山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁07民终7329号 上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司，住所地淄博市张店区中润大道北、世纪路西泰和苑7甲。 负责人：段玉宏，经理。 委托诉讼代理人：田国帅，山东洪筹律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周曰菊，女，1948年1月1日出生，汉族，住青州市。 委托诉讼代理人：黄玉国，青州东夏法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：周晋璟，男，1978年11月2日出生，汉族，住淄博市淄川区。 被上诉人（原审被告）：王莉，女，1978年11月11日出生，汉族，住淄博市淄川区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司（以下简称“人民保险淄博分公司”）因与被上诉人周曰菊、周晋璟、王莉机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青州市人民法院（2020）鲁0781民初2041号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人民保险淄博分公司上诉请求：1、请求依法改判上诉人不在交强险及第三者商业险限额内承担赔偿医疗费7000元、鉴定费2600元、复印费158元、鉴定检查费1938元、后续治疗费15000元、伤残赔偿金77038.7元；2、上诉费由被上诉承担。事实与理由：被上诉人周曰菊诉称医疗费中包含7000元专家费，上诉人对该费用不予认可。该费用并没有医疗机构出具的正规医疗费发票，门诊病历中虽有记载但无法证实其真实性，如果系真实发生合法的诊疗费用，应当提供医疗费专用发票，否则该非法利益不应受到法律保护和认可。鉴定费、复印费、鉴定检查费均不是事故直接损失，根据保险合同约定该费用应由被上诉人周晋璟、王莉承担，伤残赔偿金上诉人公司应只承担十级伤残赔偿金38096.1元，不认可被上诉人周曰菊的八、九级伤残。后续治疗费根据周曰菊伤情结合其年龄情况，应在确定进行后续治疗并治疗终结后根据实际花费情况再进行主张。 被上诉人周曰菊答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 被上诉人周晋璟二审答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 被上诉人王莉二审答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 周曰菊一审诉称：2019年3月25日19时30分左右，在路口，周晋璟驾驶鲁Ｃ32Ｑ70小型轿车沿博临路由西向东行驶至处，与行人周曰菊发生事故，致周曰菊受伤，小型轿车受损。经青州市交通警察大队认定：周晋璟承担事故的主要责任，周曰菊承担事故的次要责任。为此，请求法院依法判令：1、请求判令周晋璟、王莉、人民保险淄博分公司赔偿周曰菊医疗费等各项损失255513.19元；2、人民保险淄博分公司在交强险和三者险内依法赔偿；3、案件受理费由周晋璟、王莉、人民保险淄博分公司承担。 一审法院查明：2019年3月25日19时30分左右，在路口，周晋璟驾驶鲁Ｃ32Ｑ70小型轿车沿博临路由西向东行驶至处，与行人周曰菊发生事故，至周曰菊受伤，小型轿车受损。经青州市交通警察大队认定：周晋璟承担事故的主要责任，周曰菊承担事故的次要责任。周曰菊发生事故后第一时间到潍坊市益都中心医院进行救治，共住院治疗92天，第一次出院诊断为创伤失血性休克、骨盆多发骨折、右胫骨骨折、左外踝骨折、多发肋骨骨折、多处软组织损伤、高血压病1级（高危）、2型糖尿病、腔隙性脑梗死、胆总管结石、右小腿皮肤软组织坏死；第二次出院诊断为右踝关节骨折术后皮肤坏死、骨盆骨折术后、糖尿病、高血压。在审理过程中，根据周曰菊申请，一审依法委托司法鉴定机构对周曰菊的伤残等级、误工时间、护理时间、营养费、后续治疗费进行了鉴定，于2020年4月14日作出了潍青法医司鉴所［2019］临鉴字第261号司法鉴定意见，鉴定意见为：1、被鉴定人周曰菊胸部损伤致多发肋骨骨折构成十级残；2、被鉴定人周曰菊骨盆粉碎不稳定骨折，遗骨盆严重畸形愈合构成九级残；3、被鉴定人周曰菊右下肢损伤，遗踝关节非功能位强直功能丧失构成八级残；4、被鉴定人周曰菊第一次住院期间2人护理，第二次住院期间1人护理，出院后1人护理120日；5、被鉴定人周曰菊损伤营养补给120日；6、被鉴定人周曰菊择期取出右胫腓骨骨折端内固定钢板、螺钉后续治疗费9000元；7、被鉴定人周曰菊右髂骨骨折内固定钢板、螺钉必要时取出后续医疗费6000元；8、被鉴定人周曰菊需配置残疾器具轮椅一辆，每辆1200元，不需要更换。鲁Ｃ32Ｑ70小型轿车车主系王莉，驾驶人系周晋璟，两者为朋友关系。该车在人民保险淄博分公司处投保交强险及商业险,保险期间自2018年6月21日至2019年6月21日止,商业第三者保险责任金额为1000000元，投有不计免赔险。周曰菊主张因本次交通事故造成的损失如下：医疗费113166.47元、护理费30384.14元（115.97元／天×50天×2人＋115.97元／天×42天×1人＋115.97元／天×120天×1人）、住院伙食补助费2760元（30元／天×92天）、营养费2400元（20元／天×120天）、残疾赔偿金115134.8元（42329元／年×8年×10%）、残疾辅助器具费1200元、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元、复印费158元、法医鉴定费2600元、后续治疗费15000元、鉴定检查费1938元。其中，周晋璟、王莉、人民保险淄博分公司认可的损失有：住院伙食补助费、残疾辅助器具费、交通费、复印费、法医鉴定费、后续治疗费、鉴定检查费，对上述损失，直接予以确认；对周曰菊主张的医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费，周晋璟、王莉、人民保险淄博分公司虽提出异议，但未提供反驳证据，直接予以确认；周曰菊主张的证据不充分的损失有：精神损害抚慰金。再查明，山东省统计局公布的2019年度城镇居民人均纯收入115.97元／天和42329元／年。 一审法院认为，周曰菊和周晋璟发生交通事故致使周曰菊人身受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定周晋璟承担事故的主要责任，周曰菊承担事故的次要责任，对此予以确认。周曰菊与周晋璟之间民事赔偿责任比例确定为2:8为宜。关于周曰菊主张的各项费用，已经确认的损失为285741.41元。对于在事实认定部分周曰菊主张的证据不充分的精神抚慰金，酌定为3000元为宜。综上，周曰菊因本次交通事故造成的合理损失共计288741.41元。因周晋璟驾驶的鲁C32Q70小型轿车投保机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种。就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于周曰菊的损失，应由人民保险淄博分公司首先在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿：医疗费10000元、护理费30384.14元、残疾赔偿金74415.86元、残疾辅助器具费1200元、交通费1000元、精神损害抚慰金3000元，以上共计120000元。周曰菊超出交强险以外的损失有：医疗费103166.47元、住院伙食补助费2760元、营养费2400元、残疾赔偿金40718.94元、复印费158元、法医鉴定费2600元、后续治疗费15000元、鉴定检查费1938元，以上共计168741.41元。因本案肇事车辆同时在人民保险淄博分公司投保机动车第三者责任商业险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，交强险责任限额赔偿不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”之规定及周晋璟与人民保险淄博分公司之间的第三者责任商业保险合同的约定，对周曰菊的该部分损失，应由人民保险淄博分公司承担80%的赔偿责任，计款134993.13元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院关于《民事诉讼证据的若干规定》第二条的有关规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司在交强险范围内赔偿周曰菊损失120000元；二、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司在商业险范围内赔偿周曰菊损失134993.13元；三、驳回周曰菊的其他诉讼请求。上述第一、二项于本判决生效后十日内一次付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2566元，保全费1020元，由中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司负担。 本案二审期间，各方当事人均无新证据提交。二审审理查明的基本事实与一审查明的一致。 本院认为，二审中双方争议焦点系：一、一审对周曰菊的医疗费数额认定是否正确；二、鉴定费、复印费、鉴定检查费是否应该由上诉人承担；三、一审对周曰菊的伤残赔偿金认定是否正确；四、周曰菊主张的后续治理费是否应该支持。关于第一个争议焦点问题，周曰菊主张的医疗费中包括7000元专家费，并提供了诊疗纪录予以证实，对该费用，应予支持。上诉人人民保险淄博分公司虽提出异议，但未提交相关证据予以证实，故对上诉人该异议，本院不予采信。关于第二个争议焦点问题，一审对鉴定费、复印费、鉴定检查费认定具有事实和法律依据，并无不当，本院予以支持。上诉人辩称不应承担鉴定费、复印费、鉴定检查费的意见，无法律依据，本院不予采纳。关于第三个争议焦点问题，潍坊青州法医司法鉴定所接受一审法院依法委托，出具了司法鉴定意见书，经鉴定，周曰菊构成八级伤残一处、九级伤残一处、十级伤残一处，该鉴定程序合法、结论明确、依据充分，鉴定机构和参与鉴定人员具有相应资质，应予以采信。上诉人虽对周曰菊的伤残等级有异议，但未提交相关证据推翻该司法鉴定意见，应承担举证不能的法律后果。一审根据鉴定意见书的伤残等级对周曰菊的伤残赔偿金数额认定正确，本院予以支持。关于第四个争议焦点问题，周曰菊因本案交通事故造成右髂骨骨折内固定钢板、螺钉，经鉴定周曰菊二次手术取内固定钢板、螺钉需要医疗费6000元，故一审对后续治疗费的认定具有事实和法律依据，本院予以支持。 综上，上诉人人民保险淄博分公司上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2375元，由中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  李 莉 审判员  张守现 二〇二一年二月八日 书记员  童瑶涵