湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂1081民初63号原告：李文杰，男，1957年2月10日出生，汉族，石首市人，住石首市。委托诉讼代理人：胡建华，湖北忠直律师事务所律师。被告：董银芳，女，1970年11月5日出生，汉族，石首市人，住石首市绣林街道鸿雁街。现住石首市。被告：中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司，住所地荆州市荆州区荆东路。负责人：周英强，该公司经理。委托诉讼代理人：张勇，湖北楚望律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘峰，湖北楚望律师事务所律师。原告李文杰与被告董银芳、中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司（以下简称财保荆州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李文杰的委托诉讼代理人胡建华、被告董银芳、被告财保荆州分公司的委托诉讼代理人张勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李文杰向本院提出诉讼请求:1、判令被告董银芳赔偿原告医疗费等各项损失共计314298.10元（详见赔偿明细）；2、判令被告财保荆州分公司在机动车交强险及商业险内承担本案的保险赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实及理由:2020年6月25日17时45分许，被告董银芳驾驶鄂Ｄ×××**号小型轿车沿石首市绣林大道由北向南行驶。当车行至绣林大道与太平坊路交叉环形路口右转弯时，因被告董银芳驾驶观察不力、操作不当且在划有导向车道的路口，未按所需行进方向驶入导向车道，将沿绣林大道由北向南直行的原告李文杰持“E”证驾驶的鄂Ｄ×××**号牌普通二轮摩托车撞倒，致两车受损，李文杰受伤，事故发生。本次交通事故经石首市交警大队认定，被告董银芳应负该事故全部责任，原告李文杰不负此事故的责任。原告李文杰的伤情经鉴定机构评定伤残程度为九级，后期治疗费15000元，误工时间为210日，护理时间为120日，营养时间为90日。原告李文杰认为被告董银芳作为侵权人应当承担此事故给原告造成的损失，被告财保荆州分公司作为肇事车辆的保险人，依法应当在保险范围内承担保险责任，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通法》、《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，特诉至本院。被告董银芳辩称，事故发生经过属实，对事故责任划分无异议。对原告提交的鉴定意见无异议。答辩人驾驶的车辆登记车主为阳家荣，答辩人与阳家荣系夫妻关系，阳家荣为事故车辆在被告财保荆州分公司投保了交强险和保额为500000元的商业三者险，应当由保险公司承担理赔责任。答辩人在事故发生后为原告垫付医疗费8000元，要求原告在获赔后予以返还。被告财保荆州分公司辩称，对事故发生及肇事车辆与答辩人的保险合同关系、事故发生在保险期限内无异议。答辩人不是侵权责任人，应当依照保险条款约定，在被保险人及受害人提供符合保险条款约定的理赔资料后，答辩人同意在保险限额内对符合法律规定的损失依照条款约定的范围予以理赔。针对原告的各项诉请，待庭审举证质证后，结合庭审质证意见，在法庭调查和辩论中逐项予以陈述。原告诉请的诉讼费、鉴定费不在保险责任范围内，应由侵权责任人承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织到庭当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实,本院认定如下:一、关于扣减非医保用药费用的问题。本院认为，医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付；并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围以外的药品或医疗器械导致的费用是否属于《道路交通事故处理办法》所指的“必须的费用”，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、必要的费用，都应当属“交通事故创伤治疗所必须的费用”和“人身损害赔偿范围所指医疗费”。被告保险条款里的“非医保用药不予赔付”的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利。伤者的治疗用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，故该格式条款对原告李文杰不发生法律效力，且被告财保荆州分公司亦未提供其替代药品与非医保用药之间的差额，故本院对被告财保荆州分公司的该主张不予支持。二、关于原告李文杰的误工费、护理期、营养期如何确定的问题。1、关于原告的误工费如何确定。依据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”的规定，原告李文杰因此次交通事故受伤，经鉴定为伤残九级，其误工时间可计算至定残日前一天即为129日。因原告提交相应证据证实事故发生前在从事农业生产，故其误工费计算标准可参照农林牧渔业年收入标准计算。2、关于原告的护理时间如何确定。本院认为，护理时间应计算至受害人恢复生活自理能力时止，根据原告伤情及出院医嘱，其护理期按住院时间计算较为适宜。3、关于原告的营养期如何确定。原告受伤后被送往石首市人民医院住院治疗33天，出院医嘱为“转上级医院进一步诊治”。随后原告到武汉大学中南医院住院治疗26天后出院，出院医嘱第二项载明“注意休息、加强营养、加强护理，患肢避免负重，适度运动”，原告从武汉大学中南医院治疗出院后，在石首市人民医院继续住院治疗了13天，但出院医嘱未载明加强营养，故本院认为原告的营养期可根据医嘱自第一次入院治疗起计算至第二次住院治疗出院时止即59天。三、关于原告李文杰的交通费如何确定问题。因原告提交的交通费票据均为复印件，被告方请求法院酌定。本院认为，原告李文杰因交通事故受伤，必然产生交通费用，考虑原告李文杰的伤情，转武汉治疗及治疗机构与其住处的距离，故本院根据实际情况，酌定其交通费为500元。经审理查明，2020年6月25日17时45分许，被告董银芳驾驶鄂Ｄ×××**号小型轿车沿石首市绣林大道由北向南行驶。当车行至绣林大道与太平坊路交叉环行路口右转弯时，因被告董银芳驾驶观察不力、操作不当且在划有导向车道的路口，未按所需行进方向驶入导向车道，将沿绣林大道由北向南直行的原告李文杰持“E”证驾驶的鄂Ｄ×××**号牌普通二轮摩托车撞倒，致两车受损，李文杰受伤，事故发生。本次交通事故经石首市公安局交通警察大队认定，被告董银芳应负该事故全部责任，原告李文杰不负此事故的责任。原告受伤后，当日被送往石首市人民医院住院治疗，经医院诊断为：1、左肱骨近端骨折，左肩关节脱位，2、左臂丛神经损伤，3、左颧弓粉碎性骨折，4、左眶骨骨折，5、左上颌窦骨折，6、鼻骨骨折，7、左侧第5、6、7肋骨骨折，8、2型糖尿病，9、手术后切口感染，10、多处浅表损伤。出院医嘱为：转上级医院进一步诊治。原告遂入住武汉大学中南医嘱继续住院治疗26天，出院医嘱为“1、注意休息，加强营养，加强护理，患肢避免负重，适度运动；2、伤口保持干燥，隔3-5天定期换药，出院后2-3周视伤口情况拆线；3、不适随诊。院外继续抗炎两周……”。随后原告继续在石首市人民医院住院13天。原告共计支出治疗费用120843.88元。2020年11月2日，原告李文杰的伤情经武汉平安法医司法鉴定所评定伤残程度为九级，后续医疗费15000元，误工时间为210日，护理时间为120日，营养时间为90日，支出鉴定费2300元。另查明，被告董银芳具有合法驾驶资格，被告董银芳驾驶的鄂Ｄ×××**号小型轿车车主为其丈夫阳家荣，该车由被告财保荆州分公司承保了交强险和保额为50万元的商业三者险，本次事故发生在保险期间。原告受伤后，被告董银芳为其垫付医疗费8000元，被告财保荆州分公司为其垫付6000元。关于原告李文杰的损失计算,参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》核定为：1、医疗费：120842.80元（依据正式票据认定，以原告主张为限）；2、营养费：30元/天×59天＝1770元；3、住院伙食补助费：50元/天×72天=3600元；4、误工费：35859元/年÷365天×129天＝12673.45元；5、护理费：42677元/年÷365天×72天=8418.48元；6、残疾赔偿金：37601元/年×17年×20%＝127843.40元；7、后续治疗费：15000元；8、交通费：500元；9、精神抚慰金：6000元（根据原告伤残程度、侵权人的过错程度和承担责任的经济能力及当地的平均生活水平予以确定）；10、鉴定费：2300元。合计298948.13元。本院认为，公民享有生命健康权。被告董银芳驾驶鄂Ｄ×××**号小型轿车致原告李文杰受伤的交通事故,现交警部门认定被告董银芳对该起交通事故负全部责任，原告李文杰不负该起事故责任合法有据,且当事人均对此事故责任认定不持异议，故应以此作为本案定责依据。被告董银芳应当承担原告李文杰的全部经济损失。被告董银芳驾驶的鄂Ｄ×××**号小型轿车由被告财保荆州分公司承保了交强险及商业三者险,且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，由被告财保荆州分公司先在交强险限额范围内承担理赔责任，余下损失在商业险中予以理赔，仍有不足的，由被告董银芳承担。原告李文杰医疗费用赔偿项下损失为141212.80元（120842.80元﹢1770元﹢3600元+15000元），伤残赔偿项下损失为155435.33元（12673.45元﹢8418.48元﹢127843.40元﹢500元﹢6000元）。根据以上赔偿责任的认定,被告财保荆州分公司应在交强险限额内承担原告李文杰医疗费用项下损失10000元、伤残赔偿项下损失110000元，在商业险限额内承担原告李文杰损失176648.13元（131212.80元﹢45435.33元），被告财保荆州分公司共计应赔偿原告李文杰损失296648.13元，扣减已垫付款项6000元，还应赔偿290648.13元。被告董银芳应承担原告李文杰的鉴定费损失2300元及诉讼费3007元，抵扣其为原告李文杰垫付的8000元，原告李文杰获赔后应向被告董银芳返还2693元。综上所述，原告李文杰的诉讼请求除营养费、误工费、护理费、交通费请求过高部分不予支持外，其余请求应予以支持。视此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百二十条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在保险理赔范围内赔偿原告李文杰各项损失共计290648.13元（已扣减垫付款项，款汇石首市人民法院，开户行：湖北石首农村商业银行股份有限公司金平支行，账号********）;二、由被告董银芳赔偿原告李文杰鉴定费损失2300元；三、原告李文杰向被告董银芳返还垫付款项2693元（已扣减被告董银芳应承担的鉴定费、诉讼费，原告李文杰实际获得赔偿款为287955.13元）。以上给付义务在本判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3007元，由被告董银芳负担（已在判项中予以扣减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  黄先勇二〇二一年二月三日书记员  王 琴