江西省峡江县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0823民初459号原告：江四根，男，1963年4月16日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省峡江县。委托诉讼代理人：肖秀梅，江西鸿鸣律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：胡雨生，男，1970年12月10日出生，汉族，江西省峡江县人，住江西省峡江县。被告：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地：江西省吉安市吉州区吉福路48号，统一社会信用代码：91360800861980194P。负责人：刘晓峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨磊，江西玉笥律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告江四根与被告胡雨生、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称“财保吉安公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月18日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月18日公开开庭审理了本案，原告江四根及其委托诉讼代理人肖秀梅、被告胡雨生、被告“财保吉安公司”委托诉讼代理人杨磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江四根向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费合计243436.65元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由:2018年10月10日18时10分许，被告胡雨生驾驶赣Ｄ×××××小型普通客车从巴邱镇创力机械有限公司出发沿S223线由东向西行驶至S223线222KM+600M（黄泥岗三叉路口路段）往罗田镇方向左转弯时，与原告江四根驾驶赣Ｄ×××××普通二轮摩托车沿S223线由砚溪镇往巴邱镇方向行驶发生碰撞，造成原告江四根受伤、赣Ｄ×××××小型普通客车及赣Ｄ×××××普通二轮摩托车不同程度受损的交通事故。经交警部门认定，被告胡雨生负此次事故的全部责任。事故发生后，原告先后在峡江县中医院、南昌大学第二附属医院、峡江县人民医院和南昌大学第一附属医院住院治疗，花费医疗费总计253436.65元。赣Ｄ×××××小型普通客车在被告“财保吉安公司”投保了交强险及商业三者险，且投保了不计免赔。事故发生后，被告“财保吉安公司”为原告垫付了医疗费10000元。对原告其余损失协商未果，故原告向法院起诉。被告胡雨生辩称，对事故认定书认定其负全责有异议，其当时走在主道上，而原告是由辅道进入主道，按照交通法规，原告应避让主道车辆，故其认为原告应负此次事故的次要责任；从原告多次入院、出院诊断证明可以发现原告存在陈旧性损伤，原告多次住院治疗是否对陈旧性损伤也已治疗，其对此存有异议，请求法庭进行核实。被告“财保吉安公司”辩称，对交通事故认定书存有疑义，根据事发当时的情况，被告胡雨生为正常驾驶，交警部门在未清楚认定事实的情况下认定被告胡雨生负此事故的全部责任没有事实和法律依据，其认为在本次事故中原告和被告胡雨生应负同等责任；根据原告提供的住院材料可以反映出原告存在挂床现象且多次住院治疗的项目均与本次交通事故无关；从原告多次入院、出院诊断证明可以发现原告存在陈旧性损伤，原告多次住院治疗是否对陈旧性损伤也已治疗，其对此存有异议，请求法庭进行核实；医疗费应当扣减15%的非医保用药。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的证据峡江县公安局交通警察大队巴邱中队道路交通事故认定书一份，被告胡雨生辩称对事故认定书认定其负全责有异议，其当时走在主道上，而原告是由辅道进入主道，按照交通法规，原告应避让主道车辆，故其认为原告应负此次事故的次要责任；被告“财保吉安公司”辩称对交通事故认定书存有疑义，根据事发当时的情况，被告胡雨生为正常驾驶，交警部门在未清楚认定事实的情况下认定被告胡雨生负此事故的全部责任没有事实和法律依据，其认为在本次事故中原告和被告胡雨生应负同等责任。本案交通事故，经交警部门现场勘查、调查取证，由此作出的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分并无不当，本院予以认定。2、原告提交的证据峡江县中医院疾病证明书、出院证、出院记录、住院收费票据、患者费用明细汇总单、南昌大学第二附属医院住院收费票据、出院证明书、出院疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、病人费用清单、南昌大学第一附属医院出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、住院收费票据、住院病人发票费用明细账及峡江县人民医院证明书、出院证、出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、住院收费票据、住院结账明细汇总清单，被告胡雨生辩称从原告多次入院、出院诊断证明可以发现原告存在陈旧性损伤，原告多次住院治疗是否对陈旧性损伤也已治疗，其对此存有异议，请求法庭进行核实；被告“财保吉安公司”辩称根据原告提供的住院材料可以反映出原告存在挂床现象且多次住院治疗的项目均与本次交通事故无关；从原告多次入院、出院诊断证明可以发现原告存在陈旧性损伤，原告多次住院治疗是否对陈旧性损伤也已治疗，其对此存有异议，请求法庭进行核实。经核实，上述证据材料系由正规医疗机构开具，内容客观真实，可以真实地反映案件事实，本院予以认定。3、被告“财保吉安公司”提交的证据江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，被告胡雨生无异议；原告辩称对其真实性和合法性无异议，对其关联性有异议，鉴定意见对原告在南昌大学第一附属医院的两次手术未进行充分论证说明，对事故造成原告右膝骨性关节炎的诱发因素与损害结果未进行充分说明，故该鉴定意见不能作为确定原告的损害与本次交通事故关联性的依据。该鉴定系本案双方当事人共同选定鉴定机构后由法院委托专业鉴定机构进行的鉴定，故本院对鉴定意见予以采信。经核实，鉴定费发票客观真实且被告“财保吉安公司”已实际支付，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月10日18时10分许，被告胡雨生驾驶赣Ｄ×××××小型普通客车从巴邱镇创力机械有限公司出发沿S223线由东向西行驶至S223线222KM+600M（黄泥岗三叉路口路段）往罗田镇方向左转弯时，与原告江四根驾驶赣Ｄ×××××普通二轮摩托车沿S223线由砚溪镇往巴邱镇方向行驶发生碰撞，造成原告江四根受伤、赣Ｄ×××××小型普通客车及赣Ｄ×××××普通二轮摩托车不同程度受损的交通事故。经峡江县公安局交通警察大队巴邱中队认定，被告胡雨生负此次事故的全部责任。原告受伤后到峡江县中医院住院治疗花费医疗费8326.67元、到南昌大学第二附属医院住院治疗花费医疗费89850.44元、到南昌大学第一附属医院住院治疗花费医疗费124312.32元、到峡江县人民医院住院治疗花费医疗费30947.22元。被告“财保吉安公司”2019年6月21日申请对原告的右下肢病（如双侧膝关节骨关节炎、半月板等损伤）治疗费用与本次交通事故是否存在因果关系以及因果关系的参与度进行鉴定，2019年7月24日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，原告右膝骨性关节炎为自身疾病，其在南昌大学第一附属医院的治疗费用与本次交通事故之间无因果关系，参与度为0%，其它（如半月板损伤等）治疗费用与本次交通事故之间具有直接因果关系，参与度为100%，被告“财保吉安公司”垫付鉴定费3000元。2019年8月22日，江西神州司法鉴定中心出具补充鉴定意见书，原告用于右人工膝关节表面置换术可明确的直接费用为49460.77元，其他费用难以明确。被告胡雨生、“财保吉安公司”协商同意原告的医疗费损失按照15%的比例扣减非医保用药费用。另查明，赣Ｄ×××××小型普通客车车主为被告胡雨生，该车在被告“财保吉安公司”投保了交强险及保险金额为1000000元的第三者责任保险且约定了不计免赔率，保险期间均为2018年2月24日0时起至2019年2月23日24时止。事故发生后，被告胡雨生、“财保吉安公司”分别为原告垫付医疗费45000元、10000元。本院认为，本案交通事故，经交警部门现场勘查、调查取证，由此作出的交通事故认定书认定事实清楚，责任划分并无不当，本院予以确认。结合事故发生经过及原因，被告胡雨生应对原告的损失负全部赔偿责任。赣Ｄ×××××小型普通客车在被告“财保吉安公司”投保了交强险及保险金额为1000000元的第三者责任保险且约定了不计免赔率，涉案交通事故发生在保险期间，对此保险事故，被告“财保吉安公司”依法应承担相应险种的保险理赔责任。被告胡雨生、“财保吉安公司”协商同意原告的医疗费损失按照15%的比例扣减非医保用药费用，系各方真实意思表示，该约定不违反法律规定，合法有效。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司在交强险责任范围内赔付原告江四根损失10000元；在第三者责任险责任范围内赔付原告江四根损失163379.88元；合计173379.88元，扣减已垫付的10000元，尚须赔付163379.88元；限本判决生效后十日内付清；二、被告胡雨生赔付原告江四根损失30596元，限本判决生效后十日内付清；三、驳回原告江四根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4952元，减半收取计2476元，被告“财保吉安公司”垫付鉴定费3000元；由原告江四根负担401元，被告胡雨生负担2075元，被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担3000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审判员  宋建兵二〇一九年八月二十六日书记员  姚 军附1：原告提交的证据和证明目的1、峡江县公安局交通警察大队巴邱中队道路交通事故认定书一份，证明本案事故发生的经过及各方应承担的责任，被告胡雨生在此次事故中负全部责任，原告在此次事故中不负责任。2、峡江县中医院疾病证明书、出院证、出院记录、住院收费票据、患者费用明细汇总单、南昌大学第二附属医院住院收费票据、出院证明书、出院疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、病人费用清单、南昌大学第一附属医院出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、住院收费票据、住院病人发票费用明细账及峡江县人民医院证明书、出院证、出院证明书、疾病诊断证明书、出院记录、住院收费票据、住院结账明细汇总清单，证明原告因本次事故受伤、住院治疗及花费医疗费的情况，花费医疗费合计253436.65元。附2：被告“财保吉安公司”提交的证据和证明目的1、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，证明经鉴定，原告右膝骨性关节炎为自身疾病，其在南昌大学第一附属医院的治疗费用与本次交通事故之间无因果关系，参与度为0%，被告“财保吉安公司”垫付鉴定费3000元。被告胡雨生未举证。