四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0502民初5935号 原告:陈顺财，女，1960年6月12日出生，汉族，住四川省泸县，公民身份号码：51052:196006124642。 委托诉讼代理人：胡发廷，四川辞鉴律师事务所律师。 被告：泸州王氏骨科医院。住所地：泸州市江阳区学院西路301号，统一社会信用代码：915105027798209339。 投资人：张明秀。 委托诉讼代理人：赵利，四川恒智达律师事务所律师。 原告陈顺财与被告泸州王氏骨科医院（以下简称王氏医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈顺财的委托诉讼代理人胡发廷，被告王氏医院的委托诉讼代理人赵利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈顺财向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因被告医疗过错给原告造成的损失暂定30,000元（最终赔偿金额以鉴定结论计算的数据为准）；2.本案案件受理费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求金额为281,747.2元。事实与理由：2019年2月21日，原告因腰部不适到泸县中医医院检查。随后，原告于2019年2月24日到被告处住院，经检查系腰椎间盘突出。被告于2019年2月27日在气管插管全身麻醉下对原告进行了手术治疗，术后，原告随即出现左下肢麻木感，左下肢无自主活动，系左侧腰部脊神经损伤所致。2019年3月1日，被告又通过气管插管全身麻醉对原告进行了第二次手术，术后并未出现好转。2019年4月19日，被告送原告到西南医科大学附属医院检查，CT显示：腰椎术后复查，L4椎体轻度向前滑移，L3-5椎体内固定器显示在位，部分椎体附件缺失。肌电图显示：左下肢神经源性损害，为此被告免去了原告大部分的治疗费用。由于被告无法处理，于是被告让原告转院到泸州市人民医院，并垫付了原告在泸州市人民医院的全部医疗费用。原告认为，被告的医疗行为导致原告身体受到严重损害，后因赔偿事宜未能达成一致意见，据此，原告诉至法院，请求判决。 被告王氏医院辩称，原告要求被告承担损失的费用共计28万没有事实及法律依据，原告在入院时本身就存在下肢肌力的问题，下肢肌力是四级；原告本身存在两个阶段的椎体滑脱，属于重症手术，在手术的过程中本身就会出现下肢麻木无力等可能，被告医院医生在手术过程中均是按照相应的诊疗规范及医疗原则进行治疗的，术前被告医院也取得了原告方同意，且告知相应风险及术后可能出现的并发症，原告也签署了腰椎后入手术知情同意书；原告本身体质特征中L3-L5脊柱两侧明显瘢痕形成，硬膜外脂肪消失，双侧L4L5神经根粘连严重，增加了手术难度及风险，增加了术后出现并发症的可能。原告在第二次手术中清除椎管内的血肿时，确认对神经没有损伤，神经根光滑松弛；手术中，原告出血较多，有可能是术后压迫止血过程比较长对神经有损伤可能，因此原告即使有损伤也是其自身原因占主要原因，并不是被告的原因；原告主张的费用里只计算了护理费、误工费等费用，并未扣减被告为原告所垫付的医疗费，原告住院共产生医疗费21万多元，原告实际只支付了27,000元，原告所计算的28万多元，即使按照原告的主张，也应该扣减18万多元的医疗费。 本院经审理认定事实如下：2019年2月21日，泸县中医医院对原告陈顺财进行腰椎椎间盘平扫检查，诊断意见显示：原告陈顺财腰2/3-腰4/5椎间盘膨出、腰4椎体失稳、腰椎退变。2019年2月24日9时22分许，原告因“反复腰及双下肢痛麻、乏力5+年、加重2-月”到被告王氏医院住院治疗，入院诊断：1.腰椎间盘突出症；2.腰椎椎管狭窄症；3.腰椎失稳；4.混合型颈椎病；5.颈椎间盘突出症；6.颈椎椎管狭窄症；7.双侧肩周炎；8.骨质增生症；9.高血压3级高危组。2019年2月27日10时至2019年2月27日14时5分许，被告在气管插管全身麻醉下对原告行“后路行L3-4椎间盘突出摘除术，L3-4、L4-5椎管及神经根管扩大减压术、滑椎复位、L3-4椎间融合器植入植骨融合、L4-5关节突关节植骨融合、钉棒系统内固定术”。原告出现左下肢麻木，以左侧腹沟区麻木较明显，考虑为椎管内血肿压迫神经导致左下肢不能自主活动。2019年3月1日14时45分至2019年3月1日17时整，被告在气管插管全身麻醉下对原告行“L3-4椎间盘突出摘除术，L3-4、L4-5椎管及神经根管扩大减压术、滑椎复位、L3-4椎间融合器植入植骨融合、L4-5关节突关节植骨融合、钉棒系统内固定术后椎管内血肿清除术”。2019年3月6日11:40被告医院请西南医科大学附属医院脊柱外科医师协助查看患者后，初步考虑，患者腰椎内固定手术，术中对神经牵拉时间长、且血肿形成，血肿压迫神经后出现神经水肿后引起，继续目前治疗方案，加强左下肢功能锻炼，预防双下肢肌肉萎缩，双下肢血栓形成，继续观察病情变化，随症处理。2019年4月22日被告医院与患者及其家属沟通后，原告转入泸州市人民医院沙茜院区康复科继续治疗。2019年4月22日，原告经住院治疗57天后出院，出院诊断：1.L3-4、L4-5椎体内固定术后左侧腰部脊神经损伤；2.腰椎椎管狭窄症；3.腰椎失稳；4.混合型颈椎病；5.颈椎间盘突出症；6.颈椎椎管狭窄症；7.双侧肩周炎；8.骨质增生症；9.高血压3级高危组。出院医嘱：建议患者转入泸州市人民医院沙茜院区康复科继续治疗。此次住院期间共产生医疗费用79，400.34元，其中城乡居民医疗保险报销27,117.4元。 2019年4月22日15时44分许，原告因“左下肢麻木乏力1+月”到泸州市人民医院住院救治，入院诊断：1.左侧腰部脊神经损伤；2.L3-5椎体内固定术后；3.双侧骶髂关节炎；4.低钾血症；5.高脂血症。2019年10月1日，原告经住院162天后出院，出院诊断：1.左侧腰部脊神经损伤；2.L3-5椎体内固定术后；3.双侧骶髂关节炎；4.低钾血症；5.高脂血症。出院医嘱：1.低脂饮食，定期复查血脂，必要时药物降脂；2.院外继续康复训练，注意休息，加强营养，加强左下肢负重、行走，左踝、足趾背伸训练，避免跌倒；3.康复科、骨科门诊随访，如有不适，及时就医。此次住院期间共产生医疗费用130,759.48元，且已由被告王氏医院全额垫付。 原告出院后先后于2019年11月15日、2020年1月17日到被告王氏医院处进行门诊检查治疗，分别产生门诊费用231.22元、668.60元，合计899.82元（已由被告全额垫付）。嗣后，原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判如所请。 在本案审理过程中，原告向本院申请对被告泸州王氏骨科医院对陈顺财的医疗行为是否存在过错、上述医疗过错行为与原告的不良医疗后果之间是否存在因果关系、被告医疗过错行为原因力参与度大小、因不良医疗后果导致陈顺财的伤残等级、陈顺财为康复治疗所需的后续治疗费用五项予以重新鉴定。本院经审查认为该申请符合有关法律的规定，遂予以准许。经协商，双方一致同意委托泸州科正司法鉴定中心对此进行鉴定。2020年6月30日，该鉴定中心作出泸科正[2020]临鉴字第374号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.泸州王氏骨科医院对陈顺财的医疗行为存在过错，医疗过错与损害后果存在因果关系，医疗过错与损害后果的原因力为60%-80%；2.陈顺财目前的伤残等级评定为捌级伤残；3.陈顺财的续医费用建议一次性给予壹万元。原告为此支付鉴定费用10,800元，另支付复印照相费用30元、因鉴定需要产生的西南医科大学附属医院检查费用840元。 在本案审理过程中，原被告双方一致认可原告因本案医疗纠纷实际支付了医疗费用27,000元。 以上法律事实，有当事人当庭陈述、身份证复印件、病历、发票、鉴定意见书等证据在案佐证，经审查属实，本院予以采信。 本院认为，一、公民的健康权依法受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担相应的赔偿责任。经泸州科正司法鉴定中心鉴定，被告泸州王氏骨科医院对陈顺财的医疗行为存在过错，医疗过错与损害后果存在因果关系，医疗过错与损害后果的原因力为60%-80%；陈顺财目前的伤残等级评定为捌级伤残；陈顺财的续医费用建议一次性给予壹万元。该鉴定意见无违反法律法规及客观事实之处，本院依法予以采信，被告王氏医院应对原告的损害承担相应赔偿责任。根据其过错及原因力分析，本院酌定由被告王氏医院承担75%的赔偿责任，其余损失由原告自行承担。 二、根据相关法律规定，结合泸州当地实际及原告的诉请，本院确认原告的损失如下：1.医疗费27,840元(含因鉴定产生的西南医科大学附属医院检查费用840元），被告医院提出将其垫付医疗费用在本案中一并处理，因被告医院的该项主张与本案不是同一法律关系，且原告不同意在本案中一并处理，故本院在本案中依法不予处理，被告可另案主张；2.误工费，因原告已达法定退休年龄，且原告未能举证证明其收入状况以及误工损失，本院依法不予支持；3.护理费（57+162）天×120元/天=26,280元，因原告提供的证据不足以证明其主张的护理费标准为150元/天，本院参照本上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资120元/天（取整）计算，原告主张的护理费超出部分不予支持；4.住院伙食补助费30元/天×（57+162）天=6,570元；5.营养费确定为6,570元；6.后续治疗费10,000元；7.残疾赔偿金36,154元/年×20年×30%=216,924元；8.精神损害抚慰金12,000元；9.交通费，本院根据原告病情及当地实际酌定为800元。上述费用合计306,984元，由被告王氏医院承担306,984元×75%=230,238元，剩余部分由原告自行承担。 综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告泸州王氏骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈顺财医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，合计230,238元； 二、驳回原告陈顺财的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费本院减半收取2,763元，由原告陈顺财承担386元，被告泸州王氏骨科医院承担2,377元。诉讼中鉴定费10,830元,由原告陈顺才承担2,707元，被告泸州王氏骨科医院承担8,123元。诉讼中鉴定费已由原告陈顺才垫付，被告泸州王氏骨科医院承担的8,123元于本判决生效之日起十日内支付给原告陈顺才。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员  王晶 二〇二一年二月二日 书记员  段乐