辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽04民终3号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，住所地：抚顺市顺城区浑河北路**。负责人：朱宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：王敬锐，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：王庆相，男，1938年8月5日出生，满族，住抚顺市顺城区。委托诉讼代理人：王立平（王庆相之子），男，1963年8月22日出生，汉族，住抚顺市顺城区。被上诉人（原审被告）：彭勇强，男，1979年12月25日出生，汉族，住抚顺市顺城区。被上诉人（原审被告）：齐红，女，1981年5月9日出生，汉族，住抚顺市顺城区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司（简称人民保险公司）因与被上诉人王庆相、彭勇强、齐红机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚顺市顺城区人民法院（2020）辽0411民初2654号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民保险公司上诉请求：1、要求撤销原审判决中王庆相医疗费36218.66元及护理费14310元及住院伙食补助费4320元的内容，依法改判认定王庆相医疗费应为23843.49元，护理费应为6912元，住院伙食补助费为3120元。2、要求对王庆相医疗花费合理性进行鉴定。3、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决认定事实不清，适用法律不当。一、原审判决认定被上诉人王庆相的医疗费有误。王庆相是于2020年5月18日发生交通事故造成受伤后果，并于当日到抚顺市中医院住院治疗，经诊断为左髋臼粉碎性骨折、左耻骨上下肢骨折、左腕舟状骨骨折、右前臂软组织擦皮伤等症，于2020年6月26日出院。之后其又于2020年6月30日到抚顺市中心医院住院治疗15天，于2020年7月15日出院。治疗泌尿系统感染、肺部结节等疾病，但王庆相第二次住院治疗病症与交通事故没有任何关系。在抚顺市中医院住院治疗15天所产生的门诊费860.02元及住院费用11106.22元，以及6月30日120费用、7月14日由抚顺市中心医院回家的费用共计算300元，再有2020年7月31日王庆相到抚顺县医院外科进行消炎输液治疗支出门诊费用128.93元均与本起交通事故无关。因本案系机动车交通事故责任纠纷一案，王庆相所主张的医疗费应为交通事故造成的伤情的合理花费，对于不合理花费不应予以赔偿。但结合王庆相的治疗情况其合理花费仅应为23843.49元，原审庭审过程中上诉人对于王庆相的医疗花费合理性提出质疑，为了明确王庆相医疗花费的合理性，庭后上诉人也曾向原审法院提出对王庆相医疗花费合理性进行鉴定，但原审法院以时间过长为由没予认可。现上诉人再次提出要求对王庆相医疗花费合理性进行鉴定。二、原审法院认定王庆相护理费标准过高，同时护理费及住院伙食补助费应按39天计算。因王庆相第二次住院15天系治疗自身疾病，与本起交通事故无关，故产生的相应的住院伙食补助费及护理费仅应以第一次住院时间39天计算。再有王庆相主张每天270元护理费严重过高，不应予以支持，应按居民服务业标准计算为6912元，住院伙食补助费应为3120元。综上所述，原审判决认定王庆相的医疗费、护理费及住院伙食补助费并非因交通事故造成的合理的经济损失，多判令上诉人赔偿20973.17元，故上诉人上诉至贵院，恳请依法改判，以维护上诉人的合法权益。王庆相辩称，一审判决正确，请求维持原判。一、王庆相到抚顺市中心医院医治的病症系本案交通事故引起，上诉人及事故责任人应承担赔偿责任。王庆相提交的病例可以证明其治疗的该病症为本案事故所致，因果关系明晰，不需要鉴定即可认定案件事实。上诉人对王庆相在抚顺市中医院的医疗费未提出异议，说明其认可抚顺市中医院的病例，认可王庆相在抚顺市中医院诊断的病症是本案事故所致，王庆相因本案事故所致病症复发到抚顺市中心医院复诊，并非新发生的病症，事故责任人应当承担赔偿责任。二、王庆相提供了充足的证据证明其护理费数额，应当得到支持。彭勇强辩称，认可一审判决，请求维持原判。齐红辩称，认可一审判决，请求维持原判。王庆相向一审法院起诉请求：1.被告齐红、彭勇强共同赔偿原告截至起诉日的医疗费37126.66元、护理费14310元、住院伙食补助费5400元、精神损害抚慰金5000元、复印病志费89元，合计61925.66元；2.被告人民保险公司在保险责任范围内对上述请求承担连带给付责任；3.本案诉讼费由被告承担；4.因原告治疗尚未终结，原告保留向三被告主张后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等费用的权利。事实与理由：2020年5月18日，彭勇强驾驶辽Ｄ×××**号小型轿车（车辆所有人为齐红）在抚顺市顺城区新城路十二中岗将我撞伤。交警认定彭勇强负事故全部责任，我无责任。肇事车辆在人民保险公司投保交强险及商业险。事故发生后，我被送到抚顺市中医院治疗，住院39天，后转院至抚顺市中心医院治疗，住院15天。经医院诊断，被告侵权造成我髋臼骨折等多处骨损伤，至今我卧床不起，出院都需要“120”送及担架抬，并造成不能排尿等症状。我年过八旬，仍不能下床，还需插尿袋及人员护理。医生表示要观察恢复情况，如果恢复不好可能股骨头坏死，故本次起诉不申请评残。我在事故前生活能够自理，经此事故长期卧床病痛造成严重精神损害，目前因治疗未终结，未评定伤残等级，故精神损害抚慰金暂只主张5000元，保留主张后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、在家卧床恢复期间护理费等费用的权利。一审法院认定事实：2020年5月18日11时30分，彭勇强驾驶辽Ｄ×××**号小型轿车在顺城区行驶时，与行人王庆相行走时发生交通事故，造成行人王庆相受伤的后果。发生事故后，彭勇强未保护事故现场，在抚顺市中医院报警。顺城交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定彭勇强负事故全部责任，王庆相无责任。王庆相被送往抚顺市中医院住院治疗，诊断为左髋臼粉碎性骨折、左耻骨上下支骨折、左手舟骨骨折、右前臂软组织挫伤等，住院39日，二级护理，普食。2020年6月26日，王庆相出院，医嘱休息一个月、加强营养。王庆相治疗期间支出门诊费1025.83元、住院费30708.33元（其中，彭勇强垫付了1500元），购买防褥疮充气床垫花费458元、利伐沙班片花费669.13元，复印病案支出复印费48元，通过抚顺市康顺卫生服务有限公司转运回家支出150元。住院期间，王庆相通过中介公司辽宁省爱妈咪家政服务有限公司雇佣护工吴波进行护理，签订《中介合同书》约定护理费270元/天，该公司于2020年6月29日开具了护工费10530元的发票。2020年6月30日，王庆相到抚顺市中心医院住院治疗，住院15日，二级护理，低盐低脂饮食球麻痹饮食，后改高热量高纤维素低碘饮食。2020年7月15日，王庆相出院，支出门诊费860.02元、住院费11106.22元（其中部分为医保统筹支付），复印病案支出复印费41元，通过抚顺市康顺卫生服务有限公司转运入院和回家各支出150元。王庆相通过中介公司辽宁省爱妈咪家政服务有限公司雇佣护工张玉清进行护理，签订合同约定护理费270元/天，该公司于2020年7月20日开具了护工费3780元的发票。2020年7月31日，王庆相到抚顺县医院外科进行消炎输液治疗，支出门诊费128.93元。另，肇事车辆登记在齐红名下，彭勇强驾驶该车时发生本次事故，彭勇强具有驾驶资格。车辆在人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险（责任限额500000元），事故发生在保险期间内。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，应承担赔偿责任。本案中，原告所受损失由被告人民保险公司在机动车强制保险责任先行赔偿，不足部分由被告人民保险公司在第三者责任险限额内按投保人所负责任赔偿；限额仍有不足或保险合同不予理赔的项目，由侵权责任人按所负责任赔偿。被告彭勇强和齐红从事出租车营运，造成他人损害应共同承担赔偿责任。被告人民保险公司对于事故责任的异议，被告彭勇强即时将伤者送医救治并垫付部分医疗费而没有及时保护现场是尊重生命权的积极行为，在当今社会技术条件下，交通事故责任认定并不因未保护现场而导致无法查明责任，被告人民保险公司没有证据证明事故责任认定存在不合理、不合法的事由，不予采信。原告的赔偿项目及数额，应依据法律规定和证据计算。关于医疗费，根据医疗机构出具的收款凭证结合病历和诊断证明确定；外购药利伐沙班片是用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的常用药，原告此项花费具有合理性，应得到赔偿；抚顺县医院的治疗是原告恢复身体健康所需，应得到赔偿；原告对医保统筹支付的部分未予主张，是其对权利的自行处分。关于住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准80元/日计算。关于护理费，原告住院期间雇佣护工护理，提供了家政服务的协议、护理人身份证、护理资格证、发票，形成完整证据链，此费用可予支持。关于交通费，原告家属根据其身体状况通过社会车辆进行转运，是合理的花费，可作为交通费得到赔偿。关于精神损害抚慰金，原告伤情尚未评定伤残等级，暂未达到精神损害抚慰金的赔偿条件，暂不予支持。关于复印费，不在保险公司赔偿范围，由侵权人承担。被告人民保险公司关于住院治疗合理性和关联性的异议，无据佐证亦未在补证期限内申请鉴定，不予采信。关于原告对后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费等保留权利，是对自己享有权利的自行处分，可以在条件成就后另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告王庆相医疗费36218.66元、住院伙食补助费4320元，合计40538.66元中的10000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告王庆相护理费14310元、交通费450元、辅助器具费458元，合计15218元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿原告王庆相本判决第一项不足部分29038.66元（扣除被告彭勇强垫付的1500元）；四、被告中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内返还被告彭勇强垫付的医疗费1500元；五、被告彭勇强于本判决生效后十日内赔偿原告王庆相复印费89元；六、驳回原告王庆相的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1348元（原告王庆相已预交）减半收取674元，由被告彭勇强负担598元，由原告王庆相负担76元，剩余674元返还原告王庆相。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实给予确认。本院认为，本案的争议焦点为：一、王庆相到抚顺市中心医院以及抚顺县医院治疗的尿潴留疾病是否与本次交通事故侵害有关联；二、王庆相的护理费标准270元/日是否过高。关于焦点一，2020年5月18日王庆相于事故发生后到抚顺市中医院住院治疗，住院病例中住院诊断书诊断记载：左髋臼粉碎性骨折、左趾骨上下支骨折、左腕周状骨骨折、右前臂软组织擦皮伤、急性尿潴留等，出院医嘱记载泌尿系统感染应继续治疗。王庆相于2020年6月26日出院，2020年6月30日因泌尿道感染、排尿困难到抚顺市中心医院住院治疗。其第二次住院治疗的疾病与事故发生后首次住院治疗的疾病相同，也与首次住院后出院医嘱中要求继续治疗的疾病相符合，两次治疗时间相隔仅有4天，抚顺市中心医院入院诊断为尿道感染，因此可以认定该次住院治疗尿道感染导致尿潴留与交通事故伤害存在关联性。人民保险公司虽主张王庆相二次住院治疗与本案事故无关，但没有提供证据予以证明，应承担举证不能的法律后果。因此，一审法院判决人民保险公司承担赔偿责任并无不当。关于焦点二、王庆相两次住院均为二级护理，并向法院提交了住院期间雇佣护工护理的家政服务协议、护理人身份证、护理资格证、发票能够证明其支出的护理费数额。本案王庆相已80余岁，受伤后生活不能自理，护理工作相较一般护理比较困难，其雇佣价格较高的专业护工进行护理符合当时的市场价格，不违反一般的生活常理和法律规定，且其提供的证据已形成比较完整的证据链，一审法院按照其实际发生的护理费判决人民保险公司予以赔偿并无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费324元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 昱审判员 李雪慧审判员 黄 霞二〇二一年二月二日法官助理陈凤书记员刘娟