江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0381民初4241号原告：孙敬玉，男，1958年5月8日出生，住新沂市。委托诉讼代理人：马从志，江苏铸石律师事务所律师。被告：郑攀登，男，1979年6月9日出生，住新沂市。委托诉讼代理人：曹娟，江苏苏沂律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司，住所地新沂市市府路55号。负责人：马力，该公司经理。委托诉讼代理人：谢黎，江苏良修律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙美荣，江苏良修律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市铜山区嘉源大厦7楼。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：单彤，女，该公司员工。原告孙敬玉与被告郑攀登、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司（人民财保新沂支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（紫金财保徐州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙敬玉及其委托诉讼代理人马从志，被告郑攀登及其委托诉讼代理人曹娟，被告人民财保新沂支公司委托诉讼代理人孙美荣到庭参加诉讼；第三人紫金财保徐州支公司经本院依法传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙敬玉向本院提出诉讼请求：判令郑攀登、人民财保新沂支公司赔偿孙敬玉各项损失共计239576.48元。事实和理由：2018年11月2日16时50分许，郑攀登驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车与孙敬玉驾驶的电动三轮车发生交通事故，致孙敬玉受伤，两车损坏。该起交通事故经新沂市公安局交警大队认定，郑攀登承担事故主要责任、孙敬玉承担事故次要责任。郑攀登驾驶的苏Ｃ×××××号小型普通客车在人民财保新沂支公司投保了交强险及商业险，该事故发生在保险期间内。孙敬玉因本次事故住院治疗产生如下损失：医疗费118738.48元、住院伙食补助费2100元(50元/天×42天)、营养费4320元(48元/天×90天)、护理费4800元（80元/天×60天）、交通费2000元、司法鉴定费2500元、鉴定检查费718元、残疾赔偿金94400元（47200元/年×20年×10%）、精神抚慰金10000元，合计239576.48元。故起诉要求郑攀登、人民财保新沂支公司对孙敬玉上述损失承担赔偿责任。人民财保新沂支公司辩称，1.对于事故的发生以及事故责任认定以事故认定书为准；2.郑攀登在事故发生后离开事故现场，属于严重的违法行为，保险公司在交强险赔付范围内有权向郑攀登追偿，且郑攀登在事故发生后离开现场的行为属于商业三者险的免责事由，保险公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任；3.郑攀登应提供车辆行驶证、本人驾驶证以及车辆投保保单，证明其驾驶资格以及涉案车辆具备行驶条件及投保情况；4.对孙敬玉的各项诉讼请求，其残疾赔偿金应按农村标准予以计算、精神抚慰金过高、财产损失应提供充分证据予以证实，请求法庭驳回其不合理不合法的部分请求；5.孙敬玉主张的医疗费用应扣除10%的非医保用药；6.保险公司不承担诉讼费、鉴定费等程序性费用。郑攀登辩称，第一、郑攀登驾驶的车辆在人民财保新沂支公司投保了交强险及三者商业险50万元并不计免赔，孙敬玉的损失应由保险公司在保险限额内予以赔偿。理由如下：1.对于保险条款中，保险公司约定的责任免除条款明显加重对方责任，免除自己责任的，应当属于无效条款。首先遗弃车辆并非逃逸行为，遗弃车辆的原因有很多种，保险公司对该条款的制定没有法律依据，《交通事故处理规程规定（公安部70号令）》规定的六种情况不构成肇事逃逸情形中，其中第三款就规定“交通事故当事人将伤者送医院后却因筹措伤者医疗费需暂时离开医院，经伤者或者家属同意，留下本人真实信息，并在商定时间返回”，法规的规定尚且如此，且郑攀登离开现场并非主观故意逃离，而系为抢救伤者，因为伤者的生命高于一切，所以保险公司提交的保险条款中约定免除责任的格式条款明显加重了对方的责任，应当系无效条款；2.保险公司的抗辩理由违反了公平、诚实信用原则，投保人购买商业保险的目的是为了车辆在发生交通事故后将责任转移给所投保的保险公司，从而减少自己的损失，确保第三者得到切实有效的赔偿，本案中交通发生意味着合同约定的赔偿条件成就，郑攀登在事故发生后离开现场，其主观上并非为逃避法律责任，更未改变事故已经发生的事实，也未影响交警部门对其责任的划分，并未增加保险公司的保险责任；3.即便保险公司的免除条款有效，对本案也不适用，保险条款约定的为事故发生后在未依法采取措施的情况下遗弃被保险机动车离开事故现场，但郑攀登在事故发生后先是打了110报警，然后随120救护车一起送伤者去医院抢救治疗，再到处积极筹措医疗费并于当晚将部分医疗费送到医院，且郑攀登在筹措医疗费需离开前，告知孙敬玉家人系外出筹措医疗费并留下自己的联系电话，也得到其家人的同意，之后再到交警部门处理交通事故，因此郑攀登在事故发生后采取了一系列措施，故保险公司的免责条款对郑攀登不适用；4.保险公司提交的免责条款无法律效力，没有对郑攀登以及投保人履行了明确说明和告知义务，且在投保单中投保人处的签名亦非投保人自己签名，故该免责条款对郑攀登没有约束力。第二、在事故发生后孙敬玉的治疗过程中，郑攀登已经先行垫付了28000元医疗费，该部分费用应从孙敬玉本次诉请中予以扣除。综上，请求法庭在查明事实的基础上判决人民财保新沂支公司对孙敬玉的损失承担赔偿责任。紫金财保徐州支公司未到庭参加诉讼，但庭前向本院提交了书面陈述意见，称紫金财保徐州支公司接受孙敬玉近亲属申请，经审核同意为孙敬玉垫付医疗费用38065.35元，故涉案孙敬玉的赔偿款应优先偿还紫金财保徐州支公司垫付的该笔费用，且孙敬玉近亲属在申请该笔抢救费用时已承诺其赔偿款优先偿还该垫付款。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对案件事实认定如下：2018年11月2日16时50分许，郑攀登驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车，沿棋盘镇城岗开发区水泥路由西向东行驶至三合玻璃厂西侧地段时，遇由北向南行驶通过道路的孙敬玉驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致孙敬玉受伤，两车不同程度损坏。该起事故经新沂市公安局交通警察大队认定，郑攀登承担事故的主要责任、孙敬玉承担事故次要责任。事故发生后，孙敬玉被送至新沂市中医医院住院治疗42天，被诊断为：肺挫伤、肋骨骨折、创伤性血气胸、盆骨骨折，并为此支出医疗费118779.26元。另查明，1.郑攀登驾驶的苏Ｃ×××××号小型普通客车在人民财保新沂支公司投保了交强险及50万元商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内；2.孙敬玉系新沂市城岗中学退休教师；3.事故发生后，依孙敬玉近亲属申请，紫金财保徐州支公司为孙敬玉垫付了抢救费用38065.35元（已包含在孙敬玉诉请的医疗费中）；4.依孙敬玉申请，本院于2019年6月25日委托江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所对孙敬玉的伤情进行鉴定，该鉴定所于2019年6月26日作出司法鉴定意见书，认定：孙敬玉2018年11月2日因交通事故伤致右侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨（共7根）骨折构成拾级伤残。护理期以90日、营养期以90日为宜。孙敬玉为此支出鉴定费2500元，并支出鉴定检查费用718元。庭审中，孙敬玉家人认可事故发生当日，系郑攀登跟随救护车一起护送孙敬玉至医院治疗，后在医院需离开外出筹钱时征求孙敬玉家人同意并留下联系方式，且在当天晚上又回到医院预交8000元治疗费用。本院认为，郑攀登驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车与孙敬玉驾驶的电动三轮车发生交通事故，致孙敬玉受伤，该起交通事故经新沂市公安局交通警察大队认定郑攀登承担事故主要责任、孙敬玉承担事故次要责任，该事故认定书认定事实清楚，本院予以确认。综合郑攀登、孙敬玉的交通方式、违法行为、过错、造成事故的原因力等因素，本院确定对孙敬玉的损失，郑攀登应承担70%的赔偿责任。关于人民财保公司新沂支公司辩称郑攀登在发生事故报警后离开现场，故应当免除保险公司在商业险范围内的赔偿责任的意见。本案中，郑攀登在事故发生后主动报警，之后随120救护车护送孙敬玉至医院治疗，并在事故当天为孙敬玉的治疗向医院交付8000元的预交金。据此，郑攀登在事故后的报警行为说明其并不存在主观逃离的故意，之后随救护车护送孙敬玉致医院并积极筹措医疗费用的行为说明其不存在逃避法律责任的故意，故不能认定郑攀登发生事故报警后离开现场的行为系逃逸，亦不符合保险公司所主张的“在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”这一责任免除情形，故不能免除人民财保公司新沂支公司的赔偿责任。因此，人民财保公司新沂支公司应当首先在交强险责任限额内对孙敬玉的损失承担赔偿责任；不足部分由该公司依据保险合同的约定在商业三者险保险金额内进行赔偿；仍有不足的，由郑攀登承担赔偿责任。关于孙敬玉的损失，其主张为治疗所支出的医药费用共118738.48元（含紫金财保徐州支公司垫付的38065.35元），有相应的住院病案、病人结账清单以及医院出具的证明等为证，本院予以认定。受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿；人民财保新沂支公司要求依据保险合同的约定扣除10%的非医保用药，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务；也未提供证据证实孙敬玉的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于人民财保新沂支公司要求扣除非医保用药的主张，本院不予支持。依孙敬玉申请，本院委托江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所对其伤残等级及三期进行鉴定，该评估机构具备相应的鉴定资质，鉴定意见系依法作出，本院对该鉴定意见予以采信。根据江苏省连云港市第三人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见，并结合孙敬玉的伤情及医疗机构所出具的病情证明，本院对孙敬玉主张的营养期、护理期期限及护理费、住院伙食补助费予以支持；孙敬玉主张的营养费标准过高，本院调整按34元/天予以计算；结合孙敬玉的居住地、住院就医地及住院时间等情况，对其主张的交通费，本院酌定为1000元。对于孙敬玉主张的精神损害抚慰金，本院结合侵权行为所造成的后果及侵权人的过错程度等因素，酌定为3500元。根据孙敬玉提供的证据和请求，结合人民财保新沂支公司、紫金财保徐州支公司的质证意见，本院确认孙敬玉的损失为：医疗费118738.48元、住院伙食补助费2100元(50元/天×42天)、营养费3060元(34元/天×90天)、护理费4800元（80元/天×60天）、交通费1000元、司法鉴定费2500元、鉴定检查费718元、残疾赔偿金89680元（47200元/年×19年×10%）、精神抚慰金3500元，合计226096.48元。郑攀登驾驶的苏Ｃ×××××号小型普通客车在人民财保新沂支公司投保了交强险及商业三者险，孙敬玉上述损失应由人民财保新沂支公司在交强险限额内赔偿108980元（医疗费10000元+精神抚慰金3500元+残疾赔偿金89680元+护理费4800元+交通费1000元），下余损失117116.48元由郑攀登按照事故责任比例70%由人民财保新沂支公司在商业三者险限额内赔偿81981.5元。孙敬玉超出以上范围外的诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。因事故发生后郑攀登为孙敬玉垫付医疗费28000元、紫金财保徐州支公司亦先行为孙敬玉垫付抢救费用38065.35元，为一次性化解纠纷，郑攀登垫付的28000元以及紫金财保徐州支公司垫付的费用38065.35元由人民财保新沂支公司在支付给孙敬玉的赔偿款中直接抵付，因此，人民财保新沂支公司应向孙敬玉支付赔偿款124896.15元（108980元+81981.5元-28000元-38065.35元），向郑攀登支付垫付款28000元、向紫金财保徐州支公司支付垫付款38065.35元。因孙敬玉的损失未超出人民财保新沂支公司应当承担的保险限额，故郑攀登在本案中无需承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于本判决生效后十日内赔偿孙敬玉医疗费等损失合计124896.15元；二、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于本判决生效后十日内向郑攀登支付垫付款28000元；三、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于本判决生效后十日内向紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司支付垫付款38065.35元；四、驳回孙敬玉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取575元，由中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 陈冬丽二〇一九年八月二日法官助理 赵向东书 记 员 沈俊宪