云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书(2018)云0302民初5110号原告：刘家保，男，汉族，1948年12月29日生住曲靖市师宗县。委托代理人：杨叶，云南平航律师事务所律师。（特别授权）被告：曲靖爱尔眼科医院有限公司。统一社会信用代码：91530300MA6K4RWD1D。地址：曲靖市麒麟区寥廓北路与教场西路交叉口佳宸华庭附楼。法定代表人：周铭。委托代理人：张栋，云南治正滇麒律师事务所律师。（特别授权）原告刘家保诉被告曲靖爱尔眼科医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月20日立案受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘家保及委托代理人杨叶，被告曲靖爱尔眼科医院有限公司的委托代理人张栋均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年3月25日曲靖市爱尔眼科医院工作人员在师宗县上为原告进行眼科检查后告诉原告，称原告左眼内长了胬肉需要进行手术，当天用车把原告从竹基拉到曲靖爱尔眼科医院对原告实施了左眼胬肉切除术，向原告收取了300元治疗费但未开具收费票据，手术当日曲靖爱尔眼科医院未给原告建立医疗档案，直至2017年4月19日才为原告建档。第一次手术后原告感到左眼经常流泪，便联系医院工作人员要求处理，2017年5月19日曲靖爱尔眼科医院派车从师宗县城把原告拉到昆明爱尔眼科医院检查，经医生诊断为左眼角膜溃疡穿孔，随后对原告实施“左眼穿透性角模移植”手术。术后原告分别于2017年6于11日、6于26日、2018年1月4日、1月8日、7月4日到昆明爱尔眼科医院进行复查，最后医生称手术失败导致原告左眼失明，现在不敢为原告拆线。除第一次左眼手术外其余多次检查及手术医院均未收取任何费用。为维护权利，诉请法院判令：被告赔偿原告医疗过错产生的鉴定费15030元、律师费10000元、残疾赔偿金9862元、护理费9644元、营养费2250元、误工费125920元、住院伙食补助费3000元、医疗费300元、交通费1200元、住宿费4950元，以上合计182156元。被告辩称，我方对鉴定意见中划定我方承担75%的责任无异议。对于误工费，因原告系1948年10月29日生，已经71岁，根据我国正常的退休年龄男性是60岁，故误工费不应该得到支持；营养费、护理费、住院伙食补助费、律师费在举证质证环节发表意见。原告为证实其诉讼主张，向本院提交以下证据：1、身份证复印件、被告工商登记信息复印件各一份，用于证明原、被告主体资格；2、病例资料一组，用于证明2017年3月25日至2018年7月4日原告先后在曲靖爱尔眼科医院及昆明爱尔眼科医院处做眼睛手术的事实，被告手术时未为原告建立病历档案，被告手术失败导致原告眼睛损伤的事实；3、鉴定报告两份、鉴定费发票4张，用于证明经鉴定原告的损伤与被告的诊疗行为之间存在因果关系，被告的诊疗行为存在过错，过错参与度为75%，伤残等级为十级，需后期治疗费2000元，休息期评定为120日、护理期为60日、营养期为45日，原告为此支付鉴定费15030元；4、律师费发票一份，用于证明原告为维权产生律师费10000元。经质证，被告对上述证据1、2的三性无异议。对证据3的三性无异议，但关于休息期评定与本案的关联性不予认可，该评定的休息期不能认定为原告主张赔偿的依据，关于人身损害赔偿的法律规定中没有休息期的法律依据；护理期及营养期评定无异议，但护理费只能按100元每天计算，根据最高院司法解释参照伙食补助费的最高限营养费按50元/天计算；对残疾赔偿金的计算方式无异议；鉴定费发票无异议，因鉴定我方只承担75%的责任，由法院裁定我方应该承担的最终数额。对证据4真实性合法性无异议，关联性不予认可，最高院限定了律师费的承担主体，本案中要求我方承担律师费无法律依据，且应该出示委托代理合同及实际交费的凭证予以佐证。本院认为，原告所举证据1、2、3、4，被告无异议，本院予以采信。被告曲靖爱尔眼科医院有限公司未向本院提交证据。根据庭审和质证及双方当事人陈述，本院确认如下法律事实：2017年4月19日原告刘家保因“发现左眼长新生物3年余”到被告处住院，入院诊断：双眼翼状胬肉，左眼白内障。随后对原告行左眼翼状胬肉切除+角膜移植+干细胞移植术及相关预防感染对症治疗。4月20日原告术眼梗痛、异物感并伴流泪。经诊断后被告认为原告术眼梗痛、异物感考虑为切口缝线摩擦所致，无需特殊处理，予以出院。2107年5月19日原告因“左眼翼状胬肉术后畏光、流泪、眼红、异物感20余天，加重2天”到昆明爱尔眼科医院住院。初步诊断：1、左眼角膜溃肠穿孔；2、双眼年龄相关性白内障。5月20日行“左眼角膜病灶清创缝合+前房成形+羊膜覆盖术”。5月29日行“左眼穿透性角膜移植术”。6月5日裂隙灯下查眼：VOS0.03，眼压：Tn。左眼脸无红肿、结膜无充血、水肿，角膜植片在位、透明，植床稍水肿，层间贴合好，缝线在位、缝线无松脱，角膜知觉检查（+），荧光染色（+），前房深浅可，虹膜纹理清，无前后粘连，瞳孔圆，对光反射稍迟钝，晶状体（LOCSⅡ-C2N2P?）,眼底窥不清。患者病情平稳，于办理出院，出院诊断：1、左眼角膜溃肠穿孔；2、双眼年龄相关性白内障。经本院委托昆明法医院司法鉴定中心于2019年5月23日出具【2019】LC鉴字第1134号司法鉴定意见书认定：刘家保的伤残程度评定为十级伤残；刘家保的后期医疗费用评估为人民币2000元；刘家保的休息期评定为120日（被鉴定人60周岁以上误工期视为休息期），护理期评定为60日，营养期评定为45日。经本院委托昆明法医院司法鉴定中心于2019年5月23日出具【2019】LC鉴字第1134号司法鉴定意见书认定：曲靖爱尔眼科医院对刘家保实施的医疗行为有过错；曲靖爱尔眼科的医疗行为过错与刘家保左眼角膜溃疡及角膜移植之间有因果关系。曲靖爱尔眼科医院的医疗行为过错承担主要责任，过错参与度建议为75%。后双方因协商赔偿不能，原告诉至本院并提出前述诉请。另确认，原告治疗期间，支付了医疗费300元，其余由被告支付。本院认为，医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任需满足以下要件：医疗机构对患者的损害后果之间存在因果关系。为查明本案是否满足上述条件，本院委托昆明法医院司法鉴定中心进行伤残等级、医疗过错和因果关系的司法鉴定，该所作出的鉴定意见认为刘家保的伤残程度为十级伤残，曲靖爱尔眼科医院有限公司对原告刘家保的医疗服务、诊疗过程存在过错，且该过错与患者刘家保左眼角膜溃疡及角膜移植之间有因果关系，过错参与度75%左右。此鉴定结论，系有资质的鉴定机构依据法律规范作出，鉴定程序合法，鉴定结论明确，被告曲靖爱尔眼科医院无异议，故本院采信该鉴定意见，从而认定曲靖爱尔眼科医院的过错医疗行为与患者刘家保左眼角膜溃疡及角膜移植之间存在因果关系，责任比例本院确定为75%。关于原告主张误工费、住宿费无事实及法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的损失范围及数额分别为：医疗费300元、后期治疗费2000元、鉴定费15030元、律师费10000元（原告提交了实际支付的凭证且被告无异议）、残疾赔偿金9862元、护理费60天×160元/天=9600元、营养费2250元、住院伙食补助费3000元、交通费1000元（酌定），以上共计53042元，由被告曲靖爱尔眼科医院承担75%的赔偿责任即赔偿原告各项损失39782元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三天、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告曲靖爱尔眼科医院有限公司于判决生效后十五日内赔偿原告刘家保医疗费、后期治疗费、鉴定费、律师费、残疾赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费共计人民币53042元的75%即39782元。二、驳回原告刘家保的其他诉讼请求。案件受理费100元（原告已预交），由被告曲靖爱尔眼科医院有限公司承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为两年。审 判 长  何江维人民陪审员  况加明人民陪审员  许祥英二〇一九年八月十二日书 记 员  吴丽萍