广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初1377号原告：张忠，男，1963年2月28日出生，朝鲜族，住河北省秦皇岛市经济技术开发区，委托诉讼代理人：杨凤杰，系广东法帆律师事务所律师。被告：吴耀南，男，1965年6月29日出生，汉族，住广东省潮州市饶平县，被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住广东省汕头市红领巾路55号，统一社会信用代码：91440500892725313K。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，系广东思迪律师事务所律师。原告张忠诉被告吴耀南、中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月29日立案受理后，依法适用简易程序，于8月23日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨凤杰、被告吴耀南、被告保险公司的委托诉讼代理人林钦成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险责任限额内向原告赔偿因交通事故造成的损失共计168919.5元；如有不足则超过部分由被告吴耀南承担赔偿责任；2、本案的全部诉讼费用、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2018年1月14日7时30分，原告驾驶二轮摩托车沿汕头市金新路自南往北方向行驶，途经中山路金新路口，摩托车车头前部与沿中山路自东往西方向行驶由被告吴耀南驾驶的粤Ｄ×××××号小货车左侧中部发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后同日，原告被送到汕头市中心医院治疗至2018年8月29日出院，共住院162天。2018年1月31日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告吴耀南应承担本事故的次要责任，原告承担主要责任。事故造成原告九级伤残。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费31710.52元、住院伙食补助费17700元(住院162天+后续手术治疗15天，100元/日×177天)、营养费1800元、后续治疗费19500元、康复费7000元、护理费58603.56元(按广东省2018年居民服务业在岗职工年平均工资78931元标准计算，78931元/年÷365天×30天×2人+78931元/年÷365天×211天×1人)、误工费38466.24元、残疾赔偿金116308元、精神抚慰金10000元、交通费5310元。粤Ｄ×××××号小货车已向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（下简称“商业三者险”，保险金额为500000元、含不计免赔率）。为此，原告于2019年5月29日向本院提起诉讼，诉请如前。被告吴耀南承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告已为原告垫付急诊费4309元、住院医疗费10000元，肇事车辆已向被告保险公司投保，赔偿由被告保险公司承担。其他答辩意见与被告保险公司一致。被告保险公司承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定以及肇事车辆投保的事实；但认为，对原告主张的赔偿项目及对应金额意见如下：（一）依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，医疗费发票和医疗费清单均系原告主张赔偿医疗费的必要证据，原告在本案既未提交医疗费发票，又没有提交医疗费清单，其主张赔偿医疗费是不成立的。并且，根据保险合同条款的约定，本被告仅承担基本医疗保险标准用药费用，本案的非基本医疗保险标准费用共计8342.10元，该款应由原告与被告吴耀南按事故责任比例各自承担。（二）关于后续治疗费、康复费、二次手术住院伙食补助费、二次手术护理费，原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生后续治疗费、康复费损失的事实。(三)关于原告主张营养费1800元问题，原告未能提交支出营养费的发票，其主张是不成立的，即使原告存在营养费损失，依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，原告的营养费依法应不超过1000元。(四)原告主张的护理费标准过高，违背《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的相关规定。并且，相关医疗机构并未出具原告伤后前30天需配2名护工的医嘱，鉴定机构评定原告伤后前30天配2名护理人员缺乏依据。（五）依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费按照实际减少的收入计算。原告在本案提交的证据并未能证实其实际减少收入，其主张赔偿误工费缺乏事实根据。而即使原告确有误工费损失，在其未尽举证的情况下，适用58258元/年的标准计算误工费也是不成立的，请法院不予支持。(六)关于残疾赔偿金，鉴定机构评定原告构成九级伤残依据不充分，原告残疾赔偿金应适用事故发生地标准计算。(七)原告主张赔偿精神损害抚慰金10000元过高，请法院予以降低。(八)原告提出赔偿交通费5310元的请求，但未能提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据，依法应予以驳回。另外，依交强险和商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，本被告不负责赔偿和垫付。二被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院另查明的事实如下：原告于事故当日被送往汕头市中心医院急诊、住院治疗，至2018年8月29日出院，共住院162天，其中，原告的急诊费为6108.80元、住院期间的医疗费用合共41704.52元，其中被告吴耀南为原告垫付急诊费4309元、住院医疗费10000元。现原告尚未结算汕头市中心医院住院医疗费，致无法提供住院医疗费相关发票。根据原告的申请，本院委托广东华民司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，该所于2019年7月29日作出鉴定意见：原告构成九级伤残；原告行“右踝关节融合术”后，择期行“内固定物取出术”，需取出费用19500元，住院15天；康复费7000元；护理期241天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天，余211天配护理人员1名/天）；误工期241天；建议增加营养费1800元。原告已支付鉴定费4302元。案在审理期间，原告与二被告协商一致，确认原告住院期间的非基本医疗保险标准费用共计6400元，由原告负担4000元、被告吴耀南负担2400元。另查明，原告的户籍地河北省秦皇岛市经济技术开发区小白庙甲2段35号属于城镇居民户口，该事实有《河北省秦皇岛公安局户籍证明》原件一份和国家统计局《2018年统计用区划代码和城乡划分代码》打印件一份等证据予以证实。本院认为：本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告吴耀南应对在事故中造成的损失承担30%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告保险公司是粤Ｄ×××××号小货车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告吴耀南赔偿的损失。对于被告保险公司主张本案各项赔偿标准应参照粤高法[2018]39号的意见计算，本院认为，粤高法明传（2018）144号文件明确规定粤高法[2018]39号文件适用于2018年4月25日以后发生的道路交通事故，本案交通事故发生于2018年1月14日，故被告保险公司的主张，本院不予采纳。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：原告的急诊费6108.80元，有《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认；原告的住院期间的医疗费的费用合共41704.52元，有汕头市中心医院住院部出具的《费用清单》为据，本院予以确认。2、住院伙食补助费：原告发生事故后第一次住院为162天，依司法鉴定机构的鉴定意见还要行“内固定物取出术”，需住院15天，共177天。原告主张按住院期间177天，以每天100元计算为17700元，依法有据，本院予以采纳。3、护理费：可按2018年广东省居民服务业国有同行业在岗职工年平均工资78931元标准计付护理费，根据司法鉴定机构的意见，按住院期间前30天配护理人员2名/天，余211天配护理人员1名/天计算，护理费为58603.57元(78931元/年÷365天×30天×2人＋78931元/年÷365天×211天×1人)。二被告抗辩护理费偏高理由不充分，不予采纳。4、后续治疗费、康复费、营养费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为19500元、7000元、1800元。二被告抗辩原告的后续治疗费应待实际发生后另行主张，缺乏法律依据，不予采纳。5、误工费：虽原告未能提供证据证实有实际收入减少，但事故客观上造成原告收入的减少，故可按2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元，及司法鉴定机构的鉴定意见误工期241天计付，即原告的误工费为38466.24元(58258元/年÷365天×241天)。6、交通费：原告请求赔偿交通费5310元，但未能提交相关的交通费票据证明交通费的实际支出情况，故本院不予认定。但考虑到原告伤情较重，且出院后需继续到医院康复治疗一定的时间，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的数额为2500元。7、残疾赔偿金：依本院查明的事实，原告的户籍地属于河北省秦皇岛市城镇户口，其残疾赔偿金本可按2018年河北省城镇居民人均可支配收入32997元计，现原告主张按2018年汕头市城镇居民人均可支配收入29077元，自定残之日起按20年，伤残的赔偿指数按20%计算，即116308元(29077元/年×20年×20%)，本院予以支持。8、精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故造成九级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求的精神损害抚慰金10000元数额适当，本院予以支持。上述各项损失合共319691.13元。被告保险公司应在交强险的赔偿范围内直接赔付原告120000元（医疗费、住院伙食补助费、康复费、后续治疗费的赔偿限额10000元）；超出交强险赔偿限额部分，包括扣除原告住院期间的非基本医疗保险标准费用共计6400元，按照30%计算，即被告保险公司应在商业三者险限额内直接赔付原告57987.40元﹝(319691.13元-120000元-6400元)×30%﹞，被告保险公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告损失共177987.40元，扣除被告吴耀南已垫付医疗费11909元(14309元-2400元)，实应赔偿原告166078.40元（177987.40元-11909元）。被告吴耀南已垫付的医疗费11909元，可向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告保险公司承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：第16被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险的责任限额内赔偿原告张忠的损失166078.40元。第16驳回原告张忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1803元（已减半收取）由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担，受理费原告张忠已预交，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告1803元。鉴定费4302元由原告负担3000元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1302元，鉴定费原告已支付，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告1302元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  郑启生二〇一九年八月三十日法官助理陈奕璇书记员李旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第16侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第16受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第16……第16受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：第16（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；第16（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；第16（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第16被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。