福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0623民初1923号 原告：齐宗银，男，1967年5月7日出生，土家族，住湖北省恩施市。 委托诉讼代理人：杨燕雪，福建衡评律师事务所律师。 被告：郑文森，男，1972年8月20日出生，汉族，住福建省漳浦县。 被告：龙岩市弘顺运输有限公司，住所地福建省龙岩市新罗区龙门镇海西汽贸城26幢3号。统一社会信用代码：91350800MA2YR4JU6M。 主要负责人：许文昌，总经理。 委托诉讼代理人：凃志斌，男。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨西路9号大西洋中心25-27层、8B单元。统一社会信用代码：91350200X12126591L。 主要负责人：程凤飞，总经理。 委托诉讼代理人：李明，福建衡兴明业律师事务所律师。 原告齐宗银与被告郑文森、龙岩市弘顺运输有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。齐宗银的委托诉讼代理人杨燕雪，龙岩市弘顺运输有限公司的委托诉讼代理人凃志斌，郑文森，中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司的委托诉讼代理人李明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 齐宗银向本院提出诉讼请求：判决三被告赔偿原告各项经济损失合计157991.73元。事实和理由：2018年7月9日8时35分，齐宗银驾驶普通两轮摩托车，自赤湖镇五金塑胶厂门口沿漳浦县赤湖镇东城村左转往赤湖镇方向行驶至肇事路段时，因未确保安全驾驶与自亭里村往佛昙镇方向由郑文森驾驶的闽Ｆ×××××号重型自卸货车发生碰撞，致齐宗银受伤、两车局部受损。公安交警部门认定郑文森与原告负事故的同等责任。原告因本事故住院治疗26天，造成的经济损失有：1.医疗费93473.86元；2.住院伙食补助520元；3.住宿费338元；4.营养费9347.39元，5.如需重建左足功能，相关后续治疗费待实际发生后再另行主张；6.护理费4852.49＋7791.7＝12644.19元；7.误工费58686.41元；8.交通费1839元；9.残疾赔偿金17821×20×13%＝46334.6元；10.精神损害抚慰金15000元；11.鉴定费1800元。以上合计239983.45元，按照责任比例，被告应赔偿的金额为179991.73元，扣除保险公司垫付的10000元及郑文森垫付的12000元，还应支付金额为157991.73元。为此，请求判如所诉。 中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司辩称： 一、根据商业险条款约定，事故发生时驾驶员无从业资格的，答辩人无需在商业险范围内赔偿。 根据《道路运输从业人员管理规定》第六条、第三十五条规定以及《道路运输从业人员管理条例》第二十三条规定，驾驶经营性货车需取得相对应的从业资格证。同时《商业三者险》第二十四条第二项第6款约定，驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。本案中，案涉事故发生时，被保险机动车驾驶员的道路货物运输从业资格证已过期注销，属于未取得从业资格证的情形。因此，依据法律规定及保险条款约定，答辩人无需在商业险范围内承担赔偿责任。 二、退一步讲，即使法院最终认定答辩人需在商业险范围内承担赔偿责任，答辩人也仅在交强险赔偿及商业险赔偿限额内，按照保险合同的约定承担相应的赔偿责任 首先，答辩人与投保人系保险合同关系，因此答辩人是否应该赔偿及具体的赔偿范围应该以保险合同的约定和交通事故认定书认定的事故责任为依据。本案中，被保险人向答辩人投保交强险及商业险，其中交强险医疗费用限额为1万元，伤残赔偿限额为11万元，财产损失限额为2000元，第三者商业责任险限额为150万元。答辩人仅在上述责任限额内承担相应的赔偿责任。同时，答辩人已向原告垫付4万元，因此在计算最终保险赔偿款时应予以抵扣。 其次，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》（下称《交强险条款》）第十条、第十九条的规定及《商业险条款》第二十六条的约定，非医保医疗费、鉴定费、诉讼费等相关费用保险人不负责赔偿，在计算赔偿总额时应当予以扣除。同时，《商业险条款》第二十三条约定：“保险机动车一方负事故同等责任的，保险人按照50%事故责任比例计算赔偿”。本案中，根据《交通事故认定书》的认定，被保险车辆在案涉事故中承担同等责任，应当按照50%的责任比例计算赔偿，也就是商业险部分答辩人至多按照50%的事故责任比例计算赔偿。 三、原告主张的具体赔偿项目和赔偿金额不符合法律规定，具体如下： 1、医疗费，根据《交强险条款》及《商业险条款》第二十六条的规定，答辩人不负责赔偿非医保医疗费。而根据原告提供的医疗费用发票及清单，经核算非医保医疗费为43165.47元，故该部分费用应从答辩人的赔偿范围内予以扣除。 2、住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。本案中，原告实际住院26天，参照漳州市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，应当按照20元/天标准计算。 3、营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，根据医院出具的《出院记录》中没有关于加强营养的具体数额，因此原告关于营养费的主张没有依据，应予以驳回。退一步讲，即使确实需要赔偿，答辩人认为根据原告的伤情及实际情况，酌定为4000元较为合理。 4、后续治疗费，原告主张的保留后续治疗费并非必然产生的费用，且原告未提供相关证据予以证明，不应支持原告保留该项目的主张。 5、护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十一条规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。因此本案中，住院期间护理费，原告实际住院时间26天，参照漳州市司法惯例及漳州市护工标准，应按照125元/天的标准计算；出院后护理费，按照原告的伤情应为30天、30%系数、125元/天计算较为合理。 6、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，原告至今未举证提交任何证据材料以证明其因案涉事故造成误工损失减少收入的事实，也无法证明其因伤残造成持续误工的事实，故原告关于误工费的主张没有任何依据，依法应予以驳回。退一步讲，即使法庭最后经过调查，确认原告确实存在误工的事实，但原告未举证提交证据证明其收入情况，误工费应按照60天、125元/天的标准计算。 7、交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式发票为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告没有举证提交相应的交通费票据，因此其主张不应得到支持。退一步讲，即使答辩人确需赔偿交通费，答辩人认为应该以10元/天的标准为宜，按照其住院时间为26天计算。 8、伤残赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”本案中，福建诚正司法鉴定所出具的《鉴定意见书》显示原告因案涉事故造成左足背皮肤撕脱伤并软组织缺损，伴多发趾跖骨骨折、跖趾关节脱位、畸形；左外踝粉碎性骨折并部分骨质缺损，伴踝部软组织损伤等，进而评定原告构成一处九级、二处十级伤残。然原《鉴定意见书》中，在对原告齐宗银评残时，并未对足部五趾和趾跖关节活动度作出明确检测，鉴定结论依据不足。因此，原告的实际伤情不足以达到一处九级、二处十级伤残，且答辩人也已在庭前申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，故原告的伤残等级计算应待重新鉴定结果出来后再行答辩。同时，原告为农村户口，那么残疾赔偿金的标准应按农村居民标准16334.8元/年、重鉴鉴定的伤残等级系数计算20年。 9、精神损害赔偿抚慰金在5000元以内比较合理。 10、鉴定费，答辩人认为该费用属于原告为证明其主张而支出的必要举证费用，依照“谁举证、谁负担”的原则，应当由原告自行承担。且根据《交强险条款》的规定及《商业险条款》的约定，该费用不属于答辩人的赔偿范围。 11、住宿费，原告并未举证证明该住宿费与案涉事故存在关联性，依法不应支持，且依据保险条款约定，该费用不属于答辩人赔偿范围。 12、诉讼费，根据《交强险条款》及《商业险条款》的约定，答辩人不承担因交通事故产生的诉讼费用。 综上，原告的部分诉求不符合法律规定，应当依法予以驳回。 龙岩市弘顺运输有限公司辩称，答辩意见暂与保险公司一致，商业险拒赔部分另行与保险公司协商。 郑文森：答辩意见与保险公司一致，商业险拒赔部分另行与保险公司协商。 齐宗银围绕诉讼请求提供了道路交通事故认定书、175医院及汕头大学医学院第二附属医院诊断证明书、出院记录、收费票据、收费清单等、住宿费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、行驶证、保险单、陪护费发票、交通费票据、福建省统计局2018年城镇非私营单位分行业在岗职工（含劳动派遣工）年平均工资。中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司提供保险条款、转账凭证、投保单、福建省道路运输网上服务系统截图。经庭审质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年7月9日8时35分，齐宗银驾驶普通两轮摩托车，自赤湖镇五金塑胶厂门口沿漳浦县赤湖镇东城村左转往赤湖镇方向行驶至肇事路段时，因未确保安全驾驶与自亭里村往佛昙镇方向由郑文森驾驶的闽Ｆ×××××号重型自卸货车发生碰撞，致齐宗银受伤、两车局部受损。漳浦县公安局交通警察大队认定郑文森与齐宗银负事故的同等责任。齐宗银于事故发生当天被送往中国人民解放军第一七五医院住院治疗26天。入院诊断：1.左外踝、足部碾压伤；2.全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1.继续保持切口干燥，换药至伤口愈合后可拆皮肤钉，加强功能锻炼；2.术后六周回院复查了解骨折愈合情况以及评估左足功能，如需重建左足功能，费用约需20000元（以实际住院费用为准）；3.注意休息，加强营养，平时多进食带壳的虾等含钙丰富的食品，以促进骨折愈合；4.术后六周可行克氏针拔除；5.定期复查，出院后若有不适及时来院复诊避免严重后果出现。2018年11月1日，福建诚正司法鉴定所作出闽诚正所临鉴字（2018）第0723号鉴定意见书，齐宗银的伤残等级为一处九级，二处第十级，出院后护理期评定为94天。根据中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司的申请，本院委托福建闽南司法鉴定所对齐宗银的伤残等级进行重新鉴定，该所于2019年6月28日作出闽南司鉴（2019）临鉴字第0766号鉴定意见：被鉴定人齐宗银的损伤评定为十级伤残。本案事故发生后中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司垫付给齐宗银10000元，龙岩市弘顺运输有限公司垫付12000元。 闽Ｆ×××××号重型自卸货车的所有人为龙岩市弘顺运输有限公司，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司投保了交强险和商业三者险，商业险限额为150万元并不计免赔，事故发生在保险期间内。郑文森系龙岩市弘顺运输有限公司雇佣的驾驶员，事故发生在履行职务期间。郑文森在本事故发生时，其道路运输从业资格证处于注销状态。 本案争议的焦点为：1.中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司是否可以在第三者责任保险范围免除赔偿责任。保险公司提出，根据《道路运输从业人员管理规定》第六条、第三十五条规定以及《道路运输从业人员管理条例》第二十三条规定，驾驶经营性货车需取得相对应的从业资格证。同时《商业三者险》第二十四条第二项第6款约定，驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。本案中，案涉事故发生时，被保险机动车驾驶员的道路货物运输从业资格证已过期注销，属于未取得从业资格证的情形。因此，依据法律规定及保险条款约定，答辩人无需在商业险范围内承担赔偿责任。本院认为，保险条款中关于“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的免责条款中对“许可证书或其他必备证书”的含义不清,并未明确要求驾驶员取得何种许可证书或者必备证书,难以认定保险公司就投保人必须取得道路运输从业资格证向投保人履行了明确说明义务。根据道路交通安全相关法律法规,持有机动车驾驶证并驾驶与准驾车型相符车辆的驾驶员就是合法驾驶人。本案中驾驶员郑文森持有准驾车型为B2的机动车驾驶证,可以驾驶重型自卸货车。驾驶员既然持有与案涉车辆相适应的驾驶证,就具有驾驶该案涉车辆的驾驶资格。驾驶员在事故发生期间不具备道路运输从业资格证与事故的发生不存在因果关联性,其不具备道路运输从业资格证并不会增加承保车辆发生交通事故的概率。因此，驾驶人无从业资格证不能成为保险公司免责事由。2.关于医疗费及后续治疗费问题，中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司主张非医保用药不属于保险公司的赔偿范围，只同意承担医保费用，齐宗银医疗费应扣除非医保费用43165.47元。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。因此，保险公司不能以医疗费超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，其提出不承担非医保费用的抗辩主张不能成立。齐宗银出院时医生建议“术后六周回院复查了解骨折愈合情况以及评估左足功能，如需重建左足功能，费用约需20000元（以实际住院费用为准）”。该建议中对于是否需要重建左足功能及治疗费用具有不确定性，因此后续治疗费可待实际发生后再主张。 本院认为，机动车驾驶员应遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反规定发生交通事故造成损失的，应当按各自在事故中的过错大小和法律规定承担相应的民事赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。齐宗银与郑文森在本案事故中负同等责任，有交通管理部门的道路交通事故认定书为证，本院予以采信。郑文森系龙岩市弘顺运输有限公司雇佣的驾驶员，事故发生在履行职务期间，赔偿责任由龙岩市弘顺运输有限公司承担。本案事故发生在肇事车辆保险期间内，中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司作为承保公司，应首先在保险限额内对齐宗银的经济损失承担赔偿责任，现齐宗银要求中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司及龙岩市弘顺运输有限公司赔偿损失有事实和法律依据，应予支持，但其主张的部分费用不当，本院视实际情况酌情予以调整如下：1.医疗费93473.86元，如需重建左足功能，相关后续治疗费待实际发生后再另行主张；2.住院伙食补助26天×20元/天=520元；3.住宿费，齐宗银提供的医院门诊收费票据及清单显示，其2019年10月9日前往解放军第一七五医院门诊复查，花费的住宿费338元应予支持；4.营养费93473.86元×10%=9347.39元；5.护理费（26+94×50%）天×165.78元/天=12101.94元；6.误工费165.78元/天×114天=18898.92元；7.交通费，因齐宗银家住湖北省恩施市，多次往返漳州复查，交通费酌定1500元；8.残疾赔偿金17821元/年×20年×13%=46334.6元；9.精神损害抚慰金8000元，合计190514.71元。齐宗银的上述经济损失，由中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司在其承保的强制险范围内97173.46元，在商业三者险保险限额内赔付46670.63元，合计143844.09元，因齐宗银请求扣除中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司垫付的10000元及郑文森垫付的12000元，中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司还应支付121844.09元，超出上述范围的其他诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿齐宗银因本案交通事故造成的各项经济损失121844.09元（已经扣除中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司垫付的10000元及郑文森垫付的12000元）； 二、驳回齐宗银的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3460元，减半收取1730元，由龙岩市弘顺运输有限公司负担。鉴定费1800元由龙岩市弘顺运输有限公司负担900元，齐宗银自行负担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林惠勇 二〇一九年八月二十六日 书记员  蔡贤琳 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。