河南省扶沟县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1621民初430号原告：李新立，男，汉族，1965年2月28日生，住扶沟县。委托诉讼代理人：李凯祥，男，汉族，1996年3月4日生，住扶沟县，（系原告李新立儿子）。被告：孙夏琪，男，汉族，1989年3月6日生，住扶沟县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地：周口市经济开发区开元路与朝阳路交叉口南150米路西。统一社会信用代码：9141160066722802X4。负责人：石卫东，职务：总经理。委托诉讼代理人：马**，系该公司员工。原告李新立诉被告孙夏琪、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称周口人寿财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月2日立案后，于2021年2月22日公开开庭进行了审理。原告李新立及其委托诉讼代理人李凯祥，被告周口人寿财险公司的委托诉讼代理人马**到庭参加诉讼，被告孙夏琪经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李新立向本院提出诉讼请求：一、依法判令周口人寿财险公司在保险限额内赔偿李新立医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、拖拉机修理费等各项经济损失共计259,776.94元；二、周口人寿财险公司不赔偿部分或赔偿不足部分由孙夏琪承担赔偿责任；三、本案诉讼费及其他费用由周口人寿财险公司及孙夏琪承担。诉讼中，李新立以孙夏琪与史京台系夫妻关系，且孙夏琪向李新立垫付有医疗费为由，向本院口头申请撤回对被告史京台的起诉，本院予以准许；李新立变更诉讼请求第一项赔偿总金额为260,017元。事实及理由：2020年3月17日19时20分许，孙夏琪驾驶史京台所有的豫Ｐ×××**号小型轿车由北向南行驶至徐西××国道××（××国道与园区××路十字路口处）时，观察不周，与由西向东李新立无证驾驶的四轮拖拉机发生相撞，造成李新立受伤、两车受损的道路交通事故。事故处理过程中得知，孙夏琪驾驶史京台的豫Ｐ×××**号小型轿车在周口人寿财险公司处投保有交强险及商业险，事故发生在保险期间内，且不具有免赔事项。经扶沟县交警大队道路交通事故认定，此次事故孙夏琪承担全部责任，李新立无责任。事故发生后，李新立先后在周口永善医院、扶沟仁安医院进行治疗，住院时间233天，花费巨大，造成巨大精神打击。周口人寿财险公司、孙夏琪未对李新立的损失进行赔付，为维护李新立合法权益，特诉至法院。周口人寿财险公司辩称，此事故肇事司机孙夏琪应提供真实有效的驾驶证及肇事车辆合法有效的行驶证，且在无其他免赔因素的情况下，周口人寿财险公司可以在交强险及商业三责险限额内赔偿李新立合理合法的损失。根据与肇事车辆被保险人签订的保险合同及相关条款规定，本案的诉讼费、鉴定费等间接损失费用不应由周口人寿财险公司承担。孙夏琪向本院提交书面答辩状辩称，1、孙夏琪在周口人寿财险公司投保有交强险和商业险，且事故发生在保险期间，因此李新立合法合理的损失应由周口人寿财险公司承担。2、孙夏琪已经为李新立垫付医疗费69,405.03元及财产损失3,000元，请求法院判令周口人寿财险公司依法退还给孙夏琪。李新立围绕诉讼请求，依法提交如下证据：第一组证据：孙夏琪的驾驶证复印件及涉案车辆的行驶证复印件各一份。证明目的：孙夏琪的身份信息及涉案车辆信息。第二组证据：道路交通事故认定书一份；保险单复印件一份。证明目的：李新立在本次交通事故中无责任，孙夏琪负此次交通事故的全部责任；涉案车辆豫Ｐ×××**在周口人寿财险公司投有交强险及商业险。第三组证据：李新立在周口永善医院住院收费票据一份、门诊收费票据一份、医疗检查费用票据二份、扶沟仁安医院收费票据四份。证明目的：李新立因本次交通事故三次住院所产生的费用。第四组证据：李新立在周口永善医院的住院病历、诊断证明及出院证各一份、李新立在扶沟仁安医院两次住院的病历、诊断证明及出院证各一份。证明目的：李新立因本次交通事故受伤情况及住院治疗情况。第五组证据：许昌莲城司法鉴定所出具的鉴定费发票一份、门诊费票据二份、李新立的交通费发票七份。证明目的：李新立因本次交通事故产生的鉴定费用及交通费200元。第六组证据：司法鉴定意见书一份。证明目的：李新立因本次交通事故构成十级伤残，受伤后误工期303天、营养期303天及护理期303天及后期治疗费10,000元。第七组证据：李新立住院期间的每日用药清单及李新立2021年2月18日的数字化摄影DR诊断报告单一份。证明目的：报告单中检查所见显示：内固定物未见松动、移位。李新立仍需二次手术取内固定物。周口人寿财险公司的质证意见为：对证据一、二无异议。对证据三异议为：李新立在周口永善医院、扶沟仁安医院住院期间所花费的医疗费用应当扣除国家非医保范围内的用药，以20%为宜。对证据四异议为：李新立在周口永善医院、扶沟仁安医院住院天数过长，请求法院核实李新立住院天数的合理性和必要性。对证据五、六异议为：许昌莲城司法鉴定所出具的鉴定报告鉴定李新立已经构成十级伤残，请求法院核实其伤残等级的合理性和真实性。对鉴定意见第二项建议李新立出院后护理期、营养期至评残前一日，请求法院核实此项建议的合理性和必要性。鉴定意见第三项李新立的后续治疗费约需一万元左右，此项费用并未实际产生，请求法院核实该费用的合理性。鉴定费及鉴定检查费、鉴定所花费的交通费属于间接损失，不应由周口人寿财险公司承担，且李新立主张误工期限303天未能提供相关证明，请求法院核实该主张天数的合理性。对证据七无异议。孙夏琪向本院提交李新立车辆的维修费发票一份。证明孙夏琪为李新立垫付车辆修理费3,000元。李新立、周口人寿财险公司对该证据均无异议。周口人寿财险公司未向本院提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。周口人寿财险公司对李新立提交证据的真实性未提出异议，对李新立所提交证据的真实性本院予以确认。虽然周口人寿财险公司对许昌莲城司法鉴定所出具的司法鉴定意见书鉴定意见提出异议，但其未能提供足以反驳的相反证据和理由，对该鉴定意见书的证明力，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定案件事实如下：2020年3月17日19时20分许，孙夏琪驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车由北向南行驶至徐西××国道××（××国道与园区××路十字路口处）时观察不周，与由西向东李新立无证驾驶的四轮拖拉机发生相撞，造成李新立受伤、两车受损的道路交通事故。经交警部门事故认定，孙夏琪承担本次事故的全部责任，李新立无责任。事故发生后，李新立被送往周口永善医院住院治疗18天（2020年3月17日至2020年4月4日），花去医疗费19,961.71元，其伤情出院诊断为：1、右侧股骨干骨折；2、右侧面部擦伤；3、右侧踝部擦伤；4、右侧肩部挫伤；5、右侧肩袖肌腱损伤并右侧肩锁韧带损伤；6、高血压；7、××；8、左侧腔隙性脑梗死。出院医嘱：1、继续右下肢、右肩关节功能锻炼；2、必要时住院康复锻炼；3、陪护2人，加强营养；4、如发生骨不愈合或内固定断裂需行二次或多次手术治疗；5、右侧肩袖损伤必要时住院行康复或手术治疗；6、右股骨愈合后1年半到2年需行内固定取出术；7、定期复查（1月、2月、3月、半年、1年）；8、如有不适随时来院就诊。2020年4月4日，李新立转入扶沟仁安医院住院治疗141天（2020年4月4日至2020年8月23日），花去住院医疗费31,241.26元，其伤情出院诊断为：1、右股骨骨折术后，2、右侧肩袖损伤，3、高血压，4、心绞痛。出院医嘱：1、继续患肢功能锻炼，2、建议出院后陪护一人3月，3、根据病情发展，必要时手术治疗，4、定期复查，如有不适，随时就诊。2020年9月3日，李新立又入住扶沟仁安医院住院71天（2020年9月3日至2020年11月13日），花去住院医疗费18,202.06元，住院期间行内固定物取出术，出院诊断：右股骨骨折术后，出院医嘱：1、加强右膝关节功能锻炼，2、定期复查，如有不适，随时就诊。李新立在扶沟仁安医院另支付门诊医疗、检查费共计1,596.35元。经本院委托，许昌莲城司法鉴定所于2021年1月15日出具许莲司鉴所[2020]临鉴字第LC387号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、李新立的右肩袖损伤程度已构成十级伤残。2、建议李新立出院后护理期、营养期至评残前一日。3、建议李新立的后续治疗费用约需10,000元左右。鉴定意见的分析说明中载明“对一些损伤后恢复期较长，但已进入诉讼或调解程序的，误工期、护理期、营养期的评定上限或至评残前一日”。李新立支付鉴定费2,400元及鉴定检查费985元、租车交通费200元。豫Ｐ×××**号小型轿车的登记车主为史京台，事故发生时孙夏琪持有合法驾驶证。事故车辆在周口人寿财险公司投保有机动车交强险及商业保险（包括第三者责任保险及不计免赔率险等险种，其中第三者责任保险责任限额为50万元），事故发生在保险期间内。事故发生后，孙夏琪向李新立垫付医疗费69,405.03元及四轮车维修费3,000元。周口人寿财险公司为李新立驾驶的四轮拖拉机定损为3,000元。河南省2019年度城镇居民人均可支配收入为34,200.97元，农、林、牧、渔业年平均工资为47,272元，居民服务业和其他服务业年平均工资为46,858元。本院认为，孙夏琪驾驶车辆发生交通事故造成李新立受伤及电动车受损，根据交警部门的事故认定，孙夏琪负此事故的全部责任，孙夏琪作为侵权人对李新立因本次交通事故受到的损失应承担赔偿责任。因事故车辆在周口人寿财险公司投保有交强险及商业第三者责任保险，李新立的损失应首先由周口人寿财险公司在交强险赔偿限额内予以赔偿。不足部分由周口人寿财险公司在第三者责任保险责任限额内按责予以赔偿，仍有不足的再由孙夏琪予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。结合李新立的伤情、病历及鉴定意见书，对李新立要求其误工期计算至定残前一日为303天的诉请，本院予以支持。李新立诉请的因鉴定产生的交通费200元，因其提供有相应交通费票据，结合李新立的伤情及其到鉴定机构进行鉴定的实际情况，对该诉请，本院予以支持。虽然周口人寿财险公司认为李新立住院天数过长，但是根据李新立提供的每日用药清单及其病历长期医嘱、临时医嘱，李新立住院期间均有用药或治疗情况，不存在挂床现象，对李新立的实际住院天数230天，本院予以确认。虽然周口人寿财险公司辩称应扣除李新立医疗费中20%的非医保用药费用，但其未提供证据证明该辩称意见具有事实及法律依据，对其该项抗辩理由本院不予支持。周口人寿财险公司虽辩称其不应承担鉴定费，但因该费用是为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，且未超出投保车辆的相应保险限额，故本院对该项抗辩理由不予支持，周口人寿财险公司应予承担该费用。本案中，李新立因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费71,001元，2、误工费37,875元（47,272元÷365天×303天），3、护理费38,784元（46,858元÷365天×303天），4、住院伙食补助费11,500元（50元×230天），5、营养费6,060元（20元×303天），6、交通费4,800元[（20元×230天）+200元]，7、后续治疗费10,000元，8、伤残赔偿金68,401.94元（34,200.97元×20年×10%），9、精神抚慰金5,000元，10、鉴定费用3,385元，11、四轮车修理费3,000元，上述费用共259,806.94元。因李新立的损失能够在保险限额内得到赔偿，孙夏琪在本案中对李新立不再直接承担民事赔偿责任。孙夏琪为李新立垫付的医疗费69,405.03元及四轮车维修费3,000元，在扣除孙夏琪应承担的案件受理费后下余款项由周口人寿财险公司直接支付给孙夏琪。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会第1556次会议通过）第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告李新立医疗费10,000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李新立误工费37,875元、护理费38,784元、交通费4,800元、精神抚慰金5,000元、鉴定费3,385元、伤残赔偿金20,156元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告李新立财产损失2,000元，上述费用共计122,000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任保险责任限额内赔偿原告李新立医疗费61,001元、后续治疗费10,000元、住院伙食补助费11,500元、营养费6,060元、伤残赔偿金48,245.94元、财产损失1,000元，上述费用共计137,806.94元；三、驳回原告李新立的其他诉讼请求。上述第一、二项费用合计259,806.94元中的190,002.91元支付到原告李新立在中国邮政储蓄银行的62×××80账户中，下余69,804.03元支付到被告孙夏琪在河南省农村信用社（农商银行）的62×××03账户中。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2,601元，由被告孙夏琪负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  罗红艳二〇二一年二月二十四日书记员  方 强