河北省康保县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0723民初18号 原告：许成，男，1967年2月14日出生，汉族，住张家 口市桥西区镜门华府小区5号楼2单元1301室。 委托诉讼代理人：武亚杰，河北厚霖律师事务所律师。 被告:袁德宝，男，1960年9月13日出生，汉族，住张家口市万全县。 委托诉讼代理人：袁园（系袁德宝之子），1986年8月17日出生，汉族，住张家口市万全县。 被告:袁园，男，1986年8月17日出生，汉族，住张家口市万全县。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公 司，住所地张家口市高新区新天地小区嘉华国际写字楼5层。 负责人：叶占忠，该公司经理。 委托诉讼代理人：高雅慧，河北环都律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，河北省石家庄市裕华西路18号。 负责人:王吉山，系该公司经理。 委托诉讼代理人:张明，河北鸿义律师事务所律师。 原告许成诉被告袁德宝、袁园、中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称太平洋人寿张家口中心支公司）、中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人寿河北分公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年1月8日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告许成委托诉讼代理人武亚杰，被告袁园（兼被告袁德宝的委托诉讼代理人），被告太平洋人寿张家口中心支公司委托诉讼代理人高雅慧，人寿河北分公司委托诉讼代理人张明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告许成向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告给付我各项费用397784.18元；2.被告承担诉讼费用。事实与理由： 被告袁德宝和袁园系父子关系，二人共同经营车队，二被告雇佣原告和李根共同驾驶冀Ｇ×××××（ＧＭＳ40）重型半挂牵引车。2018年9月29日05时左右，李根驶车辆行驶到张化线245省道57ＫＭ＋200Ｍ处时，由于夜间行驶未降低行驶速度未按照操作安全、文明驾驶，发生单方侧翻交通事故，原告当时在座位休息。事故致原告受伤，李根死亡。事故发生后，原告被送往河北北方学院附属第一医院救治，现原告花费医疗费140000余元，被告袁园垫付医疗费47000元。康保县公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定李根承担事故的全部责任，原告无责任。被告袁园为冀Ｇ×××××（冀Ｇ×××××）重型半挂牵引车向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司投保了“**无忧Ｅ款保险”，每车合计意外伤害保险金额人民币1500000元，每车合计意外伤害住院医疗保险金额150000元；向被告人寿河北分公司投保《国寿通泰交通团体意外伤害保险》，乘坐营运机动车意外身故、伤残保额为50万，乘坐营运机动车意外医疗5万，乘坐营运机动车意外住院定额给付150元／天。事故发生在上述承保期内。依据相关法律规定，四被告应共同赔偿原告的一切损失。其中包括：医疗费137122．18元；二次手术费10000元；住院伙食补助费30天＊30元＝900元；营养费（60天＋15天）＊30元＝2250元；护理费120元＊（60＋15）天＝9000元；日住院补贴30天＊150元＝4500元；误工费根据2018年交通运输行业68929／365天＊（118＋30）天＝27949元；残疾赔偿金32997＊20＊0.1＝65994元；被抚养人生活费（母亲）22127＊9＊0．1／3＝6638元；交通费2000元；精神抚慰金3000元；鉴定费3100元。因被告袁园投保两份保险，故除去医药费外，其他项应该赔付双份，共计397784．18元。原告为支持自己主张向法院提供了如下证据：康保县交警队事故认定书、河北北方学院附属第一医院诊断证明、住院病例及票据，交通费票据、住宿票据，司法鉴定意见书及票据等。 被告太平洋人寿张家口中心支公司辩称：一、答辩人与原告不存在人身侵权关系，仅存在保险合同关系。袁园作为投保人，购买了“**无忧E款”团体人身保险。根据保险合同约定，投保车辆按照座位数进行承保。因此，本案应为保险合同纠纷，而非机动车交通事故责任纠纷。对于超出保险合同约定赔偿的内容，答辩人不承担赔偿责任。二、答辩人保险责任范围为意外伤害保险金、意外伤害医疗保险金、住院补贴团体医疗金。1.根据合同条款约定，原告因意外致残的伤害发生在保险合同有效期内，答辩人按照合同约定标准给付保险金，根据约定，赔偿项目以《人身保险伤残评定标准(行业标准)》作为计算和支付残疾赔偿金的依据。2.投保车辆按照座位投保，根据保险单约定，单座意外医疗保额最高为5万元。另，根据损失补偿原则的约定，对于原告因意外伤害医疗而实际支付的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的医疗费、检查费、手术费、药费，答辩人按80％的比例在意外伤害医疗保险金额内予以补偿。对于超过单座医疗保险额的部分，答辩人不承担赔偿责任。3.根据保险合同约定，因意外伤害住院日住院补贴为150/日/人，答辩人对于原告住院期间的补贴进行赔偿，超出部分不属于保险责任。3.因团体人身意外伤害保险伤残赔偿金不区分户口性质、事故责任，根据保险条款约定，原告伤残等级为10级，因此伤残赔偿金赔付为:(保险金额500000元×十级伤残赔付比例10％)即50000元。综上，答辩人仅在保险合同约定的保险责任范围内进行赔付，对于超出保险合同约定的项目答辩人不承担赔偿责任，请法院依法驳回原告诉讼请求。 被告人寿河北分公司辩称，我方同太平洋公司的意见。另外，袁园投保的是团体意外险，事故发生在保险期间内，根据所投保的保单，原告的意外伤残赔偿5万元，医疗费最高赔付5万元，根据特别约定的第三条，如果原告方无医保，赔付率为80％，每天住院补贴赔偿150元，超出这三项的赔偿，不属于我公司的赔偿范围。此案属于保险合同关系，诉讼费和鉴定费不属于我公司承担的范围，对于原告临时增加的诉讼请求，我公司不承担责任。 被告袁园辩称，对交通事故及责任认定没有异议，车队是我父亲经营，我只负责管理，我父亲每月给我2000元管理费，所以我不应承担责任。我方在两个保险公司上了两份保险，就是为了司机和乘客有意外，可以由保险公司赔偿，我方不用承担，降低损失，上保险时，保险公司人也承诺如有死伤，费用都由保险公司承担。另外为原告许成垫付了47000元的医药费。 经审理查明，2018年9月29日05时左右，李根驾驶车辆，原告副驾同乘，车辆行驶到张化线245省道57KM＋200M处时。由于夜间行驶未降低行驶速度，未按照操作安全驾驶，发生单方侧翻交通事故，致原告受伤，李根死亡。事故发生后，原告先后被送往康保县人民医院和河北北方学院附属第一医院救治。康保县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定李根承担事故的全部责任，原告无责任。 另查明，1、被告袁园分别为事故车辆在太平洋人寿张家口中心支公司投保《机动车辆司乘人员团体意外伤害保险》，意外伤害医疗责任为单座5万元，意外伤害身故和残疾责任为单座50万元，意外伤害住院补贴150元/人/日；在中国人寿河北省分公司投保《驾乘营运机动车辆团体意外伤害保险》，意外伤害医疗责任为每座5万元，意外伤害身故和残疾责任为每座50万元，意外伤害住院补贴每座150元/日。事故发生在上述承保期内。 2、2019年1月25日，经张家口正浩法医鉴定所鉴定，作出司法鉴定意见，被鉴定人许成十级伤残，误工期118日，营养期60日，护理期60日，二次手术费10000元，二次手术误工期30日，营养期15日，护理期15日。 以上事实有康保县公安交通警察事故认定书、投保单、司法鉴定意见书等证据及当事人陈述予以证实。 本院认为，原告的健康权受法律的保护，因此次事故给原告造成的损失应按照保险合同的约定依法获得赔偿。事故发生在保险期间，故被告太平洋人寿张家口中心支公司、人寿河北分公司应根据保险合同的约定在保险限额内承担相应的民事责任。被告袁园分别为事故车辆在太平洋人寿张家口中心支公司投保《机动车辆司乘人员团体意外伤害保险》，在中国人寿河北省分公司投保《驾乘营运机动车辆团体意外伤害保险》，根据保险合同中的《意外伤害保险条款》及《人身保险伤残评定标准》的条款作为计算和支付残疾赔偿金的依据。因被告袁园投保的两份保险合同都合法有效，故被告太平洋人寿张家口中心支公司、人寿河北分公司应分别按照保险合同中的约定赔付原告许成的损失。关于赔偿范围： 一、医疗费，有原告提交的医疗机构出具的医疗费票据证实，共计134412.18元，二次手术费10000元（根据鉴定意见），共计144412.18元。应由太平洋人寿张家口中心支公司和人寿河北分公司在医疗限额5万元内，分别赔付5万元。 二、伤残赔偿金：因团体人身意外伤害保险伤残赔偿金不区分户口性质、事故责任，根据保险条款约定，原告伤残等级为10级，因此伤残赔偿金赔付为:(保险金额500000元×十级伤残赔付比例10％)即50000元。应由太平洋人寿张家口中心支公司和人寿河北分公司在残疾限额内，分别赔付5万元。 三、住院补贴：每天150元*30天=4500元。应由太平洋人寿张家口中心支公司和人寿河北分公司分别赔付4500元。 原告许成诉求被告袁德宝、袁园承担责任，因双方的法律关系不受保险合同关系调整，故本院在本案中不予处理，原告许成可对被告袁德宝、袁园另行起诉。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司于判决生效后十日内一次性赔偿原告许成人民币104500元。 二、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司于判决生效后十日内一次性赔偿原告许成人民币104500元。 三、驳回原告许成的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币7266元，由原告许成承担2486元，被告太平洋人寿张家口中心支公司承担2390元，被告人寿河北公司承担2390元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或代表人的人数提出副本，上诉至河北省张家口市中级人民法院。 审 判 长  郝永军 审 判 员  韩丽佳 人民陪审员  曹启亮 二〇一九年八月三十日 书 记 员  杜建飞 本案引用法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《中华人民共和国保险法》第十三条第二款规定：“保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。”《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。” 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。因此，对于被告是否履行了上述提示义务及明确说明义务，被告应负举证责任。 被告未向本院提供其他证据证明在投保时被告向投保人就被告主张的免除保险责任的条款进行了提示及对其他免除被告保险责任的条款进行了明确说明，应当承担相应的法律后果。 为职工购买商业保险，是为了在职工发生工伤时使该公司实际上不承担责任，故该公司在与紫金保险公司订立案涉保险合同时，增加了保险单续页上的几行非格式条款， 关于被告称雇主责任险只赔付死亡赔偿金的说法，雇主责任保险条款中第十条第（一）项规定的内容，并无明确说明雇主险只赔偿死亡赔偿金，并且按照《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”雇主所雇佣的雇员在发生雇主责任险条款约定的赔偿情形时，被告应对原告已支付因雇员张少雪、孙树亮死亡的损失数额依法予以赔付，故对被告的此说法，本院不予采纳。关于被告辩称，诉讼费等间接损失不予赔偿的意见，因该意见违反了法律规定，本院不予采纳。 被告向法庭提交的证据不足以证明其向原告送达人身保险残疾程度与保险金给付比例表，故被告对机动车辆司乘人员团体意外伤害保险应按照人身保险残疾程度与保险金给付比例表赔付的辩解，本院不予采信。