济南市历城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0112民初2201号 原告：朱传安，男，1958年11月27日出生，汉族，无业，住济南市。 委托诉讼代理人：赵光苓（系原告之妻，特别授权代理），女，1959年9月18日出生，汉族，无业，住址同上。 委托诉讼代理人：衣梅蕾（特别授权代理），山东大明律师事务所律师。 被告：韩晓莉，女，1982年9月27日出生，汉族，济南市历城区政府招待所职员，住济南市。 委托诉讼代理人：姜亦睿（特别授权代理），山东东城律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市，统一社会信用代码：91370100792646730W。 代表人：卢文龙，总经理。 委托诉讼代理人：马浮童（特别授权代理），男，1992年1月17日出生，汉族，该公司职员，住该公司宿舍。 原告朱传安诉被告韩晓丽、被告中华联合财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称中华联合财险济南支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月25日立案。本院依法适用简易程序，于2017年5月26日公开开庭进行了审理。原告朱传安的委托诉讼代理人赵光苓，被告韩晓丽的委托诉讼代理人姜亦睿、被告中华联合财险济南支公司的委托诉讼代理人马浮童到庭参加了诉讼。审理过程中，被告韩晓丽申请对原告朱传安的半月板损伤与髌骨软化是否存在因果关系、髌骨软化对半月板损伤的原因力大小及朱传安用药的合理性进行司法鉴定。本院依法委托山东金正司法鉴定所进行了鉴定，鉴定意见作出后，本院依法适用普通程序，于2018年5月28日公开开庭进行了审理。原告朱传安的委托诉讼代理人赵光苓、衣梅蕾，被告韩晓丽的委托诉讼代理人姜亦睿、被告中华联合财险济南支公司的委托诉讼代理人马浮童到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告朱传安向本院提出的诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费10318.11元、误工费62100元、交通费957.30元，共计73375.41元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年3月3日11时10分许，被告韩晓莉驾驶鲁A1XXX2轿车沿七里河路由北向南行驶至七里河路32号由东左转，适遇原告骑自行车由南向北直行，两车发生碰撞造成两车受损，原告受伤。同日，历下交警大队出具道路交通事故认定书，认定被告韩晓莉负事故的全部责任，原告无责任。上述事故的发生，不但造成原告左膝髌骨受伤，身体部分残疾等严重后果，而且使原告几近丧失劳动能力，给原告及家庭造成了严重的经济及精神损害。两次依法判决后因被告碰撞原告受伤部位必须继续治疗，被告应依法予以赔偿。原告认为，被告韩晓莉因交通事故造成原告人身损害，应依法予以赔偿，被告保险公司应承担连带赔偿责任。原告为此多次督促两被告履行义务，被告置之不理。为此，现提起诉讼，请依法判令支持原告诉讼请求。 被告韩晓丽辩称，原告因本次交通事故受伤后，已经历了手术，继续恢复治疗和康复三个阶段，现原告已能够独立良好行走，生活完全能够自理，已达到治疗完毕及有效康复的结果。被告先后分两次全部支付了赔偿原告的相关费用，原告无限次、无限期向被告主张赔偿费用，不合理，也不合法。且原告主张的相关费用与原告伤情明显不符，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告中华联合财险济南支公司辩称，发生交通事故属实，且发生在保险期间内，我公司已在前两次判决中赔付原告91100元，此次事故至今已有四年有余，原告自身就有肢体缺陷，而非此次事故造成的。此次事故所导致的疾病，在长期治疗、康复后已完好。因此对原告的现有损失我公司不再予以支付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对于双方无异议的证据本院予以认定并在卷佐证。本院认定无争议的事实如下： 1、2013年3月3日11时10分许，韩晓莉驾驶鲁A1XXX2号轿车沿七里河路由北向南，行驶到七里河路32号处由东向左转，适遇朱传安骑自行车由南向北直行，两车发生碰撞造成两车受损，朱传安受伤的交通事故。济南市公安局交通警察支队历下区大队于当日出警后出具了第130084号道路交通事故认定书（简易程序），认定韩晓莉负事故全部责任，朱传安无责任。 2、事故发生后，被告韩晓莉将原告朱传安送往济南市中心医院急诊，被诊断为左下肢外伤，X光检查未见骨折，当日医嘱为骨外科门诊，随诊。2013年6月29日，朱传安自行到山东中医药大学附属医院就诊，并于2013年7月3日至2013年7月11日住院治疗，被诊断为骨痹（左侧髌骨软化），住院期间行“关节镜下左膝髌骨软化清理术”，出院医嘱为“1、未经主治医生允许，严禁患肢负重；2、积极功能锻炼，观察伤口情况，术后14天拆线；3、术后卧床休息6周，之后可负重下地行走，出院后由家人陪护；4、定期关节腔注射玻璃酸钠；5、6周后复查，不适随诊”。 3、2013年12月13日，原告朱传安提起（2013）历城民初字第3353号民事诉讼。在该案审理中，经朱传安申请法院委托烟台富运司法鉴定中心于2014年6月13日出具了烟富司鉴【2014】临鉴字第295号鉴定意见书，认为：1、朱传安左下肢损伤不构成伤残。2、朱传安伤后需1人护理3个月。3、后续治疗费（定期左膝关节腔注射玻璃酸钠）建议参照医疗机构的相关证明或按实际支出费用中的合理部分计算。4、朱传安左侧髌骨软化与本次交通事故之间存在直接因果关系，参与度可拟为75%左右。该案审理中，原告朱传安提交济南市中心医院病假证明2张，出具时间分别是2013年5月22日、2013年6月19日，均建议整休30天。另提交山东中医药大学附属医院病休证明14张，医生建议为休息15天或30天，出具时间最早为2013年6月27日，最晚为2014年7月30日，其中2014年7月30日的证明中建议休息一月。原告朱传安根据上述证据主张其自受伤之日至2014年8月30日，并按照每日77.44元/日的标准计算458天，主张误工费35467.52元。自朱传安受伤之日至2014年8月30日为546天。被告韩晓莉驾驶的鲁A1XXX2号轿车登记所有人为被告韩晓莉，该车辆在被告中华保险济南公司处投保了交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间。2014年10月10日，本院作出（2013）历城民初字第3353号民事判决书，判决中华联合财险济南支公司赔偿原告朱传安医疗费10000元、误工费30533.33元、护理费9000元、交通费1200元，判决韩晓莉赔偿原告朱传安住院伙食补助费240元、医疗费12809.21元、鉴定检查费及鉴定费5904.2元。该判决已经生效。 4、2015年8月7日，原告朱传安提起（2015）历城民初字第2624号民事诉讼。审理中，原告提供山东中医药大学附属医院门诊病历、费用发票、门诊费用明细、诊断证明，主张在（2013）历城民初字第3353号民事判决书作出后，多次到山东中医药大学附属医院进行左膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，且自2014年10月休息至2016年1月，并称在（2013）历城民初字第3353号民事案件中，其自受伤之日至2014年8月30日应为546天，判决支持了458天，少支持了88天的误工费。综上，原告要求被告赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失。2016年5月4日，本院作出（2015）历城民初字第2624号民事判决书，判决中华联合财险济南支公司赔偿原告朱传安误工费39866.67元、交通费500元；韩晓丽赔偿原告朱传安医疗费7264.94元。该判决已经生效。 5、被告韩晓莉驾驶的鲁A1XXX2号轿车登记所有人为韩晓莉本人，该车辆在被告中华联合财险济南支公司处投保了交通事故责任强制保险，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；事故发生在保险期间。截止本案受理之日，被告中华联合财险济南支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已向原告朱传安赔偿医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内已赔偿朱传安81100元。 6、2018年5月2日，山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人朱传安（左膝）半月板损伤与（左膝）髌骨软化之间存在共同的因果关系，建议（左膝）髌骨软化对（左膝）半月板损伤的原因力大小为50%。2、被鉴定人朱传安用药的合理性见分析说明（二）。该鉴定意见书中（二）朱传安用药的合理性（即注射玻璃酸钠的次数及注射时间）评定：施沛特即为玻璃酸钠注射液，为大分子的粘多糖，其黏稠度高，具有生理性的酸碱度和离子强度，无毒，不引起炎性反应，注入关节腔内，起到润滑作用，减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度，适应症为膝关节炎、肩周炎等症。综上可知，玻璃酸钠注射液为治疗被鉴定人髌骨软化的对症药物，为合理性用药，故其注射玻璃酸钠的次数和注射时间也同时具有合理性。 对于原告朱传安主张的各项损失，本院认定如下： 1、医疗费。原告提交如下证据：1、山东中医药大学附属医院门诊病历5份；2、山东中医药大学附属医院门诊收费票据55张（就诊日期为：2016年2月24日至2017年5月24日），金额共计6438.69元；3、山东中医药大学附属医院费用明细16张、山东中医药大学附属医院门诊收费票据35张（就诊日期为：2017年6月28日至2018年5月2日），金额共计4382.81元，上述证据拟证实原告伤后继续治疗的经过，及支出的医疗费数额。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司对证据的真实性均无异议。被告平安财险山东分公司辩称应扣除10%非医保用药。被告姚立民提交医疗费发票4张，金额合计52521.91元，拟证实被告为原告垫付医疗费的事实。经质证，原告曹洪翠无异议。本院认为，原告主张医疗费13188.14元及被告姚立民为原告垫付医疗费52521.91元，均有住院病案、医疗收费票据及费用清单为凭，本院予以认定；被告平安财险山东分公司扣除10%非医保用药的抗辩意见，于法无据，本院不予采信。关于原告主张后续治疗费10000元，属原告必要支出的费用，三被告均无异议，且鉴定机构已作出明确的鉴定结论，本院予以认定。 2、残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）。原告曹洪翠提交常住人口登记卡复印件6张、曹玉兴身份证复印件一张，济南市历城区荷花路街道刘姑店村民委员会证明1份；曹玉兴残疾人证复印件3张，结婚证复印件1张，徐静轩出生医学证明复印件1张，徐静涛出生医学证明复印件1张，拟证实被抚养人曹玉兴、徐静轩、徐静涛的身份情况及年龄，原告为城镇户口，残疾赔偿金按照城镇标准计算。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司认为残疾赔偿金应按照2016年度农村标准赔偿。被抚养人生活费现有证据无法证明原告丧失劳动能力或部分劳动能力，对于该费不同意赔偿，村委会证明不予认可。经审查本院认为，原告曹洪翠的户籍登记地址为济南市历城区华山镇刘姑店30号，但现在区划为济南市历城区荷花路街道办事处刘姑店村。根据原告曹洪翠提交的户口本，其户籍性质为济南市家庭户。从保护受害人利益出发，在两种标准存在交叉的情况下，可以按照“就高不就低”的原则确定具体赔偿标准；在实行城乡户口统一登记管理的地方，可统一适用城镇人口统计标准；而济南市已于2005年底在全市范围内实行城乡统一的户口登记制度，原告曹洪翠主张按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金，符合法律规定，本院予以采信。根据司法鉴定意见，曹洪翠构成十级伤残，残疾赔偿金为68024元（34012元/年×20年×0.1=68024元）；关于被抚养人生活费，被抚养人生活费应根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。根据原告提交的证据，原告主张按照2016年度山东省城镇居民人均消费性支出21945元/年计算被抚养人生活费，符合法律规定，本院予以采信。本案被抚养人共三人：原告之父曹玉兴，1957年9月20日出生；原告之女徐静轩，2010年5月28日出生；原告之子徐靖涛，2016年4月28日出生，原告提交的残疾人证及村委会证明可以证实曹玉兴身体有残疾且年满60周岁，需原告抚养，曹玉兴的抚养人为原告一人，徐静轩、徐靖涛的抚养人为原告及其配偶二人。故，被抚养人生活费为：曹玉兴43890元（21945元/年×20年×0.1=43890元）；徐静轩12069.75元【21945元/年×（18-7）年×0.1÷2人=12069.75元】；徐靖涛18653.25元【21945元/年×（18-1）年×0.1÷2人=18653.25元】，被抚养人生活费共计74613元。根据法律规定，残疾赔偿金与被抚养人生活费应合并计算，故，本院确认原告残疾赔偿金为142637元。 3、误工费。原告提交户口本、身份证，拟证实原告户籍为城镇居民，误工费按照每天93元计算，误工期限180。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司认为户口本对原告户籍性质没有予以明确，同时，其户口本记载，居住地在农村。本院认为，误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接收治疗的医疗机构出具的证明确定。根据原告提交的证据能够证实其户籍性质为城镇居民，原告主张误工费按照93元/天计算，本院予以采信；关于误工期限，根据司法鉴定意见，伤后误工期限为180天，并未超出法律规定，本院予以采信。综上，本院确认原告误工费为16740元（93元/天×180天）。 4、护理费。原告提交家政服务合同、家庭服务费发票各1份、山东维联同创企业管理咨询有限公司营业执照及组织机构代码证复印件各1份、《车辆加盟合作协议》1份、结婚证、山东领祥运输有限公司车牌号为鲁A103K8机动车行驶证复印件1份、山东领祥运输有限公司车牌号为鲁A103K8的机动车道路运输证复印件1份、徐月强经营性道路旅客运输驾驶员从业资格证复印件1份、徐月强机动车驾驶证复印件1份，拟证实原告在第一次住院期间聘请山东维联同创企业管理咨询有限公司护工产生的费用为4940元（虽然合同日期为2017年8月10日，但家政每周工作6天，实际工作25天，另外6天由徐月强护理，2017年7月9日-10日由徐月强护理，其余时间也均由徐月强护理，徐月强从事交通运输业，其护理费标准按2016年交通运输业计算。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司认为护理时间应该以鉴定报告为准，为90天，其中30天为护工，4680元；家政合同每月4680元，同意按4680元计算。对其他证据的真实性无异议；被告平安财险山东分公司认为原告提交的证据不能证明徐月强从事运输工作，护理人员的收入与我司前期查看的情况不一致，我司查实情况其月工资为3000-4000元，另外无相关证据证实本案原告是由护理人员徐月强护理的，因此对原告剩余护理费用同意按照城镇标准赔偿。被告平安财险山东分公司提交住院查勘表1份。经质证，原告曹洪翠无异议。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告第一次住院期间由其聘请护工护理，支出护理费4940元，有家政服务合同及家政服务费发票为凭，本院予以认定；其余时间由原告之夫徐月强护理，关于徐月强的护理费计算标准，原告主张按照交通运输业计算，证据不足，本院不予采信，根据原、被告庭审质证意见，本院酌定按照4000元/月计算护理费。综上，本院确认原告护理费为13606.67元【4940元+4000元/月÷30天×（90天-25天）】。 5、住院伙食补助费。原告主张住院49天，住院伙食补助费按照100元/天计算，为4900元。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司认为计算标准过高。本院认为，原告主张住院伙食补助费按照100元/天标准计算，符合法律规定，本院予以认定。 6、营养费。原告主张住院病例中医嘱明确有“加强营养”，鉴定时保险公司没有对营养费提出鉴定，请求法院依法认定原告至少在住院期间需要加强营养，标准按30元/天计算。经审查本院认为，原告第一次住院25天，医嘱载明“加强营养”，对此，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司均无异议。故，本院酌定原告营养期限为25天，营养费按照30元/天计算，共计750元。 7、交通费。原告主张交通费500元，未向法庭提供证据。本院认为，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符。结合原告的伤情及其必要的陪护人员因原告就医治疗、护理人员往返等客观实际需要发生的交通费用，本院酌定其交通费为200元。 8、残疾辅助器具费。原告提交收条一张，主张残疾辅助器具费500元。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司均不予认可。经审查本院认为，原告住院病历载明“可以购买拐杖”，本院从节约当事人诉讼成本考虑，对原告的残疾器具费酌定为400元。 9、精神损害抚慰金。原告主张本次交通事故导致受伤，主张精神抚慰金3000元。经质证，被告姚立民、魏妍妍、平安财险山东分公司均认可1000元。本院认为，原告因交通事故受伤并构成十级伤残，主张精神损害抚慰金，符合法律规定，但其主张的数额过高，本院综合考虑原告残疾程度及伤残对其身心造成损害，酌定支持原告精神损害抚慰金1000元。 本院认为，机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法规的规定，按照操作规范安全、文明驾驶。本案中，被告姚立民驾驶车辆停车时与原告曹洪翠发生交通事故，经交警部门认定，姚立民承担事故全部责任，曹洪翠无责任。事实清楚，证据充分，本院予以采信。原告曹洪翠作为受害人，有权依法主张权利。被告姚立民作为本次交通事故的直接侵权人，应承担赔偿责任；被告魏妍妍虽为肇事车辆的车主，但本案中无证据证实其对原告的损伤存在过错，故被告魏妍妍不应承担赔偿责任。被告姚立民驾驶的车牌号为鲁AYD507的小型轿车在被告平安财险山东分公司投保交强险及商业险，根据相关法律规定，原告曹洪翠的损失应首先由被告平安财险山东分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由平安财险山东分公司在商业险限额内根据保险合同的约定，予以赔偿；仍有不足的，由被告姚立民赔偿。被告姚立民向原告垫付的医疗费42521.91元，由被告平安财险山东分公司向姚立民支付。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条、第十五条、第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险限额内赔偿原告曹洪翠医疗费10000元（已赔付）。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险限额内赔偿原告曹洪翠精神损害抚慰金1000元。 三、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在交强险限额内赔偿原告曹洪翠残疾赔偿金109000元。 四、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠医疗费13188.14元。 五、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠后续治疗费10000元。 六、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠住院伙食补助费4900元。 七、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠营养费750元。 八、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠残疾赔偿金33637元。 九、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠误工费16740元。 十、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠护理费13606.67元。 十一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠交通费200元。 十二、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在商业险限额内赔偿原告曹洪翠残疾辅助器具费400元。 上述第二项至第十二项给付，限被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内付清。 十三、限被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内支付被告姚立民垫付的医疗费42521.91元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 十四、驳回原告曹洪翠的其他诉讼请求。 案件受理费2412元，由原告曹洪翠负担323元，被告姚立民负担2089元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员  高峰 二〇一八年四月九日 书记员  尹瑞