广东省廉江市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）粤0881民初1538号 原告：杨某明，女，1985年1月21日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市城南街道。 法定代理人：严永勇，男，1985年10月22日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市城南街道流江村委会树地坡村**。 委托代理人：崔世杏，广东金桥百信律师事务所律师。 被告：罗某，男，1988年1月18日出生，汉族，广东省廉江市人，，住廉江市河镇镇公民身份号码：4408811988********。 委托诉讼代理人：岑学敏，广东直尺律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司，住所地：湛江市海滨大道**。 法定代表人：冯海胜，该司负责人。 委托代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。 原告杨某明诉被告罗某、中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司（以下简称人财保险湛江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月8日作出（2018）粤0881民初2317号民事判决，原告杨某明不服判决，向湛江市中级人民法院提起上诉，湛江市中级人民法院于2019年4月3日作出（2019）粤08民终241号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨某明的法定代理人严永勇的委托诉讼代理人崔世杏、被告罗某的委托诉讼代理人岑学敏、被告人财保险湛江公司的负责人冯海胜的委托诉讼代理人林小军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨某明向本院提起诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险及商业险范围内赔偿原告1120000元，超出保险范围的部分，被告罗某赔偿1342264.49元。2.由两被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年07月18日0时36分许，罗某驾驶粤GHR0**号小轿车沿廉城九州江大道从廉城方向往石岭镇方向行驶，到达万豪酒店门前路段，碰撞从左侧路边往万豪酒店方向横过道路的行人杨某明，造成车辆损坏，杨某明受伤的交通事故。廉江市交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定罗某与杨某明承担同等责任。原告被送到廉江市人民医院治疗，诊断为：1.重型颅脑损伤（1）左基底节、放射冠区脑挫裂伤血肿形成并破入脑室（2）脑疝（3）弥漫性轴索损伤（4）脑干挫伤（5）创伤性蛛网膜下出血（6）颅底骨骨折2.开放性下颌骨骨折3.颌面部软组织挫裂伤4.左股骨粗隆间一粗隆下粉碎性骨折5.吸入性肺炎6.肺部感染7.失血性贫血8.第四腰椎右侧横突骨折9.全身多处软组织挫擦伤10.肝囊肿11.肝功能不全。自2017年7月18日到2017年7月24日花去住院费用68398.4元，医嘱建议住院期间留人贰名。原告2017年7月25日转院到广东医科大学附属医院住院治疗，至2017年09月29日，花费医疗费249984.24元。原告2017年9月30日转院到中山大学附属第一医院住院治疗，至2017年10月24日，花费医疗费68930.82元。2017年10月24日，原告转院到中国人民解放军广州军区广州总医院，，住院55天花费医疗费22045.60元，于2017年12月18日出院。2017年12月18日，原告转院到中山一院住院治疗，花费医疗费36350.92元，于2018年02月01日出院。2018年02月01日，原告转院到湛江中心人民医院治疗，花费医疗费44718.19元，于2018年03月09日出院。2018年03月09日，原告转院到广东医科大学附属医院治疗花费医疗费42103.6元，于2018年04月20日出院。2018年04月20日，原告转院到湛江市第四人民医院治疗，花费医疗费4713.69元，于2018年04月28日出院。2018年04月28日，原告转院到广东医科大学附属医院治疗花费医疗费139068.75元，于2018年8月11日出院。原告上述住院期间，经院方建议，外购用药，花费96506.76元，购买护理垫、纸尿裤8321.4元。购买鱼跃铝金腋下拐杖130元、救护车转运费1400元。原告经广东正和法医临床司法鉴定所鉴定：1.评定被鉴定人杨某明重型颅脑损伤开颅血肿清除等治疗后，呈持续植物生存状态，构成一级伤残。2.认为被鉴定人杨某明目前呈持续性昏迷状，对于植物状态，予以支持、对症等医疗依赖的费用为每年20000元；被鉴定人杨某明长期卧床，对于残疾辅助器具，可给予防褥疮床垫3000元，每3年更换1次；被鉴定人杨某明伤情稳定后，可行单侧颅骨修补术，评估其手术费、、住院费约需人民币30000元左股骨千骨折髓内钉内固定物拆除术，评估其手术费、、住院费约需人民币12000元3、目前被鉴定人杨某明的日常生活活动能力严重受限，存在完全护理依赖。原告与丈夫严永勇，共育有子女三名，事故发生前居住于城镇。此次事故导致了原告损失：医疗费789575.25元（含外购用药、救护车转运费）、后续治疗费442000元（每年医疗依赖20000元，暂计20年，为400000元，颅骨修补术30000元，左股骨内固定拆除12000元）、住院伙食补助费39100元、营养费58650元、护理费117300元、后续护理费1095000元（原告一级伤残，完全依赖护理，150元一天，计20年）、防褥疮床垫48000元（每次3000元，每三年，计至80周年，原告32岁，计48年，即需换16次）、伤残赔偿金819500元（原告一级伤残，在城镇读书，常年居住在城镇）、抚养费490717.5元、护理垫及纸尿裤8321.4元、鱼跃铝金腋下拐杖130元、鉴定费3480元、交通费12000元、精神损失费100000元，合计4023774.15元。经查，被告罗某驾驶的肇事车辆粤GHRO**号轿车车主系被告罗某，粤GHRO**轿车在被告保险公司购买了交强险及商业险，本次交通事故发生在交强险及商业险的保险期限内，被告保险公司依法应当承担保险赔偿责任。超出保险额度部分，由被告罗某承担赔偿责任，即保险公司交强险赔偿120000元，超出部分3903774.15元按责60%，赔偿2342264.49元，商业险赔偿1000000元，保险公司合计赔偿1120000元，被告罗某赔偿1342264.49元。综上所述，为保护原告的合法权益，特具状起诉，请人民法院依法判如原告诉请。 被告罗某答辩称，原告提出的赔偿金额过高，我没有办法承担，对于原告的请求按照60%责任赔偿，我认为应按交警认定书同等责任进行赔偿。 被告罗某在重审时答辩称，一、原告在发生交通事故时户籍性质为农业家庭户口，职业为农业劳动者，原告的残疾赔偿金及抚养费应按照农村居民标准计算，原告请求按照城镇居民标准计算的理由不成立，因此，恳请院驳回原告的不合理请求。 根据我提供的证据1杨某明《居民身份证》、《居民户口簿》，可以证明在2017年7月18日发生交通事故时，原告提交给廉江市公安局交通警察大队的《居民户口薄》中，原告杨某明的户别为“农业家庭户”，职业为“农业劳动者”。根据我提供的证据3《传票》、《民事起诉状》、《证据清单》、《户口薄》，可以证明原告于2017年8月17日在廉江市人民法院第一次提起民事诉讼时（后撤诉），提供的证据中《户口薄》的户别为“农业家庭户”，职业为“农业劳动者”。该部分证据与原告于2018年8月29日在廉江市人民法院第二次提起民事诉讼时提供的不一致，不排除原告是为了诉讼利益故意更换《居民户口薄》以达到按照城镇居民标准计算残疾赔偿金及抚养费的目的。根据我提供的2019年2月25日廉江市公安局城南派出所出具的证据2杨某明《常住人口登记表》、《常住人口个人信息表》，也载明了原告杨某明的职业仍然为农业劳动者，没有变更过职业。在原告原审时提供的证据清单（三），证据18扶养证明、房屋租金中，廉江市城南街道流江村民委员会出具的《证明》〈原审证据第460页）：“兹有我流江村委会树地坡村村民”，流江村委会对原告的身份也认定为“村民”。而原告提供的房屋租金收据是自2017年9月30至2018年6月10日，是在交通事故发生后原告丈夫的租房证明，不能证明原告在事故发生前在城镇居住满一年。 另外，我认为，原告的户口所在地为廉江市城南街道办流江村委会，属于村委会管辖，城乡分类代码为112，属于城乡结合区，城乡结合区并不完全属于城镇。根据我提供的证据4山东省淄博市中级人民法院《民事判决书》、广东省揭阳市中级人民法院《民事判决书》，法院在处理类似案件时适用城镇还是农村标准不是依据统计部门的城乡分类代码，而是依据当事人的居住地点、收入来源是否来自城镇等因素综合认定。我认为，统计部门城乡分类代码不是法定划分城镇标准的依据，结合本案，发生交通事故时，原告的户籍性质为农业家庭户，职业为农业劳动者，发生交通事故后，原告更换《居民户口薄》，户口薄登记户别为居民户口家庭户，原告提供的加盖廉江市城南街道流江村民委员会印章的证明材料记载原告是村民，我提供的公安机关户籍资料记载原告的职业为农业劳动者，，因此可以认定原告的住所地为农村收入来源也来自农村，原告的残疾赔偿金及抚养费应按照农村居民标准计算。 二、关于原告伤残等级的鉴定，在原审中是原告单方委托鉴定的，我对该鉴定意见有异议，为此，原告关于伤残请求属证据不足。 根据原告在证据清单（三）的证据17《伤残鉴定意见书》，广东正和法医临床司法鉴定所是受原告杨某明的丈夫严永勇的委托进行鉴定的。根据粤高法（2019)8号《关于进一步加强道路交通事故损害赔偿纠纷一体化处理工作的通知》第五点中指出：“司法鉴定机构应当统一受理办案机关的司法鉴定委托。涉及道交纠纷的人体损伤程度等鉴定应当由当事人共同委托，或者由当事人申请调解组织、人民法院委托。”为此，认为原告主张伤残请求属证据不足。 三、关于原告请求的各项损失费用问题，我认为有部分请求不合理，恳请贵院驳回原告不合理部分的请求。 根据我提供的证据5广东省廉江市人民法院《民事判决书》，在同类案件中，法院判决的后续医疗费、后续治疗（依赖）护理费用等均是计算5年，5年后原告可另行主张处理。依据公平原则，本案应同案同判。 1、原告请求医疗费789575.25元（含外购用药、救护车转运费），我认为原告提供的医疗费票据中，可以认定的医疗费用为676314.21元。从原告提供的证据清单（一〉证据13中，原告在住院期间，由医生开具的外购用药医院处方笺是从2017年7月25日起到2017年10月14日，而原告提供的证据清单（二）中的外购用药发票截止日期为2018年5月24日。对没有医院开具外购用药处方笺部分的外购药费用我不予认可。 2、原告请求后续医疗费442000元，每年医疗依赖20000元，暂时计算20年。我认为计算20年的后续医疗费用（医疗依赖）时间过长，另外，原告每年的医疗依赖所需费用应待法院重新委托鉴定后再计算。因此恳请贵院支持5年的后续医疗费用（医疗依赖），5年后若有需要，原告可再另行处理。 3、原告请求每天的营养费150元，总共58650元，我认为请求过高，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，涉残的营养费计算方法为“5000元×伤残赔偿指数”，因此原告的营养费应待法院重新委托鉴定后再计算。 4、后续护理费，原告请求后续护理费以150元每天计算，计算20年，我认为该请求不合理，后续护理费应计算5年，5年后若有需要，原告可再另行处理。 5、防褥疮床垫费，原告请求的防褥疮床垫每3年更换1次，计算48年，即需要更换16次，我认为原告该请求不合理，恳请支持计算5年，5年后若有需要，原告可再另行处理。 6、残疾赔偿金及抚养费应按农村居民标准计算，具体理由见答辩状第一方面理由。 7、交通费，原告请求的交通费12000元过高，恳请贵院对不合理部分的费用予以驳回。 8、根据廉江市公安局交通警察大队作出的廉公交认字(2017）第648号《道路交通事故认定书》认定被告罗某、原告杨某明分别承担事故的同等责任，因此原告请求的精神损失费100000元过高，恳请贵院对不合理的部分予以驳回。 综上所述，原告在发生交通事故时为农业家庭户口，职业为农业劳动者，原告的残疾赔偿金及抚养费应按照农村居民标准计算。关于各项赔偿损失问题，我认为原告请求的损失中有部分过高，恳请驳回原告不合理部分的请求。 被告人财保险湛江公司在原审时答辩称，1.本案肇事车辆在保险公司购有交强险以及商业三者险（限额100万元，不计免赔险），超过交强险赔偿部分应被告罗某在本案事故中负同等责任，因此根据保险合同约定，保险公司在商业三者险范围内承担不超过50%的保险责任。另外保险公司已在交强险范围内赔偿原告12万元及在商业三者险范围内赔偿385190.7元，已经赔偿原告合计505190.7元，交强险已经赔偿完毕，商业三者险限额尚余614809.7元。2.针对原告各项请求，医疗费应当结合住院病历诊断证明书、住院费用清单、出入院记录以及法定的医疗票据确定，原告没有提供医疗票据原件的，不能确认支付了医疗费，同时外购用药必须以医嘱及购药发票相对应；后续治疗费应当待实际发生另行主张，而且，原告主张的医疗依赖因原告属于植物人状态，暂且按五年计算；；住院伙食补助费因为原告一直处于植物人状态，所以原告不存在住院伙食补助的必要；营养费，原告在住院期间并没有任何医嘱嘱咐原告需要加强营养，同时，因为原告一直处于植物人状态，所以原告不存在加强营养费的必要；；住院期间的护理费并没有医嘱嘱咐原告在住院期间需要人护理，但根据原告的伤情应当以一人为限，最多不超过100元/天；后续护理费，原告主张的护理费因原告属于植物人状态，暂且按五年计算，最多不超过100元/天；床垫费按照五年一次，因为原告处于植物人状态；残疾赔偿金应当按照农村居民标准进行计算，因为原告提供的证据不足以证明其在事故发生前连续一年以上在城镇居住以及工作；被扶养人生活费，原告主张过高，并且保险公司在本案之前调解已经支付部分，同时应按农村标准进行计算，并且每一年的支付总额不超过农村居民年消费人均支出总额；护理垫、纸尿布以及拐杖没有医嘱，不同意；交通费主张过高，并且没有任何与住院相关联的交通发票，不认可；精神损害抚慰金，因为原告在本案事故中负同等责任，具有同等过错，因此，原告的该费用最高不超25000元。3.根据保险法第66条规定以及交强险条款第十条第四项、商业三者险条款第二十六条第七项的约定，本案的鉴定费以及诉讼费不应当保险公司承担。 被告人财保险湛江公司在重审时补充答辩称，原告在本案中主张的所有赔偿项目不能按照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定来主张，因为，本案的交通事故发生在上述纪要实施（2018年4月25日）前，且该纪要也无溯及。 原告对其陈述事实提供的证据有： 1.原告户口本、监护人信息，证明原告主体资格； 2.被告罗某驾驶证、行驶证，证明被告及被告车辆信息； 3.被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司企业信息，证明被告主体资格； 4.保险单，证明车辆购买保险情况； 5.交通事故认定书，证明交通事故当事人情况、事故发生的时间、地、地点过以及事故的责任划分，肇事车辆投保情况； 6.廉江市人民医院住院病历、出院记录、医疗费发票、诊断证明书、费用清单（2017年7月18日至2017年7月24日），证明原告受伤后在廉江市人民医院治疗情况并检查情况，以及治疗产生的费用； 7.广东医科大学附属医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书、费用清单（2017年7月25日至2017年9月29日），证明原告受伤后在广东医科大学附属医院继续治疗产生的费用； 8.中山大学附属第一医院疾病诊断证明书、出院记录（2017年9月30日至2017年10月24日），证明原告受伤后在中山大学附属第一医院治疗过程及所产生的费用； 9.中国人民解放军广州军区广州总医院出院证明、出院证、医疗费发票、诊断证明书（2017年10月24日至2017年12月18日），证明原告受伤后在中国人民解放军广州军区广州总医院治疗情况并检查情况，以及治疗产生的费用； 10.中山大学附属第一医院疾病诊断证明书、出院记录、费用清单、医疗费发票（2017年12月18日至2018年2月1日），证明原告受伤后在中山大学附属第一医院治疗过程及所产生的费用； 11.湛江中心人民医院入院记录、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费发票、用药清单（2018年2月1日至2018年3月9日），证明原告受伤后在湛江中心人民医院治疗过程及所产生的费用； 12.广东医科大学附属医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书（2017年3月9日至2018年4月20日），证明原告受伤后在广东医科大学附属医院治疗过程及所产生的费用； 13.湛江市第四人民医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书、费用清单（2018年4月20日至2018年4月28日），证明原告受伤后在湛江市第四人民医院治疗过程及所产生的费用； 14.外购用药发票，证明原告外购药品费用情况； 15.购买护垫、纸巾等日常品费用情况，证明原告因为此事故需要购买护理垫等产品情况； 16.救护车转运费，证明原告用去的救护车转运费； 17.伤残鉴定意见书，证明原告一级伤残，完全护理依赖； 18.抚养证明、房屋租金，证明原告需要抚养情况； 19.广东医科大学附属医院出院记录、医疗费发票、诊断证明书、费用清单（2018年6月28日至2018年8月11日），证明原告受伤后在广东医科大学附属医院继续治疗产生的费用； 20.就读证明、学籍证明，证明原告子女就读城镇。 21.2017年统计用区划代码和城乡划分代码，证明原告户籍代码112，属于城镇区域。 被告罗某提交证据如下： 1、结算票据5张，证明垫付43000元（其中医院按金23000元，交警部门20000元）。 2、杨某明居民身份证、居民户口簿，证明原告在发生交通事故时为农业家庭户口，职业为农业劳动者，应以农村居民标准计算原告的残疾赔偿金与抚养费； 3、杨某明常住人口登记卡、、常住人口个人信息表证明2019年2月25日原告杨某明在公安机关登记信息中职业为农业劳动者； 4、传票、民事起诉状、证据清单、户口簿，证明原告于2017年8月17日在廉江市人民法院第一次提起民事诉讼时（后撤诉），原告提供的户口簿户别为农业家庭户口，职业为农业劳动； 5、山东省淄博市中级人民法院民事判决书、广东省揭阳市中级人民法院民事判决书，证明法院在处理同类案件时，认为城乡标准的依据，计算相关损失时应当按照当事人的居住地点、生活来源等综合认定； 6、广东省廉江市人民法院民事判决书，案号（2018）粤0881民初1778号，证明法院在处理同类案件时，计算后续医疗费、后续治疗费、防褥疮床垫费等项目时是计算5年，5年后可另行处理。 被告人财保险湛江公司计算书列表、民事裁定书、两份提前调解协议共6页，证明保险公司已在交强险范围内赔偿原告12万元，在商业三者险范围内赔偿385190.7元，因此交强险已经赔偿完毕，商业三者险限额尚余614809.7元。 经原告申请，本院在重审期间向廉江市自然资源局调查，廉江市自然资源局作出《复函》一份，复函明确廉江市城南街道树地坡村属《廉江市城市总体规划（2010-2020年）》确定的中心城区范围内。 本院组织当事人进行了质证，被告保险公司及罗某对原告的证据质证意见如下：对证据1-14真实性无异议，但是应当扣减保险公司垫付的医疗费，同时外购用药需根据医嘱以及购药发票相对应的内容进行确定；对证据15不认可，与答辩意见一致；对证据16不认可，需以发票确定；对证据17真实性无异议，但是医疗依赖费用、床垫费以及后续治疗费按五年计算，具体以答辩意见为准；对证据18抚养证明无异议，房屋租金有异议，不能证明原告所要证明的事实；对证据19真实性无异议；对证据20不能证明原告在城镇工作以及生活居住的事实；且证据4-12以及证据19正好证明原告在住院期间无任何的医嘱嘱咐原告住院期间加强营养；对证据21有异议，不能证明原告证明的事实，原告的残疾赔偿金按城镇标准确定是错误的，因为根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定实施前的案件不能适用。 对于被告罗某的证据，原告对证据1无异议，对证据2、3以原告提交的为准，原告居住在城镇范围内，原告申请了法院去规划局调查，应该按照规划局的证明确认原告按照城镇标准计算，对证据4与本案无关，对证据5、6与本案无关，而且我国不实行判例法，应当根据原告的年龄、生命力强度证明原告正值青中年，身体较好，与判例中的小孩身体不一致，应当支持原告20年的请求。被告人财保险湛江公司均无异议。 对于人财保险湛江公司的证据，原告与被告罗某均无异议。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、外购药发票，原告提供外购药发票予以证明原告用去的外购药费用，但只提供2017年7月26日至2017年10月14日的医院外购处方，因此，本院对能提供医院处方予以核对的部分外购药费用发票予以确认，其余部分不予确认。 2、司法鉴定意见书（广正司鉴所[2018]临鉴字第0411号），原告单方委托广东正和法医临床司法鉴定所进行鉴定，被告罗某对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，后又撤回重新鉴定申请，其未能提供证据予以反驳该鉴定结论，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”的规定，本院对该司法鉴定意见书予以确认。 3、房租收据，原告提供房租收据予以证明其事故前在城镇居住，但该收据记载的信息比较简单，时间发生在本案事故发生后，且没有提供租房合同、所租房屋的房产登记证明及房产所有人信息等材料予以佐证，本院对该证据不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年07月18日0时36分许，被告罗某驾驶粤GHR0**号小轿车沿廉城九州江大道从廉城方向往石岭镇方向行驶，到达万豪酒店门前路段，碰撞从左侧路边往万豪酒店方向横过道路的行人杨某明，造成车辆损坏，杨某明受伤的交通事故。廉江市交警大队于2017年8月2日作出廉公交认字[2017]第648号《道路交通事故认定书》，认定罗某与杨某明分别承担事故的同等责任。 事故发生后，原告被送往廉江市人民医院抢救，后住院治疗至2017年7月24日，共6天，用去医疗费68398.4元，被诊断为：1、重型颅脑损伤2、开放性下颌骨骨折3、颌面部软组织挫裂伤4、左股骨粗隆间-粗隆下粉碎性骨折5、吸入性肺炎6、肺部感染7、失血性贫血8、第四腰椎右侧横突骨折9、全身多处软组织挫擦伤10、肝囊肿11、肝功能不全；2017年7月24日转院至广东医学院附属医院住院治疗至2017年9月29日，共67天，用去医疗费249984.24元；又于2017年9月30日转院到中山大学附属第一医院住院治疗至2017年10月24日，共24天，用去医疗费68930.82元；于2017年10月24日转院到中国人民解放军广州军区广州总医院治疗至2017年12月18日，共住院55天，用去医疗费22045.60元；于2017年12月18日转院到中山大学附属第一医院住院治疗，于2018年02月01日出院，共住院46天，用去医疗费36350.92元；于2018年02月01日转院到湛江中心人民医院治疗至2018年3月9日，共36天，用去医疗费44718.19元；于2018年03月09日转院到广东医科大学附属医院治疗至2018年04月20日，共42天，用去医疗费42103.6元；于2018年04月20日转院到湛江市第四人民医院治疗至2018年04月28日，共8天，用去医疗费4713.69元；于2018年04月28日转院到广东医科大学附属医院治疗至2018年8月11日，共107天，用去医疗费139068.75元。上述住院期间，原告自2017年7月18日至2018年8月11日住院治疗391天，用去的医疗费676314.21元。另外购用药100717.4元，其中2017年7月26日至2017年10月14日与医院处方相对应的外购用药费用是93846.1元；购买护理垫、纸尿裤8397.85元，购买鱼跃铝金腋下拐杖130元、救护车转运费1400元。 原告的丈夫严永勇于2018年3月27日委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、残疾辅助器具及护理依赖进行鉴定，该鉴定所于2018年4月11日作出广正司鉴所[2018]临鉴字第0411号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.评定被鉴定人杨某明重型颅脑损伤开颅血肿清除等治疗后，呈持续植物生存状态，构成一级伤残。2.认为被鉴定人杨某明目前呈持续性昏迷状，对于植物状态，予以支持、对症等医疗依赖的费用为每年20000元；被鉴定人杨某明长期卧床，对于残疾辅助器具，可给予防褥疮床垫3000元，每3年更换1次；被鉴定人杨某明伤情稳定后，可行单侧颅骨修补术，评估其手术费、、住院费约需人民币30000元左股骨干骨折髓内钉内固定物拆除术，评估其手术费、、住院费约需人民币12000元3.目前被鉴定人杨某明的日常生活活动能力严重受限，存在完全护理依赖。原告用去司法鉴定费3480元。重审期间，被告罗某提出对原告的伤残程度等级、后续治疗费、残疾辅助器具及护理依赖评定进行重新鉴定，后又撤回该申请。 再查明，被告罗某是粤GHR0**号小型轿车的驾驶人及所有人，其为该车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，交强险保险限额分别是医疗费用10000元、死亡伤残110000元、财产损失2000元，第三者商业责任保险限额是1000000元（购买不计免赔），事故发生在保险期内。 原告原属农村户口，但其经常居住地廉江市城南街道树地坡村属《廉江市城市总体规划（2010-2020年）》确定的中心城区范围内。原告与其丈夫严永勇于2009年7月10日登记结婚，于2009年11月10日生育儿子严某瑜、于2012年3月29日生育女儿严某彤、于2013年10月20日生育女儿严某欣。原告的父亲杨辉（1957年10月19日出生）与其母亲梁广开（1959年8月10日出生）生育了四个子女：杨进志、原告、杨师曾、杨观献。 事故发生后，被告罗某为原告垫付了23000元住院按金，并支付了20000元到交警部门给原告，被告人财保险湛江公司在交强险范围内赔偿了原告120000元及在商业险内赔偿了原告385190.7元。原告的诉讼请求中尚未扣减被告罗某及保险公司垫付的以上款项。 因赔偿问题，原告于2018年8月29日诉至本院，请求处理。 本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的公交认字[2017]第648号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”的规定，被告应根据所承担的事故责任对原告在本次交通事故中的损失予以赔偿。 原告原属农村户口，但其经常居住地廉江市城南街道树地坡村属《廉江市城市总体规划（2010-2020年）》确定的中心城区范围内，其主张各项损失按城镇标准计算，本院予以支持。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）及《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》规定，核实原告于2017年8月18日至2018年8月11日期间（共391天）的各项损失为： 1.医疗费771560.31元。依照《解释》第十九条的规定，原告提供了入院记录、出院记录、医疗发票、费用明细清单、疾病诊断证明书等病历资料，证实其该期间在廉江市人民医院、广东医科大学附属医院、中山大学附属第一医院、中国人民解放军广州军区广州总医院、湛江中心人民医院、湛江市第四人民医院共用去医疗费676314.21元。另经医院处方建议，2017年7月26日至2017年10月14日的外购药能与处方相对应的部分费用是93846.1元。原告转院过程中发生的救护车转运费1400元。因此，原告医疗费合计771560.31元（676314.21元+93846.1元+1400元）。原告其余的外购药费用未能提供医院处方予以证明，本院不予支持。 2.后续医疗费142000元，依照《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供广东正和法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，鉴定意见确定原告医疗依赖的费用为每年20000元，以及后续行单侧颅骨修补术的手术费、、住院费约需30000元左股骨干骨折髓内钉内固定物拆除术的手术费、、住院费约需12000元故本院根据原告的病情，酌情支持后续医疗依赖费用暂计5年，即为100000元。因此，原告后续治疗费合计142000元（100000元+30000元+12000元），5年后发生的医疗费另行主张。。 3.住院伙食补助费39100元。依照《解释》第二十三条的规定，原告在该期间的住院伙食补助费为39100元（100元/天×391天）。 4.营养费5000元，依照《解释》第二十四条的规定，本次事故造成原告一级伤残，根据原告的伤情，本院酌情支持原告营养费5000元。 5.护理费93840元。依照《解释》第二十一条的规定，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告请求护理费按150元/天计算过高，本院酌情予以支持120元/天，故原告的护理费为93840元（120元/天×391天×2人）。 6.后续护理费（依赖）219000元。本次交通事故造成原告一级伤残，完全护理依赖，暂计5年，按120元每天计算，即219000元（120元/天×365天/年×5年），5年后发生的护理费另行主张。 7.防褥疮床垫费6000元，经广东正和法医临床司法鉴定所作出广正司鉴所[2018]临鉴字第0411号司法鉴定意见书，鉴定被鉴定人杨某明长期卧床，对于残疾辅助器具，可给予防褥疮床垫3000元，每3年更换1次，则暂计5年，即支持两次防褥疮床垫费用，为6000元（3000元/次×2次）。 8.残疾赔偿金1310217.5元。根据《解释》第二十五条的规定，原告于1985年1月21日出生，2018年4月11日定残为一级伤残，故应计20年，伤残系数为100%。按2017年全省城镇居民人均可支配收入40975元/年，故原告的伤残赔偿金为819500元[40975元/年×20年×100%]。 另外，由于原告的被抚养人有五人：父亲杨辉、母亲梁广开及儿子严某瑜、女儿严某彤和严某欣。杨辉和梁广开的抚养人数有四人（杨进志、原告、杨师曾、杨观献），严某瑜、严某彤和严某欣的抚养人数均是原告夫妻二人。根据《解释》第二十八条第二款“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定，应当以上一年度城镇居民人均消费性支出额为限分段计算被抚养人生活费。父亲杨辉，1957年10月19日出生；母亲梁广开，1959年8月10日出生；长子严某瑜，2009年11月10日出生；次女严某彤，2012年3月29日出生；幼女儿严某欣，2013年10月20日出生。从原告定残之日（2018年4月11日）计，杨辉的抚养时间为234个月，梁广开的抚养时间为240个月，严某瑜的抚养时间为115个月，严某彤的抚养时间为143个月，严某欣的抚养时间为162个月。被抚养人生活费为：（1）第1个月至第115个月，被抚养人为杨辉、梁广开、严某瑜、严某彤、严某欣五人，该阶段被抚养人生活费年赔偿总额为30198元/年÷4人×2人+30198元/年÷2人×3人=60396元/年，超过城镇居民人均消费性支出额30198元/年，该阶段被抚养人生活费应以城镇居民人均消费性支出额30198元/年为标准计算，计得30198元/年÷12月×115月×100%=289397.5元。（2）第116个月至第143个月，被抚养人为杨辉、梁广开、严某彤、严某欣四人，该阶段被抚养人生活费年赔偿总额为30198元/年÷4人×2人+30198元/年÷2人×2人=45297元/年，超出城镇居民人均消费性支出额30198元/年，该阶段被抚养人生活费应以城镇居民人均消费性支出额30198元/年为标准计算，计得30198元/年÷12月×（143月-115月）×100%=70462元。（3）第144个月至第162个月，被抚养人为杨辉、梁广开、严某欣三人，该阶段被抚养人生活费年赔偿总额为30198元/年÷4人×2人+30198元/年÷2人×1人=30198元/年，等于城镇居民人均消费性支出额30198元/年，该阶段被抚养人生活费应以城镇居民人均消费性支出额30198元/年为标准计算，计得30198元/年÷12月×（162月-143月）×100%=47813.5元。（4）第163个月至第234个月，被抚养人为杨辉、梁广开二人，该阶段被抚养人生活费年赔偿总额为30198元/年÷4人×2人=15099元，未超过城镇居民人均消费性支出额30198元/年，该阶段被抚养人生活费应按照实际被抚养人生活费计算为15099元/年÷12月×（234月-162月）×100%=90594元。（5）第235个月至第240个月，被抚养人为梁广开一人，该阶段被抚养人生活费年赔偿总额为30198元/年÷4人×1人=7549.5元，未超过城镇居民人均消费性支出额30198元/年，该阶段被抚养人生活费应按照实际被抚养人生活费计算为7549.5元/年÷12月×（240月-234月）×100%=3774.75元。上述五个阶段共计502041.75元（289397.5元+70462元+47813.5元+90594元+3774.75元）。但原告请求490717.5元，是其对自己权利的处分，本院予以支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的解释》第四条的规定，被抚养人生活费计入残疾赔偿金，故本院确认原告的残疾赔偿金为1310217.5元（819500元+490717.5元）。 9.护理垫、纸尿裤费用8321.4元。经审核，原告在住院期间用去购买护理垫、纸尿裤8397.85元，结合原告的病情，属合理支出，但原告只请求8321.4元，是其对自己权利的处分，本院予以支持。原告请求鱼跃铝金腋下拐杖130元，根据原告处于持续性植物状态的情况，原告不需要使用拐杖，且结合病历医嘱等材料，没有购买拐杖的医嘱，因此，本院对购买拐杖的130元不予支持。 10.司法鉴定费3480元。该部分费用属于原告在本次事故中的损失，原告提供证据证实其因鉴定用去鉴定费3480元，其请求赔偿司法鉴定费3480元有理，本院予以支持。 11.交通费5000元。根据《解释》第二十二条的规定，原告请求交通费12000元偏高，本院酌情支持5000元。 原告的以上损失合计2603519.21元，其中属于交强险医疗费赔偿限额内的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费合计957660.31元，属于死亡伤残赔偿限额内的护理费、后续护理费（依赖）、防褥疮床垫费、残疾赔偿金、护理垫纸尿裤费用、交通费合计1642378.9元，鉴定费3480元。 粤GHR0**号轿车在被告人财保险湛江公司购买了交强险和100万元限额的第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；……”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，对于原告的损失，被告人财保险湛江公司应先在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、后续护理费（依赖）、防褥疮床垫费、残疾赔偿金、护理垫纸尿裤费用、交通费合计110000元；赔偿后不足部分2480039.21元〔（957660.31元-10000元）+（1642378.9元-110000元）〕，因原告是行人，在事故中承担同等责任，该部分应按被告罗某在事故的同等责任（60%）比例予以赔偿，即1488023.53元（2480039.21元×60%），该部分由被告人财保险湛江公司在第三者责任险赔偿限额内予以赔偿1000000元。因被告人财保险湛江公司在交强险范围内赔偿了120000元及在商业险内赔偿了385190.7元给原告，应予以扣减。扣减后，被告人财保险湛江公司尚需向原告赔偿614809.3元（10000元+110000元+1000000元-120000元-385190.7元）。被告人财保险湛江公司赔偿后不足部分488023.53元（1488023.53元-1000000元），由被告罗某赔偿。 原告请求精神损害抚慰金100000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果和其他因素的相关规定确定精神损害的赔偿数额，本案交通事故造成原告呈持续性植物状态的严重后果，结合原告与罗某在本次事故中负同等责任，原告请求精神损害抚慰金100000元过高，本院酌情支持42000元，由被告罗某予以赔偿。 原告请求鉴定费3480元，根据粤GHR0**号轿车在被告人财保险湛江公司的第三者责任保险的保险条款约定，鉴定费不属于保险责任范围，被告人民保险湛江公司不负赔偿责任，应由被告罗某根据其在事故中的同等责任予以赔偿2088元（3480元×60%）给原告。 因事故发生后，被告罗某已经支付了43000元给原告，应予扣减，故被告罗某尚需赔偿489111.53元（488023.53元+42000元+2088元-43000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿614809.3元给原告杨某明。 二、限被告罗某于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿489111.53元给原告杨某明。 如被告未按本判决书指定的期间履行上述判项确定的给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告杨某明其他诉讼请求。 本案受理费26498元，由被告罗某负担19282元，由原告杨某明负担7216元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。 审 判 长  叶一文 审 判 员  郑伟珠 代理审判员  连春平 二〇一九年八月六日 书 记 员  曹欣欣 附相关法律、法规和司法解释： 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员无收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。…… 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条护理费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭…… 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。