山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2015）聊东民初字第2397号原告郑珍，女，1949年8月24日出生，汉族，退休工人，住山东省聊城市东昌府区。原告杜保军，男，1975年12月1日出生，汉族，华润啤酒聊城有限公司职工，住址同上。原告杜英会，女，1969年11月7日出生，汉族，下岗职工，住山东省聊城市东昌府区。原告杜英华，女，1973年10月27日出生，汉族，下岗职工，住山东省聊城市东昌府区。以上四原告共同委托代理人梁长静，山东普新律师事务所律师。以上四原告共同委托代理人袁志林，山东普新律师事务所律师。被告聊城市第四人民医院，住所地：山东省聊城市东昌府区花园北路**号。法定代表人武建胤，院长。委托代理人姚绪民，男，1968年3月11日出生，汉族，该单位医患办公室主任，住山东省聊城市东昌府区。委托代理人刘光奎，男，1958年2月12日出生，汉族，律师，住山东省聊城市东昌府区。原告郑珍、杜保军、杜英会、杜英华诉被告聊城市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月3日受理后，依��组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杜保军与四原告的委托代理人梁长静、袁志林，被告聊城市第四人民医院的委托代理人姚绪民、刘光奎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称:2015年4月29日，原告的亲属杜仰月因胸闷、喘憋等症状到被告处住院治疗，××、××、高血压等病情，被告给杜仰月定的住院护理级别为2级护理。2015年5月18日，被告告知杜仰月及其家属可于次日办理出院。2015年5月19日早晨6时左右，被告工作人员发现杜仰月出现呼之不应的情况，经抢救无效，当日上午9时，被告宣布杜仰月临床死亡。四原告通过询问医护人员及查看病房录像得知，2015年5月19日凌晨1点，杜仰月出现心率过速等不适反应，值班大夫在听取护士反映情况后，未到病房对杜仰月查看情况，直接安排护士给杜仰月服了一次药。截止到2015年5月19日早晨6时，再无任何医护人员到病房查看过杜仰月的状况。2015年5月19日早晨6时，杜仰月同病房其他患者在发现杜仰月呼之不应，通知被告医护人员后，被告才对杜仰月抢救。综上，原告认为，杜仰月属××患者，病情较重，在2015年5月19日凌晨1点出现不适症状后，值班大夫不亲自查看患者，直接安排护士给药的行为不当；给药后近5个小时，又无任何医护人员再到病房检查患者状况，直到其他患者发现并告知医护人员后，才开始抢救，被告对于杜仰月的死亡负有检查不细、病情预计不足、怠于护理、延误抢救等责任，理应赔偿原告各项损失共计199509.8元。被告聊城市第四人民医院辩称：原告所述部分不属实，患者属于心源性猝死，被告在治疗护理过程中没有过错，不同意赔偿。经审理查明：2015年4月29日杜仰月入聊城市第四人民医院住院治疗，××因：反复胸闷、气��10余年，加重伴喘憋半月；初步诊断为：1、××、心功能不全；2、2型××并发视网膜病变；3、××（3级聚极高印象危）；4、脑梗塞；5、失眠症。2015年5月19日杜仰月死亡，医院诊断为心源性猝死。经原告申请，本院委托，南京医科大学司法鉴定所做出南医大司鉴所[2016]书鉴字第7号鉴定意见书，鉴定意见认为，根据委托方提供材料，聊城市第四人民医院根据既往史、现病史、症状、体征，初步诊断合理，予内科护理常规、二级护理、扩冠、活血化瘀、改善循环、降糖、降压等药物为主治疗及对症治疗，治疗可行；杜仰月接受治疗至2015年5月18日，其症状有所缓解，拟于5月19日出院；××2015年4月29日至5月18日的诊疗行为符合临床常规。杜仰月2015年5月19日凌晨1时自述出汗，心悸不适，测血压139/90mmHg，测随机血糖8.0mm01/L，脉搏110次/分，给予美托洛尔12.5mg口服以减���心率和吸氧对症治疗，晨5：57分被护士发现其意识不清，血压测不出，经抢救无效于9：00宣布临床死亡。××病患不适主诉后，虽予以测血压、血糖、脉搏，××人，××情变化重视不够，仅通过护士下达用药医嘱，未能根据病情做出有效处理，不符合诊疗常规，存在医疗过失。院方对杜仰月未按××二级护理”的医嘱要求，2015年5月19日1：00患者病情变化予以处理后至5：57期间未见巡视记录，××人疏于观察，不符合中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》第十五条对二级护理患者的护理（每2小时巡视患者，观察患者病情变化）的要求，以致未能及时发现杜仰月的病情变化或加重，存在医疗过失。××30年、2型××16年，平时控制血压、血糖不理想，加之既往长期吸烟、饮酒嗜好，对其心、脑、肺、肝、肾等脏器均有损害，××复杂，2015年5月19日凌晨病情发生变化，最终其死亡，××发展的不良转归。根据现有资料，聊城市第四人民医院在2015年4月29日至5月18日期间对杜仰月疾病的诊疗符合临床常规，对杜仰月2015年5月19日凌晨病情变化重视不够，疏于观察，存在医疗过失，不能排除对其病情进展的控制有不利影响，与其死亡之间存在间接、次要因果关系，考虑医疗过失参与度在20%到40%区间。被告对鉴定结论有异议，认为2015年5月19日凌晨值班大夫根据杜仰月的病情用药后，其不适症状消失，值班护士告知患者如有不适，可通过呼叫器随时发出呼叫；被告在2015年5月19日1点给杜仰月检查、用药后，护士于2点7分通过病房窗口进行了巡视；被告的病房属综合科室病房，杜仰月病情严重，已口头通知需留家属陪护。被告的诊疗行为不存在过错，申请重新鉴定。原告郑���系杜仰月的妻子，杜保军、杜英会、杜英华系杜仰月的子女，均已成年。以上事实有医疗费单据、病历、诊断证明、鉴定意见书、当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。本院认为:杜仰月在聊城市第四人民医院住院治疗，双方形成医患关系；《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”南京医科大学司法鉴定所在充分听取原、被告的陈述，并结合相关病历资料的基础上出具的鉴定意见书，客观、合理、程序合法、依据足分，本院予以采信。该鉴定意见认为杜仰月于2015年5月19日病情发生变化后，聊城市第四人民医院的诊疗行为不符合诊疗常规，未按二级护理的要求进行护理，××人的死亡之间存在因果关系，建议参与度为20%~40%范围以内。结合本案的实际情况，本院认为聊城市第四人民医院的行为是造成杜仰月死亡的次要原因，应对因杜仰月死亡造成的损失承担相应的赔偿责任，以赔偿合理损失的35%为宜。原告均系杜仰月的近亲属，有权请求聊城市第四人民医院承担侵权责任，其诉讼请求的合理部分，依法应予支持。关于被告申请重新鉴定的问题:《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：××当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解���的，不予重新鉴定。”被告申请重新鉴定并不符合上述情形，本院不予准许。因杜仰月死亡造成的损失为：1、死亡赔偿金410085元，杜仰月为城镇居民，死亡时67周岁，按上年度城镇居民人均可支配收入31545元/年，计算13年，计款410085元；2、丧葬费29689.5元；3、鉴定费8000元；4、原告未提交支出交通费的证据，要求交通费无依据，本院不予支持。以上损失合计447774.5元，由聊城市第四人民医院按35%的比例赔偿为156721.08元。关于原告主张的精神损害抚慰金20000元，本院认为，受害人或者死者的近亲属遭受精神损害，造成严重后果的，可以要求加害人给予精神损害赔偿。本案杜仰月的死亡给四原告造成严重精神损害，结合被告的过错，原告的主张应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、限被告聊城市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告郑珍、杜保军、杜英会、杜英华死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计176721.08元。二、驳回原告郑珍、杜保军、杜英会、杜英华的其他诉讼请求。案件受理费4290元，由原告郑珍、杜保军、杜英会、杜英华承担456元，被告聊城市第四人民医院承担3834元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 长 王 进人民陪审员 王 健人民陪审员 刁文佼二〇一六年七月十九日书 记 员 侯林林