台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1002民初3667号原告：舒祖菊，女，1955年1月5日出生，汉族，住浙江省三门县。委托诉讼代理人：李永杰，台州市椒江区章安法律服务所法律工作者。被告：周永，男，1983年12月25日出生，汉族，住浙江省临海市。委托诉讼代理人：何玉叶（系被告周永之妻），女，1987年12月27日出生，汉族，住浙江省台州市椒江区。被告：阳光财产保险股份有限公司台州市支公司，住所地浙江省台州市市府大道**（单号）朝东1、2楼，朝东朝北4楼。负责人：范新福，总经理。委托诉讼代理人：包豪杰，浙江新台州律师事务所律师。原告舒祖菊与被告周永、阳光财产保险股份有限公司台州市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告舒祖菊于2020年8月10日向法院提起诉讼，诉请：1.被告周永赔偿原告各项经济损失1535783元；被告保险公司在承保的交强险及商业险的保险范围内承担直接赔偿责任；2.案件受理费由被告承担。在审理过程中，原告变更第一项诉讼请求为：1.被告周永赔偿原告各项经济损失1576420.12元（含医疗费340809.93元，医护用品费用8259元，住院伙食补助费10680元，住院陪护费94680元，日常护理依赖15年共计864936元，残疾赔偿金306528元，误工费79785元，营养费6300元，交通费3560元，精神损害抚慰金30000元，鉴定费5000元），被告保险公司在承保的交强险及商业险的保险范围内承担直接赔偿责任，且交强险内优先赔偿精神抚慰金。本院受理后，依法适用简易程序。在审理过程中，2020年8月18日，被告保险公司对原告舒祖菊的医疗费合理性、伤残等级、护理等级、误工时间等申请重新鉴定，因被告保险公司未缴纳鉴定费于2020年11月6日退回鉴定。2020年11月20日，被告周永对原告舒祖菊的医疗费合理性、伤残等级、护理等级、误工时间等申请重新鉴定，2021年1月15日被告周永撤回鉴定申请。本案于2021年1月21日、同年2月1日公开开庭进行审理，并当庭宣告判决。原告舒祖菊的委托代理人李永杰、被告周永的委托诉讼代理人何玉叶、被告保险公司委托诉讼代理人包豪杰两次到庭参加庭审。案件相关情况2018年11月22日，周永驾驶浙Ｊ2××**号小型普通客车自东往西方向行驶，17时31分许，行驶至327省道椒江区章安街道下洋村路段时，因遇行人横过道路未避让与由南往北横过机动车道的行人舒祖菊发生碰撞，造成舒祖菊受伤、车辆损坏的道路交通事故。2019年1月2日，此次事故经台州市公安局交通警察局直属一大队的认定，周永负主要责任，舒祖菊负次要责任。事故发生后，舒祖菊被送往台州市市立医院治疗，经诊断为：弥漫性轴索损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，创伤性硬膜下出血，创伤性脑出血，头皮血肿，面部裂伤，腰椎横突骨折，胸骨骨折可能，眼眶内壁凹陷，右肾上腺血肿，骨盆骨折，胸腔积液、肺炎等，住院时间分别为2018年11月22日至2019年1月17日，2019年1月18日至2019年3月28日，2019年3月28日至2019年5月9日，2019年5月9日至2019年7月5日，2019年9月3日至2019年10月11日，2019年10月11日至2019年12月10日，2019年12月23日至2020年1月16日共计住院7次，住院总计356天，出院时情况为：四肢活动障碍，以上下肢为主，认知功能障碍等。2019年12月15日，经浙江光华司法鉴定中心鉴定，舒祖菊因此次交通事故致器质性精神障碍（中度智能减退），与本次交通事故存在直接因果关系，评定为六级伤残。2020年1月6日，经浙江光华司法鉴定中心黄岩所分鉴定，舒祖菊弥漫性轴索损伤，蛛网膜下腔出血，大脑纵裂及左侧小脑幕硬膜下血肿，右侧侧脑室旁及左侧半卵区脑出血，腰3、4、5左侧横突骨折，骨盆骨折等明确，其损伤后遗症：非肢体瘫运动障碍（中度）构成五级伤残；综合评定其护理时限为受伤之日起至本次评残前一日止，营养时限为210日，以上时限均包括住院时间在内；其日常生活大部分不能自理构成大部分护理依赖（二级护理依赖）。另查明，浙Ｊ2××**号车辆在被告保险公司投保有交强险、第三者责任险（赔偿限额1000000元）、不计免赔险。被告周永预付舒祖菊费用10000元。被告保险公司预付舒祖菊费用10000元。台州市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付舒祖菊抢救费86768元，并同意上述垫付费用由舒祖菊代为向责任方求偿。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1.医疗费原告主张医疗费340809.93元及医护用品费用8259元，提供了住院病历、出院记录、手术记录、报告单，出院证明、住院及门诊票据、住院费用清单、台州一健医疗器械有限公司销售单、收款收据等。被告周永答辩认为，对原告提供的医疗费发票真实性无异议，对保险公司剔除的非医保费用愿意按照责任比例承担，对医护用品8259元认为无正式发票也无医嘱，不应由其赔付。被告保险公司答辩认为，审核所有原告提交的原告医疗费用发票确认总的医疗费费用为340809.93元，其中非医保费用35089元，不属于保险合同的赔偿范围；原告主张院外购买医护用品8259元，因原告未提供正式发票也无医嘱佐证，关联性不予认可，不予以赔付。本院根据原告提供的医疗费票据，确认医疗票据总金额为340809.93元，均为治疗本次交通事故发生的合理治疗费用，本院予以确认，其中被告保险公司主张其中超出医保费用35089元，经被告周永确认并自愿承担，本院予以确认。对于院外购买医护用品8259元，非正式发票，且无医嘱佐证，故关联性无法核查，不予支持。2.住院伙食补助费原告主张10680元（30元/天×356天），提供了住院记录。被告周永、保险公司均无异议，本院予以确认。3.营养费原告主张6300元，提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书。被告周永无异议。被告保险公司均抗辩营养费过高，认可1800元。本院认为根据原告的伤情、住院及恢复情况，酌定营养费2000元。4.护理费原告主张定残前的护理费94680元及定残后的护理费864936元（15年×72078元×80%），提供了台州市立医院新管家陪护中心收据14份及浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书。被告保险公司认为定残前的护理费标准按192元/天计算至定残日止，共410天；定残后的护理费也按192元/天计算，暂付5年。被告周永无异议。本院经审核认为，原告提供的收据并不是正式发票，对该证据不予确认，但根据浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书原告确实需要一人护理，故酌情确认定残前的护理费为：住院期间护理费70132元（197元/天×356天），出院后至定残日前的护理费8540.40元（197元/天×80%×54天），合计78642.40元。关于定残后的护理费，本院根据原告二级护理依赖需求，确认护理费标准按照浙江省2019年上一年度在岗职工平均工资72078元的标准按80%计算，暂算5年（定残日2020年1月6日至2025年1月5日），计288312元，如原告的实际护理年限超过5年的，可另行主张。5.误工费原告主张误工时间为405天，按197元/天计算，金额为79785元，提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书及台州市椒江红星服饰有限公司的证明一份。被告周永认为，舒祖菊在事故前是打零工的，并未在台州市椒江红星服饰有限公司上班，原告提供的该份证据并不属实，不应支持该项损失。被告保险公司认为，原告提供的证明没有其他劳动合同等佐证，真实性无法核实，而原告已年满60周岁，不应赔付误工费。本院认为，误工费应按照受害人实际减少的收入计算，已届退休年龄的受害人主张误工费的，应提供充足的证据证明其收入减少的情况。本案中原告已年满60周岁，仅提供了书面的证明一份，拟证明事故发生前一年在台州市椒江红星服饰有限公司工作每月工资1800元的事实，但出具证明的人员未出庭作证，认为该证据的证明力不足，且没有提供其他证据予以佐证，故认为原告提供的证据不足，本院对原告误工费的主张不予支持。6.残疾赔偿金原告主张306528元（31930元/年×15年×64%）,提供了浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书、浙江光华司法鉴定中心等。被告保险公司、周永认为应按照29876元/年的标准计算，伤残等级计算比例为62%。本院确认，被告伤残赔偿金的合理数额为2019年浙江省农村常住居民人均可支配收入29876元/年，计算15年，五级伤残加六级伤残的计算系数为62%，即为277846.80元。7.交通费原告主张3560元。被告保险公司予以认可。被告周永无异议。本院予以确认。8.鉴定费原告主张5000元，提供了浙江光华司法鉴定中心鉴定意见书、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所鉴定意见书及浙江增值税电子普通发票各两份。被告保险公司主张该费用应当列入诉讼费，不在保险理赔范围内。被告周永认为应由保险公司理赔。本院认为，诉讼前当事人自行委托产生的鉴定费，应当列入当事人损失部分计算，故本院确认鉴定费为5000元。9.精神损害抚慰金原告主张30000元。被告保险公司认为精神损害抚慰金过高，认可20000元。被告周永无异议。本院认为，依据原告的伤残、当地的平均生活水平及过错等因素，本院酌定精神损害抚慰金为25000元。合计1031881.13元。裁判理由与结果本院认为，因机动车交通事故造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费等为治疗和康复护理等支出的合理费用；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金及后期护理费等。在本案中，原告舒祖菊因交通事故受伤，经交警部门认定，被告周永负事故的主要责任，原告舒祖菊负事故的次要责任。原、被告双方对交警部门的责任认定均无异议，本院对该责任认定予以确认。据此，原告在本案交通事故中存在过错，可以减少机动车一方的赔偿责任，本院酌定原告的赔偿责任比例按80%计算。肇事车辆浙Ｊ2××**号向被告保险公司投保交强险、限额为1000000元的商业三者险以及不计免赔险，交通事故发生在保险期间内，故被告保险公司应当在交强险范围内先行赔付，交强险不足赔付部分在商业三者险责任限额内承担。原告的各项合理费用损失共计1031881.13元，由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔付120000元（精神损害抚慰金25000元优先赔偿，其中10000元已预付），超出部分911881.13元，扣除超出医保费用35089元，剩余876792.13元在商业三者险责任限额内按80%比例赔付，即赔付701433.68元。被告保险公司已赔付原告的款项，被告周永无需再赔偿。超出医保费用35089元，被告周永自愿承担，按80%比例计算即28071.20元，扣除已付的10000元，仍需赔偿18071.20元。综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持；不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条第一款第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第一条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司台州市支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险及商业三者险的赔偿限额内赔付给原告舒祖菊811433.68元（总计应赔付821433.68元，扣除已垫付的10000元）；二、被告周永于本判决发生法律效力之日起十日内赔付给原告舒祖菊医疗费18071.20元；三、驳回原告舒祖菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4039.50元（缓交），由原告舒祖菊负担1415.50元，被告周永负担2624元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 张玲巧二〇二一年二月一日法官助理 项丽莎代书记员 蔡美燕8-9-