山东省威海火炬高技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁1091民初1575号 原告：崔岩，男，汉族，1937年1月2日出生，户籍地山东省威海市环翠区，现处于神志不清状态，在威海海大护理院住院疗养。 监护人：崔向威，男，汉族，1973年3月24日出生，户籍地山东省威海市环翠区，现住户籍地，系原告崔岩之子。 委托诉讼代理人：袁建海，山东荣威律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郝立英，山东荣威律师事务所实习律师。 被告：威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓，统一社会信用代码52371091MJE6893169，住所地威海火炬高技术产业开发区天津路**。 法定代表人：于恒福。 委托诉讼代理人：李超红，山东胶东律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张振华，女，汉族，1979年4月4日出生，户籍地山东省威海火炬高技术产业开发区，现住户籍地，系该公寓员工。 原告崔岩与被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓（以下简称“东发老年公寓”）侵权责任纠纷一案，本院于2017年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。期间，因原告须确定监护人，其部分子女在外地无法及时到庭，本院依法延长审限。原告崔岩之监护人崔向威、委托诉讼代理人袁建海、郝立英，被告东发老年公寓之委托诉讼代理人李超红、张振华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告崔岩向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告残疾赔偿金51018元、护理费267470元、住院伙食补助费182500元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2080元，合计518068元。事实与理由：2014年3月，原告入住被告处享受养老服务，服务等级为介护B，原告按月支付1260元费用及其他费用。2016年4月初，原告在被告处摔伤，被告仅对原告做了一般性检查，未告知原告家属。2016年4月18日，原告再次在被告处摔伤，被告仍仅做一般性检查，直到2016年4月20日，原告由其子崔向威带到威海卫医院检查，确认骨折，住院治疗。治疗期间，被告仅支付部分医疗费及护理费，拒绝支付其他赔偿，双方协商未果，故原告诉至法院，请求处理。 被告东发老年公寓辩称，原告所述部分事实不属实，原告入住东发老年公寓时经体检确认患有帕金森、小脑萎缩、骨质疏松等老年性疾病。2016年4月17日晚18时许，被告工作人员发现原告躺在地上，及时通知医生，并在现场进行了检查，没有发现异常。2016年4月18日早上交接班时发现原告不能正常站立，就通知原告的儿子即双方合同约定的监护人崔向威，监护人4月19日才到被告处看望了原告，也没有发现任何问题，并称是帕金森后遗症，后来原告监护人要求到医院进一步检查，经检查发现骨折，但接诊医生告知极大可能是因老年人骨质疏松和帕金森引起的。原告在公寓期间，被告尽到了护理义务，原告住院期间的全部医疗费及护理费均由被告支付，截至2017年6月26日，被告已经支付了17万余元。2017年3月6日，原告监护人已给原告办理了离寓手续，此后费用与被告无关，故请求驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2014年3月10日，原告监护人崔向威与被告签订一份《代养老人协议书》，约定：原告崔岩入住被告公寓，被告提供月收费1260元的介护B级护理，包括：包括介护A级的护理项目、定期扶助老人到卫生间方便；按医嘱给老人准备药物，送药到口；为老人提供洗澡服务；协助老人（刮）洗脸、梳洗头、洗脚；协助老人穿脱衣服；给老人洗内衣；老人需换洗的衣物、床品随时更换；陪伴老人进行简单的康复（使用助行器）；每月房费760元，餐费580元，合计2600元，按月支付；协议并对双方其他权利义务进行了约定。同日，崔向威填写了原告入住基本情况调查表、代养监护人（指定责任人）、入住申请表、入住告知单等文件。崔向威自行填写的入住申请表显示：原告既往病史包括小脑萎缩、帕金森、前列腺病等疾病；入住告知单上风险告知内容包括：由于老人存在不同程度骨质疏松，在代养过程中可能因行走不稳跌倒，或座椅、使用坐便器时用力不均等原因导致出现软组织挫伤、骨折、死亡等意外；代养老人因存在不同程度脑萎缩现象，可能因思维障碍、情绪不稳等原因导致失去自控能力，出现攻击性或者伤害性行为，造成自伤或者第三人伤亡等意外，如误食、误伤、软组织挫伤、骨折、死亡等；代养期间，发生疾病变化，由生活科根据老人疾病缓、急程度，通知家属，并及时送医院；如病情紧急，需立即拨打120并通知家属，家属接到通知后，应及时赶到，需要陪护的由家属自行承担；被告并对其他风险进行了告知，声明在非业务不当的情况下，上述意外情况出现，被告不承担赔偿责任。崔向威作为监护人在知情承诺处签名、捺印，显示：上述意外风险告知内容已知悉，并承诺：在非服务不当情况下，出现上述意外，会接受现实且不追究被告任何责任，若家人中有不同意见，由监护人负责处理，并承担由此引起的所有后果责任，与被告无关。上述文件签订后，原告入住被告处4501室。 2016年4月17日18时许，原告被护理人员发现躺在房间内地上，经被告处医护人员检查后认为无大碍后被安顿在床上，次日早晨交接班时工作人员发现原告异常发抖，不能正常站立，遂通知原告监护人崔向威到公寓，崔向威于2016年4月19日带着药品前后三次到被告处看望了原告，此期间，被告处工作人员亦当着原告监护人崔向威的面对原告进行了检查，并告知崔向威原告无大碍。2016年4月20日原告监护人崔向威到被告处探视原告时发现原告发烧，决定将原告送往医院检查，发现骨折，遂将原告送往威海卫医院住院治疗12天，入院诊断为左股骨粗隆间骨折，因不宜手术治疗，给予活血化瘀等对症治疗；出院诊断为左股骨粗隆间骨折、脑血栓后遗症、帕金森病性痴呆。此后多次反复入住威海市中医院、威海市立医院、威海卫医院等医院治疗至2017年6月26日。 2016年4月22日，原告监护人崔向威与被告签订一份协议，约定：被告负责原告此次意外伤害住院期间除医保报销之外剩余的其他合理医疗费用。除此之外，老人住院期间发生的任何事情与被告无关，双方互不追究。被告支付了原告多次住院治疗期间的医疗费并派员护理原告至2017年4月份，此后原告子女自行雇佣护工护理原告至2017年6月26日，被告亦支付此期间护工工资。 原告出院后，其监护人自行委托鉴定机构对其伤残等级及护理期限等进行鉴定。威海恒源司法鉴定中心于2017年7月28日出具恒源司鉴所〔2017〕临鉴字第938号《司法鉴定意见书》，认定原告左股骨粗隆间骨折，现遗留左髋关节主动活动功能丧失，双下肢肌肉萎缩，肌力减退，生活部分不能自理，需要护理依赖，构成八级伤残，自定残日起需一人部分护理依赖至终身。此次鉴定，原告监护人支出鉴定费2080元。 另查明，原告监护人崔向威于2017年3月6日办理了离寓手续，确认住宿费未结清。原告现在威海海大护理院住院，定向力、理解力、计算力、记忆力差，认知功能障碍，卧床，无法行动。2017年度山东省城镇居民人均可支配收入为34012元，家政服务业从业人员年工资为53494元。 庭审中，关于被告是否尽到监护义务，双方有争议。原告监护人崔向威称被告未尽到监护义务导致原告两次在被告处摔伤，并隐瞒原告摔伤的事实，其中第一次是2016年4月5日被告工作人员告知崔向威原告从轮椅上滑落，摔伤下巴，无其他大碍，当时因崔向威当时腿脚不便，遂未到被告处探望，被告隐瞒了实际造成了原告脊椎两节压缩性骨折的事实，但原告监护人未提供证据证实原告崔岩确实曾于2016年4月5日摔伤造成压缩性骨折的事实；第二次是2016年4月19日早被告处一个大夫电话告知崔向威原告手抖得厉害，在两张床中间扶床半站立，经检查无大碍，崔向威4月19日前往被告处探视，被告隐瞒了原告于2016年4月17日晚摔伤的事实，崔向威20日到被告处探视原告，发现原告发烧送往医院检查才发现原告骨折。被告则认为自己尽到了监护义务，在2016年4月17日发现老人躺房间地上后，护理人员及时通知医护人员进行了检查，经检查确认无碍后将原告安置在床上，第二天一早即2016年4月18日早交接班时发现原告不能正常站立就立即通知原告监护人，监护人是次日到被告处探望原告，被告医护人员当着原告监护人面给原告检查，原告监护人也确认原告无碍。被告处没有X光、CT等设备，骨折无法通过一般性检查发现，被告不存在隐瞒，尽到了监护义务。 上述事实，有双方当事人庭审陈述、协议书、原告的住院病历、代养协议书、入住申请表、入住告知单、离寓确认表、鉴定报告书等证据在卷佐证。 本院认为，依法成立的合同受法律保护。原告监护人崔向威与被告签订代养协议书，将原告送至被告处代养并支付约定的服务费、生活费等费用，被告依约应提供符合双方协议约定的养老服务，如服务不到位或者存在过失导致原告受到损害的，应赔偿原告的损失。 从原告入住时监护人填写的入住申请表显示：原告既往病史包括小脑萎缩、帕金森、前列腺病等疾病；被告根据原告的既往病史对原告监护人进行了风险告知，明确告知原告监护人“代养老人因存在不同程度脑萎缩现象，可能因思维障碍、情绪不稳等原因导致失去自控能力，出现攻击性或者伤害性行为，造成自伤或者第三人伤亡等意外，如误食、误伤、软组织挫伤、骨折、死亡等”；并声明在非业务不当的情况下，上述意外情况出现，被告不承担赔偿责任。原告监护人崔向威在知情承诺处签名、捺印，说明其已经知悉上述意外风险告知内容并承诺：在非服务不当情况下，出现上述意外，会接受现实且不追究被告任何责任，若家人中有不同意见，由监护人负责处理，并承担由此引起的所有后果责任，与被告无关。由此可见，原告因其自身身体疾病原因，在日常生活中存在高于普通人的意外伤害风险，其此次意外伤害的主要原因在于自身身体疾病。且从原告受伤后被送医住院治疗情况来看，其入院诊断包括了老年性骨质疏松、脑血栓后遗症、老年性痴呆、左股骨粗隆间骨折等疾病，因其自身原因无法通过手术治疗骨折，只能通过固定、活血化瘀等保守治疗，其自身骨质疏松和其他疾病是其经鉴定“遗留左髋关节主要活动功能丧失，双下肢肌肉萎缩，肌力减退等，符合八级伤残，需一人部分护理终身”的伤残结果的主要原因。 关于被告是否及时履行告知义务及履行监护义务是否存在过错问题，本院认为，从庭审查明的事实来看，原告2016年4月17日晚被发现意外躺在房间地上后，被告工作人员及时通知了医护人员进行检查，因检查技术及设备所限，未发现明显伤情，故将原告安顿在床上入睡并于次日告知原告监护人，原告监护人于2016年4月19日三次带着治疗帕金森疾病的药品到被告处探视，此过程中，被告医护人员三次当着原告监护人崔向威面对原告进行检查，仍未发现有明显伤情，而骨折又无法通过一般性检查发现，说明被告尽到了告知的义务和相应的护理义务。根据双方签订的风险告知书关于“代养期间，发生疾病变化，由生活科根据老人疾病缓、急程度，通知家属，并及时送医院；如病情紧急，需立即拨打120并通知家属，家属接到通知后，应及时赶到，需要陪护的由家属自行承担”的约定，当代养老人出现疾病及非因被告业务过错的意外伤害且情况不紧急时，被告仅负有通知家属的义务，由家属赶到后送医。但被告作为专业的老人护养机构，在原告发生意外情况，而自身诊疗技术和设备有限的情况下，未准确判断病情是否紧急，未及时将原告送医进一步诊疗以排除其他风险，对原告伤情也具有一定过错，也应承担部分赔偿责任。鉴于被告此前已垫付了原告医疗费、护理费等17万余元，综合本案案情，本院确定由原告监方自行承担80%的损失，由被告承担20%的损失。原告监护人要求被告承担全部赔偿责任，缺乏合同和法律依据，本院不予支持。 原告已年满75周岁，其伤情经鉴定，构成八级伤残，被告应赔偿其残疾赔偿金为34012元×5×30%×20%=10203.6元；护理费53494元×5×20%=53494元；原告实际住院432天，被告应赔偿住院伙食补助费432×100×20%=8640元；鉴定费2080×20%=416元。至于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情确定给付1000元。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓赔偿原告崔岩残疾赔偿金10203.6元； 二、被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓赔偿原告崔岩护理费53494元； 三、被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓赔偿原告崔岩住院伙食补助费8640元； 四、被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓赔偿原告崔岩鉴定费416元。 五、被告威海火炬高技术产业开发区东发老年公寓支付原告崔岩精神损害抚慰金1000元。 以上一至五项合计72853.6元，于本判决生效后十日内履行。 案件受理费4490元，原告负担3490元，被告负担1000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  谢颖虹 二〇一八年四月二十七日 书记员  林微皓