云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0102民初4654号原告：李文有，男，1951年2月5日出生，汉族，住云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县。委托诉讼代理人：金尚江，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：李军，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第一附属医院，住所地昆明市五华区西昌路**，组织机构代码43120189-1。法定代表人：王昆华。委托诉讼代理人：曾睿智，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：朱燕青，云南瑞阳律师事务所律师，特别授权代理。被告：禄劝益康医院，住，住所地禄劝县屏山镇吉兴路**，登记号PDYA1001-453012813A1001/div>法定代表人：付焕芝。委托诉讼代理人：余清林，云南法研律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：王国华，特别授权代理。原告李文有诉被告昆明医科大学第一附属医院、禄劝益康医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年4月23日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李文有及其委托诉讼代理人，被告昆明医科大学第一附属医院、禄劝益康医院的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提交的诉讼请求：1.诉请被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通食宿费、鉴定费、精神损害赔偿金共计232953.39元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告李文有长期与其子李加文在昆明共同生活,因参加禄劝当地医疗惠民活动,于2017年11月14日至被告禄劝益康医院治疗“白内障",被告禄劝益康医院对原告行“右眼白内障术及右眼玻璃体切除+硅油填充术”,术后诊断:患者在右眼白内障术后;右眼无晶体眼;右眼脉络膜驱逐出血,随后原告因病情恶化转被告昆明医科大学第一附属医院治疗。2017年11月28日,原告转至被告昆明医科大学第一附属医院治疗,入院诊断:1.右眼暴发性脉络膜上腔出血;2.右眼无晶体;3.右眼玻切术后;4.左眼老年性白内障。原告入院后,被告昆明医科大学第一附属医院完善全身及眼科相关检查,明确诊断,但因原告血糖波动较大,该院嘱其稳定血糖后再行手术。经被告昆明医科大学第一附属医院治疗后,原告李文有于2017年12月08日办理出院,出院诊断:1.右眼暴发性脉络膜上腔出血;2.右眼无晶体眼;3.右眼玻切术后;4.左眼老年性白内障。出院医嘱:遵医嘱继续用药;注意卫生;定期复诊。2017年12月25日,原告李文有因“右眼眼科术后视力不提高4月余”再次至被告昆明医科大学第一附属医院治疗,入院诊断:1、右眼暴发性脉络膜上腔出血:2、右眼玻切术后;3、右眼硅油眼;4右眼眼科术后无晶体眼;5、右眼视网膜脱离。被告昆明医科大学第一附属医院对原告完善检查后于2017年12月27日在局麻下行“右眼玻璃体切除术+硅油取出+视网膜激光光凝术+硅油填充术”。术后原告在被告处治疗一段时间后,于2018年01月08日出院,出院诊断:1.右眼暴发性脉络膜上腔出血;2.右眼玻切术后;3.右眼硅油眼;4.右眼眼科术后无晶体眼;5.右眼视网膜脱离。经二被告治疗后,原告病情并未有所好转,反而造成了原告眼部损伤终致右眼失明。综上所述,二被告在向原告提供诊疗服务的过程中未尽到注意及相应的诊疗义务,因疏忽大意造成原告右眼暴发性脉络膜上腔出血、右眼视网膜脱离等损害后果,给原告带来了极大的物质损失和精神痛苦，故原告诉至法院。被告昆明医科大学第一附属医院辩称：其为原告提供的医疗服务符合医疗原则，不应该承担赔偿责任。禄劝益康医院辩称：1.原告诉状所言部分不是事实，事实是原告到其医院就诊后，其按照诊疗规范对原告作了相应的检查，在诊疗活动中向患者说明病情和医疗措施及手术后的注意事项，并取得其书面同意。2.原告费用一变再变，请求依法判决。对原告有正规发票的医疗费认可；护理费应按照2017年4月30日至2018年5月1日的计算标准计算，且无护理证明证明需要护理，所以不认可护理费；住院伙食补助费认可以2017年4月30日至2018年5月1日的计算标准计算其住院天数；营养费无出院医嘱需要加强营养，不认可；残疾赔偿金应按照2017年4月30日至2018年5月1日的计算标准按农村户口计算；鉴定费以及交通车旅费不认可；精神损害赔偿金过高，不认可。3.鉴定机构司法鉴定意见不客观、不真实，不应当采纳。患者发生右眼人工晶体异位；右眼玻璃体出血；右眼视网膜脱离时已及时完善了相关检查，及时控制了眼压，完善了术前准备，及时做了玻璃体切割手术治疗，不存在过错。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2017年11月14日至禄劝益康医院入院治疗，至2017年11月18日出院。后于2017年11月29日至2017年12月8日及2017年12月25日至2018年1月8日至昆明医科大学第一附属医院入院治疗。2018年12月12日，昆明法医院司法鉴定中心出具三份司法鉴定意见书，鉴定意见分别为：一、昆明医科大学第一附属医院在为原告李文有提供诊疗服务过程中无违反医疗规范的诊疗行为，诊疗行为与损害后果之间无因果关系。二、1.禄劝益康医院在为原告李文有提供诊疗服务过程中存在过错；2.过错与损害后果之间存在因果关系；3.医方的过错参与度建议为25%为宜。三、1.李文有伤残程度达八级伤残；2.李文有的误工期评定为伤后180日，护理期评定为伤后120日，营养期评定为伤后120日。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人就是否构成医疗事故及就查明事实的专门性问题申请鉴定，经昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，确认被告禄劝益康医院在为李文有提供诊疗服务过程中存在过错。被告禄劝益康医院对及原告对司法鉴定意见书的部分内容虽持有异议，但没有提交足以推翻该鉴定意见书的证据。昆明法医院司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，鉴定意见依据充分、理由明确，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以认定为定案依据。根据鉴定意见，本院确认禄劝益康医院在为李文有提供医疗服务过程中存在过错，结合案件事实，本院确认被告禄劝益康医院对患者李文有造成的各项损失承担25%的赔偿责任。至于原告主张的赔偿项目和金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，确认如下：一、医疗费。原告主张医疗费19457.84元有相应发票予以证明，本院予以确认。二、护理费、营养费。昆明法医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书评定原告护理期为伤后120日，营养期为伤后120日，结合原告的病情诊断、出院记录，本院对上述原告所需护理期、营养期予以认可。但认为护理费、营养费的计算应当依据原告的实际损伤、恢复情况和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以确定。据此对原告主张护理费26843.18元（按2018年度云南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资81648元/年计算120天）、主张营养费6000元（每天50元计算120天）的诉讼请求本院予以支持。三、住院伙食补助费。原告按住院27天，主张按每天100元计算属于合理范围，本院对原告请求住院伙食补助费2700元予以支持。四、交通费住宿费。原告没有举证证明实际产生的损失，故对原告该项诉讼请求本院不予支持。五、原告提供租房协议能证明其在城市生活，参照2018年全年城镇常住居民人均可支配收入33488元为基数，经鉴定原告为八级伤残，计算残疾赔偿金为120556.8元（33488元/年×12年×30%）。七、鉴定费21790元有相应发票为依据，且系原告主张权利所必需支出的费用，本院予以支持。八、精神抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。”之规定，因本院已对原告诉请的残疾赔偿金予以支持，故对该项诉讼请求本院不再重复计算。以上费用共计197347.82元，被告禄劝益康医院应承担49337元（197347.82元×25%）据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、被告禄劝益康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李文有49337元；二、驳回原告李文有的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4467元，由原告李文有承担3350元，被告禄劝益康医院承担1117元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长 李 昊 阳人民陪审员 白 建 明人民陪审员 段  萍二〇一九年八月二十六日书 记 员 孙李玉薇