云南省文山市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2601民初2897号原告：杨云金，男，苗族，1971年10月30日生，住云南省文山市。委托诉讼代理人：黎玉海，云南君山律师事务所律师（特别授权）。被告：李祥孝，男，彝族，1982年5月26日生，家住云南省文山市。被告：中国大地财产保险股份有限公司文山中心支公司，统一社会信用代码9153260079027438XN，住所地云南省文山市环北三路文山州图书馆**大门右侧。负责人：杨云，该公司总经理。委托诉讼代理人：王磊，男，汉族，1981年3月18日生，住云南省，该公司员工（特别授权）。原告杨云金与被告李祥孝、中国大地财产保险股份有限公司文山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨云金的委托诉讼代理人黎玉海,被告李祥孝，被告保险公司的委托诉讼代理人王磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨云金向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司先在交强险责任限额内赔偿杨云金各项损失，超过交强险的部分由保险公司按50%的赔偿责任在商业三者险限额内赔偿，交强险与商业三者险不予理赔部分，由李祥孝承担赔偿责任，杨云金全案各项损失共计333513元；2.由保险公司、李祥孝承担本案诉讼费用。庭审中，杨云金不再主张献血互助金，变更损失金额为332743元。事实和理由：2018年12月12日，李祥孝驾驶云Ｈ×××**号车沿文山市腾龙南路自南向北行驶，7时20分许行驶至文山市境内文天线（纸厂至红坎与腾龙南路交叉路口处时，遇杨云昆（另案原告）驾驶的云Ｈ×××**号摩托车（后座载李根秀、杨云金）沿文天线自东向西直行通过路口，李祥孝驾驶的云Ｈ×××**号车右前部与杨云昆驾驶的云Ｈ×××**号摩托车前部相撞，造成李根秀受伤经抢救无效于事故当日死亡，杨云金、杨云昆受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经文山市公安局交通警察大队认定，李祥孝承担此事故的同等责任，杨云昆承担此事故的同等责任，李根秀、杨云金不承担责任。经查询：死者李根秀系杨云昆配偶，杨云金与杨云昆系同胞兄弟，杨云昆应承担部分的责任，杨云金自行与杨云昆协商处理，故本案被告为李祥孝和保险公司。对交强险中的110000元死亡伤残赔偿限额，保险公司已经支付给死者李根秀的家属。对交强险中的10000元医疗费用赔偿限额，杨云金与杨云昆约定各自享有5000元。云Ｈ×××**号的车辆所有人、被保险人为李祥孝本人。该车交强险与商业险均投保于保险公司，该车商业险保额为1000000元，保险期为2018年11月2日至2019年11月2日，该交通事故发生在保险期间内。事故发生后，李祥孝仅支付杨云金事故发生当日的急诊费，相应发票在李祥孝处；保险公司支付医疗费45000元，扣除保险公司支付的医疗费，该事故给杨云金造成的经济损失为333513元。现因双方对赔偿事宜协商无果，杨云金特诉至法院。李祥孝辩称，本案由保险公司在保险合同范围内承担赔偿责任。保险公司辩称，保险公司愿意在保险合同范围内承担相应的责任。杨云金围绕诉讼请求，依法提交了以下证据：1.交通事故认定书、保单抄件、保险公司工商登记信息，证明交通事故发生的时间地点、原因及责任划分情况。即李祥孝承担此事故的同等责任，李根秀、杨云金不承担责任；经查，云Ｈ×××**号车车辆所有人、被保险人为李祥孝本人，该车交强险与商业三者险均投保于保险公司，该车商业险保额为1000000元，保险期限为2018年11月2日至2019年11月2日，该交通事故发生在保险期内；2.病情证明、住院病历、报告单，证明杨云金因交通事故受伤住院，诊断为弥漫性轴索损伤、中脑左份、左颞、丘脑、额脑、右额叶闹挫伤、左侧6、7肋骨发生多发骨折、双肺多发挫伤、肝功能损伤、双额颞顶枕部硬膜下积液；杨云金共计住院62天；3.司法鉴定意见书，证明杨云金的伤情经鉴定已经构成了7级伤残，后续医疗费为6680元；杨云金的误工期为300天，护理期为120天，营养期为120天；杨云金终身需要部分护理依赖；4.发票、用药清单、收据、文山州人民医院骨三科情况说明，证明杨云金因交通事故受伤产生医疗费49702.71元、鉴定费3400元；5.文山市新平街道迷洒社区居委会证明、户口簿、身份证、文山市自然资源局证明，证明杨云金的户籍地、居住地在文山市，杨云金于2015年3月至2018年12月12日发生交通事故时不在迷洒村从事农业生产劳动，靠在文山市城区打工维持生活来源；杨云金户籍地、居住地在城镇，长期收入来源于城镇，并一直在城镇居住生活多年，其伤残赔偿金应依据城镇居民标准计算为267904元；杨云金的年龄。经质证，保险公司、李祥孝对杨云金提交的第1组证据的三性无异议；对第2组证据的三性无异议；对第3组证据有异议，杨云金的伤情构成7级伤残有异议，后续治疗费6680元没有实际支付不予认可，误工期、护理期应以实际住院天数为准，营养费已经包含在住院伙食补助费中，对杨云金需要终身护理依赖不予认可，认为司法鉴定意见书第五大条伤残等级人体损伤致残程度分级的5.7.5.7.1适用错误；对第4组证据医疗费无异议，我公司已经垫付了50000元的医疗费到文山州人民医院，而且根据保险合同，应该按照当地医保报销规定扣除自费药以及部分一类药，鉴定费3400元不属于保险责任；对第5组证据居委会证明不予认可，居委会没有权利出具该项证明，对其余证据的真实性、合法性无异议。对证明杨云金居住农村认可，靠在文山城区打工维持生活不予认可，对证明伤残赔偿金按城镇居民标准计算不予认可，理由是没有相应的证明，对杨云金的年龄无异议。本院认为，杨云金提交的第1、2、4、5组证据客观真实，来源合法，与本案有关联，予以采信；第3组证据中的伤残等级及护理依赖的鉴定因鉴定机构及鉴定人均具备相应资质，鉴定程序合法，且保险公司未在规定时限内申请重新鉴定，予以采信，其他鉴定意见采纳保险公司对质证意见，不予采信。被告保险公司针对其辩解，提交以下证据：1.划款证明，证明保险公司从交强险垫付了杨云金5000元，另案人杨云昆5000元，从商业险内垫付了医疗费40000元给杨云金；2.车险人伤案件调解协议，证明此次事故中保险公司与死者法定继承人按照农村居民标准计算赔偿并已支付完毕。经质证，杨云金对保险公司提交的第1组证据的三性无异议；对第2组证据的真实性无异议，但认为与本案无关。李祥孝对保险公司提交的第1-2组证据的三性均无异议。本院认为，保险公司提交的第1组证据客观真实，来源合法，与本案有关联，予以采信，第2组证据能够证明保险公司与本案交通事故中的死者家属达成调解协议的事实，对此予以确认。李祥孝针对其辩解提交医药费发票10张，证明李祥孝为杨云金垫付了医药费1560.58元经质证，杨云金、保险公司对李祥孝提交的医药费发票无异议。本院认为，李祥孝提交的医药费发票客观真实，来源合法，与本案有关联，予以采信。根据当事人提供的证据，经庭审，本院认定本案法律事实如下：2018年12月12日，李祥孝驾驶其所有的云Ｈ×××**小型普通客车沿文山市腾龙路自南向北方向行驶，7时20分许行驶至文山市境内文天线（纸厂至红坎）与腾龙南路交叉路口处时，李祥孝驾驶云Ｈ×××**号车自南向北直行通过路口过程中，遇杨云昆驾驶的云Ｈ×××**号普通二轮摩托车（后座载李根秀、杨云金）沿文天线自东向西直行通过路口，致云Ｈ×××**号车右前部与云Ｈ×××**号车前部相撞后云Ｈ×××**号车及杨云昆、李根秀、杨云金倒地，造成李根秀受伤经抢救无效于事故当日死亡，杨云昆、杨云金受伤，两车不同程度受损的交通事故。经文山市公安局交通警察大队作出第532621120180000134号《道路交通事故认定书》，认定李祥孝承担此事故的同等责任，杨云昆承担此事故的同等责任，李根秀、杨云金均不承担此事故的责任。事故发生后，杨云金被送往文山州人民医院住院治疗，经诊断为：车祸伤弥漫性轴索损伤；左侧肋骨多发骨折，双侧肺部挫伤并感染；呼吸衰竭，住院天数为62天，期间的住院费为49096.31元，保险公司已垫付45000元；另李祥孝在事故当日垫付了急诊医药费用1560.58元，杨云金于2019年6月26日在文山市人民医院复查，支付费用606.4元，上述医疗费共计51263.29元。2019年6月28日，云南文山七都司法鉴定所作出云文都司鉴［2019］临鉴字第1706号、1709号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：杨云金的伤残程度鉴定为七（柒）级；杨云金护理依赖程度鉴定为部分护理依赖（终身）。庭审中，双方均认可本案保险公司交强险中的110000元伤残赔偿金已全部支付给本案交通事故中的死者家属，并同意医药费10000元由杨云金与杨云昆平均分配。杨云金确认杨云昆应承担的部分另案协商。保险公司在庭审中申请对杨云金伤残等级和护理依赖重新鉴定，本院限其在2019年8月5日前提交书面申请，逾期视为放弃。期限届满后，保险公司未提交书面申请。本院认为，被保险机动车之间发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分或不属于交强险理赔范围部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，李祥孝所有的云Ｈ×××**号小型普通客车在保险公司投保了限额为122000元的交强险及限额为1000000元的商业三者险。李祥孝对事故的发生承担同等责任，应承担50%的赔偿责任。因本案双方当事人认可本案保险公司交强险中的110000元伤残赔偿金已全部支付给本案交通事故中的死者家属，并同意医药费10000元由杨云金与杨云昆平均分配，故对杨云金的损失应先由保险公司在交强险中支付5000元，并在商业险范围内按照50%的责任比例先行赔偿，不足部分或超出保险范围的部分由李祥孝承担赔偿责任。本案中，杨云金的医疗费应以有效票据认定，保险公司认为应扣减自费药和一类药，但其未提交证据证明哪些费用属于减自费药和一类药，对其辩解不予采纳，该项费用应为51263.29元；杨云金户籍所在地为文山市新平街道办事处下辖社区，属于城镇区域，其伤残赔偿金应当按照受诉法院上一年度即2018年城镇居民家庭人均全年可支配收入33488元计算为267904元（33488元×20年×40%）；杨云金主张住院伙食补助费按每天100元计算得6200元（100元/天×62天），未超过法律规定，予以支持；营养费因杨云金未提交需要加强营养的医嘱，不予支持；误工费应计算至定残前一天，即2018年12月12日至2019年6月27日，共计197天，杨云金主张按每天120元计算未超过法律规定，其误工费应为23640元（120元/天×197天）；杨云金主张按每天100元计算护理费未超过法律规定，但其已主张了出院后的护理费，故本项费用应按照住院天数进行计算得6200元（100元/天×62天）；鉴定费3400元应由事故双方按责任比例承担，因杨云金已明确杨云昆应承担的责任另案协商处理，故由李祥孝承担鉴定费1700元（3400元×50%），其余1700元由杨云金在本案中自行承担；关于杨云金提出后续治疗费6680元的请求，因该笔费用未实际发生，应待实际发生后再另行起诉；根据司法鉴定意见（杨云金为七级伤残，部分护理依赖），杨云金的伤残等级较大，结合本案实际，本院酌定按照15年计算护理年限，护理依赖比例结合《人身损害护理依赖程度评定》规定确定为50%，杨云金主张按每天100元标准计算未超过法律规定，其出院后的护理费为273750元（100元×365天×15年×50%），杨云金主张超过的部分，本院不予支持。综上，杨云金的合理损失为：医疗费51263.29元、伤残赔偿金267904元、误工费23640元、护理费6200元、住院伙食补助费6200元、鉴定费1700元、出院后护理费273750元，共计人民币630657.29元。因保险公司、李祥孝已分别垫付了医疗费45000元和1560.58元，杨云金的实际损失为584096.71元。该损失扣减李祥孝应承担的鉴定费1700元，由保险公司在交强险中支付5000元；余下的577396.71元按照责任比例确定赔偿数额，李祥孝承担50%的赔偿责任为288698.35元（577396.71×50%），该赔偿金额未超出李祥孝在保险公司投保的1000000元商业三者险限额，全部由保险公司承担。为避免诉累，征得保险公司同意，李祥孝已垫付的医疗费1560.58元在本案中一并处理，由保险公司支付给李祥孝。综上，对于杨云金的诉讼请求，本院支持保险公司赔偿293698.35元（288698.35元＋5000元），李祥孝赔偿1700元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司文山中心支公司于本判决生效之日起二十日内赔偿杨云金经济损失共计293698.35元（已扣减中国大地财产保险股份有限公司文山中心支公司垫付的45000元）；二、李祥孝于本判决生效之日起十日内赔偿杨云金鉴定费1700元；三、中国大地财产保险股份有限公司文山中心支公司于本判决生效之日起二十日内支付李祥孝垫付的医疗费1560.58元；四、驳回杨云金的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6300元，减半收取计3150元，由杨云金负担600元，李祥孝负担2550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请执行。审判员  朱应洪二〇一九年八月二十七日书记员  李伦任