河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终1079号上诉人(原审原告)：高梦晗，女，2017年10月22日生，汉族，住扶沟县。法定代理人：高俊平，女，1979年2月22日生，汉族，住扶沟县，系高梦晗母亲。委托诉讼代理人：王民刚，河南腾耀律师事务所律师。上诉人(原审被告)：永安财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市川汇区车站路与工农路交叉口**楼，统一社会信用代码：91411600766239605X。负责人：周俊瑞，职务：经理。委托诉讼代理人：张文龙，永安财产保险股份有限公司周口中心支公司员工。被上诉人(原审被告)：周三醒，男，1967年8月8日生，汉族，住扶沟县。委托诉讼代理人：武运志，扶沟县聚正法律服务所法律工作者。上诉人高梦晗、永安财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称永安财险周口公司）因与被上诉人周三醒机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省扶沟县人民法院（2020）豫1621民初2918号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。高梦晗上诉请求:1、请求二审法院依法改判（2020）豫1621民初2918号民事判决书，判令被上诉人向上诉人赔偿的医疗费项目增加9657.64元;2、本案上诉费由被上诉人承担。事实与理由:一审法院认定七张门诊收费票据非上诉人因交通事故造成的损害治疗过程中所实际花费,该事实一审法院认定不清。上诉人举证所列七张门诊票据系上诉人发生交通事故后得治疗费、转诊发生的救护车费用以及根据医嘱和上诉人伤情发生的门诊治疗费用，该费用属于法律规定的应由赔偿义务人赔偿的部分，应当予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任”。上诉人高梦晗于2020年4月22日发生交通事故，当日遂即行扶沟县人民医院进行挂号收治进行初步的治疗，但由于高梦晗的受伤部位、年龄情况以及扶沟县人民医院治疗水平所限，医生建议前往医疗水平更好的医院进行专业的治疗，遂由扶沟县人民医院派遣救护车进行转院至郑州大学第一附属医院进行救治。上诉人在郑州大学第一附属医院住院治疗一月有余（自2020年4月22日至2020年5月22日)，上诉人治疗相对稳定后选择出院继续治疗。2020年5月25日，上诉人法定代理人高俊平向扶沟县人民医院索要4月22日救护车费用以及在扶沟县人民医院初步检查的费用发票，扶沟县人民医院于当日出具补开的4月22日救护车费用1200元（票号:1097778)、CT检查费264.1元（票号:1183634）和挂号费、诊察费9元（票号:1183633）票据三张。上诉人经郑州大学第一附属医院治疗基本稳定，由该院出具诊断证明和出院证明记载上诉人仍然需要继续用药治疗以及“定期复查、不适随诊”医嘱。上诉人根据医院医嘱以及自身的伤病需要分别于2020年6月29日治疗花费1749元（票号:0245807)、2020年7月31日花费2829.78元(票号:1989759)、2020年9月1日花费2705.78元（票号:1946245）以及2020年10月5日花费917.98元（票号:0562758)，该四张票据均系上诉人前往郑州大学第一附属医院进行门诊治疗的实际支出。根据以上法律规定以及上诉人治疗经过，上述医疗费用均是上诉人为治疗2020年4月22日交通事故直接造成的受伤部位,根据救治医院的建议和医嘱直接支出的治疗费用,二被上诉人应当就上述上诉人支出的医疗费承担赔偿责任。二被上诉人如认为该七张费用非用于治疗上诉人交通事故直接引起的医疗支出,根据《民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条之规定，二被上诉人需要承担举证责任。另外上诉人的受伤部位根据实际情况和医院的医嘱仍需要进行必要的治疗，上诉人保留继续主张二被上诉人承担赔偿责任的诉讼权利。永安财险周口公司上诉请求:请求贵院依法改判永安财险周口公司不承担伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金233346.01元。事实与理由:该案在一审环节高梦晗申请法院委托伤残鉴定时，我方已明确质证鉴定时机不当，且在一审庭审时仍表明态度,并提交了伤残重新鉴定申请，一审法院无视我方意见，认定有重大瑕疵的证据，不能使人服判。高梦晗治疗伤情的医院是郑大一附院，作为具有权威性质的医院,其在高梦晗第一次治疗后2020年5月29日的出院诊断证明书上明确给出处理意见:1、抗瘢痕治疗半年以上，激光抗瘢痕治疗;2、择期行面部瘢痕修复及左眼上睑修复手术。高梦晗在出院后未按医院诊断意见进行治疗的情况下选择起诉定残，即选择伤情最重的时候定残,而其家属声称将继续治疗并保留索赔权利，恰恰印证一审时的定残系投机取巧行为。伤残作为终生性的残疾，系对经过治疗后无法康复的病情进行鉴定的结论，一审法院既然选择了在鉴定时对高梦晗证据进行质证，那么法院除了各方对证据的质证意见进行参考外，本身也应对证据进行审查，对于一审法院强行委托定残的做法,让人不能理解,而审判庭审理案件时，发现此问题选择无视，仍然让人不能理解。本案伤残鉴定即便法院委托也不代表没有问题，仅仅一句程序合法而无视医院的专业意见，反而忽略了“法院委托”应秉持的公平公正合理合法的原则。一审起诉时根本不应支持定残，审判庭也不应认定伤残赔偿金、精神抚慰金和鉴定费，应待高梦晗进行抗瘢痕治疗以及进行左眼上睑修复治疗之后，依据其治疗后的伤情再行进行伤残鉴定。恳请二审法院查明事实，做出公正裁决。永安财险周口公司针对高梦晗上诉答辩意见，一审法院根据高梦晗所提供票据并未有相应的治疗诊断的材料予以作证，无法说明上述花费的合理性以及与交通事故的关联性，因此一审法院剔除该7张门诊票据并无不当，请求驳回上诉。高梦晗针对永安财险周口公司上诉答辩意见，高梦晗在2020年5月22日出院后，其治疗已经相对终结，病症相对稳定，一审法院择期选择鉴定机构作出鉴定合法有效，应该予以支持。周三醒针对高梦晗上诉答辩意见，一、一审法院认定事实清楚，适用法律正确。本人所驾驶的豫Ｐ×××**号车辆在永安财险周口公司投保了交强险和第三者责任险。交强险的保险期间为2019年11月10日至2020年11月9日,第三者责任险保险期间为2019年11月11日至2020年11月10日,且不计免赔,保险金额为500000元。本次事故经事故认定,周三醒承担全部责任。依据保险法的约定，本案高梦晗的合理损失应由保险公司承担。一审法院对上述事实,在审查了周三醒适格驾驶车辆无过错的情况下,依法判定永安财险周口公司承担赔偿上诉人合理费用，是完全正确的。二、周三醒垫付的40000元现金,用于治疗高梦晗伤情,应依法返还。一审开庭时,高梦晗认可了周三醒垫付的40000元现金用于治疗伤者一事,周三醒的行为系就认为上的人道主义。周三醒的行为系代付行为，依据合同法的规定，永安财险周口公司应扣除赔付给高梦晗的相同数额，将该款40000元支付给周三醒。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。二审在查明上述事实后,依法驳回上诉,维持原判。周三醒针对永安财险周口公司上诉答辩意见，同意永安财险周口公司的上诉意见。高梦晗向一审法院提出诉请：1．依法判令周三醒、永安财险周口公司赔偿高梦晗医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费，交通费、伤残赔偿金，精神抚慰金、鉴定费等共计262784.28元；2、案件受理费由周三醒、永安财险周口公司承担。一审法院认定事实：2020年4月22日12时20分许，周三醒驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车在扶沟县迎宾大道信访局对面非机动车道内，头东尾西倒车时撞倒在车后步行的高梦晗，造成高梦晗受伤，扶沟县公安局交通警察大队作出第411621120200000169号事故认定书，认定周三醒负事故的全部责任、高梦晗无责任。事故发生当日即2020年4月22日，高梦晗被送往郑州大学第一附属医院住院治疗，花费医疗费46587.03元，于2020年5月22日出院，住院时间30天。2020年5月29日，高梦晗门诊花费10591元。经扶沟县人民法院委托，河南唯实司法鉴定中心许对高梦晗的伤残等级进行鉴定，对高梦晗的护理期限、营养期限进行评估，鉴定评估费1300元。2020年9月3日，河南唯实司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心【2020】临鉴字第713号鉴定意见书及评估意见书，经鉴定，高梦晗交通事故致；1、面部条状瘢痕的伤残等级为八级；2、左眼睑轻度畸形的伤残程度为十级。经评估，高梦晗损伤后的护理期限为30日，营养期限为30日。周三醒所驾驶的豫Ｐ×××**号小型轿车在永安财险周口公司投保了交强险和第三者责任险，其中交强险的保险期间是2019年11月10日至2020年11月9日，第三者责任险的保险期间是2019年11月11日至2020年11月10日，且不计免赔，保险金额500000元。另查明，高梦晗治疗期间，周三醒垫付了医疗费用40000元，永安财险周口公司垫付了医疗费用10000元。河南省城镇居民2019年人均可支配收入34200.97元/年。河南省2019年居民服务业年平均工资为46858元/年。一审法院认为，本次事故发生后，扶沟县公安局交警大队所作出的事故认定书，认定周三醒负事故的全部责任，高梦晗无责任，该认定书事实清楚，对其效力一审法院予以确认。周三醒所驾驶的豫Ｐ×××**号小型轿车在永安财险周口公司投保了交强险和第三者责任险，且事故发生在保险期间，永安财险周口公司对高梦晗在事故中受到的合理损失，应首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，剩余部分按事故认定责任划分在第三者责任险限额内予以赔偿，如有不足部分，再有周三醒承担赔偿责任。高梦晗的各项损失如下:1,医疗费57178.03元（46587.03元+8736元+1855元），2、护理3851元（46858元/年÷365天×30天×1人），3、住院伙食补助费900元（30元/天×30天），4、营养费600元（20元/天×30天），5、残疾赔偿金212046.01元（34200.97元×20年×31%），6、鉴定费1300元。7、精神损害抚慰金20000元，8、交通费600元（20元/天×30天）。结合本案实际情况，高梦晗的合理损失能够在交强险、商业险中得到足额赔偿，故周三醒不再承担本次事故的赔偿责任。周三醒所垫付的医疗费，保险公司应直接支付给周三醒。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、永安财产保险股份有限公司周口中心支公司在机动车交强险限额内赔偿高梦晗医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，合计款项120000元。二、永安财产保险股份有限公司周口中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿高梦晗医疗费47178.03元、护理费3851元、住院伙食补助费900元、营养费600元、残疾赔偿金102046.01元、精神损害抚慰金20000元、交通费600元，合计款项175175.04元，实际赔偿款项为125175.04元（扣除周三醒已垫付的40000元，永安财产保险股份有限公司周口中心支公司垫付的10000元）。三、永安财产保险股份有限公司周口中心支公司支付周三醒垫付款40000元。四、驳回高梦晗其他诉讼请求。上述第一项、第二项、第三项于判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2622元、鉴定检查费1300元，周三醒承担2622元，永安财险周口公司承担1300元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与原审查明事实一致。本院认为，一、关于鉴定意见书能否作为本案的定案依据。原判作为定案依据的鉴定意见书，系由原审法院委托具有鉴定资质的专门机构所做，该鉴定意见书具有客观性和真实性。上诉人永安财险周口公司主张高梦晗伤残鉴定时机不当，应待高梦晗抗瘢痕治疗以及左眼上睑修复治疗之后，再行进行伤残鉴定。但其未提供相应证据予以证明,也未提供证据以证明鉴定意见书的确存在应当重新鉴定的法定情形，其单方异议和陈述不足以推翻鉴定意见书的真实性，故一审法院采信鉴定意见书并予以作为认定事实的依据，并无不当。二、关于医疗费数额的问题。高梦晗上诉称七张门诊医疗费票据应予采信，但其并未提供相应的医疗机构诊疗材料予以佐证，也未提供证据证明该费用与本案交通事故的关联性，因此一审法院对该七张门诊票据不予采信，并无不妥。综上所述，高梦晗、永安财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费，由高梦晗负担50元，由永安财产保险股份有限公司周口中心支公司负担4801元。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二一年二月二十三日法官助理刘潇书记员张文晶