沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0106民初12913号原告刘俊，男，汉族，1990年3月14日出生，住址辽宁省。委托代理人邵周竹，系辽宁神华律师事务所律师。被告沈阳市第五人民医院，住所地沈阳市。法定代表人颜鸿飞，系该院院长。委托代理人尚金凯，男，汉族，1965年10月27日出生，住址沈阳市东陵区。系该院工作人员。原告刘俊诉被告沈阳市第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月27日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告刘俊及委托代理人邵周竹，被告沈阳市第五人民医院委托诉讼代理人尚金凯均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘俊诉称，2017年1月9日,原告因“间断性左侧腰腹疼痛3年，加重2天”为主诉入住五院。诊断为“左肾积水，左肾结石”。2017年1月11日，联合阻滞麻醉下行尿道输尿管钬激光左输尿管结石碎石取石术，左DF管植入术。术后3天，出现腰腹剧痛，肉眼血尿，寒战高热等症状。经抗感染、绝对卧床等保守治疗后于2017年2月3日出院。由于手术失败，造成原告左肾损伤、脓毒血症、输尿管狭窄。此后，原告先后11次住院治疗，至今未愈，给原告造成极大的痛苦和伤害。期间，经与被告多次协商，其表示可以通过市医调委协商解决。但是，等我们按要求提交相关材料后，被告又答复医调委说不同意调解了。现诉至法院，请求依法判决被告赔偿原告医疗费49583.92元、误工费105228.6元（日工资321.8元*327天），护理费30179.6元（1级护理32天*2人*144.4元+2级护理145天*1人*144.4元），交通费3000元，住院伙食补助费17700元（住院177天*100元），合计205692.12元，依法判决被告承担本案诉讼费用。被告沈阳市第五人民医院辩称，被告认为被告的医疗行为符合医疗技术操作常规，行为无过错，原告目前的身体状况是其自身疾病所致，与被告医疗行为无关，请求法院依法驳回原告诉请。经审理查明，2017年1月9日,原告因“间断性左侧腰腹疼痛3年，加重2天”为主诉前往被告沈阳市第五人民医院治疗，入院诊断：左肾积水伴左输尿管结石。2017年1月11日，被告为原告行经尿道输尿管镜钬激光左输尿管结石碎石取石术。术后原告出现腰腹剧痛，肉眼血尿，寒战高热等症状，经保守治疗后原告于2017年2月3日出院。①第一次住院25天，一级护理8天，二级护理17天。出院诊断：左输尿管结石、左肾积水、尿源性脓毒血症，迟发性左肾包膜下血肿，双肾结石、泌尿系感染。2017年5月18日，原告再次住院被告处，2017年6月1日，被告又对原告行输尿管软镜钬激光左肾结石碎石术、左侧输尿管DJ管置入术。原告于2017年6月12日出院。②第二次住院25天，一级护理4天，二级护理21天。出院诊断：左肾结石、左肾积水，左D-J管置入术后，泌尿系感染。2017年7月5日原告再次住院被告处，于2017年7月12日出院。③第三次住院7天，均为二级护理。出院诊断：左肾结石、泌尿系感染。2017年7月19日原告再次住院被告处，于2017年7月21日出院。④第四次住院2天，均为二级护理。出院诊断：1、左输尿管上段狭窄；2、左肾结石；3、泌尿系感染。因在被告处所行手术失败，原告去往中国医科大学附属盛京医院治疗，于2017年7月21日住院，2017年8月3日出院。⑤第五次住院13天，一级护理9天，二级护理4天。嗣后，原告又先后去往中国医科大学附属第四医院治疗八次，于2017年8月3日住院，2017年8月24日出院。⑥第六次住院21天，一级护理2天，二级护理19天。⑦于2017年9月22日住院，2017年10月27日出院。第七次住院35天，一级护理5天，二级护理30天。⑧于2017年11月14日住院，2017年12月5日出院。第八次住院21天，一级护理3天，二级护理18天。⑨于2018年3月9日住院，2018年3月19日出院。第九次住院10天，均为二级护理。⑩于2018年5月29日住院，2018年6月1日出院。第十次住院3天，均为二级护理。?于2018年12月26日住院，2019年1月10日出院。第十一次住院15天，一级护理1天，二级护理14天。?于2019年11月17日住院，2019年11月22日出院。第十二次住院5天，均为二级护理。?于2020年3月2日住院，2020年3月11日出院。第十三次住院9天，均为二级护理。上述住院共计花费医疗费66767.32元。看病发生的门诊费用4399.52元。本案在审理中，经原告申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告的诊疗行为是否有过错；与原告现损伤后果有无因果关系及责任程度、伤残程度进行司法鉴定。该中心于2021年1月20日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、沈阳市第五人民医院在对被鉴定人刘俊的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人治疗时间延长及出现输尿管上段狭窄需进行相应治疗的损害后果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为同等因果关系程度范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。2、被鉴定人刘俊输尿管狭窄行相应治疗，评定为九级伤残。双方对上述鉴定意见书均未提出异议。原告因鉴定实际产生鉴定费19050元、交通费1236元、误工费损失466.6元。因被告否认存在医疗过错拒绝赔偿，遂促成原告诉至本院。上述事实，有双方当事人当庭陈述，原告提交的住院病案、影像资料、医药费收据、诊断书、提交市医调委申请和答复、收入证明、工资明细项等证据在卷佐证，经庭审质证,本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据司法鉴定结论：被告沈阳市第五人民医院在对被鉴定人刘俊的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人刘俊治疗时间延长及出现输尿管上段狭窄需进行相应治疗的损害后果具有一定的因果关系，且医疗过错与损害后果之间的原因力程度系同等因果关系程度范围，故被告应承担原告因此遭受损失50%的赔付责任。关于原告主张医疗费66767.32元的问题，结合其提供的医疗机构出具的医疗费收据、门诊病历等相关证据，本院对于原告的该项主张予以支持，由被告承担50%的赔付责任，即33383.66元。关于原告主张的住院伙食补助费19100元，结合原告提供的门诊病历及诊断书记载住院天数共计为191天，由被告承担50%的赔付责任,即9550元（100元/天×191天×50%）。关于原告主张的护理费28696.74元问题，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因原告实际住院191天，其中一级护理32天，二级护理159天，结合受害人护理天数及级别计算护理费为46970元÷365天×32天×2＋46970元÷365天×159天=28696.74元，由被告承担50%的赔付责任，即14348.37元。关于原告主张的误工费83521.4元问题，应根据受害人的误工时间和收入的实际状况确定。原告主张其日平均工资收入为233.3元，原告为此提供了误工证明、工资流水、完税证明等证据，上述证据能够证明原告存在一定的误工事实，且被告方予以认可，本院予以支持。结合本案原告住院天数、诊断书和其实际误工情况，计算原告误工费83521.4元，故被告承担50%的赔付责任，即41760.7元。关于原告主张的交通费1300元，因原告并未提供交通费票据，故本院原告受伤部位情况、就医地点、家庭住址等因素，酌定支持1200元,由被告承担50%的赔付责任，即600元。关于原告主张的伤残赔偿金127280元，因原告为1990年出生，伤残等级为九级，故被告应赔付原告赔偿金数额应为63640元（31820元×20年×20%×50%）。关于原告主张的精神抚慰金10000元，结合原告伤情原因及结果，本院酌定支持10000元，故被告承担50%的赔付责任，即5000元。关于原告主张的鉴定费19050元，系委托专业鉴定机构对原告身体受伤部位进行鉴定所发生的费用，本院予以支持，应由被告承担50%的赔付责任，即9525元。关于原告主张因手术失败导致看病发生的门诊费用4399.52元，系因被告所行手术给原告造成的实际损失，故应由被告承担50%的赔付责任，即2199.76元。关于原告主张因鉴定产生的实际交通费1236元和误工费损失466.6元，系因被告所行手术给原告造成的实际损失，本院予以支持，故应由被告承担50%的赔付责任，即851.3元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，判决如下：一、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊医药费33383.66元；二、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊护理费14348.37元；三、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊伙食补助费9550元；四、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊误工费41760.7元；五、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊伤残赔偿金63640元；六、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊精神抚慰金5000元；七、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊交通费600元；八、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊鉴定费9525元；九、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊门诊费用2199.76元；十、被告沈阳市第五人民医院赔偿原告刘俊交通费和误工费损失851.3元；以上判项，由被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；十一、驳回原告刘俊其他的诉讼请求。案件受理费1004元，由被告沈阳市第五人民医院承担（原告已预交，由被告直付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，依法交纳上诉费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  张 帅人民陪审员  李雪梅人民陪审员  于咏梅二〇二一年二月二日书 记 员  于小颖本判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。