四川省广元市利州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0802民初2274号 原告：广元市农业局，住所地广元市利州区利州东路一段**。 法定代表人：朱国勇，局长。 委托诉讼代理人：彭宏，公司职员。 委托诉讼代理人：郑爱民，四川同方正律师事务所广元分所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司，住，住所地广元市利州区利州东路太平洋大厦/div> 负责人：李雄德，公司经理。 委托诉讼代理人：厐燕凯，公司职员。 原告广元市农业局（以下简称农业局）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元市中心支公司（以下简称太保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告广元市农业局的委托诉讼代理人彭宏、郑爱民，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司的委托诉讼代理人厐燕凯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告支付作为被保险人垫付的交通事故理赔款：医疗费165247.96元、住院伙食补助费2550元、护理费5202元、营养费1020元、后续治疗费13000元、交通费6570元，合计193589.96元；二、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：广元市农业局于2018年9月25日为自己下属的广元市水产技术推广站所有的车辆川HDx**车辆投保了交强险和商业险。2018年10月9日下午原告单位驾驶员魏国玉驾驶并搭载禹玉彬、刘志渊的川HDx**小型轿车沿广元市利州区万龙路由万源万达中学方向向龙潭高速收费站方向行驶，行驶至广元市利州区万龙路五道河一号桥桥面路段超越同向行驶的由刘兴茂驾驶的陕Fx**中型普通货车时，与相对方向行驶的由杨光飞驾驶并搭载王成国、张玉珍的川HAx**小型轿车相撞，相撞后川HDx**小型轿车右侧尾部与同向行驶的刘兴茂驾驶的陕Fx**中型普通货车相挂，川HAx**小型轿车又与在川HDx**小型轿车后同向行驶的杜文丰驾驶并搭载辛盛鹏、周明忠、杨朝波的川Ax**小型普通客车相撞，造成杨光飞、张玉珍、王成国、禹玉彬、刘志渊、杜文丰、杨朝波、周明忠、辛盛鹏受伤，车辆受损的道路交通事故。广元市公安局交通警察支队二大队作出的事故认定书认定原告单位驾驶员魏国玉承担事故全部责任。事故发生后，原告为伤者垫付医疗费共计165247.96元（其中辛盛鹏25264.61元、周明忠2504.03元、刘志渊12344.70元、禹玉彬9718.75元、杨光飞55992.35元、王成国41669.96元、张玉珍17753.56元）。伤者出院后，原告向辛盛鹏赔付了住院伙食补助费400元、护理费816元、营养费160元、交通住宿费6570元、后续治疗费4000元，向杨朝波赔付了后续治疗费5000元，向周明忠赔付了后续治疗费4000元、住院伙食补助费100元、护理费204元、营养费40元，向刘志渊赔付了住院伙食补助费1050元、护理费2142元、营养费420元、向禹玉彬赔付了住院伙食补助费1000元、护理费2040元、营养费400元。原告赔付此费用后，在向被告理赔过程中因被告理赔标准低双方未达成一致意见，最终理赔未果。综上，原告为自己下属单位所有的车辆在被告处投保了交强险与商业险，出险后，原告垫付了医疗费和对部分伤者进行了赔付。被告不向原告进行保险理赔，根据保险合同法等相关法律规定，特提起诉讼，请依法裁决。 被告太保公司辩称，对事实部分无异议。事实部分被告承保的车辆只有魏国玉、禹玉彬、刘志渊3人，对于另外三车系三者，这3人的费用应在另外三车的无责险部分进行赔偿，超过无责赔偿范围的再纳入商业险进行赔偿。原告诉请的的杜文丰、周明忠、杨朝波、辛盛鹏4人赔偿损失为我司交强险对象，但同时又是陕Fx**、川HAx**的三者，应当在扣减上述两车交强险无责部分后在我司交强险限额内赔偿，超出部分在我司承保车辆商业三者险内赔偿。 原告围绕其诉请请求向本院提交如下证据：1、交强险、商业险保单，证明原告在被告保险公司投保情况。车上人员5万元每座，司机责任险5万元，第三者责任险150万元及三者不计免赔，及车上人员不计免赔。2、交通事故认定书，证明本次交通事故的发生及责任划分。3、辛盛鹏的情况说明、住院病历及发票、护理人员住宿费发票及改签费，证明原告垫付本次受害者费用情况。4、周明忠的情况说明、住院病历及费用清单，证明原告垫付费用情况。5、刘志渊的情况说明、住院病历及费用清单，证明原告垫付费用情况。6、禹玉彬的情况说明、住院病历及费用清单，证明原告垫付费用情况。7、杨光飞住院病历、发票、用药清单。8、杨朝波情况说明、住院病历及费用清单，证明原告垫付费用情况。9、王成国住院发票、用药清单，证明原告垫付费用情况。10、张玉珍的住院发票、用药清单，证明原告垫付费用情况。 被告太保公司提交证据：投保单及投保人声明。 经当庭举证质证，本院对原、被告提交的证据认定如下：对于原告提交的证据1、2、4、5、6、7、8、9、10及证据3中的住院资料被告未提出异议，本院对其真实性予以采信；对于被告提交的证据原告对其三性无异议，本院予以采信。 本院经审理查明，2018年10月9日，原告农业局员工魏国玉驾驶并搭载禹玉彬、刘志渊的川HDx**小型轿车沿广元市利州区万龙路由万源万达中学方向向龙潭高速收费站方向行驶，行驶至广元市利州区万龙路五道河一号桥桥面路段超越同向行驶的由刘兴茂驾驶的陕Fx**中型普通货车时，与相对方向行驶的由杨光飞驾驶并搭载王成国、原告张玉珍的川HAx**小型轿车相撞，相撞后川HDx**小型轿车右侧尾部与同向行驶的刘兴茂驾驶的陕Fx**中型普通货车相挂，川HAx**小型轿车又与在川HDx**小型轿车后同向行驶的杜文丰驾驶并搭载辛盛鹏、周明忠、杨朝波的川Ax**小型普通客车相撞，造成杨光飞、张玉珍、王成国、禹玉彬、刘志渊、杜文丰、杨朝波、周明忠、辛盛鹏受伤，车辆受损的道路交通事故。本次事故经广元市公安局交通警察支队二大队作出事故认定书，认定魏国玉负事故全部责任，其他人不承担该次事故责任。事故发生后，被告太保公司垫付医疗费10000元，原告农业局对受伤人员进行了一定赔付，具体为：1.伤者杨光飞在广元市第一人民医院住院期间产生医疗费55992.35元，伤者王成国在广元市第一医院住院期间产生医疗费51669.96元、伤者张玉珍在广元市第一人民医院住院期间产生医疗费17753.56元。2.伤者辛盛鹏2018年10月9日至10月10日在广元市第一人民医院住院1天，产生住院医疗费13085.39元。2018年10月10日至10月17日在四川大学华西医院住院7天，产生住院医疗费12160.22元。与原告达成一次性赔偿协议：由原告赔付辛盛鹏住院医疗费25264.61元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费400元、护理费816元、营养费160元、交通住宿费6570元。3.伤者杨朝波与原告达成一次性赔偿协议：由原告赔偿后续治疗费5000元。4.伤者周明忠2018年10月9日至10月11日在广元市第一人民医院住院2天，产生医疗费2504.03元。与原告达成一次性赔偿协议：由原告赔偿住院医疗费2504.03元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费100元、护理费204元、营养费40元。5.伤者刘志渊2018年10月9日至10月30日在广元市第一人民医院住院21天，产生住院医疗费12344.70元，医嘱：加强营养……院外全休2月……与原告达成一次性赔偿协议：由原告赔偿住院医疗费12344.70元、住院伙食补助费1050元、护理费2142元、营养费420元。6.伤者禹玉彬2018年10月9日至10月29日在广元市第一人民医院住院20天，产生住院医疗费9718.75元，出院医嘱：出院后休息半月。与原告达成一次性赔偿协议：由原告赔偿住院医疗费9718.75元、住院伙食补助费1000元、护理费2040元、营养费400元。上述协议均载明原告已经进行了赔付，并由原告向保险公司追偿，伤者不再向保险公司主张任何权利。其中，伤者辛盛鹏、周明忠、杨朝波的后续治疗费金额系根据原告与被告协商后达成的协议进行赔付。 同时查明，魏国玉驾驶的川HDx**小型轿车为原告农业局的下属单位广元市水产技术推广站所有，魏国玉为原告农业局员工，事故发生时是从事农业局指派的工作。该车由农业局在被告太保公司投保交强险、商业第三者责任险保险金额150万元、车上乘客责任险保险金额5万×4座及不计免赔险。杜文丰驾驶的川Ax**小型普通客车在联保公司投保交强险。刘兴茂驾驶的陕Fx**中型普通货车在人保公司投保交强险。 本院认为，对于原告在被告处的投保情况、投保车辆在保险期间发生交通事故、事故责任划分、事故造成他人受伤及原告农业局垫付了医疗费等费用的情况，双方无争议，本院予以确认。本案存在争议的是：1.因本案涉及合同法律关系与侵权法律关系，原告是否可以直接提起合同纠纷诉讼；2.本案原告是否取得追偿权利；3.原告车上人员的损失是直接在车上人员责任险中理赔还是应先扣减其他车辆的交强险无责赔付部分；4.原告向伤者垫付的费用是否符合法律规定。对于上述争议，本院认为，双方当事人签订的机动车交通事故责任强制保险合同和机动车综合商业保险合同均是在自愿、平等的基础上签订的，是合法有效之合同。交通事故发生在保险合同履行期限内，被告应按合同约定履行理赔义务。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条规定：“保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金……”据此，对于原告已经向伤者赔付的费用，请求被告太保公司在保险责任限额内直接向原告依法理赔并无不当。原告提起保险合同纠纷诉讼并无不当。对于原告车上人员的损失，鉴于原告并未起诉其他无责车辆的保险公司，亦未在诉讼主张中对无责车辆应在交强险无责限额内承担的部分予以扣减，原告依据双方签订的保险合同请求被告太保公司先行赔偿属于保险理赔的全部损失并无不当，并未损害被告向其他无责车辆保险公司追偿的权利，因此对于被告要求先行扣减无责车辆交强险无责限额的抗辩不予采纳。对于被告太保公司已经垫付的医疗费10000元纳入本案一并进行计算。被告太保公司提出扣减医疗费自费部分，原告认可按15%进行扣减，鉴于部分费用无清单，结合审判实践，确定按15%统一进行扣减。 关于原告向伤者垫付的费用是否符合法律规定。因本案涉及侵权损害，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，本院认定如下： 1.川HAx**小型轿车上伤者杨光飞在本案中的医疗费为55992.35元，王成国医疗费为51669.96元，张玉珍医疗费为17753.56元，合计125415.87元，按15%扣减自费部分18812.38元，保险理赔106603.49元； 2.川Ax**小型普通客车：(1)伤者辛盛鹏在广元市第一人民医院住院1天，在四川大学华西医院住院7天，医疗费共25264.61元（按15%扣减自费部分3789.69元，保险理赔21474.92元），经双方协商被告太保公司认可后续治疗费4000元，本院予以确认；其住院伙食补助费应为380元（1天×30元/天+7天×50元/天），对于原告与伤者协商金额超出的部分不予支持；参照四川省居民服务行业平均工资标准，原告与伤者协商赔偿护理费816元并无不当，予以支持；对于原告与伤者协商的交通住宿费，因有票据证明，根据伤者实际情况，该费用系必要的陪护人员因伤者就医实际发生的费用，且与伤者就医地点、时间均相符合，故对住宿费2660元、机票费3590元，合计6250元予以支持，邮寄费、退票费因非必需产生之费用，不予支持；对于原告与伤者协商赔偿的营养费，因无证据证明，不予支持。综上，伤者辛盛鹏损失共计36710.61元（其中自费医疗费3789.69元，保险理赔损失32920.92元）；(2)伤者周明忠在广元市第一人民医院住院2天，医疗费2504.03元（按15%扣减自费部分375.60元，保险理赔2128.43元），经双方协商被告太保公司认可后续治疗费4000元，本院予以确认；其住院伙食补助费应为60元（2天×30元/天），对于原告与伤者协商金额超出的部分不予支持；参照四川省居民服务行业平均工资标准，原告与伤者协商赔偿护理费204元并无不当，予以支持；对于原告与伤者协商赔偿的营养费，因无证据证明，不予支持。综上，伤者周明忠损失共计6768.03元（其中自费医疗费375.60元，保险理赔损失6392.43元）；(3)伤者杨朝波的后续治疗费，经双方协商被告太保公司认可5000元，本院予以确认；综上，川Ax**小型普通客车上伤者属于保险理赔的损失共计44313.35元，医疗费自费部分共计4165.29元； 3.川HDx**小型轿车:(1)伤者刘志渊在广元市第一人民医院住院21天，产生住院医疗费12344.70元（按15%扣减自费部分1851.70元，保险理赔10493），医嘱加强营养……故原告与伤者协商赔偿营养费420元并无不当，予以支持；其住院伙食补助费应为630元（21天×30元/天），对于原告与伤者协商金额超出的部分不予支持；参照四川省居民服务行业平均工资标准，原告与伤者协商赔偿护理费2142元并无不当，予以支持。综上，伤者刘志渊损失共计15536.70元（其中自费医疗费1851.70元，属于保险理赔的损失13685元）；(2)伤者禹玉彬在广元市第一人民医院住院20天，产生住院医疗费9718.75元（按15%扣减自费部分1457.81元，保险理赔8260.94元），其住院伙食补助费应为600元（20天×30元/天），对于原告与伤者协商金额超出的部分不予支持；参照四川省居民服务行业平均工资标准，原告与伤者协商赔偿护理费2040元并无不当，予以支持；对于原告与伤者协商赔偿的营养费，因无证据证明，不予支持。综上，伤者禹玉彬损失共计12358.75元（其中自费医疗费1457.81元，属于保险理赔的损失10900.94元）。综上，川HDx**小型轿车上伤者属于保险理赔的损失共计24585.94元，医疗费自费部分共计3309.51元。 伤者辛盛鹏、周明忠、杨朝波、杨光飞、王成国、张玉珍在本案中属于保险理赔的损失150916.84元，由被告太保公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告；医疗费自费部分22977.67元由原告自行承担。伤者刘志渊、禹玉彬在本案中属于保险理赔的损失24585.94元由被告太保公司在车上乘客责任险限额内赔偿原告；医疗费自费部分3309.51元由原告自行承担。综上，被告太保公司在本案中共赔偿原告175502.78元，扣减太保公司垫付的医疗费10000元，还应支付165502.78元。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司在保险限额内向原告广元市农业局支付175502.78元，扣减已经垫付的10000元，还应在本判决生效后十日内支付165502.78元； 二、驳回原告广元市农业局的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2060元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员 魏 莉 二〇一九年八月十三日 书记员 樊家臣