安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖0603民初4号 原告：王雅芳，女，1941年10月4日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。 委托诉讼代理人：赵雷，安徽龙兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林飞，安徽龙兴律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院，住所地安徽省淮北市长山路**。 法定代表人：刘文远，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝华，安徽维智律师事务所律师。 原告王雅芳与被告淮北矿工总医院（以下简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序于2021年2月5日公开开庭进行了审理。原告王雅芳的委托诉讼代理人赵雷，被告矿工医院的委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王雅芳向本院提出如下诉讼请求：依法判令矿工医院赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等经济损失合计518643.63元；诉讼费由矿工医院承担。诉讼中，王雅芳依法变更诉讼请求赔偿各项损失为363979.63元。事实与理由：2020年3月8日，我因3个月前走路滑倒摔伤胸腰背部到矿工医院入院治疗，矿工医院的医务人员检查后确诊为胸椎骨折等，并于2020年3月10日行胸椎骨折（Ｔ5）经皮椎体成形手术，术后我突感病情加重无法站立，遂于次日出院。2020年3月12日转至上海长征医院治疗，经诊断为胸椎骨折和椎管内占位××变，于同年3月16日行椎管减压手术和脊柱融合手术，后病情稳定，于2020年3月22日出院。现我需要他人搀扶才能行走，经初步鉴定，矿工医院的诊疗行为存在严重过错，其诊疗行为与我现在的损害后果存在因果关系，参与度应考虑100%。为维护我的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 矿工医院在庭审中辩称：我院对王雅芳治疗行为未明显违反诊疗规范，患者的损害后果主要系手术并发症及自身的体质造成的，司法鉴定意见书只能作为参考，院方的过错参与度比例不应超过50%。王雅芳主张的医疗费应扣除医保报销部分，护理费、营养费、住院伙食补助费等均应按照责任比例予以计算，且王雅芳年龄已满75周岁，残疾赔偿金计算年限不宜超过5年。 经审理查明：2020年3月8日，王雅芳因3个月前走路滑倒摔伤胸腰背部，立感胸腰部剧痛，活动受限到矿工医院就诊。经诊断胸椎骨折、胸椎良××变、胸椎间盘变性，遂于2020年3月10日行胸椎骨折（Ｔ5）经皮椎体成形术，次日王雅芳仍卧床不能独立行走，遂出院，出院医嘱：建议上级医院急会诊；门诊随访。为此产生医疗费19425.18元，其中医保统筹支付14128.51元，个人自付5296.70元。2020年3月12日，王雅芳转院至上海长征医院住院治疗，入院后完善各项检查，2020年3月13日出院，出院医嘱：继续卧床休息，适当活动四肢，防止××、血栓形成，待条件许可应尽早手术治疗。当日王雅芳再次入住上海长征医院，于2020年3月16日在全麻下行胸椎后路减压植骨融合内固定术，临时医嘱记录单所示，自2020年3月17日至3月19日止，连续三天使用静滴白蛋白针（基立福）（乙10%）6支，该药品后括注自备，经治疗王雅芳于2020年3月22日出院。出院医嘱：1.加强营养，补充蛋白质等人体必需营养物质，促进切口愈合；2.保持切口干燥，防止切口感染，换药每二日一次，术后12天视切口愈合情况拆线；3.卧床3周，腰围保护下地活动，避免剧烈运动及摔伤；4.口服神经营养药物，控制血糖，辅助病情恢复；5.三月后门诊复诊，不适随诊。王雅芳两次就诊上海长征医院共支出医疗费56763.21元（505元＋56258.21元），其中医保统筹支付34890.46元（176.75元＋34713.71元），个人自付21872.75元（328.25元＋21544.50元）。另，王雅芳于2020年3月17日外购人血白蛋白6支计2844元。 诉讼中，王雅芳向本院申请矿工医院对其的诊疗行为是否存在过错，若存在，该过错与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度，王雅芳伤残等级、护理期、营养期以及护理依赖程度进行司法鉴定。本院依法委托安徽龙图司法鉴定所进行鉴定，该所先后于2020年12月7日、2020年12月24日分别作出皖龙图司鉴﹝2020﹞法临鉴字第816号、884号《司法鉴定意见书》，816号鉴定意见：矿工医院在对王雅芳行“胸椎骨折（T5）经皮椎体成形术”中手术操作不当，与王雅芳骨水泥渗漏、脊髓损伤并行二次手术治疗的损害后果之间存在主要因果关系，参与度拟为56%-75%。884号鉴定意见：王雅芳脊髓损伤遗留左下肢肌力4级，评定为八级伤残；本次损伤的护理期150日、营养期90日；王雅芳不存在护理依赖。王雅芳支出鉴定费用13970元(9380元+4590元)。 以上事实有双方当事人提交的住院病案、安徽省医疗住院收费票据、上海长征医院住院收费票据、上海跃信药房有限公司发票、淮北市城镇职工基本医疗保险费用报销单、皖龙图司鉴﹝2020﹞法临鉴字第816号、884号《司法鉴定意见书》、鉴定费票据，以及当事人的陈述等证据在卷佐证，经审查，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，矿工医院在对王雅芳的诊疗过程中存在过错，该过错与王雅芳骨水泥渗漏、脊髓操作并行二次手术治疗的损害后果之间存在主要因果关系，参与度拟为56%-75%。据此，矿工医院应当对王雅芳的损害后果承担相应的赔偿责任，本院酌定该责任比例为70%。 关于王雅芳诉请的各项损失，本院认定如下：1.医疗费79032.39元（19425.18元+56763.21元+2844元），扣除医保统筹支付部分49018.97元（14128.51元+34890.46元），尚余30013.42元；2.护理费18522元（123.48元/天×150天）；3.营养费2700元(30元/天×90天）；4.住院伙食补助费,王雅芳先后三次住院治疗计13天（3天+1天+9天），相应计算为390元(30元/天×13天);5.交通费，王雅芳称因交通费票据丢失而无法提供，结合其转院至上海长征医院就诊治疗的事实，其本人及家属陪同前往支出交通费系客观发生的费用，本院对住院期间及往返上海交通费用酌情确定1500元；6.残疾赔偿金，王雅芳残疾等级经评定为八级，鉴于王雅芳评残时已年满75周岁，根据法律规定，以5年为计算上限，相应计算为56310元（37540元/年×5年×30%）；7.鉴定费13970元；8.精神损害抚慰金，结合王雅芳的残疾等级，本院酌情确定为1.80万元。据此，王雅芳以上各项损失共计141405.42元，按照70%的赔偿责任比例，矿工医院应赔偿承担各项损失98983.79元，对王雅芳诉请超出的部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员支通过）第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、淮北矿工总医院于本判决生效之日起十日内赔偿王雅芳医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失98983.79元； 二、驳回王雅芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6760元，因本案适用简易程序减半收取3380元，由王雅芳负担2460元，被告淮北矿工总医院集团负担920元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  王鸿 二〇二一年二月二十四日 法官助理张婉璐 书记员刘国庆 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。