江西省大余县人民法院民 事 判 决 书(2021)赣0723民初19号原告：李诗忠，男，汉族，1954年5月6日生，江西省大余县人，住江西省赣州市大余县。法定代理人：罗青凤，女，汉族，1957年12月5日生，江西省赣州市人，住江西省赣州市大余县，系原告妻子。法定代理人委托诉讼代理人：李剑，男，汉族，1981年9月26日生，江西省大余县人，住江西省赣州市大余县，系原告儿子。代理权限：特别授权。法定代理人委托诉讼代理人：谢传洋，大余县南安法律服务所法律工作者，代理权限：一般代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司南康支公司，住所地：赣州市南康区蓉江市政广场（国税大厦内），统一社会信用代码：91360782767007988B。法定代表人:单晓辉，系该公司经理。委托诉讼代理人：谢敏，系该公司员工，代理权限：特别授权。原告李诗忠与被告中国大地财产保险股份有限公司南康支公司（以下简称“大地财保南康支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李诗忠的法定代理人的委托诉讼代理人李剑、谢传洋，被告大地财保南康支公司的委托诉讼代理人谢敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。经法庭释明，本案案由依法由“保险纠纷”变更为“机动车交通事故责任纠纷”。原告李诗忠向本院提出如下诉讼请求：判令被告大地财保南康支公司在保险范围内赔偿我各项经济损失共计人民币82626元。事实与理由：2018年12月20日，李富华驾驶的赣Ｂ×××**号小型轿车与我驾驶的赣临时牌5Ｒ176号二轮电动车在南安中学交叉路口碰撞，造成我受伤、两车受损的交通事故，我先后在赣州市人民医院、大余县人民医院住院治疗。后经大余县公安局交通管理大队进行处理出具Ｓ2019007号交通事故认定书，认定双方同等责任。李富华驾驶的事故轿车在被告大地财保南康支公司投保了交强险与第三者责任险。我就本案事故向大余县人民法院主张相关权益后，李富华与被告大地财保南康支公司已经赔偿了部分医疗费、护理费等。现今我已办理出院，无法与被告达成相关治疗费、后续治疗费等赔偿事项，导致成诉。原告为支持其诉讼请求向本院提交了如下证据：1.赣州市人民医院的入院记录复印件、诊疗证明书原件、出院记录原件各一份，证明原告住院治疗的事实。2.赣州市人民医院出院病人费用清单复印件、江西省医疗住院收费票据复印件各一份，证明原告住院治疗支付医疗费用的情况。3.增值税电子普通发票复印件三份、江西省医疗门诊收费票据复印件两份、江西增值税普通发票复印件五份、江西省高速公路联网收费机打发票复印件一份，证明原告支付护理费、车费、护送费的事实。4.江西赣州司法鉴定中心作出的赣虔司鉴中心[2019]（伤）鉴字第664号伤残程度司法鉴定意见书复印件一份，证明原告后续治疗费、多功能活动床、降温水垫、接尿袋、接便器的情况。5.江西省大余县人民法院（2019）赣0723民初1035号民事判决书和（2020）赣0723民初944号民事调解书复印件各一份，证明原告出院后主张后续治疗费、多功能活动床、降温水垫、接尿袋、接便器等费用的权益。被告大地财保南康支公司辩称，一、李富华在我司投保交强险12万，商业险100万，不计免赔，保额共计：1120000元，各项损失在我司限额内赔付，前期已赔付962706.21元。二、被答辩人李诗忠各项标准过高，请法庭予以核减：1.护理费我司已赔付护理依赖5年，本次护理费不承担。2.原告提供的2019年7月8日鉴定后续治疗5.4万是属于出院后费用，但是伤者继续治疗至2020年9月29日(鉴定后又继续治疗1年多），期间产生医疗费7万元，前期鉴定报告意见无法再做参考，后续治疗应该以实际发票为准。3.多功能床未见发票，住院期间在医疗费中我司已承担气垫床费用1320元，且是5年一换，出险至今才2年，我司认为应该以实际发票为准且前期鉴定报告意见无法再做参考。4.降温水垫未见发票，也是5年一换，我司认为应该以实际发票为准且前期鉴定报告意见无法再做参考。5.接尿袋住院期间都在医疗费里面支付，至今也未见发票，我司认为应以实际发票为准且前期鉴定报告意见无法再做参考。6.病人护送费、救护车费用已开具发票，我司认可。7.车损未见清单及发票，不认可。8.伤者住院植物人状态，也聘请护工，未产生交通费，且发票都是些加油费及过路费，产生原因不明，原告家属的交通费属于间接损失，我司不认可。三、答辩人不是侵权人，仅是根据保险合同承担本案责任，对本案诉讼费保险公司不承担，本案原告后期还需继续治疗，如后期各项费用判决，是否是案件终结，后期是否还可以继续主张?如果后期继续主张，后期的一些费用不该预算其中，应该根据实际发生为准，请求法院作出公正裁决。被告大地财保南康支公司未向本院提交相关证据。经法庭质证，被告大地财保南康支公司对原告提交的第1组、第2组、第5组证据无异议；对第3组证据涉及到的3张护理费票据有异议，认为保险公司已支付了五年的护理费，对病人护送费、车费、过路过桥费、加油票据无异议；对第4组证据有异议，认为鉴定报告产生在先，本次的医疗治疗在后，鉴定报告不能代表本次治疗之后的身体情况及需要相关费用情况。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，本院对相关证据认证如下：原告提交的第1组、第2组、第5组证据，被告无异议，本院依法予以采信。原告提交的第3组、第4组证据，本院将结合庭审查明的事实予以综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月20日，李富华驾驶赣Ｂ×××**号小型轿车，沿中山北路由北往南行驶至南安路段时，与由东往西横过道路的原告李诗忠驾驶的赣州临时牌5Ｒ176号二轮电动车碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故，原告遂被送医治疗。2019年1月7日，大余县公安局交通管理大队依法作出《道路交通事故认定书》，认定李富华与原告李诗忠负事故的同等责任。2019年5月22日，赣州市公安局交通警察支队作出维持原交通事故认定的复核结论。案涉车辆在被告大地财保南康支公司投保了交强险及100万元的商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期间内。原告就医期间，先被送往赣州市人民医院住院43天（2018年12月20日至2019年2月1日），后被转入大余县人民医院住院25天（2019年2月1日至2019年2月26日），又于2019年2月26日转入赣州市人民医院继续住院治疗至2020年9月29日。赣州市人民医院在其2020年9月29日的出院记录载明：出院诊断：1.肺部感染；2.心包积液；3.气管切开状态；4.低钠血症；5.低蛋白血症；6.贫血；7.手术后颅骨缺失；8.颅脑外伤术后恢复期；9.消化不良。2019年7月8日，江西赣州司法鉴定中心出具赣虔司鉴中心[2019]（伤）鉴字第664号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书与本案相关的事实内容为：……（二）后续治疗费：李诗忠开颅术后遗留左颞部颅骨缺损，需择期行颅骨修补术，根据我市三甲医院此项手术收费标准，此项后续治疗费约需30000元。李诗忠遗留四肢瘫，予瘫痪康复治疗每年12000元，共二年计24000元，以上二项后续治疗费合计54000元。……六、鉴定意见：1.李诗忠的伤残等级为一级伤残；2.后续治疗费54000元；3.定残后需完全护理依赖，长期一人护理。4.误工期、护理期、营养期自受伤之日起至定残前一日止。5.需配备残疾辅助器具：多功能活动床3000元/张，每5年一换；降温水垫1000元/个，每5年一换；接便器5元/个，每月换二次；接尿袋1元/个，每2日换一次。被告大地财保南康支公司在（2019）赣0723民初1035号民事案件审理中，申请对原告李诗忠的伤残等级进行重新鉴定，本院委托的赣南医学院司法鉴定中心作出的鉴定意见认定李诗忠的伤残等级为一级，与江西赣州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见评定的伤残等级一致。原告曾先后两次就本次事故产生的损失诉至本院，本院先后作出（2019）赣0723民初1035号民事判决书和（2020）赣0723民初944号民事调解书：（2019）赣0723民初1035号民事判决书认定原告李诗忠于2018年12月20日至2019年6月28日花费如下：医疗费496633.42元，护理费27871.63元、营养费9500元、住院伙食补助费9500元、交通费3783元、鉴定费2500元、精神抚慰金25000元、护理依赖187130元（5年）、残疾赔偿金507285元（15年），共计1269203.05元,判决被告大地财保南康支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告李诗忠120000元，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李诗忠314601.53元（已扣减被告大地财保南康支公司已垫付的医疗费260000元）。（2020）赣0723民初944号民事调解书就李诗忠2019年6月28日至2020年7月3日的相关费用达成如下调解：由被告大地财保南康支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告李诗忠医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等共计276019.69元。本院认为，本案系交通事故责任纠纷，肇事方李富华本应作为当事人参加诉讼，但原告李诗忠已在之前的诉讼中与李富华达成李富华不再参与后续诉讼的协议，被告大地财保南康支公司对此亦表示认可，且双方均同意本案中涉及到的需由李富华承担、而非保险公司承担的费用由原告自行承担，故出于对当事人处分权的尊重，本院依法未追加李富华为本案当事人。根据前两次诉讼情况，双方责任义务明确，本起交通事故由李富华承担50%的责任，原告李诗忠自行承担50%的责任，被告大地财保南康支公司应在交强险以及100万元的商业三者险（不计免赔）责任限额范围内承担赔偿责任，根据原告所列赔偿清单，本院对具体费用核算如下：1.后续治疗费54000元：庭审中，被告大地财保南康支公司认为江西赣州司法鉴定中心出具的伤残程度司法鉴定意见书系本次治疗时间段之前作出，不能代表原告本次治疗后的身体情况及需要相关费用情况，但根据江西赣州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，后续治疗费54000元由颅骨修补术费用（30000元）和两年的瘫痪康复治疗费用（24000元）构成。赣州市人民医院在李诗忠2020年9月29日的出院记录载明：……7.手术后颅骨缺失……原、被告双方也均认可李诗忠尚未开展颅骨修补术，遂后续用于开展颅骨修补术的30000元应当予以支持。另原告李诗忠从2018年12月20日因交通事故受伤至2020年9月29日出院，这期间一直处于持续的治疗因交通事故所产生的身体损伤的状态，且根据赣州市人民医院的出院记录，其出院时仍处于神志昏迷的完全护理依赖状态，存在四肢刺痛稍屈曲、肌张力偏高等情况，因此后期尚需康复治疗，因此24000元的康复治疗费应当予以支持。综上，江西赣州司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中关于后续治疗费54000元的鉴定意见尚有参考价值，本院对原告主张的54000元后续治疗费依法予以支持。但原告李诗忠后续如实际进行颅骨修补和康复治疗，被告大地财保南康支公司基于此已支付的费用不应再重复计算和支付。2.多功能活动床、降温水垫、接尿袋、接便器共计5500元：原告主张按20年的标准计算前述助残用具的费用，但原告已年满66周岁，结合原告一级伤残及实际病情情况，本院暂计算期限5年（从2020年9月30日计算至2025年9月29日），因此根据鉴定意见书，结合原告的赔偿清单，本院对具体费用计算如下：多功能活动床3000元（每五年一换）、降温水垫1000元（每五年一换）、接尿袋900元（每年180元×5年）、接便器600元（每年120元×5年=600元），上述助残用具共计5500元。如5年后仍需继续护理，可根据实际情况再主张。3.住院期间护理费14080元：结合前两次诉讼情况和赣州市人民医院出院记录的相关记载，本次应处理2020年7月4日至2020年9月29日共计88天的住院期间护理费。原告共提交三张护理费发票：分别为35天5600元、30天4800元、31天4960元，共计96天15360元，按照发票记载的160元/天的标准，本院可支持的住院期间护理费为：88天×160元=14080元。另被告大地财保南康支公司主张其已赔付5年的后续护理依赖费用，但原告从2018年12月20日受伤至2020年9月29日，实际上一直处于连续的住院治疗周期，其中2018年12月20日至2019年6月28日、2019年6月28日至2020年7月3日的住院护理费已通过前两次诉讼获得支持，本次诉讼中也应对其2020年7月4日至2020年9月29日的住院护理费予以支持。因此，被告主张的5年期的护理依赖费用应从原告出院后的2020年9月30日起算。4.交通费500元：原告提交了2020年7月6日200元、2020年7月16日260元、2020年8月12日200元、2020年9月3日200元、2020年9月27日200元以上共计1060元的加油发票以及2019年9月13日的过路过桥票30元。本次处理的是原告李诗忠在2020年7月4日至2020年9月29日的相关费用，因此本院仅对发生在该时间区间内的票据进行认定和处理，对发生在该时间区间外的2019年9月13日的过路过桥票30元不予认定和处理。考虑到大余至赣州的往返距离及小车平均油耗情况，本院酌定2020年7月6日、2020年7月16日、2020年8月12日、2020年9月3日、2020年9月27日每次探望往返所需的油费为100元，故本院依法酌定交通费共计500元。5.另原告主张的病人护送费100元、救护车费用610元、医疗费71092.27元被告均予以认可，且均有正式票据为凭，故本院对前述费用依法予以采信。6.原告主张的车损费500元，被告虽在答辩意见中不予认可，但后又在庭审中予以认可，故本院对该项损失依法予以确认，该笔费用应从交强险责任范围内直接赔付。因此，被告大地财保南康支公司在100万元的商业三者险责任限额内，应按事故赔偿责任比例向原告赔偿72941.14元[（54000元+5500元+14080元+500元+100元+610元+71092.27元）×50%],结合前两次诉讼情况，上述费用未超出被告大地财保南康支公司商业第三者责任险保险限额100万元，本院依法予以支持。另原告的车损费500元，被告大地财保南康支公司应在交强险责任限额内予以赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司南康支公司在本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告李诗忠车损费人民币500元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司南康支公司在本判决生效后十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告李诗忠医疗费、住院期间护理费、助残用具费用、后续治疗费、交通费、病人护送费、救护车费用等各项损失共计人民币72941.14元。三、驳回原告李诗忠的其他诉讼请求。案件受理费1866元，依法减半收取933元，由原告李诗忠承担，剩余933元退回给原告李诗忠。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  徐燕二〇二一年二月十八日书记员  肖云附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百三十九条申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行的期间的最后一日起算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。