青海省西宁市城西区人民法院民 事 判 决 书（2018）青0104民初2416号原告：白玉梅，公民身份号码：×××，女，藏族，1973年10月30日出生，个体工商户，住西宁市。委托诉讼代理人：陈辉，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。被告：青海大学附属医院，统一社会信用代码：12630000440000995Y，住所地：西宁市同仁路29号。法定代表人：李占全，该院院长。委托诉讼代理人：李燕华，青海佳一律师事务所律师。委托诉讼代理人：马生秀，公民身份号码：×××，女，藏族，1956年11月15日出生，青海大学附属医院妇科主任，住西宁市。原告白玉梅与被告青海大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告白玉梅及其委托诉讼代理人陈辉，被告青海大学附属医院委托诉讼代理人李燕华、马生秀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告白玉梅向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费9925.83元、误工费40377元、交通费3120元、住院伙食补助费1750元、住院期间护理费3680元、出院后护理费6668元、营养费4200元、伤残赔偿金189090元、鉴定费15460元、住宿费5600元、餐饮费1238元、精神损害抚慰金50000元。事实和理由：2017年11月29日，原告因“子宫腺肌症”被收入被告妇科治疗。12月2日，在全麻下行腹腔镜子宫切除术+右侧卵巢囊肿剥除+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，术后手术切口有大量清亮液体流出，经行膀胱镜及逆行造影检查，发现右侧输尿管下段梗阻。12月4日，彩超检查提示：腹盆腔可探及游离液，最大深度55mm，影像诊断：腹水。12月6日，急诊行右侧输尿管探查，术中发现右侧。输尿管下段不全离断，行右肾输尿管膀胱再植术。术后两个月拔除内支架管后原告右肾积水逐渐增加，于被告泌尿外科行膀胱镜下内支架置入术时发现输尿管开口狭小，内支架管无法置入，于2018年4月17日收入被告泌尿外科治疗。因被告无输尿管软镜，建议原告转外院治疗，于4月19日出院。出院后原告至华西医院就诊，医生认为再次手术风险高，不建议手术治疗。原告认为，被告在对原告的诊治过程中存在明显的医疗过错（手术操作失误，误切原告右侧输尿管，且未能及时发现，延误了病情，致使原告输尿管狭窄，右肾功能受损），且其医疗过失行为与损害后果之间存在直接的因果关系。对此，被告应承担民事赔偿责任。被告青海大学附属医院辩称，医疗费应扣除原告原发疾病子宫肌瘤的医疗费用。交通费首先扣除原发疾病所产生的交通费，再根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。误工费、住院伙食补助费、住院期间护理费、出院后护理费、营养费计算时间均应扣除治疗原发疾病及原发疾病出院休息的期间。伤残赔偿金原告2018年4月治疗终结，计算标准应适用2017年6月13日青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据的通知。司法鉴定费以法院审理后认定的责任程度范围内承担。住宿费根据原告提交的证据确定是否应当给付。餐饮费无法律依据应予以驳回。精神抚慰金属于重复请求，依法不应支持。被告已经给原告支付和承担的费用共计68602.74元应从总赔偿费用扣除。鉴定书鉴定被告过错参与度为75%的责任过高。本院经审理认定事实如下：2017年11月29日，原告因“子宫腺肌症”被收入被告妇科治疗。12月2日，在全麻下行腹腔镜子宫切除术+右侧卵巢囊肿剥除+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术，术后手术切口有大量清亮液体流出，经行膀胱镜及逆行造影检查，发现右侧输尿管下段梗阻。12月4日，彩超检查提示腹盆腔可探及游离液，影像诊断：腹水。12月6日行右侧输尿管探查术，术中发现右侧输尿管下段不全离断，行右肾输尿管膀胱再植术。术后两个月拔除内支架管后，原告右肾积水逐渐增加，于被告泌尿外科行膀胱镜下内支架置入术时发现输尿管开口狭小，内支架管无法置入，因被告输尿管软镜技术不成熟，建议原告转外院治疗，于2018年4月19日出院。原告前往四川大学华西医院就诊。原告身体受损后，被告与原告亲属签订协议，由被告给予补助金20000元，并负担住院费用自费部分11497.95元，被告按协议支付了20000元。之后，被告又给付原告30000元。之后，原告在继续就诊中花去医药费6944.29元。在诉讼中经原告申请司法鉴定，西宁市法医学会司法鉴定所出具司法鉴定意见，前三条意见为：1、青海大学附属医院在对白玉梅的医疗行为存在医疗过错行为；医疗过错行为与白玉梅的右侧输尿管损伤。右肾输尿管膀胱再植术及输尿管下端瘢痕狭窄、右肾、右侧输尿管轻度积水之间存在直接因果关系；医疗过错负主要责任，参与度拟为75%。2、被鉴定人白玉梅其右侧输尿管不全离断，行右侧输尿管膀胱再植术，评定为八级伤残。3、被鉴定人白玉梅因损伤所致的误工期60-150日，护理期45-60日，营养期45-60日。本院认为，被告在给原告进行手术治疗时未尽到高度注意义务，致使原告右侧输尿管受到损伤，被告医疗行为存在医疗过错，应负主要过错责任，应当按七成责任程度赔偿原告损失。原告主张的医药费应按本院核实的6944.29元确定；误工费确定误工期150天，以城镇常住居民人均可支配年收入31515元进行计算，为12951.37元；住院伙食补助费应自2017年12月2日起算为23天，计算为1610元；护理费参照《2018年西宁市部分工种、职业、工资指导价位》，护理人员每月平均数3334元标准计算，住院期间护理期23天计算护理费为2556元；出院后护理期确定为45天计算护理费为5001元；伤残赔偿金为189090元（31515元/年×20年×30%）；鉴定费为15460元；住宿费部分证据存疑，确定为2660元；营养费酌情确定为2000元；交通费为3120元；餐饮费无法律依据，不予支持；精神损害抚慰金因原告已主张残疾赔偿金，另行主张精神损害抚慰金无法律依据，不予支持。被告提出扣减原告原发疾病费用的意见，因该原发疾病费用属于医疗保险范围，并非被告为原告负担，被告此意见不予采纳，但对被告负担原告住院费用自费部分的应予扣减。被告提出鉴定书鉴定被告过错责任过高的意见，经核查，鉴定机构在被告对鉴定意见书质疑的答复中对鉴定依据及理由做了详尽的阐述，其鉴定意见理由充足应当采用，被告此意见理由不足，不予采纳。综上所述，被告在为原告诊疗过程中存在过错责任，致使原告身体受损，应当按其责任程度承担赔偿责任。在赔偿金额范围内，应扣减被告为原告住院费用自费部分负担的11497.95元以及支付给原告的50000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：被告青海大学附属医院赔偿原告白玉梅医药费4861元、误工费9066元、住院伙食补助费1127元、住院护理费1789元、出院后护理费3501元、伤残赔偿金132363元、鉴定费10822元、住宿费1862元、营养费1400元、交通费为2184元。以上合计168975元，扣减61497.95元后为107477.05元，于判决生效后十五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费减半收取2300元，由原告白玉梅负担700元，被告青海大学附属医院负担1600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。审 判 员  喇 玮二〇一九年八月十三日法官助理  杨璀蓉书 记 员  祁慧春附法律文书：1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款：适用简易程序审理的民事案件，由审判员一人独任审理。