广东省清远市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)粤18民终2771号上诉人(原审原告)：江伙带，女，1955年4月1日出生，汉族，住清远市清城区。委托代理人：陆锋，广东中肯律师事务所律师。委托代理人：陆倩倩，广东中肯律师事务所实习律师。上诉人（原审被告）：林培根，男，1942年3月12日出生，汉族，住清远市清城区。系清远市清城区石角石岩根龙造船厂的经营者。委托代理人：郭庭佳，广东金亚律师事务所律师。委托代理人：黄帅，广东金亚律师事务所律师。上诉人江伙带因与上诉人林培根提供劳务者受害责任纠纷一案，不服清远市清城区人民法院（2017）粤1802民初2231号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人江伙带上诉请求：一、撤销原审判决，改判林培根赔偿江伙带52564.14元；二、案件诉讼费由林培根负担。事实和理由：一审法院作出的民事判决书中对住院期间计算有误，上诉人江伙带分别在2016年2月16日至2016年5月7日、2016年5月23日至2016年6月8日、2016年7月8日至2016年8月31日共三次住院152天，因此住院伙食补助费应计算为15200元，一审法院只认定第三次住院，计算伙食补助费为5400元是错误的。上诉人林培根上诉请求：一、撤销原审判决，改判驳回江伙带的诉讼请求；二、一、二审的案件诉讼费由江伙带负担。事实和理由：本案中江伙带的伤情与其在2014年从事雇佣活动中发生的意外无直接的因果关系，也与林培根无关。一、江伙带的伤情并非由2014年1月19日的意外直接造成的，而是在治疗过程中由于身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃殇或坏疽，成因在本质上与2014年发生的意外不存在直接因果关系。二、林培根作为雇主，依法承担的赔偿责任是针对江伙带在从事雇佣活动中所受到的直接损害，这不包括在治疗过程中或在其他情况下所造成的间接损害。三、原审法院就本案的因果关系，向江伙带的主治医生作了询问笔录，该笔录的内容提出了江伙带在本案中的伤情有多方面的成因，但这些成因均与林培根无任何关系。四、林培根在(2014)清城法民初字第892号民事案件中，已承担了江伙带因事故而造成的全部损失，并已足额履行了赔付义务，当中既包括后续治疗费，也包括后续10年的护理费，实质上是包含了履行对江伙带后续治疗及护理的义务，原审法院要求林培根继续进行赔付属重复赔付。江伙带口头答辩认为，本案中的后续治疗与事故存在关系因果关系，广东省工伤康复医院的医嘱是说要定期复诊，伤情严重，其继续就医，其产生的医疗费合理支出上诉人辨论认为其皮肤是护理不当造成，并没有证据证实，且在广东省工伤康复医院出院记录中记录当时就存在骶尾部压疮Ⅱ°，清远市人民医院住院医师也陈述江伙带入院治疗的病因在入院之前已存在。另外，后续治疗费有医疗费发票、出院记录、诊断证明等予以佐证，因此答辩人主张的费用于理于法有据，林培根口头答辩认为，原审法院对于本案中的住院伙食补助费的判决属查明事实清楚，请二审法院予以维持。江伙带向一审法院起诉请求：一、林培根向江伙带支付后续治疗费50293.71元、交通费3000元、住院伙食补助费15300元、营养费5000元、住院期间护理费24939元，合共98532.71元；二、林培根承担案件全部诉讼费用。庭审中，江伙带变更其诉讼请求，其中后续治疗费金额变更为50564.14元、住院期间护理费金额变更为26402.77元，诉讼请求总额变更为100266.91元。一审法院认定事实：林培根系清远清城区石角石岩根龙造船厂的经营者，江伙带是林培根所雇请的工人。2014年1月19日14时许，江伙带在清远清城区石角石岩根龙造船厂承建的船只上进行油漆工作，第三人古石城、古锡城吊装的钢板从高处掉落，将正在船上工作的江伙带砸伤。江伙带受伤后被送往石角镇医院，后转至佛山市中医院治疗，并于2014年4月1日转至广东省工伤康复医院进行康复治疗，于2014年7月24日出院。共住院186天，花费医疗费共234627.84元，另支付医院陪人费（一对多）4940元。住院期间一人陪护，陪护人员租用陪护床花费670元、购买腰椎矫形器2600元、轮椅1331.62元、水垫、湿巾、护理垫等185元。林培根先后共向江伙带支付了261073.4元。2014年7月25日，经广东清正法医临床司法鉴定所鉴定，江伙带脊髓损伤致截瘫，伴大小便失禁，评定为一级伤残；完全护理依赖；内固定物取出的后期医疗费约需17000元。2014年12月8日，江伙带就涉案事故向法院提起诉讼[（2014）清城法民初字第892号]，要求林培根支付各项赔偿款共1595563.07元。一审法院于2015年8月5日做出（2014）清城法民初字第892号民事判决书，判决：一、林培根于该判决书生效之日起10日内赔偿江伙带650858.16元；二、驳回江伙带的其他诉讼请求。现该案已生效且履行完毕。2016年7月8日，江伙带因“右臀部皮肤溃烂并渗液一月余”于清远市人民医院住院治疗至2016年8月31日，经诊断为：1、右臀部溃疡；2、小肠造瘘术后；3、截瘫；4、胸腰段内固定术后，住院共54天，医嘱加强营养。根据原告提供的医疗费发票，其于清远市人民医院烧伤与创面修复外科治疗共花费医疗费50153.54元；另于清城区石角镇卫生院花费门急诊费用828.86元。上述医疗费用合共50982.4元。此外，根据江伙带提供的广东省工伤康复医院出院诊断记录记载，江伙带存在骶尾部压疮Ⅱ°。就此，一审法院询问了江伙带住清远市人民医院治疗期间的医师王强，其述称“江伙带于2016年7月8日入院治疗的病因如出院记录所示，且其右臀部溃疡的情况在入我院之前就已存在；护理不当可能会导致本次病情的发生，压疮护理的要求比较高，需要结合病人的实际情况进行分析，长期卧床、压迫局部组织缺血缺氧导致溃烂压疮，压疮创面修复好后，如果翻身护理不到位、防压疮护理不到位（是否使用气垫床等）、清洁护理不到位导致压疮溃烂复发，也有可能病人为了赔偿而自残等；护理得当，也有可能导致病人2016年这次病情的发生，区别在于复发的频率、复发时间间隔”。一审法院认为，案件为提供劳务者受害责任纠纷。江伙带因本案事故所产生的损失，已经生效的（2014）清城法民初字第892号民事判决书认定，林培根亦依据该生效判决履行了赔付义务。现江伙带依据后续发生的诊疗事实提起本案诉讼，为证明与涉案事故存在因果联系，江伙带提供了广东省工伤康复医院出院诊断记录，结合江伙带在清远市人民医院住院医师的相关陈述，一审法院认定江伙带在案中所发生的后续诊疗事实与涉案事故存在因果关系，林培根应当对江伙带的损失承担赔偿责任，具体如下：1、后续治疗费，有医疗费发票为证（金额共50982.4元），江伙带变更该项诉讼请求金额为50564.14元，系其对自身权利的处分。因生效判决书已判令林培根支付后续医疗费17000元，故应予以扣减，林培根应向江伙带支付后续医疗费33564.14元；2、住院伙食补助费，根据江伙带提供的出院记录及诊断证明书，其于2016年7月8日至8月31日在清远市人民医院住院共54天，故住院伙食补助费计算为5400元；3、交通费，虽江伙带无对此提供书面证据，但其住院、就医必然产生交通费用，结合其就医情况，一审法院酌定交通费为800元；4、营养费，根据江伙带的伤情，酌定营养费为3000元。江伙带主张的住院期间护理费，因已生效的（2014）清城法民初字第892号民事判决书已支持江伙带护理期10年，林培根也已履行判决义务，江伙带在案中主张的护理事实发生于上述10年护理期间，故其该项请求，一审法院不予支持。上述1-4项合共42764.14元，林培根应向江伙带予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，一审法院判决：一、林培根于判决生效之日起十日内向江伙带赔偿42764.14元；二、驳回江伙带的其他诉讼请求。二审期间，上诉人江伙带补充提交证据：一、诊断证明书；二、入院记录；三、出院记录。证明上诉人因伤情分别于2016年2月16日至2016年5月7日及2016年5月23日至2016年6月8日入院治疗。上诉人林培根质证认为，对证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，江伙带的受伤与林培根不存在直接的因果关系。经审查，一审法院查明的基本事实属实，本院予以确认。另查明，江伙带分别于2016年2月16日至2016年5月7日及2016年5月23日至2016年6月8日，因“全身多处皮肤溃烂”，在清远市人民医院住院治疗，共计98天。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。依照《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”的规定，本案二审应当围绕上诉人上诉请求的范围进行审理。根据双方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案的争议焦点可归纳为：一、江伙带的伤情与其在2014年从事林培根的雇佣活动中发生的事故有无直接因果关系；二、一审法院要求林培根继续对江伙带进行赔付是否属重复赔付；三、江伙带的住院伙食补助费应为多少。关于本案中江伙带的伤情与其在2014年从事林培根的雇佣活动中发生的事故有无直接因果关系的问题。经查，江伙带在2014年从事林培根的雇佣活动中发生侵权事故，导致其脊髓损伤致截瘫，伴大小便失禁，被评定为一级伤残，完全的护理依赖。根据广东省工伤康复医院出院记录中的记录、清远市人民医院住院医师的陈述及医院诊断记录，江伙带全身多处皮肤溃烂及右臀部溃疡，身体局部长期受压使血液循环受阻而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生，属长期卧床病人的并发症。故可认定江伙带在本案中的伤情与2014年发生的事故存在直接因果关系，上诉人林培根抗辨认为其伤情是治疗过程中或在其他情况下所造成的间接损害，理由不充分，本院不予采信。关于一审法院要求林培根继续对江伙带进行赔付是否属重复赔付的问题。因江伙带在本案中的伤情与2014年发生的事故存在直接因果关系，故林培根应对江伙带的损失承担全部的赔偿责任。经查，已经生效的（2014）清城法民初字第892号民事判决书中判令林培根向江伙带赔偿十年的护理费及后续医疗费17000元，上述款项已经执行完毕。一审法院在计算本案江伙带的损失时，没有支持江伙带主张的护理费，也在医疗费中扣减了17000元。故林培根认为一审法院要求其继续对江伙带进行赔付属重复赔付，理由不充分，本院不予以支持。关于江伙带的住院伙食补助费应为多少的问题。经查，上诉人江伙带分别在2016年2月16日至2016年5月7日、2016年5月23日至2016年6月8日、2016年7月8日至2016年8月31日，因“全身多处皮肤溃烂”、“右臀部溃疡”，在清远市人民医院烧伤与创面修复外科住院治疗三次，共计152天。故江伙带主张伙食补助费应计算为15200元，理由充分，本院予以支持。一审法院只认定第三次住院，计算伙食补助费为5400元属认定事实错误，应予以纠正。故林培根应赔偿江伙带的损失应为后续治疗费33564.14元、住院伙食补助费15200元、交通费800元、营养费3000元，合共52564.14元。综上所述，上诉人江伙带的上诉请求理由充分，本院予以支持；上诉人林培根的上诉请求理由不充分，应予驳回。原审判决认定事实不清，实体处理不当，本院依法予以纠正。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销清城区人民法院（2017）粤1802民初2231号民事判决第二项；二、变更清城区人民法院（2017）粤1802民初2231号民事判决第一项为限林培根于本判决生效之日起十日内向江伙带支付赔偿款52564.14元；三、驳回江伙带的其他诉讼请求。一审案件受理费1132元，由江伙带负担700元、林培根负担432元；二审案件受理费2264元，由林培根负担。本判决为终审判决。审判长  苏永术审判员  钟莹莹审判员  成振平二〇一八年四月二十四日书记员  张丽萍