广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0605民初3276号原告：恩德思金属制品（佛山）有限公司，住所地广东省佛山市南海区狮山科技工业园A区博学路，统一社会信用代码9144060578116252X4。法定代表人：MATTHIASFRIEDRICHHERFELD。委托诉讼代理人：王美龙，广东名品律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区季华五路17号之二，统一社会信用代码91440600893549665J。负责人：何中元。委托诉讼代理人：陈美婷，女，该公司员工。第三人：蒲惠琼，女，1967年7月3日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区，第三人：郭华武，男，1972年6月15日出生，汉族，住广西玉林市玉州区，原告恩德思金属制品（佛山）有限公司与被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司、第三人蒲惠琼、郭华武财产保险合同纠纷一案，本院于2019年2月2日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2019年6月27日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人及被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，第三人蒲惠琼、郭华武经本院公告传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告向原告支付理赔款29867.60元。本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：第三人郭华武曾系原告的员工。2017年6月1日17时40分，在佛山市南海区狮山镇博爱路原告的门口，郭华武驾驶原告所有的粤Ｙ×××××号车与骑电动车的蒲惠琼发生碰撞，导致蒲惠琼受伤。事故发生后，由佛山市公安局南海分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，调解结果为：郭华武对事故负全部责任，蒲惠琼对事故无需负责任。本次事故的起因是郭华武的职务行为，故对本次事故中郭华武造成的蒲惠琼受伤一事，原告自愿依法承担赔偿责任。粤Ｙ×××××号车在被告处投保了交强险及商业第三者责任险。事故发生后，原告立即派车将蒲惠琼送至佛山市南海区经济开发区人民医院小塘院区住院治疗，据CT多媒体影像报告显示：颅脑平扫未见明显异常；考虑蒲惠琼右侧第4、5前肋及第7后肋骨折；右肺下叶后基底段少量条索状影，考虑既往改变或慢性炎症；上腹部急诊平扫未见明显异常。2017年7月28日，蒲惠琼在医生建议下出院，共住院58天，医疗费共20557.10元，其中被告垫付10000元，余款由原告结付。2017年7月31日至2018年7月19日，蒲惠琼要求原告送其至佛山市中医院接受门诊治疗多达二十次，医疗费共8310.50元（均由原告结付），前后历经7个主治医生接待，医生均认为无需再治疗。蒲惠琼过度治疗的行为，有违善良、诚信原则。另，事故发生后，因蒲惠琼多次以大吵大闹的方式要求给付生活费，原告向蒲惠琼共支付了11000元。蒲惠琼的行为严重影响原告的正常运作和商誉。综上所述，蒲惠琼伤情较轻，医院已确认其无需继续治疗，原告已赔付蒲惠琼共29867.60元，且另由被告垫付医疗费10000元，原告已对本次事故承担了应承担的赔偿责任。蒲惠琼没完没了地要求原告给付医疗费和生活费，且拒绝提供治疗病历、用药清单，而被告因原告无法提供治疗病历、用药清单而拒绝支付保险金，导致此事久拖未决。为维护原告合法权益，原告提起本案之诉。法庭调查阶段，原告称诉请的29867.60元包括住院费用8897.70元和门诊费用9969.90元和原告支付给蒲惠琼的生活费11000元（包括住院伙食补助费和误工费等）。被告辩称，一、事故发生之后，被告应原告的申请垫付了蒲惠琼10000元，该费用应该在本案中一并扣除。二、关于原告诉请的医疗费，其中住院期间医疗费发票没对应的出院小结的病历佐证，被告不予确认，请原告补充提供对应的住院小结。原告提供的门诊费发票没有对应的就诊病历和用药清单作证，无法核实关联性，对关联性不予确认，且原告提供的挂号收费收据中有三张日期分别是2017年8月3日、8月14日、8月21日是重复复印发票的第一联和第二联，实际只能计算一次，不能重复，故应剔除重新复印部分，并且原告应补充提交门诊发票对应的相关材料和用药清单，医疗费应扣减至少10%的自费药。关于原告诉请的生活费11000元，原告自行垫付该费用时未与被告协商或者沟通，对蒲惠琼的相关损失应根据原告提供的现有证据重新予以核定，被告只是在合理的损失范围内承担赔偿责任，对于超出合理损失范围内的相关垫付款，是原告自作主张垫付的，被告不承担。在本案中，原告所提供的证据只有医疗费是可以核定的，其他住院伙食费等其他损失由于没有提供出院小结及其他的相关证据无法核定，故原告诉请的生活费没有相关的证据佐证支持，证据不足，应由原告承担举证不能的后果，请法院驳回原告的该项诉请。三、关于诉讼费，被告不是直接侵权人，根据保险条款相关规定，被告不承担相关的诉讼费。第三人蒲惠琼、郭华武没有发表陈述意见亦没有提供证据。原、被告围绕其诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了质证。经质证，对当事人双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审查，原告提供的医疗费发票、明细清单能与原告庭后补充的病历、清单等相互印证，本院予以确认；原告提供的挂号费票据，因原告在本案中并未主张该费用，故本院对其关联性不予确认；原告提供的收条为原件，被告虽有异议但未能提供证据予以推翻，本院予以确认。综合本院采信的证据及当事人陈述，本院认定以下事实：2017年6月1日17时40分，郭华武驾驶粤Ｙ×××××号车行驶至佛山市南海区狮山镇博爱路原告的门口时，因操作不当与骑电动车的蒲惠琼发生碰撞，导致蒲惠琼受伤的交通事故。经交警部门认定，郭华武负事故的全部责任。事故发生后，蒲惠琼被送往南海经济开发区人民医院（小塘分院）住院治疗，至2017年7月28日出院。出院医嘱：休息3个月，住院期间由家属陪护一人，不适随诊等。蒲惠琼出院后在佛山市中医院门诊治疗。被告支付了医疗费用10000元，原告支付了医疗费用18867.60元。另，原告向蒲惠琼赔付了11000元。并查明，粤Ｙ×××××号车的所有人为原告，原告就该车辆在被告处投保了交强险及保险金额为50万元的第三者责任险及不计免赔，被保险人为原告，事故发生在保险期间内。本院认为，原、被告之间保险合同关系合法有效，应受法律保护，双方应按保险条款及保险法律法规的规定行使各自权利并履行相关义务。郭华武驾驶原告所有的粤Ｙ×××××号车在保险期间发生保险事故，造成蒲惠琼受伤，交警部门作出事故认定书认定郭华武负事故全部责任。原告已垫付蒲惠琼的医疗费18867.60元，已提供病历、疾病证明书、医疗发票及费用明细清单予以证实，本院予以确认。对于受害人治疗使用的非社保用药损失，在被告无证据证实患者费用出自非正规医疗机构或所用药物与伤病无关的情况下，被告对原告主张的包括非社保用药的费用支出均应予赔付，被告提出应扣减至少10%的自费药的抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。蒲惠琼住院天数为57天，医嘱需陪护一人，故住院期间的陪护费为3990元（70元/天×57天）；住院伙食补助费5700元（100元/天×57天）；误工费16481.33元（原告并未举证证明蒲惠琼的工作收入情况，故按照2017年广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资40578元/年计算，误工天数为住院57天加上医嘱休息的三个月）；上述款项已超出原告支付的11000元，故被告应理赔该11000元予原告。综上，原告已垫付蒲惠琼损失合共29867.60元，该款未超出保险车辆在被告处投保的不计免赔的第三者责任险的限额，故被告应全额理赔予原告。另，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担。因此，被告应承担本案的诉讼费用。被告认为其不应负担诉讼费的抗辩理据不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条第三款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内支付29867.60元予原告恩德思金属制品（佛山）有限公司。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用普通程序结案，案件受理费546.70元（原告已预交），由被告负担并经原告同意应于给付上述款项时一并迳付予原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  叶水凤人民陪审员  李彩云人民陪审员  袁 单二〇一九年八月二日书 记 员  李海蓝