甘肃省会宁县人民法院民事判决书（2018）甘0422民初3104号原告：刘某1，男，汉族，农民，生于1972年9月23日，住甘肃省会宁县。原告：冯某，女，汉族，农民，生于1976年3月15日，住甘肃省会宁县。以上二原告的共同委托诉讼代理人：李某，系甘肃同昭律师事务所律师。被告：会宁县人民医院，住所地：甘肃省白银市会宁县会师镇长征南路。法定代表人：刘某2，系该院院长。委托诉讼代理人：张某，系会宁县人民医院职工。委托诉讼代理人：袁某，系会宁县人民医院职工。原告刘某1、冯某与被告会宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月10日立案受理后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告刘某1、冯某的委托诉讼代理人李某，被告会宁县人民医院的委托诉讼代理人张某、袁某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘某1、冯某向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿二原告各项经济损失合计778428元（医疗费10000元、死亡赔偿金555268元、丧葬费32863元、被扶养人生活费80297元、精神损害赔偿金100000元）。2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2018年2月18日，二原告之女刘娥因阴道不规则出血就诊于被告会宁县人民医院。被告对刘娥的入院诊断为：功能性子宫失血，失血性贫血。2018年2月19日，因刘娥失眠，求助于当晚的值班大夫（非主治医生）。刘娥服用了值班大夫开的两片安眠药躺下后，值班大夫就离开了。2018年2月21日凌晨零点多，原告冯某见刘娥睡着后异常安静，又叫不醒，急忙呼叫值班大夫。值班大夫赶来查看后，告知原告刘娥需要急救，于是给刘娥插上氧气。2018年2月21日凌晨5点多，刘娥的心电图像显示为直线。2018年2月21日6时12分，被告宣告刘娥死亡。综上所述，二原告之女刘娥在被告处住院治疗期间死亡，二被告认为被告侵犯了刘娥的生命权、健康权，被告应赔偿二原告各项损失合计778428元。现二原告诉至人民法院，请求人民法院查明事实，判如所请。被告会宁县人民医院辩称，1、被告认为二原告诉讼请求的赔偿项目计算错误。二原告主张医疗费10000元，应以合法票据为依据。二原告主张的死亡赔偿金应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定确定，二原告为农村居民，刘娥虽在会宁县城读书，但生活来源均来自于父母，且自身并无收入来源，被告认为死亡赔偿金应按照农村居民人均纯收入8076.10元/年计算20年。二原告请求的丧葬费符合法律规定。因刘娥生前并无法定抚养人，故二原告主张的被抚养人生活费80297元不成立。二原告请求的精神损害抚慰金无法律依据，请求人民法院驳回该项请求。2、本案案件受理费不能完全由被告承担。为证实自己的主张，二原告提交以下证据：1、公民身份证复印件2份，证明二原告的身份情况。2、会宁县公安局甘沟驿派出所出具的证明1份、便函1张，证明刘娥系刘某1、冯某之女，及其他子女生育情况。3、甘肃同昭律师事务所关于刘娥司法鉴定意见书补充材料1份，证明甘肃方圆司法鉴定所的鉴定程序不合法，侵犯了原告方的合法权益，应不予认可。4、刘娥的住院病历及用药明细表复印件各1份，住院病历用以证明刘娥的入院及诊疗情况，但该住院病历存在院方涂改，其用药明细表与实际用药不符。5、录音1份，该录音材料系刘娥家属与主治大夫在刘娥死后形成，证明刘娥的用药明细存在篡改不实，该值班大夫明确认可给刘娥使用了2片安眠药。被告向法庭提交以下证据：1、发药单1份。证明院方事发当晚在药房只取了一片安眠药。2、住院病历复印件1份。司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书2份、鉴定费发票2份。经庭审质证，被告对原告所举证据的质证意见：对原告所举证据1、2、4无异议；对原告所举证据3，被告认为两次鉴定结论均没有体现出因2片安眠药导致刘娥死亡，医院的发药明细单明确显示为1片，医院的发药有发错的情况，但没有发多或发少的情况；原告所举证据5，系原告引诱护士说出2片，当晚的值班大夫不是徐爱兰，要以医院医嘱单为准，医嘱几片就是几片，被告认为责任在于双方，死者刘娥自身存在疾病也是导致死亡的原因之一，具体赔偿标准依据第二次鉴定结论。原告对被告所举证据的质证意见：对被告所举证据1的真实性有异议，系被告方自制证据，不能证明事发当时的真实情况；对被告所举证据2、该病历与原告复印的不一致，出院时间的涂改、医师及护士签名的涂改，足以证明该份证据是被告方为了应对诉讼而伪造，对其真实性、合法性均不予认可，但该份证据侧面印证了方圆司法鉴定所作出的鉴定结论引证的鉴定材料有误。原告对鉴定费发票没异议，但对甘肃科信司法鉴定所出具的的鉴定结论有异议，甘肃科信司法鉴定所并未通知原告举证，其鉴定结论对原告不公平；对方圆司法鉴定所出具的鉴定结论有异议，引据的鉴定检材（病历）是被告单方举交，存在变造篡改，不能客观真实的反映诊疗情况，并且方圆司法鉴定所也没有通知原告举证，故对其鉴定结论不认可。被告对鉴定费发票没有异议，对科信司法鉴定所出具的鉴定结论有异议，没有听证，草率作出鉴定意见，程序违法，且鉴定结论错误百出，逻辑不严；两次检材提供的证据住院病例都一致，对方圆司法鉴定所出具的鉴定结论予以认可。经本院审查认为,原告所举证据1、2、3、4，被告所举证据1、2,来源合法、客观真实、与本案具有关联性，能够证明本案的基本事实，故对其证明效力予以认定。原告所举证据5，系事故发生后，家属与科室护士之间的对话，护士应按照医嘱给病人用药，护士的说法与医院提供的医嘱单明显矛盾，而且科室主任明确表示以医嘱单为准，再没有其他有效证据印证的情况下，仅凭护士的证言并不能证实原告的主张。因双方当事人对甘肃科信司法医学鉴定所出具的鉴定结论均不予认可，本院不予采纳，原告虽对甘肃方圆司法鉴定所出具的鉴定结论有异议，但其所举证据并不能证实其主张，医生、护士等实名签字并不影响病例的真实性，鉴定依据的事实并没有发现篡改，故对甘肃方圆司法鉴定所出具的鉴定意见予以采纳。本院经审理认定事实如下：原告刘某1、冯某之女刘娥系会宁县农村居民。2018年2月18日因“阴道不规则流血半月余，增多一天”到被告会宁县人民医院就诊，经被告初步诊断为“功能性子宫出血、失血性贫血（中度）”，原告入院后，被告进行相关检查，给予激素、止血、改善贫血等对症治疗，2018年2月20日晚1时，刘娥主动要求进食，3时，刘娥出现恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，3时5分突然出现反应淡漠，呼之可应，即刻进行抢救，经抢救无效死亡。后双方就赔偿事宜协商未果，二原告遂诉至本院，要求被告赔偿其各项经济损失。诉讼中，经被告申请，本院委托甘肃科信司法医学鉴定所就被告对刘娥的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与损害结果有无因果关系，过错行为与因果关系的参与度进行了司法鉴定，2019年1月11日，该鉴定所出具甘科信[2018]司鉴字第1123号司法鉴定意见书，鉴定意见：会宁县人民医院妇科在刘娥的诊疗过程中存在过错，其过错与刘娥的死亡之间存在因果关系，其参与度为80%。为此，被告会宁县人民医院实际支出鉴定费8500元。该司法鉴定意见书送达后，双方当事人均对鉴定意见不认可，被告申请重新鉴定，原告亦同意重新鉴定，本院再次委托甘肃方圆司法鉴定所就上述鉴定项目重新进行司法鉴定，2019年5月7日该鉴定所出具甘方圆司鉴所[2019]临鉴字第104号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）院方的医疗行为存在过错，患者刘娥的死亡与院方医疗过错之间存在因果关系。（二）患者刘娥自身疾病（功能性子宫出血）在死亡后果中的参与度为25%；院方医疗过错在死亡后果中的参与度为75%。为此，被告会宁县人民医院实际支出鉴定费10000元。本院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。刘某1、冯某之女刘娥因病入院后，被告作为医疗单位应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规及诊疗规范、常规等对刘娥进行检查和治疗，但被告在诊疗过程中，明知刘娥病史较长，入院时流血增多，初步诊断为“功能性子宫出血、失血性贫血（中度）”，未高度重视和密切观察患者病情，未完善相关检查，未及时全面评估患者病情、未及时做输液准备，直至患者病危时才实施配血、输血措施，其诊疗行为明显存在过错，由此给二原告造成的损害，被告理应承担相应的赔偿责任。本案经司法鉴定机构鉴定，被告的诊疗行为确实存在过错，其过错与刘娥死亡后果之间存在直接因果关系，患者刘娥的基础疾病（功能性子宫出血）系导致刘娥死亡的另一原因，据此，应确认被告负主要责任，承担75%的责任，二原告自行承担25%的责任。原告刘某1、冯某的各项经济损失依法确认为：死亡赔偿金176082元，丧葬费32863元，共计208945元，按照过错程度，由被告承担156709元（208945×75%）。原告请求的精神损害抚慰金酌情确定为10000元，由被告承担。二原告请求的医疗费，因无证据支持，本院不予确认，二原告请求的被扶养人生活费，于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告会宁县人民医院赔偿原告刘某1、冯某死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计166709元，于本判决生效后30日内履行完毕；二、驳回原告刘某1、冯某的其它诉讼请求；三、第一次鉴定费8500元，由被告会宁县人民医院承担，第二次鉴定费10000元，被告会宁县人民医院承担7500元，原告刘某1、冯某承担2500元。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4094元，减半收取2047元，由被告会宁县人民医院承担1535元，原告刘某1、冯某承担512元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。审判员冯婕 二〇一九年八月十一日书记员 杨丽艳