安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖08民终734号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司，住所地安徽省安庆市中兴大道**。 负责人：胡林，该公司总经理。 委托诉讼代理人：魏彦，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：谢南梅，女，1962年8月18日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。 委托诉讼代理人：丁邦楼(系谢南梅丈夫)，男，1959年4月21日出生，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人：程希胜，怀宁县黄墩镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：方军，男，1971年4月10日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司（以下简称人寿财保安庆公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀宁县人民法院（2020）皖0822民初3262号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。 原审法院判决如下：一、人寿财保安庆公司在肇事车辆的第三者责任强制保险的责任限额内赔偿谢南梅损失120000元（120000元包含：医疗费10000元、护理费16264.8元、误工费19281、残疾赔偿金65954.2元、精神损害抚慰金7000元、交通费1500元）；二、人寿财保安庆公司在肇事车辆的商业第三者责任保险的责任限额内赔偿谢南梅医疗费等损失90119.64元；三、驳回谢南梅的其他诉讼请求。上述一、二项，由人寿财保安庆公司于判决生效后十日内付清，履行款汇至：开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，开户名：怀宁县人民法院，账号：100488012260010001003320。谢南梅领取赔偿款时返还方军垫付的医疗费1000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4530元，依法减半收取计2265元，由谢南梅负担65元、方军负担1000元、人寿财保安庆公司负担1200元。鉴定费2200元，由谢南梅负担900元、人寿财保安庆公司负担1300元。 人寿财保安庆公司不服此判决，向本院提起上诉。上诉请求：上诉请求：请求二审法院撤销一审判决,改判上诉人少赔偿谢南梅66865.39元；一、二审诉讼费由二被上诉人承担。上诉理由：本次交通事故发生的时间是2019年3月10日,事故发生后谢南梅就被送往怀宁县人民医院进行院治疗,谢南梅进行了全面的检查,出院诊断为右股骨内髁撕脱性骨折,右膝内侧副韧带损伤,多发性肋骨骨折,头部外伤。出院时怀宁县人民医院出院记录明确记载谢南梅患肢肿胀逐渐消退,疼痛缓解,活动好转,未发现其他并发症。怀宁县人民医院出院记录中也没有建议谢南梅需要继续住院治疗或者转到上级医院进行治疗。但是谢南梅于2019年10月16日、2019年12月9日前后两次进行住院治疗,谢南梅在安庆市立医院住院治疗的伤情是腰椎间盘突出,膝盖关节炎,糖尿病,谢南梅住院期间进行了腰椎间盘切除,椎管减压植骨融合手术,腰椎间盘突出系老年自身疾病。谢南梅在2019年3月10日交通事故发生住院期间,怀宁县人民医院并未检查诊断其有腰椎间盘疾病,一审法院委托的法医伤残鉴定机构在伤残鉴定报告第五页中也明确记载了被鉴定人谢南梅2019年12月9日在安庆市立医院确诊为外伤性腰椎间盘突出，且对于外伤腰椎间盘突出诱因不明不予评残,由此可知如果腰椎间盘突出是2019年3月10日交通事故引起的鉴定所肯定会给予评残,谢南梅腰椎间盘突出与2019年3月10日的交通事故创伤无法确定。其未举证证明腰椎间盘突和交通事故存在因果关系,故而该治疗费用应当由谢南梅自行承担。(2019年10月16日,医药费6126.8元、住院伙食补助费1200元,2019年12月9日医药费58578.59元、住院伙食补助费960元，共计66865.39元)。综上,本案谢南梅的一系列治疗行为与交通事故是否存在因果关系,谢南梅均未举证证明,故而一审法院认定事实错误,请求二审法院依法改判,支持上诉人的上诉请求。 谢南梅辩称：上诉人认为谢南梅后两次住院费用与交通事故无关，对方没有拿出证据证明。我方认为，谢南梅的腰椎间盘突出是因交通事故引起的，安庆市立医院诊断也是认为是由外伤引起的腰椎间盘突出。针对上诉人提出后两次医疗费用及其住院伙食补助费不予赔偿上诉请求，与事实不符。理由是：谢南梅发生事故后住院四次。最初一次2019年3月10日在怀宁县人民医院入院治疗，因第一次怀宁县人民医院入院没有查出谢南梅腰部受伤的事实，谢南梅出院后感觉身体不舒服，又于2019年7月12日入院治疗，此次出院记录上明显记录了脊椎生理曲度存在，腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛及叩击痛等。第三次过后2019年10月16日入院检查时谢南梅腰部及右下肢疼痛五个月有余，腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛及叩击痛等。但是怀宁县人民医院没有实施正确的治疗方案，在谢南梅毫无好转的情况下，怀宁县人民医院医生建议到上级医院就诊。谢南梅于2019年12月9日到安庆市立医院进行治疗，入院诊断为外伤性腰椎间盘突出，建议手术。由此可见，谢南梅的腰部受损是由于交通事故引起的。因此谢南梅治疗腰椎间盘突出的医疗费用及相关费用应由上诉人承担。上诉人认为谢南梅的外伤性腰椎间盘突出与本次事故无因果关系，应当由上诉人提出证据予以证实，否则谢南梅的伤情是连续性的，与交通事故是有关联性的，所以谢南梅的第三次、第四次的医疗费用及相关费用均应由上诉人承担。 方军陈述：我对法律不懂，但是我车买了保险，请法院依法判决。 二审中，谢南梅提交一份证据：谢南梅在怀宁县人民医院的门诊病历（2019年12月1日），根据该病历记载内容证明谢南梅在怀宁县人民医院治疗未果的情况下，到上级医院就诊的事实。经质证，人寿财保安庆公司认为：1、在一审时，谢南梅没有向法院提交，这是在上诉人提出上诉观点后，谢南梅在二审向法庭补交的新证据；2、该病历封面上虽然写的是2019年12月1日，但是病历中没有记载具体日期，一般情况下在看病时医生在病历中应该记载具体日期，而且谢南梅也没有出示就诊缴费证明。我方对该病历的真实性有异议，不能证明该病历是由怀宁县人民医院出具的。方军陈述，请法院依法认定。对该份证据真实性，上诉人虽提出异议，但其既未能提出反驳证据，也未对病历记载内容医师签名申请笔迹鉴定，故予以认定，对其证明目的需综合案情予以考虑。 二审查明的案件基本事实与原审认定的案件基本事实一致。 本院认为，根据各方当事人的陈述及答辩意见，归纳本案二审争议焦点主要是上诉人认为谢南梅后两次住院的医疗费用及住院伙食费66865.39元不应由其承担请求是否成立。谢南梅因涉案交通事故住院治疗，虽在第一次出院记录中未载明谢南梅腰部受伤信息，但在第二、三次出院记录中均载明谢南梅谢脊椎生理曲度存在，腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛及叩击痛等信息；MR片示椎间盘突出。第四次诊断证明书中明确载明谢南梅外伤性腰椎间盘突出。谢南梅前后四次住院治疗，每次出院住院时间间隔较短，治疗也未间断，其提供的证据能证明该损伤与涉案交通事故之间存在一定的因果关联。上诉人主张不同意赔偿谢南梅治疗其腰椎间盘突出相关费用，属于反驳谢南梅的该项诉求，负有举证责任。现上诉人未能提供充足的反驳证据证明该损伤与涉案交通事故之间不存在因果关系，且对此因果关系又放弃鉴定申请，故对上诉人的上诉请求不予采信。 综上，人寿财保安庆公司上诉请求无充分证据证明，依法不能成立，不予采纳；原审判决正确，予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1471.63元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 叶 武 审判员 金 京 审判员 陈世拥 二〇二一年二月二十六日 法官助理马雷 书记员程红