福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0525民初2277号 原告：汤淑担，女，1974年8月27日出生，汉族，住址安微省安庆市枞阳县，现住。 委托诉讼代理人：潘儒新，永春县达埔法律服务所法律工作者。 被告：潘文灿，男，1994年9月8日出生，汉族，住永春县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地：泉州市丰泽街保险大厦。统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：骆婉惠，该公司员工。 原告汤淑担与被告潘文灿、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称财保泉州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年7月25日受理后，依法适用简易程序于2019年8月19日公开开庭进行了审理。原告汤淑担的委托诉讼代理人潘儒新、被告财保泉州分公司委托诉讼代理人骆婉惠到庭参加诉讼，被告潘文灿经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告汤淑担向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决财保泉州分公司在交强险限额内赔偿原告人民币120000元。2.由被告潘文灿赔偿原告598019.93元，该款由财保泉州分公司在商业险责任限额内直接赔偿给原告。3.由被告承担本案受理费。事实及理由：2018年11月29日14时40分，潘文灿驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车在省道秀里线128公里600米处与汤淑担驾驶的无牌号二轮摩托车发生碰撞，造成汤淑担受伤及两车不同程度损坏的交通事故。案经永春县公安局交通警察大队依法作出第350525420180001387号《道路交通事故认定书》，认定当事人潘文灿应承担本事故的全部责任，当事人汤淑担无责任。汤淑担受伤后被及时送往福建医科大学附属第一医院住院治疗。住院14天后转永春县医院继续住院治疗140天，现出院在家继续休息康复治疗之中。经司法鉴定，汤淑担损伤评定为两处七级伤残，一处八级伤残，一处十级伤残；护理期评定为评残前一天；院后治疗费为每月1000元，其用药时间暂定为一年。汤淑担各项经济损失为：医疗费108652.31元，营养费11000元，护理费45350.86元，误工费42623.76元，交通费6000元，住院伙食补助费7700元，辅助费703元，住宿费180元，残疾赔偿金421210元（20年×50%×42121元／年）精神损害抚慰金60000元，院后治疗用药费用（暂定一年，每月1000元）12000元，司法鉴定费2600元，合计人民币：718019.93元。经查，小型轿车闽Ｃ×××××号车投保于财保泉州分公司。事故发生后，该公司已为原告垫付人民币64887.81元，故请求人民法院判决财保泉州分公司在交强险责任限额内赔偿原告120000元，由被告潘文灿赔偿原告各项损失533132.12元，该款由财保泉州分公司在商业险责任限额内直接支付给原告，并由被告承担本案受理费。庭审中，原告诉讼请求2变更为：由被告潘文灿赔偿原告533132.12元，该款由财保泉州分公司在商业险责任限额内直接赔偿给原告。 被告潘文灿书面辩称：一、闽Ｃ×××××号车有向被告财保泉州分公司投保交强险、商业险（第三者100万）、不计免赔特约率，本案发生在保险期限内，被告保险公司应依法承担赔付责任。二、原告的各项经济损失由人民法院依法认定。三、医疗费中的非医保部分，答辩人认为非医保用药应在交强险1万元限额内优先赔付。四、鉴定费是为了查明和确定原告的损失所支付的必要的费用，保险公司应予赔偿。五、诉讼费应由被告保险公司承担。六、原告与答辩人已签订交通事故赔偿协议书，汤淑担在本事故的各项经济损失均以保险公司赔付为限，超额部分由汤淑担自己承担，自愿放弃对潘文灿主张的权利。 被告财保泉州分公司辩称：一、本案所涉闽Ｃ×××××号车辆在答辩人处投保了购买了限额为12.2万的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险保额100万，保险期限自2017年12月25日0时起到2018年12月24日24时止，该保险合同依法成立，真实有效。本案赔偿义务主体是机动车驾驶员或者机动车的所有人。答辩人只是根据与投保人之间的保险合同，在保险合同约定的责任范围、赔偿限额内承担支付保险金责任。二、本案原告诉求的医疗费104449.11元中经鉴定非医保为11123.83元，非医保属于答辩人的免责事由，应予扣除。三、营养费不应超过1万元。四、原告的住院天数，经答辩人委托福建侨乡司法鉴定所鉴定原告在永春县医院住院121天的合理的住院天数仅38天，其余的84天为挂床。因此原告的两次住院天数应按57天计算，住院伙食补助费应按57天计算，每天20元。原告鉴定护理时间至评残前一天为224天，对于出院后167天的护理应按部分护理30%计算。五、原告诉求的交通费偏高，且缺乏发票佐证，交通费应按住院57天每天10元计算。六、误工时间不应超过定残前一天224天。原告户籍为农村居民，应按农林牧渔业标准每天159元计算。七、原告户籍为农村，原告主张城镇标准，但是没有提供在城镇工作的证明，因此本案应用农村居民标准计算残疾赔偿金。残疾赔偿金应按16334.8×20年×48%计算。八、精神损害抚慰金偏高，请求按15000计算。九、鉴定费、诉讼费属于答辩人的免责事由。十、原告受伤是在永春医院以及泉州第一医院住院治疗，住宿费发票是河南省开具的与本案无关，不应支持。十一、原告并无医嘱需购买辅助器具，因此辅助器具费不应支持。本按事故发生后答辩人垫付了64887.81元医疗费至福建医科大学附属第一医院用于原告治疗，该部分费用应予抵扣。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，当事人对以下事实无争议：一、该事故经永春县公安局交通警察大队依法作出《道路交通事故认定书》，认定当事人潘文灿应承担本事故的全部责任，当事人汤淑担无责任。二、本案原告汤淑担受伤后被及时送往福建医科大学附属第一医院住院治疗，经医院诊断为：1.头部外伤，左颞脑出血（脑挫裂伤伴血肿形成）左额顶颞部硬膜下血肿脑疝（大脑镰下疝）右侧顶骨、右侧颧弓、右侧额骨、右侧颞骨鳞部、双侧颞骨乳突部、蝶鞍颅骨骨折右顶颞硬膜外血肿蛛网膜下腔出血右侧额顶颞部头皮头皮挫伤；2.右肺上叶、双肺下叶肺损伤（肺挫裂伤）。3.右肘及右掌指关节皮肤挫伤。住院时间从2018年12月29日至2019年12月13日，共住院14天，2019年12月13日转入永春医院外二科治疗，住院19天。原告汤淑担后续继续住院和门诊治疗，共花费医药费108652.31元，被告财保泉州分公司为原告垫付医疗费64887.81元。三、闽Ｃ×××××小型轿车车主为潘文灿，该车投保于中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司强制保险和商业保险，保险期限自2017年12月25日0时起到2018年12月24日24时止。四、福建万鸿司法鉴定所2019年7月10日对的汤淑担的伤残程度、护理期及后续医疗费进行鉴定，并对其医疗费非医保费用进行鉴定，汤淑担损伤评定为两处七级伤残，一处八级伤残，一处十级伤残；护理期评定为评残前一天，后续医疗费每个月1000元，用药时间暂定为1年，可查证的医疗费104449.11元，其中医保费用共计93325.28元，非医保费用共计11123.83元。五、被告潘文灿书面邮寄提交赔偿协议书一份，由被告一次性付给原告15800元作为保险公司无法承担的非医保类医药费和相关不能报销费用，被告潘文灿不再承担任何赔偿责任。以上事实有《道路交通事故认定书》、福建医科大学附属第一医院“门诊病历”、疾病证明书、“入院记录”、“出院记录”，永春医院门诊病历、疾病证明书、住院及门诊医疗费发票、福建万鸿司法鉴定意见书、机动车驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业保险保险单，赔偿协议书，经庭审举证、质证，本院依法予以认定。 当事人对以下证据和事实存在争议，本院认定如下：1、本案原告汤淑担是否属于社区居民，应按何种标准计算损失。原告提供了宝龙城市广场不动产权证书、经物业公司、居委会、派出所证明的居住证明，永春县人民政府关于社区居委会的批复的文件，被告对真实合法性无意见，认为原告户籍并未迁移，原告仍是农村户口，应进一步提供水电费，物业费缴纳凭证，证明确实居住于此。本院认为原告提供证据可以证明原告居住在城镇社区的事实。2、对原告2019年1月2日至2019年5月3日必要住院天数，原告提供了永春县医院的长短期医嘱单和体温单、福建侨乡司法鉴定所鉴定报告，证明原告住院122天的合理住院天数仅38天，其余84天是不合理及不必要住院天数。原告认为医嘱单和体温单不能作为原告有挂床的依据，更不能作为鉴定的依据。鉴定报告系保险公司自行委托鉴定，其结果三性不予认可；本院认为，该鉴定报告系保险公司自行委托，原告不认可，不予采信。被告提供长短期医嘱单可以采信，根据该医嘱单，考虑原告系康复治疗，医嘱单有长期医嘱和短期医嘱的实际情况，原告从2019年1月2日至2019年2月17日、2019年3月19至2019年3月24日的治疗可认定为合理住院，2019年2月18日至2019年3月18日、2019年3月25日至5月3日无医嘱单，系不合理及不必要住院天数。原告合理住院时间为52天。3、对原告的护理工费用“普通发票”10040元、生活辅助物品费703元、住宿费发票。被告对上述证据的真实性、关系性有异议，本院认为“普通发票”未经被告认可，护理工费用可在护理费中计算，原告无提供需购买辅助器具医嘱，住宿费发票无法证明与本事故有关，不予认定。 本院认为，永春县公安局交通警察大队作出的本事故潘文灿应承担本事故的全部责任，当事人汤淑担无责任。事实清楚，证据充分，各方均无异议，本院予以认定。被告潘文灿承担事故全部责任，其应对过失引起的损害承担民事赔偿责任，被告提供证据足以证明原告居住在城镇社区的事实，应按城镇居民的有关标准计算相关损失，根据本案的证据和庭审各方陈述，本院确定原告的赔偿项目和金额如下：1、医药费。原告请求医药费108652.31元，有住院及门诊医药费发票佐证，可以认定。2、住院伙食补助费。原先实际住院时间为85天（14天＋19天＋52天），住院伙食补助费为（85天×30元／天）2550元，3、原告因事故住院治疗，客观上需要加强营养，营养费确定为10000元，4、护理费。根据福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见，护理期评定为评残前一天，原告为两处七级伤残的，一处八级伤残，一处十级伤残，其出院后的护理按部分护理依赖70%计算为宜，原告无法证明护理人员为城镇居民，护理费标准按农村居民标准计算，护理费为［85天＋（139天×70%）×159.09元／天）］29002.11元。5、误工费。误工时间应计算到评残前一天，误工费为（224×189.12元／天）42362.88元。6、交通费。结合原告住院的时间和地点，交通费酌定为3500元。7、残疾赔偿金404361.6元（20年×48%×42121元／年）8、精神损害抚慰金，精神损害抚慰金酌定为25000元。9、根据福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见，后续治疗用药费用为12000元，10、司法鉴定费2600元。以上合计640028.90元。闽Ｃ×××××号车向被告财保泉州分公司投保了交强险、商业险，该车在保险期限内发生事故致原告受伤，财保泉州分公司应根据保险合司的约定承担责任。被告潘文灿请求非医保用药费用应在交强险1万元限额内优先赔付，被告财保泉州分公司要求将潘文灿已支付的赔偿款应当抵扣本案的非医保费用11123.83元以及鉴定费2600元及诉讼费，在交强险相关法律规定中，并未将医疗费的赔付限定于医保范围内，被告潘文灿的请求应予支持。由此，被告财保泉州分公司应在机动车交通事故强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费用120000元。原告的其它损失总损失520028.90元（640028.90元-交强险赔偿额120000元）应由被告潘文灿赔偿，根据商业保险合同的约定，非医保费用超过交强险1万元限额内的1123.83元由被告潘文灿自行负担，被告财保泉州分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给原告款项为518905.07元（520028.90元－1123.83元），扣除已垫付医疗费64887.81元，应再支付454017.26元，被告潘文灿应支付给原告的部份，因与原告达成赔偿协议不再支付。被告潘文灿经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额内赔偿原告汤淑担120000元。 二、被告潘文灿应赔偿原告汤淑担454017.26元。该赔偿款由被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给原告汤淑担，款在本判决生效后十日内支付。 三、驳回原告汤淑担的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10320元，减半收取5160元，由原告汤淑担负担630元，被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担950元，被告潘文灿负担3580元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  郭荣良 二〇一九年八月二十八日 书记员  林鸿志 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业险）的机动车以生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保除公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿； 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院予以支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。