陕西省凤翔县人民法院民 事 判 决 书(2018)陕0322民初2162号原告：郭宗平，男，生于1966年7月25日，家住陕西省凤翔县。委托代理人：张利芬，陕西秦雍律师事务所律师。被告：凤翔县糜杆桥卫生院，住所地凤翔县。法定代表人：王小龙，任该院院长。委托代理人：蒲周勤，陕西秦雍律师事务所律师，特别授权代理。原告郭宗平与被告凤翔县糜杆桥卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭宗平及其委托代理人张利芬，被告的委托代理人蒲周勤到庭参加了诉讼，本案现已审理完毕。原告诉称，2017年5月23日下午，原告为治疗高血压到被告处治疗，被告开具的门诊治疗单为挂吊针治疗，原告挂吊针结束后回到家里，突然发现自己两大腿内侧及腹部出现皮疹，5月24日原告继续到被告处挂吊针，挂完吊针后，原告明确告诉被告方的主治大夫，两大腿内侧及腹部出现皮疹的情况，主治大夫说是过敏，随后主治大夫给原告开了治疗药物，即朴尔敏，此后原告继续在被告处挂针至5月27日，在5月27日10时许，原告发现皮疹加重，被告才治疗过敏，由于被告在得知原告挂针过敏的情况下，未及时治疗，导致原告转氨酶数值偏高，引发原告慢性阻塞性肺疾病急性加重，并多次住院，造成了经济损失，原告找被告协商未果，后向凤翔县卫生局反映，凤翔县卫生局调解未果，组织进行了医疗事故鉴定，2018年5月3日，宝鸡市医学会作出了宝医鉴[2018]003号鉴定书，认定医疗方存在以下不足：“患者使用阿洛西林纳（皮试阴性）后，局部出现皮疹、瘙痒，医院未及时调整用药”。但被告仍拒绝赔偿，现原告起诉要求被告赔偿原告医疗费28104.52元，误工费35850元（239天×150元/天＝35850元），护理费9218元，营养费4180元（209天×20元/天＝4180元），住院伙食补助费6270元（209天×30元/天＝6270元），交通费415元，共计84037.52元。原告为证实其主张提交了如下证据：1、原告的身份证复印件，证实原告的主体资格。2、原告的住院病历及检查报告，证实原告曾于2017年5月24日至28日在凤翔县糜杆桥卫生院住院治疗，诊断为：慢性阻塞性肺病症，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。出院情况及医嘱，患者诉咳嗽、咳痰较前好转，仍诉会阴部发痒，患者要求去上级医院进一步诊治。给予转诊办理出院手续。2017年5月31日至2017年6月10日原告在凤翔县中医医院住院治疗10天，西医诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，高血压病2级，冠心病，慢性胃炎，颈动脉硬化并斑块形成，肺大泡，慢性丙型病毒性肝炎。出院医嘱定期监测血压，1周后门诊复查血常规、胸片，不适时随诊。丙肝建议患者出院后赴上级专科医院治疗。3、医疗事故技术鉴定书，证实宝鸡市医学会于2018年5月3日作出宝医鉴[2018]003号医疗事故技术鉴定书，医方存在不足为患者使用阿洛西林钠（皮试阴性）后，局部出院皮疹瘙痒，医院未及时调整用药。本病例不构成医疗事故。4、凤翔县糜杆桥萧史宫村委会证明及陕西省就业培训合格证，证实原告在住院前曾打工，原告的误工费情况。5、医疗费用清单及医疗费票据，证实原告从2017年5月至2018年5月15日原告为治疗慢性阻塞性肺病支出医疗费28104.52元，应由被告予以赔偿。6、交通费票据，证实原告为治疗疾病共支出交通费415元。7、司法鉴定意见书及鉴定费票据，证实陕西蓝图司法鉴定中心作出陕蓝司法鉴定中心[2019]临鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）凤翔县糜杆桥卫生院对郭宗平的诊疗行为存在过错，其过错是郭宗平出现输液过敏反应的主要原因。被鉴定人郭宗平患慢性阻塞性肺疾病，凤翔县糜杆桥卫生院输液过敏反应致其慢性阻塞性肺疾病急性加重，后期在凤翔县中医医院住院（2017.5.31－2017.6.10）治疗与医方的诊疗过错行为存在因果关系，医疗过错原因力为同等原因。（二）郭宗平在凤翔县糜杆桥卫生院治疗期间出现输液过敏反应，后期因慢性阻塞性肺病急性加重在凤翔县中医医院继续治疗，其护理期评定为20天，营养期评定为30天，误工期评定为30天。（三）输液过敏反应是在患者特定的过敏体质的基础上因特定的致敏源的作用发生的一过性反应，临床无后续治疗措施。原告支出鉴定费11520元。被告辩称，原告于2017年5月23日在被告处门诊治疗，2017年5月24日至2017年5月28日在被告处住院治疗属实，经鉴定被告对原告的诊疗行为存在过错，医疗过错原因力为同等原因，故对于原告的损失被告只愿意赔偿在被告处住院及在凤翔县中医医院住院治疗期间的除新合作医疗报销后的医疗费，以实际就医核算的交通费以及通过鉴定后确定的护理期限等费用，并只承担这些费用总和的50%。被告未提交证据。对原告提供的证据，被告质证认为，对于证据1、2、3、7无异议，对于证据4不符合证据的形式要件，故不予认可，对于证据5、与本案有关联的予以认可，对于治疗胃病等无关联且不符合形式要件的不予认可，对于证据6不符合证据的客观真实性，故不认可。对于原告提供的证据，本院综合评议后认为，对于证据1、2、7被告无异议，且符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信，对于证据3被告无异议，且证据客观真实、来源合法，但与本案无关联，对于证据4，无法达到原告的证明目的，对于证据5，结合证据3，能查明原告在凤翔县糜杆桥卫生院及凤翔县中医医院住院治疗情况的予以采信，对其余的与本案无关联的，本院不予采信。对于证据6，不符合证据的客观真实性，故不予采信。综上证据的认定，本院查明如下事实，2017年5月23日原告因气喘、高血压前往被告处就诊，被告给予注射阿洛西林纳输液治疗，当天下午原告回家后发现自己两大腿内侧及腹部出现皮疹，5月24日在被告处输液时告知主治大夫，主治大夫检查后开了“朴尔敏”口服，并办理了住院手续，住院治疗4天，诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病，2、冠状动脉粥样硬化性心脏病，3、高血压病3级。补充诊断为：急性荨麻疹。出院时情况及医嘱：患者诉咳嗽、咳痰较前好转，仍诉会阴部发痒，可见风团样皮疹，患者要求去上级医院进一步诊治，给予转诊办理出院手续。原告出院后于2017年5月31日前往凤翔县中医医院住院治疗10天，诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2、高血压病2级。3、冠心病。4、慢性胃炎。5、颈动脉硬化并斑块形成。6、肺大泡。7、慢性丙型病毒性肝炎。出院医嘱：定期监测血压，1周后门诊复查血常规、胸片，不适随诊。丙肝建议患者出院后赴上级专科医院治疗。2018年4月10日原告向凤翔县卫生和计划生育局申请医疗事故鉴定，2018年5月3日宝鸡市医学会作出[2018]003号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例不构成医疗事故。2018年10月16日原告起诉来院，要求被告赔偿其经济损失，本案在审理过程中，原告提出了司法鉴定申请，经委托鉴定，陕西蓝图司法鉴定中心作出陕蓝司法鉴定中心[2019]临鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）凤翔县糜杆桥卫生院对郭宗平的诊疗行为存在过错，其过错是郭宗平出现输液过敏反应的主要原因。被鉴定人郭宗平患慢性阻塞性肺疾病，凤翔县糜杆桥卫生院输液过敏反应致其慢性阻塞性肺疾病急性加重，后期在凤翔县中医医院住院（2017.5.31－2017.6.10）治疗与医方的诊疗过错行为存在因果关系，医疗过错原因力为同等原因。（二）郭宗平在凤翔县糜杆桥卫生院治疗期间出现输液过敏反应，后期因慢性阻塞性肺病急性加重在凤翔县中医医院继续治疗，其护理期评定为20天，营养期评定为30天，误工期评定为30天。（三）输液过敏反应是在患者特定的过敏体质的基础上因特定的致敏源的作用发生的一过性反应，临床无后续治疗措施。另查，原告2017年5月23日在被告处门诊治疗时的医疗费为117.17元，新型农村合作医疗报销94元，实际支付医疗费23.17元，2017年5月24日至5月28日在被告处住院4天的医疗费662.03元，新型农村合作医疗报销325.8元，实际支付医疗费336.23元，2017年5月31日至6月10日在凤翔县中医医院住院10天的医疗费4493.19元，新型农村合作医疗报销3663.6元，实际支付医疗费829.59元。经审核，原告的经济损失为：医疗费1178.99元（23.17元+326.23元+829.59元＝1178.99元），误工费3600元（30天×120元/天＝3600元），护理费2000元（20天×100元/天＝2000元），营养费900元（30天×30元/天＝900元），住院伙食补助费420元（14天×30元/天＝420元），交通费100元（在凤翔县糜杆桥卫生院门诊20元，住院20元，在凤翔县中医医院住院往返60元），鉴定费11520元，共计19718.99元。本院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告郭宗平前往被告凤翔县糜杆桥卫生院诊疗，给原告郭宗平造成了一定的损害，被告凤翔县糜杆桥卫生院的诊疗行为是否有过错，过错原因力为多少是本案的争议焦点。经委托鉴定，被告凤翔县糜杆桥卫生院在给原告郭宗平输液时过敏致原告郭宗平慢性阻塞性肺疾病急性加重，后期在凤翔县中医医院住院治疗与被告凤翔县糜杆桥卫生院的诊疗行为存在因果关系，医疗过错原因力为同等原因，故被告凤翔县糜杆桥卫生院应当对原告郭宗平的损失在其医疗过错原因力范围内承担赔偿责任。经审核，原告郭宗平的各项经济损失共计19718.99元，由被告凤翔县糜杆桥卫生院赔偿原告19718.99元的50%，即9859.50元。对于原告郭宗平所要求的医疗费，依据原告所计算的标准来看，从2017年5月23日在被告凤翔县糜杆桥卫生院诊疗后至起诉之日，在医院所有为治疗慢性阻塞性肺疾病的损失均计算在赔偿范围内，但从司法鉴定意见书来看，原告郭宗平后期在凤翔县中医医院的治疗与被告凤翔县糜杆桥卫生院有因果关系，故对原告郭宗平所要求的在其他医院治疗慢性阻塞性肺疾病的损失的诉讼请求，本院不予支持。对于原告所要求的护理期、误工期、营养期以鉴定意见书为依据，对于超过鉴定意见书所要求的期限，本院不予支持，对于护理费、误工费标准依据原告误工、护理情况，以核算的为准，对超过部分不予支持。对于交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，故对原告超过核定标准的交通费，本院不予支持。兹依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百三十四条一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决如下：一、由被告凤翔县糜杆桥卫生院赔偿原告郭宗平各项经济损失19718.99元的50%，即9859.50元，限判决生效后三十日内履行清楚。二、驳回原告的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3070元，由原告承担2840元，由被告凤翔县糜杆桥卫生院承担230元。如不服本判决，应在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费3070元，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  韩雅琴人民陪审员  杜启科人民陪审员  张 敏二〇一九年八月九日书 记 员  张 伟