福建省晋江市人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0582民初2708号原告许明江，男，2015年11月6日出生，汉族，住晋江市。法定代理人许长安，男，1983年12月29日出生��汉族，住址同上，系原告之父。法定代理人蔡秋圆，女，1984年7月19日出生，汉族，住址同上，系原告之母。委托代理人严祥平。被告晋江市金井中心卫生院。法定代表人施有志，该院院长。委托代理人刘志胜、卜永法。原告许明江与被告晋江市金井中心卫生院（以下简称金井卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月15日立案受理后，依法适用简易程序于2016年4月18日公开开庭进行了审理；后因案情复杂转为普通程序，组成合议庭于2016年6月20日公开开庭进行了审理。原告许明江法定代理人许长安、蔡秋圆及其委托代理人严祥平，被告金井卫生院委托代理人刘志胜、卜永法到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年11月6日上午，孕妇蔡秋圆出现产前症状，为安全分娩，当日6：30被送往被告处入院待产。入院后，被告的医生对其进行检查，胎监评分9分，B超也正常。当日11：00左右，医生检查了宫口，16：10左右被告的医生安排蔡秋圆进入产房。进入产房后，被告的医生告诉蔡秋圆如果肚子痛的话就屏气向下用力，也没有说宫口是否全开。17：00左右，被告的医生告诉蔡秋圆羊水Ⅲ度浑浊，怕孩子在里面太久会缺氧，让蔡秋圆的丈夫许长安签了剖腹产同意书。17：00过后，医生让其继续用力，但孩子一直出不来，医生告知剖腹产就很快，但剖腹产还要叫人抬三楼，还要准备手术，太麻烦，所以被告的医生继续让蔡秋圆向下用力顺产。18：00左右分娩仍无进展，医生称如果在18：30孩子还没有出来就进行胎吸。到了18：30仍无进展，蔡秋圆担心孩子缺氧而发生意外，便要求医生进行胎吸，但医生并未采取任何措施。18：40过后，蔡秋圆没有宫缩，肚子也不痛，赶紧告诉医生，医生让其再试着往下用力，依然没有进行剖腹产或采取其他措施，约10分钟后，医生发现问题严重便进行手术侧切，用手把孩子的头拉出来。19：00左右原告出生，当时没有哭声，四肢无力，情况十分危急，被告的医生进行抢救并联系泉州市儿童医院（以下简称儿童医院）转院救治。2015年11月6日22：44，儿童医院以“新生儿窒息、新生儿肺炎”将原告收住入院。入院诊断为：1.新生儿窒息、2.新生儿肺炎、3.重度HIE、4.左枕顶叶硬膜下出血、5.新生儿代谢性酸中毒、6.多脏器功能不全、7.肺动脉高压、8.动脉导管未闭、9.卵圆孔未闭、10.电解质紊乱（低钙血症）、11.头皮血肿。原告在儿童医院住院治疗40天，出院诊断为：1.新生儿窒息、2.重度缺血缺氧性脑病、3.新生儿代谢性酸中毒、4.新生儿肺炎、5.头皮血肿、6.多脏器功能不全、7.低钙血症、8.动脉导��未闭、9.肺动脉高压、10.卵圆孔未闭、11.应激性高血糖、12.左枕顶叶硬膜下出血、13.视网膜出血、14.听力损害、15.过敏性肠炎。出院医嘱为：1.合理喂养及护理，宣教母乳喂养；2.出院后自行到眼科行眼底检查，3个月门诊复查心脏彩超，并予心脏科随诊；3.不适随诊。晋江市卫计局委托泉州市医学会作蔡秋圆和被告医疗事故争议的首次医疗事故争议鉴定。泉州市医学会于2016年1月26日作出泉医鉴字（2016）002号医疗事故技术鉴定书，认定该事件构成医疗事故，医疗事故等级无法确定，医院负主要责任。目前原告仍四肢僵硬、手脚冰冷，经常抽搐，急需进一步治疗，原告依法保留相应的权利。被告的行为导致医疗事故给原告及其父母造成了严重的人身损害和精神痛苦，被告应对其侵权行为承担法律责任。请求判令：1.被告立即赔偿原告因医疗事故造成的损失计1068416.08元；2.本案受理费由被告承担。被告辩称，1.被告及其所指派的医护人员均有相应资质；2.被告对于蔡秋圆的接生过程，及时采取了相应的措施，不应承担主要责任，产妇在17：00时即发现羊水Ⅲ度浑浊，表明原告在母体内即存在缺氧现象，原告的损害后果在母体内可能已经发生，故原告的损害后果与被告的医疗行为并不存在因果关系；3.原告提出赔偿项目部分偏高、部分缺乏依据。双方当事人对以下事实并无争议，本院予以认定：产妇蔡秋圆于2015年11月6日早上被送往被告金井卫生院待产，于2015年11月7日19：00左右原告许明江出生。原告出生后被立即送往儿童医院转院救治。2015年11月6日22：44，儿童医院以“新生儿窒息、新生儿肺炎”将原告收住入院。原告在儿童医院住院治疗40天，支出医疗费67443.72元，出院诊断为：1.新生儿窒息、2.重度缺血缺氧性脑病、3.新生儿代谢性酸中毒、4.新生儿肺炎、5.头皮血肿、6.多脏器功能不全、7.低钙血症、8.动脉导管未闭、9.肺动脉高压、10.卵圆孔未闭、11.应激性高血糖、12.左枕顶叶硬膜下出血、13.视网膜出血、14.听力损害、15.过敏性肠炎；出院医嘱为：1.合理喂养及护理，宣教母乳喂养；2.出院后自行到眼科行眼底检查，3个月门诊复查心脏彩超，并予心脏科随诊；3.不适随诊。以上事实有医院病历材料、医疗费发票及各方当事人的陈述为证。双方当事人争议的焦点在于被告对于本案事故应承担何种责任及原告因本案事故造成各项损失多少？对此，本院予以查明、分析和认定。原告认为，经过泉州市医学会的鉴定，被告在本案事故中存在过错，应负主要责任，故被告应对原告的各项损失承担80%的赔偿责任。原告的各项损失如下：1.医疗费69840.1元：产妇蔡秋圆���院治疗支出医疗费2387.30元，原告在儿童医院支出的医疗费67443.72元及9元；2.××赔偿金253000元：按一级伤残，以2014年农村居民人均可支配收入12650元／年计算；3.护理费897920元：按2014年居民服务业从业人员平均工资44896元／年计算20年；4.住院伙食补助费1380元：原告住院治疗40天，蔡秋圆住院治疗6天，按每天30元的标准计算；5.营养费9780元：按医疗费的10%计算，加上住院期间购买的奶粉等费用2780元；6.交通费3600元；7.精神损害抚慰金80000元，以上第1至6项合计1235520.1元，按被告负主要责任以80%计算为988416.08元，加上第7项合计为1068416.08元。原告在举证期限内向本院提交以下证据：1.产妇蔡秋圆的检测报告单、病历资料及医疗费票据，拟证明蔡秋圆怀孕期间在被告处进行孕期检查，胎儿状况正常，2015年11月6日至12日蔡秋圆在被告处住院分娩，支出医疗费2387.30元的事实；2.儿童医院病历资料及医疗费票据、费用清单，拟证明原告的伤情及原告在儿童医院住院治疗支出医疗费67452.72元的事实及在该医院购买婴儿奶粉等婴儿用品支出2780元的事实；3.泉医鉴字（2016）002号医疗事故技术鉴定书，拟证明本案事故构成医疗事故，医疗事故等级无法确定，医院负主要责任的事实；4.录音录像资料，拟证明被告的医护人员在发现产妇蔡秋圆自然分娩没有进展，且羊水Ⅲ度浑浊的情况下，仍认为不一定剖腹产，亦未采取其他合理措施避免损坏结果发生，被告有关产妇及其家属选择阴道试产造成损害结果的说法是不客观不真实的；5.晋江市新型农村医疗住院治疗审核表，拟证明原告住院治疗费用经晋江市新型农村合作医疗保险补偿金额是23650元。被告认为，对原告提供的证据1病历资料及医疗费票据无异议，但该病历资料无法证明被告存在医疗过错。对证据2中的病历资料真实性由法院依法认定；收款收据没有盖章，对其三性均有异议；对门诊收费票据的真实性无异议；住院收费票据本身为复印件，只是加盖公章，如作为赔偿主张，应提供原件；对收费清单的真实性无异议，但其中重症监护及特级护理时间加起来刚好是原告住院时间，证明原告其在住院期间均是在重症监护。对证据3的真实性无异议，但对其证明被告负主要责任有异议，且其中证明目前的医疗事故等级无法确定，故原告主张的医疗护理费及××赔偿金缺乏依据。对证据4的真实性无异议，但无法证明原告的证明目的。对证据5真实性无异议，但已获得报销的费用不能再要求被告赔偿。被告认为，本案事故发生的主要原因在孕妇一方，被告只是外因，非主因，故泉州医学会确定被告承担主要责任是不妥当的，原告要求被告承担80%的赔偿责任亦是不合理的。而关于原告的赔偿项目，医疗费中2783元是原发费用，与本案无关，已报销的23650元不应当再得到补偿，应予扣除；目前原告的伤情尚未定残，××赔偿金无法确定；护理费中住院的特护费已经包含在医疗费用的支出范围，不得再产生这项费用，另外因为现在的护理需要和护理依赖程度无法确定，且现在原告是新生儿，父母对其护理也是正常的，在没有确定护理需要和护理依赖的前提下提出护理费是没有依据的；产妇的住院伙食补助费不需要赔偿，营养费中婴儿奶粉不属于营养费用；交通费的标准明显高于法定范围，需依法酌定；精神损害赔偿金在伤残等级未定的情况下，损害赔偿金的赔偿无法律依据。被告向本院提供以下证据：A.医疗机构执业许可证，拟证明被告的主体资格及被告具有从事相应诊疗科目的合法性医疗机构；B.执业医师证、助理医师证、护士执业证，拟证明被告指派的经治医师、护士均是具有相应资质的人员；C.病历资料，拟证明被告为产妇蔡秋圆进行诊疗的过程。原告认为，对证据A、B的三性均无异议，但证据C中病历最后两份的产前检查记录单中的人员是蔡梅梅，但被告提供的资质证书中并没有蔡梅梅的证书。证据C反映原告母亲在被告处分娩发生新生儿窒息没有异议，但被告提供的材料是否是泉州市医学会鉴定时所使用的材料无法确定，故被告医疗行为的过错及其程度应当以泉州医学会的鉴定结论为准。审理过程中，原告申请对其伤残等级、护理依赖程度、护理期限及后续治疗费进行司法鉴定。本院依法分别委托福建华闽司法鉴定中心、福建明鉴司法鉴定所进行鉴定，上述两个鉴定所均称由于原告目前仅6个月多，其一些基本功能如视力、听力、语��、运动等功能无法判断，故目前无法进行伤残等级等鉴定。原、被告双方对上述两个工作说明均无异议。本院认为，原告提供的证据1、证据2中的病历资料、医疗费发票分别来源于被告及儿童医院，来源合法，内容客观真实，对该证据予以采信；证据2中收款收据并未加盖公章，对其真实性无法确认；证据3泉州市医学会的鉴定程序合法，被告对其鉴定结论持有异议，但并未申请重新鉴定，故对该证据予以采信；被告对证据4的真实性无异议，该录音系本案事故发生后，原告母亲蔡秋圆及其亲属与被告交涉的过程，无法证明被告在本次医疗事故中的过错程度，应以泉州市医学会的鉴定为准；证据5来源合法，内容客观真实，对该证据予以采信。被告提供的证据A、B、C均来源合法，内容客观真实性，对其真实性、合法性予以确认，由此应认定被告及其医护人员的���质，但上述证据亦无法充分证明被告的过错程度，应以泉州市医学会的鉴定为准。福建华闽司法鉴定中心、福建明鉴司法鉴定所具备鉴定资质，鉴定程序合法，且原、被告对其出具的两份工作说明均无异议，故对该两份工作说明予以采信，应认定原告目前状况，无法进行伤残等级、护理依赖程度、护理期限及后续治疗费的鉴定。根据泉州市医学会的鉴定书，本案事故构成医疗事故，医疗事故等级无法确定，医院负主要责任，故被告应对原告因本案事故造成的各项损失承担70%的赔偿责任。根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。因此，本院认定原告的各项损���为：1.医疗费：原告母亲蔡秋圆住院支出的医疗费2387.38元系属于其生产住院必须支出的费用，不属于因本案而造成的损失，故不予赔偿。原告支出住院医疗费67443.72元及门诊医疗费9元（凭票计算），合计67452.72元，其中经晋江市新型农村合作医疗保险补偿金额23650元。晋江市新型农村合作医疗保险是一种人身保险，不同于财产保险，不具有补偿性，法律没有禁止受害人获得双重赔偿的权利，且人身××是无价的，故已获得人身保险赔偿的医疗费23650元，不应予以扣除。2.护理费：因原告住院期间（2015年11月6日至2015年12月16日）基本均在重症监护及特级护理，其护理费用已包含在医疗费中，故住院期间的护理费不再另行赔偿。出院后，原告为新生儿，本身确需护理，但由于原告目前的身体状况，出院医嘱亦载明需合理喂养及护理，即原告需要更精心���看护，故原告的护理人员酌情定为一人。因暂时无法确定原告的护理期限，泉州市医学会表示大概2岁左右才能进行司法鉴定，其他鉴定机构则认为3-5岁才能进行司法鉴定，故原告的护理期限暂时以3年计算，即自2015年12月17日至2018年12月16日止。原告并未举证其护理人员的收入水平，其护理费的计算标准可按亲属护理误工费标准计算，即以2014年农、林、牧、渔业平均工资收入35107元／年的标准计算，故护理费为105321元（35107元／年×3年×1人）。3.住院伙食补助费：产妇蔡秋圆住院治疗，属于其生产必须支出的费用，不属于因本案造成的损失，故产妇的住院伙食补助费不予赔偿；原告住院治疗40天，住院伙食补助费应为800元（20元／天×住院时间40天）。4.营养费：营养费以医疗费的10%计算，即6745.27元（67452.72元×10%）。原告购买的奶粉等并不��于营养费的开支，不予赔偿。5.交通费：因原告未能提供相应证据证明，故本院结合原告的伤情、送医住院治疗过程，酌定2000元。6.××赔偿金及精神损害抚慰金：因原告年纪较小，相应的鉴定暂时无法进行，待伤残级别等确定后，××赔偿金及精神损害抚慰金再另行主张。综上，原告因本案事故造成的损失暂定为：医疗费67452.72元、护理费105321元、住院伙食补助费800元、营养费6745.27元、交通费2000元，合计182318.99元。经庭审举证、质证并认证，对本案的主要事实可作如下补充认定：本案事故经泉州市医学会鉴定为该事件构成医疗事故，医疗事故等级无法确定，被告金井卫生院负主要责任。因原告许明江年纪较小，无法进行伤残等级、护理依赖程度、护理期限及后续治疗费的鉴定。原告因本案事故造成的损失暂定为：医疗费67452.72元、护理费105321元、住院伙食补助费800元、营养费6745.27元、交通费2000元，合计182318.99元。综上所述，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在本案事故中承担主要责任，应对原告因本案事故就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费等，予以赔偿。原告因本案事故造成的各项损失暂定为182318.99元，被告承担主要责任，应承担70%的赔偿责任，即为127623.29元。原告主张的后续护理费、××赔偿金、精神抚慰金待原告的伤残等级、护理期限等确定后再另行主张，原告的后续治疗费可待实际发生后再另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告晋江市金井中心卫生院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告许明江医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费计127623.29元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告许明江其他的诉讼请求。案件受理费14416元，由原告许明江承担11563元，由被告晋江市金井中心卫生院承担2853元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，���按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。审 判 长  陈永固代理审判员  施艳萍人民陪审员  许锦芳二〇一六年七月七日书 记 员  王清清附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗��康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用及因丧失劳动能力导致的额收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、��续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但���疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。法官提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规��。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。《最高院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥执行程序若干问题的解释》第二十七条规定：在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。第二十八条规定：申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。第二十九条规定：生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反��作为义务之日起计算。