广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0605民初28777号原告：甘玉嫦，女，1984年5月8日出生，汉族，住广东省佛山市南海区××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××327。委托诉讼代理人：项宇，广东聚理律师事务所律师。被告：梁尧宁，男，1974年1月24日出生，汉族，住广东省雷州市×××××××××××，公民身份号码440××××××××××××718。被告：佛山市生利土石方工程有限公司，住所地广东省佛山市南海区×××××××××××××，统一社会信用代码914×××××××××××080P。负责人：曾林生。委托诉讼代理人：宋超，男，该公司职员。被告：中华联合财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市×××××××××××××××××××、2103、2104号，统一社会信用代码914×××××××××××893X。负责人：唐文辉。委托诉讼代理人：黄东枚，女，该公司职员。原告甘玉嫦与被告梁尧宁、佛山市生利土石方工程有限公司（以下简称生利公司）、中华联合财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年11月25日、2021年1月5日公开开庭进行了审理。两次庭审，原告的委托诉讼代理人项宇，被告梁尧宁，被告生利公司的委托诉讼代理人宋超，被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人黄东枚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.请求法院判令三被告连带赔偿原告338825.01元；2.法院判令本案诉讼费由三被告承担。被告生利公司辩称，一、生利公司同意自行承担原告2万元以下的损失进行调解，包括非社保用药部分，原告不再追究生利公司全部责任。二、梁尧宁是否持有货物运输从业资格证，与本案所涉交通事故无任何因果关系。三、保险公司的保单是格式条款，不同意保险的免赔意见。四、事故发生后，梁尧宁并未逃逸，交通事故认定书也未认定梁尧宁存在逃逸行为。被告梁尧宁辩称，与生利公司的答辩意见一致。被告中华联合保险公司辩称，一、粤E×××××号车辆在中华联合保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和赔偿限额为100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。二、粤E×××××号车辆的使用性质为营业货车，但驾驶人梁尧宁无相关货物运输从业资格证，根据商业第三者责任保险条款第二十四条第（二）项第6点的约定，属于商业第三者险免赔情形，中华联合保险公司不承担赔偿责任。三、驾驶人梁尧宁在事故发生后驾驶车辆离开事故现场，根据商业第三者责任保险条款第二十四条第（二）项第一点的约定，属于商业第三者险的免赔情形。中华联合保险公司已对免责条款尽到提示的义务。四、对原告各项请求的意见(详见附表)。本院经审理查明:2019年12月21日15时58分许，梁尧宁粤E×××××号车辆重型自卸货车沿佛山市南海区大沥镇盐步广佛新干线由大沥往广州方向行驶，驶至邵边牌坊路段时，碰撞右前侧同方向行驶由甘玉嫦驾驶的无号牌两轮电动自行车，造成车辆损坏及甘玉嫦受伤的道路交通事故。发生交通事故后，梁尧宁驾车离开现场，于2019年12月22日10时30分到盐步交警中队接受处理。经公安交警部门认定，被告梁尧宁负事故的全部责任，甘玉嫦不负事故的责任。事故发生后，原告被送往佛山市南海区第七人民医院住院治疗,于2020年2月7出院，住院48天，出院医嘱：出院后全休一个月，定期门诊复查，住院期间陪人一个，加强营养。出院后，原告进行了多次的门诊治疗。原告在治疗期间产生了医疗费91132.81元，其中由中华联合保险公司垫付了10000元，由生利公司垫付了60000元。其他被告未向原告作出赔偿。2020年10月9日，广东通济司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告的损伤达九伤残；2.原告内固定物拆除术的后续医疗费评定为23000元。原告为此支付了鉴定费2770元。原告是城镇居民，至其定残时为36周岁，在事故发生前的工资收入为3600元/月。邹丽婵（1952年6月27日出生）是原告的母亲，共生育了三名子女。粤E×××××号车辆重型自卸货车的注册登记车主为生利公司。梁尧宁是生利公司的员工，在事故发生时正履行职务行为。该车辆在中华联合保险公司投保了交强险及赔偿限额为100万元的不计免赔商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。《机动车综合商业保险条款》第二十四条第一款第(二)项第1点、第6点约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证其他必备证书，保险人不负责赔偿；第二十六条第一款第（六）项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。原告因本起事故所致各项损失合共375805.01元（详见附表）。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。关于商业第三者责任险的责任承担问题。《机动车综合商业保险条款》虽然约定驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，保险人不负责赔偿；超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。中华联合保险公司提交的交强险及机动车综合商业保险示范条款投保单，是复印件，没有原件核对，且各方当事人均持异议。因此，中华联合保险公司未能提供充分的证据证实中华联合保险公司对上述免责事由而履行了明确说明义务。另外，现没有充分的证据证实梁尧宁存在肇事后逃逸的情形。综上，中华联合保险公司需在商业第三者责任险的范围内对原告的损失承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告的损失375805.01元，应由中华联合保险公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，合共赔偿120000元予原告。超出交强险赔偿限额的损失255805.01元，应由中华联合保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿予原告。扣减中华联合保险公司已垫付的10000元及生利公司已垫付的60000元，中华联合保险公司共应赔偿305805.01元予原告。对于原告超出本院核定上述范围的请求，依据不足，本院不予支持。原告的损失没有超出保险责任的赔偿范围，故梁尧宁、生利公司在本案中不再承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司佛山中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿305805.01元予甘玉嫦;二、驳回甘玉嫦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6182.38元，减半收取3191.19元（原告已预交），由原告甘玉嫦负担311元，被告中华联合财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担2880.19元。被告负担的份额,应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还予原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  叶再谊二〇二一年二月三日书记员  邓可戎附表：损失项目原告主张被告中华联合保险公司答辩本院认定及理由1医疗费91123.81元应扣减非医保用药，且中华联合保险公司已垫付10000元91123.81元（根据医疗费票据及病历材料等予以确认91132.81元，现原告主张91123.81元，本院予以支持）2后续治疗费23000元未实际发生，应待实际发生后另行主张23000元（根据司法鉴定意见书予以确认）3住院伙食补助费4800元无异议4800元（100元/天×住院48天）4营养费3000元没有医嘱，不认可1000元（酌定）5护理费7200元无异议7200元（150元/天×住院48天）6残疾赔偿金（含鉴定费，被扶养人生活费）222781.2元残疾赔偿金及被扶养人生活费，无异议，但鉴定费，属间接损失，不应由中华联合保险公司承担222781.2元（残疾赔偿金为：48118元/年×20年×20%=192472元；故被扶养人生活费为：34424元/年×12年×20%÷3=27539.2元；鉴定费根据票据确认为2770元）7误工费34920元误工时间应为78天9600元（3600元/天÷30天×80天，误工时间为住院48天、医嘱出院后全休一个月及门诊两次）8交通费2000元建议不超500元为宜1300元（酌定）9精神损害抚慰金20000元建议不超8000元为宜15000元（酌定）合计———408825.01元———375805.01元