文书内容广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初13356号原告：万席明，男，1952年5月18日出生，汉族，住湖南省桃江县，委托诉讼代理人：莫燕，广东常道律师事务所律师。被告：杨亮文，男，1984年10月23日出生，汉族，住江西省贵溪市，被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地佛山市顺德区大良沿江北路**龙威大厦第****、第********、第**。负责人：孙旭。委托诉讼代理人：霍晓杨，广东信步律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱敬平，广东信步律师事务所律师。原告万席明与被告杨亮文、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理后，依法由罗洋担任独任审判员，适用简易程序于2019年8月6日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人莫燕、被告杨亮文以及被告平安保险公司的委托诉讼代理人霍晓杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告万席明向本院提出诉讼请求：1.两被告向原告赔偿交通事故损失合计117132.78元；2.本案诉讼费由两被告承担。被告杨亮文辩称，被告杨亮文已向原告垫付医疗费8590元，对于被告平安保险公司在答辩中所称扣减自费药不予认可，请法院依法判决。被告平安保险公司辩称，一、对原告请求的各项损失提出如下意见：1.医疗费，根据原告提供的医疗收费票据及对应的病历，医药费用总金额确为71329.03元，根据粤高法【2018】39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》及国家基本医疗费保险制度规定的核定报销比例及保险条款的相关规定，对于超出交强险医疗费用赔偿限额10000元的部分医疗费即61329.03元，原告应承担至少15%的自费药即9199.35元，平安保险公司只认可在社保最高可报销85%的比例即52129.68元内予以赔偿。另，平安保险公司已在交强险医疗费用限额为原告垫付10000元，在商业三者险责任保险限额内为原告垫付29000元，共计垫付39000元。被告杨亮文通过微信转账为原告垫付8600元，请法院依法核实后予以扣减；2.后续医疗费，该项费用虽有鉴定机构的评估鉴定意见，但平安保险公司仍然认为该部分费用没有实际发生，鉴定机构评定的金额只是对该项费用将来可能发生金额的预判，实际具体的金额并不确定，因此，该项费用还是应该在今后实际发生并确定具体金额后另行处理；3.残疾赔偿金，对原告损伤评定为十级伤残及按城镇标准计算均无异议，但原告计算的赔偿年限及金额均有误。原告在评定伤残时已经年满67周岁，赔偿年限应计算13年为53267.5元；4.对原告诉请的住院伙食补助费2300元无异议；5.护理费，原告实际住院天数为23天，按照原告提交的陪护费服务收据确定的护理费标准应为130元/天，其住院护理费应为2990元。原告主张的支付护理费发票税金187元不属于法定损失范围，也不是直接损失，对该187元应不予支持；6.营养费，原告诉请1000元不合理，按照省高院会议纪要的规定，该项费用结合原告的伤残等级应确定为500元；7.交通费，原告没有提供任何交通费票据，其主张1000元不合理。按照省高院会议纪要的规定，交通费的标准应为不超过30元/天，原告实际住院23天，计算交通费应不超过690元；8.鉴定费，该项费用不是事故造成的直接财产损失，不属于保险责任赔偿范围，不予认可；9.精神损害抚慰金，原告诉请8000元过高。虽然被告杨亮文负事故全部责任，但事故发生后，平安保险公司和杨亮文均有积极为原告垫付医疗费用，最大程度地减轻了原告的经济负担，尽到了救治和赔偿义务，结合佛山地区的生活消费水平，请求法院酌情调整为不超过5000元。二、关于平安保险公司的赔偿责任问题。被告杨亮文驾驶的粤Ｘ×××**号小车在平安保险公司处投保了交强险和不计免赔限额100万元商业三者险，本案事故发生在有效的保险期内。对于原告的损失，在依法核定并扣减平安保险公司和杨亮文垫付的费用后，平安保险公司可以直接在交强险和商业险的剩余赔偿限额内向原告承担赔付责任。本院经审理查明，2019年1月2日9时20分许，被告杨亮文驾驶粤Ｘ×××**号小型客车行驶至顺德区龙江人民南路合仁批发部对开路段时，与原告万席明骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。交警部门认定，被告杨亮文负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在龙江医院住院治疗23天（2019年1月2日至1月25日），共花费医疗费71329.03元，住院期间陪人一名，出院医嘱休息3个月，加强营养。原告聘请护工护理支付了护理费3307元。2019年6月4日，广东经纬司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人万席明的损伤达十级伤残；2.被鉴定人万席明拆除腰椎骨折内固定物的后续医疗费约2万元。原告为此支付鉴定费2700元。另查明，被告杨亮文已为原告垫付了8590元，被告平安保险公司已为原告垫付39000元，原告庭审中予以确认并同意在本案中予以扣减。本院还查明，被告杨亮文驾驶的粤Ｘ×××**号小车在平安保险公司处投保了交强险和不计免赔限额100万元商业三者险，本案事故发生在有效的保险期内。以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于本案交通事故造成原告的损失，应先由被告平安保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任。不足的部分，应由被告平安保险公司根据事故责任比例在商业三者险限额内直接向原告承担全部的赔偿责任。原告诉请的各项损失合计160103.53元（详见附表），未超出平安保险公司承保案涉机动车交强险及商业三者险的赔偿限额，依法应由被告平安保险公司向原告承担全部的赔偿责任。扣除被告平安保险公司已为原告垫付的39000元以及被告杨亮文为原告垫付的8590元（该款项可视为被告杨亮文代平安保险公司向原告支付的赔偿款，杨亮文可另行与平安保险公司结算），被告平安保险公司还需向原告赔偿112513.53元（160103.53元-39000元-8590元）。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”本案原告部分胜诉、部分败诉，应由胜诉、败诉方按照相应的比例酌情承担相关的诉讼费用。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告万席明赔偿人民币112513.53元；二、驳回原告万席明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为1321.33元（原告已预交），由原告万席明负担51.33元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担1270元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于佛山市中级人民法院。审判员 罗 洋二〇一九年八月二十九日书记员 张捷云附表：                          赔偿项目              原告      主张              被告答辩              本院认定及理由                  1              医疗费71329.03元              71329.03元              1.对于超出交强险医疗费用赔偿限额的部分医疗费，原告应承担至少15%的自费药；2.平安保险公司已向原告垫付39000元，被告杨亮文为原告垫付8590元，请法院依法核实后予以扣减              1.对于原告主张的医疗费71329.03元，原告提交的诊断证明书、出院记录、入院记录、医疗收费票据等证据相互印证，足以认定；2.平安保险公司主张按基本医疗保险标准赔付，但未提供相关保险条款、投保单等证据证明其已就相关免责条款向投保人或被保险人履行提示和说明义务，故平安保险公司应承担相应的不利后果，本院不予采纳；3.对于被告已垫付的费用，本院依法予以扣减                  2              后续治疗费20000元              20000元              该项费用应在今后实际发生并确定具体金额后另行处理              该费用用于原告内固定物拆除的手术及康复治疗，有司法鉴定意见以及医嘱证明为凭，且与原告的病情相符，本院予以支持                  3              住院伙食补助费2300元              2300元              无异议               参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算为：100元/天×23天=2300元                  4              营养费500元              1000元              原告诉请不合理，按照省高院会议纪要的规定，该项费用结合原告的伤残等级应确定为500元              根据原告的伤情、治疗的需要以及一般生活常理，并参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法【2018】39号）的相关规定，本院酌定为500元                  5              护理费3307元              3307元              1.原告住院护理费应为2990元；2.原告主张的支付护理费发票税金187元不属于法定损失范围，也不是直接损失              根据原告提交的护理费发票计算                  6              残疾赔偿金53267.5元              54496.75元              对原告损伤评定为十级伤残及按城镇标准计算均无异议，但原告计算的赔偿年限及金额均有误。原告在评定伤残时已经年满67周岁，赔偿年限应计算13年为53267.5元              1.被告认可原告十级伤残以及按城镇标准计算，本院依法予以支持；2.原告于2019年6月4日定残，原告出生于1952年5月18日，原告在定残时已满67周岁，其残疾赔偿金依法应计算13年。据此，原告主张的伤残赔偿金应按城镇居民标准计算为：40975元/年×13年×10%=53267.5元                  7              伤残鉴定费2700元              2700元              该项费用不是事故造成的直接财产损失，不属于保险责任赔偿范围              该项费用为原告确定自身损失程度的合理、必要支出，且有鉴定费发票予以佐证，足以认定，被告应予以赔偿                  8              交通费700元              1000元              应不超过690元              根据原告的病情、治疗的经过以及一般的生活常理，并参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（粤高法【2018】39号）的相关规定，本院酌定为700元                  9              精神损害抚慰金6000元              8000元              原告诉请过高，请求法院酌情调整为不超过5000元              根据侵权人的过错程度，侵权的手段、场合、行为方式及造成的后果，结合侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平，并综合本案的实际情况以及原告的诉请，本院酌定精神损害抚慰金为6000元                  合计              160103.53元