海南省儋州市人民法院 行 政 判 决 书 （2019）琼9003行初43号 原告佟斯扬，男，1985年3月13日出生，满族，户籍地址内蒙古通辽市，公民身份号码×××。 法律援助代理人马丽南，海南为先律师事务所律师。 被告儋州市社会保险事业局，住所地海南省儋州市那大镇中兴大街人力资源和社会保障局办公大楼。 法定代表人全新建，该局局长。 委托诉讼代理人符良驹，该局法规科工作人员。 委托诉讼代理人符志雄，该局社会保险关系科工作人员。 原告佟斯扬不服被告儋州市社会保险事业局（下称儋州市社保局）社会保险行政管理一案，于2019年5月5日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案受理后，于2019年5月10日向被告儋州市社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年6月18日公开开庭审理了本案。原告佟斯扬及其委托诉讼代理人马丽南，被告儋州市社保局委托诉讼代理人符良驹、符志雄等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告佟斯扬诉称，2016年1月，原告与恒大海花岛开发建设集团有限公司（现更名为恒大旅游集团有限公司，注册）签订劳动合同，未约定具体工作地点。 2016年3月，恒大海花岛开发建设集团有限公司以“儋州祥雷投资有限公司”名义，为原告在儋州市缴纳社保，但原告与该公司并无劳动关系。 2016年11月-2017年10月间，原告自费在海南、北京、辽宁等地治疗突发感音神经性耳聋。 社会保险关系是以劳动关系为基础而存在。同时，社会保险费征缴遵循属地管理原则。因此，原告的社会保险费应当依法在广州市缴纳，并依法享受广州市社保待遇（缴费次月即可享受医保待遇，而儋州市需要连续缴费满1年，方可享受医保待遇）。 被告在没有充分证据和法律依据的情况下，向原告征收社会保险费，从而导致原告未能依法在广州参加社会保险，也无法享受广州市社保待遇，给原告的合法权益造成严重损害。 依据《行政诉讼法》、《国家赔偿法》、《残疾人保障法》、《社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规的相关规定，提起诉讼，请求法院判决： 1、被告重新审核原告社保关系，停止对原告征收社会保险费，并作出书面答复； 2、被告及时足额退回原告于2016年3月-2019年4月间的个人缴纳社保费部分，合计34312.25元； 3、被告及时足额支付原告于2016年11月-2017年10月间自费医疗的损失，合计36675.81元。 4、被告向原告登记、征收社会保险费的行政行为无效。 原告向本院提供的证据有：1、《劳动合同》，证明原告与恒大旅游集团存在劳动关系。2、用人单位工商信息，证明恒大旅游集团的信息及原告应当在广州缴纳社保。3、职工基本医疗保险个人缴费明细单，证明被告向原告征收医疗保险费情况。4、基本养老保险个人账户对账表，证明被告向原告征收养老保险费情况。5、海南省人民医院住院病案首页、出院记录、医疗住院收费票据、病人费用清单（出院）；6、辽宁省医疗住院收费票据、中国医科大学附属盛京医院住院患者费用清单；7、中国人民解放军医疗住院收费票据、中国人民解放军第四二五医院病人费用清单，证据5-7共同证明原告自行支付的医疗费用。8、《社会保险法》、《社会保险征缴暂行条例》、《公司法》；9、儋州祥雷投资有限公司工商信息，证据8-9共同证明（1）原告应当在广州缴纳社保费；（2）祥雷公司与用人单位系不同法人，应独立承担民事责任，该公司不是本案用人单位；（3）被告不具有行政主体资格，向原告登记、征收社保费的行为属于越权，严重违法；（4）被告的违法行为，破坏、扰乱了正常的社会保险关系。10、《广州市社会医疗保险条例》、《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》、《社会保险法》、《国家赔偿法》、《行政诉讼法》，证明（1）被告的违法行为导致原告未能在广州参保，未能按照广州相关规定享受医保待遇，给原告造成损失；（2）被告应当赔偿原告损失，退回社保费个人缴纳部分。11、《社会保险法》；12、工资明细单，证据11-12共同证明（1）原告工资被大量克扣以后，被告未适当调整缴费基数，违法多征收社保费；（2）原告若使用海南社保卡，则涉嫌骗保，被告变相逼迫原告做违法之事。13、《广州市劳动人事争议仲裁委员会受理通知书》；14、《广东省广州市中级人民法院受理上诉案件通知书》；15、《广州市天河区人民法院受理案件通知书》，证据13-15共同证明原告与恒大旅游集团有限公司存在劳动关系。 被告儋州市社保局辩称： 1、原告所提诉请无任何法律依据，依法应予以驳回。 首先，依据《社会保险法》第七条、第八条及《海南省社会保险费征缴条例》第三条的规定，被告并非社会保险费的征收机构，社会保险费的征收部门为税务机关。被告的工作职能为负责社会保险申报登记、个人权益记录、社会保险待遇支付工作等。原告若认为其个人缴纳的社会保险费用存在错误的，应与征收机关进行退费协商。 其次，根据《社会保险法》第十条、第二十三条、第三十三条、第四十四条、第五十三条及《劳动法》第七十二条规定，用人单位及职工应当依法参加社会保险并缴纳相应保费，该项制度为我国法律强制性规定。社会保险费的缴纳采取的是由企业自主申报。在正常情况下，用人单位依据《社会保险费缴纳管理规定》第四条、第五条规定，提交材料，社会保险费经办机构审核通过即可正常缴费。在儋州祥雷投资有限公司为原告申报缴纳时，被告作为审核方只能根据前述规定，审核是否符合申报条件。对材料真伪及原告实际劳动关系，限于被告职权范围，根本无从查证。原告若对由他人代缴社会保险费存有异议，应与劳动保障部门或者用人单位进行汇报或协商。 再次，根据《海南省城镇从业人员基本养老保险条例》第二十五条、第三十四条规定，社会保险费缴纳后，除因重复缴费、死亡等情形外，个人账户内已缴纳的社会保险费不得擅自支取。原告无证据证实其符合退费条件下，诉请退费缺乏相应法律依据。 综上，被告审核申报单位提交的相应材料后，认定符合缴纳社会保险费之条件，并据此为原告办理社会保险业务并无过错。原告关于停止征收社会保险费并退还已收取部分的主张，无任何法律依据，应予以驳回。 2、原告不符合享受医疗保险待遇之条件，其所提诉请缺乏相应法律依据。 根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第二十四条规定，参保人连续缴费满一年后，方可享受统筹基金支付待遇。而原告系2016年3月起在我市参加医疗保险并缴费。在正常情况下，其在2017年3月1日起方可享受医疗保险待遇。但是，原告多次医疗费用均产生于2017年3月1日之前，按规定均不能享受医疗保险待遇。其次，根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》第三十九条第一款、第三款规定，转异地就诊的，应有转出地定点医疗机构提出转诊建议，并经社保经办机构核准，否则医疗费用由其个人负担。而且原告2017年1月、2月、3月、4月、5月份属于停保状态，停保期间亦不能享受基本医疗保险待遇。再次，个人支付的医疗费用不等同于医保可报销金额。原告以其全部自费金额作为诉请金额计算有误。医保可报销比例及可报销项目应根据有关规定执行。综上，原告要求被告支付其医疗费用的主张，无相应法律依据，依法应予以驳回。 被告向本院提供的证据有：1、《海南省城镇从业人员基本养老保险条例》；2、《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》；3、《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例实施细则》；4、《基本养老保险个人账户对账表》（佟斯扬）；5、《职工基本医疗保险个人缴费明细单》（佟斯扬），证据1-5共同证明（1）原告不具备法定退费条件；（2）原告不符合享受海南省医保待遇条件；（3）原告所提诉请无任何法律依据，应予驳回。 经庭审质证，双方当事人的质证意见如下： 原告对被告提供的证据1-3，证明内容有异议，认为被告错误适用海南地方性法规，因为原告的劳动关系是在广州，并非在儋州，所以说被告向原告登记征收社保费用的行为是没有法律依据的，不合法的，是无效的；原告与儋州祥雷投资有限公司并无劳动关系。证据4-5，三性无异议，证明内容有异议，认为被告从2018年5月开始对原告多征收了社保费，因为原告的工资被用人单位恒大旅游集团有限公司大量克扣，所以缴费基数也应当降低。由于克扣工资，原告与用人单位正在进行劳动争议诉讼，一个案件正在仲裁当中，另一个案件正在二审过程中。 被告对原告提供的证据1，三性无异议，证明内容有异议。证据2，因为没有加盖公章或者来源的证明信息，故对该份证据不予质证。证据3-7，三性无异议，证明内容补充说明：证明原告并不符合海南省当地享受职工医疗保险待遇的相应条件。证据8-12，三性无异议，证明内容补充说明：被告对原告的登记征收社会保险费的行政行为并无任何过错或不当，造成原告医疗费用无法报销的过错与被告无关，被告不应承担其医疗费用的赔偿责任，原告若主张退费，应符合现行规定的条件。证据13-15，真实性、合法性无异议，关联性有异议，该三份证据与本案无关。 本院对上述证据认证如下： 被告提供的证据1-5，法庭组织了质证，对证据的真实性，本院予以确认。 原告提供的证据1-15，法庭组织了质证，对证据的真实性，本院予以确认。 经审理查明，海花岛建设项目境内，由恒大海花岛开发建设集团有限公司（现更名为恒大旅游集团有限公司）开发建设。儋州祥雷投资有限公司系恒大海花岛开发建设集团有限公司的关联公司，负责对恒大海花岛开发建设集团有限公司指派到海花岛建设项目工作的职工进行管理、使用及发放工资与其他福利待遇等。 2016年1月6日，恒大海花岛开发建设集团有限公司（甲方）与佟斯扬（乙方）签订一份《劳动合同》，主要内容：（1）合同期限从2016年1月6日起至2018年12月14日止；（2）乙方从事专业技术岗位，应按时、按质、按量完成甲方指派的任务；（3）甲、乙双方按照国家和相关省、市的有关规定，参加社会保险，缴纳社会保险费，乙方依法享受相应的社会保险福利待遇，其中乙方应缴纳部分由甲方从乙方工资中代扣代缴；（4）乙方同意其工作地点包括甲方的住所地、甲方投资的企业所在地或甲方投资企业项目所在地，乙方亦同意服从甲方根据工作需要对其进行工作岗位、工作地点以及相应工资标准的调整。上述合同签订后，佟斯扬被派往海花岛建设项目工作，由儋州祥雷投资有限公司负责管理、使用及发放工资与其他福利待遇等。儋州祥雷投资有限公司向儋州市社保局办理了社会保险登记，申报职工参加社会保险，佟斯扬因而在儋州市社保局参加了社会保险，由儋州祥雷投资有限公司依法代扣代缴其社会保险费（包括基本医疗保险费）。佟斯扬自2016年至2019年4月止缴纳社会保险费（包括基本医疗保险费）的基本情况如下：（1）2016年3-12月缴纳了社会保险费，同年1-2月欠缴社会保险费，缴费10个月；（2）2017年6-12月缴纳社会保险费，同年1-5月欠缴社会保险费，缴费7个月；（3）2018年1-12月缴纳社会保险费，缴费12个月；（4）2019年1-4月缴纳社会保险费。在此之前，佟斯扬无其他社会保险费缴纳记录。 2016年11月21日，佟斯扬因患左突发性耳聋、右感音神经性耳聋及高脂血症，在海南省人民医院住院治疗。同年11月28日出院，花医疗费共计人民币4717.52元，全部由其个人支付。 2016年11月30日，佟斯扬因患突发性耳聋、单侧感音神经性耳聋及焦虑状态，在海南省人民医院住院治疗。同年12月16日出院，花医疗费共计人民币15207.46元，全部由其个人支付。 2017年2月1日至2017年2月7日，佟斯扬因上述病患在中国医科大学附属盛京医院住院治疗，花医疗费共计人民币5166.91元，全部由其个人支付。 2017年9月6日至2017年9月18日，佟斯扬因上述病患在中国人民解放军第四二五医院住院治疗，花医疗费共计人民币5751.60元，全部由其个人支付。 2017年9月28日至2017年10月17日，佟斯扬因上述病患在中国人民解放军第四二五医院住院治疗，花医疗费共计人民币5832.32元，全部由其个人支付。 另查，原告在诉讼过程中申请先予执行。本院经审查认为该申请不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第五十七条之规定，当庭予以驳回。 原告佟斯扬认为其与儋州祥雷投资有限公司并无劳动关系，儋州祥雷投资有限公司在儋州市社保局为其缴纳社会保险费，导致其不能享受社会保险待遇，侵害其合法权益，儋州市社保局登记、征收其社会保险费的行政行为无效，特向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第三十三条、第四十四条、第五十三条之规定，职工应当参加社会保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳社会保险费。依照《中华人民共和国社会保险法》第五十七条、第五十八条、第六十条规定，用人单位应当申请办理社会保险登记，为职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。由此可见，职工参加社会保险，由用人单位代扣代缴社会保险费，属于国家法律强制性规定。本案中，佟斯扬受恒大海花岛开发建设集团有限公司（现更名为恒大旅游集团有限公司）指派到该集团公司的关联公司儋州祥雷投资有限公司工作，符合双方签订的《劳动合同》第十一条第1项“乙方同意其工作地点包括甲方的住所地、甲方投资的企业所在地或甲方投资企业项目所在地，乙方亦同意服从甲方根据工作需要对其进行工作岗位、工作地点以及相应工资标准的调整”的约定。佟斯扬在儋州祥雷投资有限公司工作，该公司对其负责管理、使用，发放工资与其他福利待遇，因而亦由该公司向所在地社会保险经办机构为其申请办理社会保险登记，代扣代缴社会保险费，既未违反上述法律规定，亦符合所签订《劳动合同》第六条第（一）项“甲、乙双方按照国家和相关省、市的有关规定，参加社会保险，缴纳社会保险费，乙方依法享受相应的社会保险福利待遇，其中乙方应缴纳部分由甲方从乙方工资中代扣代缴”的约定。佟斯扬已经缴纳社会保险费年限，可以依法进行转移登记，累计计算缴费年限。鉴此，原告诉请被告重新审核其社保关系及停止征收其社保费以及确认被告登记、征收其社会保险费的行政行为无效，没有任何法律依据，本院不予支持。 《中华人民共和国社会保险法》第九十条规定：社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收社会保险费的，由有关行政部门责令其追缴应当缴纳的社会保险费或者退还不应当缴纳的社会保险费。在本案中，没有任何证据证明原告佟斯扬多缴纳了社会保险费（包括基本医疗保险费）。佟斯扬缴纳的社会保险费（包括基本医疗保险费）依法汇入其个人社会保险账户和社会统筹基金账户，用于保障社会养老保险、基本医疗保险、失业保险等。原告佟斯扬主张被告退还其缴纳社会保险费，没有事实根据和法律依据，本院不予采纳。 《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第二十四条规定：依照本条例规定缴纳基本医疗保险费的用人单位的从业人员，享受个人账户待遇和统筹基金支付待遇。参保人参加基本医疗保险后，连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇；累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。在本案中，佟斯扬在2016年开始参加社会保险至患病治疗，连续缴费未满1年，其医疗费不能享受统筹基金支付待遇；其自参加社会保险后又累计中断缴费6个月，中断期间患病治疗费不能享受统筹基金支付待遇。而且佟斯扬未经定点医疗机构提出并经参保所在地社会保险经办机构批准而异地治疗，不符合《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》第三十三条的规定，不得享受基本医疗保险待遇。鉴此，佟斯扬患病治疗费用不能享受统筹基金支付待遇，其提出被告足额支付自己于2016年11月至2017年10月间医疗费损失人民币36675.81元，理由不能成立，本院予以驳回。上述医疗费应由佟斯扬本人自付。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告佟斯扬的诉讼请求。 案件受理费人民币50元，由原告佟斯扬负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省第二中级人民法院。 审 判 长  周国芝 人民陪审员  陈华英 人民陪审员  林永全 二〇一九年八月二十九日 书 记 员  薛桂娴 附：本案适用的相关法律法规及司法解释条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 《中华人民共和国社会保险法》 第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职人不缴纳工伤保险费。 第四十四条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。 第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。