吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉01民终1580号上诉人（原审原告）：王亚杰，女，汉族，1955年9月24日生，住吉林省洮南市。委托诉讼代理人：郑必东，北京仁创律师事务所律师。上诉人（原审原告）：郑玲红，女，汉族，1978年6月1日出生，住安徽省合肥市瑶海区。委托诉讼代理人：郑必东，北京仁创律师事务所律师。上诉人（原审原告）：郑立军，男，汉族，1980年6月15日出生，住安徽省合肥市瑶海区。委托诉讼代理人：郑必东，北京仁创律师事务所律师。上诉人（原审原告）：郑立彬，男，汉族，1986年2月5日出生，住吉林省洮南市。委托诉讼代理人：郑必东，北京仁创律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吉林大学中日联谊医院，住所地吉林省长春市自由大路148号。法定代表人：赵国庆，该院院长。委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。上诉人王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红因与被上诉人吉林大学中日联谊医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省长春经济技术开发区人民法院（2018）吉0191民初3017号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年3月18日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人郑立军及上诉人王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红的共同委托诉讼代理人郑必东，被上诉人吉林大学中日联谊医院的委托诉讼代理人赵超参加诉讼。本案现已审理终结。王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红上诉请求：1.依法撤销长春经济技术开发区人民法院(2018)吉0191民初3017号民事判决书第二项，并依法改判吉林大学中日联谊医院给付王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红医疗费56453.72元;2.判令吉林大学中日联谊医院承担一审、二审的诉讼费用。上诉理由：一、一审判决未依法全面、客观地审核医疗费证据，认定事实有误、适用法律错误。首先，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红提供了吉林大学中日联谊医院盖章的《医疗机构住院收费专用票据》复印件，结合吉林大学中日联谊医院盖章的病历和《住院病人结算清单》，能确定患者实际支出的费用为94089.54元。一审判决未依法全面、客观地核实相关证据，认为王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红未能提供医疗费发票原件而无法确定王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红实际支付的医疗费，该事实认定有误。其次，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红未报销医疗费用，且本案中未有相关证据显示医疗费用己报销，一审判决认定不排除王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红己报销的可能，该认定存在错误。另，是否报销亦非一审判决审查的范围。再次，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红提供的医疗费发票虽为复印件，但在该复印件上吉林大学中日联谊医院明确说明“以上费用是此患者在我院住院期间发生的医疗费用”，并加盖了吉林大学中日联谊医院的印章。吉林大学中日联谊医院对其真实性未能提出异议，且没有足以反驳的相反证据，一审判决应确认其证明力。一审判决违反了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定。二、一审判决有失公允。首先，吉林大学中日联谊医院作为医疗费发票的出具者，应由其证明向王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红提供了发票原件。一审判决将提供发票原件的责任分配给王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红有失公平。其次，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红在吉林大学中日联谊医院处就医实际支出了医疗费，并有医疗费票据和结算清单等相关证据佐证，在一审中能审理查明，但现在增加了王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红的诉讼成本。另，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红在上诉期间已取得医疗费发票原件，能证明王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红实际支付的医疗费用且不存在报销的情况，吉林大学中日联谊医院应当赔偿王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红医疗费。综上所述，一审法院认定事实有误、适用法律错误、有失公允，请求撤销长春经济技术开发区人民法院(2018)吉0191民初3017号民事判决书第二项，并依法改判，维护王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红的合法权益。吉林大学中日联谊医院辩称，一审判决之前对方没有提供医疗费的原件，二审中对于对方提供的医疗费原件真实性没有异议，但对计算的比例及数额有异议，依据一审的判决及鉴定，我方承担对等责任，故我方应该依据鉴定承担医疗费的百分之五十。王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红向一审法院起诉请求：吉林大学中日联谊医院承担因医疗损害对王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红造成的各项损失，医疗费56453.72元、护理费960元、交通费4326元、住宿费960元、住院伙食补助费480元、营养费480元。死亡赔偿金298512元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费21640.79元、尸检费用10650元、鉴定费7600元。本案的诉讼费、鉴定费用由吉林大学中日联谊医院承担。。一审法院认定事实：王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬为郑连祥的亲属。2017年7月12日郑连祥因双侧股骨头缺血性坏死入院治疗，2017年7月17日行双侧全髋关节置换术，至2017年7月20日发生死亡。王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬委托吉林鸣正司法鉴定中心出具意见书，认定冠状动脉粥样硬化性心脏病等为根本死因，心功能衰竭为直接死因。双侧股骨头缺血性坏死，临床行全髋关节置换手术为死亡诱因。王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬起诉后，吉林大学中日联谊医院申请鉴定，吉林千麦司法鉴定中心出具鉴定意见书，认定吉林大学中日联谊医院在郑连祥围术期处理存在过错，与死亡结果存在因果关系，承担对等责任。一审法院认为，双方对司法鉴定意见没有异议，一审法院予以采信，吉林大学中日联谊医院在治疗中存在过错，责任比例为50％。王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬主张按60％计算，没有相关依据，一审法院不予支持。关于吉林大学中日联谊医院赔偿金额的计算。医疗费：王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬未能提供医疗发票原件，且提供的复印件上写明为农村合作医疗，王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬称吉林大学中日联谊医院拒不提供发票。目前不排除王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬已报销医疗费的可能，一审法院无法确定王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬实际支付的医疗费的金额，如确为吉林大学中日联谊医院拒不提供发票所致，王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬应通过举报等途径向其索取后，再行告诉，在本案中一审法院不予审理。住院伙食补助费：100元／天×8天=800元；死亡赔偿金：28319元／年×15年=424785元；丧葬费：30725.50元；护理费：140.12元／天×8天=1120.96元；交通费，该费用7210元为亲属处理丧葬事宜的支出，一审法院予以支持；住宿费、营养费王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬未提供证据，一审法院不予支持；尸检费、鉴定费18250元一审法院予以支持。上述费用吉林大学中日联谊医院应负担50％即241445.73元，精神损害抚慰金计算为50000元，以上吉林大学中日联谊医院应给付王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬291445.73元。判决如下：一、被告吉林大学中日联谊医院在本判决生效后立即给付原告王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、尸检费、鉴定费、精神损害抚慰金291445.73元；二、驳回原告王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9651元，被告吉林大学中日联谊医院负担3749元，原告王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬负担3749元，2153元退回原告王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。另查明，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红在二审出具了郑连祥的医疗费票据原件，金额为94089.54元，吉林大学中日联谊医院对该票据的真实性无异议，本院予以确认。本院认为，郑连祥的医疗费应予保护，但王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬要求保护医疗费的60%并无相应事实依据。依据吉林千麦司法鉴定中心出具的鉴定意见，吉林大学中日联谊医院承担对等责任，故应保护医疗费47044.77元（94089.54元×50%）。综上，王亚杰、郑立军、郑立彬、郑玲红的上诉理由部分成立，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销吉林省长春经济技术开发区人民法院（2018）吉0191民初3017号民事判决第二项；二、变更吉林省长春经济技术开发区人民法院（2018）吉0191民初3017号民事判决第一项为“被告吉林大学中日联谊医院在本判决生效后立即给付原告王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、尸检费、鉴定费、医疗费、精神损害抚慰金338490.50元；”三、驳回王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬其他诉讼请求。一审案件受理费9651元，吉林大学中日联谊医院负担3749元，王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬负担3749元，2153元退回王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬；二审案件受理费1211元，由吉林大学中日联谊医院负担1009元，由王亚杰、郑玲红、郑立军、郑立彬负担202元。本判决为终审判决。审 判 长 肖 瑶审 判 员 刘 畅代理审判员 宫 平二〇一九年八月九日书 记 员 宫士杰