广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2019）粤2071民初15956号原告：中山市宇宏混凝土有限公司，住所地广东省中山火炬开发区环茂路永祥石场侧，统一社会信用代码914420007740450266。法定代表人：林庆青，该公司董事长。委托诉讼代理人：梁友明，广东凯行律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁锋，广东凯行律师事务所律师助理。被告：都邦财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市石岐区民生中路**民生大厦第**，统一社会信用代码9144200079298713XG。主要负责人：郑晓山，该公司总经理。委托诉讼代理人：孔嘉汝，该公司员工。第三人：汪水欣，男，1965年1月22日出生，汉族，住河南省漯河市舞阳县，原告中山市宇宏混凝土有限公司（以下简称宇宏公司）与被告都邦财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称都邦财保中山支公司）、第三人汪水欣财产保险合同纠纷一案，本院于2019年6月14日受理后，依法适用简易程序，于2019年8月5日公开开庭进行了审理。原告宇宏公司的委托诉讼代理人梁友明、被告都邦财保中山支公司的委托诉讼代理人孔嘉汝到庭参加诉讼，第三人汪水欣经合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宇宏公司向本院提出诉讼请求：都邦财保中山支公司赔付宇宏公司垫付医疗费用与生活费共205115.1元。诉讼中，原告宇宏公司明确其诉讼请求的医疗费用163115.1元、生活费42000元。事实与理由：2018年7月30日8时20分许，宇宏公司的司机张君良驾驶粤Ｔ×××**号重型特殊结构货车从火炬开发区方直集团工地往东镇东路方向行使，途经火炬开发区东镇东路方直集团在建工地旁路段时，车辆碰撞行人汪水欣，造成汪水欣受伤。该事故由中山市公安局交通警察支队火炬开发区大队作出了山公交（火炬）认字[2018]第4420222018B00048号道路交通事故认定书，认定司机张君良承担此事故的全部责任。截至2018年10月17日止，宇宏公司及时向伤者垫付161685.9元，都邦财保中山支公司向伤者支付保险理赔款70000元，伤者合计得到垫付及赔付231685.9元。由于宇宏公司、都邦财保中山支公司存在保险合同，此事故在2018年11月29日向中山市第一人民法院提起第一阶段诉讼，中山市第一人民法院在2019年3月20日作出（2018）粤2071民初25284号民事判决书，判令都邦财保中山支公司向宇宏公司支付保险赔偿金161685.9元。2018年10月17日后，伤者需要继续治疗，并由宇宏公司继续支付医疗费及家庭生活费用，截至2019年6月6日，宇宏公司向伤者再垫付了医疗费163115.1元和生活费42000元，合共205115.1元。宇宏公司的上述车辆在都邦财保中山支公司投保了交强险、商业险，交强险凭证号：20590244200017028941，商业保险凭证号：20508244200017004710。宇宏公司已经承担了支付责任，都邦财保中山支公司应当根据保险合同约定足额赔偿给宇宏公司。都邦财保中山支公司辩称，对于医疗费其同意按照票据赔偿，护工费不属于医疗费范围；对于生活费，是伤者和宇宏公司私下签署的赔付协议，不属于保险责任，其对此部分不认可不予赔付。第三人汪水欣经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭应诉、答辩、质证，亦未向本院提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：宇宏公司是粤Ｔ×××**号重型特殊结构货车的车主，其为该车在都邦财保中山支公司投保了交强险（有责赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）和特种车第三者责任保险（保险金额为1000000元，含不计免赔），都邦财保中山支公司向宇宏公司签发了保险单，保险期间自2017年8月23日起至2018年8月22日止。商业险保险单所适用的《机动车综合商业保险条款》第二章“机动车第三者责任保险”第二十二条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。”2018年7月30日8时20分，张君良驾驶粤Ｔ×××**号重型特殊结构货车从中山市火炬开发区方直集团工地往东镇东路方向行驶，途经中山市火炬开发区××路方直集团在建工地旁路段时，车辆碰撞行人汪水欣（事发时年满53周岁）而肇事，事故造成汪水欣受伤。中山市公安局交通警察支队火炬开发区大队出具道路交通事故认定书，认定张君良驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，应承担事故的全部责任，汪水欣不承担责任。事故发生后，汪水欣先后到中山火炬开发区医院、中山市中医院进行治疗，截至2018年10月17日，支付医疗费222255.9元、护工费9430元，合计231685.9元，其中，都邦财保中山支公司垫付了70000元，宇宏公司垫付了共161685.9元。2018年11月29日，宇宏公司诉都邦财保中山支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年3月20日作出（2018）粤2071民初25284号民事判决书，认定都邦财保中山支公司应当在交强险限额内赔付宇宏公司9430元，在特种车第三者责任保险赔偿限额内赔付保险金152255.9元，判令都邦财保中山支公司向宇宏公司支付保险赔偿金161685.9元。2018年10月17日，汪水欣前往中山火炬开发区医院住院治疗，诊断：1.多发骨折术后，2.多发软组织挫伤，3.右侧坐骨神经损伤，4.双肺挫伤，5.下腔静脉滤器置入术术后，6.胆囊结石并急性胆囊炎，住院221天后，于2019年5月26日出院，截至2019年6月6日，共支付医疗费157886.1元；2019年2月25日，汪水欣于前往中山市中医院门诊治疗，支付了医疗费481元，合计158367.1元。宇宏公司提供的德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司中山分公司于2018年11月22日出具的医疗仪器器械托足板发票，显示汪水欣支付了托足板费用770元；提供的广东金壹嘉物业管理有限公司于2019年5月30日出具的护工费发票，显示汪水欣支付了护工费3978元；提供汪臣及鹿爱平在2018年8月16日至2019年5月29日期间出具的收条，显示宇宏公司共支付了生活费42000元。庭审中，宇宏公司称护工费3978元是汪水欣第二次住院的护工费；生活费实际是汪水欣医疗期间的工资，支付方式均是现金支付；鹿爱平是汪水欣的配偶，汪臣是汪水欣的儿子。因都邦财保中山支公司未向宇宏公司赔付其为汪水欣垫付的费用，遂于2019年6月14日诉至本院，主张前述实体权利。本院认为，本案系财产保险合同纠纷。宇宏公司为其名下的车牌号码为粤Ｔ×××**号重型特殊结构货车向都邦财保中山支公司投保交强险及特种车第三者责任保险，都邦财保中山支公司予以承保，双方之间成立合法有效的保险合同关系。涉案事故属于保险事故，作为被保险人，宇宏公司有权要求都邦财保中山支公司按保险合同约定和法律规定履行赔偿损失的义务。关于医疗费的问题。宇宏公司为汪水欣垫付医疗费158367.1元，有相应的医疗费票据予以证实，本院予以采信。因都邦财保中山支公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔付完毕，故都邦财保中山支公司应在特种车第三者责任保险限额内赔付保险金158367.1元。关于托足板费用和护工费的问题。宇宏公司为汪水欣垫付托足板费用770元、护工费3978元，有相应的发票予以证实，本院予以认定。都邦财保中山支公司以护工费不属于医疗费范围，其无须赔付护工费为由提出的抗辩，护工费虽然并非属于医疗费的范围，但交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿项目包括护理费及康复费，而宇宏公司主张的护工费即是护理费，而托足板费用则属于康复费，故都邦财保中山支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔付。因此，都邦财保中山支公司的抗辩，理据不足，本院不予采信。关于生活费的问题。自2018年8月16日至2019年5月29日，宇宏公司向汪水欣的家属汪臣、鹿爱平支付生活费42000元，宇宏公司在诉讼中已明确前述生活费为汪水欣的医疗期间的工资，实际系宇宏公司赔偿给汪水欣的误工费，前述生活费有汪臣、鹿爱平签字的收条予以佐证，虽然宇宏公司提供的证据不足以证实汪水欣的误工损失，但参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的规定，宇宏公司主张汪水欣自2018年7月30日至今的误工费42000元，未超出合理范围，本院予以认定。都邦财保中山支公司提出生活费的赔付是伤者和宇宏公司私下签署的赔付协议，不属于保险责任的抗辩。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，宇宏公司作为涉案事故的赔偿义务人，应当赔偿汪水欣因误工减少的收入，且交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿项目亦包括了误工费，故宇宏公司向汪水欣支付误工费后请求都邦财保中山支公司予以赔付的诉讼请求，合理有据，本院予以支持。因此，都邦财保中山支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付宇宏公司保险金46748元（770元＋3978元＋42000元），在特种车第三者责任保险限额内赔付保险金158367.1元，合计205115.1元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：被告都邦财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内向原告中山市宇宏混凝土有限公司支付保险赔偿金205115.1元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4377元，减半收取为2188元（原告中山市宇宏混凝土有限公司已预交），由被告都邦财产保险股份有限公司中山中心支公司负担（该款被告都邦财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起七日内迳付原告中山市宇宏混凝土有限公司）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  陈春华二〇一九年八月二十一日书记员  叶丽敏谭嘉怡