安徽省东至县人民法院民 事 判 决 书(2018)皖1721民初137号原告：洪等南，女，1942年12月19日出生，汉族，居民，住安徽省池州市东至县。委托诉讼代理人：王新进，安徽安东律师事务所律师。被告：李振东，男，1987年4月19日出生，汉族，居民，住江西省九江市庐山区。被告：星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司，住所地：江西省九江市星子县蓼花镇政府院内。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司，住所地：江西省九江市经济技术开发区九瑞大道55号金晨大厦。负责人：刘军阳，该公司经理。委托诉讼代理人：尹川，江西惟民律师事务所律师。原告洪等南与被告李振东、星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司、中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司（以下简称财保九江市八里湖支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告洪等南及其委托诉讼代理人王新进，被告李振东、被告财保九江市八里湖支公司的委托诉讼代理人尹川到庭参加诉讼，被告星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理，本案现已审理终结。原告洪等南向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计212429.53元（其中：医疗费129924.98元，营养费5906元＝180天×30元+营养品506元，伙食补助费1470元＝49天×30元，误工费34262.55元＝365天×93.87元；护理费18228元＝150天×121.52元，伤残赔偿金19338元＝5年×11720元×33%，精神抚慰金16500元，交通费2000元，鉴定费1300元），财保九江市八里湖支公司在保险限额内先行赔付；2、案件诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月9日10时05分，李振东驾驶赣Ｇ×××××（赣Ｇ×××××）号重型半挂牵引车，由江苏省太仓市驶往江西省九江市，行驶至东至县X014线35KM+300M处，遇从公路西侧向公路东侧步行横过公路至东侧路边的洪等南碰到，造成洪等南倒地受伤的道路交通事故，公安交管部门认定李振东负事故全部责任，洪等南无责任。2017年5月9日至13日在东至县中医院住院治疗，经诊断为：1、中度闭合性颅脑损伤（右颞叶硬膜外血肿、右额颞骨骨折、右颧弓骨折）；2、左侧多发肋骨骨折；3、左侧股骨颈骨折等。由于伤势严重，医嘱建议转院治疗，2017年5月13日转院到安庆市第一人民医院继续住院治疗，经诊断为：右颞叶硬膜外血肿、双侧硬膜下积液、颧弓骨折、视神经损伤、左侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、左侧股骨颈骨折等，2017年6月10日出院，医嘱转上级医院行左侧股骨颈骨折手术治疗。2017年6月10日至6月28日在东至县中医院住院治疗，行左人工股骨头置换术。2017年11月29日经安徽信立司法鉴定所评定构成八级、九级、十级三处伤残，并对损伤后的误工期、护理期、营养期分别评定为365天、150天、180天。赣Ｇ×××××（赣Ｇ×××××）号重型半挂牵引车所有人是星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司，该车在财保九江市八里湖支公司投保交强险和商业三者险；为获得赔付，特此诉讼，请求法院判如所求。被告财保九江市八里湖支公司辩称，1、本案是交通事故引发的人身损害赔偿，保险公司不是侵权人，不承担侵权的赔偿责任，保险公司只依据保险合同，对被保险人承担保险理赔责任；2、保险公司依据保险合同的约定不承担本案的诉讼、鉴定及其他费用，对于赔偿项目还必须符合保险合同的约定及法律规定，还需有相应的证据予以证明，否则可不予赔偿；3、保险公司有权对医疗费进行审核，按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分核定赔偿的金额，对与事故无关、超规、超标的部分不予赔偿，对于赔偿项目还必须符合保险合同的约定及法律规定，还需有相应的证据予以证明，否则，可不予赔偿；4、保险公司承担保险理赔责任时，还需提供驾驶证、行驶证、相应的从业资格证、运输证、原被告的身份证及相关资料，否则，保险公司不承担赔偿责任；5、就本案来说，保险公司预付1万元，在本案中要求一并处理。关于赔偿项目，关于误工费，原告受伤前已经年满75周岁，应该提供相关证明是否在家务农；诊断治疗没有异议，对于医疗费认可，当时原告的自购用药部分应该提供相应的医嘱，否则对于这部分不予认可，营养品的费用不予认可，营养费已经包含该部分费用；9级伤残没有异议，8级和10级应该提供影像片和相关报告来核实，三期过长，鉴定费用保险公司不予承担。被告李振东辩称，原告住院期间我垫付了医疗费4万元，其他同意保险公司的答辩意见。被告星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司经合法传唤未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。本院经审理认定如下事实：2017年5月9日10时05分，被告李振东驾驶赣Ｇ×××××（赣Ｇ×××××）号重型半挂牵引车，由江苏省太仓市驶往江西省九江市，行驶至东至县X014线35KM+300M处，遇从公路西侧向公路东侧步行横过公路的原告洪等南，在刹车向左避让过程中，将已至东侧路边的原告洪等南碰到，造成原告洪等南倒地受伤的道路交通事故。原告洪等南受伤后送往东至县中医院抢救，2017年5月13日，又转院到安庆市第一人民医院住院治疗，于2017年6月10日出院，出院诊断为右颞硬膜外血肿、双侧硬膜下积液、颧弓骨折、视神经损伤、左侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、左侧股骨颈骨折等。2017年6月10日下午，原告洪等南又回到东至县中医院继续住院治疗，于2017年6月28日出院，共住院49天。东至县公安局交通管理大队于2017年6月20日作出东公交认字[2017]00082号《道路交通事故认定书》认定：李振东应负本起事故的全部责任，洪等南在本起事故中无责任。安徽信立司法鉴定所于2017年11月29日出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告洪等南伤残程度评定为八级伤残、九级伤残和十级伤残；误工期、护理期、营养期分别评定为365日、150日、180日。另认定，赣Ｇ×××××（赣Ｇ×××××）号重型半挂牵引车登记车主为被告星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司，李振东是驾驶员，该车在财保九江市八里湖支公司投保了交强险和和第三者责任险，其中商业三者险的理赔限额为100万元，且不计免赔，事故发生在保险期限内。再认定，被告财保九江市八里湖支公司向原告支付了医疗费10000元，被告李振东向原告垫付了医疗费40000元。上述事实，有原、被告陈述，原、被告身份证复印件、公安机关交通事故认定书、医务证明书、医疗费票据、用药清单、住院病案复印件、入出院记录复印件、鉴定意见书、村委会证明、驾驶证复印件、收条等在卷佐证，足以认定。依据上述认定的事实，本院认定原告的如下损失：1、对于医疗费129924.98元，原告出具医院住院及治疗收费票据予以证实开支129924.98元，本院予以认定；保险公司主张依据保险合同的约定不承担非医保用药部分，结合司法实践本院认定非医保用药按10%计算为宜，即12992.5元，据此，保险公司应赔偿医药费为116932.48元；2、对于误工费，原告主张误工损失为34262.55元＝365天×93.87元/天；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入情况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告洪等南在本次交通事故受伤前身体健康，能从事农村一般劳动，其身份为农民，无固定收入来源，本次交通事故给其造成了实际的误工损失，故其主张的误工损失应予支持。参照上一年度安徽省农、林、牧、渔行业日平均工资标准，考虑到原告年龄偏高，本院酌定按日工资为50元计算，结合司法鉴定机构作出的司法鉴定意见，本院认定误工费为365天×50元/天=18250元；3、对于护理费，原告主张护理费10935元＝150天×121.52元/天，因原告未提供护理人员收入证明，依照安徽省居民服务业中从事同等级别护理的劳务报酬标准计算确定，日工资为121.52元，结合鉴定机构的鉴定意见，本院对原告该项主张予以支持；4、对于营养费，原告主张5906元＝180天×30元/天+营养品506元，被告保险公司认为营养费已经包含该部分费用了，营养品费用应扣除，因原告未提供医嘱证明营养品是治疗所必须，故本院对保险公司主张予以采信，结合鉴定机构的鉴定意见，本院认定营养费为5400元＝180天×30元/天；5、对于住院伙食费，原告主张1470元＝49天×30元/天，原告住院49天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，本院对原告该项主张予以支持；6、对于精神损害抚慰金，此次交通事故导致原告受伤，伤残等级为八级、九级和十级，达到了法律规定的精神受损害的情形，且身体受伤有三处达到了伤残等级，原告主张精神损害抚慰金16500元符合法律规定，本院予以支持；7、对于交通费2000元，结合本案受害人及其必要的陪护人员就医的实际情况，本院酌情认定为800元。8、对于伤残赔偿金，原告主张19338元＝5年×11720元×33%，原告属农村居民，残疾赔偿金应按照农村居民标准计算，原告的主张符合相关法律规定，本院予以支持。9、对于鉴定费1300元，有司法鉴定意见书、鉴定费发票予以佐证，本院予以确认。综上，原告在本案中的损失总额为203917.98元（其中保险公司赔偿数额为189625.48元）。本院认为：本次交通事故的《道路交通事故认定书》，本案各方当事人均无异议，该责任认定书认定被告李振东应负事故的全部责任，原告洪等南无责任，本院予以采信，并作为认定本案相关事实和进行赔偿的依据。本案事故车辆赣Ｇ×××××（赣Ｇ×××××）号重型半挂牵引车在被告财保九江市八里湖支公司处投保了交强险和第三者责任险，且商业三者险的理赔限额为100万元，不计免赔；原告洪等南在此次事故中的损失应先由被告财保九江市八里湖支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金和精神损害抚慰金，即65823元＝10935元+18250元+800元+19338元+16500元，交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费10000元，保险公司在交强险责任限额内赔偿总额为75823元，余额部分113802.48元＝116932.48元（医疗费）－10000元+1470元（住院伙食补助费）+5400元（营养费）由保险公司在商业三者险内赔付。被告财保九江市八里湖支公司垫付了医疗费10000元，故被告财保九江市八里湖支公司实际应赔付原告洪等南经济损失179625.48元＝75823元+113802.48元－10000元。原告洪等南的损失中非医保用药部分12992.5元和鉴定费1300元由侵权人被告李振东承担民事赔偿责任，因事故车辆的登记车主是星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司，星子县国云运输有限公司蓼花分公司在此范围内承担连带责任。被告李振东垫付了医疗费40000元，原告洪等南应自获得的保险理赔款中返还被告李振东垫付款25707.5元＝40000元－14292.5元；依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损失赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司自本判决生效之日起十日内赔付原告洪等南因本起交通事故受伤所造成的经济损失人民币179625.48元；二、被告李振东自本判决生效之日起十日内赔付原告洪等南因本起交通事故受伤所造成的经济损失人民币14292.5元；被告星子县国云运输服务有限公司蓼花分公司在此范围内承担连带责任。（被告李振东垫付了医疗费40000元，原告洪等南应自获得的保险理赔款中返还被告余小富垫付款25707.5元）三、驳回原告洪等南的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1362元，减半收取681元，由被告李振东负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  丁邦和二〇一八年四月二十三日书记员  檀 婷附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损失赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依法由侵权人赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。