湖北省监利县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂1023民初614号原告：杨运亭，男，1976年5月6日出生，汉族，住监利县。委托诉讼代理人：邓阳成，监利县法律援助中心律师。被告：彭强，男，1988年12月15日出生，汉族，住监利县。被告：中国大地财产保险股份有限公司保山中心支公司。住所地：云南省保山市隆阳区永昌文化园二期A区28、29号。负责人：郑军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：武文，男，1970年9月7日出生，汉族，住监利县。原告杨运亭诉被告彭强、中国大地财产保险股份有限公司保山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人邓阳成，被告保险公司的委托诉讼代理人武文到庭参加诉讼。被告彭强经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告杨运亭向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告彭强赔偿原告医疗费、误工费、护理费等经济损失100111.95元；被告保险公司在交强险、第三者责任险责任范围内承担赔偿责任。2、本案诉讼费由被告彭强承担。事实和理由：2018年7月16日14点左右，被告彭强驾驶鄂Ｄ×××××小型轿车沿监利县容城镇茶庵大道河道管理局西侧小路由南向北行驶至茶庵三巷的门前路段，所驾车辆将沿茶庵三巷由东向西行驶的原告所骑的电动车撞倒，造成原告倒地受伤，两车受损的交通事故。后经交警调查认定，被告彭强负此次事故的全部责任，原告不负此事故责任。据了解，彭强所驾车辆2017年11月22日在保险公司处投保了交强险和第三者责任险，此事发生在保险期内，依法应由保险公司直接向原告支付赔偿。原告为维护其合法权益不受侵害，依照《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，提出上述请求，望判如所请。被告彭强未作答辩，亦未向本院提交证据。被告保险公司辩称，保险公司愿意在交强险内、商业三责险内对案件的合理损失进行赔付，在事实清楚，法律适用正确的基础上，请法院依法裁决。一、医药费，以实际产生的有效的医药费为准，对于原告住院期间进行的护肝支持治疗的费用1336.16元应予剔除。二、住院伙食费。原告三踝骨折，住院98天，已明显超出合理住院范围，伤者就医治疗，并不意味着要在医院住院治疗至所有外伤体征完全消失或是伤情完全痊愈。依据相关临床创伤治疗指南，意外受伤住院，经抢救、治疗后，患者病情趋于稳定，体征平稳即可出院。据医院病历，2018年8月17日意见显示，其骨折病情稳定，已不用输液治疗或是特殊的治疗护理，只需口服药物治疗，依据相关临床创伤指南，其伤情已稳定，体征平稳，已达到出院，对原告主张的住院伙食费，保险公司只认可至2018年8月17日，合计31天，计1550元。三、营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告伤情并不达残，且纵观其病历，医院也并未进行营养辅助支持治疗，因此原告主张的营养费，依法予以驳回。四、后期治疗费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后期治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原告后期治疗费4000元并非必然发生。对于后期治疗费保险公司不予认可，若后期实际产生后，原告可再行主张。五、护理费，时间过长，依据GAT/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范10.2.15C三踝骨折：误工期90-180日、护理30-60日、其护理期，保险公司认可60日，计5788.6元。六、误工费，对于误工天数，保险公司予以认可，但赔偿标准不予认可。误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告为公立医院医生，属事业单位编制，众所周知，公务员、事业单位的员工，请病假后，其工资不会减少，故对于原告主张的误工费，需原告提供受伤前半年的银行工资流水及受伤当月，受伤之后这几个月的银行工资流水进行对比也就可以知道减少的金额从而计算出误工损失，但原告却避而不提供，其中原因不言而喻，因此对于原告主张的误工费，若原告不提供银行工资流水，则保险公司不予认可。七、鉴定费，鉴定费属于原告主张其赔偿的举证义务内，不在保险公司的赔偿范围内。请法院根据保险公司上述答辩意见合理合法地处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司对原告提交的证据七、证据九有异议，认为：对证据七有异议，原告是监利县第三人民医院的院长，工资应该是打到银行卡上，拉个银行流水就很简单；对证据九有异议，需要看原告的银行工资流水。原告对被告保险公司的提交的证明合理住院期限的证据有异议，认为：监利县中医院是公立医院而不是私立医院，如果违规操作相关部门会作处理，被告保险公司质疑原告存在挂床情形毫无根据。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告主张医疗费15273.95元及鉴定费1250元。被告保险公司认为根据交强险条款和第三者责任险保险条款的约定，保险公司对原告杨运亭用于治疗肝病的医疗费1336.16元不予赔偿，且不承担鉴定费。本院认为，因原告并未举证证明其治疗肝病与此次交通事故的关联性，故对原告因医治肝病而支出的医疗费1336.16元不予支持，被告保险公司此项异议成立。本院根据机动车交通事故责任强制保险条款及机动车第三者责任保险条款相关规定，确定本案鉴定费应由被告彭强承担。2、原告向本院提交了监利县中医院病历及收费票据证明原告因伤住院治疗98天。被告保险公司对此有异议，认为原告2018年7月16日至10月22日在监利县中医院住院时间长达98天，存在明显的挂床嫌疑，结合其医院阶段性病历认定其实际需要住院治疗时间为31天。原告主张其因交通事故受伤住院治疗，至于治疗多少时间，完全按照医院的医嘱治疗，医生根据患者的病情来确定患者是长期吃药还是临时诊断相结合来确保患者病情得到控制和治愈，原告不存在挂床现象。本院认为，经审核原告住院病历中的长期、临时医嘱和体温单、监利县中医院患者费用一日清单等病历资料，可以认定原告在监利县中医院住院治疗期间确实存在挂床的情形，被告保险公司异议成立，本院确认原告合理的住院天数为31天。3、原告主张住院伙食补助费4900元（50元／天×98天）。被告保险公司对原告住院天数不认可98天，主张应减去挂床天数，按每天50元标准给付。对被告保险公司该项主张本院予以支持。原告住院伙食补助费应按31天计算，每天50元，50元／天×31天＝1550元。4、原告主张营养费3000元（30元／天×100天）。被告保险公司主张依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告伤情并不达残，且纵观其病历，医院也并未进行营养辅助支持治疗，因此原告主张的营养费，依法予以驳回。本院认为被告保险公司该项异议成立。5、原告主张护理费10656元（38897元/365天×100天）。被告保险公司认为，依据GAT/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范10.2.15C三踝骨折：误工期90-180日、护理30-60日、其护理期，保险公司认可60日，计5788.6元。本院认定被告保险公司此项异议成立，认定原告护理费38897元／365天×60天=6394元。6、原告主张后期医疗费4000元。被告保险公司认为鉴定机构确定原告杨运亭的后期治疗费4000元过高，出于公平起见，建议待原告实际费用发生后再行处理。本院认为被告保险公司虽对鉴定意见有异议，但并未提供充分证据予以反驳，故该项异议不能成立。本院认定原告后期医疗费4000元。7、原告主张误工费61032元（10172元／30天×180天）。被告保险公司认为依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告为公立医院医生，属事业单位编制，众所周知，公务员、事业单位的员工，请病假后，其工资不会减少，故对于原告主张的误工费，需原告提供受伤前半年的银行工资流水及受伤当月，受伤之后这几个月的银行工资流水进行对比也就可以知道减少的金额从而计算出误工损失，因此对于原告主张的误工费，若原告不提供银行工资流水，则保险公司不予认可。本院经向监利县第三人民医院财务科调查，并结合原告提交的个人工资银行卡2018年8月12日至2019年6月1日间的交易明细清单等，确认原告工资分基础工资和绩效工资两部分，误工期间基础工资照发，但2018年8月至2019年1月的个人绩效工资未予发放,2018年8月至2019年1月的原告个人绩效工资分别为：6937元、5843元、5775元、5923元、5847元、12021元。考虑到误工期系从2018年7月16日起计算，但当月原告的个人绩效工资并未扣减，故确认原告误工损失为36335.5元（6937元＋5843元＋5775元＋5923元＋5847元＋12021元÷2＝36335.5元）。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2018年7月16日14点左右，被告彭强驾驶鄂Ｄ×××××小型轿车沿监利县容城镇茶庵大道河道管理局西侧小路由南向北行驶至事发路段，所驾车辆将沿茶庵三巷由东向西行驶的原告杨运亭所骑的二轮电动车撞倒，造成原告倒地受伤，两车受损的交通事故。交警部门出具的事故认定书认定被告彭强负事故的全部责任，原告不负事故的责任。原告因伤在监利县中医院住院治疗98天，支出医疗费用13881.65元，在监利县人民医院门诊治疗支出医疗费用1392.3元，合计支出医疗费用15273.95元，其中含护肝支持治疗的1336.16元。监利县捷诚司法鉴定所于2017年10月10日出具的鉴定结论为：被鉴定人杨运亭的后续医疗费用为4000元；误工期为180天；护理期为100天；营养期为100天。原告因鉴定支出鉴定费1250元。被告保险公司承保肇事鄂Ｄ×××××小型轿车的交强险和第三者责任商业险（责任限额500000元；不计免赔），事故发生在保险责任期间。同时查明，原告系监利县第三人民医院院长、副主任医师。依照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》，参照《2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》及审判实践，本院确定原告因本案交通事故造成的经济损失可计医疗费15273.95元－1336.16元＝13937.79元、后期医疗费4000元、护理费6394元、误工费为36335.5元、住院补助补助费1550元、鉴定费1250元，合计63467.29元。本院认为，公民的人身权利依法受法律保护，原告因本案交通事故造成的人身损害，依法有权获得相应的民事赔偿。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定的“同时投保机动车第三者责任交强险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……。”因被告保险公司承保肇事鄂Ｄ×××××小型轿车的交强险和第三者责任商业险，故原告因本案事故造成的经济损失，即由被告保险公司在交强险和第三者责任商业险的责任限额内予合计赔偿62217.29元。为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司保山中心支公司赔付原告杨运亭经济损失62217.29元；上述赔付义务限在本判决书生效之日起十日内一次性履行；二、驳回原告杨运亭的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2278元，鉴定费1250元，合计3528元，由被告彭强负担其中2710元，由原告负担818元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判长  张继荣审判员  李成纲审判员  冉志勇二〇一九年八月二十六日书记员  吴 丹