吉林省梨树县人民法院民 事 判 决 书（2018）吉0322民初209号原告李凤山，男，1941年4月30日出生，汉族，农民，住吉林省梨树县。（系死者李静父亲）原告崔淑兰，女，1945年12月28日出生，汉族，农民，住吉林省梨树县。（系死者李静母亲）原告李凯强，男，1989年12月1日出生，汉族，企业员工，住辽宁省丹东市。（系死者李静长子）原告李瑞强，男，1996年12月25日出生，汉族，学生，住吉林省吉林市。（系死者李静次子）原告崔淑兰、李凯强、李瑞强共同委托代理人李凤山，男，1941年4月30日出生，汉族，农民，住吉林省梨树县。原告李凤山的委托代理人吴树友，北京本慧统道律师事务所律师。被告梨树县第一人民医院。法定代表人：贾铁石，院长。委托代理人刘文玉，吉林吉鼎律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司。法定代表人：云连财，负责人。委托代理人李鹏李鹏、刘非非，吉林司评律师事务所律师。原告李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强与被告梨树县第一人民医院、中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李凤山及其委托代理人吴树友，被告梨树县第一人民医院委托代理人刘文玉、保险公司委托代理人刘非非到庭参加诉讼，现已审理终结。李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强向本院提出诉讼请求：李静生前是梨树县龙世界宾馆锅炉工。2014年9月23日晚5时许，在维修锅炉中焊接高架水箱时，从高处滑落摔下致左大腿上段骨折。送到被告处救治，诊断为“左腿干骨粉碎性骨折”。当天手术，钢板固定，入院治疗。2014年9月30日早7时多，突发性抽搐，一小时后抢救无效死亡。法医尸检鉴定结论：左腿干骨骨折术后并发肺栓塞，引起急性呼吸、循环功能衰竭死亡。原告方认为，被告临床诊疗和手术后护理连续用止血药而未监测血凝情况，没有功能锻炼预防措施，违反诊疗和护理规范，导致患者李静静脉血栓形成而发生肺栓塞死亡。是被告的医务人员严重不负责任导致临床死亡结果，属于医疗过错侵权，应承担人身损害赔偿的民事责任。请求判令：1、确认被告医疗行为存在完全过错，导致患者李静临床死亡。2、被告赔偿医疗费19797.99元、护理费（二人）2010.56元、住院伙食补助费800元；交通费、住宿费4015元；鉴定费32230元（四平公安司法鉴定中心10000元、四平医学会2200元、北京法大法庭技术鉴定所10000元、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心10030元）；北京法大研究所出庭人员交通、住宿等差旅费3000元；死亡赔偿金566380元、丧葬费30725.50元、被扶养人生活费21583.33元。3、精神损害抚慰金50000元，各赔偿项合计为730542.38元。4、被告承担诉讼费。被告梨树县第一人民医院辩称：1、医院在被告保险公司投保医疗责任险，保险公司有赔偿义务。2、原告与被告医院存在医疗纠纷属实，但经过四平市医学会鉴定，医院负次要责任。人民法院应当以四平市医学会医疗事故鉴定书作为裁定依据。3、原告主张赔偿费用过高，与事实不符。其中，护理费部分，一级护理一天，二级护理七天，原告主张全部一级护理，与事实不符。死亡赔偿金及丧葬费部分，应按照2014年或2015年标准，以及农村居民计算，因为起诉时间是2015年。遗属生活费在法律上的主张无依据。精神抚慰金要求赔偿标准过高，李静是否依据工伤主张权利，如果主张权利，医疗费是否存在重复主张。被告保险公司辩称：1、本案应依据合同的约定，扣除10%的免赔率，在20万元的项目里扣除2万元。2、该鉴定费不属于保险公司承保和赔偿范围，关于护理费、死亡赔偿金、丧葬费、遗属生活费，同医院的代理人意见一致，精神抚慰金不超过35000元。鉴定人出庭费用由原告人自己承担，因为鉴定人出庭是原告自己申请的，最后该鉴定报告如果不予采纳，鉴定人出庭费用更应由原告自己承担。患者治疗原发疾病的费用不应在本案中赔偿，所以主张的护理费，伙食补助费，医疗费不应保护。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提供证据如下：1、司法鉴定报告书（哈尔宾工业大学医院司法鉴定中心）。证明北京法大鉴定与病例出现矛盾，再次进行鉴定，这次结论是医院60%的过错参与度。被告损失要求按这次计算。2、梨树县卫生局封存的李静住院病历一份，证明医院严重违反诊疗规程。连续用止血药并不检测，也没有指导患肢功能锻炼，是形成血栓最后导致肺栓塞致死的直接原因；病历没有骨折致血管损伤和血液高凝状态记录。四平医学会的骨折致血管损伤和血液高凝状态没证据支持，是不能成立的虚假事实。3、四平市公安司法鉴定书，证明肺栓塞是李静临床死亡的直接原因。4、四平市医学会鉴定书一份，证明鉴定认定骨折致血管损伤，引起血液高凝的事实没有相应证据支持，是以理论推断的，不能成立，是为医方开脱责任而编造的虚假事实。剔除这一为医方开脱责任的虚假事实，医方对医疗事故应付全部责任。5、法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定书一份，证明鉴定基本照搬四平医学会对医方过错的认定意见，也照搬了四平医学会关于“骨折致血管损伤，引起血液高凝状态”的认定，同样没有相应证据支持，不能成立，是为医方开脱责任的虚假事实。剔除这一为医方开脱责任的虚假事实，医方对事故应负全部责任。6、住院医疗费清单明细，证明李静住院费金额和连续用止血药记录。7、住院费发票，证明住院具体金额人民币19780元。8、鉴定费票据，证明公安鉴定费具体金额人民币10000元，四平医学会鉴定费具体金额人民币2200元，北京法大法庭技术鉴定所鉴定具体金额人民币10000元，鉴定费用票据（哈工大）10030元。9、住宿费、交通费（含去北京和长春鉴定的交通费）、复印费250元、50元票据（三个鉴定机构要一式七份），证明因本案花销的住宿费、交通费及复印费。10、派出所证明一份，证明是李静是城镇户口、母亲崔淑兰是农村户口。遗属生活费是生前供养人口的生活费。被告梨树县第一人民医院提供证据如下：1、四平市医学会鉴定一份，证明梨树县第一人民医院按鉴定结论应承担次要责任，该鉴定符合客观实际。2、保险单一份、医生投保名册一份、医疗责任险条款一份，证明被告医院在保险公司投保医疗责任险的事实。每次理赔20万元，法律费用30000元。以及医疗保险条款规定，每次的免赔额是5%或1000元按条款规定执行。被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司未提交证据。本院经审理查明：2014年9月23日晚，李静因左腿受伤送到被告梨树县第一人民医院救治，住院治疗至2014年9月30日死亡。经法医尸检鉴定：李静系左腿股骨骨折术后并发血栓形成堵塞肺动脉引起急性呼吸、循环功能衰竭死亡。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心鉴定意见：梨树县第一人民医院对李静的诊疗行为存在过错，医方的诊疗过错与李静存在因果关系，医方过错的法医学参与度为60％。被告梨树县第一人民医院在被告保险公司投保了医疗责任保险，保险金额200000元，每人责任限额200000元，约定每次事故免赔率10%，法律费用每次事故责任限额30000元。本院认为，梨树县第一人民医院对李静的诊疗行为存在过错，过错的法医学参与度为60％，应承担对原告的赔偿责任。梨树县第一人民医院在保险公司投保了医疗责任保险，保险公司应在保险限额内承担责任，保险单中，已经明确约定每次事故免赔率10%，因此在赔偿时应当扣除10%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，根据原告的诉讼请求，被告梨树县第一人民医院应赔偿原告李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强医疗费19797.99元、住院伙食补助费800元、护理费1681.44元、死亡赔偿金566380元、丧葬费30725.50元、被扶养人生活费21583.33元、精神抚慰金50000元、交通住宿费1213.80元、复印费300元以及鉴定费32230元、鉴定人出庭费用3000元，各项合计727712.06元（赔偿727712.06元的60％，即436627.24元），由保险公司在限额内承担201138元，被告梨树县第一人民医院承担235489.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司在医疗责任保险限额内赔偿原告李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强各项损失人民币201138元（于本判决生效后十日内给付）。二、被告梨树县第一人民医院在保险公司医疗责任保险限额外赔偿原告李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强各项损失人民币235489.24元（于本判决生效后十日内给付）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4153元，由原告李凤山、崔淑兰、李凯强、李瑞强负担人民币1169.86元；由被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司负担人民币1405.69元；被告梨树县第一人民医院负担人民币1577.45元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审 判 长  王立新审 判 员  王 吉人民陪审员  高 红二〇一九年八月三十日书 记 员  果俊旻