江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏03民终5798号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司，住所地江苏省睢宁县濉河路碧雅园**楼1-112，1-113，1-114。负责人：杜健，该支公司总经理。委托诉讼代理人：陈冕，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：赵洪安，男，1941年8月15日生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。委托诉讼代理人:赵娟（系赵洪安之女），1968年2月10日生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。被上诉人（原审被告）：王健，男，1987年10月27日生，汉族，住江苏省睢宁县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司（以下简称太平洋睢宁公司）与被上诉人赵洪安、王健因机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9990号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月9日受理后,依法组成合议庭，于2019年8月22日公开开庭进行审理。上诉人太平洋睢宁公司的委托诉讼代理人陈冕、被上诉人赵洪安的委托诉讼代理人赵娟到庭参加诉讼，被上诉人王健经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席进行审理。本案现已审理终结。太平洋睢宁公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判：1、认定上诉人垫付医疗费7983.07元；2、上诉人按照50%的比例赔偿。3、治病用药费用应予以扣除4、上诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：上诉人代赵洪安及另一伤者耿凤珍垫付医疗费合计15966.14元，其中交强险内分别垫付5000元，商业三责险内分别垫付2983.07元，代赵洪安合计垫付7983.07元。一审法院认定上诉人在商业三责险内代赵洪安垫付2684.76元，少认定298.31元。2、赵洪安驾驶电动三轮车发生交通事故，邳州市公安局交通警察大队认定为机动车，赵洪安违反机动相关法律规定，负事故同等责任。根据关于审理道路交通事故损害案件法律意见，机动车对机动车负同等责任的，承担50%的赔偿比例。3、对于治疗高血压及关系病治疗花费的大额医疗费，用药明细中已标注，该部分药品均为治疗该项疾病，相应费用应当扣除。被上诉人赵洪安辩称：1、对于上诉人实际垫付的医疗费数额，我方因为没有医疗费发票原件，无法核实是否是上诉人所称的数额，一审法院是否少计算垫付数额请二审法院依法核实，如果少计算我方同意减少医疗费。2、电动三轮车不是机动车，应按行人而非机动车与机动车发生交通事故的比例赔偿。3、我方因交通事故受伤住院，为稳定病情进行治疗发生的费用是合理的。况且我方的医疗费用总额不高，只有一万余元，上诉人应当全额赔偿。综上，上诉人的上诉理由不成立，一审判决应予维持。被上诉人王健未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。赵洪安向一审法院诉请判令：王健、太平洋睢宁公司支付医疗费595.7元、住院伙食补助费700元、营养费1140元、护理费1600元、误工费9900元、交通费500元，合计14435.7元，并负担诉讼费用。一审法院查明：2018年9月30日13时30分许，王健驾驶苏Ｃ×××**重型半挂牵引车牵引苏Ｃ×××**车，沿311国道由西向东行驶至碾庄才庄路口处时，与同向行驶向左转弯的赵洪安（事故时年满77周岁，系农村居民户口）驾驶的三轮电动车向碰撞，致赵洪安已及乘坐此车的耿凤珍（系赵洪安之妻，已另案起诉）受伤，两车不同程度损坏。邳州市公安局交通警察大队针对该事故出具道路交通事故认定书，认定王健、赵洪安负同等责任，耿凤珍无责任。赵洪安受伤后，于当日被送至邳州东大医院住院治疗，入院初步诊断：1、面部挫伤；2、手指挫伤；3、臀部软组织损伤；4、高血压III期、极高危；5、冠心病。赵洪安院治疗13天后出院，出院医嘱载明：1、注意休息，不适随诊；2、高血压、冠心病：监测血压，定期复查冠脉CT或冠脉造影，如有头晕、胸闷、胸痛等不适，心内科随诊。赵洪安住院期间共支付医疗费10966.14元，其中太平洋睢宁公司在交强险限额内已垫付医疗费5000元，在商业三责险限额内垫付2684.76元，合计垫付7684.76元。王健驾驶的苏Ｃ×××**重型半挂牵引车保险公司处投保了交强险和商业三责险（100万元），本案事故发生在保险合同有效期内。一审法院认为：被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，根据邳州市公安局交通警察大队对本次事故的责任认定，对于赵洪安的各项损失，王健应承担60%的赔偿责任。该损失应先由太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险范围内承担。超出的部分，由赵洪安和王健按照责任比例分担。由此，该院对赵洪安的损失综合认定如下：1、关于医药费：赵洪安本次诉讼主张595.7元，实际支付10966.14元，保险公司对此予以认可。保险公司辩称,其在交强险限额内已预付5000元。赵洪安对此予以认可，该院予以支持。2、关于误工费：赵洪安本次诉讼主张9900元，但此次事故发生时，其实际年龄已满77周岁超过60周岁，无固定工作和收入，且身患多种疾病，保险公司对其此项请求又不予认可，故不予支持。3、关于护理费：赵洪安本次诉讼主张1600元，太平洋睢宁公司主张该项费用应按照赵洪安实际住院天数13天计算，符合有关法律规定，该院予以支持。结合赵洪安主张的护理人员每天80元的标准来计算，符合有关法律规定，该院亦予以支持。即：13天×80元/天=1040元。4、关于住院伙食补助费：赵洪安本次诉讼主张700元，太平洋睢宁公司主张应按50元/天的标准计算，符合有关法律规定，予以支持。即：50元/天×13天=650元。5、关于交通费：赵洪安本次诉讼主张500元，因未提交证据证明。考虑到赵洪安的伤情、实际住院天数及门诊随访等因素，对于其该项主张，予以支持。6、关于营养费：赵洪安本次诉讼主张1140元，太平洋睢宁公司主张应以其实际住院天数，按34元/天的标准计算，符合有关法律规定，予以支持。即：34元/天×13天=442元。综上，本案中，赵洪安主张的合理损失共计13598.14元。上述损失先由太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险限额内承担医疗费5000元（已支付）。另外5000元的限额在该院（2018）苏0382民初9992号一案中，已支付给耿凤珍。护理费1040元、交通费500元。尚余款7058.14元应按事故双方的过错责任分担。因此，综合事故双方责任及各项损失等，王健应承担60%的赔偿责任，由太平洋睢宁公司在神行车保机动车保险的范围内支付，即4234.88元（已支付2684.76元），尚余款1550.12元。该院依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第十八条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、太平洋睢宁公司在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿赵洪安各项损失计1540元。二、太平洋睢宁公司在神行车保机动车保险的限额范内赔偿赵洪安各项损失计1550.12元。三、驳回赵洪安的其他诉讼请求。案件受理费400元，由赵洪安负担160元,由王健负担240元。二审期间，上诉人太平洋睢宁公司向本院提交一份赔偿款支付查询打印件一份，显示2018年10月19日分别向邳州市东大医院有限公司支付5000元、5000元、5966.14元，并主张分别是其在交强险内代赵洪安垫付5000元医疗费、代耿凤珍垫付5000元医疗费，在商业三责险内分别代赵洪安、耿凤珍垫付2983.07元（5966.14元÷2）医疗费。被上诉人王健未提交新证据，亦未到庭发表质证意见。被上诉人赵洪安未提交新证据，对上述证据材料放弃质证，对于上述付款情况请求二审法院予以核实，其对核实结果不持异议。本院二审查明：根据上诉人太平洋睢宁公司二审期间提供的证据材料，该公司在商业三责险内代赵洪安垫付医疗费2983.07元。二审查明的其他事实与一审法院一致。本案二审期间的争议焦点为：一、太平洋睢宁公司在商业三责险范围内向张洪安实际垫付的医疗费是2983.07元还是2684.76元；二、赵洪案本次事故住院期间的医疗费10966.14元，是否包括治疗高血压及关系病的医疗费，如包括其数额是多少、是否应计入本次交通事故的赔偿范围；三、一审法院确定的事故赔偿责任比例是否正确。本院认为：一、一审法院基于太平洋睢宁公司一审期间的陈述，认定该公司在商业三责险范围内代赵洪安垫付医疗费2684.76元。太平洋睢宁公司二审期间提供了垫款医疗费的查询资料，可以证明该公司在商业三责险范围内代赵洪安垫付医疗费2983.07元，本院予以确认。二、赵洪安因本次交通事故受伤住院治疗时，虽被诊断同时患有高血压及冠心病，但现有证据不能确认赵洪安因本案交通事故所受到的伤害与其高血压及冠心病可以区分单独治疗，也不能排除本案交通事故是否加重了赵洪安的高血压及冠心病。同时，太平洋睢宁公司也不能证明本案医疗费用中，用于治疗赵洪安高血压及冠心病的项目及具体数额。因此，太平洋睢宁公司的该项上述理由，不予支持。三、公安交通管理部门出具的事故责任认定书只是人民法院确认具体赔偿比例的参考依据之一，不能简单的将其关于责任的认定等同于民事责任的分担，应当将其作为认定当事人承担责任或者确定受害人一方也有过失的重要证据材料。赵洪安因本案交通事故受到伤害，因其作为受害人对事故的发生同样具有过错，故一审法院酌情减轻王健的赔偿责任判决其承担60%的赔偿责任，并无不当。综上，太平洋保险公司首先应在交强险范围内赔偿赵洪安5000元医疗费及护理费1040元、交通费500元，剩余部分7058.14元（13598.14元-5000元-1040元-500元）由太平洋睢宁公司在商业三责险范围内赔偿60%即4234.88元（7058.14元×60%），扣除该公司已经垫付的2983.07元还应支付1251.81元（4234.88元-2983.07元）。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条的规定，判决如下：一、维持江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9990号民事判决第一项即“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告赵洪安各项损失计1540元”、第三项即“驳回原告赵洪安的其他诉讼请求”；二、变更江苏省邳州市人民法院(2018)苏0382民初9990号民事判决第二项即“二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在神行车保机动车保险的限额范内赔偿原告赵洪安各项损失计1550.12元”为：中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司在神行车保机动车保险的限额范内赔偿赵洪安各项损失计1251.81元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理400元，由赵洪安负担160元，由王健负担240元；二审案件受理费400元，由中国太平洋财产保险股份有限公司睢宁支公司负担。本判决为终审判决。审判长  汪佩建审判员  史善军审判员  秦国渠二〇一九年八月二十九日书记员  张 扬