河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0302民初2480号 原告：梁越,男,1967年5月26日出生,汉族,现住秦皇岛市海港区。 原告：梁君武，男，1927年1月30日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 委托诉讼代理人：梁越（梁君武之子）,男,1967年5月26日出生,汉族,现住秦皇岛市海港区。 被告:河北港口集团有限公司港口医院，住所地秦皇岛市海港区东山街57号，统一社会信用代码：12130000663691949E。 法定代表人：孙晨，院长。 委托诉讼代理人：郭城，男，1977年6月16日出生，汉族，系单位职工，现住秦皇岛市海港区。 委托诉讼代理人：杨晓林，河北昊海律师事务所律师。 原告梁越、梁君武与被告河北港口集团有限公司港口医院（以下简称港口医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告梁越（兼梁君武委托诉讼代理人），被告委托诉讼代理人郭城、杨晓林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 梁越、梁君武向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿死亡赔偿金312980元、丧葬费42792元、精神损害抚慰金50000元、家属处理死亡事故合理支出费用17829元、鉴定费15000元，合计438601元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告梁越系夏凤珍之子，梁君武系夏凤珍的丈夫。夏凤珍长期在被告秦皇岛港口医院治疗高血压病，原秦皇岛港口医院高血压防治中心主任刘建一长期用虚假宣传误导患者，侮蔑新型长效高血压药，而鼓吹几十年前的短效高血压。医学证明：一些老的降压药虽然有降压作用，但也存在不足之处，这些老药对心脑肾的保护作用较差，而新型长效降压药，在较好控制血压的同时，还可以发挥更好的靶器官保护作用，从而减少患者因高血压所致的心、脑、肾损害，延长寿命。夏凤珍由于受到刘建一虚假宣传的误导，从2012年至2017年长期服用刘建一指定的几十年前的短效高血压老药以致出现肾脏心脏损害，造成高危病情，于2017年11月13日去世，由此造成损害结果，要求赔偿。为维护原告合法权益诉至法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 港口医院辩称，被告的诊疗行为不存在过错，与患者不良后果之间没有因果关系，被告不应承担赔偿责任。 原告为了支持其诉讼请求向法庭提供如下证据： 证据一、刘建一医生的博客截图4张，证明刘建一的宣传与中国高血压防治指南相抵触，应该优先选择长效药，但刘建一说应选择短效药。 证据二、刘建一医生电脑上夏凤珍的记录。 证据三、港口医院高血压科出具的药方，药方上不写药名，只写自己编的号码，是违法的行为，违反卫生部处方管理法。 证据四、鉴定意见书和鉴定费发票2张共计15000元，鉴定意见是被告存在过错，因果关系无法评估的原因是医方书写病历不完整，导致过错和因果关系无法确定。说明：1.医院存在过错；2.过错与后果的因果之间不能评估的原因在于医院病历书写不完整，不规范。 被告质证意见，对证据一的截图四份的真实性没有意义，合法性和关联性有异议。港口医院高血压科刘建一主治医师采用高血压诊疗法获得卫生部十年百项的高血压防治计划，中华人民共和国卫生部通告卫通（2003）17号文件，用药方式和用药量都是经过审批向全国推广的。对证据二的门诊病历照片真实性没有异议，合法性关联性有异议。按照有关规定，门诊病历由患方自己保存，患方自己丢失应自己承担责任，患者从医生电脑调取的照片，不符合门诊病历管理条例，不具有证据效力，鉴定机构接受了效力有瑕疵的照片，但没有按照电脑里的数据来进行认定，如果认为有效，就应该接受照片中反应的数据。对证据三的处方真实性无异议，合法性关联性有异议，属于医院行政内部管理问题，开出药方后药房根据处方开具的药品是具有正式名称的，跟患者的肾脏损坏没有关联性，对证据四的鉴定意见书的三性均有异议，请求合议庭不采信该意见。理由如下：1、鉴定意见认定的过错是不成立的，在当时推进高血压防治计划时，是为了方便农村和基层的，考虑到这些人员的理解能力和辨识能力，为了方便管理和交流使用的这些代号。2、对证据三质证时已经说明了这个问题，这些记载不会导致患者出现肾脏损坏。3、证据一中说明了高血压药物的使用是获得国家科技进步奖的，在实际诊疗过程中，患者在被告处治疗期间血压稳定，效果良好。短期治疗高血压的药物不会导致严重肾脏损坏。所以鉴定意见是违法鉴定司法程序通则的，没有使用国家标准、行业标准也没有使用公认的相应标准。这个鉴定意见是违法无效的，请求合议庭不予采信。 被告向法庭提供如下证据：有关高血压治疗的宣传单一份。 原告质证意见，对被告提交的宣传单册真实性没有异议，2003年卫生部的十年百项，指南说了优先使用长效药，短效药容易导致损坏。刘建一的进步奖是2003年的，时间过远，不能说明现在问题。短效药白天平稳，但晚上无法保持平稳，患者是在晚上凌晨时去世的。被告认为鉴定违法，可以要求重新鉴定，鉴定意见非常明确说了存在过错。 经审查本院认定事实如下：夏凤珍1932年11月1出生，公民身份号码1303221932××××××××,于2017年11月13日死亡。原告梁越系夏凤珍的儿子，梁君武系夏凤珍的丈夫。 2012年至2017年间夏凤珍到被告处治疗高血压病，服用降压药。2016年9月22日夏凤珍因间断发热3天到秦皇岛市第一医院入院治疗，诊断为急性肾盂肾炎、高血压病3级很高危。2017年10月26日夏凤珍因发现血肌酐升高1年，尿量减少5天到秦皇岛市第一医院入院治疗，诊断为慢性肾脏病4期、肾性贫血、高血压3级很高危。2017年11月13日死亡。 2018年1月8日梁越起诉秦皇岛市第一医院，2019年10月23日本院做出（2019）冀0302民初74号民事判决书，判决认为结合鉴定机构的鉴定意见书，能够认定第一医院的医疗行为存在过错，与患者的损害后果之间具有因果关系，酌定由秦皇岛市第一医院承担20%的赔偿责任，判令第一医院赔偿46523.6元。 2018年9月11日梁越起诉港口医院、刘建一（医生）、秦皇岛高血压病医院，2018年9月18日撤诉。 在本案的审理过程中，原告申请对港口医院在向夏凤珍提供医疗服务过程中是否存在医疗过错以及过错与夏凤珍的损害后果之间是否存在因果关系及参与度大小进行司法鉴定。2020年12月30日天津市天意物证司法鉴定所出具了编号为司法鉴定许可证号：120000034号《司法鉴定意见书》，载明如下内容：港口医院电子病历记载，2012年5月3日夏凤珍，80岁，主诉发现高血压增高8年，高血压发病时间2005年1月首诊158/71,最高血压240/100。2016年5月11日就诊记录记载：血压170/70无特殊症状复查。用药情况为降压1号1片4次/日、降压2号1/4片4次/日、降压0号半片2次/日、卡托普利片1/4片4次/日、降压4号1片4次/日、降压7号1/4片晚睡前。2016年5月13日复诊，如高压升高可将小黄片增加1/4片。 确认夏凤珍的治疗经过为：夏凤珍因高血压病自2012年期到港口医院治疗，长期服用该医院门诊开具的降压1号、降压2号、降压0号、小黄片等药物，至2016年出现肾功能异常。鉴定机构认为处方中所用降压1号、0号、7号、小黄片等书写不规范，不但侵犯了患者的知情权，而且违反《处方管理办法》的相关规定。认定港口医院对夏凤珍的诊疗行为存在医疗过错。因为港口医院病例书写的不规范、不完整，致难以明确具体用药，药物对肾脏及肝脏的毒性难以明确，致医方的医疗过错与患方的损害后果及参与度无法准确评估。 上述事实，有病历、司法鉴定意见书、当事人陈述等证据，在卷佐证。 本院认为，通过庭审调查，结合鉴定机构的鉴定意见书，能够认定被告医疗行为存在过错，与患者的损害后果之间是否存在因果关系无法准确评估。根据本案情节，本院酌定被告应承担20%的赔偿责任。经审查，原告合法损失如下：1、死亡赔偿金：164985元；2、丧葬费：32633元；3、鉴定费：15000元；原告主张家属处理死亡事故合理性支出17829元，因证据不足不予支持。以上损失共计212618元按照20%责任比例赔偿，金额为42523.6元。另根据本案情节，结合原告损害后果，本院酌定被告赔偿精神损害抚慰金5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告河北港口集团有限公司港口医院于本判决生效后五日内向原告梁越、梁君武赔偿各项费用共计42523.6元； 二、被告河北港口集团有限公司港口医院于本判决生效后五日内向原告梁越、梁君武赔偿精神损害抚慰金5000元； 三、对二原告其他请求不予支持。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2293元，由被告河北港口集团有限公司港口医院负担，于本判决生效后十日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  刘长利 人民陪审员  马青山 人民陪审员  高风水 二〇二一年二月二十六日 书 记 员  吴 迪