江西省鄱阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）赣1128民初393号 原告：王滔，男，2001年8月5日出生，汉族，江西省鄱阳县人，住江西省上饶市鄱阳县。 委托代理人：王胜林，男，1973年8月1日出生，汉族，江西省鄱阳县人，住江西省上饶市鄱阳县，系原告王滔父亲，特别授权。 委托代理人：石华荣，女，1973年10月11日出生，汉族，江西省鄱阳县人，住江西省上饶市鄱阳县，系原告王滔母亲，特别授权。 被告：康长海，男，1976年11月10日出生，汉族，江西省鄱阳县人，住江西省上饶市鄱阳县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司，住所地：浙江省杭州市下城区体育场路27号1-7层、10-15层、19-21层、艮园小区17幢101室、艮园小区17幢1单元201室，统一社会信用代码913301008430342843（1/1）。 负责人：朱俞震，总经理。 委托代理人：徐曾倩，浙江智仁律师事务所律师，特别授权。 原告王滔与被告康长海、中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月21日立案后，依法适用简易程序于2021年2月22日公开开庭进行了审理。原告王滔及其委托代理人王胜林、石华荣，被告康长海，被告人保公司的委托代理人徐曾倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王滔提出以下诉讼请求：1、判决被告赔偿原告后续治疗费损失126627.47元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2016年4月3日被康长海驾驶一辆浙Ａ×××××号车在鄱阳镇水利局门口路段碰撞，造成原告王滔严重受伤。交警部门认定康长海负事故的全部责任。因康长海驾驶的车辆在被告人保公司投保了交强险及第三者责任险，故依据法律规定及保险合同约定被告应承担赔偿责任。原告于2016年9月8日在鄱阳县人民法院起诉被告要求赔偿，后经上饶市中级人民法院调解赔偿了部分交通事故产生的损失。上饶中院调解书载明原告后续治疗费待实际发生后向被告人保公司主张。原告左膝关节后十字韧带损伤后外伤疼痛，因未成年不能进行手术治疗，活动受限3余年。现于2020年4月15日及7月23日在上海市第六人民医院东院住院治疗，于2020年5月16日在鄱阳县人民医院住院治疗，共花费医疗费及医疗器械费83701.38元。上海市第六人民医院东院出具医务鉴定后续取内固定仍需30000元。现后续治疗费已实际发生，为了维护本人合法权益，特向法院提起诉讼。 原告为支持其诉讼主张，向本院提供了以下证据： 1、原告身份证、户口本，证明原告身份信息； 2、被告身份证复印件、被告人保公司营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明复印件，证明两被告身份信息； 3、鄱阳县人民法院判决书及上饶市中级人民法院调解书，证明原告起诉后续治疗费的依据； 4、鄱阳饶州司法鉴定中心司法鉴定意见书、专家咨询意见书，证明原告因交通事故受伤产生后续治疗费； 5、医疗费发票、入院记录、出院记录、检查报告单、疾病证明书，证明原告住院治疗情况及产生的医疗费及后期需取内固定； 6、交通费及住宿费发票，证明原告后续治疗产生的交通费用及住宿费用。 被告康长海辩称：对事故发生经过、调解过程及原告后续治疗情况没有意见，原告后续治疗费，医疗费以正规发票为准，由人保公司负责赔偿，而且调解时候上饶中院也指明了原告向被告人保公司主张，诉讼费我不承担。 被告人保公司辩称：1、被告康长海驾驶的事故车辆在我公司投保交强险及商业险且不计免赔，对事发经过、责任认定没有异议；2、我公司已经赔偿了原告伤残赔偿金等损失共107050元，交强险部分赔偿78912元，交强险1万元医疗费已经用完了，商业险部分赔偿28138元；3、根据上饶中院调解书，我公司只承担后续医疗费用，不承担非医保用药、医疗器械、交通费、营养费、伙食补助费、护理费等；4、根据原告提供的医疗发票，医疗费总金额75177.98元，具体由法院核算，原告诉请里面有3万元是拆内固定费用，内固定不需要拆，如果需要拆，等实际发生后再另行主张，根据原告提供的医疗费发票，非医保用药按15%计算为11277元，这个不属于我公司理赔范围；5、诉讼费我公司也不承担；6、医疗器械费总额无误，我方不承担；7、伙食补助费认可35天，标准由法院酌定，该笔费用保险公司不承担；8、营养费保险公司不认可，原告未提供相关的鉴定意见；9、护理期认可35天，标准由法院酌定，我方不予承担；10、交通费、住宿费原告提供的证据无关联性，不予认可，交通费、住宿费不属于后续治理费用。 被告人保公司为支持其诉讼主张，向本院提供了以下证据： 1、投保单，证明保险合同关系及保险公司尽到了免责告知义务； 2、责任免除说明书，证明非医保用药、诉讼费不是保险赔偿责任范围。 对当事人提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据认定如下： 原告提供的证据4，被告人保公司对其真实性、关联性均无异议，对其证明目的有异议，认为鉴定意见是4万元后续治疗费，与原告的诉请不符。本院认为原告举证目的在于证明后续治疗费产生的必然性，本院予以认定；原告提供的证据5，被告人保公司对其中一张400元的收据不认可，对其中拆除内固定的费用3万元有异议，应该待实际发生后另行主张。本院认为该组证据里面400元的收据非正规发票，本院不予认定，其他证据来源合法，本院予以认定；原告提供的证据6，被告康长海对其证明目的有异议，被告人保公司对其关联性有异议，本院认为该组证据里面的交通费发票系连号发票，与事实不符，本院不予认定，对原告交通费用本院酌情认定。该组证据里面住宿费发票，能与原告住院治疗时间相符合，本院予以认定。 被告人保公司提供的证据，原告对其证明目的有异议，认为原告后续治疗费损失系由交通事故造成，被告人保公司应该赔偿，被告康长海认为证据2为复印件，对其真实性有异议。本院认为，因人保公司提供的证据为复印件，本院不予认定。 经审理查明，2016年4月3日，被告康长海驾驶浙Ａ×××××号车行驶至鄱阳县鄱阳镇水利局门口路段左转进入前方路口时，与段德恩驾驶的二轮摩托车（车载原告王滔）发生碰撞，造成段德恩、王滔受伤及两车受损的一起交通事故。事故经鄱阳交警大队认定，被告康长海负全部责任，原告王滔无责任。被告康长海驾驶的浙Ａ×××××号车在事故发生期间在被告人保公司投保了交强险和第三者责任险，责任限额为500000元且不计免赔。2016年9月8日，原告王滔向本院起诉被告康长海、被告人保公司，要求两被告赔偿原告因交通事故产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费、补课费等各项损失。2016年10月30日，本院作出（2016）赣1128民初2569号民事判决书，判决被告人保公司赔偿原告王滔因交通事故产生的各项损失共计155404.93元。被告人保公司对判决不服，向上饶市中级人民法院上诉，经上饶市中级人民法院作出（2017）赣11民终259号民事调解书，该调解书调解主文第五项载明“王滔的后续治疗费待实际发生后另行向中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司主张”。2020年4月15日起，原告王滔因左膝外伤后疼痛先后在上海市第六人民医院东院、鄱阳县人民医院住院治疗共35天，并在鄱阳东湖医院、鄱阳昌乐医院进行门诊治疗，共花费医疗费75672.48元（以正式发票为准）、医疗器械费7594元。现原告向本院起诉，要求被告赔偿后续治疗费损失共计126627.47元（包括医疗费106107.38元、医疗器械费7594元、住院伙食补助费35天×30元／天＝1050元、营养费35天×30元／天＝1050元、护理费35天×141元／天＝4935元、交通费5000元、住宿费891.09元）。 本院认为，根据原告2016年9月8日向本院提起诉讼时提交的鄱阳饶州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》以及上饶市中级人民法院（2017）赣11民终259号民事调解书，原告现已实际产生后续治疗费，被告应予以赔偿。本案的争议焦点为：一、后续治疗费的赔偿范围；二、后续治疗费里面的非医保用药是否应该扣除。 关于争议焦点一，被告人保公司认为，后续治疗费的赔偿范围仅限于直接的医疗费，不包括医疗器械费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费。本院认为，医疗器械费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费属于后续治疗过程中产生的必要的费用，被告应一并予以赔偿。本院对原告损失认定如下：医疗费75672.48元；医疗器械费7594元；住院伙食补助费35天×30元/天=1050元；营养费35天×30元/天=1050元；护理费35天×134元/天=4690元；交通费，参照江西省高级人民法院指导意见，本院酌定为2100元（包括原告及陪护人员1人，每人按一天30元计算35天）；陪护人员住宿费891.09元。原告损失共计93067.57元，未超出第三者责任险赔偿限额，由被告人保公司赔偿。原告依据上海市第六人民医院东院2020年11月5日疾病证明单载明的建议“愈合后择期行内固定取出术”，主张被告赔偿后续手术费30000元，但未提供医嘱或司法鉴定意见证明后续内固定取出术具体的费用，本院对原告该主张不予支持，原告可待该费用实际发生后，再另行主张。 关于争议焦点二，被告人保公司主张在原告医疗费中扣除15%的非医保用药。本院认为被告人保公司未提供充足证据证明其对商业三者险中非医保用药免赔条款尽到了提示及明确说明义务，也没有举证证明非医保用药的具体项目和数额，故对被告人保公司的主张，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王滔各项损失共计人民币93067.57元（此款支付至原告王滔中国工商银行鄱阳县支行62×××69卡内）； 二、驳回原告王滔其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2832元，减半收取1416元，由原告王滔负担376元，由被告康长海负担1040元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。 审判员  占国华 二〇二一年二月二十五日 法官助理肖俊 书记员程序