河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0782民初4731号原告：李伟，男，1963年3月15日出生，汉族，住河南省辉县。委托诉讼代理人：赵永刚，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人：纪浩，河南光法律师事务所实习律师。被告：张明凯，男，1998年1月12日出生，汉族，住河南省辉县。被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地新乡市和平大道（南）**。负责人：李华南，公司经理委托诉讼代理人：王洁琼，河南中原法汇律师事务所律师。第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，，住所地郑州市郑东新区商务外环路**海联大厦**负责人：雷廷军，公司总经理。委托诉讼代理人：郭键，男，1992年1月8日出生，汉族，住河南省辉县。系公司员工。委托诉讼代理人：邱晓东，男，汉族，1990年2月9日生，汉族，住河南省。系公司员工。原告李伟与被告张明凯、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司（以下简称人民财险新乡分公司）、第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司（以下简称中原农保河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李伟委托诉讼代理人赵永刚、被告张明凯、人民财险新乡分公司委托诉讼代理人王洁琼、第三人中原农保河南分公司委托诉讼代理人郭键到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李伟向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费共计141563.12元（已扣除第三人垫付的医疗费19879.72元和被告张明凯垫付的13000元）；2、本案诉讼费以及保全费由被告承担。事实与理由：2020年7月26日21时许，在新乡市××县水竹大道与××交叉口南，被告张明凯持C1驾驶证驾驶豫Ｇ×××**号车由北向南行驶时，与原告李伟未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车发生事故，造成双方车辆损伤，原告受伤的道路交通事故，发生事故后被告张明凯弃车逃逸。2020年8月14日，辉县市公安局交通警察大队出具事故认定书，认定被告张明凯承担事故的全部责任，原告无责任。经查，被告张明凯系肇事车辆的驾驶人及所有人，应对原告损失承担赔偿责任。被告人民财产新乡分公司系肇事车辆的保险人，应当在保险限额内对原告上述损失承担赔偿责任。第三人为原告垫付过的医疗费在诉讼请求中已经扣除，应由第三人直接向侵权人主张。为维护原告的合法权益，诉至贵院，望支持诉讼请求。被告张明凯辩称，原告无证驾驶无号牌二轮机动车也应承担相应责任，根据事故车辆鉴定证书，原告右侧车把与我方车辆左后门发生碰撞，应属于追尾事故，原告应承担相应责任。被告人民财险新乡分公司辩称：1、被告张明凯在发生事故后驾车逃逸，根据机动车第三者责任保险条款第24条第二项约定，事故发生后驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿，肇事逃逸是法律明文规定的禁止性行为，且投保人在投保时保险人对该免责条款尽到了告知义务，因此对于原告的损失，被告仅在交强险限额内承担赔偿责任，在第三者责任保险限额内免责；2、不承担本案的诉讼费、鉴定费等其他间接损失。第三人中原农保河南分公司述称：请求贵院依法判令原被告共同偿还河南省道路交通事故社会救助基金垫付的原告抢救费用共计19879.72元，诉讼费由原被告承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告提供的证据有三组。第一组：事故认定书一份、张明凯的驾驶证、行驶证复印件各一份，中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司交强险保单、商业险保单、企业信息查询单复印件各一份，中原农业保险股份有限公司河南省分公司企业信息查询单复印件一份，以此证明事故发生的时间、地、地点过及责任划分，被告和第三人的信息、车辆信息及投保情况。第二组：中国建设银行网上银行电子回执一份，以此证明第三人给原告垫付费用19879.72元。第三组：新乡医学院第一附属医院诊断证明书、出院证、住院病历、费用总清单、住院总发票各一份，以此证明原告因本次交通事故受伤住院治疗以及医疗花费情况。被告张明凯提供的证据有三组。第一组：河南省天衡机动车鉴定评估有限公司事故车辆技术检验意见书复印件；第二组：河北津实司法鉴定中心司法鉴定意见书复印件，以此证明李伟驾驶的车辆在倒地过程中，与其车辆发生碰撞，属于追尾事故，李伟应承担相应责任。第三组：河南大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、回复函各一份，以此证明应当剔除原告与本次事故无关的医疗费用。被告人民财险新乡分公司提供的证据有三组。第一组：电子投保单一份；第二组：第三者责任保险条款（第二十四条第二项第一款）；第三组：机动车商业保险免责事项说明书一份，以此证明第三者责任保险条款约定事故发生后驾车逃离事故现场的保险公司不负责赔偿，对于该免责条款，保险人在投保时尽到了提示和明确说明义务，且逃逸属于法律禁止性规定，保险人仅需要证明对该条款尽到了提示义务，该条款即具有法律效力，免责条款合法有效，保险人依法免责。第三人中原农保河南分公司提供的证据有四组。第一组：《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》（豫政办[2015]143号），中标通知书；第二组：道路交通事故认定书复印件；第三组：抢救费用垫付通知书、抢救垫付申请书、审核结果通知书、偿还通知书各一份；第四组：医疗费收据，以此证明第三人向原告垫付了抢救费，有权向责任人进行追偿。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告人民财险新乡分公司对原告提供的证据本身无异议，第三人对原告提供的证据无异议。被告人民财险新乡分公司、第三人中原农保河南分公司对被告张明凯提供的证据无异议。原告、被告张明凯、人民财险新乡分公司对第三人中原农保河南分公司提供的证据无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、被告张明凯对原告提供的第一、二组证据无异议，对第三组证据提出异议，认为原告住院病历显示其有颅内损伤、××综合症、××、××二级、××、××，××认为与本次事故无因果关系。本院认为，经本院委托，河南大学司法鉴定中心对原告的××综合征、××、××、××与本次事故有无因果关系及与本次事故无关的医疗费进行剥离出具了司法鉴定意见书和回复函，故应以该司法鉴定意见书和回复函认定原告的伤情及医疗费支出情况。2、原告对被告张明凯提供的证据提出异议，认为第一组证据与张明凯的证明目的没有关联性，第二组证据仅是鉴定中心的鉴定意见，根据该描述并不能证明本案事故属于追尾，而是两车并行时发生碰撞。本院认为，河南省天衡机动车鉴定评估有限公司事故车辆技术检验意见书和河北津实司法鉴定中心司法鉴定意见书均系辉县市公安局交通警察大队委托，在该两份意见书作出后，辉县市公安局出具了本案道路交通事故认定书，说明辉县市公安局在对本案事故认定时已综合考虑该两份意见书的内容，被告张明凯提供的证据不能推翻事故认定书，故对被告张明凯关于该两组证据的证明目的，不予确认。3、原告对被告张明凯提供的第三组证据的真实性无异议，但对该司法鉴定意见书中提到的“适量剔除人血白蛋白用量”提出异议，认为人血白蛋白的用量系主治医生根据原告伤情进行合理的用药建议和使用，原告没有选择权，而且后续治疗低蛋白血症也是为了配合治疗原告在本次交通事故造成的伤情，具有一定的关联性，原告医疗费用合理合法，不应当扣除。本院认为，河南大学司法鉴定中心司法鉴定意见书系经本院委托具有鉴定资质的机构作出，鉴定程序合法，鉴定意见客观真实，原告对该司法鉴定意见提出异议，但没有提供相反证据推翻该司法鉴定意见书，故对该组证据的证明效力，予以确认。4、原告对被告人民财险新乡分公司提供的第一组证据提出异议，认为投保单并不能证明张明凯系自行通过网络或手机微信等进行投保，因张明凯系购车时在新乡开发区车商专营三团队购买的保险，并且该投保单内并没有显示出驾驶人存在逃逸的情况下商业险不予赔偿；对第二组证据和第三组证据的真实性无异议，但认为该两份证据属于网络上任何人和单位均可随意下载的条款和免责事项说明书，并且该免责事项说明书并没有投保人的签字，也没有确认收到条款和机动车综合商业保险事项说明书，被告人民财险新乡分公司提交的三份证据并不能证明其已经向张明凯交付商业险保险条款和免责事项说明书，也未能证明其对商业条款中的免责条款向张明凯尽到提示和明确的解释说明，商业险不应当免赔。被告张明凯对被告人民财险新乡分公司提供的证据提出异议，认为购买保险时，保险公司并未对其说明任何免责条款，只是让签字按手印，在给其的纸质保险单当中也并未附带任何保险条款免责说明书，保险公司在本案中商业险不应当免赔。本院认为，被告人民财险新乡分公司提供的投保单中没有显示具体的责任免除事项，第三者责任保险条款及机动车综合商业保险免责事项说明书均没有投保人的签字，且商业保险条款系格式条款，人民财险新乡分公司也未提供证据证明其向投保人送达了保险条款，仅凭投保人在投保单上签字不足以证明保险人提供了免责条款并尽到提示和告知义务，该免责条款不生效，保险人应承担赔偿责任，故对被告人民财险新乡分公司提供证据的证明效力不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年7月26日21时许，在新乡市××县水竹大道与××交叉口南，被告张明凯持C1证驾驶豫Ｇ×××**号车由北向南行驶时，与原告李伟未依法取得机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车发生事故，造成双方车辆损伤，原告受伤的道路交通事故，发生事故后被告张明凯驾车逃逸。2020年8月14日，辉县市公安局交通警察大队出具事故认定书，认定被告张明凯应承担该事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后到新乡医学院第一附属医院住院治疗，住院47天（2020年7月26日至2020年9月11日），支出医疗费172092.84元，其伤情出院诊断为：1、开放性颅脑损伤：多发脑组织挫裂伤，脑干挫裂伤，蛛网膜下腔出血，双侧硬膜下血肿，颅内积气，脑脊液鼻漏，头皮挫伤；2、××综合征；3、××；4、××2级，很高危；5、××；6、右眼外伤个人史；7、右手中指骨折术。出院医嘱继续治疗。案件审理中，被告张明凯申请对李伟的××综合征、××、高血压、××、××与本次事故有无因果关系进行鉴定，对李伟在新乡医学院第一附属医院住院治疗××综合征、××、高血压、××、肺部感染等与本次事故无关的疾病的医疗费进行剥离鉴定。经本院委托，2020年12月30日，河南大学司法鉴定中心作出河南大学司鉴中心[2020]临鉴字第462号司法鉴定意见书，鉴定意见为：(一)被鉴定人李伟伤前患有××综合征、××、××、××，××，与本次外伤无因果关系，××的病情或发作，应视为促发因素；其肺部感染在重型颅脑损伤意识障碍、长期卧床的情况下，极易发生，与本次外伤有直接因果关系。（二）审查被鉴定人李伟住院期间所用药物认为：1、缬沙坦胶囊、氨氯地平片属常用降压药物，与外伤治疗无关联性；但外伤应激状态可致血压升高，可能需要增加降压药物剂量。2、人血白蛋白可提供血浆胶体渗透压，是治疗颅脑外伤时减轻脑组织消肿、降低颅内压力的重要、有效治疗措施，由此认为在治疗重型颅脑损伤时应用人血白蛋白是合理的；××综合征，××的特点之一是低白蛋白血症，在治疗脑水肿、降颅压时无疑会增加人血白蛋白的用量，建议适量剔除。3、除外上述药物外，其它均为控制感染、预防癫痫、营养神经减轻组织水肿、促醒、化痰、营养、对症支持等治疗用药，所用药物基本合理。2021年1月23日，河南大学司法鉴定中心出具回复函，回复结果：××，外伤后可能引起应激性血压升高及不稳，应用缬沙坦胶囊及氨氯地平片可属常规用药；××、低蛋白血症，但颅脑损伤应用白蛋白可减轻脑水肿，颅脑损伤水肿多在3周内消除，故白蛋白应用为三周（21×2＝42支），后续为治疗患者××、低蛋白血症，应用白蛋白，纠正低白蛋白。此意见为我院临床医师的用药习惯，供参考”。2015年11月7日，河南省人民政府办公厅印发《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法的通知》，该办法第三十条规定，“救助基金业务承办人根据本办法垫付抢救费用和丧葬费用后，应当依法向道路交通事故责任人进行追偿”。第三十四条规定，“道路交通事故责任人在对道路交通事故受害人或者其继承人进行赔偿时，应当优先偿还使用救助基金垫付的受害人的抢救费用、丧葬费用。”2018年12月28日，河南招标采购服务有限公司出具中标通知书，该通知书显示中原农业保险股份有限公司河南省分公司为河南省道路交通事故社会救助基金项目成交人，服务期限三年。2020年8月19日，第三人中原农保河南分公司向原告李伟垫付抢救费19879.72元。另查明，原告的住院患者费用清单显示原告住院期间使用人血白蛋白费用32560元（每支370元，计88支）。被告张明凯是豫Ｇ×××**号车的所有人，该车在被告人民财险新乡分公司投保有交强险和商业三者险（责任限额500000元，含不计免赔率险）。本案事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张明凯垫付原告医疗费13000元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照以下规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案中，被告张明凯驾驶豫Ｇ×××**号车与原告驾驶无号牌二轮摩托车发生事故，造成双方车辆损伤，原告受伤，经辉县市公安局交警大队认定，被告张明凯承担事故的全部责任，因豫Ｇ×××**号车在被告人民财险新乡分公司投保有交强险，故对原告的损失，被告人民财险新乡分公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。关于被告人民财险新乡分公司在商业三者险责任限额范围内是否承担赔偿责任的问题。保险人尽到提示义务的基本要件是向投保人提供免责条款，并且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识。在投保单或保险单上附着免责条款具体内容，应认定保险人已提供免责条款。保险人仅以格式文本载明投保人收到或知悉免责条款，但未附着免责条款或未提交其他证据证明已向投保人提供免责条款，不足以证明保险人对免责条款尽到提示义务。本案中，被告人民财险新乡分公司未提供证据证明其向投保人张明凯送达了第三者责任险条款，也没有提供充分证据证明其就免责条款向投保人张明凯进行了提示和明确说明，该免责条款不生效，保险人应在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，故对被告人民财险新乡分公司关于被告张明凯驾车逃逸，其在第三者责任险范围内免责的辩解意见不予采纳。被告张明凯作为本案事故侵权人和豫Ｇ×××**号车的所有人，其对被告人民财险新乡分公司赔偿不足的部分，应按事故责任比例承担赔偿责任。本案中，原告李伟的合理损失为：1、医疗费155072.84元（172092.84元－剔除人血白蛋白费用370元/支×46支）；2、住院伙食补助费2350元（50元/天×47天），以上合计为157422.84元。被告人民财险新乡分公司在保险责任限额范围内应赔偿原告损失157422.84元（交强险医疗费用限额10000元+商业三者险赔偿147422.84元）。根据河南省道路交通事故社会救助基金管理办法的相关规定，第三人中原农保河南分公司垫付的19879.72元应当优先受偿，故被告人民财险新乡分公司应直接给付第三人中原农保河南分公司垫付款19879.72元。因被告张明凯已垫付原告13000元，故被告人民财险新乡分公司应赔偿原告李伟损失124543.12元（157422.84元-19879.72元-13000元），剩余13000元应由被告人民财险新乡分公司返还给被告张明凯。综上所述，对原告李伟要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费共计141563.12元的诉讼请求及第三人中原农保河南分公司要求原告、被告共同偿还河南省道路交通事故社会救助基金垫付的原告抢救费19879.72元的请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于判决生效后十日内赔偿原告李伟损失124543.12元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于判决生效后十日内赔偿第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付款19879.72元；三、驳回原告李伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3132元，由原告李伟负担377元，被告张明凯负担2755元；保全申请费520元，由被告张明凯负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  韩鸿峰人民陪审员  尚明远人民陪审员  王秀琴二〇二一年二月六日书 记 员  崔 璨