福建省龙岩市永定区人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0803民初45号沈伟洪，男，1974年1月21日出生，汉族，农民，住龙岩市永定区堂堡乡。公民身份号码：XXXXXXXXXX********。余小兰，女，1987年11月30日出生，汉族，农民，住龙岩市永定区堂堡乡。公民身份号码：XXXXXXXXXX********。共同委托代理人陈梅珍，福建永宏律师事务所律师。被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院，住址所：龙岩市永定区堂堡乡中村农贸市场旁。法定代表人阙初亮，院长。委托代理人游耀宗，龙岩市永定区中心法律服务所法律工作者原告沈伟洪、余小兰与被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告沈伟洪及原告共同委托代理人陈梅珍与被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院法定代表人阙初亮及委托代理人游耀宗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告沈伟洪、余小兰诉称，2015年8月28日下午2时34分，原告沈伟洪夫妇带着儿子沈某（9个多月的幼儿）因腹泻带血丝前往永定区堂堡乡卫生院求诊，接诊医生沈喜伟，经简单询诊后，未经规范程序检查确诊，医生说：开两天的西药先服用再说，即刻开药治疗（用药清单附后），原告随即提出要求打点滴挂针或打针治疗，沈医生说：“小孩子的血管这么细密，我这边没有挂”，直接拒绝。于是原告将医生开的两天药从药房取好后，带回家并于下午3点20分将一包西药给幼儿沈某饮服，期间除了经常口渴要水喝之外，腹泻症状无改善。晚饭后8点左右再服用第二包西药，约8时50分左右原告妻子就陪他去睡觉，当时带了一奶瓶白开水进房间，晚上11时50分原告听到小孩哭，就进入房间看到奶瓶没水了，就拿奶瓶装了白开水给孩子喝，他就边喝边睡觉。直到8月29日凌晨6时许，当原告的妻子醒来时，发现小儿无呼吸还有体温，立即送往堂堡卫生院抢救。原告抱着小儿文锦到达堂堡卫生院时已凌晨6时40分，经医生对其全身进行抢救，做吸氧和人工呼吸等措施，约上午8时许，永定区医院来了几个医生，看了一下说没用了，宣布死亡。为明确死因，2015年8月29日上午，申请永定区公安局法医前往堂堡卫生院进行尸体解剖检查。同日经永定区公安局法医初检送永定区殡仪馆冷冻，又于2015年8月30日请龙岩市公安局曹法医对尸体进行医学解剖检验后，由福建闽西司法鉴定所作出了司法鉴定意见书（闽西司法鉴定所[2015]病鉴字第138号），判断沈某的死亡原因是由于沈某回盲部及结肠炎症而多日腹泻，以致肌体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭而死亡。从2015年8月30日曹法医对尸体进行医学解剖现场观看到：婴儿尸体内心、肺均见多处出血点，肠道充气扩张、结肠肿胀严重，胃内充气像气球膨胀。根据福建闽西司法鉴定所作出司法鉴定意见的病理诊断：1、回盲部及结肠炎症性改变伴淋巴滤泡增生，医生诊断是否正确？2、肺泡腔部分水肿、出血和心肌变性出血及肾、肝脏细胞变性的病理特点，是否存在医生诊疗、用药不当或超量，引起内脏发烧、药物反应所至？因此，原告认为：堂堡乡卫生院医生在接诊过程中存在严重过错如下：1.未按常规诊疗程序诊断检查，就诊无病历和文字记录，接诊询问病情不仔细。2、对腹泻多日且带血丝的幼儿未采取输液或口服液补液，经家属提出要求输液的问题仍未引起重视，却以小孩子血管细密为由拒绝。3、未进行相关的血液检查，大小便检查，无使用抗生素消炎止血。4、未告知家属孩子目前是否属于重症腹泻，需要哪些注意事项，是否需要多喝水等。5、对如此重症腹泻病儿，未诊断出已有脱水症状，未及时建议输液治疗、未建议住院治疗，也没有建议转送上级医院救治，因而错失了救治的任何机会。由此可见，被告在对沈某诊疗过程中存在过错，其过错与沈某死亡之间存在因果关系，其应当根据过错程度承担相应的赔偿责任。因此，为维护原告合法权益，根据《民事诉讼法》第119条的规定特诉至法院，请求法院依法判决：1、被告赔偿原告因其医疗过错导致沈某死亡的各项经济损失：死亡赔偿金、丧葬费、办理丧事交通费和误工费、精神损害抚慰金等合计人民币315117.5元的70%，计220582.25元。2、由被告承担本案的一切诉讼费、鉴定费。被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院辩称，一、事实经过：患者沈某的父亲沈伟洪(原告)于2015年8月28日下午14时20分第一次给堂堡卫生院的医生沈喜伟打电话，称其儿子沈某(出生9个月)身体不适需看门诊。约五分钟后，原告沈伟洪抱着患者沈某来到医院门诊室，沈喜伟医生询问患者家属(沈伟洪)其儿子情况如何，患者家属说其儿子出现解粘液血便已数日，此前有到私人诊所服药治疗及自服民间草药(别名：野鸡尾)，但病情不见好转。随后沈喜伟医生按医学常规为患儿做了全面的体格检查(当时有患者父亲沈伟洪和其妻余小兰及我院医生阙万权在场)，在体格检查时，触诊腹平软，听诊腹部肠鸣音亢进，其它不明显，根据临床初步诊断为肠炎，限于医院的诊疗设备及技术条件，沈喜伟医生要求患者家属尽快将其儿子转至区级医院诊疗，患者家属没有采纳医生建议，而提出给予挂点滴治疗，医生向其说明我院条件所限无法给婴儿静脉输液，患者家属了解情况后，仍然要求我院医生开具口服药物治疗；为此，沈喜伟医生开了口服药为整肠生和思密达，患者家属从药房取药后，医生再次口嘱患者家属必须尽快带患儿到区级医院诊疗检查；随后，原告沈伟洪抱着患者沈某离开了医院。次日(2015年2月29日)6点42分患者沈某第二次由其父沈伟洪和其叔父沈伟煌抱到医院门诊急诊(已死亡有监控记录)；其后患者家属认为被告方用药不当。二、被告认为，被告在对沈某的诊疗过程中，医疗行为符合医疗常规，不存在医疗过失，具体理由如下：1、依法执业：被告持有合法的《医疗机构执业许可证》；患儿沈某在我院诊治期间，其门诊接诊医生具有执业医师资格。2、诊治经过：患者：沈某，男，年龄：9个月，以解粘液血便3天为主诉，于2015年8月28日14：23分前来本院门诊就诊，家属代诉有解粘液血便3天，每天2-3次，曾在私人诊所就诊、治疗；具体药名不祥，及有服用民间草药(药名：野鸡尾)，症状无改善，小便有解。体格检查：神清，心肺正常，腹平软，肠鸣音亢进；拟诊：肠炎。给予：1．整肠生0.125g研末口服3粒tid2天；2．思密达l.5g研末口服3袋rid2天的处理。口嘱：必须前往上级医院就诊。以上事实说明：医生诊疗行为没有过错。3、被告所在的堂堡乡，是边远的山区农村，又是丙类卫生院，院内没有配备化验科室等；就目前被告医院设备条件，根据病情无法为患儿沈某做相应的检查，医生只能依据患儿病程进行相应用药。4、沈某于2015年8月28日下午2点20分左右第一次到医院就诊，于2月29日6点42分第二次到医院就诊(已死亡)，相隔16小时。在此期间，沈某(9个月)的病程的变症和变化是快的，原告作为患者沈某的父母在离开被告医院后，既没有按照医嘱转上级医院检查治疗，也没有及时来被告医院复诊，致使患儿沈某在家死亡。因此，造成沈某死亡是其家属不重视患儿疾病造成的，与被告无关。5、被告提供的证据9证明(原告在法庭质证时已经承认该证据的真实性)：医生在诊疗时当面就要求患者家属尽快将其儿子转区级医院检查治疗，患者家属没有采纳医生建议，错过了最佳治疗时机。6、沈某母亲患有癫痫性疾病!患儿离开医院十六小时之后在家死亡是由于家属无视医生忠告和忽视患儿的病情发展造成的。7、龙岩市医学会已经组织专家作出鉴定结论：被告方(医方)的诊疗行为与患儿的死亡没有因果关系。8、如果堂堡乡群众跟沈某家属一样，在医院门诊后(家属不听医生医嘱)而造成死亡(大于十六小时后)都找医院，那么被告方岂不成了福利、民政机构了？综上所述，被告在对沈某的诊疗过程中，医疗行为符合医疗常规，不存在医疗过失，被告依法不应当承担任何赔偿责任。在本案审理过程中，原告向本院提供以下证据：1、两原告的身份证和户口本复印件。以此证明两原告的诉讼主体资格。该证据被告质证后无异议。2、堂堡乡卫生院门诊西药摆药单。以此证明被告仅给沈某服药治疗，没有开口服补液或是输液的治疗的事实。该证据被告质证后对其真实性无异议，但表示原告认为要开补液是没有依据的。3、闽西司法鉴定所【2015】病鉴字第138号《福建闽西司法鉴定所司法鉴定意见书》，以此证明沈某于服药当晚死亡及其死亡的原因，沈某因回盲部及结肠炎症多日腹泻，以致机体脱水，电解质紊乱，竟而造成心肺功能障碍，最终导致循环呼吸衰竭是死亡的原因。该证据被告质证后对其真实性无异议，但是对鉴定意见书上的分析意见和鉴定意见有异议，认为沈某的死亡原因与龙岩市医学会的鉴定意见相矛盾，同时该证据不能证明原告的观点。4、龙岩市医学会鉴定费发票二张，以此证明原告先行支付了医疗事故鉴定费。该组证据被告质证后无异议。5、厦门市医学会鉴定缴费通知书和鉴定费发票各一份，以此证明原告花去医疗过错鉴定费2500元。该组证据被告质证后无异议。6、车票一组，以此证明原告因为到厦门参加鉴定花去交通费544.98元。该组证据被告质证后对其真实性无异议，但认为不应由被告承担这笔费用。被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院向本院提供以下证据：1、《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的实施意见》[龙政综(2009)255号]、《永定县事业单位编制手册》、中共永定县委机构编制委员会《关于乡镇卫生院编制和领导职数核定的通知》【永委编(2009)5号】、永定区卫计局出具的《关于堂堡乡卫生院相关科室设置说明》。以此证明：(1)被告是丙类卫生院，所以有些科室没有技术人员可以不开展，如x光室、B超室、化验室；(2)被告没有开展便血化验人员设备。该组证据原告质证后，认为《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的实施意见》[龙政综(2009)255号]没有公章的，不合法，对其真实性有异议。对中共永定县委机构编制委员会《关于乡镇卫生院编制和领导职数核定的通知》【永委编(2009)5号】的真实性没有异议，但认为无法证明该医院没有开展x光室、B超室、化验室。审判人员当庭要求被告三日内提供以上前三份证据原件核对，原告表示如果复印件与原件内容一样的话，对该组证据没有异议。庭审后被告已将该三份证据交由保存证据原件的龙岩市永定区卫生和计划生育局盖章并注明“原件复印”。2、中华人民共和国医疗机构执业许可证(副本)，以此证明被告开展儿科诊断和治疗合法。该证据质证后对其真实性无异议。3、沈喜伟的《医师执业证书》，以此证明当事医生持证上岗，是合法执业。该证据原告质证后对其真实性无异议。4、《门诊日志一览表》、《门诊病历》、《堂堡乡卫生院门诊西药摆药单》，以此证明患儿沈某在被告处就诊当时所做的诊断(肠炎)和治疗用药，符合患儿当时的症状，被告用药没有过错(龙岩市于2009年在全市乡镇卫生院开始由医联公司承建的全市乡镇卫生院网络化管理，门诊日志一览表、门诊病历、堂堡乡卫生院门诊西药摆药单一旦形成就立即上传到龙岩市“医联网”平台，被告无法更改。)该组证据原告质证后，对《门诊日志一览表》、《堂堡乡卫生院门诊西药摆药单》的真实性无异议，对《门诊病历》有异议，认为它不能证明记载的时间以及上传到医联网的时间。整组证据仅能证明被告对沈某的用药情况，不能证明医院开的药是否恰当，以及医生在治疗过程中有没有过错。从开药的情况以及诊断的情况，可以看出医生在处理沈某的疾病过程中，没有评估诊断沈某是否脱水以及脱水的程度，也没有开输液或口服补液的处方。从这一组的证据来看，被告没有建议沈某的家属要住院治疗或是转上级医院进一步的检查治疗。5、《医疗事故鉴定申请报告》，以此证明原告沈伟洪和被告共同于2015年10月15日起草的申请市医疗事故鉴定的申请报告，其中第11行用笔手写的字是被告亲笔书写，内容为“沈喜伟说要到永定医院检查”、“用听诊器听胸部肚子、用手摸肚子等检查”、沈医生说“我院无办点滴转上级医院点滴”。证明被告的医生诊疗过程没有过错和有告知原告要转到永定医院去检查的事实。证据原件被原告拿回去了，真正提交给医学会的是另外一份没有改动过的申请报告，原告方不同意用修改过的医疗事故鉴定申请报告。该证据原告质证后对其真实性无异议，表示对形成的过程有异议，修改的申请报告原告给别人看，别人都说这个涂涂改改的不行，然后原告就撕掉了。用笔修改的那部分内容不是原告真实的意愿，手写的部分与事实不符，是被告写好叫原告抄的，说是要是不写就不给盖印，所以原告才会写下去。6、龙医鉴字[2015]13号《医疗事故技术鉴定书》，以此证明：(1)该《医疗事故技术鉴定书》第八点“分析意见”说明，被告方医生诊疗和用药并无不当；(2)患儿的死亡不是医疗事故，被告方医生诊疗和用药与患儿的死亡没有因果关系。该证据原告质证后对其真实性无异议，但对鉴定书里面分析意见有异议，认为该分析意见与闽西司法鉴定书所作出的死亡原因是相互矛盾的。(1)死亡原因是脱水死亡，说明门诊的当天晚上腹泻程度是严重的；(2)医院在对患儿门诊的过程中，对患者没有进行脱水评估，说明被告诊断是遗漏的，导致了医院在处理沈某的治疗过程中，没有开口服补液或是输液进行补水的处方。医院没有告知家属，病情是怎么样的，患儿的病情脱水状况已经到什么程度了，都没有告知家属注意观察，及时补水等注意事项，没有建议原告住院或是转上一级医院进一步治疗。本病例的死亡原因是经过鉴定，非常明确的，但是该组证据中分析意见第五点明显与死亡原因鉴定相矛盾。7、《押金条》一份，以此证明死者尸体在殡仪馆存放押金2000元是被告垫付。该证据原告质证无异议。8、福建增值税普通发票一份，以此证明尸体解剖费5000是被告垫付的。该证据原告质证后无异议。本院依职权调取的证据：1、由原告申请本院委托厦门市医学会进行鉴定，厦门市医学会作出的厦门医鉴(损害)[2016]12号《医疗损害技术鉴定意见书》，鉴定意见为：根据福建闽西司法鉴定所尸检鉴定意见“沈某因回盲部及结肠炎症而多日腹泻，以致机体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因”，患儿死亡原因明确，医方在诊疗过程中已尽到相应的诊疗义务，其存在的病历书写过于简单的不足与患儿死亡无因果关系，医方不承担医疗损害的责任。该证据原告质证后提出异议，认为(1)鉴定书没有附医学会的资质证书，也没有附上相关专家的资格、职称、执业证书，不符合相关规定。(2)鉴定书第七点分析说明里，仅说明不支持就诊时重度脱水，不一定要抗感染、静脉补液治疗。但是对就诊时不支持是否存在中度或轻度脱水，医生在就诊时有无对脱水程度进行诊断？就诊时是否可以排除中度、轻度脱水？是否需要口服补液盐？医方作为一个卫生院其说药房没有口服补液盐，仅凭医方的单方面陈述就可以认定？鉴定意见中认定医方有口头嘱咐多喝水；鉴定意见中既然已认定病历书写过于简单，没有描述脱水证状和体征，明显存在漏诊，医方对患者的脱水程度未进行诊断和评估，却未予以认定其这一过错。因此，鉴定结论明显依据不足，申请进行重新鉴定。被告质证后无异议，认为可证明：(1)医方已经尽到相应的诊疗水平的诊疗义务；(2)患儿的死亡与医方诊疗行为没有因果关系。庭审后，厦门市医学会向本院补充提供了鉴定人员的职称证书，并提交了一份《关于厦门市医学会是否有医疗损害的鉴定资质的答复意见》，认为根据《福建省高级人民法院关于委托医疗损害鉴定若干问题的意见(试行)》和《福建省卫生计生委关于开展医疗损害鉴定的实施意见》规定，厦门市医学会具备受理该案医疗损害鉴定的资质并且应当受理。对以上证据本院组织双方进行了补充质证。原告质证后对其真实性无异议，但认为：(1)关于厦门医学会是否有医疗损害的鉴定资质的答复意见不能证明厦门医学会具备作医疗过错鉴定的资质，就算有相关文件规定，具备条件的医学会可以组织鉴定专家进行医疗损害鉴定，但是具备条件是一个医学会取得鉴定资质的前提条件，具备条件的医学会要取得医疗过错鉴定资质证书，才能开展业务。厦门医学会明显是尚未取得司法部门给其颁发的医疗过错鉴定资质证书，因此厦门医学会属于没有资质证书的鉴定机构。(2)关于鉴定专家，基本上都是医生，没有法律方面的基本知识，他们所作出的鉴定意见不专业，主观性较强，不尊重客观事实，对医方的漏诊行为熟视无睹，造成鉴定结论不公平。被告质证后无异议，认为厦门医学会是有资质的鉴定机构。2、永定县新型农村合作医疗管理中心提供的新型农村合作医疗业务应用系统上登记的“门诊医疗补偿数据信息”，证明2015年8月28日14时36分，沈某经被告医院诊断疾病为“肠炎”，被告医院开具的药物为“地衣芽孢杆菌活菌”、“思密达”。该证据原告质证后对其真实性无异议，但认为这个病历只体现了所开的药物，没有记载当时看病时的情况，没有描述是否脱水及脱水情况，没有告知家属注意事项。被告质证后无异议。本院对证据的分析与认定如下：原告提供的6组证据，被告质证后对其真实性均无异议，以上证据其来源、形式合法，内容与本案相关联，本院予以确认；被告提供证据2、3、5、6、7、8，原告质证后对其真实性无异议，以上证据其来源、形式合法，内容与本案相关联，本院予以确认；被告提供的证据1，原告质证后对部分内容因未见到原件而对其真实性提出异议，但表示如与原件内容一样则无异议，庭审后被告已将证据交由保存原告的单位确认为“原件复印”并加盖公章，该组证据本院予以确认；被告提供的证据4，原告质证后对该组证据中的《门诊病历》提出异议，对其他部分的真实性无异议，《门诊病历》经本院向永定县新型农村合作医疗管理中心查询“新型农村合作医疗业务应用系统”登记诊断疾病和用药情况与该《门诊病历》内容相符合，该组证据本院予以确认；本院依职权调取的证据1是本院因原告申请委托具备鉴定条件的医学会后，由医学会受理后按相关规定程序组织医患双方从专家库中随机抽取专家鉴定组成员作出的鉴定意见。证据2经双方质证后无异议。依职权调取的以上二组证据来源、形式合法、内容与本案相关联，予以确认。根据本院认定的有效证据及双方当事人在法庭上的陈述，本院对本案事实认定如下：2015年8月28日下午14时36分，原告沈伟洪、余小兰之子沈某（9个多月幼儿）因腹泻带血，二原告将其带至被告龙岩市永定区堂堡乡卫生院就诊，经被告接诊医生诊断为“肠炎”，给予“地衣芽孢杆菌活菌(整肠生)”和“思密达”二种药让原告带药回家让患儿口服。第二日上午6时40分，沈某再次由家人抱到被告医院，入院时医生对其体检后发现患儿已死亡。2015年8月30日，原、被告委托福建闽西司法鉴定所进行“沈某死亡原因”鉴定，9月25日，福建闽西司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：沈某因回盲部及结肠炎症而多日腹泻，以致肌体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因。因本次鉴定被告支付了鉴定费5000元。2015年11月16日，永定区卫计局委托龙岩市医学会组织“沈某/永定区堂堡乡卫生院”医疗事故争议的首次鉴定。12月4日，龙岩市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为“本病例不属于医疗事故”。因本次医疗事故鉴定原告支付了鉴定费2500元。原告认为，被告在对沈某诊疗过程中存在过错，其过错与沈某死亡存在因果关系，遂向本院提起诉讼要求被告赔偿损失。在本案审理过程中，本院依原告申请委托厦门市医学会进行医疗损害鉴定。厦门市医学会受理后，于2016年4月12日组织医患双方随机抽取专家鉴定组成员，共抽取鉴定专家5名。4月21日，厦门市医学召开医疗损害技术鉴定会，5名专家鉴定组成员、医患双方均参加了鉴定会。同日，厦门市医学作出厦门医鉴(损害)[2016]12号《医疗损害技术鉴定书》，专家鉴定组分析认为：1、根据患儿沈某“解粘液血便3天”的症状，该患儿符合“肠炎”诊断。2、医方在诊疗过程中存在的不足：病历书写过于简单，没有描述脱水症状和体征。3、根据福建闽西司法鉴定所尸检鉴定意见“沈某因回盲部及结肠炎症面多日腹泻，以致机体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因”，患儿死亡原因明确，与医方存在的不足无因果关系。专家意见：根据福建闽西司法鉴定所尸检鉴定意见“沈某因回盲部及结肠炎症面多日腹泻，以致机体脱水、电解质紊乱，进而造成心、肺功能障碍，最终致循环、呼吸衰竭是死亡的原因”，患儿死亡原因明确，医方在诊疗过程中已尽到相应水平的诊疗义务，其存在的病历书写过于简单的不足与患儿死亡无因果关系，医方不承担医疗损害的责任。因本次鉴定原告支付了鉴定费2500元。死者沈某尸体现仍存放在永定区殡仪馆，被告向殡仪馆交纳了押金2000元。本院认为，被告在对患者原告之子沈某诊疗过程中是否构成医疗损害责任，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出判断。本案所涉医疗损害责任争议经本院委托具备鉴定条件的厦门市医学会进行鉴定，该医学会受理后按相关规定程序组织医患双方从专家库中随机抽取专家鉴定组成员后，召开专家和医患双方参加的医疗损害技术鉴定会，由专家提出鉴定意见，该医学会作出的《医疗损害技术鉴定意见书》属专家鉴定组成员的意见，本院依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定对该证据进行了审查，认为该证据的鉴定材料、依据、过程以及鉴定人的资格等都符合相关法律规定，鉴定程序合法，分析客观，判断合理，本院予以认定。原告申请重新鉴定理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，本院不予采纳。因此，原告主张被告在对患者沈某诊疗过程中存在过错，其过错与沈某死亡存在因果关系，而请求被告承担赔偿责任依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：驳回原告沈伟洪、余小兰的诉讼请求。本案受理费4608元，由原告沈伟洪、余小兰负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。审 判 长  姜文辉审 判 员  卢海标人民陪审员  范先灿二〇一六年七月二十六日代理书记员  江晓娟附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。第二十九条审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容；（二）委托鉴定的材料；（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（四）对鉴定过程的说明；（五）明确的鉴定结论；（六）对鉴定人鉴定资格的说明；（七）鉴定人员及鉴定机构签名盖章。