河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终359号上诉人（原审被告）：河南信合医院，住所地信阳市固始县番国大道**。法定代表人：林旭，董事长。委托诉讼代理人：李远志，医务处主管。委托诉讼代理人：张志东，河南振蓼律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张顺利，男，1993年6月8日出生，汉族，住河南省固始县。法定代理人：张文才，系张顺利父亲，男，1969年8月18日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：王文杰，安徽裕德律师事务所律师。上诉人河南信合医院因与被上诉人张顺利生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服河南省固始县人民法院（2020）豫1525民初5727号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月18日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人河南信合医院的委托诉讼代理人张志东到庭参加诉讼。被上诉人张顺利未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。河南信合医院上诉请求：1、依法撤销（2020）豫1525民初5727号民事判决并改判，改判上诉人不承担赔偿责任；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决认定以下事实错误：1、被上诉人是故意从二楼跳下，而不是“从二楼不慎坠楼”，一审时上诉人申请现场目击证人出庭作证，以证明张顺利是跳下，因被上诉人承认系从二楼跳下受伤，一审法院未准许证人出庭作证，被上诉人自己就已经认可是跳下，而一审法院仍然认定是“不慎坠楼”，明显置事实于不顾。2、上诉人为被上诉人垫付的医疗费是167933.58元，而不是107933元。二、一审法院适用法律错误，被上诉人的损伤是其故意造成，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条的规定，上诉人不承担赔偿责任。请二审法院查明事实，依法撤销（2020）豫1525民初5727号民事判决，驳回被上诉人的诉讼请求。张顺利提交书面答辩意见如下：一、本案一审法院认定事实正确，上诉人称一审法院认定事实错误，没有任何依据。1、上诉人对答辩人的精神状态诊断失误，是导致其缺乏看护意识的根本原因，其应当承担责任。上诉人住院病案首页对答辩人的入院病情诊断为××，但在其主治医师、骨科医生陈礼萍签署的住院证上门诊诊断为精神分裂症。根据教科书《急诊医学》第67章《综合医院中精神异常病人的急诊观察与处理》中对精神异常的常见类型说明，幻觉妄想状态的患者主要表现为各种类型的幻觉，如幻听、幻视、幻嗅、幻触等，以及伴发或非伴发的妄想，多半以被害和关系妄想为主。××为多见，如精神分裂症妄想型。抑郁状态的患者显示少语或不语、睡眠早醒、对事物不感兴趣、情感低落、流泪器泣、有自杀企图或行为，有些患者则伴有焦虑不安或激越。××的表现形式完全不同，尤其表现在对自杀行为和企图上。根据上诉人病程记录第1页入院情况记录为“为主诉入院；××2年余，1年前在固始县精神病院住院治疗，持续口服药物治疗”。但是答辩人的主治医生无视患者主诉，在住院病历上直接注明为精神分裂症。精神分裂症多半以被害和关系妄想为主，自杀倾向并不明显。医生错误的诊断，使得其在安排患者住院时，掉以轻心，造成了事故的发生，因此上诉人应当承担赔偿责任。2、上诉人未按照法律法规履行看护义务，并且看护病房的窗户等高空对外设施缺乏必要阻拦设备，导致答辩人不慎坠楼，应当对该起事故承担责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定“公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的应当承担侵权责任”，该责任的承担，尚且是针对一般民事主体安全保障责任。被答辩人病房的窗户等高空对外设施缺乏必要阻拦设备，是其缺乏安保责任的重要表现。××患者的看护，实质上应当是超越对一般民事主体的。××院管理的通知》附件第五条明确要求“对出现严重自伤、自杀、拒食或严重兴奋、冲动伤人、外跑等，可危及生命或危害社会治安者应属紧急收治范围，并应给予特级护理”。卫生部《医院工作制度》第三十三条规定的“特级护理”明确要求“派专人昼夜看护，严密观察病情变化”。该案中答辩人因医院诊疗错误，导致看护程度错误，并且答辩人所在的病房窗户等高空对外设施缺乏必要阻拦设备，导致答辩人不慎坠楼。3、上诉人上诉称为答辩人垫付医疗费167933.58元，而不是107933元，应当提供证据证明是用于该起治疗中的医疗费用。二、一审适用法律正确，该起事故并非答辩人故意造成，而是由于上诉人诊断失误、没有任何防护措施以及未按照法律法规履行看护义务，造成答辩人不慎坠楼，故上诉人依法应当承担相应的赔偿责任。综上所述，一审法院认定事实清楚，判决合理合法。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。张顺利向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告人身损害损失269377元；2、由被告承担诉讼费。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为：请求被告赔偿原告人身损害损失273810元。一审法院认定事实：原告张顺利为××人，残疾等级为贰级。2018年10月1日原告张顺利因跟骨骨折到河南信合医院治疗，治疗期间，因被告单位窗户没有防护措施，2018年10月20日凌晨1时许，原告从被告处二楼不慎坠楼，导致腰椎骨折。后在信合医院治疗。2020年7月29日，安徽中和司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人张顺利因意外事故致L2椎体爆裂性骨折伴椎管内占位，评定为九级伤残；2、被鉴定人张顺利误工期评定为180日、护理期评定为90日；3、被鉴定人张顺利后续治疗费评估为人民币壹万伍仟元整。被告河南信合医院对该鉴定不服，申请重新鉴定。2020年9月25日，河南同一司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、张顺利L2椎体爆裂性骨折并椎管内占位构成九（9）级伤残；2、被鉴定人张顺利营养期3个月、护理期为4个月、误工期6个月。3、张顺利后续骨折内固定物取出费用15000元左右。一审法院认为，被告河南信合医院明知原告张顺利为××人，对其治疗过程中，应充分保证原告安全。由于该治疗场所未安装窗户等防护措施，导致原告从二楼不慎坠楼，造成其腰椎骨折。被告河南信合医院对原告损失，应承担相应责任。原告张顺利法定代理人张文才，作为监护人，对原告损失也应承担相应责任。综合本案的案情、当事人的情况，该院酌定被告河南信合医院承担60％损害责任为宜。综上所述，原告要求被告赔偿的部分诉讼请求成立，该院确定原告张顺利的损失为：1、医疗费167933.58元；2、精神抚慰金12000元；3、护理费15012元；4、营养费4500元；5、住院伙食补助3600元；6、交通费酌定1687元；7、残疾赔偿金136800元；8、鉴定费2700元；9、后续治疗费15000元。总计359232.58元。河南信合医院承担60％，计215539元，扣除已垫付107933元，共计107606元。河南信合医院当庭要求原告补交其垫付医疗费，该院在计算损失时已予以扣除，该项请求该院不予支持。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告河南信合医院于判决生效后十日内赔偿原告张顺利损失107606元。二、驳回原告其他诉讼请求。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司固始县支行，账号：16×××31。案件受理费5407元，减半收取2703.5元，由被告河南信合医院负担。本院二审期间，河南信合医院提交了以下证据：1、张顺利2018年10月1日至2020年3月24日期间六次住院的医疗费票据，总金额167933.58元，拟证明其为张顺利垫付医疗费167933.58元。2、2018年10月1日至20日治疗清单以及住院病历，拟证明在此期间的医疗费25746.98元应当从总额中予以扣除并且不包含在原审认定的107933.58元内。经审核，河南信合医院提供的证据并非原审法庭辩论终结后形成的证据，亦不足以推翻其在原审中自认，不作为新证据采信。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明,未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。河南信合医院上诉虽称张顺利故意从二楼跳下但是并没有提交充分证据支持其主张。结合张顺利的病情来看，张顺利为××人，残疾等级为贰级，其在河南信合医院住院治疗期间从二楼不慎坠楼导致腰椎骨折，原审法院根据查明事实和现有证据认定河南信合医院没有做好相应的防护措施、防护设施不到位并判决其对张顺利的身体损伤承担相应的赔偿责任并无不当。河南信合医院上诉虽称其为张顺利垫付的医疗费为167933.58元而非107933元，但该项主张与河南信合医院在原审中提交的书面答辩状以及其在原审庭审中自认的垫付款107933.58元相矛盾，且无充分证据足以推翻其在原审中的自认，对其该项上诉意见不予采纳。综上所述，河南信合医院的上诉理由不能成立，予以驳回；一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5407元，由上诉人河南信合医院负担。本判决为终审判决。审判长  买戈良审判员  付 巍审判员  周振力二〇二一年二月二十二日法官助理严隆书记员邱成喆