吉林省白山市江源区人民法院 刑 事 附 带 民 事 判 决 书 （2019）吉0605刑初26号 公诉机关吉林省白山市江源区人民检察院。 刑事附带民事诉讼原告人郭某1，男，汉族，1958年12月5日出生，农民，住址江源区，系本案被害人郭某2的父亲。 刑事附带民事诉讼原告人刘某，女，汉族，1958年4月14日出生，农民，住址江源区，系本案被害人郭某2的母亲。 委托代理人徐恒平，江源区江源街道法律服务所法律服务工作者。 刑事附带民事诉讼原告人衣某，女，汉族，1981年4月21日出生，无职业，住址江源区，系本案被害人郭某2的妻子。 刑事附带民事诉讼原告人郭某3，男，汉族，2005年12月16日出生，住址同上，系本案被害人郭某2的儿子。 法定代理人衣某，系郭某3的母亲。 委托代理人周立仁，白山市江源区法律援助中心法律援助律师。 刑事附带民事诉讼原告人李某，男，汉族，1962年7月4日出生，汉族，无职业，住址江源区，系本案被害人。 委托代理人白羽，吉林龙达律师事务所律师。 被告人周新，男，汉族，1967年01月01日出生，初中文化，无职业，户籍地吉林省白山市浑江区，住址白山市浑江区。因涉嫌交通肇事罪于2018年8月9日被江源区公安局取保候审，2018年11月14日被江源区人民检察院取保候审，于2019年2月14日被本院取保候审。 刑事附带民事诉讼被告人许某，女，汉族，无职业，1966年9月9日出生，住址同上，系周新的妻子。 刑事附带民事诉讼被告人周佳乐，女，汉族，无职业，1991年3月24日出生，住址同上，系周新的女儿。 被告人周新辩护人暨周新、许某、周佳乐诉讼代理人马鹏云，吉林荆卫华律师事务所律师。 刑事附带民事诉讼被告白山市康宁医院。 法定代理人杨兆辉，系该院院长。 委托代理人李福，吉林长白山律师事务所律师。 委托代理人任成杰，吉林鼎拓律师事务所律师。 委托代理人王利伟，白山市康宁医院开放疗区主任。 刑事附带民事诉讼被告华安财产保险股份有限公司吉林分公司通化中心支公司。 法定代理人张德生，系该公司总经理。 委托代理人刘寒松，系该公司职员。 刑事附带民事诉讼被告阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司。 法定代理人孙大志，系该公司负责人。 委托代理人徐振东，系该公司员工。 吉林省白山市江源区人民检察院以白江检刑检刑诉[2019]16号起诉书指控被告人周新犯交通肇事罪，于2019年2月14日向本院提起公诉，刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某、衣某、郭某3、李某向本院提起刑事附带民事诉讼。本院受理后，依法合并审理，依法组成合议庭，经补充侦查及追加刑事附带民事被告人，于2019年5月23日公开开庭审理了本案，后经变更诉讼请求，再次于2019年6月28日公开开庭审理了本案。江源区人民检察院指派检察员郭猛、李春光出庭支持公诉，刑事附带民事诉讼原告人刘某及刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某委托代理人徐恒平，刑事附带民事诉讼原告人衣某及衣某、郭某3委托代理人周立仁、刑事附带民事诉讼原告人李某及其委托代理人白羽、被告人周新、刑事附带民事诉讼被告人周佳乐及周新辩护人暨周新、许某、周佳乐委托代理人马鹏云、白山市康宁医院委托代理人李福、王利伟、任成杰，华安财产保险股份有限公司吉林分公司通化中心支公司（以下简称华安财产保险公司）委托代理人刘寒松、阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司（以下简称阳光财产保险公司）委托代理人徐振东到庭参加了诉讼。经庭后调解，刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某、衣某、郭某3、李某与被告人周新、刑事附带民事诉讼被告人许某、周佳乐达成调解协议，本案现已审理终结。 吉林省白山市江源区人民检察院起诉书指控：2018年8月9日6时30分许，被告人周新驾驶×××号轻型货车沿鹤大线由白山向江源方向行驶，在行至鹤大线：990km+600m处时，与前方同车道内由郭某2驾驶的×××号普通两轮摩托车相撞，造成摩托车驾驶人郭某2死亡、摩托车乘坐人李某受伤的后果。经道路交通事故认定，周新承担此事故的全部责任。经吉林省公安厅安康医院法医精神病司法鉴定，周新涉案时躁狂发作，为限制刑事责任能力。经法医学尸体检验鉴定，郭某2系强大钝性外力致创伤性失血性休克死亡。 吉林省白山市江源区人民检察院指控上述事实所列举的证据有：1.书证：道路交通事故认定书、道路交通事故技术检验报告、常住人口登记表等；2.证人王某证言；3.被害人李某的陈述；4.被告人周新的供述与辩解；5.鉴定意见：法医学尸体检验鉴定书、法医学精神司法鉴定；6.现场勘验笔录。 吉林省白山市江源区人民检察院认为，被告人周新违反交通运输管理法规驾车肇事致人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以交通肇事罪追究其刑事责任。周新系自首。 刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某、衣某、郭某3要求依法判决被告人周新交通肇事罪的刑事责任；判令周新赔偿医疗费1017.05元、死亡赔偿金566380元、抚养费60153元、扶养费401020元、丧葬费30725.50元、摩托车修理费1000元，合计1060296元。白山市康宁医院、许某承担连带民事赔偿责任。保险公司在交强险范围内承担民事赔偿责任。 刑事附带民事诉讼原告人李某要求依法追究周新的刑事责任，许某作为周新的监护人承担监护责任；判令周新、白山市康宁医院、华安财产保险股份有限公司吉林分公司通化中心支公司共同赔偿原告医疗费、检查费、药费27322.06元；住院期间生活补助费30天×100元＝3000元；误工费9000元；护理费：一级护理七天3889元、二级护理23天9711元，计13600元；营养费4500元；精神损失抚慰金5000元，合计62422.06元。后将医疗费、检查费、药费的诉讼请求变更为31157.95元。 本院依职权追加周佳乐为刑事附带民事诉讼被告人，依照白山市康宁医院的申请追加阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司为刑事附带民事诉讼被告。 被告人周新对公诉机关的指控无异议，但对于刑事附带民事赔偿有异议，认为郭某2是农村户口，应该按照农村人口予以赔偿。 周佳乐与周新意见相同，并愿意在农业人口的计算赔偿数额上予以赔偿，并认为应该由白山市康宁医院承担一定的责任。 辩护人及委托代理人马云鹏对起诉书指控周新犯交通肇事罪没有异议，但认为周新系限制刑事责任能力人且自首，应从轻减轻处罚。对刑事附带民事部分认为郭某2是农村户口，应该按照农业人员给予死亡赔偿金及抚养费、扶养费，对李某的误工费及护理费认为应按照平均标准予以赔偿，并认为索要营养费无证据支持，索要精神抚慰金无法律依据。 白山市康宁医院认为自身没有过错，不应承担赔偿责任。对于赔偿标准认为原告人郭某2家属所列举的证据不足以证明应按照城镇人口来进行赔偿，应该按照农村人口来进行赔偿；同时认为李某索要误工费、护理费、营养费证据不足，索要精神损失抚慰金于法无据。同时认为如果需要承担费用，也应由参保的阳光保险公司予以理赔。 阳光财产保险公司认为其与白山市康宁医院签订的保险合同是针对患者本人，而不是患者伤害第三人的费用，不应承担本案任何赔偿责任。 华安财产保险公司认为，可以在交强险合理范围内由法院判决予以赔偿。 经审理查明：2018年8月9日6时30分许，被告人周新驾驶×××号轻型货车沿鹤大线由白山向江源方向行驶，在行至鹤大线：990km+600m处时，与前方同车道内由郭某2驾驶的×××号普通两轮摩托车相撞，造成摩托车驾驶人郭某2死亡、摩托车乘坐人李某受伤的后果。经道路交通事故认定，周新承担此事故的全部责任。经吉林省公安厅安康医院法医精神病司法鉴定，周新涉案时躁狂发作，为限制刑事责任能力。经法医学尸体检验鉴定，郭某2系强大钝性外力致创伤性失血性休克死亡。 上述事实，有经法庭举证、质证的下列证据予以证明： 1、案件来源及到案经过：2018年8月9日6时35分许，江源区公安局交警大队接110指挥中心称：江源区众诚加油站中间一辆面包车与一辆摩托车相撞，有人受伤。随后，交警大队立即赶赴现场进行勘察和调查。被告人周新驾驶车辆交通肇事后，即在现场等候调查处理，如实供述案件事实，随叫随到。 2、书证：（1）常住人口信息登记表3份，证实：周新达到完全刑事责任年龄以及被害人郭某2、李某，证人王某的自然情况。（2）道路交通事故认定书，证实：×××小型货车驾驶人周新承担此次事故的全部责任，摩托车驾驶人郭某2无责任。（3）道路交通事故技术检验报告，证实：×××号车辆的右前轮损坏严重，车辆的转向和制动系无法动态检验；×××号摩托车的前轮减振损坏，后轮被撞严重，车辆的转向和制动系无法动态检验。（4）道路交通事故车辆痕迹物证勘验笔录及照片，证实：×××号车辆的右侧的大灯、前保险杠、右前轮、右前减振损坏是与×××号二轮摩托车的后左侧接触所致；×××号二轮摩托车的后左侧转向灯，后左侧保险杠、后轮、左后减振、后托架损坏是×××号轻型普通货车的前右侧接触所致。（5）鉴定委托书，证实：对周新、郭某2血样的送检委托情况。（6）血样提取登记表，证实：对周新、郭某2的血样提取情况。（7）公安交通管理行政强制措施凭证，证实：扣留周新、郭某2机动车情况。（8）交通事故死亡证明书，证实：郭某2因交通事故死亡。（9）申请书，证实：郭某2爱人衣某，现申请对周新进行精神病司法鉴定。（10）驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询结果单、交强险保险单，证实：驾驶人周新、郭某2的驾驶信息情况，以及驾驶人周新的车辆保险情况。（11）出院诊断书、住院费用项目汇总清单及白山市康宁意愿住院病志，证实：周新的医疗情况。（12）办案说明两份，证实：因周新在看守所一宿不休息，脑袋撞墙且家属说有精神疾病，故给周新办理取保候审；理化检验机构证书日期有效并予以更换。 3、现场勘查笔录及照片，证实：事故现场的具体勘查情况。 4、鉴定意见：（1）理化检验鉴定意见书，证实：经鉴定，送检的周新及郭某2血液中均无乙醇成分。（2）车辆司法鉴定意见书及照片，证实：地面接触点位于事故现场由西向东方向的道路中心单白虚线南侧的非机动车道内；×××号轻型普通货车事故前车速约为84km/h，根据现有证据无法计算×××号普通二轮摩托车车速。（3）吉林省公安厅安康医院司法鉴定意见书，证实：被告人周新涉案时精神状态：躁狂发作；涉案时刑事责任能力评定：限定刑事责任能力；目前精神状态：躁狂发作；目前诉讼能力评定：有诉讼能力。（4）法医学尸体检验鉴定书，证实：郭某2系强大钝性外力致创伤性失血性休克死亡。 5、被害人李某陈述，证实：其在宏远瓦厂上班，下班后看见一个摩托车其就给了三、四块钱就坐上了，后来发生了交通事故导致其受伤了，怎么发生的，具体什么情况，都记不清了。 6、证人王某证言，证实:8月9日早上6点多，其乘坐由周新驾驶的×××号小货车由白山市浑江区向江源行驶，因未保持安全距离与前方摩托车相撞，后来120和警察都来到了现场。其与周新为朋友关系，车是周新本人的，摩托车上的人没有带头盔。其和周新没有受伤，摩托车上的两个人受伤了，其和周新早上没有饮酒。 7、被告人周新的供述和辩解，证实：2018年8月9日6点30分许，其驾驶×××号轻型普通货车由白山向江源方向行驶，在行驶至事故地点时因想超车结果与摩托车相撞了，摩托车上的人受伤了，其立即下车去看摩托车的人，其还扶这两个人，后来警察和120车都到现场了，这就是事故的经过。其的驾驶证为C1，车辆为其所有，有交强险在年检有效期内。其到江源为了赶早市，车上有一个朋友叫王老四。摩托车上的人没有带头盔，碰撞后摩托车的两个人都受伤了，其没有饮酒。 8、补充侦查的证据：（1）周新供述与辩解一份，证实：证实在事故发生之前，周新康宁医院住院，其平时把车都停放在家门口，当时就是从医院回到家，车辆的钥匙就在车上。其上车开车就走，平时和爱人许某女儿周佳乐一起生活都是由她们照顾。（2）证人许某证言一份，证实：周新因精神方面的原因到白山市康宁医院住院，在发生交通事故之前半个月，就住院了。住院期间是我和女儿照料他，在医院治疗一阶段后，在医院打完针之后就回家了，回家时由我女儿周佳乐陪着他。周新平时开车就是卖肉，车就停在家门口。（3）康宁医院周新主治医生闫锌证言一份，证实周新在2018年8月4日在住院期间，周新擅自离开医院回家后与邻居发生争吵后，被警察送回医院。周新在康宁医院住院期间是一级护理，我们医院规定在开放疗区住院的必须有家属一至两名24小时陪护不得离开，并且家属也在开放疗区协议书上签字了，是由他的女儿周佳乐陪护。周新住院的病历、一般患者记录单中，8月4日至8月9日中间有十项是空白，是因为我们医院规定有特殊病情变化时做特殊记录，平时无情况，无需记录。 9、判决书一份，证实周新因故意伤害罪于2004年7月27日被判处拘役六个月，缓刑一年。 上述证据经庭审举证、质证，被告人及辩护人均无异议，以上证据来源合法，具有客观性和关联性，能够形成一个完整的证据链条据以证实审理查明的事实。 另查明：被告人周新于2018年7月28日因躁狂发作到白山市康宁医院入精神科开放疗区住院治疗，2018年8月9日因案发被刑事拘留，由家人办理出院手续。被害人郭某2妻子衣某、儿子郭某3，郭某2父母分别为郭某1、刘某，郭某1、刘某户籍及居住地为江源区孙家堡子镇爱民村七社，生育郭某2及郭红兄妹二人，别无其他子女。被害人郭某2户籍所在地为江源区孙家堡子镇爱民村七社，2011年6月16日因购房迁移至江源区，2016年5月起至2018年5月居住在江源区孙家堡子街道新世社区江南一区。被害人郭某2在白山市中心医院花费医疗费1017.05元。被害人李某于2018年8月9日至2018年8月28日在白山市中心医院住院治疗19天，其中一级护理7天，二级护理12天，花费医疗费22694.70元，于2018年8月28日至2018年9月8日在白山市江源区中医院住院治疗11天，其中二级护理11天，花费医疗费2183.18元。李某又分别在白山市中心医院门诊及吉大医院进行检查及诊治。周新驾驶的驾驶肇事车辆×××号轻型货车在华安财产保险公司有机动车交通事故责任强制保险，责任限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2018年6月17日起至2019年6月16日24时止。白山市康宁医院在阳光财产保险公司有医疗责任保险。案发后周新家属主动赔偿郭某2丧葬费10000元。调解过程中华安财产保险认可郭某2家属要求的1000元摩托车损失。 针对受害人郭某2方的诉求，其代理人出示以下证据：1、江源街道爱民村2018年10月17日出具的证明一份，证实：郭某2的家人有父亲郭某1、母亲刘某、妻子衣某、儿子郭某3。2、孙家堡子街道新世社区出具的证明一份，证实：衣某及其家庭成员从2016年5月起至2018年5月，一直居住在新世社区。3、浑江区金斗机械装卸劳动服务站出具的证明，证实：郭某2于2010年至2018年长期在该劳动服务站工作。4、郭某2的工友白纪好等人6人联合出具的证明，证明2010年至2018年8月那9日。郭某2一直在浑江区金斗机械装卸劳动服务站工作。5、中共中央国务院2019年5月5日发布的《关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》第17条规定，统一城乡居民赔偿标准。6、白山市中心医院住院收费票据（复印件）一张，证明郭某2抢救费花费1017.05。7、康宁医院住院病案中一般患者记录单，该记录单可以证明周新2018年7月28日入院，入院时医生在病情观察及护理措施上已经下了医嘱，其中明确要求给予周新一级护理，防外走、防伤人，相关的护士李聪宜在记录单上签字。即周新入院时医院已经对他进行了专业的检查，医生已经医嘱护士防止周新外走，护士没有严格执行医嘱，周新外走医院没有尽到相关的监管职责，理应承担赔偿责任。8、郭某1、刘某、郭某3、衣某四人身份证明，证实刘某、郭某1年龄均超过60周岁，郭某3年龄12周岁。9、爱民村村委会证明一份，证实刘某和郭某1有儿女二人。 在第二次庭审中出示白山市中心医院出具的出院诊断书、住院病例、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单各一份，证实治疗费1017.05元复印件的真实性。 被告方质证认为：劳动服务站的证明是一份无效证明，如果证明郭某2与该劳动服务站有劳动关系，应当举出郭某2与劳动服务站劳动合同，开工资的工资表、交纳养老金和医保的证明。爱民村出具的证据可以证明原告为农村户籍，其主张各项赔偿费用应适用关于农村人口的相关标准。关于刘某等四人的身份证明，不能证明刘某、郭某1夫妇没有经济来源。六人书写的一份证明，该证明违反证据制作规范，会相互影响对待证事实表述的准确性，该证明不宜用作确认案件事实的根据。 针对受害人李某的诉求，其代理人出示以下证据：1、江源区交警大队出具的道路交通事故责任认定书一份，证明被告人周新承担此事故的全部责任；2、白山市中心医院住院病案一份，证明原告人入院治疗19天。3、白山市中心医院、江源区人民医院、吉大三院门诊票据十一张，及白山市中心医院挂号收据三张，证明原告受到伤害后，诊疗的过程以及花费的治疗费用为6280.07元；4、江源区中医院住院病案一份。证明原告在江源区中医院住院治疗十一天。5、白山市中心医院收款收据一份。证明原告在市中心医院住院期间的治疗费为22649.70元。6、江源区中医院收款收据一张，证明原告在江源区中医院住院期间的治疗费，为2183.18元。7、护理证明二份，证明原告李某在白山市中心医院住院治疗19天，一级护理7天，二级护理12天，在江源区中医院住院治疗11天，二级护理11天。8、工资证明二张，证明护理人员的月收入状况。9、工资支付明细一份，证明原告李某的月工资收入3000元。10、吉林省公安厅安康医院司法鉴定意见书一份，该证据证明被告人周新肇事期间是在被告康宁医院住院期住院治疗期间，被告康宁医院没有尽监护责任。 被告方质证认为，两份工资证明都欠缺法定必备要件，欠缺制作人签字，因此为无效证据，非专业护理人员的护理费用应为居民服务业工资标准140.18元计算。李某的工资应该提供用人单位的劳动合同、办理社保、医保的证明，才能够证明与该单位存在劳动关系，证明误工损失的真实性，主张9000元误工损失不符合实际。 被告人周新及刑事附带民事诉讼被告人许某、周佳乐的代理人向法庭提交以下证据：1、周新在2018年的住院病历一份，证实周新入住康宁医院期间肇事，康宁医院存在失职行为，对本案发生存在严重过错。该病志证明周新有危险行为，并且做出医嘱，防止周新的外走、防止伤人。但是医生和护士都没有执行医嘱。更主要的是在8月4日周新又私自出走被民警送回医院后，医院并没有对他采取相应的约束措施，并且没有给予及时治疗，导致周新在8月9日又从市医院的私自出走，驾驶机动车。2、周新爱人许某的住院病历，证明徐敏的因本人健康原因，没有监护能力，许某患有冠状动脉中央硬化性心脏病、心绞痛、糖尿病、脑梗塞、高血压病三级、子宫肌瘤，多发腔隙性脑梗塞，此人身体特别不好，没有能力对周新进行监护。3、票据，证实事发后周新家属给受害者交付一万元丧葬费。 被告康宁医院质证认为，周新方存在着片面举证问题，该病历恰恰可以证明康宁医院不存在实质问题。周新离开医院之后，他所发生的行为违反道路交通安全法的规定，在驾驶机动车过程中，操作不当所造成肇事的，并不是周新故意实施了伤害他人的危险行为。对周新爱人许某的疾病的证明情况没有异议。但在康宁医院诊疗过程中，周新进行治疗过程以监护人身份出现的是周新的女儿周佳乐，而不是许某。 原告郭某2方承认收到10000元丧葬费。 被告康宁医院代理人向法庭提交的证据：1、周新住院病志一份，一共48页，证明五个问题：（1）周新住院诊断为躁狂发作（目前为无精神病性症状的躁狂），康宁医院根据其疾病症状，并经过其家属同意，安排他住在开放疗区治疗，符合诊疗常规。（2）病历第16页，也就是2018年8月8日病程记录，周新较之前好转，经过治疗之后，周新想回家，不安心住院，嘱家属加强看护，不能擅自离院。这证明在诊疗过程中，康宁医院的医护人员及时的告诫患者和家属，要遵守医院管理，好好治疗，尽到了告知义务，所以医院无责任。（3）病志的第17页，周新监护人，周佳乐签署的《非自愿住院患者监护人或监护人授权代理人的声明》，证明周新监护人周佳乐以书面承诺履行“法律规定的作为患者监护人的相关职责”，故周新在院内或院外出现的一切后果与康宁医院无关。（4）病志第27页，白山市康宁医院精神开放疗区，需住院知情同意，有家属签字，证明周佳乐签字承诺不带患者离开医院治疗区。（5）第45页，长期医嘱单里边可以看到，从周新住院一直到8月8日医生一直为他采取了用药等治疗措施，都下了符合诊疗规定的医嘱，护士遵照医生医嘱，已经全部执行，所以周新辩护人关于周新没有持续进行用药的说明是没有证据的。2、开放病房住院须知，这份须知以悬挂的方式，在开放病房各个病房里边都有悬挂，其内容也都向住院的患者和监护人员作了贯彻，由此证明周新及其监护人对这些规定是明知的，其出走的行为是明知故犯。3、开放疗区患者入院宣教，证明周佳乐已经签字承诺，需要家属24小时陪护，行动要跟随，这里边又明确，病情不稳定不得带患者外出，要求监护人对于患者病情不稳定，不得带外出。需要外出时，需经医生同意。8月9日凌晨，周佳乐未经医生同意，没有向医生请假，陪同周新离开病房，违反了意见规定，违反了自己的承诺，是违约行为，也是违反规定行为。所以周新出院之后，所实施的违法犯罪行为，造成的后果应该由周新及其监护人承担，与康宁医院无关。4、2018年8月3日和8月6日两份，患者临时离院告知书，3号周佳乐带周新离开医院，报告了护士，签署了告知书，离院之后，周新和他人发生纠纷，相关人员报警所以才出现了所谓8月4日警察将周新送回医院，8月3日的这一份临时离院告知书，可以证明周新8月3日离院，8月4日被送回医院。符合医院规定。在告知书里边也明确地规定，患者外出系由监护人申请，填写告知书后才可离院或者擅自离院后发生的一切后果，由监护人承担。因此周新离院之后，他的一切行为产生的一切后果，应都是由监护人来承担。这既是法律规定也是合同约定，所以肇事与康宁医院无关。5、开放疗区2018年8月8日，夜间拒绝查房登记，证明当晚周新住在310病房由周佳乐陪护，这是每天晚上医院护士都要做记录的。6、护理工作交接班记录记录，证明周新由周佳乐陪同擅自离开，后果应该自行承担。7、康宁医院与阳光保险公司医疗责任保险B条款这份合同证明该条款的第八条，第四条不具有法律效力的条款，法院依法认定康宁医院需承担责任的话，那么应当由阳光保险公司承担。 在第二次庭审中出示以下证据：1、康宁医院的管理方案，证明该院男患者封闭疗区床位可达到120张；2、2018年8月3日男性封闭疗区床位使用103张；8月5日为105张，即不存在因为床位紧而不给周新调整到封闭疗区的可能。3、证人张某（值班护士）证言，证实2018年8月3日20时许张某电话联系周佳乐，督促周新回院服药治疗，22时许周新由公安人员和家属周佳乐陪送回院。医生建议患者转入封闭疗区，患者家属不同意并保证看护好患者，即证明医院没有任何过错。 周新代理人质证认为，医院只是嘱咐监护人加强看护，不能擅自离院，但是作为一个人高马大的躁狂发作的精神病病人，他的妻子体弱多病，女儿也没有能力进行约束，这也是他们为什么要花钱到医院去治疗的原因，医院不能把自己的责任和义务推给患者家属。关于第27页住院知情权，知情同意书第七条规定，陪护人员在陪护期间禁止从事的活动中，第七项、不得带患者离开医院，不得到院外就餐，不得带病人参加所有其他活动。而本案的事实并不是说由监护人周佳乐带周新离院，而是周新的坚持离院，周佳乐劝阻不了而跟随周新，周佳乐是在尽监护职责。第47页的长期医嘱单，没有得到执行。这从我们掌握的病历当中，已经确定。关于患者临时离院事宜公知书，这份告知书性质仅仅是一种口头告知的行为，对精神病人如果口头告知能起到作用的话，也就不称其为精神病人了。在其需要告知的情况下，可能就需要其他相应约束。事实也是这样。8月3日和8月6日，周新可能有一些什么出格的举动，本院下发了告知书，在这种情况下因周新有危险行为，不能仅是对其下发告知书，而不考虑对他进行约束或隔离，康宁医院没有这么做，明显失职。关于开放疗区患者入院宣教，这是一个程式化的东西，与刚才这份告知书性质是一样的。医院对于精神病患者特别是有危险、存在危险性行为的患者，对他的处理方法不能仅仅停留在口头上，应当有相应的实质措施。同时，在医院递交的病案当中，有这样一份精神科住院知情同意书，执行通知书第一条是这样说的。由于精神病人有可能发生冲动、伤人、自伤自杀等行为，基于安全和治疗角度，需要采取暂时的保护约束措施。在这里医院已经明知、并已明确告知家属医院有权利对患者进行约束和隔离。但是医院在明知自己有这种权利或者是职权的情况，没有尽职尽责对待患者，存在严重过错。白山市康宁医院精神开放疗区住院知情同意书第十条规定，精神病人随时有可能发生冲动、伤人，自伤、自杀行为，基于安全和治疗的需要，监护人不得妨碍医生对患者这种治疗机制及时保护约束措施，监护人要积极配合治疗，确保患者人身安全，在精神病人需要约束和隔离的情况下，对他进行约束和隔离。既然有此权利和职责，患者在需要被约束和隔离的情况下，医院没有采取相应的措施，发生本案事故，就存在严重过错，必须承担责任。 原告（受害郭某2方）代理人质证认为，29页证明周新在2018年7月28日、8月3日，两次出现了危害他人的行为。根据《精神精神卫生法》，第40条规定，病历中家属的授权，康宁医院应采取变更治疗措施，将周新从开放疗区转入封闭疗区。但康宁医院一味的迁就家属的意见，存在着治疗措施不当的行为。根据侵权责任法第12条的规定，应当承担本案的侵权责任。 原告李某的代理人质证认为：在康宁医院住院期间，周新是一级护理,应由白山市康宁医院承担相应责任。 阳光财产保险公司质证认为，康宁医院提交保险条款，可证明康宁医院已明确知晓该条款的内容，且该条款第三条已明确规定了医疗责任纠纷的赔偿范围，因此我公司不应当承担民事赔偿责任。 阳光财产保险公司出具体的证据：1、保单一份，证明康宁医院在我公司投保了医疗责任保险，期限为2017年11月2日起至2018年11月1日24时止。保险限额为每次事故每位患者40万元，同时该保单可证明康宁医院在投保时，我公司对其已明确告知权利义务及相关保险条款且已经过康宁医院盖章确认。2、保险条款一份，证明医疗责任保险的赔偿范围。按照保险条款约定，公司赔偿的基础条件，系因发生医疗纠纷给患者造成人身损害的，才给予赔偿。结合本案，机动车交通事故所引发的侵权纠纷，并不是康宁医院的医疗责任纠纷，故不应由我公司承担民事赔偿责任。 针对刑事附带民事部分，原被告双方的意见，本院综合评判如下： 一、关于受害人郭某2家属提出的各项诉讼请求。郭某2的户籍及因购房迁到江源区的情况，有社区证明也有人口信息予以佐证，其爱人衣某确实养猪，但经本院到村部核实，其并不是本村的养殖专业户，郭某2所在村系城中村，壮年外出打工已是常态，故代理人出具的证明及证实的事实可予以采纳，即郭某2的死亡赔偿金按城镇人口计算，2017年吉林省城镇居民人均可支配收入28319元/年，即死亡赔偿金为28319元×20年=566380元；其儿子郭某3在城镇居住，也应按照城镇人口计算抚养费用，即20051元×6年÷2=60153元；郭某2的父母虽在案发时年龄分别为59周岁及60周岁，但其二人没有鉴定已无劳动能力，故扶养费不予支持；丧葬费为30725.50元,应予支持。摩托车修理费1000元虽有损失但并无相关票据予以佐证，但华安财产保险公司明确表示可以赔偿1000元摩托车损失，故根据双方当事人意思自治原则可予以支持1000元的摩托车损失。郭某2住院医疗费1017.05元仅能向法庭提供复印件，但其向法庭提供其他证据可证实其真实性，故予以支持。故应予支持的各项费用为566380+60153+30725.50+1017.05=658275.55元。 二、关于受害人李某的提出的各项诉讼请求。李某因此次交通肇事受伤，其花费医疗费、检查费、药费的诉求由27322.06变更为31157.95元，因其提供的有效票据与变更的诉求相吻合，可予以支持。被害人李某住院30天，其要求赔偿住院生活补助费30天×100元=3000元（100元/天×住院30天=3000元），应予支持；被害人在白山市中心医院住院治疗19天，其中一级护理7天，二级护理12天，在白山市江源区中医院住院治疗11天，其中二级护理11天。其要求一级护理7天、二级护理23天的诉求应予支持。但其护理人员的工资仅有所在单位出具的证明而无工资表予以佐证，被告方认为应按照居民服务业每天140.12元计算的意见应予支持，故护理费应支持140.12元×（7×2+23）=5184.44元；误工费李某要求9000元，其住院治疗30天，白山市中心医院2018年8月28日出院医嘱要求康复治疗，复查X线片，决定能否负重；出院后4周、8周、12周、16周骨科门诊复查。本案案发时间为2018年7月28日，被害人李某于2018年10月3日、11月22日、11月28日分别到白山市医院进行X线检查，故李某按其工资表计算每月3000元，要求误工三个月的损失9000元并无不当，故应支持误工费9000元。被害人李某要求营养费4500元，因其医嘱中并无营养要求方面的记录，本人也未提供关于营养方面的特殊医嘱，故不予支持。被害人李某要求精神抚慰金无法律依据，不予支持。故应支持的各项费用31157.95+3000+5184.44+9000=48342.39元。 三、关于华案财产保险公司赔付数额问题。经查，肇事车辆×××号货车在华安财产保险公司投保有122000元机动车第三者责任强制保险，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，应由该保险公司给付原告郭某1、刘某、衣某、郭某3死亡赔偿金110000元；其中医疗费用赔偿限额为10000元，按照郭某2医疗费1017.05元、李某医疗费31157.95元所占比例份额，在限额范围内由保险公司赔偿郭某1、刘某、衣某、郭某3316.10元，赔偿李某9683.90元；财产损失赔偿限额2000元，原告郭某1、刘某、衣某、郭某3要求摩托车损失1000元，虽无证据证明，但与保险公司达成共识，保险公司认可其损失1000元，故根据民事自愿原则可支持保险公司赔偿郭某1、刘某、衣某、郭某3财产（摩托车）损失1000元。 四、关于白山市康宁医院是否承担赔偿责任的问题。经查，周新在白山市康宁医院的病例，真实客观。周新因一个月前出现异常，经白山市康宁医院门诊治疗一周未见明显好转，后与邻居发生争斗，头部被砖头砸伤，家属为求治疗，2018年7月28日到白山市康宁医院住院治疗，诊断为躁狂发作（目前为无精神病性症状的躁狂），入住开放疗区治疗。同日白山市康宁医院与周新监护人周佳乐签订声明，由周佳乐承诺履行法律规定的作为患者监护人的相关职责。由此可知，白山市康宁医院开放疗区的患者，其监护权并没有发生转移，并不能承担周新交通肇事损害赔偿的连带责任。病例记载的治疗计划中明确：精神科监护（一级护理，防伤人，防外走），同日周佳乐签署的白山市康宁医院住院安全知情同意书，上面记载：如果符合《中华人民共和国精神卫生法》所规定的约束和隔离条件，医院将根据治疗和安全的需要对患者采取约束或隔离的保护措施，故住院期间医院对患者是负有护理责任。特别是在此前周新外出监护人已不能实际控制的情况下，医院没有加强护理，而是叮嘱监护人加强看护，最终周新作为一名患者随意离开医院，开车造成交通事故，医院负有一定的护理不周全的责任。但周新属于无精神病性症状的躁狂，不属于严重的必须入住封闭疗区的患者。在办理入院手续当天作为监护人的周佳乐签署的白山市康宁医院精神科开放疗区住院知情同意书记载：监护人强烈要求陪护患者入住开放疗区。凡在诊治及护理工作中因医务人员未严格执行医疗护理常规而出现技术责任过失，院方将根据相关文件给予严肃处理。凡是因精神病人病情特殊、精神症状猝不及防所致意外伤害，其一切后果及责任由家属（监护人）承担。同日签署的白山市康宁医院精神科住院知情同意书中记载：3、医生采取的特殊治疗方案征得监护人同意实执，监护人拒绝者，责任由监护人承担。2018年8月3日周新在监护人周佳乐办理了临时离院手续后外出，病例记载：出现毁物行为，由民警送回康宁医院。病例中记载：康宁医院建议转往封闭疗区治疗，家属拒绝转入。从2018年8月6日周佳乐再次办理临时离院手续上看，其应该是在病情好转且不需要入住封闭疗区的情况下才会提出这一要求。且在2018年8月8日夜间拒绝查房记录中周佳乐签字，表明其拒绝医院提供的护理。2018年8月9日凌晨二、三点钟，周新离开医院，周佳乐随后跟随其离开，后周新与朋友到家中将自家车开出，来江源赶集卖肉途中发生交通肇事。因周新离开的时间恰恰是监护人拒绝医院参与护理的时间段，医院的护理责任相对较轻。特别是周新擅自离开医院后，周佳乐也没有马上给医院医生或护士打电话要求处置，也没有马上报警处置，负有大部分的主要过错责任，医院仅承担少部分次要的过错责任，综合评定白山市康宁医院承担10%的赔偿责任为宜。 五、关于白山市康宁医院赔偿款项的数额问题。经查，刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某、衣某、郭某3各项损失共计658275.55元（不包括摩托车损失），扣除华安财产保险公司赔付的110000+316.10元，剩余数额应为547959.45元，按10%计，白山市康宁医院应赔偿刑事附带民事诉讼原告人郭某1、刘某、衣某、郭某354795.95元；刑事附带民事诉讼原告人李某的各项损失共计48342.39元，扣除华安财产保险公司赔付的9683.90元，剩余数额为38658.49元，按10%计，白山市康宁医院应赔偿刑事附带民事诉讼原告人李某3865.85元。 经庭后调解，被告人周新方与刑事附带民事诉讼原告方达成赔偿谅解协议，周新方在已赔偿一万元丧葬费的基础上再行给付原告郭某1、刘某、衣某、郭某3各项赔偿金27万元，给付原告李某各项赔偿金34700元。刑事附带民事诉讼原告郭某1、刘某、衣某、郭某3、李某放弃对周新方应赔偿部分的其他诉讼请求，并对周新的行为予以谅解，并建议法院对周新判处缓刑。因刑事附带民事诉讼原告方与被告人周新、许某、周佳乐已达成赔偿谅解协议，且已实际履行（304700元已进入法院账户），故不列判项。 因白山市康宁医院在阳光财产保险公司投保了医疗责任保险。按照保险条款约定，系因发生医疗纠纷给患者造成人身损害而给予的赔偿。而本案系患者驾驶机动车发生交通肇事所引发的侵权纠纷，与双方的医疗责任保险纠纷属于不同种诉讼纠纷，可另行告诉处理，本案不予评判，故不列判项。 本院认为，被告人周新违反交通运输管理法规，驾驶机动车辆发生重大事故，致一人死亡、一人受伤，负事故全部责任，其行为已构成交通肇事罪。系自首。公诉机关指控被告人周新交通肇事犯罪的事实清楚，证据确实、充分，罪名成立。被告人周新在案发现场等候并如实供述自己罪行，构成自首且经鉴定其为限定刑事责任能力人，案发后经调解能够积极赔偿被害方经济损失，并得到被害方的谅解，经浑江区司法局评估，周新不适用社区矫正，故对被告人周新予以从轻处罚并但不判处缓刑。被害人由于被告人周新的犯罪行为而遭受物质损失，被告人周新应当赔偿，因周新系限制责任能力人，监护人许某、周佳乐应承担赔偿责任；因周新因躁狂发作入住白山市康宁医院开放疗区，属于一级护理，住院期间随意离开医院发生交通肇事致人损失，白山市康宁医院仅就其护理不周承担相应赔偿责任。被告人周新所有的×××号货车即本案肇事车辆在华安财产保险公司投保有122000元机动车第三者强制保险，应当由华安财产保险公司在保险范围内承担各项赔偿责任。华安财产保险公司的理赔款项不足以支付附带民事诉讼原告人的物质损失，超出保险额度范围的部分，分别由周新、许某、周佳乐承担90%的赔偿责任（该部分已调解），由白山市康宁医院承担10%的赔偿责任。依照《中华人民共和国刑法》第一百三十三条、第六十七条第一款，《中华人民共和国民法通则》第十四条、第十七条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十三条、《》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第一百三十八条、第一百五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下： 被告人周新犯交通肇事罪，判处有期徒刑六个月。 （刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。具体起止日期以执行通知书为准。） 二、华安财产保险股份有限公司吉林分公司通化中心支公司在第三者责任强制保险范围内赔偿郭永福、刘佰英、衣建霞、郭冬祥死亡赔偿金110000元，赔偿郭永福、刘佰英、衣建霞、郭冬祥医疗费316.10元、财产（摩托车）损失1000元；赔偿李风林医疗费9683.90元。限判决生效后十日内履行。 三、白山市康宁医院赔偿郭永福、刘佰英、衣建霞、郭冬祥各项损失54795.95元，赔偿李风林各项损失3865.85元。限判决生效后十日内履行。 四、驳回刑事附带民事诉讼原告人的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向吉林省白山市中级人民法院提起上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本两份。 审 判 长 孙丽华人民陪审员刘锡全人民陪审员贾梦雪 二〇一九年八月十三日 代理书记员 韦                 婉