黑龙江省七台河市桃山区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0903民初39号原告：黄廷林，男，1956年1月6日出生，汉族，无职业，住七台河市新兴区。委托诉讼代理人：岳长彦，系依兰县依兰法律服务所法律工作者。被告：七台河市人民医院，地址七台河市桃山区山湖路49号。统一社会信用代码：12230900414328866G。法定代表人：王群，职务，院长。委托诉讼代理人：孙蕾，系七台河市人民医院法律顾问。委托诉讼代理人：于泳，系七台河市人民医院骨科副主任。原告黄廷林与被告七台河市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄廷林及其委托诉讼代理人岳长彦，被告七台河市人民医院的委托诉讼代理人孙蕾、于泳，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄廷林向本院提出诉讼请求：1．医疗费54,000.00元，从原告在被告医院出院后至2018年10月末（打针、吃药1,500.00元×36个月，其中包括有票据的1,284.30元）；2．误工费166,500.00元（4,500.00元×37个月）；3.2018年6月17日至2018年6月28日在佳木斯大学附属第一医院住院11天的护理费、伙食补助费、营养费3,965.00元，即护理费1,765.00元+伙食补助费1,100.00元+营养费1,100.00元；4．营养费18,000.00元；5．精神损害抚慰金180,000.00元；以上合计422,465.00元；6．本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年5月14日，原告因右前臂重度毁损在被告医院住院治疗151天。出院后原告经常发烧，找到被告问其原因，被告主治医生答复说，由于伤口还没有全部恢复好，所以发烧是正常的。原告因没钱住院，回家每月在药店打针、吃药进行消炎退烧，3年来造成肝肾处于衰竭状态，无法参加劳动。2018年6月17日，因发烧将其肺部烧成××，住院于佳木斯大学附属第一医院进行住院治疗11天后出院。2018年10月21日，原告右前臂肿胀并化脓，到王再福全科诊所进行诊治，经王再福主任诊断确认后将化脓处开刀进行处理，发现化脓处有一个引流塑料管，经确认这是原告在被告医院手术时遗落的。为此，原告去被告处讨说法，被告医院给原告进行了伤口处理并给免费打了几天消炎针。就赔偿问题双方协商未果，故原告依法诉至法院。被告七台河市人民医院辩称，原告诉状中所述被告在其右上肢前臂放置“引流条”与事实不符，原告诉称“右前臂肿胀化脓，发现化脓处里面有一个引流塑料管”与被告0237114号病例2015年5月14日手术记录中记载“将上臂游离皮肤，间隔切开1.0切口放置引流条”不一致。原告诉称是引流塑料管，部位是右前臂，而被告病例记载放置引流部位是右上臂，引流物为橡胶引流条。原告的××与被告没有关系，原告在佳木斯系因××住院，××为下呼吸道感染疾病，一般由克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌及支原体感染所致。原告在我院住院期间创口分泌物行细菌培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌，如果患者××由肢体局部化脓感染所导致，在痰中或咽部细菌培养应为相同病原细菌。被告不应对原告承担赔偿责任，原告当时是在洗煤厂工作时被机器绞伤右上肢，右前臂重度毁损离断伤，由于外伤导致右上肢功能障碍，与右前臂局部化脓及引流管无关。关于原告的医疗费54,000.00元，今在庭前证据交换时，原告自述该费用除1,284.30元有一个复印件，其余均没有票据，按法律规定医疗费是指受害人在遭受人身伤害后接受医学上的检查治疗、康复及训练中支出的费用，给付前提是有就医的事实和治疗支出的凭证，没有就医的事实及治疗支出凭证，即便被告应承担医疗费用，也无法给予医疗费。关于误工费，因原告是64岁老人且是农民，其已超过国家法律规定的退休年龄，不应给予误工费。对佳木斯住院期间发生的护理费、伙食补助费、营养费等，因此次住院是肺部感染住院，与被告无关，无因果关系，该费用不予承担。精神抚慰金按法律规定未达到给予精神抚慰金的标准，不应给付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：原告提供的证据（1）原告身份证复印件一份，证明原告身份及主体资格，居住七台河市××30年。被告质证对真实性无异议，证明原告超过国家法定退休年龄，丧失劳动能力，原告身份证是依兰的。经审查对真实性予以确认。原告提供的证据（2）军二一一（2019）临司鉴字231号司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，结论七台河市人民医院的医疗行为与患方残留异物存在过错，参与度为100%；在佳木斯医院治疗××与七台河市人民医院的医疗行为有因果关系；伤后医疗终结时间支持从首次住院出院至再次右前臂取出引流条止为医疗终结；三年零一个月合理用药额支持按实际合理发生计算；不支持护理及护理依赖；支持营养，累计不应超陆个月。原告支出鉴定费8,200.00元。被告质证对鉴定意见有异议，鉴定书中的记载及陈述与被告病例手术记录中记载不一致，原告诉状自诉与被告病例记载放置引流条部位及引流物名称均不相符。原告在佳木斯系因××住院，其是在洗煤厂工作时被机器绞伤右上肢，与右前臂局部化脓及引流管无关，被告不承担三年零一个月期间的合理用药额及营养费用，对鉴定费被告也不承担。对鉴定意见第5条“不支持护理及护理依赖”没有异议。经审查并综合其他证据及鉴定人的当庭陈述，对该证据予以确认。原告提供的证据（3）七台河市人民医院住院病例复印件一份，证明原告因右前上肢重度毁损离断伤，在被告医院住院151天；原告右臂包括右上臂和右前臂，以此证明被告在病案诊断登记上有笔误，该病志中所标注的右上臂外伤理解为整个右前臂和右上臂，手术记录一栏中也标明了右前臂有创口，右腕部有创口等。被告质证对真实性没有异议，同时证明原告术中“引流条”放置在其右上臂，并不在右前臂。病例是对当时患者病情的记载，是按当时患者的现况及所查所见如实记载，不存在错误。经审查对真实性予以确认。原告提供的证据（4）佳木斯大学附属第一医院病例复印件一份，证明原告因经常发烧至肺内感染，住院11天，支出医疗费1万多元。被告质证对真实性有异议，因原告当庭未提供病例原件和复印件，病例不完整无法进行比对和质证，证明不了其××与市人民医院有因果关系。经审查并综合其他证据对真实性予以确认。原告提供的证据（5）王再福全科诊所出具的证明复印件一份，证明原告右上肢遗留的引流管是在该诊所2018年10月21日发现并取出的。被告质证有异议，没有原件，是复印件，治疗医生没有出庭，同时该诊所是否有行医资格无法确认，诊所不能进行手术治疗。经审查原件并综合其他证据对取出引流条的事实予以确认。原告提供的证据（6）敬康堂药店出具的证明一份，证明原告在被告医院出院后，一直在该药店购买消炎退烧药，时间约三年；被告质证对真实性和证明内容均有异议，该证据是几厘米宽的圆珠笔书写的收款单，且该证明写在收款单上，收款单上又没有年份，也没有载明所购买的药物名称、数量、金额，没有购买时间，该证据证明不了其所要证明的问题。经审查异议成立不予确认。原告提供的证据（7）残留物照片一张，证明由于被告在给原告做手术遗留在原告右前臂残留物标本的事实。经被告质证有异议，只是照片，标本中没有取样时间、地点和取样人，也没有标注在场人，并不能证明原告证明的事实。经审查原物并综合其他证据对真实性予以确认。原告提供证据（8）证人白某、肖某、滕某，白某证明2014年9月至2015年5月份原告受伤前一直在证人那某，做电焊工；肖某证明2012年4月份至2014年8月份原告在证人的洗煤厂工作，工资每月4,500.00元；滕某证明原告发现引流条后陪伴原告去被告医院免费换药的事实。被告质证对白某、肖某证词有异议，证人和原告之间有利害关系，证人当庭陈述向原告支付报酬的方式是现金给付，无法证明原告的日工资和月工资收入，按法律规定，索要误工费得要证明有误工事实和其受损害前工作的事实及劳动报酬收入，必须有近一年工资表，能证明其收入，但证人当庭陈述可以证明是因其雇佣原告所伤。对滕某证词有异议，证人证言不能做裁决的依据，证人是原告的朋友，有利害关系，该证人在庭审中对于和陪同原告所谓去医院的时间说不清，陈述模糊，而且严重错误，不能作证据使用。经审查并综合其他证据对真实性予以确认。原告提供的证据（9）依兰县医院091917号住院病案复印件一份、医疗费票据及证明一张，证明2019年6月16日在依兰县医院住院的事实，后因无法诊断发烧原因转至佳木斯医院治疗及发生的医疗费1,832.03元。被告质证对病例真实性没有异议，对证明问题有异议，该病例中可以看出原告存在二型糖尿病、冠心病、缺血性心肌病型、低钾血症、低蛋白血症，原告所患多种疾病，而且其××并没有相关检查，没有细菌培养结果，所以依兰医院病例反映原告在依兰住院诊治与市人民医院的手术没有关系。医疗费是治疗原告的疾病发生的，我院不能承担，所患疾病并不是我院导致的。经审查对真实性予以确认。原告提供的证据（10）佳木斯医院767512号住院病案复印件一份、住院结算清单复印件一张，证明从依兰医院转至佳木斯医院，因肺内感染，支出医疗费8,958.38元。被告质证对真实性无异议，对证明观点有异议，佳木斯大学附属第一医院病案记载可见右上肢在住院时无红肿、无渗出、无感染表现，细菌培养也未检测出与右上肢相同的培养细菌，黄廷林在佳木斯大学附属第一医院因××住院与右上肢外伤无关。根据病案描述黄廷林发烧是由于感冒引发，未及时治疗导致××，原告所举的二一一医院鉴定结论错误。医疗费是治疗原告的疾病发生的，被告不能承担，所患疾病并不是被告导致的。经审查对真实性予以确认。原告提供的证据（11）照片两张，证明引流条放在了原告的下臂，因为液体是自上而下的。被告质证有异议，本案原告所说的位置错误，我们没有在原告所说的位置放置引流条，病例中有记录。经审查对真实性予以确认。被告提供的证据（2）住院病案号237114黄廷林的住院病案复印件一份，证明黄廷林的住院治疗经过、诊疗过程，黄廷林术中“引流条”放置在其右上臂，并不在右前臂。原告质证对真实性没有异议，对证明问题有异议，病例记载与实际不相符，入院和手术记录及出院记录不符，手术记录和出院记录明确记载了原告伤情是右臂，即包括右前臂和右上臂，在手术记录中也明确说明了在前臂上放置引流管的事实。经审查对真实性予以确认。被告提供的证据（3）《局部解剖学》人民卫生出版社第5版第205页、第210页复印件，证明右上臂与右前臂在医学上的具体描述，在人体上的具体部位。原告质证对真实性和法学理论没有异议，但是结合本案病例记载不明确，是被告原因造成的，可实际查看原告目前伤情即可得知被告病例记载错误的事实。右前臂包括右上肢和右下肢，不符合被告主张的观点。经审查对真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月14日，原告在洗煤厂工作时被机器绞伤，入住七台河市人民医院住院治疗151天，诊断为右前臂重度毁损离断伤、右尺桡骨开放性骨折、右前臂背侧指伸肌群、腕伸肌群断裂、右前臂血管神经损伤、右上臂软组织重度碾挫裂伤、右腕骨骨折脱位等伤，2015年5月14日，被告为原告行“右上肢重度毁损伤清创缝合VSD负压引流术、右尺桡骨骨折复位支架外固定术”，并放置引流条，2015年10月12日出院。2018年6月16日，原告因发烧入住依兰县人民医院住院检查，诊断为××，支出医疗费1,832.03元，于2018年6月17日，入住佳木斯大学附属第一医院住院治疗11天，诊断为社区获得性××，支出医疗费8,958.38元。2018年10月21日，原告在七台河市王再福全科诊所就诊，经查右前臂感染并取出引流条，诊所给予生理盐水清洗，嗣后，原告到被告处免费换药、打针至伤口愈合。原告诉讼中提出鉴定申请，经中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心做出军二一一（2019）临司鉴字231号司法鉴定意见书，鉴定意见“七台河市人民医院的医疗行为与患方残留异物存在过错，参与度为100%；在佳木斯医院治疗××与七台河市人民医院的医疗行为有因果关系；伤后医疗终结时间支持从首次住院出院至再次右前臂取出引流条止为医疗终结；三年零一个月合理用药额支持按实际合理发生计算；不支持护理及护理依赖；支持营养，累计不应超陆个月”，支出鉴定费8,200.00元。庭审中被告申请鉴定人出庭，支出费用1,800.00元。另查明，原告系未取得资质证书的电焊工人，伤前在洗煤厂从事电焊、打更工作，月工资4,500.00元。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中被告在诊疗过程中是否存在过错责任，中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心对原告的伤情已做出军二一一（2019）临司鉴字231号司法鉴定意见书，鉴定程序正当，鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定意见书可作为认定案件事实的证据，鉴定意见“七台河市人民医院的医疗行为与患方残留异物存在过错，参与度为100%”，原告出院后所受损失被告应当予以赔偿。关于原告请求的误工费问题，原告虽已超过法定退休年龄，但未丧失劳动能力，结合原告受伤时系在洗煤厂从事电焊、打更工作的事实，本院对原告请求赔偿误工费予以支持，原告虽未能提交工资表等证明其月平均工资，但其请求按4,500.00元每月工资标准计算误工费，不超过黑龙江省上年度职工平均工资标准，符合法律规定，结合鉴定结论原告的误工期为37个月，其误工费确定为166,500.00元（4,500.00元×37个月）。关于原告请求的医疗费54,000.00元问题，因其未能提供正规票据，无法计算原告实际合理损失，本院结合鉴定结论仅支持与被告医疗行为有因果关系的佳木斯大学附属第一医院住院期间产生的医疗费8,958.38元。关于原告请求的其在佳木斯大学附属第一医院住院期间产生的护理费1,765.00元、伙食补助费1,100.00元，其护理费不超过法律规定标准予以支持，伙食补助费标准过高，支持每天50.00元住院11天即550.00元。关于原告请求的营养费每天100.00元，标准过高，结合鉴定结论及原告伤情，本院支持营养期6个月，每天50.00元，营养费为9,000.00元。关于原告请求的精神损害抚慰金180,000.00元，标准过高，结合原告伤情、后果及病程时间，本院认为支持5,000.00元为宜。关于被告辩称引流条名称不一致及引流条放置位置与原告取出位置不相符，与被告诊疗行为无关的问题，鉴于原告在被告处出院后未再进行手术治疗，结合原告住院病历中记载的放置引流条事实及鉴定结论，对其抗辩理由不予采纳。综上，原告的各项损失确定为：医疗费8,958.38元、误工费166,500.00元、护理费1765.00、伙食补助费550.00元、营养费9,000.00元、精神损害抚慰金5,000.00元，以上合计191,773.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告七台河市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告黄廷林各项费用191,773.38元；二、驳回原告黄廷林其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1,458.87元减半收取729.43元（原告预交）、鉴定费8,200.00元（原告预交）、鉴定人出庭费1,700.00元（被告预交）由被告七台河市人民医院承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于七台河市中级人民法院。申请执行的期间为履行期限届满后二年内。审判员  闫丹丹二〇一九年八月二日书记员  郭志杰