昆明市呈贡区人民法院民 事 判 决 书(2019)云0114民初1455号原告：代换香，女，汉族，1953年1月7日生，云南省会泽县人，户籍登记住址：云南省曲靖市会泽县。委托诉讼代理人：罗述姣，云南秋喜律师事务所律师，特别授权代理。被告：江虎承，男，汉族，1983年10月2日生，湖北省监利县人，户籍登记地址：湖北省监利县，现住昆明市西山区。被告：安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司。统一社会信用代码：91530000566204942B。住所地：昆明市盘龙区北京路江东国际友联大厦**。负责人：李忠兴，总经理。委托诉讼代理人：罗强，男，系公司员工，特别授权代理。原告代换香与被告江虎承、安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告代换香的委托诉讼代理人罗述姣，被告江虎承，被告保险公司的委托诉讼代理人罗强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告代换香向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决两被告赔偿原告医疗费、护理费、后期治疗费、伤残赔偿金等经济损失共计156629.1元。2、请求法院依法判决两被告承担本案案件受理费。事实与理由：2018年9月8日上午11时左右，被告江虎承驾驶的云Ａ×××**号小型客车，沿环湖东路由北向南行驶至昆明市呈贡区斗南盆景市场附近时，所驾驶车辆右侧与行人代换香相撞，致使代换香受伤、车辆不同程度受损，发生人员受伤的道路交通事故。事故经昆明市公安局呈贡分局交通警察大队处理并作出第530121420180008679号道路交通事故责任认定书，认定被告江虎承负事故主要责任，原告代换香负次要责任。事故发生之后，原告被送到云南中德骨科医院住院治疗，，住院62天花费医疗费7万多元。经医院诊断为：1、右侧锁骨中段粉碎性骨折；2、右侧多发肋骨骨折；3、颅底开放性骨折；4、胸12椎体轻度压缩性骨折；5、全身多处软组织挫裂伤。2018年11月9日，原告出院。2019年3月14日，原告代换香申请司法鉴定，经鉴定，原告代换香此次损伤达十级伤残，因此次损伤的后期治疗费为15000元。被告江虎承系当天驾驶云Ａ×××**号车的驾驶员，该车在保险公司投保了交强险和第三者责任险；系依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律规定，被告应当承担如下费用：医疗费：27749.7元、护理费：81648元+365天×（62+90）天=34001元、住院伙食补助费：62天×100元/天=6200元、营养费：（62+90）天×50元/天=7600元、残疾赔偿金：33488元×18年×10%=60278.4元、后期治疗费：15000元、精神损害抚慰金：3000元、交通费：1000元、鉴定费：1800元。原告受伤之后，被告仅支付原告部分医疗费用，原告多次找被告协商无果。为维护原告合法权益，现起诉至法院，请求法院依法判决支持原告的诉请。被告保险公司辩称，一、涉案车辆在我公司承保了交强险和商业三者险（限额为50万，含不计免赔）。二、交通事故发生在保单有效期内。三、根据道路交通事故认定书的责任认定情况为江虎承为主要责任，原告为次要责任，被告江虎承应当承担本次事故70%的赔偿责任。四、我方在事故发生后向原告一共垫付了医疗费42000元。被告江虎承辩称，交通事故责任认定时，双方在交警大队调解有一份调解协议书，调解协议书载明我仅承担自己车辆维修的费用，其他的费用应当由保险公司来承担，不足的部分应由伤者自行承担。我向原告垫付了医疗费4804.7元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。有异议的证据认定如下：原告提交的四张门诊收费发票、误工证明、租房证明、斗南社区居委会证明，真实、合法，与本案关联，本院予以采信，被告江虎承提交的调解协议，被告保险公司提交的灵活支付申请书，真实、合法，与本案关联，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月8日上午11时06分，被告江虎承驾驶的云Ａ×××**号小型客车，沿环湖东路由北向南行驶至昆明市呈贡区环湖东路斗南盆景市场附近时，所驾驶车辆右侧与行人代换香相撞，致使代换香受伤、车辆不同程度受损。经昆明市公安局呈贡分局交通警察大队认定被告江虎承承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。江虎承驾驶云Ａ×××**号小型客车在被告保险公司投保交强险、商业第三者保险（限额为50万）。代换香受伤后在云南中德骨科医院住院治疗62天，支出医疗费用共计74554.36元（被告保险公司垫付42000元、江虎承垫付4804.7元、原告自行支付27749.66元），2019年3月18日，代换香经云南云通司法鉴定中心出具鉴定意见构成十级伤残，尚需后期治疗费15000元,支出鉴定费1800元。2018年11月7日，江虎承、代换香以及其代理人罗龙昌签订《调解协议书》约定：“原告产生的前期医疗费、护理费、伙食补助费费等费用由江虎承所驾驶车辆保险公司按照事故比例承担，以实际费用产生票据为准，超出理赔金额的由伤者自行承担，江虎承车辆维修费由其自行承担，在制作本次调解协议之日，签字、按手印完毕，并且在各方完全履行上述约定，对于本次交通事故江虎承与代换香之间产生的法律责任完全消灭……”。2018年11月8日，江虎承、代换香以及其代理人罗龙昌与被告保险公司签订《灵活支付申请书》就保险公司向原告赔付的医疗费用进行约定，同时载明，申请人即原告代换香已充分阅读并理解安盛天平保险条款之约定，同意按照保险条款约定对医疗费发票及各项赔偿项目在法律规定范围以内审核，同意安盛天平在最终赔付时扣减灵活支付款项。本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条的规定，原告主张的损失先由被告保险公司在交强险限额以内赔付，对于超过交强险限额的部分损失应否由被告保险公司在商业第三者保险内承担。根据《云南省道路交通安全条例》第六十三条规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失超过强制保险责任限额的部分，机动车一方负有交通事故责任的，由其按照下列规定承担赔偿责任：（一）负全部责任的，承担100%；（二）负主要责任的，承担80%；（三）负同等责任的，承担60%；（四）负次要责任的，承担40%。机动车一方无交通事故责任的，承担不超过10%的责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的不承担赔偿责任。”被告江虎承承担此次事故的主要责任，原告是行人承担此次事故的次要责任，故，被告江虎承承担赔偿责任份额为80%。对于灵活支付申请书、调解协议书的效力问题，灵活支付申请书系原告代理人与江虎承、被告保险公司自愿签订，调解协议书系原告的代理人与江虎承自愿签订，经法庭释明，原告未就上述协议的效力提出诉讼，相应的约定对几方当事人均具有约束力。根据灵活支付申请书的约定，申请人即原告代换香已充分阅读并理解安盛天平保险条款之约定，同意按照保险条款约定对医疗费发票及各项赔偿项目在法律规定范围以内审核，同意安盛天平在最终赔付时扣减灵活支付款项。结合商业三者保险条款约定，保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。一般情况下，扣除实际产生医疗费用的10%-15%，根据灵活支付申请书载明的上述内容，原告代换香已充分阅读并理解商业三者保险条款约定同意按照保险条款约定对医疗费发票及各项赔偿项目在法律规定范围以内审核，故，原告代换香的医疗费核定应扣除非医保比例10%，即7455元（74554.36元×10%），同时《调解协议书中》约定，原告产生的前期医疗费、护理费、伙食补助费费等费用由江虎承所驾驶车辆保险公司按照事故比例承担，以实际费用产生票据为准，超出理赔金额的由伤者自行承担，江虎承车辆维修费由其自行承担。根据上述约定，保险公司扣减的10%医疗费用由原告自行承担，此外原告主张的鉴定费、诉讼费均不在保险赔偿范围以内，依据调解协议的约定，该两项费用也由其自行承担。对于原告主张的各项赔偿项目应如何计算的问题，原告主张的医疗费用27749.7元、后期治疗费15000元，有相应的医疗费发票、鉴定意见予以证实，本院予以确认。原告诉讼的残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告的损伤经鉴定达十级伤残，残疾赔偿金参照2018年城镇常住居民人均可支配收入33488元标准，计算二十年，计算得残疾赔偿金46883.2元（33488元／年×14年×10%）。原告诉讼的护理费，根据《人身损害赔偿解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”原告提交的出院证、出院记录，并未记载出院后需要护理，结合原告的住院天数62天，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，计算得护理费13888元（224元／天×62天）。原告诉讼的营养费，其提交的医疗机构出具的出院证明中载明“需要加强营养”的医嘱，该项费用计算得3100元（50元×62天）。原告诉讼的交通费，根据《人身损害赔偿解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本院酌情支持交通费500元，原告诉讼的精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，综合考虑事故发生的缘由、经过，原告自身存在过错，原告主张精神抚慰金，本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费，结合住院天数为62天，原告主张6200元在法律规定范围以内，本院予以支持。原告本次交通事故的各项损失计算如下：医疗费用赔偿限额项下包括：医疗费67098.9元（74554.36元×90%）、后期治疗费15000元、住院伙食补助费6200元、营养费3100元，共计91399元；伤残赔偿限额项下包括：残疾赔偿金46883.2元、交通费500元、护理费13888元，共计61271.2元，鉴定费1800元。医疗费用赔偿限额项下损失91399元由被告保险公司在交强险限额以内赔付10000元，剩余81399元，由被告江虎承承担80%赔偿责任，即65119元，该赔偿责任由被告保险公司在商业三者保险限额以内承担，扣减被告保险公司已经垫付的42000元，剩余23119元由被告保险公司在商业三者保险限额以内承担，其中江虎承垫付的4324元（4804.7元×90%）由保险公司直接向其赔付，剩余的18795元由保险公司向原告赔付。伤残赔偿限额项下损失61271.2元，由被告保险公司在伤残赔偿限额以内进行赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百一十八条之规定，判决如下：一、由被告安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司在本判决生效后十日以内向原告代换香赔付医疗赔偿限额项下以及商业第三者保险项下费用23119元（其中4324元由安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司直接向江虎承赔付，剩余的18795元由安盛天平财产保险股份有限公司云南分公司向原告代换香赔付）以及伤残赔偿限额项下损失61252.2元；二、驳回原告代换香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1716元，由原告代换香承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员 普 熙二〇一九年八月三日书记员 黄馨漫