山东省邹城市人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0883民初458号原告：孙良菊，女，汉族，1965年8月23日出生，住邹城市。委托代理人：黄勇（特别授权），山东匡衡律师事务所律师。被告：米广庆，男，汉族，1984年5月30日出生，住邹城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司；住所地：邹城市太平路2016号。组织机构代码：61408905-4。代表人：徐建东，经理。委托代理人：孟园、马书静（特别授权），山东公明政和律师事务所律师。原告孙良菊与被告米广庆、中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年1月20日立案受理。因原告孙良菊申请鉴定而中止诉讼。恢复诉讼后，依法由审判员韩中德适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙良菊、委托代理人黄勇，被告米广庆，被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司委托代理人孟园到庭参加诉讼。因被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司申请鉴定再度中止诉讼。2016年7月21日终结鉴定。本案现已审理终结。原告孙良菊诉称：2015年10月11日，被告米广庆驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤。经认定米广庆负事故的主要责任，原告负次要责任。请求判令被告赔偿原告各项损失34,062.5元。庭审中原告又增加诉讼请求数额至64,376.5元。被告米广庆口头辩称：事故属实，责任无异议。我的车有保险。事故发生后为原告垫付医疗费5,000元。我的车损3,647元，希望调解时一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司委托代理人孟园辩称：审查被告车辆行驶证、驾驶证和保单原件，同意在保险责任内依法赔偿。对非医保费用应按照20％予以扣除。商业险按照合同约定和事故认定书认定责任按照比例承担。对于诉讼费、鉴定费等间接费用不予赔偿。经审理查明：2015年10月11日10时20分许，被告米广庆驾驶鲁Ｈ×××××号轿车由西向东行驶至邹城市西苇水库南路口处，与原告孙良菊驾驶的、由北向南行驶的电动自行车发生碰撞，致孙良菊受伤，车辆损坏，造成交通事故。邹城市公安局交通警察大队通过现场勘验���检查和调查情况，于2015年10月19日作出“邹公交认字［2015］第02681号”《道路交通事故认定书》。认定：米广庆驾驶机动车通过交叉路口未减速慢行，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条之规定，承担事故的主要责任；孙良菊驾驶非机动车通过交叉路口未下车推行，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条第一款之规定，承担事故的次要责任。鲁Ｈ×××××号小型轿车为被告米广庆所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司投保交强险和商业三者险。商业三者险保险金额为50万元，且投保有不计免赔率附加险。米广庆所持驾照准驾车型为“C1D”，与所驾驶的车型相符。交强险条款第十九条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定��并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。商业三者险保险条款第二十六条第一款（六）项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。交强险和商业三者险条款还分别约定，诉讼费用，未经保险人事先同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿。庭审中被告米广庆明确承认，对保险条款中的免赔内容，保险人已履行了告知义务。事故发生后，孙良菊即被邹城市人民医院（西院）收治入院。2015年12月19日出院，共住院69天。住院期间完善相关辅助检查，给予营养脑神经、抗感染等药物系统治疗。出院诊断：1、轻型颅脑损伤。右侧额骨骨折、右侧额部头皮血肿伴头皮挫裂伤。2、面部外伤。右眼钝挫伤、面部皮肤擦伤、上下唇粘膜多发挫裂伤。3、双膝关节外伤。右股骨外侧髁、右胫骨内侧髁挫伤、右腓骨头骨折、右内外侧半月板前后角损伤、右膝关节积液、左股骨外侧髁及髌骨骨挫伤、左外侧半月板前角撕裂、左内侧半月板前后角损伤。4、多处软组织损伤（颈部、腰部、双下肢）。5、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘膨出。出院情况：“饮食、睡眠可，自述头部、颈部、双膝关节疼痛不适。查体：神志清，精神可，头部未触及明显血肿，伤口已愈合。右眼脸无明显肿胀、青紫，球结膜充血已吸收，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光放射灵敏。面部皮肤擦伤已愈合。上下唇粘膜伤口已愈合。腰部触压痛基本缓解，颈部、双膝关节触压痛，活动无明显受限，肌力、肌张力正常。”嘱：“注意休息，调整心态，放松心情，适当功能锻炼，如有不适，及时到有关科室就诊。”2015年12月19日，被告米广庆给付原告孙良菊医疗费5,000元。对于原告医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分（即当事人所称“非医保费用”），原、被告双方已于2016年4月14日达成和解协议，即按照原告医疗费总额15％的比例由被告米广庆在交强险和商业三者险外承担2,987元（医疗费总额×15％×赔偿责任系数）。对上述和解协议的内容，本院已当庭予以确认。上述事实，主要是根据当事人及委托代理人的庭审陈述，原告提供的《道路交通事故认定书》、《住院病历》，被告米广庆提供的《行驶证》、《驾驶证》、《保险单》及所附《保险条款》、孙良菊出具的《交通事故垫付款证明》等证���予以认定的。证据业经质证，并经查证属实，本院予以采信。双方争议焦点是孙良菊的伤残问题。2016年2月15日，原告孙良菊向本院提出伤残鉴定申请。本院委托山东金盾司法鉴定所于2016年3月28日作出“鲁金司所［2016］临鉴字第189号”《关于孙良菊司法鉴定意见书》。鉴定人通某阅病史资料、法医临床检验、阅片，认为：“被鉴定人孙良菊2015年10月11日遭车祸，致轻型颅脑损伤、右侧额骨骨折、右侧额部头皮血肿伴头皮挫裂伤、右眼钝挫伤、上下唇粘膜多发挫裂伤、双膝关节外伤、右股骨外侧髁、右胫骨内侧髁挫伤、右腓骨头骨折、右内外侧半月板前后角损伤、右膝关节积液、左股骨外侧髁及髌骨骨挫伤、左外侧半月板前角撕裂、左内侧半月板前后角损伤等。经临床行对症治疗，本次检见，其双侧膝关节活动部分���限，对日常活动能力轻度受限。现依据其损伤当时的伤情，结合损伤的后果，综合评定，并参照（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中第4.10.10i）条、附录A.10条及附则5.1条之规定：上述损伤的后遗症综合评定相当于道路交通事故十级伤残。”鉴定意见：被鉴定人孙良菊遭车祸，致轻型颅脑损伤、右侧额骨骨折、右侧额部头皮血肿伴头皮挫裂伤、右眼钝挫伤、上下唇粘膜多发挫裂伤、双膝关节外伤、右股骨外侧髁、右胫骨内侧髁挫伤、右腓骨头骨折、右内外侧半月板前后角损伤、右膝关节积液、左股骨外侧髁及髌骨骨挫伤、左外侧半月板前角撕裂、左内侧半月板前后角损伤等，经治疗后遗留双膝关节活动功能障碍的后遗症相当于道路交通事故十级伤残。被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司委托代理人孟园认为，���告出院记录明确记载，伤者孙良菊双膝活动无明显受限，鉴定机构依据孙良菊双膝活动受限构成十级伤残依据不足，故认为根据原告伤情不应构成十级伤残，申请重新鉴定。本院于2016年6月6日向鉴定人发出《出庭通知书》，通知鉴定人出庭作证，但鉴定人拒不出庭作证。有鉴于此，本院技术室再次委托济宁中医院司法鉴定所对原告孙良菊的伤残进行重新鉴定。济宁中医院司法鉴定所接受委托后，多次通知孙良菊到所接受检查，但孙良菊均未到鉴定机构接受检查，致济宁中医院司法鉴定所于2016年7月21日将案件退回本院，终结鉴定。本院认为，原告孙良菊《出院记录》记载：“双膝关节触压痛，活动无明显受限”。（GB18667-2002）《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i）条的内容是：“一肢丧失功能10%以上。”基于上述原因，本院在被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司委托代理人孟园提出重新鉴定的书面申请后，通知山东金盾司法鉴定所鉴定人吴某、梁某出庭作证，但鉴定人在接到本院出庭通知后拒不出庭作证。《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条规定：“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭。经人民法院通知，鉴定人拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的依据；支付鉴定费用的当事人可以要求返还鉴定费用。”依照该条规定，本院对“鲁金司所［2016］临鉴字第189号”鉴定意见不予采信，申请人孙良菊可以要求鉴定机构返还鉴定费用。原告孙良菊主张损失为：医疗费24,895.65元,误工费8,400元（50元／天×168天），护理费11,040元（80元／天×69天×2），交通费1,000元，住院��食补助费2,070元（30元／天×69天），残疾赔偿金23,764元（11882元／年×20天×10％），法医鉴定费1,600元，合计72,769.7元。主张被告保险公司应当先在交强险内赔偿54,204元，在商业三者险内按80％的比例再赔偿医疗费和住院伙食补助费13,572.5元，被告米广庆赔偿法医鉴定费1,600元，扣除被告米广庆已支付的医疗费5,000元后，合计应再赔偿64,376.5元。原告为证明其损失，还向本院提供了邹城市人民医院的《山东省医疗住院收费票据》1张、××人费用汇总单》1份、济宁医学院附属医院《山东省医疗门诊收费票据》1张、××员检查证明》2份、邹城市宾客源大酒店的《用工证明》1份、邹城市东方建筑有限责任公司的《证明》1份、护理人员张友善的身份证1份、邹城市兰星石油产品销售有限公司的发票5张、山东金盾司法鉴定所的《山东省医院门诊专用票据》1张。经审查核实，本院认定原告损失为：医疗费24,896元（取整数），误工费6,695元（12,930元／365天×189天），护理费9,660元（70元／天×69天×2），交通费300元（酌定），住院伙食补助费2,070元（30元／天×69天），合计43,621元。原告提供的邹城市宾客源大酒店的《用工证明》,无单位负责人及制作证明材料的人员的签名或盖章，不能证明其真实性，本院不予采信。对其误工费计算标准，本院参照2015年山东省农村居民人均可支配收入12,930元计算。××员检查证明》，本院确定原告误工时间为189天（住院69天＋出院后休息120天）。××员检查证明》，本院确定原告住院期间护理人员人数为二人。邹城市东方建筑有限责任公司的《证明》，亦无单位负责人及制作证明材料的人员的签名或盖章，本院不予采信。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准��本院确定护理费按每人每天70元计算。原告提供的邹城市兰星石油产品销售有限公司的发票，与原告就医地点、时间、人数、次数不相符合，本院不予采信。根据被告建议，本院酌情认定原告交通费为300元。因原告未到济宁市中医院司法鉴定所接受检查，济宁市中医院司法鉴定所未出具司法鉴定意见，对于残疾赔偿金，原告可以待有新的事实和证据后另行起诉。对于原告在山东金盾司法鉴定所支出的鉴定费用，原告可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条的规定，要求鉴定机构予以返还。鉴定机构拒绝返还时，原告可以另行起诉。本院认为：原告孙良菊因道路交通事故遭受人身损害，被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司应当先在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿；不足部分再根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人米广庆予以赔偿。现有证据证明原告孙良菊在事故中具有过错，根据道路交通安全法、侵权责任法和《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》的有关规定，本院确定在交强险外减轻被告20％的赔偿责任。被告米广庆已支付原告医疗费5,000元，扣除双方在和解协议中确定的由被告米广庆承担的原告医疗费2,987元后，余款2,013元应当从保险公司赔偿款中返还给被告米广庆。故依照《中华人民共和侵权责任法》第七条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条第一款（四）项，《最高��民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定,判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司邹城支公司在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告孙良菊医疗费和住院伙食补助费10,000元，误工费、护理费和交通费16,655元，合计26,655元；在商业三者险内赔偿原告孙良菊医疗费和住院伙食补助费10,586元（16,966元×80％－2,987元≈10,586元）。总计37,241元。其中：给付原告孙良菊35,228元，给付被告米广庆2,013元，限判决生效后十日内履行。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第���百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费705元，由原告孙良菊负担326元，被告米广庆负担379元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  韩中德二〇一六年七月三十日书记员  宋慧卿