河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1402民初3253号原告杨照星，男，汉族，1948年3月12日出生。委托代理人韩方钊，河南扬善律师事务所律师。委托代理人李春生，河南扬善律师事务所律师。被告陈乾坤，男，汉族，1973年12月16日出生。委托代理人李政，河南福聚律师事务所律师。被告太平洋财产保险股份有限公司巴州中心支公司。住所地库尔勒市。统一社会信用代码916528007108062365.负责人李小军，职务总经理。委托代理人林俊杰，该公司员工。原告杨照星与被告陈乾坤、太平洋财产保险股份有限公司巴州中心支公司（巴州保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月20日受理后，依法由代理审判员万雪山独任审理，于2016年7月4日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理。原告杨照星的委托代理人韩方钊、李春生，被告陈乾坤的委托代理人李政，巴州保险公司的委托代理人林俊杰到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。原告杨照星诉称：2016年2月21日，被告陈乾坤驾驶新M-×××××号车辆行驶至商丘市商虞公路平台街上与原告杨照星发生交通事故，造成原告受伤。经交警部门认定被告负事故的主要责任，原告次要责任。事故发生后，原告住院治疗支出大量费用。请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助营养费、后续治疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失23万元；2、本案的全部费用由被告承担。被告陈乾坤辩称，1、原告的诉讼请求应根据司法鉴定意见书鉴定的结果进行计算数额；2、被告交到交警队的押金5万元应予返还。被告巴州保险公司辩称，在投保属实、事故真实，且原告提交合理、合法的证据基础上，及无免责情形下，保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，在商业险限额内按照事故责任比例承担给付保险金。不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。经审理查明，2016年2月21日19时30分许，被告陈乾坤驾驶新M-×××××号北京现代牌轿车沿商虞路由西向东行驶时，与行人杨照星从商虞公路由南向北横过道路时发生碰撞，造成杨照星受伤、车辆损坏的交通事故。2016年3月4日，商丘市公安局交通警察支队事故处理大队作出了商公交认字（2016）第0221202号道路交通事故认定书认定：陈乾坤承担此事故的主要责任，杨照星负次要责任。事故发生后，原告随即被送至河南省商丘市京华医院治疗，支出门诊费1260元。201年2月22日凌晨2时转入郑州市骨科医院住院治疗，出院诊断：主病左胫骨平台骨折，主症气滞血瘀，左髋臼骨折，筋伤，左8-10肋骨骨折并胸腔积液，左肾裂伤。于2016年3月21日9时出院，实际住院28天，支出医疗费65573.34元，2016年2月23日在郑州恒源药店购买药品支出250元。2016年3月21日17时18分入住商丘市第一人民医院住院治疗，出院诊断：1、左髋臼骨折术后，2、左胫骨平台骨折术后，3、左侧多发肋骨骨折，4、左坐骨支骨折，5、颅脑损伤，6、左肾挫裂伤，7、原发性高血压病。于2016年5月16日出院，实际住院56天。支出医疗费9402.77元。出院医嘱：患者左下肢活动不利，需卧床，生活自理能力差，需要二人护理。2016年7月2日在商丘市第一人民医院支出门诊费369元。经原告申请，本院委托，2016年6月20日，商丘京九法医临床司法鉴定所作出了商京九鉴所（2016）临鉴字第386号司法鉴定意见书认定：杨照星左下肢损伤为九级伤残，二次手术费约为10000元，护理期限为90日。原告支出鉴定费1900元。同时查明：原告杨照星系城镇户籍，事故发生期间与商丘中通化学品运输公司存在劳务关系。原告杨照星支取了被告陈乾坤交入商丘市公安局交通警察支队事故处理大队的押金50000元。新M-×××××号车辆在被告巴州保险公司投保有交强险和商业三者险保险金额30万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元，居民服务、修理和其他服务业为30864元。以上事实，由原告的身份证、户口薄，事故认定书，驾驶证、行驶证各一份，保险单，医疗费票据，伤残鉴定意见书、鉴定费票据，工资证明，护理人员工资信息及工资停发证明，交通费票据；被告陈乾坤提交5万元押金条等证据材料及庭审陈述予以证实。本院认为，被告陈乾坤驾驶新M-×××××号北京现代牌轿车与行人杨照星发生交通事故，致原告杨照星伤残产生损害后果。原告负次要责任，被告陈乾坤承担此事故的主要责任。新M-×××××号车辆在被告巴州保险公司投保有交强险和商业三者险30万元及不计免赔，事故发生在保险期间。故被告巴州保险公司应在交强险分项限额内向原告赔偿，在商业三者险30万元限额内按责向原告给付。被告陈乾坤辩称原告应向其返还5万元垫支费用的意见，本院支持保险公司赔付原告后予以返还；被告辩称原告没有用药总清单，不排除原告是否存在挂床现象的异议理由，被告对此未提交证据予以证明，本院不予采纳；其辩称对原告提交的合理、合法的医疗费票据、医疗费应扣除20%的非医保用药的意见。该辩称被告未提交保险公司在商业三者险免责条款中已向被保险人作出明确的说明和告知义务，本院不予采纳；其辩称对于郑州恒源药店的外购药以及门诊收据不予承担的理由，被告未提交原告上述票据与原告治疗伤残无关证据证明，本院不予采纳；被告认为商丘京华医院门诊票据姓名与原告不一致，不能证明系原告支出的异议理由，从时间和票据形式、内容分析，系笔误，本院对此异议不予采纳；其对于护理员人员最多支持1人，计算标准以户籍标准为准的意见，与原告提交的医院出具的诊断意见和医嘱不符，依据不足。本院不予采纳；被告辩称原告后续治疗费并未实际发生，且该鉴定机构也无资质；应待原告实际发生后，另行主张及护理期限过长，该鉴定机构也无此项职权的异议理由，均未提交证据予以证明其反驳该鉴定意见，故本院不予采纳；对原告实际年龄已超过60周岁，依据相关法律规定，应不予支持误工费的异议理由，没有提交相关事实和法律规定，本院不予采纳；其要求提供劳务合同及工资银行转账流水，且该两证明印章不是同一公司，没有法律效力，应按城镇居民收入计算误工费的意见，本院予以采纳。对被告辩称原告伤残赔偿金以户籍标准为准，精神抚慰金要求过高，由法院酌定的意见和理由，本院予以采纳。保险公司辩称诉讼费、评估费系间接损失，不予承担的意见，理由成立，本院予以采纳。原告的实际损失为：1、医疗费86855元（65573.34＋250＋9402.77＋369＋1260＋10000），2、伙食补助及营养费8400元（84×100），3、住院期间护理费14206元（30864／365×84×2），出院期间护理费12613元（25576／365×90×2），合计26819元，4、误工费8409元（25576／365×120），5、残疾赔偿金66498元（25576×13×20%），6、精神抚慰金10000元，7、交通费2500元。合计209481元，被告保险公司在交强险分期限额内赔偿原告12万元（医疗费10000＋精神抚慰金10000元＋残疾赔偿金66498＋护理费26819＋误工费6683），在商业三者险30万元限额内给付原告保险金71585元（89481×80%）；鉴定费1900元，被告陈乾坤赔偿原告鉴定费1520元（1900×80%）。依照依照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百六十条之规定，判决如下：被告太平洋财产保险股份有限公司巴州中心支公司在交强险分项限额内赔付原告杨照星医疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、护理费、误工费等120000元；在商业三者险内给付原告保险金71585元。于本判决生效之日起10日内履行完毕。二、被告陈乾坤赔偿原告鉴定费1520元。三、原告杨照星返还被告陈乾坤垫付款50000元。四、驳回原告杨照星的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。一审案件受理费2375元，原告杨照星承担310元，被告陈乾坤承担2065元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。（收款人名称：商丘市梁园区财政国库集中支付中心特设待管专户800008310811015。开户行：中原银行股份有限公司商丘平原支行）代理审判员  万雪山二〇一六年七月十二日书 记 员  刘远东