湖南省衡阳市蒸湘区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0408民初102号 原告：莫某，男，1978年10月26日出生，汉族。 委托诉讼代理人：闫珍，湖南睿淼律师事务所律师。 委托诉讼代理人：袁许燕，湖南睿淼律师事务所律师。 被告：陈某，女，1968年11月11日出生，汉族。 被告：中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地：衡阳市蒸湘区蒸湘北路**。 负责人：李霁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：单志林，湖南纲维（衡阳）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：余飞，湖南纲维（衡阳）律师事务所律师。 原告莫某与被告陈某、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称人保财险衡阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告莫某及其委托诉讼代理人闫珍，被告人保财险衡阳分公司的委托诉讼代理人单志林、余飞到庭参加诉讼，被告陈某经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告莫某向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告陈某赔偿原告各项损失共计348461元；2.请求判令被告人保财险衡阳分公司在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；3.请求判令本案的全部诉讼费用由被告承担。 被告陈某未予答辩，亦未向本院提交证据。 被告人保财险衡阳分公司辩称：1.被告陈某驾驶的车辆在答辩人处投保了交强险和商业三者险，保险期间为2020年4月24日0时至2021年4月23日，本案事故发生在保险期间内，故答辩人同意在保险责任范围内依法承担赔偿责任；2.被答辩人诉请的赔偿金额过高，对于医疗费等费用以合法有效的票据为准，其他赔偿项目请求法庭依法对相应的项目按照法律规定予以核减；3.对本案中的非医保用药部分依法进行核减，该部分费用答辩人不予承担；4.因司法鉴定系原告单方委托，答辩人保留五个工作日内向法庭申请重新鉴定的权利；5.原告诉请的伤残赔偿标准应按农村标准计算；6.鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。答辩人基于保险合同约定不承担本案诉讼费、鉴定费等一切用于诉讼活动的费用。因此答辩人对被答辩人因交通事故造成的损失只能依据法律规定在保险责任范围内对其合理的部分费用进行赔偿，对超过赔偿限额的部分答辩人不承担赔偿义务。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据在事实认定部分予以综合认定。本院经审理认定事实如下： 根据衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队于2020年5月7日作出的《道路交通事故认定书》可以认定：2020年05月01日7时50分许，被告陈某驾驶湘ＤＧ××××小型普通客车沿解放大道由东往西行驶，行驶至超载超限检测呆鹰岭站路段右转弯时，遇莫某驾驶无号牌二轮电动车沿解放大道由东往西靠道路右侧行驶，行驶至事发路段，发生两车相撞，造成两车受损，莫某受伤的交通事故。《道路交通事故认定书》认定驾驶人陈某应承担此次事故全部责任，莫某在事故中无过错行为，不承担责任。事故发生后，原告莫某于2020年5月1日10时00分被送往衡阳市××大学××医院（以下称南华附二医院）住院治疗，入院诊断：1.急性闭合性颅脑损伤：右侧顶骨骨折，右侧额顶部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，右侧额顶部头皮血肿；2.肺挫伤。经治疗后，原告莫某于2020年6月6日8时44分出院，实际住院天数为36天。出院诊断：1.急性闭合性颅脑损伤：右侧顶骨骨折，右侧额顶部硬膜外血肿，右侧额顶部少许硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧额叶脑挫伤，右侧额顶部头皮血肿；2.肺挫伤，双侧胸腔积液；3.肺部感染；4.胼胝体体部腔硬；5.左肾上盏小结石；6.心律失常：不完全性右束支传导阻滞；7.高脂血症。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，避免剧烈活动，忌烟酒；2.出院后1月到我院门诊复诊查头部ＣＴ或ＭＲＴ，胸部ＣＴ；3.出院后继续中药调理治疗；4.仍存在低概率发生癫痫、脑积水等可能，如患者出现四肢抽搐、意识障碍等表现，请及时就医；5.神经外科随诊。经核实，原告莫某在南华附二医院住院治疗期间产生医疗费62749.34元，期间，被告陈某垫付了医疗费62749.34元，另被告陈某支付给原告本人12000元。原告莫某的精神伤残程度及人身伤残程度，误工期、护理期、营养期、后期医疗费的评定经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定后，分别作出湘雅二司鉴中心［2020］精鉴字第913号司法鉴定意见书、湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第1342号司法鉴定意见书，根据《人体损伤致残程度分级》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》认定，原告莫某的精神伤残程度为九级伤残，人体伤残程度为十级伤残，误工期为270日，护理期为90日，营养期为90日，后续医疗费约为8000元或以实际发生的费用计算。为此，原告莫某支付5000元司法鉴定费。 另查明，被告陈某持有效的Ｃ1驾驶证。牌号为湘ＤＧ××××小型普通客车系被告陈某所有，且在被告人保财险衡阳分公司投保了交强险和商业三者险200万元（含不计免赔险），该次事故发生在上述保险的保险期间内。结合衡阳市得阳鞋业有限公司及衡阳县西渡镇江山社区居民委员会为原告莫某出具的证明以及原告莫某提交的银行工资流水可以认定，从2016年至2020年5月1日，原告莫某系该公司员工并一直居住在该公司为其提供的员工宿舍内（地址位于衡阳县经济技术开发区××路××号××，月均工资为3389元。另原告莫某承担法定扶养义务的被扶养人情况如下：原告莫某的父亲莫敬生系1952年10月15日出生，扶养年限13年，其母亲莫崇秀系1952年8月17日出生，扶养年限13年，现由原告莫某以及其妹妹莫爱华共同赡养。原告莫某与其妻共育有两子，长子在事故发生时已成年，次子莫博文2005年10月2日出生，扶养年限4年。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，被告陈某驾驶小车与原告莫某驾驶的电动车相撞，导致两车受损、被告受伤的交通事故，该起事故已经衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》认定被告陈某负此次事故的全部责任，莫某不负责任。衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》程序合法，内容客观真实，可以作为本案责任划分的依据，本院依法认定被告陈某承担本案100%的责任，原告莫某无责。因被告陈某驾驶的湘ＤＧ××××小型普通客车在被告人保财险衡阳分公司投保了交强险和商业三者险200万元（含不计免赔险），事故发生在保险期间内，故被告人保财险衡阳分公司应首先在交强险各分项赔偿限额内对原告莫某的合理损失承担赔偿责任；不足部分由被告人保财险衡阳分公司根据商业三者险的合同约定承担赔偿责任；仍不足或不属于保险范围的损失，依法应由侵权人陈某承担赔偿责任。对于被告人保财险衡阳分公司辩称的莫某系农村户口，其残疾赔偿金以及被扶养人生活费应按照农村标准计算的问题。本院认为，原告虽系农村户口，但原告提供的证据能够证实原告在交通事故发生时已在城镇居住一年以上、且主要收入来源地为城镇，故依法认定原告残疾赔偿金适用城镇标准计算，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。对被告人保财险衡阳分公司抗辩的应扣减非医保用药费用的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。”故对该抗辩意见，本院不予支持。综上，对于原告莫某因涉案事故造成的损失，依据相关法律规定及原告诉请，本院认定如下：1.南华附二医院的医疗费为62749.34元；2.残疾赔偿金为175304.8元（39842元×20年×22%）；3.被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不得超过上年度消费性支出，故被扶养人生活费为77002.64元［26924元×13年×22%÷2人×2人］；4.护理费为16475元（按服务人员66816元／年÷365天×90天）；5.住院伙食补助费为2880元（36天×80元／天）；6.营养费为2700元（90天×30元／天）；7.误工费为25417.5元（7个半月×3389元／月）；8.交通费酌定为720元；9.鉴定费5000元；10.精神抚慰金酌定为11000元；11.财产损失酌定为2000元；以上原告莫某的总损失合计为381249.28元。因承保涉案事故车辆交强险、商业三者险的被告人保财险衡阳分公司按照保险合同约定，可以对原告进行足额赔偿，故被告陈某无须再进行赔偿。综上分析，被告人保财险衡阳分公司共计应赔付原告莫某301499.94元（原告总损失381249.28元－被告陈某已垫付医疗费62749.34元－被告陈某已支付12000元－鉴定费5000元）。对于被告陈某垫付的款项，被告陈某可另行向被告人保财险衡阳分公司主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告莫某301499.94元； 二、驳回原告莫某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3263.46元，由被告陈某负担2824元，由原告莫某负担439.46元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审判员 阳 林 二〇二一年二月三日 书记员 张**梅 附：相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外； （二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。