天津市津南区人民法院民 事 判 决 书2016年津01**民初140号原告刘玉来。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市津南支公司，住所地天津市津南区咸水沽镇体育场路。负责人王建华，总经理。委托代理人赵洪忠，该公司职员。原告刘玉来诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津市津南支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2016年1月7日立案受理。依法由代理审判员司瑞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘玉来及被告的委托代理人赵洪忠均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年5月5日，原告自有的津H号吉利美日牌小轿车在被告处投保了机动车交强险及商业险，保险期间均自2015年5月25日至2016年5月24日。2015年6月18日18时30分，原告驾驶车牌号为津H的小型客车沿宝业馨苑小区西侧道路由南向西左转行驶至南环路宝业馨苑小区门前西侧50米处时，车辆前部与对向驶来的刘华骑行自行车前部发生碰撞，造成两车不同程度损坏及刘华受伤的交通事故。经交管部门认定，原告负全部责任，刘华无责任。在此次事故中，原告为第三者刘华垫付医疗费7492.12元，原告车辆支出维修费760元、施救费100元。事故发生后，第三者刘华起诉了原告及原告车辆的保险公司，天津市津南区人民法院判令原告车辆的保险公司在保险范围内赔偿第三者刘华各项损失共计22482.15元（不包含原告为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元）。原告所主张的各项费用，被告应在保险范围内进行赔偿。因原、被告对理赔事宜不能达成一致，为维护自己的合法权益，现原告呈讼，请求法院依法判令：1、由被告赔付原告保险金8352.12元（包括：车辆修理费760元、施救费100元、第三者医疗费7492.12元）；2、本案的诉讼费由被告承担。被告辩称,原告的津H号吉利美日牌小轿车在被告处投保了机动车交强险及商业险，事故发生在保险期间内，对交通事故发生的经过及责任认定均无异议。原告所主张的第三者医疗费根据第三者条款应剔除非医保用药，对原告所主张的车辆修理费及施救费均无异议。原、被告对以下主要问题存在争议：原告主张由被告赔付保险金8352.12元是否予以支持。原告为支持自己的主张，向本院提供如下证据：1、交强险保险单，用以证实原告在被告处为其所有的津H号吉利美日牌小轿车投保了机动车交强险，其中医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。2、商业险保险单，用以证实原告在被告处为其所有的津H号吉利美日牌小轿车投保了机动车商业险，包括车辆损失险、商业第三者责任险等险种，且均不计免赔率。3、道路交通事故认定书，用以证实2015年6月18日18时30分，原告驾驶车牌号为津H的小型客车沿宝业馨苑小区西侧道路由南向西左转行驶至南环路宝业馨苑小区门前西侧50米处时，车辆前部与对向驶来的刘华骑行自行车前部发生碰撞，造成两车不同程度损坏及刘华受伤的交通事故。经交管部门认定，原告负全部责任，刘华无责任。4、天津市津南区人民法院(2015)南民二初字第1411号民事判决书，用以证实该生效法律文书已经查明原告为第三者刘华垫付医疗费7492.12元，但该判决对原告为第三者刘华垫付的医疗费部分并未涉及，被告对原告为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元也未赔付，现该民事判决书已生效。5、维修费发票，用以证实原告车辆支出维修费760元。6、施救费发票，用以证实原告车辆支出施救费100元。7、原告的机动车驾驶证，用以证实事故发生时，原告具有驾驶员资格。8、津H号吉利美日牌小轿车的机动车行驶证，用以证实原告是津H号吉利美日牌小轿车的所有人，且事故发生时，车辆在检验期内。被告的质证意见如下：对上述证据1、2、3、4、5、6、7、8的真实性均无异议，但仍坚持答辩意见。被告为支持其抗辩，向本院提供如下证据：中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款，用以证实在该条款第二十七条中载明“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，故被告认为原告所主张的第三者医疗费用应剔除非医保用药。原告的质证意见如下：其从未收到过该份保险条款，对被告所讲的其也不予认可。本院的认证意见如下：原告所提供的八份证据，被告对其真实性均无异议，本院均予以确认，该八份证据对其所载明的内容均具有证明力。被告所提供的证据，原告明确表示其从未见过该份保险条款，对被告所讲的也不予认可，因被告并无证据佐证其已将该保险条款交付给原告，故该证据仅对其所载明的内容具有证明力。根据原、被告的诉辩，结合原、被告的举证、质证意见及本院的认证意见，本院查明以下事实：2015年5月5日，原告所有的津H号吉利美日牌小轿车在被告处投保了机动车交强险及商业险，保险期间均自2015年5月25日零时起至2016年5月24日二十四时止，被保险人为原告。在该交强险中，医疗费用赔偿限额为10000元。在该商业险中，车损险的保险金额为34020元，第三者责任险的保险金额为200000元，且均不计免赔率。2015年6月18日18时30分，原告驾驶车牌号为津H的小型客车沿宝业馨苑小区西侧道路由南向西左转行驶至南环路宝业馨苑小区门前西侧50米处时，车辆前部与对向驶来的刘华骑行自行车前部发生碰撞，造成两车不同程度损坏及刘华受伤的交通事故。经交管部门认定，原告负全部责任，刘华无责任。事故发生后，第三者刘华向本院提起诉讼，要求原告及承保原告车辆交强险及商业险的保险公司即被告赔偿其各项损失。在该案的审理过程中，已查明原告为第三者刘华垫付医疗费用7492.12元。后，本院（2015）南民二初字第1411号民事判决书判令被告赔偿第三者刘华医疗费4174.15元、住院伙食900元、营养费1500元、误工费12975元、护理费2333元、交通费500元、财产损失100元，合计22482.15元。原告为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元在该判决书的判项中并未涉及，对该项费用被告也未予赔付。现上述民事判决书已经发生法律效力。另查，保险事故发生时，被保险车辆在合法使用年限内，原告具备驾驶资格。再查，中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第二十七条第（二）项规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，该条款系黑体字。本院认为，原告投保的津H号吉利美日牌小轿车在保险期间内发生交通事故，属于涉诉保险合同约定的保险事故，被告应依约向被保险人即原告支付相应的保险金。原告所主张的车辆修理费及施救费，被告均无异议，且均有证相佐，故本院均予以认可。原告所主张的为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元，已由生效法律文书查明，本院予以确认。被告抗辩依据第三者责任保险条款，原告所主张的为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元应剔除非医保用药的费用，因该保险条款系被告提供的格式条款，在订立该合同时，被告对格式条款中免除其责任的内容，应尽合理提示及明确说明义务，而黑体字的形式仅能证实尽到了合理提示义务，现被告并无确实、充分的证据证实其已尽到明确说明义务，被告亦无证据佐证其向原告交付了该保险条款，据此，被告持有的上述抗辩，本院不予采纳。因原告负此次交通事故的全部责任，故原告应对事故所造成的损失依法承担责任。原告作为被保险人，其承担的损失可依保险合同向被告主张相应的保险金。原告车辆的修理费760元及施救费100元，共计860元，被告应在原告车辆车损险的赔偿限额即34020元范围内予以全额赔付。原告为第三者刘华垫付的医疗费7492.12元，先由被告在原告车辆交强险医疗费用赔偿限额内赔付3425.85元，其余4066.27元，再由被告在原告车辆第三者责任险的赔偿限额即200000元范围内予以赔付。据此，现被告应向原告赔付的保险金共计8352.12元。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第五十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司天津市津南支公司于本判决生效后五日内赔付原告刘玉来保险金8352.12元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市津南支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员 司 瑞二〇一六年二月三日书 记 员 朱金富速 录 员 郭凤然