天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津01民终39号上诉人（原审原告）：李英云，女，1945年2月10日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：贾艳（李英云之女），住天津市南开区。被上诉人（原审被告）：王平，男，1955年3月6日出生，汉族，住天津市红桥区。被上诉人（原审被告）：王珊珊，女，1984年11月2日出生，汉族，住天津市南开区。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，营业场所天津市南开区129号仁恒海河广场13号楼，即仁恒置地国际中心写字楼第18层[04+05]单元、第24层[01-08]单元、第25层[01-08]单元、第26层[01-08]单元。负责人：李剑云，副总经理。上诉人李英云因与被上诉人王平、王珊珊、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市南开区人民法院（2020）津0104民初7462号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。李英云上诉请求：1.撤销一审判决，并改判支持上诉人的一审全部诉讼请求，或发回重审。2.本案诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：1.原审判决认定，上诉人未能提交证据证实2018年10月13日之后产生的医疗费与本案交通事故存在因果关系，属于认定错误。上诉人在发生事故送医时即发生头部震颤的症状，遵照医嘱卧床休息无好转，因年底医院床位紧张无法安排救治，在征得保险公司同意后，将住院时间延缓，因此治疗具有延续性；上诉人一审提交的事故发生前的主要记录，并无事故发生后病症的治疗记录；被上诉人并未对全部医药费支出提出因果关系鉴定，应认定被上诉人对此不持异议。2.上诉人自行购买药品和医疗器具系遵照医生建议进行。3.上诉人年事已高，十天的营养期和护理期并不能恢复如常。王平、王珊珊辩称，同意一审判决，不同意上诉人的上诉请求。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未到庭，提交书面意见辩称，不同意上诉人的上诉请求，一审判决适用法律正确，判决无误，我司已履行完毕。李英云向一审法院起诉请求：各被告赔偿原告医疗费9149元、护理费110192元、交通费2000元、住院伙食补助费700元、营养费1500元、医疗辅助器具费3145元并承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：2018年10月7日11时30分许，被告王平驾驶登记在被告王珊珊名下的津ＧＡ××**号小轿车沿天津市南开区温江路老城往事饭店前行驶时，与在此行走的原告发生接触，造成原告受伤、财产损失的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局南开支队红旗路大队第120104420180005169号道路交通事故认定书认定：被告王平负全部责任。肇事车辆在被告保险处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及含不计免赔的保额为1000000元的商业第三者责任保险（以下简称三者险）。事故发生在保险期限内。对于双方当事人没有争议的事实，予以确认。原告提交的证据显示医疗费情况为：2018年10月7日至同月13日，天津市人民医院创伤骨科，2334.22元（含被告王平为原告垫付的1318.40元）；2019年3月1日，天津市第一中心医院神经内科，7.50元；2019年3月12日，天津市人民医院神经内科，2589.89元；2019年4月19日至同年5月10日，天津市南开区向阳路街社区卫生服务中心，476.37元；2019年4月14日至同月16日，天津市环湖医院，1544.48元；2019年6月17日，天津市南开区嘉陵道街社区卫生服务中心，21.83元；2019年12月23日，天津西青淇仲中医门诊部，892元；2018年11月7日至2019年2月2日，天津市庆德大药房有限公司，816元。原告提交的证据显示其在天津市众康健商贸有限公司购买护理物品情况为：2018年10月11日，轮椅、双拐、坐便器，910元；2019年3月30日，多功能护理床、安全防滑扶手，1507元；2019年4月5日，防褥疮气垫、下肢抬高垫，280元；2019年7月12日，助行器、护腰带、多功能靠背架，448元。原告表示由女儿贾艳护理，并提交贾艳的中国平安人寿保险股份有限公司证明、完税证明显示其2017年11月至2018年10月、2018年11月至2019年10月、2019年11月至2020年6月期间的月平均佣金收入分别为15042元、9523元、10141元。在案件审理过程中，原告提出对其护理期、营养期进行司法鉴定。一审法院依法委托天津市天永法医司法鉴定所进行鉴定。该所于2020年9月24日以原告申请撤销鉴定为由终止了鉴定程序。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。被告王平驾驶的车辆在被告平安财险处投保了交强险、三者险，且事故发生在保险期限内，被告平安财险应在交强险保单规定的责任限额内、三者险合同约定的责任限额内，对原告的合理损失承担赔偿责任，故原告起诉要求该被告赔偿因本起交通事故所发生的损失，合理部分予以支持。关于赔偿范围：原告因伤于2018年10月7日至同月13日在天津市人民医院创伤骨科就医花费的2334.22元，予以认定。原告未能提交证据证实此后产生的医疗费用与本案涉案交通事故之间存在因果关系，亦未能证实医疗机构建议其自行购买药品进行治疗，故相关医疗费、住院伙食补助费、医疗辅助器具费用，不予支持。原告提交的证据不足以证实其确需护理及加强营养的期限，其亦自行撤销了相关司法鉴定的申请，但考虑其伤情确有进行护理及加强营养之必要，结合原告年龄，一审法院酌定其护理期、营养期均为10日。根据其伤情，酌定每日营养费为50元，故营养费为500元（50元×10日）。原告提交的证据足以证实其护理人员在本案涉案交通事故发生前后收入减少情况，故护理费为1839.67元[（15042元-9523元）÷30日×10日]。原告因伤就医确需使用公共交通工具，结合其伤情，酌定交通费为100元。原告因伤于2018年10月11日购买轮椅、双拐、坐便器，花费910元，确属必要，予以认定。综上，被告平安财险在交强险责任限额内赔偿原告医疗费1015.82元（2334.22元-1318.40元）、营养费500元、护理费1839.67元、交通费100元、残疾辅助器具费910元，合计4365.49元；在交强险责任限额内返还被告王平医疗费1318.40元。原告的诉讼请求，一审法院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、本判决生效后三十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告李英云43**.49元；二、本判决生效后三十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司返还被告王平1318.40元；三、驳回原告李英云其他诉讼请求。原告李英云确认收款账户为原告李英云名下中国工商银行6212××××2935账户。被告王平确认收款账户为被告王平名下中国建设银行6217××××5074账户。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费443元，由原告李英云负担293元，由被告王平负担150元，被告负担部分于本判决生效后三十日内直接支付原告。本院经审理查明，上诉人一审提交的诊断证明书记载，李英云左踝软组织损伤、左足软组织损伤、腰背部软组织损伤、左髋部软组织损伤、左膝软组织损伤，于2018年10月7日就诊。一审法院查明认定的其他事实无误，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明。事故发生后上诉人就医治疗，对于2018年10月7日至13日的门诊就医费用，予以支持。上诉人未提交充分的证据证实此后产生的医疗费用与本次交通事故之间存在因果关系，亦未能证实医疗机构建议其自行购买药品进行治疗，故一审法院对之后产生的相关医疗费、住院伙食补助费、医疗辅助器具费用等不予支持，并无不当。一审法院综合考虑上诉人的伤情、年龄、就医情况等，酌情确定的护理费、营养费、交通费等并无不当，本院予以维持。综上所述，李英云的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费886元，由上诉人李英云负担。本判决为终审判决。审判长  刘宝莉审判员  邵 丹审判员  刘洪雨二〇二一年二月二十日法官助理郭军伟书记员张钧然附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；