重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0103民初13302号原告：廖某，男，1970年9月2日出生，汉族，住四川省邻水县。委托诉讼代理人：许青海，重庆乾信律师事务所律师。被告：重庆红楼医院有限公司，住所地重庆市渝中区。法定代表人：王志元。委托诉讼代理人：王浩臣，重庆康实律师事务所律师。原告廖某与被告重庆红楼医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告廖某及其委托诉讼代理人许青海，被告重庆红楼医院有限公司的委托诉讼代理人王浩臣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告廖某向本院提出诉讼请求，判令：被告重庆红楼医院有限公司赔偿原告廖某医疗费145539.68元、住院伙食补助费5760元、后续医疗费5000元、营养费10000元、残疾赔偿金75878元，被扶养人生活费14181.5元、误工费388278元，护理费244200元、精神损害抚慰金30000元、交通住宿费2000元，鉴定费及检查费3878.8元共计725721.13元的80%即580576.9元。事实与理由：2016年7月9日，廖某因左小腿受伤到重庆红楼医院有限公司住院治疗至当年12月1日。期间，重庆红楼医院有限公司多次对廖某进行手术。现廖某认为重庆红楼医院有限公司的诊疗行为存在过错，加重了廖某的损伤。廖某为维护自身的合法权益，起诉来院，望判如所请。被告重庆红楼医院有限公司辩称，医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通住宿费均已经在（2017）渝0103民初4240号案件中处理。上述几项请求应予驳回。本院经审理查明的事实如下：2016年7月9日，廖某因“左小腿外伤术后疼痛，肿胀、畸形、活动受限2天”到重庆红楼医院有限公司经营的重庆红楼医院大渡口分院住院治疗。入院诊断为：“左小腿外伤术后：1、左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折伴感染。2、左腓骨下段骨折。3、左小腿胫前VSD负压吸引术后。4、左小腿上段皮肤软组织缺损伴感染。5、左小腿上段肌肉坏死伴感染。6、左膝、大腿皮肤软组织感染。7、左跟骨骨牵引术后。”住院期间，患者于2016年7月11日在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，坏死组织清除术，VSD负压吸术，胫骨骨折复位钢丝内固定术，外固定支架固定术，局部皮瓣修复术，高分子夹板外固定术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、消肿等对症治疗。2016年7月16日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左下腿扩创，VSD更换术胫骨一圈钢丝内固定取出术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、补液等对症治疗。2016年7月25日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，VSD更换术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、补液等对症治疗。2016年8月3日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，右大腿游离股前外侧皮瓣修复左小腿皮肤软组织缺损，血管神经吻合术，右大腿取皮术，右大腿植皮术”。2016年8月4日，因左小腿皮瓣血管危象，廖某在腰硬联合麻醉下行左小腿皮瓣血管危象探查修复术。后又因左小腿皮瓣感染坏死，廖某于2016年8月9日在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，坏死及感染组织清除术，感染及坏死骨块清除术，胫骨钢丝内固定取出术，VSD负压吸引术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、消肿等对症治疗。2016年8月15日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，VSD更换术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、消肿等对症治疗。2016年8月23日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左小腿扩创，游离背阔肌皮瓣修复左小腿皮肤软组织缺损，皮瓣供区去皮植皮术”。2016年9月13日，廖某在腰硬联合麻醉下行“左小腿皮瓣窦道扩创，感染病灶清除术，闭式灌洗术”。术后，重庆红楼医院给予抗感染、补液等对症治疗。廖某曾于2017年起诉要求重庆红楼医院赔偿医疗费132500元、住院伙食补助费7450元、后续医疗费125000元、精神损害抚慰金100000元、交通费2000元，鉴定费11960元，共计378910元。该案审理过程中，廖某申请对重庆红楼医院的诊疗行为是否存在过错及伤残等级、护理程度、误工时限、护理时限、营养期、后续治疗费、残疾辅助器具费等进行鉴定。双方共同选定重庆市法医学会司法鉴定所对上述项目进行鉴定。2017年8月1日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所[2017]临床G鉴字第34号鉴定意见书，结论为：“1、重庆红楼医院在对廖某的医疗行为中存在过错。2、其过错行为与患者自身疾病为共同因素致患者目前损害后果。”2017年11月16日，重庆市法医学会司法鉴定所作出[2017]临床B鉴字第1811号鉴定意见书，鉴定结论为：“1、廖某目前不宜评定伤残等级。2、廖某目前不宜评定护理依赖。3、廖某目前不宜评定误工时限、护理时限和营养期。4、廖某需后续治疗费拾贰万伍仟圆人民币。5、廖某需残疾器具费肆佰圆人民币。”该鉴定意见书中针对后续治疗费的分析说明载明：“左胫骨慢性骨髓炎。X示：左胫骨骨缺损，左踝关节骨质疏松，关节间隙结构消失。目前患者存在左胫骨骨缺损，不能正常行走，需继续治疗。专科会诊意见：左胫骨骨缺损需行干细胞附激混合植骨术，疗程半年以上，约需费用12.5万元左右。”2018年4月17日，本院作出民事判决，认定廖某在该案的损失确定为医疗费213779.95元、后续医疗费125000元、住院伙食补助费7450元、交通费1000元、鉴定费9820元共计357050元，由重庆红楼医院承担百分之五十五的赔偿责任。2018年7月14日，廖某到重庆西南医院住院治疗。住院期间，西南医院对廖某行腰硬联合麻醉下行左胫骨感染病灶清除负压引流术、Masquelet骨重建术，钢板螺钉内固定术。2018年7月27日，廖某办理出院手续。廖某此次住院产生费用56350.02元，个人自付部分为22945.27元。2018年7月27日，廖某到重庆创生骨科医院住院治疗，入院诊断为：1.左胫骨慢性骨髓炎术后，2.左胫骨骨缺损，3.左腓骨骨的术后骨性愈合。入院后，该陆军给予以抗感染对症支持治疗。2018年8月6日是，廖某出院。此次住院，廖某产生费用10219.2元，个人自付部分为5935.78元。2018年12月23日，廖某到西南医院住院治疗，入院诊断为左胫骨创伤后骨髓炎。住院期间，西南医院对廖某行腰硬联合麻醉下行左胫骨感染病灶清除引流术、钢板螺钉内固定术、内固定取出术。2019年1月8日，廖某出院。此次住院，廖某产生费用63719.03元。2019年4月28日至2019年4月30日，廖某在重庆市第六人民医院住院，产生费用2451.57元2019年4月30日，廖某到西南医院住院治疗，入院诊断为左胫骨创伤后骨髓炎。住院期间，西南医院对廖某抗感染、消肿等治疗。2019年5月14日，廖某出院。此次住院，廖某产生费用19833.2元。2019年5月14日，廖某到重庆市第六人民医院住院治疗。住院期间，该院对廖某给予输头孢他啶对症治疗。2019年5月27日，廖某出院。此次住院，廖某产生费用6373.39元2020年3月20日，廖某到西南医院住院治疗，入院诊断为左胫骨创伤后骨髓炎。住院期间，西南医院对廖某在腰硬联合麻醉下行左胫骨创伤后骨髓炎内固定物取出、病灶清除引流、近端截骨骨搬移、单边外固定架外固定术。2020年4月7日，廖某出院。此次住院，廖某产生费用23075.95元，个人自付部分为16426.6元。2020年3月20日，廖某到西南医院住院治疗，入院诊断为左胫骨创伤后骨髓炎。住院期间，西南医院对廖某行左胫骨骨髓炎病灶清除引流术、取左侧髂骨植骨术、外固定架调整术。2020年7月19日，廖某出院。此次住院，廖某产生费用19221.53元，个人自付部分为10103.63元。廖某还产生门诊费用共计784元。审理过程，双方确定由重庆市法医学会司法鉴定所对廖某的伤残等级、后期医疗费、误工期、护理期进行鉴定。2020年12月21日，重庆市法医学会司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：“1.被鉴定人廖某目前以十级伤残认定为宜。2.被鉴定人廖某左胫骨腓骨上段开放性粉碎性骨折伴左胫骨慢性骨髓炎术后，目前外支架固定在位，等骨折愈合后需行外支架固定取出术，一般情况下约需人民币5000元；若后期病情发生变化，其后期医疗费需根据实际情况评定。3.被鉴定人廖剑兴目前误工期、护理期至伤残评定前一日认定为宜。”该鉴定产生费用3878.8元。另查明，廖某为农村户口，于2009年5月7日育有一子。事发前，廖某在城镇居住生活满一年。上述事实，有住院病历、医疗费票据、审核报销单、（2017）渝0103民初4240号民事判决、鉴定意见书、鉴定费票据、鉴定费发票、户口簿、暂住证及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”重庆红楼医院有限公司的诊疗行为是否存在过错，由重庆市法医学会司法鉴定所的鉴定意见书可以证明。考虑鉴定结论及过错行为发生在第一次手术等因素，本院确定重庆红楼医院有限公司承担百分之五十五的责任。关于廖某诉请的损失依法计算如下：1.医疗费和后续治疗费均已经在前案处理完毕，不在本案进行处理。2.住院伙食补助费，每天按60元计算，廖某主张5760元，本院予以支持。3.营养费，酌情确定2000元。4.残疾赔偿金，按城镇标准计算，确定为75878元。被扶养人生活费按城镇标准计算，确定为9024.8元。5.误工费，按上一年度城镇私营单位年平均工资54845元进行计算，确定为243872.4元。6.护理费，住院期间101天，按每天120元计算，院外1522天，每天按60元计算，确定为103440元。7.交通住宿费，酌情确定2000元。8.鉴定费据确定为3878.8元。上述损失共计445854元，由重庆红楼医院有限公司承担百分之五十五的责任即为245219.7元。精神损害抚慰金，酌情确定3000元，不纳入比例分担。因此，重庆红楼医院有限公司应支付的总金额为248219.7元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第五十四条之规定，判决如下：一、被告重庆红楼医院有限公司在本判决生效后立即支付原告廖某248219.7元；二、驳回原告廖某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。本案受理费减半收取4803元，由原告廖某负担2291元，被告重庆红楼医院有限公司负担2512元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  王德清二〇二一年二月二十三日书记员  阳 乔