宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院   民事判决书   （2021）宁0105民初266号   原告：马思佳。   被告：张文磊。   被告：中国人民财产保险股份有限公司南京分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。   负责人：娄伟民，该公司总经理。   委托诉讼代理人：黄志鹏，宁夏辅德律师事务所律师。   委托诉讼代理人：张申弘，上海恒量（南京）律师事务所律师。   被告：银川时速科技有限公司，住所地宁夏银川市西夏区文昌南街李旺物流园19-2号。   法定代表人：郭祥雨，该公司总经理。   委托诉讼代理人：秦秋云，男，该公司员工。   委托诉讼代理人：高远，男，该公司员工。   原告马思佳与被告张文磊、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、银川时速科技有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月4月公开开庭进行了审理。原告马思佳、被告张文磊、被告银川时速科技有限公司的委托诉讼代理人秦秋云、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托诉讼代理人黄志鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告马思佳向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告因交通事故致人伤残的各项损失共计231413.84元；2.本案的诉讼费用及其他费用由被告承担。   被告张文磊未发表答辩意见。   被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司答辩要点：我公司对涉案的交通事故、交警队出具的事故责任认定无异议。被告银川时速科技有限公司在我公司投保电动自行车第三者责任保险，责任限额为450000元，保险期间自2020年2月26日7时至2020年2月27日2时，被保险人雇员为被告张文磊；二、根据保单特别约定第二条，被保险人雇员在保险期间内从事美团外卖配送服务过程中造成第三者人身伤亡或财产损失，按照法律规定应当由被保险人承担赔偿责任的，我公司按照保险合同约定负责赔偿；三、根据保单特别约定第二条，我公司赔偿的第三者损失项目包括死亡保险金、伤残保险金、医疗费用、财产损失。其中，死亡保险金、伤残保险金、医疗费用的责任限额共计400000元，财产损失的责任限额50000元，财产损失每次事故免赔额为300元。原告的伤残赔偿金已在（2020）宁0105民初2540号案件中调解处理，我公司已赔付原告伤残赔偿金82387.2元。在核实本次交通事故属于保险事故的情况下，原告主张的医疗费，根据保单约定“保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等”费用为除外责任，应当扣除15%的非医保费用。原告主张的其他损失及诉讼费等不属于我公司赔偿范围，我公司不予承担。综上，请求人民法院依法审查本案事实及证据后公正裁判。   被告银川时速科技有限公司答辩要点，对交警队判定的责任无异议，对事实有异议，对原告造成的医疗费无异议；误工费原告应提供相关证据；原告诉请的各项费用应提供证据予以印证，对二次手术费没有涉及实际费用，且精神损失费没有造成实际损失，我方不予承担；营养费应当按照医嘱，残疾辅助器具费应按照其提供的相应发票，对其他暂无异议。我公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司为被告张文磊投保了保险，应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司承担所有费用。   根据各方当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认如下事实：   1、2020年2月26日，被告张文磊驾驶尚优牌电动车沿怀远西路南侧非机动车道由东向西行驶至宁夏回族自治区人民医院北门口路段时，遇原告马思佳驾驶电动自行车行驶至此发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。此次事故经银川市公安局交通警察支队西夏区一大队认定，被告张文磊承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告分别在宁夏自治区人民医院和宁夏医科大学总医院住院治疗共14天，产生住院医疗费82511.59元，门诊治疗及复查花费医疗费1554元，院外购药花费256元。事故造成原告右侧胫骨下段骨折、右侧根骨骨折等。2020年7月10日经宁夏证泰司法鉴定所鉴定原告伤残程度属九级伤残附一项十级伤残，误工期210日，护理期90日，营养期120日，原告花费鉴定费1600元。   2、被告张文磊系银川时速科技有限公司员工，从事外卖配送员工作，在送餐返回途中发生此次交通事故。被告银川时速科技有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处投保了中小微企业“金福保”组合保险框架保险，其中雇主责任附加第三者责任保险限额为45万元，赔付项目包括：死亡保险金、伤残保险金、医疗费用及第三者的财产损失，其中死亡保险金、伤残保险金、医疗费用的限额总计40万元，财产损失限额5万元，财产损失每次免赔额为300元，本次事故发生在保险期间。原告马思佳的伤残赔偿金已在（2020）宁0105民初2540号案中调解，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司已赔付原告伤残赔偿金82387.2元，故雇主责任附加第三者责任保险的限额剩余317612.8元。事故发生后，被告银川时速科技有限公司预付医疗费20000元。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本次事故中，造成原告损失如下：1、医疗费，原告因伤进行治疗，花费住院医疗费82511.59元，门诊治疗费1554元，外购药品花费235元，合计84321.59元，有证据印证，本院予以确认；2、住院伙食补助费，原告住院14天，每天100元，合计1400元；3、营养费，结合原告伤情、年龄及医嘱等综合考虑，应加强营养，本院酌定原告营养费500元；4、误工费，原告受伤治疗期间，必然产生误工，根据原告的年龄、伤情及恢复情况等综合考虑，本院酌情认定原告误工期为自受伤之日起至定残前一日止，共计为134日，依据原告提交其的证据，本院酌情参照本地区2020年度居民服务业在岗职工年平均工资52752元/年的标准计算，为19366.49元（计算公式：52752元/年÷365天/年×134天=19366.49元）；5、护理费，原告受伤治疗恢复期间内缺失自理能力，需要护理，原告虽未提交证据证明其护理人员工作及收入情况，但其主张13007.34元的护理费，未超出法律规定，故本院予以确认；5、残疾辅助器具费，原告受伤后，购买轮椅、坐便器、拐杖等辅助器具，系必要花费，本院酌定支持2790元；6、鉴定费，原告因鉴定伤残等级、“三期”花费鉴定费1600元，其中鉴定伤残等级花费800元系必要合理花费，本院予以确认；7、精神损害抚慰金，本次交通事故不仅给原告身体带来伤害，还给原告精神上带来了一定痛苦，根据本案实际情况并结合原、被告的过错程度，本院酌情支持原告精神损害抚慰金3000元；8、交通费，原告受伤治疗期间产生一定的交通费，根据本案的实际情况，本院酌情确认交通费为400元。以上各项损失合计125585.42元。   根据法律规定，侵权人的侵权行为造成人身伤亡、财产损失的，应当承担赔偿责任。雇员从事雇佣活动给他人造成损失的，雇主应当承担赔偿责任。被告张文磊在从事雇佣活动中给原告造成损失，被告银川时速科技有限公司作为被告张文磊雇主依法应当承担赔偿责任。因被告银川时速科技有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了中小微企业“金福保”组合保险框架保险，本次事故发生在保险期间，故应当先由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在责任限额范围内予以赔偿，超出保险部分，由银川时速科技有限公司赔偿。根据保险条款的约定，雇主责任附加第三者责任保险限额为45万元，赔付项目包括：死亡保险金、伤残保险金、医疗费用及第三者的财产损失。其中死亡保险金、伤残保险金、医疗费用的限额总计40万元，财产损失限额5万元，财产损失每次免赔额为300元。原告的伤残赔偿金已在（2020）宁0105民初2540号案中调解，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司已赔付原告伤残赔偿金82387.2元，故死亡保险金、伤残保险金、医疗费用的限额剩余317612.8元。根据保险合同约定，医疗费用赔偿范围为治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、住院期间的床位费。本案中，原告医疗费用为84321.59元，在该保险赔偿限额内，故被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应在雇主责任附加第三者责任险赔偿范围内赔偿原告84321.59元。原告剩余损失即营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费合计41263.83元，依据保险合同约定，不属于保险赔偿范围，故该部分损失应由被告银川时速科技有限公司赔偿。事故发生后，被告银川时速科技有限公司在原告住院期间已垫付医疗费20000元，应当予以折抵。故其还应赔偿原告各项损失共计21263.83元（计算公式：41263.83元-20000元=21263.83元）。关于原告主张的复印费，非必要花费，故本院不予支持；关于原告主张的二次手术费，因尚未实际发生，本院不予支持，待实际发生后原告可另行主张。关于被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，应当扣除非医保部分费用的意见，因其未提供相关证据予以证明非医保部分及具体金额，故本院亦不予采纳。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告马思佳医疗费用84321.59元；   二、被告银川时速科技有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告马思佳各项损失共计21263.83元；   三、驳回原告马思佳的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1458元，减半收取729元（实收729元），由原告马思佳负担396元，由被告银川时速科技有限公司负担333元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。   审判员 李志权     二〇二一年二月十八日   法官助理 杨 丹   书记员 刘志文   附本案适用法律条文：   《中华人民共和国侵权责任法》   第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   《中华人民共和国保险法》   第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。   前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。   ……   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。   因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。   《最高人民法院关于适用的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。   附件1：   履行告知书   本告知书效力等同于执行通知书。   依法履行生效法律文书确定的义务，是每一位当事人应尽的法律责任。如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施。   1.扣押、冻结、划拨、拍卖被执行的财产；   2.将被执行人纳入失信人员名单，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，予以信用惩戒；   3.对被执行人限制高消费、限制出入境,在征信系统记录、通过媒体公布等措施予以惩戒;   4.采取罚款、搜查、拘留等强制措施;   5.情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。   以上强制措施，可以同时采取，希望当事人自觉履行生效法律文书确定的义务。   附件2：后附法律条文   《中华人民共和国民事诉讼法》   第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。   调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。   第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。   前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。