山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁01民终984号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市。负责人：李珂，总经理。委托诉讼代理人：刘芬，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：司光玲，山东金诚诺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李元祥，男，1953年5月13日出生，汉族，住商河县。委托诉讼代理人：苑晓敏，商河明润法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：王波，男，1984年2月18日出生，汉族，住商河县。上诉人阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称阳光财险济南公司）因与被上诉人李元祥、王波机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省商河县人民法院（2020）鲁0126民初2956号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月20日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》、《最高人民法院民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十八条、第二十条的规定，依法适用二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。阳光财险济南公司上诉请求：1.依法撤销一审判决第二项，予以改判；2.二审诉讼费用由李元祥、王波承担。事实和理由：一、李元祥住院时间过长，存在过度医疗及不合理用药情形。李元祥经医院诊断高血压（3级级高危）、多发性脑梗死，该伤情与交通事故无关，其治疗该部分的费用应予以剔除。根据山东大学第二医院出院记录，其已病情稳定，继续康复功能训练，并未注明需继续住院，而李元祥继而又在商河县中医院办理住院手续，又住院时间60天，时间过长，且在此次住院期间即使对其未鉴定，根据其临时医嘱及长期医嘱可以看出部分时间无任何治疗及用药，明显存在挂床时间，对其相应的住院伙食补助费、医疗费、护理期限均应予以剔除。综上所述，一审判决认定事实不清，请求二审法院依法予以改判。李元祥辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，阳光财险济南公司的上诉请求无事实依据和法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。王波辩称，认可一审判决，驳回阳光财险济南公司的上诉。李元祥向一审法院起诉请求：1.一、判令阳光财险济南公司在交强险和商业三者险限额内赔偿医疗费94,117.49元、误工费13,200元、护理费31,427.87元、残疾赔偿金165,083.1元、被抚养人生活费10,024.13元、精神损害抚慰金3000元、住院伙食补助费12,100元、营养费6000元、交通费3000元、司法鉴定费2100元、器具费60元；2.以上赔偿如有不足，王波对不足部分承担赔偿责任；3.涉诉费用由阳光财险济南公司及王波承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年11月17日20时50分许，王波驾驶其所有的鲁A9xxxx小型轿车沿商河县东关村南北大街由北向南行驶至王福华家门口处，与同向步行的李元祥发生碰撞，造成李元祥受伤、车辆损坏的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果：王波承担事故的全部责任，李元祥不承担事故责任。三、司法鉴定意见：1、被鉴定人李元祥左下肢肌力4级，评定为八级伤残；2、被鉴定人李元祥伤后误工期限自受伤之日起至评残前一日止，护理期限为150天，住院期间2人护理，出院后1人护理；营养期限为120天。四、被扶养人情况：孙守兰（李元祥之母），1932年11月1日出生，扶养人有其子李元祥、李元贞、李元禄、李元华四人。五、人身财产损害费用：医疗费94,117.49元、护理费31,427.87元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）175,107.23元、精神损害抚慰金3000元、住院伙食补助费12,100元、营养费6000元、交通费1500元、鉴定费2100元，合计325,352.59元。。六、垫付情况：王波垫付医疗费94,117.49元、住院伙食补助费8500元。七、车辆保险情况：鲁A9xxxx小型轿车在阳光财险济南公司投保“交强险”和“商业三者险”100万元，且含不计免赔。事故发生在保险期间。以上事实中，双方有争议的事项为医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、营养费、交通费、器具费，对其他事项无争议。一审法院认为，李元祥提供的住院病案、发票等证据材料可以证实其花费医疗费的情况，对其医疗费94,117.49元予以认定。阳光财险济南公司主张扣除李元祥与交通事故无关联、不合理用药费用及挂床费用，因无证据提出，且未在一审法院指定的期限内申请司法鉴定，一审法院不予支持。参照国家机关工作人员出差补助标准每天100元计算其住院伙食费为12,100元。李元祥已达到退休年龄，因未向一审法院提供能够证明其继续从事工作或者劳动情况的相关证据，对其主张的误工费不予支持。根据“护理期限为150天，住院期间2人护理，出院后1人护理”的鉴定意见，按照山东省上年度人均可支配收入每天115.97元计算其护理费为31427.87（115.97×271）。根据“营养期限为120天”的鉴定意见，认定其营养费为6000（50×120）元。根据李元祥“构成八级伤残”的鉴定意见，按照山东省上年度人均可支配收入计算其残疾赔偿金为165,083.1元（42329×13×30%）。被扶养人生活费是法定的赔偿项目，李元祥的伤残等级反映了其劳动能力丧失的程度；根据城镇居民人均年生活消费支出、扶养年限、扶养人人数、伤残系数情况认定其被扶养人生活费为10,024.13元（26731×5×0.3÷4），应一并计入残疾赔偿金中。李元祥主张交通费3000元虽无证据提出，鉴于因住院、陪护、鉴定等原因产生一定的交通费在所难免，一审法院酌定交通费为1500元。李元祥未向一审法院提交器具费的相关证据，一审法院不予支持。综上，因交通事故给李元祥造成的损失，由阳光财险济南公司在“交强险”范围内赔偿医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计12万元；在“商业三者险”范围内赔偿医疗费、剩余的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、护理费、住院伙食补助费、营养费合计203,252.59元；侵权人王波赔偿鉴定费2100元。王波垫付的医疗费、住院伙食补助费合计102,617.49元，由阳光财险济南公司在李元祥的赔偿款中予以返还。一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司在“交强险”范围内赔偿李元祥医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计12万元，于判决生效后十日内汇入李元祥在中国农业银行商河县支行的银行账户（账号：622823025574909xxxx）；二、阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司在“商业三者险”范围内赔偿李元祥医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费共计203,252.59元；于判决生效后十日内汇入李元祥在中国农业银行商河县支行的银行账户99,135.1元（账号：622823025574909xxxx），汇入王波在中国农业银行商河县青年路分理处的银行账户102,617.49元（账号：622845025602293xxxx）；三、被告王波赔偿原告李元祥鉴定费2100元，于判决生效之日起十日内汇入李元祥在中国农业银行商河县支行的银行账户（账号：622823025574909xxxx）；四、驳回李元祥的其他诉讼请求。案件受理费6402元，减半收取3201元，由李元祥负担122元，王波负担3079元。二审中，李元祥提交商河县中医院出具的其2020年1月17日-3月17日住院60天病案，拟证明这60天中均有诊治情况发生，不存在挂床和不治疗状况。阳光财险济南公司质证称，对证据的真实性无异议，但是根据其说明中对临时医嘱的解释，是在有辅助检查治疗用药等需要开具的时候予以开具，但是根据该医院临时医嘱中绝大部分时间均未开具临时医嘱，因此在无临时医嘱时不应存在诊疗行为，李元祥存在挂床现象。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。阳光财险济南公司主张李元祥存在过度医疗及不合理用药的情形，但是其未对李元祥的用药合理性申请鉴定，亦未提交充分的证据证实李元祥存在过度医疗或空挂床的事实。且，李元祥在山东大学第二医院的出院记录载明：出院医嘱：1.继续康复功能训练……。后李元祥因左侧肢体活动不利入住商河县中医院，并依病情行针刺、推拿、火罐等康复治疗术，故李元祥在商河县中医院的诊疗行为难以认定存在过度医疗的行为，故本院对阳光财险济南公司的上诉请求不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1600元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司济南中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 员 赵玉兰二〇二一年二月三日法官助理 高 超书 记 员 耿 铭