安徽省六安市裕安区人民法院民 事 判 决 书(2015)六裕民一初字第01868号原告：罗某某，男，1958年9月5日生，农民，住安徽省六安市裕安区。委托代理人：程玉峰，安徽晟成律师事务所律师。被告：六安市第二人民医院，住安徽省六安市磨子潭南路**号。法定代表人：潘义广，院长。委托代理人：杨振时，男，1964年10月1日生，住安徽省六安市裕安区。该单位职工。委托代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。原告罗某某诉被告六安市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告特别授权代理人程玉峰，被告特别授权代理人杨振时、朱家萍均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2013年2月21日，原告因“突发头疼、右侧肢体偏瘫一小时”急诊入住被告医院。入院后，被告给原告行“左侧颞顶开颅脑内血肿清除术”。术后，原告反复发热，意识模糊。后原告于2013年4月9日转入六安市第四人民医院治疗。又于2013年4月13日转入安徽医科大学第二附属医院，诊断考虑脑脓肿。2013年4月27日转入安徽医科大学第一附属医院，入院诊断为脑脓肿。2013年5月3日行“原切口入路脑脓肿切除术”。5月23日出院转入六安市立医院住院治疗，9月6日出院。后又于2013年12月16日入住六安市立医院住院治疗，12月19日出院。2013年11月28日，原、被告双方进行了医疗损害责任技术鉴定，经六安市医学会鉴定，被告的医疗行为与原告术后脑脓肿形成的损害结果存在一定因果关系，被告需对原告的损害后果承担次要责任（建议原因力为40%）。原告经安徽高诚司法鉴定所鉴定构成右上肢、右下肢二级伤残，轻度智力缺损，IQ为51符合七级伤残，颅骨构成十级伤残，营养期为180日，护理期为评残前一日，原告属完全护理依赖。后原、被告为赔偿事宜未能达成一致。现起诉请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、营养费、护理费、护理依赖、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失331289.78元；2、被告承担本案诉讼费用。被告辩称：1、对原、被告构成医患关系不持异议。2、原告因”突发头疼,右侧肢体偏瘫一小时”急诊入院,抢救治疗,术后发生脑脓肿并发症。3、原告偏瘫入院前即客观存在，其偏瘫及护理依赖的损害后果与脑脓肿并发症五明显因果关系。4、根据鉴定结论，院方过错与损害后果及颅内感染存在一定的因果关系，参与度以20%为宜。5、原告经三年的恢复治疗，其肌力状况明显改善，其伤残等级和护理依赖现我方有异议。6、诉讼请求不符合法律规定。原告向本院提交的证据为：1、原告身份证、户口本，证明原告的身份情况。2、租房协议两份、证明一份，证明本案赔偿标准应按城镇标准计算。3、被告组织机构代码证，证明被告身份情况。4、出院小结、医药费新农合住院补偿结算单，证明原告住院治疗情况及原告因被告医疗行为过错身体受到的损伤情况；原告住院治疗花费。5、医疗损害责任技术鉴定书，证明被告在对原告的医疗行为中，术后发生颅内感染认识不足，未行腰穿等相应检查，抗生素使用欠规范，医方过错医疗行为不完全符合神经外科诊疗规范，未尽到合理注意义务，与罗某某术后脑脓肿形成的损害结果存在一定因果关系，且被告需对原告的损害后果承担次要责任（建议原因力为40%）。6、司法鉴定意见书及发票，证明原告构成右上肢、右下肢二级伤残，轻度智力缺损，IQ为51符合七级伤残，颅骨构成十级伤残，营养期为180日，护理期为评残日前一日；花费鉴定费3400元。7、六安市第二人民医院手术知情同意书、麻醉记录单、手术记录单、输注血液制品知情同意书，证明医方违反告知义务，擅自更换手术医师，未向患者告知，增加了手术风险。8、《神经外科手术及有创操作常见问题及对策》编委会节选，证明脑脓肿的后遗症包括偏瘫。被告质证意见为：对证据1真实性、合法性、关联性无异议，但原告是农村居民。对证据2真实性、合法性及关联性均有异议，原告的常住地址为苏埠镇，原告在农村有自有住房，不可能在苏埠镇租房。对第一份房屋转租协议，承租人不是原告所签，转租合同与原告无任何关系。对第二份转租协议完全是另外两方的租房协议，故两份租房协议不能证明原告在病前在苏埠镇街道居住、××一年以上，对证明真实性无异议，合法性有异议，关联性也不明确。对证据3、4、5无异议。对证据6真实性无异议，合法性及关联性有异议。原告单方申请鉴定，对原告二级伤残和十级伤残的关联性不认可。对护理期为评残日前一日无异议。对鉴定费用发票与本案无关联性。对证据7真实性、合法性无异议，对关联性没有多大的异议，××人，更换的是有医师的技术人员。从证据7看出，手术前原告的右侧肢体偏瘫已有过了。对证据8对证明目的有异议，原告的偏瘫在前，来时已智力缺损、偏瘫过了。被告向本院提交的证据为：1、医疗机构执业许可证，证明被告具有合法执业资质。2、医师资格证书、医师执业证书，证明被告医务人员具有合法有效的执业资格。3、患者罗某某住院病历，证明被告医务人员对原告高血压脑出血、高血压3级（极高危）诊断明确；原告入院时即存在右侧肢体偏瘫，××即高血压脑出血的自身临床表现，与脑脓肿无任何关系；原告具备手术指征；术前被告医务人员履行了手术知情告知义务；原告颅脑手术后发生脑脓肿系颅脑术后并发症。4、鉴定报告及鉴定费发票，证明被告医疗行为存在一定过错，其与损害结果存在一定因果关系参与度为20%左右，鉴定费为7500元。原告质证意见为：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，对证明目的有异议，双方是协议，当时协商好由被告方的杨主任来做手术。对证据3真实性无异议，证实观点有异议，被告认为原告入院时有偏瘫，原告当时是颅内出血偏瘫是可以治愈的，脑脓肿是细菌感染，且感染正是手术区。手术知情通知书上有17项意外，没有一项是脑脓肿，脑脓肿不是开颅手术的并发症，被告有意误导法庭。对证据4三性均无异议，对鉴定费7500元真实性无异议，但不应由我方承担。本案在审理过程中,被告提出申请，要求对被告在对原告珍疗过程中是否存在过错进行鉴定,经本院委托，安徽爱民司法鉴定中心作出:六安市第二人民医院在对被鉴定人罗某某诊疗过程中,存在一定的过错,该过错与损害结果之间存在一定的因果关系,其参与度以20%左右为宜。原、被告双方对该鉴定意见均不持异议。经审理查明：2013年2月21日，原告因“突发头疼、右侧肢体偏瘫一小时”急诊入住被告医院。入院后，被告给原告行“左侧颞顶开颅脑内血肿清除术”。术后，原告反复发热，意识模糊。后原告于2013年4月9日转入六安市第四人民医院治疗。又于2013年4月13日转入安徽医科大学第二附属医院，诊断考虑脑脓肿。2013年4月27日转入安徽医科大学第一附属医院，入院诊断为脑脓肿。2013年5月3日行“原切口入路脑脓肿切除术”。5月23日出院转入六安市立医院住院治疗，9月6日出院。后又于2013年12月16日入住六安市立医院住院治疗，12月19日出院。2014年1月15日，原告经安徽高诚司法鉴定所鉴定构成右上肢、右下肢二级伤残，轻度智力缺损，IQ为51符合七级伤残，颅骨构成十级伤残，营养期为180日，护理期为评残前一日，原告属完全护理依赖。2015年12月7日，被告提出申请，要求对被告在对原告珍疗过程中是否存在过错进行鉴定，经本院委托，安徽爱民司法鉴定中心作出“六安市第二人民医院在对被鉴定人罗某某诊疗过程中,存在一定的过错,该过错与损害结果之间存在一定的因果关系,其参与度以20%左右为宜。本院认为：公民享有生命健康权。侵害身体造成损害的，应当赔偿经济上和精神上的损失。原告因突发疾病入住被告医院，而被告对被鉴定人罗某某诊疗过程中,存在一定的过错,该过错与损害结果之间存在一定的因果关系,其参与度以20%左右为宜。因此，被告应承担赔偿原告相应损失的民事责任。原告的损失计算为：医疗费119778.70元，住院伙食补助费5910元（30元/天×197天），营养费5400元（30元/天×180天），护理费33199.2元（104.4元/天×318天）,残疾赔偿金471941元（24839元/年×20年×95%），交通费酌定3200元，护理依赖761820元（38091元/年×20年×100%），精神抚慰金酌定16000元，鉴定费3400元，合计1420648.9元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告六安市第二人民医院赔偿原告罗某某医疗费、残疾赔偿金、营养费、护理费、护理依赖、住院伙食补助费、交通费、鉴定费等各项损失人民币280929.78元(1404648.9×20%)；二、被告六安市第二人民医院赔偿原告罗某某精神抚慰金人民币16000元；三、驳回原告罗某某其他诉讼请求。上述一、二项款合计人民币296929.78元，于本判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决书指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费3040元，鉴定费7500,合计10540元，由原告罗某某承担2540元，被告六安市第二人民医院承担8000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  胡晓梅审 判 员  金 菊人民陪审员  张前傲二〇一六年二月二十三日书 记 员  李伟伟附：法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员由过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条：受害人遭受精神损害的，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算交通费应当以正式票据为凭；第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。