江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0922民初3272号原告：陈德旭，男，1957年9月9日出生，汉族，住滨海县。委托诉讼代理人：刘训伟，江苏强仕律师事务所律师。被告：吴以涛，男，1958年9月15日出生，汉族，住滨海县。委托诉讼代理人：吴丽丽，滨海县通榆法律服务所法律工作者。被告：王治东，男，1969年3月14日出生，汉族，住滨海县。被告：江苏华实市政建设集团有限公司，住所地江苏省滨海县海滨大道碧水绿都商办楼**。法定代表人：张高峰，该公司总经理。被告：中国人寿保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城，住所地盐城市盐马路**>法定代表人：宦刘庆，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈辉，该公司员工。原告陈德旭与被告吴以涛、王治东、江苏华某市政建设集团有限公司(以下简称华某公司)、中国人寿保险股份有限公司盐城市分公司(以下简称盐城人保公司)提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用普通程序，于2020年12月1日、2021年2月5日公开开庭进行审理。原告陈德旭及其委托诉讼代理人刘训伟、被告吴以涛的委托诉讼代理人吴丽丽、被告盐城人保公司的委托诉讼代理人陈辉、被告王治东到庭参加诉讼，被告华某公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈德旭向本院提出诉讼请求：1.判令被告吴以涛、王治东共同赔偿原告陈德旭医疗费1732.96元、误工费97200元、营养费1350元、护理费7200元、住院住院伙食补助费720元，合计108202.96元；2.被告华某公司对上述赔偿承担连带清偿责任；3.被告盐城人保公司在保险理赔范围内对上述款项承担赔偿责任；4.本案诉讼费、鉴定费由四被告负担。事实和理由：被告华某公司中标承建滨海明通包装制品有限公司厂房土建工程，被告吴以涛、王治东实际承包了该工程。2018年9月，原告陈德旭被告吴以涛在该工地上从事木工工作。2018年10月28日，原告陈德旭在搬运钢管时跌倒受伤，被告吴以涛安排人将原告陈德旭送至射阳杨氏骨科滨海分院治疗，被诊断为“左髌骨粉碎性骨折，于次日行“左髌骨切开复位内固定术”，于2020年3月19日行“左髌骨切开取内固定术”，于2020年3月24日出院。被告吴以涛、王治东作为涉案工程承包人，理应承担赔偿责任；被告华某公司作为中标单位，将涉案工程转包给没有施工资质的被告吴以涛、王治东，应承担连带赔偿责任；被告华某公司于2018年10月13日为原告陈德旭在被告盐城人保公司投保了建筑工程团体人身意外伤害险，被告盐城人保应在保险理赔范围内承担赔偿责任；现仅被告吴以涛在陈德旭受伤期间支付了部分费用，其他赔偿责任四被告均未赔付，原告陈德旭多次催要未果，遂诉至法院。被告吴以涛辩称，被告吴以涛是为被告华某公司施工的，被告吴以涛没有雇佣原告陈德旭，是被告华某公司委托被告吴以涛找原告陈德旭施工的，被告吴以涛不应承担赔偿责任。原告陈德旭受伤后是被告吴以涛将其送至医院救治的，被告吴以涛为其垫付了4000元前期医疗费用。被告王治东辩称，原告陈德旭是木工分项的承包者，不是雇佣者，原告陈德旭的损失与被告王冶东无关。被告盐城人保公司辩称，被告盐城人保公司已支付意外伤害保险金30000元。保险合同中没有误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费，该部分费用与被告盐城人保公司无关。原告陈德旭的医疗费总计5430.82元，被告盐城人保公司已经支付了3697.87元医疗费用，剔除一些自费费用，剩余按照80%赔偿。被告华某公司未应诉、未答辩，也未提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年，被告王治东挂靠被告华某公司承接了滨海明通包装制品有限公司厂房土建、消防、防雷、水电及相关工程，并将土建工程分包给被告吴以涛，被告吴以涛又雇佣原告陈德旭为其提供木工劳务，劳务费为360元/天。2018年10月28日，原告陈德旭在搬运钢管的过程中跌倒，跪在扣件上致使膝盖受伤，于当日入射阳杨氏骨科滨海分院住院治疗，被诊断为左髌骨粉碎性骨折，行左髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，于2018年11月13日出院；于2020年3月18日入射阳杨氏骨科滨海分院行左髌骨内固定取出手术，于2020年3月24日出院。原告陈德旭因本案事故支付医疗费5430.82元（合作医疗补偿费用、被告吴以涛给付的3000元已扣除，原、被告均不再主张，仅计算原告陈德旭自付的费用），被告吴以涛、王治东、华某公司未向原告陈德旭支付上述医疗费用5430.82元，也未支付其他赔偿费用。另查明，被告华某公司因涉案工程在中国人寿保险股份有限公司盐城市分公司投保了国某建筑工程团体意外伤害保险、国某附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，该保险合同载明：意外伤害保险金限额为每人300000元，按照伤残等级比例予以赔付；附加医疗保险限额为30000元，“建筑工程项目总造价1100万国某附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（工程造价）免赔额100给付比例80%”。2020年4月20日，被告盐城人保公司委托滨海县人民医院司法鉴定所对原告陈德旭的伤残等级予以鉴定，经鉴定，原告陈德旭构成十级伤残。因涉案事故，中国人寿保险股份有限公司于2020年5月19日向原告陈德旭支付残疾保险金30000元、于2020年9月14日支付医疗费3697.86元。再查明，在本案审理过程中，原告陈德旭申请鉴定，滨海县人民法院于2020年10月12日依法委托建湖县人民医院司法鉴定所对原告陈德旭因涉案事故造成的伤残程度、误工、护理及营养期限进行鉴定，建湖县人民医院司法鉴定所于2020年20月20日作出建人医司鉴所[2020]临鉴字第441号《法医临床鉴定意见书》，该鉴定意见书载明：“陈德旭外伤致左膝部损伤不足评残”、“陈德旭其误工期限以九个月为宜，护理期限以三个月为宜，护理人数一人，营养期限以三个月为宜”。原告陈德旭因该鉴定支付了鉴定费750元。上述事实，有医疗费发票、保单、理赔核定通知书、司法鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证。本案原、被告对原告陈德旭因提供劳务受伤、住院治疗的事实无争议，对鉴定意见书、保险公司理赔的事实、前期医疗费用也无异议。双方争议的焦点为：一、原、被告的主体责任问题，即原、被告对本起事故是否有过错，过错责任分别是多少，承担何种责任？二、被告盐城人保公司应否承担赔付责任？原告陈德旭已获得的意外伤害保险金、医疗费应否在被告吴以涛、王治东、华某公司应赔偿的金额中扣除？四、原告陈德旭的各项损失具体为多少？一、关于原、被告的主体责任问题。本院认为，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。原告陈德旭受被告吴以涛雇请到滨海明通包装制品有限公司工地从事木工作业，在提供劳务的过程中摔倒受伤，被告吴以涛作为雇主应承担相应的赔偿责任。原告陈德旭作为建筑工地施工人员，应当知道建筑工地存在的危险，并尽审慎义务，却忽视安全，未提高安全防范意识，致摔倒受伤，原告陈德旭对自身的伤害存在过错，应承担相应责任。结合本案实际情况，本院酌定原告陈德旭对本起事故承担30%的责任，被告吴以涛承担70%的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款规定，雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。本案中，被告华某公司将资质出借给不具有施工资质的被告王治东，被告王治东承建工程后，又将该工程违法分包给不具备从事建筑行业施工资质的被告吴以涛，其行为违反了《建筑法》关于建筑施工企业不得出借资质证书，建设工程应当发包给具备相应资质条件的单位的规定；被告吴以涛知道自己不具备建筑从业资质，违法承包，存在过错，被告华某公司、王治东应与被告吴以涛对原告陈德旭的损失承担70%的连带赔偿责任。二、被告盐城人保公司应否承担赔付责任？被告盐城人保公司支付的伤残保险金、医疗费应否在被告吴以涛、王治东、华某公司应赔偿的金额中扣除？被告华某公司为原告陈德旭在内的工人在被告盐城人保公司投保了国某建筑工程团体意外伤害保险、国某附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，被告盐城人保公司在原告陈德旭受伤后应依约履行理赔义务。根据保险合同约定，被告盐城人保公司的理赔项目仅包括身故保险金、伤残保险金和医疗费，并不包括误工费、护理费、营养费等，故被告盐城人保公司仅应对未支付的伤残保险金、医疗费承担赔付责任；现被告盐城人保公司已支付了意外伤害赔偿金30000元、医疗费3697.86元，被告盐城人保公司还应支付医疗费566.80元[（5430.82元—100元）×80%—3697.86元≈566.80元]。被告华某公司为原告陈德旭购买的意外伤害和医疗保险属于法律、法规规定的意外伤害保险，是建设管理部门设定的强制保险，具有强制性，是建筑工程施工必须具备的条件，为建筑工地施工人员缴纳意外伤害保险费也是施工单位的法定义务，是施工单位为施工人员提供的一种福利待遇，不能免除施工单位的其他法定义务，故被告盐城人保公司已经支付的伤残赔偿金不应在被告吴以涛、王治东、华某公司应支付的赔偿金中扣除；但原告陈德旭因涉案事故产生的医药费属于直接性财产损失，不应兼得，其仅能就未足额赔偿的医疗费1166.16元（5430.82元—3697.86元—566.80元=1166.16元）向被告吴以涛、王治东、华某公司主张权利。三、原告陈德旭的各项具体损失。原告陈德旭在提供劳务过程中受伤、住院，依法应获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等损失赔偿，现将原告陈德旭诉请的赔偿项目和金额分别认定如下：1.医疗费1166.16元.2.误工费52337.25元。经鉴定，原告陈德旭的误工期限以九个月为宜，结合原告陈德旭从事的建筑行业的工资标准，本院认定原告陈德旭的误工费为69783元/年÷12个月×9个月=52337.25元；3.护理费7200元。经鉴定，原告陈德旭的护理期限以三个月为宜，本院认定原告陈德旭的护理费为80元/天×90天×1人=7200元；4.住院伙食补助费660元。结合原告陈德旭的伤情、住院天数，本院认定原告陈德旭的住院伙食补助费为30元/天×22天=660元；5.营养费1350元。经鉴定，原告陈德旭的营养费以3个月为宜，本院酌定原告陈德旭的营养费为15元/天×90天=1350元；上述费用总计：1166.16元+52337.25元+7200元+660元+1350元=62713.41元。原告陈德旭应对上述损失负担30%的责任，被告吴以涛、王治东、华某公司连带承担70%的责任，即43899.39元（62713.41元×70%≈43899.39元）。被告依法享有答辩和对原告提供的证据进行质证的权利，被告华某公司不答辩和不到庭应诉，视为放弃自己的相关诉讼权利。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、《中华人民共和国建筑法（2019修正）》第十二条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿保险股份有限公司盐城市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告陈德旭医疗费566.80元；二、被告吴以涛于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告陈德旭误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计43899.39元；三、被告王治东、江苏华实市政建设集团有限公司对本判决确定的第二项义务承担连带清偿责任；四、驳回原告陈德旭的其他诉讼请求。以上款项可交至本院执行标的款帐户（开户行：中国银行滨海支行营业部；开户名称：滨海县人民法院标的款；开户帐号：62×××08）。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2464元、鉴定费750元，合计3214元，由原告陈德旭负担965元，由被告吴以涛、王治东、江苏华实市政建设集团有限公司负担2249元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  刘法成人民陪审员  倪 悦人民陪审员  宋正洲二〇二一年二月十日法官 助理  邵善宁书 记 员  顾 欢附录法律条文1、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。3、《中华人民共和国建筑法（2019修正）》第十二条从事建筑活动的建筑施工企业、勘察单位、设计单位和工程监理单位，应当具备下列条件：（一）有符合国家规定的注册资本；（二）有与其从事的建筑活动相适应的具有法定执业资格的专业技术人员；（三）有从事相关建筑活动所应有的技术装备；（四）法律、行政法规规定的其他条件。4、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。