四川省南充市嘉陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1304民初2028号 原告：何克勤，男，汉族，生于1951年3月13日，住四川省南充市嘉陵区。 原告委托诉讼代理人：鲜正波，四川善嘉（南充）律师事务所律师。 被告：张全，男，汉族，生于1971年3月15日，住四川省南充市嘉陵区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司，住所地四川省南充市西河北路**。 负责人：李双，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈耀（特别授权），该公司员工。 原告何克勤与被告张全、中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（以下简称人保南充分公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院2019年6月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何克勤及其委托诉讼代理人鲜正波、被告张全、被告人保南充分公司的委托诉讼代理人陈耀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何克勤向本院提出诉讼请求：1.判令被告张全赔偿原告的医疗费6936.33元（含庭审中增加525.50元）、续医费23100.00元、住院伙食补助费960.00元、营养费3000.00元、护理费19858.37元（变更后金额）、误工费27794.52元（变更后金额）、残疾赔偿金164087.04元(变更后金额)、精神损害抚慰金19000.00元、交通费500.00元、鉴定费2600.00元、复印费79.00元等共计267915.26元（变更后金额），被告人保南充分公司在交强险、商业三者险责任限额内直接向原告承担赔偿责任，其中精神抚慰金在交强险内优先赔付；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月16日8时30分许，被告张全驾驶川Ｒ×××××号轻型货车，沿狗屎坪-晏家乡行驶至狗屎坪-晏家乡时，与骑电动自行车的原告何克勤碰撞运动车辆，造成原告何克勤及搭乘人员王青蓉（受伤轻微，放弃诉讼）受伤，两车受损的道路交通事故。南充市公安局交通警察支队直属三大队（以下简称交警三大队）于2018年11月26日出具道路交通事故认定书，认定被告张全对本次道路交通事故负全部责任，原告何克勤和王青蓉无责任。交通事故发生后，原告被送往南充市中心医院住院治疗23天，后又在嘉陵区妇幼保健院住院治疗9天。出院后经南充鼎正司法鉴定所鉴定为2个8级附加2个10级伤残。川Ｒ×××××号车系被告张全所有，在被告人保南充分公司投保交强险和商业三者险。原告为维护自身合法权益，特依据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定向贵院提起诉讼，恳请支持诉请。 被告张全辩称，对事故的发生及交警部门作出的责任划分无异议。我在被告人保南充分公司购买了交强险及商业三者险1000000.00元（含不计免赔），原告的损失应由保险公司理赔。事故发生后，我给原告垫付医疗费70000.00多元，已经在保险公司报销，只报销了52000.00元。 被告人保南充分公司辩称，对事故的发生及交警部门作出的责任划分无异议。根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费不由我公司承担，医疗费扣除自费药项目。我公司对伤残等级和续医费申请了重新鉴定，以重新鉴定意见为准，重新鉴定费应当由原告承担，残疾赔偿金和精神抚慰金按照重新鉴定意见认定；护理期应扣除原告在重症监护室的8天，护理费标准为120元/天；营养期无异议，标准为20元/天；误工期应计算至评残前1日。我公司对原告居住在城镇和在建筑工地务工的事实无异议，但原告每月工作天数不固定，我公司认为按照建筑行业的平均数计算没有事实依据，标准认可80元/天；医疗费无异议，但2019年2月25日之后的医疗费应当纳入续医费；鉴定费发票、复印费无异议。 本院经审理认定事实如下：2018年11月16日08时30分许，被告张全驾驶川Ｒ×××××号轻型自卸货车，沿狗屎坪-晏家乡行驶至狗屎坪-晏家乡时，与原告何克勤骑电动自行车碰撞运动车辆，造成何克勤、王青蓉受伤，两车受损的道路交通事故。交警三大队作出道路交通事故认定书，认定被告张全承担本次事故的全部责任，原告何克勤、王青蓉无责任。事故发生后，原告何克勤被送往南充市中心医院住院治疗23天，用去住院医疗费73347.52元（此款由被告张全全额垫付，且被告张全已经在被告人保南充分公司索赔）。出院诊断为：1.双侧上颌骨骨折；2.颅脑损伤；弥漫性轴索损伤；左侧额部硬膜外血肿；双侧顶部薄层硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；脑室系统积血；双侧额部硬膜下积液；颅底骨折；颅内积气；头皮裂伤；脑萎缩；脑白质脱髓鞘；3.多发面部皮肤裂伤；4.高血压病3级，很高危；5.慢性支气管炎；6.前列腺增生；7.左侧视神经损伤。出院医嘱及建议：1.出院后3天于我科门诊（周三）拆除缝线；2.出院后1个月我科门诊随访；3.出院后1年于我科拆迁钛板钛钉（双羊系统）；4.出院后建议于神经外科门诊随访；5.注意休息，加强营养；6.出院后建议于下级医院进一步康复治疗；7.不适随诊。2018年12月24日，原告何克勤到嘉陵区妇幼保健院住院治疗9天，用去住院医疗费4564.33元。经诊断为：1.陈旧性上颌骨骨折；2.陈旧性颅脑损伤；3.视神经疾患。出院医嘱：1.注意休息；2.上级医院眼科进一步检查；3.门诊随访。2018年12月12日至2019年3月18日期间，原告何克勤在南充市中心医院用去门诊医疗费1272.50元（原告何克勤2019年5月13日、14日在南充市中心医院的门诊费共计525.50元，纳入续医费范畴）。原告何克勤累计住院治疗32天，用去医疗费79184.35元（此款被告张全垫付73347.52元、原告何克勤垫付5836.83元）。2019年2月11日，原告何克勤复印病历用去复印费79.00元。2019年2月25日，青德珍委托南充鼎正司法鉴定所对原告的伤残等级、续医费、康复费、护理时限及人数、营养时限（营养费）、误工时限进行鉴定。2019年3月25日，南充鼎正司法鉴定所作出南鼎司鉴[2019]法临鉴字第178号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、何克勤多发性颅脑损伤：弥漫性轴索损伤、左侧额部硬膜外血肿、双侧顶部薄层硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑室系统积血、双侧额部有限下积液、颅底骨折；颅内积气，双侧上颌骨骨折，多发面部皮肤裂伤，左侧视神经损伤等，遗留之后遗功能障碍，其伤残程度分别评定为8级、8级、10级、10级伤残；2、续医费、康复费计23100.00元；3、护理时限及人数：住院治疗期间（两次住院时间连续计算）的前20天（平均）每天给予2人护理，住院治疗期间的其余时间（平均）每天按1人护理计算；出院后按1人护理，计算60天；4、营养时限认定为100天，酌定营养费3000.00元；5、误工时限认定200天。用去鉴定费2600.00元。被告人保南充分公司对伤残等级、续医费提出异议并申请进行重新鉴定。本院依法委托川北医学院司法鉴定中心对原告何克勤的伤残等级、后续医疗费进行重新鉴定。2019年5月21日，川北医学院司法鉴定中心作出川北司鉴﹝2019﹞临鉴字第426号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：何克勤颅脑损伤后轻度智能减退，评定为9级伤残；面部多发皮肤裂伤愈后条状瘢痕形成，累计长度大于10厘米，评定为10级伤残；后续医疗费酌定23000.00元。用去鉴定相关费用2800.00元﹙被告人保南充分公司垫付﹚。被告对重新鉴定意见无异议，原告认为重新鉴定的描述没有第一次的详细，不予伤残评估的意思是鉴定机构不能进行评残，没有明确表示是否能够评起残，且引用的标准不适当，故原告应当为8级伤残，且续医费应以第一次鉴定结论为准。川Ｒ×××××轻型自卸货车系被告张全所有，该车在被告人保南充分公司投保了交强险及商业三者险1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告张全具有合法驾驶资格，其驾驶证与川Ｒ×××××轻型自卸货车的行驶证均在检验有效期内。事故发生前，原告何克勤长期居住在城镇，并在建筑工地上务工。 本院认为，一、关于赔偿费用的确认问题。南充鼎正司法鉴定所具有合法鉴定资质的鉴定机构,指派具有合法鉴定资格的鉴定人员作出的营养时限为100天的鉴定意见,原、被告均无异议，说明客观公正，本院予以采信；作出的护理时限及人数鉴定意见，被告人保南充分公司提出原告在重症监护室的8天应予以扣除的该抗辩理由成立，本院予以采信。故原告在重症监护室的8天按每天1人护理计算，故此鉴定项目鉴定意见，本院不予采信，护理期认定为104天〔8+（20-8）×2+（32-20）+60〕；作出的误工期为200天的鉴定意见，被告人保南充分公司认为应算至评残前1日，符合法律法规规定，故此项目鉴定意见，本院不予采信，误工期认定为128天；作出的伤残等级为2个8级加2个10级、后续治疗费为23100.00元的鉴定意见,被告人保南充分公司提出异议，并申请重新鉴定，故南充鼎正司法鉴定所作出的伤残等级、后续治疗费鉴定意见,本院不予采信。川北医学院司法鉴定中心作出被鉴定人何克勤颅脑损伤后轻度智能减退，评定为9级伤残，面部多发皮肤裂伤愈后条状瘢痕形成，累计长度大于10厘米，评定为10级伤残，后续医疗费酌定23000.00元的鉴定意见，被告均无异议，原告认为重新鉴定的描述没有第一次的详细，不予伤残评估的意思是鉴定机构不能进行评残，没有明确表示是否能够评起残，且引用的标准不适当，故原告应当为8级伤残，且续医费应以第一次鉴定结论为准，但原告未向本院提交证据证明该主张，应承担举证不能的法律后果。故原告何克勤的伤残等级为9级加10级，后续治疗费为23000.00元，本院予以采信。事故发生前，原告何克勤长期居住在城镇，并在建筑工地务工，要求残疾赔偿金按城镇居民标准计算的诉讼请求，本院予以支持。原告何克勤要求赔偿的其他相关费用，应当结合本案的实际情况、司法实践适用标准和依照《最高人民法院》的相关规定进行确认。被告张全已经将其垫付的医疗费在被告人保南充分公司报销，故被告张全垫付的医疗费不再处理。为此，原告何克勤的医疗费5836.83元、后续治疗费23000.00元、营养费2000.00元（20元/天×100天）、住院伙食补助费960.00元（30元/天×32天）、残疾赔偿金90679.68元（33216元/年×13年×0.21）、精神损害抚慰金10500.00元（50000.00元×0.21）、护理费18440.24元（64717元/年÷365天×104天）、误工费17788.16元（50725元/年÷365天×128天，原告何克勤事故发生前在建筑工地务工，其误工费标准适用四川省2018年度建筑业全部单位行业标准计算）、交通费400.00元（根据住所地、住院所在地、住院时间等酌定）、鉴定费2600.00元、复印件79.00元，共计172283.91元，符合机动车交强险中死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的费用为137808.08元、医疗费用赔偿限额项下负责赔偿的费用为31796.83元、不属于交强险赔偿限额项下负责赔偿的费用为2679.00元，本院予以确认。 二、关于赔偿责任的确认问题。交警三大队认定被告张全负事故全部责任，原告何克勤无责任，原、被告对此均无异议，本院予以采信。原、被告对原告何克勤的医疗费扣减自费药比例未达成一致意见，鉴于被告张全垫付的医疗费已经在被告人保南充分公司报销，按照司法实践，本院酌定原告余下的医疗费按10%扣减自费药。川Ｒ×××××轻型自卸货车在被告人保南充分公司投保机动车交强险及商业三者险责任限额1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，原告何克勤针对川Ｒ×××××轻型自卸货车而言为第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”，《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告人保南充分公司应当在有责交强险赔偿限额内按分项对原告何克勤的损失承担赔偿责任；不足部分，被告人保南充分公司应当在商业三者险赔偿限额内根据保险合同约定对原告何克勤的损失承担赔偿责任；仍有不足的，由被告张全承担赔偿责任。被告人保南充分公司称其不承担诉讼费及鉴定费的理由成立，本院予以支持。 综上所述，被告人保南充分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告何克勤的损失110000.00元、医疗费用赔偿限额内赔偿原告何克勤的损失10000.00元，共计120000.00元；不足部分即52283.91元﹙172283.91元-120000.00元﹚，被告人保南充分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告何克勤的损失49021.23元［52283.91元-2679.00元-583.68元（5836.83元×10%）］；仍不足部分3262.68元﹙52283.91元-49021.23元﹚，由被告张全承担赔偿责任。重新鉴定费2800.00元，鉴于两次鉴定结论的差异，确定由原告何克勤负担2000.00元、被告人保南充分公司负担800.00元较为适宜。为了结纠纷，维护社会和谐，保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿原告何克勤的各种损失120000.00元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告何克勤的各种损失49021.23元； 三、被告张全赔偿原告何克勤的各种损失3262.68元； 四、以上款项限在本判决生效后10日内支付。品迭垫付款、案件受理费、重新鉴定费后，被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司还应支付赔偿款167021.23元，被告张全应支付赔偿款4888.68元，原告何克勤应领取赔偿款171909.91元； 五、驳回原告何克勤的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2529.00元，由原告何克勤负担903.00元，被告张全负担1626.00元。重新鉴定费2800.00元，由原告何克勤负担2000.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司负担800.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  王立明 二〇一九年七月二十九日 法官助理赵福芳 书记员何昊霖