浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙01民终91号 上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司，住所地浙江省杭州市余杭区南苑街道南大街330号2幢402－46室。 负责人卢润虎，总经理。 委托诉讼代理人董玲玲，浙江临碣律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）董国丽，女，1984年2月10日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被上诉人（原审原告）洪某1，男，2008年8月18日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被上诉人（原审原告）洪某2，男，2010年11月26日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被上诉人（原审原告）洪某3，男，2010年11月26日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被上诉人洪某1、洪某2、洪某3共同法定代理人董国丽，身份信息同上，系洪某1、洪某2、洪某3之母。 被上诉人（原审原告）洪克军，男，1963年8月8日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被上诉人（原审原告）刘成荣，女，1966年6月4日出生，汉族，住安徽省阜南县。 上述六被上诉人共同委托诉讼代理人朱志宜，浙江善能律师事务所律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司（以下简称平安保险余杭支公司）因与被上诉人董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣意外伤害保险合同纠纷一案，不服杭州市余杭区人民法院（2020）浙0110民初8428号民事判决，向本院提出上诉。本院于2021年1月11日立案受理后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法由审判员韩圣超适用普通程序独任审判，于2021年1月26日公开开庭进行了审理。上诉人平安保险余杭支公司的委托诉讼代理人董玲玲，被上诉人董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣的共同委托代理人朱志宜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院认定：2018年4月13日，杭州鑫铁建材有限公司向平安保险余杭支公司投保《短期健康保险和意外伤害保险》，险种为企业团体员工保障计划Ｃ款，其中意外伤害身故和残疾保险投保人数25人（洪念永为其中之一），保险金额12500000元，人均为500000元，生效日期为2018年4月14日零时，保险期限为12个月。2018年5月14日，洪念永驾驶的浙Ａ0××××号轻型普通货车尾随碰撞案外人周**驾驶的浙Ａ9××××号重型罐式货车，造成两车受损、洪念永当场死亡。2018年5月17日，浙江千麦司法鉴定中心司法出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人洪念永死亡原因符合交通事故导致的巨大暴力挤压，造成胸腹联合伤、双下肢毁损伤，继发创伤性休克死亡，其死亡与本次交通事故存在直接因果关系。2018年5月29日，阜南县会龙镇芦庄村民委员会和阜南县公安局会龙派出所对洪念用的家庭人员情况及抚养关系情况予以确认，分别为其父亲洪克军、其母亲刘成荣、其妻子董国丽、其儿子洪某1、洪某2、洪某3。2018年6月27日，浙江公安厅高速公路交通警察总队杭州支队二大队做出道路交通事故认定书，认定洪念永和周**的过错对事故发生的作用以及过错的严重程度相当，各自承担事故的同等责任。2019年1月15日，德清县人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，认定洪念永受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第五项之规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2019年12月10日，杭州市下城区劳动人事争议仲裁委员会出具仲裁裁决书，裁决杭州鑫铁建材有限公司应支付董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣工伤保险待遇。经查，洪念永案涉保单没有指定受益人，董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣为洪念永的所有法定继承人。董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣的原审诉讼请求为：1、平安保险余杭支公司立即赔付董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣意外伤害保险金50万元；2、诉讼费由平安保险余杭支公司承担。 原审法院认为：本案所涉团体保险单系当事人的真实意思表示，且内容符合法律规定，具有法律效力，当事人应履行合同。杭州鑫铁建材有限公司为洪念永投保，洪念永因事故死亡，平安保险余杭支公司对投保情况、事故发生及责任认定无异议，在董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣出示全部证据后，平安保险余杭支公司对董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣主张的事实均无异议。综上，董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣向平安保险余杭支公司要求理赔的诉讼请求成立，平安保险余杭支公司应支付董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣意外伤害保险金500000元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：中国平安财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司于判决生效后十日内支付董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣因其亲属洪念永死亡的意外伤害保险金500000元。本案案件受理费8800元，减半收取4400元，由中国平安财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司负担，于判决生效后七日内缴纳。 宣判后，平安保险余杭支公司不服，向本院提起上诉：死者洪念永事故发生时驾驶的车辆为普通货车。从事货运人员属于高度危险职业，根据《道路运输从业人员管理规定》，从事道路运输从业人员应当取得道路运输从业资格证，本案中事故发生时并未看到死者有相应的从业资格证，故上诉人不应当承担赔偿义务。经上诉人核实投保时被保险人登记的职业类别为做防水材料的，与营运货车司机职业类别不符合，营运司机的投保职业风险高于投保人的投保职业，投保人没有相应的投保利益。本案属于交通事故与工伤竞合案件，根据交通事故与工伤差额补偿的原则，死者之前已经享受过相关的工伤保险待遇的赔偿不得要求重复赔偿。综上，请求二审法院：1、请求撤销一审判决，判决上诉人无需向被上诉人支付意外伤害保险金500000元；2、本案上诉费由被上诉人承担。 被上诉人董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣答辩称：一、上诉人称被保险人洪念永驾驶车辆为“普通货车”，属于高度危险职业，根据《道路运输从业人员管理规定》应取得从业资格证。但事实上，洪念永驾驶的是“轻型普通货车”且持有Ｃ1类车型驾驶证，根据《机动车驾驶证申领和使用规则》的规定可以驾驶该车辆。并且，根据《机动车车型、术语和定义（ＧＡ802-2014）》之规定，“轻型普通货车”为总质量小于4500ＫＧ的货车，根据《道路运输从业人员管理规定》第五十条的规定，“使用总质量4500千克以下普通货运车辆的驾驶人员不适用本规定。”显然，上诉人的该项上诉理由没有事实与法律依据。二、上诉人认为，被保险人洪念永的职业为防水材料工人，与营运货车司机职业类别不符合，投保人没有相应的保险利益。但事实上，被上诉人原审提供的证据足以证明被保险人洪念永与投保人之间为劳动关系，存在保险利益关系。三、上诉人认为，被上诉人已经享受过相关的工伤保险待遇赔偿，交通事故与工伤实施差额补偿，不得要求重复赔偿。需要明确指出的是，工伤保险待遇的裁决并未得到实际履行，被上诉人虽已向法院申请强制执行，但至今仍未拿到任何执行款。本案是商业保险纠纷，上诉人将工伤保险待遇与商业保险赔偿混为一谈不当。四、本案是保险合同纠纷，上诉人与投保人签订的保险合同是双方真实的意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，真实合法有效，上诉人应当履行保险赔偿义务，上诉人拒绝赔偿的理由，不仅没有事实与法律依据，更不符合保险合同免责条款约定。综上，原审判决事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，上诉人的上诉理由不成立，请求依法驳回其上诉请求。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。 本院认为：本案中，平安保险余杭支公司与投保人杭州鑫铁建材有限公司签订的团体人身意外伤害保险合同合法有效，受害人洪念永在团体被保险人名单中，其因交通事故死亡亦符合保险赔付条件，故原审法院判令平安保险余杭支公司支付董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣意外伤害保险金500000元并无不当。现并无有效证据案涉保险合同对被保险人的工作性质做出限制，故平安保险余杭支公司以洪念永从事道路运输与投保时的职业类型不符为由认为缺乏保险利益，本院不予采信。根据道路事故认定书关于洪念永所驾驶车辆为轻型普通货车的记载，平安保险余杭支公司以洪念永未依法取得道路运输从业资格为由主张不承担赔付责任，亦不能成立。另，意外伤害保险属人身保险性质，不适用损失补偿原则，董国丽、洪某1、洪某2、洪某3、洪克军、刘成荣因洪念永死亡享受工伤保险待遇，并不影响其基于团体人身意外伤害保险合同向平安保险余杭支公司主张给付保险金的权利。综上，平安保险余杭支公司的上诉理由依据不足，对其上诉请求本院不予支持，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费8800元，由中国平安财产保险股份有限公司杭州市余杭支公司负担。 本判决为终审判决。 审判员  韩圣超 二〇二一年二月二日 书记员  姚亦驰