广东省龙川县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1622民初926号原告：邹某，女，1937年4月25日出生，汉族，住龙川县。被告：何某甲，男，汉族，1987年3月22日出生，住住龙川县。被告：何某乙，女，汉族，1990年6月16日出生，住东莞市。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：东莞市南城街道三元路2号粤丰大厦办公2001、2101号。负责人:陈青松。委托诉讼代理人：翁培雄，广东守和律师事务所律师。原告邹某诉被告何某甲、何某乙、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄涛适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹某，被告何某甲，被告保险公）委托诉讼代理人翁培雄到庭参加诉讼，被告何某乙经本院传票传唤后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹某向本院提出诉讼请求：1、请求贵院判令被告保险公司赔偿原告经济损失共计79601.52元，不足部分由被告何某甲、何某乙共同承担。2、判令三被告承担本案诉讼费用。同时请求增加用去医疗费9708.82元及相关护理费用、营养费。事实与理由：2019年2月3日16日21分，何某甲（男，32岁）驾驶车牌粤Ｓ×××××8C的小型货车，沿河源市龙川县长安路行河源市××路××巷稔巷时，与行人邹某（女，82岁）发生碰撞，造成邹某倒地受伤，构成交通事故，《龙川县公安局交警大队道路交通事故认定书》认定当事人何某甲负全部责任，当事人邹某无责任。原告因此次交通肇事造成了的较大经济损失，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿责任。被告何某乙于2018年10月18日向被告保险公司购置了交强险及第三者责任险，根据《保险合同》规定，被告保险公司应对被告何某甲、被告何某乙所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损失和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告何某甲辩称：原告因此次交通事故产生的合理费用应由保险公司承担，本人垫付的11127元请求在本案中一并处理。被告何某乙未作答辩。被告保险公司辩称：1、关于医疗费：应剔除非医保用药部分，本公司在交强险医疗赔偿限额内已垫付8000元，应予以扣除。2、关于护理费：原告该诉求无依据，并未提交医嘱予以核实，对该项费用不予认可。即使计算，亦应参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粤高法[2018]39号）》的规定，住院期间护理费为150元/天。3、关于住院伙食补助费：原告该诉求不合理，应参照广东省高级人民法院作出的（粤高法[2018]157号）住院伙食补助费100元/天的规定予以计算。4、关于营养费：原告未涉及伤残等级，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要（粤高法[2018]39号）》,其营养费最高不超过500元。5、关于后续治疗费：原告未提交任何证据予以证实其确需后续治疗，对该项诉求不予认可。6、关于交通费：原告该诉求过高且无任何票据加以核实，对该项费用应予剔除。7、关于精神损害抚慰金：原告不涉及伤残等级，对该项费用不予认可。8、本公司依照保险合同约定不承担本案诉讼费。另外，原告在龙川县中医院治疗用去医疗费用9708.82元，该费用其中由医保统筹费用已报销6888.67元，有医疗费用记载，其自身只缴费2820.15元，在票据的预交款及补收项可以看出。原告方在2019年在龙川县中医院治疗是否跟本次事故有因果关系，无法从材料中体现，在2019年3月20日龙川县人民医院出院证明书中记载：左足活动感觉正常，而龙川县中医院住院诊断第一项颈痛原因为颈椎病，第二项老年性肺气肿，第三项骨质疏松症，从该材料无法体现此次住院与交通事故具有关联性。综上所述，请求人民法院根据证据和法律规定核减原告诉请的损失，并核减本公司已垫付的费用，驳回其不合法、不合理的诉讼请求。经审理查明，2019年2月3日16日21分，被告何某甲驾驶车牌粤Ｓ×××××8C的小型货车，沿河源市龙川县长安路行河源市××路××巷稔巷时，与行人原告邹某发生碰撞，造成邹某倒地受伤，构成交通事故。龙川县公安局交通警察大队作出第441622420190000194号《道路交通事故认定书》，认定被告何某甲承担此交通事故全部责任，原告邹某不承担此交通事故责任。事故发生后，原告被送往龙川县人民医院住院治疗47天（2019年2月3日至2019年3月22日），诊断为：1、左足内侧楔骨前外缘撕裂性骨折；2、左足皮肤软组织挫伤；3、急性上呼吸道感染；4、腰椎退行性变；5、腰椎质增生。出院医嘱主要载明：1、出院带药，按时服用；2、注意休息，在院期间陪护壹人，出院后全休两月，加强营养，避免剧烈运动；3、定期返院复查；4、不适时随诊。原告在龙川县人民医院住院期间共用去费用15941.52元。原告邹某于2019年5月21日到龙川县中医院就诊，住院治疗11天，中医诊断为：项痹（肝肾亏虚），西医诊断为：1、颈椎××性病变；2、左足软组织挫伤；3、骨质疏松症；4、颈6椎体结构不稳；5、老年性肺气肿；6、低钾血症；7、右位心。出院医嘱主要载明：1、注意休息，加强颈部功能锻炼；2、出院带药；3、定期复查，不适随诊。原告在龙川县中医院住院期间共用去医疗费9708.82元。被告何某甲为原告垫付了11127元医疗费，保险公司为原告垫付了8000元医疗费。事故发生时，被告何某甲驾驶及粤Ｓ×××××8C号小型客车，被告何某乙系肇事粤Ｓ×××××8C号小型客车的所有人，粤Ｓ×××××8C在被告保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险以及第三者商业保险（50万，不计免赔），上述二份保险均在保险期限内。上述事实，有原告提供的原告身份证复印件、何某甲机动车驾驶证复印件、何某乙机动车行驶证复印粤Ｓ×××××8C的交强险保单保险信息、龙川县公安局交通警察大队龙公交认字（2019）第441622420190000194号《道路交通事故认定书》、龙川县人民医院《出院证明书》、龙川县人民医院《医疗发票》、《住院费用结算单》、龙川县人民医院《出院证明书》、《出院记录》、龙川县中医院《医疗发票》、龙川县中医院《住院费用清单》、龙川县中医院《出院证明书》、《出院记录》，被告何某甲提供的三张住院病人收据、三张医疗费用发票、一张增值税发票、机动车强制险和商业险保单，被告保险公司提供的垫付支付回单，以及庭审笔录等材料予以证实。本院认为，公民、法人由于过错侵害国家、集体财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案交通事故发生后，龙川县公安局交通警察大队出具龙公交认字（2019）第441622420190000194号《道路交通事故认定书》，认定原告邹某不承担此交通事故责任，被告何某甲负事故全部责任。对交警部门作出的上述事故责任认定，符合法律规定，本院予以确认。被告何某甲是肇事粤Ｓ×××××8C小型货车的驾驶人及使用人。粤Ｓ×××××8C小型货车在被告保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业保险（50万，不计免赔），按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条规定，在交通事故强制险限额内应由被告保险公司承担直接赔偿责任，因此，被告保险公司应在交强险责任限额内以及商业险责任限额内对原告邹某的经济损失承担赔偿责任；仍不足部分，由被告何某甲按责任过错承担赔偿责任。被告保险公司主张原告在龙川县中医院产生的医疗费用9708.82元与本次交通事故不存在关联性，且该费用已由医保统筹报销6888.67元，其自身只缴费2820.15元，本院认为，根据原告提交的龙川县中医院出院记录出院诊断载明有“左足软组织挫伤”伤情，这与原告在事故发生后由龙川县人民医院的诊断存在一致性，因此，本院认定原告在龙川县中医院治疗所用医疗费用9708.82元与本次事故有因果关系，属于合理费用，原告虽向医保报销了其中的6888.67元，但这是原告与医保部门之间购买医疗保险产生的权利义务，不影响原告因此次交通事故产生的合理费用向被告索赔的权利。原告诉赔事故经济损失，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案已查明的事实，依法计算如下：（1）医疗费:原告因此次事故用去医疗费共计25650.34元，有相关龙川县人民医院医疗票据及龙川县中医院医疗票据予以证明，本院予以确认。（2）后续治疗费及后续护理费：原告请求后续治疗费及后续护理费用共计15000元。原告未向本院提交相关医嘱证明或有效证据，本院对此不予支持，原告可待实际发生后另行起诉。（3）护理费：原告请求15110元。根据河源市地区经济发展状况，本院认定原告护理费150元/天。原告共住院58天（47天+11天），其就医医院龙川县人民医院就原告住院期间陪护人员作出相关医嘱：住院期间陪护一人，因此本院对原告住院期间的护理费认定为8700元（150元×58天×1人）。（4）住院伙食补助费：原告请求住院伙食补助费7050元。原告在龙川县人民医院住院47天，在龙川县中医院住院11天，经核算为5800元（100元/天×58天），本院予以支持。（5）营养费：原告请求营养费10000元。原告在本次事故中未涉及伤残等级的情况，本院考虑到原告住院治疗情况，酌情支持500元。（6）交通费：原告请求1500元。原告共住院58天，经核算为1740元（58天×30元），因此，本院对其请求1500元交通费予以支持。（7）精神损害抚慰金：原告在本次事故中未涉及伤残等级的情况，因此，本院对其请求的15000元精神损害抚慰金不予支持。其中第1-4项费用共计40150.34元，属于交强险医疗费赔偿限额计算项目，由被告保险公司在交强险赔偿限额10000元内直接赔偿给原告，超出部分30150.34元；第5-7项共计2000元，属于交强险伤残赔偿限额计算项目，应由被告保险公司在经济损失赔偿限额110000元中直接赔偿给原告。以上超出部分共计30150.34元，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额50万元内根据被告何某甲在本次事故中的责任承担赔偿责任，即被告保险公司应当赔偿原告30150.34元。因被告何某甲已经垫付给原告11127元，被告保险公司已经垫付8000元，故被告保险公司应在交强险及商业险限额内赔偿给原告23023.34元（10000元+2000元+30150.34元-11127元-8000元）。被告何某甲要求垫付给原告的11127元在本案中一并处理，故被告保险公司应返还被告何某甲已垫付的11127元。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司应在本判决发生法律效力后十日内在交强险责任险限额内及第三者商业责任险限额内赔偿给原告邹某经济损失共23023.34元。二、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司应在本判决发生法律效力后十日内向被告何某甲支付11127元。三、驳回原告邹某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费895元（原告已预交），由被告何某甲承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审判员 黄 涛二〇一九年八月二十一日书记员 叶东祥