广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初518号原告：郑淡玉，女，汉族，1965年4月15日生，住址：广东省揭阳市空港经济区（原揭东县，委托诉讼代理人:黄小洁，广东粤剑律师事务所律师。委托诉讼代理人:詹媛，广东粤剑律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住址：汕头市红领巾路55号，统一社会信用代码：91440500892725313K。负责人：苏大存。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住址：汕头市龙湖区韩江路19号怡景大厦一、二层，统一社会信用代码：91440500749957170M。法定代表人：曹远。委托诉讼代理人:许凯聪,男，汉族，1989年11月13日出生，系中国平安揭阳作业部员工。委托诉讼代理人:石翀，广东晨辉律师事务所律师。被告：李荣辉，男，汉族，1993年11月07日出生，住广东省揭阳市空港经济区，原告郑淡玉诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“人保汕头分公司”）、中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称“平安汕头支公司”）、李荣辉机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月7日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑淡玉的委托诉讼代理人黄小洁、詹媛，被告平安汕头支公司的委托诉讼代理人石翀、被告李荣辉到庭参加诉讼。被告人保汕头分公司经本院传票传唤，无正当理由没有到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:一、请求判令被告人保汕头分公司在机动车第三者强制保险赔偿责任限额内赔偿原告经济损失110000元。二、请求判令被告平安汕头支公司在商业第三者责任险赔偿责任限额内赔偿原告经济损失共235648.45元。三、判令被告李荣辉对原告的各项经济损失承担连带赔偿责任。四、本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2018年7月2日20时00分左右，被告李荣辉驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车沿广东揭阳烟汕线自东往西方向行驶，途径地都镇下成村路口时，与郑淡玉乘骑的自行车发生碰撞，造成郑淡玉受伤、二车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往揭阳市人民医院医治，经医院诊断，原告的伤情为：1、双侧额颞顶叶多发脑挫裂伤；2、右侧额颞顶枕部硬膜下薄层积液；3、右额颞顶骨骨折；4、右侧顶部头皮挫裂伤；5、双肺挫伤并胸腔积液；6、胸2、6椎体压缩性骨折、胸1椎体骨质挫伤；7、右肩袖损伤；8、左膝关节骨质挫伤；9、左膝关节前交叉韧带、内侧半月板后角损伤；10、左足第1趾骨、左耻骨骨折；11、失血性休克。直至2018年11月8日出院，住院共129天。该事故经交警部门认定，被告李荣辉承担此事故的全部责任。另查明，肇事车辆已在被告人保汕头分公司投保交强险，在被告平安汕头支公司投保商业险，事故发生在保险限期内。综上所述，被告李荣辉因违反交通规则，致原告身体和精神受到损害，其行为已侵犯原告的合法权益。因此，为维护原告的合法权益不受侵犯，根据《民事诉讼法》等法律的规定，特向贵院提起诉讼，请求如上。被告人保汕头分公司提交答辩状（庭后收到）称：一、答辩人仅在机动车交通事故责任强制保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。我司已垫付一万元给伤者郑淡玉，应当剔除。被保险机动车辆在答辩人处投保了《机动车交通事故责任强制保险条款》。保险人按照交强险合同的约定对每次事故在赔偿限额内负责赔偿(一)死亡伤残赔偿限额为110000元；(二)医疗费用赔偿限额为10000元；(三)财产损失赔偿限额为2000元；对于原告合理的损失，应当依据不同项目予以相应的责任限额来限制答辩人的赔偿费用。二、诉讼费用不属于保险公司的赔付范围，依法应不予支持。被告平安汕头支公司辩称：一、答辩人对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但答辩人只能依法依约按答辩人与被保险车辆粤Ｄ×××××号车签订的第三者“商业险”合同保险责任限额人民币50万元内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、对原告诉请的医疗费不合理，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“商业险”合同条款，答辩人对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药请法院依法审查后予以剔除，不由答辩人承担，其次，原告的门诊费用没有病历记载，不能确认与交通事故有关，也应予以剔除，再次，答辩人垫付了111952.18元医疗费也应抵扣，最后，答辩人认可住院治疗费用为144352.41元。三、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具具体意见，鉴定意见评定过高，最高不能超过1000元，请法院依法审查核减。四、原告诉请康复费过高，而且鉴定机构的鉴定意见是预计和参照，同时也有按实际产生费用计的意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院驳回原告的该项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。五、对原告诉请的护理费，医疗机构未对原告给出过住院和出院后需护理的意见，鉴定机构的意见不客观，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，其未出示相应证据证实其已支出护理费用，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，应按实际住院的天数，每天一人护理，每人每天120元。六、对于原告诉请的误工费，原告未提供因误工而减少收入的合法证据，应驳回原告关于误工费的诉请。其应提供其因交通事故而产生误工损失的证据，否则应依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，承担举证不能的不利后果，原告已达退休年龄，应驳回其误工费。七、原告故精神抚慰金以5000元为合理额度。八、原告诉求残疾赔偿金（含抚养费）应按农村标准计算，请依法核减。九、原告诉请的交通费无证据支持，应予驳回。十、答辩人不承担本案的诉讼费、鉴定费用。答辩人是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据答辩人与被保险车辆签订的第三者“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，答辩人不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告李荣辉辩称：同意原告所述的事实，但我驾驶的肇事车辆已经向两保险公司投保了交强险及第三者责任险五十万元及不计免赔，请求由两保险公司予以赔偿。本院经审理查明，2018年7月2日20时00分左右，被告李荣辉驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车沿广东揭阳烟汕线自东往西方向行驶，途径地都镇下成村路口时，与郑淡玉乘骑的自行车发生碰撞，造成郑淡玉受伤、二车不同程度损坏的交通事故。事故发生当天，原告被送往揭阳市人民医院医治，经诊断，原告的伤情为：1、双侧额颞顶叶多发脑挫裂伤；2、右侧额颞顶枕部硬膜下薄层积液；3、右额颞顶骨骨折；4、右侧顶部头皮挫裂伤；5、双肺挫伤并胸腔积液；6、胸2、6椎体压缩性骨折、胸1椎体骨质挫伤；7、右肩袖损伤；8、左膝关节骨质挫伤；9、左膝关节前交叉韧带、内侧半月板后角损伤；10、左足第1趾骨、左耻骨骨折；11、失血性休克。住院129天，至2018年11月8日出院，支付医疗费（含门诊）172123.09元。揭阳市公安局交通警察支队市区三大队于2018年7月28日作出第445203120180000097号《道路交通事故认定书》，认定李荣辉承担此事故的全部责任；郑淡玉无责任。肇事车辆粤Ｄ×××××号小型轿车已在被告人保汕头分公司投保交强险，在被告平安汕头支公司投保50万元商业险（含不计免赔），事故发生在保险限期内。事故发生后，被告人保汕头分公司向原告支付了10000元；被告平安汕头支公司向原告支付了111952.18元。另查，原告自2015年1月1日至今租赁房屋居住于揭阳空港经济区砲台镇永和街31号，住所地城乡分类代码为“122”，属于城镇。原告郑淡玉的父亲郑瑞钦（身份证号码）需要赡养，其赡养义务人4人。本案在审理过程中，原告向本院申请对其伤残等级、住院期间和出院后的护理期限及护理人数、后续治疗费、康复费及营养费用进行鉴定。本院依法委托广东华民司法鉴定所予以鉴定，该所于2019年5月6日作出了《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人郑淡玉构成九级伤残。2.无需后续治疗费；康复费15000元。3.护理期限129天，营养期评定为129天（建议：护理期内伤后前30天配护理人员2名/天；余90天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费2580元）。为此，原告支付鉴定费3410元。上述事实，有原告身份证、户口簿、诊断证明书、临时医嘱、长期医嘱、诊断报告单、入院、出院记录及医院住院病历，砲台社区居民委员会证明（加盖所在地派出所印章）、租赁合同、调查笔录、国家统计用区划和城乡划分代码、下成社区居民委员会证明，二保险公司的《企业信用信息公示报告》、保险单，被告李荣辉的身份证，《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票及庭审笔录在卷为证。本院认为，本案是交通事故责任纠纷。对双方的争议分析如下：一.原告自2015年1月1日至今租赁房屋居住于砲台镇永和街31号，有《砲台社区居民委员会证明》和《租赁合同》、调查笔录予以证实，其常住地城乡分类代码为“122”，属于城镇，并由此计算残疾赔偿金。二.对于医疗费中的非医保用药部分，侵权人或保险公司没有证据证明不合理，本院对扣除非医保用药的主张不予采信。对原告主张的有合法证据的票据4单合计172123.09元依法予以认定。但原告提供的对潮安县江东独树卫生所的收费收据380元不是合法的票据，本院不予采信。三.对于营养费，按照涉残的以5000×伤残赔偿指数20%标准计算。四。对于康复费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，确定为15000元一并予以赔偿。五.对于护理费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，参照鉴定机构“护理期内伤后前30天配护理人员2名/天；余99天配护理人员1名/天”及住院期间护理费150元/天予以计算为23850元（150元/天×30天×2名/天＋150元/天×99天×1名/天）。六.关于误工费，原告提供的证据不足以证明其主张的工资4530元/月，应以无固定收入中“广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资”计算的规定为45016元（53347元/年×308天）。七.精神损害抚慰金，原告因交通事故造成九级伤残，精神受到严重损害，理应得到抚慰，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为10000元。八.交通费，可按住院、门诊30元/天计算为3900元（30元/天×130天）。九.对于鉴定费，这是为了查清原告因本次交通事故造成的伤情的必要合理的费用，该费用是原告的一种损失，应当由侵权人等承担。十.对于诉讼费，是基于《诉讼费交纳办法》的规定，当事人参加诉讼均有义务缴纳诉讼费用，诉讼费用由败诉方负担。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况确定当事人各自负担的诉讼费用数额。本次交通事故致原告郑淡玉伤残事实清楚，揭阳市公安局交通警察支队市区三大队作出的《道路交通事故认定书》，原、被告没有异议，该责任认定本院予以确认。被告二保险公司对肇事车辆予以承保，则应当承担相应的保险责任。原告的赔偿项目有医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、康复费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、扶养费、交通费、鉴定费依法有据，赔偿数额可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费172123.09元。2.住院伙食补助费12900元（129天×100元/天）。3.营养费为1000元（5000×20%）。4.康复费，参照鉴定意见为15000元。5.误工费45016元（53347元/年×308天）。6.护理费23850元（150元/天×30天×2名/天＋150元/天×99天×1名/天）。7.残疾赔偿金为169300元（40975元/年×20年×20%）。8.精神损害抚慰金为10000元。9.被抚养人扶养费为7549.5元（30198元/年×5年×20%÷4人）。10.交通费为3900元【30元/天×（住院129天＋门诊1天）】。11.鉴定费，按票据为3410元。上述11项合计464048.59元。由被告人保汕头分公司在交强险限额内承担：1、医疗费、住院伙食补助费、营养费1万元；2、护理费、康复费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、扶养费、交通费、鉴定费赔偿11万元，合计12万元，被告人保汕头分公司已经支付给原告的1万元依法予以抵除，经抵除后应当赔偿的数额为11万元。对于超过交强险部分344048.59元，由被告平安汕头支公司在商业第三者责任保险中承担，被告平安汕头支公司已经支付的111952.18元依法予以抵除，经抵除后应当赔偿的数额为232096.41元。原告请求的数额超出部分，依法予以驳回。被告人保汕头分公司经本院传票传唤没有理由拒不到庭参加诉讼，本院依法予以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起10日内于第三者责任强制保险赔偿原告郑淡玉人民币11万元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效之日起10日内于第三者责任商业保险赔偿原告郑淡玉人民币232096.41元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6484.72元，由原告负担66.65元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担2063.7元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担4354.37元。二保险公司负担的诉讼费应于本判决生效后10日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。审 判 长  黄玩城人民陪审员  郭史武人民陪审员  陈楷娜二〇一九年八月二十九日书 记 员  汪 鑫附：裁判依据的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。