辽宁省阜新市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽09民终43号 上诉人（原审被告）：孙百权，男，1965年4月5日出生，汉族，住辽宁省昌图县。 委托代理人：徐树发，铁岭市昌图县宜宸法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司，住所地：昌图县昌图镇北街果园委。 负责人：刘军，系该公司经理。 委托代理人：李嘉欣，辽宁方祥律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：岳密海，男，1974年5月1日出生，蒙古族，住辽宁省彰武县。 被上诉人（原审被告）：杨秋博，男，1973年7月21日出生，汉族，住内蒙古满洲里市。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司。住所地：内蒙古自治区满洲里市市五道街**楼。 负责人：白艳松，系该公司经理。 委托代理人：刘洋，该公司员工。 上诉人孙百权、上诉人中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司因与被上诉人岳密海、杨秋博、中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省彰武县人民法院（2019）辽0922民初3293号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 孙百权上诉请求：1、请求二审法院依法撤销(2019)辽0922民初3293号民事判决书，不同意赔偿53202.39元。2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。 理由：上诉人与第一被上诉人机动车道路交通事故责任纠纷一案，经由彰武县人民法院审结并判决，上诉人认为一审法院判决明显错误，理由如下：1、涉案被上诉人岳密海要求上诉人赔偿医疗费37642.39元，纯属虚构扩大支出费用事实，岳密海乘坐上诉人驾驶车辆受伤后入住彰武县人民医院住院4天后基本康复全逾出院，住院病历医嘱载明出院后随珍复查，事隔75天去中国医科大学附属第一医院住院及门珍治疗、又去中国人民解放军等202医院治疗的必要性，且被上诉人出院后又去上述两家医院扩大支出费用及伤残程度并非与本次事故存在因果关系，且一审法院错误认定要求上诉人承担与本次事故并非因果关系赔偿责任，纯属认定事实错误。2、一审法院认定被上诉人岳密海将被上诉人扩大医疗费支出部分由上诉人承担显然认定错误，另经查实第一被上诉人系二道河子乡农电站在职员工，有固定工资收入，请求调取其是否是合同工的相关信息，并非存在误工费，一审支持了误工费19115元，因被上诉人并非农民，有固定收入，不应支持其误工费，明显不妥。故上述支出的费用不应由上诉人承担，判决上诉人承担赔偿责任没有法律依据。综上，一审判决上诉人赔偿数额明显不当，恳请二审法院查明事实，依法撤销一审判决，支持上诉人的上诉请求。 中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司辩称，没有意见。 岳密海辩称，我是电工但是也是农民，也种地，出院时我还头疼，后来去202医院是复查。 杨秋博未答辩。 中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司提交书面答辩意见称，原判决认定事实清楚，适用法律准确，程序合法，应依法予以维持。答辩人仅在交强险无责任限额12000元范围内承担保险赔偿责任，并且上诉人也未针对答辩人的赔偿不服提起上诉异议。故对于一审判决中关于答辩人的判项没有异议，与答辩人无关的上诉理由与请求，答辩人不发表答辩意见。 中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司上诉请求：1、要求依法撤销(2019)辽0922民初3293号民事判决书第二项，改判上诉人承担被上诉人岳密海的残疾赔偿金1万元，依法改判或发回重审。2、要求上诉费用由被上诉人承担。 理由：原审法院认定的事实不清，适用法律错误，应予依法改判或发回重审。投保人在我上诉人条款的免责声明上已经签字，视为上诉人就保险的条款及免责已经尽到了如实告知的义务，投保人已经充分知悉并了解了条款，因此，我上诉人应该就条款承担的范围承担保险责任。且关于伤残赔偿金的部分，我公司认为并不是免除保险责任而是就伤残赔偿金的赔偿作出了明确约定，10级按照限额10万元的1%，如果是9级就是限额乘以0.2%。综上，上诉人为维护自身合法权益，特向贵院依法提起上诉，请法院查清事实，依法裁判。 岳密海陈述辩称，对一审判决没有意见。 孙百权辩称，没有意见。 杨秋博未答辩。 中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司提交书面答辩意见称，原判决认定事实清楚，适用法律准确，程序合法，应依法予以维持。答辩人仅在交强险无责任限额12000元范围内承担保险赔偿责任，并且上诉人也未针对答辩人的赔偿不服提起上诉异议。故对于一审判决中关于答辩人的判项没有异议，与答辩人无关的上诉理由与请求，答辩人不发表答辩意见。 岳密海向一审法院起诉请求：1.请求人民法院判决被告赔偿原告医疗费37642.39元、住院伙食补助费：50元×15天=750元、护理费：144.4元×15天=2166元、误工费：396天×48.27元=19115元、鉴定费1000元、残疾赔偿金：14656元×20年×10%=29312元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费：母亲白淑珍11455元×8年×10%÷3=3054元、女儿岳欣彤11455元×6年×10%÷2=3436元、交通费1000元。以上各项损失要求人保满洲里分公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由人保昌图支公司和孙百权负担；2、案件受理费500元由被告孙百权负担。 一审法院查明事实：2018年11月24日12时57分许，孙百权驾驶辽Ｍ×××××号“风神”小型轿车（车内乘坐岳密海），沿S214线99公里200米行驶时，与杨秋博驾驶的车牌号为蒙Ｅ×××××号“东风”轻型货车（车上乘坐肖帅厚）相撞，造成岳密海受伤，孙百权、杨秋博、肖帅厚轻微受伤，两车损坏的交通事故。此事故经彰武县公安局交通警察大队210922420180001369号道路交通事故认定书（简易程序）认定孙百权承担全部责任，杨秋博无责任。孙百权驾驶的肇事车辆在人保昌图支公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险条款约定：驾驶或乘坐非运营汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，总给付日数180日。杨秋博驾驶的车辆在人保满洲里市分公司投保了交强险，保险条款约定：无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。事故发生在保险期间内。岳密海受伤后在彰武县人民医院住院及门诊治疗，在中国医科大学附属第一医院住院及急诊、门诊治疗，在中国人民解放军第202医院门诊治疗，诊断为：肺挫伤、创伤性胸腔积液、胸膜肥厚、头部外伤、颈部损伤、下肢擦伤，双（侧）慢性创伤性硬膜下血肿。以上共计花费医疗费37642.39元。岳密海之伤情经阜新方正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书鉴定意见构成伤残等级为十级，支出鉴定费1000元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何人不得侵犯。被告孙百权驾驶小型轿车在道路上行驶至肇事地点与被告杨秋博驾驶的轻型货车相撞，孙百权违反相关交通法律法规，其应承担该起事故的全部责任，应对岳密海的损失承担100％的赔偿责任。被告人保满洲里分公司承保了杨秋博肇事车辆的机动车交通事故强制责任保险，故应在机动车交通事故强制责任保险限额内对岳密海的损失承担赔偿责任。被告人保昌图支公司承保了孙百权肇事车辆的驾乘人员意外伤害保险，故人保昌图支公司应在保险限额内承担赔偿责任，不足部分应由孙百权赔偿。孙百权自愿放弃人保满洲里分公司对其赔偿的份额，是对其权利的处分，本院予以支持。 人保昌图支公司对岳密海主张医疗费有异议，但未申请因果关系鉴定，且根据岳密海提供的医疗诊断及其病情，对岳密海的主张予以支持。人保昌图支公司对岳密海主张住院伙食补助费、护理费、误工费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费均认为不属于保险合同理赔范围，根据保险合同约定，本院对该意见予以采纳。对岳密海主张残疾赔偿金，人保昌图支公司认为应按保险合同约定：按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金，故应按100000元×0.1=10000元给付残疾赔偿金。本院认为，因该规定系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该法第十九条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。结合本案，该残疾赔偿金的计算方法未采用足以引起投保人注意的提示方式，且投保人声明系打印完成，投保人孙百权只签字确认，不能证明保险公司对该条款作出明确说明，该条款属于加重投保人责任的条款，故应认定无效。应按相关法律法规规定的计算方式赔偿原告残疾赔偿金。因人保满洲里分公司已在交强险限额内赔偿原告部分残疾赔偿金，故应计算残疾赔偿金在已赔偿部分所占比例，对该部分予以扣除后，剩余部分由人保昌图支公司赔付。孙百权对岳密海主张的误工费标准无异议，对误工天数有异议，但未申请误工天数鉴定，本院对该异议不予采纳。岳密海主张交通费1000元，因岳密海未提供正式票据，根据岳密海受伤的情况和实际支出，酌定为300元为宜。主张鉴定费和诉讼费，因该系间接损失，应由实际侵权人按责任比例负担。 综上所述，本院对岳密海诉讼请求合理部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款；《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条、第三十五条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，一审法院判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司在机动车交通强制责任保险限额内赔偿原告岳密海医疗费37642.39元、住院伙食补助费50元×15天=750元，合计38392.39元中的1000元；赔偿原告岳密海护理费：144.4元×15天=2166元、误工费：396天×48.27元=19115元、残疾赔偿金：14656元×20年×10%=29312元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费：母亲白淑珍11455元×8年×10%÷3=3054元、女儿岳欣彤11455元×6年×10%÷2=3436元、交通费300元，合计60383元中的11000元。两项合计应为12000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司在意外伤害保险限额内赔偿原告岳密海医疗费10000元；住院津贴50元×（15-3）天=600元；赔偿原告岳密海残疾赔偿金29312元-（29312元/60383元×11000元）=23973元。三项合计为34573元。 三、被告孙百权赔偿原告岳密海医疗费、住院伙食补助费：38392.39元-1000元-10000元=27392.39元；其他各项费用：60383元-11000元-23973元-600元=24810元；鉴定费1000元。三项合计53202.39元。 上述一、二、三项款项均于本判决生效后10日内履行。 四、驳回原告岳密海其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费500元，由被告孙百权负担。 二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审判决认定事实属实。 本院认为，关于上诉人孙百权提出的被上诉人岳密海在彰武医院住院基本康复出院，时隔75日又去中国医大附属第一医院及中国人民解放军202医院治疗扩大支出费用及伤残程度并非与本次事故存在因果关系之主张，上诉人孙百权理应对此治疗的不必要性及无因果关系承担举证责任，现未能举证，理应承担举证不能的法律后果，对其该项主张不予采信。至于上诉人孙百权提出的被上诉人岳密海误工费的问题，因在原审庭审中，上诉人孙百权当庭明确表示，对于误工标准没有异议，现又以其他理由否认，有违民事诉讼禁止反言原则，故亦不予支持。关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司提出的赔偿标准的问题，原审就此问题已经做出阐述，论理明晰，适用法律准确，在此不做赘述。综上所述,上诉人孙百权及中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司的上诉请求均不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下: 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1000元，由上诉人孙百权与中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司各负担500元。 本判决为终审判决。 审判长  吴晓东 审判员  乔丹青 审判员  于 丽 二〇二一年二月四日 书记员  马雨佳