天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2016）年津01**民初1756号原告刘军。委托代理人杨云（原告之妻）。委托代理人刘叔（原告妹妹）。被告焦国彬。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。负责人王然，公司经理。委托代理人陈倩，天津融耀律师事务所律师。原告刘军与被告焦国彬、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月8日立案受理。依法由审判员陈明华适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘军的委托代理人杨云、刘叔，被告焦国彬，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托代理人陈倩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘军诉称，2015年8月28日6时30分许，被告焦国彬驾驶津J×××××号小型轿车沿北华路由东向西行驶至静海区北华路与胜利大街交口东侧，撞上前方顺行斜穿机动车道刘军骑行的自行车，致双方车损，刘军受伤的交通事故。此事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：焦国彬负事故的主要责任，刘军负事故的次要责任。因津J×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了强制保险和商业第三者责任保险，故请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费114451.99元、住院伙食补助费13700元、营养费21200元、护理费372182.25元、误工费18469.75元、残疾赔偿金453686元、精神损害抚慰金40000元、被抚养人生活费162071.64元、鉴定费5780元、交通费9450元、残疾辅助器具费1966元。以上损失，由被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，超出部分按照80%赔偿，不足部分由其他被告承担赔偿责任，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，被告驾驶的事故车辆在我公司投保交强险和商业三者险500000元并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在保险限额内承担合理合法损失，超出交强险的部分同意按照80%赔偿，不承担诉讼费及鉴定费。事故后，我公司垫付医药费10000元。医疗费的真实性无异议，不同意承担非医保用药。住院伙食补助费无异议，营养费标准过高，请求法院酌定，期限无异议，误工费认可实际减少的部分，住院期间护理费标准过高，对于部分护理依赖，其计算系数认可20%-30%，年限认可3年。交通费票据为收据，数额请求法院酌定。残疾辅助器具无异议，鉴定费票据真实性无异议。残疾赔偿金无异议。精神损害抚慰金按照事故责任比例承担，被抚养人生活费无异议。被告焦国彬辩称，对事故事实及责任认定及投保情况无异议，事故时，由我驾驶车辆，该车的登记车主及实际所有人均是我，对于原告的损失，由我承担赔偿责任。事故后，为原告垫付10000元住院费及前期门诊费用9800元，票据在我处。同意超出交强险的部分，承担80%的赔偿责任。经审理查明，2015年8月28日6时30分许，被告焦国彬驾驶津J×××××号小型轿车沿北华路由东向西行驶至静海区北华路与胜利大街交口东侧，撞上前方顺行斜穿机动车道刘军骑行的自行车，致双方车损，刘军受伤的交通事故。此事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：焦国彬负事故的主要责任，刘军负事故的次要责任。原告刘军受伤后住院治疗137天，经医院诊断为急性颅脑损伤；右侧基底节区出血；左肢偏瘫；肌力4级；左腓骨干下段骨折等伤。2016年4月28日原告刘军经天津市津实司法鉴定中心鉴定为：脑疾病、损害和功能紊乱所致精神障碍构成9级伤残，误工期限、营养期限、护理期限均至伤残评定前一日；外伤致急性颅脑损伤，右侧基底节区出血，现遗留左侧肢体偏瘫构成4级伤残，需要部分护理依赖。此次事故原告刘军花去医疗费122106.08元（其中被告焦国彬垫付医疗费17724.09元、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司垫付医疗费10000元）、残疾辅助器具（拐杖、轮椅、颈托）费1966元、鉴定费5780元。另查，原告刘军父亲刘学英（1951年2月25日出生）、母亲刘存秀（1952年2月4日出生）生有两个子女，原告刘军长子刘喆（1998年7月4日出生、非农业户口）；原告刘军护理费提供了26400元的票据及护理协议，误工费提供了银行卡交易明细清单，显示事故前平均工资为6378元/月，事故后平均工资为4241元/月，三期期限均请求了212天。津J×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投了强制保险和限额为500000元商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。以上事实有责任认定书、诊断证明书、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书等证据证明。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，由于过错造成损失的应承担相应的民事责任。关于商业第三者责任保险的保险公司是否承担非医保用药的问题，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明非医保用药属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故非医保用药应当赔偿。关于鉴定费不承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定和因保险条款未将鉴定费列举为间接损失，故鉴定费应由承保商业第三者责任保险的保险公司承担。根据原告刘军的病情其由护工护理并无不妥，其支付护工的护理费应当赔偿；因造成原告刘军左侧肢体偏瘫且构成4级伤残，需要部分护理依赖，故护理依赖程度赔偿系数为50%，赔偿期限根据原告刘军年龄、健康状况、被告焦国彬的经济能力综合考虑先赔偿10年为宜，到期后可根据具体情况另行主张权利。因原告刘军提供了银行卡交易明细清单，且该清单显示了工资的发放情况，足以证明事故后工资损失为2137元/月。根据伤情及住院、检查情况交通费应认定3000元，营养费标准应认定50元/天。根据伤残等级、过错程度综合考虑精神损害抚慰金应认定30000元。综上，原告刘军的总损失为医疗费122106.08元、住院伙食补助费13700元、营养费10600元（50元/天×212天）、护理费33362.25元（26400元+92.83元/天×75天）、误工费15101.47元（2137元/月÷30天×212天）、残疾赔偿金453686元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费5780元、交通费3000元、残疾辅助器具费1966元、被抚养人生活费162071.64元[刘学英74190.6元(13739元/年×15年×72%÷2人)、刘存秀79136.64元(13739元/年×16年×72%÷2人)、刘喆8744.4元(24290元/年×1年×72%÷2人)]、护理依赖护理费169410元（33882元/年×10年×50%）。因焦国彬负事故的主要责任，刘军负事故的次要责任，且津J×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投了强制保险和商业第三者责任保险，故原告刘军的损失先应由承保强制保险的保险公司在强制保险限额内赔偿，不足部分再由承保商业第三者责任保险的保险公司根据第三者责任保险条款和被保险人所承担的事故责任比例赔偿80%，原告刘军自己承担20%，仍有不足的由被告焦国彬全部承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制保险限额内赔偿原告刘军医疗费10000元、护理费33362.25元、误工费15101.47元、精神损害抚慰金30000元、交通费3000元、残疾辅助器具费1966元、残疾赔偿金26570.28元。以上共计120000元，与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司垫付的10000元医疗费相抵后，实际由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在强制保险限额内赔偿原告刘军110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告刘军医疗费112106.08元、住院伙食补助费13700元、营养费10600元、鉴定费5780元、被抚养人生活费162071.64元、护理依赖护理费169410元、残疾赔偿金427115.72元。以上共计900783.44元的80%即720626.75元，因第三者责任保险限额为500000元，即实际由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿原告刘军500000元。三、被告焦国彬赔偿原告刘军220626.75元，与被告焦国彬垫付的17724.09元医疗费相抵后，实际由被告焦国彬赔偿原告刘军202902.66元。以上条款本判决生效后十日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2182元，由原告刘军承担436元，被告焦国彬承担1746元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  陈明华二〇一六年七月五日书记员  刘 晶