四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1521民初2400号 原告：江西汉，男，1957年3月13日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：李速，四川诚谐律师事务所律师，执业证号15115201410992206。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地宜宾市南岸长江大道中段，统一社会信用代码9151150090885070X4。 负责人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：雷巧，四川丰宜律师事务所律师，执业证号15115201711010082。 原告江西汉与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月27日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月21日公开开庭进行了审理。原告江西汉的诉讼代理人李速、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司诉讼代理人雷巧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告江西汉向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告意外医疗费用补偿金8000元，意外住院津贴2240元，意外身故、残疾保险金60000元，鉴定费1000元，共计71240元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年6月19日，原告向被告购买了一份四川省分公司“祥安”意外伤害保险，该保险的保障内容约定的保障项目为：1.意外医疗费用补偿，保险金额8000元；2.意外住院津贴，保险金7200元，每人每日津贴给付标准40元，总给付日数180日；3.意外身故、残疾给付保险金60000元。保险期间自2017年6月20日零时起至2018年6月19日24时止。保险费信息中约定，保险金额为75200元。2018年4月28日，一飞蛾飞入原告左眼，致使原告左眼红痛视力下降。2018年5月1日，原告前往成都东区爱尔眼科医院住院治疗56天后好转出院，期间产生医疗费33030.26元。2019年1月24日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对其左眼进行伤残鉴定，原告的左眼被鉴定为七级伤残，原告支付鉴定费1000元。原告与被告就赔偿无法达成一致意见，为维护原告的合法权益，具状起诉。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司辩称，原告是向被告投保有意外伤害保险，认可按照伤残系数（按40%计算）赔偿残疾保险金。在签订合同时也向原告明确提示相关免责条款，医疗费认可100元，住院津贴按30元每天的标准，按实际住院天数计算，鉴定费是原告主张的费用，不是必然产生的，不认可，保险公司不承担诉讼费。根据合同特别约定，被保险人应在事故发生后48小时内通知保险人，而本案原告在事故发生后7天才向保险公司报案，保险事故是否是本次以外产生存疑，保险公司拒绝赔付原告的损失。 原告江西汉围绕诉讼请求依法提交原告身份证及户口簿复印件、被告企业信息公示系统信息材料，四川省分公司“祥安”意外伤害保险保险单抄件，成都东区爱尔眼科医院病历及医疗费发票、费用清单，鉴定意见书及鉴定费发票。对前述证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年6月19日，江西汉向中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司投保一份四川省分公司“祥安”意外伤害保险，保单号PEVT201751259328Z00564,投保人、被保险人为江西汉。保单载明保障内容为：按照《附加意外伤害保险条款（2009版）》，保障项目：意外医疗费用补偿，保险金额8000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元；按照《附加意外伤害保险条款（2009版）》，保障项目：意外住院津贴，保险金额7200元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60日，每人每日津贴给付标准40元，总给付日数180日；按照《意外伤害保险条款》，保障项目：意外身故、残疾给付，保险金额60000元。保险期间自2017年6月20日零时起至2018年6月19日24时止。保险金额75200元，保险费100元。保单特别约定第5项约定：被保险人发生事故的，必须在48小时内通知保险人，如不及时通知保险人，致使保险人无法确认事故是否属于保险责任的，保险人不承担赔偿责任。 2018年4月28日，一飞蛾飞入江西汉左眼，致使江西汉左眼红痛伴视力下降。2018年5月1日，江西汉前往成都东区爱尔眼科医院治疗，诊断为：左眼细菌性角膜炎。医院对其进行相关治疗后，江西汉于2018年6月26日好转出院，期间产生医疗费33030.26元，除去基本医疗保险报销和大病险报销后，江西汉承担医疗费20168.22元。2019年1月24日，江西汉委托宜宾新兴司法鉴定中心对其左眼进行伤残鉴定，鉴定意见为：江西汉因左眼异物，致左眼无光感（盲目5级），其残级符合四川省分公司“祥安”意外伤害保险《人身保险伤残评定标准》2.2视功能障碍，一眼盲目5级7级之规定，评定为七级伤残。江西汉支付鉴定费1000元。 另查明，江西汉投保的该份保险，保险人为中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，保险公司并未留存有江西汉签字的书面保险合同和江西汉签字的特别条款提示说明确认书，保险公司也未将保险合同或保险卡交给江西汉。江西汉得到的保单抄件是在事故发生后，在与保险公司理赔时，才由保险公司出具给江西汉。《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款》第2.1.2关于残疾保险责任的规定为：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。 本院认为，原告江西汉向被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司投保四川省分公司“祥安”意外伤害保险，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司进行了承保，双方形成了保险合同关系。该保险的保险期间为2017年6月20日零时至2018年6月19日24时，江西汉左眼意外受伤的时间为2018年4月28日，在保险期限内，应当由保险公司承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司辩称原告江西汉未在事故发生后48小时内报案，保险公司有权拒绝赔偿的意见，因该约定为保险合同免责条款，为特别约定，保险公司应当就该条款对原告江西汉进行充分的提示说明。但保险公司未提供有原告江西汉签字的保险合同，也未提供证据证明就该条款对原告江西汉尽到了提示义务，该条款不具有法律效力，对保险公司的抗辩主张，本院不予采纳。按照保险条款约定的事项，意外医疗费用补偿，合同约定保险金额8000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，原告江西汉住院医疗费33030.26元，原告江西汉自行承担20168.22元，按照保险约定，保险公司应当承担意外医疗费用补偿7900元。意外住院津贴，合同约定保险金额7200元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60日，每人每日津贴给付标准40元，总给付日数180日，原告江西汉住院56天，免赔3天，赔偿住院天数计算为53天，每日40及计2120元。合同约定意外身故、残疾保险金额60000元，原告江西汉因飞蛾入眼，造成左眼七级伤残，应当按照伤残比例给付残疾保险金额，七级伤残对应的伤残比例为40%，即应当赔偿的保险金额为60000元×40%=24000元。鉴定费用系原告为确定损失所支出的必要损失费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应当计算为原告损失范围。综上，原告江西汉因左眼意外受伤应得的赔偿为：医疗费用补偿7900元、意外住院津贴2120元、残疾保险金24000元、鉴定费1000元，共计35020元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十七条、第二十三条、第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司赔偿原告江西汉35020元，限于本判决生效后十日内支付； 二、驳回原告江西汉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1581元，减半收取791元，由原告江西汉负担451元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担340元。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  袁洪林 二〇一九年八月十九日 书记员  黄显芳