贵州省贵阳市云岩区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0103民初6049号原告：贵州迅通通信工程有限公司，地址:贵州省贵阳市观山湖区贵阳世纪城**团**写字楼和**商业第********。法定代表人：郭明，职务：董事长。委托诉讼代理人：龙武，北京盈科（贵阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何思波，该公司员工。被告：永诚财产保险股份有限公司贵州分公司，地址：贵州省贵阳市云岩区北，地址：贵州省贵阳市云岩区北京路**贵阳医学院科技楼（京玖大厦）**yle='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：孟曦，职务:总经理。委托诉讼代理人：彭勇，该公司员工。原告贵州迅通通信工程有限公司（以下简称“迅通公司”）诉被告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司（以下简称“永诚财保”）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告迅通公司的委托诉讼代理人龙武、何思波，被告永诚财保的委托诉讼代理人彭勇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贵州迅通通信科技有限公司向本院提出诉讼请求判令：1、被告支付保险金人民币198000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年5月17日，原告在被告处投保雇主责任保险，保险单号码为1330004032016000009，险种为永诚雇主责任保险（A）条款，保险期限自2016年5月20日0时2017年5月19日24时止，投保人数160人（采取不记名方式），保费合计416000元，原告已足额缴费。永诚雇主责任保险（A）条款对主要保险责任进行了明确约定：“在保险期内，被保险人聘用员工在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残、或死亡，对保险人根据合同和中华人民共和国法律、法规（不包括港澳台地区法律），须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿”，并在保单中明确死亡伤残每人赔偿人民币50万元整，医疗每人7万元。保险期间，原告雇佣员舒x在施工过程中发生事故，原告将其送往医院治疗，花费医疗费66010.2元，舒x起诉原告要求赔偿，经观山湖区人民法院调解，原告依照调解书赔偿舒x12.8万元。原告投保永诚保险雇主责任险的行为真实合法有效，现原告员工因工受伤，应属保险事故发生，被告应按照约定进行赔偿，但被告却拒绝理赔，原告遂诉至法院，望判如所请。被告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司辩称，伤者舒x不是原告的雇员，保险责任不成立，对于条款原告已经盖章确认，我们已经尽到提示义务。本院经审理认定如下：2016年5月17日，原告迅通公司作为甲方，被告永诚财保作为乙方，签订《雇主责任保险协议》一份，主要约定：“第二条主要保险责任在保险期间，被保险人所聘用员工在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规（不包括港澳台地区法律），须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿……险种为永诚雇主责任保险（A）条款……承保方案：1、死亡伤残：RMB50万元/人；2、医疗：RMB7万元/人；3、医疗部分每次事故免赔RMB100元，超过RMB100元的，按实际发生费用的80%赔付……保险期限自2016年5月20日0时起至2017年5月19日24时止，投保人数160人。”保费合计416000元，原告已足额缴费。永诚雇主责任保险（A）条款第二条第二款载明“本保险所称‘所聘用员工’是指在一定或不定期限内，接受被保险人给付薪金工资而服劳务，年满十六岁的人员及其它按国家规定和法定途径审批的特殊人员”。2017年4月12日，原告员工舒x在黄平施工过程中发生事故，经遵义市骨科医院诊断为：1、左髌骨粉碎性骨折；2、右胫骨平台粉碎性骨折AO分型41C3；3、右膝交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带损伤；4、右膝下皮肤挫裂伤……因此于2017年4月12日在遵义医学院住院至2017年5月15日，2018年7月28日经贵州医科大学附属医院司法鉴定中心鉴定：1、舒x因外力作用至右胫骨平台粉粹性骨折伴多发韧带损伤遗留右膝关节活动受限评定为十级伤残；2、舒x骨折内固定取出术后续费用人民币15000-17000元；3、误工期180日，护理期90日、营养期60日。2019年2月27日，案外人舒x在贵阳市观山湖区人民法院作为该案原告与该案被告讯通公司及简某达成（2018）黔0115民初4068号《民事调解书》，达成如下协议：“一、被告简某、贵州讯通通信工程有限公司连带赔偿原告舒x因提供劳务造成损伤的经济损失128000元，该款于2019年3月15日前一次性支付；二、案件受理费减半收取1741元，由原告舒x自愿承担。”2019年3月22日，原告据此调解书通过中国建设银行向舒x转账人民币128000元。庭审中，原告向本院提交疾病证明书、住院病例及住院发票、护理费发票、收据、看护器具发票、护理费收条，欲证实舒x受伤在遵义市骨科医院住院治疗，花费各项费用共计66010.2元。被告对于上述证据无异议，但是认为伤者非原告的员工，而是原告承包商的员工，因此被告根据保险条款不承担保险责任。双方协商未果，原告诉至本院，请求如前。另查明，经本院询问证人简某，简某明确表示伤者前期医疗费等各项费用66010.2系原告讯通公司支付，其未向伤者支付过任何费用。讯通公司则表示，对于观山湖法院调解赔偿伤者其已支付的128000元，待本案审理结束后，讯通公司将向简某进行追偿。上述事实，有原、被告陈述及其提交的证据在卷佐证，并经庭审质证审查，本院予以确认。本院认为，本案双方对受害人在原告工地上受伤均无异议，双方争议的焦点为受害人是否属于原告的员工，以及被告承担保险责任的具体金额。首先，原告已举证伤者系在其承包的工地上受伤，被告对此并无异议，被告称伤者是原告承包商的员工，但是未提交任何证据证实，故对被告的该辩解意见，本院不予采信。其次，本案受害人确在原告承包的工程中施工受伤，原告为此也承担了相应的责任，本院有理由相信，原告投保雇主责任险，初衷是为了对在其承包工程中施工的人员发生意外事故使其遭受损失时，尽快得到保险补偿。被告应按约定就伤者在原告工地上施工发生意外事故向原告进行赔偿。但因原告和伤者及简某经贵阳市观山湖区人民法院主持调解，三方达成协议约定由原告及简某连带赔偿伤者128000元，讯通公司已将该款支付伤者，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十四条：“连带责任人根据各自责任大小确定相应的赔偿数额；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。支付超出自己赔偿数额的连带责任人，有权向其他连带责任人追偿。”之规定，讯通公司向伤者承担责任后，有权向简某追偿，且本案中，讯通公司明确表示本案审理结束后要向简某追偿，因此讯通公司要求永诚财保向其赔付全部赔偿金128000元于法无据，本案中讯通公司并未举证其与简某各自应承担的赔偿数额，视为平均承担赔偿责任，因此原告向被告永诚财保主张128000元保险金的诉讼请求，本院仅支持二分之一即64000（该金额未超双方约定的保险限额），超出部分于法无据，本院不予支持。因伤者前期医疗费等各项费用66010.2元讯通公司已经实际支付，且被告对该金额并无异议，原告主张该费用于法有据，本院予以支持。综上，总金额为64000元+66010.2元=130010元（取小数点前整数）。据此，依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”、《中华人民共和国保险法》第十三条第一款“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。”、第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告贵州迅通通信工程有限公司保险赔偿金130010元；二、驳回原告贵州迅通通信工程有限公司其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4260元，减半收取2130元，由原告贵州迅通通信工程有限公司负担746元，由被告永诚财产保险股份有限公司贵州分公司负担1384元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  杨嘉慧二〇一九年八月七日书记员  王永丽