上海市长宁区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0105民初4141号原告：蒲国玉，男，汉族，户籍地四川省广元市。委托诉讼代理人：陈必杰，男。委托诉讼代理人：严城，男。被告：上海泉钲建筑工程有限公司，住所地上海市青浦区。法定代表人：周小华，总经理。委托诉讼代理人：于水影，上海蓼源律师事务所律师。原告蒲国玉诉被告上海泉钲建筑工程有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年2月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒲国玉的委托诉讼代理人陈必杰、被告上海泉钲建筑工程有限公司的委托诉讼代理人于水影到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告蒲国玉向本院提出诉讼请求，请求判令被告支付原告：1.一次性伤残补助金39,024元；2.一次性工伤医疗补助金64,188元；3.一次性伤残就业补助金64,188元；4.鉴定、体检费550元；5.2017年5月19日至2018年10月11日期间原告自付的医疗费2,053.1元；6.2017年5月10日至2018年5月9日期间停工留薪期工资42,000元。事实与理由：原告于2017年3月4日入职被告处，担任木工，工资为30元/小时，每天工作10小时，日工资为300元/天，被告每月支付生活费1,500元至2,000元，待年底或工程结束时一并结算剩余工资。2017年5月9日，原告在凯旋路工地工作时，因木方断裂从楼上摔下受伤。2018年2月28日，长宁区人力资源和社会保障局出具认定工伤决定书，认定原告系工伤，承担工伤保险责任单位为被告。2018年10月26日，长宁区劳动能力鉴定委员会鉴定原告系因工致残程度八级。2018年10月30日，原告提出辞职。因被告未为原告缴纳社会保险费，导致原告无法从社保基金中获得工伤赔偿，故要求被告承担全部工伤保险待遇责任，包括一次性伤残补助金(以2016年社保最低缴费基数3,902.4元计算10个月)、一次性工伤医疗补助金(以鉴定时上年度上海市平均工资7,132元计算9个月)、一次性伤残就业补助金(以鉴定时上年度上海市平均工资7,132元计算9个月)、鉴定费及体检费、原告自付的门急诊医疗费、停工留薪期工资(以3,500元为基数)等。综上，请求法院支持原告的诉讼请求。原告为证明其陈述，向本院提供了以下证据：1.认定工伤决定书、鉴定结论书，证明原告被认定为工伤及因工致残八级。2.医院发票及就诊记录，证明原告的受伤、医疗情况以及自付医疗费情况。3.出院小结，证明原告的受伤及治疗情况。4.上海市2016年度职工平均工资表，证明上海市建筑业2016年平均工资为50,780元。被告对证据1-3的真实性认可，但不认可证明目的，对证据4无异议。被告上海泉钲建筑工程有限公司辩称：生效仲裁裁决已认定原、被告不存在劳动关系，故不同意承担工伤保险待遇责任。即便法院判决被告应赔偿一定金额，也应将原告向被告支取的2万元及垫付的医疗费用在本案中一并扣除。请求驳回原告诉讼请求。被告为证明其陈述，向本院提供了以下证据：1.承诺书，证明原告从被告处预支2万元。2.仲裁庭审笔录，证明原告于2017年5月9日受伤后即不再为被告提供劳动。原告对证据1的真实性和证明目的均无异议，对证据2的真实性认可，但不认可证明目的。根据当事人双方陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告为上海市长宁区凯旋路XXX号工地(新华路街道71街道1/2丘、71街坊16/2丘商业和办公项目)的分包商，被告将工地项目分包给个人周兴华，周兴华又将项目分包给个人彭朝军，彭朝军将原告招聘入职并进行管理，担任木工。原、被告未签订劳动合同，彭朝军每月现金支付原告生活费1,500元至2,000元，待年底或工程结束时一并结算剩余工资。2017年5月9日10时20分许，原告在工地工作时不慎摔倒致伤，被送至上海市第六人民医院治疗，共支出住院医疗费35,110.74元。2017年5月9日后，原告不再为被告提供劳动。2017年5月15日，原告被转院至上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心医院，于同年7月20日出院，共支出医疗费用47,320.59元。原告伤情被诊断为：左肱骨上端骨折、T12-L2压缩性骨折、左侧多发肋骨骨折。上述2017年5月9日至2017年7月20日住院期间的费用全部由被告支付。原告于2017年5月至2018年11月期间，陆续前往上海市第六人民医院、浦东新区人民医院、上海市同仁医院的门急诊就诊。其在上海市第六人民医院支出门急诊费用1,701.1元，在浦东新区人民医院支出门急诊费用352元，在上海市同仁医院因工伤鉴定支出体检费200元，在长宁区人社局支出工伤鉴定费用350元。经本院委托上海市长宁区医疗保险事务中心审核，原告支出的上述住院费用中，社保不予支付部分计16,143.04元；上述门急诊费用中，社保不予支付部分计143元；鉴定及体检费用550元，社保均不予支付。2017年11月24日，原告曾向长宁区人社局提出工伤认定申请，并于2018年2月28日被认定为工伤，认定工伤决定书载明“承担工伤保险责任单位：上海泉钲建筑工程有限公司”。2018年10月26日，长宁区劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论书，鉴定原告因工致残程度八级，用人单位为“上海泉钲建筑工程有限公司”。2017年8月2日，原告向上海市长宁区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁请求，要求确认原、被告自2017年3月4日至2017年8月2日期间存在劳动关系。该委于2017年9月8日裁决：对原告诉请不予支持。原、被告均未就该裁决提起诉讼。2018年12月18日，原告向上海市长宁区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁请求，要求裁决被告支付原告：1.工伤医疗费2,053.1元；2.一次性伤残补助金65,040元；3.一次性工伤医疗补助金64,188元；4.一次性伤残就业补助金64,188元；5.2017年5月10日至2018年5月9日的停工留薪期工资78,048元；6.鉴定、体检费550元。该委于2018年12月21日决定：对原告所有请求不予受理。原告不服该决定，诉至本院。双方一致认可，2016年度上海市建筑业职工年平均工资为50,780元。原告停工留薪期工资基数为3,500元，原告向被告预支医疗费2万元，同意在本案中抵扣。审理中，由于原、被告不能达成一致，致本案调解不成。本院认为，原告被相关部门认定为工伤，并被鉴定为因工致残程度八级，承担工伤保险责任单位为被告，事实清楚，本院予以认可。然而工伤保险责任的承担与工伤保险责任承担的范围并非同一概念，原告主张被告承担全部工伤保险待遇责任，包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、鉴定费、医疗费、停工留薪期工资等，本院对此并不认同。因原、被告并未建立劳动关系，业已生效的裁决书已经确认原、被告间并非劳动关系，彭朝军系自然人，其与原告之间亦未建立劳动关系，并不符合《工伤保险条例》第三十七条第二项的前提条件。因此本院酌定，被告应向原告支付一次性伤残补助金、鉴定费及相关医疗费用。至于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金以及停工留薪期工资，因原、被告间并无劳动关系，本院不予支持。其中关于一次性伤残补助金的争议，2016年上海市建筑业年平均工资为50,780元，而原告主张被告应以3,902.4元为基数支付一次性伤残补助金39,024元，本院酌情予以支持。因被告预支原告2万元医疗费，且被告已支付的原告住院期间医疗费中社保不予支付部分计16,143.04元，不应由被告承担，应在本案中做抵扣。经抵扣，被告应支付原告一次性伤残补助金2,880.96元。其中关于2017年5月至2018年11月期间的医疗费，双方对于金额无异议，被告主张该费用系其支付，但未提供证据予以证明，本院不予采纳。原告主张该费用系其自行支付，且提供发票原件予以证明，本院予以认可。该医疗费用中的143元不属于工伤保险基金支付范围，应予以扣除。经计算，被告应支付原告医疗费1,910.10元。另关于鉴定、体检费，双方对于金额无异议，对于原告该项诉请，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条第一款第四项之规定，判决如下：一、被告上海泉钲建筑工程有限公司应于本判决生效之日起七日内支付原告蒲国玉一次性伤残补助金2,880.96元；二、被告上海泉钲建筑工程有限公司应于本判决生效之日起七日内支付原告蒲国玉医疗费1,910.10元；三、被告上海泉钲建筑工程有限公司应于本判决生效之日起七日内支付原告蒲国玉鉴定、体检费550元；四、驳回原告蒲国玉的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，因本案适用简易程序审理，减半收取计5元，由被告上海泉钲建筑工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  顾正恺二〇一九年八月二十三日书记员  书记员附：相关法律条文一、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。二、《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。三、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第三条社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的，人民法院应予支持：……（四）用工单位违反法律、法规规定将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的，用工单位为承担工伤保险责任的单位；……