河北省柏乡县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0524民初513号原告：郭某1，女，2003年6月26日生，汉族，学生，初中文化，柏乡县人，住本村。法定代理人：郭某2，男，1971年4月2日生，汉族，群众，大专文化，柏乡县人，住本村。系原告的父亲。委托诉讼代理人：杨彦昔，石家庄市高邑银河法律服务所法律工作者。被告：柏乡县柏乡镇中学统一社会信用代码：121305245999217963。地址：柏乡县柏乡镇康复路。法定代表人：马彦岭，该校校长。委托诉讼代理人：张玉博，河北和生律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司。统一社会信用代码：91130524107384761K。负责人：陈保锋，该公司经理。地址：柏乡县。委托诉讼代理人：李士强，该公司员工。原告郭某1与被告柏乡县柏乡镇中学、中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司为教育机构责任纠纷一案。本院于2019年5月14日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告郭某1的法定代理人郭某2及其委托诉讼代理人杨彦昔到庭参加了诉讼，被告柏乡县柏乡镇中学的委托诉讼代理人张玉博，被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司的委托诉讼代理人李士强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭某1向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿医疗费17643.49元、营养费36000元、精神抚慰金16000元、住宿费244元、交通费1793元等共计72381.49元。2、18岁后，原告种牙和修复发生的相关费用全部由被告负担；3、本案一切诉讼费用和律师代理费全部由被告承担。事实和理由：2017年5月16日凌晨一点，原告在学校宿舍里睡觉，从床上摔下来，导致两颗门牙断裂、缺损、严重出血、头部血肿的伤害事故，并造成头部血肿直径2.1厘米。同时，肩部、腿部等多处受伤。后早晨八点左右，老师才通知家长。家长到校后，由家长将原告送至柏乡县医院进行治疗和河北省二院进行后续治疗。本案中原告在学校就学，学校有义务和责任提供能够保障学生人身安全的校舍和教学场所。原告在校舍受到伤害，校方没有尽到安全保障义务，应当承担全部责任，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，依法支持原告的各项诉讼请求。被告柏乡县柏乡镇中学未提交答辩状。庭上口头辩称：我方在被告保险公司投有校方责任保险，原告的合理合法损失应由被告保险公司在保险责任限额内承担责任。被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司未提交答辩状。庭上口头辩称：对原告合理合法损失应由法庭予以确认，本案中学应当承担如何责任，应当由法庭予以调查来确定比例，根据校园方责任保险第六条第二项之规定，任何性质的鉴定损失和精神损害保险人不承担赔偿责任，依据第十九条第二项之规定，事故发生后，校方应立即通知保险人并书面说明事故发生的经过，故意或因重大过失未及时通知保险人，导致保险人事故经过予以调查的，保险人不承担赔偿责任。本案中，事故发生时间为2017年5月16日，距现今已超过两年，在此两年内，校方和原告方并未通知保险人，也未向保险人提出书面的申请以及事故的经过，保险人认为此案未及时通知保险人导致保险人无法对事故现场经过进行核实，保险人不应当承担本次事故的所有赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告对自己的主张提交了如下证据：1、原告在石家庄医学高等专科学校学生证一份；2、各种医疗费票据共计12815.01元；3、柏乡镇中学2017年10月16日给保险公司出具的证明一份；4、柏乡县人民医院诊断证明书和门诊病历一份；5、2018年3月7日柏乡县人民医院出具的诊断证明书一份；6、2018年9月6日柏乡县人民医院出具的诊断证明书一份；7、住宿费票据244元；8、交通费票据1793元。9、原告在柏乡镇中学就读的学籍表一份。10、保单复印件一份。11、原告门诊病历及医生处方、药店医疗费票据，已报医疗费票据复印件。被告柏乡县柏乡镇中学对原告提交的证据发表了以下质证意见：对证据1没有异议。对证据2现有的票据均为2019年所产生的费用不能证明与2017年5月16日事故发生存在因果关系。对证据3真实性没有异议，事故发生后我校积极向保险公司报案。对证据4.5.6真实性没有异议，对其关联性有异议，不能证明是学校存在过错，而且在2018年3月7日的诊断证明书上名字与原告名字不一致。对证据7住宿时间是2017年7月14日和7月24日，原告并未住院治疗，对该项费用不予支持。对证据8大多为出租车和高速费、加油费票据，对于合理合法费用请法庭依法核实。对证据9.10没有异议。对证据11门诊病历不显示年份，2017年7月9日省院的门诊病历记录显示阵发性抽搐。对医疗费票据认可加盖红色业务章的单子，对于复印件不予认可，具体请法庭认定。对医院医生处方及药店医疗费票据时间都是在2017年和2018年，对关联性有异议。被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司对原告提交的证据发表了以下质证意见：对证据1没有异议。对证据2和校方质证意见一致，该药费与索赔药费金额不符，应以实际发生为准，该药费也无法证实与本次事故有关联性，且仅有票据没有医院的任何诊疗经过，保险人认为该部分费用不应承担。对证据3该证明没有注明是向哪家保险公司出具的证明，该证明我公司仅在当庭看到，其他任何时间没有看到，该份证明不能证实校方未及时通知保险人而避过校方存在的过失。对证据4.5.6.7同校方质证意见一致。对证据8我公司认为出租车费、高速票据、加油费以及老式长途车费不予认可，仅认可柏乡至石家庄的机打票据2张，共计40元。对证据9.10没有异议。对证据11同校方质证意见一致，对于原告医疗费已在其他保险主体和合作医疗保险的部分应予以剔除，对于剩余的医疗费票据复印件加盖红章的予以认可，未加盖红章的应当提供原件，如无法提供的不予认可。被告柏乡县柏乡镇中学对自己的主张提交了如下证据：2016年10月26日在被告保险公司投保的校方责任保险，每次事故每人责任限额50万元，事故发生在投保期间内，保险公司应承担赔偿责任。2.投保的发票一份。原告对被告柏乡县柏乡镇中学提交的证据发表了以下质证意见：对上述证据只有一份保单和投保发票不足以证实学校和保险公司存在保险关系。被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司对被告柏乡县柏乡镇中学提交的证据发表了以下质证意见：对上述证据没有异议。被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司对自己的主张提交了如下证据：校园方责任保险条款一份，予以证实保险人在答辩期间所述免除赔偿责任的说明。原告对被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司提交的证据发表了以下质证意见：对上述证据没有异议。被告柏乡县柏乡镇中学对被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司提交的证据发表了以下质证意见：有异议，该免责条款保险公司不能证明已将保险条款交付我方，也不能证明其对免责情形提到了说明，且该条款为格式条款，不应认定。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2017年5月16日凌晨1时，原告郭某1在学校宿舍里，从床上摔下来，造成两颗门牙断裂、缺损、严重出血、头部淤血肿块直径2.1厘米。同时，肩部、腿部等多处受伤。早晨八点左右，老师通知家长。家长到校后，由家长将原告郭某1送至柏乡县人民医院进行治疗，诊断为：外伤导致两颗门牙冠折、断裂死亡、露髓、牙龈撕裂出血、松动，医生建议根管治疗、择期牙冠修复。后阵发性抽搐2天于7月9日到河北省医科大学第二医院进行后续治疗，诊断为：癫痫，医生建议给予药物治疗。2018年3月7日原告郭某1再到柏乡县人民医院治疗，诊断为：外伤后遗症头痛，医生建议调节睡眠，药物治疗。2018年9月6日原告郭某1再到柏乡县人民医院治疗，医院出具诊断证明为：外伤后遗症头痛、头皮血肿、全身多处皮擦伤，医生建议药物治疗。2017年5月16日至2019年5月13日原告郭某1在柏乡县人民医院和河北省医科大学第二医院支出医疗费16151.59元；其中2017年原告郭某1支出的医疗费5393.45元，因其投保国寿附加学生儿童意外险，中国人寿保险股份有限公司邢台分公司给付原告4044.66元；2018年原告郭某1支出的医疗费6873.42元，由柏乡县医疗保险事业管理中心支付给原告郭某13000元。2017年7月14日原告郭某1到河北省医科大学第二医院就诊支出住宿费119元。2019年6月18日在庭审中原告郭某1申请对其伤残等级进行评定。2019年6月18日本院依据原告的申请，委托邢台桥东司法医学鉴定中心进行鉴定，2019年7月8日邢台桥东司法医学鉴定中心出具说明：因郭某1损伤后遗留精神类症状，超出执业范围，不予受理。2019年7月26日本院委托河北医科大学第一医院司法鉴定中心进行鉴定，2019年7月29日河北医科大学第一医院司法鉴定中心出具不予受理通知书。2019年7月31日原告自愿撤回伤残鉴定申请。另查明，被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司为被告柏乡县柏乡镇中学注册学生1627人投保责任保险，每次事故每人责任限额为500,000,00元，每次事故每人医疗费责任限额为500,000,00元，保险期限自2016年10月27日零时起至2017年10月26日二十四时止。2017年5月16日凌晨1时，原告郭某1摔伤，发生在保险期内。本院认为，人的生命权、健康权受法律保护，侵害公民身体健康的应当赔偿医疗费、误工费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用。原告郭某1是被告柏乡县柏乡镇中学寄宿的学生，不满18周岁，是限制民事行为能力的人，吃、住在学校。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条规定，限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的应当承担责任。《学生伤害事故处理办法》第十五条规定，发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并应当及时告知未成年学生的监护人；有条件的，应当采取紧急救援等方式救助。本案被告柏乡县柏乡镇中学作为教育机构，应对学生在校的学习、教育、活动等行为进行合理的管理。被告柏乡县柏乡镇中学未对学生进行相应的安全教育及防范，未尽到管理和保护职责。在原告郭某1受到伤害的时候，被告柏乡县柏乡镇中学没有及时进行救助，也没有及时告知郭某1的家长，未尽到管理和保护职责，使原告郭某1失去了最佳治疗时机，被告柏乡县柏乡镇中学应承担侵权责任。原告的损失有：1、医疗费16151.59元；2、住宿费119元；3、交通费。原告到药房购买药品，应有本地医疗机构出具的相关证明，原告提交药房的票据无门诊病例记载、无对应医师处方、医嘱，被告不予认可，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，本院不予采信。原告提交的住宿费票据有一张与原告就诊时的日期相符，本院予以确认。原告提交的交通费票据有的没有起止时间，有的票据的时间与原告医疗费票据的时间不是同一日所发生，对此本院不予采信，但原告到河北省医科大学第二医院就医确需交通费用，本院酌定1000元较妥。因原告未进行伤残评定，主张的精神抚慰金，不符合法律规定，主张的营养费无医疗机构的意见，故该二项本院均不予支持。原告后续医疗费尚未发生，待实际发生后另行解决。鉴于校方为原告郭某1投有校方责任保险，所以校方的责任应由被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司承担赔偿责任。关于被告柏乡县柏乡镇中学在为注册学生投保时，被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司是否履行了明确说明义务的问题。根据《中华人民共和国保险法》的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司称履行了提示和说明义务，并以校园方责任保险条款作为证据，但该证据上只是校方责任保险条款，未有校方的印章及签字，是否交于校方，未提交相关证据加以证明，现有证据不能证明被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司在订立合同时即出具了保险条款并尽到了免责条款的提示说明义务；称事故发生后校方和原告方并未通知保险人，未提交相关证据加以证明，本院不予采信。原告投保的国寿附加学生儿童意外险和新农合是以农民个人缴纳费用为参保条件，个人缴纳参保费用后，对花费的医疗费用可以报销一定的比例，属于缴纳报销后应得的保障；而本侵权案件属于教育机构责任后受害人向侵权人提出的侵权纠纷，二者非同一法律关系，是否经合作医疗报销并不影响受害人以损害赔偿主张权利，故对被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司的辩称本院不予支持。原告在获取赔偿款后，应退回已在新农合组织报销的费用。本案经本院主持调解，双方不能达成一致意见。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》，《最高人民法院（关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释）》第七条、第十七条、第十九条、第二十二条，《学生伤害事故处理办法》第十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司柏乡支公司于本判决生效后十日内在保险责任限额范围内赔偿给原告郭某1医疗费、交通费、住宿费17270.59元。二、原告郭某1的其他诉讼请求，理据不足，予以驳回。未按指定的期间给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1600元，减半交纳800元，原告负担680元，被告柏乡县柏乡镇中学负担120元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审判员  张建生二〇一九年八月二十六日法官助理刘战兵书记员赵润尧