湖南省永兴县人民法院民 事 判 决 书(2016)湘1023民初969号原告邓名福，男。委托代理人许友国，郴州市苏仙区光明法律服务所法律工作者。被告湖南华润煤业有限公司。法定代表人刘纯贵，该公司负责人。被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司。法定代表人段毅力，该公司总经理。二被告的委托代理人罗学民，湖南湘鼎律师事务所律师。原告邓名福诉被告湖南华润煤业有限公司、湖南华润煤业有限公司高亭司分公司劳动争议纠纷一案，本院于2016年6月12日立案受理后，依法由审判员王光亮于2016年7月1日和2016年7月26日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邓名福及其委托代理人许友国，被告湖南华润煤业有限公司、湖南华润煤业有限公司高亭司分公司的委托代理人罗学民均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告就业于被告单位三年，从事井下运输工作。2011年3月20日晚上，原告在被告单位井下工作时被绞车撞击受伤，入住郴州市第四人民医院治疗，由于病情严重，相继转院长沙、武汉、北京治疗，各医院努力治疗，但原告还是落下××××，给原告今后的工作、生活带来了极大的不便。原告经湘南学院司法鉴定中心鉴定需后续治疗费70万元，但被告不支付相关赔偿费用，后期治疗费用也不预支，导致原告现在无法继续治疗。请求法院判决：1、被告支付护理费11500元、住院期间伙食补助费3450元、交通费1150元、后期治疗费70万元，合计716100元；2、诉讼费由被告承担。被告辩称：一、本案已经超过仲裁时效；二、被答辩人各项诉求无事实依据，也无法律依据，应依法不予支持。答辩人为被答辩人依法购买了工伤保险，应由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、发放工伤津贴。被答辩人被鉴定为×级伤残后，工伤保险基金已支付了被答辩人一次性伤残补助金35208元（21个月本人工资），且答辩人亦每月给被答辩人发放了2000元的伤残津贴，并依法购买了社会保险。后续治疗费在《工伤保险条例》中根本不适用。住院伙食补助费应是每天10元。本案已经超过仲裁时效，且被答辩人诉求的各项既无事实依据，也无法律依据。请法院查明事实，依法驳回被答辩人各项诉讼请求。经审理查明：被告湖南华润煤业有限公司是经郴州市工商行政管理局登记注册的有限责任公司，被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司是被告湖南华润煤业有限公司的分公司。原告于2008年6月在被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司上班，从事井下运输工作，被告为原告参加了工伤保险，双方签订了书面劳动合同。2011年3月20日晚上，原告在湖南华润煤业有限公司高亭司分公司井下工作时，不慎被绞车撞击受伤。事故发生后，原告被送往郴州市第四人民医院救治。原告在该院住院93天。出院医嘱：1、建议上级医院继续治疗；2、不适随诊。原告于2012年8月18日至2012年9月30日在北京同济医院治疗43天。原告于2011年6月23日至2011年6月29日在中南大学湘雅三医院住院6天；共计住院142天。被告支付了原告治疗期间的医疗费。2011年4月25日，郴州市人力资源和社会保障局作出的郴人社工伤认字（2011）B0040号郴州市工伤认定决定书认定原告的损伤为工伤。2014年5月19日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出的201404280740号劳动能力鉴定结论书鉴定被告的损伤为伤残×级。原告于2016年3月2日起诉后，永兴县人民法院于2016年5月6日作出的（2016）湘1023民初230号民事裁定书裁定准许原告邓名福撤回起诉。2016年5月23日，湘南学院司法鉴定中心作出的湘南学院司法鉴定中心[2016]临鉴字第678号司法鉴定意见书鉴定邓名福在工作中伤后留有后遗症的后续治疗费用初评为柒拾万元，不包括物价因素及其他费用。2016年6月2日，永兴县劳动人事争议仲裁委员会以超过仲裁受理时限为由作出永劳人仲不字（2016）第27号不予受理案件通知书。2016年7月5日，经原告申请，本院追加湖南华润煤业有限公司为本案被告。上述事实，有原告提供的原告的身份证、被告企业登记资料、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、司法鉴定书、民事裁定书、不予受理通知书、诊断书、病历、证明及原、被告的当庭陈述予以证实，以上证据均经当庭质证，足以认定。本院认为，本案争议的焦点之一是本案是否超过诉讼时效。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。当事人能够在申请仲裁期间具有下列情形之一的人民法院应当认定申请仲裁期间中断：一、向对方当事人主张权利；二、向有关部门请求权利救济；三、对方当事人同意履行义务。申请仲裁期间中断的，从对方当事人明确拒绝履行义务或者有关部门作出处理决定或明确表示不予处理时起，申请仲裁期间重新计算。原告于2011年3月20日受伤后，三次入院治疗，原告最后一次治疗出院时间为2012年9月30日，出院医嘱复诊时间为3-6个月。2014年5月19日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论书。原告于2016年3月2日起诉后又撤诉。2016年5月23日，湘南学院司法鉴定中心作出后续治疗费的司法鉴定意见书。2016年6月2日，永兴县劳动人事争议仲裁委员会作出不予受理案件通知书。原告通过报销医疗费、鉴定、仲裁、起诉等方式一直主张权利，仲裁时效因原告主张权利而中断，从中断时起，仲裁时效期间重新计算；且原告后续治疗费鉴定的时间为2016年5月23日，原告于2016年6月12日提起诉讼，仲裁时效中断后重新计算的时间或后续治疗费鉴定的时间至提起仲裁的时间并未超过一年，故本案并未超过诉讼时效。本案争议的焦点之二是被告是否应支付70万元后续治疗费。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定”。从该条规定来看，虽然确认工伤职工享受工伤医疗待遇，但又作了相应限制，即就就医的医疗机构、用药药品、服务标准等作了规定，因此，其有别于人身损害医疗费的赔偿规定，工伤职工享受工伤医疗待遇的实现需按上述要求进行治疗后经审查相关医疗票据才能予以报销。因原告工伤事故治疗尚未完全终结，经鉴定需后期治疗费70万元，但该后续治疗费用尚未实际发生，且金额较大，该鉴定的后续治疗费金额与上述法律规定的标准并不必然一致，因此，原告的后续治疗费尚不能确定。原告的后续治疗费因尚未实际发生，该数额目前处于一种不确定的状态，原告可在实际发生后另行通过报销、起诉等合法途径予以处理。故原告要求被告支付后期治疗费70万元的诉讼请求，本院不予支持。劳动者的合法权益受法律保护。被告虽然为原告参加了工伤保险，但原告无法自行找工伤保险经办机构进行申报结算，各种工伤保险待遇申报结算只能由被告向工伤保险经办机构进行，故被告应当先行依法支付原告各种工伤保险待遇，再另行或同时向工伤保险经办机构申报结算报账。原、被告在保留劳动关系，原告享受伤残津贴等工伤待遇的同时，被告还应支付原告的工伤待遇为：护理费11500元（居民服务和其他服务业年均工资40520元，原告住院142天，40520元/年÷12月/年÷30天/月×142天×1人=15982.9元，原告只要求支付护理费11500元，以11500元计算）、住院伙食补助费1420元（原告住院142天，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发，142天×10元）、交通费系必然发生的费用，本院酌情考虑交通费1150元，共计14070元。被告湖南华润煤业有限公司高亭司分公司是被告湖南华润煤业有限公司的分公司，分公司不具有法人主体资格，其责任应由设立分公司的被告湖南华润煤业有限公司承担。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款、第四款，《中华人民共和国公司法》第十四条，《工伤保险条例》第二条第一款、第三十条、第三十三条第三款之规定，判决如下：一、限被告湖南华润煤业有限公司于本判决生效后10日内支付原告邓名福护理费、住院伙食补助费、交通费14070元；二、驳回原告邓名福的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案免交诉讼费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  王光亮二〇一六年七月二十八日书记员  邓 蓉(本页无正文)一、法官寄语：申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间为最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。二、适用法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病；劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《中华人民共和国公司法》第十四条公司可以设立分公司。设立分公司，应当向公司登记机关申请登记，领取营业执照。分公司不具有法人资格，其民事责任由公司承担。公司可以设立子公司，子公司具有法人资格，依法独立承担民事责任。《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放。该标准根据职工年平均工资和生活费用变化等情况由省人力资源和社会保障厅商省财政厅适时调整。