福建省福州市晋安区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0111民初5851号 原告：章某,男,2009年1月25日出生,汉族,住江西省上饶市上饶县。 法定代理人：陈某（系原告章某的母亲），住江西省上饶市上饶县。 委托诉讼代理人：黄柏超，福建泰岚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑丽萍，福建泰岚律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司，住所地福建省福州市鼓楼区五四路**。统一社会信用代码：91350100662829723N。 负责人：徐思敏，总经理。 委托诉讼代理人：吴新宇，男。 被告：周建军，男，1985年2月27日出生，汉族，住江西省抚州市崇仁县，现住福建省福州市晋安区。 原告章某与被告中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司（以下简称人保财险榕城公司）、周建军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告章某的法定代理人陈某及委托诉讼代理人郑丽萍，被告人保财险榕城公司的委托诉讼代理人吴新宇到庭参加诉讼。被告周建军经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 章某向本院提出诉讼请求：判令1.被告周建军赔偿原告因交通事故造成的医疗费18954元、住院伙食补助费350元、营养费4500元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金91240元、残疾辅助器具费535元、精神损害抚慰金10000元、护理费8973元、交通费800元、鉴定费2600元，合计145952元，扣除被告垫付的24000元后，还需赔偿121952元，其中精神损害抚慰金在交强险保险责任限额内优先赔付；2.被告人保财险榕城公司在保险责任限额内对上述款项承担保险赔付责任，保险赔偿不足部分由被告周建军赔偿；3.本案全部诉讼费用由各被告承担。诉讼过程中，原告增加“医疗费2121元”的请求，将第一项诉讼请求变更为：判令被告周建军赔偿原告医疗费21075元（18954元＋2121元）、住院伙食补助费350元、营养费4500元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金91240元、残疾辅助器具费535元、精神损害抚慰金10000元、护理费8973元、交通费800元、鉴定费2600元，合计148073元，扣除被告垫付的24000元后，还需赔偿124073元，其中精神损害抚慰金在交强险保险责任限额内优先赔付。事实和理由：2020年6月6日8时许,周建军驾驶闽Ａ2××××号普通客车，在龙头佳园与骑自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事发当日，原告被送往福建省省立医院门诊急救，后转入福州市××医院住院治疗7天。2020年6月8日，福州市公安局新店派出所出具《情况说明》证实事发经过。2020年9月15日，福建鼎力司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，评定：原告的伤残程度为十级伤残；后续取内固定物治疗费约8000元；护理期90日、营养期90日。周建军系车辆驾驶人，本次事故的侵权人，应对原告的损伤承担赔偿责任。人保财险榕城公司为肇事车辆机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的保险人，应在保险责任限额内承担赔偿责任。 人保财险榕城公司辩称，闽Ａ2××××车在人保财险榕城公司投保了交强险及责任限额为100万元的商业三者险（含不计免赔附加险）。在被告周建军提供合法有效的行驶证以及驾驶员驾驶证的前提下同意按照保险合同的约定承担保险责任。周建军驾驶的虽为机动车，但原告系未满12周岁的未成年人，骑行自行车应当有监护人在旁监护，本案监护人未在旁履行监护职责，应当承担20%的事故责任。 对原告主张的各项赔偿金额有异议：1.非医保费用3000元保险公司不承担；2.住院伙食补助费，按每日30元计算，同意赔偿210元;3.营养费以1500元为宜；4.后续治疗费，若原告同意按6000元计算，可一次性赔偿，若原告不接受，可待实际发生以后另行处理；5.护理费，原告住院7天，同意按每日165元计算，出院后按部分护理依赖即每日82.3元计算83日；6.交通费酌定300元；7.鉴定报告是比照附录进行认定，不足以证明原告的伤情构成伤残，故按照十级伤残的70%计算残疾赔偿金较合理;8.残疾辅助器具费同意赔偿535元；9.因原告的监护人没有尽到相应的监护义务，亦负有过错，精神损害抚慰金以3000元为宜；10.鉴定费及诉讼费保险公司不承担。 周建军未作答辩。 本院经审理认定事实如下： 2020年6月6日,周建军驾驶闽Ａ2××××车辆在龙头佳园内与骑自行车的章某刮擦，造成章某摔倒左小腿受伤的事故。事故发生后，周建军即报警，小区保安亦拨打了120急救电话。救护车将章某送到福建省立医院，经初步检查章某左小腿骨折，随后被转至福州市××医院救治，福州市××医院将其收治入院。原告住院7日后，于6月13日出院，出院诊断为“左胫骨骨折；2.左第一趾骨骨折”。出院医嘱“1.定期换药，门诊随访，1月后门诊复诊；2.注意肢端血运情况；3.继续石膏外固定，未经医生许可，不可自行拆除石膏。4.待骨折愈合后可再次手术取内固定物。5.建议休息3个月，加强营养及护理。”。原告为此支出门诊医疗费2397.6元（437.84元＋1003.96元＋400元＋423元＋132.8元）、住院医疗费12935.11元，合计15332.71元。出院后，原告先后于8月22日、8月25日、10月4日、10月10日至医院复诊，共支出医疗费3620.92元（534.52元＋1400元＋1100元＋586.4元）。原告提起本案诉讼后，又于11月7日复诊并支出门诊医疗费434.52元。原告治疗期间，周建军已先行支付原告赔偿款24000元。 福州市公安局新店派出所接警后，经调查，于2020年6月8日就该事故的情况作出书面说明，但未对事故责任作出认定。2020年9月12日，原告法定代理人陈某委托福建鼎力司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续治疗费、以及护理期、营养期进行鉴定。该司法鉴定中心于2020年9月15日做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人章某的伤残程度评定为十级伤残；2.被鉴定人章某后续取内固定物治疗费用约8000元；3.被鉴定人章某的护理期90日、营养期为90日。原告为此支出鉴定费用2600元。 另查，闽Ａ2××××车在人保财险榕城公司投保了交强险及责任限额为100万元的商业三者险，本起事故发生在上述保险合同的保险期间内。 对于双方当事人有争议的下列赔偿项目及金额，本院查明认定如下： 1.医疗费，原告主张其因本起事故支出门诊及住院医疗费计21075元(18954元+增加诉求2121元)，其中住院医疗费12935.11元有医疗机构的入院记录、出院记录、住院疾病证明书、住院收费票据及费用清单佐证，本院予以认定；其中住院期间的门诊医疗费2397.6元以及出院后复诊医疗费3620.92元有门诊病历、门诊收费票据及费用清单佐证，可以证明前述门诊医疗费用系因治疗及复查本起事故造成的损伤而支出，本院予以认定。 庭审中原告增加医疗费2121元(586.4元+1100元+434.52元)的诉讼请求，其中1686.4元(586.4元+1100元)已计入起诉状列明的医疗费总额中，不应重复计算。扣除重复计算的1686.4元后，原告实际增加的医疗费为434.52元。综上，医疗费认定为19388.15元(12935.11元+2397.6元+3620.92元+434.52元)。 人保财险榕城公司主张,其仅承担医保范围内的用药费用，原告医疗费用中包含3000元的非医保费用，其不承担。对此本院认定,《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。人保财险榕城公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，其以原告的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金,本院不予采纳。 2.住院伙食补助费,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准即40元／日确定。原告在福州市区住院，其请求按50元／日计算住院伙食补助费，依据不足。其住院伙食补助费按40元／日计算认定为280元（7日×40元／日）。 3.营养费,根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告的伤情构成十级伤残，且医疗机构亦建议“休息3个月，加强营养及护理”，鉴定机构亦评定其营养期为90日，本院结合其伤情及营养期酌情认定营养费1800元。 4．后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告提供的医疗证明及鉴定结论，可以认定原告后续治疗必然发生的费用为8000元，为减少当事人讼累，原告请求与已经发生的医疗费一并予以赔偿，本院予以采纳。 5.残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告伤情构成十级伤残，其请求按照福建省上一年度城镇居民人均可支配收入45620元/年计算残疾赔偿金91240元(45620元/年×20年×10%)，符合法律及司法解释的相关规定，本院予以认定。 6.残疾辅助器具费，属于人身损害的赔偿范围。本起事故造成原告左胫骨骨折、左第一趾骨骨折，原告在出院后分别支出85元、450元购买拐杖、轮椅，前述残疾辅助器具为原告的伤情所必需的辅助器具，本院予以认定。综上，残疾辅助器具费认定为535元(85元+450元)。 7.精神损害抚慰金，被告的侵权行为致原告十级伤残，给原告造成了精神损害，原告请求赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持，但原告主张精神损害抚慰金10000元，明显过高，应以5000元为宜。 8.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，一般以住院天数为限。原告请求按每日185元计算住院期间的护理费、按住院护理费的50%即每日92.5元计算出院后的护理费，与当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准相当，本院予以采纳。根据鉴定意见，原告的护理期为90日，扣除住院天数7日后，出院后的护理天数为83日。综上，住院护理费为1295元(185元／日×7日)、出院后护理费为7677.5元(92.5元／日×83日)，两项合计8972.5元。 9.交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未提供交通费的正式票据，其主张交通费800元，缺乏依据。鉴于人保财险榕城公司同意赔偿交通费300元，故本院认定交通费为300元。 10.鉴定费，鉴定是查明受害人损失的必经程序，因鉴定而支出的鉴定费用属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，保险人应当承担。原告请求被告赔偿其因本案支出的鉴定费2600元，本院予以采纳并认定。 综上，本起事故给原告造成的损失有医疗费19388.15元、住院伙食补助费280元、营养费1800元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金91240元、残疾辅助器具费535元、精神损害抚慰金5000元、护理费8972.5元、交通费300元、鉴定费2600元、合计138115.65元。 其中医疗费19388.15元、住院伙食补助费280元、营养费1800元、后续治疗费8000元，合计29468.15元属于交强险项下的“医疗费用赔偿限额”1万元的赔偿范围；残疾赔偿金91240元、残疾辅助器具费535元、精神损害抚慰金5000元、护理费8972.5元、交通费300元、鉴定费2600元，合计108647.5元属于交强险项下的“死亡伤残赔偿限额”11万元的赔偿范围。前述超出交强险赔偿限额的金额为19468.15元(29468.15元-10000元)。 综上事实，本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,先由承保交强险的保险人在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足的，由侵权人赔偿。被告人保财险榕城公司系闽Ａ2××××车交强险及商业三者险的承保人,应先在交强险的责任限额内赔偿原告118647.5元（10000元＋108647.5元），不足部分由人保财险榕城公司按照商业三者险保险合同的约定予以赔偿。 人保财险榕城公司主张“原告系未满12周岁的未成年人，骑行自行车应当有监护人在旁监护，本案监护人未在旁履行监护职责，应当承担20%的事故责任。”，对此本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例（2017修订）》第七十二条规定，在道路上驾驶自行车、三轮车必须年满12周岁，但本案事故发生在龙头佳园小区内，并非在道路上，因此不适用该条规定，故人保财险榕城公司主张原告的监护人应当承担20%的责任，依据不足，本院不予采纳。综上，超出交强险责任限额的19468.15元应由人保财险榕城公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。本案赔偿款未超出商业三者险的赔偿范围，被告周建军不再承担赔偿责任。扣除周建军先行垫付的24000元款项后，人保财险榕城公司应支付原告赔偿款114115.65元(118647.5元+19468.15元-24000元)、返还周建军24000元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021.1.1)第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021.1.1)第十三条,《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条,《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的范围内支付原告章某赔偿金138115.65元，鉴于被告周建军已先行支付赔偿金24000元，前述赔偿金由被告中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司支付原告章某114115.65元、返还被告周建军24000元； 二、驳回原告章某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2739元,减半收取计1369.5元,由原告章某负担88元，由被告周建军负担1281.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  吴仕红 二〇二一年二月二十二日 书记员  林 熠 附主要法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法有关规定承担赔偿责任。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021.1.1) 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021.1.1) 第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。