辽宁省丹东市振兴区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）辽0603民初325号 原告：曾伟，男，1960年4月4日出生，住辽宁省丹东市元宝区。 委托代理人：姜勇，辽宁凡响律师事务所律师。 被告：丹东市中心医院，住所地丹东市振兴区。 法定代表人：何天彪，该院院长。 委托代理人：孙胜利，男，1964年6月24日出生，住辽宁省丹东市振兴区。 委托代理人：王军，辽宁博阳律师事务所律师。 原告曾伟诉被告丹东市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月22日立案受理后，依法由审判员梁爽适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曾伟及其委托代理人姜勇，被告丹东市中心医院的委托代理人孙胜利、王军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曾伟向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告收入减少损失158666元；2、请求依法判令被告赔偿原告区日本就医有关费用71025.87元（往返机票11148元、住宿费8371元、购票手续费320元、出租车费92.8元；医疗费2926.57元、服务、翻译、交通费47538.77元；公证费2000元、认证费628.73元）；3、请求依法判令被告赔偿原告国内治疗有关费用29816.17元（住院费用5829.51元、药费19696.66元、交通费4290元）。事实与理由：原告于2014年7月26日因急性下壁正后壁心肌梗死到被告医院治疗，治疗过程中行心脏介入手术（PCI），术中指引导管导丝断裂，滞留在原告右冠脉血管内。为取出体内断裂导丝，在被告陪同下，原告到首都医科大学附属北京安贞医院进行后续治疗。2014年8月29日行介入手术，通过多种手段反复尝试取出断裂导丝均未成功，双方因此产生医患纠纷。 被告辩称：不同意原告的诉讼请求。原告的收入减少，滞留导丝是一部分原因，但不是全部原因。原告后续治疗其原发性疾病的费用不应由被告承担。在国内取出滞留导丝的费用，被告从未推托。对原告的治疗不应当超出我国现有的医疗水平，原告擅自去国外治疗发生的费用不应当由被告承担；原告到日本并非是治疗，现有的证据体现出原告到日本是做一项检查，并非治疗；且涉外证据属于无效证据，因为没有经过当地公证机关进行公证。原告请求部分医疗费的是公费医疗，非患者承担部分，原告无权请求。对于药费的请求，经过被告确认，包括三类药物。第一类是治疗心梗、冠心病的药物，第二类治疗高血压的药物，第三类是治疗中暑、感冒等其他药物。心梗、冠心病、高血压是原告的原发性疾病，治疗原告原发性疾病的费用不应由原告承担。关于交通费等，对超出国家机关工作人员出差标准的超标部分不应予以保护；原告住院时间是2017年6月15日至6月19日，对患者非住院期间发生的交通费用与本案没有关联性；案外人增加的车票与本案没有关联性，其中时间不相符，更主要的是同一天同一个车次，一个人购买了两张不可理解。综上，应当驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定的事实如下：2014年7月26日，原告因急性下壁正后壁心肌梗死到被告医院治疗。在丹东市中心医院住院15天（2014年7月26日至2014年8月10日）。被告为原告行心脏介入手术时，导丝断裂未能取出，遗留在原告右冠状动脉血管内。2014年8月11日，原告转诊到首都医科大学附属北京安贞医院继续治疗。原告在首都医科大学附属北京安贞医院住院14天（2014年8月11日至2014年8月25日）。2014年8月19日，北京安贞医院为原告行冠脉介入手术，亦未取出断裂导丝。 原告与被告发生纠纷前在招商银行大连分行办理了离岗转任专员手续，当时核定原告年薪为17.3万元（税前）。2014年下半年，招商银行大连分行根据工作需要，并征求原告意见，决定聘任原告重新返岗工作，重新核定原告年薪为29.2万元。原、被告纠纷发生后，招商银行大连分行得知原告在治疗中出现事故，身体状况已不适合工作，并考虑到原告将来可能随时会发生的后续治疗必然会影响日常工作进行为由，于2014年11月4日决定不聘任原告返岗工作。 2015年，双方因被告的诊疗行为发生纠纷，诉至丹东市振兴区人民法院，在诉讼过程中，经原告申请，本院委托，辽宁仁和司法鉴定中心于2015年12月9日作出辽仁法鉴字[2015]第15113004号法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告存在介入治疗过程中操作不当致导丝断裂的过错。该过错导致断裂的导丝遗留在原告右冠状动脉内的后果。被告在此后果中的原因力为100%。2016年9月12日，本院作出（2015）兴民二初字第00390号民事判决书，被告对判决不服，提起上诉。2017年2月16日，丹东市中级人民法院作出（2016）辽06民终2012号民事判决书。该次诉讼的判决结果为：丹东市中心医院于本判决生效后10日内赔偿曾伟医疗费17663.13元、交通费18762元、住院伙食补助费2150元，收入减少损失218166.67元（计算至2016年8月）、住宿费3377元、鉴定费4300元，合计264418.8元；驳回曾伟其他诉讼请求。现该判决已经生效。 在诉讼过程中，被告提出申请对“导丝断裂、滞留患者体内具体造成何种损害事实，患者心梗疾病与滞留体内到死这一医疗行为之间有无因果关系、医方原因力大小”进行鉴定。 依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，确定原告损失情况如下： 1、医疗费：2926.57元（49939日元，汇率以2017年9月26日中国人民银行经中国外汇交易中心授权公布的人民币汇率0.059184为准）+2654.84元+48.93元+5476.35元=11106.69元（根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证明确定）； 2、交通费：11148元+370元+434元=11952元（交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算）； 3、收入减少损失：（29.2万元/年－17.3万元/年）÷12个月×16个月（2016年9月至2017年12月）=158666元； 4、住宿费：8371元； 5、其他费用：322.13元（5500日元认证费，汇率以2017年9月22日中国人民银行经中国外汇交易中心授权公布的人民币汇率0.058569为准）、304.5元（5160日元认证等费用，汇率以2017年9月27日中国人民银行经中国外汇交易中心授权公布的人民币汇率0.059008为准）、47437.04元（801518日元服务、翻译、交通费，汇率以2017年9月26日中国人民银行经中国外汇交易中心授权公布的人民币汇率0.059184为准），以上合计48063.67元。 以上损失合计为：238159.36元。 本院认为：本案中，被告在给原告行心脏介入手术时，致导丝断裂滞留原告心脏内，至今无法取出，严重危及原告生命健康安全，经两级法院生效判决，对原告已经产生的部分医疗费、交通费、收入减少损失等费用依法进行了保护。现原告对于后续治疗实际发生的费用主张权利，对于其请求的医疗费及医疗期间产生的交通费，经审查合理部分，本院予以支持。对于原告主张的药物花费，购药发票中记载了原告所购药物名称，其药物功效与原告病情有关联性的花费，本院予以支持关于原告请求的收入减少损失，本院认为，原告突发心脏疾病并不必然导致其无法返岗工作，但被告的过错行为却直接导致原告无法返岗工作，年收入减少11.9万元，故对于原告的请求本院予以支持。关于原告请求的住宿费，因该部分花费是原告及其陪护人员在治疗期间的住宿花费，故本院予以支持。关于原告请求的其他费用，因是其治疗与主张权利、提供合法证据等的必要花费，故本院对于其中合理部分，予以支持。关于被告主张原告到日本的治疗并非取出断裂导丝而只是进行了检查，故该部分花费不是后续医疗费用一节，本院认为，无论原告能否在日本进行手术治疗、取出断裂导丝，入院检查都是必要的必经的一项治疗步骤，故对于被告的该项抗辩意见，本院不予采纳。关于被告申请鉴定一节，本院认为，被告提出的鉴定申请，无论结论如何均与本案没有关联性，故对于被告的鉴定申请，本院不予准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告丹东市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告曾伟医疗费11106.69元、交通费11952元、收入减少损失158666元、住宿费8371元、其他费用48063.67元，以上费用合计238159.36元。 二、驳回原告曾伟的其他诉讼请求。 如果被告丹东市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5192元，减半收取2596元，由原告曾伟负担214元，由被告丹东市中心医院负担元2382元（原告已预交）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，经本院上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。同时预交上诉费。若在上诉期满后7日内不交上诉费，则视为自动放弃上诉权。 审判员 梁 爽 二〇一八年四月十九日 书记员 宋佳俪