江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0722民初5873号原告：连云港金瑞照明电器有限公司。住所地连云港东海县安峰镇驻地牛安路西侧。法定代表人：陈加利，经理。委托诉讼代理人：何秀江，江苏连云港吉祥法律事务所法律工作者。被告：赵某，男，1959年6月11日出生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：崔敏敏，系被告儿媳，女，1982年2月25日出生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：钱涛，江苏连政律师事务所律师。原告连云港金瑞照明电器有限公司诉被告赵某工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告连云港金瑞照明电器有限公司委托诉讼代理人何秀江，被告赵某委托诉讼代理人崔敏敏、钱涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法撤销东海县人事争议仲裁委员会东劳人仲案字（2019）第35号仲裁裁决书或依法驳回被告的仲裁请求。事实和理由：2017年12月28日7时许，被告步行到东海县安峰镇晶都石英制品有限公司南侧路段受伤，2018年1月12日东海县公安局出具证明，证明被告是因交通事故肇事逃逸受伤，2018年3月19日东海县人力资源和社会保障局认定被告是工伤，2018年6月1日被告经鉴定为8级伤残，2019年5月16日东海县劳动人事争议仲裁委员会下发了东劳人仲案字（2019）第35号仲裁裁决书，裁决原告赔偿被告各项损失137702元。综上，原告认为被告受伤不是交通事故造成，虽有交警大队证明，但没有现场勘查图，仅凭当事人报警之词，认定肇事逃逸证据不足，被告住院病例载明2007年被告头脑做过手术，长年高血压，病历上记载没有其他外伤，不符合交通事故造成的现象，原告认为被告是个人原因造成受伤，被告2018年6月1日做伤残鉴定，原告还在行政诉讼中，属于程序违法。请支持原告诉讼请求。被告辩称，仲裁裁决书认定事实清楚，合理合法。原告起诉缺少事实依据和法律依据，应依法驳回其诉求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。被告提交了赵某身份证、户口簿复印件、护理人员赵江涛身份证复印件、原告工商登记信息查询、东海县公安局交巡警大队出具的证明、东人社工认字【2018】32号工伤决定书、连劳鉴初字【2018】0918号连云港市劳动能力鉴定结论通知书、（2018）东行复第34号行政复议决定书、（2018）苏0791行初322号行政判决书、（2018）苏07行终272号行政裁定书、赵某在江苏农商银行安峰支行的存折明细单、病案资料、用药清单、医药费发票、外购药发票、连云港市第一人民医院出具的外出购药证明、陪护费票据、交通费发票、救助基金申请通知书、同意垫付通知书、医疗费票据、招商银行付款回单、证人书面证言、赵某赔偿清单、东劳人仲案字【2019】第35号裁决书等证据。以上证据，客观真实，且与本案具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。对于原告提交的被告工伤认定书、交通事故证明、被告的劳动能力伤残鉴定通知书、（2018）苏0791行初322号行政判决书、仲裁裁决书、被告的病例真实性予以确认，但不能证明原告的证明目的。经审理查明，被告赵某系原告连云港金瑞照明电器有限公司的职工，原告未为被告缴纳工伤保险。2017年12月28日7时许，被告步行去单位上班途中，途径东海县安峰镇晶都石英制品有限公司南侧路段发生交通事故意外受伤，事故发生后对方逃逸，该事故经东海县公安局交通警察大队出具事故证明，被告不承担责任。后被告被送往东海县人民医院和连云港市第一人民医院住院救治。被告经连云港市第一人民医院诊断为：双侧额叶及左侧颞叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血、脑外伤术后。2018年3月19日，被告受到的事故伤害经东海县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年5月6日，原告不服该工伤认定决定，向东海县人民政府提起行政复议，东海县人民政府维持了东海县人力资源和社会保障局做出的工伤认定决定。2018年7月19日，原告不服东海县人社局作出的工伤认定决定及东海县人民政府的行政复议决定，向连云港经济技术开发区人民法院提起行政诉讼，连云港市经济开发区驳回其诉讼请求。后原告向连云港市中级人民法院提起上诉，因原告收到法院传票无正当理由拒不到庭参加诉讼，连云港市中级人民法院作出终审裁定，裁定被申请人的上诉按撤回上诉处理。2018年6月1日，经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告的伤残等级为捌级。另查明，2017年12月28日，被告在东海县人民医院住院治疗1天，医嘱为转上级医院继续治疗，支付医疗费3120.36元。2017年12月28日至2018年1月16日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗19天，支付医疗费27340.19元。2018年4月18日至2018年4月30日，被告在连云港市第一人民医院住院治疗12天，支付医疗费43676.45元。紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心为被告垫付医疗费58637.74元。2017年12月29日，被告在徐州汉邦医药连锁有限公司通灌路药店购买人血白蛋白花费860元。2018年1月1日，被告在东海县新时代大药房购买人血白蛋白花费2580元。2018年11月28日，被告在连云港时代医药连锁有限公司购买生物化学药品人血白蛋白花费5135元。被告有凭证的陪护费用为2000元（800元+1200元）。被告受伤前12个月的平均工资为2400元/月。2018年12月29日，被告至东海县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：依法裁决原告支付被告医疗费141625.74元、住院伙食补助费2000元、交通食宿费1200元、停工留薪期工资21805.2元、生活护理费2000元、一次性伤残补助金39976.2元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元。2019年5月16日，东海县劳动人事争议仲裁委员会作出了东劳人仲案字[2019]第35号仲裁裁决书，裁决：1、原告连云港金瑞照明电器有限公司支付被告赵某医疗费82712元、一次性伤残补助金26400元（2400元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金7200元、一次性伤残就业补助金3150元、停工留薪期工资14400元（2400元/月×6个月）、护理费2000元、住院伙食补助费640元（32天×20元/天）、交通费1200元；2、对被告的其他仲裁请求不予支持。以上款项合计人民币137702元。原告不服仲裁裁决，而诉至法院。本院认为，劳动者发生工伤，应当得到及时救治和经济补偿。本案中被告赵某在工作中遭受事故伤害，经东海县人力资源和社会保障局认定为工伤，经鉴定为伤残捌级。原告未依法为被告缴纳工伤保险。原告应当按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。对于被告要求原告支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院护理费、交通费的请求，本院在法定范围和标准内予以支持。对于被告请求原告支付医疗费141652.74元的请求，其中医疗费58637.74元，系由紫金财产保险股份有限公司道路救助基金服务中心为被告垫付，该费用不应支付给被告，原告只应承担被告支付的医疗费82712元。停工留薪期是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间，根据被告伤残病情，仲裁裁决酌定被告的停工留薪期为六个月并无不妥，本院予以采纳。被告停工留薪期满后亦未再去原告处工作，原告亦未发放被告工资，双方无继续履行劳动合同的合意，原、被告之间的劳动关系自停工留薪期满后实际终止，故本院以被告停工留薪期满时即2018年12月28日作为双方劳动关系的终止时间，此时被告的年龄距法定退休年龄不足1年。依据《江苏省实施办法》第二十八条的规定，距法定退休年龄不足1年的按照全额的10%支付。另根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于同意连云港市调整2016年工伤保险定期待遇方案的批复》第二条第三项的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按《江苏省实施办法》规定的基准标准下浮10%执行。综上，原告请求驳回被告在仲裁委的请求，证据不足，本院不予支持。依照国务院《工伤保险条例》第三十条第一款，第三十三条第一、二款，第三十七条第（一）项、第三十七条、第六十二条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条第一款，第二十七条第一、二款，第二十八条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条规定，判决如下：一、驳回原告连云港金瑞照明电器有限公司的诉讼请求；二、原告连云港金瑞照明电器有限公司自本判决书生效之日起二十日日内支付被告赵某医疗费82712元、一次性伤残补助金26400元（2400元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金7200元、一次性伤残就业补助金3150元、停工留薪工资14400元（2400元/月×6个月）、住院伙食补助费640元（32天×20元/天）、护理费2000元、交通费1200元，共计人民币137702元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告连云港金瑞照明电器有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按双方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，账号：10×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 员 李长江二〇一九年八月三十日法官助理 彭乔乔书 记 员 宋书豪法律条文及上诉须知附录一、法律条文国务院《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；……。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。……。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。……。第二十八条工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付;不足4年的，按照全额的60%支付;不足3年的，按照全额的40%支付;不足2年的，按照全额的20%支付;不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……；第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。