云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0102民初6830号原告：记文，女，1994年9月15日出生，汉族，住云南省昆明市富民县。委托诉讼代理人：韩长占，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：贾有芬，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第二附属医院，住所地昆明市滇缅大道**，登记号43120705453010211A1001。法定代表人：王平，院长。委托诉讼代理人：兰民惠，系医院职工，特别授权代理。委托诉讼代理人：沈智，系医院职工，特别授权代理。原告记文诉被告昆明医科大学第二附属医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告记文及其委托诉讼代理人，被告昆明医科大学第二附属医院的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计203340元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2017年12月7日入住被告医院神经外科，初步诊断为颅咽管瘤。12月15日7时30分在全麻下被告为原告行鞍上占位病变切除术。15时01分被告医生与家属沟通称：术中发现肿瘤位于视神经下方，双侧为颈内动脉，肿瘤质地坚硬，术中尝试取出肿瘤，因质地坚硬不能切除，术中向家属交代病情，告知继续切除肿瘤可至大出血风险，后经家属马建友签字暂时不继续切除肿瘤。17时30分手术结束原告离开手术室。麻醉清醒后原告发现右眼失明，左眼视力同比手术前下降一半。后被被告医生告知可能是手术的时候惊扰了它，可能有点缺血会恢复的，但时至今日原告两眼一点都没有恢复。2018年1月16日原告办理出院手续。出院后原告又去多家医院检查治疗。2018年3月22日原告在首都医科大学附属北京天坛医院检查影像学报告单记载“鞍上可见以不规则团片状混杂信号，信号不均，边界较清，增强扫描可见病变呈不均匀明显强化，大小约为38mm*23mm*19mm(前后径*左右径*上下径)”，两眼视神经萎缩，很难恢复，故原告诉至法院。被告昆明医科大学第二附属医院辩称：其为患者记文提供的诊疗行为符合医疗规范，无过错，不应承担赔偿责任。鉴定人所认为的医疗行为与其有因果关系没有依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月7日原告至昆明医科大学第二附属医院神经外科入院治疗。于2017年12月15日7时35分到达手术室，于当日17时30分离开手术室。同日，昆明医科大学第二附属医院与家属进行医患沟通，《医患沟通记录》载明“患者记文，女，23岁，诊断鞍上占位病变（颅咽管瘤），今日在全麻下行经翼点入路鞍上占位病变切除术，术中发现肿瘤位于视神经下方，双侧为颈内动脉，肿瘤质地坚硬，术中尝试取出肿瘤，因质地坚硬不能切除，术中向家属交代病情，告知继续切除肿瘤可至大出血风险，家属表示明白病情，同意目前暂时不继续切除肿瘤，签字为据”，上述记录有家属马建友签字。原告于2018年1月16日出院。2019年5月10日，昆明法医院司法鉴定中心出具[2019]LC鉴字第0823号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.昆明医科大学第二附属医院对记文实施的诊疗行为有过错；2.昆明医科大学第二附属医院的诊疗行为过错与记文的视神经萎缩，右眼视力无光感之间有因果关系，过错承担次要责任，参与度建议为35%左右。同日，昆明法医院司法鉴定中心作出的[2019]LC鉴字第0830号司法鉴定意见书载明，记文的伤残程度评定为八级伤残；记文的后期医疗费用评估为15000元；记文的误工期评定为120日，护理期评定为45日，营养期评定为45日。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人就是否构成医疗事故及就查明事实的专门性问题申请鉴定，经昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，确认被告对记文实施的诊疗行为有过错并负次要责任。被告对《医疗事故鉴定意见书》的部分内容虽持有异议，但没有提交足以推翻该鉴定意见书的证据。昆明法医院司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，鉴定意见依据充分、理由明确，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以认定为案件依据。根据鉴定意见，本院确认被告昆明医科大学第二附属医院在为记文提供医疗服务过程中存在过错并承担次要责任，故结合案件事实，本院确认被告对患者记文造成的各项损失承担35%的赔偿责任。至于原告主张的赔偿项目和金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，确认如下：一、医疗费。根据原告提交的医疗费发票，本院对医疗费63455.46元予以支持。二、误工费、护理费、营养费。昆明法医院司法鉴定中心司法鉴定意见书评定原告误工期为120天，护理期为45天，营养期为45天，结合原告的病历资料，本院对上述原告所需误工期、护理期、营养期予以认可。但认为误工费、护理费、营养费的计算应当依据原告受到损害后的实际需要、恢复情况和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以调整。据此对原告主张误工费60667元的请求，本院依法调整为14000元（每月3500元计算120天）；对原告主张护理费10080元的请求（每天224元计算45天）本院予以支持；对原告主张营养费2250元（每天50元计算45天），本院予以支持。三、住院伙食补助费。原告住院40天，主张按每天100元计算属于合理范围，本院对原告诉请住院伙食补助费4000元予以支持。四、交通费。原告复诊出行是必然的，对原告要求的交通费2320元本院予以支持。五、残疾赔偿金。原告提供租房合同及工作证明证明其在城市生活，参照2018年常住城镇居民人均可支配收入33488元为基数，经鉴定原告为八级伤残，计算残疾赔偿金为200928元，本院予以支持。六、被扶养人生活费。根据原告提交的证据，记有贵为1955年出生，生活费经计算为21626元/年×16年×0.3=103804.8元。七、鉴定费13000元有相应发票为依据，且系原告主张权利所必需支出的费用，本院予以支持。八、精神抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。”之规定，因本院已对原告诉请的残疾赔偿金予以支持，故对该项诉讼请求本院不再重复计算。以上费用共计413838.26元，被告应承担144843.39元（413838.26元×35%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条之规定，判决如下：一、被告昆明医科大学第二附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告记文144843.39元。二、驳回原告记文的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4350元，由原告记文承担2827.5元，被告昆明医科大学第二附属医院承担1522.5元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长 李 昊 阳人民陪审员 白 建 明人民陪审员 段  萍二〇一九年八月二十六日书 记 员 孙李玉薇