安徽省怀远县人民法院民 事 判 决 书（2015）怀民一初字第03914号原告：赵瑾，女，1966年7月21日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。原告：赵俊卿，男，1963年7月18日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。原告：赵锐，女，1972年7月9日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。原告：赵玉善，女，1975年11月14日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。以上四原告共同委托代理人：张培近，怀远县古城乡法律服务所法律工作者。被告：安徽省怀远县人民医院，住所地安徽省怀远县。负责人：宋长志，该院院长。委托代理人：孙竹洪，安徽刘洪庆律师事务所律师。原告赵瑾、赵俊卿、赵锐、赵玉善诉被告安徽省怀远县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘敏适用简易程序，于××16年2月2日公开开庭进行了审理。原告赵俊卿及四原告的共同委托代理人张培近、被告安徽省怀远县人民医院的委托代理人孙竹洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告共同诉称：××15年9月××日凌晨3时34分，原告赵俊卿接到父亲赵生平电话，说自己心脏病发作，赵俊卿于3时35分拨打了1××急救电话，并告知医院自己父亲赵生平系心脏病发作，安徽省怀远县人民医院1××赶到赵生平所住的怀远县涡北新城区新淮新村，由赵俊卿扶着上救护车，并于3时49分赶到县医院门诊部，1××人员让赵俊卿带着患者赵生平到二楼等候，赵生平到了二楼后，来了一位医生看了一下患××情比较严重，要求去重症监护室，赵俊卿带着患者赵生平于4时1分到了重症监护室，4时27分，被医生告知血压开始上升，病人出现危险情况，并要求通知家属，5时××分左右，医生宣告赵生平死亡。安徽省怀远县人民医院未能及时对患者采取行之有效的急救措施，最终导致患者死亡的后果，为维护原告的合法权益，故诉至法院要求安徽省怀远县人民医院赔偿医疗费、交通费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计1××××元（具体数额待医疗损害鉴定后再行追加），并由被告承担本案的诉讼费用。2016年1月7日，原告变更第一项诉讼请求为339793.40元。安徽省怀远县人民医院辩称：对本案事实无异议，对鉴定结论无异议。请求法院对于原告要求的赔偿项目，按照相关标准以25％的责任比例依法判决。经审理查明：2015年9月××日凌晨，赵生平因突发胸闷，打电话给儿子赵俊卿告知自己心脏病发作，赵俊卿立即拨打120急救电话，安徽省怀远县人民医院的救护车和医生很快将赵生平送到该院门诊部二楼内三科（肾内科），值班医生看后认为病情较严重，让送到六楼重症监护室，3:××患者入住六楼重症监护室，主诉“突发胸闷、呼吸困难1小时”，查体见患者神清，扶入病房，面色紫绀，体温36℃，脉搏140bpm，呼吸35bpm，血压176/104mmHg，血氧饱和度76%，诊断“急性心肌梗死并发心衰”，给予吸氧、心电监护、建立静脉通道、补液和强心药物（西地兰静滴）应用处理。4:××患者神志模糊，血压213/137mmHg，4:××患者深昏迷，瞳孔散大，呼吸、心跳相继停止，立即予以心肺复苏（胸外心脏按压、气管插管机械通气、肾上腺素应用）抢救，患者呼吸、心跳未能恢复，于5:10宣布死亡。死亡诊断“急性心肌梗死并发心衰、呼吸衰竭”。经原告申请，本院委托，安徽同德司法鉴定所对安徽省怀远县人民医院对赵生平的医疗行为是否存在过错、过错与其死亡之间因果关系和参与度进行了鉴定，并于2016年1月4日作出皖同[××15]临鉴字第F1982号鉴定意见书，认为：安徽省怀远县人民医院对赵生平的医疗行为存在以下过失：①急诊送入的科室有不当，急性心肌梗死的病情紧急，抢救专业性强，技术条件要求高，只有心血管科才可能有条件抢救此类患者；××已告知医生可能是心脏病发作，应该立即将患者送到五楼的心内科；六楼的重症监护室在抢救呼吸、循环衰竭的条件佳，但不具备“尽快恢复心肌的血液灌注”的抢救技术条件。此时给予吸氧、补液、强心药物并不能改善心肌的血液灌注。②重症监护室的处理是针对“心力衰竭”的，但该患者的“心力衰竭”是心肌缺血所致，强心药物（西地兰、肾上腺素）并不能改善心肌的血液灌注。③六楼的重症监护室未请五楼的心内科会诊。如果医方不存在以上过失，赵生平存在较早期入住该院心内科的较大可能，心内科对该病的诊治专业，可以尽快确诊，并给予扩张冠状动脉及早期溶栓治疗；××患者一般情况尚可（能够行走），提示当时心肌缺血的程度不是很严重，此时给予正确治疗，存在不发生猝死的可能。因此认为，医方的上述过失与赵生平死亡的后果之间存在因果关系。但另一方面也客观存在：一是赵生平所患××特别紧急凶险，有效治疗的时间窗口短暂，猝死率高，即使医方不存在上述过失，立即送入心内科，也存在因错过溶栓治疗时机，或因该科不具备溶栓及介入治疗的条件等，不能避免患者猝死的可能。××患××理死因检验，其真正的死亡原因只是临床性诊断，不排除尚有××和因素参与其死亡的可能。因此认为，赵生平的死亡后果也与其自身××风险、医疗风险等因素相关。赵生平的死亡后果既有医方过失方面的因素，也有其他方面的因素。以上两方面因素对上述后果的原因力程度（参与度）比较，医方过失因素为辅助性次要因素（起部分作用），其他因素为基础性主要因素（起大部分作用）。根据我国目前通用的“伤病因果关系六分法评定原则”，评定医方过失对上述后果的参与度约为25%。得出鉴定意见为：安徽省怀远县人民医院对赵生平的医疗行为存在收住科室不当和抢救措施存在偏差的过失。安徽省怀远县人民医院的上述过失与赵生平死亡的后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。原告为此支付鉴定费5××0元。另查明：赵生平，城镇居民，1945年12月3日出生，赵瑾、赵俊卿、赵锐、赵玉善系赵生平子女。××14年安徽省城镇居民人均可支配性收入为24839元。以上事实有本院认定的原告提交的身份证4份、户口本一份、安徽省怀远县人民医院门急诊病历手册一份、中国移动通讯客户详单一份、视听资料一份、怀远县人民医院住院病历一份、用药清单一份、安徽同德司法鉴定所作出的皖同[××15]临鉴字第F1982号鉴定意见书一份、鉴定费发票一张，以及原、被告的陈述等在卷予以佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告的亲属赵生平就医及诊治的过程，被告无异议，本院依法予以确认。根据安徽同德司法鉴定所作出的鉴定意见书，安徽省怀远县人民医院对赵生平的医疗行为存在收住科室不当和抢救措施存在偏差的过失，安徽省怀远县人民医院的上述过失与赵生平死亡的后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。因此原告要求被告对其亲属赵生平死亡而产生的损失进行赔偿的诉讼请求，有事实及法律依据，本院予以支持。原告的亲属赵生平仅仅在医院住院不足两个小时，且一直处于抢救过程中，故原告主张住院伙食补助费、营养费、护理费本院不予支持。原告主张医疗费1××0元，因其未提交医疗费票据，本院不予支持。赵生平死亡时70周岁，且为城镇居民，故死亡赔偿金计算为[24839元/年×10年]248390元。原告主张精神损害抚慰金6××××元偏高，本院支持5××××元。原告支出鉴定费5××0元，有鉴定意见书及鉴定费发票佐证，本院予以支持。综上，原告因亲属赵生平死亡受到的损失为：死亡赔偿金248390元、精神损害抚慰金5××××元、鉴定费5××0元，合计××3590元，安徽省怀远县人民医院应赔偿原告[××3590元×25%]75897.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告安徽省怀远县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵瑾、赵俊卿、赵锐、赵玉善因亲属赵生平死亡产生的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计75897.50元；二、驳回原告赵瑾、赵俊卿、赵锐、赵玉善的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6396元，减半收取3198元，由原告赵瑾、赵俊卿、赵锐、赵玉善负担2350元，由被告安徽省怀远县人民医院负担848元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员 刘 敏二〇一六年二月二十六日书记员 从春晨提示：1、宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人；2、判决生效后申请执行的期限为二年。