广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5103民初1717号原告：郭銮瑶，女，1973年12月12日出生，汉族，住潮州市潮安区。委托诉讼代理人：程锡兴，广东泽安律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘华，广东泽安律师事务所律师。被告：朱锐彬，男，1977年9月19日出生，汉族，住潮州市潮安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路19号怡景大厦一、二层。负责人：曹远，总经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。原告郭銮瑶与被告朱锐彬、中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭銮瑶的诉讼代理人刘华，被告朱锐彬以及被告保险公司的诉讼代理人刘冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭銮瑶向本院提出诉讼请求：1．判令被告朱锐彬赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用共人民币250651.01元；2.判令被告保险公司对上述诉讼请求在保险责任限额范围内承担连带赔偿责任；2．本案诉讼费用由二被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求的金额为人民币688703.86元。事实和理由：2018年5月7日13时20分左右，原告驾驶一辆粤Ｕ×××××二轮摩托车沿庵埠镇美乡村村道自南往北方向行驶，当行驶至安南路××××村道交叉路口左转弯时，适遇被告朱锐彬驾驶粤Ｕ×××××小轿车沿安南路自东往西方向行驶至该处，双方发生碰撞，造成原告受伤及二车不同程度损坏的交通事故。原告随后被送至汕头大学医学院第一附属医院接受治疗，于2018年7月1日遵医嘱出院养伤，后原告遵医嘱于同月9日前往汕头太安骨科医院入院继续针灸、理疗等综合康复治疗，于同年8月3日遵医嘱出院养伤，共花费医疗费人民币108756.03元。汕头大学医学院第一附属医院出院小结医嘱（包括门诊随访要求）：1.头部情况建议休息半年，定期复查，肢体活动受限建议评残处理；精神症状建议精神卫生中心门诊随访治疗；锁骨情况建议骨科门诊随访治疗，1年内拆除内固定；胸部情况建议门诊胸外科及呼吸内科随访治疗，定期复查。2.继续功能锻炼，建议继续门诊针灸、理疗等综合康复治疗。潮州市公安局潮安分局交通警察大队于2018年6月18日作出第44512120180000085号道路交通事故认定书，认定原告与被告朱锐彬应承担本事故的同等责任。另外，粤Ｕ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者险。事故发生在保险期间内，故被告保险公司应在保险责任范围内对原告承担连带赔偿责任。原告治疗出院后存在右手功能障碍、语言障碍、生活不能自理的情况，其在本次事故发生后精神受到极大的损害。因原、被告协商未果，为保护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告朱锐彬辩称，其已在事故发生后垫付了医疗费人民币72000多元，请求保险公司在本案中一并处理后予以返还。被告保险公司辩称，请求核查事故发生时朱锐彬的驾驶证及事故车辆粤Ｕ×××××号的行驶证是否有效，若无效，依据交强险及商业险保险合同约定，保险人不承担赔偿责任。如有效，本案中被告朱锐彬与原告负事故的同等责任，故原告请求的各项损失应当在交强限额内分项赔偿后，不足部分再按照事故责任比例赔偿。关于医疗费，只认可有正式发票及对应病历的费用，没有对应病历的发票不予认可，原告第二、三次住院因缺乏必要性，住院费用应当由原告自行承担。同时已申请对原告的非医保项目费用进行鉴定，应剔除非医保用药，且对于没有医嘱在外擅自购买药品的费用，应不予以支持。关于住院伙食补助费，只认可首次住院56天，根据汕头大学医学院第一附属医院的出院医嘱，出院后原告只需门诊康复，故对于原告第二、三次住院进行康复治疗认为不具有必要性，相应费用自行承担。关于后续治疗费，应待实际发生后再主张，且《司法鉴定意见书》评定依据不应适用的粤鉴协[2018]31号文。关于康复费，事故发生至今已一年多，原告应当提供相应的发票，否则不能支持，同时原告所请求的医疗费中存在因康复治疗住院及门诊的相关费用，所请求的人民币7000元属于重复请求。关于误工费，原告请求按照国有同行业在岗职工平均工资中的“零售业”标准计算缺乏依据，根据原告提供户口登记簿中显示其职业是农业劳动者，且其为农业户口性质，故其误工费应参照农林牧渔业的标准计算。关于护理费，护理费标准应按住院期间150元/天，出院120元/天计算。其请求的护理期限及护理人数超出鉴定机构的评定，且无法提供住院期间实际有二人护理的依据，护理费仅认可第一次住院56天一人护理，出院后的护理因医嘱中没有需短期护理依赖的医嘱，出院后的护理费不予认可，且原告后续第二、三次住院缺乏医嘱及必要性，相应费用应当自行承担。二次手术的护理费用已包含在后续治疗费中，属于重复请求，应予剔除。关于交通费，根据法律规定应当以正式票据为准，原告无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，不应当支持。退一步，若支持交通费，最多也只能按照每天人民币30元的标准计算住院56天的交通费。关于营养费，原告的出院医嘱没有要求加强营养，没有提供实际发生的发票，故营养费不应当支持。且被告保险公司对原告的伤残等级有异议，该项请求不应超出500元，且原告按照伤残系数38%计算过高，伤残系数应当为33%。关于残疾赔偿金，被告保险公司不认可其伤残等级，该项请求不应当支持。鉴定机构以原告于2018年12月4日的复查CT提示有脑软化灶进而评定十级伤残，但该复查CT的医院诊断是“待排左侧颞叶脑表腔隙性软化灶”，即医院认为该CT无法确认脑软化灶形成，故鉴定机构以此评定构残缺乏依据；鉴定机构仅以原告步态不稳、摇晃评定其轻度非肢体瘫运动障碍的八级伤残依据不足，根据《适用指南》的规定，非肢体瘫运动障碍的致残程度等级鉴定应该包括神经电生理检查及医学影像学检查，并且记录震动、震颤特点，而鉴定机构在评定中并无相关检查和记录，故评定八级伤残缺乏依据；而对原告精神的评定缺乏明确的精神医学诊断，仅有其自身的回答以及亲属描述等，对其评定九级伤残有异议，综上要求对三处伤残等级进行重新鉴定。退一步说，根据原告户口本登记的性质为农业户口性质，该项请求应当参照农村标准进行计算，伤残赔偿系数应为33%。关于被扶养人生活费、精神抚慰金，不认可伤残等级故认为该项请求不应当支持，且赔偿数额过高。鉴定费、诉讼费不属于保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供其身份证、企业信用信息、道路交通事故认定书，双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1．原告提交门诊病历、疾病证明书、入院记录、出院小结，证明原告发生交通事故致伤后住院治疗及出院身体情况等事实。二被告对该组证据的真实性无异议，但认为从该组证据中汕头大学医学院第一附属医院的出院小结中仅提及原告需要进行简单门诊治疗，而原告随后在汕头太安骨科医院进行两次住院治疗认为没有必要。本院认为，汕头大学医学院第一附属医院的出院小结中所提及的系建议专科门诊随访治疗，且治疗结果仅为好转，其在汕头太安骨科医院针对弥漫性轴索损伤后遗症和右锁骨骨折术后的病症进行住院治疗与本案交通事故存在关联性，故对二被告的质证意见不予采纳。2.原告提交住院收费票据、发票、收款收据，证明原告发生交通事故致伤住院治疗期间的医疗费、护理费及遵医嘱购买的医药费。二被告认为其中外购药的发票、收款收据缺乏医生医嘱，不予认可；其中手填的护理费的收款收据，没有加盖公章，不是正式发票，不予认可；报告复印费的收款收据的真实性、合法性、关联性均有异议，认为并不是正式发票，且不属于交通事故的赔偿范围；而2018年7月17日汕头大学医学院第一附属医院的医疗费发票的真实性、合法性、关联性均有异议，认为该原告于上述时间内在汕头太安骨科医院住院治疗；对2018年8月7日、12月4日、7日、2019年3月17日、6月24日的医疗发票有异议，认为没有相应的病历，对其关联性有异议。本院认为，原告所主张的外购药中的复合维生素B、安脑丸、钙尔奇、尼膜同（尼莫地平）、同仁大活络丸有汕头大学医学院第一附属医院和汕头太安骨科医院的医生医嘱可予认可，但对其中关于尼莫地平的单据并非正式发票，以及余缺乏医生医嘱的外购药均不予认定；手填的护理费及报告复印费的收款收据并非正式发票，本院不予认定；原告陈述2018年7月17日汕头大学医学院第一附属医院的医疗费发票所载系门诊取药费用，领药时处方已被药房收回，其陈述能与出院医嘱相印证且符合实际，本院予以确认；经核查，被告保险公司持异议的医疗发票均有相应的病历，本院对此予以确认。3.原告提交常住人口登记卡、结婚证、出院医学证明、证明、国家统计局公布的城乡分类代码，证明原告及其被扶养人的户籍情况，以及应当适用城镇赔偿标准的事实。二被告对该证据的真实性无异议，但认为原告在事故发生后更换了户口本，原告及其被扶养人的户口本中职业一栏仍登记为农业劳动者，应认定为农业户口。本院认为，原告原登记为农业户口的户口性质，在未进行户籍迁移等情况下，并不因其更换户口簿后登记为家庭户口而改变其户口性质，故本院依法确定原告户口性质为农业户口。4.原告提交司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因交通事故致八、九、十级三处伤残的事实。二被告对该证据的真实性无异议，但对鉴定意见有异议，认为鉴定机构在评定脑软化灶形成所依据的2018年12月4日的复查CT提示，而该复查CT的诊断为“待排左侧颞叶脑表腔隙性软化灶”，并未确认脑软化灶形成；评定的非肢体瘫运动障碍的八级伤残，未有《适用指南》规定的包括神经电生理检查及医学影像学检查、记录；其精神伤残的评定缺乏明确的精神医学诊断，仅有自身的回答以及亲属描述等；所评定的后续治疗费依据的粤鉴协[2018]31号文系适用于2019年1月1日以后的交通事故。本院认为，2018年12月8日的复查CT检查报告仅系影像学辅助检查意见，鉴定机构结合临床及其它检查确认左侧颞叶脑表腔隙性软化灶形成而评定构成伤残并无不当；鉴定机构作出非肢体瘫运动障碍的评定有医疗机构病历记录肌力情况以及临床体格检查为依据，可以采信；精神伤残的评定有相关有精神状态检查、心理测验，以及精神医学诊断分析为依据，亦有汕头大学医学院第一附属医院的相关病历记载可印证，可以采信；根据广东省司法鉴定协会《关于发布的通知》（粤鉴协［2018］31号）的内容，该通知自2019年1月1日起实施，对于2019年1月1日以后发生的道路交通事故损伤需进行伤残程度评定时适用该通知的附件2，上述鉴定意见书中所作出评定的仅依据粤鉴协［2018］31号文件的附件3。综上，广东华民司法鉴定所具备相关的鉴定资质，所作出的鉴定意见程序合法，二次手术住院天数因个人体质不同存在不确定性，故本院对二次手术护理期15天不予采信，原告可待实际发生后另行主张，对余鉴定意见予以采信。被告保险公司所提出的重新鉴定申请依据不足，本院不予准许。5.被告朱锐彬提交相关票据，证明其为原告垫付的费用情况。原告对其中三张护理费票据有异议，且认为垫付的费用只有人民币50000多元，并无被告朱锐彬所主张的数额。被告保险公司对三张护理费收款收据有异议，认为系手填票据，没有加盖公章，无法证明支持的护理费情况，余提交的医疗票据由法院依法认定。因手填的护理费的收款收据并非正式发票，本院不予认定，被告朱锐彬余提交的正式票据本院综合予以认定。6.被告保险公司提交司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告3次住院的药物总费用中，应当剔除的非医保用药共人民币2195.98元以及所支付的鉴定费用。原告对该证据的真实性无异议，但认为其用药是必要的，当事人没有相关意识去确认是否为非医保用药。本院对原告住院药物总费用中的非医保用药费用人民币2195.98元的事实予以确认。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月7日13时20分左右，原告郭銮瑶驾驶一辆粤Ｕ×××××二轮摩托车沿美乡村村道自南往北方向行驶，当行驶至安南路××××村道交叉路口左转弯时，适遇被告朱锐彬驾驶一辆粤Ｕ×××××小轿车沿安南路自东往西方向行驶至该处，双方发生碰撞，造成原告受伤及二车不同程度损坏。事故发生后，原告于当日送往汕头大学医学院第一附属医院住院治疗至同年7月1日，共住院56天。出院诊断：1．颅脑外伤：脑肿胀、硬膜下血肿、脑挫伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折；2.创伤性湿肺、右第4-7肋骨折、右侧锁骨粉碎性骨折。治疗结果：好转。出院时情况：患者仍诉反复头晕，偶有头痛，仍存在左侧肢体乏力，左上肢精细活动受限，记忆力及认知力下降，偶有烦躁不安；查体：GCS15分，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射存在，颈软无抵抗。左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力正常，生理反射存在，双侧巴氏征（+）。出院医嘱：1．头部情况建议休息半年，定期复查，肢体活动受限建议评残处理；精神症状建议精神卫生中心门诊随访治疗；锁骨情况建议骨科门诊随访治疗，1年内拆除内固定；胸部情况建议门诊胸外科及呼吸内科随访治疗，定期复查。2.继续功能锻炼，建议继续门诊针灸、理疗等综合康复治疗。3.出院带药：阿斯美1粒口服三次/日；复合维生素B1片口服三次/日；尼膜同30mg口服二次/日；钙尔奇D1片口服一次/日；复方甘草10ml口服三次/日。后原告到汕头太安骨科医院门诊康复治疗，经诊查为“弥漫性轴索损伤后遗症”遂于同年7月9日至同年8月3日住院治疗，共住院25天。出院诊断：1.弥漫性轴索损伤后遗症；2.右锁骨骨折术后。治疗结果：好转。出院时情况：患者诉右上肢乏力、活动受限较前好转，精神、纳眠可，大小便正常。专科检查：脊柱生理弯曲度存在，无侧凸旋转成角畸形。右上肢三角肌肌力Ⅱ级，肱二头肌、肱三头肌、冈上下肌肌力Ⅳ级，右侧耸肩阳性，皮肤感觉正常，肢端感觉及血运正常。患者要求出院，予以办理相关出院手续。出院医嘱：继续门诊治疗，患肢循序渐进功能锻炼，近期患肢不负重及剧烈运动，不适时随诊。原告于同年10月16日至2018年11月3日再次在汕头太安骨科医院住院治疗，共住院18天。出院诊断：1.弥漫性轴索损伤后遗症；2.高尿酸血症；3.高脂血症；4.轻度脂肪肝；5.右锁骨骨折内固定术后。出院时情况：患者精神可，胃纳睡眠一般，大小便正常，右上肢外展功能较前好转，右侧肢体活动不利，偏瘫步态，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右下肢体乏力，右膝腱反射亢进，右侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性，右上肢外展功能受限稍好转，右拇指桡侧外展稍好转，右上肢三角肌肌力Ⅱ级，肱二头肌、肱三头肌、冈上下肌肌力Ⅳ级，右侧耸肩阳性，皮肤感觉正常，肢端感觉及血运正常。出院医嘱：1.避风寒、慎起居；2.加强功能锻炼；3.不适随诊。原告郭銮瑶因本案交通事故共用去医疗费用人民币126004.2元。2018年6月18日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出第445121120180000085号《道路交通事故认定书》，认定原告驾驶已达到报废标准的二轮摩托车上道路行驶时，通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口转往时，没有让直行的车辆先行，是造成事故的重要原因；被告朱锐彬驾驶机动车上道路行驶时，通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，没有减速慢行，对路面的动态注意不够，没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，也是造成事故的重要原因。原告与被告朱锐彬二者的交通违法行为在本事故中所起的作用相当，双方应各承担本事故的同等责任。原告因各项损失未得到赔偿，遂于2018年9月27日向本院起诉，提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经原告申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理依赖程度及期限、后续治疗费、残疾辅助器具费、精神状态和精神伤残等级、护理期限及护理人数情况进行鉴定。该鉴定机构于2019年3月15日、5月6日分别出具华民司鉴所［2019］精鉴字第5号、华民司鉴所［2019］精（补）鉴字第5-1号法医临床鉴定意见书：1．脑外伤所致精神障碍（轻度器质性智能损害），其精神残情符合九级伤残。颅脑外伤致非肢体瘫痪运动障碍构成八级伤残；外伤致颅脑损伤治疗后，遗留脑软化灶形成，伴有神经系统症状，评定构成十级伤残；外伤致右锁骨骨折、右第4-7肋骨骨折治疗后，无遗留关节活动受限、胸廓畸形，评定未达伤残评定条件。2.躯体及精神残疾无需护理依赖。3.需后续治疗费用共人民币12000元；康复费（一次性）人民币7000元。4.误工期230天。5.无需残疾辅助器具费。6.护理期230天（建议：护理期内，伤后前60天配护理人员2名/天。余170天配护理人员1名/天）。原告为此支付鉴定费用人民币10090元。经被告保险公司申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告的用药区分医保项目和非医保项目费用进行鉴定。该鉴定机构于2019年5月29日出具华民司鉴所[2019]临鉴字第350号司法鉴定意见书：2018年5月7日郭銮瑶因交通事故受伤，伤后在汕头大学医学院第一附属医院、汕头太安骨科医院住院治疗，3次住院期间发生的药物总费用共计人民币34856.72元，其中医保甲类、乙类药品费用共计人民币32660.74元，医保自费类药品（非医保用药）费用共人民币2195.98元。被告保险公司为此支付鉴定费用人民币4008元。另查明，原告常住人口登记卡户别一栏于2011年7月15日登记为农业家庭户口，2019年4月1日登记为家庭户口，其户口未发生迁移和变更。其有被扶养人父亲郭维汉于1946年9月23日出生，母亲庄喜梅于1946年5月17日出生，二人共生育三名子女；原告郭銮瑶与其丈夫共生育女儿陈满、儿子陈蔚，陈满于2001年4月20日出生，陈蔚于2002年7月19日出生。再查明，被告朱锐彬系粤Ｕ×××××号事故车辆的驾驶和所有人。上述车辆在被告保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及含不计免赔率的第三者责任商业保险（保险限额人民币1000000元），事故发生在保险期限内。被告朱锐彬为原告垫付医疗费用人民币58437.79元。本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出的第445121120180000085号《道路交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，本院予以采信。结合本案实际，由原告和被告朱锐彬各负本事故50%的责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤Ｕ×××××的事故车辆在被告保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，故被告保险公司应先在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内依法对原告进行赔偿；仍有不足的，再由其在第三者责任商业保险赔偿限额内根据被告朱锐彬应负的事故责任进行赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，原告因本次事故受到的损失：1．医疗费人民币125983.54元，其中非医保用药费用人民币2195.98元，有医疗机构的票据及相应病历、医嘱，本院予以确认。2．原告主张住院伙食补助费：100元/天×98天=9800元，没有违反法律规定，本院予以支持。3．原告因伤致残八、九、十级各一处，其请求营养费可酌定为5000元×33%=1650元。4．后续治疗费人民币12000元，有鉴定意见为依据，本院依法予以支持。5．康复费人民币7000元，有鉴定意见为依据且鉴定意见已剔除实际发生的，故本院依法予以认定。6．原告主张的护理费结合鉴定机构作出的鉴定意见（评定的护理期扣除二次手术住院15天的护理期后余215天，护理期内，伤后前60天配护理人员2名/天，余155天配护理人员1名/天），本院参照实际情况确认原告因本案交通事故所产生的护理费为150元/天×60天×2人＋120元/天×155天×1人=36600元；7．原告主张其在新安市场租赁固定摊位销售时节食品，请求按照“零售业”国有同行业在岗职工年平均工资确定其误工费，但未提供相应的营业执照以及租赁合同，本院不予采信。其为农业家庭户口，误工期为230天，可参照全省“农、林、牧、渔业”国有同行业在岗职工年平均工资确定其因本案交通事故造成的误工损失，原告主张误工损失为人民币40578元/年÷365天×230天=25569.7元。8．残疾赔偿金：原告因本案交通事故致伤评定为八、九、十级伤残各一处；另外原告请求的被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四条的规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”，其残疾赔偿金依法确定为：15780元/年×20年×33%＋13200元/年×{[（2年＋1年）÷2]＋[（8年＋8年）÷3]}×33%=133914元。9．精神损害抚慰金：原告因本案交通事故导致八、九、十级伤残各一处，其请求精神损害抚慰金可酌定为人民币14000元。10．关于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费人民币10090元是必要的合理的费用，本院予以支持。11．原告主张交通费虽没有正式发票，但鉴于原告住院治疗及康复治疗期间，家属、陪护人员确需乘车的实际，根据原告住院天数，酌定按每天30元的标准确定其交通费为2940元。综上，原告因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为人民币379547.24元。其中：第1-4项合计为人民币149433.54元，抵除被告保险公司应在交强险保险责任医疗费用赔偿限额内赔偿原告的款项人民币10000元，余款人民币139433.54元；第5-11项合计为人民币230113.7元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告人民币110000元，余款人民币120113.7元。抵除被告保险公司在交强险保险责任限额内应赔偿的原告的人民币120000元，原告剩余经济损失人民币259574.24元，由被告保险公司在第三者责任商业险保险责任限额内按照被告朱锐彬承担的50%的事故责任赔偿原告人民币129787.12元。被告保险公司没有举证证明其就保险合同中的免责条款向被告朱锐彬提示说明，其主张在第三者责任商业险保险责任限额内剔除非医保项目费用的依据不足，本院不予支持。被告朱锐彬在原告治疗期间已垫付的费用合计人民币58437.79元，上述费用属承保保险公司应当在保险责任限额内赔付的范围，故上述费用应在赔偿总额内扣除，由被告保险公司直接向被告朱锐彬支付人民币58437.79元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十二条，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司在机动车交通事故责任强制险及第三者商业责任险责任限额内共赔偿原告郭銮瑶人民币249787.12元，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内给付（履行方式为：被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司实际赔偿原告郭銮瑶人民币191349.33元，支付被告朱锐彬已垫付的人民币58437.79元）。二、驳回原告郭銮瑶其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1970元，由原告负担受理费人民币1095元，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担受理费人民币875元。被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担的受理费已由原告预交并同意垫付，被告中中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审判员 金 瀚二〇一九年八月十六日书记员 许奕凡