湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘09民终1516号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市福田区竹子林福安大厦B座5楼。负责人：尤程明，该公司经理。委托诉讼代理人：李亮、苏雨薇，湖南理定明律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹志伟，男，1970年3月31日出生，汉族，湖南省益阳市赫山区会龙路。委托诉讼代理人：黄抗桃，代理权限为一般代理，系曹志伟配偶。被上诉人（原审被告）：吴艳，女，汉族，1986年10月1日出生，住湖南省益阳市资阳区张家塞乡嫩江村第四村民组。被上诉人（原审被告）：诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段106号湘豪大厦1221房。负责人：肖江媛，该公司经理。委托诉讼代理人：赵春香，该公司职员，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：益阳市小宇宙出租汽车有限公司，住所地湖南省益阳市高新区江海路148号。负责人：刘田珍，该公司经理。被上诉人（原审被告）：李来健，男，汉族，1968年6月26日出生，住湖南省益阳市张家塞乡金甲村第九村民组。上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人曹志伟、吴艳、诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称诚泰保险公司）、益阳市小宇宙出租汽车有限公司（以下简称小宇宙公司）、李来健机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市赫山区人民法院（2018）湘0903民初4097号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安保险公司的委托诉讼代理人苏雨薇、被上诉人曹志伟及其委托诉讼代理人黄抗桃到庭参加诉讼。被上诉人吴艳、诚泰保险公司、小宇宙公司、李来健经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：撤销（2018）湘0903民初4097号民事判决第一、第二项，改判核减平安保险公司赔偿金额53795元。事实与理由：一、医药费用认定错误。曹志伟的医药费用22485元中的22201元无正式发票，无法证实伤者的实际医疗费用损失，该22201元不应计算至伤者总损失中，请求二审依法扣减。二、伤残等级认定错误。根据益阳市金卫司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，曹志伟因L1锥体前缘高度压缩1/3构成十级伤残。经平安保险公司查勘及益阳市第一中医医院CT片证实，其L1锥体前缘高度压缩不足1/3，未达到十级伤残评定标准。故残疾赔偿金及被抚养人生活费、精神抚慰金均不应计算。曹志伟辩称，关于医药费用的问题。医院开具发票时必须提供缴费收据，吴艳向医院缴费的收据没有提供，医院不开具发票，但用药清单费用明细能够证实曹志伟支出的医疗费用。关于伤残等级的问题。诚泰保险公司在一审中申请重新鉴定，但因不缴纳鉴定费，鉴定申请被退回。益阳市金卫司法鉴定所所作的鉴定结论能够作为认定案件事实的依据。平安保险公司主张曹志伟不构成十级伤残无事实依据。诚泰保险公司辩称，诚泰保险公司已按一审判决确定的给付内容履行完毕。吴艳、小宇宙公司、李来健未作答辩。曹志伟向一审法院起诉请求：判令平安保险公司、吴艳、诚泰保险公司、小宇宙公司、李来健赔偿曹志伟损失共计152604元。一审法院认定事实：2018年3月27日9时10分，吴艳驾驶粤BU35T2号小型轿车沿益阳市赫山区团圆路由南往北行驶，李来健驾驶湘HX2992号小型轿车停在路边起步进入道路，影响曹志伟骑行的自行车，吴艳驾驶的粤BU35T2号小型轿车撞到曹志伟驾驶的自行车，自行车再撞到湘HX2992号小型轿车，造成曹志伟受伤、自行车及粤BU35T2号小型轿车受损的交通事故。2018年4月16日，益阳市公安局交警支队直属三大队作出道路交通事故认定书，认定吴艳驾驶机动车未注意避让自行车，其行为是事故发生的主要原因，应负事故的主要责任；李来健驾驶机动车进入道路时妨碍非机动车正常通行，其行为是事故发生的次要原因，应负事故的次要责任，曹志伟无责任。2018年3月28日至7月5日，曹志伟在益阳第一中医医院住院99天，用去医药费及检查费22485元。曹志伟在益康泰医疗器械经营部购买残疾辅助器具费用去220元。2018年7月23日，曹志伟之妻委托益阳市金卫司法鉴定所进行鉴定。2018年8月2日，经益阳市金卫司法鉴定所鉴定，被鉴定人曹志伟本次外伤致L1椎体压缩性骨折、左下第1颗牙外伤性缺失等，现L1椎体压缩1/3左右，其损伤后果构成十级伤残，误工期评定为150日，牙外伤后续治疗费每次3000元，需10-15年更换一次，用去鉴定费1000元。事故发生后，吴艳垫付曹志伟赔偿款10000元，李来健垫付曹志伟赔偿款6000元。曹志伟系城镇户籍。曹志伟的被扶养人为：父亲曹大良，1938年10月14日出生，系城镇户籍，育有3个子女；母亲李泳泉，1941年7月17日出生，系城镇户籍，育有3个子女。吴艳驾驶的粤BU35T2号小型轿车的登记车主为何南芳，吴艳驾驶证的准驾车型为C1，粤BU35T2号小型轿车在平安保险公司投保了交强险及1000000元商业三责险，且购买不计免赔率险，无绝对免赔额，事故发生在保险期限内。李来健驾驶的湘HX2992号小型轿车的登记车主为小宇宙公司，李来健驾驶证的准驾车型为C1D，湘HX2992号小型轿车在诚泰保险公司投保了交强险及500000元商业三责险，且购买不计免赔率险，无绝对免赔额，事故发生在保险期限内。一审法院认为，吴艳驾驶的粤BU35T2号小型轿车撞到曹志伟驾驶的自行车，自行车再撞到李来健驾驶的湘HX2992号小型轿车，发生致使曹志伟受伤的交通事故。曹志伟依法享有向侵权人要求赔偿损失的权利。公安交警部门作出的交通事故认定书合法有效，可以作为本案认定事故发生的事实及划分责任的依据。吴艳驾驶的粤BU35T2号小型轿车在平安保险公司投保交强险及1000000元商业三责险，李来健驾驶的湘HX2992号小型轿车在诚泰保险公司处投保了交强险及500000元商业三责险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条之规定，平安保险公司与诚泰保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对曹志伟先行赔偿，不足部分的损失按照事故责任，由承保商业险的平安保险公司依据保险合同按责承担70%的赔偿责任，由承保商业险的诚泰保险公司依据保险公司按责承担30%的赔偿责任，仍不足的损失，由吴艳承担70%的赔偿责任，由李来健一方承担30%的赔偿责任。关于平安保险公司与诚泰提出医疗费应核减非医保用药费用的抗辩意见，因保险公司未提交证据证实如何核减以及核减依据，故对该抗辩意见不予采纳。关于曹志伟的损失，曹志伟住院99天，共用去医疗费用22485元，后续治疗费6000元，鉴定费1000元，残疾器具费220元，有医药费发票、用药清单、残疾器具费收据、鉴定意见书及鉴定费发票予以证实，依法予以认定。曹志伟系城镇户籍，残疾赔偿金可按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准依法计算为67896元。护理费可依据居民服务业行业标准依法计算为12969元。误工期依据鉴定意见书确定为150天，误工费依据上一年度城镇居民人均可支配收入标准依法计算为13951元。营养费酌情认定为1000元，交通费酌情认定为500元。精神损害抚慰金酌情认定为4000元。曹志伟的被扶养人生活费依据上一年度城镇居民人均消费性支出标准依法计算为7720元。曹志伟的车损未提交有效证据证实，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险责任限额内赔偿曹志伟医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失54128元，合计64128元；二、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业第三者责任险范围内赔偿曹志伟损失10104元；三、诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险责任限额内赔偿曹志伟医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失54128元，合计64128元；四、诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司在商业第三者责任险范围内赔偿曹志伟损失4330元；五、吴艳不承担本案的民事赔偿责任（已支付10000元）；六、李来健不承担本案的民事赔偿责任（已支付6000元）；七、益阳市小宇宙出租汽车有限公司不承担本案的民事赔偿责任。支付明细：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司支付保险理赔款74232元，其中曹志伟在该保险理赔款中得64603元（户名：曹志伟，开户行：中国建设银行七里桥支行，账号：6227003010190176841，含诉讼费371元），吴艳在该保险理赔款中得9629元（户名：吴艳，开户行：中国工商银行益阳市资阳支行，账号：6217231912000159468，含诉讼费371元）；诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司支付保险理赔款68458元，其中，曹志伟在该保险理赔款中得62617元（户名：曹志伟，开户行：中国建设银行七里桥支行，账号：6227003010190176841，含诉讼费159元），李来健在该保险理赔款中得5841元（户名：李来健，开户行：中国建设银行，账号：6236683010001484465，已扣减诉讼费159元）。上述给付内容，限判决生效后十日内付清。案件受理费1060元，减半收取530元，由吴艳负担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案二审期间，曹志伟提供了如下证据：证据一、报警案件登记表，拟证明吴艳存在侵权行为；证据二、购药小票及理疗票据，拟证明曹志伟产生了后续治疗费；证据三、死亡医学证明书，拟证明父亲曹大良、母亲李泳泉的被抚养人生活费应按二人计算；证据四、对外委托司法鉴定机构确认书，拟证明因诚泰保险公司未按规定期限缴纳鉴定费，致使重新鉴定申请被撤回；证据五、用药清单明细复印件（原件已向一审法院提交），拟证明曹志伟住院产生医疗费22201.81元。本院组织双方当事人进行了证据交换与质证。平安保险公司对证据一至证据四的证明目的有异议，该四份证据与本案无关，证据五用药清单明细不能代表曹志伟实际结算的金额。本院认证如下：曹志伟提供的证据一至证据四，因曹志伟未提出上诉，视为对一审判决的认可，且曹志伟主张的相关费用，不是本案二审的审理范围，故对该四份证据与本案的关联性不予认可，证据五用药清单明细，能够证实曹志伟在益阳市第一中医医院治疗产生医药费用22201.81元的事实。对一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点如下：焦点一、关于医疗费用的认定。经审查，曹志伟提供了益阳市第一中医医院的用药清单明细，该明细表记载了具体的药品名称/规格，标准价、数量、金额，足以认定曹志伟在益阳市第一中医医院治疗期间产生医药费用22201.81元的事实。本案中，如仅仅因曹志伟未提供发票平安保险公司不赔偿该笔医疗费用，对曹志伟而言显失公平，且不合常理。平安保险公司上诉提出的曹志伟医药费22485元中的22201元因无正式发票应予扣减的请求，本院不予支持。焦点二、关于伤残等级的认定。经审查，益阳市金卫司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认定曹志伟L1锥体前缘高度压缩1/3左右，根据《人体损伤致残程度分级》标准构成十级伤残。平安保险公司在二审庭审中以通过曹志伟伤情及影像照片可以看出L1锥体前缘高度压缩不到1/3为由认定曹志伟不构成伤残，在平安保险公司未对上述鉴定结论申请重新鉴定的情况下，平安保险公司上诉提出曹志伟不构成十级伤残的请求依据不足，本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费342元，由中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  曾艳红审判员  周佑明审判员  彭 青二〇一九年八月二十六日书记员  余培义