西安市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）陕01民终2085号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。住所地：西安市高新区科创路***号西电科技园研发中心*栋***层。法定代表人原廷会，系该公司总经理。委托代理人赵莉莉，陕西迈盛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）田来生，男，1956年11月29日出生，汉族，住西安市高陵区。委托代理人田春龙，男，1984年2月20日出生，汉族，住址同上，系田来生之子。委托代理人郭俊桢，1963年9月8日出生，自由职业，住西安市。系田来生弟弟。被上诉人（原审被告）文辉，男，1981年8月28日出生，汉族，住西安市高陵区。系陕Ａ×××××肇事轿车司机。被上诉人（原审被告）王欢，女，1983年12月11日，汉族，住西安市高陵区。系陕Ａ×××××肇事轿车车主。共同委托代理人李天伟，西安市高陵区148法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（简称平安保险陕西分公司）因与被上诉人田来生、文輝、王欢机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市高陵区人民法院（2017）陕0117民初2084号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2017年6月4日6时40分左右，文辉驾驶陕Ａ×××××车辆沿210国道由北向南行驶至上林二路路口时，与由南向北并向西转向的田来生驾驶的二轮电动车发生碰撞，致电动车驾驶人的田来生受伤，车辆受损，造成交通事故。事发后，文辉驾驶肇事车辆现场逃逸。当日田来生被送往高陵区医院住院治疗42天，诊断为：1、多发肋骨骨折；2、右侧气胸；3、右侧胸腔积液；4、左侧颧弓骨折；5、多处软组织损伤；6、前列腺增生症。出院情况及医嘱：患者一般情况可，自觉活动时右肘、右膝部不适。胸部疼痛不适。食纳可，二便自解。查体：颜面部无肿胀，触痛不著。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。右膝部及右肘部未见畸形及皮肤改变。右膝关节内后方关节间隙压痛。未触及包块。余查体未见明显异常。病情好转出院。请示副主任医师后同意出院。嘱：1、3、6、9、12周门诊复查。不适随诊。田来生于2017年7月16日出院。住院花费14642.81元，门诊花费1528.5元。田来生在治疗过程中，平安保险陕西分公司通过文辉垫付给田来生7000元，文辉垫付田来生3000元，田来生均予认可。田来生在高陵区医院治疗过程中曾于2017年7月10日在第四军医大学唐都医院胸外科进行门诊检查，诊断为胸部闭合性损伤（多发肋骨骨折，左侧2-7，9-12），适当给予止痛治疗。田来生在该院门诊及鉴定复查花费计为564元。2017年6月27日高陵分局交通警察大队道路交通事故认定书[高公交认字(2017)第238号]认定文辉负事故的全部责任，田来生无责任。事发后，田来生保全肇事车辆花费690元。审理中，田来生于2017年7月21日向本院申请要求对其伤残等级、后续治疗费、误工期限及护理期限进行司法鉴定，本院经西安市中级人民法院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所对田来生的鉴定事宜进行了鉴定，2017年9月20日，该鉴定所以陕中恒司鉴所(2017)临鉴字614号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人田来生此次交通事故损伤致左侧第2-7肋骨、右侧第2-6、9-12肋骨骨折属九级伤残。2、被鉴定人田来生的误工期建议为120日。3、被鉴定人田来生的护理期建议为60日，鉴定费1600元。文辉驾驶的陕Ａ×××××号车车主系王欢，文辉与王欢系夫妻关系。王欢给该车辆在平安保险陕西分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，交强险的保险期间为2016年12月27日16时起至2017年12月27日24时止，商业险的保险期间为2017年1月1日00时起至2017年12月31日24时止，此事故发生在保险期内。审理中，平安保险陕西分公司以被告因在交通事故逃逸，其在第三者责任险内不承担赔偿责任的意见，出具了相关证据，文輝、王欢对该证据不予以可，不主张笔迹鉴定，又未提供出任何反证。田来生诉称，2017年6月4日6时40分许，文輝驾驶王欢所有的陕Ａ×××××肇事轿车沿210国道由北向南行驶至上林二路口时，与由南向西北并向西转向的田来生驾驶的无牌二轮电动车发生碰撞，致田来生受伤，车辆受损，造成交通事故。事发后，文輝驾肇事车辆现场逃逸。该起事故经西安市高陵区分局交通警察大队作出高公交认字[2017]第238号交通事故认定书：文輝驾驶机动车上路行驶，发生交通事故后现场逃逸，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第92条之规定，负事故全部责任，田来生无责任。文輝的陕Ａ×××××肇事轿车在平安保险陕西分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险。事故发生后，田来生被送往高陵区医院救治，在西安唐都医院复查，经诊断为：多发肋骨骨折（左侧2-7、右侧2-6、9-12肋骨骨质连续性中段）；其他为：右侧气胸、右胸腔积液、左侧颧弓骨折、多处软组织损伤；住院治疗42天。本次事故给田来生造成身体上十几根肋骨骨折和其他损失的严重伤害，根据相关法律规定，现诉至人民法院请求：判令文辉和王欢连带赔偿田来生各项经济损失人民币145947.31元；平安保险陕西分公司在交强险和商业第三者责任险保险理赔范围内承担对田来生理赔责任；诉讼费及鉴定费由文輝、王欢承担。文輝、王欢辩称，保险公与王欢所签订的保险合同属于格式条款，偏向于保险公司的自身利益，在签订保险合同时，保险公司也并未向被保险人作出免责特别提示，也未向被保险人出具过免责条款，所以保险公司的免责条款无效，应该赔付强险和商业险，不足部分由被保险人承担责任。事发后，文輝已向田来生垫付医疗费10000元，剩余了损失应由保险公司进行赔偿，与文辉、王欢无关。平安保险陕西分公司辩称，对本次事故发生的事实和责任划分无异议，陕Ａ×××××肇事轿车在我公司投保有交强险和第三者责任险50万不计免赔，在核验驾驶证、行驶证无误后，同意在交强险范围内承担合理的损失，因肇事司机文辉在交通事故发生后逃逸，故我公司在第三者责任险内不承担赔偿责任，2017年6月22日我公司通过王欢向田来生支付7000元用于治疗。原审法院认为，公民的合法权益应受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的应当赔偿残疾赔偿金。本案中，田来生在本次事故中无责任，文辉负事故的全部责任。王欢所有的车辆在平安保险陕西分公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，对田来生的各项损失先由平安保险陕西分公司在交强险的限额内予以赔偿，不足部分按照商业第三者责任险按照保险合同予以赔偿，但依照保险合同的约定，因文辉负事故的全部责任，发生事故后又逃逸，平安保险陕西分公司在商业第三者责任保险范围内免除赔付责任，故依照事故责任认定，文辉对平安保险陕西分公司免除赔付责任的部分，承担赔偿责任。平安保险陕西分公司举证认为，依据保险法的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时己经作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出了明确说明，该条款是产生效力的。文輝、王欢对平安保险陕西分公司举证不予认可，但其对平安保险陕西分公司所举证，经本院释明后不主张笔迹鉴定，又未提供出任何反证，故对其认为免责条款无效及应该在商业险内赔付的意见，本院不予采纳。关于田来生主张的赔偿项目及数额问题，因文辉、王欢、平安保险陕西分公司对田来生主张的部分项目数额计算有异议，对此，应以本院按照相关规定核实的为准。根据庭审中田来生主张数额情况，田来生医疗花费共计为16735.31元（其中：高陵区住院花费14642.81元，门诊花费1528.5元，在第四军医大学唐都医院门诊及鉴定复查花费计为564元）；住院伙食补助费应为1260元(42天×30元)；护理费田来生主张6000元（60天×100元）偏高，应参照鉴定意见护理期限评定为60日，每天按80元计算，护理费应为4800元；误工费田来生主张12000元(120天×100元)，文辉、王欢、平安保险陕西分公司有异议不予认可，田来生亦未提供田来生因误工减少的收入证明，根据鉴定意见误工期限评定为120天，结合田来生年龄状况及本地同龄劳务人员工资情况，本院酌定每天80元计算，田来生误工费应为9600元；营养费田来生主张840元，文辉、王欢、平安保险陕西分公司虽有异议，但根据田来生受伤及住院情况，本院对项请求予以支持，对田来生主张出院修养期间的营养费，本院不予支持；伤残赔偿金田来生主张108072元(28440×19×20%)，田来生主张符合相关规定；精神抚慰金田来生主张4000元，田来生主张符合相关规定；交通费田来生主张500元，田来生虽未提供票据，鉴于此笔费用的必然产生，本院酌定为300元予以支持；鉴定费1600元；田来生主张财产损失（二轮电动车）3050元，文辉、王欢、平安保险陕西分公司对田来生提供购车收款收据有异议，根据田来生购车时间，按照20％的折旧，本院酌定支持2000元为宜；诉讼保全费690元，以上费用共计147607.31元(不含鉴定费1600元，诉讼保全费690元)，以上损失费用及鉴定费、诉讼保全费本院予以确认。由平安保险陕西分公司在交强险医疗费限额内赔偿田来生10000元，在死亡伤残赔付限额内赔偿田来生110000元，共计120000元，扣除平安保险陕西分公司垫付田来生的7000元，实际由平安保险陕西分公司在交强险医疗费限额内及死亡伤残赔付限额内赔付田来生113000元；财产损失限额内赔偿田来生2000元。超出交强险医疗费限额及死亡伤残赔付限额的25607.31元，由王欢投保的商业三责险按责任承担，但平安保险陕西分公司在王欢投保时已明确告知投保人免赔事项，故平安保险陕西分公司在商业三责险赔付限额内不承担赔偿责任。由文辉对剩余的25607.31元全部赔付给田来生，扣除文辉垫付田来生的3000元，实际由文辉赔付给田来生22607.31元。鉴定费1600元，诉讼保全费690元，由文辉承担。王欢虽系陕Ａ×××××号车车主，其未实际控制该车辆，文辉驾驶车辆发生事故后逃逸，负本案全部责任，与王欢无关，故王欢不承担本案田来生的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款(一)项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司于在本判决生效后十日内在交强险医疗费及死亡伤残赔付限额内赔付原告田来生损失人民币113000元；在财产损失限额内赔偿原告田来生人民币2000元，共计115000元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司垫付费用7000元）二、被告文辉在本判决生效后十日内赔付原告田来生损失人民币22607.31元（已扣除被告文辉垫付费用3000元）；三、被告文辉在本判决生效后十日内支付原告田来生鉴定费1600元，诉讼保全费690元，共计2290元；四、驳回原告田来生其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；本案案件受理费减半收取640元，由被告文辉承担(原告予交1280元，由本院退付原告640元，被告文辉在履行判决付一并支付原告640元)。宣判后，平安保险陕西分公司不服向本院提起上诉称，一、田来生九级鉴定结论依据不足。田来生在离陵区医院住院时在2017年6月4日做检查为6根肋骨骨折（见高陵区医院住院病案入院记录），分别为右侧5、6、lO、ll及左侧5、6肋骨骨折，2017年6月29日在高陵区医院住院期间田来生前往唐都医院检查，在唐都医院检查结果为15根肋骨骨折，但是高陵区医院到田来生出院也并未做出更改的诊断，平安保险陕西分公司认为一审田来生不能证明多出来的9根肋骨骨折与本次交通事故存在因果关系，鉴定结论依据不足。根据田来生在住院医院高陵区医院检查的6根肋骨骨折，平安保险陕西分公司仅认可其十级伤残。二、一审人民法院判决田来生按照城镇标准计算伤残赔偿金无任何事实及法律依据。l、田来生的户籍地为农村，即使户籍制度变革后由农村户口或农村家庭户口变更为居民家庭户口，田来生居住于农村，主要收入来源为农村，为农村干活水平的事实并没有发生变化。一审法院判决按照城镇标准计算田来生伤残赔偿金没有任何事实依据。2、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条，《陕西省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的指导意见(试行》第二十五条、二十六条的规定，田来生户籍地位于农村，也并未证明其在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住一年以上，以其在域镇的稳定收入作为主要生活来源，故其伤残赔偿金应该按照农村标准计算。综上，田来生的鉴定意见书依据不足，一审法院判决按照城镇标准支付伤残赔偿金毫无事实与法律依据，请求：1、将田来生伤残赔偿金108072元改判为17852.4元：2、本案上诉费由田来生、文輝、王欢承担。田来生辩称，高陵区医院看完之后身体不舒服，我就征求高陵医院的同意去唐都医院复查，唐都医院检查结果是15根肋骨骨折，第二次在唐都医院复查也是15根肋骨骨折，平安保险陕西分公司如果证明我在一天之内发生意外，他说的才对。2、关于户籍，高陵区从15年开始户口就变成了居民户口，我们的地也被征了，我在县城天下荣郡小区物业上打扫卫生，我儿子一直在城区做生意，我在他家住着，我是在上班的途中被撞，不应该按农业户口计算。一审法院认定事实清楚，我现在没有地，且已经在物业上班，这是我的生活来源，我现在就在县城住着，充分证明我在城镇生活。文辉、王欢表示同意平安保险陕西分公司上诉理由。经审理查明，原审法院查明事实属实。本院认为，田来生2017年6月4日在高陵医院检查6根肋骨骨折，后经征求高陵医院同意去唐都医院检查，检查结果为15根肋骨骨折。平安保险陕西分公司上诉认为应该由田来生证明多出来的9根肋骨骨折与本次交通事故有关，否则认为原审法院对田来生九级伤残鉴定结论依据不足，并认为田来生户籍为农村，认为原审法院按照城镇标准计算其伤残赔偿金没有依据，请求依法改判。因田来生住院期间经高陵医院同意去唐都医院检查，平安保险陕西分公司未提供证据证明事故发生后田来生受过二次损害，故以15根肋骨骨折为鉴定依据并无不当。关于伤残赔偿金的标准，田来生提供了其在物业工作的工作证、物业开具的证明，原审法院以城镇标准计算其伤残赔偿金，亦无不当。综上，原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2056元，由中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司承担。本判决为终审判决。审判长  焦海林审判员  李美红审判员  朱利安二〇一八年四月二十五日书记员  孙 妍