广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0403民初1484号 原告：黄思远，男，1988年3月2日出生，汉族，住广西梧州市长洲区。 委托诉讼代理人：黄江洋（与原告是兄弟关系），男，住广西梧州市长洲区。 委托诉讼代理人：陈芝德，广西扬尘展程律师事务所律师。 被告：梧州市红十字会医院，住所地梧州市新兴一路**。统一社会信用代码：1245040049873633X1。 法定代表人：甘秀天，该医院院长。 委托诉讼代理人：许颖，女，该医院法监科科长、投诉办主任。 委托诉讼代理人：许海涛，广西通途律师事务所律师。 原告黄思远与被告梧州市红十字会医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月15日立案后，依法适用简易程序于2021年2月3日公开开庭进行了审理。原告黄思远的委托诉讼代理人黄江洋、陈芝德，被告梧州市红十字会医院的委托诉讼代理人许颖、许海涛到庭参加诉讼。诉讼中，根据被告的申请，本院依法委托相关司法鉴定机构对原告目前的损伤致残程度和护理依赖程度进行司法鉴定。本案现已审理终结。 原告黄思远向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告定残后第二阶段即自2020年5月25日起至2025年5月24日止期间5年的护理费174183元。诉讼过程中，原告增加诉讼请求为请求被告赔偿其本案司法鉴定时的检查费670元、挂号费10元、交通费160元，与原诉请的定残后第二阶段护理费174183元合计为175023元。事实与理由：2013年2月21日，原告因腰椎等疾病到被告医院治疗，经被告一系列的治疗后导致高位截瘫。司法鉴定机构的鉴定意见为原告属于一级伤残，需全部护理依赖，被告应承担60%～80%的责任。原告除定残后护理费之外的其他费用，得到各级法院的相应处理。鉴于当时法院仅判决五年的定残后的护理费，从定残之日起至今已满五年，因此，原告再次向法院主张定残后第二阶段5年的护理费。根据已经发生法律效力的广西梧州市中级人民法院（2016）桂04民终227号民事判决书、广西区高级人民法院（2016）桂民申2630号民事裁定书认定的事实，原告属于一级伤残，全部护理依赖，因此，原告主张定残后的护理费按照2020年度广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准的“居民服务、修理和其他服务业”标准为58061元/年，计算5年为290305元，被告承担60%责任为174183元（即5年×58061元/年×60%）。 原告就其主张的事实向法庭提交的证据有：1.原告的《居民身份证》、《常住人口登记卡》；2.广西梧州市万秀区人民法院（2015）万民初字第101号民事判决书，拟证明原告与被告医疗损害纠纷案件经法院审理并判决的事实；3.广西梧州市中级人民法院（2016）桂04民终227号民事判决书及生效证明，拟证明原告主张的定残后护理费适用居民服务行业标准计算，以及判决书生效的事实；4.广西区高级人民法院（2016）桂民申2630号民事裁定书，拟证明广西区高院支持定残后护理费适用居民服务行业标准计算；5.广西盛邦司法鉴定中心[2015]临鉴字第127号《法医临床司法鉴定意见书》，拟证明原告需全部护理依赖，被告应当承担60%～80%责任的事实；6.原告在梧州市红十字会医院治疗时的入院记录、出院记录、疾病证明书各一份及手术记录二份、原告损伤时的各类医学影像胶片共三十三张；7.梧州市工人医院的《肌电图/诱发电位报告单》，拟证实原告在被告医院治疗后的身体状况；8.梧州市工人医院的医疗费门诊收费票据二份（670元）和挂号费票据一份（10元），合计680元；9.交通费票据八张，合计160元。 被告梧州市红十字会医院辩称，被告认为桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定结论中计分这项是有偏差和错误的，其中，对“床上活动完全需要他人接触身体的帮助才能完成，得分0分”有异议，在现场评估时，原告是可以完成该动作的，只是其居住的客观环境，导致其不能完成这个动作。按照人身损害依赖护理的评估，这项完成的话可以加5分，即总得分应是20分以上。按照评估标准，应属大部分护理依赖，按80%来计算。被告对原告请求的检查费和交通费无异议，护理费应是174183元×80%。 被告为其辩解向法庭提交的证据有：1.桂林市正诚司法鉴定中心[2021]临鉴字第9号《司法鉴定意见书》，拟证实鉴定意见书第5页第3行所载“床上活动完全需要他人接触身体的帮助才能完成，得分0分”不符合客观事实，第6行的床椅转移部分，鉴定结论得分为0分，是客观环境不能，不是原告身体不能。因此，原告得分应超过20分；鉴定意见书的附件第1页图片中的原告是可以自行坐在床上，证实原告的上半身可以正常活动，可以做到翻身和平移，这二项按理应最少得5分。因此，对鉴定结论为“黄思远目前护理依赖程度属完全护理依赖”有异议，应属大部分护理依赖；2.司法鉴定费发票，拟证实被告支付了司法鉴定费合计4480元。 经开庭质证,对原告提交的证据，被告的质证意见为：对证据1、2、3、4、6、8、9无异议；对证据5，因是2015年的鉴定结论，与本案没有关联；对证据7，该肌电图报告单证实原告的上肢能够正常活动，可以自行翻身和移位。 对被告提交的证据，原告的质证意见为无异议。 本院经审查认为，原告提交的证据均具有证据效力，本院予以确认，作为定案依据；被告对其提交的证据即司法鉴定意见中关于“黄思远目前护理依赖程度属完全护理依赖”有异议，主张应属大部分护理依赖，但未提供相反证据予以推翻，故本院对其主张不予采纳，并对该证据效力予以确认，亦作为定案依据。 综合当事人的意见和全案证据，本院确认以下法律事实： 2013年1月11日至2013年1月18日，原告因腰部疼痛，伴双下肢麻痛而在梧州市中医医院住院治疗，被诊断为腰椎间盘突出症、感染性发热。2013年1月18日至2013年1月24日，原告因腰部疼痛加重而在梧州市工人医院住院治疗，被诊断为腰椎结核。2013年1月24日，原告转至梧州市第×人民医院，门诊拟“腰骶椎结核”收住院，入院后予以抗过敏、止痛、抗结核治疗。2013年2月21日出院诊断为腰4-骶1脊椎结核伴椎旁脓肿形成、药物性皮炎。原告由于感觉腰腿部疼痛，呈间歇性胀痛，以弯腰、久站立、长时间行走时疼痛加重，疼痛发作时呈被动屈曲卧位，不能平卧伴双下肢乏力，休息后可稍缓解，无咳嗽咳痰，遂于2013年2月21日入住被告医院进行治疗，被告检查诊断为：腰椎结核，于2013年2月27日10时至15时08分在手术室插管全麻下行前路Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1椎体结核病灶清除、植骨融合、后路椎弓根螺钉系统内固定术。术后原告清醒后发现出现双下肢感觉运动功能障碍，急行ＭＲ，急诊行插管全麻下胸10-腰2全椎板减压术及椎管内病灶清除术，术后双下肢感觉、运动功能障碍仍存在，Ｔ12以下平面截瘫。原告于2013年4月18日出院。出院诊断为：1.腰4、5，骶1椎体结核；2.胸椎椎管内结核，椎旁冷脓肿形成；3.双下肢感觉运动功能障碍。2014年12月26日，原告诉至本院，请求被告赔偿原告的损失1298777.2元。在该案一审期间，根据原告的申请，本院依法委托广西盛邦司法鉴定中心进行相关司法鉴定。该鉴定中心于2015年5月24日作出［2015］临鉴字第127号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“一、梧州市红十字会医院对被鉴定人黄思远的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定人黄思远目前损伤后果之间的因果关系难以排除，建议过错比例为60～80%。二、被鉴定人黄思远胸腰椎结核手术后目前遗留双下肢肌力0级伴大小便失禁相当于道路交通事故的I（一）级伤残。三、被鉴定人黄思远需要完全护理依赖”。本院于2015年11月16日作出（2015）万民初字第101号民事判决书，认定被告应承担60%的过错责任比例，确定原告定残后护理费的护理期限暂时为5年，逾期确有需要的，原告可以依法另行主张权利等，并判决：被告应赔付给原告损失548633.3元。原、被告不服该判决，均提起上诉。广西梧州市中级人民法院经审理后于2016年8月19日作出（2016）桂04民终227号民事判决书，确认本院一审查明的事实属实，黄思远的护理费按照广西居民服务业和其他服务业职工年平均工资标准计算，定残后护理费暂计5年，逾期确有需要的，黄思远可以依法另行主张权利等，并判决：变更梧州市万秀区人民法院（2015）万民初字第101号民事判决为上诉人梧州市红十字会医院应向上诉人黄思远给付赔偿款591637.01元。该二审判决生效后，被告向广西壮族自治区高级人民法院申请再审，广西区高级人民法院于2016年12月28日作出（2016）桂民申2630号民事裁定书，裁定驳回梧州市红十字会医院的再审申请。 因双方协商原告的定残后相关护理费问题未果，原告遂提起本案诉讼。诉讼中，根据被告的申请，本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心对原告目前的损伤致残程度和护理依赖程度进行司法鉴定。该鉴定中心于2021年1月12日作出[2021]临鉴字第9号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：一、黄思远目前属一级伤残；二、黄思远目前护理依赖程度属完全护理依赖。原告对该鉴定意见无异议。被告对该鉴定意见中关于“黄思远目前护理依赖程度属完全护理依赖”有异议，但没有提供相反证据，亦没有依法申请鉴定人出庭作证。原告预付了本案司法鉴定时的检查费670元、挂号费10元、交通费160元。被告支付了司法鉴定费合计4480元。 本院认为,本案讼争焦点为：原告诉请被告赔付定残后第二阶段5年的护理费174183元是否合法有据。根据已发生法律效力的法院裁判文书显示，被告应对原告的涉案人身损害承担60%民事赔偿责任。原告于2015年5月24日被鉴定为一级伤残，在本案经司法鉴定为目前属一级伤残，护理依赖程度属完全护理依赖，程序合法，证据充分，本院予以确认。故原告请求定残后第二阶段5年即2020年5月25日至2025年5月24日期间的护理费按照2020年度广西道路交通事故人身损害赔偿项目“居民服务、修理和其他服务业”58061元/年标准计算为290305元（即5年×58061元/年），被告承担60%民事责任，应赔付为174183元（即290305元×60%），合法合理，本院予以支持。原告诉请被告赔偿其本案司法鉴定时预付的检查费670元、挂号费10元、交通费160元，被告无异议，本院予以支持。被告对本案司法鉴定意见中关于“黄思远目前护理依赖程度属完全护理依赖”有异议，主张属大部分护理依赖，但没有提供相反证据予以推翻，本院不予采纳，被告应负举证不足的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 被告梧州市红十字会医院应于本案判决生效之日起十日内偿付给原告黄思远自2020年5月25日至2025年5月24日期间护理费174183元，以及司法鉴定的检查费670元、挂号费10元、交通费160元，合计为175023元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费3800元，减半收取计1900元（原告已预付），司法鉴定费4480元（被告已预付），合计6380元，由被告梧州市红十字会医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审判员  李毅 二〇二一年二月三日 书记员  廖萍 附适用的法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。