福建省宁德市蕉城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0902民初3483号 原告：林某，女，2010年10月26日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区。 法定代理人：林贵月，女，1988年1月23日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区，系林某之母。 委托诉讼代理人：林洪棋，福建晨信律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司。 住所地：福州市鼓楼区鼓东街道五四路与化民营路交叉处闽侯大厦东塔楼**及西塔楼**10、17、18、19、20、21、22，统一社会信用代码9135010067846487XR。 负责人：陈峰，总经理。 委托诉讼代理人：王昶，福建和厚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈克棱，福建和厚律师事务所律师。 被告：吴春松，男，1990年10月24日出生，汉族，住，住福建省周宁县/div> 原告林某与被告吴春松、中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司（以下简称人寿保险福州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林某的法定代理人林贵月、委托诉讼代理人林洪棋、被告人寿保险福州公司的诉讼代理人王昶到庭参加诉讼，被告吴春松经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告林某向本院提出诉讼请求：一、判令被告人寿保险福州公司赔偿原告林某医疗费、住、住院伙食补助费等共计1817446元；二、判令被告吴春松在保险责任之外赔偿原告损失。事实和理由：2018年4月3日16时13分许，吴春松驾驶在人寿保险福州公司投保了交强险和商业三者险的闽Ｊ×××××号轿车，沿宁德市区蕉城南北路从南往北行驶，经过宁德海事局人行横道路段时，遇行人林某由东往西正在横过人行道，未停车让行，车辆右前轮碾压在人行横道内行走的行人林某的右脚，造成林某受伤。经宁德市公安局交通警察支队直属一大队作出第3509029201800025号责任认定，被告吴春松承担事故全部责任；林某不承担事故责任。事故发生后，原告林某当天到宁德市医院（东侨）骨二科接受治疗38天，出院诊断为：右胫腓骨开放性骨折（GustilloII型）、右根骨骨折、右小腿及足部软组织挫擦裂伤。2018年7月4日经福建正信司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评林某琪该次受伤至十级伤残，护理期90日。事故造成原告经济损失：医疗费28381.76元、住院伙食补助费1900元、营养费6000元、后续治疗费7000元、护理费17100元、交通费1500元、残疾赔偿金78002.8元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1900元，因补课支付的家教费用31960元，计181744.56元。故诉至法院，请求判如所请。 被告人寿保险福州公司对原告主张的交通事故基本事实、原告受伤住院38天、事故责任认定和肇事车辆的投保情况（其中商业三者险100万，不计免赔）之事实无异议，但认为保险公司已在交强险限额项内支付10000元（庭审中，原告予以认可），且对原告主张的赔偿金额存在异议。 被告吴春松对原告主张的交通事故基本事实、原告受伤住院38天、事故责任认定和肇事车辆的投保情况（其中商业三者险100万，不计免赔）之事实无异议，但认为其已垫付医疗费6660元。 对当事人没有争议的事实，且有证据在卷佐证，本院予以确认。对双方争议的原告实际经济损失问题，本院查明如下： （1）医疗费。原告主张28381.76元，并提供宁德市医院疾病证明书、入院记录、手术记录单、出院记录、住院费用清单、门诊收费票据、住、住院收费票据等为证寿保险福州公司对该组证据的真实性无异议，但认为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不予赔偿。本院认为，人寿保险福州公司对其抗辩意见未能提供任何具体有效的证据予以证明。原告主张医疗费28381.76元，本院予以确认。 （2）护理费。原告主张17100元，并提供司法鉴定意见书证明原告的护理期经评定为90日。人寿保险福州公司认为，护理费标准过高，鉴定护理期90日依据不足。本院认为，据原告的出院记录“继续支架固定制动4-6周”、“近3个月内避免患肢完全负重行走”，说明原告出院后的一段时间在日常活动能力方面的确受限，但是否达到生活不能自理，而且是部分护理，还是完全护理，司法鉴定意见书并无具体令人信服的理由，因此，护理期的鉴定结果本院不予采信。护理期限应按住院天数38天计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第二十一条关于“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”之规定，实为7235元（49694元/年÷12个月÷21.75天×38天）。 （3）住）住院伙食补助费告主张1900元。人寿保险福州公司认为标准过高。本院认为，根据《人损解释》第二十三条关于“住;住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定rdquo;之规定，原告主张1900元（50元／天×38天），符合规定，本院予以确认。 （4）残疾赔偿金、后续治疗费。原告主张残疾赔偿金78002.8元、后续治疗费7000元，并提供户口簿、司法鉴定意见书，证明原告属城镇居民，其伤情经评定为十级伤残，后续治疗费7000元。人寿保险福州公司认为鉴定意见依据不足，应当重新鉴定，本院审查认为，原告提供的闽正信〔2018〕临鉴字第309号司法鉴定意见书对原告伤残等级的认定，事实清楚，适用标准档位准确，应予采信。人寿保险福州公司认为鉴定意见依据不足，缺乏实据，不予采信，故原告主张残疾赔偿金78002.8元（39001.4元/年×20年×10%），并无不当，本院予以确认。原告后续存在取除右胫骨骨折外固定架，后续治疗是必要、合理的，根据《人损解释》第十九条关于“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，原告主张后续治疗费7000元，于法有据，本院予以确认。 （5）交通费。原告主张1500元。人寿保险福州公司认为原告未能提供相应的证据证明。本院审查认为，鉴于原告因伤住院，客观上本人及其护理人员确需往返家与医院之间，酌定800元。 （6）营养费。原告主张6000元。人寿保险福州公司认为标准过高。本院认为，根据《人损解释》第二十四条关于“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，结合原告十级伤残之事实，营养费酌定1200元。 （7）精神损害抚慰金。原告主张6000元。人寿保险福州公司认为偏高。本院审查认为，综合原告伤致十级伤残之事实，精神损害抚慰金酌定5000元。 （8）鉴定费。原告主张1900元，并提供票据为证。人寿保险福州公司认为鉴定费不在保险赔偿范围。本院认为，原告因诉讼对伤残级别和后续治疗费的鉴定是必需的，由此产生的鉴定费1400元本院予以确认。对护理期进行鉴定所产生的鉴定费500元，不具有合理性，由原告自行承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条关于“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”的规定，被告认为对鉴定费不予承担的意见，缺乏法律依据，不予支持。 （9）补课费用。原告主张31960元，并提供营业执照、家教证明、收款收据、宁德市蕉城区城南中心小学证明，证明原告因受伤住院治疗38天，为了避免休学、耽误学业，故在出院后请家教老师补课，支付补课费用31960元。人寿保险福州公司认为营业执照的经营范围为阅览及图书零售没有教育活动，宁德市蕉城区城南优乐学绘本书馆没有教育办学资质；家教证明没有负责人和经办人签字，证明内容不客观；收款收据非正式票据，收费金额不客观；宁德市蕉城区城南中心小学证明，只能证明原告未去上课，但是否有请老师补课，是否有支付补课费用均不能证明。本院认为，人寿保险福州公司所对该组证据所提的质证意见，合理有据，但事发时原告7岁许，正值接受义务教育年龄，原告因伤住院期间恰处上学阶段，其因住院就医不能正常到校就读，受教育权利被侵犯是客观事实，为此其家人请家教补课是符合常理、正当的，因此，侵权行为人对原告家人由此所支付的补习费用应予承担。但就支付费用上据原告家人陈述为现金交易，且支付金额巨大，本庭为此要求授课老师到庭接受询问，原告又以补课老师不愿出庭为由无法补充提供证人证言，故31960元的补课费用真伪难辨，不予确认。鉴于原告家人请老师为原告补课的行为存在可能性大，据原告的辍学时间和受教育情况，补课费用酌定5000元。 综上，原告林某的实际经济损失如下：医疗费28381.76元、护理费7235元、住院伙食补助费1900元、交通费800元、残疾赔偿金78002.8元、营养费1200元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费7000元、鉴定费1400元和补课费用5000元，总计135919.56元。 本院认为：被告吴春松驾驶的闽Ｊ×××××号轿车将原告撞伤致残，造成原告经济损135919.56元。该损失本应由负事故全部责任的侵权人被告吴春松承担，但由于其驾驶的闽Ｊ×××××号轿车在被告人寿保险福州公司投保了交强险及商业三者险，上述损失金额在保险限额内，故应由被告人寿保险福州公司在上述保险赔偿限额内予以赔偿；扣除人寿保险福州公司诉前支付的10000元和吴春松支付的6600元，被告人寿保险福州公司还需再赔偿原告119319.56元。原告诉求，部分合理，本院予以支持。当然，对于被告吴春松垫付的款项人寿保险福州公司应遵循诚信原则自行返还对方。被告吴春松经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本案依法予以缺席审理和判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司应于本判决生效之日起10日内再赔偿原告林某因交通事故造成的经济损失119319.56元，款项直接汇入法定代理人林贵月中国建设银行的账户（账号：62×××95）； 二、驳回原告林某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3935元，减半收取1967.5元，由中国人寿财产保险股份有限公司福州市中心支公司负担1292元，由林某负担675.5元（注：人寿保险福州公司的案件受理费已由原告垫付，被告将应缴的案件受理费与赔偿款一并汇给原告即可）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 审判员  吕泽西 二〇一八年十二月十三日 书记员  何媛媛 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条第一款受害人或者近亲属及遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条第一款第（一）项自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，法院应当依法予以受理： 生命权、健康权、身体权。 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。