山西省介休市人民法院行 政 判 决 书（2018）晋0781行初21号原告范来旺，男。委托诉讼代理人刘宝文，太谷县明星镇第二法律服务所法律工作者。被告太谷县社会医疗保险管理服务中心，住所地太谷县正东道口人力资源和社会保障局二楼。法定代表人董志平，职务主任。委托诉讼代理人刘纪梅，女，该工伤科工作人员。委托诉讼代理人张晋文，男，太谷县明星法律服务所法律工作者。第三人太谷县宏远钢结构有限公司，住所地太谷县胡村镇南席村。法定代表人王建国，职务总经理。委托诉讼代理人王建红，女，系该公司职工。原告范来旺诉被告太谷县社会医疗保险管理服务中心、第三人太谷县宏远钢结构有限公司行政给付一案，原告于2018年1月15日向本院提起行政诉讼。本院于2018年1月15日立案后，于同日向被告送达了起诉状副本、应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2018年4月2日公开开庭审理了本案。原告范来旺及其委托诉讼代理人刘宝文、被告太谷县社会医疗保险管理服务中心的委托诉讼代理人刘纪梅、张晋文，第三人太谷县宏远钢结构有限公司的委托诉讼代理人王建红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范来旺向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告作出核定并支付原告相关工伤保险待遇的行政行为；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年4月，原告受第三人雇佣为工人从事钢结构工作，该公司为原告投保了企业职工工伤保险。2015年7月30日，原告在工作中受伤。2016年3月2日，晋中市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定，认定原告受伤为工伤。2016年8月30日，晋中市劳动能力鉴定委员会对原告的伤情作出鉴定，结论为：伤残等级为六级、一般医疗依赖。2017年8月25日，太谷县劳动人事争议仲裁委员会作出太劳仲裁字（2017）第28号仲裁裁决书，裁定原告除由第三人应当支付的停工留薪工资、陪护费、一次性伤残就业补助金以外的其他工伤保险待遇由被告支付。2017年11月28日，太谷县人民法院作出（2017）晋0726民初1341号民事判决书，判决第三人支付原告停工留薪工资48972元、陪护费8568元、一次性伤残就业补助金56847元，合计114387元，现上述法律文书均发生法律效力。2017年12月，原告向被告申请作出核定原告工伤保险待遇并支付相关工伤保险待遇，被告作出不予支付的行政行为。原告认为，企业职工工伤保险合同关系确立，并且原告发生工伤也在工伤保险合同期间，被告应当核定并支付相关工伤保险待遇，故被告作出不予支付原告相关工伤保险待遇的行政行为，既无法律依据，又无事实依据，严重侵犯了原告的合法权益。故原告提起诉讼，盼依法审理，支持原告的诉讼请求。原告范来旺向本院提交证据：1、身份证复印件，证明身份情况；2、工伤认定书及送达回证，证明工伤认定书已经发生法律效力，第三人没有复议和诉讼；3、劳动能力鉴定结论书及送达回证，证明该结论书已发生法律效力；4、缴费明细及缴费工资证明，证明第三人依法为原告缴纳了工伤保险，原告工伤发生在缴费期间；5、仲裁裁决书及民事判决书各一份，证明第2、3项证据经过生效法律文书的确认。被告太谷县社会医疗保险管理服务中心当庭口头答辩：1、根据人社部（2012）11号《工伤保险经办规程》第五十五条规定，工伤职工经劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级或护理等级后，用人单位应办理劳动能力鉴定登记。2、根据《晋中市工伤保险市政统筹实施细则》第三十四条规定，享受一次性工伤保险待遇的工伤职工，由用人单位填写晋中市工伤待遇结算表，附工伤认定结论、劳动能力鉴定结论、身份证复印件等，报经办机构审核后给予支付。3、根据《晋中市工伤保险市政统筹实施细则》第四十一条规定，支付工伤保险待遇时，由参保单位财务部门出具收款收据，填写内容齐全，加盖单位公章，经办人签字后方有效。综上，我单位的工作都是依据有关规章进行，希望驳回原告的诉讼请求。被告太谷县社会医疗保险管理服务中心当庭提供《晋中市工伤保险市政统筹实施细则》第三十四条、第四十一条和《工伤保险经办规程》第五十五条，证明不支付原告工伤保险待遇的依据。第三人太谷县宏远钢结构有限公司发表意见称，我公司不应该承担保险待遇。王金山是我公司的包工头，原告范来旺是王金山雇佣的。我公司只是为原告投保。2015年7月30日王金山和我说公司工地出事，让我给其工人申报工伤，当时合作很好，所以没有具体调查，所以给工人办理申报手续。后来据其他人员反应，是王金山以个人名义承揽太原清徐市内干私活出的事，我们了解到情况后，多次提醒不要骗保，王金山说没事。我公司按照王金山的意思将工伤医疗款通过王建红转给王金山丈人王安岗，王金山表示和我公司之后不再有麻烦，只要工人得到赔偿就与公司无关。王金山在办理原告的工伤认定过程中，未如实告知公司，隐瞒事实真相，弄虚作假，劳动能力鉴定是自己鉴定的。我公司在2017年7月17日收到太谷县劳动仲裁委员会的传票，劳动仲裁申请人范来旺诉称从来没有接收过我公司的赔偿款，因此我公司认为此事绝非王金山所称的情况，因此我公司主动撤销工伤申报，并交给太谷县医疗保险中心申请撤销工伤的申报申请书，并且我公司愿意垫付并退还太谷医保中心的61134元的款项。经过我公司调查，原告是给山西省清徐县王达乡大寨村梁立中干活受到伤害，和我公司没有任何关系，所以不应该承担范来旺工伤保险待遇。第三人当庭提供证据如下：1、太谷县宏远钢结构有限公司关于范来旺在我公司认定工伤骗取工伤保险待遇的情况反映；2、撤销工伤申报申请书。经庭审质证，原告范来旺对被告太谷县社会医疗保险管理服务中心的证据发表如下质证意见：对被告提供证据的真实性没有异议，但是上述两个文件与《中华人民共和国工伤保险条例》相违背。原告范来旺对第三人太谷县宏远钢结构有限公司提供的证据不认可，因为已经有相关生效法律文书证实了此次工伤事故的发生，不存在骗保的情形。被告太谷县社会医疗保险管理服务中心对原告提供的证据无异议，对第三人太谷县宏远钢结构有限公司提供的证据因为无法核实是否存在骗保的情形，所以不发表意见。第三人太谷县宏远钢结构有限公司对原告范来旺提供证据的真实性没有异议，但是对证明目的有异议。对被告提供的证据无异议。本院对以上证据认定如下：1、经本院核对，原告提供的证据与原件核对一致，且经庭审核实，第三人在收到工伤认定书、劳动能力鉴定书后未进行复议或诉讼，在收到（2017）晋0726民初1341号民事判决书后亦未上诉，关于原告范来旺与第三人太谷县宏远钢结构有限公司之间的工伤赔偿法律关系已有生效的法律文书作出裁决，第三人亦未提供相反的证据予以佐证，故本院对原告提供的证据予以确认。2、被告太谷县社会医疗保险管理服务中心当庭提供的规定与本案无关，本院不予采信。3、第三人提供的情况反映为其单位向晋中市人力资源和社会保障局递交的书面材料，其性质属于单方面陈述，并不能证明待证事实，且相关工伤认定已有生效的法律文书予以确认，故本院对该证据不予采纳。对于其提供的撤销工伤申请，因工伤认定决定书已生效，晋中市人力资源和社会保障局亦未作出撤销工伤认定决定书，故本院对该申请不予认可。经审理查明，2015年4月，原告范来旺到第三人太谷县宏远钢结构有限公司从事钢结构工作，该公司为原告参保工伤保险。2015年7月30日，原告在工作中受伤。2016年3月2日，晋中市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定，认定原告受伤为工伤。2016年8月30日，晋中市劳动能力鉴定委员会对原告的伤情作出鉴定，结论为：伤残等级为六级、一般医疗依赖。第三人对工伤认定决定书和伤残鉴定结论书均未复议或上诉。太谷县人民法院针对本次工伤事故赔偿作出（2017）晋0726民初1341号民事判决书，本案原告与第三人均未上诉，该判决书现已生效。2017年12月，原告范来旺及其代理人到被告工作场所，口头申请要求被告核定原告工伤保险待遇并支付相关工伤保险待遇，被告作出不予支付的行政行为。被告对此予以认可。以上为本案事实。本院认为，依据《工伤保险条例》第五条第三款、第三十条、第四十六条第（五）项、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条之规定，被告太谷县社会医疗保险管理服务中心作为本统筹地区社会保险行政部门设立的社会保险经办机构，具有对本辖区范围内工伤保险待遇进行核定、发放的法定职责，原告提出工伤保险待遇核定申请后，被告应当及时核定并予以支付。根据《行政诉讼法》第三十八条第一款之规定，在起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据。原告范来旺在庭审中称“曾到被告的办公现场口头申请，要求审核并支付工伤保险待遇，但被告拒绝办理的”意见，被告对此事实予以认可，故本院认为原告范来旺已履行申请程序，符合《中华人民共和国行政诉讼法》的规定。第三人在庭审中称原告范来旺并不是其单位职工，此次受伤并非工伤，但已有生效的法律文书对该事项作出裁决，第三人亦未提供相应的证据予以佐证，故本院对其答辩意见不予采信。职工因工作原因受到事故伤害且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。工伤保险的目的在于保证劳动者因工发生暂时或永久伤害时能够获得一定的物质帮助，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，工伤保险直接受益人为劳动者而非用人单位，用人单位只是行使代领职责。被告太谷县社会医疗保险管理服务中心辩称工伤保险待遇支付工作只由第三人申请，不直接支付给个人的意见于法无据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十四条第一款、第二款、第三十八条第一款、第七十二条、第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第（五）项之规定，判决如下：责令被告太谷县社会医疗保险管理服务中心在本判决生效之日起三十日内为原告范来旺审核并支付工伤保险待遇。案件受理费五十元，由被告太谷县医疗保险管理服务中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，本按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  闫晓静人民陪审员  孟繁盛人民陪审员  严 俊二〇一八年四月三日书 记 员  杨 丽