福建省邵武市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）闽0781民初55号 原告：高花玉，女，1972年2月15日出生，汉族，住邵武市。 委托诉讼代理人：胡日友，邵武市创鑫法律服务所法律服务工作者。 被告：沈杰，男，汉族，1985年9月12日出生，住邵武市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司邵武市营销服务部，住所地：邵武市熙春东路**名仕豪庭****。 代表人：刘惠平，经理。 委托诉讼代理人：陈桂珍，福建汇德（南平）律师事务所律师。 原告高花玉与被告沈杰、中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司邵武市营销服务部（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高花玉及其委托诉讼代理人胡日友、被告沈杰、被告人寿公司的委托诉讼代理人陈桂珍到庭参加诉讼，本案现已审理终结。高花玉向本院提出诉讼请求：高花玉的各项损失共计190853.55元（医疗费54000.55元、住院伙食补助费1290元、护理费10983元、误工费24240元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金5000元、营养费1800元、交通费500元、鉴定费1800元），由人寿公司在交强险限额内赔偿120000元，余款70853.55元由人寿公司在商业险限额内赔偿50%即35426.77元，再扣除人寿公司、沈杰已分别赔偿的10000元、15000元，人寿公司应赔偿高花玉损失共计130426.77元。事实和理由：2020年4月6日10时50分许，高花玉驾驶邵临13248号二轮电动车沿邵武市福寿路龙都方向往福山方向行驶，变更车道时与沈杰驾驶的闽ＨＱ××××号小型轿车发生碰撞，造成高花玉受伤。之后，邵武市公安局交警大队认定沈杰、高花玉负事故的同等责任。事发后，高花玉被送往邵武市立医院住院治疗43天，被诊断为：1.膝关节前十字韧带完全断裂（左膝）；2.半月板损伤（左膝）；3.腓骨头骨折（左侧腓骨头骨折）；4.头部的损伤；5.牙齿移位（牙齿松动）。高花玉的伤情经福建武夷司法鉴定所鉴定为：1.左膝关节损伤，遗留左膝关节活动功能障碍，评定为十级伤残；2.损伤所需误工期评定为120日，护理期为60日，营养期为60日。闽ＨＱ××××号小型轿车在人寿公司投保交强险和商业第三者责任险，人寿公司、沈杰已分别垫付医疗费10000元、15000元。高花玉的后续治疗费待发生后另行主张。综上，为维护自己的合法权益，高花玉请求人民法院判如所请。人寿公司辩称，一、对本次事故发生的时间、地点及交警部门、地点及交警部门对事故作出的责任认定均无异议的驾驶证、行驶证，没有异议。三、对各项损失的意见：1.医疗费。根据保险合同的约定，人寿公司对非医保费用不承担赔偿责任，为减免诉累，非医保费用可酌情按医疗费总额的15%扣减。2.住院伙食补助费没有异议。3.护理费。认可住院43天的护理期，超出住院天数的护理期，没有医疗机构出具的出院后需继续护理的医嘱，不认可。4.误工费。根据高花玉所举证据，其为福建省永泰建筑工程有限公司（以下简称永泰公司）员工，但其未提供受伤后的工资流水，无法证实其受伤及住院期间工资收入有实际减少，误工费不予认可。即使高花玉确有误工损失，其主张按202元/天计算误工费没有依据，应按高花玉受伤前12个月平均工资除以30天计算误工费，且误工期应按43天计算。5.残疾赔偿金。高花玉单方委托鉴定，且根据高花玉提交的医疗材料、检查报告单等显示，高花玉的左膝关节退行性病变、外侧半月板与内侧半月板退变属其自身关节病变，与本次事故直接造成的半月板损伤有差异，因关节附属结构损伤为主遗留相关肢体关节障碍的，需排除关节自身病变因素的影响后，方可进行鉴定，故鉴定意见不具有客观性，人寿公司已申请重新鉴定。6.精神损害抚慰金应以30000元为宜。7.营养费根据受害人的伤残情况，并参照医疗机构的意见确定，高花玉提交的医疗材料中没有医疗机构出具的需加强营养的医嘱，故营养费没有依据，不认可。8.交通费过高，由人民法院根据高花玉就医的情况酌定。9.鉴定费系高花玉举证费用，应由高花玉或侵权人承担。综上，请求人民法院依法驳回高花玉不合理的诉讼请求。 沈杰辩称，一、沈杰已为高花玉垫付15000元，该款应由人寿公司返还。二、沈杰已与高花玉签订协议，高花玉的损失应由人寿公司赔偿，保险限额范围外的损失，沈杰无需赔偿。 高花玉为支持自己的诉讼主张，向本院提供以下证据： 证1.邵武市公安局交警大队第350781420200000293号《道路交通事故认定书》1份，拟证明：高花玉于2020年4月6日发生交通事故，经邵武市公安局交警大队认定，高花玉、沈杰负事故的同等责任。 证2.门诊病历、住院病案、疾病诊断证明书、门诊收费票据5份、住院收费票据1份，拟证明：高花玉在邵武市立医院住院治疗43天，被诊断为：1.膝关节前十字韧带完全断裂（左膝）；2.半月板损伤（左膝）；3.腓骨头骨折（左侧腓骨头骨折）；4.头部的损伤；5.牙齿移位（牙齿松动）；上述伤情系本案交通事故造成；高花玉因事故受伤在医院住院治疗及门诊治疗，花费医疗费共计54000.55元。 证3.武夷司法鉴定所[2020]残鉴字第131号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，拟证明：高花玉因本起交通事故受伤，其伤情被鉴定为：1.左膝关节损伤，遗留左膝关节活动功能障碍，评定为十级伤残；2.损伤所需误工期评定为120日，护理期为80日，营养期为60日；高花玉因此支付鉴定费1800元。 证4.邵人社认[2020]407号《认定工伤决定书》、建筑施工特种作业操作资格证、中国银行交易流水明细清单、房屋所有权证，拟证明：高花玉系永泰公司职工，其工种为建筑起重信号司索工，根据工资明细，高花玉的月平均工资为4444.57元，日均工资202元（根据《劳动法》规定按月22天计算），原告工作、生活、收入均在城镇，应按城镇居民标准计算损失。 人寿公司质证称，对证1、2无异议。证3，对鉴定意见书有异议，高花玉单方申请鉴定，且其自身存在膝关节疾病，会影响鉴定结果，人寿公司已申请重新鉴定，高花玉的伤残等级应以重新鉴定结果为依据；对鉴定费发票的真实性无异议，但鉴定费应由高花玉或侵权人承担。对证4的真实性、合法性无异议，但高花玉仅提交了7个月的工资流水，不能作为计算其平均工资的依据，且其主张按202元/天计算平均工资也缺乏依据，不予认可；高花玉也没有提交其受伤后到起诉前的工资流水，不能证实其受伤后没有发放工资的事实。沈杰质证称，对证1、2的真实性无异议。对证3、4无异议。 本院认为，高花玉所举证1、证2、证3的鉴定费发票、证4，人寿公司、沈杰对其真实性均无异议，予以采信。证3的鉴定意见书系由依法成立的司法鉴定机构作出，且鉴定材料经人寿公司、沈杰质证无异议，鉴定意见明确，予以采信。人寿公司申请重新鉴定的理由不充分，不予准许。 人寿公司为支持自己的抗辩主张，向本院提交机动车综合商业保险示范条款1份，拟证明：人寿公司不承担非医保费用和诉讼费。 高花玉质证称，该示范条款与本案无关，该条款并非本案保险合同的组成部分，不能作为证据使用；该条款仅是保险行业的示范条款，具体保险合同的保险条款，每个保险公司并不一致，且要经过保监会审核；人寿公司未举证证明其已就免责条款明确向沈杰进行提示、说明，故该条款对沈杰没有约束力；同时，高花玉在医院治疗，按照医疗规范用药，医疗费不存在医保内、外的分别，特别是商业保险内。 沈杰质证称，案涉车辆是沈杰的父亲投保，不同意人寿公司不支付非医保费用和诉讼费的意见。 本院认为，人寿公司未举证证明其所举示范条款系案涉保险合同的组成部分，不能确认该条款与本案具有关联性，不予采信。 沈杰为支持自己的抗辩主张，向本院提供《道路交通事故赔偿（方案）协议书》1份，拟证明：事故发生后，沈杰为高花玉垫付医疗费15000元，沈杰无需再赔偿高花玉。 高花玉质证称，对沈杰所举证据没有异议，高花玉的损失在保险限额范围外的，高花玉无需沈杰赔偿。人寿公司质证称，对沈杰所举证据的真实性无异议，但保险限额范围外的，沈杰仍应赔偿。 本院认为，沈杰所举证据，高花玉、人寿公司对其真实性无异议，予以采信。 根据采信的证据及当事人在法庭上的陈述，可以确认以下事实： 2020年4月6日10时50分许，高花玉驾驶邵临13248号二轮电动车，沿邵武市福寿路龙都方向往福山方向行驶，途经福山红绿灯路段，变更车道时与前方沈杰驾驶的闽ＨＱ××××号小型轿车发生碰撞，造成高花玉受伤及双方车辆损坏的交通事故。2020年4月27日，邵武市公安局交警大队作出第350781420200000293号《道路交通事故认定书》，认定高花玉与沈杰负事故的同等责任。 高花玉受伤后即被送至邵武市立医院住院治疗，入院诊断：1.腓骨头骨折（左侧腓骨头骨折？）；2.头部的损伤。4月17日，高花玉在麻醉下行“关节镜下前叉韧带重建+半月板修补术”，术顺。住院43天后，高花玉于5月19日出院，出院诊断：1.膝关节前十字韧带完全断裂（左膝）；2.半月板损伤（左膝）；3.腓骨头骨折（左侧腓骨头骨折）；4.头部的损伤；5.牙齿移位（牙齿松动）。出院医嘱：1.伤后支具固定6-8周后酌情拆除；2.患肢避免剧烈运动；3.加强功能锻炼（已指导）；4.我科、口腔科随诊。出院当日，邵武市立医院出具疾病诊断证明书1份，医嘱及建议为：建议休息半年（自2020年4月17日起）。高花玉因此支付住院医疗费49490.78元，支付门诊医疗费4509.77元。 受高花玉委托，福建武夷司法鉴定所于2020年11月16日出具[2020]残鉴字第131号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：高花玉因车祸外伤所致：1.左膝关节损伤，遗留左膝关节活动功能障碍，评定为十级伤残；2.损伤所需误工期评定为120日，护理期为60日，营养期为60日。高花玉因此支付鉴定费1800元。闽ＨＱ××××号小型轿车在人寿公司投保了“机动车交通事故责任强制险”，责任限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元）。该车还在人寿公司投保“商业第三者责任险”，责任限额为1500000元，并投保不计免赔险。本案事故发生在保险期间内。 另查明，1.高花玉持有建筑施工特种作业操作资格证，操作类别建筑起重信号司索工，其在事故前系永泰公司员工，因本案事故受伤被认定为工伤。邵武市××路东段北侧××幢××层××室房屋系高花玉与他人共同共有，房屋所有权证号：房权证邵武字第2××4号。2.2020年4月23日，高花玉与沈杰签订《道路交通事故赔偿（方案）协议书》，高花玉在协议书中确认其损失均由人寿公司赔偿，人寿公司不赔偿或赔偿不足部分，高花玉不需要沈杰赔偿。3.沈杰、人寿公司已分别赔偿高花玉15000元、10000元。 本院认为，关于高花玉的损失是多少的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条第一、二款的规定，针对其诉讼请求，对其各项损失确认如下：1.医疗费54000.55元（4509.77元+49490.78元）。2.住院伙食补助费1290元，人寿公司、沈杰均无异议，予以确认。3.护理费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第二十一条第一、二款的规定，高花玉主张住院43天的护理费标准按183.05元/天计算符合法律规定；高花玉治疗好转后出院，可认定出院后17天的护理期按大部分护理依赖计算，故其护理费损失应为10360.63元（183.05元/天×43天+183.05元/天×80%×17天）。4.误工费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第二十条的规定，高花玉仅提供了7个月的工资流水，其主张按7个月的平均工资计算误工费不能成立，其从事建筑业，误工费可参照2019年福建省建筑业在岗职工年平均工资64935元/年计算，故其误工费损失应为21348.49元（64935元/年÷365天×120天）。5.残疾赔偿金91240元（2019年福建省城镇居民人均可支配收入45620元/年×20年×10%）。6.精神损害抚慰金。高花玉因本案交通事故受伤构成一处十级伤残，对其身心造成影响，精神上必将受到损害，根据其伤害后果及本院所在地的平均生活水平等因素，确定精神损害抚慰金为3000元。7.营养费。高花玉伤情较重，且参照鉴定机构关于营养期60天的鉴定意见，可认定高花玉需加强营养，酌情支持营养费1800元。8.交通费。鉴于高花玉住院期间，其家属往来照顾确需支出交通费，酌情支持交通费430元。9.鉴定费1800元。以上各项损失共计185269.67元。 关于高花玉的损失如何承担的问题，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条的规定，本案交通事故经公安机关认定，沈杰负事故的同等责任，而其驾驶的闽ＨＱ××××号小型轿车在人寿公司投保了交强险和商业第三者责任险150万元（并投保不计免赔险），高花玉的损失中医疗费10000元、精神损害抚慰金3000元、护理费10360.63元、误工费21348.49元、交通费430元、鉴定费1800元、残疾赔偿金73060.88元，共计120000元应由人寿公司在交强险限额范围内赔偿；剩余的医疗费44000.55元（54000.55元-10000元）、住院伙食补助费1290元、营养费1800元、剩余的残疾赔偿金18179.12元（91240元-73060.88元），共计65269.67元，高花玉主张由人寿公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿50%即32634.84元符合法律规定，予以支持，扣除人寿公司、沈杰已分别赔偿的10000元、15000元，人寿公司实际应赔偿高花玉损失127634.84元（120000元＋32634.84元-10000元-15000元）。沈杰已赔偿的15000元可向人寿公司理赔。人寿公司辩称医疗费中应扣除15%的非医保费用，但未举证证明，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释［2003］20号）第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔２００１〕７号）第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南平市中心支公司邵武市营销服务部应赔偿原告高花玉损失127634.84元，该款应于本判决生效后十日内给付。 二、驳回原告高花玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2909元，减半收取计1454.5元，由原告高花玉负担31元，被告负担1423.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 张郑萍 二〇二一年二月五日 法官助理 高秀丽 书 记 员 黄维颖 本案依据的主要法律条文 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号） 第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号） 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕７号） 第八条：因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。