苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初13667号原告：苏州讯传电子有限公司，住所地江苏省苏州市吴江经济技术开发区庞金路东侧。法定代表人：胥云。委托诉讼代理人：张梦云，江苏恒则律师事务所律师。被告：陈水吉，男，1966年1月2日生，汉族，住陕西省渭南市临渭区。委托诉讼代理人：齐贝贝，江苏兴玄武律师事务所律师。原告苏州讯传电子有限公司（简称讯传公司）与被告陈水吉工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月10日立案受理后，依法适用简易程序于2021年1月12日公开开庭进行了审理。原告讯传公司的委托诉讼代理人张梦云、被告陈水吉的委托诉讼代理人齐贝贝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告讯传公司向本院提出诉讼请求：1、请求判令原告支付被告各项工伤保险待遇共计234310.06元，2、请求判令原告自2020年6月起按月支付生活护理费2183.75元至被告达到退休年龄的当月；3、本案的案件受理费由被告承担。事实和理由：原、被告工伤纠纷一案经苏州市吴江区劳动人事争议仲裁委员会作出吴江劳人仲案字(2020)第1991号仲裁裁决书，原告认为该份仲裁裁决书裁决有误。首先，被告各项损失计算标准主张过高，而且护理费应当也只需支付至被告达到退休年龄止；其次，仲裁裁决原告支付被告各项工伤保险待遇共计257310.06元，但是原告在友邦保险公司为被告投保了保险，友邦保险公司支付给被告的23000元赔偿款应当抵扣原告应支付的工伤保险待遇。为维护原告之合法权益，特诉至法院，请求依法判决。被告陈水吉辩称：1、原告主张扣除友邦公司支付被告的23000元赔偿款没有法律依据，该23000元系因保险合同关系产生的给付，与原、被告之间的工伤保险关系无关，不应扣除。2、关于生活护理费的支付年限，依据《工伤保险条例》第34条规定，生活护理费按照受伤上一年度职工月平工资的30%按月支付。综上，请求驳回原告诉讼请求，维持仲裁裁决结果。经审理查明：陈水吉于2018年3月进入讯传公司处工作，工种为操作工。讯传公司没有为陈水吉缴纳社会保险。2019年2月20日，陈水吉在下班途中受到非本人主要责任交通事故伤害。2020年1月2日，苏州市吴江区人力资源和社会保障局认定陈水吉所受伤害为工伤。2020年5月27日，苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定陈水吉伤残等级为叁级，生活自理障碍程度为部分生活自理障碍。讯传公司通过银行转账方式向陈水吉支付工资，陈水吉受伤前的平均工资为5089.5元。陈水吉受伤后未再至讯传公司处上班，讯传公司向陈水吉转账9430元。2020年7月30日，陈水吉向苏州市吴江区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：一、讯传公司支付陈水吉医疗费67676.89元、住院伙食补助费4300元、住院期间护理费10320元、停工留薪期工资66912.5元、停工留薪期护理费32756.25元、一次性伤残补助金117058.5元，以上合计299024.14元；二、讯传公司自2020年6月1日起每月向陈水吉支付4071.6元伤残津贴；三、讯传公司自2020年6月1日起每月向陈水吉支付2183.75元生活护理费；四、陈水吉与讯传公司之间保留劳动关系，退出工作岗位，讯传公司为陈水吉缴纳基本医疗保险费及养老保险等。2020年10月10日，苏州市吴江区劳动人事争议仲裁委员会裁决：一、陈水吉与讯传公司保留劳动关系，退出工作岗位；二、讯传公司支付陈水吉各项工伤保险待遇共计257310.06元（含医疗费、住院伙食补助费停工留薪期工资、护理费及一次性伤残补助金）；三、讯传公司自2020年6月起按月支付伤残津贴4071.6元至陈水吉达到退休年龄的当月；四、讯传公司自2020年6月起按月支付生活护理费2183.75元；五、对陈水吉的其他仲裁请求，不予支持。讯传公司不服上述裁决，遂在法定期限内向本院提起诉讼。另查明：陈水吉受伤后自2019年2月21日至3月14日在苏州大学附属第一医院住院治疗21天，自2019年3月14日至3月23日在苏州广慈肿瘤医院住院治疗9天，自2019年3月24日至5月8日在渭南医院住院治疗45天，自2019年10月11日至10月22日在渭南市第二医院住院11天。陈水吉共计支付医疗费117676.89元，2019年3月26日，陈水吉家属陈星收到讯传公司垫付的医药费10000元。再查明：2020年6月19日陈水吉收到友邦保险支付的理赔款23000元，上述商业保险投保单位为讯传公司，被保险人为陈水吉。2020年7月8日，苏州市吴江区人民法院出具(2020)苏0509民初5505号民事调解书，载明由被告吕东洋支付陈水吉2020年2月20日交通事故各项补偿共计60万元，其中包含医疗费50000元、住院伙食补助费2000元。本院认为：职工因工作遭受事故受伤，经认定为工伤，理应享受相应的工伤待遇。因原告讯传公司未依法为被告陈水吉办理工伤保险，被告陈水吉无法享受工伤保险待遇，故原告讯传公司应按照相关法律所规定的项目和标准来承担赔偿责任。因商业保险不能替代社会保险，故原告讯传公司提出仲裁裁决认定的各项工伤保险待遇（含医疗费、住院伙食补助费停工留薪期工资、护理费及一次性伤残补助金）257310.06元中应扣除的理赔款23000元的主张，没有依据，本院不予支持。被告陈水吉之伤达工伤三级，部分生活不能自理，根据相关法律规定，原告讯传公司应按月向被告陈水吉支付生活护理费，原告讯传公司要求支付生活护理费至退休之日，没有依据，本院不予支持；至于生活护理费的标准，原、被告对于仲裁裁决认定的数额没有异议，本院予以确认。此外，对于仲裁裁决裁定的其他项目，原告讯传公司未提出异议，本院予以确认。综上，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、原告苏州讯传电子有限公司与被告陈水吉之间的劳动关系保留，被告陈水吉退出工作岗位。二、原告苏州讯传电子有限公司于本判决生效后十日内支付被告陈水吉各项工伤保险待遇共计257310.06元。三、原告苏州讯传电子有限公司自2020年6月起按月向被告陈水吉支付伤残津贴4071.6元至被告陈水吉达到退休年龄的当月。四、原告苏州讯传电子有限公司自2020年6月起按月向被告陈水吉支付生活护理费2183.75元。如果原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由原告苏州讯传电子有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院预交上诉案件受理费。审判员  陈娴静二〇二一年二月三日书记员  吴 昊附录法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。