河南省光山县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1522民初2740号原告：梁光娥，女，1965年7月15日出生，汉族，户籍地光山县，现住光山县商务中心区。委托诉讼代理人：冷鹏阳，河南人天律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋晓超，河南人天律师事务所律师。被告：光山县人民医院，住所地光山县正大街。统一社会信用代码：1241152241942534XX。法定代表人：胡传松，该医院院长。委托诉讼代理人：易建国，河南鼎聚律师事务所律师。原告梁光娥与被告光山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁光娥及其委托诉讼代理人冷鹏阳、被告光山县人民医院的委托诉讼代理人易建国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁光娥起诉称：1、判令被告赔偿医疗费等项费用暂计110000元；2、被告承担本案的诉讼费用和鉴定费用。庭审将第一项诉讼请求变更为判令被告赔偿原告医疗费等各项费用136210.99元。事实与理由：原告于2014年8月10日，因胆囊结石和子宫肌瘤入住被告方治疗，次日一次性作了胆囊结石和子宫切除术。术后半年病情复发，初感一侧子宫有包块，疼痛异常。原告找被告手术医生咨询，医生说输液吃药即可，原告回家输液几日无效果。随后，原告和家人往返信阳、郑州、武汉等多家大医院反复检查治疗，均告知是手术后遗留问题，要求找原手术医生再次手术才能解决。原手术医生原告的病情与手术有关。2018年4月，原告申请医疗事故鉴定，鉴定结论为四级医疗事故。近月余，原告的病情加重，无法正常行走、坐立，被告却推脱责任，不肯配合原告将病治好。近两年，原告奔走在各大医院之间，花光全家积蓄，为维护自已的合法权益，特具状起诉。庭审补充事实与理由如下：1、目前主张的费用是原告因被告的医疗过错造成的损害，其治疗仍在持续中，相关费用是今天庭审前治疗的费用；2、原告的病情是手术后造成的，仍需要进行手术治疗，其他相关医疗机构拒绝为被告进行手术，要求被告为其他医疗机构出具同意手术治疗和不承担责任的证明，被告不愿意出具，故其他相关的医疗机构不愿为原告进行手术治疗；3、要求被告仍然继续配合原告治疗，后期原告仍有继续主张治疗的相关费用的权利。被告光山县人民医院答辩称，本案原告的各项诉讼请求应当有事实根据和法律依据，没有相应法律依据的请求法院依法予以驳回；若原告还需要后期治疗，应当提供相应的证据予以证明，因该案经过安徽高诚司法鉴定所司法鉴定，该鉴定意见并没有证明原告还需要后期治疗。原告梁光娥向本院提交下列证据：1、原告在被告医院治疗的病历资料，证明原告与被告医院医疗关系的存在。2、信阳医鉴[2018]5号医疗事故技术鉴定书，证明被告对原告的子宫切除手术已构成四级医疗事故，医方应承担赔偿责任。3、原告在被告医院进行手术后，后续的治疗情况：2018年1月10日-1月25日在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊住院病历；2018年5月9日-5月17日在郑州大学第一附属医院就诊住院病历；2018年6月27日-7月3日在郑州大学第一附属医院就诊住院病历；2019年6月6日-6月12日在信阳154医院就诊住院病历；其他治疗检查报告单。4、相关费用单据和清单，证明治疗费用的数额。5、安徽高诚司法鉴定意见书，证明被告对原告诊疗行为存在过错，原告的损伤与被告医院的手术存在因果关系及三期鉴定结果。鉴定报告分析认定了原告目前症状是没有采取消毒措施，以及其他的残留，造成了目前原告的损伤，存在因果关系，原因力30%到40%；所谓原因力，原告的自身疾病后果，××有因果关系；被告应当承担的后果，原告认为被告应承担100%的赔偿，被告没有按照相应的规程进行手术，造成了原告现在的症状，常规的胆囊手术和子宫切除手术不会造成原告现在这样的症状，被告应当100%承担赔偿责任。6、原告家庭经营的建材销售店营业执照复印件，证明原告误工费应按销售行业计算。7、光山县商务中心区文化街社区居委会证明，证明自2011年开始在文化街破堰居住。8、原告与刘宗才的售房契约，证明原告在城镇居住并从事经营的事实。9、户口本复印件，证明原告与肖从清是夫妻关系。10、相关费用清单。11、原告自身疾病到各地进行治疗，有些票据没有保存，且根据现有的票据和治疗情况提出了交通费6000元。被告光山县人民医院没有举证证明。被告光山县人民医院对原告梁光娥提交的证据质证意见为：华中科技大的病历住院天数为15日。郑州大学第一附属医院的住院天数为8日。郑州大学第一附属医院的住院天数为6日。信阳154医院的病历是复印件，只有诊断证明书和出院证明书，真实性不认可。原告举证的部分医疗费票据，有的是复印件，有的是影印件，有的不是正式发票，有的无医疗机构印章，有的没有遗嘱也没有相应的住院病历，无法证明与本案有关联性和真实性，有的费用已经在城乡居民医疗保险报销。鉴定费用明显过高，不应当超过4000元，超过4000元的部分属于原告扩大损失。对于司法鉴定意见书真实性予以认可。明确意见是原因力30-40%对原告合理合法的损失，被告只承担30-40%的责任，原告所陈述的后期损失由被告承担全部责任，没有事实和法律依据。对营业执照真实性没有异议。但没有证据证明梁光娥从事建材销售。文化街证明真实性没有异议，梁光娥是该辖区的居民，无证据证明梁光娥从事的行业和损失。售房契约是复印件，肖从清的从是崇高的崇，与营业执照上的名字不一致，没有相关的证据证明是同一人。对户口本真实性无异议，但该户口本显示原告属于农业户口，其误工费应当按照农业居民标准进行计算。本院根据当事人的陈述以及本院认定的证据，认定下列事实：梁光娥因胆囊结石和子宫肌瘤，于2014年8月10日入光山县人民医院治疗，进行了腹腔镜胆囊切除术和子宫全切除术，2014年8月25日出院，住院14日，医疗费12783.06元，报销费用7244元，自付费用5539.06元。原告术后病情复发，感觉疼痛异常，找光山县人民医院手术医生咨询治疗无效果。2016年3月31日，梁光娥在光山县人民医院做超声检查，没有提供检查费票据。2016年9月6日，梁光娥在光山县人民医院治疗，医疗费1553.9元，报销费用334元，自付费用1219.9元。2016年6月30日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属同济医院做三维彩超检查，没有举证检查费票据。2016年10月20日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属协和医院做彩色多普勒超声检查，举证检查费票据20元。2017年2月20日，梁光娥在河南省肿瘤医院做彩色多普勒超声检查，没有举证检查费票据。2017年3月3日，梁光娥在光山县人民医院做电子阴道镜检查，没有举证检查费票据。2017年5月31日，梁光娥在河南省肿瘤医院做彩色多普勒超声检查，没有举证检查费票据。2017年6月13日至2017年12月13日，梁光娥先后三次在光山县中医院检查，举证检查费票据6张计款231.8元。2017年11月14日，梁光娥在光山县人民医院检查，举证检查费票据1张计款5元。2017年12月4日，梁光娥在郑州大学第一附属医院门诊检查治疗，举证检查费票据2张计款333.24元。2017年12月6日至2017年12月8日，梁光娥在光山县杏林医院治疗，举证门诊收费票据4张计款254元。2017年12月13日，梁光娥在光山县中医院做超声检查，没有举证检查费票据。2017年12月21日，梁光娥在光山县中医院检查，举证光山县城乡居民住院补偿单，费用总额1527.91元，补偿合计631元，自付896.91元。2018年1月13日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属同济医院检查，举证门诊收费票据1张计款527.87元。2018年1月10日至2018年1月23日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊治疗，举证门诊治疗卡临时收据两张计款1100元、交通费票据5张计款200元。2018年1月16日，梁光娥在健康人大药房药品店购药计款43元。2018年4月3日，梁光娥在信阳同济医院做影像学诊断报告，举证门诊收费票据3张计款590.4元。2018年4月10日，梁光娥在信阳同济医院做数码电子阴道镜检查没有举证检查费票据，举证2018年4月10日至2018年4月23日交通费票据14张计款363元。2018年4月26日，梁光娥在光山县中医院做超声诊断报告检查，举证检查费票据2张计款482元。2018年5月7日至2018年5月9日，梁光娥在郑州大学第一附属医院治疗，举证门诊收费费票据2张计款492元，举证2018年5月17日住院费票据1张自付费用计款19481.3元，举证交通费票据9张计款708元。2018年5月18日至2018年5月28日，梁光娥在光山县紫水街道办事处卫生院治疗，举证2018年5月17日住院费票据1张自付费用计款2659.4元。2018年6月14日，梁光娥在光山县人民医院检查，花检查费269.5元。2018年6月20日，梁光娥在郑州大学第一附属医院检查，举证收费费票据2张计款24元。2018年6月27日至2018年7月3日，梁光娥在郑州大学第一附属医院住院治疗，举证2018年7月3日住院费票据1张自付费用计款2462.37元、交通费票据8张计款361元。2018年7月4日，梁光娥在河南省人民医院做超声检查，没有举证检查费票据。2018年7月25日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，举证门诊收费费票据2张计款776.91元。2018年4月鉴定费,没有举证鉴定费票据。2018年8月13日，梁光娥在光山县博爱医院检查，举证检查费费票据4张计款112元。2018年11月19日，梁光娥在郑州大学第一附属医院检查，举证检查费票据1张计款20.5元、交通费票据2张计款200元。2018年11月26日，梁光娥在北京市昌平区医院检查，举证门诊收费费票据3张计款496.69元、交通费票据1张计款93元。2018年11月30日，梁光娥在河南省肿瘤医院住院治疗，举证门诊收费费票据2张计款1931.82元、交通费票据2张计款200元。2018年12月11日，梁光娥在光山县人民医院检查，举证检查费票据1张计款222.2元。2019年2月16日，梁光娥在光山县中医院检查，举证检查费票据2张计款256元。2019年2月27日，梁光娥在光山县中医院检查，举证检查费票据3张计款146.5元。2019年4月26日，梁光娥在信阳市中心医院检查，举证检查费票据1张计款280元、交通费票据3张计款61元。2019年5月7日，梁光娥在广州军区武汉总医院检查，举证检查费票据1张计款624.2元、交通费票据1张计款55元。2019年5月14日至2019年5月16日，梁光娥在华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，举证门诊收费费票据3张计款890.12元、交通费票据3张计款100元。2019年5月24日，梁光娥在光山县中医院检查，举证门诊收费费票据2张计款102.8元。2019年5月23日，安徽高诚司法鉴定所出具发票一份，鉴定费9300元，已由梁光娥支付。2019年6月6日至2019年6月12日，梁光娥在信阳154医院住院治疗，举证住院收费票据1张计款835.84元。2019年6月12日，梁光娥在河南圣德医院治疗，举证治疗费票据1张计款21元。上述有发票的医疗费数额合计52648.33元，有发票的交通费数额合计2341元，住院63日。2018年5月25日，信阳市医学会(2018)5号医疗事故技术鉴定书，分析认为，患者子宫全切术后出现的会阴和下腹部坠胀、疼痛不适与医方的过失行为存在一定的因果关系已构成医疗事故，但未导致相关脏器的功能障碍；结论为四级医疗事故，医方负次要责任。2019年5月17日，安徽高诚司法鉴定所出具(2019)639号司法鉴定意见书，鉴定意见：光山县人民医院在对被鉴定人梁光娥的诊疗行为中存在过错；光山县人民医院的治疗行为过错与被鉴定人梁光娥损害后果(阴道残端脓肿、肠粘连)存在因果关系，起次要原因，简易原因力为30%-40%；被鉴定人梁光娥阴道残端脓肿及肠粘连不构成伤残等级；被鉴定人梁光娥误工期120日、护理期90日、营养期90日。梁光娥丈夫肖从清在光山县城弦山北路紫水街××号经营“光山县肖从清建材销售店”，工商登记为个体工商户。光山县商务中心区文化街社区居民委员会证明肖从清、梁光娥从2001年起居住在文化街破堰，是其辖区常住居民。本院认为，信阳市医学会(2018)5号医疗事故技术鉴定书分析认为，梁光娥子宫全切术后出现的会阴和下腹部坠胀、疼痛不适，与医方的过失行为存在一定的因果关系已构成四级医疗事故，医方负次要责任。安徽高诚司法鉴定所出具(2019)639号司法鉴定意见，光山县人民医院的治疗行为过错与梁光娥损害后果存在因果关系，起次要原因，简易原因力为30%-40%；梁光娥误工期120日、护理期90日、营养期90日。当事人没有提出异议，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。梁光娥的医疗费等项损失，光山县人民医院赔偿40%。对梁光娥的医疗费等项损失认定如下：1、医疗费及鉴定费计52648.33元；2、交通费2341元；3、误工费比照上年度河南省批发和零售业平均工资46683元/年标准，数额为15348元（46683元/年÷365日×120日）；4、护理费比照上年度河南省居民服务业平均工资39522元/年标准，数额为9745元（39522元/年÷365日×90日）；5、营养费1800元（20元/日×90日）；6、住院期间伙食补助费3150元（50元/日×63日）。上述1-6项合计85032.33元，由光山县人民医院赔偿梁光娥34013元（85032.33元×40%）。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告光山县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁光娥医疗费等损失34013元。二、驳回原告梁光娥其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2500元，减半收取，实收1250元，原告梁光娥负担750元，被告光山县人民医院负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省信阳市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  刘忠焰二〇一九年八月二十八日书记员  李 玮