浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙0203民初746号 原告：陈水莲，女，汉族，1954年10月2日出生，住衢州市开化县。 原告：唐宏承，男，汉族，1979年10月2日出生，住宁波市海曙区。 原告：唐宏雨，女，汉族，1981年10月2日出生，住宁波市海曙区。 上述三原告的共同委托诉讼代理人：李坝，浙江法校（宁波）律师事务所律师。 被告：宁波市第一医院。住所地：宁波市海曙区柳汀街**。统一社会信用代码：12330200419529800M。 法定代表人：阮列敏，该院院长。 委托诉讼代理人：谢银忠，北京中闻（杭州）律师事务所律师。 原告陈水莲、唐宏承、唐宏雨与被告宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案。三原告诉请：判令被告赔偿原告医疗费107220元、交通费5000元、护理费2298.9元、住院伙食补助费1100元、死亡赔偿金583974元、丧葬费38141元、处理丧葬事务支出的交通费、住宿费、误工费10000元，以上合计747734元，被告承担20%为149546.8元，以及精神损害抚慰金20000元、笔迹鉴定费15000元、鉴定费8750元，共计193296.8元。本案依法适用简易程序，由审判员班发伟独任审判，于2021年2月3日公开开庭进行了审理。三原告委托诉讼代理人李坝和被告委托诉讼代理人谢银忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本院经审理，认定以下事实： 2015年1月7日，患者唐诗乐（公民身份号码330824194312××××）因“反复胸痛15年，加重1月”至被告处住院治疗，1月9日行“冠状动脉造影术”及“经皮冠状动脉介入治疗术”。1月14日患者出院，出院后规律服用相关药物，仍有活动后右侧心前区疼痛，伴有右肩背部放射痛。2015年3月27日，患者再次入住被告处。3月31日患者在局麻下行“经皮冠状动脉介入治疗术＋临时起搏放置＋ＩＡＢＰ”，上台前等待手术时再次出现剧烈胸痛伴有大汗淋漓、面色苍白，予以舌下含服消心痛2片，上台后立即予多巴胺、阿拉明、快速补液升压等治疗，手术中患者出现严重呼吸困难、泡沫血痰、皮氧进行性降低、血压降低等，经持续抢救120分钟，患者瞳孔散大固定，于13：45宣告死亡。患者出院补充诊断：急性心肌梗死、急性肺水肿、心源性休克。患者家属即本案三原告认为被告对唐诗乐的诊疗过程中存在过错，应对唐诗乐的死亡承担赔偿责任曾诉至本院，本院适用诉前预立案登记程序处理。该案中根据原告方申请，本院委托浙江省医学会进行医疗过错鉴定。2016年8月8日，浙江省医学会做出浙江医鉴〔2016〕62号医疗损害鉴定意见书，鉴定结论为：被告在对患者唐诗乐的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与患者损害后果之间不存在因果关系，无医疗损害责任。被告方支付该次鉴定费5000元。2019年1月，本案中原告方提供2015年1月9日患者冠状动脉介入治疗动态影像资料新证据一组，要求对被告的医疗过错进行重新鉴定，2021年1月4日浙江省医学会依据本院的委托出具浙江医鉴〔2020〕153号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：被告在对患者唐诗乐的诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错行为在造成死亡后果中的原因力大小为轻微原因。原告预付本次鉴定费8750元。 另查明，原告陈水莲与患者唐诗乐系夫妻关系，原告唐宏雨、唐宏承系原告陈水莲与患者唐诗乐所育子女。在第一次医疗损害鉴定中，三原告对被告所提供的告知书中签字真实性进行鉴定，经鉴定并非三原告签字，原告为此支出鉴定费15000元。两次住院期间，患者总计产生医疗费107220元，其中32264.4元尚未支付被告。 以上事实由原告提供的浙江医鉴〔2020〕153号医疗损害鉴定书、病历资料、医疗费票据，被告提供的浙江医鉴〔2016〕62号医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票，以及原告和被告的当庭陈述予以证明。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经鉴定，最终鉴定结论为：患者3月27日因急性冠脉综合征再次入院，其原因不能排除与行冠状动脉介入治疗后左旋支开口狭窄加重有关，虽系临床上难以完全避免的并发症，但被告在患者第二次入院后对其病情的严重性认识不足，处理欠积极，存在过错，被告的医疗过错行为与患者的最终死亡存在一定的因果关系。被告在对患者唐诗乐的诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错行为在造成死亡后果中的原因力大小为轻微原因。因患者死亡的主要原因为其存在高龄、冠状动脉多支血管病变等高危因素，急性心肌梗死病情重、进展迅速、死亡率高，主要系自身疾病发展所致，并非被告及其医务人员的违法过失诊疗行为，被告的诊疗行为确实存在过失之处，但在患者的损害构成原因中作用力非常微小，结合被告在患者两次住院期间病情告知、签字及病历书写欠规范的情形，故本院认定被告对原告方的损失应承担20%的赔偿责任。由于患者两次住院治疗期间被告的医疗行为存在关联性，故对原告方主张的医疗费107220元、死亡赔偿金583974元（64886元/年×9年）、丧葬费38141元（76282元/年÷12个月×6个月）、住院伙食补助费1100元（100元/天×11天）、护理费2298.9元（76282元/年÷365天×11天）、鉴定费8750元予以认定。被告对原告方主张的交通费5000元、处理丧葬事务支出的交通、误工、住宿费10000元有异议，本院认为原告未提供证据证明实际支出，本院根据患者住院的次数、时间以及处理丧葬事宜的实际情况，酌情认定相关费用为5000元。原告方的损失为医疗费107220元、死亡赔偿金583974元、丧葬费38141元、住院伙食补助费1100元、护理费2298.9元、鉴定费8750元、交通费及处理丧葬事务交通、误工、住宿费5000元，合计746483.9元，被告应赔偿20%计149296.78元。原告方主张赔偿精神损害抚慰金20000元，被告认为过高，本院结合被告的过错程度及给原告方造成的实际损害后果，对精神损害抚慰金酌情确定为15000元，原告方在支出的鉴定费15000元应由被告全额承担，上述损失合计179296.78元。被告在第一次鉴定中垫付的5000元鉴定费应由原告方按责任比例承担4000元，患者家属尚未支付被告的医疗费32264.4元应在赔偿款中扣除，综上被告应付原告的款项为143032.38元（179296.78元-4000元-32264.4元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、被告宁波市第一医院赔偿原告唐宏承、唐宏雨、陈水莲各项损失143032.38元，于本判决生效之日起七日内履行完毕； 二、驳回原告唐宏承、唐宏雨、陈水莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）； 案件受理费减半收取2083元，由原告唐宏承、唐宏雨、陈水莲负担575元，被告宁波市第一医院负担1508元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员 班发伟 二〇二一年二月七日 代书记员 林惠雅 ? 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。