安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖13民终430号 上诉人（原审原告）：李芹能，男，1930年10月27日出生，汉族，住安徽省泗县。 委托诉讼代理人：李昌林，泗县墩集镇法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：李素梅，泗县墩集镇法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：杨文学,男，1984年5月30日出生，汉族，住安徽省泗县。 委托诉讼代理人：张非凡，安徽睿涵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宋化友，安徽睿涵律师事务所律师。 上诉人李芹能因与上诉人杨文学健康权纠纷一案，均不服安徽省泗县人民法院(2020)皖1324民初3410号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 李芹能上诉请求：1.依法撤销一审判决，并予以改判；2.本案一、二审诉讼费由杨文学承担。事实与理由：1.8000元预交款发票应当依法认定为李芹能所交，其在一审中提交泗县中医院的证明，足以证实李芹能的住院费均系由其自己所交，杨文学手中所持有的8000元预交款票据系杨文学盗取。2.3384元住宿费应当依法予以认定，李芹能到南京检查时正值新冠××病发期，李芹能到达医院后先挂号预约，在预约期间李芹能及亲属必然到宾馆住宿等待，其在原审庭审过程中已向法庭提供了正式的住宿费发票，实际支付住宿费应由杨文学支付。 杨文学辩称，李芹能无有效证据证明第一点上诉理由；关于第二点上诉理由，李芹能也无有效证据予以证明，即使有证据也属扩大损失，不应由其承担。 杨文学上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由李芹能承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清，判决结果失当。一审判决其应赔偿李芹能医疗费6670.12元，分别为门诊医疗费1498.12元、牙齿修复费用4600元，但李芹能的牙齿为义牙，并非如医院病历中载明的牙齿损失，一审法院未查清该事实，其不应承担李芹能的牙齿修复费。2.李芹能的伤情，无需2人护理，一审法院在李芹能无其他证据证明其需要2人护理的情形下，仅依据医院医嘱认定李芹能需2人护理，明显不当。3.关于伤残赔偿金，李芹能的伤情尚未达到10级伤残的标准，不构成伤残，故杨文学不承担李芹能的伤残赔偿金及精神抚慰金。4.关于交通费，一审法院在李芹能无有效证据证明情况下，判决支持李芹能交通费3900元，明显过高。当庭补充：5.营养费和住院伙食费标准过高。 李芹能辩称，1.医院病例中明确其牙齿8颗损伤脱离，并非义牙，故其牙齿修复费应由杨文学承担。2.医院医嘱载明要求李芹能卧床休息三个月，两人护理，一审支持其两人护理费正确。3.一审中杨文学申请对其伤残重新鉴定，构成十级伤残，一审予以认定并支持伤残赔偿金正确。4.其在检查治疗期间支出必要的交通费，并提供交通费有效票据证明，杨文学无有效证据证明一审认定的交通费3900元过高，杨文学该理由不能成立。 李芹能向一审法院起诉请求：判令杨文学赔偿医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费合计67488.92元。 一审法院认定事实：2020年1月6日3时，杨文学驾驶一辆三轮电动车沿泗县黑塔镇三甄村杨圩庄东南北水泥路由南向北行驶，雨伞刮到同方向行人李芹能的雨伞，将李芹能带摔倒，造成李芹能受伤的交通事故。经泗县公安局交通警察大队认定，杨文学负事故全部责任。李芹能受伤后在泗县中医院住院治疗20天，支出门诊医疗费1498.12元、住院医疗费8081.82元。经诊断，李芹能的伤情为头部腰背部左踝软组织挫裂伤、胸椎11压缩性骨折、牙齿损伤。出院医嘱：加强营养；患者有8颗牙齿损伤脱落，需到口腔科进一步治疗；卧床休息三个月，期间需二人护理。在李芹能治疗期间，杨文学六次预交医疗费合计8000元。2020年1月27日，李芹能在泗县雅美口腔诊所治疗修复牙齿支出4600元。2020年3月22日，李芹能在南京鼓楼医院磁共振检查支出检查费490.18元。2020年5月12日，李兆龙委托安徽天和司法鉴定中心鉴定，李芹能牙齿损伤构成十级伤残，护理期60天、营养期60天，鉴定咨询服务费、会诊费、出诊费合计1500元。2020年7月22日，杨文学向本院申请对李芹能的伤残等级、护理期、营养期进行重新鉴定。2020年9月23日，经安徽皖北司法鉴定所鉴定，李芹能牙齿损伤不够成十级伤残，胸11椎体压缩性、粉碎性骨折属于十级伤残，护理期60天、营养期60天，鉴定费1450元。李芹能在检查、治疗期间支出交通费3900元。 一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。依据相关标准，杨文学应赔偿李芹能：1.医疗费6670.12元（门诊医疗费1498.12元+住院医疗费8081.82元+牙齿修复费用4600元+检查费490.18元-杨文学预交医疗费8000元）；2.营养费3000元（50元/天×营养期60天）；3.住院期间伙食补助费1000元（50元/天×住院20天）；4.护理费16264.8元（135.54元/天*人×护理期60天×2人）；5.伤残赔偿金18770元（2019年度城镇居民人均可支配收入37540元/年×赔偿5年×十级伤残赔偿系数10%）；6.精神抚慰金5000元（50000元×十级伤残赔偿系数10%）；7.交通费3900元，合计54604.92元。李芹能诉讼请求杨文学赔偿住宿费3384元，于法无据，不予支持。李芹能诉讼请求杨文学赔偿第一次鉴定费1500元，因重新鉴定改变了部分鉴定结果，两次鉴定的鉴定费用各自负担为宜。李芹能庭审中对杨文学所举的六张8000元预交款收据的质证意见是：住院期间的医疗费都是自己家人缴款，那六张8000元预交款收据是被杨文学偷拿走的。李芹能为该主张向一审法院递交了泗县中医院外二科证明一份。证明内容为医务人员听到双方为预交款票据争吵。在没有其他证据佐证的情况下仅依据该份证明不足以证明杨文学拿走了李芹能的六张8000元的预交款收据，李芹能的该质证意见，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：杨文学于本判决生效后十日内赔偿李芹能54604.92元。案件受理费237元，李芹能负担50元，杨文学负担187元。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。经审理查明，一审认定事实清楚，本院予以确认。 本院认为，归纳当事人诉辩意见，本案二审的争议焦点是：一审判决支持的医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费数额是否妥当；未支持李芹能住宿费是否正确。 关于医疗费问题。事故发生后李芹能在泗县中医院住院治疗，入院诊断及出院诊断均显示为：“头部腰背部左踝软组织挫裂伤、胸椎11压缩性骨折、牙齿损伤”，出院医嘱显示其8颗牙齿损伤脱离，需到口腔科进一步治疗。故李芹能因治疗牙齿产生的6670.12元为合理费用，应由杨文学承担，一审予以支持正确。另关于8000元住院费到底系谁交纳问题，李芹能与杨文学均主张8000元住院费系自己分多次现金缴纳，李芹能所举证据并不能证明杨文学盗取其预交款票据的事实，现医院缴费票据持有在杨文学手中，一审认定该8000元系杨文学缴纳并无不当。综上，李芹能及杨文学关于一审判决医疗费不当的上诉请求，均不予支持。 关于护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案李芹能1930年10月出生，事故发生时已近90周岁，泗县中医院出院医嘱明确李芹能需要卧床休息三个月，期间需要二人护理，故一审支持两人护理费并无不当。杨文学该节上诉请求，本院不予支持。 关于伤残赔偿金及精神抚慰金问题。杨文学认为李芹能后期检查诊断意见为T12椎体压缩性骨折征象，说明李芹能系T12椎体还是T11椎体压缩性骨折，一审未查清该事实，伤残赔偿金不应赔偿。审理认为，本案李芹能在泗县中医院诊断其胸椎11压缩性骨折，在南京鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院影像检查诊断报告亦显示李芹能T11椎体急性期压缩性骨折，经杨文学申请，一审法院对李芹能是否构成伤残委托鉴定，鉴定机构依据李芹能多次住院检查MR片认定李芹能胸11椎体压缩性、粉碎性骨折，认定李芹能构成十级伤残具有事实依据，一审支持其伤残赔偿金及精神抚慰金正确，杨文学仅依据泗县人民医院诊断报告单，欲否定李芹能关于十级伤残的认定，本院不予支持。 关于住宿费和交通费。受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。本案中,根据李芹能提供的证据材料来看，其于2020年3月22日到南京大学医学院附属鼓楼医院，仅做了磁共振和胸椎平扫两个检查项目，并未住院治疗，现其要求杨文学承担其住宿三天（每天两间）住宿费的主张，不予支持。关于交通费，根据李芹能主张，其因事故住院及到外地检查为疫情期间，产生包车费用，并提供相应发票，一审予以支持亦无不当。故对李芹能、杨文学上诉请求均不予采纳。 关于伙食补助费、营养费问题。审理认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条第一款的规定，当事人不服人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提交上诉。根据该规定，杨文学当庭提出的伙食补助费、营养费问题属新增加的上诉请求，均不在上诉期限之内，其超出上诉期限后新增加的上诉请求不属于本案二审审查范围。杨文学该项上诉请求不能得到支持。 综上所述，李芹能、杨文学的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费600元，由上诉人李芹能负担300元，上诉人杨文学负担300元。 本判决为终审判决。 审判长  周亚丽 审判员  曹 志 审判员  刘 柳 二〇二一年二月十八日 法官助理王志 书记员蔡玲 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。