广西壮族自治区柳州市柳北区人民法院民 事 判 决 书（2013）北民二初字第373号原告：柳江县某某公司，住所地广西壮族自治区柳江县某某路某某号。法定代表人：肖某某，总经理。委托代理人：农某某，该公司职员。被告：中国某某支公司，住所地广西壮族自治区柳州市某某路某某层。负责人：董某某，经理。委托代理人：陈某某，该公司法律部职员。原告柳江县某某公司与被告中国某某支公司保险合同纠纷一案，本院于2013年8月26日受理后，依法组成合议庭于同年11月6日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人农某某，被告委托代理人陈某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2010年10月8日，原告在被告处为货车投保第三者责任保险及不计免赔，保险期间为2010年10月11日至2011年10月10日。2011年3月15日12时，刘某某驾驶被保险车辆在柳州市某某路段与覃某某驾驶的摩托车发生碰撞，造成覃某某受伤及两车受损的道路交通事故。事故彭宇物业发生后，覃某某住院治疗共产生医疗费、伤残鉴定费、住院伙食补助费合计239655.92元，被告向覃某某垫付了150000元，原告赔偿了89655.92元。原告在向被告提出要求赔付89655.92元时遭到拒赔而诉至法院请求：1、请求判令被告支付原告保险金89655.92元（其中医疗费82105.92元、伤残鉴定费1050元、住院伙食补助费6500元）；2、本案诉��费由被告承担。原告对其主张向本院提供的证据有：1、原告企业法人营业执照及组织机构代码证，拟证明原告的诉讼主体资格。2、《道路交通事故认定书（简易程序）》，拟证明事故发生时间地点以及责任认定。3、2010年10月8日《机动车保险单（正本）》及第三者责任保险条款，拟证明原告向被告投保的事实及双方约定的权利义务，第三者责任保险限额为30万元的事实。4、柳州市某某医院住院收费收据2张、门诊收费收据2张、《柳州市某某医院病人住院费用清单》，拟证明事故发生后伤者覃某某受伤住院治疗费为230335.92元已全额向医院缴清，其中被告预付了150000元（在交强险预先赔付120000元，商业险预先赔付30000元）。5、覃某某分别于2011年5月6日、7月25日、8月10日、9月5日、10月15日、11月17日、12月13日、12月22日出具的收条复印件共8张，拟证明原告向覃某��支付了伙食费6500元的事实。6、广西某某有限公司柳州分公司出具的工医生活护理费发票1张，拟证明原告支付了覃某某护工费1770元的事实。7、鉴定费发票1张，拟证明原告支付了覃某某司法鉴定伤残费1050元的事实。8、柳州市某某人民法院民事判决书，拟证明原告已向覃某某支付了伙食费6500元的事实。被告辩称：覃某某已在柳州市某某人民法院提起诉讼，该院判令被告赔付150277.35元，但被告已经向原告垫付了150000元的医疗费，请法院查明事实并予以扣减。原告诉请的伤残鉴定费1050元、伙食费6500元，覃某某已在柳州市某某人民法院的诉讼案件中得到支持，故被告在本案中不再赔付。另，对于本案诉讼费，根据规定不属于保险责任被告不予赔付。被告为其辩解于庭审时当庭提供证据有：1、被告的企业法人营业执照、组织机构代码证，拟证明被告的诉讼主体资格。经过庭前交换证据及开庭质证，被告对原告提供的证据1、2、3、4、6、7、8，原告对被告提供的证据1的真实性均无异议，本院对这些证据予以认定。被告对原告提供的证据5的真实性有异议，认为该证据无原件予以核实故不予认可，本院认为，该证据虽为复印件，但结合柳州市某某人民法院民事判决书中的内容可确认其真实性，故被告的异议不成立，故本院将该证据作为定案的参考依据。综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：2010年10月8日，原告为大货车在被告处购买保险金额为300000元的第三者责任保险、保险金额为238800元的机动车损失保险、不计免赔率等的商业险，并支付保险费合计13714.34元。保险期间为2010年10月11日至2011年10月10日。2011年3月15日，原告的司机刘某某驾驶被保险车辆在柳州市某某路段与覃某某驾驶的摩托车发生碰撞，造成覃某某受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后，覃某某住院治疗295天，经鉴定构成九级伤残，共产生医疗费230335.92元、护理费1770元、伤残鉴定费1050元。刘某某向覃某某支付了住院伙食补助费6500元，以上几项合计239655.92元，被告向覃某某垫付了150000元。2013年7月1日覃某某向柳州市某某人民法院起诉刘某某及本案的原被告，同年9月10日柳州市某某人民法院做出民事判决书，判决被告赔付覃某某共计150277.35元。原告依据保险合同要求被告赔付89655.92元，但遭到被告拒绝，故引发纠纷成讼。本院认为：原告与被告签订的保险合同，未违反国家法律法规的强制性规定，均属于合法有效合同。有效成立的合同对缔约双方均具有法律约束力，双方应当按照保险合同约定履行合同义务。在保险合同的有效期内，投保车辆发生了交通事故，属于本案财产保险合同约定的保险责任，被告应向原告承担赔付保险金的责任。经查，具有合法驾驶资格的案外人刘某某在投保的桂B756**车辆发生保险事故后，已经及时通知被告，事故造成的伤者覃某某的医疗费损失230335.92元、护理费损失1770元、伤残鉴定费损失1050元也有相应的证据予以证实，刘某某向伤者支付的伙食补助费6500元亦有覃某某书写的收条予以认可并经柳州市某某人民法院民事判决书确认，以上费用合计239655.92元被告理应赔付。鉴于被告在覃某某住院治疗期间已实际垫付150000元，故被告尚应赔付原告89655.92元。对于被告提出的原告主张的伤残鉴定费、伙食补助费已在另案得到支持的辩称，本院认为，柳州市某某人民法院民事判决书中已经明确写明“伙食补助费，为40元／天×295天＝11800元，因被告刘某某已经支付6500元，因此原告实际损失为5300元”，可知该案在判决书中已扣除了刘某某支付的伙食补助费6500元，且原告在该案中并未主张伤残鉴定费，故被告的这一辩解无事实及法律依据，本院不予采信。对于被告提出诉讼费不属于保险责任而不予赔付的辩解，由于本案系被告在应当赔付而不予赔付的情况下原告为保护自身利益免遭损害而提起的诉讼，作为败诉一方的被告应当负担案件受理费。其以《机动车第三者责任保险条款》责任免除条款中的第七条第七款规定不承担诉讼费用的理由不能成立。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第二十四条，判决如下：被告中国某某支公司赔偿原告柳江县某某公司保险金89655.92元。案件受理费2041元（原告已预交），由被告中国某某支公司负担。上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十���条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本案生效判决确定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或广西壮族自治区柳州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。审 判 长  张桂媛人民陪审员  吕 哲人民陪审员  叶 青二〇一三年十二月十三日书 记 员  李婧瑜附法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”《中华人民共和国保险法》第二十三条“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利��《中华人民共和国保险法》第二十四条“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。”