苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初15668号原告：冯金凤，女，1953年6月5日出生，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：李庆华，苏州吴江经济技术开发区法律服务所法律工作者。被告：李建明，男，1966年6月5日出生，汉族，住苏州市吴江区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区苏雅路**。负责人：黄垚，总经理。委托诉讼代理人：顾志康，该公司员工。原告冯金凤与被告李建明、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月16日立案受理，依法由审判员洪永洋适用简易程序于2021年1月19日公开开庭进行了审理。原告冯金凤的委托诉讼代理人李庆华，被告李建明，被告保险公司的委托诉讼代理人顾志康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯金凤向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费用97437.52元，其他费用另行主张；2.判令本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年7月18日18时05分左右，被告李建明驾驶苏Ｅ×××**小型轿车沿吴江区平望镇溪港村村道由东向西行驶至交叉路口时，遇原告冯金凤驾驶吴江N.031510电动自行车沿吴江区平望镇溪港村村道由南向北逆向行驶至此，两车发生碰撞，造成车辆损坏、原告冯金凤受伤的交通事故。该事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队调查并作出事故认定书，认定原告冯金凤负该起事故的主要责任，被告李建明负该起事故的次要责任。事后，原告被送往医院治疗，目前仍在治疗中，仍需大量医疗费。另查明，被告李建明驾驶的肇事车辆的登记车主为其本人，事发前的保险投保于被告保险公司。被告李建明辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议。事故发生后其为原告垫付了45000元，愿意继续垫付，待原告治疗终结后一并处理。被告保险公司辩称：对交通事故的事实及责任认定无异议。事故车辆投保了交强险、商业三者险100万元含不计免赔，愿意在保险范围内承担赔偿责任。事故发生后，被告保险公司已经依据（2019）苏0509民初15039号民事判决、（2020）苏0509民初4606号民事判决履行了赔付义务，愿意在保险剩余限额范围依法承担赔偿责任。诉讼费用不在保险范围内，被告保险公司不予承担。经审理本院认定事实如下：2019年7月18日18时05分许，李建明驾驶苏Ｅ×××**小型轿车沿苏州市吴江区平望镇溪港村村道由东向西行驶至交叉路口时，遇冯金凤驾驶吴江N.031510电动自行车沿吴江区平望镇溪港村村道由南向北逆向行驶至此，两车发生碰撞，造成车辆损坏、冯金凤受伤的交通事故。苏州市吴江区公安局交通警察大队于2019年9月21日出具道路交通事故认定书，认定冯金凤驾驶电动车在道路上逆向行驶，通过路口时未注意路面车辆情况，是造成事故的主要原因，负事故主要责任；李建明驾驶机动车在道路上行驶，通过路口时疏于观察路面车辆情况，致遇险情未能及时采取有效避让措施，是造成事故的次要原因，负事故次要责任。事发后，冯金凤先后至苏州市第九人民医院、苏州大学附属第一医院广慈分院、苏州市第九人民医院、苏州永鼎医院住院治疗。另查明，苏Ｅ×××**小型轿车的登记车主为李建明，该车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，限额为100万元并投保了不计免赔，本起事故发生在保险期间内。事故发生后，李建明为冯金凤垫付医疗费45000元。冯金凤因医疗费不足，先行就已发生的医疗费于2019年11月7日、2020年4月27日向本院提起诉讼，本院于2019年12月13日作出（2019）苏0509民初15039号民事判决，判决保险公司在交强险范围内赔偿冯金凤医疗费10000元，在商业三者险范围内赔偿冯金凤医疗费161211.18元，于2020年6月16日作出（2020）苏0509民初4606号民事判决，判决保险公司在商业三者险范围内赔偿冯金凤医疗费47772.82元。上述民事判决均已生效，保险公司均已履行赔偿义务。2020年3月28日至2020年11月14日冯金凤之后又产生医疗费97437.52元。以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证、保险单、出院记录十六份、费用清单十六份、医疗费发票十六份，（2019）苏0509民初15039号民事判决书、（2020）苏0509民初4606号民事判决书及到庭各方当事人的陈述等证据予以佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告冯金凤因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。对于原告本次诉请的医疗费用，本院经审核原告提交的医疗费票据、住院费用清单后对原告主张的金额97437.52元予以认定。被告保险公司辩称应扣除10%非医保用药费用，但未能提供非医保用药明细及其他可替代用药的证据，故对该抗辩意见本院不予采纳。被告保险公司辩称医保统筹支付的费用59330.22元不属于原告的损失，不应由原告主张。本院认为医疗费应由侵权人承担，已由医保统筹支付的费用可由社保部门向原告追偿，与本案道路交通事故损害赔偿纠纷没有关系，故对该抗辩意见本院不予采纳。综上，本院认定原告医疗费损失为97437.52元。本案中，车号为苏Ｅ×××**小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，且在上述保险期间内发生了交通事故，被告保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。被告保险公司就交强险医疗费限额部分已赔偿完毕，故本案原告医疗费损失应由被告保险公司根据保险合同约定对属于保险责任范围的损失承担相应的赔付义务。本案所涉交通事故为机动车与非机动车之间的事故，原告负主要责任，被告李建明负次要责任，故本院认定被告保险公司对上述损失承担40%的赔偿责任，即38975.01元。关于被告李建明垫付的款项，鉴于被告李建明表示愿意继续垫付，故本院在本案中不予理涉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2013年）第十七条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款以及《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第一款第二项的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告冯金凤医疗费38975.01元，于本判决生效之日起十日内履行完毕（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号，或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司苏州吴江支行营业部，账号：62×××65）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取437元，由原告冯金凤负担237元，由被告李建明负担200元。经原告冯金凤同意，在被告李建明垫付的45000元中直接扣除（已履行），原告已预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  洪永洋二〇二一年二月十八日书记员  姚思越附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上；2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。有下列情形之一，当事人直接向保险公司报告的，保险公司应当依法理赔：（一）当事人依法自行协商处理的交通事故；（二）仅造成自身车辆损失的单方交通事故；（三）车辆在道路以外通行时发生的事故。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。