内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内07民终967号上诉人（原审原告）：莫力达瓦达斡尔族自治旗城市管理综合执法局，住所地内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗尼尔基镇。法定代表人：武利云，局长。委托诉讼代理人：唐宇萍，内蒙古纳文律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李恩生，男，1960年4月30日出生，住内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗尼尔基镇。法定代理人：李秀英（系李恩生姐姐），女，1952年10月5日出生，住内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗尼尔基镇。委托诉讼代理人：李恩喜（系李恩生哥哥），男，1946年10月20日出生，住内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗尼尔基镇。上诉人莫力达瓦达斡尔族自治旗城市管理综合执法局（以下简称莫旗综合执法局）因与被上诉人李恩生追偿权纠纷一案，不服内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗人民法院（2019）内0722民初348号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月24日立案后，依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款关于“经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理”的规定，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人莫旗综合执法局上诉请求：撤销一审判决，依法发回重审或改判维护莫旗综合执法局的一审诉讼请求。本案一、二审诉讼费由李恩生承担。事实和理由：莫旗综合执法局对李恩生是否符合工伤情形不负有举证责任。莫旗综合执法局的诉讼请求为要求李恩生返还预借的医疗费。李恩生对其收到了235000元医疗费无异议，但抗辩其为工伤，故莫旗综合执法局应为李恩生支付医疗费用。因此，李恩生对其是否符合工伤情形应承担举证证明责任。根据工伤保险条例的相关规定，李恩生在上班途中摔倒后入院，而非发生了交通事故，故李恩生的情形不属于工伤。2018年11月8日李恩生通过诉讼的方式要求莫旗综合执法局给付尚未垫付的部分医疗费53962.3元。内蒙古自治区莫力达瓦达斡尔族自治旗人民法院作出（2018）内0722民初2528号民事判决，认定李恩生提供的证据不足以证明其享有工作保险待遇，驳回了李恩生的诉讼请求。本案一审判决与已经生效的民事判决相互冲突，一审判决明显错误。一审法院认定事实错误，适用法律错误，请求二审法院公正判决。被上诉人李恩生答辩称，李恩生在上班期间摔伤，因此而产生的医疗费用应由莫旗综合执法局承担。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。莫旗综合执法局向一审法院提出诉讼请求：1、要求李恩生偿还预借的医疗费合计235000元；2、要求李恩生承担本案诉讼费用及其他费用。一审法院认定事实：李恩生自1992年3月1日开始在莫旗综合执法局从事环卫工工作。2005年1月开始莫旗综合执法局为李恩生缴纳养老保险。2016年11月18日，单位转运站负责人在工人卸垃圾时转达当日17时开每周例会的通知，当日16时03分，李恩生在纳文慕仁商厦前摔倒入莫旗人民医院住院治疗，被诊断为脑出血、腔隙性脑梗死、肺部感染、癫痫，2018年7月20日出院。自李恩生住院治疗至今，莫旗综合执法局按月足额发放工资，并为李恩生支付医疗费235000元。2018年9月21日，李恩生向莫旗人力资源和社会保障局申请工伤认定，莫旗人力资源和社会保障局于2018年10月15日作出莫人社工伤非受字[2018]1号决定书，对李恩生的申请不予受理。另查明，李恩生于2016年5月26日被评为精神贰级残疾，监护人为其姐姐李秀英。一审法院认为，李恩生自1992年开始在莫旗综合执法局工作，双方依法建立了劳动关系。根据《工伤保险条例》第十七条第一款、第二款的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，用人单位负有限期申请工伤认定的法定义务，在用人单位不履行该义务时，工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内可以直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。本案中，莫旗综合执法局称单位给李恩生上报了工伤认定申请，是工伤认定部门认为不符合工伤条件，但莫旗综合执法局未提供证据证明其在法定期限内履行了为职工向社会保险行政部门提出工伤认定申请的法定义务，故对李恩生已向相应部门提出工伤认定申请的主张不予采纳。现双方对于李恩生是否构成工伤仍存有不同意见，李恩生向社会保险行政部门提出的工伤认定申请也因超期申请而不予受理，因此，李恩生是否构成工伤或者是否符合工伤待遇的情形无法认定，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条和《工伤保险条例》第十七条第四款的规定，莫旗综合执法局应承担举证不能的法律后果，即用人单位未在法定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位负担，因此，莫旗综合执法局要求返还为李恩生支付的235000元医疗费用的请求不予支持。综上，对莫旗综合执法局的诉讼请求不予支持。依照《工伤保险条例》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决：驳回原告莫力达瓦达斡尔族自治旗城市管理综合执法局的诉讼请求。案件受理费已减半收取计2412.5元，由原告莫力达瓦达斡尔族自治旗城市管理综合执法局负担。二审审理过程中，双方当事人未向本院提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点为李恩生应否返还莫旗综合执法局医疗费235000元。莫旗综合执法局对其与李恩生建立了劳动关系无异议。2016年11月18日16时3分，李恩生在去单位开每周例会时，其在纳文慕仁商厦前摔倒入院治疗，莫旗综合执法局为李恩生垫付医疗费235000元，现莫旗综合执法局要求李恩生返还医疗费235000元。而李恩生以其工作期间受伤为由而拒绝返还医疗费235000元。本院认为，2018年12月26日莫力达瓦达斡尔族自治旗人民法院作出（2018）内0722民初2528号民事判决，该判决认定莫旗综合执法局未提供证据证明其在法定期限内履行了为李恩生向社会保险行政部门提出工伤认定申请的法定义务，故莫旗综合执法局主张对李恩生已向相应部门提出工伤认定申请，依据不足。虽李恩生于2018年9月21日申请工伤认定，但莫旗人力资源和社会保障局以该申请超过了法定时限为由对李恩生的申请不予受理。莫旗人力资源和社会保障局未予受理李恩生的工伤认定申请不能等同于李恩生不符合工伤的法定条件。莫旗综合执法局作为李恩生的用人单位，理应最大限度的保障李恩生的合法权益得以实现。李恩生是否符合工伤情形处于不确定的状态，莫旗综合执法局有一定的责任。虽工伤保险条例规定了李恩生可以自行申请工伤，但因李恩生身患重病，而未能在法定时限内申请工伤。结合本案实际情况，李恩生在住院治疗期间，莫旗综合执法局垫付医疗费235000元，使李恩生的疾病得以治疗。根据李恩生法定代理人李秀英的陈述，直至今日李恩生仍卧床，生活不能自理，需专人看护。考虑李恩生是否符合工伤情形无法认定，莫旗综合执法局存在过错及李恩生的实际生活状况等情形，一审法院判令驳回莫旗综合执法局的诉讼请求，并无不当。综上，莫旗综合执法局的上诉理由均不成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4825元，由上诉人莫力达瓦达斡尔族自治旗城市管理综合执法局负担。本判决为终审判决。审判长  李洪波审判员  王丽英审判员  印 帅二〇一九年八月二十日书记员  张俊利附本案所依据的相关法律：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；