河北省玉田县人民法院行政判决书（2019）冀0229行初34号原告:孟凡茹,男,1958年7月18日生,汉族，住玉田县。委托代理人：刘振华，河北鸿翔律师事务所律师（特别授权）。被告：玉田县社会保险事业局，住所地：玉田县北环西路552号。法定代表人:于广民,任局长。委托代理人：钱文娟，女，系玉田县社会保险事业局工作人员(特别授权)。委托代理人:安绍先，河北刘凤悦律师事务所律师(特别授权)。第三人：唐山国丰水泥有限公司，住所地：玉田县杨家套镇东高桥村北。法定代表人：李国华，任经理。原告孟凡茹因要求被告玉田县社会保险事业局履行支付工伤保险待遇义务一案，向本院提起行政诉讼。本院于2019年7月2日立案，于同年7月8日向被告玉田县社会保险事业局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年8月14日公开开庭审理了本案。原告孟凡茹及其委托代理人刘振华、被告玉田县社会保险事业局的委托代理人钱文娟、安绍先、第三人唐山国丰水泥有限公司的法定代表人李国华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟凡茹诉称，原告原系唐山国丰水泥有限公司的职工。2016年5月31日，原告在工作过程中发生意外，经唐山市人力资源和社会保障局认定为工伤，经唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残，停工留薪期为5个月。2018年12月12日，经玉田县人力资源和社会保障局备案，原告与第三人解除劳动关系。后第三人向被告提出申请，要求被告向原告支付工伤待遇，被告一直未向原告支付。2019年2月14日，原告向被告申请支付相关待遇，被告拒绝支付。现原告诉至法院，要求判令被告向其支付一次性伤残补助金25900元、一次性医疗补助金43504元、伤残鉴定费600元，以上共计70004元。为支持其主张，原告孟凡茹向本院提交了以下证据：1、孟凡茹于2019年2月21日书写的申请书，用以证明原告依法向被告申请给付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残鉴定费；2、冀伤险认决字[2017]1302290199号认定工伤决定书，用以证明原告发生意外并被认定为工伤；3、唐山市劳鉴2017年002199号初次鉴定结论书，用以证明原告为拾级伤残；4、鉴定费票据，用以证明原告支付伤残鉴定费600元；5、孟凡茹于2016年11月3日书写的申请书、工伤保险一次性领取审批表、工伤保险待遇申领表、记账凭证、现金支领凭单、解除（终止）劳动合同证明书、原告与唐山国丰水泥有限公司分别于2016年11月3日、2017年10月30日签订的协议书，用以证明原告与第三人解除劳动关系，第三人向被告申请过工伤保险待遇，被告拒绝支付；6、书面资料，用以证明原告向被告递交材料后，询问办理工伤保险相关事项。被告玉田县社会保险事业局辩称，经核实,孟凡茹系唐山国丰水泥有限公司的职工，孟凡茹于2016年3月在我局参加工伤保险。2016年5月31日6时，孟凡茹在上班途中发生交通事故。2016年11月3日，唐山国丰水泥有限公司与孟凡茹解除了劳动关系，并停止缴纳工伤保险费。2017年4月28日，原告之伤被唐山市人力资源和社会保障局认定为工伤；2017年6月22日，被唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残。2018年4月，唐山国丰水泥有限公司整体停止缴纳各项社会保险费。根据《工伤保险条例》第六十二条“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例规定支付新发生的费用。”所以，唐山国丰水泥有限公司按照《工伤保险条例》的规定补缴前，我局不予支付该单位在欠缴期间发生的工伤保险费是符合相关规定的。综上所述，我局作出的行政行为证据确凿，适用法律正确，程序合法，原告的诉讼请求不能成立。根据《中华人民共和国行政诉讼法》的相关规定，请法院驳回原告的诉讼请求。为支持其主张，被告玉田县社会保险事业局向本院提交了《工伤保险条例》，用以证明原告受伤评残后，第三人与原告解除了劳动关系并停止缴纳工伤保险费，依据该条例第六十二条，被告未向原告支付工伤保险待遇。第三人唐山国丰水泥有限公司未作书面述称，庭审时口头述称第三人于2017年初由于各方面原因，由他人经营，2018年3月由唐山金马水泥公司接手，原告知道该情况。第三人于2016年为原告缴纳了工伤保险，被告应给付原告工伤保险待遇。第三人唐山国丰水泥有限公司未向本院提交证据。经庭审质证，原告孟凡茹对被告玉田县社会保险事业局提交的法律依据有异议，认为根据《工伤保险条例》的规定，企业依法为原告缴纳了保险，保险待遇是工伤后向劳动者支付，且一次性伤残补助金不是新发生的费用，被告对《工伤保险条例》第六十二条的理解是错误的，根据人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见第十二条规定，原告发生工伤时缴纳了保险，符合享受工伤保险待遇的规定。第三人唐山国丰水泥有限公司对被告玉田县社会保险事业局提交的法律依据同原告孟凡茹的质证意见。被告玉田县社会保险事业局对原告孟凡茹提交的证据1-5无异议；对证据6的真实性有异议。第三人唐山国丰水泥有限公司对原告孟凡茹提交的证据1-6无异议。本院对上述证据认证如下：对原告孟凡茹提交的证据1-5予以确认；因无其他证据予以佐证，对证据6不予确认。原告孟凡茹的工伤发生在用人单位为其缴纳工伤保险费期间，故本案不适用被告提出的《工伤保险条例》第六十二条的规定。经审理查明：原告孟凡茹系第三人唐山国丰水泥有限公司的职工，自2016年3月参加工伤保险。2016年5月31日，原告孟凡茹在下班回家途中受伤。2016年11月3日，原告与第三人签订了协议书，双方约定解除劳动关系，第三人给付原告一次性伤残就业补助金1899.6元，并约定社保局给付伤残补助金、一次性医疗补助金归原告领取。同时，唐山国丰水泥有限公司停止为原告缴纳工伤保险费。2017年4月28日，唐山市人力资源和社会保障局出具冀伤险认决字[2017]1302290199号认定工伤决定书，认定原告之伤为工伤。2017年6月22日，唐山市劳动能力鉴定委员会出具唐山市劳鉴2017年002199号初次鉴定结论书，原告的伤情经鉴定为拾级伤残、停工留薪期伍个半月，原告支出鉴定费600元。因一次性伤残就业补助金计算有误，2017年10月30日，原告与第三人签订协议书，第三人给付原告一次性伤残就业补助金差额5698.8元。原告向被告申请支付一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、鉴定费，被告以上述费用系原告欠缴工伤保险费期间发生的为由拒绝支付。上述事实，有原、被告、第三人的陈述及原、被告提交的证据予以证实。本院认为，第三人唐山国丰水泥有限公司自2016年3月至同年11月为原告孟凡茹缴纳工伤保险费，原告孟凡茹于2016年5月31日受伤，后原告与第三人签订协议解除劳动关系。原告之伤经唐山市人力资源和社会保障局认定为工伤、经唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残。被告玉田县社会保险事业局应向原告核定支付一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条之规定，判决如下：责令被告玉田县社会保险事业局于本判决生效之日起三十日内就原告孟凡茹申请的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金、鉴定费依法予以核定支付。案件受理费50元，由被告玉田县社会保险事业局负担，于本判决生效后三日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审 判 长 孙江山人民陪审员 张蕾人民陪审员高小雅 二O一九年八月二十七日书 记 员 高杨附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款职工因工作受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。