上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0110民初823号原告：曾某某，女，1938年1月15日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：李某，上海市尚伟律师事务所律师。被告：张1，男，1977年10月12日出生，汉族，户籍地贵州省毕节市。委托诉讼代理人：吴某某，上海博象律师事务所律师。委托诉讼代理人：张2，上海博象律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐某，总经理。委托诉讼代理人：舒某。委托诉讼代理人：葛某。原告曾某某诉被告张1、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称太平洋保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾某某及其委托诉讼代理人李某、被告张1的委托诉讼代理人吴某某、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人葛某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾某某向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费12,126.98元、护理费7500元、营养费1800元、鉴定费2040元、残疾辅助器具费840元，残疾赔偿金36,807.5元、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、衣物损500元、律师费10,000元。事实与理由：2019年9月7日12时30分，被告张1驾驶车牌号为沪AFXXXX1的小轿车(以下简称事故车辆)行驶至上海市杨浦区周家嘴路荆州路口以东约5米处，与步行至此的原告发生碰撞，致原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队(以下简称杨浦交警支队)认定，被告张1负事故全部责任，原告无责。被告太平洋保险公司系事故车辆交强险及商业第三者责任险的承保单位。事发后，原告至上海交通大学医学院附属新华医院、上海建工医院等进行门诊治疗，诊断为右手第4、5掌骨基底部骨折，花费医疗费12,126.98元。事发后，被告张1垫付医疗费590元，同意在本案中一并处理。故原告诉至法院，要求两被告承担赔偿责任。被告张1辩称，对事故发生经过、责任认定没有异议。对于原告的具体损失，医疗费中自费部分要求法院依法判决，被告保险公司并未明确告知过被告自费费用不予理赔；护理费，原告主张按照2500元每月计算并无相应依据，要求法院依法判决；律师费，原告主张过高，由法院依法判决。事发后，被告垫付医疗费590元，要求在本案中一并处理。其余意见同被告保险公司意见一致。被告太平洋保险公司辩称，对事故发生经过、责任认定没有异议，事故车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和保额为1,000,000元的商业第三者责任险(含不计免赔)，事发时在保险期间内。对于原告的具体损失，医疗费中要求扣除2020年3月27日治疗风湿病所产生的医疗费73元，另根据保险条款约定应扣除自费费用1000元；鉴定费，同意在商业第三者责任险内理赔；残疾赔偿金，标准及年限认可，系数要求按照参与度70%进行计算；精神损害抚慰金，要求按照参与度70%进行计算；营养费、衣物损无异议；护理费，认可按照40元每天计算90天；交通费，酌情认可500元；残疾辅助器具费，认可520元，原告肋骨没有受伤，肋骨绑带没有依据，另有上海建工医院100元小票没有伤者名字，故不认可；律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：2019年9月7日12时30分，被告张1驾驶事故车辆行驶至上海市杨浦区周家嘴路荆州路口以东约5米处，与步行至此的原告发生碰撞，致原告受伤。经杨浦交警支队认定，被告张1负事故全部责任，原告无责。事发后，原告至上海交通大学医学院附属新华医院进行门诊治疗，诊断为右手第4、5掌骨基底部骨折，左侧第4前肋骨皮质扭曲、第9前肋局部骨皮质不连，后原告又至上海建工医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院进行门诊治疗，共计花费医疗费12,126.98元(包括被告张1垫付医疗费590元)。被告张1系事故车辆的驾驶人，被告太平洋保险公司系事故车辆交强险和1,000,000元商业险(含不计免赔)的承保单位，事发时在保险期间内。2020年12月21日，司法鉴定科学研究院就原告伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定,司法鉴定意见书“分析说明”部分载明：骨折后石膏固定，若固定期间未固定在石膏中的各个关节活动不足或者不活动，在拆除石膏后便会发生临近关节甚至远处关节出现活动障碍，老年人更容易发生。本案中被鉴定人伤后2个月拆除石膏后发现肩部疼痛、肘部活动障碍，分析手部活动障碍与石膏固定期缺乏锻炼有关……被鉴定人伤后病历记载右手掌指关节、指间关节僵硬，经多次、多种方法的康复治疗，效果不明显。伤后病历中曾有类风湿的记载，但未明确诊断……分析被鉴定人目前不良后果与伤后制动、废用等因素有关，亦不能排除其他因素综合作用，故与本次外伤存在因果关系(综合分析本次外伤为主要因素)。鉴定结论为，原告右手、胸部等交通伤，其损伤后遗右手功能受限构成XXX伤残(本次外伤为主要因素)，予以休息120日，护理60-90日，营养60日。原告垫付鉴定费2040元。事发后，被告张1垫付医疗费590元，各方均同意在本案中一并处理。现原告具状来院，作如上诉请。审理中，司法鉴定科学研究院出具情况说明，内容为“由于被鉴定人伤后病历中曾有提及未确诊的类风湿等记载，此类情况可在一定程度上影响关节功能，但本例手功能障碍具有骨折后制动的损伤基础，且伤侧手指功能与对侧相比有较大差异，故综合分析外伤为主要原因，外伤参与度拟为70%-80%。”另查，1、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2020年3月27日门诊病历载明原告因“右手骨折半年余”就诊，医生诊断原告“双手掌指关节畸形，2-4掌指关节屈伸受限”。2、上海新华医疗开发公司2019年9月7日开具增值税发票一张，原告支付肋骨带费用220元；上海思源药房2019年9月7日开具增值税发票一张，原告支付腕关节固定支具费用520元；原告提供上海建工医院康益便利店2019年10月8日消费小票一张及商品代码，为宸林前臂腕骨固定带支出100元。3、原告为诉讼聘请律师，花费律师费10,000元。本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与非机动车发生的交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，本起事故经杨浦交警支队认定，被告张1对本起事故负全部责任，原告无责，现双方对事故责任认定均无异议，故本案事故双方的民事责任依此确定。因事故车辆已在被告太平洋保险公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险，故被告太平洋保险公司应在机动车交强险限额内先行赔付，不足部分由被告太平洋保险公司在商业第三者责任险范围内承担全部的赔偿责任，仍有不足的，由被告张1承担全部的赔偿责任。本起事故造成的各项损失本院据实确定如下：1、医疗费，本院凭据核算为12,126.98元，被告太平洋保险公司主张自费用药不予赔付，但未提供相应证据，本院不予采信；原告2020年3月27日所产生医疗费系治疗掌部骨折，与本案事故相关，应予赔付；2、营养费1800元、鉴定费2040元、衣物损500元，原、被告均无异议，本院予以确认；3、护理费，原告主张按照2500元每月计算并无不当，计7500元；4、残疾赔偿金，司法鉴定意见书中虽认定本次外伤为原告现在不良后果的主要因素，然未就导致不良后果的其它因素予以明确，病历中虽有类风湿的记载，但也非明确诊断，即使原告自身存在原有疾病对损害后果的发生有一定影响，但与事故造成的后果也无法律上的因果关系，故对被告太平洋保险公司要求按照损害参与度承担赔偿责任的主张，本院不予支持，结合原告年龄及伤残等级，原告主张36,807.5元并无不当，本院予以确认；5、精神损害抚慰金，原告主张5000元并无不当，本院予以确认；6、残疾辅助器具费，事发后原告右掌及左肋均有受伤，为此支出肋骨带费用及腕关节支具等，属合理的必要的费用，应由被告太平洋保险公司予以赔付；7、交通费，结合原告伤情及就诊次数，本院酌情确定为500元；8、律师费，结合案件复杂程度及律师工作量，本院酌情确定为5000元，由被告张1负担。被告张1在事发后垫付医疗费590元，为避免累诉，在本案中一并处理。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、2003年《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、2012年《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告曾某某医疗费10,000元、残疾赔偿金36,807.5元、精神损害抚慰金5000元、护理费7500元、残疾辅助器具费840元、交通费500元、衣物损500元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者商业责任险限额内赔付原告曾某某医疗费2126.98元、营养费1800元、鉴定费2040元；三、被告张1应于本判决生效之日起十日内赔偿原告曾某某律师费5000元；四、原告曾某某应于本判决生效之日起十日内返还被告张1垫付款590元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费882元，由被告张1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 强    康二〇二一年二月十八日法官助理 胡  凤  麟书 记 员 高沈波沈俊婷附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。