云南省通海县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0423民初1918号原告：张斌，男，1981年11月20日生，汉族，住云南省玉溪市通海县。委托诉讼代理人：杨雄显，云南杨雄显律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：通海县人民医院，住所：云南省玉溪市通海县秀山街道富善巷**。统一社会信用代码：125304234320290773。法定代表人：张恩堂。委托诉讼代理人：杨元，云南阳源律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：林伟（，男，1968年5月26日生，汉族，，住云南省玉溪市通海县代理权限：特别授权代理。原告张斌诉被告通海县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2020年11月30日立案受理后，依法适用简易程序于2021年1月11日公开开庭审理。原告张斌及委托诉讼代理人杨雄显，被告通海县人民医院委托诉讼代理人杨元、林伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求如下：判令被告赔偿原告因张景涵死亡的死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、误工费3人×3天×99.28元=893.52元，精神抚慰金50000元，鉴定费2000元，五项合计830910.52元的40%即为332364.2元。扣除借款10000元，实际应赔付322364.2元。事实与理由：原告系死者张景涵的父亲。2020年6月18日22时30分左右，张景涵“误服氯氰菊酯2小时后，呕吐四次”到被告医院就诊，被告接诊予以洗胃，并为张景涵办理入院手续。入院诊断：“⒈农药中毒；⒉观察并发症”。2020年6月20日04时40分，张景涵突然呼之不应、呼吸急促，伴呻吟、小便少。05时05分，张景涵突然呼吸、心率骤停，被告随后进行心肺复苏、静推肾上腺素、地塞米松、多巴胺、间经胺等，张景涵呼吸不规则，予呼吸机辅助通气，同时向原告告知病危。抢救持续至20日13时31分，张景涵死亡。，被告在张景涵入院后对其病情分析、评估不足，治疗措施不到位，病情发生变化后，未及时、充分与家属沟通、告知，其过错与张景涵的死亡存在因果关系。2020年10月23日，玉溪市医学会作出玉溪医[2020]第29号《医疗事故技术鉴定书》鉴定：“张景涵属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”事故发生后，被告仅出借10000元给原告办理丧葬事宜，未赔付任何费用。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条的规定，请求人民法院依法作出公正判决。被告当庭辩称：根据《医疗事故技术鉴定书》玉溪医鉴[2020]第29号鉴定结论，被告愿意按过错比例承担相关费用。原告主张的死亡赔偿金被告将于之后予以计算，丧葬费符合计算标准，误工费3人3天及计算标准没有异议，精神抚慰金因为涉及到医疗损害责任纠纷，不应该将精神抚慰金和死亡赔偿金单列主张，死亡赔偿金就是精神抚慰金，对鉴定费没有意见。医院已以最大努力救治患者，虽然有过错，但是过错比例不应当超过20%，被告愿意按照20%的标准予以赔偿，且应该扣除1万元的借款。事实与理由：一、诊疗经过：患者张景涵因“误服氯氰菊酯2小时余”于2020年6月18日23时43分紧急就诊于本院儿科，入院诊断为农药中毒；2020年6月20日04时40分，患儿突然出现呼之不应、呼吸急促，伴呻吟等症状。被立即进行抢救，05时05分患儿突然出现呼吸、心跳骤停。被告积极抢救无效后宣布患儿于13时31分临床死亡。在此期间，本院请上级医院专家指导抢救，反复多次告知家属患儿病情极其危重，已出现多器官功能衰竭及DIC，虽经积极抢救治疗，仍可能随时死亡，家属表示明白并签署病情告知书。二、尸检结果报告：患儿血液毒物未检出安眠药镇静类药物、有机磷农药、毒鼠强和毒品成分，应为入院后采取洗胃、促进毒物、毒素排泄的对应措施导致毒物、毒素排出清除有关；其右侧鼻腔、口腔咖啡渣样粘液，胃黏膜散在点状淤血，气管、支气管内丘样粘液，双肺淤血，脑水肿，心肌缺血缺氧改变，临床诊断符合农药中毒特征，尸检结果符合中毒致多器官功能衰竭病理特征，故患儿符合中毒致多器官功能衰竭死亡。三、本院在为原告提供诊疗服务过程中，严格遵守诊疗、护理规范，积极诊治，及时告知病情，没有违反法律、法规、部门规章制度及医疗护理规范。根据诉辩，本院归纳本案争议焦点为：一、原告方主张的死亡赔偿金是否属精神抚慰金；二、原告主张的过错比例是否过高。原告针对争议焦点，举证如下：一、身份证复印件1份，以证明原告身份情况；二、户口簿1份，以证明原告与配偶陈艳丽于2008年10月17日生育儿子张景涵，配偶陈艳丽于2016年11月18日病故；三、独生子女证1份，以证明张景涵系原告的独生子；四、死亡证明1份，以证明张景涵于2020年6月20日在通海县人民医院儿科死亡；五、玉溪市医学会《医疗事故技术鉴定书》1份，以证明张景涵的死亡经玉溪市医学会医疗事故技术鉴定，属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任；六、收款收据1份，以证明原告支付鉴定费2000元的事实。经质证，被告认为：对原告六组证据的真实性、合法性与关联性无异议，据证据五中的第二点分析，被告愿意承担20%的责任。被告未针对争议焦点举证。经审查，本院认为原告的六组证据，被告质证无异议，本院认定其真实性、合法性与关联性，对其证明目的予以采信。综上，本院认定本案法律事实如下：原告与妻子陈艳丽于2008年10月17日生育独生子张景涵，陈艳丽于2016年11月18日病逝。被告系二级甲等综合医院。2020年6月18日22时30分，张景涵因误服氯氰菊酯到被告处就诊，被告接诊后先予洗胃，随即办理入院治疗。2020年6月20日04时40分，张景涵出现呼之不应、呼吸急促等症状。被告立即抢救，并告知原告张景涵病危。05时05分，张景涵出现呼吸、心率骤停。被告持续抢救至13时31分，张景涵死亡。之后，被告出借原告10000元用于办理丧葬事宜。2020年10月23日，玉溪市医学会出具玉溪医鉴[2020]第29号《医疗事故技述鉴定书》，载明：“……七、分析意见：⒈患者现状死亡；⒉通海县人民医院在为患者张景涵提供医疗服务过程中存在以下违反诊疗护理规范的事实，患儿入院后，对患儿病情的观察、分析、评估不足，所给予的治疗措施不到位，患儿病情发生变化后，与家属的沟通、告知不够及时完善；⒊通海县人民医院的上述诊疗行为与患者张景涵死亡的损害之间存在因果关系；⒋患儿入院所表现的临床症状不典型，且病情恶化发展迅速，给医方诊疗带来一定困难，通海县人民医院的上述过失应对患儿张景涵的死亡承担次要责任。八、结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一款第一项，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、第三十六条第三项规定，张景涵属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”2020年11月30日，原告诉至本院。诉讼中，原、被告均同意在赔偿款中抵扣被告的借款10000元。本院认为，张景涵之死与其“误服氯氰菊酯”及被告在诊疗过程中存在过错具有因果关系，被告的过错责任已经司法鉴定为次要责任，原告据此要求被告承担次要的赔偿责任，应予支持。关于死亡赔偿金是否为精神抚慰金的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”据此，原告请求的死亡赔偿金与精神抚慰金系不同性质的赔偿款项，二者不存在重复，被告的上述抗辩不成立，本院不予采纳。关于过错比例及赔偿款项的问题。本院结合鉴定意见及张景涵已死亡的后果，酌情由被告承担30%的赔偿责任。原告请求赔偿的死亡赔偿金724760元，丧葬费53257元，误工费893.52元，共计778910.52元，由被告承担30%即233673.16元；鉴定费2000元，系原告为确定事故性质及过错支出的费用，由被告承担30%即600元。上述应由被告赔偿的款项共计234273.16元，扣除原、被告自愿抵扣的10000元借款，被告还应支付原告224273.16元。原告请求赔偿精神抚慰金50000元，考虑双方的过错及原告因独生子死亡所遭受的精神痛苦，本院酌情支持10000元。综上，本院对原告超出上述范围的赔偿请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第一百零五条之规定，判决如下：一、被告通海县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张斌死亡赔偿金、丧葬费、误工费、鉴定费共计224273.16元（已扣除双方自愿抵扣的10000元借款）；二、被告通海县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张斌精神抚慰金10000元；三、驳回原告张斌的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6140元，减半收取计3070元，由原告张斌负担840元，被告通海县人民医院负担2230元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。本案生效判决书确定的履行期限届满，当事人向人民法院申请强制执行的期限为二年。审判员  刘焕玲二〇二一年二月四日书记员  王靖雯