湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0104民初10670号原告李艳枝，女，1970年2月27日出生，汉族，住长沙市岳麓区。委托代理人汤红玲，湖南弘一律师事务所律师。委托代理人李璐，湖南弘一律师事务所律师。被告谢鸿飞，男，1988年12月7日出生，汉族，住湖北省谷城县。委托代理人周东文，湖南日月明律师事务所律师。原告李艳枝诉被告谢鸿飞机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日受理后，依法由审判员卿斌独任审判，于2020年9月10日公开开庭进行了审理，书记员罗翠玲担任法庭记录。原告李艳枝的委托代理人汤红玲，被告谢鸿飞的委托代理人周东文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李艳枝向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失共计344324.5元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由如下：2017年6月12日18时30分许，被告谢鸿飞驾驶湘ＡＴ××××小型轿车沿长沙市岳麓区潇湘大道由南往北行驶至天马路口东侧人行横道时，恰遇原告骑二轮自行车在该路口由东往西横过潇湘大道，被告所驾驶车辆前部与原告所骑自行车左侧发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。长沙市公安局交通警察支队岳麓区交通警察大队依法作出长公交（岳）认［2017］第0073号道路交通事故认定书，认定被告承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被紧急送往医院治疗。2018年4月3日，湖南师范大学司法鉴定中心对原告伤情作出伤残鉴定，认定“被鉴定人身体受伤构成四个十级伤残，伤后误工360天，一人护理270天，营养期为120天，后续治疗费21000元。”2018年5月30日，湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告的精神状况出具鉴定意见，认定“被鉴定人颅脑损伤后遗脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为八级。”为解决原告的经济损失问题，原告将被告及其投保的保险公司诉至法院，长沙市岳麓区人民法院作出的（2018）湘0104民初5344号民事判决书和长沙市中级人民法院作出的（2019）湘01民终2385号民事判决书确定了原告在2018年2月13日之前共计245天的住院费用，以及21000元的拆除内固定材料费用和康复治疗费。被告车辆的投保公司全额赔偿原告的损失。因原告伤情复杂，此后，原告一直在长沙昌恒康复医院、浏阳市骨伤科医院和中南大学湘雅医院等院住院治疗，且因左髋创伤后左股骨头坏死，再行全髋关节置换手术，至2019年8月15日，虽经医保报销，原告仍自付医疗费104495.13元。2019年11月20日，湖南师范大学司法鉴定中心对原告伤情作出伤残鉴定，认定：原告的髋部股骨头因交通事故受伤致九级伤残，伤后误工期24个月，一人护理12个月，营养期6个月。后期季肋处门诊康复费7000元，取髋关节钢板固定器15000元。人工全髋关节需10-15年更换一次，其费用可参照第一次费用的实际支出计算。此次交通事故给原告及家人经济和精神上带来了巨大损失，为维护自身合法权益，原告特诉至法院，望判如所请。被告谢鸿飞辩称：一、原告李艳枝因本案交通事故伤害所受损失，已经法院生效判决确定，且被告谢鸿飞承担的赔偿责任已赔付到位，无须再次赔付。2017年6月12日的交通事故给原告造成的全部损失合计为866908.97元，扣除保险公司赔付后，法院判决被告应承担的部分124072.49元及应承担的诉讼费2000元，被告已于判决生效后的2019年9月5日赔付完毕，因此原告再就本案要求被告承担赔偿责任没有法律依据。二、本案原告诉请的病变系其自身原因造成，与本案交通事故无关，被告不应再承担赔偿责任。具体理由如下：1.本案事故发生于2017年6月12日，至本案病发历时2年，而原告本身患有严重的高血压（Ⅲ级很高危组）、心脏病(左心功能不全重度)及脂肪肝，这些自身疾病也是会引起股骨头坏死；2.根据原告在第一次诉讼时提交的4次住院病历资料，可知本案交通事故并没有对原告的左股骨造成任何损伤，在长达245天的4次住院治疗的出院记录及诊断中也没有左股骨病变的记录，在2018年2月13日出院1年多后发生的病变，原告提交的证据不足以证明其中的因果关系，被告不应对此承担赔偿责任；3.原告在本案病变后，于2019年4月5日首次进入浏阳市骨科医院住院治疗时在患者自诉中称“其于2年前余车祸至左髋臼骨折、脑外伤等，在长沙市第四医院予以手术治疗，术后感跛行，左下肢乏力，左髋部疼痛，于7月余前左髋部疼痛加重，左下肢活动受限，反复发作，为求系统诊治，遂于今日至我院就诊。”根据现有证据可知原告在手术治疗后有不适也未进行治疗，直到疼痛加剧7个月后才就医诊治，可以说该病变是其自己平时不注意且拖延诊治导致，股骨头坏死不是一天就病变的，而是有一个发病过程，及时治疗是可以避免的。综上，本案病变系原告自身行为所致，与本案交通事故无关，其损失原告应自行承担。三、左侧髋关节创伤性关节炎，并不必然导致左股骨头坏死，对本案病变应以专业的鉴定结论作为依据，否则不能要求被告对两年前已完结的事故再承担责任。根据公开的资料可知，导致股骨头坏死的病因复杂多种，普遍认为与股骨头损伤、脂肪代谢异常等有关，髋关节创伤性关节炎并不影响股骨头的血液供应，造成股骨头坏死的可能性非常低，因此为公平处理本案，被告强烈请求法院就本案患者病变与交通事故之间的因果关系进行相应的鉴定，毕竟已事发两年多，而股骨头坏死的原因多种，且正常人在没有受伤的情形下也可患此病，在没有科学的诊断前，被告不应就本案病变承担责任。案件审理过程中，双方当事人围绕争议焦点提交了相应的证据，本院组织双方当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2017年6月12日18时30分许，被告谢鸿飞驾驶湘ＡＴ××××小型轿车沿长沙市岳麓区潇湘大道由南向北行驶至天马路口东侧人行横道时，遇原告骑二轮自行车沿此路段由东向西横过潇湘大道，发生湘ＡＴ××××小型轿车前部与原告所骑自行车左侧发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。长沙市公安局交通警察支队岳麓大队出具的长公交（岳）认［2017］第0073号《道路交通事故认定书》认定，被告谢鸿飞在本次事故中承担主要责任，原告李艳枝承担次要责任。事故发生后，原告因伤在医院住院治疗共计245天。2018年4月3日，湖南师范大学司法鉴定中心对原告李艳枝的伤残等级及相关医疗事项进行鉴定后出具湖南师大司鉴［2018］临鉴字第428号《司法鉴定意见书》，认定：“1.被鉴定人因本次事故导致损伤构成四个十级伤残。2.建议受伤后误工360天，1人护理270天，营养期120天。3.后续医药费21000元。4.精神、智能障碍建议另行鉴定。”2018年5月30日，湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告李艳枝的精神伤残程度进行鉴定后出具湘芙蓉司鉴中心［2018］精鉴字第189号《司法鉴定意见书》，认定：“被鉴定人李艳枝颅脑损伤后遗脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为八级。”后原告就本次事故造成的损害于2018年6月28日起诉至本院，本院于2018年12月7日作出（2018）湘0104民初5344号民事判决书，该判决书中认定原告李艳枝的各项损失金额如下：医疗费472157.46元（2018年3月3日之前产生的费用）、后续治疗费21000元、住院伙食补助费14700元、营养费1500元、残疾赔偿金271584元、护理费26441.51元、误工费15484元、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、被扶养人生活费23163元。因原告李艳枝不服该判决，上诉至长沙市中级人民法院，后该院于2019年3月27日作出（2019）湘01民终2385号民事判决书，判决维持了本院作出的（2018）湘0104民初5344号民事判决书。现上述判决内容已履行完毕。后因原告伤情加重，原告又先后在昌恒医院住院治疗76天、中医药研究附属医院住院治疗10天、浏阳骨伤科医院住院治疗6天、中南大学湘雅医院住院治疗8天，共产生医疗费121276.41元，其中自费部分为104495.13元，医保已报销16781.28元。2019年11月20日，湖南师范大学司法鉴定中心出具湖南师大司鉴［2019］临鉴字第1302号《司法鉴定意见书》认定：“1.被鉴定人李艳枝因本次事故导致损伤构成九级伤残。2.建议受伤后误工期24个月，一人护理12个月，营养6个月。3.后续医药费按分析意见第3条处理。”该鉴定意见分析意见第3条载明：“后期季肋处伤口门诊康复费用7000元，取除髋臼钢板固定器医疗费用15000元。人工全髋关节需10-15年更换1次，其费用可参照第1次的实际支出计算。”原告为上述鉴定支出鉴定费2200元。被告谢鸿飞对上述鉴定意见提出异议并向本院书面申请对原告的左股骨头坏死与本次交通事故是否具有因果关系、参与度进行鉴定，并申请对原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，本院经审查后依法予以准许，并依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2020年12月23日，湖南省人民医院司法鉴定中作出湘省人医司鉴中心［2020］临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》认定：“被鉴定人交通事故受伤残：（1）左侧第1、2、3、4、7、8肋、右侧第1肋肋骨骨折，评定为人体损伤十级伤残；（2）膈肌修补术后，评定为人体损伤十级伤残；（3）左侧全髋关节置换术后，评定为人体损伤九级伤残。本例交通事故受伤是导致其左股骨头坏死的直接原因，系完全作用。建议后续诊疗费用、误工期、护理期及营养期按分析说明“2”调处。”该鉴定意见分析说明“2”载明：“根据损伤与恢复情况，依照《人身损害后续诊疗项目评定指南》及《湖南省法医临床司法鉴定若干问题的执业指引（试行）》相关规定，被鉴定人后期需要行如下治疗：（1）左侧胸手术切口处换药及抗感染治疗，治疗费用预计需要人民币1000元；（2）左髂骨处内固定取出；治疗费用预计需要人民币12000元；（3）人工髋关节（全髋）每次翻修费用为人民币50000元，建议更换周期为15年左右；上述费用或以实际发生医疗费用为准。根据ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，建议被鉴定人误工期为24个月，护理期及营养期按实际住院天数计算。”另查明，被告谢鸿飞所驾涉案肇事车辆湘ＡＴ××××小型轿车的承保公司中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司承保的交强险及50万元不计免赔的商业第三者责任保险保险赔偿额已在本院作出的（2018）湘0104民初5344号民事判决书处理完毕。对原告主张的各项损失，将在“本院认为”部分进行详细阐述，在此不再赘述。本院认为,原告的人身损害经本院委托湖南省人民医院司法鉴定中心作出的湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》认定，本次交通事故受伤是导致原告左股骨头坏死的直接原因，系完全作用。因此，原告有权就其伤情加重后的赔偿事宜向被告主张赔偿责任。本次事故中，被告谢鸿飞承担主要责任，原告承担次要责任。在划分上述肇事双方的责任比例时，应综合考虑他们对损害发生的原因力大小及在事故发生过程中的过错程度。鉴于此，综合肇事双方的过错程度、车辆属性等情况，本院认定被告谢鸿飞对原告的损失应承担80%责任，原告自身承担20%责任。关于原告的各项损失，结合原、被告提交的证据及相关司法解释的规定认定如下：1.根据原告提交的2018年3月3日之后有效医疗费票据认定为104495.13元，核减本院已在（2018）湘0104民初5344号民事判决书中认定的21000元后续治疗费，对原告的医疗费认定为83495.13元。2.关于营养费，无相关证据证明该项费用的实际支出情况，本院根据原告的本次伤情及实际治疗情况酌情认定为1000元。3.关于住院伙食补助费，根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告的本次实际住院天数认定为60元/天×100天=6000元。4.关于后续治疗费，根据湖南省人民医院司法鉴定中心出具的湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》认定为13000元。5.关于精神损害抚慰金，因原告本次评定的伤残等级与2018年4月3日湖南师范大学司法鉴定中心对李艳枝的伤残等级鉴定后出具的湖南师大司鉴[2018]临鉴字第428号《司法鉴定意见书》中认定的伤残等级相差不大，且本院已在（2018）湘0104民初5344号民事判决书中对其精神损害抚慰金已判决支持，故原告在本案中再次主张该项损失，理据不足，本院不予支持。6.关于误工费，对原告误工费标准参照本院在（2018）湘0104民初5344号民事判决书中认定的工资标准1580元/月，结合湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》认定的误工期24个月为37920元（1580元/月×24个月=37920元），核减本院在（2018）湘0104民初5344号民事判决书中已判决的15484元，即为37920元-15484元=22436元。7.关于护理费，原告未提供相应的护理费发票、护理合同证明其本次治疗期间护理费的实际支出情况，本院结合湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》认定的护理期，参照2019年湖南省城镇居民私营单位居民服务、修理和其他服务业从业人员年工资标准计算为39552元/年÷365天×100天=10836.16元。8.交通费，无相关证据证明该项费用的实际支出情况，本院根据原告本次实际住院治疗的情况及伤情酌情认定为800元。9.司法鉴定费，根据原告提交的鉴定费发票认定为2200元。10.关于残疾辅助器具费，根据湘省人医司鉴中心[2020]临鉴字第1135号《司法鉴定意见书》中载明的内容，其人工髋关节（全髋）翻修费用可以实际发生的费用为准，且原告的人工髋关节（全髋）的更换周期为15年左右，因其本次费用已在医疗费中主张，故对原告后续翻修或更换人工髋关节（全髋）产生的费用待实际产生后由原告另行主张。原告上述损失共计139767.29元，由被告谢鸿飞按80%责任赔偿原告139767.29元×80%=111813.83元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告谢鸿飞于本判决生效之日起十日内赔偿原告李艳枝各项损失共计111813.83元；二、驳回原告李艳枝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3232元，由原告李艳枝负担832元，由被告谢鸿飞负担2400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  卿斌二〇二一年二月二十二日法官助理罗翠玲书记员罗翠玲（兼）