江西省乐安县人民法院民 事 判 决 书（2021）赣1025民初112号原告：何梅生，男，1943年1月9日出生，汉族，住乐安县。委托诉讼代理人：龚贵生，江西国赣律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：杨进，男，1988年12月1日出生，汉族，住乐安县。被告：杨海平，男，1978年10月24日出生，汉族，住乐安县。被告：中国人民财产保险股份有限公司乐安支公司，地址：乐安县鳌溪路**。统一社会信用代码：91361025705784466Y。负责人：黄海，系该公司经理。委托诉讼代理人：邹力辉，江西国赣律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告何梅生诉被告杨进、杨海平、中国人民财产保险股份有限公司乐安支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何梅生及其委托诉讼代理人龚贵生，被告杨进，被告杨海平，被告保险公司委托诉讼代理人邹力辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何梅生向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故受伤损失共计258211.57元，由被告保险公司在保险限额范围内先行赔付，不足部分由被告杨进和杨海平承担；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月24日17时55分许，被告杨进驾驶汽车所有人为被告杨海平的赣Ｆ×××**小型普通客车从乐安县长途汽车站方向往乐安县工业园区方向行驶，行驶至鳌溪镇王家排路段时，与原告何梅生驾驶的绿源牌两轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告何梅生受伤及两车受损的交通事故。经乐安县交警大队认定，被告杨进承担此次事故的主要责任，原告何梅生承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告何梅生被送往乐安县人民医院抢救治疗，后因伤情严重又转入南昌大学第一附属医院住院治疗，最后又转乐安县第三医院住院治疗直至2020年9月5日出院。出院后经鉴定中心司法鉴定，原告伤残程度评定为七级，后续治疗费评定为3000元，因左小腿截肢需假肢器具、装配等费用52576.2元。另查明，被告杨进驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司乐安支公司处投保了交强险和商业三者险。综上，原告因此次事故受伤的损失应由三被告承担，故特向法院起诉，请求法院判如所请。被告保险公司辩称，第一，我公司在保险限额内会合法合理进行赔偿。第二，我公司已经垫付34500元，应当核减。第三，原告诉请的损失中，其中原告在2020年6月1日至6月9日住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费等相关费用，与本次事故无关，本公司不予认可。第四，医疗费中16419.5元经司法鉴定属于非医保金额，本公司不予承担。第五，我公司不承担本案诉讼费及鉴定费。第六，对于原告诉状中的事实与理由部分无异议。被告杨进辩称，原告诉讼事实与理由部分属实，另外我垫付了2万元，要求法院一并处理，其余同被告保险公司答辩意见。被告杨海平辩称，原告诉讼事实与理由部分属实，其余没有意见。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院将当事人举证、质证、本院认证意见归纳如下。对当事人无异议的证据：原告提供的原告何梅生的身份证，乐安县公安局交警大队出具的交通事故认定书一份，被告杨进驾驶的赣Ｆ×××**小型普通客车交通事故责任强制保险单一份，机动车商业保险保险单一份，2020年4月24日原告在乐安县人民医院出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、住院收费票据各一份、门诊发票两份，2020年4月25日至2020年5月11日原告在南昌大学第一附属医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、费用清单、住院发票各一份、门诊发票两份，2020年5月28日、2020年5月30日乐安县人民医院门诊发票两份，2020年7月31日至2020年8月15日原告在南昌大学第一附属医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、住院发票、住院费用清单各一份，2020年6月1日、2020年7月13日、2020年7月14日南昌大学第一附属医院门诊发票三张，2020年6月18日乐安县人民医院门诊发票两张，江西黄庆仁栈华氏大药房发票一张，2020年8月16日至2020年9月5日原告在乐安三医院出院记录、疾病诊断证明书、住院结账汇总清单、住院发票各一份，南昌大学第一附属医院门诊挂号费发票三张，江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一张，陪护费发票一张、双刹皮轮椅发票一张。对有争议的事实和证据，本院认定如下：原告提供的：1、南昌大学第一附属医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、住院发票、住院费用清单复印件各一份，南昌第一附属医院主治医师冯九庚于2020年12月14日出具的2020年6月1日到6月9日住院治疗情况说明一份。证明：2020年6月1日至2020年6月9日原告在南大一附医院住院8天，共花费医疗费49778.2元。情况说明中载明证明司法鉴定结论与实际伤情不符，2020年6月1日到6月9日的住院治疗是因此次交通事故创伤引起的，与本案交通事故有关联。被告保险公司质证认为，对原告在南大一附医院于2020年6月1日至6月9日住院治疗的费用有异议，原告住院诊断为亚急性硬脑膜下血肿，是因为原告本人具有高血压中危病史，与此次事故没有关联性。而且情况说明中并没有说明原告此次住院与此次事故有关，首先原告4月24日住院时并没有亚急性创伤性硬脑膜下血肿的相关伤情，而是在2020年6月1日才出现此项伤情，情况说明也没有医院的盖章。被告杨进、杨海平质证意见同保险公司质证意见。本院认为，第一，根据原告举证的江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告何梅生于2020年6月1日所诊断的亚急性硬膜下血肿是指外伤后三天至三周内出现的临床症状以及体征的硬膜下血肿，该时间与2020年4月24日交通事故外伤时间并不吻合，故鉴定中心认定原告何梅生于2020年6月1日至2020年6月9日在南昌大学第一附属医院住院治疗与本次交通事故无因果关系。第二，根据原告主治医师出具的情况说明中载明的内容，“CT提示颅内有混杂密度的血肿，与创伤时间大致吻合”，本院并不能依据主治医师阐述的“与创伤时间大致吻合”这个模糊性语句而将原本的鉴定结论推翻。第三，主治医师出具的情况说明并没有加盖南昌大学第一附属医院的公章，因此仅仅代表主治医师的个人观点，并不具有权威性，若原告对鉴定结论确有异议，应当采取其他救济措施解决。故本院对原告何梅生于2020年6月1日至2020年6月9日在南昌大学第一附属医院住院治疗的费用49778.2元不予采信。2、南昌市东湖区求实康复辅具假肢鉴定中心辅具鉴定咨询意见书一份，鉴定费发票一张。证明：第一，2020年10月16日原告因对残疾辅助器具费用进行鉴定花费鉴定费4260元整。第二，原告因左小腿截肢需花费残疾辅助器具费用及装配训练费共计41800元，护理费3076.2元（30天×102.45元/天），食宿费6900元（伙食30天×50元/天，住宿30天×180元/天），交通费800元，上述费用合计52576.2元。被告保险公司质证认为，对残疾辅助器具费用及装配训练费41800元无异议，但是否实际发生原告应当提供相应票据予以证实，原告主张的残疾辅助器具中的护理费不具有事实依据，另外住宿费180元/天标准过高，交通费也主张过高。被告杨进、杨海平质证意见同被告保险公司质证意见。本院认为，对原告因残疾辅助器具费用进行鉴定花费的4260元鉴定费以及残疾辅助器具费用及装配训练费41800元，本院予以采信。关于原告主张因更换残疾辅助器具所需的护理费、食宿费以及交通费，根据鉴定意见书中载明的“首次安装及训练完成所有科目时间为三十天……安装适配训练期间需一成人陪护……假肢配置的费用，不包含配置假肢时的交通、食宿及护理费用”，故本院酌定，护理费为3076.2元，伙食费1500元，交通费300元，由于原告并未提供住宿费发票证实其住宿费，故本院不予支持。3、绿源电动车合格证、电动车销售（保修）登记单一份。证明：原告此次事故驾驶的电动车购车时间是2016年11月2日，全国统一零售价为4250元，现车辆财产损失为3000元。被告保险质证认为，对车辆损失有异议，车辆是原告2016年购买，现在主张车损3000元过高，而且原告也没有要求保险公司一同定损，具体损失由法院酌定。被告杨进、杨海平质证意见同被告保险公司质证意见。本院认为，原告主张车辆损失过高，故本院酌定为2000元。本院经审理认定事实如下：2020年4月24日17时55分许，被告杨进驾驶赣Ｆ×××**小型普通客车从乐安县长途汽车站方向往乐安县工业园区方向行驶，行驶至鳌溪镇王家排路段时，与原告何梅生驾驶的绿源牌两轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告何梅生受伤及两车受损的交通事故。经乐安县交警大队认定，被告杨进承担此次事故的主要责任，原告何梅生承担此次事故的次要责任。事故发生后，原告何梅生于2020年4月24日在乐安县人民医院住院治疗1天，共花费医疗费3220.37元，花费门诊检查、救护车费合计35元。之后原告何梅生于2020年4月25日至2020年5月11日在南昌大学第一附属医院住院治疗16天，共花费医疗费50380.68元，花费门诊医药费133.6元。2020年5月28日、2020年5月30日原告在乐安县人民医院门诊共花费医药费532.82元。2020年6月1日至2020年6月9日在南昌大学第一附属医院住院治疗8天，共花费医疗费49778.2元。2020年6月9日原告在江西黄庆仁栈华氏大药房花费医药费514元，2020年6月18日原告在乐安县人民医院门诊花费医药费322.31元，2020年6月1日、7月13日、7月14日在南昌大学第一附属医院门诊花费检查、医药费1012.76元。2020年7月31日至2020年8月15日在南昌大学第一附属医院住院治疗15天，共花费32146.53元。2020年8月16日至2020年9月5日原告在乐安三医院住院治疗20天，共花费7222.23元。2020年10月16日，经乐安县人民法院委托江西求实司法鉴定中心对原告何梅生的伤残等级、后续治疗费、非医保费用及医药费合理性进行鉴定，鉴定结果：一、原告何梅生伤残等级评定为七级，二、后续治疗费评定为人民币3000元，三、原告2020年6月1日至2020年6月9日在南昌大学第一附属医院住院治疗与本次交通事故无因果关系，其余医疗费合理性核减金额为人民币335.41元。四、何梅生的医疗费按照国家基本医疗保险标准进行审查，其医疗费核减金额合计为人民币16419.50元。原告因此次鉴定花费鉴定费用2480元。2020年10月16日，经乐安县人民法院委托南昌市东湖区求实康复辅具假肢鉴定中心对原告何梅生的残疾辅助器具费用进行鉴定，鉴定结果为原告何梅生因左小腿截肢后一个假肢更换周期的辅助器具费用为41800元，原告何梅生因此次鉴定花费鉴定费4260元。被告杨进驾驶的赣Ｆ×××**事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司乐安支公司处投保交强险和商业第三者责任险。另查明，肇事车辆赣Ｆ×××**的所有人系被告杨海平，被告杨海平对此次事故的发生没有过错。被告杨进为原告已垫付2万元，被告保险公司为原告已垫付34500元。原告何梅生因本案事故所产生的损失，本院核定如下：1、医药费：95238.89元（3255.37元+51047.1元+32146.53元+1849.07元+7222.23元+54元－335.41元）。2、营养费：60天×30元/天=1800元。3、住院伙食补助费：39天×50元/天+21×30元/天=2580元。4、后续治疗费：3000元。5、护理费：根据2019年江西省城镇私营护理行业标准113.5元/天，现原告主张102.54元/天系原告对其实体权利的处分，故本院对原告主张的护理费6152.4元予以支持，另外还有陪护费960元，共计7112.4元。6、交通费：本院依据原告往返南昌的次数酌定交通费为1000元。7、残疾赔偿金：根据江西省统计局2021年公布的2020年江西省城镇居民人均可支配收入38556元的标准，残疾赔偿金应为38556元×5年×40%=77112元。8、残疾辅助器具费：残疾辅助器具费41800元+护理费3076.2元+伙食费1500元+交通费300元=46676.2元，陪护轮椅费用298元，合计46974.2元。9、精神抚慰金：16000元。10、鉴定费：6740元。11、车辆财产损失：2000元。综上，原告损失合计259557.49元，其中医疗项下102618.89元，伤残项下154938.6元，财产损失项下2000元。本院认为，公民的合法权益应受法律保护，因身体健康和财产遭受侵害的，赔偿权利人何梅生有权请求赔偿义务人赔偿其损失。根据江西求实司法鉴定中心鉴定结果，应当扣除非医保金额16419.50元，且本次事故由被告杨进承担此次事故的主要责任，故被告杨进向原告需赔偿医药费11493.65元（即16419.5元×70%），原告应自己承担医药费4925.85元（即16419.5元×30%）。被告保险公司作为承保事故车辆赣Ｆ×××**交强险和商业三者险的保险公司，应当由其先根据保险合同在交强险限额范围内予以赔偿，合计122000元（医疗项下1万元+伤残项下11万元+财产项下2000元）。剩余赔偿金额121137.99元应当根据事故责任进行划分，即原告何梅生承担36341.4元，被告杨进承担84796.59元。因被告杨进驾驶的赣Ｆ×××**车辆在被告保险公司处投保了商业三者险，故该84796.59元应当由被告保险公司在商业三者险范围内承担。因此，被告保险公司应当在交强险范围内向原告赔偿122000元，商业三者险责任限额内赔偿原告84796.59元，合计206796.59元，扣除被告保险公司已经垫付的34500元，被告保险公司还应支付172296.59元。被告杨进总共应赔偿原告损失合计11493.65元，扣除被告已经垫付的2万元，原告还应当向被告返还8506.35元。另外，综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十四条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐安支公司于本判决生效之日起十日内向原告何梅生赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、鉴定费等合计172296.59元；二、原告何梅生在收到保险公司赔款后立即向被告杨进退还其垫付款合计8506.35元；三、驳回原告何梅生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5131元，减半收取2565.5元，由被告杨进承担2103.5元，原告何梅生承担462元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。审判员  戴羽飞二〇二一年二月五日书记员  李 依附：如当事人自动履行，请将标的款汇至乐安县人民法院账79×××166（户名：乐安县人民法院；开户行：江西银行抚州乐安支行）。