广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0513民初1091号原告：郭亨杰，男，1954年10月29日出生，汉族，住址广东省汕头市潮阳区，委托诉讼代理人：张灿虹，广东省汕头市潮南区法律援助处律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市红领巾路55号保险大厦。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：何明清，男，1958年5月24日出生，汉族，住址四川省仁寿县，被告：洪辉友，男，1985年11月5日出生，汉族，住址广东省汕头市潮阳区，原告郭亨杰与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）、何明清、洪辉友机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭亨杰的委托诉讼代理人张灿虹，被告保险公司的委托诉讼代理人林钦成到庭参加诉讼，被告何明清、洪辉友经本院传票传唤,未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险、商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告下列损失：住院伙食补助费15700元，护理费47100元（暂计住院期间,按2人护理计），交通费5000元，以上共计67800元。后续治疗费、康复费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等待鉴定评估后确定；2、判令被告何明清、被告洪辉友对保险公司赔偿不足部分连带赔偿原告；3、本案的诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告保险公司在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告住院伙食补助费15700元、康复费2000元、残疾辅助器具费500元、营养费1500元、护理费71220元、残疾赔偿金139569.6元、交通费5000元、精神抚慰金15000元、鉴定费3000元，以上一共253489.6元;2、判令被告何明清、洪辉友对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月8日03时左右，被告何明清驾驶粤Ｄ×××××号轻型普通货车途经铜盂溪潮线潮阳区铜盂镇溪西路段时与原告驾驶自行车发生交通事故，造成原告受伤，经交警部门作出事故认定，被告何明清承担事故的全部责任。事故发生后，原告被送医院抢救治疗，共住院157天。现原告虽已出院，但留下严重后遗症及需继续治疗。被告何明清在事故后已支付原告医疗费。被告保险公司是事故车的交强险、商业第三者险保险人，依法应在保险赔偿限额内赔付原告。被告何明清是本宗事故的责任人，被告洪辉友是肇事车粤Ｄ×××××号轻型普通货的登记所有人，应对保险公司赔偿不足部分连带赔偿原告。被告保险公司辩称，一、被告何明清、洪辉友应当提交相关证件原件供核对，被告何明清、洪辉友应当分别提交其驾驶证和粤Ｄ×××××号车行驶证的原件供其公司核对，证明在本事故发生时被告何明清具备小型汽车的驾驶资格且驾驶证合法有效，证明本事故发生时粤Ｄ×××××号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件。否则，其公司有权依相关保险条款的约定，免予承担商业第三者险的保险赔偿责任；二、请人民法院准予对原告郭亨杰自身疾病与伤残程度的参与度予以司法鉴定，根据原告提交的证据《出院记录》反映，原告除因本事故造成的伤病外，还存在自身疾病，其自身疾病对伤残评定结果具有一定的参与因素。并且，原告在手术第三天伤口出现感染，导致膝关节恢复较慢并发创伤性关节炎，这与交通事故的创伤没有直接因果关系，系医疗机构的过错。以上与本交通事故不存在关联性的损失均不应由其公司承担责任。基于此，其公司为明确并举证证明上述事实已于庭前向人民法院提出如上之鉴定申请，祈请人民法院予以照准；三、原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据，(一)原告在本案虽未主张赔偿医疗费，但其作为医疗费使用者，依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定应承担举证医疗费清单的责任。因为，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，其公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，故原告医疗费用中的非基本医疗保险标准费用应由直接侵权人承担。另外，其公司已在原告治疗期限向其垫付了6万元，对此事实请人民法院予以查明并认定。(二)原告主张按157天计算住院伙食补助费是不成立的。原告第一次出院与第二次入院为同一天，不能重复计算。经计算，原告的住院天数共计为155天，请人民法院按实际天数认定住院伙食补助费。(三)原告出院时已医疗终结，因此其客观上不存在继续产生康复费损失的事实，其主张康复费没有事实根据。况且，康复费、辅助器具费均不是已实际发生的费用，不属于其公司的保险赔偿范围。(四)原告主张赔偿的营养费应在重新鉴定后依法认定。(五)原告主张的护理费标准过高，客观上高于其护理需求所对应的护理费支出。就此，请人民法院对原告主张的护理费标准予以降低。并且，鉴定机构评定原告住院共157天是错误的，且评定前157天需配2名护理人缺乏医疗依据，医疗机构并没有就此作出医嘱。据此，请人民法院依法对原告的护理费予以公正认定。(六)原告主张赔偿残疾赔偿金130440元是错误的。第一，原告主张适用城镇户口标准认定残疾赔偿金是不成立的。依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，认定原告户籍性质时应首先以户籍登记信息为准。而原告在本案并未提交的《居民户口簿》证明其户籍登记信息。故此，请人民法院责令原告提交其户口簿，否则请适用农业户口的标准认定原告的残疾赔偿金。第二，原告请求按16年的期限计算残疾赔偿金是错误的，原告至定残时已65岁，依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，应按15年计算残疾赔偿金。(七)原告主张赔偿精神损害抚慰金应在伤残程度重新鉴定结论出具后予以认定，且原告主张赔偿15000元也过高，请人民法院依法并根据原告的实际情况依法裁决。(八)原告提出赔偿交通费5000元的请求，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回；四、关于案件受理费、鉴定费，根据交强险和商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，其公司不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决其公司承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。故此，请人民法院查明事实并作出公正判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对下列证据无异议：原告提交的身份证复印件三份、保险公司企业信息资料、道路交通事故认定书、保险单，病案材料。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的何明清的驾驶证、粤Ｄ×××××号轻型普通货车行驶证复印件，该二份证件内容经本院核实后与原件一致，应予采信；2.广东韩江法医临床司法鉴定所韩江司鉴【2019】临鉴字第404号法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票，保险公司虽有异议，但未能提供足以反驳的理由和依据，故对该组证据予以采信；3.被告保险公司提交的交强险与第三者责任保险条款，保险公司未投交投保单，不具有关联性，不予采信；4.被告保险公司提交的垫付款记录二份，结合本院对被告洪辉友的询问情况，可予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月8日03时左右，被告何明清驾驶粤Ｄ×××××号轻型普通货车途经铜盂溪潮线潮阳区铜盂镇溪西路段时与原告驾驶自行车发生交通事故，事故造成原告受伤及车辆损坏。事故发生后，原告郭亨杰被送往濠江新圣创伤骨科医院住院治疗，至2018年5月29日出院，出院时诊断：1.左膝关节半脱位、血管、神经损伤；2.左膝关节内外侧副韧带断裂；3.左膝关节前后交叉韧带断裂；4.左股四头肌、髌韧带断裂、髌骨脱位；5.左膝内外侧半月板损伤；6.左环指伸肌腱止点断裂；7.高血压病2级（高危组）；8.左膝关节创伤性化脓性关节炎。出院医嘱，转上级医院继续治疗。原告于2018年5月29日转至中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗于2018年10月11日出院，出院时诊断：1.左膝髌韧带、内侧副韧带重建术后感染；2.左膝前交叉韧带、后交叉韧带断裂；3.左膝半月板损伤；4.左膝髌骨脱位；5.高血压病（Ⅱ级，高危组）；6.左膝关节僵硬。出院时医嘱，1.全休3个月并避免剧烈运动、加强肌力训练及关节活动训练；2.术后3个月内严格佩戴支具（睡觉、走路时戴）；3.后续需行二期手术及康复训练，如病程顺利，后续费用约15万；4.骨科随诊。原告两次住院天数157天，期间的医疗费用系被告洪辉友与保险公司所支付，其中保险公司支付6万元。2018年5月21日，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出第440513120180000172号《道路交通事故认定书》，认定何明清应承担事故的全部责任，郭亨杰在事故中无责任。经原告申请，本院于2019年4月30日委托广东韩江法医临床司法鉴定所对原告郭亨杰因事故造成的伤残等级、康复费、后续治疗费、营养费、残疾辅助器具费、护理期(包括住院期间护理人数，出院后护理期间及人数，二次手术的护理期间及人数）进行评定，该所于2019年5月24日作出韩江司鉴所【2019】临鉴字第404号法医临床司法鉴定意见书：被鉴定人郭亨杰的伤残等级八级；后续治疗费按实际发生合理费用计算；康复费2000元；残疾辅助器具费500元；评定护理期358天（建议住院期间157天配护理人数2人，余201天护理人数1人）；营养费1500元）。另查明，被告保险公司承保粤Ｄ×××××号重型轻型普通货车的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险100万元，且投保不计免赔，事故发生在保险期限内。再查明，原告郭亨杰的户口城乡代码为122。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。对于本次交通事故的责任划分当事人均无异议，本院予以确认。对汕头市公安局潮阳分局交通警察大队认定被告何明清承担事故的全部责任，原告郭亨杰在事故中无责任，本院予以采信。被告保险公司认为不承担鉴定费与诉讼费。对此，本院认为，鉴定费系原告为主张损失而支付的费用属直接损失，而诉讼费根据法律规定应由败诉方承担，故对上述主张本院也不予支持。被告保险公司主张原告因交通事故引起伤情及本病参与度鉴定的问题，对此，本院认为，从原告治疗情况看，原告确因本次交通事故引起的伤情而住院治疗，原告疾病诊断中虽有高血压病史，但原告住院治疗并非高血压病所致，且被告保险公司也未能举证证明原告治疗中存在医疗事故的直接证据，故对其此项请求本院予以驳回。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各损失认定如下：1.住院伙食补助费：住院时间为157天，住院伙食补助费按每天100元计，共15700元。2.营养费：原告按司法鉴定，营养费为1500元。3.护理费：结合原告伤情，参照司法鉴定意见，原告护理天数为358天，住院期间157天配2名护理人员，出院后201天配护理人员1名。故原告住院期间护理费标准按150元/天，出院后护理标准按120元/天，原告的护理费为（150元/天×157×2人/天）+120元/天×201天＝71220元。4.康复费：根据鉴定意见，康复费为2000元。5.残疾辅助器具费：根据鉴定意见，原告郭亨杰的残疾辅助器具费为500元。6.残疾赔偿金：原告郭亨杰的户口城乡代码为122。其因本次交通事故致八级伤残，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度城镇居民人均可支配收入标准27175元/年计算，按16年计算。残疾赔偿金为27175元/年×16年×30%＝130440元。8.交通费：本案原告因交通事故受伤住院及门诊治疗，虽未提供交通费票据，但产生的交通费是必须的，结合治疗事实，酌定给予4710元。9.鉴定费：根据鉴定费发票，鉴定费为3000元。10.精神损害抚慰金：原告在本宗事故中遭受了伤害，构成八级伤残。结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，精神损害抚慰酌定为15000元。综上，原告的损失共244070元。因被告保险公司承保了事故车辆的机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险100万元，且投保不计免赔，故原告的上述损失由被告保险公司负责赔付。故此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：第18被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告郭亨杰244070元；第18驳回原告郭亨杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5102元，减半收取2551元。由原告郭亨杰承担70元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司承担2481元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  周昭宏二〇一九年八月二十日书记员  史 楠本案引用的法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应该直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。