河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1502民初812号原告陈道珍，女，1951年12月3日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。原告聂继宝，男，1975年9月6日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。原告聂继军，男，1977年9月23日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。原告聂继银，男，1970年10月27日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。原告聂继金，男，1973年4月23日出生，汉族，住河南省信阳市浉河区。委托代理人程保军，信阳市浉河区司法局双井法律服务所法律工作者。被告浉河区吴家店镇杨河村卫生室，住所地吴家店镇杨河村，登记号411502035835。法定代表人何兵，该卫生室所长。委托代理人张广兵，该卫生室的员工。被告信阳市浉河区吴家店镇中心卫生院，住所地河南省信阳市浉河区吴家店镇，组织机构代码72865625-1。法定代表人沈钦鹏，该医院的院长。委托代理人张广辉，该医院的员工。委托代理人董大磊，河南涵信律师事务所律师。原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金诉被告浉河区吴家店镇杨河村卫生室（以下简称杨河卫生室）、信阳市浉河区吴家店镇中心卫生院（以下简称吴家店卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员崔俊杰独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金的委托代理人程保军，被告杨河卫生室的委托代理人张广兵，被告吴家店卫生院的委托代理人张广辉、董大磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令二被告共同赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计538863元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年1月17日中午12点30分左右死者聂书华觉得头痛、胸闷、发冷，及时来到被告杨河卫生室治疗，该所医生给其量血压正常，体温极低（35以下），头痛、胸闷、发冷，医生认为（误诊）死者聂书华是体质虚弱，就给输营养液（氨基酸等）治疗，输了一瓶多时，病情不见好转，还感觉呕吐，就停止输液（耽误了时间），然后及时的转到被告吴家店卫生院抢救治疗，可是急诊室没有值班医生，只有护士，多方打听值班医生才来检查，这时候死者聂书华血压就非常低，值班医生认为“头痛、胸闷可能是心脏有问题”就拍片、心电图检查，在检查时死者聂书华已××非常痛苦，等拍片、心电图结果出来，呼吸已××很微弱，后来强烈要求给吸氧，可已××晚了。综上所述，原告的亲属（死者聂书华）死亡原因是因为第一被告误诊，也没有采取其他措施，延误治疗最佳时期，死亡的根本所在。作为第二被告在值班时脱离岗位，（死者聂书华）及时抢救时不在急诊室，××人轻描淡写看看，更没有采取紧急措施，等检查结果出来后再采取，那已××晚了。为维护原告的合法权益，特诉至法院请求判如所请。被告杨河卫生室答辩称，聂书华于2017年1月17日中午1点左右以头痛、头晕、呕吐就诊于杨河卫生室，患者自诉头晕、头痛、恶心，在家睡了半个小时后不见好转，在家属陪同下到杨河卫生室就诊。聂书华有十几年的高血压病史，当时给其测血压1235/87mmhg，心率76次/分，体温35.5摄氏度，患者呼吸平稳，头颈部活动正常，说话清楚自如，当时要求患者及家属到医院检查治疗。患者及家属不愿意去，要求治疗看看，如果不好转再去医院。××患者和家属同意后，给聂书华输液治疗，输液期间患者很平稳，呕吐过一次，第一瓶液输完后，患者回答还是头晕、恶心。村卫生室医疗条件有限，建议患者及家属尽快到医院去检查治疗，以免误诊，患者妻子还不愿意去，××患者大儿子同意后才去。在2点左右离开杨河卫生室时，患者说话、穿鞋、走路都很正常，其转诊数小时后，病情突发后致死。答辩人作为村卫生室，根据条件就近为村民健康服务，就近接诊观察，××用药治疗，××观察后建议转院就诊。答辩人应聂书华本人及家属要求，见其体弱给予补液治疗观察，××判断其病情不见好转，便立即建议结束观察，尽快转诊，转诊时，聂书华本人步行正常，言语表述流畅，意识清楚，自己步行上车。其走后转诊过程中突发病情加重，说明答辩人观察判断正确，并无延误聂书华的诊断。其在杨河卫生室观察也是应其亲属和本人的要求，答辩人无任何留诊拖延的行为，观察时间短，用药补水均无不当，聂书华的死亡，主要是其病情开始表现不明显，后突发加重致死，同答辩人应其要求观察无因果关系，答辩人按照医疗程序，并遵照当事人自愿观察后处置无任何过错，所以根据事实和法律规定答辩人不应承担赔偿责任。被告吴家店卫生院答辩称，1、对于鉴定意见中病情加重这一部分我方没有责任，鉴定意见不属实。2、本次事故是因受害人自身原因造成的，与我方无关。××审理查明，2017年1月17日12时30分左右，受害人聂书华因身体不适前往被告杨河卫生室处就诊，××输液治疗未见好转，当天14时许受害人聂书华转院到吴家店卫生院治疗，给予吸氧、速效救心丸含服，后瞳孔散大，胸外心脏按压无效、死亡。××本院委托，天津市津实司法鉴定中心鉴定，被告杨河卫生室在医疗过程中存在没有明确诊断情况下给予相关治疗的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗之间存在因果关系，过错原因力为轻微原因；被告吴家店卫生院在对受害人聂书华诊疗过程中存在××实施绿色通道实施救治的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗所导致的病情加重之间存在因果关系，过错原因力为次要原因。以上两次鉴定，共花费鉴定费12000元。另查明，受害人聂书华1952年12月3日出生，与其妻陈道珍共生育四个儿子聂继金、聂继银、聂继军、聂继宝，系农业家庭户口，2017年因病去世时65岁。以上事实有五原告身份证复印件、病历、居民死亡医学证明书、司法鉴定意见书以及当事人陈述等证据予以在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，受害人聂书华身体不适，到二被告处就诊，双方建立了医疗服务关系，××天津市津实司法鉴定中心鉴定，认为被告杨河卫生室在对原告的医疗过程中存在一定的过错，过错原因力为轻微原因，本院酌定被告杨河卫生室承担3%的责任；被告吴家店卫生室在对原告的医疗过程中存在一定的过错，过错原因力为次要原因，本院酌定被告吴家店卫生院承担30%的责任。五原告虽提供有吴家店镇杨河村民委员会、信阳市铁牛建筑劳务有限公司以及河南避风港置业有限公司的证明三份，以证明受害人聂书华虽为农业家庭户口，但常年居住于城镇且收入来源于城镇应按城镇标准计算相应的赔偿金额，然其仅提供工作单位的证明，既未附上工作单位的营业执照，也未提供劳动合同、银行流水等证据予以佐证，对其真实性存疑，本院不予采信，受害人聂书华1952年出生，2017年因病去世时65岁，故受害人聂书华的死亡赔偿金应按农村标准计算15年。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，五原告的各项赔偿数额确认如下：1、死亡赔偿金207461.1元，按河南省上一年度农村居民人均纯收入13830.74元/年×15年＝207461.1元计算。2、丧葬费27998.5元，按河南省上一年度职工月平均工资4666.42元/月×6个月＝27998.5元计算。3、精神抚慰金酌定30000元。4、处理丧葬事宜交通费酌定1000元。以上赔偿共计266459.6元，被告杨河卫生室承担3%的责任，即266459.6×3%＝7993.79元；被告吴家店卫生院承担30%的责任，即79937.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《中华人民共和国民事诉讼费》第六十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告浉河区吴家店镇杨河村卫生室于本判决生效后十日内向原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金赔偿各项损失共计7993.79元。二、被告信阳市浉河区吴家店镇中心卫生院于本判决生效后十日内向原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金赔偿各项损失共计79937.88元。三、驳回原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9189元，减半收取4595元，由被告浉河区吴家店镇杨河村卫生室承担50元，由信阳市浉河区吴家店镇中心卫生院承担899元，由原告陈道珍、聂继宝、聂继军、聂继银、聂继金承担3646元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  崔俊杰二〇一九年八月十二日书记员  张宗华