四川省乐山市沙湾区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1111民初197号原告：周保兴，男，1933年5月20日出生，住四川省乐山市沙湾区。委托诉讼代理人（特别授权）：许霞，乐山市沙湾区太平法律服务所法律工作者。被告：张洪思，男，1975年11月24日出生住四川省乐山市沙湾区。委托诉讼代理人（特别授权）：何琼（系被告张洪思之妻），女，汉族，住四川省乐山市沙湾区。被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司，住所地：乐山市沙湾区沫若大道南段116号。负责人：黄学军职务：总经理。委托诉讼代理人（一般授权）：李晓明，四川金顶律师事务所律师。原告周保兴诉被告张洪思、中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司（以下简称：人民财保沙湾支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月24日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。第一次开庭，原告委托诉讼代理人许霞，被告张洪思及被告人民财保沙湾支公司的委托诉讼代理人李晓明到庭参加诉讼；第二次开庭，原告委托代理人许霞，被告张洪思委托诉讼代理人何琼，被告人民财保沙湾支公司的委托诉讼代理人李晓明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周保兴诉称，2015年9月5日20时25分，被告张洪思驾驶川LCH0**号普通二轮摩托车由太平方向往踏水方向行驶，行驶至沙踏路14公里处时，未确保安全与对向未靠路边行走的行人周保兴刮撞，造成周保兴受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送入管山医院急救后于2015年9月6日转入乐山市沙湾区人民医院住院治疗至2015年10月1日出院。原告经诊断：右胫骨上段骨折，右髌骨骨折，右腓骨头骨折，身体多处软组织伤。事故发生后，乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队于2015年10月12日作出第5111119201500787号《道路交通事故认定书》认定：张洪思负主要责任，周保兴负次要责任。原告出院待伤情稳定后，其家属于2016年1月6日将其送入乐山市科信司法鉴定中心申请司法鉴定。乐山市科信司法鉴定中心于2016年1月11日作出乐科司法鉴定中心[2016]临鉴字第83号《司法鉴定意见书》鉴定：1、被鉴定人周保兴的伤残等级评定为交通事故X(拾)级+2%。2、被鉴定人周保兴的护理依赖程度为需要部分护理依赖（损伤参与度为50%）。现原告为维护其合法权益，诉请法院依法判决：一、被告赔偿原告周保兴医疗费3,736.16元（30,061.96元+后续治疗费756元-10,000.00元）×90%-15,000.00元）、住院伙食补助费650元(25元/天×26天)、营养费650元(25元/天×26天)、住院期间护理费3,146.00元(121元/天×26天)、出院后至鉴定日前一天的护理费12,342.00元(121元/天×102天)、定残后护理费79,105.00元(31,462.00元/年×5年×50%)、残疾赔偿金5,281.80元(8,803.00元/年×5年×12%)、精神损害抚慰金4,000.00元、交通费1,000.00元、鉴定费1,400.00元，共计111,310.96元；二、被告承担本案诉讼费用。庭审中，原告提出其相关诉求应当适用2015年度赔偿标准来计算，故将第一项赔偿项目及金额变更为：医疗费3,736.16元、住院伙食补助费650元、营养费650元、住院期间护理费3,302.00元(127元/天×26天)、出院后至初次鉴定日前一天的护理费12,954.00元(127元/天×102天)、定残后护理费83,175.00元(33,270.00元/年×5年×50%)、残疾赔偿金5,123.50元(10,247.00元/年×5年×10%)、精神损害抚慰金3,000.00元、交通费1,000.00元、鉴定费1,400.00元，共计114,990.66元。被告人民财保沙湾支公司未提交书面答辩状，但在庭审中辩称，对本次交通事故原告受伤的事实无异议，肇事车辆在我们公司购买了交强险，在本次事故中，我们预付了1万元的医疗费，我们要求在本次赔偿中进行扣除，对伤残鉴定有异议，我们申请重新鉴定。被告张洪思未提交书面答辩状，但在庭审中辩称，对本次事故的事实和责任认定无异议，原告受伤当天就在管山医院住1天的院，我垫付了1,027.00元，第二天就转往沙湾人民医院，在人民医院住院期间我垫付了15,000.00元，共计是16,027.00元。原告针对自己的主张，在举证期限内提供了以下证据：1、原告的身份证，证明原告的主体资格；2、机动车辆交通事故责任强制保险复印件，证明被告人民财保沙湾支公司的主体资格及川LCH0**号摩托车在被告人民财保沙湾支公司购买了交强险；3、道路交通事故认定书，证明2015年10月12日，沙湾区交警队对此次事故责任进行划分，被告张思洪负主要责任，原告负次要责任；4、住院费用结算票据，证明原告在受伤后沙湾人民医院住院费用共计30,061.96元；5、乐山市沙湾区人民医院住院病历，证明原告受伤后在沙湾区人民医院住院治疗的情况，住院时间为2015年9月6日-2015年10月1日。9月5日在管山医院进行急救，9月6日早上转入乐山沙湾人民医院治疗；及出院后的医嘱，建议休息3个月，术后1、2、3、4、6、12月需要复查，门诊随访，需要长期护理；6、司法鉴定意见书，证明原告受伤后对伤残进行鉴定，2016年1月11日乐山市科信司法鉴定中心鉴定意见为被鉴定人周保兴伤残等级为交通事故x(拾)级+2%，护理依赖程度为需要部分护理依赖（损失参与度为50%）；7、鉴定费发票，证明原告在本次鉴定中产生的费用1，400.00元；8、门诊票据1张，证明原告出院后结合出院医嘱中载明的1、2、3、4、6、12月的复查情况，产生的复查费用，以每次126元计算，共计6次，相当于后续治疗；9、交通费发票，证明发生的交通费用，具体费用没有合计，我们主张1,000.00元，具体法院酌情处理。被告人民财保沙湾支公司为支持自己的抗辩理由，提供证据如下：1、四川福森特司法鉴定所法医临床学文证审查鉴定意见书，证明对原告提交的伤残鉴定提出异议，申请重新鉴定是有依据的，原告的伤情应重新鉴定;2、四川华西法医学鉴定中心鉴定发票1张，证明产生鉴定费用1,800.00元。被告张洪思为支持自己的抗辩理由，提供医疗费票据及预收住院费收据，证明其垫付的医疗费共计16,027.00元。经被告人民财保沙湾支公司申请重新鉴定，本院予以准许后四川华西法医学鉴定中心进行鉴定出具的司法鉴定意见书，证明原告的伤情经重新鉴定为十级伤残；护理依赖为部分护理依赖，如经法庭调查核实，被鉴定人及其家属对其目前生活活动能力状况的陈述属实，在被鉴定人特殊状况（如高龄等）下，其右下肢的外伤可诱发并加重其日常活动能力障碍，参与度为35%-45%。以上证据经庭审质证，质证及本院认证意见如下：对原告提交的证据，被告人民财保沙湾支公司对证据1-3无异议；对证据4真实性无异议，但是总费用里面应该是包括了自费药费用，应该扣除20%；对证据5病历证明目的、真实性无异议，出院证明没有显示出需要加强营养及长期护理情况，长期医嘱单是住院期间治疗过程中产生的，关于营养及护理的情况应当按照出院证载明的内容为准；对证据6伤残等级有异议，首先受伤内容重复评定，我们认为只有一个10级，参评标准中不应当参照附录A，因为这个伤残是有具体的条款规定，附录A只有在没有具体规定的条款下才能适用，所以这个参照标准不合适。损失参与度之前是25%，后面又说是50%，自相矛盾，护理依赖是建立在两个10级的标准上做出来的，不能客观反映，因此我们要求对伤残等级和是否具有护理依赖以及护理依赖的损伤参与度重新鉴定；对证据7鉴定费发票无异议，我们认为不应该由保险公司赔付，对证据8本次发生的费用我们无异议，但对原告说的以后复查的次数产生的费用我们认为应当以实际发生的为准；对证据9真实性、关联性无法认定，因为这个没有对应的次数人数来相吻合，我们酌情认定200元。被告张洪思的质证意见同被告人民财保沙湾支公司一致，但对其关于证据4中要扣除20%的自费药的意见，我们不认可，我们不清楚，投保的时候也没有告诉过我们，我们不同意扣除自费药。本院认为，原告提交的证据1-4、7符合证据的真实性、合法性及关联性原则，本院予以采信，作为认定案件事实的依据。证据5能够证明原告的住院治疗情况，因病历中的长期及临时医嘱单均是原告住院期间产生的，而出院医嘱并未载明原告出院后需要护理，故对原告长期护理的证明目的，本院不予采信。证据6，被告人民财保沙湾支公司对其提出异议并申请重新鉴定，经本院准许后委托四川华西法医学鉴定中心对原告伤情及护理依赖等情况进行重新鉴定，故以四川华西法医学鉴定中心出具的鉴定结论为准，该证据本院不予采信。证据8对于2015年10月20日实际发生的126元门诊票据，本院予以采信，其余5次因未提供票据，本院不予采信。证据9因为交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，而原告提交的票据均是普通发票并未显示时间、地点等内容，不符合真实性、合法性及关联性原则，本院不予采信；对原告实际产生的交通费用本院酌情确定。对被告人民财保沙湾支公司提供的证据，原告对证据1真实性无异议，但是对本案的关联性不予认可，鉴定是建立在对鉴定人本人的情况以及相关的病历资料作出的检查，而文书只是对书面的一个审查，对保险公司提出重新鉴定的意见不认可，原告提交的鉴定书是合理合法的；对证据2无异议。被告张洪思对证据1、2均无异议。本院认为被告人民财保沙湾支公司提供的证据符合证据的真实性、合法性及关联性原则，本院予以采信。对被告张洪思提交的证据，原告对其中沙湾人民医院15,000.00元的票据予以认可，但对于管山医院的票据只认可有原告周保兴名字的票据，张洪思名字的票据不予认可。被告人民财保沙湾支公司认为已经超过10,000.00元，与我们无关，以他们双方认可的为准。本院认为被告张洪思提供的证据，其中乐山市沙湾区人民医院预收住院费临时收据共计15,000.00元及显示有原告周保兴名字的门诊票据符合证据的真实性、合法性及关联性原则，本院予以采信。其余票据与本案无关，本院不予采信。对四川华西法医学鉴定中心进行鉴定出具的司法鉴定意见书，原告及被告张洪思均无异议，被告人民财保沙湾支公司对原告十级伤残结论无异议，对损伤参与度经法庭核实认定。本院认为此次鉴定系被告人民财保沙湾支公司向本院提出申请，本院对外委托所作出，程序合法，被告人民财保沙湾支公司对护理依赖损伤参与度虽提出异议，但其并未提供证据证明在鉴定过程中原告及其家属对其目前生活活动能力状况的陈述不属实，应承担举证不能的法律后果，故该鉴定结论符合证据的“三性”原则，本院予以采信，作为认定案件事实的依据。根据原告的陈述、被告的答辩以及有效证据，本院认定事实如下：2015年9月5日20时25分，张洪思驾驶川LCH0**号普通二轮摩托车由太平方向往踏水方向行驶。行至沙踏路14公里处时，未确保安全与对向未靠路边行走的行人周保兴刮撞，造成周保兴受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往乐山市管山煤矿职工医院进行急救，于9月6日到乐山市沙湾区人民医院住院治疗至2015年10月1日出院，出院诊断为：1、右胫骨上段骨折；2、右髌骨骨折；3、右腓骨头骨折；4、身体多处软组织伤。出院建议：休息3个月，患肢术后3个月内避免负重，具体负重时间以复查患肢X线为准，术后1、2、3、4、6、12个月复查患肢X线了解骨折愈合情况，骨科医师指导下行患肢功能锻炼，出院后门诊拆线或回当地医院拆线，保持伤后清洁、干燥，如有不适，各科门诊随访。2015年10月20日，原告在乐山市沙湾区人民医院复查X片，花费复查费用126元。原告在乐山市管山煤矿职工医院急救及乐山市沙湾区人民医院住院及复查共用去医疗费30,982.96元。2015年10月12日，乐山市公安局沙湾区公安分局交通警察大队作出第5111119201500787号《道路交通事故认定书》，认定张洪思应负此事故的主要责任，周保兴应负此事故的次要责任。2016年1月11日，乐山市科信司法鉴定中心接受原告的委托并对其伤情及护理依赖进行鉴定，鉴定意见为：1、周保兴的伤残等级评定为交通事故X(拾)级+2%；2、周保兴的护理依赖程度为需要部分护理依赖（损伤参与度为50%）。原告支付该鉴定费1,400.00元。另查明：被告张洪思系肇事车川LCH0**号普通二轮摩托车的实际车主，该车在被告人民财保乐山市沙湾支公司处投保机动车交通事故责任强制保险，保险金额为122,000.00元，保险期限为2015年6月17日0时起至2016年6月16日24时止；张洪思垫付原告门诊及医疗费共计15,795.00元；被告人民财保沙湾支公司为原告垫付了10,000.00元医疗费。原告在乐山市管山煤矿医院急救1天及在乐山市沙湾区人民医院住院期间3天均由被告张洪思护理，且张洪思负担了原告在沙湾区人民医院护理原告3天的住院伙食补助费。审理中，被告人民财保沙湾支公司对原告的伤残等级及护理依赖情况有异议，向本院提出重新鉴定申请，并提交专家意见书。经审查，被告人民财保沙湾支公司提出的申请理由存在一定的合理性，同意被告的重新鉴定申请。2016年5月26日原告的伤经过四川华西法医学鉴定中心重新鉴定，结论为：1、原告的伤残等级为十级伤残。2、原告的护理依赖程度为部分护理依赖，若经法庭进一步调查核实，原告及其家属对其目前生活活动能力状况的陈述属实，在被鉴定人特殊状况（如高龄等）下，其右下肢的外伤可诱发并加重其日常活动能力障碍，参与度为35%-45%。被告人民财保沙湾支公司支付此次重新鉴定所产生的鉴定费1,800.00元及鉴定人出诊检查差旅费等2,000.00元，要求在本案中一并处理。本院认为：公民享有生命健康权。交警部门根据现场勘查笔录、现场图、现场照片等证据作出责任认定，认定张洪思在此次事故中承担主要责任；周保兴在此次事故中承担次要责任。该认定书客观、真实，程序合法，本院予以采信。被告张洪思作为侵权人，应当承担民事赔偿责任。本案交通事故发生在保险期限内，故被告人民财保沙湾支公司在交强险限额内承担赔偿责任。原告主张的赔偿范围及金额，经审查确定如下：一、医疗费：根据原告及被告张洪思提供的票据，原告因此次交通事故共花去医疗费30,982.96元，其中原告垫付15,795.00元，被告人民财保沙湾支公司垫付10,000.00元；二、住院伙食补助费：原告主张25元/天计算，本院予以认可，原告在沙湾区人民医院住院实为25天，其中3天的住院伙食补助费由被告张洪思垫付，故原告的住院伙食补助费确定为625元（25天×25元/天），其中被告张洪思垫付住院伙食补助费为75元（3天×25元/天）；三、护理费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。审理查明：原告在乐山市管山煤矿医院急救1天及在乐山市沙湾区人民医院住院25天，故住院期间护理天数为26天，其中被告张洪思实际护理原告4天，因原告及被告张洪思均未提供证据证明护理人员的收入，故参照2015年度四川省居民服务和其他服务业平均工资33,270.00元/年计算，即127.47元/天计算。原告主张127元/天是其自由意思表示，本院予以确认。故原告住院期间的护理费为3,302元（26天×127元/天），其中包含被告张洪思护理4天的护理费为509.88元（4天×127.47元/天）；关于原告主张出院后至2016年1月11日鉴定日前一天的护理费，因2015年10月1日乐山市沙湾区人民医院出院医嘱中并未载明原告出院后需要护理的情况，故原告的主张缺乏事实依据，本院不予支持。定残后的护理费，因2016年5月26日四川华西法医学鉴定中心鉴定结论为原告属于部分护理依赖，考虑原告的特殊情况（如高龄等）确定，损伤参与度为35%-45%，因本次交通事故致害与原告的自身体质状况相结合，原告因自身身体状况原因比一般人更容易受到伤害，故交通事故及原告自身因素均是导致原告需要护理的共同原因，故在计算护理费时应当考虑损伤参与度，本院酌情确定为40%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。考虑原告已年满82周岁，本院确定原告的护理期限为5年，故定残后的护理费为：33,270.00元/年×5年×50%×40%=33,270.00元；四、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告系农村居民，残疾赔偿金应按农村居民标准计算。2015年度的四川省农村居民人均可支配收入为10,247.00元/年，故残疾赔偿金为5,123.50元（10,247.00元/年×5年×10%）；五、营养费：因没有医疗机构的意见，对原告主张的营养费，本院不予支持；六、根据精神损害抚慰金的填补功能、抚慰功能、惩罚功能，结合本地平均生活水平以及受害人过错程度等因素，酌情确定为3,000.00元。七、鉴定费：伤残初次鉴定费1400元及重新鉴定费用1800元，共计3,200.00元；八、交通费：根据原告受伤住院的实际情况，酌情考虑为400元；另因重新鉴定鉴定人出诊产生的差旅费用2,000.00元，故共计2,400.00元；以上各项费用共计81,903.46元。由被告张洪思承担主要赔偿责任，根据原告伤情及本案的实际情况，赔偿比例确定为80%，原告自行承担20%的责任。因肇事车川LCH0**号摩托车在被告人民财保沙湾支公司投保了交强险，故本应由张洪思承担的赔偿责任，则由被告人民财保沙湾支公司在保险范围内赔偿。被告人民财保沙湾支公司在交强险的保险限额122,000.00元的范围内赔偿60,295.50元（其中包含精神损害抚慰金，医疗费用10,000.00元）；剩余医疗费用及住院伙食补助费21,607.96元按责任分担由被告张洪思承担80%的责任，即17,286.37元，原告自行承担20%的责任即4,321.59元。因被告张洪思为原告垫付医疗费15,795.00元、住院伙食补助费75元，合计15,870.00元，应在支付原告的赔偿款中扣除，即：17,286.37元一15,870.00元=1,416.37元。被告人民财保沙湾支公司垫付医疗费10,000.00元,且被告张洪思垫付护理费509.88元,合计10,509.88元,应当在人民财保沙湾支公司支付原告的赔偿款中扣除，即：60,295.50元一10,509.88元=49,785.62元。另关于被告张洪思垫付的护理费509.88元，本应由原告予以返还，为了节约诉讼资源，做到案结事了，则由人民财保沙湾支公司在支付原告的赔偿款中扣除直接支付被告张洪思。将上述各被告应支付的费用进行品迭后，被告张洪思支付原告906.49元（1,416.37元一509.88元）；被告人民财保沙湾支公司支付原告50,295.50元（49,785.62元+509.88元）。被告人民财保沙湾支公司在庭审中抗辩应当扣除原告医药费中20%的自费药的费用，其未提供证据证明其已经采取合理的方式履行了提示及明确说明义务即告知投保人并向投保人明确说明20%的自费药品费用不予赔偿的，应当予以扣除，故对其抗辩，本院不予支持。综上，原告诉求中合法部分予以支持，为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司在本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内支付原告周保兴因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计50,295.50元；二、被告张洪思在本判决生效之日起十日内支付原告周保兴906.49元；三、驳回原告周保兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费956元，减半收取478元，由原告周保兴承担178元（已交），由被告张洪思及中国人民财产保险股份有限公司乐山市沙湾支公司各承担150元（在本判决生效后十日内向本院缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  李丽梅二〇一六年七月二十八日书记员  高 敏第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附：本案适用法律《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十四条第一款承担民事责任的方式有：（七）赔偿损失；《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（交强险）和第三者责任商业保险（商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部份，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。