河南省温县人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0825民初2124号原告：杨钦陆，男，1967年12月30日出生，汉族，住山西省晋城市城区。被告：温县人民医院，住所地：温县温泉镇育才街**号。法定代表人：郝国，院长。委托诉讼代理人：赵思春，男，系医院职工。委托诉讼代理人：王俊杰，男，系医院职工。原告杨钦陆诉被告温县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨钦陆、被告温县人民医院诉讼代理人赵思春、王俊杰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨钦陆向本院提出如下诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、假肢费、误工费、交通费等损失共计29621.9元；诉讼费由被告承担。事实和理由：2007年6月16日5时50分许，原告在河南省××黄河大桥段因交通事故受伤，被送往被告处治疗，经诊断：1、左小腿不全离断伤；2、左股骨干骨折；3、左足皮肤裂伤；4、左腓骨骨折。住院期间，被告于当日将原告小腿截肢，截肢后原告安装假肢后疼痛难忍，于2011年1月到被告处复查，得知是残端边缘化，左关节褚骨骨密度减低。2011年1月20日，原告到北京博爱医院检查，结果为：手术后皮肤直接覆盖胫骨端，皮肤发热，残端叩痛并放射，小腿部切断（不良残端），需二次手术。后原告向被告要X光片，被告答复无此光片，且原告手术同意书也不是原告所签。故原告向温县人民法院提起诉讼，温县人民法院于2015年4月9日判决被告向原告赔偿第一次治疗的医疗费、假肢费、交通费、鉴定费等。但原告此次造成的伤害仍需进行二次手术。因此，原告于2016年10月24日住院进行二次手术，住院15天，支付医疗费10492.5元，住院伙食补助费1500元、营养费450元，假肢费13200元，误工费1643.4元，交通费2336元，共计29621.9元。因被告对原告二次治疗费及相关损失仍应承担赔偿责任，故原告起诉。被告温县人民医院辩称，被告在晋城煤矿集团医院住院时间不是15天，而是12天；从原告入院和出院诊断得出原告在治疗期间治疗了三种疾病（1）左小腿截肢术后残端神经瘤切除术;（2）左股骨远端骨折内固定钢板取出术；（3）治疗××。依据病历记载原告于10月28日8时40分在腰麻下行神经瘤切除术及骨折内固定装置取出术，从费用汇总清单看杨钦陆在诊疗中使用了大量××检查及药物。根据司法鉴定及温县人民法院（2015）温民重字第00001号判决，我院只对杨欽陆进行二次手术修理断肢残端的费用承担30%责任，杨钦陆左股骨远端骨折内固定钢板取出术及原发疾病（××）的治疗费用都不在赔偿范围，应该由杨钦陆负担。所以，我院只能对左小腿截肢术后残端休整术的费用承担30%的责任（据我院骨科左股骨远端骨折内固定钢板取出术费用在3000元左右，汇总清单中杨钦陆用于××的化验及药物达1100余元），杨钦陆在山东青岛拍片费用不在这次住院费用中。住院伙食补助费按一天30元计算，按修整残端住院最多需8天计算，计240元，按30%计算是72元，营养费按每天10元计算，计80元，按30%计算是24元。关于交通费：我院只承担原告去医院治疗及出院回家路费的30%。关于假肢费：原告安装假肢是提高生活质量，理应由其全部承担，不存在我院负担问题，其安装假肢的交通费及误工费应由原告负担。原告受伤系车祸所致，根据温县人民法院（2015）温民重字第00001号判决，若杨钦陆进行二次手术，医院应以原告修理断肢残端的住院费用承担30%责任。根据原、被告诉辩意见，本院确认本案争议焦点是：原告主张各项损失计算认定；被告应否对原告损失予以赔偿。原告向本院提交证据如下：1、入院证、出院证、用药清单、病历、医疗费票据及安装假肢费用清单、交通费票据；2、温县人民法院（2015）温民重字第00001号民事判决书。以上证据均证明原告的损失。被告认为，对住院费用无异议，但原告是治疗三种疾病，被告只承担一种费用；原告是造假病历，内固定取出术病历医嘱记载有，手术记录没有记录；被告只承担10月24日住院和11月5日出院的费用，其余属于原告的个人行为，与我院无关。被告温县人民医院未提交书面证据。证据分析认定：原告所举交通费票据，并非原告为治疗疾病支付的交通费，本院酌定交通费用300元，对其他交通费票据，不予认定。原告提交的住院病历、医疗费、安装假肢费等，予以认定。依照上述证据分析认定，本院确认以下案件事实，2007年6月16日5时许，原告杨钦陆在河南省××黄河大桥段因交通事故受伤后，被送往温县人民医院住院治疗，经诊断：左小腿不全离断伤；左股骨干骨折；左足皮肤裂伤；右腓骨骨折。2007年6月16日，被告将原告小腿截肢并作了修整手术。出院后原告两次到山西省晋城市人民医院治疗，并安装了假肢。原告于2011年1月到被告处复查，得知是残端边缘化，左关节褚骨骨密度减低。原告到北京博爱医院检查，结果为：手术后皮肤直接覆盖胫骨端，皮肤发热，残端叩痛并放射；小腿部切断（不良残端），需进行二次手术。2012年1月6日，杨钦陆以温县人民医院为被告，要求温县人民医院承担赔偿责任。后本院作出（2012）温民初字第129号民事判决，杨钦陆不服一审判决结果，上诉于焦作市中级人民法院。焦作市中级人民法院将该案发回重审。2015年4月9日，温县人民法院作出（2015）温民重字第00001号民事判决：被告温县人民医院应在判决生效后十日内支付原告杨钦陆医疗损失费5549.73元，假肢费7300元，交通费3764.5元，住宿费120元、鉴定费4300元；驳回原告杨钦陆的其他诉讼请求。温县人民医院不服判决，上诉至焦作市中级人民法院。后焦作市中级人民法院作出二审判决：驳回上诉，维持原判。2016年10月24日，原告杨钦陆又入住晋城煤业集团总医院住院治疗，主要诊断：截断术残端神经瘤（左小腿）；其他诊断：骨折术后（左股骨远端骨折术后骨性愈合）、××。2016年11月5日原告出院，支付医疗费10288.5元、检查费204元，安装假肢费13200元。原告支付交通费300元。原告杨钦陆并未做左股骨远端骨折钢板取出术。现原告为医疗费等赔偿问题再次诉至本院。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本院（2015）温民重字第00001号生效的民事判决认为“温县人民医院对杨钦陆的诊疗行为符合该外伤诊疗技术规范常规要求，但医院在诊疗过程中存在沟通、告知不充分的过错，且温县人民医院对于杨钦陆断肢在残端修整过程中，由于过度重视保留残端长度，甚至不惜另取残肢皮植皮于残端面，致使残端包埋过于少，导致患者杨钦陆残端在安装假肢以后疼痛不止，不能正常行走，即患者装假肢后由于残端包埋物过少致杨钦陆行走引起的疼痛，不能行走，是温县人民医院直接造成的，因此被告温县人民医院在对杨钦陆的诊疗中存在过错，过错与杨钦陆损害后果存在部分因果关系，参与度为30%。杨钦陆主张的医疗费由被告应承担30%过错责任；其他假肢费、交通费、住宿费、鉴定费用均因被告过错原因直接造成，应由被告承担全部侵权赔偿责任。”本案原告因二次手术治疗后要求温县人民医院予以赔偿各项费用，原告主张的医疗费由被告赔偿30%，其余损失由被告对原告承担全部赔偿责任。原告主张的损失认定如下：1、医疗费10492.5元；2、住院伙食补助费：原告实际住院治疗13天，参照国家机关公务人员出差补助标准每天30元计算，计款390元；3、营养费：按照原告实际住院治疗时间13天、每天10元计算，计款130元；4、假肢费13200元；5、交通费：300元；6、误工费：原告实际住院治疗13天，参照河南省农、林、牧、渔业职工年平均工资34941元计算，计款1244元。故被告温县人民医院赔偿原告医疗费的30%计款3148元，赔偿原告住院伙食补助费、误工费、假肢费等15264元，合计18412元。原告住院治疗期间，并未做左股骨远端骨折钢板取出术，原告患××，晋城煤业集团总医院对原告手术前做××检查是必要的检查程序，故被告所辩称理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款的规定，判决如下：被告温县人民医院应赔偿原告杨钦陆款18412元，在判决生效后10日内履行。驳回原告杨钦陆的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费540元，减半收取270元，由被告温县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。本判决生效后，当事人应当自觉履行，将案款汇至本院账户（户名：温县人民法院。账号：17×××73。开户行：温县工商银行营业部）。若一方拒绝履行，对方当事人可在判决书所确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。逾期，本院将依法不予强制执行。审判员  王国平二〇一六年七月三日书记员  仝亚坤