陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕01民终11372号上诉人（原审被告）：西安市福星老年公寓，住所地西安市莲湖区。法定代表人王文学，该公寓院长。委托诉讼代理人：王贵金，西安市莲湖区青年路法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：贡好，男，汉族，1982年8月9日出生，住西安市，该公寓法律顾问。被上诉人（原审原告）：赵飞，男，1979年11月11日出生，汉族，无业，住西安市莲湖区。委托代理人：王子墨，陕西方强律师事务所律师。上诉人西安市福星老年公寓（以下简称福星老年公寓）因与被上诉人赵飞违反安全保障义务责任纠纷一案，不服西安市莲湖区人民法院(2015)莲民初字第6109号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：2013年元月11日甲方赵印志、甲方监护人赵飞与乙方福星老年公寓签订《西安市福星老年公寓入住书》，载明，甲方自愿申请进住老年公寓，经市级医院常规体检后，确认无××及××但生活不能自理，乙方同意入住。双方协议如下：一、乙方是社会福利单位，为入住公寓的老人提供膳食、娱乐、护理服务。二、乙方服务收费标准，三人间1500元/（人、月）。……老人住寓期间如发生生病重病危等情况，公寓根据病情程序有权将老人送往医院及时救治，所需医疗费、出诊费、车费等一切费用均由监护人负担，监护人接到乙方通知后应立即与公寓联系并办理医疗等有关手续及照看老人。老人因病医治或由于不可抗拒的原因致伤、致残、死亡，外出导致的突发事故���交通事故以及在公寓内意外的伤、亡、猝倒、猝死等均由监护人自行负责处理善后事宜。该协议有效期自2013年元月11日至离开公寓时止。根据公寓规定，每个护工负责护理两间房屋，赵印志入住的三人间，负责赵印志的护工钱雪平，2015年7月26日下午14时左右，钱雪平称因赵印志大便到裤子上，其看到赵印志在睡觉，就去洗衣服，待其洗完衣服回来，未见赵印志，就到处找，后来在三楼平台发现赵印志倒在地上，其一人无法扶赵印志起来，就下楼叫来另外两护工一起将赵印志抬回到他自己房间。到房间后，公寓医生过来给赵印志清洗身子并涂烧伤膏。后联系赵印志家属，将赵印志送往医院治疗。2015年7月26日赵印志在中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗6天，主要诊断为全身多处烫伤15%Ⅱ－Ⅲ度、脑梗后遗症、继发性痴呆、高血压2��极高危组。花费医疗费8564.15元。出院后，在西安市中心医院住院治疗70天，诊断为全身多处热物灼伤10%二度到三度、吸入性××等。2015年10月21日西安市中心医院出具《死亡医学证明书》，赵印志因呼吸循环衰竭死亡。在西安市中心医院花费医疗费162791.34元。上述医疗费，赵飞自行支付149355.49元整。福星老年公寓支付赵印志担架、门诊治疗费、部分住院治疗费共计22655.2元。赵印志住院期间，福星老年公寓派钱雪平自2015年7月26日至2016年10月9日对赵印志进行护理。审理中，赵飞申请对赵印志的死亡原因进行司法鉴定，对赵印志的烫伤与死亡之间的因果关系及烫伤在死亡中的参与度进行司法鉴定。经西安市中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心出具西交司法鉴定中心[2016]病鉴字第142号文证审查意见书，载明，赵印志系全身多处深度烫伤继发��积性××致呼吸循环衰竭而死亡。烫伤在死亡中承担主要责任，参与度为60%。鉴定意见出具后，福星老年公寓对该鉴定意见持有意见，经鉴定中心答复，结合患者死亡过程我中心认为赵印志系全身多处深度烫伤继发坠积性××致呼吸循环衰竭而死亡。其中烫伤在死亡中承担主要责任，参与度为60%。患者自身因素，如老年人，自身抵抗力低下，易于感染；基础性疾病，如高血压，脑梗继发痴呆等在死亡过程中起到部分辅助作用。赵飞支付鉴定费8000元。经本院与赵印志女儿赵燕核实，其表示放弃其诉讼权利，不愿意参加本案诉讼。赵飞在原审诉称，2015年7月26日中午2点半左右，由于福星老年公寓护工钱雪平洗衣服时忘记锁房间门，导致赵飞父亲赵印志走上三楼楼顶（赵印志有老年痴呆），在护工钱雪平将赵飞父亲拉回过程中病人摔倒在地，由��体力有限，钱雪平找别人帮忙，导致赵印志在楼顶侧躺20分钟，由于楼顶表面温度过高，护工等人在将其抬起时并未仔细检查，皮肤已和牛毛毡粘合在一起，抬起后发现多处烫伤及皮肤撕扯伤。赵飞父亲受伤后，先后被送往西京医院、西安市中心医院接受治疗，诊断病情为全身多处烫伤15%II到III度、脑梗后遗症、继发性痴呆，进行了相关手术，赵印志因此住院治疗88天，住院期间被诊断为双肺××、感染性休克、急性肾功能不全、高钾血症等，最终因呼吸衰竭死亡。经调查，赵飞父亲赵印志有脑梗后遗症和继发性痴呆，赵飞与福星老年公寓签订有相关合同，从2013年元月一日至2015年7月26日一直在福星老年公寓居住，其生活起居均由该公寓负责，由于福星老年公寓未尽到看护义务，导致赵飞父亲严重烫伤，且在住院后也未积极予以治疗、护理不当，以至于病情恶化，���住院期间感染××，最终因呼吸衰竭死亡。综上所述，福星老年公寓的行为严重侵害了赵飞合法权益，故诉至法院，请求依法判令：1、福星老年公寓赔偿赵飞医疗费149988.49元、住院伙食补助2640元、营养费1760元、护理费13356元、交通费500元、鉴定费8000元、（死亡赔偿金和丧葬费的60%）238996.8元、精神损害抚慰金50000元，上述费用共计人民币465241.29元；2、本案诉讼费由福星老年公寓承担。福星老年公寓在原审辩称，对赵飞的医疗费149988.49元，其中不只是治疗烫伤的费用，且引起烫伤原因有三个方面，各方都有过错。医疗费中除了治疗烫伤的费用，还有治疗赵印志自身疾病的费用。所以我们认为对于治疗赵印志烫伤外的费用不应向我们主张，这部分费用与我们无关。我们垫付的费用有急救时产生的690元，到西京医院我们支付了2298.2元，到中心医院我们当时付了20000元。另外，我们派了护工全程24小时看护，且护工是在我们处支取的费用，护工买饭的钱也是我们出的，因此对赵飞主张的护理费和伙食补助费不认可。关于赵飞主张的交通费500元没有举证，没有事实依据，我们当时支付给赵飞生活费4044元，支出交通费27元，护理护工工资为3933元。对于鉴定费，因为鉴定的是烫伤与死亡的因果关系及参与度，我们认为引起烫伤及造成事故各方都有过错，烫伤本身我们提供的护理等级和护理费用是相符的，在赵印志自身需要提高护理等级的时候，我们跟赵飞商量，但赵飞没有同意。之后在护理过程中赵印志自己爬上去造成烫伤，因此我们不存在过错。烫伤后送至西京医院，烫伤已经基本治愈，在这种情况下我们认为司法鉴定中心作出的鉴定意见不符合客观事实。所以对于赵飞主张的鉴定费以及死亡赔偿金、丧葬费，我们认为��有法律依据。关于精神抚慰金，我们认为最高2万元，赵飞主张过高，且本案中应当按照各自的过错程度来承担。原审法院认为，福星老年公寓作为养老机构接纳赵印志入住，负责为老人提供吃住、娱乐、护理等服务，并按约定的护理标准收取费用，应负有保障老人人身、财产安全的义务。入住老人赵印志生活不能自理，福星老年公寓按照标准向其送养人收取费用，应在赵印志日常生活中为其提供辅助护理。赵飞主张事发当天赵印志在无人看管情况下，因福星老年公寓未锁房门及平台门，造成其摔倒烫伤。考虑到赵印志生活不能自理的身体状况，因福星老年公寓未提供证据证实其已尽到相应的护理责任的情况下，对赵印志摔倒受伤应承担一定的责任，而赵印志作为完全民事行为能力人，应对其行为承担一定的责任，结合鉴定意见，烫伤在死亡过程中参与度为60%，故福星老年公寓对赵印志摔倒致伤的后果承担60%的赔偿责任为宜。根据侵权责任法规定本院确定各项损失如下：1、医疗费，因治疗赵印志共花费医疗费172010.69元，赵飞自行支付149355.49元，予以认定；2、住院伙食补助费，赵印志住院治疗88天，赵飞主张2640元，符合相关规定，予以认定；3、营养费，结合赵印志住院治疗情况及伤情，赵飞主张1760元，系合理损失，予以认定；4、护理费，赵印志住院期间，福星老年公寓派护工进行护理一段时间，下余护理费，本院酌定为3000元；5、交通费，赵飞未提供相关证据证明其实际损失，结合赵印志治疗情况，本院酌定为300元；6、死亡赔偿金，赵飞计算金额为369880元，符合法律规定，予以认定；7、丧葬费，赵飞计算金额为28448元，符合法律规定，予以认定；8、精神损害抚慰金，结合双方过错程序，福星老���公寓表示认可2万元，本院予以认定。以上合计：598038.7元。结合双方责任比例，应由福星老年公寓承担各项损失346823.2元及精神损害抚慰金20000元。依照《中华人民共和国民法通则》第三十六条、中华人民共和国合同法》第四十四条、第一百零七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第二十一条、第二十五条之规定，判决如下：一、本判决生效后三十日内，被告西安市福星老年公寓赔偿原告各项损失共计366823.2元；二、驳回原告赵飞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8279元，鉴定费8000元（原告赵飞均已预交），由被告西安市福星老年公寓承担12967.4元，由原告赵飞自行承��3311.6元。宣判后，福星老年公寓不服向本院提起上诉称，一、原审程序缺失。本案的审判长为王援，但在整个审理期间只有韩武娜及另一个陪审员，福星老年公寓到现在也不知道王援为何人，程序严重违法。二、实体方面。1、赵印志的烫伤在其死亡的后果中占有60％的参与度，但并非说福星老年公寓的过错度为60%，二者之间无必然联系。2、赵飞在其父亲的死亡过程中存在一定的过错。A．作为社会福利机构，福星老年公寓是根据其交费程度而决定护理等级，福星老年公寓曾三次向赵飞提出对其父亲提高护理等级，但赵飞置若罔闻，拒不接受，赵飞是希望其父亲死亡结果的发生。B．赵印志烫伤结果发生后，福星老年公寓对赵印志尽了最大的救治责任，将烫伤面积15％治疗到0.25%，是基本治愈的结果；最后是由患者自身病变问题导致死亡，而一审法院��视该种治疗结果的事实径行判决，与法相悖。在经济市场活动中，经济的付出与得到是成正比例的，赵飞无视老年人（其父赵印志）的健康状况，在福星老年公寓多次要求提高对其父的护理等级，保证其父赵印志的健康安全熟视无睹，拒不采纳福星老年公寓意见于前，发生其父死亡之后将所有责任归结为福星老年公寓之后，而一审法院将死亡结果扩大为责任赔偿与法无据，严重侵害了福星老年公寓的合法权益。C、赵印志治疗期间，公寓派出专职护理员并承担了赵印志和护工的生活费4044元和护理员工工资4933元,另赵印志尚欠公寓住宿费3400元，以上两项合计12377元，因一审法院未进行认定，二审应详细审查。3、对法学司法鉴定在此提出异议。A．鉴定意见书是推理的产物，是否有无法律定议依据？B.烫伤由15％治疗达0.25％是客观事实，有病历为依据，且在此治疗过程中���无出现大面积感染，赵印志病变（病危）是在治疗达0.25％之后出现发生的。足以证明他的死亡是自身病变所致，而与烫伤无关。鉴定书无视这一关键客观事实，却认定死亡在烫伤中占60％的参与度，显然是未尊重客观事实，无事实法律依据，鉴定严重存在偏见和司法认定错误。4、福星老年公寓请求贵院依法委托鉴定机构对赵印志在西京医院和市中心医院住院期间治疗烫伤与治疗自身原有疾病的治疗费进行剥离鉴定，一审法院拒收，是否存在司法不公正错误。福星老年公寓无法理解被拒原由？本公寓没有理由承担赵印志原有疾病、病变的治疗费用义务。上诉请求：1、依法撤销原审关于死亡赔偿金和丧葬费的责任比例，改判死亡赔偿金、丧葬费福星老年公寓承担20%的责任，其他赔偿同意原审判决福星老年公寓承担60%的责任。2、本案一、二审诉讼费由赵飞承担���赵飞辩称，一、经赵飞申请，西安市中级人民法院委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心依法对赵印志死亡原因进行了司法鉴定，鉴定结论烫伤在死亡中承担主要责任，参与度为60％。该司法鉴定程序正当，结论合理。福星老年公寓应当赔偿赵飞各项损失。1、该鉴定程序正当，系经过赵飞中请，西安市中级人民法院委托，程序正当、合理。鉴定结论的出具是客观、公正的。2、福星老年公寓上诉称赵印志死亡系自身病变所致，与烫伤无关的上诉理由与事实不符。西安交通大学法医学司法鉴定中心已经答复福星老年公寓，赵印志死亡原因为全身多处深度烫伤继发坠积性××致呼吸循环哀竭而死亡。赵印志的死亡原因与烫伤具有直接的因果关系，换言之，正是因为福星老年公寓的看护不当，直接导致了赵印志烫伤继而引发并发症致死。二、福星老年公寓上诉称其多次向赵飞要求提高赵印志的护理等级，而赵飞并未接受的上诉理由于事实不符，且缺乏相关证据支持，该上诉理由不能成立。1、赵飞并未拖欠任何福星老年公寓的看护费用，按月缴纳，月清月结，准点支付，从未拖延。2、赵印志的死亡是在福星老年公寓接受赵印志入住期间产生的，福星老年公寓应当妥善进到看护义务，保证赵印志的安全，而福星老年公寓未尽到义务，导致赵印志在无人看管的情况下摔倒进而死亡，福星老年公寓应当承担相应责任。综上，请求判决驳回福星老年公寓的上诉，维持原审判决。二审查明，原审二次质证笔录，一次庭审笔录显示，审判长王援、审判员韩武娜、人民陪审员李军、书记员陆瑶、赵逸参与案件审理活动，福星老年公寓的法定代表人王文学及诉讼代理人均对笔录记载确认无误并予签字。其余事实原审查明事实，本院予以确认。本院认为，赵飞的父亲赵印志在福星老年公寓入住，在公寓内摔倒而致烫伤，继而因烫伤继发坠积性××致呼吸循环衰竭而死亡。经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定，烫伤在死亡中承担主要责任，参与度为60%。故福星老年公寓未尽到安全保障义务，应承担主要赔偿责任。赵印志对其摔倒烫伤的后果承担相应的责任。福星老年公寓虽对西安交通大学所作司法鉴定有异议，但未举证证明其主张，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，��星老年公寓承担举证不利的后果。故福星老年公寓上诉理由不成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，审理案件程序合法，应予维持。福星老年公寓的上诉请求予以驳回。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6848元，西安市福星老年公寓已预交，由西安市福星老年公寓负担。本判决为终审判决。审 判 长  王宏审 判 员  董凡代理审判员  张伟二〇一八年四月十二日书 记 员  袁萱