四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川1102民初4356号 原告：肖华，男，1983年7月2日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人（特别授权）：粟强，四川三江汇（金口河）律师事务所律师。 被告：罗秀成，男，1966年2月3日出生，汉族，农民，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人（特别授权）：袁加洪，男，1973年4月20日出生，汉族，农民，住四川省峨眉山市。 被告：峨眉山市宏忠物流有限公司，住所地：四川省峨眉山市绥山镇佛光南路****，统一社会信用代码：9151118109213948XP。 法定代表人：张勇，总经理。 被告：李刚，男，1975年10月25日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 被告：邹银，男，1980年4月13日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。 被告：天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地，，住所地，四川省乐山市市中区春华路中段**民生至尊******，用代码：91511100772992206E。 负责人：陈林，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：李北川，男，1983年5月15日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。 被告：袁加洪，男，1973年4月20日出生，汉族，农民，住四川省峨眉山市。 原告肖华诉被告罗秀成、邹银、李刚、峨眉山市宏忠物流有限公司（以下简称宏忠公司）、天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称天安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月1日立案后，依法适用普通程序于2018年12月17日、2019年7月10日公开开庭进行了审理。本院依申请追加袁加洪为本案被告参加诉讼，依法适用普通程序于2019年8月9日公开开庭进行了审理。原告肖华及其委托诉讼代理人粟强，被告邹银，被告宏忠公司的法定代表人张勇，被告罗秀成的委托诉讼代理人袁加洪，被告袁加洪，被告天安公司的委托诉讼代理人李北川到庭参加诉讼。被告李刚经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭。审理中，被告天安公司申请对原告肖华的医疗费用中的非医保负担部分进行鉴定，鉴定期间不计入审限。本案现已审理终结。 原告肖华向本院提出诉讼请求：一、判令被告罗秀成、宏忠公司、李刚、邹银、袁加洪赔偿原告道路交通事故各项损失共计958817.57元（医疗费324041.57元、鉴定费2700元、伤残赔偿金199296元、被扶养人生活费281808元、护理费57032元、误工费57600元、住院伙食补助费4170元、营养费4170元、交通费3000元、内固定取出费用15000元、精神损害抚慰金10000元）；二、判令被告天安公司在保险范围内承担赔偿责任。事实与理由：2016年12月28日晚,被告李刚驾驶川Ｌ×××××号车（搭乘原告）,由峨边沿省道306线往峨眉方向行驶,20时02分,当车行驶至省道306线68ＫＨ＋300Ｍ时,与同向在前由被告罗秀成停放在右侧的川Ｌ×××××号车尾部相撞,致原告受伤,两车受损的交通事故。原告于事故当日被送往峨眉山市人民法院治疗,于2016年12月29日出院,出院诊断:1.骨盆开发性骨折;2.左胫骨中下段粉碎性骨折、左腓骨中段粉碎性骨折;3.左股骨上段粉碎性骨折;4.右足1-4跖骨脱落;5.腰1、2、3、4右侧横突骨折;6.腰骶部皮肤挫裂伤伴广泛皮下潜行剥离;7.额顶部皮肤裂伤;8.失血性休克。出院医嘱:上级医院继续治疗。原告于2016年12月29日被送往乐山市人民医院医治,于2017年4月7日出院,出院诊断:1.多发性创伤伴失血性休克（代偿期）;2.左下肢深静脉血栓;3.腰背部皮肤挫裂伤伴感染;4.右肺结节;5.低蛋白血症;6.高尿酸血症;7.高脂血症。出院医嘱:1.休息三月,部分护理依赖;3.术后2年,骨折愈合后可行内固定取出术,费用约2万元。原告于2017年6月26日被送往乐山市人民医院治疗,于2017年7月17日出院,出院诊断:1.左侧腰背部脓肿;2.骨盆骨折术后;3.骶骨骨折术后;4.左股骨上段骨折术后;5.左股骨上段骨折术后;6.脂肪肝。出院医嘱:1.休息3月,小部分护理依赖;2.术后1年,示骨折恢复情况,可于我科行左胫骨及股骨内固定取出,费用约4万元。原告于2018年3月8日被送往乐山市人民医院治疗,于2018年3月26日出院,出院诊断:1.左股骨骨折术后骨不连;2.左下肢骨质疏松;3.脂肪肝;4.2型糖尿病。出院医嘱:1.休息3月,部分护理依赖;5.骨折愈合后可行内固定取出术,费用约1.5万元。峨眉山交警大队于2017年1月25日作出乐公交认字【2016】第00080号《道路交通事故认定书》,认定被告罗秀成负事故主要责任；被告李刚负事故次要责任、肖华不承担事故责任。原告于2017年9月17日经乐山科信司法鉴定中心评作出乐科司法鉴定中心【2017】临鉴字第1640号《司法鉴定意见书》,原告的左侧髖臼骨折、左股骨上段粉碎性骨折后遗左髖关节功能障碍评定为九级伤残;右侧髖臼骨折后遗右髖关节功能障碍评定为十级伤残;左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折后遗左踝关节功能障碍评定为十级伤残;腰1、2、3、4右侧横突骨折后遗腰部活动受限评定为十级伤残;左侧耻骨上下支骨折,右侧耻骨下肢骨折、耻骨联合分离致骨盆畸形愈合评定为十级伤残;骨盆开放性骨折伴腰骶神经损伤致左腓总神经、左腓肠神经受损评定为十级伤残。为维护原告的合法权益,原告依法向贵院提起诉讼,请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告罗秀成辩称：对交通事故发生及责任认定无异议。没有垫付费用。 被告宏忠公司辩称：对事故发生经过及责任认定无异议，事故车辆与宏忠公司是挂靠关系，宏忠公司是登记车主，实际车主是袁加洪，宏忠公司没有垫付费用，也不清楚购买保险的情况。原告请求的赔偿项目以及标准以法院判决为准。宏忠公司未垫付费用。不同意扣除自费药。 被告李刚辩称：李刚于2016年12月28日在公司领导要求下驾驶川Ｌ×××××号车送货到峨边，在返回途中发生交通事故，导致配送人员肖华受伤。李刚在本次事故中不承担经济责任，因李刚现在江西打工，无法到庭。 被告邹银辩称：对事故发生的经过以及责任认定无异议，川Ｌ×××××号车的车主是邹银，李刚是邹银聘请的驾驶员，邹银垫付肖华医疗费用322273.57元、护理费15600元，请求在本案中一并处理。 被告天安公司辩称：对交通事故的事实没有异议，但是对责任划分有异议。天安公司承保车辆是被原告所乘坐的车辆追尾，不应当承担主要责任，最多承担同等责任即不高于50%的责任比例。川Ｌ×××××号车在天安公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元）以及不计免赔，事故发生在保险期限内。原告的医疗费用中关于不属于国家基本医疗保险的费用不予认可，鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。原告的残疾系数应该以25%的比例按照农村居民标准进行计算，不申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。原告的父亲在事故发生时未满60周岁，不应当计算被扶养人生活费，被扶养人生活费计算标准不能超过上一年度农村居民可支配收入。认可护理费100元／天、护理期间139天；误工费标准无异议，但最多只能计算至评残前一日；住院伙食费无异议；营养费没有医嘱不予认可；交通费酌情认可300元；再医费实际产生后再另行主张；精神损害抚慰金5000元。 被告袁加洪辩称：对交通事故发生及责任认定没有异议。罗秀成是袁加洪雇请的驾驶员，车辆挂靠在宏忠公司，袁加洪没有向宏忠公司缴纳挂靠费。车辆的保险也是袁加洪以宏忠公司的名义购买。购买保险的时候没有说过要扣自费药，不同意扣除自费药，应当由保险公司进行赔偿，其他的意见以保险公司意见为准。 本院经审理认定事实如下：2016年12月28日晚，李刚驾驶川Ｌ×××××号车（搭乘肖华），由峨边沿省道306线往峨眉方向行驶，20时02分，当车行驶至省道306线68ＫＭ＋300Ｍ时，与同向在前由罗秀成停放于公路右侧的川Ｌ×××××号车尾部相撞，致肖华受伤，两车受损的交通事故。2017年1月25日，峨眉山市公安局交通警察大队出具乐公交认字【2016】第00080号《道路交通事故认定书》认为罗秀成驾驶机件不符合技术标准的机动车上路行驶不按规定停车，在夜间将车停放在公路过程中未开启危险报警闪光灯、示廓灯及后位灯，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十条之规定，是引发事故的主要原因；李刚驾驶机件不符合技术标准的机动车上路行驶，对路面观察不仔细，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第三十八条之规定，是引发事故的次要原因。据此确定罗秀成承担此次事故的主要责任，李刚承担此次事故的次要责任，肖华无责任。肖华于事故当日被送往峨眉山市人民医院住院治疗。2016年12月29日，肖华转往乐山市人民医院住院治疗至2017年4月7日出院。出院诊断：1、多发性创伤伴失血性休克（代偿期）：1）骨盆开放性骨折伴腰骶神经损伤……；2）双侧髋臼骨折；3）左股骨上段粉碎性骨折；4）左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；5）右足1-4跖跗关节脱位；6）腰1、2、3、4右侧横突骨折；7）全身多处皮肤挫裂伤；2、左下肢深静脉血栓；3、腰背部皮肤挫裂伤伴感染；4、右肺结节；5、低蛋白血症；6、高尿酸血症；7、高脂血症。出院医嘱:1.休息三月,部分护理依赖;3.术后2年,骨折愈合后可行内固定取出术,费用约2万元。2017年6月26日至2017年7月17日，肖华到乐山市人民医院住院治疗。出院诊断：1、左侧腰背部脓肿；2、骨盆骨折术后；3、骶骨骨折术后；4、左股骨上段骨折术后；5、左股骨上段骨折术后；6、脂肪肝。出院医嘱：1、休息3月，小部分护理依赖；2、术后1年，示骨折恢复情况，可于我科行左胫骨及股骨内固定取出，费用约4万元；3、骨科专科门诊随访，若有不适及时就医。2018年3月8日至2018年3月26日，肖华到乐山市人民医院住院治疗。出院诊断：1、左股骨、左胫骨骨折术后骨不连；2、左下肢骨质疏松；3、脂肪肝；4、2型糖尿病。出院医嘱：1、休息3个月，部分护理依赖；2、患肢避免负重，避免外伤，每月返院复诊，视复诊情况决定患肢负重时间；3、监测肝功、血糖，依血糖情况调整降糖药物使用，内分泌科随诊；4、医生指导下行左下肢肌力及屈伸功能训练；5、骨折愈合后可行内固定取出术，费用约1.5万元；6、如有不适，门诊随访。肖华共花去门诊和住院治疗费322273.59元。其中邹银垫付322273.59元。2017年9月17日，乐山科信司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认为肖华的左侧髋臼骨折、左股骨上段粉碎性骨折后遗左髋关节功能障碍为九级伤残；右侧髋臼骨折后遗右髋关节功能障碍为十级伤残；左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折后遗左踝关节功能障碍为十级伤残；腰1、2、3、4右侧横突骨折后遗腰部活动受限为十级伤残；左侧耻骨上下支骨折，右侧耻骨下支骨折、耻骨联合分离致骨盆畸形愈合为十级伤残；骨盆开放性骨折伴腰骶神经损伤致左腓总神经、左腓肠神经受损为十级伤残。肖华花去鉴定费2000元。肖华还购买手动轮椅车花去850元。肖华住院期间，邹银还垫付护理费15600元。 川Ｌ×××××号车登记车主系邹银。川Ｌ×××××号车登记车主系宏忠公司，袁加洪系实际车主，车辆挂靠宏忠公司经营，罗秀成系袁加洪雇请的司机。宏忠公司为川Ｌ×××××号车在天安公司投保机动车交通事故强制责任保险及机动车商业三者保险，事故发生在保险期限内。2016年11月14日，宏忠公司在《投保人声明》处盖章确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条内容为“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条内容为“下列人员人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”该内容用黑体字加黑加粗印制，该内容同时印制在《机动车综合商业保险免责事项说明书》中。2019年4月15日，四川求实司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为依照《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定，肖华的门诊及住院医疗费322273.59元中四川省基本医疗保险不予承担的费用为120136.15元（比例37.28%）。天安公司支付鉴定费6130元。 另查明，肖华系乐山市市中区剑峰乡凉风村居民。2015年5月起在乐山致远商贸有限公司配送部工作，月平均工资为3200元。邹银系乐山致远商贸有限公司法定代表人，李刚系乐山致远商贸有限公司配送部员工，在履职过程中发生交通事故。肖建银系肖华之父，出生于1957年6月5日，未领取城镇企业职工养老保险待遇和城乡居民养老保险待遇。张琴系肖华之母，出生于1961年7月6日，在乐山市市中区参加城乡居民养老保险，因未到年龄还没有领取养老保险。肖华系肖建银与张琴的独生子女。邹银作为乐山致远商贸有限公司法定代表人自愿在本案中承担乐山致远商贸有限公司的责任，肖华同意应由乐山致远商贸有限公司承担的责任由邹银个人承担，不再要求乐山致远商贸有限公司承担责任。 上述事实有原告身份证、户口簿、道路交通事故认定书、交强险及商业险保单、投保单、乐山市市中区童家镇人民政府证明、原告出院证明书及病历复印件、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费票据等证据以及各方当事人的陈述予以证实。 本院认为：公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害或死亡的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。 一、关于本案的责任承担问题。 罗秀成、李刚作为本案的侵权人应当承担本案的赔偿责任，又因宏忠公司为川Ｌ×××××号车投保机动车道路交通事故强制责任保险，因此天安公司应当在机动车道路交通事故强制责任保险范围内承担责任。天安公司对道路交通事故认定书中的责任划分不认可，但未提供证据予以反驳，本院对道路交通事故认定书予以采信。结合道路交通事故认定书，超出道路交通事故强制责任保险范围的赔偿责任，本院确定由罗秀成承担70%的赔偿责任，李刚承担30%的赔偿责任。罗秀成系袁加洪雇请的司机，按照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，袁加洪应当承担罗秀成在本案中的侵权责任。袁加洪系川Ｌ×××××号车的实际车主，该车挂靠在宏忠公司，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，宏忠公司应当与袁加洪承担连带责任。介于川Ｌ×××××号车在天安公司投保了机动车商业第三者责任保险，并购买不计免赔特约险，本案事故亦发生在保险期间，故天安公司应在机动车商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。李刚系乐山致远商贸有限公司员工，在履职过程中发生交通事故，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条的规定，乐山致远商贸有限公司应当承担李刚对肖华的赔偿责任。又因邹银作为乐山致远商贸有限公司法定代表人自愿在本案中承担乐山致远商贸有限公司的责任，肖华同意应由乐山致远商贸有限公司承担的责任由邹银个人承担，不再要求乐山致远商贸有限公司承担责任，上述意思表示系当事人对自己权利的处分，不违反法律的规定，本院予以确认。 二、关于天安公司在交强险及商业三者险的范围内赔偿医疗费是否应扣除国家基本医疗保险范围之外的部分的问题。 1.关于交强险范围内医疗费。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：…”保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内承担的是法定责任，只要在交强险限额范围内保险公司均应对发生交通事故造成第三者的人身伤亡、财产损失予以赔偿，肖华因交通事故产生门诊及住院医疗费322273.59元均属于医疗费用赔偿限额项下，天安公司应在10,000元的限额内承担赔偿肖华医疗费用的责任，无权要求扣除非医保部分的医疗费用。 2.机动车商业三者险范围内医疗费。《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条内容为“下列人员人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”国家基本医疗保险是社会保险部门对参保人员的医疗保险，具有社会保障和福利的性质，与商业保险不同，国家基本医疗保险规定部分药品属自费药由参保人员自行承担，商业三者险条款约定保险人对第三者因交通事故产生医疗费中按照国家基本医疗保险的标准核定的部分自费药不承担保险责任，该条款内容属于免责条款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”该二十六条免责条款已用黑体字加黑加粗印制，相同的内容同时印制在《机动车综合商业保险免责事项说明书》中，投保人宏忠公司公司均盖章确认收到，本院认为天安公司在投保时已向投保人予以了明确说明，免责条款已生效。肖华因交通事故产生门诊及住院医疗费322273.59元扣除其中10000元的机动车交通事故强制责任保险赔偿范围还余312273.59元，其中袁加洪承担70%的费用即218591.51元，按照鉴定结论四川省基本医疗保险不予承担的费用比例为37.28%即81490.91元，天安公司在机动车商业三者险的范围内可相应免赔。 三、关于肖华的赔偿项目和标准。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：“……上一年度,是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”之规定，本院采用四川省2018年度有关统计数据作为计算肖华相关损失的依据。 1、医疗费322273.59元，是治疗肖华的损伤所必需的，由天安公司在交强险及商业险范围内赔偿147100.6元，由袁加洪及宏忠公司连带赔偿81490.91元，由邹银赔偿93682.08元。后续医疗费15000元，因有医嘱予以证明，为避免当事人诉累，在本案中一并处理，该笔费用由天安公司在商业险范围内赔偿10500元，由邹银赔偿4500元。2、肖华住院139天，其住院伙食补助费为4170元、营养费4170元，符合法律规定，本院予以确认。3、肖华ICU治疗一天，护理费已经计入了医疗费用，其住院期间护理费为20700元；结合医嘱，肖华出院后为小部分护理依赖或部分护理依赖，本院按照医嘱休息时间及护理依赖程度确定其出院后的护理费为19500元。4、肖华因本次交通事故导致一个九级伤残、五个十级伤残，其残疾赔偿金系数累计计算为25%，肖华长期在城镇居住生活，其残疾赔偿金按照城镇居民标准计算为166080元。肖华残疾等级评定时，肖建银已年满60周岁，其被扶养人生活费为117420元；张琴已年满56周岁，其被扶养人生活费为117420元；肖建银与张琴的被扶养人生活费累计未超过上一年度城镇居民人均消费支出。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，本案肖华的残疾赔偿金为400920元；5、肖华于2017年9月17日评定残疾等级，其误工费只能从受伤之日2016年12月28日计算至残疾等级评定前一日即2017年9月16日，肖华日均工资147.13元，其误工费为27513.31元。6、考虑肖华就医的实际情况，本院酌情确定交通费2000元。7、残疾等级鉴定费2000元，是确认肖华损伤所必需的，本院予以确认。劳动能力鉴定费不属于本案处理范畴，在本案中不予处理。8、考虑本案实际情况，本院酌情确定立肖华的精神损害抚慰金为7500元。上述费用第2-8项共计488473.31元。其中由天安公司在机动车交通事故强制责任保险死亡伤残项下赔偿肖华110000元，超出部分378473.31元中的70%即264931.32元由天安公司机动车商业三者险范围内赔偿给肖华，其余的113541.99元由邹银赔偿给肖华。天安公司共应赔偿肖华532531.92元，袁加洪及宏忠公司连带赔偿肖华81490.91元，邹银共应赔偿肖华211724.07元。综上，扣减邹银的垫付款后，天安公司应赔偿肖华道路交通事故人身损害赔偿款406382.4元，支付邹银垫付款126149.52元；袁加洪及宏忠公司连带赔偿肖华道路交通事故人身损害赔偿款81490.91元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下： 一、被告袁加洪、峨眉山市宏忠物流有限公司在本判决生效之日起十日内支付原告肖华道路交通事故人身损害赔偿费81490.91元； 二、被告天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付原告肖华道路交通事故人身损害赔偿费406382.4元； 三、被告天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付被告邹银垫付款126149.52元； 四、驳回原告肖华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件鉴定费6130元，由被告天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担1961元，被告袁加洪、峨眉山市宏忠物流有限公司负担4169元；受理费4710元，由原告肖华负担659元，被告袁加洪、峨眉山市宏忠物流有限公司负担2836元，被告邹银负担1215元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长 刘惠审判员赵浏渊 人民陪审员 郭   喜   如 二〇一九年八月十日 书 记 员 李      阔