广东省增城市人民法院民 事 判 决 书（2013）穗增法民一初字第1399号原告：吕明江，住四川省资中县。委托代理人：常峰，广东增泰律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司茂名中心支公司，住所地：广东省茂名市。负责人：林进芬，总经理。委托代理人：单炽锴，住广东省增城市，系中华联合财产保险股份有限公司广州市增城支公司员工。原告吕明江诉被告中华联合财产保险股份有限公司茂名中心支公司（以下至判决书主文前简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、九、十三、十四、十五、十六项，其他事项双方均有争议。一、事故发生概况：2012年9月5日21时20分，邓某驾驶粤K×××××号大型卧铺客车沿107国道辅道由西向东方向行驶。吕明江未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌普通二轮摩托车搭载林某、白某二人沿107国道大车道由西往东方向行驶，当行至新塘镇汽车城前花基缺口路段，邓某驾车从花基缺口驶出借道左转弯掉头时，遇吕明江驾驶无号牌普通二轮摩托车驶至，由于双方采取措施不及，致使粤K×××××号大客车车身左后侧与无号牌二轮摩托车车头发生碰撞，造成吕明江、林某、白某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：邓某及吕明江承担事故的同等责任，二轮摩托车乘客林某、白某不承担事故责任。三、受害人概况：吕明江，男，1984年10月30日出生，汉族，住四川省资中县罗泉镇茯苓城村1社23号。原告因本次事故受伤后立即被送往广州市暨华医院治疗，同日被送往暨南大学附属第一医院（广州华侨医院），于2012年9月6日至2013年2月1日在该院住院治疗，共住院148天。出院诊断：1、多发性外伤，顶枕部骨折，颅底骨折，上、下颌骨骨折，右侧颧骨骨折，双侧眼眶外侧壁骨折，右侧肩胛骨粉碎性骨折，左上肢肘关节后脱位并撕脱骨折，左胫腓骨上端骨折，胫骨平台并外侧髁间隆起骨折，多发性软组织挫裂伤；2、左胫骨骨折切开复位内固定术后切口感染；3、创伤性湿肺；4、创伤性休克；5、左眼限制性斜视；6、左侧腓总神经损伤；7、肩袖损伤。出院医嘱：1、注意休息以及营养，一个月后复诊7、建议全某3个月，休息期间及住院期间需陪护人员一名。2013年4月1日，原告到暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）进行检查。2013年4月7日，原告委托广东正源法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行评定。2013年4月24日，该司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为，被鉴定人吕明江因肢体外伤致左胫骨上端粉碎性骨折，评定为IX（九）级伤残。在此期间，产生鉴定费1000元。另查，2011年7月3日，原告与珠海市潜龙建筑劳务分包有限公司签订《劳动合同书》。2012年12月6日，原告所在单位出具《收入证明》，证实原告自2011年7月起在该单位工作，月平均工资为3200元。再查明，原告吕明江的儿子吕某出生于2007年12月20日，截止本案法庭辩论终结（2013年6月20日）已满5周岁6个月（还需抚养150个月）。四、其他赔偿权利人概况：1、林某，男，1986年9月8日出生，汉族，住四川省资中县铁佛镇柳荫村二组27号。2、白某，女，1990年4月27日出生，汉族，住湖北省洪湖市峰口镇塘咀村四组50号。2013年6月24日，林某和白某到本院接受询问，两人表示在事故中受伤较轻，没有向法院起诉，不需要本院为其预留交强险内的赔偿份额。五、医疗费：211657.78元。原告主张及证据：原告主张医疗费为284657.78元，包括已经发生的费用共计211657.78元及后续治疗费73000元。原告提供了医疗费发票及收据、费用清单、疾病诊断证明书、出院证明等。被告答辩意见及证据：1、被告提出原告主张的费用为207249.54元的医疗费票据为复印件，因此对该证据的三性不予确认；2、原告诉请的后续治疗费应待实际发生再另行起诉。3、医疗费应剔除非医保用药。被告提交了《机动车第三者责任保险条款》，该条款第二十七条约定如下：第一款、保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。第二款、保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。第三款、未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。第三款的约定使用了加粗字体。法院认定及理由：1、原告提供的医疗费票据及费用明细清单证实原告受伤后产生门诊及住院费分别为：2077.6元、1532.2元、432.6元、223.54元、142.3元、207249.54元。上述费用合计211657.78元。原告提出费用为207249.54元的票据原件被车方拿到保险公司理赔，因此仅能提供复印件。本院结合该证据复印件及暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）出具的住院费用明细帐，采信原告的陈述，故对该笔费用予以确认。2、原告诉请的后续治疗费73000元，因该笔费用较高，且医院出具的《疾病诊断证明书》及《出院证明》中有两项费用是原告复诊后必要时手术治疗才会产生，因此该费用并非必然发生。对于原告的后续治疗费本院在此不予确认，原告可待费用实际发生后另行起诉。3、关于非医保用药应否剔除的问题，被告提交的《机动车第三者责任保险条款》第二十七条对于医疗费用的处理进行了约定，但是该条实质是被告对于国家基本医疗保险标准以外的用药和项目的费用不负赔偿责任，因此该条实质上为免责条款。对于免责条款，被告需依法作出提示并做明确说明，否则免责条款不发生效力。虽然本案被告对该条第三款以加粗的形式进行了提示，但是并未向本院证明其对该款已履行了明确说明的义务；而对于该条的第一、二款的规定，被告亦未向本院出示证据证明已履行了提示和明确说明的义务。综上，被告的抗辩理由不成立，本院不予采纳。六、护理费：23800元。原告主张及证据：原告主张3000元／月计算239天共计23900元。原告提供了护理人员的《企业法人营业执照》、《劳动合同书》、《收入证明》等。被告答辩意见及证据：原告没有证据证明原告的妻子黄梅有误工损失，且护理天数应为148天。法院认定及理由：因原告妻子黄梅与珠海市潜龙建筑劳务分包有限公司签订的《劳动合同书》中记载黄梅的劳动报酬为基本工资3000元加其他奖金，该公司出具的《收入证明》亦证实黄梅月平均工资3000元，为照顾吕明江有误工损失。根据暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）出具的《疾病诊断证明书》、《出院证明》，原告共住院148天，医嘱建议原告全某3个月，休息期间及住院期间需陪护人员一名。因此护理费为：3000元／月÷30天×（148天＋90天）=23800元。七、误工费：24320元。原告主张及证据：原告主张3200元／月计算228天共计24320元。原告提供了《企业法人营业执照》、《劳动合同书》、《收入证明》等。被告答辩意见及证据：原告应在治疗结束后的十五日内申请评残，因此其误工天数应为住院148天加15天，共计163天。法院认定及理由：根据原告与珠海市潜龙建筑劳务分包有限公司签订的《劳动合同书》中记载的劳动报酬为基本工资2500元加其他奖金，且有该公司出具的《收入证明》证实原告月平均工资3200元，本院予以采信。事故发生日至定残前一日共计230天，但原告仅请求228天，属于对自己诉讼权利的处分，本院予以认可。故原告的误工费为：3200元／月÷30天×228天=24320元。被告的答辩意见据理不足，本院不予采纳。八、交通费：2000元。原告主张及证据：原告主张5000元，提供了票面金额为1350元的飞机票一张，其他交通费请法院酌定。被告答辩意见及证据：原告诉请的交通费过高且无依据。法院认定及理由：综合原告受伤住院情况及亲属探病必然产生交通费，本院酌情支持2000元。九、住院伙食补助费：7400元。原告主张及证据：原告主张50元／天计算149天共计7450元。被告答辩意见及证据：被告未提出异议。法院认定及理由：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告共住院治疗148天，按照50元／天的标准计算，其住院伙食补助费一共为50元／天×148天=7400元。十、营养费：2000元。原告主张及证据：原告主张10000元。被告答辩意见及证据：原告的诉请过高且没有依据。法院认定及理由：根据暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）出具的《疾病诊断证明书》、《出院证明》，医嘱注意休息以及营养。从原告的损伤情况及伤残程度等因素考量，本院酌定原告的营养费为2000元。十一、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：132904.69元。1、残疾赔偿金：107589.92元。原告主张及证据：原告主张按城镇标准计算20年，赔偿系数为20%，共为107589.92元。原告提供了《企业法人营业执照》、《劳动合同书》、《工作证明》、《司法鉴定意见书》等。被告答辩意见及证据：应按农村标准计算。法院认定及理由：经鉴定，原告的损伤构成九级伤残。该《司法鉴定意见书》程序合法，依据充分，本院予以采信。根据原告提供的《劳动合同书》，原告与用工单位于2011年7月3日就签订了劳动合同，合同中约定的施工工地地址为增城市新塘镇翡翠绿洲小学项目部。用工单位于2012年12月6日出具的《收入证明》证实原告工作期间居住在工地，且一直工作至交通事故发生日。据此，应当参照城镇标准计算原告残疾赔偿金。故被告提出的答辩意见据理不足，本院不予采纳。原告的损伤被评定为九级伤残，赔偿系数确定为20%，残疾赔偿金按一般地区城镇居民人均可支配收入为26897.48元／年计算二十年再乘以赔偿系数为：26897.48元／年×20年×20%=107589.92元。2、被抚养人生活费：25314.77元。原告主张及证据：原告主张按照城镇标准计算13年，赔偿系数为20%，两人抚养，共为26327.37元。被告答辩意见及证据：应按照农村标准计算。法院认定及理由：原告吕明江的儿子吕某出生于2007年12月20日，截止本案法庭辩论终结（2013年6月20日）已满5周岁6个月（还需抚养150个月），故吕某的被扶养人生活费为25314.77元（20251.82元／年÷12个月×150个月×20%÷2人=25314.77元）。被告的辨解无依据，本院不予采纳。十二、精神损害抚慰金：10000元。原告主张及证据：原告主张20000元。被告答辩意见及证据：原告诉请的精神损害抚慰金过高，且不属于保险公司的赔偿范围。法院认定及理由：原告因本案交通事故导致九级伤残，的确造成了严重的精神痛苦，适当的精神损害抚慰金有利于抚平其精神损伤。综合考虑本案造成原告的损害及原告（同责）、被告邓某（同责）的过错等各种因素，原告主张精神抚慰赔偿金20000元过高，本院酌情认定10000元。十三、鉴定费：1000元。原告为伤残鉴定用去伤残程度评定费800元、出诊费200元，原告主张该费用1000元，理据充分，本院予以认定。十四、受害方已获得赔偿情况：原告在庭审时陈述，事故发生后邓某、高州市第二运输公司共为其垫付各项费用合计182000元。十五、有关保险合同：2011年12月31日，高州市第二运输公司作为被保险人为粤K×××××号大型卧铺客车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。保险期间自2012年1月3日零时起至2013年1月2日二十四时止，本次事故发生在交强险保险期间内。十六、机动车使用人与其他赔偿义务主体：粤K×××××号大型卧铺客车的所有人是高州市第二运输公司，事故发生时的驾驶人是邓某。十七、其他需要说明的问题：2013年5月6日，本院依法受理了原告吕明江诉被告邓某、高州市第二运输公司、中华联合财产保险股份有限公司茂名中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案。2013年7月24日（庭审后），原告向本院申请撤回对邓某及高州市第二运输公司的起诉。本院已明确告知原告相关的法律后果，原告表示清楚。裁判理由与结果本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，赔偿义务人应对交通事故造成原告的损失承担相应的赔偿责任。交警部门作出的《道路事故认定书》认定吕明江、邓某承担事故的同等责任，因原、被告双方均无异议，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告因本次交通事故造成的损失，被告保险公司应当在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，由原告和机动车一方各承担50%的赔偿责任。本院依法核得原告因本案事故受到损失如下：医疗费211657.78元、护理费23800元、误工费24320元、交通费2000元、住院伙食补助费7400元、营养费2000元、残疾赔偿金132904.69元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费：1000元，合计415082.47元。对于超过交强险的部分即295082.47元（415082.47元-120000元=295082.47元），原告及机动车一方各承担50%即147541.24元。作为机动车一方的邓某及高州市第二运输公司在事故发生后为原告垫付182000元，多付了34458.76元。因机动车一方已经支付的款项超过其实际应当承担的部分，可以在交强险责任限额内予以抵扣，由被告保险公司在抵扣后的交强险责任限额内对原告承担赔偿责任。综上，被告保险公司在交强险各项赔偿限额内赔偿原告的各项损失共计120000元，扣减邓某及高州市第二运输公司多付的34458.76元，被告保险公司仍应赔偿原告85541.24元。对于保险公司抵扣的责任限额部分，可由被保险人依照《保险法》的相关规定及交强险合同的约定向保险公司理赔。原告对邓某以及高州市第二运输公司撤回起诉是其真实意思表示，属于对自己诉讼权利的处分，且该权利处分不违反法律和行政法规的强制性规定，本院予以准许，不再另行制作法律文书。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司茂名中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在粤K×××××号车辆交强险各项赔偿限额范围内赔偿原告吕明江医疗费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计85541.24元二、驳回原告吕明江的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1485元（原告已预交1485元），由原告吕明江负担535元；由被告中华联合财产保险股份有限公司茂名中心支公司负担950元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应当在递交上诉状之日起七日内，按不服本案判决的部分向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员 张 杰二〇一三年八月十五日书记员 魏立明本判决所引用的法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。5、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。