山东省枣庄市市中区人民法院山东省枣庄市市中区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0402民初3997号原告：刘海坡，男，1981年1月26日出生，汉族，住枣庄市峄城区。委托诉讼代理人：项军，山东信雅律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭启兰，山东信雅律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司，住所地枣庄市市中区龙庭路30号。负责人：王涛，总经理。委托诉讼代理人：王传娇，山东龙头律师事务所律师。原告刘海坡与被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司（以下简称为人民财保枣庄分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘海坡的委托诉讼代理人项军与被告人民财保枣庄分公司的委托诉讼代理人王传娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘海坡向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告医疗费22985.56元、鉴定费2860元、住院伙食补助费300元、误工费25662.45元（按照交通运输业计算，249.15元／天×103天）、伤残补助金87452元、护理费9583.2元（119.79元／天×80天）、营养费2400元、后续治疗费9000元、交通费1000元，共计158383.21元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2021年1月7日，原告驾驶鲁ＤＤ××××半挂牵引车行驶至安徽宿州市平山口村淮北交界处不慎从车内摔出与受伤，随即原告拨打被告客服电话9××××报案，并被送往医疗机构进行抢救治疗。2021年4月20日，枣庄正平司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为原告的伤残评定为十级，伤后误工期建议为120-180日，护理期建议为30-90日，营养期建议为60-90日，后续治疗费用评估建议为8000-10000元。鲁ＤＤ××××半挂牵引车在被告处投保有车上人员责任险（司机），责任限额200000元且不计免赔，保险期间自2020年5月9日-2021年5月8日。原告认为，该起事故发生在保险期间内属于保险事故，被告应承担赔付的责任和义务，现因赔偿问题不能协商一致，为维护合法权益现依法提起诉讼，请法庭在查明事实的基础上依法支持诉讼请求。被告人民财保枣庄分公司辩称，涉案主车鲁ＤＤ××××号在我司投保了车上人员责任险（司机）20万元，且不计免赔。在原告能够举证证明其系因保险事故而受到损伤，在其提供驾驶证、行驶证、营运证、上岗证，且相关证件均合法有效、本案中并不存在任何免赔事由的情况下，我司同意赔偿原告合理合法的损失，但是程序性费用我司不予承担。若原告无法举证证明其所受损伤系因保险事故受到伤害，我司不负赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2021年1月7日，原告驾驶鲁ＤＤ××××半挂牵引车行驶至安徽省宿州市，原告在整理货箱内的货物时不慎从车上摔落地上，造成原告受伤。原告拨打被告客服电话报案后，原告被120急救车送往淮北朝阳医院治疗。淮北朝阳医院影像科ＤＸ检查报告单中诊断意见为：左腓骨中段及左侧内踝骨折伴局部软组织肿胀。为此原告花费医疗费1136.6元。当日原告转至枣庄市峄城区中医院住院治疗，住院10天，花费医疗费21348.96元。原告住院期间由其妻子刘丽护理。经原告申请，枣庄正平司法鉴定所于2021年4月20日出具司法鉴定意见书一份，其鉴定意见为：被鉴定人刘海坡的伤残等级评定为十级，伤后误工期限建议为120-180日，护理期建议为30-90日，营养期建议为60-90日，后续治疗费用评估建议为8000-10000元。原告为配合鉴定在枣庄市薛城区中医医院检查并支出医疗费500元。原告支出鉴定费2860元。被告申请对刘海坡的伤残等级、误工期、护理期、后续治疗费、营养期进行重新鉴定。2021年9月8日，山东金剑司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被鉴定人刘海坡的左下肢损伤构成十级伤残；2、被鉴定人刘海坡之损伤，误工期建议为90-120日，护理期建议为30-90日，营养期建议为60-90日，被鉴定人刘海坡后续治疗费我中心不予评定。被告人民财保枣庄分公司出具机动车商业保险保险单一份，被保险人为枣庄百祥运输有限公司，保险车辆车架号为LZGJLGV44LX041235,保险期间自2020年5月9日至2021年5月8日，承保险种包含车上人员责任险（司机），保险金额为200000元，且不计免赔。被告出具机动车保险报案记录（代抄单）一份，被保险人：枣庄百祥运输有限公司，号牌号码：鲁ＤＤ××××，报案人：刘海坡，出险原因：碰撞，出险地点：宿州市平山口村淮北交界，驾驶员姓名：刘海坡，出险经过：本车驾驶员摔伤，本车损，三者无损，本车1人伤，已告知医疗事宜。鲁ＤＰ235挂系统未查询到，本车有车上人员责任险（司机）（车上司）。出险时间：2021年1月7日。《机动车车上人员责任保险》约定，“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”枣庄百祥运输有限公司出具权益转让书，权益转让书载明：兹有我司鲁ＤＤ××××车于2021年1月7日发生事故，事故造成驾驶员刘海坡受伤，现书面同意将赔偿权益转让给刘海坡。上述事实，有住院病案、检查报告单、发票、鉴定报告、机动车商业保险保险单、权益转让书等证据证明，本院予以确认。本院认为，依法成立的合同关系受法律保护，枣庄百祥运输有限公司与人民财保枣庄分公司之间的保险合同是双方的真实意思表示，不违反国家效力性强制性规定，合法有效。涉案事故发生在保险期间内，原告驾驶投保车辆鲁ＤＤ××××号车因事故受伤，在枣庄百祥运输有限公司同意将享有的保险权益转让给原告的情况下，原告有权向被告主张权利。《机动车车上人员责任保险》的保险责任是“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”本案中原、被告双方对何为“车上人员”、何为“在使用被保险机动车过程中”存在争议，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的关于“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和收益人的解释”的规定，本案应作出有利于被保险人的解释。牵引车和挂车连接使用时应视为一个整体，都是车体的一部分。保险合同中的“使用被保险机动车过程中”应当包括被保险机动车的动态使用和静态使用过程中，并非仅指被保险机动车驾驶过程中。原告在整理货箱内的货物时从车上摔落属于保险合同约定的车上人员。符合机动车车上人员责任保险（司机）的保险要求，故原告因此造成的损失应在机动车车上人员责任保险（司机）限额内予以赔偿。根据重新鉴定结论，对原告主张的伤残补助金87452元，本院予以支持。对原告主张的医疗费22985.56元（21348.96元+840.6元+296元+500元），本院予以支持。因原告确实从事运输业，对原告按照交通运输业计算误工费，本院予以支持。对原告主张的误工费，本院予以支持25662.45元（249.15元/天×103天）。对原告主张的护理费，本院酌情按照每天110元予以支持，原告的护理费为6600元（110元/天×60天）。对原告主张的营养费，本院酌情按照每天30元予以支持，原告的营养费为2250元（30元/天×75天）。对后续治疗费，本院在该案中不予处理，原告可另行主张权利。原告未提交证据证明支出交通费，对原告主张的交通费，本院不予支持。原告主张被告承担其单方鉴定支付的鉴定费2860元，因该鉴定费用为原告单方鉴定支出，本院对原告主张的该鉴定费用不予支持。对原告主张的住院伙食补助费300元，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十四条、第三十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告刘海坡伤残补助金87452元、医疗费22985.56元、误工费25662.45元、护理费6600元、营养费2250元、住院伙食补助费300元，共计145250.01元；二、驳回原告刘海坡的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3468元，减半收取计1734元，由原告刘海坡负担144元，被告中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司负担1590元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审 判 员 赵言超二〇二一年十月八日法官助理 李 丹书 记 员 郭泓泽