四川省甘洛县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川3435民初107号 原告（反诉被告）：尾省阿呷，女，1986年12月28日出生，住四川省甘洛县。 委托诉讼代理人：马卡曲挖子(系尾省阿呷之夫)，男，1984年8月25日出生，住四川省甘洛县，代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：张婕，四川九尚久律师事务所律师，代理权限为一般授权。 被告（反诉原告）：甘洛县人民医院，地址：甘洛县新市坝镇团结北街35号。 法定代表人：莫色俄乙，职务：院长 委托诉讼代理人：魏运军，泰和泰律师事务所律师，代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：刘莉，泰和泰律师事务所律师，代理权限为一般授权。 原告尾省阿呷（反诉被告）与被告甘洛县人民医院（反诉原告）医疗损害责任纠纷一，本院于2019年3月4日立案后，被告甘洛县人民医院于同年3月25日提起反诉，本院于同年3月26日依法立案，因不适用简易程序，依法转为普通程序，合并并公开开庭进行了审理。原告尾省阿呷的委托诉讼代理人马卡曲挖子、张婕、被告甘洛县人民医院的委托诉讼代理人魏运军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告尾省阿呷向本院提出诉讼请求(本诉)：1.请求法院判令被告赔偿误工费98054.24.00元、住院伙食补助费4720.00元、陪护费116964.64.00元、交通费4892.00元、住宿费20000.00元，精神损害抚慰金30000.00元，营养费33920.00元，鉴定费8000.00元，共计316490.88元；2.判令被告承担本案诉讼费及律师费。事实和理由：原告因自己临近预产期，遂于2017年3月6日上午10点住进被告的妇产科待产。2017年3月7日上午9时，被告的妇产科医生将原告推进产房进行接生。当天下午18时原告仍未被推出产房，但被告的妇产科医生已经告知原告的家属，原告已经于当天下午的14点成功分娩。原告的家属于当天晚上18点30分接到妇产科医生的口头通知：原告因分娩时大量出血并且其膀胱已经有戳穿伤口，现在急需将原告转院治疗。原告及其家属在不知真实情况下，被被告用自己的救护车将原告及其家属送往凉山州人民医。在凉山州人民医院的急诊室里，被告的随车医生明确的告知当时急诊室的当值医生，原告的膀胱戳穿伤是因被告的妇产科医生的失误操作而造成的，希望凉山州人民医院进行接诊。但当时急诊科的医生告知，原告的病情危重，急需转更好的成都华西医院进行治疗。最后因被告害怕成都华西医院的入院诊断记录上明确的记录自己的过错，所以被告强行用自己的救护车将原告及随车家属送往离甘洛县11个小时车程的攀枝花钢铁医院进行救治，而不是送往离甘洛县4个多小时车程的成都华西医院进行救治。原告在攀枝花钢铁医院接受10天的治疗后，于2017年3月19日出院。事后，原告在其家属的陪同下分别在凉山州医学会和四川省医学会进行医疗事故的鉴定，其鉴定结果都是一致认定被告的过错行为构成医疗事故。原告在被告不负责的治疗行为中遭受了严重的损害，因而被告负有不可推卸的医疗损害责任，应当向原告赔偿由此造成的一切损失。综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，并对原告造成了身体和心理的损害，原告认为被告应为此承担赔偿责任。根据《中华人民共和国民法总则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主。 被告甘洛县人民医院辩称(本诉)：1、原告所诉称的内容不属实，原告之所以发生损伤，其自身存在特殊病情是主要原因，并非是被告操作失误。2017年3月6日，原告到被告处住院分娩，2017年3月7日分娩。由于原告本次系第5次妊娠分娩，此前分娩多次未规范住院由专业人员接生，且原告为瘢痕子宫，因此属于产道裂伤和膀胱损伤的高危人群。其最终在分娩过程中发生了产道裂伤和膀胱损伤属于产科可以预见但不能完全避免的并发症。上述关于产妇自身病情特殊的分析意见得到了凉山州和四川省两级医学会两级鉴定专家的认可。因此原告生产过程中的损伤不是被告操作失误所致。2、发生损伤后，被告完全本着人道主义和诊疗规范对原告进行了积极的救治和处理，最大限度保障了原告最终病情的治愈和恢复。原告产后出现产道损伤和膀胱损伤后，被告及时发现并给予了积极处理。同时对原告及其家属进行了告知，由于技术力量的局限，被告的医务人员亲自护送，将原告转往了本地的上级医院治疗。上级医院认为手术难度大，无法处理，于是被告在征求家属意见后转往自己的联盟医院进行治疗。并且考虑到当时原告产后失血较多，一般情况较差，且损伤器官的修补需要抓紧时间进行。为最大限度保障患者身体健康，在原告拒不缴纳医疗费的情况下，被告垫付了高额的医疗费，以最大限度帮助原告得到及时治疗。被告不仅严格按照诊疗规范对原告进行了会诊和转院，并且本着人道主义原则垫资进行治疗。被告的所作所为最大限度保障了原告的身体健康和病情恢复。3、原告的诉讼请求缺乏事实依据和法律依据，不应得到支持。本案诉前经两级医学会鉴定，被告承担的是次要责任，原告按照全责要求赔偿显然没有法律依据；且原告的赔偿明细中多个赔偿项目及相应金额均缺乏事实和法律依据。综上所述，被告愿意根据鉴定结论依法承担相应法律责任，请求人民法院依法判决，驳回原告不合理的诉讼请求。 被告甘洛县人民医院反诉向本院提出诉讼请求：1.依法判令反诉被告向反诉原告支付医院垫付的攀钢总医院的医疗费47984.57元；2.依法判令反诉被告向反诉原告支付医院垫付的新生儿的医疗费、护理费、伙食费等费用24201.65元；3.依法判令反诉被告向反诉原告支付医院垫付的阿支子哈莫医生的医疗费共计1179.17元；4.依法判令本案反诉费用全部由反诉被告承担。事实和理由：2017年3月6日，尾省阿呷因“停经37＋6周孕，阴道流液2天”到甘洛县人民医院住院治疗。入院诊断：1.胎膜早破，2.瘢痕子宫（5年前第三胎行剖腹产），3.相对头盆不称，4.脐带绕颈一周，5.孕5产4孕37＋6周孕宫内单活胎头位待产。分娩后出现宫颈及膀胱严重损伤，限于甘洛县人民医院的医疗水平，征求尾省阿呷家属意见后转至攀钢总医院治疗，尾省阿呷以甘洛县人民医院有责任为由，拒绝缴纳入院费用。甘洛县人民医院为最大限度保障尾省阿呷人身健康，与攀钢医院交涉，本着救治优先的原则，请攀钢总医院先将该病人收入院，由甘洛县人民医院垫资全部医疗费用。2017年3月8日，尾省阿呷在全麻下行耻骨上膀胱切开膀胱颈缝合＋膀胱裂口缝合＋双侧支架置管置入＋膀胱造瘘术，术后恢复，伤口愈合良好，但尾省阿呷于3月19日擅自离院。2017年3月23日，尾省阿呷因膀胱阴道瘘术后诉伤口疼痛又到甘洛县人民医院就医，甘洛县人民医院再次将其送至攀钢集团总医院，入院后行检查提示轻度贫血及低蛋白血症，给予营养对症支持治疗，行CT检查发现盆腔炎症及胆囊炎，积极给予相应治疗，膀胱阴道瘘术切口愈合，于2017年5月4日出院，甘洛县人民医院向攀钢总医院垫付医疗费共计47984.57元。尾省阿呷以甘洛县人民医院诊疗行为存在过错为由，将刚出生女婴遗弃在甘洛县人民医院，甘洛县人民医院对弃婴照顾长达3＋月之久，期间产生医疗费、护理费、伙食费等费用24201.65元。双方发生医疗纠纷后，尾省阿呷的家属将甘洛县人民医院的阿支子哈莫医生打伤，甘洛县人民医院为阿支子哈莫医生垫付医疗费。综上所述，甘洛县人民医院认为，尾省阿呷的情况属于分娩并发症，但其在攀钢总医院治疗的费用、子女的相关费用及其打伤医生的费用均应由自己独立负担，今特向人民法院提起诉讼，请求人民法院支持甘洛县人民医院的全部反诉请求。在庭审中，甘洛县人民医院明确第二项诉讼请求包含医院垫付的尾省阿呷住院医疗费585.19元。第三项诉讼请求以事实与理由部分载明的金额为准。 原告尾省阿呷反诉辩称，1、甘洛县人民医院应当为其支付在攀钢医院治疗的医药费。2017年3月6日，尾省阿呷因临近预产期住进甘洛县人民医院的妇产科待产。顺利分娩后，因医生的过失导致其出现膀胱被戳伤的情况，被诊断为膀胱阴道瘘。之后，甘洛县人民医院与尾省阿呷的亲属协商转院事宜，亲属提出转往距离更近的华西医院救治，而甘洛县人民医院强行要求将尾省阿呷转往攀钢集团总医院，该行为耽误了尾省阿呷的最佳治疗时间。综上，由于甘洛县人民医院的过错造成此次医疗事故的发生，尾省阿呷不仅身心受到了严重的伤害，而且也因治疗该伤病在攀钢集团总医院产生了高额的治疗费用。因此，甘洛县人民医院应当支付在攀钢医院治疗的医药费。2、对于新生儿的相关费用问题不属于本次诉讼的处理范围。其认为本次诉讼意在解决双方之间的医疗损害责任纠纷问题，而新生儿的相关费用问题不属于本次诉讼的处理范围。把新生儿放在甘洛县人民医院，是被迫分离，归根结底也是医院的过失所致。原本可以在生产后，自行照顾新生儿。但甘洛县人民医院的过失不仅导致其身心受到伤害，而且还需要转到攀钢集团总医院进行治疗，无法照顾新生儿，将新生儿交由医院照抚，也是无奈之举。3、是否打伤甘洛县人民医院的医生需另行起诉。双方发生医疗纠纷后，甘洛县人民医院故意隐匿事故发生的真正原因。作为受害者一方，本着友好解决的态度与甘洛县人民医院协商，但此事一直未能得到解决。现提起诉讼意在解决双方之间的医疗损害责任纠纷问题。而甘洛县人民医院是否将医生打伤属于人身侵权纠纷而不是本次诉讼的案由范围，该项诉讼请求应当另案处理。综上，甘洛县人民医院所诉毫无事实依据，请求法院依法驳回甘洛县人民医院的诉讼请求。 本案原告(反诉被告)尾省阿呷与被告(反诉原告)甘洛县人民医院围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经庭审进行了质证。 其中原告(反诉被告)尾省阿呷提交了以下证据： 1.当事人的基本信息。拟证明：原告与被告是适格的主体。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院质证认为，无异议。 2.甘洛县人民医院住院病历。拟证明：2017年3月6日原告在入院时无异常情况，3月8日原告出院时患有膀胱阴道瘘，主治医师医嘱转上级医院治疗。同时证明原告所持病历不完整，被告对病历有伪造、隐匿之嫌。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院质证认为，对真实性、合法性、关联性无异议。但该证据不能证明原告入院时属于完全健康的情况。恰好能够证明原告本次入院前已怀孕四次，因此，生产的风险较大，有可能产生生产的病发症。 3.攀钢集团总医院住院病历。拟证明：2017年3月8日原告转入该院后诊断为膀胱阴道瘘、子宫撕裂伤，3月19日出院，2017年3月23日住院，5月4日出院。另证明原告的住院时间。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院质证认为，无异议。 4.医疗事故技术鉴定书。拟证明：本次医疗事故为四级，甘洛县人民医院有次要责任。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院质证认为，无异议。 5.费用发票。[交通费911.50元、鉴定费7000.00元、医疗费用3928.93元（含攀钢集团总医院病人预交款收据金额500.00元、马曲挖卡木在石棉县人民医院门诊费249.20元、酒店费100.00元）]。拟证明：原告（反诉被告）在患病期间花费的各项费用数额。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院质证认为，1、交通费和住院时间密切相关的只有207.50元；2、鉴定费无异议；3、原告未提供病历，对医疗费相关性不认可；4、酒店费无法核实和医疗的相关性，因此不认可。 被告(反诉原告)甘洛县人民医院提交了以下证据： 1.事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明。拟证明：被告的主体资格合法。 原告(反诉被告)尾省阿呷质证认为，无异议。 2.尾省阿呷在攀钢总医院两次票据及费用清单。拟证明甘洛县人民医院为尾省阿呷在攀钢总医院、甘洛县人民医院垫付了医疗费共计47984.57元。 原告(反诉被告)尾省阿呷质证认为，对该组证据关联性有异议，本案解决的是尾省阿呷与甘洛县人民医院医疗损害责任纠纷，而甘洛县人民医院提供的是攀钢总医院的费用。 3.尾省阿呷及女儿在甘洛县人民医院的医疗费、生活用品费，共计24201.65元，其中包含尾省阿呷的医疗费585.19元，女儿的医疗费21032.46元，生活用品费2584.00元。拟证明：甘洛县人民医院垫付的费用。 原告(反诉被告)尾省阿呷质证认为，对其本人的费用，对真实性和关联性无异议，但是该费用应该由甘洛县人民医院支付是有合理的，因为医疗事故是由甘洛县人民医院的医生造成的。对其女儿的费用，相关性有异议，该费用不应该在甘洛县人民医院反诉的本次诉讼解决范围内。同时，尾省阿呷第一次从攀枝花住院回来就找到甘洛县人民医院，要求其继续治疗，然后就发生了纠纷，并将我们家人进行了拘留。后来尾省阿呷跑到派出所说事情因自己而起，要拘留就一起关。派出所打电话给医院，医院强行把尾省阿呷送到医院进行了输液。女儿住在甘洛县人民医院是事实，但是孩子是健康的，只是让甘洛县人民医院带一下。具体产生了多少费用不清楚，这些费用都应该由甘洛县人民医院承担的。 4.报警登记表、阿支子哈莫医生的病情证明及住院费用清单。拟证明：甘洛县人民医院为阿支子哈莫医生垫付了医疗费用共计1179.17元，该费用是由于尾省阿呷打伤医生产生的，因此，应由尾省阿呷承担。 原告(反诉被告)尾省阿呷质证认为，对关联性有异议，接警的登记表上并未写上甘洛县人民医院的医生是被尾省阿呷的家属所打伤，在甘洛县人民医院提供的所有住院病案资料中，无论是医生还是护士，都没有看到该医生的名字出现，所以对该医生被殴打的事实和本案的关联性有异议。 上列证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实，认定如下：对尾省阿呷提交的证据，甘洛县人民医院有异议的证据，结合尾省阿呷的住院实际情况和医疗事故技术鉴定书的意见，予以认定；但石棉县人民医院的门诊费249.20元非尾省阿呷本人，攀钢集团总医院原告预交款收据金额500.00元，因无正式发票据，依法不予认定。对甘洛县人民医院提交的证据，尾省阿呷有异议的证据2，该费用属发生医疗损害责任纠纷后的相关费用，依法予以认定；证据3，因本案系侵权责任纠纷，对尾省阿呷的质证意见，予以采信；证据4，因实际侵权人并非原告，对尾省阿呷的质证意见，予以采信。并综合全案，予以评判。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月6日，原告(反诉被告)尾省阿呷到被告(反诉原告)甘洛县人民医院住院待产(实际住院2天，含事发前1天)，入院诊断：1、胎膜早破；2、脐带绕颈一周；3、瘢痕子宫；4、相对头盆不称；5、孕5产4孕37+6周孕宫内单活胎头待产位，尾省阿呷于2017年3月7日分娩。出院诊断：1、胎膜早破；2、瘢痕子宫；3、相对头盆不称；4、产后出血；5、孕5产4孕37+6周孕宫内单活胎头待产位阴道分娩壹活女婴；6、足月成熟；7、膀胱阴道瘘。出院医嘱：转上级医院治疗。第二天，转入攀钢集团总医院进行治疗(实际住院11天,住院费共计24594.71元，以《新型农村合作医疗住院补偿审核合打表》中确认的金额为准，其中补偿尾省阿呷12092.28元)，入院诊断：1、膀胱阴道瘘；2、子宫撕裂伤。于同年3月19日出院，出院诊断1、膀胱阴道瘘；2、子宫撕裂伤。其中出院医嘱1、术后2-4周于当地医院拔膀胱造瘘管及留置尿管；2、出院3-5天根据切口愈合情况拆线；3、多饮水；4、不适我科门诊随访……3月22日至23日，尾省阿呷再次入住甘洛县人民医院(实际住院1天，住院费585.19元)。同年3月23日至同年5月4日，尾省阿呷又到攀钢集团总医院进行治疗(实际住院42天，住院费共计23389.86元)。其中入院诊断：1、膀胱阴道瘘；2、轻度贫血；3、低蛋白血症……出院诊断：1、膀胱阴道瘘；2、轻度贫血；3、低蛋白血症；4、胆囊炎、5、盆腔炎、6、阴道炎。出院医嘱及建议：1、多饮水；2门诊随访；3、门诊加强营养。因尾省阿呷对甘洛县人民医院的治疗行为存疑，申请鉴定。2017年11月14日，凉山州医学会作出凉山州医学会医鉴(2017)038号医疗事故技术鉴定书(鉴定费2500.00元)，结论：据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十条及《医疗事故分级标准(试行)》，本例属于四级医疗事故，医方负次要责任。因尾省阿呷不服凉山州医学会作出凉山州医学会医鉴(2017)038号作出的鉴定结论，申请再次鉴定。2018年9月13日，四川省医学会作出四川省医学会医鉴(2018)028号医疗事故技术鉴定书(鉴定费4500.00元)，鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十条和《医疗事故分级标准(试行)》之规定，本例属于四级医疗事故，医方承担医疗事故的次要责任；医疗护理学建议：门诊随诊。尾省阿呷认为甘洛县人民医院的医务人员违反诊疗常规，严重失职，对其造成了身体和心理的损害，应该承担赔偿责任,于2019年3月4日诉至本院。在尾省阿呷起诉后，甘洛县人民医院于2019年3月25日提起反诉，认为尾省阿呷的情况属于分娩并发症，尾省阿呷在攀钢总医院治疗的费用、子女的相关费用及打伤医生的费用均应由尾省阿呷独立负担，请求本院支持甘洛县人民医院的全部反诉请求。 另查明，尾省阿呷之女从2017年3月22日至同年7月8日期间，在甘洛县人民医院共计109天，均由甘洛县人民医院护理(住院病案首页主要诊断为新生儿××)，并垫付了住院费21032.46元和其他费用。 同时查明，2017年3月6日，尾省阿呷到甘洛县人民医院进行检查，其中门诊费共计104.00元。3月7日，尾省阿呷支付门诊费1334.00元，救护车费1200.00元(送攀钢集团总医院)，3月8日途经凉山州第一人民医院尾省阿呷支付门诊费541.73元，3月8日，尾省阿呷在攀钢集团总医院预交现金500.00元(无正式发票)。2019年1月31日，马曲挖卡木在石棉县人民医院查检支付门诊费249.20元。 还查明，对甘洛县人民医院阿支子哈莫医生实施侵权行为的非尾省阿呷本人。 本院认为，原告(反诉被告)尾省阿呷到被告(反诉原告)甘洛县人民医院住院待产，因甘洛县人民医院在医疗活动中，过失造成尾省阿呷人身损害的事实。经鉴定，造成明显人身损害的其他后果，属于四级医疗事故，医方承担医疗事故的次要责任。尾省阿呷与甘洛县人民医院对四川省医学会作出四川省医学会医鉴(2018)028号医疗事故技术鉴定书的鉴定意见均予认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，对尾省阿呷的诉讼请求，本院依法予以支持。本案争议的主要焦点：1、根据鉴定意见，赔偿比例如何划分；2、甘洛县人民医院主张返还垫付的尾省阿呷的医疗费、尾省阿呷女儿的相关费用，以及赔偿医生阿支子哈莫医疗费的反诉请求是否成立。3、甘洛县人民医院主张尾省阿呷从新农合报销的医疗费用部分是否应予扣除。 对焦点1：根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，结合四川省医学会医鉴(2018)028号医疗事故技术鉴定书的鉴定意见和本案的实际情况，甘洛县人民医院承担此次医疗事故40%的责任较为适宜。 对焦点2：甘洛县人民医院垫付的尾省阿呷的医疗费系医疗事故后所产生的相关费用，系同一事实和法律关系，该反诉请求成立。甘洛县人民医院垫付的尾省阿呷女儿的相关费用，本案虽是由医疗事故引起，但该费用的产生并非必然结果，且不属同一法律关系，并且诉讼主体非尾省阿呷；甘洛县人民医院主张由尾省阿呷赔偿阿支子哈莫医疗费的请求，因尾省阿呷非实际侵权人。尾省阿呷的委托诉讼代理人辩称甘洛县人民医院反诉请求中由尾省阿呷承担其女儿相关费用和赔偿阿支子哈莫医疗费的理由成立，本院予以采信。因此，甘洛县人民医院主张由尾省阿呷承担新生儿费用和赔偿阿支子哈莫医疗费的反诉请求，应依法予以驳回。 对焦点3：对新农合报销的医疗费用部分，因本案系医疗损害责任纠纷，尾省阿呷此次医疗事故所产生的医疗费，因参加新型农村合作医疗获得补偿，至于是否应获得补偿，补偿多少，与甘洛县人民医院无关。故甘洛县人民医院主张扣除补偿部分的主张不予支持。 本案本诉部分：2017年3月6日，尾省阿呷的门诊费共计104.00元，因损害的事实尚未发生，不予认定。3月7日的门诊费1334.00元，因其是损害过程中发生及其后产生的救护车费1200.00元(送攀钢集团总医院),本院予以认可。3月8日途经凉山州第一人民医院，尾省阿呷支付门诊费541.73元予以认可。2019年1月31日，石棉县人民医院查检支付门诊费249.20元的发票上名字为马曲挖卡木，非尾省阿呷，因此不予认定。尾省阿呷因到攀钢集团总医院住院、两次鉴定(结合鉴定书中载明的递交材料、现场会等)，对在其合理期间支出的交通费(含住宿费)911.50元予以认可，其余252.00元不予认可。2017年3月8日攀钢集团总医院原告预交款收据金额500.00元，因无正式发票据，依法不予认定。尾省阿呷主张的律师费，因无约定，依法不予认定。其中，尾省阿呷的医疗费3075.73（含救护车费)、误工费7080.00元(从实际侵权之日计算至同年5月4日，共计59天)、住院伙食补助费1620.00元(共计54天)、护理费8555.00元(共计59天)、交通费911.50元、营养费1620.00元(共计54天)、鉴定费7000.00元，共计29862.23元。 本案反诉部分：甘洛县人民医院分别垫付尾省阿呷在攀钢集团总医院第一次住院费24594.71元，第二次住院费23389.86元，甘洛县人民医院住院费585.19元，共计48569.76元。 本案中，尾省阿呷的各项费用合计78431.99元，其中含甘洛县人民医院垫付的住院费共计48569.76元。由甘洛县人民医院承担40%的赔偿责任，即赔偿尾省阿呷31372.80元。根据甘洛县人民医院的反诉请求，在其承担赔偿责任后，垫付的医疗费，应从尾省阿呷应得的赔偿款中予扣除。即48569.76元－31372.80元＝17196.96元。同时，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，本次医疗活动属于四级医疗事故，给原告造成了一定程度上的精神损害，酌情考虑精神抚慰金5000.00元。扣除甘洛县人民医院应赔偿的精神抚慰金5000.00元后，尾省阿呷尚应返还甘洛县人民医院12196.96元。 综上，本院对尾省阿呷的部分请求予以支持，对甘洛县人民医院的部分反诉请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第三、六项，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第六十四条第一款、第一百四十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百三十三条的规定，判决如下： 一、驳回原告(反诉被告)尾省阿呷的诉讼请求； 二、原告（反诉被告）尾省阿呷于本判决发生法律效力后十日内返还被告（反诉原告）甘洛县人民医院垫付的医疗费12196.96元； 三、驳回被告（反诉原告）甘洛县人民医院的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费3024.00元，由原告（反诉被告）尾省阿呷负担。反诉案件受理费1634.00元，由被告（反诉原告）甘洛县人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判长 康 纪 勇 审判员 木乃什日 审判员 阿木尔举 二〇一九年八月二十三日 法官助理龚录桃 书记员吴渊