安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖16民终460号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司苏州市高新区支公司，住所地江苏省苏州市高新区马运路******F15、F16、F20。 负责人：钱建清，该公司经理。 委托诉讼代理人：张元荣，安徽香樟律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：秦克平，女，1985年3月15日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 委托诉讼代理人：孙永超，安徽京奇律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王录，男，1979年7月20日出生，汉族，住安徽省蚌埠市固镇县。 被上诉人（原审被告）：苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司，住，住所地江苏省苏州市高新区星火村外浜**/div> 法定代表人：吴根男，该公司经理。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司苏州市高新区支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人秦克平、王录、苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司（以下简称苏州荣骏安装公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省蒙城县人民法院（2020）皖1622民初6368号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。 人寿保险公司上诉请求：1.请求撤销原判，依法改判或发回重审。2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审认定事实不清，适用法律错误，程序违法。一、伤残及三期鉴定系秦克平单方委托，侵犯了保险公司参与鉴定的权利，且鉴定结果与事实严重不符，我司在举证期间内申请重新鉴定，原审法院未予准许，程序违法。为查明案件事实，请求二审法院组织对秦克平的伤残级别及三期进行重新鉴定。二、关于扣除15％非医保费用以及保险公司不承担诉讼费、鉴定费的约定，系保险人与被保险人合法的约定，应尊重当事人意思自治，原审未支持我司主张的扣除15％非医保费用以及诉讼费、鉴定费不承担的主张，属于适用法律错误。三、本案中，秦克平要求适用浙江省标准计算相关损失，但原审法院伤残赔偿金按照浙江省标准计算，但住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金却按照安徽标准认定，全部是就高判决；护理费应区分住院期间护理与出院后护理，出院后的护理费用住能按照住院期间的一半予以认定；交通费没有票据的不应予以认定；精神损害抚慰金明显超出浙江标准。 秦克平辩称，原审认定事实清楚，审判程序合法，适用法律适当，请求二审法院予以维持。一、关于本案伤残以及三期鉴定问题，经安徽省高诚司法鉴定所鉴定秦克平因交通事故致右肱骨干中下段骨折，遗有右关节功能丧失25％以上，构成十级伤残。误工为270日，护理90日，营养90日。该鉴定是秦克平依法委托有资质的经法定机关许可的鉴定机构鉴定，人寿保险公司虽然提出质疑但没有提交相关证据，提出的重新鉴定申请具有拖延时间的不当目的且浪费国家司法资源，该节上诉理由不能成立。二、关于应否扣除15％非医保费用以及诉讼费、鉴定费不应由人寿保险公司承担的问题。保险合同系人寿保险公司与苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司所签订，合同约定的权利义务对秦克平不具有约束力。原审并未判决人寿保险公司承担诉讼费。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律问题的若干意见》规定“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。”对于其他赔偿项目计算标准包括不限于住院伙食补助费、误工费、护理费、精神抚慰金等均适用受诉法院所在地标准。故人寿保险公司承担该节上诉观点和理由因违背法律规定而不应支持”。四、人寿保险公司上诉主张原审程序违法但没有提出任何实质性的程序违法在何处的意见和证据。 王录、苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司未提供书面答辩意见。 秦克平向原审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费误工费伤残赔偿金等共计277479.44元。2.判令被告承担本案诉讼费用。 原审法院经审理查明事实如下：2019年9月11日10时40分许，王录驾驶苏Ｅ×××××号普通货车，自南向北行驶至蒙城县时，与自西向东行驶的王月兰驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，致使两车受损，王月兰、秦克平受伤的交通事故。经蒙城县公安局交通管理大队的交通事故认定书认定：王录在此次事故中负全部责任，王月兰、秦克平无责任。秦克平于2019年9月11日至2019年10月9日在蒙城县第一人民医院住院治疗28天，支付医疗费25186.44元、外购药物309元、门诊费用318.5元。秦克平在浙江省慈溪市辖区居住，自2019年元月份在慈溪市梓浩制衣厂工作，月平均工资5492元。乔哲（身份证号码：3416222007××××××××）、乔自涵（身份证号码：3416222011××××××××）系秦克平的子女。 秦克平委托安徽高诚司法鉴定所出具的鉴定意见为：1、被鉴定人秦克平因交通事故致右肱骨干中下段骨折，遗有右肘关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2、被鉴定人秦克平误工270日，护理90日，营养90日。3、被鉴定人秦克平后续取内固定需12000元。 秦克平的损失为：医疗费25813.94元、后续治疗费12000元、误工费元5492元÷30天×270天=49428元、护理费123.5元×90天=11115元、营养费30元×90天=2700元、住院伙食补助100元×28天=2800元、伤残赔偿金60182元×20年×10%=120364元、被抚养人生活费23782元×（6＋9）年÷2人×10%=17836.5元、精神抚慰金7000元、交通费酌定400元、施救费300元、鉴定费3000元，以上合计252757.44元。人寿保险公司垫付10000元。苏州荣骏安装公司垫付25000元。 另查明，苏Ｅ×××××号普通货车的登记车主是苏州荣骏安装公司，该车在人寿保险公司处投保有交强险和不计免赔的100万元的商业三者险，该事故发生在保险期限内。 原审法院认为：公民的健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人权益应承担民事赔偿责任。机动车投保险的，应按照法律规定由保险公司在机动车保险限额内赔偿，不足部分由责任人承担。苏Ｅ×××××号普通货车在人寿保险公司处投保有交强险和不计免赔的100万元的商业三者险。因王录负全部责任，秦克平无责任，故秦克平的损失252757.44元由人寿保险公司在保险限额内予以赔付，扣除已垫付的10000元，实际应赔付242757.44元。秦克平主张的误工费参照其提交的误工证明及银行对账单计算1-8月份的月平均工资为（9168.95＋7181.2＋9103.7元＋2000元＋9611元＋6875元）÷8个月＝5492元。修车费550元为非正式发票，不予支持。苏州荣骏安装公司垫付的25000元应由秦克平予以返还。人寿保险公司申请对秦克平的伤残、三期及后续治疗费进行重新鉴定，没有提交相关证据，该院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定,判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司苏州市高新区支公司于判决生效后二十日内赔付秦克平242757.44元；二、秦克平于收到保险公司的赔偿款时返还苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司25000元；三、驳回秦克平的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5462元，减半收取2731元，由秦克平负担588元，由王录、苏州高新区荣骏电器安装工程有限公司负担2143元。 本院二审期间，人寿保险公司、秦克平对原审所举证据重新进行了举证、质证，本院对双方证据认证同原审。 本院二审经审理查明同原审。 本院认为：综合人寿保险公司的上诉意见和秦克平的答辩意见，本案的争议焦点为：一、原审法院未准许人寿保险公司重新鉴定申请，程序是否合法。二、人寿保险公司主张扣除15％的非医保费用以及鉴定费不应由其承担，是否具有法律依据。三、秦克平的伤残赔偿金按照浙江省标准计算是否正确，住院期间护理费标准应否与出院后护理应否予以区分，交通费应否予以支持。 一、秦克平提交的伤残等鉴定意见虽系自行委托，但鉴定所选定的鉴定机构以及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且鉴定程序合法。人寿保险公司虽提出重新鉴定申请，但并未提交证据证明涉案鉴定意见存在鉴定机构或鉴定人员不具备鉴定资质、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故原审法院未准许重新鉴定，程序并无不当。 二、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。故人寿保险公司关于应当扣除非医保费用的上诉主张不能成立。 《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，秦克平对其伤残等级和三期进行鉴定，为此支付鉴定费。根据上述规定，鉴定费是确定交通事故导致损失数额所支出的必要费用，原审判决由人寿保险公司承担并无不当。 三、秦克平在起诉时除伤残赔偿金主张适用浙江省赔偿标准外，住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金均主张适用安徽省赔偿标准，且其已提供证据证明其在浙江省慈溪市工作，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条第一款:“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的,残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。”故原审法院按照浙江省赔偿标准计算其伤残赔偿金，同时按照安徽省赔偿标准计算其住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金等符合法律规定。人寿保险公司主张护理费应区分住院期间护理与出院后护理，该主张并无法律依据。秦克平住院治疗期间，必然会发生一定的交通费用，原审法院予以酌定，并无明显不当。 综上，人寿保险公司的上诉主张不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1514元，由中国人寿财产保险股份有限公司苏州市高新区支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 彭 亮 审判员 陈 芹 审判员 王桂燕 二〇二一年二月七日 书记员 张 红