四川省邛崃市人民法院 民 事 判 决 书 (2017)川0183民初2414号 原告：罗永珍，女，1956年6月10日出生，汉族，住四川省邛崃市，系无民事行为能力人。 法定代理人：梁燕，女，1980年12月20日出生，汉族，住四川省邛崃市，系原告罗永珍之女。 委托代理人：陈建，四川蜀信律师事务所律师。 被告：康伟，男，1972年10月5日出生，汉族，住四川省邛崃市。 被告：中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司。住所地：四川省邛崃市临邛镇东星大道盛宝附楼1号。 负责人：杨洪，总经理。 委托代理人：张伟，四川英冠律师事务所律师。 原告罗永珍与被告康伟、中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月4日立案受理。依法由审判员陈晓林适用简易程序于2017年9月26日公开开庭进行了审理。原告罗永珍的法定代理人梁燕，委托代理人陈建，被告康伟，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司的委托代理人张伟到庭参加诉讼。审理中，被告康伟向本院申请笔迹鉴定，本院已受理，本案暂停审理，鉴定终结，本案恢复审理。本案现已审理终结。 原告罗永珍诉称，2017年4月1日9时58分许，梁云康驾驶无号牌电动三轮车搭载罗永珍沿Ｇ318线东侧辅道由大邑县往邛崃市方向行驶至Ｇ318线与邛崃市，实施右转弯沿人行横道过Ｇ318线至道路中间时，遇康伟驾驶川Ａ×××××号大众牌小型轿车由君平大道实施左转弯，沿Ｇ318线逆向行驶至同一地点，此时，梁云康采取制动措施后车辆向右侧翻，车上的罗永珍被抛出车外并与川Ａ×××××号大众牌小型轿车相撞,造成罗永珍受伤。罗永珍伤情后经鉴定机构评定为一级伤残，完全护理依赖。邛崃市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定康伟承担此事故主要责任，梁云康承担此事故次要责任。罗永珍与梁云康系夫妻关系，罗永珍放弃对梁云康请求赔偿的权利。诉请人民法院判令被告康伟赔偿原告罗永珍各项损失，共计：642274.63元；被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司在机动车保险责任限额内承担赔偿责任。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司辩称，本公司对该次交通事故的发生经过，公安交警部门作出的责任认定的事实没有异议。事故车在本公司投保了机动车交强险、商业第三者责任险，责任限额500000元，含不计免赔，该次交通事故发生在保险期间内。因被告康伟驾车离开现场，并且未报警，本公司只在机动车交强险责任限额内进行赔偿，商业第三者责任险免赔。对原告主张的赔偿，在其后阶段再发表意见。 被告康伟辩称，被告康伟对该次交通事故的发生经过，公安交警部门作出的责任认定的事实没有异议。事故车在被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司投保了机动车保险，而公安交警部门并未认定被告康伟驾车逃逸，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司应当进行赔偿。 经审理查明，2017年4月1日9时58分许，梁云康未取得机动车驾驶证，驾驶未经登记的多多顺牌电动三轮车搭载罗永珍沿Ｇ318线东侧辅道由大邑县往邛崃市方向行驶至Ｇ318线与邛崃市，实施右转弯沿人行横道横过Ｇ318线至道路中间时，遇康伟驾驶川Ａ×××××号大众牌小型轿车由君平大道实施左转弯，沿Ｇ318线逆向行驶至同一地点，此时，梁云康采取制动措施后车辆向右侧翻，车上的罗永珍被抛出车外并与川Ａ×××××号大众牌小型轿车相撞,造成罗永珍受伤。事发后，康伟驾车驶离现场。2017年5月16日，邛崃市公安局交通警察大队经调查，并根据道路交通安全法相关规定，作出《道路交通事故认定书》，认定康伟承担此事故主要责任，梁云康承担此事故次要责任，罗永珍不承担此事故责任。康伟驾驶的事故川Ａ×××××号大众牌小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司投保了机动车交强险、商业第三者责任险，责任限额500000元及不计免赔率特约，该次交通事故发生在保险期间内。罗永珍表示，因罗永珍与梁云康系夫妻关系，罗永珍放弃对梁云康的赔偿请求。梁云康于2017年8月14日死亡。 上述事实有当事人的陈述，邛崃市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》等证据，予以证实。 原告罗永珍主张赔偿的项目及计算方法： 医疗费：96186.29元。 后续医疗费：23600元。 护理费：100元/天×79天＝7900元。 住院伙食补助费：40元/天×79天＝3160元。 营养费：40元/天×79天＝3160元。 护理依赖：36218元/年×10年×100%＝36218元。 残疾赔偿金：11203元/年×19年×100%＝212857元。 精神损害抚慰金：30000元。 交通费：2000元。 鉴定费：3400元。 器具费：4400元。 并发症防治费：2400元/年×10年＝2400元。 合计：772843.29元。 同时，原告罗永珍向本院提供了邛崃市医疗中心医院出具的《出院证明书》，《费用清单》等，《医疗费用票据》十二份，金额共计：125878.35元。用以证明原告罗永珍受伤伤情：弥漫性轴索损伤等，及住院治疗79日（实际住院治疗78日），以及依据医嘱休息1个月，加强营养，所产生的费用。对于其主张赔偿的后续医疗费，残疾赔偿金等，原告罗永珍提供了四川基因格司法鉴定所出具的《法医临床学司法鉴定意见书》，该鉴定意见书的鉴定意见为：“1、被鉴定人罗永珍因交通事故致四肢肌力损伤，其致残程度为一级；2、被鉴定人罗永珍属于完全护理依赖；3、被鉴定人罗永珍后续治疗费用约需23600元，二年后给予并发症防治费200元/月，具体年限参照相关法律规定；4、被鉴定人罗永珍残疾器具费用共计约需4400元”。《鉴定费票据》一份，金额：3400元。用以证明原告罗永珍伤残等级以及支付的鉴定费。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司对原告罗永珍提供的医疗费用票据，认为其中五份未盖公章，不予认可,对原告罗永珍提供的其他证据材料没有异议。对原告罗永珍主张的赔偿，认为医疗费应剔除人血白蛋白费后再计算医疗费，并扣除20%的自费药费，后续医疗费过高，应当进行调整，或待实际产生后，原告再主张，10年护理依赖期限过长，器具费以实际发生为准，鉴定费不属保险公司赔偿范围。认可护理费70元/天×78天、住院伙食补助费30元/天×78天、营养费20元/天×78天、交通费300元。对原告罗永珍主张的其他赔偿，均不予认可。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司同时主张，在该次交通事故中，该公司垫付了医疗费10000元，请求在本案中一并处理。 被告康伟的意见与被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司的意见一致。 被告康伟同时主张，在该次交通事故中，其垫付了医疗费15000元，请求在本案中一并处理。 原告罗永珍对被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司、康伟垫付医疗费的事实没有异议。原告罗永珍表示已产生器具费440元，并向本院提供了《收据》一份。 原告罗永珍及被告康伟均不同意被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司按照20%的比例扣除自费药费，均同意按照15%的比例扣除自费药费。被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司对自费药费比例不申请鉴定，表示请求人民法院酌情处理。 被告康伟认为自己并不知道发生了该次交通事故，公安交警部门也未认定其为驾车逃逸，申请了证人李某出庭作证。证人证实其搭乘被告康伟驾驶的车辆，其也不知道发生了该次交通事故。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司对被告康伟提供的上述证据材料，认为证人的证言不能达到证明目的。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司同时主张，根据机动车综合商业保险条款第二章第二十四条第一款第（二）项的约定，被告康伟在事故发生后未依法采取措施，驾车离开现场，符合免赔情形，并且保险公司在与被告康伟订立保险合同时对责任免除，对被告康伟予以了提示和说明，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司在机动车商业第三者责任险范围内免责，并同时向本院提供了《机动车综合商业保险条款》、《保险投保单及说明书》各一份。用以证明被告康伟在该投保单及说明书上签名，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司履行了免责条款告知义务。 被告康伟对其在投保单及说明书上签名的事实予以否认，向本院申请对其签名“康伟”的真实性进行笔迹鉴定。本院受理。鉴定终结，被告康伟向本院提供了成都蓉城司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》一份，该鉴定书的鉴定意见为：“(1).2017年2月16日，《机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》上投保人签名/盖章处‘康伟’署名字迹不是康伟书写形成。(2).2017年2月16日，《机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单》上投保人签字（盖章）处‘康伟’署名字迹不是康伟书写形成。(3).2017年2月15日，《投保人声明》上投保人签章处‘康伟’署名字迹不是康伟书写形成”。 被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司对被告康伟向本院提供的该证据材料的真实性和合法性无异议，但对其关联性有异议，认为保险公司以提示性文字对法律禁止性规定予以提示，不需明确说明。保险公司对被告康伟涉嫌发生交通事故后逃逸的行为可以拒绝赔偿。 原告罗永珍对被告康伟向本院提供的该证据材料无异议，认为公安交警部门并未认定康伟系驾车逃逸，被告康伟的行为不属于法律规定的禁止性事项，保险公司未尽到说明义务。保险公司应当在机动车商业第三者责任险，责任限额内予以赔偿。 对双方当事人提供的上述证据材料，本院确认其证明力。 对原告罗永珍实际产生的医疗费125878.35元，经本院查明，其中有409元为复印费，不属于医疗费，应予剔除，剩余部分，本院予以确认；对原告主张赔偿的后续医疗费（含并发症防治费），其鉴定结论不是必然发生的费用，原告可以在实际产生后，再另行主张；对原告主张赔偿的护理费，原告实际住院治疗78天，在此期间，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院确定原告的护理费为80元/天×78天＝6240元；对原告主张赔偿的住院伙食补助费，本院确定为30元/天×78天＝2340元；对原告主张赔偿的营养费，根据其伤残情况，本院确认为2000元；对原告主张赔偿的护理依赖费，根据《四川省2016年度有关统计数据》及相关规定，本院确定原告定残后的护理期限先计算5年，若5年后原告尚不能恢复生活自理能力，确需护理，原告可以再行主张，其护理依赖费为36218元/年×5年×100%＝181090元；对原告主张赔偿的残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以确认；对原告主张赔偿的精神损害抚慰金，根据梁云康、康伟以及罗永珍的过错程度、造成的后果等因素，本院确定原告的精神损害抚慰金为15000元；对原告主张赔偿的交通费，根据被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司的意见，本院确定原告的交通费为300元；对原告主张赔偿的器具费，应当为残疾辅助器具费，原告已产生的器具费440元，经本院查，不属于残疾辅助器具费，其可以在实际产生后，再另行主张；对原告主张赔偿的鉴定费，本院予以确认。对于被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司、康伟为原告垫付的医疗费，本院予以确认。 综上，原告罗永珍在该次交通事故中造成的经济损失为：医疗费125469.35元、护理费6240元、住院伙食补助费2340元、营养费2000元、护理依赖费181090元、残疾赔偿金212857元、精神损害抚慰金15000元、交通费300元、鉴定费3400元，合计：548696.35元。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”的规定，被告康伟驾驶的川Ａ×××××号大众牌小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司投保了机动车交强险、商业第三者责任险，按照被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司对川Ａ×××××号大众牌小型轿车的保险责任，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司应当在其保险责任限额内进行赔偿。原告罗永珍在该次交通事故中造成的合理经济损失共计548696.35元，其中医疗费中所含的非社保用药费，双方当事人对扣除比例不能达成一致意见，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司又不申请鉴定，本院确定按照15%的比例扣除。扣除自费药费18820.40元和不属于保险公司理赔范围的鉴定费3400元后，原告罗永珍的经济损失为526475.95元。由被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司在机动车交强险医疗费用赔偿责任限额内给付原告罗永珍医疗费10000元；在死亡伤残赔偿责任限额内给付原告罗永珍残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计110000元。超出交强险赔偿责任限额部分，原告罗永珍剩余部分的损失共计406475.95元，根据公安交警部门作出的道路交通事故责任认定，康伟承担此事故主要责任，梁云康承担此事故次要责任，罗永珍不承担此事故责任，本院确定康伟、梁云康按照70﹕30的比例分担赔偿责任。被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司认为，被告康伟在交通事故发生后未依法采取措施，驾车离开现场，根据机动车商业第三者责任险条款约定，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司在机动车商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任。对于被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司是否应当在机动车商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，本案中，双方当事人争议的焦点为，被告康伟驾车离开现场的行为是否属于法律禁止性事项，即被告康伟驾车离开现场的行为是否属于“驾车逃逸”，若被告康伟系驾车逃逸，则保险公司对该免责条款作出提示后，无需再履行明确说明义务。而被告康伟驾车离开现场的行为不明，公安交警部门也未认定其为驾车逃逸，故被告康伟驾车离开现场的行为，无法认定为法律意义上的法律禁止性事项。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司应当对免责条款的内容向投保人作提示或明确说明，而被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司未对免责条款的内容向投保人作提示或明确说明，故该免责条款不产生效力，对被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司提出的免责抗辩意见，本院不予采纳，被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司应当在机动车商业第三者责任险中承担赔偿责任。被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司在机动车商业第三者责任险赔偿责任限额内对原告罗永珍的赔偿金额为406475.95元×70%＝284533.16元，剩余部分，罗永珍放弃对梁云康的赔偿请求，不违反法律规定，本院予以准许。同理，扣减部分的自费药费18820.40元，鉴定费3400元，共计：22220.40元，由被告康伟承担15554.28元，并给付原告。被告康伟已垫付医疗费15000元，再给付原告罗永珍554.28元。对于被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司垫付的医疗费10000元，由原告罗永珍在获得的赔偿款中进行扣减。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司邛崃支公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告罗永珍赔偿款394533.16元； 二、被告康伟于本判决发生法律效力后十日内给付原告罗永珍赔偿款554.28元； 三、驳回原告罗永珍的其他诉讼请求。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5111元，由原告罗永珍负担1533元，被告康伟负担3578元。被告康伟应负担的费用，现原告罗永珍已垫付，被告康伟于本判决发生法律效力后十日内给付原告罗永珍。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  陈晓林 二〇一八年四月二十七日 书记员  刘 薇