河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1402民初8379号原告：田志超，男，汉族，1976年2月13日出生，户籍地址河南省商丘市睢阳区。委托诉讼代理人:何凤玲，河南京港律师事务所律师。被告：马自祥，男，汉族，1970年05月01日出生，住河南省永城市。委托诉讼代理人：李月玲，河南栗城律师事务所律师。被告：永城市隆洲物流有限公司，住所地永城市东城区演集镇武庄村**，统一社会信用代码91411481MA3X8DHD6T。负责人：郭慎合，职务：经理。委托诉讼代理人：李月玲，河南栗城律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地商丘市睢阳区南京路**，统一社会信用代码：91411400706700551Y。负责人：王向阳，职务：总经理。委托诉讼代理人：周通，1993年9月7日出生，户籍地安徽省宿州市砀山县，公司员工。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司，住，住所地商丘市民主路**一社会信用代码：91411400737403787A。负责人：叶福军，职务：总经理。委托诉讼代理人：魏学玲，河南克谨律师事务所律师。上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷、人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人何凤玲、被告马自祥和永城市隆洲物流有限公司的共同委托诉讼代理人李月玲、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司的委托诉讼代理人周通、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司的委托诉讼代理人魏学玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告马自祥、永城市隆洲物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、赡养费、抚养费、交通费、鉴定费等共计220000元。2、依法判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司在团体人身保险责任限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、赡养费、抚养费、交通费等共计300000元。事实与理由：2019年02月26日03时20分许，原告驾驶豫Ｎ×××**号大运牌轻型普通货车沿八一路由东向西行驶至与金桥路交叉口时，与沿金桥路由南向北行驶的被告马自祥驾驶的豫Ｎ×××**号欧曼牌重型半挂牵引车（登记在被告永城市隆洲物流有限公司名下）、豫NYC**号梁翔牌重型自卸半挂车相撞，造成原告、豫豫Ｎ×××**大运牌轻型普通货车乘车人李成银受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经交警部门调查，无法查证交通事故事实。原告受伤后，即急入院治疗。该事故对原告造成了残疾，对原告及其亲属造成了极大的精神伤害。被告马自祥、永城市隆洲物流有限公司应承担赔偿责任。因豫豫Ｎ×××**欧曼牌重型半挂牵引车、豫豫NYC**梁翔牌重型自卸半挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司投保有保险，故中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司应在保险责任范围内承担赔付责任。原告系河南华威通信工程有限公司的员工，系公司的驾驶员，在回单位的途中发生上述交通事故，河南华威通信工程有限公司在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司投保有团体意外伤害保险，保险期间自2019年1月25日零时起至2020年1月24日二十四时止，保险金额每人44万元。故中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司应在保险责任范围内承担赔付责任。被告马自祥、永城市隆洲物流有限公司辩称：被告马自祥是事故车辆的实际车主，该车挂靠在被告永城市隆洲物流有限公司名下，认为本次事故经交警部门认定无法查证交通事故事实，因此其不应当承担赔偿责任，更不应当承担诉讼费、鉴定费等间接费用。即便应当承担相应责任，因涉案车辆在被告人保财险商丘分公司投保了车辆保险，应当由该公司承担所有的替代赔偿责任，根据保险法第64、66条规定诉讼费和鉴定费等间接损失应由保险公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司辩称：在事故属实且无拒赔情形下，本公司在交强险和商业险范围内依照保险条款的约定在相应限额内承担合理、合法的赔偿责任。本案的诉讼费、鉴定费等间接损失应由实际侵权人承担。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司辩称：1、河南华威通信工程有限公司在我公司投保有团体意外伤害险，本案原告职业为司机，根据本合同约定原告的职业属于拒保情形，我公司不应承担保险责任；2、原告要求我公司承担的项目及金额不准确，该险种的赔付范围只包括医疗费、伤残赔偿金，其他项目不属于本保险范围，医疗费应当为被保险人通过其他途径获得赔偿后的剩余部分，同时赔付比例为80%；3、本案诉讼费我公司不承担。本院经审理认定事实如下：2019年02月26日03时20分许，原告驾驶豫Ｎ豫Ｎ×××**运牌轻型普通货车沿八一路由东向西行驶至与金桥路交叉口时，与沿金桥路由南向北行驶的被告马自祥驾驶的豫Ｎ豫Ｎ×××**曼牌重型半挂牵引车（登记在被告永城市隆洲物流有限公司名下）、豫N豫NYC**翔牌重型自卸半挂车相撞，造成原告、豫Ｎ×豫Ｎ×××**牌轻型普通货车乘车人李成银受伤及车辆损坏的道路交通事故。该事故经交警部门处理，因无法查证交通事故事实，没有划分责任，出具了道路交通事故证明。原告田志超受伤后在商丘立医院住院治疗20天，支付医疗费11626元。原告田志超的伤情经本院委托鉴定，商丘京九法医临床司法鉴定所于2019年7月12日作出商京九司鉴所[2019]临鉴字第198号司法鉴定意见书，认定：被鉴定人田志超一手功能丧失分值50分评定为八级伤残，需护理60日；原告支付鉴定费1420元。原告田志超系河南华威通信工程有限公司员工，工作居住在商丘，月平均工资2500元。原告母亲王玉萍出生于1954年2月17日，生育两个子女。原告育有一子田梦龙，出生于2002年4月2日。另查明：被告马自祥驾驶的豫Ｎ×豫Ｎ×××**牌重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司投保有交强险、责任限额150万元的商业三者险及不计免赔；原告在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司投保有团体意外伤害险，医疗限额每人2万元、意外残疾保险限额每人40万元。本次事故发生在保险期间内。2018年河南省城市居民家庭人均可支配收31874.19元/年，城市居民人均消费性支出20989.15元/年，河南省居民服务业年平均工资45677元/年。以上事实，由原、被告提供的证据以及庭审笔录在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故经交警部门处理，因无法查证交通事故事实，没有划分责任，根据公平原则，本院酌定原告田志超和被告马自祥负同等责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分由投保三者险的保险公司按责任比例承担责任。被告马自祥驾驶的豫Ｎ×豫Ｎ×××**牌重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司投保有交强险和保险金额150万元的三者险，且不计免赔，故原告的损失应首先由被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司在交强险责任限额内予以赔付，原告的损失超出交强险责任限额的部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司按50%责任比例在商业三者险责任限额内予以赔付。因原告在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司投保有团体意外伤害险，原告与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司形成人身保险合同关系，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定：“被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。”原告获得因机动车交通事故责任纠纷的赔偿后仍可主张团体意外伤害险保险金，故被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司应在团体意外伤害险责任限额内赔付原告保险金，但医疗费应扣除已赔付部分。因《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》及《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》系保险合同的附件，属于免责条款部分，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司不能证明就该附件已向投保人履行了提示及明确说明义务，该免责条款不产生效力。且原告所在单位河南华威通信工程有限公司行业分类系通讯业并非交通运输业，保险人已接受包括原告在内的34人作为被保险人，所以，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司认为按照《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》原告职业为司机属于拒保情形及按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》计算赔偿金的抗辩理由不能成立，本院不予支持。对本案交通事故造成原告的损失，应按法定的赔偿项目、范围和标准进行计算，故对原告诉讼请求的项目及数额中符合法律规定部分，本院酌情予以支持。认定本案原告因交通事故受伤造成的各项损失为：医疗费11626元、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）、营养费400元（20元/天×20天）、护理费7508.55元（45677元/年÷365天/年×60天）、误工费11250元（2500元/月÷30天/年×135天）、交通费酌定400元（20元/天×20天）、伤残赔偿金191245.14元（31874.19元/年×20年×30%）、赡养费47225.58元[20989.15元/年×15年×30%÷2人]、抚养费3148.37元[20989.15元/年×1年×30%÷2人]、鉴定费1420元、精神抚慰金酌情支持10000元，合计285223.64元。原告上述损失，被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司在交强险责任限额内赔偿原告120000元[（医疗费8600元、住院伙食补助费1000元、营养费400元，伤残赔偿金项下110000元（含鉴定费1420元、精神抚慰金10000元）]，在三者险责任限额内赔偿82611.82元[（285223.64元-120000元）×50%],被告中国人民财产保险股份有限公司商丘分公司共计赔付原告202611.82元。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司在团体意外伤害险责任限额内赔偿260777.64元（护理费7508.55元、误工费11250元、交通费400元、伤残赔偿金191245.14元、赡养费47225.58元、抚养费3148.37元），在意外伤害团体医疗保险责任限额内赔偿医疗费1513元[（11626元-交强险8600元）×50%]，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司共计赔偿262290.64元。综上所述，原告的合理诉求，本院予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第四十六条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告医疗费等各项损失共计202611.82元，于判决生效之日起十日内履行完毕；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司商丘中心支公司在团体意外伤害险责任限额内赔偿262290.64元，于判决生效之日起十日内履行完毕；三、驳回原告的其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（汇款开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行，账户：商丘市梁园区人民法院，账号：41×××01）。案件受理费减半收取计4500元，被告马自祥、永城市隆洲物流有限公司负担2170元，原告负担2330元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  申朝帅二〇一九年八月十五日书记员  张 茜