山西省新绛县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0825民初1204号 原告：李俊亮，男。 委托诉讼代理人：席金堂，山西泰同律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司，住所地：新绛县汾河湾市场北侧，统一社会信用代码：91140825813815266F。 负责人：荆文杰，经理。 委托诉讼代理人：王亚珍，山西瀛航（运城）律师事务所律师。 第三人：新绛县海运运输有限公司，住所地：新绛县商贸经济开发区西曲村，统一社会信用代码：91140825065550265B。 法定代表人：曹建海，经理。 原告李俊亮与被告中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司（以下简称人保财险新绛支公司）、第三人新绛县海运运输有限公司保险合同纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李俊亮的委托诉讼代理人席金堂、被告人保财险新绛支公司委托诉讼代理人王亚珍到庭参加诉讼，第三人新绛县海运运输有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李俊亮向本院提出诉讼请求：1、判令被告在车上人员责任险、雇主责任险限额内赔偿原告各项费用15万元，当庭增加2万元，共计17万元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告李俊亮系第三人的雇员，为其从事货物运输。2018年1月30日下午5时许，原告李俊亮在天津港京门大道为驾驶的车辆晋M54***号货车装货时不慎从车厢跌落到地上，导致双足严重受伤。原告受伤后，先后被送往天津港口医院、五四一总医院等处住院治疗，花费了医疗费若干。第三人为原告李俊亮在被告人保财险新绛支公司处投有车上人员责任险、雇主责任险等险种。根据相关的法律规定，原告诉至法院请求判如所求。 人保财险新绛支公司辩称：对事故发生的时间、地点、原因均有异议；2、核实原告投保情况属实的情况下我公司在雇主责任险限额内赔偿原告合理损失，并不承担精神损害抚慰金，鉴定费等间接损失；3、原告发生意外时不属于车上人员责任险的赔偿范围，我公司拒绝在车上人员责任险限额内赔偿其损失。 新绛县海运运输有限公司未举答辩。 本院经审理认定事实如下：原告李俊亮系第三人新绛县海运运输有限公司的雇员。2018年1月30日下午5时许，原告李俊亮驾驶晋M54***号货车在天津港京门大道码头装货时（苜蓿块）不慎从车厢跌落倒地，致使双足受伤。受伤当天，原告李俊亮被送往天津港口医院门诊治疗，支付医疗费11254.27元；于2018年1月31日转入闻喜县东镇五四一医院住院治疗15天，支付医疗费35365.16元，2018年2月15日出院，被诊断为：左侧跟骨开放性粉碎性骨折、右侧跟骨粉碎性骨折。原告支付医疗费共计46619.43元；原告在新绛县新农合报销了医疗费21447.05元，现剩医疗费25172.38元。 李俊亮受伤后，第三人新绛县海运运输有限公司为李俊亮垫付医疗费39254.27元。 审理中，经原告申请，运城市中级人民法院委托，临猗司法鉴定中心对李俊亮的伤情作出了鉴定，鉴定意见为：李俊亮的双足跟骨骨折构成九级伤残。李俊亮双足存留的内固定物取出费用评定为玖仟元人民币。李俊亮的伤后误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为60日。李俊亮支付鉴定费3500元。 晋M54***号货车登记在第三人新绛县海运运输有限公司名下，第三人为该车在被告人保财险新绛支公司投保两份雇主责任险；其中，每份保险伤亡责任限额均为150000元，医疗费用责任限额均为50000元；另第三人还为该车在被告人保财险新绛支公司投保一份车上人员责任保险（限额10万元）、不计免赔率险。李俊亮受伤发生在保险期间内。 本院认为，第三人新绛县海运运输有限公司雇佣原告李俊亮从事司机工作，李俊亮在从事雇佣活动期间在晋M54***号货车上装货时不慎从车上摔下，导致其受伤，有原告的当庭陈述及提交的新绛县海运运输有限公司证明、证人韩亮的证人证言能够相互印证，事实清楚，证据充分，应予认定。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，本案中第三人新绛县海运运输有限公司在被告人保财险新绛支公司投有两份雇主责任险及车上人员险，有原告提交的保单予以证明，据此，双方形成保险合同关系，该合同系双方当事人真实意思表示，且不违反法律规定，应认定为有效合同。双方当事人应当各自履行自己的义务，第三人依约交纳了保费，被告也应履行其说明、告知、提示和赔付的义务。被告人保财险新绛支公司辩称应按照伤残伤害程度对应的伤亡赔偿比例予以赔偿的主张，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条之规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条规定的“免除保险人责任的条款”。故本案中人保财险新绛支公司所述的雇主险保险条款附加的伤亡赔偿比例属于“免除保险人责任的条款”，因此，在保险合同订立时，保险人应向投保人提供保险条款，并且要以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，还需就有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或口头的形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，未作提示和说明的，该条款不产生效力，同时保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。现人保财险新绛支公司无证据证明其履行了上述义务，故该条款对投保人不产生效力；据此，被告应当按照保险合同的约定全面履行赔偿义务。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，此次事故给李俊亮造成损失认定如下： 医疗费：25172.38元； 内固定取出费用：9000元； 误工费：根据原告提交的道路货物运输证可证明原告从事交通运输行业，其误工费应参照2018年山西省交通运输行业标准87933元的统计数据，计算鉴定意见180天，为87933元/年÷365天×180天=43364.21元； 营养费：根据李俊亮的伤情酌定30元/天，计算鉴定意见60天，为30元/天×60天=1800元； 住院伙食补助费：参照山西省机关事业单位工作人员出差100元/天的补助标准，计算住院天数16天，为100元/天×16天=1600元； 护理费：参照2018年山西省居民服务业45259元的统计数据，计算鉴定意见90天，为45259元/年÷365天×90天＝11159.75元； 残疾赔偿金：原告一处九级伤残，根据原告提交的常住人口登记卡中记载：住址：山西省新绛县泽掌镇程官庄村第七组，故应当按照农村居民标准计算。参照2018年农村居民人均生活消费性支出9172元与农村居民人均可支配收入11750元之和20922元的统计数据,为20922元/年×20年×20％＝83688元； 交通费：李俊亮主张5000元明显过高，本院酌定为2000元；以上合计：177784.34元，原告主张170000元符合法律规定。晋M54***号货车所投两份雇主责任险的伤亡责任限额总计为300000元、医疗费用责任限额总计为100000元，原告李俊亮主张170000元并未超过保险限额，故被告人保财险新绛支公司应在雇主责任限额内全额赔偿，因原告的损失已在雇主责任限额内全额赔偿，故被告人保财险新绛支公司不另行在车上人员责任险限额内进行赔偿。同理，第三人新绛县海运运输有限公司为原告李俊亮垫付的疗费39254.27元，李俊亮应予以返还。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条、第一百一十四条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司在晋M54***号货车所投雇主责任险限额内赔偿原告李俊亮各项经济损失共计170000元（其中支付给原告李俊亮130745.73元；支付给第三人新绛县海运运输有限公司39254.27元），自本判决发生法律效力之日起三十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3700元、减半收取1850元，鉴定费3500元，合计5350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司新绛支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审判员  王彦萍 二〇一九年八月二十三日 书记员  赵玮琦