陕西省韩城市人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0581民初874号原告韩城市联盛工贸有限公司。法定代表人程丹丹，系该公司经理。委托代理人薛丹凤，女，陕西ＸＸ山律师事务所律师，特别授权。委托代理人胡鹏飞，男，陕西ＸＸ山律师事务所律师，一般授权。原告杨青军，男，生于1968年3月24日，汉族，初中文化程度。委托代理人薛丹凤，女，陕西ＸＸ山律师事务所律师，特别授权。委托代理人胡鹏飞，男，陕西ＸＸ山律师事务所律师，一般授权。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司。负责人唐继国，系该公司总经理。委托代理人倪婕，女，陕西仁达律师事务所律师，特别授权（除过调解和解）。原告韩城市联盛工贸有限公司,杨青军诉被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司保险合同纠纷一案，本院于2016年4月15日立案受理。依法由审判员樊智侠适用简易程序公开开庭进行了审理。原告韩城市联盛工贸有限公司、杨青军的特别授权代理人薛丹凤、被告的特别授权代理人倪婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩城市联盛工贸有限公司,杨青军诉称:2014年4月15日，原告杨青军以其为被保险人，为车辆识别代码为XXXXXXXXXXXXX（后车辆登记牌照为陕XX**号，登记车主韩城市联盛工贸有限公司）混凝土泵车在被告处投保了机动车车辆商业第三者责任保险，保险金额为200000元，并投有不计免赔特约险，保险期间为2014年4月16日至2015年4月15日。同年10月13日，XXX驾驶车辆在韩城市龙门新村工地进行施工时，泵车左前支腿下陷，导致泵车突然前倾，砸中施工人员XXX头部，致其受伤。此后，原告韩城市联盛工贸有限公司赔偿了XXX在韩城市人民医院住院期间的医疗费并赔偿了误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等30000元。原告为维护其合法权益，故原告起诉要求被告在原告投保的商业第三者责任保险限额内赔付原告医疗费30856.16元，护理费2900元，误工费18000元，住院伙食补助费2320元，营养费870元，共计54946.16元。原告为证明自己的主张，向本院提供如下的证据：一、陕XXX**号重型专业作业车行驶证。证明陕XXX**号重型专业作业车的实际车主系原告韩城市联盛工贸有限公司。被告质证后认为真实性不存在异议，但是对关联性有异议，认为该车辆检验的有效期至2014年5月份。二、机动车保险单一份。证明陕XXX**号车在安邦财产保险股份有限公司陕西分公司投保了交强险，保险期间为2014年6月6日至2015年6月5日。被告对该证据无异议。三、韩城市公安局乔南派出所证明一份，证明2014年10月13日，原告的车辆在施工过程中，左前支腿下陷，泵车致XXX受伤。被告对真实性有异议，认为该证据没有事故发生的确定时间。对于责任的划分也没有明确。况且没有及时给公司报案，公司没有收到报案。四、韩城市人民法院（2015）韩民初字第01345号民事判决书一份。证明该事故不是交通事故，交强险保险公司不承担责任。证明该事故是真实的。被告对真实性无异议。但对关联性有异议，认为民事判决书是一审的，不是终审，原告没有上诉，是原告放弃了自己的权利，所以不能用该判决书证明此事故应该得到理赔。五、韩城市人民医院诊断证明、住院病案，用药清单各一份。证明XXX在受伤后，被诊断为急性重度颅脑损伤，脑挫裂伤等，在韩城市人民医院住院29日。被告对该证据无异议。六、韩城市人民医院住院结算票据一张，门诊票据13张，证明一份。证明XXX在韩城市人民医院住院花费共计30856.16元。被告对该证据无异议。七、原告与XXX签订的协议书及XXX出具的收条。证明原告支付了XXX的医疗费并赔付了误工费，护理费等费用共计30000元。被告对真实性无异议。对关联性有异议，认为该协议是原告和伤者之间的协议，是原告自己的一个处分，不能要求被告来赔偿。八、XXX的操作证、驾驶证、资格证。证明原告的驾驶人有资质。被告对该证据无异议。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司辩称，原告的车辆确实在我公司投保。但是我公司没有接到事故发生的报案，我公司对该事故的发生持有怀疑。而且我公司认为没有事故认定书，责任认定不明确，而且我公司只承担超出机动车强制责任险限额范围外的损失，原告关于强制保险限额内的不应该由我们承担。医疗费应该以医疗保险用药扣除10%理赔，对于护理费认可每天80元标准，误工费以住院天数为准每天以80元为标准，伙食补助费以每天30元为准，营养费不予认可。综合对原告赔偿项目清单，交强险限额的赔偿我们不承担责任。本案没有事故认定书，没有责任的划分，所以我们不承担责任，请求驳回原告的诉请。被告为证明自己的主张向法庭提供如下的证据：特种车第三者责任险。证明：本次事故在真实性的情况下，对原告的理赔是在扣除交强险范围之外，按照责任的比例赔偿，对原告的损失，尤其是医疗费，我们要求按照扣除非医保的10%来进行赔偿。原告对该证据的真实性无异议。认为被告应该按照合同约定给原告足额赔偿，是特种保险，原告已经足额缴纳了保费，关于医疗费，被告说扣除非医保的10%，这个免除10%的条款没有明确告知原告，并且向原告作出明确说明，这个条款针对原告不生效，被告应该全部赔偿。经审理查明，2014年4月15日，原告杨青军为原告韩城市联盛工贸有限公司所有的车辆识别代码为XXXXXXXXXXXXXXX的混凝土泵车在被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司投保了机动车车辆商业第三者责任保险，保险金额为200000元并投有不计免赔特约险，保险期间为2014年4月16日至2015年4月15日。同年10月13日，原告韩城市联盛工贸有限公司的程伟平驾驶该车辆在韩城市龙门新村工地进行施工时，泵车左前支腿下陷，导致泵车突然前倾，砸中施工人员XXX头部，致其受伤。此后，原告韩城市联盛工贸有限公司赔偿了XXX在韩城市人民医院住院期间（2015年10月13日——2015年11月11日)及门诊的医疗费30856.16元并赔偿了误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费等30000元。另，原告韩城市联盛工贸有限公司曾于2015年8月27日以安邦财产保险股份有限公司陕西分公司为被告向韩城市人民法院起诉，韩城市人民法院认为该案不属于交通事故，不应由原告投保的交强险赔付，以（2015）韩民初字第01345号民事判决书驳回原告的诉讼请求。本院认为，原告杨青军在保险事故发生时对原告韩城市联盛工贸有限公司的车辆不具有保险利益，故对其诉请依法应予驳回。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司承认原告杨青军在被告处投保机动车车辆商业第三者责任保险的事实。况且原告韩城市联盛工贸有限公司在保险事故发生时对原告杨青军投保的车辆具有保险利益，原告韩城市联盛工贸有限公司的损失在保险限额内，故被告理应对原告韩城市联盛工贸有限公司已经赔付伤者XXX的医疗费予以赔偿。原告诉请的护理费及住院伙食补助费应该参照当地工勤人员的出差补助费给付。误工费、营养费因原告未能提供相应的证据予以证明，故对其诉请酌情予以判处。被告以该事故不能确定发生，仅应在交强险范围以外赔付的辩称，因与事实不符，又因该保险标的系特种车辆且在作业过程中发生保险事故，故对其辩称不予支持。为了维护公民法人的合法权益，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十二条二款、第四十八条、第六十五条三款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下:中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后十日内赔付韩城市联盛工贸有限公司已赔偿伤者XXX医疗费30856.16元及护理费2320元、误工费2320元、住院伙食补助费2320元、营养费870元。合计人民币38686.16元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1174元，减半收取587元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担400元，由杨青军负担187元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。审判员  樊智侠二〇一六年七月六日书记员  薛姣姣