江苏省徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0302民初1418号原告：张怀敬，男，1936年9月15日出生，汉族，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：张谭（系原告之子），男，1964年8月8日出生，汉族，住徐州市泉山区。被告：张牛，男，1996年4月13日出生，汉族，住徐州市鼓楼区。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦十楼。负责人：邓斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱丽君，江苏淮海明镜律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙强强，河南广文律师事务所律师。原告张怀敬与被告张牛、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保龙岩分公司）、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保洛阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月16日受理后，依法适用简易程序，于2021年1月12日公开开庭进行了审理。原告张怀敬的委托诉讼代理人张谭，被告张牛、被告人保龙岩分公司的委托诉讼代理人朱丽君、被告人保洛阳分公司的委托诉讼代理人孙强强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张怀敬向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费177947.82元（不含保险公司垫付的10000元）、营养费3780元（42元/天×90天）、住院伙食补助费1650元（50元/天×33天）、护理费21070元（住院期间两人护理8020元+150元/天×87天）、精神抚慰金40000元、伤残赔偿金60329.18元（52460.16元×5年×23%）、鉴定费1800元、鉴定诊疗费699元、交通费500元，合计307776元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月30日17时30分左右，原告在本市鼓楼区复兴北路与红星路交叉口处，被被告张牛驾驶的车牌号为苏Ｃ×××××号小型客车撞伤，后被送至徐州市第三人民医院住院治疗，经诊断为车祸复合伤、双股骨下段骨折、脑挫伤、多发肋骨骨折、头面部软组织损伤等，入院治疗33天。经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定，涉案事故张牛负事故全部责任。被告人保洛阳分公司已垫付交强险10000元，其他项目未获得赔付。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求法院支持原告诉请。被告张牛辩称，原告的合理损失应当由保险公司进行赔偿，涉案车辆是被告张牛自己的车，是被告驾驶的。被告人保龙岩分公司辩称，事故车辆在被告公司已投保了商业险，限额是100万元，有不计免赔，对于原告的损失超出交强险限额的部分，对于合理部分被告公司愿意赔偿。医疗费发票中包含了一张伙食费的票据，金额是1295.5元，该费用是原告在住院期间产生的伙食费用，与原告主张的住院伙食补助费重复计算，且伙食费不属于医疗费的范围，应扣除。医疗费中还包含了三张意源大药房院外购买药品，没有医嘱佐证，无法认定关联性和合理性。根据保险合同的约定，非医保用药不属于保险公司的赔偿范围，应扣除非医保用药，被告认可按照医疗费的10%扣除。原告在住院期间两人护理没有医嘱，被告只认可一人护理，并且护理费用标准过高。出院后的护理标准原告按照150元/天计算过高，被告认可80元/天。对于原告主张的住院伙食补助费，保险公司根据病案显示，认为原告住院31天。保险公司认为精神损害抚慰金过高，应结合原告的伤残等级情况予以认定。伤残赔偿金无异议。诉讼费和鉴定费不属于被告公司赔偿范围。被告人保洛阳分公司辩称，针对原告诉讼请求，结合相关的法律法规同时严格按照合同的约定，为澄清事实，分清责任，特提出以下意见。1、本案肇事车辆在人保洛阳分公司仅投保有交强险，在肇事司机不存在无证、醉酒、吸食毒品等违法驾驶的情况下，被告愿意依照保险合同的约定及法律规定，对于原告的合理损失承担赔偿责任。2、事故发生后，被告在交强险医疗限额范围内垫付了10000元医疗费，交强险的医疗限额已经使用完毕，对于原告除医疗费、住院伙食补助费、营养费之外的其他合理损失，被告在交强险的伤残限额110000元内承担。3、本案原告的相关赔偿数额的认定应当依照徐州市地区的相关规定计算，对于超过该规定的赔偿项目及原告不能提供该规定要求的证据材料的情形下，请求人民法院驳回该部分诉讼请求。4、诉讼费、鉴定费不属于保险责任，被告不予承担。5、对于伤残赔偿金的标准，保险公司请求法院依法认定，其他意见同人保龙岩分公司意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年11月30日17时30分，被告张牛驾驶的车牌号为苏Ｃ×××××号小型客车，沿复兴北路由北向南行驶时，与行人张怀敬由东向西过道路发生碰撞，致原告张怀敬受伤。该事故经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定，被告张牛负事故全部责任，原告张怀敬无责任。事故发生后，原告即被送至徐州市第三人民医院住院治疗，入院诊断为：1、车祸复合伤；2、双股骨下段骨折；3、多发肋骨骨折；4、多发腰椎横突骨折；5、纵隔占位；6、脑挫伤；7、头面部软组织损伤；8、高血压病。2019年12月5日、12月13日，原告进行了右股骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定+植骨术及左股骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定+植骨术。2019年12月31日，原告出院，住院31天，期间花费救护车急救费用130元、门诊费用4398.52元、住院费178656.3元。出院医嘱为：1、出院后继续休息；2、患肢禁下床负重；3、2周后骨科门诊复查X片；4、加强患肢功能锻炼；5、预防下肢深静脉血栓形成；6、不适随诊。2019年12月1日，原告在徐州意源大药房购买抗血栓梯度压力带一件，花费医疗费248元；12月3日，在徐州意源大药房购买人血白蛋白3盒，花费医疗费1380元；12月5日，在徐州意源大药房购买人血白蛋白4盒，花费医疗费1840元。2019年12月1日，张怀敬与徐州好顺家政服务有限公司签订徐州市好顺委托协议书，约定委托人张怀敬向陪护中心聘请护工一名，收费标准为200元/天，开始日期为2019年12月1日上午9点，结束日期为2019年12月31日，花费护理费6200元；12月3日，张怀敬再次向陪护中心聘请护工一名负责夜间护理，收费标准为130元/天，开始日期为2019年12月3日，结束日期为2019年12月16日，花费护理费1820元。经原告申请，本院委托徐州医科大学司法鉴定所针对原告因此次事故造成损伤的伤残等级、护理期限及营养期限进行鉴定。2020年12月25日，徐州医科大学司法鉴定所出具徐医司鉴所【2020】临鉴字第490号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张怀敬因交通事故受伤，其目前双膝关节功能障碍评定为九级、九级伤残，腰部横突多发骨折、活动功能障碍评定为十级伤残。2、建议被鉴定人张怀敬护理期限为120日左右，营养期限为90日左右。原告因鉴定支付费用2499元。另查明，苏Ｃ×××××小型客车登记车主为被告张牛，车辆在被告人保洛阳分公司处投保了交强险，在人保龙岩分公司投保了限额为100万元的商业三者险，并投保了不计免赔附加险，事故发生在保险期限内。另查，被告张牛已垫付护理费7500元、门诊费用3124.52元和住院医疗费用23000元；被告人保洛阳分公司垫付医疗费10000元（不包含在原告诉请中）。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。机动车方应当承担的责任可由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案系机动车与行人之间发生交通事故造成损害，根据公安交警部门的责任认定，被告张牛负本次事故全部责任，故原告损失应当全部由机动车方承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”本案中，苏Ｃ×××××号车辆在被告人保洛阳分公司处投保交强险，在被告人保龙岩分公司商业三者险，因此被告人保洛阳分公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告人保龙岩分公司在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告张牛承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，原告所提供票据中包含有住院伙食费1295.5元票据一张，与住院伙食补助费计算重叠，在医疗费项下本院不予支持；原告在徐州市意源大药房购买抗血栓梯度压力带及人造血蛋白属于与治疗相关的合理费用，本院予以支持；被告人保龙岩分公司抗辩医疗费应扣除10%的非医保用药，但未提供充分证据证明，本院不予采信。经查，原告的医疗费损失为186652.82元（急救费用130元+门诊费用4398.52元+住院费178656.3元+248元+1380元+1840元），且有门诊病历、住院病案、费用明细清单予以佐证，本院予以确认。2、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，原告主张住院伙食补助费标准50元/天不违反法律的相关规定，本院予以支持；结合原告实际住院天数31天，故本院支持原告住院伙食补助费1550元（50元/天×31天）。3、营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，根据原告的实际伤情及鉴定意见，原告主张营养费3780元（42元/天×90天），有事实和法律依据，本院予以支持。4、护理费应根据护理人员收入状况、护理人数、护理期限确定。原告主张住院期间护理费8020元，提供了与陪护中心签订的委托协议书及护理费发票予以证实；被告人保龙岩分公司主张护理费标准过高及对二人护理程度提出异议，但未提供相应证据予以证实。本院结合原告年纪、受伤程度及医嘱，对原告住院期间护理费8020元予以支持；原告主张出院后护理费13050元（150元/天×87天），但未提供相应证据予以证实。根据原告的实际伤情及鉴定意见，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合原告的诉请，本院认定出院后原告护理费6960元（80元/天×87天）。综上，护理费总数额为14980元。5、残疾赔偿金。经鉴定，原告的伤情构成九级伤残、九级伤残和十级伤残，原告于1936年9月15日出生，至定残之日原告的年龄为84周岁，原告按照上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，原告主张伤残赔偿金60329.18元（52460.16元×5年×23%）符合法律的相关规定，本院予以支持。6、交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。原告未提供相应票据以证明其因就医实际发生的交通费数额，但考虑到交通费发生的必然性，结合原告就医的地点、时间、次数，本院酌定交通费为300元。7、侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案事故造成原告九级伤残、九级伤残和十级残疾的严重后果，原告应得到该项赔偿，原告主张精神损害抚慰金40000元标准过高，本院酌定支持原告精神抚慰金25000元。综上，原告各项损失为：医疗费186652.82元、住院伙食补助费1550元、营养费3780元、护理费14980元、残疾赔偿金60329.18元、交通费300元、精神抚慰金25000元，总计292592元。该损失由被告人保洛阳分公司在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费10000元（已赔付），在伤残赔偿限额内赔偿原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、交通费100609.18元。因被告张牛已垫付护理费7500元，应当予以返还，故被告人保洛阳分公司返还被告张牛已垫付7500元，赔偿原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、交通费合计93109.18元。被告人保龙岩分公司在商业险限额内应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费总计181982.82元。因被告张牛已垫付医疗费26124.52元，应当予以返还，故被告人保龙岩分公司返还张牛26124.52元，赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费合计155858.3元。依照《中华人民共和国民法典》第一千零四条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内向原告张怀敬赔偿护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计93109.18元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十日内向被告张牛返还已垫付护理费7500元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司于本判决生效后十日内向原告张怀敬赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费共计155858.3元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司于本判决生效后十日内向被告张牛返还已垫付医疗费26124.52元；五、驳回原告张怀敬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1939元，减半收取969.5元，鉴定费2499元，合计3468.5元（原告已预付），由被告张牛负担（于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员 张 邈二〇二一年二月二十日书记员 王淑玲