四川省渠县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1725民初1096号 原告：秦良和，男，1966年6月6日出生，汉族。 委托诉讼代理人（特别授权）：袁良琼，女，1974年10月18日出生，汉族。 委托诉讼代理人：袁铭悦，四川兴蓉律师事务所律师。 被告：周延伟，男，1985年12月24日出生，汉族。 被告：柏长飞，男，1977年4月25日出生，汉族。 周延伟、柏长飞委托诉讼代理人：刘建涌，四川宕渠律师事务所律师。 被告：中国平安保险股份有限公司达州中心支公司； 法定代表人：熊晓军。 委托诉讼代理人：糜川，男，1990年5月16日出生，汉族。 原告秦良和诉被告周延伟、柏长飞、中国平安财产保险股份有限公司渠县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月12日立案受理后，中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下简称平安财保达州公司）于2019年5月9日向本院递交书面情况说明称：“渠县支公司属于四级机构，直属达州中心支公司三级机构管辖，故渠县支公司无公章。即渠县支公司的交通事故诉讼案件由达州中心支公司作为诉讼主体承担赔偿责任。”原告据此向本院递交书面申请，要求将被告中国平安财产保险股份有限公司渠县支公司变更为中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司。本院对此予以准许。2019年5月14日，本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。该次庭审后，被告平安财保达州公司向本院申请对秦良和的医疗费按照四川省基本医疗保险标准进行审查鉴定，本院依法委托成都蓉城司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出成蓉司鉴[2019]临鉴664号司法鉴定意见书，本院于2019年8月1日再次开庭审理。上述两次庭审，原告秦良和委托诉讼代理人袁良琼、袁铭悦，被告周延伟、柏长飞及其委托诉讼代理人刘建涌、被告平安财保达州公司委托诉讼代理人糜川到庭参加诉讼，原告秦良和经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告秦良和向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告赔偿医疗费用暂计154833.93元；2、判令被告平安财保达州公司在保险责任限额内先行赔付，不足部分由另两名被告承担；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年1月10日，被告周延伟驾驶川SXXX**中型自卸货车从渠县琅琊镇至龙门峡煤矿方向行驶，当日14时10分左右行至渠县望溪石路至龙门峡煤矿望溪乡庆安村路段，与相向行驶的原告驾驶的川XXXX**小型面包车相撞，造成两车受损、原告及川XXXX**小型面包车乘车人袁良琼受伤。事故发生后，原告先后在渠县同仁医院、渠县人民医院、重庆医科大学附属第一医院住院接受治疗,2019年3月1日出院。2019年3月7日，渠县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》(第511725120190000011号)认定被告周延伟对此事故负全部责任。事故导致原告受伤，花费了医疗费用239833.93元，被告垫付了85000元，剩余医疗费154833.93元至今未支付。 被告柏长飞是事故车辆川SXXX**所有者，提供有安全隐患的车辆上路，应承担责任。被告柏长飞为事故车辆川SXXX**在被告平安财保达州公司投保了交强险和商业险，且事故发生在保险期限内，依据《道路交通安全法》规定，被告平安财保达州公司应在保险合同约定的限额内承担保险责任。原告为了支付医疗费，已经用光了全部积蓄且负债累累，原告出院后还需要继续治疗，目前已经生活困难，原告多次与被告协商医疗费用承担事宜未果，原告为维护自身合法权益，起诉至法院请求支持原告的诉讼请求。 被告周延伟、柏长飞辩称：1、对本次事故发生及责任认定无异议；2、本案肇事车辆的车主是柏长飞，周延伟是实际驾驶人员承担本次事故的全部责任，周延伟有严重的责任，对外二被告承担连带责任；3、为了不增加诉累，应将被告方垫付的医药费85000元在本案中一并处理；4、被告柏长飞在保险公司投保有交强险、商业险和不计免赔险，不管是什么赔偿责任都应由保险公司承担，二被告不承担赔偿责任。 被告平安财保达州公司辩称：1、对本次事故发生、责任认定无异议；2、保险公司垫付的医疗费一万元应在本案中处理；3、应当按照合同约定，医疗费费用参照当地基本医疗费用报销进行赔偿，不予赔偿部分不予赔付；4、诉讼费、鉴定费保险公司不予承担；5、如本案协商不能达成协议将对医疗费申请鉴定；6、医疗费发票在原告处我们一直没有进行核实，希望法庭进行核实。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下： 1、原告提供了在药店购买的人血白蛋白收据7张8120元，2张药店小票206.8元，被告认为应提供发票。原告代理人称向药店索要发票，药店说没有发票，只有收据。经审查，原告购买人血白蛋白是基于住院期间医院的医嘱，原告当时电话告知了被告周延伟，且每张收据的日期与医院给原告输入人血白蛋白的时间相符，输入记录中表明系自备，虽然原告未提供购买人血白蛋白的发票，但系医生根据原告的伤情，医嘱需要输入人血白蛋白，而医院又无人血白蛋白，且已实际使用，因此对于该收据本院予以确认。对于2张药店小票206.8元，小票上显示购买时间均系原告出院之后，其中201.8元的小票上显示的是购买药品以及消毒用品，根据原告实际伤情，本院认为购买该药品和消毒用品属于出院后继续治疗所必须，本院对该证据予以确认。 2、被告柏长飞对其投保的商业保险保险单中的“特别约定”内容和“投保人声明”中的签字时间提出异议，认为特别约定第3条中关于按基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿的约定在保险条款中没有，投保人声明中的签字是事故发生后的2019年4月16日补签的，对免除条款未进行特别提醒。经审查，被告柏长飞向平安财保达州公司投保的机动车综合商业保险条款第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用标准的费用部分……”该部分字体进行了加粗标示；机动车综合商业保险保险单中的“特别约定”第3条约定：“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。”被告柏长飞在“投保人声明”中签注“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”并签名，在日期处未填写日期，被告柏长飞未举出证据证明该签名系事故发生后所签，其不填写日期，其责任在自己。而被告平安财保达州公司针对被告柏长飞提出“投保人声明”中的签名系事故发生后的2019年4月16日所签的异议，举出了柏长飞2019年4月16日在保险公司签的是“车辆维修告知函”和“直接支付维修单位转账支付申请书”的照片，对该照片柏长飞未提出异议。据此，对商业保险保险单及其保险条款和投保人声明，本院予以确认。 3、对本院委托成都蓉城司法鉴定中心的成蓉司鉴（2019）临鉴664号鉴定意见书，被告周延伟、柏长飞代理人提出鉴定书中未对药品进行详细分类，没将鉴定标准细化，但对鉴定人资质、鉴定程序和鉴定的合法性无异议，经审查，该鉴定意见符合证据的合法性、客观性、关联性，予以确认。 根据采信的证据，结合庭审中当事人的陈述，本院认定如下事实： 2019年1月10日14时10分，被告周延伟驾驶川SXXX**中型自卸货车从渠县琅琊镇至龙门峡煤矿方向行驶，行至渠县望石路至龙门峡煤矿望溪乡庆安村路段，与相向行驶的原告秦良和驾驶的川XXXX**小型面包车相撞，造成两车受损，原告受伤。事故发生后，原告先后在渠县同仁医院、渠县人民医院、重庆医科大学附属第一医院住院接受治疗,2019年3月1日出院，共花去医疗费239833.87元，其中，被告周延伟垫付75000元，被告平安财保达州公司垫付10000元。2019年3月7日，渠县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》(第511725120190000011号)认定：被告周延伟在会车过错中未靠右行驶以及驾驶具有安全隐患的川SXXX**车上道路行驶，被告周延伟承担本次事故全部责任，秦良和不承担事故责任。 川SXXX**中型自卸货车系被告柏长飞所有，在中国平安财产保险股份有限公司渠县支公司投保有机动车交通事故责任强制保险（交强险）和机动车综合商业保险第三者责任险50万（不计免赔）。机动车综合商业保险保险单中的“特别约定”第3条约定：“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按伤者就诊机构所在地（指中国境内，不含港、澳、台地区）的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿。”机动车综合商业保险条款第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用标准的费用部分……”被告柏长飞在“投保人声明”中签注“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”并签名。本案交通事故发生时在投保期内。 案件审理中，因被告平安财保达州公司申请对原告秦良和的医疗费按照四川省基本医疗保险标准进行审查鉴定，经本院委托鉴定，成都蓉城司法鉴定中心于2019年6月27日作出成蓉司鉴[2019]临鉴664号司法鉴定意见书认定，原告秦良和住院费用中不属于医保报销部分的费用为51737.71元；门诊及院外用药费用中自费6548.32元，合计58286.03元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。由于过错侵害他人身体造成损害的，应当承担赔偿责任。本案事故经渠县公安局交通警察大队认定被告周延伟承担本次事故全部责任，而造成事故的主要原因为被告周延伟在会车过错中未靠右行驶以及驾驶具有安全隐患的川SXXX**车上道路行驶。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”的规定，被告柏长飞系川SXXX**中型自卸货车所有人，在明知该车辆具有安全隐患的情况下交由被告周延伟驾驶，对本次事故的发生存在过错，同时被告柏长飞在庭审中也认可因本次事故造成的损害由其与被告周延伟承担连带赔偿责任。因此，被告周延伟与柏长飞对本次事故的赔偿应承担连带责任。 因川SXXX**中型自卸货车在被告平安财保达州公司投保有交强险和综合商业保险第三者责任险，对于原告秦良和因本次交通事故产生的医疗费，应由保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内依据合同约定予以赔偿。庭审中，被告平安财保达州公司辩称，保险条款中约定了对于医疗费按照就诊机构所在地的基本医疗保险规定的项目和标准进行赔偿，即扣除自费药品并申请了司法鉴定。被告柏长飞称保险公司对免责条款未尽到提醒义务且投保人声明系事故发生后2019年4月16日补签，为此平安财保公司提供证据证明2019年4月16日通知被告柏长飞在保险公司签订的文件系车辆“维修告知函”和“直接支付维修单位转账支付申请书”，并非保险人声明，被告柏长飞承认保险人声明系其本人签字，而其中载明保险人已向其说明免除保险人责任的条款，同时在机动车综合商业保险保险单上的特别约定中第3条对于医疗费的赔付进行了约定；因此，被告平安财保公司已尽到提醒义务，双方签订的保险合同系双方的真实意思表示，应按照合同约定履行义务。故原告秦良和因本次交通事故产生的医疗费239833.87元，其中58286.03元属于自费药品，扣除机动车交强险责任中的医疗费赔偿限额10000元，剩余48286.03元应由被告周延伟、柏长飞承担；被告周延伟已垫付医药费75000元以及平安财保达州公司垫付的医疗费10000元应在本案中扣除。 综上，为了保护当事人的合法权益。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条之规定，判决如下： 中国平安保险股份有限公司达州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告秦良和医疗费154833.87元； 中国平安保险股份有限公司达州中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告周延伟垫付的医疗费26713.97元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3396元，减半收取1698元，鉴定费3000元，共计4698元，由被告周延伟、柏长飞负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员  张建苹 二〇一九年八月六日 书记员  涂 婷 附相关法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形之一，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任: (一)知道或者应当知道机动车存在缺陷，且该缺陷是交通事故发生原因之一的; (二)知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的; (三)知道或者应当知道驾驶人因饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品，或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病等依法不能驾驶机动车的; (四)其它应当认定机动车所有人或者管理人有过错的。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。