河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终3156号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地：河南省商丘市南京路中段。负责人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：盛洋，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：睢县蓼堤镇未来星幼儿园，住所地：河南省睢县蓼堤镇蓼南村。法定代表人：刘莉，该幼儿园园长。委托诉讼代理人：田玉松，河南三友律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）因与被上诉人睢县蓼堤镇未来星幼儿园（以下简称未来星幼儿园）保险纠纷一案，不服河南省睢县人民法院（2019）豫1422民初1230号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月1日立案后，依组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人民财险商丘分公司的委托诉讼代理人盛洋，被上诉人未来星幼儿园的委托诉讼代理人田玉松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险商丘分公司上诉请求：1.撤销（2019）豫1422民初1230号民事判决，改判人民财险商丘分公司支付未来星幼儿园保险金89815.86元；2.案件受理费由未来星幼儿园负担。事实与理由：1.该被害人齐某所花费的部分医疗费已经从其他保险得到补偿且部分医疗费票据为复印件，该部分医疗费不应支持，医疗费金额应为43915.86元；2.一审认定齐某住院时间错误，齐某住院时间总长应为270日，故护理费、住院伙食补助费及营养费应以270日计算，应为45900元；3.诉讼费属于间接损失，不应当由保险公司负担。未来星幼儿园辩称：1.一审认定齐某住院时间正确；2.齐某医疗费报销部分不影响保险公司的赔偿金额；3.诉讼费应由保险公司负担。请求驳回上诉，维持原判。未来星幼儿园一审诉讼请求：1.人财险商丘分公司支付未来星幼儿园保险赔偿金156310元；2.案件受理费由人民财险商丘分公司负担。一审法院认定事实：2017年11月16日下午，于未来星幼儿园处就读的学生齐某在课间活动时不慎摔伤。随后，齐某被送往睢县中医院住院治疗11天，主要诊断为肱骨髁上骨折，花去医疗费1539.59元；2018年1月9日，齐某以陈旧性肱骨骨折再次到睢县中医院住院治疗60天，花去医疗费8730.47元；2018年3月12日，齐某以陈旧性上肢及肱骨骨折在睢县中医院住院治疗三次，共计住院75天，分别花去医疗费6300.36元、6463.83元、3905.03元；2018年5月29日，齐某又转往郑州大学第五附属医院住院治疗三次，共计住院34天，住院诊断为肱骨骨折恢复期及肘关节粘连，分别花医疗费5326.68元、122元、7535元；2018年7月3日及2018年7月6日，齐某因该伤情到北京大学第三医院进行门诊检查治疗，共计花医疗费1330.63元；2018年7月9日，齐某再次到郑州大学第五附属医院住院治疗五次，共计住院147天，住院诊断为肱骨骨折恢复期及肘关节粘连，分别花医疗费7227.42元、11923元、9769.9元、14873.54元、9742.88元。2018年12月28日，未来星幼儿园法定代表人刘莉作为甲方与齐某母亲田永丽作为乙方签订协议书，约定甲方承担乙方（从2017年11月16日到2018年11月27日）所有医疗费用共计114204元，孩子出院后，补偿孩子10000元。甲方履行赔偿义务费用后，乙方保证就此事不再以任何形式、任何理由向甲方提出任何赔偿费用要求。协议同时约定乙方给甲方提供收据凭证、出院票据和一切清单。在协议签订后，未来星幼儿园履行了协议约定的给付款项的义务（包含前期垫付的所有医疗费用），齐某监护人履行了将齐某住院所有票据交给未来星幼儿园的义务。另查明，齐某于2012年4月7日出生，系齐长征与田永丽长女。2017年9月1日，未来星幼儿园作为投保人与被保险人在人民财险商丘分公司投保有校方责任保险，保险期间为2017年9月2日0时至2018年9月1日24时，每次事故责任限额4500000元，每人责任限额300000元，投保人数181人，齐某登记在投保花名册，其事故发生在保险期间内。一审法院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。双方对成立地方性校方责任保险合同关系均无异议，双方争议的焦点问题为未来星幼儿园在齐某受伤事件中是否为完全责任，未来星幼儿园已经支付给齐某的124204元赔偿款项是否合理，以及未来星幼儿园要求在保险责任限额内支付其保险赔偿款156310元有无事实及法律依据。结合查明的事实，齐某作为无民事行为能力人，在未来星幼儿园就读期间受到人身损害，未来星幼儿园作为具有合法办学资质及负有管理教育职责的教育机构，应当对齐某的相应损害后果承担赔偿责任，在庭审过程中，双方均未对未来星幼儿园已经尽到教育管理职责并不应当承担赔偿责任的事实提供任何证据证明，且未来星幼儿园也已认可对于齐某的受伤其存在过错，应当承担全部赔偿责任，故对于人民财险商丘分公司关于未来星幼儿园尽到管理义务应扣除相应赔偿的辩驳观点不予采信。对于齐某的各项具体损失数额，依法确认为：1.医疗费94790元（1539.59元＋8730.47元＋6300.36元＋6463.83元＋3905.03元＋5326.68元＋122元＋7535元＋1330.63元＋7227.42元＋11923元＋9769.9元＋14873.54元＋9742.88元）；2.护理费32700元[（11天＋60天＋75天＋34天＋147天）×100元／天]；3.住院伙食补助费16350元[（11天＋60天＋75天＋34天＋147天）×50元／天]；4.营养费6540元[（11天＋60天＋75天＋34天＋147天）×20元／天]，未来星幼儿园另诉交通费3000元，因并未提供齐某交通费损失的任何证据，应承担举证不能的诉讼后果，故对于该部分损失数额，不予采信，上述齐某各项物质损失共计150380元，该部分费用应由未来星幼儿园承担赔偿责任，因未来星幼儿园在人民财险商丘分公司投保有校方责任保险，且该次事故发生在保险期间内，故人民财险商丘分公司应当按照保险合同约定承担赔偿保险金责任，但因未来星幼儿园的法定代表人已经与伤者齐某的法定代理人即其母亲田永丽就本次受伤事故达成协议，共计赔偿给齐某所有费用共计124204元，该部分协议赔偿内容系当事人对其民事权利的自行处置，其金额不超出齐某的合理合法损失数额和保险合同约定的赔偿限额，为合法有效约定，且未来星幼儿园已经向受损害方履行完毕，故对于该124204元已经预先赔偿的数额，人民财险商丘分公司作为校方责任保险的保险人，应当承担支付保险金的义务。另对于人民财险商丘分公司所辩不承担诉讼费用的观点，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三人造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”之规定，因人民财险公司商丘分公司并未提供有效证据证明保险合同双方对诉讼费的负担存在特殊约定，故该部分费用应当依法由其负担。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于判决生效之日起七日内支付原告睢县蓼堤镇未来星幼儿园保险金124204元；二、驳回睢县蓼堤镇未来星幼儿园的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1713元，由中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。二审查明的事实除与一审认定的事实相一致外，另查明：齐某的医疗费已经在河南省城乡居民医疗保险报销共17660.2元。本院认为，关于齐某医疗费，因齐某已在医疗保险中获得部分赔偿，故该部分赔偿金应予以扣减。因二审提交新证据，本院确认齐某医疗费为94790元-17660.2元=77129.8元，关于齐某住院时间，根据一、二审提交证据，一审认定齐某住院时间327天正确，上诉人称齐某住院时间为270天，没有事实依据，不能成立。故本院确认人民财险商丘分公司应赔偿金额为124204元-17660.2元=106543.8元。关于诉讼费，本案系保险合同纠纷，一审认定人民财险商丘分公司负担诉讼费并无不当。综上所述，因二审出现新证据，人民财险商丘分公司的上诉请部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省睢县人民法院（2019）豫1422民初1230号民事判决第二项，即：驳回睢县蓼堤镇未来星幼儿园的其他诉讼请求；二、变更河南省睢县人民法院（2019）豫1422民初1230号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于判决生效之日起七日内支付睢县蓼堤镇未来星幼儿园保险金106543.8元。一审案件受理费按原审判决执行;二审案件受理费660元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担330元，被上诉人睢县蓼堤镇未来星幼儿园负担330元。本判决为终审判决。审判长  许玉霞审判员  许秀敏审判员  周永辉二〇一九年八月二十二日书记员  鹿国旗