福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0102民初9822号 原告：福建中医药大学附属第二人民医院，住所地：福州市五四路。 法定代表人：魏真，职务院长。 委托诉讼代理人：陈龙其，福建知茂律师事务所律师。（特别授权） 被告：卢晓琳，女，汉族，1988年11月21日出生，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：董敏、李秀玲，福建志昂律师事务所律师。 原告福建中医药大学附属第二人民医院诉被告卢晓琳医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年12月3日受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告福建中医药大学附属第二人民医院的委托诉讼代理人陈龙其，被告卢晓琳的委托诉讼代理人李秀玲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 福建中医药大学附属第二人民医院向本院提出诉讼请：1．依法判令卢晓琳向福建中医药大学附属第二人民医院支付医疗费用142473.74元；2．依法判令卢晓琳承担全部诉讼费用；事实和理由：自2014年4月12日起，卢晓琳因治疗“宫腔粘连”在福建中医药大学附属第二人民医院处住院治疗至2014年11月6日，期间共花费医疗费221165.16元，其中涵江新型农村合作医疗中心补偿55691.42元，卢晓琳已支付23000元，故尚欠医疗费142473.74元。卢晓琳于2015年4月13日以福建中医药大学附属第二人民医院存在医疗过错为由向福州市鼓楼区人民法院起诉，主张医疗费、残疾赔偿金等损失。诉讼期间，鼓楼区人民法院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行司法鉴定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2016年12月28日作出《法医临床司法鉴定意见书》（复医[2016]医鉴字第55号），分析说明“患者卢晓琳术前‘宫腔粘连’的诊断明确，宫腔粘连分解术是首选治疗手段……患者卢晓琳的自身疾病是其术中出现空气栓塞并发症的主要原因，与其目前损害后果之间存在直接因果关系；医方手术过程及抢救过程未发现存在违反诊疗规范的明显过错……”。2017年7月14日，鼓楼区人民法院依法作出民事判决书，认为“医疗费用系用于医治卢晓琳的原发疾病，且从鉴定意见书中可知福建中医药大学附属第二人民医院对于卢晓琳的原发疾病的诊疗并无过错，亦达到预期治疗效果”。根据《合同法》和《民法总则》的相关规定，福建中医药大学附属第二人民医院和卢晓琳建立医疗服务合同关系，福建中医药大学附属第二人民医院已完成医疗服务合同约定的诊疗义务，则卢晓琳应按照医疗服务合同履行支付医疗费用的义务。综上所述，福建中医药大学附属第二人民医院诉求卢晓琳支付医疗费用142473.74元，有充分的事实和法律依据。 卢晓琳辩称，一、本案卢晓琳产生的医疗费系在福建中医药大学附属第二人民医院住院期间发生的,那么福建中医药大学附属第二人民医院最迟在2015年6月15日出院时即应当知道其权利被侵害，福建中医药大学附属第二人民医院于2018年9月28日提起诉讼，明显已经超过了法定的诉讼时效，应当予以驳回。二、卢晓琳于2015年提起的医疗损害赔偿责任纠纷是属于侵权之诉，与福建中医药大学附属第二人民医院本次提起的医疗服务合同纠纷之诉是不同的两个诉讼，福建中医药大学附属第二人民医院将卢晓琳提起的诉讼认定为诉讼时效中断的事由，于法无据，不能成立。三、福建中医药大学附属第二人民医院于2018年1月17日发送的函件，卢晓琳从未收到过，福建中医药大学附属第二人民医院也无任何证据能够证明卢晓琳收到上述函件，显然福建中医药大学附属第二人民医院发送之函件并未发生法律上的效力，福建中医药大学附属第二人民医院所谓在当日有向卢晓琳进行催讨的行为于法无据。四、退一万步而言，因为卢晓琳的诊疗行为的过错，导致本案福建中医药大学附属第二人民医院实际产生的医疗费为221165.16元，根据贵院做出的生效的（2015）鼓民初字第2451号《民事判决书》的内容，显然卢晓琳至多按照70%的比例承担该部分的医疗费即为154815.6元。而统筹医保支出部分与福建中医药大学附属第二人民医院无关，福建中医药大学附属第二人民医院无权主张，所以该部分的费用55691.42元应当在承担的医疗费中予以全额扣减。且卢晓琳垫付的23000元的费用也应当在上述费用中予以全额扣减。即本案至多仅能按照76124.2元予以计算。五、依据社会保险法，如果本案被法院认定卢晓琳承担70%医疗责任，则该部分的费用也是属于卢晓琳自身疾病而产生的费用，相应的统筹基金该部分的费用也是统筹基金应该支付的费用，福建中医药大学附属第二人民医院也无权向卢晓琳主张。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述及庭审确认的证据，本院对当事人无异议的事实确认如下： 2014年4月12日，卢晓琳以“人流术后月经停闭2年”为主诉在福建中医药大学附属第二人民医院处住院治疗至2014年11月6日，期间产生医疗费共计221165.16元，其中涵江新型农村合作医疗中心支付55691.42元，卢晓琳预付了23000元。 2015年4月15日，卢晓琳以福建中医药大学附属第二人民医院存在医疗过错为由向本院提起诉讼，审理期间,经原告申请,本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对福建中医药大学附属第二人民医院对卢晓琳的诊疗是否存在过错、过错参与度进行鉴定。2016年12月28日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出复医[2016]医鉴字第55号《法医临床司法鉴定意见书》，其鉴定意见为“福建中医药大学附属第二人民医院存在手术记录不完整等过错，尚不能完全排除因术中操作不慎导致患者出现空气栓塞的可能性，该过错与卢晓琳的损害后果之间存在间接因果关系，福建中医药大学附属第二人民医院医疗过错的参与度拟定为30%左右。” 2017年7月14日，本院作出（2015）鼓民初字第2451号《民事判决书》，认定福建中医药大学附属第二人民医院对卢晓琳的各项损失承担30%的赔偿责任。 本院认为，福建中医药大学附属第二人民医院与卢晓琳建立了合法有效的医疗服务合同关系，福建中医药大学附属第二人民医院已经履行其诊疗义务，卢晓琳应当按照约定向福建中医药大学附属第二人民医院支付相关医疗费用。卢晓琳主张该医疗合同纠纷已经过诉讼时效，但实际上因卢晓琳向本院提起医疗损害侵权之诉时对于医疗费有相关主张，福建中医药大学附属第二人民医院在未明确其医疗责任之前，相关医疗费用纠纷的诉讼时效自原告对侵权案件起诉之日起中断。现原告于2018年9月29日对医疗费用提起诉讼，尚在诉讼时效期间内，应受法律保护。 对于卢晓琳应归还医疗费的数额，福建中医药大学附属第二人民医院对卢晓琳的损害后果之间存在间接因果关系，虽然福建中医药大学附属第二人民医院对于卢晓琳的原发疾病的诊疗并无过错，但在整个治疗期间福建中医药大学附属第二人民医院医疗过错的参与度拟定为30%，故应当在医疗费的基础上减除30%院方责任，再扣去卢晓琳先期支付的费用和涵江新型农村合作医疗中心统筹支付的费用，余额方为卢晓琳应支付的医疗费用，具体计算公式为221165.16元×0.7-55691.42元-23000元=76124元。? 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条，第一百三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，判决如下： 一、卢晓琳于本判决生效之日起十日内向福建中医药大学附属第二人民医院支付拖欠的医疗费76124?元； 二、驳回福建中医药大学附属第二人民医院其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费3149元，保全费1232元，合计4381元，由卢晓玲承担2190.5元，由福建中医药大学附属第二人民医院承担2190.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  梁旭丹 审 判 员  陈 婷 人民陪审员  王建伟 二〇一九年八月九日 书 记 员  叶 炜 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。 债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。 第一百三十七条诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。