文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初7303号原告：朱桂连，女，1965年2月8日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：赵小会，许昌市魏都区金诚法律服务所法律工作者。被告：周少华，男，1988年3月9日出生，汉族，住禹州市。被告：禹州市公共交通有限公司，住所地禹州市禹王大道东段。法定代表人：陈立干，任公司董事长。被告：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司，住所地许昌市议台路**。负责人：于海鹏，任分公司总经理。委托诉讼代理人：程宏伟，河南金泰律师事务所律师。原告朱桂连诉被告周少华、禹州市公共交通有限公司、中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人民财险许昌分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月9日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱桂连委托诉讼代理人赵小会、被告人民财险许昌分公司委托诉讼代理人程宏伟到庭参加诉讼，被告周少华、禹州市公共交通有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告朱桂连向本院提出诉讼请求：一、依法判令三被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失、交通费、鉴定费等共计124034元；二、本案诉讼费由三被告承担。被告周少华未答辩。被告禹州市公共交通有限公司辩称，一、请求法院驳回原告不合理的诉讼请求；二、被告的涉案车辆在被告人民财险许昌分公司购买有机动车交强险、100万元限额的商业第三者责任险及不计免赔险，交强险保险期间自2018年8月24日至2019年9月28日，事故发生在保险期间内，保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任，鉴定费、诉讼费也属于本次交通事故产生的合理损失，应当由保险公司承担。被告人民财险许昌分公司辩称，一、原告在医院住院期间存在超出基本医疗保险的情况，原告的医疗费应核减10%；二、根据原告的病历显示原告的左膝关节功能丧失达不到25%以上，所以构不成十级伤残；三、原告其他诉求过高，对于过高的部分请求法院不予支持；四、原告的车损系单方鉴定，各被告未对鉴定材料进行质证，所以程序不合法，法院不予认定，该公司有权申请重新鉴定；五、保险公司垫付医疗费10001元，该垫付款应在保险公司赔付款中扣除；六、本案的诉讼费、鉴定费，该公司不承担。经庭审质证，双方当事人对交通事故发生的事实、事故责任的划分、原告住院治疗、豫Ｋ×××**号大型普通客车在被告人民财险许昌分公司投保有交强险与第三者责任险、被告周少华系被告禹州市公共交通有限公司员工、被告人民财险许昌分公司已为原告垫付医疗费10001元的事实无争议，本院依法予以确认。双方当事人有争议的事实为：一、原告的医疗费是否应扣除10%的非医保用药费用。原告的医疗费为直接损失，被告人民财险许昌分公司主张扣除非医保用药费用，但没有提供证据证明保险合同中有相关内容的约定，即使有该约定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，主张应扣除医疗费中非医保用药费用实质上是一种免责条款，该约定免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿的主要权利，在被告不能提供充分证据证明尽到了明确告知义务的情况下，当属无效条款，故本院不予扣除。二、原告受伤是否构成十级伤残。经审查，本案诉前依法委托有鉴定资质的司法鉴定机构进行鉴定，关于原告朱桂连左膝关节损伤程度参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11之规定构成十级伤残的鉴定意见，有原告病历记载的诊断的左膝关节开放性损伤、左侧膝关节半月板撕裂、左膝关节内外侧副韧带损伤及相关检查报告佐证，本院予以确认，被告人民财险许昌分公司提到的影像号为04565的禹州市中心医院报告单显示内外侧副韧带及后交叉韧带未见明显异常的情况系对原告右膝关节进行检查的情况，并非原告左膝关节损伤检查报告情况，该情况与原告伤残程度的鉴定意见无关联性。三、原告主张的车辆损失和评估费能否确认。经审查，原告提供的有关车辆损失的评估报告书系其单方委托评估机构进行评估后作出的，评估报告中未附现场勘验车辆损坏情况的照片，作出的评估意见依据不足，本院不予确认，相关的评估费票据本院亦不予确认。本院经审理查明：2019年7月31日12时许，被告周少华驾驶豫Ｋ×××**号大型普通客车沿河南省禹州市禹王大道由东向西行驶至禹州市禹王大道第二汽车站南门路段，与原告朱桂连驾驶的三轮电动摩托车发生相撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告周少华承担此事故主要责任，原告朱桂连承担此事故次要责任。事故发生当日原告朱桂连被送至禹州市中心医院住院治疗，行左膝关节皮肤撕脱伤修复术，于2019年9月20日出院，住院共51天，由一人护理，支出医疗费共计22658元。出院时被诊断为左膝关节开放性损伤、右膝关节损伤、左肘关节损伤、左侧膝关节半月板撕裂、左膝关节内外侧副韧带损伤、右膝关节十字韧带损伤、右侧膝关节半月板撕裂、右膝关节积液、右胫骨骨囊肿。出院医嘱：院外继续治疗，指导下功能锻炼；患肢禁止剧烈运动，继续休养1-3个月（后期根据复查情况决定运动时间）；若有不适或摔倒、疼痛、伤口异常渗出等，及时就诊；出院后可能存在“创伤性后遗症”，致长期疼痛及功能障碍等；定期复查，复查时间2周；出院3个月内，每月需复查一次X线片及磁共振，便于指导病情、注意事项及功能锻炼。诉前经依法委托许昌莲城司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年5月10日作出司法鉴定意见书，原告朱桂连的损伤程度已构成十级伤残，其误工期、护理期、营养期分别评估为90天、75天、45天，原告朱桂连支出鉴定费用共计2364元。豫Ｋ×××**号大型普通客车登记所有人为被告禹州市公共交通有限公司，被告周少华系该公司员工，该车在被告人民财险许昌分公司投保有交强险、第三者责任险，后者责任限额为100万元且不计免赔率，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。诉讼中另查明：1、原告朱桂连系农村居民，其因交通事故受伤时为54周岁，其定残时为55周岁。2、2020年度河南省城镇居民年人均可支配收入为34750.34元；2019年度，河南省农林牧渔业从业人员年平均工资为47272元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46858元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内      应赔偿的损失                  1.医疗费              22658              22658              1万              11275.60      [（122041.94-105933.94）×70%]                  2.住院伙食补助费              2550（50×51）              2550                  3.营养费              900（20×45）              900                  4.误工费              11262      （45677÷365×90）              11262              95933.94                  5.护理费              9386      （45677÷365×75）              9386                  6.交通费              1020（20×51）              1020                  7.残疾赔偿金              68402      （34200.97×20×10%）              68401.94（34200.97×20×10%）                  8.精神损害抚慰金              8000              3500                  9.鉴定费              2364              2364                  10.车辆损失              2650              0              0                  合 计              129192      （原告诉讼请求数额为124034）              122041.94              105933.94              11275.60      本院认为，机动车发生交通事故造成受害人人身和财产损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所承保保险责任限额内代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，被告周少华负事故的主要责任，原告朱桂连负事故的次要责任，该事故造成原告朱桂连受伤并构成十级伤残，被告禹州市公共交通有限公司作为被告周少华的工作单位应当对原告朱桂连的损失负民事赔偿责任，被告周少华依法不负赔偿责任，被告人民财险许昌分公司作为被告周少华驾驶车辆投保交强险、第三者责任险的保险人，应当先在交强险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任，交强险不足赔偿的，再按70%在第三者责任险责任限额内赔偿原告。原告朱桂连的损失经本院认定共计122041.94元，被告人民财险许昌分公司应在交强险、第三者责任险责任限额内分别赔偿原告105933.94元、11275.60元，共计117209.54元。被告人民财险许昌分公司关于其不承担鉴定费的主张不符合《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2003年12月26日发布)第十九条至第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年11月27日发布）第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、限被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司于判决生效之日起五日内赔偿原告朱桂连各项损失共计117209.54元；二、驳回原告朱桂连的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计1390元，由原告朱桂连负担68元，被告禹州市公共交通有限公司负担1322元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二一年二月五日书记员  闫如玉