贵州省威宁彝族回族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)黔0526民初4734号 原告禄某，男，2005年2月17日生，彝族，学生，住贵州省威宁县。 法定代理人李某，女，1977年5月16日生，彝族，住贵州省威宁县。系原告之母亲。 委托代理人廖智慧，国浩律师（贵阳）事务所律师。执业证号：15201201411407638，特别授权代理。 被告威宁彝族回族苗族自治县人民医院。住所地：威宁县草海镇健康路49号。 统一社会信用代码：125224274298704126。 法定代表人：张权，系该院院长。 联系电话：0857-6222661。 委托代理人陇康，贵州浩锐律师事务所律师，执业证号：15205200810360802。特别授权代理。 委托代理人陆桢兰，贵州浩锐律师事务所律师，执业证号：15224201611488319。特别授权代理。 原告禄某诉被告威宁彝族回族苗族自治县人民医院（以下至判决主文前简称：威宁县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月17日立案受理后，依法由审判员陈世永适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人廖智慧、被告委托代理人陆桢兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告禄某诉称：2018年6月29日，原告因不慎被玻璃划伤，导致右小腿受伤活动受限，到被告处医治，经被告急诊诊断为“右小腿皮肤裂伤、失血性休克”后，由被告外二科收治入院，诊断为“神经损伤、血管损伤、跟腱损伤及右小腿皮肤裂伤”，在治疗过程中，因被告过错，导致原告伤势不仅没有好转，反而进一步恶化，伤口出现除外伤外的其他病变情况，原告家属反复要求转院治疗，但被告称没有必要，直至2018年7月20日被告同意原告转院，2018年7月21日原告转院至贵州省骨科医院进行治疗。原告认为被告在诊疗过程中存在过错。故诉至法院，请求判决被告赔偿原告医疗费105691.2元、护理费24156.58元、交通费9000元、住宿费、住院伙食补助费13300元、营养费9000元、鉴定费9400元、伤残赔偿金109280元、就餐费12640元、精神抚慰金20000元，上述费用被告承担40%即137673.9元。 被告威宁县人民医院辩称：威宁县人民医院应承担一定的责任，但鉴于目前医学水平，技术的限制以及目前因医疗条件限制等原因，我院承担30%的责任较为合适。因原告产生的医疗费已经通过合作医疗报销，原告诉请的医疗费共计十万余元不应得到支持。本案应根据最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释的相关规定，适用农村标准计算相应的赔偿金。原告诉请的护理费过高，营养费及伙食补助费存在重复计算的情形。 经审理查明：2018年6月29日，原告禄某因不慎被玻璃划伤后，被送往被告威宁县人民医院医治，经该院诊断为：1、失血性休克；2、神经损伤（右胫后神经、隐神经离断）；3、血管损伤（右胫后动脉、静脉、隐静脉离断）；4、跟腱损伤（右侧跟腱离断）；5、肌腱损伤（右胫后肌、趾长屈肌、拇长屈肌、跖肌肌腱离断）；6、右小腿皮肤裂伤。在该院住院治疗21天，用去医疗费49846.68元，经医保报销40240.07元，自费9606.61元。2018年7月21日原告转院至贵州省骨科医院进行治疗，经该院诊断为：1、右踝后方割裂伤；2、跟腱、胫后肌、趾长屈肌、拇长屈肌、跖肌肌腱断裂；3、胫后动静脉、腓动脉、隐静脉断裂；4、胫后神经、隐神经断裂。在该院住院治疗56天，用去医疗费53192.98元，经医保报销45718.40元，自费7474.58元。事故发生后，经本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对禄某的损害后果是否与威宁县人民医院的医疗行为有因果关系、威宁县人民医院是否存在过错及过错参与度进行鉴定，形成如下鉴定意见，建议医方过错定为次要责任。用去鉴定费5100元、专家会诊费3000元。经本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对禄某的伤残及护理期、营养期进行鉴定，形成如下鉴定意见，禄某因外力作用致右小腿多发性软组织裂伤遗留右足五趾活动功能丧失属九级伤残，护理期为150日，营养期为90日。用去鉴定费1300元。 另查明：禄某在贵州医科大学附属医院用去医疗费635.5元，在贵州省骨科医院用去材料费2015.76元。从威宁县人民医院转院至贵州省骨科医院用去包车费3000元，到贵州医科大学法医司法鉴定中心做鉴定用去包车费两次共6000元。 上述事实，有原、被告陈述及原告提供的住院病历、医疗发票、鉴定发票、鉴定意见书等证据在卷相互印证，事实清楚。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告禄某在威宁县人民医院接受治疗，经本院委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对禄某的损害后果是否与威宁县人民医院的医疗行为有因果关系、威宁县人民医院是否存在过错及过错参与度进行鉴定，形成如下鉴定意见，建议医方过错定为次要责任。可见被告威宁县人民医院对原告禄某的伤残存在不同程度的过错，综合被告在此次事故中的过错程度及患者自身的身体因素，酌情由威宁县人民医院承担30%的责任为宜。原告禄某合理合法费用为：1、医疗费：19732.45元；2、住院伙食补助费：住院天数77天×100元=7700元；3、残疾赔偿金：按上一年度贵州城镇居民人均可支配收入标准31592元/年计算，原告诉请109280元未超相关赔偿标准，以原告诉请为准；4、护理费按照2018年度贵州省居民服务行业标准计算为38568元÷365天×150天=15849.86元；5、营养费：90天×100元=9000元；5、鉴定费：6400元；6、专家会诊费：3000元；7、交通费：9000元；8、精神抚慰金，由于禄某经鉴定已构成九级伤残，符合造成“严重精神损害”的法定赔偿要件，但原告要求赔偿精神抚慰金20000元的请求过高，根据当地实情及消费水平，应予支持10000无。上述费用共计189962.31元。由被告威宁县人民医院承担30%即56988.70元。原告诉请的医疗费105691.2元，其中有一部分已经报销，故以其自费的金额计算19732.45元计算为准。原告诉请的住宿费因未提交正式的税务发票，故该项请求本院不予支持。原告诉请的家人陪付餐钦等费用因没有相关法律规定，对该请求本院不予支持。被告辩称本案原告的诉请应适用农村标准计算相应的赔偿金，因2015年贵州户籍制度改革，取消了农业户口和非农业户口的性质区分，消除了户籍性质区分导致的不合理利益差异，体现了对生命、健康利益和弱者利益最大限度的平等保护，原告于2018年9月17日向本院提起诉讼，原告禄某产生的相关赔偿费用应按居民标准计算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告威宁彝族回族苗族自治县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告禄某的医疗费、伤残赔偿金等各项费用的30%，共计56988.70元； 二、驳回原告禄某的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1717元，由被告威宁彝族回族苗族自治县人民医院负担。 如不服本判决，应自接到判决书之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不上诉，本判决将发生法律效力。如义务人拒不履行义务，权利人可在本判决确定的履行期限届满后两年内，向本院或被执行人财产所在地人民法院申请强制执行。 审判员  陈世永 二〇一九年八月十五日 书记员  刘 婧