山东省蒙阴县人民法院山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1328民初3096号 原告：公丕军，男，1977年11月13日出生，汉族，居民，住蒙阴县。 委托诉讼代理人：刘杰，山东弘蒙律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地：临沂市经济技术开发区管委会西邻金科大厦。 法定代表人：邓凤龙，职务：经理。 委托诉讼代理人：李金，山东鸿之恒律师事务所律师。 原告公丕军与被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告公丕军委托诉讼代理人刘杰、被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司委托诉讼代理人李金到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告公丕军向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判决被告履行保险合同，向原告公丕军支付保险理赔金150000元；二、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告公丕军将其第一项诉讼请求的各项经济损失明确为：医疗费145018.86元、住院伙食补助费840元、营养费2700元、护理费8912.54元、误工费39780元、残疾器具费285200元、残疾赔偿金162970元、精神损害抚慰金10000元，共计635421.4元，请求被告赔偿150000元。事实与理由：2017年7月16日17时，原告公丕军驾驶鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ5Ａ**号重型半挂牵引车由东向西行驶时，与同向车道张书东驾驶的川Ｆ×××××／川川ＦＷ8**重型半挂牵引车发生追尾碰撞，造成两车受损、原告公丕军受伤的交通事故。原告公丕军所有的鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ鲁Ｑ5Ａ**型半挂牵引车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险，车上人员责任保险、第三者责任保险等险种，并约定了不计免赔。发生保险事故后被告应当理赔，为此原告特依据《保险法》第14条、第23条等规定具状起诉，请依法裁判。 被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，事故属实，程序性费用我方不予承担。我方同意在保险限额内赔偿原告合理损失。合同约定的被保险人为蒙阴瑞达物流有限公司，应当由被保险人提起诉讼。 本院经审理认定事实如下：2017年2月27日，蒙阴瑞达物流有限公司将登记在其名下的鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车在被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保机动车交通事故商业保险，被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司承保该车辆的机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（驾驶员）、车上人员责任险（乘客）、自燃损失险等险种。其中，车上人员责任险（驾驶员）承保1座，每座限额150000元,保险期间为自2017年3月24日0：00时至2018年3月23日24:00时止。 2017年7月16日17时许，原告公丕军驾驶鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ5鲁Ｑ5Ａ**半挂牵引车由东向西行驶时，在Ｚ501线22ＫＭ＋６００Ｍ处与同向车道张书东驾驶的川Ｆ×××××／川Ｆ**川ＦＷ8**半挂牵引车发生追尾碰撞，造成两车受损、原告公丕军受伤的交通事故。该事故经新疆维吾尔自治区巴里坤县公安局交通管理大队现场勘查作出认定：原告公丕军在本次事故中实施了驾驶机动车未确保安全、未与前方保持必要安全距离的违法行为，负事故的全部责任，张书东在此事故中无责任。 原告受伤后，被送往新疆医科大学第六附属医院住院治疗19天，于2017年8月5日出院，支出医疗费136586.06元。出院医嘱：原告公丕军需继续住院正规治疗。原告公丕军于2017年8月9日转入蒙阴县人民医院住院治疗8天，支出医疗费8232.8元。原告两次住院医疗费共计145018.86元。根据原告提供的医疗费单据，其支付医疗费共计151518.86元，原告主张145018.86元，被告无异议。原告之伤经临沂鼎衡法医司法鉴定所鉴定为：左下肢毁损伤，左侧胫骨上段粉碎性骨折，左踝部不全离断性损伤，左足踝部部分不全性骨折，右踝软组织损伤，低血溶性休克，左下肢血管损伤；经治疗后，现遗留左小腿自膝关节33cm以远缺失，根据《人身保险伤残评定标准及代码》JR/T0083-2013）4.7.6—表30｛一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）｝之规定，原告公丕军损伤评定为六级伤残。建议其误工期限为180日，护理期限为90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限为90日。经山东省正邦假肢赔偿鉴定中心作出鲁正鉴定[2018]0043号鉴定报告：原告公丕军因事故造成左侧膝关节以下远端部位截肢，需配置“普通适用型”康复辅助器具（骨骼式小腿假肢），假肢更换期限为每四年更换一次，假肢每年的维护费用为假肢价格的6%。假肢更换次数可参照山东省人均寿命计算，山东省人均寿命现为76岁。 另查明，原告公丕军持Ａ2型驾驶证，具有机动车驾驶资格和道路货物运输资格，被保险车辆鲁Ｑ×××××货车及鲁Ｑ×××××号挂车均具有合格的行驶证。 上述事实由机动车商业保险单、道路交通事故认定书、住院病历、用药明细、鉴定意见书、假肢鉴定报告、驾驶证、上岗证、营运证及庭审笔录等证据予以证实，均已收集记录在卷。 本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失、查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。本案中，蒙阴瑞达物流有限公司被保险车辆鲁Ｑ×××××货车在被告处投保机动车商业保险，并已支付保费，事故发生后，原告公丕军作为涉案车辆的驾驶员，被告应当按照保险合同中的车上人员责任险（驾驶员）的约定对原告的经济损失予以赔付。对原告公丕军的损失，本院认定如下： 1、对医疗费145018.86元，被告无异议，本院对医疗费数额予以确认。 2、伤残赔偿金，原告事发时未满60岁，应按《2019年度人身损害赔偿标准》计算，为325940元×0.5=162970元。 3、营养费为30元/天×90天=2700元。 4、误工费，按照交通运输、仓储和邮政业同行业年平均工资为80683元，误工费为80683元/365天×180天=39788元。 5、住院伙食补助费为30元/天×27天=810元。 6、护理费，司法鉴定报告建议原告的护理期限为90日，住院期间2人一天，出院后每天一人。原告实际住院27天，护理误工费应按农村居民误工标准计算，住院期间为75.53元×27天×2人=4078.6元，出院后为75.53元×63天=4758.4元，护理费共计8837元。 7、残疾器具费，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心作出的鉴定意见，配置普通适用型骨骼式小腿假肢价格为23000元，每四年更换一次，每年的维护费用为假肢价格的6%。山东省人均寿命为76岁，原告发生交通事故时40周岁，需更换假肢的次数为9次[（76岁-40岁=36年）/4=9次]，需残疾器具费为23000×9=207000元+假肢维护费用为23000元×0.06×36年=49680元，残疾器具费共计256680元。 精神损害的赔偿数额应当根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素确定。本案中，原告驾驶车辆在本次事故中负事故全部责任，对其请求支付精神损害抚慰金的请求，不予支持。 综上，原告公丕军的各项经济损失合计616803.86元。原告公丕军请求被告支付保险理赔金150000元，在机动车车上人员责任险（驾驶员）责任限额范围内，本院予以支持。 关于被告辩称合同约定的被保险人为蒙阴瑞达物流有限公司、应当由被保险人提起诉讼的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金，故原告作为赔偿权利人请求被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业第三者责任险承担责任，符合法律规定。对被告的答辩，本院不予支持。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内支付原告公丕军保险理赔金150000元。 如果未按本判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告阳光财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  车元升 二〇一九年八月十六日 书记员  刘 晴 户名：蒙阴县人民法院 开户行名称：临商银行蒙阴支行 临商银行行号：31×××91 开户行账号:80×××10（共计21位） 备注附言：案号等信息