河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0223民初3481号原告：于二民，男，汉族，1959年9月21日生，住尉氏县。委托诉讼代理人：周江、史喆元（实习），河南智卓律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平湖市支公司，营业场所浙江省平湖市当湖街道松枫港路667-671号、673-675号。负责人：吕露民，男，任经理。委托诉讼代理人：李阳，河南世纪行律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告于二民与被告中国人寿财产保险股份有限公司平湖市支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于二民及原、被告保险公司的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆损失费等各项损失共计235710.6元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月27日，宋军超驾驶浙Ｆ×××**号小型轿车沿尉氏县闹张线由北向南行驶至水坡镇朱岗村路口处，与同向左转弯行驶的原告于二民驾驶的电动三轮车相撞，后浙Ｆ×××**号小型轿车又与相对方向行驶孟军涛驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车相撞，造成张玲玲当场死亡、原告于二民受伤、车辆受损的交通事故。该事故经尉氏县交警大队认定：宋军超承担此次事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生时，宋军超驾驶的车辆在被告保险公司分别投有交强险及商业第三者责任保险（100万不计免赔）且均处于保险责任期间，故被告保险公司应当在其保险责任责任限额内对原告的损失进行赔付。原告为维护其合法权益，诉至法院。原告为支持其诉讼请求，依法提交了下列证据材料：1.事故认定书一份，证明原告于二民在此次事故中受伤及车辆受损，宋军超承担此事故的全部责任，原告于二民不承担事故责任；2.宋军超的驾驶证、浙Ｆ×××**号小型轿车行驶证复印件、被告保险公司交强险及商业第三者责任保险保险单复印件、尉氏县人民法院作出的（2019）豫0223刑初219号刑事判决书各一份，证明事故发生时，被告宋军超驾驶的浙Ｆ×××**号小型轿车分别在中国人寿财产保险股份有限公司平湖市支公司投有“交强险”及“商业第三者责任险”（100万且不计免赔），且发生该起事故时均在保险期限内，被告宋军超在事故发生后及时拨打报警电话和急救电话，不存在弃车离开现场逃避法律责任的情形，符合被告保险公司赔偿条件，被告保险公司依法应当赔偿原告损失；3.原告于二民在尉氏县中医院的住院病历一份、证明一份及河南省医疗住院收费票据、用药总清单各一份，证明原告于二民在尉氏县中医院住院16天，花费23709.39元，在住院期间由三人进行护理的事实；4.原告于二民在尉氏县人民医院的住院病历一份（2019年2月12日至2019年3月22日）证明一份及住院收费票据、用药总清单各一份，证明原告于二民在尉氏县人民医院住院98天，花费97541.06元，在住院期间由二人进行护理的事实；5.原告于二民在尉氏县人民医院的住院病历一份（2019年3月22日至2019年6月29日）证明二份及住院收费票据、用药总清单各一份，证明原告于二民在尉氏县人民医院住院98天，花费24008.66元，在住院期间由二人进行护理，花费专家费3000元的事实；6.原告于二民在尉氏县人民医院的住院病历一份（2019年6月29日至2019年7月17日）及住院收费票据、用药总清单各一份，证明原告于二民在尉氏县人民医院住院18天，花费2703.01元，在住院期间由二人进行护理的事实；7.尉氏县郑店骨科门诊费票据二张，鄢陵县彭店中心卫生院门诊费票据、诊断证明信及处方各一份，证明原告于二民共花费门诊费3106.28元；8.郑州贤助医疗器械有限公司出具的河南增值税普通发票一份及照片一张，证明原告于二民因受伤购买残疾辅助器具共花费人民币6200元的事实；9.尉氏县中准价格评估咨询有限公司出具的车损鉴定书一份级鉴定票据二张，证明原告于二民在事故中的车辆损失费用共计人民币2332元，支付的鉴定费200元的事实；10.协议书一份，证明原告已与宋军超达成补偿协议，因此原告保险公司应当赔偿。被告保险公司辩称：1.原告应向法庭提供交强险保单、本案驾驶人具备法律规定的驾驶证、行驶证等证据，证明该肇事车辆在事故发生时处于保险期间内、证件均在有效期内等事实，经法庭核实后，我公司依据相关法律规定及保险合同约定，方能在交强险限额内予以赔付。本次事故中，另一无责方车辆保险公司应当在交强险无责限额内承担赔偿责任，原告如放弃对该公司的诉权，该无责赔付部分应予扣除。另外，据我公司查明，事故发生后，肇事司机宋军超驾车离开事故现场的行为，应属于逃逸。根据本案肇事车辆在我公司投保的商业保险合同中明确约定：“驾驶人在事故发生后，驾驶被保险机动车离开事故现场的情形下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”我公司在宋军超投保时已明确向其告知，并且该约定事项也属于道路交通安全法及实施条例明文的禁止性规定或强制性规定。宋军超事故后驾车逃逸的行为，已违反了商业险合同的约定。故原告损失超出交强险的赔偿部分，不属于我公司商业险赔偿责任范围，不应由我公司承担:2.原告主张的诉求应当有证据予以证明，且其计算标准及依据应当合理合法，对于其没有依据及超出合法标准的诉求，不应当得到支持。另我公司先行向原告于二民垫付的医疗费10000元，应予扣除，该交强险医疗费用限额已经用完。3.相关车辆评估费、施救费、诉讼费等不属于保险赔偿范围，不应当由我公司承担。4.肇事司机宋军超如已向原告作出赔偿，先行赔偿数额应予扣除，我公司不承担重复赔偿责任，请法庭查明。本次事故中应保留其他伤者等必要的赔偿份额。如法庭判决我公司在保险限额内承担责任，则应明示我公司的追偿权。被告保险公司向本院依法提交了下列证据材料：1.中国人寿财险商业险保险单及投保人声明2份2页，证明宋军超在2019年1月8日向我公司投保商业险时，其本人亲自签名，并经公司向其明确说明，已知悉商业险免除责任事项说明书的内容及法律后果，并收到该商业保险责任免除条款，我公司据此在商业险范围内不应承担赔偿责任的事实。2.中国人寿财产保险股份有限公司机动车综合商业保险示范条款及免责事项说明书样本1份29页，证明宋军超知悉的免除责任事项具体内容及同样的商业保险条款及免责事项说明书宋军超已收到的事实。根据当事人陈述及有效证据，本院认定事实如下：2019年1月27日19时40分，宋军超驾驶浙Ｆ×××**号小型轿车沿尉氏县闹张线由北向南行驶至水坡镇朱岗村路口处，与同向左转弯行驶原告于二民驾驶的电动三轮车相撞，后浙Ｆ×××**号小型轿车又与相对方向行驶孟军涛驾驶的豫Ｂ×××**号小型轿车相撞，造成张玲玲当场死亡，于二民、孟军涛二人受伤、车辆损坏的交通事故。事故后，宋军超拨打110报警电话和120急救电话后离开现场，并于2019年1月28日03时40分到尉氏县公安局水坡派出所投案。经公安机关责任认定，宋军超承担此次事故的全部责任，于二民、张玲玲、孟军涛三人不承担此事故的责任。事故发生后，原告于二民先后被送往尉氏县中医院、尉氏县人民医院住院治疗，并于2019年7月17日出院，共计住院170天，花费医疗费147962.12元。原告于2019年2月1日至同年同月12日在尉氏县中医院住院的12日内，医院要求留陪三人；于2019年2月12日至同年3月22日在尉氏县人民医院住院的38日内，需要两人护理。原告住院期间，遵医嘱购买长腿及脊柱固定支具花费6200元。原告住院期间于2019年5月14日请淮河医院医生朱朝阳行尿道断裂瘢痕切除+吻合术，原告支付专家手术会诊费及材料费3000元。原告在住院期间，未经医嘱到院外诊疗，花费医药费2151.28元。经评估，原告驾驶的电动三轮车因此事故的损失价值为2332元，原告于二民支付评估费200元。另查明，宋军超驾驶的浙Ｆ×××**号小型轿车在被告保险公司投保有交强险和100万元的商业三者险并不计免赔，关于机动车第三者责任保险，双方约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。该事故发生在保险期间。事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。2019年6月20日，宋军超与原告于二民达成补偿协议且已履行，双方约定宋军超驾驶的浙Ｆ×××**号小型轿车所投保的交强险和商业三者险由于二民向保险公司理赔，宋军超除交强险及商业险之外，另外一次性补偿于二民及因张玲玲死亡所造成的各项损失共计150000元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在交强险各分项责任限额范围内进行赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司依据保险合同在商业三者险限额范围内进行赔偿,仍由不足的,根据侵权责任法和道路交通安全法的规定予以赔偿。多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在在各自责任限额范围内承担赔偿责任，损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。本案中，双方当事人对公安机关所作的事故及责任认定均不持异议，对此，本院予以确认。根据事故双方在该事故中所起的作用及过错的严重程度，认定宋军超承担全部民事责任，孟军超及原告于二民不承担民事责任。依据相关法律规定，并结合司法实践，对原告于二民要求的损失认定如下：1.医疗费157162.12元（含专家费及医疗器械费）；2.住院伙食补助费8500元（50元/天×170天）;3.营养费3400元（20元/天×170天）;4.护理费25102.4元（108.2元/天×12天×3+108.2元/天×38天×2+108.2元/天×120天×1）；5.误工费19091元（112.3元/天×170天）；6.交通费酌定为3400元;7.车辆损失费2332元；8.评估费200元。原告在住院期间，在无医嘱的情况下，私自到院外求诊，系自己扩大的损失，对因此产生的费用本院不予支持。原告在住院期间，遵医嘱购买的医疗器具，系为治疗需要，本院予以支持，对被告保险公司辩称的此项无鉴定印证不应支持的意见，本院不予支持。专家费系治疗需要，亦系实际支出，本院亦予以支持。长期医嘱单中明确记载留陪一人的，原告要求此期间按二人护理计算护理费的诉求，本院不予支持。事故发生后，宋军超拨打110报警电话和120急救电话后离开现场，故对被告保险公司辩称的宋军超于事故发生后逃逸或离开事故现场，其不应在商业三者险限额内承担赔偿责任的意见，本院不予支持。评估费系为确定损失数额而支出的合理的、必要的损失，保险人应当承担。本案系两辆机动车发生交通事故致第三人即本案原告受伤，对原告损失中超出各机动车交强险责任限额之和的部分，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任，不超出两个保险公司交强险限额之和的部分，由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任，故对被告保险公司辩称的无责赔付部分应予扣除的意见，本院予以支持。本案原告在医疗费用赔偿范围内的损失有医疗费157162.12元、住院伙食补助费8500元、营养费3400元，合计169062.12元；在死亡伤残赔偿范围内的损失有护理费25102.4元、误工费19091元、交通费酌定为3400元，合计47593.4元;在财产损失范围内的损失有车辆损失费2332元、评估费200元，合计2532元。事故发生后，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内先行支付原告于二民医疗费10000元，不足部分158062.12（169062.12-10000-1000）元，由被告保险公司依据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿。另本案造成原告及第三人孟军涛的财产损失总和已超出被告保险公司交强险财产损失赔偿限额之和，原告于二民自愿放弃交强险财产损失限额的优先受偿权，故对原告的财产损失，被告保险公司应依据保险合同在商业三者险限额内赔偿2432(2532-100)元。原告伤残赔偿范围的损失共47593.4元，不超出二保险公司交强险限额之和，故本案被告保险公司应按比例承担43266.73元〔110000÷（110000＋11000）×47593.4〕，综上，被告保险公司应当在保险限额内赔偿原告于二民各项损失共计203760.85（158062.12+2432+43266.73）元。庭审中，原告表示保留对无责车辆所投保保险公司的诉权。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院》第二十一条、第二十二条，《最高人民法院》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司平湖市支公司于判决生效后十日内赔偿原告于二民医疗费等各项损失共计203760.85元（垫付费用已扣除）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2417元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员  沈凤丽二〇一九年八月二十日书记员  马丹阳附：开户名：于二民开户银行：中国邮政储蓄银行股份有限公司尉氏县十八里镇营业所账号：62×××31备注：于二民赔偿款