江苏省泰州市姜堰区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1204民初3261号原告：李开阳，男，1971年4月3日出生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：胡小栋，江苏圣典律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵宏煦，江苏圣典律师事务所律师。原告：李沈华，女，1968年7月22日出生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：胡小栋，江苏圣典律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵宏煦，江苏圣典律师事务所律师。被告：泰州市第二人民医院，住所地泰州市姜堰区罗塘街道健康路**，统一社会信用代码12321284469071121B。法定代表人：沈宇清，该院院长。委托诉讼代理人：陈秋峰，江苏指明路律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨元峰，江苏指明路律师事务所律师。原告李开阳、李沈华与被告泰州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，后因发现本案不宜适用简易程序，本院裁定本案转为普通程序，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李沈华及两原告共同委托诉讼代理人胡小栋、被告泰州市第二人民医院的委托诉讼代理人陈秋峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李开阳、李沈华向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因沈凤英死亡而产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费合计248868元；2.被告承担本案诉讼费。事实与理由：沈凤英系两原告之母，79岁。2020年5月22日，沈凤英到被告处住院。2020年5月29日行腹腔镜下胃癌根治术，术后因为胃肠吻合口瘘于2020年6月1日行“剖腹探查+瘘口修补+腹腔引流术”，术中发现腹盆腔大量草绿色液体，腹壁及肠管、系膜广泛脓苔覆盖，探查见胃空肠吻合口约1厘米裂口，消化液外瘘。术后患者并发感染性休克。2020年7月5日患者血压、血氧饱和度不能维持，病情危重最终死亡。原告认为，被告未及早发现患者吻合口瘘、未及早采取剖腹探查手术，具有过错。被告的过错与患者的死亡后果有直接因果关系。为维护原告的合法权益，请求法院公正判决。被告泰州市第二人民医院辩称，原告主张的住院伙食补助费标准、护理费标准过高。原告主张精神损害抚慰金为80000元，且不按责任分摊，标准过高。鉴定报告明确载明原因力大小为次要因素，故被告应承担30%的赔偿责任，原告要求被告承担45%的责任，比例偏高。请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2020年5月22日，沈凤英到被告泰州市第二人民医院住院治疗，住院时情况记载：患者近3个月来无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，伴有烧心，嘈杂感不明显，无明显腹胀，时有嗳气，无反酸，饥饿时疼痛明显，进食后隐痛症状可缓解，疼痛发作时无明显胸痛及胸闷症状，无气喘及气急，无阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹泻，未行相关检查及治疗。近一周时间以来患者上述症状再次发作，今来本院就诊，查胃镜：胃溃疡（恶性？）伴出血。为进一步诊断与治疗，拟“胃溃疡”收住入院。2020年5月29日，被告对沈凤英行“腹腔镜下胃癌根治术毕Ⅱ式吻合”。术后因胃肠吻合口瘘行“剖腹探查+瘘口修补+腹腔引流”。后因患者高龄，心肺功能差，现血压、血氧饱和度不能维持，告知患者家属，患者病情危重随时死亡，建议呼吸机正压通气，与患者家属商量后，决定放弃进一步抢救。后沈凤英于2020年7月5日出院，2020年7月7日死亡。受本院委托，泰州市医学会于2020年12月9日作出泰州医损鉴[2020]30号医疗损害鉴定书,认为泰州市第二人民医院在对沈凤英的诊疗过程中存在医疗过错行为，与沈凤英死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。原告支付了鉴定费10000元。关于原告主张的赔偿项目及赔偿标准，应当依照《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，结合当事人提交证据的证明力予以确定。原告主张死亡赔偿金262300元、丧葬费49334.5元，被告不持异议，本院予以确认。关于医疗费，根据原告提交的医疗费票据及姜堰区城镇职工医疗保险费用报销单，本院确认原告在被告处住院治疗自负的医疗费为30366.93元。关于原告主张的住院伙食补助费，沈凤英在被告处共住院46天，标准为20元/天，本院确认沈凤英的住院伙食补助费为920元。关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。沈凤英在被告处共住院46天。本院参照姜堰地区的护工标准，确定护理费标准为100元/天。本院确认沈凤英的护理费为4600元。关于精神损害抚慰金，原告因亲人沈凤英死亡，精神受到严重伤害，原告主张精神损害抚慰金符合法律规定。因死者沈凤英系烈士沈根余的女儿，本院酌情确定精神损害抚慰金为60000元。本院经审核，确认原告的损失为：医疗费30366.93元、住院伙食补助费920元、护理费4600元、死亡赔偿金262300元、精神损害抚慰金60000元、丧葬费49334.5元，合计407521.43元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据泰州市医学会出具的医疗损害鉴定书,被告在对沈凤英诊疗过程中存在医疗过错，被告的过错行为与沈凤英死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。根据本案的实际情况，被告应对原告的损失承担35%的赔偿责任。原告要求被告赔偿其损失的45%依据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条规定，判决如下：一、被告泰州市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李开阳、李沈华医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费合计142632.5元；二、驳回原告李开阳、李沈华的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1345元，由原告李开阳、李沈华负担482元,被告泰州市第二人民医院负担863元（原告同意其预交的案件受理费中的863元，由被告向其支付，本院不再退还，被告于本判决生效后十日内直接向原告支付）。鉴定费10000元，由被告泰州市第二人民医院负担（被告泰州市第二人民医院于本判决生效后十日内向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1345元。审 判 长  钱忠兵人民陪审员  周爱群人民陪审员  王宏如二〇二一年二月一日书 记 员  陈 志附：本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。