湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘11民终452号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司，住所地永州市冷水滩区育才路与中兴路交汇处安大公馆****。统一社会信用代码：91431100675577799G。负责人：王斌，该公司经理。委托诉讼代理人：胡鸣（特别授权），男，1994年8月19日出生，汉族，湖南省永州市零陵区人，住湖南省永州市零陵区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：张燕如，男，1984年8月6日出生，汉族，湖南省道县人，农民，户籍地湖南省道县。委托诉讼代理人：何军（特别授权），道县东方法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司（以下简称“保险公司”）与被上诉人张燕如财产保险合同纠纷一案，不服湖南省道县人民法院（2020）湘1124民初2500号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭，对当事进行了询问，书面进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司上诉提出：一审法院事实定性与法律适用错误。道县人民法院（2019）湘1124民初3521号民事判决书中已明确判决张燕如垫付给本案中第三人杨某某的16000元医药费为预交医疗费，待结算后，另行处理。而在本次诉讼中，第三人杨某某的医疗费仍未进行过结算，被上诉人张燕如亦未提交正式医疗费发票予以佐证。一审法院以未超过商业保险合同责任比例为由，判决上诉人在责任比例17876.67元内全额赔付被上诉人张燕如垫付的16000元医疗费用是错误的。综上，请求二审法院撤销湖南省道县人民法院（2020）湘1124民初2500号民事判决，在一审的基础上改判上诉人减少赔偿16000元的赔偿款，且本案的诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人张燕如辩称：一、被上诉人在上诉人处购买了交强险与第三者责任险，涉案事故发生在保险期内，故上诉人应在保险限额范围内承担赔付责任；二、道县人民法院（2019）湘1124民初3521号民事判决书并不能约束本案的判决结果；三、杨某某受害所花费的医疗费69588.9元虽无医院的正式发票，但法院已经对该医疗费予以调查核实，上诉人不能以未出示正式发票为由予以拒赔。综上，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，作出维持判决。张燕如向一审法院起诉请求：1、依法判令被告按合同约定给付原告垫付杨某某的医疗费16000元；2、由被告承担案件的诉讼费用。事实和理由：2019年2月21日原告的车辆湘Ｍ8××**轿车在被告处投保了交强险和第三者责任险，责任限额分别为12.2万元和100万元，保险期自2019年2月22日零时起至2020年2月21日止。2019年6月6日原告驾驶湘Ｍ8××**轿车行驶至道县××路××道××路交汇路段时，与杨某某驾驶的摩托车相撞，造成杨某某抢救无效于6月12日凌晨在道县人民医院死亡的交通事故。期间原告垫付杨某某的医疗费16539.62元，后又给付50000元做为安葬费等。事后，道县交警大队认定杨某某负主要责任，原告负次要责任。至今为止杨某某的家属都没积极主张自身的权利，造成原告所垫付的66539.62元被告只理赔了50539.62元，尚有16000元医疗费用得不到理赔，损害了原告的合法权益。故原告根据相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，恳请支持。一审法院认定的事实：2019年6月6日10时许，案外人杨某某驾驶湘Ｍ3××**普通二轮摩托，从道县潇水南路方向往道县万家庄街道上洞社区方向行驶，当车辆行驶至××路××道××路交汇路段时，与从道县人民医院方向往道县万家庄街道上洞社区方向行驶的由原告张燕如驾驶的湘Ｍ8××**小型汽车相撞，造成杨某某受伤，两车受损的交通事故。经道县公安局交通警察大队认定：杨某某负交通事故的主要责任，原告张燕如负交通事故的次要责任。2016年6月12日凌晨，伤者杨某某在道县人民医院死亡。在杨某某抢救期间，张燕如垫付了杨某某医疗费16539.62元（其中正式发票639.62元，预交金16000元），丧葬费、死亡赔偿金50000元，2019年6月11日被告人寿保险永州中心支公司垫付医疗费10000元。2019年2月22日原告张燕如为其车牌号为：湘Ｍ8××**号的东风日产ＤＦＬ7168ＭＡＫ2轿车在被告处投保机动车交强险和机动车第三者责任保险。保险合同主要内容为：“被保险机动车号牌号码为：湘Ｍ8××**号的东风日产ＤＦＬ7168ＭＡＫ2轿车，保险期间自2019年2月22日至2020年2月21日。责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，第三者责任保险的责任限额为1000000元”。交通事故发生后，张燕如给付了陆秀清、陆德祖因杨某某死亡的丧葬费、死亡赔偿金50000元。2019年11月11日，张燕如向该院提起诉讼，要求判令人寿保险永州中心支公司按照合同约定给付原告垫付因杨某某死亡造成的医疗费、安葬费66539.62元（其中医疗费16539.62元、丧葬费、死亡赔偿金50000元）。2019年12月4日，该院判决：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市中心支公司于本判决生效之日起30日内在保险范围内给付原告张燕如垫付杨某某医疗费539.62元、垫付第三人陆秀清、陆德祖因杨某某死亡的丧葬费、死亡赔偿金50000元，二项共计50539.62元；二、驳回原告张燕如其他诉讼请求。宣判后，原、被告均未提起上诉。本案在审理过程中，原告张燕如申请对杨某某在道县人民医院抢救产生的费用进行查询。经调查核实，杨某某因抢救共产生费用69588.9元。一审法院认为，本案属财产保险合同纠纷。原告张燕如与被告人寿保险永州中心支公司签订的机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险系双方当事人真实意思表示，内容亦未违反法律、法规的强制性规定，该保险合同合法有效，作为合同双方的当事人应严格按照协议的约定履行各自的义务。在保险合同的有效期限内，原告张燕如驾驶投保车辆与杨某某发生碰撞，造成两车受损及杨某某受伤的事故，属于双方签订合同约定的保险责任范围。在事故发生后，原告张燕如支付了杨某某医疗费，原告张燕如根据机动车第三者责任保险约定的限额内要求被告人寿保险永州中心支公司支付保险赔偿金医疗费有事实依据，故原告张燕如的诉讼请求，该院予以支持。本案中，根据原、被告之间的合同约定，交强险医疗费限额为10000元，被告人寿保险永州中心支公司已经垫付，故尚余59588.9元（69588.9元-10000元），按照张燕如与杨某某的责任比例，张燕如应当承担30%的责任，计17876.67元，而原告张燕如垫付了16000元，原告据此主张权利，并未超过商业保险合同约定的责任比例，依法应当由被告人寿保险永州中心支公司在第三者责任保险中予以赔偿。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，故被告人寿保险永州中心支公司依法应予承担诉讼费。被告人寿保险永州中心支公司提出抗辩理由不能成立，该院不予采信。综上所述，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第二十三条第一款、第二款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：由被告中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司在保险责任范围内给付原告张燕如保险理赔款16000元。二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。本案二审查明的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实，本院予以确认。本院认为，本案系财产保险合同纠纷。本案二审争议焦点：上诉人是否应当支付张燕如垫付的16000元医药费的问题。被上诉人张燕如驾驶机动车与杨某某发生碰撞，造成两车受损及杨某某受伤的交通事故，后经道县公安交通警察大队认定：杨某某负交通事故的主要责任，张燕如负交通事故的次要责任。因事故双方当事人对该责任认定并未提出异议，故一审法院按3：7划分责任比例符合法律规定。关于上诉人保险公司提出“一审判决事实定性与法律适用错误”的上诉理由，经查，虽被上诉人张燕如并未向法院提交杨某某治疗期间所花费69588.9元的正式医药费发票，但法院根据被上诉人张燕如的申请调查核实，可以认定杨某某因抢救共产生费用69588.9元的事实。同时结合被上诉人张燕如驾驶的车辆在上诉人保险公司购买交强险与100万第三者责任险的事实，且涉案事故发生在保险期内，在上诉人未提交充分证据证明其依据保险合同履行的赔偿义务超过交强险、三者险限额范围之前，被上诉人张燕如要求上诉人保险公司根据保险合同在责任限额内向其支付垫付的16000元医药费的诉讼请求有事实与法律依据，故一审法院判决上诉人保险公司承担给付责任并无不当。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司提出的上诉理由不成立，本院依法不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费200元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司永州中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长  屈中亚审判员  李 飞审判员  廉丽萍二〇二一年二月八日法官助理李秋香书记员陈秋燕