贵州省贵阳市南明区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0102民初2521号 原告：匡某某，女，1960年3月30日出生，汉族，住贵阳市南明区朝阳洞路**********。 委托代理人：邓成毅，贵州中创联律师事务所律师（特别代理）。 被告：贵州省某某医院，地址在贵阳市南明区沙冲南路**。 法定代表人：邱冰，职务院长。 委托代理人：王玉松、张晔稳，系医院职工（特别代理）。 被告：贵州医科大学附属医院，，地址在贵阳市云岩区北京路 法定代表人：李海洋，职务院长。 委托代理人：吴延馥、程兵，贵州黔坤律师事务所律师（特别代理）。 被告：重庆西南医院（第三军医大学西南医院），，地址在重庆市沙坪坝区高滩岩** 法定代表人：周来新，职务院长。 委托代理人：余静波，重庆钧儒律师事务所律师（一般代理）。 原告匡某某与被告贵州省某某医院、贵州医科大学附属医院、重庆西南医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告匡某某及委托代理人邓成毅，被告贵州省某某医院的委托代理人张晔稳，被告贵州医科大学附属医院的委托代理人吴延馥到庭参加诉讼。被告重庆西南医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告匡某某向本院提出诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告经济损失864741.39元；2、诉讼费由三被告承担。事实与理由，原告的丈夫房某某于2013年9月21日至27日在被告贵州省某某医院进行了胆囊切除手术，术后患者开始出现全身发黄等症状。因病情一直未见好转，患者又到被告贵州医科大学附属医院及被告重庆西南医院（第三军医大学西南医院）住院治疗。2015年1月8日，患者因抢救无效死亡。原告认为三被告在诊疗过程中违反有关医疗法规诊疗规范，存在未正确履行告知义务、侵犯患者知情权、严重漏诊且选择手术方式不当等过错，与患者的死亡之间具有因果关系，应承担相应的侵权赔偿责任。为维护原告的合法权益，故向法院起诉。 被告贵州省某某医院辩称，1、根据鉴定结论，被告在诊疗过程中存在的不足，主要是记录不完善。但被告存在的不足，与患者的死亡结果之间并无直接的因果关系；2、患者从我院出院后，我院积极为患者联系医院及转院事宜，并为患者垫付了50000元治疗费。在患者死亡后，我院也曾通知患者家属进行尸检。对于原告关于我院未协助患者转院，患者死亡后未告知尸检的主张，被告不予认可；3、患者术后出现黄疸系手术过程中误扎胆道所致，但经术后检查，未发现患者胆道有损伤的情况，且术后出现的黄疸与手术无关。我院对患者的手术时机及手术方式选择是正确的，术后对患者的监测、护理也是到位的，完全符合诊疗原则。事后根据双方申请，省市两级医学会已鉴定本案不构成医疗事故。患者所患的胰腺癌，系自身疾病所致，与我院的诊疗行为无关。故不同意原告诉请，请法院依法判决。 被告贵州医科大学附属医院辩称，患者房某某虽然在我院住院治疗过，但原告并未举证证明患者的死亡结果与我院的诊疗行为存在因果关系。故对原告主张被告承担赔偿责任的主张，被告不能同意，请法院依法判决。 被告重庆西南医院（第三军医大学西南医院）辩称，我院对患者房某某的诊疗符合常规，不存在医疗不当或过错。患者是在我院出院后近10个月后死亡的，且死因不明，应以其自身疾病的自然转归可能性较大。原告要求我院赔偿，缺乏事实及法律依据。故对原告诉请，被告不能同意，请依法驳回原告诉请。 本案经审理认定事实如下，原告匡某某与房某某系夫妻关系。2013年9月24日至10月21日，房某某因上腹部反复疼痛到被告贵州省某某医院住院治疗。同年9月27日，该院给房某某做了开腹胆囊切除术。出院时该院对房某某的诊断为：1.胆囊局灶低级别上皮类肿瘤；2.梗阻性黄疸；3.慢性结石性胆囊炎；4.慢性浅表性胃炎；5.十二指肠球部炎症。同年10月25日至2014年1月14日，房某某在被告贵州医科大学附属医院住院治疗。住院期间，该院对房某某进行ERCP手术。同年2月7日至3月3日，房某某又到被告贵州医科大学附属医院住院治疗。住院期间，该院对房某某进行PTCD减黄手术。房某某出院的当天，被告贵州省某某医院派车将房某某送到被告重庆西南医院，并为房某某垫付了医疗费50000元。房某某于当日至4月5日，在被告重庆西南医院住院治疗。在出院时，该院诊断房某某的病情为：1、胆胰管扩张：慢性肿块型胰腺炎？胰头癌？2、胆囊切除术后；3、PTCD引流术后。同年4月13日至4月18日，房某某又到贵州医科大学附属医院住院治疗。该院对房某某的出院诊断为：1、梗阻性黄疸原因：胰腺占位？2、PTCD术后。同年6月9日至7月18日，房某某再次来到贵州医科大学附属医院住院治疗。该院对房某某的出院诊断为：1、（胰头）腺癌；2、（残余胆囊管）呈慢性炎症改变。2015年1月18日，房某某在家中因突发意识不清，呼之不应，伴呕吐等症状，由其家属拨打医院的急救电话后，由300医院的救护车，将房某某送入中国人民解放军第四十四医院抢救。经该院诊断，房某某的病情为：1、消化道大出血？？2、呼吸心跳聚停。经该院抢救无效，房某某于当日死亡。房某某死亡后，被告贵州省某某医院曾通过手机短信的方式通知原告，如对疾病的原因有异议可向公安机关申请尸检。同年1月20日，房某某的家属在未对房某某进行尸检的情况下，将其尸体进行了火化。房某某死亡后，其家属原告匡某某，其子房祥贵、房祥麟与被告贵州省某某医院共同向贵阳市医学会和贵州省医学会申请对被告贵州省某某医院是否构成医疗事故进行鉴定。同年8月13日，经贵阳市医学会鉴定，被告贵州省某某医院对房某某的诊疗行为不构成医疗事故。同年10月22日，贵州省医学会作出医疗事故鉴定书，认定被告贵州省某某医院对房某某的诊疗行为不构成医疗事故。此后，房某某的家属原告匡某某，其子房祥贵、房祥麟与被告贵州省某某医院共同申请贵州省医疗纠纷人民调解委员会对有关赔偿问题进行调解。经调解，双方未达成调解协议。原告遂于2017年2月向本院起诉被告贵州省某某医院，请求判令该院承担赔偿责任。在该案审理过程中，本院根据原告的申请，委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告贵州省某某医院对房某某的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。同年11月30日，该院作出司法鉴定意见书。认定该院在对房某某行胆囊切除术时探查欠仔细，记录欠完善。该院对房某某提供诊疗的过程中存在不足。根据现有资料，无证据表明该院存在的不足与房某某的死亡存在因果关系。鉴定费10300元，原告已承担。同年12月27日，原告向本院申请撤回了对被告贵州省某某医院的起诉。2018年2月，原告又重新起诉来院，提出如前诉请。案件审理过程中，本院根据原告的申请，又先后委托昆明医科大学司法鉴定中心、湖南省湘雅司法鉴定中心、遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对三被告的诊疗行为与房某某的死亡结果之间是否存在因果关系进行鉴定。但上述鉴定机构以原告提供的资料不全、患者死后未进行尸检及技术力量有限为由，均未受理原告的鉴定申请。审理中，经本院释明，原告拒绝追加中国人民解放军第四十四医院作为被告起诉。另房某某的其余继承人均向本院书面表示不参加本案诉讼。 上述事实，有当事人陈述，原告提供的身份证、户口簿、结婚证、放弃继承声明、医院病历、火化证明、司法鉴定意见书、医疗事故技术鉴定书、费用清单、情况说明、调解终止决定书、法院裁定书，鉴定机构出具的不予受理回函及被告提供的手机短信等证据在案佐证，复经本院庭审核实、质证，予以确认。 本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，根据原告申请本院委托昆明医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认定，被告贵州省某某医院在对房某某行胆囊切除术时探查欠仔细，记录欠完善。该院对房某某提供诊疗的过程中存在不足。但根据现有资料，无证据表明该院存在的不足与房某某的死亡存在因果关系。经本院核实，被告贵州省某某医院的工作人员王玉松的手机上确实保存有发给原告的手机短信，对此原告虽然提出异议，但未提出相反证据反驳。故对被告贵州省某某医院提供的该证据，予以采信。原告另主张被告贵州医科大学附属医院、重庆西南医院承担赔偿责任，但并未提供二被告存在医疗过错的相应证据。虽然诉讼过程中，原告向本院申请对上述被告在对房某某实施的诊疗行为与房某某的死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴定。但鉴定机构以原告提供的资料不全、患者死后未进行尸检及技术力量有限为由，均未受理原告的鉴定申请。因原告提供的证据不足，不能证明患者的死亡与上述被告的诊疗行为之间存在法律上的因果关系。故对原告要求三被告承担全部赔偿责任的主张，不予支持。原告主张的经济损失，除鉴定费10300元外，其余损失因不能证明系被告过错造成的，故不予支持。根据鉴定机构作出的司法鉴定意见书，被告贵州省某某医院对房某某提供诊疗的过程中确实存在不足，故由此产生的鉴定费10300元，理应由该院与原告各承担50%即5150元。诉讼中，被告重庆西南医院经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本案的审理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下： 一、被告贵州省某某医院于本判决生效后十日内给付原告匡某某鉴定费5150元； 二、驳回原告匡某某对本案的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费6224元（已减半），由原告匡某某承担（该款原告匡某某已向本院申请缓交）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。 审判员  刘军 二〇一九年八月二十六日 书记员  王欢