大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0204民初9635号原告：郐某，男，2010年9月27日出生，汉族，住大连市甘井子区。法定代理人：郐鸿（原告父亲），1964年7月30日出生，汉族，住大连市甘井子区。委托诉讼代理人：韩杰，辽宁华府律师事务所律师。被告：大连市沙河口区妇幼保健院，住所地大连市沙河口区白山路18号。法定代表人：岳长征，院长。委托诉讼代理人：滕云，女，该院医务科科长，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：黄东涛，辽宁祥远律师事务所律师。被告：大连市妇幼保健院，住所地大连市沙河口区敦煌路1号，统一社会信用代码：12210200MB1134852F。法定代表人：于华，院长。委托诉讼代理人：王金元，女，该院科主任，住大连市甘井子区。委托诉讼代理人：魏玉鹏，辽宁誉晟律师事务所律师。原告郐某与被告大连市沙河口区妇幼保健院（以下简称沙区保健院）、大连市妇幼保健院（以下简称市保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郐某的法定代理人郐鸿及其委托诉讼代理人韩杰、被告沙区保健院的委托诉讼代理人黄东涛、被告市保健院的委托诉讼代理人魏玉鹏均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提起诉讼请求：1.判令二被告给付原告医药费、交通费、住院伙食补助费、外地就医住宿费、护理费、购买纸尿裤费、搅拌器费合计63321.99元。2.判令二被告承担损害原告智力的伤残等级赔偿费、治疗费、康复费、护理费、营养费、精神损失赔偿费等（具体按鉴定结论计算）；3.诉讼费由被告负担。事实与理由：因二被告的共同过错，导致原告出生后出现智力障碍等多种疾病，无法正常生活，原告出生以来一直处于医疗中，前次诉讼后，今又发生的医疗费、交通费、住院补助、外地就医住宿费及护理费、纸尿裤、搅拌器等合计63321.99元。以前因原告年龄过小无法进行智力伤害鉴定。现请求通过鉴定，给付相关费用，特此诉讼。原告向本院提交下列证据：证据1.判决书四份、以往发生的鉴定书两份，证明被告在原告出生和出生前的检查中二被告存在医疗过错，造成原告受到的损害及被告承担医疗损害的事实和责任比例。证据2.医疗病案和医疗费收据40张，证明发生医疗费金额为10235.01元，其中（1）沈阳急救中心医疗费收据1张，金额280元；（2）沈阳市妇婴医院医疗病案3张、医疗费收据2张，金额184.53元；（3）中国医科大学附属盛京医院医疗病案50张，医疗费收据8张，金额2759.47元，住院3天，护理费1级，100元*3天*2人=600元，伙食费3天，3天*100元=300元。（4）大连市中心医院病志张，医疗费收据5张，金额1598.34元。（5）大连医科大学附属第二医院，医疗病案9张，医疗费收据12张，金额4504.67元。（6）大连港医院，医疗病案1张，医疗费收据1张，金额8元。证据3.大连晨光书苑自闭症康复服务中心184天，票据6张，金额13,200.00元，证明自2019年3月1日-8月31日发生康复费用13200元。证据4、电子耳蜗配件及调机费票据11张，证明购买电子耳蜗配件发生金额2,213.00元。证据5、纸尿裤费36张，证明发生纸尿裤费用为3,821.35元。证据6、搅拌器收据1张，证明发生费用为74.93元。证据7、交通费169张，证明发生交通费为7,277.70元。证据8.《房屋租赁协议》、房产证、辽宁省聋儿康复中心证明、徐玲的居住证明，证明康复期间的住宿费用金额为26,500元。被告沙区保健院辩称，第一，本案经过多次诉讼只遗漏后续康复和治疗费用，没有其他未决事宜，因此本次诉讼涉及到后续康复及治疗的费用同意按照以往判例的比例进行分担。第二，本案诉请的智力伤残问题与被告沙区保健院没有任何关系，因为被告沙区保健院只是在原告的母亲怀孕早期查错了一次血型，与孩子的出生后及现在已9岁是否有智力伤残不可能有关系，这很容易判断，因此不同意该项请求。被告市保健院辩称，原、被告之间的医疗损害赔偿纠纷已经过两次生效判决并赔偿完毕，原告本次诉讼请求没有事实和法律依据，请法院驳回，具体意见待质证和法庭辩论阶段发表。被告市保健院向本院提交下列证据：大连市中山区晨光书苑自闭症康复中心企业信息查询打印件一份，证明该中心并非医疗机构或公立康复中心。根据原、被告的陈述，围绕当事人的举证及本院当庭质证，可以确认如下事实：2010年5月20日，原告母亲徐玲于怀孕18+3周到被告大连市沙口区妇幼保健院建立孕产妇保健手册，预产期2010年10月18日，5月24日出具检验报告血型“A”RH阳。2010年9月27日，原告母亲徐玲以“停经37周，发现血压升高1个月”为主诉入住被告大连市妇幼保健院，于当日23时56分剖出一男活婴即原告。原告于9月28日入住新生儿重症监护病房，于10月18日出院，出院诊断：弥漫性血管内凝血、新生儿肺出血、消化道出血，颅内出血、贫血、离子紊乱、新生儿感染、心力衰竭、足月××生体重儿、新生儿肺炎、II型呼衰、肝炎综合征。2010年10月18日，原告因皮肤黄染20天入住大连市儿童医院，于××月××日出院，出院诊断：胆汁淤积性××，肝炎综合征、败血症NOS、新生儿肺炎、非创伤性颅内出血、新生儿动脉导管迟缓关闭、先天性卵圆孔未闭。2011年9月26日，原告及原告父母共同起诉大连市沙河口区妇幼保健院、大连市妇产医院（大连市妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，该案审理过程中，原告申请司法鉴定。2014年5月23日，北京华夏物证鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为（一）沙河口区妇幼保健院的医疗行为存在过错；该过错与被鉴定人徐玲继续妊娠产下被鉴定人郐胄（患Rh溶血病可能）之间存在因果关系。（二）大连市妇产医院对被鉴定人郐胄的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定被鉴定人郐胄发生脑瘫的损害后果存在一定的因果关系。（三）两家医院的医疗过错参与度以共同承担次要责任为宜，参与度系数为25%左右；其中沙河口区妇幼保健院和大连市妇产医院所承担的责任比例建议为70%和30%。（四）被鉴定人郐胄右侧肢体偏瘫、肌力3级构成三级伤残；失语构成五级伤残；双耳听力障碍构成八级伤残。被鉴定郐某胄构成完全护理依赖。（五）被鉴定人郐胄后续康复、治疗费用难以确定，后续治疗、康复费用应以实际发生为准或协商解决。2014年8月1日，本院作出（2011）沙民初字第4028号民事判决，判决大连市沙河口区妇幼保健按照25%×70%的比例承担赔偿责任，大连市妇产医院（大连市妇幼保健院）按照25%×30%的比例承担赔偿责任，判决两家医院赔偿医疗费、伤残赔偿金、护理费、交通费、住宿费、纸尿裤费、辅助器具费、精神抚慰金等费用，其中伤残赔偿金根据郐胄三级、五级、八级三处伤残，按照89%的伤残系数进行赔偿，计算时间为20年；关于护理费，按照3000元/月的标准按照1人计算20年的护理费。原告方不服该判决并提起上诉，大连市中级人民法院作出（2014）大民一终字第1631号民事判决，判决驳回上诉，维持原判，并明确鉴于鉴定意见书及答复函中明确说明因被鉴定人郐胄年龄小，其疾病尚处于发展演变过程，后续康复治疗方案难以确定以及就视力、智力是否构成伤残缺乏评定客观基础等问题。可视郐胄后续康复治疗情况待具备鉴定条件后另行起诉并免交了上诉费。2015年4月7日至2016年8月25日期间，原告多次在大连市妇幼儿童医疗中心住院治疗，共计花销医疗费合计32542.61元。2016年10月25日至2017年4月10日期间，原告多次在大连港医院住院治疗，共计花费医疗费4206.93元。2015年、2016年期间，原告在大连市妇女儿童医疗中心支付门诊医疗费合计1293.71元。2017年期间，原告在北京协和医院支付门诊治疗费合计1013.88元。2017年期间，原告在大连市中心医院支付门诊医疗费合计648元。2017年5月15日，原告在沈阳市儿童医院支付门诊治疗费合计172.7元。2015年3月9日，原告到大连市第七人民医院做精神方面疾病支付医疗费279.3元。2016年11月23日，原告到本院起诉沙区保健院、市保健院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院作出了（2016）辽0204民初5851号民事判决，判决二被告共同按照25%的责任比例承担赔偿责任，二被告之间以3：7的比例分别承担，因此沙区保健院赔偿原告残疾赔偿金799元、营养费12775元、医疗费7027元、住院伙食补助费9468元、纸尿裤费830元、交通费2800元、住宿费490元、鉴定费3108元；市保健院赔偿原告残疾赔偿金343元、营养费5475元、医疗费3012元、住院伙食补助费4057元、纸尿裤费355元、交通费1200元、住宿费210元、鉴定费1332元，同时驳回了原告其他诉讼请求。2017年11月1日，原告在中心医院门诊就诊。2018年3月1日至2018年10月22日，原告在沈阳省残疾人康复中心康复治疗。期间原告于2018年7月25日至2018年7月28日在盛京医院住院治疗3天。2019年3月1日至8月31日，原告在大连市晨光书苑自闭症康复中心康复治疗。2018年11月20日至2019年9月20日，原告分别8次在医大二院癫痫门诊就诊。2019年7月3日，原告在中心医院神经内科门诊。2019年11月6日，原告在中心医院神经内科门诊就医。2019年9月18日，原告在海港医院就诊。期间原告共计花销医疗费9335.01元，购买电子耳蜗配件及调机费2213元，购买纸尿裤费3821.35元，购买搅拌器费74.93元，康复费13200元，另外原告为治疗还发生了交通费。诉讼期间，原告的法定代理人请求对原告郐胄的智力是否存在伤残及伤残等级、伤残治疗费、康复费、护理费、营养费以及郐胄智力伤残与二被告医疗损害行为是否有因果关系、与脑瘫是否有因果关系、郐胄的癫痫病与二被告的医疗损害行为是否有因果关系等申请鉴定，本院于2020年1月13日通过大连市中级人民法院委托西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以被鉴定人岁数较小，无法准确评定其损害后果，委托事项较多，已超过本中心法医精神病司法鉴定的能力及水平为由，于2020年7月10日予以退鉴。根据原告的申请，本院又于2020年8月6日通过大连市中级人民法院委托中山大学法医鉴定中心对上述事项进行司法鉴定，该鉴定中心以被鉴定人郐胄出生后遗留“脑瘫”后遗症，因“脑瘫”原因多种，无法明确其成因，难以判别其因果关系为由不予受理，于2020年8月24日予以退鉴。上述事实，有原告提供的起诉状、判决书四份、以往发生的鉴定书两份、医疗病案和医疗费收据、大连晨光书苑自闭症康复服务中心票据、电子耳蜗配件及调机费票据、纸尿裤费单据、搅拌器收据、交通费单据、《房屋租赁协议》、房产证、辽宁省聋儿康复中心证明、徐玲的居住证明，被告市保健院提供的大连市中山区晨光书苑自闭症康复中心企业信息查询打印件及双方当事人陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院审查，应予采信。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗和护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案二被告对原告的诊疗行为，经鉴定机构明确存在过错，且生效判决亦确定二被告共同按照25%的责任比例承担赔偿责任，并明确被告沙区保健院按照25%×70%的比例承担赔偿责任，被告市保健院按照25%×30%的比例承担赔偿责任，现原告诉请二被告按照100%承担赔偿责任，原告该主张缺乏事实依据，本院不予支持，二被告仍然应当按照生效判决确认的责任比例承担赔偿责任。关于本案所发生的医疗费，原告请求按10235.01元计算实际有误，由于该费用中包含了原告在盛京医院住院3天的护理费600元、住院伙食补助费300元，不应按医疗费计算，因此本次治疗所发生的医疗费应为9335.01元，二被告应赔偿原告医疗费应为2333.75元（9335.01元×25%）。关于住院3天的伙食补助费，鉴于原告已实际住院治疗，现请求每天按100元计算伙食补助费基本合理，因此可以考虑给予原告300元的伙食补助，二被告应负担的住院伙食补助费为75元（300元×25%）。关于此期间3天的护理费，由于生效的判决已经判定二被告赔偿原告一人护理20年的护理费，而原告本次主张的住院期间包含在20年期限内，故原告再行主张住院期间的护理费属于重复计算，本院不予支持。关于原告请求在大连晨光书苑自闭症康复服务中心理疗的康复费用，虽然该康复中心并非正规医疗机构，但鉴于原告受损后身体的实际状况，在该康复中心所发生的13200元的康复费用亦属合理，本院应予支持，二被告应负担的康复费用为3300元（13200元×25%）。关于原告购买纸尿裤花销3821.35元、搅拌器花销74.93元、电子耳蜗配件及调机费2213元，因原告肢体残疾导致其至今仍需使用纸尿裤，原告脑瘫严重影响听力以及正常进食，因此原告对上述物品的花销应属于基本合理，二被告应赔偿的费用应为1527.32元【（3821.35元+74.93元+2213元）×25%】。关于交通费，原告请求7727.7元，虽然原告康复治疗在本市及去沈阳治疗、理疗多次，但原告提交的交通费单据中，去沈阳的高铁费用为4600元，折算往返次数多达近30次，而在沈阳治疗期间又系租住房屋，因此该交通费可以考虑几次，其余部分均属不合理。大连本市及沈阳市内的交通费用基本可以保护，因此原告治疗期间的交通费可考虑按3500元计算，二被告应赔偿的交通费为875元（3500元×25%）。关于原告在沈阳治疗期间发生的住宿费用，原告所提交的租房协议中租赁期限系2018年3月1日至2019年3月1日，而辽宁省残疾人康复中心出具的证明系2018年3月1日至10月22日，因此此期间的住宿费17165元属于合理（7个月零21天、每个月2167元、每天71.24元，2167元×7个月+71.24元×21天=17165元），可按房屋租金标准计算，二被告应赔偿的住宿费为4291.25元（17165元×25%）。2018年10月23日至2019年3月1日期间的房屋租金属不合理，本院不予支持。关于原告请求对郐胄智力伤残等级、智力伤残与医疗损害行为是否有因果关系、与脑瘫、癫痫病等是否有因果关系等的司法鉴定，因原告两次申请均被鉴定单位退回，因此本次诉讼将不再鉴定，原告可在以后治疗后诉讼过程中另行申请。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第九条、第十条、第十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄医疗费1633.63元（2333.75元×70%）；二、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄住院伙食补助费52.5元（75元×70%）；三、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄康复费用2310元（3300元×70%）；四、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄纸尿裤花销、搅拌器花销、电子耳蜗配件及调机费等辅助器具费1069.12元（1527.32元×70%）；五、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄交通费612.5元（875元×70%）；六、被告大连市沙河口区妇幼保健院赔偿原告郐胄住宿费3003.88元（4291.25元×70%）；七、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄医疗费700.12元（2333.75元×30%）；八、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄住院伙食补助费22.5元（75元×30%）；九、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄康复费用990元（3300元×30%）；十、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄纸尿裤花销、搅拌器花销、电子耳蜗配件及调机费等辅助器具费458.20元（1527.32元×30%）；十一、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄交通费262.5元（875元×30%）；十二、被告大连市妇幼保健院赔偿原告郐胄住宿费1287.37元（4291.25元×30%）；十三、驳回原告其他诉讼请求。上述具有给付内容的款项，均于本判决生效之日起10日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1383元，由原告负担1112元，对原告予以免交，由被告大连市沙河口区妇幼保健院负担190元，由被告大连市妇幼保健院负担81元，二被告负担的费用于本判决生效之日起10日内交至本院。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  马尚升人民陪审员  朱公满人民陪审员  吴 限二〇二一年二月二十五日书 记 员  马倩倩