贵州省大方县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）黔0521行初94号 原告钟远秀，女，1970年10月6日出生，汉族，住贵州省金沙县。 委托代理人（特别授权）刘国军，贵州恒发律师事务所律师。 被告金沙县人力资源和社会保障局。住所地：贵州省毕节市金沙县鼓场街道长安街91号。 法定代表人毛祖新，局长。 委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县人力资源和社会保障局法律顾问。 委托代理人（特别授权）张恒，金沙县人力资源和社会保障局工作人员。 第三人贵州省朗月矿业投资有限公司金沙县新化乡龙宫煤矿。住所地：贵州省毕节市金沙县新化乡龙井村。 负责人陈正建，经理。 委托代理人（特别授权）马廷华，副总经理。 原告钟远秀诉被告金沙县人力资源和社会保障局（以下简称:金沙人社局）及第三人贵州省朗月矿业投资有限公司金沙县新化乡龙宫煤矿（以下简称：金沙县龙宫煤矿）劳动和社会保障管理一案，于2019年3月11日向本院提起行政诉讼，本院于当日立案后，向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书等。本院依法组成合议庭，于2019年4月15日公开开庭审理了本案。原告钟远秀的委托代理人刘国军，被告金沙人社局的委托代理人张恒、宋明晟，第三人金沙县龙宫煤矿的委托代理人马廷华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告钟远秀诉称，2017年5月17日早晨六时左右，原告从第三人处驾驶电动三轮车下班途中，在金沙县××乡××（碳××路××+300米处）路段发生交通事故受伤，被送往金沙林东医院住院治疗，自行垫付医疗费50351.00元。2017年6月1日，经金沙交警部门认定，原告负此次交通事故的同等责任。2018年2月13日，原告所受伤害经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年5月7日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级，停工留薪期为自受伤之日起8个月。2018年6月15日，原告与第三人协商达成一致意见，由第三人金沙龙宫煤矿在30日内一次性支付原告停工留薪工资、一次性就业补助金、生活护理费、交通费、离岗体检费等共计人民币40000.00元，因原告是参保职工，剩余的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、医疗费、鉴定费、住院期间生活补助费等，由原告自行在被告处申领。2018年9月26日，原告到被告处递交领取工伤待遇的资料，被告的工作人员对医疗费发票50351.00元不予收取，并以该医疗费用应由第三人支付为由，不予支付医疗费用部分，原告向被告申领的其他工伤保险待遇款已领取。综上，原告属于参保职工，医疗费用也属于社保基金支付范畴，被告不支付的行为损害了原告的合法权益，依据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政诉讼法》及相关法律的规定,特向法院提起诉讼，请求依法判决被告支付原告因工受伤产生的系列医疗费共计人民币50351.00元，并由被告承担本案的诉讼费用。 原告钟远秀向本院提交了以下证据并经庭审质证： 1、钟远秀身份证复印件。拟证明原告诉讼主体适格。被告及第三人对该证据均无异议。 2、认定工伤决定书、鉴定结论通知书、贵州省朗月矿业投资有限公司劳动争议调解委员会调解协议书、金沙林东医院疾病诊断证明书、贵州省工伤待遇申请表。拟证明原告在上下班途中受伤，经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残捌级，原告与第三人就劳动争议进行协商双方已达成一致意见，应由第三人支付的部分已经处理完毕；同时证明原告的伤情诊断情况，工伤保险号为10948944系参保职工。被告及第三人对该组证据均无异议。 3、贵州省工伤保险待遇申请资料回执。拟证明原告于2018年9月26日向被告申请支付各项保险待遇，同时向被告提交的调解书、鉴定费发票、医疗费发票、收据、银行卡复印件，被告仅就原告提交的医疗费发票不予受理，其作出的具体行政行为违法。被告及第三人对该组证据均无异议。 4、医疗费发票。拟证明原告在金沙林东医院住院治疗，共产生医疗费50351.00元，理应由被告全额支付。被告对该组证据的真实性、合法性无异议，对其关联性与证明目的有异议。第三人对该组证据的三性均无异议。 5、（2018）黔0523民初954号民事判决书。拟证明原告已经向人民法院进行主张，但医疗费原告并未进行重复主张。被告及第三人对该组证据的真实性均无异议，对其证明目的请法院予以核实。 被告金沙人社局辩称，原告起诉中的事实部分被告予以认可，被告不予在工伤保险基金中支付其各项工伤保险待遇中的医疗费是有法律依据的。《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条例第一款规定应当省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”原告受伤时间是2017年5月17日，第三人未申请工伤认定，原告申请工伤认定的时间为2017年12月7日，医疗费用明显不属于工伤保险基金支付范围。本案是交通事故引起的工伤，根据有关规定应当由责任人先行赔付后，没有得到赔偿的部分，才能要求工伤保险基金补充支付，这是用人单位按照《工伤保险条例》第十七条第一款规定时限内提起工伤认定才可能享有的待遇。综上所述，原告的请求依法不应支持。 被告金沙人社局向本院提交了如下证据并经庭审质证：认定工伤决定书。拟证明第三人未在《工伤保险条例》规定的30日时限内为原告申请工伤认定，原告主张的费用不应由社保基金承担。原告对该组证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议，认为该费用应由被告承担。第三人对该组证据的证明目的有异议，认为是交通事故造成的工伤，其无法在30天之内向工伤认定部门提起工伤认定。 第三人金沙龙宫煤矿述称，原告的诉请应该由造成此次交通事故的对方承担百分之五十的责任后，由社保基金支付剩余的部分。因为原告的工伤属交通事故所致，第三人直到原告申请工伤认定之时才知道原告在交通事故中承担二分之一的责任，所以第三人在原告受伤后的一月内不知道原告受到交通事故的伤害，更不知道其承担同等责任。 第三人金沙龙宫煤矿未向本院提交证据。 本院对上述证据认证如下：原告提交的第1、2、3组证据，被告及第三人均不持异议，本院依法予以确认；原告提交的第4组证据，被告对其真实性、合法性无异议，第三人对其三性不持异议，本院对其真实性、合法性予以确认；原告提交的第5组证据，被告及第三人均对其真实性无异议，本院对其真实性予以认定。被告提交的证据，其形式及来源合法并体现与本案的关联性，本院对其证明效力予以确认，依法作为认定本案事实的依据。 经审理查明，2017年5月17日，原告下班途中驾驶电动三轮车，在金沙县××乡××（碳××路××+300米处）一急转弯路段发生交通事故，于当日被送至金沙林东医院住院治疗29日。2017年6月1日，金沙县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告承担此次事故的同等责任。2017年12月5日，原告向毕节市人力资源和社会保障局申请对其所受伤害进行工伤认定，毕节市人力资源和社会保障局于2017年12月20日受理了原告的申请。2018年2月13日，毕节市人力资源和社会保障局作出0523201861012号认定工伤决定书，认定原告所受伤害属工伤。经原告申请，毕节市劳动能力鉴定委员会于2018年5月7日作出鉴定结论通知书，评定原告劳动功能障碍程度为伤残捌级，停工留薪期为自受伤之日起8个月。2018年6月15日，原告与第三人经贵州省朗月矿业投资有限公司劳动争议调解委员会调解，就工伤待遇达成如下协议：1、解除原告与第三人的劳动关系；2、第三人在30日内支付原告停工留薪期工资、一次性就业补助金、生活护理费、交通费、离岗体检费等费用共计40000.00元，借支的钱从此款中扣除；3、原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、鉴定费、住院期间的生活补助费由原告在金沙社会保险事业局领取；4、本调解书从签收之日起即具有约束力，一方当事人在协议约定期限内不履行调解协议的，另一方当事人可以依法申请仲裁。2018年9月26日，原告向被告申领工伤保险待遇，被告经过审查未收取原告的医疗费票据亦未支付原告申领的医疗费50351.00元。原告不服，向本院提起诉讼。 另查明，（2018）黔0523民初954号民事判决书载明，原告钟远秀称其属于参保职工，将医疗费50351.00元另案向社保部门主张，在该案中予以放弃。 本案的争议焦点为：被告是否应从社保基金中支付原告主张的医疗费。 本院认为，原告钟远秀诉请被告金沙人社局支付其主张的工伤保险待遇，故本案应主要审查原告钟远秀请求行政给付的理由是否成立。本案中，原告钟远秀系参保职工，其所受伤害经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会评定其劳动功能障碍程度为伤残捌级，其具有向被告主张支付相关工伤保险待遇的权利。但根据本案查明的事实，原告的受伤时间为2017年5月17日，而毕节市人力资源和社会保障局收到原告工伤认定申请的时间为2017年12月5日。根据《工伤保险条例》第十七条“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”之规定，原告主张被告从社保基金中支付的医疗费系在原告发生交通事故后30日内产生的费用，第三人未在事故伤害发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请，该费用应由第三人负担。第三人述称原告所受之伤系交通事故所致，是在原告申请工伤认定时才知道这一情况，但原告作为第三人单位的在职职工发生交通事故住院29日，用人单位却不知晓，显然不符合客观事实亦不符合常理，且第三人未举证证明其遇到特殊情况并经社会保险行政部门同意延长申请时限。因此，本院对第三人的述称理由依法不予采信。综上，原告主张被告从社保基金中支付医疗费用的请求，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告钟远秀的诉讼请求。 案件受理费50.00元，由原告钟远秀负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审 判 长  王 勇 人民陪审员  吴兴会 人民陪审员  周 萍 二〇一九年八月三十日                                                                       法官助理 胡元丽                                                                        书记员 张威 贵州省大方县人民法院 执行告知书 人民法院发生法律效力的判决书、裁定书、调解书确定的义务，义务人必须按照规定的期限自觉履行。若不按规定履行，当事人向法院申请强制执行，法院立案后，被执行人仍未按规定履行义务的，人民法院将按照《民事诉讼法》、《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》、《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》的规定，对被执行人采取如下措施： 一、将被执行人纳入失信被执行人名单，将失信被执行人名单信息录入全国法院失信被执行人名单库，并向社会公布；将失信被执行人名单信息向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人子以信用惩戒；将失信被执行人名单信息向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录；国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，将失信情况通报其所在单位和相关部门；国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。 二、对纳入失信被执行人名单的被执行人采取限制消费措施。被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：(一)乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；(二)在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；(三)购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；(四)租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；(五)购买非经营必需车辆；(六)旅游、度假；(七)子女就读高收费私立学校；(八)支付高额保费购买保险理财产品；(九)乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前述行为。因私消费以个人财产实施前述行为的，可以向本院提出申请。被限制消费的被执行人因生活或者经营必需而进行前述禁止的消费活动的，应当向本院提出申请，获批准后方可进行。 三、被执行人若违反限制消费令进行消费，经查证属实的，人民法院将予以拘留、罚款； 四、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯罪的，对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。