浙江省嘉兴市南湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0402民初1346号原告：葛玉根，男，1956年8月17日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。委托诉讼代理人：沈强、姜颖,浙江嘉韬律师事务所律师。被告：杨道观，男，1954年10月29日出生，汉族，住浙江省嘉兴市南湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：浙江省嘉兴市斜西街**（保险大厦内），统一社会信用代码：913304028464984553。负责人：施林峰，总经理。委托诉讼代理人：郑小萍，系公司员工。原告葛玉根为与被告杨道观、中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市南湖支公司机动车交通事故责任纠纷一案，向本院提起诉讼，本院于2020年2月25日受理后，依法适用简易程序由审判员王**独任审理。诉讼中，原告申请将被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市南湖支公司变更为中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，本院予以准许。根据原告申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对原告的伤残等级（精神、肢体）及护理期、营养期、误工期、后续护理依赖、后续治疗费用进行司法鉴定，鉴定结论已经作出。因案情复杂，本案于2020年12月4日转为普通程序审理。本院依法组成合议庭，于2021年1月6日公开开庭进行了审理。原告葛玉根及其委托诉讼代理人沈强，被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称中保嘉兴公司）的委托诉讼代理人郑小萍到庭参加诉讼。被告杨道观经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。本案相关情况一、原告的诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告928674.73元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告申请变更诉讼请求第1项为“判令两被告赔偿原告1305233.24元”；增加第2项为“后期的医药费用待实际产生后主张”。（原告的各项损失包括：医疗费312691.13元、住院伙食补助费9630元、误工费70224元、护理费83292元、营养费5400元、残疾赔偿金693296.64元、精神损害抚慰金21000元、护理依赖93971.67元、医疗辅助器具1222元、卫生用品费3205.80元、鉴定费6300元、交通费5000元，合计1305233.24元。）并确认精神损害抚慰金在交强险内优先支付。二、被告的答辩意见：被告中保嘉兴公司答辩称，对本次事故的事实和责任认定无异议；事故车辆在被告中保嘉兴公司处投保了交强险、商业三者险100万元（含不计免赔）；被告中保嘉兴公司已向原告垫付10000元；对原告的诉请项目、标准有异议：医疗费应扣除非医保费用31311.09元和住院期间伙食费15900.30元；住院伙食补助费应按15元/天计算，住院天数庭前核算为293天，可能存在出入，由法院根据出院记录进行核算；误工费因原告已超退休年龄，不予认可；护理费应按嘉兴地区标准赔付；对残疾赔偿金，原告系农村户籍，且并未有征地拆迁情况，应按农村标准计算，等级按照鉴定意见；精神损害抚慰金由法院酌定；护理依赖不予认可；交通费过高，由法院酌定；医疗器具无医嘱不予认可；卫生用品无关联性，不予认可；鉴定费不属于保险赔偿范围，不予赔付。被告杨道观未作答辩。三、事故发生概况及交警部门的责任认定情况：2019年5月22日6时53分，杨道观驾驶浙Ｆ5××**号小型轿车在嘉兴市南湖区新丰镇（檇李村）竹林公路太池桥北侧路段洗帚浜9号倒车驶入竹林公路时与沿竹林公路南往北直行由葛玉根所驾电动自行车发生碰撞，造成车辆损坏、葛玉根受伤的道路交通事故。经嘉兴市公安局南湖区分局交通警察大队认定，杨道观负事故全部责任。四、受害人情况：原告系农村户籍。事故发生时，原告年满62周岁。至定残日（2020年9月18日），原告年满64周岁。五、受害人就诊及鉴定情况：事故发生后，原告被送至武警海警总队医院住院治疗，诊断为右侧额顶部脑挫裂伤伴脑内血肿、双侧肺炎、痛风，住院41天后于2019年7月2日出院。同日，进入嘉兴市第二医院住院治疗，并连续住院200天后于2020年1月18日出院，诊断为颅内损伤；偏瘫；继发性癫痫；高血压病；痛风；慢性胃炎；右侧肢体姿势性震颤；腓骨肌萎缩症；胆囊炎，胆囊底部多发结石；肝囊肿；双肾囊肿；前列腺增生；颈动脉、股动脉斑块；甲状腺结节；右侧第4肋骨骨折；左股骨内侧髁、胫骨内侧平台、腓骨小头骨挫伤、左膝后交叉韧带损伤变性、内侧侧副韧带局部挫伤、左膝内侧半月板后角变性、左髌上囊、髌下深囊积液。后又于2020年4月4日至2020年6月26日在嘉兴市第二医院住院治疗83天。诉讼中，经原告申请，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心对原告的伤残等级（精神、肢体）及护理期、营养期、误工期、后续护理依赖、后续治疗费用进行司法鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心于2020年9月18日出具[2020]精鉴字第331号鉴定意见书载明，原告精神医学评定为器质性精神障碍（脑外伤所致精神障碍），构成八级伤残，无精神护理依赖。该中心于同年10月23日出具[2020]临鉴字第1582号鉴定意见书载明，原告2019年5月22日因交通事故致颅脑损伤，现遗留左侧肢体偏瘫（肌力4级），已构成人体损伤七级伤残；其伤后所需的误工期限、护理期限均拟为自受伤之日起至本次定残前一日止（2020年8月20日），营养期限拟为180日；无护理依赖；后续治疗费用建议根据实际发生情况进行评估。审理中，原告对其临床伤残等级及护理依赖结论有异议，申请了鉴定人员出庭并要求重新鉴定，本院依法通知了重新鉴定的鉴定人员宋可辉到庭。对原告临床七级伤残结论，原告认为根据原告就诊医院出具的诊断证明，其左侧肢体肌力应为3-级，而非鉴定意见中载明的“左侧肢体肌力4级”。鉴定人员宋可辉陈述，一般肌力分0-5级，其中3级指能对抗重力做全副运动，但不能对抗外加阻力，相当于正常肌力的50%；4级指能克服重力，并能抵抗部分外加阻力，相当于正常肌力的75%。鉴定人员在查体时通过让原告进行抬举，对其施加一定阻力，并让其在台阶上行走等方法，综合考虑认为原告能够抵抗部分阻力，故认定为4级肌力。通过对鉴定人员以及原告的询问可知，肌力的认定虽有标准，但在测量方法上，无论是鉴定人员还是就诊医院医生，均采用的是徒手测量，并无证据支持原告所称的“就诊医院医生的徒手测量较重新鉴定机构鉴定人员的徒手测量更科学”的主张，结合本院调取的鉴定视频以及鉴定人员对鉴定过程的陈述，本次鉴定程序合法，鉴定结论的做出符合相关评定标准，原告所提异议依据不足，本院不予采纳。对护理依赖，原告认为鉴定机构对原告所作的《躯体伤残日常生活活动能力项目评分表》所打分值过高，但未提供相反证据证明，对其异议，本院不予采纳。综上，对绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见，本院予以认定。原告要求就上述事项进行重新鉴定无正当事由，本院不予准许。六、涉案车辆所有人情况及保险情况：被告杨道观驾驶的浙Ｆ5××**号车登记所有人为其本人。该车在被告中保嘉兴公司处投保了交强险、商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。七、原告的各项损失：1.医疗费295750.34元。根据原告提供的门诊病历、出院记录、住院收费票据附费用清单、门诊收费收据等，能够证明原告因交通事故受伤就医诊疗的事实及支出的费用，本院予以认定。原告提供了出货单3份、发票3份、处方笺7份，以证明其外购药所花费用，其中编号为50679564的发票可与3份出货单、3份嘉兴市第二医院出具的处方笺相印证，对该费用本院予以认定；编号为79772383的发票可与2020年8月2日由阿里健康互联网医院出具的处方笺相印证，本院予以认定；编号为80289853的发票无医嘱相佐，本院不予认定。原告住院期间支出的伙食费15900.30元不属于医疗费范畴，应予扣除。经核定，原告的医疗费金额为295750.34元；2.住院伙食补助费4815元。对原告主张的住院天数，本院予以认定。原告的住院伙食补助费为15元/天×321天=4815元；3.营养费5400元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院酌定原告的营养费为5400元；4.护理费83292元。根据原告的伤情及鉴定意见，本院确定原告的护理期为456天。原告提供了护理费发票3份，用以证明其聘请护工护理共计323天，支出护理费62810元，对上述事实，本院予以认定。剩余护理期限因原告未提供证据证明护理人员的收入水平，其护理费标准可参照2019年浙江省全社会单位就业人员年平均工资中私营单位的平均工资为标准计算，其金额为62810元+154元/天×（456-323）天=83292元；5.残疾赔偿金200766.72元。根据鉴定意见，原告因本次事故所受之伤已构成一个七级和一个八级伤残。原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金并提供了个人证明2份、建房协议1份、村委会证明1份、工时记录本1份予以佐证，经审查，原告提供的个人证明2份应属证人证言，但某未出庭作证；村委会证明无出具人签名，不符合证据的形式要件；建房协议系复印件，无法确认真实性及证据来源；工时记录本系个人手写，且仅为事故发生前4个月的记录，上述证据无法证明事故发生前原告的主要收入来源于城镇，对原告的主张，本院不予支持。根据原告的户籍性质及定残时的年龄，原告的残疾赔偿金应为29876元／年×16年×42%＝200766.72元；6.精神损害抚慰金21000元。原告因本次交通事故构成一个七级和一个八级伤残，给原告造成了精神损害，原告有权主张精神损害抚慰金并要求在交强险内优先赔付，根据原告的残疾等级，结合侵权人的过错程度、承担责任的经济能力、侵权造成的后果和本地生活水平等因素，本院确定原告的精神损害抚慰金为21000元；7.交通费5000元。根据原告治疗的情况及距离的远近等，原告主张的交通费尚属合理，本院予以支持；8.鉴定费6300元；9.辅助器具费用278元。原告提供了发票7份，以证明其所支出的辅助器具费用，经审查，其中4份发票存在重复打印，实际仅有3份发票。其中编号为34748490的发票载明购买的物品名称为“矫形支具”，虽无医嘱相佐，但结合原告的伤情属合理支出，本院予以认定；编号为×××51、96445675的发票载明购买的物品名称分别为血糖仪、血压测量仪，原告未提供证据证明该两项支出的必要性，对上述两份发票，本院不予认定。对于误工费，事故发生时，原告已逾退休年龄，原告提供的证据尚无法证明其在事故发生前具有固定收入且因本次事故造成收入减少，对其主张的误工费，本院不予支持。原告主张护理依赖，无事实依据，本院不予支持。原告主张卫生用品费，并提供了发票一份，根据其载明的物品内容，均属生活用品类支出，现有证据无法证明上述物品与本案的关联性及支出的必要性，对该费用本院不予认定。对后续治疗费用，如有实际发生且与本次事故存在关联，原告可待实际产生后另行主张。以上各项合计622602.06元。八、原告获得赔偿情况：事故发生后，被告杨道观曾向原告垫付20000元；被告中保嘉兴公司曾向原告垫付10000元。裁决结果按上述案件确定的事实，原告因交通事故造成的损失为622602.06元。浙Ｆ5××**号车在被告中保嘉兴公司处投保了交强险，故被告中保嘉兴公司应在交强险限额范围内先行赔付原告120000元，其中医疗费用限额项下10000元，伤残赔偿限额项下110000元。原告交强险外的损失部分，应由被告根据责任比例负担。根据交警部门的事故认定，杨道观驾驶机动车负事故的全部责任，葛玉根无责任。根据双方在事故中的过错，本院确定交强险外的原告损失502602.06元由被告杨道观全额负担。浙Ｆ5××**号车在被告中保嘉兴公司处投保了商业三者险100万元（含不计免赔），被告杨道观需负担的金额未超出保险限额。被告中保嘉兴公司抗辩称非医保费用不属于保险理赔范围，并提供了投保单、投保人声明及医药费审核清单，但该医药费审核清单未能证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，对被告中保嘉兴公司的抗辩意见，本院不予采纳。被告中保嘉兴公司应在商业险范内赔偿原告496302.06元。被告杨道观应赔偿原告鉴定费6300元。故被告中保嘉兴公司共应赔付原告616302.06元，扣除其已支付的10000元，尚需支付的金额为606302.06元。被告杨道观已向原告垫付20000元，超额支付13700元由其自行与被告中保嘉兴公司进行结算。故原告实得被告中保嘉兴公司赔偿款592602.06元。被告杨道观经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为放弃一审抗辩权利，应自行承担由此带来的法律后果，本院依法可以缺席判决。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司赔偿原告葛玉根损失592602.06元，于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回原告葛玉根的其他诉讼请求。上述付款义务人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6926元，由原告葛玉根负担3781元，被告杨道观负担3145元，于本判决生效之日起七日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于嘉兴市中级人民法院。审 判 长  王 晨审 判 员  周金英人民陪审员  欧文富二〇二一年二月二十二日法官 助理  吴丽洁书 记 员  周 健附页1、如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交，具体交纳数额以《预交上诉案件受理费通知书》为准。逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自动撤诉处理。2、一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。12-11-