四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1129民初4号 原告：朱珠，男，汉族，1954年2月12日出生，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘兵，四川智凯律师事务所律师。 被告：干兴全，男，汉族，1964年9月22日出生，住四川省夹江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司，营业场所四川省德阳市区岷江西路2段1号。 负责人：吕先成，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：先红，四川金顶律师事务所律师。 原告朱珠与被告干兴全、中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司（以下简称人保德阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱珠及其委托诉讼代理人刘兵，被告干兴全、人保德阳公司委托诉讼代理人陈建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱珠向本院提出诉讼请求：1、判令被告干兴全立即向原告朱珠支付因交通事故而造成的各项损失共计229052.11元；2、判令人保德阳公司在保险责任范围内直接支付赔偿款，其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月20日，朱珠驾驶车牌号为川ＬＭ××××的普通摩托车（搭乘廖贵述）从大楠镇往底堡乡方向行驶，12时30分许，行驶至××路××公里50米处会车时，与对向行驶由干兴全驾驶车牌号为川11-1××××的拖拉机发生碰撞，致朱珠、廖贵述受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，沐川县公安局交通警察大队认定朱珠承担此事故同等责任，干兴全承担此次事故同等责任，廖贵述无事故责任。事故当日朱珠即被送往沐川中医院住院治疗，于2020年4月24日转院至乐山市人民医院继续住院治疗，2020年5月25日治愈出院。出院诊断为：1、多处骨折；2、左侧髋臼粉碎性骨折；3、左髋关节脱位；4、左肱骨近端粉碎性骨折；5、左闭合性胫骨平台骨折；6、左腓骨骨折；7、重度贫血；8、左第4掌骨基底部骨折；9、左第5掌骨远端端粉碎性骨折；10、左小指近中节指骨远端骨折；11、左手示指中节指骨、中指近节指骨骨折；12、左侧股骨外侧髁骨折；13、胸椎压缩性骨折；14、肋骨多发性骨折；15、肺挫伤；16、创伤性胸腔积液；17、心包少量积液；18、全身多处皮肤裂伤；19、胆囊结石；20、肺部感染。出院医嘱：1、建议休息叁月，部分护理依赖，加强营养；2、继续加强患肢功能锻炼，左下肢在膝关节保护下康复训练，骨折愈合前禁止患肢过度活动及负重承力；3、出院后第1、2、3、6、9、12月复查平片及门诊随访，若有不适及时就医；4、视左下肢骨折愈合情况决定何时取出外置钢板，费用约800元。骨折愈合后可来院行内固定取出术，费用约20000元；5、院外加强换药，保持伤口清洁干燥；6、骨科、康复科门诊随访，若有不适及时就医。原告于2020年9月18日经乐山科信司法鉴定中心评定：1、左肱骨近端粉碎性骨折、左肩袖损伤致左肩关节功能丧失68%评定为九级伤残；2、左侧髋臼粉碎性骨折，左髋关节脱位致左髋关节功能丧失34%评定为十级伤残；3、左胫腓骨近端粉碎性骨折，左侧股骨外侧髁骨折致左膝关节功能丧失35%评定为十级伤残；4、左第4掌骨基底部骨折，左第5掌骨远端粉碎性骨折，左小指近中节指骨远端骨折，左手示指中节指骨，中节近节指骨骨折后左手功能丧失分值30分评定为九级伤残。川11-1××××号大中型拖拉机在人保德阳公司处依法购买了交强险和商业险，出险时均在保险期内。 被告干兴全辩称：对交通事故发生的过程及责任划分无异议。原告治疗期间干兴全垫付了医疗费37372.71元，请求在本案中一并处理予以返还。 被告人保德阳公司辩称：对事故发生的事实和责任划分无异议，川11-1××××号拖拉机在本公司投保了交强险、1000000元限额商业险含不计免赔，事故发生在保险期内。经查询干兴全无道路从业人员资格证，依据商业险保险条款第24条第二项第六点：“驾驶营业性机动车无交管运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”故本公司在商业险范围内不承担赔偿责任。在该意见的基础下，人保德阳公司认可的原告医疗费应当扣除20%的自费药。内固定取出费用医嘱载明的是骨折愈合后可来院行内固定取出术，费用约2万。人保德阳公司认为首先该医嘱载明取内固定的条件为骨折愈合后，而原告为66岁的高龄老人，骨折是否能够愈合并不能确定，该费用并非确定会产生的费用；其次金额也为估算性金额，应当在其实际产生后再主张。住院伙食补助费20元／天计35天，营养费25元／天计35天，护理费90元／天计35天，残疾赔偿金按20%的系数计算，精神损害抚慰金按责任比例计3000元，交通费200元，鉴定费、诉讼费不属保险赔偿范围，人保德阳公司垫付了医疗费50000元请求一并处理。此次交通事故还有一个伤者廖贵述，需在交强险范围内为其预留份额。 原告所称交通事故发生的事实经过、伤者治疗情况、事故责任划分、肇事车辆保险购买情况、伤者评残情况，其他当事人均无异议，本院予以确认。本院另查明，原告住院治疗期间干兴全垫付其医疗费37366.71元，人保德阳公司垫付其医疗费46440.68元。 以上事实，有身份证、常住人口登记卡、驾驶证、行驶证、机动车保险报案记录、机动车交通事故责任强制保险单、道路交通事故认定书、病历资料、费用清单、医疗费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、垫付款凭证、等证据及当事人庭审陈述予以证实。 本院认为，机动车交通事故责任人对交通事故造成的他人损失应承担相应的赔偿责任。本案中，原告驾驶摩托车发生交通事故受伤造成损失，沐川县公安局交通警察大队作出朱珠承担事故同等责任，干兴全承担事故同等责任，廖贵述无责任的事故责任认定，客观真实，当事人无异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定,“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任……”。原告朱珠损失应先由人保德阳公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分由朱珠、干兴全按各自过错的比例分担。 本案争议的焦点为人保德阳公司是否在商业险限额内免赔。关于这一问题，人保德阳公司认为投保的川11-1××××号拖拉机驾驶员干兴全在发生事故时并不具有合法有效的道路运输从业人员从业资格证书，人保德阳公司可根据商业险保险合同第24条第2项第6点免除赔偿责任。商业险保险合同第24条第2项第6点涉及第三者责任险的责任免除，内容为“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门合法的许可证书或其他必备证书”。本院认为，首先投保人干兴全虽在投保人声明处签章，但因该免责条款为保险公司单方提供的格式条款,根据相关法律规定,保险公司应就相关免责条款向投保人履行提示及解释说明义务,未尽到提示及解释说明义务的,相关免责条款不发生法律效力。从条款内容上看，该约定中有关“许可证或其他必备证书”概念过于宽泛,并无具体解释说明为何种许可证或必备证书，难以认定人保德阳公司就投保人必须取得道路运输从业人员从业资格证书履行了明确说明义务。其次川11-1××××号拖拉机登记使用性质为营业货车，被告人保德阳公司对此知情，干兴全驾驶车辆发生事故时具有驾驶证，有相应驾驶能力。而车辆驾驶员从业资格是对从业人员所从事特定岗位职业素质的基本评价,并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核,有无从业资格并不会增加承保车辆的运行风险。综上，被告人保德阳公司在商业险限额内免赔的理由依据不足，本院不予采纳。 本院根据庭审中双方举证、质证意见并参照一审法庭辩论终结时四川省上一年度的统计公报及交通事故的赔偿标准对原告合理损失认定如下：医疗费169849.49元，后续医疗费20800元，住院伙食补助费1050元（30元/天×35天），营养费3750元（30元/天×125天），护理费以居民服务业标准计算为13512.64元（院内44085元/年÷12月÷21.75×35天，院外44085元/年÷12月÷21.75×90天×0.5），，残疾赔偿金121477.44元（36154元/年×14年×24%），鉴定费1000元，交通费酌定600元，精神损害抚慰金按过错比例确认为3600元在交强险限额内优先赔付。上述损失合计335639.57元，医疗项下195449.49元，伤残项下140190.08元。本院另案处理确定的另一伤者医疗项下9347.58元，伤残项下8576.49元，故原告医疗项下损失在交强险限额内按比例为9543.57元[195449.49元/（9347.58元+195449.49元）×10000元]，伤残项下损失在交强险限额内按比例为103658.43元[140190.08元/（8576.49元+140190.08元）×110000元]（优先扣除精神损害抚慰金），不足部分医疗项下185905.92元，伤残项下36531.65元，由朱珠和人保德阳公司在商业险限额内按过错比例50%承担，其中人保德阳公司扣除10%的自费药部分由干兴全承担。按上述规则计算朱珠自行承担111218.79元，人保德阳公司在商业险限额内赔偿103203.49元，干兴全赔偿8015.30元。由此可知，原告各项损失自行承担111218.79元，人保德阳公司在保险限额内赔偿216405.49元，干兴全赔偿8015.30元。干兴全垫付原告37366.71元，人保德阳公司垫付原告46440.68元，均请求一并处理，为免诉累本院在本案中扣除一并处理。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告朱珠因交通事故受伤造成的各项损失共计140613.40元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起十五日内直接返还被告干兴全垫付款29351.41元； 三、驳回原告朱珠其他诉讼请求。 如未按生效判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2368元（已减半），由原告朱珠负担1184元，被告干兴全负担1184元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 伟 二〇二一年二月七日 书记员 张昀佳