杭州市下城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0103民初5988号 原告：王某，女，1973年9月6日出生，汉族，住安徽省临泉县。 原告：陈某1，男，2014年6月1日出生，汉族，住安徽省临泉县。 法定代理人：王某，女，1973年9月6日出生，汉族，住安徽省临泉县。 原告：陈亚萱，女，2000年5月23日出生，汉族，住安徽省临泉县。 原告：陈某2，女，2008年1月1日出生，汉族，住安徽省临泉县。 法定代理人：王某，女，1973年9月6日出生，汉族，住安徽省临泉县。 原告：季凤英，女，1931年7月22日出生，汉族，住安徽省临泉县。 五原告共同委托诉讼代理人：刘琳娜，浙江法君律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市武林支公司。营业场所：浙江省杭州市下城区体育场路27号17-18楼。 负责人：陈桧。 委托诉讼代理人:席睿哲，浙江远行律师事务所律师。 原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英与被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市武林支公司（以下简称人保杭州武林支公司）保险纠纷一案，于2020年11月9日向本院提起诉讼，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月23日公开开庭进行审理。原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英共同委托诉讼代理人刘琳娜，被告人保杭州武林支公司委托诉讼代理人席睿哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英向本院提出诉讼请求：1.被告在保险范围内向原告支付赔偿款1000000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由:陈倩系杭州丹儿科技有限公司的员工。2019年8月1日，杭州丹儿科技有限公司为陈倩在内的员工在被告人保杭州武林支公司处购买团体意外伤害保险，保险起止时间为2019年8月2日至2020年8月1日。2019年8月18日，陈倩在浦阳镇舜湖村意外死亡。原告系陈倩的法定继承人。现根据相关法律规定，特向法院提起诉讼，望依法予以支持。 被告人保杭州武林支公司答辩称：一、对于原告主张的陈倩死亡之事故，认为不认可属于保险责任范围,原告未充分举证证明事故发生的经过和真实的死亡原因,对此应当承担举证不利的法律后果。根据保险法第二十二条“保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”以及保险条款3.7条“发生保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况”。原告应当提供能确定保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。原告未能提供任何证据证明事故属于保险责任范围,并未履行合同约定和法律规定的义务。对此,答辩人无法确定该事故的发生是否属于保险责任范围内,原告应承担举证不利的法律后果。且被保险人陈倩的真实死因无法确定,原告仅提供了一份居民死亡医学证明(推断)书,该份证据出具方为杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心,但仅有医生签字,无落款时间,也无派出所民警签字,最重要的是，根据答辩人此前调查死者在送往医院抢救前已经死亡,在公安机关现场勘查后,尸体直接送往了殡仪馆。开具该份证明的社区卫生服务中心和医生在未接诊、抢救、检查过尸体的情况,如何做出意外死亡的结论?显然该份证据不客观、不合法、不真实,法院不应当采信。而医学上意外死亡只是一种比较笼统上的死亡原因,只是区分是否有人为因素的介入,因自身疾病的死亡也是意外死亡,根据答辩人的前期调查了解,投保公司声称死者自身就患有羊癫疯,这次死亡与羊癫疯发病有很大关系。而本案所涉保险责任是因意外伤害所导致的伤残、死亡,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事实为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。故是否属于保险责任范围应当确定陈倩的真实死因,而死因应当根据尸体解剖鉴定来确定。原告应当承担证明陈倩真正死因的义务,若未能举证,应由其承担举证不利的法律后果。综上,对于事故的发生,以及被保险人陈倩的死亡原因,原告未能履行法律规定、合同约定的义务,对此事实无法查清,原告应当承担举证不明的法律后果。故请求法院驳回原告的诉讼请求。 原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英向本院提交保险单1份，居民死亡医学证明书、火化证明、死亡证明各1份，死者家庭情况登记表、家庭情况登记表各1份。被告人保杭州武林支公司向本院提交保险条款1份。经庭审质证，结合各方当事人的质证意见，本院对各方提交证据的真实性均予以确认。 综上有效证据及当事人陈述，本院认定如下案件事实： 2019年8月1日，杭州丹儿科技有限公司为陈倩向人保杭州武林支公司投保团体意外伤害保险，保险期间自2019年8月2日至2020年8月1日；受益人为陈倩；保障内容：1.意外身故、残疾给付，每人保险金额1000000元。适用团体意外伤害保险条款；2.意外医疗费用补偿，100000元。3.意外住院津贴，16200元。 2019年8月18日，经杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心出具的《居民死亡医学证明（推断）书》显示，陈倩在浙江省萧山区××镇××村意外死亡，同年8月21日，陈倩在萧山区殡仪馆火化。事故发生后，陈倩所在杭州丹儿科技有限公司已经报警，并通知人保杭州武林支公司。另，季凤英系陈倩母亲，王某系陈倩妻子，陈某1、陈亚萱、陈某2均系陈倩子女。中国人民财产保险股份有限公司《团体意外伤害保险条款》约定：意外伤害，指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。发生保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。 另查明，根据杭州市公安局萧山区分局110处警现场情况登记表所述，经民警现场了解陈倩倒在租房浴室内，120到现场确认已死亡，刑警到现场进行了初步勘察，后由殡仪馆车辆将死者拉走。 本院认为，王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英作为被保险人陈倩的继承人，有权主张人保杭州武林支公司支付保险金。本案争议的焦点在于陈倩的死亡是否属于案涉团体意外伤害保险保险责任范围。首先，对陈倩死亡的事故，杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心已经做出意外死亡的认定；其次，根据庭审查明的事实，案涉事故发生后，陈倩所在的杭州丹儿科技有限公司相关人员已经报警并通知保险公司，而职能部门已经出警处理，保险公司勘验人员也到场调查，此后均并无做出相反的认定结论；再次，人保杭州武林支公司虽对陈倩死因持有异议，但现并无证据能够证明陈倩之死亡系“意外伤害”以外的因素所致。故人保杭州武林支公司应按照保险合同约定赔付保险金。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十一条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市武林支公司于本判决生效后十日内支付原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英保险金1000000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费13800元，减半收取6900元，由被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市武林支公司负担。 原告王某、陈某1、陈亚萱、陈某2、季凤英于本判决生效之日起七日内向本院申请退费；被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市武林支公司于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的诉讼费，逾期法院将强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交案件受理费，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉请求由本院另行书面通知。 审 判 员  杨 政 二〇二一年二月七日 代书记员  施丽莎 7-