四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1102民初1225号 原告：姒光秀，女，1954年8月1日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。 法定代理人：谢贵华，男，1947年11月23日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：曾建，男，1986年11月22日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：周伦成，男，1950年9月19日出生，土家族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：周科，男，1980年2月24日出生，土家族，住四川省乐山市市中区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司乐山中心支公司，营业场所：乐山市市中区柏杨东路537号2幢2楼1号。统一社会信用代码91511100076143999X。 负责人：杨兴强，总经理。 委托诉讼代理人：苏虎，男，1985年11月16日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市市中区。 第三人：乐山市市中区人民医院，住所地：乐山市市中区新村街**。统一社会信用代码125110024515999564。 法定代表人：王晓锋，院长。 委托诉讼代理人：李松，男，1969年1月2日出生，汉族，医院职工，住四川省乐山市市中区。 原告姒光秀与被告周伦成、中国人寿财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称人寿财保乐山公司）、第三人乐山市市中区人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姒光秀的委托诉讼代理人曾建，被告周伦成及其委托诉讼代理人周科，被告人寿财保乐山公司的委托诉讼代理人苏虎，第三人乐山市市中区人民医院的委托诉讼代理人李松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姒光秀向本院提出诉讼请求：判令被告周伦成赔偿原告因交通事故造成的损失337569元，被告人寿财保乐山公司在保险责任限额内赔付（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）并直接支付原告。事实和理由：2020年1月7日，周伦成驾驶川ＬＵ××××号小型轿车从乐山市市中区苏稽镇徐浩大桥方向往苏稽镇平兴路口方向行驶，7时50分，当该车行驶至省道306线10ＫＭ＋800Ｍ处时，与其行驶从左至右横过道路的行人姒光秀相撞，造成姒光秀受伤及车辆损害的交通事故。事故后，周伦成未保护事故现场，未报警，是巡逻警察协助将姒光秀送医，2020年4月26日出院，医嘱休息三月、陪护一人、加强营养、定期复查。原告伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为一个九级伤残，三个十级伤残。交警部门作出《道路交通事故认定书》，认定周伦成承担事故主要责任，姒光秀承担事故次要责任。事故给原告造成损失为：医疗费171500元（尚欠医院金额）、续医费30000元、住院伙食补助费3500元、营养费4500元、护理费29881元、残疾赔偿金50000元、被抚养人生活费15000元、精神损害抚慰金10000元交通费3000元、鉴定费1500元、住院期间生活用品费用3568元。其中，住院期间生活用品费用含自付的门诊费用、外购药品费用、外购成人护理垫、消毒湿巾等医护辅助用品费用，部分票据因时间关系已褪色不能完全辨识，只主张了部分费用。川ＬＵ××××号车在人寿财保乐山公司投保交强险和商业三者险，该起事故发生在保险期限内。 被告周伦成辩称：对交警部门认定的本次交通事故的经过无异议，不认可责任认定，认为周伦成只应承担次要责任。车辆投保了交强险、商业险，应当由保险公司全部赔偿，相关费用标准请求法院依法认定。为原告垫付了38182.1元的费用，要求在本案中一并处理。除不应扣减自费药外，同意保险公司的其他意见。 被告人寿财保乐山公司辩称：川ＬＵ××××号车在我司投保了交强险和商业三者险100万元，投保不计免赔，事故发生在保险期限内。对交警部门认定的本次交通事故的经过无异议，不认可责任认定，周伦成只应承担次要责任，我司认可承担30%的赔偿责任。事故后我司向乐山市市中区人民医院垫付原告的医疗费用8万元，要求在本案中一并处理。按照保险合同的约定应扣减自费药品，按总金额的20%扣减。我司认可住院72天期间住院伙食补助费和营养费，标准均为25元／天；护理费认可住院期间和出院休息二个月期间，标准112元／天；不认可医嘱后续治疗费；残疾赔偿金认可47237.4元；精神损害抚慰金认可6000元；不认可被扶养人生活费；鉴定费、诉讼费不属于保险合同约定赔偿内容。 第三人乐山市市中区人民医院述称：原告姒光秀因交通事故受伤后被送往我院救治，经住院治疗现已出院，产生医疗费用281500.2元，其中预交110000元，尚欠171500.2元，该医疗费原告已在诉讼请求中主张，请求将该笔费用直接支付给我院。 本院经审理认定事实如下：2020年1月7日，周伦成驾驶川ＬＵ××××号小型轿车从乐山市市中区苏稽镇徐浩大桥方向往苏稽镇平兴路口方向行驶，7时50分许，当该车行驶至省道306线10ＫＭ＋800Ｍ处时，与其行驶从左至右横过道路的行人姒光秀相撞，造成姒光秀受伤及车辆损坏的交通事故。 事故发生后，姒光秀于事故当日被送往乐山市市中区人民医院住院治疗，2020年4月26日出院。出院诊断：一、车祸伤：1.闭合性腹部损伤：（1）肝多处挫裂伤伴活动性出血；（2）小肠系膜穿孔并空回肠挫伤、血肿形成；（3）升结肠挫裂伤并腹膜后血肿形成；（4）弥漫性腹膜炎。2.闭合性胸部损伤：（1）肺挫伤；（2）右侧血胸；（3）膈肌破裂。3.腰3、4、5左侧横突骨折。4.骶椎骨折。5.右侧髋臼、耻骨骨折。6.失血性休克。7.失血性贫血。8.头皮血肿。9.全身多处皮肤软组织挫裂伤。二、肺部感染；三、呼吸衰竭；四、急性心力衰竭；五、急性肾损伤（Ⅲ期）；六、肝功能不全；七、低蛋白血症；八、凝血功能障碍；九、右肺结节；十、电解质紊乱；十一、消化道出血；十二、右侧胸腔积液。出院医嘱为休息叁月，陪护一人，加强营养，定期复查等。姒光秀住院期间因伤情严重，每日由其女儿两人照顾。治疗期间住院医疗费281500.2元，其中周伦成垫付30000元，人寿财保乐山公司垫付80000元，尚欠医院171500.2元；门诊费用1821.18元，其中周伦成垫付222.1元，姒光秀自付1599.08元；外购药品费用（人血白蛋白）8010.4元由周伦成垫付，外购药品（安素等）798.4元由姒光秀自付；外购成人护理垫、消毒湿巾等医护辅助用品费用229.2元，姒光秀自付。 2020年4月22日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定周伦承担此事故主要责任；姒光秀承担此事故次要责任。周伦成对该认定不服，申请复核。2020年5月25日，乐山市公安局交警支队作出《道路交通事故认定复核结论》，认为原事故认定证据不确实充分，责令乐山市公安局交通警察支队直属一大队重新调查、认定。2020年6月4日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队出具《道路交通事故证明》，事故发生经过如前所述，根据调查得到的事实，川ＬＵ××××号车转向系、制动系所检项目符合ＧＢ7258-2017《机动车运行安全技术条件》，前部灯光照明装置除碰撞损坏外，其余所检项目符合ＧＢ7258-2017《机动车运行安全技术条件》，事故前行驶速度无法计算；姒光秀系聋哑人，无法准确陈述事故发生的情况；视频证实发生碰撞前姒光秀有跑动的行为。因事故发生路段监控无法完整记录事故碰撞时姒光秀横过道路的状态，且无法计算川ＬＵ××××号车事故前的行驶速度，故依法出具交通事故证明。 2020年8月10日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人姒光秀的外伤性闭合型腹部损伤分别行肝、肠、膈肌手术修补术后的伤残程度分别评定为十级伤残、十级伤残、十级伤残；其骨盆多发骨折严重畸形愈合的伤残程度评定为九级伤残。鉴定费用1000元。 姒光秀是残疾人，经乐山市残疾人联合会批准确定为听力语言壹级残疾。姒光秀父亲已去世，母亲雷秀珍，出生于1936年6月1日，公民身份号码519004193606××××。姒光秀的父母共育有六个子女。 2021年1月11日，本院作出（2021）川1102民特4号民事判决书，确认姒光秀为限制民事行为能力人；指定谢贵华为姒光秀的监护人。 周伦成持有准驾车型“Ｃ1”驾驶证，系川ＬＵ××××号车所有人，该车在人寿财保乐山公司投保交强险和商业三者险（责任限额1000000元）及不计免赔率险，事故发生在保险期内。中国人寿财产保险股份有限公司使用的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十五条第六项内容为“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分”；第三十六条第一款内容为“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费标准核定医疗费用的赔偿金额”。 上述事实，有居民身份证、户口簿、残疾证、《道路交通事故认定书》、《道路交通事故认定复核结论》、《道路交通事故证明》、机动车辆保险报案记录（代抄单）、病历资料、出院证明书、病人费用汇总表、医疗费票据、购物小票、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、《证明》（亲属关系）、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》及当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 关于本案的民事赔偿责任问题。乐山市公安局交通警察支队直属一大队最终出具《道路交通事故证明》，因事故发生路段监控无法完整记录事故碰撞时姒光秀横过道路的状态，且无法计算川ＬＵ××××号车事故前的行驶速度，不能确定事故责任，但确认了本案交通事故发生经过，原告与二被告对此均无异议，本院认为该事故发生经过符合客观实际，应予以采信。原告与被告周伦成均有违反《中华人民共和国道路交通安全法》的行为，且原告与二被告均未能提交证据证明己方主张或反驳对方的主张，本院根据公平原则，酌情确认被告周伦成对本次交通事故给原告造成的合理损失费用承担80%赔偿责任，原告自行承担20%的责任。被告周伦成系川ＬＵ××××号车所有人，为该车向被告人寿财保乐山公司投保交强险、商业三者险及不计免赔率险，此次交通事故发生在保险期限内，被告人寿财保乐山公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。 关于扣减自费药的问题。被告人寿财保乐山公司认为应扣减20%的自费药，被告周伦成认为事故车辆已购买保险，应由被告人寿财保乐山公司全部赔偿，不应当扣减自费药。本院认为保险合同虽为格式条款，但无论交强险还是商业险的保险条款对医疗费中的自费药均有明确约定，相关免责条款均有足以引起投保人注意的文字、字体等提示，应视为被告人寿财保公司已履行提示告知义务，事故车辆已多年多次投保，应当知悉相关条款，故酌情确认按照12%的比例扣减自费药。 关于被扶养人生活费的问题。二被告认为原告系残疾人且已年满六十周岁不应支持被扶养人生活费。本院认为，原告为农村居民，从事农业生产，虽系听力语言壹级残疾，但并无证据证明原告此前无劳动能力或无经济来源而不存在扶养关系，且原告对其母亲的赡养义务不因年龄而免除，故应予支持。 原告主张的各项损失费用，本院确认如下：1、医疗费，有证据证实的292130.18元（281500.2元+1821.18元+8010.4元+798.4元），本院予以确认；2、后续医疗费，原告主张30000元，虽然原告伤情较重可能仍需要治疗，但无医嘱建议证实，本院不予确认，以后如实际发生后续治疗费用可另案再行主张；3、住院伙食补助费，原告主张3500元，根据住院110天的情况本院酌情予以确认；4、营养费，原告主张4500元，根据原告伤情和医嘱建议，本院酌情予以确认；5、护理费，原告主张29881元，本院认为原告亲属护理可参照居民服务业上一年度平均工资水平计算护工工资，根据原告伤情对住院期间需要两人护理酌情予以确认，并根据医嘱确认出院后休息期一人护理，故对原告主张金额酌情予以确认；6、残疾赔偿金，原告主张50000元，本院根据原告的年龄，伤残等级对应的赔偿指数，按照农村居民标准确认为47237.4元；7、被扶养人生活费，原告主张15000元，根据原告的伤残情况和被扶养人家庭情况，本院确认2694元（14056元/年×5年÷6×23%）并计入残疾赔偿金；8、精神损害抚慰金，原告主张10000元，考虑原告伤残情况和本地经济水平，本院酌情确认9000元；9、鉴定费1000元是确认原告伤残程度支出的必要费用，本院予以确认；10、交通费，原告主张3000元，未提交相应票据，根据原告治疗情况，本院酌情确认1500元；11、因就医治疗支付的合理必要费用，原告主张3568元，扣减所含医疗费用票据2397.48元（1599.08元+798.4元）计入前述第一项医疗费后的余额为1170.52元，其中外购成人护理垫、消毒湿巾等医护辅助用品费用229.2元有票据证实，本院予以确认，其余已褪色不能辨识的票据本院不予确认。 上述损失费用共计391671.78元，其中属于交强险医疗费用项下300130.18元(292130.18元+3500元+4500元)，属于交强险死亡伤残项下91541.6元(29881元+47237.4元+2694元+9000元+1000元+1500元+229.2元)。被告周伦成应承担自费药费用28284.5元｛[（292130.18元-10000元）×80%+10000元]×12%｝。被告人寿财保乐山公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费用10000元，死亡伤残赔偿限额内赔付91541.6元，剩余医疗费用项下261845.68元（300130.18元-10000元-28284.5元）在商业三者险责任限额内赔付209476.54元（261845.68元×80%）。原告自行承担52369.14元（261845.68元×20%）。综上，被告周伦成应承担赔付自费药28284.5元，其陈述的垫付费用38182.1元有票据证实应予抵扣，品迭后应获得返还9897.6元；被告人寿财保乐山公司应赔付原告311018.14元，其垫付费用80000元应予抵扣，品迭后被告人寿财保乐山公司还应赔付231018.14元，其中被告周伦成垫付费用应返还被告周伦成。 第三人乐山市市中区人民医院虽因医疗合同关系对医疗费用享有权利，但本案系侵权纠纷，第三人请求判决将被告人寿财保乐山公司赔付医疗费用直接支付给第三人无法律依据，可自行协商或另案处理。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后五日内赔付原告姒光秀221120.54元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后五日内赔付被告周伦成9897.6元； 三、驳回原告姒光秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1044元，由原告姒光秀负担200元，被告周伦成负担844元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  谢凯 二〇二一年二月二十五日 书记员  陈成