湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂03民终170号上诉人（原审被告）：十堰市柏卓环保科技有限公司。住所地：湖北省十堰市张湾区车城路**。法定代表人：余元玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨林，男，该公司经理。被上诉人（原审被告）：张友明，男，1986年6月26日出生，汉族，住四川省广安市广安区。委托诉讼代理人：张加法（系张友明父亲），1963年9月23日出生，汉族，住四川省广安市广安区。委托诉讼代理人：马芳芳，湖北平长律师事务所律师。原审原告：东风商用车有限公司。住。住所地：湖北省十堰市张湾区车城路**/div>法定代表人：李绍烛，该公司董事长。委托诉讼代理人：赵峥，男，该公司工作人员。委托诉讼代理人：瞿诗忠，湖北诚智成（十堰）律师事务所律师。上诉人十堰市柏卓环保科技有限公司（以下简称柏卓公司）因与被上诉人张友明、原审原告东风商用车有限公司（以下简称东风商用车公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服湖北省十堰市张湾区人民法院（2019）鄂0303民初2978号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。柏卓公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担支付责任。事实和理由：一、一审判决由用人单位赔偿张友明社保不予承担的医药费53974.67元无法律依据。劳动者在因工伤残时依法享受社会保险待遇，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。本案张友明发生工伤，享受工伤保险待遇，应由工伤保险基金支付符合报销条件的医疗费用。张友明工伤治疗的医疗费用应由社保机构承担，一审判决要求上诉人和东风商用车公司支付其工伤保险理赔后不能报销的医疗费，缺乏法律依据。二、张友明辞职，早已与上诉人协商解除劳动合同，上诉人不应支付一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资等。张友明自称于2017年12月18日受伤，但其后继续上班并领取工资，至2018年2月6日与上诉人协商解除劳动合同，对于已辞职并早已解除劳动合同关系的，用人单位不再支付一次性伤残就业补助金，张友明自称受伤后又继续领取了工资，不应再支付停工留薪期工资。张友明辩称，一审判决由上诉人支付社保不予核销的医疗费53974.67元正确。1.张友明所花费的所有医疗费用都是治疗本次工伤所必须的费用，在治疗过程中所使用的全部药物也是必须使用的药物，并无过度医疗或者其他不合理的支出。2.《中华人民共和国劳动合同法》第五十八条规定：“劳务派遣单位是本法所称用人单位，应当履行用人单位对劳动者的义务”。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若于问题的规定》第三条第二款规定：“劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的，派遣单位为承担工伤保险责任的单位”。本案中，上诉人是用人单位，也是承担工伤保险责任的单位，一旦张友明所受伤害被确定为工伤，上诉人就应当承担支付工伤待遇责任，而支付医药费是承担该责任的应有之义。早在上世纪五十年代我国就有关于用人单位支付医疗费的相关规定，且没有废止。《劳动保险条例》第十二条规定：“……工人与职员因工负伤，……其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担”。该条例作为我国第一部保险条例，确立了一个基本原则，就是工伤职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。另外，劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第十七条规定：“……工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。”这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述《劳动保险条例》一致，在该规定实施期间，仍然是职工不负担工伤的医疗费。3.《工伤保险条例》第三十条第三款虽然规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，但没有规定不符合前述目录的由谁承担，也不能由此就得出工伤保险不予核销的费用由工伤职工个人承担的结论。而该条例第六十二条规定：“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用……”，这就是说如果用人单位不为单位职工缴纳工伤保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位就应该按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准向工伤职工支付费用；司法实践中人民法院对此类案件都是判决单位承担职工治疗工伤的医疗费，一般不考虑理赔目录，只考虑是否用于工伤及有无不合理支出。如果用人单位为单位职工投有工伤保险，而职工治疗工伤的合理医疗费中不予理赔的费用却由工伤职工个人承担的话，这就出现了一个悖论：如果单位不投保，工伤职工反而受到更大的保障，而如果按《工伤保险条例》投保了，工伤职工受保障的程度反而降低。同时，我国一些地方的细化规定为单位承担工伤保险不予核销的医疗费用提供了补充依据。如《河北省工伤保险实施办法》第十九条规定：“工伤职工在工伤认定前的医疗费用由用人单位垫付，工伤认定后符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的，由经办机构予以报销”。第三十三条规定：“在国内保留工伤保险关系的职工被派遺出境工作期间，因工作原因遭受事故伤害或者患职业病需要在境外进行治疗的，其工伤医疗费用及安装配置伤残辅助器具所需的费用超过规定标准或者限额的部分，由用人单位支付。”从上述规定可以看出，工伤发生后首先应当由单位承担费用，在工伤保险基金理赔后，剩余费用没有依据由工伤职工负担，就应当由用人单位承担，这才是工伤费用承担的正确方式。二、一审判决由上诉人向张友明支付一次性伤残就业补助金35736元和停工留薪期工资11970元正确。1.从一次性伤残就业补助金的性质来看，该补助金系对职工因工受伤致劳动就业能力减弱，依据《工伤保险条例》规定由用人单位给予职工的一种经济补偿。本案中，只要上诉人与张友明双方解除劳动关系，上诉人就应该向张友明支付一次性伤残就业补助金，与双方劳动关系因何原因解除或终止并无直接关联。若仅以劳动关系解除或终止原因为标准来判定张友明是否享受一次性伤残就业补助金待遇，既不符合《工伤保险条例》的立法精神，也不符合公平合理原则。2.《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要，暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。本案中，张友明因工伤住院治疗22天，参照《湖北省工伤职工停工留薪期分类目录》S43.0，停工留薪期为3个月。在该段时间内张友明无法工作，没有经济收入，上诉人应当支付停工留薪期工资。张友明从未说过其住院治疗22天期间及出院后至停工留薪期结束前继续领取了工资，上诉人也无证据证明张友明在停工留薪期期间领取过工资。三、上诉人违反诚信原则，滥用诉权拖延时间，损害了张友明的合法权益。本案属劳动争议，适用劳动仲裁前置程序。张友明提出劳动仲裁申请要求与上诉人终止劳动关系，并由上诉人与东风商用车公司共同支付各项工伤待遇129934.76元。2019年8月29日，十堰市劳动人事争议仲裁委员会作出十劳人仲（2019）裁字332号裁决书，裁决上诉人支付张友明各项工伤待遇103880.76元，东风商用车公司对上述款项承担连带赔偿责任。裁决下达后，上诉人并未起诉，说明其认可该裁决结果。在东风商用车公司不服该裁决起诉后，一审法院也判决上诉人支付张友明各项工伤待遇103880.76元，东风商用车公司对上述款项承担连带赔偿责任。该一审判决并没有改变劳动仲裁裁决结果，东风商用车公司也未提起上诉，上诉人此时再提起上诉明显违反诚信原则，滥用诉权拖延时间，损害了张友明的合法权益，应该给予负面评价。综上所述，一审法院认定事实正确，适用法律正确，程序合法，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。东风商用车公司述称，上诉人的上诉请求和上诉理由合理。1.上诉人已为张友明办理工伤保险，张友明医疗费用由工伤保险支付，不应由上诉人和东风商用车公司支付。未报销的医疗费主要是其选取的进口材料，不属于医保核销范围。目前没有法律规定，过度医疗费用将由谁来负担。上诉人和东风商用车公司按照法律规定来支付张友明的费用。2.张友明于2017年12月18日受伤，但后来再继续上班并领取工资，2018年2月6日与上诉人解除劳动关系，工伤认定是在张友明休息几个月以后才觉得不舒服，最终在2018年7月16日才申请工伤认定。工伤认定是在双方解除劳动关系五个月以后做出的，因此，上诉人与东风商用车公司不应当支付一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资。东风商用车公司向一审法院起诉请求：1.判令柏卓公司不赔偿张友明医保未报销的医药费53974.76元；2.判令东风商用车公司不对张友明的工伤待遇赔付承担连带清偿责任。一审法院认定事实：张友明于2016年9月应聘到柏卓公司，并被派遣到东风商用车公司工作，月平均工资3990元，柏卓公司为张友明办理职工社会保险（含工伤保险）。2017年12月18日23时左右，张友明在东风商用车公司总装配厂调整车间换水箱过程中，导致右肩受伤，随即送往十堰市人民医院治疗，经十堰市人民医院诊断为复发性右肩关节脱位。2018年2月6日，张友明与柏卓公司协商解除劳动合同。2018年3月19日，因张友明工伤复发，到十堰市人民医院住院治疗22天，张友明自付医疗费93018.16元。2018年7月16日，十堰市人力资源和社会保障局作出十人社工伤认字（2018）452号工伤认定决定书，认定申请人张友明受伤为工伤。2018年9月25日，十堰市劳动能力鉴定委员会作出十劳鉴（2018）14号工伤劳动能力鉴定结论书，鉴定张友明为拾级伤残。2018年11月1日，柏卓公司向十堰市医疗保险管理局申报核销该医疗费，十堰市医疗保险管理局审扣54414.76元，支付医疗费38603.4元、住院伙食补助费440元。经张友明申请，十堰市劳动人事争议仲裁委员会于2019年8月29日作出十劳人仲[2019]裁字332号裁决书，内容为：一、柏卓公司支付张友明工伤待遇合计103880.76元，其中：医疗费53974.76元、一次性伤残就业补助金35736元（4467元/月×8个月）、停工留薪期工资11970元（3990元/月×3个月）、护理费2200元（100元/天×22天）；二、东风商用车公司对上述款项承担连带赔偿责任；三、驳回张友明的其他仲裁请求。东风商用车公司对该仲裁裁决不服，诉至一审法院，诉讼请求如前所述。一审法院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，张友明经柏卓公司派遣在东风商用车公司工作期间遭受伤害，属于工伤。柏卓公司应当依法支付其各项工伤保险待遇，东风商用车公司承担连带赔偿责任。张友明、柏卓公司在法定期限内对十堰市劳动人事争议仲裁委员会作出的十劳人仲[2019]裁字332号裁决书未提出异议，视为张友明、柏卓公司对该裁决内容的认可。综上，一审法院依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条，《湖北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》之规定，判决：一、柏卓公司于判决生效之日起十日内支付张友明工伤待遇合计103880.76元，其中：医疗费53974.76元、一次性伤残就业补助金35736元（4467元/月×8个月）、停工留薪期工资11970元（3990元/月×3个月）、护理费2200元（100元/天×22天）；二、东风商用车公司对柏卓公司上述款项承担连带赔偿责任；三、驳回东风商用车公司的诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元减半收取计5元，由柏卓公司、东风商用车公司共同负担。二审期间，双方当事人均未向本院提交证据。二审查明的事实与一审认定的基本事实相一致，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定：“当事人对本法第四十七条规定以外的其他劳动争议案件的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼；期满不起诉的，裁决书发生法律效力。”本案中，十堰市劳动人事争议仲裁委员会作出十劳人仲[2019]裁字332号裁决书并向柏卓公司送达后，柏卓公司未在法定期限内向人民法院提起诉讼，应视为其认可仲裁裁决结果。故，本案中，一审法院对东风商用车公司起诉事项进行实体审查并作出相应判决，对当事人未提起诉讼的仲裁裁决事项不再重新进行实体审查，并无不当。故，柏卓公司在未向一审法院提起诉讼，且一审判决结果同仲裁裁决结果一致的情况下，柏卓公司又向本院提起上诉，二审不予支持。综上所述，柏卓公司的上诉请求不成立，本院依法予以驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，二审予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由十堰市柏卓环保科技有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 卢 鸣审判员 祝家兴审判员 张 曼二〇二一年二月三日书记员 胡小容