四川省宜宾市南溪区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1503民初753号 原告：陈公林，女，1952年7月26日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 委托诉讼代理人：林甲海，四川甲海律师事务所律师。 被告：张其迁，男，1963年9月5日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南溪支公司，住所地：宜宾市南溪区长江大道平安街。 负责人：代洁英，职务：经理。 委托诉讼代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师。 原告陈公林与被告张其迁、中国人民财产保险股份有限公司南溪支公司（以下简称：人民财保南溪支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案受理后，依法适用简易程序。因本案案情复杂，本院于2019年6月17日作出（2019）川1503民初753号民事裁定书，裁定将本案转为普通程序进行审理。后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈公林及其委托诉讼代理人林甲海，被告张其迁、人民财保南溪支公司的委托诉讼代理人童梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈公林向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告193242.34元；2、判令诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告将诉讼请求中的残疾赔偿金变更为102305.28元，总金额变更为197842.01元。事实及理由：2018年9月18日19时40分许，被告张其迁驾驶川Ｑ×××××小型客车，由宜宾市南溪区长江大道由东往西方向行驶至长江大道东段（广电公交车站口）时，与由南往北跨越中心双实线横过道路的行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往宜宾市南溪区人民医院抢救,之后转院至西南医科大学附属中医院住院治疗，医生诊断为：骨盆骨折；右肱骨头、外科颈粉粹性骨折；右侧肩峰骨折；右胸第4-7肋骨骨折；双肺下叶创伤性湿肺伴双肺胸腔积液；右踝软组织损伤等。2018年10月13日，宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队作出了《道路交通事故认定书》，认定原告承担事故同等责任，张其迁承担事故同等责任。被告张其迁驾驶的川Ｑ×××××小型客车的登记车主是周益珍(系张其迁妻子)，该车在人民财保南溪支公司投保了交强险和商业险。由于原、被告双方就赔偿事宜未达成协议，原告为了维护自身的合法权益，特向人民法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告张其迁辩称，被告张其迁垫付了14000元，请求在本案中一并解决。 被告人民财保南溪支公司辩称，1、被告人民财保南溪支公司应当按照保险合同承担相应的赔付责任。根据保险合同的约定，被告人民财保南溪支公司不承担鉴定费和诉讼费；医疗费应扣除非基本医疗部分；超出交强险部分的损失，在商业三者险限额内承担50%的赔付责任；行驶证、驾驶证应当在有效期内，否则被告人民财保南溪支公司不承担商业三者险的赔付责任；2、原告应举证证明其主张，相应赔偿项目和计算标准应符合我国有关法律、法规、司法解释和本地司法实践。医疗费应以正式票据为准，且应扣除与本次交通事故外伤无关的医疗费8018元和不属于四川省医疗保险不予承担的医疗费36399元；住院伙食补助费、护理费标准过高，认可伙食补助费15元/天、护理费60元/天；出院后护理费标准过高，且应乘以伤残等级系数21%；残疾赔偿金应按农村标准计算，且残疾赔偿金系数应按21%计算；精神抚慰金原告没有主张在交强险中优先赔付，故精神抚慰金保险公司不予赔付，且原告主张过高，应为10500元；交通费应以证实票据为凭，原告主张交通费过高，请求法院酌情认定；复议病历资料费不属于保险的赔付范围，不应由保险公司承担。综上，请求人民法院查明事实，依法判决。 经审理查明，2018年9月18日19时40分许，被告张其迁驾驶川Ｑ×××××号小型客车沿宜宾市南溪区长江大道由东往西方向行驶至长江大道东段（广电公交车站口）时，与由南往北跨越中心双实线横过道路的行人陈公林相撞，造成陈公林受伤、车辆损坏的交通事故。本次事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队作出道路交通事故认定：陈公林、张其迁均承担该事故同等责任。 原告受伤后在宜宾市南溪区人民医院住院治疗2天，花费医疗费用4588.34元（包括办理出院当日的门诊费用56元），后原告于2018年9月20日转至西南医科大学附属中医医院住院治疗28天，于2018年10月18日出院，花费医疗费用103977.31元（包含住院当日的门诊费用1302元）。原告于2018年10月27日在宜宾市第二人民医院继续住院治疗10天，于2018年11月6日出院，花费医疗费用7028.69元（已扣除出院时报销的医疗费用2968.15元）。2018年11月6日，原告在宜宾市南溪区中医医院住院治疗12天，于2018年11月18日出院，花费医疗费用4563.57元（包含住院当日的治疗费、抢救费、救护车费、诊查费及护理费387.50元）。2018年11月29日，原告在宜宾市南溪区中医医院住院治疗，于2018年12月14日出院，花费医疗费用1393.96元（包含住院当日的门诊费用38元，已扣除出院时报销的医疗费用4563.28元）。原告出院后，多次到宜宾市南溪区人民医院、宜宾市南溪区中医医院进行门诊随访，产生门诊费用2187.59元（其中，2018年11月28日以后产生的门诊费用为631.22元）。 2018年11月28日，原告陈公林委托四川临港司法鉴定所对其因案涉交通事故造成的伤残等级、后续医疗费、护理依赖、护理时限进行鉴定。2018年12月5日，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所[2018]临鉴字第1078号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈公林因本次交通事故致右肱骨头、外科颈粉碎性骨折，行右侧人工肱骨头置换术后，鉴定为九级伤残；骨盆多处骨折（右侧耻骨上、下支及髋臼骨折），畸形愈合，鉴定为十级伤残；陈公林行康复治疗、复查X线片及骨盆骨折内固定物取除术之后续医疗费约需11000元；陈公林属部分护理依赖，护理期约为240天（自受伤之日开始计算）。原告陈公林支付了此次鉴定产生的鉴定费3400元。 在本案诉前调解过程中，被告人民财保南溪支公司向本院申请对陈公林因案涉交通事故产生的医疗费用中非本次交通事故医疗费及非基本医疗保险费用进行评定。经本院主持，原、被告双方通过摇号选取了四川鑫正司法鉴定所进行鉴定。2019年3月11日，四川鑫正司法鉴定所作出鑫司鉴[2019]临鉴字第0105号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈公林在南溪区人民医院、西南医科大学附属中医医院、宜宾市第二人民医院、南溪区中医医院所产生的医疗费中与本次交通事故外伤无关的医疗费用为人民币8018元（在西南医科大学附属中医医院1591.07元；在宜宾市第二人民医院治疗的非因本次交通事故外伤的医疗费用为478.40元；在宜宾市南溪区中医医院治疗的非因本次交通事故外伤的医疗费用为30元（2018年11月6日入院）、5919.24元（2018年11月29日入院）；在南溪区人民医院、西南医科大学附属中医医院、宜宾市第二人民医院、南溪区中医医院住院过程中发生的属四川省医疗保险不予承担的费用约为人民币36399元。 被告张其迁为原告垫付医疗费用14000元。 被告张其迁驾驶的川Ｑ×××××号小型客车在被告人民财保南溪支公司投保了交强险和商业险，其中，机动车第三者责任保险限额为100万元，本次交通事故发生在保险期间。 另查明，原告陈公林为农村户口，但于2015年起生活居住在其子彭天有、媳杨贵兰所有的位于宜宾市南溪区新港华府1号楼1单元1101室。 上述事实，有经原、被告举证、质证，本院依法审查并予以确认的：医疗费发票、住院病历、道路交通事故认定书（简易程序）、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车辆保险单（正本）、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、房屋产权证书、证明、当事人的陈述及庭审笔录在案佐证。 本院认为，机动车与行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额部分，机动车负事故同等责任的，由机动车一方承担60%的赔偿责任。本次事故经交警部门认定，原告陈公林、被告张其迁均负同等责任，被告张其迁应对原告的损失承担60%的赔偿责任。由于原告驾驶的川Ｑ×××××号小型客车在被告人民财保南溪支公司投保了交强险和商业险。被告人民财保南溪支公司应依据张其迁在事故中所负的事故责任比例在保险限额内承担责任。原告的伤情经四川临港司法鉴定所鉴定，原告评定为一个九级、一个十级伤残，部分护理依赖，护理期时限为240日，后续治疗费为11000元，本院予以认定。 对于本案相关的其他赔偿费用及计算标准问题：一、关于医疗费及续医费，在本案中，原告治疗伤情共花费医疗费用123739.46元（已扣除出院时已报销的费用），其中在西南医科大学附属中医医院住院时产生的医疗费1591.07元、2018年11月6日在南溪区中医医院住院时产生的医疗费30元、2018年11月29日在宜宾市南溪区中医医院住院时产生的医疗费用1355.96元属于治疗非因本次交通事故产生的费用，故上述几笔费用应在医疗费中予以扣除。对于鉴定报告中提到的在宜宾市第二人民医院治疗的非因本次交通事故外伤的医疗费用为478.40元，因原告在宜宾市第二人民医院住院结算时，已经医保报销2968.15元，该部分费用并未计算在原告的损失中，故不宜在其实际支出中再次扣除上述478.40元。2018年11月28日，原告即委托四川临港司法鉴定所对其后续医疗费用进行鉴定，故从2018年11月28日以后产生的门诊费用631.22元亦应在医疗费中予以扣除。被告人民财保南溪支公司虽在本案中提出对上述医疗事故中非基本医疗部分予以扣除，但并未举证证明其基于保险合同中免责条款的生效依据。因此，被告人民财保南溪支公司的上述主张，无事实和法律依据，本院依法不予支持。综上，本院确认原告因治疗案涉交通事故造成的伤情产生的医疗费用为：120131.21元，后续医疗费用为11000元；二、关于护理费，原告住院治疗52天，四川临港司法鉴定所鉴定的鉴定结论为护理时限240日，故出院后部分护理期计算188天。原告在庭审中出示的三张护理费收据时间上存在重复，且无其他相应依据证明其雇佣护理人员的时间及工资标准，仅凭护理人员出具的收款收据并不能证明其住院期间实际产生的护理费用。原告主张按照150元/天计算护理费的标准过高，参照2018年居民服务、修理和其他服务业平均工资，本院酌情认定护理费为14901.20元（52天×37253元/年÷365天＋188天×37253元/年÷365天×0.5）；三、关于住院伙食补助费：原告在市外住院28天，在市内住院24天，本院酌定住院伙食补助费为1590元；四、关于交通费，结合原告家庭住址和就医的实际情况，本院酌定交通费为600元；五、关于精神损害抚慰金，根据原告受伤致残的情况，本院支持10500元；六、关于鉴定费及复印病历资料费用，鉴定费3400元及复印病历资料费用80元系原告为查明损失而产生的合理支出，保险公司应予赔付。被告人民财保南溪支公司并未举证证明其提供的免责条款的生效要件，故其辩称的不予承担鉴定费和复印病历资料费的主张，本院依法不予支持。 本案原告陈公林的损失确定如下：1、医疗费120131.21元、续医费11000元；2、住院伙食补助费1590元；3、护理费14901.20元；4、残疾赔偿金97655.04元(33216元×14年×21%)；5、交通费600元；6、精神损害抚慰金10500元；7、鉴定费3400元；8、复印病历资料费80元，原告以上损失共计为259857.45元。原告的医疗费、续医费、住院伙食补助费共计132721.21元，由被告人民财保南溪支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。原告的其余各项损失，由被告人民财保南溪支公司在交强险死亡残疾赔偿限额内赔偿11万元。超出限额部分，由人民财保南溪支公司承担60%的赔偿责任，即83914.47元（139857.45元×60%）。事发后，被告张其迁为原告垫付了医疗费共计14000元，该垫付费用在原告的保险款中扣除，由人民财保南溪支公司直接给付被告张其迁。被告还应赔偿原告损失189914.47元（10000元＋110000元＋83914.47元－14000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南溪支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈公林医疗费(含续医费)、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、复印病历资料费等共计189914.47元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南溪支公司于本判决生效之日起十五日内给付被告张其迁垫付费用14000元； 三、驳回原告陈公林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4164元，由被告张其迁负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  曹继军 人民陪审员  杨兴琼 人民陪审员  向传英 二〇一九年八月三十日 书 记 员  吴 敏