江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初4530号原告（反诉被告）：盐城市公共交通有限公司，统一社会信用代码91320900140130982D,住所地在江苏省盐城市盐都区盐渎街道野丁社区。法定代表人：廖杭军，该公司董事长。委托诉讼代理人：张长连，江苏日月辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：李静，江苏日月辉律师事务所实习律师。被告（反诉原告）：刘友清，男，1969年11月18日生，住江苏省盐城市亭湖区。被告（反诉被告）：中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司，统一社会信用代码91320913668963130F，住所地江苏省盐城市亭湖区开放大道**海关监管点综合楼**。法定代表人：李友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：戴玲，该公司员工。原告盐城市公共交通有限公司（以下简称“盐城公交公司”）与被告刘友清、被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司（以下简称“人寿财险盐城公司”）返还财产纠纷一案，本院于2020年9月3日受理后，由审判员陈艳红适用简易程序于2020年11月6日、12月1日两次公开开庭进行了审理。后被告刘友清向本院提起反诉，本院经审查认为被告刘友清的反诉请求与本诉事实存在关联性，决定在本诉案件中一并审理。后于2021年1月21日依法适用普通程序并组成合议庭公开审理了本案。原告盐城公交公司的委托诉讼代理人张长连、李静，被告刘友清、被告人寿财险盐城公司的委托诉讼代理人戴玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告盐城公交公司向本院提出诉讼请求：1、判决被告人寿财险盐城公司返还原告为被告刘友清垫付的医疗费1万元；2、请求被告刘友清返还原告为被告刘友清垫付的医疗费136493.36元。3、判决两被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2016年1月17日12时06分，我公司员工孙彪驾驶苏096**号公交车将刘友清撞倒，该车在中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司投保了交强险。后经盐城市公安局交通警察支队事故处理大队认定刘友清负事故主责，孙彪负次责。交通事故发生之后，我公司为此垫付了一、住院押金86000.00元，二、交警队押金50000.00元，三、支付住院护理费10080.00元，四、医疗费413.36元，合计146493.36元。2019年4月刘友清向亭湖区人民法院提起诉讼，后来刘友清撤诉之后，一直没有跟我方就具体的赔偿问题进行核算，也没有再次提起诉讼，致使我方无法向保险公司申请理赔，被告刘友清也一直不归还我方垫付的费用，其行为严重损害了原告的合法权益，特具状诉请贵院，恳请贵院能够支持原告全部的诉讼请求，以此来维护原告的合法权益。被告刘友清辩称：1、我要求案件按照普通程序进行审理。2、按照交通事故的责任来算，也不是原告请求的全部标的，应该按照主次责任4、6来分，具体收到原告多少钱我不清楚，我需要银行的对账单寄给我以后我才能核实，我现在还面临后续治疗的问题，从原告的证据材料来看原告只垫付了8.6万元，我是主要责任，我承担60%的责任，我应该返还8.6万元乘以60%。被告人寿财险盐城公司辩称：原告所有车辆苏Ｊ×××**在我们公司只承保了交强险，我们垫付了1万元给医院，剩余伤残赔偿金11万元和2000元的财物损失。被告刘友清向本院提出反诉请求：1、要求两被告赔偿我的医疗费138347.19元、营养费1350元、住院伙食补助费1620元、残疾赔偿金115412元、误工费30960元、护理费11520元、交通费1000元、精神损害抚慰金50000元、财物损失10000元以及鉴定费用1312元合计175842.2元；2、反诉费由反诉被告承担。事实与理由：2016年1月17曰12时06分，孙彪驾驶苏Ｊ×××**号公交车将刘友清撞倒，刘友清双下肢被公交车右前轮碾压受伤。盐城市公安局交通巡逻警察大队认定，认定刘友清负事故主责，孙彪次责。另查苏Ｊ×××**号公交车在中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司投保了交强险该车系盐城市公共交通总公司所有，原告要求保险公司在交强险和商业险范围内一并处理。故原告为维护自身合法权益，特具状诉请贵院，请求贵院依法判准诉请为感！原告盐城公交公司针对被告的反诉请求辩称：案涉车辆在保险公司投保了交强险，且在保险期限内发生的交通事故，保险公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，刘友清与盐城公交公司按照交通事故责任认定，承担相应的责任。刘友清主张的医疗费中医保卡支付的部分不应得到理赔。被告人寿财险盐城公司辩称：保险公司已垫付医药费10000元，还应在保险责任限额内112000元赔偿，不承担诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2016年1月17日12时06分左右,刘友清违反交通信号灯步行沿解放路与建军路交叉口南口人行横道线由东向西通行，在通行到道路中心西侧时，突然折返与由北向南行驶的孙彪驾驶的苏Ｊ×××**号公交车相碰撞，致刘友清在摔倒过程中双下肢遭公交车前轮碾压受伤。盐城市公安局交通警察支队事故处理大队出具事故认定书认定,刘友清负该起事故的主要责任，孙彪负事故的次要责任。（二）事故双方及车辆信息1、事故车辆情况。苏Ｊ×××**号大型普通客车车主为盐城公交公司，孙彪为盐城公交公司员工，孙彪持有A1A2D驾驶证。案涉车辆由被告人寿财险盐城公司承保了交强险，保险金额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元），事故发生在保险期限内。2、刘友清基本情况。刘友清系交通警察，其在庭审过程中提交证明复印件一份，载明：“兹证明：我单位民警刘友清，于2016年1月17日发生交通事故，2016年7月15日上班。休病假期间，基本工资正常发放。因休病假减发执勤补贴，考核费，每月绩效和年终奖金等，合计共31990元。特此证明。2019年4月16日”，该证明上有盐城市公安局交通巡逻警察支队三大队的复印件章印。盐城公交公司对该份证据不予认可，刘友清未在限定时间内向本院提交该证明原件。刘友清另提交其衣服收据一份，证明其因交通事故导致其10000元的衣服受损。盐城公交公司和人寿财险盐城公司均不予认可。（三）治疗经过及损失情况事故发生当日，刘友清被送往盐城市第一人民医院治疗，经诊断为1、双下肢皮肤软组织大面积撕脱伤伴坏死；2、右侧内、外踝开放性骨折；3、右足第1、3、4跖骨基底部骨折。2016年3月12日出院。住院期间，盐城公交公司为其提供了护理人员1名，该护理人员向盐城公交公司出具收条一份，载明：“今收到盐城公交护理费（护理刘友清）2016年1月17日至3月12日计56天每天180元合计10080元整王绍兰2016.4.5”。刘友清在住院期间共花费医疗费用135706.5元（其中人寿财险盐城公司垫付了1万元、盐城公交公司垫付了医疗费用86413.36元，刘友清用其医保卡支付了部分费用）。整个治疗过程中，盐城公交公司向盐城市公安交巡警支队事故处理大队缴纳款项5万元，后该5万元被刘友清家属领走。2017年3月13日，盐城市公安交巡警支队事故处理大队经刘友清的申请并预交鉴定费1312元，委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理、营养期限进行鉴定。该所于2017年3月26日作出盐市四院司鉴[2017]临鉴字第479号法医学鉴定书。鉴定意见为:1、综合以上资料，被鉴定人刘友清因交通事故致双下肢皮肤软组织大面积撕脱伤伴坏死、右侧内外踝开放性骨折、右足第1、3、4跖骨基底部骨折，构成下列伤残：A、后遗体表皮肤瘢痕形成面积达体表总面积4%以上，构成交通事故X(十）级伤残；B、后遗下肢功能丧失10%以上，构成交通事故X(十）级伤残。2、关于误工、护理、营养期限：根据伤情及参照相关规定，建议误工期限240日为宜；护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理）；营养期限90日。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。刘友清因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。刘友清负该起事故的主要责任，孙彪负事故的次要责任。（二）关于盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的盐市四院司鉴[2017]临鉴字第479号法医学鉴定书能否作为定案依据的问题。经审查，案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，应作为本案定案的依据。（三）关于刘友清损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据刘友清的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合原告的主张，对于其在治疗期间发生的135706.5元的医疗费用，本院予以审核认定；刘友清参加医疗保险，其目的在于获得最基本的医疗保障，而国家建立医疗保险制度也是为了广大人民群众获得平等、基本的医疗服务，并非为在相关侵权纠纷发生时减轻侵权人的赔偿责任。刘友清医保卡中的金额是属于其自己可以自由支配的专项经费，与直接支付货币并无本质的区别。这与侵权人的赔偿义务更不存在双重赔偿还是差额赔偿的问题，因为侵权人是终局责任人，其对于被侵权人的赔偿义务是法定的，并不因受害人未直接支付现金而减轻侵权人的赔偿责任。况且在刘友清参加医疗保险时，其个人应承担的部分已从其工资收入中扣除，而作为侵权人并未支付任何费用，如现在予以扣除，对原告而言，极不公平。故对于被告保险公司的此项抗辩意见，本院不予采信；（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，刘友清主张的住院时间共54天，按照30元/日计算，确定住院伙食补助费为1620元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90日，原告主张按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元=1350元。原告的医疗费用合计138676.5元。2、伤残费用：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），参照每人80元/天的标准，结合原告主张确定护理费用为11520元；（5）交通费。根据刘友清被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为800元；（6）误工费。刘友清系公务人员，其住院期间的工资其所在单位已依法发放，其主张的其他减少的收入，证据不足，本院不予支持；（7）残疾赔偿金。原告居住于城镇，参照本院所在地上一年度江苏省城镇居民2019年人均可支配收入标准计算其残疾赔偿金，本院结合其年龄及伤残等级系数计算，依法确定残疾赔偿金为（[23836+5636]×1.78×20×0.11）=115412.4元；（8）精神损害抚慰金。因刘友清负事故的主要责任，故对其精神抚慰金的诉请，本院不予支持；伤残费用合计127732.4元。（9）财物损失，原告提交的收据不足以证明其在交通事故中的损失，但其因交通事故受伤其衣物应有一定损失，本院酌情支持其财物损失500元。综上，原告的损失合计为：266909元(精确到元)。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、关于人寿财险盐城公司应承担的赔偿责任。肇事车辆由被告人寿财险盐城公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定人寿财险盐城公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任120500元（医疗费用10000元、伤残损失110000元，财物损失500元），医疗费用10000元，人寿财险盐城公司已予以赔偿，则其还应支付刘友清保险理赔款110500元。2、关于盐城公交公司所应承担的赔偿责任即其所垫付费用的返还问题。对于刘友清的损失超出交强险赔偿限额的部分146409元，因刘友清负事故的主要责任，孙彪负事故的次要责任，故盐城公交公司应代其职工孙彪承担40%的侵权损害赔偿责任，即58564元（146409×40%）（精确到元）。原告所垫付的护理费中，因原告提交的收据不足以证明其护理费的垫付情况，但其提供了一名护理人员情况属实，故刘友清应按盐城地区80元每天的护理标准返还盐城公交公司一名护理人员护理费即4480元。对盐城公交公司垫付的其他医疗费用86413.36元和垫付款50000元，刘友清应在扣除上述赔款58564元后予以返还，即还应返还盐城公交公司各项费用82329元（精确到元）。综上，刘友清要求盐城公交公司和人寿财险盐城公司承担赔偿责任的诉讼请求，合理部分依法应予支持，对于盐城公交公司超出应该承担的损失范围的垫付费用，刘友清应予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应予本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内给付刘友清保险赔偿金110500元；二、刘友清应于本判决生效后十日内返还盐城市公共交通有限公司垫付款82329元；三、驳回盐城市公共交通有限公司和刘友清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费3230元（盐城市公共交通有限公司已预交），由原告盐城市公共交通有限公司负担1282元，由被告刘友清负担1948元；反诉案件受理费1908元（刘友清已预交），由中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司负担1199元，刘友清负担709元；鉴定费1312元，由中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司负担824元，由刘友清负担488元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应给付原告盐城市公共交通有限公司84277元（户名：盐城市公共交通有限公司，卡号：11×××18，开户行：中国工商银行盐城市分行营业部），给付被告刘友清28246元（户名：刘友清，卡号：62×××67，开户行：招商银行盐城分行）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈艳红人民陪审员  孙红梅人民陪审员  蔡荣莉二〇二一年二月二十三日法官 助理  顾 骥书 记 员  张爱敏附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。5、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。