贵州省兴仁市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2322民初2388号 原告：朱国会，女，1968年7月17日生，汉族，住贵州省兴仁市。 委托诉讼代理人：韦国辉、陆红英（实习），贵州楚权律师事务所律师。 被告：陈朝飞，男，1976年10月29日生，汉族，住贵州省兴仁市。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司，住所地：贵州省兴义市桔山大道金城大厦一、四楼。 负责人：万萍，系该公司经理。 委托诉讼代理人：任光超，系该公司职工。 原告朱国会与被告陈朝飞、中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司（以下简称：太平洋财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱国会及委托诉讼代理人韦国辉、陆国英，被告陈朝飞、太平洋财保公司的委托诉讼代理人任光超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱国会向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司在交强险限额内代被告陈朝飞赔偿原告各项损失122000元，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司在第三者商业险限额内代替被告陈朝飞赔偿原告各项损317178.43元；2.本案诉讼费由二被告承担。在诉讼过程中，原告朱国会变更诉讼请求为:原告实际住院48天，我方变更住院伙食补助费为4800元，诉讼请求的总金额变更为441278.43元。事实和理由：2018年8月20日，被告陈朝飞驾驶贵Ｅ×××××号重型自卸货车从兴仁市红井田方向往陆关方向行驶，9时23分，当车行驶到米（小地名：草地中心门口）处时碰撞同向行驶由原告朱国会驾驶的华田牌无牌号普通二轮摩托车肇事，造成原告朱国会受伤，两车受损的伤人道路交通事故。本次事故经兴仁县公安局交通警察大队认定为：1、被告陈朝飞的违法行为是造成此次事故的全部过错，承担此次事故的全部责任：2、原告朱国会的违法行为与此次事故无因果关系，不承担此次事故责任。事故发生后，原告于当日被送往兴义市人民医院进行抢救治疗，经诊断为：左上肢毁损伤。原告在兴义市人民医院住院至2018年9月24日因无法继续承担治疗费而于出院在家保守治疗，在家保守治疗期间原告之亲属到贞丰县长田尖坡大药房等药房购买药物给原告治疗，经治疗，原告的病情仍无好转，且具有进一步恶化的危险，为此，原告于2019年1月1日返回兴义市人民医院继续住院治疗，经诊断为：1、右手第2掌骨骨折术后愈合；2、右手掌瘢痕挛缩畸形。原告在兴义市人民医院住院至2019年1月14日出院在家保守治疗，原告因本次交通事故受伤住院两次共计48天。原告在本次交通事故受伤经黔西南州人民医院法医司法鉴定所鉴定：一、伤残等级为：1、被鉴定人朱国会此次车祸伤造成左手大部分肌瘫，构成八级伤残；2、被鉴定人朱国会此次车祸伤造成左侧臂丛神经损伤导致左上肢肌力3级，构成九级伤残；3、被鉴定人朱国会此次车祸伤造成左手关节功能丧失30分，构成九级伤残；4、被鉴定人朱国会此次车祸伤造成右肘关节功能丧失30%，构成十级伤残。二、被鉴定人朱国会此次车祸伤误工期为：180-365日，护理期为：60-150日，营养期为：60-90日。本次事故给原告造成的各项损失如下：1、医疗费：95091.77元；2、误工费：56266元／年÷365天×365天＝56266元；3、护理费:38568元／年÷365天×150天＝15849.86元；4、住院伙食补助费：100元／天×27天＝2700元；5、营养费；50元／天×90天＝4500元；6、残疾赔偿金：31592元／年×20年×（30%＋3%＋3%＋2%）＝233780.8元；7、后续治疗费：20000元；8、交通费：990元；9、精神抚慰金：10000元：以上共计：439178.43元。由于被告陈朝飞所驾驶的贵Ｅ×××××重型自卸货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司投保交强险和第三者商业险，事故发生在保险期限内，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司应在交强险限额内代被告陈朝飞向原告赔偿122000.00元，在第三者商业险限额内代被告陈朝飞向原告赔偿317178.43元。综上所述：为了维护原告的各项合法权益，根据《民事诉讼法》第119条之规定，特提起诉讼，望判决为谢。 被告陈朝飞辩称，原告的损失不能按照居民标准计算；我投保的时候保险公司没有要求我出示货车从业资格证，由保险公司承担原告的损失。 被告太平洋财保公司辩称，对交通事故认定书无异议，交通事故发生后，我公司垫付了10000元，应该进行扣减。被告陈朝飞驾驶的肇事车辆是重型营运货车，需要按照保险合同的约定提供交通运输管理部门的从业资格证，如被告陈朝飞未提供资格证，商业险三者的保险我公司免责，超出交强险的部分由陈朝飞承担。商业险属于商业保险合同，被告陈朝飞并未注销该合同，商业保险合同有效。由于陈朝飞没有取得货车从业资格证，违反了保险合同第24条第2款第6点的约定。陈朝飞本人持有出租车的从业资格证，能用陈朝飞的名字和身份证在官网上查询到。我公司已经将相应的保险条款送达给了陈朝飞，我公司在举证中陈朝飞没有否认条款不成立的事实，根据保险法司法解释二第三条、第十条的规定，我公司不承担责任。原告诉请的金额中残疾赔偿金计算系数错误，后续治疗费没有依据，误工费标准2018年农林牧渔业计算的，可以说明原告系农村居民，天数请求法院综合计算，营养费30元每天计算，其他的请求请法院依法计算。 本院经审理认定事实如下：2018年8月20日，陈朝飞驾驶贵Ｅ×××××重型自卸货车从兴仁县红井田方向往陆关方向行驶，9时23分，当车行驶到米（小地名：草地中心门口）处时碰撞同向行驶由朱国会驾驶的华田牌无牌号普通二轮摩托车肇事，造成朱国会受伤，两车受损的伤人道路交通事故。此事故经原兴仁县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，陈朝飞承担此次事故的全部责任，朱国会不承担此次事故责任。朱国会受伤当天被送到兴义市人民医院住院治疗35天。经医院诊断为：1、左上肢毁损伤；2、右肘部内侧皮肤软组织挫灭伤；3、右肘部屈肌腱止点撕裂并部分缺损；4、右肱骨内侧髁撕脱性骨折；5、右肘部关节关节囊破裂；6、右手多发挫裂伤：大鱼际肌断裂并部分缺失；7、第2-5掌骨骨折；8、右腕部豌豆骨骨折；9、高血压病3级很高危组。出院医嘱：1、逐渐加强双方功能锻炼；2、出院后1、3、6、12月复片了解骨折术后情况，视骨折愈合情况适时负重活动及去除内固定物；3、口服硝苯地平缓释片控制血压；4、不适随诊。朱国会于2019年1月1日再次到兴义市人民医院住院治疗13天。经诊断为：1、右手第2掌骨骨折术后愈合；2、右手掌瘢痕挛缩畸形；3、低胛血症。2019年4月24日，朱国会之伤经黔西南州人民医院法医司法鉴定所鉴定为：1、此次车祸伤造成左手大部分肌瘫，构成八级伤残；2、此次车祸伤造成左侧臂丛神经损伤导致左上肢肌力3级，构成九级伤残；3、此次车祸伤造成左手关节功能丧失30分，构成九级伤残；4、此次车祸伤造成右肘关节功能丧失30%，构成十级伤残。朱国会此次车祸伤误工180-365日，护理60-150日，营养60-90日。朱国会受伤后，陈朝飞为朱国会垫付医疗费65540.92元，太平洋财保公司为朱国会垫付医疗费10000元。陈朝飞为Ｅ26519重型自卸货车在太平洋财保公司投保了交强险、商业三者险500000元，事故发生在保险期限内。 另查明，朱国会与吴碧海于2015年2月11日办理结婚登记手续，朱国会与吴碧海于2010年起长期居住贞丰县金叶社区，主要以从事木材加工和出卖棺材为业。 以上法律事实，有当事人提供的身份证复印件、交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、收据、收款收据、交通费发票、兴仁市人民政府真武山街道办事处三村村民委员会出具的证明、照片、结婚登记审查处理表、贞丰县甘田村民委员会出具的居住证明、贵州省木材经营加工许可证、烟草专卖零售许可证、预收金单据、保险单、商业险保单副本、投保单原件及条款，当事人陈述等证据在卷为据，故作认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民身体受到侵害的，有权请求民事赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，对朱国会在本次交通事故中受伤产生的合理费用，依法应予支持。原被告双方对交警部门出具的事故认定书未提出异议，应按事故认定书作为划分民事赔偿责任的依据。 朱国会因此次交通事故产生的损失如下：1、医疗费，原告仅主张92821.67元，陈朝飞为朱国会垫付的540.92元门诊费的收费票据未在朱国会处，其未在本案中主张，为鼓励当事人积极救助伤者，减少诉累，该笔费用应在本案中一并处理，故医疗费为93362.59元；2、护理费105.67元／天×105天＝11095.35元；3、住院伙食补助费100元／天×48天＝4800元；4、误工费159.45元／天×273天＝43529.85元（朱国会从事木材加工业，其误工费参照农、林、牧、渔业58198元／年的标准计算）；5、营养费30元／天×75天＝2250元；6、残疾赔偿金31592元／年×20年×35%＝221144元（朱国会虽系农业户籍，但自2010年起长期从事木材加工，其连续一年以上居住于贞丰县金叶社区，其主要收入和消费均源于城镇，故残疾赔偿金应按居民标准计算，一处八级伤残，二处九级伤残，一处十级伤残）；7、鉴定费1300元；8、交通费酌情支持500元；9、住宿费60元；10、精神损害抚慰金酌情支持5000元；11、病历复印费22元。上述费用合计383063.79元，其余部分本院不予支持。朱国会主张的后续治疗费20000元，因其未举证证明该费用已实际产生，如因本次交通事故实际产生后可另行主张权利。 原告方的上述损失，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，因此次事故中陈朝飞承担全部责任，朱国会不承担责任。原被告双方对交警部门出具的事故认定书未提出异议，应按事故认定书作为划分民事赔偿责任的依据。陈朝飞驾驶的贵Ｅ×××××重型自卸货车在太平洋财保公司投保了交强险和商业三者险，太平洋财保公司应在交强险的限额内承担保险责任，即由太平洋财保公司在交强险限额内赔偿朱国会122000元，超出交强险限额部分，按事故责任分配由陈朝飞承担。 交强险外陈朝飞的赔偿部分261063.79元（383063.79元-122000元），又因陈朝飞驾驶的贵Ｅ×××××重型自卸货车在太平洋财保公司投保了商业三责险500000元，太平洋财保公司应在商业险限额内承担赔偿责任261063.79元，加上交强险太平洋财保公司仍然共计赔偿383063.79元（122000元＋261063.79元），扣除太平洋财保公司为朱国会垫付的医疗费10000元，太平洋财保公司还应赔偿朱国会各项经济损失373063.79元。陈朝飞赔偿朱国会的损失，未超过其投保的交强险和商业险三者险之和，故其不承担赔偿责任，其为朱国会垫付的医疗费65540.92元，朱国会应予返还。 太平洋财保公司提出陈朝飞未取得货车从业资格证，违反了案涉机动车综合商业保险条款第八条第（二）项款第6目的约定，其公司不承担商业险的赔偿责任的抗辩理由。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。首先，营运车辆的从业资格证或者营运证等属于行业管理范畴，只是行政部门规范营运行业的一种资质认定，与案涉车辆造成交通事故并没有直接因果关系。经审查，驾驶员陈朝飞已持有准驾车型的机动车驾驶证，可以驾驶案涉车辆，陈朝飞是否已取得相关从业资格证并不影响陈朝飞在本起交通事故发生时已具有合法的驾驶资格，同时也没有证据证明陈朝飞未取得从业资格证就显著增加了太平洋财保公司承保车辆的营运风险。太平洋财保公司提供的相关免责条款又同时约定驾驶人具有交通运输管理部门核发的相应许可证书方才赔偿的额外要求，应属于“免除保险人依法应承担的义务、加重被保险人责任、排除被保险人依法享有的权利”的情形。其次，从该免责条款的字面内容来看，该条款并未明确出现从业资格证的文字表述，仅有“许可证书或者其他必备证书”等笼统概括描述，未进一步具体解释相关证书的种类名称，太平洋财保公司亦未能举证证明其向投保人明确说明过该条款约定的许可证书或其他必备证书即指从业资格证书等。综上，案涉保险条款系免责条款，太平洋财保公司未尽明确说明告知义务，依据前述法律规定，该条款不产生效力，即太平洋财保公司的抗辩理由，本院不予支持。 综上，原告方的请求事实清楚，证据充分，对于其请求中的合理部分依法应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告朱国会因交通事故产生的医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费、病历复印费、精神损害抚慰金合计373063.79元（不含该保险公司已支付的10000元；陈朝飞垫付的65540.92元从该款中扣除返还陈朝飞）； 二、被告陈朝飞不承担赔偿责任； 三、驳回原告朱国会的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2490元，减半收取计1245元，由被告陈朝飞负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。 审 判 员 查龙江 二〇一九年八月十二日 法官助理 付 琳 书 记 员 陈 康