山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁01民终2717号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地济南市。代表人董国升，总经理。委托代理人刘芬，山东金诚诺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）白成兵，男，1973年8月15日出生，回族，住商河县。委托代理人刘隆，章丘高扬法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称财保公司）因与被上诉人白成兵财产保险合同纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2015）历商初字第2741号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。白成兵原审诉称：2014年3月21日白成兵为其实际所有的鲁A1S3**桑塔纳轿车在财保公司投保交强险，保险期间自2014年3月24日0时起至2015年3月23日24时止。2015年2月17日19时40分许，白成兵雇佣司机白成营驾驶该保险车辆沿商河县商怀路由南向北行驶至0公里+900米处时，与前方顺行的行人葛如卫发生交通事故，造成三者人员葛如卫受重伤，车辆损坏。经交警部门认定，白成营负事故全部责任，葛如卫不负事故责任。事故发生以后，葛如卫被移送入山东大学齐鲁医院、临邑县第二人民医院治疗，其伤情最终诊断为：1、头外伤；2、脑挫裂伤；3、肺部感染；4、双胫腓骨骨折；5、T2椎体压缩骨折。2015年3月20日经交警部门主持调解，白成兵一次性赔偿葛如卫医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失118100元。财保公司作为保险车辆鲁A1S3**桑塔纳轿车交强险承保机构，应当依法予以理赔。请求判令财保公司支付保险理赔款118100元，涉诉费用由财保公司负担。财保公司原审辩称：对事故的真实性有异议，白成兵车辆出险后未向财保公司报案，财保公司也没有进行现场查看，请求延期审理。原审法院认定:2014年3月21日，白成兵为其实际所有的鲁A1S3**桑塔纳轿车在财保公司投保交强险，保险期间自2014年3月24日0时起至2015年3月23日24时止。2015年2月17日19时40分许，白成兵雇佣的司机白成营驾驶该保险车辆沿商河县商怀路由南向北行驶至0公里+900米处时，与前方顺行的行人葛如卫发生交通事故，造成三者人员葛如卫受重伤，车辆损坏。经交警部门认定，白成营负事故全部责任，葛如卫不负事故责任。事故发生以后，葛如卫被移送入山东大学齐鲁医院、临邑县第二人民医院治疗，其伤情最终诊断为：1、头外伤；2、脑挫裂伤；3、肺部感染；4、双胫腓骨骨折；5、T2椎体压缩骨折。2015年3月20日经交警部门主持调解，白成兵一次性赔偿葛如卫医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失118100元。财保公司要求重新鉴定，因始终未提交鉴定材料无法送交鉴定，后自行要求不鉴定。原审法院认为：白成兵为其所有的鲁A1S3**桑塔纳轿车在财保公司投保交强险，保险合同合法有效，受法律保护。在保险期间发生的交通事故，财保公司应按保险合同约定理赔。白成兵已在交警主持调解下赔付三者人员葛如卫，财保公司应在交强险范围内予以赔偿。白成兵要求财保公司赔偿三者人员葛如卫的各项损失，予以认定。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，第二十三条之规定，判决：财保公司支付白成兵在交强险范围内的损失118100元，于判决生效之日起十日内付清。案件受理费2660元由财保公司负担。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上诉人财保公司不服原审判决上诉称：根据事故认定书中记载，2015年2月17日，白成兵驾驶鲁A1S3**车辆发生交通事故，但白成兵及其驾驶员迟迟未向财保公司报案，财保公司亦未进行现场查勘，因此，对本次交通事故的真实性及是否是白成兵故意制造交通事故等财保公司有异议。原审法院仅根据事故认定书就认定本次交通事故的真实性，系认定事实不清。本案伤者葛如卫作为关键当事人应出庭接受质询，陈述事故发生的经过及与白成兵是否存在利害关系，原审判决未查明事故发生的经过及真实性，系认定事实错误。白成兵自行对葛如卫进行赔偿，是其自愿行为，对其赔偿项目及金额，财保公司不予认可。若本次交通事故属实，白成兵在未通知财保公司参与的前提下，即根据单方申请做出伤残的鉴定，自行支付赔偿金额，是其自愿行为，根据保险合同的约定，财保公司有权重新核实赔偿范围及赔偿标准。故原审时财保公司申请对伤者葛如卫的伤残等级、误工、护理等重新鉴定，以确定其真实伤情状况。鉴定过程中，原审法院要求财保公司提供鉴定材料，但财保公司仅能提供住院病历等，对于伤者医学影像片等因白成兵不配合，无法提供，对本应由白成兵提供的证据材料而要求财保公司提供，不符合证据规则要求。财保公司一直要求对葛如卫的伤残等级等项目进行鉴定，并未撤回鉴定申请。白成兵支付的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费等是否已超过财保公司交强险医疗费用赔偿限额，以及残疾赔偿金的赔偿标准等原审判决都未查明，即判决财保公司在交强险范围内支付白成兵118100元，没有法律根据。综上，请求撤销原审判决，依法改判财保公司根据交强险各分项的赔偿明细及受害人葛如卫的伤情进行赔偿。被上诉人白成兵辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法维持。经审理本院认定：原审判决认定事实属实，本院予以确认。本院另查明：葛如卫实际花费的医疗费为10550.9元。本案机动车交通事故责任强制保险条款第八条约定：“死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”本院另查明的事实有葛如卫医疗费发票、机动车交通事故责任强制保险条款证实，与当事人陈述一并在卷佐证。本院认为：财保公司虽主张本案交通事故发生后白成兵及其驾驶员未及时通知财保公司，对交通事故的真实性有异议。但商河县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，对交通事故的发生经过及原因均有明确的认定，白成兵及其驾驶员未及时通知财保公司的行为，并未造成保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定。财保公司并无证据足以反驳和推翻道路交通事故认定书，其仅凭交通事故发生后白成兵及其驾驶员未及时通知财保公司，而不予认可交通事故的真实性，无事实和法律依据，本院不予支持。济南市中医医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，委托人虽系葛如卫，但鉴定意见书的内容符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条之规定，且财保公司亦无证据足以反驳该鉴定意见书，故该鉴定意见书可以作为证据使用。原审判决依据道路交通事故认定书和司法鉴定意见书，认定交通事故和葛如卫的伤残事实并无不当。白成兵赔付葛如卫的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失118100元，符合机动车交通事故责任强制保险条款第八条约定的死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额的项目和限额，白成兵作为责任车主对受害人葛如卫进行赔付亦符合法律规定。原审判决财保公司在交强险范围内支付白成兵118100元，符合机动车交通事故责任强制保险条款的约定，并无不当。综上，财保公司的上诉请求无事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2660元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 孙 潇代理审判员 高 静代理审判员 孙延东二〇一六年七月四日书 记 员 穆 瑜