东营经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0591民初4167号原告：蔡小林，男，汉族，1974年4月10日出生，住山东省济阳县。委托诉讼代理人：张军厂，山东领先律师事务所律师。委托诉讼代理人：王丛栋，山东领先律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司东营中心支公司，住所地山东省东营市东营区府前大街**国家级采油装备工程技术研究中心楼，统一社会信用代码91370500680679490R。负责人：李建利，总经理。委托诉讼代理人：李加辉，男，亚太财产保险有限公司东营中心支公司员工。原告蔡小林与被告亚太财产保险有限公司东营中心支公司财产损失保险合同纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张军厂、王丛栋，被告的委托诉讼代理人李加辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蔡小林向本院提出诉讼请求：1、判决被告亚太财产保险有限公司东营中心支公司赔偿原告因机动车交通事故损失医疗费47246元、残疾赔偿金84658元、误工费30793元、护理费19753元、住院伙食补助费7800元、营养费3000元、被抚养人生活费17375元、交通费5029元、精神抚慰金2000元、鉴定费3300元，以上共计220954元；2、由被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年8月10日，原告蔡小林驾驶车牌号为宁Ｃ×××**的重型半挂牵引车、宁Ｃ×××**重型罐式半挂车，沿沪蓉高速由东向西行驶至219公里时，因雨天路滑操作不当与护栏发生碰撞，原告蔡小林及车上押运员蔡世平受伤，车辆受损，护栏受损，原告蔡小林负全部责任。原告蔡小林所驾车辆于被告亚太财产保险有限公司东营中心支公司投保机动车车上人员责任保险（驾驶人），保险金额/赔偿限额为800000元。原告依法通过法院委托鉴定机构对于伤残等级、误工期限等进行了鉴定，原告依据鉴定结果与被告就赔偿事宜进行协商，双方未能达成一致。亚太财产保险有限公司东营中心支公司辩称，对原告提供的材料的真实性无异议，原告医疗费应扣除非医保用药15%-20%，剔除票据中所产生的护理费用、非治疗所产生的复印费用及鉴定费用；原告主张的误工费、护理费的期限过长、标准过高，应按伤者的户籍性质予以赔偿，护理费认可住院期间，院外不认可；营养费不予认可，伙食补助费认可院内每天30元，原告未能提供其被扶养人有效证明，不予认可；交通费认可住院期间的，每天10元；对精神抚慰金不予认可。当事人围绕自己的主张提交了证据，本院依法组织证据交换和质证。根据证据采信、当事人陈述及本院查明情况，本院认定事实如下:吴忠市恒运物流有限公司作为被保险人在被告处为宁Ｃ×××**号车辆投保机动车车上人员责任保险（驾驶人），保险金额为800000元；投保机动车车上人员责任保险（乘客），保险金额为800000元/座*1座，保险期限自2019年5月30日0时起至2020年5月29日24时止。经镇江市公安局交通警察支队高速公路一大队出具的道路交通事故认定书认定，2019年8月10日，蔡世平作为押运员乘坐蔡小林驾驶车牌号为宁Ｃ×××**的重型半挂牵引车、宁Ｃ×××**重型罐式半挂车，沿沪蓉高速由东向西行驶至219公里时，因雨天路滑操作不当与护栏发生碰撞，致使蔡小林受伤，车辆受损，护栏受损，蔡小林负全部责任。交通事故发生后，原告先后在济南市济阳区人民医院、江苏省丹阳市中医院、山东省千佛山医院、胜利油田中心医院就诊，共计住院78天，支出医疗费47246.34元。经当事人申请，本院依法委托，胜利油田中心医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书（胜中医法医司法鉴定中心[2020]临鉴字第319号），鉴定意见为：1、被鉴定人蔡小林因交通事故致右侧第4-8肋骨骨折、左侧第3-8肋骨骨折，上述损伤及后遗症分别被评定为人体损伤十级伤残。2、原告因交通事故致右膝关节前交叉韧带损伤、右腓骨小头骨折、右侧第4-8肋骨骨折、左侧第3-8肋骨骨折。综合评定,上述损伤误工期限为120日;护理期限为90日,住院期间护理人数为2人,出院后护理人数为1人;营养期限为60日。3、无后续治疗。吴忠市恒运物流有限公司2020年1月15日出具《情况说明》一份，载明宁Ｃ×××**号车辆由蔡小林实际所有，2019年8月10日蔡小林驾驶该车发生的交通事故应获得的保险利益，该公司同意归蔡小林和蔡世平享有。原告提交鑫源小区物业办公室出具的《居住证明》一份，载明“兹有蔡小林（）长期居住在济南市济阳区房屋。”另查明，2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，农村人均可支配收入为17775元，城镇居民人均消费支出26731元，农村居民人均消费支出为12309元，交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资为92378元。本院认为，根据原告提交的机动车保险单、吴忠市恒运物流有限公司出具的《情况说明》可证实原被告之间形成保险合同关系，双方均应按合同约定行使权利、履行义务。根据当事人提交的证据及原告的主张，原告的各项损失本院分析认定如下：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告因住院治疗产生医疗费47246.34元，有原告提交的住院病历、医院收费票据、费用明细等证据为证，本院予以确认。原告仅主张医疗费47246元，系对自身权利的处分，对被告并无不利，本院予以确认。被告虽认为应剔除部分用药及扣除非医保用药，但未提交证据证实，亦未申请对原告用药合理性进行鉴定，故对被告相关抗辩意见不予采纳。2、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年七十五周岁以上的，按五年计算。原告出生日期为1974年4月10日，定残之日为2020年8月26日，构成十级伤残，原告的残疾赔偿金应为84658元（42329元×20年×10%）。3、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案经鉴定原告误工期限为120日，原告从事交通运输行业，故其误工费为92378元÷365天×120天=30370元。4、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员原则上为1人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。根据司法鉴定意见书，原告护理期限为90日，住院期间护理人数为2人,出院后护理人数为1人。根据原告提交的居住证明情况，本院酌情按城镇居民人均可支配收入支持护理费，具体数额为78天×（42329元÷365天）×2人+（90-78）天×（42329元÷365天）×1人=19483元。5、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费为78天×100元/天=7800元，具有事实和法律依据，予以支持。6、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，根据司法鉴定意见书，原告营养期限为60日，原告主张营养费60天×50元/天=3000元，于法有据，予以支持。7、被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，根据原告提交证据情况，原告蔡小林需扶养母亲一人、孩子一人，原告母亲董继风由包括原告在内的二人扶养，孩子蔡慰由包括原告在内的二人扶养，原告被扶养人生活费酌情支持计算为17375元（26731元×10年×10%÷2+26731元×3年×10%÷2）。8、交通费。根据原告因交通事故在多家医院治疗的实际及证据提交情况，交通费属于必然产生的损失，本院酌情支持交通费4000元。9、鉴定费。原告主张鉴定费3300元，有鉴定费票据予以佐证，本院予以认定。另，原告主张精神抚慰金，但本案系保险合同纠纷，原告主张系车上人员责任险中赔付，原告未提交证据证实该损失自车上人员责任险中予以赔付的依据，被告亦不认可，故本院不予支持。综上，原告的各项损失为：医疗费47246元、残疾赔偿金84658元、误工费30370元、护理费19483元、住院伙食补助费7800元、营养费3000元、被扶养人生活费17375元、交通费4000元、鉴定费3300元，以上共计217232元，上述金额未超过机动车车上人员责任保险（驾驶人）保险金额，被告应予赔付。根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，民法典实施前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案法律事实发生在民法典实施前，应适用当时的法律、司法解释的规定。因此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、一百零九条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：被告亚太财产保险有限公司东营中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告蔡小林保险理赔款217232元；该款项支付至原告蔡小林开户于中国农业银行济阳支行账号为62×××79的账户内。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4614元，减半收取计2307元，由原告蔡小林负担39元，被告亚太财产保险有限公司东营中心支公司负担2268元，被告负担的案件受理费支付至原告蔡小林开户于中国农业银行济阳支行账号为62×××79的账户内。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  王飞虎二〇二一年二月四日书记员  栗岫雯