安徽省池州市贵池区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1702民初7827号 原告：李某,男,2017年10月20日出生,汉族,住安徽省池州市贵池区。 法定代理人：舒亚桥,女,1982年12月18日出生,汉族,住址同上，系原告李某的母亲。 法定代理人：李**程,男,1980年7月1日出生,汉族,住址同上,系原告李某的父亲。 委托诉讼代理人：陈七香，北京市盈科（扬州）律师事务所律师。 被告：池州仁和医院,住所地安徽省池州市和平路九华巷39号。 法定代表人：张鹏霞,该院院长。 原告李某与被告池州仁和医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人舒亚桥、李**程及其委托诉讼代理人陈七香、被告池州仁和医院的法定代表人张鹏霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某向本院提出诉讼请求：判令被告承担医疗费、住宿费、伙食费、营养费、护理费等各项损失共计476611.94元［费用组成为医疗费131545.23元、住宿费23728元、伙食费16850元（50元／天×2人×151天＋50元／天×1人×35天）、交通费11140.9元、护理费98944元（24月×49472元／年）、外地就诊期间陪护人员误工损失9204.3元（35天×262.98元／天）、营养费36500元（24个月×50元／天）、残疾赔偿金225240元（37540元／年×6）、精神损害抚慰金30000元，合计583152.43元×80%＋鉴定费10090元＝476611.94元；后续康复治疗费实际发生后另行主张］。事实和理由：2017年10月20日，舒亚桥到池州仁和医院住院待产，经阴道分娩一男婴即本案原告。10月21日，家属发现原告右手不能活动，经骨科会诊，诊断为“右臂丛神经损伤（全臂型）”，医院予以营养神经药物治疗，10月23日出院。2018年1月24日，原告在复旦大学附属华山医院确诊为“右产瘫”，教会体操，建议2个月后复诊。2018年3月29日、5月30日，原告按约定时间到复旦大学附属华山医院复诊，医院建议进行功能训练，康复治疗。2018年8月8日，原告在复旦大学附属儿科医院行“臂丛损伤副神经移位术”。2018年12月5日，原告在复旦大学附属儿科医院行二次手术“臂丛损伤副神经移位术”。2019年10月30日，原告在复旦大学附属儿科医院行第三次手术“背阔肌移植术、臂丛神经松解术”。2019年12月5日，经池州市贵池区医疗纠纷人民调解委员会的委托，由安徽皖医司法鉴定中心就被告的诊疗行为是否存在医疗过错及被告的诊疗行为与原告损害后果是否存在因果关系及原因力大小组织原被告双方参加了听证会。2020年6月10日，安徽皖医司法鉴定中心出具了“安徽皖医司法鉴定中心［2020］临鉴字07号”法医临床鉴定书。鉴定意见为：池州仁和医院对舒亚桥产程中肩难产处置存在不足，李某出生后体检未能尽到谨慎注意义务；池州仁和医院上述肩难产处置不足医疗行为与李某出生后臂丛神经损伤之间存在因果关系；原因力大小为主要原因，参考范围拟为60%－80%。2020年7月3日，安徽铜都司法鉴定所就原告的伤残等级、护理期限等出具了“皖铜都司鉴字（法医临）［2020］207号司法鉴定意见书”，鉴定意见为：李某的伤残等级评定为八级伤残；李某后续医疗费以实际产生的费用为准；李某护理期24个月，营养期24个月。原告认为，被告在提供医疗服务的过程中未尽到诊疗义务，导致原告发生臂丛神经损伤的严重后果，被告的诊疗行为已经构成侵权，依法应当承担损害赔偿责任。请求法院依法维护原告合法权益。 池州仁和医院辩称，原告在医院出生是事实，但并非我方的全部责任，对原告各项损失费用不予认可，鉴定是原告自己找的鉴定机构，对于鉴定有异议，要求重新鉴定，请求法院指定相关的鉴定机构。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据及票据能够与病历相印证的，本院予以确认并在卷佐证；对没有与病历相印证的票据，本院不予采信。对有争议的证据：即安徽皖医司法鉴定中心司法鉴定意见书和安徽铜都司法鉴定所司法鉴定意见书，本院认定如下：前一份司法鉴定意见书委托人是贵池区医疗纠纷人民调解委员会，该调解委员会是在原、被告双方同意的情况下将鉴定请求提交的鉴定，鉴定过程中原、被告双方均参加了听证，被告未提供证据证明鉴定结论的作出存在违法情形，本院对该鉴定意见书予以认可；后一份司法鉴定意见书，系单方委托，并且在前一份司法鉴定意见书中第三部分检验过程中有“2019.10.31诊断证明：于2019年10月30日由华山医院手外科劳杰教授行右带神经血管蒂背阔肌移位肩外展功能重建术……康复锻炼需至12岁”记载，说明原告年幼、治疗尚未终结，对该鉴定意见书本院存疑，被告又申请重新鉴定，所以本院对该鉴定意见书不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月20日，舒亚桥到池州仁和医院住院待产，经阴道分娩一男婴即本案原告。10月21日，家属发现原告右手不能活动，经骨科会诊，诊断为“右臂丛神经损伤（全臂型）”，医院予以营养神经药物治疗，10月23日出院。2018年1月25日，原告在复旦大学附属华山医院确诊为“右产瘫”，教会体操，建议2个月后复诊；2018年3月29日、5月31日，原告按约定时间到复旦大学附属华山医院复诊，医院建议进行功能训练，康复治疗；原告在华山医院支付医药费3274.4元。2018年8月7日，原告入住复旦大学附属儿科医院，行“臂丛损伤副神经移位术”，2018年8月9日出院，住院2天；2018年12月3日，原告再次入住复旦大学附属儿科医院，行二次手术“臂丛损伤副神经移位术”，2018年12月6日出院，住院3天；2019年10月28日，原告第三次入住复旦大学附属儿科医院，行第三次手术“背阔肌移植术、臂丛神经松解术”，2019年10月31日出院，住院2.5天；原告在该院共支付医药费及床位服务费54430.75元。原告在上海治疗期间支付住宿费1630元。期间，2019年3月25日起至2020年1月15日，原告到北京中医医院进行按摩治疗，支付医疗费71196.08元，支付住宿费22098元。因赔偿问题，双方到池州市贵池区医疗纠纷人民调解委员会进行调解，在该调解委员会的主持下，原、被告同意委托安徽皖医司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在医疗过错及被告的诊疗行为与原告损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年12月5日，安徽皖医司法鉴定中心组织原被告双方参加了听证会。2020年6月10日，安徽皖医司法鉴定中心出具了“安徽皖医司法鉴定中心［2020］临鉴字07号”法医临床鉴定书。鉴定意见为：池州仁和医院对舒亚桥产程中肩难产处置存在不足，被鉴定人李某出生后体检未能尽到谨慎注意义务；池州仁和医院上述肩难产处置不足医疗行为与李某出生后臂丛神经损伤之间存在因果关系；原因力大小为主要原因，参考范围拟为60%－80%，原告支付鉴定费6500元。 诉讼过程中，被告向本院申请：1、对原告的伤残等级、护理期、营养期进行重新鉴定；2、对被告的医疗行为是否存在过错及该医疗行为与原告主张的损害后果之间因果关系及参与度（原因力大小）进行重新鉴定；3、对原告主张的医疗费用与其主张的损害后果是否存在关联性（或关联度）进行鉴定，并对其主张的医疗费用的合理性、必要性进行鉴定。 本院对被告的第2项申请不予准许，理由在前述证据采信中已作了阐述。对被告第1、3项申请，本院委托安徽百友司法鉴定中心进行鉴定。对被告第1项申请，2021年1月6日，该司法鉴定中心向本院发出《关于李某案件情况的说明》，认为“被鉴定人李某现约3岁半，参照法医临床检验规范，臂丛神经损伤的检查需要被鉴定人肢体能够遵嘱伸屈，手指能够遵嘱完成伸屈、内收、外展、对掌、捏物等精细动作，以及语言能够描述自身的感觉障碍等；而参照婴幼儿智能发育筛查（丹佛）参考表，该年龄段婴幼儿的精细动作、大运动、个人与社会、语言四个方面的发育状况，难以遵嘱配合完成上述检查。综上，本中心现依据《司法鉴定程序通则》第十五条（四）之规定（鉴定要求不符合相关鉴定技术规范），对该案不予受理，建议在患儿6周岁后再行鉴定”。对被告第3项申请，安徽百友司法鉴定中心及本院均向被告发出缴纳鉴定费通知书，但被告拒绝缴纳鉴定费。 另查明，被告已向原告支付5万元。 本院认为，被告在原告出生时因未尽到谨慎注意义务，致使原告臂丛神经损伤，经鉴定原因力大小参考范围为60－80%，对原告因此所受到的损失，被告应承担相应的赔偿责任。被告虽然对原告的医疗费用有异议，因其拒绝交纳鉴定费用，本院视为其没有异议。原告的各项损失，本院确认如下：医疗费128901.23元，住宿费23728元，住院伙食补助费7.5天×50元/天＝375元；外地就诊期间陪护人员误工损失，原告按35天计算，考虑实际情况，本院予以确认，原告按科学研究和技术附属业标准计算未提供证据证明，本院按服务业标准计算为35天×135元/天＝4725元；交通费本院酌情确定为10000元，鉴定费6500元，合计174229.23元。由被告赔偿75%为130672元，被告已支付50000元，两比，被告还应支付80672元。原告是否构成伤残等级及后续治疗等费用应当等待原告治疗终结、实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告池州仁和医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某经济损失80672元； 二、驳回原告李某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8449元，由被告池州仁和医院负担1817元，原告李某负担6632元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费8449元［安徽省池州市中级人民法院开户行：中国农业银行股份有限公司池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理处（池州市政府和社会资本合作中心）；账号12×××66，汇款时请务必在汇款备注栏注明此转账款为“上诉费”］。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  陈文忠 人民陪审员  徐 萍 人民陪审员  吴美英 二〇二一年二月二十三日 书 记 员  郭 晨