤时各项费用的计算依据。 2018年3月26日，四川求实司法鉴定所对原告2015年因伤住院的行为出具了川求实鉴[2018]临鉴386号《法医学鉴定意见书》，对该鉴定意见书本院予以采信，原告依法应当享受旧伤复发期间相应的工伤待遇。 关于原告的各项费用问题： 一、原告受伤后的工伤保险待遇。 1、一次性伤残补助金。 原告未提供其受伤时本人工资标准的证据，故对其本人工资本院以原告遭受事故伤害时2007年度的上一年度即2006年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资12249元／年÷12个月﹦1020.75元／月进行确定，即原告的一次性伤残补助金为1020.75元／月×25个月=25518.75元。 2、伤残津贴。 原告的损伤经鉴定属贰级伤残，按法律规定应按月支付，标准为本人工资的85%。因原告未提供其受伤时本人工资标准的证据，故对其本人工资本院以每一年度的上一年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资进行确定即原告受伤后的伤残津贴分别为： （1）2007年10月19日-2007年12月31日为（2006年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资12249元／年÷12个月﹦1020.75元／月）：（1020.75元／月×2个月+1020.75元／月÷30天×13天）×85%﹦2111.25元。 （2）2008年（2007年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资14522元／年）：14522元／年×85%=12343.7元。 （3）2009年（2008年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资19331元／年）：19331元／年×85%=16431.35元。 （4）2010年（2009年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资21979元／年）：21979元／年×85%=18682.15元。 （5）2011年（2010年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资22996元／年）：22996元／年×85%=19546.6元。 （6）2012年（2011年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资26389元／年）：26389元／年×85%=22430.65元。 （7）2013年（2012年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资30909元／年）：30909元／年×85%=26272.65元。 （8）2014年（2013年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资36825元／年）：36825元／年×85%=31301.25元。 （9）2015年（2014年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资39205元／年）：39205元／年×85%=33324.25元。 （10）2016年（2015年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资43080元／年）：43080元／年×85%=36618元。 （11）2017年（2016年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资46849元／年）：46849元／年×85%=39821.65元。 以上共计258883.5元。 3、护理费。 (1)住院期间护理费。原告以住院58天按每天120元的标准主张该项费用本院予以支持即120元／天×58天﹦6960元。 (2)出院后护理费。因原告的损伤存在护理依赖且已计算了生活护理费，故对原告主张的出院后168天的护理费本院不予支持。 4、住院期间伙食补助费。 原告以住院58天按每天30元的标准主张该项费用本院予以支持即30元／天×58天﹦1740元。 5、生活护理费。 （1）2007年10月19日-2007年12月16日已计算住院护理费，故2007年12月17日-2007年12月31日的生活护理费为（2006年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资12249元／年÷12个月﹦1020.75元／月）：1020.75元／月÷30天×15天×40%﹦204.15元。 （2）2008年（2007年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资14522元／年）：14522元／年×40%=5808.8元。 （3）2009年（2008年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资19331元／年）：19331元／年×40%=7732.4元。 （4）2010年（2009年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资21979元／年）：21979元／年×40%=8791.6元。 （5）2011年（2010年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资22996元／年）：22996元／年×40%=9198.4元。 （6）2012年（2011年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资26389元／年）：26389元／年×40%=10555.6元。 （7）2013年（2012年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资30909元／年）：30909元／年×40%=12363.6元。 （8）2014年（2013年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资36825元／年）：36825元／年×40%=14730元。 （9）2015年（2014年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资39205元／年）：39205元／年×40%=15682元。 （10）2016年（2015年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资43080元／年）：43080元／年×40%=17232元。 （11）2017年（2016年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资46849元／年）：46849元／年×40%=18739.6元。 以上共计121038.15元。 6、停工留薪期待遇。 参照《成都市工伤职工停工留薪期分类目录》，原告主张受伤后的停工留薪期按7+1/3个月计算本院予以支持，其计算标准以原告遭受事故伤害时2007年度的上一年度即2006年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资12249元／年标准进行计算即元12249／年÷12个月×（7+1/3个月）﹦7485.5元。 7、子女抚恤。 原告主张的该项费用于法无据，本院不予支持。 二、原告旧伤复发后的工伤待遇。 1、医疗费。 原告旧伤复发期间开支医疗费7028.51元+12290.25元+3535.39元+X光费140元+体检费50元+核磁共振680元=23724.15元，本院予以确认。 2、住院期间伙食补助费。 原告以住院48天按每天30元的标准主张该项费用本院予以支持即30元／天×48天﹦1440元。 3、护理费。 (1)住院期间护理费。原告以住院48天按每天120元的标准主张该项费用本院予以支持即120元／天×48天﹦5760元。 (2)出院后护理费。因原告的损伤存在护理依赖且已计算了生活护理费，故对原告主张的出院后180天的护理费本院不予支持。 4、停工留薪期待遇。 参照《成都市工伤职工停工留薪期分类目录》，原告主张旧伤复发后的停工留薪期按8个月计算本院予以支持，其计算标准以原告旧伤复发时2015年度的上一年度即2014年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资39205元／年标准进行计算即元39205／年÷12个月×8个月﹦26137元。 5、交通费。该项费用原告虽未提供证据予以佐证，但结合其到重庆治病的客观情况，本院酌定该项费用为1000元，对其主张的超出部分本院不予支持。 6、鉴定费。原告开支的鉴定费300元，本院予以确认。 上述费用为截止2017年原告应享受的工伤待遇。 2017年之后的伤残津贴、生活护理费由被告四川省铁路建设有限公司以应支付年度的上一年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资为标准按月向原告支付。 综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十八条之规定，判决如下： 一、由被告四川省铁路建设有限公司向原告李仕才支付其受伤后一次性伤残补助金25518.75元，伤残津贴258883.5元，护理费6960元，住院期间伙食补助费1740元，生活护理费121038.15元，停工留薪期待遇7485.5元，共计421625.9元。 二、由被告四川省铁路建设有限公司向原告李仕才支付其旧伤复发期间医疗费23724.15元，住院期间伙食补助费1440元，护理费5760元，停工留薪期待遇26137元，交通费1000元，共计58061.15元。 三、本案原告李仕才开支的鉴定费300元及被告四川省铁路建设有限公司开支的鉴定费1730元均由被告四川省铁路建设有限公司承担。 四、驳回原告李仕才的其他诉讼请求。 上述款项应当扣减被告四川省铁路建设有限公司已支付的39万元，下余款项限本判决生效后十日内履行完毕。 2017年之后的伤残津贴、生活护理费由被告四川省铁路建设有限公司以应支付年度的上一年度巴中市城镇全部单位就业人员年平均工资为标准按月向原告李仕才进行支付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，由被告四川省铁路建设有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  曾晓芳 人民陪审员  王凤兰 人民陪审员  赖金华 二〇一八年四月十三日 书 记 员  李 倩