四川省高级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川民再14号 再审申请人（一审原告、二审上诉人）：李世贵，男，汉族，1971年2月15日出生，住四川省大竹县。 委托诉讼代理人：王世山，大竹县乌木法律服务所法律工作者。 被申请人（一审被告、二审被上诉人）：达州市吉祥煤业有限公司，住所地四川省宣汉县新华镇大洞村4社。 法定代表人：张学良,经理。 再审申请人李世贵因与被申请人达州市吉祥煤业有限公司（以下简称吉祥煤业公司）劳动争议一案，不服四川省达州市中级人民法院（2018）川17民终102号民事判决，向本院申请再审。本院于2020年12月15日作出（2020）川民申5931号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。再审申请人李世贵的委托诉讼代理人王世山到庭参加诉讼。被申请人吉祥煤业公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 李世贵申请再审请求：（一）撤销四川省达州市中级人民法院（2018）川17民终102号民事判决和四川省宣汉县人民法院（2017）川1722民初2107号民事判决。（二）判决吉祥煤业公司支付李世贵工伤保险待遇如下：一次性伤残就业补助金69421.50元、停工留薪期待遇36000元、护理费6100元、交通费500元、鉴定体检费502元。事实和理由：（一）一审、二审判决认定事实不清：1.李世贵经鉴定为八级伤残，一次性伤残就业补助金应为18个月，而非11个月，故吉祥煤业公司应支付的一次性伤残就业补助金应为69421.50元（3856.75元/月×18个月）。2.2013年6月、11月，李世贵因医疗往返医院共发生交通费90元，因鉴定支付交通费270元，合计360元应由吉祥煤业公司承担。3.李世贵两次住院时间共61天，故需护理61天；李世贵实际支付护理人员工资100元/天，故吉祥煤业公司应支付住院期间护理费6100元（100元/天×61天）。（二）一审、二审判决适用法律错误：根据《工伤保险条例》第三十七条第二项和《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工作保险条例〉决定的通知》（川府发[2011]28号）第二条第三项、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条等规定，吉祥煤业公司应支付李世贵工伤保险待遇即一次性伤残就业补助金18个月、停工留薪期待遇8.5个月、住院期间护理费61天、交通费500元、鉴定体检费502元、经济补偿金4个月。再审庭审过程中，李世贵主张吉祥煤业公司还应向其支付住院伙食补助费1200元。 吉祥煤业公司提交书面意见称，1.护理费：李世贵八级伤残，不需专人全程护理，吉祥煤业公司认可其初次手术住院15天、取内固定住院7天的一般护理支出，共计1320元（60元/天×22天）。2.一次性伤残就业补助金和停工留薪期待遇：⑴李世贵停工留薪期待遇不应超过3856.75元×4个月，李世贵主张的4000元×8.5个月不符合《工伤职工停工留薪期分类目录》标准。⑵该两项合并处理，吉祥煤业公司支付李世贵69421.50元（3856.75元/月×18个月）。⑶李世贵向吉祥煤业公司借支的后续医疗费（因医疗补助金已向李世贵支付，故其应返还吉祥煤业公司）、护理人员支出（第1条已单独计算）、住院期间生活费（属停工留薪期待遇）、停工留薪期生活费等共计11500元，吉祥煤业公司放弃向其追索。3.交通费：吉祥煤业公司认可承担360元。4.鉴定体检费502元，由吉祥煤业公司承担。 李世贵向四川省宣汉县人民法院起诉请求：1.解除李世贵与吉祥煤业公司之间的事实劳动关系；2.吉祥煤业公司支付李世贵一次性伤残补助金44000元、一次性医疗补助金30854元、一次性伤残就业补助金69421.50元、停工留薪期待遇36000元、住院期间生活补助费1220元、护理费6100元、交通费500元、鉴定体检费205元，合计188300.50元；3.吉祥煤业公司支付李世贵经济补偿金16000元。 一审法院认定事实：2013年4月20日上午9时许，李世贵同工友在吉祥煤业公司煤矿688井下+630水平掘进作业时，不慎被上箱掉落的碴石砸中身体，致其受伤。同日，李世贵被送往达州田氏骨科医院住院治疗，入院诊断为胸第10、11椎体压缩性骨折，同年6月7日出院，住院天数48天，出院医嘱建议休息4周。同年11月12日，李世贵再次到达州田氏骨科医院住院治疗，取出骨折愈合后的内固定物，同月25日出院，住院天数13天，出院医嘱建议休息6周。2013年7月2日，经达州市人力资源和社会保障局认定，李世贵于2013年4月20日所受伤害为工伤。2016年8月20日，经达州市劳动能力鉴定委员会鉴定，李世贵因工致残，符合《伤残鉴定标准》八级。2017年7月19日，李世贵向宣汉县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委员会以李世贵提交证据不充分、不符合受理条件为由，决定不予受理，并于同日向李世贵送达了《不予受理案件通知书》。同时查明，吉祥煤业公司为李世贵在宣汉县社会保险管理局参保时间为2013年4月7日，停保时间为2017年3月14日。2016年度，达州市城镇全部单位就业人员平均工资为46281元，月平均工资为3856.75元。 一审法院认为，李世贵受伤前在吉祥煤业公司从事煤矿井下作业，且吉祥煤业公司于2013年4月7日为李世贵在宣汉县社会保险管理局办理了参保手续，双方虽没有签订书面劳动用工合同，但已形成事实上的劳动关系。李世贵于2013年4月20日在从事煤矿井下掘进作业时受伤，经达州市人力资源和社会保障局认定其所受伤害为工伤，依法应当享受工伤待遇。 吉祥煤业公司已经为李世贵办理了工伤保险手续，李世贵在参保期间受伤，依照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”，并参照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发［2011］28号）第一条第三项“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满终止，或者本人提出解除劳动（聘用）合同、终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：……一次性伤残就业补助金标准为八级伤残11个月……”的规定，庭审中李世贵明确表示依照相关法律规定，其主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和住院期间生活补助费应在社保基金中支付，不要求由吉祥煤业公司承担，该意思表示真实，不违反法律规定，其主张解除李世贵与吉祥煤业公司之间事实劳动关系的理由成立，予以确认。李世贵工伤八级的一次性伤残就业补助金为42424.25元（3856.75元/月×11个月）。 依照《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原职工工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月……”之规定，李世贵因工伤治疗48天，两次医嘱休息时间70天（分别为4周和6周），共计停工留薪时间为118天，确定为4个月，李世贵的停工留薪期待遇为15427元（3856.75元/月×4个月）。 依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条“有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金……（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的……”以及第四十七条第一款“经济补偿金按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付劳动报酬。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿”之规定，李世贵2013年4月20日在吉祥煤业公司务工，至解除劳动合同时间为4年，其经济补偿金为15427元（3856.75元/月×4个月）。 关于李世贵主张的住院期间生活补助费、护理费、鉴定体检费等费用，依照《工伤保险条例》第十二条“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的费用的支付……”、第三十条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇……治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤药品目录、工伤保险药品目录……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费用从工伤保险基金支付……”之规定，李世贵主张由用人单位支付其住院期间生活补助费、鉴定体检费、交通费、护理费，不予支持。 吉祥煤业公司经传票传唤无正当理由拒不到庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭允许中途退庭的，可以缺席判决”之规定，依法进行缺席审判。 一审法院作出(2017)川1722民初2107号民事判决：一、解除李世贵与吉祥煤业公司之间的劳动关系。二、吉祥煤业公司在判决发生法律（效力）后十五日内支付李世贵各项费用73278.25元（具体为：一次性（伤残）就业补助金为42424.25元，停工留薪（期）待遇为15427元，经济补偿金为15427元）。三、驳回李世贵的其他诉讼请求。案件受理费10元，由吉祥煤业公司负担。 李世贵不服一审判决，向四川省达州市中级人民法院上诉请求：依法撤销一审判决，解除李世贵与吉祥煤业公司之间的事实劳动关系，判决吉祥煤业公司支付李世贵工伤保险待遇等共计128223.50元。 二审查明的事实与一审审理查明的事实一致。 二审法院认为，一审法院参照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发［2011］28号）第一条第三项的规定，确认李世贵一次性伤残就业补助金标准为八级伤残11个月并无不当，李世贵主张其一次性伤残就业补助金标准为18个月无事实和法律依据，不予支持。同时，依照《工伤保险条例》第十二条和第三十条的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费用从工伤保险基金支付，一审法院对李世贵提出的住院生活补助费、鉴定体检费、交通费、护理费不予支持亦属正确。对上述费用李世贵可请求从工伤保险基金中予以支付。因李世贵遭受工伤后，治疗时间及医嘱休息时间共118天，一审法院确认停工留薪期为4个月具有事实依据，李世贵提出其停工留薪期待遇为36000元无事实依据，不予支持。 二审法院作出（2018）川17民终102号民事判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由李世贵负担。 本院再审期间，李世贵提交了以下证据：2018年3月7日宣汉县社会保险管理局工伤保险股出具的《宣汉县工伤医疗保险费用报销审批表》，拟证明吉祥煤业公司在报销医疗费时领取了伙食补助费1200元，该费用应由吉祥煤业公司向李世贵支付。 吉祥煤业公司因未到庭参加诉讼未发表质证意见。 本院认为，仅凭《宣汉县工伤医疗保险费用报销审批表》，不能证明吉祥煤业公司实际领取伙食补助费的事实，故对上述证据的证明目的不予采信。 本院再审查明的事实与一审、二审查明的事实基本一致。 再审还查明，李世贵认可其受伤后住院期间，吉祥煤业公司曾向其支付住院生活补助费、护理费等一万余元，但认为当时并未明确该笔费用的具体项目。上述事实与吉祥煤业公司主张的曾于李世贵住院期间向其支付11500元的事实相互印证，本院予以确认；就该笔费用，吉祥煤业公司明确表示放弃向李世贵追索。 本院再审认为，本案的争议焦点是：吉祥煤业公司是否应向李世贵支付一次性伤残就业补助金、住院期间护理费、停工留薪期待遇、交通费、鉴定体检费等费用以及上述各项费用应如何计算。 根据本案审理查明的事实，李世贵于2013年4月20日在吉祥煤业公司从事煤矿井下掘进作业时受伤，经达州市人力资源和社会保障局认定其所受伤害为工伤，依法应当享受工伤保险待遇。 （一）关于李世贵主张的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发[2011]28号）第二条第三项规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，……职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：……一次性伤残就业补助金标准为七级伤残26个月，八级伤残18个月……”，又经达州市劳动能力鉴定委员会鉴定，李世贵因工致残，符合《伤残鉴定标准》八级，故李世贵关于吉祥煤业公司应向其支付18个月一次性伤残就业补助金的再审理由成立，一审、二审判决错误引用上述规定并按11个月计算该项费用不当，属适用法律错误，本院依法予以纠正。综上，李世贵应享受的一次性伤残就业补助金为69421.50元（3856.75元/月×18个月），该费用应由吉祥煤业公司向其支付。 （二）关于李世贵主张的住院期间护理费。李世贵就其受伤后停工留薪期间是否需要护理、由谁护理以及护理费用的支付情况等，均未提交证据证明。但根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，以及吉祥煤业公司明确表示认可李世贵受伤后产生住院期间护理费1320元的事实，本院依法确认吉祥煤业公司应向李世贵支付住院期间护理费1320元。 （三）关于李世贵主张的停工留薪期待遇。根据本案审理查明的事实，李世贵因工受伤两次住院治疗时间为61天（48天+13天），两次出院医嘱休息时间为70天（4周+6周），合计停工留薪时间为131天，一审、二审判决仅计算118天并确定为4个月不当，本院依法予以纠正。李世贵主张其停工留薪期为8.5个月，但未提交充分证据证明，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付……”的规定，李世贵的停工留薪期待遇应为16841.14元（3856.75元/月÷30天/月×131天），该项费用应由吉祥煤业公司承担。 （四）关于李世贵主张的交通费500元。李世贵未提交证据证明其医疗或鉴定体检期间产生了应由吉祥煤业公司承担的交通费用，但因吉祥煤业公司明确表示自愿承担360元，故本院对此予以确认。 （五）关于李世贵主张的鉴定体检费502元。一审中，李世贵已将该项诉讼请求金额变更为205元，吉祥煤业公司自愿承担该项费用，本院予以确认。 关于李世贵于再审庭审过程中提出的要求吉祥煤业公司向其支付住院伙食补助费的问题。因李世贵提交的证据不能证明吉祥煤业公司已实际领取该笔费用，又结合李世贵住院期间吉祥煤业公司曾向其支付了一万余元相关费用的事实，本院对李世贵的该项主张不予支持。 另，一审法院确认吉祥煤业公司应向李世贵支付的经济补偿金为15427元，双方当事人对此均未提出异议，本院予以确认。 综上，李世贵的再审请求部分成立，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百零七条第二款，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条之规定，判决如下： 一、撤销四川省达州市中级人民法院（2018）川17民终102号民事判决和四川省宣汉县人民法院（2017）川1722民初2107号民事判决； 二、解除李世贵与达州市吉祥煤业有限公司之间的劳动关系； 三、达州市吉祥煤业有限公司于本判决生效之日起十五日内向李世贵支付各项费用合计103574.64元（即：一次性伤残就业补助金69421.50元、住院期间护理费1320元、停工留薪期待遇16841.14元、交通费360元、鉴定体检费205元、经济补偿金15427元）； 四、驳回李世贵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，均由达州市吉祥煤业有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 雷晓芳 审 判 员 范升山 审 判 员 梁 楷 二〇二一年二月二十二日 法官助理 刘琴容 书 记 员 章梦梦