浙江省丽水市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙11民终982号 上诉人（原审被告）：吕伟进，男，1978年11月16日出生，汉族，住浙江省缙云县。 被上诉人（原审原告）：郑汝钟，男，1930年6月21日出生，汉族，住浙江省缙云县。 委托诉讼代理人：叶茂青，浙江泽厚(丽水)律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄佳璐，浙江泽厚(丽水)律师事务所律师。 上诉人吕伟进因与被上诉人郑汝钟机动车交通事故纠纷一案，不服缙云县人民法院（2019）浙1122民初685号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 吕伟进上诉请求依法撤销(2019)浙1122民初685号民事判决，并依法改判或发回重审。其事实和理由为：一审法院认定事实不清、证据不足。一、被上诉人本身患有很严重的心脏病、高血压、糖尿病等疾病，其在缙云县田氏伤科医院以及丽水市人民医院治疗时均进行了心脏疾病的治疗，并在丽水市人民医院入院治疗时，入院的原因是“胸闷心慌12小时”，此次的住院显然是和此次的交通事故并没有关联性，上诉人也曾在一审时提出对医疗费关联性的鉴定，但因为上诉人的账户在一审期间被被上诉人进行了诉讼保全，上诉人因无法支付鉴定费用而无法进行鉴定。希望二审法院注意到这一情节，能够对被上诉人的医疗费关联性进行鉴定。二、原审法院认定被上诉人的伤残赔偿标准适用城镇居民的赔偿标准，这样的认定是证据不足的。原审法院仅凭被上诉人村子的证明就认定被上诉人的失地为90%以上，认定被上诉人适用城镇标准，上诉人认为，失地面积应当由土地管理部门出具证明，不应当以村委会的证明作为判定依据，并且该村委会的证明也不能证明被上诉人本人的土地已经被征收，因此，不能根据该村委会的证明就认定被上诉人的赔偿适用城镇居民标准。 被上诉人郑汝钟答辩称：上诉人的上诉请求缺乏事实依据，依法应予驳回。答辩人不否认自身存在一些老年病，本次因家庭事故导致右股骨粗隆下骨折和左胫腓骨骨折住院治疗，结合缙云县田氏伤科医院和丽水市人民医院的病历资料，答辩人接受的治疗均与本次事故骨折相关。答辩人接受右髋人工关节置换手术，在住院治疗24日时出现“胸闷心慌”的症状，才转到丽水市人民医院住院治疗，故“胸闷心慌”属于事故引起的并发症，且在丽水治疗时也主要以骨折康复治疗为主。上诉人诉称答辩人进行了心脏疾病治疗缺乏证据证明。其二，上诉人申请了医疗费用合理性鉴定，因其未缴纳鉴定费，法院视其放弃申请鉴定的权利。冻结银行账户是答辩人依法采取的维护自身合法权益的合法措施，且冻结银行账户与上诉人无力支付鉴定费无必然的因果关系。其三，原审已经结合答辩人的治疗情况，剔除了6500余元的治疗费用。答辩人虽对该认定不服，但考虑到上诉人的赔偿能力，自愿放弃了上诉的权利。据此，一审判决认定的医疗费用事实清楚，上诉入诉请的理由缺乏客观事实根据，依法不能成立。上诉人还诉称，原审法院仅凭答辩人所在村出具的证明判决认定答辩人失地90%以上，并进而认定答辩人的残疾赔偿金可适用城镇居民标准赔偿，证据不足。答辩人对此不予认可。答辩人在一审中不仅提交了村委会的证明，更提交了由缙云县土地储备中心出具的“东渡镇雅村村征地情况说明”，由该情况说明可知，雅村村原有耕地面积392亩，己被征用384.27亩，即土地征用率超过了98%。据此，原审判决认定答辩人系大部分失地农民，可参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，具有充分的事实根据。综上，一审判决认定事实清楚，证据确实充分，依法应予维持，上诉人的上诉理由均不能成立，依法应予驳回。 郑汝钟向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告经济损失共计182396.40元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审诉讼中，原告表示起诉时遗漏计算“护理床”购买费用，对损失赔偿请求变更为183563.40元。其主张的事实与理由为：2018年8月7日7时许，被告驾驶浙Ｋ×××××号小型客车，途经温寿线148公里800米缙云县时，与步行的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，交警部门认定被告负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先后到缙云县田氏伤科医院和丽水市人民医院住院治疗，经诊断为右股骨粗隆下骨折和左胫腓骨骨折等多处外伤，原告因本次事故产生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费和鉴定费等各项经济损失224396.40元。原告因本次事故接受了人工髋关节置换手术，今后还需更换人工关节，原告保留今后因更换关节所需费用的诉权。经丽水天平司法鉴定所鉴定，原告因右股骨粗隆骨折，经行右人工关节置换术治疗，构成人体损伤九级伤残；另需护理期限157日（自受伤之日起至定残前一日止）、营养期限120天。被告因其交通违法行为引起本案交通事故，并承担事故的全部责任，依法应对原告的各项损失承担全部赔偿责任。被告在原告住院期间仅支付了42000元医疗费，此后便拒付相应费用。原告提起的赔偿清单为：医疗费130171.30元、住院伙食补助费1260元、营养费3600元、护理费20771.10元、残疾赔偿金55574元、精神损害抚慰金10000元、交通费420元、鉴定费2600元，以上合计224396.40元，已付42000元；另“护理床”的费用请求为1200元。 一审法院根据双方当事人的陈述以及确认的有效证据，认定原告诉请的事实为本案的基本法律事实，并查明，原告于2018年8月7日受伤后，于同日7时许先送至缙云县人民医院门诊治疗，于当日10时许送至缙云县田氏伤科医院住院治疗，于2018年8月31日出院，住院时间24天，出院诊断为右股骨粗隆骨折、左胫腓骨骨折、右髋关节骨性关节炎伴髋关节融合、头皮挫裂挫伤，右手软组织挫裂伤、膝软组织挫伤伴血、高血压病、双下肢静脉曲张、胆囊结石、左肾囊肿、主动脉轻度关闭不全、糖尿病、T4椎体骨折伴两侧胸腔积液、左胸第8前肋骨折、快室心率房颤；于2018年8月31日至2018年9月8日到丽水市人民医院住院治疗，住院天数为8天，诊断为心律失常、快室心率房颤、高血压病、右髋关节置换术后、左侧胫骨髓内钉术后、双下肢静脉曲张、胆囊结石、T4椎体骨折、两侧胸腔积液、左胸第8前肋骨折、全身多处软组织挫伤、低蛋白血症、慢性支气管炎急性发作，于2018年9月8日出院，住院天数为8天；于2018年9月8日，到缙云县田氏伤科医院住院治疗，出院诊断为：右髋关节置换术后、左侧胫骨骨折术后、心律失常、快室心率房颤、高血压病、T4椎体骨折、左胸第8前肋骨折、胆囊结石、两侧胸腔积液、慢性支气管炎，住院天数9天，合计住院41天，经丽水天平司法鉴定所司法鉴定，确定原告受伤构成交通事故九级伤残，原告郑汝钟右髋关节置换术与本次交通事故外伤及其自身疾病（右股骨头坏死）之间均存在一定的因果关系（其中外伤为主要作用，自身疾病为次要作用），评定护理期限为2018年8月7日至2019年1月10日止），营养期限为120日，原告郑汝钟的合理损失如下：医疗费130171.30元（含已付的42000元）、住院伙食补助费：30元/天×（24+8+9）天=1230元、营养费30元×120天=3600元、护理费132.3元/天×157=20771.10元、残疾赔偿金51261元/年×5年×20%=51261元、精神损害抚慰金10000元、交通费10元/天×41天=410元、鉴定费2600元。 一审法院认为，被告吕伟进因交通事故导致原告郑汝钟的合理损失应予赔偿，被告吕伟进在事故发生时其车辆未投保，相应赔偿由其自行承担；经鉴定评定原告伤残结果与其自身疾病（右股骨头坏死）的因果关系方面存在次要作用，确定对残疾赔偿金和精神损害抚慰金均按比例承担，由原告自行承担30%；原告医疗中涉及部分自身原有疾病，但从上述出院诊断上看，所占比例不明显，且被告也不能提供充分的证据或理由予以区分，酌情确定由原告自行承担药费6500元；原告原身份虽为农民，但证据证实在事故发生时所在集体失地面积达90%以上，对原告诉请要求参照居民身份予以赔偿的请求予以采纳；因鉴定费系原告举证需要而支出的费用，不宜列入赔偿范围由被告承担。对原告请求的“护理床”的支出费用，因该部分费用支出与本案缺乏直接关联性，不予以支持。据此，结算后的赔偿费用为192565.10元（含已付42000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六第一、二、三项之规定，判决如下：一、被告吕伟进在本判决生效之日起即赔偿原告郑汝钟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等192565.10元（含已付的42000元）；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1312元，减半收取656元，由被告吕伟进负担。 二审期间，上诉人吕伟进向本院提交重新鉴定申请，请求：1.对被上诉人郑汝钟医疗费用合理性、护理费进行鉴定；2.对伤残等级重新鉴定，如构成伤残等级，请求对伤残等级与郑汝钟身体状况及骨质酥松的因果关系进行鉴定。本院经审查，对吕伟进的鉴定申请予以准许，并依法传唤其到庭协商确定具备资格的鉴定人等事宜，同时告知其未按时到庭则视为撤回鉴定申请的不利后果，吕伟进无正当理由拒不到庭。本院认为，上诉人吕伟进在一审中即已提出司法鉴定申请，但因其未按时缴纳鉴定费，致使鉴定程序终止。二审中吕伟进又再次申请鉴定，本院为有利于查明案件事实，准许其鉴定申请，但经本院依法传唤，吕伟进无正当理由拒不到庭，应视为其撤回鉴定申请。 本院经审理查明以下事实：2018年8月7日7时许，吕伟进驾驶浙Ｋ×××××号小型客车，途经温寿线148公里800米缙云县时，与步行的郑汝钟发生碰撞，造成郑汝钟受伤的交通事故，交警部门认定吕伟进负事故的全部责任。事故发生后，郑汝钟于同日7时许先送至缙云县人民医院门诊治疗，于当日10时许送至缙云县田氏伤科医院住院治疗，于2018年8月31日出院，住院时间24天，出院诊断为右股骨粗隆骨折、左胫腓骨骨折、右髋关节骨性关节炎伴髋关节融合、头皮挫裂挫伤，右手软组织挫裂伤、膝软组织挫伤伴血、高血压病、双下肢静脉曲张、胆囊结石、左肾囊肿、主动脉轻度关闭不全、糖尿病、T4椎体骨折伴两侧胸腔积液、左胸第8前肋骨折、快室心率房颤；后于2018年8月31日至2018年9月8日，又到丽水市人民医院住院治疗，住院天数为8天，诊断为心律失常、快室心率房颤、高血压病、右髋关节置换术后、左侧胫骨髓内钉术后、双下肢静脉曲张、胆囊结石、T4椎体骨折、两侧胸腔积液、左胸第8前肋骨折、全身多处软组织挫伤、低蛋白血症、慢性支气管炎急性发作，2018年9月8日出院，住院天数为8天；2018年9月8日，郑汝钟到缙云县田氏伤科医院住院治疗，出院诊断为：右髋关节置换术后、左侧胫骨骨折术后、心律失常、快室心率房颤、高血压病、T4椎体骨折、左胸第8前肋骨折、胆囊结石、两侧胸腔积液、慢性支气管炎，住院天数9天。郑汝钟先后住院合计41日，产生医疗费用总计130171.30元，吕伟进已支付42000元。经丽水天平司法鉴定所鉴定，郑汝钟因右股骨粗隆骨折，经行右人工关节置换术治疗，构成人体损伤九级伤残；郑汝钟右髋关节置换术与本次交通事故外伤及其自身疾病（右股骨头坏死）之间均存在一定的因果关系（其中外伤为主要作用，自身疾病为次要作用）。另需护理期限157日（自受伤之日起至定残前一日止）、营养期限120天。郑汝钟的合理损失如下：医疗费130171.30元（包含吕伟进已支付的42000元）、住院伙食补助费：30元/天×（24+8+9）天=1230元、营养费30元×120天=3600元、护理费132.3元/天×157=20771.10元、残疾赔偿金51261元/年×5年×20%=51261元、精神损害抚慰金10000元、交通费10元/天×41天=410元。 另查明，郑汝钟所在村集体组织耕地面积为392亩，1999年至2017年期间被征收的土地面积为387.24亩。 本院认为，本案双方争议的焦点主要在于:一、被上诉人郑汝钟的医疗费用合理性，以及伤残等级与案涉交通事故间的因果关系比例问题；二、原审适用城镇居民人身损害赔偿标准计算伤残赔偿金是否正确。 关于焦点一，郑汝钟提供了医疗费用的票据及伤残等级鉴定书。吕伟进虽然对医疗费用的合理性以及伤残等级持有异议，但其并未提供相反的证据证明，而且吕伟进在一、二审中均申请司法鉴定，但在一审中逾期未缴纳鉴定费，在二审中经本院依法传唤无正当理由拒不到庭，应视为其自行撤回鉴定申请，并承担由此产生的不利后果。本院认为，原审鉴于郑汝钟的医疗费中涉及部分自身原有疾病，但所占比例并不明显，且吕伟进也不能提供充分的证据或理由予以区分，酌情确定由郑汝钟自行承担药费6500元，并无不当，同时，原审斟酌郑汝钟的伤残结果与其自身疾病（右股骨头坏死）的因果关系方面存在次要作用，确定对残疾赔偿金和精神损害抚慰金均按比例承担，由郑汝钟自行承担30%，亦无不当。 关于焦点二，郑汝钟不仅提供了其所在集体组织出具的征地证明，该证明上有缙云县东渡镇人民政府盖章确认，同时，还提供了缙云县土地储备中心出具的材料，证明郑汝钟所在的集体组织耕地90%以上已经被征收。原审结合当地实际确定土地被征收的合理比例,适用城镇居民人身损害赔偿标准,并无不当。 综上所述，上诉人吕伟进的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1312元，由上诉人吕伟进负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  吕 湘 审 判 员  雷晓东 审 判 员  梅剑文 二〇一九年八月三十日 代书记员  应璨嵘