江西省景德镇市珠山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0203民初1768号 原告：黄金荣，女，1963年1月19日出生，汉族，住江西省乐平市。 委托诉讼代理人：余风玉，男，1984年10月12日出生，汉族，住江西省乐平市，系黄金荣儿子。 委托诉讼代理人：曾朝阳，江西景之元律师事务所律师。 被告：景德镇市第二人民医院，住所地江西省景德镇市广场北路3号。 法定代表人：杨峰，院长。 委托诉讼代理人：付颖，江西法烁智律师事务所律师。 原告黄金荣与被告景德镇市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄金荣及其委托诉讼代理人余风玉、曾朝阳，被告景德镇市第二人民医院委托诉讼代理人付颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄金荣向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告经济损失共计人民币1015245.51元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月29日被告景德镇市第二人民医院为原告行阑尾切除手术，上午10点45分开始手术，12点多手术完毕，术后大约30分钟左右出现大便失禁，后原告意识开始丧失，呼吸微弱逐渐停止。家人急忙喊医生，医生来了以后进行了抢救。下午4点多才送入ICU，经过12天转入重症病房，原告仍然意识不清，只能借助氧气呼吸。直到2017年9月5日，仍然未见好转，当天送到上海华山医院，华山医院没有收治，只能立刻转到南昌一附院检查，医院建议进ICU，但因无力支付高昂费用就回到景德镇市第二人民医院继续住院，2017年10月30日转康复科住院治疗。现仍然生活不能自理。原告因右下腹部疼痛不适到被告处治疗，经被告诊断为急性阑尾炎，除此之外，原告身体各项指标均正常、健康。但是经被告方进行阑尾切除手术后，意识丧失，大小便失禁，心跳、呼吸停止，虽经多方治疗如今仍然生活不能自理，完全是被告医疗过错导致。原告为维护自身合法权益，诉至本院。 原告黄金荣出示了下列证据：1.原告身份证、户口本； 2.景德镇市第二人民医院出院小结3份、南昌大学第一附属医院急诊留院观察小结1份；3.江西求实司法鉴定中心鉴定意见书3份；4.住院费发票3张、门诊收费票据22张；5.残疾辅助器具发票6张；6.交通费票据16张；7.员工工作及收入证明2张；8.鉴定费发票2张、鉴定检查费票据2张、到求实鉴定机构的交通费发票3张，到武汉鉴定交通费票据43张。 被告景德镇市第二人民医院辩称，其认为原告的各项诉请中部分缺乏事实及法律依据，原告已经达到退休年龄，同时没有任何证据证明其有误工损失，因此误工费不应当由被告承担；原告护理费天数应当以住院天数计算，对于后续护理费不应当重复计算；交通费应当以住院天数为准，并结合原告提供的交通凭证；精神抚慰金计算标准过高；后续治疗费考虑到原告年龄已经达到退休年龄，其认为应当按照每年定期进行支付或者是以5年为周期进行支付，不应当一次性判定20年支付，后续护理费因原告现在身体状况及年龄因素，其认为不应当以20年计算，请求法庭予以酌定核减；针对原告提出的各项诉请所要求被告承担的过错比例较高，按照江西求实司法鉴定中心出具的过程参与度比例鉴定意见认为被告存在次要因果关系，按照相关规定应当是在15%-25%之间，鉴定机构做出了两种不同的结论，其鉴定结论跨度较大，其认为不符合鉴定相关规定，请求法庭对其比例予以核减。 被告景德镇市第二人民医院未提交证据。 经审理查明，2017年7月29日，原告黄金荣因转移性右下腹痛2天到景德镇市第二人民医院急诊治疗，在排除禁忌后急诊行阑尾切除术。术后突发出现大便失禁，逐渐出现呼吸微弱，指末梢血氧70%，血压无法测及，后经抢救后入院治疗，到2017年9月5日出院，住院38天，出院诊断为：1.缺氧缺血性脑病；2.急性阑尾炎；3.心动过速；4.心律失常；5.高血压病。 2017年9月6日，原告黄金荣到南昌大学第一附属医院急诊检查留院观察1天，留观诊断：肺部感染，心肺复苏术后状态，意识错乱。 2017年9月7日，原告黄金荣到景德镇市第二人民医院住院治疗，于10月30日出院，住院57天，出院诊断为：1.缺氧缺血性脑病；2.阑尾切除术后；3.高血压病；4.泌尿道感染。 2017年11月2日，原告黄金荣到景德镇市第二人民医院康复医学科住院治疗14天后出院。 2018年6月25日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见：1.景德镇市第二人民医院在对黄金荣的诊疗行为中存在过错；2.其过错与黄金荣的缺血缺氧性脑病后遗有右侧肢体活动欠佳，肌张力高的后果存在次要因果关系；3.其过错参与度为16%-40%。2018年11月19日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见，黄金荣患器质性中度智能损害。2018年11月22日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见：1.黄金荣肢体瘫伤残等级评定为二级；2.黄金荣患器质性中度智能损害，伤残等级评定为四级；3.黄金荣后续治疗费评定为每年人民币壹万元整；4.黄金荣需要完全护理依赖。因赔偿未果，原告黄金荣诉至法院。 结合本案案情和证据，原告黄金荣各项经济损失如下： 1.医疗费157028.22元（根据住院票据103813.19元+36194.11元+6035.15元+门诊票据989.28元+1579元+456元+525元+400元+430元+486.63元+614.10元+1290元+1290元+456元+456元+860元+24元+34.76元+61元+180元+567元+16元+11元+16元+244元=157028.22元确定）； 2.住院伙食补助费7630元（原告住院109天，按每天70元计算。即：109天×70元/天=7630元）； 3.营养费5450元（原告住院109天，按每天50元计算。即：109天×50元/天=5450元）； 4.护理费273750元（原告住院109天，病情经鉴定为需要完全护理依赖，因原告诉请20年护理费，该费用尚未全部发生，故本院酌定先按5年计算护理期（2017年7月29日-2022年7月28日），后续护理费可待发生后另行主张权利。关于护理人数问题，原告诉请按3人计算护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可参照确定护理人员人数。原告未能举证证明医疗机构或者鉴定机构出具的需要三人护理的事实，故护理人员按一人计算。对于原告提交的其儿子工作证明，因未能提交其儿子工资表等证据印证工资情况，故对于工作证明中工资收入，本院不予采信。根据原告病情，护理费酌定为150元/天。即365天×150元/天×5年=273750元）； 5.交通费14740元（住院期间109天，按10元/天计算，109天×10元/天=1090元。救护车及出院后交通费，原告提交16张收据，因原告于2017年9月6日转至上海、南昌医院进行治疗，故对原告提交的3张救护车票据予以支持（2200元+4000元+7000元=13200元）；剩余13张交通费收据，因收据号码连号，且无相应的在医院检查的相关门诊票据印证，故对该13张收据关联性不予认定；另原告黄金荣在出院后2017年11月28日、2018年1月8日、2018年10月9日有在乐平市人民医院检查治疗的门诊票据，因原告居住在乐平市双田镇，根据原告情况及到医院路程，对该3次交通费每次酌定150元。以上共计：1090元+13200元+150元+150元+150元=14740元）； 6.伤残赔偿金271848元（原告系农业户籍，故其伤残赔偿金按江西省2018年度农村居民人均纯收入14460元/年计算。原告1963年1月19日出生，截至定残日2018年11月22日，年满55周岁，计算20年。原告构成伤残二级和四级，伤残系数为94%。其伤残赔偿金为：14460元/年×20年×94%=271848元）； 7.精神抚慰金45000元（按伤残等级确定）； 8.后续治疗费50000元（根据鉴定意见，原告后续治疗费评定为每年人民币壹万元整，原告诉请20年后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。根据原告提交的门诊治疗检查票据，原告到2018年10月9日前发生的治疗费用已经在本次诉讼中处理，故本院酌定先按5年计算后续治疗费（2018年10月10日至2023年10月9日），余下后续护理费可待实际发生后另行主张权利）； 9.残疾辅助器具4560元（根据票据900元、860元、800元、1000元、1000元确定）； 10.误工费19015.89元（原告系农村户籍，对其误工费参照江西省2018年度农村居民人均纯收入14460元/年计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，本案原告因伤残持续误工，误工期自2017年7月29日计算至定残日前一天即2018年11月21日，共计481天，原告诉请480天，未违反法律规定，本院予以支持。14460元/年÷365天×480天=19015.89元）； 以上共计人民币849022.11元。 本案鉴定发生鉴定费16403元（8000元+7700元+200元+503元），鉴定交通费、餐费共计5350元（其中南昌鉴定交通费：对原告提交的3张到南昌交通费收款收据，该收据出具时间与原告在南昌作鉴定时间相符，收据金额合理，故予以采信，共计800元×3次=2400元；湖北鉴定交通费：对原告提交的24张公路客运发票及4张过路费发票，原告陈述系其雇车从乐平往返湖北进行司法鉴定产生的雇车费用及过路费，因原告病情较重，出行须依靠残疾辅助器具，故对其雇车往返湖北进行鉴定产生的交通费用，本院予以支持，共计100元×24+90元+90元+10元+10元+75元+75元=2750元；对原告提交的2张景德镇北往返武汉高铁发票及1张湖北出租车发票，3张票据系原告委托诉讼代理人花费，非原告鉴定产生的费用，故对该3张票据不予支持；鉴定餐饮费558元，原告代理人陈述上述2张发票系8人餐饮费，原告病情较重，对其亲属陪同去湖北鉴定，本院酌定3人较合理，故对原告亲属共计7人陪同鉴定产生的上述餐饮费不予支持。本院酌定按每人每天50元计算餐饮费，共计4人×50元=200元）。 证明以上事实的证据有：1.原告身份证、户口本；2.景德镇市第二人民医院出院小结3份、南昌大学第一附属医院急诊留院观察小结1份；3.江西求实司法鉴定中心鉴定意见书3份；4.住院费发票3张、门诊收费票据22张；5.残疾辅助器具发票6张；6.交通费票据3张；7.鉴定费发票2张、鉴定检查费票据2张、到求实鉴定机构的交通费发票3张，到武汉鉴定交通费票据30张；8.当事人在庭审中的陈述和辩解。 本院认为，医疗机构及其医务人员在对患者的诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担赔偿责任。根据鉴定意见，景德镇市第二人民医院在对黄金荣的诊疗行为中存在过错；其过错与黄金荣的缺血缺氧性脑病后遗有右侧肢体活动欠佳，肌张力高的后果存在次要因果关系；其过错参与度为16%-40%，本院酌定过错参与度按30%计算，故被告对原告损害后果承担30%赔偿责任。原告损失经核算为人民币849022.11元，被告应赔偿849022.11元×30%=254706.63元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条第二款、第二十一条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告景德镇市第二人民医院于本判决生效后五日内向原告黄金荣赔偿各项经济损失共计人民币254706.63元； 二、驳回原告黄金荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13937元，由原告黄金荣负担10440元，被告景德镇市第二人民医院负担3497元；鉴定费21753元，由原告黄金荣负担13162元，被告景德镇市第二人民医院负担8591元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。 审 判 长  万 军 人民陪审员  程园发 人民陪审员  江青芳 二〇一九年八月三十日 书 记 员  董 颖