湖南省永顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘3127民初109号 原告：梁治平，女，1975年10月18日出生，苗族，住湖南省永顺县。 委托代理人：何明贵，湖南湘银律师事务所律师。 被告：邓海军，男，1982年12月19日出生，土家族，住湖南省永顺县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司，营业场所永顺县灵溪镇棚场街237号，统一社会信用代码91433127753355332J。 负责人：王迪，该公司经理。 委托代理人：钱淑丽，湖南生元律师事务所律师。 原告梁治平诉被告邓海军、中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司(以下简称财保永顺支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁治平的委托代理人何明贵，被告邓海军、财保永顺支公司的委托代理人钱淑丽均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁治平向本院提出诉讼请求：一、原告损失为1、误工费17100元,2、护理费29250元3、营养费9750元,4、住院伙食补助费4100元,5、残疾赔偿金83396元,6、被抚养人生活费16077.6元,7、精神损害抚慰金5000元,8、后续治疗费12000元,9、交通费1000元,10、鉴定费2200元。以上费用共计:179873.6元,请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司先在交强险责任限额范围内进行赔偿（其中,原告的精神损害抚慰金请求优先在交强险责任限额内赔偿）。二、原告超出交强险的损失部分,由被告中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司在商业三者险责任限额范围内按100%的责任比例进行赔偿。三、交强险、商业三者险赔偿后,原告仍有损失的,由被告邓海军按照100%的责任比例进行赔偿。事实与理由：2020年4月23日9时许,被告邓海军驾驶湘Ｕ1××××号小型普通客车未注意观察操作不当,撞倒正在路面打扫卫生的原告梁治平,原告受伤后被送往永顺县人民医院住院治疗。永顺县公安局交通警察大队事故认定书认定,被告邓海军在本次交通事故中负事故全部责任。原告出院后,经湘西天顺司法鉴定所鉴定,其伤残级别为十级伤残。被告邓海军车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司投保了交强险和商业三者险。原告就其损失与二被告协商未果,为维护自身合法权益,特诉至法院,望贵院判如所请。 被告邓海军辩称，一、原告梁治平的损失应当由财保永顺支公司承担赔偿责任。答辩人驾驶的湘Ｕ1××××号小型普通客车于2020年3月29日在财保永顺支公司投保了交强险,商业第三者责任险,不计免赔率险。本起事故发生在2020年4月23日,在保险期间内。故保险公司应承担本案的赔偿责任。二、原告的部分诉求于法无据：1、原告属于农村居民,残赔金及被抚养人生活费应按照上一年度农村居民的标准计算,不应该按照城镇居民的标准计算。2、原告共住院41天。2020年4月23日至2020年5月14日共22天,是答辩人请护理的,因原告不满意自己喊人护理。故原告计算的护理期应减去22天。3、其他费用计算过高,请法院依法确认。三、保险公司应从赔偿款中直接支付给答辩人垫付的医疗费、护理费、生活费,共计24639.28元。事故发生后,答辩人给原告垫医疗费19339.28元、护理费2860元、生活费2440元,共计24639,28元,保险公司应从赔偿款中直接支付答辩人。以上答辩观点,请求法院依法予以采纳。 被告财保永顺支公司辩称，对事故发生过程和认定结论认可，对原告提出的第二、三项诉讼请求认可，对与保险人之间签订的保险合同认可，依法承担对原告的各项损失的赔偿。对具体的各项费用如何赔偿本公司将在辩论中做详细说明。本公司给邓海军支付了10000元的医药费，关于邓海军如何给原告治疗花费的费用等不清楚。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据1、交通事故认定书，拟证明本案交通事故发生时间、地点、原因；被告邓海军在本案交通事故中负全部责任，原告梁治平无责任;2、鉴定意见书及住院病历，拟证明原告伤残等级为十级、误工期285天，护理费195天、营养期195天，后续治疗费12000元；原告受伤后在永顺县人民医院住院共计41天的事实;3、原告的工作“证明”及原告与其父母的居住“证明”，拟证明原告自2017年12月起在永顺县环境卫生管理所从事清洁工作；原告梁治平与其父母梁民富、王传花自2016年10月起在永顺县××镇××社区居住生活；原告梁治平及其父母在涉案交通事故中的损害赔偿应按城镇标准计算;4、原告梁治平家庭关系证明，拟证明原告梁治平需赡养和抚养人员的姓名、年纪；原告梁治平父母共生育三个女儿，其中次女梁治花已死亡的事实;5、学籍证明，拟证明原告梁治平的女儿覃立春在永顺县××镇××以走读方式就读的事实；原告梁治平的女儿在城镇读书，案涉被抚养人生活费应按城镇标准计算;6、鉴定费发票，拟证明原告梁治平鉴定花费2200元的事实。 被告邓海军为支持其辩称，向本院提交了如下证据：1、证人田某出庭作证；2、保险单，拟证明邓海军投保了交强险，商业险，不计免赔险，事故发生在保险期内；3、医疗费票据，拟证明邓海军垫付原告医疗费19339.28元；4、收条，拟证明邓海军支付田某（严奇珍代收）护理费2860元、生活费2440元，共计5300元。 被告财保永顺支公司为支持其辩称，向本院提交了如下证据：1、中国建设银行客户专用回单，拟证明给付邓海军用于本案医疗费；2、交强险条款、商业险条款，拟证明约定诉讼费、鉴定费非保险范围；3、机动车商业保险与机动车交通事故责任保险投保单，拟证明保险人尽说明义务，对免除保险人责任，被保险人理解法律后果。 经庭审举证质证，结合双方当事人的当庭陈述，本院对原告提交的证据认定如下：原告梁治平提交的6组证据，来源合法、内容客观，与本案具有关联性，予以认定。被告邓海军提交的证据1证人证言与证据4收条相符部分，予以认定，证据2、3来源合法、内容客观，与本案具有关联性，予以认定。被告财保永顺支公司提交的三组证据来源合法、内容客观，与本案具有关联性，予以认定。 本院经审理认定事实如下：2020年4月23日,被告邓海军驾驶湘Ｕ1××××号小型普通客车从永顺县灵溪镇教育局门口路段左转弯时撞上路面上正在扫地的环卫工原告梁治平，造原告梁治平受伤的交通事故。原告受伤后被送至永顺县人民医院救治。经诊断为：右股骨粗隆间骨折。2020年5月27日,永顺县交警大队作出第10169号事故认定书,认定被告邓海军负事故的全部责任,原告梁治平无责任。原告于2020年6月3日伤情好转出院，出院医嘱：1、可在辅助行走器辅助下不负重行走，根据复查结果决定负重时间；2、出院后1月、3、5月门诊复查右髋部Ｘ线；3、加强营养；4、不适随诊。原告住院治疗41天，共花医疗费29339.28元，其中被告邓海军垫付了19339.28元，被告财保永顺支公司垫付了10000元。原告住院期间，被告梁治平雇请护工田某护理原告期间支付田某护理费2600元，并向原告支付住院伙食费2100元。经原告委托，湘西州天顺司法鉴定所对原告的伤残及三期进行鉴定，并于2020年12月8日出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人梁治平因车祸致右髋关节活动功能受限构成十级伤残；2、被鉴定人梁治平伤兵综合误工期285日、护理期195日、营养期195日；3、被鉴定人梁治平肢体内固定物视骨折愈合程度择期取出，费用预计在12000元左右。 另查明，被赡养人原告父亲梁民富，1943年6月6日出生，母亲王传花，1938年3月8日出生，育有3个子女，原告梁治平系其三女，次女梁治花已去世。被抚养人原告之女覃立青，2004年5月11日出生。被告邓海军所驾事故车辆湘Ｕ1××××号小型普通客车在被告财保永顺支公司投保交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保额1000000元，并投保了不计免赔，保险期间是2020年3月29日0时起至2021年3月28日24时止。 本院认为：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案属于机动车与行人之间发生的交通事故，邓海军承担全部责任，梁治平不承担责任。邓海军驾驶的车辆发生事故时在保险期限内，原告的损失由财保永顺支公司在保险责任限额内先行赔付。 本院对原告的损失作如下认定：1、医疗费29339.28元（其中被告邓海军垫付19339.28元，财保永顺支公司垫付10000元）；2、住院伙食补助费，按照湘西自治州公务人员出差伙食100元/天为标准，计算为4100元(100元/天×41天)，予以支持；3、营养费5850元(30元/天×195天)，超出部分不予支持；4、误工费17100元(60元/天×285天)，予以支持；5、护理费29250元（150元/天×195天），予以支持；6、残疾赔偿金83396元（41698元/年×20年×10%）；7、交通费，酌情支持400元，超出部分不予支持；8、被抚养人生活费16077.6元【(26796元/年×10%×5年×2人÷2人)+(26796元/年×10%×2年÷2人)】；9、精神抚慰金5000元，予以支持；10、后续治疗费12000元，因原告行内固定治疗，后期需行内固定物取出术，予以支持;11、鉴定费2200元，鉴定费系查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，予以支持。 综上所述，原告梁治平因本次交通事故造成的经济损失共计204712.88元，为方便处理，抵扣被告邓海军垫付的19339.28元医疗费及财保永顺支公司垫付的10000元医疗费、邓海军垫付的住院伙食补助费2100元及护理费2600元后，由被告财保永顺支公司在交强险及商业三者险范围内共计赔偿原告梁治平170673.6元，为减少诉累，被告邓海军垫付的医疗费、护理费、住院伙食补助费共计24039.28元，由财保永顺支公司向邓海军支付。因被告财保永顺支公司向本院提交的保险格式条款及保单中对其辩称保险人免责部分未作明显的特殊标识，即就格式条款财保永顺支公司没有尽到向被保险人进行提示和说明，对财保永顺支公司辩称的免责理由不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条第三款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告梁治平各项损失共计170673.6元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司于本判决生效之日起十五日内支付被告邓海军垫付的各项费用共计24039.28元； 三、驳回原告梁治平的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费3824元，减半收取1912元，由被告邓海军负担956元，中国人民财产保险股份有限公司永顺支公司负担956元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审判员  向仍超 二〇二一年二月二十四日 法官助理丁琼 书记员林欣 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到损害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。 第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： …… （三）侵权行为造成的后果 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。