河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0302民初4173号 原告：王国志，男，1964年11月11日出生，汉族，现住秦皇岛市青龙满族自治县。 委托诉讼代理人：杨景明，河北君德风律师事务所律师。 被告：秦皇岛风湿骨病医院，住所地秦皇岛市海港区西港路286-288。统一社会信用代码：521303033777734388Q。 法定代表人：李金祥，院长。 委托诉讼代理人：刘续。 委托诉讼代理人：常世龙，河北万千律师事务所律师。 原告王国志与被告秦皇岛风湿骨病医院（以下至判决主文前简称：风湿骨病医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月1日公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王国志向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费97613.12元、住院伙食补助费5700元、营养费5700元、护理费6238.30元、误工费6238.30元、交通费3000元，共计124489.72元，由被告按照25%责任比例赔偿31122.43元。2、由被告承担鉴定费、诉讼费。事实与理由：原告因患有股骨头坏死，于2018年6月27日到被告处住院治疗，入院前原告能够正常行走，住院后由于被告对原告的诊治导致身体状况大不如前，且在住院期间发烧，不能下床走路，医院大夫建议出院，并说是正常现象，原告于2018年7月4日办理出院，回到家后瘫痪在床不能行走，原告便到北京中医科学院望京医院进行住院治疗38天后回家，至今仍不能自主走路。原告认为，院方在整个治疗过程中存在重大过错，给原告精神上遭受巨大损害，经济上遭受重大损失。为维护原告的合法权利诉至贵院，请贵院依法支持原告的诉讼请求。 被告风湿骨病医院辩称，患者主因“双侧腹股沟疼痛2年，加重一个月”，于2018年6月27日来院就诊，门诊以双侧股骨头缺血性骨坏死、腰间盘突出症收入院。该患者入院时双侧腹股沟疼痛，双下肢无力，坡形，活动困难，不能迈大步，双髋活动受限，且腰背部酸困、无力，弯腰非常困难。体检发现：双髋部及双侧大粗隆区无叩击痛，双侧腹股沟压痛（右侧重），双侧髋关节外旋、内旋、外展、内收等活动明显受限。既往辅助检查发现：患者2018年6月25日在北戴河医院查腰椎核磁示：1.腰椎退变，腰1-3间盘膨出，腰3-5间盘膨出并后突出，腰5-骶1间盘轻度后突出。2.骨髓信号弥漫减低，不排除骨髓逆转可能，请结合临床。髋关髋关节核磁示：1.考虑双侧股骨头缺血性坏死，股骨颈骨髓水肿。2.双侧髋关节退变，髋臼骨髓水肿，右侧为著。3.双侧髋关节积液，右侧为著。患者入院后完善辅助检查，给予口服及静脉药物注射，配合关节腔灌注治疗等，患者于7月2日15:10，诉周身发紧、关节酸痛，查患者体温38.2度，给予乙酰氨基酚0.3克对症治疗。16:50患者症状减轻，测体温37.3度。停静脉及口服药物治疗，观察患者病情变化。二、我院在整个诊疗活动过程中无过错。三次鉴定无果更能说明这一点。患者入院后，我院严格按照相关医疗操作规程和患者病情需要，同时经患者及家属同意对其进行治疗，在整个诊疗过程中对治疗可能带来的风险等多次与原告核实，故被告已经充分地履行了告知义务，因此我院无过错。经北京、石家庄、天津三家权威鉴定机构进行鉴定，最终结论都是无法评价原告的伤情与院方诊疗行为之间存在关联性，这足以说明原告的病情及损失与院方的诊疗行为之间不具有因果关系，院方没有过错，不需要承担赔偿责任。三、不能排除原告自身疾病发展以及出院后非因我院治疗以外原因导致病情加重的可能。医疗科学实践早已证明，因个体差异性、病症的复杂性、对药品的敏感性等原因，任何一种病症都有多种治疗方法，但是无论采取哪种治疗方法都有其局限性，都有疗效不确定性，有些病征是不可控的或者说是不能逆转的。医疗过程本身就存在风险，不能事后把所有的风险都归于院方和医生，请法院调查核实案情，在维护患者权益同时也给院方和白衣天使主持公道，最终以维护和促进良性的医患关系。 本院经审理认定事实如下：患者2016年11月无明显诱因出现双髋关节疼痛伴活动不利，于12月7日到北戴河医院就诊，摄双髋CT及MRI后予诊“双侧股骨头坏死”，予口服药物治疗。患者主因“双侧腹股沟疼痛2年，加重一个月”，于2018年6月27日到被告处就诊，门诊以“双侧股骨头缺血性骨坏死、腰间盘突出症”收入院。入院后完善辅助检查，6月28日下午在C型臂上行右宽关节腔玻璃酸钠注射液治疗，用一次性穿刺针穿刺至右侧髋关节囊内，C型臂确定无误后，拔出针芯，注射浓度为20ug/ml的医用臭氧10ml，然后再连接玻璃酸钠注射器注入玻璃酸钠注射液25ml，拔除穿刺针，纱布覆盖加压5分钟，固定敷料；6月29日，在C型臂下行左髋关节腔玻璃酸钠注射液治疗，用一次性穿刺针穿刺至左侧髋关节囊内，C型臂确定无误后，拔出针芯，注入浓度为20ug/ml的医用臭氧10ml，然后再连接玻璃酸钠注射液25ml，拔出穿刺针，纱布覆盖加压5分钟，固定辅料。患者于7月2日15:10诉周身发紧、关节酸痛，查患者体温38.2度，给予乙酰氨基酚0.3克对症治疗。16:50患者症状减轻，测体温37.3度。停静脉及口服药物治疗，观察患者病情变化，患者于7月4日出院，住院7天，发生检查费、治疗费、诊疗费等共计5597.14元，其中医保统筹支付3537.39元，个人支付2059.75元。诊断为：骨坏死、腰椎间盘突出症、腰4椎体滑脱、腰椎退行性改变、骨质疏松。治疗建议：注意休息，拄双拐，避免负重；继续口服药物；一个月后复查，随诊。 2018年8月13日，患者第二次到北京市望京医院住院治疗，期间行关节穿刺术、皮牵引、红外线照射、下肢核磁共振检查、下肢血管超声检查等，于9月20日出院，住院38天，诊断为：双侧股骨头坏死（双侧Ⅲｃ期）、右髋关节感染、右髋关节滑膜炎。 因患者认为被告在对其诊疗行为中存在医疗过错，故提起诉讼同时申请医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系以及参与度进行司法鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心接受委托后，于2019年10月9日以“被鉴定人王国志入院前影像学检查记双侧缺血性坏死、股骨颈骨髓水肿，双侧髋关节退变及髋臼骨髓水肿，右侧为著；该病变所见对其髋关节功能具有不利影响；对被鉴定人住院期间医院行双髋节关节腔内玻璃酸钠注射灌注治疗的问题，本中心无法评价该关节腔内注射药物对其病变髋关节功能具体的损害程度，对涉及的医院诊疗行为及其关联性等问题无法完成”为由出具了不予受理告知书。患者继续要求鉴定，河北医科大学法医鉴定中心接受委托后，于2019年11月19日以“鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力”为由出具了不予受理通知书。后患者继续申请进行鉴定，天津市天意物证司法鉴定所接受委托后，于2020年8月7日以“送检材料难以判断医方的诊疗行为是否存在过错，此鉴定要求超出本机构技术条件”为由出具了终止鉴定告知书。 诉讼中，患者于2019年12月11日到市第一医院就诊，12月13日在腰麻下行双侧股骨头缺血性坏死全髋关节置换术，术后予以抗感染等治疗，于12月23日出院，住院12天发生检查费、住院费、输血费等共计95158.38元，其中医保统筹支付23285.45元，个人支付71872.93元。 本院认为，患者王国志因病到被告处治疗的事实存在，双方形成医患关系后，被告应严格遵循诊疗规范履行诊疗行为。被告对患者的诊疗行为是否存在过错，应通过司法鉴定程序予以确定。原告申请进行司法鉴定并提供了相关鉴定材料，本院也依法委托具有司法鉴定资质的鉴定机构进行了鉴定。本案三次经鉴定机构进行鉴定，但鉴定机构均予以退案。对于原告所称损害后果是被告为其注射玻璃酸钠和医用臭氧造成的，并无有利证据予以佐证，故原告应承担举证不能的后果。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告王国志的诉讼请求。 案件受理费289元（已减半收取），由原告王国志负担。。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  曹雪彬 二〇二一年二月十八日 书记员  杨 丽 —7—