安徽省黄山市徽州区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1004民初32号 原告：叶某，女，1994年9月26日出生，汉族，住安徽省黄山市徽州区。 委托诉讼代理人：王某，系叶某母亲。 委托诉讼代理人：姚锡亮，浙江六律律师事务所。 被告：黄山新晨医院，住所地安徽省黄山市徽州区环城北路20号，统一社会信用代码91341004MA2UT3EU9R。 法定代表人：吴耿华。 委托诉讼代理人：汪飞，医务科科长。 原告叶某与被告黄山新晨医院（以下简称新晨医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2021年1月19日公开开庭进行了审理。原告叶某及其委托诉讼代理人王某和姚锡亮，被告新晨医院的委托诉讼代理人汪飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 叶某向本院提出诉讼请求：1.判令新晨医院赔偿叶某医疗费20727.39元、护理费12500元、误工费25000元、交通费2640元、住院伙食补助费3100元、营养费8000元、住宿费1020元、婴儿奶粉费16401.75元，总计89389.14元；2.判令新晨医院赔偿叶某精神损害抚慰金30000元；3.由新晨医院承担鉴定费；4.由新晨医院承担诉讼费。事实与理由：2020年2月19日下午4:30左右，叶某因腹部胀痛到新晨医院处就诊，经诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胃炎。2月20日早上8:30左右，新晨医院主治医师程君对叶某进行胆囊切除手术。术后叶某腹部疼痛加剧，不能行走、不能入睡、且乳汁消失（哺乳期内）。3月10日叶某转院到黄山市人民医院治疗，经诊断，叶某胆管断了、胆漏，在右肝下形成一个巨大包裹性积液和两个小积液，后做了积液穿刺引流手术排液管出院。4月15日，叶某再次到黄山市人民医院治疗，经诊断为胆漏伴腹腔感染，要进行肝脏部分切除手术。4月29日叶某前往上海长海医院和上海东方肝胆医院准备手术，被拒绝接收，给出的理由是属于医疗事故，非本院患者不接收。医疗事故发生后，叶某多次找到新晨医院讨要说法，新晨医院以各种理由推诿扯皮。新晨医院诊疗行为存在严重过程，其过错行为与叶某损害后因果关系明确，新晨医院行为构成医疗侵权。现诉至法院。 新晨医院辩称：一、伤残等级和误工期、护理期和营养期应通过鉴定确定。第二，区分本病治疗费用及医疗失误导致发生的费用。第三，目前的司法实践经历是不支持后续治疗费用，或在治疗结束后再进行等级鉴定。第四，住院伙食补助50元一天，营养费30元一天，误工费在150元左右，均需要鉴定意见。第五，交通费、住宿费可以尽量倾斜。第六，精神抚慰金，每个级别5000元，无伤残级别一般不支持。第七，奶粉钱不能支持，考虑实际情况，可以在其他项目中适当进行补助。将依鉴定意见结合相关规定对叶某方进行赔偿，具体的损失数额如双方协商不成由法院核定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年2月19日，叶某因“腹部、胀痛”到新晨医院就诊并住院治疗，经诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎、急性胃炎”。次日，新晨医院对叶某行“胆囊切除术”。2020年2月27日，叶某出院。2020年3月4日，叶某因术后腹部疼痛，不能行走、不能入睡、且乳汁消失（哺乳期内），再次往新晨医院住院。2020年3月10日，叶某转至黄山市人民医院治疗，诊断为“胆漏、右肝下包裹性积液、胆囊切除术后状态”。2020年3月21日，叶某治疗后出院。2020年4月15日，叶某因“胆漏伴腹腔感染、胆囊切除术后状态”再次往黄山市人民医院住院治疗，2020年4月20日出院。2020年4月29日，叶某术后往上海长海医院、上海东方肝胆医院就诊遭拒。 本案诉前调解中，经叶某申请，本院委托了安徽天正司法鉴定中心对新晨医院的诊疗行为是否存在医疗过错、损害结果与新晨医院的医疗过错行为是否有因果关系、关联度等问题进行司法鉴定。2020年11月4日，安徽天正司法鉴定中心出具了皖天正司鉴[2020]法临鉴字第1925号司法鉴定意见书，鉴定意见分析认为：新晨医院诊疗过程中存在过错，其过错行为与损害后果（胆漏）之间存在主要因果关系，参与度建议为60％—80%。新晨医院已承担鉴定费。诉讼中，对于叶某的“三期”，为减少诉累，新晨医院同意参考国家人身损害“三期”评定规范相应条款的上限计算，“三期”分别为误工期120日、护理期60日、营养期90日（均包括住院时间）。 对叶某的各项损失，本院依据认定的事实并参照安徽省公布的相关统计数据，核定如下： 1、医疗费：20727.39元； 2、住院伙食补助费：31天×50元/天=1550元； 3、营养费：90天×30元/天=2700元； 4、护理费：60天×135.54元/天=8132.40元； 5、误工费：120天×150元/天=18000元； 6、住宿费（含因鉴定支出部分）：1020元； 7、交通费（含因鉴定支出部分）：2640元； 8、被抚养人奶粉费（鉴于叶欢尚在哺乳期，因诊疗致断乳使用奶粉替代，该笔支出应计算为损失）：398元/罐×4罐/月×9个月=14328元； 9、精神损害抚慰金(鉴于叶某尚在哺乳期，因诊疗致断乳,虽未达伤残程度，但也产生一定的精神损害，本院酌情予以考虑)：3000元。 以上费用共计72097.79元。 本院认为：患者在医疗行为中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。因医疗行为具有高度专业性、复杂性，同时又有一定的风险性，故医疗损害责任纠纷中医疗机构是否存在过错，该过错是否构成医疗损害，尚有赖于具有相关专业知识、经验、技能的专家提供意见。依申请，现安徽天正司法鉴定中心出具的鉴定结论认为：新晨医院诊疗过程中存在过错，其过错行为与损害后果（胆漏）之间存在主要因果关系，参与度建议为60％—80%。据此，本院确认新晨医院对叶某的医疗行为存在过错,其过错与叶某身体损害有一定的因果关系,新晨医院应承担主要责任。综合考虑本案所涉的医疗过错、损害后果及因果关系,本院酌定新晨医院对叶某的各项损失按照75%的责任比例予以赔偿。即新晨医院赔偿叶某人身损害的各项损失54073.34元(72097.79元×75%)。 综上,本院对叶某的诉讼请求予以部分支持。依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十二条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条、第一千二百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十二条、第二十三条之规定,判决如下: 一、被告黄山新晨医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告叶某因医疗损害造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被抚养人奶粉费、精神损害抚慰金、住宿费、交通费等各项损失共计54073.34元； 二、驳回原告叶某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1216元，原告叶欢负担216元，被告黄山新晨医院有限公司负担1000元；鉴定费已由被告黄山新晨医院支付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审判员  凌小民 二〇二一年二月九日 书记员  汪沁雪 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 ······ 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十二条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失或者侵权人因此获得的利益赔偿；被侵权人因此受到的损失以及侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 ······ 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百一十九条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。