广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0111民初20434号原告：黄炳科，男，1960年6月28日出生，汉族，身份证住址广州市白云区，委托诉讼代理人：李军，广东为峰律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙嘉莉，广东为峰律师事务所律师。被告：董勇涛，男，1983年9月20日出生，汉族，身份证住址湖北省汉川市，第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，局长。委托诉讼代理人：邹昕，男，1990年8月16出生，汉族，系该局工作人员，身份证住址广州市天河区。原告黄炳科与被告董勇涛、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告黄炳科的委托诉讼代理人龙嘉莉，被告董勇涛，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人邹昕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况、交警部门的责任认定结果、当事人的过错比例、受害人在广州东方医院住院治疗的情况、肇事车辆投保情况、机动车使用人与机动车所有人、管理人等事实，均已在原告于2018年11月5日起诉的（2018）粤0111民初15306号案中认定及判处。二、受害人概况：原告于2018年10月2日在广州东方医院出院后，于2018年10月23日在广州市白云区石井人民医院住院治疗14日，并于2018年11月6日出院。在2018年11月14日至11月27日期间，原告在广州中医药大学第一附属医院住院治疗13日。在2019年1月14日至1月24日期间，原告在广州中医药大学第一附属医院住院治疗10日。2018年11月29日、2019年1月10日，原告在广州中医药大学第一附属医院门诊2次。三、受害人的伤残程度：2019年4月1日，广东华医大司法鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定结论如下：原告交通事故致左锁骨远端粉碎性骨折，伤后经内固定手术治疗，现遗留左肩关节活动功能丧失31％，构成十级伤残；该损伤的后续治疗费为12000元，误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日。四、医疗费：原告主张为26378.38元。董勇涛抗辩原告治疗自身病情的费用不属于事故赔偿范围内。经查：该项费用，原告提供了以下医疗费票据：1.广州市白云区石井人民医院于2018年11月6日出具的病历及住院收费票据，金额为6733.20元，其中医保统筹支付的费用为4875.10元、个人缴费为1858.1元。2.广州中医药大学第一附属医院于2018年11月27日出具的病历及住院收费票据，金额为11865.36元，其中医保统筹支付的费用为2714.68元、个人缴费为9150.68元。3.广州越秀区弘康大医汇综合门诊部有限公司于2018年11月27日出具的普通发票，载明收取原告西药费、材料费1261.20元。原告对该次诊疗没有提供病历。4.广州中医药大学第一附属医院于2019年1月24日出具的病历及住院收费票据，金额为5435.64元，其中医保统筹支付的费用为3256.5元、个人缴费为2179.14元。5.广州中医药大学第一附属医院于2018年11月29日、2019年1月10日出具的病历及门诊收费票据，金额分别为341.30元、548元。6.广州博爱医院于2019年2月21日出具的门诊收费票据，金额为193.88元。原告对该次诊疗没有提供病历。本院认定：原告主张在广州市白云区石井人民医院、广州中医药大学第一附属医院门诊及住院产生的医疗费共24923.5元，合法有据，本院予以确认。同时，上述的医疗费中，其中10846.28元为医保统筹支付，且第三人已参与诉讼主张权利，故该部分费用应在原告主张的医疗费中予以剔除，即原告的医疗费损失应为14077.22元。原告主张在广州越秀区弘康大医汇综合门诊部有限公司、广州博爱医院诊疗的费用，因无提供病历证实诊疗的内容，故本院不予确认。五、住院伙食补助费：原告主张为5850元董勇涛抗辩计算标准应为每日30元。经查：该项费用，原告是按照每日150元的标准计算住院39日得出。本院认定：原告的主张不当，该项费用应计算为3700元[100元×（14日+13日+10日）]。六、交通费：原告主张为2000元。董勇涛抗辩原告没有提供交通费票据，只同意赔偿400-500元。经查：该项费用，原告是酌情主张。本院认定：考虑原告在本案所涉住院及门诊的情形，本院酌情认定为1170元。七、营养费：原告主张为4000元。董勇涛抗辩原告的病历没有注明加强营养。经查：1.该项费用，原告是酌情主张。2.在（2018）粤0111民初15306号案中，本院考虑原告在广州东方医院住院的情形已酌定董勇涛赔偿原告营养费300元。本院认定：考虑原告的伤残程度及已认定董勇涛赔偿的营养费，本院酌定该项费用为200元。八、护理费：原告主张为9000元。董勇涛抗辩计算标准应为每日50元。经查：1.该项费用，原告是主张从2018年10月23日起按照每日150元的标准计算60日得出。原告对此提供了鉴定机构出具的《鉴定意见书》。2.广州市白云区石井人民医院出具的出院记录、出院证及广州中医药大学第一附属医院于2018年11月27日出具的出院记录、诊断证明中，均无载明原告在住院期间存在家属或护工护理的情形，也无载明原告出院后存在护理的必要性。3.在（2018）粤0111民初15306号案中，原告已主张其在广州东方医院住院期间（15日）的护理费。本院认定：按照原告主张护理期60日的起算时间，护理期间应为2018年10月23日至2018年12月22日。上述的护理期中，其中2018年10月23日至11月6日的护理费，因原告在该期间系在广州市白云区石井人民医院住院治疗，且无提供医嘱证明其存在家属或护工护理的事实，故本院不予确认；2018年11月6日至11月14日的护理费，因属于鉴定结论中护理60日的期间内，故本院予以确认，并计算为960元（120元×8日）；2018年11月14日至11月27日的护理费，因原告在该期间系在广州中医药大学第一附属医院住院治疗，且无提供医嘱证明其存在家属或护工护理的事实，故本院不予确认；2018年11月27日至2018年12月22日的护理费，因原告没有提供医疗机构出具的医嘱或鉴定机构出具的鉴定结论证实存在护理的必要性，故本院不予确认。九、误工费：原告主张为45340.7元。董勇涛抗辩原告没有提供收入凭证证明收入情况，应酌情为6000元。经查：1.该项费用，原告是按照每月8218元的标准计算误工120日得出。原告对此提供了鉴定机构出具的《鉴定意见书》。2.广州东方医院出具的出院记录，医嘱建议原告全休2个月；广州市白云区石井人民医院出具的出院记录，医嘱建议原告注意休息，未载明全休期间；广州中医药大学第一附属医院于2018年11月27日、2019年1月24日出具的出院记录，均未载明原告全休的时间。3.在（2018）粤0111民初15306号案中，原告已主张其在广州东方医院住院期间的误工费。本院认定：根据鉴定机构作出的鉴定结论，原告误工120日的期间应为2018年9月17日至2019年1月15日，其中原告在2018年9月17日至10月2日期间在广州东方医院住院治疗的误工费已另案处理，故该部分费用应予剔除。同时，原告主张的计算标准，因无提供证据证实，故本院酌情按照城镇私营单位就业人员年平均工资53347元予以确定。经计算，该项费用应为15346.40元[53347元÷365日×（120日-15日）]。十、伤残鉴定费：原告主张为3000元。董勇涛对此无异议。本院认定：因董勇涛无异议，故本院予以确认。十一、后续医疗费12000元董勇涛抗辩原告未提交交费凭证而不予认可。经查：该项费用，原告提供了鉴定机构出具的鉴定结论。本院认定：原告的主张合法有据，本院予以确认。十二、残疾赔偿金：原告主张为88682元。董勇涛抗辩计算年限应为10年。经查：该项费用，原告是按照44341元的标准计算20年及0.1的伤残系数得出。本院认定：原告的主张不当，该项费用应计算为81950元（40975元×20年×0.1）。十三、精神损害抚慰金：原告主张为20000元。董勇涛抗辩该项费用应为5000元。本院认定：考虑原告的伤残程度，本院酌定该项费用为10000元。十四、医保统筹支付费用：第三人主张为10952.17元。经查：该项费用，第三人是主张原告在广州市白云区石井人民医院住院治疗的费用中垫付4875.1元、原告在白云区社区卫生服务中心门诊治疗的费用中垫付105.89元、原告在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的费用中垫付5971.18元。第三人对此提供了医保统筹记账统计表、广州市社会医疗保险医疗费用结算单、广州市居民医疗保险门诊就医结算单。本院认定：第三人垫付原告在广州市白云区石井人民医院、广州中医药大学第一附属医院住院治疗的费用共计10846.28元，合法有据，本院予以确认。第三人主张垫付原告在白云区社区卫生服务中心门诊治疗的费用，因原告并无在本案中主张而不属于诉讼标的范围内，故第三人应另案主张权利。十五、受害方已获得赔偿情况：无。十六、其他必要情况：原告与董勇涛于2018年9月17日发生交通事故后，原告于2018年11月5日就其发生的部分损失提起诉讼，并由本院作出（2018）粤0111民初15306号民事判决书，对原告主张的损失予以判处。十七、原告的诉讼请求：1.判决董勇涛赔偿原告216251.08元；2.由被告承担本案的诉讼费用。十八、第三人的诉讼请求：判令董勇涛返还第三人垫付原告的医疗费10952.17元。裁判理由与结果本院认为：原告的损害是由董勇涛的过错行为造成，故董勇涛应当承担赔偿责任。同时，第三人依法垫付了原告的医疗费，董勇涛应当返还予第三人。原告的损失，包括医疗费14077.22元、住院伙食补助费3700元、交通费1170元、营养费200元、护理费960元、误工费15346.40元、伤残鉴定费3000元、后续医疗费12000元、残疾赔偿金81950元、精神损害抚慰金10000元，合计142403.62元，由董勇涛负责赔偿。第三人垫付的费用10846.28元，由董勇涛负责返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，董勇涛赔偿黄炳科损失142403.62元；二、自本判决生效之日起五日内，董勇涛返还广州市医疗保险服务中心垫付的医疗费10846.28元；三、驳回黄炳科其他的诉讼请求；四、驳回广州市医疗保险服务中心其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2271.9元，由黄炳科负担775.83元，董勇涛负担1496.07元。广州市医疗保险服务中心参加诉讼的受理费36.9元，由广州市医疗保险服务中心负担0.36元，董勇涛负担36.54元。在上述判决给付期限内，广州市医疗保险服务中心向本院交纳受理费0.36元，董勇涛向本院交纳受理费1532.61元。黄炳科已预交的受理费为2271.9元，可向本院申请退回1496.07元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 葛 菲二〇一九年八月二日书记员 谢秀娴