江苏省启东市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0681民初3046号原告权见玖。委托代理人谢艳，江苏扬子江律师事务所律师。被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司，住所地江苏省启东市惠萍镇白港村17组。负责人管如良，公司经理。委托代理人卫华，江苏东疆律师事务所律师。第三人南通富顺柜业制造有限公司，住所地江苏省吕四海洋经济开发区滨海工业园汇海路。法定代表人龚连飞，公司总经理。委托代理人ＸＸ、张盼盼，江苏东疆律师事务所律师。原告权见玖与被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司（以下简称海盛公司）、第三人南通富顺柜业制造有限公司（以下简称富顺公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年4月27日立案后，依法由代理审判员杨帅民适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告及第三人各自的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告权见玖诉称，其原系海盛公司员工，被该公司派遣至富顺公司工作。2014年4月11日，权见玖在吃完中饭返回富顺公司工作途中踏空摔倒受伤。2014年7月11日，权见玖所受伤害被认定为工伤。2014年10月27日被鉴定为十级伤残。权见玖后就工伤保险待遇向启东市劳动争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）申请仲裁，该委依法作出了裁决。海盛公司不服仲裁裁决，分别向南通市中级人民法院（以下简称南通中院）、启东市人民法院（以下简称启东法院）提起诉讼，要求南通中院撤销仲裁裁决中海盛公司支付权见玖医疗费差额10532元的终局裁决（案号为（2015）通中民仲审字第00028号），要求启东法院判令不予支付权见玖一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资差额、交通费、护理费、伙食补助费（案号为（2015）启民初字第00063号）。南通中院审理后撤销了劳动仲裁委关于医疗费部分的裁决。在启东法院（2015）启民初字第00063号案件中，海盛公司认为权见玖发生事故当月已办理了工伤保险，相关工伤保险待遇包括医疗费应由工伤保险基金支付。在该案审理过程中，权见玖以启东市职工医疗保险基金管理中心（以下简称医保中心）为被告向海门市人民法院（以下简称海门法院）提起行政诉讼，要求医保中心支付医疗费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，在行政诉讼案件审理中，医保中心支付了权见玖一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，但认为用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在该期限内发生的费用应由用人单位承担，不予支付医疗费和伙食补助费。故诉至法院，请求判令海盛公司支付医疗费31119.91元、伙食补助费260元（20元/天×13天）、交通费852元。被告海盛公司辩称：1.2013年11月至2014年6月，权见玖在富顺公司工作期间，先后有三家劳务派遣公司与富顺公司进行劳务派遣方面的合作：2013年11月至2014年3月，权见玖的劳动关系在海盛公司；2014年4月，其劳动关系在高邮市华达职业中介劳务有限公司启东分公司（以下简称华达公司）；2014年5月，其劳动关系又回到海盛公司，2014年6月又转至上海君威劳务服务有限公司启东分公司。权见玖发生事故是在2014年4月，理应由华达公司为其申报工伤。而本案工伤认定是由权见玖本人申请的，因为申报工伤需要劳动合同，富顺公司错误地向权见玖提供了其与海盛公司签订的劳动合同，而没有提供权见玖与华达公司签订的劳动合同；海盛公司工作人员也考虑到2014年5月权见玖劳动关系确实在海盛公司，且权见玖办理有工伤保险，相关的费用可以通过工伤保险得到理赔，所以就配合权见玖在工伤认定的材料上盖章。另海盛公司与富顺公司约定派遣员工的工伤责任由富顺公司承担，本案中，即使因用人单位原因未在规定期限内为权见玖申报工伤，也应当由华达公司和富顺公司及权见玖自己承担。2.工伤保险条例第十七条第四款规定的“在此期间发生的工伤保险待遇”，应当包括医疗费、伙食补助费、交通费，上述费用在劳动仲裁委均裁决由海盛公司支付。但是经向法院提起诉讼，南通中院撤销了劳动仲裁委要求海盛公司支付医药费的裁决，启东法院（2015）启民初字第00063号民事判决判令海盛公司不支付伙食补助费、交通费，根据上述文书，海盛公司不应支付权见玖医疗费、伙食补助费、交通费。3.权见玖已通过行政诉讼主张其工伤保险待遇，其应当提供行政诉讼生效的判决文书来确定医疗费用工伤保险基金到底是否支付。4.关于医药费、交通费数额，以劳动仲裁委核定的数字为准。劳动仲裁委核定的医疗费数额为30532元、交通费数额为852元。本案权见玖主张医疗费，须先返还其向富顺公司借支的20000元医药费。第三人富顺公司述称：1.权见玖已经参加了工伤保险，其诉请的费用属于工伤保险基金给付的范围，应当由工伤保险基金来支付。权见玖曾经通过行政诉讼来主张工伤保险待遇，其应当提供行政诉讼生效的判决文书来确定医疗费用工伤保险到底是否支付。本案应先中止审理，待行政诉讼结案后再确认谁来承担。2.权见玖逾期申报工伤的原因在于其和海盛公司间没有进行有效的沟通。如果承担医疗费用，也应当由权见玖和海盛公司共同承担，与富顺公司无关。3.对于交通费、伙食补助费，启东法院（2015）启民初字第00063号民事判决书第二项判决已经判令海盛公司不支付该两笔费用，目前该判决书已经生效，权见玖再主张该两笔费用不符合法律规定。4.富顺公司在权见玖受伤以后垫付了医疗费20000元，为避免诉累，请求本案中权见玖返还给富顺公司。经审理查明，2013年5月1日，海盛公司与富顺公司签订《劳务派遣协议书》一份，约定协议期限（劳务派遣期限）为2013年5月1日至2014年5月1日，海盛公司根据富顺公司需求，提供劳务派遣服务。2013年11月4日，海盛公司与权见玖签订《劳动合同书》，约定海盛公司招用权见玖为员工，双方建立劳动关系，合同期限为2013年10月30日至2015年10月29日，海盛公司派遣权见玖到富顺公司工作，工作岗位及内容由用工单位确定，基本工资按南通市月最低工资标准确定，由海盛公司于每月25日支付，社会保险由海盛公司缴纳，个人缴纳部分由个人承担，如工作期间发生工伤事故，海盛公司应配合用工单位组织抢救，按南通市有关工伤保险规定执行。2013年11月起，海盛公司为权见玖缴纳了工伤保险费。2014年3月26日，海盛公司与华达公司协议合并，华达公司为权见玖缴纳了2014年4月的工伤保险费。2014年4月11日12时30分许，权见玖吃完中饭，返回富顺公司车间途中，不慎踏空摔倒受伤。权见玖先后在启东市近海镇社区卫生服务中心、启东市中医院、启东市人民医院、南通大学附属医院进行医治，经诊断为左足第1、2楔骨骨折、左足第2跖骨基底部骨折、感染性休克、脓毒症、多器官功能损害、低蛋白血症，住院13天，共花费医疗费30532元、交通费852元。权见玖分别于2014年5月21日、5月26日、5月31日向富顺公司借款8000元、10000元、2000元，合计20000元。另查明，2014年6月12日，启东市人力资源和社会保障局受理了权见玖提出的工伤认定申请，并于2014年7月11日作出启人社工决字（2014）0400号认定工伤决定书，认定权见玖所受事故伤害为工伤。2014年10月27日，经南通市劳动能力鉴定委员会鉴定，权见玖为十级伤残。2015年1月9日，权见玖提出仲裁申请，要求解除劳动关系，海盛公司、富顺公司支付一次性伤残补助金32305元、医疗费31119.91元、交通费5350元、伙食补助费260、护理费9000元、停工留薪期工资30151元、鉴定费400元、一次性医疗补助金39022.86元、一次性就业补助金19190元及解除劳动合同经济补偿金9230元。劳动仲裁委于2015年2月9日作出启劳人仲案字（2015）第31号仲裁裁决书，裁决如下：1.海盛公司支付权见玖一次性伤残补助金23156元、一次性工伤医疗补助金39006.60元、一次性伤残就业补助金14386.50元、停工留薪期工资差额10147.80元、交通费852元、护理费520元、伙食补助费260元，合计88328.90元。2.海盛公司支付权见玖医疗费差额10532元，本项裁决为终局裁决。3.解除权见玖与海盛公司间的劳动关系。4、驳回权见玖其它申诉请求。海盛公司不服上述仲裁裁决，向本院提起诉讼。本院于2015年2月26日立案，案号为（2015）启民初字第00063号。后经审理认为“权见玖在2014年4月发生工伤事故，其工伤保险费已缴纳，故相关工伤待遇应从工伤保险基金中支付，且现权见玖已就其医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、鉴定费、伙补费、交通费向社会保险经办机构提起了行政诉讼。因此，海盛公司要求不予支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙补费、交通费，本院予以支持”，并于2016年3月11日作出（2015）启民初字第00063号民事判决，判决：1.海盛公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付权见玖一次性伤残就业补助金14386.50元、停工留薪期工资差额10147.80元、护理费520元，合计25054.30元。2.海盛公司不予支付权见玖一次性伤残补助金23156元、一次性工伤医疗补助金39006.60元、伙食补助费260元、交通费852元。一审宣判后，权见玖、海盛公司及富顺公司均未提起上诉，一审判决已生效。海盛公司不服劳动仲裁委启劳人仲案字（2015）第31号仲裁裁决书中第2项关于支付医疗费差额10532元的终局裁决，向南通中院申请撤销，该院于2015年5月29日作出（2015）通中民仲审字第00028号民事裁定书，认为权见玖至发生工伤时连续缴纳了工伤保险，劳动仲裁委适用《工伤保险条例》第六十二条第二款裁决用人单位支付医疗费错误，遂裁定撤销了仲裁裁决书中第2项。还查明，权见玖于2015年12月23日向海门法院提起行政诉讼，要求医保中心支付医疗费31119.91元、一次性伤残补助金32305元、一次性医疗补助金39006.60元、鉴定费400元、伙补费260元、交通费5350元。海门法院于2016年1月立案，案号为（2016）苏0684行初1号。在该案审理过程中，医保中心向权见玖支付了一次性伤残补助金17690元、一次性工伤医疗补助金39323.10元。2016年3月，权见玖向海门法院申请撤回起诉，该院予以准许。2016年7月21日，医保中心向本院出具了《情况说明》（盖有该中心工伤专用章）一份，主要内容为：权见玖于2014年4月11日发生工伤事故，单位于2014年6月12日申报工伤，超过申报工伤30日的时限。根据《工伤保险条例》第十七条之规定，在此期间发生的医疗费用及住院伙食补助费不在工伤保险基金支付范围。上述事实，有权见玖提供的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、启劳人仲案字（2015）第31号仲裁裁决书、（2015）通中民仲审字第00028号民事裁定书、（2015）启民初字第00063号民事判决书、行政诉状、启东市人民医院出院记录、南通大学附属医院出院记录、医药费票据（52张）、交通费票据及权见玖、海盛公司、富顺公司的当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，权见玖于2014年4月发生的事故伤害，已由有权机关认定为工伤，该事实以及海盛公司系权见玖用人单位的事实已由法院生效裁判予以确认，依法有效，可以作为本案裁判的依据。海盛公司“2014年4月权见玖与华达公司存在劳动关系、应由华达公司承担本案权见玖主张的费用”的相关抗辩，本院不能采纳。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）项规定，治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费及到统筹地区以外就医的交通食宿费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。《工伤保险条例》第三十条第三款、第四款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款规定：××防治法规被诊断、××，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、××之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门，申请时限可以适当延长”、“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。本案中，权见玖于2014年4月11日发生事故伤害，海盛公司未按照《工伤保险条例》第十七条第一款规定在事故伤害发生之日起30日内提交工伤认定申请，按照该条第四款规定，该30日内发生的医疗费、伙食补助费应由海盛公司负担。权见玖主张伙食补助费按20元/天、住院13天合计260元，符合法律规定，本院予以支持。因权见玖治疗并未到南通市以外的医院就医，故其因治疗所花去的交通费亦应由海盛公司负担。海盛公司辩称权见玖所主张的医疗费、伙食补助费、交通费应由工伤保险基金支付，没有依据，本院不予支持。关于海盛公司“南通中院撤销了劳动仲裁委要求海盛公司支付医药费的裁决及（2015）启民初字第00063号民事判决判令海盛公司不支付伙食补助费、交通费，海盛公司不应支付权见玖医疗费、伙食补助费、交通费”的抗辩。本院认为，南通中院是以权见玖已参加工伤保险、仲裁裁决适用法律错误为由，撤销了劳动仲裁委关于医疗费的仲裁裁决；（2015）启民初字第00063号民事判决是基于权见玖已就医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、伙食补助费、交通费向社会保险经办机构提起行政诉讼的前提下，才判决海盛公司不予支付上述费用，现权见玖与医保中心的行政诉讼已经终结，按照法律规定，医疗费、伙食补助费及交通费不能由工伤保险基金支付，故海盛公司以南通中院裁定撤销医疗费的裁决和（2015）启民初字第00063号民事判决推断其不应承担上述三项费用，不能成立，本院不予支持。海盛公司辩称其与富顺公司有劳务派遣协议，权见玖的工伤责任应由富顺公司承担。本案中，权见玖未向富顺公司主张权利，且海盛公司与富顺公司之间系劳务派遣合同关系，而本案系工伤保险待遇纠纷，工伤保险待遇与劳务派遣合同请求权所依据的法律关系不同，海盛公司该项抗辩，没有依据，本院不予支持。综上，海盛公司应支付权见玖医疗费30532元、伙食补助费260元、交通费852元。关于富顺公司述称要求权见玖在本案中将其从富顺公司借支的20000元予以返还的问题，该20000元是权见玖发生工伤事故以后为治疗向富顺公司借支的费用，为减少诉累，宜在本案中一并处理，可从海盛公司的应付款中直接给付富顺公司。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）项、《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款、第三十条第三款、第四款之规定，判决如下：一、被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司支付原告权见玖医疗费30532元、伙食补助费260元、交通费852元，合计31644元。履行方式：其中20000元由被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司代原告权见玖返还给第三人南通富顺柜业制造有限公司，余款11644元由被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司给付原告权见玖。均限于本判决发生法律效力之日起十日内支付。二、驳回原告权见玖的其他诉讼请求。本案受理费10元，依法减半收取5元（原告已预交），由被告滨海县海盛劳务合作有限公司启东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院。代理审判员  杨帅民二〇一六年七月二十五日书 记 员  陈 瑾附相关法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、××，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、××之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、××之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。