福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0981民初6626号 原告:林发眉，女，1953年3月3日出生，汉族，户籍地福安市，现住福安市。 委托诉讼代理人：胡夏梅，福建正联律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司，住所地南京市建邺区应天大街927号二层。统一社会信用代码9132010067904675XG。 负责人：陈家悦，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：林威，福建晨信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈长连，福建晨信律师事务所律师。 被告:林齐峰，男，1995年5月17日出生，汉族，住福安市。 原告林发眉与被告林齐峰、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司(以下简称人寿南京支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林发眉的委托诉讼代理人胡夏梅、被告林齐峰、人寿南京支公司的委托诉讼代理人林威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林发眉向本院提出诉讼请求：一、判令人寿南京支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内赔偿林发眉110000元（已扣除人寿南京支公司支付的10000元，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；二、判令人寿南京支公司在商业三者险范围内赔偿林发眉60135.79元（已扣除林齐峰支付的18000元）；三、林齐峰对林发眉的上述两项损失承担赔偿责任。林发眉的各项损失具体为：1.医疗费60070.67元；2.住院伙食补助费6840元（60元×114天）；3.营养费2000元；4.后续治疗费12000元；5.伤残赔偿金63181.5元（42121元／年×15年×10%）；6.护理费26282.89元（60174元／年÷12÷21.75×114天）；7.精神损害抚慰金5000元；8.误工费37694.68元；9.鉴定费2600元；10.交通费2000元（总损失为217669.4元，超出交强险的部分损失为97669.4元，林齐峰、人寿南京支公司应承担80%的赔偿责任即78135.52元）。事实和理由：2019年1月11日，林齐峰驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市闽东医院方向沿世纪大道往秦溪上村方向行驶，行经事故路段时，碰撞前方从路右往路左横过道路的行人林发眉，造成林发眉受伤的交通事故。事故发生后，林发眉被送往宁德市闽东医院进行治疗，经诊断，该起事故造成林发眉胫腓骨干骨折（左胫腓骨干粉碎性骨折）、头皮血肿、双肺肺挫伤等伤情，并经医院给予相应手术治疗。林发眉住院至2019年5月5日出院，共住院114天。同时，该起事故经福安市公安局交警大队调查并作出第350981420190000223号《道路交通事故认定书》认定，林齐峰负本起事故主要责任，林发眉负事故次要责任。2019年6月5日经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，林发眉因事故造成的伤残程度为一处十级伤残，误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日，后续取内固定费用12000元。经查，林齐峰所驾驶的肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车的交强险、商业险均投保于人寿南京支公司，事故发生时尚在保险期内。综上，林齐峰的行为侵害了林发眉的人身健康权，人寿南京支公司依法应当在机动车交强险和第三者强制险范围内赔偿林发眉的损失，机动车所有人及侵权人林齐峰对林发眉的损失承担赔偿责任。为此，林发眉依法诉至法院。 人寿南京支公司辩称，一、其已经在交强险项下垫付10000元；二、本案事故主、次责任，林发眉主张80%的赔偿依据不足，赔偿比例应为70%；三、关于林发眉主张的各项赔偿项目标准过高、不合法、不合理部分应予以核减，具体为：1.医疗费，应以正式票据结合病案材料予以确定，还应扣除非医保部分金额10%;2.住院伙食补助费，标准过高;3.营养费，标准过高;4.后续治疗费，依据不足，鉴定意见不明确，与疾病证明的记载金额不符，应待实际发生以后另行起诉;5.残疾赔偿金，伤残等级依据不足，应待取内固物后再进行鉴定，如果成立也应按农村户籍标准计算，且计算年限应为14年;6.护理费，计算标准过高，鉴定护理期90日过长，应为70日较为合理;7.精神损害抚慰金，5000元过高；8.误工费，林发眉已达法定退休年龄，没有提供相应证据，误工费不予支持；9.鉴定费，鉴定费不合理，且不在保险赔偿范围;10.交通费，应提供相应票据。 林齐峰辩称，与人寿南京支公司的意见一致。 林发眉围绕诉讼请求提交了身份证、道路交通事故认定书、闽东医院收费票据、住院收费票据、费用汇总清单、住院病案、疾病证明书、福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定书、鉴定费发票、联建套房买卖协议、购房协议、城阳镇中村村委会证明、历月电费明细、水电费用清单、户口薄、身份证等证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2019年1月11日18时07分许，林齐峰驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市闽东医院方向沿世纪大道往秦溪上村方向行驶，途经福安市区米处，碰撞前方从路右往路左横过道路的行人林发眉，造成林发眉受伤的交通事故。福安市公安局交通警察大队于2019年1月17日作出第350981420190000223号道路交通事故认定书，认定林齐峰负主要责任，林发眉负次要责任。事故发生后，林发眉被送往宁德市闽东医院住院治疗，经诊断林发眉的伤情为胫腓骨干骨折（左胫腓骨干粉碎性骨折）、头皮血肿、双肺肺挫伤等，共住院114天。在林发眉住院期间，人寿南京支公司、林齐峰分别为其垫付医疗费10000元、18000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人寿南京支公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、人寿南京支公司主张林发眉在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人寿南京支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、人寿南京支公司主张林发眉已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工损失是根据受害人的误工时间和收入状况来确定，而非以受害人有无实际工作、年龄大小来确定。法定退休年龄是国家规定劳动者达到一定年龄后退出工作岗位并按月领取退休金的年龄，达到法定退休年龄的人员不等于就是丧失劳动能力。在达到退休年龄后仍就从业或从事其他劳动工作的人员大量存在，这是众所周知的客观事实。人寿南京支公司并未提供相应证据证明林发眉在本案交通事故发生前已丧失劳动能力，其以林发眉年龄已超过国家规定的法定退休年龄来主张林发眉不存在误工损失的理由，缺乏事实和法律依据，故人寿南京支公司的主张，本院不予支持。 三、本案事故责任比例划分认定问题。本院认为，根据福安市公安局交通警察大队于2019年1月17日作出的道路交通事故认定书，认定林奇峰负本事故主要责任，林发眉负次要责任。对此，人寿南京支公司主张赔偿比例为70%，但并未提供证据反驳该事故认定书，故根据事故认定书认定的事实以及民事过错程度，林奇峰与林发眉的事故责任比例可按8：2进行划分，对此本院予以确认。 四、林发眉事故发生之前是否有在城镇居住满一年以上的认定问题。本院认为，林发眉提供的福安市委会的证明、其子毛智生的购房协议、水电缴费清单，形式要件合法，且与本案有关联性，可证明林发眉于2013年3月起居住在福安市，对此人寿南京支公司提出异议但未提供证据予以反驳，应承担举证不能的法律后果。根据城乡区划，福安市委属于城镇，故林发眉在事故发生之前已在城镇居住满一年以上的事实，本院予以确认。 五、林发眉因事故受伤是否构成十级伤残的认定问题。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”，林发眉因事故受伤已于2019年6月5日经福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎[2019]临鉴字第L541号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人林发眉的伤残程度等级为十级伤残，福建鼎力司法鉴定中心是经国家有关部门审批的有资质的鉴定机构，人寿南京支公司对此有异议，应承担举证责任，但其并未提供任何证据反驳林发眉自行委托的司法鉴定意见书。故林发眉因事故受伤构成十级伤残，本院予以支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费60070.67元；2.住院伙食补助费6840元，林发眉住院天数为114天，则住院伙食补助费为60元/天×114天＝6840元；3.护理费21705.43元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案林发眉护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（49694元/年）计算，林发眉住院天数为114天，则其护理费为49694元/年÷12月÷21.75天×114天＝21705.43元；4.营养费1000元，本院认为，鉴于林发眉一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；5.交通费1200元，本院认为，林发眉主张交通费2000元，未提供相应票据，本院不予支持，考虑到林发眉住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为1200元；6.残疾赔偿金58969.4元，本院认为，林发眉一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为42121元/年×14年×10%=58969.4元；7.误工费32795.39元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。林发眉住院114天，医嘱建议休息2个月，共174天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以174天－174天÷7天/周×2天＝124天为准；林发眉提供的证据不足以证明其收入状况，鉴于林发眉的经常居住地为城镇，故其误工费可参照单位从业人员平均工资69029元/年标准计算，则其误工费应为69029元/年÷12月÷21.75天×124天＝32795.39元；8.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于林发眉一处十级伤残，同时考虑到在本起交通事故中林发眉不负事故责任，故本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元；9.后续治疗费12000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，福建鼎力司法鉴定中心作出的闽鼎[2019]临鉴字第L541号司法鉴定意见书，已确定彭惠容的后续治疗费12000元，于法有据，故彭惠容的此项主张，本院予以支持；10.鉴定费1800元，本院认为，林发眉主张鉴定费2600元，其中误工期、护理期、营养期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1800元。林发眉的经济损失共计201380.89元。 综上所述，公民享有生命健康权。林发眉的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人寿南京支公司投保了交强险，林发眉的经济损失201380.89元，应先由人寿南京支公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失81380.89元由林齐峰按责任比例承担80%的赔偿责任即81380.89元×80%＝65104.71元。闽Ｊ×××××号小型轿车在人寿南京支公司投保了商业三者险。鉴定费用不属于保险理赔范畴，应由林齐峰承担，即为1800元。因此，人寿南京支公司应赔偿林发眉各项经济损失63304.71元。在林发眉住院期间，人寿南京支公司、林齐峰分别为其垫付医疗费10000元、18000元，为了避免诉累，由人寿南京支公司理赔给林发眉的赔偿款中扣除返还16200元给林齐峰。因此，人寿南京支公司实际在交强险、商业险内赔偿林发眉各项经济损失110000元、47104.71元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿林发眉各项经济损失110000元（开户行：福建省农村信用社福安联社；账号：62×××61；用户名：林发眉）； 二、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿林发眉各项经济损失47104.71元（开户行：福建省农村信用社福安联社；账号：62×××61；用户名：林发眉）； 三、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还林齐峰垫付款16200元； 四、驳回林发眉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3702.7元，减半收取计1851.35元，由林发眉负担130.35元，中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司负担1721元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员 张 宏 二〇一九年八月二十三日 书记员 郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 －14－