湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初4062号原告贺啸，男，1981年1月26日生，汉族，双峰县人，农民，住湖南省双峰县。委托诉讼代理人陈水艳，系贺啸之妻。被告朱敏，男，1992年3月1日生，汉族，双峰县人，居民，住湖南省双峰县。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，营业场所：娄底市娄星区吉星路与桑树街交汇处0004栋05-901、1001，统一社会信用代码91431300670753722P。负责人黄辉，该公司总经理。委托诉讼代理人雷正，该公司员工。原告贺啸诉被告朱敏、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年1月19日公开开庭进行了审理，原、被告及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贺啸请求判令：1.朱敏赔偿贺啸医药费、继续治疗费、整形费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失、鉴定费各项经济损失合计450000元；2.中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险责任限额122000元内与第三者责任商业保险责任限额500000元内承担赔偿责任。朱敏答辩要点：朱敏驾驶湘ＫＤ××××小型汽车发生交通事故是实，对贺啸的损失，请法院依法审查认定，在保险公司承担保险责任后，不足部分朱敏同意赔偿，同时朱敏已先行垫付医药费104541元。中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司答辩要点：1.同意在保险责任限额内赔偿原告的合理损失，保险公司已先行垫付医药费200000元应扣除；2.原告医药费中经鉴定有非医保用药86615元应扣除，诉讼费、鉴定费不予赔偿；3.原告在双峰县人民医院住院期间，有191天没有体温、脉搏、血压的测量记录，这些时间系挂床期间，应扣除住院天数，原告实际住院天数只有322天。查明的事实根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下事实：一、各方当事人无争议的事实1.2019年6月24日22时5分许，贺啸驾驶湘Ｋ4××××两轮摩托车沿双峰县永丰镇国藩大道由南向北方向行驶，途径永丰镇国藩大道与宾园路交叉路口处，在左转弯过程中，与沿国藩大道由北向南方向行驶由朱敏驾驶的湘ＫＤ××××小型汽车发生碰撞，造成车辆受损、贺啸受伤的交通事故。经双峰县公安局交通警察大队作出的Ｙ（2019）01904号道路交通事故认定书认定：朱敏应负此次事故的同等责任，贺啸应负此次事故的同等责任。2.贺啸受伤后，当即被送往湖南省人民医院住院治疗至2019年10月18日，于2019年10月19日转双峰县人民医院继续住院治疗，至2020年11月10日出院，共用去医药费471087元。湖南省人民医院出院诊断：①右胫腓骨开放性粉碎性骨折；②右小腿软组织毁损伤（血管、神经、肌腱损伤）；③头部外伤，脑震荡，前额软组织挫伤；④右足跟骨骨折；⑤右距骨骨折；⑥右骰骨骨折；⑦跗骨多发骨折；⑧右踝关节脱位；⑨慢××毒性乙型××；⑩脾脏密度减低查因；⑾失血性贫血；⑿右小腿软组织感染；⒀腹股沟切口感染。湖南省人民医院出院医嘱：①加强营养、全休半年，根据复诊情况决定；②当地医院继续住院治疗，继续予以抗凝治疗，预防血栓，定期复查凝血功能，双侧下肢静脉彩超；③因患者伤情复杂，目前诊疗为第一阶段（即保肢手术），目前患者保肢成功，后期治疗为肢体重建手术；④3月后我院复诊，根据皮瓣生长及存活情况，后期需行皮瓣整复手术及骨折二期手术或踝关节及足部关节融合术，二期手术方式及手术次数根据后期病情恢复情况决定，手术及治疗费用无法预估；⑤右下肢维持外固定架稳妥，注意预防钉道感染，定期予以钉道换药清洗；⑥继续行抗感染治疗，预防感染及骨髓炎发生；⑦右下肢伤口定期换药，保持伤口干燥，腹股沟伤口继续隔日换药，保持伤口干燥，视伤口愈合情况决定是否拆线；⑧不适随诊。双峰县人民医院出院诊断：①右侧胫腓骨开放性折术后；②右侧跟骨、距骨、股骨骨折术后；③右侧多发性跗骨骨折术后；④右侧小腿部软组织毁损伤，血管、神经、肌腱损伤术后；⑤右侧胫骨骨折处感染、骨髓炎。双峰县人民医院出院医嘱：①出院后继续予以活血止痛、接骨补钙、支持营养治疗；②定期来我院复查右侧胫腓骨中下段正侧位片（1月1次），了解骨折愈合情况；③出院后下地行走时间具体视照片骨折愈合情况决定；⑤出院后继续休息，营养支持治疗6-8月；⑥出院后如右侧踝关节疼痛剧烈，则可拟行右侧踝关节融合术；⑦不适随诊。3.2020年12月23日，湖南省人民医院司法鉴定中心对贺啸的伤进行了鉴定，鉴定意见为：①贺啸因交通事故致右小腿软组织毁损伤、右胫腓骨粉碎性骨折、右足多发跗骨骨折等，经治疗后，遗留有右踝关节功能障碍，评定为人体损伤九级伤残；②根据目前情况，结合相关专家意见，被鉴定人后期仍需要行：⑴促骨折愈合治疗，并择期行右胫骨内固定取出术等，治疗费用预计需用人民币15000元；⑵右小腿毁损伤术后移植皮瓣修薄术、右小腿瘢痕点阵激光+皮肤再生修复等治疗治疗费用预计需要人民币90000元，以上费用若与实际费用不符，建议按实际发生医疗费用计算；③建议被鉴定人误工期为24个月，护理期按实际住院天数计算，营养期为8个月。4.湘ＫＤ××××车主为朱敏，在中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险与责任限额为500000元的第三者责任商业险，不计免赔，交强险的保险期限与第三者责任商业险的保险期限均自2019年4月19日0时起至2020年4月18日24时止。5.朱敏因此次交通事故为贺啸垫付费用104541元，中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司为贺啸垫付费用200000元。6.贺啸有两个小孩，大儿子出生于2006年11月1日，二儿子出生于2012年5月24日，贺啸的父亲出生于1953年12月8日，母亲出生于1954年10月21日，贺啸还有一个妹妹，已成年。二、各方当事人有争议的事实（一）贺啸的损失是多少。1.关于医疗费，贺啸主张471087元，提交了医药费票据471087元，审查认定贺啸的医疗费为471087元；2.关于继续治疗费，贺啸主张105000元。根据湖南省人民医院与双峰县人民医院的出院医嘱与湖南省人民医院司法鉴定中心的司法鉴定意见，贺啸的伤还需继续治疗，后期的治疗费用还需105000元，审查认定继续治疗费为105000元；3.关于住院伙食补助费，贺啸主张50300元。住院伙食补助费可以参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认，酌情按100元每天计算，贺啸在湖南省人民医院住院125天，在双峰县人民医院从入院到办理出院手续有388天，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司提出贺啸在双峰县人民医院住院期间有191天没有三测记录，系挂床，应扣除住院天数，被告虽没有提供充分证据证明贺啸有挂床现象，考虑到贺啸在双峰县××期，确实有离开医院在家治疗的情况，酌情认定实际住院期间为453天，故住院伙食补助费为100元／天×453天＝45300元；4.关于误工费，贺啸主张误工费173148元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。贺啸受伤前1个多月在美团从事快餐快递员，在此之前一直在蓝思科技股份有限公司工作，贺啸在蓝思科技股份有限公司工作的2016年6月至2019年5月期间，共领31个月工资，合计收入148420元，每个月平均收入为4788元，在蓝思科技股份有限公司工作期间，从2017年9月至2019年3月，以2695元为缴费基数，每月按20%的比例缴纳养老保险费539元，两项合计得出贺啸最近三年的平均月收入约为4788+539＝5327元。贺啸于2019年6月24日受伤，于2020年12月23日鉴定为九级伤残，贺啸的误工时间计算至定残日前一天，为545天。贺啸的误工费为5327元×545天÷30天＝96774元；5.关于护理费，贺啸主张护理费92077元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人数和护理期限，应以医疗机构的意见为准。护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。本案中，关于住院天数的认定，中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司提出贺啸在双峰县人民医院住院期间有191天没有三测记录，应扣除，因并未举出足够证据证明，本院根据贺啸伤情的实际情况酌情认定实际住院天数为453天。贺啸的护理费为66816元÷365天×453天=82925元；6.关于交通费，贺啸主张交通费、外地就医住宿费共25680元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医和转院治疗实际发生的费用计算，根据贺啸就医治疗及治疗期限的实际情况，酌情认定贺啸的交通费损失8000元；7.关于营养费，贺啸主张14400元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。双峰县人民医院医嘱：出院后继续休息，营养支持治疗6-8月，司法鉴定机构建议营养期为8个月，根据贺啸伤情的实际情况，酌情认定贺啸的营养费9600元；8.关于残疾赔偿金，贺啸主张残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）242832元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的，按五年计算。贺啸的伤经鉴定为九级伤残，贺啸虽为农业家庭户口，但经常居住地在城镇，应按照所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金，故残疾赔偿金计算为39842元/年×20年×20％=159368元。再加上被扶养人生活费，原告贺啸的母亲应扶养14年，父亲应扶养13年，原告有两兄妹，原告的大儿子应抚养4年，小儿子应抚养10年，因原告的经常居住地在城镇，应按城镇居民人均消费性支出标准计算，被扶养人生活费计算为26924元×13.5×20%=72695元，则残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为159368+72685＝232063元；9.关于精神抚慰金，贺啸主张精神抚慰金80000元。贺啸因交通事故致九级伤残，贺啸在身体上受到伤害的同时，精神上也造成了损害，酌情认定贺啸的精神抚慰金为10000元；10.关于财产损失，贺啸主张2000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司认可1000元，审查认定财产损失为1000元；11.关于司法鉴定费，贺啸主张2556.8元，贺啸提交了鉴定费票据2556.8元，审查认定鉴定费为2556.8元；综上，贺啸因交通事故造成的经济损失合计为1064306元。本案争议的焦点是：本案该如何处理。判决的理由与结果本院认为：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条规定：行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。第一千一百七十三条规定：被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。本案中，朱敏驾驶小型汽车与贺啸驾驶的摩托车发生交通事故，造成贺啸受伤，朱敏与贺啸负此次事故的同等责任。因此，对贺啸在交强险限额122000元内的经济损失由朱敏承担，之外的经济损失应由朱敏与贺啸各承担50%。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，朱敏驾驶的湘ＫＤ××××小型汽车，在中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险与责任限额为500000元的第三者责任商业险，不计免赔，本次事故发生在该两险的保险期限内，原告不是湘ＫＤ××××小型汽车上的人员和被保险人，因此，对原告的损失，应先由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额122000元内和在第三者责任商业保险500000元内限额内承担赔偿责任，不足部分由朱敏赔偿。则贺啸的医药费471087元、继续治疗费105000元、伙食补助费45300元、营养费9600元，合计630987元，由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元，误工费96774元、护理费82925元、交通费8000元、残疾赔偿金232063元、精神抚慰金10000元，合计429762元，由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元（优先赔偿精神抚慰金10000元），财产损失1000元，由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿1000元。贺啸超出交强险的损失630987＋429762＋1000-121000＝940749元，由朱敏与贺啸按照交通事故责任各承担50%，即470374.5元，应由朱敏赔偿的款项没有超出第三者责任商业险的限额，由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在第三者责任商业保险500000元限额内予以赔偿，鉴定费2556.8元，由朱敏承担1278.4元，余款471652.9元由贺啸自负。关于中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司提出原告医药费中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的医药费86615元不予赔偿的意见，原告虽举证证明了原告所开支的医药费中有86615元系非医保用药，但没有就该86615元的非医保用药的替代药明细及替代药与非医保用药的差价金额提供证据，也没有举证明这些非医保用药属于不必要、不合理的开支，应承担举证不能的不利后果。因此，对中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司提出非医保用药86615元不予赔偿的意见，不予支持。据此，依据中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：贺啸因交通事故造成的经济损失1064306元，由中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险责任限额内与第三者责任商业险限额内赔偿591374.5元（已支付200000元），由朱敏赔偿1278.4元（已支付104541元），余款由贺啸自负。上述赔偿款项限赔偿义务人在本判决生效后三日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行账号7603××××1275，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2350元，减半收取1175元，由贺啸与朱敏各承担587.5元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向湖南省娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审判员  杜江永二〇二一年二月二十二日法官助理胡幸书记员张菲附相关法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。