山东省济宁市兖州区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0812民初3452号原告：田利科，男，1969年12月3日出生，汉族，住济宁市兖州区。委托诉讼代理人：郭红文，山东金华表律师事务所律师。被告：济宁医学院附属医院兖州院区（济宁市兖州区人民医院），住所地：济宁市兖州区建设西路**，统一社会信用代码：52370812MJE512668R。法定代表人：牛腾，职务：理事长。委托诉讼代理人：张立胜，山东文思达律师事务所律师。委托诉讼代理人：广春芳，女，1976年11月8日出生，汉族，该院职工，住济宁市兖州区。田利科与济宁医学院附属医院兖州院区（以下简称兖州医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田利科及其委托诉讼代理人郭红文，被告兖州医院委托诉讼代理人张立胜、广春芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。田利科向本院提出如下诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等暂定9500元。二、诉讼费用、鉴定费用和其他费用由被告承担。事实与理由：2019年9月11日，田利科在被告处行腹腔镜下阑尾切除术，2019年9月14日出院，出院诊断为急性化脓性阑尾炎。田利科出院后十几天仍觉患处疼痛，且疼痛逐渐加重。2019年10月14日，田利科到济宁市第一人民医院就诊，门诊医师发现田利科的左下腹有质韧包块，再结合田利科阑尾术后的症状，给做了腹部CT，报告结果“左下腹结构紊乱，局部高密度”。2019年10月16日，济宁市第一人民医院诊断为“左腹壁脓肿”，并行“腹壁脓肿切开+脓肿清除术”，发现左下腹脓肿范围大小约6.0cm×5.0cm，深可达腹膜外脂肪层，内见脓性液体，约50ml，并见坏死组织…腹直肌后方另见一窦道深至腹膜外，内可见脓性液体及粪石样残渣。2019年10月22日，田利科在兖州爱之家医院，继续换药并打抗生素。2019年12月5日田利科刀口愈合。田利科的阑尾炎微创手术因为主刀大夫的过失，把异物(粪石)遗留在田利科体内，造成田利科承受了常人难以忍受的疼痛，并造成田利科近三个月不能上班。田利科为维护其合法权益，提出以上诉讼请求。兖州医院辩称，田利科所主张的诉讼请求，应当由证据相印证，没有证据或证据不足应当驳回其诉讼请求。另外，对于治疗原告的原发疾病，其医疗费等损失不应在赔偿范围内，另外医药费中医保已报销的部分，原告再主张亦不能支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织双方当事人进行了质证。本院经审理查证的事实如下：2019年9月11日，田利科在兖州医院处行腹腔镜下阑尾切除术，2019年9月14日出院，住院3天，出院诊断为急性化脓性阑尾炎，花费医药费9546.97元。出院十几天后田利科仍觉患处疼痛，且疼痛不断加剧，于2019年10月14日到济宁市第一人民医院住院治疗，于2019年10月22日出院，住院8天，花费门诊及住院费用12947.53元。田利科在济宁市第一人民医院做了腹部CT，报告结果为“左下腹结构紊乱，局部高密度”，2019年10月16日济宁市第一人民医院对田利科诊断为“左腹壁脓肿”，并对田利科行“腹壁脓肿切开+脓肿清除术”，发现左下腹脓肿范围大小约6.0cm×5.0cm，深可达腹膜外脂肪层，内见脓性液体，约50ml，并见坏死组织…腹直肌后方另见一窦道深至腹膜外，内可见脓性液体及粪石样残渣。田利科在两次住院期间均由其妻子（陈翠萍，公民身份号码）一人护理。该院于2019年10月22日出具诊断证明书，建议回当地医院继续后续治疗，建议休息1个月。田利科出院后，在兖州爱之家医院门诊继续换药并打抗生素治疗，花费医疗费1670.9元。该院分别于2019年11月23日及12月8日出具“医学诊断证明书”，分别写明“腹壁脓肿术后，休息治疗半月”及“腹壁脓肿术后，休息治疗一周”。田利科在诉讼过程中申请对兖州医院在对其诊疗过程中的医疗过错、损害后果、因果关系参与度情况进行司法鉴定，本院通过技术室委托青岛万方司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定机构作出青万方司[2020]医鉴字第123号鉴定意见书，鉴定意见为田利科在兖州医院接受诊疗过程中，医院的诊疗行为存在过错，此过错与田利科术后发生左腹壁脓肿，不得不二次手术，增加了痛苦、延长了治疗周期、增加了经济负担等损害后果之间存在因果关系，过错原因力是主要的，过错参与度拟为70%-80%。原告支出鉴定费9750元。另查明，原告田利科为兖州爱之家医院大夫，该院于2020年12月16日出具证明，田利科平均月收入28000元，假期内扣除所有收入。被告兖州医院对原告为执业医师无异议，但对原告月工资为28000元及其单位在原告请假期间扣除原告全部收入有异议。庭审过程中，田利科将诉讼请求的赔偿金额变更为128935.73元，其中医疗费24165.4元、误工费88666.67元,护理费2083.56元,交通费940.1元，住院伙食费330元，鉴定费9750元，精神损害抚慰金3000元。上述事实，主要有以下证据予以证实：（1）青岛万方司法鉴定所司法鉴定意见书一份；（2）兖州医院开具的住院收费票据一张，济宁市第一人民医院开具的门诊收费票两张、住院收费票据一张，兖州爱之家医院开具的门诊收费票据四张；（3）兖州爱之家医院开具的扣减收入证明一份、济宁市第一人民医院和兖州爱之家医院开具的休息证明；（4）田利科的执业证书的复印件一份；（5）兖州医院住院病案、济宁市第一人民医院住院病案各一份，护理人员身份证复印件一份。以上证据，均经本院庭审质证、认证，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。田利科在兖州医院接受诊疗过程中，兖州医院的诊疗行为存在过错，且该过错与田立科术后发生左腹壁脓肿，不得不二次手术，增加了痛苦、延长了治疗周期、增加了经济负担等损害后果之间存在因果关系（过错参与度为70%-80%），兖州医院行为违反了相关诊疗规范，应对田利科因此造成的各项损失承担赔偿责任，本院酌情认定兖州医院对田利科的各项损失承担75%的责任。关于田利科的损失范围，本院认为田利科在兖州医院行腹腔镜下阑尾切除术为治疗田利科阑尾炎的正常诊疗方法，为此所花住院医疗费为治疗田利科阑尾炎正常支出，故在此期间原告支出的医疗费及其他费用，不应计算在田利科损失当中。对于田利科在济宁市第一人民医院住院医疗费中的医保报销部分，本院认为系基于田利科与社保中心的医疗保险关系而获得的利益，与本案侵权纠纷属不同法律关系，不能因此减轻兖州医院所承担的侵权责任，对于该部分损失兖州医院主张应予扣除，本院不予采纳。田利科具体损失本院认定如下：1、医疗费，济宁市第一人民医院住院医疗费12538.53元、门诊医疗费409元，兖州爱之家医院门诊费用1670.9（76.6+1247.2+172.5+174.6）元，合计共14618.43元；2、护理费，田利科共住院8天，住院期间由其妻子陈翠萍一人护理，按照本地护工标准每天80元计算，护理费为640元（8天×80元）；3、误工费，住院8天，田利科在济宁市第一人民医院出院时的诊断证明书建议休息1个月，兖州爱之家医院出具两次医学诊断证明书共建议休息22天。田利科为兖州爱之家医院医生，属于卫生和社会工作行业，根据《山东省2019年分行业城镇非私营单位平均工资》的规定，卫生和社会工作行业在岗职工平均工资为101936元，则误工费为16756.6元[101936÷365×（8+30+22）]；4、住院伙食补助费，住院治疗8日，每天30元，共240元；5、交通费，田利科主张940.1元，其提交相关加油发票，无法证明均用于诊疗行为，但该项费用确系实际发生，故本院酌情支持500元;6、鉴定费为9750元;7、精神损害赔偿金，兖州医院的过错行为导致田利科不得不二次手术，增加了痛苦，本院酌定精神损害赔偿金1000元。田利科以上1-6项经济损失，为42505.03元，兖州医院应赔偿75%，即31878.77元，加上精神损害赔偿金1000元，兖州医院共计赔偿田利科损失32878.77元。综上，兖州医院因医疗过错对田利科造成的合理损失应予赔偿，田利科要求赔偿金额过高部分，理由不足，本院不予支持，兖州医院的部分答辩意见成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告济宁医学院附属医院兖州院区（济宁市兖州区人民医院）于本判决生效后十日内赔偿原告田利科各项损失32878.77元；二、驳回原告田利科的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1414.5元，原告田利科负担1054元，被告济宁医学院附属医院兖州院区负担360.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  李洪顺二〇二一年二月九日法官助理李珍珠书记员卞露露