沈阳市浑南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0112民初231号 原告王宏梅，女，1973年11月20日出生，满族，住沈阳市浑**。 委托代理人任玉，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。 被告于志伟，男，1967年8月18日出生，汉族，住沈阳市东陵区（未到庭）。 被告沈阳鑫邦工程支付担保有限公司，统一社会信用代码：91210103573490051P，住所地沈阳市沈河区北站路**（1-11-28） 法定代表人刘立伟，系该公司总经理。（未到庭） 被告沈阳棋盘山集团公司，统一社会信用代码：91210112243705195W，，住所地沈阳棋盘山风景区枫晚楼 法定代表人燕海明，系该公司总经理。 委托代理人秦成立，系北京炜衡（沈阳）律师事务所律师。 被告沈阳棋盘山文化产业集团有限公司，统一社会信用代码：91210100769585888B，，住所地沈阳市棋盘山风景区内 法定代表人李增胜，系该公司总经理。 委托代理人秦成立，系北京炜衡（沈阳）律师事务所律师。 被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司，统一社会信用代码：91210000817591220L，，住所地沈阳市沈河区北站二路** 负责人于青山，系该公司经理。 委托代理人李思浓、拜然然，系辽宁同泽律师事务所律师。 原告王宏梅与被告于志伟、沈阳鑫邦工程支付担保有限公司（以下简称：鑫邦担保公司）、沈阳棋盘山集团公司（以下简称：棋盘山集团公司）、沈阳棋盘山文化产业集团有限公司（以下简称：棋盘山文化公司）、中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司（以下简称：人寿保险辽宁公司）健康权纠纷一案，本院于2017年6月9日受理后，于2018年7月16日做出（2017）辽0112民初5855号判决，被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司不服本院判决，提出上诉，沈阳市中级人民法院于2018年11月15日做出（2018）辽01民终11845号民事裁定书，裁定撤销原判决，发回重审，本院于2019年1月3日重新受理后，另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王宏梅委托代理人任玉、棋盘山集团公司并棋盘山文化公司委托代理人秦成立、人寿保险辽宁公司委托代理人李思浓、拜然然到庭参加诉讼。被告于志伟、鑫邦担保公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王宏梅诉称，2017年2月18日，其与朋友到沈阳棋盘山冰雪大世界项目游玩，王宏梅在使用滑雪场提供的土篮子沿滑梯向下滑时被颠伤。原告王宏梅受伤后被送至沈阳市骨科医院救治，诊断为腰椎骨折L2、双下肢不全瘫，腰椎管狭窄，在沈阳市骨科医院住院治疗69天，支付医疗费16,987.71元。沈阳棋盘山冰雪大世界项目在被告人寿财险辽宁公司投保旅游综合人身意外保险。提请法院判令被告赔偿医疗费16,987.71元、住院伙食补助费6,900.00元、营养费2,000.00元、残疾赔偿金131,504.00元、误工费29,815.00元、护理费13,800.00元、交通费1,000.00元、鉴定费1,000.00元、辅助器具费2,400.00元、精神损害抚慰金12,000.00元；由被告承担案件受理费用。 被告棋盘山集团公司、棋盘山文化产业集团辩称，原告自身存在过错，原告在冰雪项目中游玩没尽到注意义务，本案应由沈阳鑫邦公司承担赔偿责任，我公司与沈阳鑫邦公司签订了2017年棋盘山冰雪大世界秀湖冰上娱乐区承包合同，该合同约定我公司自身将场地租给沈阳鑫邦公司，原告受伤的项目上的娱乐设施是由沈阳鑫邦承建的并由沈阳鑫邦经营，合同第7条8款约定了在沈阳鑫邦进行期间出现一切伤亡均由该公司进行赔偿，所以原告的损失应由沈阳鑫邦公司承担；我方为原告投保了意外伤害险，原告应在保险限额内承担赔偿责任。棋盘山集团公司不具有主体资格。 被告人寿保险辽宁公司辩称，答辩人作为本案被告，主体不适格。原告基于侵权关系要求答辩人承担赔偿责任，没有事实和法律依据。本案案由为健康权纠纷，原告基于侵权法律关系要求答辩人赔偿，而答辩人所承保的人身保险是与投保人棋盘山文化产业集团有限公司形成保险合同关系，原告与答辩人不具备保险合同关系，原告无法律依据突破合同的相对性。答辩人主体不适格。答辩人与投保人的保险合同明确约定了保险限额及赔偿比例，原告可以向答辩人申请理赔，如果答辩人需要承担责任，应在保险限额内承担责任。保单中已明确约定了两款保险的赔偿范围，其中意外伤害保险总保险金额为73200000元，被保险人数122人，每人伤残赔付金最高限额为60万元。保险条款及利益条款中明确约定伤残保险金应按意外伤害保险金额乘以相应的伤残等级对应的赔偿比例，即为伤残保险金额的赔偿；医疗保险赔付范围应且仅应为被保险人实际支出的医疗费用。根据《人身保险伤残评定标准》确定伤残程度后，按被保险人的意外伤害保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例，给付伤残保险金的约定进行理赔。综上所述，答辩人作为本案的被告主体不适格，原告应另行向答辩人申请理赔，答辩人应在保险限额内承担责任。 被告于志伟、鑫邦担保公司未提供书面的答辩意见。 经审理查明，2017年2月18日，原告王宏梅到位于沈阳市棋盘山国际风景旅游开发区内的冰雪大世界游玩，参加冰雪王国的游乐项目，在使用滑雪场提供的土篮子沿冰滑梯向下滑时因颠簸受伤。原告王宏梅受伤后被送沈阳市骨科医院救治，诊断为腰椎骨折L2、双下肢不全瘫痪、腰椎管狭窄（椎管内骨块占位），于2017年2月18日至2017年4月28日在该院住院治疗69天，期间均为二级护理、半流食5天，支付医疗费16,707.71元。经中国医科大学法医司法鉴定中心评定，王宏梅腰椎的损伤程度为九级伤残，其支出鉴定费1,000.00元。原告王宏梅起诉来院，要求赔偿经济损失。 另查明，被告棋盘山文化公司与被告鑫邦担保公司签订绣湖冰上娱乐区承包合同，约定由棋盘山产业公司提供经营所需的场地，鑫邦担保公司负责运营绣湖冰面冰上娱乐项目，并缴纳租金，运营方式为自主经营，自负盈亏。被告鑫邦担保公司与被告于志伟于2016年12月20日签订2016-2017棋盘山冰面分项冰滑梯项目承包协议书，约定由于志伟承包绣湖冰面冰滑梯项目，承包期限为2017年冰雪节期间（2016年冬至2017年春）。 再查明，沈阳棋盘山冰雪大世界的主办方为被告棋盘山文化公司，没有进行工商注册登记。冰雪王国属于冰雪大世界的游乐项目之一。原告王宏梅受伤后，沈阳棋盘山冰雪大世界为王宏梅出具书面证明用于办理保险理赔手续，注明受伤时间为2017年2月18日，初步诊断为腰伤。 又查明，被告棋盘山文化公司与被告人寿保险辽宁公司于2016年11月25日签订保险合同1份，由棋盘山文化公司在人寿保险辽宁公司投保国寿指定场所团体意外伤害保险和国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，其中意外伤害保险限额为每人600,000.00元（被保险人数122人，总保险金额73,200,000.00元），团体医疗保险限额为每人20,000.00元（被保险人数122人，总保险金额2,440,000.00元）。 上述事实有原、被告陈述，棋盘山冰雪大世界门票1张、棋盘山冰雪大世界证明1份、光盘1张、证人证言2份、身份证明2份、门诊病历2份、住院病案1份、医疗费票据12张（含急救费票据1张）、用药明细1份、护理费发票18张、护理证明、护理合同、护工身份证明、营业执照各1份、误工证明、工资条、劳动合同各1份，诊断书10张、鉴定报告1份、鉴定费发票1张、户口簿1份、社区证明1份、辅助器具费1张、交通费票据9张、冰上娱乐承包合同1份、承包协议书1份、团体保险投保单、声明说各1份、保险条款1份等为证，经庭审质证，本院予以确认。 本院认为，根据我国民事诉讼法的规定，当事人有答辩并对对方当事人提交的证据进行质证的权利，本案被告于志伟、经本院合法传唤，无正当理由拒不出庭应诉，视为其放弃了质证的权利。被告棋盘山文化公司以冰雪大世界的名义向原告王宏梅出具用于办理保险理赔手续的书面证明，能够证实王宏梅在参加冰雪大世界冰滑梯活动中意外受伤的事实，被告于志伟作为冰滑梯项目的组织者、经营者，应当就王宏梅意外受伤而产生的合理损失承担相应的赔偿责任。被告棋盘山文化公司作为冰雪大世界项目的主办单位、鑫邦担保公司作为冰上娱乐项目的发包人，应当就被告于志伟的赔偿款项承担连带给付责任。被告人寿财险辽宁公司作为冰雪大世界娱乐活动场地团体意外伤害保险和意外费用补偿团体医疗保险的承保人，应当在保险限额内就原告王宏梅的合理损失承担直接给付责任。原告王宏梅要求赔偿医疗费16,987.71元，本院依据其提供的有效票据对其中费16,707.71元予以确认；其住院治疗69天，可以按照每天100.00元的标准确认住院伙食补助费6,900.00元。原告王宏梅住院期间医嘱要求5天“半流食”，可按每天50.00元的标准给付营养费250.00元。经医大鉴定中心评定，王宏梅骨盆的损伤程度为九级伤残，其属城镇（非农业）户籍，应当按照辽宁省2017年度城镇居民人均可支配收入32,876.00元的20%（九级伤残赔偿系数）计算，赔偿20年，残疾赔偿金应为131,504.00元。根据保险责任条款约定，救济伤残对应的保险金给付比例为20%，即600,000元的20%为120,000元，故被告人寿财险辽宁公司承担120,000元，被告于志伟承担11,504.00元，被告沈阳棋盘山文化产业集团有限公司、沈阳鑫邦工程支付担保有限公司就被告于志伟的上述赔偿款项承担连带给付责任。原告王宏梅住院治疗69天，出院后按医嘱休息165天，因其未能提供经劳动人事部分备案的劳动用工合同、银行转账明细等有效工资收入证明，考虑到王宏梅的年龄，误工费可以按照辽宁省2017年度居民服务业在岗职工平均工资39,261.00元÷365天×234天计算为25,170.07元。原告王宏梅住院治疗69天，期间均为二级护理，根据其提供的护理证明、家政劳务服务合同、护理人员身份证明、营业执照、护理费发票，本院对其要求赔偿的护理费13,800.00元予以确认。原告王宏梅要求给付交通费1,000.00元，数额略高，本院依据住院时间、复查次数等情况，对其中600.00元予以认定。原告王宏梅要求给付鉴定费1,000.00元，该款系伤残鉴定过程中的合理支出，有医大鉴定中心开具的收费发票证实，本院予以确认。原告王宏梅腰椎的损伤程度为九级伤残，其要求给付精神损害抚慰金12,000.00元，数额过高，本院依据损伤程度，对其中8,000.00元予以支持。上述款项，应当由被告人寿保险辽宁公司给付原告王宏梅医疗费16,707.71元、残疾赔偿金131,504.00元；由于意外伤害保险属于商业险，按照商业保险条款约定，就超出商业险保险理赔范围的住院伙食补助费6,900.00元、营养费250.00元、误工费25,170.07元、护理费13,800.00元、交通费600.00元、鉴定费1,000.00元、精神损害抚慰金8,000.00元，应由被告于志伟赔偿。原告王宏梅要求赔偿辅助器具费2,400.00元的诉讼请求，因其未能提供正规发票证实，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于本判决生效后7日内给付原告王宏梅医疗费16,707.71元； 二、被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于本判决生效后7日内给付原告王宏梅残疾赔偿金120,000.00元； 三、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅残疾赔偿金11,504.00元 四、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅住院伙食补助费6,900.00元； 五、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅营养费250.00元； 六、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅误工费25,170.07元； 七、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅护理费13,800.00元； 八、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅交通费600.00元； 九、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅鉴定费1,000.00元、 十、被告于志伟于本判决生效后7日内给付原告王宏梅精神损害抚慰金8,000.00元； 十一、被告沈阳棋盘山文化产业集团有限公司、沈阳鑫邦工程支付担保有限公司就被告于志伟的上述赔偿款项承担连带给付责任； 十二、驳回原告王宏梅的其他诉讼请求。 案件受理费4,358.00元，由被告于志伟承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  马桂茹 审 判 长  郝小丽 人民陪审员  宋凤霞 二〇一九年八月二十七日 法官助理张嘉来 书记员李阁 本判决所依据的相关法律 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十七条一款宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。