广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5103民初474号原告：王梅，女，1975年5月17日出生，汉族，住安徽省蚌埠市怀远县。委托诉讼代理人：张金桐，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏淡璇，广东沛若律师事务所律师。被告：杨传秋，男，1977年9月9日出生，汉族，住潮州市潮安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地广州市番禺区东环街东升工业区1号二层。负责人：官照先，经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东潮之涌律师事务所律师。原告王梅与被告杨传秋、中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（下称“平安番禺公司”）、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“人保汕头公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王梅的诉讼代理人张金桐，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司共同的诉讼代理人赵子涌到庭参加诉讼。被告杨传秋经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王梅向本院提出诉讼请求：1．判决被告杨传秋赔偿原告王梅各项损失人民币45976.46元；2.判决被告平安番禺公司、人保汕头公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费用由三被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求的金额为人民币116443.36元。事实和理由：2018年11月6日17时多，原告王梅驾驶一辆二轮摩托车乘载唐军芳沿潮安区庵埠镇宝陇村道自西往东方向行驶至宝陇村村道一交叉路口处遇情况停车等待通行后再次起步行驶时，适逢被告杨传秋驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿村道自西往东方向行驶至该处，因被告杨传秋在该处没有依次交替通行，双方发生刮撞，造成王梅受伤及二车不同程度受损的道路交通事故。2018年12月7日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出第445121120180000627号交通事故认定书，认定被告杨传秋应承担本事故的主要责任。经查证，被告杨传秋系粤Ｕ×××××号小型轿车的驾驶员及所有人；被告平安番禺公司、人保汕头公司分别系粤Ｕ×××××号小型轿车的交强险及商业第三者责任的保险人，事故发生在保险期限内。因此，三被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。因原告的各项损失得不到有效赔偿，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请人民法院查明事实，判准所请。被告平安番禺公司、人保汕头公司答辩称，对医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药；关于住院伙食补助费，只认可实际住院天数40天，二期手术尚未发生，应待实际发生后再主张；关于营养费，原告的出院医嘱没有要求加强营养，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告没有提供实际发生的发票，故营养费不应当支持；关于后续治疗费、康复费，尚未发生，应待实际发生后凭正式发票主张，且原告依据的《司法鉴定意见书》是根据粤鉴协[2018]31号文评定的，该文件适用于2019年1月1日以后发生的交通事故，本事故发生时间在2018年11月6日，故该评定不能作为认定本案损失的依据；关于护理费，原告无提供住院期间雇佣两名护工护理的证明，应当按一人护理计算。出院后的护理天数缺乏短期护理医嘱，二次手术尚未发生，且二次手术护理费用已包含在后续治疗费中，属于重复主张，均不应当支持；关于误工费，原告请求4000元/月的标准缺乏依据，劳动合同未经劳动部门备案，且没有相应的银行流水、社保缴纳证明，且户口本的职业为“粮农”，故应当参照农林牧渔业标准计算；其请求的误工期135天过长，原告没有证据证明其出院后持续误工，且二期手术尚未发生，计算该15天缺乏依据，只能计算住院期间42天；关于残疾赔偿金、被扶养人生活费应当参照《广东省2018年人身损害赔偿计算标准》进行计算，不认可伤残等级，因为病历写踝关节“稍”受限，鉴定按丧失52.9%无依据；关于精神抚慰金，原告请求数额过高，应考虑原告自身负有事故的次要责任，且也不属于保险责任；关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭，原告无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持，且二期手术也尚未发生；关于鉴定费、诉讼费不属于保险责任；平安番禺公司已为原告垫付医药费人民币10000元，请法院依法予以判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供其身份证、二被告保险公司的企业信息登记查询、保险单，双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交门诊病历、出院小结、疾病诊断证明书、医疗发票、住院结算项目清单、门诊病历、DR检查报告单、医疗收费票据。到庭二被告对其证据的真实性无异议，但认为其出院小结中出院时情况记载的是“踝关节活动稍受限”，证明原告的关节活动受限不大。上述证据能证明原告因本次交通事故的伤情、治疗情况以及所产生的医疗费用，本院对此予以确认。2.原告提交证明、户口本，证明其家庭成员及被扶养人情况。到庭二被告请求法院对证明依法核实。本院认为，上述证明中均有加盖当事人户籍所在地公安机关的户口专用证明章，其真实性可予确认。3.原告提交劳动合同、营业执照、证明、证明人身份证，证明原告的工作及因该交通事故所造成的误工情况。到庭二被告对该证据有异议，认为该证据并没有相应的工资流水、社保缴纳记录以及工资领取，不能体现其真实性。本院认为，原告提交的劳动合同未经备案，也没有相关的社保证明或连续6个月以上的工资银行流水可印证，其真实性无法确认，本院对该证据所要证明的内容不予确认。4.原告提交司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告经司法鉴定机构作出的伤残等级、护理期限及护理人数、后续治疗（含康复）费、误工期等项目的鉴定情况，以及进行司法鉴定所支出的费用情况。到庭二被告对司法鉴定意见结论有异议，认为根据原告的病历记载的是腓骨中下段骨折，该处骨折距离踝关节有六七公分，该处骨折对踝关节的影响较小，而韧带的断裂一般是会让活动更加宽松，而不是活动受限，故认为原告的伤情不构成伤残，人保汕头公司对此申请重新鉴定，而鉴定费并不属于保险责任。本院认为，鉴定机构经体格检查背屈、跖屈活动度，与健侧对比计算，确定原告关节功能丧失程度，而原告病历所记载“稍受限”仅是进行简单检查并未对患肢进行详细测定，据此并不能认定伤残评定依据不足；根据广东省司法鉴定协会《关于发布的通知》（粤鉴协［2018］31号）的内容，该通知自2019年1月1日起实施，对于2019年1月1日以后发生的道路交通事故损伤需进行伤残程度评定时适用该通知的附件2，上述鉴定意见书中所作出评定的仅依据粤鉴协［2018］31号文件的附件3。综上，广东东方法医临床司法鉴定所具备相关的鉴定资质，所作出的鉴定意见程序合法，二次手术住院天数因个人体质不同存在不确定性，故本院对二次手术护理期15天不予采信，原告可待实际发生后另行主张，对余鉴定意见予以采信。被告人保汕头公司所提出的重新鉴定申请依据不足，本院不予准许。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月6日17时多，原告王梅驾驶一辆无号牌二轮摩托车乘载唐军芳沿潮安区庵埠镇宝陇村道自西往东方向行驶至宝陇村村道一交叉路口处遇情况停车等待通行后再次起步行驶时，适逢被告杨传秋驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车沿村道自西往东方向行驶至该处，因被告杨传秋在该处没有依次交替通行，双方发生刮撞，造成原告受伤及二车不同程度受损。事故发生后，原告于当日先送往潮州市××××区庵埠华侨医院急诊治疗，随后转送汕头太安骨科医院住院治疗至2018年12月16日，住院40天。出院诊断：1.左踝关节开放性脱位；2.左踝关节韧带断裂；3.左侧腓骨中下段骨折。出院医嘱：继续坚持患肢床上功能锻炼；骨折愈合前暂时不能下地负重；术后3、6、9、12个月返院复查X光片；如骨折不愈合，需返院手术植骨内固定术；如骨折愈合，1年后返院取出内固定物；不适随诊。原告王梅因本案交通事故共用去医疗费用人民币42192.76元。2018年12月7日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出第445121120180000627号《道路交通事故认定书》，认定被告杨传秋驾驶机动车行经没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口遇到停车排队等候或者缓慢行驶时，没有依次交替通行，没有在确保安全、畅通的原则下通行，是造成本事故的主要原因，应承担本事故的主要责任；原告王梅未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的二轮摩托车上道路行驶时，司乘人员没有按规定戴安全头盔，是造成本事故的次要原因，应承担本事故的次要责任。原告因各项损失未得到赔偿，遂于2019年3月15日向本院起诉，提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经原告申请，本院委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限及护理人数、误工期等情况进行鉴定。该鉴定机构于2019年5月24日出具东方司鉴［2019］临鉴字第236号法医临床鉴定意见书：1．被鉴定人王梅构成十级伤残。2．后续治疗费人民币18000元，康复费人民币2000元。3．误工期120天，护理期105天。（建议：伤后前30天配护理人员2名/天，之后75天配护理人员1名/天）。另查明，原告系农业家庭户口。其有被扶养人父亲王道昌于1945年12月29日出生，母亲唐军芳于1954年6月12日出生，二人共生育四名儿女；原告王梅与年介好共生育女儿年默言、儿子年梦凯，年默言于1997年12月15日出生，年梦凯于2003年1月16日出生。再查明，被告杨传秋系粤Ｕ×××××号事故车辆的驾驶人及所有人。上述车辆在被告平安番禺公司处投保机动车交通事故责任强制保险，在被告人保汕头公司处投保含不计免赔率的第三者责任商业保险（保险限额人民币500000元），事故发生在保险期限内。被告杨传秋、平安番禺公司分别为原告垫付医疗费用人民币14900元、10000元。本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出的第445121120180000627号《道路交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，本院予以采信。结合本案实际，应认定由原告承担事故30%的责任，由被告杨传秋承担事故70%的责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤Ｕ×××××号的事故车辆在被告平安番禺公司处投保机动车交通事故责任强制保险，在被告人保汕头市公司处投保第三者责任商业保险，故被告平安番禺公司应先在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内依法对原告进行赔偿；仍有不足的，由被告人保汕头公司在第三者责任商业保险赔偿限额内根据被告杨传秋应负的70%的事故责任比例承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，原告因本次事故受到的损失：1．医疗费人民币42192.76元，其中非医保用药费用人民币895.43元，有医疗机构的票据、住院费用清单及相应病历、医嘱，本院予以确认。2．原告住院治疗共40天，其住院伙食补助费：100元/天×40天=4000元。3．原告请求营养费人民币500元，没有违反相关规定，本院予以照准。4．后续治疗费人民币18000元，有鉴定意见为依据，本院依法予以支持。5．康复费人民币2000元，有鉴定意见为依据，本院依法予以认定。6．原告主张的护理费结合鉴定机构作出的鉴定意见（评定的护理期扣除二次手术住院15天的护理期后余90天，护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天，余60天配护理人员1名/天），本院参照实际情况确认原告因本案交通事故所产生的护理费为150元/天×30天×2人＋150元/天×10天×1人＋120元/天×50天×1人=16500元。7．原告主张其固定收入，但未提供备案的劳动合同、社保证明或连续6个月以上的工资银行流水，本院不予采信。其为农业家庭户口，误工期为120天，可参照全省“农、林、牧、渔业”国有同行业在岗职工年平均工资确定其因本案交通事故造成的误工损失，原告主张误工损失为人民币43327元/年÷365天×120天=14244.49元。8．残疾赔偿金：原告因本案交通事故致伤评定为十级伤残；另外原告请求的被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四条的规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”，其残疾赔偿金依法确定为：17168元/年×20年×10%＋15411元/年×{[（7年＋16年）÷4]＋（2年÷2）}×10%=44738.43元。9．精神损害抚慰金：原告因本案交通事故导致十级伤残，其请求精神损害抚慰金可酌定为人民币4000元。10．关于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费人民币2810元是必要的合理的费用，本院予以支持。11．原告主张的交通费虽没有正式发票，但鉴于原告住院治疗及门诊复查期间，家属、陪护人员确需乘车的实际，根据原告住院天数40天及门诊复查2次，酌定按每天30元的标准确定其交通费为30元×（40天＋2次）=1260元。综上，原告因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为人民币150245.68元。其中：第1-4项合计为人民币64692.76元，抵除被告平安番禺公司已在交强险保险责任医疗费用赔偿限额内赔偿原告的款项人民币10000元，余款人民币54692.76元；第5-11项合计为人民币85552.92元，由被告平安番禺公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告人民币85552.92元。抵除被告平安番禺公司在交强险保险责任限额内仍应赔偿的原告的人民币85552.92元，原告剩余经济损失人民币54692.76元，由被告人保汕头公司在第三者责任商业险保险责任限额内按被告杨传秋应负的70%的责任比例赔偿原告人民币38284.93元。被告人保汕头公司未举证证明其就保险合同中的免责条款向被告杨传秋提示说明，其主张在第三者责任商业险保险责任限额内剔除非医保项目费用的依据不足，本院不予支持。被告杨传秋在原告治疗期间已垫付的医疗费用合计人民币14900元，上述费用属承保保险公司应当在保险责任限额内赔付的范围，故上述费用应在赔偿总额内扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在机动车交通事故责任强制险责任限额内赔偿原告王梅人民币85552.92，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内给付。二、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司在第三者商业责任险责任限额内赔偿原告王梅人民币38284.93元，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内给付（履行方式为：被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司实际赔偿原告王梅人民币23384.93元，支付被告杨传秋已垫付的人民币14900元）。三、驳回原告王梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币541元，由原告王梅负担受理费人民币18元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担受理费人民币428元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担的受理费人民币95元。二被告负担的受理费已由原告预交并同意垫付，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审判员 金 瀚二〇一九年八月二十八日书记员 许奕凡