河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终488号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司，住所地山东省淄博市高新区世纪路**。负责人：巩选伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵保锋，河南广文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈金玲，女，1968年1月31日出生，汉族，住河南省新安县。委托诉讼代理人：高振洋，河南申慎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：武龙涛，男，1982年5月1日出生，回族，住河南省洛阳市瀍河回族区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司（以下简称平安财险淄博公司）因与被上诉人陈金玲、武龙涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新安县人民法院（2020）豫0323民初3606号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。平安财险淄博公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判平安财险淄博公司在商业三者险内不承担赔偿责任（争议金额20000元）；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：平安财险淄博公司已就醉驾属于商业三者险免赔事项尽到了提示、说明义务，相关免责条款对武龙涛具有约束力。综上，请求二审法院查明事实，支持平安财险淄博公司上诉请求。陈金玲答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。武龙涛未到庭，亦未提交书面答辩意见。陈金玲向一审法院起诉请求：1、依法判令被告支付原告医疗费、护理费、误工费、鉴定费等共计447835.39元；2、依法判令被告平安财险淄博公司在保险范围内对上述赔偿承担责任；3、依法判令本案的案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年12月10日21时10分左右，武龙涛醉酒（血液中乙醇含量为165.6mg/100m1)驾驶鲁Ｃ×××**号小型普通客车（乘坐杨许强）沿新安县北京路由北向南行驶至陇海铁路桥上，与同向一前一后临时停放在路西侧装卸完泔水桶准备驶离的赵剑南驾驶无号洛嘉牌正三轮摩托车（乘坐陈金玲）和郅红伟驾驶无号永盛牌正三轮摩托车先后相撞，造成三车受损、郅红伟当场死亡、赵剑南经抢救无效死亡、陈金玲受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：2019年12月18日，新安县公安交通警察大队作出第410323120190080704号道路交通事故认定书，认定武龙涛负事故全部责任，赵剑南、郅红伟、陈金玲不负事故责任。三、受害人概况：陈金玲，女，1968年1月31日出生，汉族。事故发生后，原告被送新安县中医院检查治疗后转至洛阳东方医院住院治疗，经诊断为：1.左侧尺桡骨粉碎性骨折；2.右侧腓骨骨折；3.左侧骶髂关节脱位；4.骨盆多发性骨折，骶骨左侧骨折，左侧髂骨骨折，左侧耻骨联合部骨折；5.左足第4跖骨基底部及远端骨拆；6.右侧第5-7前肋、右侧第11后肋及左侧第10后肋多发骨折7.双肺挫伤；8.T11、T12推体压缩性骨折；9.L1、L2椎体压缩性骨折；10.脑震荡；11.左足踇趾皮肤裂伤；12.唇部裂伤；13.双手背部、左膝部皮肤擦伤；14.闭合性腹部损伤，急性肝损伤，腹腔少量积液；15.肝囊肿伴破裂出血；16.右侧肾上腺血肿；17.失血性贫血；18.继发性肌肉损伤；19.左侧腰大肌及腰方肌挫裂伤；20.电解质代谢紊乱，低钾血症；21.肝功能异常；22.泌尿道感染；23.创伤性牙齿松动；24.颈椎退行性变；25.C3/4椎间盘突出；26.腰椎退行性变；27.L4/5椎间盘膨出；28.脂肪肝。原告于2020年1月3日出院，出院医嘱：1.生活指导：规律作息，充分休息；2.用药指导：骨松宝颗粒4盒，一天3次，一次1袋，口服：吲哚布芬片1盒，一天1次，一次半片，口服；3.饮食指导：加强营养支持，忌辛辣、油腻、刺激性食物；4.康复指导：建议休息3个月；骨盆外固定支架继续固定，每日针眼处滴酒精消毒，出院后1个月去除外固定架；左足外固定制动3周，而后去除外固定逐渐行左足功能锻炼；积极行双下肢功能锻炼，防止关节僵硬，预防下肢静脉血栓形成；骨折愈合前禁止双下肢完全负重行走，禁止左上肢提持重物；积极行左上肢关节屈伸功能锻炼，2周后逐渐行左前臂旋转功能锻炼，防止关节僵硬，避免剧烈运动：5.复诊时间：出院后1个月、2个月、3个月等来我院复诊，定期复查X线片（1个月、2个月、3个月等）:针对患者牙齿创伤性松动，可二期至口腔科进一步治疗。患者胸椎、腰椎多发压缩性骨折，继续卧床5周，伤后1月、2个月、3个月等定期复查DR片了解骨折情况，脊柱外科随诊。患者多发性肋骨骨折，继续胸带及胸部夹板外固定3周，伤后1月、2个月、3个月等定期复查DR片了解骨折情况，胸外科随诊。针对腹部损伤病情，必要时至普外科、泌尿外科等门诊随访治疗。6.骨科门诊随访，不适随诊。原告于2020年1月9日到河南科技大学第一附属医院继续住院治疗，经诊断为：下肢深静脉血栓形成。原告于2020年1月20日出院，出院医嘱：出院后坚持抗凝治疗12个月（利伐沙班15mg一次一片一天两次；11天后改为20mg一天一次一次一片），如出现鼻出血、消化道出血等，立即停药，来院就诊；建议患者骨折完全康复后坚持穿弹力袜治疗；建议出院1月内避免剧烈活动。定期骨科门诊复查，了解骨折康复、复查等情况。不适随诊。原告共住院34天，期间二人护理23天，一人护理11天。原告治疗期间共花费医疗费用共计167906.87元。本案审理过程中，原告申请对其因交通事故造成的伤残等级进行鉴定，经该院委托，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所于2020年8月28日出具洛鑫正司鉴所【2020】临鉴字第317号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1）第11、12胸椎体压缩性骨折。参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.2）条款之规定，评定为九级伤残；2）第1、2腰椎体压缩性骨折。参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.2）条款之规定，评定为九级伤残；3）盆骨多发性骨折后畸形愈合。参照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.4）条款之规定，评定为十级伤残。四、医疗费167906.87元，根据有效票据予以认定。五、住院伙食补助费：参照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例(试行)》每人每天50元标准计算，原告共住院34天，经该院核算为1700元。六、营养费：参照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例(试行)》每人每天20元标准计算，原告共住院34天，经该院核算为680元。七、护理费：原告未提交证据证明其护理人员在护理期间的实际误工情况，故参照河南省上一年度居民服务行业收入标准45677元/年计算，原告共住院34天，期间二人护理23天，一人护理11天，经该院核算为7133.12元。八、伤残赔偿金：参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算，洛阳鑫正法医临床司法鉴定所出具的洛鑫正司鉴所【2020】临鉴字第317号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，鉴定人员及机构具有相应资质，且庭审中双方均无异议，该院依法予以采信，原告系两处九级伤残，一处十级伤残，结合原告的年龄及伤残系数，经该院核算为157324.46元。九、精神损害抚慰金：原告因本次事故造成身体伤残的严重后果，结合本地区生活消费等因素，该院酌定为15000元。十、误工费：原告未提交证据证明其误工期间实际损失情况，故参照河南省上一年度农、林、牧、渔业44314元/年计算，原告主张计算227天，不超出合理范围，经该院核算为27559.67元。十一、交通费：原告因本次事故受伤住院就医，客观上确有该项费用支出，根据本案实际情况，该院酌定为680元。十二、涉案车辆情况及保险合同主要内容：被告武龙涛驾驶的鲁Ｃ×××**小型普通客车的登记所有人为其本人，该车在被告平安财险淄博公司投保有交强险及三责险各一份且不计免赔，其中三责险限额500000元。事故发生时均在保险期间内。本次事故中，被告平安财险淄博公司在交强险限额内已赔偿死亡、伤残赔偿金部分100000元，财产损失部分2000元。商业三责险限额内已赔付480000元。十三、受害方已获得赔偿情况：被告平安财险郑州公司垫付10000元。被告武龙涛垫付45000元。十四、其他需要说明的情况：关于被告平安财险淄博公司辩称的被告武龙涛醉酒驾车，保险公司三责险内免赔，根据被告平安财险淄博公司提交的河南省洛阳市中级人民法院（2020）豫03民终5863号判决书及（2020）豫03民终5864号生效判决书中均已认定被告平安财险淄博公司未向被告武龙涛履行明确的告知义务。故对被告平安财险淄博公司的辩论意见该院依法不予采纳。一审法院认为，原告的各项损失共计377984.12元。首先应由被告平安财险淄博公司在交强险剩余限额范围内赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金等共计20000元。原告的剩余损失为357984.12元，应由被告平安财险淄博公司根据被告武龙涛的过错程度在三责险剩余限额内赔付20000元。原告的剩余损失为337984.12元，应由被告武龙涛根据其过错程度承担全额赔偿责任，因被告武龙涛已垫付45000元，故被告武龙涛应再赔偿原告292984.12元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车强制责任保险限额内赔偿原告陈金玲因交通事故造成的损失包括医疗费、精神损害抚慰金等共计10000元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司垫付的10000元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司应于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内赔付原告陈金玲因交通事故造成的损失包括医疗费等共计20000元；三、被告武龙涛应于本判决生效后十日内再赔偿原告陈金玲因交通事故造成的损失包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费等共计292984.12元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告陈金玲的其它诉讼请求。案件受理费减半收取4009元，由原告陈金玲负担500元，由被告武龙涛负担3509元。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，武龙涛负该事故全部责任，陈金玲无责任，本院对此予以确认。平安财险淄博公司上诉称武龙涛在事发时为醉酒驾驶车辆其不应在商业三者险限额内承担赔偿责任，对此本院认为，本案中平安财险淄博公司仅提交案涉保险单一份，并不能证明其将相关免责条款以合理方式向投保人尽到了提示义务，一审法院根据（2020）豫03民终5863号、（2020）豫03民终5864号生效民事判决书所认定的事实依法判决平安财险淄博公司在保险限额内承担责任并无不当，平安财险淄博公司上诉称其不应在商业三者险内承担责任依据不足，本院对此不予支持。综上，平安财险淄博公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二一年二月十八日法官助理南志丹书记员侯少祎