永济市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0881民初1049号 原告：廉博，男，1935年2月21日出生，汉族，住永济市。 委托诉讼代理人：刘俊，山西方立律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韩贵娟，山西方立律师事务所律师。 被告：程杰，男，1973年5月20日出生，汉族，住山西省太原市。 委托诉讼代理人：赵小四，程杰所在公司推荐的公民。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，地址太原市柏林区千峰北路77号。 法定代表人：方江团，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王亚东，该公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云销售服务部。 原告廉博诉程杰、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称“人民财险太原公司”）、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云销售服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年7月4日公开开庭进行了审理。原告于2019年8月13日向本院提出撤回对中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司祥云销售服务部的起诉，本院予以准许。原告廉博的诉讼代理人刘俊、韩贵娟、被告程杰的诉讼代理人赵小四、被告人民财险太原公司的诉讼代理人王亚东均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令人民财险太原公司赔偿原告257521.6元，不足部分由被告程杰赔偿；2、本案诉讼费、鉴定费由各被告承担。事实和理由：2017年10月23日，被告程杰驾驶其所有的晋XXXX轿车沿省道336线（运永线）由西向东行驶，09时许行驶至省道336（运永线）马铺头村口处，遇原告廉博骑电动自行车由南向北横过马路，双方发生交通事故，致原告受伤，双方车辆不同程度受损。 事故发生后，原告立即被送往永济市人民医院进行救治，经诊断原告的伤情为：左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨多段骨折、骨盆骨折、左肱骨外科颈骨折、腰2-4左侧横突骨折、蛛网膜下腔出血、胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤、左侧筛骨板骨折、左眼挫伤、创伤性休克、呕吐原因待查等病症。在住院治疗42天后，因原告呕吐不止永济市人民医院建议转往上级医院继续治疗。 后原告于2017年12月4日转至运城市中心医院继续治疗，经诊断原告伤情为呼吸衰竭、双侧基底节区及双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死、左胫骨上段内固定术后、左腓骨多发骨折、左侧耻骨上支骨折、胆囊结石等严重病症，并行胆囊穿刺引流及对症治疗在住院治疗15天后，由运城市中心医院建议转当地医院继续治疗。 2017年12月19日，原告回到永济市肝胆胃病专科医院继续治疗，因伤情过重引发严重并发症，诊断为左下肢骨折术后、肺部感染、胆囊穿刺引流术后，在住院治疗14天后永济市肝胆胃病专科医院建议上级医院进一步治疗。 无奈，2018年1月3日，原告被继续安排在运城市中心医院继续住院治疗，经诊断原告伤情继续扩大出现：发热、脑梗死、慢性萎缩性胃炎、12-11冠折、血脂异常、胆囊结石、胃息肉等病症，住院治疗28天后出院。 后因原告长时间无法活动，致使出现左足跟部溃烂，于2018年2月1日在永济市肝胆胃并专科医院继续治疗，住院治疗10天，出院按医嘱定期复查，不适随诊。 2018年4月10日，原告因行胆囊穿刺置管引流术在运城市中心医院手术治疗，在对症治疗后医院因原告合并症较多，建议上级医院继续治疗。 被告程杰驾驶的晋XXXX轿车在人民财险太原公司、人民财险太原公司祥云营销服务部投有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险，保险期间为2017年8月11日至2018年8月10日止，上述事故发生在保险期间内。 事故发生后，被告程杰仅垫付115000元后再未垫付任何费用。 被告程杰的代理人辩称：对原告的起诉没有意见，但被告程杰垫付的医疗费应由保险公司返还。 被告人民财险太原公司代理人辩称：第一、被告程杰在本次事故中负主要责任，原告廉博负次要责任，扣除交强险后商业险部分程杰承担70%；第二、我公司只认可第一次住院的治疗费用，后续治疗均为老年病治疗，与本次事故无关；第三、临猗县司法鉴定书不认可，鉴定时没有通知被告，且鉴定结论依据的测量数据达不到鉴定的伤残等级，存在明显的错误，我公司已重新鉴定；第四、鉴定费、诉讼费我公司不承担。 原告围绕其诉讼请求提供了下列证据： 1.永济市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》一份，证明事项：事故发生的经过及责任划定，但原告就事故责任划分不予认可，应由被告程杰承担全部责任。 2.机动车交通事故责任强制保险单、商业保险保险单各一份，证明事项：被告程杰驾驶的晋XXXX号车辆在人民财险太原公司投有交强险和商业险，且事故发生在保险期内。 3.2017年10月23日永济市人民医院的住院病历及花费清单，证明事项：事故发生后，原告出现创伤性休克、意识模糊，立即送往永济市人民医院ICU进行抢救，经诊断原告伤情为：左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨多段骨折、骨盆骨折、左肱骨外科颈骨折、腰2-4左侧横突骨折、蛛网膜下腔出血、胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤、左侧筛骨板骨折、左眼挫伤、创伤性休克、呕吐原因待查等病症。因原告呕吐不止永济市人民医院建议转往上级医院继续治疗。 4.2017年12月4日运城市中心医院住院病历及花费清单，证明事项：原告转至运城市中心医院继续治疗，经诊断原告病情为：呼吸衰竭、双侧基底节区及双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死、左胫骨上段内固定术后、左腓骨多发骨折、左侧耻骨上支骨折、胆囊结石等严重病症，并行胆囊穿刺引流及对症治疗。后运城市中心医院建议转当地医院继续治疗。 5.2017年12月19日，永济市肝胆专科医院住院病历及花费清单，证明事项：原告回到永济市肝胆胃病专科医院继续治疗，因病情过重引发严重并发症，诊断为左下肢骨折术后、肺部感染、胆囊穿刺引流术后，在住院治疗14天后永济市肝胆胃病专科医院建议上级医院进一步治疗。 6.2018年1月3日运城市中心医院二次住院病历及花费清单，证明事项：原告被继续安排在运城市中心医院继续住院治疗，经诊断原告伤情继续扩大出现：发热、脑梗死、慢性萎缩性胃炎、12-11冠折、血脂异常、胆囊结石、胃息肉等病症，住院治疗28天后出院。 7.2018年2月1日永济市肝胆胃病专科医院住院病历及花费清单，证明事项：因原告长时间无法活动，致使出现左足跟部溃烂，于2018年2月1日在永济市肝胆胃并专科医院继续治疗，住院治疗10天，出院按医嘱定期复查，不适随诊。 8.2018年4月10日运城市中心医院第三次住院病历及花费清单，证明事项：原告因行胆囊穿刺置管引流术在运城市中心医院手术治疗，在对症治疗后医院因原告合并症较多，建议上级医院继续治疗。但因原告无力继续承担巨额药费，后一直在家保守治疗。 9.山西省医疗住院收费票据3张、门诊费票据25张、永济市国家税务局发票1张、山西天地仁和大药房有限公司发票1张、运城市中心医院收据2张、运城市永济市城镇职工医疗保险费用结算收据2张，证明事项：2018年1月18日，运城市中心医院住院票据，金额为52900元；2018年4月10日，运城市中心医院的住院票据，金额为25175.93元；2018年1月3日永济市肝胆胃病专科医院的医疗费报销中有3034.1元系原告个人支付；2018年2月11日，永济市肝胆胃病专科医院的医疗费报销中有932.96元系原告个人支付；运城市中心医院门诊票据共计4002.36元；救护车费用2700元；轮椅费：360元；病历复印：26元。 10.山西省临猗司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张，证明事项：经鉴定，此次交通事故造成原告身体两处十级伤残，两处九级伤残，内固定取出费用为9000元，护理期为2017年10月23日至2019年5月19日（即571天），营养期为120日，鉴定费用为3500元。 11.原告户口本一份，证明事项：原告是非农业户口，其残疾赔偿标准应按照城镇标准计算。 12.婴之宝护理员派工单4份、收据6份，发票3张，护理人员侯晓娟的证明，证明事项：原告因此次交通事故受伤，因原告无法活动需由专业护理人员护理，通过运城金婴汇教育咨询有限公司指派由侯晓娟护工提供护理工作，每天支付护理费150元。 原告另于庭审中，申请证人侯晓娟出庭，拟证明侯晓娟自原告发生交通事故后，接受运城金婴汇教育咨询有限公司指派为原告提供专业护理。住院期间每天护理费为220元，出院后每天护理费为150元。 依据上述证据原告明确各项损失为：1.医疗费、救护车费、轮椅费、病历复印费：79429.6元（扣除被告程杰垫付的15000元）；2.住院伙食补助费：100元/天×117天=11700元；3.营养费：100元/天×120天=12000元；4.护理费571天×150元=85650元；5.残疾赔偿金：31035元×20年×24%=37242元；6.精神损失抚慰金：15000元；7.二次手术费：9000元；8.交通费：2000元；9.车辆损失：2000元；10.鉴定费：3500元。合计257521.6元。 经庭审质证，被告人民财险太原公司的质证意见：证据1、2、3无异议；证据4、5、6、7、8与本次事故无关；证据9中对第一次永济住院票据没有异议，对后面的住院不认可，病历中有两张白条，不属于住院票据，运城市盐湖区人民医院的票据，因没有病历、医嘱，不予认可；证据10中对膝关节九级伤残依据的测量数据不准确，应该构成十级伤残，对肱骨鉴定应当左右对比，该份鉴定只测量坏的一边，肋骨没有核磁报告，眼睛没有专科医院的相关检查报告，后续取内费用，因原告82岁，建议以实际产生费用为准，护理费认可90天；对证据11无异议；证据12，对原告护理的真实性不认可，根据程杰及公司单位人员的了解，是亲属进行护理。医疗费只认可第一次，营养费每天按50元计算，护理费只认可90天，按居民服务业标准计算，鉴定意见书我公司之前已申请重新鉴定，伤残只认可两个十级，交通费酌情认可300元，车辆损失没有相关证据，不予认可。 被告程杰代理人的质证意见与被告人民财险太原公司的质证意见一致。 被告程杰代理人提交山西省医疗住院收费票据、山西省医疗住院交款统一收据、收条、银行扣款单，证明事项：因本次事故，被告程杰为原告垫付的115075.31元。 原告廉博代理人及被告人民财险太原公司代理人对被告程杰代理人提交的证据均无异议。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并记录在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 关于医疗费用具体数额，原告廉博因本次事故在永济市人民医院住院费100075.31元，被告程杰已垫付；运城市中心医院住院（2017年12月4日至2017年12月19日）住院费52900.33元，门诊费1549.86元，被告程杰垫付5000元；永济市肝胆胃病专科医院（2017年12月19日至2018年1月2日）、永济市肝胆胃病专科医院（2018年2月1日至2018年2月11日），合计医疗费11862.14元，未报销费用为3967.06元，门诊费53元、1650元；运城市中心医院（2018年1月3日至2018年1月31日）住院费25175.93元，门诊费749.5元；运城市中心医院（2018年4月10日至2018年4月17日）住院费5297.92元，被告程杰垫付10000元；救护车票据载明的时间与原告廉博住院、转院时间基本吻合，结合被告质证意见，本院酌定2500元。原告廉博医疗费共计201813.99元，其中，城镇职工医疗保险报销医疗费7895.08元，被告程杰垫付115075.31元。 关于原告六次住院是否均由本次事故导致的问题，被告人民财险太原公司认为原告后五次的住院与交通事故无关，只是一般的老年病，但其未向法院申请参与度鉴定，本院认为交通事故是导致原告伤害后果的重要原因，由此导致的合理损害都应赔偿。 关于事故认定书及民事责任赔偿比例，原告代理人经申请调取第140881120170087号交通事故的案卷材料，认为该事故认定书对事实的认定及责任划分不正确，事故发生时，原告廉博处于推行状态，而非骑行状态，被告程杰应承担全部责任。本院认为，根据现有证据，永济交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定事实清楚，适用法律正确，划分责任明确，原告虽有异议，但没有证据足以推翻事故认定书，该认定书可作为确定本案民事责任的依据，因被告程杰驾驶的晋XXXX号小轿车在人民财险太原公司投保交强险和商业险，对于原告所受损失，被告人民财险太原公司在交强险责任限额内先行赔付，不足部分由被告人民财险太原公司承担70%赔偿责任。 关于司法鉴定意见书的效力,临猗司法鉴定中心（2019）临鉴字第78号司法鉴定意见书是运城市中级人民法院依法委托作出的鉴定意见，被告人民财险太原公司收到鉴定结论后申请重新鉴定，经审查，本院认为被告人民财险太原公司的申请不符合《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二十七条之规定，不准许其申请重新鉴定，另，被告人民财险太原公司提出原告廉博的后续治疗为取出小腿内留存的内固定物，鉴定时原告年龄已满82周岁，不能确定会实际发生，故此费用待实际发生后本公司再予以赔偿，本院认为被告保险公司的辩解符合法律规定，予以支持。故临猗司法鉴定中心（2019）临鉴字第78号司法鉴定意见书评定廉博的左胫骨平台粉碎性骨折构成九级伤残、左肱骨外科颈骨骨折构成九级伤残、胸部多发肋骨骨折构成十级伤残、左眼挫伤并左眼瞳孔散大构成十级伤残，廉博的伤后护理期评定至本次鉴定日前一日（即2019年5月17日），营养期评定为120日。 关于护理费，原告提供婴之宝派工单4份，收据6份，发票3张等证据拟证明护理费应按照每天150元计算，未提供侯晓娟与运城金婴汇教育咨询有限公司劳务关系合同、银行流水等证据证明其诉请，结合被告质证意见，参照2018年全省有关统计数据的复函，本院酌定护理费以每天100元标准计算。 根据当事人的陈述及本院确认的证据，本院对本案事实认定如下： 2017年10月23日，程杰驾驶车牌号为晋XXXX的小轿车，沿省道336线（运永线）由西向东行驶，09时许行驶至省道336线（运永线）马铺头村口处时，遇廉博骑电动自行车由南向北横过道路，双方发生交通事故，致廉博受伤，双方车辆不同程度受损。2017年11月5日，永济市公安局交通警察大队作出第1408811201700877号道路交通事故认定书，认定：程杰负事故主要责任，廉博负事故次要责任。事故车辆晋XXXX号小轿车在人民财险太原公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期内。原告廉博系市气象局退休职工。 事故发生后，原告被送至永济市人民医院，该医院病历显示，原告因车祸于2017年10月23日入院，行左小腿筋膜间室切开减压术，病情平稳后行左胫骨骨折切开复位内固定术，术后外固定，出院诊断为左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨多段骨折、骨盆骨折、左肱骨外科颈骨折、腰2-4左侧横突骨折、蛛网膜下腔出血、胸部闭合性损伤、腹部闭合性损伤、左侧筛骨板骨折、左眼挫伤、创伤性休克、呕吐原因待查，2017年12月4日出院，出院医嘱显示转上级医院进一步治疗，当天，原告廉博被送往运城市中心医院治疗，完善相关化验检查及治疗后，2017年12月19日出院，出院诊断为呼吸衰竭、胆囊结石、肾结石、右肾囊肿、左眼挫伤等，出院医嘱显示转当地医院接受治疗，原告于2017年12月19日至永济市肝胆胃病专科医院治疗，永济市肝胆胃病专科医院给予抑酸、营养支持、化痰等对症治疗，2018年1月2日出院，出院医嘱为上级医院进一步诊治，当天，原告廉博被送往运城市中心医院治疗，共住院28天，出院医嘱为遵健康教育处方，院外继续口服药物，如有不适，及时就诊，定期复查，2018年4月10日，原告至运城市中心医院，以胆囊穿刺置管引流术后4个月，要求手术治疗为主诉入院，入院后，给予消炎、补液、对症治疗，该医院医师致使患者合并症较多，风险较大，建议上级医院继续治疗。上述医疗费共计201813.99元，其中，城镇职工医疗保险报销医疗费7895.08元，被告程杰垫付115075.31元。 在诉讼过程中，廉博申请运城市中级人民法院委托鉴定机构对其伤残程度、内固定物取出费用和伤后护理期、营养费进行评定，2019年5月27日，临猗司法鉴定中心（2019）临鉴字第78号司法鉴定意见书评定廉博的左胫骨平台粉碎性骨折构成九级伤残、左肱骨外科颈骨骨折构成九级伤残、胸部多发肋骨骨折构成十级伤残、左眼挫伤并左眼瞳孔散大构成十级伤残，廉博的伤后护理期评定至本次鉴定日前一日（即2019年5月17日），营养期评定为120日。原告为此支付鉴定费3500元。原告诉请的内固定物取出费用待实际发生后向被告主张。 本院认为，公民的人身权利依法受法律保护。原告主张在交通事故中受伤而产生的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神抚慰金、残疾赔偿金及财产损失中的合理部分，本院予以支持。被告程杰主张其垫付的医疗费由保险公司予以返还，但鉴于原告未就此部分费用向保险公司主张，故对被告程杰的请求本院不予以支持，被告程杰可自行向保险公司理赔。原告因本次交通事故产生的费用及造成的各项损失为：1.医疗费部分，根据医院出具的医疗费发票凭证出院记录及诊断证明等证据，为78843.6元（不包含被告程杰垫付的医疗费）；轮椅系残疾辅助器具，原告未提供医生医嘱证明此项花费的必要性，轮椅费用，本院不予认可；病历复印费，不是直接损失，本院不予认可；2.住院伙食补助费，根据原告提供的六次住院病历，原告廉博共住院116天，本院酌定住院伙食补助费以80元/天计算，为9280元（116天×80元/天）；3.根据临猗司法鉴定中心（2019）临鉴字第78号司法鉴定意见书，护理期为570天，营养期为120天，本院酌定护理费以100元/天计算，营养费以50元/天计算，护理费为570天×100元/天=57000元，营养费为120天×50元/天=6000元；4.关于残疾赔偿金，原告廉博经常居住地为城镇，且事故发生时已满75周岁，按照2018年城镇居民人均可支配收入标准计算五年，原告伤残赔偿金应为31035元×5年×（20%+2%+1%+1%）=32292元；5.事故导致原告廉博构成伤残，必然对其精神造成了严重痛苦，应当支持其精神损害抚慰金请求，本院酌定精神损害抚慰金为7000元；6.取出内固定物费用待实际发生后，由原告向被告主张；7.交通费，因原告未提供交通费票据，考虑到原告住院时间较长，原告主张交通费2000元符合法律规定，本院予以认可；8.关于车辆损失，原告未提供维修票据及更换配件清单，结合事故认定书，本院酌定车辆损失为200元。以上总损失合计192615.6元。（四舍五入保留至小数点后一位，下同） 关于损失的分担，被告程杰驾驶的机动车依法投保了交强险和商业险,且事故发生于保险期间内。依照《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）、不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费为94123.6元（78843.6元+9280元+6000元）；护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金为98292元（57000元+2000元+32292元+7000元），财产损失200元，应由被告人民财险太原公司在交强险范围内赔偿原告108492元，在商业三者险范围内赔偿原告58886.5元【（94123.6元-10000元）×70%】，其余损失由原告自行承担。本案诉讼费、鉴定费按照造成事故发生的当事人占事故责任比例、案件的具体情况决定各自负担的诉讼费用数额。 综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第四十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第五十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告廉博医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失共计108492元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险范围内赔偿原告廉博58886.5元； 三、驳回原告廉博的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2581.4元、鉴定费3500元，合计6081.4元；由原告廉博负担1824.4元，被告程杰负担4257元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审判员  武天民 二〇一九年八月十三日 书记员  胡东波