兴城市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1481民初43号原告:王某某，男，2008年3月31日生，汉族，学生，住所地兴城市。法定代理人：王某，男，1986年11月15日生，汉族，农民，群众，系原告父亲，住所地兴城市。法定代理人：李某，女，1987年9月26日，汉族，农民，群众，系原告母亲，住所地兴城市。二法定代表人委托诉讼代理人：王钟波，辽宁明城律师事务所律师。被告：兴城市人民医院。住所地：兴城市兴海南街73号。统一社会信用代码：122114814652274085。法定代表人：王华松，男，1961年12月5日出生，满族，医院院长，住兴城市。委托诉讼代理人：刘荣，男，1947年4月25日出生，汉族，该院法律顾问，群众，住兴城市。原告王某某与被告兴城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月12日、8月1日公开开庭进行了审理。原告王某某法定代理人王猛及其委托诉讼代理人王钟波、被告兴城市人民医院委托诉讼代理人刘荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费44187元、住院期间伙食补助费600元（100元/天×6天）、护理费1416元、残疾赔偿金74684元(37342元/年×20年×10%)、精神抚慰金10497.9元、交通、住宿费2590.73元、再医费10000元、鉴定费10220元，共计149497.63元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月26日原告在自家门前玩耍摔伤右臂，立即到被告处诊治，被告出具影像学报告单一影像所见:右肱骨外侧髁可见线样低密度影，印象诊断:右肱骨外侧髁可见线样低密度影，请结合临床，必要时进一步检查。原告的监护人持被告出具的影像学报告单到被告四楼住院部值班医生处进一步诊治，值班医生阅片后答复原告监护人:“就是挫了一下筋，没事，回家养几天就好了。”原告监护人按照被告所属值班医生的医嘱将原告带回家休养。因原告的右臂经过休养后不见好转，原告的监护人于2018年10月16日带原告到核工业部总医院门诊治疗，拍X线报告单，形象描述:右肘关节失去正常解剖结构，桡骨近端向上移位，同时核工业部总医院亦查阅被告出具的影像报告单，也得出相同的结论。原告的监护人又带原告到锦州医学院附属医院进一步诊治，该院门诊医生告知这种疾病我们医院不能治疗，只能到北京市大医院手术。无奈原告的监护人又带领原告来到被告所属骨二科，该科主任亦认可锦州附属医院的意见，于是被告将原告转院到北京医院医治。2018年10月23日原告在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗六天，诊断为孟氏骨折(右侧，陈旧性)，住院期间经右侧陈旧孟氏骨折桡骨头切开复位术、桡神经探查术、环状韧带修补术、尺骨截骨钢板螺钉内固定术和右上肢石膏外固定术，护理级别为一级护理，住院治疗期间二人陪护，共支付医疗费、辅助检查费45428.64元。根据上述事实，被告所实施的医疗诊治行为实属于误诊，延误了原告所患外伤的最佳治疗时间。依照《中华人民共和国侵权责任法》第54条、57条及法释[2003]20号第17条至23条之规定，被告应赔偿原告所有经济损失。兴城市人民医院辩称，对原告在兴城市人民医院治疗无异议，我院对鉴定机构认定的医疗过错及责任承担没有异议，由于我院的医疗过错致原告受到经济损失，我院同意赔偿原告合理的经济损失，按照伤残等级赔偿系数，因果关系为次要责任，不能超过30%赔偿责任。本院经审理认定事实如下：原告在2018年8月26日晚摔伤后，于9时30分许到兴城市人民医院就诊，被告急诊工作人员让原告进行放射线片检查，影像学报告单印象诊断为，右肱骨外侧髁可见线样低密度影，请结合临床，必要时进一步检查。原告便到被告骨外科进行确诊，骨处科医生对原告进行检查后，告知原告的母亲片中所示低密度影不象是骨折表现，伤后右肘部疼痛可能是右肘部肌肉挫伤所致，休养几日疼痛可能有所缓解。原告休息后疼痛并没有缓解，于2018年10月16日到辽宁省核工业总医院诊疗，医院诊断为右桡骨小头脱位，必要时复查除外其他，建议CT检查，原告支付医疗费141元。2018年10月23日原告到北京朝阳急诊抢救中心住院治疗，医院诊断为右侧陈旧孟氏骨折，10月24日医院对原告实施了右侧陈旧孟氏骨折桡骨头切开复位术，桡神经探查术，环状韧带修补术，尺骨截骨钢板螺钉内固定术，右上肢石膏外固定术，住院期间一级护理5天，二级护理一天，于2018年10月29日出院，支付医疗费44046元，原告去北京治疗时，由原告的父母陪护。本案在审理过程中，被告兴城市人民医院与原告经摇号选定鉴定机构，葫芦岛市中级人民法院委托沈阳医学院司法鉴定所对被告兴城市人民医院的医疗行为是否有过错，医疗行为与原告王某某的损害后果是否存在因果关系及参与度大小，原告王某某的伤残程度及二次手术费进行鉴定。2019年5月14日沈阳医学院司法鉴定所出具［2019］沈医临鉴字第571号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见书“五、分析说明：王某某于2018年6月28日20:30受伤，21:00就诊于兴城市人民医院:2018-10-16辽宁省核工医院就诊，再拍X线片检查:10月23日到北京朝阳急诊抢救中心住院治疗，出院诊断:右侧陈旧孟氏骨折，桡骨头脱位。对委托的鉴定事项分析如下:(一)因果关系:2018年6月28日20:30王某某自行摔伤右肘，21:00就诊于兴城市人民医院，X线片检查虽未诊断出骨折，但非兴城市人民医院致伤，因此，王某某的肘外伤、尺骨骨折与兴城市人民医院没有因果关系。(二)医疗过错及参与度:兴城市人民医院在王某某的诊疗过程中，没有书写门诊病志:为王某某行X线检查，没有及时诊断骨折，存在没有按照规范书写病志、未及时诊断骨折并给予及时治疗的过错。王某某的尺骨骨折为青枝骨折、桡骨头脱位，经北京朝阳急诊抢救中心手术探查未造成骨折移位、桡神经损伤的不良后果，延长了治疗时间。因此，兴城市人民医院在王某某右尺骨骨折、桡骨头脱位的治疗过程存在医疗过错，为次要责任。(三)伤残等级:王某某右肘关节由于损伤及内固定物在位致屈伸受限、功能部分丧失约25.16%(伸展功能丧失约36.67%，屈曲功能丧失约13.64%)，就其现有情况，伤残程度比照《人体损伤致残程度分级》之5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤11之规定，评定为十级。(四)后续治疗费:依据目前三级甲等医院的骨折内固定物取出治疗标准，王某某右尺骨骨折切开钢板内固定术的后续治疗费为10000元。六、鉴定意见:王某某的肘外伤、尺骨骨折与兴城市人民医院没有因果关系:兴城市人民医院存在没有按照规范书写病志、未及时诊断骨折、及时治疗的医疗过错，为次要责任；伤残等级评定为十级；后续治疗费为10000元。”原告支付鉴定费10220元。原告认为被告兴城市人民医院对原告的医疗诊治行为属于误诊，延误了原告所患外伤的最佳治疗时间，医疗行为存在过错，要求被告赔偿各项损失共计149497.63元。上述事实，原告提供兴城市人民医院影像学报告单，辽宁省核工业总医院医学影像X线报告单、门诊病志、医疗费收据，北京朝阳急诊抢救中心住院病志、医院费用收据、沈阳医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据、交通费票据、住宿费票据及原、被告陈述笔录等载卷佐证，并经庭审质证，本院予以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，应当赔偿被侵权人的损失。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案原告于2018年8月26日晚9时30分许因摔伤到被告兴城市人民医院就诊，被告的医务人员未尽到与现时的医疗水平相应的诊疗义务，也就是并没有及时诊断出原告尺骨骨折为青枝骨折、桡骨头脱位，导致原告未能及时进行治疗，延长的原告的治疗时间，增加了治疗费用，被告应赔偿原告未能及时治疗给原告造成的直接经济损失和其他经济损失。原告要求被告赔偿医疗费44187元，本院经审理查明原告在被告医务人员误诊后，先到辽宁省核工业总医院诊疗，后到北京朝阳急诊抢救中心住院治疗，共计支付医疗费44187元，有诊疗、治疗医院出具的医疗费收据，本院予以支持；原告要求被告赔偿住院期间伙食补助费600元，本院认为因被告医务人员误诊行为导致原告到北京朝阳急诊抢救中心住院治疗6天，被告应赔偿原告住院伙食费经济损失，伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院伙食补助费为600元；原告要求被告赔偿护理费1416元，本院认为原告住院6天，一级护理5天，二级护理1天，原告护理费的给付天数为11天，护理费可参照按照2019年道路交通事故居民服务业标准52707元/年计算，被告应赔偿原告护理费1588.43元，原告要求被告赔偿护理费1416元符合法律规定，本院予以支持，被告应赔偿原告护理费1416元；原告要求被告赔偿交通、住宿费用共计2590.73元，本院认为原告去北京住院期间由其父母陪护事实存在，原告提供了部分住宿及交通费收据，但本院认为原告要求被告赔偿交通、住宿费用2590.73元较高，本院酌定为2400元；原告要求被告赔偿再医费10000元，本院认为依据沈阳医学院司法鉴定所鉴定意见书鉴定意见，原告后续治疗费依据目前三级甲等医院的骨折内固定物取出治疗标准，原告右尺骨骨折切开钢板内固定术的后续治疗费为10000元，故对原告该诉讼请求予以支持；原告要求被告赔偿鉴定费10220元，本院认为原告进行司法鉴定是为了确定被告赔偿原告经济损失的具体数额，原告为鉴定支付的鉴定费属于合理费用，并有鉴定机构出具的鉴定费收据，此鉴定费应由被告承担，故对原告该诉讼请求予以支持，原告以上经济损失共计68823元。对原告要求被告赔偿残疾赔偿金和精神抚慰金的诉讼请求，本院认为依据沈阳医学院司法鉴定所鉴定意见书鉴定意见，原告肘外伤、尺骨骨折与兴城市人民医院没有因果关系，但被告兴城市人民医院存在没有按照规范书写病志、未及时诊断骨折、及时治疗的医疗过错，为次要责任，综合被告的过错程度，本院认为被告应原告的残疾赔偿金和精神损害赔偿金承担30%的赔偿责任。原告要求被告赔偿残疾赔偿金74684元，本院认为依据沈阳医学院司法鉴定所鉴定意见书鉴定意见，原告伤残等级为十级，原告在城市居住，应该按照城镇居民标准计算伤残赔偿金，原告的伤残赔偿金为74684元(37342元/年×20年×10%)；原告要求被告赔偿精神抚慰金10497.9元，本院认为由于被告医务人员的误诊行为，给原告身体造成了伤害，原告身体构成十级伤残，给原告造成了精神痛苦，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金有法律依据，本院予以支持，原告要求被告赔偿精神抚慰金10497.9元较高，本院酌定为5000元；被告应赔偿原告残疾赔偿金和精神损害赔偿金的30%共计23905.2元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，判决如下：一、被告兴城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某经济损失68823元；二、被告兴城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某残疾赔偿金和精神损害赔偿金共计23905.2元；三、驳回原告王某某其他诉讼请求。如未按本判决确定的日期履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的利息损失。案件受理费624元，由被告兴城市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审判员  张忠臣二〇一九年八月二十六日法官助理张芳书记员王镜游