山西省平陆县人民法院民 事 判 决 书（2019）晋0829民初701号原告：史双记，男，汉族，平陆县居民。委托诉讼代理人：卫敏、董俊武，山西民友律师事务所律师。被告：平陆县圣人涧镇中心卫生院（平陆县医疗集团圣人涧镇中心卫生院）。住所地：平陆县圣人大街东粮油巷一号。法定代表人：杨庭辉，系该院院长。委托诉讼代理人：赵崇国，山西瀛航律师事务所律师。原告史双记与被告平陆县圣人涧镇中心卫生院（以下简称：圣人涧卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月7日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告史双记及委托诉讼代理人卫敏与被告圣人涧卫生院委托诉讼代理人赵崇国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告史双记向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告多次住院的医疗费、医药费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费共计143716.6元；2.本案诉讼费由被告承担。保留残疾赔偿金、护理费、营养费、误工费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费及后续治疗费用的诉权。事实与理由：我于2011年4月14日在圣人涧镇卫生院住院，置换人工髋关节，到了拆线时间，伤口化脓，又到医院清创治疗。后来，隔一年多伤口发炎化脓，至今无法痊愈。无奈之下到西安检查人工髋关节假体植入感染，需要重新做三次手术。后来经过西京医院的三次手术，长达两年多的治疗，病情才得到控制，要求医院赔偿我多次住院的费用现主张变更为143716.6元。请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告圣人涧卫生院辩称，对原告起诉的医疗费、医药费被告仅承担2011年4月至2016年12月之间产生的部分医疗费，其余费用被告不承担。因本次诉讼原告未进行伤残等级评定，若伤残评定后，被告承担一次性伤残赔偿金，对于原告主张的为治疗伤残产生的费用被告就不再承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。一、原告史双记围绕诉讼请求依法提供了：1.圣人涧卫生院住院病例2份、山西光大司法鉴定所司法鉴定意见书1份，拟证实原告在被告处分别于2011年4月14日至4月30日和2011年5月7日至5月28日住院治疗情况，被告的诊疗行为经鉴定存在过错，与原告损伤结果之间存在因果关系，诊疗过错行为在原告史双记的损伤结果中起主要作用（参与度参考范围60%～75%）；2.住院病历8份、住院统筹基金使用记录1份、平陆县城乡医疗保险报销情况明细1份、黄河三门峡医院城乡居民医保住院费用结算单1份、陕西省跨省异地就医住院结算单1份、城乡居民医保住院费用结算单1份，拟证明原告住院治疗情况及花费情况；3.门诊收费票据4张、增值税发票9张，拟证明原告购药花费10609.4元；4.第四军医大学派车单1份、火车票20张、汽车票10张，拟证明原告花费交通费2207.5元；4.鉴定费发票1份，拟证明原告花费鉴定费7000元。经质证，被告圣人涧卫生院对原告提供的证据1、2、3和证据4中的火车票、汽车票真实性均无异议，但认为证据2病历中显示有原告治疗糖尿病的情况，应扣除相应费用，证据4中的第四军医大学派车单不予认可，不是正式票据，火车票和汽车票应该与住院日期吻合我方才愿意承担。经审查，对真实性无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。证据4中的第四军医大学派车单虽非正式票据，但加盖有公章，且根据原告的病情需要，从西安送病人到三门峡按1000元符合实际标准，故该证据本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年4月14日，原告史双记在被告圣人涧卫生院住院并进行人工髋关节翻修术，实际住院16天，产生住院医药费用为23760.45元，新农合补偿6918.36元，个人实际花费16842.09元。术后原告伤口发生感染经住院治疗8次，分别为：1.2011年5月7日再次入被告圣人涧卫生院住院进行抗感染治疗，实际住院21天，产生住院医药费3362.6元，新农合补偿2428.64元，个人实际花费933.96元；2.2016年12月22日至12月27日在西安交通大学第二附属医院住院治疗，实际住院5天，产生住院医药费3919元，新农合补偿491.08元，个人实际花费3427.92元；3.2017年4月10日至4月23日在中国人民解放军第四军医大学西京医院住院13天，产生住院医药费33034.56元，新农合补偿11752.82元，个人实际花费21281.74元；4.2017年4月23日至5月5日在黄河三门峡医院住院治疗12天，产生住院药费9463.51元，新农合补偿4061.58元，个人实际花费5401.93元；5.2017年10月22日至10月31日在中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗9天，产生住院医药费22149.33元，新农合补偿8230.79元，个人实际花费13918.54元；6.2017年11月1日至12月21日在黄河三门峡医院住院治疗50天，产生住院医药费24552.72元，新农合补偿10528.97元，个人实际花费14023.75元；7.2018年10月15日至2018年10月24日在第四军医大学西京医院住院治疗9天，产生住院医药费122648.01元，经统筹支付24989.62元，个人实际花费97658.39元；8.2018年10月24日至11月20日在黄河三门峡医院住院治疗27天，产生住院医药费9821.86元，经报销9262.86元，个人实际花费559元。以上8次住院共计146天，原告经统筹报销医药费后，个人实院共花费157205.23元。原告史双记先后产生门诊费用4笔和9笔购药费用，共计10609.4元。原告史双记因治疗及进行伤残等级评定花费交通费2207.5元。另查明，原告史双记起诉后，向本院申请对被告圣人涧卫生院对原告的诊疗行为有无过错进行评定；如果有过错，该过错与患者的损伤后果是否存在因果关系及过错程度进行评定。本院通过运城市中级人民法院委托山西省临猗司法鉴定中心进行司法鉴定，原告交纳鉴定费7000元，该中心作出（2019）临鉴字第155号司法鉴定意见书，鉴定被告圣人涧卫生院及其医务人员在对史双记的诊疗过程中，未尽到高度注意和危险结果的避免义务，存在手术时机选择不当、术后发生严重感染的医疗过错行为；该过错与史双记的损害后果之间存在因果关系，医疗过错为主要作用。被告圣人涧卫生院申请重新鉴定，本院通过山西省高级人民法院证据技术中心委托山西光大司法鉴定所进行司法鉴定，被告交纳鉴定费12000元，该所作出晋光司鉴[2020]法临鉴字第F200071号司法鉴定意见书，鉴定1、平陆县圣人涧镇中心卫生院对被鉴定人史双记的诊疗行为存在过错；2、该诊疗过错行为与被鉴定人史双记的损伤结果之间存在因果关系；3、该诊疗过错行为在被鉴定人史双记的损伤结果中起主要作用（参与度参考范围60%～75%）。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告圣人涧卫生院在对原告史双记的诊疗行为经山西光大司法鉴定所重新作出司法鉴定意见，认为被告圣人涧卫生院对原告史双记的诊疗行为存在过错、该诊疗过错行为与史双记的损伤结果之间存在因果关系、该诊疗过错行为在史双记的损伤结果中起主要作用（参与度参考范围60%～75%）。原、被告双方对该鉴定意见均不持异议，故该鉴定意见本院予以采纳。原告现主张对其损伤结果参与度按75%计算本院认为过高，因原告自身存在有糖尿病，且在治疗过程中产生的医药费用亦有对糖尿病的医治，故本案认定被告对原告诊疗过错行为在原告损伤结果中的参与度认定为65%。原告史双记因被告医治后产生的各项费用为医药费167814.63元（住院医药费157205.23元+门诊及购药费10609.4元）、交通费2207.5元、住院伙食补助费4380元（146天×30元/天)，共计174402.13元，按65%计算后被告圣人涧卫生院应承担的赔偿数额为113361.38元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告平陆县圣人涧镇中心卫生院在判决生效后二十日内赔付原告史双记各项费用共计113361.38元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费818元，被告平陆县圣人涧镇中心卫生院负担532元，原告史双记负担286元予以免交；两次鉴定费19000元，由被告平陆县圣人涧镇中心卫生院负担12350元，原告史双记负担6650元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审 判 长  刘 雷审 判 员  任文革人民陪审员  卫 伟二〇二〇年八月十九日书 记 员  王雅倩