安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖15民终330号 上诉人（原审原告）：姜文树，男，1968年8月20日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：李守春，安徽省裕安经济开发区法律服务所法律工作者。 被上诉人(原审被告）:六安市人民医院，住所地安徽省六安市皖西西路21号，统一社会信用代码1234140048618876XK。 法定代表人：孙良业,该院院长。 委托诉讼代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被上诉人(原审原告）:中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王小雅，安徽皋兴律师事务所律师。 上诉人姜文树与被上诉人六安市人民医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司医疗损害责任纠纷一案，不服六安市金安区人民法院（2020）皖1502民初6306号民事判决,向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，通过阅卷、询问当事人的方式进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人姜文树上诉称,一审判决事实认定和适用法律错误，无事实和法律依据。1、上诉人主张的赔偿是被上诉人六安市人民医院医疗过错造成后果的赔偿，并非上诉人的重复赔偿，安徽省六安市金安区人民法院(2019)皖1502民初7050号民事判决书、六安市中级人民法院(2020)皖15民终1666号民事判决书中的赔偿是黄道宝、黄道霞、苏州市电子商务支公司中国人民财产保险股份有限公司承担主要责任70%赔偿，上诉人主张的是上诉人承担次要责任30%部分的100%赔偿。并非一审法院认为上诉人已获得赔偿，现再次要求赔偿。2、上诉人的伤情根据当地医院医疗水准，医药费正常在30000元左右，上诉人却花费了348018.45元的医药费。被申请人六安市人民医院在申请人受伤三周后才发现申请人左踝关节骨折，同时，左胫骨平台骨折处置不当，造成术后感染。被申请人六安市人民医院无法治疗，要求对申请人进行截肢，申请人没有同意截肢转入上一级中国人民解放军南京军区总医院进行治疗，经中国人民解放军南京军区总医院治疗保住了申请人的左下肢。申请人的严重后果及巨额医药费是被申请人六安市人民医院的全部过错原因造成，被申请人六安市人民医院应承担申请人30%责任部分的100%赔偿。要求依法改判被上诉人应承担100%过错的赔偿金292488.8元，一审、二审诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人六安市人民医院答辩称上诉人因交通事故受伤，相关损失已经由相关方赔偿，无证据证明医院医疗行为有过错，一审判决正确，请求二审驳回上诉，维持原判。 被上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司答辩称，第一，本案案由为医疗损害责任纠纷，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律问题的司法解释》第四条规定，应由上诉人向法庭提供证据证明被上诉人六安市人民医院医疗行为存在过错，支出的医疗费与被上诉人六安市人民医院过错的医疗行为存在因果关系，但上诉人未提供证据，也未提交鉴定申请。第二，不能因为交通事故受害人负有次要责任，在交通事故侵权方承担交强险全部赔偿责任和商业险70%赔偿责任后，余额部分由诊治医疗机构来承担，到目前为止我国法律还没有这样的规定。第三，也不能认为发生交通事故后医疗费支出多了，交通事故侵权方及保险公司未足额赔偿的部分医疗费也由诊治医疗机构来承担，目前也无法律依据。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，希望二审法院驳回上诉，维持原判。 上诉人姜文树在一审提出的诉讼请求：1.判令被告赔偿医药费348018.45元、误工费450×128.54＝57843元、护理费450×135.54＝60993元、营养费180×30＝5400元、伙食补助费174×30＝5220元、交通费3000元、残疾赔偿金232748元、精神损害抚慰金18000元,共计人民币731222.45元,比除部分赔偿后合计人民币292488.8元；2.判令被告承担本案鉴定费、律师费、诉讼费。事实和理由：2018年7月8日11时40分,原告驾驶二轮摩托车行驶至六安市金安区,与黄道宝驾驶的苏Ｅ×××××小型车迎面发生碰撞,致原告全身多处受伤。经六安市公安局交警三大队第341502120180000142号道路交通事故认定书认定黄道宝负事故主要责任,原告负事故次要责任。2018年7月8日原告受伤当天的13时43分即入住被告一六安市人民医院,经诊断为小腿开放性损伤伴骨折，急诊行左小腿筋膜室切开减压、胫骨近端粉碎性骨折复位外固死定支架固定、血管神经探查修复术。2018年7月19日行左小腿坏组织扩创术。然而直到2018年7月31日,被告一才发现原告左踝关节异常活动,经复查Ｘ线片示左内踝骨折，直到2018年8月2日方行左内踝骨折切开复位克氏针内固定＋左下肢扩创引流术。因被告的诊疗存在重大失误,原告病情不见好转,无奈于2018年8月7日转中国人民解放军南京军区总医院治疗,确诊为左胫骨平台骨折术后感染、左内踝骨折术后、左小腿血管、神经损伤。2020年4月22日,经安徽天正司法鉴定中心［2020］法临鉴字第411号司法鉴定意见书鉴定原告姜文树左小腿损伤,目前遗有踝关节强直固定于非功能位构成八级伤残、左膝关节功能丧失25%以上构成十级伤残,误工期450日、护理期450日、营养期180日。原告认为,自2018年7月8日原告入住被告一医院,直到三周后,被告一才进行左踝关节摄片检查确诊骨折,严重延误了原告左踝关节伤情的治疗,是造成原告目前八级伤残严重后果的主要原因,且其对原告左胫骨平台骨折处置不当,造成术后感染,加重了原告伤情,延长了康复时间,理应赔偿原告因此造成的一切损失。经查,被告一在被告二处投保了医疗责任保险。原告与两被告就民事赔偿部分协商未果,为切实维护自身合法权益,依照《中华人民共和国民法通则》第106条、第119条、《侵权责任法》第54条等法律之规定,特具诉至贵院,望判如所请。 原审法院认定，2018年7月8日，姜文树与黄道宝发生道路交通事故。事故发生后，姜文树先后在六安市人民医院、中国人民解放军南京军区南京总医院治疗，计住院174天，花去医疗费348081.45元。经鉴定，姜文树因交通事故一处构成八级、一处十级伤残，误工期450日、护理期450日、营养期180日。姜文树与黄道宝、黄道霞、中国人民财产保险股份有限公司苏州市电子商务支公司机动车交通事故责任纠纷一案，姜文树最终获赔数额为481373.04元（120000+361373.04）。上述事实已为本院（2019年）皖1502民初7050号民事判决和六安市中级人民法院（2020）皖15民终1666号民事判决所确认。 原审法院审理认为，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的基本事实，当事人无须举证证明。姜文树与黄道宝、黄道霞、中国人民财产保险股份有限公司苏州市电子商务支公司机动车交通事故责任纠纷一案，已为生效判决确认，姜文树因交通事故构成一处八级、一处十级伤残，已获赔数额合计481373.04元。受损失人只能就一次损失获得一次赔偿。原告姜文树在交通事故纠纷中已经获得赔偿，现又提起医疗损害责任纠纷，再次要求赔偿，于法无据，不予支持。综上所述，原告姜文树的诉讼请求，依法不予支持。原审法院依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条第一款第（六）项规定,判决：驳回原告姜文树的诉讼请求。案件受理费5690元，减半收取2845元，由原告姜文树负担。 二审中，各方当事人均未向法庭提供新证据。 二审查明的案件事实和一审法院查明的一致，对一审法院认定的案件事实予以确认。 本院认为，本案争议的焦点是：原审判决驳回姜文树诉讼请求是否正确，两被上诉人是否应当承担相应赔偿责任。 上诉人姜文树认为被上诉人六安市人民医院对其造成医疗损害，应当承担损害赔偿责任，需要提供充分的证据证明被上诉人六安市人民医院在对其交通事故受伤治疗过程中存在过错，且该过错与损害结果存在因果关系，但上诉人未提供证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，原审法院驳回其诉讼请求正确，应予维持，上诉人姜文树的上诉理由不能成立，应予驳回。原判认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5690元，由上诉人姜文树负担。 本判决系终审判决。 审判长  张德兵 审判员  王 军 审判员  孙如意 二〇二一年二月八日 书记员  唐春艳 附法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。