四川省富顺县人民法院民 事 判 决 书(2016)川0322民初1637号原告雷正芬，女，1953年06月03日出生，汉族，居民，住四川省富顺县。委托代理人付从华，富顺县富世法律服务所法律工作者。委托代理人向光英（原告雷正芬之女），系富顺县富世镇邓井关社区居民委员会工作人员，住四川省富顺县。被告王模林，男，1992年09月07日出生，汉族，务农，住四川省富顺县。被告中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市汇东路西段。负责人刘勇，总经理。委托代理人胡晓安，男，系中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司工作人员。原告雷正芬与被告王模林、中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司（简称中联保自贡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年07月01日立案受理。依法由审判员李正槐适用简易程序于2016年07月25日公开开庭进行了审理。原告雷正芬的委托代理人向光英、付从华，被告王模林，被告中联保自贡支公司的委托代理人胡晓安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告雷正芬诉称：2016年02月18日，被告王模林驾驶小型面包车在富顺县富世镇城区境内釜江大道西段新车站门前倒车时，由于未查明车后情况，该车尾部将行人原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。富顺县交警大队认定：被告王模林承担此事故的全部责任。原告伤后在富顺县人民医院住院治疗30天，后转入门诊康复治疗，被诊断为：骨盆多发骨折、胸12椎骨折、右琐骨骨折。原告伤后经鉴定：胸12椎体爆裂性骨折评定为为九级伤残。小型面包车向被告中联保自贡支公司投保了交强险、商业第三者责任险，被告中联保自贡支公司应在保险责任范围内向原告赔偿，不足部分，应由被告王模林赔偿。现要求被告王模林赔偿原告伤残后的精神损害抚慰金6000元、医疗费818元、护理费8100元、交通费500元、住院伙食补助费450元、残疾赔偿金94338元、鉴定费1300元，合计111508元，被告中联保自贡支公司在保险责任范围内直接向原告赔偿。被告王模林辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。自己所有的小型面包车投保了交强险、商业第三者责任险，原告伤残后的各项损失费，首先应由被告中联保自贡支公司在保险责任内赔偿，超出部分，因自己承担此事故全部责任，愿全部赔偿。已垫付原告伤后的医疗费37919元、担架费50元、原告出院后的护理费7000元（每天100元）及对原告住院期间进行护理应折抵护理费，要求并案处理，从原告的获赔款中扣回。被告中联保自贡支公司辩称，对事故事实及事故认定结论无异议。小型面包车在本公司投保了交强险、商业第三者责任险，原告伤残后的各项损失费，可依保险合同约定在保险责任内赔偿，但诉讼费、鉴定费、医疗费中的自费药不在保险责任范围内。关于原告伤残后的各项损失费：因原告自身患有2型糖尿病和原发性高血压，医疗费中应扣除治疗自身疾病部分，基于此，应扣除20%的自费药；精神损害抚慰金6000元过高，依本案实际可酌情赔偿4000元；住院伙食补助费以每天计赔15元无异议，但应以实际住院的29天计赔；对鉴定确定的护理天数为90日无异议，但原告伤后实际住院治疗为29天，住院期间的护理费依护理等级可酌情以每天90、80元计赔，出院后的护理费只能以每天40元计赔；交通费500元并无证据证明，但基于必定产生，可酌情赔付200元；原告定残时已年满63周岁，残疾赔偿金只应计赔17年。已垫付原告伤后的医疗费10000元，应从原告的获赔款中扣回。经综合审查原、被告的当庭陈述及所举证据后，本案事实确认如下：2016年02月18日8时许，被告王模林驾驶小型面包车在富顺县富世镇城区境内釜江大道西段（航浩汽修厂-宋渡大桥）新车站门前倒车时，由于未查明车后情况,该车尾部将行人原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。2016年02月19日，自贡市公安局交通警察支队富顺县大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告王模林承担事故的全部责任。原告伤后在富顺县人民医院住院治疗29天，好转出院，被诊断为：骨盆多发骨折、胸12椎骨折、右琐骨骨折、2型糖尿病等。出院医嘱为：出院后每月复查X片，避免剧烈活动；在专业医生指导下行康复锻炼，禁止左下肢负重，门诊随访后，根据复查X片情况再决定是否负重；门诊随访治疗，如有不适及时就诊等。原告伤后共用去医疗费48738.47元，其中被告中联保自贡支公司、王模林分别垫付10000元、37920.47元，此外，被告王模林还垫付原告伤后的担架费50元、出院后的护理费7000元（每天100元），原告住院治疗期间，均由被告王模林及妻对其进行护理。原告住院期间的护理等级为：一级护理5天、二级护理24天。原告伤后，经自贡正兴司法鉴定所于2016年05月18日鉴定：胸12椎体爆裂性骨折等损伤评定为九级伤残、护理期为90日。原告垫付鉴定费1300元。原告户籍地为四川省富顺县，系城镇居民家庭户。被告王模林为普通小型面包车的所有人，此车向被告中联保自贡支公司投保了交强险、商业第三者责任险，交强险中：医疗费用赔偿限额为10000元，含医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、续医费等;死亡伤残赔偿限额为110000元，含残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费等；商业第三者责任险的赔偿限额为500000元，并投保了不计免赔险。保险合同中均约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核对医疗费用，即医疗费中的自费药不在保险责任范围。本次交通事故发生在保险有效期限内。对于原告伤后医疗费中的自费药，经被告之间协商一致，确认按20%扣除，即为9747.69元(48738.47元×20%)。本院认为：原、被告对发生本案交通事故的事实及事故认定结论无异议，且交警部门作出的事故认定程序合法，事实认定和适用法律准确，故本院对其证据效力予以确认，并作为定案依据。由于被告王模林驾车过程中存在的交通违法过错行为，造成了本次交通事故的发生，且交警部门认定被告王模林承担此事故的全部责任，因此，对原告的伤残后果，应由被告王模林承担全部侵权赔偿责任。由于普通小型面包车投保了交强险、商业第三者责任险，且在商业第三者责任险中投保了不计免赔险，因此，原告伤残后的各项损失费，首先应由被告中联保自贡支公司在保险责任内赔偿，但医疗费中的自费药，不在保险责任赔偿范围内，应由被告王模林赔偿。鉴定费不属于商业第三者责任险的免责范围，应由被告中联保自贡支公司在该险种中赔偿。关于原告主张的各项损失费的计赔问题：原告系城镇居民家庭户，其残疾赔偿金应按城镇人口标准赔付，由于定残时已满62周岁，依法应计赔18年；因原告在事故中无过错，加之伤残等级为九级，精神损害抚慰金可酌情赔付6000元；因原告住院期间的护理等级为一级护理5天、二级护理24天，住院期间的护理费可分别酌情以每天90元、80元计赔，出院后的护理费可酌情以每天80元计赔，护理期依鉴定意见确定为90天，被告王模林自愿以每天100元垫付原告出院后的护理费7000元中，超出应赔部分4880（61天×80元/天）的2120元，视为其自愿支付，不再退还，原告住院治疗期间，被告王模林及妻对其进行护理，可折抵相应的护理费，即：2370元[（5天×90元/天）+（24天×80元/天）]，故被告王模林应退回护理费为7250元；原告系异地住院治疗，且因住院治疗时间有29天，交通费可酌情赔付400元，担架费50元确认为交通费计赔，故将交通费确定为450元；因被告中联保自贡支公司对原告主张的住院伙食补助费以每天15元计赔无异议，本院以此确认计赔。综上所述，根据本案证据和相关规定，对原告主张的各项损失费分别确定为：精神损害抚慰金6000元、医疗费48738.47元、护理费7250元[（5天×90元/天）+（85天×80元/天）]、交通费450元、住院伙食补助费435元（29天×15元/天）、、残疾赔偿金94338元（26205元/年×18年×20%）、鉴定费1300元，合计158511.47元，除医疗费中的自费药9747.69元,应由被告王模林赔偿外,其余损失费148763.78元,应由被告中联保自贡支公司赔偿，扣除垫付医疗费10000元后，尚应赔偿138763.78元。被告王模林应赔偿的自费药9747.69元，与其垫付医疗费37920.47元、担架费50元及应退回护理费7250元，合计45220.47元品迭后，原告应向被告王模林退还35472.78元。为了避免诉累，可由被告中联保自贡支公司分别向原告赔偿103291元，向被告王模林支付35472.78元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司自贡中心支公司在本判决生效后十日内向原告雷正芬赔偿103291元，向被告王模林支付35472.78元；二、驳回原告雷正芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1735元，由被告王模林负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审判员  李正槐二〇一六年七月二十六日书记员  曾 夙附件—法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。