山东省潍坊市坊子区人民法院山东省潍坊市坊子区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0704民初560号 原告:王洪轻，女，1964年8月18日出生，汉族，工人，住山东省潍坊市坊子区。 委托诉讼代理人：刘伟芹，潍坊坊子奉天法律服务所法律工作者。 被告：李迪，女，1994年12月4日出生，汉族，职业不详，住山东省潍坊市奎文区。 被告：李**，男，1967年2月9日生，汉族，职业不详，住山东省潍坊市奎文区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司潍坊市中心支公司。住所地：山东省潍坊经济开发区玉清东街16777号欣泰盛和苑综合楼16号楼。 负责人：梁宝龙，该公司经理。 委托诉讼代理人：王丽梅，潍坊潍城立德法律服务所法律工作者。 原告王洪轻与被告李迪、李**、中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王洪轻的委托诉讼代理人刘伟芹、被告田东明、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司的委托诉讼代理人王丽梅到庭参加诉讼。被告李迪和被告李**经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本案缺席审理。现已审理终结。 原告王洪轻向本院提出诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的先期医疗费共计101401.7元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月7日14时20分许，第一被告李迪驾驶第二被告所有的鲁GF9676号牌小型轿车沿政府西路由南向北行驶至政务服务中心东侧路口时，与沿政府西路由南向北行驶王洪轻驾驶二轮电动车刮撞，发生道路交通事故，致王洪轻受伤，车辆损坏。该事故经坊子交警大队认定，第一被告承担事故的全部责任。因第一被告驾驶的车辆在第三被告处入交强险和商业险，保险公司应在保险限额内先行承担赔偿责任，不足部分由第一被告、第二被告承担。为此，为维护原告的合法权益，诉至法院，请求依法裁判。 被告李迪未到庭，亦未提交书面答辩状。 被告李**未到庭，亦未提交书面答辩状。 被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司辩称，对事故发生事实及责任划分均无异议，肇事车辆投保属实，事故发生在保险期间，我公司在交强险各分项限额内赔偿，商业三者险按事故责任比例按照合同约定进行赔偿，诉讼费不属于保险公司赔偿范围。 本院经审理，当事人各方对以下事实及证据无异议，本院直接予以确认。 1.2018年12月7日14时20分许，李迪驾驶鲁GF9676号牌小型轿车沿政府西路由南向北行驶至政务服务中心东侧路口时，与沿政府西路由南向北行驶王洪轻驾驶二轮电动车刮撞，发生道路交通事故，致王洪轻受伤，两车损坏。该事故经潍坊市公安局交通警察支队坊子大队出具的第370704120180000515号道路交通事故认定书认定，李迪承担事故全部责任，王洪轻不承担事故责任。 2.李迪驾驶的鲁GF9676号牌小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险，其中医疗费用限额为10000元，死亡伤残限额为110000元，财产损失限额为2000元。事故发生在保险期间内。该车同时在被告保险公司处投保了商业三者险50万元，并投保不计免赔率险。 3.鲁GF9676号牌小型轿车的登记车主为李**，事故发生时驾驶人为李迪。 4.被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司主张为原告垫付医疗费10000元，要求在赔偿责任中予以扣除，原告对此无异议。 在本案的审理过程中，当事人对以下证据及事实有异议，本院经审查认定如下： 原告提交潍坊市中医院住院病历1份、住院结算票据1份、费用清单4份，坊子区人民医院门诊病历1份、门诊票据8份，主张医疗费101401.7元。被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司对医疗费证据的真实性无异议，但认为本案原告在事故前即存在腰椎侧弯及腰4-骶1内固定术客观情况，本次医疗费花费应考虑既往病史参与度，且仅承担其中医保范围内用药。为此申请对原告王洪轻既往病史与本次事故导致伤情程序及医疗费花费参与度进行司法鉴定。本院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对原告王洪轻既往病史与本次事故导致伤情程序及医疗费花费参与度进行了鉴定，该鉴定所于2019年7月5日出具潍坊盛泰司法鉴定所［2019］临鉴字第1007号鉴定意见书，鉴定意见为：1.王洪轻既往病史与本次事故导致的伤情程度存在因果关系（外伤系主要因素）；2.经审阅被鉴定人王洪轻潍坊市中医院住院病历及住院患者费用清单，其中与本次外伤无关的医药花费共计人民币叁仟叁佰贰拾捌圆玖角贰分。被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司为此支出鉴定费700元，同时提出本次鉴定结果为原告既往病史与本次事故导致伤情程度存在因果关系，外伤系主要因素，我方对原告的损失要求承担70%的责任，应依法扣除与本次事故无关的医疗费。经本院审查，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心作出的关于被鉴定人王洪轻的既往病史与本次事故因果关系的认定，是由本院依法委托在双方当事人共同参与下作出的，对该鉴定意见书本院依法予以采信。被告保险公司提出的对原告的损失要求承担70%的责任，本院认为，在本案中原告存在既往病史非原告本身过错所致，所以被告保险公司提出了对原告的损失要求承担70%是无法律依据的，不予支持。对潍坊盛泰司法鉴定所出具的鉴定费700元，因鉴定结果支持了被告保险公司的主张，故该费用应由原告王洪轻负担，原告对此无异议，本院依法支持被告保险公司的该主张。 针对被告保险公司提出的其仅承担其中医保范围内用药，本院认为，一方面保险公司并未提供保险合同证实就该条款与投保人进行了约定和释明，另一方面医疗费的支出系医院根据原告的伤情作出相应的医嘱而造成的实际支出，在治疗用药的选择方面，伤者并无选择权，被告保险公司在保险条款中即使约定对超出国家基本医疗保险范围外的费用不予赔偿，排除了其应当承担的主要义务，根据《中华人民共和国保险法》第十九条第二款关于无效条款认定的规定，应当认定该条款为无效条款。对被告保险公司要求扣除非医保用药的主张，本院依法不予支持。 综上，对原告主张的先期医药费损失应按照鉴定意见扣除与本次外伤无关的医药花费3328.92元，应认定为98072.78元。 本院认为，因李迪驾驶的鲁GF9676号牌小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于原告王洪轻的先期医疗费损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元。 原告的剩余医疗费损失88072.78元，依法应由侵权人李迪承担全部赔偿责任。因鲁GF9676小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保了商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的以上损失，依法应由被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担。 被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司为原告王洪轻垫付医疗费10000元，要求从赔偿责任中予以扣除，被告的该项主张不违反法律规定，本院依法予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险范围内赔偿原告王洪轻因本次交通事故造成的先期医疗费10000元，于本判决生效后十日内付清。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔在商业三者险范围内赔偿原告王洪轻因本次交通事故造成的先期医疗费88072.78元，扣除潍坊盛泰司法鉴定所出具的鉴定费700元以及被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司为原告王洪轻垫付款10000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司应赔偿原告77372.78元，于本判决生效后十日内付清。 三、驳回原告王洪轻的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2328元，减半收取1164元，由原告王洪轻负担38元，被告李迪负担1126元。 综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司潍坊中心支公司将款项中87372.78元打款至原告王洪轻指定账户（户名：王洪轻，账号：62×××68，开户行：平安银行潍坊分行营业部）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 曹东华 二〇一九年八月十二日 法官助理 孙 萱 书 记 员 牟 艳 法律条文释明 《中华人民共和国保险法》第十九条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效： （一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的； （二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。