昆明市晋宁区人民法院民 事 判 决 书（2021）云0122民初151号原告：张凤仙，女，1961年12月21日生，彝族，云南省昆明市晋宁区人，住云南省昆明市晋宁区。委托代理人：杜海波，女，1987年1月8日生，汉族，云南省昆明市晋宁区人，住云南省昆明市晋宁区，系母女关系，特别授权代理。被告：罗熙，男，1995年8月29日生，汉族，云南省昆明市晋宁区人，住云南省昆明市晋宁区。委托代理人：段周林，系云南硕欣律师事务所律师，特别授权代理。被告：阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）。负责人：任昭洁，系该公司总经理。（晋宁营销服务部负责人冯世芳）住所地：晋宁区。统一社会信用代码：91530111697972837Q。委托代理人：赵芝军，男，1992年1月6日生，汉族，云南省昆明市寻甸回族彝族自治县人，住云南省昆明市寻甸回族彝族自治县，特别授权代理。委托代理人：孙家玺，男，1997年11月12日生，汉族，云南省保山市腾冲市人，住云南省保山市腾冲市，特别授权代理。原告张凤仙诉被告罗熙、阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司(晋宁营销服务部)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日受理后，依法适用普通程序于2021年1月19日公开开庭审理了本案。原告张凤仙的委托代理人杜海波，被告罗熙、阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司委托代理人赵芝军、孙家玺到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张凤仙向本院提出诉讼请求：一、判令被告承担原告伤后的以下赔偿费用：1、医疗费45312.03元（住院）＋1037.88元（材料、复查）＋30000（后期、二次手术）＝76349.11元；2、营养费50元×90天＝4500元；3、误工费135元×180天＝24300元；4、护理费135元×24天×2人＋（135元×90天）＝18630元；5、医疗期间交通费2000元；6、住院伙食补助费100元×24天＝2400元；7、精神损害抚慰金20000元；8残疾赔偿金36238×20×10%＝72476元；9、鉴定费2600元，合计223255.11元，扣除被告罗熙垫付的42100元，实际赔偿181155.11元。上述赔偿款项，先由第二被告阳光保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿原告，不足部分由该保险公司在商业险责任限额内赔偿原告；若保险公司赔偿后还不能足额赔偿，则剩余部分由被告罗熙承担赔偿责任（罗熙垫付的42100元医疗费可在此时扣除）。二、判令被告承担本案诉讼费。事实及理由：2020年8月5日6时17分，被告罗熙驾驶云Ａ×××**号轻型货车从昆明市晋宁区晋城镇驶往安宁市方向，途径晋宁区环湖南路沙滩公园路段时，车辆右侧越过路沿石驶出路外，继续行驶，遇到原告张凤仙骑两轮电动车载吴琼兰同向行驶，被告所驾车辆撞击原告电动车发生事故，至吴琼兰死亡，原告受伤，车辆受损，经交警部门认定被告罗熙承担事故的全部责任。原告伤后到昆明市人民医院治疗，住院24天花费医疗费45312.03元（被告罗熙垫付42100元），住院期间手术费、后期复查门诊费1037.88元，原告至今未痊愈，后期还需二次手术费30000元。原告伤情经鉴定为十级伤残，被告罗熙所驾车辆在被告阳光保险公司晋宁营销部投保交强险和第三者责任商业险。为此，特向人民法院提起诉讼，要求判令被告赔偿上述损失。因原告户口为城镇户口，相应损失应以城镇户口标准计算；护理期间需二人陪护由医院证明，后期有评估报告证明，应予支持；原告伤情至今未痊愈，还需二次手术，医院证明二次手术费需30000元，应予支持；原告因交通事故受到极大惊吓，并且至今伤口疼痛难忍，造成极大精神损坏，所以被告应承担精神损害赔偿金；原告受伤后到昆明主城区就医，出院后按医嘱多次到昆明复诊，而原告因伤未痊愈，只能雇佣专车接送，所以交通费请法院酌情认定。罗熙辩称：对案件中事故发生的事实无争议，赔偿数额有争议，具体在具体费用核实阶段陈述。我垫付医疗费的医疗清单，垫付了42100元。阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）委托代理人辩称，对交通事故方面的事实无异议，赔偿费用我司在保险范围内赔偿。具体分项数额在质证阶段说明。但是投保人在我公司只买了50万的三者险，此次事故造成一死一伤，总的赔偿请求已超出保险理赔限额，可按比例赔偿。在审理过程中又提出新的抗辩理由：交通事故责任认定书里面的叙述，涉案车辆经非法改装加长，保险公司认为违反了商业保险条例，可以拒赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交以下证据：证据1、原告身份证复印件、户口册，证明原告诉讼主体身份适格，属于城镇户口，损失应按城镇标准计算；证据2、医疗费发票、病情证明、陪护证明、出院证、出院指导，证明原告的实际损失，以及损失的计算有依据。其中住院医疗费被告罗熙垫交42100元，原告支付3212.03元，合计45312.03元。上述发票原件由被告罗熙持有；另外门诊检查等支出1037.08元。昆明市人民医院病情证明书证明：预计后期手术费用2至3万元。证据3、交通事故责任认定书，证明事故责任完全在被告方，被告应承担完全责任；证据4、鉴定书、评估报告，证明原告此次损伤等级构成两项十级伤残。评定误工期为180天、护理期90天、营养期90天。后期治疗费评估为6000元；证据5、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费2600元。罗熙质证认为，对证据真实性无意见，有意见的是鉴定报告中的三期鉴定不认可，护理费应该按实际住院天数计算，营养费如无原告去那个医院的医嘱则不认可，误工费认可到定残前一天。阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）委托代理人质证认为，对证据真实性无异议，有意见的是营养费、误工费、护理费和医疗期间交通费、精神损害抚慰金不认可。门诊费有215.7元不是原告的名字，不认可。鉴定费不属于保险责任，不承担，但三性确认。本院认证认为，除（三期）司法鉴定意见书外，原告提交的证据客观反映了交通事故发生的过程和其受伤治疗的情况，扣除门诊费中215.7元的一张单据不是原告的名字，对其他证据本院予以采信。（三期）司法鉴定意见书由于在鉴定中还存在一些尚不完善的问题，在司法实践中原则上不予采信。阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）提交证据如下：证据一、《机动车辆保险投保单》，证明涉案车辆在我公司投保了商业三者险50万元，交强险12.2万元，肇事车辆的型号和投保人的身份信息；证据二、《机动车综合商业保险免责事项说明书》，欲证明：说明书上第四十一条第（二）项明确向投保人提示车辆经过改装未通知我司的话，且因改装加装等导致被保险车辆危险程度显著增加，保险公司不负责赔偿；证据三、车险“投保人交费实名认证”客户授权书，证明该车辆投保前已经向投保人明确告知了免责事项，且上面有投保人亲笔签名。三份证据都有投保人亲笔签名。罗熙质证认为，机动车投保单和客户授权书是我的签字，机动车综合商业险免责说明书我没签过字。我买的是新车、新落户的，我从来没有改装过。车我开出来就是这样，从草村的粪市场买的，卖车的是昆明的二级代理经销商。我不知道也不懂，我只看拉货还不错就买了，保险都是卖车的买好的，现在他们（保险公司）说是我加长的，我想不通。另外，保险公司卖保险的代理人亲自找上门叫我卖他们公司的保险，说的很好，现在出险就把责任推向客户，难道保险是骗人的。保险代理人卖的时候应该把保险公司的理赔条款注意事项说清楚，让我们了解你们的实力，代理人没有履行职责，这是顾客的错吗？保险代理人应该对车调查、取样，讲清楚什么样的车不能买，什么样的理赔不了，代理人从来没讲过，我理解不了现在出险你们公司把责任推给顾客，中国是法制国家，请问保险公司和代理人的良心何在、天理何在，我坚信中国的法律是公平公正的。原告代理人质证认为，对《机动车辆保险投保单》和车险“投保人交费实名认证”客户授权书的三性无意见。对《机动车综合商业保险免责事项说明书》的真实性认可，合法性不认可，加装或者改装车辆，保险公司如何赔付的问题，在保险法52条明确规定，并不是所有加装改装行为保险公司均拒赔，该条明确，拒赔要具备三个条件：1、加装改装未通知保险公司；2、因加装改装导致车辆显著增加危险程度；3、发生保险事故是因为加装改装导致车辆的危险程度增加之间有因果关系，即发生交通事故是因加装改装增加危险程度导致的。但是保险公司提交的证据不足以证明加装已经导致危险程度显著增加。认定书上明确的是追尾，所有撞击部位都是前部，跟货车加装没有任何关系，认定书上还明确货箱加长1.5米，但本案撞击点是车的前保险杠左侧，车前置左侧，这些都不涉及货箱，因此此次事故跟改装加装无因果关系。我们认为根据保险公司提供的证据，保险公司的拒赔理由不成立。本院认证认为，对阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）提交的证据真实性、合法性、关联性本院予以认可，但欲证明其拒赔的理由并不成立：一是涉案车辆改装、加装是在车辆投保前还是投保后未能提交证据证明，导致责任无法确定。根据《中华人民共和国民事诉讼法》关于证据规则的规定，应由阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）承担举证不能的后果；二是认同原告代理人的质证意见，不再赘述。经审理查明案件事实与原告陈述基本一致，本院不再赘述。只是在赔偿费用的承担范围和计算方式上有分歧，本院将在本院认为部分论述。另查明事故发生后罗熙垫付医疗费42100元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案被告1罗熙驾驶其所有的云Ａ×××**号“豪沃”牌轻型货车与原告张风仙驾驶载乘吴琼兰的云Ａ×××**号两轮电动车相碰擦，发生导致吴琼兰现场死亡、原告张凤仙受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。此次事故经交警部门责任认定：被告罗熙承担事故的全部责任，原告张凤仙无责任。因此对原告请求被告在责任范围内承担张凤仙受伤赔偿责任的请求本院予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”该案被告罗熙驾驶的云Ａ×××**号“豪沃”牌轻型货车在阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）投保机动车交通事故责任强制保险及商业保险。由于该起事故造成本案原告张凤仙受伤，（2020）云0122民初2529号受害人吴琼兰死亡的后果。两案诉求赔偿额已超过机动车第三者责任强制保险责任和机动车第三者责任商业保险总限额，故本院认为先由被告阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）在交强险和商业三者险范围内按本院确认的两案赔偿数额占保险赔偿总限额的比例承担赔偿责任，超过保险总限额的部分再由肇事驾驶员罗熙承担赔偿责任。关于赔偿范围和数额问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》赔偿范围和计算标准的规定本案分项计算损失为：1.住院医疗费45312.03元（住院）、门诊检查费821.38元，合计46133.41元（其中罗熙垫付42100元）；2.后期治疗费各方当事人有争议：司法鉴定意见书是6000元，昆明市人民医院病情证明书证明预计后期手术费用2至3万元，罗熙认可10000元，本院认为鉴定意见书和医院证明均系医疗专业机构出具的文书，从程序角度而言鉴定意见书证明效力更高，从对病人的了解医院更全面。为了给予原告后期治疗时有较好的经济上的保障，本院采信罗熙的意见，确定后期治疗费10000元；3.误工费：天数确定为定残日前一天共计124天，结合原告从事的职业和现阶段收入水平，原告主张的每天135元并不高，135元／天×124天＝16740元；4.护理费：按住院天数计算，根据医院证明需两人护理，护理费为135元／天×24天×2人＝6480元；5.交通费：因原告在昆明住院及鉴定往返，酌情考虑1000元；6.住院伙食补助费：100元×24天＝2400元；7.营养费：有医嘱，按住院天数计算为50元／天×24天＝1200元；8.原告的伤情有部分位于面部，对其容貌造成了一定影响，加之损伤也给原告精神上造成一定的痛苦，精神损害抚慰金酌情考虑10000元；9.残疾赔偿金：司法鉴定意见为原告构成二个十级伤残，残疾赔偿金为36238×20×11%（指二个十级伤残赔偿系数）＝79723.6元合计173677.01元（其中被告罗熙垫付医疗费42100元）；9、鉴定费2600元非保险合同理赔范围，由罗熙承担。具体保险公司应承担赔偿金额的计算方式：由于本案和（2022）云0122民初2529号案件各项赔偿数额已超过保险公司机动车第三者责任强制保险和机动车第三者责任商业保险理赔总限额，两案先按机动车第三者责任强制保险122000元的总额及两案确认的应赔偿金额分项计算出两案的赔偿比例和金额，超出机动车第三者责任强制保险122000元的部分，同样按照机动车第三者责任商业保险500000元的限额及两案确认的应赔偿金额超出部分计算出两案的赔偿比例和金额。本院确认（2020）云0122民初2529号案件应赔偿原告方赔偿总额为724760元＋20000元＋2000元＋2000元＋53257元（该款为丧葬费，原告未诉，罗熙已支付，为统一计算保险公司赔偿比例而列入，实际赔偿时应予扣除）＝802017元；（2021）云0122民初151号案件应赔偿原告方赔偿总额为173677.01元。一、针对机动车第三者责任强制保险分项计算如下：1.本院确认（2020）云0122民初2529号案件应赔偿原告方死亡赔偿金为724760元，（2021）云0122民初151号案件应赔偿残疾赔偿金金额为79723.6元、医疗费10000元、财产损失2000元，小计91723.6元。两案第三者责任强制保险分项计算合计为：724760元＋91723.6元＝816483.6元。2.（2020）云0122民初2529号案件第三者责任强制保险赔偿金额占两案赔偿金总额比例及第三者责任强制保险应承担金额为：724760元÷816483.6元×122000元＝108294.55元；3.（2021）云0122民初151号案件第三者责任强制保险赔偿金额占赔偿金总比例及第三者责任强制保险应承担金额为：91723.6元÷816483.6元×122000元＝13705.45元；二、超出机动车第三者责任强制保险限额部分按照机动车第三者责任商业保险500000元的限额计算赔偿金额如下：1.本院确认（2020）云0122民初2529号案件应赔偿原告方金额金为802017元，扣除第三者责任强制保险限额部分108294.55元，剩余为802017元-108294.55元＝693722.45元；（2021）云0122民初151号案件应赔偿原告方总金额为173677.01元，扣除第三者责任强制保险限额部分13705.45元，剩余159971.56元。两案合计693722.45元＋159971.56元＝853694.01元。2.其中（2020）云0122民初2529号案件第三者责任商业保险赔偿金额占两案赔偿金总额比例及第三者责任商业保险应承担金额为693722.45元÷853694.01元×500000元＝406306.27元；（2021）云0122民初151号案件第三者责任商业保险赔偿金额占赔偿金总比例及第三者责任商业保险应承担金额为159971.56元÷853694.01元×500000元＝93693.73元。三.超出保险公司赔偿总限额部分：（2020）云0122民初2529号案件超出保险公司理赔部分802017元-108294.55元-406306.27元-53257元＝234159.18元由罗熙承担；（2021）云0122民初151号案件超出保险公司理赔部分173677.01元-13705.45元-93693.73元-42100元（罗熙垫付部分的医疗费）＝24177.83元由罗熙承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百一十八条第一款之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告张凤仙因交通事故产生的残疾赔偿金等13705.45元；二、由被告阳光财产保险股份有限公司昆明中心支公司（晋宁营销服务部）在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告张凤仙因交通事故产生的残疾赔偿金等93693.73元；三、由被告罗熙赔偿原告张凤仙因伤残产生的超出保险公司赔偿限额的费用24177.83元；四、司法鉴定费2600元，由罗熙承担并支付原告张凤仙；五、驳回原告张凤仙的其它诉讼请求。上述有履行义务的条款，限被告于判决生效后30日内履行。案件受理费3924元，已由原告垫付，由原告承担200元，由被告罗熙承担3724元，并于判决生效后30日内由被告支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。审 判 长  孙建刚人民陪审员  李坤鹏人民陪审员  李金兰二〇二一年二月五日书 记 员  矣丽仙