江西省上高县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0923民初1288号 原告：简金涛，男，2009年7月26日出生，汉族，上高县人，高安市特殊教育学校小学三年级学生，住上高县。 法定代理人：简某，男，1967年10月18日出生，汉族，上高县人，无业，住上高县，（系原告父亲） 法定代理人：郑某，女，1971年5月5日出生，汉族，上高县人，无固定职业，住上高县，（系原告母亲） 委托诉讼代理人：漆有亮，江西瑞州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蔡文凯，江西瑞州律师事务所律师。 被告：上高县中医院，住所地：上高县敖阳街道幸福路106号。 法定代表人：黄如荣，该院院长。 委托诉讼代理人：黄敏，江西阳宇律师事务所律师。 原告简金涛与被告上高县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告简金涛的法定代理人简某及其委托诉讼代理人蔡文凯，被告上高县中医院的委托诉讼代理人黄敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告简金涛向本院提出诉讼请求:1、判令被告承担护理费327040元，康复费用10800元，合计人民币337840元；庭审中护理费的诉讼请求变更为按照过错比例赔偿。2、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2009年9月12日上午9时，原告母亲郑某因“停经38周”，不规则阴道流水1小时余，至被告处求医，被告医务人员以入院诊断“胎膜早破”将产妇收入妇产科待产，11时32分，原告娩出。2010年7月12日原告父母带原告至江西省儿童医院求医，诊断为脑性瘫痪。原告就赔偿事宜向上高县人民法院提起诉讼，2014年4月15日，经上高县人民法院（2013）上民一初字第94号民事判决书判决：认定被告承担过错责任，并对护理期限确定为5年，5年后，原告确还存在护理依赖，可另行主张权利。现5年护理期限已过，原告仍需要护理依赖，现向法院提起诉讼，要求被告继续支付10年的护理费用327040元、康复费用10800元，请依法判处。 被告上高县中医院辩称，1、原被告之间的医疗损害责任纠纷在（2013）上民一初字第94号判决书中对原告的损害结果在治疗终结后做了法医鉴定，确定了原告的损害结果，依此原告不存在再行康复治疗，请依法驳回原告的康复费赔偿的诉请。2、根据原告的现状，原鉴定的大部分护理依赖现有所改变，因此答辩人对原告的护理依赖程度申请重新鉴定。3、原告所述的合理的护理依赖费用，根据（2013）上民一初字第94判决书，答辩人应承担45%责任。4、原告所述赔偿款超过法律认定部分的诉讼费应该由原告自行承担。 本院经审理认定事实如下：2009年9月12日上午9时，原告母亲郑某因“停经38周”、不规则阴道流水1小时余，至被告处求医。被告医务人员以入院诊断“胎膜早破”将产妇收入妇产科待产。入院查体见：宫口开2指，胎膜已破，羊水清，胎心音140次/分。B超示：晚期妊娠，单活胎。入院后48小时内产妇无宫缩表现，医方未予处理。9月14日上午因仍未见宫缩迹象，医方予缩宫素静滴催产，9时45分开始滴注，10时产妇现不规则宫缩，11时05分宫口全开，11时32分原告娩出。原告出生后，发现原告运动发育较同龄人明显落后，不会翻身，不能独坐，双手不会主动抓物，竖头不能，认知能力差。 2010年7月12日原告被江西省儿童医院诊断为：脑性瘫痪。2010年10月28日，江西省儿童医院出具疾病证明书，写明“坚持康复治疗长期”。2012年12月21日经本院司法技术室委托，对简金涛脑瘫与被告的医疗行为有无因果关系、参与度及伤残等级进行评定，湖南省湘雅二医院司法鉴定中心作出（2012）监鉴字第1755号司法鉴定意见书，认定被告在产妇分娩过程中，对胎膜早破认识不足，处理上存在过错其过错与原告损害结果之间存在因果关系，参与度为40-50%。 2014年1月2日，经本院司法技术室委托江西建诚司法鉴定中心对原告的护理依赖程度进行鉴定，2014年2月13日，江西建诚司法鉴定中心作出了“赣建诚司法鉴定中心（2014）临鉴字第0116号”法医学鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人简金涛为大部分护理依赖。 2014年4月15日经（2013）上民一初字第94号民事判决书判决，原告简金涛因本次事故造成的各项经济损失为：残疾赔偿金238320元（19860元/年×20年×60%），医疗费56458.77元（71577.77元-医疗保险补偿费用15119元），住院期间的护理费37400元（440天×85元/天），住院伙食补助费8800元（440天×20元/天），交通费4000元，后续5年的护理费108587.5元（5年×85元/天×365天×70%），鉴定费6300元，合计人民币459866.27元。由上高县中医院赔偿上述损失的45%，及精神损害抚慰金15000元。 2018年1月1日至本案起诉前，原告在高安腾越中医医院住院治疗12次，进行脑性瘫痪康复训练。具体时间如下：                                                  住院时间                       住院天数                       医疗费用/元                               1                       2018.1.1-2018.1.28                       27                       5743.5                               2                       2018.5.30-2018.6.18                       19                       5961                               3                       2018.7.7 -2018.8.3                       27                       6183                               4                       2018.8.11-2018.8.30                       19                       5971                               5                       2019.9.13-2018.10.4                       21                       6016                               6                       2018.10.13-2018.11.6                       24                       6065                               7                       2018.11.13-2018.11.30                       17                       6340.6                               8                       2018.12.17-2019.1.5                       20                       6100                               9                       2019.1.17-2019.2.5                       19                       6093                               10                       2019.2.11-2019.3.5                       22                       6189                               11                       2019.3.7-2019.3.27                       20                       6125                               12                       2019.4.8-2019.4.28                       20                       6163                上述医疗费用已经上高县医疗保障局核准报销了大部分，剩余10800元，原告已先行垫付。 简金涛现在高安市特殊教育学院就读，其父亲简某一直在校陪读，仍需要人护理，原告遂向法院起诉，要求被告支付后续10年的护理费及已经发生的康复费用10800元。 本案在审理过程中，上高县中医院申请对简金涛的护理依赖程度进行重新鉴定，本院依法委托江西中正司法鉴定中心进行鉴定，经赣中正司鉴[2019]临鉴字第526号鉴定意见书鉴定，简金涛评定为大部分护理依赖。 本院认为，原告之母郑某在被告上高县中医院分娩原告的过程中，被告对胎膜早破认识不足，处理上存在过错，其过错与简金涛的损害后果有一定的因果关系，根据湘雅二医院司法鉴定中结论，参与度为40-50%，因此，被告应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。在本案审理过程中，被告申请对原告的护理依赖程度进行重新鉴定，经江西中正司法鉴定中心鉴定，原告简金涛仍需要大部分护理依赖。原告对该份鉴定结论无异议，被告对该份鉴定结论有异议，但未说明异议的理由，本院对该鉴定意见予以采纳。因此，原告诉请要求被告支付十年的护理费用，符合法律规定。原告的护理费标准按照2018年城镇私营单位居民服务业行业标准计算为37426元/年，护理费计算为261982元（37426元/年×10年×70%）。原告诉请被告支付原告的康复费用10800元，康复训练需要长期坚持治疗，该费用属于为治疗原告脑性瘫痪的康复训练发生的合理费用，符合法律规定，本院予以支持。上述损失共计272782元。根据上高县中医院的过错参与度，其应承担上述损失的45%，计币122751.9元。 依据《中华人民共和国侵权法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、原告简金涛需要的护理费用为261982元，康复费用10800元，合计272782元，由上高县中医院赔偿45%，计币122751.9元，其余损失由原告自行承担。 二、驳回原告简金涛其他诉讼请求。 案件受理费6368元（已缓交），减半收取3184元，由被告上高县中医院承担1377.5元，原告简金涛承担1806.5元。 上述款项，限本判决生效之日起十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。执行款汇入本院执行款专户：开户名上高县人民法院，开户行九江银行上高支行，账号43×××54-003。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，交纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于中国农业银行宜春经济开发区支行14×××07账户上，逾期不交纳，按自动放弃上诉处理。 审判员  龙岱荣 二〇一九年八月二十七日 书记员  叶 晨