文书内容重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0116民初11628号原告：邹洪均，男，1969年3月29日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：傅静洁，重庆承业律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾筝，重庆承业律师事务所律师。被告：杨秋红，女，1991年8月26日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：杨兰均，男，1982年1月13日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：杨秋红(杨兰均的妻子)，1991年8月26日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司，统一社会信用代码915001059030466246，住所地重庆市江**建新北路六支路**附**。负责人：张伟，总经理。委托诉讼代理人：尹晓娟，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：雷祥丽，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。原告邹洪均与被告杨秋红、杨兰均、中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案受理后，依法由审判员谭逢路独任审判，适用简易程序于2021年1月20日公开开庭进行了审理。原告邹洪均及委托诉讼代理人傅静洁，被告杨秋兰，被告杨兰均的委托诉讼代理人杨秋兰，被告保险公司委托诉讼代理人尹晓娟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹洪均向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费18330.44元，住院伙食补助费1560元(60元/天×26天)，营养费5400元，后续医疗费29000元（8000元+7000元/次×3次），误工费36000元（300元/天×120天），护理费12080元[200元/天×16天+120元/天×（90-16天）]，残疾赔偿金75878元(37939元/年×20年×10%)，被扶养人生活费女儿6446.25元(25785元/年×5年×10%/2)，精神损害抚慰金5000元，残疾辅助器具费338元，交通费1500元，鉴定费2250元，财产损失3200元，共计196982.69元。2、判决被告保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，且精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿。3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月21日17时41分左右，杨秋红驾驶渝X**号小型汽车，在重庆市江津区S106与原告驾驶搭乘邹灿鑫、王小容，车牌号为渝CX**普通摩托车发生碰撞，造成原告、邹灿鑫、王小容受伤及两车受损的交通事故。经江津区公安局交通巡逻警察支队公路巡逻民警二大队认定，被告杨秋红负事故全部责任，原告无责任。被告杨兰均为其所有的渝X**号小型汽车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，保险公司应在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，现具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称：对本次事故的发生以及责任划分以交警部门认定的为准。事故车辆渝X**在被告保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期限内。按照保险合同约定，医疗费应按20%剔除非医保，鉴定费和诉讼费不由保险公司承担。驾驶资格、行驶资格应具有合法性，否则予以拒赔。在本案中，保险公司已经垫付84000元(打到江津区中心医院9990元，打到重庆医科大学附属第一医院74010元，共计84000元)。医疗费认可江津区中心医院和重庆附属第一医院的，西城医院的费用不予认可，西城医院的以鉴定报告8000元为依据。对住院伙食补助费无异议，营养费无医嘱不应主张，后续医疗费和西城医院的治疗费有重复，针对第一次的8000元已经进行了使用，所以在本案中不应主张，同时按照残疾辅助器具最多不能超过20年，最多还能主张一次，只认可7000元。原告未提交误工依据不应主张误工费，如果法院支持，最多认可100元/天。护理费认可（120元/天×16天+60元/天×74天），残疾赔偿金应按照农村标准计算。被扶养人生活费应按照农村标准计算，年限计算4年，伤残系数10%。精神损害抚慰金2000元，交通费300元。财产损失保险公司定损2800元，但是原告应提交发票。原告垫付的鉴定费2250元和保险公司重新鉴定的鉴定费2450元不由保险公司承担。残疾辅助器具费由法院依法认定。被告杨秋红、杨兰均辩称：对于本次事故的发生以及责任划分无异议。同意医疗费超出交强险赔偿部分按20%扣除非医保用药。关于原告主张的各项赔偿费用的意见与被告保险公司的意见一致。本院经审理认定事实如下：关于本次交通事故发生的事实、经过及责任认定与原告诉称的一致。原告于2019年12月21日20时被送到江津区中心医院住院治疗，于2019年12月30日12时出院，住院9天。入院诊断：左侧髋臼骨折；2、口腔多发牙齿断裂；3、全身多处皮肤擦挫伤；4、脑挫伤。出院诊断：1、左膝内侧半月板后角撕裂；左膝外侧关月板撕裂；2、左膝前、后交叉韧带、外侧副韧带损伤、撕裂；内侧副韧带及外侧支持韧带损伤？3、左胫骨平台骨折；4、左侧髋臼骨折；5、口腔多发牙齿断裂；6、脑挫伤；7、全身多处皮肤擦挫伤。出院医嘱：1、建议到重庆正规医院进一步医治。左膝关节需考虑行关节镜手术治疗；2、口腔牙齿断裂，需到口腔科进一步就诊及医治；3、休息叁月，加强营养及护理；……原告于2019年12月30日转入重庆医科附属第一医院住院治疗，于2020年1月16日出院，住院17天。之后，原告又在江津西城医院门诊治疗。共计产生医疗费103337.82元(85278.42元＋18059.4元)，其中保险公司垫付原告医疗费77196.08元，杨秋红垫付原告医疗费8082.34元。原告另产生残疾辅助器具费338元、鉴定检查费725元。杨秋红另支付原告在江津区中心医院的10天护工护理费1155元，另支付原告重医医疗费10000元（后该款退还给原告）。杨秋红共计垫付原告19237.34元（医疗费8082.34元＋现金10000元＋护理费1155元）。诉前，原告伤情经重庆法正司法鉴定所鉴定，原告构成：1、2个十级伤残；2、行烤瓷冠修复续医费13700元。烤瓷冠一般每8-10年更换，费用约为13200元；3、邹洪均护理时限综合评定以伤90日认定为宜；4、邹洪均误工时限综合评定以伤120日认定为宜。产生鉴定费2250元、鉴定检查费725元。诉中，被告保险公司申请对原告的伤残等级、续医费进行重新鉴定。经双方共同选定的重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定，原告构成：1、一个十级伤残。2、邹洪均首次烤瓷冠需人民币捌仟元左右，每次更换复体需人民币柒仟元左右，烤瓷冠休复体使用年限为8-10年。产生鉴定费2450元。另查明：原告住所地系城镇范围，原告平时在建筑工地务工。被扶养人邹灿鑫系原告的女儿，于2006年8月14日出生。再查明：被告杨秋红与被告杨兰均系夫妻，渝X**号车登记在被告杨兰均名下，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。渝CX**普通摩托车定损金额为2800元。上述事实，有交通事故认定书，江津区中心医院住院病历、出院证明、重庆医科大学附属第一医院住院病历、重医通用门诊病历、出院证、诊疗证明书、江津西城医院处置单、门诊收费清单，重庆医科大学附属第一医院门诊票据、重医报告单，江津中心医院门诊票据、西城医院门诊票据、西城医院报告单、江津区支坪中心卫生院门诊票据，重庆市人民医院门诊发票，法正司法鉴定意见书、鉴定费票据，法庭科学司法鉴定意见书，户口本、亲属关系证明，误工证明，房屋买卖合同，残疾辅助器具费票据以及双方陈述等证据材料在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故经交巡警支队公路巡逻民警大队认定，由被告杨秋红负事故全部责任，原告无责任，对此双方均无异议，予以确认。虽然渝X**车登记在被告杨兰均名下，但该车是作为家庭代步工具使用。在本次交通事故中，杨秋红为实际使用人，杨秋红具有相应驾驶资质，因此，本次事故对原告造成的损害依法应由杨秋红承担。被告保险公司依法在保险范围内承担赔偿责任。为减少当事人诉累，对于二被告垫付的原告医疗费用应计入原告损失，一并处理。关于原告的损失认定。一、医疗费。经审查原、被告双方提交的票据，原告共计产生医疗费103337.82元。二、住院伙食补助费。原告住院26天，其主张住院伙食补助费1560元(60元/天×26天)，符合法律规定，予以支持。三、根据原告伤情，酌定营养费为800元。四、后续医疗费。原告现已对断牙进行了治疗修复，其产生的相应医疗费已在本案中主张；根据鉴定意见，烤瓷冠修复体使用年限为8-10年，每更换一次修复体需人民币7000元；根据原告现有年龄，酌定后续医疗费为7000元。五、误工费。原告受伤前在建筑工地务工，经鉴定误工期为120日，故误工费确定为18867.62元（57389元/年÷365天×120天）。六、护理费。原告住院26天，杨秋红支付原告住院期10天护工护理费1155元，经鉴定护理期为伤后90日，故确定住院护理费为3075元[1155元+（120元/天×16天）]，出院后护理费为3840元[60元/天×（90-26天）]。七、原告居住地系城镇范畴，且在城镇购买了住房，平时在外务工，其残疾赔偿应按城镇居民标准计算，其主张残疾赔偿金75878元(37939元/年×20年×10%)应予支持。八、被扶养人邹灿鑫于原告伤残第二次鉴定意见作出前已年满14周岁，被扶养人邹灿鑫生活费确定为5157元(25785元/年×4年×10%/2)。九、根据原告伤情，酌定精神损害抚慰金4000元。十，原告主张残疾辅助器具费338元，提交相应票据，应予支持。根据原告就医地点、次数，酌定交通费1000元。十一、根据原告提交的鉴定费票据，确认鉴定费2250元、鉴定检查费725元。根据保险公司的定损意见，确认财产损失为2800元。综上，确认原告产生如下损失：医疗费103337.82元、住院伙食补助费1560元、营养费800元、后续医疗费7000元、误工费18867.62元、住院护理费3075元、出院后护理费3840元、残疾赔偿金75878元、被扶养人邹灿鑫生活费5157元、精神损害抚慰金4000元、残疾辅助器具费338元、交通费1000元、鉴定费2250元、鉴定检查费725元、财产损失2800元，共计230628.44元。对于确认的原告上述损失，由被告保险公司在交强限额内赔偿原告医疗费10000元、误工费18050元、住院护理费3075元、出院后护理费3840元、残疾赔偿金75878元、被扶养人邹灿鑫生活费5157元、精神损害抚慰金4000元、财产损失2000元，共计122000元。对于原告其余损失，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费74670.26元[(103337.82元-10000元)×80%]、住院伙食补助费1560元、营养费800元、后续医疗费7000元、误工费817.62元、残疾辅助器具费338元、交通费1000元、财产损失800元，共计86985.88元。由被告杨秋红赔偿原告医疗费19667.56元[（103337.82元-10000元）×20%]、鉴定费2250元、鉴定检查费725元，共计21642.56元。对于保险公司垫付原告的77196.08元，在其交强险赔款中扣除。对于杨秋红垫付原告的19237.34元，在其赔偿款中扣除。保险公司申请对原告的伤残等级、续医费重新鉴定，系为证明其主张而产生，因鉴定意见未否定原告存在伤残等级及后续医疗费的情况，保险公司应自行承担支付的鉴定费2450元。对原告其他不合理请求，本院不予支持。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过自2012年12月21日起施行）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过2003年12月26日公布自2004年5月1日起施行）法释[2003]20号第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告邹洪均医疗费10000元、误工费18050元、住院护理费3075元、出院后护理费3840元、残疾赔偿金75878元、被扶养人邹灿鑫生活费5157元、精神损害抚慰金4000元、财产损失2000元，共计122000元。此款扣除已垫付的77196.08元，应实际支付44803.92元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市江北支公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告邹洪均医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续医疗费、误工费、残疾辅助器具费、交通费、财产损失，共计86985.88元。三、被告杨秋红于本判决生效后十日内赔偿原告邹洪均医疗费、鉴定费2250元、鉴定检查费725元，共计21642.56元。此款扣除已垫付的19237.34元，应实际支付2405.22元。四、驳回原告邹洪均对被告杨兰均的诉讼请求。五、驳回原告邹洪均的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4980元，减半收取2490元，由被告杨秋红负担。此费用原告已预交本院，本院不予退还，由被告杨秋红在履行本判决义务时一并支付原告邹洪均2490元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的按自动撤回上诉处理。审 判 员 谭逢路二〇二一年二月五日法官助理 伍佳丽书 记 员 张珍桔