湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0581民初1229号原告：杨文忠，男，1971年3月12日出生，汉族，宜都市人，住宜都市。委托诉讼代理人：胡守强，宜都市法律援助中心指派湖北仁辉律师事务所律师。特别授权代理。被告：魏郑，男，1983年9月21日出生，汉族，宜都市人，住宜都市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市伍家岗区中南路39号。代表人：闫伟青，该公司总经理。委托诉讼代理人:吴凡，男，住宜昌市西陵区，该公司员工。特别授权代理。委托诉讼代理人:郭飞，湖北宜楚律师事务所律师。特别授权代理。原告杨文忠与被告魏郑、中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称“太平洋财险宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月24日立案后，依法由审判员杨潇适用简易程序，于2019年6月18日公开开庭进行了审理。原告杨文忠及其委托代理人胡守强，被告魏郑、被告太平洋财险宜昌公司的委托代理人吴凡、郭飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨文忠向本院提出诉讼请求：1、被告太平洋财险宜昌公司在保险范围内赔偿原告杨文忠的经济损失80072.52元（人民币，下同），超出部分由被告魏郑依责任赔偿；2、本案的诉讼费由被告魏郑承担。赔偿明细：1、医疗费43874.07元；2、住院伙食补助费：42天×50元/天=2100元；3、营养费：90天×50元/天=4500元；4、后期治疗费12000元；5、护理费：100天×120元/天=12000元；6、误工费：222天×93.92元/天=20850.24元；7、鉴定费1200元；8、交通费800元；9、护理用品费341元；10、医疗辅助器具费70元。以上合计97735.31元。事实和理由：2017年12月13日14时许，原告杨文忠驾驶两轮摩托车后载周友金到宜都望佛山办事，行至224省道14.6公里路段时，与被告魏郑驾驶的鄂Ｅ×××××号小轿车发生交通事故，导致原告杨文忠和周友金受伤。经宜都市第一人民医院治疗后，现原告杨文忠已经出院。出院后，宜都明信法医司法鉴定所就原告杨文忠的误工时间、护理时间、营养时限、后期医疗费给予了评定。经宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故简易程序认定处理书》认定，被告魏郑负事故主要责任。被告魏郑驾驶的鄂Ｅ×××××号小轿车在被告太平洋财险宜昌公司投保了交强险和第三者责任商业保险。原告杨文忠为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、宜都市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故简易程序认定处理书》一份，证明交通事故发生的事实及责任认定，原告杨文忠在交通事故中受伤的事实。2、宜都市第一人民医院住院费发票一份，金额为5059.18元，门诊收费收据七张，证明原告杨文忠因交通事故受伤后在医院治疗的事实及支出的医疗费用。3、宜都致康医药有限公司同福大药房购药发票一份，金额75元，证明原告杨文忠因交通事故受伤后购买治疗药品的事实。4、宜都市瑞仁医疗器械经营部出具的收据一份，金额70元，证明原告杨文忠因交通事故受伤后购买的医疗器械支出的费用。5、护理用品收据三张，金额为95元，护理用品清单一份，金额为246元，证明原告杨文忠因交通事故受伤后支出的护理用品费用。6、购买中药丸剂的证明一份，金额1500元，证明原告杨文忠因交通事故受伤后治疗支出的医疗费。7、宜都市第一人民医院出院记录二份、出院诊断证明、出院证各一份、DR影像报告单二份，证明原告杨文忠因交通事故受伤住院治疗后的住院时间、休息时间、应加强营养的事实，需要购买辅助器具。8、鉴定意见书及鉴定费发票各一份，证明原告杨文忠因交通事故受伤后，应给予护理时间100天，营养时限90天，后期医疗费用12000元，支出鉴定费用1200元。9、护理费发票、护理协议、护理人员资格证复印件、营业执照复印件各一份，证明原告杨文忠支出护理费用1440元。10、农村土地承包经营权证一份，证明原告杨文忠承包有基本农田4.86亩，其误工标准应按2019年交通事故农林牧渔业标准计算。11、交通费发票三十三张，金额305元，证明原告杨文忠因交通事故受伤后支出交通费用。12、被告魏郑的驾驶证、车辆行驶证、交强险和商业险保单复印件各一份，证明肇事车辆的基本信息及肇事者的合法驾驶资格，肇事车辆在被告太平洋财险宜昌公司投有交强险和商业险，赔偿责任由保险公司承担。被告魏郑辩称，对交通事故发生经过及责任划分无异议。原告杨文忠第一次住院医疗费36483.89元，其中保险公司支付10000元，原告杨文忠本人支付22000元，我支付4483.89元，其第二次住院，我垫付医疗费2000元、护理费3240元。我在被告太平洋财险宜昌公司购买了交强险，50万元的商业三者险及不计免赔险，原告杨文忠损失，要求保险公司赔偿，我垫付的费用应由保险公司赔付后直接支付给我。我自己的车辆维修费2236元，要求原告杨文忠进行赔偿。被告魏郑为支持其抗辩主张，向本院提交了以下证据：1、交强险和商业性保单各一份，证明被告魏郑驾驶车辆投保的情况。2、原告杨文忠的住院医疗费发票一份及用药清单二份，病历、出院记录、出院诊断证明出院证各一份，证明原告杨文忠第一次住院医疗费金额36483.89元，其中被告魏郑垫付4483.89元，保险公司垫付10000元。3、护理费发票、护理协议、护理人员资格证复印件、营业执照复印件各一份，证明被告魏郑垫付护理费3337.20元。4、维修清单一份，证明被告魏郑的车辆维修支出维修费2236元。被告太平洋财险宜昌公司辩称,对交通事故的发生和责任划分不持异议。保险公司在交强险责任限额内分项赔偿，商业三者险按约定承担70%的赔付责任，原告杨文忠医疗费用中的非医保用药，保险公司不予赔付。保险公司已在交强险责任限额内支付了原告杨文忠的医疗费10000元。原告杨文忠的部分请求数额偏高，意见如下：对原告杨文忠主张的医疗费同质证意见；护理用品费用和医疗辅助器械费同质证意见；误工费认可180天，标准93.92元/天；护理费有请专业陪护的按照120元/天计算，其他时间按居民服务业标准计算，一共计算60天；住院伙食补助费无异议；营养费按20元/天计算90天；后期治疗费认可6000元（3根）；交通费认可305元；保险公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。被告太平洋财险宜昌公司未向本院提交证据。对于原告杨文忠提交的证据，被告魏郑经质证认为，证据1、3、7、9、10、12无异议；证据2，住院费发票无异议，门诊医疗费发票有6张没有检验报告单，有异议，有检验报告单的没有异议；证据4没有正式发票，不认可；证据5，收据3张认可，护理用品清单没有收据，不认可；证据6，没有正式发票，不认可；证据8同保险公司的质证意见，鉴定费同意由我承担70%；证据11，按票据金额305元计算。被告太平洋财险宜昌公司经质证认为，证据1、3，无异议；证据2，真实性无异议，但是原告杨文忠仅提供了一张检查报告单，对其余6张门诊检查费用不认可，两次住院医疗费用，保险公司需要扣减非医保用药项目，扣减金额6312.84元，其中在第一次住院时，原告杨文忠使用的髓内钉费用20257.60元，使用的是进口钛合金材料，严格按照医保目录项下扣减50%，考虑到原告杨文忠自身情况，我们酌情扣减30%，为6077.28元，另外原告杨文忠在住院期间多次使用骨瓜提取物注射液，是医保项下乙类用药，共计1177.80元，保险公司扣减20%，为253.56元，合计扣减6312.84元，由于原告杨文忠第二次住院，取出内固定费用为5059.18元，保险公司认可，但是该费用已经实际产生，就没有鉴定报告中后期治疗费用的12000元这么多了；证据4，不是正规发票，无法核实真实性，保险公司不认可；证据5，均应计算为护理费用，3张护理用品收据不是正规发票，246元的护理用品清单没有提供医嘱或是病历，且没有提交正规发票，清单上没有加盖出具机构的公章，因此保险公司不认可；证据6,为证人证言，证人应出庭作证，丸剂属于医疗费用，应当提交病历以及医疗费发票；证据7，真实性无异议，医嘱认定的误工时间和营养时限过长，影像诊断报告单与门诊费发票相对应的只有2份，原告杨文忠的内固定有两处，一处右胫腓骨髓内钉内固定，根据原告杨文忠提交的2019年6月13日影像光片来看，目前原告杨文忠胫腓骨髓内钉仅有两根，根据鉴定报告意见来看，原告杨文忠取出胫腓骨内固定物费用约为12000元（6根），按照比例计算，后期取出内固定物费用约为4000元（2根）；证据8，后期治疗费的意见同证据7的质证意见，误工时间根据《人身损害误工期护理期营养期评定规范》第10.2.14c规定，误工时间为120天-180天，原告杨文忠的误工时间最长不能超过180天，护理时间为30天-90天，保险公司认为最多只能计算60天，营养时限同意鉴定报告意见，鉴定费发票真实性不持异议，但保险公司不承担鉴定费用；证据9、10、12没有异议；证据11，保险公司认可票据金额305元。对于被告魏郑提交的证据，原告杨文忠经质证认为，证据1、2、3，无异议，证据4，车辆修理情况原告杨文忠不清楚，不同意在本案中处理，另行协商。被告太平洋财险宜昌公司经质证认为，证据1、3、4，无异议；证据2，真实性无异议，同原告杨文忠提交证据2的质证意见，需要扣减部分非医保用药。经庭审举证质证，对于原告杨文忠提交的证据，认证如下：证据1、3、9、10、11、12，二被告均无异议，且具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据2，住院医疗费发票，二被告均无异议，且具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信；门诊医疗费发票七张，二被告对其中六张认为无检验报告单，不予认可，但原告杨文忠庭后补充提交了七张检验报告单，同时结合原告杨文忠出院医嘱“每月来院复查X线一次”，该七张票据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据4，该票据虽然不是正式发票，但结合原告杨文忠出院医嘱“院外扶双拐行走”，能够证明原告杨文忠为购买拐杖支出70元，本院对此份证据予以采信。证据5，护理用品收据三张，被告魏郑予以认可，系原告杨文忠住院期间实际支出，本院予以采信，但不属于保险公司赔偿范围，由被告魏郑与原告杨文忠按责任比例承担；护理用品清单，无收款单位签章，证据形式存在瑕疵，不能证明原告杨文忠的实际支出，本院不予采信。证据6，无其他证据相印证，不能核实其真实性、关联性，本院不予采信。证据7，二被告对真实性无异议，具有合法性、关联性，本院予以采信。证据8，被告太平洋财险宜昌公司对后期治疗费的评定有异议，但未申请重新鉴定，也未提交足以推翻该鉴定结论的证据证明其抗辩主张，本院对其抗辩主张不予支持，对鉴定报告中后期治疗费的评定予以采信；营养时限二被告均无异议，本院予以采信；对于误工时间、护理时间的评定本院将结合原告杨文忠的提交的医疗机构意见在本院认为中予以认定；鉴定费发票，具有真实性、合法性，关联性，本院予以采信。对于被告魏郑提交的证据，认证如下：证据1、3、4，原告杨文忠与被告太平洋财险宜昌公司均无异议，且具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据2，原告杨文忠与被告太平洋财险宜昌公司对真实性无异议，且具有合法性、关联性，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2017年12月13日14时12分许，被告魏郑驾驶鄂Ｅ×××××号小型普通客车沿224县道由王家畈镇方向往宜都陆城方向行驶，行驶至224县道14.6公里路段时，突然紧急制动，同向同车道在后方行驶的原告杨文忠驾驶两轮无号牌摩托车载周友金因未与前车保持紧急安全距离，两车发生碰撞，造成两车受损、原告杨文忠与周友金两人受伤的道路交通事故。经宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故简易程序认定处理书》认定，被告魏郑负事故主要责任，原告杨文忠负事故次要责任，周友金无责任。原告杨文忠受伤后被送至宜都市第一人民医院住院治疗，从2017年12月13日至2018年1月9日，共计住院27天，支出住院医疗费36483.89元，住院期间行右胫腓骨骨折开放复位内固定术，出院诊断为右侧胫、腓骨下段多段骨折，多处皮肤浅表损伤，出院医嘱为院外全休3月，注意加强营养，院外扶双拐行走，患肢不负重，每月来院复查X线一次，术后若出现骨不连，内固定物断裂可能性大，若半年拍片提示骨折未愈合需再次处理，据X线情况决定负重时间，骨折愈合后建议一年至一年半来院取出内固定物。原告杨文忠此次住院期间购买护理用品、生活用品，支出95元，购买拐杖一副，支出70元，由被告魏郑为其聘请护工护理，支出护理费3240元（27天×120元/天）。原告杨文忠出院后到宜都市第一人民医院复查拍片，支出门诊医疗费378元。2018年6月18日，原告杨文忠因骨折延迟愈合，再次到宜都市第一人民医院住院治疗，从2018年6月18日至2018年7月3日，共计住院15天，支出住院医疗费5059.18元，住院期间行右胫骨骨折术后髓内钉近端锁钉取出术，出院诊断为右侧胫腓骨骨折内固定术后：骨折延迟愈合，右胫腓骨陈旧性骨折，出院医嘱为院外全休3月，注意加强营养，加强右下肢功能锻炼，每月来院复诊，复查拍片，若骨折延迟愈合，骨不连，需进一步治疗，如骨折愈合，在术后一年至一年半内可取出内固定。此次住院期间，原告杨文忠院外购药，支出75元，聘请护工护理，支出护理费1440元（12天×120元/天）。出院后，原告杨文忠继续到宜都市第一人民医院复查拍片，支出门诊医疗费500.14元。2019年1月9日，宜都明信法医司法鉴定所作出鉴定意见书，评定原告杨文忠营养时限为90天，后期取出右胫腓骨内固定物费用约12000元；此次鉴定支出鉴定费1200元。事故发生后，被告魏郑已经赔偿原告杨文忠医疗费6483.89元，护理费3240元，被告太平洋财险宜昌公司已经赔偿原告杨文忠医疗费10000元。同时查明，被告魏郑持“C1D”型机动车驾驶证,所驾驶的鄂Ｅ×××××号小型普通客车车主为其本人，该车在被告太平洋财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险（保险金额500000元）及不计免赔险，保险期间自2017年6月4日至2018年6月3日。周友金因本案交通事故造成的损失已另案诉讼。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告杨文忠因与被告魏郑发生交通事故而受伤，依法应该得到赔偿。原告杨文忠损失的具体数额认定如下：(一)医疗费用赔偿限额项目：1、医疗费，根据原告杨文忠和被告魏郑提交的证据，可以证明原告杨文忠的医疗费为42496.21元（36483.89元+378元+5059.18元+75元+500.14元），被告太平洋财险宜昌公司主张扣减非医保用药，但对其扣减非医保用药的主张未提交书面的、详细的扣减依据，未提供充分的证据证明原告杨文忠所支出的医疗费用已超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对保险公司扣减非医保用药的主张不予支持,对于原告杨文忠实际支出的医疗费42496.21元予以支持；2、住院伙食补助费2100元（42天×50元/天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、后期治疗费，原告杨文忠后期取右胫腓骨内固定物，系其必然发生的费用，被告太平洋财险抗辩原告杨文忠二次住院已经去除部分内固定物，后期治疗费应相应减少，但其未提交足以推翻鉴定结论的证据来证明其抗辩主张，本院对其抗辩不予支持，对于原告杨文忠主张的后期治疗费12000元予以支持；以上合计59296.21元。（二）伤残赔偿限额项目：1、护理费，结合原告杨文忠伤情、医疗机构和鉴定机构意见，本院认可原告杨文忠的护理时间为90天，原告杨文忠两次住院期间实际支出护理费4680元(3240元+1440元)，故其护理费为10115.07元（4680元+106.57元/天×51天）；2、误工费，原告杨文忠主张的误工时间222天，未超过其从2017年12月13日第一次住院治疗至因骨折延迟愈合第二次住院后于2018年7月3日出院及第二次出院医嘱全休3月的时间，结合原告杨文忠伤情及治疗情况，本院予以支持，故其误工费为20850.24元（222天×93.92元/天）；3、交通费，根据原告杨文忠提交的证据，本院认定为305元；4、辅助器具费70元；以上合计31340.31元。（三）其他：鉴定费1200元。以上（一）至（三）项合计91836.52元。宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定被告魏郑承担此次交通事故的主要责任，原告杨文忠承担次要责任，周友金无责任，本院对交警部门做出的责任认定予以确认。被告魏郑驾驶的鄂Ｅ×××××号小型普通客车在被告太平洋财险宜昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险及不及免赔险，且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条的规定，被告太平洋财险宜昌公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额（10000元）内赔偿原告杨文忠5750.28元[原告杨文忠医疗费用项目损失59296.21元÷（周友金医疗费用项目损失43822.69元+原告杨文忠医疗费用项目损失59296.21元）×10000元]，伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告杨文忠31340.31元，合计37090.59元。超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分53545.93元（59296.21元-5750.28元），应由被告太平洋财险宜昌公司在第三者责任商业保险内按照主要责任承担70%，为37482.15元，原告杨文忠按照次要责任自行承担30%。被告太平洋财险宜昌公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额和第三者责任商业保险范围内赔偿原告杨文忠各项损失合计74572.74元（37090.59元+37482.15元），扣除已经赔偿的10000元，还应赔偿原告杨文忠64572.74元。原告杨文忠主张的1200元法医鉴定费，是其为确定损失程度而产生的必要的、合理的费用，被告魏郑认可由其承担70%，本院予以支持。原告杨文忠购买护理用品、生活用品支出的95元，不属于保险公司赔偿范围，但系原告杨文忠住院实际支出，应由被告魏郑与原告杨文忠按责任比例承担，故被告魏郑应承担原告杨文忠鉴定费、护理用品、生活用品费合计906.50元[（1200元+95元）×70%]，在被告魏郑已经赔偿原告杨文忠的9723.89元（6483.89元+3240元）中扣除后，还剩8817.39元（9723.89元-906.50元），由被告太平洋财险宜昌公司支付给被告魏郑。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告杨文忠各项损失64572.74元（已扣减已赔偿的10000元），以上款项于本判决生效之日起十日内支付原告杨文忠55755.35元，支付被告魏郑8817.39元；二、驳回原告杨文忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费，因适用简易程序减半收取299元，由被告魏郑负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  杨潇二〇一九年八月二十三日书记员  张波