四川省泸县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0521民初4063号 原告：熊联珍，女，1975年11月27日生，汉族，住四川省泸县。 委托诉讼代理人：邓昌鸿，四川贤辩律师事务所律师。 被告：刘应平，男，1969年11月2日生，汉族，住四川省泸县。 被告：永诚财产保险股份有限公司锦江支公司，住所地四川省成都市锦江区庆云南街69号3栋1505、1507、1509、1511，统一社会信用代码91510100690910270N。 负责人：孙睿，经理。 委托诉讼代理人：范强，男，公司员工。 原告熊联珍与被告刘应平、永诚财产保险股份有限公司锦江支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告熊联珍及其委托诉讼代理人邓昌鸿，被告刘应平，被告保险公司的委托诉讼代理人范强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费129382.74元、住院伙食补助费930元、营养费6050元、续医费30000元、护理费29387元、误工费14520元、残疾赔偿金94000.4元、被扶养人生活费16488.55元、交通费4880元、精神损害抚慰金6500元、轮椅、腰围、泡沫床、手腕带等3450元、杂费806.1元、倍特电动车3980元、鉴定费1800元等费用共计229674.79元。事实和理由：2020年6月4日，被告刘应平驾驶车牌号为川Ｅ1××××的小型普通客车，从泸县城区方向沿国道321线往泸县得胜镇方向行驶，6时25分许，行驶至国道321线1912公里300米（小地名33公里）时，与原告驾驶的无号牌电动自行车（搭乘张应然）相撞，造成原告、张应然受轻微伤及两车受损的交通事故。经泸县公安局交通警察大队认定，本次事故由被告刘应平负全部责任，原告和张应然无责任。原告受伤后先送到泸县人民医院就医，当日转到西南医科大学附属中医医院住院治疗31天，治疗结束后经四川菲斯特司法鉴定所鉴定，原告受伤构成四个十级伤残，需续医费30000元或按实际支付。因原、被告双方就赔偿事宜未达成一致意见，原告诉至法院，请求判决。 被告刘应平辩称，对事故事实和原告的起诉均无异议；自己垫付了部分费用；因自己投保了不计免赔险，不应当承担任何费用。 被告保险公司辩称，对本次交通事故发生事实和责任划分无异议，被告刘应平驾驶的川Ｅ1××××号车辆在本公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），但原告的非基本医疗费用不包含在不计免赔险内，被告刘应平应当承担15%；原告在住院期间，被告保险公司垫付医疗费100000元，要求在本案中一并处理；原告起诉的伤残赔偿金、精神抚慰金等各项费用过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证,当事人无异议的证据有：1.原告身份证复印件、被告刘应平的驾驶证、行驶证复印件、被告保险公司的工商登记信息；2.机动车交通事故责任强制保险单（副本）复印件；3.道路交通事故认定书、事故现场照片；4.西南医科大学附属中医医院住院费结算票据（金额为127262.74元）、病历资料；5.四川瑞泉护理服务公司出具的金额为4340元护理费票据一张；6.四川菲斯特司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票（金额1800元）；7.泸县人民医院出院证明书、费用结算清单、住院费结算票据（金额为5338.47元）；8.原告与陈清焱的结婚证原件、不动产登记证书、户口簿原件各一本；9.被告刘应平提交的泸县人民医院出具的金额为2000元的预收款收据复印件一张、西南医科大学附属中医医院出具的票据五张，金额分别为40.85元、68.93元、514.7元、2500元、10000元；10.机动车交通事故责任强制险保单和商业险保单、《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》、中国农业银行电子转款100000元的回单两份。本院予以确认并在卷佐证。 对原告提交但被告有争议的证据，本院认定如下： 1.门诊费发票6张，金额2540元，被告保险公司质证后认为，对原告丈夫陈青焱于2020年6月6日的门诊费299.25元及原告无发票的医疗费不认可，且被告保险公司要扣除15%的非医保费用；被告刘应平对该证据无异议；本院经审查认为，原告的医疗费以医疗发票为准，且应当与原告的治疗时间、病情相符合；2020年6月6日陈青焱的门诊发票载明的检查内容为核酸检测、糖化血红蛋白测定、真空采血管、抽血材料，陈青焱是原告丈夫，原告住院期间陈青焱到医院看望或护理，符合善良风俗，疫情期间进行核酸检测是必须的，该证据予以采信。 2.医用轮椅、医用背心和腰围票据3张，金额3000元，被告保险公司质证认为，因无医院的医嘱，对该组证据三性均不予认可；被告刘应平对该证据无异议；本院经审查认为，交通事故造成原告左胫腓骨下端粉碎性骨折、左髌骨骨折、右桡骨远端粉碎性骨折等下肢多处骨折，根据原告受伤的客观情况，原告购买这些物品所产生的费用是必要的合理支出，对该组证据予以采信。 3.生活票据9张（金额993元）、杂费15张（金额806.1元），被告保险公司质证后认为，被告会支付原告的住院生活补助费，原告的生活票据9张不予认可，杂费与本案无关，不认可；被告刘应平对该证据无异议。本院经审查认为，原告已主张了住院伙食补助费，再主张生活费属于重复主张，不予采信；原告提交的杂费票据15张，所购买的商品与本案无关，不予采信。 4.交通票8张，金额2990元，被告保险公司质证后认为，该组证据与本案无关，不予认可；被告刘应平对该证据无异议；本院经审查认为，原告提交的交通费发票中有5张乘坐出租车的，均是2020年6月17日产生，乘坐时间相隔较近，原告未作出合理说明，不予采信；陈青焱乘坐飞机的登机牌能够反映其乘坐飞机的事实，对其真实性予以采信，但对原告主张的交通费，本院根据实际情况酌情确定。 5.倍特电动车票据1张，金额3980元，被告保险公司质证后不认可，被告保险公司定损为1700元；被告刘应平对该证据无异议；本院经审查认为，该票据为原告2019年12月15日购买新电动车时的费用，事故发生时原告已使用半年，其损失应当以事故发生时的价值为准，原告提交票据的真实性、合法性予以采信，对其关联性不予采信，但因原告认可被告保险公司的定损金额1700元，确定损失金额为1700元。 6.贵州中达茂源建筑工程劳务有限公司重庆空港美的工程项目部的《工作证明》、泸县得胜镇林坎社区居民委员会《证明》，泸县得胜镇得胜中心小学校《证明》,该组证据拟证明:陈青焱因护理原告请假6个月，导致每月减少工资8000元；原告为失地农民，平时打工为生，且于2019年1月13日在泸县得胜镇得胜街村购买住房并居住;原告女儿陈美汐于2012年7月16日出生，就读于泸县××镇××学校。被告保险公司质证后认为，《工作证明》与本案无关，原告已举证证明原告由护工护理；对其余证据三性均认可。被告刘应平对该证据无异议。本院经审查认为，原告的《工作证明》未加盖公司印章，只加盖了项目印章，且无经办人签字，真实性无法核实，也无工资表等证据予以佐证，不予采信；其他证据予以采信。 本院经审理认定事实如下：2020年6月4日6时25分许，被告刘应平驾驶车牌号为川Ｅ1××××的小型普通客车从泸县城区沿国道321线往泸县得胜镇方向行驶至该国道1912公里300米（小地名33公里）处时，与原告驾驶的无号牌电动自行车（搭乘张应然）相撞，造成原告和张应然受轻微伤及两车受损的交通事故。泸县公安局交通警察大队认定被告刘应平负全部责任，原告和张应然无责任。 事发后，原告在泸县人民医院救治，产生医疗费5338.47元。原告因伤情重，当日被转往西南医科大学附属中医医院住院治疗31天（2020年6月4日至2020年7月5日），产生住院医疗费127262.74元(其中普通甲类药费17364.29元，普通乙类药费93179.34元，非基本医疗费16719.11元)，门诊医疗费3164.48元，共计130427.22元，被诊断为：左胫腓骨下端粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、右桡骨远端粉碎性骨折、双侧多支肋骨骨折、鼻骨骨折、右侧大腿近端内侧皮肤挫伤清创缝合术后、颈椎间盘突出症、创伤性肺炎、右侧气胸、双侧胸腔积液、左肾结石，出院医嘱：1.出院后休息3个月，需护理陪伴1人，加强营养及护理，定期复查血常规、血沉、C反应蛋白、凝血等，避免感染；2.出院后继续活血化瘀等药物治疗，定期复查胸部CT，保持伤口清洁干燥；3.在康复医师指导下逐步加强患肢功能锻炼，防止关节僵硬、深静脉血栓、肺部感染等并发症；4.出院后3月内患者禁止负重行走，患肢禁止提重物，出院后连续3个月每周骨关节科门诊复查，以后每月门诊复查一次。术后1、2、3、6、12月门诊复查X线片，根据复查结果决定下一步治疗及康复方案及下地行走时间；5.内置物为钛合金，可行MRI检查，术后1年左右，根据骨折愈合情况，返回我科行固定取出术；6.避风寒、慎起居、调饮食，预防跌倒；7.定期骨科门诊随访，其他相关疾病请到相应专科诊治，调整专科用药；8.如有不适，立即就诊。原告在西南医科大学附属中医医院住院期间，因伤情需要购买了医用背心（100元/件×2件）、医用轮椅（2800元）、医用腰围（100元）、泡沫床（300元）、浴巾（100元）、手腕带（400元）、副食等物品，并在住院期间聘请护工护理产生护理费4340元。 2020年11月2日，原告到西南医科大学附属中医医院复查，医嘱建议：避负重1个月，门诊随访。 2020年12月30日，四川菲斯特司法鉴定所作出川菲司鉴所[2020]临鉴字第469号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人熊联珍右腕功能障碍评定为十级伤残，左膝功能障碍评定为十级伤残，左踝功能障碍评定为十级伤残，肋骨骨折评定为十级伤残；2.被鉴定人熊联珍的后续医疗费用评定为30000元人民币或按实支付。产生鉴定费1800元。 交通事故中还造成原告电动车受损，经被告保险公司评损金额为1700元，原告认可。 另查明，原告是城镇居民，在泸县某泡沫厂工作，自述月工资1500元至2600元不等。原告的被扶养人有女儿陈美汐（2012年7月16日生）。被告刘应平是川Ｅ1××××的小型普通客车车主和驾驶员，川Ｅ1××××的小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险1000000元（含不计免赔），商业三者险条款第二十四条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。事故发生在保险期限内。事发后，被告刘应平、保险公司分别为原告垫付了15124.48元、100000元，均要求在本案中一并处理。 本院认为，因本案是《中华人民共和国民法典》施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，应当适用当时的法律、司法解释规定。 被告刘应平驾车与驾驶电动自行车的原告相撞，造成原告、张应然受伤及两车受损的交通事故，被告刘应平负全部责任，应当承担赔偿责任。被告刘应平的川Ｅ1××××号车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔），原告的损失应由被告保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，超出保险限额的损失由被告刘应平赔偿，对于非基本医疗费，被告刘应平承担15%。 对原告在本次交通事故的损失，本院认定如下： （1）医疗费：原告共产生医疗费135765.69元（5338.47元+127262.74元+3164.48元），有医疗费发票，支出合理，予以确认，在本案一并处理； （2）住院伙食补助费：原告主张930元（30元/天×31天），符合法律规定，予以确认； （3）营养费：原告主张6050元（50元/天×121天），其中住院31天，医嘱建议休息3个月，本院根据医院加强营养的医嘱及原告构伤情，酌情支持为1000元； （4）续医费：原告主张30000元，被告要求在实际发生后处理，在本案中不予处理； （5）护理费：原告主张护理费29387元（207元/天×121天+护工护理费4340元），包括住院及出院休息期间的护理费，有其丈夫(误工费标准207元/天计算)和雇请护工的费用。本院认为，护理人员原则上为一人，原告的长期医嘱均载明“留一人陪护”，无证据证明原告住院期间需2人护理，本院对原告实际产生的护理费4340元予以支持，其余的不予支持。原告出院后医嘱要求休养3月，需护理陪伴一人，本院确认6440元（70元/天×92天），即原告的护理费合计为10780元（4340元+6440元）； （6）误工费：原告主张14520元（120元/天×121天），原告虽未提交充分的证据证明，但本院综合考虑原告尚未达到退休年龄，受伤后产生误工损失的事实，结合原告的住院天数、医嘱建议、每月工资金额不稳定的具体实际，对原告的误工时间确定至定残之日，即99天，酌情确定为6600元（2000元/月÷30天×99天）； （7）残疾赔偿金：原告主张94000.4元（36154元/年×20年×13%），予以确认； （8）被扶养人生活费：原告主张其女儿陈美汐的生活费16488.55元（25367元/年×10年×13%÷2人），符合法律规定，予以确认； （9）鉴定费：原告主张1800元，予以确认； （10）交通费：原告主张4880元，根据原告提交的证据，并结合其住院时间、地点等实际情况，酌情支持2000元； （11）精神损害抚慰金：原告主张6500元（50000元×13%），原告损伤为4个10级伤残，本院确认为5200元； （12）其他损失：原告主张了轮椅、腰围、泡沫床、手腕带3450元，原告在西南医科大学附属中医医院住院期间，因病情需要购买了医用背心（100元×2件）、医用轮椅（2800元）、医用腰围（100元）、泡沫床（300元）、浴巾（100元）、手腕带（400元），共计3900元，上述物品均有票据为证，且该费用为原告住院产生合理支出，原告自愿主张3450元，予以确认； （13）车损：双方均认可1700元，予以确认； 原告主张了杂费806.1元，该费用多为原告在超市购买的食品等物品，不予确认。 综上，原告的以上损失共计279714.64元。 原告的损失在保险医疗费用赔偿项下的费用为：医疗费135765.69元、住院伙食补助费930元、营养费1000元，合计137695.69元；原告的损失在保险死亡伤残费用赔偿项下的费用为：护理费10780元、误工费6600元、残疾赔偿金94000.4元、被扶养人生活费16488.55元、交通费2000元、精神损害抚慰金5200元、其他损失3450元，合计138518.95元；原告的损失在财产损失费用赔偿项下的费用为1700元。 原告的上述损失已超过交强险医疗费用和死亡伤残费用赔偿限额，未超过财产损失费用限额，故被告保险公司在交强险限额内向原告赔偿的费用为121700元（医疗限额10000元+伤残限额110000元+1700元）。 对于原告超出交强险限额的损失156214.64元（137695.69元+138518.95元+1700元-121700元），因被告刘应平承担全部责任，且该费用未超过商业三者险赔偿限额，故应由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。对于被告保险公司扣除15%非医保费用的辩称意见，本院认为被告保险公司与刘应平签订的保险合同中，对非医保费用的扣除有明确的约定，原告住院的费用清单中载明普通甲类药为17364.29元、普通乙类药为93179.34元、非基本医疗费为16719.11元，本院对被告保险公司扣除15%非医保费用的抗辩意见予以采信，应当扣除，由被告刘应平承担非医保费用为18865元[（135765.69元-10000元）×15%]。故被告保险公司在商业三者险限额内向原告赔偿的费用为137349.64元（156214.64元-18865元），即被告保险公司在交强险及商业三者险限额内向原告赔偿的费用共计259049.64元（121700元+137349.64元）。因被告保险公司已向原告支付100000元，故被告保险公司尚应赔偿原告159049.64元（259049.64元-100000元）。因被告刘应平在本次交通事故中承担全部责任，故原告产生的鉴定费1800元应由被告刘应平全额赔偿，即被告刘应平应向原告赔偿的费用共计20665元（18865元+1800元），因被告刘应平已向原告支付15124.48元，尚应赔偿原告5540.52元（20665元-15124.48元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》的规定，判决如下： 一、被告刘应平驾车致伤原告熊联珍造成医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等损失279714.64元，由被告永诚财产保险股份有限公司锦江支公司赔偿259049.64元，扣减已垫付的100000元，尚应赔偿159049.64元；被告刘应平赔偿20665元，扣减已垫付的15124.48元，尚应赔偿5540.52元；均于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告熊联珍； 二、驳回原告熊联珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4745.12元，减半收取计2372.56元，由原告负担652.56元，被告刘应平负担1720元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 员 殷士楠 二〇二一年二月七日 法官助理 黎建有 书 记 员 张 洁