河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0103民初1524号原告：岳水法，男，1956年7月16日出生，汉族，住郑州市。原告：岳慧莹，女，1981年10月3日出生，汉族，住址同上。原告：岳新莹，女，1984年8月24日出生，汉族，住郑州市。三原告共同委托诉讼代理人：杨**、刘亚飞（实习），河南陆达律师事务所律师。被告：郑州大学第五附属医院，住所地河南省郑州市二七区康复前街3号，统一社会信用代码：12410000F698414725。法定代表人：郑鹏远，系该院院长。委托诉讼代理人：韩琳、张鼎，河南秉义律师事务所律师。原告岳水法、岳慧莹、岳新莹与被告郑州大学第五附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告岳水法、岳慧莹、岳新莹及其委托诉讼代理人杨**、刘亚飞，被告郑州大学第五附属医院的委托诉讼代理人张鼎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告岳水法、岳慧莹、岳新莹向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿三原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费等费用暂计24000元（死亡赔偿金、精神抚慰金等待鉴定后另行追加）；2.本案诉讼费用由被告承担。后原告将第一项诉讼请求变更为：请求判令被告赔偿三原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计640702.97元。事实与理由：2020年5月25日，患者赵玉莲因病就诊于被告医院，被告医生对其进行相关检查后初步诊断为××变。按照被告医院的诊疗方案，决定对患者进行经蝶骨鞍区占位切除术，由于患者服用的药物，只能等到停药后，才能达到最佳的手术时机，2020年6月1日，被告医生对患者进行经蝶骨鞍区占位切除术。手术中患者右侧颈内动脉损伤，大量出血，镜下难以止血，紧急入导管室行右侧颈内动脉覆膜支架置入术。之后，患者陷入深昏迷状态，转入重症医学科治疗，期间患者病情无好转，于6月10日循环衰竭加重，抢救无效死亡。三原告认为，被告在对患者进行经蝶骨鞍区占位切除术时，出现重大失误，致使患者右侧颈内动脉损伤并大量出血，加重了患者的病情，直接导致了患者的死亡。因此，三原告作为死者的合法继承人，为维护自身的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告郑州大学第五附属医院辩称，第一，恳请法院查明事实后依法判决，原告主张的各项费用以我方提交的赔偿计算建议清单认可的为准。第二，在本次治疗过程中为××患者赵玉莲，总医疗费用为306285.15元，个人应支付的费用为178903.32元，赵玉莲一家仅支付了24000元，由我院另行垫付的金额为154903.32元，恳请在本次诉讼中将该154903.32元予以冲抵。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，本院认定事实如下：患者赵玉莲，女，1956年12月15日出生，家住郑州市××街区××窝镇××村沙固259号。岳水法与患者赵玉莲系夫妻关系，岳慧莹、岳新莹系其二人婚生女。患者赵玉莲以“双眼视力下降1年余”为主诉，于2020年5月25日至6月10日至郑州大学第五附属医院就诊，住院16天，于2020年6月10日抢救无效死亡。初步诊断为：××变，患者入院后完善相关检查，于2020年6月1日行“经蝶骨鞍区病损切除术”，术中出血、出现循环衰竭，紧急行“右侧颈内动脉覆膜支架置入术”；术后于当日19:20分入ICU。于2020年6月10日20点44分呼吸、心跳停止，心电图呈直线，临床死亡。患者住院扣除医保报销外个人应付178903.32元，实际支付金额为24000元，被告结算剩余医疗费为154903.32元。患者去世后，原、被告各方因民事赔偿协商未果，原告诉至本院。在本案诉前调解过程中，原告申请司法鉴定，鉴定事项：被告的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，该过错与患者赵玉莲的死亡结果有无因果关系及原因力大小。2021年1月6日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所作出京迪安[2020]医疗鉴字第96号司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明如下：本案中，被鉴定人赵玉莲因“双眼视力下降1年余”入院，根据被鉴定人临床表现及辅助检查结果，医方选择行经蝶骨鞍区占位切除术符合被鉴定人病情的客观需要，而书中损伤颈内动脉系该手术的并发症之一，可预见但难以完全避免，且医方在术前已告知存在相关风险并由患者签字确认。但考虑到医方存在术前准备不足以及术中出血后处置欠佳的过错，在一定程度上对死亡的发生产生负面的影响。因此，结合医方的过错、医疗本身存在的风险及被鉴定人自身因素等综合分析认为：医方过错与被鉴定人赵玉莲的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要原因。鉴定意见为：郑州大学第五附属医院对被鉴定人赵玉莲的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人赵玉莲的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要责任。原告为此支出鉴定费20000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者因“右膝关节肿痛、活动受限4小时”到被告郑州大学第五附属医院住院治疗，于2020年6月1日行“经蝶骨鞍区病损切除术”，术中出血、出现循环衰竭，紧急行“右侧颈内动脉覆膜支架置入术”。经鉴定，郑州大学第五附属医院的医疗过错与患者赵玉莲的损害后果存在因果关系，该过错与损害后果之间存在次要因果关系，原因力大小建议为次要责任。故被告郑州大学第五附属医院应依在对患者赵玉莲治疗过程中的过错程度承担40%的赔偿责任。原告要求被告郑州大学第五附属医院赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等符合法律规定，但赔偿的数额应以原告的实际损失依法计算为限。关于原告损失的确认，根据原告提供的证据和相关法律法规规定，本院依法确定如下：1.医疗费根据被告提供的住院结算单和原告提交的病人住院预交款收据，确认原告实际自费医疗费为24000元及应支付医疗费154903.32，共计178903.32元；2.护理费按1人计算，以河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业46858元/年计算赵玉莲住院16天计为2054.05元；3.营养费按30元/天计算赵玉莲住院16天为480元；4.住院伙食补助费按50元/天计算赵玉莲住院16天为800元；5.交通费（含鉴定听证会交通费）原告诉求过高，且提供的证据部分不具有关联性，本院酌定支持1500元；6.死亡赔偿金，原告要求按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34750.34元/年计算17年为590755.78元，不违反法律规定，本院予以支持；7.丧葬费按照河南省上一年度职工平均工资68305元/年计算六个月为34152.5元；8.鉴定费以票据为准，为20000元。上述原告的损失共计828645.65元，由被告承担40%的赔偿责任，为331458.26元。精神损害抚慰金本院酌定支持35000元，以上被告应赔偿原告的损失数额共366458.26元，扣除原告尚未结算的医疗费154903.32元，被告应赔偿原告各项损失共计211554.94元。原告请求过高部分，本院不予支持。原告诉求被告支付被扶养人生活费，但其提供的证据并不足以证明原告岳水法无收入来源，需要由患者扶养，故对该项诉讼请求本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第五附属医院赔偿原告岳水法、岳慧莹、岳新莹医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费及精神损害抚慰金等共计211554.94元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告岳水法、岳慧莹、岳新莹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5104元，由原告岳水法、岳慧莹、岳新莹负担3419元，由被告郑州大学第五附属医院负担1685元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王静静二〇二一年二月二十五日书记员  李 ?