吉林省白城市洮北区人民法院民 事 判 决 书（2021）吉0802民初520号原告：方立，女，1985年8月23日生，汉族，农民，现住吉林省白城市洮北区。委托诉讼代理人：顾佳（系亲属关系），女，1986年12月23日生，汉族，现住吉林省白城市洮北区。被告：中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司。负责人：吴伟，系经理。委托诉讼代理人：于健，系该公司员工。原告方立与被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方立委托诉讼代理人顾佳，被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司委托诉讼代理人于健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。方立向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告交通事故赔偿款214,965.43元。事实与理由：2020年10月18日16时许，在洮北区三合乡通往东胜乡公路三号村附近，原告驾驶电动三轮车由东向西行驶，被同方向驶来车的驾驶×××号车辆撞伤，造成原告受伤，驾驶车辆损坏。事故由驾驶人朱云峰承担事故全部责任，原告无责。朱云峰驾驶车辆在保险公司处承保交强险、商业三者，不计免赔。原告所发生费用先由被告保险公司承担。就原告赔偿事宜原被告不能达成协议，故诉至人民法院，请依法支持原告的诉讼请求。中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司辩称：一、涉案车辆×××号车辆在我司投保交强险及商业第三者责任险100万，被保险人及行驶证车主为陈忠，保险期间为，2020-01-17至2021-01-17，诉状中所述事故发生在保险期间内。二、原告的合理合法损失，我公司同意按照在交强险限额内进行赔偿，交强险限额20万，其中医疗限额18000元，伤残赔偿金限额18万元，财产损失限额2000元。超出部分我公司同意按照商业保险合同约定进行赔偿。原告诉状中所述的误工和护理的计算标准均为154.39元/天，该标准计算错误，应按照误工费147.11元/天，护理费161.93元/天进行计算。原告主张的精神抚慰金标准计算错误，应为30000元X11%=330O元。原告主张的二次手术费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利川、可以待实际发生后另行起诉。故原告关于后续治疗费的请求不能成立。我公司同意按照每处8000元进行调解。三、诉讼费及鉴定费不属于保险责任，应由实际侵权人承担。四、关于原告诉讼的各项费用医疗费：根据《交强险条款》第十九条规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。《商业第三者责任险》第三十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。因此，对原告产生的医疗费，答辩人可在医保用药范围内给予赔偿，对不属于医保用药的费用，答辩人不予承担。《机动车综合商业保险示范条款》责任免除第二十六条第六款规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不予承担。答辩人只承担因本次事故造成伤者的医疗费用，对于伤者在本次事故发生前就患有疾病的治疗，答辩人不承担赔偿责任。对于不正规的医疗费发票（医疗费发票无医院章）及住院期间产生的门诊费用不予赔偿。对于发票上的姓名与原告身份证上名字不符的发票，答辩人不予赔偿。对于不属于县及以上医院及医院以外的购药不予赔偿。住院伙食补助：据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释第二十二条规定，按照实际住院天数计算赔偿。住院伙食补助费及营养费，属于交强险医疗费赔偿限额，项下负责赔偿的项目，由于本案原告的医疗费，已超出交强险医疗费限额1.8万元，故交强险中不再赔偿住院伙食补助费。护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。误工费：据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律交通费若干问题的解释第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。（误工天数确定）误工日应根据中华人民共和国公安部发布的人身损害受伤人员误工损失日评定准则中的误工天数确定。（误工时间）误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可能参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。根据原告的户籍性质确定误工费计算标准。（误工费超标准）原告申请的误工费已超出受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资的，应提供与用工单位签定的劳动合同、事故发生前三个月盖有单位财务章的工资表、如果单位是以打卡方式兑现工资，还应提供工资卡的银行流水单（事故发生前三个月和误工期间的工资）、个人完税证明及因误工导致减少收入的证明。否则，答辩人不承担误工费的赔偿。伤残赔偿金：根据被答辩人的伤残等级及鉴定报告，结合其户籍性质，我公司同意依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定给予赔偿。精神抚慰金：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中第十一条规定受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。中华人民共和国侵权责任法第三章第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三者责任险责任免除第七条第二款规定，精神损害赔偿保险人不负责赔偿。被扶养人生活费：首先应提供县级以上人民医院出具的丧失劳动能力证明或被抚养人所在地出具的无其他生活来源书面证明。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”电瓶车修理费：车辆修理费应根据保险公司定损数额确定。已进行车辆修理价格鉴定的，应将更换的零部件旧件扣除残值后计算赔偿。财产损失原告应提供损失的价格鉴定报告、维修的正式发票及修理明细，且应提供财产为原告所有的相关证据，否则答辩人不承担赔偿责任。本院对双方无争议的事实予以认定，并对双方向法庭提交的证据在卷佐证，对有争议的事实综合评判如下：2020年10月18日16时许，朱云峰驾驶轻型普通货车沿公路由东向西行驶，行至事发地点与前方同方向行驶的方立驾驶的电动三轮车发生碰撞，事故造成方立受伤，两车损坏。此事故经白城市公安局交警支队洮北大队出具道路交通事故责任认定书认定朱云峰承担事故全部责任，方立无责任。朱云峰驾驶的×××号轻型普通货车在中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司投保了交强险和商业三者险100万元。上述事实有原告当庭陈述、举证，被告答辩、质证予以佐证，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的。还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，经吉林仁合司法鉴定所鉴定：方立此次损伤的伤残等级为十级残；误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日；二次手术费（取内固定物）约需人民币16,000元左右，二次手术的误工期为15日，护理期为7日，营养期为7日，鉴定花费2700.00元。方立住院共花费医疗费69,101.62元，住院伙食补助费2200.00元（100.00元×22天）；营养费2910.00元（30元×97天）；护理费10,961.69元（一级护理154.39元×4天×2人+二级护理63天×154.39元）；误工费20,842.65元（154.39元×135天）；精神抚慰金5000.00元，残疾赔偿金64,958.00元（32,299.00元×20年×10%）；被抚养人生活费14,036.4元（23394×4年×10%÷2人+23394×8年×10%÷2人）；二次手术费16,000.00元；电瓶车保险公司经定损价值为2000.00元；方立合理损失共计210,710.36元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”的规定，结合方立合理损失共计210,710.36元。由中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司在交强险责任限额内赔偿方立135,798.74元（其中包括医疗费18,000.00元，财产损失2000.00元，护理费10,961.69元，误工费20,842.65元，精神抚慰金5000.00元，残疾赔偿金64,958.00元，被扶养人生活费14,036.40元），中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司在商业三者险限额内赔偿方立74,911.62元。本院认为，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司于本判决生效后在交强险限额范围内赔偿方立135,798.74元；在商业三者险范围内赔偿方立74,911.62元。二、驳回方立其他诉讼请求。如果被告未按本判决，履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2262.00元，由中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司负担2202.00元，由方立负担60.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。审判员  邵云鹏二〇二一年二月二十四日书记员  李白玉