四川省德阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)德民一终字第906号上诉人（原审原告）：韩道川，男，汉族，1967年11月30日出生，住四川省中江县。委托代理人：刘水泉，四川华敏（德阳）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：德阳宏源机电工程有限责任公司，住所地：四川省德阳市。法定代表人：白永贵，经理。委托代理人：唐海彬，四川仁竟律师事务所律师。上诉人韩道川因与被上诉人德阳宏源机电工程有限责任公司（以下简称“宏源机电工公司”）工伤保险待遇纠纷一案，不服旌阳区人民法院（2015）旌民初字第3234号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院审理查明：韩道川从2007年5月起在宏源机电公司从事铆焊工作。2013年3月1日10时30分左右，韩道川与工友在宏源机电公司位于德阳市旌阳区天元开发区的焊接车间组装104号前盾筒体校园时，从高处坠落受伤，当即被送至德阳市第五人民医院住院治疗，于2013年3月11日出院。出院医嘱建议“卧床休息20天……建议休息2个月。”韩道川休息2个月后，宏源机电公司要求其在家继续休养1个月。2013年6月14日，德阳市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，对韩道川所受伤害予以认定为工伤。2014年1月2日，四川省劳动能力鉴定委员会鉴定韩道川为九级伤残，无护理依赖。2015年4月20日，韩道川向德阳市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决宏源机电公司支付韩道川：1.一次性伤残补助金42102元（4678元×9个月）；2.一次性医疗和就业补助金55232元（3452元×16个月）；3.停工留薪期工资16400元【（3个月×4678元+11天×4678元）÷21.75元】；4.住院伙食补助费165元（11天×15元）；5.护理费3100元（31天×100元）；6.交通费500元，扣除宏源机电公司已支付的17461.53元，应赔偿各项金额为100034.47元。该委于2015年7月6日作出仲裁裁决书，裁决：一、德阳宏源机电工程有限责任公司支付韩道川工伤待遇共计49623.11元（其中一次性伤残就业补助金34520元、停工留薪期工资12323.11元、停工留薪期间护理费2480元、交通费300元）；二、驳回韩道川的其他仲裁请求。韩道川不服该裁决，遂向原审法院提起诉讼。原审庭审中，双方均认可韩道川的平均工资为4200元，韩道川已领停工留薪期间工资7877元；对交通费300元、护理费2480元、停工留薪期工资14723元【（4200元／月×3个月）+（4200元／月÷21.75天×11天）】减去已领7877元还应支付6846元双方无异议。原审另查明：双方劳动关系存续期间，宏源机电公司为韩道川购买了工伤保险，2014年6月20日宏源机电公司将在德阳市医疗保险局为韩道川报批的一次性伤残补助金17461.53元通过银行全额转账到韩道川工资卡上。双方劳动关系已于2014年10月10日解除。德阳市2013年就业人员平均工资为3452元／月。原审法院审理认为，韩道川在宏源机电公司处工作期间，享有依照《中华人民共和国劳动合同法》所规定的劳动者的各项权利，对其请求作如下分析认定：（一）关于韩道川的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费是否由宏源机电公司支付的问题根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”，第三十七条的规定，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”之规定，本案中，在双方劳动关系存续期间，宏源机电公司为韩道川缴纳了工伤保险，韩道川应享受的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费应由工伤保险基金支付，韩道川主张宏源机电公司支付的诉请原审法院不予支持。（二）关于宏源机电公司是否应向韩道川支付护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、交通费的问题根据《工伤保险条例》第三十条第四款“……工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”及前述第三十七条第一款第二项之规定，护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、交通费应由宏源机电公司向韩道川支付。对其各自金额因双方已确认，原审法院予以认可。宏源机电公司在庭审中抗辩护理费已支付，因无证据予以佐证，原审法院不予采信。对韩道川停工留薪期工资宏源机电公司未足额支付的6846元应于支付。综上，原审法院依照劳动和社会保障部（2005）12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》第一条、国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，参照《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知（川府发【2011】28号）》之规定，判决如下：一、德阳宏源机电工程有限责任公司于本判决生效之日起十日内向韩道川支付工伤待遇44146元；二、驳回韩道川的其他诉讼请求。一审案件受理费10元，由宏源机电公司负担。宣判后，韩道川不服，向本院提起上诉。韩道川上诉称：一审适用法律错误，工伤保险只是分散用人单位的工伤风险，不能免除用人单位作为工伤保险的责任主体，一审对于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费不予支持是错误的。上诉人虽在一审中认可了平均工资为4200元，但与工资表计算出的实际金额差距很大，应按实际金额计算各项待遇，上诉人领取的7877元并不完全是停工留薪期工资，其中6028元、1097元两笔是受伤前1、2月的工资，不应扣除。被上诉人未足额按上诉人实际工资缴纳社会保险，导致上诉人工伤保险待遇降低，降低部分应由被上诉人承担。故请求撤销一审判决，改判上诉人向被上诉人支付工伤保险待遇100202.47元，诉讼费由被上诉人承担。被上诉人宏源机电公司辩称：工伤保险条例明确规定了哪些由社保基金支付，哪些由单位承担，单位愿意承担其应承担的部分，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。二审审理查明，在韩道川停工留薪期间（2013年3月1日至2013年6月11日），宏源机电公司共向其支付了三次工资，分别为：2013年3月1097元、4月752元、5月752元，共计2601元。德阳市医疗保险局已向宏源机电公司支付的韩道川工伤待遇为：医疗费3808.78元、伙食补助费120元、劳动能力鉴定费490元、一次性伤残补助金17461.53元、一次性医疗补助金20713.02元，其中一次性伤残补助金的核定基数为1940.17元。二审审理查明的其他事实与原判认定的事实一致，本院对原判认定的事实依法予以确认。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，二审中的争议焦点为：1.被上诉人应向上诉人支付的停工留薪期工资为多少；2.被上诉人未以上诉人的实际工资为基数缴纳工伤保险是否应支付上诉人一次性伤残补助金的差额；3.被上诉人是否应向上诉人支付一次性医疗补助金、住院伙食补助费。关于被上诉人应向上诉人支付的停工留薪期工资为多少的问题。上诉人上诉称，停工留薪期工资标准应为4678元/月，上诉人已领取的6028元、1097元两笔是受伤前1、2月的工资，不应扣除。本院认为，原审庭审中，双方当事人已一致确认平均工资为4200元，故原审法院依照4200元计算停工留薪期工资并无不当，本院予以确认。关于上诉人已领取的部分，结合上诉人提交的工资卡明细及被上诉人提交的工资发放表，上诉人已领取的停工留薪期工资为2601元，原审对此认定有误，本院予以纠正。故被上诉人还应向上诉人支付的停工留薪期工资为14723元－2601元=12122元。关于被上诉人未以上诉人的实际工资为基数缴纳工伤保险是否应支付上诉人一次性伤残补助金的差额的问题。本案中，上诉人是被上诉人的职工，在工作期间发生事故被认定为工伤，并经鉴定为九级伤残，依法有权获得一次性伤残补助金等工伤保险待遇。被上诉人作为用人单位，应以上诉人的实际劳动报酬总额为标准向社会保险经办机构缴纳工伤保险费。本案中双方在一审中均认可上诉人工伤前的平均工资为4200元，而被上诉人未按该实际工资作为交费基数为上诉人缴纳工伤保险，导致工伤保险经办机构按照1940.17元为计算基数核定上诉人应领取的一次性伤残补助金，被上诉人理应承担差额填补责任。故被上诉人应向上诉人支付一次性伤残补助金差额20338.47元（4200×9－17461.53）。关于被上诉人是否应向上诉人支付一次性医疗补助金、住院伙食补助费的问题。根据本案查明的事实，被上诉人已向德阳市医疗保险局申领了一次性医疗补助金20713.02元、住院伙食补助费120元，但并未向上诉人支付，故对于上诉人主张的一次性医疗补助金、住院伙食补助费，本院予以支持。综上，原判认定事实基本清楚，但对于工伤保险待遇责任承担问题适用法律不当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持德阳市旌阳区人民法院(2015)旌民初字第3234号民事判决的第二项即：驳回韩道川的其他诉讼请求；二、变更德阳市旌阳区人民法院(2015)旌民初字第3234号民事判决的第一项为：德阳宏源机电工程有限责任公司于本判决生效之日起十日内向韩道川支付住院伙食补助费120元、护理费2480元、停工留薪期工资12122元、一次性伤残补助金差额20338.47元、一次性工伤医疗补助金20713.02元、一次性伤残就业补助金34520元、交通费300元，合计90593.49元。一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，均由德阳宏源机电工程有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 挺审判员 罗德东审判员 张天天二〇一六年二月二十三日书记员 周琪琪