云南省昆明市西山区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0112民初2066号原告：季某1，男，2017年5月29日生，汉族，户籍登记住址:云南省昭通市威信县。法定代理人：秦某（季某1母亲），女，1994年11月11日生，汉族，身份证登记住址：云南省昭通市威信县。法定代理人：季某2（季某1父亲），男，1991年4月23日生，汉族，身份证登记住址：云南省昭通市威信县。委托诉讼代理人：张锌滔，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：李军，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明市儿童医院。统一社会信用代码：125301004313615453。住所：云南省昆明市书林街28号。法定代表人：张铁松。委托诉讼代理人:姚帆，云南隆云律师事务所律师，特别授权代理。被告：威信县人民医院。统一社会信用代码：12532130431687983H。住所：云南省昭通市威信县扎西镇建设街72号。法定代表人：杨章聪。委托诉讼代理人：李洪毅，云南滇东北（威信）律师事务所律师，特别授权代理。原告季某1与被告昆明市儿童医院、威信县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月4日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告季某1的法定代理人秦某、季某2及其委托诉讼代理人张锌滔、李军，被告昆明市儿童医院的委托诉讼代理人姚帆，被告威信县人民医院的委托诉讼代理人李洪毅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后期治疗费、交通食宿费、精神损害赔偿金等共计5880870.37元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：患者秦某因“停经38＋3周，腹痛不适4小时”于2017年05月28日23：40至被告威信县人民医院就诊。入院体检：体温36.6℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分……,2017年5月28日Ｂ超示：晚期妊娠,单活胎,头位;初步诊断：1、Ｇ2Ｐ138＋3周头位待产；2、瘢痕子宫。2017年5月29日7:30患者秦某宫口开全，8:25胎心50-70次／分，Ｓ＋3，8:40侧切加腹压上产钳阴道助娩一约3300ｇ男婴，羊水ＩＩ度污染，量约200ｍｍｌ，新生儿重度窒息，Ａｐｇａｒ评分：2-4-4分，清理呼吸道，断脐后抱于辐射台抢救，后送儿科继续观察治疗，初步诊断：新生儿重度窒息。2017年6月6日，患者秦某办理出院，出院诊断：1、Ｇ2Ｐ238＋3周头位待产；2、瘢痕子宫；3、子宫破裂；4、子宫修补术后。2017年5月29日，原告因“窒息复苏后4小时50分钟”至西南医科大学附属医院治疗，修正诊断：1、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、窒息后多器官功能损伤;3、Ｉ型呼吸衰竭;4、新生儿肺炎;5、围产期窒息（重度）。经治疗，原告于2017年5月31日出院。2017年11月5日9:38,原告因“精神运动发育落后5月”至被告昆明市儿童医院治疗，门诊以“全面性发育落后（脑瘫）”收入院。入院后遵医嘱给予二级护理及对症康复治疗。初步诊断：1、全面性发育落后；2、中度营养不良。入院后进行相关检查，予营养神经及综合性康复治疗。经治疗后原告抱直竖头稳定性较前稳……,2017年11月26日09时18分，原告出院，出院诊断：1、全面性发育落后；2、中度营养不良。2017年12月22日10：14,原告因“发现精神运动发育落后6月”再次至被告昆明市儿童医院治疗，初步诊断：1、全面性发育落后（脑瘫？）；2、中度营养不良。入院后进行相关检查，予综合性康复治疗及“单唾液酸四巳糖神经节苷脂＋鼠神经生长因子”营养脑细胞对症治疗后于2018年01月12日08:59出院。出院诊断：1、全面性发育落后（脑瘫？）；2、中度营养不良。2018年02月27日10:55,原告因“发现精神运动发育落后8月”至被告昆明市儿童医院治疗，初步诊断：1、全面性发育落后（脑瘫？）；2、中度营养不良。经治疗后原告于2018年03月14日09:34分出院，出院时原告仍不会吃手，不会两手相握。出院诊断：1、全面性发育落后（脑瘫？）；2、中度营养不良；3、急性上呼吸道感染。原告出院至今,病情反复发作，原告不断往返于各大医院反复治疗。经昆明市西山区人民法院委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定并出具昆医大司法鉴定中心［2018］（临床）鉴字第ＬＣＹＬ96号司法鉴定意见书，意见书载明：“……2、被鉴定人季某1（秦某之子）达二（贰）级伤残；3、被鉴定人季某1（秦某之子）后期（包括残疾用具如矫形鞋等支具）治疗需人民币：至其年满18周岁，每年壹拾万元整（人民币：100000）4、被鉴定人季某1（秦某之子）为完全护理依赖，目前护理人数为贰人…。”综上所述，两被告在为原告诊疗过程中，严重违反诊疗常规，未尽相应注意义务，导致原告错失最佳治疗时机，终致原告全面性发育落后的严重损害后果。两被告的过错与原告全面性发育落后的损害后果之间存在直接因果关系。两被告的医疗损害行为给原告方造成了巨大的物质损害，同时给原告方造成了极大的精神痛苦。为维护原告合法权益,特诉至人民法院。被告昆明市儿童医院辩称，根据鉴定机构出具的相关意见，昆明市儿童医院的诊疗行为不存在过错，因此不需要承担法律责任。请求驳回季某1对昆明市儿童医院的全部诉讼请求。被告威信县人民医院辩称，一、昆明医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书存在程序违法以及认定事实不清的情形，不能作为本案的定案依据。申请重新鉴定；二、诉讼费不应由被告单方承担。鉴定意见书存在违法性，鉴定费不应支持。对季某1在其院住院治疗的相关经过无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据,本院认定如下：1、原告提交的昆明医科大学司法鉴定中心出具的昆医大司法鉴定中心[2018]（临床）鉴字第LCYL96号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，该鉴定为经原告申请，原、被告协商一致选定鉴定机构后由本院委托昆明医科大学司法鉴定中心就专门性问题进行的鉴定。鉴定人具备相应资质、鉴定程序合法，鉴定人出庭对鉴定意见进行了解释、说明，原告虽有异议但未能提交相反证据或有充足理由对其专门性问题予以反驳，本院对原告提出的重新鉴定申请不予准许，对该《司法鉴定意见书》及鉴定费发票予以采信；2、原告提交的居住证明、租房协议、外出务工证明、秦某工作证明、季某2工作证明、组织机构统一社会信用代码查询信息、工资收入银行流水，来源合法、内容完备、与本案相关联，各证据间能够相互印证，本院予以确认；3、原告提交的交通费发票，不能和原告就医时间相符合，与本案不具有关联性，本院不予确认；4、被告威信县人民医院提交的昭通市医学会出具的昭医会鉴字〔2017〕44号《医疗事故技术鉴定书》、云南省医学会出具的云医会医鉴字[2018]7号《医疗事故技术鉴定书》，系依据《医疗事故处理条例》对原告病例是否属于医疗事故进行的鉴定，与本案原告主张的医疗损害责任不具有关联性，本院不予确认；5、被告威信县人民医院提交的病历，来源合法、内容完备、与本案相关联，在本院组织的鉴定检材质证中各方当事人对该病历均无异议，本院予以确认。经审理，本院确认法律事实如下：2017年5月28日，原告母亲秦某因停经38＋3周,腹痛不适4小时收住威信县人民医院妇产科。自述：平素月经规律,14岁5-6／30,末次月经2016年9月1日,预产期2017年6月8日,停经40余天查尿妊娠试验呈阳性,孕早期有明显恶心、欲吐、偏食等早孕反应,孕3月后上述不适不治自愈,孕5月出现胎动至今,孕期未行规范性产检,无头昏、眼花等不适。于4小时前无诱因出现腹痛不适,呈阵发性,无阴道流液及出血。体格检查：体温36.6℃、脉博86次／分、呼吸20次／分、血压130／79ｍｍＨｇ。产科检查:宫高33ｃｍ、腹围90ｃｍ、胎心音140-150次／分、胎儿估重:3120克,有宫缩,不规律,Ｌ0Ａ（左枕前位）,骨盆测量:ＩＳ（髂棘间径）24ｃｍ,ＩＣ（骶耻外径）21ｃｍ,ＴＯ（出口横径）9ｃｍ。妇检:宫颈消失50%,质软,位置中,宫口可容1指,胎头位置Ｓ-2,胎膜未破。骶骨形态中弧形,骶骨岬趋势不突,骶尾关节不突,尾骨活动,两侧坐骨棘不突,坐骨切迹可容两指。辅助检查:（2017年5月28日）Ｂ超示:晚期妊娠,单活胎,头位（双顶径9.4ｃｍ,股骨长7.3ｃｍ）。入院诊断:1.Ｇ2Ｐ1孕38＋3周头位待产；2.瘢痕子宫。2017年5月29日07:30宫口开全,分娩过程中胎儿宫内窘迫,于08:32会阴侧切,加腹压助产,08:40上产钳经阴道助娩一约3300ｇ活男婴（原告季某1）,羊水Ⅱ污染,量约200ｍｌ,新生儿重度窒息。阿氏立即评1分（心率90次／分）,立即予摆放体位，擦干全身，清理呼吸道，30秒钟阿氏评2分（心率102次／分,四肢青紫）,立即予开放气道，正压给氧，1分钟阿氏评2分（心率122次／分,四肢青紫）,持续正压给氧,5分钟阿氏评4分（心率122-125次／分,全身红润）,仍无自主呼吸,续正压给氧,10分钟阿氏评4分（心率128次／分,全身皮肤红润,无呼吸,无肌张力）,08:55新生儿出现自主呼吸，慢、不规则，2-3次／分，持续正压通气给氧，09:10新生儿自主呼吸30-40／分，心率120-130／分，开通静脉、给氧条件下送儿科住院观察治疗。儿科体格检查：一般情况：Ｔ:不升,Ｐ:126次／分,Ｒ:45次／分,ＢＷ:3.3Ｋｇ,一般情况差,反应差,呻吟。口周发绀,肢端青紫、冰凉。拥抱反射、吸吮反射、握持反射减弱。初步诊断:新生儿重度窒息。10:35:18查看：Ｐ:126次／分,Ｒ:45次／分,一般情况差,反应差,呻吟。口周发绀,肢端青紫、冰凉,胸廓可见吸气“三凹征”。双肺呼吸音增粗,未闻及啰音。四肢肌张力减弱。拥抱反射、吸吮反射、握持反射减弱。诊断:1.新生儿重度窒息；患儿病情危重，可能存在缺氧缺血性脑病，甚至呼吸循环衰竭而死亡。建议转院进一步治疗。家属表示明白病情，要求转上级医院治疗,予以签字转院。2017年5月29日，原告转入西南医科大学附属医院。入院诊断：1.新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2.窒息后多器官功能损伤；3.Ι型呼吸衰竭；4.新生儿肺炎；5.围产期窒息（重度）。2017年5月31日自西南医科大学附属医院出院，入威信县人民医院治疗。初步诊断：1.新生儿重度窒息；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.新生儿肺炎；4.新生儿呼吸衰竭；5、多器官功能损伤。2017年6月6日头颅ＣＴ示：颅内改变符合缺血缺氧性脑病。于2017年6月9日出院。后原告至昆明市儿童医院治疗并于2017年11月5日住院。入院诊断:1.全面性发育落后；2.中度营养不良。入院后完善相关检查,予营养神经及综合性康复治疗，于2017年11月26日出院。2017年12月22日，原告再次入住昆明市儿童医院治疗。入院诊断:1.全面性发育落后（脑瘫？）；2.中度营养不良。入院后完善相关检查,予综合性康复治疗（OT、PT、推拿、情景互动、感觉统合等）及“单唾液酸四己糖神经节苷脂+鼠神经生长因子”营养脑细胞对症治疗，于2018年1月12日出院。2018年2月27日，原告再次入住昆明市儿童医院治疗。入院诊断:1.全面性发育落后（脑瘫？）；2.中度营养不良。入院后进一步完善相关检查,予营养神经及综合性康复治疗。患儿出现发热,补充诊断:急性上呼吸道感染,不能继续康复治疗,建议转内科治疗,家属拒绝转科,要求出院,于2018年3月14日出院。原告在威信县人民医院共住院10天共计产生医疗费3600元，在西南医科大学附属医院共住院3天共计产生医疗费10311.62元，在昆明市儿童医院共住院57天共计产生医疗费50103元。原告为本案诉讼支付鉴定费16700元。原告父亲季某22015年1月至2019年9月21日在昭通市威信县城镇居住、工作。经原告申请，本院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心对二被告在为原告提供诊疗服务的过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度各是多少；原告所受损伤的伤残等级、护理依赖程度（包括需要几人护理）、后期治疗费是多少进行鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2018］（临床）鉴字第ＬＣＹＬ96号《司法鉴定意见书》，其中分析说明认为：一、根据全国规划教材《妇产科学》（第八版，人民卫生出版社）相关内容：子宫破裂指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。病因：1.瘢痕子宫：是近年来导致子宫破裂的常见原因；2.梗阻性难产；3.子宫收缩药物使用不当；4.产科手术损伤；5.其他。子宫破裂多发生于分娩期。诊断：典型子宫破裂根据病史、症状、体征,容易诊断。处理：子宫破裂在输液、输血、吸氧和抢救休克同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。预防：1.做好产前检查,有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者,应提前入院待产。2.对前次剖宫产切口为子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂、术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。3.严密观察产程进展,警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。4.严格掌握缩宫剂应用指征。5.正确掌握产科手术助产的指征及操作常规。急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。主要表现为：①产时胎心异常；②羊水胎粪污染；③胎动异常；④酸中毒。急性胎儿窘迫时应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态，包括一般处理、病因治疗、尽快终止妊娠等，另需做好新生儿窒息抢救准备。秦某在分娩过程中，2017年05月29日7:30宫口开全，08:25时胎心50-75次／分，出现胎儿宫内窘迫，考虑此时为产程中子宫自发破裂导致胎儿宫内窘迫。但是医方威信县人民医院在对秦某提供的诊疗服务的过程中，对分娩过程的监测不到位，重视程度不够，在胎儿宫内窘迫时，选择了不恰当的助产方式，对子宫破裂的病情进展有一定的促进作用；二、根据全国规划教材《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）相关内容：新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤。新生儿窒息的治疗：出生后立即进行复苏及评估。（1）复苏方案：采用国际公认的ＡＢＣＤＥ方案。（2）复苏步骤和程序：①快速评估；②初步复苏：保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激；③正压通气；④胸外心脏按压；⑤药物治疗。威信县人民医院诊断季某1为新生儿窒息，对季某1立即进行复苏、积极抢救，复苏后积极转诊。但是，医方在新生儿复苏过程中，部分操作及用药不规范。威信县人民医院存在以下过错：病历书写不规范，复苏过程中，部分操作及用药不规范；三、昆明市儿童医院在为季某1提供诊疗服务的过程中：根据其临床表现、相关检查结果对其进行诊断，进一步完善相关检查、综合康复等相关处理。符合医疗原则，符合诊疗护理制度和技术操作规范；四、根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条：鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表达医疗服务过程或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小及全国高等学校教材《法医临床学》（第五版，人民卫生出版社）关于医疗损害因果关系的定量判定的相关描述：（1）完全责任：损害后果完全由医疗过错行为所致，医方承担全部责任（过错参与度为100%）。（2）主要责任：损害后果主要由医疗过错行为所致，医方承担主要责任（过错参与度为75%左右）。（3）同等责任：损害后果由医疗过错行为与患者自身疾病等因素共同所致，医方承担同等责任（过错参与度为50%左右）。（4）次要责任：损害后果主要由自身疾病（或者损伤）等所致，医方存在的医疗过错行为是次要因素，医方承担次要责任（过错参与度为35%左右）。（5）轻微责任：损害后果主要由自身疾病（或者损伤）等所致，医方的过错行为仅为诱发或加重的因素，医方承担轻微责任（过错参与度为20%以下）。（6）无责任：医方的过错行为与损害后果之间无因果关系，医方不承担赔偿责任。秦某系剖宫产术后1年半，再次分娩，阴道试产过程中发生子宫破裂，导致季某1出现胎儿宫内窘迫，继发新生儿重度窒息，最终导致其全面性发育落后（脑瘫）,中度营养不良。季某1的损害后果主要是由于威信县人民医院对分娩过程的监测不到位，重视程度不够，在胎儿宫内窘迫时，选择了不恰当的助产方式，复苏过程中，部分操作及用药不规范导致，威信县人民医院的过错是导致其损害后果的主要因素。威信县人民医院应承担主要责任。建议过错参与度为75%左右；五、季某1目前遗留：全面性发育落后（脑瘫）,中度营养不良。根据《人体损伤致残程度分级》第5.2.1.5）条之相关规定，季某1达二（贰）级伤残；六、经过治疗，目前被鉴定人遗留：全面性发育落后（脑瘫）,中度营养不良。现需继续长期康复治疗，对症、支持治疗并定期测评复查。季某1后期（包括残疾用具如矫形鞋等支具）治疗需人民币：至其年满18周岁，每年壹拾万元整（￥100000.00）；七、根据《人身损害护理依赖程度评定》（ＧＢ／Ｔ31147-2014）相关规定，季某1生活不能自理，需他人护理；季某1为完全护理依赖，目前护理人数为贰人。最终鉴定意见为:1.医方威信县人民医院在为被鉴定人季某1（秦某之子）提供诊疗服务的过程中存在过错，其过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，应承担主要责任，建议过错参与度为75%左右。医方昆明市儿童医院在为被鉴定人季某1（秦某之子）提供诊疗服务的过程中不存在过错。2.被鉴定人季某1（秦某之子）达二（贰）级伤残。3.被鉴定人季某1（秦某之子）后期（包括残疾用具如矫形鞋等支具）治疗需人民币：至其年满18周岁，每年壹拾万元整（￥100000.00）。4.被鉴定人季某1（秦某之子）为完全护理依赖，目前护理人数为贰人。鉴定人出庭接受质询时进一步说明：1、医方病历未有胎头下降的速度、位置等产科必须观察的记录，未有分析疤痕子宫可能破裂、做剖宫产准备的记录，系病历书写不规范，对分娩过程监测不到位，对疤痕子宫重视程度不够；2、胎儿宫内窘迫时加腹压助产必须子宫完整，但医方未评价秦某疤痕子宫的情况，系选择不恰当的助产方式；3、云南省卫健委在2017年5月前对县级以上医院全员覆盖进行了新生儿复苏培训。新生儿窒息60秒应予气管插管。医方在对原告抢救过程中未插管治疗，系操作不规范。新生儿窒息若无法插管由人工帮助呼吸，神经细胞会在五分钟内死亡，造成脑细胞大量死亡的不可逆损伤。对原告抢救20分钟时，原告心率120次／分钟，呼吸42次／分钟，应予药物复苏。医方未用药治疗，系用药不规范；4、原告后期治疗参照昆明市儿童医院门诊发票在考虑经济因素按较低标准采取每周5天门诊康复治疗按每次300元计算每年需78000元。原告为强直状态，需半年打一次肉毒素治疗，每次5只到6只，每只价格为1879元，即每年需18790元至22548元。原告康复走路每年需助行鞋一双，价格为800元至1000元。综合计算每年费用为100000元。根据康复治疗规范脑瘫患儿应治疗至18周岁。庭审中，威信县人民医院陈述：对新生儿窒息进行气管插管复苏云南省卫健委进行过培训，也要求掌握该技术，医院硬件没有问题，但医务人员尚没有掌握不敢做。本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，对于威信县人民医院的诊疗行为，鉴定意见指出：医方对分娩过程的监测不到位，重视程度不够，在胎儿宫内窘迫时，选择了不恰当的助产方式，对子宫破裂的病情进展有一定的促进作用。庭审中鉴定人进一步说明：加腹压助产须子宫完整。但医方未考虑秦某疤痕子宫的情况而进行加腹压助产，选择助产方式不恰当，存在过错。该过错亦导致原告在胎儿宫内窘迫的情况下未能及时产出，对造成原告出生后新生儿重度窒息的病症存在因果关系。更为重要的是鉴定意见明确指出：医方在新生儿复苏过程中，部分操作及用药不规范。庭审中鉴定人进一步说明：新生儿窒息60秒应予气管插管。若未插管由人工帮助呼吸，神经细胞将在五分钟内死亡，造成脑细胞大量死亡的不可逆损伤。威信县人民医院亦陈述对新生儿窒息进行气管插管复苏云南省卫健委进行了培训，并要求掌握该技术，医院亦具备相应硬件设施，但因医务人员尚未掌握该技术，不敢做。可见，对原告新生儿重度窒息的病症予气管插管人工帮助呼吸的治疗对患儿的生命健康具有重大意义，系具备合法资质医疗机构的基本诊疗规范，且相关卫生管理部门对此高度重视要求掌握并专门对该技术操作进了教学培训。威信县人民医院未对原告进行该治疗，存在明显重大过错。该过错亦直接导致了原告新生儿缺氧缺血性脑病、全面性发育落后的不可逆严重损害。威信县人民医院应对原告的损失承担全部赔偿责任。关于原告要求昆明市儿童医院承担赔偿责任的诉讼请求，鉴定意见明确：昆明市儿童医院在为季某1提供诊疗服务的过程中不存在过错。原告亦未能举证昆明市儿童医院诊疗行为存在过错及过错与原告现所受损害存在因果关系。且如前所述，原告现所受损害系因新生儿重度窒息时未能进行气管插管人工帮助呼吸治疗导致的脑细胞大量死亡的不可逆损伤。原告该项诉请无事实与法律依据，本院不予支持。同时，西南医科大学附属医院对原告治疗的伤病为新生儿缺氧缺血性脑病，其与威信县人民医院治疗的新生儿重度窒息不是同一伤病。西南医科大学附属医院不是本案必须共同进行诉讼的当事人，威信县人民医院申请追加西南医科大学附属医院为本案被告不能成立，本院不予支持。对于原告主张的各项经济损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”本案中，对于原告主张的医疗费。其中，在威信县人民医院治疗产生的医疗费3600元、在西南医科大学附属医院治疗产生的医疗费10311.62元、在昆明市儿童医院治疗产生的医疗费50103元，原告能够提供提交的医疗费票据、病历资料等予以证实，本院予以确认。原告另主张的在威信县人民医院治疗产生的医疗费895元，原告提交的医疗费票据显示患者姓名为秦某，不是本案原告产生的医疗费，本院不予支持。原告另主张的在昆明市儿童医院治疗产生的医疗费12535.73元，原告提交的《预交款收据》、《处方单据》均非最终结算的收款凭证，本院不予支持。原告主张的购买天然果木油的62.5元，未有病历和诊断证明等相关证据予以佐证，本院不予支持。故本院确认医疗费为64014.62元。对于原告主张的护理费。原告未提供其前期住院期间已产生护理费的证据材料，根据原告的年龄、二级伤残、完全护理依赖、护理人数贰人、护理期限最长不超过二十年结合2019年云南省服务业在岗职工平均工资79426元的情况，本院确认原告的护理费为3177040（79426×2×20）元。对于原告主张的住院伙食补助费，原告因伤住院治疗70天，按照每天100元的标准计算，本院确认原告的住院伙食补助费为7000元。对于原告主张的营养费，根据原告二级伤残及医院对原告中度营养不良的诊断，本院对原告主张的营养费7000元予以确认。对于原告主张的残疾赔偿金。原告在威信县人民医院出生后一直在外就医，结合原告父亲在城镇工作居住的情况，残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入计算。结合原告的伤残等级，本院对原告主张的残疾赔偿金602784元予以确认。对于原告主张的后期医疗费。鉴定意见为每年100000元至18周岁，鉴定人亦出庭进行了说明，结合至庭审之日原告已产生的治疗费用，本院确认原告的后期治疗费为1458333.33（100000×14＋100000÷12×7）元。对于原告主张的交通费、住宿费。原告未能提供充分、有效的证据予以证实，但原告因伤进行治疗确会产生一定的交通费、住宿费，本院酌情支持2000元。对于原告主张的精神损害抚慰金。原告此次损害达二级伤残，自出生起即需接受长期治疗，生活需完全护理依赖，对其精神造成极大痛苦，本院根据本案的实际情况酌情支持50000元。对于原告主张的鉴定费。昆明医科大学司法鉴定中心的鉴定费16700元，本院予以支持。医学会的鉴定费，不是本案诉讼的必要费用，本院不予支持。综上，被告威信县人民医院应赔偿原告医疗费64014.62元、护理费3177040元、住院伙食补助费为7000元、营养费7000元、残疾赔偿金602784元、后期治疗费1458333.33元、交通住宿费2000元、精神抚慰金50000元、鉴定费16700元，合计5384871.95元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告威信县人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告季某1医疗费64014.62元、护理费3177040元、住院伙食补助费为7000元、营养费7000元、残疾赔偿金602784元、后期治疗费1458333.33元、交通住宿费2000元、精神抚慰金50000元、鉴定费16700元，合计5384871.95元；二、驳回原告季某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案诉讼费52966元(原告预交1483元)，由被告威信县人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可以在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员  张宗波二〇二一年二月五日书记员  李玲玉