江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)苏03民终6176号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****及1-110、111、112、113。负责人：金轩，该支公司总经理。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:刘念海，男，1965年8月12日出生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。委托诉讼代理人：华杰，男，1955年8月9日生，汉族，退休人员，住徐州市贾汪区。被上诉人（原审被告）：孙丽，女，1969年1月30日出生，汉族，住徐州市贾汪区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安徐州支公司）因与被上诉人刘念海、孙丽机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省徐州市贾汪区人民法院（2017）苏0305民初6602号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人平安徐州支公司的委托诉讼代理人李君，被上诉人刘念海及其委托诉讼代理人华杰，被上诉人孙丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安徐州支公司上诉请求：1、依法撤销原审判决，将本案发回重审或改判。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：本案所涉交通事故发生后，被上诉人刘念海被诊断为肺挫伤、创伤性胸腔积液、肺部感染、多发肋骨骨折、吉兰一巴雷综合症（又称格林一巴利综合症），刘念海在一审起诉前分别在贾汪区人民医院、徐医附院、徐州市中心医院住院治疗。因吉兰一巴雷综合症为自身免疫性疾病，故上诉人在庭审中申请对本次交通事故对刘念海伤情参与度鉴定，一审法院同意了上诉人的鉴定申请，经鉴定得出：“被鉴定人刘念海胸外伤，肺挫伤，肋骨骨折，右肾包膜血肿，腰部外伤，吉兰一巴雷综合症诊断成立，本次外伤是导致吉兰一巴雷综合症发病的次要因奏：2、被鉴定人第一次住院期间诊疗与本次外伤有直接因果关系；明确诊断吉兰一巴雷综合症后，即从第二次住院开始，主要针对吉兰一巴雷综合症进行相关治疗，病情平稳后，予以康复治疗，外伤未予特殊治疗。”通过前述鉴定我们可以清晰判断本次交通事故对刘念海伤情的参与度，而且鉴定机构对刘念海多次住院的情形分别予以详细分析并得出结论，即使第一次有一定的参与度，而刘念海之后的治疗均与本次交通事故无关。上诉人认为一审法院既然委托鉴定机构对刘念海的治疗进行鉴定，那么就应该尊重鉴定结论，严格按照鉴定结论给出的参与度作出判决。而一审法院对此没有任何解释就作出了与鉴定结论不一致的判决，严重背离事实，侵害了上诉人的合法权益。如果按照一审法院的判决思路，那么刘念海从今以后即使是自身疾病的治疗也要由一审被告承担，显然是错误的。刘念海辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。2、对于上诉人提出的诉请事实完全违背了原审法院已经查明的事实，上诉人在原审中就本次的事故对刘念海伤情参与度在治疗过程中发生的费用进行了鉴定的申请，原审法院审理后参照了司法鉴定的意见依法作出了公正的判决，上诉人并没有认真的阅读和领悟司法鉴定中鉴定意见的精神，随意构思了上诉理由，严重违反了本案的事实，其诉求应予驳回。理由是司法鉴定书的鉴定已经明确说明了吉兰—巴雷综合症，外伤是该病发病的原因。司法鉴定书中并没有说明导致刘念海并发症的其他原因。刘念海受伤前在单位工作30多年，年龄50多岁，不存在上述吉兰-巴雷综合症的病史，刘念海一直工作在生产的第一线，几十年如一日，到交通事故发生前从未因病住院治疗过，对于本次事故的发生，事故发生后因伤而诱发或促发了吉兰-巴雷综合症，完全是由于本次交通事故所致。上诉人错误地认为伤者第一次对并发症的治疗的费用予以赔偿，而对于伤者后期的治疗的相关费用表示否定，上诉人的观点违反了事实，违反了道路交通安全法关于道路交通事故处理的相关规定。3、一审法院对刘念海在交通事故之后的伤情和参与度及治疗过程中治疗病情所花费的费用进行了审理，并进行了严格的审查，对于上诉人认为原审法院没有尊重鉴定结论的说法无事实根据，无合法的理由，司法鉴定书中并没有否定刘念海住院治疗所花费的费用与本次事故的因果关系。况且，上诉人也没有向法院提交刘念海在交通事故发生前就存在吉兰-巴雷综合症的证据。上诉人的上诉请求无事实和法律依据。4、原审法院对本案的判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，审判程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。被上诉人刘念海请求法院依据民诉法的相关规定驳回上诉人的上诉请求，维持原审法院的判决。孙丽辩称，我买的保险，保险公司就应该赔偿。刘念海向一审法院提出诉讼请求：判令平安徐州支公司、孙丽给付医疗费119543.25元，其他损失另行诉讼。一审法院认定事实：2017年9月10日23时30分，孙丽驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车沿贾汪区府佐路由北向南行驶至转型大道与府佐路交叉路口左转弯时与由东向西驾驶电动自行车的刘念海发生交通事故，致使刘念海受伤，车辆受损。该事故经徐州市公安局贾汪分局交通警察大队认定，孙丽负事故的全部责任，刘念海无责任。肇事车辆苏Ｃ×××**号小型客车在平安徐州支公司购买了交强险及50万元第三者责任保险及不计免赔，事故发生在投保期限内。驾驶员孙丽具备合法驾驶资质。事故发生后刘念海入住贾汪区人民医院住院治疗，入院诊断：1、腰部、左踝外伤；2、右侧多发肋骨骨折；3、右肾挫伤。住院期间出现肢体无力，腱反射减弱，言语表达不清，呼吸费力症状，会诊考虑格林巴利综合症，于2017年9月21日出院，住院治疗11天。出院诊断：1、腰部、左踝外伤；2、右侧多发肋骨骨折；3、右肾挫伤；4、格林巴利综合症。出院医嘱：转入上级医院进一步治疗。2017年9月21日，刘念海入徐州医科大学附属医院治疗，主要诊断：肺挫伤。其他诊断：创伤性胸腔积液、肺部感染、多发肋骨骨折、腰椎间盘退行××变、右肾包膜下血肿、吉兰-巴雷综合症、高血压。住院26天，于2017年10月17日出院。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、出院后继续住院治疗继续抑制炎症调节免疫营养神经改善循环等；3、一周后神经内科随访完善相关检查、调整药物治疗方案；4、一周后内分泌科随访完善甲状腺功能等检查。2017年10月17日，刘念海入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：多发伤、胸外伤、肺挫伤、肋骨骨折、右肾包膜血肿、腰部外伤、吉兰-巴雷综合症。住院治疗27天，于2017年11月14日出院。出院情况：好转。出院医嘱：门诊随访，加强护理，继续综合康复治疗，定期复查。2017年12月18日，平安徐州支公司申请就本次交通事故对刘念海伤情的参与度及治疗过程中治疗非交通事故造成的病情所花费的费用进行鉴定。一审法院组织双方质证，依法委托徐州市中心医院司法鉴定所进行鉴定，2018年2月14日，该所作出徐中心医司鉴所（2018）临鉴字第049号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘念海胸外伤，肺挫伤，肋骨骨折，右肾包膜血肿，腰部外伤，吉兰-巴雷综合症诊断成立，本次外伤是导致吉兰-巴雷综合症发病的次要因素；2、被鉴定人第一次住院期间诊疗与本次外伤有直接因果关系；明确诊断吉兰-巴雷综合症后，即从第二次住院开始，主要针对吉兰-巴雷综合症进行相关治疗，病情平稳后，予以康复治疗，外伤未予特殊治疗。平安徐州支公司在刘念海住院治疗期间垫付医疗费10000元，孙丽垫付了6500元。一审法院认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由当事人按照责任比例分担。本案中，涉案交通事故经交警部门确定责任划分为孙丽负本次事故的全部责任，刘念海无责任。肇事车辆在平安徐州支公司投保交强险及商业险，故事故的赔偿责任应由平安徐州支公司在交强险和商业险保险限额内负担。就刘念海的损失，认定如下：医疗费，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。刘念海因交通事故住院治疗，后转至上级医院住院治疗，经鉴定本次外伤是导致吉兰-巴雷综合症发病的次要因素，对医疗费用予以确认。刘念海提供医疗费票据129543.25元,结合病历和诊断证明等相关证据，对医疗费用予以确认。平安徐州支公司在刘念海住院治疗期间已垫付医疗费10000元，应予扣除。孙丽垫付的6500元，暂不返还待治疗终结时双方另行结算。综上，遂判决：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效之日起二十日内赔付刘念海医疗费119543.25元。二审中，当事人未向法庭提供新证据。二审对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案刘念海的伤情为本次事故所致，相关治疗也是必要的。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果”的规定，上诉人平安徐州支公司未提供充分证据证明刘念海的诊疗与本案事故无关，也不能证明并发症吉兰-巴雷综合症为刘念海在事故前就存在的疾病。故上诉人平安徐州支公司就此提出的上诉没有事实依据，本院不予采信。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费998元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  黄 政审判员  吴晓志二〇一八年十二月二十七日书记员  刘文婷