山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1502民初6577号原告：王翠莲，女，1956年7月21日出生，汉族，住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：于守仓（系原告之夫），住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：朱波，山东众成清泰（聊城）律师事务所律师。被告：聊城市人民医院，住所地聊城市东昌府区东昌西路**。法定代表人：张彬，院长。委托诉讼代理人：宋冠萌，男，该院职工委托诉讼代理人：杨海宽，山东鲁衡律师事务所律师。原告王翠莲与被告聊城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。双方当事人的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王翠莲向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等共计129431.53元。事实和理由：2012年10月24日，原告到被告处行腹壁切口疝修补术，术后发生感染，在主治医生的建议下又到首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗,并于2013年1月24日好转出院。被告在术后加固引流管时存在手术不当，致使原告严重感染，并伪造病历导致原告至今无法像正常人一样生活，合法权益受到严重侵害。原告曾于2013年向东昌府区人民法院起诉被告，后于2017年8月24日撤诉。请求法院支持原告的诉讼请求。被告聊城市人民医院辩称：被告的诊疗行为符合诊疗行为规范，不存在任何过错，原告的损害后果与被告的诊疗行为没有任何因果关系，原告要求被告承担赔偿责任于法无据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交了聊城市人民医院住院病历、情况说明、费用明细、火车票、介绍信、北京朝阳医院住院病历、医疗费单据、司法鉴定意见书及答复等证据，被告提交了司法鉴定意见书，本院出示了（2013）聊东民初字第4032号案件卷宗、（2016）鲁1502民初2075号案件卷宗的相关材料，本院组织当事人对以上证据进行了交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2010年9月23日，原告因右下腹痛在五莲县人民医院住院治疗，××急性发作、子宫腺肌瘤，于同年9月29日行阑尾切除术、子宫全切及附件切除术，术后发生感染。2012年10月24日，原告到聊城市人民医院住院治疗，被诊断为切口疝、阑尾切除术后、子宫切除术后，于同年10月26日行腹部切口疝修补术，术后再次发生感染。随后，原告因腹壁感染又到首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗。2013年11月8日，原告向本院起诉五莲县人民医院、聊城市人民医院[案号是（2013）聊东民初字第4032号]，要求赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费等共计610731.82元。该案审理期间，根据原告申请，经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2014年12月22日作出复医【2014】医鉴字第44号鉴定意见书，分析认为，五莲县医院在对患者王翠莲的诊疗过程中存在一定过错：1、患者妇科无临床症状，××，××变；医方对患者施行“子宫切除”手术指征并不强，施行“双侧附件切除术”无手术指征。2、根据患者入院时体温、血象、腹部体征情况，××急性发作依据不足；××恰当；××。3、医方对患者施行剖腹探查有一定手术指征，实施阑尾切除术+子宫切除+双侧附件切除术；手术范围扩大，手术后并发症发生概率会增加。4、患者术后出现腹壁切口感染属于术后难以避免、预防的并发症，但不能完全排除与手术操作有关，切口疝与相应手术直接相关。五莲县人民医院的医疗过错与王翠莲的损害后果存在因果关系，其原因力（参与度）为60%左右。聊城市人民医院对王翠莲的诊断明确，予以切口疝修补有手术指征，手术时机适当，选用无张力修补术方式并无不当，患者术后出现切口感染、切口下积液，引流管不畅等情况，医方予以积极治疗，处理得当，诊疗过程中并不存在过错。鉴定意见：1、五莲县人民医院对王翠莲的诊疗行为存在一定过错，医疗过错与王翠莲的损害后果存在因果关系，建议医方医疗过错原因力（参与度）为60%左右。2、聊城市人民医院对王翠莲的诊疗过程并不存在过错。该案审理期间，根据原告申请，经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2014年12月23日作出复医【2014】伤鉴字第2990号鉴定意见书，鉴定意见为：王翠莲的双侧卵巢切除缺失属二级乙等（三级）；王翠莲从五莲县人民医院出院后可予以护理180日，护理人数1人，护理级别二级；王翠莲从聊城市人民医院出院后入北京朝阳医院。王翠莲从北京朝阳医院出院后可予以护理30日，护理人数1人，护理级别三级。2015年7月16日，本院作出以下判决：一、五莲县人民医院赔偿原告王翠莲残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、鉴定费、住宿费、交通费等共417843.32元；二、驳回原告王翠莲要求聊城市人民医院承担民事责任的诉讼请求；三、驳回原告王翠莲的其他诉讼请求。五莲县人民医院不服本院（2013）聊东民初字第4032号民事判决，上诉至聊城市中级人民法院。2016年2月2日，聊城市中级人民法院出具（2015）聊民五终字第288号民事裁定书，撤销原判发回重审。本院于2016年4月7日重新立案[案号是（2016）鲁1502民初2075号]，审理期间，原告撤回对聊城市人民医院的起诉。经本院主持调解，原告与五莲县人民医院达成以下协议：一、五莲县人民医院于2017年9月20日之前一次性赔偿原告王翠莲残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、鉴定费、住宿费、交通费等共计433000元；二、原告王翠莲与五莲县人民医院医疗损害赔偿责任纠纷到此终结，双方不得再因此向对方主张权利。三、案件受理费10000元，减半收取5000元，由原告承担1000元，五莲县人民医院承担4000元。2017年8月24日，本院出具（2016）鲁1502民初2075号民事调解书对以上协议予以确认。本案审理期间，原告认为被告制作的病历记载“原告于2018年12月28日16时出院，12月28日15时30分还显示医生查房记录”而原告于2018年12月28日4时26分已乘坐聊城开往北京的火车去北京治病，被告的病历明显属于造假。被告认为，原告属于自行离院，被告医师根据病历书写规范在法定期限内完成了病历的记录书写，病历中12月28日16时出院时间并非是原告离院时间，该记录方式不违背病历书写规范，15时30分仍有查房记录也非伪造、篡改，在病人病情稳定的情况下最迟可每两日记录一次，因原告病情已可控，12月27日并未对其进行病程记录，而是在12月28日进行了补录，其方式符合病历书写规范。原告于2018年9月27日向本院提交申请，要求对“被告封存的原告的病历书写是否规范，如不规范对医疗过错的认定是否存在影响”进行司法鉴定，但2018年12月17日原告又撤回鉴定申请。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己的主张，有责任提供证据。原告在五莲县人民医院和聊城市人民医院分别住院治疗后，在其向本院起诉五莲县人民医院、聊城市人民医院的（2013）聊东民初字第4032号案件中，复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出复医【2014】医鉴字第44号鉴定意见书已认定聊城市人民医院对原告的诊疗过程并不存在过错。本案中，原告认为聊城市人民医院存在伪造、篡改病历行为，并向本院申请要求对“被告封存的原告的病历书写是否规范，如不规范对医疗过错的认定是否存在影响”进行司法鉴定，但随后又撤回鉴定申请。而“被告封存的原告的病历书写是否规范，如不规范对医疗过错的认定是否存在影响”是专业性很强的问题，必须通过鉴定作出鉴别和判断，在原告无证据推翻复医【2014】医鉴字第44号鉴定意见书的情况下，原告撤回鉴定申请，致使无法对被告是否存在过错进行判定，同时，原告也无其他证据证明其诉讼主张，故对原告的诉讼请求本院难以支持，原告可在证据充分时另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：驳回原告王翠莲的诉讼请求。案件受理费1444元，由原告王翠莲负担。如不服本判决，可以在裁定书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  周爱军二〇一九年八月十五日书记员  侯林林