四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川18民终564号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司,公司住所地：四川省雅安市汉源县新县城。负责人权兴福，系中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司经理。委托代理人（特别授权）谢炜，四川天责律师事务所律师。委托代理人高义，四川天责律师事务所律师。被上诉人（原审原告）曹友明,男，生于1954年4月8日，汉族，四川省汉源县人，居民，住四川省汉源县。委托代理人姚金芳，女，生于1955年10月26日，汉族，四川省汉源县人，居民，住四川省汉源县，系曹友明之妻。委托代理人曹磊，男，生于1986年6月27日，汉族，四川省汉源县人，居民，住四川省汉源县富，系曹友明之子。被上诉人（原审被告）被告康西浩，男，生于1992年10月29日，汉族，四川省汉源县人，农民，住四川省汉源县。被上诉人（原审被告）陈照云，男，生于1982年6月18日，汉族，四川省汉源县人，农民，住四川省汉源县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称人民财保汉源支公司）因与被上诉人曹友明、康西浩地、陈照云机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院(2016)川1823民初93号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2015年10月3日18时55分，康西浩驾驶川TCFx**号小车从汉源县富林镇黎州大道二段方向往汉源县富林镇黎州大道一段方向行驶至汉源县富林镇黎州大道一段路段时，与行人曹友明发生碰撞，造成曹友明受伤，车辆受损的道路交通事故。2015年11月27日，该事故经汉源县公安局交通警察大队作出汉公交认字[2015]第F104号道路交通事故认定书认定，康西浩承担此事故全部责任，曹友明不承担此事故责任。事故发生后，曹友明先后被送往汉源县人民医院、雅安市中医医院住院治疗至2015年12月29日出院，医院诊断原告曹友明的伤情为：右锁骨骨折、右第2-10肋骨骨折、头皮裂伤、全身多处软伤、高血压病、膀胱癌术后、左肾结石。出院医嘱及建议为：继续门诊理疗康复治疗，注意休息，出院后定期1月、2月、3月、6月、1年内门诊复查，如有不适，及时来院治疗。曹友明所花的医疗费34195.61元已由康西浩垫付。2016年1月8日，曹友明的伤情经四川元鼎司法鉴定中心评定为九级、十级伤残，曹友明为此花去鉴定费800元。2016年1月15日，四川元鼎司法鉴定中心评定曹友明的门诊康复治疗的费用，每天（次）需人民币85元，建议计3个月；门诊定期复查的费用，每次约需人民币500元，建议计5次；门诊定期复查的交通费用按两人计，每次需人民币200元，建议计5次，曹友明为此花去鉴定费700元。在审理本案过程中，康西浩表示其为曹友明垫付的费用作为补偿款在法院判决时直接支付给曹友明，不再返还康西浩。为此，曹友明向原审法院提出起诉，请求人民法院依法判令康西浩等赔偿：医疗费34800元、护理费13050元、住院伙食补助费4350元、营养费4350元、残疾赔偿金95896元、后续治疗费11150元、交通费2000元、精神抚慰金5000元、伤残鉴定费1580元，共计172176元。原审法院另查明，陈照云系川TCFx**号小车的车辆登记所有人，该车在人民财保汉源支公司投保了机动车第三者责任强制保险、第三者责任商业保险和附加不计免赔率，机动车第三者责任强制保险限额为122000元,其中人身损害赔偿的责任限额为120000元，财产损害赔偿的责任限额为2000元；第三者责任商业保险的赔偿限额为500000元。此次交通事故发生在保险期限内。原审法院又查明，陈照云在将川TCFx**号小车借给康西浩驾驶时，该车并不存在缺陷，康西浩亦有相应驾驶资格。原审法院认为，公民的健康权受法律保护，因侵权致他人健康受到损害的，侵权人应当承担民事责任。本案中，康西浩驾驶川TCFx**号小车与曹友明发生碰撞，造成曹友明受伤，车辆受损的道路交通事故。汉源县公安局交通警察大队作出的康西浩承担此事故全部责任，曹友明不承担此事故责任的责任认定，符合本案的实际情况及相关法律规定，且责任划分得当，原审法院依法予以确认，故依法确定曹友明的损失应由康西浩承担全部赔偿责任。陈照云虽为川TCFx**号小车所有人，但陈照云按法律规定为川TCFx**号小车购买了相关保险，在此次交通事故中并无过错，故陈照云依法不应承担赔偿责任。曹友明请求赔偿营养费，无相关证据予以证实，依法不予支持。曹友明要求赔偿医疗费（含后续治疗费）、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的诉讼请求符合法律规定，依法予以支持，具体赔偿数额应根据法律规定进行计算。综上，结合曹友明的请求及其提交的证据和查明的事实可确认曹友明的损失为：医疗费（含后续治疗费）45615.61元、护理费11043.78元（126.94元/日×87日）、住院伙食补助费1740元（20元/日×87日）、残疾赔偿金92647.80元（24381元/年×19年×0.2）、交通费700元、精神抚慰金2000元、鉴定费1500元，共计155247.19元。曹友明要求赔偿的鉴定费1500元，不属保险公司赔偿的范畴，依法应由事故责任方康西浩承担。康西浩驾驶的川TCFx**号小车在人民财保汉源支公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额部分由保险公司按第三者责任商业保险合同予以赔偿，故曹友明扣除鉴定费后的损失153747.19元，依法应由人民财保汉源支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿120000元，超出责任限额部分的33747.19元，仍由人民财保汉源支公司按第三者责任商业保险合同予以赔偿。在本案审理过程中，康西浩自愿表示其为曹友明垫付的费用作为补偿款给付曹友明，不再返还，属其在法律规定的范围内处分自己的民事权利，依法予以确认。据此，原审法院判决：一、曹友明因此次交通事故造成的医疗费（含后续治疗费）45615.61元、护理费11043.78元、住院伙食补助费1740元、残疾赔偿金92647.80元、交通费700元、精神抚慰金2000元，共计153747.19元，由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿120000元；余额33747.19元，仍由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿曹友明；二、曹友明鉴定费1500元，由康西浩承担；三、驳回曹友明的其他诉讼请求。上列一、二项在本判决发生法律效力后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3744元，减半收取1872元，由康西浩承担。宣判后，人民财保汉源支公司不服，向本院提起上诉，并请求：1.依法撤销（2016）川1823民初93号民事判决第一项，改判为上诉人曹友明赔付各项损失144408.07元（争议金额为9069.12元）；2.上诉费用由被上诉人承担。主要事实理由如下：1.一审判决确认曹友明医疗费不当，依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员床诊疗指南》第二往篇第三条和《机动车交通事故强制保险条款》第十九条之规定，上诉人不承担自费药，曹友明医疗费36276.49元（45345.61元应扣减20%自费药）；2.上诉人向曹友明赔付各项损失144408.07元。被上诉人曹友明辩称：我们没有责任，上诉人的上诉请求不能成立，一审法院判决是正确的。被上诉人康西浩、陈照云辩称：同意一审法院的判决。二审期间，双方当事人未提供新的证据。二审查明的案件事实与原审法院查明的相同，本院予以确认。本院认为，依据上诉人上诉的理由，本案的焦点问题是曹友明医疗费中的20%费用是否应当扣除。本案中，虽保险合同约定和保险条款规定了保险人承担医疗费用的用药标准，但保险事故发生后，受害人的用药情况不是受害人自身决定，而是医院医生根据受害人实际的损害程度来决定用药情况，如果将侵权人承担的赔偿费用要让受害人自行承担由保险人单方核定的部分费用，有失公平原则。同时，交通事故责任纠纷中保险人收取的保险费用高于国家基本医疗保险费用，被保险人的利益期待也高于国家基本医疗保险。如果本案按国家基本医疗保险的标准扣减医疗费用，明显就降低了保险人的风险，损害了被保险人的利益。故对上诉人人保财险汉源支公司提出应当扣除曹友明医疗费的20%自费药的上诉主张，本院依法不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，处理结果正确，依法应予维持。上诉人人保财险汉源支公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。本判决为终审判决。审 判 长 徐 剑审 判 员 刘 琼代理审判员 文 茜二〇一六年七月二十八日书 记 员 许冬冬