湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0626民初22号 原告：周新益，男，1976年10月8日出生，汉族，农民，住平江县。 委托诉讼代理人：余冬根，平江县启明法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：刘文强，男，1987年2月4日出生，汉族，居民，住湖南省平江县天岳经济开发区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司，营业场所：平江县新城区百花台路转盘西南角爱琴海1-3层，统一社会信用代码：91430626678007214Y。 负责人：李义思，经理。 委托诉讼代理人：刘琴，女，汉族，居民，住湖南省岳阳市岳阳楼区，系该公司员工。 原告周新益诉被告刘文强、中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司（以下简称人寿财险岳阳市平江县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周新益及其委托诉讼代理人余冬根、被告刘文强、被告人寿财险岳阳市平江县支公司的委托诉讼代理人刘琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周新益向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告损失199011元，不足部分由被告刘文强予以赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告增加诉讼请求，增加医药费42842.62元。事实和理由：2020年5月14日22时00分许，被告刘文强驾驶湘Ｆ1××××号牌小车在平江县××镇××路路段撞上正在步行的原告，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往平江县第一人民医院住院治疗48天，被告刘文强垫付了已发生的医药费。2020年6月29日平江县公安局交通警察大队作出第2020118Ｃ号交通事故认定书，认定刘文强负此事故全部责任，原告周新益不承担事故责任。原告周新益经岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定，认为其伤情构成拾级伤残，其误工期为180天，护理期60天，营养期90天，后期需发生治疗费用10000元。另经查明，被告刘文强驾驶的湘Ｆ1××××号小车在被告人寿财险岳阳市平江县支公司投保了交强险及100万元限额商业三者险，此次事故发生在保险期间。综上，此次交通事故给原告造成伤害，为维护原告的合法权益，向法院提起诉讼，请求依法判决如前所请。 被告刘文强辩称：1、答辩人对本次交通事故发生的事实经过及交警大队责任划分无异议；2、答辩人持合法有效的驾驶证，所驾驶的车辆有合法有效的行驶证；3、答辩人所驾驶车辆在被告人寿财险岳阳市平江县支公司投保了交强险、100万元限额商业三者险及不计免赔特约险，要求保险公司在保险限额内赔付；4、事故发生后向原告垫付了42842.62元，要求在本案中一并处理。 被告人寿财险岳阳市平江县支公司辩称：1、医疗费：应以关联伤情的正规医疗票据为准，对于非医疗票据答辩人不予认可。根据答辩人保险条款第19条约定，应对医疗费总额进行20%的非医保核减；2、后续医疗费：待实际发生后，再进行赔偿或已实际发生，以鉴定费用为限，被答辩人自鉴定后至今仍未产生后续治疗费，依法不应予以支持；3、住院伙食补助费：参考实际住院天数按50元/天标准计算；4、误工费：被答辩人应提供相应的工资流水，以及因本次事故发生而实际产生的误工损失证明；5、护理费：出具护理人员的工作证明，若于城镇从事自由职业可参考事故发生时上一年度居民服务业标准结合住院天数或者鉴定确定的护理期计算，若于农村务农则以农林牧渔业标准计算；6、营养费：被答辩人病历记录中并无加强营养的医嘱，应不予认可；7、残疾赔偿金：根据答辩人最终认可的伤残等级对应相应系数，若有多个等级，应以最高等级计算基数，其他等级按1%的伤残系数叠加，最高不超过10%，按照其户籍地标准结合法定年限计算；8、精神损害抚慰金：答辩人并非侵权人且没有过错，故无赔偿责任不予认可；9、交通费：以正规、必要就诊关联交通费票据为准，没有提供票据则根据住院天数，参照4元/天标准计算；10、法医鉴定费及诉讼费不属于答辩人保险合同约定赔偿范围，不予认可。本案答辩人仅在交强险及100万元限额商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，超出部分应当由被告刘文强自行承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。另对有争议的证据本院作如下认定：1、对原告提交病历资料，被告保险公司认为病历资料不齐全，对其伤残情况不明，在庭审中原告将其伤残后的相关CT扫描照片及其他医疗资料交给被告保险公司进行核对，本院认为原告所提供的病历已经齐全，能够反映原告的病情，本院对原告的病历予以采信；2、对原告提交的营业执照、唐俊英身份证、周新益和唐俊英结婚证，证明周新益和唐俊英经营摩托车配件及维修的事实。被告保险公司认为还应提供因本次交通事故所产生的实际误工损失证明。本院认为原告所提供的证据已形成证据链，能够证实原告所从事的职业，本院对该证据予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院对双方当事人没有争议的交通事故发生经过、责任划分、该车在被告人寿财险岳阳市平江县支公司投保了交强险及限额100万元商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险合同有效期间内的事实予以确认。对双方当事人争议的事实认定如下：2020年5月14日晚上事故发生后原告被送往平江县第一人民医院住院治疗48天，住院期间三次到浏阳市骨伤科医院进行门诊检查治疗。2020年11月6日岳阳市汉昌司法鉴定所对原告损伤进行医学鉴定，其鉴定分析意见认为，被鉴定人周新益双侧多发肋骨骨折，左锁骨骨折，右肱骨近端骨折并右肩关节脱位，评定为十级伤残；其误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日，后期治疗费壹万元，鉴定之日前医药费以相关医院医疗发票为据。原告发生鉴定费2200元，原告定残时年满44周岁。原告父亲周河清出生于1954年5月27日，母亲佘尽梅出生于1957年5月12日，其父母生育原告在内的二个子女。至原告定残时其分别年满66周岁、63周岁。原告大女儿周露出生于2002年10月19日，小女儿周雅出生于2007年8月17日，原告定残时其女儿分别年满18周岁、13周岁。事故发生后,被告刘文强向原告周新益垫付医疗费42842.62元。交通事故发生前原告周新益与妻子唐俊英共同在平江县城关镇经营摩托车配件维修店。被告人寿财险岳阳市平江县支公司与被告刘文强协商约定以15%的比例核减非医保用药。 根据湖南省统计局发布的统计年报，2019年度湖南省城镇居民人均可支配收入为39,842元/年，城镇居民人均消费支出为26924元/年，居民服务、修理和其他服务业收入为66,816元/年。 原告周新益因交通事故造成的损失经庭审核实为：1、医药费52842.62元（42842.62元+后段10000元）；2、住院伙食补助费2880元（60元/天×48天）；3、营养费2700元；4、护理费10983.5元（66,816元/年÷365日×60日）；5、误工费32950.4元（66816元/年÷365日×180日）；6、残疾赔偿金128147.2元【残疾赔偿金79684元（39,842元/年×20年×10%）+计入残疾赔偿金中被扶养人生活费父母41732.2元［26924元/年×（14+17）年×10%÷2］+女儿6731元［26,924元×5年×10%÷2］】；7、精神损害抚慰金5000元；8、交通费1000元；9、鉴定费2,200元； 原告周新益损失中属交强险医疗费用赔偿责任限额范围内的损失为58422.62元（医疗费52842.62元+住院伙食补助费2880元+营养费2700元）；属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内的损失为178081.1元（护理费10983.5元+误工费32950.4元+残疾赔偿金128147.2元+精神损害抚慰金5000元+交通费1000元）；另有不计入交强险损失鉴定费2,200元。 本院认为：本案对于原告因交通事故造成的损害应由被告方给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的主要焦点有：一、原告的损失如何计算；二、民事责任如何分担；三、被告人寿财险岳阳市平江县支公司如何在保险责任限额范围内承担赔偿责任。 关于焦点一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”同时，参照湖南省统计局发布的2019年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据标准计算。本案涉及的赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费。对原告主张的医疗费，前段医疗费有正规的医疗费票据予以证明，对原告增加诉讼请求的费用已当场进行核对，本院予以支持，后段医疗费系原告取出内固定治疗所必然发生的费用，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费，结合岳阳市生活、消费水平及市场状况等因素，以60元/天计算48天住院期间；原告主张的营养费根据相关的医院医嘱及鉴定结论确定的营养期，酌情支持2700元；原告主张的护理费，参照2019年度居民服务、修理和其他服务业标准收入66,816元/年计算，其主张符合法律规定，应予支持；原告主张的误工费，原告与其妻子经营摩托车维修店，本院参照居民服务、修理和其他服务业收入66816元/年标准以鉴定结论确定的误工期180天计算误工费；原告主张的残疾赔偿金，原告的伤情构成十级伤残，其主张符合法律规定，应予支持；原告主张的被扶养人生活费，父母及子女主张以城镇居民人均消费支出标准计算符合法律规定，本院予以确认，但原告定残时，其大女儿已年满18周岁，不应计算被扶养人生活费，其小女儿已年满13周岁，应以5年计算；原告主张的精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及当事人的过错程度，酌情支持5000元；原告主张的交通费，其虽仅提供了部分交通费发票，但原告伤后前往平江、浏阳等地门诊、住院治疗必然产生交通费用，本院酌情支持1000元；原告主张鉴定费，因该项损失系原告损失确定所必然发生的费用，本院予以支持。 关于焦点二，平江县交通警察大队下达平公交（认）字第2020180Ｃ号道路交通事故认定书，认定刘文强承担此事故的全部责任，原告周新益不负事故责任。双方当事人对上述责任划分均未提出异议，本院认为该责任划分并无不当，本院予以确认。本院考虑到事故发生的成因及原因力，认定由被告刘文强承担100%的民事责任。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡或财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。被告刘文强所有的事故车辆在被告人寿财险岳阳市平江县支公司已投保交强险，对原告因此次交通事故造成的损失，应先由被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险分项责任限额范围内予以赔偿。本案原告周新益属交强险医疗费用赔偿限额范围内的损失为58422.62元，已超过交强险医疗费用赔偿责任限额10,000元，属交强险死亡伤残赔偿限额范围内的损失为178081.1元，已超过交强险死亡伤残赔偿责任限额110,000元，应由被告人寿财险岳阳市平江县支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告损失120000元（10,000元+110000元）； 对原告超出交强险责任限额的损失118703.72元[（58422.62元－10,000元）+（178081.1元－110,000元）+鉴定费2,200元]，应由事故双方按照各自过错比例分担。因被告刘文强承担本案100%的民事责任，即应由其承担。由于被告刘文强所有的车辆在被告人寿财险岳阳市平江县支公司投保100元限额的商业三者险及不计免赔特约险，上述损失应由被告人寿财险岳阳市平江县支公司在商业三者险责任限额范围内予以赔付。两被告在商业保险合同中约定核减医保外用药，被告刘文强与被告人寿财险岳阳市平江县支公司协商约定按15%比例核减，故医疗费超出交强险责任限额部分52842.62元-10,000元＝42842.62元，被告人寿财险岳阳市平江县支公司可以予以免赔6426.40元（42842.62元×15%），因此被告人寿财险岳阳市平江县支公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告周新益损失112277.32元（118703.72元-6426.40元）。事故发生后被告刘文强垫付原告损失费用42842.62元，与被告刘文强在本案中应承担非医保用药相互抵减，原告还应当返还被告刘文强费用42842.62元-6426.40元＝36416.22元。对被告人寿财险岳阳市平江县支公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告确定损失必然发生的费用，且被告保险公司提供的证据不能证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予采纳。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2013年12月4日最高人民法院审判委员会第1229次会议通过）第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告周新益因交通事故造成的损失120000元； 二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市平江县支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告周新益因交通事故造成的损失112277.32元； 三、由被告刘文强赔偿原告周新益因交通事故造成的损失6426.40元，与其已垫付的42842.62元相互抵减后，原告周新益还应当返还被告刘文强36416.22元； 四、驳回原告周新益其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本调解协议生效之日起十日内履行到平江县人民法院履行款账户（行号：31××××19，收款人：平江县人民法院履行款专户，账号：8031××××0677，开户行：华融湘江银行股份有限公司平江县支行，请注明周新益案）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4280元，减半收取2140元，由被告刘文强负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  严奇志 二〇二一年二月一日 法官助理秦玲 书记员熊咪