广东省阳江市阳东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1704民初1017号原告：岑象华，男，1952年11月17日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。委托诉讼代理人：周庆强，广东一粤（阳江）律师事务所律师。被告：吴运存，男，1968年10月11日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。委托诉讼代理人：李怀，广东言必行律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地：广东省深圳市福田区莲花街道黄岗路5001号深业上城（南区）二期60层、59层5901。主要负责人：林耸，该公司总经理。委托诉讼代理人：李咏华，女，该公司法务。被告：天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司，住所地：广东省阳江市江城区马南路198号穗基华庭C幢01-06号商铺一、二层。主要负责人：黄维健，该公司总经理。委托诉讼代理人：何国权，男，该公司员工。委托诉讼代理人：姜俏妤，女，该公司员工。原告岑象华与被告吴运存、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称太平洋保险深圳公司）、天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称天安保险阳江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月25日公开开庭进行了审理。原告岑象华的委托诉讼代理人周庆强、被告吴运存的委托诉讼代理人李怀、被告天安保险阳江公司的委托诉讼代理人何国权到庭参加诉讼，被告太平洋保险深圳公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岑象华向本院提出诉讼请求：1、判令被告吴运存赔偿医疗费113193.48元（暂计至2019年4月11日）给原告岑象华；2、判令被告太平洋保险深圳公司在交强险赔偿限额内对第1项诉请承担连带赔偿责任；3、判令被告天安保险阳江公司在商业险赔偿限额内对第1项诉请承担连带赔偿责任；4、本案诉讼费用由被告吴运存、太平洋保险深圳公司、天安保险阳江公司负担。事实和理由：2019年3月1日，吴运存驾驶粤Ｑ×××××号重型自卸货车沿合山镇合广路由东往西方向行驶，当日16时56分途经合广路邮政储蓄所门口路段时，因超越同向岑象华驾驶的粤Ｑ×××××号二轮摩托车时措施不当，致使两车发生轻微碰撞，造成岑象华受伤和粤Ｑ×××××号二轮摩托车损坏的道路交通事故。经交警部门认定，吴运存承担事故的全部责任，岑象华无责任。事故发生后，岑象华即被送往阳江市人民医院治疗，后因病情严重于2019年3月4日转院至南方医科大学第三附属医院住院治疗。暂计至2019年4月11日，岑象华因本次交通事故已用去医疗费138193.48元（其中在阳江市人民医院治疗用去医疗费26559.96元，在南方医科大学第三附属医院用去医疗费111633.52元）。事故发生后，太平洋保险深圳公司支付了医疗费10000元，吴运存支付了15000元。现岑象华尚未好转，仍需后续治疗，故岑象华的其他损失待治疗终结后另行主张。岑象华为维护自身合法权益，特向阳江市阳东区人民法院起诉，望判如所请。被告吴运存辩称，一、岑象华诉请医疗费113193.48元，应由太平洋保险深圳公司、天安保险阳江公司分别在交强险和第三者责任保险责任限额内予以赔偿。吴运存所有的粤Ｑ×××××号车辆在太平洋保险深圳公司处购买了交强险，在天安保险阳江公司处购买了第三者责任保险（责任限额100万元，不计免赔），本次事故发生在保险期间内，故岑象华的医疗费损失应由太平洋保险深圳公司、天安保险阳江公司赔偿。二、天安保险阳江公司以吴运存驾驶粤Ｑ×××××号车辆离开事故现场为由，主张对岑象华的损失免赔，理据不足，理由如下：1、交警部门作出的《道路交通事故认定书》载明“事故发生后吴运存在不知情的情况下驾驶车辆离开现场”，吴运存驾车离开现场的影响只及于事故发生后，不溯及以前，投保人只应对驾车离开现场扩大损害的部分承担责任。天安保险阳江公司以吴运存在事故发生时没有采取任何措施直接离开现场为由，主张免除其全部责任，违反公平、诚实信用原则和保险法的规定；2、《机动车综合商业保险条款》第二十四条第（二）项约定的免责事由与事故发生的实际情况不符。上述条款中关于“在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的约定，指的是已知发生事故且是故意的，但吴运存在本案中是不知道发生交通事故而驾车离开现场，客观上是未知，主观上不是故意，故吴运存的行为不属于该免责条款约定的情形。天安保险阳江公司主张免赔，理据不足；3、吴运存知道事故发生后，积极配合交警部门处理事故，不属于“未依法采取措施”。事故发生后，吴运存多次协助交警部门查清案件事实，交警部门认为是吴运存驾驶车辆的前右轮保险杠与岑象华驾驶的摩托车发生轻微碰撞，若该情况属实，因吴运存驾驶的车辆属重型自卸货车，该车辆前右轮部位属盲区，吴运存对是否与岑象华驾驶的摩托车发生碰撞确不知情。吴运存积极协助交警部门调查，且在事故发生后亦尽最大努力为岑象华垫付医疗费15000元，属“依法采取了措施”；4、天安保险阳江公司提供的保险条款属格式条款，其公司业务员与吴运存签订保险合同时，未对免责条款作明确说明和解释，未履行告知义务，保险单及保险条款均是业务员代办的，吴运存没有在投保单及保险合同上签名，根据《保险法》的规定，该免责条款不产生效力。综上所述，天安保险阳江公司主张在第三者责任保险责任限额内免赔，理据不足。被告天安保险阳江公司辩称，一、吴运存是在事故发生后而不是在事故现场向天安保险阳江公司报保险的，本案事故责任书出具的时间为2019年3月27日，而天安保险阳江公司已在2019年3月28日向吴运存邮寄一份机动车辆保险不予受理通知书，明确告知吴运存不予受理的相关法律依据。二、交警部门认定吴运存在事故发生后离开事故现场，吴运存的行为违反了法律禁止性规定，天安保险阳江公司根据商业险免责条款第24条规定，在商业险部分不承担赔偿责任。另外，该条款约定的免责事由没有区别当事人是否知情，即使吴运存不知情离开，也应属第三者责任保险的免赔情形。综上，天安保险阳江公司不同意在第三者责任保险中赔偿。被告太平洋保险深圳公司缺席，无答辩及举证。经审理查明：2019年3月1日，吴运存驾驶粤Ｑ×××××号重型自卸货车沿合山镇合广路由东往西方向行驶，当日16时56分途经合广路邮政储蓄所门口路段时，因超越同向岑象华驾驶的粤Ｑ×××××号二轮摩托车时措施不当，致使两车发生轻微碰撞，造成岑象华受伤和粤Ｑ×××××号二轮摩托车损坏的道路交通事故。经交警部门查实，事故发生后吴运存在不知情的情况下驾车离开现场。案经交警部门认定，吴运存承担事故全部责任，岑象华无责任。事故发生后，岑象华即被送往阳江市人民医院进行门诊及住院治疗3天（从2019年3月1日到2019年3月4日），于2019年3月4日出院，共用去医疗费26559.96元（914.66元+25645.3元）。出院时，岑象华被诊断为：左肱骨下段、左肘关节开放性骨折并骨质缺损、左上肢皮肤套脱伤、左上肢血管神经肌腱肌肉挫伤、左肩胛骨粉碎性骨折、左前臂伸肌群止点撕脱损伤、全身多处皮肤软组织挫擦伤、急性失血性贫血（重度）、电解质代谢紊乱、低蛋白血症、高血压病3级很高危组。该院出院建议：转上级医院进一步诊治。出院后，岑象华于2019年3月4日转至南方医科大学第三附属医院住院治疗26天（从2019年3月4日到2019年3月30日），于2019年3月30日出院，共用去医疗费101822.53元。出院时，岑象华被诊断为：左肱骨远端开放性骨折伴肱骨头缺损（GustiloⅢA）;左肩胛骨粉碎性骨折（Ada-Miller分型Ⅳ）；左肘关节开放性损伤内固定术后等。出院后，岑象华又于2019年3月30日当天到南方医科大学第三附属医院住院治疗至2019年4月11日，于2019年4月11日出院，用去医疗费9810.99元。出院时，岑象华被诊断为：左上肢植皮术后创面残留；左肩胛骨骨折术后；左肱骨小头缺损骨水泥填充术后；高血压病3级极高危；慢性胃炎。该院出院医嘱：3个月内患肢避免拿重物负重，半年内避免剧烈运动；出院后全休1个月；出院后1、2、3、6、12个月创骨门诊复查；在院期间陪护1人等。另查明：岑象华出生于1952年11月17日，其户籍地为广东省阳江市××合山镇牛栏××村××号。粤Ｑ×××××号重型自卸货车的所有人是吴运存，该车在太平洋保险深圳公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），在天安保险阳江公司处投保了第三者责任保险（责任限额100万元，不计免赔），本次事故发生在上述保险期间内。粤Ｑ×××××号重型自卸货车的《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条第（二）项约定，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人不负责赔偿。事故发生后，太平洋保险深圳公司在交强险医疗费用赔偿限额内向岑象华赔偿了10000元，吴运存向岑象华赔偿了15000元。诉讼过程中，依岑象华诉讼财产保全申请，本院于2019年4月2日作出（2019）粤1704财保17号民事裁定，扣押吴运存所有的粤Ｑ×××××号重型自卸货车（该车辆扣押在阳江阳东区广达交通拯救队停车场），扣押期限为二年。以上事实，有岑象华提交的道路交通事故认定书、阳江市人民医院入院记录、诊断证明书、病人费用明细、医疗费发票、南方医科大学第三附属医院入院记录、疾病诊断证明书、出院记录（出院小结）、医疗费发票、（2019）粤1704财保17号民事裁定书，被告吴运存提交的道路交通事故认定书、交强险保险单、机动车商业保险保险单、机动车驾驶证、机动车行驶证、道路运输证、从业资格证、收据，被告天安保险阳江公司提交的询问笔录、机动车综合商业保险条款、机动车商业保险免责事项说明书、机动车辆保险不予受理通知书，本院依职权向交警部门调取的本案交通事故档案正卷材料，以及本案庭审笔录等证据在卷为证，本院予以确认。本院认为，对本次交通事故，交警部门经现场勘查和调查取证，认定吴运存承担事故全部责任，岑象华无责任。交警部门所作的认定，事实清楚，责任划分合理，本院予以确认。岑象华因本次事故受伤，其诉请医疗费有事实依据和法律依据，本院应予支持，但具体数额应以本院确定的为准。关于天安保险阳江公司是否在第三者责任保险责任限额内免责的问题。本案中，天安保险阳江公司认为吴运存在事故发生时未依法采取措施的情况下驾车离开事故现场，违反了《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条第（二）项的约定，主张在第三者责任保险责任限额内免责。对此，本院认为，上述免责条款适用的前提应是驾驶人明知发生了交通事故而未依法采取措施后驾车离开事故现场，但经交警部门查实，本案事故发生后吴运存系因不知情而驾车离开现场，显然本案不符合上述《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十四条第（二）项约定的免责情形。据此，天安保险阳江公司主张在第三者责任保险责任限额内免责，依据不足，本院不予支持。综上，依《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本案中岑象华因本案事故造成的医疗费损失为138193元（26559.96元+101822.53元+9810.99元），属交强险医疗费用赔偿项目。因粤Ｑ×××××号重型自卸货车在太平洋保险深圳公司处投保了交强险，在天安保险阳江公司处投保了机动车第三者责任保险（责任限额100万元，不计免赔），本次事故发生在保险期间内，故太平洋保险深圳公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿岑象华10000元，天安保险阳江公司应在第三者责任保险责任限额内赔偿岑象华128193元（138193元-10000元）。因太平洋保险深圳公司已在交强险医疗费用赔偿限额内向岑象华赔偿了10000元，故岑象华诉请太平洋保险深圳公司对其医疗费损失承担连带赔偿责任，缺乏法律依据，本院不予支持。吴运存已向岑象华赔偿的15000元，视为吴运存代天安保险阳江公司在第三者责任保险责任限额内赔偿给岑象华。扣减该15000元后，天安保险阳江公司还应在第三者责任保险责任限额内赔偿岑象华113193元（128193元-15000元）。因岑象华的医疗费损失并未超出本案第三者责任保险责任限额，故岑象华请求吴运存对其医疗费损失承担连带赔偿责任，理据不足，本院不予支持。至于吴运存代天安保险阳江公司在第三者责任保险责任限额内向岑象华赔偿的15000元，吴运存可另行向天安保险阳江公司索赔。被告太平洋保险深圳公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法可作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任保险责任限额内赔偿113193元给原告岑象华；二、驳回原告岑象华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2564元，减半收取计1282元，由被告天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担。财产保全费1270元，由被告吴运存负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审判员  许伟强二〇一九年八月二日法官助理林长青书记员彭麒霖附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。