安徽省淮南市潘集区人民法院民 事 判 决 书（2016）皖0406民初754号原告：苏永贵，男，1963年11月4日出生，汉族，工人，住安徽省淮南市潘集区。委托代理人：张涛，安徽俊诚律师事务所律师。委托代理人：庞实，法律工作者。被告：淮南新华医疗集团北方医院，住所地安徽省淮南市潘集区。法定代表人：黄杰，该院院长。委托代理人：苏德兵，该院职工。原告苏永贵诉被告淮南新华医疗集团北方医院医疗损害责任纠纷一案，由原告苏永贵于2015年3月10日起诉来院。本院受理后，依法由审判员蒋春阳适用简易程序进行了审理。于2016年6月21日公开开庭进行了审理。原告苏永贵及其委托代理人张涛、庞实和被告淮南新华医疗集团北方医院代理人苏德兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告苏永贵诉称，2015年3月19日下午，原告与易长春因口角发生肢体冲突，两人均为面部受伤，原告于次日上午到被告处就诊，经被告的门诊检查并记录为头面部肿胀，尤以左面部明显，瞳孔放大等，并做头颅平扫CT，CT报告记录原告为脑萎缩，外伤无大碍，原告随即回家休息，原告回家后症状有增无减，疼痛难忍，便在家人的陪同下到淮南东方医院集团总院再行治疗，经该院诊断为：颧弓骨多发性骨折和轻微脑震荡明显异常，住院治疗11天花费大量医疗费。CT对于外伤性颧弓骨多发性骨折和轻微脑震荡明显异常的诊断，是专业医生极易诊断的病情，被告将原告外伤性颧弓骨多发性骨折和轻微脑震荡明显异常的诊断成脑萎缩，存在重大过错甚至是故意行为，极大的损害了原告的合法权益，导致原告身心受伤，财产受损，被告应当承担全部责任，为维护原告的合法权益，请求依法判决被告赔偿原告各项损失17644元（其中医药费5081元、误工费3610元、护理费1144元、伙食补助费330元、营养费330元、被抚养人生活费1672元、精神抚慰金5000元、交通费520元、调档费20元）。在诉讼中，原告增加的诉讼请求为46664元（其中鉴定费8000元、精神损害抚慰金20000元、违反保密义务损失10000元、营养费570元、误工费7790元、护理费1976元），撤回的诉讼请求为被抚养人生活费1672元。变更后的诉讼请求总额为64308元。被告淮南新华医疗集团北方医院辩称，2015年3月19日，原告与他人发生肢体冲突，次日到被告处普外科就诊，首诊大夫根据原告的主诉及病史，结合体检和辅检，其结论为：体查合作、神清、头面部肿胀、尤其左面部明显，瞳孔等大等圆、CT提示脑萎缩。首诊大夫按照诊疗常规，为明确诊断给予的处理是，请脑外科会诊。按照医院的常规，对门诊急诊CT所作出的报告，在第二天医院组织人员集中读片，发现异常加以更正，而原告放弃了在被告处进一步诊疗，事后又未到被告处复诊。因此对原告的颧骨骨折的漏诊的责任不在于被告，现经过鉴定原告的外伤与被告的漏诊无因果关系，故请求驳回原告的诉讼请求。原告为证明其主张的事实，向本院提交了以下证据：1、淮南新华医疗集团北方医院门诊病历和CT报告单各一份，证明原、被告之间曾存在医患关系，被告对原告存在误诊误治。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，病例记载让原告到脑外科进一步检查，原告放弃了进一步检查，所以没有检查出原告的伤情。被告对该组证据的真实性无异议，本院予以确认。2、淮南东方医疗集团总院门诊病例和住院病例各一份，证明，证明被告将原告的颧骨骨折和轻微脑震荡诊断为脑萎缩，延误了原告的治疗，给原告留有后遗症。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，1、原告所治疗的颧骨骨折是外伤造成的，与被告的治疗行为无关；2、原告到淮南东方医疗集团总院时是最佳治疗时期，经治疗恢复良好，且经鉴定原告的损害后果与被告的治疗行为无因果关系。该组证据为书证，被告对其真实性无异议，应以证据载明的内容为准。3、被告给原告出具的“关于苏永贵就诊一事投诉情况反馈意见”一份，证明1、被告是承认其对原告有误诊事实；2、被告将原告的诊疗病例交给他人存在过错，应承担赔偿责任。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，1、原告没有按照医嘱到专科进一步诊疗，不能视为被告有医疗过错；2、原告的诊疗病例是其家人取走，并不是被告交给其他人的。该组证据为书证，被告对其真实性无异议，应以证据载明的内容为准。4、被告的医疗费发票2张，证明原告在被告处诊疗花费250元，因被告存在医疗过错，应当将该款予以返还。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，该花费是原告对外伤正常诊疗的花费，与被告的诊疗行为无关。被告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。5、淮南东方医疗集团总院医疗费发票2张，证明因被告的误诊行为使原告在该院住院治疗花费4818元，应由被告赔偿。被告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，原告在该院治疗的是外伤引起的骨折，与被告的治疗行为无关，不应由被告赔偿。被告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。6、鉴定费发票1张，证明因被告医疗过错行为引发纠纷，其鉴定费8000元应当由被告赔偿。被告对该证据的真实性无异议，对原告的证明观点有异议，鉴定结论已确认原告的治疗与被告的医疗行为无因果关系，因此该费用应由原告负担。被告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。被告为证明其主张的事实，向本院提交了以下证据：鉴定费发票1张，证明被告为查明原告的伤势与被告的医疗行为无因果关系而花费2000元。原告对该证据的真实性无异议，对证明观点有异议，鉴定费发票不能证明被告的医疗过错行为与原告的伤势没有因果关系。原告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。本院应原、被告的申请委托安徽天正司法鉴定中心所作的皖天正司鉴（2016）第623号和皖天正司鉴（2016）第624号司法鉴定意见书，该鉴定意见书作出的鉴定意见为：1、被告对原告的治疗过程中存在明显过错（误诊），被告的行为并未给原告产生相应的不利后果，目前原告的损害后果系外伤所致，因此与被告的过错不存在因果关系；2、原告因故致左颧弓骨折，轻微脑震荡不构成伤残等级；3、原告的误工期为60日、护理期为30日、营养期30日。原告对皖天正司鉴（2016）第623号鉴定意见书所作的鉴定意见“即被告对原告的治疗过程中存在明显过错（误诊），被告的行为并未给原告产生相应的不利后果，目前原告的损害后果系外伤所致，因此与被告的过错不存在因果关系”发表的质证意见是，该鉴定意见的阐述前后有矛盾，鉴定结果又缺乏真实性、客观性和合法性，法院不应予以采纳，对皖天正司鉴（2016）第624号鉴定意见书所作的鉴定意见“即原告因故致左颧弓骨折，轻微脑震荡不构成伤残等级，原告的误工期为60日、护理期为30日、营养期30日”无异议。被告对皖天正司鉴（2016）第623号鉴定意见书所作的鉴定意见书的真实性、合法性无异议，对皖天正司鉴（2016）第624号鉴定意见书所作的鉴定意见提出的质证意见是，该鉴定结论与被告的诊疗行为无关。原告虽对皖天正司鉴（2016）第623号鉴定意见书所作的鉴定意见提出异议，但未提供鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格及鉴定程序严重违法的证据，故原告异议的理由不成立。该两份鉴定意见书应当作为本案的证据使用。根据上述认定的证据材料及庭审中当事人的陈述，本案查明的事实为：2015年3月19日下午，原告与他人因口角发生肢体冲突，两人均有面部不同程度的受伤，2015年2月20日上午，原告到被告处就诊，经门诊检查和CT检查为：“神清，头面部肿胀，尤以左面部明显，瞳孔等大等圆，两侧侧脑室间透明间隔腔改变，脑萎缩”，门诊的处理意见是请脑外科会诊，原告在被告处诊疗花费250元后，未按照医嘱要求到脑外科做进一步检查便自行回家，回家后仍感觉不适，于2015年3月27日到淮南东方医疗集团总院检查治疗，经淮南东方医疗集团总院检查确诊为：“左颧弓骨骨折和轻微脑震荡”，遂收入院治疗，于2015年4月7日痊愈出院，花费医疗费4818元。在诉讼中，原告提出鉴定申请，申请对被告在诊疗过程中是否存在过错及其参与度、伤残等级和“三期”进行司法鉴定，本院委托安徽天正司法鉴定中心进行司法鉴定，在鉴定过程中，鉴定机构要求对鉴定事项分开进行鉴定，遂被告又申请对其在治疗过程中是否存在过错，若存在过错，该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及其参与度进行司法鉴定。2016年5月10日和2016年5月24日，安徽天正司法鉴定中心分别作出了皖天正司鉴（2016）第623号和皖天正司鉴（2016）第624号两份司法鉴定意见书。皖天正司鉴（2016）第623号司法鉴定意见书的鉴定意见为，“被告对原告的治疗过程中存在明显过错（误诊），被告的行为并未给原告产生相应的不利后果，目前原告的损害后果系外伤所致，因此与被告的过错不存在因果关系”。皖天正司鉴（2016）第624号司法鉴定意见为，1、原告因故致左颧弓骨折，轻微脑震荡不构成伤残等级；2、原告的误工期为60日、护理期为30日、营养期30日。另查明，被告在对原告伤情诊疗后，将CT报告单交给与原告发生肢体冲突的对方亲属。本案的争议焦点：1、被告是否应当返还原告在被告处诊疗的医疗费250元；2、原告的损害后果与被告对原告的诊疗过错是否有因果关系及被告是否应当赔偿原告因伤在淮南东方医疗集团总院住院治疗的医疗费和因伤治疗所产生的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、调档费的损失；3、被告将原告的诊疗病例交给他人是否应当赔偿原告的损失。本院针对本案的争议焦点评判如下：1、被告是否应当返还原告在被告处诊疗的医疗费250元的问题，原告在与他人发生肢体冲突致左颧弓骨折后，到被告处诊疗，被告在诊疗过程中通过CT检查，将原告的左颧弓骨折误诊为脑萎缩，没有达到给原告诊疗的目的，且被告的诊疗行为经鉴定存在明显的过错。因此，被告应当依法返还原告在其处的诊疗费损失250元。2、原告的损害后果与被告对原告的诊疗过错是否有因果关系及被告是否应当赔偿原告因伤在淮南东方医疗集团总院住院治疗的医疗费和因伤治疗所产生的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、调档费损失的问题，在本案中，被告在为原告的诊疗过程中将原告的左颧弓骨骨折误诊为脑萎缩，被告的误诊行为经司法鉴定确认，“被告对原告的治疗过程中存在明显过错（误诊），被告的行为并未给原告产生相应的不利后果，目前原告的损害后果系外伤所致，因此与被告的过错不存在因果关系”。故原告要求被告赔偿其因伤在淮南东方医疗集团总院住院治疗的医疗费和因伤治疗所产生的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、调档费损失的请求，无法律依据，本院不予支持。3、被告是否应当将原告的诊疗病例交给他人及是否应当赔偿原告的损失问题，《中华人民共和国侵权责任法》第六十二条规定，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。根据上述规定，被告擅自将原告的CT报告单交给他人，其侵权行为是错误的。鉴于在本案中，原告没有提供因被告擅自将CT报告单交给他人造成其遭受损害后果和财产损失的证据。故原告请求被告赔偿因此造成的损失10000元，无事实依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（四）项之规定，判决如下：一、淮南新华医疗集团北方医院返还苏永贵诊疗费250元；二、驳回苏永贵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1408元，减半收取704元，由苏永贵负担680元，淮南新华医疗集团北方医院负担24元，鉴定费8000元，由苏永贵和淮南新华医疗集团北方医院各负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。本判决发生法律效力后，双方必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年。审判员  蒋春阳二〇一六年七月十五日书记员  刘 奇附相关法律条款《中华人民共和国侵权责任法》行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（四）还返财产……以上承担责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。