上海市松江区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0117民初16095号原告：上海雅泓保洁服务有限公司，住所地上海市奉贤区。法定代表人：吴翠录，总经理。委托诉讼代理人：王广田，男。委托诉讼代理人：菅亚琳，上海申创律师事务所律师。被告：闫大乔，男，汉族，1972年4月16日生，住安徽省。委托诉讼代理人：高海垒，上海正策律师事务所律师。原告上海雅泓保洁服务有限公司与被告闫大乔工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序于2020年12月21日公开开庭进行了审理。原告上海雅泓保洁服务有限公司的委托诉讼代理人王广田、菅亚琳，被告闫大乔的委托诉讼代理人高海垒到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告上海雅泓保洁服务有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告不支付被告一次性伤残补助金52,000元；2.判令原告不支付被告一次性工伤医疗补助金114,960元；3.判令原告不支付被告一次性伤残就业补助金114,960元；4.判令原告不支付被告2016年11月24日至2019年11月29日医疗费122,901.89元；5.判令原告不支付被告2016年10月30日至2017年2月24日停工留薪期工资15,494.25元。事实和理由：被告于2016年10月20日进入原告处从事垃圾分拣工作，工作地点在松江区万达广场。2016年10月30日，被告在工作中受伤，之后未上班。被告从未向原告提交过病假单。2016年10月至2017年1月，被告在上海市第一人民医院松江分院及上海长海医院治疗产生的医疗费用均已由原告承担，其中2016年11月16日至11月24日在上海长海医院住院治疗共产生医疗费31,006.23元，出院小结载明“三个月内禁止患肢下地负重，三个月后视复查结果决定是否下地部分负重”。首先，原告对伤残鉴定等级不认可，被告未提前告知鉴定伤残等级事宜，亦未将双方认可的材料交给劳动能力鉴定委员会，且自受伤之日至伤残鉴定之日间隔时间较长，期间可能存在二次受伤；其次，被告所主张的医疗费为其在康复医院的花费，不应由原告承担，且被告进入康复医院治疗，原告也支付过一个月的费用约8,000元；再次，被告从未提交病假单，不存在停工留薪期工资。因此，原告不服仲裁裁决，诉至法院，请求判如所请。被告闫大乔辩称，接受仲裁裁决结果，不同意原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：被告于2016年10月20日入职原告处，岗位为清洁工。2016年10月30日，被告在工作中受伤，之后未上班。原告未向被告提交过病假单。2016年10月至2017年1月，被告在上海市第一人民医院松江分院及上海长海医院治疗产生的医疗费用均已由原告承担。其中，2016年11月16日至11月24日，被告在上海长海医院住院治疗，共产生医疗费31,006.23元，出院小结中载明“三个月内禁止患肢下地负重,三个月后视复查结果决定是否下地部分负重”。另查明，被告于2017年4月20日申请仲裁，要求确认其与原告自2016年10月20日起存在劳动关系，后经法院一审、二审，最终生效判决支持了被告的诉请。之后，上海市奉贤区人力资源和社会保障局于2018年5月31日认定被告为工伤。2020年5月7日，奉贤区劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论为：因工致残程度七级。再查明，原告未依法为被告缴纳社会保险费。经仲裁委委托上海市松江区医疗保险事务中心核查，2016年12月至2019年9月期间，被告发生的门(急)诊医疗费符合工伤保险报销范围金额为936.1元，2019年9月至11月期间住院医疗费符合工伤保险报销范围金额为121,965.79元，合计金额122,901.89元。2020年7月22日，被告向上海市松江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告支付：1.一次性伤残补助金52,000元;2.一次性工伤医疗补助金114,960元;3.一次性伤残就业补助金114,960元;4.2016年11月24日至2019年11月29日医疗费157,867.03元;5.2016年10月30日至2017年10月29日停工留薪期工资48,000元;6、劳动能力鉴定费350元。2020年9月7日，该仲裁委员会作出松劳人仲(2020)办字第2301号裁决，裁决如下：一、原告支付被告一次性伤残补助金52,000元；2.原告支付被告一次性工伤医疗补助金114,960元；三、原告支付被告一次性伤残就业补助金114,960元；四、原告支付被告2016年11月24日至2019年11月29日医疗费122,901.89元；五、原告支付被告2016年10月30日至2017年2月24日停工留薪期工资15,494.25元；六、对被告的其他请求不予支持。裁决后，原告不服诉至本院。审理中，原告表示被告采取保守治疗，医生说过不能动，但他动来动去，后来去上厕所时产生了二次伤害，导致伤残等级升高。被告否认有过二次伤害，另外，辩称其一直联系不上原告，后来于仲裁2020年8月28日开庭审理中向原告口头作出了劳动关系解除的意思表示。以上事实，由认定工伤决定书、初次(复查)鉴定结论书、裁决书及当事人在庭审中的陈述等证据予以证实。本院认为，用人单位应当依法为劳动者缴纳社会保险费，原告未能依法为被告及时缴纳社会保险费，致使被告无法从工伤保险基金领取相关费用，故应由原告按照规定标准支付被告工伤保险项下的各项费用。因工致残程度七级的一次性伤残补助金应当为工伤人员受伤前13个月的本人工资。至于“本人工资”，根据有关规定，应当是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资。被告要求以4,000元为基数计算其一次性伤残补助金，低于社保最低缴费基数，故并无不当，本院予以支持。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。被告因工致残七级，其与原告之间的劳动关系现已解除，理应获得一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。XXX伤残的，该两笔费用分别为12个月的上年度全市职工月平均工资，即：114,960元。关于医疗费，仲裁裁决并无不当，原告要求不予支付，缺乏合理依据。职工因工作遭受事故伤害或者患XXX疾病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月负担。停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。根据上海长海医院出院小结上载明的医嘱以及被告的实际受伤情况来看，确定被告的停工留薪期为2016年10月30日至2017年2月24日，并无不当，本院予以确认。关于原告受伤前的原工资标准，双方均未能提供证据予以证实，考虑到被告作为工资支付主体，理应对于已付工资标准具有证据责任，而其未能举证予以证实，故酌情以被告主张的4,000元为基数核算以上停工留薪期工资。经核算，仲裁裁决金额15,494.25元，并无不当，故本院予以确认。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十八条、第三十九条及《工伤保险条例》第六十二条、第六十四条规定，判决如下：一、原告上海雅泓保洁服务有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告闫大乔一次性伤残补助金52,000元；二、原告上海雅泓保洁服务有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告闫大乔一次性工伤医疗补助金114,960元；三、原告上海雅泓保洁服务有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告闫大乔一次性伤残就业补助金114,960元；四、原告上海雅泓保洁服务有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告闫大乔2016年11月24日至2019年11月29日医疗费122,901.89元；五、原告上海雅泓保洁服务有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告闫大乔2016年10月30日至2017年2月24日停工留薪期工资共计15,494.25元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告上海雅泓保洁服务有限公司负担(已付)。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 朱宁芳二〇二一年二月二日法官助理 孙洪阳书 记 员 孙洪阳附：相关法律条文一、《中华人民共和国社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。二、《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。