河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫09民终535号上诉人（原审原告）：牛信中，男，汉族，1945年12月30日出生，住河南省濮阳县。委托诉讼代理人：王素南，河南卫都律师事务所律师。被上诉人(原审被告）：乔自学，男，汉族，1980年6月18日出生，住河南省滑县。上诉人牛信中因与被上诉人乔自学机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院作出的(2017)豫0928民初5659号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。牛信中上诉请求：请求撤销原审判决，改判乔自学向牛信中支付各项损失共计33880.11元。一、二审诉讼费由乔自学承担。事实和理由：1、一审法院认定牛信中医疗费中仅有9151.46元系交通事故造成的直接损失没有任何依据，既没有相关鉴定，也没有任何机构出具的意见，将上诉人治疗外伤住院天数认定为15天无任何依据。一审庭审中，乔自学提出医疗费花费的鉴定，后因为鉴定费过高，乔自学放弃了鉴定。2、上诉人之前是患有肺气肿，但如果没有发生交通事故致使牛信中受伤，牛信中就可能不会诱发原有××，导致肺泡破裂，住进重症监护室。事故还造成了牛信中胸外伤，牛信中原有的相对健康的平稳状态被打破，乔自学的侵权行为是造成牛信中××被诱发或加重的直接原因。根据民事责任损失填补功能，牛信中因侵权行为而遭受的损失，乔自学均应予以赔偿，牛信中为××症被诱发或加重的危险状态，防止损害后果扩大而采取的必要医疗措施，所支出的费用均属于受害人的损失范围，乔自学应予以赔偿。乔自学答辩称，当时乔自学撞住牛信中，只是撞到了牛信中右下肢，造成轻微外伤，然后去渠村乡卫生院做了全身检查，当时检查没问题。第二天伤者病情加重，但不让乔自学探望，乔自学也不知道什么情况，乔自学在渠村乡卫生院交到住院部1600元，该费用没有扣，一审庭审时乔自学在看守所，没法进行答辩。如果牛信中病情加重有乔自学的责任，顶多不超过30%，原审认定乔自学承担的医药费比例过高。乔自学在渠村乡卫生院垫付的费用应予扣除。牛信中向一审法院起诉请求：请求判令乔自学赔偿牛信中医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计33880.11元；诉讼费用由牛信中承担。一审法院认定事实：2017年8月19日17时20分，乔自学无证醉酒后驾驶无号牌两轮摩托车沿濮阳县黄河大堤由北向南行驶到渠村乡牛占村处时，将路西侧站着的牛信中撞到，造成双方受伤及摩托车损坏的道路交通事故。2017年8月31日，濮阳县公安交通警察大队作出乔自学负事故全部责任，牛信中无责任的道路交通事故认定书。牛信中受伤后，首先就近被送往濮阳县××村乡卫生院住院治疗，花费867.80元，当天因病情严重紧急转院，2017年8月20日零点36分因“外伤后右下肢疼痛、胸闷、气短”急诊到濮阳县人民医院住进外一科。当天13点左右，患者胸闷症状加重，伴明显呼吸困难，血氧饱和度降低，急诊转入ICU。逐渐好转后于2017年8月27日转入外一科，2017年9月14日出院。在濮阳县人民医院住院期间花费26188.11元，在外一科住院均为2人陪护。牛信中住院病历中显示，出院主要诊断：右下肢外伤；其他诊断：胸外伤、肺气肿、肺大泡、右侧气胸等。在入院记录既往史中显示，牛信中否认肝炎、结核病史；否认高血压、心脏病史；××、××、精神病史；××病史；否认手术、外伤、输血史等。在审理过程中，牛信中认为，交通事故直接引起了右下肢外伤和胸外伤，××是由本次交通事故诱发导致病情加重，乔自学应当对本次医疗费用承担全部赔偿责任，乔自学同意只承担1000元左右的医疗费用。结合本案情况，牛信中医疗费共计26371.31元，其中9151.46元用于交通事故直接造成的伤害。以上有濮阳县公安交通警察大队交通事故认定书、濮阳县人民医院住院病历、医疗费单据等证明。原审法院认为，该次交通事故，濮阳县公安交通警察大队已经做出了事故认定书，认定乔自学负事故全部责任，牛信中无责任，双方均无异议，原审法院予以采信。乔自学将牛信中撞伤，应当承担侵权责任。人体内各种复杂生命活动的正常进行是由各器官、系统协调配合完成，任何一个器官、一个系统受伤害或者受外力影响都有可能引起其它器官、系统生理功能发生变化，所以乔自学认为该次交通事故仅仅导致牛信中外伤，只承担外伤性损伤的理由不能成立，原审法院不予采信。但是人身体表面的××并不代表本质性的××××可能已经存在，只是表现症状不明显未被发现，从而给人以健康的假象，而恰巧一个因素的介入导致该病症状的明朗化，显示加重状态，但是该因素只是诱因，而诱因不是致使该病发生的主要原因，更不是全部原因，故牛信中称自身××是由本次交通事故诱发导致病情加重，乔自学应当对本次医疗费用承担全部赔偿责任的主张原审法院不予采信。结合本案情况，原审法院认为，乔自学对牛信中因交通事故直接造成的损失，均应由乔自学承担，对非由交通事故直接造成的损失承担40%的责任为宜。牛信中医疗费共计26371.31元，其中9151.46元系由交通事故直接造成，故该9151.46元由乔自学全部赔偿，下余17219.85元，乔自学赔偿6887.94元（17219.85×40%）。乔自学辩称外伤住院为1-15天，原审法院予以采纳，考虑牛信中70多岁，新陈代谢降低，伤口愈合缓慢，外伤住院以15天计算，该15天产生的费用由乔自学全部承担，其余住院天数产生的费用由双方按比例承担。牛信中自2017年8月19日住院至2017年9月14日出院，共27天，其中7天在ICU病房，不用陪护，其他20天均为两人陪护，根据河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资计算护理费为3710.36元（33857元/年÷365天×20天×2人），其中15天护理费2782.77元由乔自学赔偿。住院伙食补助费为1350元（27天×50元/天），其中15天住院伙食补助费750元由乔自学赔偿。下余护理费与住院伙食补助费乔自学按40%的比例赔偿共计611.04元。综上，乔自学应当赔偿牛信中20183.21元。牛信中的其他诉求没有证据支持，原审法院不予认定。案经调解无果，故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条第一款及相关法律、法规之规定，原审法院判决：一、乔自学赔偿牛信中20183.21元。限判决生效后十日内履行完毕。二、驳回牛信中的其他诉讼请求。三、案件受理费323.5元，由乔自学负担192.5元，牛信中负担131元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人未提交新证据。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实相一致。本院认为，公民享有生命健康权，其人身因交通事故受到侵害的依法应当获得赔偿。本案中，关于乔自学的赔偿范围问题。医院诊断证明显示牛信中主要病症为右下肢外伤、胸外伤、肺气肿、肺大泡、右侧气胸等，而牛信中也认可自己曾患有肺气肿，故原审法院根据牛信中的伤情将其损失划分为交通事故直接造成的损失和交通事故作为诱因引发的病情损失，并由乔自学对牛信中的直接损失承担全部赔偿责任、对诱发病部分的损失承担40%的赔偿责任并无不当，牛信中主张乔自学应对其损失承担全部赔偿责任无事实及法律依据，本院依法不予支持。关于交通事故直接造成的医疗费数额和住院天数的认定问题，原审法院根据牛信中的外伤伤情及用药费用明细清单，并结合医生的诊断意见，认定交通事故直接造成的医疗费用损失为9151.46元、酌定治疗外伤所需住院天数为15天并无不当，符合一般公平原则和事故实际情况，本院依法予以维持。至于乔自学答辩称应扣除其垫付的1600元医疗费的问题，因牛信中不予认可，乔自学也未提供相关证据予以证明，故本院依法不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费142元，由牛信中负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王瑞峰审判员  王利霞二〇一八年四月二日书记员  张利花