哈密铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）新7103民初151号 原告：节美丽·赛热阿孜，女，1980年1月10日出生，住哈密市。 原告：卡某，男，2002年1月29日出生，住哈密市。 原告：努某，男，2005年9月28日出生，住哈密市。 以上三原告共同委托诉讼代理人：艾赛提·买买提，新疆吾提库尔律师事务所律师。 以上三原告共同委托诉讼代理人：吾普尔·牙生，新疆吾提库尔律师事务所律师。 原告：哈力木江·扎力汗，女，1951年6月20日出生，住哈密市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司哈密中心支公司，住所地：哈密市融合路华宇大厦第**第**。 负责人：刘伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：朱小玲，哈密市伊州区众信法律服务所法律工作者。 第三人：哈密市大自然造林有限公司，住所地：哈密市伊州区解放东路**。 法定代表人：达吾提·依米提，该公司总经理。 原告节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗与被告中国平安财产保险股份有限公司哈密中心支公司（以下简称平安财保哈密支公司）、第三人哈密市大自然造林有限公司（以下简称哈密大自然公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告节美丽·赛热阿孜、卡某、努某的委托诉讼代理人艾赛提·买买提，原告哈力木江·扎力汗，被告平安财保哈密支公司的委托诉讼代理人朱小玲，第三人哈密大自然公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗向本院提出诉讼请求：1.平安财保哈密支公司向节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗支付保险金300000元；2.本案诉讼费、邮寄费等由平安财保哈密支公司承担。事实和理由：死者居马尼·沙尔哈提是平安财保哈密支公司的员工。2018年3月14日,哈密大自然公司在平安财保哈密支公司处给死者居马尼·沙尔合提投保一份价值300000元的平安团体意外伤害保险。2018年4月14日居马尼·沙尔合提在哈密市××路之间的楼梯意外摔倒死亡。死者居马尼·沙尔合提死亡当日,哈密市伊州区公安局通过现场勘验检查发现在哈密市××区梯间,地面有一具尸体尸体头朝下脚朝上俯卧在楼梯间,在头部下方有一血泊。由于死者因意外死亡,伊州区公安局没有进一步调查,也没有把死者带去医院。哈密市伊州区德外里都如克哈萨克民族乡赛克拉村村委会在没有医院出具的死亡证明的情况下,自私开出因疾病死亡证明。西山派出所根据村委会出具因各种疾病死亡的户口注销证明。2018年12月21日,哈密市伊州区德外里都如克哈萨克民族乡赛克拉村村委会出具一份情况说明:“2018年4月16日出具的死亡注销户口证明有误”。节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗以家属身份向平安财保哈密支公司索要赔付的保险金300000元,但平安财保哈密支公司拒不支付。 节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗庭审过程中陈述，涉案保单以及保险条款一直存于哈密大自然公司，不清楚保险合同内容。 平安财保哈密支公司辩称，对死亡基本事实没有异议，哈密市伊州区德外里乡村委会出具的因疾病死亡证明以及西山乡派出所也出具的因疾病死亡证明能够侧面证实死者居马尼·沙尔哈提因病死亡。平安团体意外伤害保险对外来的非疾病的因素造成的死亡才会进行赔偿，故对方当事人应该举证证实死者居马尼·沙尔哈提是意外死亡，若无法证实，我公司不能进行理赔。 哈密大自然公司辩称，死者居马尼·沙尔哈提系其牧民安置职工，公司作为投保人，职工自己出钱，在平安财保哈密支公司购买了平安团体意外伤害保险，保单以及条款存于公司，职工手里没有保险单以及保险条款。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：死者居马尼·沙尔哈提与节美丽·赛热阿孜的结婚证复印件，哈力木江·扎力汗身份证复印件，卡某、努某医学出生证明、户口本，保险单电子截屏（打印件），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗提供哈密市伊州区德外里都如克哈萨克民族乡赛克拉村村委会开具情况说明一份，因哈密市伊州区德外里都如克哈萨克民族乡赛克拉村村委会无权开具居民死亡证明相关文件，故对该份证据本院不予认定；2、节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗提供西山乡派出所出警记录和照片，欲证明死者居马尼·沙尔哈提在回家途中死亡。平安财保哈密支公司对该组证据真实性予以认可，但认为根据证据显示死者居马尼·沙尔哈提死亡时头朝下脚朝上，这个状况属于已经死亡后摔倒造成的。故认为死者居马尼·沙尔哈提死亡情况不属于涉案保险理赔范围之内。本院认为，平安财保哈密支公司根据证据推测死者死亡后摔倒的结论无依据，故本院对该组证据予以确认，对平安财保哈密支公司质证意见不予采信。3、平安财保哈密支公司提供的保险单一份，保险条款一份，欲证明本案死者居马尼·沙尔哈提的死亡情况不属于我公司保险理赔范围。节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗对该组证据的真实性予以认可，对关联性、证明的问题不予认可，认为平安财保哈密支公司保险单以及保险条款能够相互印证，能够证明平安财保哈密支公司有保险赔偿责任。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的相关规定，本案平安财保哈密支公司对涉案保险免责条款未尽到解释说明义务，故本院对该证据真实性、关联性予以认定，对证明的问题不予认定，对节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗质证意见予以采信。 根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：死者居马尼·沙尔合提系哈密大自然公司的牧民搬迁安置员工。2018年3月14日,哈密大自然公司在平安财保哈密支公司处为死者居马尼·沙尔合提投保一份价值300000元的平安团体意外伤害保险，由职工本人承担保费，保险险种为：平安附加意外伤害医疗保险，每人保险金额50000元；平安附加意外伤害住院津贴保险，每人保险金额18000元；平安团体意外伤害保险，每人保险金额300000元。2018年4月14日，居马尼·沙尔合提在哈密市××路之间的楼梯摔倒死亡。死者居马尼·沙尔合提死亡当日,哈密市伊州区公安局通过现场勘验检查确认，哈密市伊州区XX楼梯间,地面有一具尸体尸体头朝下脚朝上俯卧在楼梯间,在头部下方有一血泊。哈密市伊州区公安局排除刑事犯罪可能后没有进一步调查。因居马尼·沙尔合提已死亡，亦未送至医院。 另查明，节美丽·赛热阿孜与死者居马尼·沙尔哈提系夫妻关系、卡某、努某与死者居马尼·沙尔哈提系父子关系、哈力木江·扎力汗与死者居马尼·沙尔哈提系母子关系。 本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。哈密大自然公司在平安财保哈密支公司处投保了平安团体意外伤害保险，对保险险种及保险金额、保险期间均作了明确约定，双方签订的保险合同依法成立并生效。2018年4月14日居马尼·沙尔合提在哈密市××之间的楼梯摔倒死亡，该保险事故发生的时间及地点均在上述保险合同约定范围内，平安财保哈密支公司应按合同约定对该保险事故承担保险责任，居马尼·沙尔合提享有上述保险合同的保险利益。居马尼·沙尔合提死亡后，其家属节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗依上述保险合同约定，要求平安财保哈密支公司理赔平安团体意外伤害保险金300000元的诉讼请求于法于事实有据，本院予以支持。平安财保哈密支公司以居马尼·沙尔合提死亡符合保险合同免责条款约定，不予理赔的质证意见，于法无据，且平安财保哈密支公司对免责事由未尽到解释说明义务，故本院对平安财保哈密支公司的答辩意见不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十七条、第三十一条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司哈密中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗支付意外伤害保险金300000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5800元(原告节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗已交纳)，由被告中国平安财产保险股份有限公司哈密中心支公司于负担，于本判决生效之日起十日内给付原告节美丽·赛热阿孜、卡某、努某、哈力木江·扎力汗。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈密市中级人民法院。 审 判 长 热娜古丽·阿不都瓦依提 审 判 员 努尔比亚   ·阿力甫 人民陪审员 热 比 亚 · 拜 克 力 二〇一九年八月八日 法官 助理 夏 依 丁 · 吐 尔 逊 书 记 员 薛    新    刚 附录相关法条： 一、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 二、《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 三、《中华人民共和国保险法》 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。