长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0191民初3793号 原告：郎某，女，1956年11月17日生，满族，住吉林省珲春市。 委托代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 原告：孟某1，男，1985年1月12日生，满族，住吉林省珲春市。 委托代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地：长春市经济技术开发区仙台大街126号。 法定代表人：赵国庆，该医院院长。 委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告郎某、孟某1与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称“中日联谊医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2018年5月8日作出（2017）吉0191民初2254号民事判决书。原告郎某、孟某1对判决结果不服，上诉至吉林省长春市中级人民法院。2018年9月14日，吉林省长春市中级人民法院作出（2018）吉01民终2855号民事裁定书，裁定撤销本院（2017）吉0191民初2254号民事判决书，发回本院重审本案。重审过程中，本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郎某、孟某1及二原告委托代理人韩祎,被告中日联谊医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郎某、孟某1向本院提出如下诉讼请求：1、被告中日联谊医院赔偿二原告医疗费85,662.60元、药费6,600元、住院伙食补助2,900元、护理费7,288.28元、死亡赔偿金504,077.98元、丧葬费28,049元、病历复印费219.20元、交通费2,093.50元、住宿费707.50元、鉴定费12,160元、遗体运送费、存尸费1,750元、精神损害抚慰金100000元、被扶养人生活费179726.20元，共计931234.26元；2、本案诉讼费、律师费由被告承担。事实及理由：死者孟某2于2016年9月10日在被告中日联谊医院行食道癌手术，9月11日-13日上午出现难受、剧烈胸痛、严重呼吸困难，15日行气管切开上呼吸机，17日食道瘘，18日上鼻管，23日皮下气肿全身严重，25日抢救无效死亡。后于2016年9月28日由长春市卫生和计划生育委员会医疗服务监管处委托吉林博信司法鉴定中心进行尸检，尸检结果为孟某2直接死亡原因为右肺化脓性感染，感染中毒性休克，死亡根本原因为食道癌术后，食管、气管瘘。同时有吉林一诺司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定意见为孟某2与中日联谊医院的医疗行为有直接因果关系，参与度为100%，鉴于上述事实，原告认为被告的上述行为已经严重损害了原告的合法权益，应当承担责任并赔偿损失。庭审中原告郎某、孟某1第一项诉讼请求变更为被告中日联谊医院赔偿二原告医疗费69,662.60元；护理费27*140.12=3,783.24元；住院伙食补助费27*100=2,700元；死亡赔偿金19*28,319=538,061元；丧葬费30,725.50元；精神损害抚慰金10万元；运尸费1,600元；存尸费150元；复印费219.20元；鉴定费4,300元+7,860元=12,160元；律师代理费14,000元。 被告中日联谊医院辩称：关于精神损害赔偿金我方认为10万元过高，应该为5万元；关于运尸费法律没有明确的规定，应包含在丧葬费里面，且没有合法票据，但是如果主张交通费，调解的情况下我方可以做出让步；关于死亡赔偿金，我方认为应该按照18年计算。鉴定费中一诺的鉴定费4,300元，因为已经提起重新鉴定，所以依法我方不应承担。瑞光的鉴定意见我方有异议，鉴定基本事实不清，吻合口瘘什么时间发生，在基本事实不清楚的情况下，所出具的意见，只是基于他们认为术后即出现的；完全责任不客观，本案诊断正确，患者患食管中断癌正确，有术后病理为证，行手术是首选，并且有手术适应症，且征得家属的同意，在术前履行了告知义务，也明确告知术后可能出现吻合口瘘，术后吻合口瘘的出现是综合因素，所以鉴定所认定完全责任与客观事实不符，不具有科学性和客观性。郎某的主体资格不适格。 经审理查明：2016年8月29日，孟某2（孟某1之父）因吞咽困难1年余在被告中日联谊医院处住院，入院诊断：食管中段癌。2016年9月10日于全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术，9月15日复查胸片提示双下肺散在斑片影，考虑双侧肺炎，当日行气管切开术。9月16日气管切开处连接呼吸机。9月22日出现少许皮下气肿，9月24日皮下气肿较重，向家属交代病情，告知病情危重。2016年9月25日10时，孟某2突然意识丧失，经抢救无效于11时27分临床死亡。此次住院，孟某2支付的住院费用为69,662.60元。 长春市卫生和计划生育委员会医疗服务监督处于2016年9月27日委托吉林博信司法鉴定中心对孟某2的死亡原因进行鉴定。同年11月14日，该鉴定中心出具《法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意见为：孟某2直接死亡原因为右肺化脓性感染，感染中毒性休克。根本死亡原因为食管癌术后，食管、气管瘘。此次鉴定，原告支付鉴定费7,860元，运尸费1,600元，存尸费150元。 2016年11月25日，原告孟某1委托一诺鉴定中心对孟某2死亡与中日联谊医院医疗行为是否具有因果关系及参与度进行鉴定。同年11月30日，该鉴定中心出具鉴定意见，认为：孟某2的死亡与中日联谊医院的医疗行为有直接因果关系，参与度以100%为宜。此次鉴定，原告支付鉴定费4,300元。 2017年9月21日，本院组织原、被告双方抽签选择鉴定机构，抽签结果为：首选机构为华远鉴定中心，备选机构为吉林津科司法鉴定中心。其后，本院委托华远鉴定中心对相关项目进行鉴定。2017年9月29日上午，华远鉴定中心鉴定人通知被告中日联谊医院的代理人缴纳鉴定费。因被告单位财务主管人员人事变动，鉴定费支出的审批手续未能及时办理，故被告直至2017年10月17日才将鉴定费7,180元转账至华远鉴定中心账户内。2017年10月14日，华远鉴定中心以当事人拒绝支付鉴定费为由，向本院出具《终止鉴定告知书》，并将鉴定委托退回我院。2017年11月6日，华远鉴定中心将鉴定费退回中日联谊医院账户内。 本案在审理过程中，经本院委托，吉林瑞光司法鉴定中心于2019年5月20日作出吉瑞光司鉴中心【2019】临鉴字第205号司法鉴定意见书，结论为：1、吉林大学中日联谊医院对孟某2的医疗行为存在过错；2、医方过错与孟某2的死亡存在因果关系；3、被鉴定人孟某2的死亡，医方应承担全部责任。 另查明：原告为本次诉讼支付律师代理费14,000元，复印病历支出219.20元。 再查明：原告郎某与患者孟某2于2004年1月4日办理离婚手续。 以上事实，有二原告户籍信息、住院病历、住院费发票、居民死亡医学证明书、吉林一诺司法鉴定中心（2016）法临鉴字第1121号鉴定意见书、吉林博信司法鉴定中心（2016）法尸鉴字第C124号鉴定意见书、吉林瑞光司法鉴定中心（2019）临鉴字第205号鉴定意见书、鉴定费发票、运尸费、存尸费收据、律师代理费发票、死亡证明、注销证明、离婚协议、原、被告及代理人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：一、公民的生命权受法律保护。被告在对患者孟某2行食管癌术后出现食管、气管瘘的处理上，有不履行临床操作规范、消极治疗、延误诊断吻合口瘘等行为，继而导致右肺及胸腔化脓性感染，致中毒性休克多脏器衰竭死亡。经两家鉴定机构认定，被告在对患者孟某2的治疗过程中存在过错行为，且过错行为与患者孟某2死亡结果存在因果关系，被告应承担全部责任。被告抗辩称本次医疗行为诊断正确，术后吻合口瘘的出现是综合因素，鉴定意见书认定的完全责任不具有科学性和客观性，然其并未提供证据加以证实，故被告的该项抗辩本院不予采信，其诊疗行为已构成侵犯孟某2的生命权，依法应承担侵权责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告应对医疗费、住院伙食补助费、护理费、存尸费、运尸费、丧葬费、死亡赔偿金、复印费、精神损害抚慰金、律师代理费、鉴定费等各项直接和间接损失，承担全部的民事赔偿责任。 根据已查明事实，因本案郎某与患者孟某2于2004年1月4日办理离婚手续，故郎某主体不适格，本案赔偿权利人为孟某1。 二、关于本案赔偿项目及赔偿数额 关于医疗费。根据吉林瑞光司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告对孟某2的医疗行为存在过错，医方应承担全部责任。故原告代孟某2支付的69,662.60元医疗费应认定为实际损失，应由被告承担赔偿责任。 关于住院伙食补助费。孟某2在中日联谊医院胸外科住院27天，此期间产生的住院伙食补助费，与被告的侵权行为具有关联性，应由被告承担赔偿责任。按照我省现行的补助费标准，该项住院伙食补助费数额为100元/天×27天=2,700元。 关于护理费。如前所述，对孟某2的护理期限亦应确认为27天。参照本年度我省“居民服务、维修和其他服务业”职工平均工资标准（140.12元/日），原告的护理费损失为140.12元/日×27日=3,783.24元。 关于存尸费、运尸费。原告为完成司法鉴定等活动乘用交通工具并支出交通费实属必然，根据本案实际情况，原告支出的存尸费150元、运尸费1,600元，应属于实际经济损失，中日联谊医院亦负赔偿义务。 关于死亡赔偿金和丧葬费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年”。孟某2生前一直居住在吉林省珲春市河南街新盛委三组建海路XXX号，属于非农业户口，故其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算，死亡时年满61周岁。参照我省2018年度城镇居民人均可支配收入水平（28,319元）,孟某2的死亡赔偿金数额应为28,319元/年×（20年-1年）=538,061元。丧葬费损失参照相关规定，应确认为30,725.50元。 关于复印费。原告为完成民事诉讼及司法鉴定活动，支出复印费219.20元，实属必然，应属实际损失，由被告进行赔付。 关于精神损害抚慰金问题。孟某2死亡对于原告造成了极大的精神创伤。根据本案实际损害后果、侵权人的过错程度、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，本院确定原告应获得的精神损害抚慰金数额为70,000元。 关于鉴定费、律师代理费问题。原告支出的鉴定费合计12,160元、律师代理费14,000元，并非侵权行为直接造成，但由于该两项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，故该两项费用支出应作为实际损失由赔偿义务人被告进行赔付。 综上，被告应赔偿原告孟某1医疗费69,662.60元、护理费3,783.24元、住院伙食补助费2,700元、存尸费150元、运尸费1,600元、复印费219.20元、死亡赔偿金538,061元、丧葬费30,725.50元、精神损害抚慰金70,000元、鉴定费12,160元、律师代理费14,000元，以上费用合计743,061.54元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于判决生效后十日内赔偿原告孟某1医疗费69,662.60元、护理费3,783.24元、住院伙食补助费2,700元、存尸费150元、运尸费1,600元、复印费219.20元、死亡赔偿金538,061元、丧葬费30,725.50元、精神损害抚慰金70,000元、鉴定费12,160元、律师代理费14,000元，以上费用合计743,061.54元； 二、驳回原告郎某、孟某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11,530元，由被告吉林大学中日联谊医院负担10,980元，由原告郎某、孟某1负担550元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  李剑虹 人民陪审员  张海玲 人民陪审员  刘丽妍 二〇一九年八月十六日 书 记 员  姜鑫鑫