四川省广安市前锋区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1603民初315号 原告：陈永富，男，1950年7月12日出生，汉族，住四川省广安市前锋区。 委托诉讼代理人（特别授权）：李小平，四川绸都律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谢兵，四川绸都律师事务所律师。 被告：杨红梅，女，1994年6月20日出生，汉族，住四川省广安市前锋区。 委托诉讼代理人（特别授权）：张志国，四川圣梓律师事务所律师。 被告：永诚财产保险股份有限公司达州中心支公司，住所地四川省达州市通川区西外镇金龙大道金利多.青华园**楼**。 负责人：邓洪江，系该公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：江辉，男，该公司职工。 原告陈永富与被告杨红梅、永诚财产保险股份有限公司达州中心支公司（以下简称永诚财保达州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2019年2月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈永富的委托诉讼代理人李小平、谢兵，被告杨红梅的委托诉讼代理人张志国，被告永诚财保达州支公司的委托诉讼代理人江辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈永富向本院提出诉讼请求：1.二被告赔偿原告各项损失共计约30万元，具体金额以鉴定意见为准；2.被告永诚财保达州支公司在保险责任内承担责任（其中精神抚慰金在交强险内优先支付），其赔偿款直接支付给原告；3.被告承担本案诉讼费、保全费。诉讼中，原告将其第一项诉讼请求中的损失明确为：医疗费219，043.86元；住院伙食补助11，160元，营养费3,720元、住院护理费27，900元、后续护理费（部分护理依赖）328，500元、伤残赔偿金79，718.40元、残疾辅助器具费1297元（轮椅＋护理床）、纸尿裤等用品费用1254元、误工费36888.79元、精神抚慰金6000元、鉴定费4950元、交通费3000元、续医费5500元，以上共计728，932.05元。事实和理由：2018年7月28日，杨红梅驾驶川Ｘ×××××号小型轿车与陈永富骑行的自行车相撞，导致两车受损和陈永富严重受伤的交通事故。此后，原告因受伤严重被送往广安市人民医院紧急抢救，2019年1月29日出院，住院186天，已花去20多万医疗费用。广安市公安局交通警察支队第三大队于2018年8月23日作出第511602120180000127号交通事故认定书，认定该交通事故中被告杨红梅承担全部责任。经了解，被告杨红梅驾驶的川Ｘ×××××号小型轿车系其自己所有，投保于永诚财保达州支公司，该车购买了交强险，商业三者险等险种，事故发生在保险责任期间内。故被告永诚财保达州支公司理应在保险责任范围内依法承担赔偿责任，遂起诉至法院。 被告杨红梅辩称，1.被告杨红梅在被告永诚财保达州支公司处购买了交强险及商业三者险100万元及不计免赔特别条款，应由被告永诚财保达州支公司在保险责任范围内进行赔付，不足部分再由被告杨红梅进行赔付。2.被告杨红梅向原告陈永富垫付了16,000元的医疗费用，同时为原告雇请护工花费21,320元，请求在本案中一并处理。 被告永诚财保达州支公司辩称，1.保险公司参与诉讼是基于与被告杨红梅签订了保险协议，被告永诚财保达州支公司已经向伤者支付医疗费3万元，要求在本案进行品迭。2.原告的各项费用偏高，原告医疗费中的自费药费用按照鉴定确定的金额予以剔除。3.原告主张的住院期间伙食补助费、营养费按照广安的司法实践予以确认。原告已经超过60周岁误工费不予支持。4.精神抚慰金只应支持2,500元。5.原告之损伤经鉴定评定为九级伤残，不需要护理依赖，不应支持其主张的后续护理费。6.原告主张的残疾赔偿金应按照农村居民标准计算。7.他公司不承担诉讼费用，对他公司垫付的鉴定费，请求在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合原、被告的举证、质证、辩论意见，本院对本案事实综合认定如下： 2018年7月28日，杨红梅驾驶川Ｘ×××××号小型轿车行驶至前锋区境内省道304线（邻遂路）108KM+100M路段处时，其车车头右侧与同方向由陈永富骑行在非机动车道内的两轮自行车尾部相撞，致陈永富受伤、两车受损的交通事故。2018年8月23日，广安市公安局交警支队第三大队作出第511602120180000127号《道路交通事故认定书》，分析事故形成原因为：杨红梅驾驶机动车观察不力，操作不当，致所驾驶车辆突然从机动车道驶入非机动车道后临危无措施，是造成此事故的直接原因；陈永富骑行无号牌“惠美”两轮自行车无过错行为。交警部门据此认定杨红梅负此事故主要责任；陈永富不负此事故责任。 陈永富受伤后被送往广安市人民医院住院治疗至2019年1月29日，住院186天，住院医疗费209，201.85元。出院诊断：1、脑挫裂伤；2、弥漫性轴索损伤；3、肺挫伤，4、左侧血气胸，5、多处皮肤裂伤，6、肺部感染，7、消化道出血。出院医嘱：注意休息，调情志，避免外伤；建议院外继续康复功能训练；如有不适，立即就诊。原告住院病历中的临时医嘱单中有大量使用人血白蛋白的记录，原告提供了购买人血白蛋白的8000元医疗费票据，另提供了2018年11月1日在广安市健民大药房购买人血白蛋白的销售票据，显示购买金额为1140元；原告在广安市人民医院住院期间另有702.02元门诊费用未计入住院医疗费中。原告住院期间购买轮椅支出288元、购买护理床支出1009元。在原告住院期间，被告永诚财保达州支公司共垫付医疗费30，000元；被告杨红梅共垫付原告医疗费16，000元。被告杨红梅在原告住院期间雇请护工护理原告164天，杨红梅与护工约定的护理费标准为130元/天。原告向本院提交了交通费票据，包括加油票及过路费共计804元。 2019年5月15日，原告陈永富之损伤经四川华西法医学鉴定中心鉴定：伤残等级为玖级；其护理依赖程度评定为部分护理依赖；就原告医疗费中非医保用药费用的剔除比例问题，被告陈红梅主张按照15%的比例剔除，被告永诚财保达州支公司主张按照30%的比例剔除，双方未能就此问题达成一致意见，被告永诚财保达州支公司申请就该问题进行司法鉴定。2019年8月13日，成都联合司法鉴定中心出具鉴定报告评定陈永富后续治疗费为4500-5500元，评定陈永富在广安市人民医院外伤治疗的住院及门诊费用中属四川省基本医疗保险不予承担的费用（自费药）合计为51，887.42元。上述鉴定的鉴定费共计9,200元（伤残等级鉴定费3200元、医药费自费部分鉴定费4250元、后续治疗费鉴定费1750元），其中医药费自费部分鉴定费4250元由被告永诚财保达州支公司支付，其余由原告支付。 川Ｘ×××××小型汽车登记在被告杨红梅名下，该车在被告永诚财保达州支公司投保了交强险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为100万元，商业险部分投保不计免赔特别险，本案交通事故发生在保险期间内。 庭审中，原告为证明其残疾赔偿应按城镇居民标准计算，向法庭提交的广安市前锋区代市镇龙山村村民委员会与重庆鸿福文化传播有限公司《农村土地流转合同》，以及与重庆鸿福文化传播有限公司、重庆昱沣商贸有限公司三方签订的《农村土地流转合同》，显示代市镇龙山村已将该村村民承包地流转出租，流转时间为2010年10月1日至2060年9月30日；向法庭提交的由代市镇龙山村村支部委员会于2019年1月18日出具的《证明》载明，原告的承包地已全部出租，陈永富收入来源于进城务工和收取承包费用。被告永诚财保达州支公司向法庭提交的代市镇龙山村村民委员会于2018年7月29日出具的《证明》载明，陈永富常年居住在户籍所在地，主要以土地出租、农业生产、打散工作为主要经济收入。 本院认为，行为人因过错侵害他人健康权的，应当承担民事责任。杨红梅驾驶机动车因观察不力且操作不当，致所驾驶车辆突然从机动车道驶入非机动车道后临危无措施致使与骑行无号牌“惠美”两轮自行车的陈永富相撞，造成陈永富受伤的道路交通事故。交警部门认定杨红梅负此事故全部责任，陈永富不负此事故责任。杨红梅对本次交通事故损害后果负有全部过错，应承担全部赔偿责任。因川Ｘ×××××号车辆在被告永诚财保达州支公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案损失应先由被告永诚财保达州支公司在交强险限额内予以赔付，超出交强险限额的部分，由被告永诚财保达州支公司按照保险合同约定在商业第三者责任险限额内予以赔付，不属于保险合同赔付范围的费用由被告杨红梅承担。被告杨红梅垫付医疗费及雇请护工护理原告折算后的护理费，以及被告永诚财保达州支公司垫付医疗费、鉴定费应纳入本案一并处理。 对原告主张的医疗费，原告购买人血白蛋白有相应医嘱及发票、购买票据予以佐证，门诊费用产生在原告住院期间，应将该部分费用纳入本案医疗费赔偿范围，故原告纳入本案的医疗费为219，043.86元。经鉴定，陈永富的所有医疗费用中非医保用药费用为51，887.42元，该部分费用应由被告杨红梅承担，其余部分由被告永诚财保达州支公司承担。对原告主张的后续治疗费，当事人各方选取的鉴定机构评估原告的后续治疗费为4500-5,500元，原被告对此均无异议，结合原告伤情，本院酌情认定后续治疗费5500元。原告陈永富的医疗费中经鉴定确定的非医保用药费用占总医疗费用的比例约为24%，与被告陈红梅、永诚财保达州支公司所主张的比例均不相符，根据公平原则，本院酌定因该鉴定产生的鉴定费由二被告各承担50%。伤残等级及后续医疗费的鉴定费，由被告杨红梅全额承担。 原告主张的住院伙食补助费过高，本院酌定以40元／天按实际住院天数计算，即40元／天×186天＝7440元；原告主张的住院护理费过高，本院按照被告杨红梅实际支付护工的劳动报酬予以计算，即住院护理费为24，180元（130元/天×186天）。对原告主张的后续护理费，原告损伤为九级伤残，并非重度残疾，根据伤情及实际需求，本院酌情暂支持6年的费用，待6年期满后，原告可根据其健康状况再另行主张，故本案中支持的后续护理费为117，747元（39,249元/年×6年×50%）。对原告主张的误工费，原告虽在交通事故发生时已达到退休年龄，且未提交证据证明其有固定收入，但代市镇龙山村村民委员会及村支部委员的《证明》均能证明其尚能通过劳动收入作为其主要收入来源，故对其主张的误工费，本院酌定以四川省上一年度居民服务、修理和其他服务业平均工资为基数，减半计算至其评定伤残等级前一日，即15，592.07元（39,249元/年÷365天×290天×50%）。对原告主张的交通费，综合考虑原告就医地与居住地之间的距离以及其因鉴定产生的交通费支出，本院酌情认定1500元。原告主张的营养费计算天数及标准符合法律规定及实际，本院予以支持。 对原告主张的残疾赔偿金，通过代市镇龙山村村民委员会及村党支部委员会的《证明》，均可证实原告承包地已流转出租50年，作为农村居民，其在长时间不能再通过其赖以生存的物质基础直接创造收入来源，原告已脱离传统农业生产。故原告虽为农村居民，但其残疾赔偿金应按照城镇居民标准予以计算，本院支持其该项费用为79，718.40元（33，216元/年×12年×0.2）。原告主张的精神抚慰金过高，结合原告伤残情况，本院酌定精神抚慰金为5000元。原告主张的购买轮椅及护理床的费用，属于残疾辅助器具费，通过其病情诊断及医嘱可看出该项支出确有必要，故本院予以支持。原告主张的纸尿裤等用品费用，因其提供的证据不充分，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、原告陈永富纳入本案赔偿范围的损失：医疗费219，043.86元、住院伙食补助费7440元、营养费3720元、住院护理费24，180元、后续护理费117，749元、残疾赔偿金79，718.40元、残疾辅助器具费1297元、误工费15，592.07元、精神抚慰金5,000元、鉴定费9200元、交通费1500元、后续医疗费5500元，共计489，940.33元，由被告永诚财产保险股份有限公司达州中心支公司在交强险医疗限额内赔偿10，000元、伤残限额内赔偿110，000元，在第三者责任险限额内赔偿308，852.91元，在保险限额以外赔付鉴定费2125元；由被告杨红梅赔偿58，962.42元； 二、上述款项，在品迭被告杨红梅垫付医疗费、护理费37，320元及被告永诚财产保险股份有限公司达州中心支公司垫付的医疗费、鉴定费34，250元后，实际应由被告永诚财产保险股份有限公司达州中心支公司支付原告陈永富396，727.91元，由被告杨红梅支付原告陈永富21，642.42元； 三、驳回原告陈永富的其他诉讼请求。 上述债务，限履行义务人在本判决生效后十日内履行给付义务，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费11，089元，由被告杨红梅负担8,649元，由原告陈永富负担2440元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。同时依法预交上诉案件诉讼费，逾期未预交又不提出缓交申请的，依法按自动撤回上诉处理。 审 判 长  罗升超 人民陪审员  游 勇 人民陪审员  张燕梅 二〇一九年八月三十日 书 记 员  张文杰 附本判决所适用的法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成伤残的，还应当赔偿残疾生活辅助器费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。