福建省连江县人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0122民初1863号原告陈太顺，男，1965年10月7日出生，汉族，住福建省连江县。委托代理人黄丽华，福建师法律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告吴明龙，男，1976年4月15日出生，汉族，住福建省连江县。被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司，住所：福州市连江县凤城镇816北路58号。负责人方向军，经理。委托代理人吴新宇，男，1979年11月17日出生，汉族，住福建省福州市仓山区，系公司职员。代理权限：特别授权。原告陈太顺与被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司、吴明龙机动车交通事故责任纠纷一案。原告于2016年6月2日向本院起诉，本院受理后，依法适用简易程序，于2016年7月1日公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄丽华、被告保险公司的委托代理人吴新宇到庭参加诉讼。被告吴明龙经本院合法传唤未到庭。本案与已审理终结。原告陈太顺诉称：2015年11月30日21时50分，被告吴明龙驾驶车牌号为闽A的小型客车，由连江县凤城镇人民广场沿京福线104国道开往万家广场，行驶至京福线2285公里900米左拐弯时，与对向直行原告陈太顺骑的电动自行车相碰撞，致原告受伤，两车受损的交通事故。该事故经连江县公安交通管理大队道路交通事故认定书认定：“当事人吴明龙负全部责任，当事人陈太顺无责任”。经查，被告吴明龙驾驶车牌号为闽A的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司投保了机动车交强险与第三者商业责任险。事故发生后，原告被送往连江县医院，后转院至福州市第二医院，入院诊断：左胫骨外侧平台粉碎性骨折。入院后于2015年12月3日在全麻下行：左胫骨平台骨折切开复位、植骨、钢板内固定术。原告住院8天出院，出院医嘱：1、门诊复诊，切口按时换药；2、患肢禁负重，定期拍片复查，根据复查情况由医师决定何时可负重；3、患肢继续功能锻炼、避免剧烈运动；4、待骨折愈合后，可考虑二次手术取内固定物；5、患肢提前负重可导致内固定物松动、断裂、脱出、甚至骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合可能；6、建议休息半年，加强营养；7、不适随诊。2016年3月17日，原告经福建正中司法鉴定所鉴定意见为：“1、被鉴定人陈太顺的伤残程度为十级；2、被鉴定人陈太顺的后续治疗费用为12000元；3、被鉴定人陈太顺的误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。原告因本起交通事故造成的损失：医疗费42104.83元、误工费（54235元／年÷365天188天）＝27934元、护理费（54235元／年÷365天98天）＝14561元、营养费3000元、住院伙食补助费（8天30元）＝240元、赔偿金（33275元／年10%20年）＝66550元、辅助器具费110元、交通费2000元、鉴定费2200元、精神损失费5000元、后续治疗费12000元、电动车损失费462.15元，共计人民币176161元。诉讼请求：依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司在机动车交强险与第三者商业责任险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、赔偿金、辅助器具费、精神抚慰金、鉴定费、后续治疗费、车辆损失费等共计人民币176161元，不足部分由被告吴明龙承担。被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司辩称：对本次交通事故的事实和责任划分没有异议。原告诉请的各项损失审核如下：原告医疗费用部分，经我司审核，非医保费用1万元左右，不应由保险公司承担。住院伙食补助费，按每天80元标准，住院8天。营养费3000元偏高，我司考虑800元较为合适。后续治疗费可待实际发生后另行处理。若在本案中一并解决，我司同意按4000元来确定。护理费14561元过高，按住院8天，每天135元的标准计算。出院后护理费，原告仍然要求90天的护理期我司认为依据不足，即便是有护理需求，也只是部分护理的依赖，护理天数不应超过30天，原告在出院后至少吃饭穿衣是没有问题的，不是全部的护理依赖。我司认为出院后护理天数30日较为合理。误工费27934元过高，根据相关司法解释，误工时间算至定残日前一天，我司认为误工天数计107天，其后应当由伤残赔偿金来进行弥补原告的收入损失，而不应当另行计算误工费。交通费2000元过高，我司酌定500元。伤残赔偿金，我司认可按照城镇标准、十级伤残计算。辅助器具110元，按照实际安装器具支出的票面金额计算，原告未无正式票据不予支持。精神抚慰金，我司认可4000元。电动车损失，在事故发生时原告和被告均未申请保险公司对电动车定损，原告可要求二次定损，在此之前我司不予确认电动车损失的合理性。鉴定费、诉讼费不是赔偿范围，被告保险公司不予承担。我司承保交强险和商业三者险，保额50万元，不计免赔。关于被告吴明龙在答辩状声称已经垫付12000元，应当在原告的赔款中予以扣除，由被保险人直接向保险公司理赔，不在本案中处理。被告吴明龙书面辩称：本案交通事故造成原告经济损失由保险公司在交强险和商业三者险范围内予以赔付。答辩人驾驶的车牌号为闽A的小型客车，交强险和商业三者险均在被告保险公司，投保期限为2015年10月14日至2016年10月13日，商业三者险投保金额为50万元，不计免赔。本案交通事故发生于2015年11月30日，在投保期限内，因此保险公司应当赔付原告经济损失。原告医疗费用部分，被告保险公司没有证据证明原告医疗费中支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，因此被告保险公司应对原告医疗费用全额赔付，答辩人不承担该费用。原告的鉴定费由被告保险公司在商业三者险内赔付。原���各项诉求不合理部分应当剔除。误工费27934元过高，误工时间算至定残日前一天，计107天。护理费14561元过高，按住院8天计算。营养费3000元偏高，予以调整。辅助器具110元，无正式票据不予支持。交通费2000元过高，请法院根据实际可能发生的费用酌情认定。电动车损失462.15元无配件清单不予支持。后续治疗费待实际发生后另行处理。答辩人已经垫付12000元给原告，请求法院一并处理，将该款还给答辩人。原告向本院提供如下证据：证据1、原告身份证、户口本复印件各1份，证明原告的身份及户籍信息，属于城镇居民。证据2、交通事故认定书1份，证明被告吴明龙在本起交通事故中负全部责任，原告无责任。证据3、收费票据、费用清单、病历、住院疾病证明书、出院记录、入院记录、医嘱单、心电图报告单、检查报告单、检验纪录单等，证明原告因本起交通事故的治疗情况与费用支出情况。证据4、福建正中司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各1份，证明：1、陈太顺因道路交通事故受伤致左胫骨外侧平台粉碎性骨折，构成十级伤残；伤后误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。2、支出鉴定费2200元。证据5、电动车配件、维修发票1份，证明原告在本起交通事故中受损车辆维修损失费用462.15元。经质证，被告保险公司对证据1、2、3没有异议。对证据4的真实性没有异议，对伤残十级没有异议。对三期鉴定，三期的标准不是国家法定的标准，误工期只能计算到定残日前一天，定残后由伤残赔偿金弥补。对鉴定���，我司认可十级伤残的鉴定费。对其他鉴定费用，我司认为是不合理的。后续治疗费可以等实际发生后处理，相关鉴定费也不应由保险公司承担。对证据5，原告仅仅提供发票，没有相关的清单证明其维修的合理性，也没有申请保险公司定损，无法确认其损失。被告保险公司提供证据保险公司医疗费用审核单1份，证明原告的非医保用药情况。原告对被告保险公司提供的该证据真实性、证明对象有异议，认为审核单是被告单方做出的，没有法律效力。不能作为法院判决的依据使用。医疗费用的审核单费用计算与原告没有直接关联性，是两被告之间关于保险合同的约定，对原告没有约束力。根据相关法律规定，保险公司应当在交强险和商业三者险内全额赔付，不应扣减。本院对上述证据审查认为，被告对原告提供的证据的真实性没有异议，且与本案有关联，本院予以确认。被告保险公司提供的医疗费用审核单系其单方制作，本院不予认定。据此，查明本案如下事实：2015年11月30日21时50分，被告吴明龙驾驶车牌号为闽A的小型客车，由连江县凤城镇人民广场沿京福线104国道开往万家广场，行驶至京福线2285公里900米左拐弯时，与对向直行原告陈太顺骑的电动自行车相碰撞，致原告受伤，两车受损的交通事故。该事故经连江县公安交通管理大队第3501222201501265号道路交通事故认定书认定：当事人吴明龙负全部责任，当事人陈太顺无责任。被告吴明龙驾驶的车牌号为闽A的小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司投保了机动车交强险与第三者商业责任险。商业三者险保额50万元，不计免赔。事故发生后，原告被送往连江县医院，后转院至福州市第二医院，入院诊断：左胫骨外侧平台粉碎性骨折。入院后于2015年12月3日在全麻下行：左胫骨平台骨折切开复位、植骨、钢板内固定术。原告住院8天出院，2016年3月17日，原告经福建正中司法鉴定所鉴定：1、伤残程度为十级；2、后续治疗费用为12000元；3、误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日。被告吴明龙已支付原告医疗费12000元。另，经查我省2015年度城镇居民人均可支配收入33275元／年，农村居民人均纯收入13793元／年，城镇居民人均生活消费支出23520元／年，农村居民人均消费性支出11961元／年。单位从业人员平均工资54235元／年，农林牧渔行业平均工资为35107元／年。对原告因此次交通事故产生的损失认定如下：1、医疗费：原告主张42104.83元。根据原告提供的票据，本院予以确认。被告保险公司认为非医保费用1万元左右不应由保险公司承担，没有依据，本院不予支持。2、护理费：原告主张14561元。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告住院8天，住院护理费为1189元（54235元／年÷365天8天）。原告主张出院后的护理费，没有依据，不予支持。3、营养费：原告主张3000元。根据原告伤情，予以支持。4、误工费，原告主张27934元。原告未能提供证据证明其具体的误工损失，参照当地农林牧渔行业平均工资标准，误工费计算至定残日前一天为107天，其误工费为10272元（96元／天107天）。5、住院伙食补��费：原告主张240元（30元／天8天）。根据标准，予以支持。6、赔偿金：原告主张66550元（33275元／年20年10%）。被告认可按城镇标准计算。本院予以认定。7、鉴定费：原告主张2200元。根据原告提供的鉴定费票据，本院对其中伤残评定鉴定费800元予以支持。8、交通费：原告主张2000元。根据原告就医实际情况，酌定为1000元。9、精神损害抚慰金：原告主张5000元。根据本次事故对原告造成的伤害情况，本院予以支持。10、车辆损失费：原告主张462.15元。根据原告提供的票据，予以支持。11、辅助器具费：原告主张110元。未提供正式票据，不予支持。12、后续治疗费：原告主张12000元。原告可待实际发生后另行主张。以上总计人民币130617.98元。综上所述，本院认为，被告吴明龙驾驶闽A车辆与原告陈太顺骑电动自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故经连江县公安局交通警察大队认定，被告吴明龙负事故的全部责任，原告不负事故责任。闽A车辆在被告保险公司投保交强险和第三者责任险。事故造成原告陈如珍损失人民币130617.98元。被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司应在交强险责任医疗费用赔偿限额10000元项下赔偿原告医疗费10000元，在伤残赔偿限额110000元项下赔偿原告精神损害抚慰金5000元、赔偿金66550元、护理费1189元、误工费10272元、交通费1000元，在财产损失项下赔偿原告车辆损失费462.15元，共计人民币94473.15元。超出交强���责任限额部分的损失：医疗费32104.83元（42104.83元－10000元）、营养费3000元、住院伙食补助费240元、鉴定费800元，共计人民币36144.83元，由被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿，扣除被告吴明龙已支付原告的12000元，被告保险公司在商业险部分尚应支付原告24144.83元。对被告吴明龙支付原告的12000元，被告保险公司应径付还给被告吴明龙。被告吴明龙经本院合法传唤未到庭应诉，予以缺席审理并判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，参照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司应在交强险责任限额项下赔偿原告陈太顺人民币94473.15元。款限本判决生效后十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司连江支公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告陈太顺人民币24144.83元。款限本判决生效后十日内付清。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币1230元，减半收取615元，由被告吴明龙负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。审判员  吴忠二〇一六年七月五日书记员  何君附注：法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律��定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成的，还应当赔偿生活辅助具费和赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有��错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成��害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的��保险公司不予赔偿。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。6、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括赔偿金、辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗���，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证��结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后���护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受��法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对赔偿金作相应调整。7、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵权、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。8、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第���六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。9、执行提示��申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。