江苏省南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0612民初7187号 原告：杨井均，男，1959年2月5日生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：贲智兵，南通市通州区州正法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路29号，统一社会信用代码9132060083829978X7。 负责人：卢勇其，总经理。 委托诉讼代理人：钱威，江苏信阳光律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄春涛，江苏信阳光律师事务所律师。 被告：沈建军，男，1966年10月10日生，汉族，住江苏省如皋市。 原告杨井均与被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保南通公司）、沈建军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月23日立案后，依法由审判员朱洪适用简易程序于2020年12月18日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人贲智兵及被告人保南通公司委托诉讼代理人钱威到庭参加诉讼，被告沈建军经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告因交通事故所造成的损失合计209468.62元（已扣除保险公司垫付的10000元）。2.诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年10月8日，被告沈建军驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至南通市通州区平潮镇三港村九组地段时，该车前部右侧与由西向南右转弯杨井均驾驶的长跑载重王电动车左侧中前部发生碰撞，造成杨井均受伤及两车损坏的道路交通事故。2019年11月19日，南通市通州区公安局交通警察大队作出事故认定书，认定沈建军、杨井均各承担事故的同等责任。被告沈建军驾驶的车辆在被告人保南通公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，仅被告人保南通公司为原告垫付10000元，现原告为赔偿诉至法院，请求判如所请。 被告人保南通公司辩称，对事故事实和责任认定没有异议，肇事车辆在其公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，其公司愿意在保险限额内赔偿原告的合理损失。事故发生后，其公司已为原告垫付10000元，要求在本案中一并处理。 被告沈建军未作答辩。 本院经审理查明认定事实如下： 关于原告诉称的事故事实和责任认定，被告沈建军驾驶的苏Ｆ×××××小型轿车在被告人保南通公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生后被告人保南通公司已为原告垫付10000元的事实，到庭的当事人均无异议，且有据可依，本院予以确认。 原告受伤当日（2019年10月8日）被送至南通市通州区第八人民医院住院治疗，入院诊断为:左锁骨粉碎性骨折、左1-11肋骨骨折、右侧第6肋骨骨折、左少量胸腔积液、T10椎体压缩性骨折、头部外伤、右侧眼眶底壁骨折。同年10月13日行左锁骨骨折切开复位内固定术，11月2日出院。此后，原告又前往上海三家医院治疗。 2020年8月8日，原告委托南通三院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，同年9月21日，该所作出鉴定意见：1.杨井均因交通事故致左锁骨骨折、双侧多发性肋骨骨折、T10椎体压缩性骨折，其双侧多发性肋骨骨折评定为九级伤残。2.杨井均后期取内固定费用约需8000元（取内固定不影响本次伤残评定等级）。3.建议杨井均误工期限以150日为宜；护理期限以60日（其中2人护理20日，1人护理40日）为宜；营养期限以60日为宜。取内固定期间误工期限以45日为宜；护理期限以1人护理15日为宜；营养期限以15日为宜。 本案争议焦点为原告主张的赔偿范围如何认定。 原告主张：1.医药费48177.42元及后续治疗费(二次手术费)8000元。2.住院伙食补助费1040元（40元/天×26天）。3.营养费750元[10元/天×（60天+15天）]。4.护理费13645元[3895元+130元/天×（60天+15天）]。5.残疾赔偿金199348.61元（52460.16元/年×19年×0.2）。6.精神损害抚慰金10000元。7.交通费2000元。8.鉴定费用2820元。超过交强险限额部分要求被告承担60%的赔偿责任。 为证明上述损失，原告向本院提交如下证据：南通市通州区第八人民医院门诊病历以及该院的出院记录、住院病人费用清单、医疗费票据，上海中医药大学附属龙华医院门诊病历、医疗费票据，上海市精神卫生中心门诊记录单、医疗费票据，上海市第七人民医院医疗费票据，南通三院司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定费票据，护理费票据。 被告人保南通公司质证认为：1.原告抑郁症并非本起交通事故引起，原告在上海三家医院治疗的费用与本起事故无关联性，且费用均发生在司法鉴定之后，而鉴定的前提就是治疗终结，故司法鉴定受理之后产生的医疗费用不能作为原告的医药费损失。此外，要求扣除10%非医保用药。后续治疗费待实际发生后再赔偿。2.住院伙食补助费标准认可18元/天，时间无异议。3.营养费无异议。4.护理费发票无护理协议佐证，护理标准认可100元/天，护理时间无异议。5.残疾赔偿金无异议。6.精神损害抚慰金认可5000元。7.交通费认可500元。8.鉴定费不予认可，不属于保险公司赔偿范围。 本院认为，1.关于医疗费，原告提供的医疗费票据总额为48177.47元。其中在上海市精神卫生中心所花费用系为治疗抑郁症，而原告提供的该中心2020年7月18日门诊记录单患者主诉一栏中记载：闷闷不乐，浑身不舒服一年多。现病史一栏中记载：患者于1年多前开始出现闷闷不乐，浑身不舒服，外院检查结果都正常，易生……前一段时间被车撞，患者反映慢，记忆减退，不想出门，不想动，眠可。据此可知，原告在本起事故发生前即存在抑郁症的部分症状，其所患抑郁症并非由本起交通事故所引起，故原告在上海市精神卫生中心治疗抑郁症的费用合计3714.82元应予剔除。原告在上海中医药大学附属龙华医院和上海市第七人民医院所花费用系进行脑科、肺科及骨科诊疗所产生，考虑到本起交通事故确实导致原告头部外伤、胸腔积液及多处骨折，故原告在上述两家医院治疗所产生的费用与本起交通事故具有关联性，应予支持。鉴定报告中记载原告伤后经治疗，伤情已稳定，并不意味着治疗终结，故对被告人保南通公司提出的鉴定受理后产生的医疗费用不能作为原告损失的抗辩意见本院不予采纳。被告人保南通公司要求扣除非医保用药，但未能就此举证，本院不予采纳。原告主张后续治疗费（二次手术费）8000元，有司法鉴定意见为据，应予支持，为减少当事人诉累，在本案中一并赔付。故本院认定原告医疗费为52462.65元（48177.47元-3714.82元+8000元）。2.关于住院伙食补助费，标准应当按照18元/天计算，原告住院天数为26天，故本院支持原告住院伙食补助费元468元[18元/天×26天]。3.原告主张营养费750元和残疾赔偿金199348.61元，均有据可依，被告人保南通公司亦不持异议，本院予以支持。4.关于护理费，本院认为，根据原告提供的护理费票据及票据中记载的护理标准，可知原告主张的护理费3895元系2019年10月13日至11月2日（共20.5天）由护工全天陪护原告所产生的费用，该费用应列入原告护理费范围。结合司法鉴定意见，原告护理期限以60日（其中2人护理20日，1人护理40日）为宜，取内固定期间营养期限以15日为宜。从原告举证的护理费票据及通常习惯看，原告住院期间所请护工系全天护理，故当时无需额外增添人员护理。其余时间原告尚需1人护理54.5天（20天+40天+15天-20.5天）。原告主张护理标准为130元/天，但未提供证据加以证明，本院不予采信，护理标准可按当地一般护工标准120元/天计算。故本院认定原告护理费10435元（3895元+120元/天×54.5天）。5.根据原告伤情及事故责任，精神损害抚慰金本院酌情支持6000元，并列入交强险限额内由被告人保南通公司承担。6.根据原告的伤情及实际治疗、鉴定需要，本院酌情支持原告交通费500元。7.鉴定费用2820元，列入本案诉讼费用中一并处理。 综上，本院认定原告因案涉事故造成的损失为：医疗费（含二次手术费）52462.65元、住院伙食补助费468元、营养费750元、护理费10435元、残疾赔偿金199348.61元、精神损害抚慰金6000元、交通费500元，合计269964.26元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因案涉交通事故受伤，依法有权获得赔偿。关于事故事实和责任，有事故认定书为证，当事人均不持异议，可作为民事赔偿的依据。被告沈建军驾驶的机动车在被告人保南通公司投保交强险和限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，原告的损失应由被告人保南通公司在承保的交强险限额内先行赔偿，超过交强险部分，在承保的商业三责险限额内根据当事人在事故中的责任赔偿。不足部分由当事人承担。本案中，原告交强险限额内的损失为120000元，超过交强险限额的损失为149964.26元（269964.26元-120000元），因原告杨井均与驾驶员沈建军各承担事故的同等责任，故由被告人保南通公司在商业三者险内承担60%的赔偿责任即89978.56元(149964.26元×60%)，上述款项合计，由被告人保南通公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告209978.56元（120000元+89978.56元），扣除已垫付的10000元，被告人保南通公司尚需赔偿原告199978.56元。被告沈建军经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃相应的诉讼权利。为此，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，2012年12月21日施行的《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，2004年5月1日施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险和商业险限额内赔偿原告杨井均因案涉事故造成的损失199978.56元。 二、驳回原告杨井均的其他诉讼请求。 案件受理费1448元，减半收取计724元，鉴定费用2820元，合计3544元（原告已预交），由原告负担1418元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担2126元。 上述款项（含案件受理费、鉴定费用）合计，由被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于本判决发生法律效力后十日内给付原告杨井均202104.56元。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院。 审 判 员  朱 洪 二〇二一年二月四日 法官助理  康 啸 书 记 员  张凯隋