江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初1593号原告：刘木秀，女，1953年10月01日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县周溪法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：石成元，男，1975年12月07日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住地江西省九江市浔阳区长虹大道98号，统一社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，系该公司总经理。委托诉讼代理人：廖益红，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告刘木秀与被告石成元、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年07月03日立案后，依法组成合议庭，于2019年07月23日公开开庭进行了审理。原告刘木秀及委托诉讼代理人陈正华、被告石成元、被告保险公司委托诉讼代理人廖益红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘木秀向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、电动车修理费、后续治疗费、精神抚慰金共计166,600.99元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔付责任。事实与理由：2019年02月18日16时25分，蔡岭-都昌8KM＋600M米处，被告石成元驾驶赣Ｇ×××××小型普通客车与原告刘木秀驾驶的无牌三轮电动车相碰撞后又与陈亮停放在家门口的赣Ｇ×××××小型轿车相撞，事故造成原告刘木秀受伤，三车受损。事故发生后原告刘木秀被送至九江第171医院抢救治疗。都昌县公安局交通管理大队赣公交认字第360428120190000089号《道路交通事故认定书》认定：石成元承担主要责任，刘木秀承担次要责任。治疗终结后由原告委托江西九江司法鉴定中心进行司法鉴定，原告刘木秀双侧多发肋骨骨折伤残等级为十级，骨盆多发骨折伤残等级为十级，后续治疗费10,000元。经查，该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险，且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，恳请法院判如所请。被告石成元辩称：我的肇事车辆已经投保，交警部门已经划分责任，我垫付原告医疗费20,000元，垫付的费用要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：因被告石成元驾驶的车辆在被告保险公司投保，因此，本次应诉的保险公司为该保险公司。交通事故事实及责任无异议，但应当将赣Ｇ×××××车辆驾驶员及交强险保险公司追加作为本案被告参加诉讼。被告石成元驾驶的车辆在我司投保交强险及50万元不计免赔商业第三者责任险，对原告合理损失，我方仅按照保险合同约定承担相应的赔付义务，对原告损失应当优先在两台机动车的交强险限额内赔付。要求被告石成元提供合法有效的行驶证、驾驶证，我方在事故发生后已经向原告支付10,000元，要求一并处理。原告的诉请过高，请求依法核减。医疗费按照保险合同约定，同意按照20%进行核减或者申请无关联用药、非医保用药鉴定，原告居住地为户口登记地，应当适用农村标准计算伤残赔偿金，其他举证后详细答辩。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。被告保险公司对本案中原告提供的原告身份证、居民家庭户口簿；中国人民解放军第一七一医院医疗费发票、病人费用清单、第1次入院记录、出院记录、诊断证明书、手术记录、检查报告单；道路交通事故认定书；原告刘木秀的伤残等级没有异议；对被告石成元提交的居民身份证、行驶证、驾驶证、交强险及第三者责任险保单；预交费20,000元凭证没有异议，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院依法认证如下：（1）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定书中的后续治疗费10,000元有异议，认为原告的后续治疗费过高，应以6,000元为宜。本院认为该组证据是真实的，如果保险公司认为过高，可以申请重新鉴定，在没有证据足以推翻的情况下，本院对该组证据予以采纳；（2）保险公司对原告提供租赁协议三性均有异议，认为乙方签名与诉状中签字不一致，同时该证据证明的内容与原告在住院期间向保险公司反映的信息不一致，因此不认可该租房协议及证明目的，要求出租人到庭接受法庭质询，以查明事实，孙义平身份证是复印件，无法核实真实性，居住证明三性均有异议，该证明没有经办人签字，没有落款日期，不符合证据规则要求，缴费记录打印件及水费缴费打印件关联性有异议，不能证明系原告本人缴费，因任何人均可以通过微信或支付宝进行绑定缴纳该费用，因此对其关联性有异议。本院认为，原告提供的本组证据其一不能证明出租人孙义平对该房有出租权，其二是不能证明原告生活来源于城镇，况且保险公司提供了相反证据证明原告生活在农村户籍所在地，因此原告提供的证据不能证明原告在事故发生前一年在上海市居住，生活来源于上海市，因此，对该组证据本院不予采纳；（3）保险公司对原告电动车修理费有异议，认为原告没有提供有关证据予以证明，不应支持。本院认为，原告骑行的电动车车损，是事故认定书确认的事实，虽没有提供证据车损多少，为减少诉累，本院对原告电动车损酌情认定；（4）原告刘木秀对保险公司提供的人伤探视报告、人伤案件户籍与居住地调查表的真实性、合法性没有异议，但关联性有异议，调查载明的工作为务农不实，且没有调查对象，人伤案件户籍与居住地调查表所记载的居住年限是调查人员填写后找到居委会加盖公章，没有居委会经办人的签字，无法证明该调查结果属实。本院认为，保险公司的人伤探视报告有原告之子签字确认，人伤案件户籍与居住地调查表盖有村委会公章，且是交通事故发生后的第二天进行的调查报告，应当是真实的，本院予以采信，并将作为本案的定案依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年02月18日16时25分，在蔡岭-都昌8KM＋600M米处，被告石成元驾驶赣Ｇ×××××小型普通客车与原告刘木秀驾驶的无牌三轮电动车相碰撞后又与陈亮停放在家门口的赣Ｇ×××××小型轿车相撞，致原告刘木秀受伤，三车受损的交通事故。原告受伤后，被送到中国人民解放军第一七一医院治疗，经诊断，原告急性颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、骨盆多发骨折等。原告住院77天于2019年05月06日出院。出院医嘱：全休三月；如骨折愈合，一年后来院行内固定取出术；加强营养，多吃易消化高营养食物等。原告住院期间，被告石成元垫付医疗费20,000元。经原告刘木秀本人委托江西九江司法鉴定中心对原告人体伤残等级、后续治疗费进行评定，该鉴定机构的鉴定意见是：1．被鉴定人刘木秀双侧多发肋骨骨折伤残等级评定为十级；2．被鉴定人刘木秀骨盆多发骨折伤残等级评定为十级；3．被鉴定人刘木秀后续治疗费评定为10,000元。原告刘木秀为此花去鉴定费1,600元。经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000089号《道路交通事故认定书》认定，被告石成元承担此事故的主要责任，原告刘木秀承担此事故的次要责任，案外人陈亮不承担此事故的责任。另查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型普通客车登记所有人为石志通，并由石志通在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。驾驶人石成元持机动车有效驾驶证A2证，与驾驶的车辆准驾相符。因协商未果，原告刘木秀特诉至本院，诉讼请求是：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、电动车修理费、后续治疗费、精神抚慰金共计166,600.99元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担赔付责任。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告石成元依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；由于当事人对道路交通事故认定书均没有异议，本院依据本案道路交通事故认定书划分的责任确定由驾驶人石成元承担本次事故70%的主要责任，原告刘木秀承担本次事故30%的次要责任。对于被告保险公司要求追加案外人陈亮驾驶的无责车辆赣Ｇ×××××小型轿车在交强险限额内承担赔付责任，因该车辆亦是在被告保险公司投保，故被告保险公司申请追加自己为被告没有实际意义，因此，对被告保险公司申请追加无责车辆赣Ｇ×××××小型轿车的保险公司，本院不予支持；无责车辆赣Ｇ×××××小型轿车应承担的无责赔付，仍由被告保险公司承担。因赣Ｇ×××××小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由被告保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分（除非医保用药费用、鉴定费外）由保险公司在商业第三者责任险限额内承担70%的赔付责任。对于本案原告刘木秀的损失，本院依据法律及有关规定并参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：（1）医疗费按原告票据金额82,416.10元计算，对于保险公司依据保险合同约定要求扣除20%的非医保用药，本院认为，保险公司要求扣除比例偏高，按审判司法实践在交强险医疗费用10,000元限额外按15%的比例扣除（82,416.10―10,000）×15%＝10,862.42元，此非医保费用由被告石成元与原告按比例承担；（2）住院伙食补助费，原告按50元/天的标准，以住院时间77天计算，并未超过当地行政人员出差标准，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准过高，本院按规定以23元/天计算，营养时间原告以住院时间77天计算，本院予以支持；（4）护理费，原告主张的护理费并无不当，本院予以支持；（5）误工费，原告是农业家庭户口，故误工标准本院按江西省农林牧渔业标准117元/天计算，误工时间按规定计算至定残前一天，共计93天；（6）伤残赔偿金，原告虽主张在上海市嘉定区XX路居住，但保险公司提供了相反的证据证明原告是在家居住生活，因此，对原告主张按江西省城镇标准33,819元/年计算，因依据不足，本院不予支持，原告的伤残赔偿金按江西省农村标准14,460元/年计算，伤残赔偿系数为12%；（7）原告主张电动车修理费2,000元，因原告未提供有关证据予以证明，但交管部门的道路交通事故认定书有认定，故本院酌定600元；（8）鉴定费1,600元，由被告石成元与原告按责任比例承担。（9）交通费，除救护车1,000元外，另酌定800元，合计1,800元；（10）精神抚慰金酌定4,000元；（11）后续治疗费10,000元，是原告今后取出内固定必然会发生的费用，本院予以支持。本院对原告刘木秀的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费82,416.10＋10,000＝92,416.10元；（1）营养费77天×23元/天＝1,771元；（1）住院伙食补助费77天×50元/天＝3,850元；以上三项小计人民币98,037.10元。（1）护理费77天×136元/天＝10,472元；（1）误工费93天×117元/天＝10,881元；（1）伤残赔偿金14,460元/年×14年×12%＝24,292.80元；（1）精神抚慰金4,000元；（1）交通费1,800元；以上（4）至（8）项小计人民币51,445.80元。（1）鉴定费1,600元；（1）财产损失600元；以上合计人民币151,682.90元。上述损失中，保险公司承担赔付责任：10,000＋51,445.80＋600＋（98,037.10―非医保用药费用10,862.42―10,000）×70%＝116,068.08元，扣除保险公司先行赔付的10,000元后，还应承担赔付责任106,068.08元；被告石成元承担（非医保用药费用10,862.42元＋鉴定费1,600元）×70%＝8,723.69元，与其垫付的医疗费20,000元相抵后，还应得保险公司医疗费返还款11,276.31元；原告应得赔偿款106,068.08―11,276.31＝94,791.77元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十五日内一次性赔付原告刘木秀因交通事故造成的各项损失共计人民币94,791.77元；（1）被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告石成元垫付的医疗费11,276.31元；（1）驳回原告刘木秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,632.10元，由被告石成元负担2,542.50元，原告刘木秀负担1,089.60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  吴寿泉人民陪审员  沈友兴二〇一九年八月二十七日书 记 员  谭珍珍