四川省九龙县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川3324民初1号 原告：刘欢，男，汉族，1996年3月17日出生，住四川省雷波县。 被告：马辉，男，彝族，1995年2月20日出生，住四川省九龙县。 被告：中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司，住所地:四川省西昌市胜利路南二段市建筑设计院办公大楼。 负责人：於宏，总经理。 委托诉讼代理人：吴霞，女，该公司工作人员。 原告刘欢与被告马辉、被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司（以下简称中华财保凉山中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序进行审理，并于2021年1月27日公开开庭进行了审理，原告刘欢、被告马辉、被告中华财保凉山中心支公司委托诉讼代理人吴霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘欢向本院提出诉讼请求：1.判令被告马辉赔偿原告医疗费96195.09元、住院伙食补助费510.00元、营养费3210.00元、误工费21400.00元、护理费11550.00元、残疾赔偿金79538.80元、残疾器械辅助费300.00元、交通费1053.00元、精神抚慰金5000.00元、其他必要费用1491.56元、鉴定费1900.00元，以上合计212148.45元；2.判令被告中华财保凉山中心支公司在保险责任范围内向原告承担赔偿责任，交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；3.判令二被告共同承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年6月26日13时45分许，被告马辉驾驶川Ｖ7××××号牌小型普通客车沿Ｇ248从九龙方向往冕宁方向行驶至九龙县乌拉溪镇沙坪红桥路段时，因占道行驶与原告驾驶的川Ａ4××××号牌小型轿车发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。原告随即被送往九龙县人民医院住院治疗至2020年7月1日后，转至四川省人民医院继续住院治疗，两次住院共计17天。2020年7月6日，九龙县公安局交通警察大队对本次交通事故作出九公交认字【2020】第00029号《道路交通事故认定书》，认定被告马辉承担此次事故的全部责任，原告无责。被告马辉在被告中华财险凉山中心支公司投保了第三者责任强制险和商业保险，被告中华财险凉山中心支公司依法应当在保险赔偿限额内承担赔偿责任，原告因此提起诉讼。 被告马辉对交通事故的发生经过及责任认定无异议，其辩称，原告主张的赔偿费用只要有票据且符合法律规定，其同意赔偿。 被告中华财保凉山中心支公司对交通事故发生的经过及责任认定无异议，其辩称，原告主张的医疗费用为996195.09元，但原告提交的医疗费票据仅为77671.91元；且医疗费用中应扣除非医保赔偿费用26546.00元以及前期已经垫付的医疗费10000.00元。住院伙食补助费及营养费应当按照住院天数17天计算。认可误工时间为住院17天、医嘱休息3个月，共计107天，误工费标准应按照原告实际减少的收入计算，如果原告不能提供证据证明实际减少的收入，应当按照受诉法院所在地的标准进行计算。护理期间应为住院期间及术后两周，护理费标准应按照受诉法院所在地的标准进行计算。对残疾赔偿金的计算，原告应当提供伤者出险前一年的务工证明及居住于城镇的证明，否则只能按照农村标准计算。对符合伤情检查与治疗需要的交通费、住宿费予以认可，超出部分不予认可。对其他必要费用、精神抚慰金不予认可。对鉴定费、诉讼费，不属于保险赔偿项目，不予认可。 当事人围绕各自的主张向本院提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证、质证，对双方无异议的证据：九龙县人民医院、四川省人民医院及雷波县人民医院的医疗费票据40张、九龙县人民医院的出院证和四川省人民医院的诊断证明、司法鉴定意见书、购买轮椅的收据及票据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的以下证据，本案分析认证如下： 1.双流常乐诊所购买药品的票据两张，金额合计255.00元，拟证明原告在诊所购买药品的费用。 被告马辉及中华财保凉山中心支公司的质证意见，不认可该证据的关联性，无法核实购买药品是否与事故所受伤情有关。 经查，该发票中记载了原告在双流常乐诊所购买西药花费255元，但未记载西药的名称、用途等，因此无法查明该费用的产生与本案具有关联性，因此本院对该证据不予确认。 2.原告的收入证明、劳动合同，拟证明原告的工资收入为6000.00元/月。 被告马辉的质证意见，对证据无异议。 被告中华财保凉山中心支公司的质证意见，该收入证明和劳动合同仅能证明原告有工作，但不能证明他的实际收入，也不能证明原告的收入是否因受伤而实际减少，因此只能按照受诉法院所在地上一年度的职工平均工资计算误工费。 经查，原告提交的收入证明和劳动合同中记载了原告的每月工资为6000.00元，劳动合同的签订时间为2019年5月18日，合同期限为1年；工作收入证明仅有单位盖章，没有单位负责人及制作证明材料的人员的签名或盖章，证据形式不符合《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条的规定；且原告未提供证据证明实际的工资发放情况，仅依据一年期的劳动合同，不能证明原告具有固定收入，也不能证明原告的实际收入减少情况，因此本院对原告主张的待证事实不予采信。 3.租房协议、入住证明及居住证，拟证明原告刘欢长期居住在城镇，应当按照城镇居民人均纯收入计算残疾赔偿金。 被告马辉、中华财保凉山中心支公司的质证意见，租房协议签订于2019年11月10日，据交通事故发生时尚不足一年；而居住证已经失效。 经查，租房协议签订于2019年11月10日、租住房屋位于成都市武侯区；入住证明记载入住时间为2019年11月10日；居住证为成都市公安局双流区分局签发，居住证有效期为2018年7月27日至2019年7月26日；结合原告提供的劳动合同，可以确认原告自2019年5月起即在城镇居住。 4.交通费票据，拟证明原告因交通事故受伤住院，原告本人及陪护家属因住院治疗、复查发生交通费用1053.00元。 被告马辉、中华财保凉山中心支公司的质证意见，认可成都市内往返医院之间的5张网约车票据的真实性；原告本人及陪护人员往返雷波县与成都市之间的交通费票据，仅有雷波县至成都市的票据，无返程的票据，原告提供的交通费票据与实际不符，对该部分票据的真实性不予认可。 经查，双方对成都市内往返医院的5张交通费票据的真实性无异议，金额合计97.52元，本院予以确认。对往返雷波县与成都市的交通费票据，原告提供了7张7月18日、8月15日从雷波县至成都市的汽车车票，但其未提供从成都返回雷波的车票，原告主张的待证事实与其提供的证据不一致，故本院对该部分票据不予确认，对该部分交通费用，本院将依据原告的住院及复查时间并结合原告提供的雷波至成都的单程汽车票价进行认定。 5.住宿费票据4张、核酸检测费票据1张、鉴定费票据1张，拟证明原告因复查产生住宿费1091.56元、因住院陪护人员进行核酸检测产生费用200.00元、因鉴定产生鉴定费用1900.00元。 被告马辉的质证意见，对住宿费、核酸检测费票据的真实性予以认可，但金额合计应为835.56元；对鉴定费及票据予以认可。 被告中华财保凉山中心支公司的质证意见，对住宿费由法院根据实际情况进行认定；核算检测费用及鉴定费用不属于保险赔偿范围，故不予认可。 经查，原告提供的住宿费票据时间分别为2020年7月15日、8月20日、10月27日、10月29日，与原告住院、复查时间一致，票据金额合计为635.56元，对住宿费票据，本院予以确认。对核酸检测费用、鉴定费，双方对票据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认。 根据当事人的陈述及本院审查认定的证据，本院查明以下事实：2020年6月26日13时45分许，被告马辉驾驶川Ｖ7××××号牌小型普通客车沿Ｇ248从九龙县往冕宁县行驶至九龙县乌拉溪镇沙坪红桥路段时，因被告马辉占道行驶，与原告驾驶的川Ａ4××××号牌小型轿车发生碰撞，造成原告刘欢腹部及右下肢受伤。原告刘欢当即被送往九龙县人民医院住院治疗，诊断为：1.闭合性腹部损伤；2.全腹膜炎；3.右胫腓骨开放性粉碎性骨折。原告在九龙县人民医院进行小肠穿孔修补术、乙状结肠修补术。原告刘欢在九龙县医院住院治疗5天，发生门诊及住院医疗费用17043.94元、救护车费用800.00元，合计17843.94元。2020年7月1日出院后转至四川省人民医院进行右胫骨近端骨折切开复位内固定术＋同种异体骨植骨术＋右胫骨干骨折切开复位钢板内固定术＋同种异体骨植骨术。2020年7月14日治愈出院，出院医嘱：1.术后全休三月；2.保持伤口敷料清洁干燥，每3天换药一次，至伤口完全愈合后拆线（腹部约术后一周、右下肢约术后两周，具体视伤口情况而定）；......4.术后1、2、3、6、9、12月门诊复查了解骨折愈合情况。原告刘欢在四川省人民医院住院12天，发生门诊及住院医疗费50223.98元、救护车费用7262.00元，合计57485.98元。原告刘欢于2020年7月23日、10月1日在雷波县人民医院换药、拆线，发生门诊医疗费161.00元。原告于2020年8月18日、20日，10月27日在四川省人民医院进行复查，发生门诊医疗费用2649.17元。2020年10月10日，原告刘欢委托四川博宇司法鉴定所对伤残程度及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人刘欢的致残程度为十级、十级；后续治疗费为18000.00元。 2020年10月6日，九龙县公安局交通警察大队作出九公交认字【2020】第00029号道路交通事故认定书，认定被告马辉对此次事故负全部责任，原告刘欢无责任。被告马辉在被告中华财保凉山中心支公司投保了机动车交通事故强制责任险、机动车第三者责任保险（含不计免赔险），事故发生在保险期内。被告中华财保凉山中心支公司在机动车交通事故强制责任险范围内已垫付医疗费10000.00元。 另查明，原告刘欢系农村居民。2018年7月27日至2019年7月26日，原告在成都市双流区××路××街××号居住；2019年11月至事故发生之日，原告居住在成都市武侯区；2019年5月18日至事故发生之日，原告在成都新气象印务公司工作。 本院认为，本案中，双方当事人对发生交通事故及事故责任的认定均无异议，双方争议的焦点在于损失费用的确定及保险理赔的范围。 关于损失费用。本案交通事故发生在《中华人民共和国民法典》施行前，依照2010年7月1日施行的《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，侵害人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）的规定，本院对各项损失费用确定如下：1.医疗费，根据原告提交并经双方质证的医疗费票据，门诊及住院医疗费用为78140.09元。后续治疗费，原告主张后续治疗费为18000.00元。被告中华财保凉山中心支公司主张后续治疗费应待实际发生后另行起诉。根据解释第六条第二款的规定，后续治疗费可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中原告刘欢主张一并赔偿并提供了鉴定意见书，鉴定结论中明确后续治疗费为18000.00元，原告刘欢关于后续治疗费的主张符合法律规定，应当予以支持。2.住院伙食补助费。被告认可原告主张的住院伙食补助费510.00元，本院予以确认。3.营养费。根据解释第十一条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中双方认可营养费的标准按照30.00元/天计算，但对计算时间存在争议。原告主张计算时间为住院期间和医嘱休息三个月共计107天计算；被告主张只能计算住院期间17天。根据原告提交的出院诊断证明，医嘱中并未记载营养费或者要求患者需要特别摄取其他营养用品或食品等。结合伤者的受伤情况及被告的主张，本院认定营养费为30.00元/天*17天=510.00元。4.误工费。解释第七条规定误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中当事人一致确认误工时间为107天，但对收入状况存在争议。原告主张自己每月工资为6000.00元，但其仅提供了2019年5月至2020年5月的劳动合同及工资收入证明，未提供证据证明其有固定收入或近三年的平均收入，本院依法参照四川省2019年度城镇全部单位就业人员平均工资计算误工费为20587.69元。5.护理费。解释第八条规定护理费根据护理人员的收入、人数及护理期限确定。原告主张按照一人护理计算，护理期间为住院期间和医嘱休息三个月共计107天，住院期间按照150.00元/天计算，医嘱休息期间按照100.00元/天计算。被告辩称护理期间应为住院期间及医嘱确定的两周拆线期间共计31天；住院期间的护理费标准应为120.00元/天，出院后的护理费标准认可原告主张的100.00元/天。根据解释的规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。本案中原告提交的出院诊断证明中未载明原告的护理依赖程度，原告亦未提供证据证明其出院后需要依赖护理，故本院根据双方的主张并结合原告的受伤情况，确定护理期限为住院17天及医嘱确定的两周拆线期间共计31天。对护理费标准，双方认可出院休息期间的护理费按照100.00元/天计算，本院对此予以确认。对住院期间的护理费标准，原告未提交证明证明护理人员的工资，本院依法参照四川省2019年度居民服务行业平均工资确定护理费标准为122.46元。故护理费应为122.46元*17天+100.00元/天*14天=3481.82元。6.残疾赔偿金。原告主张其长期生活在城镇，收入来源于城镇，残疾赔偿金应当按照城镇居民人均可支配收入计算；被告辩称原告系农村居民，且原告提供的证据不能证明原告在城镇已经生活满一年以上。根据本院查明的事实，原告在事故发生之日前，已经在城镇居住满一年以上，可以认定其经常居住地为城镇，依法可以按照城镇标准计算残疾赔偿金，结合原告提供的伤残鉴定等级，本院对残疾赔偿金计算为69267.00元/年*20年*0.11=79538.80元。7.残疾辅助器具费。原告主张购买轮椅的费用300.00元，被告对此予以认可，本院予以确认。8.交通费。原告主张其本人与陪护人员因住院、复查发生交通费1053.00元。对网约车票据五张，金额合计97.52元，双方当庭予以认可，本院予以确认。对往返雷波县与成都市之间的交通费，本院结合原告的住院、复查时间及雷波县与成都市之间客运汽车票价，对该部分交通费用确定为140.00元/人次*11人次=1540.00元，以上交通费用合计1637.52元，原告主张交通费用1053元系对自身民事权利的处分，本院予以确认，对交通费认定为1053.00元。9.精神抚慰金。原告主张精神抚慰金5000.00元，被告认为已经支付了残疾赔偿金不应再支付精神抚慰金。依照2010年7月1日施行的《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。且根据解释第十二条的规定，残疾赔偿金的本意是对伤者因伤致残导致劳动能力减损进行的赔偿，其本质是财产损失赔偿，而并非对伤者的精神或身体遭受痛苦的抚慰，因此本院对被告的反驳主张不予采纳。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条的规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为的方式、场合、后果等及本地区的平均生活水平等因素综合进行认定，本案中交通事故系因被告马辉占道行驶、事故责任认定亦由被告马辉负全责，事故造成原告受伤并致两个身体部位均构成十级残疾，原告主张5000.00元的精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持。10.住宿费、病案科工本费、陪护人员的核酸检测费用及鉴定费。住宿费根据原告提交的住宿费票据并结合住院和复查时间认定为635.56元，对原告主张住宿费应为1091.56元，但未提供相应的票据予以证明，因此对原告主张的超出部分，本院不予支持。陪护人员的核酸检测费用及鉴定费系原告为治疗和确定受损程度而支出的合理必要费用，依法应当属于赔偿范围，根据原告提供的票据，两项费用合计为2100.00元。对病案科工本费用，原告未提交相应的证据予以证明，本院不予支持。以上医疗费用合计96140.09元、其他费用合计113716.87元。 关于保险理赔范围。1.非医保费用。被告中华财保凉山中心支公司主张医疗费用中应扣除非医保费用26546.00元，该部分费用不属于保险理赔范围。依照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条的规定，保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同扣除非医保费用部分。对非医保费用不能确定的，当事人可以进行协商确定或委托鉴定。当事人不能达成协议且不申请鉴定的，人民法院可综合案件具体情况酌定扣除比例，但扣除比例最高不超过15%。本案中被告主张扣除的非医保费用为26546.00元，但其未提供保险合同的约定或相应的鉴定结论予以证明，双方当事人也未就扣除比例达成一致意见或申请鉴定，因此本院依法酌情认定非医保费用扣除比例为15%即为14421.01元。2.鉴定费和陪护人员的核酸检测费用。被告中华财保凉山中心支公司认为该费用不属于保险理赔范围。依照国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。另根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中原告主张的陪护人员的核酸检测费用系原告为治疗伤情所支出的必要费用，且原告提供了相应的票据予以证明，依法应当属于《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定的受害人的人身、财产损失。而鉴定费用系伤者为明确伤残程度而支出的必要费用，依法应当由保险人承担。故对被告被告中华财保凉山中心支公司的抗辩主张，本院不予采纳。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案原告因此次交通事故产生合理损失共计209856.96元，其中医疗费为96140.09元，扣除中华财保凉山中心支公司已在交强险赔偿限额内垫付医疗费10000.00元，并扣除非医保费用14421.01元后，剩余71719.08元由被告中华财保凉山中心支公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿。对非医保费用14421.01元，由侵权人被告马辉予以赔偿。对原告的医疗费用以外的其他损失共计113716.87元，由被告中华财保凉山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内优先赔付精神损害抚慰金5000.00元后，赔偿残疾赔偿金等其他损失105000.00元，剩余的3716.87元，由被告中华财保凉山中心支公司在第三者责任险限额内予以赔偿。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》（2010年7月1日施行）第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司自本判决生效之日起十日内支付原告刘欢医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、鉴定费、精神抚慰金等共计185435.95元； 二、被告马辉自本判决生效之日起十日内支付原告刘欢医疗费14421.01元； 三、驳回原告刘欢的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4482.00元，依法减半收取计2241.00元，由被告马辉负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省甘孜藏族自治州中级人民法院。 审 判 员  黄 静 二〇二一年二月七日 法官助理  李旭芸 书 记 员  宋锦评 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件 适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。