江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0924民初1948号原告：顾翠兰，女，1967年2月15日出生，汉族，住江苏省射阳县经济开发区。委托诉讼代理人：沈长斌，江苏三强律师事务所律师。原告：射阳利洋服饰有限公司，住所地江苏省射阳县经济开发区中联工业园沿河东路。法定代表人：陶峰，该公司总经理。原告射阳利洋服饰有限公司（以下至判决主文前简称：利洋服饰公司）与被告顾翠兰劳动争议纠纷一案，本院于2019年3月14日立案后，依法适用普通程序，于2019年7月16日公开开庭进行了审理。原告顾翠兰的委托诉讼代理人沈长斌到庭参加诉讼，被告利洋服饰公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。顾翠兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付工伤保险待遇153864元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年8月，顾翠兰到利洋服饰公司任炊事员，同年11月21日上午11时20份，顾翠兰发生交通事故。2017年3月14日，经射阳县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年9月，经劳动部门鉴定为九级伤残。后向射阳县劳动仲裁委申请仲裁，仲裁委于2019年3月5日作出仲裁裁决，一次性支付53304.02元工伤保险待遇。该裁决认定事实、适用法律部分存在错误，故诉至贵院，要求判如所请。利洋服饰公司未作答辩、亦未提交证据。根据当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院确认事实如下：顾翠兰于2015年8月到利洋服饰公司工作，2015年11月21日上午11时20份左右因交通事故受伤。先后在射阳县人民医院住院17天，在射阳县合兴卫生院住院7天，发生医疗费用38920.0元，住院伙食补助费480元（20元/天×24天），护理费1920元（80元/天×24天）。2017年3月14日完成工伤认定，2018年9月经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，2018年7月30日，顾翠兰向利洋服饰提出解除劳动关系。另查明，顾翠兰受伤前分别在射阳县高级中学和利洋服饰处从事食堂炊事员工作，月工资分别为1200元和1800元；交强险外，顾翠兰承担20%的赔付责任。后顾翠兰向射阳仲裁委申请仲裁，要求利洋服饰公司支付医药费7784元（38920元×20%）、停工留薪期36000元（3000元×12个月）、护理费14400元（80元/天×30天×6个月）、住院伙食补助费480元（20元/天×24天）、一次性伤残补助金27000元（3000元/月×9个月）、一次性工伤医疗补助金45000元、一次性伤残就业补助金22500元、劳动能力鉴定费200元，交通费500元，合计153864元。射阳仲裁委经审理后于2019年3月5日作出射劳人仲案字[2019]第5号仲裁裁决书，裁决利洋服饰公司向顾翠兰支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费计8304.02元，一次性伤残补助金27000元、停工留薪期工资18000元等合计53304.02元。再查明，利洋服饰公司在顾翠兰工伤前，未为顾翠兰缴纳工伤保险。顾翠兰于2017年2月14日年满50周岁，达到法定退休年龄，其于2018年7月30日，向利洋服饰提出解除劳动关系。以上事实，有当事人陈述、提交的劳动争议仲裁决定书等在卷予以证实。本院认为，1.顾翠兰与利洋服饰公司存在劳动合同关系，利洋服饰公司未为顾翠兰缴纳工伤保险，故顾翠兰相关工伤保险待遇损失应当由利洋服饰公司予以承担。2.关于医疗费，顾翠兰受伤发生的医疗费38920.1元、住院伙食补助费480元、护理费1920元、交通费本院酌定200元，计41520.1元，因交通事故中已赔付80%，不足部分8304.02元，应由利洋服饰公司负担。3.顾翠兰工伤九级，故利洋服饰公司应向顾翠兰支付一次性伤残补助金3000元*9个月=27000元。4.顾翠兰经鉴定构成九级伤残，本院酌定停工留薪期为6个月，故停工留薪期工资为3000元*6个月=18000元。5.《工伤保险条例》第三十七条第二项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定第一款规定”工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金”。根据上述规定，工伤伤残职工只有在劳动合同终止或解除劳动关系时尚未达到退休年龄或未办理退休手续时才能享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的待遇。本案中，顾翠兰于2017年2月14日达到法定退休年龄，劳动合同即终止，其于2018年7月30日提出解除劳动合同，故无论是劳动合同终止之日还是提出解除劳动关系之日，其均已达到法定退休年龄。顾翠兰主张女职工的退休年龄为55周岁，无事实和法律依据，本院不予采纳。综上，对顾翠兰对一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金诉讼请求，本院不予支持。6.关于劳动能力鉴定费200元，因顾翠兰未能提供相应的证据，故对该项诉请，本院不予支持。上述顾翠兰各项工伤保险待遇损失合计53304.02元（8304.02元+27000元+18000元），本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条第一款之规定，判决如下：一、被告射阳利洋服饰有限公司于本判决生效后十日内支付原告顾翠兰各项工伤保险待遇损失，合计53304.02元；二、驳回原告顾翠兰其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告顾翠兰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  杨文涛审 判 员  姜海凤人民陪审员  程新涛二〇一九年八月二十一日法官 助理  周文艳书 记 员  何苏阳附录法律条文1.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。2.《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工伤致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。3.《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。4.《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。五至十级工伤职工领取一次性工伤医疗补助金的具体办法由统筹地区经办机构制定。