北京市房山区人民法院民 事 判 决 书（2021）京0111民初1208号原告：李文弢，男，1975年4月29日出生，汉族，住北京市房山区。被告：朱小硕，男，1987年7月2日出生，满族，住北京市房山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街**。负责人：郭少军，总经理。委托诉讼代理人：汪文明，北京在明律师事务所律师。原告李文弢诉被告朱小硕、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李文弢，被告朱小硕、被告人保北京分公司的委托诉讼代理人汪文明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李文弢向本院提出诉讼请求：判令朱小硕、人保北京分公司连带承担伤残赔偿金147698元、医疗费25425.48元、交通费300元、精神损害赔偿金5000元、后续治疗费10000元；诉讼费由朱小硕、人保北京分公司承担。事实和理由：2019年12月4日早晨6时48分，李文弢步行途中，在北京市房山区燕山鲜又多超市路口，被朱小硕驾驶的车牌号为×××的小型轿车撞倒，造成李文弢受伤。经北京市公安局交通管理局房山交通支队燕山大队当天对事故事实及责任认定，朱小硕负全部责任。发生交通事故后，朱小硕驾车送李文弢就近到北京燕化医院初步就诊。经与朱小硕协商，朱小硕表示由李文弢自行找医院进行后续牙齿种植和补牙等治疗并垫付所有费用，待治疗完成后，由李文弢将朱小硕及其投保保险公司一并起诉，朱小硕将按照法院判决对李文弢进行赔付。李文弢的劳动能力鉴定为致残等级十级，故伤残赔偿金为147698元。2019年12月19日，李文弢在北京大学口腔医院门诊部开始检查治疗，至2020年11月19日完成牙齿种植后第一次复查，涉及检查及治疗10次，共发生医疗费25425.48元；从房山区燕富新村去北大口腔医院第一门诊部9趟，去北京燕化医院1趟，其中7趟乘公交车和地铁，3趟自驾车前往，发生交通费近300元。此次交通事故给李文弢造成了一定的精神损害，主要表现为：一是影响工作。李文弢长期从事外事工作，此次交通事故导致上门牙11齿拔除缺失，开展口译工作时由于漏风致使发音不准确，说话时需刻意减小嘴唇张度，更要时刻注意“笑不露齿”，一定程度上影响了公司和个人形象，影响了大型外事活动组织、会场翻译、视频会议翻译等工作的效果；二是影响美观。11齿被撞坏拔除后，牙床发生萎缩现象，导致义齿较其他牙齿牙根多外露2毫米，存在牙龈不整齐、不美观等问题；三是影响功能，义齿种植后，相应牙根处神经已经被杀死，丧失感觉，牙齿咬合时不敢用力，医生嘱咐不要咬过硬食物，甚至苹果、玉米都不能啃，义齿功能不能完全替代原来的牙齿，对饮食造成了一定的局限和影响。综上所述，提出精神损害赔偿费5000元。另，后续需要治疗，会产生一定的费用。12齿和21齿此次也受到撞击影响，存在外伤，发生小块缺失，并导致牙釉质已出现多处细致裂纹，后续状况进一步恶化后需要相关牙冠治疗；已种植的义齿也需要定期复查，医生已书面告知相关材料有折断、脱落、松动等并发症。综上所述，提出后续治疗费10000元。朱小硕辩称：朱小硕驾驶的×××小型轿车已经投保交强险及三者险30万元（不计免赔），所有费用应该由保险公司承担；另，交通事故发生后朱小硕带李文弢去医院去了三次，垫付了2157.94元，该笔费用也应由保险公司承担，要求在本案中一并解决。人保北京分公司辩称：认可朱小硕垫付的费用；不同意李文弢的诉讼请求。关于伤残赔偿金，李文弢并未提供伤残等级鉴定的证明，且根据最高院人体损伤致残程度分级相关的条款，牙齿缺失或者折断7枚以上，牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上才构成十级伤残，李文弢仅一颗牙齿折断，完全构不成十及伤残；关于医疗费部分，根据机动车综合商业保险第26条第6款有关规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分保险公司不负责赔偿，本案李文弢所进行的种植也不属于医保费用的范围，而烤瓷牙仅三千元左右，故对于超出医保费用的范围人保北京分公司不同意赔偿；关于精神损害赔偿费，因为李文弢构不成伤残，故主张精神损害赔偿费没有法律依据；关于交通费，应以实际发生的票据为准；后续治疗费应该以实际发生的费用为准，目前尚未发生，因此亦不予认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月4日6时48分，在北京市房山区燕山鲜又多超市路口，朱小硕驾驶车牌号为×××的小型轿车由北向东行驶时，将李文弢撞倒，造成李文弢受伤。该事故经北京市公安局公安交通管理局房山交通支队燕山大队通过简易程序作出交通事故认定书，认定朱小硕负事故全部责任，李文弢为无责任。×××的小型轿车在人保北京分公司投保了机动车交通事故强制责任保险和保险金额为30万元的第三者责任保险（不计免赔），保险期限为2019年1月26日至2020年1月25日。事故发生后，朱小硕带李文弢前往医院治疗三次，并支付医疗费2157.94元。后李文弢自行前往北京燕化医院、北京大学口腔医院医治，种植一颗牙齿，共花费医疗费25425.48元。李文弢提交北京市房山区劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定、确认结论通知书，以证明致残等级为十级。经释明，李文弢拒绝做伤残鉴定。李文弢提交北京大学口腔医院门诊部出具的一次性高值医用耗材使用知情同意书，该同意书载明“使用此材料的必要性有可能出现的风险及并发症，特向患者或其家属说明：金属基台有折断、脱落、松动等并发症。”李文弢称其去医院治疗牙齿时并不能挑选，其亦未做额外要求。人保北京分公司提交机动车综合商业保险条款，该条款第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分…”。朱小硕称其仅接到了短信链接，对具体保险条款并不清楚，对该保险条款不认可。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。发生交通事故，造成他人人身、财产损失的应当承担相应的责任。李文弢与朱小硕驾驶的小客车发生交通事故，公安交通管理部门作出朱小硕负全部责任、李文弢无责任的事故认定，双方当事人均无异议，本院予以确认。涉事故的车辆在人保北京分公司投保了交强险和商业险，事故发生于保险期内，故对于李文弢因交通事故造成的损失应当先由人保北京分公司在交强险赔偿限额内进行赔偿；不足部分，由人保北京分公司在商业三者险的赔偿范围内予以赔偿；若仍有不足部分，由朱小硕承担。关于伤残赔偿金和精神损害赔偿金。李文弢提交劳动能力鉴定结果，显示职工工伤与职业病致残等级标准十级，该鉴定属“工伤”范畴的劳动能力鉴定，受《工伤保险条例》、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》等法律法规政策调整。而机动车交通事故纠纷中伤残等级的评定标准是人体损伤致残程度分级，两者鉴定针对事项不同，标准并不能等同，故仅凭借劳动能力鉴定结果不应适用人身损害赔偿的相关规定。现有证据不能认定李文弢已经构成了机动车交通事故纠纷中的伤残等级，故李文弢要求伤残赔偿金和精神损害赔偿金缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于医疗费。人保北京分公司辩称李文弢种植牙齿的治疗超出了保险条款的约定，但朱小硕并不认可该条款，人保北京分公司并未举证证明就保险条款作出了明确提示和解释说明，故对其辩解意见本院不予采信，确定人保北京分公司支付李文弢医疗费25425.48元。关于交通费。李文弢并未提供相应的交通票据，但其前往医院就医必然产生相应的交通费用，现李文弢自认产生交通费不足300元，故李文弢要求交通费300元缺乏事实和法律依据；考虑李文弢的伤情、就医次数及就医医院，本院酌定交通费270元。关于后续治疗费。李文弢提交的一次性高值医用耗材使用知情同意书虽载明了风险，但该风险是否实际发生、如发生产生的医疗费用并不确定，故对李文弢要求后续治疗费的请求本院不予支持，李文弢可待实际发生后另行主张。关于朱小硕为李文弢花费的医疗费2157.94元，视为其先行替人保北京分公司在保险限额内垫付，该费用保险公司应返还朱小硕，本案一并予以解决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第九条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起7日内支付李文弢医疗费、交通费共计25695.48元；二、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起7日内支付朱小硕垫付的2157.94元；三、驳回李文弢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2034元（李文弢已预交），由李文弢负担1812元，由朱小硕负担222元（于本判决生效之日起7日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审判员  杜巧静二〇二一年二月二日书记员  牛淑静