江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0382民初4865号原告蒋和平，农民。委托代理人蔡丽燕，江苏益同盛律师事务所律师。被告魏传新，农民。被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地，邳州市建设中路（国税大楼对面）。负责人刘卫国，该公司总经理。委托代理人张君，江苏同瑞律师事务所律师。原告蒋和平诉被告魏传新、中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2016年5月20日立案受理后，由审判员冯宪勇适用简易程序，于2016年7月12日公开开庭进行了审理。原告委托代理人蔡丽燕，被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司委托代理人张君到庭参加诉讼。被告魏传新经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年12月2日18时许，被告魏传新驾驶苏C×××××号重型仓栅式货车沿邳州市岔河镇岔良线由南向北行驶至良壁村路段。因刹车避让情况致使车辆失控，撞上原告，致使原告严重受伤，邳州市公安交警大队作出事故认定，魏传新负事故全部责任，原告不负事故责任。被告驾驶的苏C×××××号重型仓栅式货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司投保了交强险及商业险。为维护原告合法权益，因此起诉，请求判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费共计274509元，并要求被告承担本案诉讼费用、鉴定费。被告魏传新未答辩。被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司辩称：对事故事实及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保交强险及保额50万元的商业第三者责任保险，有不计免赔，事故发生在保险期间内。对原告的合理合法损失愿意依法赔偿。因事故还有另一伤者，交强险、商业险应为另一伤者预留部分限额。关于原告主张的医疗费，应当扣除10%的非医保用药；关于交通费，没有正规发票，无法确定与本案具有关联性，请求法庭酌定；关于赔偿标准，认为应当适用农村居民标准，因原告户籍显示为农村；关于原告的劳动合同、工资发放有异议，如劳动关系真实，应提供社保证明；关于伤残等级为单方委托鉴定，因此不认可鉴定结论，如我公司在规定期限内申请重新鉴定，则应按新的鉴定结论确定伤残情况。原告主张的精神抚慰金过高，鉴定费我公司不承担；原告主张的护理费、误工费过高，营养费无异议。请求法庭查明事实依法判决。经审理查明：2015年12月2日19时许，被告魏传新驾驶苏C×××××号重型仓栅式货车沿邳州市岔河镇岔良线由南向北行驶至良壁村路段处，刹车避让情况时，车辆失控将行人刘中国、蒋和平撞伤。邳州市公安交通巡逻警察大队认定，被告魏传新驾驶机动车在道路上行驶，遇情况采取措施不当，未确保安全驾驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，因此认定魏传新负事故全部责任，刘中国、原告蒋和平不负事故责任。苏C×××××号重型仓栅式货车登记在被告魏传新名下，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司投保了交强险，保额为50万元的商业第三者责任保险，并投保了不计免赔。保险期限自2015年5月16日至2016年5月15日。另查明，原告蒋和平户籍显示住址为江苏省溧阳市××镇××村××村××号，其承包土地被天目湖工业园区征用，其受聘于江苏××建筑劳务有限公司，生活来源脱离农村农业收入。还查明，事故发生后，原告当日被送往邳州市中医院住院治疗，诊断为多发肋骨骨折、左侧气胸、胸部损伤、脑震荡、闭合性腹部损伤、腰部损伤。住院六天后于2015年12月8日转往常州第二人民医院继续治疗，于2015年12月23日出院。住院期间，原告自付医疗费为8717.98元，并提供了自行支付医疗费的相关发票，其余医疗费为被告魏传新垫付。原告出院后经交警部门委托对其伤情进行了鉴定，2016年4月12日，邳州市人民医院司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人蒋和平因车祸多发伤，其胸部14肋骨骨折，构成交通事故八级伤残，损伤后需要误工90日、护理45日、营养45日。原告因此支付鉴定费1300元。庭审中被告保险公司对鉴定报告提出质疑，但未提供证据推翻该鉴定结论，亦未在规定期限内申请重新鉴定。原告因剩余赔偿问题未果，因此起诉，请求判令被告在如下：1、医疗费8717.98元。2、住院伙食补助费，按18元/天计算住院21天，主张378元。3、残疾赔偿金，按城镇标准37173元/年计算20年，结合残疾系数0.3，主张223038元。4、误工费，原告主张按5795元/月，计算3个月，主张17385元。5、护理费：主张按70元每天计算，主张45天，为3150元。6、营养费，按12元/天计算45天，主张540元。7、交通费主张5000元。8、精神抚慰金主张15000元。9、鉴定费1300元。合计274509元。被告承担诉讼费。上述事实，有当事人陈述、原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、居民身份证、常住人口登记卡、保险单、溧阳市天目湖镇茶亭村民委员会证明、养老保险缴费情况、劳动合同、工资发放表、考勤表、交通费发票、门诊病历、医疗费发票、用药清单、出院记录、诊断证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票及本院庭审笔录等在卷予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。本案中，经交警事故处理部门认定，魏传新驾驶的肇事车辆在事故中负全部责任，原告不负事故责任。因此，原告主张交强险范围以外的损失要求被告按100%的比例承担的主张可以支持。对于原告主张的各项损失，本院依据法律规定具体核算如下：1、医疗费8717.98元，有医疗费发票为据，可以支持。关于保险公司抗辩扣除10%非医保用药的主张，本院不予支持。理由是：本院认为，从保险合同的性质来看，保险合同是诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条第一款、第十八条的规定：“保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故保险公司的该项辩解意见不予支持。2、住院伙食补助费378元。3、残疾赔偿金，原告主张按照城镇标准计算可以支持，理由是：常州市已经实行户籍改革，不再区分城镇居民和农村居民；其次原告虽然在户籍改革前属于农民，但是其土地已经被工业园区征用，其不再依靠种地等农业收入生活；其三，原告本人事发前一直在公司上班，生活来源脱离农村农业收入。因此原告主张按城镇标准计算残疾赔偿金可以支持。关于伤残等级，被告保险公司虽对鉴定意见提出质疑，但未提供证据推翻原鉴定意见，且也未在规定期间内申请重新鉴定，因此抗辩主张不予支持，对经由交警部门委托的邳州市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见本院予以采信。因此残疾赔偿金为：37173元/年×20年×0.3=223038元。4、误工费，原告公司出具了误工证明，每月工资约5000元左右，结合鉴定结论确定的误工期限为90日（三月）支持15000元。5、护理费：主张按70元/天计算符合当前护工标准，主张45天为3150元，可以支持。6、营养费，按12元/天，计算45天，支持540元。7、交通费，原告主张5000元没有提供相应交通费票据，其提供的部分票据也无法体现关联性，但考虑其在两地治疗确需产生交通费用，酌情支持3000元。8、精神抚慰金，因原告构成八级伤残，主张15000元可以支持。9、鉴定费系原告为查明损失必然发生的费用，有票据为证，其主张的1300元予以支持。被告保险公司辩称不承担鉴定费用缺乏依据，其抗辩主张不予支持。上述损失合计270123.98元。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承包交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承包商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，涉案车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，本案事故发生在保险期间。对于原告的上述损失应当由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告精神抚慰金1.5万元、残疾赔偿金8.5万元、医疗费8717.98元、住院伙食补助费378元、营养费540元，合计109635.98元。交强险范围外的损失除了鉴定费外，余款160488元，本应由被告魏传新承担，因其为该车还投保了保额为50万元的商业第三者责任保险，并投保了不计免赔，故由被告保险公司在商业第三者责任保险范围内承担误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费合计160488元。鉴定费1300元属于查明损失必然发生的费用，被告保险公司抗辩不承担难以支持，应由被告保险公司承担。综上原告的损失270123.98元均由被告保险公司承担。关于被告魏传新垫付的医疗费，因不在本案原告主张的损失范围内，且被告亦未提供证据证明，因此本案中不予理涉。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十八条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司赔偿原告蒋和平医疗费等各项损失合计270123.98元，于本判决生效之日起十日内付清（款支付至蒋和平提供的在江南农村商业银行卡号为62×××77账户中）；二、驳回原告蒋和平的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取886元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司邳州支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  冯宪勇二〇一六年七月二十九日书记员  石玉峰