台州市黄岩区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙1003民初50号 原告：李根香，女，1961年6月22日出生，汉族，住台州市黄岩区。 委托诉讼代理人：陶灵剑,浙江时光律师事务所律师。 被告：何海华，男，1966年3月3日出生，汉族，住台州市黄岩区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，住所地：台州市市府大道**。 负责人：姜楠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐胜峰，浙江鼎格律师事务所律师。 原告李根香与被告何海华、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人保保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年1月4日向法院提起诉讼，诉请（变更后）：1、请求判令被告何海华支付原告交通事故各项经济损失共计221505.81元；2、被告人保保险公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任，且交强险内优先赔偿精神抚慰金；3、本案诉讼费由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序，于同年2月7日公开开庭进行了审理，原告李根香的委托诉讼代理人陶灵剑，被告何海华，被告人保保险公司的委托诉讼代理人徐胜峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 双方有争议的事项为第五项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项、第十二项、第十三项、第十四项、第十六项，其他事项双方无争议。 一、事故发生概况：2019年3月16日13时50分，在××街道××小区门口，何海华驾驶的浙ＪＺ××××号小型轿车自东往西行驶时未注意安全与李根香驾驶的电动车发生碰撞，造成两车受损及李根香受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：何海华应承担此事故的全部责任，李根香无责任。 三、受害人伤情：原告受伤后在医院住院治疗39天。2020年11月25日，经浙江光华司法鉴定中心鉴定，被鉴定人李根香交通事故致左侧肩锁关节脱位，左侧喙肩及喙锁韧带损伤伴撕裂，左侧斜方肌及三角肌损伤，左侧冈上肌及肩胛下肌肌腱损伤，左侧肱二头肌长头肌肌腱鞘周围积液，左侧肩锁关节腔、肩关节腔及周围滑囊积液，右膝内侧副韧带断裂，右膝前交叉韧带损伤，右膝关节及周围滑囊积液等。1、其损失后遗症：左肩关节功能丧失25%以上，构成十级残疾；2、综合评定其误工时限为150日，护理时限为60日，营养时限为60日，以上时限均包括住院时间在内。 四、保险合同情况：浙ＪＺ××××号小型轿车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的第三者责任险（附加不计免赔率特约条款）。本次事故发生在保险期间内。 五、医疗费：原告起诉主张50600.31元。被告人保保险公司有异议，认为总额对的，但应剔除不合理费用，其中治疗糖尿病及高血压药以及双固定螺钉进口的20%部分，共计3979.22元为不合理费用，伙食费930元应扣除，33元日用生活用品金额应扣除，医疗辅助用品费用440元没有医嘱及相关证明，应予扣除。非医保8694.07元超过基本医疗保险范围，不予赔付。原告认为，双固定螺钉应按10%比例扣除，其他扣除无异议。本院认为，被告人保保险公司以原告医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒付保险金，本院不予支持。被告人保保险公司关于不合理费用的异议有理，本院予以采纳，原告合理的医疗费为45218.09元。 六、住院伙食补助费：原告起诉主张1170元（30元/天×39天）。 七、营养费：原告起诉主张1800元（30元/天×60天）。被告人保保险公司有异议，认为过高，认可300元。本院认为，原告营养时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的营养费依法予以确认。 八、护理费：原告起诉主张9751.50元（197元/天×39天+98.50元/天×21天）。被告人保保险公司有异议，认可护理天数60天，但认为住院期间应按140元/天计算，出院后按70元/天计算。本院认为，原告护理时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情、治疗与恢复情况及当地司法实践，对原告主张的护理费依法予以确认。 九、误工费：原告起诉主张29550元（197元/天×150天）。被告人保保险公司有异议，认为原告应提供误工收入减少证明，按140元/天计算。本院认为，原告误工时间有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。结合原告的伤情及当地司法实践，对原告主张的误工费依法予以确认。 十、残疾赔偿金：原告起诉主张120364元（60182元/年×20年×10%）。被告人保保险公司有异议，认为应按农村居民标准计算。本院认为，原告的伤残等级有司法鉴定意见为凭，合法有效，应予确认。根据国家统计局公布的城乡分类代码，原告的户籍地城乡分类代码以1开头代表城镇，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金。结合原告的伤情及当地的司法实践，对原告主张的该项费用依法予以确认。 十一、精神损害抚慰金：原告起诉主张5000元。被告人保保险公司有异议，认为过高，应酌情减少。本院认为，结合原告的伤情、事故双方过错程度及当地司法实践，该项费用确定为5000元。原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，符合法律规定，予以支持。 十二、交通费：原告起诉主张1000元。被告人保保险公司有异议，认可400元。本院认为，结合原告就医的时间、地、地点数及当地司法实践，对原告主张的交通费酌情确定为500元。 十三、鉴定费：原告起诉主张1900元。被告人保保险公司有异议，认为不应赔付。本院认为，鉴定费系原告为查明其损害程度支付的必要费用。对原告主张的鉴定费用依法予以确认。 十四、财产损失：原告起诉主张370元（施救费100元+车辆维修费270元）。被告人保保险公司有异议，认为未经定损，不予认可。本院认为，原告为主张施救费100元，其已提供正式发票为凭，本院予以认定，车辆修理费虽仅有收据为凭，但结合交通事故认定书的记载，原告的车辆在此次事故中确有受损，酌情确定该项费用为200元，该项总损失确定为300元。 上述第五项至第十四项合计215553.59元。 十五、受害方已获得赔偿情况：被告何海华已垫付2643元，被告人保保险公司已垫付10000元。 十六、其他情况：被告人保保险公司提供保险条款、保险单、免责事项告知书、投保人声明书为凭，主张其就非医保免责条款履行了提示及明确说明义务，非医保金额应予免赔。本院认为，被告人保保险公司提供的投保人申明书系复印件，未提交原件，无法核实真实性，经被告何海华质证认为其上字迹均非本人所书写，而且被告人保保险公司对于“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”该排文字是否为被告何海华所书并不确定，故其证据不足以证实已完成对免责条款的明确说明义务，该免责条款不产生效力，而且被告人保保险公司现是以原告医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒付保险金，本院亦不予支持，其仍应承担非医保费用的赔付责任。 裁判理由与结果 本院认为：对原告因事故造成的合理损失，被告应当承担相应的赔偿责任。浙ＪＺ××××号小型轿车在人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的第三者责任险，被告人保保险公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，即在交强险限额内先行赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失120300元。原告交强险外的损失95253.59元，结合事故各方过错程度，由被告何海华赔偿95253.59元（95253.59元×100%），该款由被告人保保险公司在商业险范围内直接理赔。原告诉讼请求的合理部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告李根香因事故造成的各项经济损失120300元；在商业险范围内赔付95253.59元，共215553.59元（含已垫付的10000元）。鉴于被告何海华已垫付2643元，待被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司支付保险理赔款时，其中2643元直接支付给被告何海华，余款202910.59元直接支付给原告李根香。 二、驳回原告李根香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1508元，依法减半收取754元，由原告李根香负担21元，被告何海华负担733元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 员  朱 翀 二〇二一年二月九日 法官助理  张卫敏 代书记员  章盼盼