陕西省汉中市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）陕07民终512号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司。代表人刘月峰，系该公司经理。委托代理人胡旭，系该公司理赔部职员。委托代理人李峰，系该公司法务工作人员。被上诉人（原审原告）刘惠萍，女,汉族，系城固县艺丹商贸行雇员。委托代理人杨惠明，陕西时代潮律师事务所律师。被上诉人（原审被告）赵克智，男，汉族，系陕FW95**号轻型普通货车所有人。被上诉人（原审被告）张永全，男，汉族，系陕FW95**号轻型普通货车驾驶员。上诉人安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司因与被上诉人刘惠萍、被上诉人赵克智、被上诉人张永全机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省城固县人民法院作出的（2016）陕0722民初151号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。原审法院认定，2015年7月29日12时30分，被告赵克智雇佣被告张永全驾驶其所有的陕FW95**号轻型普通货车行驶至城固县双溪三流水桥头附近与原告刘惠萍驾驶的无牌摩托车发生碰撞，致原告刘惠萍受伤及摩托车受损的交通事故。事发后，原告刘惠萍被送往城固县医院住院治疗59天，被诊断为：1、左眼球破；2、眶周软组织挫伤；3、左眶内外壁、颧弓骨折；4、头皮挫裂伤等。原告在城固县住院治疗期间因伤情严重又去西安第四医院住院治疗7天，行左眼摘除、义眼苔植入术。共花医疗费23607.86元（其中：城固县医院住院医疗费10270.10元、门诊费924.70元；西安第四医院住院费12385.06元、汉中市中心医院门诊费12元、第四军医大学门诊费16元），购置义眼费1800元。2015年10月23日陕西省假肢中心义眼装配室出具证明：“建议原告安装的义眼以后每隔2年更换一次，价格按更换时价格为准”。原告住院治疗期间共花交通费1000元。被告张永全已垫付原告刘惠萍生活费等共计37900元。2015年10月22日原告支付鉴定费1500元后，经城固县公安局交通警察大队委托陕西汉中汉辉司法鉴定所对其伤残等级和误工期进行了评定，陕西汉中汉辉司法鉴定所作出2015法临鉴字第810号法医学司法鉴定意见书，其鉴定意见为：伤者刘惠萍左眼眼球缺如伴右眼低视力1级，其伤残等级评定为5级；其误工期自受伤之日评定为90日。本次交通事故致原告两轮摩托车受损经双方协商确定为400元。原告父亲刘世昌生于1938年8月28日，现年78周岁；原告母亲李秀莲生于1944年8月29日，现年71周岁，事发前由原告姐妹二人实际抚养。此次交通事故交警部门认定被告张永全负本起事故的主要责任，原告刘惠萍负本起事故的次要责任。被告赵克智所有的陕FW95**号轻型普通货车在被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司投保了机动车交通事故第三者责任商业保险30万元（不计免赔），本次交通事故发生在保险期内。原、被告对事实、诉讼请求争议部分。争议1：医保以外用药是否应该赔偿。争议2：原告刘惠萍的误工天数应如何确定。争议3：原告刘惠萍户籍登记在农村，是否应该按城镇居民标准计算伤残赔偿金。原审法院认为：公民生命健康权受法律保护。侵害他人人身权利造成损害的，应当承担侵权责任。被告张永全驾驶被告赵克智所有的陕FW95**号轻型普通货车与原告刘惠萍所骑摩托车发生道路交通事故，致原告受伤及摩托车受损，交警部门认定被告张永全负本起事故的主要责任，原告刘惠萍负本起事故的次要责任。因原、被告双方对此认定均无异议，故法院予以采信。被告赵克智作为机动车的投保义务人，未依法投保交强险，故原告请求被告赵克智和被告张永全在交强险责任限额范围内承担赔偿责任的主张，符合法律规定，故法院予以支持。对交强险责任限额范围内赔偿不足的部分应由肇事双方按事故主、次责任7:3的比例分别予以承担。对被告张永全承担的部分，因陕FW95**号轻型普通货车在被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司仅投保了机动车交通事故第三者责任商业保险，且该起事故发生在保险期内，故应由被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司按商业险保险合同约定直接赔偿给原告刘惠萍。原告要求被告赔偿因交通事故受伤所花费的医疗费、残疾器具义眼安装更换费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残鉴定费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、摩托车受损费的请求，应在法律规定的范围内予以确定和支持。对争议1：被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司提出医保以外用药费用按商业保险合同约定不予赔偿的主张，因在规定的期限内未能提交双方签字认可的有效保险合同约定及免责条款已向投保人进行了明确说明的相关证据，且不符合法律规定，故法院不予支持。对争议2:被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司对原告的误工期评定为90天提出异议，认为原告误工期应按法律规定计算至定残的前一天为83天。法院根据原告的伤情，参照鉴定意见，综合确定原告的误工天数为86天，其误工费按事发前原告实际减少的收入以平均每天72元计算。对争议3：被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司提出原告刘惠萍户籍登记在农村，且病历记载其户口地址为城固县双溪镇双溪村三组，故应按农村居民标准计算伤残赔偿金。对原告提交的该组证据，经法院核实认为原告的证据能相互印证，具有关联性，可形成证据链，能充分证明事发前原告刘惠萍虽户籍登记在农村，但已连续在城固县城租房居住生活一年以上，并于2014年3月在城固县艺丹商贸行务工，以其相对稳定的收入作为主要生活来源的事实。故对原告要求按城镇居民标准计算伤残赔偿金的主张，法院予以支持。对原告在药店100元的购药票据，因未有医疗机构的处方，且不能证明属原告治疗其伤所用，故法院不予采信。对原告要求被告赔偿残疾器具费的主张，因原、被告双方无异议，故法院予以支持。对其以后更换义眼所产生的费用，参照假肢配置中心的意见，法院依法支持原告每2年更换一次义眼共计20年需10次的主张。如超过确定的辅助器具费给付年限原告仍然生存的，其更换义眼的费用可另行主张。对原告要求被告赔偿护理费的主张，法院参照当地从事同等级别护工的劳务报酬标准以90元/天计算59天。对原告要求被告赔偿交通费的主张，法院根据原告异地住院治疗的实际情况，酌情确定其产生合理交通费为1000元。对原告要求被告赔偿摩托车损失费的主张，经协商，原、被告双方均认可400元，法院予以确认。因交通事故致原告伤残，给其本人和亲属造成了一定的精神损害，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元的主张，符合法律规定，法院予以支持。对被告张永全已垫付给原告的医疗等费用应当一起计算并赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决，一、原告刘惠萍的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、精神抚慰金、摩托车受损费等共计392110.26元（见附表）。由被告张永全和被告赵克智在交强险限额范围内直接赔偿原告刘惠萍120400元（其中：医疗费用项下赔偿10000元；伤残项下赔偿110000元；财产损失项下赔偿400元），扣除被告张永全已垫付给原告刘惠萍的37900元费用后，再由被告张永全和被告赵克智赔偿原告刘惠萍82500元。剩余271710.26元，由被告安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司在陕FW95**号轻型普通货车购买的机动车第三者责任商业险限额范围内赔偿原告刘惠萍70%即190197.18元；由原告刘惠萍自行承担30%即81513.08元。二、鉴定费1500元，由原告刘惠萍承担30%即450元，由被告张永全和被告赵克智承担70%即1050元。一审案件受理费2165元，减半收取1083元，由原告刘惠萍承担325元，由被告张永全和被告赵克智承担758元。先由原告垫付，待执行时一并结算。上诉人安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司不服原审判决，上诉请求：一、请求二审法院撤销（2016）陕0722民初151号民事判决，依法改判上诉人减少赔偿150275.9元；二、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、按照保险合同约定，上诉人不应承担医保外的花费；二、一审判决认定被上诉人刘惠萍的残疾赔偿金按照城镇标准计算的依据不足。被上诉人刘惠萍答辩称，一、上诉人请求人民法院剔除医保外用药的费用，上诉理由不能成立。“医保外用药”无明确含义，该条款为格式条款，且上诉人未举证证明其尽到了提醒义务。二、上诉人请求法院按农村标准赔付答辩人伤残赔偿金的上诉理由依法不能成立。被上诉人出具的证据足以证明其工作生活收入情况。请求驳回上诉，维持原判。经审理查明，原审法院认定事实清楚，证据确实充分，本院依法予以确认。本院认为，本案的争议焦点是被上诉人刘惠萍治疗费是否应剔除医保外用药费用，其伤残赔偿金的计算标准原审法院依照城镇标准计算是否正确。上诉人主张剔除医保外用药费用，但其并不能证明受害人的治疗和用药存在非必要性，故上诉请求不符合法律规定，本院不予支持。对于上诉人提出伤残赔偿金计算标准的问题。原审中，被上诉人刘惠萍提供了其户籍所在村村委会证明、用工单位证明、劳动合同、工资单、租房合同等一系列证据，可证明其生活及收入情况，故原审法院按照城镇居民标准计算被上诉人刘惠萍的伤残赔偿金正确。上诉人的该上诉理由不能成立。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费1450元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司汉中中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  曹建祥代理审判员  王雅泽代理审判员  李 晓二〇一六年七月十三日书 记 员  潘鹏云