四川省成都市锦江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0104民初13377号 原告：曾凡文，男，1954年3月15日出生，汉族，住成都市成华区。 委托诉讼代理人：罗霞，四川公生明律师事务所律师。 委托诉讼代理人：向勇，四川公生明律师事务所律师。 被告：胥鹏，男，1993年7月18日出生，汉族，住四川省西充县。 被告：成华区胥鹏鹏商贸部，住所地四川省成都市成华区西林四街98号1层。 投资人：胥鹏，男，1993年7月18日出生，汉族，住四川省西充县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：钟波，四川华楚律师事务所律师。 原告曾凡文与被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（简称人保成都市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月23日立案后，被告人保成都市分公司向本院提交了鉴定申请书，其申请对曾凡文的伤残等级进行重新鉴定并对曾凡文因本次交通事故受伤治疗所用医疗费用按照国家基本医疗保险的标准进行鉴定，以确定非医保报偿金额。本院予以准许并委托四川中信司法鉴定中心进行鉴定，2021年1月14日，四川中信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》。依法适用简易程序于2021年2月2日公开开庭进行了审理。原告曾凡文及其委托诉讼代理人罗霞、被告胥鹏、被告成华区胥鹏鹏商贸部的经营者胥鹏、被告人保成都市分公司的委托诉讼代理人钟波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曾凡文向本院提出诉讼请求：1、被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部赔偿原告曾凡文139463.09元，在庭审中变更为117043.34元；2、被告人保成都市分公司在其保险限额内承担保险责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年2月6日，胥鹏驾驶川Ａ3××××号小型汽车沿三环路行驶至三环路辅道航天立交至成渝立交段999米时，与曾凡文驾驶的电动自行车发生碰撞运动车辆的交通事故。成都市公安局交通管理局第三分局出具《道路交通事故认定书》，认定胥鹏承担此次事故的全部责任，曾凡文无责任。曾凡文受伤后，自2020年2月6日至2020年2月28日在成都市第六人民医院住院治疗，共住院22天，出院医嘱注明：休息3个月，门诊随访。自2020年5月27日至2020年5月31日在四川省人民医院住院治疗，共住院4天，本次住院产生医疗费8601.75元，出院医嘱注明：休息3个月，陪护一人，加强营养。自2020年6月24日至2020年7月10日在四川省人民医院住院治疗，共住院16天，出院医嘱注明：休息3个月，加强营养、护理一人，院外换药、拆线，本次住院产生医疗费62688.02元。2020年9月28日，四川科博司法鉴定所作出《法医学鉴定意见书》，确定曾凡文因交通事故受伤的伤残等级为十级、十级，后续治疗费约需25000元。胥鹏系川Ａ3××××号肇事车辆的驾驶员，成华区胥鹏鹏商贸部系川Ａ3××××号肇事车辆的登记所有人，其为肇事车辆在人保成都市分公司投保了相应保险，事故发生在该保险合同期限内，因此人保成都市分公司应当承担在保险范围内的相应责任。 被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部辩称，对发生交通事故的事实及责任认定无异议，胥鹏垫付曾凡文三次住院的医疗费，第一次曾凡文住院的医疗费由胥鹏垫付后并由人保成都市分公司扣除25%的自费药后将垫付款48110.18元支付给胥鹏。胥鹏垫付曾凡文第二、三次住院的医疗费、门诊费共计76674.5元、护理费4140元、残疾辅助器具费756元，请求在本案中一并处理。对曾凡文主张的各项赔偿费用要求依法判决。 被告人保成都市分公司辩称，对发生交通事故的事实 及责任认定无异议，成华区胥鹏鹏商贸部为肇事车辆在人保成都市分公司投保了交强险和限额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔率险，人保成都市分公司垫付曾凡文第一次住院的医疗费48110.18元给胥鹏，其中交强险的医疗费用赔偿限额已用完。对曾凡文主张的赔偿项目及计算标准有异议。 经审理查明，2020年2月6日，胥鹏驾驶川Ａ3××××号小型汽车沿三环路行驶至三环路辅道航天立交至成渝立交段999米时，与曾凡文驾驶的电动自行车发生碰撞运动车辆的交通事故，致轻伤1人。同日，成都市公安局交通管理局第三分局作出《道路交通事故认定书》，认定书载明：胥鹏负全部责任，曾凡文负无责责任。曾凡文受伤当天在成都市第六人民医院住院治疗，于2020年2月28日出院。出院当日，成都市第六人民医院出具了《出院病情证明书》，出院医嘱主要内容为：全休三月，门诊随访，定期复查。2020年5月27日，曾凡文在四川省人民医院住院治疗，于2020年5月31日出院。出院当日，四川省人民医院出具了《出院记录》，出院医嘱主要内容为：休息3月，门诊随访，陪护一人，加强营养支持，定期复诊。2020年6月24日，曾凡文在四川省人民医院住院治疗，于2020年7月10日出院。出院当日，四川省人民医院出具了《出院病情诊断证明》，出院医嘱主要内容为：全休3月，加强营养，护理1人，3月内严禁患肢完全负重，坚持功能锻炼；院外换药、拆线；出院后定期门诊复查，决定何时完全负重，并指导功能锻炼，如有不适，立即就诊；术后1年视复查情况取除内固定，内固定取出术费用预计约1.2万元。2020年9月22日，四川科博司法鉴定所接受曾凡文的委托，对曾凡文进行致残程度、后续治疗费用鉴定。同年9月28日，四川科博司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：曾凡文因交通事故受伤致左肩锁关节脱位伴肩袖损伤后遗左肩关节活动功能受限的致死等级为十级；右外踝后踝粉碎性骨折后遗右踝关节活动功能受限的致残等级为十级；曾凡文的后续治疗费用约需25000元。曾凡文向四川科博司法鉴定所支付了鉴定费2000元。交通事故发生后，曾凡文第一次住院产生的医疗费双方已处理，人保成都市分公司向胥鹏支付其垫付款48110.18元。曾凡文之后产生医疗费共计77608.22元，其中胥鹏垫付76674.5元，其中曾凡文垫付933.72元。另胥鹏向护理人员支付了曾凡文在成都市第六人民医院住院22天的护理费4140元，并为曾凡文购买矫形器产生756元。曾凡文因此次交通事故受伤，其产生了一定的交通费。 胥鹏具有合格的驾驶证，川Ａ3××××号车辆系成华区胥鹏鹏商贸部所有，成华区胥鹏鹏商贸部为该车在人保成都市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险赔偿限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生时在保险期限内。机动车第三者责任保险条款载明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。 2020年11月11日，人保成都市分公司向本院提交了鉴定申请书，其申请对曾凡文的伤残等级进行重新鉴定并对曾凡文因本次交通事故受伤治疗所用医疗费用按照国家基本医疗保险的标准进行鉴定，以确定非医保报偿金额。本院予以准许，并委托四川中信司法鉴定中心进行鉴定，2021年1月14日，四川中信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：曾凡文左侧肩部挫伤、左侧肩袖损伤、左侧肩锁关节脱位经治疗后遗留左肩关节功能部分丧失属十级伤残；曾凡文在四川省人民医院住院和医疗机构门诊治疗期间，其医疗费用中超出四川省基本医疗保险药品目录和诊疗项目、服务设施支付范围的职工医保费用合计为12772.22元；与外伤治疗无关的医疗费用合计1494.8元。人保成都市分公司向四川中信司法鉴定中心支付了鉴定费5200元。 上述事实，有以下证据及当事人的陈述在案为证：原告曾凡文提交的原、被告的身份信息、《道路交通事故认定书》、《出院病情证明书》、《出院记录》、《出院病情诊断证明》、住院病历、四川科博司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、矫形器发票、医疗费发票及检查单；被告胥鹏提交的医疗费票据；被告人保成都市分公司提交的四川中信司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、机动车保险报案记录（代抄单）两份、机动车综合商业保险条款。 本院认为，成都市公安局交通管理局第三分局出具的《道路交通事故认定书》，确定胥鹏负全部责任，曾凡文负无责责任。该认定书合法有效，本院予以确认。成华区胥鹏鹏商贸部为其肇事车辆在人保成都市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”之规定，人保成都市分公司应在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内直接对曾凡文进行赔付。不足部分，由胥鹏承担赔偿责任。 成华区胥鹏鹏商贸部系肇事车辆车主，胥鹏系个人独资企业成华区胥鹏鹏商贸部的投资人，本案中，交通事故是由胥鹏违章驾驶造成，故成华区胥鹏鹏商贸部对该损害的发生并无过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条之规定，成华区胥鹏鹏商贸部在本案中不应承担责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”和第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”和第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”之规定，故原告要求侵害方赔偿相应的人身损害损失，符合法律规定，本院予以支持。原告曾凡文主张的各项赔偿费用是否成立，本院作如下认定： 一、医疗费。原告因治疗共产生医疗费77608.22元，对其中的医疗费76674.5元，被告人保成都市分公司提出应扣除自费药和与外伤治疗无关的费用共计14267.02元，对其中的医疗费933.72元，被告人保成都市分公司提出应按15%（即140元）扣除自费药，被告胥鹏也同意承担此费用。根据四川中信司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》“曾凡文在四川省人民医院住院和医疗机构门诊治疗期间，其医疗费用中超出四川省基本医疗保险药品目录和诊疗项目、服务设施支付范围的职工医保费用合计为12772.22元；与外伤治疗无关的医疗费用合计1494.8元”，故自费药为14407.02元，扣除自费药后为63201.2元。 关于后续医疗费。原告主张后续医疗费为25000元，被告胥鹏、人保成都市分公司对原告主张的后续医疗费提出异议。本院认为，根据四川科博司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》“曾凡文的后续治疗费用约需25000元”，而根据四川省人民医院作出的《出院病情诊断证明》“曾凡文内固定取出术费用预计约1.2万元”，因医疗证明与鉴定结论确定的金额相差过大，故原告在本案中请求的后续医疗费可待实际发生后另行主张。 二、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费为50元/天×42天=2100元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对原告主张的住院伙食补助费标准提出异议。本院认为，根据《人身损害赔偿解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，本院认为，原告要求的住院伙食补助费标准过高，适当裁减为每天30元计算，原告的住院时间为42天，故住院伙食补助费为1260元(30元/天×42天)。 三、营养费。原告主张营养费为30元/天×132天=3960元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对营养费提出异议，认可400元。本院认为，根据《人身损害赔偿解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，本次交通事故给原告造成了伤残，身体造成了伤害，故原告主张营养费符合法律规定，但营养费赔偿的金额本院酌情认定为840元。 四、护理费。原告主张护理费为120元/天×110天＋4140=17340元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对护理费提出异议，认可5040元。本院认为，根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一、二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，本院认为，原告主张的住院期间护理费标准符合法律规定，原告的住院时间为42天，故原告的护理费为5040元(120元/天×42天)；关于原告主张出院后的护理费，根据四川省人民医院出具的《出院病情诊断证明》“全休3月，加强营养，护理1人”，院外护理时间本院确定为60天，但原告主张的护理费标准过高，护理费标准适当裁减为60元/天，故原告出院后的护理费为3600元(60元/天×60天)。综上，原告的护理费为8640元。被告胥鹏向护理人员支付了原告住院22天的护理费4140元，但被告胥鹏应按此标准支付护理费，对其多支付部分由其自行承担。 五、交通费。原告主张交通费800元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对原告主张的交通费提出异议，认可300元。本院认为，根据《人身损害赔偿解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，在本案中，根据原告就医的情况，本院认定此项赔偿金额为300元。 六、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金38253元/年×14年×11%=58909.62元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对原告主张的残疾赔偿金提出异议，认为应按36154元/年×14年×10%=50615.6元。本院认为，原告于1954年3月15日出生，根据四川中信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》“曾凡文左侧肩部挫伤、左侧肩袖损伤、左侧肩锁关节脱位经治疗后遗留左肩关节功能部分丧失属十级伤残”的结论，根据《人身损害赔偿解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”的规定和2020年度四川省城镇居民人均可支配收入为38253元的规定，残疾赔偿金应为53554.2元（38253元/年×14年×10%）。 七、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金6000元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司对原告主张精神损害抚慰金只认可3000元。本院认为，原告在交通事故中受伤，其在精神上遭受了损害，根据《人身损害赔偿解释》第十八条第一款的规定，侵权人应向原告赔偿精神损害抚慰金但原告要求给付精神损害抚慰金6000元过高，综合考虑原告的伤残等级、事故原因和后果、事故当事人的过错程度、本地的生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为3000元。 八、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费756元，被告胥鹏、成华区胥鹏鹏商贸部、人保成都市分公司认为无医嘱，不予认可。本院认为，根据原告的伤情，原告提交了正式购买残疾辅助器具的发票，故本院对原告主张残疾辅助器具费756元予以支持。 九、鉴定费。原告因鉴定伤残等级、后续医疗费鉴定向鉴定机构支付鉴定费2000元，被告人保成都市分公司辩称鉴定费不属其赔付范围。本院认为，根据保险条款的约定，鉴定费不属保险公司赔付范围，故鉴定费应由胥鹏负担。 以上一至三项共计65301.2元（扣除自费药），由人保成都市分公司在商业第三者责任保险限额内承担。以上四至八项赔偿金共计66250.2元，由人保成都市分公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内承担。鉴定费2000元(原告垫付部分)、自费药14407.02元，两项共计16407.02元，由胥鹏负担，扣除胥鹏已垫付的80070.5元，其余垫付款63663.48元，为减少诉累，由人保成都市分公司直接支付胥鹏；其余赔偿金67887.92元，人保成都市分公司直接赔付原告。原告多主张部分，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告曾凡文支付各项赔偿金67887.92元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向被告胥鹏支付其垫付费用63663.48元； 三、驳回原告曾凡文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1545元，由被告胥鹏负担1466元，由原告曾凡文负担79元；鉴定费5200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 叶 红 二０二一年二月四日 书记员 郭文佳