安徽省宿州市埇桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1302民初1768号原告：王邦道，男，1968年9月16日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：元利平，女，汉族，1974年7月24日出生，住安徽省宿州市埇桥区（系原告王邦道德妻子）。委托诉讼代理人：丁小溪，江苏圣典（宿州）律师事务所律师。被告：中煤第三建设（集团）有限责任公司三十工程处，住所地安徽省宿州市埇桥区汴河西路煤炭新村**。主要负责人：郑忠献，该处处长。委托诉讼代理人：邹长磊、葛玉伟，系该单位工作人员。原告王邦道与被告中煤第三建设（集团）有限责任公司三十工程处（以下至判决主文前简称中煤三建）劳动争议纠纷一案，本院于2019年2月14日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王邦道的委托诉讼代理人元利平、丁小溪，被告中煤三建的委托诉讼代理人邹长磊、葛玉伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王邦道向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告工伤复发治疗期间护理费及生活护理费差额部分共计39428.59元（自2017年7月暂计算至2018年12月31日）；2、依法判决自2019年1月1日始，原告工伤复发住院治疗期间的费用中淮北市社保基金应报销的部分及被告应承担的护理费及生活护理费差额部分，均由被告承担；3、判决被告一次性支付2019年1月1日至2023年12月31日，住院治疗期间的护理费及生活护理费差额部分共计135853.92元（以2017年淮北市职工月平均工资为支付标准计算）；4、判令被告为原告支付本案律师代理费4000元；5、判令由被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告系被告单位职工，2010年2月原告在工作中被吊桶挤伤。2010年3月25日，淮北市人社局对原告伤情作出认定，2012年3月13日，淮北市劳动能力鉴定委员会对原告生活自理障碍进行鉴定，鉴定结果为大部分护理依赖。2012年5月8日，淮北市劳动能力鉴定委员会对原告劳动能力鉴定为劳动能力障碍二级。2016年7月5日，淮北市劳动能力鉴定委员会对原告申请停工留薪期满后仍需要继续治疗的确认为原告符合一般医疗依赖。（2018）皖13民终1954号民事判决，确定由被告向原告支付工伤旧病复发治疗期间护理费与生活护理费差额部分90477.8元（自2012年1月8日至2017年6月），且被告已履行该义务。2017年7月至今，原告病情并未好转，仍需住院治疗，但被告没有履行相应义务。2019年1月1日之后，原告工伤复发再次住院治疗，被告拒绝履行相应手续，致使原告申请仲裁但仲裁委决定不予受理，依据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条的规定，判令被告支付原告工伤复发住院治疗期间的护理费及生活护理费的差额部分共计39428.59元（自2017年7月暂计算至2018年12月31日止）。由于2019年1月1日之后，被告拒绝为原告工伤复发治疗申请保险待遇的相关手续上盖章，原告自行垫付住院治疗的相关费用无法报销，因此原告的相关费用中淮北市社保基金应报销的部分和被告应承担的护理费及生活费护理费差额之和，请求判令被告承担。请求判决被告暂时一次性支付2019年1月1日至2023年12月31日的护理费及生活护理费差额部分，共计135853.92元，2024年1月1日被告暂时一次性支付2024年1月1日至2028年12月31日的护理费及生活护理费差额部分，以此类推。依据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》第22条规定，判决由被告承担原告为本案支付的律师费4000元。原告当庭增加诉讼请求，判令被告对原告工伤复发治疗手续签字盖章。被告中煤三建辩称：请求法院依法判决被告不支付差额部分。原告受伤至今停工期已满12个月，根据规定无需支付治疗费差额部分。淮北社保赔偿后被告补偿差额部分，规定差额部分由社会基金支付我单位不支付。护理费和生活护理费差额于法无据，请求法院驳回。原告请律师的费用被告不知道。原告的合理要求我单位会依法盖章。综上，我单位不需要支付工伤复发治疗费用的差额部分和律师费。经审理查明：原告王邦道系被告中煤三建的职工，2010年2月原告在工作中被吊桶挤伤。2010年3月25日淮北市人力资源和社会保障局对原告胸、腰部伤情作出工伤认定决定，认定其为工伤。2012年3月13日淮北市劳动能力鉴定委员会对原告生活自理障碍进行鉴定，鉴定结果为大部分护理依赖。2012年5月8日淮北市劳动能力鉴定委员会对原告劳动能力进行鉴定，鉴定结果为劳动能力障碍二级。2016年7月25日淮北市劳动能力鉴定委员会对原告申请停工留薪期满后仍需要继续治疗的确认为原告符合一般医疗依赖。本院于2018年4月17日作出（2017）皖1302民初6410号民事判决，判决被告中煤三建向原告王邦道支付工伤复发治疗期间护理费和生活护理费差额部分90477.8元，驳回原告王邦道的其他诉讼请求。原、被告双方均不服该判决上诉至安徽省宿州市中级人民法院，该院于2018年10月8日作出（2018）皖13民终1954号民事判决，驳回上诉维持原判。原告王邦道分别于2017年7月7日至2017年8月31日住院治疗55天；2017年9月1日至2017年10月25日住院治疗54天；2017年11月1日至2018年1月25日住院治疗84天；2018年3月30日至2018年4月26日住院治疗27天；2018年5月2日至2018年6月28日住院治疗58天；2018年6月29日至2018年8月30日住院治疗62天；2018年8月31日至2018年10月25日住院治疗55天；2018年10月26日至2018年11月8日住院治疗13天；2018年11月28日至2018年12月28日住院治疗30天；共计住院438天。原告王邦道于2019年1月25日向淮北市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，申请事项：1、裁令被申请人支付申请人工伤复发住院治疗期间护理费及生活护理费差额部分共计39428.59元（自2017年7月计算至2018年12月31日）；2、裁令自2019年1月1日始，申请人工伤复发住院治疗期间的费用中淮北市社保基金应报销的部分及被申请人应承担的护理费及生活护理费差额部分，均由被申请人承担；3、裁令被申请人一次性支付2019年1月1日至2023年12月31日住院治疗期间的护理费及生活护理费差额部分共计135853.92元（以2017年淮北市职工月平均工资为支付标准）；4、裁令被申请人承担申请人为本案支付的律师费4000元。2019年2月11日，淮北市劳动人事争议仲裁委员会作出[2019]淮劳人仲不字11号不予受理案件通知书，以王邦道所申请事项不属该委受理范围为由，不予以受理。另，本次诉讼原告王邦道委托律师代理支付律师费4000元。上述事实有参保证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论通知书、住院病案、银行流水明细表、《民事判决书》、发票及当事人陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，我国宪法以根本大法的形式，规定公民具有在丧失劳动能力的情况下从国家和社会获得物质帮助的权利。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条第一款规定：“工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。”2012年3月13日由淮北市劳动能力鉴定委员会对原告生活自理障碍进行鉴定，鉴定结论为大部分护理依赖。淮北社保基金按上年度原告所在统筹地区职工月平均工资的40%向原告支付了生活护理费，对另外40%的差额部分应由被告承担，故原告关于判令被告支付原告工伤复发治疗期间护理费及生活护理费差额部分的诉讼请求于法有据，本院予以支持。原告提供的住院病历及病情介绍等证据，能够证明原告自2017年7月7日至2018年12月28日期间的住院时间共计438天，其中2017年度住院168天，2018年度住院270天。根据其住院时间及淮北市职工月平均工资能够计算出对应的护理费数额如下：2017年7月至12月护理费与生活护理费差额部分为11440.62元（5107.42÷30×40%×168=11440.62元）；2018年1月至12月护理费与生活护理费差额部分为20378元（5660.58÷30×40%×270=20378元）；上述住院期间护理费与生活护理费差额部分合计31818.62元；对原告主张的超出上述金额的部分本院不予支持。当事人对其主张的事实或反驳对方所主张的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或所提交的证据不足以证明其主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。原告虽然请求本院依法判决自2019年1月1日始，原告工伤复发住院治疗期间的费用中淮北市社保基金应报销的部分及被告应承担的护理费及生活护理费差额部分，均由被告承担，但原告所提交的证据不足以证明其自2019年1月1日始所住院治疗的天数，故该项目诉讼请求属诉请求不明，应依法驳回原告对该项诉请的起诉，其可待证据充分后另案主张。原告虽然诉请判决由被告一次性支付2019年1月1日至2023年12月31日，住院治疗期间的护理费及生活护理费差额部分，但是其所提交的证据不足以证明该部分费用必然发生，且并无法律规定应参照现有证据证明的事实推定该部分费用必然发生，故对该部分费用在本案中提出缺乏事实依据，因此应待实际发生后再行主张，本院暂不处理。虽然生效法律文书确定了被告应依法履行的前一阶段的法律义务，且本案亦拟判令被告承担相应的义务，但被告作为民事主体针对原告的诉讼请求及事实理由提出抗辩系对其合法权益的维护，即使其抗辩理由不成立或答辩意见不被法院采纳，亦不能推断被告系滥用诉讼权利、拖延承担诉讼义务等明显不当行为造成原告直接损失，因此对于原告关于判令支付其律师代理费的诉讼请求没有事实依据，本院不予支持。原告当庭增加诉讼请求，判令被告对原告工伤复发治疗手续签字盖章，该项诉讼请求不属于法院审理范围，故对原告此项诉讼请求本院不予审理。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第三款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十九条第（三）项、第一百四十二条、第一百五十三条，《工伤保险条例》第三十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十二条第一款规定，判决如下：一、被告中煤第三建设（集团）有限责任公司三十工程处于本判决生效后十日内向原告王邦道支付工伤旧病复发治疗期间护理费与生活护理费差额部分31818.62元；二、驳回原告王邦道本次诉讼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的上述期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告中煤第三建设（集团）有限责任公司三十工程处负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状或直接向安徽省宿州市中级人民法院递交上诉状（同时预缴上诉费10元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，请务必在汇款用途栏注明编码05301-053101，并在汇款后3个工作日内将银行回执交付我院，否则按自动撤回上诉处理），并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审 判 长  史经一审 判 员  李建国人民陪审员  李宗甫二〇一九年八月二日书 记 员  刘 乐