内蒙古自治区乌海市海南区人民法院民事判决书（2021）内0303民初56号原告：乌海市昌达物流有限责任公司。法定代表人：郭可伟。委托诉讼代理人：任慧敏，内蒙古成方律师事务所律师。被告：马蒙东，男，1974年11月1日出生，汉族，住乌海市。委托诉讼代理人：吉峰，乌海市乌达区巴音赛法律服务所法律工作者。原告乌海市昌达物流有限责任公司（以下简称昌达公司）与被告马蒙东工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告昌达公司委托诉讼代理人任慧敏，被告马蒙东及其委托诉讼代理人吉峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告昌达公司向本院提出诉讼请求：1、判令原告无需向被告支付一次性工伤医疗补助金71480元；2、判令原告无需向被告支付一次性就业补助金71480元；3、判令原告无需向被告支付护理费2948元；4、判令原告无需向被告支付住院伙食补助费330元；5、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：首先，原告无需向被告支付一次性工伤医疗补助金71480元以及一次性就业补助金71480元。本案原告为私营法人单位，仲裁院按照乌海市2019年城镇非私营法人单位在岗职工月平均工资7148元，计算一次性工伤医疗补助金以及一次性就业补助金没有事实依据。其次，仲裁院裁决原告向被告支付护理费2948元、住院伙食补助费330元无事实依据。被告受伤后经海南区人民医院及乌海市人民医院检查，医生建议回家保守治疗，后被告在中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院进行复查时医嘱为全休2个月，说明被告的伤情根本没有住院治疗的必要，被告却在受伤将近一个半月后去乌海市海勃湾区中医院住院22天，入院自述其有大小便不受控制等一些与受伤部位无关的疾病，住院后进行的也都是与受伤部位无关的检查和治疗。因此被告住院与本次受伤无关，被告的行为属于恶意扩大原告损失，仲裁院裁决原告支付被告护理费及住院伙食补助费无事实及法律依据。被告马蒙东辩称，不同意原告的诉讼请求。裁决书是依据工伤保险条例等规定作出，基本符合法律规定，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：海南劳人仲字（2020）133号裁决书、乌海市人民政府官网网站留言截图1页、乌海市海勃湾区中医院入院、出院记录、乌海市海勃湾区中医院住院收费专用发票、乌海市海勃湾区中医院费用清单、海南人社工伤认字（2019）第14120730号认定工伤决定书、乌劳鉴工字（2020）035号劳动能力初次鉴定结论通知书、XX劳动能力再次鉴定结论书、（2020）内0303民初276号民事调解书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:对于原告昌达公司提交的解放军联勤保障部队第九四二医院门诊病历，被告马蒙东质证后认为该证据系复印件，不予认可。本院对其真实性予以确认。对于被告马蒙东提交的交通费票据242元、各种治疗费9581元的票据、雇佣护工票据2948元，原告昌达公司质证后认为，被告提交的票据与受伤时间不一致，不能证明其为了就医支付的交通费用，各种治疗费票据没有相应的正规发票，且其在医院住院做手术后医嘱中并未建议其进行相应理疗及购药，故不予认可；护理费没有提供相应的票据，只提供收条一张，没有相应的合同证实，真实性不认可。本院经审查后认为，根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第十一条规定，工伤保险基金用于支付工伤职工到统筹地区以外就医的交通食宿费。本案中，被告马蒙东提交的交通费系往返包头市、呼和浩特市、银川市等地，但未提交在上述地点就医的相关证据，票据记载的时间亦在诊疗出院之后，故本院不予采信。对于被告马蒙东提交的乌达区闫氏医药有限责任公司的收费票据及门诊处方笺，根据门诊记载的临床诊断，被告马蒙东购买的“仙灵骨堡”等药物系治疗其腰痛及坐骨痛，而被告所受的工伤系胸部8、11椎体压缩性骨折，上述理疗费用并非用于治疗工伤产生的的医疗费用和康复费用，故本院不予采信。关于护理费票据，结合案件事实在文书说理部分予以认定。本院经审理认定事实如下：2019年6月29日，被告马蒙东至原告昌达公司处工作，原、被告双方口头约定被告月工资为5500元。2019年7月8日7时30分左右，被告马蒙东受原告昌达公司车队队长赵东日指派在君正矿业原料厂卸料，在被告升起驾驶的22号自卸车液压油缸时，液压油缸发生爆炸，引车头上挑坠落造成被告受伤。经乌海市人民医院诊断为：胸8、11椎体压缩性骨折。2020年1月14日，乌海市海南区人力资源和社会保障局作出（2019）第14120730号认定工伤决定书，认定被告马蒙东属于工伤。2020年7月17日，乌海市劳动能力鉴定委员会作出乌劳鉴工字[2020]035号劳动能力初次鉴定结论通知书，鉴定结论为：劳动功能障碍伤残等级为九级，无生活自理障碍等级。2020年10月23日，内蒙古自治区劳动能力鉴定委员会作出XX劳动能力再次鉴定结论书，鉴定结论为：劳动功能障碍伤残等级为九级，属部分丧失劳动能力，无生活自理障碍等级。2020年12月28日，海南区劳动人事争议仲裁院作出的海南劳人仲字（2020）133号裁决书，裁决解除原、被告之间的劳动关系；原告向被告支付一次性伤残补助金35100元；原告向被告支付一次性工伤医疗补助金71480元；原告向被告支付一次性就业补助金71480元；原告向被告支付护理费2948元；原告向被告支付住院伙食补助费330元。另查明，被告马蒙东自2019年8月26日至9月17日在乌海市海勃湾区中医院住院，住院天数为22天，医疗费为8191.43元，原告昌达公司已经支付。被告住院期间由其前妻马雪玲陪护，马雪玲无固定职业。经本院主持调解，原告昌达公司支付被告马蒙东8个月停工留薪期工资31842元，核减已支付的19500元，剩余12342元于2020年5月21日前付清；再查明，2018年度乌海市在岗职工月平均工资为5257元。2019年度乌海市在岗职工月平均工资为5688元。本院认为，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定:“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，原告昌达公司未依法为被告马蒙东缴纳工伤保险，被告的各项工伤保险待遇应由原告昌达公司支付。关于一次性伤残补助金,被告马蒙东构成九级伤残，原告应向其支付9个月工资的伤残补助金。根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第四十八条规定，职工工作不满一年发生工伤的，在计算工伤保险待遇时，有缴费工资或者月工资的，可以按照缴费工资或者实际工作月份的月平均工资为基数计算；无缴费工资的，可以按照本单位上年度职工月平均工资为基数计算。本单位上年度职工月平均工资低于统筹地区在岗职工平均工资的60%，按照用人单位所在统筹地区在岗职工月平均工资的60%计算。本人工资指缴费工资。庭审中，原、被告双方均认可被告马蒙东月工资为5500元，故原告昌达公司应向被告马蒙东支付一次性伤残补助金49500元（5500元/月×9个月）。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金,原告构成九级伤残,于2020年申请仲裁提出解除劳动关系,故应按照原告提出解除劳动关系的上一年度,即2019年乌海市在岗职工月平均工资5688元,计算10个月,即一次性工伤医疗补助金为56880元(5688元×10月),一次性伤残就业补助金为56880元(5688元×10月)，共计113760元。工伤职工的护理费分为劳动能力鉴定前停工留薪期内的护理费及劳动能力鉴定后的生活护理费。本案中，被告所受伤为“胸8、11椎体压缩性骨折”，依据《内蒙古自治区工伤职工停工留薪期分类目录》，“胸椎骨折”停工留薪期为5.5个月。被告马蒙东主张自2019年8月26日至9月17日在乌海市海勃湾区中医院住院22天的护理费及住院伙食补助费，尚在停工留薪期之内，本院予以支持。根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十条规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位负责派人护理。所在单位未派人护理的，由所在单位按照不低于统筹地区上年度职工月平均工资的70%标准向工伤职工支付陪护费。”本案中，原告昌达公司在被告马蒙东住院期间未派专人陪护，故原告昌达公司需向被告马蒙东支付护理费2699元（5257元×70%÷30天×22天）。参照《内蒙古自治区关于工伤职工住院治疗伙食补助费到统筹地区以外就医所需交通、食宿费用标准的通知》第一条“工伤职工在区内住院伙食补助费标准为每人每天15元；工伤职工在经社保经办机构同意转往区外治疗就医的伙食补助费标准为每人每天20元；住院伙食补贴以出院诊断记载的住院天数为准计算”之规定，原告应支付被告在乌海市海勃湾区中医院自2019年8月26日至9月17日住院期间的伙食补助费330元（15元×22天）。关于劳动能力鉴定费，根据《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第二十八条规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属因同一工伤部位申请再次鉴定或者复查鉴定的，劳动能力鉴定费由申请人预缴，鉴定结论与初次鉴定一致的，鉴定费由申请人承担。本案中，被告马蒙东两次劳动能力鉴定结果一致，鉴定费用由被告马蒙东自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《工伤保险条例》第六十二条第二款、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第三十条、第三十七条、第四十八条的规定,判决如下:解除原告乌海市昌达物流有限责任公司与被告马蒙东的劳动合同关系；原告乌海市昌达物流有限责任公司于本判决生效之日起十日内给付被告马蒙东一次性伤残补助金49500元；原告乌海市昌达物流有限责任公司于本判决生效之日起十日内给付被告马蒙东一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金113760元；四、原告乌海市昌达物流有限责任公司于本判决生效之日起十日内给付被告马蒙东陪护费2699元、住院伙食补助费330元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告乌海市昌达物流有限责任公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌海市中级人民法院。审判员 张 峰二〇二一年二月二十五日法官助理 王逸夫书记员 刘瑞雪