辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初16576号原告：辽宁利聚丰保安服务有限公司，住所地辽宁省沈阳市和平区市府大路**（9-2）（9-4）。法定代表人：吴军，该公司董事长。委托诉讼代理人：曲东，上海诺迪律师事务所律师。被告：王飞，1964年11月27日出生，汉族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：王丽丽（被告女儿），住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：王丽家（被告女儿），住沈阳市于洪区。原告辽宁利聚丰保安服务有限公司与被告王飞劳动争议一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告辽宁利聚丰保安服务有限公司的委托诉讼代理人曲东，被告王飞的委托诉讼代理人王丽丽、王丽家到庭参加诉讼。本案现已审理终结。辽宁利聚丰保安服务有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告无需向被告支付医疗费损失；2.判令案件受理费由被告承担。事实和理由：被告于2018年7月9日入职原告单位，从事保安岗位。2019年12月4日被告因自身疾病原因住院治疗21天，共计花费231,978.72元，其中因被告参保新农合保险报销医疗费135,101.23元，实际个人负担住院医疗费用96,877.49元。2020年4月被告以原告未交纳社保为由，向沈阳市和平区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求确认劳动关系、赔偿医疗费损失等。2020年7月15日，沈阳市和平区劳动人事争议仲裁委员会作出沈和劳人仲字〔2020〕163号仲裁裁决书，裁定“一、申请人王飞与第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司自2018年7月9日起至今存在劳动关系。二、第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司自本裁决生效之日起五日内向申请人王飞支付病假工资2,477元。三、第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司自本裁决生效之日起三十日内向申请人王飞支付医疗费用80,000元。四、第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司自本裁决生效之日起五日内向申请人王飞支付未休年休假工资331元。”原告认为，被告王飞系农村居民新农合参保人员，来原告单位工作时明确提出不需要原告为其缴纳社会保险，为此原告每月向其支付保险补贴150元。被告在因自身疾病原因住院治疗后，又以原告没有履行交纳社会保险义务为由，向原告主张医疗费用损失，其行为有悖诚实信用原则。此外，依据法律相关规定，即使原告需要承担未履行交纳社会保险义务所需担负的医疗费用补充赔偿责任，也仅应承担依据沈阳市医保政策应当由社会保险机构予以报销，但实际由被告个人担负的那一部分医疗费用。而被告住院医疗费清单中，明确不应由社会保险机构予以报销的丙类医疗费用即高达32,119元，此外尚有约163,600余元应当按比例报销的乙类医疗费用。依据沈阳市医保相关政策，被告发生之住院医疗费，即使按照医保政策其个人负担部分也应达到98,000余元。因此，实际上被告个人负担的医疗费并未超过依据医保政策其应负担的金额，所以原告无需承担医疗费损失赔偿责任。故此原告起诉至法院，请求法院依据事实及法律和政策规定公正判决，维护原告合法权利。王飞辩称，请求驳回原告不合法的诉讼请求，维持仲裁裁决结果。第一，双方劳动合同中关于放弃缴纳社会保险的约定是不成立的。用人单位硬性规定劳动者签署空白劳动合同，且说明基本工资是1,800元，没有提及保险、补助金、补助之类的问题，并非劳动者自愿放弃，单位也没有给到我们一份合同，是用人单位的硬性规定，而且该约定违反了社会保险法第95条的强制性规定。同时医保局也有规定，为进城务工的农村居民参加新农合保险的同时，可以参加社会保险。按照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题（三）》第一条规定，用人单位未为劳动者办理社会保险手续，导致其无法享受社会保险所有的待遇，劳动者有权要求用人单位赔偿损失。第二，我不同意原告按照社会保险和新农合报销比例来划分赔偿的比例，因为新农合保险是属于我们的个人行为，视同个人购买的商业保险，与原告无关。王飞在工作岗位、工作时间、因为工作原因导致疾病，用人单位本应当承担所有的医疗费用。由于个人购买的新农合保险已经为原告承担了大部分的费用，所以现在主张原告承担未报销的费用。第三，关于医疗期工资、年假工资，被告接到对方公司的调岗通知，让被告一个工作日内到达，但被告患病且家住在于洪，调岗到浑南增加了难度，被告也跟公司请假。本院经审理认定事实如下：被告王飞于2018年7月9日入职原告公司，任保安一职，由原告安排至沈阳农村商业银行股份有限公司造化支行工作。原告未为被告缴纳过社会保险。被告王飞于2019年12月4日因病住院治疗21天，花费231,278.72元，其提交的中国人民解放军医疗住院收费票据载明“医保类型”为“市居民医保”，其中医保统筹支付80,000元，其他医保支付55,101.23元，个人支付金额96,177.49元。被告另提交住院收费票据一张，载明“收费项目”为“血助金”，金额700元。被告曾以原告、沈阳翰威特人力资源服务有限公司、沈阳农村商业银行股份有限公司造化支行为被申请人向沈阳市和平区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求事项为：1.请求确认申请人与被申请人自2018年7月9日起至今存在劳动关系；2.支付自2019年12月5日至今的病假期间工资暂定8,738元，直至给付时止；3.支付因未为申请人缴纳社会保险而遭受的经济损失243,660.12元；4.向申请人支付2019年年休假工资414元。该委于2020年7月6日作出沈和劳人仲字[2020]163号仲裁裁决，裁决申请人王飞与第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司自2018年7月9日起至今存在劳动关系；第一被申请人辽宁利聚丰保安服务有限公司向申请人支付病假工资2,477元、医疗费用80,000元、未休年休假工资331元。原告不服，诉讼来院。诉讼过程中，原告明确除向本院提起诉讼的内容外，对沈和劳人仲字[2020]163号仲裁裁决其他裁决事项无异议。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。原、被告劳动关系存续期内,原告未为被告缴纳职工医疗保险。原告主张每月向被告支付保险补贴，但未能举证证明，且被告不予认可，故本院对此不予采信。对于被告住院治疗期间的医疗费用，实际经市居民医保报销135,101.23元，低于经职工医疗保险可报销的费用，二者之间的差额系被告的医疗费损失，应由原告予以承担。经对被告住院治疗期间的用药清单、票据等材料进行核算，本院酌定可由职工医疗保险报销的费用为149,822.54元，故原告应向被告支付医疗费损失14,721.31元（149,822.54元-135,101.23元）。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、原告辽宁利聚丰保安服务有限公司于本判决生效后10日内一次性给付被告王飞医疗费损失14,721.31元；二、确认原告辽宁利聚丰保安服务有限公司与被告王飞自2018年7月9日起存在劳动关系；三、原告辽宁利聚丰保安服务有限公司于本判决生效后10日内一次性给付被告王飞病假工资2,477元；四、原告辽宁利聚丰保安服务有限公司于本判决生效后10日内一次性给付被告王飞未休年休假工资331元；五、驳回原告辽宁利聚丰保安服务有限公司的诉讼请求；六、驳回被告王飞的其他仲裁请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告辽宁利聚丰保安服务有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  由成二〇二一年二月二十五日法官助理郑晓晨书记员王皓然本判决所依据的相关法律《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。