呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7102民初516号 原告：张团枝，女，1967年4月5日出生，汉族，住呼和浩特市。 原告：马学成，男，1997年2月12日出生，汉族，住址同上。 原告：马雪蓉，女，1989年11月16日出生，汉族，住址同上。 共同委托诉讼代理人：汪虎，内蒙古若辉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区20号综合楼。 主要负责人：王蒙宁，公司总经理。 委托诉讼代理人：肖振英，北京法大（呼和浩特）律师事务所律师。 第三人：呼和浩特市玉泉区环境卫生管理局，住所地呼和浩特市玉泉区鄂尔多斯大街84号。 法定代表人：刘红伟，该局局长。 委托诉讼代理人：刁晏楠，内蒙古上都律师事务所律师。 原告张团枝、马学成、马雪蓉与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保财险呼分公司）、第三人呼和浩特市玉泉区环境卫生管理局（以下玉泉区环卫局）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月29日立案，依法适用简易程序于2019年8月15日，公开开庭进行了审理。原告张团枝、马学成、马雪蓉的委托诉讼代理人汪虎，被告人保财险呼分公司的委托诉讼代理人肖振英，第三人玉泉区环卫局的委托诉讼代理人刁晏楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张团枝、马学成、马雪蓉向本院提出诉讼请求：1、请求被告给付保险赔偿金共计609927.16元（其中医疗费9927.16元，死亡赔偿金600000元）；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：马明新于2015年7月18日入职第三人玉泉区环卫局工作，2017年10月4日在上班途中发生交通事故，马明新因抢救无效当日死亡。经呼市公安局交通警察支队玉泉大队出具编号为公交认字[2017]第312号责任认定书认定，马明新在本起事故中不承担责任。玉泉区环卫局在被告处为马明新投保了雇主责任险，保险期间为2017年6月2日至2018年6月1日，人身伤亡责任限额为每人60万元，医疗费用责任限额为每人10万元。事故发生在保险期间内，属于保险的理赔范围，被告应在保险限额范围内承担赔偿责任。为维护原告合法权利诉至法院，判如所请。 被告人保财险呼分公司辩称，本案为侵权责任与雇主责任的竞合，实际责任承担人应为侵权人，本案中第三人玉泉区环卫局即使对原告进行了赔偿，也具有向实际侵权人追偿的权利，承担的是连带责任。此情况不符合《保险法》第65条雇主责任险第3条规定，且第三人并未向原告进行赔偿，不符合雇主责任险第25条规定，因此本案中保险公司不承担赔偿责任。如判决保险公司赔偿，保险公司保留向实际侵权人追偿的权利。 第三人玉泉区环卫局述称，玉泉区环卫局认可原告在诉状中主张的事实，玉泉区环卫局在被告保险公司处投保雇主责任险，投保人和被保险人均为玉泉区环卫局，本案死者马明新在发生交通事故时在被保险人玉泉区环卫局雇员名单中，该起交通事故属于被告承保的雇主责任险的保险范围，且交通事故发生的时间在保险期间内，被告保险公司应在保险限额内向原告承担保险金的赔偿责任。 原告围绕诉讼请求依法提交了身份证、户口本、结婚证、亲属关系证明，事故认定书、居民死亡医学证明（推断）书、死亡注销证明，仲裁裁决书，雇主责任保险（2015版）保险单、投保花名册复印件、医疗费用发票，雇主责任险保险条款（2015版）。被告依法提交了雇主责任保险条款（2015版）。第三人依法提交了雇主责任保险（2015版）保险单、被保险人雇佣名单。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告马明新系玉泉区环卫局雇佣的环卫清洁工。玉泉区环卫局于2017年5月27日在被告人保呼分公司投保了雇主责任险，投保人和被保险人均为玉泉区环卫局。保险期间自2017年6月2日零时起至2018年6月1日二十四时止，保险对象系玉泉区环卫局雇佣的环卫工人，其中包括原告马明新。合同约定，每人人身伤亡责任限额为600000元，每人医疗费用责任限额为100000元，每次事故每人医疗费用免赔额100元。根据《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）》第三条约定，在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：…（五）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；（九）法律、行政法规应当认定为工伤的其他情形。”第二十五条约定，除另有约定外，雇员遭受保险责任范围内的事故伤害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。第二十六条约定，雇员死亡的，保险人按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿。” 2017年10月13日，公安局交通警察支队玉泉区大队出具的道路交通事故认定书（公交认字[2017]第312号）记载：2017年10月4日14时许，秦瑞军驾驶×××号小型普通客车沿银河北街由东向西行驶至昭君路口东口处时，与由南向北驾驶电动自行车的马明新发生交通事故，马明新又与沿银河北街由东向西行驶的胡芳驾驶的×××号小型轿车发生交通事故，致马明新受伤，三方车辆受损。马明新经呼市第一医院抢救无效于当日死亡。案发后杨林霞顶替×××号小型普通客车驾驶员，后杨林霞承认其不是肇事车辆驾驶人，肇事车辆驾驶人为秦瑞军。该事故认定书认定秦瑞军驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条一款之规定，应负该起事故的主要责任；胡芳驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，应负该起事故的次要责任；马明新无责任。马明新受伤后在呼和浩特市第一医院进行救治，发生医疗费用9910.16元。呼和浩特市第一医院和呼和浩特市公安局昭君路派出所于2017年11月3日分别出具居民死亡医学证明（推断）书和死亡注销证明，证实马明新因交通事故于2017年10月4日死亡。 2018年9月20日，马明新之妻张团枝作为申请人向玉泉区劳动人事争议仲裁委员会提起确认马明新与被申请人玉泉区环卫局劳动关系争议案件。该委查明：马明新于2015年7月18日入职被申请人处担任清洁工一职，月工资1800元，被申请人未与马明新签订书面劳动合同，也未给马明新缴纳社会保险，只投保了雇主责任险。2017年10月4日马明新在上班途中发生交通事故身亡。该委认为，马明新与被申请人都符合法律、法规规定的主体资格；马明新受被申请人玉泉区环卫局的劳动管理，从事被申请人安排的有报酬的劳动；马明新提供的劳动是被申请人业务的组成部分。同时被申请人亦认可与马明新存在事实劳动关系。故该委依法支持申请人确认马明新与被申请人之间存在事实劳动关系的仲裁请求。仲裁裁决书送达后，双方均未向法院提起诉讼，该仲裁裁决书发生法律效力。 另查明，马明新与张团枝系夫妻关系，婚后生育马学成和马雪蓉。马明新的父亲马毛豆、母亲温振莲早年已故。上述事实有马明新居住地玉泉区昭君路街道沟子板村民委员会证明予以证实。马明新在呼和浩特市第一医院抢救所发生的费用，第三人玉泉区环卫局未予垫付。 本院认为，第三人玉泉区环卫局与被告人保财险呼分公司之间的保险合同合法有效，对缔约双方具有法律约束力。 本案争议焦点一：人保财险呼分公司以《保险法》第六十五条第四款及保险条款第二十五条规定，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金为由，认为保险公司没有保险责任。本院认为，《保险法》第六十五条是关于责任保险的规定，该条第一款从保险人履行合同义务的角度规定保险人可以依照法律的规定或者合同约定，以直接向第三者赔偿保险金的方式履行合同义务。马明新作为玉泉区环卫局的雇员在上班途中发生交通事故死亡，其继受权利人有选择主张侵权责任还是雇主责任的权利，其主张雇主承担责任符合法律规定。责任保险的标的可以为侵权责任，亦可以为契约责任。在雇主玉泉区环卫局未履行赔偿责任的情况下，原告以自己的名义起诉保险公司承担赔偿保险金，于法有据。另外，案涉保险条款第二十五条约定的内容是在被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。本案主张权利的主体并非玉泉区环卫局，故人保财险呼分公司的辩解理由没有事实和法律依据，本院不予采信。 本案争议焦点二：原告诉请是否具有事实和法律依据，诉请金额能否得到支持。根据雇主责任保险（2015版）保险单记载，玉泉区环卫局作为投保人和被保险人于2016年5月27日向人保财险呼分公司投保雇佣责任险，投保人数为646人。人保财险呼分公司辩称玉泉区环卫局提供的投保花名册系复印件，无法证实马明新确系玉泉区环卫局雇佣的环卫工人。本院在庭审中要求人保财险呼分公司庭后提交证据，其未及时提交证据予以反驳，且有玉泉区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决认定的事实在案佐证，故人保财险呼分公司的辩解理由不成立，本院不予采信。马明新与玉泉区环卫局形成事实劳动关系且在上班途中发生交通事故，造成死亡结果。该事实有道路交通事故认定书和玉泉区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书予以佐证。该事故发生在保险期间内，属于保险人承担保险责任的范围，人保财险呼分公司应当依照合同约定履行理赔责任。原告向本院主张医疗费9927.16元。根据该保单约定，每人医疗费用责任限额100000元，每次事故每人医疗费用免赔额100元。马明新在呼和浩特市第一医院抢救发生医疗费用9910.16元，该费用在医疗费限额内，扣除免赔额100元后，剩余9810.16元由人保财险呼分公司承担理赔责任。关于2017年10月11日在呼和浩特市第一医院发生复印费17元，该复印费票据上记载的病历号与马明新就诊的病历号不符，故该费用与本案无关联性，本院不予支持。根据该保险条款约定，在保险责任范围内雇员死亡的，保险人按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿。根据保单约定，人身伤亡责任，每人伤亡责任限额600000元，故人保财险呼分公司应当承担理赔责任。 综上所述,本院依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费9810.16元、死亡赔偿金600000元，共计609810.16元； 二、驳回原告的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。 案件受理费9899元，减半收取计4950元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  张小莉 二〇一九年八月二十五日 书记员  宿迪洋 本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被告险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。