浙江省嘉善县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0421民初1836号原告：冯金红，女，1970年7月1日出生，汉族，户籍地河南省平舆县。委托诉讼代理人：孙三亮，男，1973年5月20日出生，户籍地址同上。被告：朱菁，女，1987年9月5日出生，汉族，住浙江省嘉善县。被告：中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司。住所地浙江省嘉善县罗星街道人民大道586、588号，统一社会信用代码913304217764893255。负责人：祝陈旻。委托诉讼代理人：万王伟、薛程，系该公司员工。原告冯金红与被告朱菁、中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司（以下简称大地财险嘉善支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案后，依法进行了第一次公开开庭审理，原告冯金红的委托诉讼代理人孙三亮、被告大地财险嘉善支公司的委托诉讼代理人薛程到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案转为普通程序进行了第二次公开开庭审理，原告冯金红的委托诉讼代理人孙三亮、被告朱菁、被告大地财险嘉善支公司的委托诉讼代理人万王伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯金红向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告在2017年4月20日至2018年3月1日期间的医疗费142080.48元；2、被告赔偿原告2016年12月1日至2018年3月1日的误工费70680元；3、被告赔偿原告2016年5月4日至2018年3月1日的护理费103385元；4、被告赔偿原告2016年5月4日至2018年3月1日期间的住院伙食补助费19890元，赔偿护理人员2016年5月4日至2018年3月1日期间的伙食补助费19890元；5、被告赔偿原告2016年5月4日至2018年3月1日期间的营养费26680元；6、被告赔偿原告在平舆县中医院住院的医疗费75762元；7、被告赔偿原告在平舆县人民医院住院医疗费4729.11元。事实与理由：2016年5月4日，被告朱菁驾驶浙Ｆ×××××轿车在嘉善县范泾草莓园处与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤，经认定，朱菁负事故的全部责任，事故发生时，浙Ｆ×××××轿车在被告保险公司处投保有交强险和100万元商业险（含不计免赔特约）。事故发生后，原告在嘉善县第二人民医院治疗，住院3天，支付医疗费用2934.32元（其中朱菁垫付2145.50元）；在嘉善县第一人民医院支付门诊医疗费1868.89元；2016年5月9日原告转入嘉兴市第二医院治疗，支付门诊费用12元，截止至2017年4月20日在该院发生医疗费131190.95元（含伙食费），其中朱菁垫付20000元，保险公司垫付10000元。（2016）浙0421民初3781号及（2016）浙0421民初5046号民事判决对前述阶段的医疗费及事发后至2016年11月30日期间的误工费进行了判决，其他赔偿项目未予涉及。原告在嘉兴市第二医院持续住院至2017年10月14日，在该院共住院523天，共花费医疗费176922.6元。随后原告转至北京治疗，2017年10月16日至2017年11月24日在首都医科大学附属北京安定医院住院40天，产生医疗费24501.15元；2017年11月24日至2018年3月1日在北京博爱医院住院97天，产生医疗费69073.22元；期间，在北京博爱医院支付门诊医疗费630元、在北京积水潭医院支付门诊医疗费2044.46元、在首都医科大学附属北京安定医院花费门诊费70元，在北京市朝阳区中医院支付门诊费30元。由于目前原告己经实际发生大量的医疗费及生活费，故现诉至法院，请求先行解决相关的赔偿项目。被告朱菁辩称，由被告保险公司在保险范围内赔偿。被告大地财险嘉善支公司辩称，对事故的发生和责任认定没有异议，我司对原告在合理范围内主张的损失承担赔偿责任。医药费中需扣除非医保用药金额及不合理的治疗费用；伙食补助费部分仅认可原告住院期间的费用，陪护人员的伙食补助费我方不认可；营养费没有相关证据，不予认可；对原告主张的误工费、护理费与交通事故因果关系提出质疑故均不予以认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事发经过、责任认定及投保情况等事实，本院予以确认。且在已生效的（2016）浙0421民初3781号案件中对原告先期产生的医疗费89584.1元（截止到2016年11月6日，其中2016年5月9日至11月6日住院医疗费84768.89元，含自负伙食费14639元），已判决处理完毕。在已生效的（2016）浙0421民初5046号案件中对原告先期产生的61560.61元（其中2016年11月7日至2017年4月20日住院医疗费36360.61元，误工费25200元），已判决处理完毕。2016年5月9日原告转往嘉兴市第二医院住院治疗至2017年10月14日。嘉兴市第二医院于2017年10月14日开具的《住院病人医药费欠款催缴通知单》表明，原告自2016年5月9日入院至2017年10月14日用去医疗费用“约计”176922.6元，已付37000元，现已欠13922.6元，估计尚需医药费150000元。本院依职权向嘉兴市第二医院调取了原告冯金红的住院收费收据及《嘉兴市第二医住院病人归类费用汇总报表》，内显示“截止2017年10月14日原告住院共计523天，产生费用合计176923.03元，其中住院医疗费中包含“自费伙食费”32096.8元。原告从嘉兴市第二医院出院后转至北京进行治疗。原告先于2017年10月16日至北京积水潭医院进行门诊治疗，产生医疗费1824.46元；当日原告又至首都医科大学附属北京安定医院治疗，于2017年10月16日至2017年11月24日期间在首都医科大学附属北京安定医院住院40天，花费医疗费24571.15元【其中门诊费70元、住院医疗费24501.15元（包含伙食费1008元）】；另其在2017年10月17日返回北京积水潭医院诊治，又花费诊察费160元；2017年11月24日至2018年3月1日在北京博爱医院住院97天，产生医疗费69073.22元，其在转院至北京博爱医院之前的两三天在该医院进行了门诊治疗，花费诊察费630元。另原告在北京博爱医院住院期间曾于2018年1月25日至北京市朝阳区中医院治疗，花费诊察费30元。经北京治疗后，原告冯金红返回其户籍地所在的河南省平舆县，于2018年3月4日至2018年3月15日在平舆县人民医院住院12天，花费医疗费4729.11元；后转院至平舆县中医院治疗至今，截止至2019年3月17日产生医疗费76762元。本院认为，本案是因机动车交通事故引起的损害赔偿纠纷，交警部门作出朱菁全责、原告无责的责任认定，因当事人未提出不同意见，本院予以采纳。根据有关司法解释，被告大地财险嘉善支公司应先后在第三者责任强制保险、商业保险限额内赔付原告的损失，保险外部分再由责任者按责分担。一、关于原告诉请的医疗费部分。原告对已经产生的部分医疗费先行主张，与法无悖，可以允许。考虑诉讼经济原则，截止2017年10月14日原告在嘉兴市第二医院住院已实际产生费用合计176923.03元，前两案已处理住院费用131190.95元，故本案新产生住院费用45732.08元。伙食费不属于医疗费用范畴，对于嘉兴市第二医院住院费用中的伙食费32096.8元，减去已处理的23698.5元，剩余8398.3元因原告有住院伙食补助费的诉请，故包含在住院医疗费中的伙食费应予扣除。同理，本院认定原告在首都医科大学附属北京安定医院的医疗费为23563.15元。但原告在首都医科大学附属北京安定医院、北京博爱医院住院治疗期间，又去其他医院治疗产生医疗费用，除转院至北京博爱医院前两三天前往该处治疗的诊察费具有合理性外，其余两次诊治因原告未提交医嘱等证据证明治疗的迫切性及必要性，本院不予认定。对于被告大地财险嘉善支公司及被告朱菁提出医疗费用中应当扣除非医保用药及部分用药与本案无关联性应予剔除的抗辩，本院认为，大地财险嘉善支公司不能举证证明非医保范围医疗费不是原告诊疗所需要的，其抗辩无法律依据；至于原告治疗用药的合理性问题，因两被告均未提起鉴定，无证据证明原告的精神用药与本案无关，故对两被告的上述抗辩，本院不予采纳。综上，本院核定原告的医疗费为嘉兴二院（45732.08元-8398.3元）+北京积水潭医院（1824.46元）+首都医科大学附属北京安定医院（23563.15元）+北京博爱医院（69073.22元+630元）+平舆县人民医院（4729.11元）+平舆县中医院（76762元）=213915.72元。二、关于原告诉请的住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费问题。对于原告主张的误工费、护理费及营养费，由于原告治疗尚未终结，存在不确定因素，且上述费用的日期计算并不当然的等同于住院天数，原告既未提交根据其病情主张以上费用的证据，也未提出误工费、护理费、营养费期限的鉴定申请，故本案中暂不予照准，可待原告鉴定完毕后另行主张。关于原告的住院伙食补助费，因原告住院治疗一事确已存在，对于原告在住院期间的伙食补助费应当予以支持，但其主张陪护人员的伙食补助费，无法律依据，本院不予采纳。以上可支持的住院伙食补助费（原告主张至2018年3月1日）为15元/天*523天+（40+97）天*30元/天=11955元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司嘉善支公司赔付原告冯金红医疗费213915.72元、住院伙食补助费11955元，合计225870.72元，于本判决生效后三十日内给付；二、驳回原告冯金红的其它诉讼请求。如果未按本判决指定期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1529元，减半收取765元（原告缓缴），由被告朱菁负担。朱菁于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。审判长  祖国宏审判员  单秀丽审判员  范璐璐二〇一九年八月十九日书记员  曹译丹