河北省秦皇岛市北戴河区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0304民初896号 原告：唐雅丽,女，汉族，1977年10月15日出生，现住河北省秦皇岛市抚宁区。 委托诉讼代理人：肖亚明，河北碣阳律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市北戴河支公司，住所地秦皇岛市北戴河区，统一社会信用代码911303047540212621。 法定代表人：李阳，总经理。 委托诉讼代理人：陈立明，河北仲宏律师事务所律师。 原告唐雅丽与被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市北戴河支公司（以下简称人保财险北戴河公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年11月25日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月29日公开开庭进行了审理。原告唐雅丽及委托诉讼代理人肖亚明、被告人保财险北戴河公司委托诉讼代理人陈立明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐雅丽向本院提出诉讼请求：1、判令被告在司乘人员雇主责任险责任限额内赔偿原告各项损失288336.16元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年4月10日，原告唐雅丽为冀Ｃ×××××号货车在被告处投保司乘人员雇主责任险，保险限额为110万元（其中人身伤亡保险限额100万、医疗费用保险限额10万），保险期间为2020年4月11日至2021年4月10日。2020年4月28日18时，原告雇佣司机金春良驾驶冀Ｃ×××××号货车在山海关桥梁厂装货时，从车上掉落摔伤。金春良受伤后在秦皇岛市抚宁区中医医院住院治疗，被诊断为左侧跟骨粉碎性骨折、胸12椎体爆裂性骨折等，经手术治疗，于2020年5月26日出院。经司法鉴定，金春良人体损伤致残程度为九级、十级，误工期8个月，护理期4个月，营养期30日。原告与金春良于2020年11月6日协商达成赔偿协议，赔偿了金春良经济损失288336.16元，包括1、医疗费32180.26元，2、住院伙食补助费2800元（100元／天×28天），3、营养费1500元（50元／天×30天），4、后续治疗费11000元，5、误工费58032元（241.8元／天×240天），6、护理费13800元（115元／天×120天），7、伤残赔偿金：156263.9元（原告本人35738元／年×20年×21%，原告母亲23483元／年×5年×21%÷4），8、精神抚慰金10000元，9、伤残鉴定检查费2200元，10、交通费560元（20元／天×28天）。上述损失应由被告人保财险北戴河公司在司乘人员雇主责任险的责任限额内赔付，原告为维护合法权益，依法提起如上请求。 被告人保财险北戴河公司辩称，原告在人保财险北戴河公司投保司乘人员雇主责任保险属实，投保座位数两个。按照司乘人员雇主责任保险条款等约定，人身伤亡责任保险金额100万，每次事故每人医疗费用免赔率10%；医疗费用责任保险金额10万元，每次事故每人医疗费用免赔率10%，同时特别条款约定，投保人数按行车本核定载客人数为准或投保司机一个座位。本案中投保座位数是两个，故每人的责任限额为人身伤亡责任保险金50万元，医疗费用责任保险金额5万元，每次事故每人医疗费用免赔率10%。如果本车同时投保了车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取补偿原则进行赔付。本保单每次事故绝对免赔额为人民币100元或损失金额的5%，故扣除损失金额的5%的免赔额。误工费赔偿标准按每天100元计算，每次事故绝对免赔5天，最高赔付180天。关于伤残赔偿金应该按照保险条款第22条第2项，按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿，即为50万×10%。如果不按照保险条款规定计算，也应该按农村居民人均年可支配收入每年15373元计算。关于原告要求赔偿住院期间伙食补助费、营养费、护理费、精神抚慰金、伤残鉴定费、交通费等不在双方约定的保险赔偿范围内，也不属于保险条款的范围。按照保险合同条款约定，保险公司也不承担诉讼费用。 原告就主张事实提供证据为：1、司乘人员雇主责任险保单。2、原告雇用司机金春良的驾驶证、从业资格证及车辆行驶证复印件。3、金春良受伤后在抚宁区中医医院住院治疗的诊断证明书、住院病案、医疗费票据及用药明细单。4、司法鉴定意见书及鉴定费票据。5、金春良的户口本、房产证复印件及亲属关系证明，证明应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。6、原告与金春良签订的赔偿协议及金春良出具的收条。 被告就抗辩事实提供证据为：保险合同条款，证明保险单明确了责任免除事项以及保险人不负责赔偿的项目，保险公司对保险条款履行了明确的告知和提示义务，在投保单中有特别约定被保险人完全认可保险合同。 本院经审理认定事实如下：2020年4月10日，原告唐雅丽为其冀Ｃ×××××货车在被告人保财险北戴河公司投保司乘人员雇主责任保险，被保险人为唐雅丽，保险期间自2020年4月11日至2021年4月10日。保险单明确保险责任的保障项目为：人身伤亡责任，保险金额100万元，每次事故每人医疗费用免赔率10%；医疗费用责任，保险金额10万元，每次事故每人医疗费用免赔率10%；每次事故免赔额或赔率100元或损失金额的%，两者以高者为准。特别约定条款有：3、本保单不承担法律费用赔偿责任。4、本保单投保人数按行车本核定载客人数为准只投保司机一个座位，只承保司机一个座位的，出险时只负责对司机赔付，司机之外人员不予赔付。若出险时车上实际司乘雇员人数超过本车核定载客人数，则按照投保人数与实际人数之比例进行比例赔付。8、本保单每次事故绝对免赔额为人民币100元或损失金额的5%，两者以高者为准。误工费赔偿标准100元／天，每次事故绝对免赔5天，最高赔付180天。被告提供的司乘人员雇主责任保险条款第五条规定：下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）罚款、罚金及惩罚性赔款；（二）精神损害赔偿；（三）任何间接损失；……（八）司乘人员的财产损失；（九）保险事故发生后，被保险人或司乘人员因保险事故而提起或被提起仲裁或者诉讼的各项法律费用；……。第六条规定：除另有约定外，责任限额包括每人伤亡责任限额、每人医疗费用责任限额、每人误工费用责任限额及累计责任限额。各项责任限额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。2020年4月28日18时，原告雇佣司机金春良驾驶冀Ｃ×××××号货车在山海关桥梁厂装货时，从车上摔下受伤。金春良受伤后在秦皇岛市抚宁区中医医院住院治疗28天，被诊断为左侧跟骨粉碎性骨折、胸12椎体爆裂性骨折、左侧距骨骨折、腰部外伤、双肺挫伤、双侧胸腔积液。住院期间于5月3日行左侧跟骨粉碎性骨折切开复位、植骨、内固定术，累计支付医疗费32180.26元。经秦皇岛市昌益运输有限公司及金春良委托，秦皇岛市抚宁区人民医院司法鉴定所于2020年10月14日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人金春良伤残等级为九级（胸12椎体爆裂骨折）、十级（左侧跟骨粉碎性骨折）。2、金春良误工期为8个月，护理期为4个月，营养期30日。3、金春良骨折内固定物在位，需择期住院手术取出，腰部活动受限，需进一步壮骨、康复等对症治疗，后期治疗费约需人民币壹万至壹万贰仟元（若发生费用较多，请按实际发生为准）。金春良为抚宁区留守营镇南街村居民，与另三兄弟共同赡养母亲常秀华（1941年11月30日出生）。金春良受雇为原告工作期间，具有经营性道路货物运输驾驶员资格。2020年11月6日，原告唐雅丽与金春良签订赔偿协议，唐雅丽支付金春良赔偿款28万元。 本院认为，原告唐雅丽与被告人保财险北戴河公司于2020年4月10日签订司乘人员雇主责任保险，保险期间为2020年4月11日至2021年4月10日。原告唐雅丽雇佣司机金春良受雇期间，于2020年4月28日驾驶车辆卸货时发生意外伤害，按照保险合同约定，被告应按保险合同依法承担赔偿责任。关于原告雇员金春良意外伤害造成的经济损失，已支出的医疗费32180.26元，司法鉴定后续治疗费为10000元至12000元，按11000元计算，合计43180.26元，不超过保险金额10万元，按照保险责任条款约定的免赔率10%计算，应为38862.23元。住院伙食补助费按每天100元计算为2800元。司法鉴定误工期8个月、护理期4个月及营养期30日。误工费应按保险单明确的每天100元及最高赔付180天计算为18000元。护理人员误工费按河北省2019年居民服务业日平均工资115元计算为13800元。营养费按每天20元计算为600元。金春良及赡养人母亲居住地为抚宁区留守营镇，且金春良从事交通运输行业，残疾赔偿金应按城镇居民收入及消费标准计算为156263.9元（原告本人35738元/年×20年×21%，原告母亲23483元/年×5年×21%÷4）。伤残鉴定及检查费2200元亦为金春良实际支付费用，应认定为直接损失，列入赔偿范围。主张交通费560元，因未提供任何支出票据，不予支持。按照保险合同保险条款约定，精神损害抚慰金不属于保险责任赔偿范围，不予支持。上列应予赔偿的医疗费38862.23元，住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金及伤残鉴定费193663.9元，合计232526.13元，根据保险单特别约定的每次事故绝对免赔100元或损失金额的5%（两者以高者为准），被告应予赔偿220899.82元。所以，无论原告唐雅丽先行赔付金春良多少损失，被告亦应按上述支付原告赔偿款220899.82元。按保险条款约定，本案诉讼费应由原告负担。综上，依照《中华人民共和国民法典》第五百七十九条、第一千一百七十九条、《中华人民共和国保险法》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司秦皇岛市北戴河支公司于本判决生效后十日内给付原告唐雅丽司乘人员雇主责任保险赔偿金220899.82元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5626元，减半收取2813元，由原告唐雅丽负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  毕起平 二〇二一年二月四日 书记员  赵冬雪