葛洲坝人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0592民初721号原告：江胤钰，女，2005年6月1日出生，汉族，宜昌市第四中学学生，户籍地湖北省宜昌市西陵区，现住宜昌市西陵区。法定代理人：李某，女，1979年11月2日出生，无固定职业，汉族，户籍地湖北省宜昌市西陵区，现住宜昌市西陵区。系江胤钰的母亲。委托诉讼代理人：鲍鹤鸣，湖北建和律师事务所律师。特别授权。被告：郑双喜，男，1991年9月9日出生，汉族，自由职业，户籍地湖北省蕲春县，现住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：宋发智，湖北亮节律师事务所律师。特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵区西陵一路墨池苑3号楼。负责人：李桥，系该支公司经理。委托诉讼代理人：商卫华，湖北百思特律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：覃艳，湖北百思特律师事务所律师。特别授权。原告江胤钰与被告郑双喜、中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称平安财保宜昌支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日立案后，依法由审判员郑雄心适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告江胤钰的法定代理人李某及其委托诉讼代理人鲍鹤鸣，被告郑双喜及其委托诉讼代理人宋发智，被告平安财保宜昌支公司的委托诉讼代理人覃艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江胤钰向本院提出诉讼请求：1.判令郑双喜赔偿江胤钰各项损失合计286287.80元，具体包括：医疗费：住院费+门诊费=94190.33元；护理费：365天×120元/天=43800元；住院伙食补助费：37天×50元/天=1850元；营养费：180天×50元/天=9000元；残疾赔偿金：34455元/年×20年×10%=68910元；前期康复费：住院康复+门诊康复=8490.87元；康复器具费：康复训练器费+轮椅费=5130元；交通费：15788.60元；住宿费：2000元+258元=2258元；精神损害抚慰金：10000元；财产损失：补课费用26420元。2.判令平安财保宜昌支公司在机动车交强险和商业第三者责任险限额内对上述损失承担赔偿责任；3.由郑双喜和平安财保宜昌支公司承担本案诉讼费用。2019年7月11日，江胤钰变更第一项诉讼请求为判令郑双喜赔偿江胤钰各项损失合计297259.90元，具体增加赔偿项目为医疗费780.77元、康复费用3246元、交通费796.33元、财产损失6149元（含补课费用5850元、购买棉裤280元、购买弹力带19元）。事实与理由：2015年9月10日7时2分，郑双喜驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××的轿车行驶至宜昌市××湖××路××大道口时与李某（江胤钰的母亲）搭载江胤钰正常行驶的两轮电动车相撞，造成江胤钰及李某受伤和车辆受损的交通事故。事故发生后，江胤钰当日被送至葛洲坝中心医院住院治疗，治疗33天后出院。出院诊断为：左股骨外髁骨骺损伤、左胫骨上段骨折、左膝、左小腿、左踝关节软组织挫伤、左膝关节腔积液、左膝内外侧半月板损伤。出院医嘱为：伤后3月患肢勿负重，患者左股骨外髁骨骺需长期随访，如出现畸形则行手术治疗。注意休息，加强营养，伤后3月需人陪护。同年10月19日，宜昌市道路交通事故人民调解委员会召集江胤钰的母亲李某和郑双喜进行调解并达成调解协议，郑双喜赔偿江胤钰医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费及交通费计18920.12元，赔偿李某医疗费、误工费、电动车损失费计2249.60元。当天，郑双喜还为江胤钰出具书面承诺一份，内容为：后期如果正常生长出现畸形需要手术，是由于此次（2015年9月10日）交通事故引起的后遗症（出院记录中出院医嘱第2条有记录）。出现的责任由事故责任人郑双喜承担。随后，郑双喜将调解书项下的赔偿款支付给江胤钰。此后江胤钰因受本次交通事故伤害的左下肢畸形一年有余，遂于2017年8月19日进入华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，住院18天后于2017年9月6日出院，出院诊断为：左股骨短缩外翻畸形。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.术后三天换一次药，两周后视伤口情况拆线；3.出院后1个月门诊复查；4.定期复查，不适随诊。2018年5月1日江胤钰为取患肢外固定支架再次进入协和医院住院治疗，治疗3天后于5月4日出院。出院诊断：左股骨短缩外翻畸形，股骨截骨矫形伊氏架固定术后。医师建议：注意休息，加强营养，出院后3天骨科门诊换药一次，术后两周骨科门诊视情况拆线，定期复查，不适随诊。该两次住院江胤钰共计支付住院医疗费81282.41元。期间江胤钰还从其他药店购买价值为1665元治疗所需药品。之后江胤钰因不能正常行走，又于2018年8月14日入住宜昌市第一人民医院进行康复治疗，住院16天后于8月30日出院。出院诊断为：1.左膝关节僵硬；2.异常的步态和移动，其他和未特指的；3.左膝关节骨质疏松，其他的。医院建议：1.建议全休半月；2.生活医嘱：注意休息，避免过度劳累，加强管理健康教育，佩戴护膝，防止膝关节疲劳，避免摔倒等风险，按照住院期间的指导方法适当进行膝部训练，改善关节活动度，纠正步态。3.复诊医嘱：一月后复诊。现江胤钰仍未完全康复。江胤钰支付住院康复治疗费5440.17元并支付门诊康复费3500.70元（截至2019年2月1日）。2017年11月10日，宜昌市法律援助中心委托宜昌仁和司法鉴定所就江胤钰伤残等级、因果关系及护理期和营养期进行司法鉴定。鉴定结论为：1.江胤钰目前左下肢的发育畸形与2015年9月10日的左股骨外侧髁骨骺损伤有直接因果关系；2.江胤钰左股骨外侧髁骨骺骨折的伤残等级为十级；3.江胤钰左股骨外侧髁骨骺损伤及本次手术后的护理时间为365日、营养时间为180日。交通事故发生后至今，郑双喜仅支付前期医疗费等费用18920.12元，其余费用均是江胤钰自己垫付。此交通事故已给江胤钰造成的各项费用损失合计297259.90元。经查，郑双喜的肇事车辆在平安财保宜昌支公司投保了交强险和商业第三者险。江胤钰认为，本起交通事故不仅给自己的身体造成严重伤害，还造成极大的精神痛苦和巨大的经济损失。郑双喜应当承担赔偿责任；平安财保宜昌支公司作为承保人，也应当在交强险和商业第三者责任险范围内对江胤钰的损失承担赔偿责任。为维护自身的合法权益，特具状起诉，请求法院依法判决。郑双喜辩称，1.郑双喜投保了交强险和商业险，事故发生于保险期内，依照相关法律规定，江胤钰主张的医疗费和伤残赔偿金及财产损失赔偿等，应当先由保险公司在交强险赔偿限额内进行赔偿，不足部分由保险公司在商业险的限额内赔偿，仍有不足的由郑双喜承担；2.江胤钰在2016年初就已经发现受伤部位变形外翻，但直到2017年江胤钰的监护人才为其治疗，导致病情加重，增加了伤残的程度及治疗费用，江胤钰的监护人本身也是有过错的，应当对没有及时医治导致扩大损失承担赔偿责任；3.江胤钰请求赔偿的精神抚慰金数额偏高，应当予以适当减少，请求的财产损失已经通过调解处理，不应再次主张。平安财保宜昌支公司辩称，1.同意郑双喜的第二、三点答辩意见；2.平安财保宜昌支公司已经垫付医疗费7886.06元，住院伙食补助费990元，护理费6462元，交通费330元，并已赔付事故另一受害人李某医疗费846.34元、误工费953.26元、财产损失450元，二人合计17917.66元，请求在本案一并处理；3.本案的诉讼费和鉴定费平安财保宜昌支公司不承担。江胤钰围绕诉讼请求提交了道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、调解协议、承诺书、住院病历、出院诊断证明、医疗费票据、交通费票据、鉴定意见书、收据等证据，对于上述证据，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月10日7时2分，郑双喜驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××的小型轿车行驶至樵湖二路夷陵大道口时，与李某驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成李某及搭载的江胤钰受伤、车辆受损的交通事故。经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队于2015年9月11日作出《道路交通事故认定书》认定：郑双喜承担本次事故全部责任；李某、江胤钰在本次事故中无责任。江胤钰受伤后，随即被送往葛洲坝中心医院住院治疗，住院33天，至2015年10月13日出院。出院诊断：左股骨外髁骨骺损伤、左胫骨上段骨折、左膝、左小腿、左踝关节软组织挫伤、左膝关节腔积液、左膝内外侧半月板损伤（Ⅱ°）。出院医嘱：1.继续患肢功能训练，如自行训练效果欠佳，可至医院康复科进行康复治疗；2.伤后3月患肢勿负重，患者左股骨外髁骨骺损伤需长期随访，如出现畸形则行手术治疗；3.注意休息，加强营养，伤后3月需人陪护；4.不适随诊。2015年10月19日，江胤钰的法定代理人李某和郑双喜在宜昌市道路交通事故人民调解委员会的组织下，就交通事故损害赔偿达成《调解协议书》，协议由郑双喜赔偿江胤钰医疗费8438.12元、住院伙食补助费990元、护理费2369.40元、出院后护理费4092.60元、营养费2700元及交通费330元，共计18920.12元；赔偿李某医疗费846.34元、误工费953.26元、电动车损失费450元，共计2249.60元。当日，郑双喜向江胤钰出具书面承诺“后期如果正常生长出现畸形需要手术，是由于此次（2015年9月10日）交通事故引起的后遗症（出院记录中出院医嘱第2条有记录），出现的责任由事故责任人郑双喜承担。”随后，郑双喜将上述《调解协议书》项下的赔偿款一并支付给李某。后江胤钰因左下肢畸形，于2017年8月19日进入华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，入院后于2017年8月29日行左侧股骨远端骨桥切除脂肪填塞+股骨截骨矫形尹氏架固定术，住院18天，至2017年9月6日出院。出院诊断：左股骨短缩外翻畸形。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.术后三天换一次药，两周后视伤口情况拆线；3.出院后一个月门诊复诊；4.定期复查，不适随诊。期间支出住院医疗费用73540.40元。2018年5月1日，江胤钰为取患肢外固定支架再次进入华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，住院3天，至2018年5月4日出院。出院诊断：左股骨短缩外翻畸形，股骨截骨矫形尹氏架固定术后。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.出院后3天骨科门诊换药一次，术后两周骨科门诊视情况拆线，避免剧烈活动；3.术后一个月门诊复诊；4.定期复查，不适随诊。期间支出住院医疗费用7742.52元。2018年8月14日，江胤钰因不能正常行走进入宜昌市第一人民医院进行康复治疗，住院16天，至2018年8月30日出院。出院诊断：1.左膝关节僵硬；2.异常的步态和移动，其他和未特指的；3.左膝关节骨质疏松，其他的。出院医嘱：1.建议全休半月；2.注意休息，避免过度劳累，加强健康教育，佩戴护膝，防止膝关节疲劳，避免摔倒等风险，按照住院期间的指导方法适当进行膝部训练，改善关节活动过度、纠正步态；3.一个月后复诊。期间支出住院医疗费用5440.17元。2017年8月16日至2019年7月1日期间，江胤钰为检查治疗、复查复诊和康复治疗共支出门诊费用16401.30元。2017年11月10日，宜昌市法律援助中心委托宜昌仁和司法鉴定所就江胤钰的伤残等级、因果关系、后续治疗费、护理期和营养期进行鉴定。2017年12月5日，宜昌仁和司法鉴定所作出宜仁和司鉴所〔2017〕临鉴字第1048号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1.江胤钰目前左下肢的发育畸形与2015年9月10日的左股骨外侧髁骨骺损伤有直接的因果关系。2.江胤钰因外伤造成左股骨外侧髁骨骺骨折的伤残等级为十级。3.江胤钰后期如左下肢发育畸形，如需手术治疗，其费用以实际发生额为准。4.江胤钰左股骨外侧髁骨骺损伤及本次手术（左股骨截骨矫形术）后的护理时间为365日，营养时间为180日。如后期再次发育畸形需要手术治疗的护理、营养时间可在发生后评定。同时查明，江胤钰与李某系母女关系。郑双喜系车牌号为鄂Ｅ×××××小型轿车的车主，该车在平安财保宜昌支公司投保了交强险和商业第三者责任险，保险期间均为2015年7月21日至2016年7月20日止，本次交通事故发生在保险期间内。交强险责任限额122000元，其中医疗费用赔偿限额为10000元；第三者责任险赔偿限额为500000元。郑双喜依据上述《调解协议书》赔偿江胤钰18920.12元，赔偿李某2249.60元，合计为21169.72元，其中，江胤钰的医疗费7886.06元，住院伙食补助费990元，护理费6462元，交通费330元，李某的医疗费846.34元、误工费953.26元、财产损失450元，二人共计17917.66元，系由平安财保宜昌支公司为其赔付。本院认为，郑双喜和平安财保宜昌支公司对江胤钰在本案中主张的事实和责任划分无异议，郑双喜承担本次事故的全部责任。郑双喜驾驶的车牌号为鄂Ｅ×××××的小型轿车在平安财保宜昌支公司投保了交强险和商业第三者责任险，故平安财保宜昌支公司应当在交强险限额内和商业第三者责任保险限额内对江胤钰承担赔偿责任。对于郑双喜辩称江胤钰的监护人本身有过错的，应当对没有及时医治导致扩大损失承担赔偿责任的观点，因未提供相应的证据，本院不予采信。对于平安财保宜昌支公司提出的将其为江胤钰、李某二人垫付的医药费、护理费等在本案中一并处理的意见，本院予以采信。对于江胤钰的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：江胤钰三次住院医疗费共计86723.09元，2017年8月16日至2019年7月1日期间门诊费用（含江胤钰主张的康复费用）共计16401.30元，合计为103124.40元；2.住院伙食补助费：江胤钰三次住院共37天，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天，计算为37×50=1850元；3.护理费：本院参照医疗机构的建议、结合江胤钰的伤情、参考鉴定机构的意见，确认江胤钰的护理时间为365天，因未提供护理人员的收入状况，本院参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务和其他服务业人均年平均工资收入标准38897元/年，计算为（38897÷365）×365=38897元；4.营养费：本院根据医疗机构的建议、结合江胤钰的伤情、参考鉴定机构的意见，确认江胤钰的营养时间为180天，参照当地的经济发展水平营养费标准50元/天，计算为180×50=9000元；5.交通费：本院根据江胤钰的伤情和就医时间，结合交通费票据，酌情支持6000元；6.残疾赔偿金：根据江胤钰的伤残等级为十级，参照2019年度《湖北省道路交通事故损失赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入34455元/年，计算为34455×20年×10%=68910元；7.残疾辅助器具费：江胤钰购买膝关节康复活动训练器和轮椅共计支出5130元，结合医嘱和江胤钰的伤情，训练器和轮椅是江胤钰在受伤后行患肢功能康复训练的必备辅助器具，本院予以支持；8.精神抚慰金：根据江胤钰的伤情和伤残等级，结合本地平均生活水平，本院酌情支持5000元；9.住宿费：受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿，江胤钰住院实际在外地，本院对其本人及其陪护人员产生的住宿费是否合理进行审查后，酌情支持江胤钰外地就医期间住宿费为2258元；10.财产损失费：江胤钰主张的补课费用、购买服装的费用和自行购买的弹力带不属于本次交通事故造成的直接损失，本院不予支持。上述各项损失合计240169.40元。由于平安财保宜昌支公司此前已经在交强险责任赔偿限额内赔偿江胤钰、李某二人17917.66元（其中医疗费9722.40元），由平安财保宜昌支公司仍在交强险责任赔偿限额内赔偿江胤钰104082.34元（其中医疗费277.60元），交强险范围外的损失136087.06元，由平安财保宜昌支公司根据商业第三者责任保险的保险合同赔偿江胤钰，故平安财保宜昌支公司应当赔偿江胤钰各项损失共计240169.40元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿江胤钰240169.40元；二、驳回江胤钰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1931元，减半收取计965.50元，由郑双喜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  郑雄心二〇一九年八月十四日书记员  韩傲婕