四川省绵阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)绵民终字第02652号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，公司地址绵阳市。负责人：罗宗彬，该公司经理。委托代理人：彭海军，该公司员工。被上诉人（原审原告）：周霞，女，生于1977年5月8日，汉族，四川省中江县人，住四川省中江县，委托代理人：李明全，男，生于1952年4月19日，汉族，四川省三台县人，住四川省三台县，系原告周霞亲属。被上诉人（原审被告）：郑运昭，男，生于1990年6月5日，汉族，四川省江油市人，住四川省江油市，上诉人中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司因与被上诉人周霞、郑运昭机动车交通事故责任纠纷一案，不服江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司的委托彭海军，被上诉人周霞的委托代理人李明全，出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。经审理查明：2015年2月1日19时许，郑运昭驾驶川Ｂ×××××号小型轿车沿江油市渝州路由鱼市口方向往恒丰园方向行驶，该车行至恒丰园路段时将周霞撞伤，经江油市公安局交通警察大队作出的江公交认字（2015）H178号道路交通事故认定书，认定周霞无责任，郑运昭负此事故全部责任。周霞被送到江油市人民医院救治，于2015年6月30日出院，住院医治共149天，出院记录载明出院后需休息1月。郑运昭垫付费用共计7345.2元，周霞尚欠江油市人民医院医疗费19921.7元未付。因双方未能就赔偿达成一致意见，周霞遂起诉至原审法院。本案在一审中，因中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司对周霞住院期间的合理性有异议，遂于2015年9月8日向一审法院申请鉴定，一审法院于2015年9月11日委托了四川求实司法鉴定所鉴定，四川求实司法鉴定所于2015年10月8日出具了川求实鉴（2015）临鉴字第6329号法医学鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人周霞于2015年2月1日至6月30日的住院治疗是合理的；2、被鉴定人周霞的误工时间为150日。另查明郑运昭自有的川Ｂ×××××号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险（保险金额122000元）、第三者责任险（保险金额500000元）。本次事故造成周霞的损失有：1、医疗费24921.7元；2、绵阳市中心医院门诊及复查费981.39元；3、住院伙食补助费20元×149天＝2980元；4、营养费20元×149天＝2980元；5、住院护理费80元×149天＝11920元；6、误工费93元／天×180天＝16740元；7、交通费445.5元；8、鉴定费1660元。上述事实有经庭审认定的下列证据在卷佐证：身份证复印件、驾驶证及行驶证、企业信息查询复印件、交强险及商业险代抄单复印件，交通事故认定书，出院证明书及住院病历，护理费收据、中心医院门诊复查费收据、差旅费收据、原告工资收入证明、鉴定期间的差旅费票据及误工费，川求实鉴（2015）临鉴字第6329号法医学鉴定意见书及双方当事人陈述。原审法院认为：驾驶人员驾驶机动车，应当遵守道路交通安全法律和法规的规定，按照操作规范安全、文明驾驶，本次事故的双方应按交警部门的认定承担事故责任。被告郑运昭为自有川Ｂ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险、第三者责任险，因此该机动车发生的交通事故，应由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在保险合同范围内予以赔偿，四川求实司法鉴定所于2015年10月8日出具了川求实鉴（2015）临鉴字第6329号法医学鉴定意见书，确认的被鉴定人周霞的误工时间为150日，应系原告周霞住院期间149天加上后期鉴定需1天的误工时间构成，对此鉴定意见，本院予以采信。本院依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二十条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条之规定判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向原告周霞支付医疗费10000元、在第三者责任险合同范围内支付原告周霞医疗费21160.01元（已扣除自费药703.08元）。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向原告周霞支付残疾死亡赔偿金21760.3元（已扣除被告郑运昭垫付7345.2元）。三、由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向被告郑运昭支付垫付残疾死亡赔偿金费用7345.2元。四、被告郑运昭在本判决生效后30日内向被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司支付鉴定费1611.65元。五、驳回原告周霞的其他诉讼请求。如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半征收诉讼费435元，由被告郑运昭承担。宣判后，中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司不服判决，向本院提出上诉，请求：一、依法撤销四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号民事判决书，改判上诉人不承担本案的医疗费，误工费应为13950元；二、本案诉讼费用由被上诉人承担。上诉人的主要上诉理由为：一、周霞没有提供医疗费票据等相关发票，原审法院就认可了其医疗费，显然于法无据；二、上诉人主张的在总医疗费中扣除15%的非医保用药，一审法院仅扣除了自费药。三、一审判决中采信了周霞的误工时间为150天，但最终计算却按照180天计算，明显相互矛盾。被上诉人周霞、郑运昭辩称：一审法院的判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。本院认为：本案的争议焦点有二：一、医疗费用中的自付部分费用到底为多少；二、周霞的误工时间到底是多少天。对于第一个争议焦点：医疗费用中的自付部分费用到底为多少的问题。上诉人主张在总医疗费中扣除15%的非医保用药。根据当事人双方签订的保险条款即《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，本院酌定在总医疗费用中扣除15%的自付部分即2385.5元[（24921.7+981.39-10000）*15%=2385.5]，该部分由郑运昭承担，一审认定自费药703.08元有所不当，本院予以改正。对于第二个争议焦点：周霞的误工时间到底是多少天的问题。一审法院在本院认为部分采信了川求实鉴（2015）临鉴字第6329号法医学鉴定意见书的150天误工时间，本院予以确认，但一审判决部分判定为180天，此处清算有误，本院予以改正，应为150天，误工费应为13950元（150*93=13950）。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”之规定，判决如下：一、变更四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号判决第一项为“由中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向原告周霞支付医疗费10000元、在第三者责任险合同范围内支付原告周霞医疗费19477.59元；二、变更四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号判决第二项为“由中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向原告周霞支付残疾死亡赔偿金18970.3元；三、变更四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号判决第三、四项为“由中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司在本判决生效后30日内在交强险合同范围内向郑运昭支付多垫付残疾死亡赔偿金费用3299.7元；四、维持四川省江油市人民法院（2015）江油民初字第2922号判决第五项。二审诉讼费用150元，由中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司承担100元，郑运昭承担50元。本判决为终审判决。审判长 陈 谦审判员 吴莹迪审判员 陈 江二〇一六年七月四日书记员 蒋思琪