重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2018)渝05民终482号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市渝中区沧白路40号，统一社会信用代码91500000902883690B。负责人：龙保勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：秦永琴，重庆龙行律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈达淑，女，1966年1月13日出生，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：彭春蓝，重庆升正律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱明（陈达淑之夫），男，1964年1月19日出生，汉族，住重庆市垫江县。原审被告：王艺，男，1977年3月7日出生，住重庆市北碚区。原审被告：重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司，住所地重庆市渝中区长江滨江路168号，营业地重庆市南岸区弹子石涂山路596号，统一社会信用代码91500103762673914R。负责人：邬阳平，经理。委托诉讼代理人：周勋，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司（以下简称人保重庆分公司）与被上诉人陈达淑、原审被告王艺、重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司（以下简称公运出租车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市渝中区人民法院（2017）渝0103民初8097号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月18日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人人保重庆分公司的委托诉讼代理人秦永琴，被上诉人陈达淑的委托诉讼代理人朱明、彭春蓝，公运出租车公司的委托诉讼代理人周勋到庭参加诉讼，原审被告王艺经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。上诉人人保重庆分公司上诉请求：1、请求撤销一审判决中有关被扶养人生活费和康复费的判决，改判计算被扶养人的母亲罗恩珍的生活费时社会养老保险收入部分应当扣除，改判不主张朱婷婷的被扶养人生活费；改判康复费在本案中不主张。2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决未扣除被扶养人罗恩珍的养老金收入，被扶养人生活费应当扣除其正当收入来源部分，计算差额。一审法院只依据朱婷婷的残疾证就计算了被抚养人生活费，证据不充分。二、本案康复费用在本案中不应支持。一审判决根据陈达淑的伤残等级主张了残疾赔偿金，就不应当再主张康复费用。陈达淑辩称：一、朱婷婷是精神残疾二级，没有生活来源，一直是被上诉人陈达淑和其丈夫在扶养；关于罗恩珍的被扶养人生活费，上诉人并未举示相关证据予以证明；关于康复费用，根据鉴定意见第六页的分析说明，被上诉人陈达淑每月必须花费且已实际上每月在产生费用1259.15元，六年计算9万元，请求二审法院予以维持。二、请求二审法院支持陈达淑在一审中主张的后续治疗费14万元和定期双膝注射玻璃酸钠的费用16200元。王艺未作答辩。公运出租车公司述称：同意人保重庆分公司的上诉意见。陈达淑向一审法院提出诉讼请求：判令三被告支付原告误工费76500元护理费6500元、交通食宿费500元、住院伙食补助费6250元、营养费2000元、残疾赔偿金124362元、残疾辅助器具费2400元、被抚养人生活费66247.65元、康复治疗费106200元、后续治疗费140000元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费4200元、财产损失等共计559019.65元。上述费用由人保重庆分公司在交强险（其中包含精神损害抚慰金）、商业险范围承担赔偿责任，不足部分由王艺、公运出租车公司连带承担;2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年6月6日23时12分许，王艺驾驶车牌号为渝A20T**的小型客车，从路祖庙方向沿青年路行驶至重庆市渝中区中华路实验剧场路口左转进入中华路时，车辆在人行道上与陈达淑相接触，造成陈达淑受伤的交通事故，重庆市公安局渝中区分局交通巡逻警察支队出具的交通事故认定书认定王艺负全部责任，陈达淑无责任。事故发生次日，陈达淑被送往重庆市第四人民医院门诊治疗至2016年10月10日，共计住院125天，诊断：“1、左膝内侧平台板撕裂；双膝外侧半月板及右膝内侧半月板变性；2、右胫骨外侧平台板骨折；3、右腓骨骨折；4、右小腿软组织损伤；5、双膝骨关节炎（中一重度）；6、甲状腺功能减退；7、高血压病2级、中危组。”出院医嘱：“1、出院带药；2、低脂饮食，休息壹月，继续循序渐进行双膝功能锻炼，避免深蹲、剧烈运动；3、双膝定期关节腔注射玻璃酸纳，必要时，远期可能需行TKA术；4、每月骨科定期随访复查，内分泌科、心内科等相关科室定期随访复查；5、不适随诊。”陈达淑住院医疗费共计96328.57元，其中由公运出租车公司垫付91328.57元，由人保重庆分公司垫付5000元。2017年2月18日，陈达淑伤情经重庆科证司法鉴定所鉴定为：1、陈达淑右膝关节功能障碍九级伤残，左膝关节活动受限十级伤残；2、后续医疗费约需要人民币十四万元，或以实际发生金额为准，康复治疗费按六年计算，需人民币大写玖万元，或以实际发生金额为准；4、误工时限以伤后至伤残评定前一日为宜；5、护理时限以伤残后至伤残评定前一日为宜（住院期间为全部护理，出院后为部分护理）。此次鉴定费4200元，由陈达淑自行支付。另查明，1、陈达淑与朱明系夫妻，双方于1988年11月19日育有一女朱婷婷，朱婷婷系精神贰级残疾。2、陈达淑父亲陈发祥已于早年死亡，陈达淑母亲罗恩珍，于1933年2月13日出生，户别城镇居民，陈发祥与罗恩珍仅育有陈达淑。一审法院认为，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任……。”本案所涉法律关系有二，一为人保重庆分公司与被保险人公运出租车公司之间的强制责任保险合同法律关系，陈达淑系受害人，即为该保险所涉及的第三者，人保重庆分公司负有在责任限额内向受害人直接赔付的法定义务，即承担第一序位的赔偿义务且不以被保险人有无过错为条件；二为交通事故机动车方与受害方之间的侵权损害赔偿法律关系。机动车方将就保险公司责任限额外的金额，按照各自过错、法定的责任比例承担赔偿责任。本案中，双方对交通事故责任认定无异议，一审法院对该责任认定书予以采信。结合本案情况，一审法院酌定超出交强险赔偿范围部份由公运出租车公司和王艺承担连带赔偿责任。关于保险公司在商业险范围内承担责任的问题,一审法院认为，公运出租车公司为渝A20T**号小型客车向人保重庆分公司投保交强险、商业三者险50万元，根据我国保险法的规定，责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者支付保险赔偿金；被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求保险赔偿金。同时，公运出租车公司同意保险公司扣除20%的免赔率以及鉴定费、诉讼费由公运出租车公司承担，一审法院对此予以确认。关于陈达淑请求的具体赔偿金额应该依法进行计算，鉴于公运出租车公司、人保重庆分公司对陈达淑请求赔偿的住院伙食补助费、护理费无异议，一审法院予以确认，其余赔偿项目及金额一审法院评析如下：关于误工费问题，对于误工时间，一审法院认为根据医疗机构出具的陈达淑诊疗证明，可以认定陈达淑因伤持续误工属实，其误工时间一审法院依法计算至定残前一日，即255天。误工费标准，一审法院按80元/天予以计算，即80×255=20400元。关于交通费，根据陈达淑住院治疗情况，一审法院酌情主张500元。关于残疾赔偿金，公运出租车公司、人保重庆分公司对计算方式无异议，至于适用的标准问题，鉴于重庆市统计局已发布2016年度重庆城镇居民可支配收入为29610元，陈达淑在法庭辩论终结前请求按照该标准主张，一审法院予以准许，即29610元×20×0.21=124362元。关于被抚养人生活费，朱婷婷系陈达淑子女，根据其目前精神状况，一审法院认为，其确无劳动能力且无其它经济来源，故一审法院对其被抚养人生活费予以主张即21031×20×0.21/2=44165.1元；陈达淑母亲罗恩珍的被抚养人生活费的计算，公运出租车公司、人保重庆分公司均无异议，但请求扣除罗恩珍的养老保险费用，鉴于公运出租车公司、人保重庆分公司均未对此举示证据，故一审法院对其意见不予采信，罗恩珍的被抚养人生活费一审法院计算为21031×5×0.21=22082.55元，以上陈达淑被抚养人生活费共计66247.65元。同时，一审法院依法将陈达淑被抚养人生活费纳入残疾赔偿金计算，故陈达淑残疾赔偿金共计190609.65元。关于残疾辅助器具费，结合陈达淑举示的票据，一审法院主张2400元。关于鉴定费4200元，双方均无异议，一审法院予以确认。关于精神损害抚慰金，陈达淑因交通事故给身体造成伤害，且经鉴定为九级和十级伤残，一审法院酌定主张精神损害抚慰金6000元。关于后续医疗费，结合陈达淑目前伤情以及鉴定意见中关于该后续医疗费的分析说明，一审法院认为，该费用应以陈达淑实际发生后予以主张更为适宜，故本案暂不主张。关于康复治疗费，鉴定意见分析说明该费用系陈达淑治疗目前伤情必须产生费用，故一审法院予以主张，费用以鉴定意见按六年90000元予以主张。关于营养费，结合陈达淑伤情及治疗需要，一审法院酌情主张1000元。关于财产损失，在陈达淑未举示相关证据，一审法院不予以主张。综上，本案应纳入赔偿范围的费用有：住院伙食补助费6250元、营养费1000元、残疾赔偿金190609.65元、误工费20400元、护理费6500元、康复治疗费90000元、精神损害抚慰金6000元、残疾辅助器具费2400元、交通费500元、鉴定费4200元，共计327859.65元。关于保险公司应承担的赔偿项目及金额问题。根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，死亡伤残赔偿限额为110000元，赔偿项目有：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元，赔偿项目有：医药费、住院伙食补助费、续医费、营养费等。本案中，人保重庆分公司已在交强险医疗限额内赔付医疗费5000元，故人保重庆分公司应在交强险医疗项下赔偿住院伙食补助费5000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计115000元。本案超出交强险范围项目为住院伙食补助费1250元、营养费1000元、残疾赔偿金86609.65元、误工费20400元、护理费6500元、康复治疗费90000元、残疾辅助器具费2400元、交通费500元，合计208659.65元，扣除20%免赔率即41731.93元后，剩余166927.72元由人保重庆分公司在商业三者责任险范围赔付，故人保重庆分公司在交强险和商业三者险范围共计赔付金额为281927.72元。本案扣除的20%免赔金额41731.93元、鉴定费4200元，合计45931.93元由公运出租车公司、王艺承担连带赔偿责任。对于公运出租车公司垫付的医疗费，因不在陈达淑请求范围，故本案不予处理，公运出租车公司可另行向保险公司理赔。综上所述，一审法院认为原告的诉讼请求部分成立。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七至二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告陈达淑281927.72元保险理赔金；二、被告重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告陈达淑45931.93元，被告王艺对此承担连带赔偿责任。三、驳回原告陈达淑的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取2313元，由被告重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司、被告王艺共同负担。经本院审理查明，被上诉人陈达淑的母亲罗恩珍2018年1月前每月领取养老待遇金额为1450元。二审法院查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，一、关于被抚养人生活费的问题。因罗恩珍2017年每月领取养老待遇金额为1450元，故罗恩珍的被抚养人生活费应当扣除其养老待遇金额1450元，即（21031-1450×12）×5×0.21=3812.55元。朱婷婷系被上诉人陈达淑的子女，属精神残疾，残疾等级为贰级，其监护人为朱明，一审法院对其被抚养人生活费确定为44165.1元符合法律规定，本院予以维持，被上诉人陈达淑的被抚养人生活费确定为47977.65元，被上诉人陈达淑的残疾赔偿金共计为172339.65元。二、关于后续治疗费和康复治疗费用的问题。根据法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历主诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的数额，按照一审法院法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据鉴定报告，后续医疗费约需人民币14万元，或以实际发生金额为准，据此一审法院认为该费用应当陈达淑实际发生后予以主张更为适宜并无不当，本院予以维持。根据鉴定报告，康复治疗费按六年计算，需人民币9万元，因该费用系陈达淑治疗目前伤情必须产生的费用，一审法院将该笔费用与已经发生的医疗费一并予以赔偿符合法律规定，本院予以维持。综上，本案应纳入赔偿范围的费用有：住院伙食补助费6250元、营养费1000元、残疾赔偿金124362元、被抚养人生活费47977.65元、误工费20400元、护理费6500元、康复治疗费90000元、精神损害抚慰金6000元、残疾辅助器具费2400元、交通费500元、鉴定费4200元，共计309589.65元。本案中，人保重庆分公司已在交强险医疗限额内赔付医疗费5000元，故人保重庆分公司应在交强险医疗项下赔偿住院伙食补助费5000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金104000元、精神损害抚慰金6000元，共计115000元。本案超出交强险范围项目为住院伙食补助费1250元、营养费1000元、残疾赔偿金68339.65元、误工费20400元、护理费6500元、康复治疗费90000元、残疾辅助器具费2400元、交通费500元，合计190389.65元，扣除20%免赔率即38077.93元后，剩余152311.729元由人保重庆分公司在商业三者责任险范围赔付，故人保重庆分公司在交强险和商业三者险范围共计赔付金额为267311.72元。本案扣除的20%免赔金额38077.93元、鉴定费4200元，合计42277.93元由公运出租车公司、王艺承担连带赔偿责任。综上，上诉人人保财险重庆分公司的上诉请求部分成立，本院根据新查明的事实予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：一、撤销重庆市渝中区人民法院（2017）渝0103民初8097号民事判决；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告陈达淑267311.72元；三、被告重庆公路运输（集团）有限公司出租汽车分公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告陈达淑42277.93元，被告王艺对此承担连带赔偿责任；四、驳回原告陈达淑的其他诉讼请求。一审案件受理费负担不变，二审案件受理费4626元，由中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司负担4370元，由陈达淑负担256元。本判决为终审判决。审判长  周海燕审判员  周 舟审判员  秦 敏二〇一八年四月三日书记员  陈园媛