江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宿中民终字第02154号上诉人（原审原告）周某。委托代理人尚志永，江苏远大弘正律师事务所律师。上诉人（原审被告）王某甲。委托代理人王恒良。委托代理人ＸＸ生，泗洪县四河法律服务所法律工作者。上诉人周某因与上诉人王某甲抚养费纠纷一案，不服江苏省泗洪县人民法院（2015）洪民初字第0067号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。周某原审诉称：2013年10月26日，周某与王某甲举行婚礼并共同生活。后双方于××××年××月××日生育一女，取名王某乙。2014年7月3日，因王某乙抚养费问题，周某向江苏省泗洪县人民法院起诉，该院经审理后判决王某甲每月支付王某乙抚养费700元，从2014年8月起至王某乙满十八周岁时止，分别于每年的6月30日、12月30日各履行一次。但王某乙出生时患有血管瘤，曾先后到蚌埠医院、上海复大医院、南京医科大学第二附属医院（以下简称南医大二附院）等医院治疗，花去医疗费31169.15元、交通费8640元、住宿费210元、餐费821元、生活用品4255.30元等各项费用。现请求依法判令王某甲给付王某乙医疗费、交通费、住宿费、餐费及王某乙生活用品费用合计46485.37元，并承担本案诉讼费用。王某甲原审辩称：对于王某乙所患血管瘤，王某甲父亲曾带王某乙到医院进行诊断，医生建议是观察，不建议进行手术治疗，并咨询了手术的费用，故王某甲对周某主张的医疗费的数额有异议。对于王某乙的抚养费和治疗费用，王某甲愿承担相应的份额，但不同意承担交通费、住宿费等费用。原审法院经审理查明：2013年10月26日，周某与王某甲举行结婚仪式并同居生活。××××年××月××日生育一女，取名王某乙。2014年5月1日，周某与王某甲因感情问题，自行解除同居关系。后王某乙一直随周某生活至今。王某乙出生时患有血管瘤，自2014年6月起，先后在泗洪县人民医院、南医大二附院治疗，治疗期间共花去医药费29983.80元。原审法院另查明：2014年7月4日，周某向江苏省泗洪县人民法院提起诉讼，要求判令王某乙由其抚养，王某甲每月支付子女抚养费1800元，并先行支付医疗费50000元。江苏省泗洪县人民法院经审理后判决王某乙随周某生活，王某甲每月支付王某乙抚养费700元，从2014年8月起至其18周岁时止，分别于每年6月30日、12月30日各履行一次；驳回周某的其他诉讼请求。原审法院认为：王某乙系周某与王某甲的女儿，双方对其负有抚养义务。虽在2014年7月，针对王某乙的子女抚养费，江苏省泗洪县人民法院判决王某甲每月应给付子女抚养费700元，该费用中所包含的费用应为王某乙正常生活所需的生活费、医药费及教育费，但王某乙因患血管瘤，治疗该××较之日常小儿××需产生大额医药费，远超出原定抚养费数额。现周某起诉，要求王某甲负担王某乙因治疗××的相应费用，应予支持。但抚养子女系双方均应履行的法定义务，双方应各自负担相应的数额，因王某乙长期随周某生活，且王某乙尚处于哺乳期，对王某乙的照顾，周某需付出更多的时间、精力等，综合考虑上述因素及双方的经济条件，由王某甲承担治疗所产生的各项费用的70%较为适宜。自2014年6月起，周某因王某乙治疗××已支付医药费为29983.80元。对于交通费、住宿费及餐费，综合考虑王某乙治疗××的地点、次数等因素，酌定交通费为3000元、住宿费为200元、餐费为600元，合计3800元。王某甲负担上述费用33783.80元的70%，即为23648.66元。周某虽主张王某甲应负担王某乙在泗洪县人民医院、泗洪中心医院及在药店购买药品所产生的医药费及因购置奶粉等生活用品所产生的其他费用，但因周某提供的证据不足以证明在上述两医院及药店所产生的医药费系用于王某乙治疗××所产生费用，且该费用为王某乙在日常生活中常规所支出，周某对生活用品所提供的证据均系签购单等收据，真实性无法确认，不能证实购买生活用品均系用于王某乙生活，且王某甲已经江苏省泗洪县人民法院判决另行支付王某乙子女抚养费每月700元，该费用中已包含了正常生活所需的医药费、生活费及教育费用，故对周某的上述请求，不予支持。据此，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第二款、第二十五条、第三十七条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条之规定，判决：一、王某甲给付周某因女儿王某乙治疗××所产生的医药费23648.66元，于判决生效后十日内履行；二、驳回周某的其他诉讼请求。案件受理费240元，由王某甲负担。原审判决宣判后，上诉人周某不服向本院提起上诉，其主要上诉理由是：一、原审判决认定的医疗费数额有误。周某原审时提供的医院门诊收费票据、药店收据及超市购物发票可以证实周某为治疗王某乙血管瘤另支出了医疗费、生活用品开支共计5943.84元，但原审法院以周某无法证实上述费用均系用于治疗王某乙××及生活用品开支，且王某甲已另行每月支付子女抚养费为由不予支持，明显与事实不符。二、原审法院酌定的交通费、住宿费、餐费数额过低，上述费用均系周某为治疗王某乙××所实际支出的费用，原审法院应全部支持。三、原审法院确定王某甲负担治疗王某乙××所支出费用的70%，该责任比例过低，王某甲应承担全部责任。综上，请求二审法院撤销原判，改判支持周某的全部诉讼请求。被上诉人王某甲答辩称：王某甲对王某乙是否患有血管瘤有异议，且对周某提供的医疗费票据的真实性、关联性也有异议。原审法院确定王某甲负担治疗王某乙××所支出费用的70%，该责任比例过高，王某甲与周某应各自承担50%的责任。原审判决宣判后，上诉人王某甲不服向本院提起上诉，其主要上诉理由是：一、原审法院认定王某乙患××依据不足。周某仅提供泗洪县人民医院及南医大二附院的门诊病例，但未能提供B超、彩超等相关检查报告以证实王某乙确患有血管瘤，王某甲申请对王某乙是否患有血管瘤进行鉴定。二、周某所主张的医疗费的数额缺乏事实依据。如王某乙确实患有血管瘤，则周某应将王某乙送至泗洪县人民医院治疗，而不是擅自转院至南医大二附院治疗，且南医大二附院治疗也并非专业的肿瘤医院。周某擅自转院的行为所产生的医疗费应由其自己承担。周某所提供的医疗费票据混乱，时间跨度大，且票面字迹模糊不清，故无法确定上述费用是否系用于治疗王某乙血管瘤所支出的费用。王某甲申请对周某提供的医疗费票据上载明的用药是否系治疗王某乙××进行鉴定。三、周某原审时未提供正规的差旅、住宿及餐饮发票，故原审法院酌定周某支出的交通费、住宿费、餐费共计3800元无事实依据。四、确定王某甲负担治疗王某乙××所支出费用的70%，该责任比例过高，王某甲与周某应各自承担50%的责任。被上诉人周某答辩称，王某甲的上诉请求及事实理由无事实及法律依据，请求二审法院驳回王某甲的上诉请求。二审查明事实与原审判决认定事实一致，本院予以确认。本案二审中的争议焦点是：1.王某乙是否患有××；2.原审法院认定的周某为治疗王某乙血管瘤所支出的各项费用是否正确；3.原审法院确定的周某、王某甲所应承担的责任比例是否适当。二审中，周某为证明其主张，向本院提供下列证据：1.南医大二附院于2015年1月21日出具的××诊断证明书一份；2.周某于2014年11月10日签订的《血管瘤介入治疗同意书及术后注意事项》一份；上述证据1、2旨在证明王某乙确患有××，且已进行了血管瘤介入治疗手术。3.南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院于2015年12月13日出具的放射诊断报告单一份，旨在证明周某腰椎3左侧横突骨折，导致无法工作，丧失生活经济来源，故本案中为治疗王某乙血管瘤所支出的各项费用应由王某甲全部承担。被上诉人王某甲对上述证据质证认为：对于周某提供的三份证据的真实性、关联性均不予认可。本院对上述证据的认证意见为：对于证据1，因该诊断证明书上加盖南医大二附院医疗专用章，故本院对其真实性予以确认。对于证据2，周某提供的治疗同意书上虽未加盖医院公章，与南医大二附院于2014年11月11日开具的收费票据中载明的“经皮血管瘤腔内药物灌注”医疗项目可以相互印证，故对该治疗同意书的真实性予以认可。对于证据3，因该放射诊断报告单上未加盖医院公章，且周某也未能提供其他证据加以印证，故本院对其真实性不予认可。关于第1争议焦点。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，周某提供的南医大二附院出具的诊断证明书、门诊病历及门诊收费票据等证据能够印证王某乙确患有××，且周某为此已支出了相应医疗费用。王某甲虽上诉称对王某乙是否患有××有异议，并申请对王某乙所患××进行鉴定，但王某甲未能提供证据佐证自己的主张，且其上诉主张与本案已查明事实明显不符，故对王某甲申请鉴定的请求，本院不予准许，对其该项上诉请求，本院亦不予支持。关于第2争议焦点。本院认为，周某上诉称其为治疗王某乙所患××另支出治疗费及生活开支共计5943.84元，并提供了泗洪县人民医院病历及门诊收费票据、泗洪中心医院病历及门诊收费票据、卫民药店收据、超市购物发票等证据，但上述医疗票据中并未载明系用于治疗王某乙所患××，且泗洪县人民法院已判决王某甲另行支付子女抚养费，而该子女抚养费中已包含一般性××的常规医疗费用支出及生活用品开支，故对周某的该项上诉请求，本院不予支持。周某另上诉称其为治疗王某乙所患××共支出交通费、住宿费、餐费共计9671元，原审法院仅支持3800元明显过低。周某虽提供了通行费收据、油票及租车费发票，但上述证据并不能证明该租车费用系治疗王某乙血管瘤所花费的，且周某也未能提供证据证明王某乙病情紧急需要租车前往外地医院治疗。原审法院结合王某乙治疗××的地点、次数等因素，酌定交通费、住宿费、餐费共计3800元并无不当，本院应予支持。关于第3争议焦点。本院认为，周某、王某甲作为王某乙的父母，二人均有抚养子女的义务，对于因治疗王某乙所患××所支出的各项费用，双方应各自负担相应的份额，但因王某乙长期随周某生活，周某对王某乙生活起居的照顾需付出更多的时间及精力。原审法院考虑上述因素并结合双方的经济条件，判决王某甲负担治疗王某乙××所支出费用的70%并无不当，本院对此予以支持。综上所述，周某、王某甲的上诉理由均不能成立，本院对于其上诉请求均不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费480元，由周某负担240元，由王某甲负担240元。本判决为终审判决。审 判 长  孙芳远代理审判员  王冬冬代理审判员  葛 娜二〇一六年二月五日书 记 员  袁海燕第9页／共9页