福建省宁德市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽09民终1111号 上诉人（原审原告）:阮小惠，女，1994年8月5日出生，汉族，住福建省霞浦县。 委托诉讼代理人：王伯俊，福建鼎平律师事务所律师。 被上诉人(原审被告):霞浦康明医院，住所地福建省霞浦县松城龙首路135号。 负责人：张国平。 委托诉讼代理人：陈志军，福建星龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陆晓琳，福建星龙律师事务所律师。 上诉人阮小惠因与被上诉人霞浦康明医院医疗损害责任纠纷一案，不服福建省霞浦县人民法院(2019)闽0921民初65号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阮小惠上诉请求：撤销一审判决，依法改判。一、二审诉讼费由霞浦康明医院承担。事实和理由：一审法院适用法律及计算标准上均存在错误,导致伤残赔偿金额、精神损害抚慰金等金额出现错误计算。一、伤残赔偿方面:1.本案案由是医疗损害责任纠纷案件,依法应适用《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》的规定进行判决,一审法院却将医疗损害责任纠纷与普通生命权、身体权、健康权纠纷案件进行混同,适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,将医疗损害责任纠纷案件中的“残疾生活补助费”错误变更为“残疾赔偿金”,并采用了错误的赔偿计算方式导致错误判决。2.根据《医疗事故分级标准》规定并结合宁德市医学会、福建省医学会“本病例属于三级丁等医疗事故,医方承担完全责任”的结论,上诉人应按九级伤残计算伤残赔偿,阮小惠在一审中提出的诉求完全正确。3.即使法院认定本案应当按照十级伤残进行计算,那么一审在计算所谓“残疾赔偿金”的过程中也出现了以下错误:（1）阮小惠一审已经将该项金额的计算标准变更为2018年“城镇居民人均生活消费性支出”,即:按28145元/年标准计算,而一审法院在判决书中仍按“25980元”进行陈述。（2）一审将“城镇居民人均生活消费性支出”错误理解为“城镇居民人均可支配收入”,导致其将“残疾赔偿金”按照“城镇居民人均生活消费性支出”的标准计算为25980元/年×20年×10%=51960元,一审法院的该项赔偿的核定明显错误,应予改判。二、精神损害抚慰金。本案案由是医疗损害责任纠纷案件,依法应适用《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》的规定进行判决。根据《医疗事故处理条例》第五十条“精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年”的规定,本案精神损害抚慰金依法应当按照上诉人在一审所提出的25980元/年(2018年城镇居民人均可支配收入)×3年=77940元进行计算,一审法院自行酌定5000元没有法律依据,依法应予改判。 霞浦康明医院辩称，最高人民法院已经废止了《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，故医疗纠纷的案件都适用侵权责任法的规定来处理。《医疗事故处理条例》只是行政规定，不作为民事侵权行为的法律依据。一审判决是根据阮小惠在一审当中提出的诉讼请求来进行认定的，民事法律的适用原则就是不诉不理，一审判决我们认为是正确的。关于精神抚慰金方面，阮小惠认为要适用《医疗事故处理条例》的标准来进行赔偿是错误的。综上，请求二审维持原判。 阮小惠向一审法院起诉请求：霞浦康明医院赔偿阮小惠医疗费、误工费、伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、营养费、鉴定费及其他损失，共计468719.23元。 一审法院认定事实：阮小惠因眼睛不适，于2018年1月22日到霞浦康明医院就医。经霞浦康明医院就医就医后出现不适，于2月5日、2月7日、2月12日、2月20日、2月22日、2月26日、3月5日前往宁德市医院治疗。又于2018年3月13日至3月18日、5月5日、5月30日、6月8日、6月22日、7月9日、7月23日、8月12日在福州东南眼科医院治疗，其中2018年3月13日至3月18日为住院治疗。经诊断，阮小惠伤情为双眼白内障、双眼葡萄膜炎。于2018年8月16日、8月17日、8月22日、8月29日、8月30日、9月6日、9月20日、10月10日、12月6日前往温州医科大学附属眼视光医院•浙江省眼科医院治疗。治疗期间，共花费医疗费26596.62元。经宁德市医学会及福建省医学会鉴定，本起事故，霞浦康明医院承担完全责任。经福建南方司法鉴定中心鉴定，阮小惠的伤情构成十级伤残，霞浦康明医院对阮小惠的诊疗行为存在过错，该过错与阮小惠的伤残结果之间存在直接因果关系，参与度为100%。 一审法院认为，对阮小惠主张因本起事故造成各项损失合计468719.23元逐项核定如下：1.医疗费。阮小惠主张医疗费77996.62元（含后续治疗费50000元），并提供霞浦康明医院病历、宁德市医院病历、福州东南眼科医院病历、温州医科大学附属眼视光医院病历、医疗费发票及用药清单予以证明。阮小惠提供的证据客观真实，与本案具有关联性，可以证明其花费相应的医疗费。确定医疗费为26596.62元。对于阮小惠主张的后续治疗费50000元并未实际发生，且其因未能提供医嘱，不予确认。阮小惠可待后续治疗费实际发生后，另行主张。对于其余医疗费1400元，因阮小惠未能提供发票等证据证实，不予确认。因此，确定医疗费26596.62元。2.误工费。阮小惠于2018年1月22日到霞浦康明医院就医后受伤，至定残前共462天，予以认定误工期462天。阮小惠主张误工期295天合理，予以确定。阮小惠提供的工资表不规范，且每月工资不一，无法认定其每月工资数额，故对其工资标准按照福建省2017年度教师职业在岗职工平均劳动报酬88435元／年计算，阮小惠主张的计算标准低于该标准，且霞浦康明医院对阮小惠主张的工资计算标准并无异议，予以采纳。因此，确认误工费为：80915元／年÷365天×295天＝65397.05元。3.护理费。在阮小惠眼睛受伤期间，其到外地就医需要陪护人员一人陪护，因此，护理时间认定为其到宁德市眼科医院、温州医科大学附属眼视光医院•浙江省眼科医院医治眼睛的时间，即28天。护理费标准按照福建省2017年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资劳动报酬即49694元／年的标准计算。因此确定护理费为：49694元／年÷12月／年÷21.75天／月×28天＝5331.16元。4.住院伙食补助费。阮小惠住院天数共5天，确定住院伙食补助费为：50元／天×5天＝250元。5.残疾赔偿金。阮小惠的伤情为十级伤残，伤残赔偿指数为10%。阮小惠主张的残疾赔偿金计算标准低于2018年城镇居民人均可支配收入42121元／年，且霞浦康明医院对阮小惠主张的计算标准并无异议，予以采纳阮小惠主张的残疾赔偿金计算标准，自定残之日起按20年计算。确定残疾赔偿金为：25980元／年×20年×10%＝51960元。6.交通费。阮小惠受伤后往返宁德市眼科医院、温州医科大学附属眼视光医院治疗，其本人及陪护人员均有交通费开支，根据阮小惠提供的病历及车票票据，其主张3941元交通费合理。7.住宿费。阮小惠受伤后往返宁德市眼科医院、温州医科大学附属眼视光医院治疗，其本人及陪护人员均有住宿费开支，根据阮小惠提供的病历及发票，其主张住宿费3924元合理。8.营养费。阮小惠眼睛受伤，但未能提供医疗机构意见，对其营养费的请求酌定3000元；精神损害抚慰金。结合阮小惠的伤情，阮小惠主张精神损害抚慰金25980元过高，予以调整为5000元。9.鉴定费。阮小惠主张鉴定费有发票为据，且霞浦康明医院没有异议，确认鉴定费2500元。10.其他损失。阮小惠主张其他损失560元，没有法律依据，不予支持。综上，阮小惠的各项损失合计167899.83元。侵害公民身体造成伤害的，应当予以赔偿。福建南方司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，霞浦康明医院对阮小惠的诊疗行为存在过错，该过错与阮小惠的伤残结果之间存在直接因果关系，参与度为100%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。阮小惠因本起医疗事故造成的损失为167899.83元，霞浦康明医院应当予以赔偿。据此，一审法院依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定，判决：一、霞浦康明医院应于本判决生效后十日内赔偿阮小惠各项经济损失167899.83元；二、驳回阮小惠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为4068元，其中1800元由霞浦康明医院负担，其中2268元由阮小惠负担。 二审中，当事人没有提交新证据。双方当事人对一审法院认定的事实没有异议，且有相关证据证明，本院予以确认。 本院认为，1.本案系医疗损害责任纠纷，根据《最高人民法院关于废止1997年7月1日至2011年12月31日期间发布的部分司法解释和司法解释性质文件（第十批）的决定》的规定，《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》因为与侵权责任法等法律规定相冲突，现已被废止。故阮小惠主张本案应适用《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》处理依据不足，一审适用侵权责任法等法律处理并无不当。2.阮小惠一审根据《医疗事故处理条例》的规定主张残疾生活补助费，该费用与残疾赔偿金均系因残疾而导致的劳动能力丧失所给予的财产损害性质的赔偿。因本案不适用该行政法规处理，一审依法适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关残疾赔偿金的规定，对阮小惠的该项诉讼请求进行认定正确。但在具体的赔偿金额方面，残疾生活补助费以“城镇居民人均生活消费性支出”为计算标准，而残疾赔偿金系以“城镇居民人均可支配收入”或“农村居民人均纯收入”为计算标准，二者的计算标准并不一致。阮小惠一审主张的年赔偿标准系用于计算残疾生活补助费，并未认可残疾赔偿金亦按此标准计算。一审按照阮小惠主张的残疾生活补助费的计算标准认定残疾赔偿金不当，应予纠正。阮小惠为城镇居民，其伤残等级为十级，按照2018年度福建省城镇居民人均可支配收入42121元/年计算，阮小惠的残疾赔偿金为：42121元/年×20年×10%=84242元，该金额未超出阮小惠一审主张的诉请范畴，应予支持。3.如前分析，本案不适用《医疗事故处理条例》处理，阮小惠主张按照该条例第五十条的规定计算精神损害抚慰金，依据不足，不予支持。阮小惠的伤残等级为十级，一审酌定精神损害抚慰金5000元，属合理范畴，可予维持。鉴于双方当事人对一审法院认定的其他赔偿项目和金额并无异议，本院不再予以审查和认定，阮小惠因本案医疗事故造成的各项损失合计为200181.83元 综上所述，阮小惠的上诉请求部分成立。一审判决认定基本事实清楚，但残疾赔偿金计算有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销福建省霞浦县人民法院(2019)闽0921民初65号民事判决第二项，即“驳回阮小惠的其它诉讼请求”； 二、变更福建省霞浦县人民法院(2019)闽0921民初65号民事判决第一项为“霞浦康明医院应于本判决生效后十日内赔偿阮小惠各项经济损失200181.83元”； 三、驳回阮小惠的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取为4068元，由阮小惠负担2331元，由霞浦康明医院负担1737元。二审案件受理费1214元，由阮小惠负担526元，由霞浦康明医院负担688元。 本判决为终审判决。 审判长  马孝斌 审判员  陈潇婷 审判员  韦晓菁 二〇一九年八月二十九日 书记员  王丽娟 附主要法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。