山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁03民终575号 上诉人（原审原告）：王荣香，女，1949年6月19日出生，汉族，住山东省高青县。 法定代理人：朱某（王荣香之女），1973年2月5日出生，汉族，住山东省高青县。 委托诉讼代理人：郑孝儒，高青热诚法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：高青县第二人民医院，住所地山东省高青县青城镇政府驻地南首。 法定代表人：王广营，院长。 委托诉讼代理人：王荣东，高青博大法律服务所法律工作者。 上诉人王荣香因与上诉人高青县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省高青县人民法院（2020）鲁0322民初2642号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 王荣香上诉请求：撤销一审判决，依法改判被上诉人赔偿上诉人各项损失共计98332.20元；一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实错误。首先，上诉人是××人，系无民事行为能力人。上诉人受伤是在被上诉人住院期间，被上诉人在对上诉人进行保护性约束时导致上诉人受伤。上诉人作为一个无民事行为能力人，在收到被上诉人一方的强制约束时肯定会反抗。被上诉人一方作为专业医疗机构，应当预料到上诉人会反抗，应当采取有效的措施，防止上诉人受伤。而被上诉人没有采取有效措施，从而导致上诉人受到严重伤害(股骨骨折)，被上诉人应当对自己的过错行为承担全部责任，上诉人作为一个无民事行为能力人对此不应当承担任何责任。而一审法院却认定被上诉人仅仅承担60%的赔偿责任，严重偏袒被上诉人。一审法院认定上诉人受伤的结果与精神疾病本身存在一定关联性严重错误。上诉人患有精神疾病30多年了，30多年间从未因患有精神疾病而身体受到伤害，刚住进医院两天就受到如此严重的伤害，原因就是因为医院在对上诉人一方采取强制措施时，存在严重过错所致，与上诉人的精神疾病没有任何关联。被上诉人应当承担全部过错责任，应当赔偿上诉人的全部损失。 高青县第二人民医院上诉请求：1.撤销一审判决，改判驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求或发回重审；一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决上诉人高青县第二人民医院赔偿被上诉人王荣香各项损失58999.32元错误。1、被上诉人王荣香系重症精神分裂症患者，已患病38年。2020年4月4日晚间，被上诉人王荣香病情发作期间，医护人员在欲对其实施保护性约束时，王荣香从床上摔下致其股骨颈骨折，应属意外事件。2、被上诉人王荣香入院时，鉴于其病情，高青县第二人民医院的医护人员建议其法定监护人留院陪护，但王荣香的法定监护人朱某拒绝陪护，并签字确认。针对被上诉人系重症精神分类症患者，对住院期间保护性约束患者知情同意书、精神疾病患者住院告知书等意外、风险事项均告知王荣香的法定监护人朱某，朱某签字确认。综合以上两点，上诉人高青县第二人民医院的医护人员在管护、治疗过程中没有过错，故对王荣香的意外受伤事件不应承担赔偿责任。二、基于一审判决认定部分事实错误，导致适用法律错误。 高青县第二人民医院、王荣香均未提交书面答辩意见。 王荣香向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计100832.2元。 一审法院认定事实：2020年4月2日，王荣香到高青县第二人民医院精神科住院治疗。4月4日晚间，王荣香表现躁闹，拒绝服药，高青县第二人民医院医务人员在欲对王荣香实施保护性约束时，王荣香从床上摔下致股骨颈骨折。4月5日，王荣香家属与高青县第二人民医院将王荣香送至滨州医学院附属医院住院治疗，实际住院9天，主要诊断为左股骨颈骨折。王荣香的法定代理人朱某委托滨州市人民医院法医司法鉴定中心对王荣香的伤残程度、院内外护理人数及期限进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见：1.被鉴定人王荣香左侧股骨颈骨折行髋关节置换术后，评定为九级伤残；2.住院期间需2人护理，出院后需1人护理140日。王荣香损失如下：1.医疗费150元；2.残疾赔偿金76192.20元（42329元×9年×20%），另外，王荣香提交的鉴定费单据证实王荣香支付鉴定费2080.00元；3.护理费18960元（9天×2人×120元+140天×1人×120元）；4.住院伙食补助费450元（9天×50元）；5.交通费酌定500元。以上共计98332.20元。 一审法院认为，高青县第二人民医院应对王荣香的损害后果承担主要责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，高青县第二人民医院应在患者住院期间对患者尽到合理限度范围内的安全保障义务，王荣香在高青县第二人民医院对其进行保护性约束时受伤，其受伤与高青县第二人民医院的过错存在因果关系，高青县第二人民医院应承担主要赔偿责任。高青县第二人民医院主张王荣香不配合治疗受伤系意外事件，但未能举证证明，依法不予采信。同时，亦考虑到本案患者王荣香患有精神分裂症，患者受伤的结果与其精神疾病本身存有一定关联性。在综合考虑医方诊疗过错与患者受伤之间关联度的基础上酌情确定医方承担60%的赔偿责任，即高青县第二人民医院赔偿王荣香损失58999.32元（98332.20元×60%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项之规定，判决：一、被告高青县第二人民医院赔偿原告王荣香各项损失共计58999.32元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告王荣香其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1159元（已减半收取），由被告高青县第二人民医院负担。 二审中，当事人均未提交新证据。二审查明，上诉人王荣香系精神分裂症患者，其于2020年4月2日在女儿朱某陪同下到上诉人高青县第二人民医院住院治疗。入院后，被上诉人针对上诉人的病情对患者陪护进行了告知，《住院期间患者陪护知情同意书》“医师陈述”记载：“我已将患者住院期间存在的各种风险和患方应承担的监护义务向患者监护人(或监护人的授权代理人)、患者近亲属详细说明，根据病情需要，我们要求家属陪护。”王荣香之女朱某在“患者监护人(或监护人的授权代理人)、患者近亲属意见”中签署“拒绝”陪护。 二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，上诉人王荣香因精神分裂病症其入住高青县第二人民医院住院治疗，其虽然办理了住院手续，但也不能因此将王荣香住院期间的全部工作都交由医疗机构负责，这不符合医疗机构的实际状况。王荣香的女儿朱某作为王荣香的法定监护人，应在王荣香住院期间做到勤勉尽责的陪护义务或雇佣专业护工进行护理，但在高青县第二人民医院针对王荣香的病情要求患者家属陪护的情况下，朱某对此拒绝陪护，存在放任风险发生的过错。高青县第二人民医院作为精神疾病专科医院，在王荣香住院期间，亦应采取合理措施防止患者出现意外，其未举证证明采取了必要保护措施，据此，一审法院综合考虑诊疗机构的过错与患者家属未尽的义务确定高青县第二人民医院承担60%的赔偿责任、王荣香自负40%的责任较为适当，本院予以确认。 综上所述，王荣香、高青县第二人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2058元，由上诉人王荣香负担783元，上诉人高青县第二人民医院负担1275元。 本判决为终审判决。 审判长 郭 鹏 审判员 刘 宁 审判员 胡晓梅 二〇二一年二月三日 书记员 刘 健