广东省肇庆市端州区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1202民初2843号原告：陈卓朋，男，汉族，1969年2月24日出生，身份证住址广东省广宁县。委托诉讼代理人：温新祥，广东源浩律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地：肇庆市古塔北路9号，统一社会信用代码：91441200895273308W。负责人：罗头军，该公司总经理。委托诉讼代理人：岑捷，该公司职员。原告陈卓朋与被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用简易程序，于同年7月12日公开开庭进行了审理。原告陈卓朋的委托诉讼代理人温新祥,被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司的委托诉讼代理人岑捷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提起诉讼请求：1判令被告向原告支付赔偿款人民币299826.22元以及利息（利息自起诉之日起按中国人民银行贷款利率计算至判决确定的支付之日止）；2判令本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由:原告系粤Ｈ×××××号重型自卸货车的所有人,原告于2017年7月为上述货车购买机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业保险,保险期间为2017年7月9日至2018年7月8日。广宁县公安局交通警察大队宁公交认字[2017]第44122303042号道路交通事故认定书确认:2017年11月12日,欧宗强驾驶粤Ｈ×××××号重型型自卸货车装载瓷泥由广宁洲仔镇清桂村出发往广宁古水镇太和村方向行驶,当日10时25分许,行驶到X419线2KM+300m处,右转驶出公路准备在太和停车场门口掉头过程中,与从古水镇太和村委会下氹村驶出准备往古水圩镇方向行驶由王伟芬驾驶的粤Ｈ×××××号二轮摩托车(搭载其女儿李诗韵)发生碰撞并碾轧,造成王伟芬、李诗韵受伤、粤Ｈ×××××号二轮摩托车损坏的道路交通事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第(一)项之规定,欧宗强对此事故负全部责任;王伟芬、李诗韵无责任。事故发生后,原告为李诗韵垫付医疗费31534.38元,为王伟芬垫付医疗费255291.84元及支付13000元,合共299826.22元。对原告垫付和支付的上述费用,已经广宁县人民法院(2018)粤1223民初1909号,1010号民事判决确认,被告应依法赔偿给原告。被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司辩称，一、答辩人是按照保险合同的约定，处理相关的赔偿事宜的。答辩人承保了粤Ｈ×××××号车交强险和商业车辆保险，其中与本案相关的险种有：《第三者责任保险》，保险金额为100万元，有投保《不计免赔率保险》。对于商业险的赔偿处理，依法应按保险合同约定处理，即按照第三者责任险条款的约定处理。二、答辩人的赔付情况：根据已生效的（2018）粤1223民初1909号民事判决书和（2018）粤1223民初1910号民事判决书可知：1、答辩人已在交强险限额内垫付了10000元，该款于2017年11月27日转入伤者李诗韵就医的广州华侨医院；2、答辩人已履行上述判决，并在2019年01月15日在商业三者险内赔付伤者王伟芬及其女儿李诗韵合计357101.81元，在2019年1月21日在交强险赔偿限额内赔付伤者王伟芬及其女儿李诗韵合计120000元，根据王伟芬的委托，上述两笔赔款均已直接伤者王伟芬的银行账号。三、根据本案的交通事故认定书及已生效的上述两份判决书可知，粤Ｈ×××××号车超载行驶，是事故发生的原因之一。根据“机动车第三者责任保险条款”违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。该条款不会因为有投保不计免赔险特约险而免除，因此，本案如果需要在第三者责任险内承担赔偿责任的，则应扣减10%的免赔率，该部分损失应当由标的车驾驶员或者被保险人承担。四、对原告提出索赔其垫付给李诗韵和王伟芬的费用共299829.22元以及利息，答辩人有如下意见：1、对于原告索赔其垫付的医疗费：（1）对已发生的医疗费，原告应分别提供李诗韵和王伟芬的医疗费发票原件、相关的病历、住院记录、诊断证明以及用药清单。（2）原告没有提供相关的垫付凭证，答辩人表示异议。请法庭核实具体的医疗费用以及当事人垫付的情况。（3）答辩人按照机动车第三者责任险条款的约定处理本案的医疗费，根据在《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》中机动车第三者责任保险条款第二十六条关于责任免除的约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”根据本案的实际情况，即伤者李诗韵和王伟芬产生的医疗费用有部分用药属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，对于超出部分答辩人是不承担保险合同责任，请法院依法支持，并扣除不属于国家基本医疗保险的医疗费用。（4）根据《中国人民财产保险股份有限公司医疗费用审核表》，答辩人核定王伟芬的医疗费255291.84元中，其中不属于国家基本医疗保险的医疗费用有45745.34元，即我司核定医疗费是209336.50元。因此，答辩人应赔偿给原告的保险金是：255291.84-45745.34=209336.50元。（4）根据《中国人民财产保险股份有限公司医疗费用审核表》，答辩人核定李诗韵的医疗费41534.38元，其中不属于国家基本医疗保险的医疗费用有915.62元，即我司核定医疗费是40618.76元。按照比例原则，因原告请求赔偿的医疗费31534.38元，其中所含的不属于国家基本医疗保险的医疗费用按比例计算是：31534.38×915.62÷41534.38=630.69元，因此，答辩人应赔偿给原告的保险金是：31534.38-630.69=30903.69元。2、对于原告支付给王伟芬的13000元：答辩人有异议。原告没有提供该笔金额支出用途的证明材料如费用清单、支出证明和相关的正式单据等，缺乏事实依据，答辩人根据机动车第三者责任条款第三十六条第二款的约定“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”对于无法核实是否符合第三者责任保险赔偿范围的，答辩人不承担赔偿责任。请法庭查明后依法裁判。另外，根据《保险法》第二十二条第一款的规定：“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者收益人应当向保险人提供其所能提供的与确认事故性质、原因、损失程度有关的证明和资料。”该规定为原告的协助理赔义务，如原告无法提供其垫付或者支出的证明和资料，其应承担举证不能的法律后果。3、对于支付利息的诉求：答辩人表示异议。经答辩人核实，原告至今未向我司提出索赔申请，且根据已生效的（2018）粤1223民初1909号和（2018）粤1223民初1910号民事判决书的判决事项，均没有明确判决答辩人对原告赔偿责任。因此，原告的提出支付利息的诉求，没有事实和法律依据。五、关于诉讼费的承担。根据机动车第三者责任险条款第七条的约定，保险公司不承担诉讼费用，因此，答辩人不应承担诉讼费。本院经审理认定案件基本事实如下：粤Ｈ×××××号重型自卸货车的车主系原告陈卓朋，原告作为被保险人为该车在被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司投保了交通事故责任强制保险以及机动车商业保险（保额100万元，附加不计免赔）,保险期间为2017年7月9日至2018年7月8日。2017年11月12日,原告雇请的司机欧宗强驾驶粤Ｈ×××××号重型自卸货车装载瓷泥由广宁洲仔镇清桂村出发往广宁古水镇太和村方向行驶,当日10时25分许,行驶到X419线2KM+300m处,右转驶出公路准备在太和停车场门口掉头过程中,与从古水镇太和村委会下氹村驶出准备往古水圩镇方向行驶由王伟芬驾驶的粤Ｈ×××××号二轮摩托车(搭载其女儿李诗韵)发生碰撞并碾轧,造成王伟芬、李诗韵受伤、粤Ｈ×××××号二轮摩托车损坏的道路交通事故。后广宁县公安局交通警察大队作出宁公交认字[2017]第44122303042《通事故认定书》，认定欧宗强对此事故负全部责任;王伟芬、李诗韵无责任。2018年10月11日，广宁县人民法院受理原告李诗韵诉被告欧宗强、陈卓朋、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，并于11月22日作出（2018）粤1223民初1909号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在交强险责任限额内赔付40000元和在商业三者险限额内赔付75100元合共115100元给原告李诗韵，该判决确认了陈卓朋支付31534.38元给李诗韵的事实，并将上述款项在被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应赔付给李诗韵的总损失中扣减，同时对于陈卓朋支付的上述款项，要求其另行主张权利。2018年10月11日，广东省广宁县人民法院受理原告王伟芬诉被告欧宗强、陈卓朋、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，并于11月22日作出（2018）粤1223民初1910号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在交强险责任限额内赔付70000元和在商业三者险限额内赔付352001.81元合共422001.81元给原告王伟芬，该判决确认陈卓朋垫付医疗费255291.84元及支付13000元给王伟芬的事实，并将上述款项在被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应赔付给王伟芬的总损失中扣减，同时对于陈卓朋垫付的上述款项，要求其另行主张权利。另查明，广宁县人民法院作出的（2018）粤1223民初1909号民事判决书、（2018）粤1223民初1910号民事判决书，当事人均未上诉，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司已将上述判决确认的应赔付款项支付给王伟芬、李诗韵。本院认为，原告陈卓朋作为被保险人为粤Ｈ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司投保了交通事故责任强制保险以及机动车商业保险，双方之间的保险合同合法有效，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司应依照约定全面履行合同。对于原告陈卓朋主张的为王伟芬、李诗韵垫付的299826.22元的事实，已经广宁县人民法院（2018）粤1223民初1909号民事判决书、（2018）粤1223民初1910号民事判决书确认，且被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司未提起上诉并已履行完毕，故对该事实，本院予以确认。对于被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司提出的：1、因粤Ｈ×××××号重型自卸货车超载行驶，根据“机动车第三者责任保险条款”违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率的约定，应扣减10%的免赔率的主张，在广宁县人民法院（2018）粤1223民初1909号案件和（2018）粤1223民初1910号案件审理中，被告已提出上述主张，广宁县人民法院（2018）粤1223民初1909号民事判决书、（2018）粤1223民初1910号民事判决书认定被告承担举证不能的法律后果，对该主张广宁县人民法院未予采纳，本案中被告亦未提交相关证据。对上述生效法律文书确认的事实及认定，本院予以采信。故在本案中被告提出的原告因超载行驶应扣减10%免赔率的主张，本院不予支持。2、对于被告提出的王伟芬、李诗韵支出的医疗费应扣减非基本医疗保险的主张，被告未有证据证实王伟芬、李诗韵的医疗费中46660.96元（45745.34元+915.62元）属于非基本医疗保险费用，且该费用已经广宁县人民法院（2018）粤1223民初1909号民事判决书、（2018）粤1223民初1910号民事判决书认定，故被告的该项主张，本院不予采信。3、对于原告支付给王伟芬的13000元，在广宁县人民法院（2018）粤1223民初1910号案件中，已将该款项计入王伟芬的总损失中一并扣减，且被告对该案件的判决结果并无异议，故被告提出对该13000元不承担赔偿责任的主张，于法无据，本院亦不予采信。4、关于被告应否承担利息。因原告未提交相关证据证实其向被告提出过索赔，故对于被告的该项主张，本院予以采信。综上，对原告陈卓朋要求被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在商业第三者责任险限额内赔付其垫付的299826.22元的请求，符合法律规定，本院予以支持，其要求被告承担利息的请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业第三者责任险赔偿限额内赔付299826.22元给原告陈卓朋。二、驳回原告陈卓朋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2899元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担1449.5元，原告陈卓朋负担1449.5元。被告在履行付款义务时迳付1449.5元给原告，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交相应的受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员 谭 松二〇一九年八月六日书记员 朱梁凤