宁波海事法院 民 事 判 决 书 （2021）浙72民初8号 原告：福建省圣博海洋开发有限公司，住所地福建省连江县苔菉镇琇垹村海滨路**。 法定代表人：杨旭东，该公司执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：江君华，浙江明权律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐家扬，浙江明权律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司，住，住所地浙江省台州市市府大道**（单号东1、2楼，朝北3楼，朝东朝北4楼。 负责人：范新福，该支公司经理。 委托诉讼代理人：叶锋。 原告福建省圣博海洋开发有限公司（以下简称圣博公司）与被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称阳光保险台州中心支公司）海上保险合同纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，于同年1月27日依法公开开庭进行了审理。原告圣博公司的委托诉讼代理人江君华、徐家扬，被告阳光保险台州中心支公司的委托诉讼代理人叶锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付理赔款40万元及相应利息（以40万元为基数，按全国银行间同业拆解中心公布的贷款市场报价利率，自2018年4月20日起计至实际履行之日止）。事实和理由：原告系“闽连渔6××××”船登记所有人。2018年8月16日，原告就该船向被告投保雇主责任保险，保险期间为2018年8月17日零时起至2019年8月16日24时止，并约定该船船员每人每次事故意外伤害赔偿限额为40万元。2018年12月4日23时许，该船在211海区七小区作业时，船员刘顺被缆绳击中后落水失踪；2019年7月10日，宁波海事法院作出（2019）浙72民特145号民事判决，宣告刘顺死亡。后刘顺家属就原告提起民事诉讼，经宁波海事法院调解，双方达成调解协议，宁波海事法院于2019年12月31日出具（2019）浙72民初1617号民事调解书，确认刘顺的赔偿款总额为125万元。原告已履行完毕调解款项。事故发生后，原告多次向被告提出理赔申请，其以各种理由拒绝理赔。原告遂诉至法院。 被告辩称，刘顺被宣告死亡，根据阳光财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2017版）（以下简称雇主责任保险条款），其赔偿项目仅为死亡赔偿金。（2019）浙72民初1617号民事调解书未明确125万元的具体赔偿项目，福建省渔业互保协会赔偿的80万元因未明确具体项目均应认定为死亡赔偿金，故其无须全额赔偿40万元，仅须按比例赔偿28万元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。被告对原告提供的证据均无异议，原告对被告提供的证据3保险理赔材料无异议，本院对上述证据均予以确认并在卷佐证。 被告提供的证据1雇主责任保险条款，原告对证据三性及证明目的均有异议，被告未向其提供过该保险条款，不能据此拒绝全额赔偿；对证据2福建省渔业互保协会雇主责任互保条款（以下简称雇主责任互保条款）的真实性、合法性无异议，关联性及证明目的有异议，不能证明福建省渔业互保协会赔偿的80万元均为死亡赔偿金。 本院经审查认为，证据1雇主责任保险条款，系阳光财产保险股份有限公司制定的保险条款，伪造的可能性较小，故对真实性予以认定，证明目的于说理部分分析；证据2雇主责任互保条款，原告对真实性、合法性无异议，亦予以认定，证明目的亦于说理部分分析。 根据当事人的陈述以及本院确认的有效证据，认定本案事实如下： “闽连渔6××××”船登记于原告名下。2018年8月，原告向被告投保雇主责任保险，被告同意承保并于同年8月16日出具保险单，载明：被保险人圣博公司，保险期限自2018年8月17日0时起至2019年8月16日24时止，每人赔偿限额40万元等。该保险单特别约定清单载明：本保险合同的成立以保险人核保后签发书面保险单为标志；本保单所保人员为船舶，“闽连渔6××××”的船员为不记名投保，船员清单以边防户口簿、船员当月工资单或船员调令为准；本保单每人每次事故意外伤害赔偿限额40万元等。2018年12月4日23时许，“闽连渔6××××”船在211海区七小区作业时，船员刘顺被缆绳击中后落水失踪。事故发生后，原告即向被告报案。后经刘顺家属申请，本院于2019年7月10日作出（2019）浙72民特145号民事判决，宣告刘顺死亡。刘顺家属就赔偿事宜未能与原告及案外人王忠玲达成协议，于2019年10月16日诉至本院，诉请判令圣博公司、王忠玲赔偿2315440元。经本院主持调解，双方自愿达成调解协议，圣博公司及王忠玲同意赔偿刘顺家属125万元（其中5万元已支付），2019年12月30日前支付40万元、2020年1月20日前支付80万元。本院于2019年12月31日出具（2019）浙72民初1617号民事调解书，确认该调解协议。原告、王忠玲于2019年12月26日通过王忠孝汇入本院40万元调解款项；2020年1月14日，福建省渔业互保协会向本院汇入80万元调解款项。原告在理赔过程中，陆续向被告提供上述判决书、调解书，以及王忠孝向本院汇入40万元的凭证。 另查明，涉案雇主责任保险条款第三条约定：在保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内因从事保险单所载明的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）应由被保险人承担的下列经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）伤残赔偿金；（三）误工费用；（四）医疗费用。涉案雇主责任互保条款第四条约定：在互保期间，受雇佣于会员的渔工在工作场所和工作时间内，因遭受意外事故伤害致使死亡、伤残以及由此产生的医疗费用，依法应由会员承担的经济赔偿责任，由本会按本条款约定负责赔偿。 本院认为，本案系海上保险合同纠纷。原告向被告投保雇主责任保险，被告同意承保并出具保险单，双方间保险合同依法成立并生效。根据《中华人民共和国海商法》第二百一十六条的规定，本案应优先适用《中华人民共和国海商法》的规定；该法没有的规定，应适用《中华人民共和国保险法》的规定。根据双方诉、辩意见，归纳本案争议焦点为：被告是否应全额赔偿原告40万元。 首先，涉案雇主责任保险条款系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，被告应向原告提供该保险条款并说明合同的内容，但其未举证证明其向原告提供过该保险条款以及说明过合同内容，故不能认定双方就雇主责任保险条款达成合意，该条款内容对原告不具有拘束力。被告关于其仅须赔偿死亡赔偿金的抗辩意见，缺乏法律依据，不予采纳。其次，自涉案雇主责任互保条款第四条的约定不能认定福建省渔业互保协会汇至本院的80万元均系死亡赔偿金。另外，本院（2019）浙72民初1617号民事调解书确认的125万元赔偿金，系刘顺家属与原告、王忠玲就死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、丧葬费等赔偿项目自愿达成的总括性金额，无法区分各项目的具体金额，并不违法。被告关于涉案80万元均系死亡赔偿金、涉案125万元调解款项无法区分是否均为死亡赔偿金，故其按比例仅须赔偿28万元的抗辩意见，证据不足，且缺乏法律依据，亦不予采纳。刘顺在“闽连渔6××××”船工作时落水失踪，后被宣告死亡，该事故发生于涉案保险合同保险期间，圣博公司对刘顺家属的赔偿责任亦经本院调解书确认，且原告、王忠玲已履行125万元的赔偿责任，故原告有权要求被告依约赔偿40万元。涉案40万元系原告抑或王忠玲支付，系原告与王忠玲间的事务，并不影响原告依据涉案保险合同要求被告赔偿的权利。 关于利息，本院（2019）浙72民初1617号民事调解书作出后，原告对刘顺家属的赔偿责任已确定，且原告、王忠玲于此之前已赔偿刘顺家属45万元，故被告应按涉案保险合同约定及时赔偿原告40万元。被告怠于履行该赔偿义务，依法应支付原告相应利息。至于利息的起算时间，可根据《中华人民共和国保险法》第二十三条的规定，自涉案调解书作出之日起三十日后起算。 综上，原告诉请合理，本院予以支持。依照《中华人民共和国海商法》第二百三十七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第二款的规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告福建省圣博海洋开发有限公司40万元及相应利息（以40万元为基数，按同期全国银行间同业拆解中心公布的贷款市场报价利率，自2020年2月1日计至实际履行之日）。 本案案件受理费7300元减半收取3650元，由被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省高级人民法院。 审判员  杨世民 二〇二一年二月七日 书记员  叶奉瑛 附一：证据目录 原告证据： 1.渔业船舶所有权登记证书，用以证明原告系“闽连渔6××××”船登记所有人。 2.保险单明细表、特别约定清单，用以证明原告向被告投保雇主责任保险，每人每次事故意外伤害赔偿限额为40万元。 3.（2019）浙72民特145号民事判决书，用以证明刘顺于2018年12月4日落水并被宣告死亡。 4.（2019）浙72民初1617号民事调解书，用以证明刘顺家属与原告达成总额125万元的调解协议并经法院确认。 5.汇款凭证两份，用以证明调解书确认的125万元赔偿款已履行完毕。 被告证据： 1.雇主责任保险条款，用以证明被告仅须赔偿原告死亡赔偿金。 2.雇主责任互保条款，用以证明涉案80万元款项均系死亡赔偿金。 3.保险理赔材料一套，用以证明原告就刘顺死亡事宜向其申请理赔。 附二：法律依据 《中华人民共和国海商法》 第二百三十七条发生保险事故造成损失后，保险人应当及时向被保险人支付保险赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 ……