江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0281民初1737号原告俞鸣亮。委托代理人蒋春雷，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告江阴市城镇公交有限公司，住所地江阴市通江南路71-101号。法定代表人叶寿泉，该公司董事长。委托代理人陈栋梁，江苏天奕律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地无锡市滨湖区金融一街10号无锡金融中心802、801、808室。负责人徐竹逸，该公司总经理。委托代理人俞洪浩，该公司职员。原告俞鸣亮诉被告夏春雷、江阴市城镇公交有限公司（以下简称公交公司）、阳光财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月26日立案受理，依法由代理审判员吉祥适用简易程序于2016年5月30日、6月13日公开开庭进行了审理，原告俞鸣亮的委托代理人蒋春雷，被告公交公司的委托代理人陈栋梁，被告保险公司的委托代理人俞洪浩到庭参加诉讼。审理中，原告俞鸣亮申请撤回对被告夏春雷的起诉，本院依法予以准许。本案现已审理终结。原告俞鸣亮诉称：2014年12月1日7时15分许，夏春雷驾驶苏B×××××中型普通客车由南向北行至江阴市镇澄路与河豚路路口时，车辆左前角与沿河豚路由北向南左转弯由他骑行的自行车前部相撞，造成他受伤以及车辆损坏的交通事故。事发后他被送往医院救治。江阴市公安局交通警察大队调查后认定，他与夏春雷负事故同等责任。夏春雷系公交公司职员，发生事故时正在履行职务行为。另查，肇事车辆向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及第三者责任险。为维护自身权益，故向法院提起诉讼，请求判令：1、公交公司赔偿医疗费、误工费等各项损失计97372.2元；2、保险公司在交强险以及第三者责任险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。被告公交公司辩称：他公司对交通事故发生的事实及责任认定无异议，夏春雷系他公司职员，事发时正在履行职务行为；肇事车辆在保险公司投保了交强险及第三者责任险，先由保险公司在保险范围内承担赔偿责任，超出部分，属于机动车一方的责任由他公司承担；他公司不同意扣除非医保用药费用；事发后他公司垫付了医疗费25396.1元。被告保险公司辩称：他公司对交通事故发生的事实以及交警部门作出的事故责任认定不持异议；肇事车辆在他公司投保了交强险、第三者责任险和不计免赔险，事故发生在保险期间内；他公司要求扣除医疗费的15%作为非医保用药费用；对于俞鸣亮主张的残疾赔偿金，他公司认可按80%赔付；他公司不认可被扶养人生活费，不承担鉴定费与诉讼费。经审理查明：2014年12月1日7时15分许，夏春雷驾驶苏B×××××中型普通客车由南向北行驶至江阴市镇澄路与河豚路叉口北侧地段时，车辆左前角与沿河豚路由北向南左转弯斜过道路的俞鸣亮骑行的自行车前部相撞，造成俞鸣亮受伤及车辆损坏的交通事故。事发后俞鸣亮被送往江阴市人民医院治疗。经江阴市公安局交通警察大队调查后于2014年12月18日出具《道路交通事故认定书》，认定俞鸣亮、夏春雷负事故的同等责任。为维护自身合法权益，2016年1月26日，俞鸣亮以公交公司、保险公司为被告起诉来院。另查明：苏B×××××中型普通客车为公交公司所有，夏春雷系该公司职员，事发时正在履行职务行为。该车辆在保险公司投保有交强险，责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。该车辆另在保险公司投保第三者责任险和不计免赔险，赔偿限额为50万元。以上保险中交强险的保险期间自2014年10月5日0时起至2015年10月4日24时止，第三者责任险的保险期间自2014年10月10日0时起至2015年10月9日24时止。又查明：俞义兴（男，已死亡）与周纪英（女，1938年6月22日生，居民身份证号码××）共生育包括俞鸣亮在内子女三人。事发后，公交公司为俞鸣亮垫付相关费用25396.1元。俞鸣亮申请对其伤残等级以及误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，本院委托常州市德安医院司法鉴定所进行了鉴定。2016年4月5日，鉴定机构出具《司法鉴定意见书》，确定：俞鸣亮因本次交通事故致脑挫裂伤后综合征，其神经功能障碍，日常活动能力轻度受限构成十级伤残；误工期为120日、营养期为45日、护理期为45日为宜。审理中，各方一致同意俞鸣亮的误工费损失为8000元。为证明自己的主张，保险公司向本院提交了下列证据：1、非医保用药以及医保内替代用药费用清单，证明俞鸣亮医疗费中非医保用药费用为3530.08元；2、阳光保险机动车第三者责任保险条款，其中第二十七条载明：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额；3、机动车辆保险投保单，其中投保人声明第一条载明：本投保人兹声明上述各项内容填写属实，贵公司已向本人详细说明了《机动车交通事故责任强制保险条款》、机动车商业保险、意外伤害保险投保险种对应的保险条款的内容，特别就各条款中有关责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容做了明确说明。本人已领取保险条款，阅读并充分理解相关内容，同意以此作为订立保险合同的依据。公交公司在该栏内容上加盖公章予以确认。公交公司针对上述证据发表如下质证意见：1、对非医保用药以及医保内替代用药费用清单的真实性由法院认定；2、对投保单及保险条款的真实性无异性，但保险公司未向他公司明示非医保用药不予理赔，故该条款对他公司不发生法律效力。以上事实，由《道路交通事故认定书》、车辆保险单、驾驶证、行驶证、病历、出院记录、住院费用清单、医疗费票据、《司法鉴定意见书》、户籍信息证明、村委会证明、确认协议，以及当事人陈述等在卷予以佐证。本院认为：本案的争议焦点为：一、保险公司提出医疗费中非医保用药费用的比例为15%的主张能否得到支持；二、俞鸣亮因本次事故造成的损失如何确定。关于第一个争议焦点，本院认为，公交公司对于保险公司提交的投保单、保险条款的真实性均无异议，本院对此予以确认。本院认为，公交公司已在投保单告之栏内盖章确认，应当视为保险公司已经履行了告之义务，公交公司对于阳光保险机动车第三者责任保险条款的内容均已明知。依法成立的合同对双方具有约束力，双方均应按照约定履行，保险公司可按照合同的约定在国家基本医疗保险的标准内核定医疗费用的赔偿金额。据此，本院对于保险公司要求扣除非医保用药用费的诉讼主张部分予以支持，酌情认定俞鸣亮因本次事故产生的医疗费中非医保用药费用的比例为10%。关于第二个争议焦点，本院认为，公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾辅助器具费和残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，事故发生后，交警部门出具《道路交通事故认定书》，该事故认定书合法、有效，本院予以采信，所认定的事故责任应作为本院确定民事赔偿的依据，确认俞鸣亮与夏春雷负事故的同等责任。故保险公司应先在交强险限额内对俞鸣亮因交通事故造成的损失承担赔偿责任，超出交强险部分由夏春雷承担60%的赔偿责任，由俞鸣亮自负40%的责任。又因夏春雷系公交公司职员，事发时正在履行职务行为，故夏春雷承担的赔偿责任应由公交公司负担。苏B×××××中型普通客车在保险公司投保了第三者责任险和不计免赔险，保险公司应在第三者责任险限额50万元内对公交公司承担的赔偿款予以理赔并赔付俞鸣亮。对于俞鸣亮因交通事故造成的损失，原、被告能够达成一致的如下：住院伙食补助费305元、营养费810元、护理费2700元、误工费8000元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元。对于各方有争议的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对于俞鸣亮因交通事故造成的其余损失确定如下：1、医疗费。俞鸣亮为主张医疗费损失，向本院递交了出院记录、医疗费票据、用药费用清单、门诊病历。保险公司提出医疗费中陪护床费160元应予以扣除，本院认为，陪护床费用非医疗费支出，对于保险公司上述意见予以支持。扣除伙食费后，确定医疗费为28444.46元。2、残疾赔偿金。根据最高人民法院《关于适用若干问题的通知》规定，受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。首先，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》计算的残疾赔偿金。江苏省自2003年5月1日起取消农村户口、城镇户口等户口性质，统称居民户口。城镇居民、农村居民的界定不应以户口认定，应当以住所地、经常居住地等因素区分。本案中，俞鸣亮的残疾赔偿金应按城镇常住居民人均可支配收入37173元/年的标准计算。保险公司提出要求按照80%赔付残疾赔偿金的抗辩意见，于法无据，本院不予支持。本院采信鉴定意见书的结论，俞鸣亮构成交通事故十级伤残，故确定残疾赔偿金为74346元（37173元/年×20年×0.1）。其次，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》计算被扶养人生活费。本案中，俞鸣亮系城镇常住居民，故其被扶养人的生活费应按照城镇居民人均生活消费支出24966元/年的标准计算，其母亲周纪英（1938年6月22日生）尚需扶养5年，扶养义务人确定为3人，故被扶养人生活费应为4161元（24966元/年×5年×0.1÷3）。综上，俞鸣亮的残疾赔偿金确定为78507元。3、鉴定费。根据鉴定机构开具的收费票据，确定鉴定费为4365元。该费用非交通事故的直接损失，由事故当事人按赔偿责任进行分担。又因该费用系为查明和确定事故损失程度所支付的必要的、合理的费用，故对于公交公司承担的鉴定费应由保险公司在第三者责任险范围内予以赔付。综上，俞鸣亮因交通事故造成的损失为：医疗费28444.46元、住院伙食补助费305元、营养费810元、护理费2700元、误工费8000元、残疾赔偿金78507元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费4365元，合计126331.46元。上述损失由保险公司在交强险赔偿限额内赔付102407元（含精神损害抚慰金3000元）；其余损失23924.46元，按上述本院认定的责任，由公交公司负担14354.68元（23924.46元×60%），由俞鸣亮自负9569.78元（23924.46元×40%）。对于公交公司承担的赔偿责任，苏B×××××中型普通客车在太保公司投保了第三者责任险，太保公司应在第三者责任险限额50万元内予以理赔并直接赔付给俞鸣亮。本院确定俞鸣亮医疗费中非医保用药比例为10%，故公交公司需负担非医保用药费用1706.67元（28444.46元×10%×责任比例60%），其余部分12648.01元（14354.68元-1706.67元）由保险公司在第三者责任险赔偿限额内赔付并直接给付俞鸣亮。综上，俞鸣亮因交通事故造成的损失126331.46元，由保险公司负担115055.01元；由公交公司负担1706.67元，公交公司已为俞鸣亮垫付25396.1元，超出部分23689.43元应予返还，该款直接从保险公司赔偿款中扣除;剩余部分由俞鸣亮自负。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、俞鸣亮因交通事故造成的损失共计126331.46元，由阳光财产保险股份有限公司无锡中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险限额范围内赔偿115055.01元，该款给付俞鸣亮91365.58元，给付江阴市城镇公交有限公司23689.43元（返还垫付款）,于本判决发生法律效力之日起十日内履行；剩余部分由俞鸣亮自负。二、驳回俞鸣亮的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取490元（俞鸣亮已预交），由俞鸣亮负担15元；由阳光财产保险股份有限公司无锡中心支公司负担475元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付俞鸣亮。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（款汇：江苏省无锡市中级人民法院，开户银行：中国工商银行无锡城中支行，帐号：11×××05）。代理审判员 吉 祥二〇一六年七月二十一日书 记 员 刘海燕