山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）晋08民终412号 上诉人（原审被告）:中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司。住所地:河津市通岭街第**第2家**门面房。 负责人：郭辉，该公司经理。 委托诉讼代理人：常少帅，男，汉族，1992年10月10日出生，山西省运城市盐湖区河东东街延长线外滩玺园**楼****居民，系该公司员工。 被上诉人（原审原告）：李美英，女，汉族，1952年5月21日出生，山西省，山西省河津市赵家庄乡史惠庄村居民。v> 委托诉讼代理人：张二宏，山西仗义律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：赵军峰，男，汉族，1979年6月22日出生，山西省，山西省河津市城区办事处高家湾村居民。v> 被上诉人（原审被告）：河津市振华公交出租有限公司。。住所地:河津市龙岗路** 法定代表人：米会梅，该公司经理。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司（以下简称河津保险公司）因与被上诉人李美英、赵军峰、河津市振华公交出租有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河津市人民法院（2020）晋0882民初2173号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。 河津保险公司上诉请求：1.撤销河津市人民法院（2020）晋0882民初2173号民事判决第一项，依法改判上诉人少承担12038.08元；2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1.被上诉人李美英先后两次住院诊断病情增加一项“右肱骨下段骨折”，鉴定意见写明住院期间摔倒导致二次住院治疗，一审法院认定事实错误；2.二次住院并非案涉事故造成的直接损伤，依法应予扣除，具体数额：医疗费8238.08元、二次住院伙食补助费800元、内固定取出费用3000元，合计12038.08元。综上，请求二审法院支持上诉请求。 李美英辩称，1.二次住院系首次住院的延伸，首次因案涉事故住院时医学影像报告即记载“右股骨下段骨折”，出院诊断亦包括该病情描述，故该病情与事故有直接联系，应由上诉人河津保险公司承担二次住院费用；2.对于内固定取出费用，鉴定意见写明“被鉴定人李美英现其右股骨骨折、右内外踝骨折内固定在位，需择期行内固定取出手术”，故对内固定取出费用应由上诉人河津保险公司承担。综上，望二审法院维持原判。 赵军峰、河津市振华公交出租有限公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。 李美英向一审法院起诉请求：1.依法判令三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失,共计199162.17元（起诉状诉讼标的为194937.45元，原告当庭变更）;2.本案诉讼费用、鉴定费用由三被告承担。 一审法院认定事实：2019年12月3日,在河津市中兴路华都小区南门路段,被告赵军峰驾驶车牌号为晋Ｍ×××××的小型客车由西向东行驶时,与原告李美英骑电动自行车由北向南行驶时发生碰撞,造成双方车辆受损,电动车驾驶人受伤的交通事故。2019年12月18日河津市公安局交通警察大队作出第140882420190002137号道路交通事故认定书，认定：赵军峰承担事故的全部责任,李美英无责任。事故当天,原告被送往河津市圣济医院住院治疗92天，于2020年3月4日15时出院。出院诊断“右股骨近段粉碎性骨折、右侧内外踝骨折、头皮血肿、右股骨下段骨折”。出院情况“患者精神饮食尚可,昨日夜间休息尚可,小便正常,大便未解。查体:生命体征平稳,心肺腹未见阳性体征。右髋部及右踝关节伤口甲级愈合,右下肢肿胀，右侧大腿皮肤未见破溃、瘀斑及窦道形成。右侧大腿下段压痛阳性,可触及骨擦感闻及骨擦音。右髋关节、右膝关节因疼痛活动受限,右足背动脉可触及,末梢血运及深浅感觉正常。患者及其家属要求出院”。出院医嘱“出院后继续治疗经诊断”。原告花费医疗费61297.37元。2020年3月4日16时原告再次河津市圣济医院住院治疗8天，于2020年3月12日出院，入院诊断“右股骨干下段骨折、右侧股骨干上段骨折内固定术后、右侧内外踝骨折内固定术后”。诊疗经过“入院后完善相关检查,诊断明确后,择期行手术治疗，术后给予预防感染、输血、止痛、支持等对症支持治疗”。出院诊断“右股骨干下段骨折、右侧股骨干上段骨折内固定术后、右侧内外踝骨折内固定术后”。出院情况“患者一般情况可,未诉特殊不适。查体:生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。右髋部伤口敷料包扎好,未见明显渗出，给予伤口换药,未见伤口红肿及渗出,消毒后无菌敷料包扎。右踝关节、右足各趾活动良好,双侧足背动脉可触及,末梢血运及深浅感觉正常。患者及其家属要求出院”。出院医嘱“遵健康教育处方,术后复查免疫系列。出院后3天来我院伤口换药，视伤口愈合情况拆线。出院后2月、3月来我院复查X线片。定期复查、不适随诊”。原告花费治疗费8238.08元。受本院委托，山西省河津司法鉴定中心作出河津司法鉴定中心[2020]临鉴字第189号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、李美英的右侧内外踝骨折致右踝关节功能受限为十级伤残;右股骨近段粉碎性骨折导致双下肢不等长评定为十级伤残。2、李美英的内固定取出费用估算为9000元人民币。3、李美英的休息期300天,护理期120天，营养期90天。原告花费鉴定费3500元。原告的户别为家庭户。原告电动自行车于2018年3月18日购买，购买价格为2780元。晋Ｍ×××××的小型客车,登记所有权人为被告河津市振华公交出租有限公司,该车在被告河津保险公司投有交强险及第三者责任保险（保险金额100万元）及不计免赔险,本次事故发生在保险期间内。事故发生后，被告赵军峰为原告垫付医疗费61297.37元。一审法院认为,公民的身体健康权及财产权益受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应当由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿第三者的医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费以及交通费等费用，不足的部分，由承保商业险的保险公司在商业险限额内赔偿，仍有不足的，由侵权人按责任比例赔偿。原告因本案所涉交通事故受到的损失有：1、医疗费69535.45元;2、营养费50元/天*90天=4500元;3、住院伙食补助费100元/天*100天=10000元;4、后续治疗费9000元;5、护理费:120元/天*120天=14400元;6、残疾赔偿金:33262元/天*12%*13年=51888.72元;7、交通费（参考原告的住院时间及治疗情况，本院酌定）1000元;8、精神损害抚慰金5000元;9、电动自行车修理费（本院酌定）600元;10、鉴定费:3500元，以上损失合计169424.17元。由被告河津保险公司在交强险及第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告165924.17元，由于被告赵军峰已垫付原告医疗费61297.37元，故该赔偿款中61297.37元直接付给被告赵军峰，104626.8元直接付给原告。鉴定费3500元由被告河津市振华公交出租有限公司负担。原告其他诉讼请求，举证不力，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司于本判决生效后二十日内一次性赔偿原告李美英165924.17元（其中61297.37元直接付给被告赵军峰，104626.8元直接付给原告李美英）；二、被告河津市振华公交出租有限公司于本判决生效后二十日内一次性赔偿原告李美英鉴定费3500元；三、驳回原告李美英的其他诉讼请求。 二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，本案争议焦点为上诉人河津保险公司应否承担被上诉人李美英因二次住院产生的医疗费、住院伙食补助费及内固定取出费用。首先，关于被上诉人李美英二次住院医疗及相关费用应否支持的问题，经查，被上诉人李美英在一审时提交的2020年3月1日河津圣济医院影像学报告上载明：“诊断：2.右股骨下段骨折”；2020年3月4日河津圣济医院出院证上载明“出院诊断：……右股骨下段骨折。出院医嘱：出院后继续治疗”，结合上述病历资料内容可知，被上诉人李美英虽然在2020年3月4日出院当日摔倒导致二次入院，但其右股骨下段骨折的伤情在摔倒前已经形成，据此，一审法院对被上诉人李美英二次住院的治疗及相关费用予以认定并无不当。其次，关于内固定物取出费用应否核减3000元的问题，因上诉人河津保险公司主张核减3000元的前提系右股骨下段骨折的伤情系由被上诉人李美英自行摔倒导致，但根据相关病历资料载明内容可知，被上诉人李美英右股骨下段骨折的伤情在其自行摔倒前已经存在，故该核减主张缺乏事实依据，本院不予支持。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下: 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费101元,由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  席少君 审判员  王继春 审判员  解和吉 二〇二一年二月二十日 法官助理裴璐 书记员王亚荣