江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7977号原告：金益荣，女，1936年4月5日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：薛宇生，睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告：朱军化，男，1988年8月24日生，汉族，住睢宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县文学北路**。负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯建伟，江苏楚地律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码913203006993875355，，住所地徐州市铜山区嘉源大厦**负责人：范海玲，该公司经理。委托诉讼代理人：朱方腾，该公司员工。原告金益荣与被告朱军化、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金益荣的委托诉讼代理人薛宇生，被告朱军化，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人冯建伟，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人朱方腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金益荣向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙补费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等，合计136070.6元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年3月16日7时10分许，朱军化驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车行驶至魏姚线16KM+100M处时，与金益荣驾驶的电动三轮车相撞，致金益荣受伤。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，朱军化负事故的全部责任，金益荣无责任。朱军化驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了保险，因双方就赔偿达成不了一致意见，原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼。被告朱军化辩称，对事故事实无异议，我开的车有保险，由保险公司赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及商业三者险1500000元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。我公司对事故发生事实及责任认定无异议，我公司在事故发生后已垫付10000元赔偿款，应予扣除。原告诉求过高，医疗费应扣除10%非医保用药。对原告的伤残鉴定报告不认可，申请重新鉴定。诉讼费、鉴定费等程序性费用我公司不承担。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司诉称，事故发生后，我公司先行垫付医疗费33992.59元，请求判决被告返还。本院经审理查明认定事实如下：2020年3月16日7时10分许，朱军化驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿魏姚线由西向东行驶至16KM+100M处时，与金益荣驾驶的由南向北行驶的电动三轮车相撞，致金益荣受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，朱军化驾驶机动车上道路行驶至交叉路口时，观察注意不够，行径人行横道未减速慢行且未让右方道路来车先行，是造成事故发生的直接原因，负事故的全部责任，金益荣无责任。事故发生后，原告被送往徐州医科大学附属医院住院治疗14天，伤情诊断为：创伤性蛛网膜下腔出血；左侧颞部硬膜下血肿；左侧颞部硬膜外血肿；颅骨骨折；颈椎骨折；两侧多发性肋骨骨折；左侧耻骨骨折；胆囊结石。后原告的伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定，该单位于2020年11月20日出具司法鉴定意见书，认为：被鉴定人金益荣因交通事故受伤致左耻骨上下支骨折，骨盆轻度畸形愈合，构成人体损伤十级残疾。护理期限150日，营养期限120日。另查明，苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保交强险及商业三者险1500000元，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告朱军化已赔偿原告4000元，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司已先行赔偿原告10000元，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司已先行垫付医疗费33992.59元。以上事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、医疗费票据、用药明细、病案材料、司法鉴定意见书等证据予以证实，本院予以认定。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托鉴定，但该鉴定机构具有合法资质，鉴定人员也具有相关资格证书，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为认定案件事实的依据。被告保险公司申请重新鉴定，未提供证据予以证实，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告的各项合理损失，应被告朱军化负全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险及商业三者险限额内按全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张79460.6元，有原告提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张16320元（1320元+100元/天×150天），其中聘请护工护理花费1320元，仅有护理费票据，没有相应的护理协议、医嘱建议等予以佐证，本院不予支持。参照司法鉴定意见书确定的护理期限，本院支持为15000元（100元/天×150天）。三、交通费：原告主张1000元，标准过高，本院酌定支持为300元。四、住院伙食补助费：原告主张700元（50元/天×14天），标准适当，本院予以支持。五、营养费：原告主张5040元（42元/天×120天），标准适当，且有司法鉴定意见书证明营养期限，本院予以支持。六、残疾赔偿金：原告主张26230元（52460元/年×5年×10%），标准适当，且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告主张5000元，标准适当，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告金益荣87738元（医疗费79460.6元+护理费15000元+交通费300元+住院伙食补助费700元+营养费5040元+残疾赔偿金26230元+精神损害抚慰金5000元-已付10000元-救助基金垫付33992.59元）。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司33992.59元。被告朱军化先行垫付的4000元，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百六十六条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告金益荣87738元（此款汇入睢宁县人民法院账号，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行股份有限公司睢宁县支行），于本判决生效后十日内付清；原告应将上述赔偿款中的4000元返还被告朱军化；二、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司33992.59元（此款汇入睢宁县人民法院账号，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行股份有限公司睢宁县支行），于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告金益荣的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取540元，保全费220元，鉴定费2100元，共计2860元，由被告朱军化负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二一年二月二日法官助理  李廷轩书 记 员  薛浩文附：相关法律条文《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百六十六条行为人造成他人民事权益损害，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。