河北省文安县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀1026民初15号 原告：郭迎浩，男，1985年10月19日出生，汉族，住文安县。 委托诉讼代理人：王宇，河北冀盈律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司深圳分公司，住所地：深圳市福田区莲花街道商报东路英龙商务大厦****（2501-2508），统一社会信用代码：914403007412241835。 法定代表人：许少武。 委托诉讼代理人：贾振，河北金派律师事务所律师。 原告郭迎浩诉被告太平财产保险有限公司深圳分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月1日公开开庭进行了审理，原告郭迎浩的委托诉讼代理人王宇、被告太平财产保险有限公司深圳分公司（太平保险公司）的委托诉讼代理人贾振均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭迎浩向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告一般医疗保险金、交通费等共计50327.44元；2、要求被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年5月18日原告郭迎浩在被告的水滴保险商城上投保了一份《水滴百万医疗险2019》，保单号为EP201900000002497532，之后原告郭迎浩又于2020年继续投保了此险种，保单号为EP202020000007779362，双方约定投保人郭迎浩是本保险的被保险人，保险合同约定保险人对被保险人在保险期限内因意外伤害或发生疾病的应当赔偿被保险人一般疾病及意外医疗费用（限额300万元）、重大病医疗费用（限额600万元）、靶向药费用（限额100万元）、异地就医交通费用（限额5000元）。保险期限自2019年5月18日至2021年5月17日止。2020年5月29日原告郭迎浩因无明显原因出现头晕，赴文安县医院住院治疗，经诊断为：1、头晕待查（1、椎基底动脉供血不足，2、颈椎病，3、耳源性眩晕）；2、心脏扩大；3、眶内肿物。经治疗后因对眼部疾病该院无法治疗，经诊断为“颅眶沟通良性肿瘤，眶骨骨折”。原告郭迎浩出院后曾将材料邮寄给被告，要求予以理赔一般医疗保险，被告于2020年10月20日为原告出具了一份《客户告知函》，告知原告对原告提出的医疗费用不符合保险责任，不予理赔，并通知解除保险合同。原告认为被告所依据的拒赔理由不能成立，其解除保险合同亦不符合保险法之规定，特提起诉讼，请求依法判决。 被告太平保险公司辩称，1、本案系原告带病投保，在文安县医院的病历记录中显示，两年前患者因胸闷在天津检查发现，心脏扩大，心脏血管纤细，有左眼视力模糊病史5年未诊治，而本次所花费的治疗费用，均是该病情所导致，存在因果关系，原告在投保时存在故意隐瞒，未履行如实告知的义务，依据保险法的相关规定，保险公司不履行赔偿责任，不同意赔偿原告的诉讼请求，请求驳回原告的诉讼请求；2、原告主张的诉讼请求过高，根据保险合同的约定，本保险免赔金额为10000元，另外原告在投保时有社保，应扣除社保费用。 根据原、被告的诉辩，本庭归纳本案争议焦点为：被告应否赔偿原告一般医疗保险金、交通费等损失，具体金额是多少？ 原告针对本案争议焦点提供如下证据： 证据1、原告在水滴保险商城投保的保险基本信息一份，证实原告在被告处投有医疗保险； 证据2、太平财产保险有限公司客户告知函一份，证实原告在被告处投有医疗保险，该次保险事故发生在保险期间，但被告以原告违反健康告知义务拒不赔付原告赔偿款； 证据3、文安县医院住院病历一份、首都医科大学附属北京同仁医院住院病历及诊断证明各一份，证实原告的病情以及在文安县京同仁医院住院就医的事实； 证据4、医疗费票据14张及费用清单一份，证实原告在首都医科大学附属北京同仁医院就医花费共计82434.92元，其中其基金支付35107.48元，原告个人支付47327.44元； 证据5、汽车租赁发票296张，证实原告就医期间花费交通费3000元。 被告对原告提供的证据发表质证意见为：对证据1、2的真实性没有意见，根据原告提供的投保单，被告在投保时要求原告如实告知自己的健康状况，原告在投保时未履行健康告知义务，故被告不承担赔偿责任；对证据3、4医疗费票据的真实性没有异议，但是对证明目的有异义，两年前患者因胸闷在天津检查发现心脏扩大，心脏血管纤细，有左眼视力模糊病史5年未诊治，可以看出原告在投保时故意隐瞒健康状况，未履行告知义务，不符合投保条件，被告有权解除合同，并不予赔偿；对证据5交通费不属于保险赔偿范围。 被告太平保险公司针对争议焦点提供如下证据： 证据1、投保界面打印件10张，证实原告在向被告公司投保时是按照该流程进行操作，在操作每一步时，被告公司均用加粗加大的字体进行了提示告知的义务，原告在每一步均画钩，表示知情，最终缴纳保费签订保单，原告在投保时故意隐瞒健康状况； 证据2、关于原告病情解读，证实原告在投保时病情状况与本次治疗存在因果关系，属于带病投保，被告不同意赔偿。 原告对被告提供的证据发表质证意见为：对证据1的真实性认可，但不能达到被告的举证目的，原告就网络投保流程中被告的健康提示已经进行了诚实告知，原告并未违反健康告知的义务，而且不能因为投保人只要患病就视为投保人违反健康告知义务，而且原告之前在天津诊断的病情，两年前患者因胸闷在天津检查发现心脏扩大，心脏血管纤细，有左眼视为模糊病史5年未诊治，并未违反网络投保时健康告知的任何一项，因此原告并未违反健康告知义务；对证据2的真实性、关联性均不认可。 本院经审理认定事实如下：原告郭迎浩在被告的水滴保险商城上投保了一份《水滴百万医疗险》，保单号为EP201900000002497532，2020年继续投保该险种，保单号为EP202020000007779362，保限期限自2019年5月18日至2021年5月17日，被保险人为郭迎浩，一般疾病及意外医疗费用限额为3000000元，重大疾病医疗费用限额为6000000元，异地就医交通费用5000元，本保单一般医疗保险金年免赔额为10000元，重大疾病医疗保险金无免赔额限制。年免赔额指一个保单年度内被保险人自行承担，保险人依据合同不予赔偿的部分，被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。 另查明，2020年5月29日原告郭迎浩因头晕在文安县医院住院治疗，于2020年5月30日出院，诊断为头晕待查、椎基底动脉供血不足、颈椎病、耳源性眩晕、心脏扩大、眶内肿物。于2020年8月6日至8月28日在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗，诊断为颅眶沟通良性肿瘤、眶骨骨折，支出医疗费77689.84元，其中基金支付35107.48元，个人支付42582.36元，另支出检查费4745.08元。 又查明，原告出院后向被告提出理赔，被告于2020年10月12日出具《太平财产保险有限公司客户告知函》一份，认为原告2020年5月29日就诊的入院记录显示：2年前体检发现心脏扩大、心脏血管纤细，有左眼视力模糊病史5年，原告违反健康告知义务，不属于投保人群，原告申请的医疗费用不符合保险责任，不予理赔。 本院认为，原告郭迎浩在被告处进行了两次投保，两次投保具有连续性，保险期限自2019年5月18日至2021年5月17日，原告郭迎浩作为被保险人与被告签订的保险合同合法有效，双方应按照保险合同约定履行自己的义务。原告于2020年8月6日在首都医科大学附属北京同仁医院住院，个人承担医疗费42582.36元、支出检查费4745.08元，诊断为颅眶沟通良性肿瘤、眶骨骨折，属一般医疗疾病，故应扣除年免赔额10000元，被告给付原告医疗保险金37327.44元。被告辩称原告在投保时存在故意隐瞒自身病情，未履行如实告知的义务，因原告是在水滴保险商城上根据系统提示在网络上进行的投保，现原告因颅眶沟通良性肿瘤、眶骨骨折住院治疗，该病情在原告投保前并未发现，被告抗辩内容中提到的病情与涉案确诊病情不一致，且缺乏关联性，现被告针对自己的主张亦未提供有效证据予以证实，故对被告的抗辩主张本院不予采信。原告主张的交通费金额过高，因系必然支出，以酌定1000元为宜。根据《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司深圳分公司给付原告郭迎浩医疗保险金37327.44元、交通费1000元，共计38327.44元，（如被告自动履行，需将履行款项汇入原告方指定账户内，户名：郭迎浩；卡号：62×××97；开户行：河北文安农村商业银行股份有限公司刘么支行）； 二、驳回原告郭迎浩的其他诉讼请求。 如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1058.19元减半收取529.095元，由被告太平财产保险有限公司深圳分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  田海霞 二〇二一年二月十八日 书记员  苏 静