山东省肥城市人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0983民初2219号原告：李某1，男，汉族，住肥城市。法定代理人：李某2，男，汉族，住肥城市，系李某1之父。法定代理人：李某3，女，汉族，住肥城市，系李某1之母。委托诉讼代理人：周浩，国浩律师（济南）事务所律师。委托诉讼代理人：辛全田，男，汉族，住济南市市中区。被告：肥城矿业中心医院，住所地肥城市高新技术开发区。法定代表人：房奇，董事长。委托诉讼代理人：赵同福，该单位工作人员。委托诉讼代理人：李先鹏，该单位工作人员。原告李某1与被告肥城矿业中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月8日立案后，依法适用普通程序，于2018年4月10日公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人李某3及其委托诉讼代理人周浩，被告中心医院的委托诉讼代理人赵同福、李先鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某1向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计：100000元。二、本案诉讼费、鉴定费、邮寄费等一切费用由被告承担。事实与理由：2016年12月24日，原告之母李某3入住肥城矿业中心医院待产，于2016年12月25日6：50分娩一男婴，姓名李某1，孩子出生时因是巨大儿，原定剖腹产、分娩时助产医生邓建军建议顺产、在顺产过程中出现肩难产、医生没有及时变更剖腹产的流程，强行将孩子拉出来，造成原告“臂丛神经损伤”，于2016年12月30日出院，医生建议去山东省立医院治疗，2017年2月7日，山东省立医院神经肌电图检测提示：左臂丛神经呈不同程度损伤，可重度累及左桡神经、肌皮神经、腋神经、胸脊神经、肩胛上神经、肩胛下神经及肩胛脊神经；可轻度累及左尺神经及正中神经、上中下三干均可受累，以上中下受损为显著，请结合临床，诊断为：“臂丛神经损伤”，原告在山东省立医院住院至今，医生建议长期治疗，没有治愈的可能，落后遗症，由于被告的过错行为给原告造成了严重的医疗损害，导致了原告的父母极大的经济损失和精神打击。为维护妇女儿童的合法权益，特具状起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。庭前原告变更诉讼请求为：一、依法判令赔偿医疗费57662.3元、交通费3000元、住院伙食补助费11900元、护理费32000元、鉴定费17200元，以上共计121762.3元，要求被告承担全部责任。二、精神抚慰金、残疾赔偿金、后续治疗费（未来支出）、护理费（未来支出）、营养费等费用待具备鉴定条件且鉴定意见作出后另行主张。被告中心医院辩称，我单位在原告的诊疗过程中没有过错，不应当承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告李某1母亲李某3于2016年12月24日因"停经38周，见红0小时，破膜0小时，腹痛0小时"入肥城矿业中心医院住院治疗，于25日6:50在会阴侧切下娩一男婴，胎头娩出后胎头回缩，考虑肩难产发生，立即行双腿屈曲位，双手按压耻骨联合上方旋肩，胎儿娩出后立即清理呼吸道，吸痰一分钟评8分，经氧气吸入，保暖五分钟评10分，左上肢肌张力欠佳，考虑臂丛神经损伤，于2016年12月30日出院，共住院6天，支出医疗费2200元（肥城矿业中心医院病人费用明细显示2957.35元）。2017年2月9日，原告李某1因左上肢无力入山东省立医院住院，于2017年6月2日出院，共住院113天。经检查诊断为臂丛神经损伤，左上肢功能障碍。在山东省立医院住院期间，支出住院费43781.40元、门诊费25元。原告认为被告在诊疗中存在过错，于2017年5月8日诉至本院。庭审期间，2017年7月25日，原告申请对肥城矿业中心医院病例中原告之母的签名进行笔迹鉴定，烟台富运司法鉴定中心出具烟富司鉴[2017]文鉴字第199号鉴定意见书，鉴定意见为该签名为原告之母所写。原告支出鉴定费6200元。2017年11月6日，原告向本院申请对肥城矿业中心医院接生医疗服务是否存在医疗过错，如存在过错，则过错同原告臂丛神经损伤后果之间是否存在因果关系及责任程度，及原告构成的伤残等级、是否存在护理依赖及护理期限和护理人数、营养期限和康复治疗费进行鉴定。本院组织双方共同选定鉴定机构为山东金剑司法鉴定中心。该中心于2018年2月14日作出鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第251号鉴定意见书，鉴定意见为：1、肥城矿业中心医院对李某1母亲李某3提供的接生医疗服务存在医疗过错；过错同李某1臂丛神经损伤后果之间存在因果关系，责任程度(参与度)为50-70%。2.被鉴定人李某1的伤残程度、护理期限、营养期，由于被鉴定人年龄较小，目前正在康复锻炼期，无法予以评定。3.被鉴定人李某1的后续治疗费用建议以参照目前实际支出或三级以上医院诊断证明为准。原告支出鉴定费9000元(票据额为11000元，退费2000元）。此外，原告在肥城市人民医院2017年6月17日、6月28日、7月25日、8月9日、8月22日、9月8日、9月20日、9月22日、11月11日做检查、中频脉冲电治疗、偏瘫肢体综合训练、普通针刺等门诊治疗，共花费3980.7元(单据18张）；此外，在肥城市人民医院注射鼠神经生长因子41次，花费7306.73元。2017年山东省城镇居民人均可支配收入标准34012元（93.18元/天）。本院认为，本案的焦点主要有：一、是否重新进行鉴定。本院认为，鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第251号鉴定意见书，是由原被告共同委托鉴定机构作出，被告虽有异议，但未提出相关证据证实存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的重新鉴定的情形，因此，本院对被告重新进行鉴定的主张不予支持。二、关于医疗参与度。本院认为，鲁金司法鉴定中心[2018]临鉴字第251号鉴定意见书，鉴定意见为：1、肥城矿业中心医院对李某1母亲李某3提供的接生医疗服务存在医疗过错；过错同李某1臂丛神经损伤后果之间存在因果关系，责任程度(参与度)为50-70%。本院认定，被告对李某1母亲李某3提供的接生医疗服务存在医疗过错；过错同李某1臂丛神经损伤后果之间存在因果关系，责任程度(参与度)为60%。三、关于医疗费用。本院认为，对肥城市人民医院的门诊医疗费及注射鼠神经生长因子的费用，原告虽然没有提交门诊病历，但结合诊疗项目及原告的病情，能够相互印证，因此，对原告主张的该部分医疗费用，本院予以支持。对于住院期间的医疗费用，原被告没有异议，本院予以认可。四、关于护理费用。本院认为，原告作为新生儿，原告住院期间父母二人陪护符合生活常理，因此，本院认定原告住院期间的陪护人员为原告父母二人。关于护理人员的收入标准，李某2虽然提交了劳动合同及误工证明，但该证明不符合单位出具证明的法定要件，因此，本院对该证明的效力不予认可。李某3虽然提交了个体工商户营业执照，但没有提交规范的月平均收入标准，也没有提交作为个体工商户缴纳的个人所得税数额的证据，因此，对原告两护理人员的护理费用，本院按照2017年山东省城镇居民人均收入标准34012元/年计算。五、关于伙食补助费和交通费。本院认为，对原告住院期间的伙食补助费，参照本地公职人员出差伙食补助费标准即100元/天计算。对于交通费，原告主张3000元，并提交了相关票据，被告对此没有异议，本院予以支持。六、关于鉴定费。对于烟台富运司法鉴定中心对笔迹鉴定的鉴定费6200元，本院认为，因鉴定结果为原告之母所写，所以该鉴定费应由原告自行承担。山东金剑司法鉴定所鉴定所支出的鉴定费9000元，本院予以认可。综上，原告损失认定如下：1、医疗费57293.83元；2、住院伙食补助费11900元；3、护理费22176.84元（93.18元/天*119天*2）元；4、交通费3000元；5、鉴定费9000元。以上共计103370.67元，由被告承担60%，即62022.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：被告肥城矿业中心医院于判决生效后十日内赔偿原告李某1医疗费57293.83元、住院伙食补助费11900元、护理费22176.84元（93.18元/天*119天*2）、交通费3000元、鉴定费9000元以上共计103370.67元的60%，即62022.40元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2366.9元,由原告李某1负担946.76元，被告肥城矿业中心医院负担1420.14元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审 判 长  李克新人民陪审员  刘光民人民陪审员  张承山二〇一八年四月十一日书 记 员  董 慧