四川省广安市广安区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1602民初1770号原告丁小梅，女，生于1982年11月5日，汉族，家合计四川省双流县。原告丁小兰，女，生于1979年3月29日，汉族，家住四川省广安市广安区。原告周世贞，女，生于1928年1月9日，汉族，家住四川省广安市广安区。上述三原告的委托代理人陈娜，上海市锦天城(成都)律师事务所律师。被告广安市广安区石笋中心卫生院。住所地四川省广安市广安区石笋镇兴隆街***号。法定代表人山军，院长。委托代理人吴少峰，四川爱众律师事务所律师。委托代理人张红军，四川爱众律师事务所律师。原告丁小梅、丁小兰、周世贞与被告广安市广安区石笋中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月29日立案受理，依法组成合议庭，于2016年6月22日公开开庭进行了审理。原告丁小梅、丁小兰，原告丁小梅、丁小兰、周世贞的委托代理人陈娜，被告广安市广安区石笋中心卫生院的委托代理人吴少峰、张红军到庭参加了诉讼。原告丁小梅、丁小兰、周世贞诉称，丁明因“发现右腹股沟区可复性包块2天”于2015年9月17日上午8时在广安区石笋中心卫生院入院，入院诊断：右侧腹股沟直疝，入院后在进行简单术前检查后，于当日中午在腰硬联合麻醉下进行右侧腹股沟直疝无张力修补术。手术后第二天，患者即感觉不适，当时并无医生进行处理。患者家属一再要求下，医生开了一瓶感冒蒶清开灵。2015年9月18日下午17：00，患者在如厕所时突然倒下，并出现心率下降，血压下降，经抢救无效于2015年9月18日18：10临床死亡。后丁明经西南政法大学司法鉴定中心尸检鉴定为：丁明符合急性冠心病发作(急性心肌梗死)引起先行者循环、呼吸衰竭死亡。2016年3月10日，本次争议经广安市广安区卫生和计划生育局委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，认为被告在丁明的治疗中存在过错，建议在次要范围内考虑参与度。为了保护原告的合法权益，现要求：1、被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、被扶养人生活费(周世贞按农村居民标准计算)、丧葬费、亲属办理丧事的交通费、亲属办理丧事的误工费，鉴定费、精神损害抚慰金等合计342711.50元(60%)。2、本案诉讼费由被告承担。被告广安市广安区石笋中心卫生院辩称，1、作为院方，认为丁明的死亡与卫生院的手术的治疗没有因果关系，不应当承担赔偿责任，理由如下：第一、手术之前和手术之后，是严格按照医疗规程向患者进行了告知，而且在手术的麻醉和术中，患者并没有出现身体不适及心电图异常等情况，故卫生院的手术是成功的。患者发生摔倒是在2015年9月18日下午16时，是渡过了手术的危险期，摔倒也是丁明自身病症造成的，因此，医院不应当承担本次事故的损害赔偿责任。第二，如果要承担责任，按照西南司鉴定中心的鉴定意见书上，卫生院承担次要责任，请求法院建议在10-20%的范围内予以考虑。第三、针对原告具体赔偿费用，医疗费要有医疗发票；死亡赔偿金依据原告的性质计算，鉴定费要有票据，处理事故人员的误工费和交通费要有票据。第四、精神损害抚慰金，本案中不应当支持，因原告在本案中承担主要责任。2、诉讼费由原告承担，不应由被告承担。经审理查明：2015年9月17日7时54.02分，丁明因“发现右腹股沟区可复性包块2天”入住广安市广安区石笋中心卫生院，入院诊断：右腹股沟直疝。2015年9月17日11.30时在腰硬联合麻醉下行右侧腹股沟直疝无张力修补术。2015年9月18日下午17时，患者在入厕时突然倒下，并出现无意思、呼之不应，经抢救无效于2015年9月18日17时55分临床死亡。广安市广安区石笋中心卫生院在死亡记录上注明：死亡原因：1、颅脑外伤？2、心源性猝死？死亡诊断：1、猝死；2、右侧腹股沟直疝。丁明的法定继承人丁小梅、丁小兰、周世贞在与广安市广安区石笋中心卫生院就丁明死亡的赔偿问题到广安市广安区卫生和计划生育局求得处理。2015年9月19日，广安市广安区卫生和计划生育委托西南政法大学司法鉴定中心“对丁明进行法医病理学解剖检验，明确死亡原因“进行鉴定。2015年12月20日，西南政法大学司法鉴定中心作出了“西政司法鉴定中心［2015］司鉴字第3358号”法医病理学尸体解剖检验报告书的解剖意见“丁明符合急性冠心病发作(急性心肌梗死)引起循环、呼吸衰竭死亡”。2016年1月19日，广安市广安区卫生和计划生育局委托西南政法大学司法鉴定中心对“广安市广安区石笋中心卫生院对丁明的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及参与度”进行鉴定。2016年3月30日，西南政法大学司法鉴定中心作出的“西政司法鉴定中心［2016］鉴字第0301号”鉴定意见书的鉴定意见“广安市广安区石笋中心卫生院对丁明的诊疗行为有过错，建议广安市广安区卫生和计划生育局在次要因素范围内考虑参与度”。上述两次的鉴定费共计6000元和专家讨论的各项费用2550元。丁小梅、丁小兰、周世贞与广安市广安区石笋中心卫生院协商未果后起诉来院，要求依法裁决。同时查明，丁明(生于1953年1月2日)之母周世贞，生于1928年1月9日。周世贞有子女4人。丁明有女丁小梅、丁小兰，丁明之妻吴琼于2009年去逝。丁明是城市居民，周世贞是农村居民。丁明于2015年9月4日至2015年9月10日在广安市广安区石笋中心卫生院住院治疗。认定上述事实的依据有：1、丁明在广安市广安区石笋中心卫生院的住院病历。2、2015年12月20日，西南政法大学司法鉴定中心作出了“西政司法鉴定中心［2015］司鉴字第3358号”法医病理学尸体解剖检验报告书。3、2016年3月30日，西南政法大学司法鉴定中心作出的“西政司法鉴定中心［2016］鉴字第0301号”鉴定意见书。4、两次鉴定费发票及相关依据。5、原、被告的陈述等相关证据。本院认为：2015年9月17日，丁明因“发现右腹股沟区可复性包块2天”入住被告广安市广安区石笋中心卫生院，并于2015年9月18日经抢救无效死亡，其死亡原因经西南政法大学司法鉴定中心鉴定为：丁明符合急性冠心病发作(急性心肌梗死)引起循环、呼吸衰竭死亡，同时还鉴定“广安市广安区石笋中心卫生院对丁明的诊疗行为有过错，建议广安市广安区卫生和计划生育局在次要因素范围内考虑参与度”，结合本案的实际情况，故被告广安市广安区石笋中心卫生院对丁明的死亡承担40%的民事责任。原告丁小梅、丁小兰、周世贞因丁明死亡的损失赔偿范围为：1、死亡赔偿金，丁明生于1953年1月2日，死于2015年9月18日，按18年计算，且是农村居民，其死亡赔偿金为471690元(26205元/年×18年)。2、丧葬费25233元(50466元/年÷2)。3、精神损害抚慰金30000元。4、被扶养人生活费，丁明之母周世贞生于1928年1月9日，丁明死于2015年9月18日，依法按5年计算，且周世贞有子女4人，请求按农村居民标准计算，其被扶养人生活费为11563.75元(9251元/年×5年÷4人)。5、办理丧事的交通费和误工费，因原告方未提供证据来证明具体数额，结合本案的实际情况酌情考虑1000元。6、鉴定费8550元。丁明因患病住院期间产生的医疗费，与被告广安市广安区石笋中心卫生院医疗行为过错无关，故对原告丁小梅、丁小兰、周世贞的该项诉讼请求，本院不予支持。丁明死亡，丁明承担的责任和获得的赔偿款理应由其法定继承人即原告丁小梅、丁小兰、周世贞承担和继承。对于原告丁小梅、丁小兰、周世贞的其他诉讼请求，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中国华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，判决如下：一、原告丁小梅、丁小兰、周世贞因丁明死亡的损失赔偿范围为：死亡赔偿金471690元、丧葬费25233元、精神损害抚慰金30000元、被扶养人生活费11563.75元、办理丧事的交通费和误工费共计1000元、鉴定费8550元，共计548036.75元，由原告丁小梅、丁小兰、周世贞承担328822.05元，被告广安市广安区石笋中心卫生院在本判决生效后二十日内向原告丁小梅、丁小兰、周世贞支付赔偿款219214.70元。二、驳回原告丁小梅、丁小兰、周世贞的其他诉讼请求。本案受理费6440元，由原告丁小梅、丁小兰、周世贞共同负担1852元，被告广安市广安区石笋中心卫生院负担4588元分别向广安市广安区人民法院交纳。义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广安市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出上诉状副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。同时上缴上诉案件诉讼费，逾期未预交又不提出缓交申请的，依法按自动撤回上诉处理。审 判 长  洪 鲜人民陪审员  曾昌意人民陪审员  蒋有富二〇一六年七月二十日书 记 员  张 娟