内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）内0203民初2236号 原告：许海青，女，1988年6月17日出生，汉族，个体，住鄂尔多斯市 被告：内蒙古包钢医院，住所地包头市 法定代表人：王凌峰，院长 委托诉讼代理人：高和平，内蒙古钢苑律师事务所律师。 原告许海青与被告内蒙古包钢医院（以下简称包钢医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月10日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告许海青、被告包钢医院委托诉讼代理人高和平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许海青向本院提出诉讼请求：1.要求判令被告赔偿原告医药费81798.27元、交通费9680元、护理费9114元、住院伙食补助费3100元、陪护人员伙食费3100元、营养费10000元、住宿费5000元、误工费11800元、精神损失费30000元，加上受理费及鉴定费共计175467.27元。2.鉴定费以及受理费由被告承担。事实和理由：2016年9月27日，原告因胎儿畸形在包钢医院行引产手术。经手术引产一名男婴，因产后胎盘不出，医院诊断为胎盘植入，并行钳夹术清宫，仍有约60%胎盘残留宫内，按医嘱输液治疗。10月9日，医生通知原告准备第二次清宫手术，并进行下体清洗、消毒等，但因B超检查结果仍为胎盘植入而终止手术，之后，原告出现低烧和腹痛现象，10月10日，原告高烧不退、腹痛加重，经与医生沟通院方已经没有后续治疗方案并要求原告自行转院，原告于当晚乘飞机转往北京医院治疗。10月11日凌晨，原告到达北京大学第三医院接受治疗，该院在例行检查过程中发现原告体内留有一团血色纱布，原告与包钢医院主治医生联系该纱布的用意，主治医生称没有任何用处，经北京大学第三医院诊断为败血症、胎盘植入。原告在北京大学第三医院接受治疗数日后康复出院。 被告包钢医院辩称，包钢医院在引产手术治疗过程中不存在过错行为，推论包钢医院把纱布遗留体内公是推测，依据鉴定程序，推论不能作为最终结论，应有其他证据佐证，即使包钢医院在最后检查过程中存在过错造成败血症，按照鉴定结论，包钢医院非主要致因，遗留纱布仅是诱因。对于原告各项赔偿请求，医疗费中包钢医院引产手术属于正常治疗，即使包钢医院有过错，也应该是过错发生以后前往北京治疗的费用。交通费应依据票据据实计算。诉讼费由法院裁决，鉴定费没有异议。护理费中包钢医院住院治疗的14天诊疗行为无过错，应剔除。营养费需有医嘱意见，或者有三期鉴定依据才能支持。误工费中应剔除在包钢医院住院的14天，认可北京住院的17天，之后是否需要休息，无医嘱亦无鉴定意见。精神损害抚慰金，原告并未构成伤残，主张精神损害抚慰金30000元没有依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提交的鉴定费票据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据的事实，结合答辩和质证意见，本院认定如下：原告提交的证据1、医疗费票据14张，证明医疗费花费81798.27元。被告对真实性认可，证明目的不认可，认为编号1470218490金额为1391.16元票据、编号147021844金额为305元的票据、编号编号1539825134、编号1539825135、编号1539888707、编号1539888666的票据发生在此次诊疗事故之前，而在包钢医院治疗时间为2016年9月26日。本院认为，该组票据中编号分别为1470218490、1470218440、1539825135、1539888707、1470218465、1539825134、1539888666的七张票据均系原告在包钢医院住院之前产生，该费用与本案无关联，不予采信，其余票据能够证明原告治疗花费，予以采信；2、交通费票据63张，证明交通花费9680元。被告对真实性认可，证明目的不认可，由法庭酌情考虑。本院认为，该组票据中61张系原告住院之前产生的交通费，与本案没有关联，不予采信，对于飞机票票据予以采信；3、包钢医院出院记录1份、出院诊断证明书1份、住院病历1份、包钢医院转诊备案表1份、北京大学第三医院住院病历1份、出院总结1份，证明原告转院时体内遗留纱布，在北京大学第三医院治疗中取出、证明主张营养费的依据，病历中有记载。被告对真实性无异议，但认为北京大学第三医院诊断为胎盘残留、胎盘植入、败血症等，遗留到体内的纱布仅是根据鉴定结论意见，其他的治疗项目包钢医院的诊断是正确的，并不存在医疗过错，同时，病历中没有加强营养的医嘱意见，无法证明营养费的主张。本院认为，该组证据能够证明原告在包钢医院治疗情况及转院到北京大学第三医院治疗情况，予以采信，但病历医嘱中均无加强营养的意见，故对于原告营养费的证明目的不予支持；4、专家论证意见书1份、照片2张、鉴定意见书1份，证明专家证明需要营养期、误工期为31天、护理其为19天、证明体内纱布是包钢医院治疗时遗留的。被告对照片的真实性及证明目的均不予认可，对专家论证意见，认为属社会民间的调解机构，没有达成调解意见的情况下，按照法律规定，不能作为证据使用，对司法鉴定意见书不认可。本院认为，照片能够与北京大学第三医院住院志中“专科检查诊断”吻合，且司法鉴定意见书确认纱布为包钢医院治疗时遗留，故对照片及司法鉴定意见书予以采信，专家论证意见书不予采信。5、住宿费票据5张，证明原告住院治疗期间住宿花费，其他住宿费票据未留存。被告对该证据不予认可，认为印章是公证处与公路集团有限公司的。本院认为，该证据不能证明原告的主张，不予采信。6、北京门诊病历手册1份，证明因被告的过错行为引起原告多种妇科疾病而形成的精神损失费。被告不认可，认为门诊病历手册是对原发病的正常复查，并非因体内遗留纱布增加败血症引起的后遗症，属于胎盘残留、胎盘植入手术既往病史手术后，与包钢医院诊疗没有关系，不同意赔偿精神损害抚慰金。本院认为，该证据不能证明原告的主张，不予采信。 另查明，本案审理过程中，经原告申请，本院依法委托呼和浩特市第一医院司法鉴定所对被告是否存在医疗过错、被告医疗过错与原告损害结果之间的因果关系及参与度进行司法鉴定，2017年11月17日，该所作出司法鉴定意见书，鉴定意见书中明确纱布应为本案医方遗留，此为医方过错；医方过错与被鉴定人感染、败血症的发生有一定因果关系。结论为：1、医方在本案被告鉴定人的诊疗过程中存在过错；2、过错与后果之间存在一定因果关系；3、建议参与度为30%。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定意见书，能够确认原告体内遗留纱布系被告医疗过错行为导致，且该医疗过错行为与原告患败血症的损害后果有一定因果关系，因此被告应当承担由此给原告造成损害的民事赔偿责任，而被告医疗过错行为导致原告损害结果的原因力为30%，故原告的各项赔偿费用，被告均应按30%责任比例予以赔偿。原告两次住院共计31天，其相关赔偿费用均以住院31天计算。关于原告要求赔偿医疗费的请求，根据原告提交票据，认可包钢医院住院8438.2元、北京大学第三医院住院45466.57元及北京大学第三医院门诊973.54元，按责任比例支持16463.49元【8438.2元+45466.57元+973.54元×30%】；关于原告要求赔偿护理费的请求，参照2017年度居民服务业年平均工资标准支持989.11元【38820元÷365天×31天×30%】；关于原告要求赔偿住院伙食补助费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准支持930元【100元/天×31天×30%】；关于原告要求陪护人员伙食费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准支持930元【100元/天×31天×30%】；关于原告要求赔偿营养费的请求，因原告提供证据不能证明其主张，故不予支持；关于原告要求赔偿住宿费的请求，因原告非包头本地居民，故认可包头住院及北京住院期间的住宿费，参照自治区国家机关一般工作人员出差住宿费标准支持2976元【320元/天×31天×30%】；关于原告要求赔偿误工费的请求，结合原告两次住院31天及北京大学第三医院出院诊断中“全休两周”的意见，认可误工期45天，因原告未提交因住院产生的误工损失，故参照2017年度居民服务业年平均工资标准支持1435.8元【38820元÷365天×45天×30%】；关于原告要求赔偿交通费的请求，根据原告实际住院天数及赴北京就医情况，酌情考虑5000元，按责任比例支持1500元【5000元×30%】；关于原告要求精神损害抚慰金的请求，因原告未构成伤残，故不予支持；关于原告要求赔偿鉴定费的请求，根据原告提交的票据，按责任比例支持2805元【9350元×30%】。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青医疗费16463.49元； 二、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青住院伙食补助费930元； 三、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青误工费1435.8元； 四、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青护理费989.11元； 五、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青外地就医护理人员伙食费930元； 六、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青交通费1500元； 七、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青住宿费2976元； 八、被告内蒙古包钢医院赔偿原告许海青鉴定费2805元。 以上第一项至第八项合计28029.4元，于本判决生效之日起十五日内付清。 九、驳回原告许海青的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2525元（原告已预交），由被告内蒙包钢医院负担500元，由原告许海青负担2025元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审 判 长  陈 静 人民陪审员  李占元 人民陪审员  燕中华 二〇一八年四月二日 书 记 员  王丽艳 附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容 《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。