天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初3767号原告：程德举，男，1971年2月3日出生，汉族，住天津市静海区。被告：天津市静海区医院，地址天津市静海区静海镇胜利南路**。法定代表人：王印林，院长。委托诉讼代理人：介景文，该院员工。委托诉讼代理人：张建伟，天津观潮律师事务所律师。原告程德举与被告天津市静海区医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程德举、被告天津市静海区医院的委托诉讼代理人介景文、张建伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程德举诉称，2019年7月9日，原告在被告处住院治疗疝气，造成原告右侧睾丸坏死。对给原告造成的损害赔偿，经天津市医疗纠纷人民调解委员会调解未果，故诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费9239.51元、住院伙食补助300元、交通费3000元、残疾赔偿金276714元、误工费7509.60元、护理费4172元、营养费1500元、精神损害抚慰金100000元、被扶养费人生活费31329.90元、鉴定费17700元，以上损失由被告承担，诉讼费由被告承担。天津市静海区医院第一次开庭时辩称，首先，我方认为原告虽主张在我院进行右侧腹股沟斜疝无张力修补术后，出现右侧睾丸缩小。但目前尚无法确定其出现右侧睾丸缩小与在我院处进行手术存在因果关系，故我方认为是否存在因果关系需以相关部门的鉴定结论为依据，因此我方同意进行司法鉴定。其次，通过我方论证原告出现右侧睾丸缩小情况可能与患者本身血液黏稠，在手术刺激下血管自身闭塞导致，与手术本身无关。综上，我院认为原告的相应病情后果与我院的医疗行为是否存在因果关系是本案的关键所在，因此原告应通过鉴定程序确定是否与我院治疗行为存在因果关系。如确定与我院治疗行为存在因果关系，我院愿承担相应责任。天津市静海区医院第三次开庭时辩称，对原告提交证据的真实性没有异议，但相关部分证据与本案没有相关性，不能证明原告的证明目的。对于户口本两册，仅凭两册户口页不能证实原告与被扶养人刘士珍的关系。关于医疗费票据，不能证明原告支付的相关费用用于涉案相关检查，不能证实费用支付与本案医疗纠纷存在因果关系。关于在相关票据中的挂号凭证，不能作为相应的报销凭证使用，该相关凭证中没有加盖医疗机构印章。相关票据中存在案外人就医的相关收费票据，2020年10月17日案外人程慧嘉的票据。在相关票据中，天津医科大学的复印费与本案没有关联性。天津医科大学的住院病案和费用清单，对真实性没有异议，但从住院病案记载内容看相关治疗过程与鉴定不存在因果关系，通过病案记载没有最终诊断患有相关疾病，因此该治疗与费用支付与本案没有关联性。关于两份鉴定报告及鉴定费票据，对真实性没有异议，关于因果关系的鉴定结论，我方认可原因力是同等。对伤残等级及三期的鉴定结论没有异议。医疗费用与本案不具关联性，均不认可。住院伙食补助没有异议，交通费由法院酌定，残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费请法院依法核实确认。精神损害抚慰金数额过高，请法院依法核实。关于被扶养费人生活费，原告应提供与其母亲的身份关系证明，对被扶养人生活费数额请法院依法确认，对鉴定费的票据金额没有异议。第三次开庭时原告补充称，天津医科大学总医院住院3天，是鉴定机构让我方去的，是为住院观察。经审理查明，原告于2019年7月9日至2019年7月12日在被告处住院治疗，出院诊断为：1、右侧腹股沟斜疝2、原发性高血压3级（高危）3、双侧睾丸鞘膜积液左侧附睾头囊肿左侧精素静脉扩张4、高尿酸血症5、高脂血症。在第一次开庭时，原告申请对被告医院的医疗行为是否存在诊疗过错，如存在过错与患者损害后果是否有因果关系及过错参与度，以及原告因医院的诊疗行为造成损伤的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法医学鉴定。原、被告双方一致同意由天津明正司法鉴定中心进行鉴定，双方均同意以开庭提交的经质证的证据作为鉴定的依据。2020年10月20日，天津明正司法鉴定中心出具鉴定意见：天津市静海区医院对被鉴定人程德举的诊疗行为存在过错，医方过错与其右侧睾丸萎缩的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等到主要为宜。原告因做因果关系鉴定支付鉴定费15000元。同日，天津明正司法鉴定中心出具了“被鉴定人程德举伤残等级及三期评定”不予受理通知书。第二次开庭时，原、被告一致同意在法院主持下选择鉴定机构，对原告伤情进行伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定，双方一致同意以第一次开庭时提交的证据及2020年9月16日彩色超声Doppler报告单一份、天津明正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份等作为鉴定依据。2020年12月1日至2020年12月4日，原告在天津医科大学总医院住院治疗3天，支付医疗费8696.01元（不包括挂号凭证、复印费及案外人门诊票据部分），出院诊断：泌尿系统疾患（勃起功能正常）。2020年12月30日，天津医科大学总医院司法医学鉴定中心出具鉴定报告，鉴定意见：程德举目前右侧睾丸损伤，生殖功能轻度损害，鉴定为八级伤残。程德举的误工期为45天，护理期为25天，营养期为25天。原告支付鉴定费2700元。原告符合条件的被扶养人：原告之母刘士珍，1934年9月出生，与原告之父（已故）共生育原告在内子女五人；原告之次子程慧嘉，2005年6月出生，应由程德举夫妻二人共同抚养。以上事实，有医疗费票据、住院病案、诊断证明、费用明细、医疗鉴定意见书、户口本、家庭关系证明、票据及当事人陈述等予以证实。本院认为，天津明正司法鉴定中心和天津医科大学总医院司法医学鉴定中心出具的鉴定结论系经依法定程序委托的具有鉴定资质的机构作出，该鉴定程序合法，结论依据充分，对其鉴定意见本院予以确认。因鉴定意见天津市静海区医院对被鉴定人程德举的诊疗行为存在过错，医方过错与其右侧睾丸萎缩的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等到主要为宜，故本院酌情由天津市静海区医院承担60%的赔偿责任。关于原告程德举支付的医疗费，是为确认其伤情所必须，被告天津市静海区医院虽对此有异议，但未提交证据予以证实，故对其抗辩意见，本院不予支持；原告主张的医疗费中包括的复印费、挂号凭证和案外人门诊票据所涉金额，应予以扣除，经本院核实医疗费应为8696.01元。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。根据原告伤情，营养费酌情按照每天40元标准计算。根据原告伤情、侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金25000元。关于被扶养人生活费，其次子被扶养年限计算有误，应按3年计算。原告主张的交通费过高，根据其住院天数、复查次数及往返距离，酌情支持交通费800元。综上，原告程德举的损失本院依法认定如下：医疗费8696.01元、住院伙食补助费300元（每天100元×住院3天）、营养费1000元（每天40元×鉴定25天）、护理费4172元（每天166.88元×鉴定25天）、误工费7509.60元（每天166.88元×鉴定45天）、残疾赔偿金276714元（46119元×20年×30%）、被扶养人生活费26108.25元（原告之母刘士珍，每年34811元/年×5年×30%÷5人，为10443.30元；原告次子程慧嘉，每年34811元/年×3年×30%÷2人，为15664.95元）、交通费800元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费17700元，以上共计367999.86元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：被告天津市静海区医院赔偿原告程德举医疗费8696.01元、住院伙食补助费300元、营养费1000元、护理费4172元、误工费7509.60元、残疾赔偿金302822.25元（含被扶养人生活费26108.25元）、交通费800元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费17700元，以上共计367999.86元的60%，即220799.92元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告天津市静海区医院给付款及案件受理费421元均直接打入原告程德举在中国农业银行股份有限公司天津静海支行开设的银行卡中，卡号为6228********）。案件受理费702元，由天津市静海区医院负担421元，由原告程德举负担281元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二一年二月二十日书记员  高 倩