内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终114号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗保康镇科尔沁大街武装部对面。负责人：孙涛，该公司经理。委托诉讼代理人：李越，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：包桂荣，女，1955年10月10日出生，住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：李**，科左中旗司法局宝龙山法律服务所法律工作者。原审被告：辛达来，男，1968年11月10日出生，住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：王巴根那，内蒙古科斌律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人包桂荣、原审被告辛达来机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院（2020）内0521民初1215号民事判决，向本院提起上诉，本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：1.请求对一审判决民事判决书中判决上诉人在交强险限额内赔偿包桂荣各项损失合计108102.41元依法扣除超交强险限额的部分后改判；2.请求对一审民事判决书中上诉人商业险承担6000元依法改判；3.诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：基于本案交通事故，上诉人已在交强险限额内赔付包桂荣10000元医疗费、案外人包某娜8613.55元，两次合计在交强险限额内已经计算赔偿金18613.55元，剩余限额为101386.45元。法院本次又判决上诉人在交强险限额内赔偿108102.41元，超额6715.96元，应由肇事者辛达来赔偿。辛达来交通肇事后逃逸属于我国道路交通安全法规定的禁止性规定情形。上诉人提供的保险条款显示已使用明显区别于合同其他条的黑体字，并有专门章节在保险单中对免责条款作“重要提示”足以认定保险公司履行了法定提示义务，投保人无法举证证明投保人所持保险条款的字体、章节等与保险公司主张的保险条款不一致，因此，免责条款已生效。综上所述，因本次事故中被保险车辆驾驶人存在逃逸的行为，商业险在此次事故中不应承担赔偿责任。被上诉人包桂荣辩称，原审法院认定事实清楚、适用法律正确，请求二审法院维持原判。上诉人保单中免责条款采用的是格式条款，该格式条款对原审被告辛达来没有尽到说明和提示的义务，该条款对辛达来不发生法律效力。原审被告辛达来辩称，其作为投保人，只是向汽车销售商转账支付了保险费用，对保险格式合同的内容均不知悉。保险合同投保人签名处有其他人代签，因此保险免责条款，对原审被告不产生效力。原审原告包桂荣向一审法院起诉请求：1.要求被告辛达来赔偿原告伤残赔偿金91932元（38305元×16年×15％）、误工费22012元（122.29元×180天）、陪护费11670元（139.67元×90天）、营养费6000元（100元×60天）、精神抚慰金4500元，合计136144元；2.要求被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中支左中营业部在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定的事实：2019年8月13日13时10分许，被告辛达来驾驶×××号别克牌小型轿车沿X463线由西向东行驶至38公里加850米处时，与前方同方向由西向东行驶包某某驾驶的嘉森牌电动三轮车（车内乘坐包桂荣、包某甲、包某乙）相撞，致原告和包某某、包某娜三人受伤，双方车辆损坏的交通事故，此事故经交警部门认定被告辛达来负全部责任。事故发生后，原告先后到科左中旗第三人民医院、通辽市医院、吉林大学第一医院住院治疗21天。被告辛达来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期限内。经吉林公正司法鉴定中心鉴定原告包桂荣左膝胫骨平台骨折后果为十级伤残，双侧多发肋骨骨折后果为十级伤残，确认误工期180日，护理期90日，营养期60日。一审法院认为，公民的人身权受法律保护。被告辛达来违反道路交通安全法的相关规定引发交通事故，致原告包桂荣受伤，经交警部门认定，被告辛达来对该交通事故负全部责任，应承担相应的侵权责任。被告辛达来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，故原告包桂荣的损失应由被告保险公司予以赔偿，被告保险公司辩称，发生交通事故后被告辛达来弃车逃逸，保险公司应在商业三者险责任免除，对此已经尽到了提示和说明义务，本案保险公司系采用被告保险公司提供的格式条款，其中关于事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场保险人免除第三者责任保险条款属于免除保险人责任的条款，对此被告保险公司未提供充分证据证实其已向投保人履行提示义务，该约定对投保人不产生效力。综上所述，原告所主张的各项损失认定如下：院天数为21天，原告包桂荣左膝胫骨平台骨折十级伤残，双侧多发肋骨骨折十级伤残，原告的残疾赔偿金91932元38305元／年×［20年-（64岁-60岁）］×15％，按内蒙古自治区居民人均可支配收入38305元计算残疾赔偿金、护理费11670.41元（129.67元×90天，按居民服务、修理和其他服务业年收入47330元结合鉴定结论中护理期天数计算）、营养费6000元（100元×60天，按每天100元结合鉴定结论中营养期天数计算）、精神抚慰金4500元、鉴定费3900元（以票据金额认定）。对于原告包桂荣主张赔偿误工费，未提供合法、有效的证据证明其误工损失，不予支持。被告辛达来的辩解理由，符合法律规定，法院予以采纳。被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司的主张，证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故强制责任保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款规定，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于判决发生法律效力后在交强险责任限额内赔偿原告包桂荣各项损失108102.41元残疾赔偿金91932元［38305元／年×［20年-（64岁-60岁）］×15％］＋护理费11670.41元（129.67元×90天）＋精神抚慰金4500元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于判决发生法律效力后在商业第三者责任限额内赔偿原告包桂荣营养费6000元（100元×60天）；三、驳回原告包桂荣的其他诉讼请求。案件受理费4771元，由原告包桂荣负担2189元，由被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担2582元，鉴定费3900元，由被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据，经二审审理查明的事实和采信的证据与一审一致，本院予以确认。另查明，（2019）内0521民初6892号民事案件中，一审法院判决上诉人保险公司在交强险责任限额内赔付被上诉人包桂荣医疗费10000元。（2019）内0521民初6889号民事案件中，一审法院判决上诉人保险公司在交强险责任限额内赔偿案外人包某甲各项损失8613.55元。上述案件与本案为同一起交通事故。本院认为，根据保险法的规定，保险公司将法律法规的禁止性行为作为免责条款时，仅需尽到提示义务，该条款即发生法律效力。本案中，交通肇事后逃逸属于法律法规的禁止性事项，虽然保险公司提交的投保单及保险条款上对于肇事逃逸不予赔付进行了明显提示，但原审被告辛达来否认收到保险条款，否认投保人签名处“辛达来”系其本人签名。经查，投保单上“辛达来”的签名确与原审被告辛达来本人的签名存在较大差异，经一审法院释明后，上诉人保险公司放弃笔迹鉴定，未提交其他证据证明其送达了保险条款，亦未举证证明就前述免责条款通过其他方式提醒投保人注意，故该免责条款不发生法律效力。现案涉交通事故发生在保险期间内，上诉人保险公司应承担给付保险金的义务。关于保险金给付金额，经查，上诉人保险公司因本起交通事故已在交强险责任限额内赔付被上诉人包桂荣医疗费10000元、案外人包某甲各项损失8613.55元，故交强险死亡伤残赔偿限额剩余101386.45元（110000元-8613.55元）。一审法院判决的交强险赔付金额108102.41元超过剩余限额，本院对此予以纠正。综上所述，上诉人保险公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院（2020）内0521民初1215号民事判决第三项；二、变更内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院（2020）内0521民初1215号第一项为：上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于判决发生法律效力后在交强险责任限额内赔偿被上诉人包桂荣各项损失101386.45元；三、变更内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院（2020）内0521民初1215号第二项为：上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于判决发生法律效力后在商业第三者责任限额内赔偿被上诉人包桂荣各项损失12715.96元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4771元，由被上诉人包桂荣负担2189元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担2582元，鉴定费3900元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担。二审案件受理费4771元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担。本判决为终审判决。审判长 师国亮审判员 董明华审判员 白 丽二〇二一年二月二十五日法官助理 朝鲁门书记员 张 琼