山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁03民终2434号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司，住所地淄博市张店区联通路22号。统一社会信用代码：91370300864134479L。 负责人：国先建，总经理。 委托诉讼代理人：张方晨，山东鲁杰律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘怀春，男，1938年10月20日出生，汉族，现住淄博市博山区。 委托诉讼代理人：刘雷，山东盛诚律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：周泽，男，1985年1月31日出生，汉族，现住淄博市博山区。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人刘怀春、周泽机动车交通事故责任纠纷一案，不服淄博市博山区人民法院（2019）鲁0304民初986号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司的委托诉讼代理人张方晨，被上诉人刘怀春的委托诉讼代理人刘雷到庭参加法庭调查，被上诉人周泽经本院依法通知，无正当理由未到庭参加调查。本案现已审理终结。 太平洋保险公司上诉请求：撤销一审判决第二项，改判上诉人在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿刘怀春医疗费、住院伙食补助费、鉴定费等共计67108.99元。(合计减少10000元)；二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：本案一审判决没有考虑刘怀春是80多岁高龄老人的客观事实，没有采信保险公司待刘怀春后续治疗取内固定费用实际发生再处理的意见。导致多计算赔偿金额10000元。一审没有客观的认定事实，请求二审依据事实和法律依法改判。 刘怀春辩称：一判认定事实清楚，适用法律正确，被上诉人的后续治疗费的鉴定是经人民法院准许的，不能因为被上诉人的年龄问题就不采信鉴定意见和鉴定结论，况且鉴定后续治疗费也是为了避免被上诉人诉累，是法律所赋予的权利。请求依法驳回上诉人的上诉请求。 周泽未作答辩。 刘怀春向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告各项损失共计127523.49元；诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实，2018年7月23日10时55分，被告周泽驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车顺博山火车站停车场内道路由北向南行驶，当行驶至停车场出口处左转弯时，将站在道路上的原告刘怀春撞倒，致使原告受伤，造成道路交通事故。2018年8月1日，淄博市公安局交通警察支队博山大队作出第2018070115号道路交通事故认定书，认定被告周泽承担事故的全部责任，原告刘怀春无事故责任。原告受伤后，在淄博市第一医院住院治疗68天，花费医疗费88198.99元。另查明，鲁Ｃ×××××号小型轿车的所有权人系被告周泽，该车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险（责任限额为500000元，且特别约定了不计免赔条款），本次交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告周泽为原告刘怀春垫付赔偿款89078.99元，并同意承担被告太平洋保险公司扣除的非医保用药医疗费6000元；被告太平洋保险公司为原告刘怀春垫付医疗费10000元。 一审法院认为，公民的合法权益受法律保护，侵犯公民的人身权利，应当承担赔偿责任。因肇事车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，对于原告的各项损失，应当由被告太平洋保险公司在保险限额内依法赔偿；不足部分，由被告周泽依法承担赔偿责任。诉讼中，被告太平洋财险公司主张不承担鉴定费，但未提供证据证明其已就该免责事由向投保人履行了明确的提示和说明义务，故不予采纳。就原告主张的各项损失，认定如下：1、医疗费88198.99元，属于原告的实际损失，且有相关票据为证，予以确认。2、住院伙食补助费2010元，原告主张按照住院期间67天，每天30元计算，不违反法律规定，予以确认。3、后续治疗费10000元，根据鉴定机构的鉴定意见，原告要求一并处理，不违反法律规定，予以确认。4、护理费12640元，根据原告住院天数68天需2人护理，出院后22天需1人护理，均按照当地护工标准每天80元计算为12640元。5、残疾赔偿金19774.50元，原告刘怀春（80周岁）的伤情构成十级伤残（伤残系数为10%），按照2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算5年为19774.50元。6、精神损害抚慰金1000元，原告因本次交通事故致残，客观上给其身心造成了较大的痛苦，综合分析本次事故的事实经过及责任认定，酌情支持1000元。7、交通费800元，根据原告的治疗情况，结合受诉法院所在地的交通现状，酌情支持800元。8、鉴定费2900元，均属于原告的实际支出，且有票据为证，予以确认。综上，原告的损失为：医疗费88198.99元、住院伙食补助费2010元、后续治疗费10000元、护理费12640元、残疾赔偿金19774.50元、交通费800元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费2900元，共计137323.49元；该款项由被告太平洋保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、护理费12640元、残疾赔偿金19774.50元、交通费800元、精神损害抚慰金1000元，共计44214.50元，扣除其已经支付的医疗费10000元，余款为34214.50元；由被告太平洋保险公司在商业三者险责任限额内赔偿医疗费72198.99元（78198.99元-非医保6000元）、住院伙食补助费2010元、后续治疗费10000元、鉴定费2900元，共计87108.99元。非医保用药6000元，由被告周泽依法赔偿，该款与被告周泽已经支付的赔偿款89078.99元相折抵，被告周泽超付的83078.99元，原告刘怀春应当予以返还。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内于判决生效之日起十日内赔偿原告刘怀春医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计34214.50元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内于判决生效之日起十日内赔偿原告刘怀春医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费共计87108.99元；三、被告周泽于判决生效之日起十日内赔偿原告刘怀春医疗费6000元；（已实际支付）四、驳回原告刘怀春的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2850元，减半收取计1425元，由被告周泽负担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院二审查明事实与一审认定事实一致，予以确认。 本院认为，本案争议焦点为一审认定太平洋保险公司赔付案涉后续治疗费1万元有无事实及法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九第二款，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，刘怀春在案涉交通事故中受伤，据此主张周泽、太平洋保险公司在向其赔偿已经发生的医疗费的同时，一并向其支付相应后续治疗费。太平洋保险公司则主张其不应在本案中支付该笔后续治疗费。在此情形下，刘怀春应就案涉后续治疗费存在的必要性、合理性承担举证责任，太平洋保险公司则应就案涉后续治疗费并不存在必要性及合理性承担相应举证责任。诉讼中，经一审法院委托，淄博市周村区人民医院法医司法鉴定所对刘怀春的伤残等级、护理期限及人数、后续治疗费（取内固定）等进行了鉴定，该鉴定意见书载明，“根据骨折愈合情况，需择期行内固定物取出术，根据目前平均医疗水平，费用约人民币10000元左右。”该鉴定意见表明刘怀春在出院后继续进行内固定物取出术等后续治疗存在一定的必要性及合理性。太平洋保险公司对于该鉴定意见并未表示异议，亦未提交相应证据证明依据刘怀春的实际身体状况，并不允许或者是不需要进行内固定物取出术等后续治疗。太平洋保险公司仅依据刘怀春的年龄主张不支付案涉后续治疗费，证据不足。一审根据各方当事人的庭审陈述及举证，认定太平洋保险公司在支付案涉医疗费时应一并支付后续治疗费10000元并无不当。综上所述，太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司淄博中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 戴永成 审 判 员 李灵福 审 判 员 侯 康 二〇一九年八月十四日 法官助理 王惠越 书 记 员 苏银银