福建省闽侯县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0121民初4208号 原告：杨斐平，男，1976年5月12日出生，汉族，住江西省上饶市铅山县。 委托诉讼代理人：林婷婷，福建融成律师事务所律师。 被告：福建建华建材有限公司，住所地福建省闽侯县祥谦镇枕峰工业区。 法定代表人：游建华，总经理。 委托诉讼代理人：刘庚、林伟文，公司员工。 原告杨斐平与被告福建建华建材有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨斐平及其委托诉讼代理人林婷婷、被告福建建华建材有限公司（以下简称“建华公司”）的委托诉讼代理人刘庚、林伟文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨斐平向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令建华公司支持其全部医疗费用45219.24元（含自费部分6032.53元）、停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元；一次性伤残补助金差额19681.38元、配偶护理费9917.76元（48天护理期）、车旅费734元、营养费6000元，扣除已支付部分，判令建华公司支付各项费用合计112877.86元；2、本案诉讼费用由建华公司承担。事实和理由：杨斐平与建华公司之间的工伤待遇纠纷，闽侯县劳动人事争议仲裁委员会于2019年6月6日作出了侯劳人仲决字（2018）第437号仲裁裁决，杨斐平认为，该裁决部分赔偿费用的事实认定有误，严重损害了的其合法权益，依法应予以撤销，并支持其诉请。具体有：一、支持将自费医疗费用6032.53元用于抵扣各项工伤待遇赔偿款项的裁决于法无据、于理不合。其享受工伤医疗待遇，未干预医生治疗和用药，对用药情况无法控制，且建华公司未尽告知义务。二、认定请求补齐一次性伤残补助金差额19681.38元没有事实和法律依据的裁决有误。其依法享有一次性伤残补助金待遇，一次性伤残补助金的月缴费基数应为5568.32元，建华公司故意少缴工伤保险基金的行为给其造成了损失，且两者之间存在直接因果关系，应予赔偿。根据福州市中级人民法院、福州市劳动争议仲裁委员会关于审理劳动争议案件疑难问题的解答（一）（榕中法[2018]136号）第3项之规定，劳动者以用人单位未足额缴纳社会保险费导致其社会保险待遇降低为由，要求用人单位赔偿损失的，应就用人单位存在未足额缴纳社会保险费行为以及劳动者存在损失承担举证责任。本案中，其应缴纳的月工资基数为5568.32元，而经闽候县社保管理中心核定的缴纳的月基数为3381.50元，两者差额2186.82元，差额明显，现有证据足以证明，建华公司未依法履行缴纳工伤保险基金义务，直接导致其经济损失19681.38元，应予赔偿。三、仲裁裁决对其护理期限和护理费用认为没有法律依据的认定有误。其实际住院时间为37天，但根据第一次住院是双脚跟骨受伤，左侧粉碎性骨折（开刀治疗），右侧骨折（保守治疗上夹板），因左侧粉碎性骨折需90天后下地，而右侧跟骨，医生嘱咐6周后拆夹板，其间不能下地（出院小结上有注明），出院时本人是坐着轮椅的。所以在没拆夹板的6周期间连上厕所都需人护理，不能下地。要求除实际住院的37天外另加11天，即按48天护理天数依据2017年度在岗职工月平均工资标准，支付其配偶护理费9917.76元是合理的。四、驳回其他申诉请求的裁判不当。其请求建华公司另外还需支付其车旅费734元、营养费6000元。综上所述，仲裁裁决部分事实认定不清，适用法律错误，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持其全部诉讼请求。 建华公司辩称，一、自费医疗费用6032.53元应自行承担。《工伤保险条例》第三十条第三款的规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。在该目录依法制定时已经考虑了工伤职工治愈需求，闽侯县社会劳动保险管理中心依法核定医疗费并给予支付。按照法律规定，不符合该目录规定的费用由申请人自行承担，在各项工伤待遇赔偿款项中予以抵扣。二、要求补足一次性伤残补助金差额19681.38元没有依据。工伤保险缴费基数是由国家税务总局制定，由社会保险征收机构依法核定的基数。建华公司依据《工伤保险条例》及国家规定基数依法缴纳工伤保险基金费，按照闽侯县社保管理中心依法核定确定月基数给予支付，符合法律的规定。在不存在侵害合法权益的情况，社会保险征缴问题有异议应当由员工按照行政诉讼解决。三、要求增加11天护理费没有事实和法律依据。《工伤保险条例》第三十四条第一款规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。未经当地劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理并开具证明；出院小结中的医嘱为避免剧烈活动，可见实际情况是可以进行一般日常活动，并不必须他人照护。四、要求赔偿其车旅费及营养费没有事实和法律依据。《工伤保险条例》第三十条第三款规定职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。原告的车旅费应当经医疗机构出具证明，报经办机构同意，从工伤保险基金中支付，但其未提供医疗机构出具的证明，并取得经办机构同意。《工伤保险条例》并未对营养费做出相关规定，医疗机构的出院小结中，并未针对该情况进行增加营养的告知。请求法院依法维持闽侯县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，双方对法律文书送达证明、裁决书、工伤认定书、劳动能力伤残鉴定等级结论书、劳动能力鉴定工伤停工留薪期时间结论书、工伤后第一次入院证明、工伤后取固定物第二次入院证明、工资待遇证明（中心银行客户回单）、工伤职工一次性医疗补助金审批单、工伤职工终止工伤保险关系三方协议书、工伤保险待遇核定表、福建建华建材企业登记表、转账凭证等证据的真实性均无异议，本院对其真实性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：杨斐平于2016年3月入职建华公司，从事电工工作，建华公司于2016年3月8日开始为杨斐平办理并参加职工工伤保险。双方签订有书面劳动合同，建华公司每月通过中信银行转账支付杨斐平工资，自2016年12月至2017年11月期间杨斐平的工资标准为5568.32元/月。2017年12月23日11时28许，杨斐平在建华公司CD码头配电房二楼查看电线线路下楼梯时，摔倒在地，造成双侧跟骨受伤。伤后被送到福建省地质医院救治，先后两次住院37天，经诊断：1、左侧跟骨闭合性粉碎性骨折；2、右侧跟骨闭合性骨折。杨斐平受伤后治疗期间花去门诊与住院医疗费共计45219.24元，已由建华公司全额垫付。在杨斐平住院治疗期间，建华公司还支付住院伙食补助费1950元与住院护理费3900元。2018年3月9日，闽侯县人力资源和社会保障局作出侯人社伤险（决）字[2018]34号《认定工伤决定书》，认定杨斐平受到事故伤害为工伤。2018年10月18日，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2018年2153号《福州市劳动能力鉴定结论书》，认定杨斐平停工留薪期7个月。经过平等协商，杨斐平与建华公司于2019年2月在闽侯县社会劳动保险管理中心自愿签订了《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》，约定杨斐平与建华公司于2019年2月18日解除劳动关系。经闽侯县社会劳动保险管理中心核定，杨斐平获得工伤理赔项目有：医疗费39186.71元、住院伙食补助费740元、一次性伤残补助金为30433.5元、一次性工伤医疗补助金37566.48元，上述赔偿金额均已到账。后杨斐平申请仲裁，闽侯县劳动人事争议仲裁委员会除认定了杨斐平获得理赔的工伤待遇外，还认定杨斐平住院期间37天的护理费6660元（按杨斐平申请的180元/天的标准计算），并于2019年6月6日作出仲裁裁决：一、杨斐平与建华公司与2019年2月18日解除劳动合同关系；二、建华公司应支付给杨斐平停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元、住院护理费余额为2760元（即：6660元-3900元=2760元），合计79304.72元，该款扣除建华公司多支付的住院伙食补助费1210元与自费医疗费6032.53元后，余款72062.2元建华公司应于裁决生效之日起十五日内一次性付清；三、驳回杨斐平的其他申诉请求。仲裁裁决送达后，建华公司于2019年6月25日一次性转账72062.2元到杨斐平的个人账户，即建华公司履行了全部仲裁裁决确定的义务。杨斐平不服仲裁部分裁决，经诉前调解未果后于2019年7月11日向本院提起诉讼。 本院认为，劳动者的合法权益应受法律保护，杨斐平在工作中受伤，经闽侯县人力资源和社会保障局认定工伤，依法应当享受工伤保险待遇。杨斐平与建华公司已经解除劳动关系，双方均无异议，予以确认。仲裁裁决认定建华公司应支付给杨斐平停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元，建华公司已在起诉前履行完毕，杨斐平对该两项工伤赔偿金额没有异议，本院认为该部分仲裁裁决符合法律规定，予以确认，现杨斐平再要求支付上述两项赔偿系重复诉求，不予支持。关于杨斐平要求建华公司承担6032.53元的非医保费用的诉求，因建华公司已为杨斐平办理了职工工伤保险，事故发生后杨斐平应依法享受工伤医疗待遇。《工伤保险条例》第三十条规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”闽侯县社会劳动保险管理中心核定杨斐平的医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费并已理赔到位39186.71元，说明其已享受工伤医疗待遇，建华公司已经尽到用人单位的相关职责，杨斐平对该诉求没有法律依据，不予支持。关于杨斐平要求建华公司补足其因降低社会保险待遇而减少的一次性伤残补助金19681.38元的诉求，《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定：“劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。”《中华人民共和国社会保险法》第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。”该法第四十一条又规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”因杨斐平月工资总额为5568.32元，且高于统筹地区平均工资60%，依法应按该基数缴纳社会保险费用，但建华公司只以3381.5元的基数缴纳工伤保险费用，实际上降低了杨斐平的社会保险待遇，现杨斐平以建华公司未足额缴纳社会保险费导致其社会保险待遇降低为由，要求建华公司赔偿损失合理，应予支持。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，杨斐平9级伤残应支付9个月本人工资，即其一次性伤残补助金为50114.88元（即：5568.32元/月×9个月=50114.88元），扣除闽侯县社会劳动保险管理中心已理赔的30433.5元，建华公司还应当支付杨斐平一次性伤残补助金的差额19681.38元。关于杨斐平要求增加支付出院后11天护理费的诉求，住院期间37天的护理费仲裁认定为6660元，且建华公司已经支付，双方对此均已确认。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”因杨斐平未经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，且出院小结中也无需要护理的医嘱，要求增加出院后11天护理费的诉求，没有依据，不予支持。关于杨斐平要求建华公司支付车旅费和营养费的诉求，《工伤保险条例》第三十条第三款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”因杨斐平并未在统筹地区以外就医，且未提供相关车旅费凭证和相关医疗机构出具的证明，其出院小结中也无要求加强营养的医嘱，其上述两项诉求，没有依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十五条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十四条的规定，判决如下： 一、福建建华建材有限公司于本判决生效之日起十日内向杨斐平支付一次性伤残补助金差额19681.38元； 二、驳回杨斐平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由福建建华建材有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  李贤森 二〇一九年八月八日 法官助理陈卿 书记员刘汝玲 附： 本案适用法律条文和申请执行提示 《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 《中华人民共和国社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 第三十五条用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。