浙江省临海市人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1082民初8756号原告：芦玲敏，女，1982年11月18日出生，汉族，住临海市。委托诉讼代理人：梁大本。被告：屈慧敏，女，1987年9月21日出生，汉族，住临海市。被告：中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州市椒江区开投金融大厦******。统一社会信用代码：913310008488867500。负责人：蔡勤，总经理。委托诉讼代理人：陈连君，浙江欣泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄希传，浙江欣泰律师事务所律师。原告芦玲敏与被告屈慧敏、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月7日立案后，依法适用简易程序，于2021年2月20日公开开庭进行了审理。原告芦玲敏的委托诉讼代理人梁大本、被告屈慧敏、被告平安保险公司的委托诉讼代理人黄希传到庭参加诉讼。本案现已审理终结。芦玲敏向本院提出诉讼请求：芦玲敏因本次交通事故造成经济损失244394.65元（医疗费58104.65元，住院伙食补助费570元，营养费1000元，误工费41370元，护理费10736.50元，残疾赔偿金120364元，精神损害抚慰金5000元，残疾辅助器具费用3799.50元，鉴定费1900元，交通费500元，车辆损失及拖车施救费1050元），扣除屈慧敏预付的22000元和平安保险公司预付的10000元，尚需212394.65元，判令平安保险公司在交强险和商业三者险保险责任限额范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金5000元在交强险范围内优先赔偿，不足部分由屈慧敏赔偿。审理过程中，芦玲敏申请变更部分诉讼请求，要求残疾赔偿金标准60182元/年变更为62699元/年，残疾赔偿金120364元变更为125398元。经审理，双方对下列事实没有异议，本院予以确认：2018年7月24日，屈慧敏驾驶浙Ｊ1××**号小型汽车由东往西方向行驶，8时16分，行驶至临海市××街道××路段方向，因“转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行”与自东往西由芦玲敏驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成芦玲敏受伤和车辆损坏的道路交通事故。2018年8月2日，临海市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定屈慧敏负事故的全部责任，芦玲敏无责任。芦玲敏受伤后被送往台州医院住院治疗18日，经诊断为院诊断右胫骨平台骨折（ＳｃｈａｔｚkerVI型)，左桡骨远端骨折（23-B1），右膝外侧半月板撕裂，右膝前交叉韧带、外侧副韧带损伤，多处皮肤挫伤等。2020年9月7日，芦玲敏再次在台州医院住院治疗1日，行“左桡骨及右胫骨内固定拆除术+关节镜下右膝关节清理”。期间，多次在台州医院门诊复诊治疗。受芦玲敏委托，台州求是司法鉴定所于2020年3月5日作出法医临床鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人芦玲敏因交通事故致右胫骨平台骨折（SchatzkerVI型），左桡骨远端骨折（23-B1），右膝外侧半月板撕裂，右膝前交叉韧带、外侧副韧带损伤，多处皮肤挫伤。1.目前遗留右膝关节功能丧失25%以上，构成人体损伤十级残疾。2.综合评定其误工期为210日，护理期为90日（二期均自损伤之日起计算），营养期为60日。本案审理过程中，平安保险公司申请对芦玲敏的伤残等级进行重新鉴定。经本院委托，杭州明皓司法鉴定所于2021年2月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人芦玲敏在2018年7月24日因交通事故致右胫骨平台粉碎性骨折，目前遗留右膝关节功能丧失25%以上，其伤残等级，评定为人体损伤十级伤。平安保险公司因申请鉴定预付鉴定费1560元。涉案的浙Ｊ1××**号小型汽车在平安保险公司投保了交强险、商业三者险500000元和不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。事故发生后，平安保险公司已预付10000元，屈慧敏已预付22000元。对芦玲敏主张的经济损失，双方存在部分争议，本院综合认定如下：1.主张医疗费58104.65元，并提供了门诊和住院病历、出院记录、医疗费票据、住院费用清单等。平安保险公司抗辩上述医疗费中含非医保标准医疗费8465.73元（含伙食费540.20元）根据保险合同约定不属保险公司赔偿范围，不同意赔偿不合理医疗费846元（未盖章的票据号为1452809227号的238元医疗费、日用品38元、票据为收款收据的570元医疗费），并提交投保单和免责告知书。屈慧敏抗辩法律未对药物进行医保和非医保的区分，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿，且保险公司提供的为格式合同而不同意赔偿非医保标准医疗费。芦玲敏同意剔除未盖章的票据号为1452809227号的238元医疗费和日用品38元。经审核，根据平安保险公司提供的上述证据，屈慧敏的抗辩理由不成立而不予采纳。芦玲敏的医疗费总额为58104.65元，其中伙食费540.20元因另项主张予以剔除；未盖章的票据号为1452809227号的238元医疗费和日用品38元予以剔除，570元的医疗费票据为收款收据因不符合正式票据要求而予以剔除，认定非医保标准医疗费7925.53元根据保险合同约定属保险公司免赔范围，由侵权人赔偿；符合医保标准医疗费为48792.92元。2.主张住院伙食补助费570元，符合规定，本院予以认定。3.主张残疾赔偿金按62699元/年、年限20年、赔偿系数10%计算为125398元，并提供劳动合同和职工基本医疗保险个人缴费明细单。平安保险公司抗辩芦玲敏为农村户籍应按农村标准赔偿。经审查，芦玲敏提供的证据能证明其残疾赔偿金参照城镇标准计算，平安保险公司的抗辩理由不成立而不予采纳，本院认定残疾赔偿金为125398元。4.主张误工费按误工时间210日、197元/日计算为41370元。平安保险公司抗辩误工时间过长、误工费标准应按照劳动合同中载明的工资2800元/月计算，且未提供收入减少证据而不同意赔偿误工费。本院认为，根据芦玲敏的病历记载、出院记录和司法鉴定意见书中关于误工时间的鉴定意见，平安保险公司关于误工时间过长和不同意赔偿误工费的抗辩依据不足而不予采纳；根据芦玲敏提供的劳动合同，平安保险公司关于误工费赔偿标准的抗辩理由成立而予以采纳，本院认定误工费按7个月（210日）、2800元/月计算为19600元。5.主张护理费按护理时间90日、住院19日按197元/日、出院后71日按98.50元/日计算为10736.50元，符合规定，本院予以认定。6.主张精神损害抚慰金5000元。平安保险公司抗辩同意赔偿4000元，本院予以认定4000元。7.主张营养费1000元。平安保险公司同意赔偿300元，本院予以认定300元。8.主张交通费500元。平安保险公司同意赔偿190元。根据芦玲敏就医病历记载、就医地点、次数及重新鉴定等，本院予以认定500元。9.主张残疾辅助器具费3799.50元。平安保险公司抗辩该费用不属保险公司赔偿范围。经审核，膝关节固定器、上肢外固定支具、轮椅系残疾辅助器具，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2021.1.1）第十三条的规定，结合芦玲敏的伤情，平安保险公司的抗辩理由不成立而不予采纳，但膝关节固定器2380元的标准过高，本院酌情认定1600元，故认定残疾辅助器具费为2510元；面巾、吸管、护肤品等74.50元不属赔偿范围而予以剔除；医药冷敷袋等435元为医用辅料费用不属保险公司赔偿范围，应由侵权人屈慧敏赔偿。10.主张鉴定费1900元，并提交票据。平安保险公司抗辩该费用不属保险合同约定的赔偿范围。本院认为，鉴定费系芦玲敏为确定伤情和三期等而支出的必要费用，平安保险公司的抗辩理由不成立而不予采纳，即对芦玲敏的该项主张予以认定。11.主张车辆损失费900元、拖车施救费150元。平安保险公司对拖车施救费无异议，本院予以认定；但抗辩该电动自行车未经保险公司核定损失且也未提供证据证明而不同意赔偿。经审查，根据道路交通事故认定书中关于车辆损坏的记载，本院酌情认定车辆损失费为200元。本院认为，公民的健康权和财产权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，本院予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。平安保险公司作为承保交强险和商业三者险的保险公司应在保险责任限额范围内赔偿符合医保标准的医疗费48792.92元、住院伙食补助费570元、残疾赔偿金125398元、误工费19600元、护理费10736.50元、精神损害抚慰金4000元、营养费300元、交通费500元、残疾辅助器具费2510元、鉴定费1900元、车辆损失费200元、拖车施救费150元，合计214657.42元，扣除已预付的10000元，尚需赔偿204657.42元。屈慧敏赔偿芦玲敏非医保标准医疗费7925.53元和医用辅料费用435元，合计8360.53元，已预付22000元，多付的13639.47元由芦玲敏在其所应得的保险金中退还屈慧敏。综上所述，芦玲敏合理的诉讼请求部分，本院予以支持，不合理部分，不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百八十四条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿芦玲敏经济损失204657.42元；二、屈慧敏赔偿芦玲敏经济损失8360.53元，已预付22000元，多付的13639.47元由芦玲敏在本判决第一项的款项中退还陈君国；三、上述第一、二项折抵，中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司应支付的保险金中191017.95元归芦玲敏所有，13639.47元归屈慧敏所有；四、驳回芦玲敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1488元，减半收取744元，由芦玲敏负担66元，由屈慧敏负担678元；诉讼中产生的鉴定费1560元（中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司预交），由中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。审 判 员 周金燕二〇二一年二月二十四日法官助理 马优民代书记员 金颖珠