福建省福州市仓山区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)闽0104民初4331号 原告：林月娇，女，1942年12月21日出生，汉族，住福建省福州市台江区。 法定代理人：廖文婕，女，1987年12月5日出生，汉族，住福建省福州市仓山区，系林月娇的孙女。 委托诉讼代理人：吴梅芳，福建纵然律师事务所律师。 被告：汪太生，男，1979年12月3日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 委托诉讼代理人：陈书祥、林霆，福建天人和律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司，住所地福建省福州市马尾区。 主要负责人：陈伟，总经理。 委托诉讼代理人：陈锦水、李贵娇，福建联合信实（福州）律师事务所律师。 原告林月娇与被告汪太生、中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林月娇委托诉讼代理人吴梅芳，被告汪太生及其委托诉讼代理人林霆，被告平安公司委托诉讼代理人李贵娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林月娇向本院提出诉讼请求：1．判令汪太生赔偿林月娇医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，合计991935.74元；2．判令平安公司在交强险与商业三者险责任限额范围内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；3.判令保留后续治疗费用的理赔权益；4.判令本案诉讼费由汪太生、平安公司承担。事实和理由：2018年1月31日10时，汪太生驾驶闽Ａ×××××号小型客车，沿仓山区上雁支路由北往南行使至南侧路段时，闽Ａ×××××小车车头与林月娇刮撞，造成林月娇受伤的交通事故。经福州市公安局交通警察支队仓山大队认定，汪太生负事故全部责任，林月娇无责任。依据法律有关规定，林月娇因事故所致损失如下：医疗费550303.46元（审理过程中，林月娇新增医疗费，故将医疗费增加至569936.14元）、住院伙食补助费9800元（审理过程中，林月娇仍持续住院治疗，故将住院伙食补助费增加至10800元）、营养费50000元、残疾辅助器具费3151元、残疾赔偿金195005元、护理费310003.6元、精神损害抚慰金80000元、交通费2000元、鉴定费3400元。闽Ａ×××××号客车已向平安公司投保了交强险及商业三者险（保额1000000元），平安公司已先行垫付160000元。汪太生的侵权行为给林月娇造成人身财产上损失及精神上的痛苦，应承担赔偿责任。综上，为维护权益，诉至贵院，请求判如所请。 汪太生辩称：一、事故责任方面，对交警部门认定汪太生负全部责任有异议，林月娇事发时并未行走于斑马线上，汪太生因刹车不及发生轻微碰撞，导致林月娇摔倒，林月娇对其自身受伤后果负有过错。二、护理费诉请金额太高，林月娇定残后，汪太生即没有义务再支付护理费用，林月娇提出五年的护理期，时间太长，林月娇现已76岁，逐月或者逐年支付比较合理。三、林月娇所提供的住院清单证实其自身存在其他疾病，相应的用药费用，应予以扣除，林月娇2018年8月13日定残后的医疗费用52890.07元亦不应支持。四、精神损害抚慰金诉请金额太高，酌情支持20000元。五、营养费诉请按医疗费的l0%计算无依据，不予认可。六、交通费应按照实际发生的费用计算。七、住院伙食补助费自定残后不予认可，其余按50元／天计算亦过高。 平安公司辩称：一、肇事车辆在平安公司处投保了交强险和商业三者险（保额1000000元，并有投保有不计免赔特约率险），平安公司愿意在保险责任范围内赔偿。二、事故发生后，平安公司已向林月娇垫付160000元，林月娇亦已在庭审中予以认可，请求依法确认并扣除。三、2018年8月1日，林月娇自行委托福建晟蓝司法鉴定所对其护理时限、护理人数等予以了鉴定，对相应护理时限及护理人数的鉴定意见平安公司不予认可，并已申请重新鉴定。四、林月娇部分诉讼请求不合理，请求依法查明并予以合理判决，具体意义如下：1.医疗费：566302.68元，但应扣减非医保费用115120.37元，外购药59555元，若无医嘱予以佐证也应扣减；2．住院伙食补助费：林月娇现为植物人状态，无法进食，该部分费用不予认可；3．营养费：住院期间用药已提供合理营养补给，林月娇亦未提供营养费支出凭证，相关营养费主张过高；4.残疾辅助器具费：林月娇所提供票据非医院发票，且无相关医嘱，不予认可；5.护理费：住院护理费未提供护工资质证明、护理合同及支付凭证，不能证明该费用实际发生，且林月娇既计算了护理人员护理费又计算了家人护理费，属重复计算，主张金额亦过高，应根据福州市中级人民法院民事司法信箱回复中的50元-80元/日标准计算，护理期鉴定结论为林月娇自行委托，所评定护理期限过长，人数过多，平安公司已申请重新鉴定；6．精神损害抚慰金：主张偏高；7.交通费：应以正式票据为凭，林月娇提供的交通费发票不能证明是因本次交通事故而产生，且每次数额相差过大，不符合常理，不予认可；8.鉴定费：不属于保险责任范围，不应由平安公司承担。综上，恳请根据事实和法律公平、公正判决，以维护合法权益。 本院经审理认定事实如下：2018年1月31日10时，汪太生驾驶闽Ａ×××××号小型客车，沿福州市仓山区上雁支路由北往南行驶至南侧路段时，闽Ａ×××××号小车车头与行走至此的林月娇发生刮撞，造成林月娇受伤的交通事故。2018年2月5日，福州市公安局交通警察支队仓山大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：汪太生承担事故全部责任，林月娇不承担事故责任。事发当日，林月娇被送入中国人民解放军第四七六医院住院治疗，于2018年2月28日出院（住院28天），出院诊断：1．创伤性重型闭合性颅脑损伤，2.吸入性肺炎，3.全身多处皮肤软组织擦挫伤，4.Ⅱ型糖尿病，5.高纳血症，6.心房扑动，7.低钾血症，8.低纤维蛋白原血症，9.高血压病；出院医嘱：继续治疗。2018年3月1日，林月娇以“脑外伤术后意识不清”为由至中国人民解放军第四七六医院住院治疗，前后住院共计187天，2018年9月12日出院诊断：1．脑外伤后遗症，2．脑积水，3．肺部感染，4.Ⅱ型糖尿病，5．高血压病，6．慢性胃炎，7．尿路感染，8．皮层下动脉硬化性脑病，9．主动脉硬化，10.低白蛋白血症；出院医嘱：继续治疗。2018年10月14日，林月娇至中国人民解放军第四七六医院住院治疗，于2018年10月15日出院（住院1天），出院诊断：1．继发性癫痫，2．脑外伤术后；出院医嘱：定期复查，门诊随访等。截至开票日期2018年10月15日，林月娇医疗费共计510381.14元。上述治疗期间，林月娇外购单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液支出38475元、人血蛋白支出21080元，购买残疾辅助器具支出3151元。2018年8月1日，林月娇之子廖林健委托福建晟蓝司法鉴定所对林月娇伤残程度、护理依赖程度、护理时限、护理人数进行鉴定。2018年8月13日，福建晟蓝司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定：林月娇损伤构成一级伤残，为完全护理依赖，护理期暂定五年，护理人数为2人。林月娇支出鉴定费3400元。审理过程中，平安公司申请对林月娇的护理时限、护理人数进行重新鉴定。2019年4月15日，经福建正方圆司法鉴定所重新鉴定，评定林月娇伤情需终生护理依赖，暂评定护理期限为二年，二年存活后顺延追加护理期限；护理人数为两人。平安公司垫付重新鉴定费2600元。闽Ａ×××××号车辆交强险及商业三者险（保额1000000元，并投保有不计免赔率特约险）由平安公司承保，本案事故发生在保险期间内。事发后，平安公司向林月娇垫付了160000元。 另，审理过程中，林月娇向本院提出先予执行的申请，本院经审查后裁定平安公司向林月娇先行支付医疗费390303.46元，后平安公司支付了上述费用。 本院认为，汪太生驾驶小型客车与步行的林月娇发生碰撞，造成林月娇受伤，该事故经交警部门作出合法有效道路交通事故认定书认定，汪太生负事故全部责任，林月娇无责任，汪太生抗辩事发时林月娇未行走于斑马线上，对其自身损害后果亦负有过错，但未举证予以证实，亦未提供相反证据推翻交警部门的认定，故交警部门有关事故责任的认定本院予以确认。事发时，平安公司系闽Ａ×××××号车辆承保单位，应依据交强险及商业三者险合同约定承担相应赔偿责任。林月娇因治疗支出的医疗费510381.14元有入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、医嘱记录单、收费票据、费用清单等予以证实，本院予以支持。交通事故受害人由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格区分医保与非医保的用药范围，平安公司抗辩按115120.37元扣减的非医保用药费用不予承担，本院不予采纳。林月娇外购药品支出的59555元有发票予以证实，且林月娇因事故致创伤性重型闭合性颅脑损伤等伤情，其于治疗期间外购单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、人血蛋白等药品，系为治疗事故所致伤情的合理必要支出，本院予以支持。伤残等级鉴定费1000元、护理依赖程度鉴定费800元，系确定事故损失必经程序所导致合理必然支出，并有发票为凭，应由平安公司在商业三者险范围内予以赔付。林月娇的护理期限、护理人数经重新鉴定发生变化，其自行委托鉴定支出的鉴定费1600元，本院不予支持。林月娇长期居住生活于福州市台江区，其诉请各项损失应按本院所在地城镇标准计算。综上，林月娇诉请各项损失具体核算如下： 交强险限额类别、赔偿项目、计算标准及公式： 医疗费用赔偿限额项下共计590736.14元： 医疗费569936.14元； 营养费林月娇因事故致创伤性重型闭合性颅脑损伤等伤情，损伤构成一级伤残，营养费本院酌定10000元； 住院伙食补助费50元／天×216天=10800元。 死亡伤残赔偿限额项下共计589159.6元： 护理费林月娇所提供护理费发票无护理机构营业执照、护理合同、护理人员身份信息等予以佐证，其诉请自2018年2月27日至2018年9月12日住院期间护理费54232.6元，本院不予支持，但林月娇于福州住院治疗，住院期间护理费认定按209元／天计算，其长期居住生活于福州，出院后护理费认定按60174元／年计算，经评定林月娇为完全护理依赖，护理期限暂为二年，护理人数两人，截至2018年10月15日其共计住院216天，故护理费为330984元（209元／天×216天x2人+60174元x2年x2人），林月娇诉请310003.6元合理，予以支持； 残疾赔偿金林月娇定残时已年满75周岁，其诉请残疾赔偿金195005元，未超过本院所在地标准，予以支持； 残疾器具辅助费林月娇购买轮椅支出368元，购买翻身床支出1753元，购买吸痰器支出650元，购买医用气垫支出380元，均有发票予以证实，且林月娇因事故致创伤性重型闭合性颅脑损伤等伤情，其于治疗期间购买上述辅助器具，系为治疗事故所致伤情的合理必要支出，本院予以支持； 精神损害抚慰金林月娇因事故所致损伤构成一级伤残，事故对其精神造成较大伤害，其诉请精神损害抚慰金80000元，予以支持； 交通费考虑交通费于林月娇治疗过程中确实发生，结合其就诊情况，交通费酌定1000元。 鉴定费1800元。 各责任主体承担金额划分： 平安公司交强险承担：10000元+110000元=120000元；平安公司商业三者险承担：（590736.14元-10000元）+（589159.6元-110000元）+1800元=1061695.74元，保额1000000元，故仅需承担1000000元，扣除已垫付的160000元及先行支付的医疗费390303.46，还需向林月娇支付449696.54元；故平安公司在交强险及商业三者险内共计应向林月娇支付569696.54元。汪太生承担：超出保险赔偿限额部分61695.74元（1061695.74元-1000000元），由汪太生承担。 备注：2018年度城镇居民人均可支配收入42121元／年；2018年度城镇非私营单位在岗职工（含劳动派遣工）平均工资76266元／年；居民服务、修理和其他服务业在岗职工（含劳动派遣工）平均工资60174元／年。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法努第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释静第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险责任限额范围内支付林月娇569696.54元； 二、汪太生于本判决生效之日起十日内支付林月娇61695.74元； 三、驳回林月娇的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费17705元，适用简易程序减半收取计8852.5元，由林月娇负担1480.5元，中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司负担6700元，汪太生负担672元。中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司、汪太生分别负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。护理依赖程度、护理期限、护理程度鉴定费2600元，由中国平安财产保险股份有限公司福建自贸试验区福州片区支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  曾雪莲 二〇一九年八月二十三日 法官助理许菁 书记员陈春玲