福建省武平县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0824民初3265号 原告:王冬红，男，1966年12月13日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 委托诉讼代理人：钟建，福建奋达律师事务所律师。 被告：华泰财产保险有限公司龙岩中心支公司，统一社会信用代码9135080031071931XG，住所地福建省龙岩市新罗区西陂街道龙岩大道276号龙工大厦（A#楼）二层（西南面）。 主要负责人:冯胜新，总经理。 委托诉讼代理人：郑进福，福建国富律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张敬欣，福建国富律师事务所律师。 第三人：钟东林，男，1986年12月5日出生，汉族，居民，住福建省武平县。 原告王冬红与被告华泰财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称“华泰财保公司”）、第三人钟东林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王冬红及其委托诉讼代理人钟建、被告华泰财保公司的委托诉讼代理人张敬欣、第三人钟东林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王冬红向本院提出诉讼请求：1.撤销《调解协议书》；2.判令被告赔付原告医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费等费用合计121595.87元。事实和理由：2020年2月2日10时11分许，被告钟东林驾驶闽Ｄ9××××号小客车从武平县城厢镇西厢村往汾水村方向行驶，行至国道358线南环路叉路口左转转弯时，与中山镇往武平方向行驶的由原告王冬红驾驶的闽ＦＷ××××号摩托车相碰撞，造成王冬红受伤送医院治疗的交通事故。经武平县公安局交通警察大队认定，被告钟东林对该事故承担主要责任。原告王冬红被送往武平县医院住院治疗121天，并行“颅骨缺损钛网修补术”。因术后出现术区疼痛、发热。查头颅ＣＴ提示右额部新出现硬膜外血肿伴轻微脑疝，考虑术区感染，钛网不适合保留，又行去除钛网术。医生建议在病情稳定的情况下一年后再进行颅骨缺损修补手术。原告遂于2020年6月2日出院。2020年9月4日，原告与第三人达成调解协议，双方对在武平县医院住院费用及相关费用进行了调解，并对后续治疗费进行约定。原告因钛网已经去除，颅骨有缺损，无法正常工作、生活，为早日能过上正常的生活，经多方联系后，于2020年9月23日前往广州南方医科大学中西医结合医院行颅骨修补手术，2020年10月30日出院，此次住院37天，花去医疗费155707.14元、交通费1000元（含一陪护人员交通费）。第三人闽Ｄ9××××号车已向被告华泰财保公司投保交通事故强制责任保险和第三者责任商业险。2020年9月4日原告仅与第三人达成调解协议。被告未参与调解，未在协议书签字盖章，该协议对原告和第三人有效，故被告应当继续赔偿原告的医疗费等相关的费用。费用计算如下：1.医疗费155707.14元；2.住院伙食补助费50元／天／人×2人×37天＝3700元；3.营养费15570.7元；4.护理费208元／天×37天＝7696元；5.交通费1000元；6.误工费208元／天×37天＝7696元；以上共计191369.84元，被告应承担80%责任为153095.87元，扣除第三人已经支付的后续治疗费31500元，被告还需在责任限额内赔偿121595.87元，综上，特向贵院起诉。 华泰财保公司辩称，1.本案原告不存在诉讼主体资格，原告单独起诉答辩人没有事实与法律依据，本起交通事故属侵权纠纷，答辩人不是直接侵权人，与原告不存在保险合同关系，答辩人是基于被保险人钟东林的责任来承担保险责任，即答辩人与第三人钟东林属保险合同关系，在被保险人需承担赔偿责任的前提下，保险人依据保险合同约定启动保险赔偿责任，本案被保险人钟东林无需再承担保险责任原告也未主张要求其承担责任，要求答辩人再承担保险赔偿责任没有事实和法律依据。且本案不存在保险法第65条第二款规定的被保险人怠于请求保险赔偿金的情形，原告无权直接向保险人请求赔偿金；2.本案原告不能再主张后续治疗费、护理费、交通费，误工费等损失。原告与第三人在武平县交通事故人民调解委员会主持下达成的调解协议书合法有效，该协议是双方真实的意思表示，协议确认后续治疗费45000元，总计本次损失赔偿金415752.78元，扣除钟东林及保险公司垫付的金额，剩余赔款由原告向保险公司领取，并约定今后任何一方不得就本次交通事故再向任何一方提出其他主张。之后保险公司也根据该协议履行了支付义务，原告也拿到了全额赔偿款，不存在未领取或仅领取部分赔偿款的情形。根据《合同法》规定，原告应当履行协议约定的义务，现在原告又提出索赔违反了诚实信用原则，且原告以答辩人未在协议签字，协议对答辩人不生效的主张没有依据，答辩人已经在第一点陈述了本案的法律关系，该协议被答辩人认可且全部履行完毕，原告没有单独要求保险人支付保险金的请求权；3.原告若想再享有请求赔偿的权利需先撤销调委会作出的调解协议，但该调解协议是在双方公平、自愿的基础上达成，不存在可撤销情形，协议有效，基于契约精神协议精神双方就必须遵守协议的约定，不得以协议后出现其他情况（如本次的后续治疗高于约定金额）再次向各方主张权益的情形，若此，调委会或者人民法院组织调解出具的调解书无任何权威性也无任何意义。同理若本次原告的后续治疗费低于约定金额，保险人及实际侵权人也无权向原告主张要求退回赔偿金的权利，这就是诚实信用原则，合同的契约精神，各方必须遵守。 钟东林辩称，其车辆已经购买保险，第三者商业险有100万元，已经够赔偿原告的主张，之前的调解协议也已经产生法律效果。 王冬红围绕诉讼请求提交了以下证据：1.道路交通事故认定书，证明事故承担的责任比例。被告质证认为三性无异议；第三人质证认为无异议；2.调解协议书，证明保险公司未在调解协议书签字或盖章，是事故双方的协商，保险公司应在保险责任限额内赔偿原告前往广州治疗的各项费用。被告质证认为真实性无异议，但是对原告证明对象有异议，保险公司承担的责任是钟东林的责任，不是保险公司与原告的责任，若钟东林无需承担责任，则保险公司也无需承担责任。第三人质证认为无异议；3.住院发票、诊断证明书、出院记录、费用清单，证明因在武平县医院手术感染去除颅骨钛网，前往南方医科大学中西医结合医院住院治疗的事实和费用情况。被告质证认为形式真实性无异议，但是无法体现原告陈述的感染原因造成，而且病历诊断中存在原告自身疾病，所以原告超出鉴定费用有可能是治疗自身疾病的作用。第三人质证认为无异议；4.武平县医院出院记录，证明原告是因为出现感染才拆除钛网，建议一年后进行修补手术。被告质证认为真实性无异议，但是出院时间是2020年6月份，协议是9月份签订的，所以后续治疗费超出是原告自行放弃的约定。第三人质证认为无异议。本院认为，王冬红提交的上述证据，内容真实、来源合法、与本案具有关联性，本院经审查予以确认，并在卷佐证。 华泰财保公司围绕答辩意见提交了以下证据：1.调解协议书、转账授权书、支付凭证，证明原告与钟东林达成调解协议，确定损失金额，并约定由保险公司直接向原告支付剩余的赔偿款，今后任何一方不得就本次交通事故再向任何一方提出其他主张；通过被保险人授权、保险公司根据协议约定金额向原告支付了赔款，无需再承担其他任何费用。原告质证认为真实性无异议，但是证明事实有异议，调解协议书被告没有签字盖章，只是原告与第三人之间的协议，保险公司应当在限额内赔偿原告前往广州南方医科大学中西医结合医院治疗的费用。第三人质证认为无异议；2.福建闽西司法鉴定所鉴定意见书，证明后续治疗费由原告委托鉴定确定为45000元，根据该结论原告与钟东林达成协议，不存在显失公平与重大误解，原告今又主张后续治疗费没有依据。原告质证认为真实性无异议，但是证明对象有异议，司法鉴定费用只是大概的费用，因为原告在武平县医院无法进行颅骨修补手术才去广州××大学××西医结合医院治疗，导致本案后续治疗费与调解协议金额相差太大。第三人质证认为无异议。本院认为，华泰财保公司提交的上述证据，内容真实、来源合法、与本案具有关联性，本院经审查予以确认，并在卷佐证。 在诉讼过程中，本院就后续治疗费用函询福建闽西司法鉴定所，其于2021年1月6日作出复函意见：1.本所评定的后续治疗45000元系通常情况下的正常费用。无遗漏后续治疗项目和其他情况；2.2020年4月17日，王冬红在武平县医院施行过颅骨缺损钛网修补术，因术区感染。钛网不适合保留，予去除钛网，术后予抗感染治疗。本所于2020年8月3日对王冬红进行鉴定时，检验见：右侧头部见各式长条手术疤痕，右侧头部见11×9.5cm的颅骨缺损凹陷区，头颅无感染征象，应属治疗终结。分析上述钛网修补术和拆除的费用应已计入武平县医院住院期间的治疗费用中。武平县医院并建议王冬红一年后来院行颅骨缺损钛网修补术；3.广州南方医科大学中西医结合医院使用颅颌面修补系统施行颅骨修补时，有收集CT数据、个性化设计制作等一系列操作，以及使用PEEK（聚醚醚酮）材料，以致手术费用高。此项颅颌面修补系统修复费用不列入正常医保项目，本所难以支持。原告质证认为，（1）钛网已经去除，费用已经计入武平县医院治疗费用，因后续继续做钛网修补和内固定拆除还是需要45000元左右的费用，并没有扩大损失；（2）广州南方医科大学中西结合医院治疗费用中颅颌面修补系统104000元，颅骨螺钉5400元，颅骨网板7190元，虽然这些费用不属于正常医保项目，但属于颅骨缺损必须的材料费用。被告质证认为对补充意见三性无意见，证明原告高额的后续治疗费是其自行选择较高的医疗服务而产生的，而正常的后续治疗费就是鉴定意见书中的45000元。第三人质证认为，其车险已经有120万元，只要保险公司无意见，都可以。本院认为，福建闽西司法鉴定所委派具备相应鉴定资格的鉴定人，并依据法定程序所作出的鉴定意见，可作为认定案件事实的根据。 根据当事人陈述和经本院确认的证据，本院对本案事实作如下认定：2020年2月2日10时11分许，钟东林驾驶闽Ｄ9××××号小客车在国道358线与南环路叉路口（武平县城厢镇兰塘桥头）路段与王冬红驾驶的闽ＦＷ××××号摩托车相碰撞，造成王冬红受伤的交通事故。王冬红受伤后被送往武平县医院住院治疗121天，并行“颅骨缺损钛网修补术”。因术后出现术区疼痛、发热。查头颅ＣＴ提示右额部新出现硬膜外血肿伴轻微脑疝，考虑术区感染，钛网不适合保留，又行去除钛网术。于2020年6月2日出院，花去医疗费139225.47元。武平县医院医生建议在病情稳定的情况下一年后来院行颅骨缺损修补手术。经武平县公安局交通警察大队认定，钟东林对该事故承担主要责任，王冬红承担次要责任。2020年8月7日，经王冬红委托，福建鼎立司法鉴定所鉴定王冬红的伤情构成人体损伤七级伤残，后续治疗费为45000元左右。2020年9月4日，在武平县交通事故人民调解委员会的主持下原告与第三人自愿达成如下协议：一、王冬红在本次事故中的各项损失为医疗费139225.47元、住院伙食补助费3630元、交通费1210元、误工费29574元、护理费21544.5元、后续治疗费45000元、八级残疾赔偿金273720元、营养费6000元、精神损害抚慰金9000元、外购药1000元、伤残鉴定费2600元、镶牙齿10000元，合计542503.97元，以上损失按责任分摊钟东林应承担王冬红各项损失415752.78元［（542503.97元一120000元）×70%＋120000元］抵除钟东林在调解前已支付给王冬红83225.47元和保险公司支付给王冬红50000元，尚欠282527.31元，此款由王冬红向钟东林驾驶的闽Ｄ9××××号小型普通客车所投保的保险公司理赔并领取理赔款。二、王冬红驾驶的闽ＦＷ××××与二轮摩托车修理费以保险公司实际理赔由王冬红向钟东林驾驶的闽Ｄ9××××号小型普通客车所投保的保险公司理赔并领取理赔款。三、钟东林驾驶的闽Ｄ9××××号小型普通客车修理费保险公司定损4000元，按责任分摊王冬红应承担2600元［（4000元-2000元）×30%＋2000元］，抵除王冬红驾驶的闽ＦＷ××××与二轮摩托车所投保的保险公司已支付给钟东林2000元，尚欠600元，钟东林表示放弃。四、双方应于2020年9月15日前提供有关理赔材料到保险公司办理理赔手续。五、今后任何一方不得就本次交通事故再向任何一方提出其他主张。同日，钟东林授权王冬红向华泰财保公司领取理赔款。2020年9月7日，华泰财保公司通过银行向王冬红支付理赔款288527元（54114元＋234413元）（其中含钟东林另外补偿给王冬红6000元）。2020年9月23日，原告前往广州南方医科大学中西医结合医院行颅骨修补手术，2020年10月30日出院，住院37天，花去医疗费155707.14元（13622.66元＋142084.48元）。在诉讼过程中，本院就后续治疗费用函询福建闽西司法鉴定所，其于2021年1月6日作出复函意见：1.本所评定的后续治疗45000元系通常情况下的正常费用。无遗漏后续治疗项目和其他情况；2.2020年4月17日，王冬红在武平县医院施行过颅骨缺损钛网修补术，因术区感染。钛网不适合保留，予去除钛网，术后予抗感染治疗。本所于2020年8月3日对王冬红进行鉴定时，检验见：右侧头部见各式长条手术疤痕，右侧头部见11×9.5ｃｍ的颅骨缺损凹陷区，头颅无感染征象，应属治疗终结。分析上述钛网修补术和拆除的费用应已计入武平县医院住院期间的治疗费用中。武平县医院并建议王冬红一年后来院行颅骨缺损钛网修补术；3.广州南方医科大学中西医结合医院使用颅颌面修补系统施行颅骨修补时，有收集ＣＴ数据、个性化设计制作等一系列操作，以及使用ＰＥＥＫ（聚醚醚酮）材料，以致手术费用高。此项颅颌面修补系统修复费用不列入正常医保项目，本所难以支持。 另查明，闽Ｄ9××××号车在华泰财保公司投保交通事故强制责任保险和第三者责任商业险100万元，本案事故在保险期内。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告应对本案第三人所有的上述车辆因交通事故给原告造成的损失，在保险责任限额范围内承担赔偿责任。被告辩称本案原告不存在诉讼主体资格的抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。经武平县道路交通事故人民调解委员会主持调解，本案原告与第三人双方自愿达成《调解协议书》，该协议在法律程序、形式要件、实质内容均符合《中华人民共和国人民调解法》的相关规定，对各方当事人具有法律约束力。原告以如果其没有感染，调解协议上的后续治疗费是足够的，但是原告情况比较特殊，因为感染在武平县医院没办法进行颅骨修补手术才去广州××大学××西医结合医院治疗的，存在显失公平与重大误解为由主张撤销《调解协议书》的请求于法无据，本院不予支持。福建鼎立司法鉴定所鉴定王冬红的后续治疗费为45000元左右,本案原告与第三人达成的《调解协议书》，其中已经包含了后续治疗费45000元。武平县医院医生建议在病情稳定的情况下一年后来院行颅骨缺损修补手术，但原告在未有医生建议的情况下自行前往广州南方医科大学中西医结合医院施行颅骨修补手术，且其未提供相关证据证明其前往广州就医的必要性，结合福建鼎立司法鉴定所所作的答复意见，原告后续治疗费的正常费用为45000元左右，超过部分应视为原告自行行使其处分权。被告虽未参加原告与第三人的调解，但其已按原告与第三人达成的《调解协议书》所确定的并包含后续治疗费45000元的损失赔偿了原告，现原告再次向被告主张后续治疗费，属于重复主张。 综上，王冬红主张的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国人民调解法》第三十一条、第三十二条，《最高人民法院关于〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 驳回王冬红的诉讼请求。 案件受理费2732元，减半收取1366元，由王冬红负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 审判员  林福生 二〇二一年二月二十一日 书记员  钟雪平 附： 主要法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国人民调解法》 第三十一条经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。 人民调解委员会应当对调解协议的履行情况进行监督，督促当事人履行约定的义务。 第三十二条经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。