甘肃省天水市麦积区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘0503民初1639号 原告：余某1，住甘肃省天水市。 原告：余某2，住甘肃省天水市。 原告：刘某，住甘肃省天水市。 以上三原告共同委托诉讼代理人：朱某，甘肃鑫盾律师事务所律师。 被告：天水手足外科医院。 法定代表人：杨某，该院院长。 委托诉讼代理人：靳某，甘肃昊峒律师事务所律师。 被告：唐某，住甘肃省天水市。 委托诉讼代理人：任某，甘肃昊泰律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司天水市麦积支公司。 负责人：赵某，该公司总经理。 委托诉讼代理人：贾某，女，该公司员工，住甘肃省甘谷县礼辛乡尉坪村贾沟63号。 原告余某1、余某2、刘某与被告天水手足外科医院（以下简称手足医院）、唐某、中国人民财产保险股份有限公司天水市麦积支公司（以下简称人保麦积公司）侵权责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告余某1、余某2、刘某及其委托诉讼代理人朱某，被告手足医院的委托诉讼代理人靳某、被告唐某及其委托诉讼代理人任某、被告人保财险麦积公司的委托诉讼代理人贾某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求并当庭变更为:1.由被告赔偿原告医疗费8827.11元、误工费5743.9元、护理费5743.9元、营养费580元、住院伙食补助费2900元、交通费1270元、车辆损失费3800元、复印费748元、鉴定费31000元、死亡赔偿金599140元、丧葬费36852元、精神损害抚慰金20000元、处理丧葬事宜费用20000元，以上共计736604.91元。由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险限额的部分由唐某和手足医院承担连带赔偿责任；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年11月20日11时50分许，被告唐某驾驶×××号普通二轮摩托车沿廖家庄村内路段由西向东行驶至麦贾公路廖家庄路口路段由西向北左转弯至麦贾公路道路中央后，向道路西侧路边掉头行驶时，遇刘某林驾驶×××号正三轮载货摩托车沿麦贾公路由北向南行驶至此，两车发生碰撞的同时，×××号正三轮载货摩托车又与路外的广告牌发生碰撞，致刘某林受伤，形成道路交通事故，该交通事故责任经天水市公安局麦积分局交通警察大队（以下简称交警麦积大队）出具的道路交通事故认定书认定，由被告唐某承担本起事故的主要责任，刘某林承担次要责任。当日，刘某林入住手足医院住院治疗，在住院治疗期间，刘某林经抢救无效死亡，后经甘肃中泰司法鉴定所鉴定，刘某林的死亡系被告唐某与手足医院共同导致，二被告均要对刘某林的死亡承担责任。综上，为了维护原告的合法权益，现依法起诉。 被告手足医院辩称，刘某林入院是因为交通事故导致右足挤压伤，虽经过手足医院规范积极的治疗，但遗憾的是仍然没能挽救死者的生命；本案是交通事故责任和医疗损害责任的竞合，是二被告无意思联络的共同侵权，对于过错参与度已经做出明确的鉴定意见，原告应当按照交通事故责任和医疗损害责任分别主张；手足医院承担责任的依据是中泰司法鉴定所作出的12018号鉴定意见书，对于原告的损失，应当由保险公司在交强险限额内先行赔偿，超出部分原告应当自行承担40%，被告手足医院依据鉴定结论承担17%的赔偿责任；对于原告请求的护理费和误工费的计算标准不予认可，交通费、车辆损失和复印费不予认可，对于死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费的项目予以认可。 被告唐某辩称，对于交通事故的发生和事故责任认定没有异议；在原告住院治疗期间，被告唐某垫付了医疗费28939.73元；刘某林的死亡与唐某没有直接因果关系，事故发生后，唐某积极送刘某林前往天水市第二人民医院（以下简称市二院）救治，市二院只是进行简单包扎后便送往手足医院，而手足医院并不具备急救的条件，刘某林死亡的结果是由于手足医院在治疗中存在过错导致的，而鉴定意见中并未考虑手足医院的医疗资质和抢救施救条件，也未审核从业医师有无资质。刘某林住院期间在刚做完大型手术后就三次外出就诊，违背了医疗管理的基本原则，说明手足医院存在过错，应当由手足医院承担主要赔偿责任；对原告要求被告唐某与手足医院承担连带责任的主张不予认可，唐某造成交通事故致刘某林受伤，但刘某林受伤送医后死亡与唐某没直接的因果关系。综上，应当由唐某承担交通事故致损的赔偿责任，由手足医院承担刘某林死亡的赔偿责任。 被告人保财险麦积公司辩称，对事故发生的经过及责任划分没有异议；被告人保财险麦积公司基于与唐某的保险合同关系，对于原告的损失同意在交强险限额内承担赔偿责任。在原告住院治疗期间，其公司已垫付医疗费1万元；关于费用计算，医疗费应当按照票据的实际金额为准，对原告请求的误工费及护理费的计算依据均不予认可，仅认可丧葬费和死亡赔偿金，对这两项应按照责任比例承担，车辆损失应当以定损金额为准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了举证、质证。 一、双方当事人均无异议的证据材料包括：原告提交的交通事故认定书，甘中泰司鉴所［2018］病鉴字第12007号鉴定意见书，三原告的家庭户口登记簿及证明1份；被告唐某提交的市二院急救车费用发票及急诊挂号费票据各1张、住院预交费票据，手足医院治疗费票据9张、购买日用品收据2张，购买医疗辅助器具费用收据2张；被告人保财险麦积公司提交的预赔单及交强险保单抄件各1份。经本院审核，对以上当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 二、双方当事人有异议的证据材料包括：原告提交的医疗费票据18张（金额38827.10元），复印费票据5张（金额748元），机动车购车发票，甘中泰司鉴所［2018］临鉴字第12018号鉴定意见书1份，鉴定费发票5张（金额31000元）。被告唐某提交的407医院复查票据及交通费收据各1张，甘肃省紧急医疗救援中心天水分中心院前急救病历1页。 本院对以上有异议的证据，经审核认为：对原告提交的医疗费票据18张，其来源合法，内容客观真实，与本案待证事实具有关联性，予以采信；对复印费票据5张，因复印费不属于法定赔偿项目，故对复印费票据不予采信；对于机动车购车发票，其内容客观真实，但不能证明原告车辆的受损情况及受损价值，故对其证明目的不予采信；对甘中泰司鉴所［2018］临鉴字第12018号鉴定意见书，该鉴定意见书系具有资质的鉴定机构依据法定程序作出，被告唐某虽对其提出异议，但并未提交足以推翻该鉴定结论的相反证据，故对该鉴定意见书予以采信；对于鉴定费票据5张，来源合法，内容客观真实，且鉴定费系原告在本案诉讼中合理且必要的支出，故对该证据予以采信。对被告唐某提交的407医院复查票据，其来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，予以采信；对交通费收条1份，在其形式要件欠缺的情况下，原告未提交其他证据对其主张予以佐证，故不予采信；对甘肃省紧急医疗救援中心天水分中心院前急救病历1页，其系天水市第一人民医院出具急救病历，其内容客观真实，但不能实现其举证目的，故不予采信。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，认定事实如下: 2018年11月20日11时50分许，被告唐某驾驶×××号普通二轮摩托车沿天水市麦积区廖家庄村内路段由西向东行驶至麦贾公路廖家庄路口路段由西向北左转弯至麦贾公路道路中央后，向道路西侧路边掉头行驶时，遇刘某林驾驶×××号正三轮载货摩托车沿麦贾公路由北向南行驶至此，两车发生碰撞的同时，×××号正三轮载货摩托车又与路外的广告牌发生碰撞，致刘某林受伤，两车受损，形成道路交通事故，该交通事故责任经交警麦积大队出具的道路交通事故认定书认定，由被告唐某承担事故的主要责任，刘某林承担事故的次要责任。事故发生后，刘某林入住手足医院住院治疗，其伤情经诊断为：右足挤压伤。2018年12月18日，刘某林在住院治疗期间因肺动脉栓塞经抢救无效死亡。共计住院治疗29天。2018年12月18日，经法院委托甘肃中泰司法鉴定所鉴定，该所出具了甘中泰司鉴所［2018］病鉴字第12007号及甘中泰司鉴所［2018］临鉴字第12018号鉴定意见书，鉴定结论为：“死者刘某林系肺动脉栓塞致呼吸循环衰竭死亡。本次道路交通事故损伤与刘会林死亡后果之间存在直接因果关系（系主要作用），原因力大小建议为60%-70%。天水手足外科医院对刘某林的本次诊疗活动存在过错，其过错程度与刘某林死亡后果之间存在间接因果关系，原因力大小建议为15%-20%”。 又查明，原告余某1与其丈夫刘某林共生育子女二人，儿子余某2，女儿刘某。 本案因侵权责任，应当计算原告的损失项目和数额经本院逐项审核认定为： 1.医疗费40836.61元，包括刘某林的住院费用36555.31元＋护理用品315.80元＋急诊费1533.50元＋外购药品152元＋门诊治疗费2280元＝40836.61元。 2.误工费3933.59元。刘某林职业为农民，参照2018年度公布的上一年度甘肃省农林牧渔业年人均工资49509元标准，按照误工费期限29天（自2018年11月20日事故发生之日至2018年12月18日死亡之日）计算刘会林的误工费为：49509元/年÷365天×29天=3933.59元。 3.护理费3933.59元。参照2018年度公布的上一年度甘肃省农林牧渔业年人均工资49509元，刘会林住院29天，护理费应计算为：49509元/年÷365天×29天=3933.59元。 4.交通费1270元。根据原告受伤情况、治疗天数、就医地点及原告多次到外院检查等因素，酌情认定交通费为1270元。 5.住院伙食补助费2900元。本院参照甘肃省省级党政机关省内出差伙食费补助费标准100元/天，以原告实际住院天数29天计算。 6.营养费580元。按照刘会林实际住院天数29天，每天20元计算。 7.死亡赔偿金599140元。死者刘某林出生于1966年6月15日，故对原告请求的死亡赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入29957元/年的标准，按20年计算，应为：29957元/年×20年=599140元。 8.丧葬费36852元。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算6个月为：73704元/年÷12个月×6=36852元。 9.精神损害抚慰金20000元。根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌情认定精神损害抚慰金为20000元。 10.办理丧葬事宜人员误工费2034.62元。结合本案客观实际及当地丧葬习俗等因素，本院酌情确定参与办理丧葬事宜亲属人数为3人，办理丧葬事宜天数为5天，原告当庭陈述处理丧葬事宜人员的职业均为农民，依据原告诉讼请求，按照2018年公布的甘肃省上一年度农林牧渔行业年人均工资收入49509元/年标准，计算办理丧葬事宜人员误工费为：49509元/年÷365日×5日×3人=2034.62元。 11.鉴定费31000元，依据鉴定费票据予以确定。 以上各项损失合计742480.41元。其中，被告唐某垫付刘会林住院费24600元、护理用品费用264元、急诊费（含救护车费用）1533.50元、治疗费212元，共计26609.50元；被告人保财险麦积公司垫付刘某林医疗费10000元。 又查明，被告唐某驾驶的×××号普通二轮摩托车在被告人保财险麦积公司投保了交强险。 本院认为，本案当事人争议的焦点问题为： 一、各方当事人应承担的责任问题 1.关于医疗损害赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条的规定，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。本案中，死者刘某林因交通事故受伤住院治疗，在治疗过程中，因肺动脉栓塞致呼吸循环衰竭死亡。经鉴定，本次道路交通事故损伤与刘某林死亡后果之间存在直接因果关系（系主要作用），原因力大小建议为60%-70%；手足医院对刘会林的本次诊疗活动存在过错，其过错程度与刘某林死亡后果之间存在间接因果关系，原因力大小建议为15%-20%。根据本案客观实际，结合司法鉴定意见书评定意见及道路交通事故认定书的责任划分，本院酌情确定由手足医院承担赔偿责任的20%，由唐某与死者刘某林共同承担损失的70%，剩余10%的损失由死者刘某林自行承担。综上，被告手足医院应承担的因医疗损害产生的赔偿责任计算为：742480.41元×20%=148496.08元；被告唐某与死者刘会林应承担的因交通事故产生的赔偿责任计算为：742480.41元×70%=519736.29元。 2.关于道路交通事故损害赔偿责任。首先，对于交强险责任。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，被告人保财险麦积公司是法定在先的赔偿义务人，应当在其承保的交强险范围内对原告在医疗费及死亡伤残项下的损失120000元（不包含鉴定费）予以赔偿，扣除其已支付的10000元，再赔偿110000元；其次，被告唐某作为肇事车辆的所有人及使用人，因其在本案事故中承担主要责任，故对原告合理损失中超过交强险限额12万元的部分即519736.29元－120000元＝399736.29元。交通事故认定书认定唐某承担事故主要责任，死者刘某林承担次要责任，本院酌情认定由唐某承担因交通事故导致损失的70%的赔偿责任，即399736.29元×70%=279815.40元，扣除其已支付的26609.50元，再支付253205.90元。 二、关于原告各项诉讼请求的合法合理性问题 对于原告提出的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、车辆损失费用、处理丧葬事宜人员误工费及交通费的诉讼请求项目，依据法律规定，均于法有据，但其数额应结合原告提交的证据及本案事实予以确定。原告请求误工费及护理费按照2018年度公布的上一年度甘肃省农林牧渔业年人均工资49509.90元，日工资198.06元（按照每月20.83个工作日）计算的诉讼请求，因2018年度公布的上一年度甘肃省农林牧渔业年人均工资为49509元，按照一年365天计算，日工资标准为135.64元/日，故原告关于日工资标准为198.06元的主张，无法律依据，不予支持。对原告请求的车辆损失，该车购买时间为2013年11月28日，但其未提供证据证明受损车辆在本案交通事故发生时的价值及受损情况，对其要求按照购车价格赔偿的请求不予支持。对原告请求的复印费，因其并非事故造成直接损失，不属于法定赔偿项目，不予支持。对原告请求的处理丧葬事宜人员交通费，因原告未提交证据证明处理丧葬事宜人员的身份信息、乘车区间、往返次数或交通费支出情况，缺乏事实依据，故不予支持。 对被告唐某所持刘某林的死亡与其没有直接因果关系，事故发生后，刘某林在市二院只是进行简单包扎后便被送往手足医院，而手足医院并不具备急救的条件，刘某林的死亡是由于手足医院在治疗中存在过错导致，且鉴定意见中并未考虑手足医院的医疗资质和抢救施救条件等因素，也未审核从业医师有无资质，故应当由手足医院承担刘会林死亡的赔偿责任，唐某承担交通事故致损的赔偿责任的辩解意见，除唐某本人陈述，未提交相关证据对其主张予以证明，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。据此，对被告唐某的以上辩解意见，不予采纳。 综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条至第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由天水手足外科医院赔偿余某1、余某2、刘某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜人员误工费、鉴定费共计148496.08元； 二、由中国人民财产保险股份有限公司天水市麦积支公司在交强险限额内赔偿余某1、余某2、刘某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜人员误工费共计120000元，扣除其已支付的10000元后，再支付110000元； 三、由唐某赔偿余某1、余某2、刘某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜人员误工费、鉴定费共计279815.40元，扣除其已支付的26609.50元后，再支付253205.90元； 四、驳回余某1、余某2、刘某的其他诉讼请求。 对以上判决第一、二、三项所确定的义务,于本判决生效之日起三十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11166元，已按照简易程序减半收取5583元，由余某1、余某2、刘某负担167元，唐某负担3791元，天水手足医院负担1625元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。                                                        审判员  王怡 二〇一九年八月六日 书记员  颉娜