四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1112民初60号 原告：谢全新，男，1955年10月1日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：李斌，四川齐力律师事务所律师。 委托诉讼代理人：路诗，四川齐力律师事务所实习律师。 被告：代云霞，女，1986年4月26日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：锦泰财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市市中区鹤翔路********。 负责人：周涛，总经理。 委托诉讼代理人:顾晨，男，该公司员工。 原告谢全新与被告代云霞、锦泰财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢全新的委托诉讼代理人李斌、路诗，被告代云霞，被告保险公司的委托诉讼代理人顾晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 谢全新向本院提出诉讼请求：1.判令代云霞向谢全新支付交通事故赔偿款83015.20元（赔偿清单：1.医疗费15122.40元、2.住院伙食补助费1470元、3.护理费8281元、4.残疾赔偿金65077.20元、5.交通费500元、6.鉴定费1000元、7.精神损害抚慰金5000元、8.车辆损失1580元，合计98030.60元，扣减代云霞垫付的15015.40元）;2.判令保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付），不足部分由代云霞承担。案件审理过程中，谢全新自愿放弃关于车辆损失的请求。事实和理由：2020年6月22日，代云霞驾驶川ＬＡ××××号小型轿车，由城南大桥方向沿国道213线往彩虹桥方向行驶，15时00分，当车行驶至国道213线2452公里400米处时，与前方同向由谢全新驾驶的电动自行车尾部发生碰撞，造成谢全新受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定，代云霞负全部责任，谢全新无责任。 谢全新受伤后即被送往五通桥区人民医院住院治疗，于2020年8月10日治疗终结出院，住院49天，出院医嘱载明：休息一月；门诊随访等。2020年11月22日，谢全新经乐山科信司法鉴定中心经鉴定：右桡骨远端粉碎性骨折后遗右腕关节功能障碍十级伤残，右眼泪道吻合术后后遗溢泪十级伤残；头面部多挫裂伤后遗面部条状瘢痕十级伤残。谢全新支付鉴定费1000元。川ＬＡ××××号小型轿车的驾驶员和登记车主均为代云霞，该车在保险公司购买了交强险和商业三者险（1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。谢全新为维护其合法权益，特诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 代云霞辩称，对本次交通事故发生的经过和责任认定无异议，对谢全新的住院治疗情况无异议。事故发生后，垫付了医疗费5015.40元、门诊费用218.40元、护理费2040元、伙食费1758元，请求在本案中一并处理。川ＬＡ××××号小型轿车在保险公司处购买了交强险和商业三者险（通过微信购买），事故发生在保险期间内。事故发生时，车辆未进行年审。因本次交通事故造成的损失，应由保险公司在保险限额范围内全部赔偿。谢全新的具体损失请人民法院依法予以认定。 保险公司辩称，对本次交通事故发生的经过和责任认定无异议，案涉车辆在保险公司购买了交强险和商业三者险（保险金额为1,000,000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生时，案涉车辆未年检，根据商业三者险合同约定，商业险范围内免赔。事故发生后，保险公司垫付了医疗费10,000元，请求在本案中一并处理。谢全新系农村居民，其残疾赔偿金应按农村标准计算，医疗费根据保险合同约定应扣除15%自费药，对住院天数无异议，住院伙食补助费认可25元/天，伤残等级认可一个十级，交通费认可300元，精神损害抚慰金认可3000元，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，车辆损失费由于前期未通知定损，不予认可。 本院经审理认定事实如下：2020年6月22日，代云霞驾驶川ＬＡ××××号小型轿车，由城南大桥方向沿国道213线往彩虹桥方向行驶，15时00分，当车行驶至国道213线2452公里400米处时，与前方同向由谢全新驾驶的无号牌电动自行车尾部发生碰撞，造成谢全新受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，谢全新被送往乐山市五通桥区人民医院住院治疗，于2020年8月10日出院，住院49天，花去医疗费15233.86元，出院医嘱：1.休息一月，夹板继续固定一周；2.出院后1,2,3月来院复查右腕Ｘ线片及头颅ＣＴ；3.门诊随访，如有不适，立即来院。2020年6月29日，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队作出第511112120200000044号《道路交通事故认定书》，认定代云霞承担全部责任，谢全新不承担责任。2020年11月12日，谢全新在乐山市市中区第二人民医院门诊检查花去门诊费用107元。2020年11月22日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第2326号司法鉴定意见书，鉴定谢全新的右桡骨远端粉碎性骨折后遗右腕关节功能障碍评定为十级伤残；右眼泪道吻合术后后遗溢泪评定为十级伤残；头面部多发挫裂伤后遗面部条状瘢痕评定为十级伤残。谢全新支付鉴定费1000元。 另查明：1.谢全新出生于1955年10月1日，系四川省乐山市五通桥区杨柳镇青龙村**村民，系四川省发放养老金的退休人员，退休时间为2015年10月30日，月基本养老金为1178.48元； 2.事故发生后，代云霞垫付了医疗费5233.86元、伙食费1758元、护理费2040元；保险公司垫付医疗费10,000元。 上述事实，有当事人身份证复印件，营业执照，机动车驾驶证复印件，保单，《道路交通事故认定书》，养老金证明、五通桥区人民医院住院病历、医疗费票据，门诊票据，司法鉴定意见书，四川增值税普通发票，当事人陈述及庭审记录在案佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权。本案中，代云霞驾驶川ＬＡ××××号小型轿车与谢全新驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成谢全新受伤，谢全新有权请求代云霞承担侵权责任。本次事故经乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队认定代云霞承担全部责任，本院依法确认代云霞对本次事故承担全部的民事赔偿责任。代云霞驾驶的川ＬＡ××××号在保险公司依法购买了交强险和商业三者险（保险金额为1000000元,含不计免赔），该两份合同的内容和形式均不违反法律规定，合法有效，事故发生在保险期间内。谢全新因本次交通事故造成的损失，应首先由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司根据商业三者险合同约定予以赔偿，仍有不足的，由代云霞予以赔偿。 本案争议焦点一、关于商业三者险是否免赔以及医疗费部分是否扣除20%自费药的问题。保险公司主张事故发生时，代云霞驾驶的LA5630号车未进行年检，根据保险合同约定，商业三者险范围内应免赔。同时根据保险合同约定，应扣除20%的非医保用药，向法庭提交了商业三者险部分条款“第二十四条第三项被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格……”及投保人声明，证明保险公司针对其免责条款已向代云霞尽到了提示和明确说明义务。代云霞认为投保人声明内容并非其本人所书写和签名，保险公司未对其进行提示告知和说明，该条款对其不生效。谢全新认为案涉车辆有无年检与本次交通事故没有关联性。本院认为，保险公司虽提交了商业三者险部分条款和投保人声明，但在代云霞明确表示投保人声明内容并非其本人所书写和签名的情况下，保险公司明确表示对投保人声明上书写内容和签名不申请鉴定，因此，本院依法认定该投保人声明的内容和签名并非代云霞本人所为。根据保险法规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单、或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。保险公司未举证证明其对车辆未年检，商业三者险免赔及扣除自费药的免责条款对代云霞尽到了提示和明确说明义务，故对保险公司关于商业三者险免赔、医疗费扣除20%自费药的辩解意见，本院不予采纳。 争议焦点二、关于谢全新残疾赔偿金适用标准和伤残等级的问题。谢全新虽系农村居民，但其于2015年10月30日退休，系四川省发放养老金的退休人员，其主要收入来源于城镇，故其残疾赔偿应适用城镇居民标准计算。保险公司关于残疾赔偿金适用农村居民标准的辩解意见，本院不予采纳。谢全新因本次交通事故受伤，经乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心[2020]临鉴字第2326号司法鉴定意见书，乐山科信司法鉴定中心具备相应鉴定资质，保险公司虽对鉴定结论存在异议，但并未申请重新鉴定亦未提供证据证明前述鉴定存在程序严重违法或鉴定结论明显依据不足等情形，故本院依法对乐科司法鉴定中心[2020]临鉴字第2326号司法鉴定意见书鉴定结论予以采信。 综上，本院根据查明的事实及参照当地生活水平，依法认定本次交通事故造成谢全新的损失：1.医疗费15,340.86元、2.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定25元／天×49天=1225元、3.护理费，参照四川省居民服务、修理和其他服务业标准确定169元/天×49天=8281元、4.残疾赔偿金36,154元/年×15年×12%（一个十级伤残计10%＋两个十级伤残分别计1%）=65,077.20元、5.精神损害抚慰金3600元、6.鉴定费1000元（查明谢全新损失必要产生的费用）、7.交通费500元，以上损失共计95,024.06元。该损失未超过保险公司保险限额范围，故应由保险公司在保险限额范围内全部承担即95,024.06元。事故发生后,保险公司垫付了10,000元，应予以扣减,保险公司还应承担85,024.06元。代云霞垫付了医疗费5233.86元、伙食费1758元、护理费2040元，减少诉累，应在本案中一并处理。关于垫付的伙食费部分，代云霞仅要求对法律规定的住院伙食补助费予以扣减，超过部分由其自行承担，故代云霞垫付费用合计8498.86元（5233.86元+2040元+1225元），此款应由保险公司直接向其支付。谢全新要求精神损害抚慰金在交强险范围内优先受偿，符合法律规定，本院予以支持。综上，保险公司应向谢全新支付76,525.20元、向代云霞支付8498.86元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条规定，判决如下： 一、被告锦泰财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内向原告谢全新支付交通事故赔偿款76,525.20元； 二、被告锦泰财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内向被告代云霞支付垫付款8498.86元； 三、驳回原告谢全新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1876元，减半收取计938元，由被告代云霞负担938元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  王利群 二〇二一年二月五日 书记员  张雨濛