山东省五莲县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1121民初2539号原告：朱迪兰，女，1957年9月23日出生，汉族，住日照市东港区。委托诉讼代理人：潘月华，山东周智律师事务所律师。委托诉讼代理人：路晓琳，山东周智律师事务所律师。被告：高泽镇高泽村卫生室1，住所地五莲县高泽街道高泽村208号，登记号PDY1971737112112D6001。主要负责人：李桂兰，实际经营者。被告：李桂兰，女，1975年3月15日出生，汉族，住五莲县。上述两被告委托诉讼代理人：袁安臣（系李桂兰丈夫），男，1975年9月3日出生，汉族，住五莲县。委托诉讼代理人：王爱华，山东莲信律师事务所律师。被告：五莲县中医医院，住所地五莲县山东路1010号，统一社会信用代码123711214945746444。法定代表人：李华，院长。委托诉讼代理人：王淑富，五莲县中医院医务科副科长。委托诉讼代理人：赵庆发，山东阳尔律师事务所律师。原告朱迪兰与被告李桂兰、高泽镇高泽村卫生室1、五莲县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱迪兰及其委托诉讼代理人路晓琳、被告李桂兰、被告高泽镇高泽村卫生室1的委托诉讼代理人袁安臣、王爱华、被告五莲县中医医院的委托诉讼代理人王淑富、赵庆发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱迪兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告高泽镇高泽村卫生室1向原告赔付原告之子死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金427088.8元；2、请求判令被告五莲县中医医院向原告赔付死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费，精神损害抚慰金共计640633.2元；3、本案诉讼费、鉴定费等相关费用两被告承担。诉讼过程中，原告变更“1、判令被告高泽镇高泽村卫生室1向原告赔付原告之子死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金427088.8元；2、请求判令被告五莲县中医医院向原告赔付死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费，精神损害抚慰金共计640633.2元；”诉讼请求为“1、判令被告李桂兰、高泽镇高泽村卫生室1向原告赔付原告之子死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金410908.8元；2、请求判令被告五莲县中医医院向原告赔付死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费，精神损害抚慰金共计30000元”。事实和理由：2017年原告之子隋海峰因胸疼、感冒到高泽镇高泽村卫生室1诊治，诊断为心脏病，给予输液治疗，后隋海峰呼吸急促，高泽镇医院拨打120将其送往五莲县中医院抢救治疗，三十分钟后抢救无效死亡，经山东金剑司法鉴定中心出具的法医临床鉴定意见书认定，高泽村卫生室对隋海峰的诊疗过程中存在未尽及时转诊之责，临床诊疗欠妥，对隋海峰的死亡过错参与度为30、40%，被告五莲县中医医院在对隋海峰抢救过程中未尽职责，未尽相关注意义务，诊疗行为有过错，两被告错误的医疗行为使原告之子离世。被告高泽镇高泽村卫生室1辩称，1、原告请求赔偿数额过高，具体待原告举证后质证；2、原告要求赔偿所依据的鉴定书，所载事实不清、结论不客观不明确，不能作为赔偿依据。被告李桂兰辩称，李桂兰作为乡村医生，持有医师执业证，其对隋海峰的诊疗过程无过错，李桂兰是在被告五莲县高泽镇高泽卫生室1处执业，应由五莲县高泽镇高泽村卫生室1对外承担责任，原告列李桂兰为被告主体错误；2、原告诉求过高，对于诉讼请求具体意见同之前另外两被告的质证答辩意见。被告五莲县中医医院辩称，原告亲属隋海峰死亡后果与被告之间无因果关系。对于原告损失与被告无关，被告不承担任何赔偿责任，请法庭依法驳回原告对被告的诉求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、2017年9月25日，隋海峰到被告高泽镇高泽村卫生室1处就诊，被告李桂兰接诊，诊断为心脏病，给予输液治疗，后发现患者呼吸急促，拨打“120”急救电话。被告五莲县中医医院接到“120”指令后，将患者从被告高泽镇高泽村卫生室1处接到该院急诊科抢救，持续抢救大于30分钟无效，宣布临床死亡，初步诊断：院前死亡、心源性猝死？呼吸循环衰竭。二、隋海峰死亡后，为明确其死亡原因，其尸体保存在日照市殡仪馆。2017年9月27日，经五莲县人民调解委员会委托，山东金剑司法鉴定中心进行了尸检，2017年11月20日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人隋海峰系冠状动脉血栓栓塞引起心肌缺血致心力衰竭而死亡。三、2018年1月26日，五莲县人民调解委员会就五莲县高泽村卫生室、五莲县中医医院诊疗行为有无过错，在诊疗过程中对隋海峰的死亡结果各占的过错程度委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定。2018年3月16日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：五莲县高泽村卫生室的诊疗行为有过错，诊疗过程中其隋海峰死亡结果的过错程度（参与度）为30%-40%；五莲县中医医院的诊疗行为有过错，但由于到场后未查心电图，因此无法识别早期（刚到达诊所时）是否有室颤等，因此无法对其过错程度（参与度）予以分析。因被告高泽镇高泽村卫生室1提出异议，认为鉴定意见书对案件相关事实没有经过查证，综合患者死因，村级诊所不具备相应治疗条件，已经尽到了与诊疗水平相应的诊疗义务，申请重新鉴定。经本院委托山东永鼎司法鉴定中心就高泽镇高泽村卫生室1的诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系以及原因力大小等事项依据事实及相关证据重新作出鉴定，2019年1月8日，该中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：高泽镇高泽村卫生室的诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，其原因力为20%-40%。为此，高泽镇高泽村卫生室1支出重新鉴定费11750元。对该鉴定意见，原告与李桂兰、高泽镇高泽村卫生室1均提出异议。因该鉴定结论系法院委托鉴定部门作出，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。因此，本院对山东永鼎司法鉴定中心司法鉴定意见书予以采信。四、因鉴定，原告与被告高泽镇高泽村卫生室1各支出鉴定费8000元，五莲县中医医院支出鉴定费9000元。五、死者隋海峰无妻子、儿女，其父已死亡，其母系原告。六、原告主张的损失有死亡赔偿金735780元、丧葬费34652.5元、被扶养人生活费206840元、精神损害抚慰金50000元。本院认定如下：1、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。原告主张按山东省2017年城镇居民家庭人均可支配收入36789元的标准计算20年，死亡赔偿金为735780元。因我市已实行城乡户口统一登记管理，计算标准应统一适用城镇人口统计标准。对于死亡赔偿金计算时间，因死者死亡时不满60周岁，应计算20年，按山东省2017年城镇居民家庭人均可支配收入36789元的标准，本院确认死亡赔偿金为735780元。2、丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。按2017年全省城镇非私营单位在岗职工平均工资69305元的标准计算，丧葬费为34652.5元，本院予以确认。3、被扶养人生活费。原告主张隋海峰死亡时，其不满61周岁，应扶养20年，只有死者1个扶养人，按2017年山东省农民家庭人均生活消费支出额10342元的标准计算，被扶养人生活费为206840元。本院认为，残疾赔偿金或死亡赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。在计算被扶养人生活费时，如果受害人是农村居民但按照城镇标准计算残疾赔偿金或者死亡赔偿金的，其被扶养人生活费也应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。本案按照城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金，因此，其被扶养人生活费也应按照2017年度城镇居民人均消费性支出23072元的标准计算。原告按2017年度农村居民人均年生活消费支出额10342元主张被扶养人生活费，本院予以支持。隋海峰死亡时，原告已满55周岁，应视为丧失劳动能力需要隋海峰扶养，结合原告只有隋海峰1个扶养人的事实，本院确认被扶养人生活费为206840元。4、精神损害抚慰金。原告因隋海峰死亡，造成精神损害，主张精神损害抚慰金应予支持，但其主张50000元数额过高，因本案中侵权人系单位，且被告过错与损害后果存在因果关系，参与度为低，本院根据被告过错程度、侵权方式、侵权情节、承担赔偿责任的能力等情况等因素，综合确定被告应承担精神损害抚慰金30000元。综上，本院确认原告的损失为：死亡赔偿金735780元、丧葬费34652.5元、被扶养人生活费206840元、精神损害抚慰金30000元，共计1007272.5元。七、诉讼过程中，经本院主持调解，原告朱迪兰与被告五莲县中医医院自愿达成赔偿协议，本院另行出具了调解书。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案被告李桂兰具有合法执业资格，其系被告高泽镇高泽村卫生室1的医务人员，被告高泽镇高泽村卫生室1系经卫生部门登记,准予执业的医疗机构，被告李桂兰即使在诊疗活动中存在过错，造成患者损害，被告高泽镇高泽村卫生室1作为医疗机构,应当承担赔偿责任，被告李桂兰不应承担责任。隋海峰因病在被告高泽镇高泽村卫生室1处进行诊疗过程中死亡，经山东永鼎司法鉴定中心鉴定，高泽镇高泽村卫生室的诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，其原因力为20%-40%，因此，被告高泽镇高泽村卫生室1作为医疗机构,应当承担赔偿责任。考虑到村级卫生室医疗设备简单及人员技术水平有限的实际情况，被告高泽镇高泽村卫生室1可按30%的比例承担赔偿责任。对于被告五莲县中医医院存在过错如何赔偿问题，因本院另行出具了调解书，本判决对此不再进行处理。综上所述，被告高泽镇高泽村卫生室1应赔偿原告302181.75元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十二条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条、第四条、第十九条、第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条规定，判决如下：一、被告高泽镇高泽村卫生室1赔偿原告朱迪兰302181.75元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告朱迪兰的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8169元，由被告高泽镇高泽村卫生室1负担5833元，原告朱迪兰负担2336元；鉴定费16000元，原告朱迪兰负担8000元，被告高泽镇高泽村卫生室1负担8000元；重新鉴定费11750元由被告高泽镇高泽村卫生室1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 长  孔凡柱人民陪审员  陆 卫人民陪审员  赵纪鹏二〇一九年八月十四日法官助理刘琳书记员贾霖飞