云南省普洱市思茅区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0802民初3352号原告：包泽英，女，1969年1月12日生，汉族，安徽省桐城市人，现住云南省普洱市思茅区。委托诉讼代理人：刘进（系包泽英女儿），女，1987年9月14日生，汉族，安徽省桐城市人，现住云南省普洱市思茅区。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：祁红建（系包泽英女婿），男，1988年6月9日生，汉族，云南省景洪市人，现住云南省普洱市思茅区。代理权限：特别授权代理。被告：何杰飞，男，1978年4月19日生，汉族，现住云南省普洱市思茅区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司普洱市中心支公司。统一社会信用代码：91530800683673545D。住所地：云南省普洱市思茅区民航路1号普洱广场2幢1层商铺2-109、2-110、2-111和3层商铺2-301、2-302。代表人：杨莉玲。委托诉讼代理人：魏啟业，男，1992年1月1日生，汉族。代理权限：特别授权代理。原告包泽英与被告何杰飞、中国人寿财产保险股份有限公司普洱市中心支公司（以下简称人寿财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告包泽英的委托诉讼代理人刘进、祁红建，被告何杰飞，被告人寿财保公司的委托诉讼代理人魏啟业到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告包泽英向本院提出诉讼请求：1.请依法判决被告赔偿原告医疗费35754.76元、住院伙食补助费9800元、误工费40909.83元、护理费21325.34元、营养费4900元、精神损害抚慰金10000元，六项合计122689.93元（扣除医疗费35754.76元已付，剩余损失86935.17元未付）。2.请求依法判令被告人寿财保公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额内承担保险责任。3.请依法判决两被告承担本案的诉讼费。事实及理由：2017年11月16日10时8分，被告何杰飞驾驶云Ｊ×××**号小型轿车在思茅区政府旁道路行驶时与原告驾驶的二轮电动车相撞，造成原告包泽英受伤的交通事故。交通事故次日原告因头痛头晕到中国人民解放军第六十二医院就诊，诊断为创伤性闭合性轻型颅脑损伤、左大腿血肿（后因伤情严重做了两次开刀手术），全身多处软组织损伤、高血压，于2017年11月17日入院治疗，于2018年2月12日出院，2019年7月3日由于创伤后应激障碍到普洱市人民医院住院治疗，于2019年7月14日出院，该事故由普洱市公安局思茅分局交通警察大队做出第5308022201701784号《道路交通事故认定书》，认定“当事人何杰飞负事故的全部责任，当事人包泽英不负事故责任”。经了解，肇事车辆向被告人寿财保公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险。住院期间被告何杰飞从未看望过原告，原告多次联系被告何杰飞协商处理，被告何杰飞均以工作为由推托。期间被告人寿财保公司也未曾联系过原告协商理赔事宜。原告找到被告人寿财保公司理赔人员要求一起三方协商，被告何杰飞至今仍然不予答复，不愿意协商。原告发生交通事故之前没有高血压，没有耳膜穿孔，没有神经性耳鸣等疾病，交通事故后有应激障碍，不敢骑电动车。被告何杰飞应赔偿原告的损失：1.医疗费35754.76元；2.住院伙食补助费9800元（98天×100元／天）；3.误工费40909.83元（79426元÷365天×188天）；4.护理费21325.34元（79426元÷365天×98天）；5.营养费4900元（50元×98天）；6.精神损害抚慰金10000元；六项合计122689.93元。综上所述，为维护原告的合法权益，请求判决支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。被告何杰飞辩称，被告何杰飞在被告人寿财保公司购买了交强险和第三者责任保险，第三者责任保险金额为30万元。具体赔偿意见同意被告人寿财保公司意见。被告人寿财保公司辩称，一、医疗费。医疗费应当根据国家医保政策剔除超标用药、超标检查等费用，且原告出院诊断中有“左肾结石、高血压病、子宫壁多发低回声肿块：考虑子宫肌瘤”，因此，认可门诊费用：1147.89元，第一次住院发票25459.62元扣除脑肌苷注射3082.95元，扣除微波治疗4539元后剩余17837.67元，共计18985.56元。不认可第二次住院，第二次住院出院诊断：1.抑郁发作，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，感到全身多处不适，严重者可能出现自杀念头和行为；2.创伤后应激障碍是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍；3.低钾血症是指血清钾低于3.5毫摩尔每升的一种病理生理状态；4.脱髓鞘病变是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得××患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会是神经冲动的传送受到影响；5.双眼视网膜动脉硬化泛指动脉的非炎性、退行性与增生性的病变，其共同特征是动脉内膜或中层墨组织增生，管壁增厚、僵硬，最后管径缩小，失去弹性。任何导致全身动脉和小动脉硬化的全身疾病都可能出现使视网膜动脉受损，如高血压、糖尿病等，并且在视网膜上出现典型的特征××变；6.肺结节是指肺部出现小圆形或者椭圆形的结节性肿块，肺结节按照病症类型大致可分为良性以及恶性两大类。引起肺结节的原因主要有肺部感染、非感染性炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤、愈后疤痕组织等；7.颈椎骨质增生是一个对现代人影响较大的病，40岁以上的人，都有或重或轻的颈椎病。颈椎病的类型有很多种，其中椎体骨质增生是众多颈椎病中最常见的，也是很多颈椎退行性改变的最初阶段，骨质增生是人体正常的退化；8.骨膜穿孔是指由外伤或炎症引起骨膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。由炎症引起的骨膜穿孔治疗采用抗生素防治以控制感染为主，由外伤引起的鼓膜穿孔一般可治愈，若穿孔较大或经久不愈的患者可作手术治疗。鼓膜穿孔是耳鼻喉科经常遇见的病症，有的是由于化脓性中耳炎引发穿孔，有的是挖耳道等原因不慎将鼓膜致穿孔，还有的是受到外界巨大的压力冲击导致鼓膜震裂；9.神经性耳鸣是人的主观感受，指人们在没有任何外界声源或刺激条件下所产生的异常声音感觉。可伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，并且是持续性耳鸣。该疾病目前认为发病原因是由于耳蜗、听神经以及中枢听觉径路病变或者功能异常引起的疾病；10.右眼远视并弱视，远视是指事务成像在视网膜之后的一种屈光不正的状态，远视发病部位在眼球，是眼科的常见疾病，当眼球屈光异常或眼轴长度发生改变时，即可发生，可根据远视度数高低或是表现出来的不同症状进行分型；弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质××变；11.高血压指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。综上所述，原告第二次住院诊断均为疾病，根据谁主张谁举证的原则，因原告未能对自己第二次住院是否与车祸存在因果性、关联性进行举证，因此不认可第二次住院期间产生的任何费用。二、住院伙食补助费认可100元一天，第一次住院87天，即8700元。三、营养费不认可，营养费应当根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，而本案出院医嘱未载明加强营养等字样，因此不予认可。四、误工费，本案原告未对自己实际减少的收入进行举证，应当提供收入损失证明，根据《2020年云南省道理交通事故人身损害赔偿责任有关费用的计算标准》农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49268元计算，即每天134元，同时又根据（ＧＡ／Ｔ1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7闭合型颅脑损伤［Ｓ06］4.7.1轻型：误工30日-45日之规定，认可30日。综上，误工费为4020元（134元／天×30天）。五、护理费不予认可，原告的伤情未严重到需要护理。六、精神抚慰金不予认可，原告不符合获得精神抚慰金赔偿的相关规定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据：原告提交的《原告身份证》，0033017《道路交通事故认定书》，《中国人民解放军第六十二医院住院病案15页（原告第一次住院）》，《普洱市天添物业管理有限责任公司营业执照》；被告何杰飞提交的《中国银行交易流水明细清单》《成都军区解放军六十二医院病人费用清单》3张，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的《云南省普洱市人民医院住院病案11页（原告第二次住院）》，本院认为以上证据真实、合法，与本案有关联，本院予以采信。本院经审理认定法律事实如下：2017年11月16日10时08分，何杰飞驾驶云Ｊ×××**号车未按规定让行，致使所驾车辆车头与包泽英驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成两车毁损，包泽英受伤的交通事故。经普洱市公安局思茅分局交通警察大队作出0033017《道路交通事故认定书》，认定何杰飞负事故全部责任；认定包泽英不负事故责任。被告何杰飞驾驶的云Ｊ×××**号机动车在被告人寿财保公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险（责任限额30万元），不计免赔率。事故发生后，原告于2017年11月17日至2018年2月12日在中国人民解放军第六十二医院住院治疗87天，产生住院费25459.62元。出院诊断：1.创伤性闭合性轻型颅脑损伤；2.左大腿血肿；3.全身多处软组织挫伤；4.左肾结石；5.高血压；6.子宫壁多发低回声肿块：考虑子宫肌瘤。原告于2019年7月3日至2019年7月14日在普洱市人民医院住院治疗11天，产生住院费10295.14元。出院诊断：1.抑郁发作；2.创伤后应激障碍；3.低钾血症；4.脱髓鞘病变；5.双眼视网膜动脉硬化1级；6.肺结节性质待查；7.颈椎骨质增生；8.鼓膜穿孔；9.神经性耳鸣；10.右眼远视并弱视；11.高血压病。另查明，被告何杰飞垫付35754.76元。原告长期在普洱市思茅区生活，系普洱市天添物业管理有限责任公司法定代表人。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”本案中，原告主张的赔偿数额和计算方法，应参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》结合本案的实际情况，本院作如下分析认定：一、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，原告提交的相关医院的收款凭证，结合原告的诊断病历，本院确认原告第一次住院产生医疗费25459.62元，第二次住院产生医疗费10295.14元，医疗费合计35754.76元。被告人寿财保公司对原告第二次住院医疗费的必要性和合理性有异议，举证责任由被告人寿财保公司承担，被告人寿财保公司未提交证据证明其主张，应承担举证不能的责任。被告人寿财保公司关于医疗费的辩称，本院不予采信。二、误工费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近似行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中原告就职的物业公司虽然答复全额发放原告工资，但拖欠原告工资，原告的实际收入因误工减少，原告误工费的诉讼请求，本院予以支持。原告第一次住院87天，第二次住院11天，误工合计98天。原告从事物业服务工作，误工费应当按照居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算，故原告误工费为79426元／年÷365天×98天﹦21325.34元。三、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十一条第一款、第二款、第三款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因伤残不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案原告第一次住院87天，第二次住院11天，合计98天。护理费按照本地护工标准100元／天计算，故原告护理费为100元／天×98天=9800元。四、住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案中，原告第一次住院87天，第二次住院11天，合计98天。原告住院伙食补助费为100元／天×98天=9800元。五、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案医疗机构未对需要加强营养事项作出强调，同时也没有鉴定意见，故原告主张营养费的诉讼请求，本院不予支持。六、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本案原告未定残，原告精神损害抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，本院确认原告损失如下：医疗费35754.76元、误工费21325.34元、护理费9800元、住院伙食补助费9800元，合计76680.10元。关于当事人如何承担责任的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案交警认定被告何杰飞负事故全部责任，原告无责任并无不当，本院予以认定。被告何杰飞驾驶的车辆在被告人寿财保公司投保了交强险及商业三者险，发生交通事故，被告人寿财保公司应在保险限额内承担赔偿责任。本案中，原告损失76680.10元，未超过保险限额，均应由被告人寿财保公司赔付。鉴于被告何杰飞已垫付35754.76元，该垫付款直接由被告人寿财保公司赔付被告何杰飞更有利于案件处理，故被告人寿财保公司应赔偿被告何杰飞保险赔偿金35754.76元。扣除上述款项，被告人寿财保公司应赔偿原告包泽英保险赔偿金40925.34元（76680.10元-35754.76元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条第一款，第十九条第一款，第二十条，第二十一条第一款、第二款、第三款，第二十三条第一款，第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司普洱市中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告包泽英保险赔偿金40925.34元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司普洱市中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿被告何杰飞保险赔偿金35754.76元；三、驳回原告包泽英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1973元，减半收取987元，由原告包泽英负担523元，由被告何杰飞负担464元，于本判决生效之日起10日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。审判员  赖屹二〇二一年二月二日法官助理张蓉书记员朱彦鲒