湖北省武汉东湖新技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0192民初1300号原告：宜昌市隆泰旅行社有限责任公司，住所地：宜昌市西陵区西陵一路22号（新世纪广场）。法定代表人：陈慧敏，董事长。委托诉讼代理人：何昌林，湖北得伟君尚（湖北自贸区宜昌片区）律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄奇，湖北得伟君尚（湖北自贸区宜昌片区）律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市东湖开发区科技保险支公司，住所地：武汉东湖新技术开发区光谷创业街7栋1-2楼。负责人：刘茂华，总经理。委托诉讼代理人：刘建均，北京盈科（武汉）律师事务所律师。委托诉讼代理人：周依依，北京盈科（武汉）律师事务所律师。原告宜昌市隆泰旅行社有限责任公司诉被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市东湖开发区科技保险支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年2月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人何昌林、黄奇，被告的委托诉讼代理人刘建均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求:1、判令被告在责任保险限额内承担足额保险责任，支付原告剩余赔偿金192367.73元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实及理由：2018年3月2日，原告向被告投保旅行社责任保险，并按照约定向被告支付保险费5907.51元，保险期间自2018年3月5日至2018年12月31日止，每次事故责任限额200万元，其中每次事故每人人身伤亡责任限额为40万元。2008年6月25日，经原被告协商一致，对保险期限、保险限额及保险费进行了更改，更改后的保险期间为2008年6月28日至2018年12月31日，每次事故责任限额增加至600万元，每次事故每人人身伤亡责任限额增至60万元，原告增加保险费2377.72元。2018年8月25日，在原告组织“小大人军事夏令营”进入百里荒景区开展为期七天的夏令营活动期间，李向琳（女，2005年5月16日出生，身份证号码，系宜昌市二十八中学一年级701班学生）在景区堰塘内意外溺水身亡。事故发生后，原告积极报案，与被告联系赔偿事宜，但被告态度消极。由于死亡学生家属及亲属集体信访，导致群发性社会不稳定事件发生。在宜昌市夷陵区政府主导下，向立荣（死者监护人）、李德军（死者监护人）、原告、宜昌市百里荒生态农业旅游开发有限公司到宋志武律师调解工作室进行调解，正式调解之前原告已提前告知被告调解事宜，要求被告派人参加调解，但被告仍未派人员参与调解也未对调解提出任何异议。通过原告的积极争取，使宜昌市百里荒生态农业旅游开发有限公司承担了49%的责任，原告自行承担51%的赔偿责任。最后调解结果为，包括精神损害抚慰金在内共计96万元，其中要求原告承担赔偿金48.96万元，由宋志武律师调解工作室制作调解书，并经宜昌市夷陵区人民法院通过裁定确认合法有效。随后，原告向死亡学生家属支付赔偿金489600元，并支付死亡学生亲属餐费32290.8元和律师费10000元，共计531890.8元。但被告仅向原告赔付339523.07元，剩余192367.73元至今未赔付。原告认为，原告并非私自与受害人家属达成协议。首先原告是在政府组织下，在律师调解室的主持下，在与各方当事人充分谈判的前提下达成调解协议，且已经人民法院裁定确认，符合法律规定；其次，事故发生后原告积极报案，多次联系被告要求参与调解，但被告既没有提出异议也不派人员参与调解，这是被告自愿放弃权利的表现；最后通过原告的努力，使宜昌市百里荒生态农业旅游开发有限公司承担了49%的责任，大大减轻了原告的责任。关于调解协议，被告仅认可对其有利的责任承担比例，而不认可赔偿总额，没有事实和法律依据。综上所述，原告为了维护自身合法权益，特向人民法院提起诉讼，被告辩称：1、被告对原告诉称的事故没有异议。对原告主张的受害人总损失，无法具体确定损失明细项目。原告与案外人进行的调解以及达成的调解协议对被告没有约束力，被告依法依约承担保险责任，被保险人有义务依法合理确定具体的责任项目。2、被告就已确定的和可以依法确定的项目实际赔付了339523.07元，原告主张的超出部分缺乏相应的证据予以证实，被告在未确定相关责任的基础上无法理赔。3、原告调解过程中，超出法律规定的范围，属于处分自己的权利，并非原告承担的所有责任都等于保险责任。被告没有义务参加调解，不参加调解不能解释为被告放弃权利。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月2日，原告向被告投保旅行社责任保险，保险期间自2018年3月5日0时起至2018年12月31日24时止，每次事故责任限额200万元、累计责任限额400万元、每次事故每人人身伤亡责任限额40万元、每人精神损害责任限额1万元、每次事故每人财产损失责任限额1万元、法律费用责任限额为每次事故责任限额的30%。2008年6月25日，经原被告协商一致，对保险期限、保险限额及保险费进行了更改，更改后的保险期间为2008年6月28日至2018年12月31日，每次事故责任限额增至600万元，全年累计责任限额增至1000万元，每次事故每人人身伤亡责任限额增至60万元，每人精神损害责任限额增至2万元，原告增加保险费2377.72元。2018年7月6日，李向琳（公民身份号码：）与原告签订《“小大人”军事夏令营合同》，约定李向琳参加原告组织的夏令营活动。2018年8月25日，李向琳参与原告在宜昌市××区××乡镇百里荒景区开展的军事夏令活动时，意外溺水死亡。2018年9月18日，在湖北龙禧律师事务所的主持下，死者李向琳的母亲向立荣（公民身份号码，住宜昌市点军区桥边镇××）及父亲李德军（公民身份号码，宜昌市点军区桥边镇石堰村二组，现在荆州区监狱服刑）与原告、宜昌百里荒生态农业旅游开发有限公司达成调解协议书，与本案有关的内容如下：1、本次事故责任划分：原告作为活动的组织者，对未成年人李向琳未充分尽到管理监护责任，应承担事故主要责任（按51%承担赔偿比例）；宜昌百里荒生态农业旅游开发有限公司作为景区管理者，未充分尽到安全保障义务，应承担事故次要责任（按49%承担赔偿比例）；李向琳作为未成年人，在本次事故中不承担责任。2、三方确认，原告、宜昌百里荒生态农业旅游开发有限公司对向立荣、李德军承担连带责任，共同赔偿向立荣、李德军96万元，赔偿项目包括死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、死者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工损失、精神损害抚慰金等人身损害全部赔偿项目以及受害人家庭生活困难补助金。2018年9月28日，湖北省宜昌市夷陵区人民法院作出（2018）鄂0506民特12号民事裁定书，确认上述调解协议有效。原告已支付赔偿款489600元，被告对此亦认可。经查明，原、被告均认可死亡赔偿金为637780元、丧葬费为27951.5元。被告已向原告支付保险金339523.07元。上述事实，有原告身份信息、被告身份信息、《保险单》、《批单》、《“小大人”军事夏令营合同》、死亡证明、调解协议书、（2018）鄂0506民特12号民事裁定书、《保险事故费用支付明细》、付款凭证及当事人陈述等证据予以证明。对于上述事实，本院予以认定。原告提交的其他证据材料不能达到其证明目的，本院不予认可。本院认为，原告向被告购买旅行社责任保险，并依约缴纳了保险费，被告亦向原告出具了相应的保险单，双方之间的保险合同关系成立。该合同是双方当事人真实意思的表示，且不违反法律法规的禁止性规定，双方当事人应当按照合同约定履行义务。保险标的发生事故时处于保险有效期间内，事故发生后，原告已对死者李向琳家属进行了赔偿，保险公司理应按照保险合同的约定向原告进行相应赔付。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，根据本案事实，对死者李向琳在事故中产生的相关损失核定如下：1、死亡赔偿金637780元，原被告双方认可且符合法律规定，本院予以认可。2、丧葬费为27951.5元，原被告双方认可且符合法律规定，本院予以认可。3、死者家属误工费205元，原告没有提供证据证明死者家属实际误工损失，因死者李向琳的父亲李德军处理丧葬事宜时在服刑期间，故不产生误工费；根据死者李向琳的母亲向立荣的住址确定其为农村居民，本院酌定处理丧葬事宜时间为5日，参照2018年度湖北省农村居民人均可支配收入14978元，酌定死者家属误工费为：14978元/年÷365天×5天=205元。4、交通费2000元。因原告未提交实际发生交通费的证据，结合本案办理丧葬事宜实际需要，本院酌定为2000元。5、财产损失费酌定2000元。原告称死者溺水时造成衣物及随身物品等财产损失，但原告未提交充分证据证明。根据死者李向琳为中学生的实际情况，本院酌定财产损失为2000元。6、精神损害抚慰金30000元。死者李向琳意外死亡时仅13岁，给其父母造成的精神伤害是巨大的，故本院酌定精神损害抚慰金30000元。关于原告请求的死者家属办理丧葬事宜实际支出费用、死者亲属餐费、受害人家庭生活困难补助金不属于保险赔偿范围，本院不予支持。关于原告请求的救助费用，因其未提供证据予以证明支付了该费用，本院不予支持。关于原告请求的法律费用，因其未提交委托合同及支付代理费的发票等相关证据予以证明，本院不予支持。关于事故责任问题，在经法院确认的调解协议中对事故责任划分明确为：原告作为活动的组织者，对未成年人李向琳未充分尽到管理监护责任，应承担事故主要责任。现原、被告均未提交证据证明上述协议中的事故责任划分不合理，被告对该责任划分亦认可，故本院认定原告在该事故中承担主要责任。虽上述调解协议中注明原告按51%承担赔偿比例，但该赔偿比例仅仅是各方协议的赔偿比例，结合原告实际支付赔偿款489600元的事实及其承担主要责任的因素，本院确定原告承担70%的赔偿责任。根据《旅行社责任保险单》的内容可以确认，被告应当向原告赔付保险金为488955.55元，具体核算如下：1.人身伤亡保险金为：（死亡赔偿金637780元＋丧葬费为27951.5元＋误工费205元＋交通费2000元）×70%=467555.55元；2.财产损失保险金为：2000元×70%=1400元；3.精神损害保险金为20000元，因精神损害抚慰金30000元×70%=21000元，该数额超出了20000元保险责任限额，本院确认赔付的精神损害保险金为20000元。因被告已经向原告赔付339523.07元，故被告还应向原告赔付保险金149432.48元。综上，原告的诉讼请求部分成立，被告应向原告赔付保险金149432.48元。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市东湖开发区科技保险支公司于本判决生效之日起十日内向原告宜昌市隆泰旅行社有限责任公司赔付保险金149432.48元；二、驳回原告宜昌市隆泰旅行社有限责任公司的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取计2074元，由原告宜昌市隆泰旅行社有限责任公司负担453元，由被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市东湖开发区科技保险支公司负担1621元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代理人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  李海燕二〇一九年八月一日书记员  郭 璞