河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫17民终490号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司河南省分公司，住所地郑州市英协路51号院7号楼，统一社会信用代码914100007805478667。法定代表人：孟庆伟，该分公司总经理。委托诉讼代理人：吴玉博、关巧云，河南闻禹律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王明亮，男，汉族，1973年1月20日生，住平舆县。委托诉讼代理人：刘国庆，河南日月星律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨莹莹，女，汉族，1987年2月1日出生，住平舆县。上诉人阳光财产保险股份有限公司河南省分公司（以下简称阳光财保公司）因与被上诉人王明亮、杨莹莹机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平舆县人民法院（2020）豫1723民初1828号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光财产保险股份有限公司河南省分公司的委托诉讼代理人吴玉博，被上诉人王明亮及其委托诉讼代理人刘国庆到庭参加诉讼。被上诉人杨莹莹经本院传票合法传唤未到庭。本案现已审理终结。阳光财保公司上诉请求：1、撤销（2020）豫1723民初1828号民事判决书第一项判决，依法改判，不服金额225157.94元；2、本案一、二审案件诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院确认被上诉人王明亮的医疗费错误。王明亮的医疗费用中有大量与本次交通事故无关的用药及不合理的用药，与本次事故无关的有：板蓝根颗粒、柴胡口服液、感冒颗粒、感冒灵等药物，不合理用药如2019年10月1日至2019年12月5日期间的医疗废物处置费、病房取暖费、住院检查等，均应予以扣除。但一审法院均未对不合理及无关的费用进行扣减。2、一审法院认定被上诉人王明亮的营养期间、误工期间、护理期间明显过长。被上诉人王明亮在发生交通事故后，被诊断为右胫腓骨中段粉碎性骨折。经司法鉴定，确定仅为十级伤残。依据2014年11月26日发布实施的《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.14条，所有胫腓骨骨折情形中，最长营养期为90日、最长护理期为90日、最长误工期均为180日。但一审法院认定王明亮营养期间、误工期间、护理期间均为678天，高出正常标准7-8倍，明显不符合常理。3、一审法院认定被上诉人王明亮的交通费、住院伙食补助费损失明显过高。一审法院在被上诉人王明亮未提供任何交通费损失证据的情况下，直接认定王明亮交通费损失为8000元，该损失明显过高且不合理，没有任何事实和法律依据。4、一审法院计算被上诉人王明亮的被抚养人生活费明显计算有误。被扶养人生活费计算方式为：事故纠纷处理地或者受害人户籍地、经常居住地（以标准高者为准）上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均生活消费支出×抚养年限÷抚养人人数×伤残赔偿系数。而一审法院在计算过程中均未乘以伤残赔偿系数。5、一审法院认定被上诉人王明亮的后续治疗费存在明显的错误。王明亮的后续治疗费经鉴定确认其费用约为4000元，在鉴定过程中王明亮进行了拆除内固定手术，花费1626元，鉴定人员系依据王明亮提交的前两次住院病历确认的金额，且在鉴定中是无法通过外表确认组织下内固定去除需要的金额，故王明亮的后续治疗费应以实际发生为准，不应重复计算。6、精神抚慰金、鉴定费、案件受理费不应由我公司承担。上诉人并非本次事故的侵权人，不应对上诉人造成的所有损失承担赔偿义务。双方赔偿范围应依据签订的保险合同，而依照商业保险合同的约定，保险人对被保险人的车辆造成直接损失承担赔偿责任，若将产生的所有间接损失都由保险人承担，明显增加了保险人的保险责任，扩大保险合同约定的范围，严重违背了合同的平等原则，因此，精神抚慰金、鉴定费、案件受理费不应由上诉人承担。综上，一审法院认定事实、适用法律错误，为维护上诉人的合法权益，望贵院撤销一审判决，依法改判。王明亮辩称，首先关于数额和赔偿项目是否合理的问题，上诉人上诉理由没有依据，因为该扣除的费用一审判决已经扣除。关于营养期限、误工期限，其并没有对鉴定结论所作出的结果提出异议。关于认定交通费、住院伙食补助费用过高的问题，答辩人实际花费更高。王明亮向一审法院起诉请求：1、要求二被告支付给原告医疗费193923元、伤残赔偿补助金68401.94元、后续治疗费用4000元、营养费20340元、护理费63529.47元、误工费63529.47元、住院生活补助费33900元、精神损害赔偿5000元、交通费8000元、鉴定费2600元、抚养费71406元、残疾器具费用3709元；2、本案诉讼费用由二被告承担。一审法院认定事实：2017年11月23日，被告杨莹莹驾驶豫Ｑ×××××小型普通客车，沿平舆县万冢镇杨桥村委由西向东行驶至杨桥村南路段时，因从右侧超车时与同方向原告驾驶的两轮电动车发生碰撞，致使原告受伤造成两车不同程度损坏的道路交通事故。经平舆县交通警察大队认定，杨莹莹承担此事故的全部责任。事故发生时，事故车辆在被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司投保有交强险和第三者责任险（保险限额50万元）。原告受伤后，先后在驻马店创伤显微外科医院、平舆县仁济中医医院在医院住院治疗，住院治疗期间二被告向原告支付医疗费3万元。诉讼中，经原告及被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司申请，法院委托漯河冠东法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及营养期、误工期、护理期时间及后续治疗费、原告主张医疗费的合理性及必要性进行司法鉴定。2020年10月10日，漯河冠东法医临床司法鉴定所做出司法鉴定，认定原告王明亮右胫腓骨开放性粉碎性骨折并血管、神经、肌腱断裂的伤残等级为十级；原告王明亮治疗期间所使用的苯磺酸氨氯地平片、晕痛定胶囊治疗的疾病，非本次外伤所致，与本次外伤二者之间无关联性，属不合理用药；王明亮自2019年10月1日至2019年12月5日期间为不合理住院时间；王明亮的误工期、营养期、护理期应从其损伤之日起至最后一次住院出院时止的实际天数（扣除2019年10月1日至2019年12月5日期间）计算；王明亮右胫腓骨骨折外固定架去除所需治疗费，大致需要人民币4000元左右。另查明看，原告母亲万继兰（出生于1936年10月）生育有五个子女，原告及其妻子生育有一个女儿王慧芳（出生于2004年1月20日）。一审法院认为，侵犯公民人身权，应当承担相应的法律责任。被告杨莹莹驾车发生事故，致使原告人身受到伤害，且经交警部门认定被告杨莹莹承担事故全部责任，故被告杨莹莹应承担相应民事责任。肇事车豫Ｑ×××××号车辆在被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司投有交强险和商业三者险，且在2017年11月23日发生交通事故时，处于上述两份保险的承保期间内，故被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司应对原告的各项损失首先在交强险的限额内予以赔偿，不足部分依据商业第三者责任险保险合同承担责任，仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》由被告杨莹莹承担。关于原告主张的合理损失，一审法院核定如下：医疗费，根据原告提供的票据及收费项目清单，医疗费共计193923元，扣除二被告已支付的30000元，被告尚有163923元医疗费损失。但上述医疗费用中含有不合理用药苯磺酸氨氯地平片、晕痛定胶囊的费用256.8元，对该部分费用应予扣除。另外根据鉴定报告书原告于2019年10月1日至2019年12月5日期间为不合理住院，故应扣除该住院期间的床位费。根据原告提供的费用清单，原告绝大部分时间住双人间，每日床位费14元，故应扣除床位费910元（14元／天×65天）。综上，扣除上述部分，原告尚有医疗费损失162756.2元；伤残赔偿金为68401.94元（34200.97×20×10％）；营养费为13560元（20元／天×678天）；护理费84846.59元（45677元÷365天×678天），原告主张63529.47元，以原告主张的为准；误工费63529.47元（34200.97元÷365天×678天）；住院伙食补助费33900元（50元／天×678天）；精神抚慰金5000元；交通费，原告市内住院661天，原告主张8000元，符合法律规定，予以支持；原告有母亲万继兰需要抚养，万继兰生育有五个子女，万继兰的被抚养人生活费为21971（21971×5年÷5）元，女儿王慧芳的抚养费43942元（21971×4年÷2），以上共计484590.1元；鉴定费2100元；后续治疗费，依照鉴定报告为4000元，另外原告第三次住院拆除内固定术花费1626元，故该部分费用共计5626元；原告主张的残疾器具费，仅提供两张收据，没有病历、医嘱相互印章，且该收据载明的收款日期正处在原告住院治疗期间，故对原告该部分主张，不予支持。综上，原告各项损失共计492316.1元，由被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公在交强险的限额内赔偿精神抚慰金、鉴定费、伤残赔偿金、误工费等共计110000元，原告其余损失382316.1元由被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿，被告杨莹莹不再承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，一审法院判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于判决书生效之日起10日内赔偿原告王明亮医药费、残疾赔偿金等共计492316.1元；二、驳回原告王明亮的其他诉讼请求。案件受理费9183元，王明亮承担499元，阳光财产保险股份有限公司河南省分公司承担8684元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点可归纳为：1、上诉人请求扣除相应的医疗费用有无事实基础和法律依据；2、王明亮的交通费、住院伙食补助费、营养期限、误工期限、护理期限、被扶养人生活费、后续治疗费应当如何认定。针对上述争议焦点，首先对于上诉人请求扣除相应医疗费用的问题。根据在卷证据材料，王明亮在医院治疗时间为2017年11月23日至2019年12月5日，根据鉴定报告书王明亮于2019年10月1日至2019年12月5日期间为不合理住院期间，原审法院在扣除该住院期间后认定王明亮实际住院期间为678天并无不当。结合鉴定意见，上诉人上诉称应对医疗费中与本次事故无关的用药以及不合理住院期间产生的相关费用如医疗废弃物处理费、病房取暖费、住院检查费等予以扣除，于法有据，本院予以支持。关于不合理用药的问题，案涉鉴定意见所称的不合理用药为：苯磺氨氯地平片、晕痛定胶囊，上诉人上诉称板蓝根颗粒、柴胡口服液、感冒颗粒、感冒灵亦为不合理用药，但其未提供证据予以证明，对该上诉理由不予支持。因原审法院已就不合理用药部分以及不合理住院期间的床位费予以扣除，根据住院费用汇总清单还应扣除的部分为：护理费325元（5元／天×65天）、病房取暖费195元（3元／天×65天）、医疗废弃物处置费130元（2元／天×65天）、住院诊查费65元（1元／天×65天），故，在扣除上诉人及杨莹莹垫付的30000元及不合理住院期间的费用不合理用药费用后，王明亮实际的医疗损失为：162041.2元（193923元-30000元-256.8元-910元-325元-195元-130元-65元）。原审法院未就医疗废弃物处理费、病房取暖费、住院检查费等予以扣除，本院予以纠正。针对上诉人王明亮的营养期间、误工期间、护理期间问题。鉴定意见书明确表明：根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A，A.6款“误工期、营养期、护理期原则上不超过24个月”之规定，结合王明亮的伤情，王明亮的误工期、营养期、护理期应从其损伤之日起至最后一次住院出院时止的实际天数（扣除2019年10月1日-2019年12月5日期间）计算为宜。因上诉人并未对鉴定意见提出异议，故，原审法院认定王明亮的营养期间、误工期间、护理期间为678天并无不当。针对王明亮的交通费、住院伙食补助费问题，原审法院结合住院实际，考虑住院时间较长，酌定交通费为8000元亦无不当。原审法院以王明亮实际住院天数计算其住院伙食补助费并无不妥。关于上诉人上诉称王明亮的被扶养人生活费明显计算错误的问题。因原审法院计算时未乘以伤残赔偿系数，本院予以纠正。故，被抚养人生活费为6591.3元（21971×5年÷5×10%＋21971×4年÷2×10%）。针对王明亮的后续治疗费的问题。因在鉴定过程中，王明亮已经进行了折外固定架手术，其花费1626元。因此，后续治疗费应以实际支出1626元为宜。上诉人该项上诉理由成立，本院予以支持。针对上诉人上诉称，其对于精神抚慰金、鉴定费、案件受理费不应当赔偿的问题。根据相关法律规定，保险公司应当承担因保险事故而引起的鉴定费、诉讼费等其他必要的、合理的费用。因此，对该上诉理由于法无据，本院不予支持。综上，王明亮各项损失为：医疗费162041.2元；伤残赔偿金68401.94元（34200.97×20×10％）；营养费为13560元（20元／天×678天）；护理费84846.59元（45677元÷365天×678天），王明亮主张63529.47元，以其主张的为准；误工费63529.47元（34200.97元÷365天×678天）；住院伙食补助费33900元（50元／天×678天）；精神抚慰金5000元；交通费8000元，被抚养人生活费为6591.3元；鉴定费2100元；后续治疗费1626元，各项损失共计428279.38元，由阳光财产保险股份有限公司河南省分公司在交强险的限额内赔偿精神抚慰金、鉴定费、伤残赔偿金、误工费等共计110000元，其余损失318279.38元由阳光财产保险股份有限公司河南省分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。综上所述，阳光财产保险股份有限公司河南省分公司的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省平舆县人民法院（2020）豫1723民初1828号民事判决；二、阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后十日内赔偿王明亮各项损失428279.38元；三、驳回王明亮的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9183元，由王明亮负担1826元，阳光财产保险股份有限公司河南省分公司负担7357元。二审案件受理费4677元，由阳光财产保险股份有限公司河南省分公司负担3273元，由王明亮负担1404元。本判决为终审判决。审判长  张雪奎审判员  刘 涛审判员  郑志宏二〇二一年二月二十五日书记员  陈淑丽