山西省新绛县人民法院   民事判决书   （2021）晋0825民初178号   原告：王琴琴，女，住临汾市，公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：席金堂，山西泰同律师事务所律师。   被告：新绛县运通汽车运输有限公司，住所地：新绛县煤化产业循环经济示范园。统一社会信用代码：×××。   法定代表人：张俊胜，经理。   被告：中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司，住所地：新绛县汾河湾市场北。统一社会信用代码：×××。   代表人：任金萍，经理。   委托诉讼代理人：王锐，山西卫丰律师事务所律师。   原告王琴琴与被告新绛县运通汽车运输有限公司（以下简称新绛运通公司）、中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司（以下简称人保财险新绛支公司）一案，本院于2021年1月14日以保险合同纠纷立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王琴琴的委托诉讼代理人席金堂、被告人保财险新绛支公司的委托诉讼代理人王锐到庭参加诉讼，新绛运通公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   王琴琴向本院提出诉讼请求：判决人保财险新绛支公司在雇主责任险限额内赔偿原告医疗费、误工费等损失54880.58元。事实和理由：2017年10月21日，李朝辉驾驶×××号货车载有王琴琴行驶至随岳高速公路时，尾随撞上前方×××/×××号半挂货车，造成李朝辉当场死亡、王琴琴受伤、两车及所载货物不同程度受损。高速交警认定王磊承担事故次要责任，李朝辉承担事故主要责任。事故发生后，原告通过诉讼获得了部分赔偿款，尚有54880.58元没有得到赔偿。×××号货车登记车主为新绛运通公司，在人保财险新绛支公司投有雇主责任险。   新绛运通公司未答辩。   人保财险新绛支公司辩称，1、根据原告起诉状，其并非被保险人雇员，不是适格的原告，应当驳回其起诉；2、如果×××号货车事故发生于保险期间，且原告属于理赔对象，因事故发生于2017年10月21日，至原告起诉时已超过三年，原告未在法定诉讼时效期间行使权利，应当驳回其诉讼请求；3、即便应当赔偿，因雇主责任险仅赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金三项，且残疾赔偿金有特定的赔偿比例，对于原告未获赔偿损失属于该三项的部分，应当按照保险条款的约定赔偿。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2016年12月8日，新绛运通公司为其所有的×××号货车向人保财险新绛支公司投保雇主责任保险（2004版），主要内容为：投保人新绛运通公司，被保险人工作人员数3人。保障内容：伤亡责任限额150000元/人×3人，医疗费用责任限额50000元/人×3人，每次事故每人医疗费用免赔额1000元，保险费合计690元，保险期间自2016年12月9日0时起至2017年12月8日24时止。李朝辉持有准驾车型为A2的机动车驾驶证，系×××号货车司机；王琴琴为李朝辉的妻子，系随车辅助人员。   2017年10月21日4时20分许，李朝辉驾驶×××号货车载有王琴琴行驶至随岳高速公路27Km+500m（随岳向）时，追尾撞上前方由王磊驾驶的×××/×××号重型半挂货车发生道路交通事故，造成李朝辉当场死亡、王琴琴受伤、两车及所载货物不同程度受损。湖北省公安厅高速公路警察总队三支队随县大队作出高警随县公交认字【2017】第00004号道路交通事故认定书，认定李朝辉承担事故的主要责任、王磊承担事故的次要责任、王琴琴无责任。   王琴琴被诊断为股骨骨折、股骨颈骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、上肢皮肤缺损、膝关节损伤、右胫骨骨折等，先后入住随州市中心医院、临汾尧都仁和中西医结合医院、临汾市骨科医院、临汾市骨科医院，共计住院70天、支付医疗费150210.17元。芮城司法鉴定中心于2018年5月28日作出芮城司法鉴定中心【2018】临鉴字第82号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王琴琴右股骨上段粉碎性骨折及右股骨颈骨折致右髋关节功能受限评定为九级伤残。2、王琴琴左胫腓骨下段粉碎性骨折致左踝关节功能受限评定为十级伤残。3、王琴琴左胫腓骨下段粉碎性骨折，右股骨颈骨折，右股骨上段粉碎性骨折及右胫骨骨折内固定取出术所需费用估算为人民币23000元。4、王琴琴的三期应评定为：误工期为360日，护理期150日，营养期180日。王琴琴支付鉴定费3500元。   2018年2月5日，王琴琴等亲属就李朝辉死亡的赔偿事宜提起诉新绛运通公司、人保财险新绛支公司、王磊、中国平安财产保险股份有限公司牡丹江中心（以下简称平安财险牡丹江中支）支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月5日作出（2018）晋0825民初312号民事判决：一、平安财险牡丹江中支在×××号牵引车所投交强险限额内赔偿王琴琴等人100599元；在商三险限额内赔偿王琴琴等人227095.5元，共计327694.5元...。×××/×××号半挂货车所投交强险限额剩余20000元、商三险限额剩余272904.5元。   2018年10月24日，王琴琴就本人损失提起诉新绛运通公司、人保财险新绛支公司、王磊、平安财险牡丹江中支机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月28日作出（2018）晋0825民初1577号民事判决书，认定王琴琴损失为：1、医疗费150210.17元；2、内固定取出费23000元；3、误工费51218.63元；4、营养费5400元；5、住院伙食补助费7000元；6、护理费15841.23元；7、残疾赔偿金122354.4元；8、被抚养人生活费9662.1元。9、精神损害抚慰金7000元；10、交通费1000元；合计392686.53元。认为首先应由平安财险牡丹江中支在×××/×××号半挂货车所投交强险限额内赔偿王琴琴20000元，在商业三者险限额内按照事故划分责任赔偿王琴琴损失（392686.53元-20000元）×30％=117805.95元；王琴琴剩余损失392686.53元-20000元-117805.95元=254880.58元由人保财险新绛支公司在×××号货车所投车上人员责任险（乘客）限额内赔偿20万元。保险公司赔偿不足部分54880.58元不予处理。判决：一、平安财险牡丹江中支在×××/×××号半挂货车所投交强险限额内赔偿王琴琴20000元，在商三险限额内赔偿王琴琴117805.95元，合计137805.95元；二、人保财险新绛支公司在×××号货车所投车上人员责任险（乘客）限额内赔偿王琴琴20万元。人保财险新绛支公司提起上诉，山西省运城市中级人民法院于2019年6月18日作出（2019）晋08民终887号民事判决：驳回上诉，维持原判。现王琴琴就未赔部分提起本诉。   经本院查询，中国人民财产保险股份有限公司《雇主责任保险条款（2004版）》案涉主要内容有：第四条“在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害……”。第二十六条第一款“发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，被保险人应行使或保留行使向该责任方请求赔偿的权利”。第二十九条“在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的原因所致伤残、死亡依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：……（二）伤残：……C．经保险人认可的医疗机构证明，暂时丧失工作能力超过5天（不包括5天）的，在超过5天的治疗期间，每人／天按当地政府公布的最低生活标准赔偿误工补助，以医疗期满及确定伤残程度先发生者为限，最长不超过1年。如经过诊断被医疗机构确定为永久丧失全部（部分）工作能力，保险人按A款或B款确定的赔偿金额扣除已赔偿的误工补助后予以赔偿”。第三十条“在保险责任范围内，被保险人对其工作人员因本保险合同列明的情形所致伤残、死亡依法应承担的下列医疗费用，保险人在本保险合同约定的每人医疗费用责任限额内据实赔偿，包括：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费……扣除每次事故每人医疗费用免赔额后进行赔偿”。第三十四条“保险事故发生时，如有其他相同保障的保险（包括工伤保险）存在，不论该保险赔偿与否，保险人对本条款第二十九、三十及三十一条项下的赔偿，仅承担差额责任。其他保险人应承担的赔偿金额，本保险人不负责垫付”。第三十五条“被保险人向保险人请求赔偿的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。   本院认为，王琴琴虽然系李朝辉的妻子，但系随车辅助人员，亦应视为新绛运通公司的雇员，其在为新绛运通公司×××号货车工作中发生交通事故受到伤害，新绛运通公司作为雇主依法应对王琴琴的损失予以赔偿，本案应为提供劳务者受害责任纠纷。新绛运通公司作为投保人和被保险人向人保财险新绛支公司为×××号货车雇员3人入投雇主责任险，系双方当事人的自愿行为，不违反法律法规的强制性规定，其保险合同依法成立并有效，双方均应按合同约定履行自己的义务。现新绛运通公司作为雇主，对王琴琴在工作中的伤害损失未予赔偿，且怠于请求人保财险新绛支公司直接向保险合同中的第三者王琴琴赔偿，王琴琴有权就其应获赔偿部分要求保险人人保财险新绛支公司赔偿保险金。   王琴琴因此次交通事故造成损失392686.53元，共获得赔偿平安财险牡丹江中支交强险20000元+商三险117805.95元+人保财险新绛支公司车上人员责任险（乘客）200000元=337805.95元，尚有392686.53元－337805.95元=54880.58元未获赔偿，平安财险牡丹江中支明确赔偿的医疗费仅为交强险医疗费用赔偿限额10000元，平安财险牡丹江中支的商三险赔偿和人保财险新绛支公司的车上人员险赔偿均未明确具体赔偿项目，故可将医疗费150210.17元+内固定取出费23000元=173210.17元中的49000元和误工费51218.63元｛即使按照前述《雇主责任保险条款（2004版）》第二十九条（二）伤残：C的约定按本地最低工资标准约50元/天计算，也达50元/天×355天=17750元