云南省曲靖市沾益区人民法院民 事 判 决 书(2020)云0328民初2113号原告：王某1，男，汉族，2020年8月7日生，曲靖市会泽县人，住曲靖市会泽县。法定代理人：王某2（原告王某1之父），男，汉族，1994年5月20日生，曲靖市会泽县人，住曲靖市会泽县。法定代理人：郭某（原告王某1之母），女，汉族，1993年9月17日生，曲靖市沾益区人，住曲靖市沾益区。原告：王某2，男，汉族，1994年5月20日生，曲靖市会泽县人，户籍地址曲靖市会泽县，现住昆明市西山区。原告：郭某（原告王某2之妻），女，汉族，1993年9月17日生，曲靖市沾益区人，户籍地址曲靖市沾益区，现住昆明市西山区。委托诉讼代理人：王某2（原告郭某之夫），男，汉族，1994年5月20日生，曲靖市会泽县人，住曲靖市会泽县。被告：曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心，住所：曲靖市沾益区西平街道望海社区湖滨路**，统一社会信用代码：12530328709794098N。法定代表人：聂雁东，院长。委托诉讼代理人：杨外森，云南靖嘉律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：黄秋，云南王河律师事务所律师。特别授权代理。原告王某1、王某2、郭某与被告曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人暨原告王某2、郭某、被告曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心的委托诉讼代理人杨外森、黄秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某1的法定代理人暨原告王某2、郭某向本院提出诉讼请求：1、请人民法院依法判令被告赔偿于2020年7月30日至8月4日期间因违反医疗机构医务人员风险告知义务造成原告王某1身体损伤产生的医疗费：36541元、营养费：20000元、后期治疗费：30000元、精神损害抚慰金：50000元，合计：136541元。事实和理由：原告王某1母亲郭某于2019年12月16日到被告处检查并于当日得知已怀孕的事实，知道怀孕喜讯后原告母亲就决定以后每次都到被告处进行产检，并在被告处分娩。自第一次产检以后郭某就坚持每个月按时到被告处进行产检，期间每次检查被告也都告知原告一切正常，只需按时产检顺利等待分娩就行了。但自2020年7月29日到8月4日期间的显示均是胎儿胎心不好，医生自始至终都未告知过原告胎心不好需要到其他医院复查或进行产检，因此一直都很信任被告处医生的检查结果。2020年8月7日孩子出生后就被告知需紧急送到县医院，到了县医院经诊断为高危儿，并产生医疗费36541元，也由于刚出生就立即住院治疗因此原告就失去了母乳喂养的机会，并且现在还未痊愈。作为孩子的父母得知怀孕后是欣喜的，但是孩子出生就被诊断为高危儿，而被告未及时发现胎儿情况并告知，违背风险告知义务而侵犯了原告王某2及郭某终止妊娠的生育选择权，造成原告自出生即开始住院。根据《侵权责任法》第54条医务人员的说明义务及同意权，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况…医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案被告的行为侵害了原告的合法权益，对于其侵权行为给原告造成的损失应当进行赔偿。为此提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉请。被告曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心辩称，1、被告对原告的诊疗符合医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规。原告自2019年1月19日起到被告处进行产前检查。期间，被告通过对原告郭某的身体特征、询问其日常反应状况、同时采取Ｂ超检查、胎儿监护检查（ＮＳＴ）等医疗手段，对被告郭某的妊娠情况进行综合检测，确定胎儿无异常情况，所有诊疗行为均符合医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，无过错行为。2、被告已履行告知义务，2020年7月29日，原告郭某到被告处进行产前检查，检查有异常，医生建议住院，但原告拒绝住院，2020年8月4日，原告到被告处再次检查，仍存在异常，被告建议原告住院，原告再次拒绝。其次，原告郭某生产时，被告多次反复明确告知原告郭某及王某2病情及风险，建议立即剖宫产，但其仍要求顺产。被告在原告郭某产前检查过程中也及时将产检情况告知，并对症提出医疗建议，原告郭某和王某2拒绝听取被告意见，不配合诊疗活动，延误诊疗和生产时机，其应当自行承担不利后果。同时，原告并未提供证据证实原告王某1自身疾病的发生与被告的诊疗行为有因果关系。请依法驳回原告的诉讼请求。原告王某1的法定代理人暨原告王某2、郭某围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原告郭某、王某2身份证复印件各1份，王某1常驻人口登记卡复印件1份，证明原告的诉讼主体资格。2、母婴产检本产检记录、胎儿监护报告单各两份，证明原告郭某在被告曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心做产检以及被告未尽到风险告知义务的事实。3、曲靖市沾益区人民医院住院医疗费发票、病情证明书、出院证、出院小结各1份，证明原告王某1出生后因先天缺陷住院治疗22天以及花费治疗费用人民币36541.8元的事实。经质证，被告方提出以下质证意见，第1组证据没有意见，第2组证据三性没有意见，证明目的不认可，通过该病历本可看出原告在怀孕期间到其他医院进行过产检，原告在我院检查出现情况后，医生已尽到告知义务，第3组证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，王某1的病情无法证实与被告的诊疗行为有关。原告方无意见。本院对上述证据予以采信。被告曲靖市沾益区妇幼保健计划生育服务中心围绕其主张依法提交了以下证据：1、事业单位法人证书、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件各1份，证明被告的主体资格。2、、住院病历复印件1份证明（1）原告郭某住院过程中的全部医疗事实；（2）2020年8月7日1时，被告反复告知原告情形及生产风险，建议立即剖宫产，但原告坚决要求阴道试产，2时40分，被告接诊医生再次告知情况及风险，建议剖宫产，原告仍要求阴道试产。3、云南省曲靖市孕产妇保健手册复印件1份，证明（1）2020年7月29日，原告郭某至被告处产检，被告建议住院；（2）2020年8月4日，原告郭某至被告处产检，并拒绝住院的事实。4、昆明医科大学司法鉴定中心终止鉴定函（昆医大司法鉴定中心［2021］（临床）退字第ＴＪ1号），证明被告的诊疗活动是否具有过错，与王某1的损害后果之间有无因果关系。5、证人王某3证言，证明2020年8月4日其为郭某进行产检，鉴于检查情况不太理想，胎儿可能缺氧，建议住院，但郭某、王某2拒绝住院，其将该情况在产检手册上记录后由王某2签字，我方已履行告知义务。经质证，原告方提出以下质证意见：第1、2组证据没有意见，第3组证据真实性没有意见，证明目的不认可，我们至被告处产检，7月29日确实写了建议住院，但7月30日我们再次在被告处检查时，被告并未向我们出示任何需要住院的书面材料，8月4日说原告拒绝住院也不是事实，我怀疑是被告后期加上的，8月5日我们再次产检但未有产检记录，请被告提供8月4日、8月5日的产检记录，第4组证据无意见，第5组证据有意见，证人陈述检查记录医生需要签字，但8月4日检查记录上没有医生签字，是否意味着内容可以乱写。被告无意见。本院对上述证据的真实性予以采信。根据上述当事人的陈述和举证、质证情况，本院确认以下法律事实：被告依法取得医疗机构执业许可证，执业期限自2018年9月25日至2033年9月24日，诊疗科目为预防保健科、内科、外科、妇产科、妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业、妇女保健科、儿科、儿童保健科…。原告郭某怀孕后于2020年1月19日首次到曲靖市沾益区卫生院进行产前检查，其预产期为2020年8月4日，曲靖市沾益区卫生院将诊疗结果记载在孕产妇保健手册上，并将孕产妇保健手册交由郭某保管。2019年3月14日，原告郭某到被告处进行产检，自此后原告郭某就定期到被告处进行产前检查。原告郭某的孕产妇保健手册记载内容显示，初期原告郭某的产前检查结果均正常。2020年7月22日，原告郭某的产前检查记载医生指导意见为建议复查，2020年7月29日，原告郭某的产前检查记载医生指导意见为建议住院，但原告郭某未住院。2020年8月4日，原告郭某到被告处产前检查，两次胎儿监护报告单显示胎儿胎心反应不良，两次报告单中医生建议栏为空白，医生签字栏亦系空白，当天原告郭某的超声医学影像报告单诊断为：1、孕约38周＋，单胎，头位。2、脐绕颈1周。3、脐血流：ＳＤ比值偏低。（建议结合临床进一步检查及动态观察）。孕产妇保健手册中2020年8月4日一栏记载：…自感胎动减少3天，ＳＤ比值偏低，胎监反应不良，建议立即住院，孕妇及家属拒绝住院，“…”签名被刮擦。当天接诊医生为王某3，其在孕产妇保健手册上记录了原告郭某的上述诊疗情况并签名。原告郭某当天未住院。2020年8月7日00:46分，原告郭某到被告处入院进行分娩，经检查，被告告知孕妇及家属胎动减少，脐血流ＳＤ值偏低，不排除胎儿宫内缺氧，随时胎死宫内可能，考虑孕妇系初产，胎儿短时间内不能阴道分娩，建议剖宫生产终止妊娠，于01:00分与原告郭某、王某2进行沟通，原告郭某、王某2拒绝，后经被告与原告王某2多次沟通，原告王某2、郭某于03:44分同意剖宫生产，剖宫手术准备期间原告王某1于04:24分顺产出生。王某1出生后因窒息原因遂即转院至沾益区人民医院住院治疗22天，用去医疗费36541元，原告郭某在被告处住院至2020年8月11日出院。审理中，被告申请对其是否尽到告知义务，其诊疗行为是否有过错，如有，与王某1的损害后果之间有无因果关系及责任程度进行司法鉴定。经原告郭某、王某2与被告协商选定昆明医科大学司法鉴定中心作为本案的司法鉴定机构。本院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。在鉴定过程中，昆明医科大学司法鉴定中心认为郭某产前检查记录表中一处签名的地方（即8月4号产检后告知后面的内容）存在脱落，鉴定会上医患双方对此说法完全不一致，患方对告知内容的真实性存疑并认为并非其本人签名。经鉴定人及鉴定专家讨论一致认为该处事关本案鉴定的关键，司法中心依照规定决定终止本案鉴定，予以退案。用去鉴定费2605元。本院认为，本案的争议焦点为被告是否存在违反告知义务的过错，其诊疗行为与原告王某1所受损害之间有无因果关系。法律规定当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。首先，本案原告郭某怀孕后自主选择到被告处进行产检，被告也为其提供相应的产检服务，该服务一直持续到原告郭某分娩时，期间孕产妇保健手册一直由原告郭某保管，原告王某2、郭某单方面主张病历内容系被告事后添加、并非其本人签名，但郭某的孕产妇保健手册一直是由其自行保管，且原告郭某、王某2不能提供证据证明病历内容（2020年8月4日建议住院）系被告事后添加、不是其签名、谁刮擦掉签名的事实，应当承担举证不能的法律后果。其次，被告申请对其诊疗行为是否存在过错，与王某1的损害后果之间是否具有因果关系进行司法鉴定，但因提供的鉴定资料存在缺陷导致本案鉴定不能，致使不能通过鉴定的方式查明被告在诊疗过程中是否具有过错，也不能查明被告的诊疗行为与王某1的损害后果之间是否存在因果关系。故原告王某1、王某2、郭某请求被告因违反医疗机构医务人员风险告知义务造成原告王某1身体损伤产生的经济损失无事实依据和法律依据，其诉请不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权法》第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告王某1、王某2、郭某的诉讼请求。案件受理费1515元，由原告王某2、郭某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。审判员  陈梅二〇二一年二月四日书记员  陶丹