济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初12363号 原告：肖某，女，1954年10月4日出生，汉族，无业，住济南市 原告：韩某，女，1978年11月16日出生，汉族，淄博市某某医生，住淄博市 原告：韩某1，女，1980年1月7日出生，汉族，山东某某某某某职工，住济南市 三原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 三原告共同委托诉讼代理人：田启美，山东卫宣律师事务所律师。 被告：山东省千佛山医院，住所地：济南市。 法定代表人：胡某某，院长。 委托诉讼代理人：侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。 委托诉讼代理人：姜志明，男，山东省千佛山医院医师。 原告肖某、韩某、韩某1与被告山东省千佛山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖某、韩某、韩某1的委托诉讼代理人田启美，被告山东省千佛山医院的委托诉讼代理人侯梦溪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 肖某、韩某、韩某1向本院提出诉讼请求：1.判令山东省千佛山医院向肖某、韩某、韩某1支付死亡赔偿金266673元、被抚养人生活费60144元、丧葬费18919元、医疗费7153元、住院伙食补助费8190元、护理费27648元、营养费4320元、交通费5000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1350元、鉴定费18000元、精神损害抚慰金60000元，共计477397元；2.诉讼及相关费用由山东省千佛山医院承担。 事实与理由：肖某、韩某、韩某1的亲属韩某某因发热于2019年5月26日到山东省千佛山医院就诊。在门诊治疗后，为了更系统治疗，于5月28日办理住院手续，入院诊断为发热原因待查、肺部感染等。经过治疗后，韩某某在夜间出现喘憋情况，但医院没有提高重视程度。31日凌晨韩某某陷入昏睡，之后经过抢救转入重症监护室，经过治疗后病情有所稳定，于6月13日办理出院手续。后经过多家医院治疗，韩某某最终不幸于2019年12月4日在济南云天使护理院住院过程中去世，死亡原因为脑梗死。 后经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，山东省千佛山医院在诊疗过程中存在过错，过错与韩某某死亡后果之间存在因果关系，为了维护肖某、韩某、韩某1的合法权益，特诉至法院。 山东省千佛山医院辩称，医院的诊疗行为尽到了谨慎注意义务和告知义务，诊断明确，手术指征明确，无手术禁忌症，手术操作符合医学规范，围手术期治疗恰当，没有任何过错，不应承担任何赔偿责任。韩某某的死亡是其原发性疾病与不可避免的手术并发症导致，与医院的诊断行为无关。要求驳回肖某、韩某、韩某1对医院的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月26日，韩某某因“发热、体温38度，伴胸闷，伴乏力”就诊于山东省千佛山医院门诊，呼吸科会诊后于5月28日以“发热原因待查，肺部感染，慢性乙肝病毒感染，双下肢无力，尿失禁，电解质代谢紊乱低钠血症；胸腔积液；陈旧性脑梗死”收入肝病科。据病程记录，韩某某夜间睡眠中经常出现昏睡，山东省千佛山医院采取了相应的治疗，包括经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。后韩某某频发睡眠呼吸暂停，夜间出现嗜睡，呼之不应，于6月13日至7月25日在ICU病房住院治疗。之后，韩某某又先后在山东省立第三医院、山东大学第二医院、济南云天使护理院治疗，于12月4日宣布临床死亡。死亡原因为呼吸循环衰竭，死亡诊断为脑梗死后遗症；肺部感染；2型糖尿病。 案件审理过程中，肖某、韩某、韩某1向本院申请司法鉴定，要求对医疗行为是否存在过错，如有过错，过错与韩某某的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2020年8月20日，北京法源司法科学证据鉴定中心出具了（京）法源司鉴[2019]医鉴字第744号司法鉴定意见书。鉴定意见书认为：山东省千佛山医院在对韩某某的诊治过程中，门诊阶段对其病情初步诊断具有依据，予以相应治疗、会诊和临床检查，符合其病情诊治的需要。但在收入住院治疗后，对韩某某罹患肺炎的特点、伴有严重低钠血症的特点，以及具有睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的综合影响未引起必要警觉，未能按照专科治疗建议和临床医学规范要求进行对症诊治，未能尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，因此，医疗的诊疗行为存在过错，该医疗过错与韩某某的死亡具有相应的因果关系，原因力大小为次要程度范围。鉴定意见出具后，山东省千佛山医院对鉴定意见提出了异议，北京法源司法科学证据鉴定中心对山东省千佛山医院的异议进行了答复。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。”北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书认定山东省千佛山医院的诊疗行为存在过错，过错原因力为次要程度范围。根据上述法律规定和司法解释确定的“六分法”原因力等级，参照鉴定意见的次要原因力结论，本院确定山东省千佛山医院承担35%的赔偿责任。 关于死亡赔偿金，2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，肖某、韩某、韩某1按14年计算的死亡赔偿金592606元符合法律规定，山东省千佛山医院按35%的比例应承担207412.10元。 关于被扶养人生活费，韩某某与肖某育有两位子女，韩某某去世时肖某年满65岁，2019年度山东省城镇居民人均消费性支出为26731元，肖某按被扶养年限15年，扶养义务人3人计算的被扶养人生活费133655元（26731元/年×15年÷3人）符合法律规定，山东省千佛山医院按35%的比例应承担46779.25元。 关于丧葬费，2019年度山东省在岗职工年平均工资为84089元，肖某、韩某、韩某1按6个月计算丧葬费42044元符合法律规定，山东省千佛山医院按35%的比例应承担14715.40元。 关于医疗费，肖某、韩某、韩某1提供了住院病历、医疗费用明细等证据，证明医疗费个人负担为15896.15元，山东省千佛山医院按35%的赔偿比例应承担5563.65元。 关于住院伙食补助费，韩某某先后住院182天，按山东省省直机关省内出差标准每人每天100元计算为18200元，山东省千佛山医院按35%的比例应承担6370元。 关于交通费，交通费系伤者入院、出院、复诊和进行司法鉴定的必要交通费用，肖某、韩某、韩某1主张5000元的交通费过高，本院酌定为1000元，山东省千佛山医院按35%的比例应承担350元。 肖某、韩某、韩某1主张鉴定费18000元，有鉴定费发票予以佐证，山东省千佛山医院按35%的比例应承担6300元。 关于精神损害抚慰金，韩某某的死亡主要是原发性疾病与不可避免的手术并发症导致，山东省千佛山医院只承担次要责任，因此，肖某、韩某、韩某1主张精神损害抚慰金6万元过高，本院酌定为1万元，山东省千佛山医院按35%的比例应承担3500元。 关于护理费和营养费，因肖某、韩某、韩某1提供的证据不足，本院难以认定；关于亲属处理丧葬事宜产生的误工费损失，因不符合法律规定的赔偿范围，本院不予支持。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1死亡赔偿金207412.10元； 二、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1被扶养人生活费46779.25元； 三、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1丧葬费14715.40元； 四、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1医疗费5563.65元； 五、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1住院伙食补助费6370元； 六、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1交通费350元； 七、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1鉴定费6300元； 八、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告肖某、韩某、韩某1精神损害抚慰金3500元； 九、驳回原告肖某、韩某、韩某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决所指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8460元，减半收取4230元，由原告肖某、韩某、韩某1负担1650元，被告山东省千佛山医院负担2580元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 闫 勇 二〇二一年二月二十日 书记员 孙左兰