苏州市相城区人民法院民 事 判 决 书(2015)相民初字第00114号原告周小芳。被告苏州万拓机电设备有限公司，住所地苏州市相城区黄埭镇东桥。法定代表人蒋叶锋，总经理。委托代理人陈敏慧，江苏狮山律师事务所律师。原告周小芳与被告苏州万拓机电设备有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年1月8日受理后，依法由审判员丁亦辛独任审判，于2015年2月4日、2015年6月10日两次公开开庭进行了审理。原告周小芳、被告苏州万拓机电设备有限公司的委托代理人陈敏慧均两次到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周小芳诉称，原告于2013年6月4日入职被告处，从事电焊工工作，当时约定每天工资120元。入职次日，原告在工作中受伤，先后在多家医院治疗，但至今未治愈。经鉴定，原告构成十级工伤。被告未为原告投保工伤保险，原告向仲裁部门申请仲裁，要求享受相关工伤待遇。现原告对仲裁裁决不服，起诉要求判令：1、被告支付原告受工伤后（2013年6月5日-2014年9月15日）停工留薪期工资55200元；2、被告支付原告因治疗工伤而产生的医疗费用13741.27元；3、被告支付原告的护理费900元、伙食补助费360元、因往返就医产生的交通费3523元；4、被告支付原告一次性伤残补助金25200元、一次性伤残医疗补助金35989.78元、一次性伤残就业补助金15354元，以上合计150268.05元；5、本案诉讼费由被告承担。审理中，原告对第一项停工留薪期工资，要求以每日120元标准计算至2014年11月12日；并增加要求被告支付劳动能力鉴定费400元。被告苏州万拓机电设备有限公司辩称，原告在工作时未佩戴由被告统一发放的劳动防护鞋，原告受伤系自己过错导致，与被告无关，所有的赔偿责任应由原告自行承担。我方对仲裁裁决书的内容全部不认可。经审理查明，原告于2013年6月4日入职原告处，从事电焊工工作。双方签订了书面劳动合同。合同约定：劳动期限为2013年6月4日至2014年6月3日，月工资1370元。原告未为被告投保社会保险。2013年6月5日，原告在工作中受伤，被送入苏州市相城区黄埭镇东桥卫生院治疗，诊断为左足底部刺伤、异物留存。原告受伤后在黄埭镇桥卫生院、苏州大学附属第一医院、苏州市中医医院、上海长征医院等医院接受治疗。其中2013年6月30日至2013年7月18日，原告在黄埭镇桥卫生院住院治疗。原告在住院治疗期间的部分医药费2646.65元和2014年4月4日在苏州大学附属第一医院的门诊医疗费165.06元由被告支付，除此之外被告还使用了部分原告医保卡上的金额。原告住院期间，被告未安排人员对原告进行护理。2013年11月11日，苏州人力资源和社会保障局作出苏（相）工伤认字（2013）第01580号工伤认定书，认为原告的左足底部刺伤、异物留存属于工伤。2014年6月19日，苏州市劳动能力鉴定委员会作出（2014）工（相）第00472号苏州市劳动能力鉴定结论通知，核准原告的伤残等级为拾级。鉴定费400元由原告垫付。被告不服，提起重新鉴定。江苏省劳动能力鉴定委员会于2014年11月12日作出苏劳工鉴通（2014）884号江苏省劳动能力鉴定结论通知，认定原告的致残程度为拾级。鉴定费800元由被告支出。原告受伤后未再上过班。被告共预付了原告7550元。后原告向苏州市相城区劳动人事仲裁委员会申请仲裁，该委于2014年12月23日作出相劳人仲案字（2014）757号仲裁裁决书，认定双方于2014年6月3日终止劳动关系，裁决本案被告支付原告一次性伤残补助金18081元、一次性工伤医疗补助金33172元、一次性伤残就业补助金14406元、停工留薪期工资8995元、住院伙食补助费360元、住院护理费630元、劳动能力鉴定费400元、工伤医药费社保待遇损失5965元、交通费600元，合计82609元，扣除被告预付的7550元，还应向原告支付75059元。原告不服，遂诉讼来院。被告亦不服，另案向本院起诉。另查明，从2011年4月起至2015年1月间，苏州市相城区黄埭镇环境卫生管理站为原告向苏州市相城区社会保险基金管理中心参保缴费，参加险种包括工伤保险。上述事实，由被告的营业执照、原告的身份证复印件、劳动合同书、《工伤认定书》、劳动能力鉴定通知、仲裁裁决书、个人参保证明以及当事人陈述为证，本院予以确认。审理中，双方一致确认以劳动合同约定的劳动期间的终止日即2014年6月3日为双方终止劳动关系的日期。原告明确，现主张医疗费为原告自行支付部分；对被告支付原告住院治疗期间的部分医药费2646.65元和2014年4月4日在苏州大学附属第一医院的门诊医疗费165.06元之外、被告还使用了原告医保卡上金额的部分不作请求，不要求被告返还。因原告至今未治愈，故受伤至今及以后的医疗费均应由被告承担。被告对此认为，原告伤后在数家医院治疗，但未提供转院证明，不予认可；原告部分医疗费用于治疗皮肤病，与本案无关联性。原告还认为，劳动合同上虽为其签名，但当时合同上工资一栏为空白；因原告从事电焊工、并有资格证书，当时约定工资120元/天是合理的，但明确对此无法举证。被告对此不予认可。原告另提供了疾病证明书，称病假连续开到2014年12月31日，停工留薪期要求计算至2014年11月12日；被告只认可3个月的停工留薪期。另，仲裁部门在仲裁期间就原告于2013年6月5日至2014年6月3日期间的医药费向苏州市相城区社会保险基金管理中心核算，确认如被告为原告参加工伤保险，则原告于该时段产生的医药费社保基金可报销的金额，扣除原告自身医保承担的费用，工伤医药费社保待遇损失为5965元。在审理中，双方对此金额予以认可。被告另称，因原告已由相城区黄埭镇环境卫生管理站为其参加社保，故被告无法为原告投保工伤保险，故相应责任不应由被告承担；当然，在原、被告签订劳动合同时，被告并不知晓原告已参保。原告认为，其与被告构成劳动关系，即应由被告为其投保社会保险；其在被告处受伤，应由被告承担原告的工伤待遇。本院认为，原、被告构成劳动关系，被告作为用人单位应依法为职工参加工伤保险，但事实上未给原告参保；原告所受伤害被认定为工伤，构成拾级伤残，被告应按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告称，原告对自己的受伤有过错，不应由被告承担责任，本院认为，既已认定原告属工伤，就不再考查工伤发生的原因，被告的该辩解不予采纳。工伤职工可享受的停工留薪期原则上依据有关医疗机构出具的休假证明予以明确。本案中，原告实际主张的停工留薪期为2013年6月5日至2014年11月12日。依据规定，正常情况下职工可享受的停工留薪期一般最长不超过12个月；原告虽提供了休假证明，但原告的工伤伤残等级仅为拾级，未达严重程度，故原告主张的停工留薪期是明显不合理的。结合原告的伤情、工伤伤残等级，参照苏州市工伤职工伤情相对稳定期参照标准，酌定停工留薪期为6个月（从其受伤之日起算），该期间，被告应支付工资。双方劳动合同约定，原告的工资为每月1370元；原告虽称工资为120元/天，但对此未提供依据，不予采信。故认定的工资标准为1370元，但从2013年7月起，苏州市最低工资标准上调至1530元/月，原告的工资标准亦应作相应调整。故认定原告可享受的停工留薪工资为8995元（1370元÷21.75天×18天+1530元×5个月+1530元÷21.75天×3天）。双方确认于2014年6月3日劳动关系终止，故本院认定被告应支付原告7个月本人工资的一次性伤残补助金；因原告本人工资低于受伤时苏州市职工平均工资每月4305元的60%，可按60%计算为每月2583元，故一次性伤残补助金为2583元×7个月计18081元；关于应支付的一次性工伤医疗补助金，双方于2014年6月3日终止劳动关系，计发基数应按2013年7月1日起实施的计发基数4802元/月计算，根据本地人口预期寿命、原告在终止劳动关系时的年龄、伤残等级等，一次性工伤医疗补助金为4802元×（81.56岁-47.02岁）年×0.2个月计33172元。同理，一次性伤残就业补助金为4802元×3个月为14406元。由原告垫付的劳动鉴定费400元，对此应由被告负担。原告于2013年6月30日至2013年7月18日住院，可给予每天20元的伙食补助费共360元。原告住院期间，被告未安排人员进行护理，应支付住院期间每天35元的护理费共630元。关于医疗费，原告主张13741.27元，被告对此不予认可，只认可原告在相城区黄埭镇桥卫生院所产生的费用，且认为原告的部分后续医疗费用与所受工伤无关联性。本院认为，双方劳动关系于2014年6月3日终止，因此，本院判决被告支付原告一次性工伤医疗补助金。根据有关立法目的，一次性工伤医疗补助金即是在劳动关系终止或解除后，对劳动者后续治疗工伤所产生医疗费的补助、补偿，故对原告2014年6月3日后发生的医疗费不再予以支持。工伤认定书认定原告的异物存留属于工伤，故原告为异物取出的相关治疗与工伤有关；被告另称原告治疗皮肤病与工伤无关，但未能提供相关证据，故被告的辩解不予采信。仲裁部门曾就原告在2013年6月5日至2014年6月3日的医疗费向苏州市相城区社会保险基金管理中心核算，确认如被告为原告参加工伤保险，则原告于该时段产生的医药费社保基金可报销的金额，扣除原告自身医保承担的费用，工伤医药费社保待遇损失金额为5965元。在本案中，双方对此金额予以认可，故本院认定原告的工伤医药费社保待遇损失5965元，被告应予赔偿。原告另主张交通费3523元，本院酌定交通费600元。双方确认原告受伤后被告预付原告7550元，该款应在原告的工伤待遇中扣回。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，江苏省实施《工伤保险条例》办法第二十四条以及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：被告苏州万拓机电设备有限公司支付原告周小芳一次性伤残补助金18081元、一次性工伤医疗补助金33172元、一次性伤残就业补助金14406元、停工留薪期工资8995元、住院伙食补助费360元、住院护理费630元、劳动能力鉴定费400元、工伤医药费社保待遇损失5965元、交通费600元，合计82609元，扣除被告已预付的7550元，还应向原告周小芳支付人民币75059元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账户；或汇入苏州市相城区人民法院，开户行：建设银行苏州市相城支行营业部，账号：32×××22）。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取人民币5元，由被告承担；被告于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员  丁亦辛二〇一六年二月十七日书记员  候佳芸