四川省盐亭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0723民初118号 原告：谭多松，男，汉族，1946年1月9日出生，住四川省盐亭县。 委托诉讼代理人：蔡自强，盐亭县柏梓法律服务所法律工作者。盐亭县法律援助中心指派代理人。 被告：盐亭县人民医院，住所地：盐亭县云溪镇弥江路上段**。 法定代表人：王栋，该医院院长。 特别授权委托诉讼代理人：张显奎，该医院普外科主任。 委托诉讼代理人：赵德成，四川联衡律师事务所律师。 原告谭多松与被告盐亭县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月2日受理后，原告谭多松申请鉴定，本院委托四川西南法医学司法鉴定中心、四川西科大司法鉴定中心进行鉴定，均被退回。本院于2019年8月5日依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告谭多松及其委托诉讼代理人蔡自强、被告盐亭县人民医院委托诉讼代理人张显奎、赵德成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告谭多松向本院提出诉讼请求：1.根据司法鉴定结果确定残疾赔偿金数额及引起并发症的后期治疗费用；2.精神损害抚慰金5万元；3.诉讼费用由被告承担。事实理由：2017年10月6日，原告入住被告医院，被诊断为直肠息肉、内痔、高血压、糖尿病，住院期间查出患直肠癌，于2017年10月23日行直肠癌根治术。当天早上被告医院医生说原告血糖偏高，输胰岛素至原告哑声，又输葡萄糖恢复血糖，原告能说话时气愤地说：你们真不当人。上午11点过，原告进14楼手术室，放在第6手术台，晚上8点过医生才发现还有一人未进行手术，赶紧给原告进行手术，晚上11点过原告麻药过后苏醒过来，在手术台上见四处无人便喊叫，仍无人前来，原告用手摇动机器设备，响声惊动护士，护士来松开原告手臂上的绳索，叫人挪动，挪动时将原告掉在地上，管子里的水、尿溅在原告满脸。第二天早上，原告被转到病房，被用盐水冲洗肚子血水，疼得原告感觉腰杆要断，原告要求用热盐水冲洗，疼痛才缓解。2017年11月7日，原告出院时才发现出粪口末端短了，粪便接不到袋子里，每次都弄得满身，原告找到主治医生张显奎，张医生说末端是留得有点短，留长了怕得囊肿。原告四处咨询，医生都说无法再接长了。更奇怪的是手术后原告听力减弱，疑是输胰岛素所致，一吃小菜就拉肚子，疑是输冷盐水所致。原告出院后复印病历资料，10月27日手术记录填写得面目全非，手术时间不符合实际。原告在经济上、精神上遭受了巨大损失，诉至法院，请支持诉请。庭审中，原告将诉讼请求确定为：1.由被告赔偿原告接大便袋和接口134640元（袋子每个24.8元、接口每个50元，每次74.8元，两天换一次，每年13464元，按再活10年计算）；2.术后腹泻、造瘘改变预计后续治疗费10万元。 被告盐亭县人民医院辩称，请求驳回原告的诉讼请求。答辩意见如下：一、注射胰岛素控制血糖的诊疗行为符合医疗卫生法规、规章和诊疗相关规范，不具有违法性。原告既往有多年糖尿病史，需行直肠癌根治手术，需停服口服药，改用胰岛素控制血糖。原告听力下降与其自身所患糖尿病有关，与输胰岛素无关。二、原告行直肠癌根治手术时是2017年10月23日13:50分入手术室开始麻醉，14:35分开始手术，20:35分手术结束，20:40分全麻带管入ICU继续观察，与原告所述情况完全不符，根本不存在推迟手术及在ICU搬动时掉在地上的情况。三、对原告实施直肠癌根治手术的诊疗行为符合医疗卫生法规、规章和诊疗相关规范，不具有违法性。经诊断原告患直肠癌、内痔、高血压、糖尿病等病症，在诊疗活动中向原告说明了病情和医疗措施、医疗风险，取得原告亲属书面同意。术后原告恢复良好。四、原告诉称的大便接不到袋子与直肠癌根治手术无关，是患者自身对袋子的护理不当。五、被告医院的诊疗行为未造成原告的任何伤残和损害；六、被告医院病历记录符合相关规范，原告应当对诊疗行为不符合卫生法规、规章和诊疗规范、损害的存在、医疗行为与损害后果的因果关系举证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月6日，原告谭多松经被告盐亭县人民医院门诊检查以“直肠息肉、内痔”入住该院中西结合科，在入院记录既往史记载：有高血压及糖尿病史（长期药物治疗，血糖及血压控制正常）……初步中医诊断：痔病、湿热下注，西医诊断：直肠息肉、内痔、高血压、糖尿病。2017年10月11日，在局麻下行直肠息肉切除术、内痔结扎术。2017年10月14日，病理报告提示：送检组织为中分化腺癌，建议及时转普外科行腺癌根治手术。2017年10月17日，应原告谭多松及家属要求，转普外科行直肠腺癌根治术，普外科诊断为：直肠腺癌、内痔、高血压、糖尿病、粘连性肠梗阻。2017年10月23日，原告谭多松在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术后入ICU重症监护治疗。2017年10月24日转回普外科继续治疗。2017年11月7日，原告谭多松及其家属要求出院，出院医嘱：1、注意休息与饮食；2、出院后16天来院化疗；3、有不适门诊随访…… 本案争议的事实为：原告谭多松诉称在2017年10月23日8时，被告盐亭县人民医院医务人员输胰岛素致其哑声。被告盐亭县人民医院辩称，原告谭多松有多年糖尿病史，因需行直肠癌根治术治疗，手术大，术前术后禁食时间长，需停服口服药，改用胰岛素，已达到控制血糖、利于伤口愈合。2018年10月18日11时30分，患者输注5%GNS500ml+10%氯化钾1.5g+胰岛素注射液6U，发生大汗淋漓、气紧不适，考虑为低血糖反映，原因分析有：1、患者近期反复做各种检查饮食较差；2、患者当日早晨未按要求进食早餐；3、未遵医嘱停服口服降糖药。按临床实际情况不论是否糖尿病人，输注5%GNS500ml+10%氯化钾1.5g+胰岛素注射液6U均不会发生严重低血糖反映，该患者考虑以上原因。患者所提出的使用胰岛素导致听力减弱，原因分析为患者随着年龄增长出现听力减弱，或者血糖控制不稳定出现的糖尿病并发听力损害。胰岛素使用说明书未说明使用胰岛素会导致听力减弱，原告谭多松的主张与事实不符。经查2017年1月6日入院记录，既往史有高血压及糖尿病史（长期药物治疗，血糖及血压控制正常）记载，入院诊断有高血压、糖尿病，2017年10月17日转入普外科病程记录：目前诊断有高血压、糖尿病，在以后的诊断中均有高血压、糖尿病记载。在2017年10月12日至11月7日血糖值记录表中，血糖值在5.8至17.6之间。2017年11月7日出院诊断仍有高血压、糖尿病记载。在临床病员护理记录单2017年10月18日11：30记录：病员血压200/113，输入5%GNS500ml+10%氯化钾1.5g+胰岛素注射液6单位，病员静脉输入此组时，突发大汗淋漓，气紧，立即监测血糖1.8mmol/L,立即更换10%葡萄糖注射液500ml，口服50%高渗葡萄糖40ml，并持续低流量氧气吸入，复查血糖2.7mmol/L，口服硝苯地平缓释片20mg，继续观察病情变化。11:50病员诉症状有所缓解。2017年10月23日8:20记录意识清醒，同日13:05记录意识清醒，做好术前准备及心理护理前往手术室手术。 原告谭多松诉称2017年10月23日11点过被放在手术台上，医方晚上8点过才发现，赶紧手术，晚上11点过醒来见四处无人，摇动机器设备惊动护士，护士松开原告手臂上的麻绳，挪动到床上时被掉到地上，水、尿溅了原告满脸。被告盐亭县人民医院辩称，患者于2017年10月23日13:50分入手术室开始麻醉，14:35分开始手术，20：35分手术结束，20:40分全麻带管入ICU继续观察，手术时间与实际情况吻合。患者提出的在手术室或重症监护室被摔倒在地的情况，根据医院手术室和重症监护室有专科医生、护士、护工24小时与病员同在一室观察和监护的情况，没有摔伤的可能，如果病员从1米多高的床上摔下，一定会受伤，实际上原告谭多松并未受伤。原告谭多松所述摔伤情况，可能是麻醉药所致的幻觉。经查2017年10月23日21:00ICU护理记录单，观察要点及效果记录：病员在14:35在全麻气管插管下行直肠Ca根治术，术后于21:00转入ICU，病员呈全麻未醒状……外带气管插管导管……在21:30、22:00、22:20、22:30、23:00、23:30、00:00、00:05、00:30…。均有T、HP、R、BP、SPO2、心电视波、意识、瞳孔大小对光反射、项目、入量、观察要点及效果等记载。00:30记录观察要点及效果：病员骶尾部受压处皮肤完好，约束带约束双上肢，约束处皮肤完好，引流管及肛管均通畅在位，Q2h翻身拍背，气垫床保护，按需吸痰，定时松解约束带及血压袖带，更换血氧探头检测部位…… 原告谭多松述称，术后第二天转到病房，医护人员用冷盐水冲洗肚子血水，原告感觉疼痛，要求用热盐水冲洗后才觉好转。被告盐亭县人民医院辩称，对此类病人常规采用室温（中央空调）生理盐水冲洗，有助于创面的止血。如果采用热生理盐水，会增加创面出血，严重的可能导致患者伤口感染，甚至导致伤口裂开等并发症。生理盐水冲洗和病人所产生的的疼痛并无直接的关系。病人产生的疼痛是有手术后的瘢痕愈合和局部感觉神经损伤，与生理盐水的冲洗无关。经查临床病员护理记录单，2017年10月24日09:10病情观察及措施：病员由ICU安全返回病房，精神可，切口敷料包扎好，无渗血渗液、造瘘口未开放，肛管周围敷料被淡红色渗液浸湿部分，通知医生已更换。各管道通畅在位，并妥善固定于床旁。（骶前血浆引流管、导管、腹腔血浆引流管）静脉补液计划，无不良反应，给予术后活动、饮食指导有效，病员理解配合。09:30记录：病员0.9%NS500ml经骶前血浆引流管持续骶前冲洗通畅，引流通畅，引流出淡红色液580ml。 原告谭多松诉称，出院后发现出粪口末端短了，粪便接不到袋子里，每次弄得满身都是。咨询医生，都说无法再接长了。被告盐亭县人民医院辩称，目前医院采用的是平口造瘘，该种造口优点：1、有助于减少因为造口突出与局部衣服的反复摩擦导致造口的出血、感染和癌变的几率；2、造口与皮肤的直接吻合，减少造口狭窄和造口的脱垂风险；3、被告医院所有此类患者均采用此法，没有任何患者诉造口不适，反而有部分患者诉造口突出摩擦有不适。原告谭多松诉称的接不到袋子与直肠癌根治术无关，是其自身对袋子的护理不当。目前在被告医院实行此类手术的病人，在正确使用造口袋的情况下，不存在患者所提出的造口过短情况。患者目前对造口的疑问，是患者还没有接受造口的事实和没有接受正规指导，被告医院目前已开展伤口造口门诊，可以为患者提供有偿的造口护理的相关知识和指导。原告谭多松提出的造口无法延长的问题，也是可以通过再次手术实现，前提是患者愿意接受由此带来的不适后果。 原告谭多松述称，一吃小菜就拉肚子，疑是输冷盐水所致。被告盐亭县人民医院辩称，生理盐水所含的氯化钠，是人体正常的组织所需要的成份，不会对人体产生损害。被告医院认为，患者目前情况系饮食结构不均衡，结肠术后患者对水分的重吸收功能减弱，及手术后患者排便习惯改变所致，是结肠手术术后所有患者常见情况，通过饮食调理完全可以解决，与手术及冲洗无关。 原告谭多松诉称，出院后去复印病历一看，10月27日手术记录填写得面目全非。被告盐亭县人民医院认为，手术时间记录能形成完整证据链，与原告谭多松诉讼情况完全不符。经查首次病程记录：患者谭多松于2017年10月6日08:29门诊以直肠息肉、内痔收住入院，2017年10月11日在局麻下行直肠息肉切除术、内痔结扎术，2017年10月14日09:19记载：病理报告提示：送检组织为中分化腺癌，给予患者及家属沟通告知病情，建议及时转普外科行腺癌根治手术，避免病情进一步加重，2017年10月17日10:34记录转入普外科行直肠腺癌根治术，2017年10月18日10:36记录：需切除肛门，患者及家属同意手术，目前给予对症治疗及完善检查，限期手术。2017年10月23日08:37术前讨论：患者诊断为直肠癌明确，家属同意手术，患者目前血糖控制可，术中注意病变切除范围及手术间隙选择。10:37记录：诊断明确，保守无效，手术为其主要治疗手段，病检报告提示：直肠腺癌，相关检查显示无明显手术禁忌，患者积极要求手术治疗。2017年10月23日20:38术后首次病程：今日患者在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术（miles）,术中见直肠前壁溃疡××变，腹腔内淋巴结未见明显肿大，右下腹回肠与腹壁粘连。术中行肠粘连松解，切除直肠及肛管后乙状结肠造口。术中出血100ml、术后补液2500ml。手术顺利。术后病人返回ICU治疗。术后诊断为：1、直肠癌；2、内痔；3、高血压；4、糖尿病；5、粘连性肠梗阻。2017年10月23日22：56记录：入院完善相关检查后，于今日在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术毕于今日21:00带导管经手术室送入我科（ICU）重症监护治疗。目前患者全麻未醒，自主呼吸减弱，简易呼吸器辅助呼吸……抗感染、对症支持治疗。于22:30患者自主呼吸开始恢复，血氧饱和度上升至100%，生命体征平稳。2017年10月24日04:00记录：患者自主呼吸逐渐加强，选择CPAP模式，将压力支持调低，于03:00停止呼吸机辅助呼吸，吸痰后拔除气管导管，心电监护……继续抗感染，补液支持等治疗，并观察患者呼吸情况，注意翻身拍背，防止痰液堵塞，并给予雾化吸入。2017年10月24日08:30转出记录：目前患者清醒状态生命体征平稳，告知普外科医师和我科（ICU）上级医师后，拟转回普外科继续治疗。2017年10月24日09:55转入记录：因术后转入本科（普外科）…… 原告谭多松为证明被告医院的诊疗行为对其造成了损害，提供了2019年6月12日盐亭县肿瘤医院出院证明：诊疗小结记明：患者因“直肠癌术后、肛周造瘘术后1+年，反复腹泻半年”入院……上腹部+下腹部CT:直肠癌左下腹造瘘术后改变、盆腔未见复发占位；2、胆囊缺失，余上腹部位实质器官未见占位；3、腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大，腹盆腔未见积液。入院予以抗感染、调节肠道菌群，止泻及对症等治疗，现患者病情好转，要求出院，予以办理。出院后处理建议及注意事项：1、如有不适，及时就诊；2、出院带药……该次住院费用为6935.63元，报销5272.43元，现金支付1663.09元。 本案在审理过程中，原告谭多松申请对被告盐亭县人民医院在此次诊疗过程中诊疗行为是否有过错、该过错对原告的损害是否具有因果关系及因果关系程度、对今后生活造成影响所需要的辅助材料及后续治疗费用等进行鉴定，本院委托双方选定的鉴定机构四川西南法医学司法鉴定中心进行鉴定，四川西南法医学司法鉴定中心以“根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）款‘鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力’之规定”，对本次委托不予受理。后本院再次委托双方选定的四川西科大司法鉴定中心进行鉴定，四川西科大司法鉴定中心以“当事双方对诊疗经过描述不清楚，并且对诊疗经过有争议，依据《司法鉴定程序通则》（132号）第十五条‘具有下列情形之一的鉴定机构不得受理:(二)发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法’的规定”，作退案处理。原告谭多松委托诉讼代理人认为，鉴定机构没有作出鉴定意见，不能说明被告医院没有过错，不能鉴定的原因和责任不能由原告谭多松承担。 原告谭多松委托诉讼代理人认为，被告医院没有向原告谭多松告知医疗风险及术后产生的经济损失，出院没有明确告知出院后注意事项及风险，现在肿瘤医院已经查出造瘘处改变，以后可能还要进行手术，以及终生使用造瘘袋。被告盐亭县人民医院认为其医务人员多次向原告谭多松及其子谭思勇说明了医疗措施及风险，并由谭思勇根据授权签署了医患沟通记录、手术同意书等书面材料。经查：2017年10月23日，谭多松之子谭思勇以受托人的名义签署授权委托书，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续。2017年10月23日08:34医患沟通记录：沟通事由：手术风险及注意。沟通内容：1、目前诊断：直肠癌、高血压、糖尿病；2、治疗方式：腹腔镜直肠癌根治术；3、手术风险及并发症：麻醉及心脑血管意外；术中术后出血、术中损伤；术后手术切口感染、脂肪液化、延迟愈合；中转开腹；术后肠漏，肠粘连及肠梗阻；4、术后注意事项：床旁留陪伴，监测血糖及血压。在同日手术同意书上记录：术前诊断：直肠癌，拟定手术方式：直肠癌根治术，拟定麻醉方式：全麻。记录内容：根据你的病情，你需要进行上述手术治疗，该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于手术具有创伤性和风险性，因此医师不能向你保证手术效果。因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡，现告知如下，包括但不限于：1、麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）；2、术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命安全；3、术中因解剖位置及关系变异变更术式；4、术中可能会损伤神经，血管及邻近器官如__;5伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合、瘘管及窦道形成；6、脂肪栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；7、呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；8、循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停；9、尿路感染及肾衰；10、脑并发症；11、精神并发症：手术后××及其他精神问题；12、血栓性静脉炎，以致肺栓塞，脑栓塞；13、多脏器功能衰竭，迷失性血管内凝血（DIC）；14、水电解质平衡紊乱；15、诱发原有疾病恶化；16、术后病理报告与术中快速病理检查结果不符；17、再次手术。本手术另需提请患者及亲属注意的其他事项有：据术中情况改变手术方式。我们已仔细阅读（或被告知）以上内容，对医生护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我们决定接受此次手术治疗，愿意与医院医生合作，对术中、术后可能发生的问题能够谅解，并承担责任。我们明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我们授权医师在遇有紧急的情况下，为安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。我们知道在本次手术开始之前，我们可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本手术同意书决定。同日21:09告知病情及预后沟通记录：1、患者目前诊断为：1)直肠癌2)内痔3)高血压4）糖尿病5)粘连性肠梗阻。2、手术名称及麻醉方式：全麻下行腹腔镜直肠癌根治术（miles）。3、患者已于今日手术，术后入ICU继续监护治疗，患者目前病情仍然危重，仍未脱离生命危险，术后可能出现：再次出血、伤口感染、脂肪液化、延迟愈合；术后肠粘连，肠梗阻，深静脉血栓形成、心律失常，其他不可预知的情况等危及患者生命。4、术后予心电监护、呼吸机维持呼吸、止血、控制血压、抗感染，营养支持等治疗。5、ICU治疗费用高，要准备足够治疗经费；6、患者可能存在呼吸机脱机困难，以及后期需要气管切开。7、根据病情需要，患者电解质紊乱，需要行中心静脉穿刺置管，以利于病情监测、血管活性药物及其他特殊药物使用。上述操作为有创操作，存在一定的风险。8、替代治疗：1)不使用呼吸机，使用经鼻导管或面罩给氧，可能因为病人呼吸能力差，严重缺氧，导致死亡。2)不行气管切开，继续呼吸机辅助呼吸，可能存在脱机困难，肺部感染难以控制，喉头水肿窒息死亡等风险。3)不行中心静脉穿刺，继续外周静脉给药，会影响给药的种类选择和计量的准确性，同时也不能进行中心静脉压得监测，影响病情的评估。3、新农合及医保治疗选择：1)使用诊疗项目及药物仅限于报账范围。2)首选报账范围内诊疗项目及药物，根据病情需要选择部分报账范围外的治疗3）首先满足病情需要，使用诊疗项目及药物不受报账限制。沟通结果：病情风险已知（谭思勇书写并签字捺印）。在上述沟通记录及病危（重）通知书、麻醉和术后镇痛不良后果及医疗风险知情告知基本内容、呼吸机辅助通气治疗知情同意书、患者自愿选择进口/国产医用植入人体材料申请书、住院报销沟通上均有谭思勇签字捺印。在08:34医患沟通记录、手术同意书上有谭多松签字，但与本案审理过程中谭多松在诉讼材料上的签字有明显差异。 上述事实，有当事人的陈述、被告盐亭县人民医院提供的住院病案、医患沟通记录、鉴定退案函等证据证实。 本院认为，本案的争执焦点为：被告盐亭县人民医院对原告谭多松行直肠癌根治术的诊疗行为是否具有过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原告谭多松诉称被告盐亭县人民医院在诊疗过程中，输胰岛素致其哑声、迟延手术、挪动时将其掉在地上、冷盐水冲洗血水、手术致出粪口末端短了粪便接不到袋子里、术后听力减弱、吃小菜后腹泻，认为被告盐亭县人民医院对其的诊疗行为具有过错，申请法医学鉴定，审理过程中，本院两次委托的鉴定机构，均予退回鉴定。因医院对患者的诊疗行为具有高度专业化、显著的实验性、探索性等特点，一般难以通过普通的生活经验知识判断，必须借助于专业的医疗损害鉴定。本案在没有鉴定机构鉴定意见的情况下，本院不能认定被告盐亭县人民医院本次诊疗行为存在过错。 对于原告谭多松诉称手术记录填写得面目全非。经查2017年10月23日病程记录、手术记录、ICU重症监护记录、ICU转出记录，记录顺序符合记录书写常规，与谭思勇签字的医患沟通记录、手术同意书、告知病情及预后沟通记录时间能够相互印证，原告谭多松的该项诉称不能成立。 对于原告委托诉讼代理人主张的被告医院未履行告知义务。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和治疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。该条规定了患者的知情同意权，患者的知情同意权包括：（1）从医疗人员的角度看待，即医疗人员的一项义务，保证患者这项权利的顺利实现和正确行使，要求医疗人员必须充分履行说明、告知和解释的义务；（2）知情同意权实质上是一种特别的人格权—自我决定权，其客体不仅仅是健康利益，而是一种自我决定的人格利益和人格尊严；（3）知情同意权的侵权责任是独立于诊疗过程中义务人员过失而造成的对患者生命、健康、身体权利损害的侵权责任，即使是医学上毫无瑕疵的治疗也不能阻却未充分履行告知义务的侵权责任。医务人员履行说明义务包括：一是在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医疗措施的说明包括可供选择的医疗措施、各种医疗措施的利与弊、根据患者的具体情况拟采用的医疗措施、该医疗措施的治疗效果和预计大致所需的费用、可能出现的并发症和风险及不采取医疗措施的危险性等。对于需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，还应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，所谓医疗风险，是指医疗措施可能出现的并发症、后遗症、不良反应等风险。本案原告谭多松之子谭思勇2017年10月23日签字《手术同意书》和08:34医患沟通记录、21:09分告知病情及预后、出院医嘱等患者知情同意材料中，虽记明了治疗方式：腹腔镜直肠癌根治术，说明了手术风险及并发症等情况，被告盐亭县人民医院辩称多次口头、书面向原告谭多松及其子谭思勇沟通说明，但知情同意材料没有记明术后并发症、后遗症、不良反应，不能证明被告盐亭县人民医院医务人员尽到了充分的说明义务，特别是对术后造瘘后需要使用接口袋等情况进行说明，以致原告谭多松认为是被告医院的医疗行为造成其出粪口末端短了对其造成损害。因此，被告盐亭县人民医院应当承担相应的赔偿责任。对于赔偿的范围，综合考虑原告谭多松此次诊疗时已年届71周岁，现行需要使用造瘘接口袋，而造瘘接口袋使用频率、价格不能准确确定，本院酌定为20000元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条之规定，判决如下： 一、由被告盐亭县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告谭多松20000元； 二、驳回原告谭多松的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，本案收取案件受理费4820元，由原告谭多松负担4410元（已批准免交），被告盐亭县人民医院负担410元（限本判决生效后10日内缴纳）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  何 勇 人民陪审员  蒲庆平 人民陪审员  罗小芬 二〇一九年八月二十日 书 记 员  王金燕