汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0511民初216号原告：黄锦炎，男，1952年12月28日出生，汉族，住汕头市金平区××××××××××××××××，公民身份号码440×××××××********。委托诉讼代理人：陈业胜、严龙，分别均系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：太平财产保险有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区×××××××××××××××，统一社会信用代码914××××××××151429U。负责人：吴东升。委托诉讼代理人：覃望钊，系该司员工。被告：卓少丽，女，1984年7月5日出生，汉族，住潮州市饶平县××××××××××××，公民身份号码4451××××××********。原告黄锦炎诉被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司(下简称“保险公司”)、卓少丽机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2月3日公开开庭进行了审理。原告黄锦炎的委托诉讼代理人陈业胜、被告保险公司的委托诉讼代理人覃望钊、被告卓少丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险(下简称“交强险”)和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围内赔偿原告136195.92元，以上损失超出保险责任范围部分由被告卓少丽赔偿；2.二被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年4月23日15时43分许，被告卓少丽驾驶粤D×××**号小型客车沿汕头市×××自东往西行驶，途经跃进同益路口实施左转弯进入同益路时，小车车头右部与沿同益路自西往东骑行，由原告骑驶的自行车车身左部发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。汕头市公安局交通警察支队金平大队出具《道路交通事故认定书》认定，被告卓少丽承担事故的全部责任。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费57581.10元、住院伙食补助费3100元、营养费500元、后续治疗费20000元、康复费6000元、护理费14130元（150元/天×16天×2人+150元/天×15天×1人+120元/天×29天×1人）、交通费1020元、残疾赔偿金40840.80元(31416元/年×13年×10%)、精神抚慰金5000元、鉴定费3572元。粤D×××**号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险(保险金额1000000元，含不计免赔率)，事故发生在交强险和商业三者险保险期间内。故原告的人身损害各项损失应当由被告保险公司在承保的交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿，超出部分再由被告卓少丽依法进行赔偿。为此，原告于2021年1月18日向本院提起诉讼，诉请如前。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告垫付医疗费10000元，应予以扣除。对原告主张赔偿的项目及对应金额意见如下：1.医疗费57581.10元，实际医疗费发票金额仅有52693.12元，不属于医疗费部分本被告不承担赔偿责任，且医疗费应参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和《国家基本医疗保险标准》核定，应扣除医疗费内的非医保部分用药约5269.31元。2.住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金均无异议。3.后续治疗费应按18000元计算。4.不认可鉴定机构对原告护理期及护理人数的意见，其住院期间和出院后的护理期及护理人数明显可确认，但未见原告提供相应的护理依据及票据予以证实，且也未见医生的护理医嘱。鉴定机构的鉴定意见明显与客观实际不符,其护理费应按原则上1人护理，住院31天，150元/天计算，即为4650元。5.康复费6000元，原告受伤至鉴定意见出具之日已有10个多月，未见其提供相应进行行康复治疗的证据及相关发票，该费用为非必然发生的费用，鉴定机构评定无事实依据，不应赔付。6.交通费1020元，诉求过高，且无相关票据证实其因交通事故而产生交通费损失，应按500元计算。7.精神损害抚慰金5000元，诉求过高，应按3000元计算。8.鉴定费3572元，该费用非事故的直接损失应由原告自行承担，本被告不承担赔偿责任。被告卓少丽辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，车辆已在被告保险公司处投保，应由被告保险公司承担赔偿责任。另外，本被告为原告垫付医疗费5547.98元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D×××**号小型客车投保情况，有《道路交通事故认定书》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车综合商业保险保险单》为据，二被告也均表示无异议，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告事故当日即2020年4月23日被送往汕头市中医院急诊、住院，于2020年5月9日出院，共住院16天，支付急诊医疗费2547.98元、住院医疗费用50998.26元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元、被告卓少丽垫付医疗费5547.98元。另外，原告在住院期间外购腰背心支具，其费用为2340元。出院后，原告于2020年6月8日、6月11日、8月1日到汕头市中医院门诊，支付门诊医疗费1694.86元。2020年8月26日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残程度、后续治疗费、康复费、残疾辅助器具费、护理期限。根据原告的申请，本院委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定。2020年9月21日，该中心对原告的伤情作出鉴定意见：原告构成十级伤残；原告术后一年左右视骨折愈合情况取腰椎弓根钉内固定物取出术，其费用为20000元，需住院15天，需康复费6000元；无残疾辅助器具费；护理期90天（建议：护理期内，住院期间16天配护理人员2名/天；余74天配护理人员1名/天。）原告已支付鉴定费3572元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告卓少丽应对在事故中造成的损失承担100%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤D×××**号小型客车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告卓少丽赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告的门诊、住院医疗费用共53546.24元，有《病历》《入院记录》《出院记录》《疾病证明书》《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。原告在住院期间外购腰背心支具属于残疾辅助器具，根据司法鉴定机构的意见，原告无需残疾辅助器具，故原告请求外购腰背心支具的费用2340元，本院不予支持。2.住院伙食补助费：原告发生事故后住院天数为16天，依司法鉴定机构的鉴定意见还要行固定物取出手术，需住院15天，共31天，以每天100元计算为3100元。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，住院期间16天护理费为4800元（16天×2人×150元/天）、出院后59天及后续手术治疗15天护理费为9330元(59天×1人×120元/天＋15天×1人×150元/天)，合共14130元。被告保险公司对护理费的抗辩缺乏事实依据，不予采纳。4.后续治疗费：根据司法鉴定机构的鉴定意见，原告需行固定物取出手术，其后续治疗费20000元，本院予以支持。原告出院后前往汕头市中医院门诊部门诊所支付的后续治疗费1694.86元，属于重复计算，本院不予认可。5.康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见确认为6000元。6.营养费：原告构成十级伤残，其营养费为500元(5000元×10%)。7.交通费：按就医为每天30元，以住院天数16天、后续手术治疗15天，交通费可为930元﹝(15+16)天×30元/天﹞。8.残疾赔偿金：可按2019年汕头市×××民人均可支配收入31416元，伤残的赔偿指数按10%计算，原告现年67周岁，自定残之日起应按13年计付，即40840.80元(31416元/年×13年×10%)。9.精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故中已构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度、赔偿能力、以及本事故致残的参与度等因素后，原告请求精神损害抚慰金为5000元，本院予以支持。10.鉴定费3572元有广东韩江司法鉴定中心出具的《广东增值税普通发票》为据，本院予确认。上述各项损失合共147619.04元。鉴于被告卓少丽应承担全部责任以及肇事车辆所投保的商业三者险为不计免赔率，故被告应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告147619.04元，扣除被告保险公司已垫付医疗费10000元和被告卓少丽为原告垫付医疗费5547.98元，实应赔偿原告132071.06元（147619.04元-10000元-5547.98元）。被告卓少丽已垫付的医疗费5547.98元，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担的问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费由败诉一方的被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告太平财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者商业责任险的责任限额内赔偿原告黄锦炎的损失132071.06元；二、驳回原告黄锦炎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1512元（已减半收取）由原告负担42元、被告保险公司负担1470元，受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告1470元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二一年二月十九日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付延迟履行金。