湖南省临澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0724民初74号 原告：雷桃香，女，1973年3月3日出生，汉族，住临澧县。 委托诉讼代理人：李素平，临澧县安福法律所法律工作者。 被告：何桂兰，女，1987年6月13日出生，汉族，住临澧县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地常德市武陵区青年南路229号。 负责人:宋维君，该公司经理。 委托诉讼代理人：黄勇，湖南开旗律师事务所律师。 原告雷桃香与被告何桂兰、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民财保常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告雷桃香的委托诉讼代理人李素平、被告何桂兰、被告人民财保常德公司的委托诉讼代理人黄勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷桃香向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计388898.28元（医疗费131145.54元、住院伙食补助费100元／天×86天＝8600元、营养费50元／天×120天＝6000元、护理费148元／天×90天＝13320元、误工费148元／天×390天＝57720元、伤残赔偿金39842元／年×20年×30%＝239052元、精神损害抚慰金15000元、交通费2800元、陪护人租床费1300元、残疾器具费780元、鉴定费2280元、后续治疗费25000元、财产损失800元，按责划分后应赔偿损失共计388898.28元）；2.精神损害抚慰金要求保险公司在交强险范围内优先赔付。事实和理由：2019年10月19日15时58分，雷桃香驾驶车牌号为湘Ｊ5××××普通两轮摩托车沿临澧县Ｘ022段家咀至五同庵道路行驶至四新岗镇柏枝社区二房组路段时，被何桂兰驾驶的湘Ｊ8××××号小客车从相对方向行驶至此撞倒，造成雷桃香受伤、摩托车受损的交通事故。事故发生后，雷桃香当即由120急救中心送往临澧县中医医院救治，因伤势严重于2019年10月20日转入常德市第一人民医院住院救治，住院85天，经鉴定其伤情构成八级伤残。临澧县公安局交通警察大队（以下简称临澧交警队）对此事故作出了认定，何桂兰负事故主要责任。何桂兰驾驶的湘Ｊ8××××号小型客车在人民财保常德公司投保了交强险和商业三者险，应由保险公司先行赔偿。 人民财保常德公司辩称：1.事故发生后，人民财保常德公司已为雷桃香垫付了10000元医疗费，请求法院核定损失后在赔偿额中予以扣减；2.雷桃香在常德市第一人民医院住院期间产生的医疗费中有24066.03元属于非医保用药费用，应当予以剔除；3.误工费应当提供务工收入、损失证明，若无法提供，应当按照2019年城镇私营单位农村行业标准34778元/年，即95元/天进行计算；4.雷桃香主张的精神损害抚慰金应当考虑事故责任予以核减，其主张的交通费过高，请求法院予以酌定，财产损失应当提供相应的证据；5.保险公司不承担本案鉴定费及诉讼费。 何桂兰辩称,发生交通事故属实,同意对原告的损失进行赔偿，其已投保交强险和商业三者险，应由保险公司代为赔偿。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即：雷桃香的居民身份证、何桂兰的驾驶证、湘Ｊ8××××小车的车辆行驶证、人民财保常德公司企业信息、道路交通事故认定书、常德市第一人民医院病历记录、医疗门诊收费票据和医疗住院收费票据、交强险保单、商业三者保单、残疾器具费（轮椅）发票、汇款凭证、机动车综合商业保险条款及投保人声明，本院予以确认，并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.雷桃香提交的常德市凯信司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，拟证明此次事故造成其八级伤残，误工期为13个月，护理期1人90日，营养期120日，医院费按实际需要酌定，适时内固定拆除术，预计医疗费25000元。何桂兰质证后无异议。人民财保常德公司质证后对鉴定意见书的真实性无异议，但对关联性和合法性提出了异议，认为雷桃香的此次伤残鉴定程序不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题》第三十四条关于“人民法院应当组织当事人对鉴定材料进行质证。未经质证的材料，不得作为鉴定依据”的规定，鉴定机构根据《人体损伤致残程度分级》5.8.6.9项及湖南省法医临床司法鉴定若干问题的执行指引（试行）5.5.4项之规定作出鉴定结论，适用条款错误，对其鉴定结论有异议，雷桃香的伤情达不到八级伤残的标准，并申请对雷桃香的伤残等级和三期时间进行重新鉴定。本院审核后认为，雷桃香的伤残鉴定是由常德市凯信司法鉴定中心做出的，该鉴定机构和鉴定人员都具有与鉴定资质，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干问题》是对法院委托鉴定的规定，而不适用非法院委托鉴定的程序，且鉴定意见书中对雷桃香的伤情构成八级伤残作出了很明确的分析说明，即“被鉴定人右股骨多段开放性粉碎性骨折，右胫骨骨折，双侧桡骨远端粉碎性骨折，经手术治疗及临床回复13个多月，现照片复查见右股呈术后改变，右股骨干骨质部分中断缺失，部分骨块分离移位，骨折线仍可见，部分边缘硬化。根据《人体损伤致残程度分级》5.8.6.9项及湖南省法医临床司法鉴定若干问题的执行指引（试行）5.5.4项之规定，以上损伤已构成八级伤残。”而人民财保常德公司没有充分的理由说明需要重新鉴定，仅臆测伤者的伤情不构成八级与客观事实不符，其辩解主张本院不予采信，对其重新鉴定的申请本院不予准许。故本院对常德市凯信司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的证明力予以认定。 2.雷桃香提交的常德市第一人民医院康复医学科及骨科三病区向其出具的租床证明2张，拟证明在雷桃香住院期间，请产生陪护人租床及租车费用共计1700元。何桂兰对上述证据质证后无异议。人民财保常德公司经质证后认为租床、陪护的费用，应当计入护理费中，不应单独进行计算，对其三性均提出异议。本院审核后认为，常德市第一人民医院康复医学科及骨科三病区出具的证据系预付款，未经结算并出具正式票据，故对该组证据的证明力本院不予认定。 3.雷桃香提交的湘雅常德医院门诊收费明细单，拟证明雷桃香在于2020年11月20日在湘雅常德医院检查购药并花费208元的事实。何桂兰对上述证据质证后无异议。人民财保常德公司质证后认为这组证据是复印件，对其真实性有异议。本院经审核后认为，雷桃香提交的湘雅常德医院门诊收费明细单是复印件且不是正式发票，不符合证据形式要件，对该证据不予认定。 4.人民财保常德公司提交的常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。其结论为“被鉴定人雷桃香本次交通事故后在常德市第一人民医院医疗费总计121889.75元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为24066.03元”，拟证明雷桃香在常德市第一人民医院的医疗费121889.75元中属非医保用药的金额为24066.03元。雷桃香质证后，认为关于剔除非医保用药的约定是保险人与被保险人的约定，不能约束本案原告，对其关联性提出异议。何桂兰经质证后认为，其在保险公司投保了足额保险，医疗费应当由保险公司依法承担。本院审核后认为，该证据系具有鉴定资质的机构和人员依法作出的，其真实性、合法性予以认定，但其结论系计算得出，未载明雷桃香的医疗费中哪些药品系非医保用药范围，及超过同种类、同功效药品的价格是多少，故其结论不具有科学性，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月19日15时58分，何桂兰驾驶车牌号为湘Ｊ8××××的小型客车，沿临澧县Ｘ022段家咀-五同庵道路行驶至临澧县××镇××社区××房组路段时，与相对方向驶来的雷桃香驾驶车牌号为湘Ｊ5××××的普通两轮摩托车相碰撞，造成雷桃香受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。临澧县交通警察大队经过现场勘查和调查询问后作出了第430724420190002191号道路交通事故认定书（简易程序），认定何桂兰负事故主要责任，雷桃香负事故次要责任。 事故发生后，雷桃香当即被送往临澧县中医医院住院治疗,花费住院费7310.23元。因伤势严重,雷桃香于次日急转入常德市第一人民医院住院治疗，2020年1月13日出院，共住院85天，花费门诊费874.56元、住院费121889.75元，共计花费122764.31元，其出院诊断结论为：1.右股骨多段开放性粉碎性骨折、右胫骨近端骨折、右下肢运动障碍、感觉障碍；2.双侧桡骨远端粉碎性骨折、双下肢运动障碍；3.右下尺桡关节脱位；4.尺骨茎突撕脱；5.右耻骨骨折；6.全身多处软组织挫伤。2020年11月24日，常德市凯信司法鉴定中心对雷桃香的伤情进行了鉴定，其结论为：雷桃香的本次损伤，评定为八级伤残；被鉴定人的上述损伤需住院治疗，评定误工期13个月、护理期1人90日、营养期120日，医疗费按实际需要酌定；遵医嘱适时住院取出内固定物（4处），预计医疗费25000元。雷桃香共花费鉴定费2280元。出院后雷桃香购买轮椅花费780元，在湘雅常德医院花费门诊费332元，在临澧县中医医院花费门诊费863元。事故发生后，人民财保常德公司支付了10000元医疗费。 湘Ｊ8××××小型客车行驶证登记为何桂兰，该车在人民财保常德公司投保了交强险和限额为500000元的不计免赔率的商业三者险，承保期间均为2019年1月15日0时起至2020年1月14日24时止。 雷桃香现年46周岁，其户口性质登记为农业家庭户口。湖南省统计局公布的统计数据显示：湖南省2019年城镇居民人均可支配收入为39842元，湖南省2019年度城镇非私营单位农、林、牧、渔业的行业从业人员年平均工资54272元，湖南省2019年度城镇非私营单位居民服务行业从业人员年平均工资66816元。 本院认为，本案的争议焦点为：原告诉请金额是否合法？ 医疗费是医疗机构根据伤者受伤的实际情况用药而产生的合理费用，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，人民财保常德公司未提供证据证实雷桃香的治疗中有不必要和不合理的医疗费，所提供的鉴定结论亦未载明哪些药品系非医保范围，超过同类医保范围药品的价格是多少，且交强险和商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性亦不同。雷桃香主张的医疗费用，即使其中存在部分非医保用药，也是因医疗机构为控制和稳定病情需要自主开支，故对其关于医疗费中应当剔除非医疗保险部分费用的辩解主张，本院不予采纳，人民财保常德公司对医疗费中非医保用药部分应予赔偿。 雷桃香主张的医疗费、鉴定费系合理支出，并有证据证实，本院予以支持。雷桃香主张的住院伙食补助费标准系参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，本院予以支持。雷桃香主张的营养费有鉴定机构的鉴定意见，其标准按每日50元计算。关于护理费，雷桃香未提供护理人员因护理而减少的收入证明，其护理费可以参照湖南省上年度城镇非私营单位居民服务行为从业人员平均工资标准计算（66816元／年÷365天／年），雷桃香主张的护理费未超过此标准，本院予以支持。雷桃香因本次交通事故构成八级伤残，其主张的残疾系数为30%，本院予以支持。雷桃香因伤致残，其精神上受到一定伤害，本院酌定其精神损害抚慰金为15000元。雷桃香未提供其受伤害前三年的收入情况，其主张按农、林、牧、渔业的行业从业人员年平均工资即按每天148元（54272元／年÷365天／年）标准计算其误工费损失的诉讼请求符合规定，本院予以支持。雷桃香居住在本县，受伤后先后在临澧和常德住院治疗，出院后在常德和临澧进行复查，其交通费酌定为2000元，雷桃香主张的交通费超过此标准部分，本院不予支持。雷桃香主张的鉴定费有相应的票据佐证，本院予以支持。雷桃香的摩托车在本次事故中受损，本院酌定其损失为800元。 本院确定雷桃香因此次交通事故遭受的损失为：医疗费130937.54元（临澧县中医医院医疗住院费7310.23元＋常德市第一人民医院医疗费122764.31元+医疗门诊费863元）、后续治疗费25000元、住院伙食补助费8600元（86天×100元／天）、营养费6000元（120天×50元／天）、残疾赔偿金239052元（39842元／年×20年×30%）、护理费13320元（90天×148元／天）、误工费57720元（148元／天×390天）、精神损害抚慰金15000元、残疾器具费780元、交通费2000元、财产损失800元、鉴定费2280元，合计501489.54元。 综上所述，肇事车辆湘Ｊ8××××小型客车在人民财保常德公司投有交强险。雷桃香的损失在交强险中医疗费项下总额为170537.54元（包括医疗住院费、医疗门诊费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费），超过了交强险10000元的赔偿限额，人民财保常德公司应在限额内赔偿10000元。雷桃香的损失在交强险中死亡伤残赔偿项下总额为：327872元（包括护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费），该损失超过交强险110000元的死亡伤残赔偿限额，人民财保常德公司应在限额内赔偿110000元。雷桃香的财产损失800元，未超过交强险财产损失项下2000元限额，人民财保常德公司在限额内赔偿800元。雷桃香的损失超出交强险部分为380689.54元（损失总额501489.54元－交强险已赔偿120800元），因何桂兰在此事故中负主要责任，雷桃香在此事故中负次要责任，对超出交强险损失的部分何桂兰承担70%的赔偿责任，雷桃香自己承担30%的责任，即何桂兰除交强险外还应赔偿266482.68元（380689.54元×70%）。湘Ｊ8××××小型客车在人民财保常德公司投有保险限额为500000元的不计免赔的商业三者险，应由人民财保常德公司在保险限额内代为赔偿，但保险合同约定不赔偿鉴定费，故人民财保常德公司在商业三者险范围内赔偿雷桃香264886.68元{（380689.54元-2280元）×70%}。 据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效后十日内赔偿雷桃香医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、财产损失共计375686.68元（交强险120800元+商业三者险264886.68元-保险公司垫付10000元）； 二、何桂兰于本判决生效后十日内赔偿雷桃香鉴定费1596元（鉴定费2280元×70%）； （执行款汇入本院执行款专户，户名：临澧县人民法院执行款专户，开户行：建设银行湖南常德临澧支行，账号：4305××××0153） 三、驳回雷桃香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计3567元，由何桂兰负担。何桂兰于本判决生效后七日内向本院交纳，逾期则强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 本案权利人申请执行的期限为二年。 审判员  黄辉英 二〇二一年二月二十二日 法官助理张雅婷 书记员胡冰冰