江苏省高级人民法院民 事 裁 定 书（2020）苏民申4570号再审申请人（一审原告、二审上诉人）：刘飞曜,男,1975年10月14日出生,汉族，住江苏省泗阳县。被申请人（一审被告、二审被上诉人）:泗阳县南刘集医院,住所地江苏省泗阳县南刘集乡南刘集街。法定代表人：周世健，该医院董事长。被申请人（一审被告、二审被上诉人）：泗阳县人民医院,住所地江苏省泗阳县众兴镇众兴中路26号。法定代表人：唐小宇，该医院院长。一审第三人:刘永,男，1963年5月29日出生，汉族，住江苏省泗阳县。一审第三人:刘桂林,女,1967年9月19日出生,汉族，住江苏省泗阳县。一审第三人:刘华平,女,1967年6月30日出生,汉族，住江苏省南京市江宁区。一审第三人：刘学芳,女,1971年12月6日出生,汉族，住江苏省丹阳市。一审第三人:刘学芹,女,1973年7月11日出生,汉族，住江苏省南京市栖霞区。申请再审人刘飞曜因与被申请人泗阳县南刘集医院（以下简称南刘集医院）、泗阳县人民医院、一审第三人刘永、刘桂林、刘华平、刘学芳、刘学芹医疗损害赔偿纠纷一案，不服江苏省宿迁市中级人民法院（2019）苏13民终1987号民事判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。刘飞曜申请再审称，请求再审，撤销原审判决，改判支持刘飞曜的诉讼请求。事实和理由：1、姜前美因缺钾入住南刘集医院，但医院却使用了预防缺钾的螺内酯药品，未使用补钾的氯化钾药。因两家医院未及时给姜前美补钾，致使姜前美出现严重缺钾后导致肾功能衰竭死亡，该两家医院具有过错。2、南刘集医院向法院提供的“电解质（其中包括钾）检验报告单”、“DR检查报告单”、“心电图检查报告单”病历资料涉嫌伪造。故南刘集医院被泗阳县医疗保障局处罚。刘飞曜多次要求法院到该医院对当时机器检测结果及检查登记本进行调查，但均被法院拒绝。南刘集医院违反了《中华人民共和国侵权责任法》第54、58条的规定。刘飞曜在申请再审期间，向本院提出调查取证申请：至泗阳县卫生健康局、泗阳县医疗保障局调取南刘集医院伪造姜前美病历资料并骗取医疗保险报销费一案的函以及调查处理结果材料，并申请就本案的审理，召开听证会。2020年12月21日，刘飞曜向本院提交下列证据：一、泗阳县医疗保障局2019年10月8日出具的《泗阳县医保协议定点单位违规违约处理通知书》（编号：泗医处字[2019]022号），该处理通知书认为南刘集医院存在下列问题：1、DR报告在DR工作站未能查到检查记录，且住院病历中的GR报告字体、格式等与DR机器中打印出的DR报告字体、格式等不一致。2、该院提供患者住院病历内的电解质报告单和心电图报告单时间，与患者住院时间不一致。该局根据《2018年泗阳县医疗保险定点医院服务协议》第56条规定，对该院作出如下处理：1、扣除DR费用60元、扣除心电图费用30元、扣除电解质检查费用25元，合计扣除费用115元；2、缴纳违约金3万元；3、暂停内科（呼吸相关疾病）住院医保服务3个月（2019年10月9日至2020年1月8日）；4、对该院使用明令禁止的纸张，致使患者住院期间电解质检查报告字迹不清，导致无法核查的行为移交县卫健局处理。二、泗阳县医疗保障局于2019年10月11日向刘飞曜出具的《关于投诉南刘集医院相关调查情况》，该函载明：2019年8月27日我局接到你的投诉，反映你母亲曾于2017年5月11日至5月15日期间在泗阳县刘集医院住院，你投诉“南刘集医院涉嫌伪造母亲的住院病历资料”。2019年8月29日、30日，我局工作人员就你反映的有关问题到南刘集医院进行了调查核实，因你反映事实不清反复提供证据，9月23日我局工作人员去王集法庭调阅了相关证据，对于违反协议约定事项，依据《泗阳县医疗保险定点医院服务协议》我局对该院进行了严肃处理，对于其他问题我局将移交县卫健局进行处理。三、泗阳县医疗保障局2019年10月11日向泗阳县卫生健康局出具的《关于对泗阳县刘集医院信访处理发现问题的函告》，该函载明：根据刘飞曜信访举报，反映泗阳县刘集医院涉嫌伪造其母亲的住院病历资料问题，我局迅速安排人员进行调查处理，发现南刘集医院存在相关问题，现将调查情况函告如下：经查，刘飞曜母亲住院病历内的电解质报告单，南刘集医院用了原机器配备的热敏纸打印（保存时间约2年），导致字迹不清，无法辨识。南刘集医院也未能提供当时机器检测结果及检查登记本。四、泗阳县医疗保障局2020年6月23日向刘飞曜出具的《关于对泗阳县刘集医院信访举报的回复》，该回复载明：1、对于你举报的患者姜前美于2017年5月11日至5月15日在南刘集医院住院期间，南刘集医院于5月12日在病程记录中记录的部分检查项目数据来源于2017年5月11日与2017年5月15日，举报该病程记录及检查报告单涉嫌伪造的问题。你于2019年8月27日因相同的问题进行过信访举报，我局已于2019年10月8日，依据协议，对南刘集医院存在违规行为做出了相应的处理，并将处理结果于2019年10月11日对你进行书面告知。2、对于你举报的姜前美在住院期间，医院提供的病历资料中无护理记录单，以及医院对姜前美的检查项目、治疗方案及用药情况是否具有合理性及真实性进行核查的要求，已超出我局的职责范围，建议你向卫健部门进行反映。除上述证据外，刘飞曜还向本院提供了患者的“南刘集医院病程记录”、“大便常规”、“尿常规”、“生化检验报告单”、“DR检查报告单”、“心电图报告单”、“电解质（其中包括钾）检验报告单”、“泗阳县人民医院2017年5月5日出院记录”、“泗阳县人民医院2017年5月16日-5月26日病程录”、“泗阳县人民医院2017年5月26日出院记录”及光盘一张。刘飞曜还向本院就本案申请召开听证会。本院经审查认为，首先，刘飞曜的母亲姜前美于2015年已被确诊为右足底恶性黑色素瘤，虽经多次住院治疗，但两肺已有转移瘤。根据南刘集医院提供的证据分析，姜前美于2017年5月11日至2017年5月15日在南刘集医院住院治疗时，该院当日对姜前美输液加入10%氯化钾注射液，同时，南刘集医院在2017年5月11日对姜前美所用药物螺内酯的功效之一就是预防低钾血症，目的就是防止姜前美在治疗过程中预防钾流失。其次，姜前美于2017年5月16日12时20分至泗阳县人民医院住院治疗，该院经检查后于2017年5月17日即为姜前美进行补钾，且在2017年5月22日对姜前美血清检查发现，姜前美体内钾含量已经恢复到参考值范围内。第三，根据刘飞曜提交的泗阳县人民医院2017年5月26日11时患者姜前美出院记录记载：“入院诊断：1、右足底恶性黑色素瘤术后免疫治疗后放化疗；2、肺部感染；3、两肺转移瘤；4、冠心病；5、恶病质”、“出院诊断：1、右足底恶性黑色素瘤术后免疫治疗后放化疗；2、肺部感染；3、两肺转移瘤；4、冠心病；5、恶病质；6、呼吸心跳衰竭；7、消化道出血”、“今10:40患者出现心跳停止，脉氧持续降低，查体可见双侧瞳孔4.0对光反射消失，心跳停止，呼吸微弱，告知患者家属，患者已处于生命终末期，患者家属要求自动出院，予以办理”，因此，患者姜前美的死亡并非是低血钾造成的。目前也并无证据证实2017年5月26日姜前美死亡是因南刘集医院和泗阳县人民医院的治疗行为存在过错所致。第四，虽然刘飞曜向本院提供了泗阳县医疗保障局对南刘集医院存在违规违约问题的处理意见，以证明自己的观点。但从刘飞曜反映的问题以及泗阳县医疗保障局对南刘集医院的处理结果分析，均不能证明患者姜前美的死亡是由于南刘集医院未及时补钾造成的。南刘集医院在治疗患者姜前美过程中存在的问题均属违规违约，而非医疗过错。因此，刘飞曜虽主张南刘集医院和泗阳县人民医院因未及时为姜前美补钾，对姜前美的死亡存在过错，但刘飞曜并未提供证据，故刘飞曜的该项申请再审理由不能成立，不予支持。关于刘飞曜认为南刘集医院存在伪造、隐匿病历资料的问题。根据刘飞曜在一审2018年10月30日的庭审记录以及在本院申请再审阶段提交的泗阳县医疗保障局对刘飞曜信访情况的处理意见可知，南刘集医院在治疗患者姜前美过程中存在违规行为，泗阳县医疗保障局也已经对南刘集医院进行了处罚。本案也并无证据证实两家医院存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的情形，故对刘飞曜的该项申请再审理由，亦不予支持。对刘飞曜申请调取证据及召开听证会的请求，亦不予准许。综上，刘飞曜的再审申请不符合《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条规定的情形，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第三百九十五条第二款规定，裁定如下：驳回刘飞曜的再审申请。审判长  张继军审判员  何春兰审判员  邰虓颖二〇二一年二月二十三日书记员  张敏慧