安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1225民初9013号 原告：薛晴晴，女，2001年7月5日出生，汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：张俊，安徽景森律师事务所律师。 委托诉讼代理人：贾文远，安徽景森律师事务所律师。 被告：阜南中山医院，住所地安徽省阜南县陶子河路与富坡大道交叉口。统一社会信用代码52341225691068951P。 法定代表人：张侠，该院院长。 委托诉讼代理人付新鹏，安徽皖北律师事务所律师。 原告薛晴晴与被告阜南中山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开 庭进行了审理。原告薛晴晴委托诉讼代理人贾文远到庭参加诉讼，被告阜南中山医院经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。庭后，原告于2020年11月17日向本院申请，要求对被告给原告诊疗过程中的诊疗行为是否存有过错及与原告损伤结果之间是否存有因果关系及过错参与度进行司法鉴定，本院依法准许。2021年1月11日鉴定意见作出后，本院重新指定举证期限，再次公开开庭进行了审理。原告薛晴晴委托诉讼代理人贾文远，被告阜南中山医院委托诉讼代理人付新鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告薛晴晴向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费7648.53元、住院伙食补助费400元、营养费1100元、护理费2981元、交通费3000元、精神损害抚慰金50000元，共计65129.53元；判令被告阜南中山医院在阜阳日报上向原告公开道歉。本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：2019年3月24日，原告因术后骨折固定取出入院被告处就诊，被告方相关科室医生称完全可以处置。但2019年3月25日原告于阜南中山医院骨折内固定取出手术时，被告却发现器械与原告内固定金属装置螺钉不符合，导致手术失败，然后原告找到阜南县卫计委两位同志到被告处找到院长和主治医生进行协调，经建议从阜阳市某医院借用一套医疗器材再进行第二次手术，当时原告不太同意，在他们再三劝阻下说这次肯定没问题，然后才同意答应他们的要求，结果当天晚上第二次手术再次失败。2019年3月27日夜原告转院到上海市第六人民医院治疗，医生建议消炎一个周期，十天后才进行手术。由于被告对原告的内固定手术未作仔细分析、研究及草率进行手术，导致原告进行转院手术，存在明显过错，给原告身体及心理造成了极大伤害。事发后，原告与被告就上述被告的不当行为进行多次磋商，被告方态度蛮横，拒不赔偿和道歉。 被告阜南中山医院辩称，原告的诉求不合理部分应予以驳回；首先原告的内固定取出手术是小手术，一般的医院都可以做，而不是必须三级甲等医院，而县级人民医院绝大部分都是二级医院，鉴定报告特别提到原告的掌骨内固定物确实存在特殊性，超出了一般医院的预见范围，同时作为本案原告也是为了省钱在一般医院行内固定手术，出现本案的情况确属于意外；原告主张的诉求明显过高建议法庭以对半责任予以考虑，对于交通费应以实际票据为准，对于营养费、护理费、医疗费应以住院天数计算，精神抚慰金不应支持，只有在鉴定构成伤残和轻伤才予以考虑精神抚慰金，本案没有相应证据予以支持；其次原告要求在阜阳日报上公开道歉也没有依据，因治疗本身就是相对范围比较窄，不存在向社会扩散损害其名誉的问题，所以公开道歉没有依据；鉴定意见书按照最高人民法院关于委托鉴定的司法解释，从2020年10月份以后鉴定机构不再医疗损害原因力的鉴定，而该鉴定报告却出现了参与度的鉴定，违反了最高人民法院的司法解释，不具有合法性。 根据当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2019年3月24日，原告因需左手第三掌骨骨折内固定装置取出入住被告医院，诊断为：左手第三掌骨骨折内固定术后。2019年3月26日拟会诊麻醉下行第三掌骨金属内固定取出术，（上午行“左手掌骨内固定取出术”，术中因骨科器械与螺钉不合，未能取出内固定物；晚上借来器械再次行“内固定取出术”，也未能取出内固定物，予以缝合切口并转原骨折手术医院处理）。出院记录记载：患者经辅助检查后及原有术口切开探查，患者患肢金属螺钉与本院骨科器械不相吻合，无法取出，经孟庆功主任建议：缝合术口后，到上海第六医院继续治疗。2019年3月26日出院，出院医嘱：注意休息，建议上级医院继续治疗。原告调取病历开支材料费20元（票据1张）。 原告于2019年3月27日到上海市第六人民医院门诊就医，就医记录：一、左手第三掌骨内固定术后一年；二、左手术后1天，于当地医院行内固定取出术，内固定装置无法取出，术口已缝合；三、1、建议至分院抗炎抗感染治疗。2、二周后转院行内固定取出术。3、告知螺钉滑位，部分取不出可能。开支医疗费45元（票据2张）原告遵医嘱于2019年3月27日入住朱家角人民医院治疗，诊断为：左手第三掌骨骨折术后。2019年4月1日出院，开支医疗费2567.75元（票据1张）。出院医嘱：1、出院后保持切口隔2日清洁换药一次，术后14日切口拆线。2、指导患肢功能训练。3、继续门诊对症治疗。4、定期上海市第六人民医院骨科复诊拟定内固定取出术。原告于2019年5月24日入住上海市第六人民医院治疗，诊断为：左掌骨取出内固定装置；行左掌骨骨折术后内固定取出术。2019年5月27日出院，开支医疗费5038.22元（票据2张）。出院医嘱：1、门诊2天换药，手术当日2周后伤口愈合顺利者可拆线；2、术后一月门诊复查，修复重建专题门诊（陈东医师周四上午）复查，有变化及时复诊；3、患肢适当功能锻炼，禁止患肢负重；4、出院带药巩固治疗，下级医院继续康复治疗。 根据原告申请，本院委托安徽明德司法鉴定所对被告给原告诊疗过程中的诊疗行为是否存有过错及与原告损伤结果之间是存有因果关系及过错参与度进行司法鉴定（书号：2020-第F1873号；时间：2021年1月6日），意见为：被告对原告的医疗行为存在两次内固定物取出术前评估缺失等过失；被告的上述过失与原告两次手术未能取出内固定物及其相关的后果之间存在大部分因果关系，参与度约为70%。原告开支鉴定费6200元（票据1张）。 另查明：原告现为在校高中生，经本院释明不需要伤残、三期鉴定。本案护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度居民服务、维修和其他服务业在岗职工年平均工资49472元执行，每人每天135.54元（49472元÷365天）；住院伙食补助费赔偿标准，本院参照安徽省公务员出差伙食补助省外每人每天100元执行。 本院认为，2019年3月24日，原告因需左手第三掌骨骨折内固定装置取出入住被告医院就诊，双方建立了医患关系。住院期间，被告的医生对原告实施“左手掌骨内固定取出术”，术中因骨科器械与螺钉不合，未能取出内固定物；晚上借来器械再次行“内固定取出术”，也未能取出内固定物；原告于2019年3月27日前往上海市第六人民医院经抗炎抗感染治疗后行左掌骨骨折术后内固定取出术，取出内固定物。经原告申请本院委托安徽明德司法鉴定所对被告给原告诊疗过程中的诊疗行为是否存有过错及与原告损伤结果之间是否存有因果关系及过错参与度进行司法鉴定，确定被告对原告的医疗行为存在两次内固定物取出术前评估缺失等过失；被告的上述过失与原告两次手术未能取出内固定物及其相关的后果之间存在大部分因果关系，参与度约为70%。参照鉴定书确认的过错责任，并考虑到医疗风险，本院确定被告赔偿原告合理损失的70%。被告辩称，原告内固定取出手术是小手术，一般的医院都可以做，原告的掌骨内固定物确实存在特殊性，超出了一般医院的预见范围，出现本案的情况确属于意外，本院不予支持，因被告对原告的医疗行为存在内固定物取出术前评估缺失等过失，造成原告损害后果，不属于意外。被告对原告鉴定意见有异议，未提供证据证明鉴定机构作出的鉴定意见书违法或与事实不符，本院不予支持。 原告的合理损失为：医疗费7670.97元，原告仅要求赔偿7648.53元，本院予以支持；原告在上海共住院治疗10天，住院伙食补助费1000元（10天×100元），原告仅要求400元，本院予以支持；根据原告的住院病历，护理为一人，时间根据实际住院期间及病历医嘱证明，确定为出院后的两周，即24天，护理费3252.96元（135.54元x24天），原告仅要求2981元，本院予以支持；根据原告的伤情，原告要求赔偿营养费1100元，本院予以支持；参照原告住院时间、地点及原告家与医院的距离及在上海治疗的事实，并考虑市内交通费，酌情确定交通费2000元。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，因原告自愿不申请伤残、三期鉴定，无证据证明被告的行为造成原告身体构成伤残，不符合精神损害抚慰金赔偿条件，本院不予支持；原告要求被告在阜阳日报上向原告公开道歉，因被告并没有实施侵害到原告名誉的行为，故原告该项请求缺乏事实和法律依据,本院不予支持。 上述费用合计14129.53元，由被告赔偿9890.67元（14129.53元×70%）。原告为确认被告是否存在医疗过错,开支鉴定费6200元，应当由被告负担。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条第九条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告阜南中山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告薛晴晴各项损失9890.67元； 二、驳回原告薛晴晴的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取计714元（原告已预交），由原告薛晴晴负担689元，被告阜南中山医院负担25元；鉴定费6200元（原告已预交），由被告阜南中山医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员 侯 涛 二〇二一年二月五日 书记员 王**光