福建省周宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0925民初553号 原告：刘本明，男，1985年3月4日生，汉族，周宁县人，住福建省周宁县。 委托诉讼代理人：黄见东，福建环三律师事务所律师。 被告1：中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司，住所地福建省周宁县狮城镇桥南街**，统一社会信用代码：913509258577400835。 负责人：林丽春，职务经理。 委托诉讼代理人：刘东星，福建正联律师事务所律师。 被告2：张锦英，女，1968年9月26日出生，汉族，周宁县人，住周宁县，系浙Ｃ×××××小型轿车驾驶员。 委托诉讼代理人：张锦文，男，1960年4月25日生，汉族，周宁县人，，住所地福建省周宁县系被告张锦英的哥哥。 原告刘本明与被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司、张锦英机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘本明及其委托诉讼代理人黄见东、被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司委托诉讼代理人刘东星、被告张锦英及其委托诉讼代理人张锦文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘本明向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告1在浙Ｃ×××××小型轿车的保险责任限额范围内对原告的各项损失189887元（不包括被告2已支付的医疗费）予以直接赔付（其中原告请求被告1在交强险的残疾赔偿限额内优先赔偿精神损害抚慰金10000元）；二、请求判令被告2对被告1实际承担保险赔付之外的各项损失差额（189887元-判令被告1赔付数额）承担赔偿责任。事实与理由：2019年2月12日11时27分许，被告2驾驶浙Ｃ×××××小型轿车从周宁县狮城镇龙潭方向往城关方向行驶，途经时右转弯进入人行道准备停车时，将正在人行道上行走的原告碰撞，造成原告严重受伤的交通事故。该事故经周宁县公安局交通警察大队调查并于2019年2月19日作出了第3509250201900212号道路交通事故认定书，认定被告2负事故的全部责任，原告不承担责任。原告因上述交通事故受伤后被送至周宁县医院抢救并住院治疗。医院诊断原告的伤情为右胫骨干骨折、右腓骨干骨折、左腕舟骨骨折、右足踇外翻畸形等，2月15日进入手术室在腰硬联合麻醉＋静脉全麻下“右胫骨干骨折闭合复位＋髓内钉内固定术”，术后住院治疗至2019年4月4日出院，出院医嘱要求原告1.5月、4.5月返院拍片复查，扶单拐辅助行走及1年半后视骨折愈合情况取内固定物、门诊随诊等，之后原告出院后按医嘱在家中继续接受康复治疗及复查。2019年5月12日福建正扬司法鉴定所对原告因上述交通事故受伤造成的伤残情况进行鉴定，并于2019年5月20日出具了鉴定意见书，认定原告的伤残程度为十级伤残，误工期为180日、护理期90日，营养期为90日、后续取内固定物费用为10000元。被告2已支付了原告住院期间及复查期间的医疗费34000元。原告因本次交通事故受伤所导致除被告已支付的医疗费之外的损失有：1、残疾赔偿金84242元（按福建省2018年城镇居民人均可支配收入42121元／年标准，十级伤残计算2年，42121元×2＝84242元）；2、因误工减少收入的误工费41760元（按司法鉴定书认定的误工期为180日。以福建省2018年城镇农业在岗职工年平均工资60510元的标准，折算每日工资为60510元／年÷12÷21.75＝232元，合计误工费为41760元）；3、护理费20790元（按司法鉴定书认定的护理期90日，以福建省2018年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资60174元的标准。折算每日护理费为60174元／年÷12÷21.75＝231元，合计护理费90×23＝20790元）；4、住院伙食补助费2550元（按住院天数51日，每日50元标准计算）；5、营养费9000元（按司法鉴定书认定的营养期为90日，按每日100元标准计算）；6、精神损害抚慰金10000元；7、司法鉴定费2600元；8、后续取固定物费用及误工、护理费等16945元（其中后续取内固定物费用为10000元，误工15日产生误工费3480元、护理费3465元）；9、交通费2000元。以上各项损失合计189887元（不包含被告2已支付了原告住院期间及复查期间的医疗费34000元），虽经原告与二被告多方协商，但无法达成赔付意见，二被告至今对上述原告的损失未予赔付。经查，被告2驾驶的浙Ｃ×××××小型轿车在被告1处投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险等商业保险，本次事故发生于保险责任期间内，被告1应对事故造成的原告的各项损失在保险责任限额范围内原告予以直接赔付（其中原告请求被告1在交强险的残疾赔偿限额内优先赔偿精神损害抚慰金10000元）。被告2作为承担事故全部责任的直接侵权责任人，应对上述被告1实际承担保险赔付之外的损失差额承担赔偿责任。综上所述，原告为维护自身的合法权益。特依据《道路交通安全法》、《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定。具状起诉二被告，请求法院依法支持原告诉讼请求。 被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司辩称：首先、只要符合理赔条件，答辩人愿意先在浙Ｃ×××××号车的交强险限额及范围内赔偿原告的损失，但原告主张的不合理的项目数额应当剔除。1、关于交强险医疗费用赔偿限额项下的项目,医疗费：原告的该项损失已经由被告张锦英予以赔偿，原告也没有主张该项损失，而本案是侵权纠纷之诉，被告张锦英不是本案原告，其为原告垫付的该部分费用应另行与答辩人依据保险合同的相关规定进行理赔。至于原告的后续治疗费，只能待实际发生后另案处理。住院伙食补助费：根据原告的实际住院天数，参照法定标准计算。营养费：该项目不属于司法鉴定的范围，应当根据医疗机构出具的有效证明酌定，否则不能予以支持，原告主张9000元缺乏法律依据和标准。2、关于交强险死亡伤残赔偿限额项下的项目误工费：根据原告的实际住院天数扣除期间的双休日，参照我省上年度农林牧渔业的平均工资计算。护理费：根据原告的实际住院天数，参照法定标准计算。残疾赔偿金：原告是农村居民，该项损失根据原告的实际伤残等级，参照我省上年度农村居民人均纯收入标准计算。精神抚慰金：根据原告的实际伤残等级在合理的范围内酌定，原告主张10000元显然偏高。交通费：应当凭与本案有关且符合公共交通费用标准的发票计算。其次、原告的损失超过交强险的部分，答辩人在承保的第三者责任商业保险的限额内，依照保险合同条款的相关规定进行理赔。本案具体案情必须不存在保险合同条款规定的任何免赔事由，否则答辩人有权拒赔，比如投保车辆必须经年检合格，驾驶员必须持有效驾驶证等等。医疗费中超过基本医疗保险标准的非医保的费用以及精神抚慰金不属于第三者责任商业险的赔偿范围。最后、鉴定费不属于交强险和第三者责任商业险的赔偿范围，不应当由答辩人负责赔偿，而且其中不必要鉴定项目的鉴定费应由原告自行承担。 被告张锦英辩称：一、我方实际已经支付住院费42516.96元。营养费、护理费支付了5000元，二次复查费730元。总计48246.96元。若属于医保范畴的就是我方承担的，自费药品由原告承担。二、我方的小车是在被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司处全额承保的，原告的请求应该均有被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司承担理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告刘本明向本院提供如下证据材料： 证据1：原告身份证、户口簿复印件，证明原告身份情况及原告属城镇居民的事实。 证据2：被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司企业信用登记信息，证明被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司企业主体基本信息情况。 证据3：周宁县公安局交通警察大队于2019年2月19日作出第3509250201900212号道路交通事故认定书。证明1、被告2的身份信息及事故车辆浙Ｃ×××××小型轿车保险信息；2、交通事故发生情况；3、被告2承担本起交通事故全部责任的事实。 证据4：周宁县医院疾病证明书、手术记录单、出院记录、检查报告等，证明原告受伤住院、行“右胫骨干骨折闭合复位+髓内钉内固定术”治疗以及医院诊断伤情情况的事实。 证据5：福建正扬司法鉴定所出具的司法鉴定意见书。证明：1、原告的伤残程度为十级伤残的事实；2、原告的误工期为180日、护理期90日、营养期90日，后续取内固定物费用为10000元的事实。 证据6：司法鉴定费票据，证明原告为进行伤残鉴定产生的司法鉴定费2600元。 该证据经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司对证据1没有意见，但是对于是否是城镇居民有异议，原告是属于龙潭村，应当是属于农村户口；对证据2、3没有意见；对证据4没有异议，但是原告住院病案里面还不够完整，入院记录还没有。出院记录里面可以体现经过51天的住院治疗后康复效果很好，原告出院后不存在护理依赖；对证据5的形式要件没意见，对鉴定结论有异议，十级伤残实际上还没有达到，由法院认定。误工期、护理期等的鉴定结论，我方不予认可。从原告的证据4能看出原告身体在出院后已经康复，不存在误工和护理依赖。对后续取固定物的费用不属于鉴定范围，是预估的数字。营养期90不属于鉴定范围，每天具体多少钱没有具体的标准；对证据6的真实性没有意见，鉴定费不属于交强险和第三者责任商业险的赔偿范围，不应当由我方负责赔偿，而且其中不必要鉴定项目的鉴定费应由原告自行承担。 被告张锦英对原告刘本明提供的该组证据的1、2、3、5、6均没有异议，对证据4没有异议，但是原告所说医疗费是34000元，实际我方支付的是42516.96元，金额有出入。 被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司向本院提供如下证据： 证据1：机动车交强险保险单及条款，证明被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司承担本案肇事车辆交强险的保险期限、责任限额以及具体权利义务。 证据2：机动车商业险报案记录代抄单、投保单、投保人声明及保险条款，证明被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司承保本案肇事车辆第三者责任商业险的保险期限、责任限额、以及具体权利义务。非医保医疗费和精神抚慰金不属于赔偿范围。 该证据经质证，原告刘本明对被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司提供的证据1、2的三性无异议，对待证目的有异议，保险合同是保险公司出具的格式合同。针对减轻或免除保险人的责任条款对投保人不发生合同上的效力。具体就是精神抚慰金和鉴定费这一块的约定，不产生合同上的效力。 被告张锦英对被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司提供的证据1、2没有意见，称其是全额在被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司处承保的，原告的主张应当由被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司承担。 被告张锦英向本院提供如下证据： 1、经医院结算医疗费42516.96元。2、预付营养费、护理费5000元的收条。3、预付二次复查费730元清单，证明被告张锦英已经支付的金额。 该证据经质证，原告刘本明对被告张锦英提供的证据没有异议。 被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司对被告张锦英证据1真实性没有异议，对该证据里的周宁县医院收款收据里的1600元不能作为证据，不符合证据标准，对其它证据没有异议。医疗费应该由原告和被告之间理赔。非医保的费用建议扣除7000元。收条是不属于医疗费，我们遵重原告的意见，是和被告张锦英之间的约定，与保险公司无关。 本院认为原告提供的证据1、2、3、4、5，被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司提供的证据1、2，被告张锦英提供的证据经庭审质证，合法有效，可以证明本案相关事实，本院予以采信。对原告提供的证据6的三性予以采信，但不能证明原告的证明目的。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月12日11时27分许，被告2驾驶浙Ｃ×××××小型轿车从周宁县狮城镇龙潭方向往城关方向行驶，途经时右转弯进入人行道准备停车时，将正在人行道上行走的原告碰撞，造成原告严重受伤的交通事故。该事故经周宁县公安局交通警察大队调查并于2019年2月19日作出了第3509250201900212号道路交通事故认定书，认定被告2负事故的全部责任，原告不承担责任。原告因上述交通事故受伤后被送至周宁县医院抢救并住院治疗。医院诊断原告的伤情为右胫骨干骨折、右腓骨干骨折、左腕舟骨骨折、右足踇外翻畸形等，2月15日在腰硬联合麻醉＋静脉全麻下行“右胫骨干骨折闭合复位＋髓内钉内固定术”，术后住院治疗至2019年4月4日出院，出院医嘱要求原告1.5月、4.5月返院拍片复查，扶单拐辅助行走及1年半后视骨折愈合情况取内固定物、门诊随诊等，之后原告出院后按医嘱在家中继续接受康复治疗及复查。2019年5月12日福建正扬司法鉴定所对原告因上述交通事故受伤造成的伤残情况进行鉴定，并于2019年5月20日出具了鉴定意见书，认定原告的伤残程度为十级伤残，误工期为180日、护理期90日，营养期为90日、后续取内固定物费用为10000元。根据原告的诉讼请求，结合其治疗损伤及伤情鉴定情况，分析认定原告的各项损失如下： 1、残疾赔偿金，因原告住址在周宁县，龙潭村的城乡分类代码为122，故应以城镇居民认定，根据原告的伤残等级参照已颁布上年度福建省城镇居民人均可支配收入标准确定：42121元×2＝84242元。 2、误工费，根据原告主张为城镇农业在岗职工，本院予以认可，以福建省2018年农、林、鱼、牧业年平均工资58068元计算，折算每日工资为58068元/年÷12÷21.75=222.48元，合计误工费为222.48元×180天=40046.4元 3、护理费，该项以一名护理人员参照已颁布的上年度福建省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资的标准结合原告请求的护理期间计算如下：49694元/年÷12个月÷21.75日×90日=17135.86元。 4、住院期间伙食补助费，该项可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告共住院治疗51天，计算如下：30元/天×51天=1530元。 5、营养费，根据原告的伤情及住院时间本院酌情认定为3000元 6、精神抚慰金，结合原告伤情为十级伤残，本院酌情认定被告应当给予3000元精神抚慰金。 7、司法鉴定费2600元，该项有发票为据，本院予以确认。 8、后续取内固定物费用10000元，有鉴定依据本院予以认可，但原告提出的后续误工费及护理费，无证据证实，本院不予认定。 9、交通费，因原告未能提供证据证明交通费相关发票，本院不予支持。 以上各项费用总计158954.26元。原告治疗期间，被告张锦英在全部垫付医疗费外，又支付5730元给原告。 浙Ｃ×××××小型轿车由张锦文在被告1中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司处投保交强险及50万元的第三者责任保险，上述事故发生于保险期间。 本院认为，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，刘本明主张所遭受的损失中的残疾赔偿金84242元、误工费40046元、护理费17135.86元、住院伙食补助费1530元、后续取内固定物费10000元、精神抚慰金3000元，营养费3000元，合计158954.26元应由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元，其中精神抚慰金3000元可优先受偿。对上述超出交强险赔偿范围的48954.26元可由承保商业三者险的保险公司中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司根据保险合同予以赔偿，鉴定费用2600元由被告张锦英承担。因被告张锦英在全部支付医疗费外，又支付5730元给原告，故在本案中，张锦英不需再行赔偿原告损失。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条第三款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿刘本明11万元（该款为死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司应在本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内赔偿刘本明48954.26元。 三、驳回原告刘本明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费4097元，由原告负担640元，被告中国人民财产保险股份有限公司周宁支公司负担3457元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳方法：到本院领取省财政厅印制的诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 审 判 长  兰祖云 人民陪审员  郑玉玲 人民陪审员  魏小平 二〇一九年八月二十六日 书 记 员  张明卿 附一：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律关于诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 附部分适用的法律条文如下： 1、《中华人民共和国民法总则》 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 2、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 4、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条… 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 -11-