河北省迁西县人民法院   民事判决书   （2019）冀0227民初1266号   原告：杨金花，女，1964年6月19日生，汉族，农民，住唐山市。   原告：高卓东，男，1932年12月27日生，汉族，农民，住唐山市。   原告：高小辉，男，1988年4月12日生，汉族，农民，住址同上。   原告：高小静，女，1986年5月10日生，汉族，农民，住唐山市。   四原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：奚新岚，女，河北奔驰律师事务所律师。   被告：吉祥人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市长安区建设北大街44号瀚科大厦三楼，统一社会信用代码：91130100MA08353DX7。   负责人：魏占红，男，系该公司总经理。   委托诉讼代理人（特别授权）：胡月佳，女，系该公司员工。   委托诉讼代理人：顾学佳，女，北京浩天信和（长沙）律师事务所律师。   第三人（追加）：迁西县鑫城建筑工程有限公司，住所地：迁西县三屯营镇西关，统一社会信用代码：91130227741523140Y。   法定代表人：刘会生，男，系该公司执行董事。   委托诉讼代理人（特别授权）：付子奎，男，系该公司员工。   原告杨金花、高卓东、高小辉、高小静与被告吉祥人寿保险股份有限公司河北分公司（以下简称吉祥人寿河北分公司）、第三人迁西县鑫城建筑工程有限公司（以下简称鑫城公司）保险合同纠纷一案，本院2019年4月30日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，四原告委托诉讼代理人奚新岚、被告吉祥人寿河北分公司委托诉讼代理人胡月佳、顾学佳、第三人鑫城公司委托诉讼代理人付子奎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   四原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告按保险合同约定向四原告支付被保险人高志友的身故保险金300000元及医疗保险金1098.42元；2.请求判令本案诉讼费用由被告承担。   事实和理由：被保险人高志友系迁西县鑫城建筑工程有限公司员工。2017年11月24日，第三人鑫城公司为包括高志友在内的员工向被告吉祥人寿河北分公司投保了建筑工程团体意外伤害保险及附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，保险合同约定，个人保险金额分别为300000元、30000元；保险期间自2017年11月25日零时起至2019年2月22日二十四时止；施工项目：河北津西钢铁集团股份有限公司厂内土建零工工程，施工地址：河北津西钢铁集团股份有限公司津西院内。保险合同未指定受益人。   2018年6月17日15时10分许，被保险人高志友在鑫城公司承包的河北津西钢铁集团股份有限公司厂内土建零工工程工作过程中，驾驶×××（津西场内牌照）三轮汽车在津西铁厂院内与案外人董福军驾驶×××重型半挂牵引车、×××重型平板自卸半挂车发生碰撞，造成被保险人高志友受伤，经医院抢救无效死亡的保险事故。保险事故发生后，四原告向被告提出给付被保险人高志友身故保险金和赔偿医疗保险金的请求，但双方未能达成协议。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，要求依法裁决。   被告吉祥人寿河北分公司辩称，一、被告与第三人鑫城公司签订的《团体人身保险合同》合法有效。2017年11月24日，被告与鑫城公司签订了一份《团体人身保险合同》保险合同号码：000002720136，《团体建筑工程人员保险单》投保单号码：00020100000041917，投保险种：“吉祥人寿建筑工程团体意外伤害险”和“吉祥人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险”。二、原告提交的证据不能证明被保险人高志友与投保人鑫城公司存在劳动关系以及案涉事故在保险责任范围内，要求依法驳回原告的全部诉讼请求。   第三人鑫城公司述称，被保险人高志友系鑫城公司员工，与鑫城公司存在劳动关系，属于涉案保险合同的适格被保险人。2018年6月17日15时许，高志友在津西铁厂院内施工时与案外人发生车辆碰撞事故，经抢救无效死亡。事故发生后，鑫城公司及时通知了被告保险公司，交警部门对此事故成因及责任作出了事故分析，确定了事故性质。被保险人高志友在工作时因事故死亡在责任保险范围内，被告应按保险合同向原告支付被保险人的意外伤害保险金。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。认定本案事实如下：2017年11月22日，第三人鑫城公司与河北津西钢铁集团股份有限公司签订了一份厂内土建零工工程施工合同。合同期限是2017年11月22日至2019年2月22日，基于此建筑施工合同，第三人鑫城公司与被告吉祥人寿河北分公司于2017年11月24日签订了一份《团体建筑工程人员保险合同》，合同含有两个投保险种：1.吉祥人寿建筑工程团体意外伤害险，个人保险金额30万元。2.吉祥人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险，个人保险金额3万元。合同载明：被保险人总人数为27人，施工项目及地点为河北津西钢铁集团有限公司厂内土建零工工程，保险期限：2017年11月25日至2019年2月22日。2018年6月17日15时10分许，原告杨金花丈夫高志友在鑫城公司承包的河北津西钢铁集团股份有限公司厂内土建零工工程工作过程中，驾驶登记在鑫城公司员工付子奎名下×××（津西厂内临时牌照）三轮汽车，在津西铁厂院内与案外人董福军驾驶×××重型半挂牵引车、×××重型平板自卸半挂车发生碰撞，造成高志友受伤，经医院抢救无效死亡的保险事故。事故发生后，四原告向被告提出给付高志友身故保险金和赔偿医疗保险金的请求，被告拒绝赔付，引起本诉。   诉讼中，四原告为证明高志友系第三人鑫城公司员工提供了鑫城公司出具的书面证明、河北津西钢铁集团股份有限公司出具的证明，被告虽否认高志友系鑫城公司员工，但没有提出相关证据予以证实，结合鑫城公司提交的证据以及承认高志友系其公司员工的证明，确认原告提交的证据为有效证据，予以采信。   四原告为证明高志友事故发生在保险合同约定的施工工地内，提交了迁西县公安局交通警察大队出具的“董福军、高志友车辆碰撞事故责任分析意见”，被告并不否认高志友事故发生在保险合同约定施工地的事实，抗辩称高志友发生的事故属于保险合同约定的免责情形，但未能提出相关证据予以证实。   本院认为，被告吉祥人寿河北分公司与第三人鑫城公司签订的《团体人身保险合同》合法有效，合同双方均应按合同约定内容履行相关权利义务。   本案双方当事人争议的焦点：一是死者高志友是否属于第三人鑫城公司员工，即是否为涉案保险合同约定的适格被保险人；二是涉案事故是否为保险合同约定的理赔范围。   一、死者高志友是否为鑫城公司员工，即是否为涉案保险合同约定的适格被保险人。   被告吉祥人寿河北分公司与第三人鑫城公司签订的《团体人身保险合同》关于被保险人范围载明：“凡在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人，以团体为单位参加本保险”。关于投保人范围载明：“由被保险人所在施工企业或对被保险人具有保险利益的团体作为投保人，经被保险人书面同意向我们投保本保险”。鑫城公司就其承揽的河北津西钢铁集团股份有限公司厂内土建零工工程，对所属付子奎工程队参加该工程项目的人员，以团体为单位与被告签订《团体人身保险合同》符合投保人范围。鑫城公司承认受害人高志友是其公司员工，结合原告及鑫城公司提交的证据，能够认定受害人高志友确为鑫城公司员工，双方存在劳动关系。受害人高志友事故发生在涉案保险合同约定的施工现场，故确认受害人高志友属于涉案保险合同约定的适格被保险人。   二、涉案事故是否为保险合同约定的理赔范围。涉案保险合同关于责任免除条款第三项载明：“被保险人酒后驾驶、无合法驾驶证驾驶机动车，主动吸食或注射毒品”，其中对机动车的解释为：“指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆”，受害人高志友有证驾驶三轮汽车与案外人董福军驾驶的重型半挂牵引车发生碰撞事故，并不属于被告抗辩的免责事由。此次伤亡事故发生在保险合同约定的施工地址范围内，且是在从事施工相关工作中发生的意外伤害，符合保险合同约定的“意外身故保险金”理赔范围。、   综上，四原告以继承人身份要求被告依保险合同约定支付受害人高志友的意外身故保险金30万元，理据充分，予以支持。原告主张的医疗保险金1098.42元，已通过其他方式得到补偿，依据保险合同约定，此部分属于被告赔付“意外医疗保险金”扣除范围，故原告此项请求缺乏事实及法律依据，不予支持。为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：   一、被告吉祥人寿保险股份有限公司河北分公司在本判决生效后十日内一次性赔付原告杨金花、高卓东、高小辉、高小静保险金300000元；   二、驳回四原告其他诉讼诉讼请求。   如被告吉祥人寿保险股份有限公司河北分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1805元，由被告吉祥人寿保险股份有限公司河北分公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。   审 判 长 胥明然   人民陪审员 李立坤   人民陪审员 田继明     二○一九年八月二十二日   书 记 员 范小乐