上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0106民初49772号原告：岳成珍，女，1963年2月1日出生，汉族，户籍地河南省，现住上海市宝山区。委托诉讼代理人：陈萍，上海德禾翰通律师事务所律师。委托诉讼代理人：方玮玮，上海德禾翰通律师事务所律师。被告：季晓泉，男，1967年11月8日出生，汉族，户籍地江苏省南通市，现住上海市静安区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：沈彬儒，上海恒量律师事务所律师。原告岳成珍与被告季晓泉、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，组织双方证据交换并公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人方玮玮、被告季晓泉、被告人保上海分公司的委托诉讼代理人沈彬儒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求获赔医疗费83,275.83元、住院伙食补助费330元、营养费4,800元(含二期)、残疾赔偿金277,768元、精神损害抚慰金10,000元、护理费7,200元(含二期)、交通费300元、残疾辅助器具费658元、日用品费56.90元、衣物损失费300元、车辆修理费500元、鉴定费2,850元、律师代理费5,000元，以上损失由被告人保上海分公司在交强险限额内先行赔付，精神损害抚慰金优先进交强险，超出交强险的部分由被告人保上海分公司在商业三者险限额内赔付，赔付不足或超出保险范围的损失由被告季晓泉赔偿。事实和理由：2020年4月30日，在本市少年村路江场西路附近，被告季晓泉驾驶小客车与骑电动自行车的原告发生碰撞，导致原告受伤，构成本起交通事故。上海市公安局静安分局交通警察支队认定被告季晓泉承担全部责任。事发后原告被送往上海市第十人民医院急诊，随即入院治疗，被诊断为：多发性腰椎骨折，在该院行腰椎骨折切开复位内固定术，后于同年5月17日出院。后又在该院复诊五次，前述诊疗共计支出医疗费83,275.83元(其中被告季晓泉支付10,000元，剩余均为原告支付)、交通费300元。为本次诉讼，原告聘请律师，支付了律师代理费5,000元。2020年9月22日上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，认定原告因交通事故致腰1、2椎体压缩性骨折(压缩程度均未达1/3)，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期至评残前一日、营养期90日、护理期90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期60日、营养期30日、护理期30日。原告支付鉴定费2,850元。原告认为，被告季晓泉在驾驶机动车时违反交通安全规定撞伤原告，其行为构成侵权，应承担民事赔偿责任；被告人保上海分公司作为肇事车辆的交强险及商业三者险承保人依法应对原告的损失承担保险赔付责任，故提起诉讼请求如前。被告人保上海分公司承认原告主张的全部事实，其承保肇事车辆的交强险及保额为100万元的商业三者险(不计免赔率)，现同意在保险范围内承担相应的赔付责任。就具体损失，承认原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费；对医疗费的支出及金额无异议，但认为涉及非医保部分的医疗费根据商业三者险合同约定，不属于保险赔付范围；营养费和护理费标准分别认可按30元/天、40元/天均计算90天；交通费，对就诊次数不持异议，费用由法院酌定；残疾辅助器具费，因没有医嘱，故关联性不予认可；就衣物损失费和车辆修理费，因该两项损失均未经定损，原告亦未提供相应证据，故不予认可。被告季晓泉承认原告主张的全部事实，肇事车辆投保情况如保险公司所述，现同意承担赔偿责任。就原告主张的具体损失，凡属保险公司赔付的部分，其意见与保险公司一致；同意承担日用品费56.90元和律师代理费2,500元。此外，该被告在事故后垫付10,000元，要求在本案中一并处理结算。原告、被告人保上海分公司对被告季晓泉垫付的事实与金额予以承认，同意在本案中一并处理结算。本院经审理认定事实如下，当事人双方对于事故发生、责任认定、原告受伤后就诊经过、损害后果、肇事车辆保险情况等事实没有争议，本院予以确认。关于被告人保上海分公司就其保险合同中非医保部分的免责条款是否向投保人进行告知与说明的事实，该被告未提供证据，故该节事实本院不予确认。本院认为，两被告承认原告在本案中所主张的事实及由其承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。就原告的损失范围，两被告承认原告主张的医疗费83,275.83元、住院伙食补助费330元、残疾赔偿金277,768元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,850元；被告季晓泉承认原告主张的日用品费56.90元，上述损失的确认，不违反法律规定，亦未侵害他人权益，本院予以核准。原告主张营养费、护理费的二期费用在本案中一并处理，两被告不予认可，上述费用均未实际发生，原告可待实际发生后再另行主张，本案中不作处理。其余损失，本院分述如下：1.营养费，结合原告损伤程度，本院酌情确定以每日30元标准计算，结合鉴定意见书确定的一期营养期，该项损失确认为2,700元。2.护理费，根据原告年龄、伤情并考虑本市护工市场薪酬水平，原告主张60元/天尚属合理，本院予以支持，结合鉴定意见给出的一期护理期，护理费核定为5,400元。3.交通费，考虑原告年龄及伤情，本院准许其采用出租车作为出行交通工具。结合原告就诊次数和住所地与医疗机构之间的距离等因素，原告主张300元尚属合理，本院予以核准。4.残疾辅助器具费，原告因事故导致腰椎骨折，使用护腰带帮助制动具有合理性，故该项损失根据发票金额658元据实予以核定。5.衣物损失费，考虑事故发生形态与原告受伤部位，其衣物因事故受损存在较大可能性；结合事发季节、衣物种类及物价水平等因素，该损失本院酌定200元。6.车辆修理费，就该项损失原告虽未提供证据予以证明，但结合事故认定书中记载电动自行车确有损坏，故该事实本院予以确认。就损失金额，考虑车辆本身价值、市场配件的平均价格水平，该损失本院酌定为300元。7.律师代理费，原告受伤系因被告季晓泉操作不当、未确保安全的过错行为所致，为维护其合法权益聘请律师参与诉讼并无不当，该费用可由侵权人进行分担，参考本案难易程度及标的，结合侵权人过错程度，该项损失酌情由被告季晓泉分担4,000元。综上，本院核定原告损失为387,838.73元，由被告人保上海分公司在交强险中赔付120,500元(包括部分医疗费10,000元、部分残疾赔偿金100,000元、精神损害抚慰金、衣物损失费、车辆修理费)，余额除日用品费、律师代理费外共计263,281.83元(包括部分医疗费73,275.83元、住院伙食补助费、营养费、部分残疾赔偿金177,768元、护理费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费)由被告人保上海分公司在商业三者险限额内赔付。关于非医保费用，被告人保上海分公司抗辩非医保医疗费不予赔付，但其就已尽到告知与说明义务未提供相应证据，本院不予采纳。日用品费56.90元及律师代理费4,000元由被告季晓泉赔偿，因该被告已垫付10,000元，已超出其需支付款项，原告还需返还5,943.10元，为便于结算，该款在保险公司赔付款中予以划扣结算。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告岳成珍交强险赔付款120,500元、商业三者险赔付结算款257,338.73元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告季晓泉商业三者险赔付结算款5,943.10元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,195.60元，减半收取3,597.80元，由被告季晓泉负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员  刘 薏二〇二一年二月一日法官助理  狄茹馨书 记 员  张佳祺附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国保险法》第十七条……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。……四、2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。