辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终137号上诉人（原审原告）：董玉棉，女，1956年2月7日出生，汉族，住辽宁省大石桥市。委托诉讼代理人：杨学然，辽宁元久律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司，住所地营口市西市区青花大街****，统一社会信用代码91210800059842595P。法定代表人：于宏，总经理。委托诉讼代理人：封辛，公司员工，女，汉族，1994年12月13日出生，住营口市老边区。被上诉人（原审被告）：胡广军，男，1955年5月8日出生，汉族，住辽宁省营口市站**。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地，住所地营口市站**东风路**会信用代码912108007407548877。法定代表人：单海峰，总经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司、董玉棉因与被上诉人胡广军、中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服大石桥市人民法院（2020）辽0882民初2176号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月11日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司的委托诉讼代理人封辛，上诉人董玉棉的委托诉讼代理人杨学然，被上诉人胡广军到庭参加诉讼。被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。上诉人董玉棉的上诉请求：1、请求二审法院撤销大石桥市人民法院（2020）辽0882民初2176号民事判决，依法改判支持误工费、护理费、伙食费、营养费伤残赔偿金少计算的部分，共计111237.07元，对于其他项赔偿无异议。2、一、二审诉讼费及相关费用由被上诉人承担。事实与理由，上诉人董玉棉实际住院485天，在住院病历和诊断中有明确体现，伤者和护理人误工证明材料均可充分证明实际误工天数和损失，但一审法院均未按照实际住院天数和实际工作证明判决，伤残赔偿金部分应计算到事故发生之日，一审法院计算错误。被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司辩称，同上诉意见，对于伤残赔偿金时间问题，原告做伤残鉴定时间为2020年8月，应根据此期限确认其伤残时效，故一审判决并无问题。被上诉人胡广军没有答辩意见。被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司未作答辩。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司的上诉请求：1、撤销（2020）辽0882民初2176号民事判决。2、改判上诉人按照国家人身损害三期标准赔偿被上诉人误工180天19200元，护理90天11581.7元，营养期90天4500元。3、申请被上诉人合理住院时长、三期进行鉴定。4、按照鉴定都住院时长赔偿被上诉人住院伙食补助费。5、被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由，一审法院认定事实不清，为根据病情采纳国家使用标准，对被上诉人住院时长、误工期、护理期、营养期判定有误。被上诉人董玉棉住院时长与本次事故所造成的损伤明显不符，存在拖延住院的情形。被上诉人胡广军没有答辩意见。被上诉人董玉棉辩称，上诉人董玉棉因年龄较大，而且每个人的个体差异、治疗周期都是因人而异的。上诉人董玉棉是遵医嘱进行治疗，出院也是其本人要求。因其是粉碎性骨折的部位特别特殊。所以在出院检查中记录董玉棉出院时尚不能正常行走，所以相关的数据应当按照医嘱病例确认天数计算。被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司未作答辩。上诉人董玉棉向一审法院起诉请求：１．被告共同赔偿原告各项损失354859.33元〔赔偿明细：⑴医疗费85117.33元；⑵住院伙食补助费48500元（100元/天×485天）；⑶营养费24250元（50元/天×485天）；⑷二次手术费8000元（鉴定结论）；⑸精神损害抚慰金6000元（拾级伤残）；⑹交通费3000元；⑺误工费50968元（董玉棉工资3200元/月，）；⑻护理费71700元（谷立影工资4500元/月）；⑼残疾赔偿金57276元（31820元/年×18年×10%）；⑽病历复印费48元；２．诉讼费3311元和鉴定费1720元由被告承担。一审法院认定的事实：2018年10月14日04时30分，胡广军驾驶“辽Ｈ×××**”长安牌轿车沿305国道由东向西行驶至水源镇盖家村路段时与由南向北横过道路董玉棉骑行的自行车相撞，致董玉棉受伤。市公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书认定：胡广军应负本起道路交通事故全部责任，董玉棉无责任。2018年10月14日10时00分至2018年10月15日10时00分，董玉棉住院于营口骨伤医院，实际住院1天，病案首页显示诊断：⑴头部外伤;⑵胸肋部软组织挫伤;⑶骨盆粉碎性骨折等。2018年10月15日16时53分至2018年12月04日08时35分，董玉棉住院于海城市正骨医院，实际住院50天，病案首页显示诊断：⑴双侧髂骨翼闭合粉碎骨折;⑵右侧坐骨支闭合骨折等。2018年12月04日13时09分至2020年02月11日10时00分，董玉棉住院于营口骨伤医院，实际住院434天，病案首页显示诊断：骨盆粉碎性骨折术后等。出院医嘱：嘱其院外继续加强营养促进骨折愈合，加强功能锻炼，避免外伤，疼痛未见缓解手术治疗，半个月门诊复查。2020年08月27日，营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书(营开中心医院法鉴〔2020〕临鉴字第169号)认定，董玉棉伤残等级鉴定为Ⅹ(拾)级，二次手术费用大约8000元，鉴定机构收取鉴定费1720元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，故被告太平洋营口公司应当在交强险责任限额范围内先行赔付；超出交强险限额和不属于交强险赔偿范围的部分，应由人寿营口公司承担赔偿责任。对于原告董玉棉主张赔偿项目及金额，根据原、被告意见及相关法律规定确认如下：根据住院病历显示董玉棉先后于营口骨伤医院、海城市正骨医院、营口骨伤医院住院治疗，住院时长合计485天。结合双方庭审辩论意见、伤残鉴定结论及本地区司法观点，拾级伤残合理住院时长上限为180天，考虑到事故时董玉棉已满62周岁，且骨盆粉碎性骨折恢复期漫长的客观事实，酌定住院时长计270天。与此同时，赔偿标准中住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等以住院时长标准的计算基数随之调整。故，⑴医疗费85117.33元，均无异议，予以支持；⑵住院伙食补助费48500元，酌减为13500元（50元/天×270天）；⑶营养费24250元，酌减为13500元（50元/天×270天）；⑷二次手术费8000元（鉴定结论），均无异议，予以支持；⑸精神损害抚慰金6000元（拾级伤残），酌减为5000元；⑹交通费3000元，予以支持；⑺误工费50968元（董玉棉工资3200元/月），酌减为28800元（3200元/月÷30日/月×270天）；⑻护理费71700元（谷立影工资4500元/月），结合2020年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准相关数据中“居民服务、修理和其他服务业”46970元/年予赔偿，酌减为34744.93元（居民服务、修理和其他服务业46970元/年÷365日/年×270天）；⑼残疾赔偿金57276元（全体居民人均可支配收入31820元/年×18年×10%），定残之日为2020年08月27日，出生日期为1956年02月07日，故年限应为16年，酌减为50912元（全体居民人均可支配收入31820元/年×16年×10%）；⑽病历复印费48元，属为确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应予支持。综上，以上十项赔偿金额共计242622.26元（含预赔费用10000元）。对被告方关于诉讼费、鉴定费属于保险除外责任的辩解意见。本院不予采纳，理由如下：《中华人民共和国保险法》第66条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，则责任保险中诉讼费以保险人承担为原则，以合同约定保险人免责为例外。《中华人民共和国保险法》第64条：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。鉴定费属于查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所支付的要的、合理的费用，应由保险公司承担。太平洋营口公司已赔付交强险医疗费用10000元，本起事故不涉及财产损失赔偿，故太平洋营口公司应赔付死亡伤残赔偿限额（有责）项下110000元。其中，原告主张的精神损害抚慰金、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金属赔偿范围。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残部分〔不分责任比例〕赔付原告董玉棉110000.00元。二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险第三者责任保险部分〔区分责任比例/全部责任〕赔付原告122622.26元。三、驳回原告董玉棉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行赔付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3311元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司负担1184.39元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担1210.28元，余下916.33元。伤残鉴定费1720元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司负担850.71元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担869.29元。本院二审期间，当事人围绕争议事实提交新证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审查明的事实与原审认定的事实基本一致。本院认为，本案争议焦点均为董玉棉的住院时间应按多少天进行认定。关于上诉人董玉棉主张应当按照实际住院天数计算各项费用及伤残赔偿金的问题。通过医院病例记录可以确定董玉棉实际住院天数为485天，出院记录中出院时情况载明，骨盆处术口肿胀，压痛减轻，髋关节，膝关节活动受限，双下肢略肿胀，行走时疼痛加重，行走跛行，足背动脉可触及，足趾末梢血运良好。今日要求出院，告知入院外不遵医嘱，有出现骨折移位、畸形愈合不愈合、慢性骨髓炎、关节功能障碍，创伤性关节炎的可能。必要时手术治疗的可能。由此可见，董玉棉出院时并未痊愈，且事故发生时其已满62周岁，骨盆粉碎性骨折亦需要较长的恢复期，因此应当按照上诉人董玉棉的实际住院天数计算相关费用，故对该请求本案予以纠正，具体变更数额为：（1）住院伙食补助费24250元（50元/天×485天）；（2）营养费24250元（50元/天×485天）；（3）误工费51733元（3200元/月÷30日/月×485天）；（4）护理费62412元（谷立影工资4500元/月，结合2020年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准相关数据中“居民服务、修理和其他服务业”46970元/年予赔偿，46970元/年÷365日/年×485天）。（未变更部分：（1）医疗费85117.33元；（2）二次手术费8000元；（3）精神损害抚慰金5000元；（4）交通费3000元；（5）残疾赔偿金50912元；（6）病历复印费48元。）共计314722.33元（含预赔费用10000元）关于伤残赔偿金部分，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，伤残赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。因此一审法院按照定残之日计算伤残赔偿金并无不当。关于上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司主张董玉棉住院时间过长并申请鉴定的问题。董玉棉实际住院天数为485天有医院相关记录为证，且根据医院记录其出院时并未痊愈，加之发生事故时董玉棉年龄较大，病情恢复的情况因人而异，因此不能仅凭国家相关标准进行计算。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司亦未提供充足的证据证明董玉棉在治疗期间存在医疗过度的情形，故对其上诉理由本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持大石桥市人民法院（2020）辽0882民初2176号民事判决第一项、第三项。二、变更大石桥市人民法院（2020）辽0882民初2176号民事判决第二项为限上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业险第三者责任保险部分〔区分责任比例/全部责任〕赔付上诉人董玉棉194722.33元。上述款项限本判决发生法律效力后10日内给付，如逾期给付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3311元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司负担1184.39元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担1210.28元，余下916.33元。伤残鉴定费1720元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司负担850.71元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担869.29元。二审案件受理费3369元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担2481元，由董玉棉负担888元。本判决为终审判决。审判长  张丽丽审判员  崔 卿审判员  盖世非二〇二一年二月二十三日法官助理王睿书记员李佩益