广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1403民初37号原告：郑秋英，女，1955年6月13日出生，汉族，住址：广东省梅州市梅县×××××××长塘唇。委托诉讼代理人：罗秉德，广东义致律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭晶晶，广东义致律师事务所律师。被告：李桦东，男，1988年6月15日出生，汉族，住址：广东省梅州市梅江区××××××。被告：中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：梅州市××××秀兰大桥南移民安置区（一至三层）。法定代表人：刘某1。委托诉讼代理人：陈嘉苑，该公司员工。委托诉讼代理人：吴晓红，该公司员工。原告郑秋英与被告李桦东、中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年2月5日公开开庭进行了审理。原告郑秋英的委托诉讼代理人罗秉德、彭晶晶,被告李桦东,被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托诉讼代理人陈嘉苑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑秋英向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险限额内赔偿原告损失120000元，剩余损失125414.89元由被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司在商业险限额内予以赔偿；二、请求法院依法判令原告上述损失由被告李桦东承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费用由两被告共同承担。庭审中变更第一项诉讼请求为：请求法院依法判令被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险限额内赔偿原告损失120000元，剩余损失133715.54元由被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司在商业险限额内予以赔偿。事实和理由：2020年8月2日晚上20时左右，李桦东驾驶粤M×××××号小型普通客车由梅县区程江镇怡迪苑往梅江区江南方向行驶，20时13分左右行驶至梅县××××××××××口地段人行横道时，与正在步行通过人行横道的行人郑秋英发生碰撞，造成行人郑秋英受伤及车辆损坏的道路交通事故。经梅县区分局交通警察大队作出第441××××××××××××278号《道路交通事故认定书》，认定当事人李桦东负事故的全部责任，当事人郑秋英无责任。事故发生后，原告被送至梅州市人民医院进行住院治疗，住院30天，后因伤势需要康复治疗转院至梅州市梅县区中医医院，住院15天，合计住院45天。本次事故造成原告损失如下：1、残疾赔偿金48118元×15年×11%＝79394.7元；2、住院伙食补助费45天×100元/天＝4500元；3、营养费5000元×伤残指数11%＝550元；4、住院期间护理费45天×150元/天×2人＝13500元、出院期间护理费90天×120元/天＝10800元；5、交通费45天×30元/天＝1350元；6、拆除内固定费用20000元；7、医疗费115620.84元（即107320.19元+8300.65元）；8、评残鉴定费3000元；9、精神损害抚慰金5000元。以上合计人民币253715.54元。本案肇事车辆粤M×××××号小型普通客车已向被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保交强险、100万元商业险，事故发生在保险期限内且购买了不计免赔，根据法律的相关规定，因本次事故为李桦东负此事故的全部责任，故对于原告的上述损失，被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司作为保险人，应在保险限额范围内赔偿原告253715.54元，被告李桦东作为车辆驾驶人、车辆所有人对上述全部损失承担连带赔偿责任。综上，为维护原告的合法权益，特诉诸法院，请求法院判如所请。被告李桦东辩称，事故车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司处购买了保险，原告的损失由被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司负责赔偿，诉讼费不应由答辩人承担。被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、由于答辩人对被答辩人承担赔偿责任是基于答辩人与本案另一被告李桦东之间的保险合同关系，因此答辩人只在机动车强制保险、商业第三者责任保险的保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。二、本案答辩人前期已为原告垫付1万元、即交强险医疗费限额已赔付完毕，为避免诉累，请法庭一并处理。三、对各赔偿项目有异议：1、医疗费：根据交强险条款、第十九条和机动车综合商业保险条款第二十六条和广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知粤高法【2018】39号文件，附件1广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）医疗费根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，本案依据原告提交的完整的医疗发票及用药清单，按照双方保险合同的约定，剔除其中的非医保用药项目部分，请法院依法审核。现原告提交票据与其诉求的医疗费金额相差约311.97元，且其中手写销售凭证的588元三性无法确认、不予认可；以及尾数分别为：9229的1700元、1716的1033.6元、9958的540元、2273的107元、1704的70.3元无相关医嘱佐证，关联性无法核实，而且本案原告已诉求营养费、住院伙食补助费等、大部分系重复索赔，故不予认可。请法院依法审核。2、护理费：首先，本案原告提供的证据显示，第一次在梅州市人民医院的诊疗资料并无医嘱支持其需要2人护理，故答辩人仅认可此期间30天的1人护理；其次，根据其提供的第二次住院治疗，出院医嘱是建议：出院后继续卧床休息约1月，故答辩人仅认可出院后30天的1人护理；最后，退一步，即使参考粤鉴协【2014】13号文件关于发布《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》的通知附录B相关规定也明确“三期”的上限不长于伤残评定的前一日、“三期”最长至定残前一日等。则本案计至定残前一日2020-11-15、原告护理期也不应超过106天。请法院依法审核。3、拆除内固定费用：不予认可。诉求20000元过高，该项费用还没有实际产生，是否会产生及金额无法确定，为促进一次性结案，答辩人同意一次性计算15000元，且今后原告不得再就后续治疗产生的相关医疗费、护理费、伙食费、交通费等向被告方主张。4、精神损害抚慰金：原告诉求精神损害抚慰金过高，则根据其伤残系数，综合考虑三者伤情与被告垫付医疗费、积极处理的事后态度，建议精神损害抚慰金在3000元左右为宜。5、交通费：无任何正式票据证明，答辩人不予认可。6、鉴定费：不予认可，该费用非事故的直接损失，属于原告为获得赔偿而支付的举证费用，应当由原告自行承担。7、诉讼费不应由答辩人承担。本院经审理认定事实如下：2020年8月1日晚上20时左右，被告李桦东驾驶粤M×××××号小型普通客车由梅州市梅县区程江镇怡迪苑往梅江区江南方向行驶，20时13分左右行驶至梅县××××××××××口地段人行横道时，与正在步行通过人行横道的行人即原告郑秋英发生碰撞，造成行人郑秋英受伤及车辆损坏的道路交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2020年8月13日作出第441××××××××××××278号《道路交通事故认定书》，认定：当事人李桦东负事故的全部责任；当事人郑秋英无责任。事故发生后，原告被送至嘉应学院附属医院抢救治疗，花去医疗费3273.47元。于2020年8月2日被送至梅州市人民医院住院治疗，于2020年9月1日出院，共住院30天，花费医疗费88901.62元。梅州市人民医院于2020年9月1日出具疾病诊断证明书，诊断：骨盆骨折、膀胱损伤、创伤性腹膜后血肿、盆腔积血、腰骶椎弓骨折腰5双侧椎弓峡断裂并腰5椎体前活滑脱（1度）、左肩胛骨骨折、左锁骨骨折、左第五肋骨骨折、腹主动脉动脉硬化、双侧胸腔积液、急性失血性贫血、凝血障碍、低蛋白血症、电解质代谢紊乱、失血性休克、左肺炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。建议：1、保持术口干洁，每3天清洗换药，加强营养，术口渗液疼痛等不适即刻返院复诊。2、按指导逐步进行伤肢康复锻炼，骨折愈合后可返院拆除内固定物。3、创伤骨外科门诊每月定期复查，不适随诊。原告于2020年9月1日在梅州市梅县区中医医院住院治疗至2020年9月16日出院，共住院15天，花费医疗费10423.75元。梅州市梅县区中医医院于2020年9月16日出具出院疾病证明书，诊断：1、骨盆骨折、左肩胛骨骨折及左锁骨骨折内固定术后疼痛；2、左侧第5肋骨骨折；3、椎体滑脱：腰5双侧椎弓峡断裂并腰5椎体向前滑脱1°；4、膀胱损伤；5、双侧胸腔积液；6、中度贫血；7、凝血障碍；8、低蛋白血症；9、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏（G6PD缺乏）。出院意见：1、住院陪护2人；2、出院后继续卧床休息约1月；3、出院后1月，可加强坐立及站立，适当腰背部及双下肢功能锻炼；4、出院后避免左上肢过度用力，半年内不骑自行车及摩托等；5、每月定期门诊复诊，出院后1、3个月复查DR；6、出院后陪护1人，注意加强营养及补钙，建议休息三个月；7、贫血、低蛋白血症等专科门诊随诊；8、不适随诊。原告于2020年11月3日到梅州市人民医院门诊检查治疗，花费医疗费225.4元。2020年11月3日梅州市人民医院出具疾病诊断证明书，诊断：骨折治疗后随诊检查（骨盆骨折、左锁骨骨折、左肩胛骨骨折切开复位内固定术术后10周复查）。建议：1、门诊随诊，定期复查。（每两月一次）2、骨盆内固定物可待术后4月返院拆除。左肩胛骨、左锁骨内固定物术后1年拆除。（约需费用2万元）。2020年11月13日，原告郑秋英与中国大地财产保险股份有限公司广东分公司共同委托广东粤东法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及致伤方式推断进行法医学鉴定。2020年11月16日，广东粤东法医临床司法鉴定所作出广粤司鉴所【2020】临鉴字第126号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：郑秋英主要损伤为骨盆骨折、左肩胛骨骨折、左锁骨骨折、左侧第5肋骨骨折、椎体滑脱、腰5双侧椎弓峡断裂并腰5椎体向前滑脱、双侧胸腔积液。符合2020年8月1日交通事故中人体与车辆碰撞、摔跌形成，其骨盆骨折畸形愈合，左肩胛骨骨折、左锁骨骨折遗留左肩关节活动功能障碍评定为二处十级伤残。为此，原告预交鉴定费3000元。事故发生时粤M×××××号小型普通客车驾驶员和登记车主均是被告李桦东，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了机动车交通事故强制保险和限额100万元的第三者责任商业保险，附加不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告李桦东垫付了原告医疗费37888.65元，在庭审中被告请求其已垫付的原告医疗费37888.65元在本案中一并处理，原告表示同意；被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司支付原告医疗费1万元。另外，原告自行外购老年奶粉1700元、蛋白粉及人血白蛋白等4068元。由于就赔偿问题双方无法达成一致意见，原告遂向法院起诉提出上述诉讼请求，被告则作出上述答辩。上述事实有庭审笔录、第441××××××××××××278号《道路交通事故认定书》、原告身份证、疾病诊断证明书、住院病案首页、入院记录、手术记录、梅州市人民医院费用结算清单、广东省医疗收费票据、中医住院病案首页、出院记录、出院疾病证明书、梅州市梅县区中医医院住院费用明细清单、广粤司鉴所【2020】临鉴字第126号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、被告李桦东驾驶证、粤M×××××号小型普通客车行驶证、粤M×××××号小型普通客车交强险保单及商业险保单等证据证明。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441××××××××××××278号《道路交通事故认定书》，认定：当事人李桦东负事故的全部责任；当事人郑秋英无责任。该认定书原、被告均未提出异议，经本院审查，该《道路交通事故认定书》认定事实清楚，定责准确，本院予以采信。关于损失计算。此次交通事故造成原告的损失，应按相关法律法规和本案的具体情况来认定。1、医疗费102824.24元：原告被送至嘉应学院附属医院抢救，花去医疗费3273.47元；原告在梅州市人民医院住院治疗，花去医疗费88901.62元；原告在梅州市梅县区中医医院住院治疗，花去医疗费10423.75元；原告于2020年11月3日到梅州市人民医院门诊检查治疗，花费医疗费225.4元；合计花去医疗费102824.24元。有广东省医疗收费票据、梅州市人民医院费用结算清单、梅州市梅县区中医医院住院费用明细清单为据，本院予以支持。原告已诉请营养费，故对原告诉请属于营养费范围的奶粉钱、蛋白粉费用不予支持；原告未提交证据证明其病情确需人血白蛋白等，故本院对此不予支持。2、住院伙食补助费4500元：原告在梅州市人民医院住院治疗30天，在梅州市梅县区中医医院住院治疗15天，合计住院天数45天，住院伙食补助费计算为45天×100元/天=4500元。3、后续治疗费20000元：医嘱拆除左肩胛骨、左锁骨内固定费用2万元，该费用为医疗证明确定必然发生的费用，本院予以支持。4、营养费550元：原告经鉴定为两处十级伤残，营养费计算为5000元×11%=550元。5、护理费20700元：（1）住院期间护理费：虽第一次住院时未有医嘱建议陪护人数，但第二次住院时医嘱明确建议住院期间陪护2人，结合原告伤情恢复程度，第一次住院时的陪护人数应以2人为宜；住院期间护理费计算为150元/天×45天×2人/天=13500元；（2）出院后护理费：梅州市梅县区中医医院的出院意见虽建议原告“6、出院后陪护1人，注意加强营养及补钙，建议休息三个月”，但出院后护理期应计算至定残前一天即2020年11月15日为宜，出院后护理期共计60天；如定残后仍需护理的，原告需提供相关鉴定结论。出院后护理费计算为120元/天×60天×1人/天=7200元。护理费合计20700元。6、残疾赔偿金79394.7元：原告经鉴定为两处十级伤残，原告于1955年6月13日出生，剩余残疾赔偿金计算年限15年，残疾赔偿金计算为48118元/年×15年×11%=79394.7元。7、精神损害抚慰金5000元：原告诉请5000元不超过原告伤残等级及当地生活水平确定的标准，本院予以照准。8、鉴定费3000元：有发票证实，本院予以支持。9、交通费1350元：原告按其住院天数45天计算交通费，本院予以支持。交通费计算为30元/天×45天=1350元。以上损失合计237318.94元。关于责任承担。本案是一起因道路交通事故引发的损害赔偿纠纷，应由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿，不足的部分，各方当事人应按事故责任大小来承担民事赔偿责任。本案中，肇事车辆粤M×××××号小型普通客车在被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了交强险和限额为100万元的第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期间内。原告各项损失累计超出交强险医疗费用赔偿分项限额，故交强险医疗费用赔偿分项限额赔偿1万元；原告的损失在交强险死亡伤残赔偿分项限额内的项目有护理费20700元、残疾赔偿金79394.7元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费1350元合计109444.7元；原告在本案中未发生财产损失，故交强险内合计赔偿119444.7元。扣减被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司已支付的1万元，还仍支付109444.7元。原告损失超过交强险部分237318.94元-119444.7元=117874.24元按各方当事人事故责任大小来承担民事赔偿责任，根据第441××××××××××××278号《道路交通事故认定书》“当事人李桦东负事故的全部责任；当事人郑秋英无责任”的认定，被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在商业三者险100万元范围内承担的赔偿责任为117874.24元×100%=117874.24元。被告李桦东请求其垫付的原告医疗费37888.65元在本案中一并处理，原告表示同意，本院予以准许。案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M×××××号小型普通客车所投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告郑秋英因交通事故造成的损失119444.7元，扣减已支付的1万元，还应赔偿109444.7元。此款分为两部分支付：1、其中71556.05元支付给原告郑秋英；2、余下37888.65元由中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付给被告李桦东作原告返还其垫付的医疗费。二、被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M×××××号小型普通客车所投保的第三者责任商业保险赔偿限额100万元范围内赔偿原告郑秋英因交通事故造成的损失117874.24元。以上两项合计，被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司应支付给原告郑秋英共189430.29元（支付至郑秋英中国邮政储蓄银行股份有限公司梅县锭子桥支行账户，账号605××××××××××××648），支付给被告李桦东37888.65元。三、驳回原告郑秋英的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1768元，按规定减半收取884元，由原告郑秋英负担84元，由被告中国大地财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担800元（支付至郑秋英中国邮政储蓄银行股份有限公司梅县锭子桥支行账户，账号605××××××××××××648）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄淑玲二〇二一年二月二十五日书记员  叶 晓