云南省普洱市思茅区人民法院民 事 判 决 书（2017）云0802民初1983号原告：吴双翠，女，汉族，1964年5月4日出生，农民，昭通市水富县人，现住普洱市思茅区。委托诉讼代理人：张四超，云南勇律律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：黎红，云南勇律律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被告：昆明安成建筑劳务有限公司（统一社会信用代码：91530100790251655J），住所地：昆明西昌路153号。法定代表人：张锦文，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘英，北京市北斗鼎铭（昆明）律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：樊梦丽，北京市北斗鼎铭（昆明）律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2017年7月25日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴双翠委托诉讼代理人黎红、张四超到庭参加诉讼，被告昆明安成建筑劳务有限公司未到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告吴双翠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告：（1）、一次性伤残补助金75600元；（2）、一次性支付2014年11月3日至2017年7月31日（32个月）的伤残津贴86400元，2017年8月1日以后按月支付，每月2700元；（3）、一次性支付2014年11月3日至2017年7月31日（32个月）的生活护理费96000元，2017年8月1日以后按月支付，每月3000元；（4）、自2013年11月26日至2014年11月3日期间（12个月）的停工留薪工资共计43200元；（5）、医疗费5783.10元；（6）、住院伙食费8400元；以上费用合计315383.10元；2、依法判令被告自2013年11月26日起为被告办理养老保险费、医疗保险费，判决之日前未交部分一次性补缴，判决以后按月为原告缴纳；3、依法判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2013年4月16日，被告昆明安成建筑劳务有限公司将自己承包的贷骏融悦广场总面积87330平方米的劳务部分分包给程立友施工，而原告吴双翠在该工地上班，由程立友负责安排工作和发放工资（每月平均3600元）。2013年11月26日，原告吴双翠在工作过程中被高空落下的钢管打中头颅受伤，后被送往普洱市人民医院抢救治疗，共住院84天。2014年11月3日经普洱市劳动能力鉴定委员会作出《关于吴双翠同志劳动能力鉴定结论的通知》(普劳鉴字[2014]218号)认定原告吴双翠伤残等级为四级。2015年2月15日经普洱市劳动争议仲裁委员会作出《仲裁裁决》（普劳人仲裁字[2015]2号）认定自2013年11月26日起原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司的事实劳动关系成立。被告昆明安成建筑劳务有限公司不服认定提起一、二审诉讼，由普洱市中级人民法院已于2015年8月24日作出（2015）普中民终字第301号《民事判决书》维持事实劳动关系成立的认定。2015年9月21日经普洱市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》（普人社工伤认字[2015]503号）认定原告吴双翠所受事故伤害为工伤，双方均未提出异议。因原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经普洱市劳动人事争议仲裁委员会仲裁（普劳人仲裁字[2016]95号），但仍旧未能解决相关赔偿事宜。被告昆明安成建筑劳务有限公司辩称，1、对于原告吴双翠的受伤，普洱市人力资源和社会保障局、普洱市劳动能力鉴定委员会针对原告吴双翠作出劳动能力鉴定结论及认定工伤决定书均没有向被告昆明安成建筑劳务有限公司直接送达，在采取邮寄送达中又邮寄错误地址，将地址写成昆明路滇池路，该地址经云南省普洱市中级人民法院民事裁定书（2017）云民特5号之二认定为错误地址，导致被告昆明安成建筑劳务有限公司未收到两份文书，致使被告昆明安成建筑劳务有限公司无法行驶合法权益；2、被告昆明安成建筑劳务有限公司的工作人员在2015年2月拍摄到原告吴双翠，当时原告吴双翠行动自如，被告昆明安成建筑劳务有限公司认为原告吴双翠明显未达到四级伤残。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告吴双翠提交的《认定工伤决定书》（普人社工伤认字【2015】503号）、云南省伤病职工劳动能力鉴定表、住院病案首页来源、形式合法，予以采信；门诊收费收据、收费收据、收据均系复印件，证据形式不合法，不予采信。被告昆明安成建筑劳务有限公司提交的普洱市劳动能力鉴定委员会关于吴双翠劳动能力鉴定结论的通知、认定工伤决定书、普洱市中级人民法院（2017）云08民特5号之二裁定书虽系复印件，但与原告吴双翠提供的证据相吻合，故予以采信；国内挂号信函收件单系复印件，证据形式不合法，不予采信、视屏系孤证，亦不予采信。经庭审及原、被告举、质证，本院确认的法律事实如下：2013年11月26日，原告吴双翠在被告昆明安成建筑劳务有限公司分包给案外人程立友的岱骏.融悦广场工地做工时，被高空落下钢管打中头颅受伤后于2013年11月26日至2014年2月18日在普洱市人民医院住院84天进行治疗，案外人程立友支付了住院期间医疗费用。2014年9月3日，原告吴双翠向普洱市劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求确认原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司之间存在事实劳动关系。2015年2月15日普洱市劳动人事争议仲裁委员会作出普劳人仲裁字（2015）2号仲裁裁决书，裁决原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司的事实劳动关系成立。被告昆明安成建筑劳务有限公司不服裁决，于2015年3月24日向思茅区人民法院提起诉讼，思茅区人民法院以（2015）思民初字第471号民事判决书，判决驳回被告昆明安成建筑劳务有限公司的诉讼请求。被告昆明安成建筑劳务有限公司不服判决，向普洱市中级人民法院上诉，普洱市中级人民法院以（2015）普中民终字第301号判决，驳回上诉，维持原判。2014年11月3日，普洱市劳动能力鉴定委员会依据国家标准《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006），确定原告吴双翠为伤残肆级，无医疗依赖，无护理依赖。2015年9月21日，普洱市人力资源和社会保障局以普人社工伤认字[2015]503号《认定工伤决定书》认定原告吴双翠为工伤。2016年4月1日，普洱市劳动人事争议仲裁委员会以普劳人仲裁字[2016]95号《仲裁裁决书》对原告吴双翠申请的一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、停工留薪期工资、医疗费、住院伙食补助费及养老、医疗保险费用等进行了裁决。后经被告昆明安成建筑劳务有限公司申请，普洱市中级人民法院于2017年5月31日以诉讼文书送达方式不符合法律规定，有可能影响仲裁结果的公正性为由，以（2017）云08民特5号之二民事裁定书撤销普洱市劳动人事争议仲裁委员会普劳人仲裁字[2016]95号仲裁裁决书。2017年7月25日，原告吴双翠向本院提起诉讼。本院认为，因工作遭受事故伤害的职工有权获得医疗救治和经济补偿。原告吴双翠在被告昆明安成建筑劳务有限公司分包给案外人程立友的岱骏.融悦广场工地做工时，被高空落下钢管打中头颅，造成原告吴双翠受伤。经普洱市劳动人事争议仲裁委员会裁决，原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司的事实劳动关系成立，经普洱市劳动能力鉴定委员会依据国家标准《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006），确定原告吴双翠为伤残肆级。故原告吴双翠有权获得医疗救治和经济补偿。依据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”、第六十二条规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”在庭审中，被告昆明安成建筑劳务有限公司未提供已缴纳工伤保险费的证据，故被告昆明安成建筑劳务有限公司应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向原告吴双翠支付费用。原告吴双翠亦未在庭审中提供事故发生前12个月平均月缴费工资，故参照《普洱市人力资源和社会保障局关于公布2012年度普洱市职工平均工资的通知》（普人社发[2013]68号）规定：“2012年度普洱市企业职工月平均工资为2389元。”，结合本案实际，原告吴双翠工伤医疗待遇，本院作以下分析认定：1、一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；”、第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”原告吴双翠未提供本人工资具体数额，原告吴双翠应以受伤时统筹地区上一年度社会平均工资为标准。原告吴双翠一次性伤残补助金为50169元，计算方式为：2389元（2012年度普洱市企业职工月平均工资）×21个月=50169元。2、月伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；”根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”2014年11月3日，普洱市劳动能力鉴定委员会依据国家标准《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006），确定原告吴双翠为伤残肆级，原告吴双翠的月伤残津贴为1791.75元：计算方式为：2389元（2012年度普洱市企业职工月平均工资）×75%=1791.75元。因原告吴双翠于2014年11月3日评定的伤残等级，故被告昆明安成建筑劳务有限公司因自2014年11月3日起每月支付原告吴双翠伤残津贴1791.75元。若伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由被告昆明安成建筑劳务有限公司补足差额。3、停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”原告吴双翠于2013年11月26日受伤，并2014年11月3日评定残疾，停工留薪期工资为26279元：计算方式：2389元（2012年度普洱市企业职工月平均工资）×11月=26279元。4、生活护理费、医疗费、住院伙食费。根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”（1）护理费。原告吴双翠受伤后于2013年11月26日至2014年2月18日在普洱市人民医院住院84天进行治疗，因原告吴双翠未提供住院期间需要两人进行护理的证据，出院后经普洱市劳动能力鉴定委员会鉴定原告吴双翠无医疗依赖，无护理依赖，结合思茅区护工一般收费100元/天，确定护理费为8400元，计算方式：84天×100元/天=8400元。（2）住院伙食补助费。原告吴双翠要求被告昆明安成建筑劳务有限公司支付住院伙食补助费8400元的主张，于法于理有据，予以支持。（3）医疗费。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”因原告吴双翠提供证据形式不符合法律的规定，故原告吴双翠主张的医疗费，本院不予支持。5、办理养老保险费、医疗保险费。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条规定：“起诉必须符合下列条件：（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。”，办理养老保险费、医疗保险费不是原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司之间的民事法律关系，也不应由原告吴双翠直接要求被告昆明安成建筑劳务有限公司履行该义务。根据《中华人民共和国劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》，办理养老保险费、医疗保险费的义务主体是原告吴双翠与被告昆明安成建筑劳务有限公司。被告昆明安成建筑劳务有限公司不办理养老保险费、医疗保险费，违反的是行政管理法律、法规，损害的不只是原告吴双翠的利益，还包括国家的整个社会保障制度。在办理养老保险费、医疗保险费中形成的法律关系是国家征纳部门与被告昆明安成建筑劳务有限公司以及原告吴双翠之间管理与被管理的行政关系，并非原、被告之间的民事关系。因此，原告吴双翠要求被告昆明安成建筑劳务有限公司补交自2013年11月26日起至判决之日的养老保险费、医疗保险费及判决后按月为原告吴双翠缴纳的主张，不属于人民法院民事案件受案范围。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十二条、第六十四条、《社会保险费征缴暂行条例》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十九条之规定，判决如下：一、由被告昆明安成建筑劳务有限公司于本判决生效之日起十五日内支付原告吴双翠一次性伤残补助金50169元、停工留薪期工资26279元、护理费8400元、住院伙食补助费8400元，合计93248元。二、由被告昆明安成建筑劳务有限公司于本判决生效之日起十五日内支付自2014年11月3日起至2017年11月21日伤残津贴64503元，以后每月1日支付原告吴双翠伤残津贴1791.75元。若伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由被告昆明安成建筑劳务有限公司补足差额。三、驳回原告吴双翠其它的诉讼请求。案件受理费10元，由被告昆明安成建筑劳务有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。双方均服判的，本判决自送达之日起届满十五日后即具有法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满后的二年内向本院申请强制执行。审 判 长  陆庆红人民陪审员  罗耀明人民陪审员  周德光二〇一八年四月十六日书 记 员  谢志达