河南省濮阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2021）豫09行终3号上诉人（原审被告）濮阳市人力资源和社会保障局，住所地濮阳市华龙区石化路东段劳动再就业服务中心。法定代表人李剑飞，该单位负责人。出庭负责人王高升，该单位副局长。委托代理人尹长江，该单位工伤保险中心主任。委托代理人李磊，河南优诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）鲁丽霞，女，1978年1月16日出生，汉族，住濮阳市华龙区，系郭涛妻子。被上诉人（原审原告）郭梦瑶，女，2002年6月11日出生，汉族，住址同上，系郭涛之女。被上诉人（原审原告）郭启航，男，2009年11月19日出生，汉族，住址同上，系郭涛之子。法定代理人鲁丽霞，系郭梦瑶、郭启航之母。委托代理人吴颖，濮阳市法律援助中心法援律师。原审第三人濮阳市城市综合开发有限公司，住所地濮阳市人民路中段。法定代表人王光伟，该公司经理。委托代理人张建敏，男，1973年8月26日出生，汉族，住濮阳市华龙区，该单位副经理。委托代理人李自英，河南百特律师事务所律师。上诉人濮阳市人力资源和社会保障局（濮阳市人社局）因给付工伤保险金案，不服濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902行初63号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2021年1月19日公开开庭审理了本案。上诉人濮阳市人社局出庭负责人王高升及委托代理人尹长江、李磊，鲁丽霞作为被上诉人及郭梦瑶、郭启航法定代理人，三被上诉人委托代理人吴颖，原审第三人综合开发公司委托代理人张建敏、李自英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审查明：郭涛生前是综合开发公司职工，2020年1月6日，××去世。2020年2月24日，濮阳市人社局作出豫（濮）工伤认字（2020）6号认定工伤决定书，认定郭涛死亡视同工伤。2020年7月，鲁丽霞、郭梦瑶、郭启航要求濮阳市人社局支付一次性工亡补助金，丧葬补助金，并支付郭梦瑶、郭启航抚恤金，2020年7月6日，濮阳市人社局出具供养亲属抚恤金核定表，核定支付郭梦瑶抚恤金2,513.4元（2个月），核定郭启航抚恤金5,026.8元（4个月），共计7,540.2元。濮阳市人社局以综合开发公司在郭涛生前没有交纳工伤保险费为由拒绝支付工伤保险待遇，形成纠纷。2019年3月5日，综合开发公司为单位职工补交了2019年1月至2月的基本医疗保险、失业保险、工伤保险等费用。2019年3月22日为单位职工补交了2019年3月份的工伤保险、失业保险等费用。2019年9月4日，综合开发公司为单位职工补交了4至8月份的工伤保险费、失业保险等费用。2019年11月7日，综合开发公司为单位职工补交了9至10月份的工伤保险、失业保险等费用。2020年3月6日，综合开发公司为单位职工补交了2019年11月至2020年3月份的工伤保险、失业保险等费用。以上费用均包括郭涛的社会保险费。濮阳市税务局第一税务局出具了税收完税证明。2001年12月11日，鲁丽霞与郭涛结婚，女儿郭梦瑶2002年6月11日出生，儿子郭启航2009年11月19日出生。原审认为：《工伤保险条例》第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责（一）根据省、自治区、直辖市人民政府的规定，征收社会保险费，（四）按照规定管理工伤保险基金的支出，（五）按照规定核定工伤保险待遇，（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。”故濮阳市人社局享有征收社会保险费、管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的职责。《工伤保险条例》的立法目的旨在保障公民在工伤情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇”。第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。”郭涛因工死亡，其遗属应享受相应的工伤保险待遇，领取丧葬补助金和因工死亡补助金，其符合条件的亲属应当领取供养亲属抚恤金。濮阳市人社局以用人单位系补缴郭涛生前的社会保险费为由，不支付工伤保险待遇，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”。第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；”即保险欠费是违法行为，但欠费期间保险关系仍然存在，并未中断，欠费后用人单位可以补缴保险费。从综合开发公司的缴费情况看，综合开发公司多次补缴，濮阳市人社局已认可，综合开发公司以前补交社保费，单位职工没有出现工伤事故，有利于濮阳市人社局，依照公平原则不能因为出现事故就否定补缴行为的合法性。综合开发公司的补缴行为不是自始不缴费，有别于《社会保险法》第四十一条规定职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的情形。濮阳市人社局已接受了综合开发公司补缴的职工社会保险费。在劳动者出现保险事由时，应支付相应的保险待遇。郭涛的用人单位已足额缴纳社会保险费，郭涛2020年1月6日因公去世，鲁丽霞、郭梦瑶、郭启航作为郭涛的近亲属要求濮阳市人社局支付工伤保险待遇有事实根据和法律依据。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决限濮阳市人社局濮阳市人力资源和社会保障局于本判决生效之日起30日内，按照《工伤保险条例》第三十九条的规定核定郭涛丧葬补助金、一次性因工死亡补助金，并向鲁丽霞、郭梦瑶、郭启航支付；按照《工伤保险条例》第三十九条的规定核定郭梦瑶及郭启航的抚恤金，并分别向郭梦瑶、郭启航支付。案件受理费50元，由濮阳市人社局负担。上诉人濮阳市人社局不服原审判决，上诉称：1．工伤事故发生时依法缴费方可享受工伤保险待遇。郭涛发生工伤事故时其工伤保险账户属于欠费状态，其单位综合开发公司并未正常缴纳工伤保险费。用人单位未依法缴纳工伤保险费时，职工本应享受的工伤保险待遇支付义务也由工伤保险基金转由综合开发公司承担2．郭涛死亡后不再具有工伤保险费补缴资格。郭涛已于2020年1月6日因工死亡，综合开发公司未在郭涛生前为其补缴社会保险，在职工死亡之后也就丧失了为其补缴社会保险费的法定资格条件。综合开发公司明知该职工已因工死亡，却没有及时办理用工情况变更登记，反而继续违规为该职工补缴工伤保险费，将本应由用人单位承担的费用转嫁至社会保险基金支付，属于逃避社会保险责任的行为。3．中断缴费期间职工发生工伤的视为未参加工伤保险，补缴后工伤保险基金支付的是“新发生的费用”。用人单位综合开发公司为郭涛申报并办理了工伤保险，但自2019年12月起一直处于欠缴状态。郭涛在中断缴费期间发生工伤的各项工伤保险待遇应由用人单位承担，即符合条件的供养亲属抚恤金由工伤保险基金支付，但一次性工亡补助金及丧葬补助金不在工伤保险基金支付范围之内。被上诉人鲁丽霞、郭梦瑶、郭启航辩称：1．本案综合开发公司已为职工郭涛参加了工伤保险，只是未按时足额缴纳，不属于用人单位未参加工伤保险的情形，不适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《工伤保险条例》第六十二条第二、三款的规定。2．综合开发公司未按时缴纳工伤保险费不是濮阳市人社局不支付被上诉人工伤保险待遇的理由，为职工缴纳工伤保险费不是职工的义务，用人单位不缴纳工伤保险费，社会保险费征收机构可以依法征缴，甚至可以对用人单位进行处罚，濮阳市人社局未履行法定职责，被上诉人不应因为用人单位未按时缴纳工伤保险费而承担被拒付工伤待遇的后果。3．综合开发公司为郭涛补缴其生前单位欠缴的工伤保险费符合法律规定，且近几年来，综合开发公司也多次欠缴并多次补缴职工的工伤保险费，濮阳市人社局也未提出异议，故濮阳市人社局应当依法支付被上诉人的工伤保险待遇。原审第三人综合开发公司述称：1．近几年综合开发公司缴款是缓缴不是欠缴。2．郭涛2020年1月份死亡后，单位补缴是全体职工2019年11月、12月份和2020年1月份的保险，单位每月缴纳各项保险的时间是5号至25号之间，郭涛死亡后与其他单位职工一并补缴了三个月工伤保险。3．上诉人上诉中提到的江苏省、河北省规范文件不适用本案。4.2011年1月1日生效的工伤保险条例和2011年7月1日生效的社会保险法之间存在矛盾应当以保险法为准，本案适用社会保险法第41、63、64、84、86条，缓缴保险不应影响本案抚恤金等工伤保险待遇支付。其他意见同被上诉人答辩意见。本院经审理查明事实与原审查明事实一致。本院认为，《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定：“缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金”。该规定可以看出，缴费单位未按规定缴纳保险费是允许通过补缴方式解决的，用人单位补缴应缴纳的工伤保险费后，对于欠缴工伤保险费期间职工发生的工伤事故，工伤职工的工伤保险待遇由工伤保险基金支付，符合《工伤保险条例》第一条规定的为了保障因工作遭受××的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险的立法目的。本案中，综合开发公司于2019年3月5日至2020年3月6日期间，多次补缴之前所欠缴工伤保险等费用，濮阳市人社局也均认可并予以接受，故2020年3月6日综合开发公司为单位职工补交2019年11月至2020年3月份的工伤保险费、失业保险等费用的行为也应视为濮阳市人社局予以了认可。在郭涛发生工伤保险事由后，在没有证据证明综合开发公司补缴应缴纳工伤保险费是出于骗取工伤保险待遇的不正当目的，且补缴欠费得到征缴机关认可的情况下，确定被上诉人享受的工伤保险待遇由工伤保险基金支付符合法律规定。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人濮阳市人社局的上诉请求缺乏事实根据和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人濮阳市人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审判长  贾向阳审判员  陈忠生审判员  崔树峰二〇二一年二月三日法官助理王雪贝书记员王德东