云南省云龙县人民法院 民 事 判 决 书 (2016)云2929民初201号 原告刘继文，男，白族，1985年10月8日生，云龙县人，住云龙县。 委托代理人杨劼，云南蟠龙律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告庄毅，男，汉族，1995年5月29日生，浙江省苍南县人，住浙江省苍南县。现住云南省昆明市经开区。 委托代理人李乔丽，云南富达律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称“平安财险云南分公司”）。 住址：昆明市二环西路高新区段1号。 负责人李浩，职务：公司总经理。 委托代理人邵迟愚，云南富达律师事务所律师。代理权限为一般授权代理。 原告刘继文诉被告庄毅、平安财险云南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月30日立案受理，7月6日依法由审判员施国兴适用简易程序公开开庭与同一起交通事故受害人王德玉诉二被告机动车交通事故责任纠纷案进行了合并审理。原告刘继文及其委托代理人杨劼、被告庄毅的委托代理人李乔丽、被告平安财险云南分公司的委托代理人邵迟愚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘继文诉称：2015年10月5日，原告搭乘王德玉车辆沿功表线返回表村，中午14点左右，在功表线K39＋200米处，王德玉所驾车辆与对向行驶的被告庄毅所驾车辆相撞，造成原告在事故中受伤。经交警责任认定，被告庄毅负事故全部责任，原告及王德玉不负事故责任。事故发生后，原告在保山市人民医院住院治疗24天，后经被告方同意回家用草药继续治疗。2016年3月28日，经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为十级伤残，后续治疗费人民币6500元，误工期195日、护理期105日、营养期75日。另外，原告尚有一个两岁孩子需要抚养。该事故给原告造成身体伤害，二被告应对原告的损失承担赔偿责任，但双方协商无果。现特提起诉讼，请求判决由二被告赔偿原告医疗费45902.43元、后续治疗费6500元、误工费16222.21元、护理费9845.85元、营养费2250元、住院伙食补助费4800元、交通费4500元、残疾赔偿金16484元、被抚养人生活费10928元和鉴定费1950元等各项损失共计人民币119382.49元。 被告庄毅对原告主张的交通事故发生时间、人员受伤情况及交警责任认定等事实没有异议，但认为原告主张的“经被告方同意回家用草药继续治疗”不属实。被告庄毅所驾驶的云Ａ×××××号小型越野客车在被告平安财险云南分公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）、第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”，限额为100万元）和不计免赔险，事故发生在保险期限内，且原告的赔偿请求没有超过保险限额，应由被告平安财险云南分公司负责赔偿。另外，被告庄毅在事故发生后，先后垫付给原告刘继文现金人民币41215.9元，应予以扣回。对于原告的具体请求则以被告平安财险云南分公司的答辩意见为准。 被告平安财险云南分公司对原告主张的交通事故发生时间、人员受伤情况及交警责任认定等事实没有异议，但认为本案是否符合保险理赔的条件需要审查，原告提出的各项请求除残疾赔偿金等按农村标准计算予以认可外，对其余请求均认为过高。原告主张的住院伙食补助费以两人计算不予认可，只能认可一人；医疗费应有合法票据；误工费、护理费、营养费应有鉴定意见；护理费、营养费应扣除住院天数，且营养费标准每天不超25元，如无鉴定意见，误工费只能计算到定残日前一天、护理费只能以住院天数计算；后续治疗费应在治疗后再主张；交通费应以正规发票为依据；鉴定费不属于保险承保范畴；诉讼费保险公司不承担；被抚养人生活费已包含在残疾赔偿金中，不应得到支持。 对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认；被告承认原告的诉讼请求部分，没有违反法律规定，本院予以支持。 对当事人争议的“原告请求赔偿的范围是否符合法律规定及赔偿请求是否过高”的问题，原告提供证据： A1、身份证1份，拟证实原告本人的身份情况； A2、道路交通事故责任认定书1份，拟证实2015年10月5日交通事故发生后，交警责任认定原告不负事故责任，被告庄毅负事故全部责任的事实； A3、保山市人民医院收费票据4份，拟证实原告受伤后住院支付医疗费用人民币27902.43元的事实； A4、杨义清出具的收款收据1份，拟证实原告从2015年11月2日始至2016年1月4日服用杨义清祖传草药支付草药费18000元的事实； A5、鉴定费单据2份，拟证实原告因司法鉴定支付鉴定费人民币1950元的事实； A6、杨学兵出具的包车费单据5份，拟证实原告支付交通费人民币4500元的事实； A7、云南永鼎司法鉴定中心第101779号司法鉴定意见书1份，拟证实原告后期治疗费需要人民币6500元的事实； A8、云南永鼎司法鉴定中心第101780号司法鉴定意见书1份，拟证实原告的“三期”为误工期195日、护理期105日、营养期75日的事实； A9、云南永鼎司法鉴定中心第101778号司法鉴定意见书1份，拟证实原告的伤残等级为十级的事实。 经质证，被告庄毅对原告提供的证据A1、A2、A3、A5、A7、A8、A9的“三性”没有异议；对A4、A6的“三性”持有异议，认为草药费、交通费单据均不是正规发票，形式要件不合法。被告平安财险云南分公司对原告提供的证据A7、A8、A9持有异议，认为其“三性”存在问题，伤残鉴定意见无效，“三期”结果与理由部分不相符、明显偏高，后期治疗是否发生，且是原告单方委托鉴定，对其他证据的质证意见与被告庄毅质证意见相同。 被告庄毅提供证据： B1、身份证1份，拟证实被告庄毅的身份情况； B2、医疗费发票一组4份，拟证实被告庄毅在旧州中心卫生院为原告垫付的医疗费人民币1215.9元的事实； B3、收据2份，拟证实被告庄毅在原告住院期间支付给原告现金人民币15000的事实； B4、预交款收据1份，拟证实被告庄毅在原告住院期间为原告预交医疗费人民币25000元的事实； B5、保险单（正本）2份，拟证实被告庄毅驾驶的云Ａ×××××号小型越野客车在被告平安财险云南分公司投保交强险、商业三者险（限额为100万元）和不计免赔险的事实。 经质证，原告对被告提供的证据无异议，并认可被告庄毅在旧州中心卫生院垫付的医疗费不包含在原告主张的医疗费内。被告平安财险云南分公司对被告庄毅提供的证据B1、B2、B3和B5没有异议，对证据B4的“三性”持有异议，认为预交款单据没有加盖医院公章，形式要件不合法。 被告平安财险云南分公司提供证据： C1、营业执照、组织机构代码证、法人身份证明书一组3份，拟证实被告平安财险云南分公司的诉讼主体资格； C2、保险合同（抄件）2份，拟证实被告庄毅所驾驶车辆投保交强险、商业三者险（责任限额为100万元）和不计免赔险的事实； C3、定损报告1份，拟证实原告搭乘的云Ｑ×××××号小型客车定损费用为人民币13000元的事实。 经质证，原告刘继文、被告庄毅对被告平安财险云南分公司提供的证据无异议。 本院查明：原告刘继文提供的证据A1、A2、A3、被告庄毅提供的证据B1、B2、B3、B5和被告平安财险云南分公司提供的证据C1、C2，各当事人均无异议，且具有证据的“三性”特征，予以采信；原告刘继文提供的证据A5、A7、A8、A9，被告庄毅无异议，被告平安财险云南分公司虽持有异议，但不能提供其他证据足以反驳该四份证据，且该四份证据具有证据的“三性”特征，予以采信；原告刘继文提供的证据A4、A6，二被告均持有异议，且两份证据均不具备证据的客观真实性和合法性特征，依法不予采信。被告庄毅提供的证据B4，原告刘继文无异议，被告平安财险云南分公司以其形式要件不合法而提出异议，从该证据的证明方向审查，其证明力予以认定。被告平安财险云南分公司提供的证据C3，证实的是原告搭乘车辆的损失，原告刘继文、被告庄毅虽无异议，但非本案审理范畴，缺乏关联性特征，依法不予认定。 庭审查明的案件事实：2015年10月5日，原告搭乘王德玉车辆沿功表线返回表村。14时10分许，当王德玉驾驶的云Ｑ×××××号小型普通客车行驶至功表线K39＋200米处时与对向行驶的被告庄毅驾驶的云Ａ×××××号小型越野客车相撞，造成驾驶员王德玉、原告刘继文受伤、两车不同程度受损，经交警责任认定，被告庄毅负事故全部责任，原告及王德玉不负事故责任。事故发生后，原告在保山市人民医院住院治疗24天，支付医疗费人民币27902.43元。2016年3月28日，云南永鼎司法鉴定中心经鉴定，原告伤残等级为十级伤残，后续治疗费人民币6500元，误工期195日、护理期105日、营养期75日。原告受伤当天及住院期间，被告庄毅先后在旧州中心卫生院、保山市人民医院为原告垫付医疗费及现金等共计人民币41215.9元。另查明，被告庄毅所驾的云Ａ×××××号小型越野客车在被告平安财险云南分公司投保交强险、商业三者险和不计免赔险等险别，交通事故发生在保险期内。其交强险中医疗费用赔偿限额为1万元、伤残赔偿限额为11万元；商业三者险保险金额为100万元，并投保不计免赔险。再查明，本起交通事故造成二人受伤，仅原告刘继文医疗费用就已超出了交强险项下1万元医疗费赔偿限额、二人残疾赔偿金总和在交强险项下11万元的赔偿限额内，交强险赔偿后剩余部分在商业三者险保险限额内。原告医疗费用比例占65.5%。原告认为该事故给自己身体造成损害，二被告应承担全部赔偿责任，遂提出前列诉讼请求。 本院认为：我国法律对机动车交通事故责任纠纷的处理有明确规定，当事人应依法进行、妥善解决。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案是机动车之间发生的交通事故，被告庄毅负事故全部责任，且被告庄毅所驾车辆在被告平安财险云南分公司投保交强险、商业三者险和不计免赔险等险别。因此，对原告请求由二被告承担赔偿责任，予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤至残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。因此，对原告请求的医疗费（不包含被告庄毅垫付的医疗费人民币1215.9元），支持人民币27902.43元，原告主张“经被告方同意回家用草药继续治疗”，被告庄毅不予认可，且原告“草药费用”单据不具备合法性特征，对原告主张的“草药费用”不予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十六条“当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外”。原告请求的后续治疗费人民币6500元，予以支持。原告请求按农村人口计算残疾赔偿金等，二被告均无异议，予以采纳。其误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金的计算，参照云公交〔2016〕89号规定的计算标准，结合司法鉴定意见确定，支持原告的误工费人民币18287.1元（93.78元/天×195天）、护理费人民币9846.9元（93.78元/天×105天）、营养费人民币2250元（30元/天×75天）、住院伙食补助费按一人计人民币2400元（100元/天×住院24天）、残疾赔偿金人民币16484元（按2015年农民人均纯收入8242元×20年×系数10%）。原告主张的交通费，其形式要件不合法，但原告受伤后住院及进行司法鉴定，酌情支持原告从表村至保山两个往返路程的交通费人民币2000元。原告主张的被扶养人生活费，因原告既不提交被扶养人的身份情况、也不提交扶养人的人数证明，因此，本院不能查明被扶养人的生活费用数额，根据“谁主张、谁举证”的民事诉讼举证原则，只能由原告承担举证不能的后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。原告请求的鉴定费人民币1950元，是为查明原告的伤残情况、“三期”及后期治疗费用所支出的必要的、合理的费用。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。因此，原告的请求符合法律规定，予以支持。综上所述，支持原告刘继文的医疗费等各项费用为人民币87620.43元。被告庄毅主张返还为原告刘继文垫付的现金人民币40000元，予以采纳，但其主张返还在旧州中心卫生院垫付的原告刘继文医疗费人民币1215.9元，与查明的案件事实不符，原告请求的医疗费中并不包含被告庄毅垫付的医疗费，该部分医疗费由被告保险公司直接赔付给被告庄毅。被告庄毅主张“原告所有损失并未超出其保险金额，应由被告平安财险云南分公司进行赔偿”的意见予以采纳。被告平安财险云南分公司主张“原告请求数额过高、住院伙食补助费应以一人计算及医疗费应以合法有效票据来认定”的意见，予以采纳，其余意见与法律规定不符，不予采纳。 本案承保交强险和商业三者险的保险公司虽为同一公司，即被告平安财险云南分公司，但仍需对交强险和商业三者险的赔付作如下明确：交强险项下医疗费包含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费和营养费等。原告刘继文医疗费用总额已超出交强险项下医疗费1万元的赔偿限额，其医疗费占65.5%，因此，确定由被告平安财险云南分公司在交强险项下赔偿原告医疗费人民币6550元（公式：10000元×65.5%）、交强险项下的残疾赔偿金包含残疾赔偿金、被扶养人生活费、住宿费、误工费、交通费、护理费等。原告刘继文残疾赔偿金总额为人民币44618元，与同一起交通事故另一受害人王德玉残疾赔偿金之和未超出交强险项下残疾赔偿金11万元限额，因此，确定由被告平安财险云南分公司在交强险项下赔偿原告残疾赔偿金人民币44618元，交强险项下两项合计人民币51168元（44618＋6550）。交强险赔偿后的原告其余损失人民币36452.43元及被告庄毅垫付的原告医疗费人民币1215.9元，由被告平安财险云南分公司在商业三者险限额内赔付。 为减少当事人诉累，方便当事人实现权益，本院确定在赔偿原告刘继文的各项费用中，被告平安财险云南分公司扣除人民币40000元后，赔偿给原告刘继文人民币47620.43元，另直接支付给被告庄毅（包含应返还给被告庄毅的现金及被告庄毅垫付给原告的医疗费）人民币41215.9元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效后30日内赔偿原告刘继文医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金和鉴定费等共计人民币47620.43元。 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效后30日内支付给被告庄毅人民币41215.9元。 三、驳回原告刘继文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币2660元，减半收取人民币1330元，原告刘继文承担人民币650元，被告庄毅承担人民币680元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。 本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。 审判员  施国兴 二〇一六年七月二十日 书记员  张 弘