内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0502民初7085号                            当事人基本情况                       原告：刘贵臣，男，1953年2月14日出生，汉族，现住内蒙古通辽市科尔沁区，公民身份号码：xxx。             被告：于洋，男，1977年2月9日出生，汉族，现住内蒙古通辽市科尔沁区，公民身份号码：xxx。             被告：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街中段**。             负责人：卢风雨，总经理。             委托诉讼代理人：江红权，男，中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司职工。                               当事人及诉讼代理人出庭情况                       原告刘贵臣与被告于洋、中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘贵臣、被告于洋、被告保险公司的委托诉讼代理人江红权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                                           原告诉讼请求                       1.请求判令被告于洋赔偿医疗费39346.00元、住院伙食补助费8250.00元（50.00元×165天）、营养费8250.00元（50.00元×165天）、护理费17820.00元（108.00元×165天）、电动车损失2400.00元，合计76066.00元，在诉讼过程中，原告主张的住院伙食补助费增加至16500.00元（100.00元×165天）、营养费增加至16500.00元（100.00元×165天）、增加误工费16500.00元（100.00元×165天）、医疗费减少至39344.01元，撤回电动车损失2400.00元的诉讼请求，实际请求数额为106664.01元；2.请求判令被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.请求判令诉讼费用由二被告承担。                               案件事实                       2018年12月27日11时20分许，于洋驾驶蒙Gxxx**号小型轿车在通辽市科尔沁区科尔沁大街与前进路路口与刘贵臣驾驶电动自行车发生交通事故，致刘贵臣受伤。本起事故经通辽市公安局交通管理支队交通一大队作出第150501420188001209号道路交通事故认定书（简易程序），认定于洋负本起事故的全部责任。蒙Gxxx**号车辆被告保险公司投保了交强险及商业三者险20万元并不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生当日，原告在通辽市科尔沁区第一人民医院住院治疗165天（2018年12月27日至2019年6月10日），诊断为：1.脑震荡2.头皮挫伤3.左侧肩部外伤4.胸部软组织挫伤5.左侧第4、5、12肋骨骨折6.右侧踝部软组织挫擦伤7.高血压病8.多发腔隙性脑梗塞9.左肩袖损伤10.左肩关节积液11.左胸锁关节脱位12.左肱骨头损伤13.左肱二头肌腱损伤14.左喙肩韧带损伤，支付医疗费39344.01元。出院医嘱建议：注意休息，加强营养等。治疗意见：住院治疗。                               争议焦点及审核认定                       第一，关于被告保险公司提出对原告的住院天数、用药合理性及治疗合理性鉴定的问题。首先，原告的诊断书及病历记载的伤情并无明显病情系其自身身体原因导致，伤者的治疗情况（包含用药、检查等）与医疗机构的治疗水平、技术条件等具有关联性，治疗过程是医疗机构根据伤者的伤情、身体状况等实际情况确定的，伤者本身不具备自主选择的能力，如何治疗不由伤者本人决定；另外，病历中的医嘱单并不能反映伤者全部的治疗过程，没有用药并不能排除住院观察的可能，不能仅以医嘱单确定是否治疗终结。其次，原告在医疗机构实际的住院天数，有医院出具诊断书、出入院记录予以证实，并参照出院诊断书建议结论，原告的住院天数并无不当。综上所述，对被告保险公司对原告住院天数、用药合理性及治疗合理性进行鉴定的申请不予准许。第二，关于原告主张的各项损失合理性问题，综合认定如下：1.医疗费，被告保险公司辩解应扣除非医保用药问题，本院认为医疗费的范围是医院以病人生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用，根据最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，其规定中也未将医疗费用限于医保用药范围，并且被告保险公司未能举证证明已就非医保用药免责条款对投保人履行了明确说明义务，故被告保险公司的辩解理由依据不足，本院不予采纳；根据原告根据原告提供的医疗费票据等相关凭证，凭据核定39344.01元，予以支持。2.原告主张的住院伙食补助费符合法律规定，予以支持。3.原告主张的护理费，未超出法律规定，予以支持。4.营养费，医嘱明确载明需要加强营养，予以支持。5.误工费，被告保险公司辩解原告已达到国家法定退休年龄，不符合主张误工费的条件，故不同意给付误工费。本院认为，能否主张误工费，应以是否存在收入损失为依据，并非以年龄为依据。法律并无禁止达到退休年龄的公民从事工作取得收入的规定，通过劳动取得收入，为国家所提倡。原告在发生本案交通事故时虽已年满65周岁，达到国家规定的退休年龄，但其仍然在从事电机修理工作，取得劳动收入，其因本案交通事故受伤造成误工，产生的误工损失应当得到赔偿。原告提供的证明、误工证明及收入情况说明、工资明细表能够证明其在事故发生前的工资收入及收入减少的事实，故对原告的该项诉讼请求，予以支持。被告保险公司称原告已达到退休年龄，没有误工费损失的抗辩意见，不予采纳。因于洋驾驶蒙Gxxx**号车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险20万元并不计免赔，故原告的合理损失依法应由保险公司在保险限额内承担赔偿责任。                                           合理赔偿项目                       项目                       金额（单位/元）                               医疗费                       39344.01元                               住院伙食补助费                       16500.00元（100.00元×165天）                               误工费                       16500.00元（100.00元×165天）                               护理费                       17820.00元（108.00元×165天）                               营养费                       16500.00元（100.00元×165天）                               合计                       106664.01元                               判决主文                       根据《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下：             一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在保险限额内赔偿原告刘贵臣各项损失106664.01元，此款于本判决生效后十日内执行完毕；             二、驳回原告刘贵臣其他诉讼请求。             如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             案件受理费减半收取计1216.00元，由被告于洋负担。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区通辽市中级人民法院。                         审 判 员 王 军 维                         二○一九年八月二十三日                         书 记 员 金 焱                         判决发生法律效力后，若一方拒绝履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，二年内向人民法院申请执行，逾期申请的由申请人自行承担不利的法律后果。