福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0203民初22775号 原告：廖元桂，男,1973年09月27日出生,汉族,住重庆市万州区。 委托诉讼代理人：徐华娇，福建闽曦律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：徐伟明，福建闽曦律师事务所执业律师。 被告：厦门石港物流有限公司,住所地福建省厦门市湖里区嘉禾路705号201单元207室C区,统一社会信用代码9135020055621811X6。 法定代表人:王辉熊,总经理。 委托诉讼代理人：蔡华艺，该公司职员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路68号，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：严洪，福建明嘉律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：谢达晟，福建明嘉律师事务所执业律师。 原告廖元桂与被告厦门石港物流有限公司（以下简称石港公司）、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人保厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月29日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖元桂委托诉讼代理人徐华娇，被告石港公司委托诉讼代理人蔡华艺，被告人保厦门市分公司委托诉讼代理人谢达晟到庭参加诉讼。本案现已终结审理。 廖元桂向本院提出诉讼请求：1.判令石港公司、人保厦门市分公司支付廖元桂各项赔偿530548.46元，减去人保厦门市分公司垫付的68000元，石港公司、人保厦门市分公司还需赔偿462845.46元；2.判令人保厦门市分公司在交强险责任范围内优先赔付廖元桂的精神抚慰金和非医保费用；3.判令人保厦门市分公司在交强险和商业险责任范围内赔付，不足部分由石港公司承担连带赔偿责任；4.判令石港公司、人保厦门市分公司承担本案全部诉讼费用。 石港公司辩称，一、廖元桂所请求的赔偿项目应当依照福建省农村居民收入标准计算经济损失，廖元桂请求的一些赔偿项目没有法律依据，有一些项目则请求数额过高，请法院依据法律予以调整。1.关于廖元桂请求的住院伙食补助费。廖元桂在中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院住院共35天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。廖元桂住院伙食补助费的标編当参照泉州地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准20元/天计算，为35天×20元/天=700元。2.关于廖元桂请求的误工费。石港公司认为廖元桂请求260天的误工损失没有法律依据。损伤误工时间计算至伤残评定前一日过多,应参照医嘱、疾病证明书等材料酌情确定,误工费标准应参照福建省农林牧渔业职工年平均工资计算。3.关于廖元桂请求的护理费。廖元桂未举证当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，石港公司认为可以酌情按每人40元/天计算,本案护理费计为150天×40元/天=6000元。4.关于廖元桂请求的营养费。廖元桂的出院医嘱中并未特别注明廖元桂需些加强营养，故廖元桂请求营养费没有依据应予驳回。5.关于交通费用。廖元桂对此请求未提供相应交通费用支出票据，应予驳回该项目的请求。6.关于精神抚慰金。廖元桂请求10000元的精神损害抚慰金过高，廖元桂的伤情经鉴定为九级，其司认为精神抚慰金3000元是较为合理的。7.关于伤残赔偿金。廖元桂伤情经司法鉴定构成九级伤残，石港公司认为残疾赔偿金应以福建省农村居民人均纯收入为标准计算经济损失。8.对于被扶养人生活费96105元，廖元桂没有举证证明确实因本案事故造成劳动能力部分丧失或全部丧失,其主张全部劳动能力丧失造成被扶养人的生活费的经济损失，没有事实和法律依据。二、本案事故给廖元桂造成的全部经济损失应当由人保厦门市分公司来承担，石港公司已经足额投保，石港公司应承担的赔偿责任应由人保厦门市分公司全额理赔，石港公司先行为廖元桂垫付了20000元的医药费，人保厦门市分公司应把其垫付的医药费返还给石港公司。人保厦门市分公司提供的投保单、商业险种告知书、保险合同属于格式合同文本，非医保用药免赔条款属《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，属于格式条款，人保厦门市分公司有义务向石港公司就责任免除条款作出明确说明，因人保厦门市分公司未尽到法定告知义务，此免责条款对石港公司无效。综上,石港公司请求人保厦门市分公司根据保险合同在交强险及商业险责任范围内承担对廖元桂的所有赔偿责任，此前，厦门石港物流有限公司为廖元桂预先垫付的医药费，人保厦门市分公司应支付给石港公司。 人保厦门市分公司辩称，第一，关于本案保险承保和理赔:事故发生时，本案闽ＤＢ××××号汽车确在人保厦门市分公司处投保了交强险。经人保厦门市分公司核查，上述车辆另投保有100万元及不计免赔的商业三者险，商业三者险保险合同由保险条款、保险单等组成，合同约定超同类医疗费、案件受理费及鉴定费用等属于诉讼费用均不应理赔。人保厦门市分公司在本起事故中已垫付68000元，应予抵扣。第二，核对廖元桂提交全部证据原件后，针对廖元桂诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下:1.医疗费，正式医疗费发票合计为91759.46元，其中应扣除法院鉴定超同类医疗费10224.72元，即在保险范围内计算为81534.74元。2.住院伙食补助费，同意廖元桂诉求。3.后续治疗费，廖元桂主张金额过高，结合廖元桂伤情，酌情计算为10000元。4.营养费，结合廖元桂伤情，酌情参照营养期60日×30元／日计算，即1800元。5.残疾赔偿金，经法院鉴定廖元桂伤残等级为九级，计算为59018元×20×20%，即236072元。6.被扶养人生活费，廖元桂一子2012-07-28出生，伤者鉴定时7.35岁，扶养10.65年，一女2015-10-26出生，伤者鉴定时4.11岁，扶养13.89年，小孩的抚养义务人2人，因被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故综合计算为38442×10.65×20%＋38442×（13.89-10.65）×20%／2，即94336.67元。7.护理费，无正式护理费发票，护理属居民服务业，对于住院期间护理费，酌情参照厦门市居民服务业139元／天×住院天数39天计算。院外护理期经法院鉴定为90天，院外护理依赖程度经法院鉴定为部分护理依赖程度50%，故应计算为139元／天×39天＋139元／天×90天×50%，即11676元。8.交通费，廖元桂未提供任何与事故有关产生的合理交通票据，酌情参照厦门市内交通10元／天×住院39天计算，即390元。9.误工费，廖元桂未提供劳动合同及银行收入流水，也没有因事故导致收入减少的证明，不应支持。即使酌情参照厦门市居民服务业139元／天×法院鉴定误工天数180天计算为25020元，最高年标准也不应超过城镇可支配收入59018元／年。10.精神损害抚慰金，根结合廖元桂伤情，酌情按照7000元计算。第三，诉讼费、鉴定费等其他费用，保险人不应承担。综上，敬请贵院依法判决。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年3月17日19时许，曾泽忠驾驶闽ＤＢ××××号重型半挂牵引车牵引闽Ｄ××××挂号重型集装箱半挂车，沿石狮市石狮大道由西往东行驶，途经石狮大道蚂蚁城路段时，碰撞到廖元桂驾驶的无牌二轮助力车（车架：001677），造成廖元桂受伤，车辆损坏的交通事故。事故后，经福建省石狮市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：1.曾泽忠负事故全部责任；2.廖元桂无责任。事故发生当日，廖元桂被送往医院治疗，住院2次，共39天，共花费医疗费91759.46元，其中人保厦门市分公司垫付68000元；石港公司垫付20000元。2019年11月19日，廖元桂自行委托福建天行司法鉴定所进行鉴定，2019年12月3日，福建天行司法鉴定所评定廖元桂：1.损伤为九级伤残；2.护理期限为150日；3.误工时间为至伤残评定前一日；4.后续治疗费月12000元左右。 2020年6月30日，经人保厦门市分公司申请，本院委托福建正大司法鉴定所对廖元桂进行鉴定。福建正大司法鉴定所于2020年9月17日评定：1.廖元桂构成九级伤残。2.护理期为出院后90日，护理期内存在部分护理依赖，误工期限180日。3.预估二次手术的后续治疗费约11000元-12000元。4.医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，总金额为10224.72元。 另查，廖元桂育有廖良鑫（2012年7月28日出生）、廖良钰（2015年10月26日出生）2名子女。曾泽忠系石港公司员工，驾驶车辆发生事故时系履行职务行为。闽ＤＢ××××号重型半挂牵引车、闽Ｄ××××挂号重型集装箱半挂车所有人为石港公司，闽ＤＢ××××号重型半挂牵引车机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业保险均投保于人保厦门市分公司，其中商业第三者险保险金额为100万元。 本院认为，曾泽忠在本案事故中导致廖元桂受伤并承担事故全部责任，事故发生时，曾泽忠系履行职务行为，其赔偿责任应由石港公司承担。人保厦门市分公司作为肇事车辆承保公司，应依照法律规定和合同约定承担交强险及商业第三者险保险限额内的赔偿责任。 廖元桂的各项损失本院认定如下（单位：元）：                            赔偿项目                       金额                       计算公式/方法                       交强险                       商业险                       保险外金额                               医疗费用赔偿限额                       医疗费                       91759.46                       发票①                       10000                       396092.46                                                     住院伙食补助费                       3900                       100元/天×39天                                                     营养费                       9058.75                       酌定                               小计                       104718.21                       -                               死亡伤残赔偿限额                       误工费                       41609                       未超出法律允许范围                       110000                               护理费                       16800                       住院期间(200元/天×39天)+出院后(200元/天×90天×50%)                                                     交通费                       390                       10元/天 ×39天                               残疾赔偿金                       236072                       59018元/年×20年×20%                               被扶养人生活费                       94503.25                       ②                               后续治疗费                       12000                       鉴定                               精神损害抚慰金                       10000                       酌定                               小计                       411374.25                       -                               合计                       516092.46                                             120000                       396092.46                                                     其它                       鉴定费                       1800                       发票③                       0                       0                       1800                               按责任比例计算后合计                       100%                       516092.46                       1800                               人保厦门分公司应付                       516092.46-68000=448092.46                               石港物流应付                       1800-20000=-18200                               计算说明                       ①闽正大司鉴[2020]临鉴字第342号鉴定意见书中，超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分仍以超国家基本医疗保险应承担金额比例为认定标准，即为非医保用药，人保厦门市分公司不能证明该非医保药品对受害人的治疗无必要性、合理性，故人保厦门市分公司要求扣除该部分费用不予支持。②廖元桂育有廖良鑫（2012年7月28日出生）、廖良钰（2015年10月26日出生）2名子女，扶养义务人为2人，自廖元桂定残之日起算，还可扶养廖良鑫128个月，还可扶养廖良钰167个月。廖元桂为城镇户口，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过2020年度厦门市年度城镇居民人均消费性支出额38442元，故本院对被扶养人生活费作出相应调整：38442元/年÷12个月×128个月×20%+38442元/年÷12个月×（167个月-128个月）×20%÷2人=94503.25元。             ③廖元桂自行委托鉴定，本院对其伤残等级、后续治疗费鉴定意见予以采纳，对护理期限、误工时间不予采纳，故伤残等级鉴定费1000元、后续治疗费鉴定费800元，本院予以支持。                综上所述，人保厦门市分公司在交强险赔偿限额及商业第三者险内赔偿廖元桂516092.46元，扣除人保厦门市分公司垫付的68000元，为448092.46元。鉴定费1800元不属于保险赔偿范围，应由石港公司承担，石港公司已垫付款20000元，折抵后的差额18200元，由人保厦门市分公司代为支付给石港公司，相应的从人保厦门市分公司应支付给廖元桂的款项扣除18200元，即由人保厦门市分公司支付给廖元桂429892.46元。本院对廖元桂的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿廖元桂各项损失429892.46元； 二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十五日内支付厦门石港物流有限公司18200元； 三、驳回廖元桂的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2664元，减半收取计1332元，由廖元桂负担42元，厦门石港物流有限公司1290元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，应向本院主动报告财产情况，并不得有隐匿、转移财产或高消费行为。本条款即为执行通知，本案进入执行后，人民法院不再另行发出执行通知。违反本条规定的，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 林晞吟 二〇二一年二月十九日 代书记员 郑立坤 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。