河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0223民初452号原告：刘建停，男，汉族，1967年12月9日生，委托诉讼代理人：刘玉龙，男，汉族，1989年12月6日生，住址同上，；代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：何红旗，河南典策律师事务所律师，代理权限为特别授权；被告：赵春培，男，汉族，1997年1月17日生，住尉氏县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司。营业场所开封市郑开大道28号。负责人：江河军；委托诉讼代理人：周文博，赵朋亮，河南英泰律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告刘建停诉被告赵春培、中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人、被告赵春培及保险公司的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计123784.15元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月1日20时30分，被告赵春培驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车沿尉氏县大洧线由南向北行驶至西街村××段，与原告驾驶的电动三轮车相撞造成原告严重受伤的交通事故。经事故认定被告赵春培负此事故的全部责任，原告不负此事故责任。豫Ｂ×××××小型轿车在被告保险公司投保有交强险及50万元商业三者险且不计免赔。前期赔偿已经本院（2018）豫0223民初6028号民事判决书及开封市中级人民法院（2019）豫02民终949号民事判决书确认，现就后来陆续发生的医疗手术等费用再次诉至法院。被告保险公司辩称，1、事故车辆在我司投保有交强险及50万元的商业三者险，前期已向原告在交强险限额赔付33503.25元；2、、事故发生时，赵春培存在醉驾情形，依据交强险保险条例二十二条规定，我司在交强险赔付后保留对致害人追偿权。根据商业险保险条例二十四条规定，醉驾属于商业险免赔情形，因此我司在商业险范围内不承担责任3、医疗费应当扣除15%的非医保用药，本案诉讼费鉴定费我司不承担。4、对投保情况无异议，原告提供的第一次起诉的判决书只能证明原告在第一次治疗过程中有2人护理情形，不能证明原告后期治疗过程中存在两人护理，事故发生在2018年，距今已经两年多，原告是否仍经营药房，是否仍有药品从业人员合格证不明确，原告应当承担举证责任，否则原告误工费应当按照居民服务业标准进行认定；5、原告未提供病历原件，应当补充提供，原告未提供相关诊断证明、出院证明，不能证明两次住院治疗是否与交通事故有关；住院166天每日清单，仅有常规检查，没有相关用药治疗，都是挂床，相关医疗费不支持；三期也应当扣除；6、原告未构成伤残，鉴定费应当由原告承担且未提供票据；被告保险公司为支持其主张，依法提交了投保单，投保人声明，商业险保险示范条款，证明赵春培酒驾情形属于商业险免赔情形；投保时我司已经对赵春培就相关的免赔拒赔情形进行了解释说明，并向其送达了保险条款，赵春培签字确认，收到保险条款，并已经知悉明白相关的免赔拒赔情形；被告赵春培辩称，1、索赔数额过高，在合理用药范围内除了保险公司赔偿外的我们同意赔偿；2、对两个判决书真实性无异议；对证据目的有异议，误工费同意保险公司意见；关于两人护理没有证据，肩胛骨骨折病情较轻，不需要两人护理，以第一次判决书推定两人护理没有法律依据；3、关于住院166天，未提供病历原则上不予质证，住院伙食费等都不应支持，就上次评残的质证病历，存在以下问题，基本上没有做任何治疗，住院166天都是一个护士，一个医生，不符合医疗常规，可能是一个医生，不可能是一个护士护理，但病历上的签字全部是一个护士；所以这个病历可能是一次行程，不可能是按照正常的医疗程序行程，另外长期医嘱和短期医嘱不完善不完整；关于第二次住院44天，住院时间也过长，肩胛骨骨折二次手术根本不需要44天；所以说住院天数和医疗费由法庭酌定；4、鉴定报告没有意见，鉴定费未提供票据，也没有构成伤残，鉴定费应当原告自己承担；被告赵春培为支持其主张，提交了胡卫群的尉氏县中医院的病历首页，××人和原告病情一样，是锁骨骨折，另外是医疗费发票和出院证明，和原告病情一样，住院了16天，花费8000元，证明原告存在过度治疗的问题；原告向本院提交的证据材料有：1.尉氏县人民法院（2018）豫0223民初6028号判决书，开封市中级人民法院（2019）豫02民终949号民事判决书，证明目的1、被告赵春培承担全部责任，原告刘建停的误工费标准是167.25元，原告的病情需要两人护理；还证明涉案车辆除了交强险外还有50万元的商业险并不计免赔；2、原告刘建停住院两次的相关病历及票据，包含费用清单；证明原告第一次住院166天，当中有每日清单，证明原告确实住院166天，并不存在挂床情形，住院费是9033元；第二次住院44天，花费8428.65元，3、伤残鉴定报告及票据，虽然未构成伤残，但是产生了鉴定费1300元，票据庭后提交；鉴定费尊重法院判决；根据当事人陈述及有效证据，本院查明事实如下：2018年11月1日20时30分，被告赵春培驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车沿尉氏县大洧线由南向北行驶至西街村××段，与原告驾驶的电动三轮车相撞造成原告严重受伤的交通事故。经事故认定被告赵春培负此事故的全部责任，原告不负此事故责任。豫Ｂ×××××小型轿车在被告保险公司投保有交强险及50万元商业三者险且不计免赔。前期赔偿已经本院（2018）豫0223民初6028号民事判决书及开封市中级人民法院（2019）豫02民终949号民事判决书确认，原告又于2018年12月26日至2019年6月9日在尉氏县第二人民医院进行治疗，共计住院166天，花费医疗费9033.4元，于2020年3月25日至2020年5月6日在尉氏县第二人民医院住院治疗，共计住院43天，花费医疗费8428.65元；原告刘建停于2012年7月25日取得药品从业人员岗位培训合格证，并自2013年7月8日注册成立并经营尉氏县洧川众康大药房。另查明，赵春培驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司处入有交强险及50万元的商业三者险；再查明，经原告申请，尉氏县人民法院委托，开封华大法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，于2020年12月25日出具司法鉴定意见书，结论为，被鉴定人刘建停锁骨骨折未达伤残等级。原告支付鉴定费700元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在交强险各分项责任限额范围内进行赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司依据保险合同在商业三者险限额范围内进行赔偿,仍有不足的,根据侵权责任法和道路交通安全法的规定予以赔偿。本案中，原被告均对公安机关所作的事故及责任认定无异议，对此本院予以确认。根据事故双方在该事故中所起的作用及过错的严重程度，本院认定被告赵春培承担此事故全部责任，刘建停不承担责任。二被告均对原告提供的病历及住院情况有异议，根据原告提供的病历及每日清单显示，原告存在挂床及过度治疗的情况，结合原告病情及人身损害三期评定规范，本院酌定原告误工期120天、护理期60天、营养期90天、住院伙食补助90天，原告在2018年已经就部分损失起诉，经本院及开封市中级人民法院判决，误工期、护理期、营养期，住院伙食补助已经支持55天，故本案中，对于原告的误工期本院再支持65天、护理期5天、营养期35天，住院伙食补助35天；原告取得药品从业人员岗位培训合格证，并经营大药房，故对原告要求按照卫生行业工资标准167.25元/天计算误工费的意见，本院予以支持；对于原告于2018年12月26日至2019年6月9日在尉氏县第二人民医院进行治疗，花费医疗费9033.4元，存在过度治疗情况，扣除1243.5元，故此次住院的医疗费的实际损失为7789.9元；依据相关法律规定，并结合本案情况，对原告要求的损失认定如下：1.医疗费16218.55元；2.误工费10871.25元（167.25元/天×65天）；3.护理费625.5元（125.1元/天×5天）；4.营养费700元（20元/天×35天）;5.住院伙食补助费1750（50元/天×35天）;6.交通费酌定700元;以上共计30865.3元，被告保险公司在保险限额内赔偿原告刘建停医疗费等各项损失共计30865.3元；原告要求其他损失由于过高，不符合法律规定，不予支持。对于保险公司辩称的因原告申请的是伤残鉴定，因不构成伤残，鉴定费用由原告承担的意见，本院予以支持；保险公司辩称的扣除15%非医保用药的意见于法无据，本院不予支持；对于被告保险公司辩称赵春培酒驾情形属于商业险免赔情形的意见，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，本案中，保险公司对于投保人、被保险人或者受益人因违反法律禁止性规定将产生免除保险人责任的条款，应当在投保单或者保险单等保险凭证上，予以明显提示。保险公司不能提供证据证明其会该免除责任的提款进了提示义务，故对保险公司的辩称意见，本院不予支持。但由于被告赵春培系醉酒驾驶，根据相关法律规定，保险公司赔偿原告损失后可向被告赵春培另行追偿。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司于本判决生效后十日内在保险范围内赔偿原告医疗费等各项损失共计30865.3元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1328元，由原告负担1000元，被告赵春培负担328元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员  师玉洁二〇二一年二月八日书记员  石 岩尉氏县人民法院案件款账号：开户名：尉氏县人民法院案件往来款开户银行：中国银行尉氏支行账号：25×××48备注：案件案号