江苏省无锡市惠山区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0206民初1047号原告周伟良。被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司。原告周伟良诉被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保无锡分公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院于2016年3月7日立案受理后，依法由审判员徐辉适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周伟良的委托代理人杨某某，人保无锡分公司的委托代理人周某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周伟良诉称：其为自有的苏B×××××小型轿车向人保无锡分公司投保了交强险、商业三者险、车损险，保险期限内，周伟良驾驶该车与二轮摩托车相撞，造成韩永生、韩忠良的受伤、二车损坏的交通事故。事故后，韩永生向法院提起诉讼，经法院判决认定：周伟良应赔偿韩永生156218.88元及诉讼费899元。周伟良在事故中垫付30000元，经法院协助执行，人保无锡分公司支付了117803.25元，周伟良尚有损失39314.63元未获理赔，故请求判令：人保无锡分公司支付保险金39314.6元。被告人保无锡分公司辩称：对交通事故经过及责任认定无异议，但保险金应扣除20%的非医保用药、三者诉讼案件中周伟良应负担的诉讼费用899元及本案诉讼费用。经审理查明：一、事故经过及医疗情况2014年5月20日，周伟良驾驶号牌号码为苏B×××××的小型轿车，遇韩永生驾驶未按照规定期限进行安全技术检验的号牌号码为苏B8E5**二轮摩托车，后搭载韩忠良（未戴安全头盔），沿唐平路由西往东行驶至该路口左转弯发生碰撞，造成韩永生、韩忠良受伤，双方车辆受损的交通事故。2014年7月3日，因无法查证双方驾驶车辆进入设有交通信号灯控制的路口时，违反交通信号灯指示通行的事实，交警惠山大队出具道路交通事故证明，载明上述事实。事发后，韩永生被送医救治，先后共计发生医疗费525729.59元。二、车辆及保险情况无锡新大中薄板有限公司（以下简称新大中公司）向无锡华通汽车销售有限公司（以下简称华通公司）购买别克牌汽车一辆。2009年1月10日，华通公司向新大中公司开具价税合计为116800元的发票。2009年1月13日，税务行政机关向新大中公司出具购车完税证。2009年1月14日，周伟良向新大中公司支付6万元购车款。2014年9月19日，新大中公司与周伟良签订《车辆配备协议确认书》一份。双方约定主要内容：1、新大中公司于2009年元月为周伟良购买别克牌轿车一辆，登记车牌号为苏B×××××；2、车价为124801.34元，其中，周伟良承担6万元，新大中公司承担64801.34元；3、该车所有权自购买之日起6年内属新大中公司，之后归周伟良所有；4、如周伟良未在规定的6年内为新大中公司服务，新大中公司有权无条件收回该车辆；5、车辆自交付之日起，由周伟良负责管理、使用。该轿车行驶证登记所有权人为新大中公司，在人保无锡分公司投保了责任限额为93900元的机动车损失保险、责任限额为300000元的第三者责任保险及相应的不计免赔率；保险期限自2014年1月19日0时至2015年1月18日24时。2014年8月12日，韩永生诉周伟良、新大中公司、人保无锡分公司机动车交通事故责任纠纷向本院提起诉讼。本院作出（2014）惠民初字第02016号民事判决，认定：双方对事故发生均有过错，综合双方的过错程序，韩永生承担70%的事故赔偿责任，周伟良承担30%的事故赔偿责任。故对于韩永生医疗费525729.59元，扣除人保无锡分公司应在交强险医疗费用限额范围内向韩永生赔偿5000元，超出交强险医疗费用限额部分的520729.59元由周伟良负担30%即156218.88元，扣除周伟良已垫付的3万元，判令：周伟良于本判决法律效力之日十日内向韩永生赔偿126218.88元并承担案件受理费899元。韩永生因不服（2014）惠民初字第02016号民事判决,提起上诉，无锡市中级人民法院出具（2015）锡民终字第1070号判决，驳回上诉，维持原判。诉讼中，人保无锡分公司提供机动车第三者责任保险条款一份：1、责任免险部分第七条载明：“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”，以证明人保无锡分公司不应承担（2014）惠民初字第02016号案件的诉讼费用899元；2、第二十七条第二款载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，以证明医疗费用应扣除20%的非医保用药。经质证，周伟良对上述保险条款的真实性无异议，但认为人保无锡分公司未就免责条款履行明确说明义务，故免责条款不生效。且认为人保无锡分公司应举证非医保用药对应的基本医疗保险范围内的替代用药，但人保无锡分公司未就免责条款已履行说明告知义务以及非医保用药对应的基本医疗保险范围内的替代用药提供证据。以上事实由（2014）惠民初字第02016号、（2015）锡民终字第1070号民事判决书、驾驶证及行驶证复印件、机动车辆保险单记录及当事人陈述等在卷佐证。本院认为，苏B×××××小型轿车向人保无锡分公司投保了交强险、商业三者险、车损险，该保险合同关系合法有效。周伟良根据（2014）惠民初字第02016号生效判决应赔偿韩永生的126218.88元及诉讼费899元，扣除经法院协助执行，人保无锡分公司已支付的117803.25元，周伟良尚有损失39314.63元未获理。人保无锡分公司抗辩根据免责条款约定（2014）惠民初字第02016号生效判决周伟良应承担的诉讼费899元不予赔付，周伟良主张免责条款未经明确说明，人保无锡分公司亦未提供证明已就免责条款履行了明确说明告知义务，故该条款对周伟良不生效，故人保无锡分公司不予赔付899元诉讼费的抗辩不能成立。人保无锡分公司未举证非医保用药对应的基本医疗保险范围内的替代用药，应承担举证不能的后果，故关于医疗费用应扣除20%的非医保用药的抗辩，本院不予支持。综上，周伟良有权要求人保无锡分公司给付保险金39314.6元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》之规定判决如下：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效后10日内给付周伟良保险金39314.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费784元，减半收取为392元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担（该款已由周伟良预交，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决生效后10日直接支付给周伟，本院不再退还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本,上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员 徐 辉二〇一六年七月七日书记员 石欣雨本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其它法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其它法律文书指定的期间履行其它义务的，应当支付迟延履行金。