河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终718号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地：周口市中州路**。统一社会信用代码：914116008754120838。负责人：姚勇，系该公司总经理。委托诉讼代理人：许全合，河南众望律师事务所律师。上诉人（原审原告）：李贵芝，女，1943年10月26日出生，汉族，住河南省淮阳县。系死者陶某之妻。上诉人（原审原告）：陶咏军，男，1964年4月18日出生，汉族，住河南省淮阳县。系死者陶某长子。上诉人（原审原告）：陶强，男，1967年7月25日出生，汉族，住河南省淮阳县。系死者陶某次子。上诉人（原审原告）：陶永，男，1969年1月13日出生，汉族，住新疆五家渠市，系死者陶某三子。上诉人（原审原告）：陶二强，男，1972年8月17日出生，汉族，住新疆尉犁县。系死者陶某四子。上诉人（原审原告）：陶杰，男，1974年1月13日出生，汉族，住河南省淮阳县。系死者陶某五子。上诉人（原审原告）：陶猛，男，1978年3月27日出生，汉族，住河南省淮阳县。系死者陶某六子。李贵芝、陶咏军、陶强、陶杰、陶猛、陶永、陶二强共同委托诉讼代理人：许庆丰，河南陈州律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李全志，男，1996年11月16日出生，汉族，住河南省鹿邑县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司因与上诉人李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛、被上诉人李全志机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市淮阳区人民法院（2020）豫1603民初4059号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的委托诉讼代理人许全合，上诉人陶咏军、陶强、陶杰及李贵芝、陶咏军、陶强、陶杰、陶猛、陶永、陶二强的共同委托诉讼代理人许庆丰到庭参加诉讼。被上诉人李全志经本院传票合法传唤，未到庭参加本案的诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉请求：一、依法改判（不服金额300000元）；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。本案事故受害人在事故发生后住院期间，上诉人在交强险限额内为其垫付了10000元医疗费，但是，一审判决并未将该笔垫付款在赔偿金额内扣除，显然是认定事实错误。根据一审被上诉人提交的病历显示，事故受害人第二次住院治疗的疾病是由于在第一次住院治疗期间，因为医院的缘故导致肺部感染，不是本案交通事故直接造成的，因此，其住院治疗费用开支不应由上诉人承担，应认定为医疗事故造成的，住院治疗费用及相关损失应由医院承担。本案事故受害人在住院治疗时使用了大量的白蛋白，该药属于非医保用药，根据保险合同约定，不属于上诉人承保的损失赔偿范围。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛辩称，一、事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司确实为受害人垫付了10000元医疗费，答辩人同意在赔偿金中予以扣除。二、保险公司上诉称：“事故发生后，在受害人住院治疗期间，因为医院的缘故导致肺部感染，属于医疗事故”答辩人认为这种说法既没有事实根据，也没有法律依据，二审法院应当依法驳回该项上诉请求，理由如下：首先、保险公司没有任何证据可以证实受害人住院治疗期间，医院存在医疗过错或者医疗过失，保险公司对因为医院的缘故导致肺部感染，属于医疗事故这种主张，没有证据予以支持。根据《民事诉讼法》第64条之规定，属于举证不能，因此，保险公司的该项上诉理由并不成立。其次、受害人自从交通事故发生后，一直属于深度昏迷之中，处于植物生存状态，直到死亡都没有意识。淮阳区公安局作出的法医学尸体检验意见书显示：“死者陶某符合机体受到钝器外力作用后，致多器官衰竭而死亡”。从这份法医学尸体检验意见书上可以看出，陶某是因机体受到钝器外力作用后，致多器官衰竭而死亡。多器官衰竭包括肺器官感染和衰竭，心脏衰竭等等。因此，受害人在治疗过程中，出现多种并发症是医疗中常见的情况，本案不存在有医疗事故之嫌。三、受害人在治疗过程中，经医院主治医生安排确实使用了部分白蛋白，但不是使用了大量的白蛋白，而是根据病情的需要，仅仅使用了4060元的外购药，且使用这些外购药都有医院主治医生的书面证明和外购药物的正式发票，因此使用这些外购药并没有违反相关的法律规定，是完全必要的，也是合理的。综上所述，保险公司上诉的第二项，第三项上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉人的无理之上诉。李全志未到庭答辩。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛上诉请求：1、请求依法改判（上诉争议标的为72000元）；2、本案二审的诉讼费有被上诉人承担。事实和理由：原审法院认定事实不清，部分赔偿项目判决明显错误，多处存在不合理，不公平的现象，请求二审法院依法予以纠正和改判。2019年9月10日9时20分许，李全志驾驶豫Ｐ×××**小轿车由北向南行驶至河南省淮阳淮柘路白楼镇施庄路口时，与由东向西陶某驾驶的三轮电动车已过路西时相撞，造成陶某受伤住院治疗无效死亡，两车受损的交通事故。经淮阳区公安交警大队处理，认定肇事司机李全志负事故的全部责任。事故发生后，受害人陶某在医院治疗期间就一直处于昏迷状态，直至到死亡，没有任何自理能力和行为能力，同时需要二三个人进行护理，医院也出具了需二人护理的证明，但原审法院在判决中只支持一个人的护理费，明显不符合本案的实际情况。受害人陶某在住院治疗期间，由于医院缺少部分必需药物，经主治医生安排去院外购买了部分药物，在原告已经提供正规票据的情况下，原审法院仍不予认可。在诉讼期间经原审法院委托鉴定机构，受害人陶某对伤残进行了评定，并依法向鉴定机构交纳了鉴定费，但在伤残评定等级还没有出来的时候，受害人陶某死亡，而交纳的鉴定费同样属于为了查明案情而支出的必要费用，被上诉人理所当然的应对赔偿，而原审法院并没有支持。另外，原审法院还存在对死亡赔偿金、精神慰抚金、处理丧葬事宜人员费用在计算上的不合理，不公平，以及不支持车损费的判决错误。基于上述事实和理由，请求二审法院依法纠正原审法院对部分赔偿项目判决中的明显错误现象，予以改判。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司辩称，1.鉴于受害人在事故发生后一直处于深度昏迷状态，××例和客观实际需要判决一人护理并无不当；2.原告部分外购药没有医生的医嘱安排，属于私自购买，无法认定与治疗因交通事故导致的伤残存在关联，因鉴定机构并未实际作出伤残鉴定结论，鉴定程序并未完成，一审法院不支持原告的鉴定费完全正确。一审原告可以向鉴定机构要求退还鉴定费，不应该要求由保险公司承担。李全志未到庭答辩。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛向一审法院起诉请求：有：1、要求判令二被告赔偿原告各项损失共计750000元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告所诉事故发生的时间、、地点经过均属实。该事故发生后，受害人陶某被送往淮阳县人民医院治疗3天，经诊断：1.多发性骨盆骨折、2.肋骨骨折、3.股骨骨折、4.脑挫伤等等，花去医疗费13343.14元，2019年9年13日又转到周口市中心医院住院治疗67天，经诊断；1.肺部感染、2.脑梗死、3.高血压3级、4.××2型等等，花去治疗费247261.28元，2019年11月20日在转到淮阳县人民医院住院治疗173天，因治疗无效而死亡，花去医疗费60495.72元。2020年6月1日淮阳县公安局刑事科学技术室，对死者陶某作出法医学尸体检验意见书，死者陶某符合机体受到钝性外力作用后，致多器官衰竭而死亡。淮阳公安交警大队经现场勘查，询问笔录、相关鉴定等证据，于2019年9月15日作出交通事故认定书，认定李全志违反《交通安全法》第二十二条之规定，负本事故的全部责任；陶某无责任。原告方与被告李全志达成和解赔偿协议。死者陶某与李贵芝生前系夫妻关系，其夫妇共生育六个子女，长子陶咏军、次子陶强、三子陶永、四子陶二强、五子陶杰、六子陶猛均已成年。李宁宁是豫Ｐ×××**号车实际车主，被告李全志是该车驾驶员，该车在被告人民财产保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告李全志先行支付3000元医疗费。一审法院认为，被告李全志驾驶豫Ｐ×××**号车与陶某驾驶的三轮电动车发生相撞，造成陶某经抢救无效死亡交通事故，七原告作为死者近亲属依法享有请求侵权人赔偿医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、处理丧葬人员误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等权利。淮阳区公安交警大队作出的交通事故认定书、淮阳县公安局刑事科学技术室作出的尸体鉴定文书程序合法，符合法律规定，法院依法予以采信。李宁宁是豫Ｐ×××**号车实际车主，被告李全志是该车驾驶员，其给原告方造成的损失应承担相应的赔偿责任。肇事车辆豫Ｐ×××**号车在被告人民财产保险公司投保有交强险和商业第三者责任险，且事故发生在保险期间，人民财产保险公司应在交强险限额范围内对原告承担相应的赔偿责任，超出交强险限额部分，应由人民财产保险公司在商业第三者责任险限额范围内对原告方承担赔偿责任，不足部分，有被告李全志实际侵权人承担赔偿责任。经核实，七原告的合理损失具体计算为：1.医疗费325041.44元、2.护理费（67天×2人+177天）×125元/天=38875元3.营养费244天×20元/天=4880元、4、住院伙食补助费244天×50元/天=12200元；5、交通费4880元、6.施救费100元、7.死亡赔偿金7年×34200.97元/年=239406.79元、8.精神抚慰金60000元、9.处理丧葬事宜人员误工费6人×7天×121元/天=5082元、10外购器具费4500元，以上10项损失合计694965.23元。”后经裁定补正为“1.医疗费325041.44元；2.护理费（67天×2人+177天）×125元/天=38875元；3.营养费244天×20元/天=4880元；4、住院伙食补助费244天×50元/天=12200元；5、交通费4880元；6.施救费100元；7.丧葬费67268元/年÷2=33634元；8.死亡赔偿金7年×34200.97元/年=239406.79元；9.精神抚慰金60000元；10.处理丧葬事宜人员误工费6人×7天×121元/天=5082元；11.外购器具费4500元，以上11项损失合计728599.23元。”根据原告提供的有效证据，能形成完整的证据链，原告主张的上述损失符合法律规定，一审法院予以支持。其损失首先应由人民财产保险公司在交强险限额范围内赔偿原告各项损失共计120000元；超出交强险限额的各项损失608599.23元，根据法律规定，该损失应有被告人民财产保险公司在商业第三者责任险限额范围内按事故责任赔偿原告方。关于原告主张精神抚慰金80000元问题，根据本案当事人实际情况及案情，结合本地相关标准，原告该主张明显过高，一审法院酌情认定精神抚慰金60000元为宜。对原告主张陪护人员交通费5000元、转运费800元问题，因根据原告提供的交通费票据均属联号，无法证明于本案据有关联性，而且也属重复主张，原告该主张不符合法律规定，被告也予以否认，故一审法院不予支持。关于原告主张外购药11张票据共计5410元问题，虽然原告提供了票据，但原告并未提供医嘱证明，无法证明该外购药与本案据有关联性，原告该主张属证据不足，故一审法院不予支持，被告辩解理由成立，一审法院予以采纳。关于原告主张880元伤残鉴定费问题，因原告并未提供相关证据予以佐证，其主张属证据不足，故一审法院不予支持。被告李全志先行垫付3000元治疗费，应当在赔偿款中扣除，返还给被告。一审法院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决书生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告各项损失120000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告各项损失608599.23元。二、七原告于判决生效后十五日内返还被告李全志先行垫付的3000元医疗费。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费5650元，由七原告承担275.5元，被告李全志承担5374.5元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，当事人均未提交新的证据。本院二审查明事实除与一审查明事实相一致外，另查明，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司为受害人陶某垫付的10000元医疗费未扣除，且当事人对此均无异议。本院认为，根据民诉法及其司法解释之规定，第二审人民法院审理第二审民事案件应当围绕当事人的上诉请求及该请求所涉事实和法律适用进行审理和审查，当事人未提出的上诉请求不予审理。现根据该审理原则对本案分析评判如下：一、关于中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉理由。本院认为，上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉主张其为受害人陶某垫付的10000元医疗费未扣除的上诉理由，李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛对此无异议，二审对此予以确认。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司主张的非医保用药不属于其责任承担范围的上诉理由，根据最高人民法院相关司法解释，非医保用药应属保险公司的赔偿范围，故，保险公司的该项主张于法无据。根据涉案事故受害人陶某第二次住院病历所载内容，受害人陶某肺部感染所涉的治疗费用未有证据证明系医院因医疗事故而致，人体的器官是一个有机的整体，受害人陶某在第二次住院治疗期间，因治疗其事故损害而产生的肺部感染治疗费用由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司承担，符合法律规定。二、关于李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛的上诉理由。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛主张受害人陶某第一次住院治疗护理费应按二人护理进行计算，经查，涉案证据中没有相应的医生医嘱需二人护理，根据法律规定，一审判决按一人护理计算护理费于法有据。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛主张涉案死亡赔偿金、精神抚慰金、处理丧葬事宜人员费用计算错误，经查上述费用计算适当。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛主张的鉴定费880元的上诉理由，根据李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛的一审诉讼请求，该费用非一审诉讼必要支出费用，一审判决未支持该主张正确。李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛主张的车损费1850元，一审诉讼中李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛提交了维修车辆收据凭证，其该主张依法应予支持，一审判决对此不予支持于法无据。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求部分成立；上诉人李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛的上诉请求部分成立。对成立的部分本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持河南省周口市淮阳区人民法院（2020）豫1603民初4059号民事判决第二项、第三项；二、变更河南省周口市淮阳区人民法院（2020）豫1603民初4059号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决书生效后十五日内在交强险限额内赔偿李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛各项损失111850元，在商业第三者责任险限额内赔偿李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛各项损失608599.23元；三、驳回中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司其他上诉请求；四、驳回李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛其他上诉请求。一审案件受理费5650元，由李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛承担224元，由李全志承担5426元；中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司预交的二审案件受理费，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司承担5607元，由李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛承担193元；李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛预交的二审案件受理费1600元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司承担41元，由李贵芝、陶咏军、陶强、陶永、陶二强、陶杰、陶猛承担1559元。本判决为终审判决。审判长  袁剑克审判员  张建松审判员  朱发亮二〇二一年二月七日法官助理辛勤勤书记员方浩收