云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)云06民终216号上诉人（原审原告）彝良县文家沟煤矿。委托代理人萧帧文，云南法闻律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）张大均。上诉人彝良县文家沟煤矿因被上诉人张大均劳动争议纠纷一案，不服云南省彝良县人民法院（2015）彝民初字第911号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审人民法院经审理确认的法律事实是：彝良县文家沟煤矿属于普通合伙企业。张大均自2008年6月1日起进入文家沟煤矿工作，从事井下采掘工作。2014年5月19日张大均经云南省疾病预防控制中心诊断为：职业病（矽肺壹期）。经张大均申请，2014年7月30日昭通市人力资源和社会保障局以昭人社工（2014）835号《认定工伤决定书》认定张大均患病为工伤。彝良县文家沟煤矿、张大均收到昭人社工（2014）835号《认定工伤决定书》60日内未申请行政复议，或者提起行政诉讼。由于彝良县文家沟煤矿对该职业病诊断有异议，重新申请鉴定，2014年11月4日昆明市职业病诊断鉴定委员会复查鉴定为：煤工尘肺壹期。昭通市劳动能力鉴定委员会于2014年12月28日以昭劳鉴[2014]1399号文件，鉴定张大均为伤残为柒级，未达到护理等级。彝良县文家沟煤矿、张大均双方在收到昭劳鉴[2014]1399号文件之日起15日内均未依法向云南省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。彝良县文家沟煤矿于向彝良县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求张大均支付彝良县文家沟煤矿各项工伤保险待遇、解除劳动合同经济补偿金、养老保险金、交通费、劳动能力鉴定费、检查费等共计397031.15元，彝良县劳动争议仲裁委员会于2015年5月4日受理，并于2015年6月18日作出裁决：由彝良县文家沟煤矿一次性支付给张大均一次性伤残补助金44287.00元、一次性伤残就业补助金74947.00元、一次性工伤医疗补助金35429.00元、停工留薪期间的工资23847.00元、解除劳动合同的经济补偿13627.00元、鉴定费300.00元、检查费500.00元、交通费1000.00元，以上共计193937.00元；张大均与彝良县文家沟煤矿之间的劳动关系解除。彝良县文家沟煤矿不服于2015年6月26日领取裁决书，提起诉讼。原审人民法院经审理认为：劳动者的合法权益受法律保护。本案中，彝良县文家沟煤矿、张大均之间的劳动关系自张大均进入彝良县文家沟煤矿处工作即成立，据彝良县文家沟煤矿劳动用工花名册记载，张大均与彝良县文家沟煤矿签订劳动合同期限分别2008年6月1日至2010年5月31日、2010年5月1日至2011年4月30日、2011年5月1日至2013年4月30日、2013年3月1日至2014年2月28日，可以看出张大均在彝良县文家沟煤矿工作是个连续的过程，对于彝良县文家沟煤矿、张大均于2008年6月1日起成立的事实劳动关系予以确认。张大均于2014年5月19日由云南省疾病预防控制中心诊断为“矽肺壹期”，后彝良县文家沟煤矿文家沟煤矿对该职业病诊断有异议，重新申请鉴定，昆明市职业病诊断鉴定委员会复查鉴定为：煤工尘肺壹期。张大均所患病，经昭通市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经昭通市劳动能力鉴定委员鉴定为“伤残等级为柒级，未达护理等级”。因此张大均依法享有一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资等工伤待遇。彝良县文家沟煤矿应直接支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资给张大均。对张大均享有的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，因彝良县文家沟煤矿已为张大均投保工伤保险，故张大均的该工伤保险待遇应由彝良县文家沟煤矿自张大均的工伤认定及劳动能力鉴定结论作出一年内，向张大均参保地人力资源和社会保障局工伤保险经办机构申报办理，张大均参保地人力资源和社会保障局工伤保险经办机构将其划拨到彝良县文家沟煤矿账户后，由彝良县文家沟煤矿代为支付给张大均。但彝良县文家沟煤矿无证据证明其向张大均参保地人力资源和社会保障局工伤保险经办机构为张大均申报办理了工伤保险待遇，造成张大均将不能从工伤保险基金中获赔一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，彝良县文家沟煤矿应支付张大均一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。因此张大均要求彝良县文家沟煤矿支付工伤保险待遇的诉讼请求，具有事实及法律依据，应当予以支持。综上，结合统筹地区昭通市2013年年度职工平均工资为40880.00元，依据相关法律法规的规定，对张大均应享受的工伤保险待遇依法认定如下：1、关于一次性伤残补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条第一款第（一）项、第六十四条第二款的规定，张大均于2014年5月19日被诊断患职业病，其伤残等级为七级，且彝良县文家沟煤矿、张大均均未提供证据证明张大均患职业病前12个月平均月缴费工资数额，故一次性伤残补助金按2013年度统筹地区昭通市在岗职工平均工资标准计算。一次性伤残补助金计算为40880.00元÷12个月×13个月＝44287.00元。2、关于一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条第一款第（二）项的规定，参照《云南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第三十九条第一款、第二款、第三款的规定，因张大均张大均患职业病，并提出与彝良县文家沟煤矿解除劳动合同，故一次性伤残就业补助金计算为40880.00元÷12个月×22个月＝74947.00元，一次性工伤医疗补助金计算为40880.00元÷12个月×8个月+（40880.00元÷12个月×8个月）×30%＝35429.00元。3、关于停工留薪期间的工资，彝良县文家沟煤矿认为其已于2014年4月16日停产整顿，因此不应支付给张大均停工留薪的工资。但依照《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款的规定，彝良县文家沟煤矿不能因为停产而免除其承担义务。本案中张大均于2014年5月19日确诊为矽肺壹期，并于2014年12月28日评定为伤残柒级。张大均的停工留薪期间为2014年5月19日至2014年12月28日。停工薪期应确定为7个月，即停工留薪期工资为40880.00元÷12×7个月=23847.00元；4、关于解除劳动合同的经济补偿金，依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条第一款、第二款、第三款之规定，张大均张大均于2008年6月进入彝良县文家沟煤矿工作，后因双方发生劳动争议纠纷，张大均在向彝良县劳动争议仲裁委员会申请仲裁时要求解除与彝良县文家沟煤矿之间的劳动关系，彝良县劳动争议仲裁委员会于2015年5月4日受理张大均的申请，应确认彝良县文家沟煤矿、张大均之间的劳动关系解除，对彝良县文家沟煤矿、张大均劳动关系解除的时间确定为2015年5月4日。张大均在彝良县文家沟煤矿工作的年限为2008年6月至2015年5月4日，即为6年5个月。彝良县文家沟煤矿未提供张大均在劳动关系解除或者终止前十二个月工资收入证据，故张大均的月工资应按2013年度统筹地区昭通市社会在岗职工平均工资标准40880.00元计算。因此，彝良县文家沟煤矿应支付张大均解除劳动合同经济补偿金为40880.00元÷12×6.5＝22143.00元。5、关于鉴定费承担问题，依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十四条第三款的规定，张大均申请劳动能力鉴定委员会对其劳动能力进行申请鉴定所支出的鉴定费300.00元，由彝良县文家沟煤矿承担。6、关于张大均主张的检查费1064.70元，有相关医疗票据予以证明，对该项请求予以支持。7、关于张大均主张交通费，张大均先后到彝良县人民医院、昭通市第一人民医院、云南省第一人民医院、云南省疾病预防控制中心检查治疗，酌情支持1000.00元。以上张大均应支付彝良县文家沟煤矿的各项数额合计203017.70元。综上，依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十七条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《云南省实施＜工伤保险条例＞办法》第五条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、彝良县文家沟煤矿与张大均之间劳动合同关系解除。二、彝良县文家沟煤矿支付张大均各项工伤经济损失203017.70元。上列第二项定于判决生效后三个月内履行。案件受理费10.00元，由彝良县文家沟煤矿承担。一审判决后，彝良县文家沟煤矿不服，向本院提起上诉，请求依法撤销原判，予以改判或发回重审，一、二审案件受理费由张大均承担。其上诉理由是：根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付，张大均的劳动能力鉴定结论系2014年12月28日作出，彝良县文家沟煤矿的申报期限为2015年12月28日方才终结，张大均在此段时间后方可提起仲裁、诉讼。一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇也属于工伤保险基金支付的范畴，彝良县文家沟煤矿已为张大均缴纳了工伤保险费，不应承担责任，且根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第一款（二）项“下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日其发生法律效力：（二）因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险方面发生的争议”的规定，本案属于仲裁一裁终局性质。被上诉人张大均作出服判答辩。在二审诉讼中，双方当事人对一审判决认定的事实均无异议，本院依法予以确认。归纳诉辩双方主张，本案的争议焦点是：一审判决是否恰当。本院经审理认为，根据《昭人社通（2012）312号》文件第六条第一款（一）项“用人单位应当自工伤认定和劳动能力鉴定结论作出后，一年内向参保地人力资源和社会保障局工伤保险经办机构申报工伤（亡）待遇。逾期未申报职工工伤（亡）待遇的，视为用人单位自愿承担工伤职工工伤（亡）保险待遇，工伤保险基金不再支付”的规定，彝良县文家沟煤矿作为用人单位，应在张大均劳动能力鉴定结论作出后及时为张大均申报工伤保险待遇，但其在一、二审诉讼过程中均未提交相应证据以证实其为张大均申报工伤保险待遇、张大均已享受工伤保险待遇的事实，其不作为行为损害了张大均的合法权益，应承担相应不利后果，一审判决其支付张大均一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金恰当。根据《工伤保险条例》的规定，一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇属于由用人单位支付的相应费用，一审判决彝良县文家沟煤矿支付恰当。本案案情复杂，包含解除劳动关系、经济补偿金和工伤保险待遇等争议，不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第一款（二）项“一裁终局”的规定，彝良县文家沟煤矿上诉认为本案应由劳动争议仲裁委员会裁决终局的主张不能成立，本院不予支持。综上所述，本院认为，原判认定事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费10元，由上诉人彝良县文家沟煤矿承担。本判决为终审判决。审 判 长 王  碧审 判 员 李  宏代理审判员 徐 玉 龙二〇一六年二月二十二日书 记 员 郭李子怡