吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初2700号 原告：吉林省中捷钢结构工程有限公司，住所地长春市卡伦北区万清街与华信路交汇吉林钢构4楼。 法定代表人：师彪，总经理。 委托诉讼代理人：齐江涛，吉林常春律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱贺麟，吉林常春律师事务所律师。 被告：平安养老保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市朝阳区人民大街4111号兆丰国际大厦6楼。 负责人：邓炜，总经理。 委托诉讼代理人：彭馨莹，该公司员工。 第三人：长春市九台区东师农牧业有限公司，住所地长春市九台区龙嘉镇饮马河村。 法定代表人：刘启斌。 第三人：柳润生，男，住吉林省临江市。 委托诉讼代理人：王德梅（柳润生妻子），女，1965年3月16日出生，汉族，住吉林省临江市建国街建国十一委八十九组。 原告吉林省中捷钢结构工程有限公司（以下称中捷公司）与被告平安养老保险股份有限公司吉林分公司（以下称平安养老保险吉林分公司）、第三人长春市九台区东师农牧业有限公司（以下称东师公司）、第三人柳润生意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人齐江涛、朱贺麟、被告委托诉讼代理人彭馨莹、第三人委托诉讼代理人王德梅到庭参加诉讼。第三人东师公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 中捷公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付原告意外伤害保险金60万元。2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年9月30日,第三人东师公司与被告签订了人身保险合同，为其员工投保建筑工程团体意外伤害医疗保险、附加建工团体意外伤害保险,保险期间为2015年9月24日至2015年11月23日。第三人柳润生为上述人身保险被保险人之一。2015年10月24日柳润生在工作中受伤，经吉林大学第一医院二部治疗，诊断为“腰1椎爆裂性骨折、多发肋骨骨折”。2016年12月7日，吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见为:一处一级伤残，一处八级伤残、三处十级伤残。柳润生向被告提出理赔申请，根据东师公司与被告签订的保险合同约定,投保人投保的意外医疗保险金额为50,000元，意外伤害险保险金额为600,000元，若被保险人因工遭受意外事故并在医院进行治疗的，保险人应按100%给付比例给付保险金。根据上述约定，被告应给付被保险人柳润生保险金650,000元,但被告至今仅向被保险人赔付50,000元保险金,剩余600,000元至今仍未支付。2017年11月17日，长春市经济开发区人民法院作出***号结案通知书，确认原告向柳润生支付750,000元，此款项由东师公司在保险公司投保的保险赔偿金额和原告的赔偿款共同组成。2019年1月15日，柳润生与原告协商一致，柳润生将保险金请求权转让与原告，并签署了书面协议，原告已向被告送达了保险金请求权转让告知函。柳润生已获得原告先行垫付的保险金，并同意将保险金请求权转让于原告,故被告应按保险合同的约定及原告与柳润生之间保险金转让协议的约定，向原告支付600,000元保险金。为维护原告的合法权益，现根据《中华人民共和国保险法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(三)》第十三条规定，诉至法院。 平安养老保险吉林分公司辩称，1.原告主体不适格，不应作为本案意外伤害保险合同的主体参与诉讼，原告非案件所涉人身保险合同的投保人、被保险人或受益人，不属于保险合同当事人；2.原告所提出的人身保险保险金请求权的转让行为无效；3.原告给付柳润生750,000元系依据长春经济技术开发区人民法院作出的的民事调解书，针对柳润生与原告之间劳务者受损害责任纠纷一事，原告对柳润生履行的赔偿义务并不是其所说的垫付；4.我公司与投保人为保险合同关系，被保险人柳润生的伤残赔偿金理赔应根据本案所签订的商业人身保险合同的约定进行处理。本案所涉人身保险合同特别约定的鉴定标准为劳动能力伤残鉴定标准（2006版），且我公司仅承担1-7级的伤残赔偿责任。另外根据特别约定，意外伤害残疾赔偿金理赔需提供案件证明等材料，柳润生依据道路交通事故受伤人员评残标准所做的伤残等级鉴定与保险合同约定不符，且该标准已经废止。 东师公司未到庭，亦未提交书面意见。 柳润生述称，我方同意中捷公司作为本案原告，因为我方已经与原告签订了协议书，约定保险金的70%支付给原告，30%支付给我方，我方要求法院判决保险金打入我方账户。 经审理查明，2015年9月30日，东师公司就其厂区内一期工程项目在平安养老保险吉林分公司投保建筑工程团体意外伤害保险，其中意外伤害医疗保险金50,000元、意外伤害身故保险金600,000元、意外伤害残疾保险金600,000元，保险期间为2015年9月24日至2015年11月23日。平安养老保险吉林分公司出具的保险单记载特别约定：被保险人遭受意外事故，造成国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）确定的伤残的，保险人仅承担1－7级保险责任；意外身故、残疾理赔时均需提供建筑安全主管部门出具的事故证明，否则不予赔付等。2015年10月24日，柳润生受中捷公司雇佣在为东师公司所属粮库安装钢结构房架过程从库房房顶坠落摔伤。事发后，柳润生被送往吉林大学第一医院二部治疗，诊断为：“腰1椎爆裂性骨折、下肢不全瘫痪、多发腰椎附件骨折、骶骨粉碎性骨折、右肱骨近端骨折、蛛网膜下腔出血、胸外伤、创伤性湿肺、胸腔积液”等多处损伤。2016年8月1日，吉林正达司法鉴定中心就柳润生本次受伤后果进行鉴定，意见为：柳润生此次损伤致腰1椎爆裂性骨折，双下肢肌力0级伴大小便失禁，构成一级伤残；此次损伤致右肱骨近端骨折切开复位内固定术，构成十级伤残；此次损伤致右侧第1、5、7、8肋骨骨折，构成十级伤残；此次损伤致骨盆粉碎性骨折，构成十级伤残；此次损伤致脑外伤所致精神障碍（人格改变），日常生活有关的活动能力部分受限，构成八级伤残。2017年7月7日，长春经济技术开发区人民法院就柳润生、中捷公司、东师公司提供劳务者受害责任纠纷一案作出***号民事调解书，内容为中捷公司赔偿柳润生750,000元，此款由东师公司在保险公司投保的保险理赔款及中捷公司的赔偿款共同组成，东师公司为中捷公司所负的给付义务提供担保等。该案已于2017年11月执行完毕。另查明，事发后，平安养老保险吉林分公司已赔付柳润生意外伤害医疗保险金50,000元。 上述事实，有当事人陈述、人身保险合同、司法鉴定意见书、民事调解书等证据，已经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。 本院认为，保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。本案东师公司向平安养老保险吉林分公司投保了建筑工程团体意外伤害险，本次事故在保险责任范围内，平安养老保险吉林分公司应按保险合同的约定承担保险责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条规定：“保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予以支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。”因中捷公司在另案中已赔付柳润生医疗费、残疾赔偿金等费用，故柳润生同意由中捷公司向平安养老保险吉林分公司主张支付保险金，因此本案中捷公司作为原告主张权利，并无不当。事发后，吉林正达司法鉴定中心对柳润生伤残等级出具鉴定意见为：柳润生此次损伤致腰1椎爆裂性骨折，双下肢肌力0级伴大小便失禁，构成一级伤残。依据保险合同约定，平安养老保险吉林分公司应支付保险金600,000元。平安养老保险吉林分公司虽对鉴定意见提出异议，认为伤残等级未按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）标准进行评定，但因东师公司于2015年9月30日投保时《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）已不再执行，且事发后平安养老保险吉林分公司亦未告知柳润生适用何种鉴定标准，故对平安养老保险吉林分公司的抗辩，不予支持。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条规定，判决如下： 被告平安养老保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即给付原告吉林省中捷钢结构工程有限公司保险理赔款600,000元，款项支付至第三人柳润生账户。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9800元，由被告平安养老保险股份有限公司吉林分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  乔 木 人民陪审员  邢晓冬 人民陪审员  孙 伟 二〇一九年八月三十日 书 记 员  张 旭