河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀09民终6050号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司。地址：邯郸市丛台区滏西大街33号。统一社会信用代码：911304008055652606。法定代表人：温涛，经理。委托诉讼代理人：常海旭，河北维民权律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘文起，男，1939年3月10日生，汉族，住河北省沧县。委托诉讼代理人：赵振莲，河北馨铁律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘风海（系刘文起之子），男，1964年6月20日生，汉族，住河北省保定市竞秀区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司（以下简称人保邯郸公司）因与被上诉人刘文起机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧县人民法院（2019）冀0921民初551号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月24日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司上诉请求：一、撤销沧县人民法院(2019)冀0921民初551号民事判决书，改判减少赔付被上诉人50958元；、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由一、一审法院认定事实不清，证据不足，依法应予撤销。1、一审中被上诉人提供护工护理的证据不足，一审中被上诉人仅提供了护理单位的发票证明，未能提供被上诉人缴纳相应费用的证明材料故对于合同中原告雇佣护工所支付费用的真实性无证据证明。2、原告仅提供护工人员的资格证书，但是两名护理人员是否实际参与护理。一审法院并没有调查核实，因该案中护理费用支付过分高于河北省服务行业标准，故在没有审查核实的情况下仓促下判，缺乏事实根据。二、被上诉人提供病例材料中存在治疗非事故引起的疾病，以及存在明显挂床现象。被上诉人病例中显示多种非事故疾病治疗，对于多处明显非事故治疗用药，未能从医疗费用中扣除，判令上诉人承担显示公元。根据被上诉人提供的医疗费用清单显示，被上诉人治疗时间为2018年4月26日至2018年5月31日，而后期2018年5月31日至10月29日之间并没有任何病历以及诊断证明，清单中也没有显示有实际治疗支出，而过多的是购买药物花费，因此上诉人认为该案中被上诉人存在严重挂床现象，对于该事实，一审法院并未进行查明，判决显然存在错误。综上，请二审法院，依法重新审查该案，在公平合理基础上查明事实，依法改判。刘文起答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。一审中我方为了证实护理费的损失，提交家政有限公司的营业执照及护理协议，护工资格证及护理费的发票等证据，并不是上诉人说的只是提交了发票和护工资格证。我方提交的病历为完整的病历，住院时间为2018年4月26日至10月29日，上诉人上诉状所说我方未提交2018年5月31日至10月29日的病历，所述无事实依据。综上上诉人的上诉主张错误。刘文起向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费、车损等费用共计172574.82元；2、判令被告保险公司在保险范围内承担责任；3、判令诉讼费由被告承担。一审开庭审理时，变更数额299938.86元。一审法院认定事实：2018年4月26日09时许，郭玉龙驾驶冀JY60693、冀Ｊ×××××号“乘龙”牌重型半挂牵引车沿104国道由西向东行驶至沧县柳孟春村西路口时，与顺行的刘文起驾驶的“大安”牌电动三轮车相挂，造成车辆损坏，刘文起受伤的交通事故。沧县公安交通警察大队于2018年5月10日出具交通事故认定书认定该事故中郭玉龙负此事故的全部责任，刘文起无责任。冀JY60693、冀Ｊ×××××车辆所有人为沧州港强集装箱运输有限公司，在中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司投保了交强险一份、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，原告刘文起被送往沧州市人民医院住院治疗，至2018年11月14日出院，共计住院治疗186日。经本院委托，2019年1月2日，沧县司法医学鉴定中心出具鉴定意见书一份，评定原告刘文起之伤残等级为十级，护理期限90-180日，营养期限90-180日，二人护理60日，一人护理30-120日，二次手术费用8000-10000元。以上事实有交通事故认定书、保单抄件、医疗费票据、住院病案、诊断证明书、鉴定意见书、户口本、原、被告的当庭陈述等证据予以证实。一审法院认为，公民的人身健康权受法律保护。郭玉龙驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，造成此次事故的发生，并致原告受伤，现原告要求赔偿损失，于法有据，本院予以支持。沧县司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，程序合法，结论明确，本院予以采信。根据该鉴定意见书，结合原告的住院病历记载的住院天数，本院确定原告可以主张的护理期为186日，其中二人护理60日，一人护理126日，营养期限为140日。根据该鉴定意见书和病案病历，原告可以主张的住院伙食补助费为9300元。营养费为4200元（按照30元/日标准计算）。二次手术费确定为9000元。根据原告提交的河北省医疗门诊收据票据和住院收费票据，原告可以主张的医疗费为66728元。原告提交友康家政公司服务有限公司出具的7张护理费发票、护理协议、营业执照以及护理人身份信息，证明护理费中关于护工部分的损失，证据充足，本院予以采信。对原告主张的另一人的护理，按照2018年河北省交通事故人身损害赔偿居民服务业标准予以计算，结合鉴定报告，原告可以主张的护理费确定为57530元【37349÷365×60+51390】。原告关于后期护理费的主张，提交的证据不足，无法律依据，本院不予认定。根据原告伤残等级及后续造成的生活不便和精神痛苦，本院酌情支持精神抚慰金4000元。原告提交的常住人口登记卡上载明原告的职业为退休工人，服务处所为沧县化肥厂，原告另提交沧县信用联社捷地信用社工资存折一份，证明原告的城镇居民身份，以上证据互相印证，能形成完整的证据链，本院予以采信。原告可以主张的伤残赔偿金为15274元（30548元×5年×10%）。原告主张鉴定费2200元，系原告为确定原告的损失而支出的必然损失，原告提交鉴定费票据予以证实，本院对原告的该诉请予以支持。根据原告及必要的护理人员的就医情况，本院酌定原告可以主张的交通费为3000元。原告关于财产损失的诉讼请求，未提交任何证据，本院不予支持。综上，原告的损失为171232元。原告的损失首先应由保险公司在交强险内赔偿120000元，超交强险的部分应由被告保险公司根据郭玉龙在事故中的过错程度按照100%的比例予以赔偿，计款51232元。郭玉龙、沧州港强集装箱运输有限公司在事故发生后垫付30000元由原告先行领取，待郭玉龙、沧州港强集装箱运输有限公司主张返还时，由原告返还。被告保险公司共计赔偿原告171232元。一审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司赔偿原告刘文起各项损失171232元（以上款项汇至沧县农村信用联社府前信用社273030121001736373原告刘文起个人卡号内）。二、驳回原告刘文起其它的诉讼请求。本院二审查明，被上诉人刘文起受伤后，随即在沧州市人民医院住院治疗，其入院记录显示其否认有糖尿病史。但是被上诉人提交的住院病人费用分类表中记载治疗糖尿病的费用共计2657.97元。本院认为，关于护理费，被上诉人刘文起受伤入院的护理等级为一级护理，结合一审中被上诉人刘文起提交的沧州有康家政服务有限公司协议书以及该公司的营业执照、以及职业资格证书、收费发票，原审认定二人护理，产生的护理费用并无不当。根据被上诉人刘文起一审提交的长期医嘱单的记载，最后的停药日期为10月29日，上诉人主张存在挂床现象，但其未能提供相应的证据予以证实，故对其该主张本院不予支持。被上诉人刘文起系因交通事故住院治疗，而其提供的住院病人费用分类表中存在糖尿病的用药费用，因糖尿病的治疗与交通事故致害不存在因果关系，故对于糖尿病的用药费用应予扣除，即被上诉人刘文起的最终损失为168574.03元（171232元-2657.97元）。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司的上诉请求部分成立，予以支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持河北省沧县人民法院（2019）冀0921民初551号民事判决第二项；二、变更第一项为上诉人中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司赔偿被上诉人刘文起各项损失168574.03元（以上款项汇至沧县农村信用联社府前信用社273030121001736373原告刘文起个人卡号内）。二审案件受理费1,074元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司承担1021元，被上诉人刘文起承担53元。本判决为终审判决。审判长 张 梅审判员 冷树青审判员 高玲玲二〇一九年八月十八日书记员 王 畅