辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽06民终51号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地丹东市元宝区财神庙街**。 负责人：刘迎新，该公司经理。 委托诉讼代理人：张诚，男，该公司职员。 被上诉人（原审原告）：吴慧芳，女，1977年8月24日出生，满族，无职业，住宽甸满族自治县。 原审原告：曹希洪，男，1980年1月5日出生，满族，无职业，住凤城市。 吴慧芳及曹希洪共同委托诉讼代理人：刘科，辽宁维禹律师事务所律师。 吴慧芳及曹希洪共同委托诉讼代理人：杨巍，辽宁维禹律师事务所实习律师。 原审被告：郎林，男，1981年8月3日出生，汉族，无职业，现住凤城市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人吴慧芳、原审原告曹希洪、原审被告郎林机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省凤城市人民法院（2020）辽0682民初783号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光保险公司的委托诉讼代理人张诚、被上诉人吴慧芳、原审原告曹希洪的共同委托诉讼代理人刘科到庭参加诉讼。原审被告郎林经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：撤销辽宁省凤城市人民法院（2020）辽0682民初783号民事判决第一项，按吴慧芳不构成伤残的标准计算赔偿款，减少赔偿款146372元。事实和理由：吴慧芳的损伤不构成两处十级伤残，应当支持阳光保险公司重新鉴定其伤残等级的申请。1、丹东市中医院法医司法鉴定所在对吴慧芳的鉴定中仅依据其住院期间的检查报告单进行评定没有事实依据。其中，左拇指末节指骨骨折致拇指指间关节呈功能位强直，手丧失功能评分达到10分以上，评定为十级伤残依据不足。原因是在鉴定意见中没有记载评定过程和测量数据，只是通过外观认为伤者拇指指间关节活动功能明显障碍。目前临床检验左手拇指指间关节呈功能位强直，手丧失功能评分为15，没有给出评分依据。并且在出院3个月后鉴定，不符合评定时机的要求。2、吴慧芳右髌骨骨折内固定术后致右膝关节丧失活动功能达25%，评定为十级伤残依据不足。出院记录中明确记载患者患处无疼痛，肢体活动可，说明活动正常，并且内固定物未取出，活动度肯定受影响。依据《人体损伤致残程度分级》的规定，吴慧芳的伤情未稳定仍在恢复中，不具备评定时机，应在内固定物取出后进行伤残鉴定。所以，对吴慧芳拇指骨折和髌骨骨折申请重新鉴定。 吴慧芳辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。阳光保险公司在收到案涉司法鉴定意见后，未在法定期限内提出补充鉴定、重新鉴定的申请或申请鉴定人员出庭接受质证，该司法鉴定意见已经生效。阳光保险公司现申请重新鉴定，已超过相应时效。 曹希洪陈述意见与吴慧芳一致。 郎林未作陈述。 吴慧芳向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿吴慧芳各项损失193795.43元；2、请求法院判令被告赔偿曹希洪各项损失12589.08元、3、诉讼费、鉴定费由被告承担。 一审法院认定事实：吴慧芳与曹希洪系夫妻关系。2020年2月21日10时23分，郎林驾驶车牌号为辽Ｆ×××××的小型客车，在凤城市凤凰城区文家岭路段超车时，与吴慧芳驾驶车牌号为辽Ｆ×××××的小型客车发生碰撞，致车辆受损及人员受伤的交通事故。事故发生后，吴慧芳、曹希洪当日被送至凤城市中心医院住院治疗。吴慧芳住院24天，花医疗费19665.33元，二级护理24天。出院诊断为：1、右髌骨骨折；2、左拇指骨折；3、右膝部擦挫伤；4、右前额血肿。出院后注意事项：1、建议休息肆周，继续口服药物对症；2、按时定期来院复查X－ray（至少一个月一次）；3、患肢三个月内避免负（持）重，以免造成内固定物（钢板、钉、针）断裂，何时负（持）重应由骨科医师决定；4、加强患肢功能练习，减少患肢功能障碍的发生；5、病情有变化请随时来院诊治，以免延误治疗；6、一年后可根据骨折愈合情况取出内固定物。2020年4月18日，吴慧芳到凤城市中心医院复诊，诊断：右髌骨骨折术后、左拇指骨折；诊疗意见：休壹周，加强锻炼，对症理疗。原告曹希洪住院24天，花医疗费6483.08元，二级护理24天，出院诊断：1、前胸部及左眶部软组织挫伤；2、颈背部挫伤；3、右手中指擦挫伤；4、左眶周探积气。出院后注意事项：1、休养贰周；2、建议继续治疗，可予以口服活血止痛药物；3、病情变化请随诊。2020年4月18日，曹希洪到凤城市中心医院复诊，诊断：左7、8、9肋骨骨折；诊疗意见：休壹周，对症、理疗。原告二人住院期间由姜雨南、逯明江护理。 经凤城市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定：郎林的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关“第四十四条第二款在道路同方向划有2条以上机动车道的，变更车道的机动车不得影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶。”之规定。当事人郎林负全部责任；当事人吴慧芳无责任；当事人曹希洪无责任。 诉讼过程中，吴慧芳申请对其肢体伤情申请伤残等级鉴定。经原、被告摇号，丹东市中级人民法院委托丹东市中医院法医司法鉴定所为鉴定机构。2020年7月16日丹东市中医院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：吴慧芳左拇指末节指骨骨折致拇指指间关节呈功能位强直，手丧失功能评分达10分以上，评为十级伤残；吴慧芳右髌骨骨折内固定术后致右膝关节丧失活动功能达25%，评为十级伤残。双方当事人收到鉴定意见书后，在法律规定的期限内未提出补充鉴定、重新鉴定异议及申请鉴定人员出庭申请。 吴慧芳与曹希洪共有一名子女曹瀞文（2009年10月23日出生）。郎林系辽Ｆ×××××号车辆的车主，该车辆在阳光保险公司投保交强险、第三者责任商业保险50万元（不计免赔）。本次交通事故发生在保险期间内。 一审法院认为，公民的健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成他人损害的，应依照道路交通安全法规定承担赔偿责任。交警部门认定郎林负事故全部责任，吴慧芳、曹希洪无责任，原、被告均无异议，该院予以采信。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。肇事车辆在被告阳光保险丹东公司投保了交强险、商业三者险，原告的合理损失应在交强险限额内优先赔偿，不足部分在商业三者险限额内赔偿。 原告吴慧芳请求的各项损失： 1、医疗费20630.33元，经核对原告提供的医疗费票据，该院予以确认19665.33元。超医保用药的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，因阳光保险公司未向该院提供证据，该观点不予支持。 2、伙食费1200元（50元×24天＝1200元）、交通费48元（2元×24天＝48元）、护理费3072元（128元×24天＝3072元），被告无异议，该院予以确认。 3、误工费5133元，原告从受伤住院及出院诊断及复诊共计休息5周，误工时间59天，受害人未举证证明其最三年的平均收入状况，依据2020年全体居民人均可支配收入标准计算误工的请求，符合法律规定，原告的该项请求该院予以保护； 4、伤残赔偿金127280元，阳光保险公司庭审中对司法鉴定书提出异议，已超过异议期限，故对丹东市中医院法医司法鉴定所作出司法鉴定书予以确认。参照2020年全体居民人均可支配收入31820元，原告伤情构成十级伤残两处，其伤残赔偿金数额为127280元（31820元×20年×20%＝127280元）。 5、被扶养人生活费15542.1元，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度全体居民消费性支出标准计算，被扶养人为未成年人，计算至十八周岁。原告的该项诉讼请求符合法律规定，该院予以支持； 6、精神抚慰金19092元，原告的该项请求符合法律规定，该院予以支持。该款项从交强险死亡伤残赔偿限额110000元中优先赔付。 曹希洪请求的各项损失： 1、医疗费6483.08元，经核对原告提供的医疗费票据，该院予以确认。超医保用药的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，因被告阳光保险丹东公司未向本院提供证据，该观点该院不予支持。 2、伙食费1200元（50元×24天＝1200元）、交通费48元（2元×24天＝48元）、护理费3072元（128元×24天＝3072元），被告无异议，该院予以确认。 3、误工费1786元，原告从受伤住院24天，出院诊断休息2周，误工时间为38天，受害人未举证证明其最三年的平均收入状况，依据2020年度农、林、牧、渔业标准计算误工的请求，原告的误工费请求予以保护； 综上所述：吴慧芳合理的经济损失为医疗费19665.33元、伙食补助费1200元、交通费48元、护理费3072元、误工费5133元、伤残赔偿金127280元、被扶养人生活费15542.1元、精神抚慰金19092元，合计191032.43元；曹希洪合理的经济损失为医疗费6483.08元、伙食费1200元、交通费48元、护理费3072元、误工费1786元，合计12589.08元，以上总计203621.51元。原告的损失由阳光保险公司在交强险医疗费限额内赔偿医疗费10000元，残疾赔偿金的限额内赔偿精神抚慰金、误工费、伤残赔偿金等，不足部分在第三者责任险限额内赔付。鉴定费、诉讼费不属于保险责任，由郎林承担。 一审法院判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司丹东中心支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告吴慧芳损失191032.43元；二、被告阳光财产保险股份有限公司丹东中心支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告曹希洪损失12589.08元；如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4395元，鉴定费1258元，合计5653元，由被告郎林承担。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案各方当事人争议的焦点问题是案涉鉴定意见能否作为认定案件事实的依据。本案中，阳光保险公司对案涉鉴定意见提出两项异议。第一，对于吴慧芳左拇指末节骨折，阳光保险公司主张案涉鉴定意见未记载评定过程和测量数据，鉴定依据不足。经查，《人体损伤致残程度分级》在附录C中规定了鉴定技术和方法。案涉鉴定意见系根据《人体损伤致残程度分级》附录C.C.8.2手指关节功能障碍评分（表C-10）的规定，结合吴慧芳左手拇指指间关节为功能位强直的伤情，查表得出吴慧芳的手功能丧失分值，符合《人体损伤致残程度分级》规定的鉴定方法。因此，阳光保险公司以案涉鉴定意见未记载评定过程和测量数据为由对案涉鉴定意见提出的异议不能成立，本院不予支持。第二，阳光保险公司对吴慧芳左拇指末节骨折和右髌骨骨折的鉴定时机均提出异议，但未提供相应证据证明吴慧芳未治疗终结或临床治疗效果不稳定，故对其该项异议不予支持。 综上所述，阳光保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3230元，由阳光财产保险股份有限公司丹东中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  曹立新 审判员  沈维刚 审判员  姜艳艳 二〇二一年二月二十四日 法官助理王婷婷 书记员王阳