濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2021)豫0902民初618号原告：李运志，男，1967年5月19日出生，汉族，住濮阳县。委托代理人：窦培强，河南众孚律师事务所律师。被告：濮阳市中医医院,地址濮阳市华龙区胜利东路135号。统一社会信用代码：124109004175479922。法定代表人：刘同坤，该院院长。委托诉讼代理人：王岚星，河南优诚律师事务所律师委托诉讼代理人：刘军鹏，该单位职工。原告李运志诉濮阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李运志及其委托诉讼代理人窦培强，被告委托诉讼代理人王岚星、刘军鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，要求：1、判令被告赔偿原告医疗费43764元，误工费60000元，护理费3379元，住院补助伙食费1350元，营养费1350元，交通费2040元，后期检查费1574.17元，康复费12600元，残疾赔偿金136804元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费20400元，合计293261.17元，按照过错比例，要求被告赔偿175956.7元（293261.17元×60%）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月17日原告因便血在被告处诊治，诊断结果为肠息肉。2019年4月24日被告对原告行息肉切除术，致结肠局灶穿孔。为治疗肠穿孔后吻合口漏又转至郑大一附院治疗，被告应负60%过错责任。为维护原告合法权益，请求法院盼如所请。被告辩称：认可对原告行息肉切除术时存在过错致肠穿孔，但辩称原告所患××为局灶粘膜内癌，切除原先部分肠管实属治疗该××所必需，因切除该肠管所造成的伤残并非被告过错诊疗行为的后果，被告诊疗行为的损害后果仅为肠穿孔。另原告主张的医疗费应当作区分，治疗息肉的医疗费应由原告自负。此外的医疗费用因实难分清治疗肠穿孔和治疗其本身××的，愿担50%-60%。原告九级伤残与被告无关，不是医疗行为导致的后果，被告对该损害后果不认可。经审理查明，2019年4月17日原告因患结肠息肉到被告处就诊，被告诊断原告××为结肠息肉。2019年4月20日，被告诊断原告为管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤伴腺上皮高级别上皮内瘤变。2019年4月24日被告为原告切除息肉，该手术致原告肠穿孔。2019年4月28日，被告诊断原告为腺上皮高级别上皮内瘤变（局灶粘膜内癌），被告为原告行乙状结肠部分切除术。原告在被告处住院期间，自2019年4月17日—4月24日下午17时在肛肠科治疗息肉花费10994.06元；自2019年4月24日下午17时—5月5日24时在外科手术（肠切除）后发生费用为19452.41元；自2019年5月6日—5月7日治疗吻合口漏发生费用为2149.08元，上述三项费用共计32595.55元。2019年5月7日原告转院到郑州大学第一附属医院治疗，2019年5月13日出院，共花费治疗费11168.76元。又查明，经原告申请，原、被告双方共同选定鉴定机构委托鉴定，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出《上海东南[2020]临鉴字第107号鉴定意见书》，鉴定意见为：被告在对原告的诊疗过程存在过错，其过错与原告损害后果之间存在一定因果关系，其过错原因力为同等-主要因素（拟过错参与度为50%-60%）。被鉴定人即原告肠部分切除术后构成九级残疾（要考虑医方过错原因力大小，拟参与度为50%-60%）。本院认为：原告治疗息肉等自身××所花医疗费应由其自负，治疗息肉的费用为10994.06元，其后的治疗肠穿孔与吻合口漏的治疗相混合，难以准确查明，被告自愿按50%-60%承担。根据生活经验，该比例并无明显不合理，此主张予以支持。被告又辩解原告切除乙状结肠系治疗所需，并非其瑕疵治疗的后果，不应为此承担残疾赔偿金。经查，鉴定意见写明“过错参与度为50%-60%”，说明鉴定机关考虑到了原告自身××原因与被告瑕疵治疗的原因，被告此辩称不予采纳。原告请求误工费200元/天，其提供的证据只有河南超越公路工程养护有限公司出具的证明、工资表、工程结算表复印件，不足以证实其主张，按照原告自认的建筑行业标准计算为宜。根据相关法律规定及庭审情况，对本案医疗纠纷给原告造成的损失项目和数额，本院确认如下：1、关于医疗费。原告住院花费扣除治疗息肉部分后剩余32770.25元，原、被告双方对此均无异议，本院予以认定。2、关于误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。即按2019年的河南省建筑行业53163元/年标准计算为妥，关于误工天数，原告主张误工300天，不超过《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定期限，本院予以支持，共计43695.62元（53163元/年÷365天×300天）。3、关于护理费。应当按照河南省2019年度居民服务业平均收入标准45677元/年计算，原告住院天数为27天，护理费应为3378.85元（45677元/年÷365天×27天）。4、关于住院伙食补助费。司法实践按照50元/天计算，原告实际住院27天，共计1350元。5、关于营养费。司法实践按照20元/天计算，原告实际住院27天，共计540元。6、关于交通费，司法实践按照20元/天计算，原告实际住院27天，共计540元。考虑到在郑州住院的实际需要，酌定交通费为1000元。7、关于康复费，原告仅提供康乐保（中国）医疗用品有限公司证明一份，不足以证实其主张，本院不予支持。待有新证据后可另行主张。8、关于后期检查费，原告提供检查费票据6张，共计1574.19元，原告主张1574.17元本院予以支持。9、关于残疾赔偿金。原告要求按照城镇居民标准请求赔偿。原告伤残等级为九级，定残时系53周岁，应当按照河南省2019年度城镇居民人均可支配收入标准34200.97元/年计算20年，应为136803.88元（34200.97元/年×20年×20%）。10、关于精神抚慰金，原告为九级伤残，原告主张精神抚慰金6000元，本院亦予支持。11、关于鉴定费20400元，系因诉讼所支出的必要费用，本院予以确认。以上各项费用合计247512.77元（32770.25元+43695.62元+3378.85元+1350元+540元+1000元+1574.17元+136803.88元+6000元+20400元）。根据鉴定机构的鉴定意见（拟过错参与度为50—60%），本院酌定被告按57%承担过错责任。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条之规定，判决如下：被告濮阳市中医医院赔偿原告李运志各项损失共计141082.28元（247512.77*57%），于判决生效后十日内付清。驳回原告李运志的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1909元，原告李运志负担348元，被告濮阳市中医医院负担1561元。如不服本判决，可自判决送达之次日起15日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，并按规定交纳上诉案件受理费，上诉于濮阳市中级人民法院。在递交上诉状的7日内逾期未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  陈富申二〇二一年二月三日书记员  李胜杰