四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0703民初6528号 原告：李兴发，男，汉族，生于1949年9月21日，住四川省北川羌族自治县。 原告：李斌，男，羌族，生于1980年10月22日，住四川省北川羌族自治县。 原告：李望清，女，羌族，生于1977年7月24日，住四川省北川羌族自治县。 三原告共同委托诉讼代理人：崔凡迪，四川德卓律师事务所律师。 被告：北川羌族自治县人民医院，住所地：北川羌族自治县永昌镇新川路**，社会统一信用代码：12510624451248769U。 负责人：成平刚,该院院长。 委托诉讼代理人：李丹，女，羌族，生于1988年5月16日，住四川省北川羌族自治县，系该院职工。 被告：绵阳市中心医院，住所地：绵阳市涪城区常家巷**，统一社会信用代码：12510600451209209Q。 负责人：鲜于剑波,该院院长。 委托诉讼代理人：杜林，四川守信律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北川支公司，，住所地：北川县曲山镇禹龙街**统一社会信用代码：91510726905705670P。 负责人：王凤斌，该公司经理。 委托诉讼代理人：王远鹏，四川锐泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄星，四川锐泰律师事务所律师（实习）。 原告李兴发、李斌、李望清与被告北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院2018年9月4日立案受理后，经被告北川羌族自治县人民医院申请，追加中国人民财产保险股份有限公司北川支公司作为被告参加诉讼。适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李兴发、李斌、李望清的共同委托诉讼代理人崔凡迪、被告北川羌族自治县人民医院的委托诉讼代理人李丹、被告绵阳市中心医院的委托诉讼代理人杜林、被告中国人民财产保险股份有限公司北川支公司的委托诉讼代理人王远鹏、黄星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李兴发、李斌、李望清向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计人民币644742元；2、依法判令被告在本地的主流媒体上公开致歉；3、依法判令被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。 事实与理由：王官勤，女，63岁，因“腹痛1+天”于2018年3月6日在被告北川羌族自治县人民医院入院治疗，诊断为肝胆管结石伴（慢性）胆管炎，于2018年3月21日行胆管切开取石+胆道镜探查+左肝外叶切除+T管引流术。术后转入重症监护室，造成多器官功能障碍。此后，因考虑到被告北川羌族自治县人民医院医疗存在过错，故转入被告绵阳市中心医院住院治疗，但王官勤病情依然逐渐加重，于2018年3月30日出院，在回家路上死亡。原告作为王官勤的直系亲属，认为被告北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院的医疗行为违反《侵权责任法》、诊疗规范及临床诊疗指南等相关规定，均存在医疗过错，导致王官勤出现损害后果。被告的医疗行为与损害后果之间存在直接因果关系，被告对此应承担全部责任。 被告北川羌族自治县人民医院辩称：患者在我院的处理是正确及时的，我院不应承担责任。 被告绵阳市中心医院辩称：请求法院驳回对中心医院的全部诉讼请求。患者入住中心医院时是以脓毒血症肝衰竭电解质混乱等极危重症入住绵阳市中心医院，入院后，医院举全院之力进行抢救，并进行很多次医患沟通，穷尽一切诊疗手段，2018年3月30日患者家属放弃治疗要求出院。 被告中国人民财产保险股份有限公司北川支公司辩称：保险公司不应作为本案被告参加诉讼，保险公司与医院是保险合同关系。北川医院不存在过错，不应对原告进行相关赔偿，故保险公司也不应进行赔偿，请求驳回原告诉请。 原告围绕其诉讼请求提交了身份证、户口簿、亲属关系证明、工商信息、居民死亡户籍注销证明、养老参保证明、居住证明、北川医院医疗费发票、中心医院医疗费票据、外购药品发票、北川医院住院及出院记录、中心医院出院证明等证据，用以证明原、被告主体适格，死者王官勤先后在北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院住院治疗，存在相应医疗关系，王官勤死亡及赔偿金标准。原告并申请进行医疗过错鉴定。经质证，被告北川羌族自治县人民医院对证据真实性无异议。被告绵阳市中心医院对证据真实性无异议，对司法鉴定申请观点一致。被告中国人民财产保险股份有限公司北川支公司对证据真实性无异议，但认为证据只能证明就医的事实，不能证明医院存在过错，不能达到其证明目的。外购药不是本案外购药，发票上时间与本案不符。原告起诉时无证据，起诉后申请鉴定违背起诉规则。 被告北川羌族自治县人民医院未提供证据。 被告绵阳市中心医院提供王官勤在绵阳市中心医院住院病历一套，以配合原告鉴定使用。经质证，原告、被告北川羌族自治县人民医院、被告中国人民财产保险股份有限公司北川支公司对该证据无异议。 被告中国人民财产保险股份有限公司北川支公司提供医疗责任保险条款、北川羌族自治县人民医院保险单等证据，用以证明关于保险公司赔付责任的规定及北川羌族自治县人民医院投保的医疗责任保险每人责任限额为32万元。经质证，原告、被告北川羌族自治县人民医院无异议，被告绵阳市中心医院认为与本案无关联性。 庭审后，本院根据原告的鉴定申请，组织当事人对送检资料即北川羌族自治县人民医院病历资料和绵阳市中心医院病历资料质证，并由当事人选定鉴定机构，委托鉴定机构对北川羌族自治县人民医院及绵阳市中心医院的诊疗行为是否存在过错、因果关系、过错参与度进行鉴定。本院先后向四川西南司法鉴定中心、四川福森特司法鉴定所、四川求实司法鉴定所、四川博宇司法鉴定所委托鉴定，因死者王官勤死亡后未进行尸体解剖，上述鉴定机构均以“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力”为由不予受理。 根据上述证据和当事人陈述，本院认定事实如下： 原告李兴发、李斌、李望清的亲属王官勤因“腹痛1+天”于2018年3月6日在被告北川羌族自治县人民医院入院治疗，诊断为慢性胆管炎、肝内外胆管结石、左肝外叶萎缩、肝功能异常、低钾血症、低蛋白血症、凝血功能障碍、肾功不全、肺部感染呼吸衰竭、代谢性酸中毒、腹膜炎。2018年3月21日，北川羌族自治县人民医院为王官勤行破腹探查+胆总管切开取石+左肝外叶切除+胆道镜探查取石+腹腔粘连松解+腹腔冲洗引流+T管引流术。2018年3月23日，北川羌族自治县人民医院向原告李斌告知王官勤的病情及转院风险后，原告李斌要求转上级医院继续治疗。同日，王官勤转入绵阳市中心医院住院治疗。2018年3月30日，因王官勤病情危重，绵阳市中心医院向原告李斌告知了王官勤的病情，因原告等人经商量一致要求自动出院，绵阳市中心医院告知王官勤无法脱离呼吸支持，该决定有导致王官勤死亡的可能，经原告李斌签字确认后，绵阳市中心医院为王官勤办理了出院手续。此后，王官勤在回家路上死亡。原告等人遂以被告北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院存在医疗过错为由起诉来院。 本院认为：本案原、被告双方当事人对患者王官勤在北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院先后救治及王官勤死亡的事实不存在争议，双方的争议焦点在于北川羌族自治县人民医院、绵阳市中心医院对王官勤的死亡结果是否存在过错。从本案查明事实可知，王官勤从北川羌族自治县人民医院转院至绵阳市中心医院、从绵阳市中心医院出院均系自愿行为，在王官勤死亡后，原告等人并未及时向北川羌族自治县人民医院及绵阳市中心医院提出鉴定申请，而是自行安葬了死者。这也是目前多次委托但鉴定机构均无法做司法鉴定的原因。原告没有证据证明被告存在医疗过错，应承担举证不能的不利后果。 综上所述，为维护当事人的合法权益，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款之规定，判决如下： 驳回原告李兴发、李斌、李望清的诉讼请求。 本案诉讼费5124元，由原告李兴发、李斌、李望清负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  顾云川 二〇一九年八月六日 书记员  张 茹