云南省芒市人民法院民 事 判 决 书（2019）云3103民初969号原告：德宏州人民医院。地址:云南省德宏州芒市勇罕街13号，统一社会信用代码1253310043278550XB。法定代表人：李宗禹，系该院院长。委托诉讼代理人：陆平，云南杰云律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：王应先，女，汉族，1978年4月4日出生，四川省珙县人，文盲，无业，系患者郭光熊妻子，住云南省保山市龙陵县。被告：罗富才，男，汉族，1957年12月1日出生，四川省珙县人，小学文化，务工，系患者郭光熊父亲，住云南省保山市龙陵县。二被告共同委托诉讼代理人：彭立邦，云南坤业律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。二被告共同委托诉讼代理人：吴周明，云南坤业律师事务所实习律师，代理权限为一般授权代理。被告：郭光熊，男，汉族，1980年5月7日生，四川省珙县人，小学文化，住四川省宜宾市珙县。法定代理人：王应先，系被告郭光熊的妻子，基本情况同上。原告德宏州人民医院（以下简称州医院）与被告、郭光熊、王应先、罗富才医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年4月17日立案受理后，根据原告的申请，本院依法追加患者郭光熊作为本案被告参加诉讼。本院依法适用普通程序，于2019年7月9日、8月19日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人陆平、被告郭光熊法定代理人王应先、罗富才及其委托诉讼代理人彭立邦、吴周明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告州医院向本院提出诉讼请求：1.判令被告郭光熊、王应先、罗富才共同承担患者郭光熊医疗费、护理费、伙食费、鉴定费等费用共计378452.97元；2.判令被告王应先、罗富才立即将患者郭光熊接出医院；3.判令三被告承担本案全部诉讼费用。事实及理由：2016年10月16日13时22分，患者郭光熊因4月前颅脑损伤昏迷，在四川行开颅血肿清除术及骨瓣减压术，术后到原告医院就诊，患者家属要求行颅骨修复术，门诊以“颅骨缺损”收住院。患者郭光熊入院时坐轮椅入院，左侧肢体不能活动，偏瘫，脑功能障碍严重，反应稍迟钝，语言功能差，入院诊断：1.右侧额颞部颅骨缺损；2.右颞顶脑软化。2016年10月18日，患者郭光熊在全麻下行“右颞顶叶脑内血肿清除术、钛网取出术”，术后给予对症支持治疗，2016年12月26日又因交通性积水在全麻下行“左侧脑室腹腔分流术”，术后抗感染，对症支持治疗。2017年1月6日，患者郭光熊转入康复科康复治疗。期间，被告王应先、罗富才认为医院在给患者郭光熊提供医疗服务中存在过错，要求医院赔偿，原告反复向其解释未果，双方协商后共同委托德宏州医学会鉴定，鉴定结论判定原告的医疗行为不存在过错，不属于医疗事故。被告对该鉴定结论不服，遂于2017年8月10日向云南省医学会提出再次鉴定申请，同时，2017年8月2月被告将患者郭光熊遗弃在医院自行离去。2017年12月20日云南省医学会鉴定结论再次判定原告的医疗行为不存在过错，不属于医疗事故。两次鉴定结论均证明原告在为患者郭光熊提供的医疗服务中不存在过错，原告不承担任何赔偿责任。患者郭光熊被家属遗弃期间，原告本着救死扶伤和患者安全的原则，安排护工和单位食堂护理照料患者的日常生活和康复诊疗，并多次联系被告要求结算患者郭光熊住院医疗费用和办理出院手续，但被告拒绝接回患者郭光熊，并向医院再次提出无理赔偿要求，扬言如不满足条件，决不接回患者郭光熊。患者郭光熊长期占据病床拒不出院已严重违反了国家相关法律规定，严重侵犯了其他患者的就诊治疗权利。为维护原告合法权益，诉至法院。被告郭光熊、王应先、罗富才辩称，一、本案为医疗服务合同纠纷，合同双方为州医院和患者郭光熊，被告王应先、罗富才诉讼主体不适格。首先，被答辩人诉答辩人医疗服务合同纠纷一案，属于合同纠纷，订立合同的双方为州医院与患者郭光熊，根据《中华人民共和国合同法》第六十四条、第六十五条、第一百一十二条的规定，本案的双方当事人为州医院与患者郭光熊，王应先、罗富才不属于合同订立方，将两人列为本案被告是错误的。其次，本案患者郭光熊截止目前是属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人未经有关部门认定，在未确定郭光熊为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的情况下不产生法定监护，在没有产生法定监护的情况下将其妻子王应先、其父亲罗富才列为被告不正确。再次，根据《中华人民共和国民法总则》第二十八条，若郭光熊为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，按照法定监护人的顺序，担任郭光熊监护人的应该是其妻子王应先，其父亲罗富才不担任监护人，再根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十七条、《最高人民法院关于适用的解释》第八十三条规定，在诉讼中，若患者郭光熊为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，其监护人是他的法定代理人，将患者郭光熊的父亲罗富才列为被告是错误的。二、本案中，被告未进行医疗服务合同中的医疗费用的结算，被答辩人所提供的有关医疗费用、护理费用、伙食费用的证据均为被答辩人单方面制作并提供，不具备证据的真实性、合法性和关联性。本案中被答辩人主张二被告应当支付医疗费、护理费、伙食费、鉴定费等费用合计378452.97元证明该费用的证据系被答辩人单方面制作并提供，首先被答辩人提供的《德宏州人民医院费用清单》，该清单系被答辩人2019年2月20日制作，该证据没有按照每次治疗所需药品和每次治疗时间单独列出来，也没有医院相关部门开具发票或是出具相关证明，来证明患者实际使用了这些药品，医院采用《德宏州人民医院病人费用清单》笼统的方式列明费用，被告不予认可。其次，证明患者郭光熊相关医疗服务费用的单据来源于原告单方制作，被告并未在任何地方签字并认可这些费用，是否实际产生不得而知，证据缺乏真实性和合法性。三、本案患者郭光熊入院时情况尚好，在治疗过程中病情加剧，被答辩人应该依法承担责任。本案患者郭光熊入院时可搀扶站立，但不能行走、反应稍迟钝、言语欠清欠流畅，轮椅入科，2016年10月16日到被答辩人医院就医时一直到现今，患者情况比入院时更为严重，被答辩人不主动积极救治，找到患者在医院治疗后病情加重的原因，反而起诉患者家属，意图利用司法手段逼迫患者郭光熊及其家属离开医院，医院的做法违背医德，逃避责任的做法不能为法律所容。综上被告主体不适格，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第二百零八条，本案没有明确被告，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。综合双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：三被告是否应当向原告支付医疗费等费用378452.97元？被告王应先和罗富才是否应当将患者郭光熊接出医院？原告为支持其诉讼主张，向法庭提交以下证据：一、郭光熊住院病历资料，欲证明郭光熊在原告住院治疗的事实；二、两次医疗事故技术鉴定书（德宏〔2017〕06号、云医会鉴字〔2017〕108号），欲证明原告为患者郭光熊提供的医疗服务不存在过错；三、郭光熊三次住院费用清单（住院号：00127182、00140022、00175937），欲证明患者在原告医院住院治疗共产生住院医疗费用237966.31元；四、郭光熊门诊检查及购药发票，欲证明原告为患者郭光熊支付门诊费用共计788.86元；五、郭光熊陪护及伙食费用，欲证明被告将患者遗弃在我院期间，原告为患者请人护理并提供三餐，截止目前共产生费用94320元；六、德宏州人民医院床位费、诊查费、护理费、指脉氧、材料费等，欲证明被告将患者遗弃在原告医院期间，患者病情变化时我院为其提供医疗服务，截止目前共产生费用42439.8元；七、郭光熊鉴定费及鉴定检材邮寄费，欲证明原告先行垫付医疗事故技术费用3000元及邮寄鉴定检材费用28元；八、王应先身份证，欲证明王应先是患者郭光熊的妻子，系其法定监护人；九、中共珙县县委群众工作局、珙县信访局文件，欲证明原告多方寻求解决患者郭光熊长期占据病床、严重侵犯国家医疗资源；十、医疗机构执业许可证及组织机构代码证，欲证明原告德宏州人民医院是经注册的合法机构。经质证，被告郭光熊、王应先、罗富才对原告向本院提交的证据发表如下质证意见：对原告的第一、十组证据无异议，对第二组证据真实性、合法性、关联性及证明观点不认可，没有相关鉴定人员的签字及鉴定机构的盖章，不能确定鉴定资质，应该由司法鉴定机构来进行鉴定；第三组证据真实性、合法性、关联性及证明观点不认可，没有医院的签字盖章，双方也没有做过结算；对第四组证据真实性、合法性、关联性及证明观点不认可，做康复治疗不需要门诊费，没有原件；对第五组证据真实性、合法性、关联性及证明观点不认可，护理费、伙食费没有正式发票，无法确定是否实际产生和支出；对第六组证据床位费无意见，诊查费、护理费、指脉费、材料费是否实际产生和支出无法确认，没有发票注明；对第七组证据真实性、合法性认可，关联性不认可，这个费用不应当在司法程序解决；对第八组证据真实性、合法性认可，对关联性和证明观点不认可，不能证明其是患者的妻子和法定监护人；对第九组证据真实性、合法性、关联性及证明观点不认可，不能证明郭光熊侵犯医疗资源。本院认为，原告提交的第一至十组证据客观真实，与本案具有关联性，能证明原告欲证明的目的，本院予以采信。被告郭光熊、王应先、罗富才未向本院提交证据，视为放弃举证的权利。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认以下法律事实：2016年10月16日患者郭光熊由其妻子王应先和父亲罗富才送到原告州医院门诊就诊，并预交住院费13000元。原告以患者郭光熊“颅骨缺损”收住院，入院诊断：1.右侧额颞部颅骨缺损；2.右颞顶脑软化。2016年10月18日，患者郭光熊在全麻下行“右颞顶叶脑内血肿清除术、钛网取出术”，术后给予对症支持治疗，2016年12月26日又因交通性积水在全麻下行“左侧脑室腹腔分流术”，术后抗感染，对症支持治疗。2017年1月6日，患者郭光熊转入康复科康复治疗。被告王应先、罗富才认为原告给患者郭光熊提供医疗服务中存在过错要求赔偿，后经德宏州医学会、云南省医学会两次对患者郭光熊的病情进行鉴定，鉴定意见均为病例不属于医疗事故。被告王应先、罗富才对医疗事故鉴定有异议，坚持要求赔偿并将患者郭光熊遗弃在医院，原告安排护工和单位食堂护理照料患者的日常生活和康复诊疗，也多次联系被告结算患者郭光熊的住院医疗费用和办理出院手续，但被告一直拒绝。原告为维护其自身合法权益，诉至法院请求：1.判令被告郭光熊、王应先、罗富才共同承担患者郭光熊医疗费、护理费、伙食费、鉴定费等费用共计378452.97元；2.判令被告王应先、罗富才立即将患者郭光熊接出医院；3.判令二被告承担本案全部诉讼费用。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。根据被告郭光熊的病情和精神状态，属于无民事行为能力人，依据《中华人民共和国民法总则》第二十八条规定，其妻子王应先应为法定监护人，代理郭光熊的一切事务。患者郭光熊由其妻子王应先和父亲罗富才送往德宏州人民医院入住进行治疗，双方之间形成医疗服务合同关系，现原告已经履行了对患者郭光熊的救治义务，被告郭光熊和法定监护人王应先应向原告支付救治郭光熊的医疗等相关费用。被告王应先、罗富才系同住的成年家属，其二人抗辩原告不主动积极救治，导致患者郭光熊在原告医院治疗后病情加重，并对原告提交的医疗费用单据有异议，但被告未提供证据证明其抗辩的合理性。被告王应先作为患者郭光熊的法定监护人，有义务照顾扶养患者郭光熊，其将患者郭光熊遗弃在医院的行为是对患者的伤害，还占用了有限的医疗资源，被告理应根据原告要求搬出医院并结算相关费用。故现原告起诉要求被告偿付医疗费并迁出原告病房，于法不悖，应予准许。根据《中华人民共和国合同法》第八条第一款之规定，判决如下：一、被告郭光熊、王应先应于本判决生效之日起十日内支付原告德宏州人民医院为救治患者郭光熊医疗费、护理费、伙食费、鉴定费产生的费用378452.97元（已付13000元）；二、被告王应先、罗富才应于本判决生效之日起十日内将患者郭光熊接离原告德宏州人民医院。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6977元，由被告郭光熊、王应先负担（未付），限于本判决发生法律效力之日一次性交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于德宏傣族景颇族自治州中级人民法院。审 判 长  刘宏芸人民陪审员  李 华人民陪审员  陈 玲二〇一九年八月二十一日书 记 员  周怡伶