山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）晋08民终76号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地：运城市盐湖区铺安街天泰文化苑**楼**。 负责人：张烨，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李景辉，男，1990年1月10日出生，汉族，运城市盐湖区龙居镇南花村**居民，系中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司职员。 被上诉人（原审原告）：王秀莲，女，1940年9月11日出生，汉族，绛县横水镇东下吕村第五居民组居民。 委托诉讼代理人：王庆格，运城市盐湖区南城法律服务所法律工作者。 原审被告：柴建国，男，1979年8月21日出生，汉族，绛县横水镇南下吕村第四居民组居民。 原审被告：中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司，住，住所地：邢台市桥**守敬北路**交通花园**楼/div> 负责人：张保龙，该公司总经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称：平安保险运城支公司）因与被上诉人王秀莲、原审被告柴建国、原审被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司（以下简称：平安保险邢台支公司）机动车交通事故纠纷一案，不服山西省绛县人民法院（2020）晋0826民初816号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人平安保险运城支公司上诉请求：一、依法撤销一审判决，依法改判上诉人减少承担本案被上诉人的赔偿责任（二审争议金额为29700元）；二、依法判决一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审中我司已向法院明确，根据保险合同约定我司仅在医保范围内对原告的医疗费予以赔付，我司仅承担80％。后期治疗费用12000元应该待被上诉人实际产生后另行主张。鉴于上述事实和理由，请求二审法院依法撤销一审判决，改判上诉人不承担本案交通事故赔偿责任29700元。 被上诉人王秀莲辩称，医疗费按照80%的非医保赔偿，于法无据，非医保仅适用保险人的约定，作为被侵权的第三方的正常医疗费损失，应该由保险公司和被告车辆承担。12000元的后期费用是由新绛司法鉴定中心鉴定，程序合法，鉴定中心根据王秀莲的伤情实际情况，脚踝处打钢板后伤口无法愈合，必须等后期骨头长好后拆除内固定才能让外部皮肤健康愈合，故而后期二次手术费是必然发生的，上诉人主张等实际费用产生后才予以赔偿，不符合伤者的实际情况，伤者年龄偏高，后期恢复时间很长，后期另行起诉给侵权第三方带来麻烦，产生不必要的费用，增加司法负担，浪费司法资源，该主张不应得到支持，请求依法维持原审判决。 原审被告柴建国、平安保险邢台支公司经依法传唤未到庭亦未提交答辩状。 王秀莲向一审法院诉讼请求：1.请求被告赔偿原告损失共计145295.02元；2.本案诉讼费、鉴定费等费用由三被告承担。 一审法院认定事实如下：2019年7月1日10时00分，被告柴建国驾驶牌号为晋Ｍ×××××号东风日产牌小型车沿礼东线由南向北行驶至东下吕村东下吕桥路段时，与坐在桥东侧的原告王秀莲发生碰撞，致王秀莲受伤，造成交通事故。事故发生后，原告王秀莲被送往绛县人民医院救治，随后转至运城市中心医院住院治疗，经诊断为：1.左尺桡骨开放性骨折；2.左前臂皮肤撕脱伤；3.左手皮肤裂伤；4.左股骨干骨折；5.左胫骨远端骨折；6.左腓骨多段骨折；7.精神障碍性疾病。住院46天，花支医疗费86809.92元，于2019年8月16日出院。被告柴建国在事故发生后，为救治原告在绛县人民医院及运城市中心医院花支医疗费1718.6元，支付交通费2000元。在原告治疗期间，被告柴建国给原告垫付费用11000元，被告平安保险邢台支公司给原告转账支付10000元，被告平安保险运城支公司给原告垫付30000元。2019年7月12日，绛县公安局交通警察大队作出第140826120190000087号《道路交通事故认定书》，认定：被告柴建国负此交通事故的全部责任，原告王秀莲无责任。2020年6月23日，原告王秀莲的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费经山西省新绛司法鉴定中心进行司法鉴定，新绛司鉴中心（2020）临鉴字第94号鉴定意见书鉴定意见为：1.王秀莲左下肢损伤九级伤残；左上肢损失十级伤残；2.王秀莲内固定取出费估算为12000元人民币；3.王秀莲护理期为120日，营养期为90日；鉴定费3500元。同时查明，被告柴建国驾驶的晋Ｍ×××××号东风日产牌小型轿车在被告平安保险邢台支公司投保有交强险，在平安保险运城支公司投保有30万元的第三者责任保险，此次事故发生在保险期间内。 一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当依法承担相应的民事责任。投保人投保了交强险及第三者责任保险，机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险及第三者责任保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分按照原、被告过错比例分担责任。在此事故发生后，绛县公安局交警大队对该事故进行认定，原、被告对该事故认定均无异议，本院将按该事故认定处理本案。本案中，被告柴建国驾驶的晋Ｍ×××××号东风日产牌小型轿车与原告王秀莲碰撞，致使原告受伤，由此给原告造成的各项经济损失，应先由柴建国驾驶的晋Ｍ×××××号东风日产牌小型轿车投保的被告平安保险邢台支公司在交强险项下进行赔付，不足部分由柴建国驾驶的晋Ｍ×××××号东风日产牌小型轿车投保的被告平安保险运城支公司在第三者责任保险的限额内赔付，仍有不足的部分由被告柴建国承担。 原告的各项损失计算如下：1.医疗费88528.52元（86809.92元+1718.6元）；2.住院伙食补贴46天×100元/天=4600元；3.营养费60天×90元/天=5400元；4.内固定取出费12000元；5.护理费120天×133元/天=15960元；6.伤残赔偿金33262元/年×5年×21%=34925.1元；7.精神抚慰金10000元；8.交通费2000元；9.鉴定费3500元；合计176913.62元。原告以上损失，由被告平安保险邢台支公司在交强险项下限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费15960元、伤残赔偿金34925.1元、交通费2000元、精神抚慰金10000元，合计72885.1元；扣除其已支付的10000元外，再赔偿原告王秀莲62885.1元。由被告平安保险运城支公司在第三者责任保险项下赔偿原告各项经济损失100528.52元，扣除被告中国平安保险公司已付的30000元外，再赔偿原告王秀莲70528.52元。鉴定费3500元，由被告柴建国负担。关于被告柴建国给原告垫付的14718.6元（1718.6元+2000元+11000元），扣除其应承担的3500元鉴定费外，剩余11218.6元，由被告平安保险运城支公司在赔偿给原告的数额中扣除后赔付给被告柴建国。综上，被告平安保险运城支公司应赔偿原告王秀莲59309.92元，赔付被告柴建国11218.6元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邢台中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王秀莲各项经济损失共计62885.1元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王秀莲各项经济损失共计59309.92元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十日内赔付被告柴建国11218.6元。案件受理费3206元，减半收取计1603元，由被告柴建国负担。 本院二审期间，当事人未提交新证据。二审查明事实同一审基本一致。 本院认为，关于上诉人对被上诉人王秀莲医疗费的承担范围，上诉人认为根据保险合同约定，其仅应在医保范围内承担赔付责任，但一审时本案各方当事人均未提交相应保险合同，二审时上诉人亦未提交，故上诉人该上诉请求无事实依据，本院不予支持。关于后期治疗费用，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条第二款规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，因上诉人一审时对内固定取出费12000元的鉴定结论无异议，故一审判决并无不当。 综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3206元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  任志敏 审判员  张 伟 审判员  胡 玮 二〇二一年二月七日 书记员  梁媛媛