江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0481民初9131号原告：史余良，男，1954年12月26日生，汉族，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：宋文斌，江苏名扬律师事务所律师。被告：溧阳市嘉雄不锈钢设备有限公司，住所地江苏省溧阳市埭头镇工业集中区新安南路6号，统一社会信用代码913204817251918364。法定代表人：史俊，该公司董事长。委托诉讼代理人：马文峰，江苏慎平律师事务所律师。原告史余良诉被告溧阳市嘉雄不锈钢设备有限公司（以下简称嘉雄公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2018年11月27日立案受理后，依法适用简易程序，后转为普通程序，于2018年12月18日、2019年8月13日公开开庭进行审理。原告史余良及其委托诉讼代理人宋文斌，被告委托诉讼代理人马文峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告史余良向本院提出诉讼请求：1、被告向原告赔偿医疗费等各项损失80576.89元；2、被告承担本案的诉讼费。审理中，原告将第一项诉请标的额调整为75895.19元。事实和理由：2012年10月，原告到被告单位上班，从事抛光工作。2014年12月份，被告为原告办理了退休手续，原告继续在被告单位上班。2015年10月26日，下午快下班时，原告在车间内，被告单位自制的坐抛车轴根发生弯曲，旋转工程中，将一个100厘米左右的抛件甩出，不幸砸到原告右小腿，后诊断为右胫骨上段骨折。原告现就后续治疗费用起诉至法院。被告嘉雄公司辩称，一、依据最高院关于人身损害赔偿纠纷的司法解释第十九条规定，医药费应当在一审法庭辩论终结前予以确认，因此在前一次诉讼一审庭审辩论终结前未在上次庭审中提交的医药费票据应当予以排除。二、依据鉴定标准的相关规定，鉴定的时机是在所造成的损伤或损伤导致的并发症治疗终结作为标准，因此在前一次案件中已经进行过两次鉴定，也即意味着在上次案件的两次鉴定后治疗已终结，在此之后产生的医疗费没有法律依据，也应予以排除。综上，原告此次所起诉的所有费用没有法律依据，应当予以全部驳回。经审理查明，本院依法认定如下事实：2012年，原告到被告公司上班，从事零件抛光工作。2014年12月1日，原告在被告公司办理退休手续，后原告仍在被告公司上班，并于2015年9月1日签订劳动合同一份，约定合同期限至2015年12月31日等。2015年10月26日下午，原告在公司车间上班期间，因机器将抛件甩出，砸到原告右小腿受伤。原告被送往溧阳市人民医院住院治疗，诊断本次受伤造成右胫骨上段骨折。2016年4月27日，原告诉被告至本院，依原告申请，受本院委托，无锡中诚司法鉴定所于2016年5月17日出具鉴定意见，原告所受损伤未达伤残等级，误工期150日、护理期和营养期均为60日，支付鉴定费1680元，后因原告需继续治疗，遂于2016年7月11日向本院撤诉（2016苏0481民初3183号）。2016年8月11日，原告再次诉被告至本院，提供撤诉后前往医院住院治疗诊断病案，认为其鉴定后右下肢形成血栓，伤情变重，要求补充鉴定，本院召集双方进行听证后，准予补充鉴定，因鉴定时间较长，原告自愿申请撤回该案的起诉（2016苏0481民初5842号）。2017年3月14日，无锡中诚司法鉴定所出具补充鉴定意见书：史余良肢体（右下肢）重要血管循环障碍，影响功能评定为十级伤残，误工期210天，护理期105日，营养期90日，均自受伤之日起算。后原告收到补充鉴定后，再次起诉，遂形成（2017）苏0481民初3234号案件。该案审理认为，原告作为被告的雇员，在雇佣工作中因工作造成人身损害的，被告作为雇主应承担赔偿责任。对于原告主张的各项损失，本院对该案依法认定如下：1、医疗费10754.86元。2、原告主张的住院伙食补助费1900元（50元/天*住院38天）；3、营养费900元（10元/天*90天）；4、原告从退休前至受伤时，连续不间断的在被告处工作，具有稳定的工作和收入，事故发生时虽已过退休年龄不到两年，但与被告签订了相应的合同，并取得收入，原告受伤必然导致其可预期的误工损失，结合其误工期为210天，该误工损失应得到支持。对于原告受伤前（2015年）的工资标准，双方对此存在争议，被告作为用工单位，否认原告主张的工资标准，但未提供考勤记录、发放工资记录及工资计算方式等证据，为此，以原告受伤前一年度工资标准确定其误工费较为合理，即2014年3月至2015年2月共计收到工资43426元，也即119元/天。误工费为24990元（210天*119元/天）。5、护理费9975元（95元/天*105天）；6、治疗伤情及鉴定，需要发生必要的交通费用，结合其提供治疗和鉴定过程中支付的部分票据金额572元，依法酌情认定交通费600元。7、鉴定费1680元；8、原告为失地农民，且一直在被告公司上班并依靠该工作作为收入来源，应按城市标准计算其残疾赔偿金，即72273.6元（2016年度江苏省城镇居民人均可支配收入40152元/年*18年*10%）。9、精神损害抚慰金5000元，合计128073.46元。扣除被告已支付5000元，尚应赔偿原告123073.46元。本院对该案判决如下：“一、被告溧阳市嘉雄不锈钢设备有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告史余良123073.46元。二、驳回原告史余良的其他诉讼请求。”一审判决后，被告不服该判决上诉至常州市中级人民法院，该院于2017年12月18日作出(2017)苏04民终3889号民事判决，驳回上诉，维持原判。本案中，原告再次诉被告至本院，主张其后续发生的医疗费等损失。提供如下证据：溧阳市人民医院、溧阳市中医院、溧阳市经济开发区卫生院、中国人民解放军南京军区总医院、无锡易可中医医院病历、出院记录等病案资料，诊断伤情为：右小腿皮肤感染、慢性溃疡、右下肢深静脉血栓后综合征。另提供治疗中支付的门诊、住院医疗费发票和购买地奥司明片、脉雪康等药物发票等，共计48245.87元，其余无正式发票的收据及无关联的票据，为计入其中。住院情况为：（2017年7月22日-2017年7月31日9天；2017年9月30日-2017年10月9日9天；2018年1月23日-2018年1月30日7天；2018年8月2日-2018年8月16日14天）共计39天。被告对原告主张的医疗费等关联性不予认可，认为：前面案件中鉴定机构之所以给出原告构成十级伤残的原因，就是其右下肢重要血管循环障碍，因此意味着在该份鉴定报告出具之时，其右下肢的血栓治疗已经终结；南京医院的医嘱从权威性来讲不能对抗有专业法医所作出的医疗判断，因为对于治疗是否终结，这是法医学专业的专业技能，普通医生并不具备此技能。本案审理中，原告申请对其后续发生的医疗费与其受伤治疗是否存在因果关系及关联度，后续治疗误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。本院将原告在本案中提供的医疗费发票、病案资料等治疗证据移送司法鉴定。2019年7月15日，依据原告申请、受本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，得出以下鉴定意见：原告后续发生的医疗费与其下肢深静脉血栓治疗之间不排除存在直接因果关系，参与度拟96%-100%为宜；2017年3月14日鉴定之后的误工期评定为90日、护理期和营养期均为60日，原告支付鉴定费3660元。被告对该鉴定意见认为：与本案没有关联性；理由如下：该份报告委托事项是对史余良因人身损害受伤后与后续医疗之间的因果关系等项目的鉴定，该委托内容本身就与本案没有关联性，在原告上次鉴定报告出来后，按照法律规定，原告只有权为其病情恶化的相关费用向法院主张让被告承担赔偿责任，该份鉴定报告并没有对原告病情是否属于恶化作出鉴定结论结果，因此该证据与本案没有关联性，应当视为原告举证不能，故同理，鉴定费不应由被告承担，因为其与本案也没有关联性。原告对其各项损失的诉请主张如下：1、医疗费51755.19元；2、住院伙食补助费2350元（47天*50元/天）；3、营养费600元（60天*10元/天）；4、护理费6360元（106元/天*60天）；5、误工费10710元（119元/天*90天）；6、交通费1000元，提供部分交通费票据计419元；7、鉴定费3660元。以上损失合计75895.19元。本院认为，原告作为被告的雇员，在雇佣工作中因工作造成人身损害的，被告作为雇主应承担赔偿责任。本案的争议焦点为：原告主张的后续治疗费是否与其受伤之间存在关联性。原告对其在受伤中发生的损失，此前已经本院进行处理，该判决系对其主张的已发生的损失进行判处，现原告就后续发生的医疗费等主张赔偿，被告是否需要承担赔偿责任，在于其后续治疗产生的损失是否与此前受伤之间是否存在直接因果关系。而根据司法鉴定机构的鉴定意见，原告在本案中主张的后续治疗费等，与其受伤存在直接因果关系，原告主张相应损失，符合法律规定，本院予以支持。对于被告辩解不存在关联性，与鉴定意见不符，没有事实依据，本院难以采信。对于原告主张的各项损失，认定如下：1、医疗费48245.87元，其余无正式票据及无关联性的票据，本院不予支持；2、住院伙食补助费1950元（39天*50元/天）；3、营养费600元（60天*10元/天）；4、护理费6360元（106元/天*60天）；5、误工费10710元（119元/天*90天）；6、原告治疗伤情，须发生必要的交通费用，对于其提供交通费票据计419元，本院予以支持；7、鉴定费3660元。以上损失合计71944.87元，由被告依法予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告溧阳市嘉雄不锈钢设备有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告史余良71944.87元。二、驳回原告史余良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1814元，由原告史余良负担194元，被告溧阳市嘉雄不锈钢设备有限公司负担1620元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，并交纳上诉案件受理费1814元。审 判 长  刘金文人民陪审员  史小平人民陪审员  陶金富二〇一九年八月十六日书 记 员  陈 郁