甘肃省定西市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)甘11民终427号上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司济南中心支公司济阳营销服务部，地址：济南市济阳县济北开发区龙海私营园龙源路南首西侧。负责人：闫青之，系公司总经理。委托诉讼代���人：朱振仪，甘肃载坤律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡生杰，甘肃载坤律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：山东路桥集团有限公司，住所地：济南市经五路330号。法定代表人：周新波，董事长兼总经理。委托诉讼代理人：姚海涛，系该公司员工。委托诉讼代理人：韩卫江，北京市惠诚（济南）律师事务所律师。上诉人天安财产保险股份有限公司济南中心支公司济阳营销服务部（以下简称天安财保公司）因与被上诉人山东路桥集团有限公司（以下简称山东路桥公司）保险合同纠纷一案，不服渭源县人民法院（2017）甘1123民初1971号民事判决��向本院提起上诉。本院于2018年3月29日立案后，依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条规定，不开庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人天安财保公司上诉请求：一、依法撤销原判，发回重审或改判；二、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、依据双方签订的《建筑工程一切险条款》第十八条的约定，被上诉人主张的事实不属于保险责任，上诉人不应承担保险赔偿责任。受害人马如祥系案外人山东华野路桥工程有限公司的员工，与被上诉人无劳动合同关系。根据劳务分包协议，施工现场安全管理由华野公司负责，受害人在工作期间，因第三人侵权导致死亡，且被上诉人无证据证实其在本次事故中存在过错，故上诉人不应承担保险赔偿责任。同时，受害人事故发生原因是交通事故，��承保的工程无关，故也不应承担保险责任。二、依据《保险法》第六十五条之规定，上诉人也不应承担保险赔偿责任。《保险法》第六十五条规定：“......责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”本案中，被上诉人对第三者不负有赔偿责任，且其没有对第三者进行赔偿，故被上诉人无权要求上诉人赔偿保险金。三、一审认定保险金的金额为60万元，无事实和法律依据。一审法院未查明华野公司赔偿80万元的计算标准和法律依据不当。山东路桥公司服判未答辩。山东路桥公司向一审法院起诉请求：1、被告向原告支付保险赔偿金60万元；2、被告向原告支付司法鉴定服务费1500元；3、被告承担诉讼费用。一审法院认定事实：2016年3月15日，原告为承建临渭高速公路LWLM3合同段路面摊铺工程，以其所属项目部的名义与华野公司签订劳务分包合同，双方就临渭高速K132+200-K153+580工程段基层、底基层摊铺工程劳务作业分包事项协商达成协议。劳务分包作业期限：2016年3月20日至2016年8月31日。2016年3月18日，项目部在被告处投保了建筑工程一切险（含第三者责任保险），保险合同约定：保险期间（1）建筑期限365天。自2016年3月20日0时起至2017年3月19日14日时止；（2）保证期限730天，自2017年3月20日0时起至2019年3月19日24时止；第三者责任保险每次事故每人人身伤亡赔偿限额60万元，不计免赔；保险责任为保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及临近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；特别约定参与工程的一切人员（包括但不限于参与施工工人，与工程项目有关被保险人的顾问及其授权的代表，雇员及政府官员）都被视为第三者。2016年3月20日，华野公司与马如祥签订劳动合同，马如祥到甘肃省定西市临渭高速路面三标从事路面摊铺工作。2016年5月15日11时50分许，马如祥在水稳摊铺施工现场施工过程中被杨文军驾驶无牌无证摩托车撞伤，致马如祥急性特重型颅脑损伤、肋骨骨折、肺部挫伤，呈植物人状态。原告在事故发生后按照保险合同的约定通知了被告。马如祥先后在渭源县人民医院、定西市人民医院、兰大二院住院治疗，共花费医药费241498.29元，该费用由华野公司项目部负担。2016年6月24日经渭源县安全生产监督管理局主持调解，由华野公司代表原告与马如祥的亲属达成《事故赔偿协议书》，一次性赔偿马如祥医疗费、误工费、护理费、被抚养人生活费等（包含如发生死亡或称为植物人）各项经济损失共计80万元。该赔偿款至2016年12月12日全部赔偿到位，马如祥的亲属出具了收条。2016年8月1日，甘肃科信司法医学鉴定所鉴定马如祥因事故致颅脑损伤后的植物状态，评定为I（一）级伤残，鉴定费1500元。马如祥因伤势过重于2016年10月29日死亡。定西市人力资源和社会保障局于2017年7月20日作出《认定工伤决定书》（定人社工伤认字[2017]114号），认定马如祥为工伤。原告向被告提出理赔，被告以不属于保险责任为由拒绝赔偿。上述事实有工程分包合同、建筑工程一切险（含第三人责任险）保险合同、劳动合同、渭安检（2016）3号函、医疗病历及医药费发票、《事故赔偿协议书》、收条、甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见书、法医临床学司法鉴��发票、定人社工伤认字【2017】114号《认定工伤书决定书》等证据证实。一审法院认为：原告在被告处投保了建筑工程一切险（含第三者责任险），该保险合同合法有效，双方应遵照合同约定履行各自义务。保险合同第十八条约定，“在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿”。华野公司的施工人员马如祥在工程施工过程中受伤，该事故属于保险合同约定的保险责任事故，被告应当按照保险合同的约定承担给付保险金的义务。事故发生在保险期间内，华野公司已向马如祥家属支付了80万元赔偿款，根据保险合同约定每次事故每人人身伤亡赔偿��额60万元，原告要求被告按照保险合同约定赔偿保险金的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。项目管理部作为山东路桥集团有限公司设立的负责临渭高速公路具体施工等事项的组织，其行为的后果应由山东路桥集团有限公司承担，故山东路桥集团有限公司作为原告诉讼主体适格。马如祥在施工过程中发生意外，被告理应赔偿。对被告提出原告主体不适格及该事故属于机动车交通事故不予赔偿的主张，法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条第七款、第二十三条第二款、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：被告天安财产保险股份有限公司济南中心支公司济阳营销服务部于本判决生效之日起十日内支付原告山东路桥集团有限公司保险金60万元、鉴定费1500元。当事人未按本判���指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9815元，由被告天安财产保险股份有限公司济南中心支公司济阳营销服务部负担。二审中，被上诉人山东路桥公司提交两组证据：第一组证据：《资金支付审批封面》、《收据》各一份，证明目的：山东路桥公司已向华野公司支付工程款20万元用于马如祥事故赔偿，上有马如祥儿子马小华签字。第二组证据：《资金支付审批封面》、《收据》各一份，《证明》一份。证明目的：山东路桥公司已向华野公司支付工程款60万元用于马如祥事故赔偿，华野公司已确认收到该赔偿款。天安财保公司对两组证据的真实性没有异议，对证明目的均有异议。认为，该证据是山东路桥公司支付给华野公司的工程款，是山东路桥公司以工程款代华野公司直接付给马小华的，并不能等同于山东路桥公司承担了责任。且这组证据不是二审的新证据。华野公司对上述证据的真实性及证明目的均无异议。本院认为，山东路桥公司提交的两组证据证明其已向华野公司分两次支付了共计80万元工程款用于马如祥事故赔偿，本院予以认定。二审查明的其他事实及认定事实的证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，山东省路桥集团有限公司临渭高速公路LWLM3合同段项目经理部在天安财保公司投保了建筑工程一切险（含第三者责任险），双方当事人应当依据保险合同的约定履行各自的义务。山东路桥公司将劳务作业分包给华野公司，华野公司施工人员马如祥在施工过程中受伤救治无效后死亡，定人社工伤认字[2017]114号认定马如祥为工伤，该事故属于保险合同约定的保险责任事故，天安财保公司应当按照保险合同的约定承担给付保险金60万元的义务。关于上诉人提出山东路桥公司主张的事实不属于保险责任，且无证据证实其在本次事故中存在过错，也未向第三者赔偿，故上诉人不应承担赔偿责任；一审认定保险金额为60万元，无事实和法律依据的理由，经审查，山东省路桥集团有限公司临渭高速公路LWLM3合同段项目经理部投保的建筑工程一切险（含第三者责任险），投保工程为兰州至海口国家高速公路临洮至渭源段路房建工程，保险合同约定：参与工程的一切人员（包括但不仅限于参与施工工人，与工程项目有关被保险人的顾问及其授权的代表，雇员及政府官员）都被视为第三者。每次事故每人人身伤亡赔偿限额60万，每次事故每人人身伤亡赔偿限额48万，医疗费12万。马如���在所承包工程施工过程中受伤死亡，天安财保公司应承担保险责任。山东路桥公司已向华野公司支付了80万元工程款用于马如祥事故赔偿，故天安财保公司应按照保险合同约定赔偿保险金60万元。该事故医疗费实际花费24万多元，医疗费超出赔偿限额12万元，因山东路桥公司主张的是60万元，超出的医药费已由公司支付。故上诉人天安财保公司的上诉理由均不能成立。综上，天安财保公司的上诉理由不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9815元，由天安财产保险股份有限公司济南中心支公司济阳营销服务部承担。本判决为终审判决。审判长  李爱勤审判员  张亚玲审判员  南鹏飞二〇一八年四月二十五日书记员  段 宁