成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0106民初335号 原告：夏先娥，女，汉族，1984年8月27日出生，住四川省遂宁市船山区。 委托诉讼代理人：杨红，男，汉族，1984年8月3日出生，住四川省资阳市安岳县，与夏先娥系夫妻关系。 被告：赵安蔚，男，汉族，1976年1月23日出生，住四川省仪陇县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司，住所地四川省资阳市雁江区宝台镇黄泥村弘城水韵和中城建.新城市广场（一期）25号楼25号（F）。 负责人：邓新，该公司经理。 委托诉讼代理人：冯蓝，四川阳安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：叶绍萍，四川阳安律师事务所律师。 原告夏先娥与被告赵安蔚、中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告夏先娥的委托诉讼代理人杨红、被告赵安蔚、被告人保公司的委托诉讼代理人冯蓝、叶绍萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏先娥向本院提出诉讼请求：1.请求判令赵安蔚、人保公司赔偿夏先娥医疗费416918.96元、护理费9600元、交通费6165.65元、营养费4500元、住院伙食补助费1040元、残补190507.4元、误工费29600元、精神抚慰金10000元、鉴定费5400元、整容费10000元、后续治疗费76900元、被扶养人生活费122709.78元，共计682141.79元，因是同等责任，赔偿450000元，车损1000元；2.本案诉讼费由赵安蔚、人保公司负担。事实和理由：2017年11月21日20时50分许，夏先娥与赵安蔚在金牛区“红星美凯龙”对面发生交通事故，根据成都市公安局交通管理第二分局作出的事故认定书，赵安蔚对此次交通事故负同等责任。为维护夏先娥的合法权益，特诉至法院。 被告赵安蔚辩称，夏先娥主张的后续治疗费应该一次性解决，不认可人保公司不赔偿自费药的主张，自费药应当由人保公司承担，赵安蔚承担超出保险限额的赔偿费用。 被告人保公司辩称，对本次交通事故的发生以及责任划分没有异议，肇事车辆在人保公司投保了交强险、商业险30万元，含不计免赔，事故发生后人保公司垫付夏先娥共计11万元，要求在本案中一并处理；对于夏先娥的赔偿项目以及赔偿标准，医疗费自费药以鉴定为准，且不应当由人保公司承担；护理费认可按照80元/日×50日（住院时长扣除挂床）；营养费认可按照20元/日×50日（住院时长扣除挂床）；误工费80元/日×180日（鉴定）；精神损害抚慰金认可3万元×0.31÷2，因为夏先娥在事故中承担同等责任应当考虑过错程度；牙齿后续治疗费标准过高，请求法院依法判决；治疗眼睛的鉴定意见并没有确定需要治疗的时间需要多长，因此此损失无法确定，夏先娥要求首先主张5年的眼睛治疗费用时间过长且没有相关依据，对助听器费用（5次）认可7500元；车损没有相应的依据不予认可；夏先娥父亲的被扶养人生活费认可按照农村标准计算；鉴定费不属于人保公司的赔偿范围，并且人保公司申请后续治疗费的鉴定垫付1700元，应当在本案中一并处理，该鉴定费用是为了确定本案自费药的扣除资金，人保公司只是履行先行垫付的义务，人保公司不应当承担，诉讼费用也不应当由人保公司承担。本次交通事故夏先娥和赵安蔚承担事故同等责任，因此对于超出交强险的部分，人保公司承担不超过50%的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：本次交通事故的发生及责任划分，夏先娥和赵安蔚承担事故同等责任；赵安蔚为川Ｍ×××××号轻型自卸货车在人保公司处投保交强险、商业三者险30万元，含不计免赔，事故发生在保险期内；夏先娥因本次交通事故致一处八级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿系数31%；夏先娥的误工时长为180日、护理时长为60日；夏先娥因本次交通事故住院治疗52日，其中实际住院50日，另有2日为挂床，产生医疗费总额215424.06元，由人保公司垫付1万元，夏先娥自行垫付205424.06元；交通费300元、住院伙食补助费1560元、残疾赔偿金205939.2元；鉴定费中夏先娥残疾等级及三期评定的鉴定费5200元由其自行垫付，夏先娥眼部和双耳伤情后续治疗费和残疾辅助器具费支出鉴定费2200元由夏先娥垫付，自费药鉴定费1700元由人保公司垫付；夏先娥之子杨浩的被扶养人生活费18200.1元；夏先娥之父夏洪亮至夏先娥评残时已满66周岁，义务抚养年限14年，抚养义务人2人；本院（2019）川0106民初335号之一民事裁定书裁定人保公司向夏先娥先予执行医疗费10万元，人保公司已向夏先娥履行该裁定，现人保公司交强险剩余死亡伤残项下11万元、财产项下2000元，商业三者险剩余20万元，对前述当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 对当事人双方有争议的事实，本院作如下认定： 对夏先娥的后续治疗费及已产生的医疗费中非社保用药情况的认定。应夏先娥和人保公司的申请，本院于2019年2月28日委托四川鼎诚司法鉴定中心对夏先娥的后期医疗费、医疗费合理性进行评定，四川鼎诚司法鉴定中心于2019年6月10日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人夏先娥暴露性角膜炎需长期使用眼液、眼膏保护治疗，其每月治疗费用约需人民币壹佰圆（RMB100.00元）；被鉴定人夏先娥双耳听力中度损害，今后使用并更换辅助器具（助听器）共五次，费用约需人民币柒仟伍佰圆-壹万圆（RMB7,500.00-10,000.00）。2.被鉴定人夏先娥产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的费用为人民币壹拾万肆仟玖佰零柒圆玖角捌分（RMB104,904.98元）。 对夏先娥住院期间护理情况相关事实的认定。夏先娥所举护理费发票、护理费收条，证明夏先娥住院期间于2017年12月12日至2017年12月21日聘请护理人员进行护理，产生护理费1600元，由夏先娥自行垫支。 对夏先娥牙齿损伤后续治疗费及营养期相关事实的认定。夏先娥所举四川鼎诚司法鉴定中心《司法鉴定意见书》证实，夏先娥因本次交通事故致牙齿损伤的后续治疗费合计约需人民币壹万伍仟玖佰圆（RMB15，900.00元）；营养时限评定为150日。 对夏先娥户籍情况的认定。夏先娥所举户口本证实其为城镇家庭户口。 对夏先娥财产损失的相关事实认定。夏先娥所举《道路交通事故认定书》、车辆损失鉴定报告及庭审中夏先娥与赵安蔚的一致陈述等证据证实，事故发生时夏先娥所驾电动自行车因本次交通事故受损，夏先娥和赵安蔚通知人保公司对电动自行车的损失进行确定，人保公司未进行定损。 对夏先娥购买护理用品支出情况的认定。夏先娥所举购买护理用品、护理垫的收据证实夏先娥住院期间购买护理用品等支出697.3元。 另查明，庭审中，夏先娥申请将残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费按照四川省2018年度统计数据标准进行计算；申请增加后续眼睛的治疗费以鉴定为准计算5年，增加双耳助听器费用10000元；增加新产生的鉴定费2200元；申请撤回整容费待实际产生后另行起诉，本院予以准许。 本院认为，公民的生命权、健康权应受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利、财产权利的，应当承担相应的民事赔偿责任。赵安蔚驾驶川Ｍ×××××号轻型自卸货车与夏先娥所驾电动自行车发生碰撞，致夏先娥受伤、车辆受损的交通事故。本次事故赵安蔚承担事故同等责任，故赵安蔚应就本次交通事故对夏先娥造成的损失承担60%的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”之规定，赵安蔚作为川Ｍ×××××号轻型自卸货车的所有人，为川Ｍ×××××号轻型自卸货车在人保公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间，人保公司应当在其保险责任限额内按照赵安蔚在本次事故中承担60%的民事赔偿责任承担相应的保险理赔责任，并将理赔款直接支付给夏先娥，赔偿不足部分由赵安蔚承担。故本院对人保公司主张在商业三者险内只承担50%的保险理赔责任的抗辩意见不予采纳。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”和第十七条第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”的规定，对夏先娥的损失应当根据相关法律和有效证据予以认定。对双方当事人就夏先娥诉讼请求达成一致意见的部分，不违反法律规定，本院予以支持。因双方当事人未能就夏先娥主张的自费药承担主体、后续治疗费（眼睛、牙齿）、护理费、营养费、误工费、残疾辅助器具费（双耳购买助听器的费用）、夏洪亮的被扶养人生活费、精神损害抚慰金、电动自行车损失费、购买护理用品费用、鉴定费承担主体达成一致意见，本院对以上费用认定如下： 一、自费药承担主体。夏先娥因本次交通事故产生医疗费总额215424.06元，经鉴定在《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的费用为104,904.98元，该费用系非社保用药费用，不属于保险赔偿范围，由夏先娥和赵安蔚按照各自在本次交通事故中应当承担的民事赔偿责任比例分担。 二、后续治疗费。夏先娥主张眼睛的后续治疗费按照鉴定意见计算5年，牙齿的后续治疗费15900元。根据《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，结合两次鉴定意见，本院认为，夏先娥因本次交通事故所致暴露性角膜炎需长期使用眼液、眼膏保护治疗，其每月治疗费用约需100元，故对夏先娥主张的眼睛受损的后续治疗费支持5年，按每月100元计算，即6000元；对于夏先娥牙齿损伤的后续治疗费，结合鉴定意见，本院支持15900元，则夏先娥因本次交通事故所致伤情的后续治疗费合计21900元。 三、护理费。夏先娥主张护理费9600。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”之规定，结合夏先娥护理期为60日，住院52日，实际住院50日，挂床2日，住院期间聘请护理人员进行护理10日支出护理费1600元的事实，本院认为，夏先娥住院期间聘请护理人员进行护理并支出1600元系实际发生的费用，应予支持，除此之外实际住院40日按120元/日计算护理费，剩余护理期10日酌情按60元/日计算护理费，则夏先娥的护理费总额为7000元。 四、营养费。夏先娥主张营养费4500元。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，结合鉴定意见夏先娥的营养期为150日，本院确定夏先娥的营养费为150日×20元/日=3000元。 五、误工费。夏先娥主张误工费29600元。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，因夏先娥未能举证证明其最近三年的平均收入状况及所从事行业，本院确定夏先娥的误工费按照四川省2018年度行业最低平均工资住宿和餐饮业39112元/年之标准进行计算，结合夏先娥的误工期为180日，则夏先娥的误工费为19288.8元。 六、残疾辅助器具费。夏先娥主张购买助听器的费用10000元。根据《解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”之规定，结合鉴定意见夏先娥双耳听力中度损害，今后使用并更换辅助器具（助听器）共五次，费用约需10000元，本院对夏先娥的该项诉讼请求予以支持。 七、被扶养人生活费。夏先娥主张其父夏洪亮的被扶养人生活费50960.28元。根据《解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”之规定，结合夏先娥本人系城镇户籍，残疾赔偿系数31%，夏洪亮至夏先娥评残时已满66周岁，义务抚养年限14年，抚养义务人2人等事实，本院确定夏洪亮的被扶养人生活费按照四川省2018年度城镇居民人均消费支23484元/年进行计算，即23484元/年×14年×31%÷2人=50960.28元。 八、精神损害抚慰金。夏先娥主张精神损害抚慰金10000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，考虑夏先娥因本次交通事故所致残疾等级，赵安蔚对本次交通事故发生的过错程度等因素，本院对夏先娥的精神损害抚慰金支持9300元。 九、财产损失。夏先娥主张电动自行车损失费1000元。经查，事发时夏先娥所驾电动自行车确因本次交通事故受损，但人保公司未能及时进行定损的情况，则本院对夏先娥的该项主张酌情支持500元。 十、购买护理用品的费用。夏先娥主张购买护理用品支出753.5元。本院认为，该费用系夏先娥因本次交通事故受伤住院而必然产生的合理费用，且已由夏先娥先行支付，故予以确认，结合夏先娥所举购买收据，本院对夏先娥的该项诉讼请求支持697.3元。 十一、鉴定费的承担主体问题。经查，夏先娥进行残疾等级和三期评定的鉴定费5200元由其自行垫付，进行眼部后续治疗费和双耳残疾辅助器具费鉴定支出鉴定费2200元由其自行垫付，人保公司申请进行自费药鉴定产生鉴定费1700元由人保公司垫付。对于前述费用中，夏先娥进行残疾等级、三期评定、眼部后续治疗费和双耳残疾辅助器具费鉴定产生的鉴定费7400元，系夏先娥为确定其因本次交通事故产生的损害后果而必然支出的合理费用，且不属于保险赔偿范围，由夏先娥和赵安蔚按照各自在本次交通事故中应当承担的民事赔偿责任比例担。人保公司主张其支出自费药鉴定费1700元不由其承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院确定该费用由人保公司自行承担。 综上所述，夏先娥因本次交通事故产生医疗费215424.06元（自费药104904.98元）、营养费3000元、住院伙食补助费1560元、后续治疗费21900元、护理费7000元、残疾赔偿金205939.2元、交通费300元、误工费19288.8元、被扶养人生活费69160.38元、残疾辅助器具费10000元、购买护理用品支出费用697.3元、精神损害抚慰金9300元、财产损失500元、鉴定费9100元，以上共计573169.74元。上述费用首先由人保公司在保险范围内承担相应理赔责任，并将理赔款直接支付给各方当事人。医疗项下费用在扣除自费药后为136979.08元，由人保公司在交强险内承担10000元，剩余126979.08元按照赵安蔚在本次交通事故中承担60%的民事赔偿责任，由人保公司承担76187.4元；死亡伤残项下费用321685.68元，由人保公司在交强险内承担110000元，剩余211685.68元按照赵安蔚在本次交通事故中承担60%的民事赔偿责任，由人保公司承担127011.41元；财产损失500元由人保公司在交强险财产损失项下承担理赔责任；自费药鉴定费1700元由人保公司自行承担，则人保公司应当承担的理赔款总额为325398.86元，扣除人保公司已经垫付的111700元，在本案中，人保公司还应向夏先娥支付理赔款213698.86元。自费药104907.98元和残疾等级、三期、残疾辅助器具、后续治疗费的鉴定费7400元不属于保险赔偿的范围，由夏先娥和赵安蔚按照各自在本次交通事故中应当承担的民事赔偿责任比例分担，则赵安蔚应当负担60%即67382.99元，并直接支付给夏先娥。 据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第二款、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司于本判决生效之日起十日内向夏先娥支付理赔款213698.86元； 二、赵安蔚于本判决生效之日起十日内向夏先娥支付赔偿款67382.99元； 三、驳回夏先娥的其他诉讼请求。 如果中国人民财产保险股份有限公司资阳市分公司、赵安蔚未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8065元，本案适用简易程序，减半收取诉讼费4032.5元，由夏先娥负担1613元，赵安蔚负担2419.5元。（此款已由夏先娥先行垫付，赵安蔚在履行本判决第二项支付义务时，一并支付给夏先娥） 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  梅诗雪 二〇一九年八月四日 书记员  王明浩