湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0104民初3335号原告刘青峰。委托代理人刘倩宇，湖南联合创业律师事务所律师。委托代理人覃介东，湖南联合创业律师事务所实习律师。被告湖南万志汽车运输有限公司。法定代表人李波，总经理。委托代理人周华成，湖南泰宗律师事务所律师。原告刘青峰诉被告湖南万志汽车运输有限公司（以下简称“万志公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2016年5月25日立案受理后，依法由审判员刘蜜纯适用简易程序于2016年7月6日公开开庭进行了审理，书记员贺福华担任法庭记录。原告刘青峰的委托代理人刘倩宇，被告万志公司的委托代理人周华成均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘青峰诉称：长沙市岳麓区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称“仲裁委”）作出的岳劳人仲字[2016]第32号仲裁裁决驳回原告医疗费的请求缺乏事实和法律依据。原告于2015年3月21日至被告处工作，月工资4800元，包吃包住，原告入职至今双方未签订书面劳动合同，被告未为原告缴纳社保，工资以现金形式发放。2015年11月7日晚9点，原告在上班过程中突发脑溢血，被送往解放军163医院抢救，在解放军163医院治疗24天，期间在中南大学湘雅三医院会诊，后转入湘西土家族苗族自治州肿瘤医院住院治疗，已花费医疗费用共计20余万元。因被告未为原告缴纳社保，原告自己缴纳了城镇居民基本医疗保险，大部分医疗费已由基本统筹基金支付，因城镇居民医保赔付比例远低于职工医疗保险，原告个人支付医疗费共计74628.32元。用人单位为劳动者缴纳医疗保险是法律的强制性规定，若违反规定则承担相应的损失赔偿责任。原告医疗保险报销的差额部分为原告的实际损失，应由被告赔偿。为维护原告的合法权益，特依法诉至贵院，请求判令：1、维持仲裁裁决第一、二、三项，由被告支付原告经济补偿金4800元，未签订劳动合同的双倍工资差额38400元，医疗期间工资8640元；2、被告支付因被告未为原告缴纳社会保险，致使原告住院期间的医疗费用无法通过社保报销的医疗费用自费部分共计74628.32元；3、被告承担本案全部诉讼费用。被告万志公司辩称：一、仲裁裁决第一、二、三项缺乏事实和法律依据：1、双方约定的工资标准是4500元/月，300元是司机的出差伙食补助和误餐补助，不应计入工资范畴；2、仲裁裁决被告支付双倍工资差额计算错误，多计算了一个月的工资；3、裁决第三项要求支付医疗期病假工资8640元错误，裁决按原告本人工资的60%补发医疗期病假工资没有法律依据。劳动部1953年公布的《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》已被废止。根据《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第59条的规定，在医疗期内企业支付的病假工资标准不得低于最低工资标准的80%，因此，被告应支付原告医疗期病假工资3336元（1390元/月×80%×3个月）；二、原告请求被告支付无法通过社保报销的个人自付部分的医疗费74628.32元于法无据，应当予以驳回：1、原告入职前已经参加了湘西自治州统筹地区的城镇居民基本医疗保险，××期间所发生的医疗费用，经医疗保险机构核实，由医保统筹支付总额为75771.53元，原告已经享受了社会保险待遇，并没有遭受医疗保险待遇方面的损失。原告诉请被告承担其个有自负部分的费用没有法律依据。被告虽然没有为原告办理基本医疗保险，但并不影响原告享有医疗保险待遇；2、根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第二条、第七条、第八条之规定，原告属跨统筹地区流动就业，且已经参加了湘西自治州统筹地区的城镇居民基本医疗保险，不能同时参加新就业地城镇职工基本医疗保险和重复享受待遇。如参加新就业地城镇基本医疗保险的，则应由新就业地社会（医疗）保险经办机构通知原就业地社会（医疗）保险经办机构办理转移手续，并由原就业地社会（医疗）保险经办机构为原告办理中止参保手续、出具参保凭证。因此，不能说社会（医疗）保险经办机构不能为原告补办，也不是被告不办，而是需要社会（医疗）保险经办机构、原告的密切配合，需要履行相应的通知、转移、变更、中止等程序。审理查明：原告刘青峰于2015年3月21日到被告处工作，担任司机，双方没有签订书面劳动合同，被告也没有为原告缴纳社会保险，原告入职后平均每月工资为4800元。2015年11月7日，原告因突发脑溢血住院，被告发放工资至2015年11月4日，其后未再发放工资，原告住院期间，被告已经支付原告4000元。之后原告刘青峰向仲裁委申请仲裁，因未签订劳动合同、未缴纳社会保险，要求解除与被告之间的劳动关系，由被告支付经济补偿金4800元,未签订劳动合同的双倍工资38400元，医疗期病假工资8640元，未缴纳社保导致医疗费无法通过医保报销的费用74628.32元。仲裁委于2016年5月3日做出仲裁裁决，裁定由被告支付原告经济补偿金4800元，双倍工资差额38400元，工资8640元。原告不服，诉至本院。另查明，原告刘青峰已经参加了其户籍所在地湘西×××保靖县的城镇居民基本医疗保险，原告住院期间，已经通过医保报销部分住院费用。其中在中国人民解放军第一六三医院住院期间统筹一段总费用为50968.72元，原告刘青峰自负比例为49%。其后原告刘青峰先后6次在湘西×××肿瘤医院、保靖县中医院等地住院治疗，医疗费用已经通过当地城镇居民医保报销部分费用。上述事实，有庭审质证可予确认的范吉青、李凡军、石明进的证明、湖南省医疗住院收费票据及诊断证明、交通事故民事诉状及判决书、劳动争议仲裁裁决书及送达回证以及双方当事人陈述可在卷佐证。本院认为，被告万志公司在仲裁裁决做出后没有向法院提起诉讼，视为认可仲裁裁决，仲裁裁定由被告万志公司支付原告经济补偿金4800元，双倍工资差额38400元，工资8640元，原告对此亦无异议，本院予以确认。对于医疗保险损失，为员工缴纳社会保险是用人单位的法定义务，根据《人力资源部和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》第六条之规定，城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险。因此，原告刘青峰入职后，被告万志公司应当及时为原告刘青峰办理基本医疗保险转移接续手续，现被告万志公司未为原告刘青峰办理基本医疗转移接续手续，造成原告刘青峰只能按城镇居民医疗保险报销，应当赔偿可报销费用的差额部分。根据医保政策，长沙市职工医疗保险住院费用0－10000元三类医院在职职工负担5%，10000元以上－最高支付限额80000元在职职工负担4%。因此，对于原告刘青峰在中国人民解放军第一六三医院住院期间的医疗费，被告万志公司应当赔偿原告刘青峰可报销费用差额22836元[10000元×（49%-5%）+（50968.72元-10000元）×（49%-4%）]）。对于原告刘青峰在湘西自治州住院治疗的费用，根据长沙医保政策，原告刘青峰不属于单位外派长期驻外人员或异地安置人员，其医疗费用不属于可报销的范畴，即使原告刘青峰参加了职工医疗保险，对该部分医疗费用也不能报销，因此，对于原告刘青峰的其他医疗费用自负部分，被告万志公司不承担赔偿义务。综上所述，根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条、第三十八条、第四十六条、第四十七条、第八十二条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，参照《人力资源部和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》第六条之规定，判决如下：一、限被告湖南万志汽车运输有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告刘青峰经济补偿金4800元；二、限被告湖南万志汽车运输有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告刘青峰双倍工资差额38400元；三、限被告湖南万志汽车运输有限公司于本判决生效之日起三日内支付原告刘青峰医疗期工资8640元；四、限被告湖南万志汽车运输有限公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告刘青峰医疗保险损失22836元；五、驳回原告刘青峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，减半收取5元，由被告湖南万志汽车运输有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  刘蜜纯二〇一六年七月二十六日书记员  贺福华