江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）赣02民终7号上诉人（原审被告）：恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司，住所地珠山区。负责人：程立苹，系该公司总经理。委托诉讼代理人：姚舜之，男，1995年11月5日出生，住江西省九江市开发区，系该公司法务。被上诉人（原审原告）：张火旺，男，汉族，1952年10月11日出生，住江西省浮梁县。委托诉讼代理人：金文杰，江西晨天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王之国，男，汉族，1964年12月14日出生，住江西省景德镇市丽阳乡。被上诉人（原审被告）：景德镇市晨裕渣土运输有限公司，住所地江西省景德镇市珠山区。法定代表人：黄有琪。委托诉讼代理人：胡小波，男，汉族，1984年3月2日出生，住江西省景德镇市昌江区，系该公司员工。上诉人恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司（以下简称恒邦财险景德镇公司）因与被上诉人张火旺、王之国、景德镇市晨裕渣土运输有限公司（以下简称晨裕渣土运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省景德镇市昌江区人民法院（2020）赣0202民初513号民事判决，上诉至本院。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭不开庭审理了本案。上诉人恒邦财险景德镇公司的委托诉讼代理人姚舜之，被上诉人张火旺的委托诉讼代理人金文杰，晨裕渣土运输公司的委托诉讼代理人胡小波接受了本院询问。被上诉人王之国经本院依法传唤，未参与本院询问。本案现已审理终结。恒邦财险景德镇公司上诉请求：1.撤销原判第一项，依法改判为上诉人向被上诉人张火旺支付赔偿199301.6元，较原判决少赔偿51164.4元；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原判决认定事实不清，部分判决无法可依。一、原判决对被上诉人的伤残赔偿金认定错误，应根据“因果关系说”和“原因力理论”重新确认本案被上诉人的伤残系数。根据江西中正司法鉴定中心作出的鉴定结论，交通事故对张火旺的八级伤残的作用力为10%到20%，即张火旺自身疾病对其八级伤残的损伤结论产生了80%-90%的作用力。根据“原因力理论”，侵权行为与自身疾病存在共同作用导致损伤结果时，应按侵权行为的作用力比确定侵权行为人的赔偿数额，即本案八级伤残应按其事故参与度计算其伤残等级。具体到本案，八级伤残计算参与度后的伤残系数为30%×10%=3%，九级伤残为20%，两处十级伤残分别为10%，可见九级伤残系数最高可作为主伤残计算全额系数20%，剩余伤残可作为附加伤残计算伤残系数，综合计算伤残赔偿系数为26%，其伤残赔偿金为36546元/年×14年×26%=133027.44元。请求二审法院支持上诉人的上诉请求。张火旺辩称，一审判决适用法律正确，依法应当予以维持。张火旺受伤之前并没有任何疾病，是在住院期间发病，出院之后两次骨折，张火旺并未主张。事故之前从未因脑梗住院。晨裕渣土运输公司答辩称，对保险公司上诉没有意见，但一审对其垫付的相应费用没有全部认定，要求退还。王之国没有答辩。张火旺向一审法院起诉请求：1.判令三被告连带赔偿原告各项损失共计284195.17元；2.本案诉讼费用由三被告承担。一审法院认定事实，2019年5月11日8时53分许，被告王之国驾驶车牌为赣Ｈ×××××号重型货车，途经唐英大道车管所路口地段左转弯时，与直行的原告张火旺驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告张火旺受伤，两车受损的交通事故。经江西省浮梁县公安局交通警察大队作出的第360222420190000683号《道路交通事故认定书》认定为被告王之国在此次事故中负全部责任，原告无责任。后原告被送至景德镇市第一人民医院住院治疗18天，南昌大学第一附属医院治疗51天，景德镇市第二人民医院治疗35天。事故发生后，原告与被告恒邦财险景德镇公司达成预赔付调解协议，先行赔付原告包含住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、医疗器具费和精神损害抚慰金等九个项目，医疗费和伤残赔偿金待鉴定完成后再进行赔付。经原告申请，江西景德镇司法鉴定中心于2019年9月12日出具江西景德镇司法鉴定中心［2019］伤鉴字195号鉴定意见，该意见对原告的损伤评定为一个伤残九级和两个伤残十级。后又经原告申请，江西景德镇司法鉴定中心于2020年2月28日出具江西景德镇司法鉴定中心［2020］伤鉴字044号鉴定意见，该意见对原告的损伤评定为一个伤残八级。原告为上述两次司法鉴定共计产生鉴定费3400元。本案审理过程中,被告恒邦财险景德镇公司向一审法院申请对原告伤残等级的八级、九级等进行重新鉴定，一审法院依法委托江西中正司法鉴定中心对被告恒邦财险景德镇公司申请的鉴定事项进行鉴定，该鉴定中心于2020年9月4日出具鉴定意见：原告损伤致左膝关节功能活动障碍伤残等级为九级。其左上肢肌力下降与事故之间的关联程度为10%-20%。鉴定意见正文载明“目前检查被鉴定人张火旺左上肢肌力4级……”。2020年9月15日，江西中正司法鉴定中心向一审法院出具情况说明，原告目前遗留左上肢肌力4级，根据相关规定，评定为伤残八级。被告恒邦财险景德镇公司为此次鉴定产生鉴定费3400元。另查明，被告王之国的驾驶赣Ｈ×××××号重型货车的所有人被告晨裕渣土运输公司为该车在被告恒邦财险景德镇公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔，交强险赔偿限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元）；第三者责任险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。机动车一方应赔付的责任可由承保商业险的保险公司在责任限额内予以赔偿。本次事故经交警部门认定，被告王之国负此次事故全部责任，当事人均未对该事故认定书提出异议，一审法院对该事故认定书载明的事实及责任划分予以认定。针对被告恒邦财险景德镇公司辩称原告的医疗费用应依据鉴定意见扣除非医保用药59800.57元，因其未举证证明其对非医保用药的免责尽到提示说明义务，故对被告主张扣除非医保用药59800.57元不予支持；针对被告恒邦财险景德镇公司保辩称原告的残疾赔偿金应根据原告伤残与交通事故关联程度为10%-20%鉴定意见，伤残赔偿金系数为25.2%进行计算。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项的规定，交通事故中在计算医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金是否应当扣减应根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析，本案原告的自身身体原因对损害后果的发生具有一定的影响，但原告对本案交通事故没有责任，对于损害的发生或扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，原告不应因个人身体原因对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，同时，保险法并未规定在确认保险责任时应根据受害人身体原因对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由仅限于受害人故意造成交通事故的情形，故被告恒邦财险景德镇公司主张依照原告伤残与交通事故关联程度为10%-20%鉴定意见，伤残赔偿金系数为25.2%进行计算，没有法律依据，一审法院不予支持。因事故发生后，原告与被告恒邦财险景德镇公司达成人身伤亡损失预赔付调解协议，先行赔付了原告包含住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、医疗器具费和精神损害抚慰金等九个项目，约定医疗费和伤残赔偿金待鉴定完成后再进行赔付。故根据以上事实综合原告诉请，本案就该交通事故产生的医疗费、伤残赔偿金、鉴定费、财产损失项目内进行处理。被告晨裕渣土运输公司申请本案一并处理的，除上述四种损失项目外的其他垫付费用，不属于本案审理范围，被告晨裕渣土运输公司可依法另行主张。根据原告诉请、原被告的举证质证和相关法律法规及司法实践，一审法院对原告诉请的医疗费、伤残赔偿金、鉴定费、财产损失赔偿项目做如下调整和确认：1.医疗费299549.9元（根据原告及被告晨裕渣土运输公司提交的医疗发票总计296079.9元及救护车急救费用3470元合计299549.9元确定。由被告恒邦财险景德镇公司垫付130000元，由晨裕渣土运输公司垫付104275.7元，由原告垫付65274.2元）；2.伤残赔偿金36546元/年×14年×36%=184191.8元；3.财产损失1000元（原告虽未提供发票，本案致原告电动车损坏系必然发生的费用，酌情认定1000元）；4.鉴定费用7500元（原告垫付鉴定费3400元，被告恒邦财险景德镇公司垫付4100元）。综上所述，除鉴定费用外，原告医疗费、伤残赔偿金、财产损失合计484741.7元（其中由被告恒邦财险景德镇公司垫付130000元，由晨裕渣土运输公司垫付104275.7元）。因本案被告王之国承担全部责任，故在计算恒邦财险景德镇公司的赔付金额时可不区分交强险和商业三者险，由被告恒邦财险景德镇公司赔偿484741.7元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告张火旺支付赔偿款人民币250466元；二、被告恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告景德镇市晨裕渣土运输有限公司支付垫付的医疗费人民币104275.7元；三、驳回原告张火旺的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4956元，由被告景德镇市晨裕渣土运输有限公司负担。鉴定费用3400元，由被告景德镇市晨裕渣土运输有限公司承担。重新鉴定费4100元，由被告恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司承担。二审期间，上诉人、被上诉人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审查明的基本事实一致。中华人民共和国侵权责任法二十六条中华人民共和国道路交通安全法七十六条本院认为，结合各方的诉辩情况，当事人在二审中争议焦点为，张火旺自身身体状况是否计入伤残系数的计算。《》第规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《》第第一款第（二）项规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。损伤参与度一般是指在侵害人对受害人所致损害与受害人自身特殊原因共同存在的损害赔偿争议中，诸因素共同作用导致相应的损害后果，其中侵权损害行为在受害人损害后果所起作用的定量分割。从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，交通事故的引发系肇事者肇事所致，虽然受害人体质状况是事故造成后果的客观因素，对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错等免责事由，受害人在主观上没有故意或者过失，不构成过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，其不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而承担责任。同时，受害人对机动车肇事这一事件无法预见，侵权人主张以伤残等级鉴定结论中将受害人个人体质状况“伤残与外伤关联度”为由在计算赔偿金时作相应扣减不具备合理性，不应予以支持。本案中，在交通事故认定书中，张火旺在本次事故中无责任，王之国负事故的全部责任。张火旺在发生交通事故前，有糖尿病、高血压病史这一特殊身体状况，使得在受到同等外力伤害的情况下，其受伤的程度会更严重。然而张火旺的特殊身体状况并不是张火旺对损失的发生或扩大所存在的过错，张火旺不应因个人特殊身体状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，不能因之减少责任方的赔偿责任。一审法院参照鉴定报告来确定张火旺的伤残系数并无不妥，应予以维持。综上，恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司的上诉请求无事实及法律依据，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1079元，由上诉人恒邦财产保险股份有限公司景德镇中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴海平审判员  王慧莲审判员  胡志勇二〇二一年二月二十六日法官助理柴天永书记员祝奇