重庆市渝北区人民法院行 政 判 决 书(2017)渝0112行初395号原告张国华，男，汉族，1968年9月20日出生，住重庆市北碚区。委托代理人陈代贞，重庆市北碚区天府法律服务所法律工作者。被告重庆市北碚区社会保险局，住所地重庆市北碚区云华路168号。法定代表人陈光锐，局长。委托代理人李弥祎，工作人员。第三人重庆永发科技有限公司，住所地重庆市北碚区龙凤桥镇龙凤一村66号，统一社会信用代码91500109203249316F。管理人大信会计师事务所(特殊普通合伙)重庆分所（原重庆谛威会计师事务所有限公司）。负责人刘先利，经理。委托代理人董振秋，员工。原告张国华不服被告重庆市北碚区社会保险局(以下简称北碚区社保局)2017年8月1日作出的《工伤保险相关待遇不予支付退件表》一案，于2017年10月25日向重庆市北碚区人民法院提起行政诉讼。该院受理后，向重庆市第一中级人民法院报请交叉指定管辖。重庆市第一中级人民法院于2017年11月10日作出（2017）渝01行辖239号《行政裁定书》，裁定将案件指定本院管辖。本院于2017年11月21日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法通知第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2018年3月9日公开开庭审理了本案，原告张国华及委托代理人陈代贞，被告委托代理人李弥祎和第三人委托代理人董振秋出庭参加诉讼。本案现已审理终结。被诉行政行为：被告北碚区社保局2017年8月1日对张国华作出《工伤保险相关待遇不予支付退件表》，该表载明：职工姓名张国华；单位名称重庆永发科技有限公司；报销类别为鉴定费、医疗费、伙食补助费；退件原因栏内容为2017年8月1日下午收到张国华提交的报销工伤待遇资料，由于单位从2015年8月以来一直欠缴工伤保险费，暂时不予支付张国华工伤保险待遇的决定等。原告诉称：原告于1999年7月到第三人处工作，于2005年与第三人签订劳动合同，于2014年6月16日在车间炒铝灰过程中，因天然气地炉爆炸受伤，经医院诊断为多发性损伤，重庆市北碚区人力资源和社会保障局(以下简称北碚区人社局)作出碚人社伤险认决字[2014]1402号《认定工伤决定书》，认定张国华受伤为工伤，鉴定为伤残捌级。因第三人不予赔偿，原告申请仲裁，裁决由被告给付。原告按程序向被告申请，但被告以原告的工伤保险于2015年9月停保为由，要求补齐欠缴的工伤保险，故退回申请，不支付原告工伤待遇。但原告2014年6月16日受伤时缴纳了工伤保险费，且劳动仲裁和法院判决，均明确应由被告支付。故，原告依法提起诉讼。原告在举证期限内提供并举示了以下证据：1、申请；2、北碚工伤医疗待遇报销；3、劳动能力鉴定、鉴定检查费审核结算表；4、认定工伤决定书；5、初次鉴定结论书；6、工伤保险相关待遇不予支付退件表；7、(2017)渝0109民初3705号、3706号民事判决书。被告辩称：2005年5月，原告由重庆永发科技有限公司参加工伤保险并缴纳工伤保险费。原告于2014年6月在该公司炒铝灰过程中，天然气地炉爆炸受伤，于2014年8月4日由北碚区人社局认定其受伤为工伤，2015年10月16日鉴定为伤残捌级。2017年8月1日，原告向被告提出支付工伤鉴定费、医疗费、伙食补助费。经核实，在原告尚未作出劳动能力鉴定结论之前，第三人已于2015年9月18日为原告办理了工伤保险减保。根据《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第二十五条，和渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》等规定，原告的鉴定费、医疗费、伙食补助费不应由工伤保险基金支付。故，被告作出了不予支付原告鉴定费、医疗费、伙食补助费的决定并将相关资料退还原告。综上，被告作出的对原告申请的工伤保险待遇不予支付的行政行为，有事实依据，符合政策法规规定，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告在法定期限内提供并举示了以下证据、依据：1、重庆市参加社会保险单位人员减少申报表；2、解除劳动合同书；3、单位欠费明细。依据：《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第二十五条、第五十一条；渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》。第三人述称：原告与第三人经过民事诉讼，北碚区人民法院于2017年7月11日作出民事判决，判决第三人支付相关费用。该判决已生效，第三人予以承认。另，第三人为破产重整企业，多次向被告申请恢复另档管理，但未达成一致，且原告受伤在第三人停止缴纳社会保险前，故应当由被告支付。第三人在举证期限内提供并举示了以下证据：1、(2015)碚法民破字第2号决定书；2、（2015）碚法民破（预）字第1号民事裁定书。经庭审质证，原告对被告举示的证据1、3无异议，但法院判决2017年1月20日解除劳动关系；对证据2的真实性无异议，劳动关系问题同前证据的质证意见。经庭审质证，第三人对被告举示的证据无异议。经庭审质证，被告对原告举示的证据无异议，但认为不能达到原告的证明目的。经庭审质证，第三人对原告举示的证据无异议。经庭审质证，原告对第三人举示的证据无异议，但认为不清楚第三人是否进入破产重整程序。经庭审质证，被告对第三人举示的证据无异议，但认为不能证明第三人无能力缴纳社会保险费用。经庭审质证，本院对证据作如下确认：对原、被告举示证据的真实性，本院予以确认；第三人举示的证据，与本案无关，本院不予采信。经审理查明：原告张国华原系第三人重庆永发科技有限公司员工，第三人于2005年5月为原告参加工伤保险并缴纳工伤保险费。2014年6月16日，原告张国华在第三人重庆永发科技有限公司炒铝灰过程中，因天然气地炉爆炸致其全身多处受伤，被诊断为多发性损伤(爆炸伤)：1、头、面、颈部烧伤；眼、耳、鼻烧伤；创伤性耳聋；双眼热烧伤；双眼角结膜热烧伤；2、胸部闭合性损伤；肺挫伤；3、腹部闭合性损伤；4、双上肢烧伤。2014年8月4日，北碚区人社局作出碚人社伤险认决字（2014）1402号《认定工伤决定书》，认定张国华受伤为工伤。2015年9月18日，第三人在被告处为原告办理社会保险减少申报，停止参加工伤保险。同年10月16日，经鉴定，原告的伤残等级为捌级。2017年8月1日，张国华向北碚区社保局申请，要求支付其一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、门诊医疗费、鉴定费、伙食补助、辅助器具费的工伤待遇。被告北碚区社保局收到原告申请后审查认为，根据《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第二十五条、第五十一条和渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》等规定，于同日对张国华作出《工伤保险相关待遇不予支付退件表》，载明：职工姓名张国华；单位名称重庆永发科技有限公司；报销类别为鉴定费、医疗费、伙食补助费；退件原因栏内容为2017年8月1日下午收到张国华提交的报销工伤待遇资料，由于单位从2015年8月以来一直欠缴工伤保险费，暂时不予支付张国华工伤保险待遇的决定等内容。原告张国华收到后不服，诉至法院，请求判决撤销被告北碚区社保局2017年8月1日对其作出的《工伤保险相关待遇不予支付退件表》，并重新作出行政行为。另查明，张国华与重庆永发科技有限公司工伤保险待遇纠纷，经重庆市北碚区人民法院审理后，于2017年7月11日分别作出(2017)渝0109民初3705号、3706号民事判决，该判决认为张国华受伤时系工伤保险参保职工，依据《重庆市工伤保险实施办法》第十条规定，张国华起诉的一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费、劳动能力鉴定及鉴定检查费、医疗费、一次性伤残补助金、辅助器具费应由工伤保险基金支付，对张国华的上述诉讼请求不作处理。本院认为：根据《工伤保险条例》第五条第三款：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被告北碚区社保局具有审核支付工伤保险待遇的法定职责。根据当事人举示的证据，结合庭审陈述，能够证明原告张国华在第三人重庆永发科技有限公司工作期间，第三人为其缴纳工伤保险至2015年9月17日止，以及张国华于2014年6月16日工作时受伤，致头、面、颈部烧伤，眼、耳、鼻烧伤，创伤性耳聋，双眼热烧伤，双眼角结膜热烧伤，胸部闭合性损伤，肺挫伤，腹部闭合性损伤，双上肢烧伤被认定为工伤的事实。根据《工伤保险条例》的规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病被认定为工伤的，应当享受工伤保险待遇。本案中，针对原告要求支付其一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、门诊医疗费、鉴定费、伙食补助、辅助器具费的工伤保险待遇申请，被告仅对鉴定费、医疗费、伙食补助三项作出审核，对原告申请的其余工伤待遇项目未作审核，属事实不清。同时，原告张国华2014年6月16日在工作中受伤时系工伤保险参保职工，第三人已为其参加工伤保险，一直处于连续的参保状态，为此，北碚区社保局与张国华建立了保险关系，故，原告在工伤保险期间遭受工伤，北碚区社保局以单位从2015年8月以来一直欠缴工伤保险费，按照《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条、第二十五条、第五十一条和渝人社[2013]286号《重庆市人力资源和社会保障局关于停保后工伤保险待遇支付问题的批复》等规定，作出不予支付张国华工伤保险待遇的决定，属适用法律法规错误。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第(一)项、第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市北碚区社会保险局于2017年8月1日对张国华作出的《工伤保险相关待遇不予支付退件表》；二、由被告重庆市北碚区社会保险局在本判决生效之日起30日内重新作出行政行为。本案诉讼费50元，由被告重庆市北碚区社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 长  董莉萍人民陪审员  李国华人民陪审员  朱锡林二〇一八年四月十七日书 记 员  宋 璐