河南省安阳市殷都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0505民初2529号原告：郭俊星，男，1984年3月6日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：董红起、袁梦龙，河南安昌律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，住所地：安阳市龙安区中州路文峰大道交叉口西南角。负责人：陈献彬，职务：经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司安阳县支公司，住所地：安阳市解放大道**院（原安阳县政府）**楼****房间。负责人：姬鹏云，职务：经理。二被告共同委托诉讼代理人：荣巧丽，河南兴邺律师事务所律师。被告：安阳市创兴物流有限公司，住所地：安，住所地：安阳市殷都区北外环邺城大道与107国道交叉口向西两公里处路南>法定代表人：王章峰，职务：经理。被告：袁起帅，男，1984年8月20日出生，汉族，住河南省安阳县。原告郭俊星与被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司(以下简称人寿财险安阳中心公司)、中国人寿财产保险股份有限公司安阳县支公司（以下简称人寿财险安阳县支公司）、安阳市创兴物流有限公司（以下简称安阳市创兴公司）、袁起帅提供劳务者受害责任、意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭俊星及其委托诉讼代理人董红起、袁梦龙，被告人寿财险安阳中心公司、人寿财险安阳县支公司共同委托诉讼代理人荣巧丽，被告袁起帅到庭参加诉讼，被告安阳市创兴公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告郭俊星向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告依法赔偿原告医疗费49553.13元、住院伙食补助费2300元、护理费13500元、误工费44574元、营养费3000元、残疾赔偿金136803.88元、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费116448.3元、鉴定费2500元，共计379179.31元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：被告袁起帅是豫Ｅ×××**号车的实际车主，被告安阳市创兴公司系豫Ｅ×××**号/豫Ｅ×××**号挂号车的登记车主，被告人寿财险安阳中心公司、被告人寿财险安阳县支公司是豫Ｅ×××**号/豫Ｅ×××**号挂号车的承保公司，原告受雇于被告袁起帅从事上述车辆的司机工作。2019年12月11日下午6时许，原告驾驶车辆行驶至河北省××镇岗子××北地东西路段由西向东上坡时，由于坡势较陡，车辆挡位替换后车头猛抬致原告从驾乘位上猛然颠簸起后跌落在驾乘座上，致原告腰椎压缩性骨折，原告住院治疗结束后，就上述赔偿项目与被告协商未果，为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告人寿财险安阳中心公司辩称，1.本案原告起诉我公司没有事实依据，原告没有证据证明是在使用被保险车辆期间发生的意外，没有公安交通部门的证明或事故认定予以证明，我公司认为不属于我公司机动车车上人员险的赔偿范围，不应承担赔偿责任；如原告提供证证明属于我公司车上人员责任险赔偿范围，我公司也以保险合同约定承担责任，应提供合法有效的驾驶人的准驾车型相符的驾驶证、从业资格证，以及合法有效的行驶证和营运证，否则，我公司予以拒赔；2.我公司不承担精神抚慰金；3.我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费等其他间接损失，对原告起诉的医疗费，在国家医保范围内承担，原告主张的各项诉请数额过高，且根据现有的证据，应驳回原告对我公司的起诉。被告人寿财险安阳县支公司辩称，本案原告主张的是侵权关系，而我公司承保的是团体意外伤害保险，是人身保险合同关系，与本案不属于同一法律关系，不能一并审理，且原告提供的复印件投保人为安阳市创兴公司，而非本案的原告，原告没有权利主张。另原告的受伤不能证明是团体意外险赔偿的范围，没有事实依据，应驳回原告的起诉。被告袁起帅答辩称，原告是我的雇员，当时我的两辆车一块跑的，另外一辆车上的司机给我打过来电话说涉案车辆司机受伤了，撞到腰了，不能动了，事发地在河北××镇，然后打了120，两三个人把原告从车上弄了下来，然后拉到了水冶的医院，然后又从水冶的医院转到安钢职工总医院，我给原告垫付了几千块钱，但是我不要了，都算到原告的费用支出里面，我自己也不会向保险公司主张费用。被告安阳市创兴公司未到庭，未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据如下：1.原告的身份证复印件、从业资格证、驾驶证各1份，豫Ｅ×××**号/豫Ｅ×××**号车的行驶证、挂靠合同、袁起帅的身份证复印件各1份；2.商业保险单1份，团体意外伤害保险单1份；3.报险短信回复信息1份，手机通信缴费发票1张；4.安钢职工总医院住院收费票据1张、门诊收费票据2张，汤阴县人民医院门诊收费票据1张，安阳市百善堂药房有限公司发票1张；5.安阳县人民医院院前急救病历1份，安钢职工总医院诊断证明、出院证、住院病历、治疗清单各1份；6.安民众司鉴所[2020]临鉴字第070号司法鉴定意见书1份；7.董可欣身份证复印件1张，原告的户口本5页，郭七平的户口本6页，安阳县安丰乡太平店村民委员会证明1份，原告父母（郭七平、水金廷）的身份证复印件各1份；8.鉴定费票据1张；9.录音光盘1张；10.个体工商户营业执照2份。被告人寿财险安阳中心公司提供证据：1.商业保险投保单2份、保险条款1份；2.机动车辆报险报案记录（代抄单）1份。被告安阳市创兴公司、袁起帅未提供证据。以上证据经庭审质证，本院对所有证据的真实性，结合与待证事实的关联性及合法性的问题予以综合认定，以上证据均在卷，可以作为认定本案相关事实的依据。根据以上证据，结合原、被告当庭陈述，本院认定案件事实如下：原告郭俊星诉称在2019年12月11日下午6时许，其驾驶豫豫Ｅ×××**/豫豫Ｅ×××**挂号车辆行驶至河北省××镇岗子××北地东西路段由西向东上坡时，由于坡势较陡，车辆挡位替换后车头猛抬致其从驾乘位上猛然颠簸起后跌落在驾乘座上，致其腰椎压缩性骨折。原告对此提供了安阳县人民医院院前急救病历，病历显示来电时间为18：34分，救护车到达现场时间为19:30分，救治地点为岗子窑，初步诊断为腰椎骨折。当日的23:35分，袁起帅向人寿财险安阳中心公司报案，报案记录（代抄单）记载的出险经过显示，“本车驾驶室震荡，驾驶员脊椎受伤，现在安阳市安钢医院住院。”被告人寿财险安阳中心公司对认为原告报案记录记载地点和事故原因与原告陈述有出入，辩称无法证实是在使用被保险车辆期间发生的意外。事故发生后，原告被救护车送至安阳县人民医院急救，安阳县人民医院给予腰椎拍片及上腹部CT检查，显示腰1椎体压缩性骨折，建议到上一级医院手术治疗，期间花费的费用由实际车主袁起帅支付，袁起帅辩称对垫付款项不再主张权利。2019年12月11日22时，原告入住安钢职工总医院，住院28天，于2020年1月8日出院，花费医疗费42893.13元。安钢职工总医院出院诊断载明：“1.腰1椎体压缩性骨折；2.腰段脊髓急性损伤；3.腰1右侧椎板骨折；4.L1-L4椎体水平硬膜下血肿。”出院医嘱载明：“嘱其院外继续对症治疗，注意卧床休息，避免下地负重，避免腰背部剧烈活动及外伤，胸腰段支具保护8周左右，定期复查，1月后复诊，不适时随诊。”出院后，原告分别于2020年1月13日、2020年6月19日到安钢职工总医院检查，花费门诊费210元。原告提供了安阳市百善堂药房有限公司发票一张，显示购买“碳酸钙D3片”，金额为136元。经原告申请，本院委托安阳民众法医临床司法鉴定所对郭俊星的伤残等级、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定评估，安阳民众法医临床司法鉴定所出具了安民众司鉴所【2020】临鉴字第070号司法鉴定意见书，鉴定意见为郭俊星构成九级伤残。评估意见为郭俊星护理期限为108天（含后续医疗实施内固定物取出术期间的护理），护理人数为1人。实施骨折内固定物取出术的医疗时间约为18天左右，医疗费约为5800元。原告花费鉴定评估费2500元，检查费790元。另查明，原告之父郭七平于1957年8月2日出生，原告之母水金廷于1958年6月10日出生，二人育有二子。原告郭俊星与妻子董可欣生育二子，长子郭奥于2008年1月25日出生，次子郭天麟于2012年5月23日出生。原告提供了个体工商户营业执照两份，一份为其本人的个体工商营业执照，另一份为妻子董可欣的个体工商营业执照。还查明，郭俊星系被告袁起帅雇佣的司机，豫豫Ｅ×××**/豫豫Ｅ×××**挂号车的实际所有人为被告袁起帅，该车挂靠在被告安阳市创兴公司名下经营，被告安阳市创兴公司为该车辆在被告人寿财险安阳中心公司处投保了车上人员责任险（司机），保险限额为30万元，事故发生在保险期间。被告安阳市创兴公司作为投保人，为该车辆驾乘人员在被告人寿财险安阳县支公司购买了机动车驾驶人员意外伤害保险，其中意外伤害、残疾保险限额为50万元，附加意外医疗限额为5万元，被告人寿财险安阳县支公司提供的意外伤害保险单特别约定中没有关于意外医疗限额免赔的约定。本院认为：最高人民法院印发关于《民事案件案由规定》的通知(法发[2008]11号)指出:“同一诉讼中涉及两个以上的法律关系,属于主从关系的,人民法院应当以主法律关系确定案由,但当事人仅以从法律关系起诉的,则以从法律关系确定案由;不属于主从关系的,则以当事人诉争的法律关系确定案由,均为诉争法律关系的,则按诉争的两个以上法律关系确定并列的两个案由。”本案系因一起交通事故引发的侵权纠纷及合同纠纷,不属于主从关系,但均为当事人诉争的法律关系,且相互之间具有一定的关联性,故本院确定本案案由为提供劳务者受害责任纠纷、意外伤害保险合同纠纷。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。原告系被告袁起帅雇佣的司机，在从事雇佣活动期间遭受人身损害，被告袁起帅应当承担赔偿责任。综合原、被告陈述，结合院前抢救记载、住院病历记载、报险记录等相关证据，可以认定原告是在驾驶保险车辆过程中受到意外伤害。案涉车辆在被告人寿财险安阳中心公司处投保有车上人员责任险，被告人寿财险安阳中心公司应按照保险合同的约定进行赔偿。被告人寿财险安阳县支公司承保的驾乘人员意外伤害保险，关于意外伤害医疗保险金，保险单的保障内容仅对意外伤害医疗保险保险金额作出明确约定，未对每次事故的门急诊限额、免赔金额及比例进行约定。原告主张的医疗费,属于人身保险合同中的财产损失,根据保险法的损失填补原则，适于在本案中一并处理。关于意外身故、残疾保险金，保险合同约定以《人身保险伤残评定标准》确定伤残等级赔付保险金额，不适于在本案中一并处理，本院对此不予处理，原告可另案主张。原告的合理损失如下：1.医疗费43103.13元，综合原告的提供的医疗费票据予以认定，原告提供的外购药票据，未提供医嘱予以佐证，本院不予支持；2.后续治疗费5800元，结合司法评估意见书予以认定；3.住院伙食补助费600元，按照50元/天×28天计算，原告主张二次手术期间的住院伙食补助费，因尚未发生，本院不予支持；4.营养费560元，结合住院病历，按照20元/天×28天计算，出院医嘱并未载明出院后需加强营养，原告主张150天的营养期限无事实依据，本院不予采纳；5.误工费23108元，结合原告住院病历、出院医嘱，参照公安部三期评定关于脊柱骨折、脊髓损伤的标准，本院认定误工期限为180天，原告不能证实其长期从事运输行业，故按照上一年度河南省居民服务行业46858元/年标准计算；6.护理费11262.8元，结合原告住院病历、出院医嘱，司法鉴定意见书，参照公安部三期评定关于脊柱骨折的标准，本院认定护理期限为90天，按照原告主张的河南省居民服务业和其他服务业45677元/年的标准计算，因二次手术尚未发生，该期间的护理费用，本院不予支持；7.残疾赔偿金136803.88元，结合司法鉴定意见书，按照上一年度河南省城镇居民人均可支配性收入34200.97元/年×20年×20%计算；8.关于被抚养人生活费113971.36元，截止到定残前一日即2020年7月30日止，被扶养人郭七平、水金廷的被扶养年限分别为18年、18年，扶养义务人为2人；被抚养人郭奥、郭天麟被抚养年限分别为6年、10年，抚养义务人为2人；按照上一年度河南省城镇居民人均消费性支出21917.57元/年的标准计算；9.精神损害抚慰金10000元，结合原告的伤残等级认定，被告人寿财险安阳中心公司辩称不应承担精神抚慰金，本案中，被告人寿财险安阳中心公司提交的保险条款中虽对的责任免除条款以加黑、加粗字体进行了标识，但涉案的投保单或保险单上均未附着免责条款具体内容，且保险人提供的保险条款上也没有投保人的签章。保险人以投保单中“投保人声明：。”的格式文本载明投保人收到或知悉免责条款，但未附着免责条款，也未提交其他证据证明已向投保人提供免责条款，不足以证明保险人对免责条款尽到提示义务，故被告人寿财险安阳中心公司提出的免责抗辩理由，本院不予采纳；10.原告主张的交通费500元，结合原告的治疗情况，本院予以认定；11.鉴定费2500元、检查费790元，结合鉴定费发票及检查费门诊收费票据予以认定。上述损失共计348999.17元。综上，由被告人寿财险安阳县支公司意外伤害医疗保险条款的约定，给付原告意外伤害医疗保险金43103.13元。原告的其他损失305896元，由被告人寿财险安阳中心公司在机动车车上人员责任险限额内赔偿原告郭俊星各项损失300000元，剩余5896元，由被告袁起帅负责赔偿。被告袁起帅称原告受伤后其垫付几千元，其称给付原告的补偿，并且不再向保险公司主张权利，该主张系其对自身权利的处置，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2001]7号）第十七条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内在车上人员责任险限额内赔偿原告郭俊星各项损失300000元；二、中国人寿财产保险股份有限公司安阳县支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告郭俊星意外伤害保险金43103.13元；三、被告袁起帅于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭俊星各项损失共计5896元；四、驳回原告郭俊星的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5264元，原告郭俊星承担994元，被告袁起帅承担4270元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长 王 莉审判员 王宏林审判员 苏富军二〇二一年二月二十五日书记员 奚宇飞