山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终870号 上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**。 负责人：孙家明，总经理。 委托诉讼代理人：徐纬坤，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：尹某，男，1969年6月27日出生，汉族，住青岛市即墨区。 委托诉讼代理人：温军礼，山东运策律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李斌，山东运策律师事务所律师。 原审被告：王某，男，1984年1月24日出生，汉族，住青岛市黄岛区。 原审被告：江某，女，1987年8月1日出生，汉族，住青岛市即墨区。 上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称华安保险公司）因与被上诉人尹某及原审被告王某、江某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市即墨区人民法院（2020）鲁0282民初11144号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 华安保险公司上诉请求:1.撤销原审判决第一项，改判上诉人赔偿被上诉人116918.268元(争议金额77945.512元=194863.78-194863.78×60%)；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实不清，忽略了司法鉴定报告在本案中的作用，导致适用法律错误。本次交通事故发生后，经一审法院委托，由青岛正源鉴定所出具鉴定意见为被上诉人伤情与本次事故的因果关系参与度以60%-90%为宜。可以看出，被上诉人左锁骨骨折术后骨不连的伤情并非全部由本次事故造成，然而一审法院以事故发生时被上诉人属无责方为由，未考虑因果关系参与度，无端加重上诉人的赔偿责任，实属不公。首先，被上诉人伤情加重系其故意造成，上诉人对40%加重部分不承担赔偿责任。据青正司鉴【2020】法临鉴字第1296号鉴定意见书记载，被上诉人2019年6月8日发生交通事故致左肩疼痛就诊，诊断为：左锁骨骨折并行切开复位内固定术。2020年4月6日内固定物断裂。据青岛大学附属医院门诊病历记载，被上诉人左锁骨骨折术后未按医嘱行关节悬吊，制动，自行活动。同时，本次鉴定意见结论为被上诉人伤情与本次事故的因果关系参与度以60%-90%为宜。因此，被上诉人未按医嘱行事故意导致伤情加重，比照司法鉴定意见书中因果关系参与度比例，上诉人对一审法院认定的金额77945.512元(194863.78×40%)不承担赔偿责任。其次，在本起事故中，被上诉人对伤情加重部分为有责一方，应对40%加重部分承担责任，不应让上诉人负赔偿责任。据事故认定书记载，2019年6月8日14时40分的事故中被上诉人被认定为无责任一方，仅针对事故发生时造成的伤情为无责任一方，在事故发生之时被上诉人完成第一次手术后，其因自身原因加之故意不按医嘱行事，导致伤情加重进行二次手术，花费巨大，这种主观故意放任伤情加重的心理体现被上诉人存在过错，因此，上诉人应减轻40%加重部分责任。 尹某辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。 尹某向一审法院提出诉讼请求：1.判令王某、江某、华安保险公司赔偿尹某医药费71110.53元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、护理费6000元（100元/天×60天）、误工费16939元（50817元/年÷12月×4月）、残疾赔偿金108968元（54484元/年×20年×10%）、鉴定费5760元（2860元+3900元）、精神损害抚慰金1000元、交通费1329.49元，总计224807.02元，扣除保险公司已付10000元，尹某主张214807.02元；2.本案诉讼费由王某、江某、华安保险公司承担。事实和理由：2019年6月8日14时40分许，王某驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿南泉政府路由东向西直行，行驶至事故地点时，与尹某驾驶的电动车沿政府路由南向路北后右转弯时相撞，致两车损，尹某伤。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定王某承担事故全部责任。经查鲁Ｂ×××××号小型轿车登记车主为江某，该车在华安财产保险股份有限公司青岛分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险。保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。为维护尹某的合法权益，具状起诉。 一审法院认定事实：一、事故发生概况。2019年6月8日14时40分，尹某驾驶鲁Ｂ×××××号车沿南泉镇政府路由东向西直行，行驶至事故地点时，与尹某驾驶两轮电动车沿政府路由路南向路北后右拐弯时发生事故，鲁Ｂ×××××右侧与电动车左侧相刮，造成两车损、尹某受伤的道路交通事故。二、交警部门的责任认定结果。2019年6月8日，青岛市公安局即墨分局交警大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定王某负事故全部责任，尹某无事故责任。三、受害人概况（年龄、职业、户口性质）尹某，男，1969年6月27日出生，农村户口。四、鉴定情况。青岛正源司法鉴定所2020年2月21日出具司法鉴定意见书，尹某左锁骨粉碎性骨折术后目前致残程度为十级，尹某多发损伤，误工期自受伤之日起为90-120天，护理期自受伤之日起为30-60天，后续取出内固定物约需8000-10000元。青岛正源司法鉴定所2020年9月10日出具司法鉴定意见书，认定尹某目前伤情与本次事故存在因果关系，被鉴定人因本次事故致左锁骨粉碎性骨折，骨块移位，骨折严重，为后期骨不连的根本原因，是导致目前左肩功能障碍的主要因素。另根据提供现有诊疗资料，被鉴定人既往有糖尿病史，不排除其他导致骨不连因素存在。被鉴定人目前伤情与本次事故存在因果关系，建议参与度以60%-90%为宜，尹某左锁骨骨折术后骨不连目前致残程度为十级。五、人身损害费用。医疗费71110.53元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、护理费4500元（100元/天×45天）、误工费10779.3元（102.66元/天×105天）、残疾赔偿金108968元（54484元/年×20年×10%）、鉴定费2860元、精神损害抚慰金1000元、交通费400元。六、车辆保险情况。鲁Ｂ×××××号车辆在华安保险公司投保交强险和商业险50万元及不计免赔。七、费用垫付情况。王某垫付费用6335元，华安保险公司垫付10000元。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。尹某与王某发生的交通事故已由青岛市公安局即墨分局交通警察大队依法作出认定，与法院查明事实相符，法院依法予以认定。本案争议焦点系尹某的伤残等级与参与度问题。2020年2月21日，经尹某申请，法院依法委托，青岛正源司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定尹某左锁骨粉碎性骨折术后构成十级伤残。在案件审理过程中，尹某认为其伤情发生变化，应当构成九级伤残，经尹某申请，2020年9月10日，青岛正源司法鉴定所对尹某伤情与本次事故是否存在因果关系及参与度、伤残等级作出司法鉴定意见书，认定尹某骨折术后不连构成十级伤残。目前伤情与本次事故的因果关系，参与度为60%-90%之间。法院认为，根据两次鉴定意见，尹某损伤构成十级伤残，该损伤是外力作用所致骨折术后骨不连，与本次交通事故之间存在直接因果关系，即使尹某存在既往糖尿病史，也不会造成其左锁骨粉碎性骨折术后十级伤残。尹某在本次事故中无责任，尹某原有的病情对损害后果的影响不属于可以减轻侵权者责任的法定情形，故尹某的相关损失无需考虑因果关系参与度，故对华安保险公司主张按照60%的因果关系参与度进行赔偿的答辩意见不予认可。尹某主张医疗费71110.53元、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、残疾赔偿金108968元（54484元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金1000元，符合法律规定，且要求合理，法院予以认定。尹某主张后续治疗费10000元、护理费6000元（100元/天×60天）、误工费16939元（50817元/年÷12月×4月）、鉴定费5760元（2860元+3900元）、交通费1329.49元过高,法院酌定支持后续治疗费9000元、护理费4500元（100元/天×45天）、误工费10779.3元（102.66元/天×105天）、鉴定费2860元、交通费400元。综上，法院核定尹某合理损失为医疗费71110.53元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费2700元（100元/天×27天）、护理费4500元（100元/天×45天）、误工费10779.3元（102.66元/天×105天）、残疾赔偿金108968元（54484元/年×20年×10%）、鉴定费2860元、精神损害抚慰金1000元、交通费400元，合计211317.83元。根据事故认定书，王某负事故全部责任，尹某无事故责任。尹某花费非医保用药16454.05元，上述损失应由华安保险公司在交强险范围内赔偿120000元（10000元+110000元），由王某负担6454.05元（16454.05元-10000元）。在商业险范围内赔偿84863.78元（211317.83元-120000元-6454.05元）。王某垫付费用6335元，华安保险公司垫付10000元，故华安保险公司还应赔偿尹某各项经济损失194863.78元（120000元+84863.78元-10000元），王某还应赔偿尹某各项经济损失119.05元（6454.05元-6335元）。江某经法院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对自己诉讼权利的放弃，应承担不利的法律后果。 一审判决：一、华安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效后十日内赔偿尹某各项经济损失共计194863.78元（汇入尹某青岛农商银行即墨南泉支行62×××87账户中）；二、王某于判决生效后十日内赔偿尹某各项经济损失共计119.05元（汇入尹某青岛农商银行即墨南泉支行62×××87账户中）；三、驳回尹某的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审一致，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点问题是：尹某应否自担40%的责任。 本案事故由青岛市公安局即墨分局交警大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定王某负事故全部责任，尹某无事故责任，对此各方当事人均无异议，本院予以确认。尹某经两次司法鉴定，均构成十级伤残。青岛正源司法鉴定所2020年9月10日出具的司法鉴定意见书认定，尹某目前伤情与本次事故存在因果关系，被鉴定人因本次事故致左锁骨粉碎性骨折，骨块移位，骨折严重，为后期骨不连的根本原因，是导致目前左肩功能障碍的主要因素。另根据提供现有诊疗资料，被鉴定人既往有糖尿病史，不排除其他导致骨不连因素存在。被鉴定人目前伤情与本次事故存在因果关系，建议参与度以60%-90%为宜。本院认为，受害人自身体质状况对损害后果产生的影响，并非法律规定的过错，受害人不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负责任。华安保险公司关于尹某应自担40%责任的上诉主张，于法无据，本院不予支持。 综上所述，上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1749元，由上诉人华安财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 魏 文 审判员 张立宁 审判员 毕 威 二〇二一年二月四日 法官助理包福龙 书记员 肖梦琦 书记员侯 钰