云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书(2018)云0627民初5270号原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司，统一社会信用代码：915*****************，住所地：云南省镇雄县中屯镇头屯村。法定代表人周立庆，总经理。委托代理人童映波，云南红云（镇雄）律师事务所律师。特别授权。被告李广迎，男，生于1974年3月7日，汉族，贵州省威宁县人，农村居民，小学文化，住贵州省威宁彝族回族苗族自治县。委托代理人陈昌宏，男，汉族，生于1976年9月18日，贵州省威宁县人，系贵州省威宁彝族回族苗族自治县龙场镇法律服务所法律工作者，住威宁彝族回族苗族自治县。特别授权。原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司（以下简称平顶山煤矿）诉被告李广迎工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年12月20日受理后，依法组成合议庭，于2019年3月20日公开开庭进行了审理，原告平顶山煤矿的委托代理人童映波，被告李广迎及其委托代理人陈昌宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告平顶山煤矿诉称，2018年1月17日14时许，被告在原告煤矿井下作业时受伤。经昭通市人力资源和社会保障局认定被告受伤为工伤，其受伤后经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为九级，无生活自理障碍。被告申请仲裁后，经镇雄县劳动人事争议仲裁委员会作出镇劳人仲决字[2018]41号劳动争议仲裁裁决书，裁决原告赔付被告218133.56元，扣除原告向被告借支的110000元，还应赔偿108133.56元。我方对仲裁裁决的第三、四、七、八、十项无异议；但对仲裁裁决第二、五、六、九项有异议，仲裁开庭时，被告未提供医疗机构出具的相关证明，有擅自扩大开支的情形。因此，裁决书上裁决的一次性伤残补助金、停工留薪期工资金额、医疗费、交通费过高；裁决第二项中给付一次性伤残补助金，仲裁委是参照社平工资计算，不符合工伤保险的规定，应按本人工资计算，在本案查不清本人月平均工资情况下，应按云南省采矿率在岗职工月工资4819.33元计算；第五项的停工留薪期，根据工伤保险条例及会议纪要的规定，应由劳动能力鉴定委员会确定，但劳动能力委员会未对停工留薪期提出明确的时间，所以应按会议纪要的采矿率月平均工资以2个月进行计算；对仲裁委认定被告在北京治疗15天不予认可，且导诊费不是医院的正规医疗发票，不应得到保护；被告做飞机属于高消费，且不能证明两次去北京都是治疗检查，属于擅自扩大开支，被告不能说明每次交通费用的具体开支，所以无法具体计算交通费用，请求法院酌情支持6000元。在作出仲裁裁决后，原告又向被告借支了10000元生活费，应当予以扣除。综上所述，镇雄县劳动人事争议仲裁委员会作出镇劳人仲决字[2018]41号劳动争议仲裁裁决书的裁决费用过高，请求法院判决原告赔付被告43154.68元被告李广迎辩称，镇雄县仲裁委员会的仲裁裁决是依据法律规定作出的合理裁决，每一项都是通过提举证据并核实的。原告提出扣减10000元的主张，被告不予认可，这10000元是原告分管工伤的领导周立扬与被告进行约定，作为被告到昆明医院提取相关材料的费用。仲裁委员会作出的一次性伤残补助金及停工留薪期，是根据国务院制定的工伤保险条例及昭通市2017年职工月平均工资进行的计算，合理合法，然而原告按照会议纪要计算工伤保险待遇，不符合法律的规定。导诊费是医院的专家挂号，应当得到支持，法律并未禁止受工伤的人员不能乘坐飞机，所以飞机票也应当得到支持，且每次前往北京治疗都有导诊单及医疗发票作为证据。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求，并按照仲裁委员会仲裁的金额支付我费用。原告平顶山煤矿针对其诉讼主张，向本院提交以下证据：1.出示《认定工伤决定书》及《劳动能力鉴定结论的通知》复印件各一份，拟证明被告属于工伤，评定为9级伤残，无生活自理障碍。经被告李广迎质证，对证据无异议。2.出示《劳动争议仲裁裁决书》及《送达回证》复印件各一份。裁决书载明：“一、支持申请人要求被申请人解除劳动关系的请求；二、由被申请人付给申请人一次性伤残补助金53883元（5987元╱月×9个月）。（注：我市工伤保险赔付结算一次性伤残补助金是按职工受伤时统筹地区上年度职工月平均工资标准为基数计算。所以，本委计算依据参照市工伤保险标准执行。）三、由被申请人给付申请人一次性伤残就业补助金77831元（5987元╱月×13个月）；四、由被申请人付给申请人一次性工伤医疗补助金17961元（5987元╱月×3个月）；五、由被申请人付给申请人停工留薪期工资41909元（5987元╱月×7月）；六、由被申请人付给申请人医药费11975.56元；七、由被申请人付给申请人住院伙食补助费1260元（1350元╱月÷30天×70%×40天）；八、由被申请人付给申请人鉴定费300元；九、由被申请人付给申请人交通费、住宿费13014元；十、申请人要求被申请人支付的护理费本委不予支持（昭劳鉴[2018]536号确认无生活自理障碍。），以上二至八项合计金额218133.56元，减去申请人向被申请人借款110000元。由被申请人镇雄县平顶山煤矿有限公司一次性赔付108133.56元给申请人李广迎。“拟证明对裁决第二项内容不予认可，一次性伤残补助金过高，应当以采矿率在岗职工的平均工资每月4819.33元计算9个月；对第三、四、七、八、十项无异议；对第五项被告停工留薪期工资41909元有意见，计算标准过高，应按采矿率的标准计算2个月；对第六项医药费过高，不应保护北京协和医院导诊费用共4924.88元；对交通费和住宿费有意见，被告不能明确交通费的支出理由，有扩大开支的情形，酌情给付6000元。经被告李广迎质证，对证据无异议。3.出示《付款凭证》复印件7页，拟证明原告已付给被告120000元的事实。经被告李广迎质证，对证据的真实性无异议，但认为2018年12月17日支付的10000元不属于生活费，是原告的工伤管理者约定支付被告去昆明医院拿取相关材料的费用，只认可收到110000元生活费。4.出示《2018年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》复印件一份，拟证明应按该通知标准予以计算工伤标准。经被告李广迎质证，对该证据有异议，认为该通知只能适用交通事故的处理。5.出示《云南省人力资源和社会保障厅关于审理劳动人事争议案件若干问题的座谈纪要（2015）》复印件一份，拟证明停工留薪的计算标准应按会议纪要的第十四条第二款计算。经被告李广迎质证，对该证据有异议，认为停工留薪期应按国务院制定的工伤保险条例第三十三条计算。6.出示《飞机票、火车票及汽车票》复印件35页及《住宿发票》复印件23页，拟证明被告坐飞机系高消费，且被告不能证明两次去北京都是治疗检查，所以属于擅自扩大开支。经被告李广迎质证，对该证据无异议。被告李广迎针对自己的诉讼主张，向本院提交以下证据：1.出示《微信聊天记录截图》打印件一份及《光盘》一张，拟证明原告支付被告的10000元是用于前往昆明医院收集医疗发票的车旅费。经原告平顶山煤矿质证，对该证据有异议，认为支付被告的10000元不属于去昆明的车旅费，微信中提及的车旅费是754元。经本院审查认为，原告平顶山煤矿提交的第1、2、3项证据，来源合法，内容客观真实，且被告李广迎对以上证据均无异议，本院应予采信。原告平顶山煤矿提举的证据4、5项，来源合法，但该证据应属于原告平顶山煤矿的辩论依据，不能达到其证明目的，故本院不予采纳。原告提举的证据6项，其中的《六盘水四通汽车客运有限公司客运票》、《北京市国家税务局通用定额发票》、《云南省国家税务局通用机打发票》无时间及乘车路线，与本案不具关联性，故本院不予采信；其中的《贵州省国家税务局通用定额发票》、《云南省国家税务局通用定额发票》、《北京市国家税务局通用定额发票》记载的时间均为被告受伤（2018年1月17日）以前出具的票据，与本案不具关联性，故本院不予采信；其中的《北京增值税普通发票(NO37603293)》记载房间数为11间，不符合客观事实，故本院不予采信；对证据6项中的其他证据本院予以采信。被告李广迎提举的证据1项与原告提举的2018年12月17日被告李广迎出具的《付款凭证》上记载的内容相互矛盾，与客观事实不符，且该证据内容亦不能证实其主张，故本院不予采信。根据双方当事人的陈述及举证、质证，本院确认如下法律事实：被告李广迎是镇雄县平顶山煤矿井下采煤工人。2018年1月17日14时左右，被告李广迎在井下工作时受伤。被告李广迎受伤后，先后到镇雄县新城医院、贵阳市第一人民医院、中国人民解放军成都军区昆明总医院进行治疗，共计住院40天。经贵阳市第一人民医院诊断为：一、左眼球钝挫伤。1.左眼虹膜根部离断；2.左眼外伤性白内障；3.左眼外伤性瞳孔散大；4.左眼继发性青光眼；5.左眼视神经挫伤；6.左眼晶状体半脱位；7.左眼玻璃体出血。二、左眼屈光不正。2018年3月8日至2018年3月15日；2018年4月24日至2018年4月30日，被告李广迎前往北京协和医院治疗共计15天，共计用去医疗费人民币11975.56元。2018年4月26日经昭通市人力资源和社会保障局认定，被告李广迎受伤认定为工伤。2018年8月10日，经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告李广迎伤残为9级，未达到护理等级。镇雄县劳动人事争议仲裁委员会根据《云南省实施《工伤保险条例》办法的通知（云政发[2011]255号）第三十九条，国务院关于修改《工伤保险条例》的决定第586号第三十三条和第三七条之规定，于2018年11月27日作出镇劳仲决字（2018）41号仲裁裁决：“一、支持李广迎要求与镇雄县平顶山煤矿解除劳动关系的请求；二、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎一次性伤残补助金53883元（5987元╱月×9个月）注：我市工伤保险赔付结算一次性伤残补助金是按职工受伤时统筹地区上年度职工月平均工资标准为基数计算。所以，本委计算依据参照市工伤保险标准执行。）三、由镇雄县平顶山煤矿给付李广迎一次性伤残就业补助金77831元（5987元╱月×13个月）；四、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎一次性工伤医疗补助金17961元（5987元╱月×3个月）；五、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎停工留薪期工资41909元（5987元╱月×7月）；六、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎医药费11975.56元；七、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎住院伙食补助费1260元（1350元╱月÷30天×70%×40天）；八、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎鉴定费300元；九、由镇雄县平顶山煤矿付给李广迎交通费、住宿费13014元；十、李广迎要求镇雄县平顶山煤矿支付的护理费本委不予支持[昭劳鉴（2018）536号确认无生活自理障碍]。以上二至十项合计金额218133.56元，减去李广迎向镇雄县平顶山煤矿借款110000元。由镇雄县平顶山煤矿有限公司一次性赔付108133.56元给申请人李广迎。“2018年12月17日被告李广迎向原告平顶山煤矿借款人民币10000元，并出具付款凭证，付款凭证载明：“工伤工人李广迎暂借生活费10000元整。”原告平顶山煤矿对仲裁裁决不服，在法定期限内向本院提起诉讼。本院认为，被告李广迎在原告平顶山煤矿井下作业时，造成左眼损伤，经昭通市人力资源和社会保险保障局认定为工伤；经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定为9级伤残，被告李广迎依法应享受工伤保险待遇。加之，被告李广迎要求与原告平顶山煤矿解除劳动关系，故原告平顶山煤矿作为用人企业应依法向被告李广迎支付相应的工伤保险待遇。因被告李广迎和原告平顶山煤矿均未提举证据予以证明上班期间的工资标准，对于被告李广迎应享受的工伤保险待遇，本院按规定，以被告遭受事故伤害前上一年度即2017年昭通市统筹地区职工月平均工资5987元为基数，确认被告李广迎享受的一次性伤残补助金为53883元（5987元×9个月）。被告李广迎从受伤到劳动部门定残之日止近7个月（2018年1月17日起至2018年8月10日止），故以2017年度昭通市统筹地区职工月平均工资5987元为基数，确认被告李广迎的停工留薪待遇为41909元（5987元╱月×7月），原告平顶山煤矿要求被告李广迎的停工留薪期以2个月计算，则不予支持。原告提出对被告前往北京协和医院治疗15天的费用不予认可，且医院的导诊费不是正规医疗发票，故不应得到保护的主张，经镇雄县劳动人事争议仲裁委员会根据被告提供的合理医疗发票认定的医疗费11975.56元，符合被告因此次工伤进行医疗的客观事实；被告到北京协和医院对受伤眼睛进行检查医治而支出的导诊费，亦符合因此次受伤而实际支付的费用，并有医院出具的导诊单为据，原告未能提举相应证据证实自己的主张，故本院对其主张不予支持。被告经鉴定未达护理等级，故本院不支持陪同人员的开支；被告所提供车票大部分无时间、路线的内容记载，且部分票据记载的时间在被告受伤以前，不能证明票据的真实性与关联性，结合被告因此次受伤就医的时间和路线，本院酌情认定被告合理车费4225元[被告4次单程机票3225元（840元＋840＋790＋755）、车费1000元）]；住宿费合计5260元[（北京住宿15天×300元）＋（昆明住宿2天×200元）＋（昭通住宿2天×180元）]，以上合计支持费用9485元。被告提出2018年12月17日向原告借款10000元是原告的工伤管理者约定支付被告去昆明医院拿取相关材料费用的主张，但与其当天出具给原告付款凭证载明的内容“工伤工人李广迎暂借生活费10000元”相互矛盾，亦与本案查明的事实不相吻合，故本院不予支持。综上，本院确定被告的工伤保险待遇为：一次性伤残补助金53883元（5987元╱月×9个月）；一次性伤残就业补助金77831元（5987元╱月×13个月）；一次性工伤医疗补助金17961元（5987元╱月×3个月）；停工留薪期工资41909元（5987元╱月×7月）；医药费11975.56元；住院伙食补助费1260元（1350元╱月÷30天×70%×40天）；鉴定费300元；交通费、住宿费9485元。以上合计金额214604.56元，减去李广迎向镇雄县平顶山煤矿借款120000元，原告应赔付被告金额为94604.56元（213104.56元-120000元）。为维护当事人的合法权益，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国保险条例条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《云南省实施工伤保险条例办法》第三十九条之规定，判决如下：一、解除原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司与被告李广迎的劳动关系。二、由原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司支付被告李广迎一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等款项合计人民币94604.56元。限判决生效后十日内履行三、驳回原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币10元，由原告镇雄县平顶山煤矿有限责任公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务方当事人不自动履行，享有权利一方当事人可在本判决确定履行期限届满后2年内向本院申请强制执行。审 判 长  张雄伟审 判 员  严 睿人民陪审员  成恒斌二〇一九年八月二十九日书 记 员  赵熙辰附：本判决引用法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。云南省实施《工伤保险条例》第三十九条七级至十级伤残职工，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，用人单位可以与其解除或者终止劳动关系。由用人单位按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性伤残就业补助金。标准为：七级２２个月、八级１８个月、九级１３个月、十级７个月。由工伤保险基金按照解除或者终止劳动关系时，统筹地区上年度职工月平均工资为基数支付一次性工伤医疗补助金。标准为：七级８个月、八级６个月、九级３个月、十级２个月。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发３０％。