安徽省马鞍山市中级人民法院 民 事 裁 定 书 （2021）皖05民终393号 上诉人（原审原告）：秦成敬，女，1967年9月19日出生，汉族，住安徽省马鞍山市和县。 委托诉讼代理人：秦祖龙，江苏宁法律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:埃维柯阀门（安徽）有限公司，住所地安徽省马鞍山市和县乌江工业园。 法定代表人：SorenSorensen，该公司董事长。 委托诉讼代理人：陈贤斌，江苏同大律师事务所律师。 上诉人秦成敬因与被上诉人埃维柯阀门（安徽）有限公司（以下简称埃维柯公司）医疗保险待遇纠纷一案，不服安徽省和县人民法院(2020)皖0523民初3835号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 秦成敬上诉请求：撤销一审判决并依法改判支持秦成敬的全部诉讼请求，埃维柯公司承担一、二审诉讼费用。事实和理由：秦成敬所主张的二次手术的医疗费及相关费用，其性质不仅仅是工伤保险待遇的后续治疗费。如果埃维柯公司能够为秦成敬办理医疗、养老等社会保险，那么秦成敬在二次手术后产生的相应费用就可以到社保机构进行报销，正是因为埃维柯公司没有为秦成敬办理养老、医疗等社会保险的过错行为，才导致秦成敬不能正常得到报销。因此，一审法院认为埃维柯公司已经支付了一次性工伤医疗补助金及其他工伤保险待遇，且双方劳动关系早已终止，秦成敬无权再行主张二次手术后的相应费用系认定事实不全面。 埃维柯公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。其虽然没有为秦成敬办理工伤保险，但经和县劳动人事仲裁委员会仲裁，其已经依法承担了秦成敬的工伤保险待遇，秦成敬的二次医疗费是工伤的后续治疗费用，应从工伤保险资金中支付，秦成敬工伤医疗补助金39504元，埃维柯公司已全额支付，不应在基本医疗保险中支付该二次治疗费用。即使案涉医疗费用可以在基本医疗保险中支付，秦成敬在埃维柯公司处并没有工作满10年，秦成敬没有交足10年基本医疗保险费，依法不享受基本医疗保险待遇。请求驳回上诉，维持原判。 秦成敬向一审法院起诉请求：请求判决埃维柯公司赔偿因其未为秦成敬缴纳社会统筹医疗保险费，导致秦成敬住院医疗费不能报销而造成的医疗费损失共计31861.6元。 一审法院认定事实：2018年4月17日21时15分许，秦成敬驾驶的电动二轮车碰撞到苏中市政工程有限公司施工时摆放在道路上一处破损伸出路面的隔离围挡，致秦成敬左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧腓骨小头骨折。经交警部门认定，苏中市政工程有限公司和秦成敬在本起事故中负同等责任。秦成敬先后在和县、南京医院进行治疗，住院22天，共支出医疗费111564.4元。2018年6月11日，秦成敬被马鞍山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年9月26日，一审法院判决苏中市政工程有限公司支付秦成敬在交通事故中造成的损失费用56362.2元（其中医疗费55782.2元），该判决已履行完毕。2019年1月14日，秦成敬经马鞍山劳动能力鉴定委员会鉴定，认定劳动功能障碍程度鉴定为九级。依秦成敬申请，一审法院委托安徽公正司法鉴定所对其后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：后续治疗费约为7000元。2019年3月25日，一审法院判决苏中市政工程有限公司支付秦成敬在交通事故中造成的损失费用56453.5元（其中包括后续医疗费3500元），该判决已履行完毕。另，秦成敬向和县劳动仲裁委申请劳动仲裁，该委做出和劳人仲字第（2019）第57号仲裁裁决，裁决要点如下：1、埃维柯公司支付秦成敬工伤医疗费55782.2元、一次性伤残补助金40227.75元、一次性工伤医疗补助金35904元、停工留薪期工资3119.68元、停工留薪期护理费3511元、住院伙食补助费440元、交通费500元；共计139484.63元。2、驳回秦成敬的其他仲裁请求。裁决生效后，埃维柯公司已履行完毕。此外，和劳人仲字第（2019）第57号仲裁裁决书查明并认定秦成敬于2019年3月27日以埃维柯公司没有为其办理社会保险手续导致其无法享受工伤保险待遇为由向埃维柯公司提出了解除劳动关系，但因秦成敬已超过法定退休年龄，故双方劳动关系终止。2019年11月9日，秦成敬再次进入中国人民解放军东部战区总医院住院治疗，手术名称为左胫骨平台骨折术后内固取出术，于2019年11月11日出院。秦成敬就二次手术产生的费用向和县劳动仲裁委申请仲裁，请求埃维柯公司支付因二次手术产生的医药费31861.6元，护理费4320元，住院伙食补助费300元，交通费500元，扣减后续治疗费3500元，共计33481.6元。和县劳动仲裁委于2019年5月20日做出和劳人仲案字（2020）第8号仲裁裁决，驳回秦成敬的仲裁请求。秦成敬对该裁决书不服，向一审法院提起诉讼。一审法院以劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。从查明的事实来看，秦成敬在2018年发生的工伤主张的工伤保险待遇已经和劳人仲字第（2019）第57号仲裁裁决书裁决，由埃维柯公司实际履行完毕，该裁决也认定双方的劳动关系于2017年终止，用人单位已经支付了一次性工伤医疗补助金及其他工伤保险待遇，双方的劳动关系也在案涉的二次手术前终止，用人单位支付的工伤保险待遇应当包含了二次手术的后续治疗费等相关费用，故秦成敬要求埃维柯公司支付因二次手术产生的医药费及相关费用共计36981.6元（医药费31861.6元，护理费4320元，住院伙食补助费300元，交通费500元）的请求于法无据为由，驳回秦成敬的诉讼请求。秦成敬不服上诉至本院，本院维持了一审判决。 一审法院认为，秦成敬作为劳动者，在为埃维柯公司工作期间，埃维柯公司应当为秦成敬缴纳医疗保险费，埃维柯公司没有为秦成敬缴纳医疗保险费，致使秦成敬不能享受医疗保险待遇而遭受的经济损失埃维柯公司应当赔偿。但是埃维柯公司赔偿秦成敬经济损失应当依法进行。一、关于秦成敬请求埃维柯公司赔偿秦成敬的左胫骨平台骨折术后内固定取出术医疗费损失31861.6元性质问题。查，2018年4月17日秦成敬发生交通事故，2018年4月20日秦成敬在中国人民解放军东部战区总医院，进行了左侧胫骨平台骨折切开复位内固定术（创生）。2018年6月11日，秦成敬的此次受伤被马鞍山市人力资源和社会保障局认定为工伤，因此产生的医疗费为工伤医疗费。由于埃维柯公司没有为秦成敬缴纳工伤保险费，而获得埃维柯公司赔偿。2019年11月9日秦成敬再次到中国人民解放军东部战区总医院，行左胫骨平台骨折术后内固定取出术，是前次手术的延续，是对前次手术的善后，仍是交通事故损伤引起的手术。因此，秦成敬左胫骨平台骨折术后内固定取出术支付的医药费31861.6元，仍是交通事故损伤产生的医疗费，仍是工伤形成的工伤医疗费。二、关于秦成敬行左胫骨平台骨折术后内固定取出术支付医药费31861.6元获得赔偿状况。查，在和县人民法院（2019）皖0523民初11号案中，经鉴定秦成敬后续治疗费7000元，后治疗费秦成敬已经从苏中市政工程有限公司获得赔偿3500元。查，劳人仲案字（2020）第8号和县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书，裁决埃维柯公司支付秦成敬一次性工伤医疗补助金35904元，埃维柯公司已经支付秦成敬。发生法律效力的（2020）皖0523民初1825号和县人民法院民事判决书认定“用人单位已经支付了一次性工伤医疗补助金及其他工伤保险待遇，双方的劳动关系也在案涉的二次手术前终止，用人单位支付的工伤保险待遇应当包含了二次手术的后续治疗费等相关费用。”驳回包括秦成敬要求埃维柯公司赔偿内固定取出术医疗费31861.6元在内的诉讼请求。因此，（2020）皖0523民初1825号和县人民法院民事判决书认定，秦成敬要求埃维柯公司赔偿内固定取出术医疗费31861.6元，包括在埃维柯公司已经支付秦成敬的包括一次性工伤医疗补助金35904元在内的工伤保险待遇之中。依据（2020）皖0523民初1825号和县人民法院民事判决书，秦成敬要求埃维柯公司赔偿内固定取出术医疗费31861.6元，已经从工伤保险角度获得了埃维柯公司的赔偿。三、关于秦成敬左胫骨平台骨折术后内固定取出术支付的医药费31861.6元能不能在基本医疗保险中报销问题。查，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的。案涉交通事故已界定为工伤，秦成敬以埃维柯公司擅自终止为申请人缴纳各项社会保险，导致申请人不再享受社会保险待遇为由申请劳动仲裁，2019年5月13日和县劳动人事仲裁委员会和劳人仲字第（2019）第57号仲裁裁决，裁决埃维柯公司支付秦成敬包括一次性工伤医疗补助金35904元在内的工伤保险待遇139484.63元。埃维柯公司已履行完毕。2019年11月9日秦成敬做内固定取出术，秦成敬支付医药费31861.6元，向法院起诉要求埃维柯公司赔偿，一审法院以埃维柯公司已经支付秦成敬的包括一次性工伤医疗补助金35904元在内的工伤保险待遇139484.63元，包括秦成敬支付的医药费31861.6元，驳回了秦成敬诉讼请求。因此，秦成敬要求埃维柯公司赔偿内固定取出术医疗费31861.6元，已经从工伤角度获得了埃维柯公司赔偿。依照法律规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费，不纳入基本医疗保险基金支付范围。那么秦成敬已经从工伤角度获得了埃维柯公司赔偿的医疗费，秦成敬自然不能再从基本医疗保险角度获得了埃维柯公司赔偿。四、关于秦成敬主张埃维柯公司未为秦成敬办理社会保险金手续，从而导致秦成敬此次手术所支出的医疗费不能正常得到报销，无法享受社会保险金待遇问题。查，根据医疗保险条例的规定，退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不满10年的，退休后原单位不缴纳基本医疗保险费，不享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。秦成敬，2013年2月26日入职埃维柯公司，2017年9月19日秦成敬达到法定退休年龄埃维柯公司终止劳动合同。2017年9月20日埃维柯公司返聘，2019年3月27日秦成敬申请解除劳动合同。从秦成敬2013年2月26日入职埃维柯公司，直至2019年3月27日秦成敬申请解除劳动合同，即便埃维柯公司为秦成敬缴清全部基本医疗保险费，也不满10年。因而不享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。即便埃维柯公司为秦成敬缴清全部基本医疗保险费，也因此笔医药费31861.6元已经从工伤医疗角度已经获得了埃维柯公司赔偿，而不能在基本医疗保险中报销。因此，秦成敬主张埃维柯公司未为秦成敬办理社会保险金手续，从而导致秦成敬此次手术所支出的医疗费不能正常得到报销，无法享受社会保险金待遇的诉讼主张不能成立。综上所述，秦成敬要求埃维柯公司，赔偿秦成敬已经从工伤保险角度赔偿了的二次医疗费31861.6元，再从基本医疗保险角度赔偿秦成敬二次医疗费31861.6元，没有法律依据。遂判决：驳回秦成敬的诉讼请求。一审案件受理费10元，减半收取5元，由秦成敬负担。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 本院二审确认一审认定的事实。 本院认为，本案二审的争议焦点为：秦成敬要求埃维柯公司支付因二次手术产生的医药费31861.6元是否应予支持。本案中，2019年11月9日，秦成敬因做内固定取出术支付医药费31861.6元，随后，其以埃维柯公司为被申请人向和县劳动仲裁委申请仲裁，请求裁决埃维柯公司向其支付二次手术而支出的包括案涉医药费在内的相关费用36981.6元。和县劳动仲裁委于2019年5月20日作出和劳人仲案字（2020）第8号仲裁裁决，驳回秦成敬的仲裁请求。秦成敬对该裁决书不服，起诉至和县人民法院。经过审理，和县人民法院作出（2020）皖0523民初1825号民事判决，认为埃维柯公司作为用人单位已经支付了一次性工伤医疗补助金及其他工伤保险待遇，双方的劳动关系也在案涉的二次手术前终止，埃维柯公司支付的工伤保险待遇应当包含了二次手术的后续治疗费等相关费用，故秦成敬要求埃维柯公司支付因二次手术产生的医药费及相关费用共计36981.6元（医药费31861.6元，护理费4320元，住院伙食补助费300元，交通费500元）的请求于法无据，驳回秦成敬的诉讼请求。秦成敬不服，上诉至本院，本院作出（2020）皖05民终932号民事判决，判决维持原判，驳回秦成敬的上诉请求。秦成敬在本案中所主张的二次医疗费已经经过审理和实体裁决，现秦成敬再次以埃维柯公司为被告起诉主张二次医疗费，系对同一法律关系的再次起诉，符合《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条第一款规定的重复起诉的构成要件,故对秦成敬的本次诉讼,依法应予驳回。 综上，依照《最高人民法院关于适用的解释》第二百四十七条、第三百三十条之规定，裁定如下: 一、撤销和县人民法院作出的(2020)皖0523民初3835号民事判决； 二、驳回秦成敬的起诉。 一审案件受理费5元,退回秦成敬。二审案件受理费10元，退回秦成敬。 本裁定为终审裁定。 审判长  费长城 审判员  吴静旻 审判员  郝静静 二〇二一年二月二十五日 法官助理彭立 书记员李云娇 附：相关的法律条文 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第二百四十七条当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉： （一）后诉与前诉的当事人相同； （二）后诉与前诉的诉讼标的相同； （三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。 当事人重复起诉的，裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉，但法律、司法解释另有规定的除外。