广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初4007号原告：郭丽贞，女，1979年8月10日出生，住广东省广州市南沙区。委托代理人：周健宇，广东凌信律师事务所律师。委托代理人：方思敏，广东凌信律师事务所律师。被告：李远香，女，1982年12月22日出生，住广东省广州市海珠区。被告：刘俊丰，男，1956年9月4日出生，住广东省丰顺县。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地广东省深圳市罗湖区罗芳路122号南方大厦A座2-10、17-28层、B座1-4、15-19层，统一社会信用代码91440300892305861T。负责人：李振平，职务：总经理。委托代理人：彭建华，广东德纳律师事务所律师。委托代理人：韦思华，广东德纳律师事务所律师。原告郭丽贞诉被告李远香、刘俊丰、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭丽贞的委托代理人方思敏，被告李远香，被告人民财保公司的委托代理人韦思华到庭参加诉讼，被告刘俊丰经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。案件事实2018年6月22日21时45分，李远香驾驶登记在刘俊丰名下号牌为粤Ｍ×××××小型轿车（以下简称粤Ｍ×××××车）沿广州市南沙区黄阁镇万洲大桥由西往东方向左侧第一车道超速（事故时车速为81km/h）行驶至万洲大桥0号灯杆对开东行桥面时，恰遇郭丽贞驾驶悬挂粤Ａ×××××号牌的两轮摩托车（以下简称粤Ａ×××××车）刚完成变更车道驶至该地点，造成郭丽贞受伤及两车碰撞损坏的交通事故。2018年8月2日，广州市公安局交通警察支队南沙大队出具《道路交通事故认定书》，认定李远香承担此事故的主要责任，郭丽贞承担此事故的次要责任。郭丽贞受伤后，先后在广州市第一人民医院南沙医院、广州市南沙区第二人民医院及南方医科大学珠江医院治疗，于2018年6月24日至2018年9月11日、2018年10月16日至2018年10月19日、2019年1月8日至2019年1月14日期间多次住院治疗，共住院91天，于2018年9月21日至2019年6月4日期间多次门诊治疗。住院期间被诊断为创伤性失血休克，全身多处骨折（左锁骨骨折、右肱骨近端骨折、多发性骨盆骨折、右股骨近端骨折），右肾挫伤，腹部深三度烫伤等。南方医科大学珠江医院于2018年8月3日出具了一份《用药证明》，记载郭丽贞在住院期间因病情需要，在广州市海珠区盈和药房购买了利奈唑胺葡萄糖注射液、注射液替加环素、25%人血白蛋白、新越然创伤性修复凝胶等用于治疗，花费25880元。郭丽贞向广州市海珠区盈和药房购买了上述医疗用品及一盒多聚长效抗菌膜液材料，发票记载金额为26068元。郭丽贞因治疗共向医院支付医疗费484387.91元。郭丽贞分别于2018年8月6日、12月8日购买轮椅、腋拐花费930元、116元。南方医科大学珠江医院于2018年10月18日出具的《诊断证明书》记载诊断处理意见为：注意休息、加强营养；出院后全休三个月，全休期间需陪护一人；定期复查，骨折愈合后取出内固定装置费用约伍萬圆”。2019年1月8日至14日，郭丽贞在南方医科大学珠江医院住院治疗，并行“关节镜下右肩关节清理+滑膜切除+骨化性肌炎局部切除+骨盆骨折内固定装置取出术”。郭丽贞在庭审时陈述，2019年1月8日的取出术仅取出部分内固定物，仍有部分内固定物未取出。郭丽贞在治疗期间，南方医科大学珠江医院出具的多份《出院通知书》、《出院小结》、《诊断证明书》均有建议其出院需要全休，2018年9月11日出院建议其全休1月，陪护一人；2018年10月9日建议全休1月，陪护一人；2018年10月18日出院建议全休3月，陪护一人；2019年1月14日出院建议全休2月，陪护一人，2019年3月11日建议全休1月，陪护1人。2019年3月6日，广东恒鑫司法鉴定所对郭丽贞的伤情出具《鉴定意见书》，载明：1.关于原发性损伤及诊断：郭丽贞因交通事故致右侧肱骨粉碎性骨折；右侧肩袖损伤并右侧腋神经中度受损；骶骨（S1-3）、右侧耻骨体及上、下支、坐骨骨折、左侧髂骨骨折及右侧股骨骨折并右侧腓总神经重度受损；右侧股神经中度受损；胸1横突骨折；腰5横突骨折；多发肋骨骨折；右下腹三度烧伤；全身多处软组织挫擦伤；创伤性湿肺；右肾挫伤；肝右叶损伤。结合被鉴定人临床查体及影像学特征，其以上诊断符合原发性损伤，属于本次外伤所形成。2.关于原发性损伤有关的后遗症及伤残评定：被鉴定人郭丽贞本次受伤经治疗终结后造成部分组织器官结构破坏和功能障碍，遗留右侧肩关节功能丧失；骨盆严重畸形愈合；体表瘢痕形成。说明有明确的原发性损伤的病理基础及后遗症，日常生活有关的活动能力中度受限。按照《人体损伤致残程度分级》标准，综合评定被鉴定人郭丽贞伤残等级：（1）骨盆两处以上骨折或粉碎性骨折，严重畸形愈合伤残等级为玖级伤残；（2）右侧肩关节功能丧失达到50%以上，伤残等级为玖级伤残；（3）皮肤瘢痕形成体达表面积4%，伤残等级为拾级伤残。3.被鉴定人郭丽贞后续医疗费评定：尚需取出各处内固定物后续医疗费（按4处计算），依照粤鉴协[2018]31号《法医临床鉴定行业指导》的通知第4.2.6款（附表）定型化标准进行评估计算：（1）右侧肱骨颈骨折钢板螺钉固定取出15000元；（2）左侧锁骨折钢板螺钉固定取出10000元；（3）骨盆骨折多处内固定取出20000元；（4）右侧股骨骨折钢板螺钉固定取出12000元，合计需要后续医疗费伍万柒仟元整。郭丽贞支付鉴定费2700元。郭丽贞确认在2019年1月8日住院治疗期间所行的手术只是去除了骨盆内固定物的一部分。郭丽贞系万利佳（广州）首饰有限公司的员工，其提交的银行历史交易明细显示该公司在2017年7月14日至2018年6月15日期间每月均向郭丽贞发放工资、款项，数额共计80377.86元，其中2018年2月除在13日发放工资外还在当月6日发放了一笔款项6091.6元。万利佳（广州）首饰有限公司在2018年7月13日至2019年3月15日期间每月均向郭丽贞发放工资、款项，数额共计20442.5元，其中2018年7月13日发放工资4977.27元，2019年1月除在15日发放工资外还在当月30日发放了一笔工资8030.95元。郭丽贞确认当月工资由公司在下月发放并主张2018年2月6日发放的6091.6元及2019年1月30日发放的8030.95元是发放上一年度的奖金。另，郭丽贞是城镇户口，其父亲郭执权在事故前已去世，母亲吴木娇于1953年8月22日出生，弟弟郭明华于1981年12月26日出生，儿子张某于2003年7月2日出生。粤Ｍ×××××车为刘俊丰向案外人购买，刘俊丰是李远香的公公，该车辆由李远香实际控制、使用和管理。粤Ｍ×××××车在人民财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任险（以下分别简称交强险、商业险），商业险保险金额为500000元且含不计免赔。本次事故发生在前述保险的有效期限内。粤Ａ×××××车未投保保险。事故发生后，李远香、人民财保公司分别向郭丽贞支付105000元、10000元。人民财保公司对郭丽贞的诉求金额有异议。医疗费，根据《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十六条、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条之规定，对郭丽贞医疗费中重建钢板-锁定性、人工骨修复材料、皮肤缝合器等17项非医保用药范围产生的62218.26元不认可，核定后的医疗费应为509644.67元（含李远香、人民财保公司已分别支付的105000元、10000元）；后续治疗费，应扣除在2019年1月8日完成的骨盆骨折内固定装置取出术费用；误工费，月平均工资标准过高，且误工期间应按照137天计算；交通费、残疾辅助器具费、鉴定费，缺乏证据支持。李远香与保险公司的意见基本一致。原告郭丽贞的诉讼请求：各被告连带赔偿原告596123.62元元，具体项目包含医疗费511644.67元、后续医疗费57000元、住院伙食补助费8800元（88天×100元/天）、营养费3000元、护理费37800元（88天×150元/天+205天×120元/天）、交通费4000元、误工费64476.78元（6720.66元/月÷30天×321天-已发放的7434.28元）、残疾辅助器具费1046元、残疾赔偿金250994.86元（按照城镇标准计算，赔偿系数23%，包含被扶养人生活费，吴木娇、张某的被扶养期限15年、3年）、精神损害抚慰金23000元且在交强险内优先支付、伤残鉴定费2700元；诉讼费由被告承担。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，各方对交警部门认定的事故责任均无异议，本院予以确认。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。故郭丽贞的损失应当由人民财保公司先在交强险内赔偿，超过交强险的部分因李远香承担主要责任，本院确定由人民财保公司在商业险内承担70%，仍有不足的由李远香负担。本院结合《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，依法核算郭丽贞的损失如下：1.医疗费，截至起诉时郭丽贞提交的医疗费票据显示实际发生医疗费484387.91元，另遵医嘱在药店购买药品及其他医疗用品26068元（部分项目虽不属于医疗费赔偿项目但系客观发生且医疗费数额远远超过交强险范围，根据现有证据无法区分故不再单列）系治疗所花费，予以确认，共计510455.91元（484387.91元+26068元）。人民财保公司主张医疗费中重建钢板-锁定性、人工骨修复材料、皮肤缝合器等17项产生的62218.26元为非医保用药范围产生的花费，并提交《机动车综合商业保险免责事项说明书》、《机动车综合商业保险条款》等予以证明，但哪些费用属于非医保用药却没有举证证明，非医保用药的范畴及具体金额应当以医疗保险经办机构审核为准。此外，李远香垫付费用达到105000元，高于人民财保公司所主张的医保用药数额，完全可以在理赔时另行解决。后续医疗费，医疗机构在给出后续医疗费为57000元的医嘱建议后，郭丽贞再次住院治疗并拆除了部分内固定物，此后又进行了多次门诊治疗，即后续医疗费实际已经发生了部分，并且司法鉴定意见所评定的后续治疗费同样已实际发生了部分，在无法区分其最后一次住院费用中哪些属于后续治疗费范畴的情况下，本院在本案中对于拆除剩余内固定物的后续治疗费不予处理。郭丽贞可待实际发生后另行向被告主张权利。2.住院伙食补助费，其主张8800元（100元/天×88天）不违反法律规定，予以确认。3.营养费，结合郭丽贞的伤残情况酌情支持1200元。4.护理费，住院期间的护理费按照标准计算为13200元（88天×150元/天）。出院后的护理情况，按照规定费用标准应当按照120元/天计算，郭丽贞出院后需要护理，但医嘱建议护理期与住院护理期部分交叉，且被多次建议全休期间需要护理，但并未明确护理等级是完全护理依赖还是大部分或部分护理依赖，由此可见医嘱建议的出院后护理期限不够严谨。郭丽贞未能提交权威鉴定机构对于护理情况的鉴定意见，故本院结合郭丽贞的骨折部位，参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》9.5、10.2.1、10.2.4、10.2.14的规定，按照需要护理期最长的骨折部位的护理需要，酌情支持出院后的护理期限90天，护理费共计24000元（13200元+120元/天×90天）。5.交通费，结合其居住地与医院的距离及住院及门诊天数、次数等因素，酌情支持3150元。6.误工费，郭丽贞因伤致残持续误工且包括盆骨等多处骨折，按照法律规定其误工时间可以计算至定残日前一天共计256天。误工标准，郭丽贞提交的证据可以证明其工作前一年的收入，且该收入符合行业标准，本院酌情按照事故前一年度平均工资计算。郭丽贞主张有两笔款项系奖金，从该款项发放时间、金额比对每月工资发放情况看，该款项应为上一年度奖金，本院从公平合理角度出发将该奖金平均折算至每个月，即2017年、2018年的每月奖金应为507.63元、669.25元。郭丽贞主张按照6720.66元/月标准计算未超过本院核定金额，从填平损害角度出发其误工期限内已经发放的工资应当予以扣减，2018年6月的误工费按照前述标准计算6720.66元，实际发放4977.27元，当月误工天数8天，误工费1743.39元。据此，本院核算误工费应为44881元[1743.39元+6720.66元×12个月÷365天×248天（总误工期256天-2018年6月份已支持的8天）-7434.28元（2018年8月至2019年3月已经发放的工资）-4224.5元（2018年奖金8030.95元÷365天×2018年度内的误工天数192天）]。7.残疾辅助器具费1046元，系用于康复及便利行动的必要合理支出，予以支持。8.残疾赔偿金，郭丽贞系城镇居民，因事故构成两处九级伤残、一处十级伤残，本院依法确定其伤残系数为23%，按照城镇标准计算残疾赔偿金为188485元（40975元/年×20年×23%）。另，被扶养人生活费属于残疾赔偿金范畴，受害人的误工费是被扶养人生活费主要来源，从本院支持的误工费次日起算，张某的被扶养期限为2年4个月，数额8103.13元（30198元/年÷12个月×28个月×23%÷2人），吴木娇的被扶养期限为生活费为52091.55元（30198元/年×15年×23%÷2人），此项共计248679.68元。9.精神损害抚慰金，郭丽贞构成三处伤残等级主张23000元仅从数额看不明显偏高，但本次事故中李远香承担主要责任而非全部责任，本院结合伤残、侵权人过错程度及本地经济水平等因素，酌情支持16000元（直接在交强险内先行赔偿）；10.伤残鉴定费2700元，系查明伤残情况支出，予以支持。以上损失共计860912.59元，远超过交强险各分项赔偿金额，故应当由人民财保公司在交强险内先赔偿120000元（含优先支付的精神损害抚慰金)，超出部分由该公司在商业险内承担元518638.81元[（860912.59元-120000元）×70%]，扣除李远香、人民财保公司已垫付的105000元、10000元，人民财保公司共计还需赔偿郭丽贞523638.81元（交强险120000元+商业险518638.81元-105000元-10000元）。李远香支付的费用由其根据保险合同等向人民财保公司另行理赔。本案受理费依法由各方按胜败比例分担。综述，本案经调解无效，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内支付523638.81元给原告郭丽贞；二、驳回原告郭丽贞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4881元，由原告郭丽贞负担681元，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司负担4200元（直接支付给原告郭丽贞）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  胡秋玲二〇一九年八月十五日法官助理王琼珊书记员梁晋豪