浙江省台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2021）浙1004民初446号原告：吕世忠，男，1991年8月18日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。委托诉讼代理人：俞飞燕，浙江君安世纪（台州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：洪川野，浙江君安世纪（台州）律师事务所律师。被告：廖勇，男，1989年6月3日出生，汉族，住四川省高县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司，住所地浙江省台州市路桥区路桥街道新安南街**。负责人：金玲清，经理。委托诉讼代理人：洪峰，男。原告吕世忠与被告廖勇、中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司为机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2021年1月11日向本院起诉，本院于同日受理后，依法适用简易程序，于2021年2月2日公开开庭进行了审理，并当庭宣告判决。原告吕世忠的诉讼代理人洪川野、被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司的诉讼代理人洪峰到庭参加诉讼。被告廖勇经本院合法传票传唤，无正当理由拒不到庭。原告吕世忠向本院提出诉讼请求，后变更为：1.判令被告廖勇赔偿原告各项损失总计人民币34621.48元［其中包括医疗费18883.48元，住院伙食补助费510元（30元／天×17天），误工费21079元（197元／天×107天），护理费3349元（197元／天×17天），交通费800元，合计人民币44621.48元，鉴于被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司已经赔付10000元，故原告实际损失为34621.48元］及自起诉之日起至实际清偿之日止按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算的利息；2.被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司在保险责任范围内承担责任；3.本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2020年4月12日05时25分许，被告廖勇驾驶浙ＪＶ××**号小型普通客车由南往北行驶至路桥区蓬街镇尚家村於家桥234号前路口，将原告吕世忠撞伤，后经台州市公安局交通警察局直属三大队的道路交通事故认定书（台公交直三认字2020第［3310042020Ｄ02168］号）认定，被告廖勇对本次事故承担全部责任。事故发生后，原告被送至台州市路桥区中医院治疗，经诊断原告伤势为：1.左侧外踝骨折；2.左侧后踝骨折。原告于2020年4月12日入院，且于2020年4月29日出院，共计住院时间为17天，住院期间需1人陪护。截至起诉之日共计产生医疗费用18883.48元，且住院期间原告需1人陪护，出院后需休息3个月。原告吕世忠系宁波市牛奶集团有限公司金清区域的牛奶配送员，被告廖勇所驾驶的浙ＪＶ××**号小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司处投保了交强险及商业险，原告为维护自身合法权益特提起诉讼。被告廖勇未到庭，亦未提交书面答辩状。被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司辩称，1.对事故的发生经过及责任认定没有异议；2.涉案车辆浙ＪＶ××**小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司投保了交强险、限额为1500000元的商业三者险及不计免赔险；3.对原告吕世忠诉请的医疗费认可18883.48元，但应予以扣除3776.48元的非医保金额；4.住院伙食补助费认可510元；5.误工期限认可90天，金额由法院判决；6.护理期认可17天，金额由法院判决；7.交通费认可170元；8.事故发生在保险期间内，保险公司已垫付10000元。本院经审理认定事实如下：2020年4月12日，被告廖勇驾驶浙ＪＶ××**号小型普通客车由南往北行驶至路桥区蓬街镇尚家村於家桥234号前路口，绕越前面原告吕世忠由南往北向西转弯驾驶的台州008781号电动自行车时发生碰撞，造成原告吕世忠受伤的交通事故。事故经台州市公安局交通警察局直属三大队道路交通事故认定书（简易程序）台公交直三认字2020第［3310042020Ｄ02186］号认定，被告廖勇对本次事故承担全部责任，原告吕世忠无责任。事故发生后，原告被送至台州市路桥区中医院治疗，被诊断为左侧外踝骨折、左侧后踝骨折，后于2020年4月29日出院，期间共计住院17天，诊断证明书处理意见为建议休息3个月，住院期间需陪护1人。原告共花去住院及门诊医疗费18883.48元（含下肢托80元）。另查明，被告廖勇驾驶的浙ＪＶ××**号小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司投保了交强险、限额为1500000元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内；被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司已实际赔付原告10000元。上述事实，有原告提交的身份证、全国常住人口信息查询表、企业信息登记表、机动车交通事故责任强制保险单、道路交通事故认定书、机动车驾驶证、行驶证、路桥区中医院门诊病历、出院记录、诊断证明书、诊察费票据、门诊收费票据、住院收费票据、住院费用清单、收款收据及原告与被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司的当庭陈述等所证实。本院认为，本院在向被告廖勇送达开庭传票时，已将原告吕世忠提交的起诉状副本一并向其予以送达，其未在法定期限内向本院提交书面答辩状，视为其放弃答辩的权利。被告廖勇驾驶浙ＪＶ××**号小型普通客车与原告吕世忠驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，事实清楚，证据确实，事故经交警部门认定，被告廖勇负本次事故的全部责任，原告无责任，本院依法予以确认，故被告廖勇依法应对原告的全部合理损失承担赔偿责任。鉴于被告廖勇驾驶的浙ＪＶ××**号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司投保了交强险、限额为1500000元的商业三者险及不计免赔险，故对于原告的合理损失应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司在交强险各分项限额内先予赔付，再行在商业第三者责任险范围内赔付，不足部分再由被告廖勇按责任比例承担赔偿责任。针对原告吕世忠的各项具体赔偿请求：1.原告主张医疗费18883.48元，经本院审核票据，金额一致，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司亦无异议，本院对此予以确认；2.原告主张住院伙食补助费按30元每天计算住院17天为510元，合理合法，本院予以支持；3.原告主张误工费按照197元每天计算误工期107天为21079元，合理合法，本院予以支持；4.原告主张护理费按照197元每天计算住院17天为3349元，符合法律规定，本院予以支持；5.原告主张交通费800元，本院结合住院及门诊天数，酌情确定为190元。综上，原告因本次交通事故产生的合理损失为医疗费18883.48元、住院伙食补助费510元、误工费21079元、护理费3349元、交通费190元，上述合计人民币44011.48元。对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司抗辩非医保金额应予以剔除的问题，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司未能提供证据证明原告支出的医疗费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不能的不利后果，故本院对该抗辩不予支持。综上，原告吕世忠因本次交通事故产生的合理损失金额合计人民币44011.48元，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿34618元，在商业险赔偿限额范围内赔偿9393.48元。鉴于被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司已实际赔付原告10000元，故尚需赔付34011.48元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告吕世忠人民币34011.48元。如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费670元，减半收取计335元，由被告廖勇负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员  蒋 来二〇二一年二月二日法官助理  王晶晶书 记 员  泮婷娜附件：本判决所依据的相关法律和法条《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。