黑龙江省讷河市人民法院民 事 判 决 书(2016)黑0281民初328号原告陈丽明，男，1981年8月1日出生，汉族，农民，住黑龙江省讷河市同义镇升平村*组。委托代理人霍正清，内蒙古诺敏律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街59号。组织机构代码74965397-8。负责人代国锋，该公司经理。委托代理人孙羽男，中国平安人寿保险股份有限公司黑龙江分公司法律顾问。原告陈丽明与被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司人寿保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈丽明及其委托代理人霍正清、被告委托代理人孙羽男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈丽明诉称：2015年3月20日，原告与被告公司签订了鑫盛人身保险合同两份，投保人为原告，被保险人为原告的父亲陈国富，受益人为原告，并约定被保险人身故基本保险金额为每份30,000.00元，平安附加险分别为3,465.00元和5,775.00元。原、被告签订保险合同前，同被告公司委托的工作人员王丽英及业务员到医院为被保险人陈国富做了体检，结论为一切正常，该体检表在被告公司存档。被保险人陈国富于2015年10月15日因脑出血突发性死亡，原告向被告理赔，被告于2015年11月27日下发通知单拒绝理赔。现原告诉至法院要求被告承担理赔保险费69,240.00元及诉讼费用。被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称平安人保公司）辩称：被保险人在被告公司投保保险产品是事实，原告申请理赔后被告公司经调查核实了解到被保险人系肝癌身故，但是投保人在投保时隐瞒了被保险人患病这一事实，属于未履行如实告知义务，根据保险法第十六条的规定，投保人故意不履行如实告知义务的，严重影响保险公司承保决定的，保险公司有权解除保险合同，不退还保险费，并对合同解除前发生的保险事故不承担理赔责任。希望法院查明事实，驳回原告的诉讼请求。原告为证实其诉讼主张，向本院提供证据如下：证据一、人身保险合同复印件两份（与原件核对无异）（保险合同号码：P190000011691691、P190000011691692），欲证实：1.原告作为投保人和受益人在被告保险公司投有平安鑫盛终身寿险；2.证实诉讼请求的计算依据，被保险人身故计算保险金额每份30,000.00元，两份共计60,000.00元;平安附加险保险费分别为每年775.00元、465.00元，保险金额分别为50,000.00元、30,000.00元，被保险人于本附加险合同生效之日起1年内因疾病身故，按保险金额的10%给付“身故保险金”，并无息返还所交保险费。证据二、被保险人陈国富死亡证明及户籍证明，欲证实被保险人2015年10月15日因脑出血死亡。证据三、同义镇升平村卫生所证明，欲证实在2015年10月15日陈国富突发脑溢血死亡后，由卫生所医生宫繁亮亲自尸检。证据四、被告下发的人身险理赔通知单,欲证实原告向被告主张过理赔的事实。证据五、证人王某某出庭作证，证实内容：证人与原告是夫妻，也是这两份保单的业务员。2014年3月份，证人陪被保险人在中医院体检，当时有被告公司拉哈部主任李淑忱和被告公司讷河部专门监督体检的王丽英。经过血压、尿检、心电图、验血、B超、身高、体重等项检查，被保险人体检通过，后来被告公司就给承保了。2015年10月15日陈国富死亡时我在场，大夫宫繁亮说是脑溢血。证据六、证人李淑忱出庭作证，证实内容:2015年3月份被保险人陈国富的体检函下来了，王丽英领着客户陈国富在讷河中医院体检，证人也在场，当时做了血压、尿检、肝功五项、心电图、血糖三项等检查，检查过程非常严格，体检结果会直接邮寄给平安人寿保险总公司，总公司认为没有毛病就会承保。被告为支持其辩解主张，向本院提供证据如下：证据一、人身保险投保书电子版两份，欲证实投保人亲笔签名确认保险公司已尽到了提示和询问义务，并且确认其对保险条款已经阅读并理解，知晓对于违反保险合同约定应当承担的法律责任。证据二、讷河市人民医院癌症患者麻醉药品领取登记记录（复印件）。欲证实2014年6月25日被保险人陈国富因诊断为癌症，在该医院领取麻醉药品，说明其投保前已经患有重大疾病，投保人未履行如实告知义务。开庭审理中，原、被告分别对对方的证据发表如下质证意见：对原告提供的证据一、四，被告无异议。对原告提供的证据二，被告对真实性无异议，认为该份证明是由镇卫生院出具的，卫生院属于非正规的医疗机构，并且被保险人在死亡前没有在该卫生院做出死亡诊断，仅凭其证明被保险人死亡原因是脑出血证明力不足，应有其他证据予以佐证。对原告提供的证据三，被告对真实性没有异议，对所证明的问题有异议，认为该份证明系非正规医院出具的死亡诊断书，无法证实被保险人的真实死因。对原告提供的证据五，被告不认可，认为证人系保险公司业务员，对于承保本保险合同有利益可言，且证人系被保险人的亲属，其证言不具有真实性。对原告提供的证据六,被告对真实性及所证明的问题均有异议，认为证人与原告存在利害关系，其证言不应被采纳。对被告提供的证据一，原告无异议，对被告提供的证据二，原告认为该证据为复印件，且登记记录上的陈国富不是本案的陈国富，本案被保险人陈国富2014年6月份时年龄没到60岁，登记记录上的陈国富已64岁，身份地址也不符，因没有身份证号码，因此无法证明登记记录上的陈国富就是本案被保险人陈国富，取药人写的是陈铁军，原告也不认识。根据原、被告在庭审中对对方提供证据发表的质证意见，本院对原、被告在庭审中提供的证据认证如下：原告提供的证据一、四，因被告无异议，本院予以确认。原告提供的证据二、三，能够相互印证，被告就被保险人的死亡原因亦未提出相反证据予以反驳，故被告的异议不成立，本院对该证据予以确认。原告提供的证据五、六，证实的内容相一致，本院予以确认。被告提供的证据一，因原告无异议，本院予以确认。被告提供的证据二，因该领取记录中的年龄、住址均与被保险人不一致，且该证据为复印件，故本院不予采信。根据以上认定的有效证据及原、被告的当庭陈述，本院认定案件事实如下：2015年3月份，被告平安人保公司工作人员陪同原告陈丽明的父亲陈国富在讷河市人民医院对陈国富进行了体检，体检合格后，于2015年3月20日，原告陈丽明为父亲陈国富在被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司投保了平安鑫盛终身寿险（分红型，2012），签订了两份保险合同，合同号码分别为P190000011691691、P190000011691692，保险费为每年1,740.00元，保险金额为30,000.00元，被保险人身故，按保险金额给付“身故保险金”，本主险合同终止；平安附加险保险费分别为每年775.00元、465.00元，保险金额分别为50,000.00元、30,000.00元，交费年限及保险期间均为5年，被保险人于本附加险合同生效之日起1年内因疾病身故，按保险金额的10%给付“身故保险金”，并无息返还所交保险费，本附加险合同终止。两份保险合同受益人均为原告陈丽明（100%）。保险合同成立及生效日均为2015年3月20日。原告父亲陈国富于2015年10月15日因心脑血管疾病在家中死亡。原告根据保险合同向被告理赔，被告于2015年11月27日向原告下发人身险理赔通知单，以被保险人投保前存在病史，投保人在投保时未如实告知，严重影响被告公司承保决定为由通知原告解除保险合同并不予退还保险费及给付保险金。本院认为:原告陈丽明与被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司签订的平安鑫盛终身寿险及平安附加险保险合同，系双方当事人真实意思表示，且不违反国家和行政法规强制性规定，为有效合同，双方均应按约定履行义务。本案中，被告提交的领取药品记录单，除姓名与被保险人一致外，年龄及住址均与被保险人的实际信息不符，且该记录单为复印件，其真实性无法核实，被告亦未提供其他证据予以佐证，因此不足以证明系本案被保险人陈国富的药品领取记录单，且在被告承保前已对被保险人进行了体检，故被告主张被保险人投保前存在病史，投保人在投保时未如实告知无事实依据，本院不予采信，被告拒绝理赔并解除合同的理由因此不能成立。原、被告双方对被保险人陈国富身故的事实均无异议，且该事故属于保险合同约定的保险责任范围，被告应当按照保险合同条款的约定向原告承担保险责任，故原告要求被告给付保险金69,240.00元（30,000.00元+30,000.00元+50,000.00元×10%+30,000.00元×10%+775.00元+465.00元）的请求，本院应予支持，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条第一款、第二款、第七款、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：由被告中国平安人寿保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效后10日内给付原告陈丽明保险金人民币69,240.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,531.00元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  郑向东代理审判员  许冬梅人民陪审员  佟云霞二〇一六年七月七日书 记 员  沈 巍