河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀05民终1214号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地：山东省德州市德城区青年路948号，统一社会信用代码：91371400867296756X1-1。 负责人：孙传鲲，该公司经理。 委托诉讼代理人：王金鑫，山东阳光桥律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：贺保成，男，1938年5月9日出生，汉族，农民，小学文化，住河北省平乡县。 委托诉讼代理人：张雪印，平乡县天平法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：贺银华，男，1965年9月5日出生，汉族，高中文化，司机，住河北省平乡县，系贺保成之子。 原审被告：吕中英，男，1975年1月19日出生，汉族，住山东省平原县。 原审被告：平原县汽车运输一公司，住所地：山东省德州市平原县平原县站东路138号，统一社会信用代码：9137142616741009591-1。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人贺保成、原审被告吕中英、平原县汽车运输一公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省平乡县人民法院（2017）冀0532民初851号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月8日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查，询问当事人，认为事实清楚，决定不开庭审理。现已审理终结。 上诉人人保公司上诉请求，1、依法改判上诉人少赔偿被上诉人后期营养费、后期护理耗材费、院外护理费、后续治疗费等共计170348元；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1、原审法院认定后期营养费54750元，后期护理耗材18250元不正确。本案中关于上述费用的认定，没有任何证据，完全凭法官主观臆断，应不予认定。并且营养期限有严格的规定，应当遵守其规定，而不是直接认定5年的营养费。另外,对于后期护理耗材的赔偿，并没有相关的法律规定，也只能等到被上诉人实际使用后才能产生，而不能由法官主观认定每天10元。2、原审法院认定被上诉人出院后2人护理不符合相关法律规定，关于护理人数及护理程度必须有相应的司法鉴定意见，而且对于护理人数及护理程度也有严格的规定。原审法院在没有任何证据证明的情况下，主观认定院外需要两人护理，完全不符合法律规定，根据被上诉人的伤残程度，院外一人护理比较合理。3、原审法院认定后续治疗费3万元，应到实际发生后予以支持。本案中，鉴于被上诉人的病情及年龄，被上诉人对于颅骨缺损修补术是否进行不得而知，在不能确定被上诉人是否进行手术的情况下认定该费用，有失公平。 综上，上诉人认为原判认定上诉人承担赔偿数额计算错误，请依法查清事实，支持上诉人的上诉请求。 被上诉人贺保成的代理人答辩称,一审判决认定事实清楚，适用法律正确。答辩人在此次交通事故中造成全身十几处骨受伤，一直处于昏迷植物状态，被鉴定为一级伤残。按照医嘱，要求患者家属加强翻身拍背护理，密切观察患者病情变化，加强营养支持，待伤情稳定后，择期为患者行颅骨修补术等，颅骨缺损修补术约需30000元费用。答辩人已是七十几岁高龄的高度致残病人，二十四小时需要有人护理照料，两人护理符合实际情况。一审判决支持二人护理、5年护理期限、后期营养费54750元、每天10元的耗材等于法有据。对必然发生的后续治疗费用，一审判决支持30000元，符合法律规定。上诉人的上诉理由不能成立，应予驳回。 贺保成向一审法院起诉请求，1、判决被告赔偿此事故给原告造成的各项损失共计1044880.69元，按照事故责任请求被告赔偿869904.55元。被告人保公司应当在保险范围内赔偿原告的损失，不足部分由其他被告承担，且原告保留后续治疗费的诉权；2、被告承担本案诉讼费。 一审法院认定事实：2017年3月21日Ｉ4时40分许，被告吕中英驾驶登记车主为平原县汽车运输一公司的鲁Ｎ×××××东风牌重型仓栅式货车沿邢临线由东向西行驶至贾村路口处时，与前方同向行驶左转弯的驾驶捷安特牌自行车的原告贺保成发生道路交通事故，造成原告受伤、两车不同程度受损。后原告入住平乡县人民医院治疗7日，花用医疗费42473元。该院主要诊断为创伤性硬模外血肿，其他诊断为创伤性硬模下血肿、脑挫伤、颅腔积汽、脑脊液耳漏、颅骨骨折、头皮血肿、闭合性胸部损伤、肺挫伤、多发性肋骨骨折、腰椎横突骨折、右侧锁骨骨折、胸腔积液、电解质代谢紊乱、低钠血症。2017年3月28日，原告转入邢台市人民医院治疗59天，花用医疗费130178.41元。该院主要诊断为多发脑挫裂伤，其他诊断为开颅术后颅骨缺损（颞顶，右）、硬模下血肿（颞，左）、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、双肺挫伤、肺部感染、双侧胸腔积液、双侧肺不张、多发性肋骨骨折、右侧锁骨骨折、泌尿系感染。2017年5月26日，原告再次入住平乡县人民医院治疗122天，花用医疗费41602.98元。原告在住院期间由其子女贺银华和何雪萍护理，贺银华从事道路货物运输行业，何雪萍系个体工商户从事灯饰、五金、电料等零售。被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司已在交强险垫付1万元，在商业险垫付13万元。被告吕中英垫付医疗费5万元。2017年6月16日，平乡县交通警察大队作出平公交认字（2017）第01—025号道路交通事故认定书，认定吕中英负此事故的主要责任。经原告申请，一审法院委托河北省巨鹿医学司法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定贺保成为一级伤残。鲁Ｎ×××××东风牌重型仓栅式货车在被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司投保交强险和保额为50万元的商业险，且不计免赔，事故发生在保险期限内。被告吕中英系鲁Ｎ×××××东风牌重型仓栅式货车十级车主，挂靠单位系中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司。 以上审理事实，有事故认定书、诊断证明、病历、票据、从业资格证、个体工商户营业执照、协议书，挂靠协议、保险单、住院费用清单、司法鉴定意见书及双方当事人的陈述在卷佐证。 一审法院院认为，机动车发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按责任比例承担。被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司对事故认定书提出异议，认为应认定同等责任。一审法院认为，该认定书事实清楚，适用法律正确，被告没有证据足以推翻该认定书，对该认定书予以采信。被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司对原告在药店购买治疗的白蛋白提出异议，认为没有医嘱和医院证明要求购买此类药物，也非正规县级以上正规发票，不予认可。但原告自住院至今一直处于昏迷植物状态，适用白蛋白也在情理之中，且并不违背法律规定，故原告的该项请求，予以支持。 在本次事故中原告受伤住院造成损失，请求赔偿项目及数额如下：一、医疗费：223884.39元。二、护理费：（一）住院期间：1、贺银华：190天×165.88元/天=31517.2（60548元/年）；2、贺雪萍：190天×112.39元/天=21354.1元（40459元/年）。（二）后期护理费：1、贺银华：60548元/年×5年=303290元；2、贺雪萍：40459元/年×5年=202295元。三、什院伙食补助费：1、邢台住院：100元/天×59天=5900天；2、平乡住院：50元/天×（122+8）=6500元；四、营养费：（一）住院期间：190天×30元/天=5700元；（二）后期营养费：30元/天×365天×5年=54750元。五、伤残赔偿金：11919元/年×5年=59595元。六、精神损害抚慰金：50000元。七、后续治疗费用：30000元。八、辅助器具费：2800元（特用床：1600元，轮椅：400元，豆浆机：400元，气垫：400元）。九、后期护理耗材：23元/天×365天×5年=41975元。十、交通费：（一）平乡转院至邢台，邢台转院至平乡：690元+260元=950元。（二）平乡住院：130天×20元=2600元。（三）邢台住院：59天×30元=1770元。共计：1044880.69元。请求赔偿：869904.55元。 对原告请求的医疗费223884.39元、伤残赔偿金59595元、精神损害抚慰金50000元、辅助器具费2800元，符合法律规定，予以支持。对原告请求的住院伙食补助费，住院天数应为188天，标准每天按50元计算，应为188天×50元/天=9400元。对原告请求的营养费，住院天数应按188天计算，住院期间营养费为30元/天×188天=5640元。后期营养费为30元/天×365天×5=54750元。对原告请求的住院期间护理费，护理天数应按188天计算，护理两人，赔偿标准按同行业标准计算，即：贺银华护理费188天×165.88元/天=31185.44元，何雪萍护理费188天×112.39元/天=21129.32元。对原告请求的后期护理费，原告请求两人护理。因原告属昏迷植物一级伤残状态，二人护理合情合理，且不违背法律规定，予以支持。但护理费赔偿标准应按农林牧副渔业标准计算，即21987元/年×5年×2=219870元。原告请求的交通费，酌定为3000元。原告请求的后续治疗费，平乡县人民医院处理意见载明：患者后期需行颅骨缺损修补术，约需3万元。该请求符合法律规定，予以支持。原告请求的后期护理耗材，原告处于昏迷植物状态，尿不湿等耗材系必须适用，原告请求每天23元。该费用请求过高，酌定每天10元，即：后期护理耗材为10元/天×365天×5=18250元。以上总计729504.15元。 被告吕中英在此事故中负主要责任，原告骑自行车系非机动车，依照相关规定，被告吕中英承担80%责任。原告应得赔偿数额为（729504.15元-120000元）×80%+120000元=607603.32元。被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司已垫付14万元，再赔偿467603.32元。被告吕中英给原告垫付的医疗费5万元，在执行中一并解决。据此依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司赔偿原告贺保成467603.32元；二、驳回原告贺保成其他诉讼请求。 本案案件受理费12500元，减半收取6250元，由原告贺保成负担2870元，由被告吕中英负担3380元。 二审中，当事人没有提交新的证据。二审审理查明的事实与一审查明的事实基本一致，本院予以确认。 本院认为，原审被告吕中英驾驶的鲁Ｎ×××××东风牌重型仓栅式货车在上诉人人保公司投保交强险和保额为50万元的商业险，且不计免赔，事故发生在保险期限内，因此上诉人人保公司应按照保险合同约定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤害的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按责任比例承担。上诉人人保公司上诉认为原判关于护理费、后期营养费、后期护理耗材等费用的判决不合理。经查，被上诉人贺保成是将近八十高龄的高度致残病人，属昏迷植物一级伤残状态，且根据医嘱，需要有人不间断的护理照料，原判认定两人护理符合实际情况，且不违背法律规定。关于后期护理耗材，因为伤者处于昏迷植物状态，尿不湿等耗材系必须适用，一审判决根据实际情况酌定每天10元，并无不当。一审判决根据伤者的年龄和伤残状况，认定上诉人按照5年的护理、营养期限予以赔偿，比较客观合理，不违背法律规定。上诉人人保公司的上述理由，不予采纳。关于后续治疗费，民事赔偿一般适用实际损失原则，本案中，被上诉人的后续医疗费，平乡县人民医院虽有建议性的处理意见，但考虑到本案中伤者的实际状况，后续治疗费不能确定为必然发生的费用从而适用一并赔偿，赔偿权利人应待后续治疗实际发生后另行起诉。上诉人认为本案中不应判赔后续治疗费用的上诉理由，予以支持。 被上诉人贺保成应得赔偿数额为（699504.15元-120000元）×80%+120000元=583603.32元。被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司已垫付14万元，再赔偿443603.32元。原审被告吕中英给被上诉人贺保成垫付的医疗费5万元，在执行中一并解决。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持河北省平乡县人民法院（2017）冀0532民初851号民事判决第（二）项，即驳回原告贺保成其他诉讼请求。 二、撤销河北省平乡县人民法院（2017）冀0532民初851号民事判决第（一）项，即被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司赔偿原告贺保成467603.32元。 三、变更河北省平乡县人民法院（2017）冀0532民初851号民事判决第（一）项为上诉人中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司自本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人贺保成各项损失共计443603.32元（393603.32元打入贺保成账户62×××73，开户行中国农业银行平乡支行。将50000元打入平乡县人民法院账户88×××55,开户行邢台支行）。 一审案件受理费减半收取6250元，由贺保成负担2870元，由吕中英负担3380元；二审案件受理费3107元，由中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈勤耕 审判员  武 洁 审判员  武 聪 二〇一八年四月十一日 书记员  袁 方