山东省宁阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0921民初4760号原告：田建，男，1971年11月1日出生，汉族，住山东省宁阳县。法定代理人：宁某（系田建之妻），住山东省宁阳县。委托诉讼代理人：孙建勇，宁阳民兴法律服务所法律工作者。被告：宁华伟，男，1980年2月23日出生，汉族，住山东省宁阳县。被告：东阿鲁泰物流有限公司，住所地东阿县鱼山乡驻地（交管所院内）。统一社会信用代码91371524559925485P。法定代表人：孟宪勇，经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地山东省德州市德城区青年路948号。统一社会信用代码91371400867296756X。负责人：孙传鲲，总经理。委托诉讼代理人：王金鑫，山东阳光桥律师事务所律师。原告田建与被告宁华伟、东阿鲁泰物流有限公司（以下简称东阿物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田建的法定代理人宁某及其委托诉讼代理人孙建勇、被告宁华伟、人民财产保险公司的委托诉讼代理人王金鑫到庭参加诉讼，被告东阿物流公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田建向本院提出诉讼请求：一、依法判令三被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费等相关经济损失1147523.14元；二、诉前保全费、案件受理费由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为：医疗费206527.82元，误工费92274.16元【2019年9月至2020年2月平均工资为11426.10元，2020年4月至2020年10月发放病假补贴平均工资为484.23元，实际减少的月工资收入为10941.87元（11426.10元-484.23元）、10941.87元÷30天×253天（司法鉴定误工期）即92274.16元】，护理费784900.00元（院内183天护理费54900元，院外护理20年的护理费730000元，院内二人护理分别为其妻宁某100元/天和专业护工鲍X同级别专业护工工资标准200元），住院伙补助费18300.00元（100元／天×183天），营养费15180.00元（60元／天×253天司法鉴定营养期评定为至伤残评定前一日），被抚养人生活费140337.75元（田建之父田X环40096.50元：26731元／年÷4人×6年，田建之母刘X英33413.75元：26731元／年÷4人×5年，田建之子田X铭61258.54元：26731元／年÷2人×5年，三被抚养人年度抚养费数额为26731元／年，未超过年度城镇居民人均消费标准26731元／年），交通费6000.00元，鉴定费4420.00元、上门鉴定出诊费1200元，伤残赔偿金846580.00元（42329元／年×20年×100%），后续治疗费（即二次手术颅骨修补费）40000.00元，二轮摩托车车损（以保险公司定损为准）3000元，精神损害赔偿金30000.00元，关于年度医疗费用、残疾用具费用因鉴定报告载明存在明显不确定性，故鉴定报告未出具具体结论，该两项损失待实际发生时原告另行向各被告主张权利，保留诉权；以上合计2188719.73元，要求保险公司在交强险限额122000元内先予赔偿；余额2066719.73元按50％的赔偿比例计算为1033359.86元，由保险公司在商业险限额内先予偿，超出保险赔偿范围的由宁华伟、东阿鲁泰物流有限公司连带赔偿，三被告共应赔偿原告田建损失1155359.86元。事实与理由：2020年3月19日13时10分许，田建驾驶鲁Ｊ×××××号二轮摩托车在342国道由西向东行驶至宁阳县华丰北故城路口西时与被告宁华伟驾驶的鲁Ｐ×××××号重型自卸货车发生相撞，致使原告受伤，现原告正在医院治疗中并处于昏迷状态。该事故经交警部门作出事故认定书，认定田建与宁华伟各负事故的同等责任，鲁Ｐ×××××号肇事车行驶证登记在东阿物流公司名下，实际车主为本案被告宁华伟。该车在人民财产保险公司投有交强险和商业三责险。三被告具有赔偿原告诉请损失的责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请法院判如所诉。被告宁华伟辩称，事故发生属实，我是临时停靠下车，没发现他碰到我车上，我不知道他车碰到我车了。原告的损失应由保险公司赔偿。被告东阿物流公司未到庭答辩。被告人民财产保险公司辩称，事故发生后我司并未接到事故车辆的报案电话，所以未查询到该车辆的相关保险情况。通过庭审前与车主核对保险单，确认事故车辆在我司投保交强险及商业三者险100万，投保人为蔡X堂。因我司没有接到报案电话也未勘查现场，只是在庭审前看事故认定书才得知事故的发生经过。根据事故认定书的记载事故发生后被告驾驶承保车辆离开现场，这属于双方商业险约定的免赔事项，所以本案我司在商业险范围内不予赔偿。另外要求驾驶车辆及驾驶人员提供行驶证、营运证、驾驶证及从业资格证，并且上述证件合法有效。我司不承担诉讼费、鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月19日13时10分许，田建醉酒后驾驶鲁Ｊ×××××二轮摩托车沿342国道由西向东行驶至事故地点（蒙馆路-北故城）时，与在道路南侧宁华伟停放的鲁Ｐ×××××重型自卸货车发生相撞，致田建受伤及鲁Ｊ×××××二轮摩托车损坏之道路交通事故。事故发生后宁华伟驾驶车辆驶离现场。该事故经宁阳县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定，田建驾驶达到报废标准的机动车上路行驶、醉酒后驾驶机动车是造成此次道路交通事故发生的原因，宁华伟违法停车是造成此次道路交通事故发生的原因，确定田建负事故的同等责任，宁华伟负事故的同等责任。原告因事故受伤后入住宁阳县第二人民医院，实际住院8天，支出门诊费计4423.31元，其中包括急救用车费用100元，支出住院医疗费36594.76元。之后原告于2020年3月27日进入山东第一医科大学第二附属医院连续住院治疗4次至2020年9月11日出院，后又于11月23日至11月30日住院治疗7天，五次共计住院175天，支出住院医疗费165509.75元。原告认可被告宁华伟为其垫付医疗费3万元。根据住院时间183天，原告主张按100元/天计算住院伙食补助费计18300元。经质证，被告保险公司辩称对医疗费应当剔除非医保用药；对住院伙食补助费不认可。诉前，原告通过本院委托泰安市中医医院司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度及期限、护理人数（院内、院外）、年度医疗费用、后续治疗费（补颅骨）、营养期限进行鉴定，该机构于2020年11月27日作出泰中司鉴所[2020]临鉴字第366号司法鉴定意见书，载明鉴定意见：1.被鉴定人田建因交通事故致颅脑损伤遗留四肢瘫，评定为一级伤残；2.被鉴定人田建院内护理人数评定为2人护理，院外1人护理为宜；营养期限评定为至伤残评定前一日为宜；3.被鉴定人田建颅骨修补费用约需人民币4万元；4.被鉴定人田建需要完全护理依赖，护理依赖期限建议按照实际发生为准；5.被鉴定人田建年度医疗费用建议按照实际发生为准。原告为此支出鉴定费4420元、上门鉴定出检费1200元。经质证，被告保险公司对司法鉴定意见书真实性无异议，辩称未参与该伤残鉴定过程需另行协商再确定鉴定结果；鉴定费和出诊费均不是保险公司应承担的范围，出诊费为收据亦不符合证据形式要件。根据鉴定意见书，原告提交XX矿业集团有限责任公司XX煤矿营业执照复印件、劳动合同书、误工证明、社保卡复印件、发放病假补贴工资证明、单位代扣个人所得税证明、工商银行工资流水，证明原告田建系XX矿业集团有限责任公司XX煤矿正式职工，其2019年9月至2020年2月即事故前6个月的平均工资为11426.10元/月，之后原告伤情严重，无法上班，现XX煤矿仅发放病假平均工资484.23元/月，实际减少的月收入为10941.87元/月；误工期自2020年3月19日受伤至评残前一天即2020年11月26日计253天，确定误工费计92274.16元。原告提交护理人田建之妻宁某的身份证、结婚证、专业护工鲍X的身份证复印件和护理师证复印件，主张住院期间183天由此二人共同护理，因田建需要完全护理依赖主张院外按照20年由其妻子宁某一人护理以100元/天计算护理费，共计784900元（院内100元/天×183天+200元/天×183天+院外100元/天×20年×365天）。经质证，被告保险公司主张营业执照是办理ETC使用的营业执照，个税证明是XX煤矿针对XX税务局出具的，不是税务局的个税证明，XX煤矿出具的2020年4月至10月份收入证明没有相关出具人的签字，不符合证据形式要件，对误工费原告应补充相关证据；对宁某的身份证无异议该护理费用应当按照户籍性质确定护理损失数额，对鲍X只提供了养老护理师的岗位专项技能证书复印件按照专业护工标准不予认可，单凭养老护理证书不能确定鲍X具有护工资格，亦不能证明其实际参与了原告住院期间的护理，原告应当证明鲍X在护理期间向其支付了相关费用，并且雇佣专业的护工应当通过合法的护工公司来雇佣，并非仅凭护理证书就能进行专业护理；同时鉴于原告伤情较重，根据公平合理原则，原告的护理费用应当5年支付一次。根据鉴定报告，原告主张按2019年度山东省城镇居民人均可支配收入标准42329元/年计算残疾赔偿金20年计846580元；主张营养费按60元/天计算自2020年3月19日受伤至评残前一天即2020年11月26日计253天共计15180元；还主张后续补颅骨治疗费4万元。经质证，被告保险公司辩称伤残赔偿金在伤情确定的情况下认可，对营养费60元/天不认可,鉴于原告的伤情对后续治疗费主张以实际产生为准。因原告伤情一级伤残，原告提交田建的身份证、宁阳县XX村民委员会证明两份、田建之妻宁某、父亲田X环、母亲刘X英、儿子田X铭、女儿田X雯、姐姐田X伟、妹妹田X敏、弟弟田X强常住人口登记卡，证明原告田建直系亲属情况，其父亲田X环、母亲刘X英、儿子田X铭为合法的被扶养人，据上述户口年龄信息、依据2019年山东省城镇居民人均消费支出26731元/年计算被扶养人生活费，分别为田X环40096.50元(26731元/年÷4人×6年=6682.75元／年×6年)、刘X英33413.75元（26731元/年÷4人×5年=6682.75元/年×5年）、田X铭66827.50元（26731元/年÷2人×5年=13365.50元／年×5年），三被抚养人年度抚养费数额为26731元（6682.75+6682.75+13365.50），不超过年度城镇居民人均消费标准26731元/年，系合法计算的数额应予支持。三人总的抚养费数额为140337.75元（40096.50元+33413.75元+66827.50元）。经质证，被告保险公司对原告亲属关系真实性无异议，辩称对被抚养人生活费田X环应当计算5.5年，田X铭应当计算4.5年。原告还主张往返医院及检查产生的实际交通费6000元，请求法院根据原告伤情及治疗情况依法酌情裁定交通费用；二轮摩托车车损主张3000元，同时认可以保险公司定损为准；要求精神损害赔偿金3万元。经质证，被告保险公司同意交通费用由法院酌定；二轮车摩托车损失费因车主未报案，未见到车辆现状，无法定损，同时根据事故认定书记载该车辆购买日期为2007年已经达到报废状态无相应价值；精神抚慰金原告主张过高，事故中原告醉酒驾驶报废车辆应当是事故发生的主要原因。被告人民财产保险公司向本院提交投保单、投保人声明、机动车综合商业保险条款，主张根据机动车第三者责任保险第二十四条第二款第一项“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故车现场”之规定，保险公司在机动车第三者责任保险范围内免赔。经质证，原告和被告宁华伟对证据真实性均无异议，但原告主张免责条款是保险公司自行制作的格式合同，所提交的证据不足以证明就免责条款已向投保人作了足够的提示和说明义务并将该条款送达投保人；根据保险法规定，保险人提供的格式条款有争议时，应按通常理解，作出不利于提供合同的一方，原告不认可被告免除赔偿责任；被告宁华伟不认可保险公司的证明目的，主张驾车离开系在不知情的情况下。本院为查明案件情况，依法向宁阳县公安局调取该事故现场照片3张以及询问笔录四份。经质证，原被告对证据真实性均无异议，原告与被告宁华伟均认为宁华伟无故意逃逸行为；被告保险公司认为宁华伟听到刹车声也看到了原告倒地，且在离开后多次与同行人员电话沟通询问是否接触，事故发生后，被告在没有看到原告撞到其他车辆的情况下，其肯定知道自己车辆违停和本次事故有关联，其驶离现场就是为了逃避法律责任；同时专业驾驶员必须经过严格培训才能上岗，发生事故立即下车查看求助伤员是其应尽的义务，故根据机动车第三者责任保险条款约定免赔。事故车辆鲁Ｐ×××××号车登记在被告东阿物流公司名下，在被告人民财产保险公司投保交强险和机动车第三者责任保险100万元且不计免赔，事故发生在保险期间。另查明，山东省2019年度城镇居民人均可支配收入为42329元/年，城镇居民人均消费支出为26731元/年。本院认为，原告田建在交通事故中受伤、摩托车受损，事实清楚，证据充分。宁阳县公安局交通巡逻警察大队出具的事故认定书，双方均无异议，该认定书应当作为本案定案的依据。宁华伟主张其系实际车主，与被告东阿物流公司系挂靠关系，因东阿物流公司未到庭应诉，无法查清双方之间的关系，本院依法推定由双方承担连带赔偿责任。根据事故责任认定，田建驾驶机动车与宁华伟的车辆发生交通事故，依法应由宁华伟和东阿物流公司连带承担50%的责任比例。因宁华伟车辆在被告保险公司投保交强险，依法应有保险公司先在交强险范围内承担赔偿责任。对于保险公司提出的机动车第三者责任险免赔的意见，本院依法不予采信。首先，该条款系要求驾驶员在事故发生后及时采取措施、救治伤者，保护事故现场，其设立的初衷是敦促被保险人遵守交通法规，防范道德风险，防止事故原因无法查清或者防止损失扩大；如果驾驶员主观上不知道事故的发生，则客观上不可能采取措施，其驶离现场的行为亦不是主观意志支配下的主动行为，故适用该条款的前提应是驾驶员主观上明知发生了交通事故，本案被告系临时停车下人，虽知道有人受伤，但未能观察到原告受伤与被告车辆之间的关系，被告在不知其车辆发生交通事故的情况下驶离现场；第二，被告车辆购买有交强险和较大数额商业险，其肇事逃逸的主观可能性较小；第三，根据事故认定书记载，交警部门作为职能部门亦未认定宁华伟明知发生事故为逃避责任而驾车离开现场的逃逸行为。因此，在保险公司未提供其他证据证实驾驶员明知发生事故仍驶离现场的情况下，引用商业险约定条款主张免责，本院依法不予支持。原告因事故受伤，支出医疗费206427.82元（4423.31元-100元急救车费用+36594.76元+165509.75元），均有病案和发票为证，本院依法予以认定。对于住院伙食补助费，原告在宁阳县第二人民医院住院8天，本院依法按50元/天计算，在山东第一医科大学第二附属医院住院175天，本院依法按100元/天计算，共计17900元。对于原告通过本院委托鉴定作出的司法鉴定意见书，被告对真实性无异议，本院依法予以认定。对于残疾赔偿金846580元计算标准和数额均无误，本院依法予以认定。对于误工费92274.16元，原告提交证据充分、计算标准和数额均无误，本院依法予以认定。对于护理费计算标准，原告提交证据不充分，根据原告伤情和医嘱及鉴定报告，本院依法按住院期间两人护理200元/天计算183天护理费计36600元。对于院外护理费，鉴定意见书建议按照实际发生为准，根据原告伤情和恢复情况，本院按照本地护工标准80元/天计算20年的院外护理费计584000元，超过该期限的可待实际发生后另行主张。对于营养费，原告主张标准过高，本院依法按30元/天计算至定残前一日计253天的费用计7590元。对于三被扶养人生活费140337.75元，原告计算标准和数额均无误，本院依法予以认定。对于颅骨修补费用4万元，本院依法予以认定。对于二轮摩托车车损，因该车已属报废车辆，不应上路行驶，本院对该主张依法不予支持。对于精神损害抚慰金，原告主张过高，本院依法酌定为8000元。对于交通费，原告支出的救护车费用100元，应属交通费，结合原告伤情，本院依法酌定为3000元。对于鉴定费4420元和法医上门出诊费1200元，均系为确定损失而实际支出的费用，本院依法予以认定。对于其他未发生的费用，待原告实际发生后可另行主张。综上所述，原告的经济损失为：医疗费206427.82元、住院伙食补助费17900元、残疾赔偿金846580元、误工费92274.16元、院内护理费36600元、院外护理费584000元、营养费7590元、被扶养人生活费140337.75元、颅骨修补费用40000元、精神损害抚慰金8000元、交通费3000元、鉴定费5620元（鉴定费4420元+法医上门出诊费1200元），以上共计1988329.73元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十二条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第四条、第十四条、第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在交强险限额内赔偿原告田建经济损失120000元【医疗费10000元、残疾赔偿金102000元、精神损害抚慰金8000元】；二、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在机动车第三者责任险限额内赔偿原告田建经济损失元934164.87元【医疗费196427.82元（206427.82元-10000元）、住院伙食补助费17900元、残疾赔偿金744580元（846580元-102000元）、误工费92274.16元、院内护理费36600元、院外护理费584000元、营养费7590元、被扶养人生活费140337.75元、颅骨修补费用40000元、交通费3000元、鉴定费5620元，共计1868329.73元的50%】；三、原告田建返还被告宁华伟为其垫付的医疗费30000元；四、驳回原告田建的其他诉讼请求；以上一至三项均于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15198元，减半收取计7599元,诉前保全费1020元，共计8619元，由被告宁华伟和东阿鲁泰物流有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  李景新二〇二一年二月三日法官助理胡丽娜书记员杜倩附:宁阳县人民法院账号开户行：宁阳县农村商业银行城区支行账号：90×××63（汇款时请注明案号）