天津市河西区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0103民初16838号原告：赵某1，女，2007年12月15日出生，汉族，住天津市北辰区。法定代理人：赵某2（系父女关系），男，1985年9月29日出生，汉族，无职业，住天津市北辰区。被告：天津市儿童医院，住所天津市河西区马场道225号。统一社会信用代码12120000401354272F法定代表人：刘薇，院长。委托诉讼代理人：古今，该院职工。委托诉讼代理人：台金绪，该院职工。原告赵某1与被告天津市儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。赵某1的法定代理人赵某2、天津市儿童医院的委托诉讼代理人古今、台金绪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵某1向本院提出诉讼请求：1.要求被告给付医疗费25080.53元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2012年12月19日11时50分，赵某1在天津市北辰区××村街××，因该园老师的过错，致赵某1发生外伤性无骨折脱位型脊髓损伤，伤后入住天津市儿童医院。在长达1个月的住院过程中，天津市儿童医院一直错误的诊断为急性脊髓神经根炎，实施错误的治疗方案，致使赵某1的伤情继续发展，目前已构成一级伤残和完全护理依赖。为维护赵某1的合法权益，恳请法院依法支持赵某1合理合法的诉讼请求。天津市儿童医院辩称，要求驳回赵某1诉请，诉讼费由赵某1承担。事实与理由如下：一、本案已过诉讼时效。赵某1于2012年12月19日至2013年1月19日在我医院因双下肢无力8小时住院治疗。2018年3月15日赵某1针对我医院提起诉讼，根据民诉法相关规定，已经超过诉讼时效。二、诉前赵某1申请天津市医学会进行医疗损害鉴定，根据该会出具的鉴定意见书，我医院治疗原则无不当，与赵某1当前结果无关系。综上，我医院不应承担任何责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：赵某1提交的医疗损害鉴定意见书复印件、天津市儿童医院诊断证明书复印件、住院专用收据复印件，天津市儿童医院对上述证据的复印件无异议，本院对上述证据的真实性、合法性，及与本案的关联性本院予以采信。赵某1提供的事情经过证明复印件、证明复印件、审查意见书复印件（2016年12月21日出具）均为复印件，本院对上述证据不予采信。赵某1提供的北京博爱医院诊断证明书、北京博爱医院住院病案，并非天津市儿童医院的诊疗行为，对上述证据的关联性，本院不予采信。赵某1提供的询问笔录复印件，对该证据的真实性本院予以采信，但不能证明其待证目的。赵某1提供的审查意见书复印件（2018年3月12日出具），该意见书并非在诉讼期间经法院依法委托进行，天津市儿童医院对此亦提出异议，故本院对该证据不予采信。赵某1提供的天津医科大学法医学鉴定中心鉴定意见书复印件、山东金剑司法鉴定中心鉴定意见书复印件、中华医学会医疗事故技术鉴定办公室回复函复印件、天津市人民检察院【2017】70号民事抗诉书复印件、照片、取片卡，上述证据与本案无关联性，本院对上述证据不予采信。天津市儿童医院提供的证据系赵某1在其处就诊的病例，对上述证据的真实性、合法性，及与本案的关联性本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：赵某1因双下肢无力8小时于2012年12月19日至2013年1月19日在天津市儿童医院内科住院治疗。查体：颈亢（-），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心音有力，律齐心率100次／分。腹部平软不胀，脐部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，耻骨上可及囊性包块，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，双上肢肌力ＩＶ级，双下肢肌张力减低，双下肢肌力0级，双下肢腱反射未引出，双侧巴氏征（-）。入院诊断：双下肢瘫痪。赵某1于入院前8小时，感双下肢无力，不能站立行走，无明显麻木、疼痛，既往体健，否认手术史、外伤史及输血史。赵某1急性起病，发病前有上呼吸道感染史及疫苗接种史，双下肢瘫痪、尿便潴留，存在明显感觉障碍平面，ＭＲ示髓鞘发育延迟，脑室脑外间隙增宽，胸4-8，胸10-腰Ｌ脊髓内长Ｔ2信号，神经电生理示双下肢神经源损害（根性？），双下肢体感通路检测提示双侧脊髓段异常，考虑诊断急性脊髓神经根炎;住院期间留置尿管，查尿常规示白细胞3＋／ｈｐ，尿培养回报为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，诊断泌尿系感染。入院后予丙种球蛋白（2ｇ／ｋｇ）及甲强龙冲击治疗，Ｂ族维生素、博司捷等营养神经，胸腺肽调解免疫，住院第6天，呼吸道九种病原抗体回报示支原体抗体（＋），加用阿奇霉素口服3天抗支原体感染，住院第20天，尿常规示白细胞明显增高，予头孢曲松抗感染治疗，住院第25天，根据尿培养示大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，换用美罗培南抗感染治疗及对症支持治疗，共住院31天。出院诊断：1.急性脊髓神经根炎；2.泌尿系感染。出院时情况：体温正常，进食水好，未抽未吐，不能完全自行排尿、排便。查体：双上肢活动自如，双下肢肌力为0，双下肢腱反射、双侧巴氏征未引出，感觉障碍平面平脐。根据赵某1申请，本院委托天津市医学会就天津市儿童医院对患儿赵某1的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，与患儿目前的损害后果之间是否存在因果关系、参与度以及患儿的伤残等级进行医疗损害鉴定。2020年5月15日，天津市医学会出具津医会医损鉴【2020】009号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为依据病历资料及鉴定会现场询问，当时诊断无骨折脱位型景脊髓损伤依据不足。医方在诊断过程中也存在病史追问不详的不足，但治疗原则与用药并无不当，故患儿目前损害结果与医方治疗无因果关系。庭审中双方均认可赵某1于2018年3月份向天津市儿童医院主张权利。本院认为，本案的争议焦点为：一、赵某1的起诉是否超过诉讼时效。二、天津市儿童医院对患儿赵某1的诊疗行为是否存在过错。关于赵某1的起诉是否超过诉讼时效。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。本案中，赵某1在天津市儿童医院就诊发生于2012年12月19日至2013年1月19日。赵某1向天津市儿童医院主张权利的时间为2018年3月。根据前述规定，赵某1向本院提起诉讼时已经超过三年诉讼时效期间，且没有提供证据证明存在诉讼时效中止、中断的情形，其在诉讼时效期间怠于行使权利，应承担相应的不利后果。关于天津市儿童医院对患儿赵某1的诊疗行为是否存在过错。自然人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。赵某1到天津市儿童医院就医，双方已形成医患关系。由于医疗行为的过失及因果关系的认定属于医学领域，具有很强的专业性，在当事人存在争议的情况下，仅凭法官的良知、知识和社会经验对此无法作出准确的判断，审判实践中一般都要通过鉴定方式予以认定。因此，医疗鉴定结论作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。现有天津市医学会出具的鉴定意见，认为天津市儿童医院对赵某1的诊疗行为与赵某1的损害后果无因果关系。鉴于未有推翻上述鉴定意见的充分证据，依上述鉴定结论，天津市儿童医院的医疗行为与赵某1出现的损害后果之间没有必然的因果关系，天津市儿童医院的医疗行为不符合医疗侵权责任的构成要件，不构成医疗侵权。综上，依据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：驳回原告赵某1的诉讼请求。案件受理费300元，减半收取150元，由原告赵某1负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 王 秀二〇二一年二月十九日书记员 梁倩丽本案引用的法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。