广西壮族自治区荔浦市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0331民初284号 原告：陈帮忠，男，1973年8月19日出生，汉族，农民，住广西荔浦市。 原告：莫素华，女，1938年10月11日出生，汉族，农民，住广西荔浦市。 原告：陈邦发，男，1963年8月3日出生，汉族，农民，住广西荔浦市。 原告：陈帮碧(曾用名：陈邦碧），女，1965年8月29日出生，汉族，农民，住广西荔浦市。 原告：陈帮书，女，1967年9月25日出生，汉族，农民，住广西荔浦市。 五原告委托诉讼代理人：毛文波，男，住广西桂林市秀峰区，荔浦市荔城镇黄寨村村民委员会推荐。 被告：张军，男，1982年1月6日出生，汉族，住广西荔浦市。 委托诉讼代理人：李铸文，广西华桂律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司桂林市分公司，住所地：桂林市中山中路**。 法定代表人：吴海武，总经理。 委托诉讼代理人：刘泽，广西独秀律师事务所律师。 原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书诉被告张军、中国人民财产保险股份有限公司桂林市分公司（以下简称：财保桂林分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月13日立案后,被告财保桂林分公司向本院提出对陈玉均住院医疗费用中超出基本医疗保险标准的医疗费用进行鉴定，2019年7月4日鉴定结束。本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈帮忠、陈邦发、陈帮碧、陈帮书及五原告的委托诉讼代理人毛文波，二被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国人民财产保险股份有限公司桂林市分公司在交强险及商业三者险的保险责任限额内对原告的损失579872.13元承担赔偿责任。【其中：医药费413048.23元、伙食费100元/天×176天＝17600元、营养费40元/天×176天＝7040元、护理费(114元/天×70天+114元/天×106天×2人＝32148元、死亡赔偿金11325元/年×5年＝56625元、精神抚慰金30000元、丧葬期间家属误工费114元/天/人×5人×5天＝1710元、鉴定费17000元、服务费3730元、其他费用970.9元】；2.被告张军对原告上述损失在交强险及商业三者险赔偿后的不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由二被告承担。在审理过程中，原告增加诉讼请求为：1.赔偿原告亲属陈玉均荔浦市人民医院住院医疗费15031.72元；2.赔偿丧葬费33228元。庭审过程中，原告请求按《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》来计算原告的各项损失，并变更诉讼请求为：护理费131元/天×70天+131元/天×106天×2人＝36942元、死亡赔偿金12435元/年×5年＝62175元、丧葬期间误工费131元/天/人×5人×5天＝3275元、丧葬费6129元/月×6月＝36774元，总赔偿数额变更为643586.85元。 事实及理由：2018年9月6日18时05分，被告张军驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车从荔浦市荔城镇往花簧镇方向行驶，行至荔浦市路段时由于操作不当，与路边行人陈玉均发生碰撞，造成陈玉均受伤的道路交通事故。荔浦市公安局交通管理大队作出荔公交认字[2019]第18号道路交通事故认定书，认定被告张军负此事故的全部责任。事故发生后，陈玉均被送往荔浦市人民医院住院治疗，住院诊断其为颅脑外伤：右侧颞顶叶脑出血、头皮挫伤皮下血肿等，后转入灵川梧桐墅医院住院治疗，诊断为：脑出血、血小板减少、肺部感染、左前臂软组织挫裂伤、脑萎缩等。陈玉均在灵川县梧桐墅医院住院治疗54天，花费医疗费213028.67元；住院期间陈玉均需要输血，从灵川县人民医院调血输血4次，花费3530元；因病情需要，从院外花费4672元购买“重组血小板生成素注射液4瓶”以便治疗；后转至桂林医学院附属医院住院治疗12天，花费医疗费110294.19元；转至荔浦县人民医院住院治疗106天，期间留有陪人两名，花费医疗费81523.37元。2019年3月2日，陈玉均因抢救无效死亡。3月3日，原告陈帮忠委托柳州市金鼎司法鉴定所对陈玉均的死亡原因进行鉴定；2019年3月19日，柳州市金鼎司法鉴定所出具鉴定意见：陈玉均符合交通事故致严重的颅脑损伤，最终因小叶性××伴肺气肿引起呼吸、循环功能衰竭死亡。其中，鉴定费17000元，荔浦市福寿殡仪服务有限公司相关殡仪服务费及场地消毒费、推尸费、清洁费等3730元。此次事故给死者陈玉均造成的损失达643586.85元。被告张军作为事故车辆桂Ｃ×××××号小轿车车主，被告财保桂林分公司作为桂Ｃ×××××号小轿车车辆交强险及商业三者险的承保公司，应共同对陈玉均的损失在责任比例内承担赔偿责任。另外，陈玉均受伤当日被送往荔浦市医院住院治疗四天，花费医疗费15031.72元，该费用张军已垫付；陈玉均于2019年3月2日因交通事故抢救无效死亡后，张军垫付丧葬费33228元给原告办理丧葬事宜。 原告为证实其主张向本院提交的证据如下： 1.原告的身份证、户口本复印件、家庭关系证明、授权委托书，证实原告的诉讼主体资格及原告莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书委托陈帮忠全权处理交通事故事宜。 2.道路交通事故责任认定书，证实2018年9月6日交通事故的经过，陈玉均不承担事故责任，被告张军承担事故全部责任。 3.荔浦市人民医院入院记录、出院记录，证实发生交通事故后陈玉均被送往荔浦市人民医院住院治疗4天，入院诊断其为颅脑外伤：右侧颞顶叶脑出血、头皮挫伤皮下血肿等，医嘱建议转上级医院进一步治疗。 4.灵川梧桐墅医院出院证、疾病诊断书、出院记录、住院押金收据两张、催款单、证明、增值税发票、灵川县人民医院门诊收费票据4张，证实陈玉均于2018年9月11日被送往灵川县梧桐墅医院住院治疗，2018年11月3日出院，住院治疗54天，住院花费医疗费213028.67元，尚欠医疗费202528.67元未结；陈玉均因病情需要，特从院外购买“重组人血小板生成素4瓶”；因输血需要从灵川县人民医院调血4次；出院医嘱转上级医院进一步治疗。 5.桂林医学院附属医院入院记录、疾病证明书、出院证、出院记录、住院发票1张、门诊收费票据2张、门诊收费明细1张、汇总清单7张，证实陈玉均于2018年11月3日被送往桂林医学院附属医院住院治疗，2018年11月16日出院，住院治疗12天；出院医嘱：继续加强肠内外营养支持、建议转当地医院继续治疗。 6.荔浦市人民医院疾病证明书、死亡记录、死亡医学证明书、住院发票1张，证实陈玉均于2018年11月16日被送往荔浦市人民医院住院治疗，2019年3月2日因呼吸循环衰竭抢救无效死亡，住院花费医疗费81523.37元，住院期间陪护2人。 7.柳州市金鼎司法鉴定所司法鉴定意见书1份、增值税发票2张、殡仪服务费发票1张、殡仪消毒费、推尸费、场地清洁费收据1张，证实为查明陈玉均死因，原告委托柳州市金鼎司法鉴定所对陈玉均的死亡原因进行鉴定，支付鉴定费17000元；殡仪服务费及场地消毒费、推尸费、清洁费花费3730元；经鉴定所出具鉴定意见：陈玉均符合交通事故致严重的颅脑损伤，最终因小叶性××伴肺气肿引起呼吸、循环功能衰竭死亡。 8.收据4张、收银小票4张，证实陈玉均治疗期间日常用品花费970.9元。 被告张军辩称，一、桂Ｃ×××××号小型轿车在被告财保桂林分公司购买了交强险及不计免赔的商业三者险。本案事故发生后，被告垫付了受害人陈玉均在荔浦市人民医院住院治疗的医疗费13031.72元，并于2018年2月10日给付其家属陈帮忠2000元，2019年3月4日又垫付了受害人丧葬费33000元，以上费用均属保险理赔项目，应由被告财保桂林分公司赔付给被告。二、原告主张丧葬期间误工费、殡仪服务费是包含在丧葬费里面的。三、被告财保桂林分公司认为医保外费用不予赔偿，虽然做了鉴定，但鉴定意见只是分为医保内费用和医保外费用，现行的法律没有规定医保外费用不属医疗费用，所以保险公司仍然应当承担相关的医疗费用。四、保险公司主张免责的理由不能成立。从保险公司举证来看，无法证实保险公司将免责条款对张军进行了释明，并且保险公司举的免责条款是否是张军购买时签的条款也无法证明；另条款上面规定的是按国家基本医疗保险来赔偿，是违反国家法律规定的，保险公司主张的免责条款是无效条款。 被告张军向本院提交的证据如下： 1.机动车交通事故责任强制保险单、商业保险保险单，证实被告张军在被告财保桂林分公司购买了交强险及商业第三者责任险的事实。 2.荔浦市人民医院住院费用清单、出院记录、疾病证明书，证实陈玉均于2018年9月6日至2018年9月10在荔浦市人民医院住院治疗的情况及费用。 3.原告陈帮忠出示的收条，证实被告张军预付给原告陈帮忠2000元。 4.灵川梧桐墅医院的病情简介，证实陈玉均在灵川梧桐墅医院治疗的情况。 5.荔浦市人民医院住院发票1张，证实被告张军垫付了医疗费13031.72元，该费用应当由被告财保桂林分公司赔付给被告张军。 6.收条，证实被告张军垫付了丧葬费33000元。 被告财保桂林分公司辩称，关于医疗费问题，被告申请了鉴定，请法院查实原告增加的诉讼请求中的医疗费是否包含在鉴定结果里面；营养费，医嘱里面没有体现，不应当得到支持；丧葬期间的误工费计算过高，请法院酌定；服务费、停尸费应当包含在丧葬费里面；精神抚慰金过高，请法院依法判决；保险公司不承担本案的诉讼费和鉴定费；本案的赔偿计算标准应当按照2018年的标准进行计算；对护理费作一个说明，桂林医学院附属医院住院明细汇总清单里面写明了有护理费，因此，护理费总数额应当扣除这一部分。 被告财保桂林分公司向本院提交的证据如下： 1.交通事故责任强制保险单及商业第三者保险投保告知书及机动车综合商业保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书，证实保单条款已经充分告知了被告张军，根据相关条款规定，超出国家基本医疗保险的费用，保险公司是免赔的。 2.国内支付业务付款回单，证实保险公司垫付了10000元医疗费，应当从赔偿款中扣除。 3.桂林正诚司鉴中心[2019]临鉴字第544号司法鉴定意见书，证实陈玉均因道路交通事故受伤后住院医疗费中超出基本医疗保险标准的医疗费用为82833.43元。 4.鉴定费发票，证实鉴定费用为2530元。 当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：针对原告提供的证据8即收据4张、收银小票4张，二被告均对该证据的关联性有异议，认为该费用与本案交通事故发生的费用无关；本院认为，该日常用品支出无医院医嘱，无法证实是否为受害人必须品，也无法核实系因交通事故而产生的费用，故本院对该证据的关联性不予以认可。 根据本案证据及庭审笔录，本院依法确认以下法律事实： 2018年9月6日18时05分，被告张军驾驶桂Ｃ×××××号小型轿车从荔浦市荔城镇往花簧镇方向行驶，行至荔浦市路段时由于操作不当，与路边行人陈玉均发生碰撞，造成陈玉均受伤的道路交通事故。事故经荔浦市公安局交通管理大队现场勘查及调查取证后作出荔公交认字[2019]第18号道路交通事故认定书，认定被告张军驾驶机动车上道路行驶，没有在确保安全、畅通的原则下通行，没有按照操作规范安全驾驶，是造成此事故的全部原因，应负此事故的全部责任；陈玉均无责任。事故发生后，陈玉均于当天被送往荔浦市人民医院住院治疗，入院诊断其为颅脑外伤：右侧颞顶叶脑出血、头皮挫伤皮下血肿等；2018年9月10陈玉均出院，花费医疗费13031.72元，医嘱建议其转上级医院进一步治疗。2018年9月11日陈玉均转入灵川梧桐墅医院住院治疗，入院诊断其为：脑出血、血小板减少、肺部感染、左前臂软组织挫裂伤、脑萎缩等；陈玉均在灵川县梧桐墅医院住院治疗54天，于2018年11月3日出院，花费医疗费213028.67元；医嘱建议其转上级医院进一步治疗；住院期间陈玉均需要输血，从灵川县人民医院调血输血4次，花费3530元；因病情需要，从院外花费4672元购买“重组血小板生成素注射液”4瓶以便治疗。2018年11月3日陈玉均转至桂林医学院附属医院住院治疗，2018年11月16日出院，住院花费医疗费109526元；出院诊断：肺部感染、呼吸衰竭、脑萎缩等；医嘱：继续加强肠内外营养支持、定期换药、建议转当地医院继续治疗。2018年11月16日，陈玉均转至荔浦市人民医院住院治疗至2019年3月2日因抢救无效死亡，住院期间留有陪人两名，住院医疗费81523.37元。另2018年11月3日、2018年12月18日陈玉均到桂林医学院附属医院门诊治疗两次，花费医疗费768.19元。 2019年3月3日，原告委托柳州市金鼎司法鉴定所对陈玉均的死亡原因进行鉴定；2019年3月19日，柳州市金鼎司法鉴定所出具鉴定意见：陈玉均符合交通事故致严重的颅脑损伤，最终因小叶性××伴肺气肿引起呼吸、循环功能衰竭死亡。其中，原告支付鉴定费17000元，荔浦市福寿殡仪服务有限公司相关殡仪服务费2430元及场地消毒费、推尸费、清洁费共计1300元。 2019年4月28日，被告财保桂林分公司向本院提出对陈玉均住院医疗费用中超出基本医疗保险标准的医疗费进行鉴定，本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心进行鉴定；2019年6月27日，桂林市正诚司法鉴定中心作出桂林正诚司鉴中心[2019]临鉴字第554号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈玉均因道路交通事故受伤后住院医疗费中超出基本医疗保险标准的医疗费用为82833.43元。被告财保桂林分公司垫付鉴定费2530元。 另查明，陈玉均系1936年8月3日出生，职业农民，生前住广西荔浦市；原告莫素华与陈玉均系夫妻关系，原告陈帮忠、陈邦发与陈玉均系父子关系，原告陈帮碧、陈帮书与陈玉均系父女关系，陈玉均父母已过世。桂Ｃ×××××号小型轿车在被告财保桂林分公司购买了机动车交通事故责任强制保险(以下简称：交强险)及机动车商业保险，其中交强险保险单显示，被保险人为张军，责任险限额中包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2018年8月2日00时起至2019年8月1日24时止；机动车商业保险单显示，第三者责任保险保险金额为500000元，不计免陪，保险期间自2018年8月2日00时起至2019年8月1日24时止；事故均发生在保险期间内。另外，被告财保桂林分公司于2018年9月12日为陈玉均垫付医疗费10000元。 再查明，事故发生后，被告张军为陈玉均垫付了在荔浦市人民医院的住院治疗费用13031.72元，并于2018年2月10日预付给原告2000元、于2019年3月4日垫付丧葬费33000元。被告张军在投保机动车商业保险时，签字确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，确认保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果；其中，《机动车综合商业保险免责事项说明书》第四部分“其他”中，有“概念：保险人根据本保险合同的约定，按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用”；《机动车综合商业保险条款》第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿”中的第（六）项“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。 本院认为，被告张军不遵守《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，从而发生交通事故并经荔浦市公安局交通警察大队现场勘察和调查处理，作出的事故责任认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。被侵权人陈玉均不幸死亡，五原告作为其近亲属，有权请求侵权人承担侵权责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，原告在此次交通事故中造成的损失有:1.医疗费426079.95元（417109.76元+3530元+4672元+768.19元），原告诉请428079.95元，超过部分，本院不予以支持；2.住院伙食补助费17800元（100元/天×178天），原告诉请17600元，超出部分视为原告自愿放弃，本院支持原告住院伙食补助费17600元；3.营养费240元：陈玉均在桂林医学院附属医院住院治疗中医嘱有加强营养的内容，本院根据医嘱确定陈玉均加强营养的天数为12天，标准酌定为20元/天，即20元/天×12天＝240元；原告诉请7040元，超出部分本院不予以支持；4.护理费37476.9元（48166元/年÷365天×72天+48166元/年÷365天×106天×2），原告诉请36942元，超出部分视为原告自愿放弃，本院支持原告护理费36942元；5.死亡赔偿金：62175元（12435元/年×5年）；6.精神抚慰金20000元（本院认为，本起交通事故造成原告亲属陈玉均死亡，确实给原告造成精神上的痛苦，原告诉请精神抚慰金30000元过高，本院结合本案情况及受诉法院所在地平均生活水平等情况，依法支持原告精神抚慰金20000元）；7.丧葬费36774元（6129元/月×6个月）；8.丧葬期间家属误工费1187.65元（48166元/年÷365天×3天×3人），原告诉请5人5天偏高，本院酌定支持3人3天；9.鉴定费19530元（17000元+2530元）。原告诉请的相关殡仪服务费、场地消毒费、推尸费、清洁费共计3730元属丧葬费项目，本院不作重复支持。综上所述，原告在此次交通事故中造成的损失有：1.医疗费426079.95元；2.住院伙食补助费17600元；3.营养费240元；4.护理费36942元；5.死亡赔偿金：62175元；6.精神抚慰金20000元；7.丧葬费36774元；8.丧葬期间家属误工费1187.65元；9.鉴定费19530元；合计620528.6元。 被告财保桂林分公司以鉴定费、诉讼费不是保险公司赔偿的范围为由辩称其不承担该项费用，本院认为，死亡鉴定费是为了查清受害人的死亡与交通事故的发生是否有因果关系而需要到专业的鉴定机构进行鉴定而所支出的费用，同理，医疗鉴定费亦是如此，都属于因交通事故造成的实际损失费用，应当作为原告的损失进行计算，被告应当在责任范围内予以赔偿；其次，保险不负责赔偿诉讼费并不必然导致被告无需承担诉讼费，被告在原告家属发生交通事故后，没有及时赔付其应赔付的各项费用，导致原告诉讼，依法应承担相应的诉讼费用；因此，被告财保桂林分公司的此辩论意见，本院不予以采纳。被告财保桂林分公司关于桂林医学院附属医院住院明细汇总清单中已有护理费，原告诉请的护理费应当扣除这一部分的辩解，本院认为，医院收取的护理费属医疗费用的一部分，与原告家属需要护理而产生的护理人员误工费不是同一费用，不应在原告诉请的护理费中扣减，被告的此辩论意见无事实及法律依据，本院亦不予以采纳。 被告张军认为不管是医保内费用还是医保外费用，依法都属医疗费用，被告财保桂林分公司均应在保险责任范围内承担的辩论意见，本院认为，保险公司承担赔偿责任是基于被告张军与其之间的保险合同的约定，其履行的是合同责任而不是侵权责任，既然双方签订的保险合同中有超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的免赔约定，就应严格依照合同的约定履行，其无需承担该部分费用；因此，被告张军的此辩解，本院不予以采信。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故强制保险条例》、《机动车交通事故强制保险条款》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出责任限额部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。我国交强险实行分项限额赔偿制度，即死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失限额为2000元。因此，本案原告的损失应先由被告财保桂林分公司在交强险限额范围内赔偿原告医疗费10000元（此款被告财保桂林分公司已支付），死亡伤残赔偿限额110000元。超出交强险责任限额的部分500528.6元，按交通事故责任划分应由被告张军承担，又根据被告张军与被告财保桂林分公司之间的保险合同的约定，超出基本医疗保险标准的82833.43元医疗费用应由被告张军承担【被告张军已垫付48031.72元（13031.72元+2000元+33000元），其实际还应支付原告赔偿款34801.71元】，余款417695.17元由被告财保桂林分公司在被告张军购买的机动车商业第三者责任保险限额范围内赔偿，被告财保桂林分公司已垫付鉴定费2530元，其实际还应支付415165.17元。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司桂林市分公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险责任限额范围内赔偿原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书因交通事故而产生的各项经济损失525165.17元； 被告张军赔偿原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书因交通事故而产生的经济损失34801.71元； 三、驳回原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书的其他诉讼请求。 本案受理费10236元，由被告中国人民财产保险股份有限公司桂林市分公司负担8353元，被告张军负担554元，原告陈帮忠、莫素华、陈邦发、陈帮碧、陈帮书负担1329元。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕{户名:荔浦市人民法院，开户行:中国工商银行荔浦支行，账号:21×××39},如果未按本案判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或者桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费10236元[户名：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行]，上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  陶改华 人民陪审员  黄 洁 人民陪审员  潘明栋 二〇一九年八月九日 书 记 员  蔡大鹏