广东省汕头市濠江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0512民初1号原告：陈基孜，男，汉族，1960年11月9日出生，户籍登记住址广东省汕头市濠江区，委托诉讼代理人：罗建雄，四川省邻水县鼎屏旭升法律服务所基层法律服务工作者。被告：方来兴，男，汉族，1961年7月6日出生，户籍登记住址广东省汕头市，被告：中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地珠海市香洲区红山路288号珠海国际科技大厦304房。负责人：黄勇平，该司总经理。委托诉讼代理人：陈德泓，中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。原告陈基孜诉被告方来兴、中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司（下称人寿珠海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人罗建雄、被告方来兴以及被告人寿珠海公司的委托诉讼代理人陈德泓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告人寿珠海公司在交强险和机动车第三者责任保险赔偿限额范围内赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、康复费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费206750元；2.请求判决原告超出交强险和机动车第三者责任保险赔偿限额范围内不足部分的经济损失由被告方来兴承担赔偿责任；3.判决由被告承担本案的诉讼费和鉴定费。事实和理由：2018年8月5日20时45分左右，被告方来兴驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车从达濠往河浦方向行驶，途径河浦大道0KM+550M处右转弯时与同向由原告饮酒后驾驶的粤Ｄ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故经交警部门依法认定被告方来兴、原告各负本事故的同等责任。事故发生后，原告被送往医院救治。手术治疗后于2018年10月8日出院，共住院63天。另查明，被告方来兴系粤Ｄ×××××号小型轿车的车辆登记所有人，被告人寿珠海公司系粤Ｄ×××××号小型轿车交强险和机动车第三者责任保险的保险人，事故发生在保险合同的有效期限内。被告方来兴没有提交书面答辩，当庭辩称，其已垫付103000元，其他请求法院依法处理。被告人寿珠海公司辩称，1.粤Ｄ×××××号小型轿车在其司购买了交强险和商业三者险（限额为500000元，含不计免赔）。2.其司不同意承担案件诉讼费，首先保险条款已约定交强险不负责赔偿和垫付诉讼费用，其次其司对侵权行为引起的诉讼不应承担诉讼费、鉴定费。3.医疗费，对于非事故造成的医药费及超过国家基本用药目录及诊断指南的费用按规定其司不予以承担；应剔除其司垫付的10000元医药费；对于2018年8月8日在汕头市濠江区新圣创伤骨科医院的医疗发票304.51元有异议，认为与本次事故无关；对于2018年8月6日由汕头市金平区东阳药店外马店出具的发票284元有异议，认为没有其他证据佐证该费用与本次事故有关。4.住院伙食补助费无异议。5.护理费过高，原告未提供相关证据予以佐证该护理费的必要性及合理性，应参照本地护理行业标准120元/天计算。6.后续治疗费过高，应待实际发生后另行主张。7.营养费过高，建议结合原告伤情不超过1000元。8.残疾赔偿金有异议，认可伤残等级，但原告未能提供证据证明原告在城镇存在固定工作收入以及经常居住地为城镇，建议按农村户籍标准计算。9.精神损害抚慰金过高，应结合原告事故责任比例，建议不超过5500元。10.误工费过高，原告未提供劳动合同等证据证明其误工情况，且原告在事故发生时已达到退休年龄60岁。11.交通费过高，原告未能提供交通费票据证明该项费用的产生，建议酌情认定最高不超过1000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年8月5日20时45分左右，被告方来兴驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车从达濠往河浦方向行驶，途经河浦大道0KM+550M处右转弯时与同向由原告饮酒后（血液中乙醇成分含量为107MG／100ML）驾驶的粤Ｄ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往汕头市中心医院进行治疗，经诊断为：1.上颌骨、下颌骨体部、双侧下颌骨髁突及右侧下颌骨冠突发多骨折；2.重型颅脑损伤：1）左侧颞叶及基底节区脑挫裂伤2）脑室内积血3）左颞顶部硬膜下血肿；3.双侧创伤性湿肺，肺部炎症，双侧胸腔积液；4.下颌部裂伤；5.左小腿裂伤；6.腰5双侧椎弓峡部裂？7.牙齿缺如；8.外耳道裂伤；9.××病毒携带者。出院医嘱：1.注意口腔卫生，定期复查；2.出院带药：复方硼砂含漱液漱口，1：5稀释250ml甲钴胺（弥可保）片1＃TIDPO；3.出院后继续服用德**口服液，出院1月后于神经外科复诊。原告于2019年10月8日出院，共住院63天，医疗费计129808.33元。原告出院后至2019年3月7日，在汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院等进行复诊，产生医疗费计4006.9元。期间，被告方来兴垫付了医疗费103000元，被告人寿珠海公司垫付了医疗费10000元。汕头市公安局交通警察支队濠江大队于2018年9月17日作出第440512120180000121号道路交通事故认定书，认定：当事人方来兴驾驶小型轿车上路行驶，车辆转弯时没有让直行的车辆先行，且遇情况没有按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，是造成本事故的过错之一；当事人陈基孜饮酒后驾驶达到报废标准的二轮摩托车上路行驶，是造成本事故的过错之一；方来兴、陈基孜各应负本事故的同等责任。2019年1月21日，本院根据原告的申请，依法委托汕头大学司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续治疗费、康复费、误工期、护理期及护理人数、营养期（以上均包含精神障碍鉴定）进行鉴定。2019年6月13日，该鉴定中心作出汕大司法鉴定中心［2019］临鉴字第6407号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人陈基孜2018年8月5日因交通事故致伤，评定为九级伤残1处，十级伤残2处。2.被鉴定人陈基孜精神障碍方面的治疗费用共约需16800元。下颌骨内固定物取出手术费用共约需20000元。义齿安装费用共约需28000元。康复费用约需5000元。对于本次鉴定前的门诊治疗费用，建议按已发生的实际费用结算（以本次损伤复诊记录及发票为准）。3.被鉴定人陈基孜的误工期为210天。护理期为90天，其中住院围手术期15天配护理人员2人／天，余75天配护理人员1人／天。营养期为90天，营养费约需1800元。原告因上述司法鉴定支付了鉴定费8900元。另查明，被告方来兴为粤Ｄ×××××号小型轿车的车辆登记所有人，该车在被告人寿珠海公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（其中：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和机动车综合商业保险（第三者责任保险500000元，不计免赔率）。保险期间均为2018年4月18日0时起至2019年4月17日24时止。本次交通事故发生在保险期间内。又查明，原告的户口性质为居民户口,所属社区为汕头市濠江区河北社区居民委员会。以上事实，有居民身份证、户口本、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、营业执照、入院记录、出院记录、手术记录、疾病证明、电测听表、声导抗检测表、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、电子转账凭证及双方当事人的陈述等证据予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。交警部门已对事故责任进行了认定，被告方来兴、原告各应负本事故的同等责任。各方当事人对该事故责任认定也均无异议，本院予以确认。由于粤Ｄ×××××号小型轿车在被告人寿珠海公司投保了交强险，故被告人寿珠海公司应首先在交强险赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任。超出交强险赔偿限额部分，由被告方来兴承担50%的赔偿责任。另因粤Ｄ×××××号小型轿车在被告人寿珠海公司还投保了商业三者险500000元不计免赔，故对被告方来兴承担赔偿超出交强险赔偿限额部分的50%直接由被告人寿珠海公司在商业三者险500000元内赔偿。原告的损失应依法凭据合理计算如下：1.医疗费：原告住院期间的医疗费129808.33元，有票据为据，本院予以确认。关于原告出院后在汕头市中心医院、汕头大学医学院第一附属医院等进行复诊的费用共计4006.9元，被告人寿珠海公司提出异议，因出院医嘱要求原告定期复查口腔、出院后继续服用德**口服液、出院1月后于神经外科复诊，且司法鉴定需对原告的精神障碍进行检查，故原告到医院进行复查、复诊、购药、心理咨询为必要支出，本院予以支持。关于被告人寿珠海公司提出只需承担原告医疗费用中基本医保用药部分，本院认为，在发生交通事故后，抢救伤者用药系医院根据受害人的实际病情而采取的，使用何种药物受害人并不能控制，也不可能在接受治疗前询问治疗用药是否为基本医疗保险用药，即使知悉，但该药为治疗所必需，为病情需要也不得不接受。因此，保险合同中关于剔除非医保用药的条款客观上减轻了保险公司的赔偿责任，缩小了保险范围，加重了其中其他当事人的责任，显失公平，况且被告人寿珠海公司也没有证据证明原告治疗用药中存在不为治疗伤情所需或为治疗其他疾病所用的情形，故被告人寿珠海公司的上述辩解没有事实和法律依据，本院不予采纳。关于被告人寿珠海公司提出2018年8月6日由汕头市金平区东阳药店外马店开具的发票284元、2018年8月8日由汕头市濠江区新圣创伤骨科医院开具的发票304.51元均没有相关医嘱或医疗资料，因该部分费用支出确无医嘱或医疗资料支持，故本院在原告诉请的医疗费中予以剔除。综上，原告的医疗费共计133815.23元。2.住院伙食补助费：根据原告提供的出院记录等证据可以证实，原告住院治疗63天，本院予以确认。参照广东省国家机关工作人员出差补助标准100元／天计算，共计6300元（即：100×63）。3.营养费：根据鉴定意见，营养期评定为90天，营养费约需1800元，本院予以确认。4.后续治疗费：根据鉴定意见，原告精神障碍方面的治疗共约需16800元，下颌角骨内固定物取出手术费用共约需20000元，义齿安装费用共约需28000元，后续治疗费共计64800元（即：16800+20000+28000），本院予以确认。5.康复费：根据鉴定意见，康复费约需5000元，本院予以确认。6.护理费：根据鉴定意见，护理期评定为90天，其中住院围手术期15天配护理人员2人／天，余75天配护理人员1人／天，本院予以确认。按照广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）中住院护理150元／天，出院护理（短期医嘱护理）120元／天的标准计算，计14940元[即：150×（15×2）+150×（48×1）+120×（27×1）]。7.残疾赔偿金：根据鉴定意见，原告的伤残程度评定为九级伤残1处，十级伤残2处，本院予以确认。原告的出生日期为1960年11月9日，定残日为2019年6月13日，定残时为58周岁。原告所属汕头市濠江区河北社区居民委员会，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码，其代码首位数是“1”，为城镇。按照广东省2018年度人身损害赔偿计算标准汕头经济特区城镇居民人均可支配收入27175元／年的标准计算，计119570元（即：27175×20×22%）。8.误工费：根据鉴定意见，误工期评定为210天，本院予以确认。原告虽称其从事建筑行业，但未提供证据予以佐证，故本院不予认定。按照广东省2018年度人身损害赔偿计算标准城镇私营单位就业人员年平均工资53347元／年的标准计算，计30692.79元（即：53347÷365×210）。9.精神损害抚慰金：本次事故造成原告九级伤残1处，十级伤残2处，对原告的身心造成一定的创伤，本院酌定以11000元予以支持。10.交通费：鉴于原告和必要陪护人员因该交通事故造成一定的交通费用，本院酌定以30元／天予以支持，计1890元（即：30×63）。原告因本次交通事故支出的鉴定费8900元，有票据为据，本院予以确认。上述原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费四项共计206715.23元，被告人寿珠海公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元；上述原告的康复费、护理费、残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金、交通费六项共计183092.79元，由被告人寿珠海公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告110000元。原告超出交强险赔偿限额部分的经济损失计269808.02元，由被告人寿珠海公司在商业三者险限额500000元内赔偿50％，即134904.01元。综上所述，被告人寿珠海公司应赔偿原告254904.01元，扣除被告方来兴垫付的医疗费103000元、被告人寿珠海公司垫付的医疗费10000元，被告人寿珠海公司仍应赔偿原告141904.01元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈基孜141904.01元；二、驳回原告陈基孜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2200.63元、鉴定费8900元，由原告陈基孜负担受理费690.22元，鉴定费2791.44元；被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担受理费1510.41元、鉴定费6108.56元。案件受理费原告陈基孜已预交、鉴定费原告陈基孜已垫付，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应负担部分，由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在付还上述赔偿款时一并付还原告陈基孜。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  章俊杰二〇一九年八月十二日书记员  吴泽婵附：相关法律、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。