江苏省无锡市梁溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0213民初0039号 原告：丁荣清，男，1949年11月11日生，汉族，住无锡市滨湖区。 被告：无锡市第二人民医院，住所地无锡市中山路68号。 法定代表人：易利华，该医院院长。 委托诉讼代理人：陆胜（受无锡市第二人民医院的特别授权委托），该院员工。 委托诉讼代理人：李平（受无锡市第二人民医院的特别授权委托），江苏苏秦律师事务所律师。 原告丁荣清与被告无锡市第二人民医院（以下简称二院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年1月3日立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开进行了审理。原告丁荣清，被告二院的委托诉讼代理人陆胜、李平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁荣清向本院提出诉讼请求：其因车祸致颈部受伤，并自2016年7月1日至14日期间在无锡市第二人民医院住院就诊，但二院仅以保守疗法进行治疗。经其再三要求仍未实施手术治疗，其无奈只能于办理出院手续并转入无锡市中医院（以下简称中医院）就诊，其于7月18日在中医院接受了手术治疗。由于二院未对其伤情进行有效及时手术治疗，致使其病情加重，二院存在医疗过错。现要求判令二院赔偿其：1、营养费4500元（50元/天×90天）。2、误工费30000元（200元/天×150天）。3、护理费14400元（120元/天×120天）。4、住院期间伙食费780元（30元/天×26天）。5、精神损害抚慰金30000元。6、按其伤残等级赔偿残疾赔偿金。 被告二院辩称：其对丁荣清住院治疗经过没有异议，至于其在治疗过程中存在的轻微过错，可按5%的比例承担相应责任。 经审理查明：2016年7月1日，丁荣清因颈部外伤至二院住院治疗，初步诊断为外伤性颈椎病，颈脊髓损伤，双上肢不全瘫。同年7月14日，二院出具出院记录，载明：丁荣清于2016年7月1日入院治疗，科内读片认为丁荣清存在脊髓损伤，可先保守治疗，观察其脊髓恢复情况，如三月后无好转，再进一步手术；如丁荣清坚决要求手术，则可此次手术；出院情况一栏载明丁荣清双侧上肢痛觉过敏情况仍然存在，症状较入院时好转，丁荣清目前要求出院至其他医院治疗，故按丁荣清自动出院处理。丁荣清为此支出医疗费16258.43元。 2016年7月14日，丁荣清至中医院住院治疗，并于同年7月18日行经经？？前路颈3/4、颈4/5椎间盘摘除+椎间植骨融合+颈前路钢板内固定术。后丁荣清于2016年7月26日出院，共支出医疗费71776.17元。 诉讼中，应丁荣清申请，本院委托无锡市医学会就二院在对丁荣清诊疗过程中是否尽到相应诊疗义务，诊疗过错与丁荣清损害后果之间是否有因果关系及原因力大小；丁荣清的伤残等级、营养期、误工期、护理期进行鉴定。无锡市医学会于2017年11月30日出具无锡医损鉴[2017]40号医疗损害鉴定书，认定二院在对丁荣清的治疗过程中存在医疗过错，不排除延迟手术与丁荣清目前的人身损害后果之间有因果关系，构成医疗损害；丁荣清的功能障碍的残疾等级为十级，原因力为轻微因素；丁荣清的营养期为90天、误工期150天、护理期120天。丁荣清为此支出鉴定费3900元。双方当事人对鉴定报告均无异议。 诉讼中，丁荣清作如下陈述：1、其乘坐案外人薛某驾驶的汽车在山东某地发生单方交通事故，造成其颈部受损并在当地医院进行了相应检查。2、因薛某称与二院某领导相识、故遂返回无锡后至二院进行治疗。二院根据其伤情已定于7月11日进行手术，但因薛某不愿交纳手术费用而要求二院采用保守治疗。3、其得知该情后要求继续手术并自行交纳费用，但二院仍加以拒绝，为此，其还与二院医生发生了争吵。4、无奈之下，其只能按二院的要求办理转院手续而前往中医院进行了手术治疗。5、其系自由职业者，一直从事冷作工作。其受伤也系至山东某地从事冷作工作的途中。按其工作性质及年龄，其工资一般商定为每日200元。6、因其无固定工作单位，故无社会保险，目前每月仅有农保款？元。7、其在二院、中医院治疗的医疗费票据原件均被薛某收执，故只能提供由医院加盖印章的复印件，其原本要求由二院赔偿的医疗费诉请，现予撤回。 二院作如下陈述：1、出院记录载明丁荣清坚持要求出院，并非其拒绝进行治疗。2、丁荣清主张的营养费、护理费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金的标准过高，应按相关规定确定。3、丁荣清已达成退休年龄，是否涉及继续工作及误工费事宜，由法院依法判定。 丁荣清提交的无锡恒达环保设备有限公司证明载明：丁荣清自2015年至2016年6月期间在该公司进行机械制造及安装，当时劳动报酬为200元/天。 以上事实，有病历资料、入院记录、出院记录、证明、医疗费票据、鉴定费票据及当事人陈述等在卷佐证。 本院认为：丁荣清所受之伤虽系交通事故所致，但在丁荣清作为患者至二院接受诊疗过程中，二院对丁荣清诊疗行为未能完全遵守相关医疗规程，及时有效地实施相应医疗措施，致使丁荣清的伤情后果增加，属存在过错的行为，应承担相应赔偿责任。根据二院的过错与丁荣清的损害后果原因力大小为轻微因素的鉴定意见，本院结合本案案情，判定二院应当承担20%的赔偿责任。 关于丁荣清的赔偿范围与数额，本院判定营养费为2700元（30元/天×90天）、护理费为12000元（100元/天×120天）、住院伙食补助费为780元（30元/天×26天）、精神损害抚慰金为5000元。 关于丁荣清的误工费事宜，根据相关证明及结合本案情形，本院判定丁荣清的误工费以每月3500元确定为宜，即合计为17500元。 关于残疾赔偿金数额，按十级伤残及定残之日丁荣清已年满68周岁的情形，本院确定伤残赔偿金数额标准为52346元（43622元/年×12年×10%）。 据此，本案损失总额为90326元，二院应承担其中的20%责任，即赔偿丁荣清18065.2元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、无锡市第二人民医院赔偿丁荣清营养费、护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计18065.2元。此款于本判决发生法律效力之日起十日内付清。 二、驳回丁荣清的本案其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费1096元，鉴定费3900元，合计4996元，由丁荣清负担2000元，由无锡市第二人民医院负担2996元。该款已由丁荣清预交，无锡市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付丁荣清。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。 审 判 长 高 鑫 代理审判员 马 磊 人民陪审员 陆慧娟 二〇一八年四月二十五日 书 记 员 高 艳 本案援引法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》： 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。