山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁06民终6626号上诉人（原审被告）：华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地烟台市经济技术开发区长江路**内****。法定代表人：姜锋，总经理。委托诉讼代理人：姚瑶，女，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：王栋，男，1982年4月10日出生，汉族，住莱阳市。委托诉讼代理人：王宁，山东霁涛律师事务所律师。原审被告：李尚勤，男，1973年10月3日出生，汉族，住莱阳市。上诉人华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称华海保险公司）因与被上诉人王栋、原审被告李尚勤机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莱阳市人民法院（2020）鲁0682民初2450号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月9日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。华海保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，发回重审或依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由王栋负担。事实与理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。王栋本身就是残疾人，既往病史明确，其伤残与本次事故无关。王栋2018年12月15日住院病历既往病史显示：36年前因头部外伤后引起左侧肢体活动不灵，面神经麻痹4年。入院情况记载：左手弯曲畸形，活动不灵。2019年1月10日出院记录记载王栋左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。已达到《人体损伤致残程度分级标准》5.7.1.4之规定构成7级残疾。山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具的鉴定意见书，对该情况未予理会，请求二审法院委托鉴定机构鉴定事故与王栋致残之间的参与度、关联度。依据《人体损伤致残程度分级标准》5.4.1.3规定，偏瘫（肌力三级以下）构成四级残疾，根据该标准的适用指南“偏瘫指一侧上、下肢的瘫痪”，同侧上下肢体都达到肌力三级以下时，才构成四级残疾，鉴定人在鉴定报告中自述伤者仅左上肢体肌力3级就按该标准定残是错误的。王栋辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。李尚勤经本院传票传唤，无正常理由未到庭，亦未发表书面答辩意见。王栋向一审法院起诉请求：1、请求判决王栋事故损失款10000元（暂定）；2、诉讼费由李尚勤、华海保险公司承担。庭审过程中，王栋追加诉讼请求，请求赔偿医疗费34013.44元、伤残赔偿金601071.8元、误工费20874.57元、伤后护理费9973.4元、部分护理依赖护理费423290元、住院伙食补助费2600元、交通费500元、鉴定费3181元、精神损害抚慰金7000元，共计1102504.21元，华海保险公司在交强险限额内赔偿12万元，余额982504.21元由李尚勤承担60%为589502.53元，华海保险公司在商业三者险限额内赔偿50万元。一审法院认定事实：2018年12月15日7时50分，李尚勤驾车沿212省道由南北行至事故地点处时，与由东向西骑电动车过公路的王栋相撞，致两车有损，王栋受伤。经莱阳市公安局交通警察大队认定，李尚勤驾车未确保安全，负事故的同责，王栋驾车过公路时未确保安全，应负事故的同责。王栋伤后在莱阳市中医医院住院治疗26天，支付医疗费34013.44。王栋事故前在莱阳市残联工作，王栋主张误工费，但未能提交停发工资证明。另查明，李尚勤驾驶的小型面包车鲁Ｆ×××**在华海保险公司投保交强险和商业三者险50万元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。王栋本次交通事故保险限额之外的损失已经与李尚勤达成协议，且履行完毕。再查明，2019年8月8日依据王栋申请一审法院委托山东省莱阳卫生学校司法鉴定所进行司法鉴定，并出具司法鉴定意见书莱卫司鉴所[2019]临鉴字第117号，鉴定意见为“1、被鉴定人王栋因交通事故致急性中型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜外血肿、双侧硬膜下血肿、左侧硬膜下积液、颅骨骨折等。治疗后遗留左上肢肌力3级、左下肢肌力4级，依据《人体损伤致残程度分级标准》5.4.1.3之相关规定，构成四级伤残。因颅脑外伤后行开颅术，遗留颅骨缺损，依据《人体损伤致残程度分级标准》5.10.1.8之相关规定，达到构成十级伤残。2、建议被鉴定人王栋误工期为180天、陪护期为60天，其中伤后住院期间需2人陪护。3、被鉴定人王栋所产生的医疗费用合理。”2020年5月13日山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具关于被鉴定人王栋护理依赖程度的补充鉴定莱卫司鉴所[2019]临鉴117补1号，鉴定意见为“护理依赖程度为部分护理依赖。”华海保险公司申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人出庭就华海保险公司提出的评残依据等作出了说明和解释。华海保险公司还申请对王栋的护理依赖程度与本次事故是否有因果关系进行鉴定。上述事实，有庭审笔录、事故认定书、门诊病历、司法鉴定意见书等在案佐证，足以认定。一审法院认为，公民的合法权益受法律保护，侵害他人人身、财产权益的，侵权人应当赔偿。机动车发生交通事故造成人身及财产损失的，应由华海保险公司在交强险和商业三者险范围内予以赔偿，不足部分由双方按各自过错比例承担赔偿责任。李尚勤驾车沿212省道由南北行至事故地点处时，与由东向西骑电动车过公路的王栋相撞，致两车有损，王栋受伤，李尚勤驾车未确保安全，负事故的同责，王栋驾车过公路时未确保安全，应负事故的同责。以上事实清楚，莱阳市公安局交通警察大队对事故的责任认定准确，一审法院予以确认。本案中事故车辆在华海保险公司投保交强险和商业三者险50万，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，王栋主张由华海保险公司在交强险限额内和商业三者险范围内予以赔偿，符合法律规定，一审法院予以支持。根据《保险法》的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故华海保险公司主张鉴定费不应由其承担，一审法院依法不予认可。庭审过程中，华海保险公司申请鉴定人出庭作证，鉴定人对华海保险公司提出的评残依据等问题作出了合理的说明和解释，华海保险公司没有证据证实该鉴定意见书鉴定程序违法、鉴定结论明显依据不足或鉴定人员有没有鉴定资质的情形，故山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具的鉴定意见书，一审法院依法予以采信。华海保险公司申请对王栋的护理依赖程度与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，一审法院认为，根据山东省莱阳卫生学校司法鉴定所作出的鉴定意见书，王栋的伤残等级及护理依赖程度均是由交通事故造成的，华海保险公司申请因果关系鉴定，一审法院不予允许。综合双方在本次事故中的过错程度，一审法院认为华海保险公司应当在商业第三者险范围内承担60%的赔偿责任。王栋事故前有固定工作单位，但未能提交证据证实因该事故实际减少的收入，王栋主张误工费，一审法院不予支持。经一审法院审查并结合王栋的诉讼请求，王栋的损失为医疗费34013.44元、住院伙食补助费2600元（100元/天乘以26天）、伤残赔偿金601071.8元（42329元乘以20年乘以71%）、伤后护理费9973.4元、鉴定费3181元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元、部分护理依赖护理费423290元（42329元乘以20年乘以50%），共计1079629.64元。华海保险公司应当在交强险限额内赔偿120000元，余下的由华海保险公司在商业第三者险范围内赔偿500000元。综上，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十九条及相关民事法律法规规定，判决：华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险范围内支付王栋赔偿款120000元，在商业第三者险范围内赔偿500000元，共计620000元，于本判决生效后十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取5000元，由华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。华海保险公司提交视频录像一份，拍摄时间为2020年11月17日，拍摄地点为莱阳市穴坊镇政府服务大厅，证明王栋已经返回原岗位正常工作，且应对工作游刃有余，根据人体损伤致残程度分级标准，四级残疾指日常生活能力严重受限，间或需要帮助，各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动，社会交往困难，王栋现在的情况不符合上述的要求，应当准许华海保险公司重新鉴定的申请。王栋质证称，其在穴坊镇政府上班，视频上的人员看着像本人，一审法院委托鉴定机构作出鉴定意见的依据充分，鉴定人员亦出庭接受了质询，一审鉴定合法合规，不应当重新鉴定。二审审理查明的其他事实与一审认定事实一致。本院认为，华海保险公司与王栋均无法举证证明涉案事故发生前王栋左侧肢体的肌力等级，华海保险公司申请对涉案事故与王栋致残之间的参与度、关联度进行鉴定，现不具备鉴定条件，本院对其申请不予准许。华海保险公司虽对山东省莱阳卫生学校司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中关于王栋伤残等级的鉴定意见持有异议，但提交的证据不足以证明该司法鉴定存在鉴定资质不健全、鉴定程序严重违法、鉴定依据明显不足等情形，且鉴定机构已于一审中出庭接受了质询。本案中，根据莱阳市公安局交通警察大队认定，李尚勤与王栋负事故的同责，结合王栋在事故发生前即存在肢体活动不便的事实，本案按照五五分的比例承担保险责任为宜，本院对此予以调整。华海保险公司应在交强险限额内赔偿120000元，余下的由其在商业第三者险范围内赔偿479814.82元。综上所述，华海保险公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：一、撤销山东省莱阳市人民法院（2020）鲁0682民初2450号民事判决；二、上诉人华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险范围内支付被上诉人王栋赔偿款120000元，在商业第三者险范围内赔偿479814.82元，共计599814.82元，于本判决生效后十日内付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取5000元，由华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担；二审案件受理费10000元，由华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 安审判员 刘 腾审判员 陈 勇二〇二一年二月七日书记员 张瑞佳