吉林省柳河县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0524民初1655号 原告：王玉才，男，1968年5月22日出生，住吉林省柳河县。 委托诉讼代理人：闫秀东，男，1965年3月12日出生，住吉林省柳河县。 被告：刘金山，男，1971年5月16日出生，住吉林省通化县。 委托诉讼代理人：于海波，辽宁省星海九鼎律师事务所律师。 被告：安华农业保险股份有限公司通化中心支公司，住所地通化市东昌区滨江南路瑞江豪城******。 法定代表人：姜军，经理。 委托诉讼代理人：宋维丽，女，1974年1月31日出生，住吉林省通化市东昌区。 原告王玉才与被告刘金山、安华农业保险股份有限公司通化中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月9日立案后，依法适用普通程序，三次公开开庭进行了审理。原告王玉才及其委托诉讼代理人闫秀东，被告刘金山及其委托诉讼代理人于海波、保险公司的委托诉讼代理人宋维丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王玉才向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费50724.95元、住院伙食补助费1000元、交通费3000元、辅助器械款1140元、营养费9000元、护理费及护理依赖379732.00元、伤残赔偿金396466.00元、鉴定费3380元，合计844760.95元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年9月23日9时许，被告刘金山驾驶吉Exxx**号普通低速货车，在柳河县三源浦镇光阳道口处与原告乘坐的李春峰驾驶的吉Exxx**号小型轿车相刮撞，造成原告受伤的交通事故，经交警部门认定，被告刘金山负本次事故的全部责任。原告受伤后，先后入住通化市中心医院、长春中日联谊医院治疗，好转后出院。原告在本次事故中无责任，故原告的各项损失应由被告保险公司在其承保的交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告刘金山赔偿，请求人民法院予以支持。 被告刘金山辩称，1.本案交通事故是因刘金山紧急避险导致发生，虽然刘金山驾驶肇事车辆未与被躲避车辆发生接触，但交通事故认定书认定了“因躲避其他车辆时操作不当，与等候驶入公路李春峰驾驶的车辆相刮撞，造成乘者王玉才受伤，两车损坏的道路交通事故”，如查实本案存在紧急避险情形，刘金山将申请追加引起险情人为本案被告并承担责任；2.对《道路交通事故认定书》认定刘金山负事故全部责任有异议，要求重新划分责任。按照《道交解释》的规定，人民法院应当依法审查本案交通事故认定书，若查明有紧急避险证据能够推翻原责任划分的，应当依法重新划分责任，由引起险情人承担相应责任，刘金山承担适当责任，王玉才无责任；3.王玉才转院治疗不合法，因王玉才“无法急诊行核磁检查”的转院理由不成立，且通化市中心医院医务科没有批准，仅有医生付溪洁个人签名转上级医院治疗不符合卫生部《医院工作制度》的规定，所以王玉才转院不合法，按照《民通意见》的规定，王玉才转院治疗费用不予赔偿；4.对于王玉才伤情参与度经鉴定为主要责任，因王玉才在本次交通事故前患有肢体不全瘫疾病，本次受伤后经鉴定为四级伤残，建议按最低比例酌定赔偿数额；5.对于王玉才伤情参与度的重新鉴定为同等责任有异议，因王玉才在本次交通事故前患有肢体不全瘫疾病，本次受伤后经重新鉴定为六级伤残不公正，申请再次重新鉴定。 被告保险公司辩称，因肇事车辆在我公司只投保了交强险，同意在交强险医疗费限额内赔偿一万元；对王玉才被评定4级伤残认为过高；对王玉才诉求的赔偿标准应按参与度进行给付，营养费应按道交法规定每日30元给付；护理依赖应按30%给付5年，不应给付20年；对鉴定费我公司不应承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据（李春峰的当庭证言、交强险保单抄件、刘金山报警电话详单、刘金山垫付王玉才住院费预交押金2000元收据、通化市中心医院门诊票据三张、孙学仕的当庭证言、三源浦派出所情况说明、交警大队第298号卷宗、王玉才去长春做鉴定支出318元交通费票据4张、王玉才户口簿及结婚证、吉林中正司法鉴定所533号鉴定意见书），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.刘金山对王玉才提供的《道路交通事故认定书》有异议，认为该事故认定书认定的事故发生时间为2018年9月23日9时23分与其报案时间2018年9月23日9时04分56秒不符，本案事故发生时间应为2018年9月23日9时04分，并认为该事故认定书认定刘金山负该起事故全部责任错误，刘金山的行为属于紧急避险，应当追加被避险车辆驾驶人承担相应责任；保险公司对该事故认定书的真实性无异议，但对责任划分有异议，认为刘金山属于紧急避险应负事故的主要责任而非全部责任。本院认为，该《道路交通事故认定书》确定事故发生时间为2018年9月23日9时23分，应当是处理本案交通事故的交警部门接到110报警中心转述警情的时间，但与刘金山报警时间9时04分56秒相差近19分钟，显然与事故发生时间不能相符，故本院认定本案交通事故的发生时间应为2018年9月23日9时许；对二被告认为本案刘金山发生该起交通事故的原因是为躲避其他车辆采取紧急避险行为所致，不应负事故全部责任，应追加被避险车辆驾驶人承担相应责任，但因二被告并未提供相关证据加以证明，且本院依刘金山申请向相关部门调取监控影像资料，亦因事故发生地及附近道路摄像设备存储期限已过，并无该起交通事故发生时的相关影像资料，无法追加引起险情人为本案被告，而《道路交通事故认定书》叙述该起事故发生经过是刘金山驾驶肇事车辆行驶至事故发生地时“因躲避其他车辆时操作不当”与王玉才乘坐车辆相刮撞，交警部门按照相关法律、法规的规定，认定刘金山负该起交通事故的全部责任并无不当，该《道路交通事故认定书》的认定程序亦未存在违法情形，故本院予以认定，对二被告的异议不予支持。2.刘金山对王玉才提供的通化市中心医院住院病历及出院诊断书的真实性无异议，但对出院诊断书记载“无法急诊行核磁检查”及仅有医生付溪洁个人签名“转上级医院治疗”有异议，认为“无法急诊行核磁检查”的理由与该医院24小时急诊制度不符，而仅有医生付溪洁个人签名无医务科批准转院，不具有合法性；保险公司对该二份证据的真实性无异议，但认为病历记载王玉才既往于2011年行颈椎手术，故王玉才在本次事故的伤情与自身病变有关，保留相关鉴定权利。经核实，王玉才在本次事故发生后入住通化市中心医院，因该院核磁检查夜间不开诊，而王玉才及家属因不能完成核磁检查，怕影响伤情，故向医院提出转院要求，当时医院尊重患者及家属意见，给予办理转院，故对该二份证据，本院予以确认，对刘金山的异议，不予支持；因保险公司已经申请对王玉才本次伤情与既往病史之间的参与度进行了鉴定，在分析《鉴定意见书》时进行阐述，在此不予赘述。3.刘金山对王玉才提供的吉林大学中日联谊医院住院病历及出院诊断书的真实性无异议，但病历记载由“门诊”入院，非“其他医疗机构转入”入院，而通化市中心医院医生付溪洁个人签名“转上级医院治疗”是同意原告转院的意思，现王玉才入院却是门诊，由此可证明王玉才不按医生医嘱且无转院手续便随意入院治疗，对其入该院治疗发生的医疗费的合法性有异议；保险公司对该组证据真实性无异议，但对病历记载王玉才以“颈椎椎管狭窄”进行治疗有异议，认为该病症不属于保险责任，不同意赔偿。本院认为，王玉才于2011年在该医院进行过“颈椎椎管狭窄”病症的治疗，本次交通事故发生后因其颈椎受伤再次来该院治疗并无不妥，至于病历记载王玉才以门诊入院与其因发生交通事故后受伤治疗的事实并不发生冲突，对于刘金山再次认为王玉才转院不合法并对其在吉林大学中日联谊医院医疗费用合法性的质疑，本院在分析上组医疗证据时已阐述清楚，在此不予赘述；对保险公司认为王玉才治疗病症不属于保险责任、不予赔偿的异议，因其已对王玉才伤情参与度进行了鉴定，在分析《鉴定意见书》时进行阐述，在此也不再赘述，综上，本院对该组医疗证据予以确认。4.刘金山对王玉才提供的医疗费票据真实性无异议，但认为王玉才在通化市中心医院治疗费用是刘金山垫付了2000元，应当按照法律规定办理；对吉林大学中日联谊医院发生的医疗费用应否赔偿有异议，请依法审查其合法性后进行判决；对检查费有异议，认为通化市中心医院核磁科实行24小时急诊值班制度，王玉才完全可以在该医院做检查，不必舍近求远，故对该检查费应否赔偿的合法性有异议。本院认为，刘金山已垫付的2000元医疗费，在计算刘金山应付赔偿款项中予以扣除；对王玉才在吉林大学中日联谊医院发生的医疗费及检查费，经审查，属于合理费用且已实际发生，本院予以确认。5.二被告对王玉才提供的颈托收据有异议，刘金山认为，颈托费不是法律规定的法定赔偿项目，不应赔偿，如提供不出法律规定应当赔偿的依据，请法院裁决；保险公司认为，王玉才颈椎自身有病并且颈托购买价值过高，依据医疗仪器价格，颈托最高不超过300元。本院认为，王玉才因本次交通事故引发其已治愈颈椎病症复发，经医院手术后医嘱需要颈托固定3个月，王玉才在正规医疗器械商店购买颈托支出900元为合理费用，该费用系《最高人民法院》第十九条规定的医疗费当中器官功能恢复训练所必要的治疗费用，应当予以保护，按照该解释第一款规定，二被告提出的上述异议并未提供相关证据加以证明，故对二被告的异议不予支持，对该证据本院予以确认。6.二被告对王玉才提供的轮椅收据有异议，保险公司认为，该票据非正规发票且无医嘱，不同意给付；刘金山认为，该票据不是正规发票，要求赔偿不合法，按照法律规定只有经过鉴定构成伤残一定等级才能配置，该费用应当依法执行。经核查，王玉才提供的轮椅票据系长春市雷鸟医疗器械有限公司销售保修清单，并非销售发票，本院当庭向原告释明，对该费用庭后应证据补强，但王玉才在本案辩论终结前并未提供相关证据加以证明，故二被告异议成立，本院对该份证据不予采纳。7.二被告对王玉才提供的交通费收据有异议，认为不是正规票据，且费用过高，请法院酌定。本院认为，王玉才提供的吉Exxx**车辆驾驶人及陈重二人为其出具的手写白条收据，并非国家规定的正规运输发票，经本院当庭向其释明，对交通费用庭后应证据补强，但王玉才在本案辩论终结前也未提供相关证据加以证明，故二被告异议成立，本院对该二份证据不予采纳。8.王玉才对刘金山提供的网上下载通化市中心医院介绍核磁科24小时值班制度有异议，认为医院实际工作与网上介绍不能相符，且认为医院是否实行24小时值班制度与本案无实质性关联。本院认为，刘金山提供该网上下载的医院及科室介绍说明，是该医院一种宣传方式，但王玉才未能在该医院进行核磁检查是客观存在的事实，刘金山提供该证据的目的是想证明王玉才转院不合法，对此异议本院在分析前述医疗证据时已阐述清楚，在此不予赘述，而刘金山提供的该组证据，因其未与医院进行核实，缺乏合法性，且通化市中心医院出具的说明也确认该院核磁检查夜间不开诊，故对刘金山提供的该组证据，本院不予采纳。9.刘金山对交警大队第298号卷宗当中的受案登记表及勘验笔录记录的事故发生时间有异议，认为时间应当是当日9时，对此，本院在分析《道路交通事故认定书》时，已认定本案交通事故的发生时间为2018年9月23日9时许，故不再赘述。10.二被告对王玉才提供的吉林华远司法鉴定中心鉴定意见书有异议，刘金山认为，王玉才经鉴定伤残等级为4级和营养费每日100元过高，对王玉才出院后护理依赖等级为部分护理依赖无异议；保险公司认为，王玉才经鉴定伤残等级为4级过高，营养费应按相关法律规定每日30元给付，护理依赖应按30%给付。本院认为，该鉴定虽经双方当事人共同选定鉴定机构做出，但鉴定机构于2019年5月24日出具说明，认为其作出的该鉴定结论可能存在偏差，向本院要求撤回，待补足材料后重新进行鉴定，本院组织双方当事人质证后，重新依法委托其他鉴定机构对王玉才的鉴定申请进行了鉴定，故本院对该鉴定意见书不予采纳。11.被告保险公司对王玉才提供的原鉴定费票据及其公司申请参与度鉴定的原鉴定费票据的真实性无异议，但认为鉴定费不属于保险赔付范围，不同意给付。本院认为，上述两项鉴定费是王玉才为证明自己因本次交通事故受伤程度及保险公司为划分王玉才旧有病症与本次交通事故受伤参与度作用的大小进行相关司法鉴定的支出，但因二被告申请重新鉴定而原鉴定机构已将该两项鉴定费退回，故本院不予采纳。12.刘金山对保险公司提供的吉林华远司法鉴定中心鉴定意见书有异议，认为鉴定依据不足，王玉才于2011年因病做颈椎内固定手术，出院诊断为颈椎管狭窄、四肢不全瘫，其症状始终未改变，结合本次住院病历，诊断为颈椎髓损伤、颈椎管狭窄、四肢不全瘫，即使不发生交通事故，王玉才也能评定为4级伤残，所以本次发生交通事故致王玉才受伤病症与其原有病情有关，且同乘人员李春峰安然无恙，所以本次交通事故参与度应该是次要作用而非主要作用。本院认为，该鉴定虽经双方当事人共同选定鉴定机构做出，但鉴定机构于2019年5月24日出具说明，认为其作出的该鉴定结论可能存在偏差，向本院要求撤回，待补足材料后重新进行鉴定，本院组织双方当事人质证后，重新依法委托其他鉴定机构对保险公司的鉴定申请进行了鉴定，故本院对该鉴定意见书不予采纳。13.刘金山对保险公司提供的吉林中正司法鉴定所534号鉴定意见书有异议，认为王玉才原有病症与本次事故病症基本一致，只是本次病症有一处脊髓损伤，认为不应该为同等责任，应该是次要责任，并再次申请重新鉴定。本院认为，本次重新鉴定是经双方当事人共同选定鉴定机构并由本院依法委托进行，该鉴定意见书并无《最高人民法院》第二十七条规定的情形，而依照该《证据规定》第七十一条的规定，因刘金山无足以反驳该鉴定意见书的证据，故本院对其异议不予支持。14.保险公司对王玉才提供的重新鉴定费用及其重新申请鉴定费用票据无异议，但认为鉴定费不属于保险赔付范围，不同意给付。本院认为，该两项鉴定费是王玉才为证明自己因本次交通事故受伤程度及保险公司为划分王玉才旧有病症与本次交通事故受伤参与度作用的大小而进行相关司法鉴定的合理支出，至于是否属于保险公司理赔范围，本院将在阐述王玉才各项合理费用时再确定具体承担给付义务的责任人。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下： 2018年9月23日上午9时许，被告刘金山驾驶吉Exxx**号普通低速货车沿集锡线由北向南行驶至集锡线161公里500米（柳河县三源浦朝鲜族镇光阳道口）处时，因躲避其他车辆时操作不当，与由西向东等候驶入集锡公路李春峰驾驶的吉EXXX**号小型轿车相刮撞，造成吉Exxx**号小型轿车乘者王玉才受伤，两车损坏的道路交通事故。 2018年10月9日，柳河县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认为刘金山的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款和第二十二条第一款之规定，是导致该起事故发生的全部过错因素；李春峰与王玉才无过错因素。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《交通事故处理程序规定》第六十条第一款之规定，认定：刘金山承担该起事故的全部责任；李春峰与王玉才不承担责任。 事故发生后，王玉才被送入通化市中心医院经检查后在该医院住院治疗2天，被诊断为：颈髓损伤伴四肢不全瘫、颈椎间盘突出症、颈椎内固定术后。入院后予以卧床颈托固定及对症治疗，必要时复查颈椎核磁，后王玉才及其家属因医院夜间无法进行核磁检查要求出院，经医师签字同意转上级医院治疗，在该医院治疗期间支出医疗费用891.90元（该款系在被告刘金山垫付医疗费2000元中支付，剩余1108.10元王玉才用于在长春住院治疗期间的费用），另，刘金山在该医院支出检查费用1390.72元。2018年9月24日，王玉才在长春中医药大学附属医院进行磁共振检查，支出检查费633.52元，当日，王玉才为求明确诊断到吉林大学中日联谊医院就诊，经该医院门诊检查以“颈脊髓损伤、四肢不全瘫、颈椎管狭窄、颈椎内固定术后”病症，于2018年9月24日晚20：07时收住医院进行治疗，常规检查后于2018年9月27日行“前入路颈椎内固定物取出、椎间融合内固定术”，术后给予预防感染、换药等对症治疗，好转后出院，在该医院共住院治疗9天，出院诊断：颈脊髓损伤、四肢不全瘫、颈椎管狭窄、颈椎内固定术后，出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.定期复查（1.3.6个月）；3.颈托固定3个月；4.病情变化随诊。王玉才住院期间支出医疗费用49200.43元（含刘金山垫付医疗费2000元当中剩余的1108.10元）。 2019年7月30日，吉林中正司法鉴定所做出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.王玉才脊髓损伤后果构成六级伤残；2.王玉才存在部分护理依赖；3.王玉才的护理期限为伤后75日；4.王玉才的营养期限为伤后75日。同日，该鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见：2018年9月23日交通事故外伤与王玉才损伤后果之间存在因果关系，是其损伤后果的同等原因。 另查明，刘金山驾驶其所有的吉Exxx**号低速货车在事发前，于2017年11月15日向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2017年11月16日0时起至2018年11月15日24时止。责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。 本院认为，本案双方当事人的诉讼争议一是本案是否存在紧急避险情形，二是《道路交通事故认定书》是否存在程序违法情形，三是保险公司应否按照其承保的交强险限额承担保险责任，四是刘金山应否在其投保的交强险赔偿限额外对王玉才的各项经济损失承担相应的赔偿责任。针对王玉才的诉讼请求以及刘金山、保险公司的答辩意见，本院从以下几个方面予以评判。 一、关于本案是否存在紧急避险情形及交警部门出具的《道路交通事故认定书》是否存在程序违法问题 刘金山、保险公司在答辩期间及庭审质证阶段，均认为刘金山发生该起交通事故的原因是为躲避其他车辆采取紧急避险行为所致，不应负事故全部责任，应追加被避险车辆驾驶人承担相应责任，但至本案辩论终结前，刘金山、保险公司并未提供相关证据加以证明其主张，且本院依刘金山的申请向相关部门调取监控影像资料，因事故发生地及附近道路摄像设备存储期限已过，无该起交通事故发生时相关影像资料的记载，致使本院无法追加引起险情人为本案被告；而《道路交通事故认定书》叙述该起事故发生经过是刘金山驾驶肇事车辆行驶至事故发生地时“因躲避其他车辆时操作不当”与王玉才乘坐车辆相刮撞，交警部门按照相关法律、法规的规定，认定刘金山负该起交通事故的全部责任并无不当，该《道路交通事故认定书》的认定程序亦未存在违法情形，故本院认为，本案不存在紧急避险情形，交警部门出具的《道路交通事故认定书》亦不存在程序违法情形。 二、关于赔偿责任承担问题 公民的健康权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人的财产、人身权益的，均应承担相应的民事责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”的规定，本案属机动车之间发生的交通事故，事发前刘金山驾驶其所有的肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任强制保险，故对于王玉才的各项经济损失，首先应由保险公司在强制责任保险限额内予以赔偿；不足部分，因刘金山驾驶机动车在躲避其他车辆时操作不当的行为违反了道路交通安全法的相关规定，是导致该起事故发生的全部过错因素，应承担全部事故责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，刘金山应当对王玉才在交强险责任限额外的各项经济损失承担全部赔偿责任。 三、关于赔偿项目和相应数额问题 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，同时参照《吉林省高级人民法院关于二〇一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的相关标准，本院针对王玉才诉求的各项经济损失做如下评析： 1、对于王玉才主张的医疗费。经核算，王玉才自受伤后被送入通化市中心医院进行检查和治疗，次日到长春中医药大学附属医院进行磁共振检查，当晚入吉林大学中日联谊医院住院治疗等共支出医疗费用合计为50725.85元，在吉林大学中日联谊医院住院治疗期间，经医生医嘱购买颈托支出900元，故王玉才的医疗费为51625.85元（含刘金山垫付2000元，但不含其在通化市中心医院支出检查费用1390.72元），因刘金山已垫付2000元，本院将依法对该项费用按照刘金山驾驶的车辆投保的交强险限额内保险责任及其应负的责任比例进行划分赔付。 2、对于王玉才主张的误工工资补偿，因其并未提供相关证据加以证明其该项主张，故本院不予保护。 3、对于王玉才主张的护理费及护理依赖费用。按照《最高人民法院》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，王玉才因本次伤害实际连续住院10天，后经吉林中正司法鉴定所鉴定，其护理期限为伤后75日，故王玉才的护理期限应为75天，护理费为10509.00元（140.12元／天×75天×1人）；另，王玉才经吉林中正司法鉴定所鉴定，构成六级伤残，其定残后存在部分护理依赖，依照上述法律规定及“《人身损害护理依赖程度评定》（GB／T31147-2014）附录Bc”的规定，部分护理依赖按照完全护理依赖费用50%计算所需护理费用，故王玉才定残后的护理依赖费用应为365720.00元（36572元／年×20年×50%×1人），护理费合计为376229.00元。 4、对于王玉才主张的营养费，因其经吉林中正司法鉴定所鉴定伤后营养期为75日，依照《最高人民法院》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，结合王玉才出院时的医嘱，本院认为，营养费是受害人通过平常饮食的摄入尚不能满足受损身体的需求，而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的费用，是一种辅助治疗，营养费的赔偿标准，应当按照住院伙食补助费标准的30%计算，故王玉才的营养费应为2250.00元（100元／日×75日×30%）。 5、对于王玉才主张的交通费3000元。按照《最高人民法院》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，因王玉才未能提供相关正式票据证明该项主张，故不予保护。但本院认为，王玉才为证明其主张及因刘金山对原鉴定不服申请重新鉴定而到长春鉴定机构两次配合体检而发生的交通费属于合理支出，其提供的正式交通费用票据合计为636.00元,应予保护。 6、对于王玉才主张的住院伙食补助费。因王玉才实际住院为10天，按照《吉林省高级人民法院关于二〇一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定每天补助100元的标准，王玉才的住院伙食补助费应为1000.00元。 7、对于王玉才主张的残疾赔偿金。王玉才系1968年5月22日出生，城镇居民，现不满六十周岁，其经吉林中正司法鉴定所鉴定构成六级伤残，但因其在发生本次交通事故前患有旧疾，经该鉴定所鉴定本次交通事故外伤与其损伤后果之间存在因果关系，是其损伤后果的同等原因，依据“《人身损害护理依赖程度评定》（GB／T31147-2014）附录A.2.3”的规定,同等作用损伤参与度系数为50%，故王玉才的伤残赔偿金为141595.00元（28319元×20年×50%×50%）。 8、对于王玉才主张的鉴定费3450元。刘金山无异议，但保险公司认为该鉴定费不在其保险理赔范围之内，本院认为，该鉴定是因刘金山重新申请且王玉才为了证明其因本次交通事故所受伤害程度进行的司法鉴定，虽然保险条例规定诉讼费及鉴定费不在保险理赔范围之内，但该鉴定费系合理支出，应当由王玉才和刘金山按照《道路交通事故认定书》确定的责任比例承担，即由刘金山承担。 对于保险公司为划清王玉才旧有病症与本次交通事故受伤参与度作用的大小而重新申请司法鉴定支付的鉴定费2950元，保险公司在质证及辩论终结前，认为该鉴定费不属于保险赔付范围，但并未主张由王玉才或者刘金山承担，亦未提起反诉请求，故本院不予评判，保险公司可另案主张相关权利。 9、对于王玉才主张的残疾器具费（轮椅）240元。按照《最高人民法院》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”的规定，经查王玉才因本次交通事故受伤两次住院病历、出院诊断及医嘱，均无要求其配制残疾辅助器具的相关意见，且王玉才提供的轮椅保修单并非正式票据，故本院不予支持。 经上述评析，本院确认王玉才的各项经济损失如下：医疗费为51625.85元（含刘金山垫付2000.00元）、护理费为376229.00元、营养费为2250.00元、交通费为636.00元、住院伙食补助费为1000.00元、残疾赔偿金为141595.00元、鉴定费为3450.00元，合计人民币576785.85元。 本案保险公司交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。 经计算，王玉才的护理费（含护理依赖费）为376229.00元、残疾赔偿金141595.00元、交通费为636.00元，合计518460.00元，因已超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元，故由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出部分408460.00元由刘金山赔偿；王玉才的医疗费为51625.85元、住院伙食补助费为1000.00元、营养费2250.00元，合计54875.85元，其中10000元在交强险医疗费用限额项下赔偿，超出部分的医疗费用44875.85元（含刘金山垫付2000元），由刘金山赔偿；鉴定费3450.00元因属于间接损失，不在保险理赔范围之内，故由刘金山赔付。 综上所述，依照上述法律之规定，本院判决如下： 一、被告安华农业保险股份有限公司通化中心支公司于本判决生效后在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔付原告王玉才各项经济损失合计人民币120000.00元（其中：医疗费用项下10000元、残疾赔偿金项下110000.00元）； 二、被告刘金山于本判决生效后赔付原告王玉才各项经济损失合计人民币451335.85元（453335.85元-已垫付2000元）； 三、驳回原告王玉才的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12248.00元，由被0告刘金山负担。 上列应执行款项，履行期限届满后，权利人申请执行的期限为二年。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审 判 长  赵连伟 人民陪审员  闫淑娟 人民陪审员  刘清兰 二〇一九年八月三十日 书 记 员  李谟超