山东省荣成市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1082民初4767号原告（反诉被告）：王超，女，1939年4月14日出生汉族，居民，住哈尔滨市道里区。委托诉讼代理人：曲成忠，山东中立达（荣成）律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司(统一社会信用代码：91371082782316375Q)，住所地荣成市石岛黄海中路**。负责人：姜镇，经理。委托诉讼代理人：辛韶伟，公司员工。被告（反诉原告）：李杰，男，1990年12月18日出生汉族，居民，住荣成市。原告王超与被告中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司（以下简称大地财险公司）、李杰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王超委托诉讼代理人曲成忠、被告大地财险公司委托诉讼代理人辛韶伟、被告李杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王超向本院提出诉讼请求：1、原告损失为医疗费230373.96元，住院伙食补助费17900元，残疾赔偿金98872.50元，护理费78884元，完全护理依赖295000元，营养费10580元，精神损害抚慰金10000元，后续治疗费44073.60元，截瘫伴排尿、排便功能障碍必然导致的实际费用6957.60元，长期使用护垫、尿不湿费用31207.50元，交通费18421元，因交通事故产生的必然费用19295.80元（包括病历复印费286.50元、救护车费用15701.30元、受害者子女（两人）前往大地财险公司谈判理赔事宜产生的交通费1617元、购置多功能床1700元），鉴定费3640元，共计865205.96元，要求被告大地财险公司、李杰赔偿。2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年5月9日7时10分，李杰驾驶鲁Ｋ×××**号小型轿车沿荣成市凤凰湖路由西东行，行至凤凰湖路斥山凤凰湖Ｄ区南路口处，与在人行横道内由北向南步行横过公路的王超碰撞，致王超受伤，车辆损坏。本次事故经荣成市公安局交通警察大队认定，李杰承担事故全部责任，王超不承担事故责任。李杰驾驶的鲁Ｋ×××**号小型轿车在大地财险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。原告因此次交通事故受伤严重，无力承担巨额医疗费等损失，与被告协商无果，故提起诉讼，请求依法判决。大地财险公司辩称，李杰驾驶的鲁Ｋ×××**号车辆在我公司投保了交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），我公司同意在交强险和商业三者险范围内赔偿原告的合理损失。另外，我公司已经在交强险医疗费项下垫付10000元，并且在原告和李杰的要求下，在商业三者险范围内赔偿原告医疗费115183元，应在赔偿款中予以扣除。对原告提交的病历复印费的真实性无异议，但是不在我公司赔偿范围内，我公司不予赔偿。对荣成市石岛人民医院救护车费用无异议，对哈尔滨急救中心救护车费用收据有异议。首先原告应提交正式发票，其次该费用属于原告自行增加的费用，根据原告的伤情，原告在本地医院可以治疗。况且其转院并无当地医院的转院证明，该费用属于增加被告负担的费用，我公司不承担赔偿责任。原告没有提供门诊病历加以佐证，对自购药品我公司不承担赔偿责任。根据原告提交的荣成市石岛人民医院、威海市立医院及哈尔滨医科大学附属第四医院的住院病历可以看出，原告入院后有21天在ICU重症监护室接受治疗，此21天不应支付住院伙食补助费。哈尔滨医科大学附属第四医院住院病历通过检查及住院记录明确记载：“原告的双肺微结节，右肺上叶肺大疱，胸主动脉钙化，下端胸椎及腰椎退行性变，骶管内囊性低密度灶”，以上的病情与此次事故无关，所产生的相关费用不应由被告承担。原告提交的黑龙江省中医医院的病历共计三份，其所记录的病情均与事故无关，其费用不应由被告承担。原告在黑龙江期间的住院费用，也应按照与此次交通事故的因果关系40%-60%计算。原告应该提交家政公司的营业执照及护工的资格证书予以佐证，以证明其提供的家政公司具有护理病人的资质，且其提供的护工的健康证并不能证明该人员有资质从事护工工作。对于原告提供的微信支付凭证，无法确认与本案有关，不能证明其交易是支付护理费，且原告提交的收条均为个人手写，不具备证明的效力。多功能护理床收据为手写收据，不符合证据规则，且没有医院的医嘱，对该费用我方不承担赔偿责任。对原告提交的迈之灵、脉络宁颗粒外盒复印件与本案并无关联，我方不予质证。原告提交的尿垫费用不属于保险赔偿范围，原告已经主张了护理费，该部分费用我方不承担赔偿责任。原告提交的营养费收据均为手写，且都是连号的，有虚假的嫌疑，不具备证明的效力，我方对该证据不予认可，不同意支付营养费。原告已经诉求了住院伙食补助费及护理费等费用，仍要求我公司支付部分餐饮费，该费用不属于我公司赔偿范围。原告提交的关于住宿费的证据，其提交的住宿费用单据，有一张为400元的收据，为手写收据，不能作为有效证据，我方不予认可。其余原告已经离开威海以后产生的住宿费，与本案并无关联性。从原告提交的住宿消费明细中，明确可以看出自5月16日到5月20日属于重复开了两间房。而其他两张票据开的是同一间房，房号均为8410。同一时间、同一间房两次收费，足以证明原告提交的证据不真实，不具备证明效力，有虚假的嫌疑。根据最高法院的司法解释，交通费是受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，应当以正式票据为凭，应该与实际就医地点、人数、时间、次数相符合，原告主张的交通费大部分与最高法院的司法解释相悖，我方对其交通费不予认可。原告提交的诊断证明只是陈述了原告于什么时间在威海市立医院治疗，然后出院后转到哪个医院，并未明确说明其需要转院。护理费均为三级伤残所致，应按照40%-60%参与度计算。精神损害抚慰金应按照40%-60%参与度计算。医疗费应剔除自费药品1940.52元、医保已支付部分8628.52元。残疾赔偿金应按每年36789元的标准计算。后续治疗费应以实际合理支出为准。不同意赔偿护理人员住宿费、餐饮费。李杰辩称，对交警责任认定无异议。我的车投保了交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），原告的合理损失应由保险公司赔偿。我为原告垫付了1369.30元，提起反诉，要求原告返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月9日7时10分，李杰驾驶鲁Ｋ×××**号小型轿车沿荣成市凤凰湖路由西东行，行至凤凰湖路斥山凤凰湖Ｄ区南路口处，与在人行横道内由北向南步行横过公路的王超碰撞，致王超受伤，车辆损坏。该事故经荣成市公安局交通警察大队认定，李杰承担事故全部责任，王超不承担事故责任。事故发生后，王超被立即送到荣成市石岛人民医院住院治疗，被确诊为呼吸衰竭（Ⅰ型）、胸部闭合性损伤、多发肋骨骨折等，同年5月16日出院，住院7天，支付医疗费36333.54元。由于伤势严重，2017年5月16日-2017年6月9日王超在威海市立医院住院治疗24天，支付医疗费96166.60元。2017年6月10日-2017年6月14日，王超在哈尔滨医科大学附属第四医院住院治疗5天，支付医疗费6125.80元。2017年6月14日-2017年8月4日，王超在黑龙江省中医医院住院治疗51天，支付医疗费35921.25元。出院后仍感不适，2017年8月17日-2017年11月3日，王超在黑龙江省中医医院继续住院治疗78天，支付医疗费29313.45元。2018年2月8日-2018年2月22日，王超再次到黑龙江省中医医院住院治疗14天，产生医疗费10991.15元，通过城镇居民医保报销8628.52元，自付医疗费2362.63元。原告自购药品花费医疗费5035.51元，支付救护车费用15701.30元。另查，李杰驾驶的鲁Ｋ×××**号车辆在大地财险公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。诉讼中，原告王超申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数、营养费、后续治疗费和护理依赖程度进行鉴定。被告大地财险公司申请对黑龙江中医院治疗与此次交通事故的因果关系及原告目前状况所构成的伤残等级与本次交通事故的因果关系与参与度进行鉴定。本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心进行了鉴定，鉴定意见为：1、王超的截瘫伴排尿、排便功能障碍符合三级伤残，多发肋骨骨折符合九级伤残。2、王超的误工时间建议为自受伤之日起至定残之日前一天。3、王超的护理时间建议为15个月（含住院期间），其中住院期间需2人护理，出院后1人护理。4、王超的营养期限建议为6个月。5、王超需长期服用迈之灵片（每日2次，每次2片）、脉络宁颗粒（每日3次，每次1袋），建议其后续治疗费用参考当地物价部门和医疗部门意见，或以实际合理支出为准。6、王超定残后的护理依赖程度为完全护理依赖。7、王超的多发肋骨骨折所致的九级伤残与本次交通事故之间存在完全因果关系（建议参与度为100%），截瘫伴排尿、排便功能障碍所致的三级伤残与此次交通事故之间存在因果关系（建议参与度为40%-60%）。8、关于王超在黑龙江中医院治疗与此次交通事故的因果关系，因鉴定申请方未支付鉴定费用，故不进行鉴定。本次鉴定，原告王超支付鉴定费3640元，被告大地财险公司支付鉴定费1300元。经过庭审质证，原、被告对鉴定意见均无异议。本院认为，交警部门基于本次交通事故作出的“李杰承担事故全部责任，王超不承担事故责任”的事故认定书，客观、公正、合法，原、被告均无异议，本院予以采信。本案争议的焦点主要为两点。一是王超的经济损失数额。就王超的经济损失数额，本院评判如下：1、关于医疗费。2017年5月9日-2017年5月16日原告在荣成市石岛人民医院住院治疗，花费医疗费36333.54元；2017年5月16日-2017年6月9日原告在威海市立医院住院治疗，花费医疗费96166.60元；2017年6月10日-2017年6月14日，原告在哈尔滨医科大学附属第四医院住院治疗，被诊断为闭合性脑外伤，双侧肋骨骨折，胸腔积液，肺损伤，T8椎体骨折，左侧颞骨骨折，硬膜下积液，花费医疗费6125.25元；这三次住院共花费医疗费138625.39元，应由被告赔偿。2017年6月14日-2017年8月4日，原告在黑龙江省中医医院住院治疗，被诊断为左下肢深静脉血栓形成，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿继发感染，间质性××，双侧多发肋骨骨折，股骨头坏死待查，冠状动脉粥样性心脏病，花费医疗费35921.25元；2017年8月17日-2017年11月3日，原告在黑龙江省中医医院住院治疗，被诊断为脑外伤，腔隙性脑梗死，左下肢深静脉血栓，冠状动脉粥样性心脏病，上呼吸道感染，花费医疗费29313.45元；2018年2月8日-2018年2月22日，原告在黑龙江省中医医院住院治疗，被诊断为急性脑梗死，右下肢动脉闭塞，冠状动脉粥样性心脏病，左下肢深静脉血栓，产生医疗费10991.15元，通过城镇居民医保报销8628.52元，自付医疗费2362.63元；这三次住院共花费医疗费67597.33元，因山东永鼎司法鉴定中心鉴定意见为：截瘫伴排尿、排便功能障碍所致的三级伤残与此次交通事故之间存在因果关系（建议参与度为40%-60%），故该部分医疗费应由被告赔偿33798.67元（67597.33元×50%）。原告自购药品支出5035.51元，无法证实与此次交通事故造成的损害有关，被告主张剔除费用1940.52元，本院予以支持。综上，本院认定医疗费为175519.05元。2、关于住院伙食补助费，原告住院治疗179天，其主张住院伙食补助费17900元（100元×179天），符合法律规定，本院予以支持。3、关于残疾赔偿金，山东永鼎司法鉴定中心鉴定意见鉴定程序合法，依据充足，原、被告对此鉴定意见均无异议，故对该鉴定意见本院依法予以采信。因原告系城镇户口，其残疾赔偿金应计算为83052.90元[（39549元×5年×80%）×50%+39549元×5年×2%）]，符合法律规定，本院予以支持。4、关于精神损害抚慰金,因山东永鼎司法鉴定中心鉴定王超符合一处三级伤残、一处九级伤残，结合当事人在此次事故中的过错程度、造成原告精神痛苦的程度、承担能力、当地人均收入水平等因素综合考虑，原告主张精神损害抚慰金10000元，符合法律规定，本院予以支持，精神损害抚慰金不应再参照参与度进行折算。5、关于护理费，结合原告提交的证据材料，考虑护理人员收入及护理情况，护理费应计算为69153.11元[39549元÷365天×179天×2人+（4000元+3500元）+39549元÷365天×211天]。6、关于定残后护理费，考虑原告的居住情况，结合山东永鼎司法鉴定中心鉴定意见中的截瘫伴排尿、排便功能障碍所致的三级伤残与此次交通事故之间存在因果关系（建议参与度为40%-60%），参照城镇居民人均可支配收入标准计算为98872.50元（39549元×5年×50%）。7、关于营养费。原告主张营养费10580元，但并未提交医疗机构的意见予以证实，故对营养费本院不予支持。8、关于后续治疗费。原告主张后续治疗费44073.60元，因该费用尚未实际发生，原告可待实际支出后另案主张。9、关于截瘫伴排尿、排便功能障碍必然导致的实际费用。结合原告提交的证据，应认定为6346.32元。10、关于长期使用尿垫、尿不湿费用。可待实际发生后另案主张。11、病历复印费属于原告维权必须支出的费用，原告主张病历复印费286.50元，应予支持。但因该费用并非因交通事故产生的直接损失，应由侵权人李杰赔偿。购置多功能床费用，是为了方便护理原告，原告主张费用1700元合理，故本院予以支持。12、关于交通费。结合原告就医次数、就医路程、必要的陪护人员及转院等情况，本院认定为20701.30元（15701.30元+5000元）。13、原告主张的护理人员的住宿费、餐饮费等不符合法律规定，本院不予支持。二是被告对原告主张的损失如何承担赔偿责任。李杰驾驶的车辆在大地财险公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险100万元，且保有不计免赔条款。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，李杰在本次事故中应承担的赔偿责任，应先由大地财险公司在交强险限额内赔付医疗费10000元、残疾赔偿金83052.90元、精神损害抚慰金10000元、护理费16947.10元。余下损失中的医疗费165519.05元、住院伙食补助费17900元、护理费52206.01元、定残后护理费98872.50元、购置多功能床费用1700元、截瘫伴排尿、排便功能障碍必然导致的实际费用6346.32元、交通费20701.30元，由大地财险公司在商业险范围内赔偿，扣除已支付的125183元，大地财险公司尚应支付358062.18元。病历复印费用286.50元，由李杰赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司在交强险责任限额内赔偿原告王超医疗费10000元、残疾赔偿金83052.90元、精神损害抚慰金10000元、护理费16947.10元，共计120000元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告王超医疗费165519.05元、住院伙食补助费17900元、护理费52206.01元、定残后护理费98872.50元、购置多功能床费用1700元、截瘫伴排尿、排便功能障碍必然导致的实际费用6346.32元、交通费20701.30元，共计363245.18元。上述款项共计483245.18元，扣除已支付的125183元，余款358062.18元，由被告中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司于本判决生效后三十日内支付原告。三、被告李杰赔偿原告王超病历复印费用286.50元。四、原告王超返还李杰垫付款1369.30元。上述三、四项兑除后，原告王超于本判决生效后三十日内返还李杰款项1082.80元。五、原告王超之后续治疗费，长期使用尿垫、尿不湿费用，可待实际发生后另案主张。六、驳回原告王超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6226元（系减半收取），由原告王超负担2866元，中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司负担3335元，被告李杰负担25元。反诉案件受理费25元，由原告王超负担。鉴定费4940元，由原告王超负担2272元，被告中国大地财产保险股份有限公司石岛支公司负担2668元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审判员 梁 裕二〇一九年八月八日书记员 冷莎莎