河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀02民终5918号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市体育东路160号平安大厦28层。 负责人：石合群，该公司经理。 委托诉讼代理人：高学磊，河北伯雍律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李金平，女，1953年6月7日出生，汉族，现住遵化市。 委托诉讼代理人：姜福奎，居民委员会推荐。 原审被告：唐山捷锐电子商务有限公司，住所地:唐山市古冶区林西新林楼小区公建楼。 法定代表人：夏爱青，该公司经理。 委托诉讼代理人：李倩，该公司员工。 原审被告：赵序，男，1992年11月6日出生，汉族，现住遵化市。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财保广东分公司）因与被上诉人李金平及原审被告赵序、唐山捷锐电子商务有限公司（以下简称捷锐公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初1325号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月1日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安财保广东分公司委托诉讼代理人高学磊、被上诉人李金平委托诉讼代理人姜福奎、原审被告赵序、原审被告捷锐公司委托诉讼代理人李倩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 平安财保广东分公司上诉请求：1、撤销河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初1325号民事判决，依法改判；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：本案所涉保险系雇主责任险，属于财产保险中的责任保险，非人身保险中的意外伤害保险，保险人的赔偿义务以被保险人应承担的赔偿责任为标的和前提。本案中被保险人捷锐公司作为雇主承担了事故的主要责任，上诉人应按照被保险人的责任比例承担保险赔偿责任，即33788元×70%﹦23651.6元。 李金平、捷锐公司、赵序答辩称，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 李金平向一审法院起诉请求：依法判令平安财保广东分公司、捷锐公司、赵序给付其交通事故赔偿金96288.83元，但承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2017年11月8日13时许，赵序驾驶二轮电动车行驶至遵化市西侧时，与由北向南骑电动自行车过公路的李金平发生交通事故，造成车辆损坏，李金平受伤。此次事故，经遵化市公安交警大队认定，赵序承担主要责任，李金平承担次要责任。赵序是捷锐公司的“美团外卖”雇佣员工，此事故系赵序为捷锐公司提供配送服务过程中发生。捷锐公司于2017年9月15日在平安财保广东分公司投保平安雇主责任险并附加第三者责任保险，其中第三者责任险保障内容，保额为：“每次事故第三者人伤（死亡、伤残、医疗）赔偿限额人民币20万元；每次事故第三者物损赔偿限额人民币5万元（免赔300元）；第三者责任年度累计赔偿限额人民币500万元整。……前述列明的“死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费永”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如营养费、康复费、辅助器具费、整容费、护理费、交通费、食宿费、精神损害赔偿……”本次事故发生在保险期间。各方当事人争议事项为：1、医疗费用，2、住院伙食补助费，3、营养费，4、护理费，5、误工费，6、伤残赔偿金，7、精神损害赔偿金，9、鉴定费，10、交通费，11、财产损失，12、复印费。一审法院结合举证、质证，对上述争议事项确定为：1、医疗费用：医疗、门诊费14466.5元（12715.54元＋1750.96元），李金平提供了住院、检查开支的正规票据、住院病历及门诊病历，被告抗辩医疗费应扣除治疗胆囊结石的费用。该检查系李金平发生事故后进行合理检查，且平安财保广东分公司、捷锐公司不能提供该检查系不合理检查及检查开支费用具体数额的依据，故予以支持。2、住院伙食补助费：李金平主张住院24天，每日可参照40元计算，经核算共计为960元。3、营养费：营养日，经司法鉴定为60日，结合李金平的病情状况及受伤部位，予以采信。可参照每日40元标准计算，经核算为2400元。4、护理费：护理日，经司法鉴定90日，予以采信，但应扣除捷锐公司为其提供护理的时间，经双方共同确认，捷锐公司提供的护理日为3日，应予扣除。参照道路交通事故居民服务业赔偿标准工资102元计算，经核算护理费为102元Ｘ87日＝8874元。5、误工费：误工日120日，经司法鉴定，予以采信。误工费可参照农林牧渔业标准日工资64.07元计算，结核算，误工费64.07元Ｘ120日＝7688.4元。6、伤残赔偿金：李金平之伤，经鉴定为拾级伤残，予以确认。伤残赔偿金应按照农村居民人均可支配收入计算，且伤残赔偿金应从定残之日起计算，经核算计算年限应为15年，伤残赔偿金应为12881元Ｘ15年Ｘ10%＝19321.5元。7、精神抚慰金：此次事故造成李金平十级伤残，确给李金平在身体和精神上造成一定损害，李金平请求赔偿精神损害抚慰金，予以支持，依法酌定精神损害抚慰金4000元。8、鉴定费：鉴定费2100元。9、财产损失：财产损失800元，李金平未提供证据证明其损失，一审法院不予支持。10、交通费：李金平提供了交通费票据，但不符合证据形式，鉴于李金平住院治疗确系开支交通费用，结合李金平的住院治疗及当地的交通情况，酌定700元。综上，李金平的损失共计60510.4元。一审法院认为，李金平在交通事故中受到损害，经遵化市公安交警大队认定，赵序承担事故的主要责任，故该事故给李金平造成的损失，赵序应承担主要的民事赔偿责任，因赵序系捷锐公司的雇员，赵序系为捷锐公司提供劳务时发生事故，故根据《侵权责任法》第三十四条关于“用人单位工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任“之规定，李金平的损失应由捷锐公司负担。捷锐公司抗辩其与赵序进行了约定，公司仅承担1000元的损失，因该约定系双方之间的内部约定，且李金平不知情，不应对抗本案的李金平；对于捷锐公司与赵序之间的约定，可另行解决。因捷锐公司在平安财保广东分公司投保第三者责任商业保险，根据双方签订保单记载“每次事故第三者人伤（死亡、伤残、医疗）赔偿限额人民币20万元，死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：营养费、康复费、辅助器具费、整容费、护理费、交通费、食宿费、精神损害赔偿……”故平安财保广东分公司应按照保险约定在保险范围内赔偿李金平的损失为医疗费、伤残赔偿金，以上共计33788元，赵序垫付的医疗费1750.96元，李金平在取得保险赔偿款时应予返还。对于超出保险范围的剩余损失26722.4元，捷锐公司按照事故责任70%比例赔偿，即26722.4元Ｘ70%＝18705.68元。捷锐公司抗辩精神抚慰金、鉴定费、交通费等应在保险范围内，保险条款系格式条款，未进行释明，视为无效。涉案保单明确记载每次事故第三者人伤（死亡、伤残、医疗）赔偿限额人民币20万元，赔偿的项目系死亡／伤残赔偿金及医疗费用，该赔偿项目并非免责条款，亦不能进行扩大解释，故平安财保广东分公司的抗辩，理据不足，依法不予支持。为维护当事人的合法权益，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李金平损失33788元；二、被告唐山捷锐电子商务有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告李金平损失18705.68元；三、原告李金平在获得上述赔偿款项时，返还给被告赵序其垫付的医疗费1750.96元；四、驳回原告李金平的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2207元，减半收取1103.5元，由原告李金平负担518.5元，被告唐山捷锐电子商务有限公司负担585元。 本院另查明：原审被告捷锐公司在上诉人平安财保广东分公司处投保了雇主责任险并附加第三者责任保险，涉案保单中第三者责任险部分明确记载“在保险期间内，被保险人及其指定的雇员……，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法院应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿，……”。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院审理查明其他的事实一审法院查明事实一致。 本院认为，遵化市公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。本案保险合同合法有效，故被上诉人李金平的合理损失应由上诉人平安财保广东分公司依据保险合同的约定在承保范围内理赔。上诉人主张其应当根据被保险人捷锐公司在本次事故中的责任比例承担被上诉人医疗费和伤残赔偿金损失的保险赔偿责任。本案所涉保险合同为原审被告捷锐公司作为被保险人在上诉人处投保的第三者责任险，该保险合同明确约定了上诉人的赔偿范围为被保险人捷锐公司应承担的经济赔偿责任。在本次事故中，赵序承担事故的主要责任，捷锐公司作为其雇主应根据事故责任比例承担赔偿责任，其对于被上诉人医疗费、伤残赔偿金的赔偿金额应为33788元×70%﹦23651.6元。综上所述，平安财保广东分公司的上诉请求成立，予以支持。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下： 一、维持河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初1325号民事判决第二、三项； 二、变更河北省遵化市人民法院（2019）冀0281民初1325号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李金平损失23651.6元； 三、驳回李金平其他诉讼请求。 一审案件受理费2207元，减半收取1103.5元，由李金平负担518.5元，唐山捷锐电子商务有限公司负担585元；二审案件受理费300元，由李金平负担。 本判决为终审判决。 审判长 李 岩 审判员 朱 正 审判员 夏春青 二〇一九年八月二十八日 书记员 高 菲 ——