巴彦淖尔市临河区人民法院民 事 判 决 书（2016）内0802民初2766号原告王金光，男，个体户。被告中国人寿保险股份有限公司巴彦淖尔分公司（以下简称人寿保险巴彦淖尔公司），住所地巴彦淖尔市临河区利民西街。统一社会信用代码：911508028172212546。负责人井丽森，公司经理。委托代理人章艳江，内蒙古蒙宁律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司巴彦淖尔市分公司（以下简称人民保险巴彦淖尔公司），住所地巴彦淖尔市临河区建设南路35号。组织机构代码70143002-X。负责人陈建权，总经理。原告王金光与被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，并公开开庭进行了审理。原告王金光、被告人寿保险巴彦淖尔公司的委托代理人章艳江到庭参加诉讼。被告人民保险巴彦淖尔公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告王金光诉称，1993年7月12日，原告王金光为其岳母邱凤莲在被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司投保长寿还本人身保险定额保险21份，每份100元，并且按约定交纳保险费2100元。2016年2月22日，被保险人邱凤莲因患卵巢癌晚期死亡。原告王金光向被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司申请理赔时，被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司拒赔，故诉至法院，请求判令：1、被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司共同赔付被保险人邱凤莲疾病死亡保险金10500元，并支付给原告王金光；2、被告人寿保险巴彦淖尔公司、人民保险巴彦淖尔公司共同返还原告王金光保险金2100元，并支付给原告王金光。被告人寿保险巴彦淖尔公司辩称，被告人寿保险巴彦淖尔公司只退还原告王金光保险金2100元。依据原告王金光于1993年7月12日与被告人寿保险巴彦淖尔公司达成的保险合同条款第4条的约定，被告人寿保险巴彦淖尔公司不负有给付保险金的责任。被告人民保险巴彦淖尔公司未作答辩，亦未向法庭提交证据。经审理查明，1993年7月12日，原告王金光为其岳母邱凤莲向中国人民保险公司临河市支公司投保21份长寿还本人身保险定额保险（保险单号码为NO1140651、NO1140652、NO1140653、NO1140654、NO1140655、NO1140656、NO1140657、NO1140658、NO1140659、NO1140660、NO1140661、NO1140662、NO1140663、NO1140664、NO1140665、NO1140666、NO1140667、NO1140668、NO1140669、NO1140670、NO1140671），保险合同主要内容为“意外伤害保险金额1000元、意外伤害医疗保险金额500元、疾病死亡保险金额500元、保险储金100元；保险期限：自签发保险单的次日零时起生效，被保险人若中途不办理退保，本保险单长期有效、直至被保险人身故为止；受益人：王金光。”每份保单背面附保险条款，其中条款第4条约定“年龄不满一周岁或超过七十周岁的被保险人身故，按保时已患有癌症、肝硬化、癫痫病、精神病及自杀、欺诈、故意、犯罪等行为，造成被保险人身故或身残，不负给付保险金的责任。”原告王金光向中国人民保险公司临河市支公司交纳保险费2100元。但保险人未向原告王金光对免责条款尽到提示及明确说明义务。另查明，1998年10月7日，国务院发出国函【1998】85号《国务院关于撤销中国人民保险（集团）公司实施方案的批复》。方案中将中国人民保险公司人寿保险业务范围划归中保人寿保险有限公司巴彦淖尔分公司，原中国人民保险公司临河市支公司的权利义务由中保人寿保险有限公司巴彦淖尔分公司继受。中保人寿保险有限公司巴彦淖尔分公司于1999年将名称变更为中国人寿保险公司巴彦淖尔分公司，中国人寿保险公司巴彦淖尔分公司于2003年将名称变更为被告中国人寿保险股份有限公司巴彦淖尔分公司。本院认为，原告王金光与中国人民保险公司临河市支公司签订的保险合同是双方真实意思表示，不违反法律规定，属有效合同，应受法律保护。2016年2月22日被保险人邱凤莲因卵巢癌晚期死亡，属于疾病死亡保险理赔范围。本案中，中国人民保险公司临河市支公司的权利义务继受人为被告人寿保险巴彦淖尔公司，故被告人寿保险巴彦淖尔公司应按照保险合同的约定向原告王金光赔付疾病死亡保险金10500元。原告王金光要求被告人寿保险巴彦淖尔公司返还保险金2100元的诉讼请求没有事实和法律依据，应予驳回。被告人寿保险巴彦淖尔公司提出“依据保险合同条款第4条的约定，被告人寿保险巴彦淖尔公司不负有给付保险金的责任”的辩称理由，但被告人寿保险巴彦淖尔公司作为提供格式条款的一方，其向投保人提供的投保单应当附格式条款，对保险合同中免除保险人责任的条款，应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。被告人寿保险巴彦淖尔公司对上述免责条款未作出提示，亦未能证明其对免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，应认定被告人寿保险巴彦淖尔公司未履行提示说明义务，合同中关于免除其理赔责任的条款对原告王金光不产生效力，故对其该项辩称理由不予支持。按照国务院批复，人民保险巴彦淖尔公司不是保险合同权利义务承继方，不应承担民事责任，应驳回原告王金光对被告人民保险巴彦淖尔公司的诉讼请求。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条、第四十条的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司巴彦淖尔分公司于本判决生效十五日内赔付被保险人邱凤莲疾病死亡保险金10500元，支付给原告王金光；二、驳回原告王金光对被告中国人寿保险股份有限公司巴彦淖尔分公司其余的诉讼请求；三、驳回原告王金光对被告中国人民财产保险股份有限公司巴彦淖尔市分公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费114元，由被告中国人寿保险股份有限公司巴彦淖尔分公司负担95元，由原告王金光负担19元。如不服本判决，可以在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审 判 长  刘广林人民陪审员  屈惠平人民陪审员  孔瑞英二〇一六年七月十四日书 记 员  马 洁附本判决适用的法律条款《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第四十条被保险人或者投保人可以指定一人或数人为受益人，受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。