赤峰市松山区人民法院民事判决书（2019）内0404民初1130号原告：岳某1，男，1974年1月15日出生，公民身份号码×××，保洁员，现住赤峰市。委托诉讼代理人：霍某，赤峰市松山区玉龙法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：高某，赤峰市松山区玉龙法律服务所法律工作者。被告：滕某，女，1975年4月26日出生，公民身份号码×××，现住赤峰市。委托诉讼代理人：隋某，内蒙古松洲律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司。住所地：赤峰市松山区桥西大街。负责人：郭某，经理。委托诉讼代理人：刘某，女，1971年11月18日出生，职员，现住中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司宿舍。原告岳某1与被告滕某、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月18日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告岳某1的委托诉讼代理人霍某，被告滕某的委托诉讼代理人隋某，被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岳某1向本院提出诉讼请求：要求二被告赔偿原告医疗费110339.30元、住院伙食补助费7000元、护理费11691.20元、误工费14400元（2400元÷30天=80元×180天）、营养费9000元（100元×90天）、辅助器具费（可调式膝关节固定器）950元、残疾赔偿金71340元（35670元×20年×10%)、被扶养人岳某2（7周岁）生活费13000.90元（23638元×11年×10%÷2人）、精神抚慰金3000元、交通费86.50元、鉴定费1870元，合计金额242677.90元。事实与理由：2018年1月25日14时55分许，被告滕某驾驶×××号小型越野客车，沿红山区解放西街由西向东行驶至华邦机动车检测站北门前，与原告岳某1推行的在道路南侧由西向东行走的自行车时相撞，发生致原告岳某1受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告滕某承担本次事故的全部责任，原告岳某1无过错无责任。被告滕某驾驶的×××号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额500000元）。被告滕某辩称，对事实无异议，但我驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（500000元）及不计免赔，事故发生在保险期间，应由被告保险公司承担赔偿责任。我为原告垫付的费用94000元由被告保险公司返还。被告保险公司辩称，被告滕某驾驶的×××号小型越野客车在我公司投保了交强险、商业三者险（限额500000元）及不计免赔，事故发生保险期间。滕某在事故发生后驾车逃逸，逃逸不属于我公司保险责任赔偿范围，我公司仅同意在交强险限额内赔偿。我公司只承担实际直接损失，不承担任何间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提交的事故认定书、疾病诊断书、病历及证明、赤峰学院附属医院医疗费及赤峰学院第二附属医院医疗费收据、费用清单、报告单、户口簿复印件、出生医学证明复印件、交通费收据、询问笔录、工伤认定书、被告保险公司企业登记信息报告、鉴定意见书、鉴定费收据，二被告对其真实性无异议，均与原告治疗、伤情及支付费用情况相关联，本院予以采信；对其提交的平民医院医疗费收据、处方笺，无医嘱，亦无其他证据证明该费用与原告治疗伤情有关，本院不予采信；对其提交的医疗器械（可调式膝关节固定器IV型）发票，被告保险公司认为该费用属于住院期间外购药品，应不予赔偿，但在第一次住院的赤峰学院附属医院疾病诊断书中治疗建议处记载“术后需患者自行购买可调节膝关节固定器固定”，故该费用与原告治疗伤情有关，对该器械发票，本院予以采信；对其提交的收入证明，与原告提交的工伤认定书一致，能够证明岳某1为赤峰凯威劳务派遣公司员工，同时可以证明原告固定月收入2400元，本院予以采信；原告提交的增值税发票及服务协议，能够证明原告在2018年1月28日-2018年2月13日住院期间支付护工费3000元，本院对该组证据予以采信。根据上述有效证据，本院确认以下案件事实：2018年1月25日14时55分许，滕某驾驶×××号小型越野客车，沿赤峰市红山区解放西街由西向东行驶至华邦机动车检测站北门前，与岳某1在道路南侧由西向东推行的自行车相撞，发生致岳某1受伤的道路交通事故。事故后，滕某驾车逃逸。经赤峰公安局交通管理警察支队一大队出具道路交通事故认定书认定，滕某承担本次事故的全部责任，岳某1无过错无责任。被告滕某驾驶的×××号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险、商业三者险（限额500000元）及不计免赔，事故发生在保险期间。事故当日，岳某1至赤峰学院第二附属医院住院治疗1天，支付医疗费2652.36，经诊断为左侧胫腓骨骨折、头外伤（不除外迟发性脑挫裂伤）、唇部裂伤、高血压、糖尿病、脾破裂（？），医嘱为：及时就诊普外科。治疗建议：2018年1月25日住院治疗，当天转赤峰学院附属医院治疗。岳某1于2018年1月25日至2018年3月23日转至赤峰学院附属医院（红山）住院治疗57天，支付医疗费97567.95元、医疗器械费（可调式膝关节固定器IV型）950元。经诊断为：左胫骨平台骨折；左膝前外侧韧带断裂；左腓骨骨折；左足外侧楔骨；第1、2、4跖骨基底部粉碎性骨折；左足跖跗关节脱位；左足骰骨；足舟骨撕脱骨折；胸腹部闭合性损伤；脾破裂伴出血；肾挫裂伤；左侧胸壁挫伤；肺挫伤；头部、颜面部外伤；头外伤后神经反应；双侧框内侧壁骨折；左侧上颌骨额突骨折；头皮血肿；左上中切牙冠折；左下唇撕裂伤。治疗建议为：因患者左膝前外侧韧带断裂、行外侧副韧带修补术，术后需患者自行购买调节膝关节固定器固定，功能锻炼。医嘱为：1、左足术后3个月内禁止负重行走；出院后1、2、4、6个月回医院摄片并复查；骨愈合1年后可能骨折内固定装置取出术；不适随诊。岳某1于2019年3月5日至2019年3月18日在赤峰学院附属医院（红山）住院治疗13天、支付医疗费9310.49元，诊断为：取出骨折内固定装置（左足第一跖骨）；2型糖尿病。出院医嘱为：术区每3天换药1次、术后2周拆线；术后1月内禁止剧烈运动；不适随诊。出院后支付复查费185元、复印费275元。本案审理过程中，经岳某1申请，本院依法委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心对岳某1的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月20日出具鉴定意见为：被鉴定人岳某1的损伤构成十级伤残。被鉴定人损伤的误工期为180日左右，护理期90日左右，营养期为90日左右。岳某1支付鉴定费1870元。岳某1住院期间即2018年1月28日至2018年2月13日，与赤峰市康乃馨家政服务有限公司签订服务协议，由该公司的护理人员为岳某1提供护理服务，岳某1支付护理费用3000元。事故后，滕某为岳某1垫付费用94000元。另查明，原告岳某1于1974年1月15日出生，现居住于城镇。原告岳某1系赤峰凯威劳务派遣有限公司的保洁员，每月工资2400元。原告岳某1与配偶有一名被抚养人：长子岳某2，2012年2月1日出生。本院认为，被告滕某驾驶的机动车与行人岳某1相撞，发生致岳某1受伤的交通事故，被告滕某负全部责任，岳某1无责任，有交通事故认定书足以认定，因被告滕某驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险、商业三者险（限额500000元）及不计免赔，事故发生在保险期间，原告主张的合理损失未超出保险限额，应由被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，被告滕某本案中不再承担赔偿责任。关于被告滕某为原告垫付的费用94000元，该费用包含在原告的诉讼请求中，原告岳某1认可已收到被告滕某支付的费用94000元，现又在本案中主张，属于重复诉讼，本着鼓励肇事方积极赔付伤者，减轻当事人诉累，节省审判资源的原则，本院将以上数额在本案中一并处理，从总赔偿款中由被告保险公司直接给付滕某。原告主张的住院伙食补助费7000元（100元×70天）、误工费14400元（2400元÷30天×180天）、营养费9000元（100元×90天）、辅助器具费（可调式膝关节固定器）950元、残疾赔偿金71340元（35670元×20年×10%)、精神抚慰金3000元、被扶养人岳某2（7周岁）生活费13000.90元（23638元×11年×10%÷2人）、交通费86.50元、鉴定费1870元，未超出法律规定，本院予以支持；原告主张的护理费11691.20元(22天护工费3000元+108.64元×57天+108.64元×13天)，因原告的护理期为90日左右，有鉴定意见在卷佐证，其中护工护理期22天的护工费3000元，有协议书及护工费发票在卷佐证，故原告的护理费11691.20元(22天护工费3000元+108.64元×57天+108.64元×13天)，未超出鉴定范围，本院予以支持；原告主张的医疗费110339.30元过高，因赤峰平民医院门诊治疗费收据金额366.5元，无医嘱或其他证据证明治疗的伤情与本次事故相关联，对赤峰平民医院医疗费收据及处方笺，本院不予采信，故原告岳某1的医疗费应为109990.8元（含赤峰学院第二附属医疗费2652.36元、赤峰学院附属医院医疗费97567.95元、赤峰学院附属医院（红山）医疗费9310.49元、复查费185元、复印费275元），超出部分，本院不予支持。被告保险公司辩称被告滕某发生事故时弃车逃逸，属于保险公司的免赔情形，被告保险公司不应承担赔偿责任的主张，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，相关司法解释还规定，“明确说明”是指投保人与保险人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面形式或者口头形式向投保人或者其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案审理过程中，被告保险公司未举证证明在签订保险合同之前或者签订保险合同之时，向投保人即滕某对责任免除条款尽到了明确说明义务，故保险合同中免赔的责任条款对投保人不产生效力，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，故对其辩称的主张，本院不予支持；被告保险公司不承担案件受理费、鉴定费的主张，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十三条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条、第三十五条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司于本判决生效后十日内在赔付原告岳某1精神抚慰金3000元、医疗费109972.8元、营养费9000元、住院伙食补助费7000元（100元×70天）、辅助器具费（可调式膝关节固定器）950元、护理费11691.2元、误工费14400元、残疾赔偿金71340元、被扶养人岳某2（7周岁）生活费13000.90元、交通费86.50元、鉴定费1870元，合计242311.4元（其中包含被告滕某为原告岳某1垫付的94000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司直接给付给被告滕某）；二、驳回原告岳某1对被告滕某的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2470元，由原告岳某1负担115元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山支公司负担2467元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 刘志华 二〇一九年八月六日书记员 朱冠男