浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙06民终370号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司梅林支公司，住所地广东省深圳市福田区上海林越华路**。 负责人：范春海，总经理。 委托诉讼代理人：施萍，浙江正大金茂律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：冯亮，男，1990年7月1日出生，汉族，住浙江省诸暨市。 被上诉人（原审被告）：刘定伟，男，1977年4月18日出生，汉族，住湖南省隆回县。 被上诉人（原审被告）：深州市众合达物流有限公司，住所地广东省深圳市龙华新区龙华街道东环一路油松科技大厦B809。 法定代表人：钟培育。 原审被告:中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区香蜜湖街道农林路**深国投广场******。 负责人：尤程明，总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司梅林支公司（以下简称人保公司）因与被上诉人冯亮、刘定伟、深州市众合达物流有限公司（以下简称众合达公司），原审被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省绍兴市柯桥区人民法院（2020）浙0603民初10222号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月19日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷，本院不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保公司上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，依法改判上诉人无需在商业三者险限额内支付23652.85元或发回重审；2.本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被保险车辆驾驶员在事故发生时不具备货物运输从业人员资格证，且上诉人已就保险条款中相关免责事项履行了书面告知义务，一审法院判令上诉人在商业三者险限额内承担赔偿责任错误。二、上诉人在一审中提交的保险条款以及投保单充分证明其与投保人约定了非医保费用不赔，且已履行告知义务，结合《绍兴市中级人民法院关于的通知》中的相关规定，一审法院判令上诉人承担非医保费用系事实认定错误，适用法律不当。 冯亮、刘定伟、众合达公司、平安保险公司未发表答辩意见。 冯亮向一审法院提出诉讼请求：1.判令两被告保险公司在保险范围内赔偿原告医疗费等经济损失100714.85元，不足部分由被告刘定伟、众合达公司承担；2.本案诉讼费由被告负担。 一审法院查明：2018年10月12日11时15分许，原告驾驶电动自行车途经绍兴市柯桥区××街道××村××附近地方，与机动车道内未按规定停车的被告刘定伟驾驶的车牌号为粤ＢＦ××××的重型货车、粤Ｂ××××挂重型集装箱半挂车尾部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经绍兴市公安局柯桥区分局交通警察大队认定，被告刘定伟负事故的次要责任。事故发生后，原告因伤在绍兴市柯桥区中医医院等门诊及住院治疗，共住院14天，产生医疗费67332.12元（已扣除伙食费11元）。原告诉前自行委托绍兴明鸿司法鉴定所对其误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。该所于2020年7月13日出具司法鉴定意见书认为：根据被鉴定人冯亮的人身损伤、临床治疗及实际恢复情况，建议给予误工期为120天左右；护理期为30天左右；营养期为60天。原告为此花去鉴定费700元。同时查明，粤ＢＦ××××的重型货车、粤Ｂ××××挂重型集装箱半挂车的登记车主为被告众合达公司，粤ＢＦ××××车辆在被告平安保险公司处投保有交强险，粤ＢＦ××××车辆在被告人保公司处投保有商业第三者责任险100万元及不计免赔率险，事故均发生在保险期间内。迄今，被告平安保险公司已支付原告10000元。 一审法院认为，公民的生命健康权应依法受到保护。本案中原告驾驶的电动自行车与机动车道内未按规定停车的被告刘定伟驾驶的车牌号为粤ＢＦ××××的重型货车、粤Ｂ××××挂重型集装箱半挂车尾部发生碰撞，导致原告受伤的事实清楚，可以确认。根据公安部门对该起交通事故的责任认定，被告刘定伟负事故的次要责任，原告负事故的主要责任。现事故责任明确，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的相关规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。保险公司在交强险限额范围内负有直接向受害的第三者赔偿保险金的义务。据此，两被告保险公司虽不是道路交通事故的当事人或责任方，但原告要求两被告保险公司在交强险和商业三者险限额范围内予以赔偿，理由正当，该院予以支持。被告人保公司辩称，被告刘定伟驾驶货运车辆，但无道路货物运输从业资格证，故根据商业险条款约定，在商业险中拒赔。该院认为，案涉粤ＢＦ××××车辆的商业保险合同仅约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人免除保险责任”，但未明确“许可证书”、“其他必备证书”具体为何种证书，因条款指向内容不明，视为未有效履行保险法第十七条的提示说明义务，故该条款不产生效力，被告人保公司以此抗辩主张免除保险责任，该院不予支持。对于原告因本次事故造成的损失情况，该院认定如下：1、医疗费67332.12元（已扣除伙食费11元），该损失根据原告提供的医疗费发票等证据予以确认；被告人保公司辩称应扣除非医保费用，但未提供相应证据，该院对该抗辩意见不予采纳；2、营养费1800元，按司法鉴定意见确定的营养天数60天，30元／天的标准计算；3、护理费4344.34元，根据司法鉴定意见确定护理时间30天，住院期间参照2019年浙江省全社会在岗职工平均工资标准计算，出院后参照上述标准的50%计算；4、误工费18536.88元，因原告未提供充分有效证据证明其事故发生前的工作收入情况及实际误工损失情况，该院酌情按2019年浙江省全社会私营单位就业人员年平均工资标准56383元／年计算，根据司法鉴定意见确定的误工时间120天计算；5、交通费因考虑到原告伤后需就医及护理等实际情况，酌情考虑为800元；6、鉴定费700元，根据原告实际支出确定。以上合计93513.34元。上述损失首先应由被告平安保险公司在交强险限额范围内赔偿原告34381.22元，其中医疗费用赔偿限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下24381.22元（含鉴定费等）；在交强险赔偿限额范围内先予赔偿后的不足部分59132.12元由被告刘定伟按责承担40%即23652.85元。因粤ＢＦ××××车辆已在被告人保公司处投保了商业第三者责任险及不计免赔率险，故上述23652.85元赔偿款由被告人保公司在商业第三者责任险限额范围内负责理赔。为减少当事人的诉累，被告平安保险公司已支付的款项可在本案中一并处理。被告刘定伟、众合达公司、平安保险公司经该院合法传唤，无正当理由拒不到庭，不影响该院依据已查明的事实对本案作出处理。综上所述，该院对原告冯亮诉讼请求中的合理部分依法予以支持，其他不合理部分，该院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险限额内赔偿原告冯亮因交通事故产生的经济损失合计34381.22元，已支付10000元，尚应支付24381.22元，款限于判决生效之日起十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司梅林支公司在商业三者险限额内赔偿原告冯亮因交通事故产生的经济损失合计23652.85元，款限于判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告冯亮的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向权利人加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2314元，减半收取1157元，由原告冯亮负担605元，被告刘定伟负担552元，款限于判决生效之日起十日内向一审法院交纳。 各方当事人在二审中均未向本院提交新的证据。 本院经二审审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。 本院围绕上诉请求和理由审查认为，上诉人人保公司主张涉案车辆驾驶员在事故发生时不具备货物运输从业人员资格证，其在商业三者险范围内不承担赔偿责任，本院认为，涉案保险条款仅约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人免除保险责任”，但未明确“许可证书”、“其他必备证书”具体为何种证书，因条款指向内容不明，应视为上诉人未就上述条款向投保人履行《中华人民共和国保险法》第十七条规定的提示说明义务，故上述条款不产生效力，上诉人人保公司据此主张免除商业险保险责任，本院不予支持。此外，上诉人人保公司主张其不承担非医保费用，本院认为，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。现上诉人人保公司未能提供充分有效证据证明被上诉人冯亮支出的医疗费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对上诉人人保公司关于扣除非医保费用的主张不予采信。综上，上诉人人保公司提出的上诉请求和理由均不能成立，本院依法均不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费391元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司梅林支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 李丹丹 审 判 员 楼小莉 审 判 员 谢檬杰 二〇二一年二月二十六日 法官助理 金世庆 书 记 员 朱贵楠