山西省陵川县人民法院民事判决书（2021）晋0524民初119号原告：陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司。住所地：山西省晋城陵川县夺火乡凤凰村。法定代表人：秦某，该公司董事长。委托诉讼代理人：李某，该公司总经理。被告：庞某，男，1964年3月24日出生，汉族，陵川县人。公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：杨某，陵川县崇文镇法律服务所法律工作者。原告陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司（以下简称“陵川凤凰欢乐谷生态公司”）与被告庞某工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陵川凤凰欢乐谷生态公司的委托诉讼代理人李某，被告庞某及其委托诉讼代理人杨某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陵川凤凰欢乐谷生态公司向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决原告不再支付被告医疗费55239.9元及住院伙食补助费113000元；2.请求人民法院判决原告按每月工资2700元支付被告各项赔偿。事实与理由：被告与原告工伤待遇赔偿纠纷一案，已在陵川县劳动人事争议仲裁委员会进行了开庭审理并作出裁决，裁决原告支付原告医疗费55239.9元和伙食补助费11300元，裁决原告按3000元月工资支付被告各项赔偿时认定事实错误。一、被告于2018年7月14日受伤，在长治县立新创伤正骨医院住院治疗20天后出院。原告支付了被告28000元费用，被告随后又两次在长治医学院附属和平医院、山西医科大学第二医院、太钢总医院的四次住院治疗，主要诊断为脑桥中央髓鞘溶解症。对被告后来的四次住院治疗产生的医疗费用和住院伙食补助费用，依法不应当由原告承担。二、被告的月工资为2700元，陵川县劳动人事争议仲裁委员会按3000元计算被告的各项赔偿与事实不符。综上所述，陵川县劳动人事争议仲裁委员会没有查明本案事实，裁决结果显示公平。故向本院诉讼，请求依法维护原告合法权益。原告向本院提交以下证据：1.长治县立新创伤正骨医院住院病历、出院证、山西增值税电子普通发票，证明被告因工受伤住院及花费医疗费4769.77元的事实；2.长治医学院附属和平医院、山西医科大学第二医院、太钢总医院住院病历、出院证、山西省医疗住院收费票据各一份，证明被告在上述医院住院治疗并花费医疗费的事实。3.陵川县劳动人事争议仲裁委员会作出的（2020）陵劳人仲裁字第029号仲裁裁决书，证明裁决原告支付被告各项经济损失共计222539.9元的事实。庞某辩称，1.被告后四次住院均是基于被告在2018年7月14日因工受伤后引发的其他病症，所以对被告的55239.96元医疗费和住院113天的住院伙食补助费原告依法应当承担赔偿责任。原告在理由部分中诉称的支付了被告28000元费用不是事实，被告因工受伤原告确实支付过28000元，当时被告也认为是垫付的医疗费用，但在2020年被告找原告追要拖欠的工资时，原告明确答复28000元是支付的被告工资，不是垫付的医疗费，所以这28000元不能抵扣医疗费，仲裁庭庭审时在被告对仲裁请求进行变更说明时原告对该事实也予以认可，没有提出反对意见；2.被告工伤发生在2018年7月14日，当时被告的实际工资就是3000元，同时根据法律规定，认定受伤职工月工资标准是按照工伤职工前12个月的平均缴费工资予以认定，仲裁委在仲裁开庭时已经核实2018年工伤平均缴费工资为3132.8元，晋城市社会平均工资为5221.3元，所以无论是按照平均缴费基数还是按照2018年晋城市平均工资60%计算，被告的三个一次性赔偿和停工留薪期工资均应按照被告主张的3000元予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告庞某系原告陵川陵川凤凰欢乐谷生态公司职工。2018年7月14日下午15时30分许，因下雨电线接触不良，被告庞某受原告安排去维修电路时，从约3米高的地方跌落致受伤，当天被送往长治县立新正骨医院治疗，花费检查费292元，入院诊断为：腰1椎体爆裂性骨折；腰1双侧锥板骨折、腰1左侧横突、棘突骨折，腰2左侧横突骨折。2018年8月3日出院，诊断为：腰1椎体爆裂性骨折；腰1双侧锥板骨折、腰1左侧横突、棘突骨折，腰2左侧横突骨折。出院医嘱：1.院外继续平卧位休息，坚持腰背肌功能锻炼；2.不适随诊，十日复查；3.禁止下地。住院20天，花费医疗费4769.77元。2018年8月14日，原告在长治医学院附属和平医院治疗，初步诊断为：1.低钠血症（重度）；2.高血压3级很高危组；3.2型糖尿病；3.脑梗死；5.腰椎骨折；6.上颌窦炎。8月20日出院，诊断为：低钠血症（重度）、低钾血症、高血压3级很高危组、2型糖尿病、脑梗死、腰椎骨折、上颌窦炎。住院6天，花费医疗费5473.22元。2018年8月21日，原告在山西医科大学第二医院治疗，入院诊断为：意识障碍原因待查代谢性脑病？脱髓鞘性疾病？肺部感染高血压病2级（很高危）2型糖尿病腰椎骨折。9月17日出院，诊断为：脑桥中央髓鞘溶解电解质紊乱低钠血症肺部感染高血压病2级（很高危）2型糖尿病腰椎骨折陈旧性脑梗死颅内动脉硬化。住院27天，花费医疗费16515.33元。2018年9月17日，原告在太钢总医院治疗，初步诊断为：1.脑桥中央髓鞘溶解症2.腰椎压缩性骨折（腰1）3.原发性高血压2级极高危4.2型糖尿病5.陈旧性脑梗死。10月20日出院，诊断为：脑桥中央髓鞘溶解症、腰椎压缩性骨折（腰1）、原发性高血压2级极高危、2型糖尿病、陈旧性脑梗死。住院33天，花费医疗费13793.15元。10月20日，原告在长治医学院附属和平医院治疗，入院诊断为：脑桥中央髓鞘溶解症。11月16日出院，诊断为：1.脑桥中央髓鞘溶解症吞咽障碍、运动障碍2.腰椎压缩性骨折3.高血压病2级（极高危组）4.2型糖尿病5.陈旧性脑梗死。住院27天，花费医疗费8436.51元。2019年11月14日，陵川县人力资源和社会保障局作出（2019）晋陵工伤认第047号工伤决定书，认定被告庞某为工伤。同日，晋城市劳动能力鉴定委员会作出（2019）晋市工伤停【陵】第047号停工留薪期确认通知书，确认被告庞某停工留薪期为8个月。2020年7月21日晋城市劳动能力鉴定委员会作出山西省晋城市劳鉴2020年0171号劳动能力鉴定结论通知书，认定被告伤残鉴定为8级。原告陵川陵川凤凰欢乐谷生态公司未为被告庞某参加工伤保险。后被告庞某以工伤待遇赔偿争议向陵川县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：1.依法裁决陵川凤凰欢乐谷生态公司支付庞某医疗费60677.29元，住院伙食补助费11300元，交通费10000元，停工留薪期工资24000元，护理费12672元，一次性伤残补助金3000元。2.依法解除与陵川凤凰欢乐谷生态公司的劳动关系，裁决陵川凤凰欢乐谷生态公司支付庞某一次性工伤医疗补助金63000元、一次性伤残就业补助金36000元。以上1.2项共计赔偿250649.29元。2020年11月11日，陵川县劳动人事争议仲裁委员会作出（2020）陵劳人仲裁字第029号仲裁裁决书，裁决：1.申请人庞某与被申请人陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司解除劳动关系；2.自本裁决书生效之日起10日内，被申请人陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司给付申请人庞某一次性伤残补助金33000元、一次性工伤医疗补助金63000元、一次性伤残就业补助金36000元、停工留薪期工资24000元、伙食补助费11300元、医疗费55239.9元，以上六项共计222539.9元。3.驳回申请人其他仲裁请求。陵川凤凰欢乐谷生态公司对该仲裁裁决不服，诉至本院。另查明，2018年度晋城市社会平均工资为5221.3元，当年度的社保中心月缴费基数为3123.8元。本院认为，本案的争议焦点有两个：（一）原告是否应该支付被告医疗费55239.9元及住院补助费11300元？（二）原告是否应当按照每月工资3000元赔偿被告各项经济损失？针对焦点一，被告庞某受伤后在长治县立新正骨医院住院治疗，花费医疗费5061.77元，被告对此无异议，本院予以认可。后被告虽称先后在长治医学院附属和平医院、山西医科大学第二医院、太钢总医院住院治疗以及院外购药均系自身因工受伤骨折后所引起的脑桥中央髓鞘溶解症等疾病，在原告对以上疾病的治疗费用提出与工伤受伤没有因果关系的异议后，被告未提供相应证据予以证明该疾病与其受伤后骨折存在因果关系，故对被告诉请要求原告赔偿后四次住院医疗费以及院外购药费用的请求，本院不予支持。被告在长治县立新正骨医院住院20天，伙食补助费为2000元（20天×100元/天）。针对焦点二，依据《工伤保险条例》第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。本案中，被告称自己的月工资为3000元，且当年度的社保中心月缴费基数为3132.8元，故被告要求按工资3000元赔偿其各项经济损失，于法有据，本院予以支持。依据《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……八级为11个月本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”。《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定：“……（一）一次性工伤医疗补助金标准：……八级伤残为21个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金标准：……八级伤残为12个月的本人工资。据此，被告因工致残被鉴定为八级伤残，可享受一次性伤残补助金为33000元（3000元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金为63000元（3000元/月×21个月）、一次性伤残就业补助金为36000元（3000元/月×12个月）。依据《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。本案中，被告庞某的停薪留薪期为8个月，故被告停工留薪期工资为24000元（3000元×8个月）。综上，依据《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条，第六十四条，《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、解除原告陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司与被告庞某之间的劳动关系；二、原告陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告庞某一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费、住院伙食补助费共计163061.77元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告陵川凤凰欢乐谷旅游生态建设发展有限公司负担，于本判决生效之日起七日内缴纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于晋城市中级人民法院。审 判 员 景国庆 二〇二一年二月二十二日法官助理 史扬扬书 记 员 田 湉