北京市门头沟区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0109民初3772号原告：鄢建华，男，1987年6月10日出生，汉族，江苏万邦制药有限公司销售，住北京市门头沟区。原告兼原告鄢建华的委托诉讼代理人：周晶（鄢建华之妻），1990年7月14日出生，汉族，杭州中美华东制药有限公司销售，住北京市门头沟区。被告：北京京煤集团总医院，住所地北京市门头沟区黑山大街18号。法定代表人：成立兵，院长。委托诉讼代理人：李利超，北京市律理律师事务所律师。委托诉讼代理人：王雪飞，女，1984年12月23日出生，北京京煤集团总医院门诊管理部科员。原告鄢建华、周晶与被告北京京煤集团总医院（以下简称京煤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告鄢建华、原告兼原告鄢建华的委托诉讼代理人周晶，被告京煤医院的委托诉讼代理人李利超、王雪飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告鄢建华、周晶向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付死亡赔偿金1476980元；2、请求判令被告支付医疗费34344.07元；3、请求判令被告支付丧葬费36934元；4、请求判令被告支付精神损失费300000元；5、请求判令被告支付误工费200000元。事实和理由：周晶与鄢建华系夫妻关系，周晶于2019年10月18日在京煤医院进行孕期建档。于2020年4月24日进行剖宫产生下一名男婴，孩子出生后因为呼吸窘迫转至北京儿童医院进行抢救，住院20多天，期间多次下病危通知书。因为孩子需要24小时吸氧，很多检查并没有做也没有确诊，比如孩子没有力量可能是重症肌无力，确诊的疾病有新生儿脑病，上气道梗阻，胸廓畸形，颅脑畸形，呼吸衰竭等等。在产检期间周晶曾多次和医生沟通孩子不动，医生答复个人体质不同、感受不同，因此多次错过排查的机会。多次B超检查都显示正常，并无问题。尤其在做胎心监护过程中，并非京煤医院医护人员做的，而是储存脐带血的公司员工为孕妇进行胎心监护检查，并且极力推荐周晶选择储存脐带血，导致周晶的胎心监护不准确。孩子住院期间周晶的眼泪已经哭干，把孩子接回家后需要24小时吸氧吸痰，鼻饲喂奶，周晶和家人精心照顾期盼可以有转机，尽管很多专家早就判断孩子长不大，尤其是孩子严重的胸廓畸形，畸形导致孩子肺泡没有发育、心脏已被挤到两侧，直接影响孩子能否长期存活。最终孩子于2020年7月11日死亡，周晶作为母亲无法描述痛苦，甚至想同孩子一起离开。后因周晶精神状态不好，被医院确诊为抑郁症，二原告关系也变得不好，周晶还失去了工作。希望法院维护二原告的合法权益，判如所请。被告京煤医院辩称：不同意原告的全部诉讼请求。被告在周晶产检及分娩过程中的诊疗行为没有过错。患儿有些先天性疾病无法通过产检检查出来，患儿的死亡与我方没有因果关系。原告主张的丧葬费、误工费、精神损失费，没有事实和法律依据，与本案无关，请求法院驳回原告全部的诉讼请求。经审理查明，鄢建华与周晶系夫妻。2019年10月18日，周晶因怀孕在京煤医院建档，进行产前检查。周晶分别于2019年10月10日、2019年12月25日、2020年2月17日、2020年3月16日、2020年4月8日、2020年4月16日、2020年4月22日在京煤医院做孕期彩超检查，检查结果均未显示异常。2020年4月22日，周晶至京煤医院住院，主诉“停经39+4周，入院待产”，初步诊断“1.巨大儿？2.G2P0孕39+4周头位待产；3.肥胖症”。2020年4月24日，周晶在该院连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，产出一名男婴（取名周品铭），术后诊断“1.G2P1孕39+5周右枕横剖宫产分娩；2.肥胖症；3.新生儿轻度窒息”。2020年4月29日，周晶出院。京煤医院爱婴病房新生儿记录载明如下内容：“周晶之子，性别男，体重3.87kg，身长52厘米，头围36厘米，第1胎，第1产……抢救措施：足月剖宫产，娩出时无哭声，立即予清理呼吸道、刺激足底，患儿仍哭声微弱，Apgar评分1分钟6分（呼吸、反射各1分，肌张力0分），继续清理气道，监测心率136次/分，呼吸32次/分，末梢氧饱和92%，予常规吸氧，生后5分钟、10分钟评分为7分（呼吸、反射、肌张力各1分），查血常规，胸腹平片未见明显异常，暂时离氧后末梢氧饱和降至65%，吸氧状态下末梢氧饱和度99%，口周轻度发绀，呻吟、吸气性呼吸困难，耳位低，双耳屏、下肢皮肤毛发浓密，前囟平软，呼吸32次/分，双肺散在啰音，心音有力，心率138次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹膨，脐带结扎，双侧腹股沟区散在出血点，男婴外生殖器，右侧睾丸未降至阴囊，肛门存，脊柱四肢肌张力低。测末梢血糖2.7mmol/L，给予纳洛酮0.35g、地塞米松2mg静脉注射，布地奈德1ml雾化吸入，联系北京儿童医院转诊，复测血糖4.6mmol/L，于11:10am气管插管后转北京儿童医院进一步诊治。诊断：1、新生儿呼吸困难：上气道梗阻？2、新生儿窒息3、隐睾？4、先天畸形：气管食管瘘？处理：转北京儿童医院进一步诊治。”2020年4月24日12时，周品铭至首都医科大学附属儿童医院住院，初步诊断：“1.新生儿脑病2.上气道梗阻？3.呼吸衰竭4.心肌损害5.隐睾6.新生儿头皮血肿7.染色体病？”在该院新生儿重症监护病房住院20天后，2020年5月14日，周品铭出院，出院诊断载明：“1.新生儿脑病2.上气道梗阻3.双侧声带麻痹4.新生儿肺炎5.呼吸衰竭6.心肌损害7.低钾血症8.新生儿黄疸9.新生儿血小板减少10.新生儿心率失常11.肺动脉高压中度12.动脉导管未闭13.卵圆孔未闭14.新生儿头皮血肿15.蛛网膜下腔出血少量16.隐睾17.染色体病？”2020年6月15日，周品铭再次入院首都医科大学附属儿童医院，在该院儿童重症监护病房住院1天后出院，出院诊断载明：“1.Ⅱ型呼吸衰竭2.吸入性肺炎3.脑发育异常4.胸廓畸形5.颅骨畸形6.声带麻痹7.动脉导管未闭8.卵圆孔未闭9.隐睾10.染色体病？”至2020年7月11日周品铭死亡前，周品铭多次至首都医科大学附属儿童医院急诊就医。2020年7月11日，京煤集团医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证明》），载明：“死者姓名：周品铭，死亡时间：2020年7月11日，死亡原因：呼吸衰竭、呼吸心跳骤停、染色体病？死亡地点：来院途中。”周晶对于《死亡证明》中载明周品铭的死亡原因及死亡地点无异议，但认为京煤医院在患儿去世时未向其释明可对患儿进行尸检。京煤医院认为原告方当时选择将周品铭尸体自行带走，以行为表示不做尸检。在法院审理过程中，经原告申请，本院依法委托北京中衡司法鉴定所就“京煤医院对周晶的医疗行为（包括孕检）有无过错，如果孕检存在过错，与患儿死亡之间有无因果关系及责任程度”进行司法鉴定，后北京中衡司法鉴定所向本院出具《不予受理通知书》，载明：“经审查，因该案件疑难复杂，需聘请相关临床专家，经本所工作人员多方联系，临床专业专家数量未能满足鉴定需求，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项的规定，我所决定不予受理，并退还全部相关鉴定材料。”后经原告申请，本院就上述鉴定事项依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，后北京法源司法科学证据鉴定中心向本院出具《不予受理通知书》，载明：“贵单位委托我中心的原告与京煤医院医疗纠纷鉴定一案，经审查送检材料，本案患儿周晶之子死亡后未经尸体解剖检验，本次就鉴定无法从法医病理学角度对其确切死亡原因以及其自身病变的确切情况予以明确，且患儿自身病情疑难、复杂，我中心难以完成贵院委托鉴定要求。故根据《司法鉴定程序通则》第十五条之相关规定，我鉴定中心决定本院不予受理。送检材料一并退还贵院，请查收。”经询问，原告表示也无法提供能够受理其鉴定申请的、具有鉴定资质的其他鉴定机构名称。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据该条款，医疗机构承担赔偿责任的前提是患者有明确的损害后果、医疗机构的医疗行为存在过错、过错医疗行为与损害后果之间存在因果关系。根据相关规定，患者应就其存在损害后果，医疗机构的医疗行为存在过错以及过错医疗行为与损害后果之间存在因果关系承担举证责任。一般情况下，患者应通过申请进行相关医疗损害鉴定的方式完成上述全部或部分举证责任。本案中，经原告申请，本院陆续依法委托北京中衡司法鉴定所、北京法源司法科学证据鉴定中心就“北京京煤集团总医院对周晶的医疗行为（包括孕检）有无过错，如果孕检存在过错，与患儿死亡之间有无因果关系及责任程度”进行鉴定，但最终均表示不予受理。周品铭死亡时，周晶对于《死亡证明》不持异议，《死亡证明》载明周品铭死亡地点为“来院途中”，因周品铭并非在京煤医院死亡，京煤医院不具有告知尸检的义务，故因未行尸检导致的不利后果不应由京煤医院承担。因未行尸检导致无法认定京煤医院的医疗行为是否存在过错或京煤医院的医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，应视为鄢建华、周晶未能完成举证证明责任，而因此导致的不利后果应由承担举证证明责任的鄢建华、周晶承担。因此，鄢建华、周晶以京煤医院的医疗行为存在过错为由，主张的死亡赔偿金、医疗费、丧葬费、精神损失费、误工费等没有事实和法律依据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回鄢建华、周晶的全部诉讼请求。案件受理费11593元，由鄢建华、周晶负担，已交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员 张 恒二〇二一年二月二十五日书记员 李明红