广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0705民初348号原告：刘显华，男，1980年7月13日出生，汉族，住址四川省屏山县。委托诉讼代理人：林萍笑，广东冈州律师事务所律师。被告：江门市雨禾建筑工程有限公司，住所广东省江门市新会区******************、116，统一社会信用代码914***********613U。法定代表人：温日升,总经理。原告刘显华诉被告江门市雨禾建筑工程有限公司（以下简称：“雨禾建筑公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年1月11日立案受理后，由陈辉灿审判员适用简易程序于同年1月28日公开开庭进行了审理。原告刘显华的委托诉讼代理人林萍笑到庭参加诉讼，被告雨禾建筑公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘显华请求判令：1.被告雨禾建筑公司支付原告刘显华玖级伤残保险待遇的差额部分26484元；2.本案诉讼费用由被告雨禾建筑公司承担。根据诉辩双方的意见和举证、质证的情况，本院确认如下事实：被告雨禾建筑公司是海悦君庭17#（三十二层）、19#（二十八层）、20#（十七层）、21#（十七层）、垃圾中转站、配电房2、门卫2工程（以下简称“海悦君庭工程”）的施工承包单位，并于2018年6月19日为海悦君庭工程办理了广东省建筑业施工项目工伤保险。原告刘显华是海悦君庭工程的贴砖工人。2019年5月24日，原告刘显华在海悦君庭工程的19#首层做贴砖工作时，从轮扣架上摔到地面上受伤。原告刘显华先被送往江门市新会区第二人民医院救治，后于当天转院至江门市蓬江区中西医结合医院（白石正骨医院）住院治疗41天（2019年5月24日至2019年7月4日）。2019年10月25日，江门市蓬江区中西医结合医院（白石正骨医院）出具《住院诊断证明》注明“骨折愈合后约1年后，于本院内固定拆除约费用人民币壹万元。”2019年9月10日，原告刘显华就本次事故向人社部门提出工伤认定申请。2019年10月21日，江门市新会区人力资源和社会保障局认定本次事故为工伤。2019年11月27日，江门市劳动能力鉴定委员会初次鉴定原告刘显华的劳动功能障碍等级为玖级。2020年5月29日，江门市劳动能力鉴定委员会确认原告刘显华本次工伤停工留薪期为6个月。原告刘显华发生本次工伤事故后无再回海悦君庭工程工作，并就本次工伤事故补偿向江门市新会区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。江门市新会区劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月23日作出新劳人仲案[2020]第219号仲裁裁决，裁决：“一、双方自2020年3月10日起解除劳动关系；二、被申请人在本裁决生效之日起三日内一次性给付申请人一次性伤残补助金81000元、一次性工伤医疗补助金18000元、一次性伤残就业补助金72000元、护理费3280元、住院伙食补助费差额1640元、停工留薪期工资65100元、初次劳动能力鉴定费用300元和后续医疗费10000元；三、驳回申请人其余仲裁请求。”被告雨禾建筑公司不服江门市新会区劳动人事争议仲裁委员会上述裁决，向本院提起诉讼[案号：（2020）粤0705民初4963号]。本院经审理查明原告刘显华本次工伤符合建筑业工伤保险保障范围，应由工伤保险基金按规定支付2020年8月18日起新发生的费用、一次性伤残补助金和一次性伤残医疗补助金。本院依法作出（2020）粤0705民初4963号判决：“一、原告江门市雨禾建筑工程有限公司与被告刘显华自2020年3月10日起解除劳动关系。二、原告江门市雨禾建筑工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向被告刘显华支付一次性伤残就业补助金72000元、护理费3280元、停工留薪期工资65100元。三、原告江门市雨禾建筑工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内为被告刘显华向江门市新会区社会保险基金管理局申报后续医疗费、初次劳动能力鉴定费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，并将江门市新会区社会保险基金管理局核准的报销款项如数支付给被告刘显华。”该判决已发生法律效力。被告雨禾建筑公司已依（2020）粤0705民初4963号判决，向原告刘显华支付一次性伤残就业补助金72000元、护理费3280元、停工留薪期工资65100元。后江门市新会区社会保险基金管理局依申请支付原告刘显华一次性伤残补助金67374元、一次性医疗补助金16782元、劳动能力鉴定费300元。原告刘显华认为工伤保险基金支付的金额与新劳人仲案[2020]第219号仲裁裁决的总金额存在差额，遂成本讼。另查明，被告雨禾建筑公司已按30元/天的标准向原告刘显华支付了住院伙食补助费。本案审理过程中，本院于2021年1月15日向江门市新会区社会保险基金管理局发出调查函。2021年1月20日，该局向本院作出复函，对工伤保险基金向原告刘显华计付的各项工伤保险待遇的数额及计算方式作出详细说明，并说明了不给付原告刘显华住院伙食补助费、后续医疗费的理由。本院认为，本案是工伤保险待遇纠纷。本案争议焦点是被告雨禾建筑应否向原告刘显华支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的差额，和住院伙食补助费差额及后续医疗费？本院分析评判如下：一、被告雨禾建筑公司应否支付原告刘显华一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的差额？根据《关于进一步做好我省建筑业工伤保险工作的实施意见》（粤人社规〔2015〕5号）第二条：“以建设项目为单位参保的，按照建设项目工程合同总造价的一定比例计算缴纳工伤保险费。各地区建设项目的工伤保险缴费比例，由各地级以上市人力资源社会保障部门按照以支定收，收支平衡原则，商同级住房城乡建设主管部门具体确定，首次确定原则上控制在1‰左右…”的规定，被告雨禾建筑公司作为本案建设项目的参保单位，其参加建筑行业工伤保险的缴费标准是根据人力资源社会保障部门规定的标准，并非由被告雨禾建筑公司自行决定。再者，根据《关于规范我省建筑业工伤保险参保缴费经办管理工作的通知》（粤人社发〔2015〕167号）附件4第三条第（二）点第3小点规定“建筑施工企业以建设项目参保的，相关工伤保险待遇中难以按“本人工资”作为计发基数的，采用工伤发生时所在统筹地区上年度城镇单位在岗职工月平均工资作为计发基数”，即工伤保险基金支付建筑业工伤待遇不与参保单位缴费金额相联系，被告雨禾建筑公司缴纳工伤保险费的多少，不影响工伤保险基金支付给原告刘显华的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金的金额。综上，被告雨禾建筑公司对于原告刘显华主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金差额，不存在过错，故本院对原告刘显华主张被告雨禾建筑公司承担一次性伤残补助金、一次性医疗补助金差额的诉请，不予支持。二、被告雨禾建筑公司应否向原告刘显华支付住院伙食补助费差额？本案工伤事故于2019年5月24日发生后，被告雨禾建筑公司未按照《广东省工伤保险条例》第十二条的规定在事故发生之日起三十日内提出工伤认定申请，而是由原告刘显华自行在2019年9月10日向人社部门提出工伤认定申请。故根据《广东省工伤保险条例》第十二条：“用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知参加工伤保险所在地市、县（区）社会保险行政部门及社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向参加工伤保险所在地市、县（区）社会保险行政部门提出工伤认定申请…用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。”的规定，原告刘显华在2019年5月24日至2019年7月4日期间的住院伙食补助费应由被告雨禾建筑公司承担。根据江门市人力资源和社会保障局及江门市财政局印发的《关于调整我市工伤职工住院伙食补助费工伤保险基金支付标准的通知》第一条：“我市职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费工伤保险基金支付标准由35元/天调整为70元/天”的规定，鉴于被告雨禾建筑公司已经按照30元/天的标准向原告刘显华支付了住院伙食补助费，故被告雨禾建筑公司应当向原告刘显华支付住院伙食补助费差额1640元[41天×（70元/天-30元/天）]。三、被告雨禾建筑公司应否原告刘显华支付后续医疗费？根据《广东省工伤保险条例》第三十二条第二款：“七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系…”的规定，原告刘显华提出与被告雨禾建筑公司解除劳动关系，且原告刘显华与被告雨禾建筑公司业已解除劳动关系，原告刘显华亦已领取了一次性医疗补助金。一次性工伤医疗补助金的设立是为了保障因工致残的劳动者在劳动关系解除或终止后，在就医、就业方面有一定程度的补偿。原告刘显华已经领取了一次性工伤医疗补助金，其主张被告雨禾建筑公司支付后续医疗费，无法律依据，本院不予支持。依照《广东省工伤保险条例》第十二条、第三十二条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告江门市雨禾建筑工程有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘显华支付住院伙食补助费差额1640元。二、驳回原告刘显华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5元，已由原告刘显华预交，由原告刘显华负担5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 陈辉灿二〇二一年二月十日法官助理 陈银英书 记 员 赵丽燕