.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区克什克腾旗人民法院民事判决书（2019）内0425民初2380号原告：于淑荣，女，1955年11月11日出生，回族，城镇居名。委托代理人：宋希辉，内蒙古贡格尔律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地内蒙古自治区赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第3层1-301和第11层1-1101，统一社会信用代码：×××。法定代表人：刘桂茹，该公司总经理。委托代理人：孟寒，内蒙古法林律师事务所律师。原告于淑荣诉被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称人保财险赤峰分公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年5月31日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。开庭审理时，原告于淑荣委托代理人宋希辉、被告人保财险赤峰分公司委托代理人孟寒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于淑荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付哈树元医疗费16464.23元，误工费451.32元，护理434.56元，伙食补助费400元，死亡保险金219000元，合计236750.11元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年7月20日，原告于淑荣丈夫哈树元驾驶×××号小型轿车从经棚镇出发，行驶至桦木沟向乌兰布统十公里左右路段时，车辆翻覆至路下，导致驾驶员哈树元及车上四乘客受伤的交通事故。哈树元被送至克什克腾旗医院、赤峰市医院治疗，2018年7月23日凌晨，哈树元在赤峰市医院经抢救无效死亡。2017年12月19日，哈树元在被告处投保了一份团体驾乘人员意外伤害保险，被保险车辆为涉案车辆×××号小型汽车。哈树元投保后因被告工作人员将×××号小型汽车信息错误登记为×××号，被告拒绝赔偿。故提起民事诉讼，请人民法院查清事实，支持原告的诉讼请求。被告人保财险赤峰分公司辩称，哈树元在我公司投保的车辆车牌号为×××号小型汽车，该车辆投保有驾乘人员意外伤害保险，投保日期自2017年12月19日至2018年12月18日，根据该保险规定，每人意外伤害身、残疾给付10万元，意外医疗费用补偿10000元，每次事故免陪额100元，医疗费用的给付比例是80%，住院以外津贴每天50元，每次免陪日数3天，原告主张的损失已经超出我公司保险限额，误工费、伙食补助费、护理费均不属于本保险赔偿项目。另原告应提供证据证明其系哈树元唯一的法定继承人。本案诉讼费用，保险公司不予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据一：柳兰社区出具的证明两份，证明原告于淑荣与投保人哈树元系夫妻关系，哈嘉琪系哈树元女儿，哈增伟系哈树元儿子；应昌街道庆宁社区出具的证明两份，证明杨松举与哈树元系母子关系，哈福山与哈树元系父子关系；声明四份，该声明分别由哈嘉琪、哈增伟、杨松举、哈福山四人出具，证明四人将应继承的保险份额赠与投保人于淑荣，由本案原告于淑荣向被告主张权利，本人不再参与诉讼，上述三组证据证实原告于淑荣是本案适格主体。被告质证认为：身份证明应由公安机关出具或提供户口本等相关证据，四份声明不能证明是声明人本人签字，对真实性不予认可，本院认为，原告提交的四份证明加盖了柳兰社区、应昌街道庆宁社区公章，被告人保财险赤峰分公司对上述证据提出异议，但未提交证据证明上述证据不具有真实性，原告于淑荣作为投保人哈树元的继承人之一，其有资格提起本案诉讼，故本院对原告提交的该组证据予以采信。原告提交的证据二：克旗公安局122接处警综合记录单一份、克什克腾旗公安局交通警察大队出具的证明一份、照片一枚，证明投保人哈树元驾驶的×××号小型汽车发生事故的时间、地点及驾乘人员受伤情况。被告对其真实性无异议，故本院对原告提交的该组证据予以采信。原告提交的证据三：克什克腾旗医院出具的门诊收据三枚、医疗费收据一枚、住院病人费用汇总表三页、住院病历一份，证明死者哈树元在克什克腾旗医院住院1天，花费医疗费7472.26元；克什克腾旗乌兰布统卫生院出具的医疗费专用收据一枚，证明支出救护车费1300元，克什克腾旗芝瑞镇广兴源卫生院出具的医疗费专用收据一枚，证明死者哈树元在花费医药费及处置费884元；赤峰市医院出具的疾病诊断书、医疗费收据、住院病历、费用清单，证明投保人哈树元在赤峰市医院住院3天，花费医疗费6807.97元；关于患者哈树元病案信息修正的情况说明，证明患者哈树元实际因交通事故受伤住院。被告质证认为：诊断书、病例、收据及清单中记载的投保人哈树元信息与本人姓名不符，且病例中记载受伤原因为摔伤，故认为与交通事故无关，本院认为原告提交的该组证据中有关于投保人哈树元信息修正说明，能够证明原告的主张成立，故本院对原告提交的该组证据予以采信。原告提交的证据四：机动车行驶证、哈树元驾驶证复印件各一份，结合证据二克什克腾旗公安局交通警察大队出具的证明，证明哈树元驾驶的肇事车辆车牌号为×××；团体驾乘人员意外伤害保险保险单（抄件）一份、手机照片一张（来源于被告业务员张淑梅）、通话录音一份，该组证据证明因被告业务人员工作疏忽，将登记在哈树元名下的×××号车辆车牌号错误地登记为×××号，该车发生的交通事故在保险期间内，且因被告工作人员将车辆信息登记错误，导致哈树元为报销合作医疗，在病例中做出了错误陈述。被告质证认为：对真实性无异议，保险单中明确记载着赔偿项目及赔偿数额，事故发生的时间不是法定节假日，故意外伤害身故给付保险额为100000元，因本案被告质证对真实性无异议，对赔偿标准有异议，故本院对该组证据真实性予以采信，本院依据保单记载的赔偿项目及标准计算赔偿数额。原告提交的证据五：死亡注销证明、死亡证明、居民死亡医学证明（推断）书，证明哈树元因交通事故于2018年7月22日死亡，2018年7月23日按照回族习俗土葬，哈树元在交通事故发生前没患有其他疾病，哈树元的死亡与7月20日发生的交通事故具有因果关系。被告质证对真实性无异议，故本院对原告提交的该组证据予以采信。被告向本院提交承保信息一份，与原告提交的团体乘驾人员意外伤害保险保险单（抄件）一致，证明赔偿的各项项目、赔偿限额及免赔额和赔偿比例。原告质证无异议，故本院对被告提交的该组证据予以采信。根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：2018年7月20日，原告于淑荣丈夫哈树元驾驶×××号小型轿车从经棚镇出发，行驶至桦木沟向乌兰布统十公里左右路段时，车辆单方翻覆至路下，导致驾驶员哈树元及车上四乘客受伤的交通事故。事故发生后，哈树元被送往克什克腾旗医院、赤峰市医院治疗，2018年7月22日，哈树元经抢救无效死亡。2017年12月19日，哈树元在被告处投保了一份团体驾乘人员意外伤害保险，被保险车辆为涉案车辆×××号小型汽车。因被告工作人员操作失误，将登记在哈树元名下的×××号小型汽车保险信息登记为×××号，被告拒绝赔偿。另查明，2018年7月20日，哈树元发生事故后，克什克腾旗乌兰布统卫生院救护车将哈树元从事发地送往医院治疗，支出救护车费1300元，在克什克腾旗芝瑞镇广兴源卫生院进行伤情处置，支出费用884元，在克什克腾旗医院住院1日，支出医疗费7472.26元，7月20日转院至赤峰市医院治疗，7月23日办理出院手续，支出医疗费6807.97元，医疗费合计金额16464.23元。再查明，原告于淑荣系投保人哈树元妻子。哈树元父亲哈福山、母亲杨松举、女儿哈嘉琪、儿子哈增伟均放弃被告保险公司应赔偿哈树元的保险份额，自愿将本人继承的保险份额赠与于淑荣，由于淑荣向保险公司主张权利。本院认为，2017年12月19日，哈树元购买了被告人保财险赤峰分公司团体驾乘人员意外伤害保险，保险合同成立，生效并有效，应受法律保护。双方当事人均应按诚信原则全面履行合同义务，哈树元按照保险合同的约定支付了保险费用，人保财险赤峰分公司应按合同约定承担保险责任。现人保财险赤峰分公司因自己的工作人员失误将哈树元车辆信息登记错误而拒绝赔偿，构成违约，应按保险合同的约定继续履行赔偿保险金的义务，故本院对原告要求被告按保险合同的约定，在保险范围内赔偿原告损失的诉讼请求予以支持。关于原告主张的哈树元的医疗费，根据保险合同2.《附加意外伤害住院津贴保险（B款）条款》约定：“意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；”故被告应赔偿医疗费数额为（10000元-100元）×80%=7920元；关于原告主张的误工费451.32元、护理费434.56元、住院伙食补助费400元，根据保险合同3.《附加意外伤害住院津贴保险（B款）条款》约定：“意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准50元，每次免陪日数：3天，每次最高给付津贴日数180天，总给付日数：180天；”投保人哈树元2018年7月20日在克什克腾旗医院住院1天，于当日转院至赤峰市医院住院3天，原告主张哈树元住院4天，7月20日属重复计算，即哈树元实际住院3天，根据保险合同约定，每次免陪日数3天，故原告主张哈树元住院发生的误工费、护理费、住院伙食补助费，属于免赔范围，故本院不予支持；关于原告主张的投保人死亡保险金219000元，根据保险合同3.《附加法定节假日意外伤害双倍给付保险条款》约定：“法定假日，乘坐非劳动汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元。”投保人哈树元发生事故时间为2018年7月20日，非法定节假日，故被告赔偿数额应为100000元。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司赔偿原告于淑荣哈树元的医疗费7920元、死亡保险金100000元，合计107920元，于本判决生效后十日内履行；二、驳回原告于淑荣其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4878元，减半收取2439元，由原告于淑荣负担1327元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司负担1112元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 史红立 二〇一九年八月十六日书记员 杲丽娜