湖北省恩施市人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂2801民初2727号原告：何明云，女，1974年8月20日出生，土家族，湖北省咸丰县人，住恩施市。委托诉讼代理人：任焯煊，湖北施南律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：恩施土家族苗族自治州中心医院，住所地：湖北省恩施市舞阳大道***号。法定代表人：李拓，系该院院长。委托代理人：周斌，湖北雄视律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告何明云与被告恩施土家族苗族自治州中心医院（以下简称恩施州中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月13日立案受理后，经原告申请，本院委托湖北中真司法鉴定所对被告恩施州中心医院在诊疗过程中是否存在医疗过错等事项进行鉴定。现依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何明云及其委托诉讼代理人任焯煊，被告恩施州中心医院的委托诉讼代理人周斌到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告何明云向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计160949.21元。2、案件受理费由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求为：医疗费19787.11元、误工费900元（100元／天×9天）、住院伙食补助费450元（50元／天×9天）、护理费804元（32677元／年÷365天×9天）、残疾赔偿金117544元（29386元／年×20年×20％）、精神损害抚慰金30000元、鉴定费840元，以上共计170325.11元。事实和理由：原告现有一孩因医疗事故处于植物人的生存状态。原告为了老有所依，决定再生育一孩。2015年11月至2016年1月，原告在被告处使用辅助生殖技术促排卵，但效果不佳。2016年3月，原告身体不适，认为患感冒，在家服用了感冒药物并不见好转，就去被告处就诊，被告之怀孕。2016年3月18日在被告门诊要求终止妊娠，被告根据2016年3月17日在其门诊彩超提示：宫内早孕，初步诊断为：1、宫内早孕；2、胚胎停育；3、子宫肌瘤。被告对原告实施了人流手术并对宫腔刮出物进行了病理学检查，诊断结果为：（宫腔）蜕膜组织，腺体呈高度分泌反应。2016年3月21日，原告因皮肤湿冷在被告处住院治疗，初步诊断：中医诊断：腹痛病、气虚血瘀症。西医诊断：1、腹腔待查；2、失血性休克。2016年3月21日，被告因原告输卵管腹部妊娠破裂在气管插管静吸复合麻醉下行开腹左侧输卵管切除术，原告于2016年3月30日出院。2016年4月22日，原告在恩施施南法医司法鉴定所对其伤残程度进行评定，结果为伤残九级。综上，原告怀孕并非宫内孕，而是宫外孕，但被告对原告误诊为宫内孕而对其进行人流手术。因被告的误诊、误治行为，且延误输卵管妊娠治疗的最佳时机，致原告的输卵管因妊娠破裂，原告被迫实施左侧输卵管切除术才挽救回生命。原告多次与被告协商处理此事，因赔偿数额与原告的要求差异很大未果。原告为了维护自己的合法权益，特具状起诉，请求法院判准原告诉请。被告恩施州中心医院辩称，一、被告对原告的诊断治疗过程，符合《侵权责任法》、《执业医师法》等相关法律法规，符合治疗规范，诊疗常规。二、被告对原告的诊断治疗及时、正确没有过错。三、被告对原告的诊断过程中认真履行了告知义务，符合相关法律和规范。四、原告认为被告存在误诊、误治从而导致其输卵管破裂并不属实。综上所述，被告对原告在的诊治过程中没有违反医疗管理卫生法律法规、部门规章、诊疗护理规范和常规、职业道德等，尽到了应尽到的诊疗义务，无医疗过错。为维护被告的合法权益，请求法院依法驳回原告对被告的诉请。经审理查明，2016年3月17日，原告因身体不适在被告恩施州中心医院门诊检查，彩超提示宫内早孕。2016年3月18日原告在被告门诊要求终止妊娠，初步诊断为：1、宫内早孕；2、胚胎停育；3、子宫肌瘤。诊疗意见：1、要求终止妊娠；2、预防感染诊疗。被告对原告实施了人流手术，病理学检查，诊断结果为：（宫腔）蜕膜组织，腺体呈高度分泌反应。2016年3月21日，原告因突发腹部疼痛在被告处住院治疗，初步诊断：中医诊断：腹痛病、气虚血瘀症。西医诊断：1、腹痛待查；2、失血性休克。被告对原告立即行急诊剖腹探查术，术中诊断：1、左侧输卵管壶腹部妊娠破裂。2、失血性休克。手术名称：开腹左侧输卵管切除术。2016年3月23日，病理诊断：（左侧）输卵管妊娠。原告于2016年3月30日出院。2016年4月22日，经原告申请，恩施施南法医司法鉴定所作出恩施南法司鉴[2016]临鉴字第371号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人何明云伤残程度为伤残九级”。原告于2016年7月13日诉至本院，同时向本院提出申请对被告在治疗过程中是否存在过错，治疗行为与原告的损害后果存在因果关系、过错参与度进行鉴定，经本院委托，湖北中真司法鉴定所于2017年9月5日作出鄂中司鉴2017临医鉴字第65号《司法鉴定意见书》，分析认为，根据被鉴定人何明云的病情症状及诊治结果，病理诊断等，何明云为宫内妊娠与宫外妊娠同时存在，2016年3月17日院方超声检查提示：宫内早孕。次日应被鉴定人要求终止妊娠行人流清宫术，在此期间院方根据其超声诊断为宫内孕并行人流清宫术未违反医疗规则。恩施州中心医院在行人流术后清宫组织病检时未见绒毛膜，未能考虑可能存在宫外孕的情况，亦未向患方告知和说明或者行进一步检查，以便尽早予以诊治处置，故医方存有未尽高度注意义务和风险预估不足的过失（错），使患方的知情权和心里预期受到伤害，该医疗过失（错）与何明云的损害后果存有因果关系。其过失（错）应属轻微与次要作用因素之间，建议其过失（错）参与度系数值可为20％-30％。本次鉴定费12200元由被告垫付。因原、被告未能协商达成协议，故原告诉至本院，请求判决支持前述诉讼请求。审理中，被告要求对垫付的鉴定费12200在本案中一并按照责任比例予以处理。本院认为，公民的生命权受法律保护，被告恩施州中心医院接受患者治疗，双方形成医患关系，医院应当对患者进行积极妥善的治疗，并应当对诊疗过程中存在的过错承担相应赔偿责任。本案湖北中真司法鉴定所已对被告在诊疗过程中存在的过错、诊疗行为与原告的损害后果的因果关系、被告的过错参与度系数进行了鉴定，原告对该鉴定中认定的“何明云为宫内妊娠与宫外妊娠同时存在”的事实不予认可，但未提交该鉴定事实有误的相关证据，故对该司法鉴定意见书本院予以采信。根据该司法鉴定意见书分析认为其过失（错）应属轻微与次要作用因素之间，建议其过失（错）参与度系数值可为20％-30％的鉴定意见，本院决定由被告恩施州中心医院承担30％的民事赔偿责任。对原告的各项损害赔偿项目本院评述如下：1、医疗费19787.11元。由原告提交的票据及医药费结算单佐证，被告无异议，本院予以支持。2、误工费900元（100元／天×9天）。原告未提交其从事相关职业的证据，本院参照居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准计算为805.73元（32677元／年÷365天×9天）。3、住院伙食补助费450元（50元／天×9天），符合法定项目和标准，被告无异议，本院予以支持。4、护理费804元（32677元／年÷365天×9天）。符合法定项目和标准，被告无异议，本院予以支持。5、残疾赔偿金117544元（29386元／年×20年×20％）。符合法定项目和标准，被告无异议，本院予以支持。6、精神损害抚慰金30000元。该项符合法定项目，但请求标准较高，本院酌情决定支持10000元。7、鉴定费13040元（12200元＋840元）。该项有鉴定费票据证实，原、被告无异议，本院予以支持。综上，本院确定原告因本次医疗纠纷产生的各项损失为：医疗费19787.11元、误工费805.73元、住院伙食补助费450元、护理费804元、残疾赔偿金117544元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费13040元，共计162430.84元。由被告承担赔偿精神损害抚慰金10000元，其他项目按30％的责任由被告承担赔偿即：（162430.84元－10000元）×30％＝45729.25元，两项共计55729.25元，余额由原告自行承担。被告垫付的鉴定费共计12200元应予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告何明云因本次医疗纠纷产生的医疗费19787.11元、误工费805.73元、住院伙食补助费450元、护理费804元、残疾赔偿金117544元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费13040元，共计162430.84元，由被告恩施土家族苗族自治州中心医院赔偿55729.25元（含垫付的费用12200元），余额由原告自行承担。二、驳回原告何明云的其他诉讼请求。本院执行标的款账户，开户行：恩施市农业银行，收款单位：恩施市人民法院，账号：17×××44。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费3548元，减半收取计1774元，由原告负担1241元，被告恩施土家族苗族自治州中心医院负担533元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  黄泽勇二〇一八年四月是十八日书记员  常唯一书记员  谢亚莉