山东省烟台经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0691民初3140号原告：张某1，男，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：柳向东，山东永禄律师事务所律师。原告：张某2，女，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：柳向东，山东永禄律师事务所律师。原告：张某3，男，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：柳向东，山东永禄律师事务所律师。被告：烟台某公司，住所地烟台经济技术。法定代表人：黄某，执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：李咏丽，山东智恩律师事务所律师。被告：烟台某医院，住所地烟台经济技术开发区。法定代表人：王某，副院长。委托诉讼代理人：张伟，山东畅为律师事务所律师。原告张某1、原告张某2、原告张某3与被告烟台某公司、被告烟台某医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1、原告张某2、原告张某3共同诉讼代理人柳向东，被告烟台某公司诉讼代理人李咏丽，被告烟台某医院诉讼代理人张伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某1、原告张某2、原告张某3向本院提出诉讼请求:一、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失278159.1元；二、诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：一、请求依法判令烟台某公司赔偿原告医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失65789.7元（263159.1×25%）；2、请求依法判令烟台某医院赔偿原告医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失39473.8元（263159.1×15%）。以上合计105263.5元。3、诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实与理由：2019年10月24日，三原告父亲张某4因6天前被车撞伤感觉疼痛未见好转到被告处诊治，入院后被告在未进行手术告知的情况下对张某4进行了石膏固定术的手术治疗。2019年10月25日18时许，张某4出现胸闷、憋气加重、呼吸困难的症状，2019年10月25日20时许，因上述症状无明显改善，张某4被转到烟台某医院进行抢救，后经抢救无效死亡。原告认为，根据相关规定，被告在对张某4进行石膏固定术的手术前应向张某4或原告交代病情、可能发生的并发症及意外情况，在张某4或原告同意的情况下，双方履行签字手续后方可进行手术。被告未履行上述程序就对张某4进行了石膏固定术的手术，致使张某4在术后因石膏固定引起了肺栓塞造成死亡，被告的行为存在严重过错，其给原告造成了相应的经济损失和精神上的损害。原告因与被告协商不成特向贵院提起诉讼，请准予所请。被告烟台某公司辩称，一、原告主张的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费的损失系张某4为治病所花费的合理费用，并非因治疗肺栓塞或因二被告过错导致的结果所产生的费用，因此对于该部分损失不应由二被告承担。二、烟台某公司的过错比例应综合案情及实际对张某4所进行的诊疗活动等因素在鉴定机构所给的参与度建议范围内予以适当降低。三、对死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金无异议。被告烟台某医院辩称，原告入院治疗的原因是因车祸造成的外伤，因此原告主张的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费应当在交通事故损害赔偿中予以处理，不应由二被告承担。营养费损失应当依据医嘱或相关的鉴定结论作出是否给付的判定，而原告对此项损失并未提供相应的证据。对烟台正禾司法鉴定所所作出的鉴定意见，被告烟台某医院认为首先在该鉴定意见书中已经明确说明即使早期抗凝治疗，也不能完全避免DVT的发生，且患者在2019年10月19日20点19分入院后，被告给予了及时的外伤处理，在10月21日9点及医嘱通知患者采取相应措施避免静外血栓形成，并考虑术前放置滤网可能，因此该鉴定结论认为烟台某医院未及时给予抗凝治疗，血栓形成后未行腔静脉滤网置入术，从而得出医疗过错与患者死亡之间存在因果关系轻微原因的鉴定结论，这与事实不符，因此被告对该鉴定结论给出的相关意见不予认可。对死亡赔偿金、丧葬费的计算方法无异议，对精神损害抚慰金我方认为应当按照过错程度进行确认，原告主张的数额过高，请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张某4于2019年10月19日因车祸入住被告烟台某医院，入院诊断：1、右踝关节骨折，2、左胫骨平台骨折，3、右跟部开放性损伤，4、左踝关节损伤，5、右小腿外伤，6、冠心病，7、右股骨骨折术后。诊疗经过：入院后完善相关辅助检查，急症给予右跟部清创缝合术，给予消肿、止痛、抗血栓等治疗，请相关科室会诊，拟择期手术治疗，患者家属拒绝并要求出院。张某4于2019年10月24日出院，并于同日入住烟台东海中西医结合医院，后于2019年10月25日被送至烟台某医院急救，经抢救无效死亡。被告烟台某公司于2019年10月30日委托山东省莱阳卫生学校司法鉴定所查明张某4的死亡原因，山东省莱阳卫生学校司法鉴定所于2020年1月22日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：张某4系因车祸外伤后，致肺动脉栓塞，引起急性呼吸、循环动能衰竭而死亡。原告花费鉴定费15000元。经查明，张某4与吴学美系夫妻关系，二人共育有子女三人，即原告张某1、原告张某2、原告张某3，吴学美于2013年4月3日去世。在审理过程中，依原告申请，本院委托烟台正禾司法鉴定所鉴定：一、烟台某公司和烟台某医院对张某4的诊疗行为是否存在过错；二、烟台某公司和烟台某医院对张某4的诊疗行为与张某4死亡之间是否存在因果关系以及原因力大小。烟台正禾司法鉴定所于2021年1月26日作出司法鉴定书，鉴定结论为：一、烟台某医院在对被鉴定人张某4的诊疗过程中存在医疗过错。过错与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系（轻微原因，参与度建议为5%-15%）。二、烟台某公司在对被鉴定人张某4的诊疗过程中存在医疗过错。与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系（次要原因，参与度建议为15%-25%）。原告花费鉴定费17600元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于原告主张的损害赔偿范围及各项损失数额，本院认定如下：关于死亡赔偿金，原告主张按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算，为42329元/年×5年=211645元，二被告均予以认可且不违反法律规定，本院予以支持。关于丧葬费，原告主张按照2019年度职工月平均工资标准计算6个月为37562.5元，二被告均予以认可且不违反法律规定，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，原告主张10000元，于法有据，本院予以支持。关于原告主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，二被告均不认可，认为原告主张的上述费用系因车祸造成，应在交通事故损害赔偿中处理，不应由二被告承担。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案件，张某4系因车祸住院治疗，原告主张的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费与本案无关，原告可在机动车交通事故责任纠纷案件中另行主张。本案中，根据烟台正禾司法鉴定所的司法鉴定书，烟台某医院在对被鉴定人张某4的诊疗过程中存在医疗过错。过错与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系（轻微原因，参与度建议为5%-15%）。烟台某公司在对被鉴定人张某4的诊疗过程中存在医疗过错。与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系（次要原因，参与度建议为15%-25%）。因此，被告烟台某医院和被告烟台某公司应当对原告的相关损失承担赔偿责任，关于具体责任比例，根据鉴定结论以及结合本案的案情，被告烟台某医院应承担15%的赔偿责任，被告烟台某公司应承担25%的赔偿责任。关于本院支持的原告的各项损失，包括死亡赔偿金211645元、丧葬费37562.5元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费32600元，共计291807.5元。被告烟台某医院应承担15%的赔偿责任，为43771.13元。被告烟台某公司应承担25%的赔偿责任，为72951.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条以及其它相关法律规定，判决如下：一、被告烟台某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1、原告张某2、原告张某3死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费共计43771.13元；二、被告烟台某公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1、原告张某2、原告张某3死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费共计72951.88元；三、驳回原告张某1、原告张某2、原告张某3的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2736元，由原告张某1、原告张某2、原告张某3负担1588元，由被告烟台某医院负担430元，由被告烟台某公司负担718元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  李丽二〇二一年二月十八日书记员  金正