四川省达州市达川区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1703民初146号 原告：曾朝元，男，汉族,生于1957年11月23日，户籍地四川省达州市达川区，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：魏乾勇，四川远创律师事务所律师。 被告：刘代江，男，汉族，生于1980年3月4日，户籍地四川省达州市达川区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司，营业场所四川省达州市通川区朝阳西路天恒花园G幢第二层由西向东第3、4、5及第一层门市。统一社会信用代码：915117007547119920。 负责人：熊晓军，经理。 委托诉讼代理人：唐超，四川法之缘律师事务所律师。 第三人：达州骨科医院有限公司，住所地四川省达州市达川区翠屏街道泰宁路888号。统一社会信用代码：91511703MA63RT7360。 法定代表人：杨明礼，院长。 委托诉讼代理人：张会，男，汉族，生于1987年6月4日，户籍地四川省达州市渠县，住四川省达州市通川区。系公司员工。 原告曾朝元与被告刘代江、中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下除判决主文外简称平安财保达州支公司）、第三人达州骨科医院有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾朝元及其委托诉讼代理人魏乾勇，被告刘代江、被告平安财保达州支公司的委托诉讼代理人唐超，第三人达州骨科医院有限公司的委托诉讼代理人张会到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曾朝元向本院提出诉讼请求：一、依法判令由被告刘代江赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费、交通费等各项费用共计180953元（残疾赔偿金：36154×20年×10%＝72308元；精神抚慰金5000元；误工费：100元／天×240天＝24000元；护理费100元／天×120天＝12000元；住院伙食补助费30元／天×98天＝2940元；营养费：30元／天×90天＝2700元；后续治疗费：以鉴定结论为准53000元；交通费：1500元；残疾器具费159元;三轮车的财产损失5950元；医疗费1412元）；二、依法判令由被告平安财保达州支公司在保险责任范围内直接支付给原告；三、诉讼费用全部由被告承担。事实和理由：2020年4月10日，被告刘代江驾驶川Ｓ3××××号小型轿车从达川区万家镇方向往达川区南外方向行驶，即日11时22分许，该车行驶至Ｇ542国道392ＫＭ＋100Ｍ（达川区大风乡路段）时，驶入道路左侧与相对方原告曾朝元的无号牌电动三轮车相撞，造成原告受伤及两车、水沟受损的交通事故。随后原告被送往达州骨科医院住院治疗，于2020年7月17日好转出院，总共住院98天。交通事故发生后，达州市公安局交警支队直属二大队作出第511721120200000042号道路交通事故认定书：“认定刘代江承担本次事故的全部责任，曾朝元无责”。经查，被告驾驶的川Ｓ3××××号小型轿车已在平安财保达州支公司投保，被告平安财保达州支公司应当在保险责任范围内承担保险理赔责任。同时，为避免各被告对原告的伤残等级不服申请重新鉴定，浪费司法资源，故原告特委托法院组织各方共同选择鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定。另外，原告因本次交通事故受伤住院，因各方无力支付住院期间产生的医疗费用，出院后仍下欠达州骨科医院医疗费用，现原告为了避免浪费司法资源，特将达州骨科医院列为第三人参加诉讼，由各被告将下欠的医疗费用直接支付给第三人达州骨科医院。综上所述，原告曾朝元因本次交通事故身体严重受损，现原告为了维护自身的合法权益，依据《民事诉讼法》等相关法律规定诉至法院，请求人民法院支持原告方的全部诉讼请求。 原告为支持其主张，向本院提交下列证据：1.身份证、居民户口本复印件，证明原告的主体资格及身份信息；2.企业信用信息公示报告（平安财保达州支公司），证明被告的主体资格；3.企业信用信息公示报告（骨科医院），证明第三人的主体资格；4.道路交通事故责任认定书，证明事故发生经过，原告曾朝元无责任；5.医疗费票据，证明原告曾朝元垫支医疗费用1412元；6.残疾器具费，证明原告曾朝元购买残疾器具产生费用；7.三轮车的购置相关凭证，证实事发时曾朝元驾驶的三轮车价值是5950元；8.交通费票据，证明曾朝元产生交通费1500元（票据502元）；9.达川区麻柳镇夏家坝村证明，证明原告曾朝元已脱离农业生产，于2010年6月在达川区××镇××街××号××单元××楼××号居住至今；10.达川区麻柳镇沿江社区居民委员会证明，证明原告曾朝元已脱离农业生产，于2010年6月在达川区××镇××街××号××单元××楼××号居住至今；11.水、电、气票据，证明曾朝元于2010年6月在达川区××镇××街××号××单元××楼××号居住至今产生的生活费用；12.郭应兰证明，证明原告曾朝元一直从事收购废品，收购的废品长期出售给达川区麻柳镇达万路再生资源五门市，其主要收入来源地为城镇。 被告刘代江辩称，这次交通事故发生的原因是当时雨太大，出事后答辩人已积极把伤者送到医院救治，而且答辩人在南方医院垫付医疗费八九千元，在骨科医院垫资2万元，答辩人还给原告拿了部分生活费1000余元，出钱给原告购买了营养用品人血白蛋白四五千元。答辩人的车辆是购买了保险的，只要在保额之内都应该由保险公司承担，并且答辩人要求将其垫付的费用由平安公司一并报销。 被告刘代江向本院提交以下证据：1.达州南方医院入出院记录及住院病人明细费用汇总表各一份；2.机动车交通事故责任强制保险单正本；3.机动车商业保险单正本；4.机动车车辆商业保险批单，增加了保额；5.交通事故认定书；6.垫付费用的相关证据：其中垫付车费150元（大风到南外）、买医疗品冰袋163元、垫付生活费1,000元、垫付达州南方医院医疗费/检查费8,320.48元、垫付达州骨科医院医疗费票据（共三张）2万元、购买人血白蛋白7,515元、达州南方医院救护车施救费400元。 被告平安财保达州支公司辩称，1.在本次事故发生之后，保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内，已通过垫付和预付的方式共计向本案第三人支付167,478元，该笔费用应当纳入到本案当中一并予以处理；2.案涉医疗费用：应当根据庭前由人民法院委托的鉴定机构，对鉴定出的共计82,412.85元的自费药品，从保险公司承担责任的范围予以剔除；3.对于原告诉请的各项明细清单里的费用：残疾赔偿金应当按照原告的户籍性质即农村标准予以计算；误工费应当结合本案原告是否属于务工人员，在事发时以及事发之前是否有较为固定的通过劳务的方式形成的收入来源，同时计算标准应当按照原告户籍性质60元/天进行计算；护理费标准应当参照误工费60元/天的标准进行计算；对于后续治疗费，请人民法院结合原告举出的证据依法予以判定；交通费，鉴于原告的实际伤残等级为十级伤残，请人民法院酌定500元为宜；对于残疾器具费159元，财产损失费5,950元，我们将结合原告的证据再发表质证意见。 被告平安财保达州支公司提交了以下证据：1.垫付支付回单2张，金额共计1万元；2.预付支付回单1张，金额共计157478元。以上两组证据拟证明：本案交通事故发生后，保险公司已通过交强险和商业第三者责任险共计向本案第三人支付了167478元的医疗费用，应当纳入到本案当中。3.保单抄件，证明被告刘代江的川Ｓ3××××轿车在保险公司购买了交强险、商业险第三者责任险保额100万元。 第三人达州骨科医院有限公司陈述称，骨科医院只能提供病人在我院治疗的相关证据，病人在我院交款187,478元，下欠83,784.87元，总共产生医疗费用271,262.87元。 第三人达州骨科医院有限公司向本院提交了骨科医院住院费用汇总清单、住院一日清单、病历各一份，拟证明原告受伤后住院治疗情况及开支医疗费情况。 本院经审理认定事实如下：2020年4月10日，被告刘代江驾驶川Ｓ3××××号小型轿车从达川区万家镇方向往达川区南外方向行驶。即日11时22分许，该车行驶至Ｇ542国道392ＫＭ＋100Ｍ（达川区大风乡路段）时，驶入道路左侧与相对方由原告曾朝元骑的无号牌电动三轮车相撞，造成原告受伤及两车、水沟受损的交通事故。原告当即被送往达州南方医院，经完善相关辅助检查，给予制动、补液、抗休克等对症治疗后，原告随即被送往达州骨科医院住院治疗，于2020年7月18日出院，住院99天。入院诊断：1.失血性休克2.双侧耻骨上下肢骨折3.双侧髋臼骨折4.左侧髂骨骨折5.脾脏挫裂伤伴包膜下血肿6.左侧多肋骨骨折7.左侧股骨骨折8.右侧腓骨骨折9.右侧髌骨骨折10.左侧肱骨头骨折伴脱位11.左肾挫伤12.头皮血肿伴头皮裂伤13.Ｌ3椎体右侧横突骨折14.骶骨骨折15.左足第3、4趾骨骨折？出院诊断：1.失血性休克2.双侧耻骨上下肢骨折3.双侧髋臼骨折术后4.左侧髂骨骨折术后5.脾脏挫裂伤伴包膜下血肿6.左侧多肋骨骨折7.左侧股骨骨折术后8.右侧腓骨骨折术后9.右侧髌骨骨折术后10.左侧肱骨头骨折伴脱位手法整复术后11.左肾挫伤12.头皮血肿伴头皮裂伤13.Ｌ3椎体右侧横突骨折14.骶骨骨折15.左足第3、4趾骨骨折？16.双侧胸腔积液17.脂肪肝18.胆囊息肉。出院医嘱：1、建议休息1月，适当活动；2.勿负重，勿受凉，勿劳累；3、定期到我院或当地医院行ＤＲ片复查，根据情况是否行内固定取出术；4、如有不适，门诊随诊。 2020年4月21日，达州市公安局交通警察支队直属二大队对本次事故作出第511721120200000042号道路交通事故认定书，认定刘代江承担本次事故的全部责任，曾朝元无责任。 2020年10月29日，平安财保达州中心支公司向本院申请对原告曾朝元的医疗费与本次交通事故的关联性进行审查并对无关的医疗费用、检查费用额度予以确认及对曾朝元医疗费按四川省基本医疗保险标准进行审查；2020年11月3日，原告曾朝元申请本院委托鉴定机构对其伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定。本院依法委托四川求实司法鉴定所对原告及被告平安财保达州中心支公司申请事项进行了鉴定。四川求实司法鉴定所于2020年12月7日作出川求实鉴[2020]临鉴4881号司法鉴定意见书：1、被鉴定人曾朝元的致残程度为十级；2、被鉴定人曾朝元的误工期为受伤之日起至伤残评定前一日，护理期为120日，营养期90日；3、被鉴定人曾朝元的后续医疗费用需人民币53,000元（伍万叁仟元整）；4、被鉴定人曾朝元因伤在达州南方医院和达州骨科医院住院治疗期间发生的医疗费都是与本次车祸有关的、合理的；5、被鉴定人曾朝元因车祸致伤后在达州南方医院和达州骨科医院住院发生的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计82,412.85元（捌万贰仟肆佰壹拾贰元捌角五分）。本次鉴定，原告曾朝元支出鉴定及检查费3,357元（鉴定费2,880元+477元），平安财保达州中心支公司支出鉴定费用6,640元。 另查明，一、被告刘代江系川Ｓ3××××号小型轿车驾驶人及所有人，持有Ｃ1机动车驾驶证，初次领证日期2009年7月22日。二、川Ｓ3××××号小型轿车在平安财保达州支公司投保了交强险12.2万元、第三者责任险100万元并不计免赔等险种，本次事故发生在保险期内。三、机动车交通事故责任强制保险条款第十九条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人员伤亡的赔偿金额”；机动车综合商业保险特别约定：“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内、不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔付”。四、根据四川省统计局发布的2019年度有关统计数据：2019年度四川省城镇居民人均可支配收入为36154元。五、原告出院后后续检查身体开支检查费895元；原告因康复需要，购买残疾辅助器具，开支159元；原告因交通事故受伤开支交通费502元。六、原告在达州南方医院开支医疗费8320.48元，该费用由被告刘代江垫支；在达州骨科医院有限公司住院期间产生医疗费271262.87元，该费用由平安财保达州中心支公司垫付167478元，刘代江垫付20000元，现下欠83784.87元。七、事故发生后，刘代江垫付交通费150元，购买医用冰袋费用163元，生活费1000元，救护车费用400元，因治疗原告伤情需要，刘代江垫付购买人血白蛋白费用共计7515元。 本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。此次交通事故发生后，经达州市公安局交通警察支队直属二大队作出第511721120200000042号道路交通事故认定书，认定刘代江负全部责任，曾朝元无责任。该责任认定事实清楚、程序合法，各方当事人均无异议，故，该事故认定书应作为本案定案依据。被告刘代江系川Ｓ3××××号小型轿车驾驶人及所有人，川Ｓ3××××号小型轿车在被告平安财保达州支公司投保了交强险、第三者责任险等险种，本次事故发生在保险期内，被告平安财保达州支公司作为该车承保的保险公司，基于保险合同的成立，应当依据保险合同的约定在该车辆所投保的交强险、商业第三者责任险限额内承担理赔责任，不足部分由被告刘代江承担。对于本案所涉医疗费中自费药品部分，原、被告未能达成协议，虽被告刘代江主张其购买的保险含不计免赔，所有费用均由保险公司承担，但据被告刘代江提交相关保单及保险条款显示，双方均同意对涉及车险人伤的医疗费用赔付按基本医疗保险规定的项目和标准进行赔付。因此，对于被告刘代江的主张本院不予认可。对于本案所涉医疗费用自费药品部分应由被告刘代江承担。被告要求将垫付的医疗费用等纳入本案一并处理，符合法律的规定，本院予以支持。平安财保达州中心支公司向本院申请对原告曾朝元的医疗费与本次交通事故的关联性进行审查并对无关的医疗费用、检查费用额度予以确认，平安财保达州中心支公司支出鉴定费用6640元，该费用系保险公司申请鉴定产生，属于只要申请，必然产生的费用，且双方原可以对该费用剔除情况进行协商，故该费用由平安财保达州中心支公司承担。 原告曾朝元户籍所在地系四川省达州市达川区××乡××村××组，其向本院提交的达川区麻柳镇夏家坝村证明、达川区麻柳镇沿江社区居民委员会证明、水、电、气票据、郭应兰证明等证据足以证明原告曾朝元居住于城镇，消费于城镇,故曾朝元本次交通事故受伤所产生的损失应按城镇居民标准计算。本院确认原告曾朝元的赔偿项目、标准及理由如下：1.残疾赔偿金，原告曾朝元受伤后于2020年12月7日被评定为十级伤残，其定残之日年满63周岁，其残疾赔偿金计算年限为17年，按2019年度标准计算，本院确认残疾赔偿金为61461.80元（36154元／年×17年×10%）；2.精神损害抚慰金，因原告伤残为十级伤残，确认为5000元；3.误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，因原告曾朝元未提供近三年的平均收入状况相关证明，故本院确定误工费以每天80元的标准计算，因求实司法鉴定所鉴定意见被鉴定人曾朝元的误工期为受伤之日起至伤残评定前一日，本院确认误工费为19280元（80元／天×241天）；4.护理费，因鉴定机构出具鉴定意见载明曾朝元护理期为120日，本院确认护理费为9600元（80元／天×120天）；5.住院伙食补助费，曾朝元本次受伤住院99天，伙食补助费确认为2970元（30元／天×99天），原告仅主张2940元，本院予以认可；6.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，因求实司法鉴定所鉴定意见营养期为90日，本院确认营养费为2700元（30元／天×90天）；7.后续治疗费，因原告事后尚需取内固定，确需后续治疗费，且四川求实司法鉴定所川求实鉴［2020］临鉴4881号司法鉴定意见书予以确定其后续治疗费用大约53000元，为减少诉累，本院予以认可原告的后续治疗费53000元纳入本案一并处理；8.交通费，原告主张1500元，本院酌情认定为750元（含被告刘代江垫付150元交通费）；9.残疾辅助器具费159元，原告提交了正式票据，本院予以确认；10.三轮车财产损失，原告受损车辆并未经过专门机构定损，本院不予认可；11.医疗费，达州南方医院开支医疗费8320.48元，达州骨科医院有限公司住院医疗费271262.87元，人血白蛋白费用7515元，原告出院后后续检查身体开支检查费895元，共计287993.35元；12.救护车费用400元；13.购买医用冰袋费用163元；14.鉴定开支，伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定开支鉴定及检查费3357元（鉴定费2880元＋477元）。 综上，原告曾朝元因本次交通事故受伤产生的损失，本院确定为残疾赔偿金61,461.80元、精神损害抚慰金5,000元、误工费19,280元、护理费9,600元、住院伙食补助费2,940元、营养费2,700元、后续治疗费53,000元、交通费750元、残疾辅助器具费159元、医疗费287,993.35元、救护车费用400元、购买医用冰袋费用163元、鉴定开支3,357元，共计446,804.15元。该损失中，医疗费自费药品费用及鉴定检查费85,769.85元（82,412.85元+3,357元），由被告刘代江承担；其余损失361,034.30元（446,804.15元-医疗费自费药品费用及鉴定检查费85,769.85元），由被告平安财保达州支公司在交强险及第三者责任险限额内予以承担。品除各方垫付费用后，由被告平安财保达州支公司支付原告曾朝元理赔款157,992.80元（361,034.30元-35,563.50元-167,478元），由被告平安财保达州支公司支付达州骨科医院有限公司应收款35,563.50元（83,784.87元-48,221.37元）,由被告刘代江支付达州骨科医院有限公司应收款48,221.37元（85,769.85元-150元-163元-1,000元-8,320.48元-20,000元-7,515元-400元）。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司于本判决生效后二十日内支付原告曾朝元理赔款157,992.80元； 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司于本判决生效后二十日内支付第三人达州骨科医院有限公司应收款35,563.50元； 三、由被告刘代江于本判决生效后二十日内支付第三人达州骨科医院有限公司应收款48,221.37元； 四、驳回原告曾朝元的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,636元，由被告刘代江负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 员  李 媚 二〇二一年二月三日 法官助理  高 勇 书 记 员  李友娟