贵州省凯里市人民法院民 事 判 决 书（2018）黔2601民初5232号原告：王朝美，女，1938年7月6日出生，汉族，贵州省大方县人，住凯里市。（系死者郭发荣之妻）原告：郭翠仙，女，1963年2月7日出生，汉族，贵州省大方县人，住凯里市。（系死者郭发荣之女）原告：郭庆，男，1964年9月29日出生，汉族，贵州省大方县人，住凯里市。（系死者郭发荣之子）原告：郭君，女，1966年9月29日出生，汉族，贵州省大方县人，住凯里市。（系死者郭发荣之女）原告：郭飞，男，1968年9月16日出生，汉族，贵州省大方县人，住贵阳市南明区。（系死者郭发荣之子）原告：郭海，男，1973年1月2日出生，汉族，贵州省大方县人，住凯里市。（系死者郭发荣之子）六原告共同委托代理人（一般代理）：唐宏洲，黔东南苗族侗族自治州合力法律事务所执业律师。被告：黔东南州红十字医院。住所地凯里市东门街6号。法定代表人：肖燕辉，院长。委托诉讼代理人（一般代理）：付小川,贵州瀛黔律师事务所执业律师。委托诉讼代理人（特别授权）：杨潇，男，水族，1988年12月23日出生，住贵州省凯里市，系医院员工。原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海诉被告黔东南州红十字医院（以下简称：州红十字医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海及其六原告共同委托诉讼代理人唐宏洲、被告州红十字医院的委托诉讼代理人付小川、杨潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿因诊疗行为给原告造成的医疗费13607.02元、住院伙食补助费1300元、护理费1300元、营养费650元、死亡赔偿金133713.1元、丧葬费26547元及精神损害赔偿金40000元，共计217117.12元；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：郭发荣生前因身体不适，于2018年2月28日到被告处就诊求医并入院治疗。其入院诊断为：1、脑梗塞后遗症期；2、脑萎缩；3、慢性支气管炎急性发作；4、冠心病心功能II级；5、原发性高血压3级很高危组。诊疗的第十天，患者的病情不仅没有得到改善，反而比住院时严重。3月9日，原告经商量后，要求被告为患者办理出院手续并获得准许。住院期间，原告支付住院费395.24元。3月11日，原告发现患者便血、呕血，且自诉头晕，原告立即将其送至州人民医院救治，该院当即入院治疗。经该院入院诊断为：1、脑梗死后遗症期；2、上消化道出血：消化性溃疡？肿瘤？；3、失血性贫血（中度）；4、原发性高血压3级很高危组。患者经该院救治3天，于2018年3月13日因“呼吸循环衰竭”抢救无效死亡。该院对患者的死亡诊断除其入院诊断外，增加了“急性左心衰竭”和“多器官功能衰竭”。患者死后，原告一直对其突然出现大量便血、呕血及失血性贫血的原因想不明白。原告便到被告处要求调取病历，被其以“病历已经拿到省里面报销去了”为由拒绝提供。原告将其拒绝提供病历的情况反应到州卫计局，在该局的督促下，才将病历提供给原告。看其病历后，才发现被告在为患者的治疗过程中，毫无根据地使用了与其诊断结果毫无关系的“双氯芬酸钠缓释片”且其提供给原告的电子病历打印件中有手工书写的内容。该药适用于痛风类疾病，而上述两院的诊断均未诊断出患者原发疾病包括有“痛风”，被告却给患者口服该药。该药《说明书》清楚地说明服用该药可能导致消化道、胃肠道出血、溃疡、呕血、便血、穿孔等不良反应，须慎用。两院对患者的疾病诊断均无“痛风”，被告却使用了与其诊断不符的药物，误诊、误治，直接导致患者“上消化道出血、失血性贫血”，最终死亡的后果发生。原告认为被告对患者的原发性疾病的诊断错误、治疗错误，其诊疗行为与患者死亡的后果之间存在因果关系，主观上存在重大过错，乙方应当承担损害赔偿责任。故为了维护原告的合法权益，特诉至法院。原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海为证明诉请理由成立，在举证期限内提交的证据有：1、《身份证》复印件共6页，拟证明原告主体资格。2、《户口薄》复印件一份2页，拟证明死者生前系城镇居民的事实。3、《死亡通知书》复印件一份1页，拟证明患者于2018年3月13日因病去世的事实。4、黔东南州红十字病历复印件一份35页，拟证明患者因病于2018年2月28日入住该院10天，其诊断无痛风疾病，却使用治疗痛风类药进行治疗，病历有伪造、涂改的事实。没有履行告知义务，没有对服用药物后对患者大便进行检查的事实。5、黔东南州医院病历复印件一份，拟证明患者因便血、呕血、失血性贫血于2018年3月11日入住该院治疗三天经医治无效死亡，该院诊断无痛风疾病的事实。6、《双氯芬酸钠缓释片》复印件一份1页，拟证明该功效适用于痛风类疾病，且副作用对消化道、胃肠道等有严重影响，需慎用的事实。7、结算单、票据原件共5张，拟证明原告为患者治疗共计支付了医疗费13607.02元的事实。被告州红十字医院在举证期限内未提交书面答辩意见，在庭审中口头院辩称：一、我们对患者去世深表同情、遗憾；二、原告诉请的事实与理由与被告双方共同指定且由法院委托的第三方鉴定意见结论相悖。我们尊重第三方鉴定意见的鉴定结果。也尊重医疗作为自然科学所应有的规律。三、我们应当承担的责任，我们没有否认，如果是我们的责任，我们会积极承担。被告州红十字医院为证明辩解主张成立，提交的证据有：贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所《司法鉴定意见书》，拟证明被告对患者死亡不应当承担主要责任。原、被告围绕诉讼请求提供了证据，本院依法主持双方当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，本院认定如下：2018年2月28日郭发荣因身体不适到被告州红十字医院处住院治疗。入院诊断为：1、脑梗塞后遗症期；2、脑萎缩；3、慢性支气管炎急性发作；4、冠心病心功能II级；5、原发性高血压3级很高危组。2018年3月9日在治疗十天后，患者及家属要求出院，被告在劝阻无效后同意患者出院，其出院诊断：1、脑梗塞后遗症期；2、脑萎缩；3、慢性支气管炎急性发作；4、冠心病心功能II级；5、原发性高血压3级很高危组。出院医嘱：建议继续住院治疗。2018年3月11日郭发荣到黔东南州人民医院住院治疗，入院诊断：1、脑梗死后遗症期；2、上消化道出血：消化性溃疡？肿瘤？；3、失血性贫血（中度）；4、原发性高血压3级很高危组。2018年3月13日郭发荣死亡，死亡诊断：1、脑梗死后遗症期；2、上消化道出血：消化性溃疡？肿瘤？；3、失血性贫血（中度）；4、原发性高血压3级很高危组；5、急性左心衰竭；6、多器官功能衰竭。原告认为郭发荣的死亡后果与被告存在因果关系，主观上存在重大过错，遂向本院提起诉讼。庭审中，因双方分歧较大，无法达成调解。另查明，2018年8月20日原告向本院申请司法鉴定，同年10月22日被告也向本院申请司法鉴定。经本院组织双方质证，并由双方决定，并共同选择由贵阳市第一人民医院司法鉴定所进行鉴定。2019年3月15日，经贵阳市第一人民医院司法鉴定所作出《法医临床鉴定意见书》（贵阳市一医司鉴所[2018]临医鉴字第054号），鉴定意见为：黔东南州红十字医院的诊疗行为存在过错，诊疗行为与郭发荣死亡结果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%。本院认为：医疗服务合同是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。公民生命权、健康权、身体权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。根据贵阳市第一人民医院司法鉴定所出具的鉴定，被告在对患者郭发荣的诊疗行为存在过错，对郭发荣的死亡存在因果关系，为此，被告需承担相应的赔偿责任。对原告的赔偿请求，逐项进行认定：一、医疗费。其中：在被告处支付医疗费235.21元、床位费160元，合计395.21元；在州医院支付医疗费10291.78元、用血互助金（4次）计2920元，合计13211.78元。上述医疗费共计13606.99元，有正规票据，且与本案有关联性，予以支持。二、住院伙食补助费。原告主张住院期间伙食补助费1300元（13天×100元/天），符合法律规定，本院予以支持。三、护理费。原告主张护理费1300元，未超过法律规定，故予以支持。四、营养费。根据患者在被告处住院10天，在州医院住院3天，共计治疗时间为13天，酌情支持以30元/天的标准来计算营养费为390元（13天×30元/天）。五、死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金133713.10元，未超过法律的规定，故予以支持六、丧葬费。原告主张丧葬费26547元，未超过法律的规定，故予以支持。七、精神损害赔偿。患者郭发荣的死亡，必然对其亲属产生精神痛苦，故原告主张被告支付精神抚慰金，本院根据原、被告的过错情况及原告的受损程度，酌情支持抚慰金以20000元计算较为合理。综上，原告主张实际产生的各项费用共计196857.09元（医疗费13606.99元+住院伙食补助费1300元+护理费1300元+营养费390元+死亡赔偿金133713.10元+丧葬费26547元+精神抚慰金20000元）。根据贵阳市一医司鉴所[2018]临医鉴字第054号《法医临床鉴定意见书》，被告对患者郭荣发诊疗行为存在过错，建议过错参与度为10%，被告未提出异议，故对该过错参与度本院予以认定，为此被告应当承担10%，即19685.71元（196857.09元×10%）。关于被告辩称，涉案医疗费中，被告应不予承担患者在州医院住院期间的医疗费，但根据司法鉴定，被告对患者郭荣发诊疗时存在过错，诊疗行为与郭荣发的死亡存在因果关系，故对被告该抗辩理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第七条、第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告黔东南州红十字医院在本判决生效之日起十日内一次性支付原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海各项损失共计19685.71元；二、驳回原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海其余的诉讼请求。若义务人未按照本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4556元，减半收取2278元，由原告王朝美、郭翠仙、郭庆、郭君、郭飞、郭海负担2000元，被告黔东南州红十字医院负担278元。该款原告已向本院预交，本院不再退还，被告负担的部分由被告于履行本判决时一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，在上诉期限内直接向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决生效后，如负有履行义务的一方当事人不履行义务，享有权利的一方当事人可在判决确定履行义务期限届满之日起，两年内向本院申请强制执行。审判员 韩    晶二〇一九年八月三日书记员 谢涓涓（代）