安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1502民初97号 原告：杨永和，男，1963年6月3日出生，汉族，住安徽省六安市。 原告：杨永传，男，1963年7月3日出生，汉族，住安徽省六安市。 原告：杨永霞，女，1969年10月1日出生，汉族，住安徽省六安市。 原告：杨永红，女，1970年7月15日出生，汉族，住安徽省六安市。 上述四原告共同的委托诉讼代理人（特别授权）：朱春雪，安徽英锐律师事务所律师。 上述四原告共同的委托诉讼代理人（特别授权）：葛锐，安徽英锐律师事务所实习律师。 被告：六安市中医院，住所地安徽省六安市人民路**，统一社会信用代码12341400486188778K。 法定代表人：喻怀斌，院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：李**，安徽皋陶律师事务所律师 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：方明亮，安徽金六州律师事务所律师。 原告杨永和、杨永传、杨永霞、杨永红与被告六安市中医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，由审判员吴旭东依法适用简易程序，于2021年1月28日公开开庭进行了审理。四原告共同的委托诉讼代理人朱春雪、葛锐，被告六安市中医院的委托诉讼代理人李**,被告人保六安分公司的委托诉讼代理人方明亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨永和、杨永传、杨永霞、杨永红向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判决被告六安市中医院赔偿原告医药费39040.9元，护理费7048.08元，住院伙食补助费2300元，营养费2300元，丧葬费37189元，交通费2000元，死亡赔偿金197210元，精神损害抚恤金80000元，办理丧葬事宜误工费4330.8元，鉴定费1600元。上述十项合计373018.78元，要求六安市中医院按照40%比例赔偿，即149207.512元。2、请求人民法院判决被告人保财险六安分公司在承保范围内优先赔付上述损失。3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年11月4日，四原告母亲田成英因“右髋部疼痛1年，加重伴行走障碍1个月”入住被告处骨伤四科，入院诊断为：右股骨头坏死、右膝关节退行性变等。2019年11月8日上午田成英在全麻下行“右股骨头坏死人工全髋关节置换术”，手术当天19时出现神志嗜睡，查体不能配合，请脑科会诊后考虑脑梗死，当日20时40分转入ICU治疗，ICU治疗期间院内感染，于11月26日转入肺病科治疗，治疗期间出现消化道出血。后患者于12月20日出院，出院后于2019年12月26日死亡。医患双方对原告目前死亡的损害后果与医方的诊疗行为是否有因果关系产生分歧。2020年5月25日，原被告双方共同委托六安市医学会对被告的医疗行为进行医疗损害责任技术鉴定，2020年6月2日，六安市医学会下达六安医损鉴【2020】S12号医疗损害责任技术鉴定书。鉴定结论认为被告的医疗行为存在如下过错：（1）对患者手术风险认识不足，术前风险评估不到位，术前预防措施存在欠缺，且术前询问病史不到位。（2）术前告知不充分，未告知患者股骨头坏死的非手术疗法。（3）术中血压控制不佳，导致患者血压波动大，系发生脑血管事件的重要原因。被告过错医疗行为是导致患者死亡损害后果的同等原因，建议原因力比例为50%。原被告在法定时间内均未对鉴定结果不服，且未申请再次鉴定。被告六安市中医院在被告人保财险六安分公司处投有保险。基于上述事实，原告认为，被告应承担医疗侵权责任。据此，特提起民事诉讼，请求依法支持原告的诉请。 四原告为支持其诉请，向本院提交如下证据： 证据一、原告身份证复印件、亲属关系证明原件表，证明1、证明原告主体身份；2、证明原告与死者的亲属关系。 证据二、被告的信息查询单，证明被告主体身份； 证据三、1、出院记录；2、火化证复印件；3、六安医损鉴【2020】S12号医疗损害责任技术鉴定书，证明原告亲属田成英与被告之间具有医患关系；2、证明原告亲属田成英死亡的事实；3、证明被告的医疗行为存在过错，是导致原告亲属死亡的主要原因，原因力为50%。 证据四、1.田成英医疗保险住院结算单；2.安徽省医疗门诊收费票据，证明原告主张医药费的数额。 证据五、鉴定费发票，证明鉴定费的数额为1600元； 证据六、陕西新安司法鉴定所的鉴定书，证明第二次的鉴定情况。 被告六安市中医院辩称：对于原告亲属田成英在六安市中医院的治疗经过无异议。中医院的过错责任经陕西新安司法鉴定中心鉴定原因力大小为30%到40%，属于次要原因，应当按照30%比例计算相关赔偿，原告的部分赔偿请求过高。本案六安市中医院已垫付鉴定费用7800元，请求在本案中一并处理，另2019年12月18日原告杨永霞向中医院借款5000元用于田成英的治疗，从应赔付款项中予以比除；被告六安市中医院在被告人保财险六安分公司处投保有医疗责任保险，保险期间是2019年3月31日至2020年3月30日，每起责任事故限额30万元，法律费用3万元，免赔率5%，保险公司应在保险限额内代为赔付。 被告六安市中医院为支持其抗辩意见，向本院提交如下证据： 证据一、医疗责任保险的保险单，证明六安市中医院在被人保财险处投保有医疗责任保险，保险期间是2019年3月31日至2020年3月30日，每起责任事故限额30万元，法律费用3万元，免赔率5%，保险公司应在保险限额内代为赔付； 证据二、借条一份，证明2019年12月18日原告杨永霞向中医院借款5000元用于田成英的治疗，请求在本案中一并处理，从应赔付款项中予以比除；本案司法鉴定费7800元，由被告六安市中医院垫付，但相关的发票鉴定所尚未开具； 被告人保财险六安分公司辩称：1、被告六安市中医院在我司投保医疗责任险属实；2、原告应提供医护人员双证，否则保险公司不承担护理费赔偿责任；3、保险公司不承担本案的诉讼费鉴定费。 被告人保财险六安分公司未向本院提交证据。 本院对原、被告双方提交证据作如下认证：原告提交的六组证据以及被告六安市中医院提交两份证据均客观真实，可以证明原告在被告六安市中医院处治疗产生医患纠纷基本经过及就两次鉴定相关情况，本院对上述证据的证据效力及相应的证明力予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院综合认定事实如下： 2019年11月4日，原告杨永和、杨永传、杨永霞、杨永红母亲田成英因“右髋部疼痛1年，加重伴行走障碍1个月”入住被告六安市中医院骨伤四科。入院诊断为右股骨头坏死、右膝关节退行性变等。2019年11月8日上午田成英在全麻下行“右股骨头坏死人工全髋关节置换术”，手术当天19时出现神志嗜睡，查体不能配合，请脑科会诊后考虑脑梗死，当日20时40分转入ICU治疗，ICU治疗期间院内感染，于11月26日转入肺病科治疗，治疗期间出现消化道出血。后患者于12月20日出院，出院后于2019年12月26日死亡。田成英在六安市中医院住院46天，支出医药费131887.73元，其中原告自负部分医药费36684.9元；支出专家挂号费19元，购买医疗器械2040元。 田成英死亡后，医患双方对原告目前死亡的损害后果与医方的诊疗行为是否有因果关系产生分歧。2020年5月25日，双方共同委托六安市医学会对被告的医疗行为进行医疗损害责任技术鉴定。2020年6月2日，六安市医学会作出六安医损鉴【2020】S12号医疗损害责任技术鉴定书。鉴定结论认为被告六安市中医院的医疗行为存在如下过错：（1）对患者手术风险认识不足，术前风险评估不到位，术前预防措施存在欠缺，且术前询问病史不到位。（2）术前告知不充分，未告知患者股骨头坏死的非手术疗法。（3）术中血压控制不佳，导致患者血压波动大，系发生脑血管事件的重要原因。被告过错医疗行为是导致患者死亡损害后果的同等原因，建议原因力比例为50%。四原告为鉴定支出鉴定费用1600元。后医患双方对赔偿问题未能达成一致意见，陕西新安司法鉴定中心根据本院委托于2020年12月3日作出新安司鉴（2020）临鉴字第439号司法鉴定意见书，鉴定结论认为“院方在诊疗过程中存在以下过错：对患者手术风险的综合评估不充分；术前准备不完善；对高龄、肥胖、基础病较多，既往有脑梗死史未尽到高度注意的义务，侵犯了患者的知情选择权。上述过错与患者死亡之间存在因果关系，为次要原因，原因力大小综合评定为30%-40%。”上述司法鉴定支出鉴定费7800元（由六安市中医院预交）。四原告于2021年1月4日向本院提起诉讼。 另查明，患者田成英生于1940年9月20日，系六安市金桥小区居民，近亲属有长子杨永和、次子杨永传、长女杨永霞、次女杨永红。 再查明，六安市中医院在人保六安分公司处投保有医疗责任保险，每人责任限额300000元，法律费用每次责任限额30000元，每次事故免赔率5%。 本院认为：本案虽双方共同委托六安市医学会对被告的医疗行为进行了医疗损害责任技术鉴定，但其后又由本院委托进行了司法鉴定，应采用陕西新安司法鉴定中心于2020年12月3日作出新安司鉴（2020）临鉴字第439号司法鉴定意见鉴定结论，作为确定被告六安市中医院医疗过错的依据。医学会鉴定结论系组成专家组进行，本身具有较高的权威性，鉴于两份鉴定结论对于医方过错原因力比例认定结果存在较大差异，本院酌情按照司法鉴定原因力比例的上限40%确定被告六安市中医院责任比例。 公民生命健康权受法律保护。被告六安市中医院在为田成英治疗过程中，经鉴定存在对患者手术风险的综合评估不充分；术前准备不完善；对高龄、肥胖、基础病较多，既往有脑梗死史未尽到高度注意的义务，侵犯了患者的知情选择权，应按照鉴定结论40%的责任比例承担相应的医疗损害赔偿责任，原告合理、合法的诉请，本院予以支持。关于四原告向被告六安市中医院所借款项，属于另一法律关系，不属于本案审理范围。经核定，四原告因田成英死亡产生的损失为1、医疗费38952.9；2、住院伙食补助费1380元（30元/天×46天）；3、营养费1380元（30元/天×46天）；4、护理费计算至死亡前一日，为6912.54元（135.54元/天×51天）；5、交通费酌定为2000元；7、丧葬费37189元（74378元/2）；8、死亡赔偿金197210元（39442元/年×5年）；9、精神损害抚慰金本院酌定为40000元；10、处理丧葬事宜人员误工费4330.8元（4人×5天×216.54元/天）；11、鉴定费1600元，上述总计330955.24元，被告六安市中医院应按照40%的责任比例赔偿132382.1元。由被告人保财险六安分公司在承保的医疗责任险限额内直接赔付三原告各项经济损失合计125763元（132382.1元×95%）；四原告上述保险未获赔付部分损失6619.1元，由被告六安市中医院赔付四原告。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在承保的医疗责任险责任限额内，向原告杨永和、杨永传、杨永霞、杨永红替代赔偿因田成英死亡产生的医疗费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失合计125763元； 二、被告六安市中医院赔偿原告杨永和、杨永传、杨永霞、杨永红因田成英死亡保险未获赔偿的各项损合计6619.1元； 上述两项款合计132382.1元，均于本判决生效之日起五日内一次性付清。 三、驳回四原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3210元，减半收取1602元，司法鉴定费7800元，合计9405元，由四原告负担1405元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担8000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  吴旭东 二〇二一年二月七日 书记员  李 伟 本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处 账号：20000533126310300000155 户名：六安市金安区人民法院 （注：汇款务必备注本院法律文书案号） 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。