江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏03民终6050号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司，住所地江苏省睢宁县濉河路碧雅园**楼1-112，1-113，1-114。负责人：杜健，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈冕，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：耿凤珍，女，1945年9月6日生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。委托诉讼代理人:赵娟（系耿凤珍之女），1968年2月10日生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。被上诉人（原审被告）：王健，男，1987年10月27日生，汉族，住江苏省睢宁县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司（以下简称太平洋睢宁公司）与被上诉人耿凤珍、赵王健因机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9992号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月16日受理后,依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。太平洋睢宁公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判：1、认定上诉人垫付医疗费7983.07元；2、上诉人按照50%的比例赔偿。3、治病用药费用应予以扣除；4、精神抚慰金按照2500元计算。事实和理由：上诉人代耿凤珍及另一伤者赵洪安垫付医疗费合计15966.14元，其中交强险内分别垫付5000元，商业三者险内分别垫付2983.07元，代耿凤珍合计垫付7983.07元。一审法院认定上诉人在商业三者险内代耿凤珍垫付2684.76元，少认定298.31元。2、赵洪安驾驶电动三轮车发生交通事故，邳州市公安局交通警察大队认定为机动车，赵洪安违反机动相关法律规定，负事故同等责任。根据关于审理道路交通事故损害案件法律意见，机动车对机动车负同等责任的，承担50%的赔偿比例。3、医疗费用药明细中第四、五、七、八、十四项等并非治疗本次事故所造成的伤病，该部分药品均为治疗耿凤珍的阿尔兹海默病，相应费用应当扣除。4、本次交通事故王健和赵洪安负同等责任，精神抚慰金按照2500元认定为宜。被上诉人耿凤珍辩称：1、对于上诉人实际垫付的医疗费数额，我方因为没有医疗费发票原件，无法核实是否是上诉人所称的数额，一审法院是否少计算垫付数额请二审法院依法核实，如果少计算我方同意减少医疗费。2、电动三轮车不是机动车，应按行人而非机动车与机动车发生交通事故的比例赔偿。3、我方因交通事故受伤住院，为稳定病情进行治疗发生的费用是合理的。况且我方的医疗费用总额不高，上诉人应当全额赔偿。4、耿凤珍因交通事故受伤致十级伤残，一审法院按照伤残等级判决上诉人赔偿精神抚慰金5000元正确，其上诉要求改判2500元，没有事实和法律依据。综上，上诉人的上诉理由不成立，一审判决应予维持。被上诉人王健未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。耿凤珍向一审法院诉请判令：王健、太平洋睢宁公司支付医疗费886元、住院伙食补助费950元、营养费2280元、护理费4959元、误工费11922元、残疾赔偿金14591.5元、精神抚慰金5000元、交通费及住宿费2000元、鉴定费2100元，并负担诉讼费用。一审法院查明：2018年9月30日13时30分许，王健驾驶苏Ｃ×××**重型半挂牵引车牵引苏Ｃ×××**车，沿311国道由西向东行驶至碾庄才庄路口处时，与同向行驶向左转弯的赵洪安驾驶的三轮电动车向碰撞，致赵洪安已及乘坐此车的耿凤珍（系赵洪安之妻，事故发生时已年满73周岁，系农村居民户口）受伤，两车不同程度损坏。邳州市公安局交通警察大队针对该事故出具道路交通事故认定书，认定王健、赵洪安负同等责任，耿凤珍无责任。耿凤珍受伤后，于当日被送至邳州东大医院住院治疗，入院初步诊断入院初步诊断：1、闭合性胸部损伤；2、多发性肋骨骨折；3、双下肢多处软组织损伤；4、面部挫伤；5、阿尔茨海默病。耿凤珍于2018年10月19日出院，共计住院治疗19天，支付医疗费11440.71元，其中太平洋睢宁支公司在交强险限额内已垫付医疗费5000元，商业第三者责任险限额内垫付2684.76元。出院医嘱：1、注意休息，1月内避免剧烈活动，加强营养，定期复查，不适随诊；2、生活规律，避免刺激，至少1人看护，长期规律服药。王健驾驶的苏Ｃ×××**重型半挂牵引车保险公司处投保了交强险和商业三责险（100万元），本案事故发生在保险合同有效期内。一审法院认为：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，根据邳州市公安局交通警察大队对本次事故的责任认定，对于耿凤珍的各项损失，王健应承担60%的赔偿责任。该损失应先由太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险范围内承担。由此，该院对耿凤珍的损失综合认定如下：1、关于医药费：耿凤珍本次诉讼主张886元，实际支付11440.71元，有相关医疗票据为证，予以支持。2、关于误工费：耿凤珍本次诉讼主张11922元，但从其提交的证据来看，事故发生时其实际年龄已满73周岁，且无固定工作和收入，太平洋保险公司对其此，又不予认可，故不予支持。3、关于护理费：耿凤珍本次诉讼主张4959元+7421元，太平洋睢宁公司主张该项费用应按照实际住院天数19天计算。结合鉴定结论，但耿凤珍在住院期间又增加1人护理，每天80元的标准来计算，即：19天*80元/天=1520元；护理期限为60天，即60天*80元/天=4800元。4、关于住院伙食补助费：耿凤珍本次诉讼主张950元，符合有关法律规定，予以支持。5、关于交通费和住宿费：耿凤珍本次诉讼主张2000元，因其提交的证据显示，其所支出的交通费用不足500元，且无证据证实住宿所产生的费用。但考虑到耿凤珍的伤情、实际住院天数及门诊随访等因素，对于耿凤珍的该项主张，该院酌情予以支持1000元。6、关于营养费：耿凤珍本次诉讼主张2280元，太平洋睢宁公司主张应以其实际住院天数，按34元/天的标准计算，但结合耿凤珍在出院时的医嘱和鉴定结论为60日综合考虑，应以60日计算为宜，即：34元/天×60天=2040元。7、残疾赔偿金：耿凤珍本次诉讼主张14591.5元，太平洋睢宁公司予以认可。经审查，符合有关法律规定，予以支持。8、精神抚慰金：耿凤珍本次诉讼主张5000元，经审查不违反有关法律规定，予以支持。9、鉴定费：耿凤珍本次诉讼主张2100元，太平洋睢宁公司辩称该项费用不属于保险责任范畴，不予承担。经审查符合有关法律规定，予以支持。综上，本案中耿凤珍主张的合理损失共计43442.21元。上述损失除鉴定费以外，先由太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险限额内承担医疗费5000元（已支付）、护理费6320元（1520元+4800元）、交通费1000元、残疾赔偿金14591.50元、精神抚慰金5000元，余款9430.71元应按事故双方的过错责任分担。因此，综合事故双方责任及各项损失等，王健应承担60%的赔偿责任，由太平洋睢宁公司在商业第三者责任险限额内支付，即5658.43元（已支付2684.76元），尚余款2973.67元。对于耿凤珍主张的鉴定费用，因保险公司的抗辩理由符合相关法律规定，予以支持。结合本案的实际情况，该项费用由王健承担较为适宜。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿耿凤珍各项损失计26911.50元，于判决书生效之日起十日内付清。二、太平洋睢宁公司在神行车保机动车保险的限额内赔偿耿凤珍款2973.67元，于判决书生效之日起十日内付清。三、王健支付给耿凤珍鉴定费1260元，于判决生效之日起十日内付清。四、驳回耿凤珍的其他诉讼请求。案件受理费456元，由王健负担。二审期间，上诉人太平洋睢宁公司向本院提交一份赔偿款支付查询打印件一份，显示2018年10月19日分别向邳州市东大医院有限公司支付5000元、5000元、5966.14元，并主张分别是其在交强险内代赵洪安垫付5000元医疗费、代耿凤珍垫付5000元医疗费，在商业三者险内分别代赵洪安、耿凤珍垫付2983.07元（5966.14元÷2）医疗费。被上诉人王健未提交新证据，亦未到庭发表质证意见。被上诉人耿凤珍未提交新证据，对上述证据材料放弃质证，对于上述付款情况请求二审法院予以核实，其对核实结果不持异议。本院二审查明：根据上诉人太平洋睢宁公司二审期间提供的证据材料，该公司在商业三者险内代耿凤珍垫付医疗费2983.07元。二审查明的其他事实与一审法院一致。本案二审期间的争议焦点为：一、太平洋睢宁公司在商业三责险范围内向耿凤珍实际垫付的医疗费是2983.07元还是2684.76元；二、耿凤珍本次事故住院期间的医疗费是否包括治疗阿尔兹海默病的医疗费，如包括其数额是多少、是否应计入本次交通事故的赔偿范围；三、一审法院确定的事故赔偿责任比例是否正确；四、一审法院判决上诉人赔偿精神抚慰金5000元是否妥当。本院认为：一、一审法院基于太平洋睢宁公司一审期间的陈述，认定该公司在商业三责险范围内代耿凤珍垫付医疗费2684.76元。太平洋睢宁公司二审期间提供了垫款医疗费的查询资料，可以证明该公司在商业三责险范围内代耿凤珍垫付医疗费2983.07元，本院予以确认。二、耿凤珍因本次交通事故受伤住院治疗时，虽被诊断同时患有阿尔兹海默病，但现有证据不能排除本案交通事故是否加重了耿凤珍的阿尔兹海默病。同时，太平洋睢宁公司也不能证明本案医疗费用中，用于治疗耿凤珍阿尔兹海默病的项目及具体数额。因此，太平洋睢宁公司的该项上诉理由，不予支持。三、公安交通管理部门出具的事故责任认定书只是人民法院确认具体赔偿比例的参考依据之一，不能简单的将其关于责任的认定等同于民事责任的分担，应当将其作为认定当事人承担责任或者确定受害人一方也有过失的重要证据材料。耿凤珍因本案交通事故受到伤害，赵洪安、王健对事故的发生均具有过错，一审法院酌情认定王健承担60%的赔偿责任，并无不当。四、精神抚慰金依法应当由太平洋睢宁公司在交强险死亡伤残赔偿金11万元限额内，不区分王健的责任大小全额赔偿，一审法院根据耿凤珍的伤残等级等情况，酌情判决太平洋睢宁公司在交强险范围内赔偿耿凤珍精神抚慰金5000元，并未不当。综上，太平洋保险公司首先应在交强险范围内赔偿耿凤珍5000元医疗费及护理费6320元、交通费1000元、残疾赔偿金14591.5元、精神抚慰金5000元，剩余部分9430.71元由太平洋睢宁公司在商业三责险范围内赔偿60%即5658.43元，扣除该公司已经垫付的2983.07元还应支付2675.36元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9992号民事判决第一项即“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告耿凤珍各项损失计26911.50元，于本判决书生效之日起十日内付清”、第三项即“三、被告王健支付给原告耿凤珍鉴定费1260元，于本判决生效之日起十日内付清”、第四项即“四、驳回原告耿凤珍的其他诉讼请求”；二、变更江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9992号民事判决第二项即“二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在神行车保机动车保险的限额内赔偿原告耿凤珍款2973.67元，于本判决书生效之日起十日内付清。”为：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在神行车保机动车保险的限额范内赔偿耿凤珍2675.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理456元，由王健负担；二审案件受理费456元，由中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司负担。本判决为终审判决。审判长  汪佩建审判员  史善军审判员  秦国渠二〇一九年八月二十九日书记员  张 扬