广东省广州市越秀区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0104民初10243号原告：唐一妹，女，1979年2月15日出生，瑶族，身份证住址广东省连南瑶族自治县。委托诉讼代理人：罗永生，广东凯永律师事务所律师。被告：广州壹加壹整形美容医院有限公司，住所地广州市越秀区建设三马路1号九楼，统一社会信用代码91440101304456752W。法定代表人：张红艳，董事。委托诉讼代理人：张珂，男，1996年5月2日出生，该公司员工。原告唐一妹诉被告广州壹加壹整形美容医院有限公司医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月28日受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任审判，公开开庭进行了审理。原告唐一妹及其委托诉讼代理人罗永生，被告广州壹加壹整形美容医院有限公司的委托诉讼代理人张珂均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐一妹向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告美容整形服务费用三倍的赔偿金189756元。事实和理由：2018年7月初，原告与被告客服人员互加微信后，其客服人员不断给原告展示其他客户成功抽脂减肥的图片，一再保证抽脂手术健康无损伤。2018年8月19日，原告到被告处约见了客服总监高珊医生，在高珊指引下做了腰腹环吸，两手臂上臂环吸抽脂，并利用自体脂肪丰胸，共花费50000元。手术前，原告与被告工作人员签订《手术同意书》，被告人员对于风险一块故意遮盖隐瞒其后果，在被原告发现后，欺骗原告说没有任何风险。原告在投入大量金钱及时间后，没能变美反而让身体多处坑坑洼洼。被告在未收钱之前各种保证，承诺手术安全无后遗症，收到钱出事后各方推卸责任。被告给原告安排的所有医生均不具有在被告医院执业的资质。被告虚假宣传虚假承诺、隐瞒医生资质，术前术后均构成欺诈，应根据《消费者权益保护法》第五十五条规定赔偿原告损失。被告广州壹加壹整形美容医院有限公司辩称,不同意原告的诉讼请求。1.原告于2018年8月19日到被告处做抽腹部、手臂脂肪、填充胸部、面颊手术。被告有资质操作二级手术项目，不存在违反临床医疗操作规范，没有超范围开展医疗美容项目。2.主刀医师吴智南，麻醉师张国宝均有合法合规医师证件，并在被告处注册，以上医师均合法，无超范围行医。3.原告主诉的腹部凹凸不平、手臂肿麻等术后风险已在脂肪整形手术知情同意书充分告知，这些是手术风险和并发症，凡是手术必定有创伤，要遵守医学客观事实。被告手术过程符合临床诊疗常规，医生资质合法合规，另原告称手臂肿麻属于主观意识感受，无事实和科学判断根据。4.被告是经卫生行政部门许可取得医疗机构执业许可证的医疗机构，被告提供的医疗服务本质上属于医疗行为，不属于生活消费的范畴，不适用《消费者权益保护法》的规定，另被告在为原告提供医疗服务时，并未进行虚假宣传，也未实施欺诈行为。故请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告与被告客服人员的微信聊天记录其中2018年7月7日显示：原告“新闻上的XX美容医院就上过失败的，然后客户跟医院打官司”，被告客服“我们医院这么久以来，每天这么多顾客在做，都没有您说的这种情况，不可能到您这就失败了呀”。2018年7月8日显示：原告“没什么副作用吗”，被告客服“我们每天做这么多，没有人反应的。”2018年8月18日显示：“这样的手术医生每天重复的操作，都20来年的临床经验的，每天手术都排满，都没有人反应做的不好不满意，怎么就给你做失败了呢”2018年8月18日、19日，原告到被告处做抽腹部、手臂脂肪、填充胸部、面颊手术。原告在被告的《麻醉知情同意书》《乳房美容整形手术知情同意书》《激光美容治疗术前告知暨知情同意书》《脂肪整形术及腹壁整形术手术知情同意书》《A型肉毒素注射美容知情同意书》《玻尿酸注射整形美容知情同意书》等手术同意书中签名。其中《脂肪整形术及腹壁整形术手术知情同意书》……2.一般风险……（3）术后手术部位会留有疤痕，疤痕的大小与患者本人的体质有关，多数患者的疤痕会在一年左右消退，但极个别患者会出现严重疤痕增生和疤痕疙瘩的风险，且难以消退……4.特殊风险（1）抽吸部位会有不同程度的不平整和不对称，甚至永久存在一定程度的不平整和不对称，一年后会逐渐好转。（2）手术后抽吸部位因瘢痕反应会有硬结或皮下肿块。半年后会逐渐好转，等等。据2018年8月19日被告住院病历的《手术记录》记载：手术时间是2018年8月19日，麻醉方式是插管静脉麻醉，麻醉医师是张国宝。术前诊断和术后诊断均是1.乳腺萎缩下垂；2.面部凹陷；3.双上臂及腰腹部脂肪堆积。手术名称是面部及乳房自体脂肪填充术+双上臂及腰腹部吸脂术。手术记录是1.常规手术部位及切口划线并标记固定。平卧位静脉麻醉成功后，常规术区碘伏消毒、铺无菌巾。2.静脉麻醉显效后往双上臂及腰腹部吸脂区域深浅脂肪层均匀注入肿胀液约3800ml，呈扇形反复抽吸出混合液2650ml，纯脂肪1500ml。吸脂区加压挤液，用6-0尼龙线缝合吸脂孔。吸脂区塑身裤加压包扎。取20ml脂肪静置离心后去除下层水分及上层油质行8ml脂肪分别将脂肪填充于左侧面颊部：4ml，右侧面颊部：4ml，取静置脱水脂肪520ml分别填充于：左侧乳房：260ml，右侧乳房：260ml，检查填充区均匀平整。检查双侧平整对称。用5-0尼龙缝线缝合。手术过程顺利，术毕安返。据2018年8月21日被告住院病历的《出院记录》记载：……诊治经过：入院后完美相关检查，在静脉麻醉下行乳房自体脂肪填充术，敷料常规加压包扎，术中出血少，术程顺利，安全返回病房，术后给予预防感染、止血等对症治疗。出院时情况：患者一般情况良好，面部术区轻度肿胀，术区敷料干洁渗出，加压包扎合适。出院医嘱：1.保持术区清洁干燥，匆沾水，术后7日来院拆线；2.穿塑身衣塑型3个月；3.定期复查，术后1个月、2个月、3个月、6个月、一年。2019年3月15日，原告在被告处再行自体脂肪丰胸术。其中原告签名的《脂肪整形术及腹壁整形术手术知情同意书》内容与2018年8月18日签名的风险告知内容一致。原告就上述手术共支出医疗费用55252元（未含原告称其配偶吴某某做玻尿酸填充下巴费用8000元）。因术后原告的身体手臂肿胀，腹部皮肤出现凹凸、皱褶现象，遂向被告提出认为手术失败异议，原告与被告客服人员的微信聊天记录其中2019年4月21日显示：原告“我不想在你们医院做修复，一次比一次效果差”，被告客服“你说医生推卸责任的，有没有想就是第一次，医生也说你没有穿好衣服。第二次医生也说你没有弄好术后的护理工作，那有没有自己的原因呢”。因双方协商未果，原告于2020年4月28日以合同之诉诉至本院，主张被告存在合同欺诈，包括以下情形：1.被告的主刀医生吴智南及麻醉师张国宝均没有客服所说的具有20来年的临床经验，张国宝5年都没有，吴智南5个月都没有。2.被告客服多次在微信聊天时强调原告有没有自己的原因，显然是想向原告推卸责任。3.《脂肪整形术及腹壁整形术手术知情同意书》中虽然告知有一般风险（3），但被告当时承诺原告一年左右消退，而至今还没有消退；特殊风险（1）（2）记载一年或半年后会逐渐好转，但原告至今2年仍未完全好转。4.参与手术的医护人员吴智南、张国宝、麦克、黄小云、王彦平、张翠莲、张红艳均无执业资质，构成执业欺诈。5.被告营业执照经营范围无抽脂、填充、整形科目。6.被告提供的广东省卫计委核发的医疗机构许可证中校验记录盖有条形章，规定被告下次申请办理校验手续时间2017年10月8日之前三个月内，但被告并无去校验，属于非法行医，被告一直隐瞒原告。被告对此回应：1.吴智南在2009年12月31日取得高级执业职称，那在此之前应该取得初级、中级执业职称，所以执业应该有20年。2.被告并非推卸责任，只是正常沟通过程中，被告也要问原告有否听从医嘱进行后续护理。3.术前同意告知书将可能出现的情况告知原告，并非每个人都是一年就会消退，并非承诺原告一年疤痕就会消退，而是要看个人体质。4.（1）2018年8月19日手术涉及医护人员①吴智南（医生）有浙江省人力资源和社会保障厅于2017年3月2日签发副主任医师整形外科学高级专业技术职务的任职资格证书，取得资格时间为2009年12月31日；②张国宝（麻醉师）2006年5月27日取得麻醉学中级资格；③张红艳（医生）有山西省卫生厅于1999年5月1日签发的临床医学执业医师资格证书，山西省人事厅于2009年3月17日签发的副主任医师整形外科高级专业技术资格证书，广东省卫计委于2015年11月21日签发的临床外科专业医师资格证书；④王彦平（医生）有福建省卫生厅于2011年12月8日签发的临床医学执业医师资格证，广东省卫计委于2016年8月22日签发的临床外科专业医师资格证书；⑤张翠莲（检验师）无需注册仅需提供证件上岗，于2002年3月8日经广东省人事厅签发临床检验技术主管技师资格；⑥刘江（手术护士）于2013年11月18日由湖南省人力资源和社会保障厅签发卫生初级（士）护理学资格证书，2014年5月13日在冷水江市卫生局首次注册护士执业。（2）2019年3月15日手术涉及医护人员①买买提·艾买提（医生）有新疆维吾尔自治区卫生厅于1999年5月1日签发的临床医学执业医师资格证书；②黄玲玲（手术护士，即原告根据病历签名所述的黄小云）于2014年11月28日由广东省人力资源和社会保障厅签发卫生初级（士）护理学资格证书。5.营业执照的范围是针对有限公司，而医疗机构是需要医疗机构的许可证，医疗机构许可证是有原告诊疗科目的分类包括医疗美容科、美容外科、医学检验科等。6.医疗机构许可证下方有效期至2020年9月25日，后面有校验记录，规定被告下次申请办理校验手续时间已办理至2021年11月19日之前三个月内。被告广州壹加壹整形美容医院有限公司于2014年5月21日经工商登记成立，营业期限至长期，经营范围是卫生。该公司设置成立的广州壹加壹美容医院的诊疗科目包括口腔科/医疗美容科；美容外科；美容牙科；美容皮肤科；美容中医科/麻醉科/医学检验科等，有效期限自2016年10月8日至2020年9月25日。本院认为，本案原告选择医疗服务合同纠纷作为诉争法律关系。原告前往被告医院进行美容整形，交纳了医疗费用，医疗服务合同关系成立，依法受法律保护。医患关系模式包括以医患之间的合同关系为基础的利益信赖型医患模式，医疗告知说明义务属于合同义务之一，因此，作为本案医疗机构的被告应向美容整形顾客即原告履行必要的告知说明义务，在原告向被告客服人员多次咨询如手术失败以及手术副作用时，被告方告知原告“我们医院这么久以来，每天这么多顾客在做，都没有您说的这种情况，不可能到您这就失败了呀”“我们每天做这么多，没有人反应的”“这样的手术医生每天重复的操作，都20来年的临床经验的，每天手术都排满，都没有人反应做的不好不满意，怎么就给你做失败了呢”，显然没有客观、全面地告知采取某种医疗手段会存在不成功的风险，即使在手术未出现差错的情况下，也可能并未达到预期的治疗目的，严重的情况下还可能加重了顾客的体情甚至发生生命危险，原告是医疗风险的最直接承担者，被告应当将医疗方案及可能的医疗风险、并发症及副作用等完全、如实地告知原告，虽然被告有让原告签署多份与手术相关的知情同意书，但其中的文字内容致使原告未能完全理解手术风险、并发症及副作用等，因此，被告的行为存在不完全履行医疗告知说明义务的瑕疵，应承担相应的违约责任。鉴于被告提供的证据已证明被告具有行医资质和行政许可、被告医护人员具有相应执业资格或上岗证件，因此，原告主张被告虚假宣传、非法行医、被告医护人员构成执业欺诈的理由不充分，本院不予支持。综上，本院综合手术效果酌定被告应退回原告已支出医疗费用55252元中的20000元（不含原告称其配偶吴某某做玻尿酸填充下巴费用8000元，本案依照合同主体相对方原则不作处理）。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告广州壹加壹整形美容医院有限公司在本判决发生法律效力之日起七日内，一次性退回款项20000元给原告唐一妹。二、驳回原告唐一妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4095元（原告已预交），由原告唐一妹负担2620元，被告广州壹加壹整形美容医院有限公司负担1475元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状之日起七日内，按上诉请求的项目及相关交费规定向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  范卫民二〇二一年二月二十六日书记员  潘有芳