江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书(2015)皋石民初字第791号原告沙国美。委托代理人沙炳龙（特别授权），如皋市磨头法律服务所法律工作者。被告葛红梅。被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，地址：南通市崇川区洪江路8号金瑞大酒店1-4楼。负责人马勇，总经理。委托代理人丁霞娟（特别授权），江苏敏政律师事务所律师。委托代理人范青（特别授权），江苏敏政律师事务所律师。原告沙国美与被告葛红梅、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告沙国美的特别授权委托代理人沙炳龙、被告葛红梅、被告平安保险公司的特别授权委托代理人范青到庭参加第一、二次庭审。本案现已审理终结。原告沙国美诉称：2015年6月19日，被告葛红梅持证驾驶苏F×××××小轿车沿吴窑镇金盛路由西向东行驶至环东路路口左拐弯时，碰撞到沿金盛路由东向北拐弯的沙国美驾驶的如皋市Z039561电动自行车发生事故，致原告跌倒受伤，电动自行车损坏。原告受伤后被先后送到如皋吴窑福康医院、南通大学附属医院住院治疗，诊断为：胸椎骨折。2015年7月6日因治疗好转原告出院，住院治疗18天，给原告造成医疗费损失13065.2元。2015年6月25日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出第0069630号道路交通事故认定书，认定被告葛红梅负该起事故的全部责任，原告不负该事故责任。2015年1月23日被告保险公司承保了事故车辆的机动车交通事故责任强制保险及机动车车辆商业第三者责任保险，保险期间自2015年1月30日至2016年1月29日。综上所述，被告保险公司依法应在其承保的交强险和商业三责险赔偿责任范围内赔偿原告损失，被告葛红梅依法应承担本起道路交通事故保险公司未承担部分损失的赔偿责任，但是两被告至今未能赔偿，原告依法诉至法院，要求：1、依法判决被告赔偿原告因交通事故造成的损失123568.20元，2、诉讼费用由被告承担。被告葛红梅辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和三责险（100万元，不计免赔），事故发生在保险期限内；对原告主张的损失，在庭审质证时再发表意见。住院期间我帮原告垫付了2000元现金，我要求返还给我。被告平安保险公司辩称：对事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和三责险（100万元，不计免赔），事故发生在保险期限内，我司在交强险范围内依法承担责任，超出的部分根据合同的约定予以赔偿；对原告主张的损失，在庭审质证时再发表意见。经审理查明：2015年6月19日15时50分，被告葛红梅驾驶苏F×××××小型轿车沿吴窑镇金盛路由西向东行驶至环东路路口左拐弯时碰撞到沿金盛路由东向北拐弯的原告沙国美驾驶的如皋Z039651电动自行车发生事故，事故致两车不同程度损坏，原告沙国美受伤。2015年6月25日，如皋市公安局交通巡逻警察大队作出第0069630号道路交通事故认定书，认定：原告沙国美不负该事故责任，被告葛红梅负事故全部责任。肇事车辆苏F×××××轿车在被告平安保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告即被送至如皋市吴窑福康医院，于2015年6月22日出院，花去医疗费3221.62元。后原告又于2015年6月22日至南通大学附属医院入院继续进行治疗，于2015年7月6日出院，花去医疗费9418.02元。后原告又曾于2015年11月16日至南通大学附属医院进行门诊治疗，花去医疗费425.56元。另事后被告葛红梅垫付2000元。2016年2月23日，如皋市人民医院司法鉴定所受如皋市人民法院的委托，作出关于沙国美伤残等级等的皋人院司鉴所【2016】临鉴字第021号鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人沙国美因交通事故致胸12椎体骨折，目前胸12椎体压缩达1/3以上且腰椎活动度丧失程度为23.15%，被评定为交通事故十级伤残；余伤情不足以评残。被鉴定人沙国美受伤后误工期限以150日为宜、营养支持以60日为宜，护理期限以60日为宜，护理期限内需护理人员一人。”以上事实，有道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、如皋市吴窑福康医院的门诊病历、医疗费票据、住院清单、出院记录、CT检查报告单、长期医嘱单、南通大学附属医院的门诊病历、医疗费票据、出院记录、影像学检查报告单、住院清单、如皋市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、原被告的陈述等证据经庭审质证在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命健康权，公民生命健康权遭受损害的，有权提起赔偿之诉。本案原告在交通事故中受伤之事实，有双方认可的交警部门的事故责任认定书及原告事故后在医院的病历及出院记录等为证，故原告有权提起损失赔偿之诉。对原告的各项损失，本院根据现有证据，结合双方的质证意见及相关法律规定，认定如下：1、医疗费。原告主张13065.2元，被告保险公司质证认为要扣除15%的非医保用药；本院审核后认为原告提供的医疗费发票均有相应的门诊病历、住院清单等病历资料予以佐证，故本院支持原告的医疗费损失为13065.2元。对于被告平安保险公司提出要扣除15%的非医保用药，本院认为，被告平安保险公司不能向法庭说明非医保用药的具体项目及相关替代用药，也未能向法庭提供相关的保险条款及已尽提示说明义务的证据予以证明，故对其抗辩，本院不予认可。2、营养费。原告主张10元/天*60天=600元，本院审核后认为，10元/天的标准符合法律规定和司法实践，60天的营养期限有司法鉴定意见书佐证，且两被告予以认可，故本院支持原告的营养费损失为10元/天*60天=600元。3、住院伙食补助费。原告主张18元/天*18天=324元，被告平安保险公司认可17天*18元/天，本院审核后认为，18元/天的标准符合法律规定和司法实践，原告共住院17天，故本院支持原告的住院伙食补助费为17天*18元/天=306元。4、护理费。原告主张150元/天*60天=9000元，对于护理费计算标准，原告是根据原告的丈夫在做木工，常年在建筑公司小包工头后面打工，按照其日工资150元/天主张，但未有证据向法庭提供，被告平安保险公司认为原告未提供护理人员的实际损失，只认可80元/天*60天，本院审核后认为，原告主张的护理期限和人数有鉴定意见书为证，且被告无异议，本院予以确认，对于护理费计算标准，原告主张的护理费标准仅有其陈述，但未有证据向法庭提交，故本院按照司法实践的护工标准90元/天支持原告的护理费损失为90元/天*60天*1人=5400元。5、残疾赔偿金。原告主张37173元/年*20年*0.1=74346元，被告平安保险公司认为应该按照八折处理，计算标准应当按照农村标准计算，本院认为，原告被评为十级伤残，有司法鉴定意见书为证，且被告对原告构成十级伤残也没有异议，故被告平安保险公司辩称应该按照八折处理，于法无据，本院不予采纳。另原告系南通市范围内居民，故原告主张城镇标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。结合原告被评残时为52周岁，故本院支持原告的残疾赔偿金损失为37173元/年*20年*0.1=74346元。6、误工费。原告主张150天*113.58元/天=17037元，为证明原告的误工费标准，原告向法庭提交了南通神农司工程项目管理有限公司出具的收入证明、全日制劳动合同书、南通神农司工程项目管理有限公司的营业执照、组织机构代码证、2015年3月至2015年12月公司的考勤表及工资表，对此，被告平安保险公司认为误工期限应以100天为宜，对于收入证明和劳动合同的三性均有异议，收入证明为事后打印，不具有客观性，原告也未能提供社保记录，且合同记载的原告的工资报酬属于计件工资制与公司出具的收入证明自相矛盾，对于考勤表和工资表，均为复印件加盖公章，对三性均有异议，且工资表中2015年7-12月份公司各员工在签名处的签名在不同月份均是相同的字迹，存在伪造的可能，故误工费应该按照85元/天计算。本院认为，原告主张的150天误工期限有司法鉴定意见书为证，本院予以确认，对于误工费标准，原告所举证据不足以证明其因误工而减损的确切收入，但是能证明其系南通神农司工程项目管理有限公司的员工且从事花木种植等工作，故本院结合其工作性质按照其相邻行业林业在岗职工年平均工资32070元/年的标准支持原告的误工费标准为87.86元/天*150天=13179元。7、交通费。原告主张1000元，并向法庭提供了相应的交通费发票，其中包括原告儿子从北京回来的路费525元，被告平安保险公司认可300元，本院认为，本院难以审核原告提供的交通费发票与本案的关联性，但是本院考虑到原告为处理交通事故往返的必要性及受害人的治疗等情况酌情认可原告的交通费损失为500元。8、财产损失。原告主张1000元，但是未能向法庭提供相应的证据，被告平安保险公司认为原告未提供证据证明其实际损失且公司未定损，故不予认可，本院认为，原告未能提供证据证明其财产损失，应当承担举证不能的后果，故对于原告主张的财产损失，本院不予认可。9、精神损害抚慰金。原告主张5000元，并要求在交强险限额内优先赔偿，被告平安保险公司认可4000元，本院结合原告的伤情、事故责任大小支持原告的精神损害抚慰金为5000元。10、鉴定费。原告主张2196元，并向法庭提供了发票一张，另还有如皋市人民医院的两张医疗费发票，其实为鉴定而产生，也应为鉴定费，故本院核定原告的鉴定费损失为2196元。关于上述费用如何承担？本院认为，被告葛红梅驾驶的车辆在被告平安保险公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的第三者责任险（附不计免赔特约险），根据我国道路交通安全法第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告的合理损失，依法应先由被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内（医疗费用部分限额为1万元、死亡伤残部分限额为11万元、财物损失部分为2000元）予以赔偿；超过交强险赔偿限额部分的原告损失，因被告葛红梅承担该事故的全部责任，此部分损失由被告平安保险公司在限额为100万的第三者责任险限额内直接赔偿给原告。综上，原告的医疗费用部分损失为13971.2元（医疗费13065.2元+营养费600元+住院伙食补助费306元），由被告阳光保险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告10000元，余额部分3971.2元，因被告葛红梅负该事故的全部责任，故由被告平安保险公司在商业三责险内赔偿原告；原告伤残部分损失98425元（护理费5400元+残疾赔偿金74346元+误工费13179元+交通费500元+精神损害抚慰金5000元）在交强险赔偿限额内，故由被告平安保险公司在交强险赔偿限额内赔偿给原告。为减少诉累，被告葛红梅垫付的2000元，由原告在本案中予以返还。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车第三者责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告沙国美因事故所致损失合计108425元（含精神损害抚慰金5000元）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司在机动车第三者责任险赔偿限额范围内赔偿原告沙国美因事故所致损失合计3971.2元。三、原告沙国美返还被告葛红梅事故垫付款2000元。上述款项均限于本判决生效后十五日内履行，款汇：如皋农行西郊分理处，户名为如皋市财政局（预算外资金诉讼费专户），账号为70×××34。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1420元、鉴定费2196元，合计3616元，由被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1420元（户名：南通市财政局；开户行：中国银行南通市西被闸支行，账号：47×××82）。审 判 长  李来忠代理审判员  刘名节人民陪审员  顾才杰二〇一六年七月十九日书 记 员  丁宇婷