广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5222民初105号原告：李益英，女，汉族，1953年8月1日出生，住址：广东省揭西县，委托诉讼代理人：邱瑞波、钟小佳，系广东圣桥律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，营业场所：揭阳市榕城区临江北路29号，统一社会信用代码：9144520089332006XE。负责人：陈钦城，职务：总经理。委托诉讼代理人：徐楷文、魏泽娴，系该公司员工。被告：陈茂财，男，汉族，1955年6月29日出生，住址：广东省揭西县，原告李益英与被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称为人保揭阳分公司）、陈茂财机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月2日受理后，依法适用普通程序，于2018年3月29日公开开庭进行了审理。原告李益英的委托诉讼代理人邱瑞波、钟小佳，被告人保揭阳分公司的委托诉讼代理人魏泽娴，被告陈茂财到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李益英向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保揭阳分公司在交强险和商业第三者险保险限额内赔偿原告各项损失共计169370.98元，精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿；2.判令第二被告对交强险以外的损失承担连带赔偿责任；3.本案全部诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2017年7月13日，被告陈茂财驾驶粤Ｂ×××××小型普通客车从揭西棉湖镇往揭西南山镇方向行驶，行至揭阳和灰线揭西凤江镇赤坑路段时，超车碰撞到原告，造成原告受伤的交通事故。事发之后，原告被送往揭阳市人民医院治疗，经诊断，原告的损伤为双侧血胸、少量气胸、双侧肺挫伤、右侧肱骨骨折、左侧2-10肋肋骨骨折、右侧桡神经损害、右侧第2、3、8、9、11肋肋骨骨折、胸12压缩性骨折等，2017年9月27日好转出院，花费治疗费用9万多元。经依法委托鉴定，原告因本案伤害构成八级伤残一处、九级伤残一处、十级伤残一处；需后续治疗费10000元和康复费5500元，营养费1800元、伤后前30天配护理人员每天2名，余135天每天配护理人员每天1人。事故经交警部门调查处理，认定原告无责任，被告陈茂财负全部责任。被告人保揭阳分公司是陈茂财驾驶的车辆的交强险和商业险的保险人，事故在保险期限内发生。据上所述，被告陈茂财违规驾驶车辆，致事故发生造成原告受伤，应负赔偿责任，为维护原告合法权益，特依法起诉，请求如前。被告人保揭阳分公司辩称，一、依据原告方提供的身份证，其户籍登记地址为广东省揭西县××村委后西村××路第三路段117号，故其户籍性质属于农村，对应的各项赔偿项目残疾赔偿金和护理费等应当按照农村标准进行计算。二、医疗费应当提供相应的医疗票据和用药清单并按照当地医保标准进行用药，对于非医保用药部分，原告方必须自行承担，请法院对非医保用药部分的医疗费用在原告方的请求中依法抵除。另外，对于揭西第二人民医院的收费票据6张合计2620.92元没有提供任何医院病历证明，依法不能予以支持；院外购药人血白蛋白没有医生开具证明或医院处方，且原告方提供的一份医院处方笺也没有医师签名，该部分费用也依法不能予以支持，请法院予以剔除。三、住院伙食补助费应当依照实际住院天数进行计算。住院期间的护理无法提供雇工护理的依据应当认定为家属护理，按照35995元/年标准进行计算，均按1人护理。出院后应视为家属护理按照35995元/年标准进行计算。另外，车方若有为原告方雇佣护工，应当予以剔除。四、营养费请求没有依据，原告方的病历资料中并没有医嘱建议需要增强营养，请法院依法予以驳回。五、康复费及后续治疗费应当待实际发生后再做请求；精神损失费的请求过高，应当按照3000元进行计算较为合理。六、交通费应提供具体时间、地点、人数相符合的正式发票予以证实，否则不能予以支持。七、鉴定费及诉讼费依据保险条款约定不属保险责任，答辩人不负赔偿责任。被告陈茂财辩称，一、原告主张的损害赔偿应当由保险人在交强险、商业险范围内先行赔付，因原告的损失没有超出保险限额，故答辩人无需再承担赔偿责任。本案中，肇事车辆已向保险公司投保了交强险和商业险，本案事故发生在2017年7月13日，属于保险期间内发生的事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。”根据《最高人民法院关于印发〈全国民事审判工作会议纪要〉的通知》第四十条规定：机动车交通事故责任纠纷案件中，应将承保机动车第三者责任强制保险的保险公司列为第三人。人民法院在侵权责任已经确定的基础上，应直接判令保险公司在责任强制保险限额范围内向赔偿权利人给付保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称解释）第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告主张的损害赔偿应当由保险公司在交强险和商业险范围内先行赔付。因原告的损失没有超出保险限额，故答辩人无需承担连带赔偿责任。二、答辩人因本案交通事故为原告垫付、支付共计99373元，请法院依法予以确认，该款应在原告赔偿数额中抵除，并判令保险公司返还答辩人。三、原告主张的赔偿金额存在不合理、不合法之处，请法院依法驳回其不合理部分的赔偿请求。综上所述，原告部分诉求和主张缺乏事实依据，证据不足，依法不能认定；保险公司应在交强险和商业险范围内先行赔付并承担诉讼费用，答辩人无需承担赔偿责任。原告李益英围绕诉讼请求依法提交了证据：1、原告的身份证、户口本各1份，证明原告的身份基本情况、诉讼主体资格。2、企业信用信息查询结果1份，证明被告人保揭阳分公司基本情况及诉讼主体资格。3、被告陈茂财驾驶证、粤Ｂ×××××号汽车行驶证各1份，证明被告陈茂财的驾驶资格及粤Ｂ×××××号汽车的车辆登记信息。4、道路交通事故认定书1份，证明本案交通事故的经过、成因及当事人承担的事故责任。5、交强险和商业险保险单各1份，证明粤Ｂ×××××号轿车投保有交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期间。6、揭阳市人民医院病历26页（当庭增加20页），证明原告因事故造成的损失和住院治疗的经过。7、医疗发票及费用明细清单9页，证明原告治疗损伤花费的部分费用数额。8、医生处方、收款收据、机打小票、发票3份，证明原告院外购药支出。9、司法鉴定意见书1份，证明原告因本次事故导致伤残情况及后续治疗、护理、误工等附带损失。10、发票1份，证明原告为鉴定支付的费用。被告人保揭阳分公司围绕答辩请求没有提交证据。被告陈茂财围绕答辩请求依法提交了证据：1、身份证、驾驶证、行驶证接收《身体条件证明》回执各1份，证明被告的诉讼主体资格和相关驾驶资质。2、保险单2份，证明被告陈茂财在被告人保揭阳分公司处投保了交强险和商业险的事实。3、医疗费发票、用药清单、收款收据、发票8份，证明被告因本案交通事故为原告垫付、支付各项费用共计99373元的事实。上述证据经开庭质证，被告人保揭阳分公司对原告出示的第1-6组证据没有异议；对第7组证据证明内容有异议，其中揭西第二人民医院的收费票据没有医院病历证明予以佐证，不能予以支持，另外一张收款收据并非正式发票，也应当不予支持。对揭阳市人民医院的收费票据，该部分医疗费根据保险条款的规定，对于非医保用药部分，保险公司无需承担赔偿责任。对证据8真实性、合法性请法庭核实、调查。揭阳市人民医院的处方并没有医生签名，且只注明是一瓶人血白蛋白注射液，对原告购买6瓶人血白蛋白不符合医院处方所开具。证据9鉴定意见的质证意见与答辩意见具体各个项目意见一致。对证据10发票证明的内容有异议，根据保险条款，鉴定费不属于保险责任。被告陈茂财对原告出示的证据均没有异议。原告对被告陈茂财提交的证据没有异议，但认为各项费用多算出300元。被告人保揭阳分公司对被告陈茂财提交的证据1没有异议，证据2没有异议，认为根据被告提交的保险单其中也有重要提示，告知被告本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成，请详细阅读保险条款特别是责任免除和投保人、被保险人义务，被告也有收到保险公司的保险条款，故依据保险条款的规定，对于非医保用药部分不属于保险责任，对证据3没有异议，但应扣除非保险责任部分。本院审查后，对各方当事人均没有异议的证据予以确认并在卷佐证。对被告人保揭阳分公司有异议的证据认证如下：对于揭西第二人民医院收费票据6单（总金额为2620.92元），该票据系本案事故发生之后，原告被送往揭西第二人民医院急诊治疗的收费票据，具有真实性、合法性和关联性，本院予以确认。对于急诊护送费收款收据，因不是医疗费收费票据，原告据此主张的医疗费，本院不予认定。对于医生处方、收款收据、机打小票、发票，虽然医生处方没有医生的签名，存在瑕疵，但原告当庭提交的揭阳市人民医院的长期医嘱单中第二页第四行，有医生的医嘱即“20%人血白蛋白（自备）10g静脉滴注Qd，开始时间为2017年7月14日9时48分，停止时间为7月20日7时0分”，该长期医嘱与收款收据、机打小票、发票能相互印证，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认。对于《司法鉴定意见书》，被告人保揭阳分公司虽对鉴定部分内容提出异议，但其未能提供相反证据反驳，且该鉴定主体合格，内容客观真实，又有鉴定人员及鉴定机构签名盖章，本院予以确认。对于鉴定费发票，被告人保揭阳分公司虽对其证明内容有异议，但因该发票来源合法、内容真实且与本案事实具有关联性，本院亦予确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告起诉状中陈述的关于本案道路交通事故发生经过和责任认定以及原告损伤的事实，因有交警部门认定及医院的诊断证明，本院予以认定。原告受伤当天被送往揭西第二人民医院急诊治疗，产生医疗费2620.92元，因伤情严重，2017年7月14日原告又被转往揭阳市人民医院住院治疗至2017年9月27日，共住院75天，产生医疗费89573.29元，外购人血白蛋白3420元。2017年12月1日，广东正理法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，评定：原告的伤残程度为八级伤残1处、九级伤残1处、十级伤残1处；需后续治疗费10000元；康复费5500元；护理期165天，营养期90天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天，余135天每天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费共1800元）。原告为此支付鉴定费3610元。另查明，肇事车辆粤Ｂ×××××小型普通客车系被告陈茂财所有，被告陈茂财为该车在被告人保揭阳分公司投保了交强险及商业险（含不计免赔率），其中交强险的死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元，商业三者险的保险限额为100万元，保险期限均自2017年7月5日0时至2018年7月4日24时止，本案事故发生在保险期间内。再查明，原告系农业家庭户口。原告在住院治疗期间，被告陈茂财垫付了医疗费89573.29元、陪护费2500元及其他费用7000元，合共99073.29元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。揭西县公安局交通警察大队作出的揭西公交认字[2017]第00252号《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，责任明确，本院对该事故认定书予以采信。对原告主张的因本次交通事故造成的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定确定及参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》予以计算。一、医疗费:95614.21元。有原告提供的揭西第二人民医院医疗收费票据(2620.92元)、揭阳市人民医院医疗收费票据(89573.29元)、发票(3420元)及相关病历、诊断证明、费用结算清单、医嘱单等为证，予以认定。被告人保揭阳分公司提出根据保险条款的规定，对于非医保用药部分，原告必须自行承担，保险公司无需承担赔偿责任的辩解意见，因其未能举证证明其已就该相关保险条款内容向投保人作出明确告知和说明义务，也未能提供证据证明原告的治疗用药不必要和不合理，故本院对其辩解意见不予采纳。二、住院伙食补助费：原告住院共75天，按每天100元计算为7500元。三、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。参照鉴定机构意见，原告护理期165天，伤后前30天每天配护理人员2名，余135天每天配护理人员1名；因原告没有举证护理人员的收入，本地区也没有护理的劳务报酬标准，原告住院期间的护理费应按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》其他服务业在岗职工年平均工资78888元/年标准计算；出院后原告应视为亲属或近亲属护理，原告为农业家庭户口，其护理费应按2016年度农、林、牧、渔业平均工资35995元/年标准计算；故护理费为31569.29元[（78888元/年÷365天×30天×2）+（78888元/年÷365天×45天×1）+（35995元/年÷365天×90天×1）]。原告主张超出部分，本院不予支持。四、后续治疗费：参照鉴定机构的意见确定为10000元。五、康复费：参照鉴定机构的意见确定为5500元。六、营养费：参照鉴定机构的意见确定为1800元。七、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告为农业家庭户口，现已64周岁，经鉴定构成八级伤残1处、九级伤残1处、十级伤残1处，其伤残赔偿指数为33%，按广东省2016年度农村居民人均纯收入标准14512.2元/年计，为76624.42元（14512.2元/年×16年×33%）。八、交通费：虽然原告未能提供交通费的正式票据，但考虑原告就诊的实际情况，原告及其陪护人员确需发生一定的交通费用，原告主张交通费1000元较为合理，本院予以确认。九、精神损害抚慰金：结合原告的伤残情况及本地平均生活水平，原告主张精神损害赔偿金15000元合理合法，本院亦予确认。十、鉴定费：系原告为明确伤势、明确赔偿数额而支出的必要费用，根据发票确认为3610元。关于责任承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。肇事粤Ｂ×××××小型普通客车在被告人保揭阳分公司投保了交强险及商业三者险，本案事故发生在保险期间内，根据上述司法解释的规定，被告人保揭阳分公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的承保人，应先在交强险责任限额范围内分项赔偿原告损失，对超出交强险赔偿限额部分的损失在商业三者险的责任限额范围内按被保险车辆的责任比例向原告赔偿。本案交通事故造成原告的损失属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费95614.21元、住院伙食补助费7500元、后续治疗费10000元、营养费1800元，合共114914.21元，由被告人保揭阳分公司在交强险的医疗费用赔偿限额1万元范围内向原告赔偿；属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费31569.29元、残疾赔偿金76624.42元、康复费5500元、交通费1000元、精神损害抚慰金15000元和鉴定费3610元，合共133303.71元，该款未超出交强险死亡伤残赔偿限额11万部分，由被告人保揭阳分公司在交强险范围内直接赔付给原告。因被告陈茂财承担本事故的全部责任，肇事粤Ｂ×××××号车辆又投保了不计免赔率，故对超出交强险医疗费用限额部分的损失104914.21元（114914.21元－1万元）和死亡伤残赔偿限额部分的损失23303.71元（133303.71元－11万元），合共128217.92元，由被告人保揭阳分公司在商业三者险的责任限额100万元范围内按100%的赔偿责任比例直接赔偿给原告，但由于被告陈茂财在事故发生后已为原告垫付了医疗费及其他费用99073.29元，该款应予以扣除，故被告人保揭阳分公司在商业三者险责任限额范围应赔偿原告29144.63元（128217.92元×100%－99073.29元）。被告陈茂财所垫付的费用99073.29元，可与被告人保揭阳分公司自行协商理赔或另案诉讼解决。鉴于被告人保揭阳分公司在交强险和商业三者险的赔偿责任限额内已能足额赔偿原告上述损失，被告陈茂财无需再承担赔偿责任，故原告提出二被告对交强险以外损失承担连带赔偿责任的诉讼请求，不符合法律规定，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李益英人民币120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起10日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告李益英人民币29144.63元；三、驳回原告李益英的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3687.41元，由被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担人民币3282.89元，原告李益英负担人民币404.52元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  陈玉娜人民陪审员  王永南人民陪审员  沈乐鹏二〇一八年四月十八日书 记 员  林伟东附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。