广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤5203民初394号原告：钟宏辉，男，1942年7月19日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。系钟树彬的父亲。原告：叶丽卿，女，1945年8月17日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。系钟树彬的母亲。原告：钟妙婵，女，1965年10月10日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。系钟树彬的妻子。原告：钟洁珊，女，1988年12月20日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。系钟树彬的女儿。原告：钟涌标，男，1990年5月11日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。系钟树彬的长子。原告：钟锐标，男，1992年5月6日出生，汉族，原住广东省揭阳市揭东区，现住福建省福清市。系钟树彬的次子。上述六原告共同的委托代理人：黄南、刘碧珠，广东名信律师事务所律师。被告：揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）。住所地：广东省揭阳市揭东区锡场镇锡西村红花沟。法定代表人：王永生。委托代理人：林乔良、洪耿峰，广东昊良律师事务所律师。原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标诉被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标及六原告的共同委托代理人黄南、刘碧珠，被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）的委托代理人洪耿峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标诉称：受害者钟树彬生前因“反复胸痛半天”等症状在家人的陪同下，于2017年2月24日到被告处住院治疗，诊断为：1.胸痛查因：急性冠脉综合征？2.高血压病3级（极高危组）；3.支气管哮喘。入院当天，钟树彬被被告定为一级护理，于2月26日被定为二级护理。3月3日19点36分，钟树彬从病房出来行至被告急诊值班室门旁坐下时，突然晕倒在地，医院摆放在地上的一块铁牌同时被压倒，发出巨大的声响。直至19时40分29秒，医生才被路人请至钟树彬身旁。期间，急诊值班室的大门紧闭，无人值班。19时45分，钟树彬被被告重新定为一级护理。19点46分，钟树彬才被医护人员推至抢救室进行抢救。20时27分，被宣告死亡。被告在本次医疗活动中，存在以下过错：一、对钟树彬的病情的严重性、预后评估不足，存在过失大意。钟树彬被诊断为急性冠脉综合征，高血压病3级（极高危组），病情重。从一级护理至二级护理再至一级护理的变化，说明被告对钟树彬病情的严重性及预后评估，在主观上存在疏忽大意的过失，导致其未向家属说明相关注意事项，也未对家属下达病重或病危通知书，也没有请上级医院的有关专业人员会诊，或是告知家属将病人转到上级医院就诊，直接或间接地导致了钟树彬突然死亡。二、护理措施不到位。钟树彬入院后至晕倒之前，无论是一级护理，还是二级护理期间，被告都未每半小时或每隔一至两小时巡视病人一次，违反《医院工作制度与人员岗位职责》关于一级护理：“每三十分钟巡视病人一次”及二级护理：“每隔一至两小时巡视病人一次”之规定；三、急诊值班室无人值班，大门紧闭，耽误黄金抢救时间。钟树彬的死因被被告诊断为：“心脏骤停”。众所周知，心脏骤停的最佳黄金抢救时间为4分钟，如果4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极其渺茫。被告急诊值班室无人值班，医生在钟树彬晕倒四分钟后才被请至现场，再过六分钟后才进抢救室抢救，明显延误了钟树彬的最佳抢救黄金时间。被告的上述行为不仅违反了《医院工作制度与人员岗位职责》?医疗管理?一、急诊工作制度?1：“各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科（室），实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。”及上述急诊工作制度?8：“急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。”之规定，而且违反了《医疗机构管理条例》第三十一条：“医疗机构对危重病人应当立即抢救”之规定。四、抢救过程存在误诊，未使用有效、合理的抢救手段。在抢救过程中，钟树彬被诊断为胆囊炎，该事实有视频资料为证。但是，出院诊断（出院护理小结及指导单）为：“1.心脏骤停；2.心肌梗死待排；3.肺栓塞待排；4.高血压病3级（极高危组）；5.支气管哮喘；6.急性胆囊炎”，死因被定为：“心脏骤停”，可见，被告在抢救过程中存在误诊行为，以致未使用有效、合理的抢救手段，延误其心脏骤停抢救的最佳黄金时间，也是本案损害发生的重要原因之一。五、伪造、篡改病历资料。上述事故发生后，原告到被告处复制钟树彬的住院病历等相关资料，发现被告出具的“长期医嘱单”第1页3-319：45、第2页日期3-319：35、3-319：45、3-319：50处和“出院护理小结及指导单”记录时间2017年3月3日21时28分处均被涂改，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第三项的规定，应推定被告有过错。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条及《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告应对原告的损失承担相应的赔偿责任。为维护原告方的合法权益，特向法院起诉，请求：1.判决被告赔偿原告方各项损失的70%即人民币680072.69元。2.本案全部诉讼费用由被告承担。2017年12月28日，原告将诉讼请求第一项变更为：判决被告赔偿原告方各项损失的60%即人民币643535.27元。原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标提交如下证据证明自己的主张：1.六原告的身份证原件各1份，钟树彬身份证原件1份，钟树彬的户口本原件1本，村证明原件2份。证明原告的诉讼主体资格及钟树彬及其被扶养人钟宏辉、叶丽卿的基本情况。2.《揭阳市人民政府关于积极稳妥推进户籍管理制度改革实施意见》{揭府（2014）11号}打印件1份。证明2016年前，揭阳市区全面实行“一元化”户籍管理制度，钟树彬生前所处的揭东区域内的农业户籍人口已经全部划转为城镇居民户口。3.钟树彬的住院病历盖章复印件1份，诊断证明书原件1份，住院费用清单盖章打印件2份。证明：A、钟树彬于2017年2月24日到被告处住院治疗的诊断情况。B、入院当天，钟树彬被被告定为一级护理，于2月26日被定为二级护理，至3月3日19时45分，被定为一级护理。被告对钟树彬病情的严重性及预后评估，在主观上存在疏忽大意的过失。C、钟树彬医疗费用共8808.82元。D、出院诊断的情况。E、被告出具的“长期医嘱单”第1页3-319:45、第2页日期3-319:35、3-319:45、3-319:50处和“出院护理小结及指导单”记录时间2017年3月3日21时28分均被涂改。F、20时27分，钟树彬被宣告死亡。4.死亡证明书原件1份。证明钟树彬在被告处住院期间死亡，死因被定为“心脏骤停”的事实。5.视频资料2个。证明3月3日19时36分，钟树彬从病房出来行至被申请人急诊值班室门旁时坐下时，突然晕倒在地，医院摆放在地上的一块铁牌同时被压倒，发生巨大的声响。直至19时40分29秒，医生才被路人请至钟树彬身旁。期间，急诊值班室的大门紧闭，无人值班。6.抢救过程中的视频资料1个。证明在抢救过程中，钟树彬被诊断为胆囊炎，被告存在误诊行为，以致未采用有效、合理的抢救手段，延误最佳抢救时间的事实。7.执业医师证及执业助理医师执业证书复印件各1份。证明被告客观上存在医疗力量不足，本案治疗钟树彬的执业医师谢志远于2016年11月2日取得执业医师执业证，助理医师邱淑佳于2016年5月17日取得助理医师执业证，资质均比较浅。8.村证明原件1份。证明钟树彬于2017年3月3日在揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗时死亡，由其亲戚钟映宏、钟映葵、钟宏源、钟汉加、钟树鸿帮忙处理该事故及办理其后事等事宜，因此支出的交通费、误工费等应予支持。9.《司法鉴定意见书》原件1份，《关于钟树彬案鉴定意见书的更正函》原件1份。证明广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心作出的鉴定意见。10.鉴定费发票原件1张。证明原告支付鉴定费24640元。11.押金单原件3张。证明原告方垫付钟树彬医疗费8500元。12.开庭后原告方补充提交的证据：（1）揭东新亨居委会出具的证明2份。证明钟树彬与原告的亲属关系及其被扶养人的基本情况。（2）揭东新亨居委会出具的证明1份。证明钟树彬于2017年3月3日在揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗时死亡，由其亲戚钟映X、钟映X、钟宏X、钟汉X、钟树X帮忙处理该事故及办理其后事等事宜，因此支出的交通费、误工费等，请法院依法予以支持。（3）声明书1份。证明六原告一致同意将本案赔偿款汇入原告钟妙婵名下账户。（4）广东省医疗收费票据原件1张、住院费用汇总表盖章复印件1份。证明钟树彬在揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗和抢救用去的医疗费用为8808.82元。被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）辩称：原告方亲属钟树彬生前因“反复胸痛半天”等症状，于2017年2月24日到答辩人内一科住院治疗。入院后，予完善各项相关检查，予输液对症支持治疗，嘱卧床休息，病情逐渐好转，至2017年3月2日已无胸痛、无腹痛。2017年3月3日，其没有告知医护人员，私自从病房出来到住院楼楼下散步时突发心脏骤停，摔倒在地，经医护人员积极抢救无效，于当天20时27分宣布临床死亡。第一、答辩人内科医师对钟树彬病情诊断明确，治疗及时有效。护理级别的变化，是根据患者的情况变化进行动态调整。钟树彬入院时定为一级护理，经治疗后病情逐渐好转，故从一级护理改为二级护理，突发猝死，病情危重，故从二级护理重新改为一级护理。目前医学上对突发猝死是无法评估预知的，并不是如起诉状所称“被告对受害者钟树彬病情的严重性及预后评估不足，在主观上存在疏忽大意的过失”。第二、钟树彬住院期间，答辩人遵循《医院工作制度与人员岗位职责》和《护理管理工作规范》的要求进行巡视，贯彻其病情变化，进行体温、脉搏、呼吸等生命体征测量。据病历记录，2017年3月3日19时30分，当班护士到其病床进行巡视，并为其测量体温、脉搏、呼吸。随后其在无陪护、未告知当班护士的情况下私自到住院楼楼下散步，起诉状称答辩状护理措施不到位不符合客观事实。第三、答辩人急诊科24小时都由医护人员值班。急诊值班室是急诊科值班医师休息的地方，而并非工作的地方，不是《医院工作制度与人员岗位职责》所指的“急诊科（室）”，原告指鹿为马，有意混淆是非。钟树彬在急诊值班室旁边摔倒时，答辩人急诊医师在急诊办公室工作，故此时值班室内无人。钟树彬倒地后至19时40分期间，没有医护人员发现，不知道这一情况，直至旁人发现后呼叫急诊医护人员，急诊医师立即就地行心肺复苏术，急请内科医师参与会诊抢救，并将其移送至急诊抢救室继续抢救。答辩人医师对钟树彬的抢救及时到位，并非起诉状所称是因急诊值班室无人值班，才导致延误了钟树彬的最佳抢救黄金时间。第四、答辩人对钟树彬整个抢救过程不存在误诊，所采取的抢救措施均有效并且合理。第五、答辩人不存在伪造、篡改病历材料。综上所述，答辩人对原告方亲属钟树彬的治疗和抢救是严格按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规进行的，整个诊疗过程不存在过错。被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）提交如下证据证明自己的主张：医师执业证书盖章复印件2份。证明受害人的跟治医师具有医师资格。被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）对原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标提交的证据质证如下：对证据1，身份证证明其身份情况无异议，但无法证实其与受害人之间的关系。对户口本无异议，对村证明2份的三性均有异议。钟宏辉、钟树彬的户籍均不在新亨镇坪埔村，该2份证明也没有村委会负责人及出具证明材料的签名或盖章，证据的来源不合法，所以这些证据无法证实钟宏辉、叶丽卿、钟树彬的亲属关系。其与三个子女的亲属关系也无法得到证实。对证据2，作为政府的文件，被告方认为不能作为证据使用。对证据3，原告方要证实的内容有意见。对于护理级别的变更，这是根据患者病情、身体状况和生活自理能力的情况变化进行动态变化。对D项的出院诊断，遗漏了冠心病的诊断。对于E项，并非涂改，而是笔误。对证据4无异议。对证据5，第一、因为在视频中没有照到人的正面，所以从该份证据来说，无法确认该人就是钟树彬。第二、从该视频中也无法看出原告要证实的时间问题。第三、要说明的一点：急诊值班室是急诊值班医生的休息地方，而不是工作的地方。急诊医生都在急诊办公室工作，并非都没有值班。对证据6，抢救时诊断为胆囊炎，这与出院时是一致的，并没有出现误诊的行为。对证据7，恰恰证明这二位跟治医生是具备医生的执业资格。对证据8的三性无异议。对证据9，第一、这份鉴定意见书的鉴定程序严重违法，鉴定结论明显依据不足。第二、鉴定意见书根据《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见》（试行）第17条第五项的规定，认为医方的医疗行为与患者死亡后果之间存在同等因果关系，参与度41%至60%错误。根据该条款的规定，应为轻微因果关系，参与度为1%至20%。第三、该份司法鉴定意见书鉴定意见二，参与度在50%至60%之间，参与度究竟是多少，鉴定结论不明确。在开庭前，被告已向法院提交书面的重新鉴定申请书，被告认为该份司法鉴定意见书不能作为认定案件事实的证据。因为该鉴定中心的鉴定意见书在送检的检材未经双方当事人进行质证，鉴定程序严重违法，鉴定结论明显依据不足，鉴定结论不明确，不能作为认定案件事实的证据使用。因为鉴定意见书违反法律的规定，不能认定，因此，更正函也不能作为证据认定。对证据10无异议。对证据11的真实性无异议，但这不是正式票据。原告提交的证据12超过举证期限，被告不予质证。原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标对被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）提交的证据质证如下：就被告提交的谢志远医师的执业医师执业证，以及邱淑佳的助理医师执业证，证明被告对患者钟树彬的病情低估，指派二名临床经验严重不足的医师对钟树彬进行治疗，且在治疗过程中发现问题也没有建议转上级医院或者请上级医院的专家会诊。被告存在重大过错，导致钟树彬直接死亡。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条的规定，本院对双方当事人提供的证据作如下认定：被告对原告方提交的证据1中的身份证和户口簿，证据7的真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以认定；被告对原告方提交的证据1中的村证明2份的三性有异议，本院认为，村证明是新亨镇坪埔村民委员会出具的，虽有瑕疵，但有其他证据进行佐证，且开庭后原告方已补充提交符合要求的证明，故这2份证明的真实性应予认定。被告对原告方提交的证据2有异议，本院认为其异议的理由不成立，不予采信。原告方提交的证据3中的诊断证明书是原件，住院病历和住院费用清单是经被告盖章证实的复印件，故证据3的真实性可予认定。被告对原告方提交的证据4、8、10无异议，本院对原告方提交的这3份证据予以认定。被告对原告方提交的证据5、6有异议，本院认为，这3份视频资料是被告的监控设备录制的，其真实性应予认定。被告对原告方提交的证据9有异议，本院认为，鉴定材料是原、被告双方封存、确认的病历资料，每一页鉴定材料均由被告盖章确认，而广东通济司法鉴定中心是具有相应鉴定资质的鉴定机构，其依法作出的《司法鉴定意见书》具有相应的证明力，被告方没有相应的证据进行否定，其异议的理由不成立，故本院对该鉴定中心作出的鉴定意见和更正函予以采信。被告对原告方提交的证据11的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定。被告对原告方提交的证据12不予质证，本院认为，原告方提交的证据12中的3份证明是新亨镇新亨社区居民委员会出具的，符合相关规定，其真实性应予认定。原告方提交的证据12中的声明书是六原告对其权利的处分，有六原告在声明书上签名确认，应予认定。原告方提交的证据12中的广东省医疗收费票据是原件，住院费用汇总表有被告盖章确认，均是被告出具给原告方的，与原告方提交的其他证据互相印证，应予认定。原告方对被告提交的证据的真实性无异议，该证据与原告方提交的证据7一致，本院对该证据的真实性予以认定。根据双方当事人的陈述以及本院确认的有效证据，本院认定下列事实：受害者钟树彬因“反复胸痛半天”等症状在家人的陪同下，于2017年2月24日到被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗，入院诊断为：1.胸痛查因：急性冠脉综合征？2.高血压病3级，极高危组；3.支气管哮喘。入院当天，钟树彬被定为一级护理，2017年2月26日被定为二级护理。2017年3月3日19时36分，钟树彬在揭东区第二人民医院1楼走廊散步时，突然摔倒在地，旁人发现后呼叫急诊医护人员。医护人员到达现场后即对钟树彬进行抢救，被被告重新定为一级护理。20时27分，医护人员宣布钟树彬临床死亡。钟树彬住院期间及抢救期间共用去医疗费用8808.82元，原告方分三次合共垫付医疗费用8500元，开庭后补交其余医疗费用308.82元。经原告方申请，本院于2017年8月7日委托广东通济司法鉴定法中心对被告的医疗行为是否有过错，其医疗过错与受害者钟树彬的损害结果是否有因果关系及过错程度进行司法鉴定。广东通济司法鉴定法中心于2017年12月20日出具粤通司鉴中心[2017]医鉴字第023号《司法鉴定意见书》，分析认为：根据患者的基本病情及医方诊治、护理、抢救过程，结合死因推断，医方在对患者的诊疗过程中存在过失行为，其过失行为与患者的死亡后果相关。鉴定意见为：1.推断钟树彬的死因为：急性冠状动脉综合征致心脏骤停死亡。2.揭阳市揭东区第二人民医院在对钟树彬的诊疗行为中存在过错，与钟树彬死亡后果之间存在同等因果关系，参与度在50%-60%之间。原告方为此次鉴定支付鉴定费24640元。广东通济司法鉴定法中心又于2018年2月2日向本院出具粤通司鉴中心[2017]医鉴字第023号（1号函）《关于钟树彬案鉴定意见书的更正函》，将粤通司鉴中心[2017]医鉴字第023号《司法鉴定意见书》第14页第6行第14字“（五）”字更正为“（三）”字。上述《司法鉴定意见书》送达双方当事人后，原告方没有申请重新鉴定，被告于2018年2月2日申请重新鉴定，本院认为广东通济司法鉴定中心是具有相应鉴定资质的鉴定机构，是受揭阳市揭东区人民法院的委托依法进行鉴定，其作出的粤通司鉴中心[2017]医鉴字第023号《司法鉴定意见书》具有相应的证明力，被告的申请不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院不予准许。另查明：原告钟妙婵和受害者钟树彬均系居民户口家庭户，其住所地是广东省揭阳市揭东区。钟树彬的第一顺序继承人共六人：父亲钟宏辉，母亲叶丽卿，妻子钟妙婵，女儿钟洁珊，长子钟涌标，次子钟锐标。根据揭府［2016］1号文件《揭阳市人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》，从2016年1月1日起，在揭阳市完成第一阶段户籍制度改革的基础上，全面取消农业、非农业户口性质划分，统一登记为广东省居民户口，实现户籍“一元化”登记管理。又查明：揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）是经相关部门核准登记的医疗机构，法定代表人是王永生。揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）与揭阳市揭东区第二人民医院、揭阳市揭东区锡场镇卫生院同属一家医疗机构。本院认为，本案的性质是医疗损害责任纠纷。双方当事人争议的焦点是：一、本案的案由应确定为医疗合同纠纷还是医疗损害责任纠纷？二、被告的医疗行为是否存在过错？原告方请求被告对原告方的各项损失承担60%的赔偿责任是否合理合法？三、原告方请求被告赔偿的项目和各项赔偿数额是否合理合法？一、关于本案的案由应确定为医疗合同纠纷还是医疗损害责任纠纷的问题。本案在立案时确定的案由是医疗合同纠纷，在审理过程中，原告方于2017年9月19日向本院提出书面异议，认为法院立案时确定的案由明显不当，应定为医疗损害责任纠纷。理由是：受害者钟树彬生前因“反复胸痛半天”等症状在家人的陪同下，于2017年2月24日到被告处治疗，在治疗过程中，因被告存在医疗过错，导致受害者钟树彬未能得到合理、及时的治疗、抢救而死亡，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及第十八条等规定，原告方作为受害者钟树彬的近亲属，以医疗损害责任纠纷为案由诉求被告承担侵权赔偿责任，合理合法，法院在受理本案时，应根据原告的诉求，将本案案由定为医疗损害责任纠纷。本院认为，原告方在2017年3月27日起诉时，在民事起诉状中已经明确要求适用《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，由医疗机构承担侵权责任，并不是要求医疗机构承担合同违约责任，所以原告方提出异议的理由成立，本案的案由应当确定为医疗损害责任纠纷。二、关于被告的医疗行为是否存在过错，原告方请求被告对原告方的各项损失承担60%的赔偿责任是否合理合法的问题。钟树彬因“反复胸痛半天”等症状在家人的陪同下，于2017年2月24日到被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗，在住院治疗期间，钟树彬在医院内散步时突然摔倒在地，经医护人员抢救无效死亡的事实，有双方当事人的陈述和原告方提交的住院病历、死亡证明书、视频资料等为据，应予认定。广东通济司法鉴定中心依法接受本院委托进行司法鉴定，其所作的《司法鉴定意见书》符合有效证据的性质，具有相应的证明效力，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错及因果关系的依据。根据广东通济司法鉴定中心作出的鉴定意见，被告在对钟树彬的诊疗行为存在过错，该过错与钟树彬死亡后果之间存在同等因果关系，参与度在50%至60%之间。综合案件情况以及上述鉴定意见，本院确定被告应对原告方的损害承担55%的赔偿责任。被告辩称其对钟树彬的治疗和抢救是严格按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规进行的，整个诊疗过程不存在过错，但被告提交的证据无法证明其主张，故本院不予采信。三、关于原告方请求被告赔偿的项目和各项赔偿数额是否合理合法的问题。本院认为，原告方各项赔偿请求数额，应按《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，并结合原告方提交的有效证据进行计算。钟树彬的住所地从2016年1月1日起全面取消农业、非农业户口性质划分，统一登记为广东省居民户口，实现户籍“一元化”登记管理，故原告方在本案中的赔偿数额可按城镇居民的标准计算，具体各项的赔偿数额确定如下：1.医疗费，钟树彬住院治疗期间及抢救期间共用去医疗费用8808.82元，有原告方提交的押金单3单和广东省医疗收费票据、住院费用清单为据，且有相应的住院病历、诊断证明书等予以佐证，可予认定。2.丧葬费，应按广东省上一年度职工月平均工资标准计算六个月，即82866元/年÷12个月/年×6个月＝41433元。3.死亡赔偿金，按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入标准37684.3元/年计算20年，即：37684.3元/年×20年=753686元。4.被扶养人生活费，钟树彬的被扶养人共有2人：（1）钟树彬的父亲钟宏辉，钟树彬死亡时钟宏辉74周岁又7个月，按规定应按广东省上一年度城镇居民人均消费性支出的标准28613.3元/年计算5年又5个月，原告方请求按5年计算是原告方对自己权利的处分，可予准许；钟宏辉共有3个子女，钟树彬应负担钟宏辉三分之一的扶养费，故钟宏辉的扶养费为：28613.3元/年×5年÷3=47688.83元。（2）钟树彬的母亲叶丽卿，钟树彬死亡时叶丽卿71周岁又6个月，按规定应按广东省上一年度城镇居民人均消费性支出的标准28613.3元/年计算8年又6个月，原告方请求按8年计算是原告方对自己权利的处分，可予准许；叶丽卿共有3个子女，钟树彬应负担叶丽卿三分之一的扶养费，故叶丽卿的扶养费为：28613.3元/年×8年÷3=76302.13元。综上，钟树彬的被扶养人生活费合共123990.96元。5.交通费，原告方没有提供交通费票据，但原告方为抢救治疗钟树彬和处理钟树彬死亡的善后事宜确实需要一定的交通费，根据本案的具体情况，本院酌定给予原告方交通费1000元。6.误工损失，原告方为处理钟树彬死亡的善后事宜而造成了一定的误工损失，误工损失可按误工时间7天以3人进行计算；原告方在本案中的赔偿数额可按城镇居民的标准计算，误工损失可以参照上一年度城镇居民人均可支配收入37684.3元/年计算，故误工损失为：37684.3元/年÷365天/年×7天×3＝2168元。7.精神损害抚慰金，本次交通事故确实给六原告造成了一定的精神损害，应在经济上给予适当的补偿，以示对其精神上的抚慰，结合侵权人的过错程度、侵权行为给六原告所造成的后果等情况，酌定给予六原告精神损害抚慰金40000元。8.鉴定费，原告方在诉讼过程中支付的鉴定费24640元，该费用属于诉讼费用，应由原、被告按胜、败诉比例进行负担。综上，六原告因钟树彬死亡事故造成的损失有：医疗费8808.82元、丧葬费41433元、死亡赔偿金753686元、被扶养人生活费123990.96元、交通费1000元、误工损失2168元、精神损害抚慰金40000元，7项合计971086.78元。综合考虑案件情况以及鉴定意见，本院确定被告应承担55%的赔偿责任即534097元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）应于本判决生效之日起10日内赔偿原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标534097元。二、驳回原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10235元，鉴定费24640元，合共34875元，由被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）负担28944元，原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标共同负担5931元。本案赔偿款由被告揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）直接汇入原告钟宏辉、叶丽卿、钟妙婵、钟洁珊、钟涌标、钟锐标指定的下列银行账户：户名：钟妙婵；开户行：揭东农商银行坪埔分行；账号：62×××26。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  杨锦潮审 判 员  倪令鹏人民陪审员  林晓平二〇一八年四月八日书 记 员  江洁琰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位的，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人是未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。