山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初5550号原告：祁英信，男，1970年5月7日出生，住山东省高唐县。委托诉讼代理人张全爱，茌平华剑法律服务所法律工作者。被告：天安财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地：聊城市兴华东路益民胡同。法定代表人：刘勇，负责人。委托诉讼代理人范永跃，男，1978年7月7日出生，汉族，系该公司员工，住。委托诉讼代理人时兆伟，山东国曜（聊城）律师事务所律师。原告祁英信与被告天安财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称天安财险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张全爱，被告委托诉讼代理人范永跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费等共计214912元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年12月6日03时30分许，原告驾驶鲁Ｐ×××**鲁P3Q**号车辆沿G20青银高速由东向西行驶至188公里+700米时，与因车辆故障停在行车道内的槐长松驾驶的鲁鲁Ｇ×××**鲁GR5**车辆尾部相撞，造成两车以及货物损失、原告及鲁Ｐ鲁Ｐ×××**鲁P3Q**辆乘车人杜明银受伤的道路交通事故。后经事故大队认定，原告承担事故主要责任；槐长松承担事故次要责任，杜明银无责任。鲁Ｐ×鲁Ｐ×××**鲁P3Q**在被告处投保有车上人员责任险（司机），事故发生在保险期间。原告为维护其合法权益，诉至本院，望判如所请。被告天安财险公司辩称：我公司不是本次交通事故的直接当事人，是基于茌平县永通汽车运输有限公司（以下简称永通公司）签订的保险合同前来应诉，对原告的合理合法损失，在无免赔情形的前提下，同意根据原告应承担的责任比例进行赔付，根据合同约定，我司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.道路交通事故认定书一份，证明涉案事故发生的时间、地点及责任划分情况。2.保险单一份，证明鲁Ｐ**鲁Ｐ×××**鲁P3Q**被告处投保有车上人员责任险（司机），事故发生在保险期间。3.一汽财务有限公司（以下简称一汽公司）出具的证明、永通公司出具的证明各一份，证明原告在本案中有主张诉讼赔偿的权利。4.昌乐县人民医院住院收费发票、医院诊断书、住院病案、住院费用清单各一份，证明事故发生后，原告在昌乐县人民医院住院治疗22天，支出医疗费用28307.88元。5.行车证、驾驶证、从业资格证各一份，证明涉案车辆及驾驶员具备合法的资质、资格。6.护理人身份证、结婚证、常住人口登记卡及村委会开具的证明各一份，证明原告住院期间由妻子王庆俊、侄子祁明辉二人进行护理。7.原告全家人常住人口登记卡各一份，证明原告家庭成员关系。8.门诊发票六份，证明原告受伤后支出复查费2174.76元。9.永通公司出具的证明及原告驾驶证、上岗证各一份，证明原告从事运输行业。10.交通费票据两份，证明原告住院期间产生交通费500元，请法院酌定。11.山东省立医院（以下简称省立医院）门诊病历一份、门诊发票六份、住院证明、住院病案首页、费用结算清单、住院收费发票、高唐县人民医院门诊病历、门诊发票各一份，证明原告二次住院治疗10天，支出医疗费用17801.82元。12.护理人员身份证、结婚证、常住人口登记卡及村委会开具的证明各一份，证明原告在省立医院住院期间由妻子王庆俊、侄子祁明辉二人进行护理。13.被扶养人身份证、常住人口登记卡各一份，证明原告家庭成员关系及被扶养人身份信息。14.鉴定费发票一份，证明原告因鉴定伤情产生费用2860元。15.交通费发票两份，证明原告在省立医院住院期间产生交通费405元。原告提交的上述证据经被告质证，对证据1、2、4、6、7、9均无异议。对证据3有异议，无出具人的签字。原告提交的证据5均为复印件，待法院核实后予以认定。对证据8的真实性无异议，但对证明目的不予认可，原告应提交其在高唐县人民医院的门诊病历、主治医生的医嘱等证据来印证该费用与本案交通事故有关。对证据10的真实性无异议，但无法证明是为原告治疗伤病而支出的费用。对证据11-15均不予认可，原告的伤情已经治疗终结，结合第一次的鉴定结论更加印证原告的伤情稳定，不存在二次治疗的情况。原告在省立医院治疗的伤情与本案无关，产生的费用我司不予承担。被告为支持其辩称，向本院提交了投保单、免责事项说明书、机动车综合商业保险条款手册、未使用的机动车商业保险免责事项说明书各一份，证明永通公司工作人员杨传波在投保人声明处签字，被告与永通公司签订投保单时已经履行了如实告知义务。被告提交的上述证据经原告质证认为，被告提交的投保单未加盖永通公司公章，也没有公司法定代表人或授权委托人的签字捺印，免责事项说明书中投保人签章处“杨传波”的签名非本人所签。投保单显示的投保日期为2019年9月24日，但免责事项说明书第15页的签署日期为2019年9月25日，恰能证明投保单、声明、保险条款、签订投保时非同一时间所为，被告签单时未向任何人告知说明免责事项，未尽到提示、明确说明义务，根据保险法第十七条规定，该条款不产生效力。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告对一汽公司出具的证明有异议，认为该证明无经办人签字。原告庭后提交了经办人刘东东出具的证明一份，载明“我公司同意将保险请求权转让给祁英信，同意保险理赔款由祁英信领取。”并加盖一汽公司公章，故此本院确认为有效证据。被告对原告提交的证据8有异议，认为无法证明该费用与涉案交通事故有关，该六份门诊发票的出具日期分别为2020年1月13日、2月1日、3月5日、4月27日、6月19日、7月28日，结合证据11高唐县人民医院门诊病历中记载的祁英信诊疗记录，二证据能够相互印证原告的证明目的，故被告提出的该项辩称，本院不予采纳。被告对证据10有异议，认为无法证明是为原告治疗伤病而支出的费用。涉案事故发生在2019年12月6日，原告受伤后在昌乐县人民医院住院治疗22天，原告提交的两份通行费专用票据开具日期均为2019年12月28日，即原告的出院时间，故本院认定该两份票据系原告住院期间产生的交通费105元（95元+10元）。被告认为原告的伤情已经治疗终结，对证据11-15均不予认可。涉案事故发生后，原告在昌乐县人民医院诊断为右胫骨平台粉碎性骨折并进行手术治疗，2020年8月15日，省立医院出具门诊病历，载明“现病史：7个月前外伤致右侧胫骨平台骨折，在当地医院行手术治疗，现右膝疼痛。诊断：胫骨平台骨折、骨折延迟愈合。诊疗计划：建议入院手术治疗”，本院认为，根据省立医院出具的门诊病历内容，能够证明原告二次手术之间具有关联性，故被告提出的该项辩称，本院不予采纳。原告提交的证据15发票开具日期为2021年1月29日，与原告在省立医院进行手术治疗的日期不相符，故原告提交的该证据，本院不予采纳。原告对被告提交的证据有异议，被告提交的机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单显示投保时间为2019年9月24日，未加盖永通公司公章；被告提交的机动车商业保险免责事项说明书第十五页的投保人签章处加盖了永通公司公章，并有“杨传波”的签字，但签署日期为2019年9月25日。本院认为，投保单签单日期为2019年9月24日，免责事项说明书是在永通公司投保的次日签署，说明永通公司投保时被告未尽到明确说明义务，投保人并非在充分理解该条款的内容及后果的前提下接受合同约束，故上述免责条款不产生效力。根据当事人的陈述和经审查确定的证据，本院经审理认定事实如下：原告为鲁Ｐ×**鲁Ｐ×××**际车主及驾驶人，该车挂靠在永通公司名下经营。2019年9月24日，永通公司为鲁Ｐ×**鲁Ｐ×××**架号：LFWSRXRJ0KAD23990）在被告处投保了机动车损失险、三者险、车上人员责任险（司机）并不计免赔，保险期间自2019年9月24日九时四十五分起至2020年9月24日二十四时止，其中车上人员责任险（司机）责任限额为500000元。2019年12月6日03时30分许，原告驾驶鲁Ｐ×**鲁Ｐ×××**鲁P3Q**20青银高速由东向西行驶至188公里+700米时，与因车辆故障停在行车道内的槐长松驾驶的鲁Ｇ××**鲁Ｇ×××**鲁GR5**杜明银）尾部相撞，造成两车以及货物损失、原告及杜明银受伤的道路交通事故。后经山东省公安厅高速公路交通警察总队一支队青州大队作出的鲁公交高认字[2019]第37910320190024号道路交通事故认定书，认定原告承担事故主要责任，槐长松承担事故次要责任，杜明银无事故责任。事故发生后，原告被送往昌乐县人民医院进行治疗，被诊断为右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨骨折、多发肋骨骨折、胸挫伤等，手术住院治疗22天，支出医疗费28307.88元。原告术后又于2020年1月13日、2月1日、3月5日、4月27日、6月19日、7月28日前往高唐县人民医院进行复查，分别支出诊疗费643.74元、181.02元、267元、267元、679元、137元，合计2174.76元。2020年8月15日，原告前往省立医院复查，医院诊断为胫骨平台骨折、骨折延迟愈合，建议入院手术治疗。原告于2020年11月26日前往省立医院治疗，××、右胫骨平台骨折术后骨不连，手术治疗10天，支出医疗费17015.82元（15417.57元+155.05元+806元+74.08元+74.08元+155.05元+333.99元）。原告自省立医院出院后，于2020年12月27日前往高唐县人民医院复查，支出诊疗费786元。原告在昌乐县人民医院、省立医院住院时，均由妻子王庆俊及侄子祁明辉护理。另查明，祁英信的儿子祁明甲2004年12月30日出生，被抚养年限为2年。事故发生后，原告于2020年5月7日申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数、营养期限等进行鉴定。我院技术科委托泰安正合司法鉴定所对祁英信的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构于2020年7月3日出具《司法鉴定意见书》，主要内容为：被鉴定人祁英信因交通事故受伤，不构成伤残等级。祁英信受伤后的误工期限为150日；护理时间为90日，伤后前10日为2人护理，余均为1人护理；营养期限为90日；后续治疗误工天数为30日。祁英信后续治疗费用约14300元。2020年8月5日，原告质证对上述鉴定结论不予认可，要求重新鉴定，并于8月15日前往省立医院进行复查，省立医院出具门诊病历：诊断为胫骨平台骨折、骨折延迟愈合，建议入院手术治疗。本院结合省立医院的病历诊断，认为原告的伤情尚未治疗终结，泰安正合司法鉴定所出具的鉴定结论依据不足，原告要求重新鉴定，应予准许。后本院技术科委托潍坊盛泰司法鉴定所对祁英信的伤残等级进行鉴定，该鉴定机构于2021年1月14日出具《司法鉴定意见书》，主要内容为：1.祁英信之伤构成十级伤残；2.误工期限为受伤后180日；3.护理期限为90日（含住院期间）；护理人数建议住院期间2人，出院后1人；4.营养期限为60日；5.右侧胫骨内固定物取出参考费用为13000元或以实际合理支出费用审查认定。额部疤痕修复参考费用1300元或以实际合理支出费用审查认定。本院认为此鉴定结论程序合法，依据具体详实可信，本院予以采信。本院认为：永通公司向被告交纳了保险费用，被告向其出具了保险单，双方保险合同关系成立。该保险合同系当事人的真实意思表示，内容并不违背法律法规的强制性规定，合法有效。事故发生在保险期间，被告应对原告的各项损失承担赔偿责任。原告主张精神抚慰金3000元，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；”故伤残赔偿金已包含了精神损害抚慰金，原告单独主张精神抚慰金的诉求，本院不予支持。被告提出根据保险条款、第四十二条的规定，诉讼费、鉴定费等间接损失，不应由保险人承担。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“……对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”，本案被告提交的投保单、免责事项说明书等证据不能证明其尽到了明确说明、提示义务，保险合同中的相关免责条款对原告不产生效力，故被告提出的该项辩称，本院不予采纳。本院对原告的合理损失认定如下：1、医疗费：48284.46元（17015.82元+28307.88元+2174.76元+786元）；2、住院伙食补助费：960元（30元/天×32天）；3、营养费：1800元[30元/天×60天]；4、误工费：45916.2元[255.09元/天×180天）]；5、被抚养人生活费：2673.1元（26731元/年25年×10%÷2人）；6、护理费：10055.24元（82.42元/天×90天+82.42元/天×32天）；7、伤残赔偿金：84658元（42329元×20年×10%）；8、后续治疗费：13000元；9、额部疤痕修复费：1300元；10、交通费：105元（95元+10元）；11、鉴定费：2860元，以上共计211612元。故，被告应赔偿原告各项损失共计211612元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，判决如下：一、限被告天安财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效后十日内在车上人员责任险（司机）限额内支付原告祁英信保险赔偿金211612元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2262元，原告承担35元，被告承担2227元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  王英杰二〇二一年二月二十五日书记员  王凤洲