广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初11679号原告：广州市番禺区中医院，住所广东省广州市番禺区市桥街桥东路65号、93号。法定代表人：冯耀华，职务院长。委托诉讼代理人：郑伟佳，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：李惠玲，广东广信君达律师事务所实习人员。被告：欧某贤，男，1950年8月8日出生，汉族，身份证住址广东省。委托诉讼代理人：陈寿锋，广东达声律师事务所律师。原告广州市番禺区中医院与被告欧某贤医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年11月10日公开开庭进行了审理。原告广州市番禺区中医院的委托诉讼代理人郑伟佳、李惠玲，被告欧某贤的委托诉讼代理人陈寿锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告广州市番禺区中医院向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告向原告支付住院期间的各项医疗费用，共计人民币241655.68元（暂计算至2020年7月1日）；2.请求判令被告向原告支付拖欠医疗费用的利息（从起诉之日起至实际还款之日，按同期银行贷款利率计算）；3.请求判令由被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：一、被告在原告医院治疗情况及产生的医疗费。被告欧某贤，男，66岁，因“反复腰痛伴左下肢麻木、疼痛5年余，加重伴左下肢乏力3天”于2016年12月15日至2016年12月31日入住原告医院骨二科治疗。此次住院产生的医疗费用71611.04元，已结清。出院一周后，被告出现左下肢肿胀，于2017年1月11日至2018年8月27日入住原告医院骨二科治疗。此次住院产生的费用197107.20元，未支付。2018年8月27日被告办理出院后，同日要求再次住院治疗，本次住院时间为2018年8月27日至2018年11月15日。此次住院产生的费用46548.48元，未支付。二、被告入住原告医院治疗，原告与被告形成医疗服务合同关系，原告已履行合同义务，原告诊疗行为符合法律法规及诊疗规范。被告入院时病情较重，原告秉着人道主义精神优先进行救治，诊疗规范，及时有效。经原告治疗，被告病情相对稳定，己达出院标准。原告遂告知被告方可办理出院或转其他医院继续康复治疗。由于被告自认为第二次、第三次住院属于发生医疗纠纷后，企图通过住院获得更多补偿，其住院期间均多次外出，明显存在主观意。但是，自被告入院治疗开始，原告与被告形成医疗服务合同关系，即使被告存在主观恶意住院索赔及拖欠医疗费行为，原告仍秉承医者仁心，医治为先的作风先予诊治，己尽诊疗义务，被告依法应当向原告支付医疗费用。三、被告拖欠医疗费用数额巨大，存在违约行为，原告要求被告履行合同义务并承担相应违约责任。被告总共在原告医院住院三次,分别是2016年12月15日至2016年12月31日、2017年1月11日至2018年8月27日、2018年8月27日至2018年11月15日。其中，后两次住院费用均未支付。截止至起诉之日，被告尚欠费241655.68元。基于原被告的医疗服务合同关系，被告应当履行合同义务，向原告支付相应医疗费。但被告长期且多次拒付医疗费用，原告多次向被告催缴均无果。因被告已严重违反医疗服务合同，原告请求法院查明事实，判决被告支付拖欠的医疗费用及相应利息，维护原告合法权利。综上，由于被告拒付巨额医疗费用，存在违约行为，为维护原告合法权益，现特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。被告欧某贤辩称，一、原告起诉我方拖欠医疗费241655.68元未支付没有事实依据，只有原告单方制作的明细清单，没有被告的任何签名确认，根本不能证实原告的主张。二、原告与被告之间的医患纠纷实际上是因为原告为被告施行腰椎内固定手术不当造成被告右脚神经损伤引起的，原告在为被告手术后，知道了自身的过错和责任，同意被告只要愿意和需要，随时允许被告回院免费接受门诊或住院治疗。2016年12月17日至2016年12月31日，被告在原告处住院。出院后没有好转，反而病情恶化，被告被迫于2017年1月10日回院治疗。2017年1月到2018年11月27日期间，被告多次回医院治疗，原告未向被告提出过交费的要求。2018年10月，被告申请广州市番禺区医患纠纷调解委员会番禺工作室对此事故进行调解，召集双方及专家听证，专家认为被告的神经损伤与原告的手术有关，司法鉴定所也鉴定原告为十级伤残，后双方调解无效。综上，原告的诉讼请求，没有事实依据，就算原告能够提供证据证实被告治疗所产的实际费用，也因为原告为其手术造成的，其损失也应当由原告自行承担，被告仍保留向原告追讨其手术不当造成被告一切损失的权利。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年1月11日至2018年8月27日，欧某贤至广州市番禺区中医院住院治疗。该院入院记录中记载病史：患者因反复腰痛伴左下肢麻木，疼痛5年余，加重伴左下肢乏力3天，于2016年12月15日11时45分入院本科治疗，诊断为腰椎间盘突出症并不全瘫（腰3/4、腰4/5、腰5/骶1），腰椎不稳症(腰3、腰4)，腰椎管狭窄症（腰3-5），腰椎退行性骨关节炎，双侧颈动脉硬化，高脂血症，入院后完善检查，并于2016年12月18日在手术室全麻下行后路腰3-5椎管减压，腰3/4、腰4/5椎间盘切除，椎间融合器植骨融合，经椎弓根内固定术，术后予活血化瘀，消肿止痛，营养神经，纠正低蛋白症，纠正贫血，营养神经，支持、伤口换药等对症支持治疗后出院，出院后继续门诊治疗，1周前患者出现左下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力，呈持续性，门诊行B超检查示：左下肢深动脉轻度硬化，左小腿后侧部分肌内静脉血栓形成，余左下肢深静脉未见明显异常，为进一步治疗今日入院我科，门诊以“左小腿静脉血栓塞”收入我科。2018年8月27日，欧某贤出院，共计花费医疗费197107.20元。广州市番禺区中医院自认欧某贤已支付上述住院期间医疗费2000元，尚余195107.20元未支付。2018年8月27日，欧某贤至广州市番禺区中医院住院治疗。该院入院记录中记载病史：患者因反复腰痛伴左下肢麻木，疼痛5年余，加重伴左下肢乏力3天，于2016年12月15日11时45分入院本科治疗，诊断为腰椎间盘突出症并不全瘫（腰3/4、腰4/5、腰5/骶1），腰椎不稳症(腰3、腰4)，腰椎管狭窄症（腰3-5），腰椎退行性骨关节炎，双侧颈动脉硬化，高脂血症，入院后完善检查，并于2016年12月18日在手术室全麻下行后路腰3-5椎管减压，腰3/4、腰4/5椎间盘切除，椎间融合器植骨融合，经椎弓根内固定术，术后予活血化瘀，消肿止痛，营养神经，纠正低蛋白症，纠正贫血，营养神经，支持、伤口换药等对症支持治疗后出院，出院后继续门诊治疗，1周前患者出现左下肢肿胀、麻木、疼痛、乏力，呈持续性，门诊行B超检查示：左下肢深动脉轻度硬化，左小腿后侧部分肌内静脉血栓形成，余左下肢深静脉未见明显异常，为进一步治疗2017年1月11日入院我科，入院后予扩张血管、改善循环、营养神经、理疗等康复治疗，经治疗后患者左小腿静脉血栓消失，左下肢痹痛稍好转，予出院。因患者出院后门诊不方便就诊，患者要求住院，门诊以“腰椎内固定术后神经损伤”收入我科。2018年11月15日，欧某贤出院，共计花费医疗费46548.48元。诉讼中，欧某贤申请律师调查令，调取其与广州市番禺区中医院在广州公益医患纠纷人民调解委员会的调解记录。该会回复本院如下材料：人民调解申请书、双方授权委托材料、广州市番禺区中医院医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、陈建勇及孔畅医师执业证书、医疗责任评鉴申请书（患方）、评鉴会告知书、医疗责任评鉴申请书（医方）、评鉴会告知书、人民调解受理登记表、人民调解调查记录、人民调解结案登记表、终止调解通知书。欧某贤仍要求本院继续调取2019年3月6日专家评鉴会的评鉴记录、评鉴结论以及广东金域司法鉴定所的鉴定意见书。本院认为，广州市番禺区中医院与欧某贤建立了医疗服务合同关系。广州市番禺区中医院已经为欧某贤完成住院治疗，并提供了用药清单、入院记录等证据，能够证实广州市番禺区中医院主张的医疗费用241655.68元（195107.20元+46548.48元）。广州市番禺区中医院根据欠费的事实及自认欧某贤已支付的医疗费，请求欧某贤支付拖欠的医疗费241655.68元，事实清楚，证据充分，本院予以支持。欧某贤认为广州市番禺区中医院的手术造成其神经损伤，提交了广州公益医患纠纷人民调解委员会的调解资料，上述调解资料中未包含评鉴记录、评鉴结论以及广东金域司法鉴定所的鉴定意见书。欧某贤仍申请继续调查取证。退一步讲，即便广州公益医患纠纷人民调解委员会的调解过程中存有上述资料，但相关的评鉴结论及伤残鉴定鉴定意见书，既非医疗事故鉴定委员会出具的医疗事故鉴定结论，又非医疗损害鉴定机构出具的医疗过错鉴定结论，均不足以作为诉讼程序中认定医疗机构过错的有效证据，且欧某贤也未提起医疗损害赔偿之诉，本院对上述调查取证申请不予准许，对其相应的抗辩意见不予采纳。若日后被告有证据证实广州市番禺区中医院存有过错，仍可另循途径主张损害赔偿。关于利息，因欧某贤拖欠医疗费基于对手术是否造成其神经损伤存疑，欧某贤不存在恶意拖欠的事实，故广州市番禺区中医院关于利息的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、被告欧某贤于本判决发生法律效力之日起五日内向原告广州市番禺区中医院支付医疗费241655.68元；二、驳回原告广州市番禺区中医院的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4925元，由被告欧某贤负担4925元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇二一年二月四日书记员 叶嘉莹