营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0804民初12号原告：营口海港装卸有限公司，住所地营口市鲅鱼圈区港区内（一公司候工楼）。法定代表人：李凤英，总经理。委托诉讼代理人：张爽，女，系该公司员工。被告：朱厚福，男，1973年6月8日出生，汉族，无业，现住营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：林阳，辽宁昌赢律师事务所律师。原告营口海港装卸有限公司诉被告朱厚福劳动争议纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告营口海港装卸有限公司的委托诉讼代理人张爽、被告朱厚福及其委托诉讼代理人林阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告营口海港装卸有限公司向本院提出诉讼请求：1、撤销营开劳人仲【2020】第468号裁决书，并依法改判。2、判令仲裁裁决第一项、第二项、第六项、第七项、第八项由社保经办机构支付。3、重新计算受伤前12个月的平均工资。4、诉讼费用由被告负担。事实和理由是，营开劳人仲字【2020】第468号裁决书适用法律错误。一、根据《工伤保险条例》第30条、第37条第一款和第二款的规定，从工伤保险基金按照伤残等级支付一次性伤残补助金，职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金、伙食费也由社保经办机构支付。仲裁裁决书裁决第一项、第二项、第六项、第七项、第八项由原告支付该费用没有法律依据。二、《工伤保险条例》第32条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。镶牙属于辅助器具品类中，但前提是需要先向社保或劳动能力鉴定部门审批，社保部门会根据个人情况不同来确定所用材质及价格。本案朱厚福社保规定用500元一颗的材质，但本人及家属想用800元1颗的材质，这种心情我们可以理解，但大大伤害了单位的利益。我公司既然给缴纳了工伤保险，目的就是为了避免这些费用，额外的部分还让我公司承担就失去了工伤保险的意义。三、关于平均工资计算的问题，我公司按照法律规定计算受伤前12个月的平均工资，但该裁决中将有几个月工资较少的刨除后计算，大大损害了单位的利益，不能只就高不就低。因为他们的工作性质是计件工资，干了多少活就赚多少钱，不能因为个人原因请假或者不干活导致工资少，就将该月工资扣除不计算，不能让工人自己犯的错误让企业买单。四、关于2000元借款，根据我公司提交的借据，清楚地写明为预借工伤待遇款。作为完全民事行为能力人，应当对于自己所签署的文件、借条等负责，不能只凭时间上吻合就认定为这2000元是医疗费。我公司是预借的工伤待遇款，至于你拿这个钱做什么，我公司无权干涉。五、根据《工伤保险条例》，医疗费支付主题为社保经办机构，仲裁裁决书中裁决由原告支付该费用没有法律依据。综上所述，原告按照法律规定为被告缴纳了工伤保险，就应当按照工伤保险条例中的相关规定，根据承担赔偿费用主体的要求，对被告给付各项待遇。鲅鱼圈区仲裁委将由工伤保险基金承担的费用裁决给原告承担，有悖法律的规定，应当依法予以重新判决。被告朱厚福辩称，仲裁裁决书认定事实清楚，适用法律正确，请求法庭驳回原告的诉讼请求。一、被答辩人已经在鲅鱼圈区社保局工伤保险科申请并领取了答辩人的工伤保险基金的各项赔偿，但却迟迟不将赔偿款支付给答辩人，因此答辩人才提起仲裁。二、仲裁裁决书第一项第二项有事实及法律依据。三、仲裁裁决书第六项裁决的伙食补助费1845元，符合法律规定，该款已由被答辩人从工伤保险基金领取。四、答辩人镶牙时选择的是600元1颗的低价牙是合理的，没有恶意扩大损失。五、2019年5月6月、7月答辩人有事请假，因此只出勤了几日，这三个月的工资不能体现答辩人的真正工资情况，因此不计算在平均工资内是正确的。六、所谓借款2000元，实际是答辩人住院需要押金2000元。因此从被答辩人处拿了2000元交纳了住院押金，医疗费总额中已包括这2000元，且医疗费票据票面中已经手写医疗费中包括了个人垫付的2000元。综上所述，答辩人在2019年9月5日受伤至今未取得赔偿，也没有发给工资，多次催要，被答辩人一再推脱。因此恳请法院公正判决。当事人围绕其诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证，对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交工资表，用以证明被告上年度月平均工资3495.97元，被告对真实性无异议，但提出12个月中有3个月未出满勤工资低，要求按仲裁裁决书确定的4307.98元月工资计算。经审查证据并综合案情，被告在受伤前12个月中有三个月未出满勤，营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心按月工资3776.17元向被告支付工伤保险基金。本院经审理认定事实如下：被告系原告单位装卸工，单位已为被告缴纳工伤保险。2019年9月5日，被告在工作中摔伤，在营口经济技术开发区中心医院住院治疗123天，被诊断为头面部外伤，额骨骨折，颅底骨折，额窦前壁骨折，创伤性颅内积气，左侧枕骨髁骨折，颈一左侧横突骨折，颈二椎体骨折，多颗牙齿震荡牙髓坏死，诊断处理意见“3月后门诊修复缺失牙”，被告的住院医疗费用由原告支付，被告自付镶牙费用3600元。2020年3月9日，经营口市鲅鱼圈区人力资源和社会保障局应鲅人社工伤认（2019）352号认定工伤决定书认定被告为工伤。2020年3月14日，营口市工伤保险审核被告的医疗费用中有3226.15元属于工伤保险目录外费用。2020年5月11日，经营口市劳动能力鉴定委员会营劳鉴字（2020）0167号初次鉴定结论书，鉴定被告伤残等级为八级，被告从受伤至劳动能力鉴定作出的时间为8个月零6天。被告受伤后，原告为被告垫付社会保险个人应缴纳部分950.99元，已向被告发放停工留薪期工资5326.19元。被告支付伤残鉴定费460元。被告受伤前12个月工资银行卡流水显示平均工资为3495.97元。被告受伤上一年度（即2018年）营口地区的社会平均工资为4486元。另查，营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心已向原告支付被告的下列工伤保险补助：2020年3月31日支付工伤医疗费74612.96元、伙食补助费1845元，2020年7月17日支付一次性伤残补助金41537.87元，2020年8月24日支付门诊医疗费3374元（镶牙费），2020年10月16日支付一次性工伤医疗补助金58047元。营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心对被告的月平均工资审核为3776.17元。2018年营口地区的社会平均工资为4486元。本院认为，被告在工作期间受伤，经劳动行政部门认定工伤，应依法享受工伤保险待遇。被告提出解除合同后，原告应依法向被告支付各项工伤待遇。被告的平均工资可按营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心核定的3776.17元计算，医疗费中的3226.15元工伤保险目录外费用由被告自行负担。原告已领取到营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心向被告核发的工伤保险补助金及报销费用应立即向被告支付。原告还应支付被告一次性伤残就业补助金3776.17元×16个月=60418.72元、停工留薪期工资3776.17元×8个月+3776.17元÷30天×6天-5326.19元=25638元、护理费2000元÷21.75天/月×123天=11310.34元。镶牙费一并按营口市社会保障中心鲅鱼圈分中心报销的3374元的支付，伤残鉴定费460元由原告负担。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条、第三十九条、营口市人力资源和社会保障局《关于调整工伤职工有关待遇的通知》之规定，判决如下：原告营口海港装卸有限公司于本判决生效后向被告朱厚福支付下列工伤保险补助及费用：一次性伤残补助金41537.87元、一次性工伤医疗补助金58047元、一次性伤残就业补助金60418.72元、停工留薪期工资25638（5326.19元已扣除）、护理费11310.34元、伙食补助费1845元、镶牙费3374元、伤残鉴定费460元。以上八项合计202631元，扣除原告为被告垫付的社会保险个人应缴纳部分950.99元及工伤保险目录外费用3226.15元后，原告营口海港装卸有限公司应向被告朱厚福支付198454元。案件受理费10元，由原告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  丁玉玲二〇二一年二月十七日书记员  栾媛媛《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工医疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付工商保险治疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意。工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用，从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的,从工伤保险基金支付.第三十三条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月，工伤职工评定伤残等级后停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条:职工因工伤致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付，一次性伤残补助金标准为:七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府确定。《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条：工伤职工本人在统筹地区进行住院治疗工伤康复和安装配置辅助器具期间的日伙食补助费，以及按规定到统筹地区以外就医所需的日伙食补助费、交通费、宿费的标准按照下列规定执行：（一）日伙食补助费，按照统筹地区上年度社会日平均工资的10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元。具体报销标准及支付办法，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门制定；（二）经医疗机构出具证明并报经办机构同意工伤职工转往统筹地区以外就医的可以乘坐火车（硬座、硬卧），动车（二等座）、高铁（二等座）、轮船（三等舱）及客运汽车，每次就医报销一次往返交通费，按照住院前的实际天数报销宿费，但最多不得超过三天，每日不得超过180元。超出前款第二项规定的交通工具标准的，按照该项规定的同类交通工具标准报销，乘坐飞机的，按照同路和火车标准报销。机票费用低于火车费用的，按照机票实际费用报销。第三十九条：五级六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系，以及七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止，或者本人提出解除劳动合同的，按照下列标准由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，同时终止工伤保险关系。（一）一次性工伤医疗补助金，以统筹地区上年度职工月平均工资为计算基数，其中五级为18个月，六级为16个月，七级为13个月，八级为11个月，九级为九个月，十级为七个月。（二）一次性伤残就业补助金，以工伤职工受伤前12个月本人平均工资与解除或者终止劳动关系前12个月本人平均工资相比较采取就高不就低的原则确定本人月平均工资计发基数其中五级为28个月，六级为24个月，七级为20个月，八级为16个月，九级为12个月，实际为八个月。五级至十级伤残，职工达到法定退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但治疗工伤复发的医疗费由工伤保险基金支付。关于贯彻实施新《工伤保险条例》有关问题的通知（辽人社[2010]483号）六、合理确定待遇标准新《条例》提及的职工住院治疗工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助拿等标准，由各省及统筹地区人民政府确定。为统一参照体系，规范执行标准，确保新《条例》各项规定在2011年1月1日起贯彻落实，经研究，在《辽宁省工伤保险实施办法》(省政府令第l87号)重新修订前，对上述各项待遇暂按如下标准执行。(一)关于第三十条第四款的职工住院治疗的伙食补助费及工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用支付标准问题。1、职工在本市住院治疗工伤的日伙食补助费标准，按照统筹地区月最低工资标准乘以7O％再除以30天计算。2、工伤职工到统筹地区以外就医的日伙食补助费标准，按照统筹地区月最低工资准除以30天计算。3、工伤职工到统筹地区以外就医的交通费报销标准，可凭火车票、船票、汽车票每次就医报销一次．工伤职工本人的往近交通费，其中不含火车软卧票和飞机票。4、工伤职工到统筹地区以外就医的宿费报销标准。可凭宿费票据报销在外阜住院前工伤职工本人的住宿费，日报销标准不超过150元。(二)关于第三十六条和第三十七条规定的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准问题。1、一次性工伤医疗补助金按工伤职工所在统筹地区上年度职工月平均工资作为计发基数，从工伤保险基金中支付，其中五级为18个月，六级为16个月，七级13个月，八级为l1个月，九级为9个月，十级为7个月。2、一次性伤残就业补助金的计发基数可按工伤职工受伤前12全月的月平均工资与解除或者终止劳动关系前．12个月的月平均工资相比较，采取就高不就低的愿则计算工伤职工月平均工资，按照相应级别由用人单位支付一次性伤残就业补助金。即：五级为28个月，六级为24个月，七级为20个月，八级为16个月，九级为l2个月，十级为8个月。