陕西省西安市中级人民法院     民 事 判决 书     （2019）陕01民终7933号       上诉人（原审原告）：李芳莲，女，1951年4月5日出生，汉族，西安市周至县尚村镇宋滩村村民，住该村北路李家巷42号。   委托诉讼代理人：谢肖，陕西秦岳律师事务所律师。   委托诉讼代理人：刘甜，陕西秦岳律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：谷涛，男，1991年12月26日出生，汉族，自由职业者，西安市周至县尚村镇临桥村村民，住该村临川滩路北巷26号。   被上诉人（原审被告）：陈宁宁，女，1995年9月18日出生，汉族，深圳市大疆百旺科技有限公司员工，西安市周至县尚村镇新范村村民，住该村十家园街7号。   委托诉讼代理人：谷涛，男，1991年12月26日出生，汉族，自由职业者，西安市周至县尚村镇临桥村村民，住该村临川滩路北巷26号。系陈宁宁丈夫。   被上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司，营业场所：西安市高新区沣惠南路34号摩尔中心B座4层。   负责人：吕革，该公司总经理。   委托诉讼代理人：何佼，女，1982年7月5日出生，汉族，该公司员工，住西安市雁塔区电子正街南段26号8号楼2单元603号。   上诉人李芳莲因与被上诉人陈宁宁、谷涛、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省周至县人民法院（2018）陕0124民初2165号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。   原审法院经审理查明，2017年11月22日18时许，陈宁宁驾驶陕AK91L3号比亚迪牌小型轿车（车辆所有人：谷涛），沿尚村镇宋滩村六组水泥路由北向南行驶途中，和路西沿停车等待的李芳莲骑行的电动自行车发生碰撞，致李芳莲受伤，车辆受损，造成交通事故。事故发生后，李芳莲被送往陕西省森工医院治疗，住院29天，诊断为：1．腰1椎体压缩性骨折；2．骨质疏松症；3．腰5椎体滑脱症。后又于2018年5月28日开始在西安市红会医院住院治疗8天，经诊断为：1．腰1椎体骨折；2．腰椎滑脱症；3．陈旧性腰5椎体骨折；4．腰椎椎管狭窄症。两次治疗共住院37天，后在陕西省人民医院进行门诊治疗。2017年12月4日，该事故经周至县公安局交警大队（以下简称周至县交警队）公交认字［2017］第278号道路交通事故认定书认定：陈宁宁驾车未确保安全、经交叉路口未减速让行是造成此事故的直接原因，陈宁宁应承担此事故的全部责任，李芳莲无责任。双方对道路交通事故认定书所作的责任划分均无异议。周至县交警队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、适用法律准确、责任划分合理，予以采信。号牌为陕AK91L3的车辆登记所有人为谷涛，该车在鼎和财险陕西分公司投保有交强险和限额50万元第三者商业险，事故发生在保险期内。李芳莲于2018年1月23日就本次交通事故产生的部分费用向原审法院起诉，提出诉讼请求：要求陈宁宁、谷涛、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司赔偿李芳莲医疗费等各项损失共计153,592.82元。原审法院经开庭审理后认定，医疗费150,032.87元、住院伙食补助费1,110元、营养费740元，并于2018年8月8日作出（2018）陕0124民初384号民事判决：一、被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内支付李芳莲医疗费10,000元；二、被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在商业险责任限额内支付李芳莲医疗费、伙食补助费、营养费，共计141,882.87元；三、李芳莲退还被告谷涛4,270元。现李芳莲就其他损失再次起诉，本案审理中，李芳莲于2018年11月5日申请对其伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，原审法院依法委托鉴定。后陕西中金司法鉴定中心于2018年12月14日出具陕中金司鉴中心［2018］临鉴字第1457号司法鉴定意见书，意见为：1．李芳莲此次外伤致腰1椎体压缩性骨折行手术治疗后，评定为十级伤残。2．李芳莲此次外伤误工期为150日、护理期为90日、营养期为90日。3．李芳莲此次外伤后续治疗费约需14,000元。双方当事人对该鉴定意见均无异议，予以认定。另查，陈宁宁与谷涛系夫妻关系。   李芳莲诉至原审法院称，2017年11月22日18时许，陈宁宁驾驶陕AK91L3号比亚迪牌小型轿车（车辆所有人：谷涛），沿尚村镇宋滩村六组水泥路由北向南行驶途中，和路西沿停车等待的李芳莲骑行的电动自行车发生碰撞，致李芳莲受伤，车辆受损，造成交通事故。由于李芳莲第一次起诉时处于治疗尚未结束阶段，现李芳莲具体损失已确定，请求支付李芳莲诉请。请求：一、陈宁宁、谷涛、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司支付李芳莲医疗费374.2元；二、护理费、误工费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金待鉴定后另行追加；三、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司在保险范围内对李芳莲承担赔偿责任；四、诉讼费由陈宁宁、谷涛、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司承担。庭审中李芳莲变更第一、二、三项诉讼请求为：一、陈宁宁、谷涛、鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司支付李芳莲医疗费3,773.3元、营养费1,560元、护理费21,600元、误工费11,168.3元、残疾赔偿金13,344.5元、精神损害抚慰金3,000元、交通费630元、复印费18.6元、鉴定费2,720元，共计57,814.7元；二、保险公司在保险范围内对李芳莲承担赔偿责任；三、李芳莲保留主张后续治疗费的诉讼权利。   陈宁宁未作答辩。   谷涛辩称，对李芳莲受伤治疗的事实无异议。车辆已投保了交强险和商业险，故不应承担赔偿责任，李芳莲的各项损失应由保险公司承担。   鼎和财险陕西分公司辩称，号牌为陕AK91L3的车辆在鼎和财险陕西分公司投保了交强险和50万元商业三者险。事故发生在保险期内。因李芳莲属二次起诉，故应在李芳莲诉请中扣除本公司已在李芳莲第一次起诉中赔付的部分，其余合理合法的损失由本公司在保险限额内承担。营养费、住院伙食补助费已赔付，故不再进行赔付。护理费认可每天100元，护理期限同鉴定结论。伤残赔偿金认可1,000元。交通费认可500元。鉴定费、复印费、诉讼费不属于保险公司承担范围。李芳莲提交的村委会书面证明不能证明其误工减少，加之李芳莲有既往的病史，且已超55周岁，故误工费不予认可。李芳莲外购药品花费结合病历予以认可。   原审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，侵权人应依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。本起交通事故造成的损害，应先扣除鼎和财险陕西分公司已赔付部分，再由鼎和财险陕西分公司在交强险和商业险范围内承担，不足部分由陈宁宁承担。关于各项费用认定如下：医疗费，李芳莲受伤在陕西省森工医院门诊治疗产生医疗费494.2元；李芳莲提交的4张陕西增值税普通发票，无门诊病历及医嘱佐证，不予认定；2018年7月31日李芳莲在西安市红会医院治疗的处方笺2张，无门诊病历佐证，2018年11月28日李芳莲在西安市红会医院治疗的门诊病历一份，无处方笺佐证，均不予认定；2018年11月29日李芳莲在西安市红会医院的门诊病历及处方笺相印证，对该药品花费的297.93元，予以认定。医疗费共计792.13元。营养费，认定1,060元【20元/天×（90-37）天】。护理费，李芳莲提交的护理合同无纳税证明等证据佐证，对此不予采信，护理费认定9,000元（100元/天×90天）。误工费，李芳莲年龄已超60周岁，且宋滩村村委会出具的证明无法证明李芳莲确实存在误工损失，故对李芳莲主张的误工费，不予支持。伤残赔偿金认定13,344.5元。精神抚慰金认定1,000元。交通费根据李芳莲就医情况酌情认定500元。鉴定费认定2,720元。复印费18.6元，非交通事故侵权的赔偿范围，不予支持。综上，陈宁宁因其侵权行为致李芳莲受伤产生各项费用计25,696.63元（不含鉴定费），其中鼎和财险陕西分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内支付10,000元给李芳莲，超出部分应由鼎和财险陕西分公司在商业险范围内赔偿李芳莲医疗费792.13元、营养费1,060元，计1,852.13元。再由鼎和财险陕西分公司在交强险伤残赔偿限额内李芳莲护理费9,000元、伤残赔偿金13,344.5元、精神损害抚慰金1,000元、交通费500元，共计23,844.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《陕西省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，原审法院遂判决：一、被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内支付原告李芳莲护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计23,844.5元。二、被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效后十日内在商业险责任限额内支付原告李芳莲医疗费、营养费，共计1,852.13元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费580元、鉴定费2,720元（原告李芳莲已预交）、由被告陈宁宁负担。   宣判后，李芳莲不服，向本院提起上诉称，一审判决认定事实不清。一审判决以李芳莲无门诊病历及医嘱处方为由，对李芳莲所提交的4张陕西省增值税普通发票不予认可错误。一审判决以李芳莲提交的护理合同无纳税证明等证据佐证，对护理费不予采信错误。护理费是李芳莲必要合理性支出，并且证据充分。综上，请求二审法院：1、请求将李芳莲的医疗费改判为3773.3元，将护理费24000元，本案争议金额为27773.3元。2、本案的案件受理费由陈宁宁、谷涛、鼎和财险陕西分公司承担。   鼎和财险陕西分公司与陈宁宁、谷涛均辩称，原审判决正确，应予维持。   经审理查明，原审法院查明的事实属实。   本院认为，本案系李芳莲因涉案交通事故第二次起诉，原审法院在李芳莲第一次起诉时，已判决鼎和财险陕西分公司向其支付医疗费共计15万余元，救济了李芳莲绝大部分的医疗费用开支；经司法鉴定，李芳莲因交通事故外伤致腰1椎体压缩性骨折行手术治疗后，评定为十级伤残，且该司法鉴定鉴定意见书还显示，李芳莲除因本次交通事故致腰1椎体骨折外，其还曾罹患陈旧性腰椎骨折、腰椎管狭窄等原发症，而涉案外购中成药亦可用于李芳莲非交通事故原发病症的治疗。经审查，涉案司法鉴定鉴定意见书并未作出李芳莲上述原发病症与本此交通事故存在因果关系的结论，故原审法院对李芳莲部分外购医药发票不予认定并无不当。再则，李芳莲伤残程度属最低等次，一审护理费依每天100元、按90天计赔应符合李芳莲的伤情及护理需要。而李芳莲提交的护理合同除无纳税证明等其他证据佐证外，该护理合同显示的每日240元的护理费用相较于李芳莲的事故伤情以及西安市护理市场的实际情况明显偏高，亦非本案事故伤情护理所必须。综上所述，原审判决正确，应予维持。李芳莲的上诉请求依法应予驳回。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费607元由李芳莲负担。   本判决为终审判决。         审判长董  凡   审判员肖 晓 通   审判员辛  娟     二○一九年八月五日        书记员范 致 远