广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0304民初31036号原告阚静，女，汉族，1992年6月2日出生，住址广东省深圳市龙岗区，原告杨嘉辰，男，汉族，1991年12月18日出生，住址广东省深圳市南山区，两原告共同委托代理人张新仕，广东瑞霆律师事务所律师。被告深圳市妇幼保健院，住所地深圳市福田区园岭街道红荔路2004号，统一社会信用代码12440300455755661J。法定代表人姚吉龙，系该医院院长。委托代理人林致学，广东瀛尊律师事务所律师。委托代理人张腾飞，广东瀛尊律师事务所律师。原告阚静、杨嘉辰诉被告深圳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日受理后，依法由审判员周显榕、人民陪审员邱卫华、吴日莲组成合议庭适用普通程序，于2019年7月31日公开开庭进行了审理，原告杨嘉辰及两原告共同委托代理人张新仕，被告委托代理人林致学、张腾飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告阚静于2018年2月4日在被告处办理了住院手续足月待产，此前在被告处建档产检一切正常，2月5日入待产室，2月6日凌晨3点50分自然分娩出一男婴，但孩子出生时评分为很差，经过抢救复苏后恢复微弱呼吸心跳后转新生儿科重症监护室，终究因为急性吸入性呼吸功能障碍，于2018年2月7日下午宣布死亡。事故发生后，原告对被告的医疗过程有质疑，双方共同向中山大学法医鉴定中心委托鉴定，鉴定意见：阚静之婴属足月成熟儿，符合因肺羊水吸入致急性呼吸功能障碍而死亡。广东中一司法鉴定所的鉴定意见：深圳市妇幼保健院对被鉴定人的诊疗过程中，存在对产妇分娩过程中关注义务不足，胎心监测不连续，未及时变更分娩方式的过错，其过错与被鉴定人的死亡后果存在主要因果关系，负主要责任。结合医疗过程及《中山大学法医鉴定中心》、《广东中一司法鉴定所的鉴定意见》，被告应该就医疗损害的发生承担全部责任。被告作为三级甲等专科医院，在原告阚静产检正常的情况下，患儿在分娩后发生呼吸障碍死亡，该事件是完全可以避免的，却因为被告员工未履行职责及尽到应有的诊疗义务、疏忽大意而导致，按照侵权责任法及相关法律规定，应当承担医疗损害的全部责任。故为维护原告的合法权益，请求法院判令被告：1、赔偿原告1289996.26元（包括死亡赔偿金1058760元、丧葬费75222元、医疗费17813.26元、精神损失费100000元、鉴定费14980元、交通费2000元、误工费20000元、营养费900元）；2、承担本案诉讼费。庭审过程中，原告变更诉讼请求为：承担损害后果90%的责任，赔偿原告款项1281458.7元（包括死亡赔偿金1150880元、丧葬费86233元、精神损害赔偿金150000元、营养费500元、护理费5250元、误工费5000元、鉴定费14980元、交通费5000元）；2、退回原告住院押金6000元；3、承担本案诉讼费。被告答辩主张，1、根据广东中一司法鉴定所的鉴定意见，被告的过错与被鉴定人死亡后果存在主要因果关系，责任参与度为61%至90%，被告希望法院根据公平原则，确认被告应该承担的相应法律责任；2、原告诉讼请求的计算金额，应该根据法律的相关规定以及后续的质证情况，依法核定。经审理查明，原告自怀孕后定期在被告处进行产检，孕程期间检查无异常记录，末次月经时间为2017年4月23日。2018年2月4日10时，原告阚静因停经41周，入住被告处待产，2月5日，原告阚静孕41+1周，有不规则宫缩，胎心、胎动正常，宫颈评分6分，予缩宫素（催产素）静滴，但因分娩镇痛效果欠佳，被告先后三次行腰椎穿刺给药，在静滴催产素引产过程中，2月5日11:38至11:59分出现两次胎心减慢，最低至80次/分，12:30临产，18:00至18:26分胎心监测提示胎心频繁变异减速，且此段时间前后均有半小时胎监中断，22:00至23:27再次出现变异减速，2月6日3:00，原告阚静宫口全开，自然破膜，羊水清，量约10m;，LOA，指导用力。3:30转入分娩1产床，给予行胎心监护，可见胎心清晰有力。3:45上台接生，给予行会阴侧切，胎头胎肩娩出顺利，后羊水清，3:51胎儿娩出。见胎儿全身苍白、松软，立即用吸球清理呼吸道，无反应、无肌张力，立即面罩加压给氧，同时呼叫新生儿医生（3:53到场），断脐后转复苏台抢救新生儿。患儿因“室息复苏后1小时9分钟”于2018年2月6日5:00入新生儿科，初步诊断为新生儿窒息（重度），患儿入院后一直无自主呼吸，经抢救无效，于2月7日15:50宣布临床死亡。死亡诊断为：新生儿室息（重度）、失血性休克、新生儿贫血（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭、代谢性酸中毒（重度）、右侧气胸、新生儿高血糖、低蛋白血症、高钾血症。被告并于2018年2月12日出具了死亡医学证明书。原告方于2018年2月13日委托中山大学法医鉴定中心对婴儿死亡原因进行鉴定，该中心于2018年3月15日出具中大法鉴中心【2018】病鉴字第B10919号司法鉴定意见书，鉴定意见为婴儿属足月成熟儿，符合因肺羊水吸入致急性呼吸功能障碍而死亡。原、被告于2018年4月4日共同委托广东中一司法鉴定所进行医疗损害鉴定。该所于2018年6月21日出具粤中一鉴[2018]临鉴字第0758号司法鉴定意见书，分析认为，新生儿符合因肺羊水吸入致急性呼吸功能障碍而死亡，不排除其死亡后果与重度贫血有一定关联；医方对产妇分娩过程中多次出现胎心异常均未引起足够重视，未向患方交待病情及作出相应处理，未及时变更分娩方式。医方在其诊疗过程中，存在对产妇分娩过程中关注义务不足，胎心监测不到连续、未及时变更分娩方式的过错，其过错与被鉴定人的死亡后果存在主要因果关系，责任参与度为61%-90%。原告为此支付鉴定费14980元。原告认为，产妇在被告处建档及定期产检，均无异常，胎儿足月分娩，被告在产妇分娩过程中，明知使用催产素引产风险，在多次出现胎心频繁变异减速，后出现过频、过强宫缩等异常情况下，未进行任何处置，甚至有胎心监测中断、候产记录缺失的情况，被告未安排专人看护并观察、记录宫缩及胎心情况，在胎儿频繁出现心律降低及产妇宫缩异常的情况下，被告医护人员应当立即停止缩宫素使用，并及时变更分娩方式，而被告医护人员未做任何处理，在产妇恳求被告医护人员停止催产素引产行剖宫产终止妊娠情况下，被告医护人员未认真查看、安抚，反而斥责、恐吓产妇，也拒绝联系产妇家属、及时将病情告知产妇家属。胎儿娩出后，被告也未尽到积极的抢救义务，仅在抢救进行了30分钟后才向主任医生汇报，而该主任医生也未有任何指示。综上，被告违反诊疗常规、职业道德的行为，直接导致本案事故的发生，应当就原告的损害后果承担全部赔偿责任。被告认为，鉴定意见认为，不排除患儿死亡与重度的贫血有一定的关联。本案中，胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环，引起胎儿失血，目前在医学上还是存在一定争议。原告主张被告工作人员存在斥责、恐吓产妇的行为，没有相应证据予以证明，被告不予认可。原告的诉请应该综合考虑医学上的不确定性及被告做了很大的努力进行抢救的情况，请求将责任参与度判定为61%。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。应该根据医疗机构的过错大小、医疗过错行为对损害后果的原因力以及损害后果确定医疗机构的赔偿责任。根据广东中一司法鉴定所出具的医疗损害技术鉴定书，认定被告的医疗过错在造成原告受伤的因果关系中参与度的比例为61%-90%，双方对该鉴定意见并未提出异议，本院认定，本案的鉴定过程符合法律规定，对该鉴定结论予以采信。产妇在孕产过程中一直在被告处进行检查，并无证据证明产妇及胎儿有异常情况，生产和分娩过程对于产妇的身心健康以及胎儿的健康均有重大影响，被告在此过程中未依照诊疗规范要求，对于产妇和胎儿的状态进行及时的检测，未能及时发现异常或未及时对于异常情况采取符合诊疗规范的救治措施，本院结合实际情况以及案情，认定被告应对原告的损失承担85％的赔偿责任。关于原告损失的认定，应按《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定进行计算。1、关于死亡赔偿金。原告杨嘉辰系城镇户口，原告阚静在本案事故发生时，在深圳市缴交社保已达一年以上，应按城镇居民标准计算死亡赔偿金。本院参照2018年深圳市居民人均可支配收入57544元/年计算死亡赔偿金为1150880元（57544元/年×20年）。2、关于丧葬费。本院参照深圳市2018年度职工月平均工资8348元标准，以6个月计算为50088元（8348元/月×6个月）。3、关于精神损害抚慰金，考虑到本次事故导致两原告之子死亡，两原告因此而遭受较大的精神损害，本院酌情认定精神损害抚慰金为10万元。4、关于营养费。原告主张营养费并无相应医嘱予以佐证，本院对原告该项主张不予支持。5、关于护理费。原告主张护理费并无相应证据及法律依据，本院对原告该项主张不予支持。6、关于误工费。本院参照深圳市最低工资标准，酌情以7天、3个人为标准计算误工费1540元（2200元/月÷30天×7天×3人）。7、关于交通费。原告及其家属因处理本次事故和丧葬事宜，势必产生相应的交通费用。对市内部分交通费用，本院酌情以80元/天、10天、3个人为标准计算为1680元（80元/天×7天×3个人）。以上费用共计1304188元（1150880+50088+100000+1540+1680），原告主张过高部分，本院不予支持。故被告应赔偿原告1108559.8元（1304188×85％）。原告请求过高部分，本院不予支持。原告主张其在被告处还有住院押金6000元未退还，请求被告予以退还，被告对此并无异议，本院对双方均无异议的事实予以照准。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告深圳市妇幼保健院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告阚静、杨嘉辰1108559.8元，并退还原告阚静、杨嘉辰住院押金6000元；二、驳回原告阚静、杨嘉辰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6950元(已由原告预交)，由原告负担978元，被告负担5972元；鉴定费14980元（已由原告预交），由原告负担2247元，被告负担12733元。决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知次日起七日内预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审判长审 判 长 周  显  榕人民陪审员 邱  卫  华人民陪审员 吴  日  莲二〇一九年八月二十日书 记 员 梁  裕  梅书 记 员 莫睿斯（代）