湖北省宣恩县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2825民初1347号原告：刘银枝，女，出生于1976年11月9日，汉族，小学文化，务农，住宣恩县，原告：汪毅，男，出生于2000年10月17日，汉族，大专文化，住宣恩县，原告：汪文才，男，出生于1946年11月6日，汉族，小学文化，住宣恩县，原告：李申美，女，出生于1944年5月25日，汉族，小学文化，住宣恩县，上述原告的委托诉讼代理人：周昌成，湖北领汇律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：宣恩白求恩医院，住所地宣恩县珠山镇民族路52号。统一社会信用代码92422825MA4AMFBN2W。经营者：田湘，女，生于1984年7月26日，住宣恩县，委托诉讼代理人：李桂林，湖北夷水(宣恩)律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：宣恩县人民医院，住所地宣恩县珠山镇建设路44号。统一社会信用代码124228254220861318。法定代表人：乾维德，该院院长。委托诉讼代理人：吴远佳，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：何义政，该院医务科科长，代理权限为特别授权。被告：恩施土家族苗族自治州中心医院，住所地恩施市舞阳大道158号。统一社会信用代码l242280042195737X8。法定代表人：琚兆清，该院院长。委托诉讼代理人:任董余，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美与被告宣恩县人民医院、恩施土家族苗族自治州中心医院及宣恩白求恩医院医疗损害责任纠纷一案，于2020年7月20日向本院起诉。本院受理后，依法适用普通程序，由审判员龙远莲担任审判长，与人民陪审员李选栋、田进平组成合议庭，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。原告刘银枝、汪毅及原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美的委托诉讼代理人周昌成，被告宣恩县人民医院的委托诉讼代理人吴远佳、何义政，宣恩白求恩医院的委托诉讼代理人李桂林到庭参加了诉讼，被告恩施土家族苗族自治州中心医院经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美向本院提出诉讼请求：一、依法判决三被告承担汪慈洪住院治疗及个人支付的医疗费、误工费、住院生活补助费、护理费等费用合计13052.44元；二、判决三被告连带赔偿汪慈洪死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、被赡养人赡养费等费用877902.5元；三、判决三被告承担因此案所引起的一切诉讼费用。庭审过程中，原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美增加诉讼请求为：增加10000元的鉴定费，由被告宣恩白求恩医院承担，宣恩县人民医院的医疗费用和恩施土家族苗族自治州中心医院的医疗费用由宣恩白求恩医院承担。事实与理由：2020年3月20日，汪慈洪（己故）因自己的颈肩部疼痛前去被告宣恩白求恩医院治疗，宣恩白求恩医院病历记载：汪慈洪去的时候无头痛头昏、胸痛胸闷、咳嗽咳痰、腹泻等症状，宣恩白求恩医院门诊以“1、颈椎病，2、腰椎病”收住入院。宣恩白求恩医院将汪慈洪收入院之后对汪慈洪查体显示汪慈洪神志清楚，语言流利，营养良好，自己步入病房，配合检查。宣恩白求恩医院检查之后确诊汪慈洪所述的病多与风寒、潮湿有关，为汪慈洪拟定3项诊疗计划。汪慈洪自3月20日入院之后，3月26日14时50分时，被告宣恩白求恩医院为汪慈洪局部浸润麻醉之后给汪慈洪做腰椎间盘消融术+右膝关节灌注治疗，术后的第一天3月27日10时30分，喻家奎副主任医师查房时，汪慈洪反映坐起时轻微头痛，平躺头痛缓解，医院在得知情况之后考虑头痛是术中流入臭氧引起暂不处理，余治疗不变,继续观察病情再未做其他的检查。3月29号汪慈洪在出院回家途中头部突然出现针刺一样的疼痛，疼痛症状出现之后立即再次返回被告宣恩白求恩医院继续治疗，汪慈洪返回治疗期间头痛症状一直没有得到缓解，4月14日，被告宣恩白求恩医院的医生与被告宣恩县人民医院的医生对汪慈洪的病情会诊之后决定为汪慈洪做腰椎穿刺手术，汪慈洪在接受手术之后于4月15日0时15分左右出现抽搐、躁动不安答非所问等症状，1时40分被宣恩县120救护车送至被告宣恩县人民医院抢救治疗，被告宣恩县人民医院接诊之后，诊断汪慈洪L双侧额顶叶多发脑出血；双侧胸膜增厚，建议检查、复查，宣恩县人民医院在做出此结论之后并没有对汪慈洪的病情作有效的处理。汪慈洪在入院之后因没有得到有效的治疗，汪慈洪再次被转院至恩施土家族苗族自治州中心医院抢救治疗，2020年4月21日汪慈洪在恩施土家族苗族自治州中心医院接受治疗时不幸去世。汪慈洪住院期间原告方仅垫付在宣恩白求恩医院的部分医疗费936元，其他己经产生的医疗费数额原告方并不清楚。汪慈洪死亡之后为查清汪慈洪的死亡原因，原告与被告宣恩白求恩医院共同选定恩施施南法医司法鉴定所对汪慈洪死亡原因进行鉴定，恩施施南法医司法鉴定所受理之后于2020年6月24日出具鉴定意见：汪慈洪的死亡符合凝血功能障碍及血小板减少并发脑出血死亡。汪慈洪被治身故之后，原告方多次与宣恩白求恩医院联系要求其承担过错赔偿责任，但是一直没有结果。综上所述，原告方认为汪慈洪入院之时仅颈肩部疼痛，并没有凝血功能障碍及血小板减少的相应症状，汪慈洪出现类似症状造成死亡，是因为宣恩白求恩医院的错误诊疗方案、治疗措施及其他被告没有采取有效的抢救措施而引起的直接结果，三被告在治疗过程中均存在过错，而且均有不可推卸的责任。三被告的过错行为造成汪慈洪死亡，己经给原告方造成财产与精神上的损害，为维护原告方的合法权益现依法提起诉讼，请法院依法支持原告的诉讼请求为谢。原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一、身份证复印件及户口簿复印件各一份，拟证明：1、原告的诉讼主体身份；2、原告与汪慈洪的关系；3、汪慈洪需要赡养的人员及需要赡养的期限。证据二、1、宣恩白求恩医院病历档案；2、宣恩县人民医院的病历档案；3、恩施土家族苗族自治州中心医院病历档案、4、鉴定意见复印件两份，鉴定费收据两份。拟证明：汪慈洪在宣恩白求恩医院住院26天，需要专人护理，病危转入宣恩县人民医院；2、汪慈洪在宣恩县人民医院抢救后转入恩施土家族苗族自治州中心医院治疗，目前在宣恩县人民医院的治疗费未结；3、汪慈洪在恩施土家族苗族自治州中心医院治疗5天抢救无效死亡，医疗费未结；4、汪慈洪死亡原因；5、汪慈洪死亡与宣恩白求恩医院治疗行为有因果关系，宣恩白求恩医院在治疗过程中存在过错，应承担过错责任；6、原告方支付鉴定费用1万元。证据三、微信转账、交费记录。拟证明运尸体支出1400元，原告交纳医疗费用936元。证据四、证明复印件一份，拟证明汪慈洪是四个兄弟姐妹，他承担四分之一的赡养责任。被告宣恩白求恩医院答辩称：第一、关于原告主张的医疗费，误工费等没有法律依据，没有证据证实受害人住院治疗与被告宣恩白求恩医院的诊疗行为存在因果关系，第二、原告主张被告宣恩白求恩医院承担宣恩县人民医院和恩施土家族苗族自治州中心医院的医疗费用，不明确具体。且受害人在恩施土家族苗族自治州中心医院治疗期间，被告宣恩白求恩医院已为其垫付医疗费用3万元，被告宣恩白求恩医院要求在赔偿款中冲抵；第三、原告主张的鉴定费凭发票确定，但宣恩白求恩医院为受害人的死亡原因进行鉴定垫付了2.5万元，该鉴定费用2.5万元在处理本案时一并处理；第四、原告主张的被抚养人生活费在原告举证时予以确定，原告主张的精神抚慰金过高，根据本案的情况，以1万元为宜；第五、被告宣恩白求恩医院承担的赔偿比例，以司法鉴定意见为准。被告宣恩白求恩医院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：证据一、恩施土家族苗族自治州中心医院预交款收据3份，共3万元。拟证明宣恩白求恩医院为汪慈洪垫付3万元的事实。证据二、鉴定发票复印件三张。拟证明宣恩白求恩医院支付鉴定费2.5万元。被告宣恩县人民医院答辩称：受害人2020年4月15日2点14分入宣恩县人民医院时有神志不清，右侧肢体不能活动的症状，我院立即进行了CT检查，发现双侧额顶叶多发脑出血，经实验室检查，血小板明显减少及凝血功能障碍，立即进行了告病重，氧气吸入，护胃降颅内压等抢救治疗，并行会诊及病情讨论。由于受害人的家属要求转院治疗，经告知风险，并与上级医院联系后，在入院7小时后转入院恩施土家族苗族自治州中心医院进行治疗。因此我院在受害人的诊疗过程中，医疗行为规范，医疗措施合理，并履行了如实的告知义务，医院不存在医疗过错。不应承担相关赔偿费用。法院应在查清事实基础上，依法驳回原告对宣恩县人民医院的诉讼请求。被告恩施土家族苗族自治州中心医院没有答辩，也没有提交证据。经质证，对原告提交的证据一、证据二、证据三的真实性，被告宣恩白求恩医院提交的所有证据的真实性，原、被告均无异议。且上述证据来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，能证明案件的基本事实，本院均予以采信。对当事人有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据四来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，能证明案件的基本事实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告汪文才、李申美系夫妻，婚后生育包括汪慈洪(殁年44岁)在内的四个子女。汪慈洪与原告刘银枝婚后生育一子，名汪毅。2020年3月20日，汪慈洪因颈肩部疼痛入住被告宣恩白求恩医院治疗，经诊断为颈椎病、右肩周炎、腰椎病、右膝关节骨性关节病，住院治疗26天，用去医疗费11045.98元，其中自费2367.01元。4月15日，汪慈洪因意识障碍转入被告宣恩县人民医院治疗，经诊断为双侧额顶叶多发脑出血、继发性癫痫、凝血功能障碍、血小板减少、坠积性××，用去医疗费3040.30元，其中自费1344.27元。同日，转入被告恩施土家族苗族自治州中心医院住院治疗，经诊断为双侧额顶叶脑出血、症状性癫痫、血小板减少，住院治疗6天后于4月21日死亡，住院期间产生医疗费52604.72元，其中自费21927.73元。住院共计31天，被告宣恩白求恩医院支付医疗费共计21927.73元。2020年6月24日，经恩施施南法医司法鉴定所鉴定，意见为：汪慈洪符合凝血功能障碍及血小板减少并发脑出血死亡；被告宣恩白求恩医院支付鉴定费25000元。2021年1月11日，经恩施施南法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：宣恩白求恩医院在对汪慈洪诊疗过程中存在履行告知义务欠规范及实施的部分诊疗措施欠合理之医疗过错，该医疗过错与汪慈洪的死亡后果之间有因果关系；该医疗过错在汪慈洪死亡后果中的参与度为D级，参与度理论数值为60%，宣恩县人民医院及恩施土家族苗族自治州中心医院对汪慈洪的诊疗不存在医疗过错。原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美支付鉴定费10000元。本院认为，原、被告对恩施施南法医司法鉴定所鉴定意见均无异议，参照鉴定意见,原告合理部分经济损失应由被告宣恩白求恩医院承担60%的赔偿责任，原告没有提供证据证实被告宣恩县人民医院及恩施土家族苗族自治州中心医院的医疗行为与汪慈洪死亡的损害后果存在关联性。故原告要求被告宣恩县人民医院及恩施土家族苗族自治州中心医院承担连带责任的诉讼请求，本院不予支持。关于原告请求的赔偿数额问题。汪慈洪自费用去医疗费25639.01元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费1550元、误工费3045.44元、死亡赔偿金752020元、丧葬费32330.5元、被扶养人生活费42152元、运尸费1400元及鉴定费35000元的请求合理，本院予以支持。护理费按42677元/365天×31天计算，即3627元，原告因汪慈洪死亡，其精神上受到了严重打击及痛苦，应赔偿一定的精神抚慰金予以抚慰，结合被告宣恩白求恩医院医疗过错在汪慈洪死亡后果中的参与度，本院酌定精神抚慰金为20000元。本院对原告所主张的护理费及精神抚慰金超出合理部分的请求不予支持。因原告没有提供交通费及营养费的相关证据，结合汪慈洪在住院期间的医嘱建议看,并没有需要加强营养,故对原告主张的交通费及营养费，本院不予支持。综上，原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美的损失共计916763.95元。由被告宣恩白求恩医院赔偿原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美896763.95元的60%及精神抚慰金20000元，共计558058.37元，扣除被告宣恩白求恩医院已支付给原告的46927.73元，被告宣恩白求恩医院还应赔偿511130.64元。据此，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美的损失:医疗费25639.01元、误工费3045.44元、护理费3627元、住院伙食补助费1550元、丧葬费32330.5元、运尸费1400元、鉴定费35000元、死亡赔偿金752020元、被扶养人生活费42152元、精神抚慰金20000元，共计916763.95元。由被告宣恩白求恩医院赔偿原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美558058.37元。扣除被告宣恩白求恩医院已支付给原告的46927.73元，被告宣恩白求恩医院还应赔偿511130.64元。上述赔偿义务限本判决生效后10日内履行完毕。二、驳回原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12710元，由原告刘银枝、汪毅、汪文才、李申美负担5084元，被告宣恩白求恩医院负担7626元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  龙远莲人民陪审员  李选栋人民陪审员  田进平二〇二一年二月二十三日书 记 员  杨 苹