河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫01民终7073号上诉人（原审被告）信达财产保险股份有限公司河南分公司。负责人冯昌，该公司总经理。委托代理人康晓莹，该公司员工。被上诉人（原审原告）张爽，男，汉族，1985年3月3日出生。委托代理人周聪丽。被上诉人（原审被告）赵战军，男，汉族，1971年1月17日出生，委托代理人杨军锋，河南亚银律师事务所律师。委托代理人景雁宇，河南亚银律师事务所实习律师。上诉人信达财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称信达财险河南分公司）与被上诉人张爽、赵战军机动车交通事故责任纠纷一案，张爽于2015年12月14日向河南省新郑市人民法���提起诉讼，请求：扣除赵战军已垫付的费用，判令信达财险河南分公司、赵战军赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费（含照相费）、交通费共计106464.52元。河南省新郑市人民法院于2016年5月10日作出（2015）新民初字第5085号民事判决。上诉人信达财险河南分公司不服，向本院提起上诉。本院于2016年6月22日受理后，依法组成合议庭，于2016年7月7日公开开庭进行了审理。上诉人信达财险河南分公司的委托代理人康晓莹，被上诉人张爽的委托代理人周聪丽，被上诉人赵战军及其委托代理人杨军锋、景雁宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院认定：2015年8月29日21时40分，赵战军驾驶豫A×××××小型普通客车沿新郑市沟张至大高庄的乡间道路由西向东行驶至沟张村电厂路口处时���与行人张爽相撞，造成豫A×××××小型普通客车损坏及张爽受伤。新郑市公安局交通巡逻警察大队对此事故调查后作出新公交认字（2015）第2015020855号道路交通事故认定书，认定赵战军承担此事故全部责任，张爽不承担此事故责任。事故发生后，张爽在新郑市人民医院住院治疗75天，被诊断为：颌面外伤（下颌部皮肤裂伤、┼缺失，┼冠折，┼松动，双侧眼眶上壁及左侧眼眶内侧壁骨折）、头皮挫裂伤、全身多处软组织损伤、颅内透明隔血肿、左侧胫骨平台骨折、左膝关节半脱位，长期医嘱单记载张爽在该院住院期间需“陪护一人”，共支付医疗费34299.35元，出院医嘱为：继续药物治疗、加强营养、加强护理，加强患肢功能锻炼，左下肢12周内避免负重，根据复查结果决定下地活动时间，定期复查、不适随诊，牙齿外伤情况2周后到牙科继续治疗。2015年9月26日，张爽在新郑市中医院支付门诊费用600元。2015年11月17日至2015年12月11日，张爽以外伤导致牙齿缺失为由，先后在郑州大学第一附属医院门诊镶牙，共支付门诊医疗费17260.30元。2015年11月30日、2015年12月14日，张爽先后在新郑市人民医院支付门诊费共计24.80元。2016年1月14日，郑州华信法医临床司法鉴定所接受本院委托，对张爽的交通事故后的伤残程度进行评定，该所于2016年2月2日作出郑华信司鉴所（2016）临鉴字第034号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张爽因交通事故致左胫骨平台骨折，左膝关节半脱位，构成X（10）级伤残。张爽支付鉴定费（含照相费）800元。另查明，1、张爽系农村居民；依据张爽提交的营业执照、劳动合同书等证据可以证明其事故发生前在新郑市为民农机专业合作社工作。2、张世杰（男，2008年12月16日出生，农村居民）系张爽之子。3、豫A×××××小型普通客车的登记所有人系张瑞娟，张瑞娟为该车在信达财险河南分公司投保有机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险（赔偿限额300000元）及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。4、事故发生后，赵战军为张爽垫付医疗费36000元。以上事实，有张爽、信达财险河南分公司、赵战军的陈述，道路交通事故认定书，诊断证明书、出院证、住院病历、门诊病历、医疗费票据、门诊费票据，出生医学证明，司法鉴定意见书、鉴定费票据，照相费票据，劳动合同，营业执照，机动车行驶证、驾驶证，机动车交通事故责任强制保险单，机动车保险单，交通费票据等证据予以证明。原审法院认为：信达财险河南分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭，怠于行使法律赋予的权利，应视为对其答辩、举证、质证、辩论等诉讼权利的放弃。新郑市公安局交通巡逻警察大队对该事故作出的交通事故认定符合客观事实，适用法律正确，原审法院予以采信。据此，赵战军对事故的发生、车辆损坏及张爽受伤均存在过错，其应当依据事故责任对本次事故给张爽造成的各项损失承担赔偿责任。张爽请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费（含照相费）、交通费，于法有据，原审法院予以支持，但赔偿数额应以其实际损失依法计算为限。（一）医疗费：依据医疗机构出具的收费票据，结合病历和诊断证明等相关证据可计医疗费为52184.45元。信达财险河南分公司辩称张爽的医疗费应当扣除非医保用药费，但其未能提交相关证据支持其主张，原审法院对其该项抗辩意见不予支持。（二）住院伙食补助费：按照30元／���的标准，住院75天，可计住院伙食补助费为2250元。（三）营养费：按照15元／天的标准，住院75天，可计营养费为1125元。（四）误工费：依据张爽提交的营业执照、劳动合同书等证据可以证明其事故发生前在新郑市为民农机专业合作社工作，但不足以证明事故发生前其工资为3800元／月，原审法院参照河南省2014年度居民服务和其他服务业职工平均工资28472元／年计算其误工费。参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》相关规定并结合张爽的伤情，原审法院对其误工日酌定为120天。可计误工费为9361.20元。（五）护理费：张爽提交的证据不足以证实其护理人员因护理实际减少收入状况，原审法院参照河南省2014年度居民服务和其他服务业职工平均工资28472元／年的标准计算护理费，住院75天，按1人护理计算，可计护理费为5850.75元。（六）残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：张爽系农村居民，按照河南省2014年度农村居民人均纯收入9416.10元／年的标准，结合张爽的伤残等级，依法计算20年，可计残疾赔偿金为18832.20元。张世杰系张爽依法应当承担扶养义务的近亲属，且系农村居民，按照河南省2014年度农村居民人均年生活消费支出6438.12元／年的标准，结合张爽的伤残等级，依法计算11年，扣除其他扶养人应当负担的部分，可计其被扶养人生活费为3540.97元。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条之规定，被扶养人生活费计入残疾赔偿金，故张爽的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）共计为22373.17元。（七）精神损害抚慰金：本次事故造成张爽伤残，使其遭受精神痛苦，根据侵权人的过错程度、侵害情节等因素，原审法院对其精神损害抚慰金酌定为4000元。（八）鉴定费（含照相费）共计800元。（九）交通费：依据张爽及必要的陪护人员就医等情形，原审法院对其交通费酌定为1000元。以上损失共计98944.57元。豫A×××××小型普通客车在信达财险河南分公司投保有机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，信达财险河南分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元的范围内赔偿张爽医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元的范围内赔偿张爽误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计元42585.12元，不足部分为46359.45元。豫A×××××小型普通客车在信达财险河南分公司投保有机动车第三者责任险及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。信达财险河南分公司辩称赵战军存在逃逸现��，其第三者责任险不予赔偿。《中华人民共和国共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”信达财险河南分公司未能提交证据证明其已向投保人张瑞娟提供了该免责条款，并在投保单、保险单或者其他保险凭证上将责任免除事项向投保人作出足以引起其注意的提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款之规定，扣除不属于机动车第三者责任险赔偿范围内的鉴定费，信达财险河南分公司应当依据事故责任在机动车第三者责任险赔偿限额300000元的范围内赔偿张爽各项损失共计45559.45元，下余鉴定费（含照相费）800元，赵战军应当依据事故责任对此承担赔偿责任。赵战军已支付张爽的赔偿款与其应承担款项折抵后下余35200元，由信达财险河南分公司在其应支付张爽的赔偿款中扣除后直接支付赵战军。鉴于张爽在本案中的各项损失已由赵战军、信达财险河南分公司责赔偿，赵战军不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、信达财产保险股份有限公司河南分公司应当在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险赔偿限额范围内赔偿张爽各项损失共计62944.57元，于原审判决生效后十日内付清。二、信达财产保险股份有限公司河南分公司应赔偿支付赵战军保险金35200元，于原审判决生效之日起十日内付清。三、驳回张爽要求赵战军承担赔偿责任的诉讼请求。四、驳回张爽的其他诉讼请求。案件受理费2429元，财产保全费220元，共计2649元，由张爽负担207元，由赵战军负担2442元。宣判后，���达财险河南分公司不服原审法院判决，向本院提起上诉称：事故认定书中明确显示赵战军事故发生后逃逸，不属于保险理赔的范畴。赵战军明知撞伤他人仍逃逸，未第一时间对伤者进行救治，造成伤情加重，根据保险条款第六条第（六）项的规定：“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、破灭证据。”保险人不负赔偿责任。且信达财险河南分公司已明确告知其责任免除条款。根据民法不告不理原则，赵战军针对其垫付的36000元并未起诉该公司赔付，故一审判决中判决该公司赔偿赵战军35200元无事实及法律依据，不应支持。综上，请求：二审法院依法撤销或改判原审判决中对商业险的判决金额46359.45元，本案诉讼费用由张爽、赵战军承担。赵战军答辩称：赵战军在交完保险金后，就没有见到保险合同，签名是信达财险河南分公司的人员签的，故应驳回信达财险河南分公司的上诉理由。张爽答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。本院认为，赵战军对涉案事故的发生、车辆损坏及张爽受伤均存在过错，其应当依据事故责任认定对本次事故给张爽造成的各项损失承担赔偿责任。信达财险河南分公司上诉称赵战军存在逃逸现象，该公司不负赔偿责任，但其未能提交证据证明其已向投保人张瑞娟提供了该免责条款，也未能就该格式条款作出提示及明确说明义务，故信达财险河南分公司的上诉理由不成立，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依据《中华人���共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费950元，由上诉人信达财产保险股份有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 黎审判员 王胜利审判员 李剑锋二〇一六年七月十二日书记员 候李爽