内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院行政判决书（2019）内0521行初35号（2019）内0521行初35号原告秦志江，男，1950年10月9日出生，满族，农民，人，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人吴咏頔，北京市众朋律师事务所律师。被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府。住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区木里图镇。法定代表人张羽，职务：旗长。委托诉讼代理人吴宝峰，男，1977年3月12日出生，蒙古族，木里图司法所工作人员，科尔沁区人，现住内蒙古自治区通辽市科尔沁区天骄城小区。（身份证号码：×××)委托诉讼代理人杨建勋，男，1976年3月20日出生，蒙古族，木里图镇政府工作人员，科尔沁区人，现住内蒙古自治区通辽市科尔沁区富景华庭小区。（身份证号码：×××）第三人张丽，女，1977年8月11日出生，汉族，农民，人，现住内蒙古自治区通辽市。原告秦志江请求确认被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府未依法履行法定职责，属于行政不作为并要求赔偿一案，于2019年5月24日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理本案。原告秦志江及其委托诉讼代理人吴咏頔、被告委托诉讼代理人吴宝峰、杨建勋第三人张丽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告秦志江诉称，请求确认被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府未依法履行法定职责，其行政行为属于行政不作为并要求赔偿，要求由第三人承担连带赔偿责任。原告请求的事实和理由如下：2017年12月原告按规定在本村村委会缴纳新农合医疗保险费720元，收款人为第三人张丽。2018年11月27日原告秦志江因一侧股骨头坏死入住通辽市第二人民医院治疗，花去医疗费人民币50880元。根据相关规定，该50880元费用新农合按68%核销35000元。但原告到新农合核销相关费用时发现，原告参保未予登记。造成原告应享有的权利遭到侵害。综上所述，第三人张丽未将参保费用上缴，被告监管上失误，应由被告和第三人连带赔偿原告医疗费损失35000元，并由被告及第三人承担本案诉讼费用。原告秦志江在举证期限内向本院递交的证据有：证据1：新型农村合作医疗证一份；证据2、病历及诊断书各一份；证据3、通辽市医疗单位住院医疗收费收据一份；证据4、发票30枚；以上证据综合证明原告缴纳了新农合医疗保险款，交费后第三人并没有向主管部门上缴，被告也没有认真审核，证明原告在参保期发病产生了费用，因被告及第三人的不作为和过失行为，导致原告的权利不能得到保障，证据4证明被告及第三人行为发生的不必要的交通损失。被告对原告提交的证据质证为，对原告以上提交的证据1、2、3没有异议，对证据4有异议，不清楚原告所举出的发票是否与本案有关。第三人对原告提交的证据质证为，对证据1的真实性无异议，在把保险款交给木里图镇政府新农合管理办公室时，只能在电脑里录入三个人的，另一个人秦志江的没有录进去。对其他证据我没有异议。被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府提交了答辩状并在庭审中辩称，一、关于秦志江是否缴纳了合作医疗保险费的事实认证不清，木里图人民政府社保站负责全镇辖区40个行政村，农民合作医疗保费收取，在2017年1月至2018年8月之间，在尽于结束收取保费的整个过程中，也没有收到秦志江缴纳的合作医疗保费每人180元。在2018年年度西木里图村最终实缴保费系统中没有秦志江缴纳保费录入成功的记录。故秦志江交没交合作医疗保费，交到谁的手里，而最终没有交到木里图镇政府社保站进行录入登记，参保成功。二、木里图人民政府是服务型行政机关，担负全镇3.6万人的服务行政职能，各部门及办、所的工作量之大是可想而知，木里图人民政府社保站根据《通辽市人力资源和社会保障局、通辽市财政局》文件，通人社办发（2017）245号及电脑录入2018年西木里图村实际参保人明细表，西木里图村实际人口1013人，参保人数860人＋15人＋32人＋57人＋15人=979人。其中15人建档立卡统一缴费，32人单位缴费，57人是学校缴费，其他地方缴费15人。故西木里图村参保率为96.66%，达到了上级文件要求参保率95%以上，另外，政策上是参加合作医疗保险是自愿为前提，所以，在此前提下西木里图村既已达标参保率，又加上自愿参保的原则，木里图人民政府社保站，没有对西木里图村上谁还没有参加，谁不想参加进行再督查的必要。综上所述，被告木里图人民政府没有秦志江合作医疗费上存在监管失误的责任，不存在赔偿医疗费的连带责任。被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府在举证期限内向本院递交的证据有，证据1、证实材料6份；证据2、家庭成员本复印件；证据3、通人社办发【2017】245号转发自治区人力资源和社会保障厅财政厅《关于做好2017年城乡居民基本医疗保险工作的通知》的通知一份；证据4、城乡居民社会保险缴费通知单一组；证据5、2018年西木村合作医疗实缴名单一份。证据1、证明第三人张丽被停止工作的时间及原因；证据2、证明2018年张丽从西木里图村民收缴合作医疗保险款后在木里图镇政府新农合管理办公室电脑上未录入名单，未录入款应退回给村民，但第三人未返还给村民的事实；证据3和证据4，证明木里图政府按法律法规办理的不存在行政不作为的事实；证据5、证明实际缴纳保险费的名单，不包括本案原告的事实。原告对被告提交的证据质证为，对证据1、2、5无异议；对证据3、4的文件真实性无异议，对证明指向有异议。第三人对被告提交的证据质证为，对证据1有异议，被告提交的证实材料不能证明我是因为合作医疗的事儿被辞退的事实；对证据2、有异议，与事实不符，我已经把合作医疗款交给了贝洪玲，包括本案原告的缴纳的合作医疗保险款，被告证明指向与事实不符；对证据3、5我不清楚我不进行质证；对证据4、有异议，我没有收到此类文书，所以我不知情。被告申请证人贝洪玲出庭作证，证人贝洪玲证明我现在系西木里图村计教主任，当时我与张丽工作交接时，张丽把4个学生的合作医疗费款交给我了，之后我把此款退给了四个本人。张丽一次是给我四个孩子的钱共720元，另一次是张丽让我给村民马元的利息款3800元。微信中没有工作交代过。没有给我原告的医保款。原、被告对证人证言质证为，没意见。第三人张丽述称，2018年1月1日我收到原告秦志江一家四口人的医疗保险费720元，上级在往医疗保险网里录入时，只被录入三口人的，秦志江的没被录入进去。我将秦志江放到《待复查人员名单》中。有我和被告出示的书证，《待复查人员名单》为证。2018年1月19日木里图镇政府孙洪宇副书记，因我通知开会人员来的晚、来的少将我撤职，还让我马上写辞职报告。这一事实有被告出示的证人证言证实。2018年2月3日至2018年2月11日我儿子在通辽住院时，木里图镇政府派贝洪玲来找我接交工作，在通辽病房里我将纸质的“社会养老保险单及养老保险信息、医疗保险单和医疗保险《待复查人员名单》、计划生育资料、西木里图村全员人口户籍和名单、身份证复印件”，我又将存有以上纸质材料电子版的工作用的笔记本电脑和秦志江等十人的养老保险费1800元现金全部都交给了贝洪玲。2006年12月至2018年1月19日期间我是西木里图村计生主任（协理员）。综上所述，2018年1月原告秦志江的医疗保险费没有被录入，在我还没有复核时，我被镇政府撤职了，2018年2月该项工作及秦志江等十人的医疗保险费都交给了贝洪玲，接交之后的事我就不知道了，因此，对原告的诉讼请求我不承担任何责任。第三人张丽在举证期间内向法庭提交的证据有，证据1、通辽市医院《住院病历》证明：2018年2月3日至2018年2月11日期间，我儿子在通辽市医院住院，这个事实。证据2、2018年12月4日贝洪玲和我的《微信》，证明贝洪玲发给我的《待复查人员名单》是我整理的。是在我们接交时，我交给她的。《待复查人员名单》还证明：待复查人员秦志江在这个名单上，秦志江的医疗保险费180元交给了贝洪玲这个事实。证据3《中国移动通信集团内蒙古有限公司专用收据》证明：贝洪玲的微信号就是手机号158XXXX****事实。原告对第三人提交的证据质证为，证据1与本案无关联；证据2的内容不详不予质证；对证据3不予质证。被告对第三人提交的证据质证为，对证据1不进行质证；对证据2和证据3不清楚，所以不进行质证。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：原告提供的证据能够证明本案事实，符合证据的合法性、客观性和关联性，本院予以采信。对被告提供的证据1、2、5真实性、关联性、合法性予以确认；对证据3、4的文件真实性、合法性予以确认，但对其证明指向不予采信。证人贝洪玲出庭证明的事实，因没有其他证据予以佐证，不予采信。第三人提交的证据1与本案没有关联，不予确认，证据2、3证明的事实，没有其他证据予以佐证，本院均不予采信。根据上述有效证据，认定以下事实：第三人张丽系科尔沁区木里图镇西木里图村原计教主任，是被告木里图镇人民政府授权负责收缴木里图镇西木里图村新型农村合作医疗基本保险费筹资款的专职人员。2018年1月1日第三人张丽收取了原告秦志江一家四口人本年度的农村合作医疗基本保险费筹集资金720元（每人180元）。被告木里图镇人民政府社保站在其新型农村合作医疗基金专户网上录入登记时，原告秦志江一家四口人参加保险的新型农村合作医疗基本保险费筹资款，只录入登记了其他三口人参加的保险，原告秦志江参加的保险未予登记。2018年11月27日原告秦志江因病在通辽市第二人民医院住院治疗，诊断为，左侧股骨头缺血性坏死，共花医疗费50880.07元。出院后原告秦志江到被告木里图镇人民政府要求核销相关医疗费的费用时，被告知原告秦志江未参加新型农村合作医疗基本保险。经多次协商未果，原告向本院提起行政诉讼，请求确认被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府未依法履行法定职责，其行政行为属于行政不作为，要求赔偿，并由第三人承担连带赔偿责任。本院认为，本案争议焦点为被告通辽市科尔沁区木里图镇人民政府是否依法履行法定职责，其行为是否属于行政不作为。原告要求被告赔偿医疗费等损失，并由第三人承担连带赔偿责任的诉讼请求是否具有事实和法律依据。人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据，参照规章。《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗管理办法》第七条规定，苏木乡镇人民政府、街道办事处具体负责新型农村牧区合作医疗的组织、筹资、宣传、公示等相关工作。村民委员会、居民委员会协助苏木乡镇人民政府、街道办事处做好新型农村牧区合作医疗工作。第二十条苏木乡镇人民政府、街道办事处或者受其委托的村民委员会、居民委员会为个人缴费收缴单位。收费后应当向缴费人出具自治区财政部门统一印制的专用缴费票据，资金转入新型农村牧区合作医疗基金专户。第五十四条第（三）项规定，新型农村牧区合作医疗个人缴费收缴单位及其工作人员未按照规定将参加人缴纳的费用转入新型农村牧区合作医疗基金专户的，由主管部门责令限期改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；本案中，第三人张丽是被告木里图镇人民政府授权负责收缴木里图镇西木里图村新型农村合作医疗基本保险费筹资款的专职人员。原告秦志江一家四口人把本年度的农村合作医疗基本保险费筹集资金720元（每人180元）交给第三人张丽后，被告方未按照规定将参加人秦志江缴纳的费用转入新型农村牧区合作医疗基金专户，属于未积极履行法定职责，其不作为行为违法。《中华人民共和国国家赔偿法》第二条国家机关和国家机关工作人员行驶职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。第四条第（四）项规定，行政机关及其工作人员在行驶职权时有侵犯财产权情形的，即；造成财产损害的其他违法行为的，受害人有取得赔偿的权利。第三十六条第（八）项侵犯公民、法人和其他组织的财产权造成损害的，按照直接损失给予赔偿。被告木里图镇人民政府未按照规定将参加人秦志江缴纳的费用转入新型农村牧区合作医疗基金专户，未给予参加保险登记。造成原告秦志江财产损失，应予赔偿。原告秦志江要求被告木里图镇人民政府按照新型农村牧区合作医疗保险规定赔偿医疗费核销款的诉讼请求，符合法律法规的规定，本院予以支持。《中华人民共和国国家赔偿法》第十六条第一款规定，赔偿义务机关赔偿损失后，应当责令有故意或重大过失的工作人员或者受委托的组织或者个人承担部分或者全部赔偿费用。原告秦志江要求第三人张丽承担连带赔偿责任的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持。被告所述在2017年1月至2018年8月间收取保费的整个过程中，没有收到秦志江缴纳的合作医疗保费每人180元。在2018年年度西木里图村最终实缴保费系统中没有秦志江缴纳保费录入成功的记录。原告秦志江交没交合作医疗保费，交到谁的手里不清楚，最终没有交到木里图镇人民政府社保站进行录入登记。故被告木里图人民政府在秦志江合作医疗费上不存在监管失误的责任，不存在赔偿医疗费核销款的理由，没有法律依据，不予采信，参照《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗管理办法》第十五条第一项、依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第九十二条，《中华人民共和国国家赔偿法》第四条第（四）项、第十六条第一款、第三十六条第（八）项之规定，判决如下：一、被告木里图镇人民政府于本判决生效后30日内赔偿原告秦志江新型农村合作医疗保险医疗费核销款34598.8元；二、原告秦志江的其他诉讼请求不予支持。案件受理费人民币50元，由被告木里图镇人民政府负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审 判 长 巴达拉呼人民陪审员 孟 长 青人民陪审员 照那斯吐 二0一九年八月二十五日书 记 员 赵  丹