山东省兰陵县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1324民初467号原告：赵燕妮，女，1984年8月28日生，汉族，居民，住山东省枣庄市。委托诉讼代理人：王光跃、张帅（实习），山东齐鲁（枣庄）律师事务所律师。被告：孙佳，男，1984年2月7日生，汉族，居民，住江苏省徐州市鼓楼区。被告：石培培，女，1985年9月11日生，汉族，居民，住江苏省徐州市铜山区。被告：梁山舜益货运服务有限公司，住所地山东省济宁市梁山县220国道拳铺镇前仝店村段。法定代表人：陶明金。被告：中国人民财产保险股份有限公司铜山支公司，住所地徐州市建国东路149号。负责人：孔明，总经理。委托诉讼代理人：李杰，男，公司法律顾问。原告赵燕妮与被告孙佳、石培培、梁山舜益货运服务有限公司（以下简称舜益货运公司）、中国人民财产保险股份有限公司铜山支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年1月12日向本院提起诉讼。2021年1月27日原告申请撤回了对被告舜益货运公司的起诉。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵燕妮的委托诉讼代理人王光跃、张帅，被告保险公司委托诉讼代理人李杰到庭参加诉讼。被告孙佳、石培培经本院传票传唤，无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。赵燕妮向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿经济损失191589.69元（原诉40371.69元，后增至本数）；诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年8月28日，王为为驾驶二轮摩托车（车载赵燕妮），沿国道206线兰陵县尚岩镇金玺泰工业园路段由西向东行驶时，与孙佳由西向东停在路边的苏Ｃ×××××（鲁Ｈ×××××）号重型半挂牵引车相撞，造成王为为、赵燕妮受伤及两车不同程度受损交通事故。事发后，孙佳未检查车辆直接驾车离开现场。兰陵交警大队进行了责任认定，认定被告一负事故主要责任，王为为负事故次要责任，赵燕妮无责任。经查，被告二系事故车辆所有人，被告一与被告二系雇佣关系，被告四系事故车辆交强险及商业险承保公司。事故发生后，被告拒绝就事故合理合法损失进行赔偿，为此提起诉讼。孙佳未答辩。石培培未答辩保险公司辩称：事故属实，事故车辆在我司投保交强险及商业三者险100万。但对责任划分有异议，孙佳驾驶的车辆是停在路边，过错更小，王为为应承担主要责任，孙佳承担次要责任。本事故我司交强险范围内为原告垫付医疗费10000元，应予以扣除。医疗费应扣除10%非医保用药。事故发生后，孙佳直接驾驶车辆离开事故现场，违反了法律规定，根据机动车商业保险条款，事故发生后驾驶人未依法采取措施的情况下，驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场，属于商业险免赔情形，本案我司商业险拒赔。同时，根据相关司法解释保险人将法律行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款、免责事由，保险人对条款提示后，投保人、被保险人或受益人以保险人未履行明确说明义务为由，主张该条款不成为合同内容的，人民法院不予支持。故本案商业险拒赔。诉讼费、鉴定费等程序性费用我司不予承担。法医鉴定系单方委托，我司不认可。后续治疗费未实际发生，应待治疗结可束后另行主张。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并认定事实如下：2020年8月28日9时40分，王为为无证驾驶二轮摩托车（车载赵燕妮），沿国道206线（Ｘ212苍山206连接线）兰陵县尚岩镇金玺泰工业园路段由西向东行驶至事故地点时，与孙佳由西向东停在路边的苏Ｃ×××××（鲁Ｈ×××××）号重型半挂牵引车相撞，造成王为为、赵燕妮受伤及两车不同程度受损交通事故。事发后，孙佳未检查车辆直接驾车离开现场。兰陵交警大队进行了责任认定，被告孙佳在此次事故的发生中实施了驾驶机动车未按规定保护现场及违法停车的违法行为，其行为对发生交通事故所起的作用较大，负事故的主要责任；王为为在此次事故的发生中实施驾驶机动车未确保安全及无证驾驶无号牌车辆的违法行为，负事故的次要责任。原告伤后到兰陵县人民医院住院治疗23天，支出住院费39681.69元。另外，因鉴定伤情支出鉴定费2860元。原告为要求赔人相应的护理费，向本院递交如下证据：1、护理人王保光的身份证复件一份；2、王保光的护理声明一份，声明其系赵燕妮的堂哥，赵燕妮交通事故受伤后一直由其护理；3、个体工商户营业执照一份，证明王保光为市中区王保光生肉店的经营者。被告孙佳驾驶的苏Ｃ×××××（鲁Ｈ×××××）号重型半挂牵引车登记在被告舜益货运公司名下，石培培主张系实际所有人，孙佳系其雇佣驾驶员。该车在被告保险公司投保交强险及保额为100万的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。对有争议的证据和事实，经举证质证，本院认定事实如下：被告保险公司主张商业三者险免赔，向本院递交《机动车综合商业保险条款》、投保单、投保人声明各一份，认为被告孙佳违反了条款第二十四条第（二）项第1条“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的规定，商业三者险责任免除。原告质证认为，被告孙佳主观上没有为逃避法律责任而逃跑，不属于肇事逃逸，不适用上述免责条款。根据以上举证质证及交通事故认定书认定孙佳未检查车辆直接驾车离开现场，因此应认定孙佳系对本次事故的发不知情，而不是明知事故发生故意驾车驶离现场。而上述免责条款所规定的情形，应理解为当事人明知事故的发生，为逃避责任，在不采取措施的情况下，驾驶或遗弃被保险机动车离开现场。显见本案被告孙佳的行为与上述免责条款约定的行为不一致，不能认定孙佳违反了上述免责条款。原告的伤情于2020年12月29日经山东金剑司法鉴定中心鉴定，认定其面部损伤遗留瘢痕构成十级伤残；面部疤痕修复费用6000-8000元，内固定取出费用8000-10000元，内固定取出误工时间建议30-40日，护理及营养期建议20-30日；伤后误工时间建议150-180日，护理及营养期建议60-90日。被告保险公司对上述司法鉴定有异议，经协商，原告放弃疤痕修复费用，被告保险公司明确表示不申请重新鉴定，因此本院对上述司法鉴定结论予以认定。本院认为，原告申请撤回了对被告舜益货运公司的起诉，不违反法律规定，本院予以准许。原告王为为驾驶机动车与被告孙佳停放的机动车相撞，致原告王为为及其驾驶车辆乘员受伤，车辆损坏，交警部门依据《中华人民共和国道路交通安全法》及《中中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的规定，认定被告孙佳违法停车及未按规定保护现场负事故的主要责任，符合法律规定，本院予以认定。被告保险公司主张孙佳不应承担主要责任的理由不成立，本院不予采纳。被告孙佳驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险，根据道路交通安全法、民法典及机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定，被告保险公司应在交强险医疗费及伤残赔偿限额内先行对原告做出赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业三者险赔偿范围内根据保险合同按事故责任予以赔偿。鉴于本案系原告王为为驾驶机动车撞至停放的车辆，因此在赔偿比例上应适当降低，本院酌定由被告保险公司在商业三者险赔偿范围内按60%的比例承担赔偿；其他及仍不足部分，由被告石培培替代被告孙佳按事故责任赔偿60%。被告孙佳在事故发生后是在不知情的情况下驾车驶离现场，而非故意，因此被告保险公司主张根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第（二）项第1条的规定，商业三者险免赔的理由不成立，本院不予支持。被告保险公司未提供证据证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义，同时国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，于法无据，因此被告保险公司要求扣除非医保用药的理由不正当，本院不予支持。原告提供的法医鉴定所确定的内固定取出费用、误工期、护理期、营养期均为区间值，对内固定取出费用本院酌定为9000元，对误工期、护理期及营养期酌定为200天、100天。原告所提供的护理人系从事生肉零售，其行业标准的收入高于每日115元，因此原告要求按每日115元计赔护理费，本院予以支持。原告未提供证据证明其每日的误工损失为115元，因此应按其户籍性质农村居民每日82.42元计赔。本次事故致原告伤情较重，且构成残疾，给其精神造成较大痛苦，其要求赔偿精神抚慰金1000元较为合理，本院予以支持。原告未提供交通费票据，其要求赔偿交通费1000元过高，可根据其住院、处理交通事故的实际，酌定为500元。原告未提供住宿费支出票据，其要求赔偿陪护人员的住宿费，本院不予支持。综上所述，根据原告请求的赔偿明细及本院的认定，原告的各项经济损失为：医疗费39681.69元、内因定取出费用9000元、住院伙食补助费（23天×30元）690元、营养费（100天×30元）3000元、护理费（100天×115元）11500元、误工费（200天×82.42元）16484元、残疾赔偿金84658元、精神抚慰金1000元、交通费500元、鉴定费2860元。上述损失合法有据，被告应依法依责予以赔偿。其请求过高及不合理的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百九十二条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜山支公司在交强险医疗费及伤残赔偿限额内赔偿原告赵燕妮经济损失：医疗费10000元、精神抚慰金1000元、残疾赔偿金84658元、护理费11500元、误工费12842元，计款120000元。扣减已赔偿的10000元，应再赔偿110000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司铜山支公司在商业三者险理赔范围内赔偿原告赵燕妮经济损失：医疗费29681.69元、内因定取出费用9000元、误工费3642元、住院伙食补助费690元、营养费3000元、交通费500元，计款46513.69元的60%，即款27908.21元。三、被告石培培赔偿原告赵燕妮经济损失：鉴定费2860元的60%，即款1716元。四、驳回原告赵燕妮的其他诉讼请求。上述第一、二、三项赔偿款及案件受理费的负担部分，于判决生效后十五日内付清。汇入原告立案确认的中国邮政储蓄银行的账户62×××98内。汇款时如有疑问，请联系原告预留的手机号186××××9018。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4132元，减半收取2066元，由原告赵燕妮负担560元，被告孙佳、石培培负担1506元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员 岳 锋二〇二一年二月三日书记员 马丽丽