湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0811民初1169号原告：陈能武，男。委托诉讼代理人：杨文华，广东粤正律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：林日梅，男。被告：国任财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称国任保险湛江支公司），住所地：湛江开发区人民大道中**祺祥大厦**。负责人：尤逸航。委托诉讼代理人：黄旭翔，该公司职员，代理权限：特别授权。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称太平洋保险湛江支公司），住所地：湛江，住所地：湛江市赤坎区××××××第****、第**、第**负责人：李顺。委托诉讼代理人：陈晓燕，该公司职员，代理权限：特别授权。原告陈能武与被告林日梅、国任保险湛江支公司、太平洋保险湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨文华、被告林日梅、被告国任保险湛江支公司的委托诉讼代理人黄旭翔以及被告太平洋保险湛江支公司的委托诉讼代理人陈晓燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费105152.4元、住院伙食补助费12700元、营养费500元、护理费38100元、误工费102419.39元、交通费3810元、残疾赔偿金37636元、被抚养人生活费11864.3元、精神损害抚慰金7000元、鉴定费1956元，扣除被告垫付的53000元，还应赔偿268138元；2.本案诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告变更各项赔偿金额为：医疗费105398.67元、住院伙食补助费12700元、营养费550元、护理费38100元、误工费27806.8元、交通费6210元、残疾赔偿金41399.6元、被抚养人生活费11864.3元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费3624元，扣除被告垫付的53000元，被告尚应赔偿原告202653.37元。事实和理由：2018年8月25日10时40分，被告林日梅驾驶粤G×××**号小桥车从麻章往遂溪方向行驶，行至325国道麻章区大路前村路段（422KM）左转弯时，与对向行驶由原告驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经湛江市公安局交通警察支队麻章大队（下简称交警麻章大队）认定，被告林日梅承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在湛江中心人民医院住院治疗。另，被告林日梅为涉案肇事车辆在被告国任保险湛江支公司和太平洋保险湛江支公司处分别投保了交强险和商业第三者责任险，保险公司应当在承保范围内承担赔偿责任。为维护合法权益，故原告提起本案诉讼。被告林日梅对原告的主张没有异议。被告国任保险湛江支公司对原告的主张没有异议。被告太平洋保险湛江支公司辩称，一、其承保了涉案肇事车辆的商业第三者责任险，保险限额为100万元（不计免赔），事故发生在保险期间内。二、其为原告垫付了医疗费38000元。三、原告部分诉求不合理：1、医疗费，要核实各方当事人垫付的情况。根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条的规定，对医疗费中非医保费用及与事故无关用药的费用，其不承担赔偿责任，应扣除至少10%的非医保费用。经鉴定，应剔除不合理医疗费4971.94元，原告主张的挂号费也应剔除医保支付部分，按其个人支付的金额计算；2、住院伙食补助费，按127天计算；3、营养费，应不超过500元；4、护理费，由法院依法认定；5、误工费，原告未提供任何工作收入证明，不予认可，即使需赔付应按误工期180日计算；6、交通费，未见任何票据，不予认可；7、伤残赔偿金、被抚养人生活费，根据原告户籍，应按农村标准计算；8、精神损害抚慰金，应在交强险内优先赔偿，根据保险条款约定，该项不属于商业险赔付范围；9、鉴定费、诉讼费，不属保险赔付范围，由侵权人承担。本院经审理认定的事实如下：2018年8月25日10时40分，被告林日梅驾驶粤G×××**号小桥车从麻章往遂溪方向行驶，行至325国道麻章区大路前村路段（422KM）左转弯时，与对向行驶由原告驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。2018年9月15日，交警麻章大队作出第440××××××××××××190号《道路交通事故认定书》，认定被告林日梅承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至湛江中心人民医院治疗，根据原告提交的入院记录、出院记录、疾病诊断证明书和陪护证明，原告住院治疗127天，自2018年8月25日至2018年12月30日，医嘱为需陪护两名，加强营养，建议血管外科介入手术治疗，继续服用疏通血管药物，出院后全休3个月，门诊定期复查或随诊。对于医疗费，原告向本院提交的了《广东省医疗收费票据》、《湛江中心人民医院住院费用明细清单》、《广东省医疗门诊收费票据（电子）》和《广东省医疗机构诊金收费收据》，经核算，住院费用为70733.41元、门诊费用为38424.9元（门诊共41次，包括佛山市中医院的门诊费1462.5元）、挂号费为377元，合计109535.31元。对于伤残情况，湛江市区××××××××××委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的伤残等级进行了鉴定，该鉴定中心于2020年8月12日作出粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第2716号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告左肩关节功能丧失评定为十级伤残。三被告对原告的该鉴定意见均未提出异议，故本院予以采信。原告为此支付了鉴定费1956元。在诉讼中，原告申请对其左下肢静脉血栓损伤进行鉴定，被告太平洋保险湛江支公司申请对原告的合理治疗期、医疗费的合理性以及误工期进行鉴定，本院予以准许。经委托，广东中博法医临床司法鉴定所于2020年12月25日作出粤中博司鉴所[2020]临鉴字第10038号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、原告因道路交通事故致左下肢静脉血栓形成，经治疗后影响左下肢功能，其致残程度等级评定为十级；2、原告合理治疗期累计为6个月；3、原告误工期180日；4、评定原告在湛江中心人民医院住院期间所产生的医疗费用和受伤当日产生的门诊费用中，除3509.44元和佛山市中医院门诊检查费1462.5元为不合理医疗费用外，其余医疗费及出院后自2019年1月7日至2020年11月18止不同时间段内产生的医疗费用均是合理的。原、被告对该鉴定亦无异议，故本院予以采信。原告为此支付了鉴定费1668元。对于原告主张的被抚养人生活费，原告提交了由廉江市××××××民委员会2019年2月26日出具的《亲属关系证明》，证实了苏彩平（1943年5月24日出生）生育了原告陈能武等四名子女，均已成年；原告陈能武与何经生育了四名子女，其中陈晓丽于2000年11月23日出生（原告定残时已成年）、陈晓娣于2003年4月25日出生、陈晓彤于2005年7月14日出生、陈景华于2007年12月1日出生。根据原告提交的常住人口登记卡，其户籍性质为农业家庭户口。对于误工情况，事故发生时，原告年满51周岁，其未能举证其有固定收入。另，被告国任保险湛江支公司承保了涉案肇事车辆的交强险，被告太平洋保险湛江支公司承保了涉案肇事车辆的商业第三者责任险，商业第三者责任险保险限额为100万元，并购买了不计免赔险。本案事故发生于保险期间。对于费用垫付情况，被告林日梅垫付了5000元、被告国任保险湛江支公司在交强险赔偿限额内垫付了医疗费1万元、被告太平洋保险湛江支公司在商业第三者责任险限额内垫付了医疗费38000元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。交警麻章大队作出的第440××××××××××××190号《道路交通事故认定书》，程序合法，事实清楚，认定责任恰当，本院予以采信。本案的焦点为：一、原告主张的各项费用是否合理合法；二、各被告的赔偿责任如何认定。一、关于第一个焦点问题，本院认定如下：1.医疗费。根据原告提交的《广东省医疗收费票据》、《湛江中心人民医院住院费用明细清单》、《广东省医疗门诊收费票据（电子）》和《广东省医疗机构诊金收费收据》，结合广东中博法医临床司法鉴定所作出的鉴定意见，本院确认医疗费为104563.37元（109535.31元-3509.44元-1462.5元）。2.住院伙食补助费。原告住院127天，故本院确认住院伙食补助费为12700元（100元/天×127天）。3.营养费。经鉴定，原告构成两项十级伤残，故本院确认营养费为550元（5000元×11%）。4.护理费。根据医嘱，原告住院期间需两人护理，故本院确认护理费为38100元（150元/天×127天×2人）。5.残疾赔偿金。原告为农业户籍，经鉴定，原告构成两项十级伤残，本院确认残疾赔偿金为41399.6元（18818元/年×20年×11%）。6.精神损害抚慰金。原告因本次事故致伤残，确实对其精神造成了严重损害，根据原告伤残等级，本院确认精神损害抚慰金为7700元。7.被抚养人生活费。根据原告提交的《亲属关系证明》，原告的母亲苏彩平应由原告陈能武等四名子女共同抚养；陈景华、陈晓娣、陈晓彤在未成年前由原告与何经共同抚养。原告于2020年8月12日定残，故被抚养人苏彩平（1943年5月24日出生）的抚养年限为5年（60个月），陈晓娣（2003年4月25日）的抚养年限为8个月，陈晓彤（2005年7月14日出生）的抚养年限为35个月，陈景华（2007年12月1日出生）的抚养年限为64个月。原告为农业户籍，故被抚养人生活费应分段计算：（1）第1个月至第8个月，被抚养人为苏彩平、陈晓娣、陈晓彤、陈景华，因年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，故抚养费为11299.33元（16949元/年÷12个月×8个月）；（2）第9个月至第35个月，被抚养人为苏彩平、陈晓彤、陈景华，因年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额，故抚养费为38135.25元（16949元/年÷12个月×27个月）；（3）第36个月至60个月，被抚养人为苏彩平和陈景华，被抚养人生活费计算为26482.81元（16949元/年÷12个月×25个月×1人÷2人+16949元/年÷12个月×25个月×1人÷4人）；（4）第61个月至第64个月，被抚养人为陈景华一人，被抚养人生活费计算为2824.83元（16949元/年÷12个月×4个月×1人÷2人）。上述分段计算后，根据原告的残疾系数，被抚养人生活费合计8661.64元[（11299.33元+38135.25元+26482.81元+2824.83元）×11%]，本院予以确认。8.误工费。经鉴定，误工期为180日，原告为农业户籍，其无法举证其有固定收入，故应按无固定收入予以计算，本院确认误工费为27806.79元（56386元/年÷365日×180日）。9.交通费。虽原告未能提供正式票据，但根据原告治疗情况及处理本次交通事故等事宜，必然产生交通费用，本院酌定交通费为5040元。10.鉴定费。原告因事故在诉讼前进行鉴定，支付了鉴定费1956元，该费用属合理费用支出，本院予以确认。对于原告在诉讼中申请鉴定并支付的鉴定费1668元，属于诉讼费用，应与案件受理费一并处理，并由侵权人承担。综上，原告因本次事故产生的损失为：医疗费104563.37元、住院伙食补助费12700元、营养费550元、护理费38100元、残疾赔偿金41399.6元、精神损害抚慰金7700元、被抚养人生活费8661.64元、误工费27806.79元、交通费5040元和鉴定费1956元，合计248477.4元。二、关于第二个焦点的认定问题。被告国任保险湛江支公司承保了涉案肇事车辆的交强险，被告太平洋保险湛江支公司承保了商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为100万元（不计免赔），原告主张的各项损失应由被告国任保险湛江支公司在交强险赔偿限额内先予以赔偿，交强险不足赔偿的，按照过错原则由被告太平洋保险湛江支公司在商业第三者责任险予以赔偿，仍不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，属于交强险医疗费用赔偿限额内的赔偿项目有：医疗费104563.37元、住院伙食补助费12700元和营养费550元，合计117813.37元，由被告国任保险湛江支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元给原告，被告国任保险湛江支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔付完毕。属于交强险死亡伤残赔偿限额内的赔偿项目有：护理费38100元、残疾赔偿金41399.6元、精神损害抚慰金7700元、被抚养人生活费8661.64元、误工费27806.79元、交通费5040元和鉴定费1956元，合计130664.03元，由被告国任保险湛江支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付11万元给原告。超出交强险部分的赔偿数额为128477.4元[（117813.37元-1万元）+（130664.03元-11万元）]。根据道路交通事故认定书，被告林日梅承担事故全部责任，故依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第二项的规定，该部分赔偿款应由被告太平洋保险湛江支公司在商业第三者责任险限额内赔付。本案中，被告林日梅垫付了5000元、被告太平洋保险湛江支公司垫付了38000元，予以扣减后，被告太平洋保险湛江支公司尚应在商业第三者责任险限额内支付赔偿款85477.4元（128477.4元-5000元-38000元）给原告。由于所购保险足以赔偿原告各项损失，故被告林日梅在本案中不需承担赔偿责任，其所垫付的5000元可根据保险合同向保险公司索赔。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告国任财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在机动车交通事故责任强制险限额内支付赔偿款11万元给原告陈能武。二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力后十日内在商业第三者责任险限额内支付赔偿款85477.4元给原告陈能武。三、驳回原告陈能武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2661.04元，由原告负担721.04元，被告林日梅负担1940元。鉴定费1668元，由被告林日梅承担，原告已预付，由被告林日梅在本判决发生法律效力后十日内迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湛江市中级人民法院。审判员  谢法算二〇二一年二月一日书记员  邓海梅附：相关法律及司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。