北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）京0105民初56692号原告：刘志树，男，1942年11月12日生，汉族，新疆哈密市城郊乡退休会计，住新疆哈密市。委托诉讼代理人：刘晓燕，女，新疆维吾尔自治区哈密伊州区西河街道北菜园居委会职工。委托诉讼代理人：张勇旗，北京市同创律师事务所律师。被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市区鲤鱼山路1号。法定代表人：贾文霄，院长。委托诉讼代理人：何铁英，女，新疆医科大学第一附属医院胰腺外科副主任医师。委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。被告：中日友好医院，住所地北京市朝阳区樱花园东街。法定代表人：孙阳，院长。委托诉讼代理人：徐力，男，中日友好医院普通外科三部主治医师。委托诉讼代理人：陈利进，北京市华卫律师事务所律师。原告刘志树（以下简称原告）与被告新疆医科大学第一附属医院（以下分称新疆医科大一院，合称二被告）、中日友好医院（以下分称中日医院，合称二被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人刘晓燕、张勇旗，被告新疆医科大一院的委托诉讼代理人何铁英、刘瑛，被告中日医院的委托诉讼代理人陈利进到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求二被告赔偿1、医疗费376857．26元；2、住院伙食补助费15600元；3、护理费99000元；4、交通费31365元；5、住宿费28531元；6、营养费5346．6元；7、残疾赔偿金679900元，以上诉讼请求均按照70%的责任比例主张，另外，还主张精神损害抚慰金10万元、复印费116．3元、快递费116元。事实和理由：2013年6月26日，原告因“腹胀不适，伴有黄疸一周”到被告新疆医科大一院就诊，诊断“胰腺占位性病变”。2013年7月3日，新疆医科大一院对原告实施了胆道支架植入术。术后，原告出现不明原因的上消化道出血。2013年7月12日，实施“胃左及胃十二指肠动脉栓塞术，术后仍有便血。2013年7月17日，行“剖腹探查及胃大部切除术”。后病理显示不见好转而出院，出院诊断为“非霍奇金淋巴瘤”。后原告陆续到各家医院就诊，诊断及治疗情况不明，但病情一直未愈。2016年6月28日，原告因“胰头占位，反复发作高烧、寒战3个月”到被告中日医院就诊，中日医院诊断“急性胆囊炎胆管支架置入术后”、“胃大部切除术后”、“弥漫大B细胞淋巴瘤”。入院后，中日医院给原告行“剖腹探查、胆道探查、胆管支架部分取出、胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、切口疝修补”。术后，病理并未发现肿瘤。原告于2016年7月8日出院。原告认为，二被告的诊疗行为存在明显过错，给原告造成损害，应赔偿原告的损失：1、医疗费376857．26元，是原告于2013年6月至2016年7月期间在中日医院，乌鲁木齐军区总医院、哈密二院、哈密红星医院、巴里坤县医院、新疆医科大学第一附属医院花费的医疗费自付部分和门诊费用。2、住院伙食补助费15600元，2013年6月至2016年7月期间，原告住院总计156天，按照每天100元主张。3、护理费99000元，包括（1）2013年6月至2016年7月期间，原告的女儿刘晓燕和原告儿子刘卫东因护理原告产生的误工损失，其中，刘晓燕的误工损失为45500元，刘卫东的误工损失为42000元，共计87500元；（2）2013年6月至2013年9月期间，原告在乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院住院，没有证据，主张护理费11500元，共计99000元。4、交通费31365元，包括（1）2013年6月至2016年7月期间，原告及家属来往于与北京与新疆等地各医院就医花费的交通费，其中，有票据支持的是24179．5元，没有票据的按照2000元主张，共计26179．5元；（2）因诉讼发生的交通费5185．5元。5、住宿费28531元，包括（1）2013年6月至2016年7月期间，原告及家属因就医在北京和乌鲁木齐住宿花费的住宿费，其中，有票据支持的为17418元，无票据支持的按照10000元主张；（2）因诉讼花费的住宿费1113元。6、营养费5346．6元，原告贫血输血需要加强营养支出的营养费。7、残疾赔偿金679900元，鉴定意见认定8级伤残，但原告按照6级伤残主张，原告于1942年11月12日出生，定残时75岁，按照2018年北京市城镇居民人均可支配性收入67990元乘以20年乘以50%的伤残赔偿系数计算得出为679900元。以上诉讼请求均按照70%的责任比例主张，另外，还主张因复印病历资料花费的复印费116．3元以及因诉讼从新疆到北京快递病历资料产生的快递费116元和精神损害抚慰金10万元。被告中日医院辩称，中日医院的诊疗行为符合规范，无过错，原告所述的胃切除胆道支架等与中日无关。原告的诉讼请求和中日医院无关，不同意赔偿。被告新疆医科大一院辩称，在患者有手术指征的情况下，医院履行了告知义务，在患者签字同意后行相关治疗。在患者出现病情变化后，医院积极救治。医院的诊疗行为符合规范，无过错，不应承担赔偿责任。原告主张的各项诉讼请求，医疗费，均为患者治疗原发疾病的费用，不同意赔偿，且应提供医保报销的证据，仅支持自付部分。住院伙食补助费，原告应提供依据证明每天100元的标准及住院天数。护理费，应提供医嘱及要求陪护的证明，陪护标准应有工资表等相应证明。交通费，主要是患者就医、转院就医的费用，而且应与患者时间、地点、人数、次数、转院证明相吻合，应乘坐普通交通工具，如有特殊交通工具应说明理由。住宿费，同交通费一致。营养费，应有医疗机构的证明，出血是其自身疾病，应自行承担。残疾赔偿金，认可八级伤残的鉴定意见，但是不同意赔偿，不认可计算方式，应按医疗机构所在地新疆的标准执行，患者是农村户口，应按农村的标准执行。精神损害抚慰金，不存在精神损害。复印费和快递费无法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对无争议事实，本院认定如下：2013年6月26日，原告因“腹胀不适，身目黄染一周”入住被告新疆医科大一院，初步诊断：胰腺占位性病变；高血压2级。2013年7月3日，行介入下胆道支架置入术。2013年7月17日，行“胃大部切除术+空肠造瘘术+血管危象治疗+肠粘连松解术+肝十二指肠韧带淋巴结活检术。”2013年7月19日，诊断淋巴瘤。2013年9月1日出院。出院诊断：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）；慢性萎缩性胃炎；胆囊多发结石；主动脉瓣硬化，高血压2级，消化道大出血；失血性休克；药物性肝损害。2016年6月8日，原告主诉“发现胰头占位，胆管支架置入术后3年，反复发作高烧、寒战3个月”至中日友好医院住院治疗，后因同血型0+血液缺如于2016年6月28出院等待备血，同日再次入院。2016年6月29日，行手术：剖腹探查、胆道探查、胆管支架部分取出、胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、切口疝修补。2016年7月8日出院，出院诊断：1．急性胆管炎胆管支架置入术后；2．胆囊结石伴胆囊炎；3．胃大部切除术后；4．弥漫大B细胞淋巴瘤？5．切口疝；6．糖尿病。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、鉴定意见案件审理过程中，经原告申请，商二被告同意，本院委托北京明正司法鉴定中心就“1、原告的损害后果是什么；2、被告新疆医科大一院针对原告的医疗行为有无过错；如有过错，与原告的损害后果之间有无因果关系及责任程度；3、被告中日医院针对原告的医疗行为有无过错；如有过错，与原告的损害后果之间有无因果关系及责任程度；4、原告的损害后果是否构成伤残；如构成，伤残等级是多少”。原告预交了鉴定费22250元。经鉴定，北京明正司法鉴定中心出具京正司鉴[2017]临医鉴字第163号法医学鉴定意见书。该鉴定意见“五、分析说明”部分为：“依据委托人提供的现有文证资料、法医学查体及病理学切片阅片结果，结合本案医疗损害司法鉴定听证会情况，综合分析如下：（一）新疆医科大学第一附属医院的诊疗行为是否存在过错1．被鉴定人刘志树于2013年6月26日因“腹胀不适，身目黄染一周”至新疆医科大学第一附属医院住院治疗，根据主诉、现病史、体格检查及辅助检查等情况，被鉴定人存在梗阻性黄疸有依据，患方不同意行“胰十二指肠切除术”，故医方行“经皮肝脏穿刺胆管支架置入术+外引流术”有适应证，无明显禁忌证，并履行了相关签字告知义务。2．根据送鉴材料记载，被鉴定人2013年7月11日17时20分发生消化道出血，分别于7月12日、7月16日先后两次行介入治疗，存在适应证，无明显禁忌证，并履行了相关签字告知义务。2017年7月17日7时18分，被鉴定人再次呕血、便血，并血压降低、发生昏迷，医方拟行“剖腹探查术”存在适应证，但根据手术记录记载除胃窦部一处已停止出血的息肉外，胃腔内未见其他出血灶，而医方为防止出现十二指肠梗阻，行“胃大部分切除，胃肠吻合术”，再结合术后病理结果及术后相关诊疗经过，认为医方行“胃大部切除术、胃空肠吻合术及空肠造瘘术”目的欠明确，手术指征把握不严，存在过错。3．经我中心邀请相关领域专家会诊病理切片后认为，医方术后病理诊断“弥漫大B细胞淋巴瘤”成立，医方给予R-CHOP方案化疗，存在适应证，结合化疗后的相关诊疗经过，认为化疗治疗有效，符合诊疗常规原则。（二）中日友好医院的诊疗行为是否存在过错被鉴定人刘志树于2016年6月8日因“发现胰头占位，胆管支架置入术后3年，反复发作高烧、寒战3个月”至中日友好医院住院治疗，后因同血型0+血液缺如于2016年6月28出院等待备血，同日再次入院，根据主诉、现病史、体格检查及辅助检查等情况，医方初步诊断为“急性胆管炎胆管支架置入术后；胆囊结石伴胆囊炎；胃大部切除术后；弥漫大B细胞淋巴瘤；切口疝；糖尿病”成立；并行“剖腹探查、胆道探查、胆管支架部分取出、胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、切口疝修补”，术后恢复良好，病情稳定出院；医方上述诊疗行为符合诊疗常规原则。（三）医方过错与患者损害后果之间的因果关系关于胆囊结石伴胆囊炎，被鉴定人刘志树于2013年6月26日至新疆医科大学第一附属医院住院治疗期间已明确诊断，即胆囊结石伴胆囊炎系患者自身疾病；关于急性胆管炎及胆道支架残留为胆管支架置入术后固有的并发症之一，不可完全避免，且医方行“胆管支架置入术”，无原则性过错；关于切口疝，被鉴定人年龄大并患有糖尿病，存在自身客观因素，且行手术止血符合当时病情的客观需要，无原则性过错；故考虑到新疆医科大学第一附属医院存在“胃大部切除术、胃空肠吻合术及空肠造瘘术”目的欠明确，手术指征把握不严之过错，再结合医疗本身存在的风险及被鉴定人自身疾病因素等综合分析，认为新疆医科大学第一附属医院的过错与被鉴定人刘志树“胃大部切除术、胃空肠吻合术及空肠造瘘术”的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等至主要原因之间；与被鉴定人“胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、胆管支架部分取出、支架残留、切口疝修补、剑突切除”等损害后果无明确因果关系。中日友好医院对被鉴定人刘志树的诊疗行为无过错，无明确的损害后果。（四）伤残等级被鉴定人目前为胃大部分切除术后、胆囊切除术后及胆肠吻合术后等，根据《人体损伤致残程度分级》（五部门联合公告，于2017年1月1日起施行）第5．8．4．4)条之规定，其胃大部分切除术后构成八级伤残；根据第5．9．4．8)条之规定，其胆囊切除术后构成九级伤残；根据第5．8．4．6)条之规定，其胆肠吻合术后构成八级伤残。六、鉴定意见1．新疆医科大学第一附属医院对被鉴定人刘志树的诊疗行为存在医疗过错，新疆医科大学第一附属医院的过错与被鉴定人刘志树“胃大部分切除术、胃空肠吻合术及空肠造瘘术”的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等至主要原因之间；与被鉴定人“胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、胆管支架部分取出、支架残留、切口疝修补、剑突切除”等损害后果无明确因果关系。中日友好医院对被鉴定人刘志树的诊疗行为无过错，无明确的损害后果。2．被鉴定人刘志树胃大部分切除术后构成八级伤残；胆囊切除术后构成九级伤残；胆肠吻合术后构成八级伤残。”原告不认可鉴定结论，申请书面质询及鉴定人出庭质询，并预交了鉴定人出庭费用1000元。针对原告的质询意见，北京明正司法鉴定中心向本院出具《书面答复函》，并派鉴定人出庭接受了质询。北京明正司法鉴定中心鉴定人在出庭过程中表示与原告目前损害后果有关的医疗费即原告于2013年7月17日至2013年9月1日在新疆医科大一院住院期间发生的医疗费。原告不认可北京明正司法鉴定中心的书面答复意见及出庭答复意见，并向本院申请重新鉴定。新疆医科大一院不认可鉴定意见认定其存在过错，认为《书面答复函》对原告的问题进行了解释，亦认可鉴定人出庭答复意见。中日医院认可鉴定意见、《书面答复函》及鉴定人出庭答复意见。经审查，原告的重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，故对其重新鉴定申请，本院不予准许。二、原告主张的各项赔偿项目1、各项赔偿项目关于医疗费，诉讼过程中，原告提交献血记录、用血互助金凭证、医疗门诊收费票据、收据、住院结算票据、银联票据、门诊预交金收退款收据处方笺（其中，2013年6月26日至2013年9月1日期间，原告在新疆医科大一院住院67天，花费医疗费365415．34元，经新农合报销95907．01元，自付269508．38元），用以证明医疗费支出。新疆医科大一院对400元的用血收据真实性和关联性不认可，认为只是收据；对九次住院的票据真实性认可，关联性不认可；认为门诊票据都应有处方和病历相互印证才能证明药是原告使用，因原告没有提供外购药品的用途，故不认可真实性和合法性；农十三师红星医院的票据是原告到被告医院就医之前的票据，故不予认可。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。新疆医科大一院提交原告于2013年6月16日至2013年9月1日期间在该院的病人费用清单，用以证明与原告损害后果有关的医疗费为274244．51元，并表示其提交的病人费用清单系在电脑中依据日期计算得出。原告不认可其真实性、关联性和证明目的，称患者入院不仅是胃大部切除问题，金属支架植入断裂是关键问题，患者一直就该疾病进行诊治。被告中日医院认可该证据。结合北京明正司法鉴定中心鉴定人的出庭答复意见，与原告损害后果有关的医疗费仅原告于2013年7月17日至2013年9月1日期间在被告新疆医科大一院治疗花费的医疗费。结合被告新疆医科大一院提交的住院病人费用清单，本院难以区分2013年7月17日至2013年9月1日期间原告在新疆医科大一院花费医疗费的具体数额，北京明正司法鉴定中心亦表示无法区分。而新疆医科大一院虽表示其提交的病人费用清单系在电脑中依据日期计算得出，但原告不予认可，故本院不予采信。关于交通费，原告提交火车票、飞机票、出租车票、一卡通充值票、火车票手续费，证明交通费支出。新疆医科大一院对该证据的真实性均认可，但不认可关联性和证明目的，称和看病的时间、天数不完全吻合，即便吻合，三个人陪同看病是扩大损失，一人陪同即可，只认可一人陪同且以就医时间吻合的票据的关联性。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。因原告提交的部分交通费票据未显示时间，故本院对该部分票据的关联性不予财险。关于住宿费，原告提交住宿费发票、收据，证明住宿费。新疆医科大一院认可金额为260元、1848元、180元、358元的发票的真实性，但认为不是原告住院期间的，所以不认可关联性；金额为576元的发票是哈密艺泉斋开具的，和本案无关；对收据的真实性、合法性、关联性都不认可；对2016年3月19日金额为400元的发票真实性、合法性、关联性都不认可；对2016年6月9日的住宿费票据真实性不认可，认为一人陪同就够了，而原告于6月8日住院，还有原告的发票，不予认可；2016年4月18日至2016年4月20日的票据不在住院期间，故真实性、合法性、关联性都不认可。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。对住宿费发票的真实性，本院予以认可，但因发票未显示住宿费发生期间，结合发票开具时间，本院难以认定其与原告损害后果的关联性，故对该证据的关联性，本院不予采信。此外，因收据上未加盖公章，且非正式发票，故对收据的真实性，本院不予采信。关于营养费，原告提交餐饮费发票、收据及超市饭店结账单，证明营养费。新疆医科大一院称餐饮费和营养费是完全不同的概念，故对其真实性、关联性、合法性均不认可。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。因原告提交的该组证据均为餐饮或食品支出，故对其关联性，本院不予认可。关于复印费，原告提交复印费收据（加盖红星医院财务专用章的收据金额总计74．3元），证明复印费。新疆医科大一院认可真实性，但不认可关联性。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。对原告提交的加盖红星医院财务专用章收据的关联性，本院予以采信，对其他收据的关联性，因未显示复印资料明细，故本院不予采信。关于快递费，原告提交快递费发票及快递单，证明快递费。新疆医科大一院认可2016年10月13日的快递单及发票的真实性，但不认可关联性；对2张韵达快递单的真实性、合法性、关联性均不认可。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。因原告提交的快递费发票和快递单未显示具体明细，故对该证据的关联性，本院不予采信。关于护理费，原告提交哈密市复兴路宏华电器行个体工商户营业执照复印件、证明[内容显示：兹有我单位员工刘晓燕，自2013年6月25日至2013年11月25日在新疆乌鲁木齐新疆医科大第一附属医院照顾其父亲、2014年4月至2014年5月在哈密市第二人民医院照顾其父亲、2015年9月8日至2015年10月8日在哈密市第二人民医院照顾其父亲、2016年3月15日至2016年4月15日在新疆乌鲁木齐市中国人民解放军区总院医院照顾其父亲、2016年4月27日至2016年6月6日在新疆哈密市第三人民医院照顾其父亲、2016年6月8日至2016年9月8日在北京中日友好医院照顾其父亲。照顾他父亲期间导致其请假不能上班。刘晓燕工资为3500元／月。因不能上班累计13个月工资45500元。特此证明。伊州区西河街道办事处北菜园村村民委员会；兹有我单位员工刘卫东，自2013年6月25日至2013年11月25日在新疆乌鲁木齐新疆医科大第一附属医院照顾其父亲、2014年4月至2014年5月在哈密市第二人民医院照顾其父亲、2016年3月15日至2016年4月15日在新疆乌鲁木齐市中国人民解放军区总院医院照顾其父亲、2016年4月27日至2016年6月6日在新疆哈密市第三人民医院照顾其父亲、2016年6月8日至2016年9月8日在北京中日友好医院照顾其父亲。照顾他父亲期间导致其请假不能上班。刘卫东工资为3500元／月。因不能上班累计12个月工资42000元。特此证明。哈密市复兴路宏华电器行]、合同及北菜园村村委会统一社会信用代码证书复印件，证明护理费。新疆医科大一院对该组证据的真实性、关联性、合法性均不认可，认为不能证明是否误工，应有医疗机构的陪护证明和工资明细表来证明。被告中日医院对原告所提交证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的。因原告未能工资发放明细、银行流水等证据佐证两名护理人员在其主张期间确实存在误工损失，而被告新疆医科大一院亦不予认可，故对该组证据的证明目的，本院不予采信。2、赔偿标准原告刘志树提交房产证、土地证、街道证明[内容显示：兹有我西河街道办事处北菜园村村民刘志树，是西河街道办事处北菜园村退休老干部（刘志树身份证号码×××），自1981年至2001年在西河街道办事处北菜园村先后担任人口普查、出纳、会计等工作，工作20年月工资为2130元。村委会主任张玉辉电话号码138XXXXXXXX党支部副书记兼监委会主任：石新云电话号码：133XXXXXXXX特此证明。西河街道北花园村委会；新疆哈密伊州区西河街道办事处位于哈密市广东路39号院，西河街道北菜园村委会位于哈密市融合路融合社区四楼，西河街道北菜园村是西河街道办事处下属单位。特此证明。西河街道北菜园村委会]，证明原告长期居住在城镇，应按城镇标准赔偿。被告新疆医科大一院认可土地证、房产证的真实性，但不认可关联性，认为不是就医时的证据，证明的真实性不认可，原告女儿是该街道工作人员，证明内容不属实，且村委会也是农村。被告中日医院对上述证据的真实性均认可，但不认可关联性、合法性和证明目的，认可城镇标准。因该证据可以证明原告的主要收入来源于非农业，故本院认定其应按城镇标准予以赔偿。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。为查明原告的损害后果、二被告针对原告的医疗行为是否存在过错及与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小，本院委托北京明正司法鉴定中心进行相关司法鉴定，该中心作出的鉴定意见认为，新疆医科大一院对原告的诊疗行为存在医疗过错，其过错与原告“胃大部分切除术、胃空肠吻合术及空肠造瘘术”的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为同等至主要原因之间；与原告的“胆道镜取石、胆囊切除、胆肠吻合、胆管支架部分取出、支架残留、切口疝修补、剑突切除”等损害后果无明确因果关系。中日医院对原告的诊疗行为无过错，无明确的损害后果。因该鉴定结论系有资质的鉴定机构依据法律规定作出，鉴定程序合法、鉴定结论明确，原告刘志树和被告新疆医科大一院虽不予认可，但未提供充分证据予以反驳，故本院采信该鉴定结论，确定由被告新疆医科大一院按照70%的责任比例对原告的合理损失进行赔偿。因中日医院对原告的诊疗行为不存在过错，故对原告要求被告中日医院承担侵权赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。关于医疗费，原告主张于法有据，但结合北京明正司法鉴定中心鉴定人的出庭答复意见，与其损害后果有关的医疗费仅其于2013年7月17日至2013年9月1日期间在被告新疆医科大一院治疗花费的医疗费，故对原告主张的与其损害后果无关的医疗费，本院不予支持。但结合现有证据，本院难以区分2013年7月17日至2013年9月1日期间原告在新疆医科大一院花费医疗费的具体数额，综合考虑案件情况，本院酌定由被告新疆医科大一院赔偿原告医疗费21万元。关于住院伙食补助费，原告于2013年7月17日至2013年9月1日期间在新疆医科大一院住院46天，故本院确定由被告新疆医科大一院按照每天100元的标准，乘以责任比例予以赔偿。关于护理费，原告提交的证据不足以证明刘晓燕和刘卫东因护理原告产生误工损失。但考虑到原告病情确实需要护理，故本院确定由被告新疆医科大一院按照每天150元的标准乘以住院天数46天，按责任比例赔偿。关于交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告虽然提交的部分票据的关联性本院难以认定，但考虑到原告就医确实会发生交通费用，故本院酌定由被告新疆医科大一院赔偿其交通费一千元。关于住宿费，因原告未能提交充分证据证明其存在该项损失或相关损失与本案的关联性，故对该项诉讼请求，本院不予支持。关于营养费，尽管原告未能提供充分证据证明其存在营养费损失，但考虑到原告的病情，本院酌定由被告新疆医科大一院赔偿其营养费一千元。关于残疾赔偿金，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，被侵权人同时起诉两个以上医疗机构承担赔偿责任，人民法院经审理，受诉法院所在地的医疗机构依法不承担赔偿责任，其他医疗机构承担赔偿责任的，残疾赔偿金、死亡赔偿金的计算，按下列情形分别处理：（一）一个医疗机构承担责任的，按照该医疗机构所在地的赔偿标准执行；（二）两个以上医疗机构均承担责任的，可以按照其中赔偿标准较高的医疗机构所在地标准执行。本案中，仅新疆医科大一院需要承担责任，故原告刘志树主张的残疾赔偿金应适用新疆医科大一院所在地的赔偿标准。残疾赔偿金填补的是受害人未来经济收入损失的补偿，根据原告提交的证据可以证明原告从事非农产业，主要收入来源于非农业，故应按城镇标准予以赔偿。根据鉴定结论，原告的“胃大部分切除术后”和“胆肠吻合术后”均构成八级伤残，伤残赔偿系数为35%，故本院确定由新疆医科大一院按照2018年度新疆维吾尔自治区城镇居民家庭年人均可支配收入32764元乘以5年乘以35%的伤残赔偿系数，乘以责任比例予以赔偿。关于精神损害抚慰金，原告刘志树主张于法有据，但主张数额过高，对过高部分，本院不予支持。关于复印费，系原告的实际损失，本院确定由新疆医科大一院按责任比例赔偿，具体金额以本院核定的74．3元为准，即由新疆医科大一院赔偿复印费52．01元。关于快递费，根据原告提交的证据，本院难以认定其与本案的关联性，故对该项诉讼请求，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告新疆医科大学第一附属医院于本判决生效后七日内赔偿原告刘志树医疗费二十一万元、住院伙食补助费三千二百二十元、护理费四千八百三十元、交通费一千元、营养费一千元、残疾赔偿金四万零一百三十五元九角、精神损害抚慰金三万元、复印费五十二元零一分，共计二十九万零二百三十七元九角一分；二、驳回原告刘志树的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。司法鉴定费22250元，由原告刘志树负担6675元（已交纳）；由被告新疆医科大学第一附属医院负担15575元（于本判决生效后七日内交纳）。鉴定人出庭费1000元，由原告刘志树负担（已交纳）。案件受理费13459元，由原告刘志树负担9319元（已交纳）；由被告新疆医科大学第一附属医院负担4140元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 长  杨 兵审 判 员  胡东方审 判 员  韩晓薇二〇一九年八月二十日法官助理  于 婷书 记 员  王昊宇-2--1-