河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终5172号上诉人(原审被告)：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市宛城区张衡东路1278号四号楼。负责人：张旭东，任该公司总经理。委托诉讼代理人：周聪，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：尹吉兴，男，1945年3月10日出生，汉族，住河南省南阳市宛城区。委托诉讼代理人：陶会凡，河南宛信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：毕明基，男，1992年12月10日出生，汉族，住河南省南阳市宛城区。被上诉人（原审被告）：南阳市公安局。住所地：南阳市张衡路1号。上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳公司）因与被上诉人尹吉兴、毕明基、南阳市公安局机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省南阳市宛城区人民法院（2018）豫1302民初7947号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险南阳公司上诉请求：对一审判决予以改判，减少上诉人5090元的赔偿责任。事实和理由：根据被上诉人提供的长期医嘱单、临时医嘱单可以看出被上诉人尹吉兴住院期间存在挂床现象,应当扣减相应的护理费、住院伙食补助费、营养费；被上诉人毕明基驾驶的车辆在事故发生时没有进行年检，根据保险合同约定上诉人不应在商业险内承担赔偿责任。尹吉兴辩称，被上诉人在整个治疗过程并不存在挂床的情况，肇事车辆也不存在脱检情况，上诉人阳光财险南阳公司应当承担责任。毕明基、南阳市公安局未提交答辩意见。尹吉兴向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告尹吉兴医疗费11005.59元、护理费101元／天×68天＝6868元、住院伙食补助费68天×50元／天＝3400、营养费68天×50元／天＝3400、交通费1400元、鉴定费700元、残疾赔偿金13830.74元／年×6年×10％＝8298.44元、精神损害抚慰金5000元，各项损失共计40072.03元；2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年7月19日10时29分许，被告毕明基驾驶豫R5732警小型轿车沿郑新103省道220KM黄台岗镇冯营-禹王路自西向东行驶至黄台岗镇××竹园村处时撞住前方同向驾驶上海永久牌自行车的原告尹吉兴，造成原告受伤的道路交通事故。2018年7月24日，原告前往南阳医学高等专科学校第三附属医院入院治疗，入院诊断为：1、T12椎体骨折；2、多发肋骨骨折；3、肺挫伤；4、××。原告住院治疗至2018年9月30日，住院68日，出院诊断与入院诊断一致，出院医嘱为：1、加强营养，保护患部、适当腰背肌功能锻炼；2、定期复诊，如有不适，及时就诊。原告支出住院医疗费11005.59元。2018年7月31日，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队出具第411301120180000695号道路交通事故认定书，认定被告毕明基承担事故全部责任，原告尹吉兴无责任。2018年12月31日，南阳市宛城区人民法院委托南阳科威法医临床司法鉴定所，对原告的伤残程度进行鉴定，鉴定意见为：尹吉兴胸椎损伤评定为十级伤残。原告支出鉴定费700元。另查明，被告毕明基驾驶的豫R5732警号车辆由被告南阳市公安局所有，毕明基系单位雇佣的司机。该事故车辆在被告阳光财险南阳公司投有交强险和500000元商业险，交强险和商业三者险的保险期间均自2018年7月18日起至2019年7月18日止，事故发生在保险期内。一审法院认为：被告毕明基驾驶机动车未安全、文明驾驶，未在确保安全、畅通的原则下通行，抢救伤员变动现场未标明位置是造成此事故的直接原因，该事故已经南阳市公安交通警察支队认定，原告无责任，被告毕明基负事故全部责任，该交通事故认定书可作为划分责任比例的依据；毕明基系被告南阳市公安局的雇佣司机，驾驶车辆发生事故时是履行职务行为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款规定：“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任”，故应由被告南阳市公安局承担全部赔偿责任。现原告请求被告赔偿损失，理由正当，应予以支持。因豫R5732警号事故车辆在被告阳光财险南阳公司投保有交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分，按照各自过错的比例分担责任”，故被告阳光财险南阳公司应在机动车强制保险及商业三者险责任限额范围内承担替代赔偿责任。被告阳光财险南阳公司辩称事故车辆发生事故时未在车辆年检有效期内，且在事故发生后未向保险公司报险，故保险公司拒赔，但是被告所辩称的事项并非保险公司拒赔的免责事由，故对保险公司的该项辩称不予采信。被告阳光财险南阳公司辩称其对事故车辆的投保真实性有异议，经审查，事故车辆的交强险和商业三者险的保险单明确显示，车辆被保险人系被告南阳市公安局，被保险车辆系本案事故车辆，保险人系被告阳光财险南阳公司，签单日期系2018年7月18日，故对保险公司的该项辩称，不予采信。三、原告尹吉兴的各项损失：1、医疗费，原告因住院治疗支出医疗费共计11005.59元，系实际支出，应予以支持；被告阳光财险南阳公司辩称原告住院期间存在挂床现象，经核实原告的住院清单，不存在挂床现象，故对被告阳光财险南阳公司的辩称，不予支持；2、住院伙食补助费，原告共住院68天，每天按30元计算，为2040元；3、营养费，原告共住院68天，每天按30元计算，为2040元；4、护理费，参照居民服务业在岗职工平均工资标准计算，为101元／天×68天=6868元；5、交通费，结合原告的伤情及本案实际情况，酌定支持1360元；6、残疾赔偿金，原告经鉴定为一处十级伤残，原告年满73周岁，原告请求残疾赔偿金为8298.44元，应予以支持；7、精神损害抚慰金，结合原告的伤情及本案实际情况，酌定支持5000元；8、鉴定费700元，予以支持。四、上述原告各项损失合计37312.03元。原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费合计15085.59元，由被告阳光财险南阳公司在交强险医疗费用限额承担10000元，超出交强险部分5085.59元，由被告阳光财险南阳公司在商业三者险范围内承担。原告的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计21526.44元，由被告阳光财险南阳公司在交强险伤残赔偿限额110000元内承担。原告支出的鉴定费700元，由被告南阳市公安局承担。判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告尹吉兴医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计36612.03元。二、被告南阳市公安局于本判决生效后十日内赔付原告尹吉兴鉴定费700元。如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费802元，由原告尹吉兴承担52元，被告南阳市公安局承担750元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审法院认定事实一致。本院认为，关于被上诉人尹吉兴是否存在挂床现象的问题，上诉人阳光财险南阳公司称尹吉兴的长期医嘱单、临时医嘱单上没有2018年9月18日以后的医嘱，故尹吉兴在治疗期间存在挂床现象。本院认为，被上诉人尹吉兴提供的住院患者一日清单中客观记载了其在2018年9月18日至出院前的每日的治疗用药和花费情况，且二审庭审中上诉人也对此表示认可，尹吉兴提供的证据能够客观反映该期间其住院治疗的必要性和合理性,可以证明尹吉兴在治疗期间并不存在挂床现象,故上诉人该项上诉人理由不能成立,本院不予支持。上诉人称被上诉毕明基驾驶的车辆在事故发生时没有进行年检，根据保险合同约定上诉人不应在商业险内承担赔偿责任。本院认为，因保险合同属于格式合同，对保险条款中免除保险人责任的条款，保险人应尽到明确的告知义务，否则，该条款不产生效力，上诉人阳光财险南阳公司未提供证据证明其尽到了明确的告知义务，故该免责条款不产生效力，其应当在保险责任限额内承担相应的赔偿责任。因此，被上诉人毕明基驾驶与其驾驶证载明的准驾车型相符的车辆发生交通事故，即使该车辆存在脱检情况，也应由相关行政部门予以处理，并不影响上诉人责任的承担，原判判令上诉人阳光财险南阳公司在保险限额内承担赔偿责任并无不当。综上所述，阳光财险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 车向平审判员胡珊珊审判员 陈       阳二〇一九年八月二十九日书记员 尹   云   昊