江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初719号原告：秦金花，女，1959年08月04日出生，汉族，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县周溪法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：徐茂生，男，1974年08月04日出生，汉族，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司，统一社会信用代码91360428705658355U，住所地江西省九江市都昌县都昌镇东风大道338号。负责人：余志海，系该公司经理。委托诉讼代理人：段芳芳，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告秦金花与被告徐茂生、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年03月08日立案后，依法适用简易程序，于2019年04月01日公开开庭进行了审理，原告秦金花及委托诉讼代理人陈正华、被告徐茂生、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼。原告第一次庭审后因伤口感染，需要继续治疗，加上保险公司申请对原告伤残等级进行重新鉴定后需要进行质证，本院于2019年08月07日第二次开庭审理，原告秦金花委托诉讼代理人陈正华、被告保险公司委托诉讼代理人段芳芳到庭参加诉讼，被告徐茂生经本院合法传唤未到庭应诉讼，本院决定缺席审理，本案现已审理终结。原告秦金花向本院提出诉讼请求：一、判令两被告向原告秦金花赔偿支付医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金共计170,546.93元；二、判令被告保险公司在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。事实和理由：2018年08月25日11时25分许。被告徐茂生驾驶赣Ｇ×××××小型轿车在万里大道由东向西行驶至幸福路口时，与在幸福路由南向北赵海清驾驶的二轮电动车（后载原告秦金花）发生相撞，造成原告秦金花受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告秦金花被送至都昌县人民医院抢救治疗，治疗期间，被告徐茂生垫付医疗费32,914.74元。都昌县公安局交通管理大队都公（交）认字［2018］第0015号《交通事故认定书》认定，被告徐茂生负主要责任、赵海清负次要责任。经都昌县公安局交管大队事故处理中队委托江西九江司法鉴定中心对原告秦金花伤残等级、后续治疗费、三期时间评定，该鉴定中心的鉴定意见是原告为九级，后续治疗费8,000元，误工期为180日，护理期90日，营养期90日。原告秦金花自2015年3月起至事故发生日，就职于东莞市石龙丰源制衣厂从事煮饭清洁工作，并居住于工作单位。经查，被保险人徐茂生为车辆赣Ｇ×××××登记的所有权人，该车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三责任险。且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，请法院判如所请。被告徐茂生辩称：我垫付原告三万多元的医疗费，要求在本案中一并处理。我的车辆在被告保险公司投保了交强险和50万元的第三者责任险并不计免赔，事故发生在保险期限内。被告保险公司辩称：一、应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××的行驶证、肇事驾驶员的驾驶证，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格，具备上路行驶的条件及肇事驾驶员准驾相符。否则，保险公司不承担赔偿责任。被告司机还应提供本案肇事车辆完整的保险单,否则，保险公司同样不承担赔偿责任。二、在依法提供上述合法有效的证件，并证实在答辩人处投保的情况下，对原告的合理经济损失，保险公司依法在交强险及第三者责任险限额内承担赔偿责任。三、原告为农村居民，各项赔偿项目应当按照农村居民标准计算。四、原告诉请的项目金额部分没有根据，请求依法驳回。医疗费应当以正式的发票为准，并且应当提供相应的病历材料为证，扣除非医保用药；护理费诉请偏高，原告住院期间有25天是三级护理，根据卫生部的规则，原告其中25天是生活完全自理，不需要护理，故原告的护理天数应当是按照需要护理的天数计算；住院伙食补助费、营养费金额偏高，根据原告住院天数20元/天计算；伤残赔偿金，根据原告提供的户籍，户口簿、身份证证明原告是农村居民，应当按照实际伤残级别计算，我司对原告伤残已经书面申请重新鉴定；交通费，原告户籍地离县城较近，且没有提供相应交通费票据，故请求法院酌定500元；精神抚慰金应按照原告实际伤残级别计算；后续治疗费偏高，根据原告的病历资料，可以看出原告的手术器材费8,657元，后续治疗费只是内固定材料的取出，因此后续治疗费请求法院酌情降低为6,000元；不承担鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求提供了证据，并在庭审过程中进行了质证，保险公司对原告提供的身份证、户口簿原件，都昌县人民医院门诊发票、住院费发票、费用清单、检查报告单、疾病证明书、入院记录、出院记录、手术记录复印件，都昌县中医院门诊发票，事故认定书无异议；对被告徐茂生提供的身份证、行驶证、驾驶证、交强险及商业险保单均无异议，对上述无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认证认定如下：（1）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定意见书有异议并提出申请重新鉴定。经本院准许后并委托江西求实司法鉴定中心对原告秦金花所进行的重新鉴定，并出具的法医学鉴定意见书，本院予以采纳，并作为本案的定案依据。（2）保险公司对原告在东莞石龙丰源制衣厂居住工作的事实有异议，认为原告提供的营业执照已经失效，不能证明该厂仍在生产、经营。本院认为，原告提供的营业执照、税务登记证已经三证合一，不能证明东莞XX制衣厂仍在生产、经营，同时该厂是原告儿子赵亮开办，原告年龄较大是否在该厂务工存疑，原告领取工资签名与实际签名差距较大，难以认定。因此，本院对原告提供的该组证据不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年08月25日11时25分许。被告徐茂生驾驶赣Ｇ×××××小型轿车在都昌县万里大道由东向西行驶至幸福路口时，与在幸福路由南向北赵海清驾驶五星钻豹牌二轮电动车（后载原告秦金花）发生碰撞，造成原告秦金花受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告秦金花被送至都昌县人民医院治疗，经诊断，原告右胫腓骨下端粉碎性骨折、右膝挫伤、2型糖尿病、冠状动脉支架植入后状态，住院93天后出院。出院医嘱：嘱出院后全休1月，避免外伤，加强患肢无负重功能锻炼及营养，骨折愈合后建议取出内固定装置，不适随诊。原告在住院期间，被告徐茂生垫付医疗费34,678.94元。2019年05月27日，原告因右踝关节骨折术后伤口感染不愈合住入东莞市第八人民医院治疗，住院33天出院，出院医嘱：定期复查，保持伤口干洁，门诊换药，不适随诊，加强营养等。经都昌县公安局交管大队委托江西九江司法鉴定中心对原告秦金花的伤残等级、后续治疗费、三期时间进行评定，该鉴定机构的鉴定意见是：１．被鉴定人秦金花伤残等级评定为九级；２．被鉴定人秦金花后续医疗费评定为8,000元；３．被鉴定人秦金花误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为90日。原告因鉴定花去鉴定费2,200元。被告保险公司对原告提供的鉴定意见书有异议，向本院申请重新鉴定，经本院准许并委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定中心的重新鉴定意见是：被鉴定人秦金花右下肢损伤伤残等级评定为十级。被告保险公司支付重新鉴定费1,950元。经都昌县公安局交通管理大队都公（交）认字［2018］第0015号《交通事故认定书》认定，被告徐茂生负主要责任，赵海清负次要责任，原告秦金花无责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车所有人为被告徐茂生，并由其在被告保险公司投保了交强险及50万元不计免赔的第三者责任险，交通事故发生在保险有效期限内。驾驶人徐茂生持有机动车有效驾驶证C1证，与所驾驶的车辆准驾相符。另查明，原告秦金花是农业家庭户口，户籍地址为江西省九江市都昌县XX乡XX村XX号。因协商未果，原告诉来本院，提出如下诉讼请求：一、判令两被告向原告秦金花赔偿支付医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、后续治疗费、精神抚慰金共计170,546.93元；二、判令被告保险公司在保险责任限额内向原告直接支付赔偿款。庭审过程中，原告变更诉讼请求，增加医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等，总的诉讼请求变更为197,917.79元。本院认为，原告秦金花因交通事故受伤，要求被告徐茂生依法赔偿经济损失，被告保险公司在交强险和商业三者险保险范围内先行承担赔偿责任，符合有关法律规定，本院予以支持；由于双方当事人对道路交通事故认定书均没有异议，故本院依据交通事故认定书划分的责任确定由被告徐茂生承担70%的主要责任，案外人赵海清承担30%的次要责任。由于原告秦金花与案外人赵海清系夫妻关系，原告因此并没有起诉赵海清承担事故责任，故本案本应由赵海清承担的次要责任，则原告自动放弃，本院不予审理。对于保险公司申请对原告秦金花于2019年05月27日至2019年06月29日在东莞第八人民医院治疗期间的用药的关联性及非医保用药费用明细进行鉴定的问题，本院认为，同样是在都昌县人民医院诊断有2型糖尿病、冠状动脉支架植入后状态，保险公司在重新鉴定时并未申请关联性用药及非医保用药鉴定，而在原告伤口感染不愈合，继续治疗的情况下，又申请对原告2型糖尿病、冠状动脉支架植入用药情况进行鉴定，有拖延案件审理存疑，因此，对该申请鉴定本院不予准许。因被告徐茂生驾驶的事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”据此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险50万元限额内按70%的责任比例赔偿，保险公司不承担的非医保用药费、鉴定费、诉讼费则由被告徐茂生与赵海清按责任比例承担。对于本案原告的损失，本院依据有关法律规定核定如下：（1）医疗费，按医院出具的有效票据47,754.96＋26,976.22＝74,731.18元计算，对于保险公司要求按照20%的比例扣除非医保用费用，本院认为保险公司的要求符合保险合同约定，但要求扣除的比例偏高，本院在交强险外按15%的比例扣除非医保用药费用（74,731.18―10,000）×15%＝9,709.68元，该费用依据保险合同约定由被告徐茂生与赵海清按责任比例承担；（2）原告主张的住院伙食补助费并无不当，本院予以支持；（3）营养费，营养标准偏高，依据有关规定按22元/天计算，营养时间按鉴定时间90天另加第二次住院时间33天计算；（4）护理费，护理标准因原告未提供证据证明护理人员减少收入多少的事实，故护理标准按江西省居民服务行业136元/天计算，护理时间按鉴定时间90天另加第二次住院时间33天计算；（5）误工费，由于原告是农业家庭户口，故原告误工费按江西省农林牧渔业标准117元/年计算，误工时间按鉴定时间180天计算；（6）伤残赔偿金，原告属农业家庭户口，原告诉请在东莞市石龙镇连续工作一年以上，主张按江西省城镇标准33,819元/年计算伤残赔偿金，证据不足，本院不予支持；（7）精神损害抚慰金，按照原告伤残情况，本院酌定3000元；（8）第一次鉴定费2,200元，保险公司依据保险合同条款予以抗辩，并不同意承担，保险公司抗辩理由成立，本院予以采纳，该鉴定费用由被告徐茂生与赵海清按责任比例承担。因重新鉴定后，原告仍构成伤残，故重新鉴定费由被告保险公司承担；（9）后续医疗费8,000元，是原告今后取出内固定件必然会发生的费用，因此，对该费用本院予以支持；（10）交通费，因原告未提供票据予以证明，本院依据原告住院时间长短，离家乡的远近，酌定1,200元。本院对本案原告秦金花的损失归纳如下：1．医疗费47,754.96＋26,976.22＋后续治疗费8,000元＝82,731.18元；2．住院伙食补助费50元/天×（93＋33）天＝6,300元；3．营养费22元/天×（90＋33）天＝2,706元；以上三项小计人民币91,737.18元。4．护理费136元/天×（90＋33）天＝16,728元；5．误工费117元/天×180天＝21,060元；6．伤残赔偿金14,460元/年×20年×10%＝28,920元；7．精神抚慰金3,000元；8．交通费酌定1,200元；以上4至8项小计人民币70,908元。9．鉴定费2,200元；合计164,845.18元。以上损失中，由被告保险公司承担赔付责任：10,000＋70,908＋（91,737.18元―非医保用药费用9,709.68元―10,000）×70%＝131,327.25元。被告徐茂生承担：（非医保用药费用9,709.68＋鉴定费2,200元）×70%＝8,336.78元，与其垫付的医疗费34,678.94元相抵后，还应得医疗费返还款共计人民币26,342.16元。原告应得赔偿款共计人民币131,327.25―26,342.16＝104,985.09元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告秦金花因交通事故造成的各项损失共计人民币104,985.09元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告徐茂生垫付的医疗费共计人民币26,342.16元；三、驳回原告秦金花的其他诉讼请求。案件受理费4,258元，减半收取2,129元，由被告徐茂生负担1,490.30元，原告负担638.70元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  曹开亮二〇一九年八月二十六日书记员  谭珍珍