湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂2802民初2926号原告周湖廷，女，生于1985年12月18日，土家族，湖北省利川市人，农民，住利川市。委托代理人李宗兵，男，生于1975年12月27日，土家族，湖北省利川市人，农民，住利川市。系原告周湖廷丈夫。一般授权代理。被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下简称中财保恩施分公司），住所地：恩施市东风大道**。统一社会信用代码：9142280088301187X4。负责人王辉，系该公司经理。委托代理人王潇潇，湖北雄视律师事务所律师。特别授权代理。原告周湖廷诉被告中财保恩施分公司保险纠纷一案，本院于2018年10月24日作出（2018）鄂2802民初4448号民事裁定，裁定驳回原告周湖廷的起诉，原告周湖廷不服裁定提起上诉，湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院于2019年2月12日作出（2019）鄂28民终192号民事裁定，裁定撤销本院（2018）鄂2802民初4448号民事裁定并指令本院审理。本院于2019年4月2日立案后，依法由审判员冯俊适用简易程序，于2019年6月26日第一次公开开庭进行了审理。原告周湖廷及其委托代理人李宗兵，被告中财保恩施分公司的委托代理人王潇潇到庭参加诉讼。因案情复杂，本案转为普通程序审理，依法组成由审判员冯俊担任审判长，人民陪审员古如洲、宋仕明参加的合议庭，于2019年7月19日第二次公开开庭进行了审理。原告周湖廷、被告中财保恩施分公司的委托代理人王潇潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年5月7日8时，原告驾驶鄂Ｑ×××**微型客车在利川乡村道路××路镇向阳路撞倒罗文孝，利川市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》（第422802420180000541号），认定原告负事故全部责任，罗文孝无责。事发当天罗文孝被送往利川市民族中医院住院治疗24天，用去医疗费30644.43元。出院后，经利川腾龙法医司法鉴定机构鉴定，罗文孝伤残级别为九级，伤后护理期为90日，营养期为90日，后期治疗费为3000元。鉴定后，经利川市公安局交通警察大队调解，原告与罗文孝达成《人民调解协议书》，原告向罗文孝赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、后期治疗费、残疾赔偿金、法医鉴定费、交通费共计80733.83元。本次交通事故在保险期间内，原告与罗文孝达成的《人民调解协议书》合法有效，并已向罗文孝进行了赔偿，被告应依法向原告进行理赔，但在原告赔偿后依法向被告申请理赔时，被告拒绝理赔，原告故诉至法院，请求判令：1、被告向原告支付保险金80733.83元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：本案原告不是保险合同相对方，不是适格的诉讼主体。原告向第三人支付的费用不是其主张权利的依据，具体赔偿项目应由相关证据予以证明。根据保险合同的约定，交通事故赔偿中鉴定费及诉讼费均不由保险公司承担。经审理查明：2018年5月7日8时，原告周湖廷驾驶车牌号为鄂Ｑ×××**的微型客车沿利川乡村道路忠路镇向阳街由西向东行驶将前方同向步行的行人罗文孝刮倒至罗文孝受伤，罗文孝受伤后被送往利川市民族中医院住院治疗26天，于2018年6月2日出院。2018年6月9日，湖北利川腾龙法医司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人罗文孝之伤残程度评定为九级伤残、伤后护理时间需90日、营养时间需90日及后期内固定物取出费用需3000元。2018年6月25日，利川市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定原告周湖廷负本起事故全部责任，罗文孝无责任。2018年6月26日，在利川市道路交通事故人民调解委员会的调解下原告与罗文孝达成调解意见并签订了《人民调解协议书》，其调解意见为：原告赔偿罗文孝医疗费30644.43元、住院伙食补助费1200元、护理费8420.4元、营养费2700元、后期治疗费3000元、残疾赔偿金31889元、鉴定费2280元、交通费600元，共计人民币80733.83元。原告将赔偿费用全部给付罗文孝后向被告理赔未果。另查明，发生本起交通事故时涉案车辆在被告中财保恩施分公司投有机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险20万元及不计免赔，投保人为李宗兵。李宗兵与原告周湖廷系夫妻关系，原告周湖廷是李宗兵允许的合法驾驶人，庭审中李宗兵同意由原告周湖廷向被告中财保恩施分公司主张交强险及商业三者险，被告中财保恩施分公司对原告周湖廷向其主张交强险和商业三者险无异议。伤者罗文孝生于1928年8月20日，户籍地为利川市××路××村，从2008年5月起至发生本起交通事故时一直居住在利川市都××街道办事处××组桃花居委会其女儿罗春香、女婿何云阳家。上述事实有原告提交的机动车交通事故责任强制保险单复印件、机动车商业保险保险单复印件、道路交通事故认定书原件、机动车驾驶证复印件、人民调解协议书原件、道路交通事故经济赔偿凭证原件、罗文孝医疗费票据原件及治疗资料一套、利川市××路××村村民委员会证明原件、加盖利川市都亭街道办事处较场社区九组公章的利川市都亭街道办事处桃花社区居民委员会证明复印件、房产证复印件、司法鉴定意见书原件、鉴定费发票复印件、户口簿复印件、中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款打印件、伤者罗文孝的住院费用清单原件、及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国保险法》规定，被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人；被保险机动车发生交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。本案中，原告周湖廷与投保人李宗兵系夫妻关系，具有驾驶涉案车辆资格，是投保人允许的合法驾驶人，系涉案车辆交强险的被保险人，可向被告中财保恩施分公司主张交强险保险金。中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二十二条规定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。庭审中，投保人李宗兵明确表示同意由原告周湖廷向被告中财保恩施分公司主张商业三者险，被告中财保恩施分公司认可由原告周湖廷向其主张商业三者险，故原告周湖廷可向被告中财保恩施分公司主张商业三者险保险金。伤者罗文孝的各项损失根据原告周湖廷的诉讼请求及其提交的证据，参照《2018年度湖北省道路交通事故赔偿标准》认定如下：1、医疗费为30644.43元，有发票为凭，被告对罗文孝的治疗及用药情况有异议，认为其中5516.09元应予剔除，但未提交剔除的相关依据，亦不申请鉴定，故对其异议本院不予采信。2、住院伙食补助费1200元（50元/天×24天）。3、护理费8420.4元（93.56元/天×90天）。4、营养费2700元（30元/天×90天），有司法鉴定意见书为凭。5、后期治疗费3000元，有司法鉴定意见书为凭。6、残疾赔偿金31889元（31889元/年×5年×20%），被告认为鉴定标准过高，但不申请重新鉴定，对罗文孝的残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入计算有异议，认为应当按照农民居民人均可支配收入计算，但2011年《全国民事审判工作会议纪要》第37条规定，受害人是农村居民但经常居住地在城镇的，应适用城镇居民标准。罗文孝在发生本起交通事故时已满89岁，其在利川市城区其女儿罗春香、女婿何云阳处已居住近十年，应当按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，故对其异议本院不予采信。7、鉴定费2280元，被告未提交证据证实其不承担鉴定费，且鉴定费系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。8、交通费600元，原告未提交正式票据予以证实，本院不予支持。以上共计人民币80133.83元。原告周湖廷已将上述款项赔偿给伤者罗文孝，被告中财保恩施分公司应在交强险限额范围内将保险金支付给原告。因在本起道路交通事故中原告周湖廷系全责，罗文孝无责，对超过交强险限额的部分，被告中财保恩施分公司应在商业三者险20万元限额内将保险金支付给原告。本案系保险纠纷，非机动车交通事故责任纠纷，诉讼费用的负担应按照《诉讼费用交纳办法》的相关规定确定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条第五款、第六十四条、第六十五条第三款、第四款、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条、第四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于本判决生效之日起15日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付原告周湖廷保险金10000元，在死亡伤残赔偿限额内支付原告周湖廷保险金42589.4元；在商业第三者责任保险限额内支付原告周湖廷保险金27544.43元。二、驳回原告周湖廷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费607.34元，由被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  冯 俊人民陪审员  古如洲人民陪审员  宋仕明二〇一九年八月二十日书 记 员  胡长玖