河北省青县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0922民初276号 原告：王洪祥，男，1990年7月17日生，汉族，住河北省沧州市青县。 委托诉讼代理人：归健娟，河北瑞方律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。 统一社会信用代码：913100008322367537。 住所：上海市黄浦区福佑路8号801、802、1301、1302、1401、1402室。 负责人：毛寄文，职务：经理。 委托诉讼代理人：胡晓光，河北康诏律师事务所律师。 原告王洪祥与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称“人保上海分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，由审判员王丹独任审判，公开开庭进行了审理。原告王洪祥委托诉讼代理人归健娟，被告人保上海分公司委托诉讼代理人胡晓光均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告王洪祥向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决被告给付保险赔款45700元、鉴定费1000元，本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告王洪祥在被告人保上海分公司处投有两份机动车驾驶人员意外伤害保险个人保险，保险单号为PEDD20193101E060E16953和PEDD20193101E060E16945，保障项目为意外身故、残疾给付，意外医疗费补偿；意外骨折津贴；意外住院津贴。原告2019年12月16日因加工木头意外受伤住院治疗，事故发生正值保期。后原告被评定为九级伤残，根据保险的保障项目被告应当赔偿原告残疾保险金，被告只对保险单号为PEDD20193101E060E16945的保险进行了理赔，另外的保险被告拒绝理赔，故诉至法院。 被告人保上海分公司辩称，原告在被告处投保机动车驾驶人员意外伤害保险，事故发生后被告已按照保险合同约定进行了赔偿。根据保险合同特别约定第2项，本保险方案，同一保险期间、每位被保险人限投保1份、多投无效。特别约定属于非格式条款，法律效力大于格式条款。因此原告不能重复主张赔偿，否则违背双方的合意，应依法驳回原告的诉讼请求。 根据当事人陈述及本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王洪祥在被告人保上海分公司处投有二份机动车驾驶人员意外伤害保险个人保险，保险单号为PEDD20193101E060E16945和PEDD20193101E060E16953，保险期间均自2019年5月22日00时至2020年5月21日24时。保险单号为PEDD20193101E060E16945的意外伤害保险个人保险的保障项目为1、意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿（给付比例100%每次事故门、急诊限额80000元累计给付医疗保险金占保险金额的比例20%），每人保险金额600000元；2、意外骨折津贴（每份每日津贴给付标准200元总给付日数180日），每人保险金额36000元；3、意外住院津贴（每次免赔日数3天每次最高给付津贴日数15日每份每日津贴给付标准200元总给付日数180日），每人保险金额36000元。保险单号为PEDD20193101E060E16953的意外伤害保险个人保险的保障项目为1、意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿（给付比例100%每次事故门、急诊限额20000元累计给付医疗保险金占保险金额的比例10%），每人保险金额200000元；2、意外骨折津贴（每份每日津贴给付标准100元总给付日数180日），每人保险金额18000元；3、意外住院津贴（每次免赔日数3天每次最高给付津贴日数180日每份每日津贴给付标准100元总给付日数180日），每人保险金额18000元。 同时查明，2019年12月16日，原告因在家中加工木料意外受伤于2019年12月16日至2020年1月7日、2020年3月9日至2020年3月17日两次于河北省沧州中西医结合医院住院治疗，住院总天数为30日。经诊断，原告1、左手拇指完全离断，皮肤、指骨缺损，指间关节毁损，2、左手示指掌指关节开放骨折伴骨质缺损，脱位，伸肌腱断裂；左手外伤术后骨缺损。经原告委托鉴定，损伤伤残评定为九级。原告该次意外伤害发生在保险期间内。 另查明，被告对保险单号为PEDD20193101E060E16945的意外伤害保险个人保险进行了理赔，赔付金额148218.05元。保险单号为PEDD20193101E060E16953的意外伤害保险个人保险被告未进行理赔。 以上事实由原告提交的保单二份、青县马厂镇二十里屯村民委员会的证明一份、河北省沧州中西医结合诊断证明书二份、住院病案二份、费用汇总明细清单二份、司法鉴定意见书一份、鉴定费票据一份、理赔通知书一份以及原、被告当庭陈述予以证实。 本院认为，原告王洪祥与被告人保上海分公司签订的保险单号为PEDD20193101E060E16945、PEDD20193101E060E16953的人身保险合同均合法有效，原、被告应当按照合同约定履行相应权利义务。原告王洪祥作为人身保险合同的被保险人，有权就在保险期间内发生人身伤害而造成的人身损害向被告主张权利。原告王洪祥主张被告对保险单号为PEDD20193101E060E16953的人身保险合同进行理赔，给付原告意外伤残赔偿金40000元，计算方式为保险单约定的伤残赔偿限额200000元乘以九级伤残系数20%；给付意外骨折津贴3000元，计算方式为保险单约定每份每日津贴给付标准100元乘以住院天数30天；给付意外住院津贴2700元，计算方式为保险单约定每份每日津贴给付标准100元乘以住院天数（30-3）天；原告主张由被告承担鉴定费1000元。被告辩称保单号为PEDD20193101E060E16945的特别约定对于每份保险限额投一份，多投无效进行了加黑加粗并写为特别约定也说明原告在投保时候也清楚多投无效的事实。原告在投保第一份保险之后又再次投保明显存在道德风险，且原告受伤之后也认可被告所赔偿的项目及数额，原告再次主张没有事实依据。特别约定不属于格式性的条款，而是双方的合意，应当认定双方之间约定有效。经本院核实，原被告订立的两份人身保险合同保单特别约定中均载明“本保险方案，同一保险期间、每位被保险人限投保1份、多投无效”，未进行字体加黑加粗。该条款属于免除或者减轻责任等与对方有重大利害关系的条款，被告应采取合理的方式提示原告注意并对该条款予以说明，因被告作为提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务且原告对该条款不予认可，本院依法认定该条款对原告不具有约束力。被告接受原告投保两份人身保险，且保险事故发生在保险期间内被告均应当按照约定承担保险责任。对于原告主张被告按照保险合同（保险单号PEDD20193101E060E16953）约定给付原告意外伤残赔偿金40000元的诉讼请求本院予以支持，对于被告该辩称本案不予采信；被告辩称意外骨折津贴按照意外伤害事故骨折类别和对应给付天数，根据原告的伤情，津贴给付天数不应超过14天，但被告该辩称并未提供证据或依据支持，原告主张按照实际住院天数30日计算意外骨折津贴给付日数具有合理性且未超出保险单约定的总给付天数，对于原告主张的意外骨折津贴3000元本院予以支持，对于被告该辩称本院不予采信；因原告实际住院天数30天，根据保险合同（保险单号PEDD20193101E060E16953）约定，意外住院津贴每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，每份每日津贴给付标准100元，总给付日数180日，依据该计算方式原告主张被告给付意外住院津贴2700元，本院予以支持；被告辩称鉴定费不属保险赔偿范围，且系原告单方鉴定造成的扩大损失，因鉴定费用是为查明原告在保险事故中的损失所产生的必要、合理的费用，依照法律规定应由被告承担，对于原告主张被告承担鉴定费1000元的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，被告人保上海分公司应在人身保险合同（保险单号PEDD20193101E060E16953）意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿项下给付原告伤残赔偿金40000元，在意外骨折津贴项下给付原告意外骨折津贴3000元，在意外住院津贴项下给付原告意外住院津贴2700元，并承担鉴定费1000元，以上共计46700元。依据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第四百九十七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起五日内给付原告王洪祥因2019年12月16日发生的人身伤害意外事故造成的伤残赔偿金、意外骨折津贴、意外住院津贴、鉴定费各项损失共计46700元并将款项汇至原告指定帐户（开户行：中国工商银行青县支行；户名：王洪祥；账号：62×××43）。 负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计470元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  王丹 二〇二一年二月五日 书记员  徐震 附：相关的法律条文 1、《中华人民共和国民法典》 第四百九十六条  格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。 第四百九十七条  有下列情形之一的，该格式条款无效： （一）具有本法第一编第六章第三节和本法第五百零六条规定的无效情形； （二）提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利； （三）提供格式条款一方排除对方主要权利。 2、《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 3、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 4、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。