河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初8697号原告：胡佳楠，女，1989年7月10日生，汉族，住郑州市。委托诉讼代理人：侯小云，河南文浩律师事务所律师。原告：毛旭阳，现名付泊宇，（又名毛奕扬），男，2015年4月27日生，汉族，住郑州市，系胡佳楠与毛石良之子。法定代理人：胡佳楠，女，1989年7月10日生，汉族，住郑州市，系毛旭阳之母。委托诉讼代理人：侯小云，河南文浩律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：郑州市二七区建设东路50号。登记号：44490737-541010311A1001。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：张帆、郝纪鹏，河南信行律师事务所律师。原告胡佳楠、毛旭阳诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告委托代理人侯小云，被告郑州大学第一附属医院的委托代理人郝纪鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡佳楠、毛旭阳向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费148,094.91元，住院伙食补助费1,500元（1,500元＝100元/天×15天），误工费2,875元（2,875元=50,028元/2016平均工资÷12月/年÷21.75日/月×15日），营养费750元，住院期间护理费2,875元（2,875元＝50,028元/2016年度平均工资÷12月/年÷21.75日/月×15日），毛旭阳抚养费153,748元（18,088元/2016年度城镇居民消费性支出×17年÷2人），丧葬费25,014元（50,028元/2016年度在岗职工平均工资÷2），死亡赔偿金544,660元，精神抚慰金60,000元，上述合计939,517元。2、本案诉讼费用由被告负担。庭审中，原告将诉讼请求变更为：医疗费103,666元，住院伙食补助费1,050元，误工费2,581元，营养费1,050元，住院期间护理费2,581元，毛旭阳抚养费124,885元，丧葬费22,687元，死亡赔偿金446,239元，精神抚慰金60,000元，上述合计763,899元。事实与理由：2016年10月26日，原告胡佳楠之夫毛石良，经被告口腔科检查以发现左颊癌16天为主诉入住郑州大学第一附属医院口腔科。毛石良发病以来食欲较好，精神休息较好，体力较好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。2016年11月2日，被告对毛石良实施手术之后，将毛石良送入该院1号楼25楼观察室，毛石良语言正常。2016年11月4日，毛石良因呼吸困难呼叫胡佳楠，让胡佳楠赶紧找医生护士，有痰吐不出，胡佳楠立即找到护士站，要求护士进行处理，该护士站护士以毛石良不是她的患者为由，拒绝采取措施，让胡佳楠找毛石良管床护士处理，胡佳楠找不到毛石良的管床护士，楼上楼下的找毛石良的管床护士，管床护士赶到观察室时，毛石良已经奄奄一息，口唇、面色发紫。毛石良被送到4楼ICU病房，毛石良在ICU的管床医生告诉胡佳楠：窒息导致的脑缺氧，送来的时候就不行了。毛石良住进ICU后，每天靠输入液体维持生命，2016年11月10日，毛石良去世，该院出具了毛石良的《居民死亡医学证明书》死亡原因为缺氧性脑病、气胸、左颊癌。原告胡佳楠等人四处寻找毛石良的管床医生及护士，在被告处的监控里可以看到原告及其他人寻找管床医生和护士的录像。事发后，原告及时要求封存监控，被告予以拒绝，等到申请法院调取的时候，该监控已经被覆盖了，调取不出，被告向二七区人民法院出具了一份说明。因被告拒绝将有关监控予以封存，被告应当对监控灭失承担责任。基于上述，原告认为：被告的医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，导致毛石良死亡，被告应当对原告予以赔偿。原告依据《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，《侵权责任法》第五十七条，第五十八条等规定，提起诉讼，诚请贵院依法准如所请。被告郑州大学第一附属医院辩称，一、医学作为一门探索性学科，本身即存在风险及不确定性，判断医疗损害责任纠纷的责任比例时，应充分考虑医学的发展现状，××自身的发展水平。本案患者年纪偏大，××，在考虑其死亡原因及对其的诊疗行为时应充分考虑其自身身体状况较差的因素。二、我院对患者毛石良的诊断明确，具有手术适应症进行手术治疗，符合相关的诊疗原则。××患者呼吸道的特殊症状，对其的治疗采取了渐进的逐步式的诊疗措施，鉴定结论也只认为我院的医疗过错仅限于气管切开不及时，在时间上有所延误，存在的医疗过错，该过错对毛石良的死亡后果之间的原因力大小应远小于同等因素。三、原告的各项诉讼请求要求过高，其中医药费应当扣减医保报销后的实际花费，护理费、误工费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神抚慰金等等，各项要求均计算过高，且计算比例远远超过我院应当承担的过错责任，应当在30%以下计算我院的过错比例。当事人依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对双方无异议的证据，本院予以采信并在卷作证。对本案事实，本院认定如下：1.2016年10月26日，毛石良以发现左颊肿物3年余入住被告处住院治疗。2016年11月2日，被告对原告实施“颌面颈深部肿物切除术＋颈淋巴结清扫术＋游离皮瓣移植术＋血管移植术＋游离皮片移植术＋小动脉吻合术＋筋膜组织瓣成形术＋颈内外动脉剥脱术＋复杂牙拔除术＋根尖搔刮术”。××患者于11月4日出现异常症状后病情持续恶化，于11月10日临床死亡。患者共计住院15天，共支出医疗费148,174.91元，其中原告个人支付89,091.71元，其病历显示陪护一人。2．本案审理过程中，经原告申请，本院委托上海迪安司法鉴定有限公司进行司法鉴定，该公司出具鉴定意见认为被告对患者的诊疗过程存在过错，上述医疗过错与毛石良死亡之间存在一定的因果关系，建议其原因力大小为同等因素。原告为此支出鉴定费129,000元。3．患者毛石良，生于1958年10月28日。生前住址为郑州市××河路××号附11号。其父已去世，其母已年逾百岁。原告不能提供毛石良有无其他直系亲属和其相关身份信息。原告胡佳楠与毛石良系夫妻关系，毛旭阳（付泊宇）系毛石良之子（又名毛奕扬），生于2015年4月27日，原告称毛石良生前系个体户，但没有营业执照，××。本院认为，本案中，患者在被告处治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，与患者死亡之间存在因果关系，原因力为同等因素，事实清楚。公民享有生命健康权，因过错侵害他人身体健康的，应当承担相应赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因毛石良死亡所致各项合理损失结合原告诉讼请求标准计算为：1．医疗费89,091.71元，2．住院伙食补助费750元（按照每天50元标准计算15日），3．营养费300元（按照每天20元计算15日），4．护理费1,624元（按河南省上一年度居民服务业平均工资收入39522/年标准，本院按一人护理，计算15天），5．死亡赔偿金637,483.8元（按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入31874.19/年计算20年），6．丧葬费27,998.5元（河南省在岗职工平均工资55,997元/2），7．子女抚养费178,407.78元（按照上年度城镇居民人均消费支出标准20,989.15元计算17年/2）8．鉴定费12,900元，上述各项费用共计948,555.79元。毛石良去世，暂无其它亲属主张权利，本案二原告作为原告直系亲属，有权向被告主张各项损失。二原告请求判令被告承担因毛石良死亡所致损失，本院支持被告郑州大学第一附属医院应对原告的合理损失承担50%赔偿责任即474,277.9元，精神损害抚慰金本院酌定25,000元。原告请求判令被告赔偿误工费，没有事实依据，原告部分请求过高，本院对其过高请求不予支持。原告医疗费经医保报销部分，可由相关机关依法予以追缴。患者毛石良如有其他直系亲属，在本院已支持赔偿范围内，可依法向原告主张相关权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条，第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告胡佳楠、毛旭阳（付泊宇）支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人抚养费、鉴定费、精神抚慰金共计499,277.9元；二、驳回原告胡佳楠、毛旭阳（付泊宇）的其他诉讼请求。案件受理费11,439元，减半收取5,719.5元，原告胡佳楠、毛旭阳（付泊宇）负担1,981.5元，被告郑州大学第一附属医院负担3,738元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  陈书冉二〇一九年八月二十日书记员  赵 琪