江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏05民终9503号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司。委托诉讼代理人：陈秀凤，江苏沉浮律师事务所律师。委托诉讼代理人：张丹，江苏沉浮律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：刘惟轩。委托诉讼代理人:刘斌，江苏贤俊律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：费翔。上诉人中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人刘惟轩、费翔机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省昆山市人民法院（2018）苏0583民初12166号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年10月26日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：1.改判保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。2.本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：刘惟轩在事故发生后第二天下午方至医院检查，刘惟轩无法证明自己受伤与交通事故之间有直接因果关系，依据证据规则，应当判决刘惟轩承担不利后果，保险公司在商业险内不予赔偿。被上诉人刘惟轩辩称，一审判决认定事实清楚，刘惟轩在一审中提供的证据能够证明刘惟轩的受伤事实与交通事故之间存在直接因果关系，请求驳回上诉。被上诉人费翔辩称，认可一审判决。原审原告刘惟轩向一审法院起诉请求：1.判令两原审被告支付原审原告医疗费35656.09元、住院伙食补助费1050元、交通费1000元、残疾赔偿金265003.2元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费3060元、营养费4500元、护理费6000元、误工费19310.3元，财产损失700元;2.判令两原审被告承担本案诉讼费用；3.判令两原审被告承担连带责任。因新标准出台，残疾赔偿金主张按2017年城镇居民可支配收入43622元/年计算即残疾赔偿金为287905.2元。一审法院认定事实如下：2017年7月23日晚，原审原告刘惟轩驾驶昆山2189123电动自行车沿北门路由北向南行驶至昆山市高新区龙生路口左转弯进入昆山市高新区龙生路往东行驶时车辆偏向道路左侧，行驶至昆山市高新区路口东侧路段时，车辆左侧与原审被告费翔头东尾西逆向停放在事发路段北侧路边的苏Ｅ×××**小型轿车右侧发生碰撞，造成原审原告刘惟轩倒地受伤及两车损坏的道路交通事故。事发后原审原告刘惟轩未报警，仅通知他人至现场将其送往医院救治，后其家属于2017年7月24日13时01分向警方报案。2017年8月24日，昆山市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，原审原告刘惟轩负该起道路交通事故的主要责任，原审被告费翔负该起道路交通事故的次要责任。2017年7月24日至2017年8月14日,原审原告刘惟轩在昆山市第三人民医院住院治疗花去医疗费用计33636.29元，原审原告刘惟轩在昆山市第三人民医院产生门诊医疗费12张计2019.73元。2017年10月26日，原审原告刘惟轩委托苏州大学司法鉴定中心对其伤残等级及误工时限、营养时限、护理时限及人数鉴定，2017年11月13日，苏州大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书：1.被鉴定人刘惟轩此次交通事故致脾脏破裂切除评为八级伤残；胰腺部分切除评为八级。2.本次鉴定建议刘惟轩伤后60日予一人护理；伤后90日予营养支持；其误工时限掌握在伤后120日应视为合理。本次鉴定费为3060元，已由原审原告刘惟轩支付。一审另查明：原审被告费翔驾驶的苏Ｅ×××**小型轿车行驶证登记车主为其本人。原审被告费翔对其所有的苏Ｅ×××**小型轿车向原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司投保了交强险，保险期间为2017年4月28日0时起至2018年4月27日24时止，医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。并且在该公司投保了商业三者险及不计免赔险，保险金额为1000000元，保险期间为2017年4月28日0时起至2018年4月27日24时止。一审又查明：原审原告刘惟轩于1997年4月14日生，住址为江苏省昆山市周市镇陆杨友谊南路**。根据原审原告提供的上海农商银行昆山周市分理处存款账户交易明细清单可以确定原审原告刘惟轩在事故发生前即2017年4月至7月平均每月工资为2277.17元，8月至11月未发放工资。原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司对原审原告电动车定损为700元，昆山市玉山镇阿青摩托车行出具定额发票7张计700元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、司法鉴定意见书、出院记录、医疗费票据、用药明细、居民身份证复印件、鉴定费票据、上海农商银行昆山周市分理处存款账户交易明细清单、机动车辆保险事故快捷赔案处理单、昆山市玉山镇阿青摩托车行定额发票等及当事人在庭审中的陈述所证实。一审法院认为：原审被告费翔负事故的次要责任，故原审被告费翔应根据事故中的责任对原审原告刘惟轩承担民事赔偿责任。原审被告费翔对其所有的苏Ｅ×××**小型轿车向原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司投保了交强险，故原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司应当在交强险限额内先行赔偿原审原告损失。原审原告损失超出交强险部分应由双方根据事故责任承担相应的赔偿责任。本次事故原审原告刘惟轩负该起道路交通事故的主要责任，原审被告费翔负该起道路交通事故的次要责任。同时结合双方驾驶的车辆确定由原审原告自负65%，由原审被告费翔承担超出交强险部分的35%赔偿责任。又因原审被告费翔对其所有的苏Ｅ×××**小型轿车向原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司投保了商业三者险及不计免赔险，故原审被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司在商业三者险范围内赔偿35%，仍有不足部分再由原审被告费翔承担赔偿责任。关于原审原告刘惟轩的损失，一审法院认定如下：一、关于医疗费。根据原审原告提供的医疗费票据、出院记录、用药明细等，一审法院确定原审原告所产生的医疗费为35656.09元。二、关于住院伙食补助费。根据住院费票据及出院记录确认原审原告住院期限为21天，标准每天按50元计。从而认定原审原告住院伙食补助费为1050元(21天×50元/天）。三、关于营养费，根据司法鉴定意见书确认原审原告营养期限为90天，标准每天按50元。从而认定原审原告营养费为4500元（90天×50元）。四、关于护理费。根据司法鉴定意见书确定原审原告护理期限为60天，确定1人护理，护理标准每天为100元。从而认定原审原告护理费为6000元（60天×100元）。五、关于误工费。根据原审原告提供的上海农商银行昆山周市分理处存款账户交易明细清单可以确定原审原告刘惟轩在事故发生前即2017年4月至7月平均每月工资为2277.17元，8月至11月未发放工资。结合司法鉴定意见书确定原审原告误工期限为4个月，故认定原审原告误工费为9108.68元。（2277.17/月×4月）六、关于交通费。根据当事人居住地与事发地的远近与处理交通事故及治病等实际情况，一审法院认定原审原告交通费为500元。七、关于残疾赔偿金。本次交通事故造成原审原告两个八级伤残，原审原告刘惟轩于1997年4月14日生，赔偿年限为20年，赔偿系数为33%。因原审原告是昆山市居民，赔偿标准按照2017年度城镇常住居民人均可支配收入43622元标准计。从而认定原审原告残疾赔偿金为287905.2元（43622元/年*20年*33%伤残系数）。八、精神损害抚慰金。本次交通事故造成原审原告两个八级伤残，同时根据事故责任，一审法院确定原审原告精神损害抚慰金为16500元。九、关于财产损失。一审法院根据机动车辆保险事故快捷赔案处理单、昆山玉山镇阿青摩托车行出具定额发票，从而认定原审原告财产损失为700元。十、关于鉴定费。一审法院根据苏州大学司法鉴定中心鉴定费发票，认定原审原告花去的鉴定费为3060元。综上所述，原审原告刘惟轩损失共计364979.97元，由原审被告保险公司在交强险限额内先行赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费计10000元，在交强险限额内先行赔偿护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金计110000元（包含精神损害抚慰金16500元），在交强险限额内先行赔偿财产损失700元。原审原告刘惟轩损失超出交强险部分244279.97元，由原审原告刘惟轩自负65%即158781.98元，原审被告保险公司按商业险条款赔偿35%即85497.99元。这样，原审被告保险公司在交强险及商业险范围内赔偿原审原告损失计206197.99元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，一审法院判决：原审被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在交强险和商业险范围内赔偿原审原告刘惟轩损失计206197.99元，于判决生效后十日内支付。案件受理费2256元，减半收取1128元，由原审原告刘惟轩负担65%即733.2元，原审被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担35%即394.8元。二审中，各方当事人未提交新证据，本院二审认定事实与一审法院认定事实一致。二审中，刘惟轩陈述，事故发生在2017年7月23日晚10点左右，其在朋友家休息二到三个小时后，在24日凌晨入院确诊。受伤倒地后，其只是感觉到腹部疼痛，以为休息一下并无大碍，后疼痛剧烈才由朋友送至医院就诊。以上事实，有本院调查笔录予以证明。本院认为，根据交警部门出具的道路交通事故认定书，2017年7月23日晚刘惟轩与费翔发生交通事故，刘惟轩负主要责任，费翔负次要责任。2017年7月24日刘惟轩即至昆山市第三人民医院治疗，当日13时01分其家属向警方报案。刘惟轩的出院记录中记载：“患者于入院前2小时左右骑电动车时不慎撞至汽车尾部”。二审中刘惟轩陈述，本起事故发生于2018年7月23日晚10点左右，其于7月24日凌晨入院就诊。上述道路交通事故认定书、出院记录以及当事人陈述能够相互印证，可以合理认定刘惟轩系因本起交通事故导致受伤。保险公司上诉认为刘惟轩的受伤与本起交通事故没有直接因果关系，但刘惟轩发生交通事故与其入院治疗的时间间隔很短，并无证据显示刘惟轩在发生交通事故后至入院治疗前遭受过其他外力损害，故对保险公司的该上诉意见，本院碍难采纳。刘惟轩因本起交通事故所受之伤，保险公司应在交强险和商业险范围内承担相应的赔偿责任。保险公司主张在商业险范围内不予赔偿，本院不予支持。综上，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费789.6元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担（上诉人中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司多缴纳的二审案件受理费1466.4元，本院予以退还）。本判决为终审判决。审判长 周 红审判员 黄文杰审判员 黄学辉二〇一八年十二月三日书记员 史学树法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。