河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1702民再38号再审原告：张芳，女，1952年2月8日出生，汉族，住河南省遂平县。原审原告赵某之妻。再审原告：赵娟（小名赵大娟），女，1978年7月20日出生，汉族，住河南省遂平县。原审原告赵某之女。再审原告：赵娟（小名赵二娟），女，1982年3月18日出生，汉族，住河南省郑州市金水区九如东路6号18号楼27号。公民身份号码412823198203186427。原审原告赵某之女。再审原告：赵大生，男，1976年1月16日出生，汉族，住河南省遂平县。原审原告赵某之子。四再审原告共同委托代理人赵平，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。再审被告（原审被告）：驻马店康乐托老院。住所地：驻马店市王楼开发区天颐路与学院路交叉口向西150米。统一社会信用代码52411700050881678A。法定代表人：赵汝新，院长。委托诉讼代理人：朱静玲、王珂，河南一帆律师事务所律师。原审原告赵某与原审被告驻马店康乐托老院（以下简称康乐托老院）健康权纠纷一案，本院2020年3月26日作出（2019）豫1702民初6187号民事判决已发生法律效力。经本院审判委员会讨论决定，于2020年7月23日作出（2020）豫1702民监6号民事裁定书，再审本案。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。再审原告张芳、赵娟、赵二娟、赵大生的委托代理人赵平，再审被告康乐托老院的委托代理人王珂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。再审原告张芳等人再审提出诉讼请求：依法判令被告赔偿赵某死亡给再审原告造成的经济损失共计830189.08元[分别是：1、医疗费70739.99元（已扣减被告垫付的91500元）；2、伙食补助费24600元；3、营养费16560元；4、护理费130014.48元；5、死亡赔偿金444612.61元；6、精神抚慰金100000元；7、鉴定及检查费2235元；8、交通费9840元；9、丧葬费31587元]。再审被告康乐托老院辩称，1、答辩人无导致赵某死亡的违法侵权行为，与死者无因果关系；2、答辩人已尽到保障和注意义务；3、死者存在自身过错、答辩人应减轻赔偿责任。因死者自身存在过错，原审被告只应承担次要责任。2019年5月21日，赵某向本院起诉请求：判令康乐托老院赔偿赵某医疗费等各项损失共计232000元[分别是：1、医疗费55533.12元（已扣减被告垫付的91500元）；2、伙食补助费10700元；3、营养费5480元；4、护理费60435元；5、伤残赔偿金82872.90元；6、精神抚慰金10000元；7、鉴定及检查费2235元；8、交通费4280元]。本院原审认定案件事实：一、被告康乐托老院系民办非企业单位，其业务范围为：负责入托老年人的生活起居、安全、娱乐、健身、按摩等。2018年7月16日，原告赵某（乙方、××）、丙方赵娟（××，原告的女儿）与被告康乐托老院（甲方、养老机构）签订了《河南省养老机构老人入住协议书》（以下简称《入住协议》），该《入住协议》的“附件1”载明“入院评估记录一、病历：××高血压、××、××、抑郁症。”该《入住协议》的“其他约定”部分载明“我父亲赵某，现年68岁，于2018年7月10日入住康乐托老院，住院期间如发生意外，责任自负，不追究院方责任。赵娟2018.7.16.”。协议签订当天，原告向被告交纳了3000元备用金和当月的服务费2400元，并开始入住被告康乐托老院。2018年8月16日，原告又向被告交纳了第二个月的服务费2400元。《入住协议》中未约定原告的护理等级，诉讼中，被告述称原告的护理等级为半自理护理等级，月服务费2400元，原告对此无异议。二、2018年8月27日15:30，原告的女儿赵娟接到被告方副院长的电话通知说原告在被告处摔倒了，被被告方送往驻马店市中医院治疗。原告在驻马店市中医院住院199天，于2019年3月14日出院，出院诊断为：一、多发伤。1、左侧1-9肋骨骨折伴液气胸；2、左侧锁骨骨折；3、T8左侧横突骨折；4、两肺挫伤；5、左侧胸壁皮下气肿；6、右侧颧骨骨折。二、脑中风后遗症1、左侧枕顶叶软化灶；2、脑白质脱髓鞘；3、脑萎缩；4、双侧基底节腔隙性脑梗塞。三、抑郁症。四、吸入性肺炎。五、呼吸衰竭。出院后注意事项：1、出院后需2个人陪护照顾，防止掉床；2、多拍背，多咳嗽；3、××患者翻身扣背，预防褥疮；4、加强营养，注意休息；5、定期复查，不适随诊。原告住院期间医疗费花费136261.87元，其中有被告垫付的医疗费92302元。在2018年8月27日-2018年10月23日期间，被告安排人员对原告进行了护理。三、2019年7月1日，原告赵某又入住驻马店市第四人民医院治疗，住院16天，于2019年7月16日出院，出院诊断为：1、坠积性肺炎；2、脑梗塞；3、2型××；4、××2级极高危组；5、抑郁症；6、××、不稳定性心绞痛、心力衰竭、心功能3级。出院医嘱：1、按时服药；2、定时翻身扣背；3、定期测量血压、血糖；4、不适请随诊。原告住院期间支出医疗费9668.45元。四、诉讼中，原告提交2019年4月2日驻马店蔚康法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书{驻蔚康司鉴所[2019]临鉴字第104号}一份及鉴定费票票据，用于证明原告的伤情经鉴定为：1、被鉴定人赵某胸部损伤结果评定为九级伤残；2、其护理时限评定为住院期间存在；3、其营养时限评定为60日。原告为此支出鉴定费2235元。被告对原告的伤残等级提出异议，并申请重新对伤残等级进行鉴定，依据被告的申请本院委托安徽高诚司法鉴定所对原告的伤残等级进行了重新鉴定，2019年8月23日安徽高诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书{皖高[2019]临鉴字第1542号}一份，鉴定意见为：被鉴定人赵某因意外致左侧第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11肋骨骨折，目前遗有5处畸形愈合，达肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合构成九级伤残。五、诉讼中，原告申请对：1、赵某腿部的损害后果与其在被告处摔伤是否存在因果关系；2、如赵某腿部的损害后果与其在被告处摔伤存在因果关系，申请摔伤与申请人腿部损害后果的过错参与度进行鉴定；3、申请对腿部进行伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度及护理期限鉴定。依据原告的申请，本院委托有关鉴定单位进行鉴定，安徽高诚司法鉴定所、郑州华美法医临床司法鉴定所均向本院出具了退卷函，以上两个鉴定单位的退卷函均认为：鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，致使鉴定工作无法继续进行。故本院技术室将原告申请的鉴定作退案处理。六、原告与案外人张芳系夫妻关系，该二人系农业户口。案外人张芳在遂平县××路西侧有房屋（房产证号：遂房权证字第××号）一套，登记时间为2010年1月11日。2014年7月1日，案外人张芳在遂平县天洁.玉湖绿岛天韵阁小区购买了第24幢东1102号房屋，原告及其妻子在以上位于县城的房屋内长期居住。原告向被告催要各项经济损失未果，以诉称理由起诉来院，酿成纠纷。诉讼中，原告述称，原告受伤当天，原告的女儿赵娟在驻马店市中医院见到了护理人员黄某、直接负责原告的护工和被告的副院长，负责护理原告的护工对赵娟说2018年8月27日中午护工扶着原告在康乐托老院的3楼走廊外面遛弯，屋里另外一个托老老人屙到床上了，护工去给屋里老人擦洗，把原告忘在外面了，原告从3楼的楼梯摔下，导致原告摔伤。被告对此不予认可，被告述称，事发当天，原告在一楼的一个凉台与其他老人在聊天，原告突然说他的羊丢了，要牵他的羊，就站起来去翻一楼的护栏，导致原告受伤，原告受伤时被告方的人员不在场，被告方人员看到时，原告已经在一楼凉台下面摔倒。被告又称，养老院3楼有监控但是事发距今已经1年了，被告没有保存监控资料；养老院1楼有监控，但是拍摄的方向是大门，原告摔倒的地方在监控的背后，不属于拍摄的范围。诉讼中，原告提交了：一、原告夫妻的户口本、原告妻子张芳房产证和房屋买卖合同各一份，张芳交纳物业费、水费、燃气费的票据四份，用于证明原告及其妻子张芳长期在遂平县称居住，应当按照城镇居民的标准计算各项赔偿标准。二、驻马店市中医院的病历、医疗费票据、驻马店市第四人民医院的病历、医疗费票据、原告外购药及辅助治疗用品小票37张共计1102.8元，用于证明原告的住院时间以及在驻马店市中医院花费136261.87元，在驻马店市第四人民医院花费9668.45元、外购药花费1102.8元，扣除被告垫付91500元钱，原告花费医疗费总计55533.12元。三、驻马店市驿城区绿源家政服务有限公司营业执照、收据各一份，以及护工王荣美的身份证复印件及联系方式1份，用于证明原告在住院期间（2018年10月24日至2019年3月4日）花费护理费20640元。被告质证称，1、对原告的户口本无异议，可以显示原告系农村户口。2、对房产证和购房合同的真实性无异议，但不能证明原告在城镇居住且以城镇收入为主要来源，如果在城镇居住，需要社区、派出所出具证明。2、对驻马店市中医院的病历的真实性无异议，多年病历不能证明原告受伤是被告的责任，原告住院长达199天，属于原告擅自扩大延长住院时间，由医疗费看出，原告在2018年10月23日以后的用药都是治疗与骨折无关的原告自身的疾病，原告在此事就可以出院，但原告拒不出院，属于扩大损失。驻马店市第四人民医院病历与本案无关，被告不予质证，原告进行第二次转院应当经过医院批准。诉讼中，被告提交了《河南省养老机构老人入住协议书》一份，用于证明依据《入住协议》第十一条免责条款的约定，原告因自身原因摔伤，被告不承担相应责任。原、被告之间确实形成安全保障义务，第一是养老院设施要符合安全条件，第二是被告对原告的看护义务，根据《入住协议》及司法判例，被告承担义务的前提是违背了上述两项义务。××风险，原告在入住养老院的时候已经是半身不遂，在没有摔伤的情况下，原告就需要护理，此外原告还患有高血压、抑郁症，对于存在这样自身情况的老人，不能说在养老院出现摔伤的现象，养老院就一定承担责任，需要查明原告受伤的真正原因，原告陈述的摔伤原因不属实，原告是在一楼凉台与其他老人在聊天中突然说其羊丢了，要牵他的羊，就站起来去翻一楼的护栏，导致原告摔伤，由此说明原告因抑郁症、大脑意识障碍，产生了翻跨护栏的行为，摔倒之后被告在第一时间对原告进行了救治并派人护理了57天。原告自伤过程与被告的安全保障义务没有因果关系，原告不能把自身的责任加大到被告身上。原告质证称，真实性无异议，无论被告是否具有公益性质，根据其服务对象的特殊性，均应当附有较高的护理、看护责任，因此原告在被告处受伤，被告应承担损失赔偿责任。本院原审认为，原告及其女儿赵娟与康乐托老院签订的《入住协议》，系各方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为有效合同。各方当事人均应当依照合同约定全面履行义务。《入住协议》未对原告的护理级别进行约定，被告自认护理级别为半自理护理等级，原告无异议，本院予以采信；由此说明原告有一定的自理能力，但有些行为需被告的工作人员协助实施。原告入住被告康乐托老院，被告作为养老机构必须履行法律规定的义务。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，宾馆、商场等公共场所管理人，未尽安全保障义务，造成他人损害的应当承担侵权责任。养老机构作为专门的养老服务经营者，应当尽到如公共场所这样对入住的老年人的人身财产和安全的保障义务，本案中，被告辩称系原告的摔伤系自身抑郁症突发翻越栏杆行为造成，原告方不予认可，被告作为有看护义务的一方未能提交监控或者其他相关证据对此加以证明，被告辩称原告摔伤系原告自身原因造成，无事实依据，本院不予采信。同时，原告的女儿主张原告是从三楼楼梯摔下致伤是原告的女儿听他人诉说，属于传来证据，原告未能提交相关证据证明，故原告女儿陈述的摔伤原因，本院亦不予采信。虽然对本案原告受伤的原因双方各执一词，不能确定，但原告在被告康乐托老院摔摔倒受伤，受伤时无被告方工作人员在场，双方当事人对此均无异议。因此，原告作为具有完全民事行为能力人，对于其自身行为安全应尽到注意义务，当遇到无法实施的某些行为时，应要求被告的工作人员协助完成，在无被告方工作人员在场的情况下其摔倒受伤，其自身亦存在过错，应对损害后果承担相应责任。被告康乐托老院作为提供养老服务的专业机构，未充分考虑到服务对象的年龄、身体状况、行动能力等因素并尽到充分的注意义务和安全保障义务，被告方存在过错，应对原告因摔伤造成的损失承担一定的责任。结合本案实际情况，本院确认被告应对原告的损失承担60％的责任。关于原告因摔伤造成的损失计算如下：1、医疗费，按照实际支出计算，原告在驻马店市中医院的医疗费136261.87元。原告于2019年7月1日在驻马店市第四人民医院住院支出的医疗费9668.45元，因不能证明与治疗摔伤有关，不予支持；关于原告外购要及辅助治疗用品支出1102.8元，原告未能提交相应的医嘱和发票，不予支持。2、住院伙食补助费：原告住院199天，每天50元，计款9950元；3、营养费，原告住院199天，鉴定意见评定营养时限60天，共计259天，每天20元，计款5180元；4、护理费，法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，驻马店市中医院的出院注意事项中虽显示“出院后需2个人陪护照顾，防止掉床”，但驻马店市中医院的病历中并未显示原告住院期间需要2人护理，该出院注意事项不是医疗机构对原告住院期间护理人员数量的明确意见，原告亦未对此提出鉴定，故原告主张其住院期间的护理人员按照2人计算，于法无据，本院不予支持。原告住院199天，扣减被告安排人员护理的57天，剩余142天，按2018年本省上年度居民服务业和其他服务业标准39522元/年计算，计款15375.68元。原告提交其支出的护工人员票据不是全国统一发票，也未提供护理人员完整的收入证明，本院不予支持。5、伤残赔偿金，原告提交的户口本、房产证、购房合同足以证明原告夫妻在城镇有固定的住所，且居住在一年以上，故残疾赔偿金应按2018年本省上年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年的标准计算，赔偿期限为13年，伤残等级为九级，赔偿指数为20%，计款82872.90元；6、鉴定及检查费，按照实际支出2235元计算；7、交通费，按住院199天计算，每天20元，计款3980元。以上合计255855.45元。以上损失合计元（136261.87元+9950元+5180元+15375.68元+82872.90元+2235元+3980元=255855.45元）。被告承担原告损失的60%，即153513.27元（255855.45元×60%=153513.27元）；8、精神抚慰金，根据原告的伤残情况酌定为6000元，上述损失合计159513.27元（153513.27元+6000元=159513.27元），扣除被告已经支付92302元，被告还应赔偿67211.27元。原告请求数额超出部分，无事实和法律依据，本院不予支持。被告康乐托老院关于原告住院期间过度治疗扩大损失的辩解，被告未对此申请鉴定，故被告的该项辩解，无事实依据，本院不予支持。被告康乐托老院关于原告摔伤是2018年，赔偿标准应按照2017年的标准计算的辩称，法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。本院于2019年受理本案，依据上述法律规定，应按照上一年度2018年度的赔偿标准计算原告的各项经济损失，被告的该项辩解，于法无据，本院不予采纳。被告康乐托老院关于原告是自身原因摔伤，与被告无关，被告不应承担赔偿责任的辩称，与其相应承担的管理责任和应尽的注意义务不符，本院不予采纳。本院原审判决：一、限被告驻马店康乐托老院于本判决生效后十日内赔偿原告赵某各项经济损失67211.27元。二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。案件受理费4780元，由原告赵某负担3300元，被告驻马店康乐托老院负担1480元。本院再审认定案件事实如下：康乐托老院系民办非企业单位，其业务范围为：负责入托老年人的生活起居、安全、娱乐、健身、按摩等。2018年7月16日，赵某（××）、其女儿赵娟（××）与原审被告康乐托老院（养老机构）签订《河南省养老机构老人入住协议书》（以下简称《入住协议》），该《入住协议》的“附件1”载明“入院评估记录一、病历：××高血压、××、××、抑郁症。”该《入住协议》的“其他约定”部分载明“我父亲赵某，现年68岁，于2018年7月10日入住康乐托老院，住院期间如发生意外，责任自负，不追究院方责任。赵娟2018.7.16.”。协议签订当天，赵某入住康乐托老院，期间交纳备用金3000元和两个月的服务费4800元。《入住协议》未约定护理等级，诉讼中，原审原、被告均认可赵某的护理等级为半自理护理等级。2018年8月27日15:30，赵某的女儿赵娟接到康乐托老院电话通知，得知赵某在康乐托老院摔倒已被送往驻马店市中医院治疗。入院诊断为：1、头外伤；2、肋骨外伤；3、肺挫伤；4、多发骨折。住院199天，于2019年3月14日出院，共计支出医疗费136261.87元（其中原审被告垫付92302元），2018年8月27日-2018年10月23日期间（57天），由原审被告安排人员对赵某护理，出院诊断为：一、多发伤。1、左侧1-9肋骨骨折伴液气胸；2、左侧锁骨骨折；3、T8左侧横突骨折；4、两肺挫伤；5、左侧胸壁皮下气肿；6、右侧颧骨骨折。二、脑中风后遗症1、左侧枕顶叶软化灶；2、脑白质脱髓鞘；3、脑萎缩；4、双侧基底节腔隙性脑梗塞。三、抑郁症。四、吸入性肺炎。五、呼吸衰竭。出院后注意事项：1、出院后需2个人陪护照顾，防止掉床；2、多拍背，多咳嗽；3、××患者翻身扣背，预防褥疮；4、加强营养，注意休息；5、定期复查，不适随诊。出院后，赵某回家中休养。2019年7月1日距离第一次出院106天后，赵某因呼吸困难入住驻马店市第四人民医院治疗，住院16天，于2019年7月16日出院，支出医疗费9668.45元。出院诊断为：1、坠积性肺炎；2、脑梗塞；3、2型××；4、××2级极高危组；5、抑郁症；6、××、不稳定性心绞痛、心力衰竭、心功能3级。出院医嘱：1、按时服药；2、定时翻身扣背；3、定期测量血压、血糖；4、不适请随诊。2019年12月8日赵某以卧床1年，呼吸困难为主诉入住驻马店市第四人民医院治疗，2019年12月28日出院，住院20天，支出医疗费15206.87元。出院诊断为：1、呼吸衰竭；2、坠积性肺炎；3、脑梗塞；4、2型××；5、××2级极高危组；6、抑郁症；7、××、不稳定性心绞痛、心力衰竭、心功能3级；8、腰椎间盘突出症。出院医嘱：1、按时服药；2、定时翻身扣背，避免窒息；3、定期测量血压、血糖；4、不适请随诊。2020年1月5日，赵某在家中死亡后被火化。另查明，一、2019年4月2日驻马店蔚康法医临床司法鉴定所出具驻蔚康司鉴所[2019]临鉴字第104号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵某胸部损伤结果评定为九级伤残；2、其护理时限评定为住院期间存在；3、其营养时限评定为60日。原审原告为此支出鉴定费2235元。原审被告申请重新鉴定，2019年8月23日安徽高诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书{皖高[2019]临鉴字第1542号}鉴定意见为：被鉴定人赵某因意外致左侧第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11肋骨骨折，目前遗有5处畸形愈合，达肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合构成九级伤残。二、诉讼中，原审原告申请对：1、赵某腿部的损害后果与其在被告处摔伤是否存在因果关系；2、如赵某腿部的损害后果与其在被告处摔伤存在因果关系，申请摔伤与申请人腿部损害后果的过错参与度进行鉴定；3、申请对腿部进行伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度及护理期限鉴定。依据原审原告的申请，本院委托有关鉴定单位进行鉴定，安徽高诚司法鉴定所、郑州华美法医临床司法鉴定所均向本院出具了退卷函，以上两个鉴定单位的退卷函均认为：鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，致使鉴定工作无法继续进行。故本院技术室将原告申请的鉴定作退案处理。三、再审诉讼中，再审原告申请：1、赵某自2019年3月14日从驻马店市中医院出院后的2人护理期（护理时长）进行鉴定；2、赵某的死亡与2018年8月27日在康乐托老院摔伤及摔伤后托老院未能及时救治导致病情恶化、增加救治难度等，是否存在因果关系，若有因果关系参与度是多少进行鉴定。本院依据再审原告的申请，委托有关鉴定机构进行鉴定，2020年11月24日，武汉福田爱民司法鉴定中心出具武福爱（2020）临鉴字第2701号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人赵某在驻马店市中医院自2019年3月14日出院后，建议出院后护理期180天，原则上护理人员为1人；赵某的死亡与2018年8月27日在康乐养老院摔伤存在因果关系，外伤占次要责任，建议参与度为21%-40%。再审原告为此支出鉴定费4000元。再审被告对2701号鉴定意见书提出异议，要求鉴定机构给予解释、说明或补充；2020年12月21日，武汉福田爱民司法鉴定中心出具补充说明意见函，再审被告未再提出异议。还查明，再审原告张芳与原审原告赵某（2020年1月3日死亡，其父母双亡）系夫妻关系，婚生三个孩子分别为赵娟、赵二娟、赵大生。2018年河南省上年度居民服务业和其他服务业标准为39522元/年；2019年河南省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年；2019年河南省在岗职工平均工资64148元/年。上述事实，有再审原告提交的身份证、户口本、证明、交费单、收款收据、住院病历、诊断证明书、住院证、出院证等证据，再审被告提交的入住协议书、收据、证人证言及当事人陈述在卷，经庭审质证，据以认定。本院再审认为，死者赵某及其女儿赵娟与康乐托老院签订的《入住协议》，系各方当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为有效合同。各方当事人均应当依照合同约定全面履行义务。《入住协议》虽然未对赵某的护理级别进行约定，但诉讼中，原审原、被告均认可护理级别为半自理护理等级，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，宾馆、商场等公共场所管理人，未尽安全保障义务，造成他人损害的应当承担侵权责任。养老机构作为专门的养老服务经营者，应当尽到对入住老年人的人身财产、安全的保障义务，本案中，赵某在康乐托老院摔倒受伤，作为有看护义务的托老院未能提交监控或者其他相关证据证明其没有过错，故康乐托老院作为提供养老服务的专业机构，未充分考虑到服务对象的年龄、身体状况、行动能力等因素并尽到充分的注意义务和安全保障义务，致使赵某摔倒时身边无工作人员搀扶、救助，经鉴定，赵某的死亡与2018年8月27日在康乐养老院摔伤存在因果关系，外伤占次要责任，建议参与度为21%-40%，结合本案实际情况，本院确认再审被告应对再审原告的损失承担30%的责任。死者赵某因摔伤造成的损失如下：1、医疗费136261.87元（驻马店市中医院，住院199天）；2、住院伙食补助费9950元（50元/天×199天）；3、营养费5180元【（199天＋60天）×20元/天】；4、住院期间护理费15375.68元【39522元/年÷365天×1人×（199天-57天】，出院后护理期180天护理费19490元【39522元/年÷365天×1人×180天】；5、死亡赔偿金，原审原告提交的户口本、房产证、购房合同足以证明死者赵某夫妻在城镇有固定的住所，且居住在一年以上，故死亡赔偿金应按2019年本省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，赔偿期限为12年，计款410411.64（34200.97元/年×12年）；6、鉴定及检查费6235元（2235元＋4000元）；7、交通费3980元（199天×20元）；8、丧葬费32124元（64148元÷2），再审原告请求31587元未超过应赔偿数额。以上损失合计639008.19元（136261.87元+9950元+5180元+15375.68元+19490元+410411.64元+6235元+3980元+32124元），康乐托老院承担再审原告损失的30%即191702.46元，加上精神抚慰金15000元，共计206702.46元，扣除康乐托老院已经支付92302元，康乐托老院还应赔偿再审原告114400.46元。死者赵某于2019年7月1日、2019年12月8日先后两次以呼吸困难为主诉住院治疗，因再审原告未举证证明赵某上述两次住院与赵某在托老院摔伤有因果关系，故对再审原告要求康乐托老院支付该两次住院费用的请求，不予支持；关于再审原告请求辅助治疗用品费用1102.8元，因再审原告未能提交相应的医嘱和发票，不予支持。本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百零七条的规定，判决如下：一、撤销本院（2019）豫1702民初6187号民事判决书。二、限原审被告驻马店康乐托老院于本判决生效后十日内赔偿再审原告张芳等四人各项经济损失114400.46元。三、驳回再审原告张芳等人的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14608元，由再审原告张芳负担12308元，原审被告驻马店康乐托老院负担2300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  贾 红审 判 员  耿梅红人民陪审员  赵景威二〇二一年二月二日书 记 员  唐屹冰