广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5102民初1342号原告：江洪，男，汉族，1957年12月20日出生，住潮州市湘桥区，委托诉讼代理人：张金桐，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴温丽，广东沛若律师事务所律师。被告：陈瑾，女，汉族，1988年10月10日出生，住潮州市潮安区，被告：陈俊彬，男，汉族，1989年2月14日出生，住潮州市潮安区，被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市北桥路花园开发区丽春街综合楼1-3层（7、11-13号门市，201、202、301、302房）。负责人：林乔生。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。原告江洪诉被告陈瑾、陈俊彬、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2018年10月9日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年5月31日公开开庭进行了审理。原告江洪之委托诉讼代理人张金桐、被告陈瑾、陈俊彬、被告保险公司之委托诉讼代理人刘冰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告江洪向本院提出诉讼请求：1、判令陈瑾、陈俊彬赔偿原告各项损失28210.12元；2、保险公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3、本案的诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2018年6月30日17时左右，陈瑾驾驶粤Ｕ×××××号小型普通客车沿滨江长廊自北往南行驶至韩江大桥西右转弯时，适遇原告驾驶潮州02140号轻便二轮摩托车沿韩江大桥自东往西行驶至该处，因陈瑾驾车转弯没有让直行车辆优先通过，致二车发生碰撞，造成原告受伤住院治疗及车辆损坏的交通事故。2018年7月11日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2018第063017号《道路交通事故认定书》，认定陈瑾应负本事故的主要责任。经查证，陈瑾系粤Ｕ×××××号小型普通客车的驾驶员，陈俊彬系该车的所有人，保险公司系该车的保险人，事故发生在保险期限内，故三被告应就原告因本案事故造成的损害承担赔偿责任。本案在审理过程中，原告将其诉讼请求第1项变更为：判令陈瑾、陈俊彬赔偿原告各项损失43698.58元被告陈瑾在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：当时一期的医疗费除了10000元是由保险公司垫付，剩余的5165.82元是陈瑾垫付的，由保险返还陈瑾。被告陈俊彬在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：与陈瑾的答辩意见一致。被告人民保险公司在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：一、本案事故发生后粤Ｕ×××××号小型普通客车的驾驶员没有保留现场，保险公司在商业险责任范围内不承担赔偿责任。二、对原告各项请求意见如下：1、医疗费只认可正式发票，且应剔除非医保用药；2、关于住院伙食补助费，二期手术尚未发生，且费用已包含在后续治疗费中，不应当重复请求；3、营养费的计算未涉残按住院天数每天20元计算；4、后续治疗费、康复费尚未发生，应待实际发生后再主张，同时数额过高，应补超过6000-8000元；5、原告无提供雇佣两名护工的证明，应按一人护理计算，二期手术尚未发生，且费用已包含在后续治疗费中，依法不应当支持；6、原告已满61周岁，达到退休年龄，误工费不应支持，二期手术15天尚未发生，且在定残日后，不应支持；7、交通费过高且缺乏依据，不应支持；8、鉴定费、诉讼费不属于保险责任；9、保险公司已垫付了交强险10000元医药费，应予以剔除。经审理查明：2018年6月30日17时左右，陈瑾驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿滨江长廊自北往南行驶至韩江大桥西右转弯时，适遇原告驾驶潮州02140号轻便二轮摩托车沿韩江大桥自东往西行驶至该处，因陈瑾驾车转弯没有让直行车辆优先通过，加之江洪驾车对路面动态注意不够、措施不及时，致二车发生碰撞，造成原告受伤住院治疗及二车不同程度受损的交通事故。2018年7月11日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2018第063017号《道路交通事故认定书》，认定：陈瑾负本事故的主要责任，江洪负本事故的次要责任。事故发生后，江洪于当日被送到潮州市湘桥区中医医院住院治疗，至2018年7月11日出院，住院12天共用去医疗费15410.12元。出院医嘱：1、全休4个月；2、加强营养；3、陪护人数1-2人；4、出院后适当功能锻炼；5、门诊继续行康复治疗；6、术后每2个月复查X线片，定期复查；7、待骨折愈合后，手术行内固定物取出术，下次取内固定物住院手术总费用约6000-8000元；8、不适随诊。江洪住院期间，保险公司为其垫付医疗费10000元，陈瑾为其垫付医疗费5165.82元，因江洪其余损失未得到赔偿，遂于2018年10月9日诉至本院，请求处理。另查明：陈瑾驾驶的粤Ｕ×××××号小型轿车登记所有权人为陈俊彬，事故发生时，该车以陈俊彬为被保险人，在保险公司投保交通事故责任强制险,责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2018年6月1日零时起至2019年5月30日二十四时止。同时该车以陈俊彬为被保险人，在保险公司投保商业第三者责任保险，责任限额1000000元，保险期限自2018年6月1日零时起至2019年5月30日二十四时止。在法定举证期限内，保险公司未能提供就保险合同条款免赔事由向投保人明示并经投保人签名确认的相关证据。又查明：原告于2018年10月18日申请本院委托鉴定机构对其伤残程度、后续治疗费、康复期、护理期限和人数、营养费、误工期进行鉴定，本院依法委托广东华民法医临床司法鉴定所对原告上述事项进行鉴定，该所经鉴定后于2019年2月1日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第67号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、江洪不构成伤残；2、后续治疗费12000元，康复费2000元；3、护理期75天，营养期90天，误工期135天，（建议：护理期内，伤后前15天配护理人员2名/天，余60天配护理人员1名/天；营养期内，增加营养费1800元）。陈瑾、陈俊彬、保险公司对该鉴定结论虽有异议，但未提供证据证明该鉴定结论存在法定不予采纳情形。江洪因本次鉴定支付广东华民法医临床司法鉴定所鉴定费2810元。再查明：原告主张其受伤前在潮州市美雅服饰实业有限公司从事总务，月收入3500元，在法定举证期限内，原告对其主张，提供劳动合同、潮州市美雅服饰实业有限公司出具的因误工实际收入减少的证明以及潮州市美雅服饰实业有限公司的营业执照予以证明，该份劳动合同没有经过劳动部门的备案，其也没有提供工资支付凭证或银行流水等其他证据。以上查明事实有当事人陈述、《道路交通事故认定书》、病历、疾病证明书、住院收费收据、《司法鉴定意见书》、常住人口登记卡、保险单、行驶证、驾驶证等证据予以佐证，可予认定。本院认为：江洪与陈瑾上述交通事故，潮州市交警支队市区一大队作出2018第063017号《道路交通事故认定书》，该认定书认定事实清楚，责任划分正确，程序合法，本院予以确认。江洪因本次交通事故所造成的伤残程度、后续治疗费、康复期、护理期限和人数、营养费、误工期，经广东华民法医临床司法鉴定所作出华民司鉴所[2019]临鉴字第67号《司法鉴定意见书》。陈瑾、陈俊彬、保险公司对该鉴定结论虽有异议，但未提供证据证明该鉴定结论存在法定不予采纳情形，故上述《司法鉴定意见书》中的相关意见可作为定案依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，参照江洪主张的广东省2018年度人身损害赔偿计算标准，经核算，江洪的损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，江洪住院治疗12天共用去医疗费15410.12元，该部分费用有相应的病历、疾病证明书及医疗费单据为据，本院予以确认，江洪该项请求超出部分，本院不予支持。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，江洪住院12天，其住院伙食补助费应为1200元（100元/天×12天=1200元），江洪该项请求超出部分，本院不予支持。3、营养费。根据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，医疗机构已出具加强营养的医嘱意见，因原告不构成伤残，故江洪的营养费确定为240元（20元/天×12天=240元），江洪该项请求超出部分，本院不予支持。4、后续治疗费及康复费。根据《解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，结合鉴定机构已出具江洪后续治疗费及康复费的意见，故江洪的后续治疗费确定为12000元，康复费确定为2000元，江洪该项请求合法，本院予以支持。5、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，因江洪没有提供护理服务公司或医院出具的收据或发票为证，故江洪住院期间12天的护理费可按每人每天150元计算，出院后的护理费可按每人每天120元计算。结合鉴定机构已出具的江洪的护理意见，江洪的护理费应为11520元（150元/天×12天×2人+120元/天×3天×2人+120元/天×60天×1人＝11520元），江洪该项请求超出部分，本院不予支持。6、交通费。根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，因江洪没有提供其就医时交通费发票，其交通费酌情按照其住院12天，每天30元计算，故江洪的交通费应为360元（30元／天×12天=360元），江洪该项请求超出部分，本院不予支持。7、鉴定费。江洪本次鉴定支付鉴定费2810元，该部分费用有相关的发票为据，是属于事故损失认定的必要费用，本院予以处理。关于江洪请求的误工费15750元的问题。根据《解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，江洪主张其受伤前在潮州市美雅服饰实业有限公司从事总务，月收入3500元，但在法定举证期限内，江洪对其主张，仅提供劳动合同、潮州市美雅服饰实业有限公司出具的因误工实际收入减少的证明以及潮州市美雅服饰实业有限公司的营业执照予以证明，但该份劳动合同没有经过劳动部门的备案，其也没有提供工资支付凭证或银行流水等其他证据相互印证，故江洪请求的误工费15750元缺乏依据，本院不予支持。对于江洪请求二次手术期间的住院伙食补助费及护理费，因该部分的费用及损失尚未发生，江洪对该部分的请求没有依据，故本院不予支持，江洪可待实际发生后另行起诉。综上，江洪因本次交通事故而造成的医疗费15410.12元、住院伙食补助费1200元、营养费240元、后续治疗费12000元、康复费2000元、护理费11520元、交通费360元、鉴定费2810元，合计45540.12元。其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计28850.12元，伤残损失包括康复费、护理费、交通费、鉴定费合计16690元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”的规定，按照机动车交通事故责任强制保险条款的约定，粤Ｕ×××××号小型轿车在保险公司投保交通事故责任强制险,本案交通事故发生于保险期限内，又因保险公司已在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿江洪医疗费用10000元，故保险公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿江洪伤残损失16690元。对江洪超过交强险责任限额部分的损失18850.12元，由于陈瑾在本次事故负主要责任，由陈瑾承担70%的赔偿责任计13195.08元，因陈瑾已垫付5165.82元，相抵后，陈瑾还应赔偿江洪8029.26元。因粤Ｕ×××××号小型轿车还在保险公司投保第三者责任保险，本案交通事故发生在机动车第三者责任保险的期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业第三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，保险公司应在第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿江洪8029.26元。对于陈瑾提出其已支付江洪5165.82元应返还的问题，为方便当事人诉讼，减少当事人讼累，陈瑾垫付款项可在本案中一并处理，该款可由保险公司直接付还陈瑾。关于保险公司主张按照保险合同条款的约定因陈瑾没有保护现场属于保险公司免责情形的问题，因在法定举证期限内，被告保险公司未能提供就该免赔事由向投保人明示并经投保人签名确认的相关证据，故对保险公司该抗辩，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告江洪伤残损失16690元。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。对超过第三者责任强制保险赔偿限额部分，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在商业第三者责任保险限额1000000元范围内赔偿原告江洪13195.08元（其中5165.82元直接支付给被告陈瑾）。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。三三、驳回原告江洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费892元，由原告江洪负担474元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担418元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应负担的受理费应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  肖漫娜人民陪审员  吴构璋人民陪审员  陆海扬二〇一九年八月二十六日书 记 员  郑倩翰