江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0324民初7979号原告：王共合，男，1943年12月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：仝雪玲，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：徐楠，男，1990年6月23日生，汉族，住睢宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县文学北路**。负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯建伟，江苏楚地律师事务所律师。原告王共合与被告徐楠、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王共合的委托诉讼代理人仝雪玲，被告徐楠，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人冯建伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王共合向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计220000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年5月25日6时许，被告徐楠驾驶苏Ｃ×××**小型轿车，在李郝线与王徐线交叉路口处与原告驾驶的二轮电动车相撞，致原告受伤。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，徐楠与原告共同负事故的同等责任。徐楠驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了保险。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，诉请如前。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，涉案车辆在我司投保交强险及商业三者险1500000元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。我公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。原告诉求过高，医疗费应扣除10%非医保用药；因原告还需继续治疗，暂认可住院期间护理费；交通费主张过高。商业险赔偿比例应按50%计算。诉讼费我公司不承担。被告徐楠辩称，对事故发生和责任认定没有异议，行驶证登记的杨春燕是我大舅子，他欠我钱，把车抵给我了，只是没过户。我开的车有保险，由保险公司赔偿。我垫付了13000元医疗费，应返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月25日6时10分许，原告王共合驾驶电动自行车沿李郝线由东向西行驶至与王徐线交叉路口处时，与由北向南被告徐楠驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车相撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，王共合驾驶非机动车上道路行驶至交叉路口处时，未确保安全通行，且未让标志、标线指示优先通行的一方先行，其违法行为是导致事故发生的原因之一；徐楠驾驶机动车上道路行驶至交叉路口处时，观察注意力不够，且未减速慢行，其违法行为是导致事故发生的另一原因，综上，王共合与徐楠的违法过错行为在事故中所起作用相当，各负事故的同等责任。事故发生后，王共合被送往睢宁县人民医院住院治疗1天，后因伤情需要转入徐州市中心医院住院治疗80天，伤情诊断为：颅脑外伤、两侧额叶、左侧小脑、枕叶多发挫裂伤伴血肿形成、右额颞部硬膜下/外血肿、脑室内积血、蛛网膜下腔积血、脑肿胀、左侧枕骨骨折、气管插管术后改变、两肺散在炎症/挫裂伤、右肺上叶局部支气管扩张、两侧胸腔积液、左侧第4、5肋骨多发骨折、两肺挫裂伤、胆囊结石等。另查明，苏Ｃ×××**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险和商业三者险1500000元，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告徐楠已赔偿原告13000元医疗费，被告保险公司已赔偿原告9999元。道路救助基金垫付21946.34元。以上事实，有原被告的庭审陈述、事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、病案材料等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的各项合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险限额内按全部责任比例予以赔偿。不足部分，因徐楠驾驶机动车负同等责任，王共合驾驶非机动车负同等责任，故应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险范围内按65%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张269804.67元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张14575元（4875元+8400元+100元/天×13天），其中聘请护工68天，有原告提供的护理费票据、护理协议、营业执照、医嘱证明等予以证实，本院予以支持。剩余13天标准适当，本院予以支持。三、交通费：原告主张3000元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定支持为1500元。四、住院伙食补助费：原告主张4050元（50元/天×81天），标准适当，本院予以支持。五、营养费：原告主张3600元（40元/天×90天），标准适当，营养期限适当，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险限额范围内赔偿原告16076元（医疗费1元+护理费14575元+交通费1500元），在商业三者险范围内赔偿原告173845.5元[（医疗费259804.67元+住院伙食补助费4050元+营养费3600元）×65%]，共计189921.5元。被告徐楠先行垫付的13000元，原告应当返还，鉴于原告尚需二次手术，本次暂不返还，待原告二次治疗结束后，一并结算。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百六十六条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司原告王共合189921.5元（此款汇入睢宁县人民法院账号，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××60，开户行：中国农业银行股份有限公司睢宁县支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告王共合的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取750元，由被告徐楠负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二一年二月二日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百六十六条行为人造成他人民事权益损害，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。