黑龙江省北安市人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1181民初1227号原告：孙萍，女，1971年6月24日出生，汉族，个体户，住黑龙江省北安市。委托诉讼代理人：杨龙，黑龙江远东律师集团事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司北安支公司，住所地：黑龙江省黑河市北安市。负责人：卢永明，经理。委托诉讼代理人：孙羽男，法律顾问。原告孙萍与被告中国平安人寿保险股份有限公司北安支公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年5月27日立案受理。依法由审判员李佳林适用简易程序公开进行了审理。原告孙萍委托诉讼代理人杨龙，被告人寿保险公司委托诉讼代理人孙羽男到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙萍向本院提出诉讼请求:1按照合同约定由人寿保险公司给付孙萍保险费338691.88元；2、继续履行保险合同；3、本案诉讼费由人寿保险公司负担。事实和理由：2018年4月30日，孙萍与人寿保险公司的代理人田艳巍在孙萍家中签订了《平安安鑫保两全保险》两份保险合同，合同号分别为Ｐ190000022156575号，Ｐ190000022154952号。此合同以身故为保险利益，同时附加《平安附加安鑫保提前给付重大保险条款》，约定了出现重大疾病的事项、范围等。2018年8月17日，人寿保险公司的代理人赵海波、孙冬梅在孙萍的住所签订了《平安平安福（2018）终身寿险》附加长险平安福18（1239）、长期意外13（1120）豁免Ｃ18、轻症豁免Ｃ18，合同约定保险期间为终身，交费年限20年。孙萍又于2018年8月27日在孙萍住所交纳了979元，投保了人寿保险公司的《平安ｅ生医疗保险》，孙萍在人寿保险公司处投保了四份保单，都处于有效期间。孙萍于2018年12月11日发现自己无力，身体不适，后经医院于2018年12月21日病理确定孙萍患甲状腺微小乳头状癌。孙萍在规定的时间向人寿保险公司履行了通知义务，并且于2019年1月7日提交了理赔申请单，人寿保险公司于2019年2月19日向孙萍送达了中国平安人寿保险股份有限公司人身险理赔通知单（Ｎ0201800073901）,拒绝孙萍的理赔申请，并且终止原来的所有保险合同。孙萍与人寿保险公司相关部门沟通，告知孙萍无法解决，让孙萍自行处理，为了维护孙萍的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法保护孙萍的合法权益。人寿保险公司辩称，孙萍在人寿保险公司投保保险产品是事实，在孙萍发生本次保险事故后，经孙萍申请理赔，人寿保险公司经调查核实发现，孙萍曾于投保前2011年9月20日因腰椎管狭窄等疾病在哈尔滨医科大学附属医院住院治疗。而在投保时，孙萍未将该情况告知人寿保险公司，由于孙萍在投保时未如实履行告知义务，导致人寿保险公司做出了错误的承保决定或者严重影响了人寿保险公司决定是否提高孙萍在人寿保险公司投保保单的保险费率。根据保险法第16条规定，投保人不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。并对于合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。故针对本次事故，人寿保险公司有权解除双方保险合同。并不承担此次事故的保险责任。人寿保险公司拒赔理由成立，孙萍的诉请不应得到支持。孙萍的诉讼请求在保险合同中未有明确约定为上述金额，人寿保险公司实际赔付金额应为280000元，孙萍诉请过高，不符合双方保险合同约定。本院经审理认定事实如下：2018年4月30日，孙萍与人寿保险公司签订了《平安安鑫保两全保险》两份保险合同，合同号分别为Ｐ190000022156575号和Ｐ190000022154952号。合同约定被保险人为孙萍，同时附加《安鑫保提前给付重大疾病保险条款》，约定了出现重大疾病的事项、范围等，保险期间为34年，交费年限20年，合同生效日为2018年4月30日，基本保险金额合同号为Ｐ190000022156575号的是50000元，合同号为Ｐ190000022154952号的是100000元。2018年8月17日，孙萍与人寿保险公司签订了《平安平安福（2018）终身寿险》合同，合同为Ｐ190000023376175号，合同约定被保险人为孙萍，同时附加《平安福18Ⅱ提前给付重大疾病保险条款》，约定了出现重大疾病的事项、范围等，保险期间终身，变更年限20年，合同生效日为2018年8月17日，附加长险：平安福18Ⅱ疾（1239）基本保险金额为120000元。2018年8月27日，孙萍与人寿保险公司签订了《平安ｅ生医疗保险》，合同为Ｐ190000023455711号，约定被保险人为孙萍，出现重大疾病的事项、范围等，保险期间1年，变更年限1年，合同生效日为2018年8月28日，该合同2.2项保险金计算方法（3）中约定了保险金计算方法中有年度免赔额一万元，是指对于被保险人多次就诊累计发生的医疗费用，从其他途径报销部分以及个人自付部分均可以计入免赔额。孙萍与人寿保险公司签订的四份保险合同均为格式合同，合同签订后，孙萍依照合同约定，向人寿保险公司交付四份保险合同的保险费。2018年12月11日，孙萍发现自己无力，身体不适，于2018年12月12日住入哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，诊断为：甲状腺微小乳头状癌，于2018年12月12月21日出院，孙萍个人支付医疗费为20551.65元，该院出具的医疗住院费票据为36311.27元。孙萍又于2019年3月25日住入哈尔滨医科大学附属第四医院治疗，诊断为:甲状腺恶性肿瘤；甲状腺功能减退症，于2019年3月12月29日出院，孙萍个人支付医疗费为7140.23元，该院出具的医疗住院费票据为12598.33元。两次住院孙萍个人共支付医疗费为27691.88元，庭审中，孙萍同意按照《平安ｅ生医疗保险》合同2.2项保险金计算方法（3）中的约定，从人寿保险公司应赔付的医疗费27691.88元中扣除10000元，人寿保险公司实际应赔付孙萍的医疗费为17691.88元。孙萍在规定的时间向人寿保险公司履行了通知义务，并于2019年1月7日提交了理赔申请单，人寿保险公司于2019年2月19日向孙萍送达了中国平安人寿保险股份有限公司人身险理赔通知单（Ｎ0201800073901）,拒绝孙萍的理赔申请，并且终止原来的所有保险合同。孙萍与人寿保险公司相关部门沟通，告知孙萍无法解决，让孙萍自行处理，孙萍由此诉讼来院。本院认为，孙萍、人寿保险公司于2018年4月30日、8月17日、8月27日签订的四份保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同主体、形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的效力性强制性规定，为有效合同。保险合同成立后孙萍交纳了保险费，履行了合同约定的义务，人寿保险公司做为保险人有义务对被保险人孙萍在保险期限内发生的保险事故承担保险责任。根据合同法第三十九条第一款规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”和第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”及最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》若干问题的解释(二)第六条规定：“提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明的，人民法院应当认定符合合同法第三十九条所称“采取合理的方式”。提供格式条款一方对已尽合理提示及说明义务承担举证责任。”之规定。人寿保险公司向本院提交的证据不能证明人寿保险公司对限制其责任的条款已尽合理提示及说明义务，所以该条款无效，人寿保险公司应当按照四份保险合同约定的保险金额287691.88元给孙萍进行赔付。人寿保险公司辩称，根据保险法第16条规定，投保人不履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。并对于合同解除前发生的保险事故不承担保险责任之抗辩理由不能依法成立，本院不予支持。综上所述，孙萍请求人寿保险公司给付保险金的诉请，有事实根据与法律依据，对孙萍诉讼请求合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条第一款、第四十条、第五十六条、第一百零七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》若干问题的解释(二)第六条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十一条、第十四条、第十七条之规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司北安支公司于本判决生效后十日内给付孙萍保险金287691.88元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6380元，减半交纳计3190元，由孙萍负担382元，由中国平安人寿保险股份有限公司北安支公司负担2808元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。审判员  李佳林二〇一九年八月十九日书记员  张 驰