河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫01民终1463号上诉人（原审被告）：英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地河南省焦作市山阳区塔南路丰收社区****上下两层门面房。负责人：丁波，经理。委托诉讼代理人：牛青云，河南栋梁律师事务所律师。委托诉讼代理人：王照阳，河南栋梁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：武国峰，男，1982年10月21日出生，汉族，住河南省巩义市。委托诉讼代理人：蒋玫峰，河南光法律师事务所律师。委托诉讼代理人：张刘军，河南光法律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：李政伟，男，1987年12月18日出生，汉族，住河南省巩义市。被上诉人（原审被告）：温县佳合运输有限公司，住所地河南省，住所地河南省温县新洛路后岗段亚飞汽车物流园法定代表人：郭文浩，总经理。委托诉讼代理人：郭文涛，该公司员工。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地河南省，住所地河南省焦作市山阳区焦东南路******西侧负责人：赵春菊，总经理。委托诉讼代理人：黄**，河南中锦律师事务所律师。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司因与被上诉人武国峰、李政伟、温县佳合运输有限公司、中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省新郑市人民法院（2020）豫0184民初8730号民事判决，向本院提起上诉。本院依法开庭进行了审理，现已审理终结。上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判上诉人赔偿武国峰医疗费32769.9元、残疾赔偿金50000元。事实和理由：一审判决认定武国峰为温县佳合运输有限公司的员工，要求上诉人承担雇主赔偿责任属认定事实错误，一审判决的赔偿范围、赔偿金额不符合保险合同的约定，属适用法律错误。被上诉人武国峰、温县佳合运输有限公司、中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司均辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。武国峰向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告各项损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等共计200216.91元；2、本案诉讼费用由被告承担。原审查明：2020年4月8日，李政伟（乙方）与佳合公司（甲方）签订《车辆经营服务合同书》一份，约定：一、乙方自愿将其自有的豫Ｈ×××**（以下简称为“乙方车辆”，其中主车品牌型号：三一牌H×××，车架号：L×××，发动机号：7×××）落户于甲方名下，甲方为乙方车辆提供服务，办理相关手续，费用均由乙方承担。二、乙方独立经营乙方车辆，自负盈亏，独立承担各类责任，未经甲方授权不得以甲方名义从事任何民事活动。甲方不参与乙方车辆的经营活动，不承担乙方车辆经营活动所产生的各类责任和风险。四、乙方的权利和义务有……2、乙方雇佣的驾驶人员、服务人员与甲方不构成劳动关系、雇佣关系、社会保险关系（含养老、工伤、医疗、生育、失业保险待遇关系等）等，上述人员工资、社保、福利待遇及伤亡、事故等法律责任均由乙方承担，甲方不承担任何赔偿、补偿的法律责任；乙方雇佣的驾驶人员必须持有合法有效的驾驶证（驾驶证的实习期必须届满，且驾驶证中准驾车型必须包括乙方车辆）和从业资格证；3、乙方必须按规定为乙方车辆、乙方雇佣的驾驶人员、服务人员足额投保相关保险并不得脱保。五、乙方必须为乙方车辆投保交强险、车辆损失险、第三者责任险、货物保险、车上人员责任险、雇主责任险等相关保险，并均投保不计免赔，其中第三者责任保险金额不低于105万元（主车不低于100万元，挂车不低于5万元）货物保险保险金额不低于20万元，为每名驾驶人员、服务人员投保的车上人员责任险和雇主责任险保险金额合计不低于50万元。甲方负责统一办理上述保险，乙方应当在办理保险业务30日前向甲方足额交纳保险费。……十四、本合同有效期从2020年4月8日起至2022年4月8日止，有效期内乙方应于每月15日之前向甲方缴纳服务费。李政伟按约定向佳合公司交纳保险费，佳合公司于2020年4月9日为豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在英大财保焦作支公司投保了雇主责任险，保险期间自2020年4月9日0时起至2021年4月8日24时止。投保单载明：雇员人数为2人，该保单承保人员为豫Ｈ×××**号车的司机或随车人员，死亡伤残赔偿限额为每人50万元，医疗费用赔偿限额为每人5万元，医疗费用每次事故绝对免赔额500元或损失金额10%，二者以高者为准。《英大雇主责任保险条款》载明：第三条在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受××所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）伤残赔偿金；（三）医疗费用，赔偿必要的、合理的在医院治疗的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、急救车费以及住院期间的床位费。（四）误工费用，被保险人雇员暂时丧失工作能力持续五天以上（不包括五天）的，经医院证明，对于超过五天期间的误工损失按当地最低工资标准赔偿误工费用，赔偿公式为：当地最低月工资标准/30×（实际暂时丧失工作能力天数-5天），最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止。英大财保焦作支公司于同日向佳合公司送达了保险单、保险清单、保险条款、投保单（复印件），佳合公司在投保人处加盖公章。佳合公司为豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在平安保险焦作支公司投保了机动车车上人员责任保险（司机和乘客），保险金额为司机20万元，乘客20万元/座，保险期间为2020年4月3日0时起至2021年4月2日24时止。武国峰系李政伟雇佣的司机。2020年5月5日，武国峰跟随李政伟驾驶豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车前往新郑市薛店镇众合石材城宏发石材厂送大理石板，在卸货时被倾倒的大理石板砸伤右腿，遂被送往新郑市人民医院住院治疗20天，被诊断为：右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折，住院期间于2020年5月12日行右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折切复内固定术。长期医嘱单显示其住院期间“陪护一人”。出院医嘱为：继续卧床休息8-10周，右下肢石膏托外固定制动4周，不经准许不可去除石膏、下床甚至患肢负重，以防止骨折移位，加强患肢床上功能锻炼，防止下肢静脉血栓形成，加强护理防止褥疮及肺炎，加强营养，口服药物应用，每6-8周拍片复查，不适随诊；根据骨折愈合情况适时行内固定取出治疗。武国峰支付医疗费36248.9元。2020年6月2日，武国峰在新郑市人民医院门诊支出医疗费17.6元。2020年9月22日，武国峰在新郑市人民医院门诊支出医疗费144.5元。后因双方就赔偿事宜未能达成一致意见，武国峰遂向本院提起诉讼，本院预登记受理后，武国峰申请对其伤残程度进行评定，郑州华信法医临床司法鉴定所于2020年9月22日接受本院委托，于2020年9月27日做出郑华信司鉴所［2020］临鉴字第215号伤残鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人武国峰因外伤致右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折，其伤残程度评定为十级伤残。武国峰支付鉴定费700元。另查，1、武国峰提交的经营性道路货物运输驾驶员证显示：初次领证日期为2018年6月7日，有效期限至2024年6月，准驾车型A2、E。2、武某1（1959年11月17日出生）、曲某某（1958年2月3日出生）、武某2（2011年5月9日出生）、武某3（2018年1月19日出生）分别系武国峰之父、之母、之女、之女。武某1、曲某某二人共生育有武国峰等三个子女。3、武国峰受伤后，李政伟为其垫付医疗费5000元。以上事实有双方当事人陈述、住院病历、诊断证明、出院证、住院收费票据、门诊收费票据、伤残鉴定意见书、巩义市回郭镇柏峪村村民委员会出具的证明、出生医学证明及本案庭审笔录等予以证实。原审认为：李政伟未到庭参加诉讼，怠于行使法律赋予的权利，视为其放弃答辩、举证、质证、辩论等权利。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，武国峰受雇于李政伟在豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车上卸货时摔落受伤，李政伟作为雇主应当依法承担赔偿责任。豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在英大财保焦作支公司投保有雇主责任保险（保险金额为每人医疗费限额50000元、死亡伤残限额500000元），在平安保险焦作支公司投保有车上人员险（保险限额200000元），武国峰在卸货时受伤，符合车上人员险和雇主责任险的保险约定，且发生在保险期间内，故其损失应由两个保险公司在各自的保险赔偿范围内进行赔偿。武国峰要求赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等，于法有据，本院予以支持，但赔偿数额应以其损失依法计算为限。（一）医疗费：根据医疗机构开具的医疗费发票，结合诊断证明、住院病历等，医疗费为36411元。（二）住院伙食补助费：按照50元/天的标准，住院20天，可计住院伙食补助费为1000元。（三）营养费：根据武国峰的伤情及医疗机构意见，结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，本院酌定营养期为80天，按照20元/天的标准，营养费为1600元。（四）误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间可计算至定残日前一天，据此，武国峰主张误工天数为145天，本院予以支持。根据武国峰提供的证据，其主张按照河南省上一年度居民服务业和其他服务业46858元/年的标准计算误工费，本院予以支持。综上，可计误工费为18614.82元。（五）护理费：根据武国峰的伤情及医疗机构意见，结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，本院酌定护理期为80天。武国峰提供的证据不足以证明护理人员因误工减少的收入状况，故其主张的护理费应按照河南省上一年度居民服务业和其他服务业46858元/年的标准进行计算。据此，可计护理费为10270.4元。（六）残疾赔偿金：根据武国峰提供的证据，其主张按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算残疾赔偿金，本院予以支持。结合武国峰的伤残等级，依法计算20年，残疾赔偿金为68401.94元。武某1（1959年11月17日出生）、曲某某（1958年2月3日出生）、武某2（2011年5月9日出生）、武某3（2018年1月19日出生）系武国峰依法应当承担扶养义务的近亲属，按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出21971.57元/年的标准，扣除其他扶养义务人应承担的部分，依法分别计算19年、18年、9年、16年，被扶养人生活费为54562.73元。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条之规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故武国峰的残疾赔偿金为122964.67元。（七）精神损害抚慰金：本次事故造成武国峰伤残，根据武国峰的伤残等级及侵害情节等因素，武国峰主张精神损害抚慰金6000元，本院予以支持。（八）鉴定费：700元。（九）交通费：根据武国峰及必要的陪护人员就医情形，武国峰主张交通费440元，本院予以支持。武国峰的损失共计198000.89元。雇主责任险约定医疗费每次事故免赔500元或10%，两者以高者为准，故武国峰医疗费36411元中的32769.9元由英大财保焦作支公司在雇主责任险医疗费限额范围内予以赔偿，下余3641.1元由平安保险焦作支公司在车上人员责任险限额内予以赔偿。因雇主责任险不赔偿营养费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，故该部分费用共计20010.4元，应由平安保险焦作支公司在车上人员险范围内予以赔偿；扣除上述费用后，原告的下余损失141579.49元，由英大财保焦作支公司和平安保险焦作支公司按照保险额比例予以赔偿，即英大财保焦作支公司赔偿武国峰损失101128.27元，由平安保险焦作支公司赔偿武国峰损失40451.28元。综上，英大财保焦作支公司应赔偿武国峰损失共计133898.11元，平安保险焦作支公司应赔偿武国峰损失共计64102.78元。李政伟支付给武国峰的医疗费5000元，由英大财保焦作支公司、平安保险焦作支公司在其应支付给武国峰的赔偿款中扣除后直接支付给李政伟，英大财保焦作支公司、平安保险焦作支公司所应支付的数额以其所应承担的医疗费数额比例予以确定，即英大财保焦作支公司支付4500元，平安保险焦作支公司支付500元。鉴于本案中武国峰的各项损失已得到赔偿，李政伟在本案中不再承担赔偿责任。武国峰要求佳合公司承担赔偿责任，没有依据，本院不予支持。英大雇主责任保险保险单中明确载明“本保单承保人员为豫Ｈ×××**车辆的司机或随车人员”，保单虽系佳合公司与英大财保焦作支公司所签订，但依据佳合公司与李政伟之间签订的《车辆经营服务合同书》可以认定，豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车的实际车主为李政伟，保险费系李政伟所支付，武国峰系李政伟所雇佣，且武国峰系在豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车送货到指定地点后卸货过程中受伤，应属保险事故，英大财保焦作支公司应当依据保险合同的约定承担赔偿责任，英大财保焦作支公司辩称李政伟未举证证明与佳合公司之间存在雇佣关系，其不应承担赔偿责任，本院不予支持。英大财保焦作支公司辩称武国峰未进行工伤认定，但其提供的英大雇主责任保险条款中规定的赔偿事由为“可认定为工伤的”，而非“已经认定为工伤的”，并且条款中载明的请求赔偿时应向保险人提供的证明和资料中亦不包括工伤认定书，故对其该项辩解意见，本院亦不予采纳。车上人员责任险是被保险车辆在使用过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，属于保险事故。本案中武国峰在卸货过程中受伤，属于使用涉案车辆过程中发生的保险事故，故平安保险焦作支公司应当在车上人员责任险范围内承担赔偿责任，平安保险焦作支公司辩称其不应当承担赔偿责任，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告武国峰损失共计129398.11元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告武国峰损失共计63602.78元；三、被告英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付被告李政伟保险金4500元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付被告李政伟保险金500元；五、驳回原告武国峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4304元，减半收取2152元，由原告武国峰负担24元，被告英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担1439元，被告中国平安财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担689元。二审诉讼中，当事人各方均未提供新证据。本院二审查明的事实与一审一致。本院认为：当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。被上诉人武国峰在卸货时受伤，符合车上人员险和雇主责任险的保险约定，且发生在保险期间内，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司应当依照保险合同约定承担赔偿责任，原审判决认定赔偿范围、赔偿金额符合法律规定及合同约定，并无不当。综上，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费966元，由上诉人英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员 安 军二〇二一年二月五日书记员 王梦龙