福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0802民初4015号 原告：福建省龙岩市第二医院，住所地龙岩市新罗区北城双洋西路8号，统一社会信用代码123508004907078414。 法定代表人：卢穗万，院长。 委托诉讼代理人：刘新策、沈红，福建正廉律师事务所执业律师。 被告：陈小忠，男，1969年1月9日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 原告福建省龙岩市第二医院（以下简称龙岩第二医院）与被告陈小忠医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年5月6日立案，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告龙岩第二医院的委托诉讼代理人沈红到庭参加诉讼。被告陈小忠经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 龙岩第二医院向本院提出诉讼请求：判令陈小忠向龙岩第二医院支付拖欠的医疗费278342.96元。事实与理由：2015年1月18日开始，陈小忠因腰痛问题至龙岩第二医院创伤关节骨病科住院治疗。2015年5月13日起至2015年11月10日期间，陈小忠在龙岩第二医院康复科治疗，仅预交了医疗费10000元，实际产生医疗费是191711.65元，扣除统筹基金支付的51459.2元，陈小忠拖欠医疗费130252.45元。2015年11月10日起至2016年11月29日期间，陈小忠在原告医院康复科治疗，产生医疗费117731.7元分文未付。2016年11月29日起至2018年1月26日期间，陈小忠在龙岩第二医院烧伤整形科治疗，产生医疗费90348.78元分文未付。2018年11月27日起至2018年9月30日期间，陈小忠在龙岩第二医院烧伤整形科治疗，产生医疗费12562.01元，仅预付了990元，拖欠医疗费125572.01元。陈小忠在龙岩第二医院治疗，共计拖欠医疗费463904.94元，已经严重损害了原告的合法权益。双方因医疗行为产生医疗损害责任纠纷，但在该侵权纠纷案中陈小忠不同意将所拖欠的医疗费一并进行结算。根据福建省医学会作出的福建医损鉴字【2018】15号《医疗损害鉴定书》的鉴定意见，龙岩第二医院在对陈小忠的诊疗中存在过错，过错与被告的损害后果存在因果关系的参与度为40%，因此陈小忠自身应当承担损害后果60%的责任。 陈小忠未作答辩。 本院经审理认定事实如下：2015年1月18日，陈小忠以“反复腰痛1年加重伴双下肢麻痛4天”为主诉，入龙岩第二医院住院治疗。入院诊断：L4-5椎间盘突出症。2015年1月19日，MRI报告：1.L3-4椎间盘向左后突出；L4-5椎间盘膨出伴髓核组织脱出；L1-2、L2-3椎间盘略膨出；2.腰椎退行性改变，椎管狭窄。入院后予消肿、止痛、预防感染等治疗，建议手术，陈小忠表示拒绝。2015年3月2日，陈小忠再次入龙岩第二医院住院治疗，入院诊断：1.腰4-5椎间盘突出症并腰4不稳；2.腰椎退行性变。2015年3月5日，龙岩第二医院对陈小忠行“腰4-5椎间盘髓核脱出并腰椎不稳定髓核摘除+椎弓根固定+椎间植骨融合内固定术”。术后当天，陈小忠双下肢不能活动。2015年3月6日，陈小忠诉双下肢麻痛明显，不能活动。急查MTI报告：脊髓圆锥似见小片状稍长T2等T1信号影，马尾终丝未见明显异常。经会诊后考虑：“脊髓炎”。经治疗，陈小忠双下肢肌力、感觉有所恢复，感觉平面下降。4月15日陈小忠诉双下肢感觉、肌力近3天减退明显。治疗后症状无明显改善，陈小忠于2015年4月21日办理出院手续，出院诊断：腰4-5椎间盘突出症并腰4不稳；腰椎退行性变；脊髓炎（T5-圆锥）；低蛋白血症；肺部感染；腰背部术口感染；急性肾功能损害等。陈小忠转到其他医院治疗一段时间。后转到龙岩第二医院继续治疗，其中2015年5月13日至2015年11月10日第一次住院的医疗费191711.65元，2015年11月10日至2016年11月29日第二次住院117731.7元，2016年11月29日至2018年1月27日第三次住院90348.78元，2018年1月27日至2018年9月30日第四次住院126562.01元，以上合计医疗费526354.14元。统筹基金支付51459.2元，陈小忠支付医疗费10990元，未缴纳其他医疗费用。 另查明，2017年4月24日，陈小忠作为原告诉至本院要求龙岩第二医院赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等各项费用计1747266.66元。诉讼中，本院依陈小忠的申请委托福建省医学会就龙岩第二医院在诊疗过程中的诊疗行为是否存在医疗过错，如有过错，该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系，医疗过程行为在患者损害后果中的参与度进行鉴定。2019年3月6日，福建省医学会作出福建医损鉴字[2018]15号《医疗损害鉴定书》，鉴定意见为：医方在诊疗过程中存在过错，与患者损害后果存在因果关系，参与度40%。陈小忠花费鉴定费用3,500元。经庭审质证，陈小忠与龙岩第二医院对该鉴定意见中的参与度40%均有异议，但均明确表示不申请重新鉴定。本院作出（2017）闽0802民初2720号民事判决，陈小忠不服该判决，上诉于龙岩市中级人民法院。2018年5月3日，龙岩市中级人民法院作出（2017）闽08民终1747号民事裁定，撤销本院（2017）闽0802民初2720民事判决，发回本院重审。该案正在审理中。 上述事实，有龙岩第二医院提供陈小忠四次入院记录、四次出院记录、住院医疗费用清单、汇总明细《医疗损害鉴定书》及当事人的庭审陈述在案佐证。 本院认为，2015年3月龙岩第二医院对陈小忠行“腰4-5椎间盘髓核脱出并腰椎不稳定髓核摘除+椎弓根固定+椎间植骨融合内固定术”。术后，陈小忠双下肢不能活动，陈小忠以医疗损害责任纠纷诉至本院要求龙岩第二医院对其各项损失予以赔偿。福建省医学会于2019年3月6日作出福建医损鉴字[2018]15号《医疗损害鉴定书》，认为医方在诊疗过程中存在过错，与患者损害后果存在因果关系，参与度40%。陈小忠未申请重新鉴定，仍拒不缴纳拖欠的医疗费已构成侵权。陈小忠在龙岩第二医院的医疗费为526354.14元扣除统筹基金支付51459.2元为474894.94元，陈小忠应承担医疗费474894.94元的60%为284936.96元。陈小忠预付了医疗费10990元，还应给付龙岩第二医院医疗费273946.96元。龙岩第二医院的诉讼请求部分合理，本院予以支持。陈小忠经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理和判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条判决如下： 一、陈小忠应给付福建省龙岩市第二医院医疗费474894.94元的60%为284936.96元，扣除已付医疗费10990元，尚欠医疗费273946.96元限于本判决生效之日起十日内履行完毕。 二、驳回福建省龙岩市第二医院的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5475元，由减半收取为2737.5元，由陈小忠负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 李  美  丰 二〇一九年八月五日 书记员 黄仙媛(代) 书记员 苏婕 ( 代) 附注： 一、主要法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 2、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 三、判决书履行提示 （一）具有金钱给付内容的生效法律文书，履行义务人可以在生效法律文书确定的履行期间内将相应的款项通过法院转交给权利人；款项转入或存入法院指定的履行款账户后，应当及时告知案件承办人，并提供银行转入或存入凭证复印件。履行款存入以下账户开户单位：龙岩市新罗区人民法院。开户行：兴业银行龙岩新兴支行，账号：17×××01。 支付款项时，请在摘要栏写明款项内容、案件承办人、案号、当事人姓名等。 （二）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到本院诉讼服务中心开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （三）履行义务人未及时告知已自动履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。