河南省郏县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0425民初3265号原告：韩君强，女，1966年3月24日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：李英伟，平顶山市郏县泽源法律服务所法律服务工作者。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市新华区建设路西段中央花园****楼建宏国际。统一社会信用代码：914104007735531080F。法定代表人：陈慧娟，总经理。委托诉讼代理人：李璞，河南名人律师事务所律师。原告韩君强与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋人寿平顶山公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩君强的委托诉讼代理人李英伟，被告太平洋人寿平顶山公司的委托诉讼代理人李璞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。韩君强向本院提出诉讼请求：1.判令韩君强与太平洋人寿平顶山公司的合同继续有效，豁免韩君强确诊后的各期保险费并支付轻症××保险金20000元；2.判令太平洋人寿平顶山公司支付韩君强医疗费10000元，庭审中韩君强放弃该项请求；3.本案诉讼费由太平洋人寿平顶山公司承担。事实和理由：韩君强于2016年1月9日在太平洋人寿平顶山公司投保一份金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）。该保险合同于2016年1月10日生效。2020年7月18日至2020年8月1日韩君强因病在郏县中医院住院，确诊为神经性头痛、面神经炎、腔隙性脑梗死、高血压。韩君强出院后向太平洋人寿平顶山公司申请理赔，太平洋人寿平顶山公司工作人员以韩君强违反保险法十六条为由拒绝承担保险责任。韩君强认为，太平洋人寿平顶山公司在没有证据的情况下违背事实拒赔不符合法律规定和合同约定。综上，特诉至法院。太平洋人寿平顶山公司辩称，韩君强没有如实告知既往病史，根据双方合同约定太平洋人寿平顶山公司有权解除保险合同，并且不返还保险金及在保险期内发生的事故不承担保险责任。韩君强在投保时询问既往病史时没有如实陈述，韩君强未如实告知的行为足以影响到太平洋人寿平顶山公司是否同意承保以及调整保险费率，因此韩君强的行为已经导致合同的解除。韩君强要求豁免确诊后各期保费并给付轻症××保险金20000元及医疗费10000元，没有事实及法律依据，请求驳回韩君强的诉讼请求。当事人围绕诉讼依法提交了证据。韩君强向本院提交的证据有：1.韩君强与太平洋人寿平顶山公司于2016年1月10日签订的金佑人生终身寿险一份及附加金佑人生提前给付重大××保险一份，证明韩君强购买的保险自2016年1月10日履行至今已有4年11个月，韩君强如期向太平洋人寿平顶山公司缴纳了保费，该合同为有效合同，合同第17页特定××提前给付保险金已约定被保险人如发生特定××应提前支付保险金的20%，韩君强投保了10份，每份1万元，承保额为10万元，现韩君强患有轻微脑中风及脑梗塞，××提前给付保险金的理赔范围，太平洋人寿平顶山公司也该按照该合同保险额10万元的20%支付2万元保险金，并且豁免今后的保险费，本合同继续有效；2.韩君强在2017年2月6日郏县中医院住院病历一份，该病历中没有显示韩君强由脑梗塞××，韩君强诊断为颈肩盘突出、痹症；3.韩君强在2020年7月18日郏县中医院的住院病历、诊断证明、出院证，证明韩君强被诊断为脑梗死，韩君强所患××符合保险合同第10.1.3脑梗死××，属于太平洋人寿平顶山公司的理赔范围。太平洋人寿平顶山公司向本院提交客户权益保障确认书和保险回执一份，证明太平洋人寿平顶山公司对于投保事项健康告知责任免除以及合同解除条款尽到了向韩君强告知的义务，以及韩君强亲笔签名予以确认，韩君强应当对自己的违约行为承担相应的法律后果。以上证据经庭审质证并经本院审查在卷佐证，根据当事人的陈述和经本院审查认定的证据，认定如下案件事实：韩君强作为投保人、被保险人于2016年1月10日与太平洋人寿平顶山公司签订一份个人人身保险合同，主险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014）版，××保险A款（2014版），保险期间为自2016年1月10日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，主险每期保险费为7400元，交费方式为按年（10次交清），附加险每期保险费为2180元，交费方式为按年（10次交清），主险及附加险的保险金金额均为100000元。合同签订后，韩君强已按照合同约定足额交纳截止2020年的各期保险费。××提前给付保险金条款约定，若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的特定××（无论一种或多种，下同），太平洋人寿平顶山公司按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定××提前给付保险金予重大××保险受益人，××提前给付保险金给付仅限遗产，给付后，本附加险合同继续有效。附加险保险费豁免条款约定，××后的首个保险费约定支付日起，太平洋人寿平顶山公司每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止，被豁免的保险费视为已支付。××的定义条款约定，××包含轻微脑中风，指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××“脑中风后遗症”的给付标准。2020年7月18日韩君强以“反复头痛20天余，伴口角歪斜5小时”为主诉入郏县中医院住院治疗。韩君强于2020年7月18日的头颅CT检查显示：1.脑干低密度影，建议结合MRI；2.双侧基底节区腔隙灶。韩君强于2020年7月22日的头颅MRI检查显示：双侧放射冠区、额叶、顶叶腔梗灶。韩君强被郏县中医院诊断为：1.头痛；2.面神经炎；3.腔隙性脑梗死。韩君强于2020年8月1日出院，出院医嘱为：1.低盐低脂饮食，畅情志；2.院外继续药物巩固治疗。本院认为，本案系保险合同纠纷，韩君强作为投保人、被保险人与太平洋人寿平顶山公司签订的保险合同，是双方的真实意思表示，是在平等自愿的条件下签订的，且已实际履行，属有效合同，双方应按合同约定履行各自的义务。韩君强在保险期间内因病住院治疗，其影响报告单显示双侧放射冠区、额叶、顶叶腔梗灶，并被诊断为腔隙性脑梗死，××中轻微脑中风的定义。因此，太平洋人寿平顶山公司应按附加险合同的约定支付韩君强特定××提前给付保险金，金额为合同保险金额100000元的20%，即20000元，并豁免韩君强以后的各期保险费，保险合同继续有效。关于太平洋人寿平顶山公司辩称，韩君强投保时未尽到如实告知义务，未如实告知既往病史，应解除保险合同。本案中双方签订的保险合同自2016年1月10日生效后，韩君强已按合同约定按期缴纳了保险费，合同已实际履行4年之久，根据《中华人民共和国保险法》的十六条第三款的规定，自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同，发生保险事故的，保险人应承担赔偿或者给付保险金的责任，因此对太平洋人寿平顶山公司的辩称意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十日内支付韩君强保险金20000元，并豁免韩君强保险单号为210081600151297的人身保险自2021年起的保险费；二、韩君强与中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司之间的人身保险合同（保险合同编号：210081600151297）继续有效。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，减半收取275元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王昊珂二〇二一年二月五日书记员  魏洋淇