太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2019）晋0107民初1554号   原告：贾果桃，女，1959年9月3日出生，汉族，住清徐县。   被告：山西医科大学第二医院，住所地太原市五一路382号。   法定代表人李保，院长。   委托诉讼代理人：李广成，北京德恒（太原）律师事务所律师。   原告贾果桃与被告山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，太原市中级人民法院作出（2019）晋01民终228号民事裁定书，撤销本院（2018）晋0107民初3563号民事判决书，发回本院重审，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告贾果桃、被告山西医科大学第二医院的委托诉讼代理人李广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   贾果桃向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续医疗费58988.7元、交通费7327.8元、住宿费9250元、伙食补助费8600元、营养费18900元（按照每日50元计算378日）、打字复印费461.5元、打字复印费403元、继续治疗误工而减少的经济收入45360元（按照上一年度2017年山西省在岗职工批发与零售业收入43710元／年标准计算，120元／日标准计算，根据杏花岭区人民法院的生效民事判决书认定的标准计算）、误工费4800元、陪侍费4224.3元（按照山西省居民服务业平均工资计算40天）；2、判令被告继续给付原告后续治疗费，未开支，待实际发生后另行主张；3、判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：1989年4月27日，29岁的原告因腹痛到被告医院就诊，一名医生以“腹痛原因待查”为由，立即要求原告住院治疗，原告入院后21天无病程日志及病史记录（5月18日记录入院志），经过两名医生的会诊，未做B超检查就确认是子宫肌瘤（粘膜下），建议行“子宫全切除术”，说做了该手术就可以完全切除病灶，不然会癌变，原告迫于怕“癌变”同意了医生的建议。1989年5月27日实施子宫全切除术，术后病理组织检验报告为“未见内膜息肉”，原告无子宫肌瘤、无子宫内膜息肉，何谈癌变。更为想不到的是全切除子宫同时，“顺便”把双侧卵巢、双侧输卵管、阑尾六件人体器官也切除了。术后原告感到撕心裂肺般的疼痛，但医生说这是术后正常反应，过两天就会好的，两天过去了，未见好转，反而疼痛加剧，并且腹部不断膨胀、撕裂般的痛苦，让原告痛不欲生，曾经数次自杀被孩子发现后未遂……术后29年来原告在各地医院之间奔波治疗，承受着难以忍受的痛苦，29年长期药物依赖，大家都知道是药三分毒，增加了药物对肝肾的毒副作用，现了解到当时给原告做手术的主刀和助手均为无行医资格学生，是在主刀手术11年后的2000年1月20日才取得陵川县人民医院医师资格证（见证据2）而拿着原告的生命健康做活体实验，其违法程度极其恶劣。2005年1月21日原告起诉后，被告为了隐瞒真相而销毁原始病历（诉讼14年来未提交法院）。经最高人民法院鉴定中心鉴定结论认定：被告行子宫切除术缺乏适应症依据手术方案错误，造成无辜受害人29岁六件人体器官被切除缺失残疾所带来的并发症长期医疗依赖的人身损害后果与被告错误手术之间存在因果关系。子宫全切除构成六级残疾，双侧卵巢缺失构成三级残疾，双侧输卵管缺失构成六级残疾，被告100％全部过错责任，该错误手术造成原告术后并发症不全肠粘连、肠粘连不全肠梗阻、血供障碍、盆腔淤血症、慢性盆腔炎等疾病以及因六件人体器官被切除引起的内分泌紊乱导致的重度骨质疏松等后遗症，在目前医学条件下无法治愈，需要终身服用药物控制病情发展等。贵院（2005）杏民一初字第433号、（2011）杏民重字第20号、（2012）并民终字第346号民事判决书对最高法院的鉴定意见及复函和原告提供的证据全部予以采信。1989年4月27日-2016年10月31日之前费用经贵院（2005）杏民一初字第433号、（2011）杏民重字第20号和（2012）并民终字第346号、（2012）杏民初字第1117号、（2013）并民终字第2号、（2013）杏民初字第1273号民事判决处理。贵院（2011）杏民重字第20号判决、中院（2012）并民终字第346号判决、以及贵院（2013）杏民初字第1273号、（2017）晋0107民初3300号生效民事判决对原告后续治疗做出了认定：“根据生效判决认定及贾果桃的病情诊断情况，山西医科大学第二医院应对贾果桃继续治疗开支的费用承担赔偿责任。从公平原则出发，贾果桃长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成贾果桃经济收入的减少，而贾果桃经济收入减少的原因是由于山西医科大学第二医院的过错行为造成的，双方之间存在因果关系。后续治疗费实际发生后另行主张。”故原告因残疾继续治疗2017年11月14日-2018年11月26日合计378日各项费用,被告应予赔偿。故提起诉讼，要求判准以上诉讼请求，以维护原告的合法权益。   山西医科大学第二医院辩称，1、原告治疗的是常规病，而且主要是进行后续的恢复、缓解和调理，完全可以在山西本地的医疗机构治疗，根本没有必要非得去北京治疗，原告执意去北京进行后续治疗，缺乏必要性和合理性；2、被告申请对原告去北京治疗产生的医疗费的必要性、合理性进行司法鉴定；3、对于原告未经医务部门批准，擅自前往北京医院治疗而产生的费用，被告无须赔偿；综上，被告认为，原告的各项诉讼请求没有依据，应当予以驳回。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1989年4月25日，原告因下腹隐痛，月经增多并伴痛经2年，加重两月住入被告处治疗，被告就原告的病情初步诊断为：子宫肌瘤（粘膜下）；子宫内膜异位症（I）；子宫内膜炎（慢性）。同年5月27日被告给原告行子宫全切术＋阑尾切除术。术前诊断为：子宫粘膜下肌瘤；子宫内膜异位症。术后诊断为：（子宫内膜息肉；子宫腺肌症；阑尾粪石），子宫内膜慢性炎；子宫肌质炎；慢性阑尾炎。手术经过记载双卵巢、卵管无异常，予保留；探查见阑尾腔内有一硬结，行阑尾切除术。同年6月12日原告出院。后原告多次在被告门诊诊治，门诊检查记载为：“宫颈、宫体、附件已切除，盆腔空虚。”与被告手术记载不一致。   贾果桃与山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2010年1月19日作出（2005）杏民一初字第433号民事判决，贾果桃不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2010年12月16日以（2010）并民终字第497号民事判决维持原判。之后贾果桃向山西省高级人民法院提出再审，2013年4月2日山西省高级人民法院以（2013）晋民提字第3号民事裁定撤销本院（2005）杏民一初字第433号民事判决和太原市中级人民法院（2010）并民终字第497号民事判决，发回本院重审。2013年9月22日本院立案，依法另行组成合议庭，公开开庭审理。本案于2016年1月20日作出（2013）杏民再字第8号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2016年8月10日以（2016）晋01民再17号民事判决维持原判。该生效判决确认被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。   2011年3月28日，原告就后续费用再次起诉，本院作出（2010）杏民一初字第524号民事判决，原、被告均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2011年9月13日发回重审。本院于2011年12月20日作出（2011）杏民重字第20号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2012年7月12日作出（2012）并民终字第346号民事判决，判决内容如下：一、撤销太原市杏花岭区人民法院（2011）杏民重字第20号民事判决；二、山西医科大学第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿贾果桃医疗费14611．54元、住院伙食补助费11600元、交通费9414．6元、住宿费6520元、营养费10000元、打印、复印费722．8元，共计52868．94元；三、山西医科大学第二医院于本判决生效之日起10日内适当补偿贾果桃经济损失25000元；四、驳回贾果桃的其他诉讼请求；五、驳回山西医科大学第二医院的上诉请求。   本院于2017年1月20日作出（2013）杏民初字第1273号民事判决书，判决内容如下：一、被告山西医科大学第二医院赔偿原告贾果桃医疗费134305．77元、交通费29388．4元、住宿费47194元、打印复印费2003．5元、伙食补助费37500元、营养费26496元，以上各项费用共计276887．67元，核减先予执行的134305．58元，被告山西医科大学第二医院实际应再支付原告贾果桃142582．09元，该款被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内支付原告贾果桃。二、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内适当补偿原告贾果桃经济损失42000元。三、驳回原告贾果桃的其他诉讼请求。原、被告分别上诉于太原市中级人民法院，后原告撤回上诉，被告经依法传唤未到庭，按撤诉处理，太原市中级人民法院作出（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，（2013）杏民初字第1273号判决书依法生效。   原告于2017年向本院提起诉讼，要求被告赔偿2016年11月1日-2017年11月13日产生的相关费用，本院依法作出（2017）晋0107民初3300号民事判决书，判决被告山西医科大学第二医院赔偿原告贾果桃医疗费46950．06元、交通费7482元、住宿费11447元、打印复印费214．5元、伙食补助费7300元、营养费9450元，以上各项费用共计82843．56元，并适当补偿原告贾果桃经济损失9000元。贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院以（2018）晋01民终1480号民事判决维持原判。   2018年9月13日，原告就其2017年11月14日－2018年11月26日期间新产生的医疗费、交通费、住宿费、打印复印费、伙食补助费、营养费、因残疾继续治疗误工减少的经济补偿金等各项费用及后续治疗等费用诉至本院。本院作出（2018）晋0107民初3563号民事判决，原、被告均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院作出（2019）晋01民终228号裁定发回重审。   以上事实有原告提供的证据及双方当事人的当庭陈述等证据在卷佐证。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，并造成患者人身损害的，应承担侵权赔偿责任。山西省太原市中级人民法院（2016）晋01民再字第17号民事判决书、（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，（2013）杏民初字第1273号判决书已认定被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。鉴于本案源于同一事实，故根据生效判决的认定及原告的病情诊断情况，被告应当对原告继续治疗开支的相关费用承担赔偿责任。对于原告因就医造成的合理损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，应当依法予以计算。本案有关统计数据的参照标准，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，有关统计数据应按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度的相关统计数据确定，故本案中涉及的有关人身损害赔偿的数据按照山西省2017年度相关统计数据计算。被告对原告医疗过错认定及赔偿责任经本院及太原市中级人民法院依法认定，被告申请对原告治疗发生医药费的合理性，合法性申请鉴定，本院不予支持。经本院审查后对原告诉请其自2017年11月14日－2018年11月26日的各项赔偿主张和具体计算数额作出如下核定：1、被告对原告举证的医疗费58988．7元、交通费7327．8元、住宿费9250元、打字复印费461．5元有发票为证，被告对赔偿项目及数额部分提出异议，但并未提供足够的证据证明其主张，原告提供的相应票据能够证明因治疗实际支出各项费用的必要性和合理性，本院予以支持；2、原告主张的伙食补助费8600元未超过法定标准，本院予以支持；3、原告主张按照每日50元的标准计算378天营养费18900元，本院予以支持；4、原告主张因残疾继续治疗而减少的误工减少的经济收入45360元、误工费4800元虽无法律依据，但从公平原则出发，考虑原告长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成原告经济收入的减少，而原告经济收入的减少的原因，是由于被告的过错行为造成，双方之间存在因果关系，故被告应适当给原告进行经济补偿，本院酌情确定为10000元。关于原告主张陪侍费4224.3元，证据不足，本院不予支持。关于原告今后的医疗等费用可在实际发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款、第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   一、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告贾果桃医疗费58988．7元、交通费7327．8元、住宿费9250元、打字复印费461．5元、伙食补助费8600元、营养费18900元共计103528元；   二、被告山西医科大学第二医院于本判决生效之日起15日内适当补偿原告贾果桃经济损失10000元；   三、驳回原告贾果桃的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3458元，由被告山西医科大学第二医院承担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 长 李凤生   人民陪审员 韩媛媛   人民陪审员 杜国清     二〇一九年八月二十九日   书 记 员 宋露露   附：相关法律、法规及司法解释   《中华人民共和国侵权责任法》   第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。   根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第一条第二款规定：本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属；   第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。   人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。   第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。   前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。