江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初11124号原告：仇忠全，男，1952年1月24日生，汉族，住江苏省常州市新**。委托诉讼代理人：狄花，江苏品川律师事务所律师。被告：张建党，男，1970年3月4日生，汉族，住河南省项城市。被告：上海瑞景国际物流有限公司，统一社会信用代码91310110729345097M，住所地上海市杨浦区包头路******。法定代表人：吴海娥，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾兵，该公司员工。被告：安诚财产保险股份有限公司上海分公司，统一社会信用代码91310000667775728N，住所地上海市，住所地上海市黄浦区中山南路****负责人：王令亚，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾思扬，上海衡铭律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，住所地江苏省南京市，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：张鑫，该公司员工。2020年10月21日，本院受理了原告仇忠全与被告张建党、上海瑞景国际物流有限公司（以下简称瑞景公司）、安诚财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称安诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。审理中，仇忠全申请追加紫金保险公司作为本案第三人参加诉讼，本院依法予以准许。2020年12月8日，本案依法由审判员储振宇适用简易程序公开开庭进行了审理，原告仇忠全及其委托诉讼代理人狄花，被告瑞景公司的委托诉讼代理人顾兵，被告安诚保险公司的委托诉讼代理人顾思扬，第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人张鑫到庭参加诉讼；被告张建党经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与人民陪审员徐群、张燕萍组成合议庭，于2021年1月26日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告仇忠全及其委托诉讼代理人狄花，被告安诚保险公司的委托诉讼代理人顾思扬到庭参加诉讼；被告张建党，被告瑞景公司，第三人紫金保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告仇忠全诉称：2019年9月27日11时48分许，他驾驶三轮电动车沿江阴市滨江路北侧非机动车道由东向西行驶至利港街道黄丹村公交站台时向左变更车道进入机动车道时，与机动车道内同向直行张建党驾驶的沪Ｄ8××**重型货车相撞，造成他受伤、车辆及财物损坏的交通事故。后他住院治疗67天，产生医疗费413635.55元（含紫金保险公司垫付的医疗费34401.1元）。经交警部门认定，他负事故的主要责任，张建党负事故的次要责任。经查，沪Ｄ8××**重型货车登记在瑞景公司名下，在安诚保险公司投保了交强险及商业三者险（限额150万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，他因交通事故致双侧累计达19根肋骨骨折，且遗留9处畸形愈合构成八级伤残；骨盆两处以上骨折，畸形愈合构成十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天；他支付了鉴定费2100元。经计算，他因交通事故产生的损失为：医疗费413635.55元（含消毒湿巾45.6元、约束手套68元）、住院伙食补助费3350元（50元／天×67天）、营养费1350元（15元／天×90天）、护理费9000元（100元／天×90天）、误工费33708元［67423元／年（2016年江苏省批发、零售业在岗职工年平均工资）÷12个月／年×6个月，按33708元主张］、残疾赔偿金238693.73元（52460.16元／年×13年×35%）、辅助器具费6055元（护理床6000元、Ｒ型垫55元）、交通费2000元、车损1000元、物损5400元（含经公估物损5100元及评估费300元，公估报告、评估费发票中所载委托评估人徐平波是他儿媳）、鉴定费2100元，合计716292.28元。为维护自身合法权益，他特诉至法院，请求判令张建党、瑞景公司、安诚保险公司赔偿损失359716元（安诚保险公司在交强险、商业三者险限额范围内先行赔偿；张建党承担40%的事故赔偿责任），并承担诉讼费。法庭调查中，仇忠全将医疗费金额调整为413635.3元，并在最后陈述中对医疗费中的消毒湿巾45.6元、约束手套68元放弃主张。被告张建党未答辩，亦未举证。被告瑞景公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；张建党系他公司驾驶员，其在本案中驾驶车辆系履行职务行为；2、沪Ｄ8××**重型货车在安诚保险公司投保了交强险及商业三者险（限额150万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；3、事故发生后，他公司为仇忠全垫付了费用20000元；4、不同意安诚保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；5、仇忠全与张建党应按照7∶3的比例承担事故赔偿责任；6、对仇忠全主张的赔偿项目及金额无异议。被告安诚保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，沪Ｄ8××**重型货车在他公司投保了交强险及商业三者险（限额150万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、事故发生后，他公司为仇忠全垫付了费用10000元；3、在商业三者险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；4、仇忠全与张建党应按照7∶3的比例承担事故赔偿责任；5、对仇忠全主张的住院天数67天、误工期180天，护理期90天，营养期90天、鉴定费金额2100元、营养费1350元、护理费9000元无异议；对医疗费金额413635.3元无异议，但对其中2019年10月29日的理发费用100元、2019年12月3日的出院车费800元不予认可，因为该两项费用仅有收据，仇忠全未提供正规票据；住院费用中的133.7元、2782.7元、298元三笔伙食费应予扣除；对在江阴市福音大药房购买的60瓶、27113.6元人血白蛋白、常州圆心大药房购买的3瓶、1260元人血白蛋白、江阴市吉民药业有限公司购买的20支、44000元硫酸黏菌素，仇忠全应提供相应医嘱；对护理床6000元、Ｒ型垫55元，该两项费用过高，请法院依法酌定；住院伙食补助费、交通费、车损应分别按照30元／天、300元、150元计算；如果仇忠全构成19根肋骨骨折及闭孔不对称，他公司对鉴定机构认定的伤残等级予以认可，但伤残系数应按31%计算；对误工费不予认可，因为仇忠全已达退休年龄，且其误工费金额已超过个税起征点，仇忠全应提供个税缴纳凭证；对物损5400元不予认可，因为公估对象是否属仇忠全所有无法确定；公估报告中的委托单位也不是仇忠全；且公估不是法院委托进行的；6、他公司不承担诉讼费、鉴定费。第三人紫金保险公司述称：事故发生后，他公司为仇忠全垫付了医疗费34401.1元，要求在本案中一并处理，并优先返还。经审理查明一：2019年9月27日11时48分许，仇忠全驾驶三轮电动车沿江阴市滨江路北侧非机动车道由东向西行驶至利港街道黄丹村公交站台时向左变更车道进入机动车道时，与机动车道内张建党同向直行驾驶、登记在瑞景公司名下的沪Ｄ8××**重型货车相撞，造成仇忠全受伤、车辆及财物损坏的交通事故。后仇忠全住院治疗67天，瑞景公司、安诚保险公司分别垫付费用20000元、10000元，紫金保险公司垫付医疗费34401.1元。经交警部门认定，仇忠全负事故的主要责任，张建党负事故的次要责任。经查，沪Ｄ8××**重型货车在安诚保险公司投保了交强险及商业三者险（限额150万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。2020年8月17日，常州市德安医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定仇忠全因交通事故致双侧累计达19根肋骨骨折，且遗留9处畸形愈合构成八级伤残；骨盆两处以上骨折，畸形愈合构成十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天；仇忠全支付了鉴定费2100元。为损失赔偿事宜，仇忠全于2020年10月21日将张建党、瑞景公司、安诚保险公司诉至本院。审理中，仇忠全申请追加紫金保险公司作为本案第三人参加诉讼，本院依法予以准许。查明二：仇忠全于2019年9月27日发生交通事故后，到江阴市临港医院进行了急救，未住院；随即到江阴市人民医院住院治疗，后于2019年10月31日出院。同日，仇忠全至常州市××人民医院住院治疗，后于2019年12月3日出院。查明三：仇忠全陈述，事故发生后，他到医院治疗，医院要对他进行理发，但因他当时血肉模糊，所以他支付了理发费用100元（收据开具时间：2019年10月29日）。2019年12月3日收据所载800元是他从常州市××人民医院出院回家产生的车费。查明四：对在江阴市福音大药房购买的60瓶、27113.6元人血白蛋白、常州圆心大药房购买的3瓶、1260元人血白蛋白、江阴市吉民药业有限公司购买的20支、44000元硫酸黏菌素，仇忠全已提供了江阴市人民医院、常州市××人民医院出具的相关用药证明书。查明五：仇忠全主张医疗费413635.3元，安诚保险公司对该金额无异议，但认为应扣除其中的理发费用、出院车费、人血白蛋白费用、硫酸黏菌素费用、伙食费。查明六：江阴市人民医院出院记录载明，仇忠全的入院诊断为：多发伤、双侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、双侧胸腔积液、骨盆骨折、休克、全身多处软组织损伤、呼吸衰竭、高血压病。仇忠全另陈述，事故发生后，他骨盆、肋骨骨折，不能翻身，也不能下床如厕，故他购置了护理床及R型垫进行护理。查明七：2019年9月28日，张建党在接受事故民警询问时陈述，仇忠全驾驶的电动三轮车上装了很多又宽又长的桌椅板凳。查明八：庭审中，仇忠全提供了江苏徽商保险公估有限公司无锡分公司出具的车物损失公估报告及评估费用收据各1份，证明他因交通事故产生藤椅、折叠椅、实木圆桌、不锈钢架、折叠梯等物损5100元、评估费用300元，合计5400元。仇忠全还陈述：（1）上述物品已全部损坏，除有些在家里外，其余的都没有了；（2）事故发生前，他身体健康，平时以销售桌椅等生活用品为业；（3）事发当日，他骑三轮电动车载了桌椅等物品到江阴赶集，在路中发生了交通事故；（4）除公估报告外，物品损失没有其他证据证明。查明九：2020年12月16日，本院派员到仇忠全所在常州市新北区春江镇灵桥村委对仇忠全的个人情况进行了调查，灵桥村委治保主任张东良表示，仇忠全是他村村民，平时做桌椅、柜子生意，经常赶集出售。同日，本院工作人员到仇忠全家中进行了实地察看，发现仇忠全家中堆放有木凳木椅、不锈钢鞋架等物品，另有部分损坏物品。仇忠全陈述，部分损坏物品就是在案涉事故中损坏的。查明十：经交警部门认定，仇忠全驾驶的电动三轮车系机动车。仇忠全表示，电动三轮车已因交通事故报废，故主张车损1000元，但未能提供证据证明。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、医嘱证明、司法鉴定意见书、鉴定费票据、瑞景公司垫付款汇款凭证、理发费用收据、转院费用收据、车物损失公估报告、评估费用收据、询问笔录、调查笔录、车辆类型确认书及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、本案事故赔偿责任如何划分；二、对仇忠全主张的赔偿项目及金额如何认定；二、安诚保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见能否得到支持。关于第一个争议焦点：本案中，因仇忠全、张建党所驾驶车辆均为机动车，仇忠全负事故的主要责任，张建党负事故的次要责任，故仇忠全应依法承担70%的事故赔偿责任，张建党承担30%的事故赔偿责任。因张建党系瑞景公司聘请的驾驶员，故张建党的事故赔偿责任应由瑞景公司予以承担。关于第二个争议焦点：1、对医疗费，首先，对理发费用100元，因该费用产生于2019年10月29日，此时距离事故发生已一个多月，仇忠全称其因受伤血肉模糊，明显与常理不符；且根据入院诊断，仇忠全的受伤部位并不是头部，而是胸部、骨盆等处；仇忠全亦未能提供理发与其伤情相关联的证据，故本院对该费用不予认定；其次，对2019年12月3日出院车费800元，因仇忠全未能提供证据证明该费用产生的合理性和必要性，故仇忠全将该费用作为医疗费主张，本院不予支持；再次，对住院医疗费票据中所载伙食费，因仇忠全已另行主张住院伙食补助费，故应予扣除；最后，对仇忠全分别在江阴市福音大药房、常州圆心大药房、江阴市吉民药业有限公司购买使用的人血白蛋白、硫酸黏菌素，因江阴市人民医院、常州市××人民医院已出具相关医嘱证明，本院对该部分费用予以支持。故结合仇忠全对消毒湿巾、约束手套费用放弃主张的情况，医疗费金额为409407.3元（413635.3元-100元-800元-133.7元-2782.7元-298元-45.6元-68元）；2、对住院伙食补助费，可按50元／天计算，金额为50元／天×67天＝3350元；3、对营养费，仇忠全主张按15元／天计算，符合法律规定，其金额为15元／天×90天＝1350元；4、对护理费，仇忠全主张按100元／天计算，符合法律规定，其金额为100元／天×90天＝9000元；5、对误工费，仇忠全虽已过退休年龄，但经调查，仇忠全在交通事故发生前以出售桌椅等物品为业，事故发生时其驾驶的电动三轮车也正载有上述物品，故根据本案实际情况，仇忠全的误工费可参照2016年度江苏省零售业在岗职工年平均工资51286元计算6个月，金额为25643元；6、对残疾赔偿金，因仇忠全定残时68周岁，构成一个八级伤残、一个十级伤残，故其金额为52460.16元／年×12年×32%＝201447.01元；7、对交通费，因仇忠全受伤后治疗必然产生一定的交通费，根据其伤情及治疗情况，本院酌定1000元；8、对车损，仇忠全主张1000元，因未提供证据证明，本院不予支持；但安诚保险公司同意赔偿车损150元，本院不持异议，予以确认；9、对物损，仇忠全虽提供了车物损失公估报告，但因该公估系仇忠全单方委托，本院不予采信。结合本院对仇忠全个人情况的调查、事发时仇忠全的电动三轮车上载有桌椅等物品及仇忠全确实存在物品损失等情况，本院酌定仇忠全的物损为2500元；10、对辅助器具费6055元，因仇忠全因交通事故造成19根肋骨骨折及骨盆骨折，构成八级伤残及十级伤残各一个，根据其伤情，仇忠全购置护理床和Ｒ型垫具有合理性，且提供了相应发票，本院予以支持。关于第三个争议焦点：对安诚保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费总额10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、安诚保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，仇忠全、瑞景公司均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；安诚保险公司也未能证明已向瑞景公司明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果安诚保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，仇忠全因交通事故造成的损失为：医疗费409407.3元、住院伙食补助费3350元、营养费1350元、护理费9000元、误工费25643元、残疾赔偿金201447.01元、交通费1000元、车损150元、物损2500元、辅助器具费6055元，合计659902.31元，应由安诚保险公司在交强险及商业三者险范围内赔偿283370.69元；其余损失由仇忠全自行承担。因安诚保险公司已垫付费用10000元，故安诚保险公司尚需赔偿仇忠全273370.69元。对瑞景公司垫付的费用20000元，因瑞景公司在本案中无需直接承担赔偿责任，故仇忠全应予返还。对紫金保险公司垫付的医疗费34401.1元，仇忠全亦应返还。为方便当事人，经统一结算，安诚保险公司可赔偿仇忠全交通事故损失218969.59元；支付瑞景公司20000元；支付紫金保险公司34401.1元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条之规定，判决如下：一、安诚财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿仇忠全交通事故损失218969.59元。二、安诚财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付上海瑞景国际物流有限公司20000元。三、安诚财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付紫金财产保险股份有限公司34401.1元。四、驳回仇忠全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2298元，鉴定费2100元，合计4398元（仇忠全已预交），由仇忠全负担1056元；安诚财产保险股份有限公司上海分公司负担3342元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付仇忠全。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  储振宇人民陪审员  徐 群人民陪审员  张燕萍二〇二一年二月二十六日书 记 员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。