山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终625号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市市**。 负责人：张加学，总经理。 委托诉讼代理人：张雪梅，山东军诺律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨娟，女，1978年11月14日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。 委托诉讼代理人：刘学玉，山东国人律师事务所律师。 原审被告：青岛辉龙源物流有限公司，住所地：山东省青岛市黄岛区明安路南、海西路东。 法定代表人：周素清，总经理。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人杨娟、原审被告青岛辉龙源物流有限公司（以下简称物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初24403号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求:1.撤销山东省青岛市黄岛区人民法院（2020）鲁0211民初24403号民事判决，发回重审或者改判上诉人不承担被上诉人残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费及精神抚慰金，上诉金额为172220.2元(168920.2+1300+2000)。2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清、适用法律错误。杨娟肋骨骨折够不成伤残等级。杨娟2019年12月6日、2020年1月6日的CT检查报告单均显示右侧第3肋均没有骨折，2020年7月19日的CT报告显示杨娟右侧第3肋局部骨密度略增高，也不是骨折，正源司法鉴定所鉴定人员将骨密度增高视为骨折，从而认定杨娟肋骨骨折构成十级伤残，鉴定结论明显依据不足，对该鉴定结论不应采纳。对于右侧第三肋仅在2020年7月19日黄岛第二中医医院的CT报告中有提及，表述为右侧第三肋局部骨密度略增高，也未提及有骨痂形成，第三肋有骨痂形成是司法所鉴定人员主观认定，没有相关病历依据。因此，上诉人认为杨娟5根肋骨骨折构不成十级伤残，不应赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费及精神抚慰金。请求二审法院查明事实，依法改判或发回重审。 杨娟辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确。青岛正源司法鉴定所鉴定结论客观、公正，应当予以采信。一审中，鉴定人出庭接受质询，鉴定人对鉴定结论作出了说明和解释，并当庭指出了影像片中右侧第三肋的骨折具体位置，保险公司代理人当庭拍照确认，一审法官也予以采信。鉴定人说明大致如下：1、一般的肋骨骨折需要经历骨痂形成、吸收、塑形等几个阶段，骨折征象在骨折之后很长一段时间才能显现，所以右侧第三肋在骨折初期不明显，但后期逐渐显现。2、鉴定人出于鉴定的目的阅片，审核是否存在骨折，而医院出于治疗的目的阅片，对于轻度骨折，医院认为没有必要进一步治疗的一般不会进行报告，所以这也是之前医院的报告单没有报出右侧第三肋骨折的原因。3、报告单底部明确说明：“本报告单仅供临床参考使用，不作其他证明文件使用”，正是说明医院的检查报告单是用于治疗目的，报告单未报出骨折不代表就没有骨折。4、鉴定人阅片显示右侧第三肋有骨折，而且后来的医院报告单也报出右侧第三肋有骨密度增高，符合肋骨陈旧性骨折。一审法院据此认为鉴定人的说明具备专业依据，对鉴定结论予以采信。所以，杨娟右侧第三肋确属骨折，鉴定结论客观、公正，请求驳回上诉，维持原判。 杨娟向一审法院提出诉讼请求，1.依法判令物流公司、保险公司赔偿各项损失共计201,408.28元。2.诉讼费由物流公司、保险公司承担。事实与理由：2019年11月6日17时10分许，李金明驾驶鲁Ｕ×××××号重型特殊结构货车与徐某驾驶二轮电动车载杨娟发生交通事故，致徐某、杨娟受伤。交警部门认定李金明负事故全部责任。鲁Ｕ×××××号重型特殊结构货车在保险公司处投保了交强险和商业三者险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。杨娟因本次交通事故造成的各项损失：医疗费7,888.58元、住院伙食补助费1,200元（100元×12天）、护理费6,000元（100元×60天）、误工费12,319.5元【（22,573元+14,899元）/365天×120天】、交通费1,000元、伤残赔偿金108,968元（54,484元×20年×10%）、被扶养人生活费59,952.2元（35,266元×16年×10%÷2人+35,266元×13年×10%÷2人+35,266元×5年×10%÷2人）、鉴定费2,080元、精神抚慰金2,000元，以上共计201,608.28元，要求在交强险限额内先行承担精神抚慰金和非医保用药。 一审法院认定事实：2019年11月6日17时10分许，李金明驾驶鲁Ｕ×××××号重型特殊结构货车在青岛市黄岛区与徐某驾驶的二轮电动车（载杨娟）发生交通事故，导致徐某、杨娟受伤、车辆受损。该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定李金明承担事故全部责任。鲁Ｕ×××××号重型特殊结构货车在保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2019年6月9日至2020年6月8日，第三者责任商业险投保限额为150万元，且投保不计免赔特约险。 本次交通事故伤者杨娟和徐某就交强险限额分配达成一致协议，约定医疗费限额10,000元由杨娟享有573元，由徐某享有9,427元，死亡伤残限额110,000元由徐某和杨娟各享有55,000元。 本案在审理过程，经杨娟与保险公司确认本案非医保用药数额为573元。 杨娟受伤后于当日到青岛市黄岛区医院住院治疗12天，诊断为：肩胛骨骨折，头皮血肿，头部外伤，于2019年11月18日出院，出院医嘱：建议休息治疗一月，不适门诊复查。2019年12月6日，杨娟到青岛市黄岛区医院进行CT检查，诊断结论为：右侧第5、6肋及左侧第4、5、6肋骨骨折（骨痂形成期）；2020年1月6日，杨娟到青岛市黄岛区医院进行CT检查，诊断结论为：右侧第5、6及左侧第4、5、6肋骨骨折（骨痂形成期）；2020年7月19日，杨娟到青岛市黄岛区医院进行CT检查，诊断结论为：右侧第5、6肋及左侧第4、5、6肋骨骨折，有骨痂形成，右侧第3肋局部骨密度略增高。杨娟共计支出医疗费7,888.58元。 2020年8月3日，杨娟的伤残等级、误工期、护理期经一审法院委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：杨娟双侧多发肋骨骨折目前致残程度为十级，误工期自受伤之日起60-120日，护理期自受伤之日起30-60日。杨娟为此支出鉴定费2,080元。 本案在审理过程中，保险公司申请鉴定人员出庭接受质询。保险公司提出的问题及鉴定人员的答复如下：（一）根据鉴定报告记载，2019年12月6日和1月6日的片子并未提及右侧第3肋骨折，鉴定结论中表述：根据阅片，请问阅片人是谁？鉴定人员答复：作为鉴定人员都会看片，两个鉴定人员都可以阅片，鉴定结论在报告中已经写出。（二）根据鉴定流程，鉴定人是没有阅片权的，是需要专业人员阅片，根据阅片定结论，所以我司认为阅片不合理，程序不符合。鉴定人员答复：鉴定人员有阅片权，请保险公司说一下所谓鉴定人员没有阅片权的依据。（三）7月19日的CT片也是体现了局部骨密度增高，骨密度增高是否能够确诊肋骨骨折？鉴定人员答复：前后片子对比，存在动态变化，肋骨骨折形成之前要形成血肿，再形成骨痂，骨痂形成之后要吸收塑形，7月份距离外伤9个月左右，基本上属于骨痂形成期，慢慢骨痂被吸收。所以肋骨骨折要前后都要对比。经阅1月6日CT片，右前第3肋有高密度影，和右侧第5肋骨一致，骨痂形成征象一致，因此据此断定右侧第3肋骨折。 杨娟之父杨泽全于1955年10月14日出生，之母高华云于1953年7月30日出生。杨泽全与高华云共生育子女两人。杨娟之子王锦帅于2007年12月21日出生。 一审法院认为，物流公司的驾驶员李金明驾车与徐某驾车载杨娟发生交通事故，致徐某、杨娟受伤，交警部门认定李金明负事故全部责任，经一审法院开庭调查核实，认为该责任认定并无不当，一审法院予以确认。因鲁Ｕ×××××号重型特殊结构货车在保险公司处投保交强险和商业三者险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。杨娟和徐某就交强险限额分配达成一致协议不违反法律规定，一审法院准许。保险公司主张扣除非医保用药573元，该费用没有超过本案交强险医疗费限额573元，应由保险公司在交强险限额内优先赔付。 杨娟的损失应确认如下： 1、根据杨娟提供的医疗费单据和病历材料，杨娟的医疗费应确认为7,888.58元。 2、杨娟实际住院12天，其住院伙食补助费应确认为1,200元（100元/天×12天）。 3、根据青岛正源司法鉴定所出具的鉴定报告，一审法院酌定杨娟的护理期为45天，杨娟的护理费应确认为4,500元（100元/天×45天）。 4、杨娟系农村居民，其误工费应参照农村居民标准计算。根据青岛正源司法鉴定所出具的鉴定报告，一审法院酌定杨娟的误工期为120天，杨娟的误工费应确认为12,319.5元【（22,573元+14,899元）÷365天×120天】。 5、杨娟因治伤需要支出交通费，一审法院酌定为200元，对过高部分，一审法院不予支持。 6、杨娟的伤经一审法院委托青岛正源司法鉴定所鉴定为十级伤残，虽然保险公司提出异议，但经一审法院审查并结合鉴定人员在庭审中的陈述，一审法院认为青岛正源司法鉴定所出具的鉴定报告程序合法，鉴定结论并无不当，一审法院予以采信。《中国人民共和国老年人权益保障法》规定老年人是指60周岁以上公民，赡养人应当对老年人进行经济上供养。杨娟父母于杨娟定残时均已经达到60周岁，有权要求子女对其进行赡养。杨娟父母均系农民，没有退休收入，对杨娟父母的被扶养人生活费主张，一审法院予以支持。杨娟之父于杨娟定残时已经年满64周岁，应当扶养16年，由子女两人分担扶养费；杨娟之母于杨娟定残时已经年满67周岁，应当扶养13年，由子女两人分担扶养费；杨娟之子于杨娟定残时已经年满13岁，应当抚养5年，由子女两人分担抚养费。综上，本案的残疾赔偿金应确认为168,920.20元（54,484元/年×20年×10%+35,266元/年×16年÷2人×10%+35,266元/年×13年÷2人×10%+35,266元/年×5年÷2人×10%）。 7、根据青岛正源司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为2,080元。 8、杨娟因本次交通事故造成十级伤残，在本次交通事故中无责任，物流公司、保险公司应当赔偿其精神抚慰金，因侵权车辆归单位所有，一审法院认为杨娟主张精神抚慰金2,000元较为适宜，一审法院予以支持。杨娟主张在交强险限额内优先赔付精神抚慰金符合相关规定，一审法院予以支持。 综上，杨娟的各项损失共计应确认为199,108.28元，应由保险公司在保险范围内予以赔偿。 一审判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在保险范围内赔偿杨娟因本次交通事故造成的各项损失共计199,108.28元，此款于判决生效后十日内付清（户名：杨娟；账号：62×××63，开户行：中国银行黄岛支行）。二、驳回杨娟的其他诉讼请求。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。 二审查明的事实与原审一致，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是：一审认定杨娟双侧多发肋骨骨折构成十级伤残依据是否充分。 本院认为，为确定杨娟因此次交通事故造成的损害，根据杨娟的申请，一审法院依法委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人杨娟双侧多发肋骨骨折目前致残程度为十级。保险公司对鉴定意见书中杨娟右侧第3肋骨折存有异议，申请鉴定人员出庭接受质询。一审中鉴定人员当庭接受质询并进行回复，肋骨骨折要前后对比，经阅1月6日CT片，右前第3肋有高密度影，和右侧第5肋骨一致，骨痂形成征象一致，因此据此断定右侧第3肋骨折。一审依据鉴定意见及鉴定人员的质询认定杨娟右侧第3肋骨折事实清楚，依据充分，本院予以确认。上诉人主张杨娟的伤情程度不构成十级伤残，但未提供充分有效证据予以证明，本院不予支持。一审法院据此支持杨娟的残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费及精神抚慰金于法有据，本院予以确认。 综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉主张不成立，本院予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3,744元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长   彭虎成 审判员   魏 文 审判员   张立宁 二〇二一年二月二十四日  法官助理 邵 姗 书记员 肖梦琦 书记员侯 钰