浙江省舟山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙09民终644号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部。 负责人：王剑，该服务部经理。 委托诉讼代理人：王兰杰，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：柴某某。 委托诉讼代理人：黄赤波，浙江蓬星律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：密某某。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部（以下简称平安财险公司）因与被上诉人柴某某、密某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省岱山县人民法院（2020）浙0921民初932号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险公司上诉请求：根据密某某在交警大队所做的《询问笔录》以及本案交通事故发生时的监控视频，可反映交通事故发生时，密某某车辆对向有直行车辆行驶，事故发生后其同向又有车辆左转弯，并结合当时路口设置临时简易信号灯的事实，可以推定密某某驾车行进方向为绿灯状态，而柴某某驾驶电瓶车行进在机动车道且存在闯红灯的行为，故密某某对本次交通事故应负次要责任以下，一审法院认定为同等责任错误。其次，一审审理期间上诉人先行向柴某某支付了120000元，现一审法院判决上诉人应当支付112730元，尚余7270元应当返还上诉人。 柴某某辩称，密某某是本案交通事故的一方当事人，其对事故的陈述不具有证明力。而且不能从现有证据中断定临时信号灯的工作状态。若临时信号灯处于非正常工作状态，双方只要在注意安全的情况下即可通行，不存在闯红灯的问题，密某某在行进路口时没有避让行为，故上诉人的上诉理由是不能成立的。 密某某辩称，本案事故发生时，其行进方向的临时信号灯显示是绿灯，其也是在前方没有行人的情况下才直行的。 柴某某向一审法院起诉：1.判令密某某赔偿医疗费229201.50元、住院伙食补助4900元、护理费17400元、交通费1400元、住宿费1950元，合计254851.50元；2.判令平安财险公司在交强险和商业险的承保责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由平安财险公司、密某某负担。 一审法院认定事实：2020年3月22日上午，密某某驾驶浙ＬＣ××××小型轿车沿高双线由北往南行驶，7时03分许，密某某行经高双线超沙线路口处时与由东往西直行的柴某某驾驶的电动自行车相撞，造成柴某某受伤，两车受损。柴某某受伤后即被送往岱山县××人民医院住院治疗，经诊断为创伤性硬膜下出血、脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、颅底骨骨折伴颅内积气、海绵窦破裂、右侧第3-4肋骨骨折，于2020年4月27出院，住院37天。2020年4月27日，柴某某进入中国人民解放军东部战区海军医院住院治疗，经诊断为脑外伤后遗症、认知功能障碍、偏瘫、脑积水、肺炎、胸腔积液，于2020年6月25日出院。事故车辆浙ＬＣ××××小型轿车在平安财险公司投保交强险和商业险，事故发生时在有效保险期限内。关于交强险的责任限额，其中医疗费用赔偿限额10000元；死亡伤残赔偿限额110000元；财产损失赔偿限额2000元。商业险赔偿限额1500000元，并投保不计免赔险。密某某垫付医疗费914.10元、现金38000元，平安财险公司已先行支付120000元。 就柴某某的损失，一审法院核定如下： 1.医疗费。经审核，确定柴某某的医疗费总金额为230115.60元，其中，非医保用药共计95033.05元；2.护理费。柴某某因交通事故受伤导致脑外伤、颅底骨骨折、偏瘫等症状，伤势比较严重，失去自理能力，住院期间确实需要专人护理，并产生了实际支出，故根据柴某某的年龄、受伤部位、伤势、护理等级及护理人员的收入水平，对柴某某主张的住院期间护理费17400元予以确认；3.住院伙食补助费。根据柴某某因本次交通事故而致交通事故及案件实际，确认住院伙食补助费4800元；4.住宿费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。该条规定的前提是因客观原因不能住院。本案中，柴某某本人已经住院治疗，且其陪护人员的住宿费已包含于护理费之中，故不属于理赔的范畴，对该项主张不予支持；5.交通费1400元。 一审法院认为，事发时，正常的交通信号指示灯出现故障，在监控视频中无法看清临时信号灯的显示状态，不能仅以其他车辆的行驶状态来判断密某某是在绿灯情况下正常行驶而柴某某是在红灯情况下向前骑行，故在没有其他证据佐证的情况下，认定柴某某与密某某对本次交通事故负同等责任。柴某某在本次事故中受伤，系由其自身与密某某所驾驶浙ＬＣ××××小型轿车的交通违规行为共同造成的，根据柴某某和密某某在本次交通事故中的责任大小，确定由密某某对柴某某的损失承担60%的民事赔偿责任。浙ＬＣ××××小型轿车在平安财险公司投保交强险，故对于柴某某的各类损失，由平安财险公司在其交强险范围内先行赔偿；超过部分，由平安财险公司在商业险范围内按照民事赔偿责任比例进行赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由密某某进行赔偿。柴某某的医疗赔偿费用234915.60元（包括医疗费、住院伙食补助费），伤残赔偿费用18800元（包括护理费）。其中，柴某某因受伤医治产生的部分非医保用药费用，可在交强险医疗赔偿费用限额内予以理赔。对于进入商业三者险的非医保用药费用，因平安财险公司已然证明在商业三者险合同中，已就该特殊免责条款向密某某履行了明确提示和告知义务，故对平安财险公司的提出非医保用药费用在商业三者险中不予理赔的抗辩予以采纳。因此，在交强险医疗费用赔偿限额内，平安财险公司赔偿10000元（包括非医保用药费用10000元）；伤残赔偿限额内，由平安财险公司赔偿18800元。不足部分224915.60元（包括非医保用药费用85033.05元），由平安财险公司根据商业三者险保险合同赔偿83930元（取整），密某某赔偿51020元（取整），柴某某自负89965.60元。现平安财险公司已先行向柴某某赔付120000元，密某某已垫付38914.10元，为减少当事人的诉累并根据密某某的要求，由平安财险公司予以理赔。密某某可得保险理赔款38914.10元，与其应赔付给柴某某的款项51020元充抵后，密某某尚需赔偿柴某某医疗费12105.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿柴某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等各项损失28800元（款已支付）；二、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿柴某某医疗费、住院伙食补助费等各项损失83930元（款已支付）；三、密某某于判决生效后十日内赔偿柴某某医疗费12105.90元；四、驳回柴某某的其他诉讼请求。一审案件受理费1674元，减半收取837元（缓交），由柴某某负担307元，密某某负担530元。 二审期间，各方当事人均未提供新证据。 二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案各方主要争议焦点为交通事故责任认定的问题。本案交通事故发生时，事发时段路口监控设备正处于断电状态，该路口固定红绿灯亦不能正常使用，交警部门虽在该路口设置了临时信号灯，但无法通过监控设备查实事故发生时临时信号灯的工作情况，交警部门也作出了无法查明事故原因，无法确定双方责任的结论。在法院审理过程中，双方当事人亦未提供足够证据证明事故的具体责任，一审法院根据交通事故的具体情形，认定柴某某、密某某对本次事故负同等责任，并确定由密某某对柴某某的损失承担60%的民事赔偿责任，尚属合理范围，并无不当，可予以维持。至于上诉人平安财险公司称一审时先于执行的金额大于最终判决的金额，应予以返还的诉请，可另行予以主张。 综上，平安财险公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费840元，由中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 宋存国 审 判 员 陈晓红 审 判 员 袁志雄 二〇二一年二月七日 法官助理 钱 天 代书记员 李 君