江西省定南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0728民初208号 原告：郭娟花，女，1992年6月9日生，汉族，住定南县。 原告：温利勇，男，1987年7月15日生，汉族，住定南县。 共同委托诉讼代理人：郭满成，男，1972年1月31日生，汉族，住定南县，系原告父亲。 共同委托诉讼代理人：廖裕平，男，江西剑绅律师事务所律师，一般代理。 被告：定南县第一人民医院，地址：定南县历市镇胜利南路14号，统一社会信用代码：12360729550862932U。 法定代表人：廖国平，系该院院长。 委托诉讼代理人：郑普清，女，系该医院妇产科主任，特别授权。 委托诉讼代理人：刘亭华，男，江西剑绅律师事务所律师，特别授权。 原告郭娟花、温利勇与被告定南县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。2019年3月11日第一次庭审原告郭娟花、温利勇及委托诉讼代理人郭满成、廖裕平，被告的委托代理人郑普清、钟毅芸到庭参加诉讼，2019年7月30日第二次庭审原告郭娟花、温利勇及委托诉讼代理人郭满成、廖裕平，被告的委托代理人刘亭华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郭娟花、温利勇向本院提出诉讼请求：1、判令被告定南县第一人民医院赔偿原告医药费、转院救护车费、尸体火化费共计9329.54元，郭娟花住院期间务工费1692.30元、住院伙食补助费200元、营养费200元、婴儿护理费676.92元、丧葬费29672.50元、死亡赔偿金661807元、精神抚慰金50000元、郭娟花产假误工费18716.84元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年3月间，原告郭娟花感觉怀孕，随后于同年6月4日前往被告医院进行相关检查。经检查明确原告郭娟花确已怀孕。根据B超推算，预产期为2019年1月4日。被告随即建议原告郭娟花在该院建档并定期产检，截止临产，原告郭娟花均在被告处进行了相关产检。同年12月31日，原告郭娟花遵医嘱入院待产，次日被告采取顺产方式为原告郭娟花助产，记录显示所用分娩时间长达8小时5分钟，原告郭娟花据此艰难地产下一男婴，期间由于被告的助产医师采取诊疗措施不当，存在重大医疗过错，致使产下的男婴出现“皮肤青紫、无自主呼吸，肌张力差”等症状，随后，经被告抢救仍出现新生儿重度窒息的严重后果。经被告建议，原告及亲属同意转至赣州市人民医院治疗，终因病状严重，经该院抢救无效于转院后的次日死亡。导致这一严重后果的发生，与被告的诊疗过程中的诊疗措施不当，存在重大医疗过错存在内在的、必然的因果关系。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第二、三、六条的规定，起诉法院，请求依法处理。 被告定南县第一人民医院辩称，被告尽到了相应的诊疗义务，整个诊疗过程符合诊疗规范，不存在医疗事故的问题，原告的诉讼请求不符合法律规定的标准，原告主张的赔偿项目中的误工费、住院伙食补助费、营养费、产假误工费等均没有法律依据，原告郭娟花作为产妇无论本案事故是否发生，这些费用均是必然产生，与被告在事故中是否存在过错没有发法律上的因果关系。对于婴儿的护理费，无论婴儿是否存有疾病均需要人护理，也与被告是否存在过错没有因果关系。赔偿标准应当适用农村标准，原告提交的劳动合同、工资表及租赁合同均不是事发时形成的初始材料，都是为了应对本次诉讼而制作的证据，且原告郭娟花自2018年开始没有上班，居住在农村，不应适用城镇赔偿标准。原告主张的精神抚慰金标准过高，请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，在事实认定中评定。根据原告的申请，本院依法委托江西求实司法鉴定中心对被告为原告郭娟花及其子提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如有过错与原告郭娟花及其子的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。被告对江西求实司法鉴定中心作出赣求司[2019]医鉴字第03254号法医学鉴定意见书提出异议，当庭要求重新鉴定。本院认为，被告未向法庭提供证据证明该鉴定结论存在违法的情形，故本院对该鉴定结论的真实性、合法性、关联性予以认定，驳回被告重新鉴定的请求。 本院经审理认定事实如下： 1、2018年5月12日，原告郭娟花因疑似怀孕在被告处检查并确认有孕，2018年6月4日在被告处建档并定期产检。2018年12月31日原告郭娟花因临产入住被告处待产，诊断为孕39+3周孕2产0头位先兆临产，胎儿脐带绕颈1周，并于2019年1月1日12点05分在会阴侧切下以屈大腿、压前肩法无效改牵后臂娩后肩经阴道助娩出一男婴儿。新生儿羊水粪染，皮肤青紫，无自主呼吸，肌张力差，心跳50次/分，阿氏评分1分钟3分，立即施予抢救，并于14点30分因新生儿重度窒息转赣州市人民医院进行抢救并最终治疗无效，于2019年1月2日死亡。原告郭娟花于2019年1月10日出院。2019年1月21日两原告向本院提起医疗损害赔偿诉讼，要求被告赔偿其损失。2019年3月18日应原告的申请，本院依法委托江西求实司法鉴定中心对被告为原告郭娟花及其子提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如有过错与原告郭娟花及其子的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。江西求实司法鉴定中心分析，医方在评估胎儿体重不排除巨大儿可能时，对其相应并发症风险沟通告知不充分，未尽到充分的告知义务，出现肩难产后助产操作不规范，未尽到不良后果的回避义务，存在过错，过错与患儿死亡结局存在主要因果关系，拟定过程参与度为60%-70%。鉴定意见为：被告定南县第一人民医院在为患者郭娟花提供对诊疗行为中存在过错，过错与患儿死亡结局存在主要因果关系，拟定过程参与度为60%-70%。本次鉴定产生鉴定费8000元，已由原告先行垫付。 2、原告郭娟花因生产及婴儿抢救在被告处预存了2500元医疗费，婴儿因在赣州市人民医院抢救产生医疗费5164.54元；2019年1月1日因婴儿转院治疗产生出诊费（转院救护车费用)1100元，原告温利勇陪同婴儿转院支付了救护车定南至赣州的过路费130元。 3、原告郭娟花于1992年6月9日生，系农业家庭户口，户籍所在地为定南县××村枫树××组××号。婚后工作在广东省××区××市蚬岗镇，租住在广东省××区，2018年开始原告郭娟花因备孕辞工回到老家生活居住。 4、江西省上一年度(2018年)城镇居民人居可支配收入为33819元，上一年度(2018年)“居民服务和其他服务业”平均工资48994元/年，上一年度（2018）职工年平均工资70772元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告的诊疗行为与患儿死亡结局存在主要因果关系，经江西求实司法鉴定中心司法鉴定并出具法医学鉴定意见书，认定被告的参与度为60%-70%。本院结合案件事实及鉴定意见，将本案的责任划分为原告承担35%，被告承担65%。被告对江西求实司法鉴定中心作出的赣求司[2019]医鉴字第03254号法医学鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定，但其未向本院提出证据证明存在《最高人民法院》第二十七条规定的应准许重新鉴定的情形，同时该司法鉴定是在鉴定机构征询双方意见，且均同意鉴定机构及鉴定人员进行鉴定的前提下所做的鉴定，其鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具有相关资质，故本院对被告要求重新鉴定的申请不予准许。两原告系农业家庭户口，两原告婚后生活、工作在广东省××区高要区，原告郭娟花虽自2018年回老家备孕，但其主要经济来源于原告温利勇，故其要求按照城镇标准计算其损失的主张，本院予以支持。虽然原告提交的劳动合同、工资单、租赁合同系事后补充制作，但从其提供的租金、水、电费收据、微信转账记录、行驶本能够形成完整的证据链条证实其工作、生活在广东省××区高要区的事实。原告主张按照169.23元的日工资标准计算误工费及婴儿护理费，但其工资计算依据的工资单系补写制作，且无其他证据佐证，故本院依据上一年度(2018年)“居民服务和其他服务业”平均工资为标准计算相关损失。 本院对原告的各项赔偿数额确认如下：1、医疗费：7664.54元（2500元+5164.54元）有医疗费发票证明，予以采信；2、住院伙食补助费：费参照当地国家一般工作人员出差补助30元一天计算，30元/天×10天=300元，原告仅主张200元，在此范围内本院予以支持；3、营养费：参照住院伙食补助费计算30元/天×10天=300元，原告仅主张200元，在此范围内本院予以支持；4、护理费（婴儿）：按照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬计算，参照江西省上一年度“居民服务和其他服务业”平均工资48994元/年计算，即48994元÷365天×2天=268.46元，因护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定结构有明确意见的，可以参照确定护理人数人员，本案中医疗机构未有明确意见，故仅支持一人的护理费用；5、误工费：原告的误工时间为住院天数10天，参照江西省上一年度“居民服务和其他服务业”平均工资48994元/年计算，即48994元÷365天×10天=1342.30元；6、鉴定费8000元、救护车转院费用1230元（1100元+130元）；7、丧葬费：上一年度职工月平均工资标准(70772元）÷12个月×6个月=35386元，原告仅主张29672.50元，在此范围内本院予以支持；8、死亡赔偿金:33819元×20年=676380元，原告仅主张661807元，在此范围内本院予以支持；9、精神损害抚慰金：孩子是父母爱情的结晶，也是希望的寄托。十月怀胎，一朝分娩，对父母来说，是幸福而又漫长的等待，殷殷之心，拳拳可见。遗憾的是，小小生命未及绽放便已凋谢，原告因此必然遭受极大的精神痛苦。本院酌情认定精神损害抚慰金的金额为50000元。以上合计760384.80元。依照责任划分，被告应当承担494250.12元（760384.80元×65%）。故对原告主张的诉讼请求，本院在此范围内予以支持，超出部分不予支持。 关于原告主张的产假误工费，系原告郭娟花生产所致，与被告的医疗过错没有因果关系，于法无据，本院不予支持。被告辩称原告郭娟花住院期间的营养费、伙食补助费无论被告是否有医疗过错均会产生，本院认为被告的医疗过错导致原告之子夭折的严重后果扩大了原告郭娟花生产的伤痛，应当加强营养，提高伙食标准，故对被告的辩论意见不予采纳。原告主张的火化费，已经包含在丧葬费中，故不再额外计算。 综上，为了维护公民、法人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院》第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告郭娟花、温利勇的损失共计760384.80元，由原告郭娟花自行承担35%，即266134.68元，由被告定南县第一人民医院负责赔偿65%，即494250.12元； 二、驳回原告郭娟花、温利勇的其他诉讼请求。 案件受理费9072元，减半收取4536元，由被告定南县第一人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审判员  蔡艳艳 二〇一九年八月十二日 书记员  钟士敏 书记员  黄海连