四川省眉山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川14民终136号 上诉人（原审被告）：成都泰便利电子商务有限公司，住所地：彭州市致和镇九江南路40层1号。 法定代表人：李静敏，公司监事。 委托诉讼代理人：周帮路，男，汉族，1992年10月8日出生，住四川省中江县。 被上诉人（原审原告）:唐秀君,女，1961年5月15日出生，汉族，住四川省仁寿县。 委托诉讼代理人：郭白平,四川典扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李静堂,四川典扬律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:王永鸿,女,2000年8月22日出生,汉族,住四川省宜宾市翠屏区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司,住所地：南京市玄武区龙蟠中路69、37号。 负责人：娄伟民，该公司经理。 委托诉讼代理人：颜川，四川维是律师事务所律师。 上诉人成都泰便利电子商务有限公司（以下简称：成都泰便利公司）因与被上诉人唐秀君、王永鸿、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称：人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省眉山市东坡区人民法院（2020）川1402民初2433号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人成都泰便利公司的委托诉讼代理人周帮路、被上诉人唐秀君的委托诉讼代理人郭白平、被上诉人人保南京分公司的委托诉讼代理人颜川参加了诉讼。本案现已审理终结。 成都泰便利公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判由人保南京分公司承担全部赔偿责任；2.上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.唐秀君主张误工费无事实依据。唐秀君已达到法定退休年龄且也未提供受伤期间的收入减少证明，原审法院认定上诉人承担8160元误工费显失公平。2.上诉人与人保南京分公司订立的雇主责任险合同为格式合同，应当由保险公司承担赔偿责任。保险合同由上诉人每日批量投保，投保后形成电子保单保存在美团相关网站。人保南京分公司向上诉人就保单内容未进行提示或明确说明，故该合同属于格式合同，后附的格式条款不产生效力。原审判决上诉人承担唐秀君损失22875.54元不合理。 唐秀君辩称，事故前唐秀君在女儿开设的店里打扫清洁卫生，有收入来源，且一审中上诉人对唐秀君的误工损失是认可的，应当支持误工损失。对上诉的第2点同意人保南京分公司的意见。 人保南京分公司辩称，一审适用法律正确，事实清楚，请求维持。 王永鸿辩称，唐秀君主张误工损失无依据。保险合同为格式合同，应由人保南京分公司承担全部赔偿责任。 唐秀君向一审法院起诉请求：1、判令王永鸿、成都泰便利公司连带赔偿其损失195459.58元（医疗费30503.58元、住院伙食补助费18天×30元/天=570元、营养费18天×30元/天=570元、后续医疗费6000元、残疾赔偿金36154元/年×20年×20%=144616元、精神损害抚慰金6000元、误工费（18+84）天×100元/天=10200元、护理费18天×100元/天=1800元、交通费1000元、鉴定费1200元，共计202459.58元，其中王永鸿垫付2000元，成都泰便利公司垫付5000元）。2、判令人保南京分公司在保险限额范围内直接将赔偿款支付给唐秀君；3、判令本案诉讼费用由成都泰便利公司、王永鸿承担。 一审法院认定事实，2019年09月05日19时52分许，王永鸿驾驶无号牌电动自行车，沿文忠街由南往北行驶至眉山市东坡区文忠街695号外路段时，在超越前方由唐秀君驾驶并搭载李净的川Z183025电动自行车时，两车相撞，致唐秀君受伤、两车受损的交通事故。眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定王永鸿对本次交通事故负全部责任，唐秀君、李净无责任。事故后，唐秀君被送至眉山骨科医院治疗再送至眉山市人民医院住院治疗，于2019年9月23日出院。出入院诊断：右肱骨近端、第5跖骨基底部骨折，行切开复位内固定术等。出院医嘱：1、休息12周，院外继续换药，术后14天拆线；2、定期复查，根据门诊随访及复查结果确定拆除石膏及拔除克氏针时间，如后期肱骨头坏死可能需进一步手术治疗等。共产生医疗费30503.58元，其中，成都泰便利公司垫付5000元，王永鸿垫付2000元。经四川鼎诚司法鉴定中心鉴定，唐秀君伤残等级为九级，唐秀君支付鉴定费1200元。眉山市人民医院出具预估费用说明，唐秀君二次手术取内固定物费用约6000元。 另查明，成都泰便利公司经营范围包括餐饮外卖服务，王永鸿系成都泰便利公司雇员（外卖骑手），事故发生时正从事美团外卖配送，属履行职务行为。成都泰便利公司在人保南京分公司投保了中小微企业“金福保”组合保险，其中的雇主责任险包括“被保险人的三者责任”，人身伤亡赔偿保险金限额20万元，仅包含死亡保险金、第三者伤残保险金、医疗费用，非基本医保用药、误工费、营养费、伙食费、护理费、交通费、扶养费、精神损害赔偿等属保险赔偿除外范围，事故发生在保险期间内。本次交通事故致唐秀君受伤属“被保险人的三者责任”赔偿范围。 唐秀君为城镇居民，现领取社保养老金1100元/月。 一审法院认为，公民享有生命健康权，其合法权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。唐秀君因本次交通事故受到伤害，有权请求侵权人王永鸿承担赔偿责任。王永鸿系成都泰便利公司雇员，发生事故时为履行职务行为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条规定，成都泰便利公司对王永鸿因交通事故给唐秀君造成的损失承担赔偿责任。王永鸿垫付的医疗费，应视为代表成都泰便利公司的行为，双方系内部关系，不在本案中品迭。 人保南京分公司主张，与成都泰便利公司系保险合同关系，其作为本案被告不当。一审法院认为，成都泰便利公司在人保南京分公司投保的中小微企业“金福保”组合保险，其组成之一为被保险人的三者责任险，且保险事故发生的适用范围包括交通事故在内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，唐秀君有权直接向人保南京分公司请求保险赔偿金，故本案中人保南京分公司应向唐秀君承担给付保险赔偿金的责任，但承担保险赔偿责任的范围从约定。人保南京分公司辩解的理由不成立。 双方当事人对案涉道路交通事故认定书无异议，依法予以采信，并作为确定本案事故责任的依据。事故认定书认定王永鸿承担此次交通事故全部责任，唐秀君无责任，依法确认王永鸿对因本次事故给唐秀君造成的损失承担100%的赔偿责任比例。 对本次事故造成唐秀君受伤产生的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，依法认定如下：1、医疗费30503.58元，双方均认可，予以确认。扣除15%非基本医保药品费4575.54元后，医疗费为25928.04元。2、后续治疗费6000元。3、住院伙食补助费540元（30元/天×18天）。4、护理费1800元（100元/天×18天）。5、误工费8160元（80元/天×102天）。唐秀君主张按100元/天计算102天，王永鸿、成都泰便利公司、人保南京分公司认可按80元/天计算。一审法院认为，唐秀君已进入领取社保养老金期间，虽然尚有能力从事相适应劳动获取一定收入，但其未提供收入状况的证据，故按与唐秀君现劳动能力相适应的通常状况认定按80元/天计算。6、残疾赔偿金144616元（36154元/年×20年×20%）。王永鸿、成都泰便利公司、人保南京分公司对赔偿金计算标准及年限无异议，已认定唐秀君的伤残等级为九级。7、精神损害抚慰金6000元。8、交通费600元。唐秀君主张1000元，王永鸿、成都泰便利公司、人保南京分公司认可300元。酌情认定600元。9、鉴定费1200元。王永鸿、成都泰便利公司、人保南京分公司对金额无异议。10、长期医嘱为“普食”，出院医嘱无营养内容，故对营养费不予认定。以上合计，因本次交通事故造成唐秀君受伤产生的损失为199419.58元。其中，属案涉保险的人身伤亡赔偿范围的损失为176544.04元，保险赔偿除外项下损失为22875.54元。由人保南京分公司在保险赔偿限额内给付唐秀君保险赔偿金176544.04元，其余损失22875.54元由成都泰便利公司赔偿。品迭成都泰便利公司垫付款7000元（含王永鸿垫付2000元）及应承担的诉讼费2072.26元后，人保南京分公司给付唐秀君176544.04元，成都泰便利公司给付唐秀君17947.8元。 一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内，给付唐秀君因交通事故受伤的保险赔偿金176544.04元；二、成都泰便利电子商务有限公司于本判决生效之日起十日内，赔偿唐秀君因交通事故产生的损失17947.8元（案件受理费已品迭）；三、驳回唐秀君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2105元，由唐秀君负担32.74元，成都泰便利电子商务有限公司、王永鸿负担2072.26元（已品迭在赔偿款中）。 二审中，当事人未提交证据。 二审查明事实与一审判决认定事实一致，本院依法予以确认。 另查明，成都泰便利公司与人保南京分公司签订的《中国人民财产保险股份有限公司中小微企业“金福保”组合保险框架保险单》（电子保单）特别约定：“……二、……甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1.第三者人身伤亡赔偿限额额20万元（本保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、食宿费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。）……”。 本院认为，本案二审争议焦点为：1.唐秀君的误工费是否应当支持。2.保险合同的格式条款是否生效，成都泰便利公司是否对唐秀君承担赔偿责任。 关于第1个焦点。唐秀君在案涉交通事故中受伤，受伤时其已年满60周岁，其虽未提供收入状况的证据，但其尚有能力从事与其体力相适应的劳动并获得一定的收入。因此，唐秀君的误工费应予支持，成都泰便利公司一审中认可唐秀君的误工费可按80元/天计算，一审法院确定唐秀君的误工费按80元/天计算并无不当，本院依法予以确认。 关于第2个焦点。成都泰便利公司与人保南京分公司签订的《中国人民财产保险股份有限公司中小微企业“金福保”组合保险框架保险单》（电子保单）特别约定：“……二、……甲方按照本保险合同约定负责赔偿：1.第三者人身伤亡赔偿限额额20万元（本保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费……食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费……等。）”。按照约定，人保南京分公司在第三者人身伤亡中，“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任，并非免责条款中约定的免赔项目，不存在加重投保人义务和减轻保险人责任的问题，人保南京分公司对该条款无进行提示和明确说明的义务。该保险合同系成都泰便利公司与人保南京分公司的真实意思表示，双方应当按照合同约定履行义务。因此，成都泰便利公司主张人保南京分公司就格式条款未履行提示和明确说明义务，保险条款不发生法律效力，人保南京分公司应承担全部赔偿责任的理由不成立。 综上所述，成都泰便利公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4189.84元，由成都泰便利电子商务有限公司承担。 本判决为终审判决。 审判长 覃 棱 审判员 罗卫平 审判员 辛利平 二〇二一年二月四日 书记员 吴 倩