山东省海阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0687民初5152号原告：刘某，男，汉族，2009年6月19日出生，现住海阳市。法定代理人：纪某，系原告母亲。原告：纪某，女，汉族，1979年3月3日出生，现住海阳市。原告：王淑娥，女，汉族，1953年11月30日出生，现住海阳市。三原告委托诉讼代理人：赵庆文，海阳小纪法律服务所法律工作者。被告：海阳市人民医院，住所地：海阳市海阳路73号。法定代表人：于瑞林，该院院长。委托诉讼代理人：任凯，该院工作人员。委托诉讼代理人：包凯式，山东息相通律师事务所律师。原告刘某、纪某、王淑娥与被告海阳市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告纪某及刘某、纪某、王淑娥的委托诉讼代理人赵庆文到庭参加诉讼、被告市医院的委托诉讼代理人任凯、包凯式到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘某、纪某、王淑娥向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿各项损失200000元，庭审中变更损失金额为308768.70元。事实和理由：刘晓波系原告刘某之父，原告纪某之夫，原告王淑娥之子。根据刘晓波遗留的病历显示，2019年7月5日，刘晓波因前胸部疼痛半月余到被告处做胸外科检查治疗，被告医务人员在没有做相关检查的情况下，请消化内科会诊，会诊的结果是胃部检查，做胃镜检查后给予胃炎治疗，做胃镜检查前也没有任何辅助检查，比如心电图检查等。2019年7月8日22时20分，刘晓波因突发胸痛到被告处急诊科治疗，查体情况：神志清，双肺呼吸音粗，心率80次／分，律齐，诊断为：心梗。2019年7月8日22时21分，刘晓波突发意识不清伴肢体抽搐，小便失禁。2019年7月9日0时01分，刘晓波临床死亡，诊断为：心源性猝死，心梗。原告认为，刘晓波于2019年7月5日到被告医院检查时，医院没有对其心脏进行检查属于重大失误，导致刘晓波错过了最佳治疗时机。2019年7月8日22时20分，刘晓波自主到被告急诊科就诊，被告也没有采取正确的治疗方案，导致刘晓波临床死亡。被告的漏检和临床处置不当是刘晓波死亡的全部原因。为损害赔偿事宜，现诉至法院，请依法裁判。被告辩称，患者刘晓波2019年7月8日到我院系急性心肌梗死发作，经抢救无效死亡，对于危急重症的救治我院尽到了救治义务，没有过错，对于患者突发疾病及其转归我们表示比较惋惜和同情，但是就当时的情况来说，我们也尽到了最大的努力。本院经审理认定事实如下：2019年7月5日，刘晓波因“前胸部疼痛半月余”到被告处胸外科就诊，请消化内科会诊，行胃镜检查后诊断为慢性萎缩性胃炎。2019年7月8日约22时20分，刘晓波因“突发胸痛”再次到被告处就诊，诊断为心梗，经抢救无效死亡。2020年11月30日，原告以被告在对刘晓波2019年7月5日的诊疗行为中存在漏诊和误诊致刘晓波错过最佳治疗机会，被告的行为与刘晓波死亡之间存在因果关系为由，申请医疗过错鉴定。本院依法委托烟台正禾司法鉴定所进行鉴定，2021年1月26日，该所出具正禾司鉴[2020]医鉴字第30号司法鉴定书，鉴定意见如下：被告在对刘晓波的诊疗过程中存在医疗过错。该过错与其死亡之间存在因果关系，系次要因素（参与度建议为20%左右）。经质证，原告对鉴定意见无异议。被告对鉴定意见不认可，认为：1、鉴定机构在举行鉴定听证会的时候，先入为主认为被告存在过错，失去了司法鉴定最起码的公正公平性；2、在鉴定过程中，鉴定机构称相关的资料较少，无法确定患者在第一次就诊时的病情，在材料不足、鉴定能力不足的情况下得出结论显失公平；3、鉴定机构出具的鉴定意见中使用的都是疑似、排除等字眼，且相关医疗关系不具有确实有利的证据证明被告存在过错，臆测的成分较大，基于被告存在过错且参与度20%左右的结论显然过高，建议法院予以考量。因鉴定意见书系本院依法委托的有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员作出，且鉴定程序无严重违法、鉴定结论无明显依据不足，故本院对鉴定意见书予以采信。原告预付鉴定费11750元。上述事实，有门诊病历、司法鉴定意见、鉴定费发票、居民死亡医学证明、火化证等证据证明，本院予以确认。关于三原告与刘晓波之间的关系，原告出具海阳市村委证明一份、户口本一份，证实刘某系刘晓波儿子、纪某系刘晓波妻子，王淑娥系刘晓波母亲，刘晓波父亲于2009年去世。王淑娥仅刘晓波一个儿子，由刘晓波一人扶养。刘某由刘晓波与纪某两人抚养。经质证，被告对村委证明有异议，认为应有法定代表人签字。因原告提交的系原件，且有村委公章，被告亦无证据反驳原告主张，故本院对原告亲属关系、被赡养人及人数、被抚养人及人数予以认定。关于丧葬费，原告主张按照2019年在岗职工平均工资84089元计算6个月为42044.50元；关于死亡赔偿金根据2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元计算20年为874520元；关于被扶养人刘某生活费，应按照2020年山东省城镇居民人均消费性支出27291元计算8年除以2人为109164元；关于被扶养人王淑娥生活费，要求按照2020年山东省城镇居民人均消费性支出27291元计算15年为409365元。关于精神抚慰金，原告主张50000元。以上合计1485093.50元，原告要求被告承担20%为297018.70元，另要求被告承担鉴定费11750元，共计308768.70元。被告辩称，丧葬费应当按照2018年在岗职工平均工资标准计算6个月；死亡赔偿金应按照2018年山东省城镇居民人均收入计算；被扶养人生活费，应当按照2018年度山东省农村居民人均收入标准，且王淑娥计算年限不正确。关于精神抚慰金，被告认为不应当支付；关于鉴定费，被告认为应当按照责任比例承担。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘晓波因前胸疼痛到被告处就诊，双方形成医患关系。结合鉴定意见及庭审情况，本院认为被告对因医疗过错导致原告经济损失的赔偿责任以20%计算为宜。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第十七条、第二十二条，《山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作意见》的规定，原告主张的丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费计算标准符合法律规定，本院予以采纳。但关于被扶养人王淑娥年限计算错误，应为14年，计382074元。关于精神抚慰金，《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条规定，侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，被告虽然在治疗原告的过程中存在医疗过错，但过错程度较轻，且原告未提供相应的证据证明被告的过错造成原告严重精神损害，故原告主张的精神抚慰金无任何事实和法律依据，本院不予支持。关于鉴定费11750元，被告应按照过错责任承担20%，对原告要求被告承担全部鉴定费的主张，本院不予支持。综上所述，原告各项损失合理费用为：丧葬费42044.50元、死亡赔偿金1365758元（包含被扶养人生活费）、鉴定费11750元，共计1419552.50元，被告应当赔偿20%计283910.50元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十一条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第十七条、第二十二条的规定，判决如下：一、被告海阳市人民医院于本判决生效之日起十五内赔偿原告刘某、纪某、王淑娥各项损失283910.50元；二、驳回原告刘某、纪某、王淑娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2966元，由原告刘某、纪某、王淑娥负担187元，被告海阳市人民医院负担2779元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  于明翠二〇二一年二月五日书记员  王一平