湖南省永州市冷水滩区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1103民初3780号原告：唐德贵，男，1948年11月4日出生，汉族，住永州市零陵区。委托诉讼代理人：唐伏凤（系原告唐德贵之女），女，1974年6月8日出生，汉族，住永州市零陵区。委托诉讼代理人：吕臻，湖南君义律师事务所律师。被告：永州常青树老年公寓有限公司，住所地永州市冷水滩区永州大道与富强路交汇处东北角（市社会福利院旁）。法定代表人：傅常青，系该公司董事长。委托诉讼代理人：乔小翠，女，1963年2月21日出生，汉族，系该公司院长，住永州市冷水滩区。原告唐德贵与被告永州常青树老年公寓有限公司（以下简称常青树公司）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐德贵委托诉讼代理人唐伏凤、吕臻，被告常青树公司委托诉讼代理人乔小翠，证人唐某到庭参加诉讼。后因本案案情复查，不宜适用简易程序，本院依法将本案转为普通程序，又公开开庭进行了审理。原告唐德贵委托诉讼代理人唐伏凤、吕臻，被告常青树公司委托诉讼代理人乔小翠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐德贵向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费18925.27元、护理费27840元、营养费2700元、交通费128元、住院伙食补助费3200元、残疾赔偿金24632元、精神损害赔偿金10000元、门诊医疗支出2810.54元、鉴定费1500元，合计91735.27元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月10日，原告与被告签订《永州常青树老年公寓中心养老服务协议》，约定：被告为原告提供养老服务，原告每月支付3650元服务费。协议签订后，原告依约支付服务费，并入住老年公寓，接受被告提供的照护服务。2019年12月14日，因被告照护不周、管理漏洞，致原告摔伤：右股骨颈骨折，右侧眼眶顶壁骨折及全身多处软组织挫伤。原告摔伤后，在永州市中心医院住院治疗32天，自行负担治疗费18925.27元。经永州市湘永司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残。原、被告就赔偿事宜无法达成一致，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请判如所请。被告常青树公司辩称：一、依据合同约定，被告无需承担赔偿责任。原告的人身损害属于摔伤，依照双方签订的《永州常青树老年公寓中心养老服务协议》第四条第（九）款规定，非公寓管理方责任和出现的意外事故（包括摔伤），被告不承担任何责任；二、本案不属于过错侵权，被告无需承担侵权赔偿责任。1.原告是自己从轮椅上滑落导致人身损害，被告没有实施直接、间接的侵权行为。2.被告没有违反法律规范与行业标准，全面适当履行了协议所约定的照料义务，对原告的人身损害不具有过错。首先，从法律上看，原告有关“常青树公司照护不周、管理漏洞”的诉称与实情不符。依据《民事诉讼法》关于举证责任的规定，应当由原告对被告在哪些地方违反了相关护理标准、管理标准的法律规范或协议规范提交举证责任。但原告没有提交任何证据证明被告在相关护理与管理过程中存在过错。2019年12月14日，原告摔伤后，被告作为管理人，立即安排人员将原告送医，已经履行了基本的安全保障与照料义务。其次，从协议规定来看，原告不属于需提供全天陪护护理服务的老人，即被告对于原告自身从轮椅上滑落受损不存在过错。2019年9月10日，双方签订《永州常青树老年公寓中心养老服务协议》，依据该协议第二条，原告的护理费用为2600元/月，级别为介护三级，平均护理费用86元一天。依据该协议第六条，在收取原告基本护理费用86元一天的基础上，若原告住院需要被告在医院提供基本护理，需要另行支付护理费210元一天，共计296元一天，可以看出，基本的全天陪护的护理费标准至少为296元一天，对原告的照料不属于全天护理，应当推定为一般护理。被告全面适当履行了双方所签订的协议中的照料义务，原告的自身摔落具有偶然性与不确定性，属于意外事件。被告对于该意外事件的发生没有作为义务与作为能力，不具有过错，无需承担任何赔偿责任。3.原告的摔伤与被告的服务行为不具有法律上的因果关系，对原告的人身损害具有直接因果关系的是原告自身的行为。依据《侵权责任法》所依据的相当因果关系理论，本案被告的服务行为不是引起原告摔伤的条件，被告的服务行为对于原告的人身损害不具有相当性，被告的行为与原告的人身损害结果不具有法律上的因果关系。三、被告没有违反安全保障义务。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，承担安全保障义务的前提是未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，而被告硬件设施达标，管理合格，服务适当，尽到了基本的安全保障服务义务。原告的摔伤属于非外力侵权行为所导致的自己损害，属于意外事件，且2019年12月14日原告摔伤后，被告第一时间安排人员将原告送医，履行照护义务，没有产生因治疗不当造成的扩大损害。从轮椅摔落摔伤具有高度的不确定性与随机性，且原告的护理等级与护理条件都未达到24小时专人看护的标准。法不强人所难，对于该意外事件的发生，被告不具有作为义务与作为能力。若仅因原告摔倒就主张被告没有尽到合理保障义务，明显与该条“合理限度范围”的规定程度所违背。从本案合同约定的照护程度与意外事件发生后被告的送医行为都可以看出，被告依据合同约定与法律规定尽到了合理限度范围内的安全保障义务，因此被告无需承担赔偿责任；四、本案不适用公平责任，被告无需向原告支付任何补偿。公平责任由法律规定，目前法律明确规定的公平责任仅有四种，即：紧急避险人的公平责任、见义勇为受助人的公平责任、高空抛物所在单位业主的公平责任、完全民事行为能力人无意识状态下致人损害的公平责任。原告的摔伤不属于以上四类，被告无需依据公平责任进行补偿。综上，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明：2019年9月10日，以被告常青树公司为甲方、原告唐德贵为乙方、原告唐德贵子女唐明红、唐伏凤为丙方签订了一份《永州常青树老年公寓中心养老服务协议》，约定：乙方自愿申请入住甲方，接受甲方为其提供的照护服务，甲方根据乙方的申请，经入住评估，在乙方当前没有不符合住养条件的情况下，同意乙方入住甲方；乙方入住前，应按甲方要求提供二个月内医疗机构出具的《体检报告》，或到甲方医院或者二级以上综合医院检查进行健康综合评估后，暂定护理级别为介护三级，乙方入住5层505号01床；甲方根据乙方入住时的身体状况和日常生活自理能力，确定乙方的居住区和护理等级，并按护理等级收费，甲方有权根据乙方的健康状况，及时提出调整居住区、护理等级、房间和床位的建议，同时将该建议告知乙方和丙方，甲方为乙方提供基本医疗保健服务。如甲方认为乙方应当到医院就诊时，乙方应及时到医院就诊，情况紧急时，甲方有权单方面决定使用乙方的保证金将乙方送往就近的医院急救，乙方在入住期间因违反公寓规定，非公寓管理方责任而出现的意外事故（包括摔伤、烫伤等），应由乙方负责，甲方不负任何责任；乙方应遵守规章制度，接受管理；丙方在收到甲方发出的协助处理乙方有关事宜的电话、信件、传真时，应及时回复并将处理结果告知甲方，或配合甲方共同处理；如乙方为生活半自理或生活不能自理者，外出均应由丙方代为办理相关手续，并负责乙方的生活起居和安全；乙方需向甲方支付如下固定费用：床位费每月600元，护理费用每月2600元（护理等级：介护三级），伙食费每月450元，每月共计3650元;乙方在入住期间，若有身体不适要去医院住院治疗的，家属应来医院陪同老人，若家属有特殊原因不能来医院，需要甲方护理的，应收取相应的护理费：白天80元，晚上100元，护工伙食费30元/天，共计210元/天（费用可根据市场实际行情进行调整）；本协议有效期自2019年9月10日至2020年9月10日，等等。协议签次日，原告唐德贵即入住被告常青树公司，接受被告常青树公司的护理，并按约缴纳了相关费用。2019年12月13日中午，原告唐德贵在其入住的房间内不慎从其所坐的椅子上滑倒，后被被告常青树公司护理员唐某发现并抱至椅子上重新坐好，尔后，唐某离开了房间。当天18时许，唐某在给原告唐德贵洗浴时，发现原告唐德贵行走脚部没有平时正常，遂向被告常青树公司相关人员作了汇报，并由被告常青树公司相关人员将原告唐德贵从椅子上溜下来的情况打电话告知了原告唐德贵家人。原告唐德贵家人赶到医院将原告唐德贵送至医院就诊，在就诊的过程中，原告唐德贵家人虽然发现原告唐德贵的脚有点拖起走，但并未为原告唐德贵拍片检查，仍于当天晚上将原告唐德贵送回被告常青树公司入住。12月15日，原告唐德贵家人到被告常青树公司看望原告唐德贵时，原告唐德贵指着自己的脚说痛，原告唐德贵家人才将原告唐德贵送至永州市中心医院检查治疗，原告唐德贵在永州市中心医院住院治疗32天，自缴医疗费21735.81元（含门诊费，已扣除统筹基金支付部分）。经永州市湘永司法鉴定中心于2020年6月3日鉴定：1.唐德贵因钝性外力致右股骨颈骨折行右侧髋关节置换术，属九级伤残；2.医疗建议：前期医药费及鉴定费参照正式发票核实处理，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范ＧＡ／Ｔ1193-2014》，伤后休息六个月，一人护理五个月，营养费2700元。原告唐德贵进行司法鉴定，支付司法鉴定费用1500元。另查明，被告常青树公司的经营范围为：老年人、残疾人养护服务；老年公寓管理医养结合服务等。《永州常青树公寓入住须知》第八条规定：公寓不是医疗机构，在入住人出现急病、重病、自然摔伤、病故等事件时，公寓只负责通知入住人家属，情况紧急时将病人送入医公寓急诊，不负责陪护和办理住公寓、转公寓等事宜，也不承担其他任何责任；第十一条规定：公寓实行二十四小时呼叫服务，二十四小时流动巡视服务。房间内备有紧急呼叫器，如遇紧急情况或身体不适请使用呼叫器，确保服务及时。《永州常青树老年公寓护理等级及收费标准》规定：本公寓所设老人等级为自理、介助（含1.2.3级）、介护（含1.2.3级）、专护（含1.2.3级），其中凡符合下列任意某一条件之一者为介护一级，符合2-3个条件者为介护二级，三个以上为介护三级：1.思维能力有较严重障碍，言行不能自控及大小便轻度不能自控者；2.饮食起居有部分困难需护理员给予协助者；3.视觉模糊不清或肢体功能障碍行动稍有困难者；4.患有两种以上较严重器质性疾病行动困难者；5.体质情况尚可，80岁以上老人年龄者；6.精神上有轻度障碍或患有老年痴呆者。其中介护三级的服务内容包括：夜间入房巡查，每2小时巡查一次。床旁、卫生间安装呼叫铃，应老人需要随叫随到，并及时处理；对易坠床、座椅意外的老人，提供床栏，座椅加绳托等保护器具，确保安全，等等。被告常青树公司的作息时间表规定：11:30-13:00为午餐时间，护理员吃午餐、给老人送餐、帮助老人就餐，13:00-15:00为午休时间，护理员清洁餐后用具、午休，15:00-17:30，护理员整理老人房间物品及各种日常护理工作。还查明，原告唐德贵出生于1948年11月4日，系农村居民户口。2018年1月9日，原告唐德贵申报城乡居民医疗保险特殊病种补助时，申报的病种为脑中风（全部或部分丧失生活自理能力）。2019年9月10日，原告唐德贵入住被告常青树公司时，没有做体检，身体状况很不好，其家属签字的老人病史介绍为：高血压。根据证人唐某的证言，原告唐德贵入住被告常青树公司后，其家人用轮椅推原告唐德贵去晒太阳时，曾经从轮椅上摔下来过。上述事实，有原、被告双方的陈述，证人唐某的证言，营业执照，永州市城乡居民医疗保险特殊病种门诊补助审批表，健康状况陈述书，《永州常青树老年公寓中心养老服务协议》，《永州常青树老年公寓护理等级及收费标准》，永州常青树老年公寓作息时间表，《永州常青树公寓入住须知》，永州常青树老年公寓缴费单，中国银行交易流水明细清单，报警案件登记表，入院记录，出院记录，出院诊断书，ＤＲ诊断报告单，ＣＴ诊断报告单，司法鉴定意见书，永州市中心医院病人费用汇总明细清单，湖南省医疗门诊收费票据，湖南省医疗住院收费票据，零陵区城乡居民住院结算单等证据证实，经庭审质证，足以认定。本院认为，本案系违反安全保障义务责任纠纷。本案争执的焦点：一、原告损失的认定。根据原告唐德贵提供的相关证据，结合其诉讼请求、查明的事实，依据相关法律规定及《2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，计算核定原告唐德贵在本次事故中所遭受的经济损失为：1.医疗费21735.81元；2.护理费27840元（66816元/年÷12月/年×5月）；3.营养费2700元；4.交通费128元（4元/天×32天）；5.住院伙食补助费3200元（100元/天×32天）；6.残疾赔偿金24632元（15395元/年×8年×20%）；7.精神损害抚慰金，原告唐德贵的伤势虽然构成九级伤残，但伤势系其本人摔倒造成，自身具有较大的过错，故本院不予支持；8.法医鉴定费1500元。上述损失共计81735.81元。二、原、被告责任的承担。被告常青树公司系从事养老服务的公司，根据《永州常青树老年公寓护理等级及收费标准》的规定，其服务内容包括对于易坠床、座椅意外的老人，须提供床栏，座椅加绳托等保护器具，确保安全，原告唐德贵系缺乏生活自理能力的老人，被告常青树公司也知晓原告唐德贵以前曾从轮椅上滑倒过，被告常青树公司没有按照介护三级服务内容的约定对原告唐德贵的座椅提供加绳托等保护器具的安全保障措施，也没有提交证据证实原告唐德贵从轮椅上滑倒是其违反公寓规定所致，因此，对于原告唐德贵的人身损害，被告常青树公司应承担侵权责任；原告唐德贵作为完全民事行为能力人，自己从所坐椅子上滑落，导致本案结果的发生，也应承担相应的民事责任。综合本案的实际情况，本院酌定由原、被告各承担50%的责任。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第六条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告永州常青树老年公寓有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐德贵医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、法医鉴定费损失合计81735.81元的50%,即40867.91元；二、驳回原告唐德贵的其他诉讼请求。本案受理费2093元，由原告唐德贵负担1046.5元，被告永州常青树老年公寓有限公司负担1046.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。判决生效后，申请执行的期间为二年。审 判 长  罗青青人民陪审员  唐瑛藯人民陪审员  蒋庆云二〇二一年二月二十日代理书记员  伍琦琦