贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0330民初5517号原告：陈某林，男，汉族，生于1971年7月21日，贵州省习水县人。委托诉讼代理人：钟国铭。被告：六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司，统一社会信用代码91520330215030055Y，住所为贵州省遵义市习水县隆兴镇马临管理区。法定代表人：胡大纲。委托诉讼代理人：叶波。原告陈某林诉被告六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司（以下简称六枝工矿马临煤业）劳动争议一案，本院于2020年12月11日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年1月15日公开开庭进行了审理。原告陈某林及其委托诉讼代理人钟国铭、被告六枝工矿马临煤业的委托诉讼代理人叶波到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈某林向本院提出诉讼请求：一、请求判决被告向原告支付医疗费22314.90元（含住院医疗费19835.8元、门诊费及复查费2479.1元）；二、请求判决被告向原告支付停工留薪期工资12000.00元；三、请求判决被告向原告支付住院伙食补助费2024.00元；四、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2000年4月开始，原告在被告处从事井下瓦捡工作，于2019年6月3日被贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，并住院治疗了92天。2019年8月26日，遵义市人力资源和社会保障局作出了遵工认字（2019）0800090号工伤认定决定书，认定原告所患之病属工伤。2020年1月3日，遵义市劳动能力鉴定委员会作出遵义市鉴字DJ202000022号鉴定结论，鉴定原告劳动能力为伤残七级。原告在疑似职业病诊断期间花费了22314.9元医疗费，原告多次就该医疗费用与被告协商，但均遭到被告拒绝，并要求原告向习水县社保局申请报销。综上，为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求依法判决。被告六枝工矿马临煤业辩称：一、原告的诉讼请求于2020年11月9日在习水县劳动认识仲裁争议委员会已进行了调解，调解书案号为习劳人仲字（2020）366号，调解的结果是除社保基金支付费用外，由我方一次性支付原告工伤七级伤残待遇48000.00元（此款包括：一次性伤残就业补助金、住院护理费、交通费等），付款期限是2020年12月10日前，我方于2020年12月2日已将此款通过转账的方式付给了原告本人，原告自愿放弃其余仲裁请求，双方权利义务就此终结。根据《中华人民共和国仲裁法》第5条规定，当事人达成仲裁协议，一方向人民法院起诉的人民法院应不予受理。《最高院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第11条规定，劳动人事争议仲裁委员会作出的调解书已经发生法律效力，一方当事人反悔提起诉讼的，人民法院不予受理，已经受理的，裁定驳回起诉。原告在诉状提到就医疗费多次与被告协商，但均遭到被告拒绝与事实不符，其原因是：2020年11月9日，在习水县仲裁委员会调解时，原告提出医疗费的问题，当时社保局工伤保险科的工作人员与调解员协商后回到调解庭，答应医疗费可以从社保基金支付，所以当时医疗费就没有纳入协调的范围。原告主张的停工留薪期工资和住院伙食补助费已经调解过了，包含在伤残待遇里面，伤残补助金只是补差，原告之前发生过工伤，已经支付过就业补助金了，2017年解除过后原告才鉴定的尘肺。二、原告所述的住院费发票产生日期在2019年期间（2019年6月4日之前产生的费用，我方认为已超仲裁时效，2019年12月17日的费用应由社保基金支付），如果是单位承担，应当在工伤认定书下达后向单位提出，但现在是2021年了，我方认为已经超过仲裁时效。本院经审理认定事实如下：原告陈某林原系被告六枝工矿马临煤业职工，双方已2017年11月30日签订《解除（终止）劳动合同协议书》，协议中约定：解除双方的劳动合同，并以3765.00元计算陈某林的月平均工资。陈某林于2019年3月4日至2019年6月4日在贵州市公共卫生救治中心住院治疗92天，诊断为1、职业性煤工尘肺壹期，2、高胆固醇血症，并支出医疗费19835.08元。2019年6月3日，贵州市公共卫生救治中心以尘（2017）109号《职业病诊断证明书》诊断陈某林患“职业性煤工尘肺壹期”职业病。原告陈某林在2016年12月至2019年6月4日期间分别在贵州市公共卫生救治中心、贵州省第三人民医院门诊检查尘肺或职业病，产生医疗费2061.40元。2019年6月13日，陈某林向遵义市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局于2019年8月26日以遵工认字（2019）0800099号《认定工伤决定书》认定陈某林所患职业病为工伤。原告陈某林2019年12月17日遵义市第一人民医院呼吸内科门诊诊治，产生医疗费417.70元。陈某林所患职业病经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定，于2020年1月3日作出遵义市鉴字DJ202000022《劳动能力初次（复查）鉴定结论书》，鉴定结论为伤残七级，原、被告均于2020年3月签收该鉴定结论。2020年12月7日，陈某林作为申请人以六枝工矿马临煤业为被申请人向习水县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称习水仲裁委）申请仲裁，请求：裁决被申请人立即支付申请人陈某林工伤期间产生的医疗费共计22314.90元。习水仲裁委员会于2020年12月7日作出习劳人仲字（2020）569号不予受理案件通知书，内容为：经审查，以该工伤待遇争议已经习劳人仲字（2020）366号《调解书》调解处理，故本委决定不予受理。陈某林不服该通知书，在法定期限内诉至本院。另查明，原告陈某林作为申请人以六枝工矿马临煤业为被申请人向习水县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称习水仲裁委）申请仲裁，请求：1、裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金78015.00元，2、裁决被申请人支付申请人住院护理费7360.00元，3、裁决被申请人支付申请人交通费1202.00元。习水仲裁委员会于2020年11月9日作出习劳人仲字（2020）第366号调解书，内容为：一、申请人陈某林与被申请人六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司解除劳动关系，二、除社保基金支付费用外，由被申请人六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司一次性支付申请人陈某林工伤七级伤残待遇48000.00元，此款包括一次性伤残就业补助金、住院护理费、交通费等；三、付款期限：2020年12月10日前一次性付清。四、申请人自愿放弃其余仲裁请求，双方权利义务就此终结。本院认为：关于仲裁时效，被告六枝工矿马临煤业辩称2019年6月4日前的医疗费已超过仲裁时效，但遵义市劳动能力鉴定委员会于2020年1月对陈某林的职业病作出劳动能力鉴定，于2020年3月向原、被告送达该鉴定结论，仲裁时效应从2020年3月开始起算，故2019年6月之前的医疗费并未超过仲裁时效。关于原告陈某林主张的停工留薪期工资、住院伙食补助费，虽原告陈某林未在本次仲裁阶段主张停工留薪期工资、住院伙食补助费，但该两项费用均属于工伤保险待遇中的赔偿项目，具有不可分性，应在本案中一并进行处理。原告陈某林要求被告六枝工矿马临煤业支付医疗费、住院伙食补助费，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款“疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。”之规定，陈某林在诊断为职业病前的医疗费、住院伙食补助费应由被告六枝工矿马临煤业承担。关于停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”之规定，停工留薪期工资应由被告六枝工矿承担。关于被告六枝工矿辩称停工留薪期工资和住院伙食补助费已经调解过了，但根据陈某林提交的仲裁申请及调解笔录可知，在该次调解中并未包括本案主张的医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资，故对该辩称不予支持。关于原告陈某林主张的各项损失，应计算为：1、医疗费，对于陈某林被诊断为职业病之前的医疗费应计算为19835.80元+2061.40元=21897.20元，对于2019年12月17日产生的医疗费，因陈某林既未提交证据证明该费用系因鉴定产生的复查费用，也未提交证据证明与本案职业病有关，故不予支持；2、停工留薪期工资，关于陈某林的工资标准，按照原、被告解除劳动关系时的工资标准3765.00元予以计算，结合原告陈某林的住院情况，酌情支持3个月的停工留薪期，故停工留薪期工资计算为3765.00元/月×3个月=11295.00元；3、住院伙食补助费，计算为22.00元/天×92天=2024.00元。上述费用共计35216.20元，应由被告六枝工矿马临煤业向原告陈某林支付。综上，依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条及《工伤保险条例》第三十条、第三十三条之规定，判决如下：一、被告六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司在本判决生效之日起十五日内向原告陈某林支付35216.20元；二、驳回原告陈某林的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5.00元，由被告六枝工矿（集团）习水马临煤业有限责任公司承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本并预缴上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，则本判决发生法律效力。权利人可自本案生效判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。审判员  龙雅清二〇二一年二月二十三日法官助理陈和锐书记员杨敏