云南省华坪县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0723民初598号原告王顺翠，女，汉族，1977年6月17日生，初中文化，云南省华坪县人，驾驶员，住华坪县。委托代理人强友菊，云南华经律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司。统一社会信用代码：91530723584828935M负责人：王元涛，职务：经理。住址：云南省丽江市华坪县中心镇华兴社区迎宾路99号委托代理人严宸，中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司职工，代理权限为特别授权代理。上列当事人因财产保险合同纠纷一案，由原告于2018年10月9日起诉来院，本院受理后，依法适用简易程序于2018年11月13日公开开庭进行了审理，判决后原告王顺翠不服提起上诉，经丽江市中级人民法院裁定发回本院重审，本院依法组成合议庭适用普通程序于2019年6月5日公开开庭进行了审理，原告王顺翠及其委托代理人强友菊、被告中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司的委托代理人严宸到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王顺翠向本院提出诉讼请求：一、请求华坪县人民法院依法判决被告依据保险合同约定在保险理赔范围内承担原告损失108609元。1、原告的损失：医疗费9815元，住院伙食补助费100元×23天计2300元，误工费120天×256元计30720元，护理费60元×120天计7200元，营养费30元×60天计1800元，交通、食宿费1320元，鉴定费1600元，后期治疗费4000元。2、原告垫付扈大洪的损失39172元重审时变更为49854元。二、诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年2月4日,原告驾驶牌号为云Ｐ×××××号客车从华坪德茂至面，侧翻于公路砍下，造成原告及车上乘车人扈大洪受伤的交通事故。经交警部门认定原告负全部责任。原告及扈大洪住院治疗后，经交警队调解，原告先行赔付扈大洪39172元。原告的伤情经司法鉴定为护理期60天、误工期120天、营养期60天、后期康复治疗费4000元。原告驾驶的车辆在被告保险公司购买了40万元的驾驶员司乘保险，事故发生时在保险期限内，保险公司应承担赔偿责任。原告将垫付费用及原告病情资料提交给保险公司，因理赔金额双方未达成一致意见。为此，原告起诉来院。被告中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司辩称，医疗费承担80%，住院天数、护理费、伙食补助费按照实际住院天数核定认可，伙食补助费100元每天，误工费120元每天，护理费按诉状请求计算。营养费无医嘱不予认可，交通费无票据不予认可，鉴定费不在保险范围内不予认可，后期医疗费认可3000元。扈大洪住院期间经核查有14天未在医院，扣除14天的护理费、误工费、伙食补助费等相关费用，交通费认可300元。当事人围绕诉讼请求依法向法庭提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年2月4日17时00分，王顺翠驾驶牌号为云Ｐ×××××小型客车沿德大线（德茂至大转拐）由大转拐驶往石龙坝街方向，当车行驶至德大线（德茂至大转拐）6公里100米时，车辆驶离有效路面，侧翻于公路右侧坎下，造成云Ｐ×××××号车驾驶人王顺翠及乘车人扈大洪受伤，云Ｐ×××××号车受损的道路交通事故。2018年2月4日华坪县公安局交通警察大队作出第5307234201800154号道路交通事故认定书，认定：王顺翠负全部责任；扈大洪无责任。王顺翠受伤后，于2018年2月5日至2018年2月21日在华坪县人民医院住院治疗16天出院，花费住院费5625元，后又于2018年3月21日至2018年3月28日在华坪县人民医院住院治疗7天出院，花费住院费2569元。华坪县人民医院门诊费用963元，攀枝花市中心医院门诊费用656元。王顺翠的伤经华坪县人民医院诊断为：右侧第5、6肋骨骨折、全身多处软组织挫伤、颈椎间盘突出症。原告王顺翠的伤经云南云通司法鉴定中心出具鉴定意见书：1、后期医疗费评估为人民币4000元。2、误工期评定为120日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。扈大洪受伤后，于2018年2月4日至2018年4月19日在华坪县人民医院住院治疗74天出院，花费住院费13023元，门诊费577元。攀枝花市中心医院门诊费1014元，攀枝花市十九冶集团有限公司职工医院门诊费914元。昆明医科大学第一附属医院门诊费1584元。扈大洪的伤经华坪县人民医院诊断为：1、左侧肱骨大结节骨折；2、头部、颈部、左肩部软组织挫伤；3、头外伤：头外伤反应；迟发型颅内出血待排；4、颈椎退行性变；5、右肾囊肿；6、双肾结石；7、脑供血不足；8、脑脱隋鞘改变。出院医嘱建议：住院期间需一人陪护，出院后注意休息，加强营养，避免剧烈活动，建议休息一月。原告王顺翠与扈大洪经华坪县公安局交通警察大队组织调解，由原告王顺翠先行垫付扈大洪损失39172元。原告王顺翠的车辆云Ｐ×××××号在中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司购买了交强险及商业三者险，座位险每座限额为40万元，事故发生在保险期限内。事故经双方协商、调解未果，为此原告向本院起诉讼。本院认为，原告王顺翠向被告中国人寿保险股份有限公司华坪县支公司投了保险并按约定履行了其合同义务，双方已形成了合法的保险合同关系。原告王顺翠投保后在保险期间内发生保险事故，双方当事人均应按保险合同的约定履行义务并承担责任。原告是车辆合法所有人，原告依法享有车辆所有权利的能力，因此造成的经济损失依法应当由被告中国人寿保险股份有限公司华坪县支公司予以赔偿。经认定该起交通事故由王顺翠负全部责任。本案中，原告王顺翠各项损失认定如下：医疗费9813元（5625元+2569元+963元+656元）、住院期间伙食补助费人民币2300元（100元/天×23天），误工费，虽然原告提供了道路运输证、驾驶证及客运班线承包经营合同，证明了王顺翠当时从事交通运输业，但未提供证明原告每天实际收入减少的证据，故误工费应按照有关规定标准计算，误工费为14400元（120元/天×120天），护理费为人民币7200元（120元/天×60天）、营养费为人民币1800元（30元/天×60天），因王顺翠到攀枝花复查，到昆明进行相关鉴定，会产生合理的交通食宿的费用，结合就医、鉴定时间、地点，该费用本院酌情认定1000元。后期治疗费，被告中国人寿财产保险股份有限公司华坪县支公司在庭审中认可3000元，原告主张后续治疗费4000元的诉讼请求，本院不予支持，为减少当事人的诉累，本院认定为后续治疗费3000元。原告主张鉴定费1600元的诉讼请求，本院予以支持。以上费用合计41113元。扈大洪损失认定如下：医疗费17112元（13023元+577元+1584元+1928元）、住院期间伙食补助费人民币7400元（100元/天×74天）、误工费，因扈大洪属退休人员且年满60周岁，按照规定不应赔偿误工费用，护理费为人民币8880元（120元/天×74天）、营养费为人民币2220元（30元/天×74天），因扈大洪到攀枝花、昆明复查，会产生交通食宿的费用，结合就医时间、地点，该费用本院酌情认定1000元。以上费用合计36612元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告中国人寿保险股份有限公司华坪县支公司应在商业保险限额内赔偿原告王顺翠各项损失41113元，理赔原告王顺翠垫付赔偿扈大洪各项损失36612元。经本院审判委员会讨论决定，依照《保险法》第十三条、第十四条、第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定判决如下：一、限被告中国人寿保险股份有限公司华坪县支公司于本判决发生法律效力后十日内一次性赔偿原告王顺翠各项损失人民币77725元。二、驳回原告王顺翠的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1124元，由被告中国人寿保险股份有限公司华坪县支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于丽江市中级人民法院。双方当事人服判的，本判决即发生法律效力，如负有义务的当事人不履行判决，享有权利的当事人可在本判决书规定履行期届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审 判 员  杨 松审 判 员  尹秀梅人民陪审员  刘祖坤二〇一九年八月五日书 记 员  罗 然