江苏省金湖县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0831民初2522号原告：何某某，男，1958年12月3日出生，汉族，住金湖县。委托诉讼代理人：张居宽，江苏楚珺律师事务所律师。委托诉讼代理人：费程，江苏楚珺律师事务所律师。被告：金湖县银涂镇人民政府，住所地金湖县银涂镇。法定代表人：曹某某，该镇镇长。委托诉讼代理人：施亚明，江苏金胜来律师事务所律师。原告何某某与被告金湖县银涂镇人民政府（以下至判决主文前简称银涂政府）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何某某及其委托诉讼代理人张居宽，被告银涂政府的委托诉讼代理人施亚明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何某某向本院提出诉讼请求：1、判决被告给付工伤待遇差额149268元（其中医疗费差额76347.97元、护理费68400元、残疾器具费5520.03元）；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：孙祝军驾驶三轮摩托车与原告驾驶的电动车相撞，造成原告受伤。原告受伤后被送至多家医院住院治疗，医疗费用均由原告自行支付。后，原告伤情被认定为工伤，经劳动能力鉴定委员会鉴定致残程度为四级。工伤保险基金支付了部分赔偿，剩余的149268元的费用工伤保险基金未予报销，该费用应当由被告承担，故诉至法院。银涂政府辩称，原告诉被告主体资格不适格，原告与被告之间不存在劳动关系，原告是金湖县农业技术推广中心的工作人员，应当与农技中心建立劳动关系，原告应当起诉金湖县农业技术推广中心。原告的这实体诉讼请求，缺乏事实和法律依据，首先医药费没有法律依据，其次护理费，原告应当提供事实依据予以证明，对主张的护理费用，不予认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月8日20时许，孙祝军驾驶三轮摩托车与原告驾驶的电动自行车在迮仁松家门前路段相撞，致原告受伤，造成交通事故，事故发生后孙祝军驾车逃逸。上述事故经交警部门认定，孙某某承担全部责任。2017年6月16日，银涂政府作为用人单位向金湖县人力资源和社会保障局就本次事故申请工伤认定。2017年7月31日，金湖县人力资源和社会保障局作出金人社工认字（2017）第90号工伤认定书，用人单位：金湖县银涂镇人民政府；职工姓名：何某某；事故伤害经过及医疗救治诊断基本情况：2017年6月8日20时20分，在分工负责的新淮村于南片区巡查秸秆焚烧结束后，回家途中发生交通事故，导致全身多处受伤；经审定，以下受伤部位及伤情认定（视同）工伤：1、左膝离断伤；2、蛛网膜下腔出血；3、枕骨骨折；4、头皮挫裂伤。2018年7月17日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工初【2018】463号劳动能力鉴定结论通知书，何某某被鉴定时的伤残情况，经鉴定，致残程度为肆级。同年11月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工确【2018】1057劳动能力鉴定结论通知书，何某某被鉴定时的伤残情况，经确认，同意安装假肢、义齿、轮椅；11月28日，经鉴定何某某的生活自理障碍程度为部分生活自理障碍。2018年6月1日，何某某向本院提起诉讼要求孙祝军支付营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，本院于2019年2月25日作出（2018）苏0831民初1784号民事判决，孙祝军应当赔偿何某某营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共398220元（扣除其已经赔偿的72000元）。2019年6月18日，何某某再次向本院提起诉讼，要求孙祝军支付医疗费，本院于2019年8月12日作出（2019）苏0831民初1822号民事判决，孙祝军赔偿何某某医疗费349187.44元。因孙祝军未履行上述两份判决确定的义务，何某某于2019年9月16日，9月18日向本院申请执行，案号分别为（2019）苏0831执1638号，（2019）苏0831执1652号。因孙祝军暂无财产可供执行，何某某同意终结上述两起执行案件。2020年5月，何某某向金湖社会保险基金管理中心申请工伤赔偿，何某某两次分别申报医疗费300089.99元、42471.51元，工伤保险基金报销248701.16元、31251.13元；未报销51388.83元、11220.38元。本案在审理过程中，何某某主动撤回要求银涂政府支付工伤保险基金未报销的医疗费的诉讼请求。2018年3月8日，何某某购买电动轮椅花费3340元，工伤保险基金未予报销。同年6月12日，何某某购买拐杖、轮椅、助行器坐厕椅等花费1680.03元，工伤保险基金报销500元，未报销1180.03元。同年12月6日，何某某在金湖县人民医院治疗口腔花费4000元，其中工伤保险基金报销3000元，未予报销1000元。上述工伤保险基金未予报销的费用合计5520.03元，何某某要求银涂政府支付。另查明，本次事故的工伤认定书送达后，银涂政府在法定期限内未申请复议或提起行政诉讼。何某某受伤后银涂政府也未为其提供护理。再查明，何某某为金湖县银涂镇国家农技人员，从2018年起其工资及“五险一金”由金湖县农业技术推广中心承担，何某某向工伤保险基金申报工伤保险待遇时的用人单位为金湖县农业技术推广中心。本案争议焦点为：银涂政府是否需要支付何某某护理费68400元、残疾器具费5520.03元。本院认为：本案为工伤保险待遇纠纷。根据用人单位银涂政府的申请，何某某的本次伤害被认定为工伤，工伤认定书送达后，银涂政府未在法定期限内申请复议或提起行政诉讼，该工伤认定书已经发生法律效力，故银涂政府作为用人单位应当支付何某某的工伤保险待遇。现银涂政府认为应当由现在的用人单位即金湖县农业技术推广中心，承担何某某本次事故的工伤保险待遇显属不当，本院不予采纳，但银涂政府已经为何某某缴纳了工伤保险费用，故在工伤保险基金支付范围内的损失由工伤保险基金支付。关于何某某主张的残疾器具费，在工伤保险基金支付范围内的已经支付，何某某要求银涂政府支付未予报销的5520.03元，因工伤保险的相关法律规定未规定由用人单位支付工伤保险基金不予报销的费用，故何某某要求银涂政府支付工伤保险基金不予报销残疾器具费5520.03元，无法律依据，该诉讼请求本院不予支持。关于何某某主张的护理费，根据相关法律规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。何某某为部分生活自理障碍，银涂政府未为其提供护理，故应当支付其护理费。因何某某未对停工留薪期进行鉴定，根据其实际伤情，结合其2018年7月17日作出劳动能力鉴定，本院酌定其因本次事故造成的停工留薪期为12个月（自劳动能力鉴定结论的次月起计发生活护理费），何某某未提供证据证明为其提供护理人员的工资收入，其按照120元/天主张的护理费标准过高，本院依法予以调整，银涂政府应当支付何某某护理费36500元（365天×100元/天），超出部分不予支持。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条，《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告金湖县银涂镇人民政府于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告何某某护理费36500元。二、驳回原告何某某其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元（免交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国银行股份有限公司清江浦支行，账号：62×××49）预交上诉案件受理费。审判员  郑金二〇二一年二月一日书记员  张静附：相关法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。江苏省实施《工伤保险条例》办法第三十条因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。因工死亡丧葬补助金、一次性工亡补助金自职工死亡当月起计发，其供养亲属抚恤金自职工死亡的次月起计发。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。据。