新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）新22民终55号 上诉人（原审被告）：新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县人民医院，住所地新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县汉城西街**。法定代表人：肖守霭，院长。委托诉讼代理人：孙秀玲，新疆启华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：聂坤禹，女，1969年3月23日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区。委托诉讼代理人：郭春江，新疆方达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郭嘉禹，男，1994年1月30日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区。委托诉讼代理人：郭春江，新疆方达律师事务所律师。上诉人新疆维吾尔自治区巴里坤哈萨克自治县人民医院（以下简称巴里坤县医院）因与被上诉人聂坤禹、郭嘉禹医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院（2019）新2201民初5222号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月11日立案后，依法组成合议庭，于2021年1月22日公开开庭进行了审理。上诉人巴里坤县医院的委托诉讼代理人孙秀玲，被上诉人聂坤禹，郭嘉禹的共同委托诉讼代理人郭春江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。巴里坤县医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判，驳回被上诉人的诉讼请求。事实和理由：一审判决上诉人再赔偿被上诉人死亡赔偿金、丧葬费，认定事实错误，适用法律错误。本案中聂坤禹的丈夫郭永江乘坐聂坤禹驾驶的车辆与案外人苏天亮发生碰撞后，送来上诉人医院救治，郭永江死亡后，两被上诉人就郭永江以交通事故死亡的死亡赔偿金、丧葬费等向巴里坤县人民法院起诉，巴里坤县人民法院以（2019）新2222民初623号民事判决书，判决聂坤禹承担70%的赔偿责任、苏天亮承担30%的责任。对死亡赔偿金、丧葬费等的承担是全额判决的，该判决书是生效的法律文书，一审法院应该直接采纳，但一审法院认定本案系交通事故后引起的医疗损害纠纷，死亡赔偿金的计算应当与机动车交通事故责任纠纷案件中标准一致，这样郭永江死亡的赔偿金、丧葬费计算了两次，上诉人认为：郭永江死亡的赔偿金、丧葬费等不论责任怎么划分，合计应该达到100%，在巴里坤县人民法院以（2019）新2222民初623号民事判决书中已按100%的责任进行了划分，本案一审判决又判决上诉人承担35%的赔偿责任，郭永江死亡的赔偿金、丧葬费的赔偿比例达到了135%，明显重复计算。况且巴里坤县人民法院以（2019）新2222民初623号民事判决书已经认定郭永江系交通事故导致死亡，一审判决又认定医疗损害35%的原因也是导致郭永江死亡的原因，改变了（2019）新2222民初623号民事判决书的事实认定，且与该判决书互相矛盾，不能让上诉人信服。因此，特提起上诉，请求依法改。聂坤禹、郭嘉禹辩称，交通事故认定书中划分聂坤禹承担主要责任、苏天亮承担次要责任。本案系医疗事故责任纠纷案件，一审中法院委托鉴定机构对过永江的死亡原因作出认定，与交通事故责任纠纷案件无关。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持一审判决。聂坤禹、郭嘉禹向一审法院起诉请求：判令巴里坤县医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、医疗费共计277,546.67元。一审法院认定事实：死者郭永江系聂坤禹之夫、郭嘉禹之父。2018年10月20日18时许，聂坤禹驾驶×××号车，载死者郭永江沿省道303线（哈密-阜康）由西向东行驶至182km＋750m路段处时，与由东向西苏天亮驾驶的×××（×××）号重型半挂车发生碰撞，造成聂坤禹、郭永江受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，郭永江被送往巴里坤县医院救治，经巴里坤县医院检查后，认为郭永江伤情较重，需转院治疗。遂将郭永江转送至哈密市中心医院治疗，后郭永江在哈密市中心医院因抢救无效死亡。经巴里坤县公安局物证鉴定室法医学尸体检验意见书认定：郭永江死因符合交通事故致创伤性失血性休克死亡。庭审中，经聂坤禹、郭嘉禹申请，就巴里坤县医院在对郭永江的诊疗过程中是否存在医疗过错、医疗过错与死亡结果之间的因果关系及过错参与度进行司法鉴定，经双方协商确定由新疆交通科学研究司法鉴定中心对上述事项进行司法鉴定。2020年5月28日，新疆交通科学研究司法鉴定中心作出新交司鉴中心［2020］法临鉴字第081号文证审查（病历）鉴定意见书，鉴定意见为：“1．新疆巴里坤哈萨克自治县人民医院在对郭永江车祸伤诊疗过程中存在医疗过错，与郭永江的死亡后果之间存在间接因果关系，因未行尸体解剖，确切死亡原因不明确，过错与死亡后果的参与度不宜评定。2．哈密市中心医院在对郭永江的诊疗过程抢救中无医疗过错”。后法院向新疆交通科学研究司法鉴定中心致函，要求新疆交通科学研究司法鉴定中心对本案中被告医疗过错的参与度给予明确，2020年6月19日，新疆交通科学研究司法鉴定中心出具了《关于对新交司鉴中心［2020］法临字第81号鉴定意见书复函》，载明：“哈密市伊州区人民法院：我鉴定中心受理贵院委托：1．对被告新疆巴里坤哈萨克自治县人民医院、哈密市中心医院在诊疗过程中是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定；2．是否存在医疗过错，过错与损伤后果之间因果关系及参与度进行鉴定。于2020年5月28日出具的081号鉴定意见书中亦认定巴里坤哈萨克自治县人民医院在诊疗行为中存在过错。参照：［法医临床学］第5版第281页医疗损害因果关系的定量判定，死亡后果主要由损伤所致（主要因果关系），医方存在过错行为是次要因素（间接因果关系），过错参与度拟为35％”。现原告根据鉴定意见请求被告巴里坤县人民医院赔偿各项损失共计277,546.67元，引起本案诉讼。另查，新疆生产建设兵团第四师七十三团幸福社区出具证明载明：“兹有我社区郭彦成，生前性别：男，生前身份证号：XXX，生前户籍所在地：新疆阔尔吉镇73团永安路**。谭池侠，生前性别：女，生前身份证号码：XXX，生前户户籍所在地：新疆阔尔吉镇73团永安路**，前为我辖区居民，在我辖区生前长期居住，其长子郭永江，生前性别：男，生前身份证号：XXX”。再查，2019年11月15日，巴里坤县人民法院作出（2019）新2222民初623号民事判决书，认定郭永江因交通事故抢救无效死亡，案外人苏天亮承担30％的赔偿责任，聂坤禹承担70％的责任，死者郭永江无责任。一审法院认为，本案中双方对郭永江因交通事故受伤后，被送往巴里坤县医院治疗，又转哈密市中心医院治疗，最终因抢救无效死亡的事实均无异议，法院予以确认。根据新疆交通科学研究司法鉴定中心作出的鉴定意见，本案中造成死者郭永江死亡的主要原因系交通事故，巴里坤县医院在诊疗过程中存在门诊病历、住院病历、转院途中病历书写不规范，相关检查不到位、对患者胸部损伤未进行相应的处置及对患者转院风险评估不足的过错，上述过错与死者郭永江死亡之间存在间接因果关系，结合本案实际，对于鉴定报告中认定的被告巴里坤县人民医院过错参与度为35％，法院予以确认。巴里坤县医院抗辩称原告主张的损失在交通事故案件中均已主张，本案中属于重复诉讼，被告在本案中不应当承担赔偿责任。根据《交通事故认定书》及司法鉴定意见书，交通事故及被告诊疗过程中存在的过错均系造成死者郭永江死亡的原因，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条之规定：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；……”。本案属于医疗损害责任纠纷，与已经审理的交通事故纠纷案属两个不同的侵权行为，故对于被告巴里坤县人民医院的抗辩意见，法院不予采信，本案中被告应当就其过错承担相应的赔偿责任。关于原告主张的各项损失，法院认定如下：1．原告主张丧葬费38,354.5元。2．死亡赔偿金655,280元。3．原告主张医疗费10,000元，因未提供相应的医疗费票据，且在交通事故案件中已经主张了相应的医疗费，本案中不得再行主张，故对于原告主张的医疗费，法院不予支持。4．原告主张精神抚慰金酌情支持3,000元。遂判决，一、被告巴里坤哈萨克自治县人民医院赔偿原告聂坤禹、郭嘉禹丧葬费、死亡赔偿金共计242,772.07元；二、被告巴里坤哈萨克自治县人民医院赔偿原告聂坤禹、郭嘉禹精神抚慰金3,000元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。二审审理查明，一审查明事实属实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是巴里坤县医院是否应当承担赔偿责任的问题。本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。通过本案在一、二审中查明的事实可知，郭永江因交通事故受伤到巴里坤县医院治疗，对于自身损害结果的发生和扩大没有任何过错。鉴定意见认为巴里坤县医院诊疗过错对于郭永江损害后果的过失参与度为35%，但这不能等同于郭永江对自身受损结果的发生和扩大存在过错，也不符合减轻侵权人责任的法定情形。故巴里坤县医院应当对自身过错给他人造成的损失承担全部赔偿责任。一审判令巴里坤县医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金共计693,634.5元的35％即242,772.07元，本院予以维持。巴里坤县医院上诉称被上诉人已就本案损失在交通事故案件中得到赔偿的上诉意见，无法律依据，本院不予采纳。综上所述，巴里坤县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5,463.00元，由巴里坤县人民医院负担。本判决为终审判决。审  判  长   刘 刚审  判  员   周丽敏审  判  员   张晓丽二 〇 二 一 年 二 月 九 日法 官 助 理   李 伟书  记  员   李晓璇