山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终1180号上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市高新区科技大道69号创业大厦东塔楼20层。负责人：赛波，该公司经理。委托诉讼代理人：车明林，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：周爱生，男，1962年3月7日出生，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：范庆莲，栖霞庄园法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王志良，男，1972年4月26日出生，汉族，住莱阳市。被上诉人（原审被告）：史清先，男，1970年9月14日出生，汉族，住莱阳市。被上诉人（原审被告）：赵桂芝，女，1961年3月10日出生，汉族，住莱阳市。被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市芝罘区毓璜顶西路14号-2号东附属楼二楼。负责人：袁海昱，该公司总经理助理。委托诉讼代理人：宋海龙，男，该公司员工。上诉人安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称安诚财保烟台中心支公司）因与被上诉人周爱生、王志良、史清先、赵桂芝、华安财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称华安财保烟台中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省栖霞市人民法院（2020）鲁0686民初3288号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。安诚财保烟台中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿61884.26元；2.一二审诉讼费及相关鉴定费用由被上诉人承担。事实和理由：1.一审法院判令上诉人在商业三者险内赔偿61884.26元于法无据。依据保险合同第二十五条的规定，下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：第三款“被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知被保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加。”本案交通事故的发生系因被上诉人违反了该条约定，故上诉人在商业三责险范围内不应承担赔偿责任。2.上诉人已经依据相关法律法规的规定履行了提示义务。3.案件受理费不应由上诉人承担。4.依据交通事故认定书，被上诉人史清先违反道交法第十九条，属于无证驾驶，本案应按两个交强险均摊赔偿为宜。周爱生答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。王志良答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。华安财保烟台中心支公司答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。史清先、赵桂芝均未到庭，亦未提交答辩状。周爱生向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费等损失暂定10000元，后原告增加诉讼请求至232767.54元；2.被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：一、事故发生概况：轻货鲁Ｆ×××××车驾驶员王志良，登记车主赵桂芝，驾驶行为非履行职务行为；电动三轮车驾驶员史清先，其本人所有。二、交警部门的责任认定结果：王志良承担事故主要责任，史清先承担事故次要，周爱生无责任。三、受害人概况：周爱生，男，1962年3月7日出生，汉族，住栖霞市，身份证号：。四、其他赔偿权利人概况：史清先受伤，另案处理，交强险限额内为其预留医疗费3550元，车损1000元。五、财产损失构成：无。六、是否申请伤残等级、医疗费、护理期、误工期、营养期、后续治疗费、残疾辅助器具费等鉴定：申请法院委托鉴定机构鉴定，鉴定意见，被鉴定人周爱生因交通事故致右膝关节功能丧失程度构成十级残，伤后误工期为270日，护理期为120日，营养期为60日，后续诊疗可行内固定物取出术。诊疗费用约需12000.00元（概算，现参考使用），或以临床实际发生的合理费用为准。七、主张各类人身损害费用：医疗费53178.84元，住院伙食补助费4200元（42天×100元/天），误工费47235.9元（63856元/年÷365天×270天），护理费20992.8元（63856元/年÷365天×120天），伤残赔偿金84658元（42329元/年×20年×10%）交通费1500元，营养费6000元（100元/天×60天），二次手术费12000元，鉴定费2860元，刻盘费用100元，复印费31元、车辆损失710元，以上共计232756.54元。八、垫付费用情况：华安财保烟台中心支公司为原告垫付医疗费10000元，王志良为原告垫付医疗费5000元。九、车辆保险情况。王志良驾驶的赵桂芝所有的鲁Ｆ×××××轻货车在华安财保烟台中心支公司处投保交强险，在安诚财保烟台中心支公司投保商业三者险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。十、其他必要情况：安诚财保烟台中心支公司提交代理词，主张经庭后向交强险公司华安财产保险股份有限公司烟台中心支公司调取了案发时现场照片，发现王志良驾驶的涉案车辆存在改装、加装和改变使用性质的情形，属于我司承保机动车第三者责任保险责任免除第二十五条下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。其中第三款“被保险机动车被转让、改装、加装和改变使用性质等，被保险人受让人未及时通知被保险人，因转让改装、家装和改变使用性质等，导致被保险机动车危险程度显著增加”，故原告诉请涉及商业三者险内赔偿的损失我方拒绝赔偿，而应由侵权人王志良自行承担。因涉及商业三者合同纠纷，敬请法庭依法审查案情。驳回原告对我方、商业险的告诉。一审法院认为，栖霞市公安局交通警察大队做出的事故认定书，并无不当，法院予以采信。根据事故双方的过错程度，王志良承担事故70%的赔偿责任，史清先承担30%的赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身及财产损失的，应由保险公司在交强险限额内先承担赔偿责任，不足部分再按商业第三者责任险保险合同约定范围内承担被告应当承担的责任，再有不足由过错方按照各自过错的比例承担责任。因本案有多名伤者，交强险限额应当为其他伤者预留相应份额，经庭审中协商，史清先同意华安财保烟台中心支公司为其预留伤残赔偿金项下份额3550元、车损1000元。经法院委托鉴定机构出具的鉴定意见，客观公正，程序合法，被告虽有异议但并未提交相反证据证明其异议主张，故法院对该鉴定意见予以采信。原告提交其个人经营的个体工商户营业执照主张误工费按照批发零售业行业标准计算，原告主张伤后由其妻子乔俊香护理，主张护理费按照批发零售业行业标准计算，法院认为原告及其妻子虽居住在农村，除管理果园从事农业劳动外，还经营日用百货商店，部分家庭收入来源于非农业，但原告并未提交证据证明该个体商店一年以上营业收入、利润情况及经营纳税情况，综合上述情况法院以城镇居民标准计算原告的误工费、护理费为宜。依据鉴定结论原告的营养期为60日，综合原告实际生活消费水平情况及事故发生地经济发展水平，法院认为原告的营养费以每天30元为宜。对于原告主张交通费1500元，综合原告治疗期限及复查鉴定情况，原告交通费花费以800元为宜。对于原告后续治疗费12000元，综合原告伤情及就医所在地医疗机构收费水平，法院予以认定，该部分费用可与已经产生的医疗费一同处理。安诚财保烟台中心支公司主张因事故发生时王志良车辆存在改装、加装和改变使用性质的情形，依据相关法律规定保险公司对原告超出交强险部分损失拒绝赔偿。但本案交警大队在出具事故认定书中未对王志良所驾车辆是否存在改装、加装和改变使用性质和是否增加了被保险车辆危险程度进行责任认定，安诚财保烟台中心支公司亦未提交证据证明涉案车辆在投保时其公司已经对该车辆进行查验，并对免责事项尽到提示说明义务，故法院对安诚财保烟台中心支公司所提异议意见不予认定。本案中为查明原告损失数额所支出的司法鉴定费2860元，应认定为必要、合理的费用，应由被告承担。综上，经一审法院核定，周爱生造成的经济损失为：1.医疗费：53178.84元。2.住院伙食补助费4200元。3.误工费31311.86元。4.护理费13916.38元。5.伤残赔偿金84658元。6.二次手术费12000元。7.营养费1800元。8.鉴定费2860元。9.交通费800元。10.刻光盘费用100元。11.复印费31元。综上所述，周爱生的经济损失为204856.08元，法院予以支持。华安财保烟台中心支公司在交强险限额内赔偿周爱生医疗费10000元、伤残赔偿金项下106450元，共计116450元。扣除华安财保烟台中心支公司已经垫付医疗费10000元，还应赔偿106450元；安诚财保烟台中心支公司在商业三者险限额内赔偿周爱生经济损失61884.26元[（204856.08元-116450元）×70%]；史清先赔偿周爱生26521.82元[（204856.08元-116450元）×30%]。周爱生应于收到被告保险公司赔偿款当日返还王志良垫付款5000元。对于原告其他诉讼请求，法院依法予以驳回。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条之规定，一审法院于2020年11月19日判决：一、被告华安财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告周爱生经济损失106450元；二、被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告周爱生经济损失61884.26元；三、被告史清先于判决生效后十日内赔偿原告周爱生经济损失26521.82元；四、原告周爱生于收到二被告保险公司赔偿款当日返还被告王志良垫付款5000元；五、驳回原告周爱生的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告周爱生的案件受理费4792元，由原告周爱生承担575元，被告华安财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担2397元，被告安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担1274元，被告史清先承担546元。二审中，当事人未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第三款规定，多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。一审法院判令华安财保烟台中心支公司在交强险范围内承担赔偿责任并无不当。上诉人主张涉案车辆存在改装、加装和改变使用性质的情形，属于保险合同责任免除第二十五条规定的情形，故其在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。本院认为，上诉人并未提供证据证明涉案车辆在投保时的车辆状况，无法判断涉案车辆在投保时和本案事故时车辆状况是否发生改变，同时，上诉人亦未提供证据证明对于保险合同中的该免责条款，其尽到了提示与明确说明义务。故对上诉人的该主张，本院不予支持。一审法院判令上诉人承担案件受理费，本院不予调整。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1347.11元，由上诉人安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 腾审判员 李 安审判员 陈 勇二〇二一年二月二十六日书记员 杨风华