河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1702民初8989号原告：侯进华，男，1956年3月2日出生，汉族，系常玉荣之夫。原告：侯轲轲，男，1988年4月8日出生，汉族，系常玉荣之子。原告：侯敏，女，1985年10月21日出生，汉族，系常玉荣之女。三原告委托诉讼代理人：任军、任惠子，河南广义律师事务所律师。被告：驻马店市第一人民医院。住所地：驻马店市驿城区健康路**（靖宇广场北侧）。统一社会信用代码12412801418826037H。法定代表人：赵虹光，院长。委托诉讼代理人：冯国均，男，1960年9月25日出生，汉族。委托诉讼代理人：王猛，男，1984年7月13日出生，汉族，该院员工。原告侯进华、侯轲轲、侯敏诉被告驻马店市第一人民医院（以下简称市一院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告侯进华、侯轲轲、侯敏的委托诉讼代理人任军，被告市一院的委托诉讼代理人冯国均、王猛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯进华、侯轲轲、侯敏诉称，患者常玉荣于2019年11月18日16时因1左肱骨近端骨折，入住市一院骨外一科，于2019年11月19日左肱骨骨折切开复位钢板内固定，术后患者于2019年11月23日8时55分突发呼吸、心脏骤停，抢救后转入重症监护室治疗，于2019年11月27日15时30分抢救无效死亡。患者曾患有高血压、××、××、脑梗塞、乳腺癌术后病史已明确告知主管医生，术前该医生未给患者进行术前、术中、术后风险评估，未给予干预及预防措施。术后第一天，患者出现呼吸及吞咽困难，原告及时向医生讲明情况，主管医生没有会诊、检查，以麻药药效没有完全消失为由搪塞。××患者情况，被告医生置若罔闻，延误最佳治疗时机，导致患者死亡的严重后果。经人民法院委托司法鉴定，鉴定结论为被告对患者的诊疗行为存在过错，过错原因力大小为同等责任。为维护原告的合法权益，请求判决被告赔偿医疗费76487.76元、住院伙食补助费450元、营养费180元、误工费1126.28元、护理费1126.28元、死亡赔偿金684019.40元、丧葬费27998.50元、精神损害抚慰金50000元、家属办理丧事误工费2627.99元、交通费600元、住宿费800元、鉴定费15000元，根据司法鉴定意见，请求被告承担50%的赔偿责任为455208.11元。被告市一医院辩称，1、我院在对常玉荣诊疗过程中诊断明确，手术方案正确，手术过程符合操作规范，不存在过错。常玉荣于2019年11月18日以“外伤致左上肢疼痛伴活动受限1天”为主诉入住我院，入院后经全面检查，无绝对手术禁忌症，在手术之前进行了会诊讨论，手术指征存在，在取得家属同意后进行手术治疗。手术过程符合操作规范，术后病情稳定，术后并发症的预防措施告知到位，手术后康复过程中患者突发呼吸心脏骤停，积极给予抢救后无效死亡，该结果非医疗行为不当所导致，××治疗及置若罔闻的情况。2、北京恒旭华创司法鉴定所出具的司法鉴定意见，市一院对常于荣的诊疗行为存在过错，医疗过错原因力大小建议为同等作用为宜，过高。该鉴定意见对本案的分析说明中主要是认为我院病历书写不规范而存在过错，我院认为病历的书写是否规范与医疗行为是否存在过错没有必然、直接的因果关系。因此，该司法鉴定意见认为医疗过错原因力大小建议为同等作用过高。3、原告的各项诉清过高。原告各项请求过高或没有法律依据，不合法不合理的部分不应当支持。经审理查明，2019年11月18日16时21分，常玉荣前往市一院骨外科科就诊，住院9天，花费医疗费76487.76元（患者亲属仅支付43000元），其病历入院记录记载，“主诉：外伤致左上肢疼痛伴活动受限1天。现病史：2019年11月17日晚七点半左右在家走路时摔倒致左肩部着地，后在当地医院检查X线示；左肱骨近端骨折。对症处理后，为进一步诊治，即来我院就诊，要求手术治疗，门诊以‘左肱骨近端骨折’收住我科，患者发病来，神志清，语言不清，精神紧张，饮食差，睡眠差，大小便未诉异常。既往史：平素体质一般，××20年余，脑梗塞偏瘫10年余，××2年余，平素自服药物治疗。4年前因乳腺癌行乳腺切除术。无肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。专科系统检查：左侧肢体无力，脑梗塞偏瘫侧，左肩节肿胀，畸形，压痛明显，骨擦感明显。左肩关节活动受限，左上肢末梢循环可。左肘、腕关节活动未见明显异常。入院诊断：1.左肱骨近端骨折；2.2型××；3.脑梗塞后遗症；4.××3级极高危；5.乳腺癌术后。诊疗经过：入院后积极完善相关检查，明确诊断：排除手术绝对禁忌症后，择期行手术治疗左肱骨近端骨折，患者上午08:55分左右，突发呼吸、心脏骤停，积极给予抢救，转入重症监护室治疗。患者入我科时深昏迷，无自主呼吸，面色口唇苍白。双侧瞳孔散大固定光反应消失，大动脉搏动消失，心音消失，双肺呼吸音消失。患者入我科后给予胸外心脏按压，肾上腺素静脉注射，经口气管插管呼吸机辅助呼吸，经积极抢救治疗，9点25分钟患者恢复自主心跳波动在150次/分左右，患者心肺复苏成功后给予保护各脏器功能，维持水电解质平衡，补液扩容升压抗感染对症支持治疗，患者多气管功能衰竭无尿，行床旁连续性血液净化抢救治疗，患者病情危重11月27日15:30出现心跳骤停，心电监护呈一条直线，急查心电图示全心停博，与家属沟通征得家属同意后放弃进一步抢救，宣布临床死亡给予尸体料理。死亡原因：多器官功能衰竭。”诉讼中，三原告向本院申请对市一院为常玉荣的诊疗行为是否存在过错及原因力大小（参与度）进行司法鉴定。经本院委托北京恒旭华创司法鉴定所进行鉴定。2021年1月6日，该所作出京华[2020]（临）鉴字第0200号司法鉴定意见书，分析说明为：(一)关于诊断.1.肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。辅助检查需要拍摄肱骨近端正侧位X线片。医方根据被鉴定人主诉、现病史、专科检查及辅助检查等,诊断其为左肱骨近端骨折及2型××、脑梗死后遗症等，不违反诊疗常规。2.肱骨极端骨折Neer分型包括Ⅰ～Ⅵ型，其中Ⅰ型无移位或移位还查明，常玉荣（出生于1959年10月6日）与侯进华夫妻生育子女两人，儿子侯轲轲、女儿侯敏。以上有驻马店市驿城区沙河店镇沙西村委会证明及户口注销证明等在卷为据。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者常玉荣因“外伤致左上肢疼痛伴活动受限1天”于2019年11月18日就诊于被告市一院，入院次日行左肱骨近端骨折切开复位内固定术，术后于11月23日突发呼吸急促、意识丧失、心跳骤停，经抢救无效于11月27日宣布临床死亡。以上事实有死亡受害人常玉荣在被告市一医院的病历、死亡记录及户口注销证明等为凭，双方形成医疗服务合同关系，本院予以认定。双方发生纠纷后，死亡受害人常玉荣的近亲属诉至本院，并申请对市一院为常玉荣的诊疗行为是否存在过错及原因力大小（参与度）进行司法鉴定。根据北京恒旭华创司法鉴定所作出的鉴定意见书，被告市一院对死亡受害人常玉荣的诊疗行为存在过错，该医疗过错行为与常玉荣死亡后果存在因果关系，过错参与度为同等作用。该司法鉴定机构及鉴定人员具备相应资质，且该鉴定意见系经双方共同参与确定鉴定材料和选择鉴定机构，鉴定机构在对相关鉴定材料进行审查并组织听证听取双方陈述意见后作出的，鉴定程序合法。司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、说明充分、责任认定恰当、结论明确，较为客观。被告虽对该司法鉴定意见有异议但并未提出合法依据和合理理由否定该证据的证明力，本院予以采信。应作为本案民事赔偿责任划分的依据。据此，本院确定被告市一院承担50%的民事赔偿责任。原告侯进华、侯轲轲、侯敏系死亡受害人常玉荣的近亲属，属于赔偿权利人，其要求赔偿损失的请求符合法律规定，应予以支持。三原告请求的各项损失计算为：1、受害人的抢救治疗费用为76487.76元。2、住院伙食补助根据原告请求的住院天数计算为450元（50元/天×9天）。3、营养费为180元（20元/天×9天）。4、误工费是用于赔偿受害人因遭受损害造成的误工损失。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。原告系农村居民，误工费可参照我省上年度农林牧行业从业人员平均工资标准计算为1092.67元（44314元/年÷365天×9天）。5、护理费参照我省上年度居民服务业和其他服务行业职工平均工资标准计算为1126.28元（45677元/年÷365天×9天×1人）。6、死亡赔偿金按照我省上年度城镇居民人均可支配收入标准计算为684019.40元（34200.97元/年×20年）。7、丧葬费按照我省上年度职工平均工资标准，以六个月总额计算为32074元（64148元/年÷12个月×6个月）。8、三原告请求的交通费、住宿费，考虑发生交通事故因抢救及办理丧葬事宜的时间、地点、人数等因素酌定为1000元。9、关于受害人亲属办理丧葬事宜的误工费，考虑发生交通事故及办理丧葬事宜的时间、地点、人数等因素计算为2502.85元（45677元/年÷365天×10天×2人）。10、鉴定费按票据为15000元。以上共计813932.96元，应由被告市一院承担50%过错责任计款406966.48元。精神损害抚慰金考虑侵害的情节，双方当事人过错程度及侵权行为所造成的后果酌定为25000元。综上，抵扣三原告尚欠被告的医疗费用后，被告市一院还应赔偿三原告损失共计398478.72元（431966.48元-33487.76元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：限被告驻马店市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告侯进华、侯轲轲、侯敏各项损失共计398478.72元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8128元，由原告侯进华、侯轲轲、侯敏共同负担851元，被告驻马店市第一人民医院负担7277元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。并自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。审判长  王继伟审判员  康 兵审判员  田洪岭二〇二一年二月十八日书记员  李 想