河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终590号 上诉人（原审原告）：王振阳，男，1998年10月12日生，汉族，住盐山县。 委托诉讼代理人：李政，天津星聚律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市高新技术开发区吉林大道和兰州路交口北侧河北工业大学科技园**楼****。 负责人：尹铁军，公司经理。 委托诉讼代理人：李丽，公司员工。 被上诉人（原审被告）：张晓菡，女，1995年2月8日生，汉族，住盐山县。 被上诉人（原审被告）：张福强，男，1970年2月3日生，汉族，住河北省沧州市盐山县。 张晓菡、张福强共同委托诉讼代理人：张炳贤，河北石云律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市北，住所地：沧州市北京路以南宁夏大道以西华凯大厦**div style="margin: 0.5pt 0cm; line-height: 25pt; text-indent: 30pt; font-family: 宋体; font-size: 15pt;"> 负责人：王威，公司经理。 委托诉讼代理人：哈飞飞，公司员工。 上诉人王振阳、安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称安盛保险）因与被上诉人张晓菡、永诚财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称永诚保险）、张福强机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省盐山县人民法院（2020）冀0925民初1392号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王振阳上诉请求：1、一审中未支持的停车施救费400元、双拐的器械费100元、摩托车车损未支持的1880元及鉴定费、二次住院住院费47257.97元应予支持；2、上诉人二次住院不存在挂床行为，原审中踢除的（2018年10月1日至2018年11月23日）54天，这期间的住院伙食补助费2700元应予支持；3、一审、二审的诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人主张的上诉请求中的损失均系客观实际产生，应予支持。⑴停车施救费因为上诉人的摩托车损坏被事故组拖走，必然产生停车施救费，一审开庭时未能及时换正规收据，一审不能不予支持该笔客观损失；⑵上诉人受伤期间及出院后为了恢复伤情和锻炼身体，必然需要辅助器械即双拐，双拐的费用均符合客观花费100元，应予支持，虽然票据非正规，望二审予以酌情支持；⑶上诉人驾驶的摩托车在此次事故中遭受损失，是经盐山县交警大队委托信德保险公估有限公司对上诉人的摩托车进行的损失鉴定而得出的结论3880元，而被上诉人在一审中提出异议，但是均未提供出任何足以推翻该鉴定结论的合法有效证据，也未主张再次对摩托车损失进行鉴定，故一审中酌情认定2000元损失，显然缺乏事实及法律依据，而未支持的1880元是经正规鉴定机构出具的，而鉴定费票据虽然未能及时提供（二审提交）应以支持；⑷二次住院费更是上诉人因伤情严重而客观事实产生，上诉人在一审提交了二次住院收费明细、出院时的药费总单据、以及病历、诊断证明等材料，上述证据能够能够形成一个完整的证据链条客观体现了二次住院的花销为47257.97元，系由于此次交通事故直接造成的，应予支持；⑸上诉人在二次住院期间的（2018年10月1日至2018年11月23日）54天，每日均有测量体温等治疗记录，期间的治疗情况均系医院的正常治疗方式，不能仅依据期间少用药或不用药就确定存在挂床行为，显然缺乏事实依据，望二审予以纠正，并支持此54天的住院伙食补助费2700元；总之，上诉人的上诉请求均系客观实际产生，望二审尊重客观事实，依法支持上诉人的上诉请求。 安盛保险答辩称，对于原告的上诉理由，我方不予认可，认可一审判决。 永诚保险答辩称，1.我司认可一审法院判决，我司认为一审法院判决事实清楚，适用法律正确，请依法维持原判；2.针对施救费，我司认为一审原告方未提供正式施救费发票，收据不能作为证据，且不具有法律效力，如原告方提供不出与本案相关的施救费正规票据，应当不予支持；对于双拐器械费100元，一审原告方提供非正式发票无正规单位盖章，且三联单开具日期为2017.11.17与事故发生时间2017.12.25不符，如开票日期在事故发生后开具，结合事故事实，我方可酌情认可，但原告方在事故前已经买双拐，我司认为就算其实际产生，但与本次交通事故无关，我司不予认可；3.对于车辆损失费用，我方认为一审法院判决合理公平，因为一审原告方车辆鉴定属于单方委托，并未与保险公司协商，在我司与法院不知情的情况下私自委托鉴定，我司对鉴定报告的公平合理性不予认可，我方只认可一审法院判决；4.对于二次住院的47257.97元，非正式住院发票，根据国家医保标准和保险法损失补偿原则，报销医药费必须提供发票原件，如果有二次报销，发票报销后可以要求分割单，报销没有报销的余额，但此案件原告方未提供医药费住院发票原件及复印件，只提供由医院出具的费用汇总表，无法确定一审原告是否报销此部分费用，我司认为其证据不足，应按一审法院判决履行。 安盛保险上诉请求：1.请求依法改判，争议金额为27845.82元；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决被上诉人王振阳误工期为326日+30日；护理期为326日+20日。但根据沧州科技事务司法鉴定意见书第三页，鉴定报告所附的参考标准原文为:10.2.10股骨干骨折［S72.301］：b）手术治疗：误工90?300日，护理60?120日，营养60?90日，同时对于参照附录的内容也无具体的说明备注。根据被上诉人王振阳提供的住院病历显示，王振阳第二次住院时间过长，且根据病历记载，2018年10月1日至2018年11月23日期间（54日）无医院医嘱用药的相关记录，存在严重的挂床情况，鉴定报告的误工和护理时间超过了三期标准的最高期限：误工300日、护理120日。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，做出了不公正的判决，特上诉至贵院，在查明案件事实的基础上发回重审或依法改判。 王振阳答辩称，安盛天平的上诉请求和理由不能成立。1.一审认定的误工期等三期系根据案涉的鉴定报告而来，而鉴定报告依据的是王振阳的具体伤情和鉴定标准，鉴定机构在进行司法技术评定时是根据王振阳的具体伤情作出的，而鉴定机构根据伤者的具体伤情以及具体标准可以适当的作以调整，安盛天平公司一方认为没有在鉴定报告中对这一事由引用任何参照，应当在一审程序中提出鉴定人予以说明或进行作证；2.在一审中安盛天平未申请鉴定人出庭，也未要求对鉴定报告予以重新鉴定，已经丧失了对鉴定报告提出异议的权利；3.王振阳不认可存在任何的挂床行为，病历显示王振阳一直存在检测，而该检测系医疗机构进行，对于是否用药是王振阳主治医生决定，并非本人决定，以未用药认定存在挂床行为依据不足，所以我方认为安盛天平公司的上诉主张不能成立，鉴定机构的报告是以伤者的具体伤情结合相应标准再作出事实的调整后出具的，所以安盛天平的上诉请求应当予以驳回。 张晓菡、张福强答辩称，王振阳的合理损失应由保险公司承担，我方不应承担任何责任，请二审法院依法认定。 永诚保险答辩称，我司认可安盛天平上诉意见。 王振阳向一审法院起诉请求：1.责令被告赔偿原告各项损失共计209307.7元；2、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2017年12月25日11时30分许，被告张晓菡驾驶被告张福强所有的冀Ｊ×××××号小型轿车沿孟店乡王金村公路由东向西行驶至王金村里因超车驶入逆行时，与由西向东行驶原告王振阳驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成双方车辆损坏、原告王振阳受伤的交通事故。该交通事故经盐山公安交通警察大队现场勘验，并作出盐公交认字［2018］第0234号道路交通事故认定书，认定被告张晓菡负该事故的主要责任，原告王振阳负该事故的次要责任。事故发生后，原告王振阳被送往盐山县人民医院急诊科做了相应检查，支付诊疗费1008元，后在盐山县人民医院住院治疗37天，经诊断：右骨干下段粉碎性骨折，共支付医疗费37408.60元（包括2017年12月29日支付的医药费231.80元）。原告王振阳于2018年1月31日10时00分出院，出院记录记载：患者一般情况良好，伤口愈合好，患者无明显肿胀，肢端血运及感觉正常。2018年2月10日，原告王振阳在盐山县人民医院检查并支付医疗费用193.6元。2018年2月17日15时55分，原告王振阳第二次入住盐山县人民医院住院治疗289天，经诊断：右股骨干骨折术后53天继发感染，2018年2月24日支付药费231.8元，2018年10月22日支付拍片费144.15元，原告王振阳于2018年12月3日10时出院，出院医嘱：1、扶双拐下床活动，患肢禁负重；2、定期拍片复查；3、不适随诊。原告王振阳提交的第二次住院病历中2018年10月1日至2018年11月23日期间无医院医嘱用药的相关记录。2019年6月16日，支付拍片费144.15元。2020年5月14日，经沧州科技事务司法鉴定中心鉴定，并出具科鉴［2020］医临鉴字第173号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王振阳损伤后的误工期限326日、护理期限326日、护理人数1人、营养期限60-90日；2、被鉴定人王振阳的二次手术费用建议为13000-15000元或者以实际发生费用为准，二次手术后的误工期限15-45日、营养期限15-30日、护理期限15-30日、护理人数1人。原告王振阳为此支付鉴定费2700元。原告王振阳系农村居民，事发前在沧州恒诚管道有限公司打工，月平均工资为4700元，原告王振阳住院期间有其父王小群护理。该事故致原告王振阳所驾驶的二轮摩托车受损，称支付拖车费400元，并提供盐山县凯达汽车维护厂的二联单收据一张，2018年1月16日，原告单方委托信德保险公估有限公司对受损摩托车进行损失评估，2018年3月13日，信德保险公估有限公司出具【ＳＨＧＲ20180152】号公估报告书，车损金额为3880元。被告永诚公司、安盛公司认为该车损评估系原告单方委托，对鉴定金额不予认可，停车施救费属于非正式发票，也不予认可。另查明，被告张晓菡驾驶的被告张福强所有的冀Ｊ×××××号小型轿车在被告安盛公司投保有交强险，在被告永诚公司投保有第三者商业保险且不计免赔，机动车第三者责任险限额为200000.00元，且该事故发生在保险期内。被告张晓菡、被告张福强为原告垫付费用20000元。原告王振阳称第二次住院共支付医疗费47257.97元，并提供盐山县人民医院患者费用汇总表但未提供河北省医疗门诊收费收据，被告永诚保险及被告安盛保险对此均不予认可，原告未提供其他相关证据。原告王振阳称王小群在盐山县老付不锈钢冲压件加工厂上班月平均工资4960元并提供盐山县老付不锈钢冲压件加工厂的营业执照复印件、劳动合同书、2017年8-10月份工资表及单位证明，二被告对此不予认可。原告王振阳称因病情需要购买双拐一副，并提供2017年11月17日的二联单存根，被告永诚公司、安盛公司对此不予认可。河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据：农村居民人均年可支配收入为15373元，农、林、牧、渔业年平均工资为28201元，居民服务业年平均工资42115元。 一审法院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。被告张晓菡驾驶被告张福强所有的机动车造成原告王振阳受伤的交通事故，此事故经交警部门认定，被告张晓菡负该事故的主要责任，原告王振阳负该事故的次要责任，交警部门的责任认定程序合法、责任划分恰当，予以采信。被告张晓菡对原告王振阳造成的各项损失应承担主要的民事赔偿责任，考虑到事故双方均系机动车主责按70%的比例赔偿较妥。因被告张晓菡驾驶的冀Ｊ×××××号小型客车在被告安盛公司投保有机动车强制保险、在被告永诚公司投保有第三者商业保险且不计免赔，被告安盛公司作为冀Ｊ×××××号机动车的保险人，依机动车交通事故责任强制保险合同的约定，其应当首先在强制险的限额内对原告王振阳因伤造成的医疗费、护理费、交通费、误工费、财产损失等费用承担赔偿责任，强制险不足部分，由被告永城公司在第三者责任限额内承担相应赔偿责任。对原告损失的合理部分，予以支持。鉴定报告上建议原告王振阳的营养期限60-90日、二次手术费用13000-15000元或者以实际发生费用为准、二次手术后的误工期限15-45日、营养期限15-30日、护理期限15-30日。综合考虑原告的伤情应支持营养期限70日、二次手术费用14000元、二次手术后的误工期限30日、营养期限20日、护理期限20日。事故发生前,原告王振阳在沧州恒诚管道有限公司打工,月平均工资4700元,对原告王振阳提供王小群的工资证明，被告安盛公司、被告永诚公司均不予认可，原告所提供证据不充分，不予采信。对护理费的计算应参照河北省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资的标准计算较妥。原告提交的第二次住院病历中2018年10月1日至2018年11月23日无医院医嘱用药的相关记录，视为挂床，应将该期间从住院天数中扣除，原告王振阳第二次住院的实际天数应为235天。庭审过程中，原告王振阳主张其营养费为75天*30元/天=2250元。原告王振阳的各项损失依法核定为：医疗费39100.3元（37176.8元+114.15元+120元+144.15元+73.6元+1008元+231.8元+231.8元=39100.3元），误工费55773元[（326天+30天）*4700元/30天=55773元]，护理费39922.7元[（326天+20天）*42115元/365天=39922.7元]，营养费2250元（75天*30元/天=2250元），住院伙食补助费13600元（272天*50元/天=13600元），鉴定费1200元，二次手术费14000元，交通费应酌情支持544元较妥。原告王振阳的摩托车车损系其单方委托评估而被告安盛公司、被告永诚公司对鉴定金额又不予认可，考虑到该事故致摩托车损坏这一事实，为减少诉累，酌定摩托车损为2000元较妥。以上共计168390元。施救费非正式发票而被告安盛公司、被告永诚公司不予认可，对此，不予采信。原告王振阳提供证据购买双拐的时间是2017年11月17日，而本事故发生在2017年12月25日，购买双拐的时间发生在本次交通事故之前，故对该证据不予采信。原告称第二次住院费用为47257.97元，只提交了一份医院的费用汇总表，无医院正式发票等其他证据佐证，被告安盛公司、被告永诚公司不予认可，原告所提供证据不充分,不予采信。故一审法院遂判决：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司在机动车交通事故责任强制险限额内赔付原告王振阳医疗费10000元、误工费55773元、护理费39922.7元、交通费544元及摩托车损失2000元，共计108239.7元；二、原告王振阳的医疗费29100.3元（已扣除交强险部分）、住院伙食补助费13600元、营养费2250元、鉴定费1200元，二次手术费14000元，以上共计60150.3元，由被告永诚财产保险股份有限公司沧州支公司在机动车商业第三者责任险限额内赔偿70%，即42105.21元；三、原告王振阳返还被告张晓菡、张福强垫付款20000元；四、驳回原告王振阳的其他诉讼请求。执行期限：于判决生效后十日内履行完毕。案件受理费2220元，由被告张晓菡、被告张福强负担1834元，原告王振阳负担386元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审一致。 本院认为，《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10.b条规定手书治疗：误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日，附录A规定了判定基准的补充，鉴定机构依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10.b条及附录A之规定，综合评定王振阳误工期、护理期并无不当。关于施救费，王振阳所提交的票据非正式票据，原审对此未予以认定并无不当。关于购买双拐的费用，王振阳所提交的证据证明购买时间早于事故发生时间，故此对王振阳要求赔偿购买双拐费用的主张不予支持。关于摩托车损失，王振阳提交了单方鉴定报告，保险公司对此不予认可，原审为减轻诉累，酌定摩托车损失并无不当。关于二次住院费，王振阳在原审中提供的证据并不充分，其可待证据充足后另行主张该费用。关于二次住院期间的住院伙食补助费，第二次住院病历中2018年10月1日至2018年11月23日无医院医嘱用药的相关记录，视为挂床，应将该期间从住院天数中扣除。综上所述，王振阳、安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1100元，由王振阳负担604元，安盛天平财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担496元。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 郭彦妍 二〇二一年二月二十二日 法官助理 槐倩颖 书 记 员 刘 婷