上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0112民初8890号原告孟现来，男，1970年3月30日出生，汉族，户籍地江苏省邳州市。委托代理人彭咏梅，上海方英律师事务所律师。被告牛亚军(曾用名杨洋)，男，1989年9月24日出生，汉族，户籍地安徽省界首市。被告天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，营业地安徽省阜阳市。负责人张健，总经理，委托代理人张西标，男。原告孟现来与被告牛亚军、阜阳市恒信运输有限责任公司、天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司(以下简称天财保阜阳支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月25日立案受理。于2016年4月20日依法由审判员朱雷适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孟现来及其委托代理人彭咏梅，被告牛亚军、天财保阜阳支公司的委托代理人张西标到庭参加诉讼。审理中，本院依法准许原告撤回对阜阳市恒信运输有限责任公司的起诉。本案现已审理终结。原告孟现来诉称，2014年10月18日，在闵行区江玮路三鲁路口，被告牛亚军驾驶皖KLXXXX重型厢车式货车与驾驶苏BKXXXX小型普通客车在原告发生相撞，致原告受伤，构成事故。后经公安机关责任认定，被告牛亚军负该起事故的全部责任。后经司法鉴定，原告被评定分别构成九级和三个XXX伤残，共给予伤后休息330日，护理135日，营养135日。经多次协调未果，故起诉来院，要求被告赔偿医疗费人民币(以下币种相同)113,767.70元、住院伙食补助费480元、辅助器具费50元、营养费5,400元、护理费9,895.50元、误工费29,904.38元、交通费869元、停车费600元、残疾赔偿金275,402.40元、精神损害抚慰金13,000元、衣物损失600元、车辆损失32,000元、鉴定费2,300元、律师费4,000元、后续治疗费20,000元；请求判令被告天财保阜阳支公司在保险赔偿限额内先行赔付各项损失，交强险限额内优先赔付精神抚慰金；剩余部分由被告牛亚军；诉讼费由被告承担。被告牛亚军辩称，对事故发生经过及责任认定均无有异议，确认事故车主的责任由其承担。本次事故中其为原告垫付相关费用40,000元，要求在本案中一并处理。被告天财保阜阳支公司辩称，对事故发生经过及责任认定、车辆保险均无有异议。但对原告伤残等级及三期有异议，对具体项目金额及适用标准有异议。但医疗费中对2014年10月18日至11月7日用药的必要性存疑，要求扣除非医保部分费用、伙食费及特级护理和二级护理费，并要求对非医保用药审核鉴定；11月7日后出院后就医的费用没有病历佐证，无法确认关联性；对残疾辅助器具费真实性无异议，但无医嘱佐证，不予确认；对司法鉴定意见结论有异议，并以原告申请鉴定既未与其方协商，也未得到法院指定，完全剥夺了其知情权和无法保证该X线片、CT片的真实性、合法性及关联性为由申请重新鉴定；原告无法提供其经营情况及税费证明，且经营登记时间在2014年9月份，距事发不足一个月；对提供的居住证等信息无关联性，既没有续签手续，也无法证明从2007年起一直居住在上海城镇地区，房屋租赁备案时间是2015年1月，无法证明原告事发前在上海城镇地区居住满一年；交通费过高，认可300元；营养费认可2,400元；护理费、误工费、残疾赔偿金均适用江苏农村标准，残疾赔偿金系数为0.23；精神损害抚慰金认可8,000元；衣物损不予认可。诉讼中，被告牛亚军同意赔偿原告律师费4,000元、鉴定费2,300元。经审理查明，原告诉称的事故经过和责任认定情况属实。事发后，原告即被送往医院治疗，于2014年10月21日全麻下行骨盆骨折%2B左锁骨%2B右桡骨切开复位内固定术，术中置入骨盆、锁骨威高钢板系统，右桡骨行克氏针%2B石膏固定，术顺，术后因患者贫血较严重予输血纠正，并予抗炎等对症支持补液，现患者无不适，准予出院。后经上海市公安局闵行分局交警支队推介，经上海科鉴投资管理有限公司司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人孟现来双上肢、胸部、骨盆等处交通伤，后遗骨盆骨折严重畸形愈合、双侧6根肋骨骨折、左上肢及右上肢功能障碍，分别构成交通事故九级、十级、十级、XXX伤残。伤后一期治疗休息300日，护理120日、营养120日。今后若行二期治疗，则休息30日、护理期15日、营养15日。为此鉴定，原告已付鉴定费2,300元。另查明，原告医疗费用113,767.70元(含非医保部分、无处方药和住院伙食补助费)，原告从1997年起至2016年在鲁汇集贸市场从事蔬菜经营。再查明，2014年5月，肇事车辆皖KLXXXX在被告天财保阜阳支公司处分别投保期限自2014年10月13日0时起至2015年10月14日24时止的机动车交通事故责任强制保险和投保期限自2014年10月13日0时起至2015年10月14日24时止的第三者商业保险，交强险中责任限额项下包含死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元，商业三者险限额为500,000元，含不计免赔险。以上事实，由原告提供的交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、放射诊断报告、验伤单、住院清单、病历卡、出院小结、医疗费发票、残疾辅助器具费发票、司法鉴定意见书及发票、营业执照、居住证、来沪人员居住证信息查询、租赁备案、定损单、停车费发票、交通费发票、律师费发票、证明及当事人的庭审陈述等所证实，并均经庭审质证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据事故责任认定书，被告牛亚军承担事故全部责任。被告天财保阜阳支公司在交强险限额内先行予以赔偿；不足部分，由被告天财保阜阳支公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告牛亚军按100%的责任予以赔偿。本案中，被告天财保阜阳支公司提出原告医疗费中非医保部分、无医嘱的就医费用、特级护理和二级护理不予理赔的抗辩意见，本院认为：首先，作为机动车的一方，在驾驶机动车过程中存在较高的风险，应当足额投保以降低风险，而被保险人订立保险合同的目的，在于发生事故时能够及时得到补偿，避免或减少财产上遭受损失，保险公司不承担赔偿责任，不符合投保以分散社会风险的缔约目的；其次，相对于原告，在事故发生后，唯有被动等待救治及对早日康复的期待，保险公司具有更为方便的调查便利，足以查明并提供原告医疗过程中所谓的非医保范围医疗费支出系原告非必须的、过度医疗的证据；再次，原告所购无处方药能够说明用于伤情；此外，保险公司在先行理赔后可以依法追究相应责任人的相应责任并可依照保险合同向责任人追索，故被告天财保阜阳支公司的该项抗辩意见，本院不予采纳。本案中，被告天财保阜阳支公司提出原告的医疗费中应当扣除住院伙食补助费一节，本院可予采纳。对原告主张的后续医疗费及后续误工费、护理费、营养费，本院根据被告天财保阜阳支公司的意见并考虑该费尚未实际产生，故不予处理。关于被告天财保阜阳支公司以原告申请鉴定程序、鉴定机构鉴定程序违法和三期鉴定时间过长，明显不合理为由，提出对伤残等级和三期重新鉴定申请，本院经审查认为，被告天财保阜阳支公司抗辩尚无事实依据，其理由难以成立，故本院不予准许。对残疾赔偿金，根据鉴定结果，本院可予采纳；对原告主张的护理费本院酌定1,400元/月计。被告天财保阜阳支公司对误工费以未提供劳动合同，不能证明原告劳动合同关系至事故发生后，且又未提供纳税证明，无法证明其在城镇居住，故对护理费、误工费、残疾赔偿金均适用江苏农村标准之辩称，本院认为，原告虽无法提供劳动合同等相关依据，但原告提供的个体工商户营业执照、经营证明和来沪人员居住证信息等可以说明其在受伤时的实际工作和居住状态，故可以本市城镇居民标准和其工资收入以当年本市行业标准计。对被告天财保阜阳支公司提出停车费按特别约定不属于保险赔付范围的辩称，本院不予采纳。诉讼中，被告牛亚军提出其在本次事故中垫付的费用诉请要求在本案中一并处理，现原告和被告天财保阜阳支公司均同意一并处理及被告牛亚军同意承担鉴定费和律师费，均符合法律相关规定，本院予以准许。关于事故的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。对原告损失金额的确定，本院评判如下：1、医疗费，本院经审核，原告实际发生医疗费112,435.90元(不含住院伙食补助费)。均系原告为治疗伤情所产生的必要费用，应计入赔偿范围；2、残疾赔偿金，根据原告提供的证据，同时结合伤残等级，适用上海市城镇标准计算；3、误工费，结合鉴定意见，本院以本市零售业行业标准32,623元/年计；4、交通费，结合原告就诊次数酌定；5、根据原告伤情及鉴定并结合被告天财保阜阳支公司辩称，酌定护理费为1,400元/月计；6、住院伙食补助费予以采纳；7、精神损害抚慰金，本起事故致原告伤残，造成其精神上的痛苦，现其要求以金钱方式进行抚慰属必要，本院综合损害后果、侵权手段、过错责任、被告处理事故的态度，支持精神损害抚慰金酌定，原告要求在交强险中优先理赔，本院予以确认；8、衣物损，系根据原告因该起事故造成的实际损失酌定；9、车辆维修费予以采纳；10、营养费，本院结合原告伤情及鉴定确定的营养期，按30元/天的标准计；11、停车费予以采纳；12、残疾辅助器具费予以采纳；13、鉴定费，系原告因事故发生后进行伤残程度及“三期”评定而产生的合理支出，本院予以确认；14、律师费，原告主张的金额在合理范围内，本院予以认可。综上，原告本起事故造成的损失有：医疗费112,435.90元；残疾赔偿金275,402.40元；误工费27,185元；交通费400元；护理费5,600元；住院伙食补助费480元；精神损害抚慰金10,000元；衣物损300元；车辆维修费32,000元；营养费3,600元；停车费600元；残疾辅助器具费50元；鉴定费2,300元；律师费4,000元。上述损失由被告天财保阜阳支公司在交强险有责限额内赔偿原告122,000元(其中医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，财产损失赔偿限额内赔偿2,000元)；超出交强险限额的346,053.30元，由被告天财保阜阳支公司在商业三者险限额内赔偿原告；鉴定费2,300元、律师代理费4,000元由被告牛亚军赔偿原告。由于被告牛亚军事发后向原告垫付款项40,000元，扣除其已付款，原告应返还牛亚军33,700元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内，在交强险、商业险限额赔偿原告孟现来人民币468,053.30元(其中交强险有责限额内赔偿原告122,000元，商业三者险范围内赔偿原告346,053.30元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)。二、原告孟现来于本判决生效之日起十日内，返还被告牛亚军人民币33,700元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4,162.02元。由原告孟现来负担277.72元，被告牛亚军负担3,884.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数及代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 朱 雷二〇一六年七月二十日书记员 张志远附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。