江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0922民初2303号原告刘其桂，男，24岁。委托代理人刘斌，男，47岁。委托代理人仲伟兵，江苏阜东律师事务所律师。被告江苏金昉实业有限公司。住所地滨海县经济开发区经西路**号。法定代表人王卫东，该公司总经理。委托代理人陈德井，系原告金昉公司保安科长。委托代理人王忠明，该公司法律顾问。原告刘其桂与被告江苏金昉实业有限公司（以下简称金昉公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年4月26日受理后，由审判员杨黎依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘其桂的委托代理人刘斌、仲伟兵、被告金昉公司的委托代理人王忠明、陈德井到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘其桂诉称：原告于2014年2月8日与被告金昉公司签订了劳动合同，合同期限至2017年2月7日止。2015年1月14日，王树华驾驶苏G×××××、苏G×××××重型半挂牵引车沿江苏省滨海县境内204国道由南向北行驶至204国道577K300M路段处，与前方同方向行驶的原告刘其桂驾驶的电动自行车发生碰撞，致刘其桂受伤，两车部分损坏。2015年3月5日，江苏省滨海县公安局交通巡逻警察大队作出第201500556号道路交通事故认定书，认定王树华负事故全部责任，原告刘其桂不负事故责任。原告刘其桂受伤后，于2015年1月14日第一次在盐城市第一人民医院住院治疗，2015年2月16日出院，2015年2月26日第二次入住盐城市第一人民医院，2015年2月26日出院。住院期间，原告左上肢和左下肢被截肢，截止2015年3月27日，合计用去医疗费184468元。2015年6月23日，滨海县人力资源和社会保障局做出滨人社工认字（2015）第138号工伤认定决定书，认定原告为工伤。2016年3月30日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出伤残程度鉴定，认定原告构成三级伤残。另，被告没有依法为原告办理工伤保险，原告在事故发生前月平均工资为2865元。为维护原告的合法权益，向法院起诉请求：1、被告支付原告一次性伤残补助金57300元（2865元/月×20个月＝57300元）；2、被告支付停工留薪期间工资34380元（2865元/月×12个月＝34380元）；3、被告从2016年3月1日起至法定退休年龄止每月支付原告伤残津贴2292元；4、被告以伤残津贴2292元为基数为原告缴纳基本医疗保险；5、被告从2015年1月15日起每月支付生活护理费2000元；6、被告从2014年2月8日起为原告补办养老保险。被告江苏金昉实业有限公司辩称：1、本案原告受伤严重，高度残疾，这种情况是值得公司同情的，但原告仅工作一年左右时间，就因交通事故受伤，要求赔偿100万元，被告公司有苦难言。2、原告诉求有的有法律依据，有的没有法律依据，如第5项请求关于以后每个月支付生活护理费2000元无法律依据，这些费用连同伤残赔偿金等都应该由侵权责任方来承担，而不应该由工伤赔偿，工伤待遇不含以后的长期护理费。3、第4、第6项诉求属于劳动行政部门过问和处理的事情，法院是不理涉的。4、原告平均工资有出入，应该是2700余元，而不是2800余元。经审理查明：原告为被告金昉公司的员工，双方签订了书面劳动合同，合同期限为2014年2月8日至2017年2月7日。2015年1月14日0时5分左右，原告刘其桂下夜班驾驶电动自行车，沿江苏省滨海县境内204国道由南向北行驶至577K300M路段处，与案外人王树华驾驶的苏G×××××、苏G×××××重型半挂牵引车发生碰撞，刘其桂受伤。江苏省滨海县公安局交通巡逻警察大队作出第201500556号道路交通事故认定书，认定王树华负事故全部责任，原告刘其桂不负事故责任。原告刘其桂受伤后，于2015年1月14日、2015年2月26日二次在盐城市第一人民医院住院治疗，左上肢和左下肢被截肢，2015年2月26日出院。2015年6月23日，滨海县人力资源和社会保障局作出滨人社工认字（2015）第138号工伤认定决定书，认定原告为工伤。2016年3月30日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出伤残程度鉴定，认定原告构成三级伤残。原告与苏G×××××、苏G×××××重型半挂牵引车投保的中国人民财产保险股份有限公司灌云支公司及该车的车主沈永亚机动车交通事故责任纠纷一案，由本院审理，于2015年11月3日作出（2015）滨民初字第0575号民事判决，对于护理费支持了治疗和康复期间，合计43896元。另查明：被告没有依法为原告办理工伤保险，原告在事故发生前，2014年3月至2015年2月，12个月的工资分别为：2160.8元、3406.7元、2826.3元、3121.5元、2862.1元、3500、3001.9元、2498.8元、2297.5元、2390.6元、3592.3元、1361.1元，合计33019.6元，12个月平均工资为2752元。再查明：原告向滨海县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会于2015年8月20日作出滨劳人仲不字（2016）第25号不予受理通知书。原告对该不予受理通知书不服，向本院提起诉讼。以上事实有事故认定书、劳动合同以及工资表、原告在盐城市第一人民医院住院期间的病案资料、工伤认定书以及劳动能力鉴定书、滨劳人仲不字（2016）第25号不予受理通知书及当事人陈述等证据证明，本院予以确认。本院认为：原告发生工伤，被告未为其缴纳工伤保险，故原告依法享有的工伤保险待遇应该由被告公司承担。对原告主张的各项赔偿认定如下：1、一次性伤残补助金55040元。原告主张：2865元/月×20个月＝57300元，根据原告的平均工资及《工伤保险条例》第三十五条的规定，结合原告主张，支持：2752元/月×20个月＝55040元；2、停工留薪期间工资2752元/月×12个月＝33024元；3、伤残津贴2202元。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，三级伤残伤残津贴为本人工资的80%，计算为2752元/月×80%＝2202元/月，从2016年3月1日起支付至法定退休年龄止；4、《工伤保险条例》第三十五条第二款规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”因此，被告应以伤残津贴2752元为基数为原告缴纳基本医疗保险；5、护理费在原告起诉中国人民财产保险股份有限公司灌云支公司及车主沈永亚机动车交通事故责任纠纷一案中，已支持了治疗和康复期间护理费合计43896元，护理费属于实际发生的费用，不能兼得。对于此后生活中的护理费未经劳动能力鉴定委员会确认，不予支持。综上，对原告主张的护理费不予支持。6、补办养老保险不属于法院受理范围，不予处理。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十五条、第三十八条、《工伤保险条例》第十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告江苏金昉实业有限公司于判决生效之日起十日内支付原告刘其桂一次性伤残补助金55040元、停工留薪期间工资33024元；二、被告江苏金昉实业有限公司支付原告刘其桂伤残津贴，按2202元/月从2016年3月1日起至法定退休年龄止；三、被告江苏金昉实业有限公司以伤残津贴2202元为基数，为原告刘其桂缴纳基本医疗保险；四、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费10元，本院免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费10元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，收款人：盐城市财政局，开户行：中国农业银行盐城市中汇支行。帐号：40×××21）。审判员 杨 黎二〇一六年七月十四日书记员 于爱民附录法律条文1、《中华人民共和国社会保险法》第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。2、《工伤保险条例》第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。3、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除劳动或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤终补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。