文书内容山东省聊城市茌平区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1523民初315号原告：李学英，女，1971年2月19日出生，汉族，农民，住山东省聊城市茌平区。委托诉讼代理人：董媛，茌平乐平铺法律服务所法律工作者。被告：聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心，住所地：茌平区中心街113号法定代表人：曹秀丽，院长委托诉讼代理人：李艳玲，茌平华剑法律服务所法律工作者。原告李学英与被告聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心（以下简称：茌平妇幼中心）侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李学英的委托诉讼代理人董媛、被告茌平妇幼中心的委托诉讼代理人李艳玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李学英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、交通费等共计208162.81元。事实和理由：2020年4月13日原告到被告处做取环手术，术后出现下腹部疼痛难忍，4月14日上午去茌平区人民医院就诊，经诊断为子宫穿孔并随即进行了剖腹探查，手术发现子宫及肠管破裂并进行了手术修补。术后住院15天，期间出现多次病发症，后又转入山东省千佛山医院住院治疗15天。原告认为被告在原告的手术中存在重大过错导致原告人身受到重大损害。故诉至法院。茌平妇幼中心辩称：原告于2020年4月13日下午来茌平妇幼中心行取环术,术前查尿妊娠试验阴性,未做彩超,即在本院职工刘春英的陪同下到三楼流产手术室行取环术。术前告知患者手术风险，患者本人签知情同意书，术前妇科检查子宫后位,常规外阴阴道消毒后宫颈钳牵拉宫颈,探针探宫腔,因宫口较紧,探针未探入宫腔,遂用2%的利多卡因局部浸润麻醉宫颈后在床旁B超的指引下再次探宫腔,宫口仍较紧,稍用力后向左后方探入宫腔深约7cm,探针未触及明显金属触感，用取环器进入宫腔钳夹两次，也未触及明显节育器触感，遂嘱患者到城关医院拍片检查，大约15分钟后患者及其家属返回本院，患者手机中存有城关医院腹部透视的图片，图片中显示患者下腹部有宫内节育器，但宫内节育器偏离中线左侧约3-4cm，遂在本院职工刘春英及李春华主任的陪同下再次去三楼手术室取环，常规外阴阴道消毒后再次仔细妇科检查子宫情况，并设法用手法搬动子宫改变其过偏的位置后探针向左向后方向探入宫腔，触及有金属触感后用取环器取出一爱母宫内节育器。术中患者未觉有明显不适感觉，术后嘱患者注意休息，口服消炎药物，禁性生活及盆浴半个月，不适随诊，术后在取环登记本上登记并书写门诊病历，门诊病历患者带走。综上所述被告在给原告的整个治疗过程中符合诊疗规范，并术前进行了风险告知，发生纠纷后我院为其垫付医疗费四万玖仟元，被告已经尽到了人道主义务，原告将被告诉至法院实属不该，请求人民法院查明事实依法给予判决。原告在住院治疗期间，我方为原告垫付医疗费49000元，要求法院一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。具体情况如下：            原告举证：                  ?              被告质证:?                  证据一、（病例及花费）?      1、病例：原告在茌平县妇幼保健院门诊病历一份；茌平县胡屯中心卫生院门诊病历一份、结算明细单一份；茌平县人民医院门诊病历、住院病历、用药清单各一份，山东省千佛山医院的门诊病历、住院病历、用药清单各一份，证明原告受伤后住院治疗的情况。      2、原告在茌平县妇幼保健院的门诊收费票据一张（172元）、茌平县胡屯中心卫生院门诊收费票据一张（38.27元）茌平区人民医院的住院收费票据一张（23070元）门诊收费票据三张（7元、937元、116元）山东省千佛山医院的住院收费票据1张（24161.2元），门诊票据8张（6元、8元、6元、112.44元、106.06元、169.97元、163.94元、140.74元），证明原告治疗的医疗花费共计49214.62元。              质证1.无异议。?                  证据二、（鉴定意见书）      山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书1份，证明1、聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心在对被鉴定人李学英的诊疗过程中存在过错，过错与被鉴定人李学英损害后果(子宫和肠管破裂修补、全身感染等)之间存在直接因果关系，参与度(责任程度)拟为主要作用。      2、被鉴定人李学英子宫破裂修补术后，鉴定为十级伤残；其肠管破裂修补术后鉴定为十级伤残。      3、李学英误工期限为120日；其护理期限为60日，多次住院期间需2人护理，其余时间需1人护理；其营养期限为120日。              质证2.无异议。                  证据三、（原告身份及误工损失证明）?      提交原告身份证、户口本、购房合同一份（以上均提交原件，留存复印件），证明原告的误工费应按照城镇标准计算。              质证3.?经实地查勘原告的居住情况，认可该组证据的真实性。                  证据四、（原告护理人员职业及误工损失证明）      提交护理人员国凤清身份证、房产证、户口本各一份（以上均提交原件，留存复印件）；护理人员国凤珍身份证一份。原告的护理人员国凤清，系原告丈夫二姐，对其护理费按照115.97元/天标准主张。另一护理人国凤珍，系原告丈夫之大姐，对其护理费按照82.42元/天标准主张。              质证4.无异议。                  证据五、（原告被扶养人情况及相关证明），提交被抚养人李善祥与邢桂荣身份证各一份、茌平区胡屯乡罗庄村村委会证明一份.李善祥系原告之父，1951年3月7日出生，农民，另一被扶养人邢桂荣，系原告之母，1950年7月4日出生，农民，抚养人有2 人，对其抚养费要求按照26731元/每年计算。              质证5.无异议。?                  证据六、（鉴定费票据）?      山东大舜司法鉴定所鉴定费发票1张，证明原告的鉴定花费为12660元。?              质证6.无异议。?                  原告赔偿明细：              被告质证意见：                  1、 医疗费：49214.62元              1、无异议。                  2、住院伙食补助：1200元（30元/天×15天+50元/天×15天）              2、无异议。                  3、营养费：3600元（30元/天×120天）                 3、无异议。                  4、残疾赔偿金：101589.6元（42329元/年×20年×12%）              4、无异议。                  5、误工费：13916.4元（115.97元/天×120天）                 5、同质证意见。                  6、护理费：9430.8元      国凤清：6958.2（115.97元/天×60天）       国凤珍：2472.6（82.42元/天×30天）               6、无异议。                  7、被扶养人生活费：33680.6元?      李善祥系原告之父17642元（26731元/年×11年×12%/2人）   ?      邢桂荣系原告之母16038.6元（26731元/年×10年×12%/2人）              7、无异议。?                  8、交通费：1000元（具体数额请法院酌定）              8、数额过高，应提供相应的证据。                  9、精神损害抚慰金：5000元              9、数额过高，请法院酌定。                  10、鉴定费：12660元              10、无异议。                  合计：231292.02*90%=208162.81元。              我方要求按照70%的责任比例予以承担原告的损失。      对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：根据原告提交的证据及住院时间、就医地点等因素本院酌定原告的交通费为600元。根据原告的伤情及责任分担情况本院酌定支持原告的精神损害抚慰金为2000元。根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定的事实同原告起诉状中的事实与理由部分。本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中经法院依法委托由山东大舜司法鉴定所做出司法鉴定意见书认为，聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心在对被鉴定人李学英的诊疗过程中存在过错，过错与被鉴定人李学英损害后果(子宫和肠管破裂修补、全身感染等)之间存在直接因果关系，参与度(责任程度)拟为主要作用。据此本院认为被告茌平妇幼中心应负事故70%的责任为宜。本院确认李学英的损失为：医疗费49214.62元、住院伙食补助1200元、营养费3600元、护理费9430.8元、误工费13916.4元、残疾赔偿金101589.6元、被扶养人生活费33680.6元、交通费600元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费12660元，综上共计227892.02元。应由被告茌平妇幼中心赔偿原告李学英159524.41元（227892.02元*70%），扣除被告已经垫付的医疗费49000元，被告还需支付110524.41元。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百一十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心在本判决生效后十日内赔偿原告李学英各项损失共计110524.41元。二、驳回原告李学英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，由被告聊城市茌平区妇幼保健计划生育服务中心负担1320元，由原告李学英负担330元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  王登忠二〇二一年二月四日书记员  张龙云