湖南省ＸＸ瑶族自治县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1129民初1040号原告欧阳某某，35岁。委托代理人盘枫，ＸＸ瑶族自治县华峰法律服务所法律工作者。被告赵某，28岁。被告中国太平洋财产保险股份有限公司ＸＸ支公司。委托代理人邓立新，湖南杰联律师事务所律师。原告欧阳某某与被告赵某、中国太平洋财产保险股份有限公司ＸＸ支公司(以下简称ＸＸ太平洋财保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月6日立案受理，依法由审判员何少萍适用简易程序于2016年7月4日公开开庭进行了审理。原告欧阳某某的委托代理人盘枫，被告赵某，被告ＸＸ太平洋财保公司委托代理人邓立新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳某某诉称：原告欧阳某某与被告赵某的机动车交通事故责任纠纷一案已由ＸＸ瑶族自治县人民法院判决，已发生法律效力。在诉讼中，被告ＸＸ太平洋财保公司赔偿了原告欧阳某某再次手术取内固定费用8000元。在2016年3月至5月，原告欧阳某某在ＸＸ县人民医院进行右耻骨及胫骨骨折术后愈合行取出内固定物手术后，花费的费用远超出已赔偿费用，并且此费用的支出与原告欧阳某某病情治疗有着必要的因果关系，请求判决二被告赔偿原告欧阳某某后续治疗实际发生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等19586.7元。被告赵某辩称：交通事故已了结，不应再赔偿。被告ＸＸ太平洋财保公司辩称：一是原告欧阳某某违反一事不再理原则，本案被告ＸＸ太平洋财保公司对原告欧阳某某的各项损失进行了赔偿。后续治疗费，原告欧阳某某如果没有用完8000元，则剩余部分应返还。二是后续治疗费可待实际发生后起诉或已经确定与已发生的医疗费用一并处理两种方式，原告欧阳某某已选择了后续治疗费与已发生的医疗费用一并处理的方式，视为原告欧阳某某自愿承担费用后续治疗费实际发生费用高于鉴定意见确定费用的风险。三是原告欧阳某某计算损失时有不合理的部分：原告欧阳某某伤势经鉴定为十级伤残，误工费计算于定残日前一天止，故本案中不应该计算误工费；护理费、住院伙食补助费已包含中后续治疗费中，也没有证据证实原告欧阳某某需要护理，不得重复计算；要求赔偿营养费没有依据证实。四是原告欧阳某某的后续治疗费超出司法鉴定意见确定的费用，是因为手术中出现意外，应由医院方负责。五是原告欧阳某某要求全额赔偿超出部分的费用是不合理的，因交强险中的医疗费限额已判决理赔了，超出的损失应按当事人责任比例大小确定。综上，要求驳回原告欧阳某某的诉讼请求。结合庭审、举证、质证和当事人的陈述，本院查明的事实如下：2015年3月5日20时10分许，被告赵某驾驶湘M5ZD**小型轿车与原告欧阳某某相撞，造成原告欧阳某某受伤的交通事故。ＸＸ瑶族自治县公安局交通警察大队认定赵某承担事故的主要责任，原告欧阳某某承担事故的次要责任。2015年9月15日，ＸＸ瑶族自治县人民法院作出判决，认定原告欧阳某某损失59961.6元（其中取内固定物费用8000元），被告ＸＸ太平洋财保公司在交强险责任限额范围内赔偿原告欧阳某某57295.1元，分别是：医疗费用赔偿限额项下10000元；伤残赔偿限额项下47295.1元。被告赵某承担70%责任，被告ＸＸ太平洋财保公司在三者险范围内赔偿原告欧阳某某1866.55元。2016年3月14日至2016年4月2日，原告欧阳某某依医嘱因“右耻骨及胫骨骨折内固定术后约15个月”到ＸＸ县人民医院取内固定物，在手术时，因意外因素（手术中伤及血管）在剥离钢板疤痕组织时，损伤股静脉属支，花住院费19875.72元、门诊费794.5元，2016年5月23日，永州市冯河司法鉴定所作出《关于欧阳某某再次手术取内固定物费用评估的说明》，就原告欧阳某某取内固定手术治疗费用比原告预估费用超出的费用作出说明：一是伤者手术取内固定物的支出评估意见，一般是从考虑本地区伤者住院手术平均费用支出，且基本是在没有其他意外情况出现下作出的参考性意见。二是本例伤者在右耻骨骨折内固定取出时，因意外因素（手术中伤及大血管）在剥离钢板疤痕组织时，损伤股静脉属支造成。因手术意外可能损伤血管属术前告知范畴，已经在手术知情同意书上由患者及家属签字认可，故增加支出的医药费用为合理支出。三是此次住院期间与本次手术无关用药费用157.98元。湘M5ZD**号车为赵某所有，被告赵某准驾车型为B2，湘M5ZD**号车在被告ＸＸ太平洋财保公司投保了交强险、50万元第三者商业责任险，约定不计免赔，保险期限从2015年1月16日起至2016年1月15日止。以上事实，有原、被告陈述、原告欧阳某某提供出入院记录、手术记录、医疗费收据、说明、司法鉴定意见书等证据证实。根据上述查明的事实和法律规定，本院确定原告欧阳某某主张的损失为22952.22元：1.医疗费20512.24元。有原告欧阳某某提供的医疗费收据、住院病历资料、出入院记录证实，可以认定。原告欧阳某某提供2016年3月7日ＸＸ县人民医院出具金额为110元的门诊费，为原告欧阳某某住院前发生的费用，与本次取内固定物没有关联性，不予支持。提供2016年5月5日ＸＸ县人民医院出具金额为222元、13.5元的门诊费、5月16日ＸＸ县民族中医院出具金额为74.5元的医疗费用为原告欧阳某某住院以后发生的费用，因无具体的处方证实与本案有关联性，认定与本次取内固定物没有关联性，不予支持。2.护理费：按原告欧阳某某住院时间19天，参照湖南省2015年度居民服务行业年平均工资42494元计算，原告欧阳某某主张护理费2211.98元符合法律规定，可以支持。3.住院伙食补助费，参照ＸＸ瑶族自治县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准县内每天12元计算，原告欧阳某某住院天数有住院病历资料证实19天即228元。原告欧阳某某要求赔偿误工费的主张，根据《最高人民法院的解释》第二十条“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，本院在（2015）华法民初字第924号民事判决中已判决误工费及伤残赔偿金，故原告欧阳某某的主张属重复主张，不予支持。原告欧阳某某要求赔偿营养费的主张，因没有提供医嘱及司法鉴定意见建议，故原告欧阳某某的主张不予支持。本院认为，本案应定性为机动车交通事故责任纠纷。被告赵某承担事故的主要责任，原告欧阳某某承担事故的次要责任，并以此作为划分本案民事责任的依据。本案的争执焦点为原告欧阳某某取内固定物费用超出鉴定确认费用部分是否赔偿的问题。被告ＸＸ太平洋财保公司认为超出部分不应赔偿的主张，本院认为后续治疗费的赔偿以必要及合理为基本原则。在判决履行后，原告欧阳某某实际发生的费用超出判决确定的费用，如果原告欧阳某某自行承担，不符合侵权法确定的权利救济原则，故对被告ＸＸ太平洋财保公司主张不予采信。被告ＸＸ太平洋财保公司认为原告欧阳某某违反“一事不再理原则”的主张，本院认为原告欧阳某某在前判决生效后又提起的诉讼，诉讼主体虽然与前诉相同，但已给付的后续治疗费8000元不在原告欧阳某某本次诉讼请求之列，没有违反一事不再理原则，故被告ＸＸ太平洋财保公司的主张不予采信。被告ＸＸ太平洋财保公司认为原告欧阳某某超出原鉴定费用的原因是因为手术中出现意外，应由医院方负责的主张，本院认为原告欧阳某某超出费用是因为手术出现意外，但没有提出医院有的责任而需要承担责任的相关证据，增加的医疗费用是因为取内固定物时发生的费用，应由侵权人承担赔偿责任。原告欧阳某某要求超出的费用全额赔偿，被告ＸＸ太平洋财保公司要求按责任比例分担，本院认为因湘M5ZD**号小型轿车在被告ＸＸ太平洋财保公司投保了交强险，发生本次交通事故时仍在保险期限内，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，被告ＸＸ太平洋财保公司应先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由侵权人承担。被告ＸＸ太平洋财保公司的主张符合法律规定，予以采信。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，交强险的医疗赔偿限额已赔偿，被告ＸＸ太平洋财保公司在交强险责任限额范围内的伤残赔偿限额项下赔偿原告欧阳某某2211.98元。原告欧阳某某剩余损失为超过交强险的损失20740.24元（22952.22元-2211.98元），依法由被告赵某与原告欧阳某某按责任比例分担，被告赵某承担事故70%责任，即14518.2元（20740.24元×70%）。剩余的损失由原告欧阳某某自负。因被告赵某驾驶的车辆购买了第三者责任险，根据《最高人民法院的解释》第十六条之规定，应由被告赵某承担的赔偿责任依法由被告ＸＸ太平洋财保公司在第三者责任险范围内根据保险合同予以赔偿。原告欧阳某某要求扣除已赔偿的8000元的主张可以采信，被告ＸＸ太平洋财保公司实际赔偿原告欧阳某某8730.18元（2211.98元+14518.2元-8000元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院的解释》第十九条、第二十一条第一、二款、第二十三条，《最高人民法院的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：限被告中国太平洋财产保险股份有限公司ＸＸ支公司自本判决生效之日起十五日内赔偿原告欧阳某某各项经济损失8730.18元；二、驳回原告欧阳某某其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费144元，原告欧阳某某负担79元，被告赵某负担65元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。当事人应当在规定期限内履行生效法律文书确认的义务，如果承担义务的当事人没有按期履行，享有权利的当事人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条的规定向人民法院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年。审 判 员  何少萍二〇一六年七月十八日代理书记员  屈孝国附相关法律条文：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。