吉林省镇赉县人民法院民事判决书（2020）吉0821民初2136号原告：刘梅，女，1970年5月24日出生，汉族，个体工商户，住吉林省镇赉县。委托诉讼代理人：朱丽（系刘梅丈夫），男，1972年9月14日出生，汉族，住吉林省镇赉县。委托诉讼代理人：王旭辉，女，吉林朗慧律师事务所律师。被告：镇赉县四方坨子李斌口腔诊所，经营场所吉林省白城市镇赉县四方坨子**楼****。经营者：李岩，女，1982年10月5日出生，汉族，住吉林省镇赉县四方坨子街十委**。委托诉讼代理人：李傲，男，吉林承载律师事务所律师。原告刘梅与被告镇赉县四方坨子李斌口腔诊所（以下简称李斌诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月22日作出（2019）吉0821民初1833号民事判决。刘梅、李斌诊所均不服该判决，向吉林省白城市中级人民法院提起上诉，吉林省白城市中级人民法院于2020年10月28日作出（2020）吉08民终984号民事裁定，撤销本院（2019）吉0821民初1833号民事判决，发回重审。本院于2020年11月9日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘梅（第一次、第三次庭审）及其委托诉讼代理人朱丽、王旭辉（第一次、第三次庭审），被告李斌诊所经营者李岩及其委托诉讼代理人李傲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘梅向本院提出诉讼请求：判令李斌诊所赔偿刘梅医疗费、伤残赔偿金等合计207,808.10元。本次庭审中刘梅变更诉求要求李斌诊所赔偿刘梅医疗费等合计210,671.94元、精神损害抚慰金30,000元。诉讼费、律师代理费由李斌诊所负担。事实与理由：刘梅患有高血压，平常低压100-110mmHg，高压160-180mmHg左右。2018年10月8日，刘梅因牙病去李斌诊所治疗，诊所病历记载：姓名刘梅，100元，电话：138XX****XX检查：根管治疗。治疗：周三复诊。患者签字：刘梅。当日，李岩对刘梅注射麻药后，用仪器对牙洞进行扩张时，刘梅出现头晕麻木、心跳加快症状。刘梅在椅子上休息一会，李岩大夫说没事，你回去吧。刘梅站起准备回家，伸手开门手抬不起来，同侧的腿也不听使唤了。李岩大夫扶刘梅又回到椅子上坐了一会，并问：平时血压高不高？回答：高血压，心脏不太好。李岩大夫说，没事，你就是太紧张了。刘梅休息一会走出诊所100余米，就侧倒在路边，说不出话来。熟人郭凤革给刘梅丈夫打电话，120救护车送刘梅到镇赉县医院检查后于2018年10月8日12时许入白城市中心医院住院治疗，诊断为：丘脑出血，继发性脑室出血，颅内出血后脑积水，腔隙性脑梗死，高血压三级（极高危），肺炎，心律失常，室性期前收缩，肺不张，胸腔积液。住院治疗4天，医院建议到上级医院继续住院治疗。2018年10月12日转入吉大一院治疗，诊断为：右侧丘脑出血破入脑室，高血压三级（极高危险组），双侧脑室外引流术，甲状腺结节（左）。住院17天，其中特级护理1天，一级护理16天，2018年10月29日出院。2018年10月30日入镇赉县杨氏堂医院住院治疗，主要诊断为脑出血后遗症，高血压病3级（极高危）。后刘梅提起民事诉讼，经法院委托，吉仁合司鉴所（2019）临鉴字第217号鉴定意见：李斌诊所对刘梅注射麻药行根管治疗，与刘梅丘脑出血，继发性脑室出血存在因果关系，参与度为部分责任。经瑞光司法鉴定中心（2020）临鉴字182号鉴定意见：（一）被鉴定人刘梅本次牙科治疗后引发高血压病发作致右侧丘脑出血及偏瘫功能丧失为五级伤残。（二）被鉴定人刘梅本次损伤误工期270日、护理期90日、营养期70日。扣除新农合报销部分三处住院支付的医疗费37,805.95元，按有关规定还应给付赔偿519,520.26元的40%即207,808.10元，精神抚慰金30,000元。李斌诊所辩称，第一，李岩对刘梅进行根管治疗之前的诊疗准备行为与刘梅的损害后果之间不存在着医疗过错及因果关系。不应当承担刘梅诉请的赔偿。第二，对于刘梅当庭变更诉求数额没有鉴定意见划分比例，暂时不需要举证期限及答辩期限，在鉴定后明确数额后，需要举证期限及答辩期限。第三，假使刘梅的损伤与李斌诊所诊疗存在因果关系，刘梅主张的数额计算有误，不符合法律规定。第四，本案需要通过司法鉴定程序，对双方责任因果关系及参与度进行鉴定后，明确李斌诊所是否应当承担责任，庭前已向贵院提交司法鉴定申请，综上请求贵院公正公平审理本案，维护各方当事人的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提供的证据，本院认定如下：刘梅提供的证据：1.2018年10月8日病例复印件一份，证明刘梅到李斌诊所做根管治疗，缴费100元。在李岩给刘梅做完根管扩张后，要求刘梅周三复诊，这个病例证明当时李斌诊所没有对刘梅进行高血压测试。李斌诊所对证据的真实性无异议，对证明问题有异议。刘梅于2018年10月8日在诊所就诊，主诉下牙不能咬东西一个月，医生李岩检查症状为见牙面发黑无冷热刺激痛，叩诊（+）、检测血压120-80毫米汞柱，诊断为根尖炎，治疗计划显示医生李岩已经向刘梅交代了病情和治疗计划，测量血压以及相关费用等情况，刘梅知情同意要求治疗，随后李岩为刘梅实施了开髓术，放FC棉球，氧化锌暂封，说明李岩的诊治的行为是在充分询问及测量的前提下，刘梅后来出现的症状完全是因为治疗牙齿而导致心情紧张所致，与李岩的诊疗行为没有因果关系。根据病历显示，李岩是在为刘梅进行根管治疗术之前的消炎准备行为，而不是根管治疗术的治疗行为。李斌诊所对证据1的真实性无异议，且未能提供证据证明其主张有异议部分，本院对证据1予以采信。2.镇赉县杨氏堂医院出院诊断书病例一组、白城市中心医院出院诊断书病例一组、吉林大学第一医院出院诊断书病例一组，证明刘梅于2018年10月8日在李斌诊所进行根管治疗后，离开诊所一百米处侧倒在路上后被人发现，后救护车送往白城市中心医院进行治疗，在白城市中心医院住院4天均为一级护理，诊断为丘脑出血，继发性脑室出血，颅内出血后脑积水，腔隙性脑梗塞，高血压病3级（极高危），肺炎，心律失常-室性期前收缩，肺不张，胸腔积液。出院后建议去上级医院治疗。后直接转入吉林大学第一医院，且吉林大学第一医院所出的诊断与白城市医院诊断几乎一致，在吉林大学第一医院住院17天，其中特护一天，一级护理16天，2018年10月29日出院。同年10月30日入镇赉县杨氏堂医院住院，三院诊断几乎一致，住院9天均为二级护理。李斌诊所的诊疗行为存在过错，导致刘梅血压升高，出现脑出血的严重后果。李斌诊所对证据的真实性没有异议，对证明问题有异议。该组证据证明不了刘梅的患病后果与李岩实施根管治疗之前的准备行为有直接的因果关系。且刘梅是在离开诊所后出现的患病后果，病因及诱发原因不明确，该组证据不能证明刘梅所主张的待证事实。李斌诊所对证据2的真实性无异议，本院对证据2的真实性予以确认。3.镇赉县人民医院门诊票据7张、白城中心医院票据2张、吉大第一医院住院票据2张、门诊票据1张、护理费票据1张、镇赉县杨氏堂医院票据2张、住院期间药费支出凭证复印件，证明住院治疗期间支付的医疗费用扣除报销部分后个人尚支付37,805.96元。李斌诊所质证认为，对该组证据中复印件的真实性不予认可，其他质证意见同上组证据。该组证据中有部分票据为复印件，结合证据2及当事人关于提供证据为复印件的合理说明，本院认为证据3符合证据三性原则，予以采信。4.白城市鑫体出转院抬护护理服务中心出具增值税发票一张，证明刘梅由白城到长春转院救护车抬护费3000元。李斌诊所质证认为该证据与其无关，李斌诊所不存在医疗过错，不应当承担刘梅因为其住院支出的各项费用。且该笔费用并不属于医疗或诊疗费用。本院对证据4的真实性予以确认。5.吉林仁合司法鉴定所司法鉴定意见书一份以及鉴定费收费凭证，证明刘梅申请并经镇赉县人民法院委托吉林仁合司法鉴定所进行司法鉴定，意见是李斌诊所对刘梅注射麻药行根管治疗，与刘梅丘脑出血、继发性脑室出血存在因果关系，参与度为部分责任。鉴定费收据5100元。不认可鉴定认定的部分责任，鉴定意见中注射麻醉药物进行更改治疗，然后李斌诊所一直否认注射了麻药。李斌诊所质证认为该鉴定书依据是鉴定人员主观猜测的血压180到120号毫米汞柱，而不是李岩大夫据实记录的120-80毫米汞柱。另外李岩从未在治疗过程中为刘梅注射麻药，而鉴定结论中所依据的事实为李岩对刘梅注射麻药进行根管治疗，鉴定结论所依据的事实根本不存在。且鉴定人员不具有口腔科鉴定资质。已对鉴定结论提出异议，已向贵院递交重新鉴定申请书，该鉴定结论不能作为定案依据。因刘梅对该鉴定意见书所查阅依据的李斌诊所病历不认可，本院对该份证据未采信，故对该鉴定意见书本院不予采信。对鉴定费票据的真实性予以确认。6.吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明鉴定意见：第一，刘梅本次牙科治疗后引发高血压病发作致右侧丘脑出血及偏瘫功能丧失为五伤残。第二，被鉴定人刘梅本次损伤误工期270日、护理期90日、营养期70日。第三，被鉴定人刘梅不构成护理依赖。李斌诊所质证认为该鉴定为刘梅身体损害后果鉴定。刘梅的身体损伤与诊疗行为不存在因果关系，不应对该项鉴定结论引发的损伤负赔偿责任。本院认为该鉴定意见书为依法作出，符合三性原则，对证据6予以采信。7.鉴定费一份，证明刘梅鉴定费金额为3900元，交通费收据460元（车票8张），证明患者在去长春进行司法鉴定时支出的交通费。李斌诊所质证称，诊所的诊疗行为与刘梅的损伤没有因果关系，该费用不应由其承担。退一步讲，该组证据中交通费140元票据没有日期，无法证明是刘梅在什么时间乘坐什么交通工具，是否与本案有关。按照最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释的规定，交通费用仅能保护患者本人治疗期间的一次往返费用。该组交通费用是刘梅与其丈夫做鉴定时的交通费用，不在法律的保护范围之内。本院认为该组证据中吉林通用定额发票4张（金额140元）未注明乘车日期及始发地点、到达地点，无法核实与本案的关联性，不予采信。其他证据予以采信。8.刘梅母亲户口、身份证复印件和四方坨子农业有限责任公司出具证明一份，证明刘梅母亲的姓名，出生年月日，身份证号码以及户口类别。刘梅母亲在一生当中生育四位子女，证明诉讼当中，对刘梅母亲生活补助费是正确的。刘梅母亲没有收入来源，没有工作能力，需要被告抚养。李斌质证认为其诊疗行为与刘梅损伤没有因果关系，该费用不应由其承担。对李永芝的户口本、身份证本身没有异议，对吉林省四方农业有限责任公司出具的证明本身没有异议，该组证据证明不了李永芝没有收入且需要依靠刘梅抚养，其主张被抚养人生活费缺乏事实基础。本院对证据8的真实性予以确认。9.刘梅户口本复印件，证明刘梅是非农户口。李斌诊所对该证据真实性、证明问题无异议。本院对证据9予以采信。10.镇赉县人民医院的住院病案一份，证明刘梅的脑出血是由于头部外伤引起的不是因高血压引起的。李斌诊所对证据真实性没有异议，该份证据跟本案没有关联性，但能够证明刘梅受过外伤导致硬膜下血肿，也就侧面说明刘梅的损失并非李斌诊所的原因造成的。本院认为证据10与本案无关联性，不予评析。11.鉴定意见书、质疑的回复各一份及票据两张，证明内容为司法鉴定书内容，票据证明花费了7600元。李斌诊所对鉴定报告和收据本身没有异议。本院对证据11予以采信。李斌诊所提供的证据：1.出具价格表一份，100元是4次根管治疗的费用，不含麻药费用，且此价格表是长期贴在经营场所内一直在使用，所以不存在给刘梅使用麻药，司法意见书中注明给刘梅注射麻药不是事实。刘梅认为对证据真实性有异议，此证据与根管治疗没有关联性。刘梅提供的2018年10月8日病历是对该价格表一种否定，证明价格表与医疗后果没有关系，更不能证明根管治疗中没有使用麻醉药剂，也不能证明100元是4次治疗费用，该证据不具有真实性，不能作为证据使用。刘梅没有花费麻醉药物，也不代表没有注册麻醉药物。本院认为证据1为李斌诊所单方制作，且刘梅对该份证据不予认可，本院对证据1不予采信。2.李斌诊所病历两张，证明刘梅在诊所就诊时症状，牙面发黑、无冷热刺激痛，叩诊有疼痛，符合根尖炎症状。答辩人为原告实施了开髓术，放甲醛甲酚棉球，术后用氧化锌再封，叮嘱两天后复诊。李斌诊所为刘梅提供诊疗服务，符合国家标准及行业指导规范，至于刘梅后来出现症状，完全是因为治疗牙齿而导致的心情紧张所致，与诊疗行为没有因果关系。按照病历记载，被告人所为刘梅实施的fc棉球，氧化锌暂封、是根管治疗术之前的消炎准备过程，并不是根管治疗术的诊疗过程，不需要注射麻药，仁合司法鉴定所的鉴定意见书，完全脱离了这样一个事实而进行的鉴定。刘梅质证称，对2018年10月8日病历无异议。对第二张病历真实性无法考证，是此次事故发生后鉴定的时候，李斌诊所才提供，刘梅一直都没有见过。依据病历书写规范，这份病历应当由医生及时书写完成交给患者，但现在却由医方提供显然是诊所为了逃避责任后补的病历。当时既没有询问高血压病史也未量血压，而且病历中记录血压80/120是根本不存在的血压。李斌诊所解释是笔误。刘梅长期高血压吃降压药控制，低压维持在90-110毫米汞柱，高压维持在160-180毫米汞柱，血压从来没有过标准血压120/80毫米汞柱。而且这份病历没有日期，印章只是一般的印章，而不是执业医师的专用印章。在高血压上只打了个对号，没有记录既往史。在鉴定所陈述中，李斌诊所才知道刘梅有高血压，脑出血病史。本院对刘梅无异议的2018年10月8日病历予以采信，对李斌诊所提供的第二份病历，无法核实其形成的时间及其真实性，且刘梅对该份证据不予认可，本院对第二份病历不予采信。3.镇赉县卫生和计划生育局卫生行政执法文书一份、白城市医学会医疗事故鉴定工作办公室医疗事故技术鉴定终止通知书，刘梅拒绝以现有证据做医疗事故鉴定，导致李斌诊所无法通过现有证据确定是否存在医疗过错，是否承担医疗责任。另外卫生和计划监督局已经对李岩当日的诊疗行为及用药进行充分询问，是真实的诊疗过程，也是遵守国家标准和行业治疗规范的诊疗行为。刘梅对这两份证据的真实性无异议，对证明问题有异议。医方提供的病历不真实，双方达不成一致意见，医疗事故鉴定终止是正确的，它不能证明医患双方是否存在因果关系的问题。证据3证明李斌诊所对刘梅进行了开髓治疗，fc棉球，还有氧化锌的暂封，这些治疗是根管治疗的一部分，而不是根管治疗的前期准备工作。本院对证据3的真实性予以确认。4.中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会-根管治疗技术指南三张。诊所的诊疗行为完全符合该行业技术规范的相关规定且该指南中未载明高血压是根管治疗的禁止性条件。根据根管治疗技术指南的记载，被告对原告实施的开髓、fc棉球、氧化锌暂封是根管治疗术，治疗之前的准备行为而不是根管治疗术的术中行为。刘梅对证据本身无异议，对证明问题有异议。鉴定人对鉴定意见已经做了明确回答，刘梅是高血压三级，应该禁止特殊检查及治疗，尤其是创伤治疗，所以李斌诊所用高血压是根管治疗的禁止条件未载明的辩解，违反根管治疗高血压三级的禁止条件。依据根管治疗技术指南第三条，需要询问和检查患者全身的情况，而且治疗需要在患者知情同意的情况下开始，必要时术前还要签署知情同意书，需要拍摄根尖X光片而且需要疼痛控制，需要有局部麻醉，要是常用有效的根管治疗疼痛控制的技术，显然李斌诊所的诊疗行为，没有按照根管治疗技术指南的诊疗过程规范进行，存在过错。本院对证据4的真实性予以确认。5.吉林仁合司法鉴定所法医临床鉴定（2019）临鉴字第217号司法鉴定意见书，证明该鉴定结论不能作为定案依据，原因有以下几点：第一，鉴定人员资质没有口腔科资质。第二，高压180-低压120没有任何证据证明，均是鉴定人员的推测。第三，鉴定结论中没有任何口腔科国家标准及行业技术规范作为鉴定的法律依据。第四，该规范通篇没有高血压为根管治疗的禁忌症的记载。第五，鉴定人员称特殊手术为高血压禁忌症，特殊含义为创口治疗，而本案为根管治疗，根本不属于创口治疗的范畴。第六，最关键的是该鉴定意见书违反民事诉讼程序若干规定，修改前第27条修改后第34条，未经质证不得作为鉴定依据的法律规定，不应作为定案参考。刘梅质证：仁合司法鉴定的意见书所依据的检材没有经过法庭质证，所以得出的结果，刘梅不予认可。本院对证据5的评析同刘梅提供的证据5。本院经审理查明，2018年10月8日，刘梅因牙齿根尖炎单独去李斌诊所进行治疗，在大夫李岩对其进行检查治疗后，刘梅身体出现不适。随后进入镇赉县人民医院检查且于2018年10月8日12时许转入白城中心医院住院治疗4天，2018年10月12日出院，出院诊断为：丘脑出血，继发性脑室出血，颅内出血后脑积水，腔隙性脑梗塞，高血压病3级（极高危），肺炎，心律失常-室性期前收缩，肺不张，胸腔积液。2018年10月12日刘梅转入吉林大学第一附属医院继续治疗，住院17天，2018年10月29日出院，出院诊断为：右侧丘脑出血破入脑室，高血压3级（极高危险组），双侧脑室外引流术后，甲状腺结节（左）。在吉林大学第一附属医院住院期间，特级护理1天，一级护理16天。2018年10月30日，刘梅入镇赉县杨氏堂医院继续治疗，住院9天，2018年11月8日出院，出院诊断为脑出血后遗症、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅰ级。经刘梅申请本院委托，吉林仁合司法鉴定所受理检验作出吉仁合司鉴所[2019]临鉴字第217号鉴定意见，李斌诊所对刘梅（高血压病3级）注射麻药行根管治疗，与刘梅丘脑出血、继发性脑室出血存在因果关系，参与度为部分责任。本次鉴定费用5100元。经刘梅申请本院委托，吉林瑞光司法鉴定中心受理检验作出吉瑞光司鉴中心[2020]临鉴字第182号鉴定意见，（一）被鉴定人刘梅本次牙科治疗后引发高血压病发作致右侧丘脑出血及偏瘫功能丧失为五级伤残。（二）被鉴定人刘梅本次损伤误工期270日、护理期90日、营养期70日为宜。（三）被鉴定人刘梅不构成护理依赖。本次鉴定费用3900元。经刘梅申请本院委托，吉林瑞光司法鉴定中心受理检验作出吉瑞光司鉴中心[2021]临鉴字第34号鉴定意见，（一）李斌诊所对刘梅的诊疗行为存在过错。（二）刘梅患高血压病Ⅲ级并发丘脑出血、继发脑室出血、脑积水与李斌诊所的医疗过错存在间接因果关系。（三）李斌诊所对上述损害后果应承担次要责任。本次鉴定费用7100元，会诊费用500元。吉林瑞光司法鉴定中心关于被鉴定人刘梅对鉴定意见提出质疑的回复中阐明，关于被鉴定人刘梅提出2014年9月17日因头部外伤4.5小时伴意识不清入院，临床诊断为创伤性硬膜下血肿、头部外伤。病因是外伤，出血部位是硬膜下方，与本次医疗纠纷脑出血有本质不同。本次出血原因是高血压病Ⅲ级并发脑出血。出血部位不同，出血部位脑实质的丘脑区。因此两次脑出血有本质区别，相互间无关联性。关于麻醉药是否使用过，在听证会上双方各执一词。送检材料中无记载。根据《临床技术操作规范》牙髓病和根尖周病应急治疗，适应症：1.急性牙髓炎。2.急性根尖周炎，实行局部麻醉。全国高等学校教材《口腔科学》局部麻醉的全身并发症：（一）晕厥，中枢缺血，暂时性意识丧失。（二）过敏反应，含即刻反应，延迟反应。（三）中毒单位时间内血液中麻醉药要的浓度超过了机体的耐受力引起各种程度毒性反应。刘梅脑出血与麻醉无关联性。另查明，刘梅在镇赉县人民医院门诊检查及乘坐120急救车花医疗费1076.1元，在白城中心医院住院花医疗费18,860.98元（其中农村合作医疗补偿9570.41元，自费9290.57元），转院去长春花抬护费3000元；在吉林大学第一临床医院住院花医疗费47,180.7元（其中农村合作医疗补偿22,000.1元，自费25,180.6元），门诊花医疗费8元，在镇赉县杨氏堂医院住院花医疗费1743.17元（其中农村合作医疗补偿1004.48元，自费738.69元）。刘梅及其丈夫朱丽第二次鉴定乘车交通费320元。刘梅，非农业家庭户口，无职业。李梅母亲李永芝，非农业家庭户口，1940年11月25日出生，无职业。李永芝有子女四人。本院认为，李斌诊所在对刘梅诊疗中存在过错，应对刘梅的损失承担次要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合本案事实及吉林瑞光司法鉴定中心作出的鉴定意见，本院认为李斌诊所应对刘梅的损失承担30%的民事责任为宜。结合本案现有证据，刘梅的损失包括：医疗费36,293.95元，住院伙食补助费3000元（100元/天×30天），误工费41,685.30元（154.39元/天×270天），护理费13,895.1元（154.39元/天×90天），营养费2100元(30元/天×70天），刘梅的伤残等级为五级，为非农业家庭户口，伤残赔偿金为362,064元（30,172元/年×20年×60%），精神赔偿金30,000元（5000元×6级），被抚养人李永芝生活补助费16,795.50元（22,394元×5年×60%÷4人），交通费3320元，以上合计509,153.85元。因刘梅2018年10月16日至10月22日在吉林大学第一临床医院住院期间的护理费已在前述护理费项中予以保护，故刘梅主张的长春市嘉益家政陪护有限公司收取护理费1512元，本院不予支持。本案为发回重审案件，应执行吉林省2019年度人身损害赔偿执行标准，刘梅对误工费、护理费的计算标准是当事人对自己权利的处分，不违反法律规定，本院予以支持。综上李斌诊所应赔偿刘梅损失合计152,746.16元（509,153.85元×30%）。吉林仁合司法鉴定所作出的吉仁合司鉴所[2019]临鉴字第217号鉴定意见，本院未予采信，鉴定费用5100元由刘梅自行负担。吉林瑞光司法鉴定中心作出的吉瑞光司鉴中心[2020]临鉴字第182号和吉瑞光司鉴中心[2021]临鉴字第34号鉴定意见，本院予以采信，其鉴定费用合计11,500元（7600元+3900元），由李斌诊所负担。诉讼过程中，刘梅及李斌诊所均对李斌诊所诊疗行为是否存在过错及与刘梅损害后果是否存在因果关系等提出鉴定申请。本院认为刘梅作为原告有对自己提出的诉讼请求所依据的事实提供证据证明的义务，且双方当事人申请鉴定内容实质有重合之处，刘梅申请鉴定内容能够满足解决本案对证据的要求，不宜增加当事人诉累，故驳回李斌诊所的鉴定申请。刘梅要求李斌诊所承担律师代理费而未提供相关证据，本院对该项诉求不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、镇赉县四方坨子李斌口腔诊所于本判决生效后五日内赔偿刘梅各项损失合计152,746.16元。二、镇赉县四方坨子李斌口腔诊所于本判决生效后五日内给付刘梅鉴定费用合计11,500元。三、驳回刘梅其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4910元，由刘梅负担1555元，镇赉县四方坨子李斌口腔诊所负担3355元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于白城市中级人民法院。审判长 黄春凤审判员 潘 博审判员 闫铭铭二〇二一年二月二十二日书记员 张莹莹