山西省长治市潞州区人民法院   民事判决书   （2017）晋0402民初2931号   原告：桑姣风，女，汉族，1969年9月23日出生，山西省平顺县人，现住山西省平顺县。   委托代理人：杨飞，系长治市劳动法律服务所法律工作者。   被告：长治医学院附属和平医院   法定代表人尚进平，职务院长。   地址：山西省长治市延安南路110号。   委托代理人：都天兴，系山西星都律师事务所律师。   委托代理人：卫东，系被告骨科医师。   原告桑姣风诉被告长治医学院附属和平医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告桑姣风的委托代理人杨飞，被告长治医学院附属和平医院（以下简称和平医院）的委托代理人都天兴、卫东，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告桑姣风诉称：原告因双手麻木和双下肢无力于2016年3月21日9时入住被告处。经被告相关科室检查诊断，原告患有颈椎管狭窄症，并建议进行手术治疗。2016年3月23日11时，被告对原告进行了颈前路减压植骨融合内固定术。术后，原告双下肢肌力为零。2016年4月13日9时，原告办理出院手续，住院23天。因被告手术操作过错导致原告从手术结束至今再也没有站起来。手术前，原告虽然感觉身体不适，但是生活完全可以自理，行动也不受影响。经被告治疗后，原告反倒变成一级残疾，生活完全不能自理。原告的生活起居都必须在两个人的护理下才能完成。2017年1月10日，长治市道路交通事故司法鉴定中心对原告的伤害程度进行鉴定，原告的疾病后遗症达综合伤残一级。针对被告的医疗过错行为，原告及家人多次找被告协商赔偿事宜，均未果。为了维护原告的合法权益，原告依据相关法律规定提起诉讼，请求判决被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元、伤残赔偿金201640元、医疗费30234.11元、门诊医药费4790.17元、住院伙食补助费6440元、后续治疗费20000元、后续护理费2045800元、住院伙食补助费2300元、住院期间营养费1150元、交通费2665.6元、住宿费99元、伤残鉴定费1000元、误工费7803元，共计2373921.8元。   被告和平医院辩称：对天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，被告对原告的诊疗行为不存在过错，原告目前的后果和伤残情况是其自身疾病难以逆转的结果。对长治市道路交通事故司法鉴定中心的伤残鉴定意见书有异议，该鉴定系保险公司从保险角度对原告进行的伤残鉴定，与本案诉讼无关。原告在住院前已经处于半瘫状态，现一并认定伤残并作为诉讼证据对被告不公平。原告的伤残情况应从住院前和住院后两个阶段进行认定。长治市道路交通事故司法鉴定中心所作出的伤残鉴定意见属于超范围，且鉴定文书不合法、不规范，无鉴定人员职业资格证编号，同时该鉴定不是在诉讼期间作出的，要求对长治市道路交通事故司法鉴定中心所作出的伤残鉴定意见书进行重新鉴定。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无争议的以下证据：平顺农村合作医疗参合农民住院补偿审核单（加盖和平医院住院收费章）、门诊票据18支、长治市广泰大药房连锁有限公司三十店发票一支、长治市德仁平价大药心有限公司发票一支、长治医学院附属和平医院医务科证明材料一份、山西省医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷技术评估意见书、长治医学院附属和平医院住院病案（病案号：0854141），本院予以确认并在卷佐证。   对当事人有争议的证据，本院认定如下：原告提供长治市道路交通事故司法鉴定中心作出长道路【2017】司鉴字第005号伤残等级评定书，以证明原告疾病后遗症综合达伤残一级并符合完全生活自理障碍；原告提供天津市津实司法鉴定中心津津实[2018]临床鉴字第2488号司法鉴定意见书，以证明被告存在医疗过错行为，并承担主要责任。对此，被告认为长治市道路交通事故司法鉴定中心作出长道路【2017】司鉴字第005号伤残等级评定书系保险公司从保险角度对原告进行的伤残鉴定，与本案诉讼无关，且长治市道路交通事故司法鉴定中心所作出的伤残鉴定意见属于超范围，且鉴定文书不合法、不规范，无鉴定人员职业证号码、资格证；对天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，被告对原告的诊疗行为不存在过错，原告目前的后果和伤残情况是其自身疾病难以逆转的结果；同时，被告要求对上述鉴定结论进行重新鉴定。本院认为，长治市道路交通事故司法鉴定中心业务范围为：“法医临床鉴定；法医毒物鉴定（限血液乙醇含量检测）；事故车辆损失司法鉴定。”同时，鉴定人员执业范围为法医临床鉴定。被告辩称长治市道路交通事故司法鉴定中心伤残等级评定书系超范围的主张，本院不予采信。天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书系本院委托鉴定部门作出的鉴定结论，被告未提供足以反驳的相反证据和理由，故本院对被告的辩称不予支持。   经举证质证，本院庭审查明如下事实：2016年3月21日，原告桑姣风因双手麻木伴下肢无力、行走不能3月余就诊于被告和平医院骨科，诊断为：“主要诊断：颈椎管狭窄症伴不全瘫；其它诊断：颈椎后纵韧带骨化症、高血压症2级”。2016年4月13日，原告桑姣风出院，实际住院23天，出院医嘱为：“1、继续休息；2、颈围外固定3月；3、辅助功能锻炼；4、于术后3、6、12月来院复查；5、神经营养药物治疗。”原告桑姣风住院期间医药费为30234.11元。出院后，原告桑姣风支付门诊医疗费、药品费用共计4790.17元。2017年1月10日，经中国人寿保险股份有限公司委托，长治市道路交通事故司法鉴定中心作出长道路【2017】司鉴字第005号伤残等级评定书，鉴定意见为：“桑娇（姣）风疾病后遗症综合达伤残一级并符合完全生活自理障碍。”经当事人申请，天津市津实司法鉴定中心于2018年10月22日作出津津实[2018]临床鉴字第2488号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“（一）长治医学院附属和平医院在对桑姣风的诊疗过程中存在医疗过错。（二）该医疗过错与损害后果存在因果关系，医疗应承担主要原因（理论值70-80%）”。现原告桑姣风诉至本院，请求依法判令被告和平医院赔偿其精神损害抚慰金50000元、伤残赔偿金201640元、医疗费30234.11元、门诊费4790.17元、住院期间护理费6440元、后续治疗费20000元、后续护理费2045800元、住院伙食补助费2300元、营养费1150元、交通费2665.6元、住宿费99元、伤残鉴定费1000元、误工费7803元，共计2373921.8元。   另查明：长治市道路交通事故司法鉴定中心业务范围为：“法医临床鉴定；法医毒物鉴定（限血液乙醇含量检测）；事故车辆损失司法鉴定。”   本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案经天津市津实司法鉴定中心于2018年10月22日作出津津实[2018]临床鉴字第2488号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“（一）长治医学院附属和平医院在对桑姣风的诊疗过程中存在医疗过错。（二）该医疗过错与损害后果存在因果关系，医疗应承担主要原因（理论值70-80%）”。基于被告的医疗过失行为，故由被告依法承担80%的赔偿责任。原告因本次医疗过失行为而产生的费用如下：1、伤残赔偿金201640元（一级伤残为受诉地法院上一年度农村居民人均可支配收入10082元×20年=201640元）。2、医药费、病历复印费共计35024.28元。医疗费应根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证确定，医疗费按实际发生的数额计算。3、住院伙食补助费2300元（参照事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准每人每天100元×23天）。4、误工费8148.47元(参照受诉地法院上一年度农村居民人均可支配收入10082元÷365天×295天）。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。参照医疗机构的病历及伤残等级评定书，本院确定原告的误工时间为2016年3月21日-2017年1月10日，误工天数共计295天。5、护理人员原则上为一人，因原告未提供医疗机构或者鉴定机构的明确意见，表明其需二人或多人护理，故本院确定其护理人员为一人。经鉴定，原告达一级伤残并符合完全生活处理障碍，故原告自2016年3月21日（入院之日）-2019年8月15日期间的护理费为123543.27元（参照受诉地法院上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工年平均工资36307元÷365天×1242天）；2019年8月16日之后的护理费，由被告参照受诉地法院上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工年平均工资36307元的80%向原告予以给付即护理费每年标准为29045.6元（年平均工资36307元×80%），但护理期限最长不超过二十年。6、参照原告的住院及陪护人员的情况，本院酌情保障其交通费500元、营养费1150元。7、精神损害抚慰金酌情保障50000元。原告因本次医疗过失行为而产生的各项损失共计422306.02元。由于被告承担80%的责任，故被告应赔偿原告337844.8元。原告所要求的后续治疗费20000元，因未实际产生，故本院不予保障。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告长治医学院附属和平医院于本判决生效之日起五日内给付原告桑姣风伤残赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费（2016年3月21日-2019年8月15日）、营养费、交通费、精神损害抚慰金等赔偿款，共计337844.8元。   二、被告长治医学院附属和平医院以每年29045.6元的标准给付原告桑姣风自2019年8月16日起至其恢复生活自理能力或者死亡之日止的护理费，但护理期限总计不得超过二十年。   三、驳回原告桑姣风的其他诉讼请求。   如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费25791元，由原告桑姣风承担16691元；被告长治医学院附属和平医院承担9100元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。   审判长 宋燕飞   审判员 悦珂珂   审判员 王正阁     二〇一九年八月十六日   书记员 王超君