山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁13民终4137号 上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市兰山区通达路与金六路交汇处新鼎泰商场4楼。 负责人：刘坪，总经理。 委托诉讼代理人：石贞雪，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司职员。 被上诉人（原审原告）：刘兰美，女，1951年2月11日出生，住山东省沂水县。 委托诉讼代理人：马春艳，山东华正义律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：宋福金，男，1973年5月9日出生，住山东省沂水县。 上诉人渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司因与被上诉人刘兰美、宋福金机动车交通事故责任纠纷一案，不服沂水县人民法院(2018)鲁1323民初2510号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：本案事故发生的原因不明，驾驶员宋福金极有可能因酒后、醉酒或其他免赔拒赔情形驾驶引起事故，所以宋福金不敢第一时间报案，以免交警部门或者保险公司对其进行酒精检测。事故发生后驾驶员是逃离现场还是抢救伤员离开一审法院并未查清。山东安康医院精神疾病司法鉴定所出具的鉴定报告违反鉴定程序，鉴定时未通知上诉人参与，报告使用的病例鉴定前未经过法院组织质证、采用的证言都是有利害关系人的证据，直接剥夺了上诉人的权利，被上诉人刘兰美未经过任何精神疾病直接进行精神伤残鉴定违反鉴定规定。二审诉讼中补充上诉理由为，本案交通事故认定书未记载在延迟报警的十几个小时里驾驶员宋福金的行为动向，导致无法查清其是否存在酒后或醉酒行为，也无法查清其在事故发生后是否存在逃离、驶离现场行为，驾驶员宋福金个人行为导致事故详情无法查清，上诉人不应承担保险责任，应当由驾驶员承担不利后果。 刘兰美辩称，事故发生在2017年10月11日晚上，事故发生地点是距离沂水县城一个小时车程的农村，且被上诉人宋福金是单位专业驾驶员，事故发生以后首先将伤者刘兰美送至事故发生地点的杨庄镇卫生院，因伤势较为严重，遂拨打临沂中心医院急救车电话，随后被上诉人宋福金与伤者家属一起跟随救护车到临沂中心医院进行各项检查、救护伤者，一直忙到次日上午10点左右才将伤者安顿好，随后被上诉人宋福金立即向沂水县交警队报案处理交通事故事宜，在抢救伤者的过程中，伤者刘兰美及其家属均未发现宋福金存在饮酒情形。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 宋福金辩称，主要是抢救伤者，因为伤情较重所以耽误了报警事宜。 刘兰美向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告因本次事故造成的各项经济损失共计30000元；2.诉讼费用由被告承担。后变更诉讼请求为99193元。 对有争议的证据和事实，一审法院认定： 1.对原告提供的事故认定书，被告保险公司对其真实性无异议，但主张宋福金于事故发生后次日报案，造成无法核实事故成因及是否存在免赔情形。一审法院认为，交警部门出具的事故认定书，对事故发生经过及成因已作出明确认定，被告虽有异议但未能提供证据证实其主张，其应承担举证不能的法律责任，对原告提供的事故认定书，予以采信。另，被告保险公司要求庭后一周的核实期（核实是否存在免赔、免责情形），但其未向一审法院反馈存在免赔、免责情形，应视为符合保险理赔条件，被告保险公司应依法承担保险责任； 2.对原告提供的住院病例、门诊病历、诊断证明、用药明细、医疗费发票，被告方对其真实性无异议，但主张医疗费用应扣除非医保用药，且原告存在自身疾病，应扣除治疗非因该次事故造成损伤的用药，并申请对原告花费医疗费的合理性及交通事故参与度申请司法鉴定，后又自愿撤回鉴定申请。一审法院认为，被告关于剔除非医保用药的主张以及关于医疗费花费合理性等的主张均未能提供证据证实，且无法律依据。原告提供的上述病例、诊断证明、用药明细及医疗费发票可以相互印证，与该次事故具有关联性，能够证明原告伤后治疗经过及花费医疗费的事实，故对原告提供的上述证据，一审法院依法予以采信； 3.对原告提供的经原告申请，一审法院依法委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告保险公司对该份鉴定意见书的鉴定程序及结论均存有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询。经一审法院组织鉴定人员出庭接受质询，未发现上述鉴定的鉴定过程及结论存在瑕疵或违法，被告亦未能提供证据证实其主张，故对上述司法司法鉴定意见书，予以采信。 一审法院认定事实：2017年10月11日19时50分许，宋福金驾驶鲁Ｑ×××××号大型普通客车，沿沂水县杨庄镇东寨村村委门前广场路段由北向南向东掉头过程中，与行人刘兰美相刮撞，造成刘兰美受伤的道路交通事故。宋福金于2017年10月12日11时27分许报警。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，被告宋福金承担事故的全部责任，原告刘兰美不负事故责任。刘兰美伤后被送往临沂市中心医院住院治疗25天，至今花费医疗费共计26288.59元。刘兰美因该次事故造成的损伤为脑挫伤、头皮血肿等。后经原告申请，一审法院依法委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所对其损伤进行鉴定，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.刘兰美患有脑挫裂伤致精神障碍；2.构成八级伤残。原告支付鉴定费用共计3530元。原告刘兰美事故发生时已年满66周岁，其户籍所在地为山东省沂水县杨庄镇东寨村188号，其户籍性质为农村居民。原告提供的护理人员为其女婿郝建成，其户籍所在地为山东省沂水县杨庄镇四官庄村104号，其户籍性质同为农村居民。被告宋福金驾驶的鲁Ｑ×××××号大型普通客车在被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保交强险和商业险并不计免赔。另，事故发生后，被告宋福金为原告垫付医疗费2000元。 一审法院认为，原告刘兰美诉请的医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、鉴定费、交通费、病案复印费，符合法律规定，予以支持。其中医疗费，依据经审查确认原告提供的医疗费单据，一审法院予以支持26288.59元；住院伙食补助费，原告依据其实际住院天数主张750元（30元/天×25天），予以支持；伤残赔偿金，原告依据其事故发生时的实际年龄（66周岁）及伤残等级（八级伤残）并按照其户籍性质即农村居民标准计算，主张63495.60元【211652元×30%】，予以支持；精神损害抚慰金，依据原告的伤残程度及过错程度等，原告主张3000元，予以支持；护理费，原告依据其实际住院天数并按照护理人员的户籍性质（农村居民标准）计算，主张1729.50元，未超出法律规定，予以支持；鉴定费，依据经审查确认原告其提供的鉴定费票据，予以支持3530元；交通费，依据原告因伤治疗经过及实际住院天数等，原告主张300元，予以支持；病案复印费，依据经审查确认原告提供的病案复印费单据，一审法院予以支持30元。综上，原告刘兰美因该次交通事故造成的经济损失为：医疗费26288.59元、住院伙食补助费750元（30元/天×25天）、伤残赔偿金63495.60元【211652元×30%】、精神损害抚慰金3000元、护理费1729.50元、鉴定费3530元、交通费300元、病案复印费30元，共计99123.69元。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告宋福金驾驶的鲁Ｑ×××××号大型普通客车在被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保交强险和商业险并不计免赔。被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司应在交强险限额赔偿原告刘兰美因该次事故造成的经济损失共计78525.10元【医疗费10000元、伤残赔偿金63495.60元、精神损害抚慰金3000元、护理费1729.50元、交通费300元，共计78525.10元】；对于原告超出交强险限额外的损失，应由被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业险限额内按照保险合同约定和事故责任比例承担全部的赔偿责任即17038.59元【医疗费16288.59元、住院伙食补助费750元，共计17038.59元】；对于原告刘兰美超出交强险和商业险赔偿范围的损失，应由实际侵权人即被告宋福金按照事故责任比例承担全部的赔偿责任即3560元（鉴定费3530元、病案复印费30元，共计3560元）。被告宋福金已垫付的医疗费2000元，应从其承担的赔偿责任中予以扣除。综上，对于原告刘兰美诉求过高的部分，不予支持，依法应予驳回。一审法院判决：一、被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司应于判决生效后十日内在交强险限额内一次性赔偿原告刘兰美因该次交通事故造成的经济损失共计78525.10元；二、被告渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司应于判决生效后十日内在商业险限额内一次性赔偿原告刘兰美因本次交通事故造成的其他经济损失共计17038.59元；三、被告宋福金应于判决生效后十日内一次性赔偿原告刘兰美因该次交通事故造成的其他经济损失共计1560元（应赔偿3560元，扣除其已垫付的医疗费2000元，剩余1560元）；四、驳回原告刘兰美的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2280元，减半收取计1140元，由被告宋福金承担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被上诉人宋福金提交沂水县文化馆和杨庄镇人民政府出具的证明两份，拟证明事发时并未饮酒，因抢救伤员耽误报警。上诉人质证称，真实性无异议，但证明目的有异议，两份证明均无经办人员签字，记载时间均为2017年10月11日晚，未载明具体时间，未载明伤者的姓名及身份情况，无法证实关联性，不符合形式要件。刘兰美质证称无异议。本院对宋福金提交证据的认证意见将结合其他证据在本院认为部分一并论述。其他一审查明的事实予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 关于事故真实性及是否存在免赔情形的认定问题。案涉事故真实性及责任比例，有临沂市公安局交通警察支队沂水大队出具道路交通事故认定书为证。道路交通事故认定书，系公安机关交通管理部门在民事诉讼之外，通过交通事故现场勘查、技术分析和有关检验、鉴定，分析查明事故的基本事实、成因和当事人责任所出具的法律文书，其性质为证据，其证据属性为书证。在书证的分类中，交通事故认定书属于公文书证，具有较强的证据效力。人民法院对于交通事故认定书，应当根据书证规则进行审查后，确认其证据能力和证明力，当事人可以提出相反证据推翻交通事故认定书，但其应当对交通事故认定书内容不真实负有本证的证明责任。即对交通事故认定书提出异议的当事人，其所提供的证据应当达到能够证明交通事故认定书内容不真实的状态，如果只是使交通事故认定书的内容处于真假难辨、真伪不明的状态，其并未完成证明义务，人民法院仍然应当依据事故认定书认定案件事实。上诉人虽对事故原因及是否存在免赔情形存在异议，但无提交证据证实其主张，该上诉理由不能成立。 关于案涉山东安康医院精神疾病司法鉴定所出具的司法鉴定意见书的证据效力的认定问题。本案一审中，上诉人对该鉴定意见书的鉴定程序及结论均存有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询。经一审法院组织鉴定人员出庭接受质询，未发现上述鉴定的鉴定过程及结论存在瑕疵或违法的情形，上诉人亦未能提供证据证实其主张。山东安康医院精神疾病司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，系受一审法院委托所作出，具备合法性、真实性、关联性，一审法院对其证据效力予以确认并无不当之处。 综上所述，渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2280元，由上诉人渤海财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇一九年八月二日 书记员  张书毓