山西省长治市潞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0403民初2336号 原告：李隆祥，男，1968年7月17日出生，汉族，现住长治市。 委托诉讼代理人：史宇航，山西黎蜀律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘子妍，山西黎蜀律师事务所实习律师。 被告：崔佳，男，1985年2月11日出生，汉族，现住长治市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司，住所地，长治市城西路**。 统一社会信用代码：91140400810761522Q。 负责人:任庆峰，职务，经理。 委托诉讼代理人：鹿晓俊，中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司职员。 委托诉讼代理人：郭鹏，山西晶旌律师事务所律师。 原告李隆祥与被告崔佳、被告中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司(以下简称人保财险长治公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年7月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年8月4日和2021年2月1日两次公开开庭进行了审理。原告李隆祥及其委托诉讼代理人史宇航、刘子妍，被告崔佳、被告人保财险长治公司委托诉讼代理人鹿晓俊、郭鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告因交通事故造成的损失459535.43元；2、要求被告人保财险长治公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年12月14日12时许，被告崔佳驾驶×××小型轿车沿长治市潞州区长兴中路由南向北行驶至上党战役交叉口时，与骑行电动自行车由东向西过马路的原告发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往长治医学院附属和济医院进行治疗，被诊断为创伤性休克、失血性休克、胸腹部闭合性损伤、盆骨骨折、后尿道断裂、左胫腓骨骨折等。2020年1月15日长治市公安交警一大队作出道路交通事故认定书，认定被告崔佳负本次事故主要责任，原告负本次事故次要责任。为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求支持原告的诉请。 被告崔佳辩称，对事故的发生认可，事故发生后被告崔佳垫付住院费用35000元和急诊检查费5000元。被告车辆在保险公司投保有全险和100000元的商业三者险，应由保险公司赔偿。其他同意保险公司的意见。 被告人保财险长治公司辩称，原告诉请的赔偿应当合法有效，保险公司同意对合理损失先在交强险限额内赔偿，剩余按责任划分由商业三者险在责任限额内按比例赔偿。其他结合证据质证发表意见。诉讼费用保险公司不予承担。 本案原、被告争议焦点为：原告要求被告赔偿交通事故造成的各项损失459535.43元是否有事实依据和法律依据。 原告针对自己的主张提供的证据有：1、原告户口簿复印件1份；2、道路交通事故认定书1份、复核结论1份；3、长治医学院附属和济医院住院病历1份；4、诊断证明书2份；5、医药费票据复印件1支；6、护理人员户口登记卡1份；7、房屋租赁合同1份；8、医药费票据50支、、住院费票据1支第二次开庭提供）；9、大药房票据6支、护理用品收据7支；10、辅助器具票据3支；11、出院证2份；12、房屋租赁合同3份、营业执照复印件1份、证明1份；13、司法鉴定费票据1支。 对以上证据被告人保财险长治公司质证表示，对证据1、2、3、4、5、6的真实性没有异议。对证据7不予认可，与交通事故无关。证据8原告只有出院证佐证，未提供住院病历，且第二次手术属医疗行为的介入，不应当作为保险公司赔偿的依据，因此对住院费票据不予认可。原告的购药票据没有医嘱，不予认可。第二次住院前的门诊手术，针对的是第一次的手术，对其计费不认可。原告的证据9均是白条，不是正规发票，无法区分是病理所需还是生活所需，对此不予认可。证据10结合原告的伤情，对其拐杖的购置认可，对其他不认可，购置发生在原告住院期间，院内的医疗设施能保障原告的所需。对证据11无异议。对证据12不认可，租用两处房屋不符合事实，租期有重合，没有收入来源的证据。因此对原告主张的残疾赔偿金按城镇标准计算不认可。证据13认可原告鉴定所产生的费用，但原告提供的是导诊单，属重复计费。 对原告提供的证据，被告崔佳质证表示，对原告提供的证据12中的转让证明不认可，其他同保险公司的质证意见。 被告崔佳针对自己的主张提供的证据有;1、交通事故认定书、复核结论各1份；2、交通事故社会救助资金垫付通知书1份；3、住院费票据1支、门诊费票据8支、出院证1份；4、支付原告亲属人血白蛋白费用微信截图2页；5、车辆保险单2份；6、、住院费用账卡1份 对以上证据原告质证表示，对崔佳的证据均无异议，应当计算在保险理赔范围之内。 对以上证据被告保险公司质证表示，对证据无异议。社会救助资金当时一共垫付84615.33元，其中保险公司承担了被告应当承担的59251.73元。原告退还部分是原告应当承担的。 被告人保财险长治公司针对自己的主张提供的证据有：1、保险赔款计算书2份；2、垫付凭证1页。 对以上证据原告质证表示，无异议。 对以上证据被告崔佳质证表示，无异议。 经原告申请，本院委托司法鉴定机构对原告因交通事故所受伤的伤残情况进行了鉴定。对司法鉴定意见书，原告质证表示，无异议。被告崔佳质证表示，无异议。被告保险公司质证表示，对鉴定意见书有异议，鉴定报告认定原告尿道损伤构成九级伤残，所依据的条款应当是输尿管狭窄成型术后或输尿管狭窄扩张术后。而原告住院病历中显示的尿道会师术手术，并没有尿道狭窄的检查报告,因此，对尿道损伤九级伤残不予认可。 原告提供的证据1、2、3、4、5、6、11、13，被告崔佳提供的证据1、2、3、4、5、6以及被告人保财险长治公司提供的证据1、2，各相对方质证对证据的真实性认可，证据来源合法，与所证事实相关联，本院予以认定并在卷佐证。对原告提供，被告质证不予认可的证据本院认定如下： 原告提供的证据7以及证据12，系原告在潞州区租房居住和租赁门面房做生意的相关证据，根据这些证据，结合原告住院病历向医院提供的证据，能判定原告在潞州区长期连续居住是事实，为此本院对原告提供的租赁合同予以采信，原告提供的转让证明不符合形式要件，本院对此不予采信。原告提供的证据8系原告第二次住院的住院费票据和门诊购药费用票据，该证据真实有效，与原告受伤治疗相关联，本院对该证据予以采信。原告提供的证据9系大药房购药票据和护理用品购买票据，原告出院后对继续治疗用药已多次在医院门诊购买，在院外购药无医生医嘱相佐证，不能证明其合理性，本院对该证据不予采信。原告提供的证据10系辅助器具费票据，其中轮椅购买于原告住院期间，医疗期间的辅助器具医院能得以保障，且没有相关医嘱证明，本院对轮椅的费用不予支持，对其他两项予以认定。关于原告伤残等级的鉴定报告，被告保险公司对此提出了质疑。鉴定报告已说明，鉴定时复查尿道造影，尿道膜部狭窄。依据“人体损伤致残程度分级”，尿道八级伤残为输尿管损伤代替术后或改道术后。十级伤残为尿道修补术后。本案原告因伤尿道断裂，尿道会师术后参照九级标准作出鉴定并无不妥，本院对被告保险公司的质证意见不予支持。 综合原、被告的当庭陈述和对以上证据的认证结论，本院对以下事实予以确认。 2019年12月14日12时许，被告崔佳驾驶×××小型轿车沿长治市潞州区长兴中路由南向北行驶至上党战役交叉口时，与骑行电动自行车由东向西过马路的原告发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往长治医学院附属和济医院进行治疗，被诊断为创伤性休克、失血性休克、胸腹部闭合性损伤、盆骨骨折、后尿道断裂、左胫腓骨骨折，于2020年3月11日治疗出院。2020年11月1日原告李隆祥因左胫骨骨折不连接，第二次入住长治医学院附属和济医院进行手术治疗，于2020年11月9日治疗出院。2020年1月15日长治市公安交警一大队作出道路交通事故认定书，认定被告崔佳负本次事故主要责任，原告李隆祥负本次事故次要责任。原告起诉后，向本院递交伤残鉴定申请书，要求对因交通事故所受伤的伤残情况进行司法鉴定。经本院委托，长治市第二人民医院司法鉴定中心于2021年1月6日出具司法鉴定意见书，认定原告所受伤的尿道损伤构成九级伤残、膀胱损伤构成十级伤残、腹部损伤构成十级伤残。被告崔佳所驾×××车在被告人保财险长治公司投保有交强险和商业三者险100000元，事故发生在保险期限内。原告住院期间，被告人保财险长治公司在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元、支付社会救助资金为原告垫付医疗费59251.73元。被告崔佳垫付医疗费29288.2元、支付人血白蛋白药费2580元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，同时投保有交强险和第三者责任商业保险的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足由侵权人赔偿。本案被告崔佳驾驶×××车与原告发生碰撞，致原告受伤，且负事故的主要责任，应当按照以上规定对原告因交通事故受伤损失承担赔偿责任。 本案原、被告争议的问题主要有，一是残疾赔偿金按什么标准计算问题，综合原告户籍信息、交通事故发生地点、原告提供的相关证据以及事故发生后向医院提供的住址信息，能够认定原告在潞州区长期居住，应当按照城镇标准计算残疾赔偿金；二是原告的第二次住院治疗费用是否应当列入赔偿范围的问题。本案庭审后，原告向法庭补充提交了第二次住院的病历作为参考，根据原告提供的证据，结合病历，能认定原告第二次住院治疗是受伤治疗的继续，其产生的费用损失应当由被告承担；三是原告主张护理费、误工费按2019年度的标准计算，残疾赔偿金等其他项目亦应当按2019年度的标准计算。 依据山西省2020年道路交通事故赔偿标准，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定以及原告的诉请，确定本次事故原告因交通事故受伤的损失有：医疗费211379.94元(174159.22元＋37220.72元)；；住院伙食补助费每天100元计住院96天为9600元；营养费原告主张每天50元计算150天为7500元，依据原告的受伤程度及出院医嘱本院予以支持；护理费原告主张按每天138元计算135天，本院按每天120元酌情计算原告住院期间加两次住院每次出院每次10天计算116天为13920元；误工费原告主张按每天96元计算从受伤至定残前一日388天为37248元本院予以支持；残疾赔偿金原告主张按2020年度城镇居民人均可支配收入34793元计算，本院依据2019年城镇居民人均可支配收入33262元，计算20年再乘以赔偿系数24%为159657.6元；原告主张交通费2000元，本院酌情支持1000元；原告主张精神抚慰金10000元，本院酌情支持8000元；原告主张的辅助器具费，本院支持433.36元；原告主张的鉴定费1500元本院予以支持；原告主张的复印费179元本院予以支持。 以上损失共计450417.9元，其中医疗费、伙食补助费、营养费共计228479.94元，应由被告人保财险长治公司在交强险医疗费用限额内赔付10000元(已支付)；护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、辅助器具费共计220258.96元，应由被告人保财险长治公司在交强险残疾赔偿限额内赔偿110000元。交强险未赔付的医疗费用部分218479.94元、残疾赔偿部分110258.96元以及鉴定费1500元和复印费179元，四项合计330417.9元，按照责任分担比例，应由被告人保财险长治公司在商业三者险责任限额内赔偿100000元，由被告崔佳承担131292.53元，由原告李隆祥自行承担99125.37元。 被告人保财险长治公司已支付的医药费10000元和社会救助资金垫付垫付款59251.73元，应在赔付款中予以扣除。被告人保财险长治公司还应支付原告150748.27元。被告崔佳已垫付医疗费29288.2元、支付人血白蛋白药费2580元，共计31868.2元，还应支付原告99424.33元。 本案经调解无效，依照《中华人民共和国民法典》第一百七十六条、第一百七十九条第(八)项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司长治市分公司于本判决生效后10日内，在交强险责任限额和商业三者险责任限额内支付原告李隆祥交通事故赔偿款150748.27元。 二、被告崔佳于本判决生效后10日内支付原告李隆祥交通事故赔偿款99424.33元。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4097元，由被告崔佳负担3155元，由李隆祥自行承担942元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。 审判员  李晋安 二〇二一年二月二十日 书记员  常海丰 书记员  赵 嫱