河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0403民初767号原告:魏书枝，女，1968年11月14日出生，汉族，住平顶山市新华区。委托诉讼代理人：张传海，河南金豫律师事务所律师。被告：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市卫东区优越路与劳动路交叉口向东100米路南，统一社会信用代码12410400416845373A。法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼代理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住平顶山市新华区。该医院员工。委托诉讼代理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。原告魏书枝诉被告平顶山市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏书枝及其委托代理人张传海，被告平顶山市第一人民医院的委托代理人秦庆东、刘树林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告魏书枝诉称，原告于2019年10月21日在平顶山市第一人民医院住院，并于当月23日做食管间质瘤微创手术，术后不久，出现气胸、食管-气管瘘，陷入昏迷并进入重症监护室，然后由第一人民医院送往郑大一附院治疗。原告认为，被告平顶山市第一人民医院违反医疗规范和常规，存在严重的医疗过错行为，在患者出现气胸、食管-气管瘘后，抢救措施缺乏针对性，没有在48小时内及时对瘘口进行修补，以至于给原告造成了严重的损害后果；且司法鉴定书已认定被告过错原因力为全部原因。为维护其合法权益，现诉至法院，请求法院依法判令：1、被告赔偿原告医疗费28796.82元、误工费34750.34元、护理费15780.9元、营养费2550元、住院伙食补助费2500元、住宿费400元、交通费2500元、鉴定费11000元及精神损害抚慰金10000元，以上共计108277.5元；2、诉讼费由被告承担。被告平顶山市第一人民医院辩称，1、原、被告双方的医疗纠纷属实，根据天津津实司法鉴定中心的鉴定结果，被告愿意对原告的合理合法损失进行承担。2、原告应当对其主张的损失提供相应的证据。原告主张的精神损害抚慰金10000元，没有事实依据和法律依据；原告虽然有损害后果，但并未构成伤残，依法不应当支持。经审理查明，魏书枝因间断上腹胀痛2月余于2019年10月22日到平顶山市第一人民医院消化内二科进行治疗，在2019年10月23日进行了食管息肉切除手术；术中魏书枝出现气胸，在胃镜室行胸腔闭式引流术，术后发生双侧液气胸、纵膈气肿、食管-气管瘘、肺部感染。23日当日魏书枝转入重症监护室救治，在该科室再次行胸腔闭式引流术；25日转回消化内2科进一步治疗。因双侧液气胸、纵膈气肿，肺部感染，食管-气管瘘病情加重，魏书枝于2019年10月26日从平顶山市第一人民医院出院，转往郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）进一步治疗。2019年10月26日魏书枝第一次入郑大一附院治疗，2019年11月8日出院，住院13天；主要诊断为食管息肉切除术后；出院医嘱为：1、嘱其加强营养、适当锻炼、增强体质，2、定期复查，2周后来医院复查，3、不适随诊。两周后，魏书枝到郑大一附院复查，第二次入住郑大一附院；该次2019年11月25日入院，2019年12月3日出院，住院8天；出院医嘱：1、加强营养，加强锻炼，增强体质，2、不适随诊。本案审理过程中，魏书枝申请对平顶山市第一人民医院诊疗行为与其食管间质瘤、食管气管瘘、食管息肉术后损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度、伤残等级进行鉴定。经本院委托鉴定，2021年1月27日天津市津实司法鉴定中心作出津津实[2021]临床鉴字第143号鉴定意见书，鉴定意见为：平顶山市第一人民医院在被鉴定人魏书枝的诊疗过程中存在实施内镜下检查时没有了解食管下段齿状线上隆起灶的大小、浸及的的深度及性质的情况下，实施的切除术不具有手术适应症，且违反诊疗规范的过错；该过错与术后发生双侧液气胸、纵膈气肿、食管-气管瘘、肺部感染，与术中不当操作之间存在因果关系；过错原因力为全部原因。2021年1月27日，天津市津实司法鉴定中心还出具终止鉴定告知书一份，意见为：经审查及对魏书枝进行查体，认为被鉴定人魏书枝不构成伤残等级。另查明，魏书枝在平顶山市第一人民医院治疗医疗费为22611.57元，其中个人支付金额为8187.72元；在郑大一附院第一次住院医疗费为32982.22元，其中个人支付金额为17969.26元；在郑大一附院第二次住院医疗费为5368.59元，其中个人支付金额为2614.14元。本院所确认的上述事实，有平顶山市第一人民医院病历、住院收费票据，郑大一附院住院病历、住院收费票据，平顶山往返天津火车票，天津市津实司法鉴定中心津津实[2021]临床鉴字第143号鉴定意见书、鉴定费票据，当事人陈述及开庭笔录等在卷为凭，这些证据材料已经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，魏书枝到平顶山市第一人民医院住院治疗食管间质瘤；经鉴定，医院一方在对魏书枝的诊疗行为存在过错，过错与魏书枝术后发生的双侧液气胸、纵膈气肿等之间存在因果关系，过错原因力为全部原因；故医院一方应当对魏书枝因该次诊疗行为受到的损害承担全部赔偿责任。对魏书枝因此次医疗行为导致的损失，本院作如下认定：1、魏书枝主张了其三次住院期间个人自付医疗费用8187.72元、17969.26元、2614.14元，提供了河南省医疗住院收费票据，依法予以支持。2、误工费：魏书枝称从其到平顶山市第一人民医院治疗到做司法鉴定历时一年半，称其没有固定工作平时在外打零工，主张按照河南省上年度城镇居民人均可支配收入计算365天的误工费用。本院认为，魏书枝以自己无固定工作主张按照上年度城镇居民人均可支配收入计算误工费用，并无不当；对误工天数，魏书枝未申请鉴定；从魏书枝2019年10月22日入院平顶山市第一人民医院到2019年12月3日治疗终结从郑大一附院出院共计为43天；综合魏书枝双侧液气胸、纵膈气肿，肺部感染，食管-气管瘘的住院诊断，对其出院后的误工天数本院酌定为110天；另为进行司法鉴定，魏书枝于2020年12月20日至2020年12月24日前往天津，误工4天；以上误工天数共计为157天。故误工费为14947元（34750元÷365天×157天）。3、护理费：魏书枝主张在平顶山市第一人民医院住院期间2人陪护，第一次在郑大一附院住院期间3人陪护，第二次在郑大一附院住院期间2人陪护，出院后1人护理60天；未向法庭提供护理人员工作、收入、误工情况的有关证明。因魏书枝未提供护理人员工作、收入情况的有关证明，对其主张的护理费参照河南省上年度居民服务业平均工资标准进行计算。魏书枝未申请所需护理人数、天数的鉴定；根据其双侧液气胸、纵膈气肿，肺部感染，食管-气管瘘的病情，本院以其前后三次住院25天期间2人陪护，郑大一附院第一次出院至第二次入院的18天期间1人陪护，出院后1人陪护37天。故护理费为13478元（46858元/年÷365天×25天×2人+46858元/年÷365天×55天×1人）。4、营养费：魏书枝未申请营养期限鉴定，主张计算住院25天及出院后60天共计85天；结合魏书枝住院诊断及郑大一附院加强营养的出院医嘱，对魏书枝营养费保护住院期间及其出院后40天期间；其营养费为1300元（20元/天×65天）。5、住院伙食补助费费：魏书枝共计住院25天，其住院伙食补助费为1250元（50元/天×25天）。6、交通费：魏书枝在平顶山市第一人民医院住院4天，在郑大一附院分别住院13天、8天，2020年12月为进行司法鉴定前去天津；对交通费用魏书枝称多数没有保存票据。因交通费确有实际发生，综合距离远近、交通工具市场票价、需要前往人数等因素，酌定为1760元。7、魏书枝主张先后花费住所费400元，称绝大多数没有索有票据；结合其前后两次到郑大一附院诊治及到天津进行司法鉴定的事实，对该住宿费予以支持。8、鉴定费11000元。9、精神损害抚慰金，魏书枝的伤情并未构成伤残，其精神损害抚慰金主张，依法不予支持。以上各项损失共计为72906元，应当由平顶山市第一人民医院赔付魏书枝。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告魏书枝各项损失共计72906元。二、驳回原告魏书枝的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4539元，由被告平顶山市第一人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  宋玲玲人民陪审员  刘长学人民陪审员  胡艳焕二〇二一年二月二十六日书 记 员  褚丰淼附法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。