四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1523民初380号 原告：李昌国，男，1983年8月8日出生，汉族，居民，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：罗联方，四川酒都律师事务所律师。执业证号：××。 委托诉讼代理人：刘德昕，四川酒都律师事务所律师。执业证号：××。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地江西省宜春市袁州区袁山中路258号。统一社会信用代码：91360900492000671P。 负责人：傅俊，总经理。 委托诉讼代理人：赵兵，江西建成律师事务所律师。执业证号：××。 原告李昌国与被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人保财险宜春市公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年2月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李昌国及其委托诉讼代理人刘德昕，被告人保财险宜春市公司的委托诉讼代理人赵兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李昌国向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判决被告支付原告保险赔偿金125000元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月，原告通过江西江龙物流集团某汽运有限公司（以下简称：某公司）在被告处投保机动车驾驶人员意外伤害保险一份。保险期限从2020年5月7日至2021年5月6日。保险项目为意外身故、残疾给付、意外医疗费用，每人保险金额125000元。2020年7月13日下午，原告驾驶赣Ｃ8××××号重型仓栏式货车在四川省叙永县麻城乡刘某开办的木材厂上货时，用篷布固定好装车的货物，爬到树上拉篷布绳索时不慎从树上跌落，造成原告受伤。原告被送往叙永民康医院救治，叙永民康医院诊断为：1、右侧胫骨下段骨折、2、右侧内踝骨折。原告在江安中医医院住院23天后出院。原告发生事故即通知了被告。2020年10月14日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心进行伤残评定，该所于2020年10月15日出具法医学鉴定意见书，参照《人身保险伤残评定》标准，评定为十级伤残。原告理赔未果，为维护自身合法权益诉至法院，提出以上诉讼请求。 被告人保财险宜春市公司辩称，一、原告应提供确认事故事实的证据材料；二、依据双方合同及保险条款的约定，原告十级伤残赔付比例为10%，残疾赔偿金不得超过9900元，医疗赔偿金不得超过19900元；三、被告人保财险宜春市公司不应承担诉讼费、鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告提供的原、被告身份信息、保险单、付款依据、驾驶证、行驶证、叙永民康医院及江安县中医医院病历资料、医疗费发票、宜宾新兴司法鉴定中心法医学鉴定意见书、鉴定费票据、询问笔录等；被告提供的保险单、保险条款；证人饶某、刘某当庭证言；以及原、被告当庭陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定如下事实：原告李昌国有合法驾驶资质，系赣Ｃ8××××号重型仓栏式货车实际车主，平时驾驶该车从事货物运输业务，该车挂靠于江西江龙物流集团某汽运有限公司（以下简称：某公司）名下。2020年5月6日，原告李昌国通过某公司在被告人保财险宜春市公司处投保了“机动车驾驶人员意外伤害保险”一份，约定保障项目：意外身故、残疾给付、意外医疗费用补偿，每人保险金额125000元。保险期间从2020年5月7日0时至2021年5月6日24时止，原告支付了该项保险费500元。2020年7月13日下午，原告驾驶赣Ｃ8××××号重型仓栏式货车在四川省叙永县麻城乡刘某开办的木材厂上货时，用篷布固定好装车的货物，爬到树上拉篷布绳索时不慎从树上跌落受伤。原告被送往叙永民康医院救治，叙永民康医院诊断为：1、右侧胫骨下段骨折、2、右侧内踝骨折，原告随后转入江安县中医医院，住院23天后出院，原告在江安县中医医院医疗费23050.37元，医保支付16220.45元，原告自付6829.22元。原告自述发生事故即向被告报知。2020年10月14日，原告自行委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤情进行伤残评定，该所于2020年10月15日出具法医学鉴定意见书，参照《人身保险伤残评定》标准，评定为十级伤残，原告为此支付了鉴定费1000元。之后原、被告对保险金给付不能达成协议，原告故诉至本院。 另查明，人保财险宜春市公司提供了《中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害条款》，该条款对“残疾保险责任”约定，在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因在该意外伤害造成本保险所附《人身保险伤残评定》所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应的伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》，规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100％至10％，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100％，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10％，每级相差10％。 本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷，原、被告之间签订的保险合同真实、合法、有效。本次保险事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定，被告应当按照约定承担保险责任的义务。 本案争议焦点系意外伤害保险金是否应按比例赔付。《中华人民共和国保险法》第十一条第一款规定:“订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。”根据该条规定,保险合同的订立应兼顾投保人、被保险人与保险人的利益,合理分担各方的权利义务。通常而言，人身意外伤害保险合同中,关于被保险人因意外伤害造成不同程度的伤残,由保险人进行不同额度赔付的约定,即为保险合同公平原则的体现，是兼顾被保险人利益的同时合理分担各方权利义务的约定，对应给付比例是国务院保险监督管理机构将给付保险金的标准与被保险人的伤残程度相对应而设定并明令要求业内各保险公司在商业保险中采用的人身伤残保险金给付标准。前述约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定,并未在保险人承担保险责任的范围内减轻或排除其应当承担的风险与损失,不属于“免除保险人责任的条款”。由于保险仅约定意外身故、残疾给付、意外医疗费用总金额125000元，未对残疾给付、医疗费用明确分项，介于保司未对残疾分项金额尽到明确说明和提示义务，依据公平原则，本院参照《人身保险伤残评定标准》载明的保险金给付比例，确定被告应当赔付原告意外伤害残疾保险金12500元（125000元×10%）；原告自付医疗费6829.22元，依照保险合同约定应含在意外伤害保险金中，品跌后，被告人保财险宜春市公司应给付原告意外伤害保险金19329.22元（12500元+6829.22元）。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决生效后十五日内给付原告李昌国意外伤害保险金19329.22元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1400元（已减半收取），由原告李昌国负担1000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司负担400元；此款原告李昌国已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决生效后十五日内直接支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  刘岳 二〇二一年二月二十四日 书记员  林琴