云南省弥勒市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云2504民初2513号 原告：何增有（系岳建琼丈夫），男，1969年3月7日出生，汉族，农民，住弥勒市。 原告：何娇（系岳建琼长女），女，1990年2月28日出生，汉族，农民，住弥勒市。 原告：何瑞（系岳建琼长子），男，1991年12月18日出生，汉族，农民，住弥勒市。 被告：弥勒市中医医院。住所地：弥勒市弥阳镇熙和中路。 法定代表人：马学军，该院院长。 委托诉讼代理人：朱宝云，弥勒市中医医院外一科主任。代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：彭伟，云南宏泓律师事务所律师。代理权限：特别授权。 原告何增有、何娇、何瑞与被告弥勒市中医医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何增有、何娇、何瑞，被告弥勒市中医医院的委托诉讼代理人朱宝云、彭伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何增有、何娇、何瑞向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告下列损失费：预交的医疗费1400元，护理费803.65元（160.73元/天×5天），住院伙食费500元（100元/天×5天），丧葬费47844元（95688元÷12×6），死亡赔偿金197240元（9862元/年×20年），办理丧事误工费1466.57元（120.6元/天×3人×3天），停尸等费8433元，精神抚慰金10万元，合计357667.22元，扣除被告已支付的现金13万元，被告还赔偿原告227667.22元；2.案件受理费由被告承担。事实及理由：原告何增有与受害人岳建琼生前系夫妻关系，共生育长女何娇和长子何瑞。2017年10月30日，岳建琼因“右上腹疼痛1月余伴咳嗽1周”，到被告医院诊治，被告以“胆囊结石并胆囊炎”收住入院，被告后经相关医疗检查：患者岳建琼患胆囊结石和双肾小结石，窦性心律和陈旧性前间壁心肌梗塞，其他事项未见明显异常。2017年11月4日，在办理有关手术事项后，当日8：30时至11：15时，被告医生对岳建琼进行了胆囊切除手术，夜间20：30时，原告何增有发现岳建琼多次咳血，每次都向医生反映，医生都说咳血正常，不需要处理，21时，原告何增有再向医生反映，医生查看后表示患者已断气，经抢救1个多小时，医生宣布患者抢救无效死亡。原告何增有次日后委托昆明医科大学司法定中心对岳建琼的死亡原因进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人岳建琼死亡原因为术前患有严重冠心病心肌梗死疾患，术后因心力衰竭死亡，无其他死亡症状。原告家人认为，被告在诊断、治疗中存在过错：其一，被告手术前对患者检查，患者存在窦性心律、陈旧性前间壁心肌梗塞“可疑”、T波改变的症状，没有进一步诊断，手术前未进行手术风险的有效分析评估，被告上述过错是患者死亡的直接原因（未尽到说明、告之义务）；其二，被告手术前，对患者是否存在窦性心律、陈旧性前间壁心肌梗塞“可疑”、T波改变的症状及手术风险没有说明和告之患者家属，违反侵权责任法第五十条的规定，应承担赔偿责任；其三，被告手术后，患者术后出异常后，对患者家属的反映不认真对待，其医疗行为违背其医疗承诺，导致患者“窒息”死亡，应当承担不可推卸的责任；其四，被告有关患者的病历中，患者出生日期记录为1950年11月4日，死亡时间记录为20-7年11月5日，这些错误、疑点进一步充分证明，被告作为医疗机构及其医务人员，在患者诊疗过程中确实存在过错，违背被告承诺“仁爱、诚信、以患者为中心、尽心尽责”等职业精神。总之，患者岳建琼从入院到死亡，被告客观上存在过错，被告于患者死亡后已预付13万元的赔偿款，被告已知错。但人的生命具有至高无尚的价值，患者年仅50岁就因被告的过错和失误而亡，无论在经济上还是精神上都给原告等家属带来较大损害，请求依法判决被告赔偿原告损失，支持原告的诉讼请求。 被告弥勒市中医医院辩称，1.岳建琼2017年10月30日到被告医院就诊住院治疗，11月4日被告征求原告家属同意行胆囊切除手术，术后15点08分患者出现呼之不应等症状，经抢救无效死亡，对于患者死亡的原因经昆明医科大学司法鉴定中心为冠心病、心肌梗死、心率衰竭死亡，患者死亡后其家属先后从被告医院领取146000元用于支付岳建琼的鉴定、丧葬等费用开支，根据司法鉴定原告方主张要求被告承担全部赔偿责任的诉求依法不能成立；2.被告方认为本案原告的诉讼请求不尽合理合法，其中，医疗费为8680.74元未支付，护理费、住院伙食补助费、办理丧事的误工费等费，主张标准过高，不符合规定，护理费和误工费应该按每人每天100元计算，住院伙食补助费应该按每天50元计算，原告主张的停尸的费用包含在丧葬费用中，属于重复主张，精神抚慰金十万元标准过高，按司法实践只能以5万元计算，原告的诉求不尽合理合法，依法不应予以支持。 当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院依次认定如下： 关于原告何增有、何娇、何瑞提交的证据： 1.弥勒市中医医院住院证、病例、麻醉记录、手术记录、医嘱、心电图报告单等各种报告单、居民死亡医学证明（推断）书等复印件三十三份，欲证实受害人岳建琼在被告的诊疗活动中受到损害，被告及其医务人员存在过错，未尽到法定义务的事实；经质证，被告弥勒市中医医院对证据真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，认为不能证明原告所要证明的目的，被告是否有过错要等鉴定结果出来才知道；本院认为，证据来源合法，内容真实，与本案有关，可证实证明目的，予以采信； 2.昆明医科大学司法鉴定中心【2017】（病理）鉴字第380号司法鉴定意见书复印件一份，欲证实：（1）、受害人岳建琼生前胆囊手术前即患有严重的冠心病心肌梗死病患，术后因心力衰竭死亡，而非被告认定的死亡原因是“窒息”死亡；（2）、被告未尽说明、告知等法定义务；经质证，被告弥勒市中医医院对证据的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的（1）无异议，对证明目的（2）有异议，认为封存的病历中都有告知说明的义务，不能证明我方没有尽到告知说明义务；本院认为，被告弥勒市中医医院对证据的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的（1）无异议，予以采信，但该证据不能证实证明目的（2）内容，证明目的（2）不予采信。 被告弥勒市中医医院提交的证据： 1.患者岳建琼住院病历一份，欲证实被告在为岳建琼提供医疗服务过程中已经到合理的诊疗责任；经质证原告何增有、何娇对真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，认为被告在诊疗前没有诊断出岳建琼有心肌梗塞；本院认为，原告方对证据真实性、合法性、关联性无异议，该证据予以采信，但病历中，有关检查及手术前风险评估记录中，患者患有陈旧性心肌梗塞症状，存在手术风险责任，该证据不能证实医院方已尽到合理的诊疗责任，证明目的不予采信； 2.昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书（鉴字第380号）复印件一份，欲证实岳建琼死亡的原因系自身的严重疾病导致；经质证，原告方对证据真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，认为岳建琼死亡原因是否与被告有关要需等因果关系的鉴定结果出来，现在这个司法鉴定意见书不能证实原告欲证实的内容；本院认为，原告方对证据真实性、合法性、关联性无异议，该证据予以采信，原告方对证明目的有异议，其质证意见所持理由成立，证明目的不予采信； 3.住院医疗费单据一份，欲证实被告为岳建琼垫付住院费8608.74元；经质证，原告方对证据真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，认为被告没有与我们结算，不认可被告为岳建琼垫付住院费八千余元；本院认为，原告方对证据真实性、合法性、关联性无异议，该证据予以采信，该证可证实证明目的，证明目的予以采信； 4.视频光盘一份，欲证实主管医生查看病人；经质证，原告对证据真实性无异议，对证明目的有异议，认为主管医生不是主动去查看病人，是我们叫了才去的；本院认为，该证据来源合法，内容真实，与本案有关，可证实证明目的，予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认如下法律事实： 原告何增有与岳建琼生前系夫妻关系，共生育长女何娇和长子何瑞。2017年10月30日，岳建琼因右上腹疼痛到被告弥勒市中医医院诊治，经诊断，患者岳建琼为胆囊结石及慢性胆囊炎住院治疗；患者岳建琼住院中，弥勒市中医医院外一科后经相关医疗检查诊断，患者岳建琼为患胆囊结石和双肾小结石，存在窦性心律和陈旧性前间壁心肌梗塞可疑症状，未发现手术绝对禁忌症；医方与患者及家属经商议，患者家属悉知手术相关风险并同意手术后，医方决定对患者进行腹腔镜下胆囊切除手术。2017年11月4日上午9时，弥勒市中医医院外一科对患者岳建琼施行了胆囊切除手术，患者手术结束于当日中午回到病房，患者家属于夜间发现岳建琼出现咳血现象，向医生反映，医生多次进行了查看，后发现患者呼吸心跳消失，患者经抢救无效后死亡。2017年11月5日，经原告何增有委托，昆明医科大学司法鉴定中心对岳建琼的死亡原因进行司法鉴定，鉴定意见为：被鉴定人岳建琼死亡原因为术前患有严重冠心病心肌梗死疾患，术后因心力衰竭死亡，无死亡的其他原因症状；原告何增有支出鉴定费1.6万元（弥勒市中医医院预付该款给何增有）。医患双方后对患者岳建琼死亡有关善后进行协议商处理中，弥勒市中医医院预付给患者家属13万元，患者家属支出尸体冷冻及火化有关费用8433元。患者家属安葬死者后，医患双方因对患者死亡的相关赔偿问题争议较大，原告向本院提起诉讼。在审理过程中，弥勒市中医医院申请对患者提供医疗服务中是否存在过错及过错程度，及医疗过错与患者死亡之间的因果关系进行司法鉴定，经昆明医科大学司法定中心鉴定，鉴定意见为：弥勒市中医医院在为被鉴定人岳建琼提供的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人岳建琼死亡后果有因果关系，弥勒市中医医院承担同等责任，建议参与度为50%，弥勒市中医医院因此支出鉴定费11500元。 另查明，患者岳建琼住院5天，在住院期间的医疗费为医疗费8680.74元，患者及家属预付医疗费1400元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。行为人因过错侵害他人民事权益，应当赔偿被侵权人医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金等合理损失，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。患者岳建琼手术后出现并发症死亡，被告弥勒市中医医院在为患者岳建琼提供的诊疗服务活动中，确实存在过失，被告的过失与患者岳建琼术后因心力衰竭死亡后果有因果关系，造成患者岳建琼死亡，系患者岳建琼患有严重冠心病心肌梗死疾患和弥勒市中医医院的诊疗过失共同原因所致，昆明医科大学司法定中心鉴定意见：弥勒市中医医院在为被鉴定人岳建琼提供的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人岳建琼死亡后果有因果关系，弥勒市中医医院承担同等责任，建议参与度为50%，科学有据，予以采信，对于患者岳建琼死亡的有关合理费用，弥勒市中医医院应承担50%的民事赔偿责任。原告方主张的赔偿费用中，护理费、办理丧事误工费，应按弥勒市当地实际以标准100元/天计算；原告方已主张赔偿丧葬费，有关停尸火化等费8433元，属于丧葬费赔偿的范围内，不应重复计算；原告方主张精神损害抚慰金10万元过高，弥勒市中医医院同意以5万元计算合理，予以支持。原告方主张应计入赔偿的合理费用为：医疗费8680.74元，护理费500元（100元/天×5天），住院伙食补助费500元（100元/天×5天），丧葬费47844元（95688元÷12个月×6个月），办理丧事误工费900元（100元/天×3人×3天），死亡赔偿金197240元（9862元/年×20年），精神损害抚慰金5万元，合计305664.74元。弥勒市中医医院应赔偿原告方损失为152832.37元（305664.74元×50%），原告方其余损失自行承担。因弥勒市中医医院应退还患者及家属预付医疗费1400元，与上述应赔偿费用相加后，弥勒市中医医院应支付给原告方的损失为154232.37元。扣除弥勒市中医医院预付给原告方的费用130000元后，弥勒市中医医院还应支付给原告方损失24232.37元。有关司法鉴定的费用27500元，弥勒市中医医院负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下： 一、由被告弥勒市中医医院于判决生效后三日内支付给原告何增有、何娇、何瑞有关损失24232.37元。 二、驳回原告何增有、何娇、何瑞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4716元，减半收取2358元，由三原告负担2198元，被告负担160元；司法鉴定费27500元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于红何哈尼族彝族自治州中级人民法院。 审判员  刘福清 二〇一九年八月二十五日 书记员  王茜玥