江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终54号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路**义源大厦**。负责人：张双喜，该支公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶杨阳，江苏滨江律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨顺初，男，1946年10月1日生，汉族，住宜兴市。被上诉人（原审被告）：蒋涛，男，1982年7月22日生，汉族，住宜兴市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人杨顺初、蒋涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2020）苏0282民初6692号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：杨顺初于2019年3月29日至2019年4月19日在宜兴市人民医院住院期间实际产生了医疗费42838.87元，其根据蒋涛的申请垫付了医疗费40000元，该部分医疗费与本案相关，一审判决未理涉该部分医疗费是不合理的。杨顺初向一审法院起诉请求：1、保险公司、蒋涛赔偿各项损失84806元；2、由保险公司、蒋涛承担诉讼费和鉴定费。事实和理由：2019年3月29日06时18分，蒋涛驾驶车牌号为苏ＢＵ××**车，在和桥中心家园内由西往东行驶至17幢楼下往北转弯时，与由北往南直行的杨顺初骑的电动自行车相撞，造成两车损坏、杨顺初受伤的交通事故。交警部门认定：蒋涛负全部责任，杨顺初不负责任。保险公司承保了涉案车辆的交强险和限额100万元的商业三者险（含不计免赔）。一审法院认定事实如下，一、事故经过、责任认定及保险情况同杨顺初诉讼请求所述。二、事故后，杨顺初被送至医院治疗，产生医疗费60543.15元，其中宜兴市人民医院住院医疗费42838.87元。（2019年3月29日至2019年4月19日）、宜兴市中西医结合医院住院医疗费17277.44元（2019年4月19日至2019年6月18日）、宜兴市人民医院门诊费用160.84元（2019年9月17日）、宜兴市和桥医院门诊费用266元（2020年3月4日、2020年5月8日）。三、经鉴定，杨顺初右髋关节功能丧失25%以上（未达50%）评定为十级伤残，定残时73周岁，建议护理期120日、营养期120日。本次鉴定产生鉴定费3060元。四、2019年4月1日，蒋涛与保险公司签订《车险人伤“一键包办”服务申请书》，该申请书主要载明：蒋涛投保车辆苏ＢＵ××**因2019年3月29日发生交通事故致杨顺初受伤，现向保险公司申请“一键包办”服务，授权保险公司办理医疗费的垫付、治疗期间生活费用的预支付，人伤赔款或垫付款直接支付伤者指定的本人银行账户或者其就诊医院账户，非医保部分在最终理赔时作核算抵扣。该申请书郑重提醒部分用加黑加粗字体载明，垫、预付款为整案理赔款的预支部分，预支金额以保险公司审批为准，结案时将在最终理赔款中扣除；依据保险合同约定，超出国家基本医疗保险标准的医疗费属于保险公司责任免除部分，被保人应当承担费用=非医保费用*事故责任系数（非医保费用按总医疗费的20%计算）；包办服务为保险公司向被保险人提供的服务，而非对被保险人作出的赔付承诺，争议处理按合同法约定通过法律途径解决。该申请书下部手写有“本人知悉并理解上述全部内容，愿意承担非医保费用，申请人伤一键包办服务”，申请人处由蒋涛签名确认。上述事实，由杨顺初提供的交通事故认定书、机动车驾驶证、商业险抄单、医院入院记录、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票，保险公司提供的车险人伤“一键包办”服务申请书、预付支付回单、照片以及庭审笔录等证据在卷作证。审理中，双方对2019年3月29日至2019年4月19日宜兴市人民医院住院医疗费42838.87元是否应在本案中一并处理存在争议。保险公司提出该部分医疗费系杨顺初在本起事故中产生的损失，且已由其公司支付40000元，应在本案中一并处理。杨顺初称该医疗费发票原件在蒋涛处，金额为42838.87元，其中保险公司支付40000元，其余2838.87元系蒋涛支付，因蒋涛有不能实际赔付的风险，故其不同意该部分医疗费在本案中一并处理。一审法院认为，杨顺初的各项损失，首先应由保险公司在交强险限额内赔偿，超出交强险限额的部分，应由保险公司根据商业三者险保险合同的约定予以赔偿。本起事故是机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生的交通事故，蒋涛在本起事故中承担全部责任，应承担100%的赔偿责任。蒋涛应承担的部分，应由保险公司根据商业三者险保险合同的约定予以赔偿，超出商业三者险部分，由蒋涛自行承担赔偿责任。有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。关于宜兴市人民医院住院期间的医疗费42838.87元，因杨顺初不同意一并处理，且该款确系保险公司与蒋涛支付，故对该医疗费本案暂不予理涉，保险公司可另行主张权利。关于非医保用药，因“一键包办”服务申请书中已明确载明非医保用药为总医疗费金额的20%，该约定已通过加黑加粗字体予以提示，蒋涛也签字确认并同意承担该非医保用药，故法院对保险公司提出要求扣除20%非医保用药的抗辩意见予以采纳。关于伤残等级，因鉴定机构及其相关鉴定人员均具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，所作鉴定意见亦有相应依据佐证，保险公司虽持有异议，但未能提供相反证据否定鉴定意见，故对其抗辩意见法院不予采纳。诉讼费和鉴定费应由败诉方负担，保险公司关于其公司不承担诉讼费和鉴定费的辩解缺乏法律依据，法院不予支持。具体赔偿项目(住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表。具体项目主张证据、计算方法法院认定医疗费医疗费票据等住院伙补50元/天*81天营养费30元/天*120天交通费双方协商护理费120天*100元/天残疾赔偿金7年*52460元/年*0.1精神抚慰金交强险中优先支付财产损失定损金额总损失赔偿计算交强险:55222死亡伤残医疗费用财产损失三者险：（80576-17704*20%-55222）*100%21813.2保险公司赔偿杨顺初：55222+21813.2=77035.277035.2蒋涛赔偿杨顺初：17704*20%*100%=3540.8（非医保用药）3540.8一审法院判决如下：一、保险公司于判决发生法律效力之日起10日内赔偿杨顺初77035.2元。二、蒋涛于判决发生法律效力之日起10日内赔偿杨顺初3540.8元。三、驳回杨顺初的其他诉讼请求。二审查明事实与一审查明事实相同，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。本案中，宜兴市人民医院住院期间的医疗费42838.87元，杨顺初虽因未实际支付该费用而在一审中未主张，但系因案涉事故造成人身损害而产生的医疗费用，应在本案中一并处理。保险公司与侵权人蒋涛签订了车险人伤“一键包办”服务申请书，该约定系双方间的内部约定，关于商业险责任，应根据保险事故发生时保险合同的约定予以确定，该内部约定对被侵权人不具有约束力。故本案中医疗费42838.87元应由保险公司根据商业三者险保险合同的约定予以赔偿。一审法院对医疗费42838.87元不予理涉不妥，应予更正。但因医疗费42838.87元已由保险公司及蒋涛垫付，且各方当事人对一审法院判决的其他费用负担无异议，故一审判决适用法律虽有瑕疵，但裁判结果正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条之规定，判决如下：驳回上诉、维持原判。二审案件受理费748元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 张朴田审判员 杨 曦二〇二一年二月三日书记员 钱菲佳