北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2014）丰民初字第06244号原告邹兆红，女，1983年1月2日出生，克丽缇娜美容院店长。委托代理人韩红星，北京市未名律师事务所律师。被告北京丰台广济医院，住所地北京市丰台区花乡纪家庙。法定代表人夏和桃，院长。委托代理人王昌国，北京市华炜律师事务所律师。委托代理人张亚楠，北京市华炜律师事务所律师。原告邹兆红与被告北京丰台广济医院（以下简称广济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邹兆红及其委托代理人韩红星，被告广济医院的委托代理人王昌国、张亚楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹兆红诉称：原告于2010年5月19日入住被告广济医院，行“双股骨矫形术后，右膝、髋关节功能障碍”康复治疗，住院期间曾于6月2日行右膝关节松解术，术中因操作医师动作粗暴，用力过猛，造成原告右股骨颈骨折，并于术后第6天X光片证实，6月21日被告针对原告右股骨颈骨折进行了空心钉固定术，后在积水潭医院进行康复治疗至今。被告支付了部分医疗手术费和康复费用，但拒绝赔偿其他费用。为维护原告的合法权益，诉至法院要求：一、被告赔偿原告误工费105354.90元、残疾赔偿金60000元、精神损害抚慰金20000元；二、诉讼费和鉴定费由被告承担。被告广济医院辩称：2010年5月19日是原告邹兆红第二次入院，2009年1月12日原告第一次在我院住院治疗，当时的入院诊断为右股骨短缩畸形、右膝关节屈曲畸形，左膝关节反曲畸形。2009年1月14日，原告在我院行双股骨截骨外固定术、右股骨髓内针固定术。同年3月9日原告出院。这说明原告是有原发疾病的，其下肢残疾、跛行。2010年5月19日，原告第二次入院，术中不存在操作医生动作粗暴、用力过猛的情形。由于原告做的是右膝关节松解术，发生股骨骨折是常见的并发症，并不是我院的医疗过错导致。原告提交的证据中，有一份2011年8月1日积水潭医院进行理疗的知情同意书，其上告知理疗过程中有骨折发生的可能性，可见术中骨折是常见的并发症。我院在2010年6月21日给原告做了右股骨颈空心钉固定术，2011年3月29日给原告做了右股骨髓内针远端外侧锁钉拆除术，这个过程说明原告在股骨颈骨折发生前存在原发疾病，下肢残疾。股骨颈骨折发生后，我院采取了积极有效的治疗措施，也取得了良好的治疗效果。目前，股骨颈骨折愈合良好，没有导致新的畸形，对肢体的功能没有影响。原告康复治疗的效果良好，第一次入院时是跛行状态，现在行走基本正常，也无需进一步的康复治疗，说明不应该再有康复费用发生。目前原告如果还存有行走问题的残留，是其原发疾病导致的。原告在我院就原发疾病的治疗是成功的，我院不应当承担精神损害赔偿，且本案已经超过诉讼时效期间。经审理查明：原告邹兆红1983年出生，系农业家庭户口。2009年1月12日，原告邹兆红因右股骨短缩畸形、右膝关节屈曲畸形、左膝关节反曲畸形到被告广济医院要求给予矫形治疗。同月15日，被告对原告在椎管内麻醉下行双股骨截骨矫形骨外固定术，右股骨髓内针固定术。术后给予抗菌素预防感染，术后一周开始矫形。同年3月9日，原告出院，住院56天。2009年8月19日，原告邹兆红再次到被告广济医院住院治疗，要求拆除右股骨外固定器。同月24日，被告对原告在静脉麻醉下行“右股骨髓内针近端锁定、外固定器拆除术”。术后给予抗菌素预防感染治疗。同月31日，原告出院，住院12天。2010年5月19日，原告邹兆红因右膝、髋关节活动受限至被告广济医院要求给予进一步治疗。初步诊断为：双股骨矫形术后，右膝、髋关节功能障碍；诊疗计划为：1、完善各项化验常规检查；2、先期行右膝关节CPM机锻炼；3、择期行右膝关节松解术。入院后，原告行CPM机锻炼，膝髋关节功能有改善，综合考虑原告病情及原告要求，同年6月2日，被告对原告在连续硬膜外麻醉下行右膝关节松解术。同月8日拍片疑似右股骨颈骨折。同月9日，右髋三维重建提示：右股骨颈骨折。同月21日，被告请积水潭医院危杰主任会诊，对原告手术行“右股骨颈空心钉固定术”。术后，原告逐渐行患肢功能康复锻炼，拍片示右股骨颈空心钉位置好，断端对位好。2011年3月29日，被告对原告行右股骨髓内针远端外侧锁钉拆除术。同年8月3日，原告出院，住院441天。2011年11月2日，原告邹兆红要求拆除右胫骨空心钉再次到被告广济医院住院治疗。同日，被告对原告在椎管内麻醉下行右股骨颈空心钉、右股骨髓内针取出术。同月11日，原告出院，住院9天。此后，原告邹兆红一直在北京积水潭医院进行康复治疗。2012年6月25日，原告邹兆红与被告广济医院达成协议：邹兆红在积水潭医院的康复科按月取得康复费正式发票，及时提供给广济医院报销，依目前的康复方案，十天为一个疗程，每个月包含两次疗程，费用约为7200-8000元。广济医院预支给邹兆红第一笔康复费用7200元，邹兆红签字确认，并承诺在后期的报销环节及时向广济医院提供发票原件，实际报销金额以提供的积水潭医院康复发票为准。庭审中，邹兆红表示广济医院向其支付康复费用至2013年底，广济医院表示给付至2012年12月13日。本案诉讼过程中，原告邹兆红申请对被告广济医院对其的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及责任程度和其伤残等级、是否需要进行后续康复治疗、治疗时间和费用进行鉴定。经北京市高级人民法院随机确定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2014年8月14日接受本院委托进行了司法鉴定，该中心于2015年8月18日出具的《司法鉴定意见书》载明：1、广济医院在对邹兆红的诊疗过程中存在医疗过错，与邹兆红右股骨颈骨折的结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为同等因果关系程度范围。2、邹兆红右股骨颈骨折内固定术后目前遗留右髋关节活动部分受限评定为十级残疾。3、邹兆红右股骨颈骨折目前状态不需要进行后续康复治疗。邹兆红支付鉴定费11950元。本案诉讼过程中，原告邹兆红提交北京臻美轩美容咨询有限公司的企业法人营业执照，拟证明其系该公司的法定代表人，2010年6月至2014年4月的误工费应按照上一年度北京市职工平均工资标准计算，残疾赔偿金应按照2014年北京市城镇居民人均可支配收入计算。本案诉讼过程中，被告广济医院提交医疗费票据22张、支出凭单59张、借款单5张、费用报销单1张，证明其为原告邹兆红支付医疗费、餐费、交通费、借款共计91340.80元，要求在被告应当承担的赔偿责任中予以扣除。原告对票据的真实性予以认可，但表示被告提交该部分证据超过举证期限，餐费、交通费并非是被告对原告的赔偿，是被告自愿支付的，双方也签订了相关的协议，医疗费是被告自愿承担的，在本案中，原告未主张该部分费用，不同意予以扣除。经本院核实，被告支付医疗费55880.80元、餐费19260元、治疗借款16200元，合计91340.80元。上述事实，有住院病案、户口簿、报销安排、企业法人营业执照、司法鉴定意见书、鉴定费发票、照片、医疗费票据、支出凭单、借款单、费用报销单及双方当事人的陈述等证据在案佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告邹兆红右股骨颈骨折后，一直在进行治疗，2012年12月13日还在北京积水潭医院进行康复治疗，故被告广济医院辩称邹兆红的诉讼请求超过诉讼时效期间，本院不予采信。经鉴定，被告广济医院在对原告邹兆红的诊疗过程中存在医疗过错，与邹兆红右股骨颈骨折存在一定的因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系程度从法医学立场分析为同等因果关系程度范围，本院确定责任比例为50%。邹兆红虽系农业家庭户口，单根据其提供的证据材料可认定其经常居住地和收入来源地均为城市，故其要求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持。本院结合邹兆红就医情况、损害程度、收入情况酌情确定其误工费为84000元。上述各项费用，广济医院按照50%承担赔偿责任。广济医院已支付的费用按照50%在误工费和残疾赔偿金中予以扣除。原告主张的精神损害抚慰金数额过高，具体数额由本院参考损害后果酌情予以确定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告北京丰台广济医院于本判决生效后七日内赔偿原告邹兆红残疾赔偿金四万零二百三十九元六角；二、被告北京丰台广济医院于本判决生效后七日内赔偿原告邹兆红精神损害抚慰金五千元；三、驳回原告邹兆红的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费四千零七元，由原告邹兆红负担二千八百四十六元（已交纳），由被告北京丰台广济医院负担一千一百六十一元（于本判决生效后七日内交纳）。鉴定费一万一千九百五十元，由被告北京丰台广济医院负担（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长  郑 娟人民陪审员  梁大庄人民陪审员  白选民二〇一六年二月三日书 记 员  张 娜