河北省三河市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1082民初196号原告：陈彩霞，女，1959年10月4日出生，汉族，住三河市燕郊开发区。委托诉讼代理人：赵树龙，河北张国庆律师事务所律师。被告：宋京鹏，男，1974年5月11日出生，汉族，住三河市燕郊开发区。被告：阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区和平路与新源道交口蓝水湾二十七栋，统一社会信用代码91131003670314113D。负责人：祝向前，公司总经理。委托诉讼代理人：范雪怡，河北首珲律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区裕华路以东、新源道以北第十八小学路东御泉湾南门西侧办公楼B座，统一社会信用代码91131003700608818E。负责人：刘晓明，公司总经理。委托诉讼代理人：王莹，公司职员。原告陈彩霞与被告宋京鹏、被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告陈彩霞的委托诉讼代理人赵树龙、被告宋京鹏、被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司的委托诉讼代理人范雪怡、被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司的委托诉讼代理人王莹到庭参加诉讼经。本案现已审理终结。原告陈彩霞向本院提出诉讼请求并变更如下：1、请求人民法院依法判令各被告赔偿原告医疗费58069.74元、住院伙食费1100元、营养费2700元、护理费11900元、误工费18000元、残疾赔偿金65994元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3350元、交通费1000元、施救费200元、车辆损失1000元，合计168313.74元；2、请求人民法院依法判令被告中国平安对产保险股份有限公司廊坊中心支公司在承保的机动车交强险各分项无责限额内向原告承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月21日11时38分，宋京鹏驾驶冀Ｒ×××××号小型轿车，沿102国道由西向东行驶至福成酒店门口向北掉头时，与由西向东行驶的丁强驾驶的冀Ｒ×××××号小型轿车相撞，后冀Ｒ×××××号小型轿车又与由西向东行驶的骑电动自行车人陈彩霞相撞，造成车辆损坏，陈彩霞受伤的道路交通事故。本次事故责任经三河市公安局交通警察大队认定：“宋京鹏负全部责任；丁强无责任；陈彩霞无责任”，宋京鹏驾驶的车牌号为冀Ｒ×××××号小型轿车在阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保交强险和保额为50万的商业三者险及不计免赔特约险，丁强驾驶的车牌号为冀Ｒ×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保机动车交强险，事故发生时，以上保险均处于承保期限内。原告受伤后当天即被送往三河市燕郊人民医院救治，伤情被诊断为“1、腰1椎体压缩骨折；2、骶4、5骨折；3、左手皮肤挫伤；4、双膝部软组织损伤；5、左侧颜面部皮肤挫伤”经住院治疗11天后有所好转后出院。此次事故造成原告人身损害并花费医疗费58069.74元，原告至今未获得各位被告的赔偿，原告为维护自身的合法权益，依据我国《道路交通安全法》、《侵权责任法》等法律和相关司法解释之规定，向贵院提起诉讼维权，望贵院查明案件事实，依法支持原告的合法诉求。被告宋京鹏答辩称，其所有的车辆在被告保险公司投保了保险，原告损失应由保险公司赔偿。被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司辩称，肇事车辆在我司投保了交强险、第三者责任保险50万，保有不计免赔，事故发生在保险期间内，本次事故造成原告合理合法的损失，我司应与无责方平安保险在保险范围内按照比例承担。诉讼费，鉴定费等间接损失不承担。被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司辩称，我司承保车辆冀Ｒ×××××在我公司投保了交强险，由于事故发生时我公司承保车辆无责，我公司愿意在强制险无责限额内按照比例承担。诉讼费，鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：2018年6月21日11时38分，被告宋京鹏驾驶其承租的三河市行宫汽车出租有限公司所有的冀Ｒ×××××号小型轿车，在三河市沿102国道由西向东行驶至福成酒店门口向北掉头时，与由西向东行驶的丁强驾驶的冀Ｒ×××××号小型轿车相撞，后冀Ｒ×××××号小型轿车又与由西向东行驶的骑电动自行车人陈彩霞相撞，造成车辆损坏，陈彩霞受伤的道路交通事故。此事故经三河市公安局交通警察大队认定，宋京鹏负全部责任，丁强无责任、陈彩霞无责任。被告宋京鹏所驾车辆在被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险及第三者责任保险50万，含不计免赔；丁强所驾车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险，事故发生时，保险均在承保期限内。事故发生后，原告被送往三河市燕郊人民医院住院治疗11天，伤情被诊断为：1、腰1椎体压缩骨折2、骶4、5骨折3、左手皮肤挫伤4、双膝部软组织损伤5、左侧颜面部皮肤挫伤。出院医嘱：1、口服药物。2、出院后两周燕郊人民医院骨科专家门诊复查拍片。2019年2月22日，经本院委托中天司法鉴定中心进行鉴定，原告陈彩霞伤残等级为十级，伤残赔偿指数10%；营养期90日、护理期90日、误工期为180日。在诉讼中被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司申请对原告陈彩霞的医疗费用合理性进行鉴定，经本院委托北京民生物证科学司法鉴定所鉴定，鉴定意见书第（二）部分医疗费用合理性分析为：1.2018年6月21日河北省医疗门诊收费票据2张，合计产生医疗费用964.00元。本组票据所列收费项目均系患者受伤当日针对交通事故外伤所实施的相应门急诊检查和治疗，所产生费用与2018年6月21日交通事故存在直接关联。2.2018年6月21日至2018年7月2日（11天）燕郊人民医院住院病人费用清单复印件1份4页，合计产生医疗费用57129.74元。本住院费用清单所列西药费项目中：跳骨片、盐酸罗派卡因针、注射用盐酸丙帕他莫注射液共3种药品（合计费用1734.00元）未列入河北省医疗保险药品目录范围。医疗机构对上述药品的使用，不符合《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》（卫医发[2007]175号）第二篇第三条之规定。注射用红花黄色素一乐坦（心绞痛、冠心病用药，合计产生费用1416.00元）系根据患者原患高血压、糖尿病之身体状况，为防范外伤有可能导致的严重并发症采取的治疗和预防兼顾性用药。与2018年6月21日交通事故损伤医疗具有部分关联，关联度建议为40～60%。除上述药品外，其余费用的项目均属被鉴定人住院期间针对外伤及其并发症所实施的相应检查和治疗，与2018年6月21日交通事故存在直接关联。3.2018年7月17日至2019年2月19日河北省医疗门诊收费票据30张，合计产生医疗费用8499.04元。本组票据中接骨续筋胶囊、琥珀止痛膏、万通筋骨贴、双氯芬酸二乙胺（扶他林）、吲哚美辛巴布膏共5种药物（费用564.81元）不在河北省医疗保险药品目录范围内。热疗贴、磁疗贴（合计产生费用410元）属河北省医疗保险诊疗目录中的丙类（全自费）项目。中频脉冲电治疗诊疗项目（数量344次，合计产生费用3096元），推拿治疗（205元）属河北省医疗保险诊疗目录中的乙类（部分自费）项目。（注：乙类药品或治疗项目，是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物或治疗项目，同一种药品或治疗项目在不同的省市自付的比例不同(5%～20%)，具体比例由各地劳动和社会保障局制定。）。上述药品或治疗项目系在门诊诊疗中实施，属医生建议，患者自愿接受的诊疗行为，难以完全受《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》（卫医发[2007]175号）第二篇第三条之规定的制约。根据患者的损伤类型和医疗实际需要分析，上述药品或治疗项目与2018年6月21曰交通事故存在部分关联。关联度建议为40～60%。其余收费项目均系患者出院后针对交通事故所致外伤实施的门诊复查，所产生费用与2018年6月21日交通事故存在直接关联。4.2018年11月8日北京市医疗门诊收费票据3张，合计产生医疗费用176.35元。收费项目均系患者出院后针对交通事故所致外伤实施的门诊复查，所产生费用与2018年6月21日交通事故存在直接关联。5．北京积医健元医药中心“洛索洛芬钠凝胶膏”销售发票1张(425元)。属药店自购药品，可用于骨关节及软组织损伤的消炎镇痛。从药理作用的角度衡量，与2018年6月21日交通事故存在部分关联。关联度建议为50～70%。6．三河于洋诊所门诊收费收据1张（1200元），该收据未注明实施的具体治疗项目，故不予评价。7．北京优仕利技术服务有限公司护理费发票1张，三河市海城车辆救援有限公司拖车施救费发票1张，中天司法鉴定中心鉴定服务发票1张，旭光同天电动车销售部电动车销售收据1张，出租车定额发票74张，均不在医疗费用合理性鉴定评价范围内。(注：因送检文件（复印件）字迹不甚清晰，上述数据计算若有误差，请以原始单据为准。）。鉴定结论为：被鉴定入陈彩霞的医疗费用合理性鉴定见分析说明第二部分。上述事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、诊断书、住院病历、鉴定意见书等证据予以证实，本院予以认定。关于原告陈彩霞的医疗费用合理性问题，1、本院根据北京民生无证科学司法鉴定所鉴定意见书载明的住院期间使用的注射用红花黄色素一乐坦（心绞痛、冠心病用药，合计产生费用1416.00元）关联度建议为40～60%，本院认定参与度为60%，即849.60元应由被告承担，原告自行承担566.40元；2、2018年7月17日至2019年2月19日门诊收费票据30张合计金额应为9119.04元（鉴定意见书计算错误）中，接骨续筋胶囊、琥珀止痛膏、万通筋骨贴、双氯芬酸二乙胺（扶他林）、吲哚美辛巴布膏共5种药物（费用564.81元）、热疗贴、磁疗贴（合计产生费用410元）、中频脉冲电治疗诊疗项目（数量344次，合计产生费用3096元）、推拿治疗（205元），经鉴定与交通事故关联度为40～60%，本院认定参与度为60%，即2565.49元（4275.81元×60%）应由被告承担，原告自行承担1710.32元；3、北京积医健元医药中心“洛索洛芬钠凝胶膏”销售发票1张(425元)，经鉴定关联度建议为50～70%，本院认定关联度为70%，即297.50元由被告承担，原告自行承担127.50元。本院根据原、被告双方提供的相关证据，核实确认原告陈彩霞的各项合理损失如下：1、医疗费65369.91元。2、住院伙食费1100元。住院11天，每天100元。3、营养费2700元。原告经鉴定营养期为90天，每天30元。4、护理费10320元。原告护理期限经鉴定为90天，原告住院期间聘请护工护理支付护理费2420元，出院后原告主张由女儿魏一鸣护理79天，经双方协商魏一鸣护理为每天100元，故护理费为10320元（2420元+100元/天×79天）。5、残疾赔偿金65994元。经鉴定原告构成十级伤残，系河北省城镇户口，主张按照河北省2019年度城镇居民人均可支配收入32997元计算20年即65994元（32997元/年×20年×10%）被告无异议，本院予以支持。6、精神损害抚慰金3000元。本院根据原告伤残等级酌定。7、鉴定费3350元。8、交通费500元（包括救护车费）。原、被告协商确定，本院予以认定。9、施救费200元。10、车辆损失400元，原、被告协商确定，本院予以认定。对于误工费，原告主张事发前在三河市迪贺建材销售部上班，月工资3000元。根据鉴定误工期180天，故主张误工费18000元，对此原告提供了单位营业执照复印件、扣发工资证明、事发前三个月工资表。被告不认可，提出经到三河市迪贺建材销售部公司注册地址处查勘时未见该公司挂牌名称，只见墙壁上有“富吉祥”三字，所以认为公司名称为“富吉祥”，与原告所述不符，另原告年龄超出法定退休年龄，因此不认可原告该项主张。经本院到三河市迪贺建材销售部注册地址核实，该处为富吉祥玻璃店，并非三河市迪贺建材销售部，且原告也未在富吉祥玻璃店上班，由于原告向法庭提供其参加工作的证据不真实，故本院对原告主张的误工费不予支持。综上，原告陈彩霞的各项合理损失共计152933.91元。另查明，被告宋京鹏为原告支付住院押金共计5000元。本院认为，被告宋京鹏驾驶车辆与丁强发生交通事故后又与原告陈彩霞相撞，造成原告受伤的交通事故，且被告宋京鹏负事故全部责任，丁强无责任，故被告宋京鹏应对原告的合理损失承担全部赔偿责任。鉴于被告宋京鹏所驾车辆在被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险及第三者责任险，丁强所驾车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险，故被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在有责交强险及被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在无责交强险各分项限额内对原告的损失先予赔偿，不足部分由被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在第三者责任险限额内赔偿。鉴定费不属于保险赔偿范围，由被告宋京鹏赔偿。原告的合理损失以本院查明和核实确认的数额为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，判决如下：一、原告陈彩霞的各项合理损失共计人民币152933.91元，由被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险范围内赔偿83129.61元；被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在无责交强险内赔偿8284.39元；被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在第三者责任险内赔偿58169.91元；由被告宋京鹏赔偿鉴定费3350元。由于被告宋京鹏已为原告支付5000元，多支付的1650元，由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司直接支付给被告宋京鹏，故被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司实际应赔偿原告6634.39元，给付被告宋京鹏1650元。上述款项于本判决生效后七日内履行（原告付款方式：户名：陈彩霞，开户行：中国工商银行廊坊三河汇福支行，账号：62×××54；户名：宋京鹏，账号：62×××22，开户行：中国建设银行三河燕郊迎宾路支行）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费942元，减半收取计471元，由被告宋京鹏负担428元，原告陈彩霞负担43元（于本判决生效后三日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审判员  蔡玉秀二〇一九年八月十六日法官助理殷瑞芬书记员张薇