湖北省恩施市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2801民初5401号原告：付壮志，男，生于1998年7月25日，汉族，湖北省恩施市人，居民身份证登记住址湖北省恩施市，委托诉讼代理人：范宏顺，湖北硒都律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：程偲，湖北硒都律师事务所实习律师，代理权限为一般代理。被告：湖南现代德雷工程有限公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区五一大道776号中天国际通讯广场行政公馆23023室，统一社会信用代码91430000799118148B。法定代表人：谭德雷，该公司总经理。委托诉讼代理人：洪清锋，湖北施南律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：湖南现代德雷工程有限公司恩施分公司，住所地湖北省恩施市龙凤镇古杨坝村茅湖组，统一社会信用代码91422801MA49402Y53。代表人：张金玲，该分公司经理。委托诉讼代理人：洪清锋，湖北施南律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：新华人寿保险股份有限公司恩施中心支公司，住所地恩施市施州大道31号，统一社会信用代码914228006736705780。代表人：吴正银，该公司总经理。委托诉讼代理人：李冰东，湖北将来律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：何晓琰，该公司员工，代理权限为特别授权。原告付壮志诉被告湖南现代德雷工程有限公司（以下简称德雷工程公司）、湖南现代德雷工程有限公司恩施分公司（以下简称德雷恩施公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，经被告德雷工程公司和德雷恩施公司申请，追加新华人寿保险股份有限公司恩施中心支公司（以下简称为新华人寿恩施公司）为本案被告参加诉讼，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告付壮志及其委托诉讼代理人范宏顺、程偲，被告德雷工程公司和德雷恩施公司的共同委托诉讼代理人洪清锋，被告新华人寿恩施公司的委托诉讼代理人李冰东、何晓琰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付壮志向本院提出诉讼请求：1、判令被告德雷工程公司和被告德雷恩施公司赔偿各项损失人民币213585元；2、判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年初原告进入被告德雷恩施公司上班，安排原告在恩施市金谷国际广场安装消防设施。2019年4月24日下午5时许，原告在工作过程中从高处坠落受伤，伤后原告被送往恩施州中心医院住院治疗，第一次住院至2019年6月11日出院，2019年7月17日第二次住院至2019年7月23日出院。住院期间的医疗费均由被告德雷恩施公司承担。2019年11月13日原告受伤经鉴定为九级伤残，误工期为190日，护理期为120日，营养期为120日，后期治疗费用20000元，后期住院需30日。鉴定后原告多次要求被告就此次事故产生的损失赔偿进行协商，但协商没有成功。综上所述，原告为维护自身的合法权益，现根据《民事诉讼法》的相关规定，向法院起诉，望法院依法支持原告的请求。审理中，原告变更其诉讼请求第一项为除已支付费用外的损失共计为229724元，同时增加第二项诉讼请求要求被告新华人寿恩施公司在保险范围内承担赔偿责任，其第一项请求的项目和计算方式如下：1、护理费14400元（120元/天×120天）2、营养费6000元（50元/天×120天）3、住院伙食补助费8500元[100元/天×（49天+6天+30天）]4、后续治疗费20000元5、交通费500元6、伤残赔偿金150404元（37601元/年×20年×20%）7、误工费29920元（57477元/年÷365天/年×190天）。被告德雷工程公司和被告德雷恩施公司共同辩称，原告的受伤情况属实，被告德雷恩施公司已为其支付医疗费、鉴定费、检查费共计57938.32元。请求法院将德雷恩施公司垫付的医疗费一并处理；德雷恩施公司在新华人寿恩施公司投保有建筑施工人员意外伤害保险，保险范围为每人医疗费用20000元、伤残赔偿600000元，原告的损失应该是先由新华人寿恩施公司在保险范围内赔付，不足部分才能由被告总公司和分公司承担；本案是提供劳务者受害纠纷，原告的受伤应该承担相应的责任，在计算赔款时应扣除原告本人应承担的对应损失，原告本人应承担的部分为30%。被告新华人寿恩施公司辩称，原告应当按照合同约定进行理赔，保险公司在符合条件的范围内进行赔付。经审理查明，被告德雷工程公司是于2007年3月21日在湖南省市场监督管理局登记成立的有限责任公司（自然人投资或控股）类型企业法人，登记经营范围有消防设施工程设计与施工。被告德雷恩施公司是于2018年5月8日在湖北省工商行政管理局登记成立的有限责任公司分公司（自然人投资或控股）类型企业非法人，登记经营范围为承接总公司经营范围内业务。位于恩施市××大道××号的“居然之家恩施店室内装修消防工程”由被告德雷恩施公司承接，被告德雷恩施公司为开展此工程，于2019年2月22日在被告新华人寿恩施公司投保被保险人数为50人的建筑工程团体意外伤害保险并附加建筑工程B款意外伤害团体医疗保险，被告新华人寿恩施公司为其出具的《保险单》载明建筑工程团体意外伤害保险每人的保险金额为600000元，附加建筑工程B款意外伤害团体医疗保险每人的保险金额为20000元，赔偿比例为80%，经过社保赔付的免赔100元，未经过社保赔付的免赔200元，保险期限为2019年2月22日零时起至2019年10月10日。原告付壮志于2019年初进入被告德雷恩施公司工作。2019年4月24日，原告付壮志受被告德雷恩施公司管理人员安排在前述工程地下室拆除天花板上的警报器时，从二层脚手架上摔下楼面受伤。原告付壮志受伤后，于当日被送往恩施自治州民族医院住院治疗，经该院诊断为胫腓骨下端骨折（右）、髌骨骨折（左）、头皮裂伤，并经该院于2019年5月10日在椎管内麻醉下行左髌骨和右腓骨、右内踝、距骨骨折切开复位内固定手术及相关检查治疗后于2019年6月11日出院，共计住院治疗48天，出院医嘱为右下肢暂不负重、行下胫腓螺钉取出后逐渐开始负重、1个月后复查X片、注意观察距骨有无坏死、不适随诊。原告此次住院治疗的医疗费49436.15元由被告德雷恩施公司支付。2019年7月17日，原告付壮志再次到恩施自治州民族医院住院治疗，经该院于2019年7月19日在椎管内麻醉下行右腓骨内固定装置去除（下胫腓螺钉拆除）手术及相关检查、治疗后于2019年7月23日出院，出院时医嘱3个月后复查X线、不适随诊。原告此次住院治疗的医疗费5016.47元由被告德雷恩施公司支付。后经原告付壮志申请，恩施施南法医司法鉴定所于2019年11月13日作出鄂恩施施南鉴[2019]临鉴字第1096号《司法鉴定意见书》，鉴定原告伤残程度为九级；误工期为190日（自2019年4月24日起计算），护理期为伤后120日（自2019年4月24日起计算），营养期为120日（自2019年4月24日起计算）；后期行手术拆除右胫腓下端、距骨及左髌骨骨折内固定费用预计需人民币20000元；后期行手术拆除右胫骨下端、距骨及左髌骨骨折内固定预计需住院30日。该次鉴定的鉴定费3000元、鉴定检查费485.40元共计3485.70元由被告德雷恩施公司支付。因就下余的赔偿相关各方不能形成一致意见，现原告具状诉至本院，请求判准前述请求。本院认为，本案双方提供劳务者受害的法律事实发生于《中华人民共和国民法典》实施以前，应适用当时的法律规定处理双方之间的相关争议。就原告付壮志于2019年4月24日在被告德雷恩施公司安排的劳务工作中受伤、相关治疗过程和开支费用、相关鉴定结论和开支费用、被告德雷恩施公司向被告新华人寿恩施公司投保及保险险种，双方当事人无异议，本院予采信。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任”，第二十六条规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，原告付壮志受伤损害结果的形成，其直接原因在工地上从二层脚手架摔下楼面所致，这种原因力的形成来自两个方面，一方面施工现场组织失调和安全保障不力，此原因来自于被告德雷恩施公司，被告德雷恩施公司对原告由此所受损害应依法承担赔偿责任，另一方面有原告自身在安全意识和风险防患上的疏失因素，此原因来自于原告自身，应相应减少被告德雷恩施公司的赔偿责任，在前述多原因形成损害后果的情况下，原、被告应根据自身所具有原因力的大小按不同比例各自承担相应的责任，就原告与被告德雷恩施公司各自应承担的责任比例，本院综合考虑本案实际情况，以确定由被告德雷恩施公司承担80%、原告付壮志自行负担20%较为适宜。原告请求的项目和数额中，后续治疗费20000元有鉴定机构的鉴定结论、交通费500元符合实际需要、伤残赔偿金150404元和误工费29920元符合法定项目和标准且计算方式正确，本院予以支持，护理费应按居民服务业标准计算为14030.80元（42677元/年÷365天/年×120天）、营养费应以本地确定营养费一般标准确定为2400元（20元/天×120天）、住院伙食补助费应参照本地一般公务人员出差伙食费补助标准和住院天数确定为4200元[50元/天×（48天+6天+30天）]，以上经核实的损失项目数额共计221454.80元，加上原告在两次治疗和鉴定过程中所形成并已由被告德雷恩施公司支付的费用57938.32元共计279393.12元，应视为是原告的全部损失，被告德雷恩施公司按前述比例应承担的赔偿数额总计为223514.50元（279393.12元×80%）。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的伤害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。被告德雷恩施公司为开展案涉工程，在被告新华人寿恩施公司投保被保险人数为50人的建筑工程团体意外伤害保险并附加建筑工程B款意外伤害团体医疗保险，此保险为责任保险，原告受伤的事实发生于保险期间之内，被告德雷恩施公司应承担的赔偿额没有超过保险单载明的保险金额，且被告新华人寿恩施公司在审理中未提交证据证明可以减少或免除其赔付责任的事实和理由，同时基于前述法律规定和减少诉累的原则，对原告要求被告新华人寿恩施公司承担保险赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持，对被告德雷恩施公司要求被告新华人寿恩施公司先行保险赔付的辩解及其已支付费用在本案中一并处理的请求，本院予以采纳，被告德雷恩施公司应承担的赔偿数额223514.50元中除鉴定费3000元依照一般常规应由其负担外，余款220514.50元应由被告新华人寿恩施公司在其承保项目中予以赔付，被告德雷恩施公司已支付的数额中除鉴定费的部分应在此数额中予以返还。原告付壮志要求被告德雷工程公司承担赔偿责任，基于前述认定，应由被告德雷恩施公司承担的赔偿责任已不需由该公司承担，因此对原告的此项诉讼请求，本院依法不予支持。被告新华人寿恩施公司对应由其支付的保险赔付款，应及时作一次性支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十九条、第二十条和第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司恩施中心支公司于本判决生效后五日内在其承保的建筑工程团体意外伤害保险并附加建筑工程B款意外伤害团体医疗保险中一次性赔偿原告付壮志住院医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通费、残疾赔偿金、误工费共计人民币220514.50元。二、被告湖南现代德雷工程有限公司恩施分公司于本判决生效后五日内一次性赔偿原告付壮志法医鉴定费人民币3000元。综合以上两项判决内容，被告新华人寿保险股份有限公司恩施中心支公司的理赔款220514.50元汇至本院执行标的款账户后，由原告付壮志领取165576.18元，由被告湖南现代德雷工程有限公司恩施分公司领取54938.32元。三、驳回原告付壮志的其他诉讼请求。本院执行标的款账户开户行：恩施市农业银行营业部，收款单位：恩施市人民法院，账号：17×××44。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。当事人申请执行的期限为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起进行计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。案件受理费4502元，减半交纳2251元，由被告湖南现代德雷工程有限公司恩施分公司承担。本判决书在送达中如需进行公告，公告费用由造成公告原因的当事人承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施自治州中级人民法院，开户银行：农业银行恩施开发区支行，账号17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  尹学友二〇二一年二月二十五日书记员  包梦园