四川省夹江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1126民初1461号 原告：钟纪明，女，1949年11月5日出生,汉族,住四川省夹江县。 法定代理人：李益楷，男，1948年12月23日出生，汉族，住四川省夹江县，系钟纪明配偶。 委托诉讼代理人：刘成君，女，1980年7月1日出生，汉族，住四川省金阳县，系钟纪明儿媳。 委托诉讼代理人：李学伦，四川守诚律师事务所律师。 被告：张淑蓉，女，1985年8月15日出生，汉族，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人：王海，四川佛光律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司，住所地四川省夹江县漹城镇进站路540号雍华庭小区2幢一楼及二楼13号，统一社会信用代码91511126675782864G。 负责人：张国勇，经理。 委托诉讼代理人：王睿，男，系该公司工作人员。 委托诉讼代理人：任力军，男，系该公司工作人员。 原告钟纪明与被告张淑蓉、中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司（以下简称平安夹江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告钟纪明及法定代理人李益楷、委托诉讼代理人刘成君、李学伦，被告张淑蓉及委托诉讼代理人王海，被告平安夹江公司的委托诉讼代理人王睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 钟纪明向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告各项损失共计458873.5元，该赔偿费用先由被告平安夹江公司在保险限额内承担赔偿责任，并把赔偿款项直接支付给原告，若有不足部分，由被告张淑蓉承担；2.本案诉讼费、保全费由被告承担。诉讼过程中，钟纪明变更诉讼请求如下：医疗费12358.67元、住院及休息期间护理费410天×220元／天＝90200元、武警医院治疗费1362元、交通费7150元；增加处理交通事故人员误工费3人×3次×258元＝2322元及伙食费4260元；驻村第一书记补助360元，诉讼请求第一项总金额变更为493295.16元。事实和理由：2019年10月25日，张淑蓉驾驶川ＬＬ××××号小型普通客车从乐山市市中区方向往夹江县甘江镇场镇方向行驶，09时30分许，该车行至夹江县甘江镇碧云路228号路口时，张淑蓉驾车左转弯往夹江县甘江镇李村村方向行驶过程中，与行人钟纪明相撞，造成钟纪明受伤，川ＬＬ××××号小型普通客车受损的交通事故。钟纪明随即被送到夹江县中医医院住院治疗。入院诊断：左侧脑挫裂伤；左侧额颞顶部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血等。出院医嘱：门诊随访；回家休息3个月，继续患肢功能锻炼；由1人护理，加强营养，保持愉悦心态；继续患肢功能锻炼。夹江县公安局交通警察大队以第511126120190000145号《道路交通事故认定书》，认定：张淑蓉负此事故全部责任，钟纪钟不负此事故责任。肇事车川ＬＬ××××号小型普通客车在平安夹江公司分别投保了交强险和商业险。2020年10月15日，经过特别程序，由夹江县人民法院以（2020）川1126民特87号《民事判决书》宣告：钟纪明为限制民事行为能力。2020年12月10日，经夹江县人民法院委托，由四川求实司法鉴定所鉴定，以川求实鉴（2020）精鉴4620号《司法鉴定意见书》认定：钟纪明的致残程度为六级；被鉴定人钟纪明目前属于部分护理依赖程度。由于原、被告就此事故的赔偿费用不能达成一致协议，为此原告为维护自己合法的民事权益，特依法具状诉来贵院，望判如所请。赔偿清单：1.垫付医疗费10280元；2.住院伙食补助费132天×25元／天＝3300元；3.营养费410天×25元／天＝10250元；4.住院及休息期间护理费410天×168.9元／天＝69249元；5.部分护理费依赖护理费44085元／年×5年×0.5＝110212.5元；6.残疾赔偿金36154元／年×11年×0.5＝198847元；7.精神损失费20000元；8.交通费2600元；9.鉴定费2100元（华西600元＋科信1500元）；10.复印费197元；11.人血白蛋白、营养费3556元；12.武警医院治疗费1462元；13.隔尿垫、尿不湿、湿巾12元／天×410天＋12元×365天×5年＝26820元。 张淑蓉辩称，我垫付医疗费109964.26元（含原告支付10000元），护理费2200元，请求在本案中一并处理。除不同意保险公司扣除非医保费用外，其余意见与保险公司意见一致。 平安夹江公司辩称，1.对本次事故发生的经过和责任划分无异议；2.肇事车辆在我公司投保交强险和商业险100万元，含不计免赔；3.我公司垫付医疗费189000元，请求在本案中一并处理；4.申请对原告的伤残等级和护理依赖程度重新鉴定；5.医疗费按文证审查意见书扣除非医保费用79939.02元。 本院经审理认定事实如下：2019年10月25日，张淑蓉驾驶川ＬＬ××××号小型普通客车从乐山市市中区方向往夹江县甘江镇场镇方向行驶，09时30分许，该车行至夹江县甘江镇碧云路228号路口处，张淑蓉驾车左转弯往夹江县甘江镇李村村方向行驶过程中，与行人钟纪明相撞，造成钟纪明受伤，川ＬＬ××××号小型普通客车受损的交通事故。 事故发生后，钟纪明随即被送往夹江县中医医院治疗，于2020年3月5日出院，共计住院132天，其中在重症监护室治疗12天。夹江县中医医院《出院证明书》入院主要症状体征诊治情况一栏载明：住院期间由2人护理。出院医嘱一栏载明：门诊随访；回家休息3个月，继续患肢功能锻炼；由1人护理，加强营养等。长期医嘱单分别于2019年12月20日载明“留陪医一人”、2020年2月5日载明“留陪伴护理一人”、2020年2月18日载明“留陪医一人”。 2019年12月13日，夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000145号《道路交通事故认定书》，认定：张淑蓉负此事故全部责任；钟纪明不负此事故责任。张淑蓉系川ＬＬ××××号小型普通客车的驾驶人、所有人，该车在平安夹江公司投保交强险和100万元限额商业险（含不计免赔），此次事故发生在保险期间。 2020年9月11日，李益楷委托乐山科信司法鉴定中心对钟纪明的民事行为能力进行评定。2020年9月23日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心[2020]精鉴字第0081号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：被鉴定人钟纪明患有脑外伤所致精神障碍，目前被评定为限制民事行为能力。钟纪明为此支出鉴定费1500元以及为鉴定民事行为能力在武警四川总队医院进行智力测试支出检测费431元、MRI诊断支出放射费500元。2020年10月9日，申请人李江向本院申请宣告钟纪明为限制民事行为能力。2020年10月15日，本院作出（2020）川1126民特87号民事判决：被申请人钟纪明为限制民事行为能力人。 在本案诉前调解阶段，钟纪明向本院申请对其致残程度、后续医疗费、护理依赖程度进行评定，本院准许并委托四川求实司法鉴定所对上述申请事项进行鉴定。2020年12月10日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2020]精鉴4620号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：1.被鉴定人钟纪明的致残程度为六级；2.被鉴定人钟纪明颅脑损伤后遗精神障碍本次鉴定已评定伤残程度，故不再给予后续医疗费；3.被鉴定人钟纪明目前属于部分护理依赖程度范围。平安夹江公司支付鉴定费3840元。钟纪明为配合上述鉴定事项分别在四川华西法医学鉴定中心进行脑电图、智力、记忆等检测支出鉴定费600元，在夹江县中医医院进行CT检查支出检查费280元。 钟纪明，1949年11月5日出生，系城镇居民家庭户口，至其定残时已年满71周岁。 事故发生后，张淑蓉垫付医疗费99964.26元及钟纪明住院期间10天的护理费，平安夹江公司垫付医疗费189000元。 本院认为，根据各方当事人的主张，本案的争议焦点如下： 一、关于各方当事人在此次交通事故中的责任如何承担。 根据夹江县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，此次事故中张淑蓉负全部责任，钟纪明无责任，故钟纪明在此次事故中的损失由张淑蓉全部承担。因张淑蓉驾驶的车辆在平安夹江公司投保交强险和商业险，故其侵权责任由平安夹江公司在保险限额内承担。 二、关于钟纪明在此次交通事故中的各项损失。 （一）医疗费，钟纪明在夹江县中医医院住院期间产生医疗费298964.26元，在夹江县中医医院进行CT检查产生门诊费280元，共计299244.26元，有住院费用结算票据、费用清单、门诊票据等证据证实，本院予以支持。除上述医疗费外，钟纪明还主张如下医疗费用：1.2019年10月25日金额为800元的门诊票据一张，该票据未加盖公章，其真实性本院不予确认。2.2020年10月9日、10月13日钟纪明在夹江县甘江镇中心卫生院进行门诊治疗，相关治疗费用已通过医保报销，且无病历、处方笺证实该两次门诊治疗与交通事故所致伤情具有关联性，本院不予支持。3.2021年1月6日在夹江县中医医院住院治疗产生医疗费5536.21元，根据《出院病情证明书》载明的诊断情况，钟纪明该次入院系治疗自身疾病，且相关医疗费用已通过医保报销，其主张未报销的个人自付部分系交通事故造成依据不足，本院不予支持。4.在夹江县福众大药房以及在杨先愚骨伤科诊疗所购买药品，均未提交正式发票，本院不予支持。 （二）住院伙食补助费25元/天×132天=3300元。 （三）营养费，本院酌情确定为3300元。 （四）人血白蛋白2530元，有增值税发票、长期医嘱单等证据证实，本院予以支持。肠内营养粉126元，因营养费已赔偿相关损失，该费用系重复主张，本院不予支持。 （五）残疾赔偿金，钟纪明系城镇居民，根据其伤残程度、定残时年龄，参照2019年四川省城镇居民人均可支配收入，残疾赔偿金确定为36154元/年×9年×50%=162693元。平安夹江公司对钟纪明的伤残程度不服申请重新鉴定，但未提交反驳的证据，本院不予支持。 （六）精神损害抚慰金，根据事故损害后果、双方过错程度及当地生活水平，本院酌情确定为15000元。 （七）护理费，关于护理天数，钟纪明共计住院132天，其中12天在重症监护室治疗，相应的护理费已计入医疗费中，应予扣除。出院医嘱载明“回家休息3个月；由1人护理”，故钟纪明的护理天数确定为住院期间120天（132天-12天），出院后90天（3月×30天），共计210天。关于住院期间护理人数，夹江县中医医院《出院证明书》载明钟纪明住院期间护理人数为2人，长期医嘱单分别于2019年12月20日载明“留陪医一人”、2020年2月5日载明“留陪伴护理一人”、2020年2月18日载明“留陪医一人”。二者关于住院期间护理人数的记录存在出入。长期医嘱单详细地记录了钟纪明从入院到出院期间的若干次诊疗措施及医嘱内容，与出院时一次性填发的《出院证明书》相比，长期医嘱单的医嘱内容应更客观、更符合诊疗过程的实际。结合钟纪明的受伤情况及伤残程度，从2019年10月25日入院起至2019年12月19日系钟纪明伤情较为严重、亟需护理的时期，该期间的护理人数本院采信《出院证明书》中记载的内容即两人护理。从2019年12月20日起至出院之日，随着钟纪明的伤情经住院治疗后逐步稳定及其所需护理强度的降低，该期间的护理人数本院采信长期医嘱单记载的医嘱内容即一人护理。故钟纪明住院期间需两人护理的天数为44天（56天-重症监护天数12天），其余为一人护理。关于护理费计算标准，钟纪明主张护理费为220元/天，仅提交了三张由“何素芳”出具的收条，在无其他证据佐证的情况下，本院实难采信，故护理费本院酌情参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位工资标准进行计算。综上所述，护理费确定为44085元/年÷12月÷21.75天×44天×2人+44085元/年÷12月÷21.75天×（210天-44天）×1人=42902.65元。 （八）护理依赖费用，钟纪明的护理依赖程度经鉴定为部分护理依赖，结合其年龄、身体状况，本院酌情支持5年的护理依赖费用。参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位就业人员平均工资标准，钟纪明的护理依赖费用确定为44085元/年×5年×50%=110212.5元。若期满后钟纪明仍需护理依赖，可另行主张权利。平安夹江公司对钟纪明的护理依赖程度不服申请重新鉴定，但未提交反驳的证据，本院不予支持。 （九）交通费，钟纪明所提交的《证明》、微信转账记录、定额发票等证据不足以证实其实际产生的交通费，考虑钟纪明住院治疗、伤残鉴定及其家属陪同就医等必然产生，本院酌情确定为1500元。 （十）鉴定费，钟纪明因鉴定民事行为能力产生鉴定费1500元，因民事行为能力鉴定在武警四川总队医院进行智力测试产生检测费431元、MRI诊断支出放射费500元；因鉴定伤残等级及护理依赖程度在四川华西法医学鉴定中心进行脑电图、智力、记忆等检测产生鉴定费600元，在夹江县中医医院进行CT检查产生检查费280元。上述鉴定相关费用共计3311元，系因此次交通事故而产生的合理损失，本院予以支持。 （十一）隔尿垫、尿不湿、湿巾等费用以及病历资料复印费，钟纪明均未提交正式发票，本院不予支持。 （十二）处理事故人员误工费（含驻村第一书记补贴），钟纪明未提交相关证据证明陪同就医人员的实际误工损失，本院不予支持。 （十三）处理事故人员伙食补助，无相关法律依据，本院不予支持。 以上损失共计643993.41元。 三、关于张淑蓉在本案中垫付并进行抵扣的费用。 事故发生后张淑蓉垫付医疗费99964.26元以及钟纪明住院期间10天的护理费。关于垫付护理费，张淑蓉仅提交收条一份，在无其他证据佐证的情况下，本院实难采信，该费用参照前述本院认定的护理费计算标准确定为44085元/年÷12月÷21.75天×10天=1689.08元。故张淑蓉在本案中垫付并进行抵扣的费用为101653.34元（99964.26元+1689.08元）。 四、医疗费是否应当扣除非医保费用。 平安夹江公司主张医疗费按文证审查意见书扣除非医保费用79939.02元，仅提交了保险条款一份，不足以证实已就相关免责条款向投保人尽到提示、说明义务，故其扣除非医保费用的主张，因缺乏事实依据，本院不予支持。 综上，钟纪明因此次交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、护理依赖费用、交通费、鉴定费等损失共计643993.41元。张淑蓉垫付101653.34元，平安夹江公司垫付医疗费189000元，在本案中一并处理。上述费用经品迭后，平安夹江公司应赔偿钟纪明353340.07元（643993.41元-101653.34元-189000元），支付张淑蓉101653.34元。 依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》（2014年12月18日通过）第九十条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告钟纪明因此次交通事故产生的各项损失共计353340.07元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司夹江支公司于本判决生效之日起十五日内支付张淑蓉101653.34元； 三、驳回原告钟纪明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2694元，减半收取计1347元，由原告钟纪明负担310元，被告张淑蓉负担1037元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  李 鹏 二〇二一年二月二十日 法官助理  石璜芮 书 记 员  马 佳