福建省邵武市人民法院民 事 判 决 书(2018)闽0781民初524号原告：元炳根，男，1970年7月23日出生，汉族，福建王斌装饰材料有限公司员工，住光泽县。委托诉讼代理人邹栋明，光泽县“148”法律服务所法律工作者。被告：福建王斌装饰材料有限公司，住所地邵武市经济技术开发区。法定代表人王斌，董事长。委托诉讼代理人陈永忠，福建欣开元律师事务所律师。原告元炳根与被告福建王斌装饰材料有限公司（以下简称王斌公司）劳动争议一案，本院于2018年2月27日立案，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告元炳根及其委托诉讼代理人邹栋明，被告王斌公司的委托诉讼代理人陈永忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。元炳根向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告各项工伤保险待遇金653,140.88元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年3月21日，原、被告签订《劳动合同》一份，合同约定，劳动合同期限为二年即自2016年3月14日起至2018年3月13日止，从事普工岗位工作，工资按计件计算，每月20日前发放工资，被告按国家法律规定为原告足额缴纳社会保险。2016年7月29日10时30分许，原告在塑料车间正常操作破碎机PVC原料时，右手不慎被破碎机滚筒卷入绞伤，被送往邵武市立医院抢救治疗，经诊断为：右上臂中段毁损伤，住院35天。2016年9月12日，原告的伤害被南平市人力资源和社会保障局[南人社认(2016)2-262号]认定为工伤。2016年12月12日原告的伤情经福建省南平市劳动能力鉴定委员会[南劳鉴(2016)第799号]鉴定为四级伤残以及需要配置假肢。原告应享受的工伤保险待遇为：一、一次性伤残补助金68,964元(21个月×3284元／月)；二、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金248,050元(50个月×4961元/月，2016年度南平市职工年平均工资为59,537元／年即月工资为4961元)；三、停工留薪期工资16,967.85元（155天×109.47元/天）；四、护理费4921元（35天×140.6元／天）；五、住院伙食补助费700元(35天×20元／天)；六、交通费1762元；七、装配及维修残疾辅助器具相关费用为330,492元[原告现年47岁，按人均寿命71.8周岁计算，每6年更换一次，需更换次数为4次：1、残疾辅助器具费160,000（4次×40,000元／次）；2、维修（假肢）期间的保养费为80,000元（4×5×4000元／次）3、装配及维修（假肢）期的误工费为29,430元（109元×(30天+10天×24)）；4、装配及维修（假肢）期间的食宿费为13,500元(50元／天×270天)；5、装配及维修（假肢）期间的护理费37,962元（140.6元／天×270天）；6、装配及维修（假肢）期间的交通费9600元(200元／次×24×2人)]。八、损失补偿金3284元；九、原告为肆级伤残，应按月支付伤残津贴为本人工资的75%，即3284元/月×75%)=2463元／月发放至法定退休年龄。以上各项合计675,140.88元，扣除原告借支22,000元，被告还应支付原告653,140.88元。原告亦向邵武市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请仲裁，原告不服仲裁裁决，向法院提起诉讼。王斌公司辩称，被告己为原告办理了工伤保险，原告被鉴定为四级伤残后，原、被告仍保留了劳动关系，工伤保险机构应承担原告的工伤保险待遇。原告的医疗费已由被告方垫付，工伤保险机构己核发并返还被告。社保机构也同意原告配置假肢，原告与假肢装配机构签订协议，第一次假肢装配费40,000元已由社保机构核报了。如原告今后需更换、维修假肢及相关费用可待实际发生后，由工伤保险机构依法处理。工伤保险机构己核发了原告的一次性伤残补助金57,834元、住院伙食补助费700元及2017年1-2月的伤残津贴4131元，被告多次通知原告领取，但原告至今未来领取。2017年3月起的伤残津贴由工伤保险机构按月支付至原告个人账户。原告不属于跨省或跨统筹地区流动的农民工，不符合一次性待遇发放条件。工伤保险机构未核发原告的一次性工伤医疗补助金。其他应当由用人单位承担的工伤待遇，被告公司会据实核发。原告在职期间（即2016年3月至2016年7月）工资共计12,719元，月平均工资为2543.80元，根据原告伤情并结合《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》的规定，原告停工留薪期酌定不超过2个月为宜。原告受伤期间被告有委派护工对原告进行护理。原告必要的交通费用据实核定。原告被鉴定为四级伤残，原、被告之间依法保留劳动关系，故原告主张一次性伤残就业补助金和经济补偿金，于法无据，不应得到支持。另外，原告以借款方式向被告预借22,000元，用于支付原告停工留薪期工资、护理费和交通费等工伤待遇，该款应从原告的工伤待遇中予以抵扣。综上，请求法院依法驳回原告缺乏事实和法律依据的诉讼请求。在诉讼过程中，原告元炳根举有以下证据：证据1、劳动合同、工资表一份。拟证明原、被告于2016年3月21日签订了劳动合同，原告在被告企业从事普工岗位工作，在受伤前月平均工资为3284元的事实。证据2、邵武市立医院病历、入院记录、出院记录、疾病诊断证明书一份。拟证明原告在被告公司工作期间，右手不慎被机器绞伤以及住院的事实。证据3、工伤决定书一份。拟证明原告的伤害事故经南平市人力资源和社会保障局认定为工伤事故的事实。证据4、劳动能力鉴定结论书一份。拟证明原告伤情经南平市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残的事实。证据5、交通费票据。拟证明原告为治疗工伤及进行工伤认定、劳动能力鉴定等（包含原告到被告单位领取相应的工伤待遇）花费交通费的事实。证据6、仲裁委的裁决书一份。拟证明原告已向仲裁委申请仲裁，仲裁委于2018年2月9日向原告送达裁决书的事实。被告质证认为，对证据1的真实性没有异议，但对证明对象有异议，原告提供的工资表不完整，不能证明其月工资为3284元的事实。对证据2的真实性没有异议，但原告实际上是先有眼疾才导致受伤的。对证据3、4的真实性没有异议。对证据5中的机打票据如果属于往返合理费用没有异议，手撕票据有异议，被告单位认可且愿意承担原告的交通费456元。对证据6的真实性没有异议，但该裁决书实际并未发生法律效力。本院认证认为，被告对原告所举证据1、2、3、4、6的真实性不持异议，本院均予以采信。被告对原告所举证据2中的机打票据的真实性不持异议，本院予以采信。被告对原告所举证据2中的手撕票据的真实性有异议。本院认为，证据2中的手撕票据系福建省国家税务局通用定额发票，故对票据本身的真实性本院予以采信。在诉讼过程中，被告举有以下证据：证据1、原告2016年3月至7月期间的工资表一份。拟证明原告在职期间（即2016年3月至2016年7月期间）月平均工资为2543.8元的事实。证据2、2-1、原告工伤保险待遇核定表三份、2-2、工伤职工配置辅助器具协议书及申请表一份。拟证明被告为原告办理了工伤保险，原告的相关工伤待遇依法应当由工伤保险机构支付，工伤保险机构也已按月向原告支付了伤残津贴的事实。证据3、借款单一份。拟证明被告已预付给原告22,000元，该款应从原告的工伤待遇中予以抵扣。原告质证认为，对证据1的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，元炳根4月份的工资1605元，实际是工作16天的工资，且原告是按计件计算工资的，不能简单按总工资计算平均工资。对证据2的真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，原告的参保时间不是原告实际参加工作的时间，而是在原告发生工伤事故当月投保的，导致原告无法获得一次性工伤保险待遇的责任在被告方。对证据3的真实性没有异议，原告是向被告预借了22,000元。本院认证认为，原告对被告所举证据1、2、3的真实性不持异议，本院均予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月21日，原、被告签订《劳动合同》一份，合同约定，1、甲方（王斌公司），乙方元炳根。2、劳动合同期限为二年即自2016年3月14日起至2018年3月13日止，其中试用期自2016年3月14日起至2016年3月21日止。3、原告在公司的普工岗位工作。4、工资按计件工资，工资发放日为每月20日左右。5、甲乙双方依法参加社会保险，按期足额缴纳社会保险费用，乙方个人缴纳部份，由甲方在其工资中代为扣缴。同时查明，2016年7月29日10时30左右，原告在塑胶车间操作破碎机破碎PVC原料时，右手不慎被破碎机滚筒卷入绞伤，被送往邵武市立医院抢救治疗，经诊断为：右上臂中段毁损伤，住院35天，出院后医生建议全休3个月。2016年9月12日，原告的伤害被南平市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年12月12日原告的伤情经福建省南平市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残以及需要配置假肢。另查明，2017年12月，原告向仲裁委申请仲裁，要求裁决：1、被申请人（王斌公司）支付申请人（元炳根）一次性伤残补助金68,964元（21个月×3284元）；2、住院伙食补助费700元（35天×20元/天）；3、护理费4504.50元（35天×128.70元/天）；4、停工留薪期工资14,887.90元（自2016年7月29日起计算至定残前一天即2016年12月12日，136天×109.47元/天）；5、交通费1762元。2018年1月26日，仲裁委作出邵劳人仲案[2017]157号裁决书，裁决：一、被申请人王斌公司支付申请人元炳根工伤赔偿款1336元，其中：1、停工留薪期工资13,499元；2、住院期间护理费5250元；3、交通费456元；4、申请人2017年1-2月的伤残津贴4131元；5、抵扣被申请人借支申请人的22,000元。二、驳回申请人的其他仲裁请求。并于2018年2月9日向元炳根送达了裁决书。还查明，被告为原告办理了工伤保险，工伤保险机构己核发了原告的一次性伤残补助金57,834元、住院伙食补助费700元及2017年1-2月的伤残津贴4131元，共计62,665元尚在被告处。在原告受伤期间向被告预借了22,000元。再查明，被告自愿支付原告交通费456元。再再查明，原告的月平均工资为2543.80元。本院认为，1、关于元炳根主张的一次性伤残补助金、住院伙食补助费及2017年1-2月的伤残津贴的问题。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（二）住院伙食补助费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；”王斌公司已为元炳根办理了工伤保险，工伤保险机构也已将原告的一次性伤残补助金57,834元、住院伙食补助费700元及2017年1-2月的伤残津贴4131元赔付至被告处，故被告应将上述款项支付给原告。2、关于元炳根主张的一次性医疗补助金及一次性就业补助金的问题。本院认为，根据国务院《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系……。”元炳根因工伤被鉴定为四级伤残，原、被告双方并未解除劳动关系，而领取一次性医疗补助金及一次性就业补助金是以解除劳动关系为前提，故原告主张要求被告支付一次性医疗补助金及一次性就业补助金，于法无据，本院不予支持。3、关于元炳根主张的停工留薪期工资的问题。国务院《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”元炳根系右上臂中段毁损伤，鉴定为四级伤残，其住院治疗35天，出院后医生建议全休3个月，结合《福建省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，故本院酌定给予原告停工留薪期5个月，原告的停工留薪工资为2543.80元/月×5个月=12,719元。4、关于元炳根主张的护理费的问题。元炳根受伤后住院治疗35天，住院期间均是由其姐姐及姐夫进行护理，其姐姐及姐夫均系光泽县止马镇仁厚村的村民，参照2016年度我省农、林牧、渔业的标准45,764元/年（即125元/天）计算护理费，故元炳根的护理费为35天×125元/天=4375元。5、关于元炳根主张的交通费的问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；”王斌公司已为元炳根办理了工伤保险，故元炳根要求王斌公司赔付其交通费，于法无据，本院不予支持。但基于王斌公司自愿给付原告交通费456元，本院予以确认。6、关于元炳根主张的后续装配假肢及维修残疾辅助器具的相关费用的问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；”王斌公司已为元炳根办理了工伤保险，后续装配假肢及维修残疾辅助器具的相关费用应由工伤保险基金赔付，故原告主张要求被告支付后续装配假肢及维修残疾辅助器具的相关费用，于法无据，本院不予支持。7、关于元炳根主张其他经济损失（即代理费等）的问题。本院认为，原、被告双方未对代理费进行约定，故原告主张被告支付其他经济损失，本院不予支持。8、原、被告双方对王斌公司已预付元炳根22,000元没有异议，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、国务院《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告福建王斌装饰材料有限公司应支付原告元炳根一次性伤残补助金57,834元、住院伙食补助费700元及2017年1-2月的伤残津贴4131元；二、被告福建王斌装饰材料有限公司应支付原告元炳根停工留薪工资12,719元、护理费4375元、交通费456元；上述判决一、二项共计80,215元，扣除被告已预付的22,000元，被告福建王斌装饰材料有限公司还应支付原告元炳根58,215元，于本判决生效后十五日内履行；三、驳回原告元炳根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，本院准予免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。审 判 长  范 敏人民陪审员  章建姬人民陪审员  曾炳祥二〇一八年四月二十五日书 记 员  黄培敏附本案依据的主要法律条文《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。国务院《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。