河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终244号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市北二环**大学科技园研发中心西裙楼**#，统一社会信用代码：911306007965673514。 负责人：曹玉蓉，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：靳昊霖，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：李利，男，1967年2月17日出生，汉族，住河北省涿州市。 委托诉讼代理人：贾海乾，涿州市清华法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：郭瑞亭，男，1990年9月30日出生，汉族，住河北省邢台市威县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称阳光保险）因与被上诉人李利、郭瑞亭机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省涿州市人民法院（2020）冀0681民初3683号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月14日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司上诉请求：1、依法改判河北省涿州市人民法院（2020》冀06**民初3683号民事判决或发回重审，争议金额60000元。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认为李利存在自身疾病的情况下，依然直接将李利的所有医疗费，住院99天的伙食补助费、营养费、护理费、交通费全额判给被上诉人承担，缺乏事实依据，上诉人曾递交关于李利的伤情与2020年1月10日的机动车交通事故之间是否存在因果关系以及关联度大小的鉴定申请，一审法院并未依法安排鉴定，不合法定程序。首先，被上诉人李利在事故发生9小时候后，才就诊于涿州市中医医院。住院病历的住院记录中明确记载，伤者自有椎管狭窄、腰间盘突出病史十余年，存在多处自身疾病。经ＣＴ检测，颈椎、胸椎、腰椎均未见明显异常，未见外伤改变。医院诊断记录记载伤者伤情为：1、多发软组织损伤；2、胸12／腰1椎间盘突出；3、胸10／胸11黄韧带肥厚；4、腰2／3、腰3／4、腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出。以上伤情多为自身疾病性质，结合事故发生实际情况为，郭瑞亭驾驶ＢＨ050Ｋ小型轿车追尾碰撞冀Ｆ×××××，事故仅造成车辆外观部件损失，可证实碰撞力度并不大，且李利为冀Ｆ×××××车辆乘车人，也并未在事故中与车辆发生实际碰撞。并不会造成严重伤情。其次，被上诉人李利在交通事故发生后，曾委托保定市司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，保定市司法鉴定中心己出具保法医鉴定中心（2020）临鉴字第1640号司法鉴定书，鉴定意见书第六项鉴定意见为：被鉴定人李利损伤未达伤残，头皮挫伤无需护理及营养。以上事实均能说明，李利在交通事故中受到的损伤，仅为头皮挫伤，其住院治疗的伤情、多为治疗自身疾病，不属于道路交通事故造成的损伤，对于不属于道路交通事故造成的损伤，不应由上诉人再行承担赔偿责任。结合保定市司法鉴定中心的鉴定结论，伤者头皮挫伤伤情，上诉人认可合理赔偿被上诉人李利医疗费用、伙食补助、交通费各项损失6931元。综上，一审法院判决有失公允，缺乏事实依据，认定事实不清，望二审法院查明事实，依法改判或发回重审，维护上诉人的合法权益。 李利答辩称，本人因本案交通事故受伤，后进入医院治疗，医院出具的病历第一页中也明确记载了受伤的原因，李利的伤势所受到的经济损失与本案有因果关系。阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 郭瑞亭未答辩。 李利向一审法院起诉请求：1、责令被告按照交通事故责任认定，赔偿原告造成的经济损失95000元；2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2020年1月10日14时许，郭瑞亭驾驶冀ＢＨ05**小型轿车沿涿涞路由东向西行驶至涿涞路华坤门窗前时，与前方顺行张卫南驾驶的冀Ｆ×××××小型轿车追尾相撞，致冀Ｆ×××××乘车人李博阳、李垚燚、李利、高春艳受伤，双方车辆及冀Ｆ×××××小型轿车后备箱物品损坏，造成交通事故。此事故经涿州市公安交通管理大队认定：郭瑞亭负此次事故的全部责任，张卫南、李博阳、李垚燚、李利、高春艳无责任。事故发生后，原告李利于2020年1月10日至2020年4月18日（实际住院99天）在涿州市中医医院住院治疗,医院诊断为1、多发软组织损伤；2、胸12／腰1椎间盘突出；3、胸10／胸11黄韧带肥厚；4、腰2／3、腰3／4、腰4／5、腰5／骶1椎间盘突出。建议：1、休息；2、建议上级医院进一步诊治；2、1月复查；继续口服营养神经、活血化瘀药物治疗；定期复查、不适随诊。交通事故发生后，涿州市交通事故人民调解委员会委托保定市法医鉴定中心对原告李利伤残鉴定、误工、护理、营养时限评定：2020年8月7日出具鉴定结论：被鉴定人李利损伤未达伤残、头皮挫伤无需护理及营养。2020年4月28日，涿州市孙庄乡卫生院出具一份证明，证实李利于2020年1月10日发生交通事故受伤，伤前在我单位中医科部门工作。交通事故发生后，原告妻子高春艳受伤于涿州市中医医院治疗，医院诊断为腰背部软组织损伤，医院建议1、嘱患者休息静养，避免腰部剧烈活动；2、应用活血止痛药物减轻症状；3、观察病情，不适随诊。原告之子李垚燚因交通事故受伤于涿州市中医医院治疗，医院诊断为腰部、左臀部软组织损伤，医院建议1、建议休息1周；外用药物治疗；2、定期复查，不适随诊。原告称其妻高春艳因交通事故产生医疗费490元，其子李垚燚因交通事故产生医疗费721元，上述费用均由原告垫付。交通事故发生后，被告郭瑞亭为原告垫付医疗费、救护车费、挂号费共计2850元，对此，原告认可被告郭瑞亭提交的相关医疗票据的真实性，但称该费用不在原告诉讼请求范围内。本院认定原告的各项损失：医疗费39626元；住院伙食补助费9900元（100元／天*住院天数99天）；营养费1980元（20元／天*住院天数99天）；护理期间本院认定住院期间，原告住院期间聘请护工8天花费的费用2080元本院予以认定，剩余护理费标准原告主张按照2020年河北省居民服务业标准计算本院予以认可，原告主张剩余护理期间的护理费10465元，本院予以认定，护理费一项共计12545元；交通费本院支持1980元；残疾辅助器具费900元；以上共计66931元。以上事实有原告身份证、工作证明、医师资格证及医师执业证，事故认定书，交强险及商业险保单，郭瑞亭车辆行驶证及驾驶证，涿州市中医医院住院票据，涿州市中医医院诊断证明、住院病历、费用明细，原告聘请护工协议、护工发票、护工单位营业执照，轮椅票据，高春艳诊断证明、门诊病历及门诊票据，李垚燚诊断证明、门诊病历及门诊票据，原告结婚证、李垚燚户口本，原、被告陈述及本案庭审笔录在卷证实。 一审法院认为，原告李利因交通事故受伤，被告郭瑞亭负此次事故全部责任，被告郭瑞亭驾驶的车辆在被告阳光保险处投保交强险及商业三者险（限额50万元含不计免赔），故被告阳光保险应在保险责任范围内赔偿原告合理合法的损失。原告主张的误工费仅提供其工作证明、医师资格证及医师执业证，本院无法认定其误工的实际情况，结合原告的工作单位性质，其应继续补充工作单位误工证明、停发工资证明、工资流水等证据，故对原告主张的误工费本院暂不予认定。被告阳光保险称原告伤情与交通事故无关，要求对原告伤情与本次交通事故之间是否存在因果关系及关联度大小进行鉴定，本院认为原告虽存在颈椎骨质增生、腰椎骨质增生等自身性疾病，但其因交通事故受伤入院治疗，原告对交通事故后出现的腰部及腿部等疼痛进行治疗并无不当，医院对原告的诊疗行为是一个系统性工程，对腰部及腿部等疼痛的治疗进行割裂不符合实际情况，故对被告阳光保险的鉴定申请本院不予认定。结合医院诊断证明、医生医嘱、原告伤情，原告主张住院期间的营养费及护理费符合实际情况，本院依法认定。被告郭瑞亭垫付的医疗费及挂号费均不在原告诉讼请求范围内，其可向被告阳光保险另案主张。原告李利虽与高春艳系夫妻关系，与李垚燚系父子关系，但二人因交通事故产生的医疗费应由高春艳、李垚燚另案主张。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失共计66931元。如被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1088元，由被告郭瑞亭负担767元，原告负担321元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审认定事实一致。 本院认为，上诉人阳光保险诉称在一审期间提出对李利伤情与本次交通事故之间是否存在因果关系及关联度大小进行鉴定的申请，一审法院未予委托鉴定不合法定程序。本院认为，李利虽存在自身性疾病，但其因交通事故受伤是不争的事实，人体是一个有机的整体，医院对李利的诊疗行为是一个系统性工程，对交通事故所受伤害叠加原有疾病进行综合治疗符合常理，不可机械地割裂开来，故对阳光保险的鉴定申请一审法院经审查不予委托，并不违反法定程序，上诉人该项主张不能成立。关于医疗相关费用的赔偿数额问题，如上所述，一审判决支持李利的医疗费并无不当。但对于护理费及营养费，涿州市交通事故人民调解委员会委托保定市法医鉴定中心对李利进行伤残鉴定、误工、护理、营养时限评定，鉴定意见为：被鉴定人李利损伤未达伤残、头皮挫伤无需护理及营养。但李利住院期间聘请护工8天花费的费用2080元属已经发生的实际损失，一审法院予以认定并无不当，对于李利关于护理费及营养费的其他赔偿请求，一审判决予以支持理据不足，应予纠正。故李利的各项损失应为：医疗费39626元＋住院伙食补助费9900元＋聘请护工费用2080元＋交通费1980元＋残疾辅助器具费900元＝54486元。 综上所述，阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、变更河北省涿州市人民法院（2020）冀0681民初3683号民事判决为：上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人李利各项损失共计54486元； 二、驳回被上诉人李利的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1088元，由被上诉人郭瑞亭负担624元，由被上诉人李利负担464元；二审案件受理费1300元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担1030元，由被上诉人李利负担270元。 本判决为终审判决。 审判长 刘 娟 审判员 万丙申 审判员 肖 雅 二〇二一年二月十九日 书记员 何 军