广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0704民初61号原告：林灶妹，女，1981年10月4日出生，汉族，住广西全州县。委托诉讼代理人：黎雄校，广东冈州律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈卓钧，广东冈州律师事务所律师。被告：江门市时尚五金实业有限公司，住所地：广东省江门市金瓯路38号。法定代表人：卢炎辉，总经理。委托诉讼代理人：王学文，男，1970年1月27日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区，系其员工。原告林灶妹诉被告江门市时尚五金实业有限公司（以下简称“时尚五金公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林灶妹及其委托诉讼代理人黎雄校到庭参加诉讼，被告时尚五金公司的委托诉讼代理人王学文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告向原告支付医疗费4174.20元；2.被告向原告支付一次性伤残补助金差额14653.80元、一次性工伤医疗补助金6585元、一次性伤残就业补助金26340元；3.被告向原告支付停工留薪期工资32925元；4.被告向原告支付交通费338.08元；5.被告向原告支付残疾器具费（义牙）1800元。以上合计86816.08元。本院查明事实一、原告于2018年11月1日入职时尚五金公司，工作岗位为抛光工。2019年2月至2020年8月，被告为原告缴纳了社保。2019年12月31日，原告在车间打磨时，不慎被砂轮打伤嘴部。原告受伤后，在江门市中心医院接受治疗。2020年1月31日，江门市江海区人力资源和社会保障局认定原告所受伤害属于工伤。2020年5月27日，江门市劳动能力鉴定委员会认定原告劳动功能障碍等级为拾级，同日，江门市劳动能力鉴定委员会确认原告右上2牙需要配置义牙。二、江门市江海区社会保险基金管理局核定支付31441.20元一次性伤残补助金给原告。三、2020年10月12日，原、被告双方解除劳动关系。以上事实有《江门市江海区劳动合同书》《人员参保历史查询》《江门市江海区人力资源和社会保障局认定工伤决定书》《江门市劳动能力鉴定委员会初次鉴定（确认）结论书》《江门市医疗机构门（急）诊病历》、庭审录音录像等予以证实。本院裁判理由本案属工伤保险待遇纠纷，双方争议及本院认定如下：一、被告是否应向原告支付医疗费4174.20元？庭审中，原、被告双方确认，被告已支付首次医疗费给原告。据原告提交的医疗收费票据，原告还支出后续医疗费4174.20元。依据《工伤保险条例》第三十条第三款“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付……”的规定，后续医疗费应由工伤保险基金核算后支付，原告请求被告支付该项费用缺乏法律依据，本院不予支持。但若工伤保险基金核算后将符合报销的费用支付给被告的，被告应当将该费用支付给原告。二、被告是否应向原告支付一次性伤残补助金差额14653.80元、一次性工伤医疗补助金6585元、一次性伤残就业补助金26340元？（一）一次性伤残补助金差额：原告主张其月工资由实发工资+社保个人缴费+房租300元+水电费（月均131.66元）构成，月平均工资为6585元；被告辩称原告月平均工资为5241.80元。庭审中被告确认原告需承担住宿费（300元/月）及水电费，被告未提交证据证明原告另行支付住宿费及水电费，原告有关其实发工资为扣除住宿费、水电费之后的主张存在合理性。又因反映工资构成的工资条为被告掌握，但被告未向本院提交，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。”的规定，本院采纳原告有关工资构成的主张。原、被告双方在仲裁阶段确认原告2018年12月至2019年11月的实发工资合计为59579.14元，经查核，原告自2019年2月开始参保，至2019年11月社保个人缴纳部分为3322.40元，故原告月平均工资为[（59579.14+3322.40）元÷12+300元+131.66元]=5673.46元。原告有关工资构成的主张合理，但原告提交的证据无法得出月平均工资6585元的结论，其月均工资应以本院认定（5673.46元/月）为准。原告劳动功能障碍等级为拾级，依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资……”的规定，原告应得一次性伤残补助金5673.46元/月×7月=39714.22元。依据《广东省工伤保险条例》第五十六条“用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。”的规定，由于被告未按照原告的实际工资数额为原告缴纳社保，造成原告从工伤保险基金获得的一次性伤残补助金仅为31441.20元，被告应向原告补足差额部分8273.02元=39714.22元-31441.20元。（二）一次性工伤医疗补助金：依据《广东省工伤保险条例》第三十二条第二款“七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资……”的规定，原告与被告已于2020年10月12日解除劳动关系，原告应得一次性工伤医疗补助金5673.46元，此项补助金原告应向工伤保险基金申领，原告请求被告支付于法无据，本院不予支持。原告申领后，因被告未足额缴纳工伤保险费导致的差额部分，被告应当向原告支付。（三）一次性伤残就业补助金：依据《广东省工伤保险条例》第三十二条第二款第（二）项“一次性伤残就业补助金：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。”的规定，被告应向原告支付一次性伤残就业补助金5673.46元/月×4月=22693.84元。三、被告是否应向原告支付停工留薪期工资32925元？据《广东省江门市中心医院疾病证明书》，医嘱建议休息至2020年2月28日，结合被告提交的上下班打卡记录，原告自2020年4月11日起恢复正常上班。故原告的停工留薪期应为2019年12月31日至2020年4月10日共102天，停工留薪期工资为5673.46元÷30×102=19289.76元。依据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”的规定，被告应向原告支付停工留薪期工资19289.76元。四、被告是否应向原告支付交通费338.08元？原告未提交证据证明其到统筹地区以外就医，依据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”的规定，原告有关被告支付交通费的主张于法无据，本院对此不予支持。五、被告是否应向原告支付残疾器具（义牙）费1800元？依据《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”的规定，残疾器具（义牙）费原告应向工伤保险基金申领，原告请求被告支付于法无据，本院不予支持。原告对江海劳人仲案字〔2020〕769号仲裁裁决书第一项、第二项中医疗费差额719.50元仲裁裁决不提起诉讼，说明原告对该部分裁决内容没有异议。被告对江海劳人仲案字〔2020〕769号仲裁裁决书未提起诉讼，说明被告对该裁决内容没有异议，且在程序上处分了向人民法院提起诉讼的诉权。但因原告对其他部分裁决内容提起诉讼，该仲裁裁决书不发生法律效力，因此，对该仲裁裁决书的第一项、第二项中医疗费差额719.50元的裁决内容，本院在本判决书中予以确认及判决。本院裁判结果根据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《广东省工伤保险条例》第三十二条、第五十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条之规定，判决如下：一、确认原告林灶妹与被告江门市时尚五金实业有限公司于2020年10月12日解除劳动关系；二、被告江门市时尚五金实业有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付医疗费差额719.50元给原告林灶妹；三、被告江门市时尚五金实业有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付一次性伤残补助金差额8273.02元、一次性伤残就业补助金22693.84元、停工留薪期工资19289.76元给原告林灶妹；四、驳回原告林灶妹的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，适用简易程序减半收取为5元（已由原告林灶妹预交），由被告江门市时尚五金实业有限公司负担。原告林灶妹预交的案件受理费5元，由本院予以退回，被告江门市时尚五金实业有限公司应向本院补缴案件受理费5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 方畅威二〇二一年二月七日法官助理 郑淑靖书 记 员 冯玉婵