河南省漯河市源汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1102民初4193号原告:李现得，男，汉族，1963年7月7日生，地址：河南省舞阳县。委托代理人：蒋若愚，河南强人律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司漯河中心支公司，统一社会信用代码：9141110067674101XY，地址：漯河市太行山路与滨河路交叉口西南角永信伯爵山18号楼第三层。负责人：周洪涛，总经理。委托代理人：杨帅，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。第三人：漯河恒信运输有限公司，统一社会信用代码：91411100780507389Q，地址：漯河市珠江路中段23号。法定代表人：李少辉，总经理。原告李现得诉被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河中心支公司（以下简称“人寿财险”)第三人漯河恒信运输有限公司（以下简称“恒信运输”）保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李现得委托代理人蒋若愚，被告人寿财险委托代理人杨帅，第三人恒信运输法定代表人李少辉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李现得向本院提出诉讼请求:1、判决被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、误工费等149892.26元；2、本案诉讼费用等均由被告承担。事实与理由:2019年11月15日，原告驾驶豫Ｌ×××××（豫LE822挂）号重型半挂车沿沪陕高速由西向东行驶至沪陕高速1384公里500米时，操作不当碰撞路边护栏，造成原告及李现丛受伤、车辆、货物、路产受损的交通事故，商洛市公安交通警察支队高速公路交警大队作出事故认定书，认定李现丛负事故全部责任。原告因事故遭受头部及右下肢等多处损伤，受伤后分别在丹凤县人民医院和漯河医专二附院住院治疗，合计支付医疗费22718.54元，经具有司法鉴定资质的机构鉴定，护理期为60至90天，营养期为60至90天，误工期为120至180天，第三人在被告公司投保了机动车驾乘人员团体意外伤害险，每一位保险限额为50万元，附加医疗费用及生活津贴保险，限额分别为50000元和27000元，原告作为保险合同的被保险人和受益人，上述损失应当由保险公司赔付，就相关赔偿与被告协商无果，为维护合法权益，原告特依法提起诉讼，敬请法院判如所请。被告人寿财险代理人辩称：第一、本案应当提供车辆行驶证原件，驾驶员驾驶证原件，从业资格证原件，以证实事故发生时车辆年检有效，驾驶人具有合法驾驶资格以及相应的从业资格，在排除免责情形的前提下，我公司对原告合理合法的损失，在保险赔偿限额内予以赔偿；第二、我公司根据原告所受伤残等级按照保额相应比例承担保险责任；第三、每次事故每人医疗费用免赔额为200元，并应扣除非医保用药；第四、护理费、营养费、误工费等不属于保险理赔范围，我司不予赔偿，诉讼费、鉴定费等属于间接损失，我司不予承担。原告在庭审中提供证据及证明问题如下：证据一、商洛市公安局交通警察支队高速公路交警大队作出的事故认定书一份，证明内容：事故造成李现丛、李现得受伤，李现丛负事故全部责任；证据二、事故车辆保单一份，车辆行车证、驾驶证、从业资格证复印件各一份，证明内容：漯河恒信运输有限公司在中国人寿财险漯河市中心支公司投保有机动车驾乘人员团体意外伤害保险及意外伤害保险附加意外伤害医疗费用及生活津贴保险条款，保险人数为二人，事故车辆驾乘人员符合理赔条件；证据三、原告住院诊断证明、病历、出院证一组，证明内容：原告因事故受伤及在住院治疗情况；证据四、医疗费票据一组，证明内容：原告支付医疗费22718.54元；证据五、伤残鉴定结论及鉴定费票据，证明内容：原告在事故中所受伤害构成10级伤残，造成的误工期为120至180天，营养期为60至90天，护理期为60至90天，支付鉴定费2170元；证据六：原告收入证明材料一组，证明内容：原告从事驾驶员行业的收入为每月6000元，误工费应按此标准计算；证据七、交通费、住宿费票据一组，证明：原告为处理此次事故花费交通住宿共2097.58元。被告人寿财险代理人质证意见为：对第二组证据原告应提供行驶证等原件以核实其真实性，原告应提供司机的行驶证原件；对证据三、四的证明目的有异议，应当扣除10%的非医保用药，根据保险条款特别约定，每次事故每人医疗费用应免除200元；对证据五、六有异议，一、原告的伤残等级应按照人身保险伤残评定标准来确定，不应按照人体损伤致残程度分级评定，并根据评定标准中所对应的伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾赔偿金。第二、原告的误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费不属于保险理赔范围，我司不予赔付。第三、鉴定费属于间接损失，我司不予承担。且其提供的收入证明并不能证明其真实收入，不具有证明力。第七组证据，交通费、住宿费不属于理赔范围，我司不予赔偿。精神抚慰金不在保险理赔范围内，我司不予理赔。本院经审理查明：2019年11月15日，李现丛驾驶豫Ｌ×××××（豫LE822挂）号重型半挂车沿沪陕高速由西向东行驶至沪陕高速时，操作不当碰撞路边护栏，造成原告及李现丛受伤、车辆、货物、路产受损的交通事故，商洛市公安交通警察支队高速公路交警大队作出第611007420190000709号事故认定书，认定李现丛负事故全部责任。原告因事故遭受头部及右下肢等多处损伤，受伤后分别在丹凤县人民医院和漯河医专二附院住院治疗，合计支付医疗费22718.54元，经漯河冠东法医临床司法鉴定所鉴定，1、李现得盆骨多发骨折的伤残等级为十级；2、护理期为60至90天，营养期为60至90天，误工期为120至180天，第三人在被告公司投保了机动车驾乘人员团体意外伤害险，每一位保险限额为50万元，附加医疗费用及生活津贴保险，限额分别为50000元和27000元，原告作为保险合同的被保险人和受益人本院认为，漯河恒信运输有限公司在中国人寿财产保险股份有限公司漯河中心支公司为豫Ｌ×××××重型半挂车购买的驾乘人员团体意外伤害保险及附加意外伤害医疗费用保险，双方签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、法规禁止性规定，合法有效。在保险期间，被保车辆发生交通事故，保险人应当按照合同约定履行保险义务。原告李现得：1、根据病历以及医院医嘱，医疗费认定22518.54元；2、伙食补助费：1350元（50元/天×27天）；3、营养期酌定75天为宜，营养费：1500元（20元/天×75天）；以上1-3项合计25568.54元，未超过人寿财险医疗费赔偿限额，故人寿财险应承担全部赔偿责任。4、关于误工费：原告提供证据不足，无法证明原告的收入情况,但能够证明原告的工作为货车驾驶员，故本院依照河南省上一年度居民运输业标准计算误工费。关于误工期：根据公安部三期标准以及原告的住院时间、鉴定意见（120-180日），误工期酌定为150天为宜。误工费：31177.40元（75865元/年÷365天×150天）；5、护理期酌定75天为宜，护理费：9628.36元（46858元/年÷365天×75天）；6、鉴定费：2170元；7、关于交通费原告未提供具体的证据证明原告诉请，故依照住院天数计算，交通费：540元（20元/天×27天）；8、精神抚慰金酌定5000元；9、伤残赔偿金：69500.68元（34750.34元/年×20年×10%）；以上4-9项共计118016.44元，未超出人寿财险赔偿限额，故人寿财险应承担全部赔偿责任。综上，人寿财险共需承担143384.98元。依照《最高人民法院关于适应时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定。判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河中心支公司于本判决生效后十日内向原告李现得赔偿143384.98元；二、驳回原告李现得的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1650元，已减半收取，由原告李现得承担160元，第三人漯河恒信运输有限公司承担1490元。如不服本判决，可在判决书送到之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漯河市中级人民法院。审判员  乔清霞二〇二一年二月二日书记员  张永威