湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初5402号原告：卢开珍，女，1973年2月25日出生，汉族，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：赵晓明，湖南洞庭律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：毛建安，男，1968年1月22日出生，汉族，住湖南省常德市武陵区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。负责人：宋维君，该公司总经理委托诉讼代理人：宋念洋，湖南协平律师事务所律师，特别授权代理。原告卢开珍与被告毛建安、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢开珍的委托诉讼代理人赵晓明，被告人保常德分公司的委托诉讼代理人宋念洋到庭参加诉讼，毛建安经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。卢开珍向本院提起诉讼，请求判令：1被告赔偿原告因此次交通事故遭受损失共计162018.51元（由被告人保常德分公司在交强险与商业险限额范围内赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额范围内先行赔付）；2、本案的一切诉讼费用由被告负担。人保常德分公司辩称：1、人保公司在交强险和第三者责任险范围内承担保险责任。2、人保常德分公司已经垫付医药费10000元，依法应该扣减。3、原告的诉讼请求过高，超医保用药部分计4248.17元不应该由保险公司承担；精神抚慰金、残疾赔偿金、被抚养人生活费因原告不构成伤残，不应该支付；护理费应该按照市场标准赔偿；原告主张的误工费应该按照私营服务行业标准108元/天计算；原告主张的交通费应该按照公共交通工具标准计算。4、保险公司不是侵权人，不应该承担诉讼费、鉴定费。毛建安未到庭参加诉讼，视为放弃答辩、举证、质证等相关权利。本院经审理认定事实如下：2020年7月23日18时15分，毛建安驾驶车牌号为湘ＪＤ××**号小型客车，沿常德市武陵区新河路由东向西行驶至荷塘月色小区前路段时，遇行人卢开珍沿新河路由北向南步行横过道路至该处，由于毛建安驾驶机动车遇行人在道路上通行未避让，加之卢开珍横过道路未走人行横道或其它过街设施，导致湘ＪＤ××**号小型客车与行人卢开珍相撞，造成卢开珍倒地受伤的道路交通事故。2020年7月24日，经常德市公安局交通警察支队直属四大队作出第430702420200003417号道路交通事故认定书（简易程序），认定毛建安负事故的主要责任，卢开珍负事故的次要责任。事故发生后，卢开珍被送往常德市第一中医医院急诊救治及住院治疗67天，共计支付急诊门诊费486.87元，住院医疗费22809.59元，陪床费845元，护理费14443元。其中人保常德分公司垫付10000元，毛建安垫付1000元。2020年10月26日，卢开珍在常德市第一中医医院门诊治疗支付费用493.28元。2020年11月20日，常德市凯信司法鉴定所根据卢开珍委托对其伤残程度；误工期、护理期、营养期；后续治疗费用进行司法鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人本次损伤构成十级伤残。2、被鉴定人损伤后医疗误工期（医疗终结时间）为150日为宜，1人护理期90天为宜，营养期为90天为宜。3、被鉴定人损伤后医疗费用以住院期间实际所需为准，出院后医疗误工期内凭医院医疗发票酌情处理。此次鉴定费1580元。2020年12月15日，人保常德分公司对常德市凯信司法鉴定所作出的常凯信司鉴所[2020]临鉴字第417号司法鉴定意见书有异议，向本院申请对卢开珍的伤残等级、“三期”进行重新鉴定，本院依法委托常德市政泓司法鉴定所进行鉴定，常德市政泓司法鉴定所于2021年1月22日作出常政弘司鉴所[2020]临鉴字第282号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、此次交通事故致被鉴定人卢开珍左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、骨盆骨折。其损伤不构成伤残。2、评定误工期150日，1人护理，护理期90日，营养期90日。住院期间医疗费及出院后门诊治疗、复查费按实际所需计算（凭就诊医院医疗费发票）。后期治疗、复查费预计800元左右。另查明，人保常德分公司于2020年12月17日委托常德市司法鉴定中心对卢开珍的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查，常德市司法鉴定中心于同日作出常德司鉴中心[2020]文审字290号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人卢开珍交通事故后在常德市第一中医院费用总计22809.59元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为4248.17元。再查明，湘ＪＤ××**号小型客车所有人系毛建安，该车辆在人保常德分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险（不计免赔），其中机动车交通事故责任强制保险保险限额为122000元，机动车第三者责任保险保险限额为500000元，交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险保单均在保险期限内。以上事实有保单、毛建安的驾驶证及行驶证、道路交通事故认定书、医疗费及其他费用发票、病历资料、司法鉴定意见书等证据及当事人陈述等证据予以佐证。卢开珍因交通事故致伤的损失总额确认如下：医疗费用损失1、医药费24634.74元；2、住院生活补助费6700元[100元/天×67天=6700元]；3、营养费4500元[50元/天×90天=4500元]。其他方面损失4、误工费16373元[39842÷365）元/天×150天=16373元];5、护理费19018元[14443+183元/天×（90天-65天）=19018元];6、交通费酌定800元；7、鉴定费1580元。以上医疗费用损失合计35834.74元，其他方面损失合计37771元，损失总计73605.74元。本院认为，公民的健康权受法律保护，卢开珍因交通事故受伤，各责任主体应依法承担相应的民事责任。交通事故责任强制保险的保险人为人保常德分公司，故人保常德分公司应在强制保险最高责任限额内赔偿卢开珍的医疗费方面损失10000元、护理费等其他方面损失36191元（鉴定费已扣除），不足部分27414.74元（35834.74元-10000元+1580元）则应由事故责任双方根据其在事故中的过错比例承担民事责任，因卢开珍承担次要责任，毛建安承担主要责任，本院酌定由卢开珍承担20%民事责任，毛建安承担80%的民事赔偿责任。即卢开珍自行承担5482.95元（27414.74元×20%），又因事故车辆在人保常德分公司投保了机动车第三者责任险，且保险合同约定了扣除非医保用药、鉴定费等责任免除条款，保险公司亦已举证证明其尽到了告知义务，因此，应当由人保常德分公司在扣除超过基本医疗保险同类医疗费用4248.17元、鉴定费1580元后代毛建安向卢开珍赔偿17269.26元[（27414.74元-4248.17元-1580元）×80%]，由毛建安向卢开珍赔偿4662.53元，人保常德分公司与毛建安各自垫付费用应当扣除。关于误工费，卢开珍未提供相应从事服务行业证据，故本院按照上一年度城镇居民人均可支配收入酌定。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内向卢开珍赔偿医疗费方面损失10000元，其他方面损失36191元（垫付10000元可扣减）；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内向卢开珍赔偿17269.26元；三、毛建安于本判决生效后十日内向卢开珍赔偿4662.53元（预付1000元可扣减）；四、驳回卢开珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3502，减半收取1751元，由毛建安负担1401元，卢开珍负担350元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  李海鹰二〇二一年二月十八日书记员  王雅玲附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〔法释（2003）20号〕第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。