贵州省贵阳市云岩区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0103民初7572号原告：贵州海宇建设工程发展有限公司，地址：贵州省贵阳市云岩区贵山街1号，统一社会信用代码：915201007221781500。法定代表人：胡正森，职务：董事长。委托诉讼代理人：漆国鑫，男，1995年12月11日生，汉族，公司员工，特别代理。委托诉讼代理人：邓明松，北京盈科（贵阳）律师事务所律师，特别代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司贵阳市中心支公司，地址：贵州省贵阳市云岩区北京路208号一层，统一社会信用代码：91520103573314656X。法定代表人：徐代学。委托诉讼代理人：姜涛，男，1987年12月12日生，汉族，公司员工，特别代理。原告贵州海宇建设工程发展有限公司诉被告中国人寿财产保险股份有限公司贵阳市中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人漆国鑫、邓明松，被告委托诉讼代理人姜涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险赔偿款311696.15元（其中判决赔偿款284596.19元、医疗费27001.6元）；2.判决被告向原告赔偿逾期支付保险款产生的资金占用损失16327.25元（按照中国人民银行同期贷款利率从2018年5月25日计算至保险金及损失付清时止）；3.诉讼费由被告承担。事实及理由：2015年4月27日，原、被告就原告承建的位于贵州省××县华屹锦城建筑团体人身意外伤害保险达成一致，约定被告为原告施工项目承保，保险期限从2015年4月28日零时起至2017年8月16日二十四时止。当日被告向原告出具《建筑施工人员团体意外伤害保险单》（保单号：827102015520112000005）。该保险单对双方的权利义务、保险金额、承保期限等均进行了约定。其中特别约定如在2017年8月15日之前项目未完工，被保险人需提前书面申请延期。2017年6月，原告基于项目施工的客观实际向被告申请保险延期，2017年7月13日，被告就原告申请对原保单进行延期，被告作出《批单》将对承保期限进行特殊期限变更，即原保单的保险止期由2017年8月16日变更为2018年2月1日。2016年10月1日，原告施工人员伍守云在钢筋捆扎过程中被钢筋刺穿右眼，导致右眼眼球破裂。伍守云被送至大方县人民医院治疗，后转至贵州医科大学附属医院治疗。事故发生后，原告向被告报案，也将涉及理赔的相关资料提交给被告。但是被告审核近一年，仍不予理赔。2017年5月18日，伍守云向大方县人民法院提起诉讼要求就其受伤进行赔偿。2017年11月23日大方县人民法院作出（2017）黔0521民初2373号《民事判决书》判决原告向伍守云支付赔偿款共计282446.19元。原告不服上诉，毕节市中级人民法院作出（2018）黔05民终884号《民事判决书》，认定伍守云系在工作过程中受伤，维持原判决。2018年5月25日，原告已经按照判决履行了赔偿义务。原告多次要求被告根据判决认定的事实进行理赔未果。被告拒赔事实给原告造成了经济损失，应当予以赔偿。被告辩称，鉴定报告与保险合同约定的鉴定标准不符，三费（生活费等）不属于保险责任的范围。建筑团体保险是建筑部门强制施工单位购买的，保障的范围是死亡及伤残，另外附加医疗。因此营养费等不包含在内。被告不承担诉讼费及滞纳金，保险没有理赔是被告要求原告补充资料，并没有拒赔。关于原告与伤者的劳动关系，虽然在判决书中判定有劳动关系，但是原告在答辩中否认有劳动关系。被告是以工程造价作为投保依据，被告都是根据原告提供的资料来承保，原告否认有劳动关系，证明伤者可能并不是原告的工人。本院经审理认定事实如下：2015年4月27日，原告就其承建的贵州省××县华屹·时代中心（施工地址：贵州省××县华屹·锦城）项目为其工作人员在被告处投保建筑团体人身意外伤害保险。被告向原告出具《建筑施工人员团体意外伤害保险单》（保单号：827102015520112000005），约定：保险期限从2015年4月28日零时起至2017年8月16日二十四时止；人身意外伤害保险每人保额为60万元、意外伤害医疗保险每人保额6万元；医疗费用免赔额为200元，扣除免赔200元限额后，在保险金范围内按80%比例赔付医疗保险金。保单特别约定如在2017年8月15日之前项目未完工，被保险人需提前书面申请延期。2017年6月，原告就前述保单向被告申请保险延期。2017年7月13日，被告就原告申请作出《批单》，对承保期限进行特殊期限变更，即原保单的保险终止期由2017年8月16日变更为2018年2月1日。2016年10月1日，原告施工人员伍守云在钢筋捆扎过程中被钢筋刺穿右眼，右眼眼球破裂被送至贵州省大方县人民医院和贵州医科大学附属医院治疗。原告共计支付了医疗费27001.6元。2017年5月18日，伍守云向大方县人民法院提起诉讼要求原告就其受伤进行赔偿。2017年11月23日大方县人民法院作出（2017）黔0521民初2373号民事判决书，判决认定伍守云系为原告提供劳务时受伤，判令原告支付伍守云受伤产生的误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等共计282446.19元。原告不服该判决上诉至毕节市中级人民法院，毕节市中级人民法院作出（2018）黔05民终884号民事判决书，认定伍守云系在工作过程中受伤，判决维持原判决。2018年5月24日，原告（甲方）与伍守云（乙方）签订《权利转让协议书》，约定：双方提供劳务者受害责任经贵州省毕节市人民法院（2018）黔05民终884号民事判决确认，甲方履行义务后，乙方自愿将甲方为保障施工作业人员安全所购买的建筑施工人员团体意外伤害保险与中国人寿财产保险股份有限公司所约定应赔偿伍守云的保险理赔权益让与甲方。2018年5月25日，原告已经按照前述生效判决履行了赔偿义务，向伍守云支付赔偿款284596.19元。本院认为，原、被告签订的保险合同系双方当事人自愿订立，表明原告与被告之间已经达成保险的意思表示，保险合同关系成立、生效。根据保单，被保险人为原告承建项目建筑施工人员。本案中，根据（2018）黔05民终884号、（2018）黔05民终884号民事生效判决，伍守云为原告承建项目的施工人员，即伍守云为原告投保的建筑施工人员团体意外伤害保险的被保险人，其在保险期内受伤，有权向被告主张保险赔偿金。现伍守云将保险权益转让给原告，原告有权向被告主张保险赔偿金。根据（2018）黔05民终884号、（2018）黔05民终884号民事生效判决，伍守云因伤应获赔偿已经经生效判决所确认为284596.19元。保单中并未特别约定人身意外伤害保险赔偿的具体范围，故本院依据约定意外伤害保险认定，伍守云因意外伤害应获得的赔偿均属于保险人身意外伤害保险赔偿范畴，故对原告要求被告支付保险金284596.19元的诉讼请求，本院予以支持。对于原告主张的医疗费，有相应票据为证，本院予以认定。根据保单约定，医疗费应扣除200元免赔额后，在保险金额范围内按80%比例赔付。故原告主张的医疗费，本院按21441.28元（计算：（27001.6元-200元）×80%）予以支持。被告共计应支付原告保险赔偿金为306037.47元（284596.19元＋21441.28元）。对于原告主张的资金占用损失，本院认为，因被告未明示拒赔，且保险合同中并无约定，故原告该项诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司贵阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告贵州海宇建设工程发展有限公司保险赔偿金306037.47元；二、驳回原告贵州海宇建设工程发展有限公司其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6220元，减半收取3110元，由原告贵州海宇建设工程发展有限公司负担208元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司贵阳市中心支公司负担2902元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。逾期不提起上诉，本判决即发生法律效力，原告可在两年内向本院申请强制执行。审判员  蒋毅贤二〇一九年八月八日书记员  赖永霞