山西省武乡县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0429民初458号 原告：李广金，男，1963年4月19日出生，汉族，农民，现住山西省武乡县。 委托诉讼代理人：李珍，男，现住长治市，系原告之子。 委托诉讼代理人：马宏砚，长治市劳动法律服务所法律工作者。 被告：魏玉虎，男，1974年10月13日出生，汉族，现住山西省武乡县丰州。 被告：长治市财源食品有限公司，住所地长治市府后西街**潞安颐龙湾****商铺。 法定代表人：魏素刚，职务总经理。 委托诉讼代理人：魏勇，男，系长治市财源食品有限公司武乡县分公司经理。 被告：天安财产保险股份有限公司长治中心支公司，住所，住所地长治市南街大转盘东北角商务楼6Fdiv> 负责人：郝军宏，职务总经理 委托诉讼代理人：孟晋滨，男，系天安财产保险股份有限公司长治中心支公司职工。 原告李广金与被告魏玉虎、长治市财源食品有限公司、天安财产保险股份有限公司长治中心支公司(以下简称天安财保长治支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李广金及其委托诉讼代理人李珍、马宏砚，被告魏玉虎、被告长治市财源食品有限公司委托诉讼代理人魏勇、被告天安财保长治支公司委托诉讼代理人孟晋滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告依法赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等共计183493.67元，其中，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿。二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年7月3日上午9时许，原告驾驶WUYANG二轮摩托车带妻子崔素青去武乡县城看病，沿Ｓ102线由北向南靠右侧正常行驶，当行至××乡段时，遇相对方向魏玉虎驾驶的×××牌号江淮轻型厢式货车行驶至该交叉路口路段左转弯，导致两车相撞，造成原告受伤，摩托车损坏的交通事故。武乡县公安局交警大队第171040号交通事故认定书对本次事故作出认定，魏玉虎负事故主要责任，李广金负事故次要责任。原告受伤后先被送到武乡县医院救治，后被转送到长治市第二人民医院住院治疗。经诊断，原告因此事故造成左股骨颈第三处骨折及额面部皮肤裂伤舌部裂伤。医院对原告左股骨颈进行“闭合复位内固定手术”，对其他部位的骨折及裂伤亦进行了相应的治疗。于2017年7月21日出院，出院后遵医嘱在家中康复治疗并定期复查。一年前后，原告感觉疗效甚微，生活仍不能自理，经医院确诊手术失效，需要进行“股关节假体置换手术”。因被告对垫付二次手术费用互相推诿，原告只好先行诉讼筹措手术费用。武乡县人民法院于2018年9月10日作出（2018）晋0429民初431号判决支持了原告的部分诉求，判决天安保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费赔偿限额内赔偿原告57582元和7231.8元。原告依判决取得赔偿款后，于2018年9月1日入住长治市第二人民医院做股关节置换手术，经术前一系列检查后，医院告知手术部位银屑病较重需先行皮肤科治疗，待条件允许后手术。无奈原告又入住本院皮肤科，治疗24天后皮肤科医生声言依本院能力只能控制到现有状况，但骨科医生认为仍不具备手术条件。万般无奈，原告只好办理出院于2018年10月22日到山大二院住院做“左全髋人工关节置换术”于2018年11月14日出院，至今在家康复治疗，按时服药并定期复查。原告是家中主要劳力，除承包经营17亩耕地、果园地外，还每年养羊保持300多只，每年种地和卖羊收入10余万元，事故发生后耕地和羊只无人管理，只好将羊只低价卖给他人损失巨大。三被告依法应对原告遭受的损失承担相应的赔偿责任。被告魏玉虎是本次事故车辆的驾驶司机；长治市财源食品有限公司是事故车辆的所有单位；天安财保长治支公司是事故车辆交强险和三责险的保险人，事故发生在保险期间。鉴于此，原告提出上列诉求，请法院支持。 被告魏玉虎、被告长治市财源食品有限公司对原告的起诉无意见。 被告天安财保长治支公司辩称：1、我司愿意在交强险分项及商业险限额内对原告合理合法损失予以赔偿，超出交强险部分按责任比例在商业险内赔偿；2、根据原告诉状的事实与理由部分，可知原告存在银屑病，其已做过一次内固定手术；原告的银屑病治疗和股骨头坏死，这两项对交通事故中的参与度是多少应进行合理鉴定；银屑病治疗需要用激素，但激素对骨质影响很大，原告已经做过一次内固定术，医院是否存在医疗过错也是导致第二次手术的直接原因，我司已向法院提交参与度鉴定申请；3、一审法院在判决时对原告的误工期、护理期、营养期已作出判决，我司已经赔偿，故我司这次只对原告在住院期间的误工费、营养费以及护理费根据鉴定参与度结果予以赔偿；4、根据保险法、交强险条例、商业险条款，我司不承担本案诉讼费、鉴定费以及其他相关鉴定损失。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交以下证据： 1、长治市第二人民医院住院病案首页复印件一份，证明原告在事故发生后入住该院，住院18天的治疗过程；市二院诊疗记录复印件一份，证明原告手术失效需要二次手术；山西医科大学第二医院诊断建议书（门诊病例）复印件一份，证明原告手术失效换髋手术。被告天安财保长治支公司认为该组证据均为复印件，不予认可。本院认为，原告提交的该组证据不符合证据认定形式，本院不予确认； 2、崔素青身份证及常住人口登记卡复印件各一份、涌泉乡西里庄村委证明一份，证明崔素青的个人情况及与原告系夫妻关系，崔素青无劳动能力，无经济来源。天安财保长治支公司对该组证明均不予认可，认为证明内容和签字人笔体不一致，出具劳动能力证明应由劳动部门的残疾认定及医院的病例来证明其体弱多病。本院经核实崔素青个人情况，其系原告李广金之妻，出生于1960年10月1日，本院予以确认。关于涌泉乡西里庄村委出具的证明，因无其他证据佐证，仅以该证据不能证明崔素青的劳动能力情况，本院采纳被告质证意见，对该证据不予认定； 3、涌泉乡西里庄村委证明、土地承包证、涌泉乡动物免疫登记表、卖羊证明各一份，证明原告事故前承包土地17亩且是家庭承包制，养羊300余只及事故后低价卖羊情况。本院认为，结合原告提交的常住人口登记卡等证明，本院确认原告系农业家庭户口，从事农业； 4、长治市第二人民医院情况说明一份，证明原告因银屑病较重经治疗仍不能手术。被告天安财保长治支公司认为该证明中无制作人签字，不予认可。本院认为，该证明中载有“骨四科主治医师田海泉”字样，且加盖长治市第二人民医院医务科公章，结合其他证据对原告待证事实予以确认； 5、长治市第二人民医院住院病案首页复印件一份，证明原告入住市二院皮肤科治疗时间为24天，治疗费用原告方没有纳入本次赔偿项目。被告天安财保长治支公司对该证据不予认可，认为原告仅提供了病例首页，该份病例应有25页，且原告需要向法院提供完整病例，该对参与度鉴定很重要。本院经审查，根据原告提供的长治市第二人民医院出院证及原、被告双方当事人陈述等，可以证明原告入住长治市第二人民医院皮肤科进行治疗，所产生的医疗费用未在本案中主张； 6、山西医科大学第二医院诊断治疗建议书一份，证明原告术后定期复查（3月、6月、1年），长期服钙剂。被告天安财保长治支公司认为，该建议书中所载第5项字体的笔墨着色与其他不一样，是后加写的，对该项不予认可。本院认为，结合原告病例、医嘱单、出院证等证据，均未明确说明原告需长期服用钙剂，故本院采纳被告质证意见，对山西医科大学第二医院诊断治疗建议书中第5项内容不予确认； 7、门诊票据8支、外购药票据18支，证明原告出院后复查及购药支出金额为3240.7元。被告天安财保长治支公司对门诊票据不予认可，认为没有门诊病例，无法证明与本案有关；对外购药品所有的票据均不予认可，因为没有医嘱证明原告所服药品和事故有关系。本院认为，以上门诊票据中武乡县人民医院票据2支，山西医科大学第二医院7096207639号票据，因与本案缺乏关联性，本院不予确认。剩余门诊票据属于医疗机构出具，且与原告住院病历、诊断证明等证据相互印证，能够证明原告因伤治疗费用情况，本院予以确认；关于外购药票据，结合原告病例及相关医嘱佐证，本院对原告购买“利伐沙班”药品所产生的费用予以支持，其他外购药票据因与本案缺乏关联性，本院不予确认。 8、坐厕椅票据1支，计285元，证明原告住院期间及出院后康复生活所需。被告天安财保长治支公司对该证据不予认可。本院认为，根据山西医科大学第二医院出院医嘱“患肢保持外展中立位，禁止坐矮凳、矮床、防止髋关节脱位”并考虑原告伤情，本院对原告主张坐厕椅费用285元予以支持。 9、交通费证明一份，证明原告支出交通费1200元。被告天安财保长治支公司认为收据形式的交通费票据不能作为证据使用。本院经审查认为，原告提交交通费收据不符合证据认定形式，本院不予确认。但交通费属于原告住院治疗期间实际发生的费用，结合本案实际情况酌情认定为600元； 被告长治市财源食品有限公司提交医疗急诊费和救护车费票据19支，计44549.71元，证明事故发生后给原告垫付的费用。原告对其中护理用品1支、转出诊费收据1支不予认可。被告天安财保长治支公司同原告质证意见。本院认为，该垫付行为属于本院（2018）晋0429民初431号生效民事判决书已经查明的事实，故予以确认被告天安财保长治支公司为原告垫付费用共计39328.91元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月3日9时许，被告魏玉虎驾驶×××号江淮牌轻型厢式货车，沿S102线由南向北行驶至××乡段左转弯时，与由北向南原告李广金驾驶的WUYANG牌二轮摩托车发生碰撞，造×××牌二轮摩托车驾驶人即原告李广金受伤，两车损坏的道路交通事故。经山西省武乡县公安局交通警察大队认定，被告魏玉虎在本事故中负主要责任，原告李广金负次要责任。事故发生后原告被送往武乡县人民医院急救，后转至长治市第二人民医院住院治疗。2018年7月3日，原告向本院提起诉讼，本院于2018年9月10日作出（2018）晋0429民初431号民事判决书，判决被告天安财保长治支公司赔偿原告李广金各项费用共计64813.8元（医疗费用赔偿限额内为7231.8元，交强险死亡伤残赔偿限额内为57582元），判决生效后原告已取得该款项。后原告因左股骨颈骨折术后不愈合入住长治市第二人民医院骨科治疗，实际住院3天，因该院不具备对病人行左股骨颈置换术，原告又前往山西医科大学第二医院住院治疗，共住院23天。原告系农业家庭户口。经山西中信司法鉴定中心鉴定，被鉴定人李广金左股人工关节置换术后构成九级伤残，被鉴定人李广金误工期评定为276天、护理期评定为26天、营养期评定为26天。 另查明，事故车辆×××江淮牌轻型厢式货车系被告长治市财源食品有限公司所有，该车在被告天安财保长治支公司投保有交强险和商业三者险（保额为500000元），事故发生在保险期内。被告长治市财源食品有限公司与被告魏玉虎为雇佣关系。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交通事故中原告李广金与被告魏玉虎分别承担事故次要和主要责任，参照交警部门的道路交通事故认定书，本院酌定原告李广金自行负担事故责任30%，被告魏玉虎承担事故责任70%。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定和2018年山西省有关统计数据，本案原告提出的相关赔偿请求，应作如下确定： 1、医疗费：本院确定为83541.87元； 2、住院伙食补助费：本院确定为2600元（100元×26天）； 3、营养费：本院确定为780元（30元×26天）； （以上三项合计：86921.87元） 4、误工费：根据2018年山西省城镇单位从业人员农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算，本院确定为40048元； 5、护理费：参照山西省2018年度居民服务业平均工资计算，本院确定为3325元（127.9元/天×26天）； 6、残疾赔偿金：本院确定为83688元； 7、被扶养人生活费：原告主张该项费用缺乏事实依据，本院不予支持。 8、精神抚慰金：原告在本起事故中所受损伤构成九级伤残，根据侵权行为造成的后果及原被告双方的责任大小，本院酌情支持5000元； 9、交通费：本院酌定为600元； 10、坐厕椅费：本院确定为285元； 11、鉴定费：2000元。 综上，原告各项损失共计221867.87元。原告的损失首先应在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费2768.2元（10000元－7231.8元），在伤残赔偿限额内赔付原告误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、坐厕椅费、鉴定费52418元（110000元-57582元）。剩余费用166681.67元，应由被告天安财保长治支公司在商业三者险限额内按70%的责任比例承担赔偿责任，即116677元，原告自行承担50004.67元。因被告天安财保长治支公司承担赔偿金额未超出商业三者险的保险限额，故被告长治市财源食品有限公司、被告魏玉虎不再承担对原告的赔偿责任。关于被告天安财保长治支公司认为李广金自身患有银屑病，治疗银屑病延误了手术时机，导致扩大损害结果，本身具有一定关联性；且第一次手术与医院存在一定关联，也导致了最后扩大损害结果，申请对本案原告李广金的伤情与交通事故的参与度进行鉴定。本院认为，原告李广金在长治市第二医院皮肤科治疗银屑病所产生的相关费用并未在本案中主张，且被告未提供任何证据证明原告及医院扩大了损害结果，也未提供相关证据证明进行参与度鉴定的必要性，故本院对其上述申请不予支持。 依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司长治中心支公司在本判决生效后十五日内赔付原告李广金171863.2元； 二、被告长治市财源食品有限公司、被告魏玉虎不承担赔偿责任； 三、驳回原告李广金的其他诉讼请求。 如不按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费709元，由原告李广金负担35元，被告长治市财源食品有限公司负担674元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长治市中级人民法院。 审判员  姚卓征 二〇一九年八月二十七日 书记员  靳晓琴