河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终668号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地河南省洛阳市涧**黄河路南段地久商务大厦。负责人：郑善芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：范鑫鑫，河南昌兰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李光升，男，1966年3月22日出生，汉族，住河南省洛阳市涧**。委托诉讼代理人：王晶晶，河南光法（洛阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：信岩，河南光法（洛阳）律师事务所律师。原审被告：张学敏，男，1975年9月3日出生，汉族，住洛阳市老城区。原审被告：洛阳市文杰工程机械有限公司。住所地洛阳市西工区红山乡工业园管委会楼下。法定代表人：王宝玉。委托诉讼代理人：王保刚，该公司经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光财险洛阳公司）因与被上诉人李光升及原审被告张学敏、洛阳市文杰工程机械有限公司（洛阳文杰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市涧西区人民法院（2020）豫0305民初6363号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序由审判员独任审理。本案现已审理终结。上诉人阳光财险洛阳公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判第二项为阳光财险洛阳公司在商业险限额内赔偿李广升各项费用共计32176.36元（不服金额为8727.09元）；2、上诉费由李光升负担。事实与理由：阳光财险洛阳公司承保的豫Ｃ×××**号重型自卸货车，在事故中存在严重超载情形，违反商业险保险合同中安全装载的规定，在商业险赔偿范围内应实行10%绝对免赔率。2、根据法律规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，只需尽到提示义务即可。3、一审法院按照居民服务业标准支持李光升误工费，不符合最高人民法院人身损害赔偿司法解释的规定和李光升的事实情况。李光升答辩称，阳光财险洛阳公司上诉主张10%免赔率没有法律依据。保险合同在没有尽到提示说明义务前提下，不应予以支持。即使存在免赔率，洛阳文杰公司应应当赔偿。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，应当依法予以维持。洛阳文杰公司答辩称，保险人将法律、行政法规中的禁止性条款作为免责事由的，仍应向投保人针对免责事由条款进行提示说明义务。洛阳文杰公司在投保时候，收到保险单但未见到保险条款，虽然保险单重要提示采用描黑字体，但对于免责条款没有任何明示，洛阳文杰公司也未亲笔书写清楚免责条款内容知悉等字样。阳光财险洛阳公司未提交相关录音录像等证据证明其向投保人提示说明了超载的禁止性规定与保险公司免责之间关联性，不能认为其已经尽到相关提示说明义务。张学敏答辩称，同意洛阳文杰公司意见。李光升向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费各项损失共计161465.33元；2、本案的诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年7月25日17时50分许，在洛阳市涧西区华山路芳华路口西，被告张学敏驾驶被告洛阳文杰公司所有的豫Ｃ×××**号重型自卸货车沿芳华路由东向西行驶时，遇原告李光升骑二轮电动车沿芳华路由东向南左转弯时相撞，致使豫Ｃ×××**号重型自卸货车的前部与二轮电动车的左侧后部接触，造成车辆受损、李光升受伤的交通事故。原告李光升当日到河南科技大学第一附属医院住院治疗，2019年8月12日出院，医疗花费14061.95元。诊断证明书：诊断意见：右手开放性损伤、全身多处软组织损伤伴擦伤；治疗经过及处理意见：住院治疗、出院后建议休息一个月、术后三个月内右手禁止重体力劳动；住院期间需陪护一人。出院医嘱：术后35天复查X线拔除内固定钢针；逐渐功能锻炼等。原告李光升另外花费：2019年7月26日放射费250元、8月19日其他费24元、9月2日放射费140元、手术费96元（无日期）。被告洛阳文杰公司于2019年7月25日晚向原告李光升支付2000元，被告阳光财险洛阳公司在原告李光升住院期间向原告李光升垫付医疗费10000元。2019年8月7日，洛阳市公安局交通警察支队事故处理大队作出道路交通事故认定书，认定：张学敏未按操作规范安全驾驶，货车载物超载50%以上，应负事故主要责任；李光升未确保安全行驶，应负事故次要责任。2020年6月9日，洛阳长安法医临床司法鉴定所作出洛长安司鉴所（2020）临鉴字第160号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李光升的损伤评定为九级伤残；2、考虑被鉴定人李光升出院后的护理期限为12（30-18）日为宜。原告李光升鉴定花费1300元。原告李光升向法庭提交洛阳福裕物业管理有限公司出具的误工等证明二份，但因未提交工资发放的银行流水，被告不予认可。原告李光升提交洛阳高新技术产业开发区孙旗屯乡马营村民委员会出具的原告李光升与李毅博士父子关系的证明及李毅博身份证复印件一份，李毅博出生于2001年11月11日。原告李光升的电动车经洛阳市价格事务有限公司评估，该车辆的估损总值为1070元。原告李光升评估花费100元。原告李光升提交眼镜发票一份，金额645元。还查明，交通事故发生时，被告张学敏系被告洛阳文杰公司长期聘用的司机。被告洛阳文杰公司的豫Ｃ×××**号重型自卸货车在被告阳光财险洛阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业险。交强险中医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业险中第三者责任险的赔偿限额是100万元。一审法院认为，由病历、诊断证明、道路交通事故认定书等为证，被告张学敏履行职务时违章驾驶车辆导致原告李光升身体受到损害事实清楚。被告洛阳文杰公司应承担相应的赔偿责任。原告李光升提交的洛阳福裕物业管理有限公司出具的误工等证明，可以证明其在城市工作，但因无银行流水佐证，不足以证明其实际误工损失，其误工产生的损失该院依法计算。具体赔偿项目：医疗费14547.95元（14061.95+250+140+96元）、营养费360元（20元×18天）、住院伙食补助费900元（50元×18天）、护理费3851.34元（2019年河南省居民服务行业年收入46858÷365×30天）、误工费6162.14元[2019年河南省居民服务行业年收入46858÷365×48天（18+30）]、残疾赔偿金136803.88元（2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元×20年×20%）、交通费360元（20元×18天）、精神损害抚慰金10000元、被扶养人李毅博生活费644元（2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57÷365×107天×20%÷2）、电动车损失1070元，合计174699.31元。因豫Ｃ×××**号重型自卸货车在被告阳光财险洛阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险,故被告阳光财险洛阳公司依法应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内向原告李光升赔偿医疗费、残疾赔偿金等121070元，扣减被告阳光财险洛阳公司垫付的医疗费10000元后，被告阳光财险洛阳公司依法应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内向原告李光升赔偿111070元。剩余的医疗费、残疾赔偿金等费用53629.31元，原告李光升负次要责任，应自行承担20%即10725.86元，被告洛阳文杰公司承担80%即42903.45元，扣减被告洛阳文杰公司支付的2000元后，被告洛阳文杰公司应向原告李光升支付医疗费、残疾赔偿金等40903.45元。因被告洛阳文杰公司投保有商业险，被告阳光财险洛阳公司应在商业险赔偿限额内向原告李光升赔偿医疗费、残疾赔偿金等40903.45元。原告李光升的鉴定费用1400元（1300+100），由原告李光升负担200元，被告张学敏、洛阳文杰公司共同负担1200元。原告李光升的其他诉讼请求证据不足，该院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十四条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内向原告李光升赔偿医疗费、残疾赔偿金等111070元。二、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于判决生效后十五日内在商业险赔偿限额内向原告李光升赔偿医疗费、残疾赔偿金等40903.45元。三、被告张学敏、洛阳市文杰工程机械有限公司于判决生效后十五日内向原告李光升赔偿鉴定费用1200元。四、驳回原告李光升的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故经公安机关出具的道路交通事故认定书认定张学敏负事故主要责任，李光升负事故次要责任，本院对此予以确认。关于阳光财险洛阳公司上诉提出因张学敏在事故中存在车辆超载情形，应当扣除免赔额10%的主张，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，应以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。本案中，阳光财险洛阳公司在本案诉讼过程中未向法庭提交投保人签字确认投保单以及投保人声明等相关证据材料，亦未提供充分证据证明其将相关免责条款以合理方式向投保人作出了提示，应当承担举证不能的法律后果。综上所述，阳光财险洛阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理50元，由阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年二月七日法官助理南志丹书记员侯少祎