江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏1322民初9205号 原告：刘权，男，1992年5月10日出生，沭阳县人，住江苏省沭阳县。 原告：颜井娥，女，1961年6月17日出生，沭阳县人，住江苏省沭阳县。 原告：刘小红，女，1984年12月11日出生，沭阳县人，住江苏省沭阳县。 原告：刘小勤，女，1986年6月6日出生，沭阳县人，住江苏省灌南县。 原告：刘玲，女，1988年5月5日出生，沭阳县人，住江苏省沭阳县。 原告：孙联西，女，1935年5月15日出生，沭阳县人，住江苏省沭阳县。 六原告共同委托诉讼代理人：王咏，江苏衡上律师事务所律师。 被告：沭阳县人民医院，住所地沭阳县迎宾大道**，统一社会信用代码46967436-0。 法定代表人：周业庭，该院院长。 委托诉讼代理人：韦伟，系该院职工。 被告：东海县平明中心卫生院，住所地东海县平明镇政府驻地。 法定代表人：张开市，该院院长。 委托诉讼代理人：臧靖，江苏恒旭律师事务所律师。 原告刘权、颜井娥、刘小红、刘小勤、刘玲、孙联西与被告沭阳县人民医院、东海县平明中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月12日立案受理后,于2017年7月19日组织听证。后因鉴定，裁定转为普通程序，依法组成合议庭于2018年1月31日公开开庭进行了审理。原告刘权及六原告共同委托诉讼代理人王咏、被告沭阳县人民医院委托代理人韦伟、被告东海县平明中心卫生院委托诉讼代理人臧靖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 六原告向本院提出诉讼请求：对于原告亲属刘习友死亡产生的医疗费133431.28元、误工费1398.67元（29天×48.23元/天）、护理费1398.67元（29天×48.23元/天）、住院伙食补助费522元（29天×18元/天）、营养费290元（29天×10元/天）、死亡赔偿金334514元（17606元/年×19年）、丧葬费33600元、被扶养人生活费10305.70元（14428元/年×5年÷7）、处理事故人员交通费、误工费合计5000元，以上合计520460.32元，由被告沭阳县人民医院承担50%赔偿责任，加上精神损害赔偿金，共计向原告赔偿290230.16元；由被告东海县平明中心卫生院承担15%赔偿责任，向原告赔偿78069元。事实和理由：原告亲属刘习友（1955年7月28日出生）系原告颜井娥丈夫，系原告刘权、刘小红、刘小勤、刘玲父亲，系原告孙联西儿子。患者刘习友因从架上摔下胸左部着力后疼痛，于2017年2月17日入住东海县平明中心卫生院外壳治疗，后转入沭阳县人民医院治疗，在住院过程中行相关手术，后于2017年3月12日10时死亡。2017年3月17日，沭阳县卫生和计划生育委员会委托徐州医学院司法鉴定所对刘习友的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人刘习友符合胸、背部多发伤术后感染致多脏器功能衰竭死亡。被告东海县平明中心卫生院对患者刘习友病情诊断不及时，治疗及相关措施没有严格按照治疗常规进行，存在过失；被告沭阳县人民医院对患者刘习友病情没有及时检查、诊断，对原告病情的变化做出错误判断，导致患者刘习友术后感染并导致死亡。二被告的行为与患者刘习友的死亡均存在因果关系，应当承担相应的赔偿责任。 被告沭阳县人民医院辩称：对原告诉状中主张的其亲属刘习友在被告沭阳县人民医院治疗的经过无异议，根据医疗损害鉴定意见，被告沭阳县人民医院系次要责任，责任比例应当在30%-40%之间；对原告主张的住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费无异议；原告系因受伤出院，不应当由被告赔偿误工费。精神损害抚慰金应包含在死亡赔偿金中。处理事故人员交通费、误工费不予认可。 被告东海县平明中心卫生院辩称：原告亲属刘习友受伤后在东海县平明中心卫生院治疗过程中，被告东海县平明中心卫生院的诊疗行为符合诊疗规范，且根据刘习友的死亡鉴定意见书，刘习友的死亡与被告东海县平明中心卫生院不存在因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。并据此认定事实如下：原告颜井娥与刘习友（1955年7月28日出生）系夫妻关系，共生育四名子女，分别为刘权、刘小红、刘小勤、刘玲。刘习友母亲孙联西（1935年5月15日出生）共生育七名子女，分别为刘夕高、刘习友、刘夕发、刘习来、刘习霞、刘习翠、刘学娥。 2017年2月17日，原告亲属刘习友因“胸后壁外伤后30分钟”入住东海县平明中心卫生院，诊断为多发性肋骨骨折，住院后予以脱水、抗菌消炎防继发感染、活血、对症支持治疗。后于2017年2月21日主动出院，住院期间共花费医疗费1518.04元。2017年2月20日原告亲属刘习友因“头胸部外伤伴疼痛3天”入住沭阳县人民医院，于2017年2月20日行左侧肋骨骨折内固定术，于2017年3月6日行切开复位内固定+伤椎植骨+椎管减压术，3月7日查血常规，3月8日患者刘习友发热，3月9日仍有发热，3月10日患者刘习友出现神志不清，后病情危重，于2017年3月12日9:55患者出现心脏骤停，后经抢救无效死亡。刘习友住院期间共花费医疗费131913.24元。 经沭阳县卫生和计划生育委员会委托，徐州医学院司法鉴定所对刘习友的死亡原因进行鉴定，该司法鉴定所于2017年5月30日出具徐医司鉴所[2017]病鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘习友符合胸、背部多发伤术后感染致多脏器功能衰竭死亡。原告为本次鉴定支付鉴定费用8000元。 本案于2018年1月30日法庭辩论终结。在审理过程中，经原告申请，本院依法委托宿迁市医学会对被告沭阳县人民医院及东海县平明中心卫生院的诊疗行为是否存在过错以及该过错与原告亲属刘习友死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小等事项进行鉴定，宿迁市医学会于2017年11月23日作出宿迁医损鉴[2017]062号医疗损害鉴定书，该鉴定意见书中分析说明：1、根据徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书（徐医司鉴所[2017]病鉴字第19号），结合病历资料及现场调查，分析认为患者刘习友因严重多发伤、术后并发感染致多脏器功能衰竭死亡。2、东海县平明中心卫生院对患者左侧多发肋骨骨折的诊断成立，对此处理未违反医疗操作常规。但对头、胸、腰部多发的病情严重程度认识不足，检查不全面、病情观察不仔细，在不具备处理此伤情的情况下未及时将患者转上级医院诊治。3、沭阳县人民医院对患者左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸伴肺不张、肺挫伤、右侧额叶脑挫伤、头皮裂伤的入院诊断成立，但对患者的诊疗过程中，存在以下缺陷：⑴患者无急诊行“左侧肋骨骨折内固定术”指征，该院术前检查不全面，未及时发现腰椎2爆裂性骨折；在未纠正患者低蛋白血症、贫血的情况下，且肾功能异常，未请相关科室会诊，急诊行该手术，时机欠妥；⑵第一次手术后，患者低蛋白血症、贫血一直未纠正，抵抗力低下，肾功能异常未请相关科室会诊及处理，3月6日该院对患者行“L2椎体爆裂性骨折切开复位内固定+伤椎植骨+椎管减压术”，手术创伤使得患者抵抗力进一步下降；⑶患者第二次手术后出现全身感染征象，医院对此病情认识不足，抗生素使用不力。专家意见为：患者死亡主要系其自身严重多发伤、术后并发感染致多脏器功能衰竭所致，与东海县平明中心卫生院诊疗行为中的不足无明确因果关系，与沭阳县人民医院诊疗行为中的缺陷有一定因果关系，沭阳县人民医院医疗缺陷原因力大小为次要因素。原告为本次鉴定支出鉴定费用2200元。 另查明，2016年度江苏省农村常住居民人均可支配收入17606元（48.24元/天），农村常住居民人均生活消费支出14428元。2015年度江苏省全省在岗职工年平均工资67200元。2018年2月27日，江苏省高级人民法院根据江苏省统计局、国家统计局江苏调查总队公布的《2017全省国民经济和社会发展统计公报》以及江苏省统计局发布的2017全省居民收入支出指标，通报了2017年度江苏省相关赔偿费用标准所依据的统计数据。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原、被告对宿迁市医学会作出的医疗损害鉴定意见书无异议，本院对该鉴定意见依法予以采信。根据该鉴定意见，被告沭阳县人民医院在对患者刘习友的诊疗过程中存在缺陷，该缺陷与患者死亡有一定因果关系，原因力大小为次要因素，根据医疗损害鉴定意见书分析说明中列明的被告沭阳县人民医院在诊疗过程中存在的过错，本院酌情确定被告沭阳县人民医院对原告的损失承担40%的赔偿责任。该鉴定意见同时指出，被告东海县平明中心卫生院在诊疗过程中存在一定不足，该不足与患者死亡无明确因果关系，原告现要求被告东海县平明中心卫生院对原告损失承担15%的赔偿责任，本院不予支持，根据该鉴定意见书分析说明中列明的被告东海县平明中心卫生院存在的不足，其不足对原告亲属刘习友的伤情均有一定影响，酌情确定其对原告损失承担5%的赔偿责任。该鉴定意见虽然认为被告东海县平明中心卫生院诊疗行为中的不足与原告亲属刘习友死亡之间无明确因果关系，但并未完全排除二者间法律上的因果关系，故对于被告东海县平明中心卫生院辩称其不应当承担赔偿责任的理由，本院不予采纳。 对原告主张的各项损失：1、死亡赔偿金334514元（17606元/年×19年），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”本案于2018年1月31日法庭辩论终结，原告主张按照2016年度江苏省农村常住居民人均可支配收入17606元计算，本院予以支持。原告亲属刘习友死亡时已年满六十一周岁，不满六十二周岁，故死亡赔偿金计算十九年，死亡赔偿金为334514元（17606元/年×19年），本院对原告主张的该项费用予以支持； 2、丧葬费33600元，根据规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。江苏省2015年度全省在岗职工年平均工资为67200元，原告主张的丧葬费，符合法律规定，本院予以支持； 3、被扶养人生活费10305.70元（14428元/年×5年÷7），《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”原告亲属刘习友需要承担扶养义务的对象系其母亲孙联西，原告主张按照2016年度农村常住居民人均年生活消费支出标准计算被扶养人生活费，本院予以支持。孙联西出生于1935年5月15日，在刘习友于2017年3月12日死亡时，其年龄已经年满81周岁，故其被扶养人生活费应计算五年，孙联西共生育七名子女，原告计算的该项费用符合法律规定，本院予以支持； 4、处理事故人员交通费、误工费合计5000元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”现原告要求被告赔偿其办理刘习友丧葬事宜支出的误工费、交通费，本院予以支持。但原告就实际发生的误工费、交通费的数额未能提供证据证明，该费用系受害人亲属办理丧葬事宜的支出，结合本案，因原告孙联西已经年满六十周岁，在其已经主张被扶养人生活费的情况下，对其误工费主张，本院不予支持。对于其他五名原告为办理丧葬事宜的合理范围内的误工费以及六被告为办理丧葬事宜支出的交通费用予以支持。按照正常处理丧葬事宜的时间以及刘习友进行死亡原因鉴定的时间，以及原告的收入情况，原告主张该项费用为5000元，较为合理，本院予以支持； 5、精神损害抚慰金30000元，因被告沭阳县人民医院的医疗过错行为导致原告亲属刘习友死亡，给原告造成一定程度的精神损害，原告要求被告赔偿其精神损失，本院予以支持。考虑到被告沭阳县人民医院在本次医疗损害中的过错程度、当地生活水平等因素，本院对于原告主张的精神损害抚慰金调整为20000元； 6、鉴定费10400元，原告提供了鉴定费发票予以证实，本院予以支持； 7、误工费1398.67元（29天×48.23元/天），原告亲属刘习友的误工期限应以其在沭阳县人民医院住院时间为准，在东海县平明中心卫生院住院期间属于原告亲属刘习友因自身伤情需要住院治疗，不属于二被告诊疗过失导致，不应有二被告进行赔偿。原告亲属刘习友在沭阳县人民医院共计住院21天，原告主张按照29天计算，本院不予支持。因此其误工费应为1012.83元（21天×48.23元/天）。原告虽然系因自身外伤分别入住被告医疗治疗，但二被告在诊疗过程中均存在不足，且与原告病情加重均存在一定因果关系，故应当赔偿原告的合理损失。被告沭阳县人民医院辩称误工费与护理费相冲突，不应当赔偿，因二者系不同的赔偿项目，被告该项辩解无法律依据，本院不予采纳； 8、护理费1398.67元（29天×48.23元/天），原告主张按照48.23元/天计算，符合法律规定，本院予以支持。原告亲属刘习友的护理期限应以其在沭阳县人民医院住院时间为准，在东海县平明中心卫生院住院期间属于原告亲属刘习友因自身伤情需要住院治疗，不属于二被告诊疗过失导致，不应有二被告进行赔偿。原告亲属刘习友在沭阳县人民医院共计住院21天，原告主张按照29天计算，本院不予支持。因此其护理费应为1012.83元（21天×48.23元/天）； 9、住院伙食补助费522元（29天×18元/天）、营养费290元（29天×10元/天），该两项费用也均应当以原告亲属刘习友在沭阳县人民医院住院期间计算，故住院伙食补助费应为378元（21天×18元/天）、营养费应为210元（21天×10元/天）； 10、医疗费133431.28元，原告提供的刘习友在东海县平明中心卫生院及沭阳县人民医院住院期间的病历及医疗费票据予以证实，本院对该项费用数额予以确认。对于原告亲属刘习友在东海县平明中心卫生室治疗期间的费用1518.04元，与被告沭阳县人民医院无关，原告要求被告沭阳县人民医院承担赔偿责任，本院不予支持。同时，原告原告亲属刘习友在东海县平明中心卫生室治疗期间的费用，系因治疗本身外伤疾病所应支付的费用，并非系被告东海县平民中心卫生院因其医疗过失导致的损失，故对于原告要求被告东海县平明中心卫生院承担该项费用，本院不予支持。对于原告亲属刘习友在沭阳县人民医院治疗期间的费用131913.24元，本院予以支持。 综上，六原告因刘习友死亡造成的损失为：死亡赔偿金334514元、丧葬费33600元、被扶养人生活费10305.70元、处理事故人员交通费及误工费5000元、鉴定费10400元、误工费1012.83元、护理费1012.83元、住院伙食补助费378元、营养费210元、医疗费131913.24元，合计528346.60元。上述费用由被告沭阳县人民医院承担40%的赔偿责任，即211338.64元；被告东海平明中心卫生室承担5%的赔偿责任，即26417.33元。另外，被告沭阳县人民医院还应向原告赔偿精神损害抚慰金20000元。调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告沭阳县人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘权、颜井娥、刘小红、刘小勤、刘玲、孙联西赔偿损失231338.64元； 二、被告东海平明中心卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘权、颜井娥、刘小红、刘小勤、刘玲、孙联西赔偿损失26417.33元； 三、驳回原告刘权、颜井娥、刘小红、刘小勤、刘玲、孙联西的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1528元（已由原告预交200元），由被告沭阳县人民医院负担1396元，由被告东海平明中心卫生院负担132元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1528元。 审 判 长  周 妮 人民陪审员  黄用文 人民陪审员  任亚东 二〇一八年四月二十三日 书 记 员  吕梦月 附本案相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。