包头市昆都仑区人民法院民 事 判 决 书（2017）内0203民初2725号原告：张洪忍，女，1954年5月5日出生，苗族，退休职工，住包头市。原告：朱颖，女，1979年4月1日出生，苗族，小学教师，住包头市。原告：朱磊，男，1981年12月11日出生，苗族，公司监理，住包头市。三原告委托诉讼代理人：刘巍（原告朱磊妻子），住包头市。三原告委托诉讼代理人：刘雁鹏，内蒙古辰星律师事务所律师。被告：包头云龙骨科医院。法定代表人：武英，院长。委托诉讼代理人：胡梦寅，包头云龙骨科医院医务科副科长。委托诉讼代理人：刘浩，内蒙古钢苑律师事务所律师。原告张洪忍、朱颖、朱磊诉被告包头云龙骨科医院（以下简称云龙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱颖及三原告委托诉讼代理人刘巍、刘雁鹏，被告云龙医院委托诉讼代理人刘浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丰如业向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付死亡赔偿金395700元、丧葬费30996元、医疗费262486.77元、护理费666000元、住院伙食补助费14800元、营养费14800元、交通费5564.5元、鉴定费10000元、精神抚慰金50000元等，以上共计850947.27元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2017年4月27日，朱玉祥因背部疼痛到被告云龙医院门诊就诊，门诊在做完颈部核磁和胸部X光片后以颈椎病收入院。当日主管医生在无常规检查的情况下给予静脉输液和小针刀治疗，没有任何麻醉、手术知情同意书的签字。2017年4月28日，朱玉祥在家属陪同下再次来到被告云龙医院进行小针刀治疗，手术中朱玉祥出现呼吸、心脏骤停，被告云龙医院请来包钢医院医生会诊，并将朱玉祥转院。包钢医院以重度缺血缺氧性脑病、深度昏迷将朱玉祥收入重症监护室，后朱玉祥于2017年9月22日去世。被告云龙医院在治疗过程中存在以下过错：涉事医生未在云龙骨科注册；未签署麻醉、手术知情同意书；抢救患者不及时，错过了呼吸、心脏骤停抢救的黄金时间；伪造、虚构病历，致使原告遭受了巨大的精神痛苦和经济损失，故诉至法院。被告云龙医院辩称，根据司法鉴定意见书，被告应承担的责任为主要责任；护理费及营养费均未实际产生，被告不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换。综合双方举证质证情况及当事人陈述，本院认定事实如下：2017年4月27日，朱玉祥到被告云龙医院诊疗，初步诊断为颈椎病，并行小针刀治疗。2017年4月28日，朱玉祥在治疗中出现呼吸消失、心脏骤停，经抢救后朱玉祥转入包钢医院住院治疗。包钢医院的诊断为缺血缺氧性脑病后遗症、呼吸心跳骤停、高血压Ⅱ、肺部感染、肾功能不全、肝功能不全，朱玉祥在包钢医院共住院146天。2017年9月22日，朱玉祥因急性缺血缺氧性脑病去世。朱玉祥在被告云龙医院产生医疗费用5302.38元，在包钢医院共计产生医疗费用525713.77元，其中被告云龙医院垫付282000元。另查明，朱玉祥在本案审理期间于2017年9月22日去世，朱玉祥的妻子张洪忍，子女朱颖、朱磊作为朱玉祥的继承人，以原告身份参加本案诉讼。又查明，朱玉祥于1949年6月9日出生，去世时为68周岁。本案在审理过程中，原告方提出司法鉴定申请，申请事项为：1、对被告云龙医院的整个治疗、护理过程与造成朱玉祥身体损害是否存在过错；2、对被告云龙医院的整个治疗、护理过程与造成朱玉祥身体损害是否存在因果关系进行鉴定；3、如存在因果关系，本次医疗事故对造成朱玉祥身体损害原因力大小进行分析。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对上述申请事项进行司法鉴定。2018年1月9日，鉴定中心出具津津实[2017]临床鉴字第3234号司法鉴定意见书，鉴定意见为：包头市云龙骨科医院在对被鉴定人朱玉祥诊疗过程中存在实施小针刀治疗时违反向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意的法律规定；没有记载在实施局部麻醉药物时注射部位、注射时是否抽无回血而导致的麻醉药物不良反应的过错，该过错与其病情加重之间存在因果关系，为主要原因力。主要原因的赔偿参考范围（%）为60-90。本院认为，被告云龙医院在对朱玉祥实施诊疗过程中存在过错，为主要原因力，故被告云龙医院应当承担赔偿责任。关于赔偿比例，本院结合司法鉴定意见及本案案情判定，被告云龙医院承担80%赔偿责任。被告云龙骨科医院已垫付的费用应当予以扣除。关于医疗费的主张，结合原告提供的医疗票据按照赔偿比例予以支持；关于住院伙食补助费、营养费的主张，结合朱玉祥的住院时间，根据相关标准，按照赔偿比例予以支持；关于护理费的主张，结合朱玉祥的住院时间，根据相关规定，按照自治区上一年度居民服务业职工平均工资标准及赔偿比例予以支持，原告主张按照陪护人按照3人计算，但未向法庭提供医嘱予以证明，故对于该主张本院不予支持；关于死亡赔偿金的主张，按照相关标准及赔偿比例予以支持；关于精神损害抚慰金的主张，结合赔偿比例酌情予以支持；关于丧葬费的主张，按照相关规定及赔偿比例予以支持；关于鉴定费的主张，结合赔偿比例予以支持；关于交通费及住宿费的主张，结合赔偿比例酌情予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊医疗费424812.92元；二、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊住院伙食补助费11760元；三、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊营养费11760元；四、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊护理费12507.94元；五、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊死亡赔偿金316560元；六、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊精神抚慰金40000元；七、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊丧葬费24796.80元；八、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊鉴定费8000元；九、被告包头云龙骨科医院赔偿原告张洪忍、朱颖、朱磊交通费及住宿费1600元；以上第一项至第九项共计851797.66元，扣除被告包头云龙骨科医院已垫付的282000元，剩余569797.66元，由被告包头云龙骨科医院于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12309元（原告张洪忍已预交），由原告张洪忍、朱颖、朱磊负担4062元，由被告包头云龙骨科医院负担8247元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审 判 长  钱亚莹审 判 员  王 婷人民陪审员  王小钢二〇一八年四月三日书 记 员  刘 钰附：赔偿计算明细1、医疗费：结合医疗费票据5302.38元（被告云龙医院）+525713.77元（包钢医院）=531016.15元，由被告云龙医院承担531016.15元×80%=424812.92元。2、住院伙食补助费：按照法律规定，每日以100元计，结合朱玉祥住院时间（1天+125天+21天）×100元×80%=11760元，由被告云龙医院承担；3、营养费：按照法律规定，每日以100元计，结合朱玉祥住院时间（1天+125天+21天）×100元×80%=11760元，由被告云龙医院承担；4、护理费：根据内蒙古自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准计算，38820元/年÷365天×（1天+125天+21天）×80%=12507.94元，由被告云龙医院承担；5、死亡赔偿金：按照自治区上一年度城镇居民人均可支配收入的标准并结合朱玉祥的年龄计算12年，32975元/年×12年×80%=316560元，由被告云龙医院承担；6、精神抚慰金：酌情考虑50000元，50000元×80%=40000元，由被告云龙医院承担；7、丧葬费：按照自治区上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算5166元/月×6个月×80%=24796.80元，由被告云龙医院承担；8、鉴定费：结合票据10000元，10000元×80%=8000元，由被告云龙医院承担；9、交通费及住宿费：酌情考虑2000元，2000元×80%=1600元，由被告云龙医院承担。附：本判决及执行阶段适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：(一)停止侵害；(二)排除妨碍；(三)消除危险；(四)返还财产；(五)恢复原状；(六)赔偿损失；(七)赔礼道歉；(八)消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。