新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书(2016)新0102民初1235号原告：于明明，男，汉族，住乌鲁木齐市。委托代理人：李俊杰，新疆仕诚律师事务所律师。被告：新疆医科大学第六附属医院，住所地乌鲁木齐市。法定代表人:韩荣，该院院长。委托代理人：朱哲毅，男，苗族，住乌鲁木齐市。委托代理人：陈彦，新疆源智律师事务所律师。原告于明明与被告新疆医科大学第六附属医院（下称医科大六附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于明明的委托代理人李俊杰，被告医科大六附院的委托代理人朱哲毅、陈彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于明明诉称，2012年7月16日，原告因左桡骨骨折、左肘关节脱位住进被告医院。被告于2012年7月18日对原告进行“切开复位内固定术”。2012年7月19日，经拍片提示被告在手术中导致原告“桡骨小头脱位”。被告于7月22日再次对原告进行“桡骨小头复位”手术。第二次手术中被告将钢板取出后再行固定。被告将两次手术过程仅仅记录了一次，隐匿第二次手术的麻醉记录。为原告主持手术的住院医师没有资格做原告的三级手术。被告的手术导致原告身体始终无法恢复。原告于2014年6月23日前往新疆维吾尔自治区中医医院，诊断为“西医：左桡骨骨折术后骨不连，中医：气滞血瘀。”6月25日，该院为原告进行“左桡骨骨折术后骨不连植骨内固定术”。被告的治疗行为存在重大过错，请求判令被告赔偿原告医疗费31639.46元、误工费11325元、护理费2265元、住院伙食补助费1800元，精神损害抚慰金2000元、营养费1000元、交通费200元、复印件11元、伤残赔偿金（以最终鉴定的伤残等级结论为准），并由被告承担本案诉讼费、鉴定费、邮寄送达费。被告医科大六附院辩称，关于患者2012年6月入住被告医院，医院两次实施手术的事实认可；患者出院长达两年后对我方进行起诉，我方认可是我方在2012年7月18日实施手术后存在不足，我方对患者实施二次手术是免费的。患者术后一年没有遵照医嘱复查，患者自身也存在过错；并且本案是否构成医疗事故已经在医学会进行鉴定，结论为构成四级医疗事故，四级医疗事故不构成伤残，我方认为无需再进行鉴定。原告医疗费中已经报销的部分应当扣除。经审理查明，2012年7月16日，原告以“左肘关节肿痛活动受限3小时”为主诉入住医科大六附院治疗。7月18日，被告为原告行“切开复位内固定术”。7月19日拍片提示：桡骨小头前脱位。7月22日，再次予以手术。8月3日，原告出院。出院医嘱为“1.每月拍片复查；2.患肢石膏固定，患肢避免剧烈活动；3.全休三个月，住院期间陪护壹人；4.门诊随访。”2014年6月23日，原告入住新疆维吾尔自治区中医医院（下称自治区中医院）治疗，诊断为“左桡骨骨折术后骨不连”。6月25日，自治区中医院为原告行左桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术。7月7日，原告出院。该院出院建议为“1.避风寒，适劳逸，畅情致、调饮食……全休两月”原告支付医疗费28692.46元，其中统筹支付18377.96元，个人自付10314.50元。（复庭质证）2016年1月12日，原告前往新疆医科大学第五附属医院检查左尺桡骨正侧位，支出医疗费148元。经乌鲁木齐市卫生局委托，新疆医学会于2015年7月1日作出新医会鉴2015-16号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书“分析意见”载明“一、医方在诊疗过程中无违法行为……二、医方存在以下违规事实：1.……第二次手术增加了患者的痛苦，加重了局部创伤。2.医方执行核心制度不到位：（1）医方违反病历书写制度，将7月18日、7月22日两次手术一并记录。（2）医方未执行术前讨论制度，7月22日手术前无术前小结及术前病例讨论。三、患者桡骨骨不连与患者创伤重（肘关节脱位，桡骨骨折）术后依从性差，未按期复查等多种因素有关。综上所述，医方的违规行为与患者二次手术存在间接因果关系。”鉴定“结论”为：“根据《医疗事故处理条例》第二、四条规定，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，新疆医科大学第六附属医院承担次要责任。”上述事实有病历资料、出院证、住院费用结算统一票据、住院费用详单、医院门诊统一票据、报告单、医疗事故技术鉴定书及庭审笔录中当事人的陈述为证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。依据新医会鉴2015-16号《医疗事故技术鉴定书》，被告在对原告的诊疗过程中，存在二次手术加重患者局部创伤，两次手术一并记录违反病历书写制度，2016年7月22日手术无术前小结及病例讨论的违规行为；上述行为与患者二次手术存在间接因果关系；被告对原告的诊疗行为构成四级医疗事故，被告承担次要责任。同时，原告桡骨骨不连与患者创伤重术后依存性差以及未按期复查等多种因素有关。综合考虑原、被告双方的过错程度，本院酌定由被告对原告的各项损失承担50%的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告个人支付的医疗费10462.50元（10314.50元+148元），有住院费用结算票据、门诊收费票据、病历资料相互印证，本院予以确认。原告提交的其他医疗费票据无病历资料相互印证，不能证实与涉案损害的关联性，相应医疗费本院不予确认。被告应向原告赔付5231.25元（10462.50元×50%）。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。参照在岗职工平均工资标准，被告应赔付原告误工费6174.84元（60914元÷365×74×50%）。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限计算。参照在岗职工平均工资标准，被告应赔付原告护理费1168.21元（60914元÷365×14×50%）。根据原告就医地点、时间、次数，交通费本院酌定为200元，由被告向原告赔付100元（200元×50%）。住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，应为1680元（120元×14），被告向原告赔付840元（1680元×50%）。根据医疗机构“调饮食”的医嘱，本院酌定营养费为1000元，被告向原告赔付500元（1000元×50%）。原告支付的病历复印费11元，由被告赔付5.50元（11元×50%）。因本案病例属于四级医疗事故，参照《医疗事故分级标准(试行)》中“本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级”的规定，无对应伤残等级，原告主张残疾赔偿金及精神损害抚慰金依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明医疗费5231.25元；二、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明误工费6174.84元；三、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明护理费1168.21元；四、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明交通费100元；五、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明住院伙食补助费840元；六、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明营养费500元；七、被告新疆医科大学第六附属医院赔偿原告于明明复印费5.50元；八、驳回原告于明明的其他诉讼请求。上述款项合计14019.80元，被告医科大六附院必须于本判决生效后十日内向原告于明明付清，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。原告诉讼请求金额为50240.46元，本院核定给付金额为14019.80元，给付金额占请求金额的27.91%，案件受理费1056.01元（原告已预交），由原告负担72.09%即761.28元，由被告医科大六附院负担27.91元%即294.73元，于本判决生效后十日内向原告于明明付清。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长  张万江人民陪审员  刘 全人民陪审员  巴 图二〇一六年七月十一日书 记 员  刘婧云