辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书(2021)辽0811民初62号原告：秦利芝，男，1957年8月8日出生，汉族，现住营口市老边区。法定代理人：秦奎芝（原告秦利芝之弟），男，1964年11月15日出生，汉族，现住营口市站前区。委托诉讼代理人：秦政（原告秦利芝之侄），男，1987年10月26日出生，汉族，现住营口市站前区。委托诉讼代理人：胡金泽，辽宁辰州律师事务所律师。被告：营口市第四人民医院，住所地营口市老边区兴发街9号。法定代表人：刘美诗，该院院长。委托诉讼代理人：初亮，男，该医院医政科科长。委托诉讼代理人：徐静，辽宁元盛律师事务所律师。原告秦利芝与被告营口市第四人民医院侵权责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告秦利芝法定代理人秦奎芝及其委托诉讼代理人秦政、胡金泽、被告营口市第四人民医院委托诉讼代理人初亮、徐静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告秦利芝向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项经济损失总计1494458.52元，其中医药费6410.04元、护理费用4632.48元、交通费2000元、伤残赔偿金486846元、护理依赖费用798490元、精神抚慰金190920元、鉴定费5160元。事实与理由：原告因患有精神疾病无自理能力在被告处封闭式诊疗已十余年。2020年6月底，被告告知原告弟弟秦奎芝，原告被其他重症××人殴打致伤。当原告家属立即提出要求探视时，被告百般推脱，以仅是锁骨骨折无需大规模救治，静养即可为由多次拒绝亲属探视。又过了几日被告见原告本人被打后伤情恶化，瘫痪在床且大小便失禁完全丧失生活自理能力，才同意家属的探视要求。此时才发现原本能够自由活动身体的原告已经瘫痪。原告方报警后公安机关介入调查未已刑事案件处理。时隔月余被告才将原告转诊至其他医院救治。因原告与将原告打伤的病人均是正在接受被告封闭管理与治疗的患者，被告不但没能及时履行医院医疗监护与管理的责任，避免原告被打，而且，在原告被打伤后未能有效救助，反而还导致原告因没有得到有效救治而伤情加重致原告瘫痪在床。被告作为提供医护服务的单位，根本在诊疗活动中没有尽到起码的诊疗义务，造成原告今时今日的损害，依法应当对原告进行赔偿。被告营口市第四人民医院辩称，一、被告已尽到合理的诊疗义务，不存在过错。被告及时发现原告与其他病患发生争执后制止住了对方，并进行了隔离；被告因原告的病情数次到其他医院为其诊疗、会诊，有会诊记录、120出车记录和诊疗费用票据为证，不存在原告所述的虚假事实；被告始终认真履行职责，有病历和检查、检验报告为证。二、原告作为多年住院的病患，而且年龄已大，存在着自身的身体机能下降问题，由此出现的退行××变，是自然的病理所形成，是他自身椎管狭窄影响所致，不是因被告的过错所造成。三、被告为对病患负责，已与中国人民财产保险股份有限公司营口分公司签订了保险合同，本案诉讼的内容系保险合同所约定的范畴内，故被告申请法院追加中国人民财产保险股份有限公司营口分公司作为被告参与诉讼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经审理查明，原告秦利芝因患精神分裂症，自1977年开始陆续在被告营口市第四人民医院进行诊疗，并自2006年2月21日开始持续在被告营口市第四人民医院住院治疗。原告秦利芝在被告营口市第四人民医院住院治疗期间，于2020年6月11日与同在被告营口市第四人民医院住院的患者周辉发生冲突，原告秦利芝被打伤。原告秦利芝于2020年7月6日至2020年7月7日入住营口市中心医院住院治疗，病案载明出院诊断：C3-4间盘对应髓内见点状抑脂T2W1高信号影，C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7间盘突出，椎管狭窄，脊髓水肿？颈椎退行性变，L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1间盘突出，腰椎退行××变，胸椎符合强直性脊柱炎表现，腰椎边缘骨质增生变尖，右髌骨骨质增生变尖，左胫骨结节处骨皮质毛糙变尖。病案载明出院情况：神清，言语欠清晰，有痰咳不出，腹略胀，腹部膨隆，颈椎棘突轻度触痛，双上肢肌力约Ⅲ-Ⅳ级，双下肢不能自主活动，双侧锁骨以下痛觉减退，双下肢病理征阳性。原告秦利芝又于2020年7月17日至2020年8月7日入住营口市中心医院住院治疗，病案载明出院诊断：泌尿道感染，精神分裂症，压疮合并感染，急性前列腺炎，尿潴留，颈锥管狭窄症，颈髓损伤。病案载明出院情况：发热缓解，精神状态可，双上肢肌力Ⅳ级双下肢肌力Ⅲ级，骶尾部、双髋部压疮较入院时好转，仍不能自主排尿，导尿管固定良好，尿道外口无红肿、渗出。在本案诉讼过程中，原告法定代理人申请对原告秦利芝进行伤残等级、后续治疗费用、人身损害护理依赖程度、人身损害误工期、护理期、营养期及被打与截瘫有无因果关系进行鉴定。经营口市中级人民法院委托，辽宁正大司法鉴定中心于2020年12月14日作出辽正[2020]（法）临鉴字第202012022号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书的鉴定意见为：1、被鉴定人秦利芝颈髓损伤遗留非肢体瘫运动障碍（重度），评为贰级伤残；2、被鉴定人秦利芝护理依赖程度为完全护理依赖；3、被鉴定人秦利芝人身损害护理期、营养期鉴定前一日止；4、被鉴定人秦利芝后续常规医疗所需费用以实际发生为准；5、被鉴定人秦利芝被打与损伤后果之间存在因果关系。同时，该司法鉴定意见书述明，考虑被鉴定人伤前实际情况人身损害误工期不予评定。原告因案涉鉴定支出鉴定费5160元。另查，原告秦利芝于2020年12月3日起再次入住营口市中心医院住院治疗至今。原告秦利芝案涉前后3次入住营口市中心医院住院治疗的费用大部分系由被告营口市第四人民医院支付；截至目前，原告家属自行支付相关医疗费用5682.43元。本院认为，被告营口市第四人民医院作为收治××患的专业医院，除对收治病患负有相应的诊疗和护理义务外，还应对收治病患负有相应的管理义务，并对收治病患的人身安全负有注意和保障义务。原告秦利芝作为精神分裂症患者在被告营口市第四人民医院住院治疗期间，受到被告营口市第四人民医院收治的其他病患伤害，被告营口市第四人民医院明显未尽到在合理范围内对收治病患的管理义务及对收治病患人身安全的注意和保障义务，应承担由此产生的相关损失赔偿责任。关于被告营口市第四人民医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司营口分公司作为被告参与诉讼一节，因结合本案具体情况，中国人民财产保险股份有限公司营口分公司并非本案必要共同诉讼参加人，故本院对原告该项申请不予准许。对于原告主张的相关经济损失，本院在合理范围内予以支持。原告的具体经济损失中，原告家属支出的医疗费，依据在案相关票据确认为5682.43元；关于原告诉请自2020年12月3日起暂计36天的住院期间护理费用4632.48元一节，根据法医鉴定意见确定的护理期，对该项护理费，按照本省2020年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算至鉴定前一日，计11天，确认为1415.53元；关于残疾赔偿金数额，根据原告伤残等级及定残时年龄，按照本省2020年度全体居民人均可支配收入标准计算，确定为486846元；关于原告诉请精神损害抚慰金190920元一节，鉴于原告因受伤并构成二级伤残，对其本人及家属所造成的身体和精神上的伤害是客观存在的，应予抚慰，结合本案具体情况和当地平均生活水平，本院确定该项损失数额为45000元并予以支持；关于原告诉请其定残后护理费798490元一节，因原告经法医鉴定为完全护理依赖，护理年限暂按5年计算，5年后发生的另行主张，故本案中该项费用数额按照本省2020年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算5年，确认为234850元；关于原告诉请交通费损失2000元一节，原告虽未提供相关票据，但考虑到本案中该项费用支出的必然性，本院结合具体情况对该项损失酌定为500元并予以支持；案涉鉴定费用，依据鉴定机构出具的增值税发票，确认为5160元。以上，本院确认原告案涉各项经济损失总计779453.96元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十一条；《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第160条；《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条；《中华人民共和国侵权责任法》第十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十二条第一款、第二十三条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定,判决如下:一、被告营口市第四人民医院赔偿原告秦利芝各项经济损失779453.96元；二、驳回原告秦利芝的其他诉讼请求。上述判决第一项所确定的款项，于本判决发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18250元，被告营口市第四人民医院负担9520元；原告秦利芝负担8730元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  于恩波人民陪审员  郭 娟人民陪审员  王冬兰二〇二一年二月三日书 记 员  刘 荷