湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0626民初445号 原告：罗群海，男，1986年2月26日出生，汉族，居民，住平湖南省平江县。 委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：李园，男，1987年8月2日出生，汉族，居民，住湖南省平江县。 被告：阳光财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，营业场所：岳阳市岳阳楼区康王工业园奇康路26号，统一社会信用代码：9143060079238366XM。 负责人:胡冬梅,总经理。 委托诉讼代理人:宋毕杨,男，1997年8月2日出生，汉族，居民，住湖南省岳阳市岳阳楼区，系该公司员工,特别授权。 原告罗群海诉被告李园、阳光财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称阳光财险岳阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗群海及其委托诉讼代理人卓向东、被告李园、被告阳光财险岳阳中心支公司的委托诉讼代理人宋毕杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告罗群海向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告损失225720.75元，不足部分由被告李园予以赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告增加诉讼请求，医疗费增加1715元，残疾赔偿金由39842元/年赔偿标准变更为41698元/年，金额增加3712元，被扶养人生活费由26924元/年，变更为26796元/年。 事实和理由：2019年12月1日10时许，被告李园驾驶湘ＦＡ××××号牌小型汽车经Ｓ308线从平江县安定镇往平江县长寿镇方向行驶，当行驶至××镇××村路段处时，因下雨路面打滑在弯道处采取制动措施过程中，车辆失控驶向对向车道，与对向从长寿镇往安定镇方向行驶的由原告罗群海驾驶的拖拉机相撞，造成罗群海受伤、两车受损的交通事故。2019年12月10日平江县公安局交通警察大队对此次交通事故出具第20191201号道路交通事故认定书，认定被告李园在本次交通事故中承担全部责任，原告无责任。另查，被告李园所驾驶的车辆在被告阳光财险岳阳中心支公司投保了交强险和100万元限额的商业三者险及不计免赔特约险。事故发生后原告被送往平江县第一人民医院、浏阳市骨伤科医院、湖南省人民医院住院治疗，2020年10月9日湖南省师范大学鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，原告构成十级伤残，原告为此造成损失共计人民币225720.75元。为此，原告为维护自己的合法权益，向法院提出诉讼，请求依法判决如前所请。 被告李园辩称：1、答辩人对本次交通事故发生的事实经过及交警大队责任划分无异议；2、答辩人所驾驶的车辆有合法有效的驾驶证、行驶证；3、答辩人所驾驶车辆在被告阳光财险岳阳中心支公司投保了交强险、100万元限额商业三者险及不计免赔特约险，要求保险公司在保险限额内赔付；4、事故发生后向原告垫付了21372.24元，要求在本案中一并处理。 被告阳光财险岳阳中心支公司辩称：1、对交通事故认定无异议；2、请求法院对其医药费进行20%非医保核减；3、原告罗群海在2020年3月25日到4月3日因腹腔内肿瘤在湖南省人民医院住院，住院期间门诊及住院所产生的费用与交通事故无关；4、误工费计算标准有误；5、对原告当庭变更的诉讼请求，因定残日期是2020年10月9日，应按定残日期的伤残标准计算；6、交通费无相应票据，不应支持，我司认可10/天计算住院天数，鉴定费不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。另对有争议的证据本院作如下认定：1、对原告提交病历资料，被告保险公司质证对原告在湖南省人民医院住院治疗腹腔肿瘤发生的一切费用提出异议，认为与事故无关，且生的医疗费票据36150.91元无原件。经庭审核实，原告在湖南省人民医院治疗腹腔肿瘤属实，因与该次交通事故无关联性，本院采纳被告的质证意见，对该费用不予认定；2、对原告提交的鉴定意见书，被告保险公司要求保留重新鉴定权利，但该公司在本院确认举证期限内未提出重新鉴定申请，本院不予准许，因该鉴定意见书系有鉴定资质的社会中介机构出具，被告保险公司不能提供相反的证据予以推翻，本院对鉴定意见书予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院对双方当事人没有争议的交通事故发生经过，被告李园所驾驶的车辆在被告阳光财险岳阳中心支公司投保了交强险及限额100万元商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险合同有效期间内的事实予以确认。对双方当事人争议的事实认定如下：原告受伤后被送往平江县第一人民医院住院治疗49天，并在浏阳进行了三次复诊。2020年10月9日湖南师范大学司法鉴定中心对原告损伤进行医学鉴定，其鉴定分析意见认为，被鉴定人罗群海左肩袖损伤遗留左肩关节活动部分受限，功能丧失25%以上构成拾级伤残，误工期为肆个月，护理期为贰个月，营养期为贰个月，罗群海左锁骨骨折、左肋骨骨折、胸骨骨折、左肩袖损伤后期复查及对症治疗约需费用贰仟元，或按实际发生计算。事故发生后,被告李园向原告罗群海垫付费用21372.24元。原告定残时年满34周岁，原告母亲陈运连出生于1958年4月19日，至原告定残时年满62周岁，生育原告在内的三个子女，原告大儿子罗祖棋出生于2009年11月13日，至原告定残时年满11周岁，小儿子罗浩楠出生于2011年9月10日，至原告定残时年满9周岁。被告阳光财险岳阳中心支公司与被告李园协商约定以15%的比例核减非医保用药。 根据湖南省统计局发布的统计年报，2020年度湖南省城镇居民人均可支配收入为41698元/年，城镇居民消费性支出为26796元/年，2019年度湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资中居民服务、修理和其他服务业收入为66,816元/年。2019年度城镇私营单位在岗职工年平均工资中农、林、牧、渔业收入为34778元/年。 原告罗群海因交通事故造成的损失经庭审核实为：1、医疗费23372.24元（21372.24元+后段2000元）；2、住院伙食补助费2940元（60元/天×49天）；3、营养费1,800元；4、护理费10983.45元（66816元/年÷365日×60日）；5、误工费11433.86元（34778元/年÷365日×120日）；6、残疾赔偿金120910.4元【残疾赔偿金83396元（41698元/年×20年×10%）+计入残疾赔偿金中被扶养人生活费母亲16077.6元（26796元/年×18年×10%÷3）+儿子21436.8元（26,796元/年×（7+9）年×10%÷2）】；7、精神损害抚慰金5000元；8、交通费1800元；9、鉴定费2,200元； 原告罗群海损失中属交强险医疗费用赔偿责任限额范围内的损失为28112.24元（医药费23372.24元+住院伙食补助费2940元+营养费1,800元）；属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内的损失为150127.70元（护理费10983.45元+误工费11433.86元+残疾赔偿金120910.4元+精神损害抚慰金5000元+交通费1800元）；另有不计入交强险损失鉴定费2,200元。 本院认为：本案对于原告因交通事故造成的损害应由被告方给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的主要焦点有：一、原告的损失如何计算；二、民事责任如何分担；三、被告阳光财险岳阳中心支公司如何在保险责任限额范围内承担赔偿责任。 关于焦点一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”同时，参照湖南省统计局发布的2019年、2020年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据标准计算。本案涉及的赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费。对原告主张的医疗费，有正规的医疗费票据予以证明，本院予以支持，后段医疗费系属其后期康复治疗所必然发生的费用，本院予以确认；原告主张的住院伙食补助费，结合岳阳市生活、消费水平及市场状况等因素，以60元/天计算49天住院期间；原告主张的营养费根据相关的医院医嘱及鉴定结论确定的营养期，酌情支持1,800元；原告主张的护理费，参照2019年度居民服务、修理和其他服务业标准收入66,816元/年计算，其主张符合法律规定，应予支持；原告主张的误工费，原告未能提供证明其为非私营单位在岗职工，本院依湖南省私营单位在岗职工年平均工资34778元/年予以支持；原告主张的残疾赔偿金，双方当事人均无异议，且原告的主张符合法律规定，应予支持，其主张的被扶养人生活费，原告主张其母亲及其儿子的被扶养人生活费，其主张符合法律规定，本院予以确认；原告主张的精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及当事人的过错程度，酌情支持5,000元；原告主张的交通费，其虽仅提供了部分交通费发票，但原告伤后前往平江、浏阳等地门诊、住院治疗必然产生交通费用，本院酌情支持1800元；原告主张鉴定费，因该项损失系原告损失确定所必然发生的费用，本院予以支持。 关于焦点二，2019年12月10日平江县公安局交通警察大队出具平公交（认）字第20191201号道路交通事故认定书，认定被告李园负此事故的全部责任，原告罗群海不负事故责任。对上述责任划分，双方当事人均未提出异议，本院认为上述责任划分并无不当，本院予以确认。根据事故原因力及过错程度，本院确认由被告李园承担100%的民事责任。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡或财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由事故双方按照各自的过错比例分担责任。被告李园所有的事故车辆在被告阳光财险岳阳中心支公司投保交强险，对原告因此次交通事故造成的损失，应先由被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险分项责任限额范围内予以赔偿。本案原告罗群海属交强险医疗费用责任限额范围内的损失为28112.24元，已超过交强险医疗费用赔偿限额10,000元，属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内的损失为150127.70元，已超过交强险死亡伤残赔偿责任限额110,000元，应由被告阳光财险岳阳中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告损失120000元（10,000元+110000元）。对原告超出交强险责任限额的损失60439.94元[（28112.24元－10,000元）+（150127.70元-110000元）+鉴定费2,200元]，应由事故双方按照各自过错比例分担。因被告李园承担本案的100%民事责任，即应予承担。由于被告李园所有的车辆在被告阳光财险岳阳中心支公司投保100万元限额的商业三者险及不计免赔特约险，上述损失应由被告阳光财险岳阳中心支公司在商业三者险责任限额范围内予以赔付。两被告在商业保险合同中约定应核减医保外用药，被告李园与被告阳光财险岳阳中心支公司协商约定按15%比例核减，故医疗费超出交强险限额部分23372.24元-10,000元＝13372.24元，被告阳光财险岳阳中心支公司可以予以免赔2005.84元（13372.24元×15%），因此被告阳光财险岳阳中心支公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告罗群海损失58434.10元（60439.94元-2005.84元）。事故发生后被告李园垫付原告损失费用21372.24元，与被告李园在本案中应承担的非医保用药相互抵减后，原告还应当返还被告李园费用21372.24元-2005.84元＝19366.4元。对被告阳光财险岳阳中心支公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告确定损失必然发生的费用，且被告保险公司提供的证据不能证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予采纳。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告阳光财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告罗群海因交通事故造成的损失120000元； 二、由被告阳光财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告罗群海因交通事故造成的损失58434.10元； 三、由被告李园赔偿原告罗群海因交通事故造成的损失2005.84元，与其已垫付的21372.24元相互抵减后，原告罗群海还应当返还被告李园19366.4元； 四、驳回原告罗群海其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本判决书生效之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账户（行号：31××××19，收款人：平江县人民法院履行款专户，账号：8031××××0677，开户行：华融湘江银行股份有限公司平江县支行，请注明罗群海案）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4686元，减半收取2343元，由被告李园负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  严奇志 二〇二一年二月二十三日 法官助理秦玲 书记员熊咪咪