四川省仪陇县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1324民初622号 原告：罗举，男，汉族，生于1984年7月13日，住四川省仪陇县。 原告：马兰，女，汉族，生于1986年11月2日，住四川省仪陇县。 二原告的委托诉讼代理人：陈刚，四川三合律师事务所律师。 被告：仪陇县妇幼保健计划生育服务中心（又名仪陇县妇幼保健院、仪陇县妇女儿童医院、仪陇县儿童医院），住所仪陇县新政镇琳琅大道一段2号，统一社会信用代码125111244522891913。 法定代表人：肖刚，主任。 委托诉讼代理人：徐洁琳，四川修为律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林咏国，被告单位职工。 原告罗举、马兰与被告仪陇县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称“仪陇妇幼保健院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告罗举、马兰及其委托诉讼代理人陈刚，被告仪陇妇幼保健院的委托诉讼代理人徐洁琳、林咏国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告罗举、马兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费6100元、死亡赔偿金723080元、精神损害抚慰金5万元、丧葬费34634元、亲属处理丧葬事宜误工费4200元，交通费2000元，共计820014元，原告主张由被告承担60%的赔偿责任即492008.4元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2020年4月30日上午，马兰因37周孕到仪陇妇幼保健院生产，同日15时经剖宫产分娩一男婴，新生儿出生后正常，当晚19时44分因“呻吟、气促1小时”入该院新生儿科，诊断为新生儿湿肺（重症），新生儿肺炎等。给予CPAP辅助通气治疗，但氧饱和度反复降低、长达七八个小时的时间医生未到现场，只是电话嘱增加氧浓度、清理呼吸道。后照片提示新生儿气胸，转南充中心医院治疗，南充中心医院给予心肺复苏、更换气管导管，先后两次行胸腔闭式引流，但终究未能挽救新生儿的生命，于5月1日14时58分宣布死亡。后医患双方共同委托四川旭日司法鉴定中心对新生儿进行死亡原因鉴定，结论为：马兰之子的死亡原因符合新生儿呼吸窘迫综合症并发重症肺炎所致呼吸循环衰竭。仪陇妇幼保健院存在以下医疗过错：1、医院治疗不当导致新生儿气胸，患儿气胸系医源性损伤造成；2、新生儿气胸的发现和治疗不及时，转诊方式不当，应由上级医院派救护车到下级医院接患儿；3、新生儿呼吸窘迫症是一种常见病，但医院未确诊此病，存在严重的误诊误治，且治疗方案不当，导致新生儿肺炎加重发展为气胸难以救治；4、尸检报告见新生儿存在部分肺泡腔内胎粪吸入，而仪陇妇幼保健院记录为无宫内窘迫、羊水无污染，其存在观察不仔细未及时清理新生儿呼吸道吸入的胎粪的过错，其过错与新生儿肺炎存在因果关系；5、血气分析提示酸中毒明确，但医院并未特殊处理，错过了最佳救治时期，进而导致病情加重；6、转院过程中，无任何新生儿抢救治疗记录。综上新生儿死亡的责任全在仪陇妇幼保健院。结合成都联合司法鉴定所的医院承担同等责任的司法鉴定意见，原告主张由医院承担至少60%的赔偿责任。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请求法院支持原告的以上诉讼请求。 被告仪陇妇幼保健院辩称：1、原告以鉴定结论为依据主张被告承担60%的赔偿责任不符合法律规定。本案中新生儿出现的损害后果是其自身病情造成的，鉴定意见建议医方过错参与度为41%-45%，根据鉴定意见医方的责任较小，我方认为以医方承担30%以内的责任为宜。原告主张按城镇标准计算赔偿费用，原告是农村户籍，其提供的证据不能充分证明其在城镇有稳定的收入，应按农村标准计算赔偿费用。 经审理查明：2020年4月30日9时17分，原告马兰因“停经37+4周，血压升高3月，加重10+天”到仪陇县妇幼保健院住院，当日15:18经剖宫产出一男婴，Apgar评9-10-10分，当日19:19患儿出现面色发绀，呻吟，立即请新生儿科医生会诊，考虑1.新生儿肺炎，2.新生儿湿肺？3.RDS?并转新生儿科，给予CPAP辅助通气等治疗，后因病情加重，于2020年5月1日9时10分转入南充市中心医院新生儿科诊治，后经抢救无效，于2020年5月1日14时58分宣布临床死亡。在南充市中心医院住院治疗花费医疗费6102.69元。2020年5月7日，仪陇妇幼保健院、罗举共同委托四川旭日司法鉴定中心对马兰之子进行解剖，明确死因。2020年6月18日，四川旭日司法鉴定中心作出川旭鉴[2020]病鉴字第176号司法鉴定意见书，鉴定意见：马兰之子的死亡原因符合新生儿呼吸窘迫综合征并发重症肺炎所致呼吸循环衰竭。本次鉴定费13000元，由被告被告仪陇妇幼保健院支付。2020年7月30日，二原告向本院起诉，本院依法予以受理。2020年9月15日，本院依法委托成都联合司法鉴定中心对被告在对马兰之子诊治过程中是否存在医疗过错，若存在过错，其过错与马兰之子死亡之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年12月11日，成都联合司法鉴定中心作出成联[2020]临鉴字第0779号法医学鉴定意见书，鉴定意见：仪陇县妇幼保健院在接诊马兰之子的诊治过程中医疗行为存在过错，其过错与马兰之子死亡之间存在一定因果关系，根据医疗行为过错与损害原因力大小，建议医方过错参与度为41%-45%。本次鉴定费11000元，由被告仪陇妇幼保健院支付。2020年9月14日，因马兰之子鉴定向成都蓉城司法鉴定中心鉴证咨询产生会诊费1100元。 原告罗举与原告马兰系夫妻关系，均系农村户籍，为证实原告罗举、马兰夫妻二人长期在浙江省德清县居住、务工，马兰之子的死亡赔偿金按照城镇标准计算，向本院提交了以下证据：1、罗举的德清县《流动人口登记表》三份，马兰的德清县《流动人口登记表》两份；2、罗举、马兰的公司工作证明各一份，罗举、马兰的同事工作证明各一份。3、2019年，马兰在德清县中西医结合医院住院病历一份共计14张；4、罗举的浙江德清农村商业银行卡分户明细对账单；5、罗举从杭州回重庆的机票详单一份；6、罗举的成人高等教育本科毕业证书一份；7、仪陇县义路镇黄家桥农村社区居民委员会证明一份；8、马兰的机动车行驶证、驾驶证各一份；9、马兰微信转账记录11页。被告质证认为：原告提供的证据存在重大瑕疵，不能充分证明原告在城镇有稳定的收入来源。流动人口登记表不稳定，工作处所的记载与公司的书面证明不一致；公司的证明没有附公司的营业执照及法定代表人的身份信息来证实其证明的真实性，且证明没有相关的工作时间及收入情况来相互佐证；马兰的工作证明证明其2018年就回老家了，而村委会证明其2017-2020年均在外务工；马兰的驾驶证行驶证真实性无异议，但不能证明其居住收入来源于城镇；马兰的微信转账记录，对方账户姓名与原告提供的用工方证明及流动人口登记表上面的工作处所无关联性，不能达到原告在外务工的证明目的。本院认证认为：原告提供的罗举、马兰2017年-2020年登记的流动人口登记表结合罗举的浙江德清农村商业银行卡分户明细对账单中（显示多笔交易发生在德清县××、2019年马兰在德清医院的住院及检查报告，可以综合认定原告罗举、马兰在本次事故前已经在德清县连续居住满一年以上；二原告的流动人口登记表上记载的工作处所显示均为制造厂，德清新平织造公司的证明及工友王兴宝的证明均证实二原告在浙江从事织布工作，同时仪陇县义路镇黄家桥农村社区居民委员会也证实二原告长期在外务工未在家从事农业劳动，可以综合认定二原告在城镇有正当的收入来源。原告主张的死亡赔偿金等费用应按照城镇居民标准计算。 本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员存有过错，应由医疗机构承担相应赔偿责任。经本院委托的成都联合司法鉴定中心作出成联[2020]临鉴字第0779号法医学鉴定意见书载明仪陇县妇幼保健院在接诊马兰之子的诊治过程中医疗行为存在过错，其过错与马兰之子死亡之间存在一定因果关系，根据医疗行为过错与损害原因力大小，建议医方过错参与度为41%-45%。因原、被告对该鉴定意见不持异议，本院予以采信。考虑本案实际情况，本院酌定被告仪陇妇幼保健院的医疗过错行为在损害结果中的参与度为43%。因被告在诊疗活动中存在过错，造成马兰之子死亡，应当承担赔偿责任，结合被告在诊疗过程中的过错参与度，被告应承担43%的赔偿责任。马兰之子死亡，二原告作为近亲属有权请求被告仪陇妇幼保健院承担侵权赔偿责任。 关于赔偿项目和标准，本院核定如下：1、医疗费6100元；2、死亡赔偿金36154元/年×20年=723080元，依据2019年全省城镇居民人均可支配收入36154元确定计算标准；3、精神损害抚慰金酌定50000元；4、丧葬费69267元/年÷12×6月=34634元，依据2019年四川省城镇全部单位就业人员平均工资69267元确定计算标准；5、处理事故人员误工费酌定2500元；6、交通费酌定1000元。以上费用共计817314元，由被告仪陇妇幼保健院承担43%的责任，即被告仪陇妇幼保健院向二原告赔付351445元。因马兰之子解剖、明确死亡原因鉴定、鉴定会诊及被告对马兰之子诊治过程中是否存在医疗过错的鉴定共产生鉴定费25100元（13000元+1100元+11000元），由被告仪陇保健院垫支，该鉴定费由被告承担43%即10793元，原告承担57%即14307元。品迭后，被告仪陇妇幼保健院还应向原告罗举、马兰赔付337138元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十八条，第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第九条、第十四条、第十五条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下： 一、被告仪陇县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后十五日内向原告罗举、马兰赔付337138元； 二、驳回原告罗举、马兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1280元，由被告仪陇县妇幼保健计划生育服务中心负担892元，原告罗举、马兰负担388元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  曹海涛 二〇二一年二月二十五日 书记员  冯林秀