安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初7614号 原告：陶燕，女，汉族，1984年12月1日生，无业，住安徽省芜湖县。 委托诉讼代理人：强峰，安徽青弋江律师事务所律师。 委托诉讼代理人：乐传民，安徽青弋江律师事务所律师。 被告：芜湖市第一人民医院，住所地安徽省芜湖市鸠江区赤铸山东路1号，统一社会信用代码12340200485121790Y。 法定代表人：凌云熹，该院院长。 委托诉讼代理人：胡云霞，安徽鸠兹律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告陶燕诉被告芜湖市第一人民医院（以下简称芜湖一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陶燕及其委托诉讼代理人强峰，被告芜湖一院的委托诉讼代理人胡云霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陶燕向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计196504.1元（具体为医疗费6064.1元、后续治疗费30000元、住院伙食补助费240元、营养费3600元、护理费21600元、误工费80000元、交通费5000元、精神损害抚慰金50000元）；2、案件诉讼费由被告负担。事实和理由：原告于2016年11月8日进入被告产科住院分娩，在原告分娩过程中被告医院指派医生为原告进行助产，行会阴手术切开生产后缝合，在缝合时，未对原告会阴进行逐层缝合导致原告畸形愈合。后原告因会阴裂伤导致牵拉疼痛，走路加剧，且无法进行性生活。2017年3月13日原告于被告处再行就医，被告对原告行原缝合部疤痕切开，逐层缝合。因第一次缝合错误导致愈合不佳，手术后至今仍愈合不佳，难以正常生活。因此原告患上抑郁症，无法正常工作生活，并需持续治疗。后原告与被告多次协商无果，故诉至法院。 被告芜湖一院辩称：原告在芜湖一院生产后发生会阴畸形愈合是事实，但该医疗行为的过错、因果关系及原因力大小已经专业司法鉴定机构进行鉴定。虽然芜湖一院认为鉴定意见的原因力是明显过高，但考虑到解决问题的角度，芜湖一院认为赔偿应该按照鉴定意见来。另原告主张的损失数额过高。 本院经审理认定事实如下：2016年11月8日，原告陶燕停经40周，无产兆入被告芜湖一院。同年11月13日，在会阴切开下助娩一女婴，缝合会阴切口，5天后出院，出院情况：无不适主诉，双乳不胀，泌乳畅，会阴切口Ⅱ/甲愈合，子宫复旧佳，恶露不多。后原告陶燕一直感会阴牵拉疼痛，走路加剧，妇检显示会阴切口畸形愈合。2017年3月13日，陶燕于被告芜湖一院住院，同年3月15日行会阴切开缝合术，给予切开原缝合部疤痕，依次逐层缝合，同年3月20日出院。诊断：会阴裂伤、会阴畸形愈合。出院医嘱：加强营养、注意休息、均衡饮食；一月后妇科门诊复查等。3月13日至20日住院期间，产生医疗费4378.97元。另因门诊产生医疗费1685.13元。现原、被告就被告的诊疗行为产生争议，遂成讼。 本案受理后，经原、被告的申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所，对被告芜湖一院在对原告陶燕的诊疗过程中是否存在过错，过错与医疗后果之间的因果关系及原因力和伤残等级进行鉴定。该所于2019年3月26日出具[2019]医损鉴字第025号鉴定意见书，分析说明：……医方“孕40周，一胎一产，枕左前”诊断明确，因会阴体高给予会阴侧切，符合诊疗规范，胎儿分娩处置符合产科原则和规范。但医方诊疗行为存在以下过错：医方对患者行会阴侧切缝合手术后，患者会阴部出现水肿，没有相关病程记载，没有做对应处理。医方对患者会阴侧切缝合时，出现缝合错位，导致后期畸形愈合。当发现会阴缝合错位时，没有在患者出院时交代相关注意事项。患者会阴侧切缝合后出现畸形愈合，后医方再次行切口畸形愈合矫正手术，造成会阴切口畸形愈合的原因，多为未按解剖层次缝合有关……鉴定意见为：芜湖一院的诊疗行为存在过错，与陶燕的损害后果之间存在直接因果关系，原因力大小为主要因素（建议参与度大小为56%-95%之间）；陶燕目前的损害后果未达成伤残等级。因该鉴定产生鉴定费11300元，原告支出6300元，被告支出5000元。 另查明：2018年8月8日至10日，原告陶燕前往武汉就诊，往返芜湖与武汉产生交通费584.5元。 上述事实，有双方当事人的身份信息材料、病历材料、医疗费票据、交通费票据等及原、被告的陈述、南京金陵司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费票据予以证明，本院予以采信。 本院认为：原告陶燕因生产至被告芜湖一院就诊，原、被告之间形成医疗服务合同关系。原告在接受被告的诊疗活动中，因被告的过错行为，导致原告身体受到伤害，原告主张被告承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。南京金陵司法鉴定所鉴定意见为被告的医疗行为存在过错，原因力为主要因素，结合本案实际情况，本院认定被告承担90%赔偿责任。原告的经济损失，本院认定如下：1、医疗费6064.1元，有医疗费票据、病历等予以证实，本院予以确认；2、后续治疗费，该费用数额并未有确切证据证实，本院不予支持，原告可在实际发生后续治疗后另行主张；3、住院伙食补助费240元，原告按照30元/天主张会阴修复住院天数8天，本院予以支持；4、营养费2000元，出院医嘱加强营养，本院酌定该数额；5、护理费3600元，原告按照120元/天主张护理费，低于安徽省上年度居民服务业人员年工资标准，本院予以准许。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告伤情，认定护理期为30日，对原告主张过高部分本院不予支持；6、误工费8480.5元（34393元/年÷365天×90），原告仅提交收入证明，但未举证证实与该用人单位存在劳动关系，亦未举证证实手术前实际收入及手术后收入减少情况，本院参照我省城镇居民人均可支配收入34393元/年标准计算误工费。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告伤情，认定误工期为90日，对原告主张过高部分本院不予支持；7、交通费2000元，根据原告实际治疗情况予以酌定；8、精神损害抚慰金4000元，原告伤情虽未构成伤残，但原告受损部位系隐私部位，对其生活确造成实际影响，给其本人造成身体及精神伤痛，本院酌定该数额。综上所述，本院认定原告各项经济损失合计为26384.6元，被告承担90%赔偿责任，即23746元。据此，依照《中华人民共和国权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告芜湖市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陶燕各项损失23746元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2115元（原告已预交），由原告负担1860元、被告负担255元；鉴定费11300元（原告交至鉴定机构6300元、被告交至鉴定机构5000元），由原告负担1300元、被告负担10000元；综上，被告于本判决生效之日起十日内将其应负担的5255元一并支付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  吴贤佼 二〇一九年八月十四日 书记员  胡学明 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。