山东省郓城县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1725民初2862号原告：李春香，女，1954年1月21日出生，汉族，农民，住郓城县。委托诉讼代理人：范中杰，山东青宇律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司，住所地：菏泽市人民路658菏建数码大厦**，统一社会信用代码：91371700552225689K。法定代表人：仝晓勇，负责人。委托诉讼代理人：韩景玲，山东晟韵律师事务所律师。原告李春香诉被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春香的委托诉讼代理人范中杰，被告保险公司的委托诉讼代理人韩景玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李春香向本院提出诉讼请求：1．要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损、施救费、交通费、鉴定费等共231,374.84元，在诉讼过程中增加至245,844.93元；2．诉讼费、鉴定、评估费由被告负担。事实和理由：2018年10月1日18时50分许，原告李春香驾驶电动三轮车与于海江驾驶的鲁Ｒ×××**小轿车发生碰撞。经郓城县交警大队勘查认定，于海江负事故的全部责任。于海江驾驶的鲁Ｒ×××**小轿车在被告保险公司投保交强险和第三者商业险。被告保险公司辩称，肇事车辆在其公司投保了交强险和商业险。在核实肇事车辆驾驶证、行驶证、保单真实合法有效且无免责情况下，同意在交强险和第三者商业险范围内对原告合理合法的损失依法赔偿。应当扣除15%的非医保用药。不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。当事人对下列证据无异议：1、菏泽市公安局交通警察支队郓城大队出具的事故认定书一份，证明于海江承担事故的全部责任，原告无责任。2、事故车辆交强险和商业险保单抄件各一份，交警队出具的驾驶人信息和机动车信息各一份。证明本案事故驾驶人及驾驶的事故车辆正常，被告保险公司应当在交强险和50万元第三者商业险范围内依法赔偿。上述证据经当事人当庭质证均无异议，并记录在卷。本院对原、被告双方均无异议的事实确认如下：2018年10月1日18时50分许，原告李春香驾驶电动三轮车与于海江驾驶的鲁Ｒ×××**小轿车发生碰撞。经郓城县交警大队勘查认定，于海江负事故的全部责任。于海江驾驶的鲁Ｒ×××**小轿车在被告保险公司投保交强险和50万元第三者商业险，事故发生在保险期内。对有争议的证据，本院认定如下：1、郓城县人民医院的诊断证明、住院病历、用药清单各一份，证明原告李春香受伤后住院8天。经质证，被告保险公司提出异议：该病历显示患姓名为李香春，与本案不具有关联性，也未提供住院费发票，因此以上证据不能证明原告的主张。经审查，原告提供了于楼村委会的证明，李香春与李春香为同一人。结合交通事故发生的时间，能够印证该事实的发生，故对该证据依法予以采信。2、济宁医学院附属医院诊断证明、病历、用药清单各一份及医疗费单据6张。证明原告受伤后住院花费医疗费77,427.7元。经质证，被告保险公司提出异议：病例中记载的脑干间歇性梗死和颈椎肩盘退行形变、鼻窦炎均、胆囊结石与本次事故无关联性，不应赔偿。5张门诊单据关联性有异议，无门诊病历、检查报告单及医嘱相印证，不能证明与本案的关联性，不应赔偿。经审查，虽然病例中记载的脑干间歇性梗死和颈椎肩盘退行形变、鼻窦炎均、胆囊结石，但被告保险公司并未指出治疗上述病症所产生的具体费用。对于5张收费单据，属于后期检查治疗交通事故致伤的支出，故对上述证据依法予以采信。3、郓城诚信医院诊断证明、病历、用药清单各一份，医疗费单据一张和门诊收费单据6张。证明原告李春香受伤后花费医疗费15,415.38元。经质证，被告保险公司提出异议：该证据无医嘱、门诊病历、用药清单不能证明与本案的关联性，不予认可。经审查，上述证据真实合法，并且具有关联性，故对上述证据依法予以采信。4、司法鉴定意见书两份，鉴定费票据2张。证明原告七级伤残。护理时间为180日，一级护理48天，护理人数2人，132天护理人数为1人。营养费2,700元，后续治疗费12,000元。原告两次支付鉴定费3,900元。检查费单据1张（850元）。经质证，被告保险公司提出异议：鉴定结论过高，对营养费不予认可，根据菏泽市司法鉴定协会规定对营养费不予鉴定，但该鉴定机构对营养费进行鉴定，不能作为有效证据。后续治疗费尚未实际发生，应在实际发生后另行主张，鉴定费属于间接费，不予承担，且收据为内部收据，不予认可。经审查，该鉴定程序合法，亦未发现存在瑕疵，并且被告保险公司在申请重新鉴定期间不按规定的时间履行相关义务，致使鉴定中止。故对上述证据依法予以采信。5、车损报告、评估费单据各一份，证明车损为1,550元、评估费300元。经质证，被告保险公司提出异议：评估结论过高，且无损失明细以及残值，对该鉴定报告不予认可，评估费且为内部收据，不属于法律要件，不予认可。经审查，该鉴定结论程序合法，亦未发现存在瑕疵，故对上述证据依法予以采信。6、原告李春香及护理人员身份证复印件、户口页复印件各一份，村委会证明三份。证明原告李春香和李香春是同一人，生育四个孩子，护理人员于保青和于瑞丽是原告李春香的儿子和女儿。经质证，被告保险公司提出异议：证据均为复印件，请求法院依法核实，该证据显示均为农村户口，其护理费应按照农民纯收入来计算。对三份村委会证明真实性合法性均有异议，该证据无出具人签字，也未加盖原告户籍地印章，不能证明李春香的用名李香春，并且其户口页中也未显示李春香曾用名。其护理人员于瑞丽应当提供营业执照、收入证明、减少收入证明与之相印证，且村委会无出具该证明的资格。经审查，上述证据，能够相互印证，且与实际情况相符合，故对上述证据依法予以采信。7、交通费票据24张，证明原告及家属为处理事故支付交通费2,993.41元。经质证，被告保险公司提出异议：交通费数额过高。根据其住院情况，法院酌情认定2,000元。8、施救费单据一张，证明电动三轮车的现场施救费为150元。经质证，被告保险公司提出异议：施救费属于间接费用，并且该证据出具时间为2018年11月9日，不是事故当天所产生的费用，因此对该费用不予认。经审查，该费用为实际支出，且与实际情况相符合，故对上述证据依法予以采信。本院认为，本案争议焦点问题是：1、伤残等级问题。2、非医保用药问题。关于焦点1，被告保险公司提出原告的颈椎损伤等级存在退行形变所致，与本次事故没有关联性。对于该主张，被告保险公司负有举证责任，申请专业部门进行鉴定。但被告保险公司不能在规定的合理期限内缴纳相关费用，致使鉴定工作无法进行，故被告保险公司应当承担举证不能的责任，对被告保险公司的主张不予支持。关于焦点2，被告提出赔偿时应当免除非医保用药费用，但未向法庭提供证据，故对被告保险公司的该主张不予支持。对有争议的事实认定如下，在该事故中，原告李春香在济宁医学院附属医院住院期间花去医疗费77,427.7元，在郓城诚信医院住院期间花去医疗费15,415.38元。其伤情经菏泽德衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见：伤残构成七级伤残；护理时间为180日，其中48日为2人护理，其余时间为1人护理；营养期为90日，每日30元；经郓城县人民医院司法鉴定所出具意见为后续治疗费12,000元。原告护理人员每月工资按照3,000元计算。另查明，2018年山东省农村居民可支配收入16,297元。根据原告提交的证据的及诉请，可以确定原告的损失有1、医疗费91,782.93元；2、住院伙食补助费：24天×50元/天+21天×80元/天=2,880元；3、护理费：（48+180）天×100元/天=22,800元；4、残疾赔偿金：16,297元/年×15年×40%=97,782元。5、精神损害抚慰金：5,000元。6、营养费：90天×30元/天=2,700元。7、后续治疗费12,000元；8、交通费2,000元；9、车损1,550元。10、施救费150元。11鉴定评估费4,200元。合计242,844.93元。综上所述，公民的健康权受法律保护，机动车发生交通事故造成人身伤害，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内分项予以赔偿，不足部分按照责任划分进行赔偿。本次事故，因于海江承担事故的全部责任，故应当由其承保的保险公司承担全部赔偿责任。原告诉请被告保险公司赔偿242,844.93元的诉请，依法应予支持。其余诉请，于法无据，不予支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司在交强险和第三者商业险内赔偿原告李春香医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、车损、施救费、交通费、鉴定费、评估费等共计242,844.93元。于判决生效后十日内履行（开户行：中国工商银行郓城支行，户名：郓城县人民法院，账号：16×××92）；二、驳回原告李春香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定支付迟延履行金。案件受理费2,494元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并交纳上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  杨万方二〇一九年八月二十二日书记员  耿欣萍注：本判决生效后，义务人逾期不履行本判决书确定的义务，权利人申请执行的期限为二年。