江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0981民初4731号原告：吴卫民，男，1972年10月3日出生，汉族，住丰城市。委托代理人：管国亮，江西龙太律师事务所律师。执业证号码：136××××93240。代理权限：特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司。住所地：江西省丰城市人民路156号。统一社会信用代码：91360981861070190U。负责人：熊超，系该公司经理。委托代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师，执业证号码：136××××598918。代理权限：特别授权。原告吴卫民（以下简称原告）与被告中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，本院于2018年12月14日立案后，依法适用普通程序，于2019年1月29日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人管国亮、被告委托代理人熊中华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、原告因交通事故给他人造成的损失共计人民币954747.36元，责令被告在交强险范围内赔偿12.2万元，剩余的832747.36元，由被告在商业三者险中赔付70%，计人民币582923元（具体详见后附清单）；2、原告自己车辆的损失计人民币35000元，由被告在机动车损失险内赔付。原告的诉请总额为739923元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月21日，原告为自有车辆赣Ｃ×××××在被告处投保了机动车损失险、交强险、商业第三者责任险。保险期间为2017年11月6日0时至2018年11月5日24时。机动车损失险的保险金额为156497.60元，第三者责任险的保险金额为100万元。2018年3月25日19时11分许，原告驾驶被保险车辆从丰城市孙渡街道阁里扬村往丰城市新城区方向行驶至路段与熊宗仁驾驶的横穿马路的赣Ｃ×××××小型桥车发生碰撞造成两车受损，对方车乘人员蔡淑芳死亡、蔡林华及熊宗仁受伤的重大交通事故。事故发生后经丰城市人民法院调解，原告赔偿伤者及死者的财产及人身损失共计人民币115万元（不含原告先行垫付的款项）。另外，原告自己的车辆损失经评估为35000元。原告的损失依照双方订立的保险合同及相关法律规定，被告应当予以赔付但被告拒付。为维护原告的合法权益，特起诉，望全面支持原告诉请。被告中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司辩称，1、事故发生后吴卫民属于交通肇事逃逸，其老婆为其顶包属于故意破坏，伪造现场，其老婆表明是驾驶赣Ｃ×××××的驾驶员，造成交警没有对吴卫民进行酒驾、醉驾、毒驾进行测试，以上三种行为依据保险合同第八条第一、二项中的第一点第二点及第二十四项含第一点第二点，我司车辆损失及第三者责任险不承担赔偿责任，交强险因原告是被保险人，也要涉及对他的追查，本案也是合同纠纷，保险公司也不承担保险责任；2、对赔偿项丧葬三人三天，每人不超过100元，交通费要提供正式票据，死亡赔偿金应按户籍性质确定，抢救费用要提供正式票据，以上是对蔡淑芬的答辩。对熊宗仁医疗费应扣除15%的非医保用药，伙食补助及营养费应计算住院天数每天各20元，误工费应计算住院天数按实际减少的误工损失，并且按每月30天来确定，护理费也是每月30天来确定，应计算住院天数按当地的劳动报酬，车辆损失应定损或评估。对蔡林华的医疗费的损失应扣除15%的非医保用药，伙食补助及营养费应计算住院天数每天各20元，误工费应计算住院天数按实际减少的误工损失，并且按每月30天来确定，护理费也是每月30天来确定，应计算住院天数按当地的劳动报酬，残疾赔偿金我们认为达不到实际伤残，需要重新鉴定，被扶养人生活人按户籍性质来确定，原告是负事故的主要责任，且是合同纠纷，不应计算精神抚慰金，交通费住宿费要有正式票据合理计算，后续治疗费无事实和法律依据，保险公司不承担诉讼费及鉴定费。综合原告的诉称和被告的答辩，并征询当事人的意见，本案争议的焦点是：1、被告是否应当赔偿原告的损失；2、原告的诉讼请求是否于法有据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人开庭时进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的刑事附带民事调解书一份、刑事判决书一份。证明目的：1、原告赔偿了三个被害人总计115万元；2、除了115万元以外，原告垫付的费用数额，其中蔡淑芳的是抢救费649.06元，丧葬费3万元，垫付熊宗仁医疗费13112.50元（住院医疗费11000元，门诊医疗费2012.5元），垫付蔡林华医疗费15256.86元（住院医疗费13800元、门诊医疗费1456.86元），垫付熊宗仁、蔡林华护理费5100元；3、事故发生后原告报了案，派人在现场等待救援，没有逃避法律责任的故意。本院认为原告提供的上述法律文书系生效法律文书，本院予以确认；被告向法庭提供的投保单，告知单、投保人确认收到条款及手书的投保人声明及保险条款。证明目的：１、我司对投保人就肇事逃逸，遗弃被保险机动车离开事故现场行为和驾驶人故意破坏、伤造现场等行为，履行了提示和明确说明。原告对被告提供的上述证据质证认为，对保险单的真实性无异议，对其它证据上关于吴卫民的签名及书写的文字关联性和证明目的有异议，这些不是吴卫民本人所写，不能证明被告履行了提示和明示的义务，也不能证实被告将商业保险条款交付给了原告，该免责条款对原告不发生法律效力。本院认为原告向法院申请对吴卫民的签名进行笔迹鉴定，并通知被告向鉴定机构提交有吴卫民签名的证据材料原件，被告未在法院规定的时间内提交有吴卫民签名的证据材料原件，导致鉴定无法进行，故被告应承担举证不能的法律后果，本院认定投保单，告知单、投保人确认收到条款及手书的投保人声明及保险条款上不是吴卫民本人的签名，被告没有就肇事逃逸免责条款履行提示和明确说明的义务，故确认保险合同中关于肇事逃逸免责的条款对原告不发生法律效力。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2017年9月21日，原告为自有车辆赣Ｃ×××××在被告处投保了机动车损失险、交强险、商业第三者责任险。保险期间为2017年11月6日0时至2018年11月5日24时。机动车损失险的保险金额为156497.60元，第三者责任险的保险金额为100万元。2018年3月25日19时11分许，原告驾驶被保险车辆从丰城市孙渡街道阁里扬村往丰城市新城区方向行驶至路段与熊宗仁驾驶的横穿马路的赣Ｃ×××××小型桥车发生碰撞造成两车受损，对方车乘人员蔡淑芳死亡、蔡林华及熊宗仁受伤的重大交通事故。原告对本事故承担主要责任，熊宗仁对事故承担次要责任，蔡淑芳、蔡林华不承担责任。经法院调解原告赔偿了三个被害人总计115万元（其中死者蔡淑芳990000元，熊宗仁60000元，蔡林华100000元），除了115万元以外，原告垫付的费用数额，其中蔡淑芳的是抢救费649.06元，丧葬费3万元，垫付熊宗民医疗费13112.50元（住院医疗费11000元，门诊医疗费2012.5元），垫付蔡林华医疗费15256.86元（住院医疗费13800元、门诊医疗费1456.86元），垫付熊宗明、蔡林华护理费5100元。原告赔偿了三个被害人的损失后，被告拒绝原告的理赔，遂酿成纠纷。本院认为，原、被告的保险合同关系真实、合法有效，受法律保护。本案事故属于保险理赔范围，被告应按合同约定及时足额支付保险赔偿款。被告辩称事故发生后吴卫民属于交通肇事逃逸，造成交警没有对吴卫民进行酒驾、醉驾、毒驾进行测试，属于保险合同的责任免除，本院认为原告向法院申请对吴卫民的签名进行笔迹鉴定，并通知被告向鉴定机构提交有吴卫民签名的证据材料原件，被告未在法院规定的时间内提交有吴卫民签名的证据材料原件，导致鉴定无法进行，故被告应承担举证不能的法律后果，本院认定投保单，告知单、投保人确认收到条款及手书的投保人声明及保险条款上不是吴卫民本人的签名，被告没有就肇事逃逸免责条款履行提示和明确说明的义务，故确认保险合同中关于肇事逃逸免责的条款对原告不发生法律效力，对被告的辩称本院不予采信。本院依法核定因本次交通事故受到的下列损失以予支持：一、死者蔡淑芳应赔偿费用。1、医院抢救费用：649.06元；2、死亡赔偿金：623960元，按江西省城镇标准计算；3、丧葬费：31535元；4、亲属办理丧事的误工费：100元x3天x3人：3000元5、亲属办理丧事的交通费：10元x3天x3人＝90元，合计：659234.06元。原告实际赔偿死者费用：99万元＋3万元＋649.09元=1020649.09元。二、伤者熊宗仁的损失费用。1、医疗费：住院医疗费30533.48元＋门诊医疗费2012.5元＝32545.98元；2、住院伙食补助费：140天x50元＝7000元3、营养费：140天x30元＝4200元4、误工费，熊宗仁有固定工资，没有造成误工损失，本院不予支持5、护理费：33662元÷12月÷21.75天x140天＝18060元6、车损费：38000元。以上合计：99805.98元。原告实际赔偿熊宗仁60000+13112.5医疗费＋护理费3100元=76212.5元。三、伤者蔡林华的损失费用：I、医疗费：门诊医疗费1456.86元+丰城人民医院住院医疗费15916.88元+沙县医院住院医疗费3291.2元=20664.94元；2、住院伙食补助费：69天x50元＝3450元，人民医院住院28天，沙县住院41天；3、营养费：69天x30元=2070元4、误工费：42元x99天=4158元，按福建省最低工资标准计算，天数为住院天数加医嘱休息一个月；5、护理费：33662元÷12月÷21.75天x69天＝8899元；6、残疾赔偿金：62396元，构成十级伤残；7、被扶养人生活费：9244元x5年x1O%÷3=1540元;8、交通费：I0元x69天=690元；9、后期治疗费20664.94X20%=4133元,根据福建省时代司法鉴定所鉴定意见书，后期治疗费按原医疗费的20%计算；10、鉴定费：2600元，以上合计：110600.94元。本案是保险合同纠纷，对于原告诉请的精神抚慰金本院不予支持，原告实际赔偿蔡林华的损失100000元＋15256.86元医疗费＋2000元护理费=117256.86元。原告诉请其机动车损失险35000元，因原告未提供有效证据证明其主张成立，本院不予采信。四、上述伤者、死者的人身、财产损失总额为：659234.06+99805.98+110600.94元=869640.98元。原告实际赔偿总额为1020649.09+76212.5+117256.86=1214118.45元。五、被告应当赔付原告的总额为：1、交强险：122000元；2、第三者责任险：(869640.98一122000)x70%=523348.68元，本院酌定原告承担70%的赔偿责任，以上合计：645348.68元，没有超过原告赔偿给受害方的数额，且没有超过被告的保险金额，故被告应当在交强险和第三者责任险中赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失645348.68元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第五十五条第一款、第六十四条、《中华人民共和国合同法》第六十四条第一款、第一百零七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司赔偿原告吴卫民因本次交通事故造成的各项损失645348.68元，于本判决生效后十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告吴卫民的其他诉讼请求。案件受理费11199元，由被告中国人民财产保险股份有限公司丰城支公司负担9767元，原告吴卫民负担1432元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  甘院华人民陪审员  胡水根人民陪审员  陈宏军二〇一九年八月二十日书 记 员  邬 琳附：《中华人民共和国保险法》第五十五条第一款投保人和保险人约定保险标的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。第六十四条保险人、被保险人为查明和确认保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国合法法》第六十四条当事人约定由债务人向第三人履行债务的，债务人未向第三人履行债务或履行债务不符合约定，应当向债权人承担违约责任。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。