上海市嘉定区人民法院民 事 判 决 书（2013）嘉民一（民）初字第7363号上海市嘉定区人民法院民事判决书（2013）嘉民一（民）初字第7363号原告陈林妹。委托代理人吴炜，上海市朝华律师事务所律师。被告乔江鲥。委托代理人秦涛，上海市益昌律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军，该公司总经理。委托代理人吴丽霞，上海明伦律师事务所律师。委托代理人黄勐，上海明伦律师事务所律师。原告陈林妹与被告乔江鲥、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员纪学鹏独任审判，于2013年12月9日公开开庭进行了审理。原告陈林妹的委托代理人吴炜律师、被告乔江鲥的委托代理人秦涛律师、被告平保上海分公司的委托代理人吴丽霞律师到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈林妹诉称，2013年3月5日上午10时，被告乔江鲥驾驶沪A5XX**汽车与原告在铜川路进定边路西侧约50米处发生碰撞，导致原告受伤。该起事故经交警部门认定，乔江鲥负事故全部责任。原告伤情经鉴定，已构成八级、十级伤残。被告平保上海分公司系事故车辆的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任保险（以下简称商业三者险）承保单位。故诉至法院，要求被告赔偿医疗费人民币（以下币种同）71，510.20元、住院伙食补助费400元、营养费4，800元、护理费5，940元、残疾赔偿金64，300.80元、精神损害抚慰金16，000元（在交强险范围内优先赔付）、残疾辅助器具费300元、交通费174元、鉴定费2，300元、律师费8，000元、住院用品费60.50元，以上费用由平保上海分公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分扣除乔江鲥垫付的费用后由其承担。后续治疗费待发生后另行主张。被告乔江鲥辩称，对事发经过、责任认定及投保情况无异议，愿意依法承担赔偿责任。被告平保上海分公司未告知医疗费中的非医保费用不属于保险赔偿范围，不同意承担该费用；律师费过高，由法院核定。事故发生后垫付的费用要求在本案中一并处理。被告平保上海分公司辩称，对事发经过、责任认定、投保情况无异议。事故车辆在本被告处投保了保额为1，000，000元的商业三者险（不计免赔率），愿意在交强险范围内承担赔偿责任，并按照合同约定在商业三者险范围内进行赔付。医疗费凭据核算，应扣除住院期间的伙食费，非医保费用依据合同约定不属于赔偿范围；鉴定结论、鉴定费无异议；残疾辅助器具费仅认可200元；住院用品费不予认可；律师费不属于保险赔偿范围。事故发生后在交强险医疗费用赔偿限额内垫付了10，000元。经审理查明，2013年3月5日10时25分许，被告乔江鲥驾驶沪A5XX**小型越野客车在上海市铜川路进定边路西侧约50米处由北向东转弯时，适逢原告由北向南行走至该处，因乔江鲥违反让行规定发生交通事故，导致原告受伤。后上海市公安局嘉定分局交通警察支队出具道路交通事故认定书（简易程序），认定该起事故中乔江鲥负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即被送医住院治疗，共计住院20天，花费医疗费71，510.20元（已扣除住院期间的伙食费323元）及残疾辅助器具费300元（坐便椅）。此后，华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤残等级及休息、营养、护理期限进行评定，并于2013年7月9日出具华政（2013）法医残鉴字第J-2095号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈林妹因道路交通事故致左股骨颈骨折行人工股骨头置换、左桡骨远端粉碎性骨折、左尺骨茎突撕脱性骨折，现左髋关节活动障碍、左腕关节活动受限，分别评定八级、十级伤残；酌情给予伤后营养4个月、护理3个月。为此，原告支付鉴定费2，300元。另查明，1、事故车辆沪A5XX**小型越野客车在被告平保上海分公司处投保了交强险及保额为1，000，000元的商业三者险（不计免赔率），且事故发生在保险期间；2、原告系非农家庭户口；3、为就医治疗等，原告花费若干交通费；4、为本次事故聘请律师，原告花费律师费8，000元；5、事故发生后，被告乔江鲥为原告垫付60，640.70元，平保上海分公司为原告垫付10，000元，原告同意在本案中一并处理；6、庭审中，平保上海分公司表示在销售商业三者险时已经告知被保险人，依据商业三者险条款的约定，医疗费中的非医保费用不属于保险赔偿范围，但未能提供相应依据。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、病史资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、聘请律师合同、律师费发票、户口簿、相关票据等以及当事人庭审陈述为证，事实清楚，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故经交警部门认定，乔江鲥负事故全部责任，原告无责任，该认定并无不当，本院予以确认。乔江鲥所驾事故车辆在被告平保上海分公司处投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间，故平保上海分公司应依法在交强险责任限额内先行承担赔偿责任，不足部分由其依照合同约定在商业三者险范围内进行赔偿，仍有不足的，应由乔江鲥承担全部赔偿责任。原告同意在本案中一并处理乔江鲥、平保上海分公司垫付的费用，本院在被告应当赔偿的费用中予以抵扣。平保上海分公司主张在销售商业三者险时已告知医疗费中的非医保费用不属于保险费用，但未能提供相应依据，故对于原告因本次事故产生的合理的医疗费，应由其在保险范围内承担。至于具体的赔偿项目及金额，应依法确定：1、原告主张的医疗费71，510.20元、住院伙食补助费400元、残疾赔偿金64，300.80元、精神损害抚慰金16，000元、残疾辅助器具费300元、交通费174元、鉴定费2，300元、住院用品费60.50元，符合有关规定，本院予以确认；2、原告主张的营养费、护理费，金额均过高，结合原告的伤情、营养期、护理期、事故事实及审判实践，本院酌定营养费3，600元、护理费3，600元；3、律师费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有合理性，且其已提供证据证明该部分费用已实际发生，根据本案实际情况结合司法实践，本院酌定由被告乔江鲥负担4，500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应赔偿原告陈林妹162，185元。其中，在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项下赔付医疗费10，000元，在伤残赔偿限额项下赔付护理费3，600元、残疾赔偿金64，300.80元、精神损害抚慰金16，000元、残疾辅助器具费300元、交通费174元，合计94，374.80元；在第三者责任保险限额内赔付医疗费61，510.20元、住院伙食补助费400元、营养费3，600元、鉴定费2，300元，合计67，810.20元。扣除被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司先行垫付的10，000元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于判决生效之日起十日内赔偿原告陈林妹152，185元；二、原告陈林妹因本次事故造成的保险之外的损失：住院用品费60.50元、律师费4，500元，共计4，560.50元由被告乔江鲥负责赔偿，该款与被告乔江鲥先行垫付的60，640.70元相抵扣，原告陈林妹应于本判决生效之日起十日内返还被告乔江鲥56，080.20元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2，361.36元，减半收取1，180.68元，由原告陈林妹负担79.37元，被告乔江鲥负担1，101.31元。被告负担之款应于本判决生效之日起七日内交付本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。代理审判员  纪学鹏二〇一三年十二月十八日书 记 员  顾晓萍代理审判员  纪学鹏二〇一三年十二月十九日书 记 员  顾晓萍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。……第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。……第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。……八、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。