河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2021）豫10民终169号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司许昌分公司。住所地：河南省许昌市新兴路**第**。负责人：胡贵锋，该副公司经理。委托诉讼代理人：谷钦伟，女，1995年4月2日出生，汉族，住河南省郏县，系该公司员工。委托诉讼代理人：赵军委，河南天苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李来欣，男，1949年11月9日出生，汉族，住许昌县。被上诉人（原审原告）：田根妮，女，1951年8月3日出生，汉族，住许昌县。被上诉人（原审原告）：李盼盼，女，2020年7月11日出生，汉族，住许昌县。被上诉人（原审原告）：李继超，男，2004年9月3日出生，汉族，住许昌县。李盼盼、李继超法定代理人：张军红，女1981年1月8月出生，汉族，住许昌县，系二被上诉人母亲。四被上诉人委托诉讼代理人：徐丽娜，河南国银（许昌）律师事务所律师。上诉人太平财产保险有限公司许昌分公司因与被上诉人李来欣、李盼盼、田根妮、李继超人身保险合同纠纷一案，不服河南省许昌市建安区人民法院（2020）豫1003民初4742号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月11日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平财产保险有限公司许昌分公司的委托诉讼人赵军委、谷钦伟、被上诉人李来欣、李盼盼、田根妮、李继超的委托诉讼代理人徐丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司许昌分公司上诉请求：1、撤销建安区人民法院（2020）豫1003民初4742号民事判决或依法改判；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决证据不足，死者李某死因不明，无尸检报告等材料予以证明死因是意外还是疾病或者自杀。1.2019年6月18日李某被家人发现死亡，太平人寿工作人员于2019年6月21日到其家中查勘，期间明确告知其家属需要出具尸检报告，核实死亡原因，但被家属拒绝，匆忙下葬，以致李某死因无法查明，其家属负有不可推卸之责任。2．李某死亡至其公司人员查勘仅3天时间，死者已经全身乌黑，××类死亡体征，××死亡归类。二、保单明确载明：意外身故伤残被保险人、配偶共享保额10万元，死者投保时未尽到如实告知义务，故意隐瞒离婚事实，应当按照5万元计算保额，保单特别约定第二条：各项保额均按照被保险人数平均分摊。三、××身故全家共享保额3万元，保单特别约定第二条：各项保额均按照被保险人数平均分摊。综上所述，一审判决认定事实不清，请求二审法院撤销一审判决第一项或依法改判。李来欣、田根妮、李盼盼、李继超辩称，被保险人的死亡已经建安区和许昌中院做出生效判决，确认被保险人死亡符合通常意义上的意外死亡，保险公司在另外案件中没有证据证明被保险人的死亡属于疾病引起的，一审法院认定意外死亡事实清楚。被保险人投保时因与其配偶在2016年离婚，不存在被保险人与其配偶共享保额十万元，且保险单未记载其配偶名字。李来欣、田根妮、李盼盼、李继超向一审法院起诉请求：判令被告支付原告保险金100000元，并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：四原告近亲属李某在被告保险公司购买“太平2019全家福—一三代同堂保险”，保险期间为2019年1月8日0时至2020年1月7日24时，投保人、被保险人为李某，附属被保险人为李某女儿李盼盼、李某儿子李继超、李某母亲田根妮、李某父亲李来欣，保险费365元。保险单中显示的受益人是“本保险的意外伤残的保险金受益人为被保险人本人，意外身故保险金按照继承法相关规定处理”；意外伤害险中“意外伤害身故／伤残，保险金额10万元（被保险人、其配偶共享10万元保额），保险金额10万元（父母、子女共享10万元保额）”。特别约定第二条：“意外伤害身故／伤残部分，主被保险人及其配偶共享10万元，父母及子女共享10万元保额，各项保额均按照被保险人人数平均分摊”。2019年6月18日，被保险人李某在建安区人民医院家属院家中死亡，家人发现后将李某尸体拉回户籍地（××区河街乡××），原告对李某进行了土葬，并到公安部门注销了户籍。原告李某与张军红在2016年02月17日登记离婚。四原告作为保险合同约定的受益人就本案诉争的保险合同向被告保险公司提出赔偿未果，诉至法院。被保险人李某在2019年4月25日，在太平人寿保险公司投保“太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险”，基本保险金额为110000元；“附加太平爱无忧综合意外伤害保险”，意外身故保险金200000元；保险合同指定受益人是李某之子李继超。李某死亡后，李继超将太平人寿保险公司诉至法院，经许昌市建安区人民法院、许昌市中级人民法院审理，最终确认“被保险人李某的突然死亡符合通常意义理解的意外死亡，属于保险合同约定的意外伤害事故死亡”。一审法院认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付了保险费、保险人应该按照约定的时间承担保险责任。本案中，原告家属李某在被告保险公司购买“太平2019全家福—一三代同堂保险”，双方之间人身保险合同意思表示真实，应认定合法有效。关于被告保险公司提出的被保险人李某不属于意外死亡，已生效的建安区人民法院（2020）豫1003民初1033号民事判决书，许昌市中级人民法院（2020）豫10民终1406号民事判决书，已认定被保险人李某的突然死亡符合通常意义理解的意外死亡，属于保险合同约定的意外伤害事故死亡。被告保险公司提出的被保险人李某不属于意外死亡，没有证据证明，法院不予采纳。关于被保险人李某与其配偶共享保额10万元，保险合同虽然对此有约定，但被保险人李某在投保前已经与张军红离婚，不存在法定意义上的配偶。且保单中主保险人及附属保险人，均未显示主被保险人李某有配偶或其配偶的名字。四原告与被告保险公司对该条款理解上存在的争议，根据保险法第三十条规定，被告保险公司提出的李某与其配偶共享保额10万元的理由，基于李某无配偶的事实不成立，故法院对被告保险公司辩称理由不予支持。对四原告诉请的给付被保险人李某意外身故保险金10万元的诉请，法院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，依法判决：被告太平人寿保险有限公司许昌中心支公司于判决生效后十日内向原告李来欣、田根妮、李盼盼、李继超支付保险金100000元。案件受理费因适用简易程序，减半收取1150元，由被告太平人寿保险有限公司许昌中心支公司承担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据双方的争议焦点为：1、李某的死亡是否符合保险合同约定的意外死亡范围；2、本案保险金数额如何确定。关于焦点1，本案保险条款未对意外事故死亡的定义作出明确解释或界定,依常人的理解与判断,自然原因之外的死亡,通常被认为意外死亡，本案无证据证明被保险人李某系疾病导致的死亡，且建安区人民法院（2020）豫1003民初1033号民事判决和本院（2020）豫10民终1406号民事判决已经认定李某的死亡符合通常意义理解的意外死亡，故本案符合保险合同约定的意外身故范围，上诉人的该上诉理由不能成立，本院不予支持。关于焦点2，被保险人李某与其配偶在投保前已经离婚，保险单中也未将其配偶作为附属被保险人，保险合同约定“主被保险人及其配偶共享10万保额”与本案实际情况不符，对于投保人来讲，在投保时已经离婚情形下，也就不存在与配偶共享保险金的意思表达，且投保人的如实告知义务是以保险公司的询问范围为前提，保险公司对相关询问范围、内容及对询问事项的说明负有举证责任；因上诉人不能举证对相关事项进行询问及说明，不足以证实投保人在投保前故意隐瞒离婚事实，故上诉人主张适用按5万元计算保额的理由缺乏事实依据，本院不予支持。关于上诉人主张按突发疾病身故全家共享3万元保额的理由是否支持问题，因本案现有证据不足以证实被保险人系因突发疾病导致死亡，上诉人主张以该条款计算保额的理由不应予以支持。综上所述，太平财产保险有限公司许昌分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人太平财产保险有限公司许昌分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王五周审判员孙根义审判员李艳伟二〇二一年二月八日法官助理丁盈盈书记员张标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口