辽宁省抚顺市东洲区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0403民初283号原告：王桂琴，女，1934年4月26日出生，回族，住抚顺市东洲区。委托诉讼代理人：丁全杰（原告之女），住址。委托诉讼代理人：赵文波，抚顺市东洲区中心法律服务所法律服务工作者。被告：抚顺市东洲区心苑养老院（民办非企业单位），住所：抚顺市东洲区新屯西一街9号北办公楼。法定代表人：张丹，该养老院院长。委托诉讼代理人：常军，辽宁鼎高律师事务所律师。第三人：高秀梅，女，1953年11月23日出生，汉族，住抚顺市东洲区新屯街10-1号楼4单元603号。第三人：张丽荣，女，1960年5月22日出生，汉族，住抚顺市东洲区员工一街112号楼1单元402号。第三人高秀梅、张丽荣共同的委托诉讼代理人：庞凤云，女，住抚顺市东洲区。原告王桂琴与被告抚顺市东洲区心苑养老院（以下简称：养老院）、第三人高秀梅、张丽荣健康权纠纷一案，本院于2019年1月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王桂琴的委托诉讼代理人丁全杰、赵文波、被告养老院委托诉讼代理人常军、第三人高秀梅、张丽荣的委托诉讼代理人庞凤云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费10547.08元、护理费45960元、住院期间伙食补助费1800元、交通费376元、复印费88元，合计：58771.08元；二、案件受理费由被告承担。诉讼过程中，原告诉求一变更为：医疗费10699.18元、护理费45360元、住院期间伙食补助费1800元、交通费2758元、复印费100元、伤残鉴定费1000元、伤残赔偿金56013元、精神抚慰金50000元，以上共计167730.18元。事实和理由:原告在2017年10月12日入住养老院，每月护理费3300元（一对二护理），并收押金500元。在2018年2月起，每月护理费2200元（一对五护理）至2018年11月16日。2018年11月16日上午9时许，被告护工张丽荣打电话通知原告女儿丁全杰去被告处，丁全杰及时赶到，护工张丽荣、高秀梅都在场，张丽荣说，我接班时发现原告右腿粗，换衬裤了，右腿断了，然后给丁全杰打电话。丁全杰立即拨打120将原告送进抚顺市中医院救治，经医院诊断：原告右腿股骨骨折，并住院18天。原告是高龄老人，生活完全不能治理，被告没有尽到护理义务造成严重后果，给原告造成经济上和精神上巨大损失和痛苦，被告应承担全部责任。被告辩称：原告要求被告进行赔偿没有事实和法律依据，原告没有证据证明其伤是由养老院的过错造成的，因此被告不能接受，请求驳回原告的诉讼请求。原告所主张的医疗费不只是为了治疗腿伤而支出的，住院伙食补助费应当每天80元、精神抚慰金不应得到支持。第三人高秀梅辩称：原告的伤不是我造成的，与我无关，我不承担责任。第三人张丽荣辩称：同高秀梅意见。原告为证明自己的诉讼主张提交了证据，一、医疗费发票、住院病案、出院小结、用药清单，证明原告住院病情、天数、医疗费数额、护理级别、用药明细。二、护理人员身份证复印件、失业证、护理协议、支付护理费收条，证明护理人员身份级护理费用。三、交通费票据，证明交通费发生情况。四、鉴定费发票，证明鉴定费发生情况。五、养员入住协议书、护理费收据、押金收据，证明原告入住被告处生活期间右腿骨折。六、复印费票据，证明原告发生复印费情况。七、录音光碟一张及文字材料，证明目的同证据五。八、录音光碟一张及文字材料、抚顺市第三医院住院病案一份，证明原告不能翻身。九、照片九张，证明原告右腿有外伤。十、司法鉴定书一份，证明原告右下肢伤残程度为八级。被告对证据一、证据四无异议；对证据一，认为手术费用不该发生，西药过高，化验费不合理，医疗费用高，没有转院手续的医疗门诊收据不应支持；对证据二，认为住院期间的护理费在收据当中已经体现了，不应再发生护理费，原告是高龄老人，在养老院就是卧床的状态，不是有伤才卧床的；对证据三，认可交通费发生，数额由法院依法裁判；对证据四、六，鉴定费、复印费发生无异议，但不应由被告承担；对证据五、七、九，认为无法证明原告的伤是被告造成的，协议有约定，原告自行发生的伤害，被告不承担责任；对证据八，认为不符合证据要求的形式，不能作为证据使用，住院病案无法证明原告下身不能动；对证据十，认为原告的伤不是被告造成的，原告自述的是摔倒的。第三人高秀梅、张丽荣的质证意见，对证据一、二、四、五、六、八、九、十，没有意见，对证据三，不认可，对证据七，同被告一致。依据原告的申请，本院调取了公安机关对高秀梅、张丽荣、庞凤云的询问笔录，原告认为询问笔录中说原告能翻身与事实不符。被告及第三人无异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月12日被告养老院（甲方庞凤云签字盖章）与原告（乙方原告女儿丁全杰作为监护人）订立了《心苑养老院养员入住协议书》，其中，合同第四条约定：合同期限，本合同从乙方入住甲方开始生效，即2017年10月12日至乙方离开甲方单位。第五条费用标准及支付方式，1.乙方签订本协议时，需缴纳入院医疗备用金500元，作为紧急医疗救护保障金，该保障金作为意外事故或突发疾病等各种紧急情况需要，离院时返还，不计利息……。5.冬季加收取暖费，50元/月，一次性收取，离院时只返还剩余整月费用。经甲方确定乙方为哪一级护理级别养员后，按甲方规定的标准（分为自理、半自理、全护）收费……。8.全护型：指丧失活动能力，需要随时有人照顾的老人……。10.经甲方确认，乙方同意按全护型标准支付床位费2800元，伙食费500元，计3300元。第六条甲方的权利和义务……。8.甲方有义务按协议约定为乙方提供住宿、饮食、娱乐场所以及乙方按护理等级所必须的服务。9.对于护理养员，甲方应负责乙方的日常生活、起居等双方核定的护理工作，护理工作的原则是有求必应。11.甲方应定时查房，确保乙方的日常生活及安全舒适……。13.在以下情况下甲方不承担任何法律责任及民事责任：（1）乙方在自行走动或单独活动时发生跌倒骨折、身体损伤等事故……。协议签订后，原告当日即入住被告养老院，缴纳了护理费3300元/月（一对二护理）及收押金500元。在2018年2月起，护理费调整为2200元/月（一对五护理）至2018年11月16日。2018年11月16日上午9时许，被告护工张丽荣打电话通知原告女儿丁全杰去被告处，丁全杰及时赶到，被告知原告右腿断了，丁全杰立即拨打120将原告送进抚顺市中医院救治，经医院诊断：原告右腿股骨骨折，并住院治疗18天，2018年12月4日出院。发生医疗费10699.18元，原告住院期间2018年11月16日至2018年12月4日为Ⅱ级护理。因复查、鉴定需要，发生了交通费，有票据的部分为2346元，原告因复印病志发生复印费100元。2019年5月14日根据原告申请，抚顺市中级人民法院委托中国医科大学法医司法鉴定中心对原告目前右下肢短缩程度进行伤残等级评定，中国医科大学法医司法鉴定中心于2019年6月20日作出中国医大法医司鉴中心（2019）临鉴字第730号法医司法鉴定意见书，鉴定意见：王桂琴右下肢伤残程度为八级，鉴定费为1000元。本院所确认的上述事实，有原被告陈述、医院病志、收据、护工协议、收条、交通费票据、照片、音像资料、鉴定意见书等证据材料在卷为凭，足以认定。本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。本案原被告在平等自愿的基础上达成的《心苑养老院养员入住协议书》是双方的真实意思表示，不违反法律法规的强制性禁止性规定，该合同有效，双方应当按照约定各自履行自己的义务。原告履行了按时缴纳护理费等相关费用的义务，被告在履行看护全护型的原告的义务过程中，未尽到看护职责，致使原告身体受到损害，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。医疗费应当按照医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证并结合病历和诊断证明等相关证据确定医疗费的数额。本案原告在住院治疗期间，在河北省沧县三元堂中医骨伤医院开具的中草药，为原告在身体受到损害后的实际支出的医疗费，被告对该用药治疗的必要性和合理性有异议，但并未提供充分证据证明其主张成立，本院对被告的该抗辩意见不予采信；护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应自受害人受到损害至恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案原告在身体受到损害后住院治疗，为Ⅱ级护理，期间应按规定一人护理，并依辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中居民服务、修理和其他服务业平均工资标准计算护理费，护理期限原告主张期限为一年，根据原告年龄、健康状况等因素看，并不违反法律规定，故原告主张护理费为45360元，本院予以支持；交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案原告提供的部分票据为出租车票据或是无印章的白条收据，且不能证明为合理支出，对该部分交通费，本院不予支持，但护理人员的交通费可按照住院天数每天每人2元计算给付，原告主张交通费为2758元，并不违反法律规定，本院予以支持；住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。抚顺市市直机关一般工作人员的差旅伙食补助费标准为每人每天80元，原告主张按每人每天100元计算，本院按每人每天80元予以支持；残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案原告伤情经中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定右下肢伤残程度为八级，对残疾赔偿金应按照辽宁省2019年度城镇居民人均可支配收入标准计算五年支付。关于精神损害抚慰金问题，考虑本次原告伤情，造成了原告八级的伤残后果等因素，本院酌定给予原告精神损害抚慰金15000元。复印费、鉴定费均为合理支出，原告的此项主张，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、原告王桂琴的合理经济损失为医疗费10699.18元、护理费45360元、伤残赔偿金56013元、住院期间伙食补助费1440元、交通费2758元、精神抚慰金15000元、复印费100元、鉴定费1000元，以上共计132370.18元。二、被告养老院于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告王桂琴经济损失132370.18元；三、驳回原告王桂琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3654.6元，减半收取1827.3元（原告已预付），由被告养老院承担1442.1元，原告王桂琴承担385.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审  判  员  张海亭二〇一九年八月一日（代）书记员  李 潇