灵丘县人民法院   民事判决书   （2020）晋0224民初380号   原告：李某1，住灵丘县。   委托诉讼代理人：李某2，住灵丘县，系原告之子。   委托诉讼代理人：宋某，山西韵森律师事务所律师。   被告：灵丘县中医院。   法定代表人：赵某。   委托诉讼代理人：赫某，山西民仁律师事务所律师。   被告：永安财产保险股份有限公司大同中心支公司。   法定代表人：魏某。   委托诉讼代理人：马某，山西九论律师事务所律师。   原告李某1诉被告灵丘县中医院、永安财产保险股份有限公司大同中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人李某2、宋某及被告灵丘县中医院的委托诉讼代理人赫某、被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司委托诉讼代理人马某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   李某1向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费、交通费等137866元。事实和理由：原告李某1是患者刘凤英的丈夫。2019年8月12日，刘凤英因“反复发热、贫血1年、尿痛伴血尿2天”住进灵丘县中医院进行治疗，被诊断为：急性淋巴细胞性白血病、泌尿系感染。医生未针对急性淋巴细胞性白血病采取任何治疗措施，仅给患者按普通病人抗感染和退热治疗。在住院期间，刘凤英症状未见明显好转，2019年8月19日深夜，刘凤英病情加重，医生也未采取有效的抢救措施，导致其于次日9点半死亡。受大同市卫生健康委员会委托，大同市医学会于2019年10月16日作出同医鉴字{2019}A9-17号《医疗事故技术鉴定书》，认定被告灵丘县中医院的行为构成一级甲等医疗事故，承担次要责任。后就赔偿问题原告多次与被告灵丘县中医院协商未果，无奈，原告提起诉讼。   灵丘县中医院辩称，1.患者刘凤英的死亡是由于自身疾病造成的，与医院没有关系；2.被告中医院在被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司投保了医疗责任保险，原告的损失应由保险公司赔偿；3.原告请求的赔偿项目过高；4.患者刘凤英在治疗期间花费医疗费5819.5元，但是仅交纳了500元押金，其余医疗费未付。   永安财产保险股份有限公司大同中心支公司辩称，1.从原告提交的证据来看，不足以证明刘凤英的死亡与灵丘中医院的治疗存在因果关系，不应承担赔偿责任；2.中医院的护士赵海霞不属于投保人员名单之内，属于免责情况；3.根据合同约定本次事故免赔1000元，应予扣减；4.诉讼费、鉴定费、律师代理费保险公司不予承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院当庭组织当事人进行了举证和质证。对双方无异议的证据，本庭予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于双方的责任问题，原告提交了大同市医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定认定被告中医院构成一级甲等医疗事故，承担次要责任，被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司对该鉴定书的真实性没有异议，但是认为不能作为民事裁判的依据，应通过法院委托司法鉴定机构进行鉴定，确认医疗机构应否承担责任。庭审中原告申请对医疗行为与损害后果进行鉴定，后由于无力交纳鉴定费，2021年1月28日申请撤回鉴定申请。本院认为医疗事故技术鉴定虽然与司法鉴定存在一定的差别，但是做为民事诉讼证据在效力上没有高低之分，均是帮助法院客观分析、评价医疗行为是否存在过失的工具，如果医疗事故鉴定已对医疗机构诊治过程中是否存在医疗过错、过错与损害结果之间是否存在因果关系进行了鉴定，据此就已足以认定案件事实，无需再求助于司法鉴定，对该鉴定应予采纳；2.关于原告请求赔偿的医疗费5570.17元，本案中灵丘县中医院对患者刘凤英进行治疗的过程中，医疗行为存在过错，应当退赔原告医疗费，但是原告在治疗期间仅支付了500元押金，并未支付医疗费，故被告中医院应退还原告交纳的住院押金即可，无需赔偿医疗费；3.关于原告请求的护理费，原告请求按住院8天，2人护理，护理人员工资按每月5000元计算，本院认为，原告经诊断患有急性白血病，结合其病情，原告请求按2人护理并无不妥，应予支持，但是在审理过程中原告未提交护理人员的收入状况，按每天120元计算；4.关于原告请求的营养费，根据中医院出具的出院证、出院记录记载要求平衡膳食、营养心肌等，故该请求应予支持，但是其请求按每天100元计算偏高，应按每天50元计算；5.关于原告请求的交通费，原告未提交证据证明支出了交通费，不予支持；6.关于原告主张的死亡赔偿金，原告请求按城镇居民标准计算，因原告起诉的侵权行为发生在2020年1月1日之前，且死者刘凤英经常居住××县，故应按农村居民标准计算；7.关于原告请求的丧葬费，按上一年度职工平均工资计算；8.关于原告请求的安葬死者的误工费，原告请求按4人，每人5000元，计算1个月，根据当地的实际情况，本院酌情支持3人，15天，每天120元计算；9.原告请求的精神损害抚慰金，符合法律规定，应予支持；10.关于原告请求的鉴定费，根据《医疗事故处理条例》第三十四条规定，鉴定可以适当收取鉴定费，经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付，故本案赔偿应包括鉴定费；11.关于原告请求的律师费，原告未提交代理合同及正规收费凭据，仅提交了一张收据，且该费用并不是必须支出的费用，不予支持。   根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李某1是患者刘凤英的丈夫。2019年8月12日，刘凤英因“反复发热、贫血1年、尿痛伴血尿2天”住进灵丘县中医院进行治疗，被诊断为：急性淋巴细胞性白血病、泌尿系感染。在住院期间，刘凤英症状未见明显好转，2019年8月19日深夜，刘凤英病情加重，医生也未采取有效的抢救措施，导致其于次日9点半死亡。后大同市卫生健康委员会委托大同市医学会进行医疗事故技术鉴定，2019年10月16日大同市医学会作出同医鉴字{2019}A9-17号《医疗事故技术鉴定书》，认定被告灵丘县中医院对患者疾病风险评估不足，沟通不到位，针对患者的感染，应用抗生素级别和频次偏低，构成一级甲等医疗事故，承担次要责任。对原告请求的各项费用认定如下：①医疗费500元②护理费1920元（8×2×120）③营养费400元（8×50）④住院伙食补助费800元（8×100）⑤死亡赔偿金135780元（22630×6）⑥丧葬费36103.5元（72207÷2）⑦受害人亲属办理丧葬事宜的误工费5400元（3×15×120）⑧精神损害抚慰金50000元⑨鉴定费2500元，合计233403.5元。   被告灵丘县中医院为其从事与其资格相符的诊疗活动在被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司处投保了医疗事故责任保险，约定赔偿限额20万元，每次事故绝对免赔额为1000元，事故发生在保险期间内。   本院认为，原告的妻子刘凤英在接受被告灵丘县中医院的诊疗过程中，灵丘县中医院存在医疗不当行为，构成一级甲等医疗事故，刘凤英的死亡与灵丘县中医院的医疗行为存在一定因果关系，应承担次要责任，以承担30%的责任为宜，因被告灵丘县中医院投保了医疗事故责任保险，故事故发生后属于医方责任的，除去绝对免赔额外，由保险公司在医疗事故责任保险限额交强险内予以赔偿，不足部分由灵丘县中医院自行承担。关于被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司辩解灵丘县中医院护士赵海霞不属于中医院投保的人员，应当免赔的意见，根据被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司提交的保险单，被保险人信息一栏，只注明医院等级为二级甲等，床位数90，医生人数109，护士人数空白，且保险公司也未提交证据证明投保时就该免责事由已向被保险人履行了提示和明确说明义务，对被保险人不产生效力；关于被告灵丘县中医院辩解刘凤英的死亡与其诊疗行为没有因果关系的意见，因大同市医学会已经对此作出了鉴定，该意见不予采纳。关于被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司辩解不应承担诉讼费的意见，不符合《诉讼费用缴纳办法》的规定，不予采纳。   综上所述，原告起诉的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金等合理请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条的规定，判决如下：   一、被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司在医疗事故责任保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、精神抚慰金、死亡赔偿金、护理费等69021.05元。   二、被告灵丘县中医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、营养费等1000元。   （限本判决生效后十日内付清）   三、驳回原告其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1506元，由被告永安财产保险股份有限公司大同中心支公司承担1406元，被告灵丘县中医院承担100元。   如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。   审  判  员   王 胜   二〇二一年二月五日   书  记  员   苗元丽