广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0112民初14808号原告：孔泾飞，男，1968年11月8日出生，汉族，住广州市黄埔区。被告：董树田，男，1952年3月6日出生，汉族，住广州市黄埔区。委托诉讼代理人：钟军，广东诚名金律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号。法定代表人：李程，该单位主任。委托诉讼代理人：王涛成，男，该单位员工。原告孔泾飞与被告董树田、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月29日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔泾飞，被告董树田及其委托诉讼代理人钟军，第三人广州医保中心的委托诉讼代理人王涛成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孔泾飞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失286136.57元[医疗费18011.04元（见医疗费单据），后续治疗费3003.39元，住院护理费1650元（150元/天×住院11天），残疾赔偿金168264元（九级伤残，按2019年度广东省人身损害赔偿标准，城镇居民人均工资42066元/年×20年×20%），营养费1000元（没有医嘱，5000元×20%），住院伙食补助费1100元（100元/天×住院11天），交通费330元（30元/天×11天），误工费72328.14元（月工资9300元，自受伤之日2019年11月4日至初次工伤鉴定结论作出之日2020年4月16日，共162天，446.47元/天×162天），精神损害抚慰金20000元（按照九级伤残计算）]；2、判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年11月4日16：30分，被告董树田驾驶无号牌三轮电动车，在广州市黄埔区南岗街道亨元路人行横道内由南往北行驶时，违反交通信号通行，遇行人原告孔泾飞在南侧人行横道由南往北步行至，结果被告驾驶的无号牌电动三轮车与原告发生碰撞，造成原告受伤。被告在保安监督下，将原告送至附近的广州市开发区医院南岗院区治疗，原告报警后，被告在明知原告骨折情况下，未垫付医药费，自行溜走。原告住院治疗结束后，电话联系被告，被告未接听。本次交通事故给原告造成很大的经济损失及精神伤害，故原告依法提起诉讼。被告董树田辩称，1、事故发生时，被告曾确认前方无人，向前缓慢移车，不知什么时候原告到了车的右前方，导致碰到了原告坐在地上。事故发生后，被告送原告去医院，出钱帮其挂号、拍片，交警到后积极配合交警返回事故现场处理，然后又返回医院，由于是轻微交通事故，交警建议双方协商私了，但原告不同意。后来被告又跟随交警坐车回交警大队处理，晚上9点多才回家，并非如原告所说的自行溜走。被告认为，原告也应承担一定的责任，不应该是被告全责。2、对于住院期间的医疗费18011.04元没有异议，对于原告出院后产生的医疗费，只认可其个人缴费的部分，总计为2309.08元，医保统筹部分已经由医保支付，不应重复赔付。3、住院护理费由于原告没有提交护理证明，故不同意支付；营养费1000元没有事实根据，交通费原告没有提交票据，故不同意支付。4、住院伙食补助费1100元，没有异议。对于误工时间的计算应为住院11天加上病假证明书的90天，共101天，标准按照2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元计算。但原告停工期间照常领取工资，有停工留薪期，收入没有减少，故不应计算误工费。5、关于残疾赔偿金，由于本案是人身损害赔偿纠纷，不是工伤纠纷，原告做的是劳动能力鉴定，而不是伤残等级鉴定，两者的评定标准不一样，故被告不同意支付残疾赔偿金。6、精神损害抚慰金20000元，没有事实依据，不同意支付。第三人广州医保中心向本院提出诉讼请求：请求被告董树田返还由广州医保中心先行垫付的费用（广州市基本医疗保险基金已支付原告医保待遇694.81元，具体返还费用以法院判决的被告需承担的责任比例为限）。事实和理由：2019年11月21日至2020年2月24日期间，广州市社会医疗保险基金为原告孔泾飞治疗伤情垫付了694.81元，现原告因交通事故责任纠纷起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，社会医疗保险基金先行支付医疗费后，有权向第三人追偿，故请求判令被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用按责任比例返还广州医保中心。原告孔泾飞同意第三人广州医保中心的诉讼请求。被告董树田对第三人广州医保中心的诉讼请求辩称，对医保基金垫付的医疗费金额无异议，但不应由被告返还。本院经审理认定事实如下：广州市公安局交通警察支队黄埔大队于2019年11月7日作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》记载,2019年11月4日16时30分，董树田驾驶无号牌三轮电动车，在广州市黄埔区享元路南侧人行横道内由南往北行驶时，违反交通信号通行，遇行人孔泾飞在南侧人行横道内由南往北步行至。结果，无号牌电动三轮车与行人孔泾飞发生碰撞，造成孔泾飞受伤的交通事故。该事故认定书认定董树田负全部责任，孔泾飞无责任。事故发生次日即2019年11月5日，广州市公安局交通警察支队黄埔大队委托广州大昌汽车服务有限公司车辆技术检验小组对被告董树田驾驶的无号牌电动三轮车的车辆属性进行检验，该检验小组于2019年12月4日作出《道路交通事故车辆属性检验报告》，其中载明检验结论：该车属于机动车。事故发生后，原告孔泾飞被送往广州开发区医院住院治疗，从2019年11月4日至同月15日共住院11天，该医院出具的《疾病诊断证明书》《出院小结》其中记载，诊断左肱骨小头粉碎性骨折，于2019年11月8日在左臂丛麻醉下行左肱骨小头切开复位内固定术，出院嘱托：保持创面干洁，伤口换药次/3天，左前臂吊带固定，1周后骨科门诊复诊，门诊随诊等。原告提交的广东省医疗收费票据显示其住院期间共花费医疗费18011.04元（均为自费）。2019年11月21日至2020年2月11日期间，孔泾飞在广州开发区医院、广州市正骨医院进行门诊复查，广东省医疗收费票据及门诊收据明细显示，期间原告共花费医疗费3003.89元（其中包含了广州市基本医疗保险基金垫付的694.81元）。原告孔泾飞出院当日，广州开发区医院向孔泾飞开具了一份《病假证明书》，载明孔泾飞因左肱骨小头粉碎性骨折建议全休息90天（由2019年11月15日起至2020年2月15日止）。广州市劳动能力鉴定委员会于2020年4月16日作出《初次鉴定（确认）结论书》认定原告孔泾飞左肱骨小头粉碎性骨折属于工伤，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病残疾等级》国家标准，鉴定孔泾飞劳动功能障碍等级为九级，并确认停工留薪期2019年11月4日至2020年4月3日。因孔泾飞工伤伤残等级九级，广州市天河区社会保险基金管理中心于2020年7月7日向孔泾飞发放了一次性伤残补助金50328元。原告孔泾飞在诉讼中向本院提交伤残等级鉴定申请，本院经摇珠确定委托广东恒鑫司法鉴定所对原告孔泾飞的伤残等级进行鉴定，该鉴定所于同月22日作出《法医临床司法鉴定意见书》,其中载明，比照《人体损伤致残程度分级》标准，5.10.6.11）款和粤鉴协[2018]31号《法医临床司法鉴定行业指引（修订版）》3.2.9.6）“四肢长骨（腓骨除外）骨折内固定术后”之规定，综合评定被鉴定人孔泾飞伤残等级为十级伤残。孔泾飞对上述鉴定意见无异议，被告董树田表示不同意鉴定意见，认为其车辆只是启动后向前移动一两米，不可能将原告撞伤致残。孔泾飞支付了本次鉴定费2282元。原告孔泾飞就职于广州XX建设监理有限公司，其提交的中国银行交易流水显示2019年6月至同年11月期间，该公司每月向其发放工资8860元至12300元不等。原告称，其工资分两张银行卡发放，有部分项目涉及援外，不能确定收入多少，故所在单位无法证明在其受伤误工期间扣发了多少工资。广州医保中心为事业单位法人，主要负责广州市医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、公费医疗、新型农村合作医疗等医疗服务管理及经办工作。本院认为，本案是发生在机动车与行人之间的交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额的损失，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。涉案交通事故已经由交警部门出具《道路交通事故认定书》，认定被告董树田承担此次事故的全部责任，原告孔泾飞无责任，该认定书责任划分明确并无不当，本院予以采纳，据此，董树田应当对孔泾飞因本次交通事故造成的各项合理损失承担全部的赔偿责任。孔泾飞受伤后，诉讼中经广东恒鑫司法鉴定所鉴定评定为十级伤残，该司法鉴定所作为专业的具有资质的法医临床司法鉴定机构，其作出的上述鉴定意见是科学、客观、真实的，本院予以采信和确认。董树田对该鉴定意见提出的异议并无依据，本院不予采纳。对于原告孔泾飞主张的各项损失及其费用，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，予以核算、确认如下：医疗费：孔泾飞主张因涉案交通事故受伤住院产生医疗费18011.04元、后续门诊治疗产生医疗费3003.39元，提交了医院出具的医疗费单据及对应的收费明细清单、报告予以证明，本院确认医疗费共21014.43元，因其中包含了广州市基本医疗保险基金垫付的694.81元，故本院确认孔泾飞的医疗费损失为20319.62元（21014.43元-694.81元）。住院护理费：孔泾飞在广州开发区医院住院11天，无医嘱需专人陪护，孔泾飞主张该11天的护理费1650元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。残疾赔偿金：孔泾飞因本次交通事故致伤残，经鉴定为十级伤残，其请求赔偿残疾赔偿金，本院予以支持，应当参照城镇居民标准计算孔泾飞的残疾赔偿金。孔泾飞在2021年1月22日定残时未满60岁，赔偿年限应为20年，伤残赔偿系数应为10%，孔泾飞主张按广东省2019年度人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，属于对自身权利的处分，本院予以准许，按上述标准计算孔泾飞的残疾赔偿金共84132元（42066元/年×20年×10%）。孔泾飞主张按工伤伤残九级确定伤残赔偿系数为20%，缺乏法律依据，本院不予支持。因孔泾飞已获得工伤保险待遇一次性伤残补助金50328元，该款项本质上与残疾赔偿金是相同的，应在残疾赔偿金中予以扣除，故董树田应向孔泾飞支付的残疾赔偿金为33804元（84132元-50328元）。营养费：孔泾飞主张营养费1000元，其因本案交通事故造成十级伤残，本院根据其伤残赔偿指数为10%，确定营养费500元（5000元×10%），对孔泾飞超出部分的主张不予支持。住院伙食补助费：孔泾飞住院治疗共11天，其请求按100元/天计算的标准计算住院伙食补助费共1100元，符合规定的赔偿计算标准，董树田亦无异议，本院予以支持。交通费：孔泾飞主张交通费330元，未提供交通费票据，但考虑到其出院后返还居住地、往返医院门诊复查、住院期间其家人往返医院探望，必然要产生一定的交通费用，其主张交通费330元合理，本院予以支持。误工费：孔泾飞主张自交通事故受伤之日起至初次工伤鉴定结论作出之日2020年4月16日共162天的误工费72328.14元，但孔泾飞提交的广州市劳动能力鉴定委员会作出的《初次鉴定（确认）结论书》确认2019年11月4日至2020年4月3日为其停工留薪期，孔泾飞亦未能提供证据证明其因本次事故误工实际减少了收入，故本院对其误工费的主张不予支持。精神损害抚慰金：孔泾飞因本次事故受伤达九级伤残，造成其日常生活等诸多不便，其精神必然遭受一定的损害，其主张精神损害抚慰金，于法有据，本院根据孔泾飞的伤残等级和董树田的过错程度，酌定董树田应支付的精神损害抚慰金为10000元，对孔泾飞超出部分的主张不予支持。本院确认原告孔泾飞的上述1-8项损失共计66053.62元，被告董树田应予赔偿。关于广州市社会医疗保险基金垫付的医疗费。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，被告董树田对涉案交通事故导致原告孔泾飞受伤负全部责任，孔泾飞在2019年11月4日至2020年2月11日期间的医疗费用合计为21014.43元，其中所包含的广州市社会医疗保险基金垫付的694.81元，应由被告董树田承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条至第十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下：被告董树田在本判决发生法律效力之日起五日内，向原告孔泾飞赔偿医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共66053.62元；被告董树田在本判决发生法律效力之日起五日内，向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费694.81元；驳回原告孔泾飞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2793元，由原告孔泾飞负担2148元，被告董树田负担645元。鉴定费2282元，由被告董树田负担。上述款项已经由原告预交，原告同意由被告在履行本判决时将其应承担部分直接支付给原告。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  袁洁二〇二一年二月二十六日书记员  李静