广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0513民初1061号原告：林宗文，男，1957年10月15日出生,汉族，住址汕头市潮阳区，委托诉讼代理人：吴武元，广东东沙律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区黄山路65号A幢1001号房全套、1002号房之七—之八单元。负责人：瓦庆彪，经理。委托诉讼代理人：张亮和，女，该司员工。被告：陈金淮，男，1974年10月14日出生，汉族，住址汕头市潮南区，原告林宗文与被告陈金淮、中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林宗文的委托诉讼代理人吴武元，被告保险公司的委托诉讼代理人张亮和到庭参加诉讼，被告陈金淮经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险和商业第三者险的赔偿限额内对原告遭受的经济损失136635.83元【（暂计至起诉时）及后续治疗费、康复费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等（待鉴定后确定）】承担赔偿责任；2、判令被告陈金淮对保险公司赔偿不足部分承担的赔偿责任；3、本案诉讼费由二被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告保险公司在交强险和商业第三者险的赔偿限额内对原告遭受的经济损失365344.3元承担赔偿责任，被告陈金淮对被告保险公司赔偿不足部分向原告承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月26日18时30分许，被告陈金淮驾驶粤Ｄ×××××号小轿车在和平镇星光路口与原告林宗文驾驶摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往潮阳大峰医院抢救后，再转至汕头市中心医院住院治疗。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗交通事故作出事故责任认定书，认定被告陈金淮应承担本事故的全部责任，原告林宗文在本事故无责任。另查，被告中华联合保险公司承保了事故车辆粤Ｄ×××××号小轿车的交强险和商业第三者责任险，因此，被告保险公司应在交强险和商业第三者责任险的赔偿责任限额内对原告承担赔偿责任；而被告陈金淮应对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任。被告保险公司辩称，一、本案涉案车辆粤Ｄ×××××在答辩人投保交强险及第三者责任险50万附加不计免赔险，事故发生在保险期限内，答辩人根据保险合同约定承担赔偿责任。二、答辩人在原告治疗期间交强险已垫付医疗费10000元，依法应当在交强险医疗费用赔偿限额下给予抵扣。三、交警部门对本案事故的责任认定不客观不公正，明显错误。原告林宗文没有机动车驾驶证驾驶无号牌电动二轮摩托车上路行驶，其行为明显违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条和第十九条的规定，属重大的交通违法行为。交警部门认定其违法行为与本次交通事故发生没有存在直接因果关系，显然与客观事实不符。如果原告依法在未取得驾驶资格的情况下不驾驶机动车上路行驶，本案事故根本不会发生。而正是由于其未取得驾驶资格，不具备机动车驾驶技能，不懂得相关交通法规的情况下驾驶机动车上路，才最终造成本案悲剧的发生。其违法行为完全与本案事故存在因果关系。交警部门如此认定，必将助长无证驾驶无号牌机动车上路等重大交通违法行为的发生，严重与立法宗旨相违背，也严重阻碍当前包括严厉打击交通违法行为等创造文明社会行动的深入开展。请法院依法查清事实的基础上，依法改判原告负本案事故同等责任。四、原告部分请求缺乏事实及法律依据，答辩人不予认可，具体如下：1、医疗费。对原告诉求医疗费137296.53元中，我司仅认可事故发生当天即2019年2月26日与住院治疗发生的医疗费合计135735.83元。但认为，本案事故发生在2018年4月25日之后，根据广东省高院等《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准备的纪要》的通知，原告发生医疗费超一万元，应举证医疗发票、医疗费清单、病历资料，保险公司对于医疗费超出一万元的部分，依法依约仅在国家基本医疗保险项目费用的标准内进行医疗费用的赔偿。因保险公司无法调取原告治疗期间费用明细汇总清单且不具备非医保费用鉴定资质，故庭前已向法院申请调取原告住院治疗期间费用明细汇总清单及委托有资质的鉴定机构对原告治疗期间医疗费用中的非医保项目费用进行鉴定，以维护各方当事人的合法权益。非医保费用虽不属于保险人承担范围，但按照民事侵权责任法等相关法律，伤者或死者的致害方或侵权方应根据事故责任比例承担赔偿的法律责任，此费用应由其在事故责任比例范围内承担。另车方垫付费用，不应在本案一并审理，应由被保险人另行向保险公司理赔。2、误工费。不认可，原告事故发生时61周岁，已达法定退休年龄，其主张赔偿因本次交通事故造成的误工损失，仅提供一份居委会证明，依据不足，而根据原告提交的《出院记录》反映，原告入院时向医生陈述其职业为“无”，工作单位为“无”，该陈述为初始证据，具有较高的证明力。因此，在原告未尽充分举证的情况下，其主张赔偿误工费缺乏事实根据，依法应不予支持。3、护理费。认可护理期120天，不认可住院护理人数2人，原告未提供护理人数及护理费支付证明，故仅认可按1人护理，护理费赔偿标准请法院酌定。4、住院伙食补助费。认可。5、交通费。不认可，原告未提供交通费相关票据。6、后续治疗费。不认可，应按实际发生后另行主张。7、康复费。不认可，原告已行伤残评定，不应再计算康复费用。8、营养费。不认可，仅认可按鉴定意见1100元计算。9、鉴定费。属原告举证费用，应由原告自行承担。10、残疾赔偿金。不认可原告两处九级鉴定结论，已向法院申请重新鉴定。11、精神抚慰金。有异议，诉求过高，请法院依法酌定。12、拖车费。有异议，依据不足。被告陈金淮既没有答辩，也没有举证。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对下列证据没有异议：原告提交的身份证、户口本、驾驶证、交警责任认定书、保险单、疾病证明、门诊病历、住院病历、医疗收费票据KJ87313431、鉴定费发票，被告保险公司提交网上银行电子回单。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的医疗费发票编号KQ17408987、KQ17408986、KQ17408992、发票07538525，结合入院记录、出院记录，系原告因本次交通事故受伤住院的治疗费用以及购买辅助器具费用，可予采信；2.原告提交的医疗收费票据编号KS00559827、KU40679074、KS00406836，发票编号26550811、89372977，未能提交证据证明与原告受伤治疗具有关联性，不予采信；3.居委会证明、收款收据、相片，上述证据互相印证，对于原告主张从事养殖业可予采信；4.司法鉴定意见书，被告保险公司虽提出重新鉴定的申请，但未能举证证明鉴定意见必须进行重新鉴定的法定情形，予以采信；5.被告保险公司提交的交强险条款、商业险条款，未能提交保险单，不具有关联性，不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月26日18时30分许，被告陈金淮驾驶粤Ｄ×××××号小轿车在和平镇星光路口与原告林宗文驾驶无号牌电动二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往潮阳大峰医院急诊治疗，当天转至汕头市中心医院住院治疗，至2019年3月1日出院，住院共25天。出院诊断：1.右内、外、后踝开放性粉碎性骨折；2.右肱骨近端粉碎性骨折；3.右胫腓骨干粉碎性骨折。原告在治疗期间，共发生医疗费用136635.83元，其中，被告保险公司垫付10000元，被告陈金淮垫付6万元，原告自行支付66635.83元。2019年3月19日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗交通事故作出第440513120190000317号《道路交通事故认定书》，认定原告林宗文在本事故中无责任，被告陈金淮承担事故的全部责任。经原告申请，本院于2019年4月18日委托广东韩江司法鉴定所对其因交通事故受伤的伤残等级、后续治疗费、营养费、康复费、出院后护理期限等进行评定。该所于2019年6月11日作出韩江司鉴所[2019]临鉴字第344号司法鉴定意见书，鉴定意见为：九级伤残两处；伤残评定后的后续治疗费评定为42500元；康复费4000元；误工期104日；出院后护理期95日，建议其住院期间25日每日配护理人员2名、出院后95每日配护理人员1名；营养费1100元。另查明，被告保险公司承保了粤Ｄ×××××号小轿车的交强险和商业第三者责任险并投保不计免赔，商业第三者责任险赔偿限额50万元，事故发生在保险期限内。再查明，原告林宗文的户籍地城乡划分代码为122，事故发生前从事养殖业。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。被告陈金淮驾驶机动车上路行驶，行经路口遇有情况时没有降低车速按照操作规范安全驾驶，是导致本事故发生的全部原因。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队认定被告陈金淮承担事故的全部责任、原告林宗文在事故中无责任，本院予以采信。关于被告保险公司提出原告林宗文无证驾驶无牌二轮电动摩托车发生本事故，应当承担事故的相应责任的问题。根据查明的事故，原告虽无证驾驶无牌电动二轮摩托车发生了本宗交通事故，但其违法驾驶行为与本次事故的发生没有直接的因果关系，保险公司的主张洞内有事实依据，本院不予支持。被告保险公司认为不承担鉴定费。对此，本院认为，鉴定费系原告为主张损失而支付的费用属直接损失，故对其主张本院也不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各项损失认定如下：1.医疗费：原告自行支付的医疗费用66635.83元，有病历、出院记录、疾病证明、医疗发票为据，本院予以确认。被告保险公司主张应剔除非社保用药，未能提供证据予以证明，本院不予采信。2.住院伙食补助费：原告住院25天，伙食补助费为100元/天×25天＝2500元。3.营养费：根据鉴定意见，营养费1100元。4.后续治疗费：根据鉴定意见，后续治疗费为42500元。5.康复费：根据鉴定意见，康复费为4000元。6.误工费：原告事故发生前从事养殖业，其未能举证证明其最近三年的平均收入状况，误工费标准可参照广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度年平均工资43327元计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工时间按司法鉴定意见为104天，故误工费为43327元/年÷365天×104天＝12345.22元。7.护理费：原告治疗住院25天，根据鉴定意见，出院后护理期评定为95天，住院期间每日2人护理，出院后护理期内每天1人护理。住院期间护理人员按每人150元/天计算，出院后护理人员按每人120元/天计算。原告护理费请求护理费18900元，可予支持。8.交通费：原告因交通事故住院25天，虽未提供正式的交通费发票，但交通费确需发生，本院酌定交通费750元。9.残疾赔偿金：原告因本次交通事故致九级伤残两处，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告请求残疾赔偿金标准按照2018年本地城镇居民人均可支配收入标准29077元/年计算，可予照准，时间自定残之日起按19年计。残疾赔偿金为29077元/年×19年×22%＝121541.86元。10.精神损害抚慰金：原告在本宗事故中遭受了伤害，构成九级伤残两处，且承担事故中无责任，精神损害抚慰金酌定为11000元。11.鉴定费，根据鉴定费发票，鉴定费为3500元。综上原告的各项损失共计284772.71元。由于被告保险公司承保了事故车辆的交强险与商业第三者责任险50万元，故原告上述损失由保险公司负责赔付。故此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效后十日内赔付原告林宗文284772.71元；二、驳回原告林宗文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6780元，减半收取计3390元，由原告林宗文承担748元，被告保险公司承担26424元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  周昭宏二〇一九年八月二十一日书记员  马千楠附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应该直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定：没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。