广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）粤07民终258号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：张丽燕，国信信扬（江门）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张利娟。委托诉讼代理人：胡敏华，系张利娟之女。被上诉人（原审被告）：罗来发。上诉人中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保江门分公司）与被上诉人张利娟、罗来发机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省鹤山市人民法院（2017）粤0784民初2150号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保江门分公司上诉请求：1.二审法院依法改判；2.本案一、二审诉讼费均由张利娟承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误。张利娟医疗费中涉及治疗自身眼疾费用，人保江门分公司提出剔除该费用，但一审法院判决由人保江门分公司承担。1.医疗费：张利娟第一次住院（2016年7月24日至2016年8月6日）治疗左足皮肤缺损及右眼原发性急性闭角型青光眼，其中治疗自身疾病费用761元；第二次住院（2016年8月6日至2016年9月2日）治疗左足皮肤缺损及右眼原发性急性闭角型青光眼，其中治疗自身疾病费用1965.53元；第三次住院（2016年10月13日至2016年10月25日）治疗双眼青光眼、双眼老年性白内障，费用合计5973.5元。上述张利娟治疗自身眼部疾病所支出的医疗费用共计8700.03元，应当剔除。2.住院伙食补助费：张利娟第三次住院完全是因自身眼部疾病，与交通事故无关，其住院伙食补助费也不属于交通事故造成的损失，一审法院判决人保江门分公司承担住院伙食补助费1200元没有事实和法律依据。二、张利娟的伤残鉴定依据不足，一审法院不同意重新鉴定，依照十级伤残判决人保江门分公司赔偿残疾赔偿金没有事实和法律依据，请求二审法院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第三项的规定委托第三方鉴定机构对张利娟的伤残程度进行重新鉴定。张利娟脑震荡经治疗后，即于2016年9月9日脑部CT，显示：颅脑CT未见异常；2016年9月12日头颅CT片（片号：416417）显示：脑萎缩（脑萎缩的临床分为大脑机能衰退和认知功能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关，表现为智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主）、颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间盘突出。关于双眼青光眼、双眼老年性白内障等自身疾病，鉴定时伤者自述记忆力减退、劲痛、眼痛、失眠、脾气暴躁等症状与自身疾病存在因果关系，与本次交通事故不存在直接因果关系，因此鉴定机构认定张利娟患有脑外伤后综合症并评为十级伤残不合理。张利娟辩称，1.一审法院认定事实清楚，人保江门分公司主张张利娟的眼部疾病不是由本案事故引发不属实。因为张利娟在事发时除了脑震荡外，眼睛也肿起流血，入院后已明确将该情况告知医生，只是医生认为首先处理好脑震荡后再对眼睛进行治疗。住院数天后，张利娟眼睛剧痛并引起头痛，所以才开展后续的住院治疗。张利娟在事发前能正常开展生产活动，现由于本案事故受伤导致不能再开展正常的农活生产。2.张利娟的伤残鉴定，是由鉴定机构作出的公平公正认定的。张利娟对一审法院的处理无异议。罗来发在二审中未作答辩。张利娟向一审法院起诉请求：1.人保江门分公司赔偿张利娟各项经济损失136313.28元；2.罗来发对上述经济损失承担连带赔偿责任；本案诉讼费用由人保江门分公司、罗来发承担。一审法院查明：2016年7月24日19时45分，罗来发驾驶粤Ｊ×××**号小型轿车自江沙线向碧桂园方向行驶至陈山碧桂园斜坡处时与推斗车的张利娟发生碰撞，造成道路交通事故导致张利娟受伤。鹤山市公安局交通警察大队作出的《事故认定书》认定罗来发承担此事故的全部责任，张利娟不承担此事故的责任。事故发生后，张利娟于2016年7月24日至8月6日在鹤山市人民医院住院治疗13天，出院诊断：1.右眼原发性急性闭角型青光眼；2.左足第一趾末节趾骨骨折并趾膜腹皮肤软组织缺损；3.左小腿挫裂伤；4.头顶部皮肤挫擦伤并头皮血肿；5.蛛网膜下腔出血；6.脑震荡，出院医嘱：注意休息，定期复诊。2016年8月6日至9月2日，张利娟在鹤山市人民医院住院治疗27天，出院建议：1.出院后全休并骨科、五官科门诊三个月；2.住院期间陪人一名。2016年10月13日至同月25日，张利娟在江门市中心医院住院治疗12天，出院诊断：1.双眼青光眼；2.双老年性白内障。2017年4月8日，经广东南天司法鉴定所鉴定张利娟目前患有脑外伤后综合症，伤残等级为十级。另查明：1.粤Ｊ×××**号车车辆所有人登记为罗来发，该车在人保江门分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）及赔偿限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内；2.张利娟自2015年1月起至今在鹤山市××镇××××饭店（个体户，经营者：胡某甲）工作，月收入1800元。胡某甲在本院所作的笔录中对此情况予以证实；3.事故发生后，人保江门分公司已垫付张利娟医疗费10000元，张利娟没有在诉讼请求中予以扣减。罗来发所垫付的19347.2元已在诉讼请求中予以扣减；4.张利娟的被抚养人情况：母亲李某甲（1919年9月15日出生），李某甲共生育子女5人。本起事故造成张利娟损失共120793.28元（详见一审判决附表）。一审法院认为，事故认定书事实认定清楚，责任划分准确，故一审法院予以采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对张利娟的损失120793.28元，应由人保江门分公司在交强险赔偿限额内赔偿79087.78元（包含精神损害抚慰金5000元），超出交强险的损失为31705.5元（120793.28元-10000元-79087.78元），结合事故责任认定情况，应由人保江门分公司在商业第三者责任险赔偿限额50万元内赔偿张利娟31705.5元。张利娟请求超出部分，一审法院不予支持。由于张利娟的损失已获得足额赔偿，故罗来发在本案中无需对张利娟作出赔偿。另对人保江门分公司要求重新鉴定的申请，因广东南天司法鉴定所经国家主管部门审查发证，是具有相关鉴定资质的鉴定机构，其所作出的鉴定合法有效，故一审法院对该鉴定结论予以采信，人保江门分公司申请重新鉴定理据不足，一审法院不予准许。综上，一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决：一、人保江门分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任险限额范围内赔偿张利娟79087.78元；二、人保江门分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险限额范围内（不计免赔）赔偿张利娟31705.5元；三、驳回张利娟其他诉讼请求。二审中，当事人均没有提交新证据。一审查明的基本事实属实，本院依法确认。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条规定：“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”结合双方当事人的诉辩意见，本案二审争议焦点为：1.人保江门分公司是否应该赔偿张利娟针对眼部疾病的医疗支出？2.人保江门分公司要求重新鉴定的申请是否应该支持？关于第一个争议焦点。根据张利娟提供的诊疗资料显示，张利娟在涉案事故发生后曾三次住院接受治疗，前两次其中对所患的右眼原发性急性闭角型青光眼进行治疗，第三次除了对右眼原有的病症进行治疗外，另还对其左眼疾病进行治疗。经审查，张利娟在涉案事故发生后在第一次住院治疗期间（2016年7月24日至8月6日）右眼已出现“疼痛、视朦”病症并被诊断为右眼原发性急性闭角型青光眼，而人体受到外界创伤导致情绪激动也是引发或诱发右眼原发性急性闭角型青光眼的原因之一。结合张利娟出现上述病患的时间、该病患的急性特点及可能形成原因等，在人保江门分公司未能举证反驳该病患与涉案事故的因果关系的情况下，依法应确认该因果关系的存在。因此，张利娟在第一、二次住院就右眼原发性急性闭角型青光眼接受治疗的费用支出应纳入涉案事故的损失范围。至于张利娟第三次住院（2016年10月13日至同月25日）接受治疗的情况，相应诊疗资料显示张利娟因右眼出现之前的病症而入院接受治疗，但在住院期间除了对右眼疾病进行治疗外，还对左眼疾病进行治疗，而左眼诊断出的青光眼及老年性白内障的病患，在时间及病因方面均未能体现出与涉案事故存在关联，张利娟也无法举证证明其上述的左眼疾病与涉案事故的因果关系，故张利娟因治疗上述左眼疾病的费用支出不应纳入涉案事故的损失范围。经核算，张利娟因第三次住院接受治疗支出医疗费用合共8449.7元。鉴于该次住院的费用清单未能明确反映究竟属于治疗右眼还是左眼病患的支出，而双方当事人也均未能对此举证足以厘清，故本院结合相应的诊疗资料内容、费用支出情况，酌定张利娟在此次住院为治疗右眼原发性急性闭角型青光眼的医疗费用支出为4224.85元，为治疗其左眼病患的医疗费用支出为4224.85元，同时酌定此次住院的伙食补助费600元（100元/天×12÷2）纳入涉案事故的损失范围。进而，本院依法认定张利娟因涉案事故遭受的医疗费损失为32279.65元，其因涉案事故的住院伙食费损失为4600元（5200元-600元）。人保江门分公司上诉主张应从张利娟所主张的医疗费损失中剔除其因治疗自身眼病的费用8700.03元，本院不予完全支持。关于第二个争议焦点。广东南天司法鉴定所是经国家主管部门审查发证，具有相关鉴定资质的鉴定机构，根据该鉴定所对张利娟的伤情所作出的粤南[2017]精鉴字第72号司法鉴定意见书显示，鉴定所以张利娟于涉案交通事故受伤后在医疗机构接受治疗的诊疗资料、活体检验、直接测试等为鉴定依据，其认定张利娟患有脑外伤后综合症并评为十级伤残所依据的事实主要是张利娟头晕、头痛、睡眠障碍、计算力下降、记忆力下降、工作能力下降等精神状况和社会功能缺陷。由此可见，前述鉴定程序合法、依据充分。再结合前文第一个争议焦点的论述，人保江门分公司虽以广东南天司法鉴定所对张利娟的鉴定依据不足为由提出重新鉴定申请，却未能提交证据足以反驳前述的鉴定意见书，故本院对其申请不予准许。结合以上的分析以及双方当事人对一审判决没有提出异议的情况，本院依法认定张利娟因涉案事故造成的损失合计115968.43元（120793.28元-4224.85元-600元）。由于人保江门分公司已为张利娟垫付医疗费10000元，故其仍需在交强险责任范围内赔偿张利娟79087.78元，在商业第三者责任险限额内赔偿张利娟26880.65元。综上所述，人保江门分公司上诉理由部分成立，应予支持；一审判决对张利娟医疗费损失的认定部分有误，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持广东省鹤山市人民法院（2017）粤0784民初2150号民事判决第一项；二、撤销广东省鹤山市人民法院（2017）粤0784民初2150号民事判决第三项；三、变更广东省鹤山市人民法院（2017）粤0784民初2150号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险限额范围内赔偿张利娟26880.65元；四、驳回张利娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1513.50元，由张利娟负担227元、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1286.50元；二审案件受理费1582元，由张利娟负担237元、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担件受理费1345元，本判决为终审判决。审判长  李立辉审判员  许世清审判员  梁智坚二〇一八年四月十三日法官助理雷楚莹书记员冯雪莹