广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1260号原告：陈锡波，男，1945年7月14日出生，汉族，住广东省揭阳市揭**。委托诉讼代理人：罗会飞，男，1987年12月1日出生，汉族，住贵州省凤冈县。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区体育东路****。负责人：石合群。委托诉讼代理人：刘少彬、石翀，均为广东晨辉律师事务所律师。被告：赖延昌，男，1976年6月6日，汉族，住广东省电白县。原告陈锡波与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险公司）、赖延昌机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈锡波的委托诉讼代理人罗会飞，被告平安保险公司的委托诉讼代理人石翀到庭参加诉讼，被告赖延昌经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈锡波向本院提出诉讼请求：1.判令原告在本次交通事故中所有损失共计人民币175950.03元，应由被告平安保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险部分应由被告平安保险公司在商业第三者责任保险承担赔偿责任。2.判令被告赖延昌承担以上赔偿款的连带赔偿责任。3.判令本案一切诉讼费用由被告共同承担。事实和理由:2019年1月29日6时30分，赖延昌驾驶粤Ａ×××**小型轿车，沿206国道由北向南方向行驶，行经揭阳市揭东区硕联村路段时，与行人陈锡波发生碰撞，造成陈锡波受伤的交通事故。2019年2月12日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队对本次交通事故作出事故认定书，认定赖延昌应承担此事故的全部责任，陈锡波无责任。经交警查明，粤Ａ×××**小型轿车所有人为赖延昌，保险公司为平安保险公司，事故发生在保险期内。此次事故发生后，原告陈锡波被送到揭东区新亨镇中心卫生院检查，因病情需要当天即被转送到揭阳市慈云医院住院治疗，住院17天，用去住院医疗费38066.18元和门诊检查治疗费686.6元，保险公司垫付了10000元。2019年2月15日办理出院。原告被医院医生诊断为：1.右股骨粗隆间粉碎性骨折；2.头颅外伤。出院医嘱（包括门诊随访要求）：1.建议全休陆个月;2.定期复查，视骨折愈合情况决定负重;3.病情如有变化，请门诊就诊。（另患者住院期间留有陪护壹人）。被告平安保险公司辩称，一、答辩人只能依法依约按答辩人与被保险车辆粤Ａ×××**号车主签订的“交强险”和第三者“商业险”合同保险责任限额人民币12万元、100万元对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、原告诉请的医疗费不合理，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，答辩人对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药请法院依法审查后予以剔除，不由答辩人承担。其次，原告没提供完整的病历，特别是没有用药清单，不能确认为治疗本交通事故造成的伤情，请法院依法审查。再次，答辩人认可住院治疗医疗费为32356.25元。最后，答辩人已赔付1万元应予以抵扣。三、营养费，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具具体意见，最高不能超过500元。四、康复费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际产生费用计的意见，请法院驳回原告的该项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。五、误工费，原告已达74岁高龄，早已退休，应驳回原告该项诉请。六、护理费，原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，其未出示相应证据证实其已支出护理费用，应按实际住院的天数，每天1人护理，每人120元标准计算。七、残疾赔偿金按农村标准计算，计算年限错误，请依法核减。八、交通费无证据支持，应予驳回。九、精神损害抚慰金以3000元为合理额度。十、答辩人不承担本案的诉讼费、鉴定费用，本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。被告赖延昌没有到庭，在开庭前提交答辩状辩称，本案交通事故发生在保险期内，发生事故当时本人即打电话报警和打120电话，及时与伤者到新亨镇人民医院做检查及垫付529元检查费。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实，本院依法予以审查。2019年1月29日6时30分，赖延昌驾驶粤Ａ×××**小型轿车，沿206国道由北向南方向行驶，行经揭阳市揭东区硕联村路段时，与行人陈锡波发生碰撞，造成陈锡波受伤的交通事故。事故发生后，原告即被送到揭阳市揭东区中心卫生院检查，用去门诊检查治疗费686.6元。因病情需要，原告于当天又转到揭阳市慈云医院住院治疗，经医生诊断为：1.右股骨粗隆间粉碎性骨折；2.头颅外伤。原告自2019年1月29日至2019年2月15日在揭阳市慈云医院住院治疗，共住院治疗17天，用去住院医疗费38066.18元。综上，原告合共用去医疗费用38752.78元。出院医嘱：1.建议全休陆个月;2.定期复查，视骨折愈合情况决定负重;3.病情如有变化，请门诊就诊。（另：患者住院期间留有陪护壹人）。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队于2019年2月12日作出揭东公交认字［2019］第010229号《道路交通事故认定书》，认定赖延昌驾驶机动车行经有减速线的路段时，没有减速行驶，疏忽大意，对路面交通情况观察不周，没有遵守道路交通安全法律的规定安全驾驶，发生交通事故后，没有保护现场，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、第二十二条第一款和第七十条第一款规定，是造成事故的全部过错，应承担事故的全部责任；认定陈锡波无责任。原告陈锡波于2019年4月3日向本院提起诉讼。经原告申请，本院于2019年4月16日委托广东正理法医临床司法鉴定所对其伤残等级等情况进行鉴定，该鉴定所于2019年4月30日作出正理司鉴所［2019］临鉴字第148号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.陈锡波本次交通事故受伤构成十级伤残。2.需后续治疗费15000元；康复费2000元。3.护理期195天，营养期180天，误工期285天（建议：伤后前30天急性损伤期配护理人员2名／天；余165天配护理人员1名／天。增加营养费共3600元）。原告为此次鉴定支付鉴定费2810元。该案于2019年6月13日开庭时，原告陈锡波没有到庭参加诉讼，本院于2019年6月13日作出（2019）粤5203民初774号《民事裁定书》，裁定按陈锡波撤诉处理。2019年7月2日，原告陈锡波再次向本院提起诉讼。另查明，原告陈锡波的户口性质登记为农业家庭户口（登记时间是2011年5月16日），其住所地位于广东省揭阳市揭**，该村的城乡划分代码是121，是镇中心区。赖延昌是粤Ａ×××**小型轿车的驾驶员和所有人。赖延昌与被告平安保险公司于2018年7月30日签订机动车交通事故责任强制保险单和机动车综合商业保险保险单各1份，保险期限均自2018年8月12日0时起至2019年8月11日24时止，其中交强险的保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元；商业险中的机动车第三者责任保险的责任限额为100万元，并投保了不计免赔。又查明，在原告治疗过程中，被告平安保险公司为原告陈锡波垫付了医疗费用1万元。本院认为，本案的性质是机动车交通事故责任纠纷。一、关于原告陈锡波因本次交通事故造成的损失，应由谁承担赔偿责任的问题。赖延昌驾驶粤Ａ×××**小型轿车，沿206国道由北向南方向行驶，行经揭阳市揭东区硕联村路段时，与行人陈锡波发生碰撞，造成陈锡波受伤的交通事故，事实清楚，本院予以认定。揭阳市公安局揭东分局交通警察大队认定赖延昌承担事故的全部责任，陈锡波无责任，符合本案的实际情况，依法应予以认定。赖延昌是粤Ａ×××**小型轿车的驾驶员和所有人，该车在被告平安保险公司投保交强险和商业险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告同时起诉侵权人和保险公司，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告起诉请求被告平安保险公司在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿原告因交通事故受伤造成的损失，符合上述法律规定，本院予以支持。原告请求被告赖延昌对赔偿数额承担连带赔偿责任，本院认为，被告赖延昌只应对超出交强险部分按其责任承担连带赔偿责任。二、关于赔偿项目及标准问题，本院认为，原告各项赔偿请求数额，应按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》和《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》、《广东省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（试行）》，并结合原告提交的有效证据进行计算。原告陈锡波的户口性质虽然在2011年5月16日登记为农业家庭户口，但其住所地位于广东省揭阳市揭**，该村的城乡分类代码是121，属于镇中心区，故原告在本案中的赔偿数额可按城镇居民的标准计算。原告的各项赔偿数额确定如下：1.医疗费，原告在揭阳市揭东区中心卫生院用去门诊检查治疗费686.6元和在揭阳市慈云医院用去住院医疗费38066.18元，合共38752.78元，有原告提交的广东省医疗收费票据3单为据，且有相应的诊断证明书、住院病历等予以佐证，应予认定。被告方辩称原告的医疗费用应扣除非医保项目费用，本院认为，被告方没有提供证据来证明这部分用药属于过度医疗或者其他不合理、不必要的医疗费用，故对其辩称的意见本院不予采信。2.住院伙食补助费，按原告住院治疗17天以每天100元计，为1700元。3.后续治疗费，鉴定意见评定陈锡波的后续治疗费是15000元，可予采信。4.营养费，鉴定意见评定陈锡波构成十级伤残，伤残赔偿指数为10%，故营养费为：5000元×10%＝500元。鉴定意见评定的营养费为3600元，超过法律规定的标准，本院不予采信；5.康复费，鉴定意见评定陈锡波的康复费是2000元，可予采信。6.护理费，因原告未能提供护理人员的收入情况，同时本地区又没有护工的报酬标准，故原告住院期间的护理费可按照150元／天计算，出院后的护理费可按照120元／天计算；鉴定意见评定护理期为195天，可予采信；鉴定意见建议伤后前30天配护理人员2名，余165天配护理人员1名，但揭阳市慈云医院在原告的出院医嘱和诊断证明书中明确注明“患者住院期间留有陪护壹人”，故被告平安保险公司辩称护理人数应按1人护理的理由成立，本院予以采信。故护理费为：150元／天×17天×1＋120元／天×178天×1＝23910元。7.交通费：按规定以住院时间17天以每天30元计算，故交通费为：30元／天×17天＝510元。8.残疾赔偿金，原告因交通事故受伤构成十级伤残，定残时原告73周岁，按规定可用上一年度城镇居民人均可支配收入40975元／年计算7年再乘以伤残赔偿指数10%，原告在开庭时请求按6年计算残疾赔偿金，没有超过法律规定的标准，可予照准，故残疾赔偿金为：40975元／年×6年×10%＝24585元。9.精神损害抚慰金，本次交通事故确实给原告造成了一定的精神损害，应在经济上给予适当的补偿，以示对其精神上的抚慰，结合侵权人的过错程度、侵权行为给原告所造成的后果等情况，原告请求被告方赔偿原告精神损害抚慰金5000元，本院予以准许。10.鉴定费，按原告提交的广东增值税普通发票确定，鉴定费为2810元。原告请求被告方赔偿误工费20827.25元，但原告定残时已经73周岁，原告没有提供证据来证明其确有劳动收入，故被告平安保险公司辩称应驳回误工费请求的理由成立，本院予以采信，故对原告请求的误工费不予支持。综上，原告因本案交通事故造成的损失有：医疗费38752.78元、住院伙食补助费1700元、后续治疗费15000元、营养费500元、康复费2000元、护理费23910元、交通费510元、残疾赔偿金24585元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2810元，10项合计114767.78元。原告请求的各项赔偿数额超过上述标准的，对超过部分本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告平安保险公司应在机动车第三者责任强制保险部分赔偿原告死亡伤残赔偿限额58815元，医疗费用赔偿限额10000元，合计68815元。抵除被告保险公司已垫付的医疗费用10000元，尚应赔偿原告58815元。根据保险条款规定，原告的医疗费用损失包含医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费，4项共计55952.78元，超出其医疗费限额10000元的损失为45952.78元。综合考虑各方当事人的过错程度并按事故责任承担，确定由被告赖延昌对原告在超出交强险部分的损失承担100%的赔偿责任，即赖延昌应在超出交强险部分赔偿原告45952.78元。被告赖延昌辩称其为原告垫付检查费用529元，但没有提供相应证据，原告对此予以否认，故本院不予认定。因被告方应赔偿原告的上述赔偿数额并没有超过事故车辆在被告平安保险公司投保的交强险和三者险的保险责任限额，故被告平安保险公司应在交强险部分赔偿原告58815元，在三者险部分赔偿原告45952.78元，合共应赔偿原告陈锡波104767.78元。被告赖延昌经本院传票传唤没有到庭参加诉讼，依法予以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告陈锡波58815元，在机动车第三者责任保险部分赔偿原告陈锡波45952.78元，合共赔偿原告陈锡波104767.78元。二、被告赖延昌对被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担的上述商业险赔偿责任45952.78元承担连带清偿责任。三、驳回原告陈锡波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1909元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1136元，原告陈锡波负担773元。本案保险赔偿款由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司直接汇入原告陈锡波指定的下列银行账户：户名：陈锡波；开户行：中国银行揭阳揭东新亨支行；账号：62×××73。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  倪令鹏二〇一九年八月二十八日书记员  陈佳如附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。