山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2013）龙民速初字第689号原告：李巧玲，女，1964年4月28日出生，汉族，农村居民，山东省龙口市。委托代理人：张旺吉，男，1977年7月30日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市（系李巧玲的亲属）。被告：杨风华，男，1976年12月11日出生，汉族，农村居民，住山东省龙口市。被告：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司。负责人：刘涛，任总经理。委托代理人：崔殿学，山东君辰律师事务所律师。原告李巧玲诉被告杨风华、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李巧玲的委托代理人张旺吉，被告杨风华，被告阳光保险公司的委托代理人崔殿学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李巧玲诉称：2011年12月16日11时10分，被告杨风华驾驶鲁YXLXXX号轿车由东向西行至龙口市徐福街道北乡城村村碑处，与前方顺向骑电动自行车的原告李巧玲相撞，致原告李巧玲受伤，电动自行车损坏。原告李巧玲伤后在龙口市人民医院住院治疗20天。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告杨风华负事故主要责任，原告杨巧玲负事故次要责任。肇事车辆鲁YXLXXX号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和第三者商业险。原告李巧玲因本次事故受到的损失有：医疗费18471.41元、误工费2400元／月×4个月=9600元、护理费50元／天×50天=2500元、住院伙食补助费30元／天×20天=600元、伤残赔偿金25755元／年×20年×10%=51510元、交通费200元、鉴定2100元、车损1500元、拖车费50元。请求被告阳光保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、误工费9600元、护理费2500元、伤残赔偿金51510元、交通费200元、车损1500元、拖车费50元，共计75360元。原告在交强险外的损失医疗费8471.41元、住院伙食补助费600元、鉴定费2100元，共计11171.41元，由被告阳光保险公司在商业三者险限额内赔偿80%计8937.13元。被告杨风华已垫付3440元，待我方获取保险公司赔偿款后如数返还。被告杨风华辩称：我与原告李巧玲发生交通事故属实。我驾驶的肇事车辆鲁YXLXXX号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和商业三者险（15万元），原告的损失应当由被告阳光保险公司直接赔偿。我原告根据保险合同，赔偿原告交强险限额外损失部分8937.13元的15%计1340.57元，我已为原告垫付3440元，同意原告在获取保险公司赔偿款后返还2099.43元。不提反诉。被告阳光保险公司辩称：肇事车辆鲁YXLXXX号轿车在我公司投保交强险和商业三者险（15万），我公司愿意在保险责任范围内承担赔偿责任。保险车辆商业三者险无不计免赔险，商业三者险部分应当扣除15%。原告的户口性质为农业，其伤残赔偿金应按农村标准计算。原告的医疗费应扣除15%的非医保用药，诉讼费和鉴定费我公司不承担。对原告李巧玲支付医疗费的数额、原告的工资收入、原告支付的拖车费无异议。原告主张的交通费过高，我公司只认可100元。原告主张的车损过高，我公司只认可700元。原告的户口性质为农业，且居民在农村，其伤残赔偿金应按农村居民标准计算。经审理查明：2011年12月16日11时10分，被告杨风华驾驶鲁YXLXXX号轿车由东向西行至龙口市徐福街道北乡城村村碑处，与前方顺向行驶原告李巧玲驾驶的电动自行车的相撞，造成两车损坏，致原告李巧玲受伤。原告李巧玲伤后在龙口市人民医院住院治疗20天，花医疗费18471.41元。原告李巧玲委托烟台正贺司法鉴定所对其损伤作出司法鉴定。鉴定意见：1、李巧玲因交通事故致残程度为十级伤残。2、建议休治时间120日。3、建议伤后住院期间1人护理，出院后1人护理30日。原告李巧玲支付鉴定费2100元。原告李巧玲系山东福尔股份有限公司职工，在该公司连续工作多年，在受伤前三个月的月均工资为2400元。本案在审理中，原告李巧玲同意交通费按100元计算，车损按700元计算。本次事故经龙口市公安局交警大队认定，被告杨风华负事故主要责任，原告杨巧玲负事故次要责任。肇事车辆鲁YXLXXX号轿车在被告阳光保险公司投保交强险和第三者商业险（15万元）。上述事实有当事人的陈述，公安机关的道路交通事故认定书，龙口市人民医院病历、医疗费用清单、医疗费票据，交通费单据，误工证明及工资收入证明，司法鉴定意见书及鉴定费票据，原告用人单位营业执照，养老保险个人帐户对帐单等证据在卷宗佐证。本院认为：被告对原告在交通事故中人身受伤的事实、交警部门对该起交通事故的认定、原告所支付的医疗费、拖车费及工资收入标准无异议，本院予以认定。被告虽对原告委托鉴定机构作出的司法鉴定意见书提出异议，并申请重新鉴定，但在本院规定的时限内未预交鉴定费，视为自动放弃申请重新鉴定的权利，本院对原告提交的该司法鉴定意见书予以采信。被告阳光保险公司提出，原告的户籍性质为农业户口，且在农村居住，应按农村居民标准计算伤残赔偿金。本院认为，原告李巧玲户口性质为虽为农业，且居住在农村，但其多年来连续在企业工作，并参加企业职工基本养老保险，故其伤残赔偿金应按城镇居民标准计算。被告阳光保险公司辩称，原告的医疗费用应扣除非医保用药，对此本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”本案被告杨风华与被告阳光保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，在实际上加重了被保险人的责任。因为在第三者原告李巧玲在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，第三者原告李巧玲并无用药选择权，在第三者原告李巧玲用药并无不合理的情况下，被告阳光保险公司对于第三者原告李巧玲所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。被告中保公司辩称，本案的鉴定费用不应当由其承担，对此本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”由于原告李巧玲所作的法医鉴定，是确定其所受损失所必须的，其支付的鉴定费2100元，依据我国保险法的上述规定，应当由被告阳光保险公司在商业三者险责任限额内按责任比例承担。根据上述事实与证据，本院认定原告李巧玲因本次交通事故受到的损失为：医疗费18471.41元、误工费2400元／月×4个月=9600元、护理费50元／天×50天=2500元、住院伙食补助费30元／天×20天=600元、伤残赔偿金25755元／年×20年×10%=51510元、交通费100元、鉴定2100元、车损700元、拖车费50元。被告阳光保险公司应当在交强险责任限额内赔偿原告李巧玲医疗费10000元、误工费9600元、护理费2500元、伤残赔偿金51510元、交通费100元、车损700元、拖车费50元，共计74460元。原告李巧玲在交强险责任限额外的损失医疗费8471.41元、住院伙食补助费600元、鉴定费2100元，共计11171.41元，由被告杨风华和阳光保险公司在商业三者险限额内赔偿80%计8937.13元，其中被告杨风华应承担15%计1340.57元（因其未投保不计免赔险），被告阳光保险公司应赔偿85%计7596.56元。因被告杨风华已垫付3440元，剩余2099.43元，原告李巧玲和被告杨风华均同意在获取保险公司赔偿款后返还，是当事人对自己权利的处分，符合法律规定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李巧玲医疗费、误工费、护理费、交通费、修车费、拖车费、伤残赔偿金共计74460元，于本判决生效后10日内付清。二、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告李巧玲医疗费、鉴定费、伙食补助费共计7596.56元，于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1907元，由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担1851元，原告李巧玲承担56元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  迟德能人民陪审员  刘家树人民陪审员  王连来二〇一三年八月三十日书 记 员  孙 羽