重庆市渝北区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0112民初15075号原告：耿任红，男，1970年1月26日出生，汉族，住重庆市渝北区。委托诉讼代理人：尹乐，北京大成（重庆）律师事务所律师。被告：重庆医科大学附属口腔医院，住所地重庆市渝北区龙溪街道松石北路426号，统一社会信用代码12500000450388591A。法定代表人：季平，院长。委托诉讼代理人：彭世华，男，医院员工。委托诉讼代理人：唐成杰，男，医院员工。原告耿任红与被告重庆医科大学附属口腔医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月18日立案后，依法适用简易程序于2019年8月2日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人尹乐，被告的委托诉讼代理人彭世华、唐成杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告种植牙费用9672.45元，赔偿原告医疗费43395.95元、续医费3000元、住院伙食补助费1200元、交通费7260元、误工费307695.16元、精神损害抚慰金10000元，共计372551.11元的90%即335295.99元。2.案件受理费由被告负担。在审理过程中，原告将其诉讼请求变更为：1.判令被告退还原告种植牙费用9691.99元，赔偿原告医疗费43395.95元、续医费3000元、住院伙食补助费1200元、交通费7260元、误工费307695.16元、精神损害抚慰金10000元，共计372551.11元的90%即335295.99元。2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年7月19日，原告因左下磨牙缺失到被告医院就诊，被告诊断后建议全口牙周治疗，37牙位延期种植修复，备GBR术治疗全过程约4-6个月。原告于2016年7月22日接受被告种植牙手术，支付治疗费用9660元。术后，原告因左侧嘴唇麻木、痛痒难耐于2016年7月27日回到被告处检查，被告随即拆除伤口缝线，取出种植牙体。之后，原告症状未见好转，反复与被告主治医生联系解决，被告以及主治医生的态度均是敷衍推脱。2019年1月10日，在重庆市医责险纠纷人民调解委员会主持下，委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定。2019年3月20日，鉴定机构作出鉴定意见载明：被告对原告的诊疗行为存在的履行告知义务不足、术前对手术风险评估不足和不除外手术操作不当，与患者因左下牙槽神经损伤或左侧三叉神经下颌支损伤出现的临床症状损害后果存在重要因果关系，考虑为主要因素。原告的后续医疗费为3000元，误工时限150日。为此，请求判如所请。被告辩称，我院术前尽到风险告知义务，方案合理，术中操作过程规范，在尽到合理避免义务后，仍出现下唇麻木，属于种植术后常规并发症。我院申请对鉴定意见书申请重新鉴定，理由如下：1.三名鉴定人员并不具备牙科方面的经验，缺乏牙科方面的专业水准，鉴定人不具备同鉴定事项相适应的资质。2.整个鉴定中没有客观证据表明原告有酸、胀、麻、痛痒的感觉，更没有充分详实的分析说明。3.鉴定依据的材料是重庆市中医院住院病历和影像学片等，被告对此不认可，应当以被告的病历资料为依据，否则必然导致鉴定结论不能够确定唯一。本院经审理认定如下事实：对于双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实，本院认定如下：2016年7月19日，原告因左侧下颌后牙缺失到被告处就诊。临床诊断为：牙列缺损（37牙位缺失），建议全口牙周治疗，37牙位延期种植修复，备GBR术治疗全过程。2016年7月22日，原告签订口腔种植（牙种植）手术患者知情同意书后接受了被告的种植牙手术。术后X线：种植体植入位点良好，颈缘平齐骨平面，距离邻牙牙根2mm以上。医嘱：1.术后抗感染治疗，抗生素可口服或静脉给药，建议抗生素用药五天。2.注意自服解热镇痛药。3.注意局部清洁卫生。4.术后避免吸烟。5.当日不刷牙或漱口。6.注意温软饮食，两周内不得饮酒。7.门诊随访。原告手术支付医疗费9630.18元。当天，原告遵医嘱在健之佳药店新牌坊店购买阿奇霉素分散支付31.60元。2016年7月26日、28日，原告在被告处门诊治疗两次，支付门诊费共计30.21元。2016年7月27日，原告在重庆市中医院门诊治疗，支付门诊费337.93元。2016年12月1日，原告在健之佳药店新牌坊店购买弥可保甲钴铵片、维生素B12片、维生素B1片，共计支付174.10元。2017年3月6日、3月20日，原告购买注射用鼠神经生长因子（恩经复）共计支付5992元。2017年12月14日，原告在重庆市中医院门诊治疗，支付门诊费798.94元。2018年7月20日，原告在重庆市中医院住院治疗，诊断为中医诊断：痹症，气滞血瘀证。西医诊断：1.左下牙槽神经损伤；2.睡眠障碍。住院24日后于2018年8月13日出院。医嘱：避风寒，调情志，慎起居，门诊随访1月。原告支付住院医疗费10763.44元。2019年1月10日，重庆市医责险纠纷人民调解委员会委托重庆市科证司法鉴定所对：1.被告诊疗行为是否存在医疗过错，及过错与原告的损害后果是否存在因果关系，及过错参与度；2.原告的后续医疗费、误工期限进行鉴定。鉴定材料包括重庆市医责险纠纷人民调解委员会鉴定委托书、被告处的门诊病历、重庆市中医院住院病历。2019年3月20日，重庆市科证司法鉴定所作出鉴定意见载明：1.被告对原告的诊疗行为存在的履行告知义务不足、术前对手术风险评估不足和不除外手术操作不当，与患者因左下牙槽神经损伤或左侧三叉神经下颌支损伤出现的临床症状损害后果存在重要因果关系，考虑为主要因素；2.原告的后续医疗费约需3000元，之前以实际支出费用为准。若出现较明显的面部异常感觉及发作性异常需要住院行康复治疗时，建议以实际支出费用为准；3.原告的误工时限评定为150日。另查明，原告自2007年3月29日起一直担任重庆市弘禹水利咨询有限公司总经理。2016年1月至12月工资收入分别为35944.60元、36959.27元、34547.53元、21086.73元、21096.33元、26142.79元、47057.20元、21000.33元、21667元、21000.33元、22333.67元、83706.25元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对原告的诊疗行为存在的履行告知义务不足、术前对手术风险评估不足和不除外手术操作不当，与患者因左下牙槽神经损伤或左侧三叉神经下颌支损伤出现的临床症状损害后果存在重要因果关系，考虑为主要因素。因此，被告应当对原告承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，被告应当对原告受伤损失承担70%的赔偿责任。另，被告申请对鉴定意见书申请重新鉴定。本院认为，此次鉴定由原被告共同参与选定，且该机构具有相应的司法鉴定资质，鉴定机构鉴定参考的材料亦包括原告在被告处的门诊病历，故对于其重新鉴定申请，本院不予准许。原告受伤造成的损失：1.医疗费：经核查票据，原告的医疗费为27758.40元。2.续医费：经鉴定该费用为3000元，本院予以支持。3.住院伙食补助费：原告住院治疗24天，原告主张住院伙食补助费1200元合理，本院予以支持。4.交通费：原告未举证证明因此次受伤治疗实际产生的交通费，本院根据原告受伤治疗情况，酌情支持800元。5.误工费：原告自2007年3月29日起担任重庆市弘禹水利咨询有限公司总经理，有固定收入，原告所举证据不能证明其在被告处治疗后五个月的应得收入，即不能证明其因误工而减少了收入。且根据其2016年的工资收入显示，其在2016年7月受伤前7个月的月工资收入和受伤后5个月（误工时限150日）的月工资收入没有明显变化和减少，其主张误工费，本院不予支持。6.精神损害抚慰金：根据原告的受伤及过错程度，本院酌情支持2000元。以上损失共计34758.40元。综上，原告的损失34758.40元，由被告赔偿24930.88元【（34758.40-2000）×70%＋2000】，其余损失由原告自行承担。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告重庆医科大学附属口腔医院在本判决生效后十日内赔偿原告耿任红医疗费、续医费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金等共计24930.88元；二、驳回原告耿任红其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2080元，减半收取1040元，由被告重庆医科大学附属口腔医院负担740元，原告耿任红负担300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 余大勇二〇一九年八月七日法官助理 王 京书 记 员 罗 萌