台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2021）浙1004民初419号原告：任丽，女，1979年10月29日出生，汉族，住浙江省宁海县。被告：王永安，男，1986年12月5日出生，汉族，住江西省玉山县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州市东平路********，台州市东京湾小区怡心苑******南侧********。责任人：盛立松，职务总经理。委托诉讼代理人：洪峰，该公司员工。原告任丽与被告王永安、中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称太平洋保险台州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案后，依法适用简易程序，于2021年01月29日公开开庭进行了审理。原告任丽、被告王永安、被告太平洋保险台州公司的委托诉讼代理人洪峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任丽向本院提出诉讼请求：1、判令被告王永安赔偿原告医药费10958元（门诊1300元、住院9658元）、住院伙食补助费270元（30元／天×9天）、误工费20685元（197元／天×105天）、护理费1773元（197元／天×9天）、交通费220元和车损500元,合计人民币34406元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司在保险范围内赔偿原告；3、判令本案诉讼费、律师费800元由被告承担。事实和理由：2020年7月28日11时02分许，被告王永安驾驶浙ＪＤ0××**号轻型货车行驶至路桥区××街道大地物流Ａ幢15号，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞的道路交通事故。2020年7月29日，台公交直三认字2020【3310042020Ｄ05830】号道路交通事故认定书认定被告王永安负本次事故全部责任，原告无责任。受伤后，原告被送往台州市博爱医院门诊治疗，被诊断为右足第一远节趾骨近端骨折，第二天被转到台州恩泽中心恩泽医院住院治疗9天，医生开出需要休息证明105天，浙ＪＤ0××**号轻型货车在被告太平洋保险台州公司投保了交强险和商业险。所以原告要求被告保险公司在车辆保险范围内赔偿原告。原告为了维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，请支持原告诉讼请求。被告王永安辩称，由法院依法判决。被告太平洋保险台州公司辩称，对本次交通事故发生的事实及交警部门做的事故认定没有异议，浙ＪＤ0××**号轻型货车在被告处投保交强险及第三者责任险100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。关于原告的损失：医疗费中伙食费390元应予以扣除，非医保费用7004元，被告不承担；住院伙食补助费270元，予以认可；护理期9天予以认可，护理标准由法院酌定；因诊断报告未确诊骨折，误工期认可50天；交通费认可200元；车损认可220元；律师费不予赔付。经审理本院认定事实如下：2020年7月28日11时02分许，被告王永安驾驶浙ＪＤ0××**号轻型货车行驶至路桥区××街道大地物流Ａ幢15号前方向，因“在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离的”与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告及两车局部受损的交通事故。2020年7月29日，台州市公安局交通警察局直属三大队作出台公交直三认字2020第［3310042020Ｄ05830］号道路交通事故认定书，认定被告王永安负本次事故全部责任，原告无责任。原告受伤后先后在台州市博爱医院、台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院接受治疗。2020年7月28日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院影像诊断为右第1远节趾骨基底部可疑骨折；2020年8月1日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院影像诊断为右足第1远节趾骨近端可疑撕脱骨折；2020年9月15日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院影像诊断为右足副舟骨形成，余右足构成骨未见异常。因伤后右足瘢痕增生，原告在台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院住院治疗9天，诊断为右足背外伤后疤痕增生，行“右足背疤痕矫形术＋游离皮肤移植术”，在台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院治疗期间共产生医疗费10780.22元（已扣除伙食费389.7元）。2020年8月14日，台州市博爱医院出具医疗诊断证明书，建议休息45天，自2020年7月28日休起；2020年9月15日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院出具医疗证明书，建议休息壹月，自2020年9月11日起；2020年11月19日，台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院出具医疗证明书，建议休息壹月，定期门诊复查。另查明，浙ＪＤ0××**号轻型货车在太平洋保险台州公司处投保了交强险、限额为100万元的第三者责任险和不计免赔率险；原告因本次事故修理电瓶车花费220元。上述事实，有原告提交的被告身份信息、企业基本信息、道路交通事故认定书、被告的驾驶证复印件、行驶证复印件、出院记录、门诊病历、住院费用清单、医疗费票据、门诊诊查费票据、检查报告单三张、医疗诊断证明书三张、收款收据以及原、被告的陈述等所证实。本院认为,被告王永安驾驶浙ＪＤ0××**号轻型货车与原告驾驶的电动自行车发生碰撞,造成原告受伤以及两车局部受损的道路交通事故经交警部门认定,被告王永安承担全部责任,本院依法予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。关于原告合理的损失部分,本院分别认定如下:1、医疗费10780.22元,被告太平洋保险台州公司辩称医疗费用中有部分属非医保费用不属理赔范围，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》（2015年9月21日最高人民法院审判委员会通过）第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，被告太平洋保险台州公司未能提供充分证据证明原告所支出的非医保用药费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其应承担举证不能的不利后果，故本院对其要求扣除非医保费用的主张，不予采纳；2、住院伙食补助费270元，本院予以支持；3、误工费，误工时间根据原告接受治疗的医疗机构出具的证明确定，原告主张197元／天×105天＝20685元，合理合法，本院予以支持；4、护理费1773元，本院予以支持；5、交通费，本院酌定为200元；6、车辆损失费，本院认定为220元；7、律师费800元，于法无据，本院不予支持。综上,原告因此次交通事故的合理损失为33928.22元，应先由被告太平洋保险台州公司在交强险范围内赔付32878元，剩余1050.22元由被告太平洋保险台州公司在商业险范围内予以赔付。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条和《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》（2015年9月21日最高人民法院审判委员会通过）第十九条之规定,判决如下:一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告任丽33928.22元；二、驳回原告任丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费680元，减半收取340元，由原告任丽承担15元，被告王永安承担325元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审判员 应 益二〇二一年二月三日书记员 朱玲钗附件：本判决所依据的相关法律和法条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》（2015年9月21日最高人民法院审判委员会通过）第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。