江苏省泰州市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)苏12行终339号 上诉人(原审原告)贡进林，性别××年××月××日生，××族。 被上诉人（原审被告）泰州市医疗保险管理中心，住所地泰州市洪泽湖路66号。 负责人周春林。 委托代理人张振中，江苏君谊律师事务所律师。 委托代理人蔡蕾，江苏君谊律师事务所律师。 上诉人贡进林因基本医疗保险待遇认定一案，不服泰州市海陵区人民法院作出的(2020)苏1202行初129号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审法院查明，《姜堰市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》（姜政发[2007]66号）文件规定，从2007年7月1日起持有《中华人民共和国残疾人证》并经泰州市劳动能力鉴定委员会伤残等级鉴定为1-4级的，可享受部分免缴。根据该规定，贡进林享受部分免缴待遇，每年按150元的标准缴纳城镇居民医疗社会保险费。 《泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法（暂行）》（泰人社发[2018]171号）第四条规定，个人缴费标准和财政补助标准由市统一规定。第五条规定，城乡居民（除在校学生外）通过社区社保一体机、指定银行网点、泰州人社APP等方式缴费，最低生活保障家庭成员等困难群体参加城乡居民医保的个人缴费部分，由民政部门确认后纳入参保救助群体，每年集中缴费期前统一办理参保缴费手续，持有《中华人民共和国残疾人证》（一二级且丧失劳动能力）的特困人员，享受参保费用部分免缴。第六条规定，每年10月1日至12月31日为集中缴费期，缴纳下一年度城乡居民医保费用。第二十五条规定，本办法自2019年1月1日起实施，原有规定与本办法不一致的，按本办法执行。《关于明确市区2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费标准的通知》（泰医保发[2019]49号）规定，2020年度市区城乡居民基本医疗保险一般居民个人缴费标准为380元/人，特困人员（持有《中华人民共和国残疾人证》的一、二级残疾成年人）为150元/人，2020年度市区长期护理保险个人缴费标准为20元/人，在缴纳城乡居民基本医疗保险费用时一并缴纳长期护理保险费用。 据此，泰州市医疗保险管理中心(以下简称泰州医保中心)按照上述规定核定城乡居民基本医疗保险的缴费标准。本案中，根据查询泰州市残联提供的残疾人名册的情况，贡进林不属于一二级残疾成年人，故核定贡进林参保2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费为400元。2020年1月11日贡进林以现金方式缴纳上述款项。贡进林认为自己的参保补助被取消，遂向相关部门进行信访。2020年4月14日泰州市医疗保障局姜堰分局对贡进林作出了处理意见书，认为2020年残联发布的享受部分免缴人员名单内没有贡进林的名字，故其不能享受免缴部分居民医保费用的待遇。2020年5月9日泰州市医疗保障局作出关于对贡进林申请复查的回复函，认为：经复查，贡进林身份证号，原为姜堰区钟表公司职工，2003年1月退休，目前退休工资为2179.61元，肢体叁级残……贡进林属肢体三级残，目前没有列入2020年姜堰区残联发布的享受部分免缴人员名单，不符合部分免缴的政策规定。鉴于贡进林的特殊情况，将积极与民政部门沟通对接，商讨合理解决办法。现贡进林诉至法院，请求依法确认泰州医保中心拒绝贡进林按照每年150元的标准缴纳2020城镇居民医疗保险的行为违法。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七十二条第一款的规定，统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。结合中共泰州市委机构编制委员会办公室于2019年9月19日作出的《关于调整市医保局所属部分事业单位机构编制事项的批复》，泰州医保中心具有本辖区内的社会保险事务经办职能。 根据《中华人民共和国社会保险法》第六十四条第三项的规定，基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。而《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016]3号）规定，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。本案中，泰州医保中心依据《泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法（暂行）》以及《关于明确市区2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费标准的通知》（泰医保发[2019]49号）等相关规定，最终核定贡进林参保2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费为400元，且贡进林已实际缴纳上述款项，并无不当。贡进林提起本案诉讼的主要理由是认为泰州医保中心对文件的理解有误，并主张江苏属于经济发达地区，故应有更好的保障而不应该取消其已取得的待遇。对此，泰州医保中心及其下属部门在贡进林的信访过程中已作出合理解释。综上，对贡进林要求确认泰州医保中心拒绝贡进林按照每年150元的标准缴纳2020年城镇居民医疗保险的行为违法的诉讼请求，依法不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回贡进林的诉讼请求。案件受理费50元，由贡进林负担。 上诉人贡进林上诉称：1.本案庭审中，审判长偏听被告东拉西扯，拿一些与本案无直接关联的中央文件搪塞，而原告的证据被束之高阁，没有当庭说明与展示；2.一审判决认定事实不清，主要证据不足，适用实体法不当，违反了法律程序；3.上诉人原诉的被告是泰州市人力资源和社会保障局，立案登记时一审法院诱导上诉人，让上诉人变更被告，上诉人虽然同意变更，但前提是171号文件要全部能够审理，但一审法院未审理171号文件。该案应按照宪法办理，一切法律及地方规定不得与宪法相抵触。请求撤销不公判决。 被上诉人泰州医保中心辩称，被上诉人已经依照法定的程序和相应的依据，核定了上诉人的年医保缴纳费用。一审法院认定事实清楚，证据确实充分，判决正确。请求依法驳回上诉人的上诉请求。 本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第六十四条第三项的规定，基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。而《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016]3号）规定，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。据此，2016年泰州市人民政府办公室泰政办发[2016]141号《关于全面建立泰州市城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出从2017年1月1日起泰州市施行统一的城乡居民医疗保险政策。2018年泰州市人力资源和社会保障局、泰州市财政局、泰州市卫生和计划生育委员会、泰州市民政局发布泰人社发[2018]171号通知。泰州医保中心依据《泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法（暂行）》以及《关于明确市区2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费标准的通知》（泰医保发[2019]49号）等相关规定，最终核定贡进林参保2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费为400元，不违反上述办法和通知的规定。泰州市人力资源和社会保障局、泰州市财政局、泰州市卫生和计划生育委员会、泰州市民政局联合发布的《泰州市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法（暂行）》的相关规定，与宪法、社会保险法不相违背，亦无冲突之处。上诉人2020年之前，每年缴纳150元的城镇居民医疗保险，是原泰州市姜堰市实施的相关政策规定。现泰州市已实行市级统筹，应按现规定执行。 关于上诉人主张原审法院诱导其变更被告，变更诉讼请求的问题。根据上诉人提交的起诉状，被告为泰州市人力资源和社会保障局。诉讼请求为撤销泰州市人力资源和社会保障局泰人社发（2018）171号对本人依法享受政府财政医疗保险补贴的侵权行为。上诉人的该项诉讼请求不明确，根据规定，人民法院对上诉人该诉讼请求应当给予指导和释明。上诉人主张其诉讼请求为泰人社发（2018）171号文件，而根据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条第一款规定，公民、法人或者其他组织认为行政行为所依据的国务院部门和地方人民政府及其部门制定的规范性文件不合法，在对行政行为提起诉讼时，可以一并请求对该规范性文件进行审查。即人民法院只有在审查行政行为合法性过程中，才可以应当事人的申请附带审查规范性文件的合法性。本案上诉人诉讼的核心问题，是认为2020年城乡居民基本医疗保险和长期护理保险个人缴费为400元侵犯其合法权益，而核定该缴费标准的机关为被上诉人，被上诉人是本案的适格被告，原审法院指导和释明其变更被告并无不当。因此，上诉人其主张法院诱导其变更被告，变更诉讼请求的意见，本院不予采纳。 综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判决。 二审案件受理费50元，由上诉人贡进林负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘春生 审判员  苏媛媛 审判员  蔡 鹏 二〇二一年二月二十八日 书记员  周雪琴 附：本案适用法条 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； ……