湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）湘09民终413号上诉人（��审被告）：中国平安财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司。住所地：重庆市巴南区龙洲大道**号**幢*楼。负责人：马培忠，该公司经理。委托诉讼代理人：李亮，湖南理定明律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：苏雨薇，湖南理定明律师事务所律师，代理权限为一般代理。被上诉人（原审原告）：黄淑芳，女，1965年6月25日出生，汉族，住湖南省益阳市资阳区。委托诉讼代理人：刘江南，益阳市正天法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：胡正泉，男，1973年4月17日出生，汉族，住湖南省益阳市资阳区。被上诉人（原审被告）：周立华，男，1966年7月6日出生，汉族，住湖南省沅江市。被上诉人（原审被告）：重庆嘉和畅捷物流有���公司。住所地：重庆市綦江区文龙街道通惠大道嘉惠新城**号附*号。法定代表人：何永全，该公司董事长。上诉人中国平安财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人黄淑芳、胡正泉、周立华、重庆嘉和畅捷物流有限公司（以下简称畅捷物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市资阳区人民法院（2017）湘0902民初863号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人保险公司之委托诉讼代理人苏雨薇，被上诉人黄淑芳之委托诉讼代理人刘江南、被上诉人胡正泉到庭参加诉讼。被上诉人周立华、畅捷物流公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：由二审在一审判决的基础上剔减其赔偿款224910元。主要事实与理由：1、黄淑芳系农业人口户籍，其残疾赔偿金及误工费应按农村相关标准认定，一审按城镇相关标准计算的证据不足。且黄淑芳在事故中构成两个十级伤残，一审按0.13的残疾系数计算偏高；2、根据保险合同约定，应剔减保险公司20%的非医保用药价款，一审未予核减错误；3、涉案事故系渝BX06**牵引车牵引渝BA2**挂车时发生。依照规定，挂车亦应购买保险。而黄淑芳未起诉挂车车主及其承保的保险公司，视为放弃权利，故保险公司应在黄淑芳放弃权利的份额内免责；4、依照保险合同约定，保险公司不应承担案件的诉讼费及残疾鉴定费用。黄淑芳辩称：1、黄淑芳虽系农业人口户籍，但一直在湖南口味王集团有限责任公司务工，其残疾赔偿金及误工费应按城镇相关标准及受伤前实际收入计算；2、保险公司未提供证据证明已就非医保用药费用的保险条款尽提示与说明义务，故保险公司提出的应核减20%的非医保用药费用的理由不能成立；3、无证据证实渝BA2**挂车已单独投保了保险，故作为承保牵引车的保险公司应独立承担赔偿责任；4、鉴定费、诉讼费属于确认损失及诉讼中的合法费用，由保险公司承担具法律依据。黄淑芳请求二审驳回上诉，维持原判。胡正泉请求二审依法判决。周立华、畅捷物流公司未作答辩。黄淑芳向一审法院起诉请求：1、由胡正泉、周立华、畅捷物流公司赔偿其各项经济损失212173元；2、判令保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任。一审法院认定：2016年12月23日18时30分许，胡正泉驾驶渝BX06**号重型半挂牵引车牵引渝BA2**挂挂车沿S204线由北往南行驶，当行驶至益阳市资阳区红联大市场北侧路段时，与王春桃驾驶的湘H7CT**号小型轿车相撞，发生黄淑芳等五人受伤的交通事故。黄淑芳受伤后，先后在益阳市中心医院、益阳骨科医院住院治疗121天，用去医疗费208759.86元，在中南大学湘雅等医院门诊检查，用去门诊检查费1270.40元。其伤势经益阳市银城司法鉴定所鉴定，已构成十级、十级伤残，伤后休息期为210日，营养期为60日，拆内固定治疗费8000元，预防癫痫治疗2年，每月需医疗费500元左右，面部抗疤痕治疗，需治疗费7000元左右。益阳市公安局交通警察支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定胡正泉承担事故全部责任，黄淑芳等不承担责任。周立华系渝BX06**号重型半挂牵引车的车主，该车在保险公司购买了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、100万元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）并附不计免赔率险。另查明，黄淑芳系农业人口户籍。自2014年3月始在湖南口味王集团有限责任公司务工，月平均工资收入为3906元。黄淑芳之母龚月英系农业人口户籍，出生于1939年8月，由两人扶养。参照《2017-2018年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，黄淑芳因交通事故造成的损失依法计算如下：1、医疗费210030元；2、后续治疗费27000元（8000元+12000元+7000元）；3、住院伙食补助费6050元（50元/天×121天）；3、营养费1200元；4、伤残赔偿金81338元（31284元/年×20年×13%）；5、误工费27342元（3906元/月÷30天×210天）；6、护理费30802元（46458元/年÷365天×121天×2人）；7、交通费1000元；8、被扶养人生活费3455元（10630元/年×5年×13%÷2人）；9、器械辅助费用55元；10、精神抚慰金5000元；11、司法鉴定费1200元，以上合计394472元。事故发生后，保险公司为黄淑芳垫付医疗费160000元，周立华为黄淑芳垫付医疗费34900元。该起交通事故给王春桃、张小��、黄立春、刘立英造成的经济损失，已与胡正泉协商解决。一审法院认为，投保交强险的机动车发生交通事故致第三者人身伤亡及财产损失，首先由保险公司在责任限额内承担赔偿责任，超过责任限额部分由事故当事人按责任大小赔偿。益阳市公安局交通警察支队直属二大队作出关于胡正泉承担全部责任，黄淑芳等五人不承担责任的事故责任认定，符合客观事实和法律规定，予以确认。胡正泉驾驶的车辆在保险公司投有交强险、100万元商业三者险（附不计免赔率险）。故保险公司对黄淑芳的损失在保险限额内可足额赔偿，周立华、胡正泉、畅捷物流公司不应承担赔偿责任。保险公司应赔偿的394472元，冲抵其垫付的160000元，并剔除周立华已垫付的34900元（由保险公司直接支付给周立华，可在执行中一并处理）后，保险公司尚应赔付黄淑芳199572元。黄淑芳虽��农村户籍，但自2014年3月以来的主要收入在城镇，其有关损害赔偿费用应根据城镇居民的相关标准计算。保险公司提出的不承担案件诉讼费、鉴定费及核减20%非医保用药费用的答辩意见缺乏事实和法律依据，亦不符合保险法的相关规定，故不予采纳。综上，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，��决：一、由保险公司在交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿黄淑芳医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、先予执行诉讼费损失394472元；冲抵其已垫付的160000元，并剔除周立华为黄淑芳垫付的34900元医药费后，保险公司仍应支付黄淑芳199572元；二、胡正泉、周立华、畅捷物流公司在本案中不承担赔偿责任；三、驳回黄淑芳的其他诉讼请求。案件受理费4482元，先予执行费1650元，合计6132元，由黄淑芳负担494元，周立华负担3770元，保险公司负担1868元。对一审认定的且当事人无争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院认定如下：1、黄淑芳系农业人口户籍，自2014年3月至受伤前在湖南口味王集团有限责任公司务工，固定月收入为3906元；2、保险公司无���据证明已向投保人畅捷物流公司送达保险条款等保险凭证。上述事实有劳动合同书、收入证明书、银行工资流水账单及当事人在二审中的庭审陈述等证据予以证实。尽管保险公司对黄淑芳的职业及收入提出异议，但无相反证据予以推翻上述事实，故对其异议不予采信。本院认为，本案二审各方当事人的争执焦点为：黄淑芳因交通事故受伤所产生的残疾赔偿金、误工费的认定及医药费、鉴定费、诉讼费应如何负担的问题。现评析如下：一、关于残疾赔偿金、误工费的认定问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十五条的规定，侵害他人身体造成残疾的，侵权人（或赔偿义务人）应赔偿受害人包括误工费、残疾赔偿金在内的相关费用。误工费根据受���人的误工时间及收入状况确定。残疾赔偿金可根据受害人伤残等级按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准确定。城镇或农村相关标准可结合受害人户籍所在地、经常居住地、主要经济收入来源地等因素综合予以考量。本案中，黄淑芳虽系农业人口户籍，但自2014年3月至事发前在湖南口味王集团有限责任公司务工，且有固定月收入3906元，故一审按城镇居民人均可支配收入及月收入3906元的标准认定黄淑芳的残疾赔偿金及误工费并无不当，二审予以支持。又，黄淑芳因交通事故构成两处十级伤残，一审法院根据司法实践，以一处十级伤残指数10%为基础、另一伤残附加指数3%确定残疾系数为13%并无明显畸高，二审对此予以维持。二、关于医疗费、诉讼费、鉴定费的负担问题。本院认为，保险公司提出根据保险合同应核减20%的非医保用药费用（47406元）及不承担鉴定费与诉讼费的理由不能成立。主要理由：第一、因核减非医保用药费用及不承担诉讼费、鉴定费属于保险合同中的免责条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险公司必须就保险合同中免责条款的内容及法律后果向投保人进行提示与说明。否则，免责条款不发生效力。本案中，保险公司无证据证明已向投保人畅捷物流公司送达了保险条款等保险凭证，更无法证实就非医保用药费用应予核减及不承担诉讼费、鉴定费的保险免责条款对投保人尽了提示与说明义务，故该部分条款对投保人不产生法律效力；第二、保险公司无证据证明黄淑芳在医疗中使用了何种非医保用药及其多少价款，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定，人民法院对此应不予支持；第三、鉴定费属于确定受害人损失程度所发生的必要的、合理的费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险公司应予承担；第四、诉讼费属于人民法院依法收取的费用，由人民法院根据“谁败诉、谁负担”的原则决定分担。本案保险公司败诉，故应承担诉讼费用。另，各方当事人均无证据证明渝BA2**挂车已单独投保了交强险、商业三者险等险种，故保险公司提出的承保挂车的保险公司应承担责任的理由缺乏事实依据，本院亦不予支持。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，本院予以驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4695.15元，由中国平安财产保险��份有限公司重庆市巴南支公司负担。本判决为终审判决。审判长  廖红辉审判员  邓红艳审判员  陈运泉二〇一八年四月十日书记员  贾 殷