河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初8301号原告：马林珍，女，汉族，1972年6月27日出生，住址河南省固始县。原告：肖怀芳，女，汉族，1974年10月21日出生，住址河南省固始县。二原告委托诉讼代理人：陈求实，男，法律工作者。被告：魏龙飞，男，汉族，1992年8月6日出生，住址河南省固始县。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人民财产保险苏州分公司）。公司住所地：江苏省苏州市姑苏区阊胥路88号。负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。原告马林珍、肖怀芳与被告魏龙飞、被告人民财产保险苏州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马林珍、肖怀芳委托诉讼代理人陈求实，被告魏龙飞，被告人民财产保险苏州分公司委托诉讼代理人董永剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马林珍、肖怀芳向本院提出诉讼请求：1、要求被告依法赔偿二原告因交通事故所产生的医疗费用等各项损失，其中马林珍为133694.45元、肖怀芳为12533.51元，合计146227.96元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年5月20日15时50分许，被告魏龙飞驾驶苏Ｅ×××××小型轿车，在固始县黎集街道沿交通街自北向南行驶至交叉口后，向西转向幸福大道时，与原告马林珍驾驶无号牌两轮摩托车载原告肖怀芳沿幸福大道由东向西行驶时，两车发生碰撞，事故致原告马林珍以及乘坐人原告肖怀芳受伤，两车不同程度受损。该起事故经交警部门认定，被告魏龙飞承担全部责任。被告魏龙飞驾驶机动车在被告人民财产保险苏州分公司投保有机动车交强险和第三者责任保险，要求被告依法赔偿原告各项损失。被告魏龙飞辩称，1、对于交通事故和责任划分没有异议。2、对原告要求赔偿，应当由保险公司赔偿。3、给原告马林珍垫付费用19006.01元，给原告肖怀芳垫付费用6022.79元。被告人民财产保险苏州分公司辩称：1、对于原告因该起交通事故受伤没有异议。2、原告要求的赔偿费用过高，其中被抚养人的生活费、抚养费过高，不应支持。3、对原告马林珍的伤残等级有异议，是否申请重新鉴定请求法庭给予一定时间。4、鉴定费、诉讼费和非医保用药不在保险公司赔偿范围内。5、住院伙食补助费每天50元的要求过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告马林珍举证如下：1、原告身份证及家庭成员户口簿，证明原告的基本身份、家庭成员信息及城镇户口；2、事故责任认定书，证明事故的时间、地点、当事人、经过结果、事故责任划分；3、驾驶证、行驶证，证明被告魏龙飞的驾驶证和车辆行驶信息；4、被告机动车强制险、商业险保单，证明被告有强制险、商业险；5、固始县人民医院诊断证明和出院证，证明伤情和入、出院时间；6、7、固始县人民医院病历、用药清单、医疗费用票据，证明原告入出院诊断及入出院时间、治疗经过、医疗费的产生、住院护理和医疗费用数额等；8、9、司法鉴定意见书及鉴定费用票据，证明原告的伤残等级、“三期”期限以及支出的鉴定费用数额；10、家庭户口簿、身份证及证明，证明赡养费和抚养费；11、住院期间市内交通费（无票据），证明住院期间城市交通费用；12、赔偿清单，证明计算各项赔偿费用标准和数额。原告肖怀芳举证如下：1、原告身份证，证明原告的基本身份和家庭人员信息；2、事故责任认定书，证明事故的时间、地点、当事人、经过结果、事故责任划分；3、驾驶证和行驶证，证明事故发生时机动车辆驾驶人的基本证件和信息；4、交强险、商业险保单，证明事故车辆交有交强险和商业险；5、诊断证明书和出院证，证明原告伤情诊断、受伤部位、原告入、出院时间及医嘱；6、7、病历、用药清单、医疗费用票据，证明原告治疗经过、医疗费的产生、住院护理和医疗费用数额等；8、9、司法鉴定意见书、鉴定费用票据，证明原告的三期期限及支出的鉴定费用数额；10、市内交通费（无票据），证明住院期间所发生的交通费用；11、赔偿清单，计算各项赔偿费用标准和数额。被告魏龙飞对二原告提供的证据质证无异议。被告人民财产保险苏州分公司在对原告提供的证据质证时认为，对原告马林珍的质证意见为：对证据8、9有异议，原告马林珍的伤情不能构成伤残等级，对该鉴定报告是否重新鉴定以书面申请为准。对证据10证明目的有异议，原告的伤残等级虽然达到了10级，但达不到证明目的。对证据11，未提供交通费票据。对其他证据无异议。对原告肖怀芳的证据质证意见为：对证据8有异议，鉴定费不在保险公司赔偿范围内，证据10未提供交通费票据。对其他证据无异议，赔偿清单不是证据，不发表质证意见。被告魏龙飞提供了身份证、驾驶证，证明驾驶资格；两份保单，证明商业险限额是100万元，且有不计免赔。原告马林珍、肖怀芳、被告人民财产保险苏州分公司对被告魏龙飞提供的证据没有异议。被告人民财产保险苏州分公司未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2020年5月20日15时50许，被告魏龙飞驾驶登记在自己名下的苏Ｅ×××××轿车在固始县黎集镇街道自北向南行驶至交通街与××交叉口，向西转向幸福大道时，与原告马林珍驾驶无号牌两轮摩托车车载原告肖怀芳沿幸福大道自东向西行驶时，两车发生碰撞，引发交通事故，事故致两车受损，马林珍与肖怀芳受伤。2020年6月3日，该起事故经交警部门认定，被告魏龙飞承担全部责任，原告马林珍、肖怀芳不承担事故责任。二原告受伤后，当日便被送往固始县人民医院住院治疗，原告马林珍2020年6月3日出院，实际住院天数14天；原告肖怀芳2020年5月29日出院，实际住院天数9天。原告马林珍的出院医嘱上载明：出院后休养3个月，继续口服药物治疗，3个月内患肢禁止负重，定期复查，不适随诊等意见。原告肖怀芳的出院医嘱载明：继续服药治疗，出院后修养一个月，不适随诊等意见。原告马林珍、肖怀芳在该医院分别花费医疗费用19006.01元、6022.79元，二原告的医疗费用均系被告魏龙飞垫付。经原告马林珍委托，2020年12月7日,安徽正源司法鉴定所出具“关于对马林珍的司法鉴定意见书”，经鉴定，原告马林珍因交通事故所造成的伤情符合十级伤残；“三期”期限经鉴定分别为，误工期限150日、护理期限60日、营养期限60日;支出鉴定费用2090元。被告人民财产保险苏州分公司对原告马林珍的鉴定结论持用异议,庭后未在法庭指定时间内提出重新鉴定申请。经原告肖怀芳委托，2020年11月30日，安徽正源司法鉴定所出具“关于对肖怀芳的司法鉴定意见书”，鉴定原告肖怀芳的误工期限30日，护理期、营养期根据实际住院天数计算。另查明，被告魏龙飞的机动车驾驶证有效期限为2019年12月12日至2029年12月12日。2019年12月17日，被告魏龙飞以被保险人的名义在被告人民财产保险苏州分公司分别投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间分别为2020年1月20日起至2021年1月19日止，其中第三者责任保险限额为100.00万元，且不计免赔。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、原告马林珍、肖怀芳的司法鉴定结论能否认定？2、被告保险公司关于医疗费用中非医保用药不应承担的意见能否采纳？3、二原告的具体赔偿请求标准如何审查确定。第一，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告马林珍、肖怀芳在交通事故中人身受到损害，被告魏龙飞作为直接侵权人，又承担事故的全部过错责任，应当对自己的侵权行为给原告方造成的损害，承担全部赔偿责任。鉴于被告魏龙飞驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，且二原告的请求数额在保险限额内，原告马林珍、肖怀芳的损失在机动车交强险各分项限额范围内和第三者责任保险限额中直接赔付。被告魏龙飞在本案中不另承担赔偿责任，其垫付的费用，在扣除其承担的诉讼费用后返还。原告的残疾鉴定结论，被告虽然持有异议，但未在法庭指定时间内申请重新鉴定。本院经审查后认为，从委托程序上，符合举证规则的规定，委托程序合法；从鉴定依据的材料上分析，××例等救治医院资料，鉴定引用的依据正确，鉴定结论客观、具体；被告也仅仅提供了答辩意见，没有提供足以反驳或推翻的证据材料予以证明，原告的残疾鉴定结论应当认定，可以作为本案确定赔偿数额的计算依据。第二，关于非医保用药是否承担问题。本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中既未申请对二原告的用药合理性进行审查，也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第三，原告马林珍、肖怀芳的具体请求经审查分别认定如下：（一）、原告马林珍的具体请求认定为：1、医疗费用按照正规票据计算为19006.01（含购买固定支具费用2500元）元；2、营养费用1200元（每天20元，鉴定期限60天）；3、住院期间伙食补助费用700元（每天50元，合计14天）；4、误工费用19426.50元（每天47272／365元，鉴定期限150天）；5、护理费用7702.80元（每天46858／365元，鉴定期限60天）；6、残疾赔偿金68401.94+9887.20元（被扶养人生活费用）；7、精神损害抚慰金元5000元；8、交通费用酌定为280元（每天20元，天数为住院期间14天）；9、鉴定费用2090元；合计133694.45元。（二）原告肖怀芳的具体请求认定如下：1、医疗费用6022.79元；2、营养费用180元（每天20元，住院9天）；3、住院期间伙食补助费用450元（每天50元，住院9天）；4、误工费用3885.30元（鉴定期限，标准与马林珍一致）；5、护理费用1155.42元（住院期间9天）；6、交通费用180元（每天20元，住院9天）；7、鉴定费用660元，合计12533.51元。鉴定费用系必要合理支出，保险公司应当承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、原告马林珍的各项损失133694.45元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在交强险各分项限额内和商业三者险限额内赔付；二、原告肖怀芳的各项损失12533.51元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司在交强险各分项限额内和商业三者险限额内赔付；三、被告魏龙飞垫付的费用19006.01+6022.79元，在扣除其承担的诉讼费用后返还；上述款项，在本判决生效后三十日内一次性付清。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3224.56元，减半收取1612.28元，由被告魏龙飞负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式四份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇二一年二月二日法官助理赵兴华书记员赵祥凯