云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)云0381民初3541号 原告：朱家雄，男，1968年2月17日生，汉族，大专文化，职工，云南省宣威市人，现住宣威市。 委托诉讼代理人：浦迪，云南泽典律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告：新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司。 负责人：李衡锋，总经理。 地址：云南省曲靖市麒麟区三江国际汇都华庭1-4层。 委托诉讼代理人：袁琼飞，云南权仲律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 原告朱家雄与被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月9日立案受理后，于2019年8月2日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告朱家雄及其委托诉讼代理人浦迪、被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司的委托诉讼代理人袁琼飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告朱家雄向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告理赔保险金10万元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年11月11日，原、被告签订了合同号为887258258440号《保险合同》，保险险种名称是健康无忧C款重大疾病保险，投保人及被保险人均为原告，保险金额为100000元，保险期间为2015年11月12日零时起至被保险人终身，合同还约定了理赔条件及理赔疾病等条款，合同签订后，原告每年按时缴付保险费8955元，截至2019年，已缴费4年。保险期间，原告身体不适，于2018年9月17日、10月12日、11月9日、12月7日到昆明医科大学第一附属医院进行体检并治疗，出院诊断均为：1、右肺癌述后；2、2型糖尿病；3、高血压3级（待分组）。后原告又于2019年1月7日、6月4日到昆明医科大学第一附属医院住院治疗，出院诊断均为右肺恶性肿瘤。原告于2018年10月向被告申请理赔，2019年1月4日，被告作出拒绝的理赔决定书，现原告病情确诊为恶性肿瘤，被告又拒不重新受理理赔，为此，根据《保险法》第16条之规定，特诉至法院，请求支持其诉请。 被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司对原告起诉的事实无异议，但认为原告的疾病不属首次发生，不符合保险理赔范围。 原告为证明其诉讼主张，向本院提交如下证据材料:1、身份证复印件一份，证明原告的身份信息；2、《保险合同》复印件一份，用以证明原、被告签订合同的事实及保险条款的约定；3、昆明医科大学第一附属医院出院记录及医保出院证明复印件各一份，用以证明原告曾先后四次住院治疗的事实；4、昆明医科大学第一附属医院诊断证明书复印件二份，用以证明原告先后二次经医院诊断为“右肺恶性肿瘤”的事实；5、省/市医保普通住院病员医疗费用结算单、昆明医科大学第一附属医院患者费用汇总单、云南省增值税发票复印件各一份，用以证明其用药情况；6、理赔决定通知书一份，用以证明被告拒绝理赔的事实。 上述证据材料，经质证，被告对证据的真实性无异议，但认为不能证明原告的疾病属首次发生。 被告向本院提交的证据材料有：昆明医科大学第一附属医院住院病案首页（复印件）一份，用以证明原告的疾病首次发生于订立《保险合同》前。 上述证据材料，经质证，原告认为，其之前所得的疾病被家人隐瞒，并不知情，不存在骗保的行为，其代理人认为，该证据材料没有加盖出具单位的印章，不予认可。 本院认为：原告提交的证据材料，能够证明原告的身份信息及原、被告之间订立合同的事实及原告所得疾病医治的事实，本院予以采信，并作为认定案件事实的依据，被告提交的证据材料与原告提交的证据材料能相互印证，本院予以采信，并作为认定案件事实的依据。 根据庭审和举证、质证，本院确认如下法律事实：2010年12月，原告朱家雄因病曾到昆明医科大学第一附属医院住院治疗，检查为：2级糖尿病及肺癌可能等。2015年11月11日，原告朱家雄与被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司签订了一份《保险合同》，同日，被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司出具了《保险单》，载明：保险合同号为887258258440，投保人及被保险人为朱家雄，合同订立日期为2015年11月11日，合同生效日期为2015年11月12日，首期保险费交费日期为2015年11月9日，险种名称为：健康无忧C款重大疾病保险及附加个人（2014）意外伤害保险、附加（2014）B款意外伤害医疗保险。健康无忧C款重大疾病保险约定，基本保险金额为：100000元，保险期间为：2015年11月12日零时起至被保险人终身，保险费为每年8810元，交费方式为：年交，交费时间为：10年。健康无忧C款重大疾病保险条款6.8规定：本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病状态或手续：6.8.1、恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检验结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴…。2.3规定:在本合同期间内,本公司承担下列保险责任:2.3.2、重大疾病保险金：被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起180日后，由本公司认可医院的专科医生确认初次发生本合同所指的重大疾病，本公司按基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止…。合同签订后,原告朱家雄按合同约定交纳了保险费。2018年9月至12月，原告先后四次到昆明医科大学第一附属医院住院治疗，检查为：右肺癌术后及2型糖尿病等疾病。尔后，原告朱家雄即向被告申请理赔保险金，2019年1月4日，被告作出不构成理赔条件的《理赔决定通知书》。2019年1月7日及6月6日，原告朱家雄先后二次到昆明医科大学第一附属医院住院治疗，诊断为：右肺恶性肿瘤。为此，原告即向本院提起诉讼，审理中，被告不请求调解。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第十条规定，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问时，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同，发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任…。《中华人民共和国合同法》第八条规定，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。本案原、被告订立的《保险合同》，属于《中华人民共和国保险法》调整的范围，双方签订的合同合法、有效。原告已按合同约定交纳了保险费，在合同成立二年后的保险期间，原告被确诊的疾病属保险条款界定的范畴，被告应按上述法律规定承担保险责任，故原告的诉讼请求成立，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条及《中华人民共和国保险法》第十六条三款之规定，判决如下： 一、由被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决生效后十日内支付原告朱家雄保险金人民币10万元； 二、原告朱家雄与被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司于2015年11月11日订立的887258258440号《保险合同》终止。 如不按本判决指定期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币2300元，减半收取人民币1150元，由被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，申请强制执行的期限为二年。 审判员  徐天富 二〇一九年八月十三日 书记员  符禄谨