四川省蒲江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0131民初9号 原告：严某某，男，1934年5月25日出生，汉族，住四川省蒲江县。 法定代理人：严某华，男，汉族，系严某某之子。 委托诉讼代理人：周永江，四川星至律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘勋，四川星至律师事务所律师。 被告：胡某某，男，1975年6月17日出生，汉族，住四川省蒲江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司蒲江支公司，住所地：成都市蒲江县鹤山镇河西路1号。 负责人：石涛，经理。 委托诉讼代理人：陈燕彬，蒲江县大塘法律服务所法律工作者。 原告严某某与被告胡某某、中国人民财产保险股份有限公司蒲江支公司（以下简称人保财险蒲江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告严某某的委托诉讼代理人刘勋，被告胡某某、人保财险蒲江支公司的委托诉讼代理人陈燕彬到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告严某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告胡某某赔偿医疗费等各项费用207474元；2.判决人保财险蒲江支公司在交强险和商业险范围内承担赔偿责任。事实与理由：2020年2月25日，胡某某驾驶川A×××8号小型轿车，沿蒲江县鹤山镇五龙村7组村道行驶；19时许，胡某某驾车行驶至蒲江县鹤山镇五龙村7组38号外（蒲江县蒲名路至五龙村7组村道200m）路段处倒车时，与后方推行轮椅的行人严某某相碰撞，造成两车受损、严某某受伤的事故。蒲江县公安局交通警察大队（以下简称蒲江县交警队）作出事故责任认定：胡某某承担事故全部责任，严某某不承担事故责任。事故发生后，严某某入四川大学华西医院（以下简称华西医院）、蒲江县人民医院（以下简称蒲江医院）住院治疗，产生各项费用合计207474元。严某某于2020年11月23日经四川基因格司法鉴定中心凉山分所鉴定伤残等级为九级，支出鉴定费1200元。川A×××8号小型轿车在人保财险蒲江支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。严某某据此起诉来院，请求判如所请。 被告胡某某辩称，为严某某垫付医疗费29426.39元及护理费21000元，请求在本案中一并处理。 被告人保财险蒲江支公司辩称，对本次事故发生经过及责任认定无异议；事故车辆在人保财险蒲江支公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期限内；事故发生后，人保财险蒲江支公司垫付10000元医疗费，请求在本案中一并处理。 经审理查明，2020年2月25日，胡某某驾驶川A×××8号小型轿车，沿蒲江县鹤山镇五龙村7组村道行驶；19时许，胡某某驾车行驶至蒲江县鹤山镇五龙村7组38号外（蒲江县蒲名路至五龙村7组村道200m）路段处倒车时，与后方推行轮椅的行人严某某相碰撞，造成两车受损、严某某受伤的事故。蒲江县交警队作出事故责任认定：胡某某承担事故全部责任，严某某不承担事故责任。事故发生后，严某某到华西医院急诊并住院15天、蒲江医院住院治疗121天；根据各方提交的票据，共支出医疗费49426.39元，其中华西医院出院证明书载明：诊断小结：......有手术方指征，手术及麻醉风险高，目前不适宜进行手术治疗......出院医嘱：继续当地医院治疗......；蒲江医院出院诊断：1.左股骨颈骨折、2.双侧胸腔多发肋骨骨折伴双肺挫伤、3.胸2椎体骨折、4.肺部感染、5.脑梗塞后左侧肢体偏瘫、6.心室内传导阻滞、7.冠状动脉粥样硬化、8.双侧腹股沟疝、9.双下肢动脉粥样伴血管狭窄、10.左肾囊肿、11.高血压3级；扼要病情及诊疗经过：......有脑梗塞后左侧肢体偏瘫病史......出院医嘱及建议：1.加强营养支持及护理，需一人护理生活......6.下床坐轮椅厕所使用坐便器......2020年11月23日，严某某经四川基因格司法鉴定中心凉山分所鉴定伤残等级为九级，支出鉴定费1000元及鉴定出诊费200元。另外，严某某购买手动轮椅支出800元。川A×××8号小型轿车登记车主为胡某某，该车在人保财险蒲江支公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。 另查明，胡某某垫付了严某某在华西医院的护理费3000元，并由案外人四川华露健康管理有限公司出具了护理费的正式发票；胡某某还向严某某支付了在蒲江医院的护理费18000元。另，严某某未就护理期限、护理依赖程度、营养期作相关鉴定，也未向本院申请鉴定。 审理中，各方当事人对严某某诉请的残疾赔偿金36154元均无异议；并对严某某的医疗费共49426.39元（其中由人保财险蒲江支公司垫付10000元，胡某某垫付29426.39元，严某某垫付10000元）、自费药9481.73元、鉴定费1200元形成一致意见。 上述案件事实有原、被告的当庭陈述，道路交通事故责任认定书，保险单，鉴定意见书，鉴定费发票，华西医院出院病情证明书，蒲江医院出院病情证明书，医疗费发票，护理费发票及收条，驾驶证，行驶证，原、被告的身份信息等在案佐证，本院予以采信。 本院认为，公民的健康权受法律保护。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”之规定，案涉事故发生在《中华人民共和国民法典》施行之前，应当适用当时的法律规定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入”之规定，本院对严某某诉请的费用分别认定如下：1.医疗费。庭审中各方无异议的医疗费总额49426.39元及自费药9481.73元，本院予以确认，扣减自费药后，本案医疗费为39944.66元。2.护理费及营养费。蒲江医院出具的出院证明书中出院医嘱及建议载明：加强营养支持及护理，需一人护理生活，但未明确营养和护理的期限，故属于医嘱不明确，本院不予采信。因严某某未进行护理期限、护理依赖程度鉴定且有脑梗塞后左侧肢体偏瘫病史，故对其主张的护理3年，本院不予支持；参照《中华人民共和国公安部GA/T1193－2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.8条股骨颈骨折a“非手术治疗：误工240～365日，护理120～180日，营养30～90日”、第7.6.1条肺挫伤“误工30～90日，护理15～20日，营养15～20日”及附录A判定基准的补充“4.多处损伤，不能将多处损伤的‘误工期、护理期、营养期’进行简单累加；一般以‘误工期、护理期、营养期’较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长”的规定，本院酌定严某某护理期为180日，营养期为90日。华西医院住院期间的护理费，由于胡某某向本院提交了正式票据，对其支出的3000元护理费，本院予以支持。在蒲江医院住院期间，胡某某向严某某支付的护理费18000元，视为双方的自愿约定，对超出标准的部分由胡某某自行承担；对严某某称其在蒲江医院期间，还额外垫付了护理费10000元的意见，因无相关证据证明且已超过在成都市区住院期间的费用标准，显然不符合常理，本院不予支持；关于蒲江住院及院外护理费标准，本院酌情按照上一年度居民服务、修理和其它服务业平均工资计算即44085元/年计算120元/天，故护理费共为22800元[120元/天×（180天-15天）+3000元]，其中胡某某垫付17520元（120元/天×121天+3000元）。关于营养费，根据当地司法实践，本院酌定标准为30元/天，故营养费为2700元。对本院前述认定之外，如果确需延长的护理期、营养期，严某某可待护理期限、护理依赖程度、营养期及参与度鉴定后另行主张。3.住院伙食补助费。本院酌定以30元/天计算，根据实际住院天数，即住院伙食补助费为4080元（30元/天×136天）。4.交通费。因严某某未提供交通费票据予以证明，但其主张的1000元较为符合住院及治疗情况，本院予以支持。5.残疾赔偿金。对严某某诉请的36154元，各方当事人均无异议也符合法律法规，本院予以确认。6.残疾器具费。严某某以财产损失为由向本院主张该费用，结合事故中轮椅受损的实际，该请求也有一定的事实依据，但无法准确认定其受损程度；另，蒲江医院出院证明书，明确了下床坐轮椅，故该项费用也属于残疾辅助器具费。现严某某已提交了正式发票，故本院对该项费用800元予以支持并调整计入残疾辅助器具费较为符合实际。7.复查费。虽有医嘱，但严某某并未提供复查费票据，本院不予支持。8.鉴定及出诊费。鉴定费1000元及出诊费200元，共计1200元，因确系严某某为鉴定伤残等级的必要且合理费用，有发票或收据印证，本院予以采信，但不属于保险公司赔付范围，由胡某某按责全部承担。扣除自费药、鉴定费外，前述各项费用合计107478.66元（其中属于交强险伤残赔偿限额为60754元，属于医疗费用赔偿限额为46724.66元），对严某某超出上述标准的费用主张，本院不予支持。 严某某的赔偿费用应首先由人保财险蒲江支公司在机动车交强险责任限额内承担70754元（60754元+10000元），不足部分36724.66元（107478.66元-70754元）由人保财险蒲江支公司在商业三者险责任限额内赔偿。不属于保险公司赔偿范围的自费药9481.73元、鉴定费1000元及鉴定费出诊费200元，共计10681.73元，由胡某某承担。胡某某垫付的46946.39元（29426.39元+17520元）扣减其应承担的自费药、鉴定费后，超额垫付36264.66元（46946.39元-10681.73元）。胡某某的超额垫付款及人保财险蒲江支公司垫付10000元应当从严某某的赔偿款项中予以扣减，经扣减，人保财险蒲江支公司在交强险责任限额内支付严某某赔偿款24489.34元（70754元-36264.66元-10000元）、支付胡某某超额垫付款36264.66元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第十条、第十一条、第十三条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条之规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司蒲江支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险责任限额内支付原告严某某赔偿款24489.34元； 二、限被告中国人民财产保险股份有限公司蒲江支公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者险责任限额内支付原告严某某赔偿款36724.66元； 三、限被告中国人民财产保险股份有限公司蒲江支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险责任限额内支付被告胡某某超额垫付款36264.66元； 四、驳回原告严某某的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2206元，由被告胡某某负担；原告严某某申请缓交，现被告胡某某已向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 倪 旺 二〇二一年二月八日 书记员 梁亭婷 附：中国裁判文书网生效类案裁判文书一则，供参考： 案号：四川省蒲江县人民法院（2019）川0131民初924号 案件索引：李某某与辛某某、中国大地财产保险股份有限公司宜都营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案一审民事判决书