四川省大邑县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)川0129民初1585号 原告：朱群华，女，汉族，住四川省大邑县。 委托诉讼代理人：陈文才（特别授权），四川藏锋律师事务所律师。 被告：黄天成，男，汉族，住四川省大邑县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司，住所地四川省成都市。 负责人：何跃，经理。 委托诉讼代理人：刘珊（特别授权），该公司员工。 原告朱群华与被告黄天成、中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱群华的委托诉讼代理人陈文才、被告黄天成、被告平安保险公司的委托诉讼代理人刘珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱群华诉称，2017年1月9日中午，被告黄天成驾驶川Ａ×××××号普通客车搭载一人由大邑县晋原镇方向沿大双公路往斜源镇方向行驶。12时30分许，被告黄天成驾车行驶至大邑县大双公路13km+250m路口时，与驾驶川AKXXX**号电动自行车同向在前行驶的原告相撞，造成两车受损，原告受伤。当日，原告朱群华被送至大邑县中医医院，因伤情严重，处理伤口后转入成都市西区医院住院治疗52天。经医院诊断为：创伤性休克、左小腿腓骨粉碎性骨折、左膝关节开放性损伤等。住院期间行左大腿下段截肢术。经四川西南司法鉴定中心鉴定，原告的伤情为六级伤残。本次事故经大邑县公安局交通警察大队认定，被告黄天成承担全部责任，原告不承担责任。川Ａ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险和机动车第三者不计免赔责任保险。故诉请判令被告黄天成赔偿原告医疗费20148元、残疾赔偿金479068元（残疾赔偿金：28335元/年×20年×50%＝283350元；被扶养人生活费：父：10192元/年×6年×50%＝30576元；母：10192元/年×14年×50%＝71344元；女：20660元/年×9年×50%＝92970元）、安装假肢费及安装训练费188000元、误工费12780元（90元/天×142天）、护理费4160元（80元/天×50天）、住院伙食补助费2600元（50元/天×52天）、营养费2080元（40元/天×52天）、交通费2000元、精神损害抚慰金20000元、车辆损失2000元、鉴定费1000元，合计733836元；被告平安保险公司在保险范围内直接支付原告赔偿款。 被告黄天成辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议。事故发生后，自己垫付的医疗费，请求在本案中一并处理。 被告平安保险公司辩称，对本次事故发生的事实及责任认定无异议。川Ａ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告平安保险公司垫付医疗费10000元。被告平安保险公司对原告诉请的医疗费无异议；原告安装假肢的费用认可每次18000元，已经安装一次，还需要更换3次，共计72000元，并申请对原告后期安装假肢的费用进行鉴定；原告的住院伙食补助费和营养费均认可30元/天、护理费认可80元/天，按照52天计算；认可精神损害抚慰金10000元、交通费300元。原告系农村户口，其居住地也属农村集中居住地，残疾赔偿金应按农村居民标准计算。原告没有证据证明车辆损失，被告平安保险公司对该费用不予认可；鉴定费和诉讼费不属保险赔付范围，被告平安保险公司不予赔付。原告的伤情较重，且患有糖尿病，按照医疗常规，医疗机构应先对原告进行外固定、抗感染、控制血糖治疗，待感染、血糖控制后才进行内固定治疗；成都市西区医院在原告受伤当日就进行内固定手术，原告手术后因感染截肢，被告平安保险公司认为成都市西区医院存在过错，申请对成都市西区医院在原告的治疗经过中是否存在过错，以及损害参与度予以鉴定。 经审理查明，2017年1月9日中午，被告黄天成驾驶川Ａ×××××号车搭载一人由大邑县晋原镇出发，沿大双公路往斜源镇方向行驶。12时30分许，被告黄天成驾车行驶至大双公路13km+250m路口，遇原告驾驶川AKXXX**号超标电动自行车同向在前行驶至此左转沿人行横道通过路口过程中，川Ａ×××××号车右前部与川AK375**号车左前部相撞。造成原告受伤，两车受损。本次事故经大邑县公安局交通警察大队认定，被告黄天成承担全部责任。原告受伤后，被送入大邑县中医医院治疗，产生门诊费2568.09元；当日，因病情需要，转入成都市西区医院住院治疗，于2017年3月2日出院，住院52天，产生门诊费1988.20元、住院费85486.64元。入院记录记载：原告被送入成都市西区医院后，该医院初步诊断为创伤性休克、左胫腓骨粉碎性骨折、左侧腓总神经开放性损伤、左上胫腓关节脱位、左下肢皮肤软组织严重挫伤、额部血肿、肋骨骨折、糖尿病、左膝关节开放性损伤。同日，成都市西区医院急诊对原告进行手术治疗（左下肢伤口清创探查+血管、神经、肌腱、韧带修复术+骨折内外固定支架固定+左上胫腓关节复位内固定术+石膏托外固定术）。出院病情证明书记载：因手术后，原告左小腿原创伤伤口发生感染，皮肤、软组织坏死，成都市西区医院于当月20日对原告进行了左小腿清创、坏死组织切除手术；之后，由于原告左小腿损伤严重，创口感染、大量皮肤和肌肉坏死、腓总神经缺损，左小腿功能基本完全缺失，保肢成功几率小，成都市西区医院又于当月23日对原告进行了左大腿下段截肢术。出院医嘱及建议：低盐低脂糖尿病饮食、建议休息3月、专人护理、加强营养、出院带药，建议安装假肢等。原告进行左大腿下段截肢手术当日，在成都市殡仪馆火化残肢，支出费用610元。原告住院期间，根据医嘱，共9次输入人血白蛋白，产生费用5550元。原告遵医嘱在四川大学华西医院华西假肢矫形中心安装假肢，支出费用42000元；2017年5月22日，四川大学华西医院华西假肢矫形中心出具假肢安装诊断证明书，载明：除第一次安装假肢，还需更换假肢三次；原告安装下肢假肢需住院安装训练，再次费用预计为5000元等。2017年6月9日，原告的伤情经四川西南司法鉴定中心鉴定为六级伤残，产生鉴定费1000元。 另查明，川Ａ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险和保险限额为500000元、不计免赔的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告黄天成已支付66054.93元、被告平安保险公司支付10000元。2012年12月，原告购买了大邑县思源小区17号住房居住。原告之父朱从海（）、母蒲敬文（）共生育子女两人：原告及朱永志，朱永志于2013年5月去世；2014年4月23日，大邑县人口和计划生育局向朱从海、蒲敬文颁发农村计划生育家庭奖励扶助光荣证。原告与黄家银（视力残疾人）生育两女：黄俊兰（）、黄俊秋（）。 庭审中，原、被告一致认可医疗费（包含人血白蛋白费用）按照23%扣除自费药费用。原告陈述，其安装假肢后已经按照四川大学华西医院华西假肢矫形中心的医嘱，进行了安装训练，但无证据。 审理中，原告向本院举证了大邑县鹤鸣乡人民政府、该乡牟家营村村民委员会、该村第十三农业合作社、大邑县公安局鹤鸣派出所共同出具的证明，大邑县仙鹤苑农家乐的营业执照、该农家乐出具的证明及该农家乐与原告签订的用工协议，拟证明原告在大邑县仙鹤农家乐务工，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。被告平安保险公司对上述证据不予认可，并举证了事故发生后，被告平安保险公司进行调查的查勘表一份，证明原告的女儿黄俊兰陈述，事发前，原告无固定工作，在外做零工，原告的残疾赔偿金应按照农村居民标准计算。本院根据被告平安保险公司的申请，委托成都蓉城司法鉴定中心对原告后期假肢安装费用进行鉴定；2017年11月29日，该鉴定中心出具鉴定意见书，载明：按照四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅[2001]字320号“假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起，连续计算至其70周岁。其中定残时年龄在18岁以下的，其假肢或辅助器具的使用年限按每五年更换一次；18（含18周岁）-50岁，按每七年更换一次；50（含50周岁）-70岁，按每九年更换一次；使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换一次计算；定残年龄在70（含70周岁）以上的，按安装一次计算；计算跨越年龄段的使用年限时，以上一年龄段使用年限连续计算至其下一年龄段后，再按下一年龄段的使用年限进行计算；国家法律法规特别规定的除外。”的规定，原告现46周岁，除购买一次，尚需更换三次；参照现假肢安装厂家的收费情况，大腿假肢安装费用为40000.00-45000.00元，购买一次更换三次共计约需160000.00-18000.00（壹拾陆万元至壹拾捌万元整）。2017年12月6日，成都蓉城司法鉴定中心就该鉴定意见书存在的笔误出具补正书，将鉴定意见书中的“160000.00-18000.00”补正为“160000.00-180000.00”。经质证，被告平安保险公司认为该鉴定意见存在错误，原告安装假肢、更换假肢应是3次。2017年12月18日，成都蓉城司法鉴定中心再次就其出具的鉴定意见出具更正说明，载明原告尚需更换假肢2次，费用为120000.00-135000.00元。原告认为该更正说明改变了司法鉴定意见的原意，不符合2016年3月2日司法部颁布的《司法鉴定程序通则》第四十一条“司法鉴定意见出具后，发现有下列情形的，司法鉴定机构可以进行补正：（一）图像、谱图、表格不清晰的；（二）签名、盖章或者编号不符合制作要求的；（三）文字表达有瑕疵或者错别字，但不影响司法鉴定意见的。补正应当在原司法鉴定意见书上进行，由至少1名司法鉴定人在补正处签名。必要时，可以出具补正书。对司法鉴定意见书进行补正，不得改变司法鉴定意见的原意。”的规定，也与安装假肢的规定不符，申请鉴定人员出庭。成都蓉城司法鉴定中心的鉴定人员李大夫出庭陈述，根据四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅[2001]字320号文件的规定，假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起计算；原告现46周岁安装假肢，第一次更换假肢时间为7年，即原告53周岁；第二次更换假肢时间为9年，即原告62周岁；若再次更换假肢，即为原告71周岁时，因假肢安装时间仅计算至70周岁，故原告在62周岁后，无需再更换假肢。原告认为，原告第一次安装假肢以及定残之月，原告均为45周岁，根据更换假肢的规定，至70周岁时，原告第三次更换假肢，与四川大学华西医院华西假肢矫形中心出具假肢安装诊断证明一致；即使根据鉴定人员陈述的，原告62周岁时更换假肢，使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年，仍按更换一次计算，那么原告更换假肢的次数也是3次，请求安装及更换假肢费用为180000元。原告支付鉴定人员出庭费用500元。 上述事实，有道路交通事故认定书，交强险和商业保险单,驾驶证，行驶证，病历、医疗费票据，四川西南司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费票据，成都蓉城司法鉴定中心出具的鉴定意见书、补正书、更正说明，假肢安装诊断证明书，大邑县鹤鸣乡人民政府、该乡牟家营村村民委员会、该村第十三农业合作社、大邑县公安局鹤鸣派出所共同出具的证明，大邑县人民政府、该乡牟家营村村民委员会、该村第十三农业合作社出具的证明，大邑县人民政府、该乡牟家营村村民委员会、该村第十四农业合作社出具的证明，查勘表，收据，农村计划生育家庭奖励扶助光荣证，庭审笔录等予以证实。 本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。原、被告对大邑县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书无异议，本院予以采信；根据该认定，原告因本次事故产生的损失应由被告黄天成承担。 原告因本次事故产生医疗费90042.93元、购买人血白蛋白费用5550元、进行伤残等级鉴定支付鉴定费1000元，有病历、医疗费票据、收据、鉴定意见书及鉴定费票据等为证，本院予以确认；原、被告对医疗费及购买人血白蛋白费用扣除23%的自费药费用无异议，故本案自费药费用为21986.37元。原告截肢后，火化残肢，产生火化费610元，属于因本次事故产生的必要支出，被告黄天成应当予以赔偿；被告平安保险公司辩称该费用不属保险赔偿范围，但未举证证实，对被告平安保险公司的该意见，本院不予采纳。原告的户籍性质虽系农村居民，但其在大邑县仙鹤苑农家乐务工，有该农家乐出具的证明等为证，被告平安保险公司出具的查勘表也记载原告做零工，故原告的主要收入非依靠农业劳动，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算；经鉴定，原告系六级伤残，其残疾赔偿金为28335元/年×20年×50%=283350元；原告的父母朱从海、蒲敬文虽生育原告及朱永志，但朱永志于2013年5月去世，原告主张其被扶养人朱从海的生活费10192元/年×6年×50%=30576元、蒲敬文的生活费10192元/年×14年×50%=71344元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张其丈夫黄家银为一级伤残，其女儿黄俊秋的生活费为20660元/年×9年×50%=92970元，但未举证证明黄家银不能对黄俊秋尽到抚养义务，故原告的该主张不符合法律规定，被扶养人黄俊秋的生活费为20660元/年×9年×50%÷2=46485元；由于被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故本案残疾赔偿金为431755元。原告住院52天，其请求护理费按照80元/天计算，与当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准相符，故原告的护理费为4160元；参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院确定原告的住院伙食补助费按30元/天计算，即住院伙食补助费为1560元；根据医嘱，原告确需加强营养，结合原告的伤情，本院酌定营养费为1560元。原告因本次事故受伤，必然产生误工损失，误工费根据原告的收入状况及误工时间确定；原告主张误工费按照90元/天计算，与其收入状况及相近行业的工资标准相符，本院予以支持；原告住院52天，医嘱休息3月，其主张误工时间为142天，符合法律规定，本院予以支持；故原告的误工费为12780元。原告因本次事故受伤致残，必然导致其精神受到严重伤害，应当对原告予以精神抚慰；根据侵权人的过错程度、侵权行为产生的后果及当地平均生活水平等因素，本院确定精神损害抚慰金为18000元。原告及其陪护人员因就医及评残确会产生交通费，根据合理开支原则，本院酌定交通费为400元。原告请求车辆损失2000元，但未举证证实，对该请求，本院不予支持。原告因本次事故截肢，已经安装假肢，后期需要更换假肢，根据四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅[2001]字320号文件关于假肢安装的规定：“假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起，连续计算至其70周岁。其中定残时年龄在18岁以下的，其假肢或辅助器具的使用年限按每五年更换一次；18（含18周岁）-50岁，按每七年更换一次；50（含50周岁）-70岁，按每九年更换一次；使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换一次计算；定残年龄在70岁（含70周岁）以上的，按安装一次计算；计算跨越年龄段的使用年限时，以上一年龄段使用年限连续计算至其下一年龄段后，再按下一年龄段的使用年限进行计算；国家法律法规特别规定的除外。”结合蓉城司法鉴定中心鉴定人员陈大夫在庭审中的陈述，原告安装假肢以及定残之月，原告为45周岁，第一次更换假肢时间为7年，原告52周岁；第二次更换假肢时间为9年，原告61周岁；第三次更换假肢时间为9年，原告70周岁；原告主张其安装假肢一次，更换三次，与四川大学华西医院华西假肢矫形中心出具假肢安装诊断证明及四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅[2001]字320号文件关于假肢安装规定一致，本院予以支持；原告已安装假肢，产生费用42000元，结合成都蓉城司法鉴定中心出具的鉴定意见，假肢安装费用为40000-45000元一次，考虑物价上涨等因素，本院确定原告安装假肢的费用共计174000元。原告主张安装假肢训练费，虽根据四川大学华西医院华西假肢矫形中心医嘱，原告需要进行安装训练，但原告已经安装假肢，未举证证明是否进行了训练，也无证据证明更换假肢时，仍需训练，故对原告的该请求，本院不予支持。原告申请鉴定人员出庭，系为确定原告更换假肢的费用，原告因此支付鉴定人员出庭费用500元，属于为查明和确定损失程度而支付的必要的、合理的费用，被告黄天成应当予以赔偿。综上，本案损失为741917.93元。 被告平安保险公司辩称按照医疗常规，成都市西区医院在原告受伤当日就进行内固定手术，而原告手术后由于感染截肢，成都市西区医院的诊疗行为存在过错，申请对成都市西区医院在原告的治疗过程中是否存在过错，及损害参与度进行鉴定，但被告平安保险公司并未举证证明成都市西区医院的诊疗行为不符合法律规定及诊疗规范；且成都市西区医院系与原告形成医疗服务合同，被告平安保险公司并非该合同的权利义务主体，在成都市西区医院非本案当事人的情况下，对其诊疗行为进行鉴定，剥夺了该医院的抗辩权利，也不符合公平原则，故本院对被告平安保险公司的该申请，不予准许。 因被告黄天成驾驶的川Ａ×××××号车在被告平安保险公司投保交强险和保险限额为500000元、不计免赔的商业第三者责任保险，被告平安保险公司应根据法律规定和保险合同约定，并按照被告黄天成承担的责任，在交强险和商业第三者责任保险限额内赔偿原告620000元；超过保险赔偿121917.93元，由被告黄天成负担。因被告平安保险公司和被告黄天成在事故发生后已分别垫付10000元和66054.93元，应在原告的赔偿款中扣减，故被告平安保险公司、被告黄天成分别还应赔偿原告610000元、55863元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市天府支公司在本判决生效之日起十五日内支付原告朱群华赔偿款610000元。 二、被告黄天成在本判决生效之日起十五日内支付原告朱群华赔偿款55863元。 三、驳回原告朱群华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2085元，由被告黄天成负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 王 敏 二〇一八年四月十八日 书记员 喻丽正