陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕01民终8419号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地：西安市东木头市111号。代表人：桂文东，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵莉莉，陕西迈盛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：詹爱茹，女，汉族，1947年9月13日出生，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：郑义，陕西王炳森律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张峰，男，汉族，1978年3月21日出生，住西安市新城区。委托诉讼代理人：王伟，陕西维秉律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司（以下简称人保西安分公司）因与被上诉人詹爱茹、张峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市莲湖区人民法院（2019）陕0104民初1722号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。一审法院经审理查明认定詹爱茹的赔偿项目包括：1、医疗费12932元，凭票认定；2、住院伙食补助费1200元，詹爱茹自愿主张；3、营养费2700元（30元/天×90天），根据鉴定意见；4、护理费9240元（120元/天×77天），结合鉴定意见和治疗情况，依法酌定；5、精神损害抚慰金1000元，依法酌定；6、交通费500元，依法酌定。张峰垫付詹爱茹医疗费13377.03元、护理费2300元。詹爱茹于2019年2月11日起诉至西安市莲湖区人民法院提出诉讼请求：1、依法判令张峰、人保西安分公司赔偿詹爱茹医疗费12932.04元、住院伙食补助费1200元、营养费2700元、护理费25000元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1600元，共计54432.04元；2、由张峰、人保西安分公司承担本案诉讼费。事实和理由：2017年3月9日17时30分许，张峰驾驶陕AXXXXX号小型轿车沿桃园南路由北向南行驶到西安空军宾馆门口时，遇詹爱茹由西向东横过道路，张峰发现情况刹车避让不及撞詹爱茹倒地受伤，造成道路交通事故。经西安市公安局交XX队XX大队认定，张峰负事故全部责任。当日，詹爱茹被送往西安医学院第一附属医院治疗，诊断为：右外踝撕脱骨折、右膝半月板韧带损伤、右膝关节退行性病变、多处软组织损伤、腰5椎体滑脱、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，住院治疗23天，于2017年4月1日出院。出院医嘱载明：1、加强营养，高钙高蛋白饮食，促进骨折愈合；2、患肢功能锻炼，3月内避免患肢承重下地；3、按时复诊，伤后2月、3月、半年复查骨折X片，首次复诊时间2017年4月17日，不适随诊。同年4月17日至6月23日，詹爱茹先后5次前往西安医学院第一附属医院复诊，花费医疗费1550.56元。2017年4月14日、5月18日、8月23日、10月30日詹爱茹先后前往富平县朱老大骨伤医院、西安市红会医院、西安市灞桥区十里铺骨科医院、西安交通大学第二附属医院门诊检查，共花费医疗费1047.5元。2017年11月15日，詹爱茹前往西电集团医院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症、腰4椎体滑脱、骨质疏松NOS、冠状动脉粥样硬化性心脏病，住院治疗3天，花费医疗费2837.66元。2017年11月24日，詹爱茹前往西安市第五医院住院治疗，诊断为：膝骨关节病、膝滑膜炎、腰5椎体滑脱症、腰椎间盘突出症、软组织损伤（右膝），花费医疗费4219.78元。2017年11月26日，詹爱茹前往西安仲德骨科医院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症、右膝半月板损伤、冠心病，住院治疗7天，花费医疗费3938.5元。2017年8月15日詹爱茹通过陕西永嘉信律师事务所委托陕西蓝图司法鉴定中心对詹爱茹护理期、营养期鉴定，该中心作出陕蓝司鉴中心（2017）法医鉴字第A390号司法鉴定意见书，鉴定意见为：詹爱茹本次损伤，护理期为60日，营养期为90日。詹爱茹支付鉴定费1600元。肇事车辆在人保西安分公司投保交强险及商业险，其中第三者责任险保额为30万元，并投保不计免赔。2017年4月底，张峰告知詹爱茹需到保险公司办理结算，詹爱茹遂将其户口本原件交付张峰，张峰及案外人尉某某共同前往人保西安分公司就此次事故达成调解协议书，约定此次事故需赔偿詹爱茹医疗费、后续治疗费、伙食补助费、营养费、护理费等共计19571.17元，人保西安分公司将该赔偿款支付给张峰，其中交强险项下赔付14372元，商业险项下赔付5199.17元，但张峰并未向詹爱茹赔付。因双方未对赔偿事宜协商一致，詹爱茹诉至法院。一审法院认为，公民的身体健康权应受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额及商业第三者责任险限额范围内予以赔偿。本次事故张峰负事故全部责任，故对于詹爱茹的损失首先应由张峰驾驶车辆参保的保险公司即人保西安分公司在交强险及第三者责任险责任限额范围内予以赔偿。超出部分，由张峰承担赔偿责任。詹爱茹主张护理费，根据鉴定意见，护理期限为60日，但在鉴定意见作出后，詹爱茹仍因伤情数次住院治疗，护理期限应予延长，一审法院酌定护理期限为100日。因詹爱茹在西安医学院第一附属医院住院期间由张峰支付了护理费，故詹爱茹实际支付护理费的期限为77日。詹爱茹主张25000元，无任何证据支持其主张，依法不予采信。詹爱茹主张交通费1000元，仅提供108.6元的交通费票据，结合其复查及后期治疗情况，酌定交通费为500元。詹爱茹因此次事故致伤，其主张精神损害抚慰金符合实际需要，唯金额过高，结合其伤情、年龄、自身情况等因素，酌定为1000元。因人保西安分公司将部分赔偿款支付给张峰，故詹爱茹的实际损失应由人保西安分公司扣除其已赔付给张峰的款项后向詹爱茹支付，其余部分由张峰向詹爱茹赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险责任限额内赔偿詹爱茹护理费7168元、交通费500元、精神损害抚慰金1000元，合计8668元；二、本判决生效后十五日内，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿詹爱茹医疗费11932元、住院伙食补助费510元、营养费900元，合计13342元；三、本判决生效后十五日内，张峰赔偿詹爱茹医疗费1000元、住院伙食补助费690元、营养费1800元、护理费2072元，合计5562元；四、驳回詹爱茹的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1160元（詹爱茹已预交），减半收取580元，鉴定费1600元，由张峰承担。宣判后，人保西安分公司不服，向本院提起上诉称，一、交通事故调解协议书合法有效。根据调解协议书约定，我公司已履行赔偿义务，詹爱茹在协议签订后的一切损失和后果风险由其自行承担。合法有效的调解协议书非经法定程序确认无效或撤销，应认定其效力。詹爱茹要求的其他赔偿与我公司无关，我公司不再承担赔偿责任。二、因张峰携带詹爱茹户口本原件，且提供詹爱茹作为委托人签字的委托书及其他材料到我公司理赔，我公司已尽到了形式审查义务，经我公司人民调解委员会调解，达成调解协议，调解协议书合法有效。因该起事故中部分费用由张峰垫付，詹爱茹的代理人尉某某提供收条之后，我公司将全部赔偿款支付于张峰账户。我公司理赔程序依法合规，调解协议合法有效。一审判决未认定该协议效力，判决我公司再次承担赔偿责任，于法无据。三、如果詹爱茹没有委托张峰就交通事故与保险公司进行理赔的意思表示，那么张峰拿詹爱茹户口本原件、自行委托代理人到我公司理赔的行为涉嫌骗保，我公司保留追究其责任的权利。上诉请求：1、撤销一审判决，改判我公司不承担判决书中第一项、第二项的赔偿责任，共计22010元；2、上诉费用由被上诉人承担。詹爱茹辩称，一审判决合法合理，请求维持一审判决。张峰拿詹爱茹的委托书系伪造，委托书上詹爱茹的签名是错误的，保险公司没有尽到审查义务，应给我方赔偿。张峰辩称，关于调解协议的效力由人民法院认定。我认为调解协议有效，詹爱茹委托张峰办理保险结算等手续，詹爱茹确实将证件交由张峰，明确委托张峰到保险公司办理的意思表示。张峰按照与詹爱茹的授权范围办理保险结算事宜，没有任何骗保或者有损保险公司利益的相关过错。对于保险公司第三点上诉请求，没有法律依据，请求予以驳回。本院经审理查明，2017年3月9日17时30分许，张峰驾驶陕AXXXXX号小型轿车沿桃园南路由北向南行驶到西安空军宾馆门口时，遇詹爱茹由西向东横过道路，张峰发现情况刹车避让不及撞詹爱茹倒地受伤，造成道路交通事故。经西安市公安局交XX队XX大队认定，张峰负事故全部责任。当日，詹爱茹被送往西安医学院第一附属医院治疗，诊断为：右外踝撕脱骨折、右膝半月板韧带损伤、右膝关节退行性病变、多处软组织损伤、腰5椎体滑脱、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，住院治疗23天，于2017年4月1日出院。出院医嘱载明：1、加强营养，高钙高蛋白饮食，促进骨折愈合；2、患肢功能锻炼，3月内避免患肢承重下地；3、按时复诊，伤后2月、3月、半年复查骨折X片，首次复诊时间2017年4月17日，不适随诊。同年4月17日至6月23日，詹爱茹先后5次前往西安医学院第一附属医院复诊，花费医疗费1550.56元。2017年4月14日、5月18日、8月23日、10月30日詹爱茹先后前往富平县朱老大骨伤医院、西安市红会医院、西安市灞桥区十里铺骨科医院、西安交通大学第二附属医院门诊检查，共花费医疗费1047.5元。2017年11月15日，詹爱茹前往西电集团医院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症、腰4椎体滑脱、骨质疏松NOS、冠状动脉粥样硬化性心脏病，住院治疗3天，花费医疗费2837.66元。2017年11月24日，詹爱茹前往西安市第五医院住院治疗，诊断为：膝骨关节病、膝滑膜炎、腰5椎体滑脱症、腰椎间盘突出症、软组织损伤（右膝），花费医疗费4219.78元。2017年11月26日，詹爱茹前往西安仲德骨科医院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症、右膝半月板损伤、冠心病，住院治疗7天，花费医疗费3938.5元。2017年8月15日詹爱茹通过陕西永嘉信律师事务所委托陕西蓝图司法鉴定中心对詹爱茹护理期、营养期鉴定，该中心作出陕蓝司鉴中心（2017）法医鉴字第A390号司法鉴定意见书，鉴定意见为：詹爱茹本次损伤，护理期为60日，营养期为90日。詹爱茹支付鉴定费1600元。肇事车辆在人保西安分公司投保交强险及商业险，其中第三者责任险保额为30万元，并投保不计免赔。2017年4月底，张峰告知詹爱茹需到保险公司办理结算，詹爱茹遂将户口本原件交给张峰。2017年5月11日，张峰及案外人尉某某共同前往人保西安分公司，在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司人民调解委员会主持下，就此次事故达成调解协议书。其中尉某某持詹爱茹的委托书作为詹爱茹代理人参与调解，该委托书中詹爱茹的签名为张峰代签，且签名“詹爱茹”三字极似“詹爱菇”。张峰与詹爱茹（尉某某代）签订的调解协议书约定，1、此次事故需赔偿詹爱茹医疗费、后续治疗费、伙食补助费、营养费、护理费等共计19571.17元，人保西安分公司将该赔偿款支付给张峰，其中交强险项下赔付14372元，商业险项下赔付5199.17元。2、该协议双方签字后，此事故一次性结案，詹爱茹今后的一切损失和后果风险，由詹爱茹全部自行承担，与张峰再无任何事后责任关系。3、詹爱茹对以上赔款款项、金额全部认可，今后詹爱茹就此事故不得再以任何形式和任何理由再向张峰提出其他任何赔偿或者补偿费用要求，并自愿放弃诉讼权。4、张峰已履行赔偿义务，双方经济手续亦已结清，在履行赔偿协议后，如发生经济纠纷，与保险公司无关，双方自行解决。但张峰并未向詹爱茹实际支付赔偿款项。因双方未对赔偿事宜协商一致，詹爱茹诉至法院。对于一审判决认定的赔偿项目，人保西安分公司认为，1、营养费认定过高，天数90天过长，应以住院23天来计算，以20元每天为标准；2、护理费认可80元每天，计算60天（以鉴定为准）；3、精神损害抚慰金不认可，詹爱茹未构成伤残。张峰认为一审认定的护理期限过长，应按照鉴定意见计算60天。一审判决认定其余事实属实。本院认为，根据《中华人民共和国人民调解法》第三十二条规定，经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼。本案调解协议达成后，双方就协议内容产生争议，詹爱茹为此诉至法院系合法而正常之举。在本案中，关于詹爱茹与张峰在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司人民调解委员会达成的调解协议书的效力问题。张峰称进行调解取得了詹爱茹的授权。但张峰当时仅告知詹爱茹是与保险公司结算，并未告知其实是与张峰达成调解协议。《中华人民共和国民法总则》第一百六十八条第一款规定“代理人不得以被代理人的名义与自己实施民事法律行为，但是被代理人同意或者追认的除外。”第一百六十九条规定“代理人需要转委托第三人代理的，应当取得被代理人的同意或者追认。转委托代理经被代理人同意或者追认的，被代理人可以就代理事务直接指示转委托的第三人，代理人仅就第三人的选任以及对第三人的指示承担责任。转委托代理未经被代理人同意或者追认的，代理人应当对转委托的第三人的行为承担责任，但是在紧急情况下代理人为了维护被代理人的利益需要转委托第三人代理的除外。”詹爱茹委托张峰代为处理保险结算事宜，但张峰未经詹爱茹同意，又擅自委托尉某某作为詹爱茹的代理人与张峰自己签订了调解书，张峰的这一行为违反了前述法律规定，且张峰也未将调解协议中约定的钱款给付詹爱茹。故该份调解协议对詹爱茹不发生法律效力。詹爱茹因交通事故受伤，一审法院根据詹爱茹的伤情、医院诊断证明和鉴定意见，认定各项赔偿项目，并无不当，应予维持。综上，人保西安分公司的上诉理由不成立，上诉请求不予支持。据此，一审判决正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费350元，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司已预交，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。本判决为终审判决。   审 判 长  董   凡审 判 员  肖 晓 通审 判 员  辛   娟 二○一九年八月十六日  书 记 员  胡 雨 欣 1