黑龙江省鸡西市鸡冠区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0302民初3418号原告：孟凡新，男，1951年1月1日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡东县。原告：孟孟，男，1979年3月2日出生，汉族，住山东省昌乐县。原告：孟祥会，女，1980年8月12日出生，汉族，住黑龙江省密山市。原告：孟祥民，男，1982年5月25日出生，汉族，住黑龙江省鸡东县。原告：孟祥斌，男，1984年3月25日出生，汉族，住黑龙江省鸡东县。原告：孟祥森，男，1986年4月23日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡东县。六原告委托代理人：孟祥霞，女，1988年4月18日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡东县。原告：孟祥霞，女，1988年4月18日出生，汉族，住黑龙江省鸡西市鸡东县。七原告共同委托诉讼代理人：刘剑锋，黑龙江朗信银龙律师事务所律师。被告：鸡东县中医院，住所地黑龙江省鸡西市鸡东县城建路**。法定代表人：马广会，负责人。委托诉讼代理人：孙光，男，该医院副院长。委托诉讼代理人：夏炎焱，黑龙江利和律师事务所律师。被告：鸡西市人民医院，住所地黑龙江省鸡西市兴国中路**。法定代表人：王玉民，院长。委托诉讼代理人：刘晓东，男，该医院医务科科长。原告孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞与被告鸡东县中医院、鸡西市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。2019年12月23日至2020年12月24日为鉴定期间。原告孟祥霞及孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞的委托诉讼代理人刘剑锋，被告鸡东县中医院的委托诉讼代理人孙光、夏炎焱到庭参加诉讼，被告鸡西市人民医院经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同赔偿医药费、误工费等各项费用1万元；其它待鉴定后依法增加诉讼请求；2.诉讼费用由二被告负担。审理中，七原告变更诉讼请求为：1.判令被告鸡东县中医院向原告赔偿各项损失592044.78元，鉴定费用21021元，精神抚慰金38889元，合计651954.78元；2.判令被告鸡西市人民医院向原告赔偿各项损失169155.65元，鉴定费用6006元，精神抚慰金11111元，合计186272.65元；3.本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：孟凡新与赵桂兰系夫妻关系，二人育有其余6原告，赵桂兰于2019年7月11日因腹痛到黑龙江省中医医院胃病科门诊就诊。经检查后诊断为升结肠占位××变伴多发肿大淋巴结，建议增强扫描进一步检查。患者于2019年7月14日在鸡西市人民医院普外科门诊就诊，经结肠镜检查，诊断为结肠息肉电切术、结肠炎，医生在麻醉状态将息肉切除。普外科门诊医生刘吉德看完结肠镜报告后告知家属为结肠息肉，建议口服头孢类消炎药。患者口服头孢克肟片一周多，仍持续多发性腹痛，且症状明显加重。2019年8月17日原告在鸡西市人民医院消化科门诊做肝胆脾彩超，诊断为轻度脂肪肝、后壁胆囊。患者由于户籍原因于2019年8月18日返回鸡东县中医院住院治疗，普外科主任尹忠业建议患者采取手术治疗，2019年8月23进行手术，术中采取右半结肠切除术，周围淋巴结清扫术，因淋巴结与肠系膜上静脉黏连，剥离过程中导致肠系膜上静脉损伤导致术中大出血，出血量约为2000ml，随后发现大量滲血，为寻找出血点17时35分进行二次开腹，19时45第二次手术结束，20时尹忠业告知家属患者瞳孔散大，失去意识，需在手术室观察，并且告知家属准备后世，23时患者逐渐恢复意识。8月24日凌晨，患者病情加重，大量出血，大夫交代家属进行转院，当日早八时转入鸡西市人民医院重症监护室，到达时患者神志清楚，语言流利，皮肤完好，肢体活动良好。8月28日突然出现发热症状，肺部感染，腹腔感染，家属要求医院联系哈尔滨的专家进行会诊，院方一致拒绝，并下达病危通知。9月3日早7时40分院方称患者心率及血压下降，在近一个小时的抢救之后无效，患者于9月3日8时27分被宣布死亡。经尸检结论为赵桂兰系因回盲部恶性肿瘤手术，术中造成肠系膜上静脉损伤，出血性休克，最终导致多脏器功能衰竭死亡。综上，二被告的过错医疗行为与赵桂兰死亡结果之间存在直接的因果关系，故原告请求法院支持原告的诉讼请求。鸡东县中医院辩称，赵桂兰在鸡东县中医院治疗并手术事实存在，鸡东县中医院在手术中存在差错也是事实，鸡东县中医院同意承担公平合理的赔偿责任，请法院根据原告出示的证据和相关规定依法裁判，另外原告要求鸡东县中医院承担70%的责任，鸡东县中医院认为根据本案的司法鉴定应以65%承担为宜。鸡西市人民医院未作答辩。本院经审理认定事实如下：患者赵桂兰于2019年9月3日去世,其夫为孟凡新。赵桂兰与孟凡新共育有孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞。2019年7月11日，赵桂兰因腹痛到鸡西市中医医院胃病科门诊就诊,诊断为升结肠占位××变伴多发肿大淋巴结，赵桂兰在鸡西市中医医院产生医疗费1102.34元。2019年7月14日，赵桂兰在鸡西市人民医院普外科门诊就诊，诊断为结肠息肉电切术、结肠炎，医生在麻醉状态下将息肉切除，医生告知家属为结肠息肉，建议口服头孢类消炎药，赵桂兰口服头孢克肟片一周多，仍持续多发性腹痛且症状加重。2019年8月17日，赵桂兰在鸡西市人民医院消化科门诊做肝胆脾彩超，诊断为轻度脂肪肝、后壁胆囊。赵桂兰由于户籍原因于2019年8月18日返回鸡东县中医院住院治疗，诊断为右半结肠占位，普外科医生建议赵桂兰采取手术治疗，2019年8月23进行手术，术中采取右半结肠切除术，周围淋巴结清扫术，因淋巴结与肠系膜上静脉黏连，剥离过程中导致肠系膜上静脉损伤导致术中大出血，为寻找出血点当日17时35分进行二次开腹。8月24日凌晨，赵桂兰病情加重，大量出血，医生交代家属进行转院，赵桂兰在鸡东县中医院住院6天，共产生医药费31304.82元。2019年8月24日，赵桂兰转入鸡西市人民医院重症监护室，9月3日赵桂兰因循环衰竭、呼吸衰竭、结肠术后等原因死亡，赵桂兰在鸡西市人民医院共住院10天，产生医药费102729.98元。2019年11月11日，黑龙江省医院司法鉴定中心出具（2019）病鉴字第19号司法鉴定意见书，对赵桂兰的尸检结论为赵桂兰系因回盲部恶性肿瘤手术，术中造成肠系膜上静脉损伤，出现失血性休克，最终导致多脏器功能衰竭死亡。诉讼中经七原告申请，本院委托司法鉴定科学研究院对鸡东县中医院、鸡西市人民医院对赵桂兰的医疗行为是否存在过错，与赵桂兰的死亡后果是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，司法鉴定科学研究院于2020年12月24日出具司鉴院[2020]病鉴字第308号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1.鸡东县中医院对患者赵桂兰的医疗行为存在明显过错，与患者死亡之间存在因果关系，建议医方的医疗过错行为参与度（原因力）为60%-70%。2.鸡西市人民医院对患者赵桂兰的医疗行为亦存在一定过错，与患者死亡之间存在一定因果关系，建议院方的医疗过错行为参与度（原因力）为10%-20%。原告与鸡东县中医院对鉴定意见书均无异议，本院予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，鉴定意见认为鸡东县中医院医疗过错行为参与度（原因力）为60%-70%，鸡西市人民医院的医疗过错行为参与度（原因力）为10%-20%，本院综合考虑患者的既往史、病情发展过程、已经死亡的后果等因素,本院认定具体责任比例以鸡东县中医院承担70%为宜,鸡西市人民医院承担20%为宜。对原告主张的各项损失,本院认定如下:1.医疗费:赵桂兰在鸡西市中医院治疗产生医疗费1102.34元，因原告主张的该笔费用不是赵桂兰接受鸡东县中医院、鸡西市人民医院的医疗损害发生的损失，故对该项费用，本院不予支持。原告出具的与鸡西市人民医院的医疗住院费票据金额为102729.98元，与鸡东县中医院的医疗住院费票据金额为31304.82元，主张数额合理,本院予以支持134034.80元。2.护理费:因赵桂兰从住院到死亡前后共计16天，病情严重，却需要护理及陪护，本院对原告主张的2名护理人员的诉求予以支持，按黑龙江2019年城镇居民服务人员工资标准65339元/年为计算标准，2人护理16天，护理费为5728元予以支持。3.住院伙食补助费:赵桂兰共计住院16天,本院按法定标准计算为1600元。4.交通费：原告乘坐飞机购买的6张航空旅客意外伤害保险240元及机票的退票费用产生636元为扩大损失，本院不予支持。对剩余的交通费及燃油费的主张，原告提供了合理的票据，本院予以支持3693元。5.死亡赔偿金：赵桂兰于1951年5月出生，2019年9月死亡，死亡时的年龄为68周岁，按2019度城镇居民人均可支配收入30945元/年为标准，按12年计算，本院予以支持371340元。6.丧葬费：原告主张按黑龙江省2019年城镇职工平均工资标准68416元/年，计算6个月，本院予以支持34208元。7.住宿费：住宿费票据中刘剑锋的住宿标准超出法律规定，本院予以支持450元/日，原告提交的其他住宿票据的数额，符合法律规定，本院对原告的住宿费予以支持2238元。8.餐饮费：原告主张3人去上海鉴定产生餐饮费361元，主张的数额不超过法律准予的标准，本院予以支持。9.复印费：原告提交了因复印病历产生的复印费票据，本院予以支持原告主张的261元。10.鉴定费：原告提交了鉴定机构出具的正规发票，本院对原告主张的鉴定费26517元予以支持。11.原告主张精神抚慰金5万元，结合赵桂兰死亡的损害后果，原告主张的数额符合法律规定，本院予以支持。上述各项费用累计金额为629980.80元。综上所述,原告的损失为医疗费134034.80元、护理费5728元、交通费3693元、住院伙食补助费1600元、死亡赔偿金371340元、丧葬费34208元、住宿费2238元、餐饮费361元、复印费261元、精神损害抚慰金50000元及鉴定费26517元，共计629980.80元，被告鸡东县中医院应赔偿原告上述损失的70%即440986.56元，被告鸡西市人民医院应赔偿原告上述损失的20%即125996.16元，其余10%损失由原告自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用解释》第九十条规定，判决如下：一、被告鸡东县中医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞医疗费134034.80元、护理费5728元、交通费3693元、住院伙食补助费1600元、死亡赔偿金371340元、丧葬费34208元、住宿费2238元、餐饮费361元、复印费261元、精神损害抚慰金50000元及鉴定费26517元，共计629980.80元的70%即440986.56元；二、被告鸡西市人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞医疗费134034.80元、护理费5728元、交通费3693元、住院伙食补助费1600元、死亡赔偿金371340元、丧葬费34208元、住宿费2238元、餐饮费361元、复印费261元、精神损害抚慰金50000元及鉴定费26517元，共计629980.80元的20%即125996.16元；三、驳回原告孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6523元，由原告孟凡新、孟孟、孟祥会、孟祥民、孟祥斌、孟祥森、孟祥霞负担1473元，被告鸡东县中医院负担3928元，被告鸡西市人民医院负担1122元。此款原告已预付，被告鸡东县中医院、鸡西市人民医院在给付上述款项时将应负担的部分一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鸡西市中级人民法院。审判员  王圣睿二〇二一年二月五日书记员  陈 琳附件本案判决所依据的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于适用解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。