贵州省锦屏县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔2628民初1215号 原告：龙某1，女，2017年6月5日出生，苗族，住锦屏县。 法定代理人：龙某2，男，1976年11月11日出生，侗族，户籍地：贵州省锦屏县，现住锦屏县，系原告父亲。 法定代理人:陆某，女，1984年2月22日出生，苗族，户籍地：贵州省锦屏县，现住锦屏县，系原告母亲。 委托诉讼代理人：罗南燕（特别授权），女，贵州洲联合（锦屏）律师事务所律师。 被告：锦屏县人民医院，统一社会信用代码：12522628430130083U，住所地：锦屏县三江镇第一居民区194号。 法定代表人：欧德灯，该院院长。 委托诉讼代理人：杨正伟（一般代理），男，贵州杉乡律师事务所律师。 委托诉讼代理人：龙道勇（特别授权），男，1980年12月26日出生，苗族，住锦屏县。 原告龙某1诉被告锦屏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案受理后，原告向本院申请鉴定，2020年9月14日，本案移送本院外委办委托鉴定，2021年1月11日，本案鉴定结束。被告不服鉴定意见，向本院申请复核，2021年1月22日，西南政法大学司法鉴定中心作出书面说明。2021年2月4日，本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告龙某1法定代理人龙某2、陆某及其委托诉讼代理人罗南燕，被告委托诉讼代理人杨正伟、龙道勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求如下：一、判令被告锦屏县人民医院赔偿原告医疗费8865.2元、护理费64523元、住院伙食补助费2650元、交通费1494元、营养费800元、残疾赔偿金68808元、精神损害赔偿金30000元，以上各项费用共计人民币177140.2元；二、判令被告锦屏县人民医院承担本案诉讼费和鉴定费。第一次庭审中，原告曾向本院申请变更诉讼请求。因鉴定结论复核结果，原告在第二次庭审中，再次将诉讼请求变更如下：一、判令被告一次性支付原告各项损失共计人民币57864元；二、判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2017年6月4日，原告母亲陆某怀孕到县医院生产，产程从2017年6月5日1时开始至5时30分，经阴道肩难产一活女婴，出生后诊断为：1.新生儿轻度窒息；2.新生儿右侧臂丛神经麻痹？2017年6月5日8时07分转入儿科，初步诊断为：1.新生儿窒息复苏后；2.新生儿头皮血肿；3.右侧臂丛神经麻痹？4.新生儿肺炎？后在被告锦屏县人民医院治疗，治疗21天后于2017年6月26日出院，出院诊断：1.新生儿窒息复苏后；2.新生儿头皮血肿；3.右侧臂丛神经麻痹；4.新生儿高胆红素血症。出院医嘱：1.院外注意观察患儿头部血肿消退情况，1月后复诊；2.院外对肩关节、肘关节及手腕关节进行移动度活动训练；2-3月右上肢肌力仍不能恢复，建议到上级医院进一步诊治。2017年7月18日，原告到贵州省人民医院检查，确认是右臂丛神经上干部分性损害。2017年8月9日，原告又到中南大学湘雅医院住院治疗，2019年8月21日又到贵州省人民医院检查，结论为：右全臂丛部分性损害。原告认为，原告的损伤是由被告产前评估错误，未能为婴儿的出生提前选择正确、科学的方法，造成分娩困难，且在分娩过程中被告医务人员过度的牵拉以及使用产钳等操作不当造成的，被告应为自己的过错行为承担相应的责任。 被告辩称，关于鉴定意见问题，重新复核后被告医护人员有母婴保健这个证书，被告已经采取了正确措施，是没有过错的，被告对重新复核的鉴定意见，还是存在疑义。原告没有构成伤残，残疾赔偿金和精神损害赔偿金不应得到支持。原告是由法定代理人护理，有固定工作，法定假期，收入未有减少，不应该计算护理费。医疗费和交通费以法庭核实的为准。后期治疗费，没有明确，不予支持。 本院经审理认定事实如下：2017年6月4日，原告龙某1母亲陆某因怀孕分娩到被告锦屏县人民医院住院，2017年6月5日5时30分，陆某经阴道肩难产出一女婴即原告。原告龙某1于当日在锦屏县人民医院住院治疗，至2017年6月26日出院，共住院21天，出院诊断为：1.新生儿轻度窒息；2.头皮血肿；3.右侧臂丛神经麻痹？等。2017年7月18日，原告到贵州省人民医院检查，7月20日，原告经检查，结论为：右臂丛神经上干部分性损害。2017年8月9日，原告到中南大学湘雅医院门诊检查，诊断为：右侧臂丛损伤。2017年8月21日，原告又到贵州省人民医院复查，结论为：右全臂丛部分性损害。2020年8月15日，原告到凯里市中医医院住院进行康复治疗，至2020年9月12日出院，共住院28天。原告在锦屏县人民医院住院期间，入院预交住院费1000元，鉴定费60元。在贵州省人民医院门诊检查，共花费981.5元。在中南大学湘雅医院门诊检查，共花费6823.7元。在凯里市中医医院住院期间，共计产生医疗费用7660.67元，其中统筹支付5951.79元，原告现金交纳1708.88元。原告在锦屏县人民医院和凯里市中医医院住院期间，由原告父母等护理，到贵州省湘雅医院检查期间，由原告母亲陆某和父亲龙某2陪同。原告认为被告的诊疗行为存在过错，造成原告人身损害，为此向本院提起诉讼，提出前述诉讼请求。 经原告申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告诊疗行为是否存在过错等进行鉴定，经鉴定意见为：1.锦屏县人民医院对龙某1的诊疗行为存在过错，该过错与龙某1右侧臂丛神经损伤存在因果关系；2.锦屏县人民医院的过错是导致龙某1右侧臂丛神经损伤的主要原因；3.被鉴定人龙某1目前未构成伤残等级；4.被鉴定人龙某1护理期为150日，营养期为60日。2021年1月18日，被告不服该鉴定意见，书面申请对鉴定结论进行复核。2021年1月22日，经复核，认为锦屏县人民医院的过错与患方因素是导致龙某1右侧臂丛神经损伤的同等原因，原鉴定书其他鉴定意见不变。因需要进行现场鉴定，2020年11月1日，原告由其父母带到重庆市西南政法大学，于2020年11月3日返回锦屏，期间花费交通费824.5元，住宿费399.96元。2021年1月4日，原告交纳鉴定费和咨询费合计10000元。 另：原告龙某1父母均为公办老师，在护理原告期间，收入未有减少。 以上事实，有本案涉及的证据、原告的陈述和被告答辩、司法鉴定意见书和复核说明及庭审笔录等在卷佐证，并经庭审质证，本院予以认定。 本院认为：一、关于赔偿责任主体及责任比例的认定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案经委托鉴定，锦屏县人民医院的诊疗行为存在过错，该过错与原告的损害存在因果关系，故被告锦屏县人民医院应对原告的损害承担相应的赔偿责任。被告锦屏县人民医院的过错是导致原告损害的同等原因，本院决定本案原告的损失，由被告锦屏县人民医院承担50%的赔偿责任，原告龙某1自行承担50%的责任。 二、关于原告诉请各项赔偿费用数额的认定。1.医疗费的认定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案，原告诉请的医疗费8865.2元，有医疗机构的收费票据等为凭，本院予以支持。关于原告在凯里市中医医院的住院费，加盖有凯里市中医医院收费专用章，本院对其真实性予以认定。因原告已由医保统筹报销医疗费5951.79元，对原告诉请该部分费用，本院不予支持。原告交纳的1708.88元，本院予以支持。2.护理费的认定。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案，根据鉴定意见，原告的护理期为150天，但原告未举证证明请人护理，根据原告实际情况，本院认定原告由其父母护理。原告父母有固定工作，护理原告期间收入未有减少，但考虑到原告母亲刚生产原告，身体比较虚弱，不能较好对原告进行护理，对原告在锦屏县人民医院住院期间的21天护理费，按照一人计算，本院予以支持。原告诉请的其他护理费，不予支持。原告未举证证明其收入情况，参照2019年贵州省统计局居民服务、修理和其它服务业从业人员平均工资标准计算，原告的护理费为：（46821元/年÷365天）×21天×1人=2693.8元。3.住院伙食补助费的认定。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告在锦屏县人民医院住院21天，本县一般工作人员在县内的出差伙食补助标准为50元/天，住院伙食补助费为21天×50元/天＝1050元，本院予以支持。原告在凯里市中医医院住院28天，本县一般工作人员在凯里的出差伙食补助标准为80元/天，住院伙食补助费为28天×80元/天＝2240元，本院予以支持。原告诉请到贵阳、长沙、重庆的住院伙食补助费，因原告未有住院，属于原告正常开支，本院不予支持。原告及其陪护人员到西南政法大学做现场鉴定，花费3天时间，产生住宿费为399.96元，有正式发票为凭，本院予以支持。4.交通费的认定。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案，原告因身体受到损害到贵阳、长沙、凯里检查和住院及到西南政法大学鉴定，由其父母陪同，必然会发生相应交通费，原告诉请按照两人计算2518.5元，有正式票据为凭，属于合理费用，本院予以支持。5.营养费的认定。营养费根据受害人伤残情况，参照医疗机构的意见确定。本案根据鉴定机构的鉴定意见，结合原告伤情，本院酌情确定原告营养费为每天50元，评定为60天，营养费为：60天×50元/天=3000元，本院予以支持。6.精神损害抚慰金的认定。本案中，原告未有相应证据证明被告的行为给原告精神造成严重伤害，对于原告的该项诉请，本院不予支持。7.后期治疗费。该项费用尚未实际发生，属原告估算，被告不认可，本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张解决。 综上，原告请求的各项费用认定的数额共计为：医疗费10574.08元＋护理费2693.8元＋住院伙食补助费3290元＋交通费2518.5元＋营养费3000元＝22076.38元。由被告锦屏县人民医院承担50%的赔偿责任，即22076.38元×50%＝11038.19元，原告龙某1自行承担50%的责任，即22076.38元×50%＝11038.19元。 因原告的损害发生在《中华人民共和国民法典》实施之前，根据相关司法解释的规定，应适用当时的法律进行裁判。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告锦屏县人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告龙某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费损失共计人民币11038.19元； 二、驳回原告龙某1的其他诉讼请求。 案件受理费3842.8元，减半收取1921.4元，鉴定费10000元，合计11921.4元，由原告龙某1承担6802.4元，被告锦屏县人民医院负担5119元。 如义务人未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。 本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算。 审判员  欧昌锦 二〇二一年二月八日 书记员  闵 辉