河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀05民终84号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住所地邢台市信都区中华大街与文苑路交叉口北行100米路西邢燃大厦南楼12层。 负责人：张保龙，该公司总经理。 委托诉讼代理人：纪杰琼，河北鑫旺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒋发扬，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：霍群峰，男，1980年7月28日出生，汉族，住邢台市南和区。 委托诉讼代理人：高晓芳，河北万**律师事务所律师。 原审原告：南和县兴顺货物运输有限公司，住所地邢台市南和区闫里乡宋台村村西。 法定代表人：聂社卿，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高晓芳，河北万**律师事务所律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称平安财险邢台中心支公司）因与被上诉人霍群峰及原审原告南和县兴顺货物运输有限公司（以下简称兴顺公司）保险纠纷一案，不服河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初1503号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，认为案件事实清楚，决定不开庭审理。本案现已审理终结。 平安财险邢台中心支公司上诉请求：一、依法撤销（2020）冀0503民初1503号民事判决书，并依法改判驳回被上诉人霍群峰的诉讼请求。二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院对部分事实认定错误、适用法律错误。一、被上诉人霍群峰提交的证据不能证明其伤情与涉案事故有关，应当依法驳回被上诉人霍群峰的诉讼请求。患者的入院记录是客观真实的，之后的补正，是医生应霍群峰之要求，为了满足保险理赔条件刻意进行，不具有真实性、合理性，事实上医生不可能对某一患者的自述记得如此清楚。一审法院认为时间上是吻合的，系认定事实错误，事故发生时间是8月2日20时35分左右，入院时间是8月2日22点53分，相差约2个小时20分钟，霍群峰完全有可能是在事故后，因其他原因受伤。故，应以初次入院自述内容为准。应依法认定，霍群峰所提交的证据不足以证明是因事故所致，上诉人不应承担保险责任。二、即使霍群峰的伤情是因事故所致，一审法院认定的赔偿项目及分配方式也是错误的。1、关于雇主责任保险。雇主责任保险的赔偿项目：医疗费、伙食补助费、误工费、残疾赔偿金。其他项均不属于赔偿范围。雇主责任保险条款中约定的误工费赔偿标准按当地最低工资标准计算；十级伤残等级赔偿限额比例为1%；对于医疗项，也应依约定为准。本案中，上诉人已经将保险单及保险条款给付了被保险人，并向被上诉人进行了明确的解释说明，应当依法认定保单及条款全部内容的法律效力，按约定的邢台当地最低工资标准认定误工费用；按每人死亡伤残赔偿限额乘以伤残赔偿比例表规定的1%比例计算上诉人应当支付的伤残赔偿金数额，即500000＊1%＝5000元。在该险种的赔偿中，应考虑霍群峰的过错程度。其负事故全部责任，因考虑过错，对其自行承担过错部分损失，不应由上诉人赔偿。2、车上人员责任险应在10万元限额内赔付。精神损害抚慰金不属于该险种赔付范围。3、关于损失。残疾赔偿金、被扶养人生活费计算错误，一审诉状中，被上诉人自认的居住地是南和区，应按农村计算。事故是霍群峰过错造成的，精神损害就不应当支持。综上，请求贵院查清案件事实，依法支持上诉人的上诉请求。 霍群峰答辩称，一审判决认定事实清楚，程序合法，应予以驳回，维持原判。 兴顺公司述称，一审判决认定事实清楚，程序合法，应予以驳回，维持原判。 兴顺公司、霍群峰向一审法院起诉请求：1、判令被告履行保险合同赔偿原告运输公司7,500元；2、判令被告履行保险合同赔偿原告霍群峰医疗费、住院伙食补助费、误工费等合计199,394.23元；3、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告为其所有的冀Ｅ×××××车在被告处投保了交强险、第三者责任险（保险金限额为100万元）、车损险（保险金限额为29万元）、车上人员责任险（保险金限额为10万元）、雇主责任险（保险金限额累计100万元，50万元／人）等险种，且不计免。2019年8月2日20时35分，原告霍群峰驾驶原告运输公司所有的冀Ｅ×××××车行至安义县，追尾停放在加油站内的赣Ｅ×××××车，造成冀Ｅ×××××车辆损坏，霍群峰受伤的交通事故。此事故经安义县公安交通警察大队处理认定，霍群峰负事故的全部责任。事故发生后，被告已赔偿运输公司车损费用。对于施救费7500元存在争议未予以赔付。双方争议的问题：事故发生地点为江西省安义县，而原告提交的施救费票据为湖南衡南县和阳镇莲蓬村井勘组出具，且被告调取了事故当日原告车辆的运行轨迹，尚在正常行驶。因保险公司对霍群峰的伤情存在争议，未予以赔偿。双方争议的问题：安义县中医院出具的入院记录记载患者自诉情况不一致，即：一份入院记录记载“患者自诉昨晚不小心导致右踝关节扭伤，当时无倒地及头颅碰撞，患足不能站立”；安义县中医院后又将入院记录进行补正，记载“患者自诉昨晚车祸导致右踝关节扭伤，当时无倒地及头颅碰撞，患足不能站立”。霍群峰于2019年8月2日22点53分入住安义县中医院，于2019年8月4日11点出院，出院记录显示住院3天；于2019年8月11日至2019年8月19日在河北省南和县人民医院住院治疗8天；于2020年7月24日至2020年7月29日在邢台市南和区人民医院住院治疗5天。上述医院对霍群峰的病情诊断为：右跟骨骨折及右足跟骨骨折术后。共产生医疗费16887.23元。在本案审理过程中，经原告霍群峰申请，由本院组织双方协商后委托邢台县中心医院司法鉴定所对霍群峰的伤情鉴定为十级伤残。霍群峰目前的被扶养人有父亲霍泽民（1958年12月4日出生）、儿子霍孜墨（2005年9月12日出生）、女儿霍孜阳（2008年11月6日出生）。霍群峰一家居住生活在邢台市。一审法院认为，原、被告之间的保险合同关系合法有效，本案事故发生在保险期间，保险公司应当依照法律和保险合同的约定履行赔偿义务。本案事故发生在江西省安义县，应当就近施救，而原告运输公司提交的施救费票据为湖南衡南县和阳镇莲蓬村井勘组出具，不符合常理，故对原告运输公司所提交的该证据，本院不予认可，原告运输公司请求被告保险公司赔偿施救费7500元，本院不予支持。对于原告霍群峰的诉讼请求，发生本案事故与霍群峰受伤住院治疗，在时间上是吻合的。虽然安义县出具的入院记录记载患者自诉情况不一致，但安义县最后出具的入院记录记载患者自诉情况为“车祸导致右踝关节扭伤”，故本院认可霍群峰的伤情系车祸所致。根据法庭审理情况和霍群峰提交的证据，认定霍群峰应得到的赔偿项目及数额：1、医疗费16887.23元；2、住院伙食补助费950元；3、营养费1800元；4、误工费：88270元／年／365天×165元＝39903元；5、护理费：42115元／年／365天×75天＝8654元；6、残疾赔偿金35738元／年×20年×10%＝71746元；7、被扶养人（父亲、儿子、女儿）生活费：30856元；8、精神抚慰金5000元；9、交通费：本院酌定1000元；10、鉴定费1000元。以上损失共计177796.23元。未超过车上人员责任险和雇主责任险的保险金限额，故保险公司应当承担原告霍群峰的上述损失。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第五十七条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告霍群峰各项损失共计177796.23元；二、驳回原告霍群峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4404元，减半收取计2202元，由原告南和县兴顺货物运输有限公司承担25元，原告霍群峰承担249元，被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司承担1928元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于涉案交通事故与被上诉人霍群峰的伤情是否具有关联性。本案事故发生后，安义县公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明，霍群峰驾驶冀Ｅ×××××重型货车，行驶至安义县，追尾停放在加油站内的赣Ｅ×××××的重型货车，造成两车受损，霍群峰受伤的交通事故。结合上述交通事故责任认定书及被上诉人霍群峰提交的安义县中医院及河北省南和县人民医院出具的入院记录、住院病历、出院记录等证据材料，可以证实其伤情系涉案交通事故所致，上诉人平安财险邢台中心支公司主张被上诉人霍群峰的伤情与本案事故无关，本院不予支持。关于雇主责任保险的赔偿。上诉人平安财险邢台中心支公司主张按照雇主责任险保险条款约定，被上诉人霍群峰负事故全部责任，上诉人不应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。上诉人平安财险邢台中心支公司应对其已经履行相关免责条款的明确说明义务承担举证责任，但上诉人并未提交相关证据材料，故上诉人应在雇主责任保险限额内承担赔偿责任。关于精神抚慰金。因被上诉人霍群峰负本案事故的全部责任，综合考虑其过错程度及本案实际情况，一审认定霍群峰精神抚慰金5000元不当，应当予以纠正。上诉人称其不应赔偿精神抚慰金的主张成立，本院予以支持。关于残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准。依据被上诉人霍群峰在一审中提交的户口本、房产证复印件，可以证实被上诉人霍群峰的居住地为城镇，上诉人主张残疾赔偿金、被扶养人生活费应该按照农村标准计算，本院不予支持。一审认定被上诉人霍群峰的各项损失：1、医疗费16887.23元；2、住院伙食补助费950元；3、营养费1800元；4、误工费：88270元／年／365天×165元＝39903元；5、护理费：42115元／年／365天×75天＝8654元；6、残疾赔偿金35738元／年×20年×10%＝71746元；7、被扶养人（父亲、儿子、女儿）生活费：30856元；8、交通费酌定1000元；9、鉴定费1000元正确。以上损失共计172796.23元，由上诉人平安财险邢台中心支公司在车上人员责任险和雇主责任险的保险金限额内承担赔偿责任。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销河北省邢台市信都区人民法院（2020）冀0503民初1503号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司自本判决生效之日起十日内赔偿霍群峰各项损失172,796.23元。 三、驳回霍群峰的一审其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费负担不变，二审案件受理费3,756元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  武 洁 审 判 员  陈勤耕 审 判 员  武 聪 二〇二一年二月十八日 法官助理  刘张琪 书 记 员  郝云霄