江西省新余市渝水区人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0502民初80号原告：谭秋英，女，1957年3月22日出生，汉族，住江西省新余市渝水区。委托诉讼代理人：黄馥，新余市钢城法律服务所法律服务工作者。被告：新余市人民医院，住所地江西省新余市渝水区新欣北大道**，统一社会信用代码123605004916003760。法定代表人：孔建伟，该医院院长。委托诉讼代理人：廖细平，该医院职员。原告谭秋英（下称原告）与被告新余市人民医院（下称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人黄馥、被告委托诉讼代理人廖细平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、伙食费、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用合计240832元；2.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：原告因腰痛于2019年10月14日在被告处住院治疗。入院诊断为腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症(L3/4、L4/5)不完全性下肢单瘫（右侧）、高血压2级，入院后于2019年10月16日、在全麻下行L3/4、L4/5后路全椎板切除减压、神经根管减压、椎间背融合器植骨、棒钉内固定术，术后予消肿、脱水等治疗，左踝背伸活动可，但逐步出现左踝背伸受限，术后摄片检查提示内固定位置欠佳，因被告在为原告行手术时将椎弓根螺钉放置位置出现偏差，螺钉压关迫左侧神经根造成左侧医源性神经根损伤，导致原告术后左踝关节功能障碍。被告为补救之前的手术失误，于10月22日为原告行椎弓根钉调整术，术后，给予消肿、脱水、营养神经等治疗，住院72天，于2019年12月25日转入疼痛科行康复治疗27天，于2020年1月21日出院。2020年3月9日至2020年9月21日断续行康复治疗，出院诊断：截瘫，腰椎术后L3/4、L4/5、腰骶神经根损伤、脊柱内固定装置障碍、骨质疏松伴有病理性骨折，高血压2级。2020年9月25日，原、被告因治疗期间引发的纠纷向新余市医疗纠纷人民调解委员会申请调解，新余市医疗纠纷人民调解委员调会组织调解并委托了江西人民法医学鉴定所进行医疗损害鉴定，2020年10月28日，鉴定意见为：1.新余市人民医院在对原告诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小评定为主要原因(理论系数值为75%)。2.原告的伤残等级评定为九级伤残。3.原告的护理期、营养期自2019年10月16日至2020年9月21日。4.原告的后续治疗费评定为2000元。之后，新余市医疗纠纷人民调解委员会又组织双方进行调解，但未能达成一致，现原告诉至法院，请支持原告全部诉讼请求。被告辩称，1.原告的赔偿计算项目、标准与事实法律不符，应按农村标准计算赔偿金额；2.赔偿系数应为60%；3.被告为原告垫付了医疗费109334.98元并因鉴定垫付了鉴定费12840元，应由原告承担。原告围绕其诉讼请求依法提交了以下证据：一、住院病历6页、法医临床鉴定意见书1份，用以证明：1.原告因腰痛在被告处住院治疗，于2019年10月16日行手术时将椎弓根螺钉放置位置出现偏差，螺钉压迫左侧神经根造成原告左侧医源性神经根损伤，被告为弥补该失误，于2019年10月22日为原告行椎弓钉调整术，术后继续住院治疗72天。2019年12月25日转入疼痛科行康复治疗27天，于2020年1月21日出院。2020年3月9日至2020年9月21日断续行康复治疗；2.原告出院诊断为截瘫，腰椎术后L3/4、L4/5、腰骶神经根损伤、脊柱内固定装置障碍、骨质疏松伴有病理性骨折、高血压二级；3.经江西人民法医学鉴定所鉴定，被告对原告诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小评定为主要原因(理论系数值为75%)，原告的伤残等级评定为九级伤残，原告的护理期、营养期自2019年10月16日至2020年9月21日止，后续治疗费评定为2000元；二、医疗费发票一张、预交金收据一张、处方及购药收据一组，用以证明：原告第一次支付医疗费33980.1元，第二次支付1019元，两项合计35071.1元，经医嘱在外购药支付药费8756元；三、江西启辰新能源科技有限公司营业执照及证明一份、原告2018年10月至2019年9月工资表一份，用以证明原告在江西启辰新能源科技有限公司上班，月工资为2800元，原告误工费按2800元/月计算341天；四、欧里镇欧里村民委员会证明、新余市紫金物业有限公司、新余市渝水区城北街道办事处新苑社区居民委员会证明一份、黄六牙证明、产权证复印件一份、王阿枚证明、购房合同复印件一份；水电气缴费明细清单各一份、周喻产权证复印件一份，用以证明：原告于2016年5月离开欧里村，到原告儿子周喻家（新余市城北紫金城5栋11402室）居住至今，原告的经常居住地是在新余市区，赔偿金应按城镇标准计算，原告一直带孙子到十几岁就出来工作了。被告围绕其主张向本院提交了以下证据：一、医疗费垫付清单，用以证明：被告为原告垫付了医疗费109334.98元；二、鉴定费发票一张，用以证明被告为鉴定支付了鉴定费12840元。本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院作如下分析与认定：一、被告对原告提交的第一组证据没有异议，但认为赔偿系数应为60%，本院认为，被告无其他证据予以证明其主张，且鉴定意见书系原、被告在新余市医疗纠纷人民调解委员会主持下委托鉴定的，原因力大小认定被告承担主要过错，理论系数值按75%计算。二、关于原告提交的第二组证据，被告认为医疗费33980.1元系被告本身所患疾病进行手术所花费的医疗费用，应由原告自行承担，本院认为因该手术过程中被告存在过错，对被告的该质证意见不予采信。关于原告所诉在外购药发生的医药费8756元，因2020年9月21日出院记录中对用药已有医嘱，本院认定与用药医嘱一致的医药费2020.8元，对于其他费用本院不予认定。三、关于原告提交的第三组证据，被告对该组证据三性均有异议，本院认为，该证据与第四组证据的证明内容相悖，本院不予认定。四、关于原告提交的第四组证据，被告对该组证据的三性均有异议，本院认为有所在社区出具的证明，该组证据能够证明原告居住在新余市紫金城5栋1单元14楼1402室子女家中的事实。五、关于被告提交的第一组证据，原告认为该医疗费不应由原告承担，这些费用都是被告在第一次行手术失误后为补救产生的医疗费用。本院认为，该费用系因医疗损害产生的医疗费用，且双方同意将该笔医疗费用在本案中一并处理，故该笔医疗费用宜在本案中划分责任后与原告的诉讼请求一并处理。六、关于被告提交的第二组证据，原告对该组证据的真实性无异议，本院予以确认。经审理查明，2019年10月14日，原告因腰痛在被告处入院治疗。入院诊断为腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出症(L3/4、L4/5)不完全性下肢单瘫（右侧）、高血压2级。2019年10月16日，在全麻下行L3/4、L4/5后路全椎板切除减压、神经根管减压、椎间背融合器植骨、棒钉内固定术，术后予消肿、脱水等治疗，左踝背伸活动可。术后摄片检查提示原告内固定位置欠佳，出现左踝关节功能障碍。2019年10月22日，被告为原告行椎弓根钉调整术，术后，给予消肿、脱水、营养神经等治疗，住院72天，于2019年12月25日转入疼痛科行康复治疗27天，并在2020年1月21日出院。2020年3月9日至2020年5月7日，原告在被告康复医学科行康复治疗，出院诊断：截瘫、腰椎术后L3/4、L4/5、腰骶神经根损伤、脊柱内固定装置障碍、骨质疏松伴有病理性骨折，高血压2级。2020年5月7日至2020年9月21日，原告继续在被告处住院治疗。原告住院治疗期间共支付医疗费用35000元，其中医疗费33980.1元、预交金1019.9元，出院后遵出院医嘱用药花费2020.8元，原告还欠付被告住院治疗期间的医疗费用109334.98元。另查明，医疗纠纷发生后，原、被告向新余市医疗纠纷人民调解委员会申请调解。调解过程中，新余市医疗纠纷人民调解委员会委托江西人民法医学鉴定所对相关事项进行鉴定，并由被告支付鉴定费用12840元，鉴定结论为：1.被告在对原告诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小评定为主要原因(理论系数值为75%)。2.原告的伤残等级评定为九级伤残。3.原告的护理期、营养期自2019年10月16日至2020年9月21日。4.原告的后续治疗费评定为2000元。再查明，原告于1957年3月22日出生，与其配偶于1979年生育一子周喻。2016年5月至2019年10月，原告居住在其儿子周喻位于新余市城北紫金城5栋1单元14楼1402室的家中帮忙照顾孙子。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。原告在被告处治疗，双方形成医患关系，医务人员在诊疗活动存在医疗过错，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。经鉴定，医疗过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小评定为主要原因，医疗过错理论系数值为75%，被告主张承担60%赔偿责任，本院不予支持。结合被告在诊疗活动中的过错情况，本院对原告的各项赔偿费用评判如下：一、关于原告主张的医疗费用，本院对其中住院期间的医疗费用35000元及遵医嘱花费的医药费2020.8元共37020.8元予以认定。二、关于原告主张的残疾赔偿金，因原告居住在其儿子周喻家中，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，可参照江西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算，即124256.4元[36546元×（20-3）年×0.2]。三、关于原告主张的误工费，因原告在其儿子周喻家中帮忙照顾小孩，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条第三款的规定，可参照2019年度城镇私营住宿和餐饮业就业人员平均工资即37875元计算，现原告主张按每月2800元计算治疗期间即2019年10月16日至2020年9月21日共341天的误工费，未超过2019年度城镇私营住宿和餐饮业就业人员平均工资，经计算误工费应为31826.67元[341天÷30天×2800元]，现原告主张按31826元进行核算，本院予以认定。四、关于原告主张的护理费，因鉴定意见中评定护理期为2019年10月16日至2020年9月21日止，故对护理期予以认定，但原告主张按每天150元的标准计算护理费偏高，本院参照江西省上一年度服务行业工资标准核算原告的护理费应为47407.4元（50,744元÷365天×341天）。五、关于原告主张的营养费，因营养期341天有鉴定意见为依据，本院予以支持，但原告主张按50元每天的标准计算营养费偏高，本院支持按20元每天的标准计算营养费为6820元。六、关于原告主张的伙食补助费，原告主张的每天50元标准过高，本院调整为按30元每天计算，结合原告住院时间295天，故本院认定伙食补助费为8850元（295天×30元/天）。七、关于后续治疗费，因鉴定意见评定后续治疗费为2000元，本院予以认定。八、关于交通费，因原告无相应票据予以佐证，本院不予支持。九、关于鉴定费，经查明鉴定费用共计12840元已由被告先行支付。十、关于精神损害抚慰金，综合考虑原告的伤残等级及被告在诊疗行为中的过错程度等因素，本院予以支持4000元。因此，根据责任比例，原告的损失计算为197635.45元[（37020.8元+124256.4元+31826元+47407.4元+6820元+8850元+2000元）×75%+4000元]。鉴于本案庭审中原、被告均同意对被告主张的医疗费、鉴定费在本案中一并处理，故本院在本案中根据双方责任比例对被告主张的费用予以扣除，扣除的金额应为30543.74元[（109334.98元+12840元）×25%]，故被告应赔偿原告各项损失共计167091.71元（197635.45元-30543.74元）综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第十八条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告新余市人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告谭秋英167091.71元；二、驳回原告谭秋英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4912元，减半收取计2456元，由原告谭秋英负担792元，被告新余市人民医院负担1664元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。审判员  鄢平花二〇二一年二月八日法官助理邹磊书记员简青梅