重庆市九龙坡区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0107民初15727号原告：陈俊珍，女，汉族，住重庆市九龙坡区。法定代理人：郑承化，男，汉族，系原告之子，住重庆市九龙坡区。委托诉讼代理人：米峡圭，重庆雄明律师事务所律师。被告：毛孝富，男，汉族，住重庆市九龙坡区。委托诉讼代理人：韩波，重庆原野律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘万江，重庆原野律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司沙坪坝支公司，营业场所：重庆市沙坪坝区沙滨路8号附53至57号，统一社会信用代码：91500106574803304Q。负责人：董力。委托诉讼代理人：庞严，重庆潜卫律师事务所律师。原告陈俊珍与被告毛孝富、中国平安财产保险股份有限公司沙坪坝支公司（以下简称保险公司沙坪坝支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈俊珍的法定代理人郑承化及其委托诉讼代理人米峡圭，被告毛孝富及其委托诉讼代理人韩波、刘万江，被告保险公司沙坪坝支公司的委托诉讼代理人庞严到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告陈俊珍向本院提出诉讼请求：1、被告毛孝富赔偿原告1,016,618.5元，其中医疗费578,006.89元、住院伙食补助费20,850元、后续治疗费110,000元、营养费20,850元、护理费190,300元、后续护理费275,005元、残疾赔偿金493,207元、鉴定费4,740元、精神损害抚慰金50,000元、交通费1,000元、复印费141.5元、护理用品费2,225元；2、被告保险公司沙坪坝支公司在保险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险范围内优先赔付。事实与理由：2019年11月28日6时57分许，毛孝富驾驶渝B90X**号小型面包车，沿九龙坡区南北大道从黄沙溪方向往直港大道方向行使，当行驶至南北大道与直港大道匝道处时，与由其车行方向从右至左横过道路的行人陈俊珍相撞，造成陈俊珍受损。后经交警部门对事故认定，毛孝富承担事故同等责任。原告受伤当日即被送往医院救治，被诊断为重度颅脑损伤。现因赔偿事宜，诉如前请。被告毛孝富辩称，本次事故原告承担同等责任，故双方责任比例应为50%，在原告治疗期间，被告保险公司沙坪坝支公司预付其1万元，同时毛孝富另行支付原告1万元，合计支付给原告2万元，该款应当予以扣除。被告保险公司沙坪坝支公司辩称，对事故发生和责任认定无异议。因系同等责任，故交强险之外的责任比例应当为50%。事故车辆在其司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，其中商业三者险投保金额为50万元，并有不计免赔。事发后其司已经通过汇款方式向救治原告的医院支付10万元，向原告本人支付8万元，向交通救助基金支付148,400元，向被告毛孝富预付1万元用于伤者治疗，合计338,400元，其中包含了交强险医疗限额的1万元。本案中医疗费应当扣除20%的非医保用药，诉讼费及鉴定费并非保险公司赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、常住人口登记卡、民事判决书、重庆医科大学附属第一医院住院病案、重庆建设医院住院病案、住院医疗费票据、住院证、门诊发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据、收据、转账凭证等证据材料，本院组织当事人进行了质证。根据上述证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2019年11月28日6时57分许，毛孝富驾驶渝B90X**号小型面包车，沿九龙坡区南北大道从黄沙溪方向往直港大道方向行使，当行驶至南北大道与直港大道匝道处时，与由其车行方向从右至左横过道路的行人陈俊珍相撞，造成陈俊珍受损。后经交警部门对事故认定，毛孝富承担事故同等责任。事发当日，原告即被送往重庆医科大学附属第一医院住院治疗，2020年1月20日转出ICU，2020年3月17日出现发热、呼吸快、氧饱和度下降、血压低再次转入ICU治疗，直至2020年4月9日出院，实际住院133天。出院诊断为多发伤：重型颅脑损伤……。出院医嘱载明：患者意识差，全身情况差，建议外院继续住院治疗。该期间分别产生住院医疗费363,166.4元（含交通救助基金垫付296,800元）和53,732.39元，合计416,898.79元。2020年4月9日，原告入住重庆建设医院继续治疗，于2020年5月28日出院，实际住院49天。出院诊断为双肺肺炎、左侧气胸、肺栓塞、双肺挫伤、左侧多发肋骨骨折、重型颅脑损伤……。出院医嘱载明可外院或中医科康复治疗。2020年4月9日至2020年4月26日期间住院产生的医疗费为26,286.08元，其中大额统筹补款177.05元，医保基金补款16,590.34元、民政补助补款5,371.62元，医院超标补款5.02元。2020年4月27日至2020年5月28日期间住院产生的医疗费为27,052.72元，其中大额统筹补款4,173.41元，医保基金补款17,732.78元，民政补助补款2,225.82元，医院超标补款14.64元。2020年5月29日，原告入住重庆建设医院继续治疗，于2020年10月31日出院，实际住院155天。出院诊断为重型颅脑损伤……，出院医嘱载明：……继续治疗，门诊随访。2020年5月29日至2020年6月29日期间住院产生的医疗费为18,825.37元，2020年6月30日至2020年9月3日期间住院产生的医疗费为31,174.25元，2020年9月3日至2020年9月29日期间住院产生的医疗费为12,788.29元，2020年9月30日至2020年10月31日期间住院产生的医疗费为16,078.57元。2020年10月31日，原告出院当日随即又入住重庆建设医院继续住院治疗，2020年11月27日出院，实际住院27天。该期间住院产生的医疗费为18,192.13元。出院当日原告产生门诊医疗费12元。2020年11月28日，原告入住重庆建设医院继续住院治疗，2020年12月17日出院，实际住院19天。出院诊断为重型颅脑损失后遗症，弛缓性偏瘫，腔隙性脑梗死，左侧多发陈旧性肋骨骨折，左侧气胸，肺栓塞，双肺挫伤。出院医嘱载明：避免受凉，每日坚持肢体功能训练，门诊随访。该期间住院产生的医疗费为10,686.69元。2020年12月18日，原告产生门诊医疗费12元。2020年12月19日，原告又入住重庆建设医院继续住院治疗至今。诉讼中，原告申请对其伤残等级、后续医疗费等进行鉴定。经本院委托，重庆市中正司法鉴定中心对此出具了司法鉴定意见书，认为陈俊珍偏瘫为二级伤残，智能障碍为四级伤残、失语为五级伤残；陈俊珍目前需要继续住院治疗，其费用以实际发生的医疗费为主，在感染控制完成后，其颅骨缺损需行颅骨修补术，费用为5万元左右，其脑穿通畸形、脑积水需行脑室腹腔分流术治疗，费用为6万元左右；陈俊珍误工时限、护理时限为受伤之日起至计算，其期限目前无法确定。原告为此支付鉴定费4,000元。另查明，渝B90X**号车的所有权人为被告毛孝富，该车在被告保险公司沙坪坝支公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为50万元，并有不计免赔。审理中，被告保险公司沙坪坝支公司与毛孝富确认商业三者险范围内扣除20%的非医保用药。被告保险公司沙坪坝支公司在事发后已向原告支付8万元，并垫付原告医疗费10万元，同时支付交通救助基金148,400元，另支付被告毛孝富1万元；被告毛孝富支付原告2万元（含被告保险公司沙坪坝支公司支付毛孝富的1万元）。原、被告双方确认，抵扣被告保险公司沙坪坝支公司已支付的交通救助基金的费用后，交通救助基金垫付的费用为148,400元不再本案中解决。审理中，原告明确医疗费为578,006.89元（含垫付的费用），住院伙食补助费按50元/天计算至2021年1月18日合计为417天为20,850元，后续治疗费依据鉴定意见主张11万元，营养费主张20,850元。护理费为190,300元：其中42,000元系护工出具的收据载明的金额也即2020年1月20日至2020年3月18日，合计64天，按300元/天计算；2020年4月9日至2020年7月30日，合计114天，2020年8月1日至2021年1月18日合计170天，上述期间按200元/天计算；2019年11月28日至2020年8月31日期间，系原告家属陪护原告产生的误工损失。后续护理费按55,001元/年标准计算5年为275,005元。残疾赔偿金按37,939元/年计算13年为493,207元。鉴定费为4,740元，精神抚慰金50,000元，交通费1,000元，复印费141.5元，护理用品费为2,225元。针对护理费，原告举示了收据及转账凭证，其中截至2020年12月7日转账累计金额为49,040元。针对护理用品费，原告举示了收据一组，拟证明因购买成人护理垫、减压水垫等产生2,225元。被告毛孝富及保险公司沙坪坝支公司认为，原告未举示家属实际护理的证据，且原告不需要两人护理，同时原告主张的护理费标准过高；针对残疾赔偿金，即使依据鉴定意见计算系数也应为94%；营养费酌情认可500元；复印费不认可；交通费酌情认可800元；护理用品费不认可；截至2020年12月17日，合计住院383天，2020年12月18日之后的费用应当另案主张；后续治疗费应在病情稳定后根据实际产生的费用另行主张。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，被告毛孝富驾驶机动车行经事发路段处时，未注意观察路面情况，未提前发现行人并采取相应措施，是造成此次事故的部分原因。而原告陈俊珍在立交桥上横过道路，未走桥下人行横道线且未确认安全后通过道路也是造成此次事故的原因之一。综合考量道路交通事故认定书载明的事实经过及结论，本院认定被告毛孝富对此次事故承担60%责任，原告陈俊珍对此次事故承担40%责任。被告保险公司沙坪坝支公司为涉案车辆的保险公司，在车辆交强险及商业三者险范围内承担保险赔付责任。不足部分由被告毛孝富承担。对原告各项损失，本院做如下评定：一、医疗费。原告陈俊珍因本次交通事故产生的住院医疗费截至2020年12月17日金额为577,982.89元，其中含2020年4月9日至2020年4月26日住院期间的大额统筹补款177.05元，医保基金补款16,590.34元、民政补助补款5,371.62元，医院超标补款5.02元；2020年4月27日至2020年5月28日住院期间的大额统筹补款4,173.41元，医保基金补款17,732.78元，民政补助补款2,225.82元，医院超标补款14.64元。因统筹支付、医保基金、民政补足以及医院补款等费用并非原告实际支出即实际损失，故该笔费用应当予以扣减，扣减后截至2020年12月17日产生的住院医疗费金额为531,692.21元。对于门诊医疗费金额，依据原告举示的门诊医疗费票据，本院确认截至2020年12月18日门诊医疗费为24元。二、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费按50元/天计算，并未超出重庆市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院对此予以确认。鉴于2020年12月19日至今，原告陈俊珍尚在住院中，该次住院产生的住院伙食补助费待实际产生，另行主张。截至2020年12月17日，原告实际住院天数为383天，故住院伙食补助费为19,150元。三、后续医疗费。本院认为，医疗费的赔偿数额，按照法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告虽申请对其后续医疗费进行鉴定，但鉴定意见认为陈俊珍目前需要继续住院治疗，其费用以实际发生的医疗费为主，在感染控制完成后，其颅骨缺损需行颅骨修补术，费用为5万元左右，其脑穿通畸形、脑积水需行脑室腹腔分流术治疗，费用为6万元左右。本案中，陈俊珍目前需要继续住院治疗，费用难以计算，待实际产生后，另行主张；对于颅骨缺损需行颅骨修补术及脑穿通畸形、脑积水需行脑室腹腔分流术的后续治疗费，待陈俊珍感染控制完成后或实际产生后，另行主张。四、营养费。营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院结合原告原告伤残及住院治疗情况，酌情认定营养费为5,000元。五、护理费。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。对于住院护理费标准问题，参照重庆市护工劳务报酬标准认定住院期间护理费为120元/天，截至2020年12月17日，原告实际住院天数为383天，该期间的护理费为45,960元，但鉴于原告举示的转账凭证证明在该期间原告实际支付的护工护理费为49,040元，该费用系原告实际产生的损失，故本院对此予以确认也即截至2020年12月17日原告住院护理费为49,040元。由于2020年12月19日至今，原告陈俊珍尚在住院中，该次住院产生的护理费待实际产生，另行主张。对于原告主张的后续护理费问题。原告虽对护理期限申请了鉴定，但原告陈俊珍尚在住院治疗中，后续护理期限无法确定，故该项费用原告待实际产生或后续护理期限可以明确后，另行主张。对于原告家属陪护产生的误工损失。本案中，原告举示的证据已证明其聘请了护工进行护理，故在原告住院期间护理费已进行了支持的情况下，家属不应考虑为必要的陪护人员，原告仍主张住院期间家属陪护产生的误工费依据不足，本院不予支持。六、残疾赔偿金。本院依据原告伤残等级、年龄等，酌情认定残疾赔偿金为493,207元（37,939元/年×13年）。七、鉴定费。本院依据鉴定费票据，认定该费用为4,000元。八、精神损害抚慰金。精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度，侵权所造成的后果，受诉法院所在地平均生活水平等综合评判。故本院酌情主张精神损害抚慰金24,000元。九、交通费。考虑到原告住院就医的事实，本院酌情认定交通费为1,000元。十、复印费。该费用系诉讼成本，非因本次事故造成的直接损失，故本院对此不予支持。十一、护理用品费。鉴于原告伤情以及治疗需要等因素，原告依据相关票据主张护理用品费2,225元，并无不当，本院予以支持。综上，本案中，原告的损失为：医疗费531,716.21元（截至2020年12月17日，且包含了交通救助基金等垫付的费用）、住院伙食补助费19,150元（截至2020年12月17日）、营养费5,000元、住院护理费49,040元（截至2020年12月17日）、残疾赔偿金493,207元、精神损害抚慰金24,000元、交通费1,000元、护理用品费2,225元、鉴定费4,000元。上述费用合计1,129,338.21元。事发后，交通救助基金垫付医疗费296,800元，但被告保险公司沙坪坝支公司随后又支付给交通救助基金148,400元，故交通救助基金实际垫付的医疗费为148,400元，因该垫付费用涉及第三人权益，且原、被告双方确认交通救助基金实际垫付的医疗费148,400元不在本案中处理，故对该垫付费用可由权利人另案主张。故纳入本案处理的医疗费实际为383,316.21元（531,716.21元-148,400元）。由被告保险公司沙坪坝支公司在交强险医疗费项下支付原告医疗费1万元，由被告保险公司沙坪坝支公司在交强险死亡伤残项下赔偿原告11万元（含精神损害抚慰金）。余款860,938.21元（含医疗费373,316.21元、鉴定费4,000元），由被告毛孝富承担60%的责任也即516,562.93元（含医疗费223,989.73元，鉴定费2,400元）。考虑商业三者险范围内扣除20%的非医保用药，故应纳入被告保险公司沙坪坝支公司商业三者险赔偿范围的医疗费为179,191.78元【223,989.73元×（1-20%）】。被告保险公司沙坪坝支公司应在商业三者险范围内赔偿原告各类费用共计469,364.98元（516,562.93元-223,989.73元-2,400元+179,191.78元），余款47,197.95元，由被告毛孝富承担赔偿责任。抵扣被告保险公司沙坪坝支公司实际支付的338,400元后，被告保险公司沙坪坝支公司还应支付原告250,964.98元（10,000元+110,000元+469,364.98元-338,400元），抵扣被告毛孝富实际支付的10,000元后，被告毛孝富还应支付原告37,197.95元（47,197.95元-10,000元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司沙坪坝支公司于本判决生效后十日内支付原告陈俊珍交通事故赔偿款共计250,964.98元；二、被告毛孝富于本判决生效后十日内支付原告陈俊珍交通事故赔偿款共计37,197.95元；三、驳回原告陈俊珍其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为4,025元、保全费2,770元，合计6,795元，由原告陈俊珍承担2,718元，被告毛孝富承担4,077元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。审判员  倘军伟二〇二一年二月七日书记员  许安娜