上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一(民)初字第38620号原告闵群，男，1971年6月29日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人徐涛，上海步界律师事务所律师。被告邹云健，男，1971年12月26日生，土家族，户籍地上海市浦东新区，现住上海市浦东新区。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人吴军，总经理。委托代理人王会超，北京盈科(上海)律师事务所律师。委托代理人滕昭君，北京盈科(上海)律师事务所律师。原告闵群与被告邹云健、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险上海公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月22日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年11月18日公开开庭进行了审理，原告闵群的委托代理人徐涛，被告邹云健，被告平安保险上海公司的委托代理人王会超到庭参加诉讼。其后因被告平安保险上海公司申请，本院依法委托相关机构对原告伤情进行了重新鉴定。本案现已审理终结。原告闵群诉称，2015年2月3日20时24分许，被告邹云健驾驶牌号为沪A7XX**的轿车在本市浦东新区五莲路进巨峰路北90米处，撞上步行的原告，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告邹云健负事故全部责任。原告膝盖、股骨及胫骨等多处受伤，治疗后经鉴定，构成XXX伤残，并给予相应三期。被告邹云健应对原告的各项损失承担相应的赔偿责任，被告平安保险上海公司系肇事车辆的保险承包单位，依法应在交强险、商业三者险的限额内先行承担赔偿责任，故原告现起诉至法院，要求被告赔偿医疗费人民币(以下币种同)144,768.40元、误工费28,000元(4,000元/月×7个月)、护理费4,250元(1,500元/月×2个月%2B1,250元，1,250元为住院期间22天的护理费，因正好是过年，所以年初一到年初三是支付了双倍的护理费)、营养费2,400元(1,200元/月×2个月)、住院伙食补助费570元(20元/天×28.5天)、交通费600元(酌定)、残疾赔偿金286,260元(47,710元/年×20年×30%)、精神损害抚慰金15,000元、鉴定费1,950元、残疾辅助器具费2,598元(包括膝关节支具和腋拐的费用)、律师费3,000元、衣物损失费300元，要求被告平安保险上海公司在交强险内承担责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，超出交强险的部分由被告平安保险上海公司在商业三者险范围内承担，超出或不属于保险责任限额部分由被告邹云健承担赔偿责任，但扣除被告邹云健已经垫付的164,000元。被告邹云健辩称，对本案事发经过和责任认定无异议；肇事车辆在被告平安保险上海公司处投保了交强险和保额为500,000元的商业三者险，商业三者险不计免赔；其在事发后给了原告164,000元，要求在本案中一并处理。对各项费用的意见与被告平安保险上海公司一致。被告平安保险上海公司辩称，对本案事发经过和责任认定无异议。肇事车辆在该公司投保了交强险和保额为500,000元的商业三者险，商业三者险不计免赔，事故发生在保险期限内，同意在保险合同约定范围内承担赔偿责任。对各项费用的意见如下：医疗费要求原告补充提供住院病人费用清单，金额由法院据实核算，要求扣除伙食费和非医保范围的费用；对鉴定结论需要阅看X光片后再行发表质证意见，包括伤残等级和三期时间；误工费认可每月1,820元的最低工资标准；护理费认可每月900元的标准，护理期间应扣除在医院护理的时间；营养费认可每月900元的标准；住院伙食补助费无异议；交通费酌情认可200元；残疾赔偿金需要查看原告户口簿原件确定是否按照城镇标准，计算20年无异议；精神损害抚慰金按照每级5,000元的标准计算无异议；鉴定费在不需要重新鉴定的情况下认可，在商业三者险内承担；残疾辅助器具费不予认可，应提供医嘱；律师费不属于保险理赔范围；衣物损失费酌情认可100元。经审理查明，2015年2月3日20时24分，在本市浦东新区五莲路进巨峰路北约92米处，被告邹云健驾驶其名下牌号为沪A7XX**的轿车由北向南通行，原告由西向东行走，因被告邹云健未确保安全，导致轿车与原告相撞，造成轿车车头等处损坏、原告受伤的道路交通事故。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告邹云健承担事故全部责任，原告无责任。牌号为沪A7XX**的轿车在被告平安保险上海公司处投保了交强险和商业三者险(赔偿限额为500,000元)，商业三者险不计免陪，保险期间均为2014年6月15日至2015年6月14日。另查明，事发后，原告被120救护车送至上海市浦东新区公利医院门诊治疗，并于2015年2月4日至2月26日在该院住院治疗22.5天，后于2015年3月19日、5月14日、6月18日至该院门诊复诊，又于2015年7月12日至7月18日至该院住院治疗6天，共计发生医疗费143,914.27元、伙食费460.20元。原告于住院期间聘请护工进行护理，共计发生22天的护理费计1,250元。原告另遵医嘱，购买外购药支出336元；购买腋拐一副支出196元；购买茵诺威术后膝关节支具一只支出2,400元。经上海市公安局浦东分局交通警察支队委托，华东政法大学司法鉴定中心于2015年9月1日对原告伤情进行了鉴定，并于2015年9月25日出具司法鉴定意见书，结论为，被鉴定人原告闵群因交通事故致左膝前后交叉韧带断裂，左膝内侧副韧带损伤，股骨下端及胫骨平台骨折等，现左膝关节活动明显受限，左髋、左踝关节及左足趾活动轻度受限，致远距离活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后误工210日，营养60日，护理60日；后续治疗可根据临床情况确定。原告支出鉴定费1,950元。又查明，原告户籍性质为本市非农业家庭户口。原告为本案诉讼聘请律师，支出律师费3,000元。被告邹云健给付原告现金164,000元。庭审中，原告提供上海裕勇装饰设计有限公司营业执照一份、2015年9月30日上海裕勇装饰设计有限公司出具的《收入证明》一份，《收入证明》载明，原告系该公司员工，自2014年12月开始在该公司担任采购工作；2015年2月3日发生交通事故前的收入为每月4,000元；发生交通事故后长期休息，劳动关系保留，工资未发。原告另提供2014年12月至2015年2月三个月的工资单，证明原告每月基本工资4,000元、岗位津贴150元，实发工资4,150元。被告平安保险上海公司提供调查情况表一张，表示是事发后该公司工作人员上门向原告调查时所做，当时原告自述工作情况为待业在家，并有原告本人签名。对此，原告承认事发后保险公司确实上门调查过，但对调查程序合法性不认可，认为应该由两名调查员一起上门，且代理人对其上所载内容、原告签名是否真实有异议，经本院要求原告代理人庭后核实并进行书面说明，原告方并未提交相关说明。本案审理过程中，被告平安保险上海公司经过阅片，认为原告骨折不严重、韧带陈旧伤，定残依据不足，故申请对原告的伤残等级、“三期”进行重新鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行本次重新鉴定。该中心于2016年3月30日对原告的伤残等级和“三期”进行了重新鉴定，并于2016年6月12日出具鉴定意见书，结论为，被鉴定人原告闵群左下肢等处交通伤，后遗左下肢功能障碍致日常生活能力部分受限等，已构成XXX伤残；伤后休息210-240日，护理120日，营养60日。被告平安保险上海公司支出重新鉴定费用4,600元。原告根据重新鉴定结论，对诉讼请求做如下变更：残疾赔偿金根据新标准和新的伤残等级，变更为211,848元(52,962元/年×20年×20%)；误工费根据重新鉴定结论240天计算，变更为32,000元(4,000元/月×8个月)；护理费根据重新鉴定结论120天计算，变更为6,000元(50元/天×120天)。被告平安保险上海公司发表书面意见，对重新鉴定的鉴定结论认可，并认可休息225天、护理120天、营养60天。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、电话营销专用机动车辆保险单、户口簿、门诊病史卡、出院小结、上海市急救医疗费专用收据、医疗门(急)诊收费票据、医疗住院收费票据、住院病人费用清单、处方笺、外购药发票、腋拐发票、茵诺威术后膝关节支具发票、护理费发票、《华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》及鉴定费发票、企业法人营业执照、《收入证明》、《工资单》、律师费发票，被告邹云健提供的证明及承诺书，被告平安保险上海公司提供的调查情况表，本院委托鉴定而取得的《司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见书》等证据及当事人的陈述在案佐证。本院认为，公民的人身权利受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据道路交通安全法的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案交通事故系由机动车与行人之间发生且交警部门认定被告邹云健承担事故全部责任，原告无责任，而被告邹云健驾驶的牌号为沪A7XX**的轿车在被告平安保险上海公司处投保交强险和商业三者险，本起事故发生在相关合同约定的保险期限内，故本院确定，对原告因本起交通事故受到的损失，被告平安保险上海公司应当首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由其根据商业三者险的合同约定予以赔偿，超过或不属于交强险责任限额及商业三者险限额的部分由被告邹云健承担全部赔偿责任。就具体赔付项目，本院确定如下：1、医疗费。经核算，原告共计发生医疗费143,914.27元、有医嘱的外购药336元，故医疗费确定为144,250.27元。伙食费不属于医疗费，故予以扣除。被告平安保险上海公司要求扣除其中的非医保部分，对此本院认为，无论医保费用还是非医保费用均系原告实际发生且与原告在本起事故中受伤有关联，无证据证明其并非原告治疗所必需，故对被告平安保险上海公司的该主张不予支持。2、住院伙食补助费。原告共计住院28.5天，住院伙食补助费确定为570元。3、营养费。原告经重新鉴定需营养60天，其主张营养费2,400元属合理，予以确认。4、护理费。原告经重新鉴定需护理120天，其住院期间已实际支付22天的护理费1,250元，剩余98天的护理费按照每天40元的标准，护理费总额确定为5,170元。5、残疾赔偿金。原告系本市非农业家庭户口，经重新鉴定构成XXX伤残，故残疾赔偿金确定为211,848元。6、精神损害抚慰金。原告经鉴定构成XXX伤残，精神损害抚慰金酌定为10,000元。原告要求在交强险内优先赔付，于法不悖，予以准许。7、交通费。根据原告的受伤部位、就诊次数等，酌定交通费200元。8、误工费。原告经重新鉴定需休息210-240日。对原告的工作情况，被告平安保险上海公司提供了反证，而原告并未对原、被告证据的矛盾之处做出解释说明，原告目前提供的证据尚不足以证明其事发后工资收入减少情况，被告平安保险上海公司认可按照本市最低工资标准计算误工费，本院予以准许，误工费酌情确定为17,520元。9、残疾辅助器具费。原告遵医嘱购买残疾辅助器具(腋拐及茵诺威术后膝关节支具)，共支出2,596元，予以确认。10、衣物损失费。原告未提交相关证据证明其衣物损失，被告酌情认可100元，予以准许。11、鉴定费、律师费。原告已支出鉴定费1,950元、律师费3,000元，均予以确认。上述费用中，医疗费用赔偿限额项下的医疗费144,250.27元、住院伙食补助费570元、营养费2,400元，合计147,220.27元，由被告平安保险上海公司在交强险内承担10,000元，余额137,220.27元由被告平安保险上海公司在商业三者险内予以赔付；死亡伤残赔偿限额项下的护理费5,170元、残疾赔偿金211,848元、精神损害抚慰金10,000元、误工费17,520元、交通费200元、残疾辅助器具费2,596元，合计247,334元，由被告平安保险上海公司在交强险内承担110,000元，余额137,334元由被告平安保险上海公司在商业三者险内予以赔付；财产损失赔偿限额项下的衣物损失费100元，由被告平安保险上海公司在交强险内赔偿；交强险之外的鉴定费1,950元，由被告平安保险上海公司在商业三者险内承担；交强险、商业三者险之外的律师费3,000元，由被告邹云健承担。综上，被告平安保险上海公司共计应在交强险范围内赔偿原告120,100元，在商业三者险范围内赔偿原告276,504.27元，被告邹云健共计应赔偿原告3,000元，扣除被告邹云健已经支付原告的164,000元，原告应返还被告邹云健161,000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第(一)项、第十条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告闵群人民币120,100元(其中精神损害抚慰金人民币10,000元在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内优先赔付)；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告闵群人民币276,504.27元；三、原告闵群于本判决生效之日起十日内返还被告邹云健人民币161,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6,245元，减半收取计人民币3,122.50元，由被告邹云健负担；重新鉴定费人民币4,600元，由原告闵群负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  薛桂蓉二〇一六年七月八日书记员  沈永妍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；……第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。