湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0202民初2384号原告：游晓姗，女，1952年5月19日出生，汉族，住湖北省黄石市西塞山区。患有贰级精神残疾（残疾证号：×××254662）。法定代理人：付某（游晓姗之女），女，1978年7月5日出生，汉族，住湖北省黄石市黄石港区。委托诉讼代理人：李贻学，湖北群力律师事务所律师。被告：黄石市第二医院有限公司，住所地黄石市黄石港区青山桥102号。统一社会信用代码91420200MA48A90X0X。法定代表人：罗洪波，董事长。委托诉讼代理人：刘健，湖北太圣律师事务所律师。原告游晓姗与被告黄石市第二医院有限公司（以下简称二医院）医疗服务合同纠纷一案，原告于2018年5月28日起诉至本院，本院于2019年4月23日作出（2018）鄂0202民初1222号民事判决书；被告不服，上诉至黄石市中级人民法院。黄石市中级人民法院认为，游晓姗经医疗机构诊断患有精神疾病，是否具备民事行为能力，未经法定程序予以确认，游晓姗的女儿付某作为其法定代理人提起诉讼，并委托诉讼代理人参加诉讼，缺乏法律依据，一审法院在此情形下对本案进行审理，违反法定程序。此外，一审法院对于二医院是否违反医疗服务合同约定，是否应当承担违约责任等基本事实认定不清。故于2019年8月29日作出（2019）鄂02民终1292号民事裁定书，裁定撤销一审判决，发回本院重审。本院于2019年9月27日受理后，游晓姗之女付某以需对游晓姗的民事行为能力进行司法认定为由，向本院提出中止审理的申请，本院于2019年11月5日作出（2019）鄂0202民初2384号民事裁定书，裁定本案中止诉讼。2020年9月23日，游晓姗之女付某申请恢复本案审理。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告游晓姗的法定代理人付某及其委托诉讼代理人李贻学，被告二医院的委托代理人刘健到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告游晓姗向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告所受伤害的各项损失136895.76元（其中：医疗费8098.26元、住院伙食补助费9200元、护理费8803.5元、残疾赔偿金95667元、交通费1161元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1966元、后期治疗费2000元）；2、判令被告承担本案全部诉讼费。事实与理由：原告因精神疾病从2016年7月份起在被告精神科住院封闭治疗。住院期间，2017年5月28日晚，原告在病房封闭走廊行走时，因被告疏于看护管理致原告摔倒受伤，造成原告左侧股骨颈骨折，伤后于2017年6月8日由精神科转至骨科，于2017年6月10日行人工股骨颈骨置换手术。术后至今仍因功能障碍行走不便，经司法鉴定原告所受伤害构成九级伤残。鉴定后原告亲属多次与被告协商后续治疗、康复以及赔偿事宜，遭被告拒绝，现因医患双方就医院是否尽到相关管理义务及相关违约责任问题，无法协商一致，故而成诉。被告二医院辩称：1、本案发生是意外事件；2、我方无违约行为，不应承担违约赔偿责任；3、我方已尽到合理注意范围的安全保障义务，不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年，原告游晓姗因言行异常1年余伴自伤1周入住二医院精神心理科治疗。2017年5月17日，原告游晓姗再次因疑人害、自伤、行为异常2年、加重1天等症状，被送至被告二医院精神心理科住院治疗，至2017年6月8日出院。出院记录记载住院22天。出院诊断：混合型痴呆、左侧股骨颈骨折。出院医嘱：患者绝对卧床休息，办理出院后尽早去骨科住院安排股骨胫骨折手术，坚持服药等。住院期间，2017年5月28日晚8时20分许，原告游晓姗在病房封闭走廊行走时与他人（另一患者）身体接触被绊倒受伤。CT检查报告单显示，游晓姗左侧股骨颈（头下型）骨折，断端稍显嵌插。游晓姗的《长期医嘱单》显示，2017年5月17日至2017年6月8日期间，一级护理（××）；2017年5月29日至2017年6月8日期间，留陪一人。此次住院医疗费共计6713.02元，其中统筹支付5462.44元，个人支付1250.58元。2017年6月8日下午15时，游晓姗转入二医院骨外科住院治疗34天，于2017年6月10日行左人工股骨头置换手术。后因原告精神症状复发于2017年7月11日由骨外科再转入精神心理科住院治疗132天。2017年11月21日，游晓姗办理出院手续。此次住院医疗费用共计62009.91元，其中统筹支付54197.15元，个人支付7812.76元。另，原告在骨外科住院治疗期间，因购买垫圈等辅助治疗物品花费285.50元。2017年10月11日，黄石求实司法鉴定中心出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人游晓姗左下肢损伤属九级伤残，建议自受伤之日1人陪护3个月，后期复查及康复治疗费约需2000元。原告游晓姗支付检查及鉴定费用共计1966元。另查明，事件发生后，原告游晓姗收到了导致其绊倒受伤的患者家属给予的慰问金500元。本案审理过程中，黄石市西塞山区人民法院于2020年7月7日作出（2020）鄂0203民特1号民事判决书，判决：宣告游晓姗为无民事行为能力人；指定付某为游晓姗的监护人。本院认为，原告入住二医院接受治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。原告在被告处住院治疗期间，应当自觉遵守医院的相关管理规定，被告也应当为原告提供符合国家规定的医疗监管服务。本院认为，本案中经医患双方签名确认的《家属陪护告知书》和相关病历资料，以及相关医疗卫生法律、法规、规章等规定的医疗规范、标准，均应当确定为医疗服务合同中医患双方的权利义务内容。其中，《精神科分级护理常规》规定，一级护理的护理要点之一为：专人重点护理，严格交接班，严密观察病情，严禁病人单独外出，病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行，保证安全，防止跌倒或其他意外发生。本案中，原告因精神疾病入住被告医院精神心理科住院治疗，入院后，医院并未要求家属留陪，病区实行封闭式管理，并根据原告的疾病情况，在《长期医嘱单》中记载住院期间“一级护理（××）”，但原告于2017年5月28日晚8时20分许在病房封闭走廊行走时与他人（另一患者）身体接触被绊倒受伤，期间并无医院工作人员看护。结合上述《精神科分级护理常规》中对一级护理患者的护理要点规定，被告显然未完全尽到对原告的管理义务，存在过错，但其过错并不会直接导致原告受伤致残的后果，原、被告双方亦均认可原告被另一患者绊倒受伤的事实。故本院酌情确定由被告对原告的损害后果承担40%的赔偿责任。对于原告的合理损失，本院依据相关标准核实并分述如下：一、医疗费及其他辅助物品费用：根据住院病历及门诊病历、医疗费发票、辅助物品购买票据核对，费用共计8098.26元。二、后续治疗费：根据司法鉴定意见确定为2000元。三、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，根据被告的意见，酌情按100元/天计算自2017年5月28日受伤之后至2017年7月11日转入精神心理科之前，共计44天，住院伙食补助费为4400元；四、残疾赔偿金：根据原告的主张，参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入31889元/年的标准计算15年（至定残之日原告已年满65周岁），赔偿系数为20%，计95667元。五、护理费：根据原告的主张，参照2018年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业收入35214元/年的标准计算3个月，计8803.5元。六、交通费：根据原告的住院天数，酌情确定为400元；七、鉴定费：根据鉴定费及检查费票据确定为1966元。综上，本院核定原告的损失合计121334.76元。对于原告的诉讼请求超出本院核定的金额，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，因原告在本案中主张违约之诉，其在本案中主张精神损害抚慰金无法律依据，故本院不予支持。以上损失，由被告赔偿给原告40%，即48533.90元。关于被告的抗辩意见。被告当庭陈述，××人在入院后会及时对其进行观察以确定护理等级，并根据2018年6月26日该院精神科护士长出具的一份《情况说明》提出原告的身体、精神状况不需要实行长期一级护理，故其不存在医疗服务违约的抗辩意见，但被告却在游晓姗的《长期医嘱单》中记载“2017年5月17日至2017年6月8日期间，一级护理（××）”，应当认定被告实际对原告在精神心理科住院治疗期间实行了长期一级护理的事实。同时，原告虽因与他人身体接触被绊倒受伤，但并不能因此得出被告已完全履行一级护理责任的结论。故本院对被告的上述抗辩意见不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第五百七十七条、第五百九十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十二条之规定，判决如下：一、被告黄石市第二医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告游晓姗48533.90元；二、驳回原告游晓姗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3038元，由原告游晓姗负担2000元，被告黄石市第二医院有限公司负担1038元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审 判 长  闵 丽人民陪审员  张宗会人民陪审员  董晓慧二〇二一年二月二十五日书 记 员  李 竹