山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0203民初823号原告：姜洪庆，男，1953年2月27日出生，汉族，住青岛市市**。委托诉讼代理人：王静，山东轩道律师事务所律师。被告：田甜，女，1994年7月23日出生，汉族，住青岛市市**。被告：田永祥，男，1968年7月23日出生，汉族，住青岛市市**。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地：青岛市市**香港中路**。负责人：武长奎，总经理。委托诉讼代理人：单河，山东国人律师事务所律师。委托诉讼代理人：闫玉芳，山东国人律师事务所律师。原告姜洪庆与被告田甜、被告田永祥、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜洪庆的委托诉讼代理人王静、被告田永祥和被告人民保险公司的委托诉讼代理人单河、闫玉芳到庭参加诉讼；被告田甜经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。姜洪庆向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿医疗费67610.58元、营养费2400元（40元/天×60天）、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、护理费21800元（240元/天×30天+200元×73天）、残疾赔偿金71143.8元（50817元/年×14年×10%）、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元、鉴定费2100元、残疾辅助器具费2788元，合计173542.38元。事实和理由：2017年12月17日12时10分，田甜驾驶田永祥所有的鲁Ｂ×××**号车行驶至清江路157号淮安时与姜洪庆相撞，导致姜洪庆受伤。交警认定田甜承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在人民保险公司投保。姜洪庆诉至法院，请求判令所请。田甜未答辩。田永祥辩称，鲁Ｂ×××**号车在人民保险公司投保全险，姜洪庆所有的损失应当由人民保险公司承担。人民保险公司辩称，肇事车辆鲁Ｂ×××**号车在公司投保交强险、商业险三者险100万元及不计免赔，在无免赔事由情况下同意赔偿合理损失。人民保险公司已垫付10000元应予扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院查明事实如下：2017年12月17日12时10分，田甜驾驶田永祥所有的鲁Ｂ×××**号车在清江路157号淮安后左转向北，姜洪庆驾驶电动二轮车沿地下车道北向南行驶时，鲁Ｂ×××**号车右前与二轮车前部相撞，造成姜洪庆受伤、二轮车损坏的交通事故。交警认定田甜承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在人民保险公司投保交强险、100万元商业第三者责任险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，姜洪庆被送至山东大学齐鲁医院（青岛）急诊治疗，当日转住院治疗，诊断为：1.左侧胫腓骨远端开放性骨折Gstilo（II型）；2.糖尿病；3.高血压；4.骨质疏松，医院于2017年12月17日行清创术+左侧胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定术+腓骨骨折闭合复位弹性内固定术，术后行抗炎、消肿、抗凝对症治疗，应用药物促进愈合，于2018年1月3日出院，住院17天。出院后门诊12次。姜洪庆申请对其伤残等级、护理期限进行鉴定，本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年4月22日作出青万方司【2019】临鉴字第312号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人姜洪庆交通事故致左下肢损伤评为十级伤残。2.被鉴定人姜洪庆护理期限评为90天。姜洪庆花费鉴定费2100元。姜洪庆因事故所致损失查明如下：一、医疗费姜洪庆提交医疗费票据一宗、住院费用明细一份，主张医疗费67610.58元。上述医疗费票据中，有2018年5月4日到青岛恒生大药堂有限公司购买仙灵骨葆胶囊花费70元，2018年4月25日到青岛寿春堂大药房有限公司购买麝香祛痛擦剂花费236元、购买伤科万花油花费24元。人民保险公司认为，对医疗费发票中的仙灵骨葆胶囊、麝香祛痛擦剂、伤科万花油有异议，上述药品都是用于治疗风湿性关节炎、骨质增生等情况的疾病，其中伤科万花油主要用来水火烫伤。上述药品用于治疗姜洪庆本身所存在的治病，不属于本次交通事故所引发的，不承担赔偿责任。人民保险公司已垫付的10000元应予扣减。姜洪庆认为，姜洪庆是按照医嘱开具的药品，法院应当支持。如果人民保险公司认为这几种药品不是治疗本次事故所造成的伤害，应当就此方面进行因果关系鉴定。认可人民保险公司已垫付10000元，姜洪庆诉请中未扣减。本院认为仙灵骨葆胶囊、麝香祛痛擦剂、伤科万花油均是用于活血通络、消肿止痛，符合治疗骨折外伤的特性。如人民保险公司有异议，本院将举证责任分配给人民保险公司，人民保险公司未申请用药合理性鉴定。二、营养费姜洪庆主张营养费2400元（40元/天×60天）。人民保险公司对于姜洪庆主张的营养费不予认可。三、住院伙食补助费姜洪庆主张住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）。人民保险公司未提出异议。四、护理费姜洪庆提交李沧区晟昊家政服务部于2018年1月3日出具的陪护费发票一张，金额7200元（240元/天×30天）。提交其与青岛天天顺家政有限公司于2018年1月14日签订的陪护协议一份、杨丽华身份证复印件一份、陪护费发票一张，主要注明，青岛天天顺家政有限公司安排护理人员杨丽华陪护姜洪庆，期限自2018年1月16日至2018年3月30日，每天200元，陪护73天，陪护费共计14600元。姜洪庆基于上述证据主张护理费21800元（240元/天×30天+200元×73天）。庭审过程中，姜洪庆根据鉴定结论主张19200元（240元/天×30天+200元×60天）。人民保险公司认为，第一阶段的护理费仅有发票不予认可。第二阶段的护理费提交的陪护协议签名不一致不予认可。五、残疾赔偿金姜洪庆根据鉴定结论主张残疾赔偿金71143.8元（50817元/年×14年×10%）。人民保险公司认为，姜洪庆存在骨质疏松、糖尿病、左踝关节退行××变等症状。骨质疏松会使骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易引发骨折的全身性骨病。而骨质疏松症最常见和最严重的并发症就是发生骨折。姜洪庆的伤情不是造成旧疾的原因，而是加重了旧疾的病情，人民保险公司只对加重的旧疾承担责任。因此申请伤残等级与本次交通事故是否有因果关系及参与度鉴定。姜洪庆认为，不同意进行该鉴定，并请求法院对该鉴定申请不予准许。根据姜洪庆的检查报告，提示仅有骨质疏松可能，其病况很轻，不会造成骨折这种最严重、最极端的并发症，并且人民保险公司没有提供证据证明在事故发生之前姜洪庆有骨折症状。根据青岛中院意见及最高院指导判例，对于此种自身疾病，不用考虑伤残的参与度问题。六、精神损害抚慰金姜洪庆主张精神损害抚慰金3000元。人民保险公司认为，不属于保险公司赔付范围不予承担。七、交通费姜洪庆提交交通费发票一宗，主张交通费1000元。人民保险公司认为，姜洪庆提交的出租车发票都是与本次治疗无关，日期和用于治疗时间不吻合。如1月31日、2月12日、2月27日出租车票，此时姜洪庆已出院，也无就诊记录，因此对姜洪庆主张的交通费不予认可。认可交通费170元。八、残疾辅助器具费姜洪庆提交2018年1月2日在广州易赛哈医疗器械有限公司购买轮椅发票一张，金额2600元。提交2018年1月19日在重庆加加林医疗器械连锁有限公司购买特定电磁波治疗仪发票一张，金额188元。姜洪庆基于上述证据主张残疾辅助器具费2788元。人民保险公司认为，对姜洪庆购买特定电磁波治疗仪有异议，该仪器是治疗肩周炎、骨质增生疾病。且没有医嘱上述残疾辅助器具费均不予认可。姜洪庆认为，因姜洪庆伤到了左胫腓骨，行动不便所以购买轮椅。电磁波治疗仪是促进骨头生长的作用，根据医生建议购买，法院应予以支持。田永祥关于上述诉请数额的意见与人民保险公司一致。上述事实，有道路交通事故认定书一份、门诊病历一份、住院病历一份、医疗费票据一宗、住院费用明细一份、青万方司【2019】临鉴字第312号司法鉴定意见书一份、陪护费发票两张、陪护协议一份、杨丽华身份证复印件一份、残疾器具发票两张、交通费发票一宗、保险单两份和当事人陈述在案佐证。本院认为，公民的人身权益受法律保护。本案涉及的道路交通事故认定书，查明事实清楚，责任划分明确恰当，本院予以采纳。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由肇事车辆的交强险保险人在交强险各分项限额内（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）先行赔付。田甜承担事故的全部责任，人民保险公司作为肇事车辆鲁Ｂ×××**号车的交强险保险人，应当在交强险分项限额范围内先行赔偿。超出交强险部分，应由田甜承担。因鲁Ｂ×××**号车在人民保险公司投保商业第三者责任险100万元并投保不计免赔，人民保险公司应当根据法律规定和合同约定承担保险赔付责任。关于青万方司【2019】临鉴字第312号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，结论明确恰当，本院予以采纳。姜洪庆因事故所致损失认定如下：一、医疗费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金姜洪庆主张医疗费67610.58元、住院伙食补助费1700元、精神损害抚慰金3000元，事实清楚，证据充分，符合法律规定，本院均予以支持。二、营养费姜洪庆没有提交医疗机构出具需要加强营养的相应证据或鉴定机构出具的营养期的鉴定结论，因此其主张营养费2400元，证据不足，本院不予支持。三、护理费根据鉴定结论姜洪庆护理期限为90天。姜洪庆主张住院期间每天240元符合本地实际情况，本院予以采纳。姜洪庆主张出院后的护理费标准过高，本院认为按照每天140元计算较为合理。因此本院认定姜洪庆护理费损失为14300元（240元/天×17天+140元/天×73天）。四、残疾赔偿金姜洪庆因交通事故致十级伤残一处。关于人民保险公司提出因田永祥存在骨质疏松、糖尿病、左踝关节退行××变等症状申请伤残与交通事故之间的因果关系及参与度鉴定问题。本院认为，事故发生时姜洪庆已年满64周岁，此时的骨质疏松是人体衰老过程中伴随出现的症状，姜洪庆因交通事故外力作用致其左侧胫腓骨远端开放性骨折，对于此伤情的产生姜洪庆没有过错，其自身体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻或免除侵权人责任的法定情形，所以人民保险公司所提申请，本院不予采纳。姜洪庆根据鉴定结论主张残疾赔偿金71143.8元，符合法律规定，本院予以支持。五、交通费姜洪庆主张交通费1000元较高，本院结合其治疗情况酌情认定交通费530元（住院17天×10元/天+12次门诊×30元/次）。六、残疾辅助器具费姜洪庆因交通事故致胫腓骨骨折，其购买轮椅所花费系由事故所致，因此姜洪庆主张购买轮椅费要2600元，本院予以支持。关于姜洪庆主张被告赔偿其购买特定电磁波治疗仪花费188元问题，本院认为，姜洪庆无证据证明购买该仪器是由交通事故所致并为恢复、治疗交通事故伤情所必须，因此该请求本院不予支持。综上，本案中本院认定姜洪庆因交通事故所致损失为医疗费67610.58元、住院伙食补助费1700元、护理费14300元、残疾赔偿金71143.8元、交通费530元、残疾辅助器具费2600元、精神损害抚慰金3000元，合计160884.38元。上述损失均在交强险、商业第三者责任险赔付范围内，故由人民保险公司承担。人民保险公司已垫付的10000元可从其应履行款项中扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告姜洪庆各项损失150884.38元。被告可将案款直接转至原告姜洪庆名下的中国农业银行青岛市分行卡号为62×××63的银行卡内。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告姜洪庆的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1886元，鉴定费2100元，合计诉讼费3986元（原告预交）。由原告姜洪庆负担246元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担3740元（限被告于本判决生效之日起十日内履行）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王守京二〇一九年八月八日书记员  李 侠