湖南省长沙市望城区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0112民初3229号原告：蒋建国，男，1959年12月17日出生，汉族，住湖南省。委托诉讼代理人：刘小可，湖南弘一律师事务所律师。被告：廖建民，男，1965年9月25日出生，汉族，住湖南省长沙市望城区。委托诉讼代理人：肖曙光，长沙市望城区宏大法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司，住所地河北省衡水市桃城区胜利路南、育才街西御景城西区20号楼11-12层。负责人：张冲。委托诉讼代理人：郗海宽，男，1981年8月6日出生，汉族，住河北省衡水市桃城区，系公司员工。原告蒋建国诉被告廖建民、阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司（以下简称阳光财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋建国的委托诉讼代理人刘小可与被告廖建民及其委托诉讼代理人肖曙光到庭参加了诉讼，被告阳光财产保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。本案现已审理终结。原告蒋建国向本院提出诉讼请求：一、判令被告廖建民赔偿原告经济损失共计人民币638961元（分项具体数额见附件）；二、判令被告阳光财产保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。三、判令两被告承担本案的诉讼费用。在庭审中，原告蒋建国提出变更诉讼请求为606961元。事实与理由：2018年6月6日11时许，被告驾驶的皖12-×××××车辆沿宁乡市双江口镇双青公路由南向北行驶，行至双青公路青龙湾路段时，遇同向行驶的原告，并发生交通事故将原告撞伤。长沙市公安局宁乡市交通警察大队进行了责任认定。被告在本次事故中承担全部责任，原告承担无责任。经查被告廖建民系车辆驾驶人，被告阳光财产保险公司系该机动车交强险承保公司，且事故发生在保险期内。随后，原告被送往宁乡县人民医院进行治疗，之后经宁乡县人民诊断建议又送往长沙梅溪湖三真康复医院进行康复治疗。最后经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，此次事故造成原告精神损伤构成五级伤残，躯体损伤构成九级伤残。（建议赔偿指数63%）。原告自发生事故后，共住院171天，至今仍不能正常生活、工作。被告廖建民辩称，一、事故责任认定有误，责任认定书中根据交警的调查，原告是骑摩托车走在被告之前，两车的速度较慢，根据廖建民向法庭提交的现场勘查图、从交警部门拍照的事故现场图能够证实原告蒋建国与被告廖建民的车辆在丁字路口发生轻微碰撞，是因蒋建国改变行车方向所致，该事实符合事故责任认定书所查明的证人刘某的陈述与廖建民的陈述相互印证。蒋建国在本次事故中负有同等责任，不是廖建民负全部责任，故廖建民对责任的认定有异议。二、对原告的损失有异议，从原告的证据来看，对本次损伤部分所用的药无异议，但对高血压、糖尿病原有的病治疗的费用有异议，应予以剔除。医疗费用中，原告提交的票据详单上明确显示该费用已经在医保基金报销的范围内，即使原告已经支付了20多万元，但实际并非由原告个人所支付。病人费用清单中也清楚载明了该费用属于医保基金报销范围。被告仅承担除了医保基金报销费用后的相应比例。三、关于责任分担，本次事故中，双方的车速很慢，责任认定书上也查明了蒋建国在驾驶摩托车时未戴头盔，对损害的发生，蒋建国本身有过失，应承担相应的责任。两车轻微相擦，车子倒地并未受到很大的力量碰撞，蒋建国当时采取避免损失的方式是紧急避险，向附近的水沟跳车，水沟根据拍摄的照片和现场勘查图，水沟是干的有3米深，里面是混凝土，蒋建国避险的方向不对，使一个完全能够避免的损伤造成颅脑受伤、九级伤残的后果，蒋建国对该损失负有主要责任。四、原告的部分事实不清、损失计算超出法律的规定应予以纠正。五、廖建民在事故后将自己的事故车辆出售后将钱款交付对蒋建国，被告廖建民为原告蒋建国垫付了5.2万元医疗费用。六、请法院进行合理的判决。被告阳光财产保险公司未到庭，但向本院提交了书面的答辩状辩称，皖12-×××××车辆在阳光财产保险公司承保交强险，前期阳光财产保险公司往医院已经预付了1万元的医疗费，阳光财产保险公司在交强险剩余11万元的限额中承担合理的必要损失。阳光财产保险公司不承担鉴定费、诉讼费及间接损失。本院经审理认定事实如下：2018年6月6日11时20分许廖建民驾驶皖12-×××××变型拖拉机沿宁乡市双江口镇双青公路由北向南行驶，行驶至双青公路青龙湾路段准备右转进入青龙湾路，遇同向行驶的蒋建国驾驶一辆电动车行驶至该路段，因廖建民驾驶机动车未避让蒋建国驾驶的非机动车，致使两车在上述地点发生碰撞，造成蒋建国受伤及驾驶的电动车受损的交通事故。长沙市公安局宁乡市交通警察大队对当事人廖建民进行了询问，廖建民陈述2018年6月6日11时20分许，廖建民驾驶皖12-×××××变型拖拉机沿宁乡县双江口镇双青公路由北往南行驶，行驶至双青公路青龙湾路段时，准备右转进入青龙湾路时，遇蒋建国驾驶一辆两轮电动车不知从哪里出来的行驶至该路段，廖建民因为没有看见蒋建国，于是在廖建民转弯的地方廖建民驾驶的变型拖拉机与蒋建国发生碰撞，造成蒋建国受伤，蒋建国电动车受损的交通事故，事故发生后，廖建民就报了警，并打120将蒋建国送往医院，当时未发现电动车驾驶员蒋建国佩戴头盔。长沙市公安局宁乡市交通警察大队对证人刘某进行了询问，刘某陈述刘某当时在宁乡县双江口镇青龙湾三龙桥下修建水利工作，这时刘某看见一辆蓝色农用车沿双青公路由北向南行驶过来，在这台农用车的前面同时有一个老人骑两轮电动车也是由北向南行驶过来，在行驶至双青公路三龙桥时，蓝色农用车右转准备进入三龙桥上，在农用车右转时将前面骑电动车的老人拐倒，造成骑电动车驾驶员受伤，电动车受损的交通事故，当时未发现电动车驾驶员佩戴头盔。该事故经长沙市公安局宁乡市交通警察大队现场勘查、调查取证及原因分析后作出第430124120180000292号道路交通事故认定书，认定廖建民驾驶拖拉机右转弯出道路时未注意避让右侧同向行驶的二轮电动车，其行为违反了《湖南省实施办法》第二十五条第四款及第二十一条之规定，并依据《中华人民共和国道路交通事故安全法实施条例》第九十一条之规定，认定廖建民在本次事故中承担全部责任，蒋建国在本次事故中无责任。事故发生后，蒋建国立即被送往宁乡市人民医院住院治疗，于2018年9月30日出院，出院诊断：一、急性重型颅脑损伤：1．双侧额颞部硬模下出血，2．双侧颞叶脑挫裂伤并右侧颞叶脑内血肿，3．蛛网膜下腔出血，4．右侧颞顶骨骨折；二、腹部损伤；三、全身多处软组织损伤；四、尿道损伤；五、尿潴留；六、前列腺增生。出院医嘱：1．转康复医院康复治疗。2．不适随诊。该期间产生住院费297371.83元。后于2018年9月30日遵医嘱转入长沙梅溪湖三真康复医院住院治疗，于2018年11月24日出院，出院诊断：1．颅脑外伤性精神异常；2．双侧颅骨缺损修补术后；3．高血压病；4.2型糖尿病。功能诊断：认知功能障碍，日常生活能力重度依赖。出院医嘱：1、加强护理，防摔倒、防走失；2、规律用药，监测血糖、血压；3、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg口服每日1次，艾地苯醌片30mg口服每日1次，二甲双胍缓释片0.5g口服每日1次，格列齐特缓释片30mg口服每日1次；4、定期复查肝肾功能、血糖、血脂、头颅CT。该期间产生住院费19917.4元。蒋建国因本次交通事故受伤治疗所产生的上述住院费合计317289.2元，其中阳光财产保险公司支付10000元，廖建民支付52000元，余款255289.23元由原告蒋建国自行支付。2018年12月13日，湘雅二医院司法鉴定中心受理由宁乡市公安局交通警察大队委托的被鉴定人蒋建国目前的精神状态及精神伤残程度的司法鉴定，并于2019年1月18日作出湘雅二［2018］精鉴字第1203号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人蒋建国目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍，精神损伤评定为五级伤残。2018年12月13日，湘雅二医院司法鉴定中心受理由宁乡市公安局交通警察大队委托的被鉴定人蒋建国的伤残程度、后期治疗费用、护理期及人数、营养期的司法鉴定，并于2019年1月22日作出湘雅二［2018］临鉴字第1853号司法鉴定意见书，鉴定意见为1．被鉴定人蒋建国本次损伤躯体伤残评定为九级伤残，精神伤残详见湘雅二［2018］精鉴字第1203号司法鉴定意见书。2．被鉴定人后期治疗费预计约需1万元或以实际发生为准。3．被鉴定人本次损伤需1人护理12个月，营养期为6个月。司法鉴定费用共计1800元，由蒋建国自行支付。蒋建国于1959年12月17日出生，户籍所在地为湖南省宁乡市双江口镇双青村。廖建民为皖12-×××××变型拖拉机在阳光财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（限额122000元），本次事故发生在保险期内。上述事实，有原告蒋建国提交的原告居民身份证、被告公民信息检索单、阳光财产保险公司工商公示信息、道路交通事故责任认定书、机动车交通事故责任强制保险单、司法鉴定意见书两份及鉴定费发票、宁乡市人民医院出院记录及住院费发票、住院病人费用明细汇总清单、长沙梅溪湖三真康复医院病历记录、疾病诊断证明书及住院费发票、住院病人费用汇总清单；被告廖建民提交的事故现场图；被告阳光财产保险公司提交的1张付款凭证，及原、被告双方当事人的当庭陈述予以证实。本院认为，公安交通管理部门根据交通事故当事人的违法行为与交通事故之间的因果关系认定廖建民在本次事故中承担全部，蒋建国在本次事故中无责任，并制作了道路交通事故认定书。虽被告廖建民认为本次事故系蒋建国改变行车方向所致，应由蒋建国负同等责任，但廖建民提供的长沙市公安局宁乡市交通警察大队制作的相关道路交通事故现场图并不能证实本次事故系蒋建国改变行车方向所致，且廖建民未提交其他相关证据予以佐证其抗辩意见所称事实及与本次交通事故之间的因果关系而足以推翻长沙市公安局宁乡市交通警察大队出具的第430124120180000292号道路交通事故认定书，故本院对上述公安交警部门作出的道路交通事故认定予以采纳。廖建民为皖12-×××××变型拖拉机在阳光财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（限额122000元），本次事故发生在保险期内。故蒋建国诉请阳光财产保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，本院予以支持。蒋建国因本次交通事故受到的各项损失评述认定如下：1、关于医药费，廖建民辩称原告存在高血压、糖尿病等原有疾病的治疗费用及医疗费用详单上明确显示该费用已在医保基金报销范围内，被告仅承担除了上述医疗费相应比例外的费用。经查，原告提交的住院收费票据系原件且正式票据及病人费用明细汇总清单、梅溪湖三真康复医院住院病案首页显示为自费，均无医保基金冲抵或报销的任何记录，被告亦未提交相应证据证实上述医疗费已经医保部门报销，故本院对该抗辩意见不予采纳。被告未提交证据证实原告的原有疾病的治疗与本次交通事故需要治疗的伤情没有必要性和合理性，且经本院释明后被告亦不申请就该事宜进行司法鉴定，故根据赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任的规定，由被告承担举证不能的不利后果。综上，本院认定蒋建国因本次交通事故受伤治疗所产生的医疗费用合计317289.2元；2、关于后续治疗费，参照关于被鉴定人蒋建国本次损伤后目前需行康复及对症治疗，预计后期治疗费用约需10000元或以实际发生为准的司法鉴定意见，本院认定后续治疗费为10000元；3、住院伙食补助费为10260元（蒋建国实际连续住院171天，按60元/天标准计算，171天×60元/天）；4、关于营养费，考虑到蒋建国的伤残情况，本院酌情认定营养费为6000元；5、关于护理费，原告提交的收据非正式票据且无相应陪护协议等予以佐证，故本院对相关收据不予采信。参照关于被鉴定人本次损伤需1人护理12个月的司法鉴定意见，及2018年湖南省城镇非私营单位居民服务业在岗职工年平均工资标准，本院认定本案全部护理费为61227元（61227元/年÷12个月×12个月）；6、关于残疾赔偿金，原告的精神伤残及躯体伤残等级均系交警部门委托由具备相应资质的司法鉴定人员及司法鉴定机构经状态检查、阅片、脑电图及脑电地形图、成人智残评定量表、检查等过程作出，被告虽对伤残等级持有异议，但未提供证据证实司法鉴定意见程序违法、结论明显错误且经本院释明后，被告亦不申请就伤残等级进行重新鉴定，故本院对湘雅二医院司法鉴定中心作出的两份司法鉴定意见予以采信。原告蒋建国因本次事故受伤构成精神损伤五级伤残及躯体损伤九级伤残，截至定残之日未年满60周岁，故本院按原告主张的2018年湖南省全年农村居民人均可支配收入标准认定其残疾赔偿金为177571.8元（14093元/年×20年×63%）；7、交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，考虑蒋建国住院171天及司法鉴定的事实，本院酌定交通费共计3000元；8、关于精神损害抚慰金，因本次交通事故蒋建国受伤构成精神损伤五级伤残及躯体损伤九级伤残给蒋建国及其家人造成了一定的精神痛苦，故本院对原告主张的精神损害抚慰金30000元予以支持；9、鉴定费用共计1800元。以上各项合计617148元。就蒋建国617148元的损失，阳光财产保险公司应当在交强险限额内赔偿蒋建国医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110000元，合计120000元。因阳光财产保险公司前期已为原告预付10000元医疗费，故阳光财产保险公司尚应在交强险范围内向原告赔付各项损失共计110000元。蒋建国的损失超出交强险赔偿范围的部分共计497148元（617148元-120000元），应由廖建民、蒋建国按在事故中各自过错及原因力比例分担。廖建民负此次事故的全部责任，蒋建国无责任，虽被告廖建民辩称本次事故中，双方的车速很慢，两车轻微相擦，车子倒地并未受到很大的力量碰撞，蒋建国当时采取避免损失的方式是紧急避险，向附近的水沟跳车，水沟根据拍摄的照片和现场勘查图，水沟是干的有3米深，里面是混凝土，蒋建国避险的方向不对，使一个完全能够避免的损伤造成颅脑受伤的后果，蒋建国对该损失负有主要责任，但廖建民并未有证据证实蒋建国于事故发生时避险不当或有过错，对上述抗辩意见不予采纳。被告廖建民辩称责任认定书上查明了蒋建国在驾驶摩托车时未戴头盔，对损害的发生，蒋建国本身有过失，应承担相应的责任，本院认为蒋建国驾驶二轮电动车未佩戴头盔，其未对自身安全保护做足防护措施，其伤后颅脑外伤所致两处伤残皆与未佩戴头盔有一定因果关系，故根据事故发生的经过、责任及损失发生的原因力、双方过错程度，本院酌情认定廖建民应承担该损失85%的民事赔偿责任即422575.8元（497148元×85%），蒋建国自行承担该损失15%的责任即74572.2元（497148元×15%）。因廖建民前期已经向原告赔付了52000元医疗费，故廖建民尚应向蒋建国赔付各项损失共计370575.8元（422575.8元-52000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司衡水中心支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故强制保险限额范围内向原告蒋建国赔偿各项损失共计110000元；二、被告廖建民于本判决生效后三十日内向原告蒋建国赔偿各项损失共计370575.8元；三、驳回原告蒋建国的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3494元，因适用简易程序减半收取，实收1747元，由原告蒋建国负担647元，被告廖建民负担1100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  王科二〇一九年八月二十六日代理书记员  谢芹附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。