山东省日照经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1191民初894号原告：金磊，男，1980年8月6日出生，汉族，居民，住日照市东港区。委托诉讼代理人：宋玉华，日照东港正律法律服务所法律服务工作者。被告：长安责任保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市秦皇岛路**，统一社会信代码91371100087155215B。主要负责人：郑成乐，该公司总经理。委托诉讼代理人：匡凌志，男，该公司员工。原告金磊与被告长安责任保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称长安责任保险日照公司至判决主文前）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金磊的委托诉讼代理人宋玉华，被告长安责任保险日照公司的委托诉讼代理人匡凌志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金磊向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付意外伤害赔偿金102000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告在被告处投保两份人身意外保险，均为普通意外身故100000元，飞机意外身故400000元，意外伤残50000元，意外医疗8000元，非机动车个人责任险2000元。原告于2018年7月5日发生意外伤害，被告拒绝赔偿原告损失。长安责任保险日照公司辩称，对原告受伤真实性无异议，但原告需提供受伤的事故证实受伤的经过原因，如果属于我公司保险赔偿责任，对原告的损失应按照保额比例的10%赔偿，诉讼费等间接损失不予承担。本院经审理认定事实如下：2017年7月26日、2017年7月27日，原告在被告处分别购买人身保险一份，保险期间分别为2017年7月31日零时至2018年7月30日24时、2017年8月1日零时至2018年7月31日24时，每份保险保险责任及保险金额包括普通意外身故100000元、飞机意外身故400000元、意外伤残50000元、意外医疗8000元（每人每次事故扣除100元后按80%给付）、非机动车个人责任险累计赔偿限额2000元每次事故赔偿限额500元。2018年7月5日至2018年8月14日，原告因伤在日照市人民医院住院治疗40天，伤情经诊断为右膝关节外侧副韧带损伤、右膝关节后十字韧带损伤等。关于受伤原因，日照市人民医院入院记录记载“患者于2小时前在车上干活时被顶伤”。应原告申请，本院依照法定程序委托日照方正法医司法鉴定所对原告的伤残程度进行鉴定，2018年12月14日，该所出具日照方正司法鉴定所[2018]法医鉴字第326号鉴定意见书，认定原告右膝、左踝分别构成十级、十级伤残。本院认为，原告在被告处投保，并缴纳保险费用，双方保险合同关系成立。原告发生意外受伤，符合双方保险合同约定的理赔情形，现原告要求被告支付赔偿款，本院予以支持。原告的损伤构成十级、十级伤残，按照2019年公布的《2018年山东省国民经济和社会发展统计公报》城镇居民人均可支配收入39549元计算残疾赔偿金为94917.60元（39549元/年×20年×12%），被告辩称应按照保额的10%赔付，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定的“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，故被告主张的比例赔付属于责任免除情形。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定的“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定的“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”，本案中，被告未提供证据证实对赔付比例问题向原告尽了明确的提示说明义务，故对被告的答辩意见，本院不予采信。原告在被告处投保人身保险两份，每份意外伤残的保险金额为50000元，现原告构成十级、十级伤残的残疾赔偿金为94917.60元，超过保险限额，故每份人身保险意外伤残应按50000元予以赔付，共计100000元。原告主张的非机动车个人责任险，根据保险合同的约定，每次事故赔偿限额为500元，故两份保险共计赔偿1000元。综上，原告请求合理，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决如下：被告长安责任保险股份有限公司日照中心支公司支付原告金磊意外伤残赔偿款100000元、非机动车个人责任险赔偿款1000元，共计101000元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（本院账户：日照经济技术开发区人民法院，开户行：日照银行开发区支行，账37×××4949）案件受理费2340元，减半收取1170元，由长安责任保险股份有限公司日照中心支公司负担1160元，由金磊负担10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  徐国安二〇一九年八月二十七日法官助理费霞书记员叶庆村附：本判决适用的法律法规1.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。2.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。3.《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。