个河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫15民终1591号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。法定代表人彭永恒，系该公司经理。委托代理人祝卫东，河南文开律师事务所律师。被上诉人（原审原告）徐伍成，男，1976年9月17日出生，汉族。委托代理人翟静静、孙静，河南竞远律师事务所律师。被上诉人（原审被告）熊拥军，男，1971年5月2日出生，汉族。被上诉人（原审被告）吕中兵，男，1974年4月18日出生，汉族，个体户工商户。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司因与被上诉人徐伍成、熊拥军、吕中兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省信阳市平桥区人民法院（2016）豫1503民初346号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司委托代理人祝卫东，被上诉人徐伍成委托代理人孙静，被上诉人吕中兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2015年7月12日下午14时许，原告驾驶无号牌二轮摩托车搭载儿子徐某甲由南向北行驶至107国道信阳市平桥区甘岸办事处街道路段时，与被告熊拥军驾驶由北向南行驶的车辆号牌为京N×××××号的小型轿车发生相撞的交通事故。事故造成原告及其儿子徐某甲当场受伤，双方的所驾车辆受损。事故发生后原告即被送入信阳市中心医院救治，经医院诊断，原告的伤情为“左股骨骨折、全身多处皮肤擦伤”，计住院18天，花去医疗费用22039.20元＋40元＋140元＋112.80元。经医嘱，在原告住院期间需要两人护理，出院后还需全休4个月，并在出院一年后必须行摘取内固定手术，费用大约为1万元。2015年12月22日，信阳市德正法医临床司法鉴定所对原告的伤情作出（2015）临鉴字第857号伤残鉴定意见书，认定原告的伤情构成9级伤残。并评估出原告的误工期限为90－300日，护理期限为60－120日，营养期限为60－90日。花去鉴定费1300元，检查费140元。庭审中，被告吕中兵对此结果不服，申请重新鉴定。经本院重新委托信阳浩然法医临床司法鉴定所作出第037号鉴定意见书认定维持了原鉴定机构的鉴定。2015年7月24日，信阳市公安交通警察支队明港勤务大队对本案事故作出（2015）第193号事故认定书，以被告熊拥军在驾驶证暂扣期间和未靠右侧行驶为依据认定其承担事故的全部责任。经庭审查明，本案事故车辆为被告吕中兵个人所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司处为该车投保有交强险和50万元的商业第三者责任险。本案事故驾驶员被告熊拥军于2010年4月23日取得机动车驾驶资格，准驾车型为“C1M”，现由于其他违法行为处于暂扣驾驶证状态。2015年9月4日，信阳市价格事务所对原告的受损车辆作出“道路交通事故车辆损失估计鉴定结论书”，认定原告的车辆损失为1420元，花去鉴定费用200元。本案事故中，原告的车辆经事故救援花去施救费、停车费530元。另查明，原告的户籍身份为农村居民，2011年1月16日购买了平桥区甘岸办事处商贸城1区128号住房一套居住。并在2014年2月开始在河南亚特建材销售有限公司工程部务工，有月固定收入2800元。原告已经成婚，现还有长子徐某甲，2002年4月出生，次子徐某乙2007年4月出生需要抚养。本案事故发生后被告吕中兵向原告方垫付了相关费用3万元。原审法院认为，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金等。在本案中，原告与被告熊拥军驾驶由被告吕中兵所有的车辆发生交通事故，交警部门作出了责任认定，双方当事人在法定期间内也均无提起复议已经产生效力，本院予以认定。也即作为承担全部责任的事故车辆的实际使用人被告熊拥军应当承担侵权责任，被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司作为事故车辆的保险人应当在保险合同限额内承担向原告支付保险理赔款的责任。原告起诉二被告承担责任赔偿损失理由正当本院予以支持。对被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司辩称事故车辆的驾驶员系无证驾驶属于商业保险拒赔的情形，经查，被告熊拥军具有驾驶机动车的资格，在事发时系违反行政法规驾驶证件被暂扣的期间。此种的形式系公安交警部门的一种行政处罚的管理手段，并非法律意义上的无证驾驶。故被告保险公司拒赔辩称理由不能成立，同时，其公司辩称被告熊拥军肇事逃逸亦未能提供证据证明，本院均不予采信。其应当承担相应的理赔责任。对原告的赔偿标准的适用问题，其提交的证据可以证实其现居住于城镇，并务工于私人企业。故原告诉称适用城镇标准计算其损失本院予以支持。原告方的具体损失有以下内容：1、医疗费、后续治疗费：22039.20元＋40元＋140元＋112.80元＋1万元，此项有医疗机构正规费用发票和医疗机构的医嘱确认本院予以认定；2、住院伙食补助费：此项标准适用100元／天，计算住院18天即为1800元；3、营养费，此项标准适用50元／天计算原告住院18天，出院后营养期80天即为4900元；4、护理费，此项标准适用居民服务业28472元／年，并根据医嘱住院期间需要护理2人，同时根据鉴定确定的出院后护理期限60－120日1人，故计算住院18天两人护理和出院后护理期限100日1人护理即为10608元；5、误工费，此项标准依据原告实际的工资收入2800元每月，参照鉴定机构出具的实际误工期间300日和实际住院18日和全休4个的日期本院确定误工期限为200日即为18600元；6、残疾赔偿金，此项标准适用上年度城镇居民人均可支配收入25576元／年，并结合伤残等级系数20%即为102304元；7、精神抚慰金，此项本院结合原告的伤残程度及本案的实际情况酌定为10000元；8、被抚养人生活费，此项对孩子徐某甲，标准适用城镇居民人均消费性支出17154／年，结合事故发生时孩子的实际年纪13岁计算5年，对孩子徐某乙实际年纪8岁计算10年两项共计为25731元；9、鉴定费1300元＋140元，此项有鉴定部门的正规费用发票和医疗检查费用发票，本院予以认定；10、交通费，此项本院酌定为1000元；11、财产损失1950元，此项有物价部门的鉴定报告予以证实本院予以认定。对原告的以上11项损失由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在交强险医疗费用限额内赔偿1万元（包括医疗费、后续治疗费：22039.20元＋40元＋140元＋112.80元＋1万元，住院伙食补助费1800元，营养费4900元）。在伤残限额内赔偿11万元（包括护理费10608元，误工费18600元，残疾赔偿金102304元，精神抚慰金10000元，被抚养人生活费25731元，交通费1000元）。对原告医疗费用损失超交强险限额部分29032元，伤残费用超限额部分58243元由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在商业第三责任险限额内予以赔付。对原告的鉴定费损失1300元＋140元依据保险合同约定由被告吕中兵赔偿。被告吕中兵的垫付款项30000元扣除应当承担的费用后依法予以退还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第十九条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条、第七十四条、第七十六条；《中华人民共和国保险法》第六十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条；参照“最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释”第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决一、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决书生效后五日内向原告徐伍成支付保险理赔款207275元，被告吕中兵先期垫付的30000元从此款中予以扣除后予以退还。二、被告吕中兵于本判决书生效后五日内赔偿原告徐伍成鉴定费1440元。原审宣判后，中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司不服，向本院提出上诉称，一、因违法逃逸行为造成交通事故，上诉人保险公司有权拒赔商业第三者责任险，一审判决错误，本案中，信阳市公安交通警察支队明港勤务大队出具“信公交认字（2015）第193道路交通事故认定书”，认定被上诉人熊拥军违背《道路交通安全法》第七十条第一款规定，事故发生后未保护现场，变道现场，具有逃逸行为。根据上述保险条款约定，保险公司有权拒赔《商业三者险》。二、本案驾驶员被上诉人熊拥军违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第九十九条第一款第一项驾驶证暂扣期间驾驶机动车，应属“无证驾驶”同时还违反《道路交通安全法实施条例》第九十二条发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。三、“无证驾驶、逃逸”是法律明确禁止的行为，也是上诉人公司保险条款明确拒赔的规定。故一审判决上诉人公司在商业险内承担赔偿责任错误，请二审法院依法改判。被上诉人徐伍成答辩称，一、本案肇事司机熊拥军不存在“肇事逃逸”、“无证驾驶”情形。1、经原审法院查明，本案事故发生后，司机熊拥军系随同救护车一起去医院抢救伤者，而不是为逃避法律追究而故意逃离事故发生现场的“逃逸行为”。对此事实，诉讼当事人在原审审理过程中均予以认可。因此，根据最高法院和公安部联合下发的《关于处理交通事故案件有关问题的通知》的相关规定，对于本案肇事司机在事故发生后离开事故现场行为是否属于逃逸，应以原审法院认定的事实为准。2、原审中，熊拥军提供了由信阳市公安交通警察支队出具的驾驶人基本信息简档，显示其于2010年4月23日就取得了“C1M”车型的驾驶资格。本案事故发生期间，处于“暂扣驾驶证”状态。对于“暂扣驾驶证”情节，就其性质而言，属于交警部门的一种行政处罚手段，并非是法律意义上的无证驾驶。二、鉴于肇事司机不存在“肇事逃逸”、“无证驾驶”情形。故上诉人保险公司应当在商业三者险承保范围内承担赔偿义务。综上，原审法院认定事实清楚，判决正确。恳请二审法院予以维持。经二审审理查明的事实与一审认定的基本事实一致。本院认为，机动车交通事故由公安机关制作的交通事故认定书，是作为处理交通事故的证据。此次道路交通事故经信阳市公安交通警察支队明港勤务大队道路交通事故认定书认定，被上诉人熊拥军应负事故的全部责任，被上诉人徐伍成，徐某甲无责任。因被上诉人熊拥军驾驶的车辆系被上诉人吕中兵所有，该车在上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司处投保有交强险和商业险，发生交通事故作为事故车辆的保险人理应在保险合同限额内向被上诉人徐伍成支付保险理赔款的责任。关于本案机动车驾驶人熊拥军道路交通事故发生的经过，已经交通事故认定书确认，熊拥军应负事故的全部责任，对被上诉人熊拥军的行为及其造成的危害性，应当由公安交警部门依法予以追究。本案系机动车交通事故责任纠纷，从有利于保护受害人的合法权益，使其各项损失能够得到及时赔偿的角度出发，被上诉人徐伍成要求上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司对其损失予以赔付的请求正当，本院亦予以支持，按《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释二》第十条的之规定，本案中上诉人未能提供证据予以证明其履行了提示及说明义务，上诉人在履行完本案赔偿义务后，可依法另行向被上诉人主张权利。综上，原审法院认定事实清楚，上诉人的上诉理由，本院不予采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4630元，由上诉人承担。本判决为终审判决。审 判 长  买戈良代理审判员  付 巍代理审判员  朱永超二〇一六年七月二十六日书 记 员  陈 畅