天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初5748号原告：刘金萍，女，1965年7月6日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：史维振，原告之子，男，1987年12月13日出生，汉族，住天津市静海区。被告：宋宗军，男，1988年10月22日出生，汉族，住山东省乐陵市。被告：中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司，地址济南市历下区经十路**。负责人：姚荣周，公司总经理。委托诉讼代理人：赵旭，天津昊哲（北辰）律师事务所律师。原告刘金萍诉被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司、被告宋宗军机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月22日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘金萍的委托诉讼代理人史维振、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司委托诉讼代理人赵旭到庭参加诉讼。被告宋宗军经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘金萍诉称，2018年10月28日11时20分许，宋宗军驾驶鲁Ｎ×××**号小型轿车,沿205国道由北向南行驶至天津市静海区205国道352公里605米，其所驾驶车辆前部左侧及左侧前部撞前方刘金萍驾驶由东南向西北运动行驶的电动三轮车右侧，造成刘金萍受伤及双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：宋宗军负事故的主要责任，刘金萍负事故的次要责任。宋宗军驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费161798.63元、住院伙食补助费7800元、营养费6000元、护理费13200元、误工费28144.32元、残疾赔偿金292236.80元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费5100元、交通费2000元。以上损失，首先由被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。对于事故认定书、保单、驾驶证、行驶证和住院病案、费用清单、医疗费票据真实性认可，但是住院病案中记载的住院时间是77天，应按该天数计算住院伙食补助费。原工作单位管理手册、退休证明、养老金存折认可，护理协议和护理费票据真实性认可，护理费认可每天220元标准，期限60天。鉴定报告及发票真实性没有异议。医疗费金额请法院依法核实。交通费请法院酌定。营养费和精神损害抚慰金过高，请法院酌定。关于误工费，因原告现在已是退休人员，不应再主张误工费，故我司对误工费不予认可。事故后我司为原告在交强险限额内垫付医疗费10000元。被告宋宗军未到庭也没有提交书面答辩意见。经审理查明，2018年10月28日11时20分许，宋宗军驾驶鲁Ｎ×××**号小型轿车,沿205国道由北向南行驶至天津市静海区205国道352公里605米，其所驾驶车辆前部左侧及左侧前部撞前方刘金萍驾驶由东南向西北运动行驶的电动三轮车右侧，造成刘金萍受伤及双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：宋宗军负事故的主要责任，刘金萍负事故的次要责任。事故后原告刘金萍被送往天津市中心医院住院治疗77天，支付医疗费161798.63元（包括保险公司垫付10000元）。原告伤情出院诊断为：颅脑损伤；右侧额颞顶叶脑挫伤；多发硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左侧颞骨乳突部、左侧外耳道骨壁骨折；双肺下叶挫伤；双侧胸腔积液及左侧叶间积液；双肺下叶膨胀不全；第IV段肝断裂伤；小肠系膜破裂；肝周积血；腹膜后积血；腹、盆腔出血；双侧肾上腺多发小腺瘤或腺瘤样增生；肝右叶S6钙化灶；右侧耻骨上、下支、坐骨支骨折；S1-2右侧翼骨折；双髋关节骨质增生；颈椎侧弯；颈椎骨质增生；低蛋白血症；电解质紊乱；糖耐量异常；贫血。经原告申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定所进行精神伤残等级、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年6月13日出具司法鉴定意见书，鉴定诊断为:刘金萍精神伤残等级评定为八级伤残；刘金萍颅脑损伤构成十级伤残；刘金萍肝修补术后构成十级伤残；刘金萍肠修补术后构成十级伤残；刘金萍骨盆损伤构成十级伤残。其误工期限至评残前一日，其护理期为60天，其营养期为120天。原告支付鉴定费5100元。原告刘金萍为退休工人，自2015年8月起享受基本养老保险待遇；自2011年起至今居住在天津市静海区。其住院期间聘请护工护理，共支付护理费15400元，原告按鉴定天数主张护理费13200元。另查，宋宗军驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司投保交强险和商业三者险500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、户口本、房产证、居住证明、原工作单位管理手册、退休证、养老金存折、营业执照、护理协议、护理费发票、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因宋宗军负事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例80%承担。被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司为原告垫付10000元医疗费，在计算其赔偿金额时予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的精神伤残等级、伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费、残疾赔偿金、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司认可原告主张的护理费，本院予以确认。关于住院伙食补助费，应按住院病案中记载的住院天数77天计算。因原告为退休人员，享受基本养老保险待遇，故其关于误工费的诉讼请求，本院不予支持。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金13600元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费161798.63元，住院伙食补助费7700元（100元/天×住院77天），营养费4800元（40元/天×鉴定120天），残疾赔偿金292236.80元（42976元/年×20年×34%），精神损害抚慰金13600元，护理费13200元（123.44元/天×鉴定60天），鉴定费5100元，交通费800元，以上共计499235.43元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告刘金萍残疾赔偿金96400元，精神损害抚慰金13600元，以上共计110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告刘金萍医疗费151798.63元、住院伙食补助费7700元、营养费4800元、残疾赔偿金195836.80元、护理费13200元、鉴定费5100元、交通费800元，以上共计379235.43元的80%即303388.34元。三、驳回原告刘金萍关于误工费的诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告刘金萍在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××76）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1281元，已减半收取，由被告宋宗军负担1025元，由原告刘金萍256负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。（此页无正文）审判员  闫志勇二〇一九年八月二十日书记员  李 茜