江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏09民终2621号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司，住所地盐城市建军东路58号。负责人周园，该公司总经理。委托代理人孙晓震，江苏因果律师事务所律师。被上诉人（原审原告）吴祥玉。委托代理人成建国，盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）盐城市神龙运输有限公司，住所地在盐城市盐都区潘黄镇。法定代表人潘书柏，该公司董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盐城市盐都支公司（下称“人民财险盐都公司”）因与被上诉人吴祥玉、盐城市神龙运输有限公司（下称“神龙公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市盐都区人民法院（2015）都民初字第01441号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理查明：2015年3月3日18时28分左右，神龙公司驾驶员黄学军驾驶本公司所有的苏J×××××大型普通客车沿世纪大道由西向东行驶至马沟高速出口东侧S229省道8KM+100M处时，与由北向南横过机动车道的吴祥玉发生碰撞，致吴祥玉及苏J×××××大型普通客车乘客季牧受伤。吴祥玉经送盐城市第三人民医院治疗，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血、多发性颅面骨骨折、两肺挫伤、右侧胸腔积液、右侧第4、10肋骨骨折、右侧5-9肋骨不全性骨折等，经治疗于同年3月20日出院，期间计支出抢救、治疗费用合计36584.75元（其中保险公司垫付10000元，其余由神龙公司支付）。2015年3月16日，盐城市盐都区公安局交通巡逻警察大队作出事故认定书，认定黄学军负事故的主要责任，吴祥玉负事故的次要责任。黄学军驾驶的苏J×××××大型普通客车车主是神龙公司，该车在人民财险盐都公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）和不计免赔责任赔偿限额为150万的商业三者险，事故发生在保险期内。在一审法院审理过程中，根据吴祥玉的申请，一审法院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对吴祥玉的伤残程度及误工、护理、营养期限进行了鉴定，该所于2015年9月14日作出盐市四院司鉴[2015]法临鉴字第2000号法医学鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人吴祥玉因交通事故受伤致外伤性蛛网膜下腔出血、右侧第4-10肋骨骨折等构成下列伤残：A、颅脑外伤后神经功能障碍（日常活动能力轻度受限），构成交通事故十级伤残。B、右侧第4-10肋骨骨折（计7根），构成交通事故十级伤残。建议误工期限180日、护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理）、营养期限60日。为此，吴祥玉支出鉴定费2444.50元。一审法院另查明，吴祥玉虽系盐城市盐都区郭猛镇三湾村村民，但其家庭承包土地已经流转给江苏三悦农场使用，其长期在建筑土地做小工。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，各方当事人对公安交警部门作出的事故责任认定无异议，即黄学军负事故主要责任，吴祥玉负事故的次要责任。黄学军驾驶的苏J×××××小型普通客车在人民财险盐都公司投保了交强险及不计免赔率责任赔偿限额为150万元的商业三者险，事故发生在保险期内，故对吴祥玉因交通事故造成的损失，应由保险公司在交强险责任赔偿限额范围内依法对吴祥玉承担赔偿责任，不足部分由双方当事人按8：2比例承担赔偿责任，神龙公司应承担部分由保险公司在商业三者险赔偿限额范围内对吴祥玉承担赔偿责任。对吴祥玉主张的各项赔偿费用，经一审法院审核认定为：医疗费36584.75元、住院伙食补助费306元（17天*18元/天）、营养费540元（60天*9元/天）、护理费7434.36元（107天*69.48元/天）、误工费13536元（94元/天*180天*80%）、交通费500元、残疾赔偿金64227.02元（34346*11%*17）、精神损害抚慰金3000元。人民财险盐都公司不认可吴祥玉颅脑外伤后神经功能障碍构成十级伤残，未提供依据不予支持。对神龙公司、保险公司垫付的费用一并处理。据此，一审法院判决：一、吴祥玉因交通事故所造成的损失医疗费36584.75元、住院伙食补助费306元、营养费540元、护理费7434.36元、误工费13536元、交通费500元、残疾赔偿金64227.02元、精神损害抚慰金3000元，合计126128.13元，由人民财险盐都公司在交强险及商业三者险赔偿限额范围内赔偿吴祥玉110641.98元（已扣除该公司垫付医疗费10000元），于判决生效后十日内履行完毕；二、驳回吴祥玉其他诉讼请求。案件受理费1000元，鉴定费2444.50元，合计3444.50元，由吴祥玉负担688.90元，神龙公司负担2755.60元。上诉人人民财险盐都公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：1.一审判决未扣除吴祥玉医疗费中15%的非医保用药，且未在交强险医疗费限额内为另一伤者预留份额；2.吴祥玉户籍在农村，实际居住在农村，应按农村标准计算其残疾赔偿金；3.对吴祥玉的误工费13536元不予认可；4.吴祥玉为单纯蛛网膜下腔出血，且CT显示有脑萎缩，脑萎缩非外伤所致，且对其神经功能有一定影响，故一审判决认定吴祥玉颅脑神经功能障碍构成十级伤残是错误的。综上，请求二审法院撤销一审判决，依法改判。被上诉人吴祥玉答辩称：1.上诉人要求扣除15%的非医保用药费用没有依据；2.另一受害人系肇事车辆车上人员，不应在交强险内为其预留份额；3.被上诉人吴祥玉虽然居住在农村，但是其家庭承包的土地已经全部流转给江苏三悦农场使用，吴祥玉长期在建筑工地做小工并以此为生，应按城镇标准计算其残疾赔偿金；4.吴祥玉的伤情经司法鉴定认定构成两处十级伤残，应予认定。请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人神龙公司未到庭参加诉讼，亦未作答辩。本院二审查明的事实与原审相同，对原审查明的事实本院予以确认。本案二审争议焦点为：1.非医保用药费用是否应当扣除；2.应按何种标准计算吴祥玉的残疾赔偿金；3.吴祥玉是否存在误工损失；4.案涉法医学鉴定书能否作为作为本案定案依据。本院认为，黄学军驾驶的苏J×××××号大型普通客车致吴祥玉受伤，该车在人民财险盐都公司投保了交强险及商业三者险，人民财险盐都公司应按照法律规定及保险合同的约定在交强险及商业三者险限额内赔偿吴祥玉因本起交通事故产生的损失。（一）关于非医保用药费用是否应当扣除的问题。本院认为，医疗机构根据被上诉人吴祥玉具体伤情选择用药，是治疗的客观需要，并非应被上诉人的主动要求，用药具有合理性。此外，上诉人人民财险盐都公司虽然提出需要扣除非医保用药费用，但并未指出非医保用药可替代用药名称及两者之间的差额，故一审法院对上诉人该项请求不予支持并无不当。（二）关于应按何种标准计算吴祥玉的残疾赔偿金的问题。本院认为，吴祥玉虽系农村居民，但其所有的土地已全部流转，吴祥玉在建筑工地打工，并以打工所获得的劳动报酬作为主要生活来源。该节事实有盐城市盐都区农村经济开发区三湾村民委员会、盐城市盐都区农村经济开发区管理委员会出具的证明为证。据此，一审判决按城镇标准计算吴祥玉的残疾赔偿金具有事实依据。（三）关于吴祥玉是否存在误工损失的问题。本院认为，吴祥玉因案涉交通事故致多发伤、外伤性蛛网膜下腔出血、多发性颅面骨骨折、两肺挫伤、右侧胸腔积液、右侧第4、10肋骨骨折、右侧5-9肋骨不全性骨折等，已构成残疾。吴祥玉误工的事实客观存在，原审判决支持其误工损失并无不当。（四）关于案涉法医学鉴定书能否作为作为本案定案依据的问题。经本院审查，盐城市第四人民医院司法鉴定所是在对吴祥玉进行法医临床检查并审阅其受伤后的CT及DR检查报告、病历资料等作出的鉴定意见。该鉴定机构及鉴定人员均具备鉴定资质，鉴定程序合法，其作出的鉴定意见可以作为定案依据。上诉人虽对该鉴定意见提出异议，但未提交相关的证据或依据证实其主张的事实成立。此外，本起交通事故中另一受害人系肇事车辆车上人员，不属于交强险的理赔范围，不应在交强险限额内为其预留赔偿份额。综上，上诉人人民财险盐都公司的上诉理由均不能成立，本院不予采信。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1000元，由人民财险盐都公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  俞静云代理审判员  杨汉勇代理审判员  张海静二〇一六年七月二十九日书 记 员  乔 羽