江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初3161号原告：江阴市城际客运有限公司，住所地江阴市。法定代表人：叶寿泉，该公司经理。委托诉讼代理人：黄雪峰，该公司员工。委托诉讼代理人：戚来兴，江阴市西石桥法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司，住所地江阴市。主要负责人：俞强，该公司经理。委托诉讼代理人：何宇飞，该公司员工。原告江阴市城际客运有限公司（以下简称客运公司）诉被告中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告客运公司委托诉讼代理人黄雪峰、戚来兴，被告人寿保险公司委托诉讼代理人何宇飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告客运公司向本院提出诉讼请求：1、判令人寿保险公司支付保险赔偿款（座位险）687654.21元；2、判令人寿保险公司赔偿车辆损坏修理费63680元；3、本案诉讼费用由人寿保险公司承担。事实与理由：在2009年8月17日14时42分客运公司驾驶员高红强驾驶公司的车牌号为苏Ｂ×××××大型普通客车行驶至江阴市夏港出租车查报站地段时与李亚军驾驶的苏Ｂ×××××中型自卸车相撞，造成高红强本人及乘座人居伟民、束志历、吴莎、袁碧华、黄杉姗、黄骏、戚云峰、徐芳、居洪、张敏、李大余、陈代凤、杨春梅、罗素芳等人的受伤，其中乘座人居伟民经抢救无效死亡，高红强成植物人、车辆损坏的重大交通事故。事故发生以后，客运公司逐一与乘座伤者或家属为赔偿问题通过法院或双方协商的方式，现都理赔结束，共计赔偿金额为887654.21元。客运公司所属车辆苏Ｂ×××××大型普通客车在人寿保险公司处投了座位险，核定载客25人，每位责任限额30万元，自2008年11月21日至2009年11月20日止。另外客运公司所属车辆苏Ｂ×××××大型普通客车在人寿保险公司处投了机动车损失保险及不计免赔险，自2008年11月21日至2009年11月20日止。事故发生后，人寿保险公司仅赔偿了20万元，余款—直未付。故诉至法院。审理中，客运公司增加第1项诉讼请求为：判令人寿保险公司支付保险赔偿款（座位险）710441.13元，并主张除法院判决外基于公路旅客运输合同关系赔付的乘客全额损失人寿保险公司应全额赔付。被告人寿保险公司辩称：1、对投保的事实、对事故的发生没有异议。2、关于承运人责任保险，人寿保险公司要求客运公司提供公司的营运许可资质；对客运公司主张的高红强的损失，由于其为保险标的车辆的驾驶员，根据双方签订的保险合同，属于责任的免除，不在保险赔偿的范围内。3、关于承运人责任保险的赔偿限额为每个座位限额30万元，其中死亡伤残23万元，医疗费用7万元。4、关于客运公司主张的案涉车辆的损失，对损失的金额没有异议，但由于其为2009年8月17日出险，至今已经超出了索赔的时限，故不予认可。5、人寿保险公司支付的20万元是责任险的保险金预付款。本院经审理认定事实如下：一、2009年8月17日14时42分许，高红强驾驶苏Ｂ×××××大型普通客车在镇澄路由东向西行驶至江阴市夏港出租车查报站地段，车辆左侧与相对方向行驶的李亚军驾驶的苏Ｂ×××××中型自卸车的左侧相撞，造成高红强及大型普通客车车内乘客居伟民、束志历、吴莎等多人受伤，其中居伟民经送江阴市中医院抢救无效于当日死亡，车辆损坏的重大交通事故。经交警部门认定高红强负事故的主要责任，李亚军负事故的次要责任，乘坐人居伟民、束志历、吴莎等人均不负事故责任。8.17交通事故受伤人员名单：袁碧华、黄杉姗、黄骏、戚云峰、徐芳、居洪、张敏、李大余、陈代凤、杨春梅、罗素芳。二、客运公司为苏Ｂ×××××车辆在人寿保险公司处投保了机动车损失保险（保额14万元）及不计免赔。事故发生后，人寿保险公司与客运公司对苏Ｂ×××××车辆损失63180元进行确认，苏Ｂ×××××车辆产生施救费500元。三、客运公司为苏Ｂ×××××车辆在人寿保险公司处投保了道路客运承运人责任保险，保险单载明：核定载客25人，投保座位数25个，每人责任限额为30万元，每次事故赔偿限额750万元，保险期间自2008年11月21日0时起至2009年11月20日24时止，保险费2493.75元。特别约定：每座责任限额为30万元其中包括死亡残疾23万、医疗费用7万，每座标准保费为99.75元，每车每次事故最高赔偿限额为750万元。道路客运承运人责任保险投保单的投保人声明处载明：保险人已将《道路客运承运人责任保险条款》（包括责任免除部分）向本人做了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。客运公司在投保人声明处盖章确认。人寿保险公司道路客运承运人责任保险条款约定：第三条：在保险期间内，旅客在乘坐被保险人提供的客运车辆的途中遭受人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。旅客是指持有效运输凭证乘坐客运汽车的人员、按照运输主管部门有关规定免费乘坐客运车辆的儿童以及按照承运人规定享受免票待遇的人员。财产损失是指旅客托运行李及随身携带物品的损失。第四条：保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。第六条：下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿：（一）被保险人或其雇员的人身伤亡及其所有或管理的财产损失；……（四）精神损害赔偿……。四、苏Ｂ×××××车辆事故造成车内人员伤亡损失情况如下：1、高红强：系苏Ｂ×××××车辆驾驶员，伤情鉴定为一级伤残，客运公司赔偿其父亲高全法医疗费及一级伤残补偿款50万元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金30万元（医疗费7万元＋伤残保险金23万元），高红强系劳务派遣工，社保由客运公司支付。人寿保险公司对客运公司主张的理赔金额无异议，但认为其无需对驾驶员的损失承担理赔责任。2、居伟民的亲属：经（2009）澄民一初字第6360号民事判决书确认居伟民因交通事故造成死亡后的损失412943.78元，其中丧葬费13687元、死亡赔偿金373600元、精神损害抚慰金2万元、受害人亲属办理丧葬费事宜造成的交通费损失4000元、住宿费损失1000元、苏锦荣的医药费656.78元。因李亚军驾驶的XXXXXX车辆未投保交强险，李亚军首先在交强险死亡伤残责任限额范围内赔偿11万元，剩余损失金额由唐华英、高全法赔偿70%，即212060.65元，客运公司承担连带清偿责任。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金212060.65元，均为死亡赔偿金。人寿保险公司认为其应当理赔的保险金（死亡残疾保险金）为197600.90元，计算方式为[（丧葬费13687元+死亡赔偿金373600元+交通费4000元+住宿费1000元）-交强险11万元]×70%。客运公司对人寿保险公司的意见，认为扣除精神抚慰金2万元的约定系霸王条款，扣除苏锦荣医药费656.78元予以认可。3、束志历：经（2016）苏0281民初3001号民事判决书确认束志历因交通事故造成的损失617129.72元，由客运公司赔偿431990.80元（含精神损害抚慰金10850元）。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金30万元（医疗费7万元+伤残保险金23万元），人寿保险公司予以认可。4、吴莎：经（2010）澄滨商初字第0143号民事判决书确认吴莎因交通事故造成伤残后的损失共计58781.60元，其中医疗费6591.60元、14天护理费770元、营养费450元、住院伙食补助费540元、残疾赔偿金41104元、误工费7500元、鉴定费1600元、交通费226元，由客运公司赔偿吴莎。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金58781.60元（医疗费6591.60元+伤残保险金41104元+其他损失），人寿保险公司认可吴莎损失的医疗费用6591.60元、营养费450元、住院伙食补助费540元，其他费用及伤残部分34720元，计算方式为（伤残赔偿金41104元+误工费7500元+护理费770元+交通费226元）×70%。5、袁碧华：客运公司主张袁碧华因交通事故造成的损失12507元，其中医药费9470元（其中伙食费1176元），住院10天、休息四周、交通费等经协商赔偿3037元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金12507元（医疗费9470元+伤残保险金3037元），人寿保险公司认为医疗费应当扣除伙食费1176元及10%非医保用药、伙食补助费180元（18元/天×10天）、误工费1800元/月、交通费酌情认可200元，故其应当理赔6751.22元，计算方式为（医疗费8294元×90%+伙食补助费180元+误工费1800元+交通费200元）×70%。6、黄杉姗：客运公司主张黄杉姗因交通事故造成的损失2452元，其中医药费1892元，住院10天、交通费、护理费等经协商赔偿560元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金2452元（医疗费1892元+伤残保险金560元），人寿保险公司认为医疗费应当扣除10%非医保用药、伙食补助费180元（18元/天×10天）、交通费酌情认可200元，故其应当理赔1457.96元，计算方式为（医疗费1892元×90%+伙食补助费180元+交通费200元）×70%。7、黄骏：客运公司主张黄骏因交通事故造成的损失390元，其中医药费20元，休息一周经协商赔偿370元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金390元（医疗费20元+伤残保险金370元），人寿保险公司认为其应当理赔273元，计算方式为（医疗费20元+误工费370元）×70%。8、戚云峰：客运公司主张戚云峰因交通事故造成的损失3162.10元，其中医药费416.10元、交通费166元、手机赔偿费780元、误工费1800元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金3162.10元（医疗费416.10元+伤残保险金2746元），人寿保险公司认为其应当理赔361.27元，计算方式为（医疗费416.10元+交通费100元）×70%，戚云峰为学生，没有误工费。9、徐芳：客运公司主张徐芳因交通事故造成的损失10732元，其中医药费8432元（包含伙食费1213元），经协商住院11天及休息一个月，每天误工费57元赔偿2300元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金10732元（医疗费8432元+伤残保险金2300元），人寿保险公司认为医疗费应当扣除伙食费及10%非医保用药、伙食补助费198元（18元/天×11天）、误工费认可57元/天×15天、交通费酌情认可200元，故其应当理赔5425.07元，计算方式为（医疗费7219元×90%+伙食补助费198元+误工费855元+交通费200元）×70%。10、居洪：客运公司要求人寿保险公司理赔保险金1800元（伤残保险金1800元），属于衣物赔偿款。人寿保险公司认为其仅需赔偿医疗费和伤残保险金，对衣物赔偿款1800元不予认可。11、张敏：客运公司主张张敏因交通事故造成的损失1750元，其中医药费51元、交通费99元、休息两周误工费1600元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金1750元（医疗费51元+伤残保险金1699元），人寿保险公司认可医疗费51元、交通费99元、误工费67元/天×14天，故其应当理赔761.60元，计算方式为（医疗费51元+误工费938元+交通费99元）×70%。12、陈代凤：客运公司主张陈代凤因交通事故造成的损失3916.40元，其中医药费808.40元、休息五周误工费60元/天经协商赔偿3108元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金3916.40元（医疗费808.40元+伤残保险金3108元），人寿保险公司认可医疗费808.40元、误工费60元/天×30天，故其应当理赔1825.88元，计算方式为（医疗费808.40元+误工费1800元）×70%。13、罗素芳：客运公司主张罗素芳因交通事故造成的损失2889.38元，其中医药费596.42元，交通费89元、休息24天误工费60元/天经协商赔偿2292.96元。客运公司要求人寿保险公司理赔保险金2889.38元（医疗费596.42元+伤残保险金2292.96元），人寿保险公司认可医疗费596.42元、交通费89元，因未提供误工证据，误工费不予认可，故其应当理赔479.79元，计算方式为（医疗费596.42元+交通费89元）×70%。四、事故发生后，客运公司向人寿保险公司进行了报案，人寿保险公司给付理赔款20万元，但未签订书面协议。上述事实有道路交通事故认定书、道路客运承运人责任保险单、投保单、《道路客运承运人责任保险条款》、机动车保险单、驾驶证、行驶证、司法鉴定意见书、门诊病历卡、出院记录、医药费专用收据、收条、民事判决书、民事裁定书、特种转账借方传票、协助扣划存款通知书、工资发放单、疾病证明书、定额发票、门诊医疗费用专用收据、机动车辆保险索赔申请书、维修费发票、施救费发票以及当事人的陈述等在卷予以佐证。本案争议焦点为：1、高红强的损失是否属于道路客运承运人责任保险赔偿的范围；2、人寿保险公司应赔偿给客运公司的道路客运承运人责任保险金的数额；3、本案机动车损失保险理赔是否超过诉讼时效。本院认为，关于争议焦点1，客运公司与人寿保险公司之间的道路客运承运人责任保险合同依法成立且合法有效。事故发生后，因本次事故给客运公司造成的损失，人寿保险公司应按照保险合同的约定承担保险责任。本案人寿保险公司保险单确定的格式条款中确定的投保座位为25个，涉案车辆核载人数为25人，根据通常理解，投保的对象中当然含有车辆驾驶员，故应视为人寿保险公司将车辆驾驶员与旅客一样列为了保险对象，被告人寿保险公司应对客运公司已经承担的高红强的赔偿责任在承保范围内进行理赔。人寿保险公司在客运公司投保道路客运承运人责任保险时应当知道投保座位25个包括驾驶员座位、核定载客人数25人包括驾驶员，仍然按照25座收取保险费，发生事故后又以按照保险条款约定驾驶员的损失不在理赔范围内不承担保险责任的抗辩意见，本院依法不予采纳。关于争议焦点2，客运公司基于公路旅客运输合同关系向乘客及其家属进行赔偿后主张理赔，人寿保险公司要求在承运人责任险项下按交通事故责任比例赔付，除已由人民法院民事判决书确认的以外，无相关合同约定，亦不符合法律规定，本院依法不予支持。人寿保险公司要求扣除医疗费中10%的非医保用药费用，无法律和事实依据，本院依法不予支持。客运公司主张的旅客的精神损害赔偿，因《道路客运承运人责任保险条款》中明确约定属于免赔事项，且人寿保险公司已经履行明确告知义务，故对精神损害赔偿损失本院不予支持。客运公司主张的旅客诉讼中的鉴定费损失，已由人民法院判决确认，且保险合同条款中明确约定必要、合理的法律费用由保险人负责赔偿，故对旅客诉讼中的鉴定费损失，本院依法予以支持。客运公司主张的旅客的医药费损失，应当扣除伙食费部分，伙食费应当依据住院天数另行计算。客运公司主张的旅客的交通费损失、误工费损失，合理部分本院予以支持。客运公司主张的旅客财产损失，因保险单明细表中未约定财产损失责任限额，且客运公司未提供充分证据予以证明，本院依法不予支持。结合查明的事实，本案人寿保险公司应赔偿事故伤者的费用分别为：高红强30万元、居伟民197600.90元[（丧葬费13687元+死亡赔偿金373600元+交通费4000元+住宿费1000元-交强险11万元）×70%]、束志历30万元、吴莎58781.60元、袁碧华10954元[医疗费8294元+伙食补助费18元/天×10天+误工费1800元/月÷30天×38天）+交通费200元]、黄杉姗2452元（医疗费1892元+伙食补助费18元/天×10天+交通费200元+护理费180元）、黄骏390元（医疗费20元+误工费370元）、戚云峰516.10元（医疗费416.10元+交通费100元）、徐芳8472元（医疗费7219元+伙食费18元/天×11天+误工费57元/天×15天+交通费200元）、张敏1097.33元（医疗费51元+交通费99元+误工费2030元/月÷30天×14天）、陈代凤2908.40元（医疗费808.40元+误工费60元/天×35天）、罗素芳685.42元（医疗费596.42元+交通费89元），以上款项合计883857.75元，在双方约定的事故赔偿限额内。对争议焦点3，本院认为，客运公司在人寿保险公司投保了道路客运承运人责任保险、机动车损失保险，均系商业保险合同且合同主体一致，案涉交通事故既造成车辆的损失，又造成人员的伤亡，为减轻当事人的诉累，本院将上述两份商业保险合同一并进行处理。在发生保险事故后，客运公司享有依据保险合同的约定要求人寿保险公司对机动车损失进行理赔的权利，但客运公司应在法定期间内积极主张。事故发生后，客运公司向人寿保险公司进行了报案，人寿保险公司给付理赔款20万元。客运公司诉讼请求中将该20万元列为道路客运承运人责任保险项下已支付理赔款，人寿保险公司亦认为该笔款项预付用于处理事故人身伤亡，庭审中亦无其他证据证明该笔款项的性质，故本院依法确认上述款项为道路客运承运人责任保险项下预付款，应当在道路客运承运人责任保险项下理赔总额中予以扣减。此次事故发生在2009年，客运公司至2019年2月22日才向本院提起诉讼要求对案涉车辆损失进行理赔，已经超过法定诉讼时效期间，且客运公司未提供充分证据证明其及时向人寿保险公司主张权利，故对客运公司提出的机动车损失保险理赔款已过诉讼时效的抗辩意见，本院依法予以支持。综上，人寿保险公司还需向客运公司理赔683857.75元。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十二条第一款、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内给付江阴市城际客运有限公司保险理赔款683857.75元。二、驳回江阴市城际客运有限公司的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的利息损失。案件受理费已减半收取5770元（江阴市城际客运有限公司已预交），由江阴市城际客运有限公司负担451元，由中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司负担5319元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给江阴市城际客运有限公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 陈艳红二〇一九年八月一日法官助理 华吉红书 记 员 陈连坤本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》：第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的人民保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十二条第一款保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。