山东省荣成市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1082民初3187号原告：姜某1，女，2016年8月27日出生汉族，居民，住山东省荣成市。法定代理人：姜某2，男，1988年11月26日出生汉族，居民，住山东省荣成市，系原告之父。委托诉讼代理人：张洪涛，山东国曜律师事务所律师。被告：荣成市妇幼保健院（统一社会信用代码：12371082494483582G），住所地山东省荣成市青山东路698号。法定代表人：于海港。委托诉讼代理人：王俊基，山东华夏明德律师事务所律师。原告姜某1与被告荣成市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜某1法定代理人姜某2及其委托诉讼代理人张洪涛与被告妇幼保健院之委托诉讼代理人王俊基到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜某1向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告按照40%的责任比例赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、就医交通费、就医期间住宿费、鉴定费、鉴定期间差旅费共计501563.41元[其中，医疗费164374.38元（含住院费154863.38元、门诊费5020元、综合运动技能课及语言训练课费2600元、配镜费1891元）、住院伙食补助费87000元（870天×100元/天）、护理费204462.9元（截至2019年6月10日，共计1017天，其中住院天数870天，出院天数共计147天，39549元/365天×870天×2人+39549元/365天×147天×1人）、残疾赔偿金474588元（39549元/年×20年×60%）、营养费50850元（暂计算至2019年6月10日，共计1017天，50元×1017天）、就医交通费15000元（证据金额10807.43元）、就医期间住宿费87287元（2016.10.30-12.23在威海陪护就医住宿费8690元、2017.4.18-2018.4.18济南陪护就医住宿费28800元，2018.4.18-2018.10.18济南陪护就医住宿费14400元，另有房屋租赁费、物业费、停车费等共计35397元），上述项目合计1083562.28元，按照40%责任比例计算金额为433424.91元；鉴定费16540元（华东政法大学鉴定费12900元；威海鉴通鉴定所鉴定费3640元），鉴定期间差旅费1598.5元、精神损害赔偿金50000元,以上各项诉讼请求计算至2019年6月10日]；2019年6月10日之后的康复治疗费、护理费、营养费、残疾辅助器具费等待实际发生后另行主张；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告之母姜文文于2016年1月13日开始在被告处进行孕期检查，怀孕期间的孕检也都是在被告处进行的。2016年8月25日入被告处住院治疗，8月27日20点许生下原告。因被告的原因导致原告出生时重度窒息，造成缺血缺氧性脑病。原告认为被告的医疗行为存在重大过错，与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，理应承担侵权责任，现原告向贵院提起民事诉讼，请求贵院依法查清事实，支持原告的诉讼请求。妇幼保健院辩称，原告母亲及原告在被告处住院检查及治疗的过程属实，但是我方不认可存在医疗过错。原告母亲孕晚期因自觉阴道流黄水来院检查，当班医生通过检查排除胎膜早破后回家观察（无病历记录）。产程中宫口开大3厘米，其叙述曾要求剖宫产手术，但无明确手术指征向其讲明后其理解并继续试产（无书面沟通签字）。第二产程胎心监护出现减速，给予变换体位及吸氧后，胎心恢复正常后经阴道分娩。原告提出的羊水混浊不一定是胎儿缺氧，也为胎儿胃肠道成熟的表现，因此羊水混浊不是剖宫产指征，对于原告提出的新生儿脑瘫为没有行剖宫产所致，无充分证据证明如果行剖宫产新生儿一定不会出现脑瘫，但不管什么原因导致患儿脑瘫，对患儿本身及家庭所带来的身体精神伤害，均表示同情与理解。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并认定事实如下：2016年8月27日，原告母亲姜文文在被告处顺产一女婴即原告。当天，原告因新生儿宫内感染性××、新生儿重度窒息等转入被告新生儿科住院治疗18天。出院后，原告因脑性瘫痪先后在威海市立第二医院、济南市儿童医院等门诊及住院治疗共计852天，上述就诊期间共计支出门诊费5020元、住院费154863.38元、视力矫正费1891元。庭审中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与原告损害结果是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。该鉴定中心于2019年2月19日出具鉴定意见载明：被告对原告及其母的医疗行为存在过错，该过错与原告目前的损害结果存在一定因果关系，其原因力酌定为轻微至次要原因。原告为此支出司法鉴定费12900元。原告另申请对其伤残等级、护理时间及人数、后续治疗费、营养期等事项进行司法鉴定，本院依法委托威海鉴通司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定所于2019年7月3日出具鉴定意见，载明：原告患混合型脑性瘫痪构成5级伤残；其住院期间（392天）需要两人陪护，出院后至将来长期需要一人陪护；其后续治疗费建议以实际发生为准；其住院期间（392天）建议应适当增加营养。原告为此支出司法鉴定费3640元。两次鉴定期间，原告因鉴定导致交通费、住宿费共计1598.5元。原告提交交通费单据若干，金额共计10807.43元，被告对该费用予以认可。对于原告主张的住院伙食补助费、护理费计算标准及金额，被告予以认可。对于原告主张的营养费，被告不予认可，原告未能就该费用提交有效证据。对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：1.原告提交济南市历城区优恩教育信息咨询服务部收款收据2张，主张原告支出综合运动技能课及语言训练课费共2600元，原告未能举证证明该费用的必要性及合理性，授课单位亦非专业医疗机构，故原告主张该费用系本案合理损失，本院不予采信；2.原告提交威海经济技术开发区巡航主题宾馆证明及房屋租赁合同、物业费收据、燃气收据等，拟证明原告父母因陪护原告外地就医导致房屋租赁费、物业费、停车费等共计87287。上述证据仅能证明原告父母在陪原告外地就医期间的居住情况，在原告已主张住院期间伙食补助费及护理费的情况下，无证据显示租房费用的必要性及合理性，对该费用与本案的关联性及合理性，本院不予认定；3.原告提交户口本及国家统计局2015年至2018年关于山东省荣成市斥山街道办事处城乡分类表，拟证明原告户籍所在地的荣成市直属于城市，原告另提交荣成市万安房地产开发有限公司第一分公司证明及收款收据3张，拟证明原告父母2015年12月17日在荣成市购买了华海悦海花园小区的房产，用以主张原告残疾赔偿金按照城镇标准计算，结合原告提交的租房合同等证据，应当认定原告及其父母在原告出生后长期在城镇居住就医，故对于原告提交的上述证据，本院予以采信。原告的残疾赔偿金应按照城镇标准计算。本院认为，华东政法大学司法鉴定中心及威海鉴通司法鉴定所对被告诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与原告损害结果是否存在因果关系及原因力大小、原告伤残等级等事项所作鉴定系经本院依法委托，其鉴定程序合法，双方对鉴定内容均无异议，对上述鉴定机构出具的鉴定意见书，本院予以采信。根据鉴定意见，被告的诊疗行为存在过错，与原告损伤存在因果关系，原因力酌定为轻微至次要原因，综合考虑本次事件经过及双方过错程度，本院酌定被告按照30%的责任比例赔偿原告合理损失为宜。原告主张的住院费、门诊费、视力矫正费共计161774.38元，被告对上述费用均无异议，经审查，上述费用属于原告合理损失，本院予以支持。对于原告主张的运动技能及语言训练课程费，被告不予认可，原告未举证证明该费用的必要性及合理性，对于该费用本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费、护理费，被告均无异议，上述费用经审查符合法律规定，计算标准及数额均在合理范围内，本院予以支持。原告户籍所在地所为农村，但根据原告提交的租房合同等证据，足以认定原告随父母在城镇长期居住、就医，故原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，理由正当，证据充分，本院予以支持。原告主张的营养费、就医期间的住宿费，被告不予认可，原告亦未举证证明该费用的必要性及合理性，故对原告主张的上述费用，本院不予支持。原告主张的交通费过高，被告认可原告合理交通费数额为10807.43元，故对该部分费用，本院予以支持，超出部分，证据不足，本院不予支持。原告主张的精神损害抚慰金过高，综合考虑原告伤情及双方过错程度，以被告赔偿其10000元为宜。原告主张的因司法鉴定导致的交通费及住宿费，经审查符合法律规定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条的规定，判决如下：一、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1精神损害抚慰金10000元；二、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1医疗费48532.31元（161774.38元×30%）；三、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1住院伙食补助费26100元（87000元×30%）；四、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1残疾赔偿金142376.4（474588元×30%）；五、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1护理费61338.87元（204462.9元×30%）；六、被告荣成市妇幼保健院赔偿原告姜某1交通费3242.23元(10807.43元×30%);以上一至六项共计291589.81元，由被告荣成市妇幼保健院在本判决生效后十日内向原告姜某1支付。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。七、驳回原告其他的诉讼请求。案件受理费4408元（系减半收取），由原告姜某1负担1845元、被告荣成市妇幼保健院负担2563元。司法鉴定费（含交通费、住宿费）18138.5元，由被告荣成市妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员  刘畅二〇一九年八月二日书记员  张兰