江西省鹰潭市月湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0602民初629号原告夏金菊，女。被告胡云，男。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人陈雪松，公司总经理。委托代理人张华宝、芦朝瑞，江西英华律师事务所律师。原告夏金菊诉被告胡云、中国平安财产保险股份有限公司上海市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员程瑜林独任审判，公开开庭进行了审理。原告夏金菊、被告胡云、被告中国平安财产保险股份有限公司上海市分公司的委托代理人芦朝瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告夏金菊诉称，2016年2月3日9时许，被告胡云驾驶沪CJXX**小型轿车，沿鹰潭市南站路由北向南行驶至南站路与三川大道交叉路口右转弯时，与沿三川大道由东向西行驶至该路口的原告骑行的电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后，被送往鹰潭市人民医院住院治疗，经诊断为右锁骨骨折和头皮血肿，于2016年2月5日在臂丛麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术，于2016年3月1日出院，共住院28天，花去医疗费40945.79元，其中被告胡云垫付36945.79元。2016年2月4日，鹰潭市公安局交警支队直属大队作出鹰公交认字2016第176号道路交通事故认定书认定被告胡云负本次事故的全部责任，原告不负本次事故责任。2016年5月9日，原告鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定右锁骨骨折致肩部功能障碍，伤残程度为十级，后续医疗费为7000元，误工期、护理期、营养期分别为120天，60天，90天，花费鉴定费1900元。经查，事故车辆沪CJXX**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险和商业第三者责任保险，为此，被告保险公司应当在保险范围内对原告的各项损失承担赔偿责任，不足部分由被告胡云承担，故请求判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等各项损失共计人民币147562.8元，扣除被告胡云支付的36945.79元，仍需赔偿110617.01元，并由被告承担本案诉讼费用。原告夏金菊为了支持自己的主张，向本院提交了以下证据：原告户口本、机动车驾驶证、行驶证以及工商登记信息，证明原、被告的诉讼主体资格；出院记录、出院证明书、医疗费发票，证明原告因交通事故受伤的治疗情况，住院28天，花费医疗费40945.79元；道路交通事故认定书及保险单复印件，证明事故发生经过，被告胡云负本次事故的全部责任，原告不负本次事故责任，以及事故车辆沪CJXX**车投保情况；司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告因交通事故受伤导致伤残十级，后续治疗费7000元，误工期120天，护理期60天，营养期90天；户口本复印件及常住人口登记表，证明被扶养人身份信息。被告胡云辩称，一、事故车辆沪CJXX**车在保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，对原告诉请的各项赔偿，应由法院和保险公司审核其合理性，在此基础上有保险公司进行支付；二、在事故发生后，我已向原告垫付医疗费37244元以及修车费600元，共计37844元，应在保险公司赔付原告的总费用中扣减，直接退还给本人，对医疗费不同意扣除非医保用药；三、对本次事故，希望能与原告及保险公司三方通过法院达成调解。被告胡云为了支持自己的主张，向本院提供了收条一份，证明在事故发生后向原告支付了医疗费37244元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，一、保险公司根据事故车辆承保的险种在保险责任范围内承担理赔责任，诉讼费，鉴定费保险公司不予承担；二、原告的各项诉请过高，医疗费应当扣除费10%的非医保用药，后续治疗费应待实际发生后另行主张，误工费请求过高，且应当提供证据证明其误工时间及实际收入，营养费、护理费的计算没有依据且计算过高，残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算，精神损害抚慰金以2000元计算，且原告的父亲应当提供丧失劳动能力且无其他收入来源，在原告受伤前由原告赡养的证明，否则不应计算，交通费按其住院天数每天10元计算，电动车费用证据不足依法应当驳回；三、在事故发生后，我司在交强险的范围内已支付原告医疗费10000元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司未向本院提交任何证据材料。经过庭审质证，对原告夏金菊提供的证据，被告胡云均无异议，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对其提供的证据1真实性没有异议，但认为原告的赔偿应当适用农村居民标准，对证据2的真实性没有异议，关联性有异议，认为医疗费应当扣除非医保用药，且其中部分中药单据没有相应的处方，出院证明中亦没有明确的休假天数；对证据3.5无异议，对证据4司法鉴定意见中的伤残等级没有异议，但认为后续治疗费应待实际发生后另行主张，误工期、护理期、营养期应根据出院记录确定；对被告胡云提供的证据，原告夏金菊及被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司均无异议，但被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司认为被告胡云垫付的医疗费中，其中10000元为保险公司支付。经本院对证据的核实，对原、被告双方均无异议的证据，本院依法予以认定。经审理查明，2016年2月3日9时许，被告胡云驾驶沪CJXX**小型轿车，沿鹰潭市南站路由北向南行驶至南站路与三川大道交叉路口右转弯时，与沿三川大道由东向西行驶至该路口的原告夏金菊骑行的赣LA41**号两轮电动车发生刮碰，造成夏金菊受伤及两车受损的交通事故。该事故经鹰潭市公安局交警支队直属大队鹰公交认字2016第176号道路交通事故认定书认定：胡云负本次事故的全部责任，夏金菊不负本次事故责任。原告夏金菊受伤后，被送往鹰潭市人民医院救治，住院28天，花费住院医疗费39775.9元，门诊医疗费1020.09元，急救费149.8元，2016年5月9日，经鹰潭鑫明司法鉴定中心鉴定原告右肩锁骨骨折致肩部功能障碍，伤残程度为十级，需后续治疗费7000元，误工期120天，护理期60天，营养期90天，花费鉴定费1900元。事故车辆沪CJXX**小型轿车车主为被告胡云，在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及商业第三者责任保险，其中商业第三者责任保险的保险限额为500000元且不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内支付医疗费10000元，被告胡云支付原告医疗费27244元，对其他损失，原告未获赔偿，故起诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费40945.79元，后续治疗费7000元，误工费15600元，护理费7200元，营养费2700元，住院伙食补助费840元，残疾赔偿金53000元，精神损害抚慰金5000元，被扶养人生活费13077.01元，鉴定费1900元，交通费300元，共计人民币147562.8元，扣除被告已支付的医疗费，仍需赔偿110617.01元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在保险限额内直接向原告承担赔偿责任，其中精神抚慰金在交强险中优先支付，并由被告承担本案诉讼费用。另查明，原告夏金菊为居民家庭户，其土地已被全部征收，属于失地农民，生育儿子桂仁方，1998年5月10日出生，生育女儿桂诗怡，2003年8月9日出生，其父亲夏保太，1955年10月29日出生，共生育子女4人。上述事实，有双方当事人在庭审中的陈述以及提供的证据予以证实，足以认定。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，原、被告对交警部门依法作出的事故责任认定书均无异议，该交通事故责任认定书本院依法采信。原告夏金菊不负本次事故责任，被告胡云负本次事故的全部责任。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司作为事故车辆沪CJXX**小型轿车的交强险及商业第三者责任的保险人，应当根据法律的规定和保险合同的规定承担相应的赔偿责任。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称原告夏金菊诉请的后续治疗费应待实际发生后另行起诉，本院认为，原告夏金菊因交通事故导致右锁骨骨折已行切开复位内固定术，其所请求的后续治疗费7000元，根据鉴定结论属于确定必然会发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并请求，故对被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司该辩称意见，依法不予采信。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称对原告的医疗费要求扣除10%的非医保用药，未就原告医疗费中非医保用药组成提供证据予以证明，被告胡云对此不同意，本院认为，被告胡云在向被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保交强险及有关商业保险时，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司就有关保险条款已向被告胡云作出提示，被告胡云亦对保险条款进行了确认，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司提出的扣除医疗费中非医保用药的请求符合其与被告胡云签订的保险合同的约定，对原告的医疗费中非医保用药，本院酌定按照10%予以扣除，该部分费用3094.57元[（40945.79元-10000元）×10%]由被告胡云负担。原告夏金菊因交通事故遭受人身损害，应当获得赔偿，但其各项诉讼请求应当符合事实和法律的规定，对于过高部分本院依法予以核减。原告夏金菊因本次交通事故成的各项损失为：1.医疗费，凭票计算为40945.79元；2.住院伙食补助费，为560元（20元/天×28天）；3.营养费，根据原告伤残情况、出院医嘱及鉴定结论计算90天，为1800元（20元/天×90天）；4.护理费，参照江西省上一年度居民服务业平均工资117元/天，根据鉴定结论计算60天，为7020元（117元/天×60天）；5.误工费，参照江西省上一年度农林牧渔业平均工资90元/天，根据原告伤残程度计算至其定残前一日为95天，为8550元（90元/天×95天）；6.交通费，结合被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称的交通费按照10元/天的标准计算，根据原告受伤住院治疗的实际情况，本院酌定为280元；7.残疾赔偿金（含被扶养人生活费），为65130.7元，其中残疾赔偿金部分，原告为居民家庭户，但因其全部土地已被征收，为失地农民，其收入来源地不再是农村，其请求残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，依法应予以准许，故对原告的残疾赔偿金结合其伤残等级程度计算，为53000元（26500元/年×20年×10%），被扶养人夏保太的被扶养人生活费为7947.7元（16732元/年×19年×10%÷4人），被扶养人桂诗怡的被扶养人生活费为4183元（16732元/年×5年×10%÷2人）；8.后续治疗费，根据鉴定结论确定为7000元；9.鉴定费，凭票计算为1900元；10.精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级程度，结合当地的实际生活水平，本院酌定为3000元，以上合计人民币136186.49元。由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险的限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费人民币10000元，以及残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、护理费、交通费、精神损害抚慰金、误工费等各项损失计人民币93980.7元，在商业第三者责任险的保险限额内赔偿原告人民币37211.22元（136186.49元-93980.7元-1900元-3094.57元），以上共计人民币131191.92元（93980.7元+37211.22元）。被告胡云赔偿原告非医保用药3094.57元，鉴定费1900元，以及本案诉讼费2512元，共计人民币7506.57元（3094.57元+1900元+2512元）。鉴于被告胡云已支付原告人民币27244元，扣除其在本次事故中应当承担的赔偿款7506.57元，应当获得返还垫付款19737.43元（27244元-7506.57元）。鉴于被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已支付原告医疗费人民币10000元，故仍需实际支付原告夏金菊赔偿款人民币101454.49元（131191.92元-10000元-19737.43元），返还被告胡云垫付款人民币19737.43元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司赔偿原告夏金菊因机动车交通事故造成的精神抚慰金以及其他各项损失共计人民币101454.49元，此款于本判决书生效之日起二十日内一次性付清；被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司返还被告胡云垫付款计人民币19737.43元，此款于本判决生效之日起二十日内一次性付清；三、驳回原告夏金菊的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2512元（原告已垫付），由被告胡云负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 员 程瑜林二〇一六年七月十九日代书记员 艾带弟附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。