江苏省苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0509民初7592号原告张根荣。委托代理人范小明，苏州市吴江区平望法律服务所法律工作者。委托代理人冯萍，苏州市吴江区平望法律服务所法律工作者。被告严勇琪。被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇流虹路250号。负责人沈敏新，总经理。委托代理人石锦梅，苏州市吴江区江城法律服务所法律工作者。原告张根荣与被告严勇琪、中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月15日立案受理后，依法由审判员康琳适用简易程序于2016年7月5日公开开庭进行了审理。原告张根荣的委托代理人冯萍，被告人民保险公司的委托代理人石锦梅到庭参加诉讼，被告严勇琪经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张根荣诉称：2014年8月29日7时15分许，被告严勇琪驾驶车牌号为苏e×××××小型越野客车沿苏州市平望镇端市村南粤路由西向东行驶至事发地点，因避让相对方向行驶的车辆时与同方向行驶的原告张根荣驾驶的车牌号为苏e×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成二车受损及原告张根荣受伤的交通事故。吴江区公安局交通巡逻警察大队责任认定为：被告严勇琪负此次交通事故的全部责任，原告张根荣无责任。事故发生后，原告张根荣被送往吴江区第二人民医院急救，因伤情严重转院至苏州大学附属第一医院住院治疗，共花去医疗费75148.78元，其中被告严勇琪垫付了25000元，尚余50148.78元。2016年3月21日，原告复查时，医生建议其暂不考虑取出内固定，如需取出内固定，手术住院费用约需2万元。经苏州大学司法鉴定中心鉴定，原告因此次交通事故致其左下肢功能障碍评为十级伤残，建议其伤后90日内考量予以营养支持，其伤90日予以一人护理，其误工期限掌握在伤后300日。交通事故发生时，苏e×××××小型越野客车的交强险、商业险均投保于被告人民保险公司。现原告诉至法院，请求：1、判令被告赔偿原告剩余医疗费50148.78元，后续治疗费20000元，住院伙食补助费950元，营养费4500元，护理费10800元，误工费35000元，伤残补助金74346元，精神损害抚慰金5000元，被抚养人生活费1783.29元，交通费1155元，鉴定费2520元，共计206203.07元。2、本案诉讼费由被告承担。被告严勇琪未出庭，亦未向本院提交答辩意见及证据。被告人民保险公司辩称，对交通事故发生的事实和责任认定无异议，事故车辆在我公司投保有交强险、商业险（限额100万元）、不计免赔险，原告主张的赔偿费用计算标准过高，与我方核对的费用有差距，医疗费部分应扣除20%的非医保。经审理查明：2014年8月29日7时15分，严勇琪驾驶苏e×××××小型越野客车沿苏州市吴江区平望镇端市村南粤路由西向东行驶至南粤路2号，因避让相对方向行驶的车辆时与同方向行驶的张根荣驾驶的车牌号为苏e×××××普通二轮摩托车发生碰擦，造成二车受损及张根荣受伤的交通事故。原告张根荣于2014年8月29日至2014年9月17日在苏州大学附属第一医院住院治疗，出院后经常至门诊复查。2014年10月10日，苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定严勇琪负该起事故的全部责任，张根荣无责任。2016年4月25日，苏州大学司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人张根荣此次交通事故致其左下肢功能障碍评为十级伤残。2、本次鉴定建议其伤后90日予营养支持；伤后90日予一人护理；其误工时限掌握在伤后300日较为合适。另查明，苏e×××××小型越野客车的行驶证登记车主及肇事驾驶员均系严勇琪，该车在人民保险公司投保有交强险、商业险，保险限额100万元，并投保不计免赔险。事故发生在保险期间内。张根荣自认事故发生后严勇琪向其垫付了25000元医疗费。以上事实由原告张根荣提交的《道路交通事故认定书》、保险单、门诊病历卡、出院小结、票据、苏州大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及双方当事人当庭陈述在卷予以证实。对原告的诉讼请求，本院审核如下：1、医疗费。原告主张75148.78元，并提供门诊病历、出院小结、医疗费发票为证。被告人民保险公司对上述证据的真实性无异议，但认为应扣除伙食费611.60元、其他费用90元及统筹支付（农保报销费用）的291元，还应扣除20%的非医保部分。本院认为，保险公司虽提出应扣除20%的非医保用药部分医疗费，但并未举证证明该部分非医保用药的具体构成，应承担举证不能的法律后果，对保险公司提出的该抗辩意见本院不予支持。对原告住院医疗费发票中金额共计伙食费611.60元，因不属于医疗费，且原告另行主张了住院伙食补助费应予扣除。对于被告保险公司提出要扣除统筹支付费用的主张，并无法律依据，本院不予支持。至于其他费用，保险公司未能证实该费用应当扣除，本院对保险公司的该部分主张不予采信。经审查原告提供的医疗费发票，其票面总金额为75148.78元，扣除上述611.60的伙食费，为74537.18元，本院确认原告的医疗费为74537.18元。2、后续治疗费。原告主张20000元，并提供疾病诊断证明书予以证明。被告人民保险公司不予认可。本院认为，后续治疗费尚未实际产生，原告也未提交鉴定机构出具原告确需产生相应后续治疗费的鉴定意见，故本院不予支持，原告可待该部分费用实际发生后另行主张。3、住院伙食补助费。原告主张950元，认为住院19天，按照每天50元计算。被告人民保险公司对住院天数无异议，标准认可40元/天。本院认为，原告主张住院伙食补助费每天50元的标准在合理范围内，本院对此予以确认。本院认定住院伙食补助费为950元。4、营养费。原告主张4500元，按鉴定意见主张90天营养期限，标准按每天50元计算。被告人民保险公司认可90天的营养期限，标准认可每天40元。本院认为，关于营养费标准，结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告主张每天50元在合理范围内。故本院认定原告的营养费为4500元。5、护理费。原告主张10800元，按120元/天的标准计算90天。被告人民保险公司认可护理期限90天，标准认可80元/天。本院认为，关于护理期限，原告主张以鉴定意见计算不违反法律规定。关于护理标准，结合受诉法院所在地护工的平均工资、原告的伤情及护理强度，原告主张每天120元符合相关规定，本院对此予以确认。综上，本院认定原告的护理费为10800元。6、误工费。原告主张35000元，误工时间按鉴定意见为十个月，误工标准按其每月工资3500元计算。为此提供司法鉴定意见书、吴江佳栋纺织有限公司出具的误工证明、该公司工资表，证实其在吴江佳栋纺织有限公司工作，主要从事机修工作，月平均工资为3500元，交通事故发生后，单位未向原告发放工资，故按照原告在该公司工作期间的月平均工资3500元计算误工费。被告人民保险公司认为误工时间10个月过长，认可8个月，认为原告还需提交所在单位的营业执照、劳动合同及银行的流水清单。原告于庭后补充提供了营业执照。本院认为，根据原告提供的上述证据显示，其事发时月平均工资3500元，事发后未发放工资。故原告因交通事故导致其无法继续从事工作，造成其收入的实际减少，故对原告主张误工费本院应予支持。误工费应根据误工时间和收入状况确定。关于误工期限，应按鉴定结论伤后300日计算。误工标准按每月3500元计算。故本院认定，原告因交通事故造成实际收入减少的误工费为35000元。7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费），原告主张75915元，被告人民保险公司对此无异议，本院确认残疾赔偿金共计75915元。8、精神损害抚慰金。原告主张5000元，被告人民保险公司对此无异议，本院予以确认。9、交通费。原告主张1155元，被告人民保险公司认可200元。本院认为，原告受伤后，住院治疗及复查等，需乘坐交通工具，交通费属必要的支出部分，本院酌情支持1000元。10、鉴定费。原告主张2520元，并提供鉴定费发票为证。被告人民保险公司对鉴定费发票无异议，但认为鉴定费用不在保险合同约定赔偿范围内。经审核原告提供的鉴定费发票，本院对鉴定费2520予以认定。鉴定费用虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故被告保险公司辩称鉴定费不属于保险公司商业险理赔范围内的意见无法律依据，本院不予采纳。综上，原告因此次交通事故所造成的损失为：医疗费74537.18元、住院伙食补助费950元、营养费4500元，小计79987.18元；护理费10800元、交通费1000元、误工费35000元、残疾赔偿金75915元、精神损害抚慰金5000元，小计127715元。合计207702.18元。及鉴定费2520元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告张根荣因交通事故受伤，理应获得赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告严勇琪就肇事车辆在被告人民保险公司处投保了交强险和商业三者险，且在保险期间内发生了交通事故，保险公司应依法对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告医疗费用部分损失、伤残部分损失，均已超过交强险分项部分限额，应首先由人民保险公司在交强险限额内承担120000元。超出交强险责任限额部分的损失87702.18元应由交通事故的责任人按照交通事故责任分担。因本案所涉交通事故由严勇琪负全部责任，故被告严勇琪应赔偿原告超过交强险部分的其余损失87702.18元，鉴定费2520元亦应由被告承担，共计90222.18元，该金额未超过人民保险公司商业第三者责任险理赔范围，应由人民保险公司在商业第三者责任险范围内按保险合同的约定予以赔偿。事故发生后，被告严勇琪向原告支付的25000元，视为代被告人民保险公司垫付，应由原告在人民保险公司应支付的赔偿款中予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额及商业三者险范围内赔偿原告张根荣医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失210222.18元，其中支付原告张根荣185222.18元，返还被告严勇琪25000元，于判决生效后十日内履行。（如采用转账方式支付，请汇入原告指定帐号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，帐号：0706678011120100001793）；赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取716元，由被告严勇琪负担，于本判决生效之日起十日内直接交付给原告（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：0706678011120100001793）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；户名：苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。并将已交上诉费的凭证提交本院。审判员 康 琳二〇一六年七月二十五日书记员 傅辰浩