河北省石家庄市鹿泉区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0110民初3743号 原告：李荣菊，女，1957年5月17日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。 委托诉讼代理人：王萍萍、李姸，河北恒佳信律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司，住所地：深圳市福田区益田路6001号太平金融大厦33层。 法定代表人：刘世宏，职务：经理。 被告：太平财产保险有限公司上海分公司，住所地：中国（上海）自由贸易试验区陆家嘴东路166号13楼、10楼1007-1010室，统一社会信用代码91310000738134750N。 负责人：陈红喜，职务：总经理。 委托诉讼代理人：闫雪，河北宏世成律师事务所律师。 原告李荣菊与被告太平财产保险有限公司（以下简称太平财保公司）、太平财产保险有限公司上海分公司（以下简称太平财保上海分公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李荣菊委托诉讼代理人：王萍萍、李姸，被告太平财保上海分公司委托诉讼代理人闫雪到庭参加诉讼，被告太平财保公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李荣菊向本院提出诉讼请求：1、依法确认被告作出的《客户告知函》，即解除电子保单号为EP201900000006535495保险合同的行为无效，请求继续履行保险合同；2、依法判令被告向原告支付保险金61894.74元；3、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年7月31日，原告的儿子高宏佳经保险业务员的介绍，并在业务员的指导下通过网络以原告为被保险人，在被告处投保“医保无优太平百万医疗险2019版”、电子保单号为BP201900000006535495，保险期间12个月（自2019年7月31日-2020年7月30日二十四日止），保险费2293元。保险责任为一般医疗保险金1000000元、重大疾病医疗保险金1000000元、重大医疗给付保险金20000元。原告因“左肺结节”于2020年6月23日入住河北医科大学第四医院治疗，于2020年7月7日出院，出院诊断为“左肺上叶肺痛、左肺下叶肺痛”。原告及时将病情向被告报告，在出院后向被告申请理赔。但被告太平财产上海分公司于2020年9月3日向原告出具“客三理。-----户告知函”，以“2019年2月体检报告显示甲状膜结节和子官肌耀”在购买保险时未尽告知义务为由拒赔，并向原告退还2293元保险费后，单方解除了BP201900000006535495号保险合同。原告及投保人不存在被告所称的因故意或者重大过失未履行如实告知义务的情形，且在业务员的指导下与被告签订保险合同，原告认为，投保人已经足额缴纳保险费，且投保人对原告具有保险利益，保险合同成立，且原告患病发生在保险期间，被告理应承担保险金给付义务。综上，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望依法支持原告的诉讼请求。 太平财保公司未到庭，亦未向法庭提交书面答辩意见。 太平财保上海分公司辩称，我公司因投保人及被保险人在签订保险合同时未履行其患有重大疾病甲状腺结节、甲状腺囊肿的告知义务，影响被告是否应对原告进行承保的事实情况。因此，对原告以投保时未履行如实告知义务为由，根据保险法第16条，对其进行解除保险合同的行为，对原告主张赔偿保险现的诉讼请求不予认可。 原告李荣菊为证实其主张，提交证据如下： 证据1、太平百万医疗保险电子保单1份及缴款凭证1份。证明原告于2019年7月30日在被告处投保百万医疗保险，被保险人为原告李荣菊，保险期间为12个月，并按时缴纳了保险费2293元。 证据2、诊断证明书、住院病案。证明原告于2020年6月23日因左肺结节入住河北医大四院，后经手术最终诊断为左肺上叶肺癌，原告的疾病符合理赔条件。 证据3、客户告知函1份。证明原告患病后向被告申请理赔，但被告以原告未履行如实告知义务为由拒绝理赔，并于2020年9月3日向原告出具该告知函，后于2020年9月8日向原告退还了2293元保险费后，单方解除了保险合同。 证据4、业务员王瑞艳与原告李荣菊的儿媳刘亚静的微信聊天记录截屏。证明原告已经履行了如实告知义务，将原告的体检报告交给业务员王瑞艳，原告投保是在业务员的指导下进行的。 证据5、收费票据1份、费用清单1份。证明原告住院花费91762.64元，扣除医保花费19867.9元、免赔额1万元，剩余61894.74元应由被告保险公司支付。 被告太平财保上海分公司发表质证意见： 对证据1、无异议。 对证据2、真实性无异议。 对证据3、真实性无异议，该告知函证实我公司已对原告进行了保险合同的解除。 对证据4、只是截图复印件，未提供原件，对证据真实性不认可。且王瑞艳并非我公司业务人员，并且该聊天记录不能证明原告儿媳就其投保前患有甲状腺疾病的事实向我公司履行过投保告知义务。因此投保告知义务是在投保过程中点选APP系统内容进行告知，而并非向与案件无关人员聊天告知，并且该聊天记录中也没有显示原告及其投保人履行了疾病的告知义务。 对证据5、无异议。 被告太平财保上海分公司提交证据： 证据1、太平财产保险公司综合医疗保险D款条款1份。根据该条款责任免除事项第七条第1项，被保险人在投保前或在等待期内罹患的疾病或既往症属于我公司不予赔偿。 证据2、我司调查原告在投保前的体检记录。证明其投保前患有甲状腺右叶结节，因该事实原告也认可，所以只是提交了截图。 证据3、我公司客服人员与原告儿媳电话录音3段，其中第2段录音证实原告儿媳在投保前明知婆婆患有甲状腺结节，还与保险公司订立保险合同，并且保险是原告儿媳根据电子APP系统进行投保，其在投保过程中对是否患有疾病未进行点选告知。 原告李荣菊发表质证意见： 对证据1、不认可。原告通过业务员王瑞艳发送的手机链接进行投保，被告对综合医疗保险D条款未尽到提示和说明义务，根据最高院关于适用保险法若干问题的解释第六条，该D条款是被告提供的免除其责任的格式条款，被告未能举证证明其已做出足以引起投保人注意的提示及明确说明，该条款不产生效力。 对证据2、原告在投保前经体检确实存在甲状腺结节，但是原告已经将体检报告交给业务员王瑞艳，且原告购买的百万医疗也是通过王瑞艳提供链接。另外，即便原告之前存在甲状腺结节，也与其确诊的肺癌无任何关系。 对证据3、不能确定录音证据的真实性。 本院经审理认定事实如下：2019年7月31日，原告李荣菊之子高宏佳通过王瑞艳介绍并在其指导下通过网络以原告李荣菊为被保险人，在被告处投保“医保无忧太平百万医疗险2019版”，电子保单号为EP201900000006535495。该保单中载明：保险期间12个月（自2019年7月31日-2020年7月30日二十四时止）；保险责任为一般医疗保险金1000000元、重大疾病医疗保险金1000000元、重大医疗给付保险金20000元，保险免赔额1万元，并按时足额支付保险费2293元。 2020年6月23日，原告李荣菊因“左肺结节”在河北医科大学第四医院治疗。2020年7月7日出院，出院诊断为“左肺上叶肺癌、左肺下叶肺癌”。住院期间共花费医疗费91762.64元，医保报销19867.9元。原告出院后向被告申请理赔61894.74元。2020年9月3日，被告太平财产上海分公司向原告出具“客户告知函”，载明：以“2019年2月体检报告显示甲状腺结节和子宫肌瘤”，在购买保险时未尽告知义务为由拒赔，并向原告退还2293元保险费后，单方解除了EP201900000006535495号保险合同。 原告在投保时向被告太平财产保险有限公司上海分公司进行投保，保险单自动生成印章为太平财产保险有限公司。 以上事实有太平百万医疗保险计划、李荣菊诊断证明、住院病历、票据、客户告知函以及原被告当庭陈述为证。 本院认为，依法成立的保险合同受法律保护。原告李荣菊与被告太平财保上海分公司签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，当事人应当全面履行合同义务。原告李荣菊在保险期间内确诊“左肺上叶肺癌、左肺下叶肺癌”并进行治疗，属于保险责任范围。根据法律规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。本案中，原告李荣菊称其采用网络方式进行投保，被告对综合医疗保险D条款未尽到提示和说明义务。本院认为，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告未举证证明其已向投保人尽到提示和说明义务，且原告所患疾病与其投保后诊断的涉案疾病无直接因果关系。故被告据此解除涉案保险合同，其解除行为无效。原告李荣菊主张继续履行涉案保险合同，并要求被告支付保险金61891.74元的诉求，本院予以支持。被告太平财保上海分公司系涉案保险合同的业务归属机构，保单在系统生成时虽盖有被告太平财产保险有限公司的公章，但被告太平财保上海分公司作为非法人组织，可以依法从事民事活动并承担责任。故原告李荣菊要求被告太平财产保险有限公司承担赔付义务的诉求，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十六条、第十七条、第二十三条之规定,判决如下： 一、依法确认被告太平财产保险有限公司上海分公司作出的解除与原告李荣菊《客户告知函》无效，继续履行被告太平财产保险有限公司与原告李荣菊签订的EP201900000006535495号保险合同； 二、被告太平财产保险有限公司上海分公司于本判决生效后十日内共同赔付原告李荣菊保险金61891.74元； 三、驳回原告李荣菊对被告太平财产保险有限公司的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费674元，减半收取计337.0元，由被告太平财产保险有限公司上海分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（注明邮寄地址及邮编，收件人为材料收转窗口）。 上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交， （收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账户：62×××47，开户行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员 王 乾 二〇二一年二月二十三日 书记员 王晓然