江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0481民初360号原告：周志春，男，1965年3月15日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：石小毛，溧阳市东方法律服务所法律工作者。被告：徐祥明，男，1969年3月1日生，汉族，宜兴市人，住宜兴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路**，统一社会信用代码91320200836001097N。负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：周亚颉，江苏太滆律师事务所律师。原告周志春诉被告徐祥明、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称无锡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月27日公开开庭进行了审理。原告周志春及其委托诉讼代理人石小毛、被告徐祥明、被告无锡公司委托诉讼代理人周亚颉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：要求被告赔偿原告各项损失医疗费67484元、康复费10688元、辅助费199元、营养费1800元（20元/天×90天）、住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）、护理费11250元（125元/天×90天）、误工费40500元（225元/天×180天）、残疾赔偿金157380元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元、交通费2000元，上述合计301611元中的253288元，并承担本案诉讼费。双方当事人对下列事项无争议：1、2019年8月12日21时40分许，徐祥明驾驶苏Ｂ××**小型轿车沿戴埠镇善东路由西向东行驶至戴埠镇善东路红旗旅社浴室处时撞到由北向南横过机动车道的行人周志春，致周志春受伤、车辆损坏。溧阳市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定：徐祥明承担事故的主要责任，周志春承担事故次要责任。2、徐祥明系苏Ｂ××**小型轿车的实际车主，该车在被告无锡公司投保了交强险及商业三者险（限额1000000元，且投保不计免赔），事故发生在保险期限内。3、本院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定，该所于2020年11月26日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周志春肋骨骨折评定为十级残疾；其右踝损伤评定为十级残疾。2、被鉴定人周志春误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。原告支付鉴定费3060元。4、事故发生后，原告随即被送入溧阳市人民医院住院治疗，住院期间39天（2019年8月12日至2019年9月20日），于2019年9月20日出院，原告在该次住院期间支付医疗费50838.71元。原告在溧阳市人民医院住院期间聘请扬州惠馨健康管理有限公司溧阳分公司护工护理支付护理费6240元（160元/天×39天）。2019年9月20日原告入住溧阳颐康护理院有限公司进行康复治疗，住院40天，于2019年10月30日出院，原告在该院支付医疗费2288元。原告在该院进行康复治疗期间支付溧阳京华美丽径后勤管理服务有限公司2240元（其中护理费1120元，伙食费1120元）。2019年10月24日在溧阳益寿春药业连锁有限公司外购立普妥、万苏平支付504元。2020年8月18日原告取内固定再次入住溧阳市人民医院，住院5天，于2020年8月23日出院，原告在该院此次住院支付医疗费10880.79元。原告第二次在溧阳市人民医院住院期间聘请扬州惠馨健康管理有限公司溧阳分公司护工护理支付护理费480元。原告在溧阳市人民医院第一次出院后至第二次入院前，在该院检查治疗支付医疗费4780.91元（其中使用22支胰岛素支付2763.50元）。另，原告为康复购买东莞市特迈生物科技有限公司生产的拐杖支付199元。5、事故发生后，被告无锡公司在交强险医疗费限额内支付原告医疗费10000元，被告徐祥明支付原告21427元（其中：医药费19827元，护工费1600元）。上述事项经审查，符合相关法律规定，本院予以确认。审理中，因新的标准施行及原告计算有误，原告变更诉讼请求为：被告赔偿医疗费67484元、康复费10688元、辅助费199元、营养费1800元（20元/天×90天）、住院伙食补助费4200元（50元/天×84天）、护理费11250元（125元/天×90天）、误工费40500元（225元/天×180天）、残疾赔偿金167587.20元［（2020年度全省居民人均工资性收入24657元/年+2020年度全省居民人均经营净收入5703元/年）×2020年度全省平均负担系数1.84×20年×15%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元、交通费2000元，合计312018.20元中的265445.20元。双方对下列事项有争议：一、原告在溧阳颐康护理院有限公司进行康复治疗是否合理及必要，相关费用如何认定；二、其他各项费用的认定问题。本院结合原、被告双方的举证和质证，对上述争议要素认定如下：原告在溧阳颐康护理院有限公司进行康复治疗是否合理及必要，相关费用如何认定。原告于2019年9月20日在溧阳市人民医院住院39天后出院。出院诊断：右三踝骨折伴脱位，右腓骨近端骨折，双侧多发肋骨骨折（左侧第4-7，右侧第3-8肋），全身多处皮肤软组织挫伤，高血压，糖尿病，低钾血症。出院医嘱：1、注意休息，休养1月；2、患肢适当功能锻炼，预防深静脉血栓，避免负重；3、注意保持伤口干洁，隔天换药，如有红肿、渗液、疼痛不适等速来就诊；4、每月骨科门诊复查；5、不适随诊；6、科室联系电话：××××；7、监测控制血糖，胸外科、内分泌科随诊。同日，原告即入住紧邻溧阳市人民医院西侧的溧阳颐康护理院有限公司住院治疗，被告认为根据溧阳颐康护理院有限公司工商执照营业范围登记，该机构并非正规医疗机构，无医疗资质，为疗养机构，且原告进入该机构疗养无医生医嘱，非必要支出，其司对于其在颐康护理院的治疗费用及治疗经过和治疗天数均不予认可。本院认为，原告因事故受伤，根据溧阳市人民医院出院医嘱，原告需休养，患肢又需适当功能锻炼，预防深静脉血栓，隔天换药，且有其他基础性疾病，可能引起其他并发症，若苛求原告回家休养会给原告带来诸多不便，虽然溧阳颐康护理院有限公司非正规医疗机构，为疗养康复机构，亦有接受相应培训的医务、护理人员，对原告伤后的康复可以起到积极的作用，故对原告在溧阳颐康护理院有限公司进行康复治疗应认定合理及必要。至于其在该院支付的相关费用，医疗费应认定合理支出；伙食费属住院伙食补助费范畴，因原告已在诉讼请求中主张住院伙食补助费，两者不能重复计算；护理费因原告已在诉讼请求中主张该费用，两者亦不能重复计算。二、其他各项费用的认定问题。1、原告主张医疗费67484元、康复费10688元，其提供了出院记录、票据、医疗证明，被告对对溧阳市人民医院票据金额67484元无异议，但是要求扣除医保统筹35元，同时票据中有2773.50元是购买胰岛素，用于治疗原告自身的糖尿病，非本次事故造成的损失，其司不予认可；对对外购药504元，因无医生医嘱及用药清单，不予认可；对康复费不予认可；同时要求扣除10%非医保用药。本院认为，康复费因无相应的赔偿项目，可根据其费用构成列入相应的赔偿项目，根据原告提供的证据其支付的医疗费为69292.41元（原告第一次入住溧阳人民医院支付50838.71元+原告第二次入住溧阳人民医院支付10880.79元+原告在溧阳市人民医院第一次出院后至第二次入院前在溧阳市人民医院检查治疗支付医疗费4780.91元+溧阳颐康护理院有限公司支付医疗费2288元+2019年10月24日在溧阳益寿春药业连锁有限公司外购立普妥、万苏平支付504元），其在溧阳益寿春药业连锁有限公司外购立普妥、万苏平支付504元，因无相应医嘱等证据，对其关联性存疑，本院不予认定；第一次出院后至第二次入院前在溧阳市人民医院检查治疗支付医疗费4780.91元中包含22支胰岛素2763.50元，该胰岛素2763.50元并非如原告所述系手术中所必须花费的费用，系原告对自己固有疾病的治疗，对其关联性亦不予认定；对医保统筹35元原告表示同意扣除该笔费用，本院予以准许。故对原告的医疗费认定为65989.91元（69292.41元-外购药504元-胰岛素2763.50元-医保统筹35元）。被告无锡公司要求扣除10%的非医保用药，符合实际情况，本院对被告的该意见予以采纳。2、原告主张营养费1800元（20元/天×90天），被告认可标准10元/天，对期限无异议，本院酌定营养费900元（10元/天×90天）。3、原告主张住院伙食补助费4200元（50元/天×84天），其计算该费用的标准、期限并无不当，本院予以支持。4、原告主张误工费40500元（225元/天×180天），其提供溧阳市戴埠镇信特副食商店的个体工商户营业执照（组成形式为家庭经营）、结婚证，证明：原告在事故发生后没有上班，一直休养，事故发生前其与妻子殷涛经营副食商店，故主张误工标准225元/天，误工费40500元（225元/天×180天）。被告无锡公司认为对原告所举证据真实性无异议，但原告无法证明其本人参与经营，故对误工费不予认可。本院认为，原告提供证据证明副食商店系家庭经营，被告现无证据推翻原告所举的证据，本院参照2019年江苏省城镇私营批发和零售业55569元/年标准，结合现实情况，酌定原告的误工标准152.24元/天（2019年江苏省城镇私营批发和零售业55569元/年÷365天/年），误工费认定为27403.20元（152.24元/天×180天）。5、原告主张护理费11250元（125元／天×90天），被告认可护理标准80元／天，对期限无异议，本院酌定原告第二次住院期间未请护工和非住院期间的护理标准125元／天，结合原告提供扬州惠馨健康管理有限公司溧阳分公司、溧阳京华美丽径后勤管理服务有限公司的发票，认定护理费为8840元（原告第一次在溧阳市人民医院住院期间聘请扬州惠馨健康管理有限公司溧阳分公司护工护理支付护理费160元／天×39天＋第二次在溧阳市人民医院住院期间聘请扬州惠馨健康管理有限公司溧阳分公司护工护理支付护理费160元／天×3天＋在溧阳颐康护理院有限公司住院进行康复治疗40天支付溧阳京华美丽径后勤管理服务有限公司1120元＋125元／天×8天）。6、原告主张残疾赔偿金167587.20元［（2020年度全省居民人均工资性收入24657元/年+2020年度全省居民人均经营净收入5703元/年）×2020年度全省平均负担系数1.84×20年×15%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元，原告其提供伤残评定意见书、鉴定费票据，被告无锡公司认可残疾赔偿金认可52460元×20年×0.12=125904元，精神抚慰金50000元×0.12×0.8=4800元，鉴定费3060元无异议但不承担，本院认为，原告计算残疾赔偿金167587.20元［（2020年度全省居民人均工资性收入24657元/年+2020年度全省居民人均经营净收入5703元/年）×2020年度全省平均负担系数1.84×20年×15%］、精神损害抚慰金5000元（限于原告诉请）、鉴定费3060元的标准、方法，并无不当，本院予以支持。7、原告主张残疾辅助器具费199元，其提供了购买拐杖的票据，被告无锡公司不予认可，本院认为，原告受伤行走不便，其购买拐杖为身体功能康复所必须，本院予以支持。8、原告主张交通费2000元，被告认可500元，本院结合原告就诊距离、次数及处理事故等情况，酌定交通费1000元。综上，对原告在事故中的主张的各项损失认定如下：医疗费65989.91元（其中酌定医保内用药65989.91元×90%=59390.92元，非医保内用药65989.91元×10%=6598.99元）、营养费900元（10元/天×90天）、住院伙食补助费4200元（50元/天×84天）、误工费27403.20元（152.24元/天×180天）、护理费8840元、残疾赔偿金167587.20元［（2020年度全省居民人均工资性收入24657元/年+2020年度全省居民人均经营净收入5703元/年）×2020年度全省平均负担系数1.84×20年×15%］、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元、残疾辅助器具费199元、交通费1000元，合计人民币284179.31元。被告无锡公司在苏Ｂ××**小型轿车交强险限额内赔偿120000元（其中：医疗费限额内赔偿10000元，伤残限额内赔偿110000元）。无锡公司先行支付的10000元，应予抵扣，尚应在交强险分项限额内赔偿原告110000元（120000元-已支付10000元）。超出交强险限额的损失164179.31元（284179.31元-120000元），由被告无锡公司在苏Ｂ××**小型轿车商业三者险中赔偿126064.26元［（164179.31元-非医保用药6598.99元）×80%］。被告徐祥明负责赔偿原告损失5279.19元（非医保用药6598.99元×80%），其先行支付原告的21427元应予抵扣，超付16147.81元（21427元-5279.19元），从无锡公司赔偿原告的款项中直接返还。综上，被告无锡公司尚应在交强险、商业险限额内赔偿原告周志春各项损失236064.26元（交强险110000元+商业三者险126064.26元），其中支付原告周志春219916.45元（236064.26元-16147.81元），支付被告徐祥明16147.81元。驳回原告的其他诉讼请求。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及相关民事法律之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周志春各项损失236064.26元（其中支付原告周志春219916.45元，支付被告徐祥明16147.81元）。二、驳回原告周志春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2550元（已减半，原告已预交），由原告周志春负担437.37元，被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担2112.63元。于给付履行款时一并支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。溧阳市人民法院履行款缴纳账号：×××84，户名：溧阳市人民法院，开户行：中国银行溧阳天目支行。审判员  吕刚二〇二一年二月二十日书记员  李莉