江西省井冈山市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0881民初309号原告：肖回媛，女，1968年2月4日出生，汉族，务工，住江西省井冈山市。委托诉讼代理人：高金良、李生平，井冈山市拿山法律服务所法律服务工作者。被告：陈玮，男，1989年10月24日出生，汉族，职员，住江西省井冈山市。委托诉讼代理人：陈文杰（系被告陈玮之父），男，1962年11月15日出生，汉族，职员，住江西省井冈山市。被告：陈文杰，男，1962年11月15日出生，汉族，职员，住江西省井冈山市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地江西省吉安市吉州区吉州大道与吉福路交叉口东北角国隆花园里7#楼，统一社会信用代码：913608007363761822。负责人：蔡赣梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：王信，男，1970年9月30日出生，该公司员工，住江西省吉安市吉州区。原告肖回媛与被告陈玮、陈文杰、中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称太平洋保险吉安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖回媛及其委托诉讼代理人高金良、李生平、被告陈玮的委托诉讼代理人陈文杰、被告陈文杰、被告太平洋保险吉安支公司的委托诉讼代理人王信到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告肖回媛向本院提出如下诉讼请求：1.依法判令三被告连带赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、误工费等各项损失共计216473元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年3月30日20时46分，原告肖回媛在下班回家的路上，被被告陈玮驾驶的赣Ｄ×××××小型客车（车辆为被告陈文杰所有）将原告肖回媛驾驶的电动二轮车撞倒，造成原告肖回媛受伤，原告肖回媛后由拿山中医院送吉安市人民医院抢救，重型颅脑外伤，入院予Ⅰ级护理，双侧额及左颞部硬膜下血肿，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折，下病危，告知家属原告肖回媛病情危重，原告家属签字后，原告肖回媛进行开颅手术，被告陈玮致使原告肖回媛严重的身体损害，原告肖回媛因开颅去骨，吉安市人民医院医嘱原告肖回媛3-6个月进行颅骨修复手术治疗。2018年8月6日原告肖回媛做人身伤害残疾司法鉴定，同日原告肖回媛入院。2018年8月8日原告肖回媛，做颅骨缺损钢钛网修补术。2018年8月21日出院药物治疗，原告肖回媛病情稳定，2018年12月19日，原告家属开车至吉安第三人民医院咨询，了解准备原告肖回媛精神医学司法鉴定所需材料，2019年1月7日吉安精神医学司法鉴定所受理了原告鉴定的申请，因井冈山市公安局交通警察大队抽不出空至吉安司法鉴定所参与现场鉴定及签字，延至原告肖回媛2019年3月5日到吉安精神司法鉴定，井冈山交警在场鉴定签字。2019年3月18日原告家属到井冈山交警大队，收到吉安精神医学司法鉴定结果，被告陈玮造成原告肖回媛智力中度损伤，与车祸有直接关系。2019年3月19日原告家属将意见书结果原件交至吉安司法伤残鉴定中心总评估，暂没有出结果。被告陈玮之行为给原告肖回媛带来了严重的身体伤害和精神伤害，更给原告肖回媛带来了巨大的经济压力和伤害，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求井冈山市人民法院支持原告的诉讼请求。被告陈玮、陈文杰辩称，原告陈述的应该减去被告陈玮垫付的医疗费应该是99834.88元，而不是原告陈述的90000元。被告太平洋保险吉安支公司辩称，第一、被告陈玮驾驶被告陈文杰的肇事车辆在本公司除投保了交强险及第三者责任险100万元且不计免赔，事故发生在保险期间内，对本起事故划分的责任不持异议，依据保险合同约定，答辩人对超出交强险范围之外的，承担不超过30%得赔偿责任；第二、原告诉请的各项费用，请求法庭依法核定；其中1.医疗费应该由医疗机构出具的正规医疗发票，对超国家基本医疗保险，同类医疗费用的费用部分以及与本案无关费用，不属于被告赔偿范围。2.护理费，原告主张住院期间应由2人护理，没有证据支持，其主张的护理费标准应参照居民服务行业的私营单位就业人员平均工资92.2元每天。3.住院伙食补助费，按照实际住院天数每天按20元标准计算，原告主张按50元标准计算，无事实及法律依据。4.误工费，应该按照农林牧业私营标准计算。5.营养费，应该按实际住院天数乘以20元标准计算。6.残疾赔偿金，应该按农村居民标准计算。7.被扶养人生活费，以质证意见为准。8.后续治疗费，诉请过高。9.精神抚慰金不予支持，因原告负事故的主要责任，根据省高院指导意见20条的规定进行处理。10.陪护家属的住宿费不予支持。11.住院期间陪护家属餐费不予支持。12.交通费予以认可。13.鉴定费与本案的诉讼费不属于保险责任范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月30日20时46分许，原告肖回媛驾驶吉安临时号牌为N2609超标电动二轮车沿映山红路由东向西行驶至八面山大道与映山红丁字路口段左转弯时与沿八面山大道（由北往南行驶）由被告陈玮驾驶的赣Ｄ×××××小型普通客车发生刮碰，造成两车轻微受损，原告肖回媛受伤的道路交通事故。2018年4月13日，江西省井冈山市公安局交通警察大队认定原告肖回媛在此次交通事故中负主要责任，被告陈玮在此次交通事故中负次要责任。原告肖回媛受伤后，被送往吉安市中心人民医院治疗，住院47天，于2018年5月15日出院，共花费医疗费77068.51元，出院诊断：1.双额叶脑挫裂伤；2.双额、左颞部急性硬膜下血肿；3.枕骨骨折；4.头枕皮肤挫伤。2018年8月6日，原告肖回媛在吉安市中心人民医院进行左额部颅骨缺损网修补术，住院15天，于2018年8月21日出院，共花费医疗费43476.57元。2019年4月1日，江西吉安司法鉴定中心评定原告损伤为六级伤残；受伤之日起误工期为伍个月、护理期为肆个月、营养期为肆个月，后续治疗费人民币叁万元整（含颅骨修补手术费用，不含鉴定费）。因此次鉴定，产生鉴定检查费1424元、鉴定费3000元。因当事人之间就赔偿问题，无法达成一致意见，原告遂诉至本院，要求判如所请。另查明，涉案车辆登记车主为被告陈文杰，被告陈玮为实际使用人。被告陈玮驾驶的涉案车辆已在被告太平洋保险吉安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元限额的不计免赔率第三者责任保险及机动车损失保险保额为218800元，事故发生在保险期间内。被告陈文杰、陈玮已先前向原告垫付医疗费等费用99834.88元。庭审中，被告陈文杰主张车辆维修费2414.95元且提供证据予以佐证，被告太平洋保险吉安支公司也认可被告陈文杰的车辆维修费用为2414.95元。根据审理查明的事实和法律规定，对原告肖回媛提起赔偿的项目和金额，本院依法核定如下：医疗费78492.51元。原告主张医疗费121985.08元，本院查明，2018年3月30日原告在吉安市中心人民医院接受治疗花费医疗费77068.51元。原告主张第二次住院的进行颅骨修复手术费43476.57元也应属于医疗费，但又同时主张了后续治疗费30000元，属重复计算，2019年3月5日，原告因鉴定伤残等级产生鉴定检查费1424元，其余医疗费原告未提供证据予以佐证，本院不予支持，故本院核定医疗费为78492.51元；残疾赔偿金338190元。对于原告残疾赔偿金的计算标准问题，尽管原告户籍地及经常居住地均位于农村，但根据原告提交的劳动合同及证人证言等证据，可以证明其主要收入来源于城镇工资收入，故法院认为原告主张的残疾赔偿金应按本省城镇标准计算。原告今年51岁，根据江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书【吉安司鉴中心[2018]临鉴字第1100号】，伤残等级为六级伤残，按照2018年江西省城镇居人均年可支配收入33819元/年计算，即33819元/年×20年×50%=338190元；3.误工费11000元。根据江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书【吉安司鉴中心[2018]临鉴字第1100号】，误工期为五个月，原告主张误工费参照其此前工作的月工资2200元的标准计算，合理合法，本院核定肖回媛的误工费为2200元/月×5=11000元。4.护理费17123.68元。根据江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书【吉安司鉴中心[2018]临鉴字第1100号】，护理期限为4个月，同时根据2018年江西省城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资37426元计算；原告在第一次入院时吉安市中心人民医院的《疾病证明书》中注明了原告在住院期间需俩人护理，住院47天，对此本院予以认可，但原告主张第二次入院也应俩人护理无事实及法律依据，且已过护理期限，故本院核定护理费为：37426元÷365天×47天×2人=9638.48元，37426元÷365天×73天×1人=7485.2元，合计为17123.68元。5.营养费3600元。根据江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书【吉安司鉴中心[2018]临鉴字第1100号】，营养期为4个月，本院酌定按30元/天计算，即30元×30天×4=3600元。6.住院伙食补助费1410元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，参照江西省吉安市国家机关工作人员出差补助30元/天的标准进行计算，肖回媛住院47天，第二次入院属后续治疗，即30元×47天=1410元。7.交通费418.5元。原告提供相应证据印证，同时被告对此也无异议，故本院予以支持418.5元。8.被抚养人生活费21770.01元，被扶养人肖清洪（原告父亲）系1944年出生，其有子女四人，事故发生时，其年龄为74岁，原告主张按5年计算，按照2018年度江西省农村人均消费支出10885元的标准计算，故父亲肖清洪的抚养费为：10885×5年×50%÷4=6803.13元；被抚养人黄乐妹（原告母亲），1950年出生，事故发生其为68岁，原告主张按11年计算，故母亲黄乐妹的抚养费为：10885×11年×50%÷4=14966.88元，以上合计被扶养人生活费为21770.01元。9.后续治疗费43476.57元，根据江西吉安司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书【吉安司鉴中心[2018]临鉴字第1100号】，后续医疗费为人民币30000元整（含颅骨修补手术费用、不含鉴定费），因原告后续治疗实际花费43476.57元，且被告也无异议，本院对此予以认定。上述1至9项费用合计515481.27元，另发生鉴定费用3000元。根据审理查明的事实和法律规定，对被告陈文杰、陈玮提起赔偿的项目和金额，本院依法核定如下：1.车损2414.95元，原告驾驶的系超标电动车，且未购买交强险及其他商业险，但此部分车损被告太平洋保险吉安支公司自愿负担2124.48元，本院予以确认。本院认为，原告因交通事故遭受人身损害，其依法有权要求侵权人承担侵权责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定：机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中井冈山市公安局交通警察大队对本次交通事故作出的责任认定事实清楚，责任划分客观合理，本院依法予以采信。原告现就其合理损失要求被告赔偿的诉讼请求，理由充分，本院予以支持。结合本案的具体情况，综合考虑原、被告之间的过错程度及其对损害后果影响等因素，本院依法确定被告陈玮对原告肖回媛的相关损失承担30%的赔偿责任。因被告陈玮驾驶车牌号为赣Ｄ×××××的小轿车在太平洋保险吉安支公司缴纳了机动车责任强制保险及第三者责任商业责任保险，且本案的赔偿金额在承保赔偿限额内。故首先应在交强险限额内先进行赔偿，超出交强险部分，在商业第三者责任险中支付。原告残疾赔偿金的计算标准问题，尽管原告户籍地及经常居住地均位于农村，但根据原告提交的劳动合同及证人证言等证据，可以证明其主要收入来源于城镇工资收入，故原告主张的残疾赔偿金应按本省城镇标准计算，本院予以支持，对太平洋保险吉安支公司抗辩称需以农村标准计算的意见，本院不予采纳。根据机动车交通事故责任强制保险的规定，医疗费用赔偿限额为10000元，其中包含的部分为：医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费；伤残赔偿限额为110000元，其中包含的部分为残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金。财产损失赔偿限额为2000元。本案中医疗费用为：医疗费78492.51元、后续治疗费43476.57元、住院伙食补助费1410元、营养费3600元，合计126979.08元；根据本院划定的责任，太平洋保险吉安支公司在交强险范围内赔偿医疗费10000元，超出部分116979.08元，由肖回媛自行承担81885.35元，被告陈玮需承担部分35093.72元由太平洋保险吉安支公司在商业第三者责任保险内赔偿。本案中伤残赔偿费用为：伤残赔偿金338190元、护理费17123.68元、交通费418.5元、被抚养人生活费21770.01元、误工费11000元，合计388502.19元；根据本院划定的责任，太平洋保险吉安支公司在交强险范围内赔偿伤残赔偿费110000元，超出部分278502.19元，由肖回媛自行承担194951.53元，被告陈玮需承担部分83550.65元由太平洋保险吉安支公司在商业第三者责任保险内赔偿；被告陈文杰的车损为2124.48元，由太平洋保险吉安支公司负担。庭审中，太平洋保险吉安支公司抗辩需在医疗费扣除的非医保用药费用，本院认为交强险和第三者商业责任险的创设目的，就是为了保障受害人依法得到赔偿。而如将非公费医疗用药费用的承担风险由投保人和受害人来承担，显然从根本上违背了立法的初衷。并且，保险合同中规定有保险人责任免除条款的，保险人在订立合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的该免责条款对投保人不产生效力。本案中，太平洋保险吉安支公司称非医保用药不属于理赔范围，但太平洋保险吉安支公司未提供证据证明该免责条款在订立合同时向投保人明确说明，故保险公司的抗辩理由不能成立。太平洋保险吉安支公司主张其不承担诉讼费及鉴定费的辩解，“机动车辆第三者责任保险”没有明确的赔付项目，也没有明确规定鉴定费的负担，不能因此推断保险人不承担鉴定费。针对被保险人而言，在保险条款无明确规定的情况下，不能禁止被保险人获取保险利益，诉讼费系太平洋保险吉安支公司未积极理赔所致，故鉴定费、诉讼费应由太平洋保险吉安支公司承担。被告陈文杰、陈玮为原告垫付的医疗费等费用99834.88元及车损费2124.48元，为鼓励肇事司机事发后积极赔偿的良好风尚，为减少各方当事人诉累，可在本案中一并处理。故太平洋保险吉安支公司尚需赔偿原告的费用为138809.49元（10000元+35093.72元+110000元+83550.65元-99834.88元=138809.49元）。太平洋保险吉安支公司应退还被告陈文杰、陈玮为原告垫付的医疗费等费用99834.88元。综上所述，原告合理的诉讼请求，本院予以支持，为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司于本判决生效后十日内在其承保赔偿限额内赔偿原告肖回媛因交通事故住院治疗发生的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，共计138809.49元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在本判决生效后十日内给付被告陈文杰、陈玮垫付的医疗费用99834.88元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在本判决生效后十日内赔偿被告陈文杰车损费2124.48元；驳回原告肖回媛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4547.10元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担3076.19元，由原告肖回媛负担1470.91元。鉴定费用3000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司负担；如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。本判决书发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  刘春红审 判 员  刘 诠人民陪审员  马科锋二〇一九年八月二十九日书 记 员  梁 君