湖南省沅陵县人民法院民 事 判 决 书(2018)湘1222民初185号原告：沅陵县城市公共汽车有限公司。住所地：湖南省沅陵县沅陵镇苦藤铺王家组。统一信用证代码：91431222753358867B。法定代表人：周晓慧，该公司经理。委托诉讼代理人：周书香（特别授权），女，1991年1月2日出生，汉族，湖南省沅陵县人，沅陵县城市公共汽车有限公司员工。委托诉讼代理人：周开文（一般代理），湖南兴沅律师事务所律师，执业证号：14312200310341454。被告：中华联合财产保险股份有限公司沅陵县支公司，住所地：湖南省沅陵县沅陵镇迎宾南路83号，统一信用证代码：91431222794705781H。法定代表人：张立，该公司经理。委托诉讼代理人：奉丹（一般代理），男，1993年9月16日出生，汉族，湖南省溆浦县人，被告中华联合财产保险股份有限公司沅陵县支公司员工。原告沅陵县城市公共汽车有限公司（以下简称城市公共汽车公司）与被告中华联合财产保险股份有限公司沅陵县支公司（以下简称中华联合财产保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2018年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告城市公共汽车公司的委托诉讼代理人周书香、周开文，被告中华联合财产保险公司的委托诉讼代理人奉丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告城市公共汽车公司向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告垫付的费用209591.98元；2、判决被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年2月7日，原告在被告处承保了其湘N429**号车辆的交强险及商业险。2017年8月19日，代超驾驶湘N429**号中型普通客车由沅陵县沅陵镇天宁北路往辰州中街方向行驶，途径辰州中街电影院门口路段时，与从人行道通过的行人李贞邦发生碰撞，致使行人李贞邦受伤。该起事故经交警部门认定，代超负该起事故的全部责任；李贞邦无责任。2018年1月3日，李贞邦的伤情经司法鉴定为九级伤残。2018年1月24日，经沅陵县公安交警大队主持调解，原告与李贞邦达成调解协议，由原告赔偿李贞邦各项经济损失206591.98元（不含购买日用品费用3000元）。此后，原告多次与被告协商，被告一直不予赔偿。被告中华联合财产保险公司辩称：医药费应当依据合同约定，参照社会基本医疗保险费规定予以赔偿，被告方主张剔除15%的非医保医药费；营养费没有医疗机构的证明，请求法院不予支持；鉴定费不属于保险赔偿范围，被告不应赔偿。本院经审理认定事实如下：2017年2月7日，原告在被告处承保了其湘N429**号中型普通客车的机动车第三者责任强制保险及商业第三者责任险，保险期限为2017年2月7日至2018年2月6日。2017年8月19日，驾驶人代超驾驶湘N429**号中型普通客车由沅陵县沅陵镇天宁北路往辰州中街方向行驶，途径辰州中街电影院门口路段时，与从人行道通过的行人李贞邦发生碰撞，致使行人李贞邦受伤，李贞邦受伤后，被送至沅陵县中医医院住院治疗102天，花去医疗费70246.98元，伤残器具费（轮椅车）3000元，成人尿垫、成人纸尿裤费3000元，出院诊断为：右股骨粗隆间粉碎性骨折，住院期间需要二人护理，加强营养。2017年8月20日，该起事故经沅陵县公安交警大队沅公交（事）简（2017）第461号《道路交通事故认定书》认定，代超负该起事故的全部责任；李贞邦无责任。2018年1月3日，李贞邦的伤情经怀化市正兴司法鉴定所怀正兴司鉴所(2017)临鉴字第330号《司法鉴定意见书》，鉴定为九级伤残，护理期限210天，营养期限210天，后续治疗费30000元。2018年1月24日，经沅陵县公安交警大队主持调解，原告与李贞邦达成调解协议，由原告赔偿李贞邦医疗费71555.98元；护理费24720元；住院伙食补助费10300元；残疾赔偿金31284元；出院后护理费12412元；营养费6000元；伤残器具费3000元；后期治疗费30000元；专家出诊费4000元；陪人陪护费1020元；鉴定费5800元；交通费500元；精神抚慰金6000元。共计206591.98元。另查明，李贞邦，女，1929年2月19日出生，住湖南省沅陵县沅陵镇建设西街5号3单元102号。本院认为，本案系一起责任保险合同纠纷。原、被告签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，符合有关法律规定，应为有效合同。被告在订立保险合同后，应当按照合同约定承担赔偿责任，故原告要求被告依据保险合同约定予以赔偿的诉讼请求，本院予以支持。但原告要求被告赔偿的数额过高，对于超过部分，本院不予支持。被告认为医药费应当依据合同约定，参照社会基本医疗保险费规定予以赔偿，并主张剔除15%的非医保医药费。但被告没有向本院提交保险合同的约定，也未提交应当扣除部分的证据，系举证不能，本院不予支持。被告认为鉴定费不属于保险合同的赔偿范围。但司法鉴定是原告计算李贞邦经济损失的必要依据，被告应在商业第三者责任险限额范围内予以赔偿，故被告的辩称理由不能成立，本院不予支持。原告要求被告赔偿陪人陪护费1020元，没有事实和法律上的依据，本院不予支持。原告要求被告赔偿交通费500元，但原告没有提交有关票据予以证实，系举证不能，本院不予支持。原告要求被告赔偿专家出诊费4000元，但原告没有提交有关票据予以证实，系举证不能，本院不予支持。李贞邦的实际损失为，医疗费70246.98元，伤残器具费（轮椅车）3000元，成人尿垫、成人纸尿裤费3000元，护理费为24079.93元（42494元÷12个月÷30天×102天×2人）、12748.20元（42494元÷12个月÷30天×108天×1人）；住院伙食补助费为5100元（50元×102天）；伤残赔偿金为31284元（31284元/年×5年×20%）；鉴定费5800元；后期治疗费30000元；营养费10500元（50元×210天）；精神抚慰金本院酌情考虑为6000元。共计201759.11元。上述经济损失由被告中华联合财产保险公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿伤残赔偿金、精神抚慰金、住院伙食补助费、护理费79212.13元；在医疗费用赔偿限额范围内赔偿医疗费10000元。在商业第三者责任险限额范围内赔偿医疗费、伤残器具费、成人尿垫、成人纸尿裤费、鉴定费、后期治疗费、营养费112546.98元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条,《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第三款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司沅陵县支公司在机动车第三者责任强制保险责任及商业第三者责任险限额范围内赔偿原告沅陵县城市公共汽车有限公司支付给李贞邦的医疗费、护理费、残疾赔偿金等201759.11元；限在本判决生效后十日内给付；二、驳回原告沅陵县城市公共汽车有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4443元，减半收取2221.50元，由被告中华联合财产保险股份有限公司沅陵县支公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审判员  周恒新二〇一八年四月十八日书记员  周 腾法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。