广东省揭西县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5222民初14号原告：贝样琴，女，1959年6月23日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭西县，委托代理人：刘光泉，男，广东霖都律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所：广东省揭阳市榕城区临江北路北、新河路以东中段自编临街G-2幢332-335号1-6层，统一社会信用代码：914452007638113386。负责人：林泽群。职务：总经理。委托代理人：林佳琪，女，1987年10月25日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭阳市榕城区，系该公司职员。委托代理人：李蓥杰，男，1989年9月11日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭东县，系该公司职员。被告：庄君械，男，1970年1月6日出生，汉族，身份证登记住址：广东省揭西县，原告贝样琴与被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司、庄君械机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贝样琴的委托代理人刘光泉、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称：“联合财险揭阳公司”）的委托代理人林佳琪、被告庄君械到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贝样琴向本院提出诉讼请求：一、判令被告联合财险揭阳公司赔偿原告下列损失：1.医疗费：58592.18元（122992.18减去被告庄君械已付的64400元，其中64400元是已经包含被告联合财险揭阳公司已支付的30000元在内）；2.护理费：41195元；3.住院伙食补助费：17000元；4.误工费：18899元；5.交通费45000元；6.残疾赔偿金：31560元；7.精神损害抚慰金：10000元；8.伤残鉴定费：3372元；以上合计：185584.18元。二、被告庄君械与被告联合财险揭阳公司承担连带赔偿责任；三、由被告承担全部诉讼费用。庭审过程中，原告变更诉讼请求一中误工费为46358.97元（至定残日提前一天）、交通费为4500元、总赔偿金额合计为213044.15元。事实和理由：2017年7月17日13时10分，庄君械驾驶粤Ｓ×××××号轻型普通货车从揭西上砂镇往揭西河婆方向行驶，行经广东省揭阳市国道G238线揭西河婆镇岭丰村路段时，因未确保安全车速行驶，与原告贝样琴驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。经揭西县公安局交通警察大队现场勘查认定，被告庄君械应承担本事故的全部责任，贝样琴不承担本事故责任。事故造成原告受伤住院，导致原告创伤性蛛网膜下出血，右侧颞叶多发脑挫伤并出血，颅底骨骨折，左顶部及枕部头皮血肿，双肺肺挫伤，双侧血胸，左侧多根肋骨骨折，住院170多天，住院期间家人为此奔波往来，耗费不少人力、物力，及导致重大经济损失。并经过鉴定构成×××级伤残，为维护合法权益，原告现依法起诉，诉讼请求如前所述。被告联合财险揭阳公司辩称，一、粤Ｓ×××××号车在联合财险揭阳公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险100万及不计免赔。前期联合财险揭阳公司已为原告垫付医疗费30000元。二、原告的诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，需重新予以认定，具体如下所述：1、医疗费。联合财险揭阳公司仅承担社会保险医疗药品目录规定的药品费用。非医保用药虽不属于保险人承担，但按照民事侵权责任法等相关法律，伤者的致害方或侵权方应根据事故责任比例承担赔偿的法律责任，此费用应由其在事故责任比例范围内承担，所以对于超过社保标准的费用，联合财险揭阳公司不承担赔偿责任。已庭前向法院申请对住院期间非医保用药及非事故用药进行鉴定。2、护理费。原告未提供护理人员的相关身份信息、相关护理费的实际支出情况，故该项诉请应属于证据不足。联合财险揭阳公司仅同意按护理费标准为120元/天来计算伤者在合理住院期间的护理费。且结合其伤情对于住院时间为170天认为存在挂床现象，对于其住院期间用药情况及住院时长认为不合理，已庭前向法院提交鉴定申请。3、住院伙食补助费。联合财险揭阳公司对于住院时间为170天认为存在挂床现象，时长不合理，已庭前向法院提交鉴定申请。4、误工费。原告已超过法定退休年龄，请求误工费不合法。超过法定退休年龄主张误工费的应该足够证明其他存在误工费损失的证据予以佐证，但原告提供的证明并不能完全证明其存在误工损失，联合财险揭阳公司不认可。5、交通费。原告未提供相关交通费票据，不予认可。6、残疾赔偿金、精神损害赔偿金。原告请求标准明显偏高，不合理。请法院结合原告实际伤情及本地区的实际生活水平，酌情判决。7、残疾鉴定费。该费用不属于保险公司赔偿范围，应该有相关责任方自行承担。三、联合财险揭阳公司不承担本次诉讼的任何费用。被告庄君械辩称，被告庄君械已经为原告垫付医疗费40090元，有单据可以证明的是34400元，没有单据的是6000元（分三次现金支付给原告贝样琴儿子，每次2000元）。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告提交的证据有：原告身份证、被告庄君械的户籍证明、被告联合财险揭阳公司企业信息打印件、道路交通事故认定书、交强险保险单、商业第三者责任保险保险单，原告住院病历、出院证明、住院病人费用清单、广东省医疗收费票据、汕头大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票；被告联合财险揭阳公司提交的证据有：快钱付款凭证、机动车辆商业保险报案记录；被告庄君械提交的证据有：被告庄君械身份证。上述证据开庭均予以出示。被告联合财险揭阳公司在举证期间向本院申请对原告贝样琴住院期间非医保用药及非事故用药、住院期间合理性等进行鉴定，本院于2019年5月29日委托广东正理法医临床司法鉴定所对被告联合财险揭阳公司的申请事项进行鉴定，该鉴定所于2019年7月23日作出正理司鉴所[2019]临鉴字第274号《法医临床书证审查司法鉴定意见书》，本院依法组织各方当事人对该鉴定意见书进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于原、被告有异议的证据，本院认定如下：对原告提交的原告住院病历、出院证明、住院病人费用清单、广东省医疗收费票据，被告联合财险揭阳公司有异议，本院根据被告联合财险揭阳公司的申请，依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对被告联合财险揭阳公司的异议内容进行鉴定，该鉴定所经鉴定作出如下审查意见：“2017年份7月17日贝样琴因交通事故受伤：1.住院期间药物费用合计43434.79元，其中非医保用药费用合计631.32元，其使用具有适应症合理性；未发现非针对本次事故的用药。2.本例伤情实际住院天数170天具有合理性。”原告及两被告对该鉴定所作出的审查意见均无异议，因此，对原告的住院病历、出院证明、住院病人费用清单、广东省医疗收费票据及住院时间为170天，本院予以确认。根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月17日13时10分，庄君械驾驶粤Ｓ×××××轻型普通货车从揭西上砂镇往揭西河婆镇方向行驶，行经广东省揭阳市国道G238线揭西河婆镇岭丰村路段时，因未确保安全车速行驶，与贝样琴驾驶的自行车发生碰撞，造成贝样琴受伤及车辆损坏的道路交通事故。本事故揭西县公安局交通警察大队于2017年7月31日作出揭西公交认字［2017］第00255号《道路交通事故认定书》认定责任如下：庄君械雨天驾驶机动车辆未确保安全车速行驶，遇情况采取措施不当而肇事，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十八条、第四十二条之规定，其违法行为是导致本事故的全部过错。依照《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定：庄君械应承担本事故的全部责任；贝样琴不承担本事故责任。原告于2017年7月17日被送到揭西县人民医院住院治疗，经该院诊断：创伤性蛛网膜下出血，颅底骨骨折，左顶部及枕部头皮血肿，双肺肺挫伤，右侧颞叶多发脑挫裂伤并出血，双侧血胸，左侧多根肋骨骨折。该院对原告伤情进行治疗，原告于2018年1月3日办理出院手续，出院医嘱：“出院后加强营养，加强锻炼，不适随诊”。原告在该院住院共170天，住院治疗总费用122992.18元。事故发生后，被告庄君械为原告支付了36400元，被告联合财险揭阳公司为原告支付3万元。原告于2018年6月21日委托汕头大学司法鉴定中心对原告伤残等级、后续医疗费、护理期及护理人数、营养期进行鉴定，并支付了鉴定费3372元，该鉴定中心于2018年9月10日作出汕大司法鉴定中心[2018]临鉴字第6203号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人贝样琴2017年7月17日因交通事故致伤，评定为×××级伤残。2、被鉴定人贝样琴本次鉴定后无需继续治疗，无需后续治疗费。对于本次鉴定前的门诊治疗费用，建议按已发生的实际费用结算（以本次损伤复诊记录及发票为准）。3、被鉴定人贝样琴的护理期为170天，期间配护理人员1人/天。营养期为170天，营养费约需人民币3400元。另查明，原告于1959年6月23日出生，属农村户口。粤Ｓ×××××号轻型普通货车的车辆所有人为被告庄君械。2016年6月13日，被告庄君械为粤Ｓ×××××号轻型普通货车向联合财险揭阳公司投保了交强险，保险期间自2016年8月17日0时起至2017年8月16日24时止。2017年6月13日，被告庄君械为粤Ｓ×××××号轻型普通货车向联合财险揭阳公司投保商业第三者责任100万元、不计免赔等保险，保险期间自2017年6月14日0时起至2018年6月13日24时止。本次事故发生在保险期限内。本院认为，本次交通事故，揭西县公安局交通警察大队根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条规定作出揭西公交证字［2017］第00255号《道路交通事故认定书》，双方当事人对该事故认定书均未提出异议，故对该责任认定书，本院予以采纳。因此，驾驶粤Ｓ×××××号轻型普通货车的被告庄君械应当依法对该事故损失承担全部责任，原告贝样琴不承担本事故责任。由于被告联合财险揭阳公司承保了肇事车辆粤Ｓ×××××号轻型普通货车的交强险和商业第三者责任保险100万元、不计免赔率险等保险，本次事故造成原告贝样琴遭受伤害，参照自2012年12月21日起实施的最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，因此应由被告联合财险揭阳公司在承保的交强险责任限额范围内先赔偿，其余部分在第三者责任保险100万元范围内对此次事故的损失按责任比例直接对原告进行赔付。对原告的赔偿款额，具体标准应以《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算，即医疗费应为：122992.18元；对于护理费，根据鉴定意见3“被鉴定人贝样琴的护理期为170天，期间配护理人员1人/天”，原告共住院170天，住院期间的按其他服务业在岗职工年平均工资89449元/年计算：89449元/年÷365天×（170天×1人）=41661元，因此，原告的护理费确定为：41661元；住院伙食补助费，按原告住院治疗共170天计：1人×100元/天×170天=17000元；误工费，原告于1959年6月出生，事故发生时原告为57岁，已达法定退休年龄，因此，对误工费的诉讼请求，本院不予支持；交通费，原告从居住地河婆镇马头村委到揭西县人民医院就医，亲朋护理及前往揭阳鉴定等事宜必然实际产生交通费，虽然原告没有提供正式发票，但本院根据实际情况酌定交通费为2000元；对于残疾赔偿金问题，根据鉴定意见1“被鉴定人贝样琴2017年7月17日因交通事故致伤，评定为×××级伤残”按照上一年度农村居民人均可支配收入计算20年为：15780元/年×20年×10%=31560元；对于精神损害抚慰金，因事故造成了原告×××级伤残，给原告造成了一定的精神损害，为抚慰原告的精神伤害，可适当给予抚慰5000元；鉴定费，根据鉴定费发票确认为3372元。以上赔偿数额共计223585元。根据保险条款，交强险的责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。该保险条款作为保险合同的一部分，应作为理赔的依据。本案死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金31560元、鉴定费3372元、护理费41661元、交通费2000元和精神损害抚慰金5000元，合计83593元，未超出交强险规定的死亡伤残赔偿限额110000元，按照83593元的死亡伤残赔偿限额计赔。医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费122992.18元、伙食补助费17000元，合计139992.18元，已超出交强险规定赔偿限额，只能按10000元的医疗费用赔偿限额计赔，超出部分129992元在第三者责任保险100万元限额范围内赔偿。综上，被告联合财险揭阳公司应在交通强制保险限额范围内赔偿93593元（83593＋10000）给原告，在第三者责任保险限额范围内赔偿129992元给原告，抵除两被告已垫付的66400元（30000＋36400）后为157185元（93593+129992-66400）由被告联合财险揭阳公司赔偿给原告。对于原告要求被告庄君械负赔偿责任的诉讼请求，因本案中的损失，保险金已能足额赔付，故无需被告庄君械赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，并参照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告贝样琴交通事故赔偿款人民币157185元。二、驳回原告贝样琴的其他诉讼请求。本案受理费人民币1428元，由原告贝样琴负担142元、由被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1286元。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 长  曾许清人民陪审员  许银讯人民陪审员  曾文华二〇一九年八月二十二日书 记 员  张志航附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。