云南省易门县人民法院民 事 判 决 书(2015)易民一初字第601号原告苏华兴，男，彝族，1963年10月16日生。委托代理人陈奉文，人和法律服务所法律工作者，代理权限：一般授权。被告肖治华，男，土家族，1964年11月12日生。被告中国人寿财产保险股份有限公司易门县支公司，住所地：易门县龙泉镇东环路646号。负责人高荟茹，公司经理。委托代理人顾有山，男，汉族，1991年9月3日生,系中国人寿财产保险股份有限公司易门县支公司员工,代理权限：特别授权。原告苏华兴诉被告肖治华、中国人寿财产保险股份有限公司易门县支公司（以下简称“人寿保险易门支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2015年11月30日受理后，依法适用简易程序，由审判员马亚伟独任审理，于2015年12月23日在本院第四审判庭公开开庭进行了审理。原告苏华兴及其代理人陈奉文、被告肖治华、被告人寿保险易门支公司的委托代理人顾有山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏华兴诉称，原告与被告肖治华均系在易门县大农贸市场经营鲜肉的个体户。2015年7月24日20时，原告驾驶云FA91**号车与被告肖治华驾驶的云F81X**号车在易门县曾所线K0＋500米处发生交通事故，造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故。原告的伤情被诊断为：1、左侧5、6、7肋骨骨折；2、左侧胸部软组织挫伤；3、高血压2级高危组，住院28天后好转出院。经易门县公安局交警大队第508号交通事故认定书认定，肖治华承担事故全部责任，原告无责任。原告在易门县龙泉市场经营猪肉销售20多年，并办有营业执照。诉讼请求：一、判令被告赔偿医疗费9428.69元、误工费29854元、护理费2240元、住院伙食补助费2800元、营养费840元、合计45162.69元。人寿保险易门支公司在交强险限额内承担赔偿，剩余部分全部由被告肖治华承担。二、诉讼费由被告肖治华承担。被告肖治华辩称，被告的车是买了全保的，所以我要赔偿的费用的话就由保险公司来承担。被告为原告垫付的医疗费8656.36元的医疗费用，要求在本案中一并处理。被告人寿保险易门支公司辩称，被告的车辆在保险公司购买了交强险和20万元的第三者责任险包含不计免赔。对于原告主张的医疗费按照实际的单据来赔偿。医疗费中需要扣除医保不予报销的乙类药品的部分。误工费的计算标准和天数过高。护理费认可80元一天，营养费认可20元一天，其余的费用没有异议。经审理查明：2015年7月24日20时10时，肖治华驾驶云F81X**号车行至易门县曾所线K0＋500米处转弯时，车辆失控后与对向由苏华兴驾驶的云FA91**号车相撞，后云FA91**号车车厢脱离车身，落入路边苗圃地中，造成肖治华、苏华兴受伤，苗圃地中树木及两车部分损坏的道路交通事故。经易门县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，肖治华承担事故全部责任，苏华兴无责任。原告受伤后被送到易门县人民医院住院治疗，原告的伤情被诊断为：1、左侧5、6、7肋骨骨折；2、左侧胸部软组织挫伤；3、高血压2级高危组，住院28天后好转出院。被告肖治华驾驶的云F81X**号车在人寿保险易门支公司投保了交强险及第三者责任商业保险（保险金额200000元）并附加不计免赔特约保险。原告系在农贸市场经营鲜肉销售的个体户，住院期间由其妻子魏兰珍护理。肖治华为原告垫付医疗费8656.36元。上述事实有道路交通事故认定书、易门县人民医院诊断证明书、出院记录、医疗费收据、住院费用明细单、个体工商户营业执照、机动车保险单抄件等证据以及双方的庭审陈述在卷证实，本院予以确认。针对原告主张的各项费用的认定及各被告如何承担责任，本院分别评判如下：一、原告主张的各项费用的认定。本院认为，原告提交的易门县人民医院医疗费票据及易门县龙泉镇吴华西医诊所的收据，二被告未提异议，本院认定医疗费9428.69元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。根据原告提交的营业执照显示原告系从事鲜肉销售，误工费可参照上一年度批发零售业在岗职工平均工资计算。虽然易门县人民医院的出院医嘱为3月内避免剧烈运动，但该医嘱并未明确需要全休，综合原告从事鲜肉销售的工作实际，本院酌情认定误工期为73天，即住院期间28天及出院后45日，误工费认定为18213.50元（73天×249.5元∕天）。原告主张护理费2240元、住院伙食补助费2800元，二被告均未提异议，本院予以认可。因本次事故造成原告全身三处肋骨骨折，本院根据原告伤情、住院天数，确定营养费为元580元（20元∕天×28天）。综上，原告获得支持的各项费用为：医疗费9428.69元、误工费18213.50元、护理费2240元、住院伙食补助费2800元、营养费560元，合计33242.19元。二、二被告如何承担责任。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告在此次事故中受伤，有权要求侵权人承担侵权责任。此次事故经易门县公安局交通警察大队认定，肖治华承担事故全部责任，原告不承担事故责任。双方对事故认定未提异议，本院对事故认定书予以认可。因被告肖治华的云F81X**号车在人寿保险易门支公司投保了交强险及第三者责任商业保险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告的损失先由人寿保险易门支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由人寿保险易门支公司根据第三者责任商业保险合同予以赔偿。仍有不足的，由被告肖治华予以赔偿。被告人寿保险易门支公司提出医疗费中需要扣除医保不予报销的乙类药品的辩解意见。因被告肖治华与人寿保险易门支公司签订的机动车保险单中有如下特别约定：“保险事故发生后，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，因此保险公司的意见本院予以采纳。根据云南省人力资源和社会保障厅云人社发〔2011〕206号文件规定，“从2011年9月1日起，全省统一将城镇职工和城镇居民基本医疗保险执行的《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010版）》的乙类药品先自付比例调整为3%”。因此原告主张的医疗费中的乙类药品应扣除3%，即扣除82元由被告肖治华予以承担。被告肖治华要求之前为原告垫付的医疗费8656.36元纳入本案一并处理，本院予以支持。综上，为保护当事人的合法民事权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司易门县支公司于判决生效之日起十五日内在机动车交通事故第三者责任强制保险医疗费用限额内赔偿原告苏华兴医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元；在机动车交通事故第三者责任强制保险伤残费用限额内赔偿原告苏华兴误工费、护理费20453.50元；在第三者责任商业保险范围内赔偿原告苏华兴医疗费、住院伙食补助费、营养费2706.70元，合计赔偿33160.20元。二、由被告肖治华于判决生效之日起十五日内赔偿原告苏华兴医疗费82元。三、由原告苏华兴于判决生效之日起十五日内返还被告肖治华垫付的医疗费8656.36元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费465元（已减半收取），由被告肖治华承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。审判员  马亚伟二〇一六年二月十九日书记员  罗 敏