广西壮族自治区灵山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0721民初1412号 原告：潘日娟,女，1936年7月17日出生,汉族,广西灵山县居民。 委托诉讼代理人：黄封增，灵山县中恒法律服务所法律工作者。 被告：高成敏,男，1986年6月21日出生,汉族，广西灵山县居民。 被告:北部湾财产保险股份有限公司忻城支公司,营业场所:广西区来宾市忻城县城关镇翠屏西路14号第1-3层。 负责人:麦俊，副经理（主持工作）。 委托诉讼代理人：江增兴，该公司员工。 原告潘日娟与被告高成敏、北部湾财产保险股份有限公司忻城支公司（以下简称：北部湾保险忻城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人黄封增、被告高成敏到庭参加诉讼，被告北部湾保险忻城支公司的负责人麦俊、委托诉讼代理人江增兴没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘日娟向本院提出诉讼请求：1、判决二被告赔偿经济损失人民币57132.30元给原告；2、放弃对华农财产保险股份有限公司广西分公司追诉；3、案件受理费由二被告承担。事实和理由：2019年1月30日,被告高成敏驾驶车牌号为桂Ａ×××××小型普通客车沿省道312线由佛子镇往石塘镇方向行驶,约10时30分许,高成敏驾车行驶至事发地点时,刮碰到在其前方步行的潘日娟,造成潘日娟受伤的道路交通事故。对该事故灵山县公安局交管大队以第450721420190000193号道路交通事故认定书(简易程序),认定:①当事人高成敏负此道路交通事故全部责仼;②当事人潘日娟不负此道路交通事故责任。被告高成敏驾驶的桂Ａ×××××肇事小车在华农财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称：华农保险广西分公司）投保了交强险;在北部湾保险忻城支公司投保了商业险,其中第三者责险300000元。该事故给原告造成经济损失人民币78288.98元[其中:1、医疗费53672.30元;2、陪护费10156.68元(89天×114.12);3、住院伙食补助费8900元(89天×100);4、营养费3560元(89天×40);5、交通费2000元]。其中华农保险广西分公司己在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元,陪护费10156.68元,共20156.68元,其余损失58132.3元应由北部湾保险忻城支公司在商业险赔偿给原告,但经多次协商未予赔偿。由于华农保险广西分公司在交强险责任限额内已赔偿了原告的损失,原告对该公司不再追诉。综上所述,事故发生和原告住院治疗及出院后,原告曾多次同被告协商赔偿事宜,但二被告至今分文未付。因此,为维护原告的合法权益，特起诉至法院，请求如上判决。 被告高成敏辩称：被告高成敏购买有交强险和商业第三者保险，原告的损失应由所投保的保险公司赔偿。 被告北部湾保险忻城支公司辩称：1、对原告所诉的损失计算：1、医药费53672.30元。保险公司对国家基本医疗保险外的医疗费用不承担保险责任,其依据是商业第三者责任险中“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗用的赔偿金额”之条款。保险合同条款约定且明确告知被保险人的,保险事故发生后,医疗费用部分保险人按照国家基本医疗保险标准理赔,即医疗费用保险责任范围为国家基本医疗保险报销范围。国家基本医疗保险外的费用保险公司不赔付,应由侵权人承担。53672.30-10000元=43672.30元中24247.13元是非医保用药,非医保用药24247.13×15%=3637元,本公司应承担43672.30-3637=40036.3元，桂高法[2014］261号文件中对于扣除自费药,给予支持;2、住院伙食补助费8900元(89天×100元/天),认可;3、营养费3560元(89天×40元/天),无相关医嘱及证明需补充营养,不予认可;4、交通费2000元,应在交强险限额内赔偿,不予认可。根据损失清单计算的金额本司应赔付48936.30元。2、诉讼费不由我公司承担。原告未提供有任何证据证明我公司在受理该案中有不予赔付的情形,且根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条“下列损失和费用,保险人不负责赔偿:第四款因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的证据：《身份证、户口本》、《道路交通事故认定书（简易程序）》、《入院记录和出院记录》、《诊断证明》、《发票、清单》、《商业保险单》、《企业信息》等证据当事人无异议，本院对上述证据的证明效力予以确认，并在卷佐证。对有争议的证据：北部湾保险忻城支公司举证的《潘日娟自费药清单》、《机动车综合保险条款及免责事项说明书》原告有异议，认为原告用药自费是保险公司自己认定的，不合法且没有依据，本院认为被告北部湾保险忻城支公司举证的《潘日娟自费药清单》、《机动车综合保险条款及免责事项说明书》无相关证据佐证，本院对其“三性”不予认定。 本院经审理认定事实如下：2019年1月30日,被告高成敏驾驶车牌号为桂Ａ×××××小型普通客车沿省道312线由佛子镇往石塘镇方向行驶,约10时30分许,高成敏驾车行驶至事发地点时,刮碰到在其前方步行的潘日娟,造成潘日娟受伤的道路交通事故。当日原告被送到灵山县人民医院住院治疗，经诊断：1、右股骨转子间骨折；2、肺部感染；3、脑梗塞，陪护1人，住院89天，花医疗费53672.3元。2019年2月15日灵山县公安局交管大队以第450721420190000193号道路交通事故认定书(简易程序),认定:①当事人高成敏负此道路交通事故全部责仼;②当事人潘日娟不负此道路交通事故责任。另查明，被告高成敏驾驶的桂Ａ×××××肇事小车在华农财产保险股份有限公司广西分公司投保了交强险，在北部湾保险忻城支公司投保了商业险,其中商业第三者责险限额300000元。华农保险广西分公司己在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元,护理费10156.68元，共20156.68元,原告明确表示放弃对该公司的起诉，由于北部湾保险忻城支公司未有赔偿，原告诉至本院，请求如上判决。 本院认为，公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。被告高成敏驾驶机动车上道路行驶，因有违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的违规行为，被告高成敏的过错是造成此次事故的直接原因。灵山县公安局交通管理大队据此作出的第450721420190000193号道路交通事故认定书(简易程序)认定：①当事人高成敏负此道路交通事故全部责仼;②当事人潘日娟不负此道路交通事故责任，该认定书认定科学合理，处理正确，本院予以采信，被告高成敏应承担本次事故全部民事责任。肇事车辆桂Ａ×××××小型普通客车在华农保险广西分公司投保了交强险，在北部湾保险忻城支公司投保了商业险,其中商业第三者责任险限额300000元，发生事故时是在保险期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，对原告的合理损失，应先由华农保险广西分公司在交强险的责任限额范围内赔偿，不足部分再由北部湾保险忻城支公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告高成敏赔偿。原告请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费有事实及法律依据，本院予以支持。参照2018年《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，依据农村居民的计算标准，本院确认原告在本案中的经济损失为：1、医疗费53672.3元；2、住院伙食补助费8900元；3、护理费10156.68元（89天×114.12元/天）；4、营养费因无证据证明需加强营养,本院不予支持；5、交通费因原告无票据，且该项应在交强险责任限额内赔偿，本院不予支持，原告的损失合计共72728.98元。由于华农保险广西分公司己在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元,护理费10156.68元，共20156.68元,原告明确表示放弃对该公司的起诉，原告主张交通费，在此本院不予处理，余下部分52572.3元（72728.98-20156.68）应由被告北部湾保险忻城支公司在商业三者险限额内予以赔偿给原告。被告北部湾保险忻城支公司主张原告的用药中有24247.13是非医保用药，要求扣减15%，但被告北部湾保险忻城支公司无证据证明，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告北部湾财产保险股份有限公司忻城支公司在商业三者险限额内赔偿给原告潘日娟经济损失52572.3元； 二、驳回原告潘日娟的其他诉讼请求。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费614元，由被告北部湾财产保险股份有限公司忻城支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，并按照对方当事人的人数或代表人的人数提供副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院，并预交上诉案件受理费。 审判员  徐远廷 二〇一九年八月十二日 书记员  周 榕