江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏03民终7668号上诉人（原审原告）：乔晓梅，女，1978年9月18日生，汉族，住丰县。委托诉讼代理人：常勇（系乔晓梅丈夫），男，1974年8月24日生，汉族，住丰县。委托诉讼代理人：刘平响，男，1968年12月21日生，汉族，住江苏省丰县。被上诉人（原审被告）：王峰，男，1968年10月22日生，汉族，住丰县。被上诉人（原审被告）：朱春芳，女，1991年6月12日生，汉族，住丰县。被上诉人（原审被告）：蒋虹，女，1975年3月4日生，汉族，住丰县。上诉人乔晓梅因与被上诉人王峰、朱春芳、蒋虹机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8619号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人乔晓梅的委托诉讼代理人常勇、刘平响，被上诉人王峰，被上诉人朱春芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。乔晓梅上诉请求：1、撤销江苏省丰县人民法院(2019)苏0321民初8619号民事判决书，改判或发回重审。2、一审、二审案件诉讼费用和其他费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定事实不清。理由如下：1、从丰县中医院转入县人民医院是因为肺挫伤属于严重的内伤，不及时治疗会危及生命，需要胸外科检查确诊治疗，而中医院无胸外科。2、住院时间长是因为受伤严重，而且是内伤严重，医生说手术会留下后遗症，且手术有很大风险，建议保守治疗，上诉人是遵照医嘱，按照最有利于上诉人身体恢复健康的原则治疗的，出院和住院都是遵照的医嘱。3、去徐州市区医院检查的情况是医生的医嘱，县医院医生怕他们的治疗措施不合理耽误我的合理治疗，是医生让我再去徐州医院看看他们的建议治疗措施的。4、一直到现在我身体一直都没有恢复健康状态，医生给我说，可能会构成残疾，我出院后会遵照医嘱，会申请残疾司法鉴定。5、上诉人是大学毕业生，现在身份是国家公职人员，平时医疗看病享受优厚的国家医疗报销政策，没有必要在医院熬病号，打针吃药让自己受罪。6、上诉人在交通事故受伤前，是一个身体很健康的人，几乎没有去过医院看病，且腰椎也没有任何问题，正是因为交通事故受伤才导致了上诉人腰椎病的发生。综上所述，一审法院在判决书中没有说明以上事实，因此属于事实不清。二、一审法院适用法律错误。理由如下：1、上诉人在医院的所有治疗措施都是遵照的医嘱，医疗是一个很专业的事情，病人需要不需要住院，需要住多长时间的院，需要采取什么治疗措施应该由医院和医生说了算，比如受害人身体构成伤残了，伤残等级的鉴定结论就需要专业的机构和专业的人员依靠专业的设备来作出决定。而本案一审法官，不是专业的人员，更不会使用专业的设备，也没有说出是依据的哪一部法律规定，就武断的作出了上诉人过度治疗的认定。2、一审法院仅对上诉人在丰县人民医院支出的合理医疗费用“酌情支持20%”，判决中“酌情支持的20%”其依据是什么?为什么不是50%、70%或其他比例，以上判决的法律依据是什么?上诉人不得而知。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院，查明事实，依法改判，支持上诉人的上诉请求，维护上诉人的合法权益。王峰辩称，上诉人受伤没有达到这么严重的程度，治疗时间太长，治疗的病情与事故无关，一审判决是对的。我和上诉人在一审时确认了我支付给上诉人的6000元住院治疗费用，应当予以扣除，但是一审没有扣除。朱春芳辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉，维持原判。一审判决后我就直接把一审判决我应当承担的七千多元打到一审法院了，诉讼费我也按照比例把我的那一部分打到一审法院了。乔晓梅向一审法院起诉请求：1、判令对方赔偿医疗费65770.17元、交通费1905元、、拖车费100元、财产损失4006元、护理费24960元、营养费11856元、伙食补助费15600元，合计124197.17元；2、保留主张后续治疗及申请评残的权利。一审法院认定事实：2019年10月3日11时30分许，朱春芳开启王峰驾停于丰县香榭里路儒房地产段的苏Ｃ×××**号小型轿车左侧后部车门过程中，碰撞由东向西行驶乔晓梅驾驶的电动自行车，致乔晓梅受伤，两车及乔晓梅随身物品损坏。该事故经丰县公安局交通警察大队处理认定，王峰故该事故的同等责任，朱春芳负该事故的同等责任，乔晓梅无责任。苏Ｃ×××**号小型轿车为蒋虹所有，该车在此次交通事故发生时未投保交强险和商业三者险。另查明，王峰驾驶证的准驾车型为C1，初次领证日期为2012年5月16日，此次交通事故发生时，其驾驶证已经超期。一审法院认为：公民的生命健康权依法受法律保护，侵权人造成他人人身伤害的，应依法承担赔偿责任。一、关于乔晓梅的合理损失如何确定问题。1、医疗费。乔晓梅主张该项费用为65770.17元。乔晓梅在受伤后先到丰县中医院急诊治疗1天，后转至丰县人民医院住院治疗311天，于2020年8月10日出院，在丰县人民医院治疗时，2019年11月6日该院出具诊断证明书，诊断乔晓梅的伤情为：闭合性胸外伤：双肺挫伤，脑震荡，左肩袖损伤，左肩锁关节脱位，全身多处软组织挫伤。乔晓梅在丰县人民医院住院期间，其又于2019年10月11日、10月15日、2020年7月28日、8月4日、8月7日到徐州医科大学附属医院进行治疗，乔晓梅在丰县人民医院住院治疗期间，其没有必要再去其他医院治疗，乔晓梅未提供相应医嘱或其他证据证实该行为的必要性，故对乔晓梅在徐州医科大学附属医院支出的医疗费不予认可。乔晓梅在丰县中医院住院治疗1天，根据乔晓梅提交的该医院的医疗费票据，对乔晓梅在该院治疗支出的医疗费4001.95元予以认可。乔晓梅在丰县人民医院住院治疗311天，支出医疗费53699.7元，根据乔晓梅的伤情，其没必要住院治疗如此长的时间，再根据乔晓梅提交的住院用药清单，其中存在治疗腰椎间盘突出的情形，故乔晓梅明显存在扩大损失的行为，对其在丰县人民医院支出的医疗费，酌情支持20%为必要的损失，即支持10739.94元（53699.7元×20%）。乔晓梅为治疗其伤情，又在药店购买了绷带及矫形器具，对乔晓梅提交的该两张发票合计1598元，予以认可。综上，确认乔晓梅的医疗费为16339.89元。2、营养费。乔晓梅主张该项费用为11856元（38元/天×312天），乔晓梅的该项主张过高，乔晓梅存在扩大损失行为，根据乔晓梅的伤情，酌情支持60天的营养期限，其营养费应为2280元（38元/天×60天）。3、住院伙食补助费。乔晓梅主张该项费用为15600元（50元/天×312天），乔晓梅的该项主张过高，乔晓梅存在扩大损失行为，根据乔晓梅的伤情，酌情支持60天，其住院伙食补助费应为3000元（50元/天×60天）。4、护理费。乔晓梅主张该项费用为24960元（80元/天×312天），乔晓梅的该项主张过高，乔晓梅存在扩大损失行为，根据乔晓梅的伤情，酌情支持60天的护理期限，其护理费应为4800元（80元/天×60天）。5、交通费。乔晓梅主张该项费用1905元，乔晓梅虽提交了交通费票据，但其中有不合理部分，对乔晓梅去徐州治疗支出的交通费不予认可，故酌情认定乔晓梅的交通费为300元。6、拖车费。乔晓梅主张该项费用100元，根据乔晓梅提交的相关票据，对乔晓梅的该项费用予以认可。7、财产损失。乔晓梅主张该项损失为4006元，其中包括手机维修费620元，更换眼镜的费用3200元及电动车维修费用186元。乔晓梅因此次交通事故造成电动车损坏及手机损坏，其维修合情合理，故对乔晓梅主张的手机维修费、电动车维修费予以认可。王峰、朱春芳、蒋虹对乔晓梅主张的购买眼镜的费用不予认可，辩称在事故发生后其将眼镜放至乔晓梅驾驶的电动车车篮内，在事故发生后，乔晓梅的电动车被拖走，乔晓梅也被送至医院住院治疗，其眼镜丢失完全符合实际情况，乔晓梅重新购买眼镜合情合理，故对乔晓梅主张购买眼镜支出的3200元，根据其提交的相应发票，予以认可。综上，对乔晓梅主张的财产损失予以认可。综上，乔晓梅的医疗费、营养费、住院伙食补助费合计21619.89元，护理费、交通费合计5100元，拖车费及其他财产损失合计4106元。二、关于王峰、朱春芳、蒋虹对乔晓梅的合理损失如何承担赔偿责任的问题。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。本案中，肇事车辆苏Ｃ×××**号小型轿车的所有权人为蒋虹，其未为该车辆投保交强险和商业三者险，王峰为肇事车辆的驾驶人，其被认定负此次事故的同等责任，故蒋虹、王峰应在交强险责任限额内对乔晓梅的损失承担连带责任，蒋虹、王峰应连带在交强险医疗费用责任限额内赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费合计10000元，在交强险伤残责任限额内赔偿乔晓梅护理费、交通费合计5100元，在交强险财产损失责任限额内赔偿乔晓梅财产损失2000元。乔晓梅其余的医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计13725.89元。此次交通事故，王峰负该事故的同等责任，朱春芳负该事故的同等责任，乔晓梅无责任，根据过错程度，酌情认定对乔晓梅的其余损失，王峰承担50%的赔偿责任，朱春芳承担50%的赔偿责任。王峰应赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.95元，朱春芳应赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.94元。蒋虹作为车辆所有权人，其将车辆交给驾驶证已经超期的王峰驾驶，存在一定的过错，根据其过错程度，酌情认定蒋虹对王峰赔偿乔晓梅的6862.95元部分承担50%的补充补偿责任。遂判决：一、王峰、蒋虹于判决发生法律效力之日起十日内，在交强险责任限额内连带赔偿乔晓梅乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、财产损失合计17100元；二、王峰于判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.95元，蒋虹对该赔偿款承担50%的补充赔偿责任；三、朱春芳于判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.94元；四、驳回乔晓梅的其他诉讼请求。案件受理费921元，保全费620元，合计1541元，由乔晓梅乔晓梅负担800元，由王峰、朱春芳、蒋虹负担741元。二审中，上诉人提供了丰县人民医院病情诊断证明书，证明上诉人的病情需要转上级医院进一步治疗，一审对徐医附院的治疗费用不予支持是错误的，同时证明治疗期限较长。王峰质证认为，该诊断证明书不能直接证明上诉人的症状是因事故造成的，上诉人住院治疗期间并不只是治疗因事故造成的伤害，当时在中医院进行了全面检查，并不存在多大的伤害。朱春芳质证认为，不认可该诊断证明书的证明目的。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人在二审中明确上诉主张即“就医疗费，没有其他项目争议”，故本案争议问题为涉案医疗费如何确定。首先，丰县人民医院入院记录记载：现病史：患者自诉1天前被车撞伤，伤后意识模糊不清，急呼120送丰县中医院就诊，后渐清醒后即感持续性胸痛伴胸闷，无明显憋喘，无咳嗽及咯血，左肩部疼痛、肿胀伴左上肢上台困难，急诊予头胸部CT示：双肺渗出性改变，考虑挫伤，颈椎胸椎MRI检查示：颈椎间盘突出，局部硬膜囊受压，现患者为求进一步治疗转我科，拟“闭合性胸外伤”收入院。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认××、结核病等传染病史，既往慢性肾炎，可服药物控制。诊断：1、闭合性胸外伤：双肺挫伤、胸壁软组织挫伤，2、脑震荡，3、左侧肩袖损伤(左肩锁关节脱位)，4、双膝损伤，5、全身多处软组织挫伤，6、慢性肾炎。出院记录记载：出院诊断：1、闭合性胸外伤：双肺挫伤、胸壁软组织挫伤，2、脑震荡，3、左侧肩袖损伤，4、双膝损伤，5、全身多处软组织挫伤，6、慢性肾炎。其次，《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准：胸部软组织损伤，擦伤/挫伤：误工15～30日，无需护理，营养l～7日；肺损伤，肺挫伤：误工30～90日，护理15～20日，营养15～20日；根据病历资料，无颅脑损伤明显症状和体征，脑震荡：闭合型颅脑损伤轻型：误工30～45日，原则上不考虑护理、营养；肩锁关节脱位：误工60～90日，护理30～60日，营养20～30日；软组织挫伤：误工7～15日，无护理，营养1～7日。多处损伤，不能将多处损伤的“误工期、护理期、营养期”进行简单累加，一般以“误工期、护理期、营养期”较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑。第三、根据丰县人民医院病人费用分类汇总报表显示，存在雷贝拉唑钠肠溶胶囊(265.98元，用于治疗胃溃疡)，六味地黄软胶囊、阿法骨化醇软胶囊、百令胶囊(分别为760元、339元、975.75元，用于治疗肾病)，腰椎间盘突出推拿治疗(4410元)，以上药物和治疗依上诉人的病情诊断及现有证据无法证明与本案交通事故具有关联性；又根据上诉人的入、出院记录及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准，上诉人伤情最长护理期、营养期为60天、30天，上诉人的合理住院治疗期间应为60天，故住院诊查费、陪护床、三人床位费、二级护理均应按60天计算；上述产生的与本案交通事故无因果关系的费用合计25596.53元(265.98元+760元+339元+975.75元+4410元+2008元+2330元+10040元+4467.8元)，为上诉人非因事故产生的费用，应由上诉人自行承担。另，上诉人在丰县人民医院治疗期间又到徐州医科大学附属医院进行非必要挂号、购药、磁共振检查等，为扩大损失部分，就此产生的费用也不应纳入上诉人医疗费损失中。综上，上诉人因本案交通事故产生的损失为：医疗费32105.14元(4001.95元+53699.72元-25596.53元)、营养费2280元、住院伙食补助费3000元、护理费4800元、交通费300元、拖车费100元、财产损失4006元，合计46591.14元。王峰、蒋虹应在交强险限额内赔偿17100元(医疗费10000元+护理费4800元+交通费300元+财产损失2000元)；余款29491.14元，王峰应赔偿14745.57元(蒋虹对该赔偿款承担50%的补充赔偿责任)，朱春芳应赔偿14745.57元。综上所述，上诉人乔晓梅的上诉请求部分成立，予以支持，其他上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实有误，予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8619号民事判决第一项。二、撤销江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8619号民事判决第四项。三、变更江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8619号民事判决第二项即“王峰于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.95元，蒋虹对该赔偿款承担50%的补充赔偿责任”为“王峰于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失、拖车费合计14745.57元，蒋虹对该赔偿款承担50%的补充赔偿责任”。四、变更江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8619号民事判决第三项即“朱春芳于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失合计6862.94元”为“朱春芳于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿乔晓梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、财产损失、拖车费合计14745.57元”。五、驳回乔晓梅的其他诉讼请求及其他上诉请求。一审案件受理费921元、保全费620元，由上诉人乔晓梅负担963元，由王峰、朱春芳、蒋虹负担578元。二审案件受理费921元，由乔晓梅负担567元，由王峰、朱春芳、蒋虹负担354元。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汪佩建审判员  张 洁二〇二一年二月二十日书记员  刘文婷备注：1、雷贝拉唑钠肠溶胶囊265.98元，用于治疗胃溃疡。2、六味地黄软胶囊760元、阿法骨化醇软胶囊339元、百令胶囊975.75元，用于治疗肾病。3、腰椎间盘突出推拿治疗4410元，入出院诊断无此项目。4、住院诊查费8×311=2488元，应支持8×60=480元，多出2008元。5、陪护床10×293=2930元，应支持10×60=600元，多出2330元。6、三人间床位费40×311=12440元，应支持40×60=2400元，多出10040元。7、二级护理17.8×311=5535.8元，应支持17.8×60=1068元，多出4467.8元。汇总报表总费用53699.72元，扣除25596.53元(265.98元+760元+339元+975.75元+4410元+2008元+2330元+10040元+4467.8元)，余28103.19元，加上中医院4001.95元，医疗费总计32105.14元。