河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0823民初20号原告：王建新，男，1987年1月27日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：成强，焦作市武陟县法律服务所法律工作者。被告：杨文武，男，1975年7月30日出生，汉族，住河南省武陟县。被告：焦作市四通物流有限公司，住所地：河南省武陟县北二环红绿灯西路南（现在新洛路谢旗营镇辛杨村路段金博士幼儿园对面办公），统一社会信用代码：91410823551622367R。法定代表人：杨金柱，经理。委托诉讼代理人：张国威，河南华凌律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，住所地：河南省焦作市解放路东路体育馆东侧，统一社会信用代码：914108007571140182。负责人：刘建玲，总经理。委托诉讼代理人：冯利红，河南苗硕（郑州）律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：河南省焦作市焦东南路**邮政大厦**部分和**，统一社会信用代码：9141080074405313XB。负责人：胡瑞峥，总经理。委托诉讼代理人：卢悦朋，男，1995年6月1日出生，汉族，住河南省焦作市解放区，系公司员工。原告王建新与被告杨文武、焦作市四通物流有限公司（以下简称四通公司）、中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人保焦作分公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称太保焦作支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王建新及其委托诉讼代理人成强、被告杨文武、被告四通公司的委托诉讼代理人张国威、被告人保焦作分公司的委托诉讼代理人冯利红、被告太保焦作支公司的委托诉讼代理人卢悦朋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王建新向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费58473.85元、住院伙食补助费4350元、营养费1740元、护理费21824.27元、误工费58959.56元、交通费2000元、残疾赔偿金60655元、被扶养人生活费46183.97元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1900元，合计268086.65元中的221086.65元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：原告受雇于杨文武为其驾驶豫Ｈ×××**号货车，2019年12月27日原告在该车上修车门时不慎摔倒又从车上摔下受伤，经武陟县人民医院诊断，原告的伤为腰1椎体爆破性骨折并不全瘫、左肺挫伤。原告两次住院治疗共计87天后好转出院，被告杨文武仅支付了部分医疗费，其余不再管问。经查，豫Ｈ×××**号货车挂靠于焦作市四通物流有限公司经营，在人保焦作分公司投保有车上人员责任险、在太保焦作支公司投保有雇主责任险，为维护自身合法权益，原告诉至法院，请求依法判决。杨文武辩称，原告所诉属实，但是原告所需要的费用应全部由保险公司代为理赔，并且答辩人对原告垫付的48000元医疗费用也应由保险公司理赔。四通公司辩称，答辩人不应当承担赔偿原告的相关费用。人保焦作分公司辩称，1、本案发生之后，原告并未向我公司报案，其受伤原因不能确定，不能判断是否属于保险事故；2、即使按照原告所述，其受伤事实不符合车上人员险保险责任，对其损失我公司不应当承担赔偿责任；3、退一步讲，即使该案经查证属实符合保险责任，原告对事故的发生系其未尽到安全注意义务，根据侵权责任法的相关规定，原告对自身的损失也应当承担一定的责任。扣除其应当承担的部分，剩余部分应当由保险部分承担；4、涉案车辆投保有雇主责任险、车上人员险，扣除原告应当承担的部分后，按照两保险的责任限额比例予以承担；5、诉讼费与鉴定费不属于保险理赔范围，不予承担。太保焦作支公司辩称，1、关于原告自身应承担责任同人保焦作分公司；2、该保单保险责任为在运输过程或乘坐过程中为了维护车辆继续运行的临时停车过程中遭受意外伤害及道路交通事故所需被保险人承担的保险责任，如与条款有冲突，以此特别约定为准；3、如本车同时投保了车险范畴的车上人员险，医疗费用将采取差额补偿原则，车险首先进行赔付；4、即使我司应当承担赔偿责任，也仅在限额内对原告的合理损失中我司应承担的赔偿项目进行赔偿。如护工护理费、营养费、诉讼费、鉴定费、被扶养人生活费等不属于本保单赔偿项目。本院经审理认定事实如下：原告王建新是武陟县圪垱店乡小刘庄村村民，具有道路货物运输驾驶员从业资格，受雇于被告杨文武担任豫Ｈ×××**号货车司机，从事与贩运生猪相关的经营活动。被告杨文武系豫Ｈ×××**号货车的实际车主，为方便经营将该车挂靠在被告四通公司名下。2019年5月14日，四通公司为该车在人保焦作分公司投保了车上人员责任险；后四通公司为该车在太保焦作支公司投保了雇主责任保险，保险期间为2019年5月21日至2020年5月20日。豫Ｈ×××**号货车是一辆重型特殊结构货车，车厢为三层结构，所载货物可分层存放。2019年12月27日，原告王建新将拉运的生猪卸货后，驾驶该车到谢旗营镇刘小芳开办的洗车店洗车。在攀上车辆第三层笼体维修车厢门时，因车厢第三层铺设的木板翘起致使原告跌落至车厢二层，失去平衡跌落车下受伤。当天，原告被送至武陟县人民医院住院治疗，临床诊断为：1、腰1椎体爆裂性骨折并不全瘫；2、左肺挫裂伤。2020年2月15日好转后出院，住院50天，花费40479.59元，住院期间二人陪护。出院医嘱：1、继续营养神经、促骨折愈合等药物应用；2、疫情结束后赴康复科继续康复治疗。2020年3月21日，王建新再次到武陟县人民医院住院进行康复治疗，2020年4月27日好转后出院，住院37天，花费7576.25元，住院期间一人陪护。出院医嘱：继续药物治疗及康复、理疗；2、每月拍片复查，不适随诊。王建新出院后分别在武陟县人民医院、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院、新乡市中心医院、新乡医学院第三附属医院进行后续诊疗，共花费医疗费7417.92元。为促进身体恢复，王建新从郑州隆鑫医疗器械有限公司购置了一台脊柱矫形器，花费3000元。庭审中，杨文武称其为王建新垫付了医疗费48000元，原告认为杨文武已支付的医疗费为45000元，并在诉讼请求中已经将该部分金额扣除。2020年10月8日，新乡医学院司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王建新胸12椎体爆裂性骨折椎管内骨性占位评为九级伤残；2、被鉴定人王建新误工期拟定为伤残评定前一日，护理期拟定为120日。原告支出鉴定费1900元。另查明，王建新的父亲王希斋，1950年7月15日出生；母亲张秀勤，1950年3月1日出生，其父母共育有4名子女。王建新与妻子婚后育有两个女儿，长女王思雅，2016年6月9日出生；次女王思音，2018年6月18日出生。上述事实，有原、被告的当庭陈述，以及原告王建新提供的医疗费票据、诊断证明、住院病历、出院证、司法鉴定意见书及鉴定费票据、户口本、小刘庄村村委会的证明、商业保险保单、雇主责任保险单、从业资格证、车辆行驶证；被告太保焦作支公司提供的保单、投保单及保险条款各一份，以上证据均在卷佐证。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。原告王建新受雇于实际车主杨文武，按照杨文武的指示开展工作，其在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主杨文武应当承担赔偿责任。事发时车辆挂靠登记在四通公司名下从事道路运输经营活动，本院认为，被挂靠单位从挂靠车辆运营中取得利益的，也应承担适当的民事责任。四通公司为该车购买了雇主责任险和车上人员险，且事故发生在保险期限内，故原告因本起事故造成的损失应先由保险公司在保险范围内进行赔付，不足部分由雇主和挂靠单位承担。根据当事人提交的太保焦作支公司的雇主责任险保单，雇主责任险限额为50万元，不包括误工及津贴赔偿项目，如承保车辆同时投保了车险范畴的车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取差额补偿原则，车险范畴首先进行赔付。根据王建新提交的人保焦作分公司的机动车商业保险保险单，车上人员责任险（司机）的保险责任限额为10万元，不计免赔。王建新作为车辆驾驶员，事发当时就在车上，且清洗车辆和维修车门均是为车辆正常运营所做的准备工作，系正常使用车辆的行为，王建新符合车上人员责任险的保险范围。因此，对于原告王建新的损失，赔偿顺位应先由人保焦作分公司在车上人员责任险（司机）的保险责任限额内进行赔偿，不足部分由太保焦作支公司在雇主责任险限额范围内进行赔偿。被告太保焦作支公司辩称根据投保单和保险责任条款，原告的伤残赔偿金应当按九级伤残约定4%进行赔付。原告认为被告太保焦作支公司提供的投保单投保日期是空白，不能确定是本份雇主责任险的投保单，不能免除保险人的说明义务。本院认为，被告太保焦作支公司提供的投保单系复印件，且落款日期未填写投保日期。被告不能提供其他证据佐证该投保单为本份雇主责任险的投保单，被告也不能证明其已经向原告提供了保险条款，因此不能免除太保焦作支公司作为保险人的说明义务，不能支持其主张九级伤残按4%计算伤残赔偿金的主张。人保焦作分公司和太保焦作支公司认为原告王建新对事故的发生有一定的责任，在事发时未尽到安全注意义务。本院认为，王建新作为豫Ｈ×××**号货车的司机，对车辆的相关情况应该非常了解，在攀爬至车厢三层维修车门时应当尽到审慎注意的义务，对车厢铺设木板的承重和安全情况进行查验。因此，对于本案事故的发生，王建新存在一定的过错，本院酌定王建新自负事故责任20%较为妥当。原告的损失为：1、医疗费13473.76元（58473.76元-45000元）=13473.76元）；2、营养费1740元（20元/天×87天=1740元）；3、住院伙食补助费4350元（50元/天×87天=4350元）；4、护理费21824.27元（2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年÷365天×（50天×2人+70天×1人）天=21824.27元）；5、误工费59237.05元（2019年河南省交通运输业在岗职工年平均工资75865元/年÷365天×285天×1人=59237.05元）；6、伤残赔偿金60655元（2019年河南省农村居民人均纯收入15163.75元×20×20%×1人=60655元）；7、被扶养人生活费46183.96元（其中，两个女儿的费用为：2019年河南省农村居民人均消费性支出11545.99元×（14年+16年）÷2×20%=34637.97元；父母的费用为：2019年河南省农村居民人均消费性支出11545.99元×（10年+10年）÷4×20%=11545.99元）；8、鉴定费1900元；9、精神抚慰金酌定为6000元；10、交通费酌定为1740元，上述各项损失共计217104.04元。根据责任划分，四被告应承担的赔偿责任总额应为217104.04元×80%=173683.23元。结合各被告的赔偿顺位，加之雇主责任险不包括误工及津贴赔偿项目，本院认为，应由被告人保焦作分公司在车上人员责任险限额内赔偿100000元，优先赔付误工损失和各项津贴；由被告太保焦作支公司在雇主责任险限额内赔偿73683.23元。杨文武在庭审中要求保险公司对其先期支付的48000元进行理赔，因与本案不属同一法律关系，杨文武可另案主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司于本判决生效后十日内赔付原告王建新各项损失100000元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告王建新各项损失73683.23元；驳回原告王建新的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4616元，减半收取计2308元，由原告王建新承担495元，被告杨文武承担1813元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  王正超二〇二一年二月二十二日书记员  赵林超