河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终513号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司,住所地:河南省洛阳市九都路副**，统一社会信用代码:914103008711473232。主要负责人:张利军,总经理。委托诉讼代理人:平新红,河南大鑫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：任英豪，男，1994年生，汉族，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：耿东梅，平顶山市鲁山县天健法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：洛阳市昊天汽车运输有限公司,,住所地:河南省洛阳市西工区红山谊隆车辆检测中心院内统一社会信用代码:91410300788082709K。法定代表人:刘治安,总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳公司）因与被上诉人任英豪、洛阳市昊天汽车运输有限公司（以下简称洛阳昊天公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省鲁山县人民法院（2020）豫0423民初3605号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人民财险洛阳公司上诉请求：1.撤销一审判决，并改判扣减17784.6元；2.本案一审、二审诉讼费用由任英豪、洛阳昊天公司承担。事实和理由：1.一审法院在查明杨旭宗无从业资格证，人民财险洛阳公司免责条款明确约定应予免赔的情况下，仍判令人民财险洛阳公司在商业险内承担赔偿责任错误，应予更正。人民财险洛阳公司并非案件侵权人，承担责任的基础是因为该公司作为承保人，与投保人之间存在保险合同法律关系。保险合同系投保人与承保人真实意思表示，保险条款合法有效，投保人与承保人均应受保险条款约束。保险合同约定免责条款合法有效，一审查证杨旭宗没有从业资格证，属于保险条款约定证照不齐的情形。根据保险合同约定，人民财险洛阳公司商业险应予免责。2.任英豪医疗费等费用应做相应扣除。任英豪住院病历显示10月4日之后无实质治疗，有挂床情况，住院天数应扣除10天，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等也应扣除10天为宜。任英豪辩称，一审认定事实清楚、证据确实充分、适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。1.任英豪不存在住院挂床情况。因在一审庭审中任英豪的病历经过质证，不显示挂床现象，故人民财险洛阳公司上诉理由不属实。2.人民财险洛阳公司称肇事车辆驾驶员杨旭宗无从业资格证，商业险部分应予免责，该辩称无依据。其一，人民财险洛阳公司作为保险公司对每一份投保单都要经过严格审查，不符合投保条件就应该杜绝入保。其二，人民财险洛阳公司与投保人签订合同时，其没有明确提示或告知投保人无从业资格证，商业险部分免责，因此该商业险部分免责不能归结于任英豪，更不能加重任英豪责任分担。洛阳昊天公司未提交书面答辩意见。任英豪向一审法院起诉请求：1.依法判令洛阳昊天公司、人民财险洛阳公司赔偿任英豪住院医疗费5351.42元、营养费400元、住院伙食补助费1000元、误工费1746.60元、护理费2165.60元，以上费用计10663.62元。2.依法判令洛阳昊天公司、人民财险洛阳公司赔偿任英豪机动车损失费用40771元的50%，即20385.50元。3.本案诉讼费由洛阳昊天公司、人民财险洛阳公司承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2017年9月30日19时50分许，任英豪驾驶豫Ｄ×××**号小型普通客车沿207国道由南向北行驶至鲁山县董周乡董村路段时，与相向行驶杨旭宗驾驶的登记在洛阳昊天公司名下的豫Ｃ×××**号重型自卸货车相撞，致两车不同程度损坏、任英豪受伤。事故发生后，任英豪驾驶的豫Ｄ×××**号车辆被送往平顶山市佳鑫长安汽车销售有限公司进行维修，花去修理费40771元。二、事故责任认定及事故车辆的投保情况：任英豪、杨旭宗负此事故的同等责任。豫Ｃ×××**号事故车辆在人民财险洛阳公司投有交强险和100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险有效期间内。三、任英豪受伤住院治疗情况：事故发生后，任英豪被送往鲁山县人民医院住院治疗20天，花去医疗费5351.42元（1张住院发票）。××支付396.21元，任英豪实际花费4955.21元。四、任英豪车辆受损的评估情况：一审庭审中，人民财险洛阳公司对任英豪的车辆损失有异议，并递交书面的《鉴定评估申请书》。2020年11月12日，河南鼎铄机动车鉴定评估有限公司依据一审法院的委托出具鉴定评估意见书一份显示：经评估核算，豫Ｄ×××**号长安牌小型普通客车在事故发生日的损失价值为人民币：（大写）叁万贰仟陆佰伍拾柒圆整（小写）￥32657元。五、其他与本案有关的情况：1.任英豪就本案损失先后两次向一审法院提起诉讼，第二次起诉立案的时间为2018年11月6日，均因任英豪自愿撤回起诉结案。2.2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年；河南省居民服务业、修理和其他服务业为46858元／年，每天128.38元。一审法院认为，公民的健康权和财产权受法律保护。任英豪在事故中受伤，其驾驶的车辆在事故中受损，其合法损失应当得到支持。结合本案的实际情况，一审法院核准任英豪的损失情况如下：1.医疗费4955.21元。2.伙食补助费1000元（50元×20天）。3.营养费400元（20元×20天）。4.误工费，任英豪主张按照每天87.33元的标准计算，一审法院准许，计算为1746.6元（87.33元×20天）。5.护理费，任英豪主张按照每天108.28元的标准计算，一审法院准许，计算为2165.6元（108.28元×20天）。6.车辆损失32657元，以上损失共计42924.41元，其中医疗费用6355.21元，车辆损失32657元，其他费用3912.2元。任英豪的损失应当由人民财险洛阳公司在事故车辆所投交强险的责任限额内分项向任英豪支付，不足部分，在商业三者险责任限额内，由双方按责任划分承担。故人民财险洛阳公司应在事故车辆所投交强险的分项限额内赔偿任英豪各项损失共计12267.41元（医疗费6355.21元＋车辆损失2000元＋其他费用3912.2元），未受偿的车辆损失30657元（32657元-2000元），根据“任英豪、杨旭宗负此事故的同等责任”的责任划分，应由人民财险洛阳公司在事故车辆所投商业三者险的责任限额内承担50％的赔偿责任，即15328.5元（30657元×50％）。综上，人民财险洛阳公司应在事故车辆所投保险的责任限额内赔偿任英豪各项损失共计27595.91元（12267.41元＋15328.5元）。人民财险洛阳公司辩称驾驶员杨旭宗无从业资格证，主张商业三者险免赔的理由，因其未提供证据证明其已经向投保人送达了保险条款，并就条款中涉案的免赔事由尽到了明确的提示和解释说明义务，故对人民财险洛阳公司的该项辩称，一审法院不予采信。洛阳昊天公司经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为对自己权利的自愿放弃，不影响本案的正常审理。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，一审判决：“一、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应于判决生效后十日内在事故车辆所投保险的责任限额内赔偿任英豪各项损失共计27595.91元。二、驳回任英豪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取289元（任英豪已预交），由任英豪承担32元，中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司承担257元。”本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院查明的证据、事实除与一审认定的证据、事实相一致外，另查明：任英豪因本案事故受伤，其伤情被诊断为面部皮肤挫裂伤、胸部软组织挫伤。任英豪一审中提供的鲁山县人民医院出院证显示，任英豪2017年9月30日入院，2017年10月20日出院，住院天数为20天。鲁山县人民医院长期医嘱单显示，自2017年9月30日至2017年10月19日每天给予GNY0.9%氯化钠注射液、GNY5%葡萄糖注射液、JNY氨溴索粉针等药物注射治疗；2017年10月6日至2017年10月19日每天给予GNY5%葡萄糖氯化钠注射液、GNY维生素C针、GNY维生素B6针等药物注射治疗。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1.任英豪住院期间是否存在挂床现象，应否扣减相应医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费等费用。2.人民财险洛阳公司应否在商业三者险范围内对任英豪损失承担赔偿责任。关于任英豪住院期间是否存在挂床现象，应否扣减相应费用的问题。任英豪因本案交通事故受伤住院治疗，其提供的出院证上显示入院时间为2017年9月30日，出院时间为2017年10月20日，其提供的长期医嘱单等病历材料显示其住院天数为20天，且住院期间有连续性的治疗行为。人民财险洛阳公司未提供足以推翻上述证据的相反证据，故其认为任英豪自2017年10月4日至出院期间无持续用药、无实质治疗现象，任英豪住院期间存在挂床，主张扣除任英豪住院期间相应费用的上诉请求，缺乏事实依据，本院不予支持。关于人民财险洛阳公司应否在商业三者险范围内对任英豪损失承担赔偿责任的问题。对于人民财险洛阳公司所提出的依据保险条款约定，杨旭宗无道路运输从业资格证，其公司商业险部分应予免责的主张，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。人民财险洛阳公司作为豫Ｃ×××**号车辆交强险及商业三者险的保险人，有义务举证证明其在订立保险合同时已向投保人提供所涉免责条款，并且对免责条款的内容进行了提示和明确说明，否则其所主张的免责条款在本案不发生法律效力。本案人民财险洛阳公司未向本院举证证明其向投保人送达了保险条款，并就免责条款向投保人进行了提示和明确说明，故人民财险洛阳公司应自行承担举证不能的法律后果，上述免责条款不发生效力，人民财险洛阳公司以此主张不应在商业三者险内承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人民财险洛阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十三条第二项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费245元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  朱海波审判员  程显博二〇二一年二月二日法官助理杨巾杰书记员赵静静书记员薛怡涵