四川省剑阁县人民法院民 事 判 决 书(2018)川0823民初153号原告：青海省宏星建设工程有限公司，住所地青海省海南州共和县恰卜恰镇环城东路309号。法定代表人：胡星旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：何发雄，剑阁县剑雄法律服务所法律工作者（特别授权）。被告：王定成，男，1957年1月18日出生，汉族，小学文化，农民，住四川省剑阁县龙源镇演征村5组14号，现住四川省剑阁县。法定代理人：王洛滨（系被告王定成之女），女，1985年2月7日出生，汉族，住四川省剑阁县，特别授权）。委托诉讼代理人：敬长君，北京盈科（成都）律师事务所律师（特别授权）。原告青海省宏星建设工程有限公司（以下简称青海宏星公司）与被告王定成工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年1月12日立案后，依法适用简易程序，于2018年1月24日公开开庭进行了审理，原告宏星建设公司的委托诉讼代理人何发雄、被告王定成的法定代理人王洛滨、委托诉讼代理人敬长君到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。青海宏星公司向本院提出诉讼请求：1.判决驳回被告的工伤保险待遇请求；2.判决被告返还原告垫付的医疗费80000.00元（具体数额以鉴定意见为准）；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：一、被告的工伤保险待遇请求已超过劳动争议仲裁时效，其仲裁请求应依法予以驳回。被告工伤事故发生于2014年9月4日，经有权机关确认其与原告构成劳动关系后于2015年12月24日被广元市人力资源和社会保障局认定其损伤属工伤，自此时起被告及其亲属就已经知道其权利被侵害，其主张工伤保险待遇的仲裁时效应当从2015年12月24日起在一年内请求，同时在此期间无当事人对工伤认定决定申请行政复议或者提起行政诉讼的中断事由。虽然被告于2016年12月23日向广元市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，但申请劳动能力鉴定的行为不属于仲裁时效中止或者延长的法定原因。因此，被告工伤保险待遇的仲裁请求已经超过仲裁时效，其权利不再受到法律强制力的保护，应依法驳回被告的仲裁请求；二、剑阁县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称剑阁县仲裁委）对被告工伤保险待遇项目、计算方法错误。根据《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》第10条第6款2项和剑阁县人民医院对被告的出院医嘱、四川省人力资源和社会保障局发布的川人社发【2016】22号第十三条第一款、劳部发【1994】479号《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条”五年工龄以下，享受三个月医疗期，实际工龄2年以下按最低工资标准的60%支付”的规定，原告应当支付被告工伤保险待遇的标准和项目为住院伙食补助费360.00元、停工留薪期间工资9787.50元、病假工资1542.00元、护理费3232.60元、一次性伤残补助费22837.50元、一次性工伤医疗补助金12436.00元、一次性伤残就业补助金7461.60元。三、对原告垫付被告治疗非工伤的医疗费被告应予返还。被告于2014年9月4日至2014年12月24日住院期间的住院医疗费近100000.00元已由原告垫付，但其大部分属治疗非工伤负伤费用应予返还原告（具体数额以司法鉴定意见为准）。综上，为维护原告合法权益，特诉至你院，请求依法支持原告如前诉请。王定成辩称，一、被告请求工伤保险待遇赔偿未超过仲裁时效。认定工伤决定是有权机关2015年12月24日作出，各方当事人对该决定不服提起诉讼的最后期限是2016年6月24日，申请劳动能力鉴定不是由被告决定，而是由鉴定机构通知，且原告在该案仲裁答辩时称还未收到劳动能力鉴定书，故被告主张工伤保险待遇请求未超过一年的仲裁时效；二、仲裁裁决赔偿标准和项目正确。被告是因原告未提供劳动安全条件、未给被告购买社会保险、没有足额发放工资而主张劳动关系解除，故原告给付被告一次性伤残就业补助金不适用川人社发【2016】22号第十三条第一款的规定，至于被告停工留薪待遇、住院伙食补助费、护理费计算期间问题，原告并未提供有关护理、误工期限的司法鉴定意见，故应以被告病历档案确定的时间为准计算；三、被告因受伤住院发生的医疗费是原告自愿垫付，无需返还。原告本次诉讼要求被告返还医疗费，而在仲裁答辩时未提出类似主张，属新的诉讼请求，根据四川省高级人民法院民民事审判第一庭川高法民一【2016】1号《关于审理劳动争议案件若干疑难问题的解答》第二条规定，原告主张被告返还其垫付的医疗费的请求不属本案审理的范畴，该项请求法院应予驳回。请求判决原告按剑劳人仲案【2017】45号仲裁裁决书所裁决的项目和标准赔偿被告各项损失，同时判决原告给付被告伤残检查费630.00元，交通费1000.00元。本院经审理认定事实如下：王定成于2014年8月24日由做工人员王永志介绍进入青海宏星公司承建的剑阁县摇铃乡山岭村通村水泥路建设工程工地从事搬运水泥工作。青海宏星公司未与王定成签订劳动合同，也未给王定成购买社会保险，青海宏星公司该工地现场管理人员聂辉与王定成约定王定成的工资待遇为150.00元∕天。2014年9月4日，王定成在该工地工作时间受伤，被聂辉等人送至剑阁县摇铃乡卫生院治疗，当天转剑阁县人民医院住院治疗，经该院诊断：一、急性颅脑损伤：1.广泛脑挫裂伤、2.蛛网膜下腔出血；二、左手小指不完全离断，示指、中指及环指挫裂伤；三、右侧大隐静脉曲张；四、电解质紊乱；五、左肾缺如；六、内风湿关节炎。共住院112天，于2014年12月24日出院，医嘱被告：出院后一月复查头颅CT，建议查脑电图；2.坚持服用抗癫痫药物，并专科门诊随访；3.每月复查血常规、肝功、肾功；4.出院后休息一月，一月后来门诊就诊决定是否继续休息；5.加强陪护，防止跌倒、摔伤；6.若有不适，及时来院就诊，王定成住院期间留陪护人员1-2人。王定成住院期间青海宏星公司未给王定成安排护理人员，住院的所有治疗费用87591.58元由青海宏星公司全额支付。王定成受伤出院后并未再在青海宏星公司工作。青海宏星公司在王定成受伤之前未向王定成发放工资，在受伤后，聂辉给王定成结算了1000.00元工资，并口头约定在王定成治疗出院、解决工伤待遇后一并解决。2015年12月24日，广元市人力资源和社会保障局就王定成的伤害事故作出广人社工决【2015】3040号认定工伤决定书：认定王定成2014年9月4日在摇铃乡山岭村通村水泥路建设工程工地水泥搅拌料场左手受到的事故伤害属工伤，同日王定成在摇铃乡卫生院检查伤口时突然昏厥倒地导致脑部受伤的情形不属工伤，青海宏星公司、王定成收到该认定工伤决定书后均未在法定期限内申请行政复议或者提起行政诉讼，2016年12月23日，广元市劳动能力鉴定委员会就王定成的左手小指伤作出广劳鉴工【2016】0692号初次鉴定结论书其伤残属拾级。后王定成因工伤待遇问题与青海宏星公司发生争议于2017年10月16日向剑阁县仲裁委申请仲裁，剑阁县仲裁委受理后在开庭审理中，因原告辩称其未收到广劳鉴工【2016】0692号初次鉴定结论书，剑阁县仲裁委于2017年11月15日委托剑阁县人力资源和社会保障局社保股通过全球邮政特快专递方式向其邮寄送达该鉴定结论书。后剑阁县仲裁委认定双方劳动关系于2017年10月16日解除，并于2017年11月23日作出剑劳人仲案【2017】45号仲裁裁决：一、被申请人一次性支付申请人住院伙食补助费15元∕天×112天，计1344.00元；二、被申请人一次性支付申请人停工留薪待遇3262.50元∕月×5个月，计16312.50元；三、被申请人一次性支付申请人护理费（3109元∕月＋1380元∕月）÷2÷20.83天×112天，计12068.36元；四、被申请人支付申请人一次性伤残补助金3262.50元∕月×7个月，共计22837.50元；五、被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金3109.00元∕月×4个月，共计12436.00元；六、被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金3109.00元∕月×6个月，计18654.00元；七、驳回申请人交通费、工伤伤残鉴定费的仲裁请求。青海宏星公司于2017年12月28日收到该仲裁裁决书不服，于2018年1月11日诉来本院。请求依法判决。庭审中、休庭后经本院主持双方当事人调解，因分歧较大，未达成调解协议。上述事实，有庭审笔录、当事人的陈述及相关书证等证据在卷予以证实。本院认为，本案被告以原告未购买社会保险和没有及时足额发放工资为由要求解除双方劳动关系，并要求享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇的请求属合法主张，本院予以支持，虽被告受伤出院后未继续在原告公司工作，但双方劳动关系并未因此自然解除或者终止，因劳动关系所发生的权利、义务在该案形成争议以前双方并未发生纠纷，故原告认为被告工伤保险待遇请求已超过劳动争议仲裁时效的主张，本院不予支持。被告于2017年10月16日向剑阁县仲裁会提出解除劳动关系的仲裁申请并经剑阁县仲裁会裁决认定，本院对此予以确认。本案被告因事故左手小指受伤被依法认定为工伤，虽原告未依法给被告缴纳工伤保险费，但根据《工伤保险条例》第六十二条第二款”依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”之规定，原告应当承担被告因工受伤按照《工伤保险条例》规定的项目及标准享受的工伤保险待遇。《工伤保险条例》第三十七条第（二）项及四川省人民政府川府发【2011】28号《关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》第二条第（三）项规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动合同终止或者职工本人提出解除劳动合同的，应以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，该两种补助金是对职工今后可能发生的继续医疗费用和再次就业前的经济补偿费用。因被告伤残等级为拾级，原告应以被告工伤发生时的上年度即2013年度广元市全部城镇单位就业人员月平均工资3109.00元∕月为基数，计算给付被告4个月的一次性工伤医疗补助金为3109.00元∕月×4个月﹦12436.00元和6个月的一次性伤残就业补助金3109.00元∕月×6个月﹦18654.00元。根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项之规定，因被告伤残等级为拾级，原告应当支付被告7个月的本人工资，被告受伤前的每月工资为150.00元∕天，按照法定工资时间21.75天计算，每月工资标准为3262.50元，故原告给付被告一次性伤残补助金为3262.50元∕月×7个月﹦22837.50元。关于被告主张原告支付住院伙食补助费、停工留薪待遇、护理费的请求，虽属工伤保险待遇的赔偿范围，但被告仅左手小指受伤属工伤，而其在住院治疗期间却主要治疗了非工伤的疾病，且原、被告均未提供证据证明被告工伤即左手小指损伤治疗的具体期限、误工、护理天数，故被告该项请求本院不予支持。关于被告主张工伤检查费630.00元的请求，因其提供现金收款收据系广元市第三人民医院检查费的票据，非鉴定费票据，故该项主张本院不予支持。关于被告主张原告给付交通费1000.00元的问题，因被告工伤未经批准且未到广元市以外的医院就医，故其该项请求本院不予支持。关于原告提出被告应返还其垫付被告治疗非工伤的医疗费的主张，因原告在该争议已经过的仲裁程序中未提出该项请求，该项请求属独立的、新增的诉讼请求，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，该项请求不属本案处理范畴，原告应另行向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。据此，依照《工伤保险条例》第三十七条第(一)项、第（二）项、第六十二条第二款、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条及参照四川省人民政府川府发【2011】28号《关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》第二条第（三）项及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、原告青海省宏星建设工程有限公司在本判决生效后十日内给付被告王定成一次性工伤医疗补助金12436.00元、一次性伤残就业补助金18654.00元、一次性伤残补助金22837.50元等合计53927.50元。二、驳回原告青海省宏星建设工程有限公司、被告王定成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，减半收取5.00元。由青海省宏星建设工程有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。审判员  何东升二〇一八年四月二十五日书记员  王 蓉