山东省栖霞市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0686民初364号原告：牟兰英，女，1956年5月1日生，汉族，住栖霞市。委托诉讼代理人：胡绍斋，栖霞创新法律服务所法律工作者。被告：烟台桃村中心医院，住所地栖霞市桃村镇牙前路**，统一社会信用代码1237068649359036XH。法定代表人：张燕飞，院长。委托诉讼代理人：赵江林，山东崇琳律师事务所律师。委托诉讼代理人：柳丽霞，山东崇琳律师事务所律师。原告牟兰英与被告烟台桃村中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告牟兰英的委托诉讼代理人胡绍斋、被告烟台桃村中心医院的委托诉讼代理人赵江林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。牟兰英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的各项损失共计137015.04元（医疗费55959.55元、护理费11723.84元、营养费6000元、住院伙食补助费6100元、残疾赔偿金203179.20元，以上费用合计数额乘以40%，再加上精神损害抚慰金10000元、鉴定费13830元，共计为137015.04元）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月20日，原告因胃癌手术术后进行第四周期化疗到被告处住院治疗，因被告治疗方案不当，预后不足等原因，导致原告发生败血症、××克雷伯杆菌感染、化疗后骨髓抑制、脑梗死、额叶及消化道出血、××等症状。原告认为，上述症状的产生，与被告诊疗措施不当有直接因果关系，为维护原告的合法权益，故诉至贵院，请求依法判准原告诉请。被告辩称，请求法院依据司法鉴定意见书确定的被告责任比例依法作出判决。经审理查明，2019年11月20日至2019年12月10日，原告牟兰英“为行第四周期化疗入院”入住烟台桃村中心医院。住院病案载明如下：入院诊断为1、手术后恶性肿瘤化学治疗；2、胃恶性肿瘤术后；3、白细胞减少；4、贫血（中度）；5、阑尾术后。诊疗过程为：……排除化疗禁忌症，于2019年11月21日给予洛泊50mgd1+伊立替康240mgd2方案化疗1周期，并辅以补液、止痛、保肝、护胃、抗肿瘤、增强免疫力及预防化疗后副反应等治疗，患者出现恶心、呕吐，进食差、腹泻、乏力症状，11-29复查血常规示重度骨髓抑制……于2019-12-0617:20出现左侧肢体瘫痪，急查颅脑+胸部CT：双肺盘状不张。胃术后，PICC置管术后所见。头颅未见明显异常。遂请神经内一科郝志华副主任医师会诊，诊断缺血性脑血管病，征得患者家属同意，转入我科ICU治疗。转入后检查如下：……凝血五项：D二聚体5.18ug/mL,略高于正常。出院诊断：1、脑梗死（完全前循环不明原因型）2、化疗后骨髓抑制（重度）3、电解质代谢紊乱4、低蛋白血症5、贫血（中度）6、急性肾功能损害7、心功能不全8、胃恶性肿瘤化疗后9、胃恶性肿瘤术后。2019年12月10日至2019年12月25日，因“胃癌术后辅助化疗4月余，呕吐、腹泻1周余，左侧肢体活动不灵3天”入住烟台毓璜顶医院，住院病案载明：患者约4月前于当地医院体检行胃镜检查时，发现胃肿物，后入住桃村中心医院行手术治疗，术后病理显示胃印戒细胞癌，术后患者恢复可，三周后再次就诊桃村中心医院开始行规律术后辅助化疗，家属诉采用“伊立替康+洛铂”方案，计划每隔21天，持6程，患者已按计划化疗3程，期间复查相关检查未见骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症，患者约半月前就诊桃村中心医院，行第4疗程化疗，化疗前相关检查未见异常，1周余前患者出现呕吐，呕吐物为血性胃内容，伴腹泻，约4次/天，为鲜红色水样血性便，当地医院予“补液”等对症治疗（具体治疗方式不详），期间复查血常规提示血小板偏低，予输注血小板、特比奥促进血小板生成等处理，但患者腹泻、呕吐症状未见好转，逐渐出现肢体无力，不能站立，3天前左侧肢体不能活动，肌力0级，……现为求进一步诊治转诊至我院急诊收住我科。2019年12月25日，原告牟兰英再次转回被告烟台桃村中心医院住院治疗，后病情好转于2020年1月20日出院。治疗期间，原告牟兰英共计支出医疗费55959.55元。2019年12月18日至2020年1月9日，原告牟兰英为聘请护工支出护理费5880元。原告牟兰英另一护理人为其妹妹牟建荣，牟建荣为农村居民。另查明，原告向本院申请司法鉴定，经本院依法委托烟台正禾司法鉴定所司法进行鉴定，该鉴定中心作出正禾【2021】医鉴字第1号鉴定意见书（以下简称第1号鉴定意见书），该鉴定书意见为：烟台桃村中心医院对被鉴定人牟兰英的诊疗过程中存在医疗过错。该过错与被鉴定人损害后果之间存在间接因果关系（次要原因，参与度建议为20%-40%）。被鉴定人左侧肢体偏瘫构成八级残。护理期为2人护理60日，余1人护理60日；营养期为120日。另，鉴定意见中关于医疗行为及过错分析综合意见载明：医方在对被鉴定人的诊疗过程中，在被鉴定人经口摄入饮食不足而额外丧失液体较多的情况下，未采取预防措施，一定程度上诱发脑梗死的发生，未尽到应尽的诊疗义务，存在医疗过错。但其自身患有恶性肿瘤（化疗中）、严重脑动脉狭窄、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化，加之存在严重化疗毒副作用是其脑梗死发生的主要因素。综合分析认为：该过错与被鉴定人损害后果（偏瘫）之间存在间接因果关系（次要原因，参与度建议为20-40%）以上事实由住院病案、司法鉴定意见书、护理协议、护理人身份证明、村委证明、费用明细清单、费用结算单、医疗费单据、护理费收款收据、专家评审费发票、鉴定费单据以及原、被告当庭陈述予以证实。本院认为,公民享有生命健康权。患者因诊疗活动受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,应由医疗机构承担赔偿责任。本院根据原告的申请,委托烟台正禾司法鉴定所进行了医疗损害鉴定。烟台正禾司法鉴定所鉴定意见书认定：过错参与度拟为20%-40%,故本院酌定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。关于原告的各项损失,本院认定如下:1、医疗费，原告主张花费55959.55元,提供了医疗费票据、费用结算清单等予以证明。2、护理费，原告主张其中一人护理费按照2019年山东省农村居民人均可支配收入17775元/年计算120天为5843.84元，另聘请护工产生护理费5580元。3、营养费，原告按照鉴定意见按照50元/天计算120天为6000元。4、住院伙食补助费，原告主张依据住院天数61天按照100/天计算为6000元。5、残疾赔偿金，原告为城镇居民民，年龄为64周岁，根据鉴定意见，原告左侧肢体偏瘫构成八级残，原告主张按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年的标准计算伤残赔偿金为42329元/年16年30%=203179.20元。6、精神损害抚慰金，原告主张10000元。本院认为,原告主张护理费、营养费、住院伙食补助费未超过相关的标准,故本院对原告相关主张予以支持；原告主张的医疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金，于法有据，本院对原告的相关主张予以支持。另，关于鉴定费，原告主张的鉴定费13180元系向鉴定机构支付的合理费用，被告主张其中2000元专家评审费应包括在鉴定费中的主张没有依据，原告关于鉴定费的主张，本院予以支持。综上,原告各项损失中,医疗费55959.55元、护理费11723.84元、营养费6000元、残疾赔偿金203179.20元、鉴定费13830元，合计296792.59元。根据过错责任,被告承担30%的赔偿责任为89037.78元(296792.59元*30%),加上被告应当承担的精神损害抚慰金10000元,被告共计应赔偿原告99037.78元。综上,依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定,判决如下:一、被告烟台桃村中心医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告牟兰英各项经济损失共计99037.78元；二、驳回原告牟兰英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3040元减半收取1520元，由原告牟兰英负担382元，被告烟台桃村中心医院负担1138元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判长  马淑军二〇二一年二月七日书记员  李佳钰