江西省赣州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣07民终2502号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司龙南支公司。住所地：赣州市龙南县金水大道6号新华书店一楼。 统一社会信用代码：913607277697671207。 负责人：钟建新，该公司经理。 委托诉讼代理人：郑北京，系该公司法务，特别授权代理。 被上诉人（原审原告）：赖清香，女，1974年3月16日生，汉族，住信丰县。 被上诉人（原审原告）：王平股，男，1996年3月7日生，汉族，住信丰县。 被上诉人（原审被告）：王斯山，男，1966年6月14日生，汉族，住信丰县。 被上诉人（原审被告）：赣州市南康区通泰汽车运输有限公司。住所地：赣州市南康区东山街道办事处坨圳村。 统一社会信用代码：9136078207900648XP。 法定代表人：叶永胜。 委托诉讼代理人：李阳生，江西海融（信丰）律师事务所律师，特别授权代理。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司龙南支公司（以下简称大地财保公司）与被上诉人赖清香、王平股、王斯山、赣州市南康区通泰汽车运输有限公司（以下简称通泰运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省信丰县人民法院（2018）赣0722民初1584号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人大地财保公司上诉请求：撤销一审判决，改判其在商业三者险内不承担保险责任，即在一审判决的基础上核减不应由其承担的各项费用合计96828.68元。主要理由为，事故发生后，被上诉人王斯山驾车驶离现场，构成逃逸，依据保险合同中免责条款的约定，上诉人在商业三者险内不承担赔偿责任。 被上诉人通泰运输公司辩称，事发当日天气下雨，被上诉人王斯山是在不知道发生了交通事故的情况下驶离现场的，该行为并非逃逸。保险条款系格式条款，依据保险法的有关规定，格式条款中的免责条款不具有法律效力。 被上诉人赖清香、王平股、王斯山未提交书面答辩意见。 被上诉人赖清香、王平股向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿其因交通事故造成的损失116643.17元；2、判令被告大地财保公司在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年1月28日13时18分许，被告王斯山驾驶B83907号重型半挂牵引车（后挂赣Ｂ×××××重型罐式半挂车）沿105国道由南往北行驶，原告赖清香、王平股沿105国道由北往南在道路左侧步行，双方行至信丰县××镇马路坑路段时，赣Ｂ×××××重型罐式半挂车右后侧碰刮两原告，造成两原告受伤。事故发生后被告王斯山驾车驶离现场。经信丰县交通管理大队认定，被告王斯山驾车未确保安全行驶，承担事故的全部责任，两原告不承担责任。事故发生后，原告赖清香被送往赣南医学院第二附属医院住院治疗76天，经诊断为右侧髂骨、骶骨、耻骨及坐骨多发骨折，颅底蝶骨及右侧颞骨骨折，右侧第4、5肋骨骨折并肺挫伤，右侧肩胛骨骨折，右侧迟桡骨骨折，双侧颞部硬膜下血肿，右额部、耳廓软组织挫裂伤。出院医嘱休息2个月。2018年6月19日，经赣南医学院司法鉴定中心鉴定，原告赖清香伤残等级为十级，后续治疗费13000元，误工期210天，护理期为75天，营养期105天。原告王平股事发后入赣南医学院第二附属医院住院治疗37天，诊断为右足第5趾骨近端骨折。经查，被告王斯山驾驶赣Ｂ×××××号重型半挂牵引车登记车主为被告通泰运输公司，该车在大地财保公司投保了交强险及商业三者险（限额110万元，不计免赔），事故发生在保险期内。原告赖清香父亲生于1948年10月19日，生育4个子女。 一审法院认为：被告王斯山驾驶车辆未确保安全行驶，所驾车辆挂车右后侧刮碰两原告，并造成两原告受伤，负事故全部责任，侵犯了原告人身健康权，应对原告因交通事故遭受的损失承担赔偿责任。交通事故认定书事实清楚，认定合法，经庭审举证质证，予以采信。被告大地财保公司辩称被告王斯山驾车驶离现场，应认定为肇事逃逸。被告通泰运输公司辩称事发当时在大雨，肇事车辆的挂车右后侧发生刮碰，是客观原因导致驾驶员不容易察觉到事故的发生，且肇事车辆投保了第三者责任险，驾驶员主观上也没有必要为了逃避法律责任而驾车逃逸。据此，该院认为，被告大地财保公司提出王斯山属肇事逃逸的主张，无事实依据，不予采纳。被告通泰运输公司垫付了两原告的医疗费56628.68元，被告保险公司垫付了医疗费3万元，原告对此予以承认，对该项事实予以确认。庭审中，被告保险公司对原告司法鉴定中的伤残等级及“三期”鉴定有异议，但未提出重新鉴定申请。依照相关法律规定，结合原被告提供的证据及原告的诉讼请求，确定原告赖清香因交通事故遭受的合法合理损失有：后续治疗费13000元，营养费90天×30元/天=2700元，伙食补助费76天×30元/天=2280元，误工费180天×110元/天=19800元，护理费75天×100元/天=7500元，残疾赔偿金：（20年×13242元/年×10%）+（9870×11年×10%÷4）=29198元，精神抚慰金5000元，交通费800元，鉴定费1900元；以上合计82178元。原告王平股的损失有：营养费37天×30元/天=1110元，伙食补助费37天×30元/天=1110元，误工费37天×110元/天=4070元，护理费37天×100元/天=3700元，交通费400元；以上合计10390元。原告赖清香的医疗费80388.76元，原告王平股的医疗费6239.92元，共计86628.68元，其中被告通泰运输公司垫付的56628.68元，应由被告大地财保公司直接支付给被告通泰运输公司。剩余医疗费30000元，已由被告大地财保公司垫付。判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司龙南支公司应于判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告赖清香误工费、住院伙食补助费、营养费等各项费用共计82178元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司龙南支公司应于判决发生法律效力之日起十五日内支付原告王平股误工费、住院伙食补助费、营养费等各项费用共计10390元；三、被告中国大地财产保险股份有限公司龙南支公司应于判决发生法律效力之日起十五日内支付被告赣州市南康区通泰汽车运输有限公司垫付的医疗费56628.68元；四、驳回原告赖清香、王平股的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2630元，由被告王斯山、赣州市南康区通泰汽车运输有限公司承担。 二审诉讼中，各方当事人均未提交新的证据。 二审查明的事实与一审判决认定的一致。 本院认为，关于上诉人大地财保公司应否在商业三者险内承担保险责任的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生法律效力。《最高人民法院若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。本案中，保险条款系保险人为重复使用而预先拟定的格式条款，上诉人大地财保公司未提交充分证据证明其已就保险合同中的免责条款向投保人履行了明确说明义务，应承担举证不能的不利后果。同时，虽然涉案交通事故认定书认定被上诉人王斯山事后驾车驶离现场，但是，其在接受交警部门询问时陈述当时并不知道刮碰到行人。对此，在无其他充分证据予以佐证的情况下，不宜将被上诉人王斯山事后驾车驶离现场的行为等同于逃逸。此外，被上诉人王斯山事后驾车驶离现场系事后行为，该行为与本案交通事故的发生不存在直接的因果关系，上诉人大地财保公司亦未提供充分证据证明该行为加重了其保险责任。因此，上诉人大地财保公司以保险合同中的免责条款为由，主张其在商业三者险内不承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予采纳。 综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理得当。上诉人大地财保公司的上诉理由不能成立，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2221元，由上诉人大地财保公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  钟伟民 审 判 员  彭伟明 审 判 员  肖利民 二〇一九年八月十一日 代理书记员  李志文 代理书记员  欧阳群