河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1525民初6731号原告：王瑞有，男，1966年4月23日出生，汉族，住河南省固始县，现住固始县。委托诉讼代理人：张俊，河南振蓼律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁中亚，河南振蓼律师事务所律师。被告：固始县人民医院，住所地：固始县蓼北路东段。法定代表人：刘同安，院长。委托诉讼代理人:杨强,河南振蓼律师事务所律师。原告王瑞有诉被告固始县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月1日立案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王瑞有及其委托诉讼代理人张俊、被告固始县人民医院的委托诉讼代理人杨强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王瑞有向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因医疗过错致给原告造成的损失合计543855.98元；2、被告承担诉讼费用。事实和理由：2016年9月13日上午8时，原告因左踝部摔伤及时到被告处住院诊治，被告医务人员诊断错误、治疗方案错误，严重违反医疗规范，导致原告失去最佳治疗时机，造成严重残疾。原告为此多次找被告，被告均建议原告以诉讼方式处理。故提出上述诉请。被告固始县人民医院辩称，被告是否存在过错，应以司法鉴定意见书为准；原告要求的赔偿数额过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据庭审和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、2016年9月13日早晨，原告王瑞有从自家梯子上摔下受伤，于当日8时入住被告固始县人民医院治疗，经诊断为：左侧距骨中段骨折；左侧踝关节及跟距关节脱位。2016年9月19日，医院对原告行左侧距骨骨折、左侧内踝骨折伴左侧踝关节脱位切复内固定术。原告于2016年9月30日出院，实际住院17天。2、原告出院后因伤口感染于2017年2月22日再次入住固始县人民医院治疗，于2017年3月6日出院，实际住院12天。经诊断为：左侧距骨骨折术后伤口感染。该院行内固定取出术+扩创术。出院情况：伤口仍有明显渗出。出院医嘱：建议转入上级医院就诊。2017年3月19日，原告前往上海市第六人民医院门诊治疗。2017年3月27日，原告入住河南省洛阳正骨医院，2017年4月20日出院，实际住院24天。经诊断：特指骨髓炎，左踝部陈臼骨折并感染。2017年10月14日至2017年10月19日，原告入住固始县中医院治疗，实际住院5天。经诊断为：左足及胫骨远端慢性化脓性骨髓炎；左足距骨坏死；左足及踝关节僵硬。出院医嘱：建议上级医院进一步对症支持治疗。2017年10月25日至11月15日，原告入住信阳淮河骨科医院治疗，实际住院21天。经诊断：左距骨骨髓炎，左踝关节感染，左距骨骨坏死。治疗经过：入院后于11月3日行左小腿截肢术。3、原告伤情经本院委托，司法鉴定科学研究院于2018年3月19日就固始县人民医院在对王瑞有的诊疗过程中是否存在过错，如有过错与其损害后果之间是否存在过错及参与度进行鉴定，出具司法鉴定意见书：固始县人民医院在对被鉴定人王瑞有的诊疗过程中存在过错，与其左小腿截肢之间存在一定的因果关系，系次要原因，参与度拟为20%～40%。经本院委托，信阳德正法医临床司法鉴定所于2018年8月29日出具司法鉴定意见书：被鉴定人王瑞有左小腿截肢术后，伤残等级系七级；被鉴定人王瑞有左小腿截肢术后误工期120-180日，护理期30-90日，营养期90日；被鉴定人王瑞有护理依赖程度评估意见：部分护理依赖。以上各司法鉴定意见书鉴定程序合法，原、被告均无异议，予以采信。4、2018年3月，原告方委托优邦假肢矫形器（上海）有限公司郑州分公司就其关残疾辅助器具的安装出具意见，该公司于2018年3月18日出具证明，认为患者王瑞有适合安装“普通适用型假肢”；价格为人民币32000元；假肢使用寿命3-5年，每年维修费用约为该假肢款的8%；假肢装配训练期约为30天，食宿费为100元/人/天，装配期间需一人陪护，具体赔偿期限参照受诉法院所在地人均寿命。优邦假肢矫形器（上海）有限公司郑州分公司具备相关配制资质，双方对该证明亦无异议，故予以采信。5、关于原告王瑞有的残疾赔偿金和误工费标准。王瑞有系固始县沙河铺乡姚营村村民，长期从事木工工作，近几年来以受雇在固始县安然居装饰工程有限公司从事家居装饰装修中的木工工作为主，按日计算工资；此外也单独或与人合伙从事零星木工。王瑞有一家于2016年7月4日购买叶中银、汪少富夫妇位于固始县秀水街道办事处岳桥社区的住房一套并居住至今。以上事实有多组证据佐证，足以认定。故原告的残疾赔偿金标准应按照城镇居民对待。鉴于原告一直从事木工，均与建筑有关，本院据案情认为其误工费按建筑业平均工资标准为宜。6、关于原告护理依赖程度。根据鉴定机构的鉴定意见，原告王瑞有的护理依赖程度为部分护理依赖。结合其配置残疾辅助器械的情况，本院酌定护理依赖比例40%为宜。7、关于精神抚慰金。原告因左距骨骨折术后伤口感染致左小腿不幸截肢，给其本人及亲属造成了严重的精神损害，被告方负有不可推卸的责任。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定的侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平六个方面确定精神损害赔偿的因素，酌定原告的精神抚慰金数额12000元为宜。本院认为，公民享有生命健康权。行为人由于过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据鉴定机构的意见，本案被告固始县人民医院在治疗原告王瑞有的过程中存在过错，与原告左小腿截肢之间存在一定的因果关系，故被告应承担相应的民事责任。同时，该鉴定意见书认为原告的原发外伤以及未完全遵医嘱积极、规范地就诊等因素是导致原告左小腿截肢主要原因。故依法故可以减轻被告的责任。该鉴定意见书认为医院的过错参与度为20%-40%，本院根据案情酌定被告承担40%的过错责任为宜。参照2018年河南省人身损害赔偿标准，原告的损失核定为：医疗费：210元+1827.46元＝2037.46元（根据现有票据）；误工费：44753元/年÷365天×180天＝22069.97元；护理费：36848元/年÷365天×90天＝9085.81元；因残护理依赖费：36848元/年×20年×40%＝294784元；营养费：90天×30元＝2700元；住院伙食补助费：（17天+12天+24天+5天+21天）×100元＝7900元；残疾赔偿金：29557.86元×20年×40%＝236462.88元；残疾辅助器具费：32000元×6次＝192000元（酌定假肢使用寿命4年，根据河南省人均寿命76岁，原告需配制6次）；残疾辅助器具维修费：32000元×8%×24年＝61440元；假肢配制的相关费用：36171.62元（根据配制机构证明，食宿费：30天×100元×6次＝18000元；护理费：36848元/年÷365天×30天×6次＝18171.62元；误工费因原告已评残，不予支持）；鉴定费1900元+13030元＝14930元；交通费酌定2000元。以上合计881581.74元，被告承担的比例为：881581.74元×40%＝352632.7元。精神抚慰金12000元。以上合计364632.7元，由被告承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告固始县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王瑞有364632.7元。二、驳回原告王瑞有的其他诉讼请求。履行方式：将执行款交至固始县人民法院账户，户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司固始县支行，账号：16×××31。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4620元，由原告王瑞有负担1522元，被告固始县人民医院负担3098元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  吕志豪二〇一八年十二月二十一日书记员  姚炳坤