广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初6259号原告：韩雨栖，男，2016年10月8日出生，汉族，住湖北省广水市。法定代理人：韩某，男，1984年12月15日出生，汉族，住湖北省广水市。法定代理人：杨某，女，1987年6月21日出生，汉族，住湖北省广水市。委托诉讼代理人：邝敏婷，广东富荣律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄小冰，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。被告：欧阳辉，男，1980年9月18日出生，汉族，住广东省乳源瑶族自治县,被告：广州市新东盛预拌混凝土有限公司，住所地广州市花都区花山镇和郁村14队。法定代表人：利伟聪，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘成坚，广东誉理律师事务所律师。委托诉讼代理人：高晖，广东誉理律师事务所律师。原告韩雨栖诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民保险广州市分公司）、欧阳辉、广州市新东盛预拌混凝土有限公司（以下简称新东盛公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日受理后，依法适用简易程序，于2019年7月8日公开开庭进行了审理。原告韩雨栖的委托诉讼代理人邝敏婷，被告人民保险广州市分公司的委托诉讼代理人黄小冰，被告新东盛公司的委托诉讼代理人高晖到庭参加诉讼；被告欧阳辉没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩雨栖向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失381710.7元；2、本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2018年12月9日12时30分左右，欧阳辉驾驶超载的粤Ａ×××××号重型特殊结构货车沿金华路由西往东行驶至新街××交叉口，在遇红灯亮时向南右转弯的过程中，因忽视行车安全致车头右前部碰撞碾压在其右前方因红灯而越线停车由杨某驾驶的无号牌轻便二轮摩托车（搭载韩金成及韩雨栖），造成杨某、韩金成、韩雨栖三人受伤及两车部分损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队花都大队于2018年12月29日出具《道路交通事故认定书》，被告欧阳辉承担事故主要责任，杨某承担事故次要责任，韩金成、韩雨栖不承担事故责任。被告人民保险广州市分公司辩称，—、保险信息。涉案车辆粤Ａ×××××号车在答辩人处投保交强险和商业三者险150万，购买不计免赔，被保险人为新东盛公司，保险期限从2018年3月10日至2019年3月9日，我司按照保险限额和保险条款的约定进行赔偿。二、合并审理商业三者险，请法院审查保险条款各项约定尤其是：l、审查被告欧阳辉驾驶证、从业资格证等以及涉案车辆粤Ａ×××××号车行驶证、道路运输证、营运证等是否合法有效；2、审查司机、被保险人和车主之间的法律关系，是否被保险人允许的驾驶人（非被保险人允许的驾驶人使用车辆造成损害，根据《特种车综合商业保险条款》第二十二条、第二十四条约定，不属于保险责任）；3、审查是否存在其他免赔、拒赔事由的约定情形。三、涉案车辆粤Ａ×××××号车存在超载情形，依据保险合同约定，答辩人需实行10%的绝对免赔率。涉案车辆核定载质量为9270kg，根据涉案事故认定书书，事发时实际载货质量为29630kg，超载率为219.6%，且事发地在城区各出入口均设有限制5吨(即：5000kg)及以上货车通行的标志。涉案车辆在禁止该车辆通行的路段，严重超载，具有极大的危险性，与涉案事故的发生有直接的因果关系。根据《特种车综合商业保险条款》第二十七条第（二）款约定，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。我司不仅就涉案免责条款履行了提示义务，也履行了明确说明义务，故免责条款依法具有法律效力，应在本案中予以适用。四、原告主张的医疗费中包含的非医保用药费用，依据保险合同约定，我司不予赔偿。经我司核算，原告主张的医疗费中包含81010.64元非医保用药费用。根《特种车综合商业保险条款》第二十六条第（六）项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。根据《特种车综合商业保险条款》第二十六条第（十二）项约定，商业三者险不赔偿精神损害抚慰金。五、垫付费用情况。事故发生后，我司已于2018年12月12日为原告垫付5000元医疗费，为另一伤者韩金成垫付5000元医疗费；另于2018年12月26日在交强险死亡伤残限额内为伤者韩雨栖垫付11万元费用。故，本案交强险医疗费赔偿限额和交强险死亡伤残赔偿限额己用尽。请法院审查其他被告的垫付情况，如原告有重复主张的应予以扣减。六、多名伤者情况。本案涉及多个伤者，请法院依法为其他伤者在商业三者险限额内预留相应的赔偿份额，具体预留比例由法庭依法酌定。七、诉讼费。我司与原告既没有侵权关系，也不存在合同关系，诉讼费属于原告诉讼成本，我司不同意承担诉讼费。八、我司对原告主张的各项损失有异议：l、医疗费。请法院查明与本次事故相关的医疗费用，根据交强险条款第十九条及《特种车综合商业保险条款》第二十六条、第三十六条的约定，保险人在国家基本医疗标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用我司不予认可。另，原告提供的事发当日由广州市花都区新华社区卫生服务中心出具的医疗费票据（金额26.5元）、2019.2.28的票据（金额442元）、2019.4.2的票据（金额271.5元）、2019.4.3的票据（金额147元）均没有相应的病历和诊断证明，不能证实确为涉案事故产生，不予认可。2、住院伙食补助费，原告两次住院共计24天。3、护理费。无医嘱证实原告住院期间有专人陪护，且原告没有提交聘请护工的劳务合同、护理费发票或陪护亲属的误工损失证明证实实际产生的护理费，不同意赔偿。即便法院最终认定需赔偿，我司认为原告主张金额过高，应按80元/天计算。4、营养费。原告主张金额过高，应以不超过500元为宜。5、交通费。原告未提供有关联的交通费发票证实实际产生的交通费用，且主张金额过高，不同意赔偿。6、购买手套及单脚裤费用，无医嘱证明原告需购买相关物品，该支出非必要合理支出，不予认可。7、残疾赔偿金，赔偿系数最多应计算42%，原告主张44%不当。8、精神损害抚慰金，杨某作为原告的母亲，在事故中承担次要责任，本案需扣减因由杨某承担的部分精神损害损失费，被告欧阳辉在此次事故中负主要责任，且事故发生后我司与其他被告积极主动垫付费用对原告精神有一定的安慰，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害抚慰金责任若干问题的解释》第十条规定，原告主张过高，请法院酌定为20000元，且商业三者险不负责赔偿精神损害抚慰金。9、鉴定费，根据交强险条款第十条（四）及《特种车综合商业保险条款》第二十六条（一）约定，鉴定费不属于保险赔偿项目，我司不同意赔偿，属于原告的诉讼成本，应由原告自行承担。被告新东盛公司辩称，我方对事故认定有异议，我方认为事发时，两名伤者的母亲杨某在没有驾驶证情况下驾驶不合格、没有证照的车辆，搭载自己的两名小孩，不佩戴头盔等护具，其对交通事故发生有一定过错，且其作为监护人，没有尽到合理谨慎监护义务，是导致事发的原因之一，我方认为事故责任应考虑杨某监护不当的责任，交警没有考虑监护人过错。我方认为不应该以交警认定的责任比例划分。我方认为责任比例为双方各50%。另，我方认为保险公司没有按保险法的相关规定把保险条款交给投保人及我方，更没有向投保人及我方进行条款的解释说明，保险公司指定免责条款明显有违诚实信用原则，有失公平，因此相关免责条款应无效。且从保单内容看出我方车辆投有不计免赔附加险，即使主险保险条款存有部分免赔条款但车辆购买不计免赔附加险所以免责条款也不能生效，不然不计免赔险有何意义。因此保险公司不应以任何免赔条款拒绝理赔。被告欧阳辉未作答辩。经审理查明，韩雨栖诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门现场勘察、调查及检验，认定欧阳辉负事故主要责任，杨某承担事故次要责任，韩金成、韩雨栖不承担事故责任。事故后，韩雨栖被送往南方医科大学南方医院住院治疗，住院时间从2018年12月9日至2019年1月30日（共52天），出院诊断为全身多发伤（创伤性湿肺、颅脑损伤、骨折、左侧睾丸缺失等）；开放性胫骨上端骨折（右胫腓骨上端开放性骨折）；会阴部碾挫伤；右下肢、右手皮肤撕脱伤；肺部感染；双侧上颌窦炎症；发作性双眼凝视查因；贫血。出院医嘱提及：注意休息，加强营养。韩雨栖于2019年3月19日至2019年3月24日再次到南方医科大学南方医院住院治疗5天，出院诊断：开放性胫骨上端骨折（右侧开放性胫骨上端骨折外固定术后）；全身多发伤后。医嘱建议：加强营养，专人陪护，定期门诊复查。出院后，韩雨栖在2019年2月28日、4月2日、4月3日到医院门诊治疗。截止至2019年4月3日，韩雨栖共用去医疗费283311.03元，其中由人民保险广州市分公司支付5000元，由新东盛公司支付50000.22元。另外，人民保险广州市分公司已在交强险死亡伤残赔偿限额内向韩雨栖支付了110000元。韩雨栖的户籍所在地城乡分类代码为111。韩雨栖于2019年4月25日到中山大学法医鉴定中心进行伤残等级鉴定，该中心于2019年6月5日出具司法鉴定意见书，评定韩雨栖为七级伤残一项、十级伤残二项。韩雨栖支付鉴定费1956元。另，韩雨栖购买手套、至膝单脚裤用去2204.2元，对此有重庆睿源医疗器械有限公司出具的发票予以证明。欧阳辉驾驶的粤Ａ×××××号重型特殊结构货车车主为新东盛公司。欧阳辉为新东盛公司的员工，事发时正在履行职务。该车在人民保险广州市分公司投保了交强险及商业三者险150万（含不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，人民保险广州市分公司在交强险医疗费用限额内向另一伤者韩金成支付了5000元，交强险医疗费用及死亡伤残赔偿限额已赔付完毕。人民保险广州市分公司辩称因事故车辆严重超载，根据商业险保险合同约定，实行10%绝对免赔率。对此提供了保险单、投保单、特种车综合商业保险条款，证明已履行明确说明义务。本院认为：交警部门对事故责任的认定准确，本院予以采信。粤Ａ×××××号车在人民保险广州市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故人民保险广州市分公司应首先在交强险赔偿限额内对韩雨栖的损失承担直接赔偿责任。对于韩雨栖超出交强险的损失，欧阳辉负事故主要责任，新东盛公司作为用人单位依法应承担70%的民事赔偿责任；对此应先由人民保险广州市分公司在商业三者险限额内根据保险合同直接向韩雨栖赔付。因超载行为违反法律禁止性规定，属于商业保险条款中约定的免责事由，且人民保险广州市分公司所提供证据证明已履行了明确告知义务，故人民保险广州市分公司主张商业第三者责任险10%的绝对免赔率，理据充分，本院予以支持。故对于韩雨栖超出交强险限额的损失，应由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿63%（70%×90%），由新东盛公司赔偿7%（70%×10%）。对于新东盛公司辩称的监护人责任问题，因事故认定书中已明确载明杨某责任承担的原因，而杨某即为韩雨栖的监护人。新东盛公司所辩称的监护人责任，属于对杨某责任的双重认定，本院不予支持。韩雨栖的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，凭据共计283311.03元，本院予以支持。对于人民保险广州市分公司辩称的非医保用药，因是其单方核算，本院不予采纳。2、住院伙食补助费，韩雨栖两次住院共计57天，按100元/天计算，共计5700元。3、营养费，结合韩雨栖的伤残等级，本院支持2100元。4、住院护理费，韩雨栖主张按150元/天计算合理，本院予以支持。故住院期间57天的护理费共为8550元。5、交通费，按30元/天计算住院57天及门诊3天为1800元。6、购买手套及单脚裤费用2204.2元，结合韩雨栖的伤情，该费用为其治疗、护理实际所需，且有相应票据予以证明，故本院予以支持。7、残疾赔偿金，韩雨栖为城镇居民，残疾赔偿金应按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入40975元/年计算20年，赔偿系数应为42%，共计344190元。8、精神损害抚慰金，结合韩雨栖的伤情，其主张40000元合理，本院予以支持，该损失在交强险内优先支付。9、鉴定费，凭据计算为1956元，本院予以支持。上述损失中，属于交强险医疗费限额内赔偿的项目为1-3项共计291111.03元，已超出了5000元的赔偿限额；属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为4-9项共计398700.2元，已超出了110000元的赔偿限额。由于人民保险广州市分公司已在交强险医疗费限额内赔偿韩雨栖5000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿韩雨栖110000元，故人民保险广州市分公司无需在交强险内支付赔偿款，超出交强险责任限额的损失共计574811.23元，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内赔偿63%为362131.07元，由新东盛公司赔偿7%为40236.79元。扣减事故发生后新东盛公司已支付的医疗费50000.22元，新东盛公司无需向韩雨栖支付赔偿款，人民保险广州市分公司只需在商业第三者责任险限额内向韩雨栖赔偿352367.64元。新东盛公司多支付的9763.43元，由其自行向人民保险广州市分公司主张权利。欧阳辉经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告韩雨栖赔偿352367.64元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、驳回原告韩雨栖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3512.8元，由原告韩雨栖负担270元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担3242.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  黄萍二〇一九年八月十六日书记员  邝俊