四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川13民终145号 上诉人（原审原告）：庞某，女，汉族，生于1983年4月5日，住四川省西充县。 委托诉讼代理人：任天彬，西充县晋城法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：任某，男，汉族，生于1979年4月28日，住四川省西充县。 委托诉讼代理人：何子珍，西充县义兴法律服务所法律工作者。 上诉人庞某与上诉人任某扶养纠纷一案，四川省西充县人民法院作出（2020）川1325民初1721号民事判决后，双方当事人均提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 庞某上诉请求：1.依法撤销一审判决第一项，维持二项、三项；2.依法判决任某支付医疗费用37284.94元；3.诉讼费由任某承担。上诉事实与理由：1.一审法院认定事实明显错误。庞某于2018年5月24日由四川大学华西医院诊断为乙型病毒××，脾脏长大，于2018年8月19日由川北医学院附属医院诊断为肝硬化、脾大，于2020年3月21日到上海海军军医大学第三附属医院，上海东方肝胆外科医院住院治疗，总共用去医疗费用58126.17元。庞某向一审法院提供了该医院住院治疗的总发票，该发票载明：住院治疗的总金额为58126.17元。同时发票还注明：“医保统筹支付：20841.21，自负费用37284.98，同时提供了上海市跨省异地就医住院结算单，该结算单载明：个人现金支付37284.96元”。而一审法院在认定事实时认定为“花去医疗费58126.17元，医保报销为35569.37元，庞某个人支付22556.80元”。并且在判决时判决为：庞某个人支付医疗费用22556.80元，认定事实与上诉人向一审法院提供的证据严重不相符，依法应当认定为：庞某个人住院支付37284.94元，依法应判决任某向庞某支付医疗费用37284.94元。2.一审法院判决结果错误，应予以纠正。由于一审法院在事实认定上与庞某向一审法院提供的证据证明的事实存在错误，导致判决结果也错误，请求二审依法予以纠正。 任某辩称：他不应承担扶养义务，故不需要向庞某支付37000多元。 任某上诉请求：1.撤销一审判决，并依法改判驳回庞某的诉讼请求。2.本案一审、二审诉讼费用由庞某承担。事实与理由：1.一审法院判决任某支付庞某医疗费22556.80元、2020年治病期间的车费、房租费5078元，明显不当。庞某治病所产生的相关费用是由双方的积蓄所支付的，不存在需要由其娘家父母出钱和借钱治病的事实，庞某主张其治病系其娘家父母出钱和借钱治病的事实缺乏证据证明。事实上庞某的父母一直欠其与庞某5万元未还，分居前，任某的工资卡、社保卡都是庞某掌管，且庞某2019年12月前一直在从事售房工作，实行保底十提成的工资模式，也有一笔可观的收入和积蓄，故一审法院判决任某支付庞某上述已由双方积蓄付清的相关费用，明显不当。况且庞某治病费用除了正常的医保报销外，还可享受大病救助政策，现庞某已享受了医保《五定一跟踪服务》，而任某现独自一人抚养小孩和承担家庭日常生活开销、还要赡养老人，面临到期共同债务要偿还，工资入不敷出。实在无力再承担庞某已支付的医疗费。2.一审法院判决任某自2019年2月起每月支付庞某扶养费500元，确属错误。第一，庞某不属于确实需要扶养的对象，庞某虽然患病，但并不导致其丧失劳动能力，且庞某也未提供司法鉴定部门的鉴定结论来证明其丧失劳动能力，将无法上班。事实上2019年12月前庞某都在从事售房工作，工资待遇收入也不错，希望法院调取庞某2018年-2019年的收入情况及银行存款清单。第二，任某不具备扶养庞某的经济能力及经济条件。任某之前的工资收入均由庞某掌控，无任何积蓄，现靠微薄的工资收入独自一人抚养小孩、赡养老人和维持日常最基本的生活需求（吃穿、车贷、房租等）。经济生活非常艰难，每月的收入根本不够开支。随着孩子的不断成长，所需生活费、学杂费、补习费不断增多。这次小孩上天宝中英文读初中，学费一次性就要交11800元，任某因无钱还是借款支付的，任某曾患脑梗住过院，加之2019年2月庞某及娘家人到家中打伤任某，致任某经常头痛头昏，身体状况差，需要吃药。为了抚养儿子，任某一直咬着牙关硬撑。2018年9月31日在任玲艳处借款7万元已到偿还期限，任某的工资收入早已入不敷出，生活非常窘迫，维持现时最基本的生活需求都难，实在无力承担庞某的扶养费。第三，夫妻间履行扶养义务的前提条件：一是一方确实需要扶养；二是对方确实有扶养能力。而本案显然不符合这两个前提条件，且任某确实不具备履行扶养义务的经济能力和条件。 庞某辩称：1.任某的上诉理由都不能成立，一审中未举证证明；2.庞某是肝硬化，做手术要80万元，哪个单位知道她现在这种状态，打工都不要。 庞某向一审法院提出诉讼请求：1.判决任某从2018年5月起每月支付扶养费1800元；2.判决任某支付庞某治疗费用72672.79元；3.判决任某支付庞某2020年治病期间的房租、车费、机票费共计7157元；4.诉讼费用由任某负担。 一审法院认定事实如下：庞某与任某于2006年10月在西充县晋城镇人民政府办理了结婚登记。2008年7月2日生育一子任钇帆。庞某于2017年7月21日和2018年5月24日由四川大学华西医院诊断为乙型病毒××、脾脏长大，2018年8月19日由川北医学院附属医院诊断为肝硬化、脾大，2020年4月9日到上海海军军医大学第三附属医院肝胆外科医院住院治疗至4月30日，花去医疗费58126.17元，医保报销35569.37元，庞某个人支付22556.80元，同时花去车费、房租费5078元，另外花去部分门诊医疗费。庞某因患肝硬化，在2018年、2019年、2020年度经她本人申请慢××《五定一跟踪服务》，长期服用思替卡韦等药品，每年经西充县医保局医疗保障中心审批核定9600元。双方从2019年2月起开始分居生活，分居生活后婚生子任钇帆由任某负责抚养，庞某未承担小孩抚养费。庞某之前一直从事房产销售工作，任某系西充县自然资源和规划局事业工人。因庞某生病治疗期间任某未支付医疗费、扶养费，庞某遂提起诉讼。 一审法院认为，根据《中华人民共和国婚姻法》第二十条规定：“夫妻有相互扶养的义务。一方不履行扶养义务时，需要扶养的一方，有要求对方付给扶养费的权利。”任某与庞某截止一审辩论终结时仍系夫妻关系，故双方有相互扶养的义务，庞某因身体健康原因无法正常劳动获得足够的经济来源以满足基本生活和治疗所需，故任某应当对庞某承担夫妻间的扶养义务，但任某自2019年2月因家庭矛盾与庞某分居，任某没有承担庞某的医疗、生活费用，其行为违背了婚姻法的规定，任某应承担给付庞某医疗费用、生活费用的法律责任。庞某2020年4月到上海海军军医大学第三附属医院肝胆外科医院住院治疗至4月30日，花去医疗费58126.17元，医保报销35569.37元后庞某个人支付了22556.80元，同时花去车费、房租费5078元，有上海市跨省异地就医住院结算清单、收款收据、车票、机票等予以佐证，任某应予支付。鉴于庞某享受医保《五定一跟踪服务》并考虑任某一人独自抚养小孩的实际情况，对庞某的门诊医疗费用酌情确定由庞某自行负担，且因双方从2019年2月起开始分居生活，故酌情确定从2019年2月起任某每月支付庞某扶养费500元。依照《中华人民共和国婚姻法》第二十条之规定，判决：一、任某于判决生效之日起十日内向原告庞某支付医疗费用22556.80元、2020年治病期间的车费、房租费5078元；二、任某从2019年2月起每月支付庞某扶养费500元（此款分别于每年的6月30日、12月30日各结算一次）；三、驳回庞某的其他诉讼请求。案件受理费260元减半收取130元，由任某负担。 二审查明，1.2020年4月9日至4月30日，庞某在上海海军军医大学第三附属医院肝胆外科医院住院治疗，花去医疗费58126.17元，医保统筹支付20841.21元，自负费用37284.98元。 2.任某先后两次对庞某提起诉讼离婚，一审法院分别作出（2019）川1325民初1193号、（2020）川1325民初312号民事判决，均驳回任某的诉讼请求。 3.2018年9月3日，庞某以其与任某二人名义从西充辰合置业有限公司购买房屋一套，首付房款240011元。 4.2020年4月22日，庞某短信告知任某，她到上海治疗肝病的费用是向他人借贷，经咨询换肝还需要80万元左右。同时提供了向案外人张秀珍、庞明益借款1万元、5万元的借据及案外人的转款凭证予以证明。 二审中，任某提供以下证据：1.西充县光大饲料厂这边售楼部提供的名片、售楼部的现场图片、庞某同事录音，证明庞某从事售楼工作已经有半年，工资实行保底＋提成，保底是2500元。2.任某2011年11月在川北医学院住院资料，证明其也患有疾病。3.任某给儿子交纳辅导费的转账2次凭据，2020年9月17日交纳学杂费单据以及借据一张，证明：双方之子一直是任某在负担费用。 二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，庞某与任某系夫妻关系，相互负有扶养义务。在庞某身患疾病后，任某与庞某分居生活，未给予庞某应有的关心、照顾，也没有承担庞某的医疗、生活费用，与婚姻法的相关规定、公序良俗相悖。2020年4月，庞某向他人借款6万元到上海海军军医大学第三附属医院肝胆外科医院住院治疗，开支医疗费58126.17元（医保统筹支付20841.21元，自负费用37284.98元），同时开支交通费、房租费5078元。一审认定由任某承担庞某医疗费中自费部分以及因治疗产生的交通费、房租费，并按月支付庞某500元抚养费，并无不当。一审认定庞某医疗费中自费金额有误，予以纠正。 综上，庞某的上诉理由成立，任某的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，拟判决如下： 一、维持四川省西充县人民法院作出（2020）川1325民初1721号民事判决第二、三项，即“任某从2019年2月起每月支付庞某扶养费500元（此款分别于每年的6月30日、12月30日各结算一次）”“驳回庞某的其他诉讼请求”； 二、变更四川省西充县人民法院作出（2020）川1325民初1721号民事判决第一项为：任某于本判决生效之日起十日内向庞某支付医疗费用37284.98元、2020年治病期间的车费、房租费5078元。 一审案件受理费130元，二审案件受理费520元，均由任某负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判长  周朝阳 审判员  何顺红 审判员  刘 苗 二〇二一年二月七日 书记员  杨鹏立