山东省平原县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1426民初433号 原告：田玉英，女，1951年1月29日出生，汉族，住山东省平原县。 委托诉讼代理人：韩东东，平原信民法律服务所法律工作者。 被告：郑忠山，男，1983年1月24日出生，汉族，住山东省德州市德城区。 委托诉讼代理人：张胜军，平原君悦法律服务所法律工作者。 被告：高唐县兴昊物流有限公司，住所地高唐县。 法定代表人：吴金伟，总经理。 委托诉讼代理人：徐明良，男，1979年9月6日出生，该公司职工。 委托诉讼代理人：谢洪志，男，1979年10月14日出生，该公司职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地德州市德城区。 负责人：孙传鲲，总经理。 委托诉讼代理人：刘春建，山东雁振律师事务所律师。 原告田玉英与被告郑忠山、高唐县兴昊物流有限公司（以下简称物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田玉英的委托诉讼代理人韩东东、被告郑忠山及其委托诉讼代理人张胜军、被告物流公司的委托诉讼代理人谢洪志、被告保险公司的委托诉讼代理人刘春建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 田玉英向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费116351.79元；二、本案诉讼费由被告承担。庭审中补充诉讼请求：关于原告的其他费用待原告康复后再另行起诉。 郑忠山答辩称，事故发生时我方驾驶车辆在中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司投保交强险和商业险100万（含不计免赔）挂车50万（含不计免赔），原告方的合法损失应由保险公司赔偿。 保险公司答辩称，本次交通事故郑忠山上岗证发证时间是2020年12月28日，在事故发生时上岗证属于无效状态。郑中山上岗证在2020年11月26日已经过期并没有换发新证，由2020年12月28日换发的新证，根据保险合同第三者责任保险第24条（2）第六项驾驶营运车辆，无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。根据交通运输部发布的相关规定，驾驶营运货车必须具备道路运输从业人员资格证，驾驶人员该证件处于无效状态，我公司商业险不予赔偿。本案交强险垫付18000元，原告在诉状中已经认可，请法院依法扣除。本案诉讼费不予承担。 物流公司答辩称，1.我方车辆在保险公司投有交强险和商业险，原告方合理合法的损失都应由保险公司承担，包括必要的诉讼费用；2.我方车辆驾驶员相关证件齐全，不存在无资格证的情况，保险公司所述条款投保时并没有交付投保人，也没有尽到相应的免赔条款的告知义务。根据交管条例，审证换证的期限为6个月，我方驾驶员资格证并不过期；3.即使我方驾驶员没有资格证，也不是保险公司免赔的理由，从业资格证是交通管理部门颁发的证书，是行政部门管理事项，违反的是管理性禁止性规定而不是效力性禁止项规定，不是保险公司免赔的法定事项；4.即使没有资格证，也不能说明导致事故的危险程度增加，与事故的发生没有因果关系，也不能成为保险公司免赔的理由，恳请人民法院核查对我公司的所有账号保全的必要性，如没有必要，恳请人民法院对我公司账号予以解封，以保证公司的正常运营。 本院经审理认定如下： 一、2020年11月26日13时50分许，田玉英驾驶电动三轮车沿G340线公路由西向东行驶，当行至国道340线263公里300米处左转弯时，与由西向东直行郑忠山驾驶鲁PH35**（鲁PLY**）号重型半挂牵引车发生碰撞，事故造成田玉英受伤，双方车辆损坏。 二、该事故经德州市公安局交通警察支队平原大队出具的道路交通事故认定书认定，田玉英承担事故的主要责任，郑忠山承担事故的次要责任。 三、事故发生后，田玉英受伤严重，在平原县中医院住院14天，花去医疗费63290.27元；后转入山东省立医院住院33天，花去医疗费198719.12元。 四、郑忠山驾驶的鲁鲁PH35**鲁鲁PLY**号重型半挂所有人为高唐县兴昊物流有限公司，在中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司投保交强险和商业三者险100万元，含不计免赔险。事故发生后，保险公司垫付医疗费18000元。 本院认为，公民的健康权受法律保护，田玉英在本次事故中受伤，其支出的医疗费等合理费用依法应予支持。关于田玉英主张的各项损失：1.平原县中医院医疗费63290.27元，山东省立医院医疗费198719.12元，有医疗费单据予以证实，本院予以支持。2.原告提交九张外购药发票，证实花去药费46870.14元。保险公司质证称两张单据记载的显示的为食用食品及固体饮料不属于药费，剩余七张单据无医嘱，不能证明为必须药品。本院认为，田玉英受伤严重，外购药系治疗其伤情所需药品，并且系因本次交通事故受伤、其实际支出费用，依法应予支持。以上共计308879.53元。 关于赔偿比例的问题，田玉英驾驶的车辆系电动三轮车，属于机动车范畴。田玉英承担事故的主要责任，郑忠山承担事故的次要责任，原告主张被告在交强险外按照40%的比例赔偿，过高，应由侵权方按照30%的比例承担赔偿责任。 关于保险公司是否应当在商业三者险限额范围内承担赔偿责任的问题。保险公司称郑忠山上岗证在2020年11月26日已过期并没有换发新证，郑忠山于2020年12月28日换发的新证。并提供保险条款及投保单，证实根据保险合同第三者责任保险第24条（2）第六项，驾驶营运车辆，无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。本院经审查，郑忠山从业资格证初次发证时间为2014年1月6日，有效期至2020年1月6日。郑忠山在从业资格证到期后未及时换发新证，直到2020年12月28日办理新证。事故发生时，郑忠山的从业资格证处于到期未换新证状态。本院认为，保险公司主张的郑忠山无从业资格证是否属于保险公司商业三者险责任免责事由，应以郑忠山无从业资格证是否明显增加涉案交通事故发生的危险程度作为衡量标准。如果交通事故的发生与郑忠山无从业资格证存在因果关系，则保险公司依据免责条款拒绝承担保险责任，反之保险公司仍应承担保险事故的赔偿责任。根据交警队出具的事故认定书记载，郑忠山不按操作规范驾驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定：“机动车驾驶人应当遵守道路安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”，而上述法律规定中并没有无从业资格证的禁止性规定。据此可见，涉案交通事故的发生与郑忠山无从业资格证没有因果关系。保险公司以此为免责事由，不符合公平原则及被保险人的合理期待原则。另一方面，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”按照上述法律和司法解释规定，无从业资格证不属于法律、行政法规中的禁止性规定情形，保险公司以无此证作为免责事由的，除通过在保险免责条款采取加黑加粗等特别标准的方式履行提示义务外，还应当对投保人就该条款中规定的“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”作为免责事由的概念、内容（如：标的车辆需具备何种证书）以及法律后果等，以书面或者口头形式向保险人作出明确说明，以便投保人明了保险免责条款的真实含义和法律后果，否则该保险免责条款对投保人不产生效力。就本案而言，高唐县兴昊物流有限公司作为涉案车辆投保人在投保人声明处加盖印章，这也只能证明保险公司对免责条款尽到了提示义务，不能证明将驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书”的含义、内容及法律后果履行了明确说明义务，故保险公司主张的商业三者险免赔事由本院不予支持。 综上，保险公司在交强险限额范围内赔偿田玉英医疗费18000元（该费用以垫付），在商业三者险限额范围内按照30%的比例赔偿田玉英剩余的医疗费87263.86元。田玉英后续治疗费用及其他损失，待治疗完毕后可另行起诉。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下： 一、除去先前垫付的18000元医疗费，中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在商业三者险限额范围内赔偿田玉英医疗费87263.86元，于判决生效后三日内过付至田玉英在山东省农村信用社联合社平原农商银行的账户62232014********。 二、郑忠山、高唐县兴昊物流有限公司在本案中不承担赔偿责任。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1314元（田玉英以交纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司负担1203元，由田玉英负担111元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 员 任福荣 二〇二一年二月二十二日 法官助理 卢国栋 书 记 员 张 莹