河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫02民终4561号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。统一社会信用代码：91410100796774828C。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**出版大厦**（北楼）8层东半部。负责人：褚大沛，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙鑫，河南龙文律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：董倩倩，河南龙文律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人(原审原告)：连金花，女，1974年3月6日出生，汉族，，住河南省通许县委托诉讼代理人：白肖静，河南咸平律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人(原审被告)：卢红磊，男，1984年6月18日出生，汉族，，住河南省通许县上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州支公司）因与被上诉人连金花、卢红磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省通许县人民法院（2020）豫0222民初2252号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉请求：1.请求依法撤销通许县人民法院作出的（2020）豫0222民初2252号民事判决，依法改判(争议金额为12524元)。2.上诉费用由被上诉人承担。事实与理由:1.一审法院判决上诉人承担被上诉人连金花医疗费71497.46元是错误的。被上诉人于事故发生后住院长达217日，而依据上诉人提起经一审法院委托做出的三期鉴定也明确其误工护理营养期限以137日为妥,可见被上诉人长期住院，有以伤养病情况，且依据保险合同约定，上诉人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，故上诉人认为被上诉人连金花的医疗费应扣减15%后由上诉人承担。2.一审法院判决上诉人承担4440元交通费是错误的。被上诉人存在与其实际伤残不相符的长期住院情形，故上诉人认为此种情形应按鉴定意见137日每日20元计算交通费。3.一审法院判决上诉人承担评估费200元是错误的。被上诉人的车辆损失，依据保险的相对补偿原则，应以实际维修票据及清单为准来核定，被上诉人自行评估已损害上诉人权益,不应再承担原本不必要产生的评估费用,且评估费属间接费用，亦不应由上诉人承担。综上所述，一审法院判决未查明事实,适用法律错误。连金花辩称,一、一审判决事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，应当依法维持原判。二、首先可以明确连金花受伤系因本次交通事故导致，上诉人具有赔偿责任。依据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条之规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。在一审中上诉人并未提交证据证明答辩人的治疗存在不合理不必要的情形，故一审判决上诉人承担71497.76元的医疗费证据充分，并无不当。三、一审期间上诉人申请的仅仅是误工期、护理期、营养期的鉴定，答辩人住院时间长是主治医生在对其病情诊断后，手术治疗过程中必须使用钢板和钢钉，但是答辩人在术后产生了排异反应，而且答辩人需要每天做康复训练，而且答辩人主张的仅仅是住院期间的交通费，依据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、河南省高级人民法院、河南省公安厅、河南省司法厅、河南银保监局筹备组关于印发《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的通知中交通费市内为20每天，按住院天数计算。法院判决上诉人承担住院期间的交通费并无不当。四、200元的评估费系因本次事故给答辩人造成的直接损失，应当由上诉人承担。卢红磊未到庭发表答辩意见。连金花向一审法院起诉请求：1．要求被告赔偿原告医疗费70436.96元、误工费31914.19元、护理费27155.38元、营养费4340元、伙食补助费10850元、交通费4340元、车损2200元，共计151236.53元，扣除被告保险公司在交强险医疗费用限额内已经垫付的10000元，剩余141236.53元；2．本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告连金花变更其第一项诉讼请求为：要求被告赔偿医疗费71497.46元（医疗费70436.96元＋鉴定检查费1060.5元）、误工费31914.19元、护理费27155.38元、营养费4340元、住院伙食补助费10850元、交通费4440元（住院期间交通费4340元＋鉴定花费交通费100元）、车辆损失1741元、施救费200元、车损鉴定费200元，以上共计152438.03元，扣除交强险已经垫付的10000元，剩余142438.03元。一审法院查明事实:2019年11月25日17时50分，被告卢红磊驾驶豫Ａ×××**号小型普通客车沿骆通326省道由南向北行驶至通许县四所楼镇高顶庄村路段，与前方同向连金花驾驶的电动两轮车追尾相撞，两车损坏，原告连金花受伤。事故经xx县交警队认定，卢红磊承担此事故的全部责任，连金花无事故责任。事故发生后当天，原告连金花被送往通许县中医院住院治疗，经中医诊断为：××、骨段筋伤、气滞血瘀；西医诊断为：右踝关节骨折并脱位、右侧腰椎第4横突骨折、脑震荡、右内踝开放伤、多发软组织损伤。原告连金花住院病历载明其于2020年6月29日出院，，住院天数为217天花去医疗费70436.96元。在原告住院期间，于2020年2月9日进行右踝关节骨折术后胫腓联合钉取出术手术治疗。本案在审理过程中，被告平安财险郑州支公司提出申请，要求对连金花因交通事故受伤所需误工期、护理期、营养期进行鉴定，综合当事人双方的意见，法院委托经原、被告双方共同选定的河南大学司法鉴定中心对原告连金花因本次事故造成损伤的误工期、护理期、营养进行了评定，河南大学司法鉴定中心于2020年10月10日做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：建议其误工期、护理期、营养期以受伤之日（2019.11.25日）至第二次手术取出内固定日（2020.2.9日），加上2个月的康复时间为妥。原告连金花为此次鉴定花去鉴定检查费1060.5元，并支出交通费100元。原告驾驶的两轮电动车在本次事故中损坏，经原告方委托，尉氏县尉正价格评估咨询有限公司出具价格评估报告书一份，评估结论为：车辆直接损失为1741元，原告为此支出评估费200元，被告平安财险郑州支公司对该评估结论不予认可，但明确表示不申请重新评估。另外，在处理该事故过程中，原告支出施救费300元。另查明，豫Ａ×××**号小型普通客车在被告平安财险郑州支公司投保有交强险和100万元的商业三责险（不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告平安财险郑州支公司先行为原告垫付医疗费用10000元。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。本案系因机动车交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据涉案交通事故成因及当事人的过错程度，认定卢红磊负事故的全部责任，连金花无事故责任，系公安交警部门依职权作出，且各方在指定的期间内并未对此提出异议，法院予以确认。本案事故车辆豫Ａ×××**号小型轿车在被告平安财险郑州支公司投保有交强险和限额100万元的商业第三者责任险（不计免赔率），且事发于保险的有效期间内，依据相关法律规定，原告的合理合法损失，应先由被告平安财险郑州支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告平安财险郑州支公司在商业第三者责任险限额内承担，仍有不足的，由被告卢红磊承担赔偿责任。根据原告举示的证据和相关法律法规规定，结合法庭调查，原告连金花的各项损失认定如下：1、医疗费71497.46元（医疗费70436.96元＋检查费1060.5元），有原告相关医疗费票据和检查费票据、住院病历、诊断证明、出院证等相互印证，法院予以确认；2、、住院伙食补助费根据原告连金花的伤情、年龄、病历记载的诊疗经过、治疗情况，结合鉴定结论，法院酌定原告住院伙食补助费，按50元／天标准，计算137天，为6850元；3、营养费，按20元／天标准，依据鉴定结论计算137天，为2740元；4、护理费，因原告未提供护理人员的收入证明，参照上年度河南省居民服务和其他服务业平均工资45677元／年的标准，按一人计，依据鉴定结论计算137天，为17144.52元（45677÷365×137）；5、误工费，原告连金花未提供证据证明其最近三年的平均收入状况，其提供的个体工商户营业执照和门面照片，可以证明其从事日用百货零售，误工费可参照上年度河南省批发零售业平均工资53682／年的标准，依据鉴定结论计算137天，为20149.13元（53682÷365×137）；6、交通费，，住院期间交通费按20元／天的标准计算217天，为4340元，原告方到鉴定机构进行鉴定花去交通费100元，有发票为证，也应当予以支持，交通费共计4440元（4340元＋100元）；7、车辆损失1741元，有评估报告书为证，被告平安财险郑州支公司虽提出异议，但未提供证据予以反驳，法院予以认定；8、评估费200元，有合法有效的票据佐证，该费用系连金花进行车辆损失评定所花去的必要费用，属理赔过程中所支出的合理费用，法院予以认定；9、施救费300元，有施救费发票予以证明，属于处理本次事故所支出的必要合理的费用，应当予以认定。原告连金花本案主张的因本次交通事故造成的合理合法损失有：医疗费用项（医疗费、住院伙食补助费、营养费）为81087.46元，死亡伤残赔偿项（护理费、交通费、误工费）41733.65元，财产损失赔偿项（车辆损失、评估费、施救费）为2241元，以上总计为125062.11元。以上损失，被告平安财险郑州支公司应当在交强险死亡伤残赔偿项下赔偿原告连金花护理费、交通费、误工费计41733.65元。交强险医疗费用赔偿项限额内的10000元已经赔付原告连金花，应当予以扣除，医疗费用损失剩余71087.46元，应由被告平安财险郑州支公司在商业三责险限额内予以赔付。财产损失2241元，由被告平安财险郑州支公司在交强险财险损失限额内赔偿原告连金花2000元，剩余241元由被告平安财险郑州支公司在商业三责险限额内赔付。综上，被告平安财险郑州支公司在保险限额内共计赔偿原告连金花各项损失115062.11元。因被告平安财险郑州支公司在保险限额内已经承担替代赔偿责任，被告卢红磊不再重复赔偿。对原告主张的超出法院认定的赔偿数额，法院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效之日起五日内赔偿原告连金花各项损失计115062.11元；二、驳回原告连金花对被告卢红磊的诉讼请求；三、驳回原告连金花的其他诉讼请求。上述款项汇入通许县人民法院账户（开户行河南通许农村商业银行股份有限公司，账号03×××09）。二审经审理查明的事实与一审认定的事实基本一致。本院认为，公民的健康权受法律保护。通许县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定卢红磊负事故的全部责任，连金花无事故责任。事故发生后，连金花被送往医院住院治疗，相关医疗费票据和检查费票据、住院病历、诊断证明、出院证等能够证实连金花花去医疗费71497.46元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司上诉称连金花的医疗费应扣减15%依据不足，对其上诉理由，本院不予采纳。。住院期间交通费按20元／天的标准计算符合相关法律规定。为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担，且案件受理费由败诉方负担，亦符合相关法律规定，故对中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司关于其不应负担评估费及诉讼费的主张，本院不予支持。综上，中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的上诉理由不能成立，一审判决正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费113.10元，由中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李景友审判员  杜 琦审判员  张景丽二〇二一年二月二十二日书记员  时孟林