河北省唐山市曹妃甸区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0209民初1993号 原告：陈刚，男，1975年10月14日生，汉族，住址湖北省枣阳市。 委托诉讼代理人：阚亚茹，河北源唐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：左涛云，河北源唐律师事务所律师。 被告：谭伟，男，1984年11月28日生，汉族，住址湖北省枣阳市。 委托诉讼代理人：袁泽坤，枣阳市北城街道法律服务所法律工作者。 被告：冯禹，男，1982年2月21日生，汉族，住址辽宁省锦州市。 被告：康卫南，男，1984年3月15日生，汉族，住址河南省开封市。 被告：营口润金物流有限公司，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区。 法定代表人：宋建学，该公司经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司，住所地湖北省枣阳市。 负责人：杨冰，该公司经理。 委托诉讼代理人：冯海洋，河北昊宇律师事务所律师。 被告：安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地辽宁省营口市。 负责人：王英武，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王国庆，该公司员工。 委托诉讼代理人：姜刚，该公司员工。 原告陈刚与被告谭伟、冯禹、康卫南、周军、营口润金物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称人民保险）、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称安邦保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈刚委托诉讼代理人左涛云、被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司委托诉讼代理人冯海洋、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司委托诉讼代理人姜刚到庭参加诉讼。被告谭伟、被告冯禹、被告营口润金物流有限公司、被告康卫南、经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈刚向本院提出诉讼请求：1.依法判令上述被告按照（2017）冀0209民初2313号民事判决书中确定的赔偿比例支付原告医疗费79587.77元、后续治疗费60000元、住院伙食补助2950元、误工费6456.96元、护理费6456.96元、营养费4750元、交通费1000元、鉴定费1800元，上述费用共计人民币163001.69元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年10月27日10时15分许，原告陈刚乘坐的车辆在沿海高速天津方向122KM+680KM处发生交通事故，原告陈刚受伤住院治疗。后经唐山市曹妃甸区人民法院2017年9月25日作出的（2017）冀0209民初2313号民事判决书确定了该交通事故中各方当事人的具体责任。在2313号判决书中，根据当时出具的司法鉴定中心出具的鉴定意见中预估陈刚的二次手术医疗费为25000元，但原告陈刚进行第二次手术实际产生的费用远远高于这个金额。2018年9月30日，襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书证明：1、被鉴定人陈刚于2016年10月27日因交通事故致右侧髋臼粉碎性骨折（合并右股骨头翻转），与2018年3月19日二期住院期间行“右侧股骨头创伤性坏死人工全髋关节置换术”存在因果关系。2、被鉴定人于2018年3月21日行“右侧股骨头创伤性坏死人工全髋关节置换术”，建议其年满57周岁（至术后第十五年期）后再次予以右侧人工全髋关节翻修术（注：右侧人工全髋关节翻修术费用需人民币60000元左右）。为维护原告合法权益，现向贵院提起民事诉讼。诉讼过程过中，原告陈刚对诉讼请求进行变更，误工费变更为10769.35元，误工天数由59天变更为95天，标准是3400元每月。护理费变更为10396.8元，护理天数由59天变更为94天，计算标准不变。变更后的损失总额为171250.53元。 被告谭伟辩称，1、请求审判庭驳回原告的诉请，原告的伤情及赔偿已在（2017）冀0209民初2313号民事判决书全部判决分摊完毕，就连后续治疗费25000元也已判决。因本次原告的伤情是二次伤害，休养不当还是医疗技术原因造成股骨头坏死无法界定，和本次交通事故的因果关系所占比例没有结论，所以原告的起诉无理。2、原告起诉金额过高，应以起诉金额中减去（2017）冀0209民初2313号民事判决书中判决的后续治疗费25000元，营养费、住院伙食补助、医疗费、误工费、护理费、交通费、鉴定费使用标准过高应予核减，该几项总和应减去原告过错程度所占30%比例，进行分摊赔付。（过错责任为第一次治疗终结后，由于医疗方面原因，照顾不周二次损害情况发生这次的伤情）。3、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司应当在商业险责任范围内承担全部赔偿责任。综上所述，原告的起诉被告谭伟不应当承担赔偿责任。 被告冯禹、康卫南、营口润金物流有限公司未作答辩。 被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司辩称，本次事故陈刚前期已经向法院进行了诉讼，并经唐山市曹妃甸区人民法院作出（2017）冀0209民初2313号民事判决书，认定陈刚后期治疗费为25000元，并在判决书中将此项费用判决由我司赔偿，此费用系上次诉讼中处理过的事项，我司已经履行判决，对原告进行了赔偿，所以此事不应该进行赔偿。诉讼费、鉴定费我司不负担。我司不认可此次诉讼原告的损失与前次交通事故具有直接因果关系，根据侵权法我司不应当承担赔偿责任。因前次诉讼中我司交强险限额已经用尽，此次诉讼若判决我公司赔偿，应在商业险限额内按照事故责任比例进行赔偿。 被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司辩称，本案涉及的鄂FXXXXX号车辆在我司投保了交强险，鄂FXXXXX号车辆在我司投保了交强险和商业三者险50万元且不计免赔。在（2017）冀0209民初2313号民事案件中，上述两车的交强险已经满额赔付完毕，三者险已经在保险限额内赔偿8766元，我公司在本案中对于原告合理合法的损失在鄂FXXXXX号车辆商业险剩余限额内按照事故比例承担不超过10%的责任。关于原告主张的后续治疗费问题，我公司同意安邦保险的意见已经另案判决，本案中不应当再进行主张。本案涉及的诉讼费、鉴定费不属于保险责任，我司不承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院确认如下： 1.原告提交襄阳市中心医院出院证明一份、出院记录一份、住院病案一份；枣阳市第二人民医院诊断证明一份、出院记录一份、住院病案一份。证明原告因本次交通事故造成创伤后股骨头坏死，在襄阳市中心医院实行人工髋关节置换手术，后转至枣阳市第二人民医院治疗，受伤住院59天。被告谭伟质证称对该组证据有异议，陈刚于2018年4月23日在襄阳市中心医院住院，对于此伤情的发生是否是陈刚在伤后治愈期又受伤害和本人摔伤、还是医疗技术原因造成的伤情无法界定，对此伤情我不予承担。被告安邦保险对原告提交的证据没有异议。被告人民保险质证称，出院证明中没有需要加强营养的建议，结合原告方的住院病案也没有需要加强营养的医嘱，故被告认为原告主张营养费无事实依据。同时证据中也没有说原告出院后需要护理，所以对于原告出院后的护理费不是合理必要损失，我方不予赔偿。本院对该组证据的真实性予以认可。 2.原告提交襄阳市中心医院出院票及费用清单一份、门诊收费票据一份；枣阳市第二人民医院住院票据及费用清单一份，证明原告因本次治疗花费医疗费79587.77元，住院伙食补助59天×50元/天=2950元，营养费（35+60）天×50元/天=4750元。被告谭伟质证称对该组证据真实性无异议，但伤情发生的原因无法界定，此费用我不予承担。被告安邦保险对原告提交的证据没有异议。被告人民保险质证称，对该组证据的真实性、合法性无异议，但是不同意原告的证明目的。本院对该组证据的真实性予以认可。 3.原告提交襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所鉴定意见书一份、鉴定费发票一份，证明原告本次髋关节置换，经襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所鉴定陈刚于2016年10月27日因交通事故致右侧髋臼粉碎性骨折（合并右股骨头翻转），与2018年3月19日二期住院期间行“右侧股骨头创伤性坏死人工全髋关节置换术”存在因果关系。原告陈刚在术后15年后需要进行右侧人工全髋关节翻修术费用为60000元，原告已支付鉴定费1800元。被告谭伟质证称，对鉴定报告和发票的真实性无异议，但对鉴定结果有异议。因第一次陈刚的伤情已被治愈，股骨头坏死是后期陈刚休养不当或是二次受伤害、还是医疗技术的原因造成无证据支持就定论为跟交通事故由因果关系，不合法不合理，况且也未作出与交通事故发生所产生的比例,请审判庭明查。被告安邦保险对原告提交的证据没有异议。被告人民保险质证称，对该组证据的真实性无异议，但被告认为鉴定结论中所涉及的后续治疗费用应当在实际发生后另行主张，鉴定费不属于保险责任，我司不予承担。本院对该组证据的真实性予以认可。该鉴定报告为具有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员出具，被告谭伟虽对该鉴定结论不予认可，但并未提供相反证据证实，亦未向本院申请重新鉴定，故本院对被告谭伟的该项答辩意见不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月27日10时15分许，冯禹驾驶豪沃牌辽HXXXXX（辽HXXXX挂）重型半挂货车行驶至沿海高速公路天津方向122KM+680M处，在左侧行车道行驶时与其前方由康卫南驾驶的江淮牌鄂FXXXXX轻型货车尾随相撞，并与由周军驾驶的由左车道变更到右车道的尚未全部进入右侧车道的江淮牌鄂FXXXXX轻型货车相撞，导致鄂FXXXXX车侧翻，辽HXXXXX（辽HXXXX挂）车和鄂FXXXXX车两车又与左侧护栏相撞，随后由谭伟驾驶的江淮牌鄂FXXXXX轻型货车行至此处，与辽HXXXXX（辽HXXXX挂）尾部相撞，造成鄂FXXXXX车上乘坐人康平利一人受伤，鄂FXXXXX车上乘车人陈刚、谭泽明两人受伤，四车受损，货物受损，路产受损的道路交通事故。该事故经河北省公安厅高速公路交通警察总队唐山支队曹妃甸大队出具冀公交认字[2016]第13940420161027001号《道路交通事故认定书》认定，在第一次冯禹车辆撞击周军、康卫南的两车的事故中，冯禹承担全部责任，其他人无责任；在第二次谭伟车辆撞击冯禹车辆的事故中，谭伟承担此次事故的主要责任，冯禹、康卫南、周军承担此次事故的次要责任，原告陈刚无责任。 辽HXXXXX、辽HXXXX挂号车辆登记在被告营口润金物流有限公司名下，辽HXXXXX号牵引车在被告安邦保险处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为100万元的商业三者险（附加不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；辽HXXXX挂号车辆在被告安邦保险处投保了责任限额为5万元的商业三者险（附加不计免赔）；鄂FXXXXX号车辆在被告人民保险处投保了责任限额为122000元的交强险，其中交强险医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；鄂FXXXXX号车辆在被告人民保险处投保了责任限额为122000元的交强险和50万元的商业三者险（附加不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额为1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元。此次交通事故发生在上述保险期间内。 事故发生后，原告陈刚于当日被送往唐山市曹妃甸区医院治疗，原告又于次日乘车转入襄阳市中心医院继续治疗，在襄阳市中心医院住院39天。2017年7月6日，原告陈刚与被告谭伟、冯禹、营口润金物流有限公司、康卫南、周军、安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案在本院立案，案号为（2017）冀0209民初2313号。原告陈刚已就因本次交通事故造成的前期医疗费、住院伙食补助、误工费、护理费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失向被告进行主张。2017年9月25日，本院作出（2017）冀0209民初2313号民事判决书，该判决书认定：综合分析本次事故的成因、各当事人的违法过错程度和损害结果，本院确定本案的责任比例按6（谭伟）：2（冯禹）：1（康卫南）：1（周军）划分。冯禹、康卫南、周军驾驶的车辆均投有保险，依照法律的规定和当事人之间的约定，由被告安邦保险和人民保险在交强险限额内赔偿，超出交强险部分，在商业三者险限额内按上述比例赔偿。被告谭伟按超出交强险部分的60%承担赔偿责任，被告康卫南按超出交强险部分的10%承担赔偿责任。被告安邦保险和被告人民保险承保的车辆交强险限额均已用尽。被告安邦保险已在商业三者险限额内赔偿原告陈刚17532元，被告人民保险已在商业三者险限额内赔偿原告陈刚87666元。 2018年3月19日14时26分，原告陈刚因创伤后股骨头坏死、骨折术后进入襄阳市中心医院接受住院治疗，2018年4月23日9时58分出院，实际住院35天。出院诊断为右侧股骨头创伤性坏死、右侧髌骨胫骨髋臼骨折术后、右侧髋关节置换术后感染，出院医嘱为继续卧床休息2月。2018年4月23日18时11分，陈刚进入枣阳市第二人民医院接受住院治疗，主要诊断为右髋关节置换术后，2018年5月17日出院，实际住院24天，出院医嘱为遵上级医院出院医嘱执行。原告陈刚在襄阳市中心医院花费住院费76380.07元、卫材费94元，在枣阳市中心医院住院费3113.7元。 2018年9月28日，湖北道博（襄阳）律师事务所委托襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所对被鉴定人陈刚因交通事故致伤，法医学因果关系、法医文证审查及后续右侧人工全髋关节翻修术费用进行鉴定。2018年9月30日，鉴定机构出具襄职附医司法鉴定所[2018]临鉴字第1105号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人陈刚于2016年10月27日因交通事故致右侧髋臼粉碎性骨折（合并右股骨头翻转），与2018年3月19日二期住院期间行“右侧股骨头创伤性坏死人工全髋关节置换术”存在因果关系。2、被鉴定人于2018年3月21日行“右侧股骨头创伤性坏死人工全髋关节置换术”，建议待其年满57周岁（至术后第十五年期）后再次予以右侧人工全髋关节翻修术（注：右侧人工全髋关节翻修术费用需人民币60000元左右）。3、如后期伤情恶化（出现其他并发症或后遗症等情节），必要时可待补充资料后按照相关法规性法医学补充或重新鉴定。原告陈刚为此支付鉴定费1800元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。因原告陈刚已就因本次交通事故造成的前期医疗费、住院伙食补助、误工费、护理费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失向本院提起诉讼。我院对此作出的（2017）冀0209民初2313号民事判决书已经生效，对于该判决书中所确认的事实，本院予以采信，当事人无须举证证明。 原告主张的鉴定费1800元系其为确定损失程度支出的合理且必要的费用，本院对该费用予以支持。原告主张住院伙食补助为50元/天，本院酌定按照40元/天计算。原告主张误工天数为95天，标准是3400元每月，因陈刚于襄阳市中心医院住院35天，且该医院的出院医嘱为卧床休息2月，故结合医嘱及住院情况，本院认可误工天数为95天。（2017）冀0209民初2313号民事判决书已经认定陈刚月工资3400元，本院予以采纳，故本院认定陈刚的误工费按照月工资3400元计算95天。原告主张护理费10396.8元，部分被告认为出院后的护理费不是合理必要损失不予认可。因原告未对护理期限进行鉴定且住院病案及医嘱中并未有需要护理的内容，但根据原告伤情及住院情况，本院酌定支持原告住院期间护理费，标准参照河北省2018年居民服务业年平均工资39947元计算。原告主张营养费4750元（50元/天×95天），部分被告认为原告诉请的营养费无事实依据。因原告未对营养期进行鉴定，但根据原告受伤的实际情况结合住院情况，本院酌定支持住院期间营养费即营养费按照40元每天计算。原告主张交通费1000元，但提供的票据为没有载明具体时间及公里数，被告人民保险认可交通费300元，本院酌定交通费为500元。 因（2017）冀0209民初2313号民事判决书中已经支持原告后期治疗费25000元的诉讼请求，原告本次诉请的各项损失均系上次治疗完毕后发生的各项费用，且原告除去本案中的两次住院并未进行其他治疗，故本次诉请中应将该25000元予以扣除。对于原告本次诉请的后续治疗费用60000元，因鉴定意见为术后第十五年期再次予以右侧人工全髋关节翻修术，时间较长，且鉴定所需费用为60000元左右，金额并不确定。结合本次诉讼中原告的实际损失与（2017）冀0209民初2313号案件中鉴定意见出具的后续治疗费鉴定结论相差较大，故本院对原告诉请的该部分费用不予支持，待日后实际发生原告可另行主张。 本院核定原告的合理损失为：医疗费79587.77元（凭票）、住院伙食补助2360元（40元/天×59天）、误工费10766.67元（3400元/月÷30天×95天）、护理费6457.19元（39947元÷365天×59天）、营养费2360元（40元/天×59天）、鉴定费1800元（凭票）、交通费500元（酌定），合计103831.63元。扣除25000元，原告陈刚的损失为78831.63元，诉请超出部分理据不足本院不予支持。对于原告陈刚的上述损失78831.63元，被告谭伟按60%的比例赔偿47298.98元；被告康卫南按10%的比例赔偿7883.16元；被告安邦保险在商业三者险限额内按照20%的比例赔偿15766.33元；被告人民保险在商业三者险限额内按10%的比例赔偿7883.16元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条之规定，判决如下： 一、被告谭伟于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈刚47298.98元； 二、被告康卫南于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈刚7883.16元； 三、被告安邦财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈刚15766.33元； 四、被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈刚7883.16元； 五、驳回原告陈刚的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费588元，减半收取计294元，由被告谭伟负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张瑞福 二〇一九年八月十四日 书记员  刘晓侠