江苏省盐城市盐都区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0903民初2596号 原告:胡桂清,男,1945年1月5日生，汉族,居民，住盐城市盐都区。 原告:周秀华,女,1948年6月3日生，汉族,居民，住址同上。 原告:陈代兄,女,1976年1月10日生，汉族,居民，住址同上。 原告:胡磊,男,2001年2月11日生，汉族,学生，住址同上。 四原告共同委托诉讼代理人：胡兆成（系死者胡某生前堂兄），男，1949年3月19日生，汉族，居民，住盐城市盐都区。 四原告共同委托诉讼代理人：戴晓明，上海申浩（南京）律师事务所律师。 被告:盐城市第三人民医院,住所地在盐城市新都西路2号。 法定代理人：戴某，该院院长。 委托诉讼代理人：乐红琴，该院消化科副主任。 委托诉讼代理人：邵莉莉，江苏信直诚律师事务所律师。 被告:盐城市盐都区郭猛镇西湖村卫生室,住盐城市盐都区郭猛镇西湖村。 负责人：刘民，该卫生室负责人。 原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊与被告盐城市第三人民医院（以下简称盐城三院）、盐城市盐都区郭猛镇西湖村卫生室（以下简称郭猛镇西湖村卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月23日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告胡桂清、周秀华、陈代兄及其原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊的委托诉讼代理人胡兆成、戴晓明，被告盐城市第三人民医院的委托诉讼代理人乐红琴、邵莉莉，被告盐城市盐都区郭猛镇西湖村卫生室的负责人刘民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊共同向本院提出诉讼请求：1、依法判令两被告共同赔偿四原告因胡某死亡所产生的医药费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、丧葬费等合计535708元；2、两被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年1月4日、6日、7日，死者胡某因发热到被告郭猛镇西湖村卫生室就诊，输液三天。2018年1月8日凌晨2时许，死者胡某与其家人一同前往盐城三院南院急诊室就诊，输液结束后，被告盐城三院让死者胡某回家。当日下午5时许，死者胡某再次发热至被告盐城三院急诊室就诊。次日上午，先后在被告盐城三院神经科、消化科等进行治疗。2018年1月10日凌晨2时许，胡某经抢救无效死亡。两被告在对死者胡某的诊疗过程中违反了诊疗常规和诊疗规范，存在医疗过失和过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，两被告对胡某的死亡应承担民事赔偿责任，故四原告诉至法院。 被告盐城三院辩称：一、被告医院工作人员对胡某进行了常规治疗，治疗行为符合操作规范；二、被告对胡某的治疗不存在形式上或者实质上的过错或者过失。综上，被告的治疗行为未违反相关规定，没有过错或者过失，请求法院驳回四原告的诉讼请求。 被告郭猛镇西湖村卫生室辩称：被告的治疗行为不存在过错，不同意四原告的诉讼请求，请求法院驳回四原告的诉讼请求。 围绕诉讼请求，原、被告双方均向法院提供了证据，经对证据的举证、质证，本院对双方提供的证据予以确认，作为定案依据，并存卷佐证。 根据当事人的陈述及经对证据的审查，可以确认事实如下：胡某系原告胡桂清、周秀华之子，系原告陈代兄之夫，系原告胡磊之父。2018年1月4日，胡某因“发热”至被告郭猛镇西湖村卫生室就诊，被告郭猛镇西湖村卫生室予以输液治疗。同年1月6日、1月7日，胡某再次至被告郭猛镇西湖村卫生室予以输液治疗。2018年1月8日02时18分，胡某因“反复发热伴头痛3-4天”至被告盐城三院南院急诊就诊，诊断为:1、发热伴头痛待查，感冒？2、甲状腺良性肿瘤？并予以输液治疗。当日19时22分，胡某再次至被告盐城三院南院就诊，检查后，被诊断为：1、肝功能异常；2、急性上呼吸道感染。同年1月9日08时39分，胡某至被告盐城三院南院住院治疗，入院诊断为：发热腹痛黄疸待查：胆总管结石？腹部肿瘤？血小板减少症。住院期间，被告盐城三院南院对胡某进行检查并治疗，胡某病情逐渐加重，经抢救未好转于2018年1月10日02时45分被宣布死亡。死亡诊断为：脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭（呼吸、循环、凝血、急性肾功能衰竭、肝功能）、胸腔积液、腹腔感染、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎？胡某在被告盐城三院南院共花去医疗费在扣除医保支出后计10084.21元。嗣后，盐城市卫计委委托盐城市公安局物证鉴定所对胡某的死亡原因进行鉴定。盐城市公安局物证鉴定所于2018年5月23日作出盐公物鉴（病理）字[2018]7号《法医学尸体检验鉴定书》，鉴定意见为：死者胡某因血液系统疾病导致死亡的可能性大。 另查明，胡某具有J-货运从业资格证，从事货运运输工作。 再查明，胡桂清、周秀华共生育三名子女，长子胡兆俊,次子胡某，长女胡兆翠。 审理过程中，经原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊申请对被告郭猛镇西湖村卫生室、盐城市三院的诊疗行为是否存在医疗过错（不要求作是否构成医疗事故的鉴定，仅作医疗损害鉴定）及与胡某死亡是否存在因果关系，如果存在因果关系则确定原因力大小。本院依法委托了南京东南司法鉴定中心进行鉴定，南京东南司法鉴定中心于2019年3月14日作出东南司鉴中心[2018]医损鉴字第167号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、郭猛镇西湖村卫生室诊疗行为无明显过错，诊疗行为与患者胡某的死亡不存在因果关系。2、盐城三院的诊疗行为存在一定的不足，该诊疗行为与患者胡某的死亡无因果关系。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，四原告亲属胡某分别在被告郭猛镇西湖村卫生室、被告盐城市三院进行治疗，后于2018年1月10日死亡，四原告认为，被告郭猛镇西湖村卫生室、被告盐城市三院在对患者胡某诊疗过程中存在过错，因此应当承担赔偿责任。故本案的争议焦点在于：一、两被告诊疗行为是否存在过错；若存在诊疗过错，其责任承但应如何认定；二、四原告所主张的各项损失如何认定。 关于争议焦点一，四原告的亲属胡某先后至被告郭猛镇西湖村卫生室、被告盐城市三院处诊治，两被告均应按照诊疗规范履行相应的救治义务。根据南京东南司法鉴定中心出具的东南司鉴中心[2018]医损鉴字第167号《司法鉴定意见书》，被告郭猛镇西湖村卫生室诊疗行为无明显过错，诊疗行为与四原告亲属胡某的死亡不存在因果关系。被告盐城三院的诊疗行为存在一定的不足，该诊疗行为与四原告亲属胡某的死亡无因果关系。四原告对该鉴定意见书存在异议，南京东南司法鉴定中心鉴定人员出庭接受质询并对相关问题作出了合理的解释，故对四原告要求重新鉴定的请求不予支持。被告郭猛镇西湖村卫生室系依法设立的村卫生室，取得了医疗机构执业许可证，其工作人员亦具有执业资格证，综合本案的案情，被告郭猛镇西湖村卫生室诊疗行为无不当，与四原告的亲属胡某的死亡也不存在因果关系，故被告郭猛镇西湖村卫生室不应承担赔偿责任。而被告盐城三院的诊疗行为虽与四原告亲属胡某的死亡不存在因果关系，但由于其自身诊疗行为确存在一定的不足，故本院酌定被告盐城三院对四原告主张的损失承担20%的赔偿责任。 关于争议焦点二，对于四原告主张的赔偿范围及金额，1、医疗费以四原告提交的医疗费发票为依据，在扣除医保支付费用后，医疗费用为8152.76元；2、死亡赔偿金，胡某生前以非农收入为主要生活来源，故应以城镇居民标准认定死亡赔偿金，经审核，死亡赔偿金为944000元（47200元/年×20年）；3、丧葬费四原告主张标准为39870元，该标准不超过法律规定，本院予以确认；4、被扶养人生活费，四原告共计主张55223元，该标准不超过法律规定，本院予以确认；5、精神抚慰金，因胡某死亡后果与被告盐城三院的诊疗行为无因果关系，故本院不予支持。综上，四原告主张的损失合计1047245.76元，被告盐城三院对四原告主张的损失承担20%的责任，即209449.15元（1047245.76元×20%）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告盐城市第三人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊209449.15元。 二、驳回原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9157元，鉴定费7000元，合计16157元，由原告胡桂清、周秀华、陈代兄、胡磊负担4578.5元，被告盐城市第三人民医院负担11578.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  张登太 人民陪审员  卞爱华 人民陪审员  袁晓清 二〇一九年八月十六日 书 记 员  张 璐 附录法律条文 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 2.《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。