长春市二道区人民法院民 事 判 决 书（2016）吉0105民初38号原告：计兴国，住吉林省长春市九台区。委托代理人：李伟、皮瀚雯，吉林衡丰律师事务所律师。被告：张婷婷，住长春莲花山生态旅游度假区。委托代理人：李清波，男，1969年1月27日生，汉族，农民，住长春莲花山生态旅游度假区四家乡莫家村*组，系被告张婷婷公公。委托代理人：郑洪梅，吉林瀛春律师事务所律师。被告：安邦财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地：长春市朝阳区西安大路2008号典石广场1号楼12层2楼。负责人：李宏军，系总经理。委托代理人：原伟、张凯铭，系公司理赔部职员。原告计兴国诉被告张婷婷、被告安邦财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告计兴国及委托代理人李伟、皮瀚文，被告张婷婷及委托代理人李清波、郑洪梅，被告保险公司的委托代理人原伟、张凯铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告计兴国诉称：2015年6月22日，被告张婷婷驾驶吉号大众轿车行驶至珲乌线滑雪场四家环乡道时，与原告计兴国驾驶的吉号夏利轿车（车内乘坐史秀兰和计铭）相撞，致使原告计兴国、史秀兰、计铭受伤。经过长春市公安局交通警察支队长春莲花山生态旅游度假区大队处理认定，被告张婷婷承担事故的全部责任，原告计兴国、史秀兰、计铭无责任。被告张婷婷的车辆在被告保险公司承保了交强险和商业险。原告诉请被告保险公司和被告张婷婷承担赔偿责任。原告计兴国受伤先后在吉林大学中日联谊医院住院治疗60天、在吉林大学第二医院住院治疗16天。原告计兴国请求赔偿的具体项目为医疗费121405.34元，急救费99.8元，住院伙食补助费7600元，辅助器具费1600元，交通费56元，残疾赔偿金45276.5元，误工费23257.98元，护理费11167.2元，营养费6000元，后续治疗费21000元，精神抚慰金20000元，鉴定费3980元，律师代理费10000元，吉号车的维修费13500元，共计284942.82元。被告张婷婷辩称：被告张婷婷与原告计兴国及史秀兰、计铭已达成和解协议，计兴国、史秀兰和计铭三案件的诉讼费、律师代理费和鉴定费等费用由被告张婷婷一次性支付35000元，此款已交付，被告张婷婷不再赔偿其他费用。不再答辩。被告保险公司辩称：根据鉴定意见，不合理的用药费用应扣除3318.62元。辅助器具费、医疗器械费没有相关的医嘱，不予认可。残疾赔偿金计算年龄不认可20年，应计算为18年，因伤者已经为62岁。营养费因没有相关的医嘱故我方不认可。精神抚慰金过高。误工费因原告已到国家规定的退休年龄，此项费用不认可。鉴定费、律师代理费不在保险公司赔偿范围内。后续治疗费过高。原告计兴国向法庭提供了以下证据：证据1.长春市公安局交通警察支队莲花山生态旅游度假区大队出具的吉公交认字[2015]第00083号《道路交通事故认定书》，证明被告张婷婷承担事故全部责任，原告计兴国无责任。证据2.机动车强制险保险单及商业险保险单，证明被告张婷婷驾驶的车辆在保险公司投保，保险公司应当在保险责任范围内给原告赔偿。证据3.吉号夏利牌小型轿车的机动车行驶证和机动车注册登记证，证明原告计兴国为车辆所有权人，被告应当对该车车损予以赔偿。证据4.吉林大学中日联谊医院出院诊断书两份和吉林大学第二医院出院诊断书一份，证明原告因此次交通事故受伤住院76天。证据5.吉大一院门诊票据四张、中日联谊医院门诊票据十三张、吉大二院门诊票据一张及与之对应的门诊病历3份，吉林大学中日联谊医院住院收费票据两张、吉大二院住院收费票据一张及与之对应的用药明细3份，宽城区益胜大药房购药发票一张，证明原告计兴国因被告侵权行为共花费医疗费用121405.34元。证据6.长春急救中心急救费票据一张，证明为抢救伤者计兴国而支付的急救车费用99.8元。证据7.长春市二道区康乐泰辅助康复器械经销处开具的发票一张、长春市南关区佳新轮椅专营店开具的发票一张，证明原告计兴国因被告侵权行为共花费辅助器具费1600元。证据8.交通费票据6张，证明原告支付交通费56元。证据9.计兴国拖拉机驾驶证一份，车牌号为吉号和吉号拖拉机注册登记证书各一份及相应的拖拉机行驶证各一份，证明计兴国一直从事拖拉机司机工作，但因被告侵权致使计兴国受伤治疗，在此期间无法正常工作，因此所产生的误工费被告应当予以赔偿。证据10.吉林信达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，证明原告因此次交通事故，分别造成9级和10级伤残，原告需要护理期90日，营养期60日，误工期限180日，后续治疗费21000元。证据11.鉴定费发票和律师代理费发票，证明原告为维护合法权益，支出鉴定费和律师代理费3980元和10000元。证据12.村委会出具证明，证明原告之前的月收入，证明原告的误工标准。证据13.吉林省长春市中级人民法院出具2016民终1148号民事判决书，证明该判决书中营养期间，按住院伙食补助费保护每日100元。被告张婷婷质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：医疗器械、辅助器械的轮椅无医嘱证明，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第29条规定，无医嘱相关费用我方不认可，残疾赔偿金原告已超过了60周岁，计算年龄有异议，应计算至18年而不是20年，误工费因原告已超过了60周岁，过了退休年龄，属于自然丧失劳动能力，属被抚养人群，故我方不认可误工费。精神损害抚慰金过高，认可1万元，营养费金额过高，鉴定费、代理费不属保险公司赔偿范围。被告张婷婷向法庭提供了以下证据：张婷婷与原告史秀兰达成赔偿协议一份及收条，证明张婷婷与原告史秀兰及计兴国、计铭达成赔偿协议，并履行完毕。原告计兴国和被告保险公司质证意见：无异议。被告保险公司向法庭提供了以下证据：机动车第三者责任保险条款，证明保险人应按国家基本保险标准核定赔偿金额，诉讼费、代理费不在保险公司赔偿范围内。原告计兴国质证意见：真实性无异议，保险公司第二个证明事项无异议。但是对保险公司按照基本医疗保险的标准核定赔偿金额有异议，保险合同条款应当属于格式条款，应采取图黑或加重明显标注方式提醒被保险人注意该条款的内容，在基本医疗保险标准核定条款中，保险合同第二十七条并没有加重提示被保险人注意，根据合同法规定，该格式条款属于无效条款，故不能约束本案的原告计兴国和被告张婷婷。被告张婷婷质证意见：同原告计兴国质证意见。本院认为：关于原告证据5，原告计兴国的用药经过鉴定，有3318.62元属于不合理用药，应予从用药费用总额中扣除，宽城区益胜大药房购药发票，因没有医嘱，病例和医疗手册中没有记载，无法认定其关联性，不予认证，其他证据符合证据的客观性、合法性和关联性，本院予以认证。关于原告证据7，虽然医嘱中未记载，但根据原告计兴国的病情和实际需要，该证据符合证据的客观性、合法性和关联性，予以认证。关于原告证据10，被告保险公司认为，鉴定意见中的原告计兴国后续治疗费过高，没有证据证明，不予支持，该证据符合证据的客观性、合法性和关联性，予以认证。原告计兴国提供的证据9、证据12，不符合证据的关联性，不予认证。原告计兴国提供的证据1、2、3、4、6、8、11、13，符合证据的客观性、合法性和关联性，予以认证。被告张婷婷提供的证据协议书及收条，符合证据的客观性、合法性和关联性，予以认证。关于被告保险公司提供的证据，保险公司依据吉号大众轿车在保险公司投保的商业三者险合同中《机动车第三者责任保险条款》第二十七条中“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定是格式条款，现保险公司依据该条款免除部分赔偿责任，属于免责条款。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，保险公司对于格式免责条款在订立合同时有提请投保人注意并明确说明的义务，本案庭审中保险公司没有提供其已尽合理提示并明确说明义务的证据，因此，该免责条款不产生效力。该证据不符合证据的合法性和关联性，不予认证。本院经审理查明：2015年6月22日14时许，被告张婷婷驾驶吉号大众轿车沿四家环乡道由东向西行驶中驶入道路左侧，其车前部与相对方向原告计兴国驾驶的吉号夏利牌轿车（车载史秀兰和计铭）前部接触，致原告计兴国、史秀兰、计铭受伤，并造成两车车损。该事故经过长春市公安局交通警察支队莲花山生态旅游度假区大队处理后认定，被告张婷婷承担事故的全部责任，原告计兴国、史秀兰、计铭无责任。被告张婷婷驾驶的吉号大众轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业险）及不计免赔险，每次事故责任限额为500000元，交强险保险期间为2015年5月15日至2016年5月14日，商业险的保险期间为2015年6月7日至2016年6月6日。原告计兴国受伤先后在吉林大学第一医院治疗、吉林大学中日联谊医院住院治疗60天、在吉林大学第二医院住院治疗16天。经吉林信达司法鉴定中心司法鉴定意见为：计兴国的损伤为多发肋骨骨折，为九级伤残，左髌骨骨折为十级伤残；误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日；后续治疗费约需21000元。评残日期为2016年2月6日。经吉林中正司法鉴定所鉴定意见为计兴国外伤住院期间用药费用共计33206.33元，其中不合理用药费用3318.62元。原告诉请被告保险公司和被告张婷婷承担赔偿责任。另查明，被告张婷婷与原告计兴国及史秀兰、计铭已达成和解协议，协议约定被告张婷婷一次性赔偿计兴国、史秀兰和计铭的律师代理费、鉴定费和诉讼费等费用35000元，被告张婷婷不再赔偿其他费用，并已履行完毕。本院认为：被告张婷婷驾驶机动车逆向行驶发生交通事故，致原告计兴国受伤，车辆受损，被告张婷婷的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条的规定，应承担事故的全部责任，原告计兴国没有责任，给原告计兴国造成的经济损失应当由被告张婷婷承担全部赔偿责任。关于原告计兴国的经济损失确认为：1医疗费。急救医疗费99.80元，门诊医疗费3595.23元，住院医疗费113810.11元，后续治疗费用21000元，依据鉴定意见扣除不合理用药费3318.62元，合计135186.52元。2误工费。根据鉴定意见，误工期限为180日，计算时间到评残的前一日2016年2月5日止，误工费确认为17661.6元（98.12元/日×180日），原告计兴国关于误工费的计算方法不当，不予支持。关于被告保险公司质证意见：计兴国已到退休年龄，自然丧失劳动能力，属于被抚养人。经查，计兴国是农民，以种植业为生，不存在退休问题，丧失劳动能力没有证据证实，为此，被告保险公司的质证意见不予支持。3护理费。依据鉴定意见，护理期限为90日，护理费为11167.2元（124.08元/日×90日）。4交通费。原告计兴国诉请交通费56元，予以确认。5住院伙食补助费7600元（100元/日×76日）。6营养费。依据鉴定意见，营养期限为60日，营养费为6000元（100元/日×60日），被告保险公司辩称的营养费过高，没有依据，不予支持。7残疾赔偿金。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告计兴国是1954年8月4日出生，定残日为2016年2月6日，原告计兴国定残日为61周岁，残疾赔偿金确认为43012.68元【10780.12元×（20年-1年）×（20%+1%）】，原告计兴国和被告保险公司的计算方法不当，不予支持。8残疾辅助器具费确认1600元，原告计兴国本次外伤致胸部左侧3-9肋骨、胸部右侧2、3、4肋骨骨折，评定为九级伤残，左膝髌骨粉碎性骨折，评定为十级伤残。为此，原告计兴国购买的带坐便的轮椅，支出700元，购买膝踝关节辅助器，支出900元，这两件残疾辅助器具是受害人原告计兴国为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理而购买的，是必要的，价格符合普通适用器具的合理费用标准，应当得到保护。被告保险公司辩称的没有医嘱就不能得到保护的观点，不符合实际和法律规定，不予支持。9精神抚慰金。酌情保护15000元，原告计兴国要求过高部分不予保护。10鉴定费3980元予以确认。11律师代理费10000元符合法律规定，予以确认。12修车费用，原告计兴国要求被告保险公司赔偿13500元，被告保险公司同意赔偿，符合法律规定，予以确认。鉴定费3980元和律师代理费10000元，被告张婷婷已赔偿完毕，不再处理。上述原告计兴国的经济损失合计250784元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿：（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿：（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”被告张婷婷驾驶的车辆的车主即本人，在安邦财产保险股份有限公司吉林分公司投保了交强险、商业三者险50万元和不计免赔险，此次交通事故发生在保险期间内。同时根据该解释的第二十二条规定，多个被侵权人对交强险限额的分配规则，原告计兴国在交强险中医疗费用赔偿限额项下赔偿费用为4236.60元【148786.52元÷（148786.52元+139263.8元+63142.67元）×10000元】；原告计兴国在交强险中死亡伤残赔偿限额项下的赔偿费用为39244.08元【88497.48元÷（88497.48元+89185.3元+70373.04元）×110000元】。超过交强险赔偿限额的部分为193803.32元【（148786.52元-4236.60元）+（88497.48元-39244.08元）】在商业三者险限额内赔偿。原告计兴国的修车费用13500元，保险公司同意赔偿，符合法律规定，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起十日内在被保险的机动车吉号车辆的交强险的限额内赔偿原告计兴国经济损失共计43481元。二、被告安邦财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起十日内在被保险的机动车吉号车辆的商业三者险的限额内赔偿原告计兴国经济损失193803元。三、被告安邦财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告计兴国修车损失13500元。四、驳回原告计兴国的其他诉讼请求。案件受理费5371元由原告负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  曲宏图人民陪审员  孙庆林人民陪审员  祖鹏飞二〇一六年七月六日书 记 员  王 勇