安徽省池州市贵池区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖1702民初2080号 原告：吴美荣，女，1945年9月22日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 原告：张大海，男，1967年10月9日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 原告：张悦，女，1994年2月17日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 三原告共同委托诉讼代理人：李燃，安徽通晓律师事务所律师。 被告：池州市人民医院，住所地安徽省池州市贵池区百牙中路**。 法定代表人：齐玉萍，该院院长。 委托诉讼代理人：王诚，男，1984年10月25日出生，汉族，该院工作人员。 委托诉讼代理人：姚卓闻，安徽天贵律师事务所律师。 原告吴美荣、张大海、张悦与被告池州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月3日立案受理。2019年1月16日，原告张大海向本院申请对池州市人民医院在诊疗张旺和过程中是否存在过错及张旺和死亡与池州市人民医院的诊疗是否存在因果关系及关联程度进行司法鉴定，本院经审查予以准许，并委托鉴定机构对申请事项进行鉴定。2019年1月16日、2019年8月15日，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张大海及三原告共同委托的诉讼代理人李燃，被告池州市人民医院的委托诉讼代理人王诚、姚卓闻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴美荣、张大海、张悦向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计749693.31元（死亡赔偿金275144元、丧葬费37189元、办理丧葬务工损失6440元、住宿费用12250元、交通费2800元、精神抚慰金80000元、住院伙食补助费2250元、护理费8911元、营养费3350元、交通费900元、被抚养人生活费172184元、张大海处理医疗纠纷发生的误工费88000元、医疗费35501.39元、购买药品费1545元、购买各类用品及食品7470.72元、病案及片子复印费735元、Ｕ盘制作费160元、鉴定费12900元、鉴定过程中交通费1291.2元、食宿费672元）；2、被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告家属张旺和于2017年10月19日7时许，因身体不适，入被告处治疗。因被告医生之间就张旺和入住神经外科或内科达不成意见，讨论三个小时左右，才确定安排张旺和到重症监护室，且拖延至当晚20：40分才进行侧脑室外引流手术，错过了张旺和最佳抢救时间，导致病情恶化。更为恶劣的是，当天做引流手术，在探视期间，原告发现重症监护室内无医护人员在张旺和旁值守。原告发现张旺和药水瓶中无药水，原告急寻医护人员帮助。但，过了很长一段时间才有人过来更换药水。原告认为长达二十三个半小时内，在治病救人的重症监护室内，原告随意间都能发现药水中断情况，可以进一步推断，其他时间，肯定也存在药水没有的情况。药水中断严重影响了张旺和的救治。原告认为被告在治疗张旺和过程中存在延误抢救时间、危急病人无人值守、药水中断等情况，被告诊疗不规范，医护人员不履行职责，致张旺和身体状况变差，病情恶化，导致张旺和死亡的后果。原告认为被告诊疗存在过错，应当承担赔偿责任。另，张旺和，男，身份证号码3428301944××××××××。2017年10月19日9时入池州市人民医院救治，住院45天（自2017年10月19日至2017年12月3日），2017年12月24日死亡。原告吴美荣依靠张旺和扶养，原告张大海因张旺和死亡身心受创，且为处理医疗纠纷持续误工。吴美荣系张旺和之妻，张大海系张旺和之长子，张悦系张旺和次子之女（张悦父亲已病故）。 池州市人民医院辩称，作为医疗机构，对各原告因未能治愈其亲属深表同情。但认为原告的主张是不符合事实的，其不应当承担100%的责任，原告主张的心情其能理解，但不接受。对华东政法大学司法鉴定中心的鉴定意见书其不认可，该鉴定意见不具有科学性，不能作为定案依据。出具鉴定意见的鉴定人均未从事过脑外科临床实践，不具有相关专业知识；鉴定缺乏病人死亡原因依据；鉴定意见关于被告手术方式和操作欠妥当的意见和分析意见自相矛盾；鉴定意见内容中关于“并与家属商议，暂不行考虑外科手术治疗”之记录未履行书面签字而存在过错之说不符合临床实践。其认可之前铜陵医学会的鉴定意见，只认可承担轻微责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、原告提供的证据四“户口簿、养老金存折”，拟证明吴美荣需要张旺和扶养，被告应赔偿相应的被抚养人生活费172184元。被告对其真实性无异议，但对其证明目的提出异议。认为张旺和去世时已达73周岁，按照中国老年人权益保障法的规定，60周岁以上为老人，赡养老人是其子女的法定义务，吴美荣的养老问题应由其子女承担，而不是张旺和承担。本院经审查，吴美荣与张旺和的赡养义务人应为其成年子女，故采纳被告的质证意见，对该组证据的证明目的不予认定。 2、原告提供的证据五“证明及营业执照”，拟证明张大海因处理医疗纠纷持续误工及张大海每月的收入情况，被告应赔偿其误工88000元损失。被告对该组证据的关联性提出异议，表示不清楚张大海请假误工所为何事，若请假是为了照顾自己的父亲，这属于其自身的法定义务，不应纳入损害赔偿；若请假是为了处理张旺和后事，应当包含在丧葬费之内，不应另外主张。本院经审查，原告该组证据的证明目的不属于《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中赔偿义务人赔偿项目内容，故采纳被告的质证意见，对该组证据的关联性及证明目的不予认定。 3、原告提供的证据七至十一“医疗费发票及结算单据、购买药品发票、购买生活用品等发票、护理费发票、交通费发票”，拟证明尚有35501.39元医疗费未报销，购买药品费1545元、购买各类用品及食品7470.72元、住院伙食补助费2250元、护理费8911元、营养费3350元、交通费900元应由被告赔偿。被告质证时对上述证明目的提出异议，认为原告该组证据中的医疗费是张旺和治疗本身原发性疾病而产生的，以上其他票据和凭证均不予认可，认为很多都不是正规的发票，即使有发票，也是自己外购的，其不应该承担赔付责任。本院经审查，原告提供的上述医疗费系张旺和治疗其原发性右侧基底节脑出血产生的费用，并非张旺和人身遭受损害后治疗的费用，原告其他关于在治疗其右侧基底节脑出血过程中产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等，均采纳被告的质证意见，对上述证据的关联性及证明目的不予认定。 4、原告申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心出具的华政【2019】法医医鉴字第11号司法鉴定意见书，鉴定意见“池州市人民医院对被鉴定人张旺和的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人病情未能好转甚至死亡之间存在因果关系，酌情为次要责任”。被告在对该份鉴定意见书发表质证意见前向本院申请鉴定人出庭作证，本院经审查予以准许并依法通知鉴定人出庭。被告在询问鉴定人后某质证意见如下：张旺和死因不明，鉴定人推测张旺和死因，用这样的推测结果酌情认定因果关系不科学；鉴定人在分析过程中关于被告告知义务不充分，不符合客观实际；鉴定意见内容自相矛盾，一方面承认案涉病案治疗有难度，一方又认为被告治疗方案欠妥当。综上，该鉴定意见不应被采纳。本院经审查：该份鉴定意见书系原告张大海申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定后出具，该鉴定意见的形成程序完善、合法；该鉴定意见的具体分析内容真实，但鉴定人从某学角度未明确被鉴定人的死因。由于鉴定意见是鉴定人在观察、检验、分析等科学技术活动的基础上得到的专业性主观意见，故结合全案其他证据对该鉴定意见内容参照采纳。 5、被告提供的证据三“铜陵医损鉴字【2018】S28号医疗损害鉴定书”及补充提交的安徽省行政事业单位资金往来结算票据（3800元），拟证明原被告双方在本案诉前已经委托铜陵医学会对该事件进行医疗损害鉴定，其接受该鉴定意见；另外，其垫付的3800元鉴定费应由原告承担。本院经审查，该份鉴定的委托人系池州市医学会，内容虽记载共同申请，但被告未提供其他证据予以证明，且在本案诉讼过程中，被告对原告张大海申请对案涉事件进行司法鉴定未提出异议。故对该份鉴定意见及相应鉴定费用不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：吴美荣系张旺和妻子，张大海系张旺和之子，张悦系张旺和孙女，张悦父亲已病故。2017年10月19日，张旺和入池州市人民医院重症医学科治疗，并于当日20时40分在全麻下行“侧脑室外引流术”，21时手术结束。手术顺利，麻醉平稳，术毕护送至ICU病房，后于2017年11月2日转入神经外科治疗。2017年12月3日，病程记录张旺和血糖控制稳定，痰较前明显减少，体温正常。张大海要求出院并签字，告知相关风险及后果，其表示理解，签字出院。2017年12月24日，张旺和在家中死亡。 另，2019年3月6日，原告张大海出具“借条”，载明借到池州市人民医院现金15000元用于案涉司法鉴定，在本案判决时予以扣除；2019年3月21日，原告张大海出具“欠条”，载明张大海因调取张旺和治疗时的影像资料复印费560元，此款在本案判决的池州市人民医院赔偿款中予以扣除。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告方因张旺和死亡造成的各项经济损失依法认定如下：1、死亡赔偿金：张旺和死亡时已年满72周岁，则死亡赔偿金共计275144元（34393元/年×8年）；2、丧葬费为本院所在地上一年度6个月的职工平均工资标准为34215元（68430÷12×6）；3、处理丧事人员误工费按3人5天计算1413.4元（34393/365*3*5）；4、处理丧事人员交通、住宿费，因原告方未提供相应票据，本院酌定为2000元；5、精神抚慰金60000元；6、鉴定费12900元；7、因鉴定支出的交通、食宿费1963.2元；8、病案及片子复印费等895元。以上共计388530.6元。参照华东政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，池州市人民医院对张旺和的诊疗过程中存在对病情观察欠严密等过错，未能在自身能力范围内对病情的不良转归起到减轻或阻止作用。但该《司法鉴定意见书》推断张旺和出院后死亡符合脑出血后并发症所致可能性大，故对其酌情认定的次要原因结合本案其他证据认定损害程度为20%，即池州市人民医院需向各原告赔偿的数额为77706.12（388530.6*20%）元。上述赔偿款扣除张大海出具的“借条”、“欠条”中15000元、560元后，池州市人民医院尚需赔偿给各原告62146.12元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告池州市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴美荣、张大海、张悦因医疗损害产生的各项经济损失共计62146.12元； 二、驳回原告吴美荣、张大海、张悦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11297元，减半收取5648.5元，由被告池州市人民医院负担1130元，由原告吴美荣、张大海、张悦共同负担4518.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费11297元。（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审判员  胡宪芝 二〇一九年八月二十八日 书记员  王庭玉