河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1503民初74号原告：刘某，女，汉族，1953年7月15日生，住河南省信阳市平桥区。委托诉讼代理人：丁凡瑞，河南楚天阁律师事务所律师。被告：倪某，男，汉族，1969年10月2日生，住河南省信阳市平桥区。被告：某保险公司。统一社会信用代码：91411500772191062Y。负责人：崔庆锐，系公司总经理。地址：信阳市浉河区五星路与行政路交叉口（五星村四组）。委托诉讼代理人：冯应华，河南冠南律师事务所律师。委托诉讼代理人：李娜，河南冠南律师事务所律师。被告：某保险公司2。统一社会信用代码：914110006728813221。负责人：郭韶光，系公司总经理。地址：许昌市毓秀路34号委托诉讼代理人：杨会东，系公司员工。原告刘某与被告倪某、某保险公司（以下简称某保险公司1）、某保险公司2（以下简称某保险公司2）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某的委托诉讼代理人丁凡瑞，被告倪某，被告某保险公司1的委托诉讼代理人冯应华、李娜，被告某保险公司2的委托诉讼代理人杨会东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告损失共计515285.34元；2、与本案相关费用全部由被告承担。事实与理由：2019年09月23日18时23分许，倪某驾驶车牌号为豫Ｓ×××××的小型客车由南往北行驶至肖王村草店组路段左转弯时，与行人刘某发生碰撞，致刘某受伤的交通事故。对此，信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队出具的《道路交通事故认定书》认定，倪某负全部责任，刘某无责任。原告受伤后被送往信阳市中心医院接受治疗，入院诊断：1.右足第一、二趾骨基底部骨折；2.右足皮肤裂伤；3.全身多处软组织损伤。原告于2019年11月12日出院，共计住院50天，花费医疗费共计36507.01元。出院医嘱：1.暂全休叁个月，陪护一人，加强营养；2.膝关节损伤，如术后效果欠佳，需行关节置换术；3.定期复查，如有病情变化，及时返院；4病情变化及时联系主管医生。2019年12月13日在信阳市中心医院的复查中，医师建议：1.减少活动；2.抗凝治疗：利伐沙班片10mg口服一日两次；3.定期复查，根据结果调整药量。2020年2月12日、3月12日在信阳市中心医院复査中，医师建议继续全休壹个月。2020年7月18日在信阳市中心医院复查中，医师建议：1.建议行全膝关节置换术，约需费用柒万元，多退少补，期间全休叁个月，陪护一人，加强营养。2.继续口服抗凝药，终生服药。经查，被告倪某所驾驶的车牌号为豫Ｓ×××××的小型客车在中华联合财险公司信阳支公司投有交强险，在人寿财险公司许昌支公司投有商业险，所以保险公司应在其保险范围内承担赔偿责任。从原告受伤住院到出院，直至现在，被告均未积极出面解决处理此事，以致原告的赔偿问题未得到任何妥善解决。为了维护原告的合法权益，今特向法院提起如前诉讼，恳请法院判如所请。被告倪某辩称，同保险公司答辩意见。被告某保险公司1辩称：1、请法庭核实事故车辆行驶证、驾驶员驾驶证合法有效且在检验有限期内，结合事故发生情况以及民事责任划分情况，在没有免赔事项的前提下，答辩人在交强险范围内承担责任。2、原告医疗费、用药费、检查费以及后续治疗费需要结合住院病历、用药清单、医疗费票据综合认定，我公司不承担非医保用药以及非因本次事故产生的无关费用。3、我公司非本案侵权人，不承担诉讼费、鉴定费等其他间接损失。4、原告其他诉请金额明显过高，具体在质证中一并发表意见。被告某保险公司2辩称，同某保险公司1答辩意见。经审理查明，2019年9月23日18时23分，倪某驾驶豫Ｓ×××××号小型客车由南往北行驶至肖王村草店组路段左转弯时，与行人刘某发生碰撞，致刘某受伤的交通事故。经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队认定，倪某负事故全部责任，刘某无责任。事故发生当日，倪某先被送至平桥区卫生院救治，花费治疗费28元；随后由信阳市第四人民医院提供救护车急救，直接被送至信阳市中心医院治疗，被诊断为：1.右足多发趾骨骨折；2.右足皮肤裂伤；3.全身多处软组织损伤；4.右膝关节损伤，住院50天，花费医疗费及救护车急救费用共计36479.01元。出院医嘱载明：1.暂全休叁个月，陪护一人，加强营养；2.膝关节损伤，如术后效果欠佳，需行关节置换术；3.定期复查……。2019年12月13日，刘某到信阳市中心医院复查，临床诊断为右下肢深静脉血栓形成，医师建议：1.减少活动；2.抗凝治疗：利伐沙班片10mg口服一日两次；3.定期复查，根据结果调整药量。2020年2月12日、3月12日，刘某就前述诊断伤情前往信阳市中心医院复查，两次复查基本病情均记载“患者刘某以‘车祸外伤致全身多处疼痛4小时余’为主诉就诊于2019-09-23，于2019-10-31关节镜下膝关节清理术，于2019-11-12出院，后右下肢静脉血栓形成”，且均建议均载明：继续全休壹个月。2020年7月18日，刘某再次到信阳市中心医院复查，医师建议：1.建议行全膝关节置换术，约需费用柒万元，多退少补，期间全休叁个月，陪护一人，加强营养；2.继续口服抗凝药，终生服药。自2019年12月4日至2020年11月13日期间，刘某多次到信阳市中心医院检查，购买利伐沙班片、阿司匹林肠溶片等药物，共花费门诊医疗费15593.43元。通过对门诊费用清单统计，刘某所购买的利伐沙班片单价27.6元/10mg或者27.76元/15mg，2020年1月10日刘某购买利伐沙班片50片(10mg/片)，3月20日购买50片(10mg/片)，4月25日购买50片(10mg/片)，5月16日购买50片(10mg/片),6月20日购买42片(15mg/片)，7月18日购买56片(15mg/片)，8月28日购买42片(15mg/片)，9月18日购买40片(15mg/片)，10月16日购买40片(15mg/片)，11月13日购买40片(15mg/片)。住院期间，刘某另购买坐便椅一把50元；购买拐杖一副75元；购买折叠床一张150元；租赁陪护椅28天，花费租赁费252元。刘某另提供院外购药发票数张，显示院外购买桂枝茯苓胶囊、三七粉、利伐沙班片、中药饮片等药物，共花费3017元，其中购买利伐沙班片10盒（50片）花费1750元，原告解释为疫情期间受疫情影响而在院外购买。2020年11月9日，经信阳市平桥区人民法院委托，河南圣德司法鉴定中心对刘某的伤残程度进行法医学鉴定，对其误工期、护理期及营养期进行评定。河南圣德司法鉴定中心于2020年11月19日作出鉴定意见：刘某因交通事故致右膝关节损伤，经手术治疗后遗留右膝关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残；刘某误工期为120日、护理期为90日、营养期为90日。刘某为此花费医学影像费530元、鉴定费1300元。另查明，信阳市平桥区肖王村村委会为刘某出具《证明》一份，内容载明：“兹有我村草店村民组村民张思云、刘某身份证号夫妻二人合伙全年收购经营年收入11万元，情况属实”。又查明，被告倪某驾驶的豫Ｓ×××××号小型客车在某保险公司1投有交强险，在某保险公司2投有100万第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。上述事实有道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费发票、鉴定报告、平桥区肖王村村委会证明、户口本复印件、保险单及当事人陈述等在卷佐证。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，侵犯公民人身健康权益的，应当承担侵权赔偿责任。交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任划分明确，本院予以确认。根据交警部门对此次事故的责任划分：被告倪某负事故全部责任，刘某无责任，因此倪某应按照100%的责任比例对刘某进行赔偿。由于被告倪某驾驶的豫Ｓ×××××号车辆在某保险公司1投有交强险，在某保险公司2投有100万第三者责任险且不计免赔，故原告刘某的损失，应先由某保险公司1在交强险限额内承担，超出交强险限额的部分由某保险公司2在第三者责任险限额内按照100%的责任比例承担。被告某保险公司2辩称应对原告的用药合理性进行鉴定，本院认为，根据诊断证明书记载，原告因交通事故行关节镜下膝关节清理术，后右下肢静脉血栓形成，其后期服用利伐沙班片药物有医嘱佐证，后期用药与本次交通事故存在因果关系，故本院对其后期购药的合理费用予以支持。经核算，原告刘某的损失为：1、原告在信阳市中心医院的住院及门诊治疗费用属于正常治疗伤情的必要支出，但是院外购药部分，除利伐沙班片有医嘱佐证，且确系受疫情影响须院外购买，其他院外购药均无相关医嘱印证，无法证明其与本案交通事故的关联性，对此本院不予支持。因此，本院核算医疗费为28元+36479.01元+15593.43元+1750元=53850.44元；2、住院伙食补助费为50元/天×50天=2500元；3、营养费，根据鉴定的营养期核算为20元/天×90天=1800元；4、根据医师建议，刘某须终生服用抗凝药物，但是考虑到后期购药时间较长，为确保购药的真实性，本院暂予支持原告2020年12月至2022年11月期间的购药费用；购药数量方面，原告2019年12月13日复查医师建议“利伐沙班片10mg口服一日两次”，但在2020年7月18日复查医师建议仅载明“终生服药”，并未继续载明“一日两次”用量，且经查利伐沙班片的药物说明书上记载“推荐剂量为每日1次”。根据原告购药次数及数量统计，其2020年8月—2020年11月购药均保持在每月40片（15mg/片）左右，故结合原告的伤情恢复情况，本院按照每月40片（15mg/片）计算原告后期购药数量，因此后续治疗费计算为27.76元/15mg×40片×12月×2年=26649.6元。原告后续购药超出费用、后续检查费及后期行关节置换术的二次手术治疗费用可在实际发生后另行主张权利；5、护理费根据鉴定的护理期，按照2020年河南省居民服务行业平均工资标准计算为46858元/年÷365天×90天=11554元；6、原告刘某事故发生时年满66岁，根据肖王村委会提供的证明，可见其仍具备一定劳动能力，但原告未提供其他证据加以佐证，故本院酌定按照2020年河南省农、林、牧、渔业平均工资标准的30%计算误工费为47272元/年÷365天×120天×30%=4662元；7、原告截至定残之日年龄67岁，故残疾赔偿金计算为34750.34元/年×13年×10％=45175.4元；8、精神损害抚慰金酌定为5000元；9、根据原告的伤情，购买拐杖、坐便椅属于原告伤情所必需，但是原告主张的折叠床购买费用150元，因未能提供证据证实购买的必要性，本院不予支持，本院确认残疾辅助器具费为125元；10、鉴定费1300元，检查费530元；11、交通费20元/天×50天=1000元。陪护椅租赁费属于护理费的组成部分，不应重复计算，因此对于陪护椅租赁费252元，本院不予支持。上述各项损失中，第1、2、3、4项共计84800.04元，由某保险公司1在交强险医疗费赔偿限额内承担10000元，超出交强险医疗费用赔偿限额的74800.04元，由某保险公司2在第三者责任险限额内承担。第5、6、7、8、9、10、11项共计69346.4元，由某保险公司1在交强险伤残赔偿限额内承担。因此，被告某保险公司1应向原告赔偿79346.4元，某保险公司2应向原告赔偿74800.04元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告某保险公司于本判决生效后三十日内向原告刘某支付赔偿款人民币79346.4元；二、被告某保险公司2于本判决生效后三十日内向原告刘某支付赔偿款人民币74800.04元；三、驳回原告刘某的其他诉讼请求。若未能按本判决确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8952元，减半收取4476元，由原告刘某承担3137元，被告倪某承担1339元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。同时在提交上诉状之日起七日内，通过本院向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。河南省信阳市中级人民法院诉讼费专户名称：户名：河南省财政厅非税收入财政专户，账号：46×××70，开户行：兴业银行郑州分行营业部。逾期未预交也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，河南省信阳市中级人民法院将依法按自动撤诉处理。审判员  季恒二〇二一年二月二十五日法官助理陈琪书记员聂春萌