重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）渝02行终8号 上诉人（原审原告）蒲自发，男，汉族，生于1959年3月27日，住重庆市奉节县。 委托代理人杨玉镇，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。 原审第三人重庆巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿，住，住所地重庆市奉节县汾河镇天池村一社会信用代码91500236793545982T。 负责人周树林。 上诉人蒲自发诉奉节县社会保险局给付工伤保险金一案，不服重庆市奉节县人民法院（2020）渝0236行初229号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审法院经审理查明，蒲自发系重庆巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿(简称新桥煤矿)的采煤工人。新桥煤矿在2009年4月22日至2018年11月2日为蒲自发参加工伤保险，蒲自发参保期间新桥煤矿按时足额缴费至2015年9月，2015年12月补缴2015年10月至11月的工伤保险费，2017年4月补缴2016年1月至12月的工伤保险费。2015年11月13日，蒲自发经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺。2016年12月20日，蒲自发的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年2月17日，蒲自发经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残，无生活自理障碍。后蒲自发向奉节县社会保险局申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金），奉节县社会保险局于2018年1月8日作出《关于原重庆巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿蒲自发工伤待遇的回复》，蒲自发不服，向原审法院提起行政诉讼，原审法院于2019年11月12日作出（2019）渝0236行初707号行政判决，判决：一、撤销奉节县社会保险局于2018年1月8日作出的《奉节县社会保险局关于原重庆巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿蒲自发工伤待遇的回复》（奉节社险函[2018]3号）；二、责令奉节县社会保险局于该判决生效之日起30日内对蒲自发的工伤保险待遇申请重新作出回复。 2020年8月17日，奉节县社会保险局重新作出作出《奉节县社会保险局关于蒲自发工伤待遇的回复》（奉节社险函[2020]149号），认为蒲自发从业期间（2009年4月至2016年12月）内，新桥煤矿未按时足额缴纳工伤保险费，蒲自发的工伤保险费（一次性伤残补助金）应由新桥煤矿支付。蒲自发对奉节县社会保险局作出的前述回复不服，再次向原审法院提起行政诉讼，请求撤销该回复，责令奉节县社会保险局核定并支付蒲自发的一次性伤残补助金。 另查明，奉节县社会保险局于2018年12月核定并支付蒲自发的一次性工伤医疗补助金41400元。 原审法院查明以上事实，系根据以下证据材料：蒲自发在原审中提交的身份证复印件、奉节县事业单位登记管理局出具的证明、分公司基本情况、渝疾控职诊字201506523号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认决字[2016]823号认定工伤决定书、奉节劳初鉴字[2017]103号初次鉴定结论书、补缴资料清单、郑保林出具的证明、郑昌坪出具的证明、重庆市奉节县汾河镇花栎村村民委员会出具的证明，证人郑保林、刘其国出庭作证的证言，《回复》；奉节县社会保险局提交的事业单位法人证书、工伤保险参保情况（蒲自发、郑保林）、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、蒲自发身份证复印件、申请书、（2019）渝0236行初707号行政判决书、补缴资料清单、银行卡复印件、单位欠费明细、郑保林出具的证据、郑保林身份证复印件、郑昌坪出具的证据、郑昌坪身份证复印件、重庆市奉节县汾河镇花栎村村民委员会出具的证明、重庆市社会保险参保证明（个人历年）、重庆市一次性医疗补助金审核台账、重庆巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿到账信息、补交工伤待遇申报资料的通知、送达回证、授权委托书、杨玉镇身份证复印件、渝疾控职诊字201506523号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认决字[2016]823号认定工伤决定书、奉节劳初鉴字[2017]103号初次鉴定结论书、《回复》等证据。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。奉节县社会保险局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第二项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。本案中，蒲自发的职业性煤工尘肺在2016年12月20日经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，蒲自发的“认定工伤决定书”载明“蒲自发2009年4月10日起在新桥煤矿从事采煤工作”，新桥煤矿为蒲自发参保的时间段为2009年4月22日至2018年11月2日，新桥煤矿按时足额缴费至2015年9月，于2015年12月补缴2015年10月至11月的工伤保险费，2017年4月补缴2016年1月至12月的工伤保险费。2015年11月13日蒲自发被诊断为煤工尘肺壹期。蒲自发工伤发生前存在未按时足额缴纳工伤保险费的情形，根据上述规定，蒲自发的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）不应由工伤保险基金支付。 综上，蒲自发请求撤销奉节县社会保险局作出的《奉节县社会保险局关于蒲自发工伤待遇的回复》（奉节社险函[2020]149号）的理由不成立，其诉讼请求原审法院不予支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回蒲自发的诉讼请求。 蒲自发不服该判决提起上诉称，原审判决认定事实、适用法律错误，请求二审法院撤销原审判决，依法改判由奉节县社会保险局向蒲自发支付一次性伤残补助金。 被上诉人奉节县社会保险局、原审第三人新桥煤矿未提交答辩意见。 另查明，奉节县人民政府于2016年12月下达关闭新桥煤矿的决定，本院查明的其他事实与原审法院查明事实无异，本院对原审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。奉节县社会保险局具有核发工伤保险待遇的法定职责。 本案争议的焦点在于，蒲自发请求支付的工伤保险待遇是否应当由工伤保险基金支付。对此评判如下： 首先，奉节县社会保险局认定蒲自发的从业期间至少为2009年4月至2016年2月；蒲自发予以否认，认为其在新桥煤矿的从业期间为2009年4月至2015年8月。根据查明的事实，新桥煤矿为蒲自发参加工伤保险的期间为2009年4月22日至2018年11月2日，新桥煤矿于2016年12月被奉节县人民政府关闭，可以推定奉节县社会保险局认定的事实。蒲自发予以否认，应当承担举证责任，但其未提交工资表、解除劳动关系证明等证据证明其主张的事实，其提交的证人证言、重庆市奉节县汾河镇花栎村村民委员会出具的证明的证据效力较低，不足以证实其主张的事实，故奉节县社会保险局认定蒲自发的从业期间至少为2009年4月至2016年12月正确。 其次，蒲自发于2015年11月13日被诊断为职业病，即为工伤发生时间。蒲自发参加工伤保险期间为2009年4月22日至2018年11月2日，新桥煤矿于2015年12月补缴2015年10月至11月期间的工伤保险费，于2017年4月补缴2016年1月至12月期间的工伤保险费。故蒲自发发生工伤前，新桥煤矿未按时足额缴纳工伤保险费。 再次，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第二项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。本案中，蒲自发发生工伤前，新桥煤矿未按时足额缴纳工伤保险费。根据上述规定，蒲自发在欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）不应由工伤保险基金支付。综上，奉节县社会保险局作出《奉节县社会保险局关于蒲自发工伤待遇的回复》（奉节社险函[2020]149号），认定工伤保险基金不支付蒲自发的一次性伤残补助金，并无不当。原审法院据此判决驳回蒲自发的诉讼请求正确。蒲自发的上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。 综上，原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人蒲自发负担。 本判决为终审判决。 审判长  蒋乾巽 审判员  程鸿声 审判员  龙江莉 二〇二一年二月二十五日 书记员  谭淋月