天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初5860号原告：徐仲瑞，男，1969年4月27日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所执业律师。被告：徐德发，男，1994年6月20日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司，住所地静海区静海镇静文路**。负责人：卢文胜，该公司总经理。委托诉讼代理人：程得乙，该公司职员。原告徐仲瑞与被告徐德发、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月25日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐仲瑞的委托诉讼代理人徐正辉、被告徐德发、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司的委托诉讼代理人程得乙到庭参加诉讼。本案在审理过程中，原告申请撤回对被告周峰的起诉。本案现已审理终结。徐仲瑞诉称，2018年11月09日14时40分许，徐德发驾驶车牌号为津ＭＴ××**的小型客车，沿团王线由南向北行驶至天津市静海区团王线大屯村道口超越前方车辆时，刮碰前方徐仲瑞驾驶的电动自行车，致徐仲瑞受伤及双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队《道路交通事故认定书》认定，徐德发负事故全部责任，徐仲瑞无事故责任。因津ＭＴ××**号车辆在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生时在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令上述被告赔偿原告医疗费55885.50元、住院伙食补助费1900元、护理费11109.60元、误工费24564.56元、就医交通费2000元、复印费48元、车损200元。以上损失由被告保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由其他被告承担。中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费，原告的证据真实性无异议，医药费请法院核实认定，超出交强险部分要求扣除15%的非医保用药，交通费过高请法院酌定，误工费、护理费认可住院期间，余期误工费、护理费，待原告鉴定后进行赔偿，复印费与本案不具有关联性不予认可，车损认可赔偿200元，对于被告垫付情况，同意由法院核实认定，不再开庭质证。徐德发辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆登记在周峰名下，事故时由我驾驶，系我借用周峰的车外出为自己办事发生的交通事故，原告超出保险的损失由我承担与周峰无关，原告的证据请法院核实认定，事故后为原告垫付住院押金11000元，并垫付事故当天的门诊检查费用，当庭提交门诊医药费票据6张，数额请法院核实认定。经审理查明：2018年11月09日14时40分许，徐德发驾驶车牌号为津ＭＴ××**的小型客车，沿团王线由南向北行驶至天津市静海区团王线大屯村道口超越前方车辆时，刮碰前方徐仲瑞驾驶的电动自行车，致徐仲瑞受伤及双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队《道路交通事故认定书》认定，徐德发负事故全部责任，徐仲瑞无事故责任。因本次事故造成原告受伤，其于2018年11月9日至2018年11月13日入院天津市静海区医院治疗4天，伤情主要诊断为颈部软组织挫伤、腰部软组织挫伤等。此后，原告于2018年11月13日至2018年11月28日转入天津市天津医院治疗15天，伤情主要诊断为脊髓损伤。原告本次治疗共计产生医药费55145.50元。事故后，徐德发为原告垫付事故当天门诊医药费4887.76元，并为原告垫付住院押金11000元，经本院当庭询问，原告对该垫付情况均无异议，并同意中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司赔偿原告车损200元的意见。另查明，津ＭＴ××**号车辆登记所有人为周峰，该车在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队认定，徐德发负事故全部责任，徐仲瑞无事故责任并无不妥，本院予以确认。因徐德发在本次事故中负全部责任，其驾驶的津ＭＴ××**号车辆在中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，故原告的损失，应由中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险限额内赔偿；不足部分，由该保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故徐德发在本案中没有赔偿数额，徐德发为徐仲瑞垫付的医药费，徐仲瑞应予返还。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司虽主张扣除非医保用药，但未提交证据予以佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告主张的医药费，其提交的医药费票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但其主张的数额中包含有外购药761元，因原告未提交就诊医院出具的购买外购药的医嘱证明，故该医药费应予以扣除，其数额经本院核实为60033.26元（含徐德发垫付的医药费4887.76元、住院押金11000元）。原告主张的住院伙食补助费，证据充分、计算标准正确，本院予以支持。关于原告主张的90天护理费、199天误工期限，因其误工、护理期限均未经过司法鉴定，故本院不予支持，对于护理费、误工费，本院均支持原告住院期间，依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准计算。原告主张就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持其就医交通费800元。原告主张的复印费48元，于法无据，本院不予支持。原告的损失本院依法认定如下：医疗费60033.26（含徐德发垫付的医药费4887.76元、住院押金11000元）、住院伙食补助费1900元（每天100元×19天）、护理费2345.36元（按照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44元／天×19天）、误工费2345.36元（按照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44元／天×19天）、就医交通费800元、车损200元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告徐仲瑞医疗费10000元、护理费2345.36元、误工费2345.36元、就医交通费800元、车损200元，共计15690.72元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险限额内赔偿原告徐仲瑞医疗费50033.26、住院伙食补助费1900元，共计51933.26元。三、原告徐仲瑞返还徐德发垫付医药费4887.76元、住院押金11000元，共计15887.76元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。（以上赔偿款中的52108.22元，给付至原告徐仲瑞名下中国农业银行账户6228********内；以上赔偿款中15515.76元，给付至徐德发名下中国农业银行账户6228********）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费372元，由被告徐德发负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年八月六日书记员 毛思垚