江苏省南通市崇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0602民初1560号原告：李美云，女，1969年2月10日生，汉族，住南通市崇川区。委托诉讼代理人：陆思屹，上海佳遥律师事务所律师。委托诉讼代理人：李俊，上海佳遥律师事务所律师。被告：王小兵，男，1972年9月11日生，汉族，住昆山市。委托诉讼代理人：刘永芳（系王小兵妻子），女，1972年5月7日生，汉族，住南通市崇川区。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地苏州高新区运河路**。负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：张善斌，江苏通南律师事务所律师。委托诉讼代理人：张亚周，江苏通南律师事务所律师。原告李美云与被告王小兵、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李美云的委托诉讼代理人陆思屹、被告王小兵的委托诉讼代理人刘永芳、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称苏州人保）的委托诉讼代理人张亚周到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况双方有争议的事项为第五项、第八项、第九项、第十一项、第十二项、第十四项至第十六项，其他事项双方无争议，本院予以确认。一、事故发生概况：2018年2月18日17时10分左右，王小兵驾驶苏Ｅ×××**小型轿车途经南通市城山路口由西向北行驶时，所驾车前右部与由西向北行驶的李美云所驾南通市区999199电动自行车左侧碰撞，发生道路交通事故，致李美云受伤，两车不同程度损坏。二、交警部门的责任认定结果：王小兵负事故的主要责任，李美云负事故的次要责任。三、投保情况：苏Ｅ×××**小型轿车在苏州人保投保了交强险和商业险100万（含不计免赔），事故发生在保险期间。四、原告在事故后的治疗情况：2018年2月18日，李美云被送至南通市第三人民医院就诊，诊断为右侧基底节区血肿，于2018年3月5日出院。当日，李美云被转至南通市老年康复医院住院治疗，于2018年3月8日出院。当日，李美云转至南通市第一人民医院住院治疗，于2018年8月2日出院，出院诊断为：左侧偏瘫，脑出血术后。2018年10月8日，李美云至南通市第二人民医院就诊治疗，于2018年11月3日出院，出院诊断为：脑出血（左侧偏瘫），原发性高血压3级（极高危组），2型糖尿病，肩关节脱位（半脱位），脑供血动脉硬化伴狭窄，轻度贫血。2019年4月22日，南通大学附属医院司法鉴定所接受本院委托对原告李美云的伤残等级等进行鉴定，于2019年5月17日出具通大附院司鉴所[2019]临鉴字第335号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李美云交通事故后右侧基底节区血肿的诊断成立，经手术等治疗，目前遗留左侧肢体偏瘫等，评定为四级伤残；其误工期限计算至伤残评定前一日即2019年4月21日；其治疗及康复期间的护理以一个人护理270日，之后存在部分护理依赖；其营养期限以180日为宜。庭审中，被告苏州人保认为原告李美云有原发性极高危高血压病，底节区出血与高血压有因果关系，对原告肢体偏瘫与交通事故的因果关系申请鉴定。本院依法委托南通市如东县人民医院司法鉴定所进行鉴定，2019年6月28日，该鉴定所出具如东人医鉴所[2019]临鉴字第248号鉴定意见书，鉴定意见为：李美云因交通事故致颅脑外伤，颅内血肿，治疗后遗有左侧肢体偏瘫。其外伤与自身疾病存在共同因果关系，外伤参与度45-55%，平均参考值为50%。五、医药费：原告主张185556.96元，两被告对金额无异议，认为应该扣除10%的非医保用药，扣除伙食费900.5元。六、住院伙食补助费：原告主张3438元，两被告认可。七、营养费：原告主张1800元，两被告认可。八、护理费：原告主张43129.8元[32400+99.35×108天]，两被告认为按照鉴定意见，参照每天100元的标准计算。九、误工费：原告主张36162.1元，两被告不认可，认为应该按照实际损失计算。十、残疾赔偿金：原告主张660800元，两被告无异议。十一、终身护理费：原告主张362627.5元（99.35元/天×50%×365×20），两被告认为参照鉴定报告计算。十二、精神损害抚慰金：原告主张35000元，两被告认可10000元。十三、被扶养人生活费：原告主张25779.3元，两被告认可、十四、交通费：原告主张2000元，两被告认可500元。十五、财产损失：原告主张1000元，两被告不认可。十六、康复仪器费：原告主张16800元，两被告不认可。十七、垫付情况：被告王小兵垫付55208.87元，被告苏州人保垫付10000元。十八、原告的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失1065934.93元；2、诉讼费用由被告承担。裁决结果本院认为：一、关于赔偿责任问题。交警部门作出的王小兵承担事故的主要责任，李美云承担事故的次要责任的认定，事故双方均无异议，本院依法予以确认，本院认定对于原告李美云的损失，由被告王小兵承担80%的赔偿责任。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定被告苏州人保应先在交强险赔偿限额内对原告李美云的损失承担赔偿责任；超出交强险赔偿限额的损失，由被告苏州人保根据保险合同约定及责任比例在商业三者险限额内予以赔偿。原告认为受害人不能因为自身疾病或缺陷承担高于普通人的风险，受害人的自身疾病或者缺陷不是法律上的过错，也不是保险公司减轻赔偿责任或者免责的理由，不同意被告要求按照参与度进行赔偿。被告苏州人保认为原告混淆了因果关系与过错的概念，被告认为本案中原告的外伤与自身疾病之间存在共同因果关系，关联度为50%，故应该参照如东人医鉴所[2019]临鉴字第248号鉴定意见书，按照参与度50%的比例来确定原告因本起交通事故造成的损失，由其先在交强险范围内赔偿，超出交强险的范围由其按照80%的比例进行赔偿。本院认为，虽然原告李美云其自身的身体状况对损害后果的发生具有一定的影响，但是其事发前通过服药能够控制病情，原告李美云目前的损害结果与被告王小兵的侵权行为之间具有直接的因果关系。本案中是否应该要考虑损伤参与度的问题,本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的责任。因此，交通事故中在计算受害人的损失是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或者扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然原告李美云的个人体质状况对损害后果的发生具有影响，但这不是法律规定的过错，李美云不应因个人体质状况对交通事故导致的损失而自负相应责任。故对于被告苏州人保认为应该按照参与度的比例进行赔偿的请求，本院依法不予支持。二、根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据及诉辩意见，核定原告的损失如下：1、医药费。根据原、被告的一致确认，本院认定原告医药费金额为185556.96原，扣除伙食费300.5元（213.2+87.3），本院确认原告医药费为185256.46元。被告苏州人保主张扣除10%的非医保用药，但未能提供证据证明有医保替代性药物，且医院所用药物均是根据患者伤情开具，不在投保人、受害人的可控范围之内，故该意见本院不予采纳。2、住院伙食补助费。依据原、被告的一致确认，本院认定原告的住院伙食补助费为3438元。3、营养费。依据原、被告的一致确认，本院认定原告的营养费为1800元。4、护理费。原告提交护理费发票，证明原告2018年2月21日至2018年8月2日的护理费为32400元，主张其产生护理费43129.8元[32400元+99.35元/天×1天×（270-162天）]，被告对原告提交的护理费发票不认可，认为按照每天100元的标准计算。本院对原告提交的护理费发票的真实性认可，参照鉴定意见，对于原告主张的护理费43129.8元，本院依法予以照准。5、误工费。原告提交工资表证明其误工费，认为原告实际误工天数为356天，扣除原告单位发放的工资，主张其误工损失为36162.1元（3934.9元÷30天×356天-10532元），被告对原告提交证据的真实性认可，但认为应该按照实际损失计算。依据原告提交的工资表，其2018年2月18日受伤，其3月份发放了2月份的工资，故本院认定原告误工天数为346天，故本院认定原告误工损失为34850.5元（3934.9元÷30天×346天-10532元）。6、残疾赔偿金。依据原、被告的一致确认，本院认定为660800元。7、终身护理费。原告主张362627.5元（99.35元/天×50%×365天×20年），被告认为应该按照鉴定报告计算，后续费用待发生后再行主张。根据原告的伤情及年龄，参照两份鉴定意见，本院先支持原告10年的护理费用181313.75元（99.35元/天×50%×365天×10年，2018年11月16日-2028年11月16日）。8、精神损害抚慰金。原告因交通事故构成伤残，不仅身体受到痛苦，其精神也受到一定损害，本院酌定原告的精神损害抚慰金为28000元（已考虑责任因素）。9、被扶养人生活费。依据原、被告的一致意见，本院认定为25779.3元。10、交通费。考虑到原告的伤情、治疗以及检查、鉴定的地点、时间、次数，本院酌情认定原告发生交通费用2000元。11、财产损失。原告主张1000元，被告不认可。本院认为，原告虽未提交发票证明财产损失情况，但根据交通事故认定书的记载，车辆损坏，本院酌情认定原告财产损失600元。12、康复仪器费。原告主张16800元，被告认为没有医嘱，不认可该费用。本院认为原告虽提交发票证明其购买医疗器械花费16800元，但未有医嘱予以证明，不能确定是否为原告伤情所必须的医疗设施。故对于原告的该主张，本院依法不予支持。综上，原告李美云因本起交通事故造成的损失如下：医药费185256.46元、住院伙食补助费3438元、营养费1800元、护理费43129.8元、误工费34850.5元、残疾赔偿金660800元、后续护理费用181313.75年（2018年11月16日-2028年11月16日）、精神损害抚慰金28000元（已考虑责任因素）、被扶养人生活费25779.3元、交通费2000元、财产损失600元，上述损失合计1166967.81元。对于上述损失，由被告苏州人保在交强险范围内赔偿120600（已包含精神损害抚慰金），在商业险范围内赔偿837094.25元[（1166967.81-120600）×80%]。上述损失合计957694.25元，扣除被告苏州人保垫付的10000元，其尚需赔偿原告李美云9476**.25元，被告王小兵垫付的55208.87元，由被告苏州人保予以返还。综上，被告苏州人保赔偿原告李美云8924**.38元，返还被告王小兵55208.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告李美云8924**.38元（交通银行6222623100006253115）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效之日起十日内一次性返还被告王小兵55208.87元（中国农业银行昆山分行营业部6228450400066437417）。三、驳回原告李美云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5730元、鉴定费3960元，合计9690元，由原告李美云负担受理费1146元，鉴定费420元；由被告王小兵负担受理费4584元，鉴定费3540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时应向江苏省南通市中级人民法院预交上诉案件受理费5730元。户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65。审 判 长  唐文新人民陪审员  吴 均人民陪审员  李 兰二〇一九年八月八日法官 助理  毛敏华书 记 员  金 冰