湖南省怀化市鹤城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1202民初4318号 原告：唐思平，男，汉族。 法定代理人：唐丽华，女，汉族，系原告之女。 法定代理人：唐昭群，女，汉族，系原告之女。 委托诉讼代理人：梁海山，湖南**律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘永东，男，汉族，系原告女婿。 被告：怀化市第四人民医院。 法定代表人：梁青松，院长。 委托诉讼代理人：唐武军（特别授权），男，汉族，系被告单位副院长。 委托诉讼代理人：冯美刚，湖南**律师事务所律师。 原告唐思平与被告怀化市第四人民医院（以下简称“四医院”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用普通程序，分别于2020年9月23日、2020年12月24日公开开庭进行了审理。原告唐思平的法定代理人唐昭群、唐丽华及委托诉讼代理人梁海山，被告四医院的委托诉讼代理人唐武军、冯美刚两次开庭均到庭参加诉讼，原告唐思平的委托诉讼代理人刘永东第二次开庭时到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐思平向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付残疾赔偿金478,104元、精神抚慰金100,000元、鉴定前护理费111,996元、鉴定后继续护理费1,002,240元、交通费等6,000元、住院伙食补助费64,000元、营养费48,960元、鉴定费2,200元，共计1,813,500元；2、判决原告在怀化市第一人民医院的医疗费及后续医疗费用由被告承担；3、判决被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年9月上旬，原告因妻子过世受刺激，精神出现异常。9月11日，经原告女儿唐丽华和村干部等陪同原告到被告处住院治疗。住院期间，被告对病人进行封闭管理，原告家人无法对原告实施监护和照料。2018年10月26日下午，原告女儿突然接到主治医生禹华安电话告知，原告在洗澡时摔倒受伤昏迷，已经转入到怀化市第一人民医院抢救治疗。经被告提供的视频监控显示：原告唐思平于2018年10月26日15时17分3秒出现在视频走廊，被三名男性护工强制押送（其中两人分别抓住他的手臂，一人推着他的背部）至洗澡室外洗漱间，唐思平拒绝进入洗澡室洗澡，并走回走廊。15时17分44秒被一名穿护士服男子反扣手臂，另一名穿护士服男子按住其肩膀，两人准备强行脱掉唐思平衣服，因唐思平强烈反抗挣扎，15时18分0秒，一名男子一手紧紧反扣住唐思平手臂，另一名男子抬住其腿部，然后将唐思平仰面摔倒在走廊地面，致使其头部重重撞击在地面。四名男子不顾唐思平反抗挣扎，将唐思平按在地上，粗暴地扯掉了唐思平全身衣服。19分15秒，两名男子将唐思平押送推进洗澡间。19分19秒后，唐思平和两名押送男子进入无视频监控区，因头部受到伤害，此时唐思平已经丧失反抗能力。19分28秒第三名护工男子进入洗澡室。截至20分6秒，三名护工先后走出洗澡室，该时间段三名护工是否对唐思平实施粗暴动作不得而知。21分21秒至25秒，两名护工一前一后再次进入澡堂；21分45秒，两名护工一前一后走出澡堂到走廊；22分42秒，该两名护工进入洗澡间；23分17秒，该两名护工将完全丧失意识的唐思平拖出洗澡间，摆在洗漱间连接走廊的入口处。在唐思平已经完全丧失意识情况下，被告方未对其进行紧急抢救，而是将其拖回病床，直到18时许，才将原告送往怀化市第一人民医院抢救治疗，期间延误原告抢救治疗时间。经一医院医生对原告进行抢救及手术治疗后，原告得以维持生命。其损伤经诊断为：右侧急性硬膜下血肿、蛛网膜下出血、脑挫伤、脑疝形成、颅骨骨折、吸入性肺炎。原告自2018年10月26日至今住在怀化市第一人民医院，事发后一直无意识，呈植物生存状态。经怀化市方正司法鉴定中心出具鉴定意见，原告伤残为一级伤残；误工期限、营养期等期限自2018年10月26日至2020年6月30日；损伤需要完全护理依赖。被告作为专业的精神疾病医疗机构，对其封闭管理的限制行民事为能力和无民事行为能力住院病人，承担治疗、监护、看管义务。依法应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。但被告工作人员不但未对原告尽到适当、力所能及的监护和照看义务，在原告明显抗拒洗澡的情况下，未进行必要安抚，采取简单粗暴的方法，将原告像对待牲口一样虐待，将原告强行摔倒在地，致其头部撞击地面受伤，然后暴力扯掉原告衣服，拖进洗澡室，事发后被告没有尽到及时的救治义务，耽误了原告的抢救时间，导致原告造成一级伤残，成为无法逆转的植物人，严重侵害原告的合法权益。综上，原、被告之间存在医疗服务合同关系，被告违反了应对精神病人患者的人身安全予以合理保障的义务，导致原告在住院期间被强制洗澡，受到原告工作人员的粗暴伤害。为维护原告的合法权益，原告法定代理人依据相关法律之规定，特向法院起诉，请求判如所请。 被告四医院辩称，一、被告没有违约行为，不应当承担本案的相应责任；二、原告的法定代理人未尽监护责任；三、原告提出的各项赔偿金额过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、对于原告提交的护理费收据，被告对其合法性、真实性存在异议，本院结合本案综合情况认定护理费按照2019年湖南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为66,816元/年的标准予以计算；二、对于被告提交的《精神科住院安全知情同意书》，原告对其真实性、合法性提出异议，因原告法定代理人唐丽华仅认可签名系自己所签，其他书写内容均不是本人所写，且关于“愿意承担住院期间出现的一切意外后果”的内容，违反了我国法律对公民人身的健康安全和生命安全给予特殊保护的有关规定，应当认定为无效，故本院对该证据不予采信；三、对于被告提交的医嘱单及护理单记录，原告对其真实性提出异议，因上述证据系书证，能够以其记载的内容反映客观事实，且能够与本院审理查明的案件事实即其他证据相互印证；故原告的质证意见不能成立，本院对上述证据予以采信。 经审理查明：2018年9月11日，原告唐思平因“脾气暴躁、自语、乱语、眠差等11年，加重一年”入住怀化市第四人民医院诊治，原告方已向被告四医院支付相应治疗费、护理费。2018年10月26日，原告唐思平因被四医院工作人员送去洗澡时反抗而倒地，后被送往怀化市第一人民医院诊治，入院诊断为“右侧急性硬膜下血肿、蛛网膜下出血、脑挫伤、脑疝形成、颅骨骨折、吸入性肺炎”。怀化市方正司法鉴定中心于2020年7月14日出具《司法鉴定意见书》（怀方正司鉴中心[2020]临鉴字第232号），鉴定意见为：“1.被鉴定人唐思平损伤已构成一级伤残；2.被鉴定人唐思平损伤其误工期、护理期、营养期由2018年10月26日起至2020年6月30日止；3.被鉴定人唐思平损伤需要完全护理依赖”。现因原告多次与被告协商赔偿事宜未能达成一致，双方酿成纠纷，原告唐思平遂向本院提起诉讼。 另查明：原告唐思平户籍地为湖南省芷江侗族自治县岩桥镇台板丘村冷溪口组，系农村户口；2019年湖南省农村居民人均可支配收入为15,395元/年。 再查明：原告唐思平自2018年10月26日至今，仍在怀化市第一人民医院住院治疗，截至2020年12月24日，原告唐思平产生的医疗费为770,920元。 本院认为，原告唐思平在被告四医院处住院治疗，原告唐思平与被告四医院之间形成医疗服务合同关系。根据《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条规定：“医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件”，被告四医院作为治疗精神病的专业医院，理应对其收治的病人负有相应的安全保障义务。唐思平在四医院住院过程中受到损害，四医院未能提供充分证据证明其对唐思平已尽到安全保障义务，也未能证明系唐思平本人原因造成的此次损害，故四医院应当承担赔偿责任。又因为精神病人是特殊的患者群体，在患病期间大多属无民事行为能力人或限制民事行为能力人，存在无法意识和控制自己行为的情形，因而具有发生意外事件的高度危险性。由于这类风险常常是突发且无法预见的，因而此类事件在医疗实践中往往不能完全杜绝。如果在发生此类事件后，一味让医院方承担全部责任，对医疗卫生事业的发展会起到一定的消极影响。因此，本院结合本案具体情况及多方考虑，酌情认定被告四医院承担70%的责任。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，结合2019年湖南省相关损害赔偿项目计算标准，原告唐思平各项损失计算如下： 1、医疗费自2018年10月26日至2020年12月24日为770,920元，原、被告双方在第二次庭审中一致认可； 2、伤残赔偿金：153,950元[15,395元/年×（20-10）年×100%]，原告唐思平构成一级伤残，故伤残等级的赔偿指数为100%，原告唐思平于1950年2月3日出生，定残之日时为70岁； 3、护理费：1,114,271.21元，根据2019年湖南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为66,816元/年及《司法意见鉴定书》中认定护理期由2018年10月26日起至2020年6月30日止予以认定：其中原告唐思平住院期间的护理费为112,031.21元（66,816元/年÷365天×612天），因原告唐思平之后需要完全护理依赖，故后续护理费为1,002,240元（66,816元/年×15年）； 4、住院伙食补助费：64,000元（100元×640天），原告唐思平主张自2018年10月26日至2020年7月31日共计640天，本院按100元/天的标准计算，依据原告提交的病历资料予以确认； 5、营养费：18,360元（30元/天×612天），依据《司法鉴定意见书》及相关标准，本院酌情认定； 6、交通费6,000元，本院根据原告唐思平提供的票据予以认定； 7、鉴定费：2,200元，依据鉴定费票据认定。 以上损失共计：2,129,701.21元。由被告四医院赔偿其中的70%，共计1,490,790.85元。因本案为医疗服务合同纠纷，原告唐思平主张精神抚慰金无法律依据，本院不予支持。因唐思平的后续治疗费尚未发生，待实际产生后，再另行主张。故对原告唐思平要求被告四医院赔偿医疗费及各项赔偿费用的诉求，合理部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第五百零九条、第五百七十七条，《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告怀化市第四人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐思平1,490,790.85元； 二、驳回原告唐思平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费21,122元，由原告唐思平负担3,802元，被告怀化市第四人民医院负担17,320元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审 判 长 陈  林 审 判 员 杨 宏 勇 人民陪审员 杨 引 朝 二〇二一年二月一日 代理书记员 刘甜凯莉 《中华人民共和国民法典》 第五百零九条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 当事人在履行合同过程中，应当避免浪费资源、污染环境和破坏生态。 第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国精神卫生法》 第三十八条医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。