文书内容重庆市开州区人民法院民事判决书(2019)渝0154民初6236号原告：重庆市开州区灏亿建筑劳务有限公司，住所地重庆市开州区汉丰街道开州大道春天花园B4-4-403，统一社会信用代码91500234559007043J。法定代表人：胡毅。委托诉讼代理人(特别授权)：刘鹏、雷海英，重庆帅风律师事务所律师。被告：龙私美，男，1973年1月7日出生，汉族，住重庆市是开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：李勇、李正英，重庆言民律师事务所律师。原告重庆市开州区灏亿建筑劳务有限公司(以下简称“灏亿建司”)与被告龙私美工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月19日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告灏亿建司的委托代理人刘鹏，被告龙私美的委托诉讼代理人李勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告灏亿建司向本院提出诉讼请求：1、不承认支付重庆市开州区劳动人事争议仲裁委员会“渝开劳人仲案字(2019)第14号”仲裁裁决书裁决原告支付被告停工留薪期工资31050元、停工留薪期满后的生活津贴15525元、一次性伤残补助金129375元、一次性工伤医疗补助金109908元、伤残津贴1055700元、生活护理费732720元、住院护理费12100元、住院伙食补助费968元和鉴定费400元的所有内容；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：一、原告与被告不存在劳动关系。中交第二公路工程局有限公司将所承建的G212仁怀市鲁班至五马段公路改扩建工程部分人工挖孔桩劳务工程分包给原告施工，原告雇请被告挖孔桩，没有制定规章制度要求被告遵照执行，口头约定被告挖多少得多少，双方不存在隶属关系，因而不具有劳动关系。二、原告按照《赔偿协议》履行了自己的义务，不应再承担责任。2016年12月18日，被告在关家坪大桥路段施工过程中在井内被落石砸伤。2017年4月，原被告及中交第二公路工程局有限公司达成《赔偿协议》，约定原告为被告购买工伤保险，前期治疗结束且保险理赔、支付结束后，原告不再为被告负任何经济及法律责任。原告按约定为被告补办了工伤保险，原告对被告不再承担责任，综上，请法院查清事实，驳回被告的仲裁请求。被告龙私美辩称，被告系原告单位所分包的贵州省仁怀市鲁班至五马段公路改扩建工程项目上的孔桩工人，具体从事的工种是掘井孔桩，2016年12月18日，被告在20几米深的桩井工作时被桩井附壁上的落石砸伤，后经仁怀市人民医院及开州区人民医院治疗终结，2017年8月8日，经重庆市开州区人社局认定为工伤，2018年1月18日经劳动能力鉴定为伤残2级，完全生活自理障碍，2017年5月，原告在开州区人社局为被告补办工伤保险的参保事宜，但补办工伤保险后，从2017年7月一直欠费至2018年中旬，事后，经原告补交，将2017年的欠费补交完毕，但2016年7月后的欠交工伤保险费仍处于欠费，被告申请人社局进行工伤保险待遇发放遭拒，后被告向开州区法院提起行政诉讼，要求工伤保险基金支付被告的工伤保险待遇，后经开州区人民法院判决因原告没有依法足额缴纳被告的工伤保险费用为由，驳回被告要求基金发放工伤保险待遇的诉讼请求，故被告以劳动争议为由向开州区仲裁委申请仲裁，2019年6月11日，该单位作出渝开劳人仲字(2019)第14号仲裁裁决书，该裁决书支持了被告受伤后的停工留薪期工资31050元、停工留薪期满后的生活津贴15525元、一次性伤残补助金129375元、一次性工伤医疗补助金109908元、伤残津贴1055700元、生活护理费732720元、住院护理费12100元、住院伙食补助费968元和鉴定费400元，综上，被告认为原告向法院起诉的两方面的请求均无相应的事实根据及法律依据，原告的第一点认为与被告不存在劳务关系的主张，明显与工伤认定书认定被告受伤性质依法属于工伤的行政文书相背离的，原告起诉的第二点，认为双方达成了赔偿协议，原告履行了自己的义务不应再承担责任的主张，同样不能成立，该协议明确约定原告应当购买工伤保险让被告所遭受的工伤能够获得工伤保险基金的救济，但本案因为原告没有依法足额缴纳工伤保险费用，该行为违反法律禁止性规定，参加工伤保险并依法足额交费是法律规定的用人单位的法定义务，而用人单位正是违反了该义务，导致被告的工伤没有获得基金的补助，故原告的理由不符合法律规定，依法不能成立，综上，原告起诉的各项请求依法不能成立，请求法院依法支持被告工伤应当享受的停工留薪期工资31050元、停工留薪期满后的生活津贴15525元、一次性伤残补助金129375元、一次性工伤医疗补助金109908元、伤残津贴1055700元、生活护理费732720元、住院护理费12100元、住院伙食补助费968元和鉴定费400元共计2087746元。经审理查明：被告龙私美系开县万明建筑劳务有限公司职工，从2016年11月开始在该公司上班。2017年8月30日，开县万明建筑劳务有限公司更名为重庆市开州区灏亿建筑劳务有限公司。2016年11月19日，被告龙私美被原告灏亿建司安排在其承包的贵州省仁怀市鲁班至五马段公路改扩建工程项目中从事挖孔桩工作，2016年12月18日13时许，被告上班时被桩井护壁上的落石砸伤。经贵州省仁怀市人民医院诊断为急性小脑幕切迹疝(晚期)、闭合性胸外伤、多处软组织损伤，肺部感染、急性心肌损伤、急性胃粘膜病变、肝功能异常，后转入开州区人民医院，两次住院治疗共计121天。2017年8月8日，重庆市开州区人力资源和社会保障局作出开州人社伤险认字〔2017〕514号认定工伤决定书，认定龙私美属于工伤认定范围，予以认定为工伤，用人(工)单位为开县万明建筑劳务有限公司。2018年1月18日，重庆市开州区劳动能力鉴定委员会作出渝开州劳初鉴字[2018]19号初次鉴定结论书，鉴定结论为龙私美为伤残贰级，完全生活自理障碍。被告龙私美受伤后，中交第二公路工程局有限公司(甲方)、开县万明建筑劳务有限公司（乙方）、龙私美（丙方）达成三方协议，内容为：“1、鉴于甲方已为乙方员工购买建筑施工人员团体意外伤害保险，现丙方委托甲方代为向保险公司理赔。保险公司赔偿费用按照以下原则处理：①意外医疗赔偿费：由于丙方在治疗过程中，乙方、丙方均已对医疗费进行垫付，保险赔偿后，优先赔偿丙方垫付部分，剩余部分支付给乙方；②意外伤残赔偿金：全部支付给丙方。若丙方对保险赔偿后的金额有异议，丙方可委托甲方，按照甲方与保险公司签订的保险协议中约定的争议解决方式解决，也可自行按照保险协议维护己方权益，最终赔偿金以法院判决为准。2、双方协商约定：①乙方应为丙方购买工伤保险，并向重庆市开州区人力资源和社会保障局申请工伤认定和劳动能力鉴定；②丙方事故发生之日至劳动能力鉴定结论生效之日为前期治疗；之后为后期治疗。前期治疗期间所发生的医疗费应由乙方负责垫付，后期治疗所发送的医疗费由丙方自理。3、本协议签订后，丙方应向甲、乙提供相关保险索赔相关材料，配合甲、乙方向保险公司索赔。4、前期治疗结束且保险理赔、支付结束后，甲、乙双方不再对丙方负任何经济及法律责任，本协议终止。5、甲、乙、丙方几方未履行或者未完全履行本协议的，均可通过诉讼程序维护权益。6、本协议一式三份，甲、乙、丙方各执一份。”协议签订后，2017年5月，原告灏亿建司为被告龙私美申请补办了工伤保险，但2017年7月至11月期间原告未依法为被告交纳工伤保险费。2018年8月17日，被告向开州区社会保险局申请核定支付工伤保险待遇，2018年8月27日，开州区社会保险局以被告欠缴社会保险费为由作出不予支付工伤保险待遇的《通知》。被告对开州区社会保险局作出的通知不服，于2018年8月30日向本院提起行政诉讼，本院作出（2018）渝0154行初94号《行政判决书》，判决驳回龙私美的诉讼请求。2019年1月2日，被告龙私美向原告灏亿建司邮寄解除劳动关系通知书，后向重庆市开州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，重庆市开州区劳动人事争议仲裁委员会作出渝开劳人仲案字〔2019〕第14号仲裁裁决书，裁决由灏亿建司支付龙私美各项工伤保险待遇共计2087746元。现原告不服该仲裁裁决，特此起诉。上列事实有经庭审举证、质证的证据：原被告身份信息证明、工伤认定书、劳动能力鉴定书、住院病历资料、渝开劳人仲案字〔2019〕第14号仲裁裁决书等证据证实，可以认定。本院认为，被告龙私美经人力社保部门认定为工伤，经劳动能力初次鉴定为伤残贰级、完全生活自理障碍，依法应当享受工伤保险待遇。本案中，原告虽在被告受伤后为其补办了工伤保险，但是未依法缴纳2017年7月至2017年11月期间的工伤保险费。2018年8月17日，被告向工伤保险经办机构申请支付工伤保险待遇，经办机构以欠缴保险费为由作出不予支付的《通知》，被告就该《通知》提起行政诉讼而败诉，本院认为，原告应当为被告缴纳2017年7月至11月之间的工伤保险费用而未缴纳，造成被告不能享受相应的工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，被告龙私美应享受的工伤保险待遇应当由原告灏亿建司支付。对于原告诉称的与被告不存在劳动关系，本院认为人力社保部分对原、被告之间的工伤关系认定作出后，灏亿建司并未提出异议，现原告作出与人力社保部门作出的《认定工伤决定书》相反的陈述，但未提供证据推翻该人力社保部门的工伤认定决定书，本院认为人力社保部门依法作出的工伤认定决定书效力大于原告陈述，故对原告陈述与被告不存在劳动关系不予采信。对于原告诉称的被告得到了团体意外伤害险赔付后，不再承担赔偿责任，本院认为，根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照《中华人民共和国劳动法》第七十二条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，企业无论是否参加了商业险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。人身意外伤害险不能代替工伤保险。用人单位的投保行为属于给员工的额外福利，无法替代工伤保险的功能。故此，本院对于原告诉称的该项事由也不予采纳。综上，原告应当向被告支付各项工伤保险待遇。对于被告的各项工伤保险待遇，本院确定如下：关于被告龙私美的工资问题。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”现被告龙私美要求按照2018年标准6812元每月计算其工资，不符合法律规定，本院参照被告龙私美受伤之日上年度(2015年)重庆市城镇经济单位在岗职工平均工资5175元/月进行计算。关于停工留薪期的工资。根据被告的受伤部位和《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，予以支持。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”原仲裁裁定书认定按照6个月计算被告龙私美的停工留薪期并无不当，故被告龙私美的停工留薪期工资计算为31050元(5175元/月×6月)。关于被告龙私美留薪期满后的生活津贴。停工留薪期满后，原告未立即对被告进行劳动能力鉴定，被告也未回到原告处上班，原告也未举证证明被告有拒绝上班的情形，被告也没有在其他单位上班的事实。根据《重庆市劳动和社会保障局关于印发的通知》(渝劳社办发〔2004〕210号)第九条规定：“停工留薪期满或者停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定，在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期工待遇，未能上班的由用人单位按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。从评定伤残等级的次月起，按照《条例》和《实施办法》的规定享受伤残待遇。”《重庆市企业职工病假待遇暂行规定》第五条规定：“职工患病，医疗期内停工治疗在6个月以上的，其病假工资按以下办法计发：（一）连续工龄不满10年的，按本人工资的60%发给......”，原仲裁裁决书按照被告龙私美月工资的60%标准计发5个月生活津贴并无不当，故被告龙私美的停工留薪期满后的生活津贴为15525元。关于一次性伤残补助金。被告龙私美为贰级伤残，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款规定，应按照被告龙私美的月工资计算25个月，故原仲裁裁决书计算为129375元并无不当。关于一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、住院伙食补助费。本案中，被告向原告邮寄过解除劳动关系通知书，在双方进行仲裁时双方也未对解除劳动关系提出异议，原仲裁裁决认定原、被告双方的劳动关系在2019年5月21日解除并无不当。原仲裁裁决根据《重庆市人力资源和社会保障局关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第一条规定认定原告一次性支付被告工伤保险待遇符合法律规定。根据《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条及《重庆市人力资源和社会保障局关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第二条的规定，原仲裁裁决书确认的被告龙私美的一次性工伤医疗补助金109908元(6106元/月×18月)、伤残津贴1055700元（5175元/月×240月×85%）、生活护理费732720元（6106元/月×240月×50%）均符合法律规定，并无不当，本院予以认定。对于住院伙食补助费968元，根据《重庆市人力资源和社会保障局关于实施有关政策问题的通知》第四条规定，被告共住院121天，按照8元每天的标准计算，原仲裁裁决书认定住院伙食补助费968元并无不当。住院期间的护理费。被告实际住院治疗121天，原仲裁裁决书按照100元每天的标准计算住院护理费符合法律规定，对原仲裁裁决书认定的住院期间护理费12100元，本院予以认可。对于鉴定费，为被告龙私美实际进行伤残鉴定而产生，有鉴定书及发票佐证，原仲裁裁决书对鉴定费400元予以支持并无不当。综上，被告龙私美的各项工伤保险待遇合计2087746元，原仲裁裁决书认定由原告灏亿建司一次性支付给被告龙私美并无不当，本院均予以认可，故原告灏亿建司的诉讼请求不能得到支持，原告灏亿建司应当一次性支付被告龙私美各项工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》(国务院375号令)第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、《重庆市人力资源和社会保障局关于实施有关政策问题的通知》第四条、《重庆市人力资源和社会保障局关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》第一条、第二条、《重庆市企业职工病假待遇暂行规定》第五条、《重庆市劳动和社会保障局关于印发的通知》（渝劳社办发〔2004〕210号）第九条之规定判决如下：原告重庆市开州区灏亿建筑劳务有限公司在本判决生效后十日内一次性支付被告龙私美各项工伤保险待遇共计2087746元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告重庆市开州区灏亿建筑劳务有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预缴上诉费，上诉于重庆市第二中级人民法院。期内不上诉的，本判决即发生法律效力。权利人申请执行的期限为二年，权利人自义务人履行期限届满之日起二年内未申请执行的，视为放弃申请执行的权利。审 判 长  向 祥人民陪审员  曾云华人民陪审员  陈前光二〇一九年八月三十日法官 助理  沈 建书 记 员  周 欢