吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2021）吉2401民初256号原告：王金凤，女，1984年9月24日出生，汉族，无职业，现住延吉市。委托诉讼代理人：韩秀青，吉林仁祐律师事务所律师。被告：高远，男，2000年4月7日出生，汉族，吉林市急时雨家庭服务有限公司骑手，现住延吉市。被告：吉林市急时雨家庭服务有限公司，住所地吉林市昌邑区松江北路江畔明珠17号楼。法定代表人：王丽娜，总经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号16、17、27、28楼。负责人：石合群，经理。委托诉讼代理人：金昌男，吉林诚途律师事务所律师。原告王金凤诉被告高远、吉林市急时雨家庭服务有限公司（以下简称急时雨公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王金凤的委托诉讼代理人韩秀青、被告高远、被告平安保险公司的委托诉讼代理人金昌男到庭参加诉讼。被告急时雨公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王金凤向本院提出诉讼请求：医疗费19081.60元（公主岭住院费15676.05元+延边医院住院费1124.64元+延边医院门诊费2195.96元）、住院伙食补助费1700元（100元×17天）、转院交通费3000元、急救交通费85元、交通费778元（过道费418元、油费360元）、拐杖费40元、住院期间生活用品费598.10元（纸尿裤386元、饭钱263.10元），共计25282.70元，要求保险公司在保险范围内赔偿，超出部分由高远、急时雨公司赔偿。事实与理由：2020年11月20日，高远驾驶电动二轮摩托车将在非机动车道内停留的甘立国、王金凤撞倒，造成甘立国、王金凤受伤，车辆损坏的道路交通事故，高远负事故主要责任，甘立国承担事故次要责任，王金凤承担事故次要责任。高远辩称：对事故认定无异议，高远是急时雨公司的工作人员，在执行工作任务过程中发生本次事故。高远驾驶的车辆在平安保险公司投保雇主责任险附加第三者责任险（每次事故累计赔偿限额45万元，其中财产损失限额5万元），事故发生在保险期间。急时雨公司未到庭参加诉讼，但通过微信提交答辩意见称，急时雨公司在平安保险公司投保了雇主责任险附加第三者责任险（每次事故累计赔偿限额45万元，其中财产损失限额5万元），事故发生在保险期间。平安保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。根据法律规定，王金凤对平安保险公司享有请求权，平安保险公司为本案适格被告。保险合同系格式合同，急时雨公司投保时，平安保险公司未能对免责条款履行提示告知解释义务，免责条款不产生法律效力。王金凤主张的各项费用如举证不能或无法证明，其应承担不利后果，其合理损失应由平安保险公司在限额内赔偿。医疗费应提供正规票据，住院期间购买生活用品费、包车费、交通费应出示正规发票，应赔偿一个人的住院伙食补助费，误工费、护理费、后续治疗费应通过鉴定后确定。平安保险公司辩称：对事故真实性及事故认定无异议，事故车辆在平安保险公司投保雇主责任险附加第三者责任险（每次事故累计赔偿限额45万元，其中财产损失限额5万元），事故发生在保险期间（2020年11月20日5时至2020年11月20日23时）。本合同是商业保险合同，与其他商业第三者责任险是有区别的，雇主先承担赔偿责任后，根据实际赔付款项向保险公司申请理赔，故平安保险公司不是本案适格被告。本案是交通事故责任纠纷，应确定高远是否具备驾驶资格，如没有驾驶证则属于商业保险拒赔范畴，对此道交法解释等相关法律规定已经赋予保险公司对此类案件交强险的追偿权，因此商业险属于拒赔范畴。雇主责任险的双方应当形成的是劳动合同或者劳务合同，在本案急时雨公司与高远应当形成直接的劳务关系，且本起事故发生时，高远履行的是急时雨公司指示范围内的劳务合同，高远驾驶的是机动车，其应当在交强险限额内先行承担赔付责任，超出部分如保险公司承担赔偿责任，按事故责任比例承担。经本院审理查明：2020年11月20日21时35分许，高远驾驶“星赛克”牌电动二轮轻便摩托车沿延吉大桥由南向北行驶至延吉大桥北侧时将在非机动车道内停留的甘立国、王金凤撞倒，造成甘立国、王金凤受伤，车辆损坏的道路交通事故。经交警队认定：高远负事故主要责任，甘立国、王金凤均承担事故次要责任。事故发生后，王金凤在延边大学附属医院住院治疗1天，支付医疗费3320.60元（住院费1124.64元+门诊费2044.68元+陪护人员核酸检测费151.28元）；11月22日王金凤出院，出院诊断为左侧胫腓骨中段粉碎性骨折，出院注意事项注明“患肢暂制动，对症、支持治疗，入院手术治疗”。11月23日，王金凤以延边医院医疗费用高为由，雇佣车辆到公主岭阳光医院住院治疗14天，支付医疗费15676.05元（住院费）。另查明，高远驾驶的二轮轻便摩托车在公安系统公告查询中无此车辆，无法办理车辆注册业务，亦不能投保交强险。高远为急时雨公司的工作人员，在执行工作任务过程中发生本次事故。急时雨公司在平安保险公司投保雇主责任附加第三者责任保险（每次事故累计赔偿限额45万元，其中财产损失限额5万元），事故发生在保险期间。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下：1.公主岭阳光医院出具的住院病案、出院证、出院诊断书、DR诊断报告单。王金凤欲证明其因本次事故在公主岭阳光医院住院14天及支付医疗费15676.05元（住院费）。高远对该证据无异议。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为没有转院证明不予认可。本院认为，虽无转院证明，但其在延边医院出院医嘱中有入院手术的内容，其到该医院治疗并无不妥，该证据本院予以采信。2.收据。王金凤欲证明其因本次事故支付急救交通费费85元。高远、平安保险公司对该证据的真实性有异议，认为该票据不是正规发票，不予认可。本院认为虽非正式发票，但王金凤由急救车送医院治疗的事实客观真实，而且费用合理，该证据本院予以采信。3.收据。王金凤欲证明其因本次事故购买拐杖支付40元。高远、平安保险公司对该证据的真实性有异议，认为该收据是白条，不予认可，且无医嘱，与本案的关联性有异议。本院认为，结合王金凤受伤的部位及伤情，其购买拐杖并无不妥，亦符合情理，该证据本院予以采信。4.收据。王金凤欲证明其因本次事故购买住院期间生活用品费649.10元（纸尿裤386元、饭钱263.10元）。高远、平安保险公司对该证据的真实性有异议，认为该组票据均是白条没有单位盖章，不予认可。本院认为，该证据真实性无法确认，本院不予采信。5.收据、定额发票、加油费票据。王金凤欲证明其因本次事故由延边医院转院至公主岭阳光医院，包车支付交通费3000元、过道费418元、油费360元。高远、平安保险公司对该证据的真实性及关联性均有异议，认为未提供交通费的正规发票，且没有转院证明。即使发生了该项费用应认定为王金凤自行扩大的损失，由其自行承担，因转院包车支付了3000元，又支付了过道费、油费，该两组证据相互矛盾。应当认定为不属实的证据。延吉到公主岭的过道费用为单程207元。本院认为，王金凤受伤后应当就近治疗，其到四百多公里外的公主岭市治疗，不符合情理，该扩大的损失，由王金凤自行承担，该证据本院不予采信。6.事故发生时外卖派送订单。王金凤欲证明事故系员工在配送美团外卖中发生，包含配送员姓名及联系方式，接单时间及送达时间等，订单配送时间与事故责任书中时间相符。高远对该证据无异议。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为该组证据中无法确认高远从事的是急时雨公司授权的雇员活动。且根据订单送达时间是21点30分，而事发时间是21点35分，因此，本起事故在高远完成雇主安排的工作后造成，不属于雇主责任险赔偿范围。本院认为，事故发生在保险期间，且事故发生时间与交通警察出现场处理时间客观上存在时差属于正常现象，该证据本院予以采信。7.保险单、美团外卖雇主责任险说明、保险条款、第三者责任扩展条款、雇主责任险指引、理赔页面。平安保险公司欲证明急时雨公司在平安保险公司投保雇主责任险附加第三者责任险（每次事故累计赔偿限额45万元，其中财产损失限额5万元），事故发生在保险期间（2020年11月20日5时至2020年11月20日23时）。保险合同是网上签定，根据网签流程投保人需阅读保险条款后才能生成保单并支付保险费用，平安保险公司对保险条款中对被保险人责任免除部分以加粗醒目的方式予以告知，在本案保险公司已尽到了告知义务。保险条款第6条约定，医保标准以外的医疗费用及间接损失不属于保险公司赔付范围。本院认为，该组证据系格式合同，字体小，内容多，关于免责事项的约定很难引起投保人的注意，且平安保险公司没有证据证明就免责事项进行了明确的解释说明，该证据本院不予采信。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，高远承担事故的主要责任，王金凤承担事故的次要责任，应适当减轻高远的赔偿责任，以高远承担80%的赔偿责任为宜。高远系急时雨公司的工作人员，在执行工作任务过程中致他人损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”之规定，应由急时雨公司承担赔偿责任。因事故车辆投保雇主责任险附加第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十五之规定，高远的车辆因客观原因不能投保交强险，故其不在交强险责任限额内先行赔偿。王金凤的损失由平安保险公司按照商业保险合同承担80%的赔偿责任，仍有不足的，由急时雨公司承担赔偿责任。平安保险公司提出，其并非本案适格被告，不应承担赔偿责任。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第二款规定“人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。”据此规定，王金凤将平安保险公司作为本案被告，有法律依据，平安保险公司的抗辩意见不成立，本院不予支持。根据有效证据，本院确认王金凤在本次诉讼中的合理损失如下：医疗费18996.65元（公主岭住院费15676.05元+延边医院住院费1124.64元+门诊费2044.68元+陪护人员核酸检测费151.28元）、急救交通费85元、拐杖费40元。对住院伙食补助费1700元（100元×17天）的主张，因其住院15天（延边医院1天+公主岭阳光医院14天），本院支持1500元（100元×15天）。对转院交通费3000元及交通费778元（过道费418元、油费360元）的主张，系其自身原因扩大的损失，该部分费用本院不予支持。对住院期间生活用品费649.10元（纸尿裤386元、饭钱263.10元），其中纸尿裤的费用，因其提供的证据不足以证明存在该损失，本院不予支持；对饭钱（费）的主张，已包括在住院伙食补助费中，本院不予支持。上述费用共计20621.65元。由平安保险公司承担80%的赔偿责任即16497.32元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力后立即支付原告王金凤保险赔偿金16497.32元；二、驳回原告王金凤的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费432元（原告已预交2257元，退还原告1825元），减半收取216元，由原告王金凤负担110元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担106元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  石勋波二〇二一年二月十八日书记员  周晓辉