湖南省高级人民法院行 政 判 决 书（2019）湘行再59号再审申请人（一审原告、二审上诉人）：李井生，男，1959年10月3日出生，汉族，农民，住湖南省嘉禾县。再审被申请人（一审被告、二审被上诉人）：郴州市工伤保险管理服务中心。住所地：湖南省郴州市燕泉北路39号。法定代表人：胡江，该中心主任。委托代理人：雷晶晶，该中心副主任。委托代理人：张铁良，该中心法律顾问。原审第三人：嘉禾××山窝庄煤矿。住所地：湖南省嘉禾县肖家镇。事务执行人：李天友，该矿矿长。再审申请人李井生因与被申请人郴州市工伤保险管理服务中心（以下简称工伤保险中心）及原审第三人嘉禾××山窝庄煤矿（以下简称山窝庄煤矿）社会保障行政给付一案，不服湖南省郴州市中级人民法院（2016）湘10行终91号行政判决，向本院申请再审。本院于2017年10月12日作出（2016）湘行申931号行政裁定，决定本案由本院提审。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。郴州市北湖区人民法院一审查明:李井生于2007年9月在嘉禾××山窝庄煤矿从事采煤工作。2013年6月12日9时30分，李井生在坑木场搬运坑木时，不慎摔倒被坑木撞伤左眼部。2013年7月24日，郴州市人力资源和社会保障局作出了郴人社工伤认字［2013］Ｃ1216号《郴州市认定工伤决定书（简易）》。2013年10月30日，经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定李井生为伤残捌级。2014年3月5日，郴州市工伤保险管理服务中心就李井生的捌级伤残补偿金67112元拨付至嘉禾××山窝庄煤矿账户。伤残补偿金包含工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费、伙食费。2015年4月20日，李井生就其在2013年6月12日的受伤再次申请劳动能力鉴定，经过湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。李井生就其柒级伤残的工伤保险待遇，于2015年9月6日向郴州市工伤保险管理服务中心提出《关于请求给付工伤保险待遇的申请》，该中心未作出书面答复。李井生遂向本院提起行政诉讼，请求：1、郴州市工伤保险管理服务中心履行支付李井生工伤保险待遇的法定职责。2、郴州市工伤保险管理服务中心支付李井生工伤复发医疗费11500元；一次性伤残补助金ｌ0000元（2月×5000元）；一次性工伤医疗补助金25000元（5个月×5000元），共计46500元。郴州市北湖区人民法院认为：郴州市工伤保险管理服务中心作为郴州市人力资源和社会保障局按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构，具体承办工伤保险事务，具有为工伤职工落实工伤保险待遇的法定职责和义务。本案争执的焦点是：郴州市工伤保险管理服务中心是否应当履行按照规定核定工伤保险待遇的法定职责。《湖南省实施办法》第二十六条的规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。”本案中，李井生于2007年9月在嘉禾××山窝庄煤矿从事采煤工作。2013年6月12日在该处受伤，后认定为工伤。2013年10月30日经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定李井生为伤残捌级。2014年3月5日，郴州市工伤保险管理服务中心经审查核定后，一次性支付给李井生工伤保险待遇67112元。2015年4月20日，李井生就其在2013年6月12日的受伤再次申请劳动能力鉴定，经鉴定为柒级伤残。因李井生在要求支付捌级伤残的工伤保险待遇时，郴州市工伤保险管理服务中心根据李井生提出解除与嘉禾××山窝庄煤矿劳动关系的申请，核定其工伤保险待遇。由于李井生与嘉禾××山窝庄煤矿的劳动关系已解除，现李井生要求郴州市工伤保险管理服务中心履行柒级伤残的工伤保险待遇的法定职责无法律依据，因此，李井生要求郴州市工伤保险管理服务中心履行工伤保险待遇的法定职责的诉讼请求，理由不成立，本院不予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，一审判决：一、驳回李井生要求郴州市工伤保险管理服务中心履行支付李井生工伤保险待遇的法定职责的诉讼请求。二、驳回李井生要求郴州市工伤保险管理服务中心支付工伤复发医疗费11500元，一次性伤残补助金ｌ0000元（2月×5000元），一次性工伤医疗补助金25000元（5个月×5000元），共计46500元的诉讼请求。案件受理费50元，由李井生承担。湖南省郴州市中级人民法院二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，该院对一审认定的事害予以确认。湖南省郴州市中级人民法院认为，本案争议焦点：郴州市工伤保险管理服务中心对于李井生的工伤伤残等级变更是否应补足工伤保险待遇。本案中，李井生再次申请劳动能力鉴定前，已经在嘉禾××山窝庄煤矿领取了由郴州市工伤保险管理服务中心发放的八级伤残一次性工伤保险待遇67112元。李井生明知该补偿金为一次性伤残补偿，未提异议，视为认可其与嘉禾××山窝庄煤矿劳动关系的解除。现李井生上诉称其未向嘉禾××山窝庄煤矿提出过解除劳动关系，本院对该上诉理由不予支持。《工伤保险条例》所规定的劳动能力复查鉴定后伤残补偿金的变更，应以李井生与嘉禾××山窝庄煤矿尚保留劳动关系为前提。故，李井生要求郴州市工伤保险管理服务中心履行补足柒级伤残工伤保险待遇的法定职责无法律依据，李井生的上诉请求及理由缺乏事实和法律依据，该院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人李井生负担。再审申请人李井生称：1.二审法院以申请人领取伤残补偿金未提异议为由，认定申请人认可其与第三人解除劳动关系事实不清，证据不足；2.二审法院认为《工伤保险条例》所规定的劳动能力复查鉴定后伤残补偿金的变更，应以保留劳动关系为前提的判决理由，系适用法律错误。再审被申请人郴州市工伤保险服务管理中心答辩称：根据《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工因工致残被鉴定为七及至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。李井生已经与单位协议解除劳动关系，并按工伤保险条例规定领取了一次性各项工伤补偿，依法已经终止了与我中心的工伤保险关系。故此后的待遇、补偿与我中心无关。当事人在原一、二审法院诉讼中提供的证据均随案移送本院。原一、二审法院采信的证据可作为认定本案基本事实的依据。经审理，本院对原一、二审认定的事实予以确认。另查明，2013年9月1日，李井生向嘉禾××山窝庄煤矿提交“解除劳动申请书”，其内容为“我因另谋职业，自愿解除与山窝庄煤矿签订的劳动合同，从2013年9月2日起与山窝庄煤矿无劳动关系”。2013年9月10日，李井生签收了“解除劳动合同通知书”。2014年12月7日，李井生与嘉禾××山窝庄煤矿又签订了一次性给付的伤残补助金等共计147700元（包括一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金等）的“协议书”。并于2014年12月8日领取了该款项。本院认为，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。本案中，李井生从2007年9月起在嘉禾××山窝庄煤矿从事采煤工作，2013年6月12日受伤，后认定为工伤。2013年10月30日经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定李井生为伤残捌级。2013年9月1日，李井生向嘉禾××山窝庄煤矿提交“解除劳动申请书”，2013年9月10日，李井生签收了“解除劳动合同通知书”。自愿解除了与嘉禾××山窝庄煤矿签订的劳动合同。2014年3月5日，郴州市工伤保险管理服务中心经审查核定后，按职工申请解除劳动合同的情形核定应支付给李井生工伤保险待遇67112元。2014年12月7日，李井生与山窝庄煤矿签订了一次性给付的伤残补助金等共计147700元（包括一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金等）的“协议书”。并于2014年12月8日领取了上述款项。根据上述法律规定，李井生工伤保险关系已终止。李井生在终止劳动关系和工伤保险关系后，又进行再次申请伤残鉴定，并要求工伤保险部门再次支付工伤保险费用没有法律依据，也与劳动者通过解除劳动关系或者终止劳动关系和工伤保险关系并以此获得一次性的工伤保险待遇的立法目的相悖。综上，再审申请人李井生的再审理由不能成立。原审判决认定事实清楚、适用法律正确、程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百一十九条的规定，判决如下：维持湖南省郴州市中级人民法院（2016）湘10行终91号行政判决本判决为终审判决。审判长  戴远志审判员  黄山宁审判员  何建湘二〇一九年八月二日书记员  朱佳钰