贵州省遵义市红花岗区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0302民初6516号原告：遵义市红花岗区社会保险事业局，住所地贵州省遵义市红花岗区海尔大道剑江路就业和保障服务中心**，统一社会信用代码12520302430373747P。法定代表人：于影。委托诉讼代理人：陈烽，该局工伤科科长。委托诉讼代理人：陈登凤，该局法规股股长。被告：刘家应，男，1974年11月12日出生，汉族，遵义市人，住贵州省遵义市红花岗区，委托诉讼代理人：喻随彬，贵州尊达律师事务所律师。第三人：徐立志，女，1969年10月1日出生，汉族，遵义市人，住贵州省遵义市红花岗区，委托诉讼代理人：龙兴元（系徐立志之夫），男，1964年12月22日出生，汉族，遵义市人，住贵州省遵义市红花岗区，原告遵义市红花岗区社会保险事业局诉被告刘家应、第三人徐立志追偿权纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈烽、陈登凤、被告刘家应及其委托诉讼代理人喻随彬、第三人委托诉讼代理人龙兴元到庭参加诉讼，本案现已审理终结。遵义市红花岗区社会保险事业局向本院提出诉讼请求：1、请求向被告追回由我局先行支付徐立志（身份证号：）相关医疗费用，其中遵义医学院附属医院符合范围部分由基金支付404313.54元，贵州省遵义荣誉军人康复医院符合范围部分由基金支付63755.6元，共计468069.14元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年12月7日06时45分许，被告驾驶一辆满翔牌电动三轮摩托车由湘江大道方向沿镇隆往深溪方向行驶，当车行驶至镇隆第十八中学路段时，该车右前部与道路右侧边上正在打扫卫生的环卫工人徐立志相撞，致徐立志受伤的交通事故。遵义市公安局交通警察支队四大队认定被告刘家应负事故全部责任，徐立志无责任。红花岗区人力资源和社会保障局查明：徐立志系长沙玉城环境景观工程有限公司遵义市红花岗区分公司保洁员，单位为其购买工伤保险，徐立志所受事故伤害属于工伤认定范围，并作出遵市人社工认字［2018］1000018《认定工伤决定书》。徐立志受伤后就诊于遵义医学院附属医院及贵州省遵义荣誉军人医院，原告在请示社会保险事业局后已先行支付遵义医学院附属医院符合工伤报销范围费用404313.54元，贵州省遵义荣誉军人康复医院符合工伤报销范围费用63755.6元，共计468069.14元。综上，被告作为此案中第三人很明确，且在交通事故中负全部责任。特向被告依法追回由工伤基金先行支付徐立志医疗费用468069.14元。刘家应辩称，1、本案所涉及的交通事故已经于2018年8月2日达成和解，由被告向徐立志赔偿80980元，同时放弃其他权利，原告无追偿的基础及权利。2、刘家应在受害者受伤住院期间于2018年2月2日向受害者赔偿了医疗费等14万余元。3、徐立志当初达成和解放弃其应有的权利，双方达成和解后，刘家应履行了付款义务，徐立志才撤诉的。徐立志在医院产生的医疗费并非本次交通事故产生的全部费用。因人身伤害提起诉讼的时间为一年，即2018年12月7日截止，原告于2019年6月起诉，其起诉已超过法律规定，综上，请驳回原告的起诉。徐立志陈述，徐立志于2017年12月7日发生交通事故，送往医院后，刘家应之前付了5.5万元，17日刘家应称无钱，我方向他人借款6万余元。徐立志后病情严重在第四人民医院住院两天，于2018年5月5日转入遵义医学院住院128天，社保局和自己承担的费用合计419847元。2018年9月10日转入荣军康复医院，2019年3月12日住院181天。产生费用合计615535.36元，社保局支付468069.62元，个人支付12465.74元，刘家应支付135000元。我方并没有放弃其他权利，社保基金垫付的46万余元应向刘家应追偿。本院经审理认定事实如下：2017年12月7日06时45分许，被告驾驶一辆满翔牌电动三轮摩托车（车架：***）由湘江大道方向沿镇隆往深溪方向行驶，当车行驶至镇隆第十八中学路段时，该车右前部与道路右侧边上正在进行打扫卫生的环卫工人徐立志相撞，致徐立志受伤的交通事故。遵义市公安局交通警察支队四大队遵公交认字认［2017］第00036号道路交通事故认定书，认定被告刘家应负事故全部责任，徐立志无责任。徐立志随后被送往遵义医学院附属医院住院治疗，出院诊断为：颅脑外伤：1.11急性小脑幕切迹疝1.2多发脑挫裂伤并血肿（双侧额叶及左侧颞叶）1.3大脑镰前份、小脑幕出血1.4左额颞部及右颞部硬膜下血肿1.5右侧颞顶枕骨骨折1.6左侧眼眶内侧壁骨折？2、闭合性胸外伤：双肺挫伤3、电解质紊乱（低钾、低钠血症）4、原发性高血压3级很高危组5、2型糖尿病6、泌尿系感染。产生医疗费122672.10元，其中被告刘家应支付55000元。之后，徐立志再次于2018年5月5日至9月10日因“纳差、乏力6天，腹痛伴意识障碍5小时”入住遵义医学院附属医院住院治疗128天，出院诊断为：脑外伤后认知功能障碍2、重症××（吸入性）并急性呼吸衰竭并感染性休克3、慢性吉兰巴雷综合症4、多发脑梗死5、继发性癫痫6、慢性胃炎急性发作7、消化道出血：应激性溃疡8、原发性高血压3级很高危组9、2型糖尿病10、低蛋白血症11、电解质紊乱。为此支出医疗费419847元，原告审核后由医保统筹支付404313.54元，第三人支付15533.46元。出院后，第三人徐立志因“外伤后认知能力下降，四肢活动受限9月”于2018年9月12日入住贵州省遵义荣誉军人康复医院治疗181天，出院诊断为：1、脑外伤后遗症期2、慢性吉兰巴雷综合症3、多发脑梗死4、继发性癫痫5、原发性高血压3级很高危组6、2型糖尿病。相关医疗费63755.60元由原告支付。期间，遵义市人力资源和社会保障局于2018年1月26日作出遵市人社工认字﹝2018﹞1000018认定工伤决定书，认定徐立志所受伤符合《工伤保险条例》第三章第十四条第一项之规定，属于工伤认定范围，应予以认定为工伤。2018年6月22日，原告确认徐立志五月入院原因与工伤相关；鉴于工伤职工亲属申请，本着保障工伤职工的工伤医疗待遇，经电话请求省局，同意对徐立志本次及以后的工伤医疗先行支付，由红花岗区社保局先行支付手续和履行追缴。2019年5月10日，徐立志经遵义市劳动能力鉴定委员会NO:20191276遵义市劳动能力鉴定结论书鉴定为：（1）伤残二级，大部分护理依赖；(2)同意配置轮椅，成人尿垫。另查，徐立志与龙兴元于1990年7月10日登记结婚。2018年6月21日，徐立志向本院起诉刘家应机动车交通事故责任纠纷一案，2018年8月2日，徐立志丈夫龙兴元、女儿龙容向原告出具《收条》：今代徐立志收到刘家应赔偿款80000元（捌万圆整）及诉讼费980元（玖佰捌拾圆整），徐立志家属承诺就徐立志交通事故一事先行向工伤保险机构申请工伤赔偿，在工伤保险机构赔偿医疗费的情况下，不再向被告主张医疗费。当日，徐立志向本院申请撤回该案起诉。本院认为，关于本案第三人徐立志在工作时被被告刘家应驾驶摩托车撞伤，交警队认定被告刘家应负此次交通事故全部责任的事实，双方均不持异议，本院予以确认。本案的争议焦点是：1、原告已支付医疗费468069.14元是否因此次交通事故所产生？2、第三人徐立志就相关医疗费是否放弃了向被告刘家应主张赔偿？关于第一焦点，第三人徐立志因交通事故受伤，于2018年1月26日认定为工伤，期间先后三次入院治疗，第一次住院医疗费122672.10元由被告及第三人共同支付，第二次及第三次入院费用由原告审核支付468069.14元，从出院记录可看出，第三人先后三次入院治疗的病情主要为交通事故所受伤，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费”的规定，原告在支付前需就产生费用是否用于治疗工伤伤情进行审核，方可进行支付，为此，原告所支付的医疗费用因此次交通事故产生。关于第二个争议焦点，第三人徐立志家属在2018年8月2日收到被告刘家应给付赔偿款80000元时，承诺在工伤保险机构赔偿医疗费的情况下，不再向被告主张医疗费。该承诺为附条件的民事行为，所附条件为在工伤保险机构已支付医疗费，且其支付义务与民事侵权赔偿义务重合可选择时，其不选择被告赔偿医疗费。虽然社会保险机构有支付工伤医疗费的义务，但《中华人民共和国社会保险法》第四十二条明确“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，该条款对因侵权人造成的工伤作了细化规定，明确社会保险机构支付工伤医疗费用后可依法向侵权人追偿，社会保险基金给付工伤医疗费用只是先代替侵权人给付，而最终应由侵权人承担的费用，其目的是保障受害人的合法权益。综上，法律已明文规定侵权人为给付医疗费的最终给付主体，第三人徐立志就医疗费的给付主体并无选择权，其承诺所附条件不可能成就，根据《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第７５条“附条件的民事行为，如果所附的条件是违背法律规定或者不可能发生的，应当认定该民事行为无效”的规定，第三人所作承诺无效，则第三人并未放弃由被告承担医疗费。对于原告遵义市红花岗区社会保险事业局请求被告刘家应偿还其先行支付徐立志相关医疗费用468069.14元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”及第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，被告刘家应作为此次交通事故的侵权人，应当赔偿第三人徐立志因此次交通事故所产生损失，现原告就先行支付徐立志的医疗费468069.14元主张权利，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十八、第四十二条、《最高人民法院关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第７５条之规定，判决如下：被告刘家应在本判决生效后十日内偿还原告遵义市红花岗区社会保险事业局先行支付的工伤医疗费用468069.14元。如未在本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4160元（已减半收取），由被告刘家应负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。审判员  莫红梅二〇一九年八月二十八日书记员  吴乾平