江西省南城县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣1021民初1896号 原告：王军平，男，1975年8月26日出生，汉族，住江西省抚州市南城县， 委托代理人：谢应根，男，南城县上唐法律服务所法律工作者。特别授权代理。 被告一：沈晨，男，1998年5月1日出生，汉族，住江西省抚州市南城县。 被告二：天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司南城营销服务部（以下简称天安财保南城营销部），住所地江西省抚州市南城县建昌镇泰伯路100号附25、26、27号。统一社会信用代码：91361021789742342W。 法定代表人王文润，该公司负责人。 委托代理人：谢文娟，女，1990年12月12日出生，汉族，住江西省抚州市临川县。系该公司员工，特别授权代理。 原告王军平与被告沈晨、天安财保南城营销部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月16日立案受理。2018年10月17日原告王军平以尚在治疗为由向本院申请中止案件审理，本院于2018年10月17日作出（2018）赣1021民初1896号民事裁定,中止案件审理。2019年4月23日，原告王军平以治疗终结为由向本院申请恢复审。本院分别于2019年6月21日及8月7日对本案依法适用普通程序进行了公开开庭审理。原告王军平及其委托代理人谢应根，被告一沈晨、被告二天安财保南城营销部的委托代理人谢文娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王军平诉称：2017年10月17日22：21分许，我无证、饮酒后（酒精检测结果：73mg/100ml）驾驶的赣Ｆ×××××二轮摩托车在南城县建昌镇王府大街331号店面门口由南往北直行时撞到同向前方在道路右侧往左掉头行驶的由被告一沈晨驾驶的赣Ｆ×××××轿车上，造成我受伤、两车车损的一般道路交通事故。经南城县公安局交警大队出具的城公交认字[2017]第203号《道路交通事故认定书》认定：王军平负本次事故同等责任，沈晨负本次事故同等责任。被告一驾驶的赣Ｆ×××××轿车在被告二天安财保南城营销部投保了交强险、第三者责任险人民币50万（以下币种均为人民币）及不计免赔率，事故发生在保险期内。事故发生后，我被送往南昌大学第一附属医院抢救治疗，住院59天，经诊断：1.开放性胫骨骨折；2.胫前动脉损伤（右）；3.胫后动脉损伤（右）；4.下肢皮肤撕裂伤（右）；5.失血性失血性休克;6.右膝前交叉韧带松弛；7.右膝内侧副韧带松弛，共花费医药费110499.43元。治疗期间，被告二天安财保南城营销部垫付医药费50000元，被告一沈晨垫付医药费22533.34元。根据抚州文昌法医学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》显示，我的伤构成10级伤残，评定后续治疗费为13000元，评定误工期为500日，护理期为120日，营养期为120日。原、被告就赔偿问题无法达成一致意见，现原告为了维护自身合法权益诉至法院要求被告赔偿治疗费、误工费、护理费、住院伙食费补助、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、摩托车维修费等共计337839.97元。诉讼费由两被告承担。 被告一沈晨辩称：我已垫付22533.34元。 被告二人天安财保南城营销部辩称：根据保险合同约定，医药费应扣减15％的非医保用药，营养费和住院伙食补助费应按实际住院天数计算，以30元/天为宜，误工期过长，误工费最长30天，护理期以实际住院天数计算。因原告王军平出院后并无医嘱，不需要过长时间在家，交通费、车辆维修费应提供相关正式的票据，鉴定费和诉讼费我方不承担。原告王军平的户口簿里只有其女王伊洁，无法证明王伊建和原告王军平的父子关系。原告王军平提供的居委会证明无法证明熊金凤与原告王军平的关系，两份学校证明无负责人签字，还应提供学籍证明。摩托车维修发票没有显示是在哪家修理厂修理，且盖章不完整，不具备真实性、合法性和关联性。 经审理查明：2017年10月17日22：21分许，原告王军平无证、饮酒后（酒精检测结果：73mg/100ml）驾驶的赣Ｆ×××××二轮摩托车在南城县建昌镇王府大街331号店面门口由南往北直行时撞到同向前方在道路右侧往左掉头行驶的由被告一沈晨驾驶的赣Ｆ×××××轿车上，造成原告王军平受伤、两车车损的一般道路交通事故。经南城县公安局交警大队出具的城公交认字[2017]第203号《道路交通事故认定书》认定：王军平负本次事故同等责任，沈晨负本次事故同等责任。被告一驾驶的赣Ｆ×××××轿车在被告二天安财保南城营销部投保了交强险、第三者责任险人民币50万及不计免赔率，事故发生在保险期内。事故发生后，2017年10月17日，原告王军平前往南城县人民医院治疗，花费治疗费7533.34元。由于病情严重，2017年10月18日2时，原告王军平进入南昌大学第一附属医院接受手术治疗，并于2017年11月20日出院，共住院33天，花费74197.23元，经诊断：1.开放性胫骨骨折；2.胫前动脉损伤（右）；3.胫后动脉损伤（右）；4.下肢皮肤撕裂伤（右）；5.失血性失血性休克;6.右膝前交叉韧带松弛；7.右膝内侧副韧带松弛。2018年6月12日，原告王军平前往南城县中医院治疗，花费诊查费共计104元。2018年7月16日，原告王军平进入南城县人民医院治疗，于2018年8月24出院，住院39天，花费检查费791元（因其中一张南城县人民法院的急诊诊查费16元系医保支付，故予以相应扣减）。由于身体不适，2018年8月22日10时，原告王军平再次进入南昌大学第一附属医院住院治疗，于2018年9月8日8时出院，共计17天，花费治疗费36302.2元，经诊断：1.胫骨骨折后不连接；2.胫骨骨折（术后右）。综上所述，原告王军平因此次交通事故花费医药费7533.34＋74197.23＋104＋791＋36302.2＝118927.77元。住院治疗期间，被告一沈晨垫付医药费15000＋7533.34＝22533.34元，被告二天安财保南城营销部垫付医药费50000元。2019年4月29日，经本院委托，抚州文昌法医学司法鉴定所对原告王军平的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行了鉴定，根据抚州文昌法医学司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》：原告王军平右小腿损伤构成十级伤残；评定后续治疗费为13000元；评定误工期为500日，护理期为120日，营养期为120日。2017年10月19日，南城县公安局交警大队事故中队委托江西博中司法鉴定中心对本案涉案车辆进行安全技术性能、痕迹进行鉴定。江西博中司法鉴定中心出具的《车辆痕迹及技术性能检测鉴定意见书》显示：1.赣Ｆ×××××小型轿车和赣Ｆ×××××二轮摩托车的转向系、制动系、灯光系、行驶系的安全技术性能符合安全技术条件要求；2.赣Ｆ×××××小型轿车前保险杠左侧与赣Ｆ×××××二轮摩托车右前保险杠和右前保险杠相互碰撞刮擦形成。2019年6月3日，被告二天安财保南城县营销部提出对原告王军平伤残与本次交通事故是否存在因果关系及原告王军平医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准用药及用药关联性进行进一步鉴定的申请。2019年7月19日，抚州金田法医学司法鉴定所接受本院委托对上述事项进行鉴定。根据抚州金田法医学司法鉴定所《司法鉴定意见书》：1.王军平涉案交通事故与伤残之间存在明确的因果关系，交通事故伤参与度100％；2.王军平超出基本医疗保险费用金额为贰万零玖拾伍元柒角玖分（20095.79）；3.王军平医疗费与本次交通事故存在关联性，属于合理的治疗范畴。 另查明：涉事车辆赣Ｆ×××××轿车登记所有人为被告一沈晨，被告一沈晨准驾车型为C1，驾驶证期限有效期从2016年8月4日始至2022年8月4日止，该轿车检验有效期至2017年12月。赣Ｆ×××××小轿车车在被告二人财保南丰支公司投保了交强险、第三者责任险人民币50万及不计免赔率，事故发生在保险期内。 熊金凤系原告王军平的母亲，生于1956年3月17日，熊金凤生育了包括原告王军平在内的三个子女，自2000年始与儿子王军平居住在城镇。原告王军平为非农业户口，2002年12月4日与罗志凤登记结，婚后与其妻共生育一子一女，女儿王伊洁出生于2003年9月28日，目前就读于江西工商职业技术学院2018级五专会计1班；儿子王伊建出生于2004年9月4日，目前就读于南城县第二中学。 原告王军平因此次交通事故造成的赔偿范围和金额为：医疗费118927.77元（其中基本医疗保险费用范围内的医疗费为98831.98元，超出基本医疗保险费用范围的医疗费20095.79元），后续治疗费13000元，住院伙食补助费（33天＋17天）×50元/天＝2500元，营养费120天×30元/天＝3600元，护理费120天×134.23元/天＝16107.6元，误工费500天×（63069元/年÷365）＝86395元，残疾赔偿金及扶养人生活费（33819×20×10％）＋[20760×（4＋3）×10%÷2]＋（20760×17×10％÷3）＝67638＋7266＋11764＝86668元，鉴定费2400元，交通费酌定800元，摩托车修理费980元，精神抚慰金5000元，合计336378.37元。 以上事实有本案证据在卷支持，本院予以确认。 本院认为：南城县公安局交通警察大队对本次事故的责任认定符合事实，程序合法，适用法律正确，责任划分恰当准确，本院予以采信。抚州文昌法医学司法鉴定所和抚州金田法医学司法鉴定所具备鉴定资质，作出的《司法鉴定意见书》程序合法，鉴定结论基本准确，本院予以采信。但原告王军平的护理费计算标准应调整为120天×(48994元/365)＝16107.6元。原告王军平主张的南城县人民医院的急诊检查费16元系医保支付，应在赔偿金额中予以扣除。原告王军平主张的摩托车修理费980元，因本次事故造成原告王军平摩托车受损，而被告二天安财保南城营销部未对摩托车损失进行核定，结合原告王军平提交的维修发票，此项请求，本院予以支持。因为被告一沈晨就涉事赣Ｆ×××××小型轿车向被告二天安财保南城营销部投保了交强险、第三者责任险人民币50万及不计免赔率，事故发生在保险期内，故被告一沈晨应当承担的赔偿责任应由被告二天安财保南城营销部承担，不足部分由被告沈晨和原告王军平各承担50％。被告二天安财保南城营销部主张原告王军平住院治疗费20095.79元超出基本医疗保险费用为由拒绝赔偿，结合《司法鉴定意见书》，本院予以支持。故被告二天安财保南城营销部应在交强险限额内赔付原告王军平各项损失人民币共计120980元，在第三者责任险限额内赔偿原告王军平（336378.37－120980－20095.97）×50％＝97651.2元,合计人民币218631.2元。扣除被告二天安财保南城营销部已垫付的50000元，还应赔偿人民币168631.2元。被告一沈晨应在交通事故责任范围内向原告王军平赔偿超出基本医疗保险费用的医疗费20095.79×50％＝10047.89元，扣除被告一沈晨先行垫付的医药费22533.34元，原告王军平应退还被告一沈晨22533.34－10047.89＝12485.45元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、二十五条、二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司抚州中心支公司南城营销服务部于本判决书生效后十日内在赔偿原告王军平人民币168631.2元。 二、被告沈晨赔偿原告王军平人民币10047.89元，原告王军平获得上述赔款后应返还被告沈晨人民币12485.45元。原告王军平实际还可获得的赔偿为人民币156145.75元。 三、驳回原告王军平的其它诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3588.19元，由原告王军平负担1794.19元，由被告沈晨负担1794元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。 审 判 员  罗仕京 人民陪审员  吴淑凤 人民陪审员  肖顺芳 二〇一九年八月十九日 法官 助理  邓文鑫 书 记 员  杜芬芬