湖南省通道侗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1230民初450号 原告：何某1，男，2019年11月7日出生，侗族，儿童，住湖南省通道侗族自治县。 法定代理人：何某2（原告何某1之父），男，农民，住湖南省通道侗族自治县。 法定代理人：王某（原告何某1之母），女，农民，住湖南省通道侗族自治县。 委托诉讼代理人：尹庆保，通道县诚信法律服务所法律工作者。 被告：通道侗族自治县民族中医医院，住所地湖南省通道侗族自治县双江镇吉祥路。 法定代表人：刘卫武，该院院长。 委托诉讼代理人：杨毅，男，该院工作人员。 委托诉讼代理人：殷学斌，湖南观通律师事务所律师。 原告何某1与被告通道侗族自治县民族中医医院（以下简称通道中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，于2021年1月7日公开开庭进行了审理。原告何某1的法定代理人王某及其委托诉讼代理人尹庆保，被告通道中医院的委托诉讼代理人杨毅、殷学斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何某1向本院提出诉讼请求：1.被告通道中医院赔偿原告何某1各项费用共计1434319.97元；2.被告通道中医院承担原告何某1后续治疗费及康复费，按每次发生实报实销；3.被告通道中医院承担原告何某1年满十八周岁后的鉴定费及相应赔偿费用；4.案件受理费由被告通道中医院负担。诉讼过程中，原告何某1将第一项诉讼请求中的赔偿数额变更为1459381.47元。事实和理由：2019年11月7日2时15分许，王某出现腹痛、头昏，于当日2时24分被送往被告通道中医院检查，主管医生当时称胎儿出现短暂性心律失常。入院后，医生告知王某其与胎儿情况正常，能够正常顺产。王某家属要求进行剖腹产手术，但接诊医生不予采纳。当日4点30分左右仪器报警，被告通道中医院才于5时30分为王某行剖腹产手术，延误手术时机达3个小时，造成原告何某1脑部受损的医疗事故。 事故发生后，被告通道中医院积极配合，将原告何某1送往多家医院治疗，并委托广西柳州市明桂司法鉴定中心做了伤残鉴定及医疗事故责任鉴定。明桂司鉴中心［2020］残鉴字第122号司法鉴定意见书的鉴定意见为：“被鉴定人何某1本次缺氧缺血性脑病（重度）、重度吞咽障碍构成一级伤残；被鉴定人何某1本次缺氧缺血性脑病（重度）、重度吞咽障碍经治疗，存在双眼视网膜渗出，右侧听力损伤，但由于年龄太小，不能配合检查，目前不能给予评定，待满18周岁成年后再进行检查、评定。”明桂司鉴中心［2020］残鉴字第122号司法鉴定意见书的鉴定意见为：“通道侗族自治县民族中医医院在对王某生产何某1时的诊疗行为存在未尽病情告知义务、未按2010年3月1日起实施《病历书写基本规范》进行病历书写、未尽医疗注意义务过失，其过失与何某1的缺氧缺血性脑病（重度）、重度吞咽障碍等损害后果有直接因果关系，参与度建议为70%-75%。” 通道侗族自治县人民法院受理本案后，经被告通道中医院申请，法院委托湘雅二医院司法鉴定中心于2020年12月8日对被告通道中医院对原告何某1医疗行为与原告何某1的缺氧缺血性脑病（重度）损害后果是否存在直接的因果关系及参与度进行重新鉴定。湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第1285号司法鉴定意见书的鉴定意见为：“通道侗族自治县民族中医医院在对王某的诊疗过程中存在胎心监测疑宫内缺氧时处置欠妥，剖宫产手术延误，新生儿出生后处置欠妥之过错，该过错与何某1缺血缺氧性脑病后遗症存在因果关系，原因力为同等原因。”原告何某1的监护人认可该鉴定意见，同意双方各自按50%承担此次事故责任。 被告通道中医院辩称，被告通道中医院承认原告何某1在本案中主张的事实，但认为原告何某1诉求的赔偿项目及其计算标准、计算方法有误。另，因本案赔偿数额巨大，被告通道中医院无力一次性偿付，请求法院确定原告何某1合理的护理期限后，准允被告通道中医院分期五年一付，被告通道中医院同意为定期金的给付提供担保。被告通道中医院垫付的费用共计153418.00元，应在被告通道中医院应承担的赔偿数额中予以抵扣。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方有争议的事实，本院认定如下： 原告何某1提交的第2号证据，即，人员基本信息、由通道侗族自治县××镇××中、城南社区居民委员会分别出具的《证明》及个体工商户营业执照，王英出具的《证明》《房屋出租合同》，由通道金鑫建筑工程有限公司出具的《证明》及营业执照（副本），由深圳市福瑞诺科技有限公司出具的《证明》复印件1组，拟证明：1、原告何某1的监护人何某2、王某于2016年8月随何某2的父亲何维高、母亲莫仁芳到通道侗族自治县双江镇务工并居住生活；2、王某曾在通道侗族自治县连胜美发店务工；3、何某2曾在通道侗族自治县××镇××东佳惠超市务工，自2018年12月至2019年10月在通道金鑫建筑工程有限公司务工；4、何某2自2020年3月18日起至今在广东省深圳市福瑞诺科技有限公司务工；5、原告何某1的监护人何某2、王某均长期在通道侗族自治县双江镇务工并居住生活，二人的收入情况应按城镇居民收入计算。被告通道中医院在庭审中质证认为，该组证据不能证明原告何某1的父母在事故发生前的一年在城镇务工或生活。本院认为，该组证据不能证明原告何某1的父母在案涉事故发生的前一年均在城镇务工或居住，其中居住方面缺少2018年11月至2019年4月期间在城镇居住的相关证据，务工方面仅有非城镇公司出具的证明及事故发生后城镇公司出具的证明，没有劳务合同或者工资收入、社保缴纳记录等进行佐证，故本院对该组证明不予采纳。 原告何某1提交的第7号证据，即，通道侗族自治县第一人民医院出院记录及疾病诊断证明书、湖南省医疗住院收费票据、通道县城乡居民医疗费用一站式结算单复制件1组，拟证明：1、原告何某1因患婴儿支气管炎、脑损伤后遗症，自2020年7月2日至7月11日在通道侗族自治县第一人民医院住院治疗9天，共花费住院费1692.42元；2、原告何某1因患口腔炎、脑损伤后遗症，自2020年9月19日至9月25日在通道侗族自治县第一人民医院住院治疗6天，共花费住院费1531.20元；3、上述住院治疗费用共计3223.62元。被告通道中医院在庭审中质证认为，该组证据证明的2次住院均不是原告何某1脑损伤后遗症引起的。本院认为，入院、出院均诊断为脑损伤后遗症，与本案事故相符，不能排除与本案事故的因果关系，故本院对该组证据予以采纳。 原告何某1提交的第8号证据，即，湖南增值税普通发票发票联、照片复制件1组，拟证明原告何某1因重度残疾每天需使用尿不湿，其目前使用的“薄薄的小裤裤”牌尿不湿每包价格为116.00元，每包44片，每片价格约为2.60元，每天需使用8片，即每天尿不湿需花费约20.8元，每月需花费约624.00元，每年需花费约7488.00元，计算至原告何某1年满18周岁止，共需花费约127296.00元。被告通道中医院在庭审中质证认为，护理耗材的赔偿没有相关法律依据，护理耗材是否需要、日消耗量及价格也无相关机构认证。本院认为，该组证据不能证明其普通适用器具的合理费用标准，故本院对该组证据不予采纳。 被告通道中医院提交的第3号证据，即，湖南增值税普通发票、《今（收）到》、出差旅费报销明细表、费用报销单、湖南省车辆通行费发票发票联、湖南增值税普通发票发票联、通道侗族自治县公务租赁用车审批单、《今（领）到》、广西通用定额发票发票联、广西通用机打发票发票联、湖南增值税普通发票发票联、广西壮族自治区医疗门诊收费票据、广西增值税普通发票发票联、记账凭证、付款凭证、网上银行电子回单、《今（借）到》、中国农业银行现金支票存根复制件1组，拟证明：被告通道中医院垫付湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定费9164.00元，第一次到广西柳州明桂司法鉴定中心进行鉴定的费用11215.00元、第二次到广西柳州明桂司法鉴定中心进行鉴定的费用3039.00元，以及原告何某1从被告通道中医院处借支的130000.00元，共计153418.00元的事实。原告何某1的法定代理人王某在庭审中质证认为，该组证据中的费用以法院核对为准。本院经核对，对该组证据予以采纳。 被告通道中医院提交的第4号证据，即，资产负债表复制件1组，拟证明被告通道中医院财务状况不佳，无力一次性支付原告何某1的赔偿款，请求法院准允被告通道中医院对赔偿款采取定期金支付方式的事实。原告何某1的法定代理人王某在庭审中质证认为，该组证据与本案无关联性。本院认为，该组证据能够反应被告通道中医院的财务状况，本院对该组证据予以采纳，但是否采取定期金方式支付赔偿款需结合本案实际情况另行确定。 本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。 本院确定原告何某1的损失为： 1、医疗费40474.24元。原告何某1因案涉事故多次住院，共花费医疗费40474.24元，本院予以确认； 2、护理费936536.37元。原告何某1与被告通道中医院均同意护理人员按一人确定，护理依赖程度为完全护理依赖。原告何某1诉请住院期间的护理费参照当地居民服务业行业标准，即66816.00元／年计算76天，出院后的护理费按农林牧渔业行业标准，即54272.00元／年计算至原告何某1年满18周岁（17年），本院予以确定。故原告何某1的护理费为936536.37元（66816.00元／年÷365天×76天×1人＋54272.00元／年×17年×1人）； 3、住院伙食补助费7600.00元。原告何某1因案涉事故住院治疗76天，原告何某1诉请住院伙食补助费按100.00元／天计算，被告通道中医院予以认可，本院予以确定； 4、营养费2280.00元。原告何某1因案涉事故住院治疗76天，综合考虑原告何某1的损伤情况，本院确定营养费为2280.00元； 5、残疾赔偿金307900.00元。原告何某1被评定为一级伤残，系新生儿，尚未登记户口，其父母均为农村户籍，原告何某1提交的证据尚不能证明其父母在事故发生前一年均在城镇务工或居住，故原告何某1的残疾赔偿金应参照农村居民人均纯收入标准，即15395.00元／年计算20年，本院确定原告何某1的残疾赔偿金为307900.00元（15395.00元／年×20年）； 6、鉴定费23418.00元。原告何某1因案涉事故先后进行了3次鉴定，共花费鉴定费23418.00元。上述费用系原告何某1因案涉事故造成的实际损失，是必要的、合理的费用，本院予以确认； 7、交通住宿费3508.00元。案涉事故发生后，原告何某1确实存在往返治疗的情况，本院确定交通费为3508.00元。原告何某1诉请的其他差旅费、误工费，本院不予支持； 8、精神损害抚慰金50000.00元。案涉事故造成原告何某1一级伤残，给原告何某1的家人造成严重精神损害，综合考虑本案侵权行为的具体情节、本地区平均生活水平及事故造成的后果等因素，本院对原告何某1主张的精神损害抚慰金50000.00元予以支持； 9、护理耗材费。原告何某1主张的购买尿不湿的费用应属于残疾辅助器具费，但原告何某1提交的证据不能证明其普通适用器具的合理费用标准，故本院对该项诉请不予支持； 10、残疾辅助器具费、后续治疗费、原告何某1年满18周岁后的检查鉴定及赔偿费用。上述费用因尚未实际发生，原告何某1可在上述费用实际发生后再向被告通道中医院另行主张。 综上，本院确定原告何某1的损失为：1、医疗费40474.24元；2、护理费936536.37元；3、住院伙食补助费7600.00元；4、营养费2280.00元；5、残疾赔偿金307900.00元；6、鉴定费23418.00元；7、交通住宿费3508.00元；8、精神损害抚慰金50000.00元。上述8项共计1371716.61元。 案涉事故经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，原告方家属与被告通道中医院在案涉事故中承担同等责任，双方均认可各自承担50%责任，本院予以确定。被告通道中医院先行垫付的153418.00元应从赔偿款中扣除。关于被告通道中医院提出的以定期金的方式支付赔偿款的要求，因定期金只适用于残疾赔偿金及辅助器具费，本案的残疾赔偿金所占比例较小，无必要再以定期金方式支付，故本院对该意见不予采纳。 关于本案法律适用问题。本案系《中华人民共和国民法典》施行前的法律事实引起的民事纠纷，应适用当时的法律、司法解释的规定。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，判决如下： 一、被告通道侗族自治县民族中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告何某1532440.30元； 二、驳回原告何某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费17709.00元，减半收取计8854.50元，由原告何某1负担4292.50元，被告通道侗族自治县民族中医医院负担4562.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审判员  杨雨龙 二〇二一年二月八日 法官助理石丽娟 书记员石丽娟（兼） 附件： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十三条赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金，应当一次性给付。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。