广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5321民初1116号原告：李丽坤，男，1986年11月25日出生，汉族，新兴县好邻居投资有限公司防损员，住广东省云浮市新兴县。委托诉讼代理人：谭钧宋，广东山丰律师事务所律师。被告：吴浩敏，男，1986年2月17日出生，汉族，居民，住湖北省武穴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司。住所地：广东省东莞市东城区东源路9号。负责人：杨松柏，总经理。委托诉讼代理人：莫汝坤，广东莞信律师事务所律师。原告李丽坤诉被告吴浩敏、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称：人保东莞分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李丽坤的委托诉讼代理人谭钧宋、被告人保东莞分公司的委托诉讼代理人莫汝坤到庭参加诉讼；被告吴浩敏经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李丽坤向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保东莞分公司在保险限额范围内赔偿原告损失185934.08元；2.判令被告吴浩敏在保险限额外对原告的损失承担赔偿责任；3.案件诉讼费由被告共同负担。事实和理由：2018年3月31日21时许，被告吴浩敏驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车与原告驾驶粤Ｗ×××××号二轮摩托车在新兴县附近发生碰撞，造成原告李丽坤受伤及两车不同程度损坏的交通事故。案经新兴县公安局交通警察大队认定，被告吴浩敏承担本次事故全部责任，原告不承担任何责任。原告受伤后被送到新兴县人民医院住院治疗，住院期间雇请护工护理。本次事故给原告造成的损失包括医疗费15674.08元、误工费15892元、住院伙食补助费1800元、护理费2700元、残疾赔偿金81950元、交通费1820元、精神抚慰金10000元、营养费3052元、司法鉴定费2400元、后续治疗费8000元、被抚养人生活费52846元，共196134.08元。原告本次交通事故发生后，被告人保东莞分公司为其支付10000元及被告吴浩敏为其支付200元，被告尚需赔偿185934.08元。被告吴浩敏驾驶车友融资租赁（深圳）有限公司东莞分公司的肇事车辆，在被告人保东莞分公司购买交强险和商业三者险，因此，被告人保东莞分公司应在保险限额范围内承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特提起诉讼。被告吴浩敏无答辩，在举证期限内亦无提交证据到庭质证。被告人保东莞分公司辩称，一、关于保险责任。粤Ｓ×××××号车在答辩人处投保交强险、商业三者险1000000元，事故发生在保险期限内，请法院在保险限额内根据保险合同约定确定保险责任。二、关于赔偿的情况，人保东莞分公司已经预先赔付10000元，请法院扣减。三、关于原告的诉请，理由不充分，缺乏事实及法律依据。1.关于医疗费，该费用依法应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。同时，根据保险合同第二十六条第一款第六项约定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，人保东莞分公司不承担赔偿责任；2.关于后续治疗费，是估算，缺乏客观标准，应以实际产生为准；3.关于营养费，经治疗已痊愈出院，不予认可；4.关于住院伙食补助费、护理费，请法院依法处理；5.关于误工费，应计算至定残前一天为116天，原告主张的误工费明显过高，也未提交其劳动合同、社保证明、工资单、银行流水予以佐证，不足以证明其存在误工的情况；6.关于残疾赔偿金、被扶养人生活费,原告是农村户籍，原告提供的证据不足以证明其在城镇地区居住满一年以上,且有固定收入，依法应按农村户籍计算其残疾赔偿金；7.关于交通费，原告未提交发票，其诉请缺乏事实及法律依据；8.关于精神损害抚慰金，请求过高，缺乏依据，不属于第三者责任险的赔偿范围，请法院依法处理。经审理查明，被告吴浩敏于2018年3月31日21时许驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车与原告驾驶粤Ｗ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告李丽坤受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2018年3月31日，新兴县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，吴浩敏违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，承担该案事故的全部责任，李丽坤无责任。原告受伤后，于2018年4月1日被送往新兴县人民医院住院治疗，经诊断为：左锁骨远端骨折。原告于2018年4月18日出院，住院17天，住院医疗费15674.08元。其中被告人保东莞分公司已支付10000元，被告吴浩敏已支付200元。2018年4月18日，新兴县人民医院出具《疾病诊断证明书》，处理意见为：骨折愈合后拆取内固定物费用约捌仟元；住院期间留陪人壹人；建议休息肆个月；适当加强营养支持。出院医嘱为：出院后继续门诊治疗，出院后1、3、6、9个月复查X光了解骨折愈合情况。3个月内避免患肢剧烈活动，约6-12个月骨折愈合取出内固定物；出院带药：接骨七里片1.5bid。2018年7月11日，原告委托暨南大学司法鉴定中心在原告居住地对其进行伤残等级鉴定，支付了鉴定费2400元。2018年7月25日，暨南大学司法鉴定中心作出暨大司鉴中心[2018]临鉴字第L451号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人李丽坤符合钝性暴力致左锁骨远端骨折，遗留左肩关节活动功能丧失25%以上，评定为十级伤残。另查明，原告的户籍地为新兴县，于2014年2月起至交通事故发生前的2018年3月一直在好邻居投资服务有限公司从事防损员工作，工资为3480元／月。再查明，被告吴浩敏在事故当天驾驶的粤Ｓ×××××号小型客车在被告人保东莞分公司分别投保了交强险和商业三者险（责任限额100万，不计免赔率），保险期间自2017年8月18日起至2018年8月17日止。本次事故发生在交强险和商业三者险的保险期间内。再查明，原告的父亲李炳旺，1953年7月6日出生；母亲陈金秀，1960年9月27日出生。李炳旺与陈金秀婚后生育了两个子女，即原告李丽坤和女儿李燕平；现李炳旺与陈金秀需要由子女共同赡养。以上事实有原告提交的原、被告身份证、被告驾驶证、保险单、交通事故认定书、医疗费发票、费用明细汇总清单、新兴县人民医院出院记录、疾病诊断证明书、新兴县人民医院疾病诊断证明书、司法鉴定书、司法鉴定发票、工作证明、个人收入证明、工作证、微信转账凭证、居住证明、家庭证明、原告父母身份证以及庭审笔录予以证实。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。2018年3月31日21时许，被告吴浩敏驾驶粤Ｓ×××××号小型客车，行驶至新兴县附近时，与原告驾驶的粤Ｗ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。新兴县公安局交通警察大队依据相关法律法规，认定吴浩敏承担事故的全部责任，李丽坤无责任，该责任划分正确，程序合法，各方当事人没有异议，本院予以采信。本案的争议焦点为：一、原告的损失是按农村标准赔偿或是按城镇标准赔偿？二、赔偿责任如何分担？针对上述争议焦点，本院评判如下：一、原告虽然是农村户口，但从2014年2月开始至交通事故发生前都在新兴县好邻居投资服务有限公司工作，并有固定的工资收入，生活和消费也在城镇，因此有关人身损害赔偿的残疾赔偿金和被抚养人生活费也应当根据当地城镇居民的相关标准计算。本案法庭辩论终结于2019年7月31日，原告请求的赔偿项目参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，对具体赔偿项目评析如下：1.医疗费15674.08元。原告的住院医疗费为15604.28元，门诊医疗费为69.8元，有医疗收费票据、出院记录、新兴县人民医院费用明细清单等予以证实，本院予以认可。被告人保东莞分公司主张要扣除非医保用药的费用，但未提交充分的证据予以证实，本院不予采信。2.后续治疗费8000元。因原告的后续治疗需取出内固定物，该笔费用属于必然发生的费用，有新兴县人民医院疾病诊断证明书予以证实，本院予以采信。3.住院伙食补助费1700元。参照标准，住院伙食补助费为100元/日，根据原告提供的新兴县人民医院出院记录，原告的住院天数为17日，因此住院伙食补助费计算为100元/日×17日=1700元，原告请求超出部分，本院不予支持。4.营养费500元。依据建议加强营养的医嘱及原告的伤残程度，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，营养费计算为5000元×10%=500元，原告请求超出部分，本院不予支持。5.护理费2550元。原告住院17日，《疾病诊断证明书》载明原告住院期间留陪护一人，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，按150元/日计算，护理费为：150元/日×17日=2250元，原告请求超出部分，本院不予支持。6.残疾赔偿金81950元。原告因本次事故造成十级伤残，伤残赔偿指数为10%。定残时，原告31周岁，按2017年全省城镇居民人均可支配收入40975元/年计算20年，残疾赔偿金计算为40975元/年×20年×10%=81950元。7.精神损害抚慰金5000元。精神损害抚慰金是对原告因健康权受不法侵害而导致的精神痛苦予以抚慰的费用，被告人保东莞分公司主张这笔费用不属于第三者责任险的赔偿范围，本院予以采纳。根据原告的残疾程度，伤情对原告造成的影响大小及当地实际生活水平等因素，本院酌情确定精神损害抚慰金为5000元，但该费用应放在交强险的伤残范围内优先赔偿。8.误工费13456元。原告于2014年2月至2018年3月一直在新兴县好邻居投资服务有限公司工作，工资为3480元/月，以上事实有原告提交的新兴县好邻居投资服务有限公司2018年6月5日出具的《工作证明》及《个人收入证明》予以证实，且该公司在证明上加盖了公章，因此本院予以采信。误工期间为受伤之日起至定残前一日，共116日，误工费计算为3480元/月÷30日×116日=13456元，原告请求超出核定部分，本院不予支持。9.司法鉴定费2400元，属于因交通事故实际支出的费用，且有发票证实，本院予以支持。10.被扶养人生活费49826.7元。原告定残时（2018年7月25日），原告的父亲李炳旺65周岁，需赡养15年；原告的母亲陈金秀57周岁，需赡养18年，均由原告以及原告的妹妹李燕平共同赡养。根据原告的伤残等级10%以及云浮市上一年度城镇居民人均消费支出，原告父亲李炳旺的被扶养人生活费为：30198元×15年×10%÷2人=22648.5元；原告母亲陈金秀的被扶养人生活费为：30198元×18年×10%÷2人=27178.2元。11．就医交通费500元。根据原告的伤情及就医路途的远近，酌情支持500元。原告请求超出核定部分，本院不予支持。上述损失合计181556.78元。其中第1-4项属于交强险医疗费用赔偿范围的损失，共25874.08元；第5-11项属于交强险死亡伤残赔偿范围的损失，共155682.7元。关于争议焦点二，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告人保东莞分公司作为交强险保险人，应在交强险医疗责任限额内赔偿10000元给原告（已赔偿），在交强险死亡伤残责任限额内赔偿110000元给原告，由于被告吴浩敏已垫付200元，因此人保东莞分公司仍需赔偿109800元。超出交强险医疗责任限额部分的损失为61556.78元，由作为商业三者险保险人的被告人保东莞分公司赔偿给原告。由于被告人保东莞分公司按保险限额已足以赔偿原告的损失，故被告吴浩敏无需承担赔偿责任。被告吴浩敏经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃答辩和质证的权利，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司应于本判决发生法律效力之日起二十日内在交强险范围赔偿109800元（其中精神损害抚慰金5000元）给原告李丽坤。二、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司应于本判决发生法律效力之日起二十日内在商业险范围赔偿61556.78元给原告李丽坤。三、驳回原告李丽坤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2009.34元，由原告李丽坤负担158.34元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担1851元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云浮市中级人民法院。审判员  罗绍华二〇一九年八月九日书记员  黄美琪附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力成都，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。