天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0118民初8776号原告：兰宝玉，男，1989年5月28日出生，汉族，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：张振宇，天津臻恒律师事务所律师。被告：陈延书，男，1980年12月1日出生，汉族，住山东省成武县。被告：中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，地址菏泽市丹阳办事处武屯社区华英嘉园**楼**。负责人：崔凤涛，公司总经理。委托诉讼代理人：赵妮，天津睿亨律师事务所律师。原告兰宝玉诉被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司、被告陈延书机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月15日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告兰宝玉的委托诉讼代理人张振宇、被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司委托诉讼代理人赵妮、被告陈延书到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兰宝玉诉称，2017年12月17日4时53分许，陈延书驾驶鲁Ｒ×××**号小型轿车沿南环由西向东行驶至天津市静海区南环范庄子村路口，撞前方兰宝玉驾驶正在等待信号灯的津Ｍ×××**号轻型封闭货车，致双方车损，陈延书、兰宝玉受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定，陈延书负事故的全部责任，兰宝玉不负事故责任。陈延书驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费207228.62元、住院伙食补助费3900元、误工费37774.36元、护理费15633元、营养费4500元、伤残赔偿金87016元、被扶养人生活费36049.20元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2900元、交通费2000元、车辆损失9660元、施救费1400元、评估费3000元。以上损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内承担，不足部分由被告保险公司在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由被告陈延书承担。诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和商业三者险1000000元并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。医疗费我司仅理赔与本次事故相关的医疗费用支出。医疗费中的20元复印费不予认可。2017年12月17日的33.60元围领支出不予认可。其他医疗费凭票计算，超出交强险部分应按医保标准剔除10%非医保项目。鉴定费和评估费不属于保险理赔范围，我司不予承担。车辆施救费不予理赔，开票日期为2018年6月6日，事故发生时间为2017年12月17日，不能证明关联性和因果关系，故不予认可。原告车辆已经修复，我司要求对车辆进行复勘并且请原告保留残值，在此基础上我司认可车损评估报告的结论。陪护协议合同不予认可，该合同真实性无法核实，护理费用240元每天明显高于行业平均标准，故该笔费用数额过高不予认可。对商品销售凭证不予认可，商品成交单不予认可，与本案无关，不认可证明目的。户口本真实性没有异议，其证明原告户籍为农民，职业为粮农，2014年至静海生活。营业执照及食品经营许可证不予认可，证明不了其目的，因户口本已显示原告的职业为粮农。原告登记了个体工商户，并不能代表其实际从业，且原告主张的误工费已经高于国家纳税起征点，要求原告提交纳税凭证。其他证据无异议。营养费标准过高，我司认可每天25元。误工费应按照天津市上一年度居民服务业标准理赔。护理费的护工护理费不予认可，最多支持每天123元标准。交通费过高，最高认可500元。被告陈延书辩称，对事故事实及责任认定没有异议。保险公司所述投保情况正确。事故发生时是我驾驶的车辆，车辆登记所有人是我本人。事故发生后我没有为原告垫付费用。答辩质证意见同保险公司意见。经审理查明，2017年12月17日4时53分许，陈延书驾驶鲁Ｒ×××**号小型轿车沿南环由西向东行驶至天津市静海区南环范庄子村路口，撞前方兰宝玉驾驶正在等待信号灯的津Ｍ×××**号轻型封闭货车，致双方车损，陈延书、兰宝玉受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定，陈延书负事故的全部责任，兰宝玉不负事故责任。事故后原告兰宝玉被送往天津市静海区医院救治后转入天津市天津医院住院治疗，共计住院39天，支付医疗费207207.08元。原告伤情天津市天津医院出院诊断为：颈6椎体前脱位伴颈6／7双侧关节突绞索，颈7椎体双侧椎弓及左侧横突骨折，颈7左侧上关节突骨折；颈6椎板、棘突骨折；2、胸外伤、胸1椎体骨挫伤3、头外伤、头皮裂伤缝合术后4、心动过速。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2018年10月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:1、兰宝玉脊柱损伤，评定为九级伤残；2、兰宝玉误工期评定为180天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告共支付鉴定费2900元。原告兰宝玉为农村居民。符合条件的被扶养人：原告长子兰鹏宇，2010年2月出生，原告次子兰鹏旭，2012年8月出生，以上2人由原告夫妻2人共同扶养。原告提交了营业执照，经营者为原告兰宝玉，名称为天津市静海区宝玉顺达酱制品经营部，类型为个体工商户，组成形式为个人经营，注册日期为2015年8月28日。关于聘请护工护理，原告提交的个体工商户营业执照上经营者姓名为郑金华，经营范围为家政服务，组成形式为个人经营；陪护协议合同上护理人员姓名为白玉省。经原告申请，本院依法委托天津段德平机动车鉴定评估有限公司对原告车辆损失进行评估，该评估公司于2018年7月13日出具评估报告，原告车辆在评估基准日的修复费用为9660元（已扣残值100元）。原告支付评估费3000元。原告因此次交通事故支付施救费1400元。另查，陈延书驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、车损评估报告、食品经营许可证、营业执照、户口本、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权及财产权受法律保护，造成公民人身损害及财产损害的依法应予赔偿。因陈延书负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告保险公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已全部由被告保险公司承担，故被告陈延书无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期、护理期限、营养期限，本院予以确认。车损评估报告系具备专业价格评估资质的评估机构作出，程序合法，本院认可原告车损9660元。原告医疗费依法计算为207207.08元。原告主张的住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活、车损、施救费、鉴定费、评估费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。原告主张的聘请护工护理费用，证据不足，本院不予支持。护理费按每天123元标准支持鉴定期间。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费、评估费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费207207.08元，住院伙食补助费3900元（100元/天×住院39天），营养费3150元（35元/天×鉴定90天），误工费37774.36元（76598元/年÷365天×鉴定180天），护理费11070元（123元/天×鉴定90天），残疾赔偿金87016元（21754元/年×20年×20%），被扶养人生活费36049.20元（原告长子兰鹏宇，16386元/年×10年×20%÷2人，原告次子兰鹏旭16386元/年×12年×20%÷2人），精神损害抚慰金10000元，鉴定费2900元，交通费800元，车损9660元，施救费1400元，评估费3000元，以上共计413926.64元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告兰宝玉医疗费10000元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）100000元、精神损害抚慰金10000元，车损2000元，以上共计122000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告兰宝玉医疗费197207.08元、住院伙食补助费3900元、营养费3150元、误工费37774.36元、护理费11070元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）23065.20元、鉴定费2900元、交通费800元、车损7660元、施救费1400元、评估费3000元，共计291926.64元。三、被告陈延书无赔偿金额。以上执行事项于本判决生效后十日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1244元，已减半收取，由被告陈延书负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一八年十二月十一日书记员  李 茜