江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏03民终136号上诉人（原审被告）：徐州正磊机械制造有限公司，住所地徐州市泉山区杏山子社区砖瓦厂西隔壁厂房。法定代表人：王文正，该公司总经理。委托诉讼代理人：权勇，江苏泉山律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：权荣侠，女，1970年9月3日生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：卫保，江苏开承律师事务所律师。上诉人徐州正磊机械制造有限公司（以下简称正磊公司）因与被上诉人权荣侠劳动争议一案，不服江苏省徐州市泉山区人民法院（2020）苏0311民初4791号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。上诉人正磊公司的法定代表人王文正及其委托诉讼代理人权勇，被上诉人权荣侠的委托诉讼代理人卫保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。正磊公司上诉请求：一、撤销一审判决，改判驳回权荣侠的诉讼请求；二、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：一、权荣侠和上诉人的合作属于承揽关系，所有的结算款按照回单结算，不存在月薪、补助之类。权荣侠自2016年5月7日起就未来过上诉人单位，而其发生交通事故是在2016年5月11日，权荣侠发生交通事故并不在下班途上，不属于工伤。二、权荣侠发生交通事故后长期未告知上诉人发生了工伤事故，亦未主张工伤赔偿，交通事故与工伤无关。三、徐州市泉山区人民法院(2017)苏0311民初5057号民事判决书虽然判决权荣侠与上诉人存在劳动关系，但无论是否曾存在劳动关系，均不能当然推定其发生交通事故时受伤属于工伤。上诉人坚持认为与权荣侠不存在劳动关系，徐州市人力资源和社会保障局认定工伤决定书与事实不符，属认定事实错误。四、权荣侠因交通事故受到的损失(医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金精神损害抚慰金等)，在其诉李彬、张珂、阳光财产保险股份有限公司徐州中心支公司已得到了赔偿，不应再得到重复赔偿。五、权荣侠主张权利已超过仲裁时效。权荣侠辩称，上诉人所述被上诉人不是在上诉人处工作时发生交通事故与事实不符，上诉人提供的证人证言是虚假的。被上诉人在法定期限内向劳动部门申请工伤认定，劳动部门也进行了调查核实，更赋予了上诉人相应的诉讼权利，上诉人也全部予以行使。上诉人再次提出被上诉人不是工伤，是在推脱。请求法庭依法驳回上诉人的各项上诉请求。权荣侠向一审法院起诉请求：1、解除与正磊公司的劳动关系；2、判令正磊公司支付权荣侠医疗费用3000元、住院伙食补助费3250元、护理费6500元、停工留薪期工资29742元、交通费500元、一次性伤残补助金24785元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、经济补偿金19828元、经济赔偿金19828元、鉴定费用412.20元，以上合计215933元；3、判令正磊公司补缴自2013年4月至今的社保费用；4、诉讼费由正磊公司承担。一审法院认定事实：2016年5月11日18时许，李彬驾驶车牌号为苏Ｃ×××**的小型轿车，沿徐州市铜山区大彭镇华润路由南向北行驶至蔡庄桥南500米与由北向南驾驶电动自行车行驶的权荣侠相撞，发生交通事故，此事故造成权荣侠受伤，两车不同程度损坏。经徐州市铜山区公安交通警察大队认定，李彬承担此事故的全部责任；权荣侠无责任。同日，权荣侠入徐州矿山医院住院治疗，入院诊断：1、右桡骨远端粉碎性骨折；2、左股骨干粉碎性骨折；3、右下尺桡关节脱位；4、左股骨颈骨折。权荣侠于2016年6月30日出院，共计住院50天。之后，权荣侠向徐州市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2018年1月10日，该局作出徐人社工认字【2017】第774号认定工伤决定书，认定权荣侠受到的事故伤害属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。2019年10月31日，徐州市劳动能力鉴定委员会作出徐劳工鉴通【2019】第201909285号鉴定结论通知书，认定权荣侠符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)标准八级伤残无生活自理障碍。权荣侠因此次鉴定，共支付体检费412.20元。2019年3月23日，权荣侠再次入徐州市矿山医院住院治疗，入院诊断：右桡骨及左股骨颈、左股骨骨折，术后骨愈合。权荣侠于2019年4月9日出院，共住院15天，权荣侠提供票据显示的医疗费为88元；2020年9月16日，权荣侠入徐州市矿山医院检查，支出门诊费共计599.36元，以上医疗费合计687.36元。2020年2月28日，权荣侠向正磊公司邮寄了解除劳动关系通知书，与正磊公司解除了劳动关系。另查明，正磊公司未给权荣侠缴纳社会保险。2020年7月16日，权荣侠向徐州市泉山区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁。2020年7月21日，该委作出泉劳人仲不字〔2020〕第82号不予受理通知书，决定不予受理。权荣侠不服，遂提起诉讼。一审法院另查明，权荣侠因该次交通事故赔偿事宜先后两次起诉至徐州市铜山区人民法院，该院分别作出（2017）苏0312民初2102号、（2019）苏0312民初7103号民事判决书，对权荣侠截至判决之日因交通事故所造成的损失进行了判决；权荣侠于2017年8月9日起诉至一审法院，请求确定其与正磊公司存在劳动关系，一审法院于2017年9月29日作出（2017）苏0311民初5057号民事判决书，判决权荣侠、正磊公司之间存在劳动合同关系。正磊公司不服该判决，向徐州市中级人民法院提起上诉，后正磊公司于2017年12月5日撤回上诉。一审法院认为，根据《工伤保险条例》相关规定，职工因工作遭受事故伤害，接受工伤医疗的，应享受医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费以及停工留薪期间的工资，遭受伤残的，还应享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一、关于本案权荣侠主张权利是否超过仲裁时效的问题。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定：“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效重新计算……”。本案中，权荣侠自2016年5月11日发生交通事故后，积极准备材料，向徐州市人力资源和社会保障局申请工伤认定、向徐州市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定等，权荣侠向有关部门寻求权利救济的系列行为已将仲裁时效中断，权荣侠又在2020年2月28日向正磊公司邮寄了解除劳动关系通知书，解除了与正磊公司之间的劳动关系，权荣侠在2020年7月16日申请仲裁并未超出一年的仲裁时效。另外，正磊公司还抗辩仲裁委向权荣侠出具的不予受理通知书，其中载明如不服本通知，15日内向法院起诉，权荣侠起诉应针对不予受理决定，认为不应再要求正磊公司赔偿，对此，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十九条规定：“……对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼”，故权荣侠不仅可以就仲裁委不予受理其提出的劳动争议仲裁申请事项向法院起诉，也有权就其与正磊公司存在的劳动争议事项向法院起诉，故正磊公司的抗辩，缺乏法律依据，不予采纳。二、关于权荣侠在本案中要求正磊公司支付的各项工伤保险待遇费用是否符合法律的规定的问题。正磊公司抗辩的权荣侠受伤当天未来上班，受伤非因工作原因，也不在下班途中，该抗辩意见的实质是否认双方之间存在劳动关系，就双方是否存在劳动关系的争议，一审法院已经作出（2017）苏0311民初5057号民事判决书，作为生效的法律文书确认的事实，应当作为本案的定案依据，正磊公司的上述意见已经在上述民事判决书中进行了论述，故不再重复，且正磊公司的该项意见与生效法律文书确认的事实不一致，不予采纳。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事责任的，人民法院应予支持”。我国法律规定，被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。本案中，正磊公司抗辩权荣侠主张的因交通事故所产生的误工费、护理费、医药费等系列费用已经在交通事故案件中得到赔偿，权荣侠不应在本案中再次主张。对此，一审法院认为，本案系交通事故赔偿与工伤赔偿发生的责任竞合的情况，从交通事故赔偿与工伤保险待遇的性质来看，二者请求权基础、承担责任的主体均不相同，隶属两个不同的法律关系。工伤赔偿系基于劳动者与用人单位存在的劳动关系，受《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》调整，赔偿责任人为工伤保险机构或用人单位；而交通事故损害赔偿系基于受害者与第三人之间存在侵权法律关系，受《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》调整。因此，遭受工伤的人员可依据《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的同时，也可获得交通事故的侵权损害赔偿，故权荣侠有权依据《工伤保险条例》等有关规定主张相关工伤保险待遇，但权荣侠已经在交通事故中获得护理费、住院伙食补助费、交通费无权在本案中主张。权荣侠的各项损失确定如下：1、医疗费，依据权荣侠提供的证据，确定为医疗费为687.36元，该款权荣侠未在交通事故中向实际侵权人主张，其在本案中主张，是其在工伤保险和交通事故发生责任竞合时的自主选择，符合法律规定；2、护理费，权荣侠住院65天，按80元/天计算，计款5200元；3、住院伙食补助费，权荣侠住院65天，按50元/天计算，计款3250元；4、鉴定费，依票据确定为412.20元；5、交通费，结合权荣侠住院天数，考虑到交通费发生的必然性，酌定交通费650元；6、停工留薪期工资，根据权荣侠提供的其工资流水，权荣侠的月均工资为2478.50元，权荣侠主张停工留薪期工资29742元（2478.50元/月×12个月），并没有超过十二个月，故予以支持；7、一次性伤残补助金，权荣侠构成八级伤残，权荣侠主张27263.5元（2478.5元/月×11个月），予以支持；8、一次性工伤医疗补助金，权荣侠构成八级伤残，根据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条的规定，并结合徐政规（2017）2号《徐州市＜贯彻工伤保险条例实施意见＞的通知》第十八条，一次性工伤医疗补助金按照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的80000元下浮10%执行，故一次性工伤医疗补助金为72000元；9、一次性伤残就业补助金，根据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条的规定，并结合徐政规（2017）2号文件规定，按照《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定为35000元，本市在此基础上下浮10%，计款为31500元；10、经济补偿金，本案正磊公司未依法给权荣侠缴纳社会保险费，权荣侠依法向正磊公司邮寄解除合同通知书，与正磊公司解除了劳动合同，正磊公司应向权荣侠支付经济补偿。经济补偿按劳动者在单位工作的年限，每满一年支付一个月的工资，故自2013年4月到2020年2月，应当计算7年，权荣侠的经济补偿金为17349.50元（2478.50元/月*7个月）；11、经济赔偿金，我国劳动合同法第四十八条规定，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照本法第八十七条规定支付赔偿金。据此可知，该条法规适用的前提为用人单位解除劳动合同，但本案系权荣侠主动解除劳动合同，故对权荣侠要求正磊公司支付经济赔偿金的依据不足，不予支持。关于权荣侠主张的请求判决解除权荣侠与正磊公司间的劳动关系这一诉请，一审法院认为，根据我国法律规定，用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者可以单方解除劳动合同。本案权荣侠、正磊公司的劳动关系自正磊公司收到权荣侠邮寄的解除劳动合同通知书之日起就已经解除，故权荣侠无需再次请求判决解除其与正磊公司之间的劳动关系。关于本案权荣侠主张的请求判决正磊公司补缴自2013年4月至今的社保费用这一诉请，依据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险的，由社会保险征收机构责令其限期交纳或者补足。因此，有关社会保险的征缴系行政行为，系社会保险经办机构的职责，不属于法院受理范围，故权荣侠要求正磊公司缴纳社会保险费这一诉请，不予处理。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条、第四十八条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、江苏省《实施〈工伤保险实施条例〉办法》第二十七条、《中华人民共和国社会保险法》第六十三条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审法院判决：一、正磊公司于判决生效后十日内赔偿权荣侠医疗费687.36元、护理费5200元、住院伙食补助费3250元、鉴定费412.20元、交通费650元、停工留薪期工资29742元、一次性伤残补助金27263.50元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、经济补偿金17349.50元，合计188054.56元；二、驳回权荣侠的其他诉讼请求。二审中，被上诉人权荣侠自愿放弃要求正磊公司支付工伤护理费、住院伙食补助费、交通费的诉讼请求。一审查明的事实与二审查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，一、关于本案是否超过仲裁时效问题。关于权荣侠的伤情，徐州市人力资源与社会保障局于2018年1月1日作出认定工伤决定书，徐州市劳动能力鉴定委员会于2019年10月30日认定符合八级伤残标准，就工伤保险待遇损失问题权荣侠在2020年7月16日提起劳动仲裁，并未超过一年仲裁时效。二、权荣侠是否构成工伤问题。工伤认定属于劳动行政部门职权范围，不属本案审理范围。权荣侠根据徐州市人力资源和社会保障局作出的认定工伤决定书提起本案诉讼，符合法律规定。三、权荣侠因交通事故受到的损失(医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金精神损害抚慰金等)正磊公司应否赔付问题。用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇；用人单位先行支付工伤保险待遇的，可以就医疗费用在第三人应承担的赔偿责任范围内向其追偿。本案中，权荣侠构成工伤，正磊公司未为其缴纳工伤保险，除交通事故侵权人已实际赔付的医疗费用外，权荣侠有权向正磊公司主张各项工伤保险待遇。权荣侠在本案中主张的医疗费，交通事故侵权人并未实际支付，一审判决正磊公司承担该部分医疗费，并不违反法律规定。正磊公司支付该部分医疗费后，可按规定向交通事故实际侵权人追偿。因二审中，权荣侠自愿放弃要求正磊公司支付工伤护理费、住院伙食补助费、交通费的诉讼请求，本院对一审判决予以调整。正磊公司应赔偿权荣侠医疗费687.36元、鉴定费412.20元、停工留薪期工资29742元、一次性伤残补助金27263.50元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、经济补偿金17349.50元，合计178954.56元。综上，上诉人正磊公司的上诉请求不能成立。依据公布机关效力等级地方政府规章公布日期2005.02.03时效性失效法规标题江苏省实施《工伤保险条例》办法公布机关效力等级地方政府规章公布日期2005.02.03时效性失效《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持徐州市泉山区人民法院（2020）苏0311民初4791号民事判决第二项；二、变更徐州市泉山区人民法院（2020）苏0311民初4791号民事判决第一项为，徐州正磊机械制造有限公司于判决生效后十日内赔偿权荣侠医疗费687.36元、鉴定费412.20元、停工留薪期工资29742元、一次性伤残补助金27263.50元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、经济补偿金17349.50元，合计178954.56元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取5元，由徐州正磊机械制造有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 史善军审 判 员 汤孙宁审 判 员 王素芳二〇二一年二月二十二日法官助理 张 静书 记 员 王 畅