浙江省嘉善县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0421民初4259号 原告：朱永光，男，1987年11月12日出生，汉族，住安徽省霍邱县。 被告：沈建荣，男，1963年9月30日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 被告：嘉兴市银马建材有限公司。住所地浙江省嘉兴市秀洲区王店镇蚂桥集镇，统一社会信用代码91330411704412070N。 法定代表人：沈建平。 被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司。住所地浙江省嘉善县亭桥北路**，统一社会信用代码9133042184661775XY。 负责人：顾华琴。 委托诉讼代理人：张形豪，男，1994年1月9日出生，汉族，住浙江省嘉善县。 原告朱永光与沈建荣、嘉兴市银马建材有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称人保嘉善公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月17日立案受理后，依法适用简易程序于是2020年12月29日公开开庭进行了审理。原告朱永光、被告沈建荣、被告人保嘉善公司的委托诉讼代理人张形豪到庭参加诉讼。被告嘉兴市银马建材有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱永光向本院提出诉讼请求：1.判令上述被告赔偿原告各项损失共计人民币186589元（详见赔偿清单）；2.请求判令被告三（保险公司）在保险范围内赔付并要求精神损害抚慰金在交强险内赔付，余额由被告一、被告二承担；3.请求判令被告承担本次诉讼费用。原告当庭变更诉讼请求：1.原诉请中被抚养人生活费按城标计算；2.原诉请中医疗费8007元变更为46882元，赔偿总金额现变更为253258元（详见赔偿清单）。事实和理由：2018年12月2日8时34分许，被告沈建荣驾驶浙Ｆ7××××牌照轿车（被告嘉兴市银马建材有限公司系车辆所有人）行驶至嘉善县××道××路西侧地方时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成交通事故。该事故经嘉善县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定：被告沈建荣负事故全部责任，原告无责任。本次事故致使原告左胫骨上端粉碎性骨折，左腓骨小头骨折等。经手术治疗，目前左膝关节遗留活动功能障碍，由鉴定机构鉴定为拾级伤残。事故发生时浙Ｆ7××××牌照轿车的车辆投保在被告人保嘉善公司处。原告为了维护自身的权益不受侵害，特起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告沈建荣答辩称，车辆已在人保嘉善公司投保，要求在保险范围内进行赔偿，事故发生在投保期间，我方已经垫付了医疗费28875元、护理费7000元，合计垫付35875元。原告部分诉请过高，具体意见同人保嘉善公司的质证意见。请求法院依法判决。 被告嘉兴市银马建材有限公司未作答辩。 被告人保嘉善公司答辩称，对事故发生的事实和认定无异议，肇事车辆是投保我公司交强险、商业险1000000元及不计免赔险。医疗费基本认可，但应扣除非医保用药部分及伙食费438.20元、陪客躺椅费40元；原告主张的住院伙食费认可住院天数20天，伙食费标准为15元/天，原告主张的护理费主张过高请求法院酌定。原告主张的误工费应当核实事故后工资发放的情况计算误工期间减少的收入；原告主张的营养费未实际发生支出，不予认可。原告主张的伤残赔偿金按照城标计算缺乏依据，未能证明事故前收入来源于城镇且收入稳定，应当按农村标准计算。原告主张的精神抚慰金应当与伤残等级挂钩，认可5000元。原告主张的交通费过高，且未提供相应的票据，请求法院酌定。原告主张的被抚养人生活费应当按照农村标准抚养，抚养年限认可5年。原告主张的诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由保险公司承担。另外已向原告垫付医疗费10000元。 本院经审理查明： 一、双方对事实、诉讼请求无争议部分 1.2018年12月2日8时34分许，被告沈建荣驾驶嘉兴市银马建材有限公司所有的浙Ｆ7××××牌照轿车行驶至嘉善县××道××路西侧地方时，与原告朱永光驾驶的电动自行车发生碰撞，造成交通事故； 2.事故责任认定：该事故经嘉善县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告沈建荣负事故的全部责任，原告朱永光无事故责任； 3.投保情况：浙Ｆ7××××牌照的小型轿车行驶证登记所有权人为被告嘉兴市银马建材有限公司，该车在被告人保嘉善公司投保了交强险及第三者责任强制保险1000000元（含不计免赔险）； 4.原告伤情：事故发生后，原告经浙江汉博司法鉴定中心鉴定意见为：“被鉴定人朱永光左胫骨上端粉碎性骨折，左腓骨小头骨折等，经手术治疗，目前左膝关节遗留活动功能障碍，鉴定为人体损伤十级伤残，与2018年12月2日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人朱永光损伤后的误工期间建议为180日，护理期间建议为90日，营养期限建议为60日。原告经绍兴文理学院司法鉴定中心重新鉴定意见为：“被鉴定人朱永光2018年12月2日因交通事故致左胫骨上端粉碎性骨折，左腓骨小头骨折等，现遗留左膝关节功能丧失25%以上，该后遗症已构成人体损伤十级伤残； 5.垫付款项情况：事故发生后被告沈建荣已向原告朱永光垫付医疗费及护理费共计35875元，被告人保嘉善公司已向原告朱永光垫付医疗费10000元。 认定上述事实的证据有：事故认定书、行驶证、驾驶证、商业险保单（抄件）、工资流水、劳动合同、离婚调解书、出生证明、户口簿、就诊病历本、出院记录、医院住院病人费用汇总清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及原、被告当庭陈述等证据在案佐证，可以认定。 二、双方对事实、诉讼请求争议部分 争议1、医疗费：被告人保嘉善公司提出医疗费还应扣除非医保用药及陪客躺椅费40元、伙食费438.20元是否于医疗费范畴； 争议2、原告主张的误工费、护理费、营养费是否应当得到支持； 争议3、原告的伤残赔偿金及被抚养人生活费应按城镇标准赔偿还是按照农村标准赔偿。 本院认为，投保交强险及第三者商业险的机动车发生交通事故造成他人损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；超出责任限额部分，根据各方的过错等情况进行承担。本案中，根据交警部门的责任认定，原告朱永光无事故责任，被告沈建荣负事故全部责任，故本案原告的合理损失由被告沈建荣承担，被告人保嘉善公司作为肇事车辆的交强险及第三者商业险的承保单位，应在保险责任范围内向原告承担直接赔偿责任。 关于被告人保嘉善公司主张拒赔非医保药部分的抗辩，本院认为被告人保嘉善公司并未在法定期限内申请非医保药鉴定，也未对非医保药金额举证，此外，国家基本医疗保险虽然限定了药品的使用范围，但涉案的保险合同系商业保险合同，保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险，因此如果按被告人保嘉善公司医保外用药不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了人保嘉善公司的风险，减少了人保嘉善公司的义务，限制了原告朱永光的权利。人保嘉善公司按照商业保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院对人保嘉善公司主张免赔非医保药的请求不予准许。对于原告提供的陪客躺椅费及伙食费，不属于医疗费范畴，本院不予支持； 关于营养费，鉴定意见认为原告伤后需要补充必要营养物质以促进其机体康复，本院予以采纳。被告人保嘉善公司关于医院医嘱未说明需加强营养，原告也未举证证明营养费支出的抗辩意见，没有依据，本院不予采信。原告营养费较为合理，予以支持；关于误工费。本院认为，原告已提交了劳动合同，且原告的工作收入并不固定，结合原告从事的快递行业职业平均收入及工资流水情况，原告按154元每天主张误工费属于合理范畴，故本院对原告的误工费主张予以支持；原告主张的护理费符合法律规定，本院予以支持。 关于伤残赔偿金及被抚养人生活费。原告主张以城镇标准赔偿，被告保险公司辩称应当按照农村标准计算。本院认为，原告提供劳动合同及收入银行流水，现有证据足以认定原告收入主要来源于非农收入，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金；被告保险公司虽对此有异议，但并未提交相反证据予以证明，故本院不予采纳。 本院经审核认定本案合理损失如下： 1.医疗费。原告主张46882元，经本院审核，上述费用除陪客躺椅费40元及伙食费428.20元外均有相关票据及病历予以证实，故对其中的46413.80元本院予以支持。2.残疾赔偿金。原告主张按60182元／年＊10%＊20年＝120364元及被扶养人生活费33132元【原告父亲朱增国（公民身份号码342423195806××××）：37508元／年×19年×10%÷3＝23755元，原告儿子卞朱涛（公民身份号码320923200606××××）：37508元／年×5年×10%÷2＝9377元】，符合法律规定，本院予以支持。3.住院伙食补助费。原告主张300元（20元／天×15天），结合病历及住院清单，本院应予支持。4.营养费。原告主张2400元（40元／天×60天）标准明显偏高，本院对其中的1800元予以支持。5.护理费。原告主张13860元（154元／天×90天），基本合理，本院予以支持。6.误工费。原告主张27720元（180元×154元／天），基本合理，本院予以支持；7.交通费。原告主张1000元但并未提供相关的发票，本院酌情支持交通费600元。8.精神损害赔偿金。原告主张的5000元符合法律规定，本院予以支持。9.鉴定费。诉讼费及鉴定费属于程序性支出，本院依法确定由交通事故的当事人按责任承担，故鉴定费2600元（原告支付），应当由被告沈建荣承担。 上述本院认定的损失金额合计为251789.80元，由被告人保嘉善公司在交强险范围内赔偿120000元（其中医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、伤残赔偿限额内赔偿110000元），因交强险不足以赔偿本案全部损失，由被告人保嘉善公司在第三者商业险范围内赔偿剩余赔偿款129189.80元，由被告沈建荣承担2600元。因被告人保嘉善公司已向原告垫付10000元，故被告人保嘉善公司实际尚需支付原告239189.80元。因被告沈建荣已向原告垫付35875元，故原告尚需返还被告沈建荣33275元。原告诉请的其余部分请求缺乏依据，本院不予支持。被告嘉兴市银马建材有限公司经本院合法传唤拒不到庭，视为放弃相应诉讼权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉善支公司在交强险及商业险限额内赔付原告朱永光各项损失共计239189.80元，于本判决生效后十日内给付，款汇至“嘉善县人民法院”账户，开户行：中国农业银行股份有限公司嘉善魏塘支行，账号：×××68； 二、原告朱永光应返还被告沈建荣垫付款33275元，于本判决生效后十日内给付 三、驳回原告朱永光的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1666元，减半收取833元，由被告沈建荣负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员 滕 云 二〇二一年二月五日 书记员 张静汉