广东省深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0303民初19522号原告：深圳市中柱物流有限公司，住所地深圳市南山区西丽办事处流仙洞壮大工业区****102，统一社会信用代码914403005627739882。法定代表人：董春林，任总经理。委托诉讼代理人：王战兵，男，系公司员工。委托诉讼代理人：易步军，男，系公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地：深圳市罗芳路**南方大厦********，统一社会信用代码91440300892305861T。负责人：李振平，总经理。委托诉讼代理人：赵勇，广东深天成律师事务所律师，执业证号14403200410263242。委托诉讼代理人：廖圣俊，广东深天成律师事务所律师，执业证号14403199510123314。原告与被告财产保险合同纠纷一案，本院于2019年6月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王战兵、易步军，被告委托诉讼代理人赵勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告向原告赔付原告垫付的交通事故款项余额279851.85元;并从本案立案之日起至实际全额赔付完毕之日止，以279851.85元为本金计算基数，根据中国人民银行同期同种类贷款利率向原告支付逾期赔付的利息；2.被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年5月4日下午17时左右，原告的司机廖振质驾驶粤Ｂ×××**号重型货车自深圳往福建方向行驶，途经沈海高速公路2588ＫＭ＋500Ｍ处时发生交通事故，导致粤Ｍ×××**号轻型货车驾驶员陈佳裕、乘坐人罗喜财当场死亡，乘坐人郑礼林、羊海波、黄国城受伤和两车、路产不同程度损坏。交警部门最终认定原告的司机廖振质负本次交通事故的全责。粤Ｂ×××**号重型货车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险（保单号为ＰＤＺＡ201744030000133283，保险期间为2017年5月13日至2018年5月12日）及商业第三者责任保险（保单号为ＰＤＡＡ201744030000129989，保险期间为2017年5月20日至2018年5月19日，赔偿限额为2000000元加不计免赔），事故发生在保险责任期限内。交通事故发生后，原告积极垫付了相关款项。粤Ｍ×××**号轻型货车的车辆所有人和上述伤亡人员的用人单位即广东唯实公路工程有限公司，指使其相关人员从汕头市公安局交通警察支队速公路大队借走原告交到汕头市0元，另外原告先后对本事故中的伤者先后已垫付包括医疗、护理费等各项费用共计549822.05元。在医院办理伤者出院结算时，未经原告同意，伤者单方面拿走了部分相关医疗票据。原告参与办理三名伤者出院的人员无耐下报警，公安部门将相应事情转至汕头市公安局交通警察支队高速公路大队，后经汕头市公安局交通警察支队高速公路大队协调又取回部分票据。因伤者不愿足额提供相应票据，部分医药费用本案中的保险公司不予报销，仅仅报销了227220.18元的款项，导致原告直接损失279851.85元，原告垫付的事实，有已发生法律效力的汕头市潮阳区人民法院（2018）粤0513民初1678号《民事判决书》以及原告提供的证据为证。为维护原告的权益，特提起诉讼，要求被告赔付原告垫付的款项余额。望法院判如所请。被告答辩称，原告的诉请没有合同依据和法律依据，本次事故发生后，被告合计支付了交强险赔偿金额122100元，车辆损失险赔偿金额46188元，商业第三者责任险赔偿金额1800309.03元，上述赔偿均有相应的银行支付凭证。根据合同约定，对于医疗费的赔偿，合同约定不属于国家医疗保险范围内的部分不属于保险赔偿。综上，请求法庭驳回原告的诉求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证、对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月4日下午17时左右，廖振质驾驶粤Ｂ×××**号重型特殊结构货车，自深圳往福建方向行驶，途经沈海高速公路2588ＫＭ＋500Ｍ处时发生交通事故，导致粤Ｍ×××**号轻型普通货车驾驶员陈佳裕、乘坐人罗喜财当场死亡，乘坐人郑礼林、羊海波、黄国城受伤和两车、路产不同程度损坏。交警部门最终认定原告的司机廖振质负本次交通事故的全责。廖振质为原告员工；郑礼林、羊海波、黄国城为广东唯实公路工程有限公司员工。原告为粤Ｂ×××**号重型特殊结构货车车主，该车在被告处投保了交强险、商业机动车损失险及第三者责任险，商业机动车损失险的保险金额为416118元、第三者责任险的保险金额为2000000元含不计免赔。事故发生在保险期限内。郑礼林、羊海波、黄国城及广东唯实公路工程有限公司于2018年11月2日起诉本案原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，案号为（2018）粤0513民初1678号。郑礼林、羊海波、黄国城及广东唯实公路工程有限公司在该案庭审中确认其未支付过任何费用，全部费用均由本案原、被告支付垫付。广东省汕头市潮阳区人民法院于2018年12月26日作出民事判决书，查明认定如下：1.郑礼林、羊海波、黄国城从交警高速大队领走160000元用于医疗支出及护理伙食等费用；2.本案被告垫付郑礼林、羊海波、黄国城医疗费用各10000元；3.经鉴定，郑礼林护理期为109天，前30天配护理人员2人/天，余79天配护理人员1人/天，郑礼林住院期间的护理费由中柱物流垫付，对郑礼林关于住院期间护理费的请求不予支持。该民事判决书判决：1.本案被告分别赔付郑礼林109145元、羊海波110549元、黄国城54353.33元、广东唯实公路工程有限公司42344元；2.驳回郑礼林、羊海波、黄国城及广东唯实公路工程有限公司其他诉讼请求。该判决已于2019年1月30日生效。原告提交各项票据显示，原告为该交通事故支出的费用如下：1.郑礼林医疗费147267.99元；2.羊海波医疗费95802.39元；3.黄国城医疗费87285.67元；4.陈佳裕精神损害抚慰金60000元；5.罗喜财精神损害抚慰金60000元；6.2018年5月10日粤Ｍ×××**号车吊车拖车费3200元；7.2018年5月10日粤Ｂ×××**号车吊车拖车费4500元；8.2018年7月24日粤Ｂ×××**号车拖车费4900元；9.2018年7月24日不动产路产赔偿7660元；10.2018年8月15日粤Ｂ×××**号车维修费45081元；11.郑礼林2018年5月5日至8月7日住院95天期间的护理费21375元。上述费用除了第11项，其余均未包含在（2018）粤0513民初1678号案件起诉请求中。原告另主张支出羊海波、黄国城护理费42750元，但未提交证据予以证明；（2018）粤0513民初1678号已对羊海波、黄国城的护理费请求作出认定并依法判决。被告理赔、赔偿及垫付的情况如下：1.原告索赔郑礼林、羊海波医疗费229468.88元，其中36996.7元因不属于基本医疗范围内的费用未予理赔（郑礼林为19648.5元、羊海波为17348.16元，扣除被告为上述两人垫付的医疗费各10000元共计20000元，被告向原告理赔172472.18元；2.公路损失7660元（其中交强险2000元、商业三者险5660元）；3.车辆维修费45018元，根据定损确认书确定金额；4.原告索赔拖车费4900元，根据广东省物价部门收费标准，按涉案车辆拖车费的最高金额理赔1270元；5.原告索赔拖车费3200元，根据相关标准理赔800元；6.根据被告与陈佳裕、罗喜财家属的协议，赔偿陈佳裕家属856321.52元、罗喜财家属538664元；7.根据（2018）粤0513民初1678号赔偿郑礼林109145元、羊海波110549元、黄国城54353.33元、广东唯实公路工程有限公司42344元；8.为郑礼林、羊海波、黄国城垫付医疗费30000元。被告提交的《特种车综合商业保险条款》第三者责任保险责任免除部分第二十六条约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分以及精神损害抚慰金保险人不负责赔偿。被告提交的投保单显示，投保人签名确认投保一栏正上方印有加粗加黑字体印刷的“投保人声明”，内容为“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种”，被告据此主张超出基本医疗保险部分及精神损害抚慰金部分免赔。本院认为，本案为财产保险合同纠纷。原告与被告之间的保险合同均系双方当事人真实的意思表示，其内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应严格依约履行。被告作为涉案车辆的保险人，应当依照合同约定在保险金额范围内就本案交通事故所产生的损失承担赔付的义务。对于被告关于免责的主张，首先，原告在投保单签字正上方印有加粗加黑字体印刷的“投保人声明”，本院认为被告已对免责事由尽提示义务，因此，对于原告支出的陈佳裕及罗喜财的精神损害抚慰金120000元，属于合同约定的免责事由，本院对原告要求被告赔偿的请求不予支持；对于医疗费用部分，被告虽主张部分医疗费超出基本医疗保险标准，但未提交证据予以证明，被告应承担举证不能的不利后果，因此，本院对被告关于超出基本医疗保险标准部分的医疗费免责的主张不予采纳。本院根据原告提供的票据，对原告支出的郑礼林医疗费147267.99元、羊海波医疗费95802.39元、黄国城医疗费87285.67元、2018年5月10日粤Ｍ×××**号车吊车拖车费3200元、2018年5月10日粤Ｂ×××**号车吊车拖车费4500元、2018年7月24日粤Ｂ×××**号车拖车费4900元、2018年7月24日不动产路产赔偿7660元、2018年8月15日粤Ｂ×××**号车维修费45081元等费用予以认定。对于郑礼林住院期间的护理费，郑礼林住院95天，前30天每天2人护理，余65天每天1人护理，本院依法计得护理费为18750元（150×2×30＋150×65）。原告另主张支出羊海波、黄国城护理费42750元，但未提交证据予以证明，本院对此不予支持。以上本院认定的损失共计414447.05元（147267.99＋95802.39＋87285.67＋3200＋4500＋4900＋7660＋45081＋18750），扣除被告为郑礼林、羊海波、黄国城垫付的医疗费30000元，原告支出款项共计384447.05元，其中属于交强险及商业第三者责任险范围的损失为329966.05元、属于车辆损失保险范围内的损失为54481元。本案交通事故对第三者产生损失2071342.9元（329966.05+856321.52+538664+109145+110549+54353.33+42344+30000），未超出交强险及商业第三者责任险的保险限额的总和，被告应当在保险限额内向原告支付其垫付的款项，扣除被告在交强险及第三者责任险范围内已理赔的金额180932.18元，被告仍应向原告支付149033.87元（329966.05-180932.18）；本案交通事故产生车辆损失54481元，扣除被告已理赔的46288元（45018+1270），被告仍应向原告支付8193元（54481-46288）。以上合计157226.87元（149033.87+8193）。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司应当在本判决生效之日起十日内向原告深圳市中柱物流有限公司支付人民币157226.87元；二、驳回原告深圳市中柱物流有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2749元，由原告负担人民币1204元、由被告负担人民币1545元(原告已预付，被告负担之数应当自本判决生效之日起十日内迳付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  黄晓美二〇一九年八月十二日法官助理刘早磊书记员巴小品