河南省西华县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1622民初1046号原告张灵恩，男，2001年10月21日出生，汉族，住河南省西华县。系张雪来的儿子。法定代理人张文来，男，汉族，1967年7月22日出生，住河南省西华县。系张灵恩的叔叔，监护人。委托代理人刘健，河南天图律师事务所律师。被告太平养老保险股份有限公司河南分公司。地址：郑州市郑东新区普惠路78号1号楼7层。统一社会信用代码：91410000576301260F代表人，杨平，该公司总经理。委托代理人李福庆，男，汉族，1975年11月5日出生，住河南省郑州市金水区。该公司员工。委托代理人任志超，男，汉族，1981年12月26日出生，住河南省郑州市金水区。该公司员工。原告张灵恩诉被告太平养老保险股份有限公司河南分公司（以下简称太平保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人刘健，被告太平保险公司的委托代理人李福庆、任志超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张灵恩诉称，2015年3月9日，原告张灵恩的父亲张雪来为自己在被告太平保险公司投保了意外伤害保险一份。该保险承保的死亡赔偿金10万元、伤残5万元、医疗费用1万元。张雪来在2015年12月3日意外死亡。被告给付保险理赔金40000元，下余60000元一直不支付。要求：一、被告给付原告死亡赔偿金60000元。二、诉讼费用由被告负担。被告太平保险公司辩称，我们不同意赔偿原告60000元。诉讼费用由原告承担。理由如下：我公司于2016年4月份按照合同约定，张雪来出险的职业是四类职业，已经赔偿40000元。已经赔付完毕。原告主体资格不合法。原告张文来不能以原告身份起诉保险公司。原告的主体资格不适格。原告向本院提交的证据材料有：1、户口本复印件一份、身份证复印件一份、椿树张村委会证明一份。证明原告张灵恩诉讼主体适格，张文来具有合法的监护权。庭审中，被告的质证意见为：无异议。2、村委会证明一份、派出所证明一份。证明张雪来意外死亡，并且已经土葬。庭审中，被告的质证意见为：我们不予认可这两份证据。该证据无法证明张雪来是意外死亡。村委会出具的证据主体资格不合法。按照村委会组织法的规定，村委会不具有出具意外死亡的法定资格。村委会出具的证明材料仅证明张雪来已经土葬的事实，对于该事实，我们予以认可。关于监护人张文来的主体资格不合法，按照法律规定，张灵恩的监护人应当由其父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母作为监护人。其父亲去世，不能剥夺其母亲的法定监护人资格。如果其母亲去世，应当向法庭提交相关证明。其监护权资格由其祖父母、外祖父母作为监护人，而不是由其叔叔做监护人。3、保险单一份。证明张雪来在被告公司投保有意外死亡保险。张雪来死亡时，保险公司应给付保险金10万元。庭审中，被告的质证意见为：无异议。4、放弃声明一份。证明张雪来的父亲放弃对张灵恩的监护权，并且放弃对6万元保险金的请求权。庭审中，被告的质证意见为：对该证据我们不认可。监护权是身份权，不能以声明来放弃身份权利。5、证人张某出庭证言一份。证明张雪来死亡后被告太平保险公司赔偿了40000元。张某作为张灵恩的爷爷，放弃其对张灵恩的监护权。庭审中，被告的质证意见为：无异议。被告太平保险公司向本院提交的证据材料有：1、保险单一份、合同一份。证明目的：赔付的依据是按照张雪来的职业属于四类职业进行赔付。庭审中，原告的质证意见为：对保险单无异议。对证明目的有异议。张雪来在投保时，并没有收到该保险单，也没有收到保险人的合同条款。在保险单上，投保人、被保险人的签名处没有投保人张雪来的签名。保险公司没有将保险责任的责任免除的特别约定等合同条款告诉投保人张雪来。所以，特别约定是减轻保险人保险责任的条款，在保险人没有明确告知的情况下，该特别约定不产生法律效力。对于保险合同条款的真实性有异议。该合同是复印件，不能证明该合同条款与投保人投保的是同一条款。从名称上看，投保人所投的是“太平福家一保通卡A款”，而合同上写的是“太平盛世意外伤害保险”，二者不一致。投保人在投保时，保险公司不但没有给保险单，也没有给保险合同。因此，有关限制被保险人保险权利的条款，以及免除和减轻保险人保险义务的条款均不应生效。2、职业类别表一份。证明目的：被保险人出险时是在建筑工地盖房时从房顶上摔下死亡，属于四类职业。庭审中，原告的质证意见为：对证据的真实性有异议。张雪来在投保时，保险公司没有将投保单、保险合同和职业类别表交给张雪来。不利于被保险人的条款不应当生效。该职业分类减轻了保险人的保险责任，根据法律规定，保险人不将该条款告诉投保人时，该规定不生效。3、十五人的投保记录。证明目的：该证据证明投保人是张连福。张连福是该单位的负责人，为单位的十四名员工及本人一起购买的保险。庭审中，原告的质证意见为：该证据没有单位印章，也没有说明证据来源，不具有证据效力。同时，该证据与被告提供的投保单相矛盾。投保单上显示是张雪来自己投的保。这显示了被告公司管理混乱，其证据材料相互矛盾。依据证据的合法性、客观性、关联性原则，本院认为原被告提交的证据，可以相互印证，均为有效证据。依据上述有效证据及当事人陈述，本院可以确认以下案件事实：2015年3月4日，原告张灵恩的父亲张雪来在被告太平保险公司投保一份人身保险。保险类别为太平福家一保通卡A款保险。被告太平保险公司出具的保险单显示：本公司依据投保人投保申请，同意按照下列条件承保：保险期限：自2015年3月9日零时至2016年3月28日23时59分59秒止。投保人姓名：张雪来。被保险人姓名：张雪来。性别：男。出生日期：1965年10月11日。职业类别：1类。该保险单的“保险利益摘要表”显示：1、保险条款：太平盛世意外伤害保险。保险责任：意外身故。保险金额：10万元。2、保险条款：太平盛世意外伤害保险。保险责任：意外残疾。保险金额：5万元。3、保险条款：太平附加盛世意外医疗保险。保险责任：意外医疗。保险金额：1万元。该保险单的特别约定部分显示：1、意外医疗：次免赔额为100元，赔付比例百分之八十。2、职业类别为1-3类。若投保时职业类别为1-3类，保险期间内因工作变动引起的职业类别变更，出险时职业类别为4类时赔付百分之四十，5类时赔付百分之二十，6类时赔付百分之十。3、每一被保险人最高限投2份。4、自助卡激活五日后生效。保险费金额:150元.身故受益人:法定继承人百分之百.在保险单的投保人和被保险人签名部分显示空白，没有签名.张雪来投保后，于2015年12月3日在建筑工地干活时意外死亡.被告太平保险公司给付原告赔偿金40000元.张雪来投保时和发生意外事故时职业没有变动.本院认为，《中华人民共和国保险法》第二十三条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。该法第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。在本案中,张雪来投保了被告太平保险公司的太平福家一保通卡A款保险.张雪来发生保险事故后,被告太平保险公司应当按照保险单的约定向张雪来的继承人支付保险金.在保险单上,意外身故的保险金额为10万元.被告太平保险公司支付40000元后,还应支付6万元.对于原告的诉讼请求,本院予以支持.被告辩称,张雪来出现保险事故时的职业类别为4类职业,应当按照全部保险金额的百分之四十赔付.但保险单显示,张雪来投保时,职业类别为1类.被告太平保险公司没有提供证据证实张雪来投保后职业类别发生了变化.并且,被告没有提供证据证实对于保险合同中免除保险公司保险责任的条款对投保人做出了提示和明确说明的义务,因此,根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,该条款不生效.对于被告的辩称意见,本院不予采纳.根据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第十七条的规定，判决如下：被告太平养老保险股份有限公司河南分公司支付原告张灵恩赔偿款60000元.上列款项于本判决生效后十日内履行完毕。案件受理费2300元，由原告张灵恩负担1000元,由被告负担1300元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长  邓春玲审判员  黄运动审判员  李 敏二〇一六年七月二十日书记员  郭白雪