江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏06民终4109号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区时代广场******。负责人：陈朝晖，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：曾某，女，1977年3月3日出生，××族，住江西省萍乡市上栗县。被上诉人（原审被告）：陈龙，男，1991年7月16日出生，××族，住江苏省苏州市。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**>法定代表人：李明耀，该公司董事长。上诉人中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称平安公司）因与被上诉人曾某、陈龙及原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服启东市人民法院(2020)苏0681民初2535号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月25日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安公司上诉请求：撤销一审判决,发回重审或依法改判；一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：1.一审法院认定后续治疗费30000元属于事实认定不清，二次手术具有不确定性，不应按照鉴定结论认定，而应根据后续治疗情况据实结算；2.上诉人在一审中明确提出扣减15%非医保用药的要求，一审法院却未依法采纳。曾某、陈龙未予答辩。紫金公司未陈述意见。曾某向一审法院起诉请求：1、要求陈龙、平安公司赔偿因交通事故造成的各项损失612035.22元；2、诉讼费由陈龙、平安公司承担。一审法院认定事实：2019年8月20日7时55分左右，陈龙（男，28岁）驾驶苏Ｅ×××**号的小型轿车沿启东市北新镇三和中心路由南向北行驶通过三和北路路口时，与沿三和北路由东向西行驶通过路口的由吴某（男，47岁）驾驶的电动自行车（后乘坐曾某）发生碰撞，致吴某、曾某受伤，车辆、财物损坏的交通事故。2019年8月23日，启东市公安局交通警察大队就案涉事故出具道路交通事故认定书，认定本起事故由陈龙负主要责任，吴某负次要责任，曾某无责任。2020年7月17日，启东市人民医院司法鉴定所对曾某的伤情等出具法医临床鉴定意见如下：1、被鉴定人曾某因交通事故致重型颅脑外伤，多处出现血肿、骨折，现遗留有脑外伤后智能损害（轻度），脑外伤后神经症样综合征，日常生活有关的生活能力重度受限，构成人体损伤八级伤残；其左侧第2-8肋骨骨折，构成人体损伤十级伤残。2、其误工期限评定为鉴定前一日，其护理期限评定为120日，住院期间2人、出院后1人；营养期限评定为120日。二次手术相应的误工期限评定为60日，护理期限评定为60日，营养期限评定为60日。3、其后续颅骨修补费用评定为3万元整，其后续拆除左股骨中段内固定费用评定为8500元。为此，曾某支付鉴定费5662元。另查明，陈龙驾驶的苏Ｅ×××**号车辆在平安公司投保了机动车交通事故责任强制保险、150万元商业三者险（附加不计免赔），事故发生于保险期间内。事故发生后，第三人紫金公司已向曾某垫付47265.24元。一审法院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。因交通事故造成人身、财产损失，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内进行赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责予以赔偿。启东市公安局交通警察大队制作的道路交通事故认定书，主体适格，认定结论合理。启东市人民医院司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见，程序合法，鉴定意见合理，故法院对平安公司重新鉴定的申请不予采纳，并据此确定曾某的相关损失。依据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据及双方诉辩意见，法院核定曾某的损失如下：1、医疗费（含救护车费），平安公司要求扣除曾某用药中的15%非医保用药，但并未提供相应可替代用药明细，法院不予采信。为减轻当事人的诉累，对于曾某依据司法鉴定意见主张的后续颅骨修补、拆除内固定以及相应的三期费用，法院一并予以支持。经审核，剔除尾号5293票据中姓名吴某的费用560元、尾号0670票据中膳食费1760.4元，法院支持307773.49元；2、住院伙食补助费1260元（18元/天×70天）；3、营养费1800元（10元/天×180天）；上述1-3项共计310833.49元，因案涉事故中另一伤者吴某书面承诺陈龙驾驶的车辆所投保交强险中的医疗费用由曾某优先受偿，故由平安公司赔偿250666.79元［（310833.49-10000）×0.8+10000］。4、护理费31297.5元（125.19元/天×250天）；5、误工费47697.39元（125.19元/天×381天）；6、残疾赔偿金325252.99元（52460.16元/年×20年×31%）；7、精神抚慰金10000元；8、交通费500元；上述4-8项共计414747.88元，由平安公司赔偿353798.3元［（414747.88-110000）×0.8+110000］。9、车辆维修费500元。综上，平安公司共需赔偿曾某604965.09元，第三人紫金公司的垫付款47265.24元，由平安公司从上述理赔款中扣除并予以返还，故平安公司尚需赔偿曾某557699.85元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司应于判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者商业责任保险限额内赔偿曾某因交通事故造成的损失557699.85元；二、中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司应于判决生效之日起十五日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款47265.24元；三、驳回曾某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1730元，鉴定费5662元，合计7392元（曾某已预交），由中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司负担6735元（由中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于判决生效之日起十五日内支付给曾某），曾某负担657元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。经审理查明，原审法院查明的基本事实正确，本院予以确认。本院认为，曾某因案涉交通事故致重型颅脑外伤，其伤情经启东市人民医院司法鉴定所鉴定构成人体损伤八级伤残。启东市人民医院司法鉴定所具有相应司法鉴定资质，且在本案中进行的鉴定程序合法，鉴定意见合理，可以作为本案认定事实的依据。根据启东市人民医院司法鉴定所的鉴定意见，曾某的伤情后续颅骨修补费用评定为3万元整，其后续拆除左股骨中段内固定费用评定为8500元。一审法院为减轻当事人的诉累，依据司法鉴定意见认定后续颅骨修补、拆除内固定以及相应的后期费用并无不当，本院予以确认。关于非医保用药问题，平安公司虽主张在本案中扣除非医保用药部分，但其并未提供证据证明非医保用药的具体项目及可替代用药，亦未举证证明该部分用药的不必要、不合理性，故本院对其主张不予支持。综上，平安公司的上诉请求无事实和法律依据，其上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3460元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司负担。本判决为终审判决。审判长 卢 丽审判员 杜太光审判员 郭相领二〇二一年二月十八日书记员 魏仪雯