福建省政和县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0725民初954号 原告：赖齐柳，女，1949年6月18日出生，汉族，农民，住政和县。 委托诉讼代理人：李荣财，政和县众成法律服务所法律工作者。 被告：赖传玉，女，1986年5月9日出生，汉族，干部，住政和县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称平安保险公司），统一社会信用代码：91350100665081933M，住所地：福州市台江区曙光路******部分**-19。 负责人：王银贤，总经理。 委托诉讼代理人：李书峰、苏应秋，福建联政律师事务所执业律师。 原告赖齐柳与被告赖传玉、被告平安保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，赖齐柳的委托诉讼代理人李荣财，赖传玉，平安保险公司的委托诉讼代理人李书峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 赖齐柳向本院提出诉讼请求：1、判令赖传玉赔偿赖齐柳护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、再次手术费用、鉴定费等91933元；2、判令平安保险公司对赖齐柳第一项诉讼请求在机动车交通事故责任强制保险限额内和机动车商业第三者责任险范围内直接赔付给赖齐柳。 事实与理由：2018年12月19日8时30分，赖传玉驾驶闽Ａ×××××号小型轿车，在政和县三中桥头路段，未确保安全谨慎驾驶，致其车与走在道路的行人即赖齐柳发生碰刮，造成赖齐柳受伤的道路交通事故。政和县交警大队于2019年1月3日认定，赖传玉负事故全部责任，赖齐柳不负事故责任。赖齐柳受伤当天被送往政和县医院住院治疗，经医院诊断伤情为：1、右耻骨上下支骨折，2、右髂骨、右坐骨骨折，3、左顶部软组织挫裂伤，4、头皮血肿，5、腰椎退行性变。赖齐柳从2018年12月19日住院至2019年2月11日计住院54天。住院期间于2018年12月23日行“右耻骨骨折切开复位＋内固定术”，术后需预防感染、消肿和营养支持，预防下肢血检等治疗。赖齐柳出院后医嘱：1、门诊随诊，术后行下肢功能性锻炼，术后2个月内患肢不负重，术后每两个月骨折部分Ｘ线拍片复查。2、建议出院后休息10个月。赖齐柳伤情经福建行健司法鉴定所伤残评定，结论为十级伤残。赖齐柳共花费医疗费32797.80元（该款赖传玉已垫付），护理费26892元（166元／天×162天），住院伙食补助费1620元（30元／天×54天），营养费8100元（50元／天×162天），残疾赔偿金42121元（42121元／年×10年×10%），精神损害抚慰金5000元，再次手术费6400元，鉴定费1800元，以上合计91933元（已扣除赖传玉垫付的医疗费32797.80元）。赖传玉驾驶的事故车辆闽Ａ×××××号小型轿车已向平安保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和机动车商业第三者责任险100万元，并投保了不计免赔险，故平安保险公司对赖齐柳第一项诉讼请求在机动车交通事故责任强制保险限额内和机动车商业第三者责任险范围内直接赔付给赖齐柳。并向法庭提供了以下证据：1、交通事故认定书；2、交强险、商业险保单；3、政和县医院住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断报告、手术记录单、医嘱单、疾病证明书；4、政和县医院再次手术费用清单；5、司法鉴定意见书；6、用药清单、医疗费发票、鉴定费用发票；7、常住人口登记卡、房产证等予以证明（均为复印件）。 赖传玉辩称:对事故的事实无异议，本人驾驶的发生事故的闽Ａ×××××号小型轿车有向平安保险公司投了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任险100万元，并投保了不计免赔险，造成赖齐柳的损失应由平安保险公司予以赔偿。赖齐柳住院期间，我已垫付其医疗费、护理费、购买外购药费用等合计42895元，该垫付的款项应当由平安保险公司返还给我。并向法庭提供了垫付款凭证。 平安保险公司辩称：一、对事故的事实无异议，该事故车辆在我公司投保交强险和商业第三者责任险100万元，并投保不计免赔险，我司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。需在保险车辆驾驶证、行驶证合法有效前提下，我司才能在保险范围内进行赔偿。二、赖齐柳诉请的赔偿项目：1、医疗费，应当以实际医疗费票据为准，外购药物，我司不予认可，合理医疗费中，应当扣减非医保用药20%，该项费用应当由侵权人承担；2、护理费，我司认为合理的护理期应当按照其住院的54天计算，鉴定机构评定的护理期过长，其评定并未按照三期误工评定的标准进行评定。按照标准，合理的护理期应当在60-90天，因此鉴定机构所评定的护理期过长。在庭前，我司已申请对其护理期进行鉴定，我司认为应当待重新鉴定之后再行计算或按住院天数54天计算。护理费的标准应当按照居民服务业的标准，136元每天计算；3、营养期，应当按照住院54天计算，30元每天，按照三期评定的标准，应当为60-90天，鉴定机构所评定的营养期过长，我司已申请重新评定；4、住院伙食补助费，认可其主张；5、残疾赔偿金，我司对原告的伤残等级认可，但对其赔偿的标准不认可，赖齐柳系政和县澄源乡的农村居民，其提供的证据无法证明其居住在城镇一年以上和其主要收入来源于城镇，故其按照城镇居民标准进行主张，无依据。伤残鉴定费，按照合同约定，不属于保险公司赔偿范围；6、精神损害抚慰金，根据赖齐柳的年龄及当地的生活水平，应该以3000元为宜；7、再次手术费，并未实际产生该项费用，且其已达到70周岁，内固定物未必需要取，应当待该项费用实际发生后，再行主张。被告赖传玉所垫付的费用，应当从赖齐柳的主张中予以扣减。综上所述，恳请法庭依法驳回赖齐柳不合理的诉讼请求。并向法庭提供了交强险和商业险综合保险条款、垫付款凭证。 本院经审理认定事实如下：2018年12月19日8时30分，赖传玉驾驶闽Ａ×××××号小型轿车，在政和县三中桥头路段，未确保安全谨慎驾驶，致其车与走在道路的行人即赖齐柳发生碰刮，造成赖齐柳受伤。政和县交警大队认定，赖传玉负事故全部责任，赖齐柳不负事故责任。赖齐柳受伤后被送往政和县医院住院治疗54天，医生建议出院后休息10个月。赖齐柳伤情经福建行健司法鉴定所评定构成十级伤残，事故造成赖齐柳的损失有医疗费32797.80元、护理费18794元［164.86元／天×（住院54天＋休息60天）、住院伙食补助费1620元（30元／天×54天）、营养费2500元（本院酌定），残疾赔偿金42121元（42121元／年×10年×10%），精神损害抚慰金5000元，再次手术费6400元，鉴定费1800元，以上合计111032.8元。赖传玉驾驶的事故车辆闽Ａ×××××号小型轿车已向平安保险公司投保了机动车第三者责任强制保险和机动车商业第三者责任险100万元，并投保了不计免赔险。赖齐柳住院期间赖传玉已垫付42895元［医疗费预交金25595元（扣除保险垫付的10000元）、付赖传有其他花费4000元、付护工费8800元、购买白蛋白2800元、伙食费1700元］，平安保险公司垫付给10000元。 本院认为，赖传玉驾驶已向平安保险公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险100万元（并投保了不计免赔险）的闽Ａ×××××号小型轿车碰刮行人赖齐柳，造成赖齐柳受伤。政和县交警大队认定，赖传玉负事故全部责任，赖齐柳不负事故责任的事实清楚。造成赖齐柳的损失依法依责应予赔偿。赖齐柳受伤后在政和县医院住院治疗54天。2019年5月30日福建行健司法鉴定所鉴定，赖齐柳的伤情构成十级伤残。赖齐柳的伤残等级，双方无异议，本院予以采信，但平安保险公司认为应按农村人口标准计算赔偿金额，本院认为赖齐柳的户籍虽然在农村，但她已在政和城关居住生活多年，其居住地和主要生活来源地均在城镇，诉请按城镇人口标准计算残疾赔偿金符合有关规定，予以支持，平安保险公司的异议理由不成立，本院不予采纳；赖齐柳诉请的赖传玉已垫付的医疗费，平安保险公司提出异议，认为有非医保费用与外购药品不应当由保险公司承担，本院根据赖齐柳伤情及骨伤用药情况，本院经综合分析，认为医院的非医保用药及外购药品确有必要，符合客观实际，保险合同条款属格式条款，对免责条款未明确告知投保人的无效，且该条款也不符合法律规定，平安保险公司的异议理由本院不予采纳（但经综合考虑，赖齐柳外购药品白蛋白1100元由侵权人赖传玉自行承担赔偿责任较为合理），赖齐柳的该项诉请，本院予以支持；赖齐柳诉请的护理费，平安保险公司认为福建行健司法鉴定所对护理期的鉴定过长，不能采信，申请重新鉴定，标准只能按居民服务业标准，本院经认真综合分析，认为，赖齐柳的护理期，以实际住院54天，另加休息期护理60日较为合理，标准按2018年福建省居民服务业的标准164.86元／天予以计算，平安保险公司认为应按2017年居民服务业的标准136元／天，理由不成立，本院不予采纳，赖齐柳该项诉请，本院部分予以支持；诉请的住院伙食补助费，平安保险公司无异议，本院予以确认；诉请的营养费、精神损害抚慰金，本院根据赖齐柳的伤情、年龄、事故责任，酌定营养费2500元、精神损害抚慰金5000元；赖齐柳诉请的再次手术费，平安保险公司认为未实际发生且其已达到70周岁，内固定物未必需要取，应当待该项费用实际发生后，再行主张，本院认为再次手术确有必要且费用清楚，赖齐柳一并诉请再次手术费符合有关法律规定，应予以支持，平安保险公司的辩解意见，本院不予采纳；诉请的鉴定费，平安保险公司异议认为鉴定费用不属于保险公司的理赔范围，不应该由保险公司承担，该项费用应当由侵权人赖传玉承担，本院认为鉴定费用是受害人必要的合理的损失，保险公司应在商业第三者责任险中予以赔偿，平安保险公司的辩解意见，本院不予采纳；平安保险公司认为赖传玉所垫付的费用，应当从赖齐柳的主张中予以扣减，赖传玉亦要求该垫付的款项由平安保险公司返还，本院认为平安保险公司的意见符合法律规定，予以采纳。对赖传玉垫付的护工费8800元、购买白蛋白2800元，本院经认真综合分析，认为该款11600元，由赖齐柳自行承担50%，赖传玉承担50%即5800元的赔偿责任较为公平、合理。平安保险公司应从机动车交强险中直接赔偿赖齐柳医疗费（后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）10000元、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金等共计75915元；赖传玉应赔偿超出交强险部分的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等计35117.8元（111032.8元-75915元），款由平安保险公司从机动车商业第三者责任保险中直接支付给赖齐柳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（三）、（六）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司从机动车交强险范围内赔偿赖齐柳医疗费（后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金等共计75915元，扣除平安保险公司已付10000元、赖传玉已付37095元，尚差28820元，款限本判决生效后15日内付清。 二、赖传玉赔偿赖齐柳医疗费（后续治疗费）、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等计35117.8元，款限本判决生效后15日内由中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司从机动车商业第三者责任保险中直接支付给赖齐柳。 三、驳回赖齐柳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2098.3元，减半收取1049元，由赖齐柳负担249元，赖传玉负担600元，中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  何陈瑞 二〇一九年八月二十七日 书记员  夏明莹 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条第（一）、（三）、（六）项之规定 （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （三）侵权行为所造成的后果； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条第一款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。