文书内容重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0116民初11629号原告：朱华明，男，1963年5月22日出生，汉族，户籍地重庆市丰都县。委托诉讼代理人：艾生兵，北京天驰君泰(重庆)律师事务所律师。被告：郭维中，男，1968年11月30日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：郭凤，女，1992年6月24日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：中国人民财产保险股份有限公司江津支公司，统一社会信用代码91500116903597266J，住所地重庆市江津区鼎山大道272号附1号。负责人：胡伟，总经理。委托诉讼代理人：尹晓娟，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。原告朱华明与被告郭维中、中国人民财产保险股份有限公司江津支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案受理后，依法由审判员谭逢路独任审判，适用简易程序于2021年2月2日公开开庭进行了审理，原告朱华明及委托诉讼代理人艾生兵，被告郭维中的委托诉讼代理人郭凤，被告保险公司委托诉讼代理人尹晓娟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告朱华明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费88628.94元(江津中心医院254759.65元，其中道路求助基金垫付196800元，双福医院1955.43元，西南医院住院垫付12425.86元、人血白蛋白14460元，康骨粉486.8元，重医360.8元，市人民医院980.4元)，后续治疗费20000元，住院伙食补助费4560元（76天×60元/天），营养费2000元，残疾赔偿金256038.4元（40006元/年×20年×32%），残疾辅助器具费6200元，误工费32000元[320天（定残前一日）×100元/天]，护理费25200元(120元/天×210天)，交通费2000元，被扶养人生活费16456.96元：母亲为[（26464元/年-125元/月×12月/年）×5年×32%/5]，儿子为(26464元/年×2年×32%/2)，财产损失2000元，鉴定检查费2250元，合计457334.3元。扣除交强险后按照50%承担赔偿责任。由被告保险公司在交强险、商业险范围内赔付，不足部分由被告郭维中承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月10日，被告郭维中驾驶渝XXX号小轿车，在江津区双福新区学府路与原告驾驶的电动车(非机动车)相撞，后造成原告受伤、电动车受损的交通事故。经江津区公安分局交巡警支队认定，被告郭维中承担此次事故的次要责任，原告承担主要责任。事故发生后，原告被送往江津区中心医院救治，住院59天，出院诊断为肋骨骨折、肩胛骨骨折、股骨骨折等损害。因右股骨反复溃烂于2019年12月24日，在西南医院住院17天，诊断为右股骨慢性骨髓炎。2020年5月25日，重庆市法正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，认定原告的伤残等级为一个八级、一个九级、续医费20000元、护理210日。后双方协商赔付未果，现原告据相关法律规定，诉至贵院，请求判令支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称：交通事故的事实以交警部门认定的依据为准。本案中，原告是左转弯车辆，与被告郭维中直行车辆相撞，同时原告驾驶的车辆是四轮车辆，按照机动车的标准，四轮车辆属于机动车范围，按照规定应当由原告承担全责，但为了保护弱者，本案的责任比例应以被保险人承担10%的责任，原告承担90%的责任为宜。事故中的车辆渝XXX在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。按照保险合同条款约定，驾驶资格、行驶资格应当合法，否则保险公司予以拒赔。医疗费应剔除非医保，如果双方无法达成剔除比例，保险公司申请对医疗费的非医保费用进行鉴定。鉴定费、诉讼费不由保险公司承担。针对原告的赔偿项目，原告本身属于肢体残疾，而针对原告治疗肢体残疾的费用应当由原告方自行承担。对于医疗费，江津区中心医院的以原件发票为准。康骨粉不属于医疗费，也无医嘱，不应主张。后续治疗费不应主张。住院伙食补助费天数由法院认定，标准认可，营养费不予认可，残疾赔偿金应按照农村标准，赔偿系数为0.31。残疾辅助器具费超过标准，对扩大部分由原告自行承担。误工费不应主张，原告未提交误工损失的证明，同时从原告提交的社保证明中可以看出，原告有收入没有误工减少。对于护理费，住院期间为120元/天，但原告实际住院产生的护理费是105元/天，因此应按照105元/天计算住院护理费，对出院后护理费按照60元/天计算。交通费酌情认可500元，被扶养人生活费标准应按照农村标准，其赔偿系数为0.31。鉴定检查费保险公司不予承担。对保险公司垫付的鉴定费由法院依法判决。被告郭维中辩称：对交通事故以交警部门认定的依据为准，诉讼费和鉴定费不由郭维中承担。郭维中通过微信支付了原告医疗费10000元，支付检查费1536.48元、另外支付了护工护理费200元。同意超出交强险部分的医疗费按照20%扣除非医保费用。对于原告主张的各项赔偿的意见与保险公司一致。本院经审理认定事实如下：关于本次交通事故发生的事实、经过及责任认定与原告诉称的一致。原告于受伤当日被送至江津区中心医院住院治疗，于2019年9月7日出院，住院59天。入院诊断：1、右侧股骨骨折2、左侧肩钾骨骨折3、颅脑损伤4、全身多处软组织损伤5、右侧股骨骨髓炎6、双侧液气胸？出院诊断：多发伤(车祸伤)：1、创伤性休克；2、轻型脑伤；3、双侧多发肋骨骨折伴皮下气肿4、创伤性实肺伴感染5、液气胸6、左侧肩胛骨骨折7、胸骨粉碎性骨折8、右股骨骨折9、全身多处软组织挫裂伤10、右眼结膜下出血……。出院医嘱：1、患者现右侧股骨错位，持续外固定中，但有多年的慢性骨髓炎病史，建议患者到上级骨科医院继续治疗;2、出院后半年内避免重体力劳动和剧烈运动，加强营养，促进骨折断端及创面愈合，合理运动避免剧烈活动及承重，出院半月后回院复查，根据复查情况决定下一步治疗方案：3、出院后注意避免二次损伤。4、遵嘱2周后门诊复查胸片或胸部CT、三维重建、血常规、心肌标志物等相关等辅助检查:5、如出院后出现发热，呼吸困难等不适，及时返院就诊:6、出院后加强自主咳嗷，防止肺内积痰加重肺部感染;并可通过吹气球等加强呼吸道功能锻炼;不适我科随访。2019年12月24日，原告又到西南医院住院治疗，于2020年1月10日出院，住院17天。原告另在江津区第一人民医院、重医、市人民医院等处门诊治疗。原告主张医疗费为：江津中心医院254759.65元，双福医院1955.43元，西南医院住院垫付12425.86元、人血白蛋白14460元，康骨粉486.8元，重医360.8元，市人民医院980.4元，扣除道路救助基金垫付的196800元，原告主张赔偿医疗费88628.94元，经审查属实。原告另支付残疾辅助器具费6200元。郭维中垫付原告医疗费10000元(含在原告主张的医疗费中)、另支付原告检查费1536.48元、支付护工护理费200元。诉前，经重庆法正司法鉴定所鉴定：1、朱华明目前双根肋骨骨折并后遗畸形愈合的伤残等级为八级；右下肢腓总神经损伤(膝关节以上)并遗留相应肌群肌力3级以下的伤残等级属九级。2、朱华明续医费为人民币20000元。3、朱华明护理时限综合评定以伤后210日认定为宜。产生鉴定费2250元。诉中，被告保险公司申请对原告产生的医疗费用的关联性、右下肢腓总神经损伤九级伤残、后续医疗费进行重新鉴定。经双方共同选定的重庆市明正司法鉴定所鉴定：1、审查江津区中心医院、西南医院医嘱及相关材料，无明显专门针对右腓总神经、右膝关节炎、右踝关节炎的治疗措施；对慢性骨髓炎采取了一定程度的抗感染治疗，是为了满足治疗骨折外伤所需(手术指征)，因此该部分治疗行为及费用与外伤存在关联性。2、朱华明右腓总神经损伤（膝关节以上），相应肌群肌力3级以下，属九级伤残（视为外伤和自身疾患共同导致）。3、朱华明右下肢外固定物已取出，相关费用以实际产生的为准。另查明：原告受伤前在其所有的位于重庆市九龙坡区石坪桥盘龙村4号7幢13-1号房屋居住，自2000年3月后一直在外务工。被扶养人文秀兰系原告的母亲，文秀兰于1937年出生，共有5个子女，文秀兰每月领取高龄补贴125元。被扶养人朱昱丞系原告的儿子，于2003年6月20日出生。再查明：渝XXX号车系被告郭维中所有，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，并购买了不计免赔，事故发生在保险期内。本次交通事故，公安机关交警部门以朱华明驾驶的无牌照电动四轮车为非机动车作出的事故认定。上述事实，有交通事故责任认定书，江津区中心医院住院病历，西南医院住院病历，双福医院医疗费，西南医院医疗费，人血白蛋白，江津中心医院门诊发票、重庆市人民医院医疗费票据，残疾辅助器具费发票，重庆法正司法鉴定所鉴定意见书以及鉴定费发票，房产证、外出务工证明、物业居住证明、社会保险参保证明，亲属关系证明、养老保险存折本，江津区中心医院住院费发票和费用清单，保单抄件以及双方陈述等证据材料在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因机动车发生交通事故造成人身伤亡的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故经交巡警支队公路巡逻民警大队认定，由原告朱华明负事故主要责任，被告郭维中负事故次要责任。交警部门认定朱华明驾驶的无牌照电动四轮车为非机动车，本案无证据证明该车为机动车，故本案为机动车与非机动车之间发生的交通事故，本院确定由原告朱华明承担60%的事故责任，被告郭维中承担40%的事故责任。关于原告的损失认定。一、医疗费。经鉴定，原告在江津区中心医院和西南医院产生的医疗费与外伤存在关联性。根据原告提交的医疗费票据，扣除道路求助基金垫付的196800元，原告主张医疗费88628.94元(含郭维中垫付的10000元)，未超出票据金额，予以确认。另郭维中垫付原告检查费1536.48元一并计入原告损失处理，故医疗费为90165.42元。二、后续医疗费。经重新鉴定为朱华明右下肢外固定物已取出，相关费用以实际产生的为准。原告右下肢外固定物取出的费用现已产生，原告并未在本案中主张，原告认为还存在其他身体部位的后续治疗费，应按第一次鉴定意见主张后续医疗费20000元。本院认为，原告的后续治疗费已产生一部分，其他后续医疗费用数额无法确认，后续医疗费应待实际产生另行主张。三、原告住院76天，其住院伙食补助费计算为4560元（76天×60元/天）。四、根据原告伤情，酌定营养费为1000元。五、残疾赔偿金。经鉴定，原告构成一个八级伤残、一个九级伤残。虽九级伤残（视为外伤和自身疾患共同导致），但伤者自身疾病因素对外伤结果的影响不能因此减轻侵权人的赔偿责任，故赔偿系数应按32%计算。原告在城镇购房居住，并有务工收入来源，其残疾赔偿金、被扶养人生活费均应按城镇居民标准计算。原告主张残疾赔偿金256038.4元（40006元/年×20年×32%）予以确认。六、被扶养人文秀兰每月领取高龄补贴125元，文秀兰共有5个子女，其被扶养人文秀兰生活费确定为7988.48元[（26464元/年-125元/月×12月/年）×5年×32%/5]。被扶养人朱昱丞生活费确定为8468.48元(26464元/年×2年×32%/2)。七、原告主张残疾辅助器具费6200元，有相应票据，予以确认。八、原告受伤后持续误工，至定残前一日共计319天，其误工费计算为31900元[319天×100元/天]。九、原告住院76天，经鉴定护理期为210日，其护理费确定为护理费17160元(120元/天×76天十60元/天×134天)。根据原告就医地点、次数，酌定交通费为1000元。十、原告主张鉴定检查费2250元，审查属实，予以确认。十一、原告主张财产损失2000元，无相应证据，不予确认。综上，确认原告产生如下损失：医疗费90165.42元、住院伙食补助费4560元、营养费1000元、残疾赔偿金256038.4元、被扶养人文秀兰生活费7988.48元、被扶养人朱昱丞生活费8468.48元、残疾辅助器具费6200元、误工费31900元、护理费17160元、交通费1000元、鉴定检查费2250元，共计426730.78元。对于确认的原告上述损失，由被告保险公司交在强险限额内赔偿原告医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，共计120000元。对于原告其余损失，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费25652.93元[(90165.42元－10000元)×80%×40%];赔偿住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人文秀兰生活费、被扶养人朱昱丞生活费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、鉴定检查费合计90626.14元[(4560元＋1000元＋146038.4元＋7988.48元＋8468.48元＋6200元＋31900元＋17160元＋1000元＋2250元)×40%]，共计116279.07元。由被告郭维中赔偿原告医疗费6413.23元[(90165.42元－10000元)×20%×40%]。抵扣郭维中垫付原告的11736.48元（10000元＋1536.48元＋200元），对于郭维中多垫付原告的5323.25元（11736.48元－6413.23元），在保险公司支付原告的商业三者险赔款中扣除。对原告其他诉讼请求，本院不予支持。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释[2012]19号2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过自2012年12月21日起施行)第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过2003年12月26日公布自2004年5月1日起施行）法释[2003]20号第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告朱华明医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，共计120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告朱华明医疗费、偿住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人文秀兰生活费、被扶养人朱昱丞生活费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、鉴定检查费，共计116279.07元。此款支付给原告朱华明110955.82元，支付被告郭维中5323.25元。三、被告郭维中应赔偿原告朱华明医疗费6413.23元(此款已在本判决第二项中做抵扣处理，不再实际支付)四、驳回原告朱华明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4769元，减半收取2384元，由被告郭维中负担935元，原告朱华明承担1449元。此费用原告已预交本院，本院不予退还，由被告郭维中在履行本判决义务时一并支付原告朱华明935元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的按自动撤回上诉处理。审 判 员 谭逢路二〇二一年二月五日法官助理 伍佳丽书 记 员 张珍桔