四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川0703民初3649号 原告：梁某1，女，汉族，生于2016年6月16日，住四川省盐亭县。 法定代理人:梁某2，男，生于1991年7月10日，住四川省盐亭县,系原告之父。 法定代理人:母某，女，汉族，生于1992年11月26日，住四川省盐亭县,系原告之母。 委托诉讼代理人：衡山，四川守信律师事务所律师。 委托诉讼代理人:梁秋林，男，汉族，生于1966年8月15日，住四川省盐亭县，系原告爷爷。 被告：绵阳市中心医院，住所地：绵阳市涪城区常家巷**。 法定代表人：鲜于剑波，该院院长。 委托诉讼代理人：孙康，该院医教部干事。 委托诉讼代理人：管利荣，该院儿科副主任。 原告梁某1与被告绵阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁某1的法定代理人梁某2、母某及其委托诉讼代理人衡山、梁秋林、被告绵阳市中心医院的委托诉讼代理人孙康、管利荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告梁某1向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金、鉴定费74719.45元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告梁某1因高胆红素血症先后于2016年6月21日至6月24日、2016年6月26日至7月11日两次入住被告绵阳市中心医院治疗。四川西南司法鉴定中心鉴定结论为:对于原告右食指远节截止的损害后果，被告存在过错，其过错参与度为55％-65％。原告伤残等级经鉴定为10级。申请人与被申请人人身损害赔偿纠纷案已由贵院依法受理，医疗费3377.90与此案件存在关联（但漏计）。申请人为女婴，手指残疾，随着年龄增长会造成其本人更大的精神痛苦和思想负担，目前以及今后很长时间内对其家人也造成很大的思想负担和压力，请依据实际情况以及必然造成的损害后果给予调整。 被告绵阳市中心医院辩称：原告诉讼请求没有法律依据，请求驳回。 原告梁某1围绕诉讼请求提交了常住人口登记卡、结婚证、户口本、身份证、被告工商登记信息、盐亭县妇幼保健院婴儿记录、绵阳市中心医院住院信息、绵阳市中心医院出院证明书、重庆医科大学儿童医院门诊病历、门诊挂号收据、绵阳市中心医院住院费用结算票据、费用清单、司法鉴定意见书等证据用以证明原被告主体适格，原告出生时的健康状况，计算各项费用的依据。经质证，被告绵阳市中心医院对身份信息、住院信息、门诊信息无异议，对2016年6月21日的票据3377.9元认为系治疗原告原发疾病所产生的医疗费用，与本案医疗损害之间没有关联性，对2016年7月11日的票据39606.42元认为原告已作报销，不认可原告所举金额。对原告所举油费、住宿费、高速过路费等票据真实性无异议，但认为不能显示是处理本次事件的必要费用，是否属于基本交通费用范畴请法院裁定。对四川西南司法鉴定中心的司法鉴定意见书认为此鉴定是医患双方共同委托鉴定机构进行的鉴定，程序合法有效，其中关于伤残鉴定中心意见为不构成伤残等级，并没有提出10级伤残的问题。对绵阳维益司法鉴定中心的司法鉴定意见书认为系原告方单方委托，被告并没有参与，且原告不能提供全套医疗病历资料，鉴定程序不合法。 被告绵阳市中心医院提交了原告在该院两次住院病历资料、原被告共同委托鉴定的委托书及四川西南司法鉴定中心的司法鉴定意见书等证据，用以证明原告在被告处就诊的事实，四川西南司法鉴定中心的鉴定为双方共同委托，程序合法，该鉴定结论已对被告的医疗过错行为及参与度进行了认定，对原告的伤残等级及后续医疗费用也有明确认定。经质证，原告对被告所提供证据的真实性无异议，但对关联性和合法性有异议。并认为双方共同委托只是启动鉴定程序的条件，不是双方共同委托整个鉴定程序就合法。 根据上述证据和当事人陈述，本院认定事实如下：原告梁某1出生于2016年6月16日10时24分，新生儿评分、体格检查正常，因原告出生第三天发现皮肤颜色微黄，于2016年6月21日到被告绵阳市中心医院就诊，被告门诊以“新生儿高胆红素血症”收入治疗。病历记录显示：2016年6月23日16:00护士接班时发现原告右食指关节处稍凹陷，肢端肤色循环、活动均正常。2016年6月24日0:00—7:00原告右食指关节处稍凹陷，肢端肤色红，循环活动正常，持续观察。2016年6月24日11:40儿外科会诊意见：原告右食指远节皮肤发黑，皮肤脱落，针刺有出血，指横纹皮肤紧束，拟建议给予艾力克外用，警惕进一步感染。2016年6月24日14:00原告出现右食指远端缺血，皮肤及指甲脱落，病情疑难，原告遂到重庆医科大学附属儿童医院就诊。2016年6月26日，原告因“右食指末节关节环状缩窄2＋天，指端淤血1＋天”到被告处住院治疗，于2016年6月30日行“右食指远节残端修整”，于2016年7月11日出院。 另查明：2016年11月29日，原被告共同委托四川西南司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2017年5月18日作出司法鉴定意见书，结论为“1、绵阳市中心医院对梁某1的医疗行为存在过错，建议过错参与度为55—65%。2、参照ＧＢ18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，梁某1右食指远节缺失不符合该标准所规定的情况；目前其右食指远节缺失无必然发生的后续治疗费用”。原告不服该鉴定意见，于2017年6月2日委托绵阳维益司法鉴定中心对伤残等级进行司法鉴定，该中心于2017年6月6日作出司法鉴定意见书，结论为“梁某1右手食指损伤的伤残等级按人体损伤致残程度评定为十级伤残”。本案审理过程中，原被告双方均向本院申请重新鉴定，本院委托四川华大司法鉴定所对原告的伤残等级、被告医疗行为是否存在过错及参与度进行鉴定，四川华大司法鉴定所于2019年6月10日作出司法鉴定意见书，结论为“1、参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.19条之规定，梁某1右食指于中节基底部以远缺如遗留右手功能部分丧失属十级伤残。2、绵阳市中心医院对梁某1诊疗过程中存在对先天性束带综合症认识不足，未能及时发现此可逆性疾病及早采取措施解除束带压迫，该过错应对梁某1右手部分功能缺失承担主要责任，理论系数值75%”。 还查明：原告起诉主张残疾赔偿金56670元、住院伙食补助费380元、营养费380元、医疗费39613.42元、护理费4410元、交通住宿费7500元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元，上述费用合计114953元，按65%的比例主张74719.45元。庭审中，原告提出增加、变更诉讼请求，要求增加医疗费3377.90元，精神抚慰金由原诉请的5000元变更为100000元、护理费由原诉请的4410元变更为17901元。经本院释明并限期补缴诉讼费，原告未补缴诉讼费。 本院认为：本案争议焦点为被告应否承担赔偿责任及赔偿金额两方面。 就被告应否承担赔偿责任而言，四川西南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书认为被告的医疗行为存在过错，建议过错参与度为55%—65%，但认为原告不构成伤残。绵阳维益司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书则认为原告构成十级伤残。因上述两份司法鉴定意见书关于伤残的结论不一致，原被告均要求重新鉴定，经本院委托，四川华大司法鉴定所的鉴定结论为原告构成十级伤残，被告过错参与度为75%，据此，被告应承担赔偿责任，本院对原告要求被告按照新标准计算残疾赔偿金，按照鉴定结论系数承担赔偿责任的主张予以支持。 就具体赔偿金额而言，原告的主张由残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、医疗费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金、鉴定费等各项构成，本院逐一分析如下：原告居住于城镇，其为十级伤残，故其残疾赔偿金为33216元/年×20年×10%=66432元。原告因“新生儿高胆红素血症”在被告处住院治疗4天，因“右食指末节关节环状缩窄2+天，指端淤血1+天”在被告处住院治疗15天，可见，与本案相关的住院天数为15天，故原告的住院伙食补助费为20元/天×15天=300元，营养费为20元/天×15天=300元。因原告属新生儿，其本就需要有人护理，故本院对原告所持因被告过错导致产生护理费的主张不予采信，对原告所主张的护理费不予支持。关于交通费、住宿费的问题，原告提供了部分票据，综合全案考虑，原告因病前往重庆治疗2天，后返回被告处住院治疗15天，包括进行鉴定势必产生相应的交通费和住宿费，本院酌定为5000元。因原告为十级伤残，其精神损害抚慰金为2000元。原告就伤残等级鉴定向绵阳维益司法鉴定中心缴纳鉴定费1000元有发票为证，本院予以支持。原告主张医疗费39613.42元，包括在被告处第二次住院产生的39606.42元和在重庆医科大学附属儿童医院的7元，因原告所出示的医疗费发票为复印件，被告对该费用是否经过报销提出质疑，经本院释明，原告未提供医疗费发票原件也拒绝提供相关报销凭证，故本院对原告关于医疗费的主张在本案中不予处理，原告可另行主张。庭审中，原告提出增加、变更诉讼请求，要求增加医疗费3377.90元，将精神抚慰金由5000元变更为100000元、护理费由4410元变更为17901元。但经本院释明并限期补缴诉讼费后，原告未补缴诉讼费，本院视其放弃主张。综上，原告因本案产生的损失合计75032元，被告绵阳市中心医院应承担金额为75032元×75%=56274元。 综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告绵阳市中心医院于本判决生效之日起5日内赔偿原告梁某1残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费合计56274元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告梁某1的其它诉讼请求。 本案案件受理费834元，由原告梁某1负担206元，被告绵阳市中心医院负担628元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  顾云川 二〇一九年八月七日 书记员  李佳麒