云南省普洱市思茅区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0802民初2067号原告：粟帮国，男，汉族，1960年10月15日出生，初中文化，个体工商户，云南省普洱市思茅区人，现住云南省普洱市思茅区。委托诉讼代理人：鲍志霞，云南乾楷律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：赵青，云南乾楷律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。被告：龙杰，男，穿青人，1978年6月15日出生，初中文化，个体工商户，云南省西双版纳傣族自治州景洪市人，现住云南省西双版纳傣族自治州景洪市。被告：中国人民财产保险股份有限公司西双版纳州分公司。统一社会信用代码：91532800622888788D。住所地：云南省西双版纳州景洪市民航路30号。负责人：易清，系该公司总经理。委托诉讼代理人：潘振琳，云南逻计律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。原告粟帮国与被告龙杰、中国人民财产保险股份有限公司西双版纳州分公司（以下简称人财保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告粟帮国及其委托诉讼代理人鲍志霞、赵青，被告龙杰、被告人财保险公司的委托诉讼代理人潘振琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告粟帮国向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、其它财产损失、精神损害抚慰金等损失共计167446.85元，先由被告人财保险公司司理赔，理赔剩下的由被告龙杰承担连带赔偿责任；2、判令二被告承担本案的诉讼费用。事实与理由:2018年12月24日9时1分，被告龙杰驾驶云Ｋ×××××号车在木乃河工业区红绿灯由西向东行驶开车门时，未确保行车安全而撞倒正常行驶的原告骑行的云Ｊ×××××号电动车，造成原告受伤、电动车局部损坏的道路交通事故。事故发生后，原告因车祸伤及腰背部疼痛伴活动受限4小时入普洱市人民医院(以下简称市医院)住院治疗。原告在市医院住院16天后，于2019年1月9日出院。为此，原告支付了医疗费39216.65元(扣除被告龙杰已支付的14000元)。事故发生之日，普洱市公安局思茅分局交通警察大队依法作出《道路交通事故认定书(简易程序)》，认定被告龙杰负全部责任，原告粟帮国无事故责任。2019年5月8日，原告委托云南普洱市人民医院司法鉴定所对其伤残程度鉴定、后续治疗项目和时限评定、后期医疗费评定、三期评定。该鉴定中心出具的鉴定意见：原告的伤残程度为拾级、误工期为150日、护理期为60日、营养期为90日、后续医疗费为15000元。为此，原告支付了鉴定费4400元。因本次交通事故，致使原告所遭受的直接损失为：医疗费39216.65元(已扣除被告龙杰支付的14000元)、误工费18242元(44390元/年÷365天×150天)、护理费6000元(100元/天×60天)、住院伙食补助费1600元(100元/天×16天)、鉴定费4400元、营养费9000元(100元/天×90天)、后续治疗费15000元、残疾赔偿金66976元(33488元/年×20×10%)、交通费2000元、其它财产损失3012.20元、精神损害赔偿金2000元，以上合计167446.85元。另，根据被告陈述，其肇事车辆投保交强险、商业三者险于被告人财保险公司，故原告认为本案之损失应先由保险公司在交强险、商业三者险支付，不足部分再由被告龙杰承担。事故发生后，原告多次要求被告协商解决本次事故所造成的损失赔偿事宜，被告均置之不理，被告的消极行为已严重侵害原告的合法权益。根据《中华人民共和国民法通则》《中华人民共和国道路交通安全法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，原告请求二被告给付上述相关费用。综上，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，望判如所请。被告龙杰辩称，被告龙杰在被告人财保险公司承保了交强险和第三者责任保险50万元并不计免赔，被告龙杰向原告垫付医疗费是14000元，原告住院16天的护理费是被告龙杰垫付，具体金额需要核对单据，对被告龙杰垫付的医疗费、护理费在赔偿原告后由被告人财保险公司予以返还。被告人财保险公司辩称，现针对原告粟帮国的诉讼请求做出如下答辩意见：根据被告人财保险公司与被告龙杰投保的保险合同，被告人财保险公司同意在核对完所有证据原件的三性后，按照法律规定和保险合同约定向原告进行赔付。被告人财保险公司认可的赔偿项目具体如下：1.医疗费53216.65元，核对证据原件后予以认可，其中39216.65元向原告赔付，其余被告龙杰已支付的14000元被告人财保险公司予以迳付被告龙杰。2.误工费18242元不予认可，原告未提供其实际受损的误工收入证据来证明误工费，该项应按照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，根据原告提交的餐饮行业营业执照，被告人财保险公司认为应当按照云南省2019年道路交通事故人身损害赔偿的住宿和餐饮业在岗职工年平均工资39459元的标准来计算，即39459元÷365天×150天=16216元，故被告人财保险公司认可的误工费为16216元。3.护理费6000元予以认可。4.住院伙食补助费1600元予以认可。5.营养费9000元不予认可，过高，应当按照30元/天的标准来计算，即30元/天×90天=2700元，故被告人财保险公司认可的营养费为2700元。6.鉴定费4400元不予认可，该项不属于保险公司理赔范围，由被告龙杰自行承担。7.后续医疗费15000元予以认可。8.残疾赔偿金66976元暂不能认可，原告未提交户口证明，被告人财保险公司无法辨别原告是城镇户口还是农村户口，如原告系农村户口，要按照城镇标准赔偿的话，需要提交事故发生前一年其经常居住地和主要收入来源均为城市的证据，但是本案中未看到原告提交居住证明、收入证明，如原告系农村户口，被告人财保险公司只能按照2018年全年农村常住居民人均可支配收入10768元的标准来计算残疾赔偿金，即10768元/年×20年×10%=21536元，故被告人财保险公司认可的残疾疾赔偿金为21536元。9.交通费2000元不予认可，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，本案中原告未提交该证据，故不予认可。10.其他财产损失3012.2元，原告应当明确是属于何种损失，被告人财保险公司根据原告提交的发票，可在核对发票原件后认可医疗器械费2912.20元。11.精神损害赔偿金2000元不予认可，该项不属于保险公司理赔范围，由被告龙杰自行承担。12.本案诉讼费用不应由被告人财保险公司承担，依据中国保监会2006年6月28日发布的中保协条款(2006)1号《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第(四)款规定。综上所述，被告人财保险公司赔付的具体范围为：1.医疗费：向原告赔付39216.65元，向被告龙杰迳付14000元。2.后续医疗费：15000元。3.护理费：向原告赔付6000元。4.住院伙食补助费：向原告赔付1600元。5.营养费：向原告赔付2700元。6.误工费：16216元。7.残疾赔偿金：21536元。8.医疗器械费：2912.2元。以上合计：119180.85元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的第一组证据材料：《普洱市公安局思茅分局交通警察大队道路交通事故认定书0040024》，第二组证据材料：《云南普洱市人民医院司法鉴定所法医临床鉴定意见书云普医司[2019]临床鉴字第20号》《发票(发票号码:88137573)》，第三组证据材料：《普洱市人民医院出院记录》《云南省普洱市人民医院病情证明》《云南省普洱市人民医院出院证(2019-l-9)》，第四组证据材料中《云南省医疗门诊收费票据(3份)》《云南省医疗住院收费(2019-1-9)》《收据(2018-12-26)》《发票(N10469724)》《发票(N027597060)》《营业执照(统一社会信用代码:92530802MA6KTKD953》，被告人财保险公司提交的证据材料：《保单抄件》，被告龙杰提交的第一组证据材料：《保险单》，第二组证据材料：《收条》《护理收据》，当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的第四组证据材料中《付款证明单（2018-12-24）》，被告龙杰、人财保险公司均不予认可。本院认为，原告提交的该证据材料不是正式收据及发票，没有收款人，亦未加盖收款单位的公章，无法核实其是否真实支出，故本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认如下法律事实：2018年12月24日09时01分，被告龙杰驾驶云Ｋ×××××号车在木乃河工业区、红灯亮由西向东行驶至事故地点开关车门时未确保行车安全而撞倒正常行驶的原告粟帮国骑行的云Ｊ×××××电动车，造成原告粟帮国受伤、电动车局部损坏的道路交通事故。该起交通事故经普洱市公安局思茅分局交通警察大队作出第0040024号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定此事故由龙杰负全部责任，粟帮国不无事故责任。事故发生后，原告被送至普洱市人民医院住院治疗，伤情诊断为：1、腰2椎体压缩性骨折；2、腘窝囊肿；3、肺挫伤；4、高血压；5、糖尿病；6、肝囊肿；7、脂肪肝；8、左肾囊肿；9、前列腺轻度增生伴结石；10、右肝大；11、主动脉瓣轻度关闭不全；12、肝右后叶囊肿。原告于2019年1月9日出院，出院医嘱为：1、术后3月胸腰肢具固定，避免剧烈运动；2、术后加强腰背肌功能锻炼；3、术后6周、3月、半年、一年至骨科门诊复查（陶文武副主任医师每周三下午门诊）；4、骨科一病区0879-2134097；5、规律服用糖尿病药物，定期内分泌科门诊复查；6、建议泌尿科系门诊定期复查前列腺结石、肾囊肿；7、不适随诊。原告于2018年12月24日至2019年1月9日在普洱市人民医院住院治疗，共计住院16天，发生医疗费共计52846.65元（其中原告支付38846.65元，被告龙杰垫付14000.00元），被告龙杰垫付原告住院期间的护理费3840.00元。原告于2018年12月28日向云南申谷尔东商贸有限公司购买胸腰椎矫形器支出2360.00元；原告于2019年1月9日向普洱松茂济安堂医药有限公司购买医用纱布、棉球、透气胶贴、头孢羟氨苄咀嚼片、医用助行器花费共计552.20元；原告于2019年3月29日到普洱市人民医院复查，支付医疗费370.00元。以上医疗费共计56128.85元（其中原告支付42128.85元，被告龙杰垫付14000.00元），被告龙杰垫付原告住院期间的护理费3840.00元。2019年5月8日，原告委托云南普洱市人民医院司法鉴定所对伤残等级、后续治疗项目和时限、后期医疗费、误工期、护理期、营养期、法医临床鉴定文证审查进行评定。2019年5月13日，云南普洱市人民医院司法鉴定所作出云普医司[2019]临床鉴字第20号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人粟帮国的身体损伤与外伤存在因果关系：1.伤残程度评定：该被鉴定人的伤残等级为十（拾）级伤残；2.后续治疗项目和时限评定：建议被鉴定人手术治疗2年后行内固定装置取出手术；3.后续治疗费评定：该被鉴定人所需的后续手术治疗费用估算为人民币15000.00元；4.误工期、护理期、营养期评定：该被鉴定人的误工期为150日，营养期为90日，护理期为60日。原告并向云南普洱市人民医院司法鉴定所支付鉴定费4400.00元。原告粟帮国户籍所在地为云南省普洱市思茅区棵桩村委会木乃河社126号，原告于2014年5月13日在普洱市思茅区市场监督管理局注册思茅区茶园餐厅的个体工商户，经营场所为普洱市工业园区管委会职工食堂，经营范围为餐饮服务，预包装食品兼散装食品、乳制品（不含婴幼儿配方乳粉）、保健食品、卷烟零售。被告龙杰驾驶的云Ｋ×××××号车辆系被告龙杰所有，被告龙杰在被告人财保险公司为云Ｋ×××××号车辆投保交强险及商业三者险，交强险中的死亡伤残赔偿责任限额为110000.00元，医疗费用赔偿责任限额为10000.00元，财产损失赔偿责任限额为2000.00元，保险期间自2018年5月30日0时起至2019年5月29日24时止；商业三者险赔偿限额为500000.00元（不计免赔），保险期间自2018年5月30日0时起至2019年5月29日24时止。本院认为，一、关于赔偿责任份额的划分。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定:“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，被告龙杰驾驶的云Ｋ×××××号车辆系被告龙杰所有，被告龙杰在被告人财保险公司为云Ｋ×××××号车辆投保交强险及商业三者保险（不计免赔），应先由被告人财保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由原告与被告龙杰按照各自过错的比例分担责任，此次交通事故经普洱市公安局思茅分局交通警察大队作出的第0040024号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定此事故由被告龙杰负全部责任，原告粟帮国无事故责任，故交强险赔偿后不足部分由被告人财保险公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的由被告龙杰承担赔偿。综上所述，原告的损失应先由被告人财保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告人财保险公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的由被告龙杰承担赔偿。二、对原告主张的赔偿数额是否合理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，原告主张被告赔偿原告因此次交通事故受伤到普洱市人民医院住院治疗发生的医疗费及购买相关药品、医疗器具费共计56128.85元、住院伙食补助费1600.00元、后续治疗费15000.00元，被告龙杰、人财保险公司均予以认可，故本院予以确认。对原被告有争议的费用，依照云公交〔2019〕56号《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，结合本案原被告提供的证据情况，本院予以分析确认如下：1.误工费。原告因此次交通事故受伤，依照云南普洱市人民医院司法鉴定所作出的云普医司[2019]临床鉴字第20号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，原告的误工期评定为150日。虽然原告未提交证据予以证明原告最近三年的平均收入状况，但依照原告提交的《营业执照》可以证明，原告系在普洱市工业园区管委会职工食堂从事餐饮服务，依照云公交〔2019〕56号《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中住宿和餐饮业在岗职工年平均工资44390.00元计算，原告的误工费为18242.00元[计算方式：44390.00元÷365×150日]，故对误工费本院予以支持18242.00元。2.护理费。原告因此次交通事故受伤，依照云南普洱市人民医院司法鉴定所作出的云普医司[2019]临床鉴字第20号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，原告的护理期评定为60日。因原告住院期间16天的护理费已经由被告龙杰垫付3840.00元，所以原告剩余的护理天数为44天（计算方式：60天-16天），因护理人数因鉴定机构及医疗机构均没有明确意见，所以原则上为一人，现原告主张按照100元/天标准计算护理费，被告龙杰、人财保险公司均予以认可，故对护理费本院予以支持4400.00元。综上，原告的护理费为8240.00元（计算方式：3840.00元+4400.00元）。3.营养费。原告因此次交通事故受伤，依照云南普洱市人民医院司法鉴定所作出的云普医司[2019]临床鉴字第20号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，原告的营养期评定为90日，本院酌情认定营养费为50元∕天，原告的营养费应为4500.00元（计算方式：90日×50元∕天），故对营养费本院予以支持4500.00元。4.交通费。原告居住于普洱市思茅区棵桩村委会木乃河社126号，原告因交通事故受伤后先后到普洱市人民医院住院治疗、复查及进行伤残等级、误工期、护理期、营养期进行评定，产生交通费用亦属合理费用，本院酌情认定原告因此次交通事故产生交通费为500.00元，故对交通费本院予以支持500.00元。5.残疾赔偿金。原告粟帮国户籍所在地为云南省普洱市思茅区棵桩村委会木乃河社126号，原告于2014年5月13日在普洱市思茅区市场监督管理局注册思茅区茶园餐厅的个体工商户，经营场所为普洱市工业园区管委会职工食堂，原告获取报酬地为城市，生活消费地亦为城市，故原告的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准进行计算，原告于1960年10月15日出生，至定残日的2019年5月13日，原告为58周岁，依照云南普洱市人民医院司法鉴定所作出的云普医司[2019]临床鉴字第20号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，原告的伤残等级为十（拾）级伤残，按照2018年全年城镇常住居民人均可支配收入33488.00元，按20年计算，原告的残疾赔偿金应为66976.00元（计算方式：33488.00元/年×20年×10%），故对原告主张残疾赔偿金为66976.00元，本院予以支持。6.鉴定费。原告因此次交通事故受伤，委托云南普洱市人民医院司法鉴定所对伤残等级、后期医疗费及三期（误工期、护理期、营养期）等进行评定，支出鉴定费4400.00元，该费用属合理费用，原告亦提交证据予以证明，故对鉴定费本院予以支持4400.00元。7.精神抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定:“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中，原告因此次交通事故造成身体构成伤残级别，其身体被侵害则带来肉体上的痛苦，致使原告受到严重精神损害，现原告主张被告支付精神损害抚慰金2000.00元属合理请求，亦符合法律的相关规定，故对精神抚慰金本院予以支持2000.00元。综上，此次交通事故造成原告的损失为：医疗费56128.85元、后续治疗费15000.00元、住院伙食补助费1600.00元、误工费18242.00元、护理费8240.00元、营养费4500.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金66976.00元、鉴定费4400.00元、精神抚慰金2000.00元，以上共计：177586.85元。对原告的医疗费56128.85元、后续治疗费15000.00元、住院伙食补助费1600.00元、营养费4500.00元，共计77228.85元，由被告人财保险公司在医疗费用赔偿限额内予以赔偿10000.00元，剩余67228.85元（计算方式：77228.85元-10000.00元）由被告人财保险公司在商业三者险内赔偿；对原告的误工费18242.00元、护理费8240.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金66976.00元、精神抚慰金2000.00元，共计95958.00元，由被告人财保险公司在死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。综上，被告人财保险公司在交强险限额内赔偿105958.00元(计算方式10000.00元+95958.00元)，在商业三者险限额内赔偿67228.85元，故被告人财保险公司应赔偿的费用为173186.85元，被告龙杰应赔偿原告鉴定费4400.00元。因被告龙杰为原告垫付医疗费14000.00元、住院期间的护理费3840.00元，共计17840.00元，扣减被告龙杰应赔偿原告的鉴定费4400.00元，剩余13440.00元（计算方式：17840.00元-4400.00元）由被告人财保险公司直接赔付给被告龙杰。综上所述，被告人财保险公司应赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计159746.85元（计算方式：173186.85元-13440.00元），被告人财保险公司应支付被告龙杰代原告垫付的医疗费、护理费共计13440.00元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司西双版纳州分公司于本判决生效之日起十日内一次性向原告粟帮国赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计159746.85元；被告中国人民财产保险股份有限公司西双版纳州分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付被告龙杰垫付的费用13440.00元；三、驳回原告粟帮国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1337.23元，减半收取计668.62元，由原告粟帮国负担30.62元，被告龙杰负担638.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。审判员  段经权二〇一九年八月二十七日法官助理谭艳超书记员王芳芳