湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)湘01民终3067号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司宁乡支公司。负责人刘芳，系该公司经理。委托代理人吴东旭，湖南东方阳光律师事务所律师。被上诉人（原审原告）何寄平。委托代理人何超民，宁乡县唯楚法律服务所法律工作者。原审被告袁新程。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宁乡支公司（以下简称人保宁乡支公司）因与被上诉人何寄平、原审被告袁新程机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省宁乡县人民法院（2015）宁民初字第05424号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院经审理查明，2015年3月28日8时59分许，袁新程驾驶湘K×××××小车由宁乡县老粮仓镇石家山村沿村级公路往黄材镇方向行驶，至老粮仓镇石家山村肖家湾肖其升家门口转弯处时，遇何寄平驾驶湘A×××××两轮摩托车搭乘何某某相对方向行驶过来，由于袁新程驾车在会车时没有靠右，发生两车碰撞，致何寄平、何某某受伤，两车不同程度受损的交通事故。长沙市公安局宁乡县交通警察大队作出了[2015]第2011号交通事故认定书，认定袁新程负此事故的全部责任，何寄平、何某某在此事故中无责任。事故发生后，何寄平被送往宁乡县中医医院住院治疗76天，出院医嘱：加强营养，不适随诊。经宁乡县公安局交通警察大队委托，于2015年9月28日在长沙市楚天司法鉴定所司法作出楚天司鉴[2015]临鉴字第596号司法鉴定意见书，鉴定意见为：构成交通事故九级伤残，后段医药费45000元，自受伤之日起休息360天，护理时间为150天。受伤前，何寄平从事泥工的工作。故在本次交通事故中，给何寄平造成的损失如下：医药费69220.44元；伤残赔偿金：40240元（10060元×20年×0.2）；后续治疗费45000元；误工费20424.14元（41647元/年÷365天×179天）；护理费13616元（76天×111元/天+（150-76）天×70元/天）；住院伙食补助费4560元（76天×60元/天）；交通费1500元；营养费2000元；精神抚慰金9000元；司法鉴定费1000元；财产损失1020元，各项损失共计207580.58元。袁新程已支付医药费57913.34元，财产损失1020元，合计58933.34元，人保宁乡支公司已垫付10000元医药费。何寄平在宁乡县城乡居民医疗保险补助了15000元。另查明，本案中的另一伤者何某某，在本次交通事故中没有造成较大的损失，袁新程已赔偿其损失，不再要求赔偿。袁新程驾驶的湘K×××××小车在人保宁乡支公司购买了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险且购买了不计免赔，此次交通事故发生在保险期限内。原审法院认为：公民的健康权应受法律保护。何寄平因交通事故造成的人身损失，要求人保宁乡支公司赔偿的诉讼请求，该院予以支持。长沙市公安局宁乡县交通警察大队作出了[2015]第2011号交通事故认定书，认定袁新程负此事故的全部责任，何寄平、何某某在此事故中无责任，事实清楚、证据充分，该院予以采纳。人保宁乡支公司对何寄平的误工时间提出异议，提出何寄平的误工时间应该计算至定残前一日止，该院予以采纳。其提出的何寄平在宁乡县城乡居民医疗保险补助了15000元，医疗费损失已经获得了赔偿，不应重复计算的意见，因此笔款是给何寄平的补助，故该院亦不予采纳。何寄平要求的交通费、营养费等请求，因本案实际情况该院予以酌情考虑，其他经济损失赔偿要求过高的部分，不符合法律规定的，该院予以剔除。袁新程自愿承担交强险理赔之后的医疗费用15%的医保范围以外的用药费用，因不违反法律规定，该院予以采纳。肇事车辆湘K×××××小车，在人保宁乡支公司购买了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险且购买了不计免赔，应当由人保宁乡支公司在强制保险合同约定的限额内予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》规定死亡伤残赔偿限额项下负责护理费、交通费、误工费，医疗费用项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，故人保宁乡支公司在交强险限额范围内，应当负责赔偿的款项为95800.14元。何寄平的剩余损失111780.44元,袁新程自愿承担医保范围以外的用药8883.06元[（69220.44元-10000元）×0.15]、法医鉴定费1000元以外，由人保宁乡支公司直接向何寄平赔偿商业三责险应承担的责任101897.38元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款之规定，判决如下：一、由人保宁乡支公司在机动车交通事故责任强制险范围内及商业第三者责任保险限额内支付理赔款人民币197697.52元，其中已支付10000元；二、由袁新程赔偿何寄平损失9883.06元，另诉讼费582元，已支付58933.34元，何寄平还应退付袁新程48468.28元；上述一、二项中应支付款项经品抵，限人保宁乡支公司在判决生效后十日内分别支付给何寄平139229.24元，支付袁新程48468.28元。三、驳回何寄平的其他诉讼请求。案件受理费1164元，减半收取582元，由袁新程负担。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上诉人人保宁乡支公司不服，向本院提起上诉称：何寄平因交通事故共计花费医疗费69220.44元，通过宁乡县城乡居民医疗保险报销15000元，已报销的医疗费不属于城乡居民医疗保险赔偿的类型，城乡居民医疗保险事后有权向侵权人等第三方进行追偿，何寄平通过城乡居民医疗保险报销的部分只能赔偿一次，其获得赔偿了的部分请求第三方赔偿的权利相应的转让给了城乡居民医疗保险的基金，15000元应予以扣减。请求二审法院依法改判。被上诉人何寄平答辩称：一、城乡居民医疗保险报销与侵权赔偿属于两种不同法律关系，互不排斥，不能相互代替，城乡居民医疗保险报销的15000元，不应从其损失中予以扣减；二、何寄平因交通事故伤害为治疗所产生的医疗费用依法应予获得全额赔偿。三、人保宁乡支公司不属于城乡居民医保报销部分追偿请求权主体，无权追偿和要求核减其医保报销部分。请求二审维持原判。原审被告袁新程答辩称：同意人保宁乡支公司上诉意见。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，社会医疗保险系公共利益，侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益。人身损害赔偿是赔偿受害人的损失，具有填补性质。当因侵权行为发生医疗费从医保中已得到部分或全部报销时，实际上已经减轻了受害人的损失，如再要求侵权人承担，则受害人得到双重赔偿，与损害赔偿的填补功能相悖，故人保宁乡支公司请求在医药费69220.44元中扣除已由宁乡县城乡居民医保报销的15000元应予支持，该15000元可由社会保险机构向人保宁乡支公司进行追偿。综上，本次交通事故中，给何寄平造成的损失如下：医药费54220.44元（69220.44元-15000元）；伤残赔偿金40240元（10060元×20年×0.2）；后续治疗费45000元；误工费20424.14元（41647元/年÷365天×179天）；护理费13616元（76天×111元/天+（150-76）天×70元/天）；住院伙食补助费4560元（76天×60元/天）；交通费1500元；营养费2000元；精神抚慰金9000元；司法鉴定费1000元；财产损失1020元，各项损失共计192580.58元。袁新程已支付医药费57913.34元，财产损失1020元，合计58933.34元，人保宁乡支公司已垫付10000元医药费。人保宁乡支公司在交强险限额范围内，应当负责赔偿的款项为95800.14元。何寄平的剩余损失96780.44元,袁新程自愿承担医保范围以外的用药6633.06元[（54220.44元-10000元）×0.15]、法医鉴定费1000元以外，由人保宁乡支公司直接向何寄平赔偿商业三责险应承担的责任89147.38元。综上，综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，但因宁乡县城乡居民医保报销的15000元未予扣除，导致计算错误，应予纠正。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销湖南省宁乡县人民法院（2015）宁民初字第05424号民事判决；二、由中国人民财产保险股份有限公司宁乡支公司在机动车交通事故责任强制险范围内及商业第三者责任保险限额内支付理赔款人民币184947.52元，其中已支付10000元；由袁新程赔偿何寄平损失7633.06元，一审诉讼费582元，已支付58933.34元，何寄平还应退付袁新程50718.28元；上述应支付款项经抵扣，限中国人民财产保险股份有限公司宁乡支公司在判决生效后十日内分别支付给何寄平124229.24元，支付袁新程50718.28元；三、驳回何寄平的其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1164元，减半收取582元，由袁新程负担。二审案件受理费175元，由何寄平负担。本判决为终审判决。审 判 长  张玉霞代理审判员  姜 文代理审判员  刘忠二二〇一六年七月二十六日书 记 员  陈 聪附相关法条：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。