福建省政和县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0725民初881号 原告：汤某，男，2007年10月24日出生，汉族，学生，住政和县。 法定代理人：汤永平（系其父亲），男，1968年7月18日出生，汉族，农民，住政和县。 委托诉讼代理人：宋芳斌，政和县众成法律服务所法律工作者。 被告：童智强，男，1992年10月23日出生，汉族，驾驶员，住政和县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司（以下简称人民保险公司），统一社会信用代码：91350700856988036F,住所地：南平市滨江中路**。 负责人：何文静，总经理。 委托诉讼代理人：叶芳芳，福建九越律师事务所执业律师。 原告汤某与被告童智强、被告人民保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，汤某的法定代理人汤永平及其委托诉讼代理人宋芳斌，童智强，人民保险公司的委托诉讼代理人叶芳芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 汤某向本院提出诉讼请求：1、判令人民保险公司在机动车交强险限额内赔偿汤某医疗费等120000元（其中优先赔偿精神损害抚慰金）；2、判令童智强赔偿汤某超出交强险外的医疗费、残疾赔偿金等232683.95元（扣除已付121153.81元＋预支2000元），尚差109530.14元，款由人民保险公司从机动车商业第三者责任险中直接赔付给汤某。 事实与理由：2018年1月24日，童智强驾驶闽Ｈ×××××号轻型自卸货车，从政和县岭腰乡岭腰村往政和县城关方向行驶，行驶至事故地点（204省道政和县华福亭路段），超越前方同向行驶由汤某驾驶的二轮自行车时，未与被超车辆保持必要的横向安全距离，致两车发生碰刮，二轮自行车翻车，造成汤某受伤的道路交通事故。政和县公安局交通警察大队认定童智强负事故的全部责任，汤某不负事故责任。事故发生后，汤某于2018年1月24日入住政和县医院住院治疗192天，2018年8月2日出院。事故造成汤某头部等多处受伤，行开颅手术治疗，因脑外伤后左侧颞叶、枕叶软化灶形成伴穿通畸形、左侧额、颞、顶骨术后改变，造成汤某因脑外伤所致精神障碍、导致其生活不能完全自理，记忆力下降、学习能力下降、智能差、表现为妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常，行为怪异、意志减退。2018年11月经福建省精神卫生中心司法鉴定所精神医学诊断为：脑外伤所致精神障碍。2018年12月7日经福建行健司法鉴定所伤残鉴定为：1、重型颅脑损伤、行开颅术后，属十级伤残；2、左肱骨粉碎性骨折、日常活动、学习能力受限，属十级伤残。事故车辆闽Ｈ×××××号轻型自卸货车有向人民保险公司投保强制险和商业险第三者责任险100万元，并投保不计免赔险。由于双方未能达成赔偿协议，为维护自身合法权益，依据《交通安全法》《保险法》等有关法律法规规定，遂提出上述请求。并向法庭提供了以下证据：1、交通事故认定书；2、交强险、商业险保单、机动车行驶证；3、房屋所有权证；4、户口簿；5、政和县医院、福州神经精神病防治院、福建医科大学附属第一医院、福建南平中鹭仁和医药有限公司的发票；6、疾病证明书、手术记录单、入院记录、出院记录、医嘱单、费用汇总清单；7、福建省精神卫生中心司法鉴定所《精神医学诊断报告表》、福建行健司法鉴定所《司法鉴定意见书》；8、车票、九福快捷酒店账单等予以证明（以上均为复印件）。 童智强辩称：对本起交通事故的事实无异议，我所驾驶的事故车辆有保险，造成汤某的损失应由保险公司予以赔偿。事故发生后，我已垫付了68475元（包括现金、外购药品、住院治疗的医疗费）。并向法庭提供了以下证据：1、收条收据；2、外购药发票、小票；3、医院治疗费票据等予以证明。 人民保险公司辩称：一、投保车辆为非营业性质，若驾驶人童智强改变使用性质进行营业，则保险人在商业第三者险范围内不负赔偿责任；二、若闽Ｈ×××××未按照规定检验或者检验不合格，保险人在商业险范围内不承担责任；三、汤某主张的诉讼请求缺乏事实及法律依据，并且金额过高：1、医疗费根据提供的证据可知，政和医院开具发票的医药费121153.81元，而非121781.81元。发票换置不属于医疗费，不予认可。外购药品没有医嘱，不予认可。其次，根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第二编第三条、《交强险条款》第十九条、《商业三者险条款》第二十六条第六款之规定，“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，根据保险合同的约定，保险人不承担非国家基本医疗保险用药费用，因此应扣除20%的医疗费即非国家基本医疗保险用药费用，该项费用应由侵权人承担；2、住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超出平时在家的伙食费用，就其合理的超出部分予以赔偿的费用，故住院伙食补助费的赔偿对象仅限于汤某本人，护理人员不在赔偿范围；3、交通住宿费，其所主张的政和至铁山的交通费没有提供车票依据，不予认可。住宿费并不是增值税发票，不予认可；4、护理费，其主张的159元／天的护理费，缺乏依据，不予认可，只认可80元／天的标准。其次，汤某住院首月在ＩＣＵ病房有护士的专人护理，不存在需要家人护理的情形，故住院首月需2人护理的费用不予认可。最后，只认可132天的护理期；5、营养费，其主张30元／天缺乏依据，且过高，只认可20元／天的标准，且只认可192天，故营养费为20元／天×192天＝3840元；6、伤残赔偿金，根据道路交通事故认定书显示，汤某的住址为政和县宝福寺6号，与其起诉的地址不一致；且经常居住地为政和县铁山镇李屯洋锦秀小区1-4层，此地为农村，故应按农村标准计算残疾赔偿金；7、精神损害抚慰金，其主张过高，以5000元为宜；8、鉴定费用，不属于保险公司的赔偿范围，因此该项费用应当由侵权人承担。恳请法庭采纳以上意见，依法判决。且事故后本公司已垫付给72158.81元。 本院经审理认定事实如下：2018年1月24日，童智强驾驶闽Ｈ×××××号轻型自卸货车，从政和县岭腰乡岭腰村往政和县城关方向行驶，行驶至事故地点（204省道政和县华福亭路段），超越前方同向行驶由汤某驾驶的二轮自行车时，未与被超车辆保持必要的横向安全距离，致两车发生碰刮，二轮自行车翻车，造成汤某受伤的道路交通事故。政和县公安局交通警察大队认定童智强负事故的全部责任，汤某不负事故责任。事故发生后，汤某被送到政和县医院抢救、住院治疗192天，2018年8月2日出院。事故造成汤某头部等多处受伤，行开颅手术治疗，因脑外伤后左侧颞叶、枕叶软化灶形成伴穿通畸形、左侧额、颞、顶骨术后改变。2018年11月经福建省精神卫生中心司法鉴定所精神医学诊断为：脑外伤所致精神障碍。2018年12月7日经福建行健司法鉴定所伤残鉴定为：1、重型颅脑损伤、行开颅术后，属十级伤残；2、左肱骨粉碎性骨折、日常活动、学习能力受限，属十级伤残。事故造成汤某的损失有：医疗费134529.75元（政和医院121781.81元＋外购药品费用5145元＋外购买白蛋白4640元＋福建医科大第一医院277.34元＋福建精神病医院2685.6元）、护理费48495元（159元／天×305天）、住院伙食补助费5760元（30元／天×192天）、营养费4000元（本院酌定）、残疾赔偿金92666.2元（42121元／年×20年×11%）、精神损害抚慰金10000元（本院酌定）、就医及护理人员交通费2000元（本院酌定）、鉴定费1800元，以上合计299250.95元。另聘请专家费用12000元。事故车辆闽Ｈ×××××号轻型自卸货车有向人民保险公司投保强制险和商业险第三者责任险100万元，并投保不计免赔险。事故后童智强已垫付给汤某68475元，人民保险公司已垫付给汤某72158.81元。 本院认为，童智强驾驶已向人民保险公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（并投保了不计免赔险）的闽Ｈ×××××号轻型自卸货车与汤某驾驶的二轮自行车发生碰刮，造成汤某受伤，政和县公安局交通警察大队认定童智强负事故的全部责任，汤某不负事故责任的事实清楚。造成汤某的损失依法依责应予赔偿。汤某受伤后在政和县医院住院治疗192天。2018年11月经福建省精神卫生中心司法鉴定所精神医学诊断，汤某为脑外伤致精神障碍，2018年12月7日经福建行健司法鉴定所鉴定，汤某重型颅脑损伤、行开颅术后，属十级伤残；左肱骨粉碎性骨折、日常活动、学习能力受限，属十级伤残。护理期305日、营养期305日。童智强对汤某提供的所有证据童智强均无异议，人民保险公司除对医疗费的关联性有异议外，其余证据的三性均无异议，本院对无异议的予以采信。人民保险公司认为闽Ｈ×××××号轻型自卸货车的行驶证注明属非营运，这与实际不符，闽Ｈ×××××号车是轻型自卸货车，本身就是营运用车，人民保险公司的异议理由，本院不予采纳。汤某诉请的伤残赔偿金，人民保险公司认为应按农村人口标准计赔，本院认为汤某的户籍地虽然在政和县宝福寺**，但其法定监护人（父母）于2014年就在政和县洋购置房产并居住、生活在此，其经常居住地和生活来源地均在城市规划区，根据有关规定，其诉请按城镇人口标准计算伤残赔偿金符合规定，应予以支持，人民保险公司的异议意见，本院不予采纳；汤某诉请的医疗费，人民保险公司对关联性提出异议，认为有非医保费用与外购药品不应当由保险公司承担，本院根据汤某伤情及骨伤用药情况，本院经综合分析，认为医院的非医保用药及有医嘱的外购药品确有必要，符合客观实际，保险合同条款属格式条款，对免责条款未明确告知投保人的无效，且该条款也不符合法律规定，人民保险公司的异议理由本院不予采纳（但考虑外购白蛋白4640元由侵权人童智强自行赔付更为公平、合理），汤某的该项诉请，本院予以支持；诉请的护理费，人民保险公司认为只能按80元／天的标准予以计赔，本院认为汤某的父母均系农民，其诉请按农林牧渔业标准计算护理费，符合有关规定，人民保险公司的辩解理由不成立，汤某诉请第一个月需两人护理，因第一个月其是在ＩＣＵ病房，已有护士护理，再加亲属一人护理较为合理，其该项诉请，本院部分不予支持；诉请的住院伙食补助费，人民保险公司提出异议，认为住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超出平时在家的伙食费用，就其合理的超出部分予以赔偿的费用，故住院伙食补助费的赔偿对象仅限于汤某本人、护理人员不在赔偿范围，本院认为人民保险公司的异议理由成立，予以采纳，对汤某超出的部分诉请，本院不予支持；诉请的营养费、交通费、精神损害抚慰金，本院根据汤某的伤情、年龄、治疗路程及事故责任，酌定营养费4000元，交通费2000元，精神损害抚慰金10000元；诉请的鉴定费，人民保险公司异议认为鉴定费用不属于保险公司的理赔范围，不应该由保险公司承担，该项费用应当由侵权人童智强承担，本院认为鉴定费用是受害人必要的合理的损失，保险公司应在商业第三者责任险中予以赔偿，人民保险公司的辩解意见，本院不予采纳。聘请专家费用12000元，本院根据汤某的伤情，经综合分析考虑，认为由童智强承担赔偿8000元，汤某自行承担4000元较为公平、合理。人民保险公司应从机动车交强险中直接赔偿汤某医疗费（外购药品费、住院伙食补助费、营养费）10000元（已付）、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金、交通费等共计120000元；童智强应赔偿超出交强险部分的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费等计179250.95（299250.95元-120000元），扣除童智强已垫付55835元（68475元-专家费8000元-外购白蛋白4640元）、人民保险公司已垫付62158.81元，尚差63257.14元，款由人民保险公司从机动车商业第三者责任保险中直接赔付给汤某，汤某自行承担专家费4000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（三）、（六）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司从机动车交强险范围内赔偿汤某医疗费（外购药品费、住院伙食补助费、营养费）、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金、交通费等共计120000元，扣除已付10000元，尚差110000元，款限本判决生效后15日内付清。 二、童智强赔偿汤某医疗费、外购药品费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、交通费、鉴定费等计179250.95元，扣除童智强已垫付55835元、人民保险公司已垫付62158.81元，尚差61257.14元，款由人民保险公司从机动车商业第三者责任保险中直接赔付给汤某，款限本判决生效后15日内付清。 三、驳回汤某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4639.9元，减半收取2319.95元，由汤某负担519.95元，童智强负担1500元，中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司负担300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  何陈瑞 二〇一九年八月十五日 书记员  夏明莹 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条第（一）、（三）、（六）项之规定 （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （三）侵权行为所造成的后果； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条第一款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。