辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终8062号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地：沈阳市和平区云集街5甲3号。负责人：郭明东，该公司经理。委托代理人：徐晓笛，北京大成（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：石长兰，女，蒙古族，住沈阳市浑南区五三街道文澜苑小区。委托代理人：于占彪，沈阳市东陵区兰天法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李永军，男，汉族，住沈阳市东陵区白塔镇白塔村***号。委托代理人：闫学刚，辽宁国奥律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称“人民保险公司”）与被上诉人石长兰、李永军机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市浑南区人民法院作出（2015）浑南民一初字第01499号民事判决，人民保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理此案后，依法组成由审判员朱晓英担任审判长，与审判员冯立波、审判员孔祥政组成的合议庭对本案进行了公开审理。本案现已审理终结。石长兰原审诉称，2014年12月4日17时左右，李永军驾驶辽A34X**号轿车行驶至浑南区沈营路白塔交通岗时，将石长兰撞倒受伤。沈阳市公安局交警支队浑南大队认定，李永军负此次事故的全部责任。石长兰受伤后被送医治疗，支付医疗费86917.03元。提请法院判令李永军等赔偿医疗费86917.03元、住院伙食补助费3000元、营养费18000元、误工费37800元、护理费24840元、交通费1000元、残疾辅助器具（拐杖）费100元、租床费210元，共计171867.03元；由李永军、人民保险公司承担案件受理费用。李永军原审辩称，自己系辽A34X**号车的实际车辆所有人，其从原车辆所有人王某某处购得该车，双方没有办理车辆过户手续；石长兰治疗心脏和右下肢动脉的相关项目和用药与此次交通事故无关，不予赔偿，要求对石长兰的用药合理性和损伤参与度进行司法鉴定；辽A34X**号车已在人民保险公司投保强制险，对石长兰合理的经济损失部分，应由人民保险公司承担理赔责任；事故发生后，李永军为石长兰先行垫付医疗费16000元，要求人民保险公司返还。人民保险公司原审辩称，辽A34X**号车已在我公司投保机动车交通事故责任强制险，可以在保险赔偿限额内就石长兰的合理损失进行赔付；案件受理费不属人民保险公司理赔范围。原审法院经审理查明，2014年12月4日17时许，李永军驾驶辽A34X**号丰田牌小型轿车，行驶至沈阳市浑南区沈营路白塔交通岗附近路段时，将行人石长兰撞倒,造成石长兰受伤。沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，李永军负此次事故的全部责任，石长兰无事故责任。石长兰受伤后，被送至沈阳军区总医院救治，诊断为左胫骨干骨折、左踝关节骨折、左侧腓骨骨折、左足第2、3、4跖骨骨折、左足lisfranc关节损伤、双侧下肢动脉硬化样改变伴斑块形成、主动脉硬化改变，于2014年12月4日至2014年12月26日在该院住院治疗22天；因进行左足lisfranc关节骨折、左胫干骨骨折、左踝关节骨折内固定取出术，石长兰再次于2015年3月23日至2015年3月31日在该院住院治疗8天，两次住院期间均为二级护理，共计支付医疗费86917.03元。石长兰提起诉讼，要求赔偿经济损失。另查明，辽A34X**号车的实际车辆所有人为李永军，其从原车辆所有人王某某处购得该车，双方未办理车辆所有权变更登记手续；辽A34X**号车已在人民保险公司投保机动车交通事故责任强制险，其中医疗费用赔偿限额为1万元、死亡伤残赔偿限额为11万元，此次事故发生在保险期限内。李永军和原车辆所有人王某某均没有就辽A34X**号车投保商业险。原审法院认为，沈阳市公安局交通警察支队浑南大队认定，李永军负此次事故的全部责任，其作为辽A34X**号车的驾驶人和实际车辆所有人，应就石长兰因此次事故造成的经济损失承担赔偿责任。人民保险公司作为辽A34X**号车辆机动车交通事故责任强制险的承保人，应在强制险赔偿限额内依据保险条例规定向石长兰承担直接给付责任。石长兰要求给付医疗费86917.03元，有相关医疗费票据证实，予以确认。石长兰住院治疗30天，可按每天100元的标准确认住院伙食补助费为3000元。石长兰住院治疗30天，出院后按医嘱诊断休息5个月零1周（157天），确认误工187天应属合理，因未能提供备案的劳动合同、银行转账凭证等有效工资收入证明，考虑其年龄、劳动能力等因素，误工费可按辽宁省2015年度居民服务业在岗职工平均工资35128元÷365天×187天计算为17997.08元。石长兰住院治疗30天，期间均为二级护理，出院后医嘱需专人陪护5个月零1周（157天），其要求按照住院期间每天200元、出院休息期间每天120元的标准给付护理费共计24840元，因提供的护理费发票（420张）均无出票日期，真实性无法确认，不予采信。鉴于石长兰身体多处骨折，仅住院治疗30天，根据其伤情，出院医嘱需要专人陪护157天，应属客观、合理，但因未明确护理级别，休息期间可参照二级护理标准给付护理费，故石长兰住院和休息期间护理费可按辽宁省2015年度居民服务业在岗职工平均工资35128元÷365天×（30天+157天）×1人计算为17997.08元。石长兰住院治疗30天，要求给付交通费1000元，数额明显过高，对其中300元予以认定。石长兰要求给付残疾辅助器具（拐杖）费100元，因该项费用确属必要、合理支出，予以支持。上述款项，应由人民保险公司从强制险医疗费用赔偿限额内给付石长兰医疗费1万元，从死亡伤残赔偿限额内给付误工费17997.08元、护理费17997.08元、交通费300元、残疾辅助器具（拐杖）费100元；超出强制险赔偿限额的医疗费76917.03元、住院伙食补助费3000元，应由李永军承担，鉴于李永军已为石长兰先行垫付医疗费16000元，可在其应赔偿的医疗费76917.03元中予以扣减，即李永军应赔偿石长兰医疗费60917.03元。石长兰要求给付营养费18000元，因其住院期间均为普食，而营养费系治疗、康复过程中的辅助治疗性支出，出院医嘱中注明的“加强营养”属出院后生活注意事项上的提示，故石长兰该项诉请缺乏事实依据，不予支持；其要求给付租床费210元，因该项不属法定赔偿项目，不予支持。李永军提出石长兰治疗心脏和右下肢动脉硬化的相关项目和用药与此次事故无关，申请进行用药合理性和损伤参与度鉴定，原审法院按照法定程序先后委托中国医科大学法医司法鉴定中心、辽宁大学司法鉴定中心、沈阳佳实司法鉴定所进行司法鉴定，均因鉴定要求超出技术条件和鉴定能力而不予受理，李永军根据之前的鉴定情况，为减少诉累，自愿放弃继续鉴定的主张，而现有的记载石长兰伤情的证据，即沈阳军区总医院住院病案中没有石长兰因此次事故受伤之前患有心脏病、动脉硬化或其他疾病的提示，治疗过程中的各项诊疗措施和用药均为受治医院根据患者具体伤情和病症所实施的具有原始记载的医学治疗手段，没有证据证实石长兰的治疗存在不合理之处，因此李永军的该项抗辩意见不能成立。原审法院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险医疗费用赔偿限额内给付石长兰医疗费1万元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内给付石长兰误工费17997.08元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内给付石长兰护理费17997.08元；四、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内给付石长兰交通费300元；五、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效后7日内，从机动车交通事故责任强制险死亡伤残赔偿限额内给付石长兰残疾辅助器具（拐杖）费100元；六、李永军于本判决生效后7日内给付石长兰医疗费60917.03元；七、李永军于本判决生效后7日内给付石长兰住院伙食补助费3000元；八、驳回石长兰的其他诉讼请求。案件受理费3830元，由李永军承担。宣判后，人民保险公司不服，向本院提出上诉称，根据《人身损害护理依赖程度评定》规定，石长兰因事故造成左胫骨干骨折、左踝关节骨折、左腓骨骨折等，不能构成护理依赖，不应支持出院后的护理费，且石长兰伤情不能构成完全依赖，也不能支持全额护理费。石长兰未提供有效的备案合同及工资证明，不能证明其与单位之间存在劳动关系或劳务关系，故不应赔偿误工费。请求依法撤销原审判决中关于护理费和误工费的判决内容，依法改判或发回重，并由石长兰承担上诉费用。石长兰辩称，同意一审判决，请求维持原判。李永军辩称，同意人民保险公司意见。本院经审理查明，原审认定事实属实。上述事实，有道路交通事故认定书、沈阳军区总医院门诊病历1份、住院病案2份、沈阳军区总医院出具的医疗费票据9张、沈阳市沈河区鑫鹏腾家政服务中心营业执照副本1份，该中心与石长兰签订的用工合同1份、交通费票据、残疾辅助器具（拐杖）费、李永军的机动车驾驶证、辽A34X**号车的机动车行驶证、强制险保险单各1份，石长兰分别于2015年7月6日、2016年2月5日出具的收条各1张等证据，经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，本案双方当事人在二审中的争议焦点为：石长兰出院后的护理费应否给付；应否赔偿石长兰误工费。关于石长兰出院后的护理费应否给付的问题，石长兰因本次事故造成左胫骨干骨折、左踝关节骨折、左腓骨骨折等伤情，住院治疗30天，期间均为二级护理。出院医嘱确认石长兰仍需专人陪护5个月零1周（157天）。石长兰身体多处骨折，住院治疗30天，远未达到康复且生活能够自理的程度。原审判决根据石长兰伤情和出院医嘱，参照住院期间的护理标准，支持石长兰出院后护理费的诉讼请求是正确的。上诉人人民保险公司关于不应支持出院后护理费的上诉请求，依据不足，本院不予支持。关于应否赔偿石长兰误工费的问题，石长兰本身具有劳动能力，可依靠劳动获得收入维持生活。原审期间，石长兰提供相关证据证明其在本次事故发生前确实从事家政服务工作，因此，原审判决考虑石长兰年龄、劳动能力等因素，按照辽宁省2015年度居民服务业在岗职工平均工资标准及石长兰误工天数计算石长兰误工费并无不当。上诉人人民保险公司关于不应赔偿石长兰误工费的上诉请求，本院不予支持。原审判决的其他问题，上诉人人民保险公司未提出异议，本院予以确认。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱晓英审判员  冯立波审判员  孔祥政二〇一六年七月二十一日书记员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。