江苏省无锡市惠山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0206民初6746号原告：徐凤华，委托诉讼代理人：陈辉，江苏金锡律师事务所律师。被告：陆亚兵，被告：阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司，统一社会信用代码9132020078206338XX，住所地无锡市滨湖区金融一街**无锡金融中心**。主要负责人：朱大为，阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司副总经理。委托诉讼代理人：周寅辉，江苏衡欣律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜飞跃，江苏衡欣律师事务所律师。原告徐凤华与被告陆亚兵、阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司（以下简称阳光保险无锡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月24日立案受理后，由审判员李洪毅适用简易程序，于2021年2月2日公开开庭进行了审理。原告徐凤华的委托诉讼代理人陈辉、被告陆亚兵、被告阳光保险无锡支公司的委托诉讼代理人周寅辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐凤华的诉讼请求：1.判令各被告赔偿原告徐凤华医疗费41673元、住院伙食补助费850元（17天×50元／天）、营养费1800元（60天×30元／天）、护理费7200元（60天×120元／天）、残疾赔偿金83793.6元（30360元／年×1.84×10%×15年）、精神损害抚慰金5000元（50000元×10%）、交通费1000元、车辆损失800元，合计142116.6元，要求阳光保险无锡支公司在交强险责任限额范围和商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由陆亚兵承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月6日，陆亚兵驾驶车牌号为苏Ｂ1××**小型汽车与驾驶电动自行车的徐凤华在无锡市惠山区××南路）发生交通事故，致徐凤华受伤。道路交通事故认定书认定陆亚兵负事故全部责任，徐凤华无事故责任。陆亚兵驾驶的车辆在阳光保险无锡支公司投保了交强险及商业三者险。被告陆亚兵辩称：对事故发生、责任认定等均无异议。其为事故车辆在阳光保险无锡支公司投保了交强险及商业三者险。事故发生后已为徐凤华垫付医疗费30000元，要求在本案中一并处理。被告阳光保险无锡支公司辩称：对事故的发生经过没有异议。案涉车辆在其公司投保了交强险、100万元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间内。其已为徐凤华垫付了医疗费10000元，要求在本案中一并处理。徐凤华主张的车辆损失无相关证据证明，不予认可；医疗费应扣除15%的非医保用药部分的金额；护理费应按80元/天的标准计算；残疾赔偿金应按2019年的标准计算。其不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定的事实：2019年6月6日16时25分，陆亚兵驾驶车牌号为苏Ｂ1××**小型汽车，在江苏省无锡市惠山区××南路）与徐凤华骑电动自行车发生交通事故，致徐凤华受伤。事故认定书认定陆亚兵负事故全部责任，徐凤华无事故责任。苏Ｂ1××**车辆在阳光保险无锡支公司投保了交强险、100万第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内；事故发生时陆亚兵的驾驶证、苏Ｂ1××**车辆的行驶证均处于有效状态。事故发生后，徐凤华到无锡市惠山区人民医院门诊就诊经诊断为：胸部闭合性外伤，左胸多发肋骨骨折、两侧胸腔积液、肺挫伤、全身多处软组织伤等，行开胸探查+左胸多根肋骨骨折切开复位内固定术+左侧血胸清除，住院治疗17天后，于2019年6月24日出院。后遵出院医嘱至联勤保障部队第九O四医院定期复查。事故发生后，陆亚兵已为徐凤华垫付医疗费30000元、阳光保险无锡支公司已为徐凤华垫付医疗费10000元。立案审理前，经徐凤华申请，本院依法委托无锡中诚司法鉴定所对徐凤华的伤残等级及“三期”进行了鉴定。该所于2020年9月9日出具的鉴定意见为：徐凤华肋骨骨折4根以上（未达8根）并后遗2处以上畸形愈合评定为十级残疾；其误工期（治疗休息期）120日、护理期60日、营养期60日为宜。徐凤华为此支出了鉴定费3060元。对徐凤华的各项损失确认如下：1.医疗费。徐凤华主张41673元，提供了相关医疗费票据及医嘱。阳光保险无锡支公司认为应扣除非医保用药金额。本院认为，保险公司在投保人投保商业保险时按商业性保险收取保费，理赔时却按照国家基本医疗保险进行理赔有违诚信。况且，用药是医疗机构的行为，受害人与肇事者均不是专业人员，不可能判断医保用药的标准和范围。因此，因医疗机构诊疗行为而导致肇事方承担非医保用药部分费用显失公平。本院对徐凤华的该项主张予以支持，对阳光保险无锡支公司要求扣除非医保用药金额的主张不予支持。2.住院伙食补助费。徐凤华住院17天，主张850元符合有关规定，本院对徐凤华的该项主张予以支持。3.营养费。鉴定意见确定营养期为60天，按有关规定按30元/天计算，营养费确定为1800元。4.护理费。根据鉴定意见确定的护理期，徐凤华主张按120元/天的标准计算过高，根据徐凤华的伤情，本院认为以100元/天为计算标准较为合理。故护理费确定为6000元；对徐凤华超出部分的诉讼请求不予支持。5.残疾赔偿金。根据徐凤华评定的残疾等级，徐凤华主张残疾赔偿金83793.6元符合有关规定，本院予以支持；对阳光保险无锡支公司要求按2019年的标准计算的辩称意见不予采纳。6.精神损害抚慰金。根据事故责任、徐凤华的残疾等级情况及有关规定，徐凤华主张5000元的诉讼请求应予支持。7.交通费。徐凤华主张1000元，但未提供证据予以证明。根据徐凤华实际治疗情况、就诊次数及其居住地与就诊医院间的距离和交通状况，本院酌定交通费损失为500元，对徐凤华超出部分的诉讼请求不予支持。8.车辆损失（财产损失）。徐凤华主张电动自行车损失800元，未提供证据予以证明，本院不予支持。以上徐凤华的各项损失合计139616.6元，其中超出交强险责任限额范围的金额为31673元。上述事实有事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、门诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、医疗费票据及费用结算清单、司法鉴定意见书、及当事人的陈述等在卷作证。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，阳光保险无锡支公司应当在交强险责任限额范围内赔偿徐凤华医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费107943.6元，合计117943.6元；在商业第三者责任险限额范围内赔偿徐凤华医疗费、住院伙食补助费、营养费、31673元。以上合计阳光保险无锡支公司应赔偿徐凤华139616.6元，扣除其已为徐凤华垫付的10000元医疗费，实际还应赔偿129616.6元。陆亚兵无需承担赔偿责任，故徐凤华应返还陆亚兵为其垫付的医疗费30000元；该款由阳光保险无锡支公司在应支付给徐凤华的赔偿款中直接扣付给陆亚兵。故判决如下：一、阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿徐凤华各项损失129616.6元；二、徐凤华应返还陆亚兵垫付款30000元，该款由阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司在应支付给徐凤华的赔偿款中直接扣付给陆亚兵；（根据上述一、二项，阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司应支付徐凤华99616.6元、陆亚兵30000元）三、驳回徐凤华的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取593元、鉴定费3060元，合计3653元，由徐凤华负担313元、阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司负担3340元。该款已由原告徐凤华预交，阳光财产保险股份有限公司无锡市中心支公司应负担的3340元应当在判决主债务履行之日一并向徐凤华支付。如不服本判决，当事人可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  李洪毅二〇二一年二月二十二日书记员  姚 澄