新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书(2016)新0102民初945号原告：热比亚·托合提，女，维吾尔族，1947年4月18日出生，住乌鲁木齐市原告：热孜亚·欧斯曼，女，维吾尔族，1973年7月21日出生，住乌鲁木齐市原告：吾麦尔江·欧斯曼，男，维吾尔族，1978年4月6日出生，住乌鲁木齐市原告：热依拉·欧斯曼，女，维吾尔族，1978年4月6日出生，住乌鲁木齐市原告：热米拉·吾斯曼，女，维吾尔族，1981年10月21日出生，住乌鲁木齐市共同委托代理人：依明江·艾合买提，新疆达纳律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市友谊医院，地址：乌鲁木齐市法人代表：周彦岭，该院院长委托代理人：宋玲丽，新疆德洋律师事务所律师。委托代理人：刘燕，女，汉族，1981年8月12日出生，乌鲁木齐市友谊医院主治大夫，住址乌鲁木齐市沙依巴克区平顶山东一路4号锦福苑小区*号楼*单元***号。原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼与被告乌鲁木齐市友谊医院（以下简友谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼的共同委托代理人依明江·艾合买提，被告友谊医院的委托代理人宋玲丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼诉称，第一原告热比亚·托合提的爱人（即第二、三、四、五原告的父亲）奥斯曼·夏米西因“进行性记忆力减退伴双下肢活动功能障碍”于2014年3月4日至22日入住被告处住院治疗。住院治疗期间，因被告医务人员治疗行为不当、护理不当，没有尽到足够的注意义务等过错，导致奥斯曼·夏米西于2014年3月22日死亡，故请求判令被告：1、支付原告的医疗费37382元；2、奥斯曼·夏米西的住院护理费3006元（18天×167元/天）；3、奥斯曼·夏米西的住院伙食费2160元（18天×120元/天）；4、奥斯曼·夏米西的营养费（18天×30元/天）；5、丧葬费30457元（60914元÷12月×6月）；6、丧葬期间的误工费5010元（167元×10天×3人）；7、丧葬期间的交通费8000元；8、死亡赔偿金236471.94元（26274.66元×9年）；9、精神抚慰金30000元；10、鉴定费5300元，共计204013元（328327元×53%+30000元）并承担本案案件受理费。被告友谊医院辩称，原告诉称欧斯曼·夏米喜是在医院治疗期间死亡，与事实不符。该患者从入院到出院亲属一直不配合医院的治疗，其自身基础疾病比较严重的情况下，亲属不听劝医院介意，不接受医院的治疗，在2014年的3月22日放弃治疗，主动要求出院，欧斯曼·夏米西于出院两天后死亡，并非住院治疗期间死亡。其死亡与医院的诊疗行为及护理行为并无因果关系。经医疗事故技术鉴定，不属于医疗事故。患者离院后的死亡系多脏器障碍的自然转归，和医院的医疗行为没有任何因果关系。新疆卓鼎司法鉴定所的鉴定程序违法，缺乏足够的认定依据，且鉴定意见不明确，不能作为本案的定案依据，我院对该鉴定结论不予认可。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，第一原告热比亚·托合提的爱人奥斯曼·夏米西（即第二、三、四、五原告的父亲）因“进行性记忆力减退伴双下肢活动功能障碍”于2014年3月4日至22日入住被告处住院治疗。经被告初步诊断为“1、脑梗塞后遗症；2、血管性痴呆；3、认知障碍；4、原发性高血压3级极高危；5、Ⅱ型糖尿病；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、心功能不全Ⅱ级”等疾病。被告给予降压、降糖、降脂、改善微循环，改善脑细胞代谢等对症治疗。奥斯曼·夏米西因住院期间受凉，3月6日出现发热，被告给予抗炎对症治疗效果不明显。3月18日出现意识障碍，经抢救，3月19日转入ICU给予重症监护。因原告要求，2014年3月22日报自动出院。奥斯曼·夏米西因住院期间共支付医疗费37382元。出院诊断为：“1、心肺复苏术后；2、缺血缺氧性脑病；3、继发型癫痫；4、肺部感染；5、陈旧性脑梗；6、脑梗塞后遗症；7、血管性痴呆；8、认知障碍；9、原发性原发性高血压3级极高危；10、Ⅱ型糖尿病；11、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛心功能不全Ⅱ级；12、高纳血症；13、低蛋白血症；14、蛋白质-热能营养不良（中度）；15、低钾血症；16、小细胞低色素型贫血；17、左上肺继发性陈旧性肺结核；18、轻度脂肪肝”等疾病。奥斯曼·夏米西出院后于2014年3月13日病情恶化死亡，其住院期间共支付医疗费37382元。另查明，本案审理阶段，经本院委托乌鲁木齐医学会，友谊医院对奥斯曼·夏米西医疗行为是否构成医疗事故及事故等级进行评估。2014年8月12日，乌鲁木齐医学会作出乌鲁木齐医鉴（2014）69号《医疗事故技术鉴定书》，其结论为：友谊医院对奥斯曼·夏米西医疗行为不属于医疗事故。对奥斯曼·夏米西的医疗护理医学建议：无。原告对乌鲁木齐医学会作出的上述鉴定结论不服，要求友谊医院对奥斯曼·夏米西的诊疗过程中存在医疗过错进行鉴定。据此经本院委托，对被告的医疗行为是否存在医疗过错及与奥斯曼·夏米西的死亡是否存在因果关系进行评定。2014年12月30日，新疆卓鼎司法鉴定所作出新卓法临鉴字（2014）第240号鉴定书，意见为：1、乌鲁木齐市友谊医院对奥斯曼·夏米西诊疗过程中未尽到足够的医疗注意义务，有过错行为；2、乌鲁木齐市友谊医院的医疗过错行为在奥斯曼·夏米西的死亡因素中作用轻微，客观上起到一定的加速和促进作用。针对这个鉴定，被告认为程序错误，要求重新鉴定，本院于2016年12月17日委托原鉴定机构作补充鉴定。补充鉴定意见结果与原鉴定意见一直。以上事实由原告向本院提供的住院病案首页以及诊断证明书、出院病史总结、住院统一结算票据、交通费票据，乌鲁木齐医鉴（2014）69号《医疗事故技术鉴定书》、新卓法临鉴字（2014）第240号鉴定书及补充鉴定意见，以及庭审笔录等佐证。本院认为，公民的生命健康受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。第一、奥斯曼·夏米西的死亡后果与被告的具体诊疗行为之间是否有因果关系的问题。本案中奥斯曼·夏米西因“1、脑梗塞后遗症；2、血管性痴呆；3、认知障碍；4、原发性原发性高血压3级极高危；5、Ⅱ型糖尿病；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛心功能不全Ⅱ级”等疾病入住被告处住院治疗。因被告对奥斯曼·夏米西诊疗过程中未尽到足够的医疗注意义务，有过错行为；对奥斯曼·夏米西的死亡因素中作用轻微，客观上起到一定的加速和促进作用。结合本案实际情况，被告友谊医院应承担民事赔偿责任30%较妥。第二、被告赔付原告各项损失的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和健康支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，应当赔偿残疾生活辅助具和残疾赔偿金。关于原告主张的医疗费如何计算的问题。原告主张其支付医疗费37382元，据有事实和法律依据，本院予以认定。原告主张的交通费认定问题。根据《侵权责任法》的上述规定，交通费系患者为治疗支出以及丧葬期间的合理费用。原告提供交通费票据系连号且不是运输单位机打制式票据，故酌定原告实际支出的交通费3000元符合本案实际情况。原告主张的护理费认定问题。奥斯曼·夏米西住院18天，根据医嘱记载奥斯曼·夏米西系重症患者，住院期间留陪一人，符合客观事实，故其住院期间的护理费应为3006元（18天×167元/天）。原告主张的奥斯曼·夏米西住院伙食补助费认定的问题，奥斯曼·夏米西实际住院时间为18天，其住院期间的伙食补助费应为2160元（18天×120元/天）。原告主张死亡赔偿金，应如何计算的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。奥斯曼·夏米西1942年出生，死亡时的年龄为71周岁，其死亡赔偿年限应按9年计算，参照2013年度自治区一年度城镇居民人均可支配收入26274.66元计算，奥斯曼·夏米西的死亡赔偿金为236471.94元（236471元/年×9年）。原告主张的营养费认定问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第十六条规定：赔偿义务人应当予以赔偿的费用亦包括必要的营养费。故原告主张的营养费应按照其实际住院天数计算为540元（18天×30元/天）。原告主张的丧葬费的认定问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”。故原告主张的奥斯曼·夏米西的丧葬费30457元（60914元÷12月×6月），符合乌鲁木齐市2015年度职工月平均工资标准60914元应予认定。原告主张的丧葬期间误工费的认定问题，原告主张的丧葬期间的误工费5010元（167元×10天×3人），不符合客观事实，应认定为1503元（167元×3天×3人）。被告友谊人民医院对原告的上述各项损失应承担30%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权利，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿”。原告因被告医疗行为存在过错，本院对其主张精神抚慰金30000元，酌定认定为15000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第一条、第十七条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条的规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼医疗费37382的30%，即11214.6元；二、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼交通费3000元的30%，即900元；三、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼护理费3006元的30%，即901.8元；四、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼伙食补助费2160元的30%，即648元；五、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼营养费540元的30%，即162元；六、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼死亡赔偿金236471.94元的30%，即70941.58元；七、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼丧葬费30457元的的30%，即9137.2元；八、被告乌鲁木齐市友谊医院于本判决生效之日起十日内支付原告热比亚·托合提、热孜亚·欧斯曼、吾麦尔江·欧斯曼、热依拉·欧斯曼、热米拉·吾斯曼精神抚慰金15000元；九、驳回原告的其他诉讼请求。被告如果未按判决案指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案请求标的204013元，经本院核定标的108905.18元，占诉讼请求的53.38%，案件受理费4383.98元（原告已预交）,邮寄送达费20元，鉴定费5300元，合计9773.98元，原告负担46.62%即4556.62元，被告乌鲁木齐市友谊医院负担53.38%即5217.35元，由被告连同案款一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 古丽美热审 判 员 古丽努尔人民陪审员 努 日 曼二〇一六年七月二十日书 记 员 努 丽 娅