九江市浔阳区人民法院 民 事 判 决 书 (2018）赣0403民初4320号 原告：周和兴，男，汉族，1953年1月24日出生，住九江市濂溪区。 原告：周雍清，男，汉族，1974年6月26日出生，住九江市濂溪区。 原告：周拥军，男，汉族，1976年1月21日出生，住九江市濂溪区。 原告：周超，男，汉族，1978年9月12日出生，住九江市濂溪区。 上述四原告共同委托诉讼代理人：龚涛，江西亚都律师事务所律师，执业证号13604201210516553。 被告：九江市中医医院，住所地九江市浔阳区庐山南路**、濂溪区德化路555号，登记号：49142061-536040011A2101. 法定代表人：徐江祥，该院院长。 委托诉讼代理人：章婷婷，江西康润律师事务所律师，执业证号13604201411456562。 委托诉讼代理人：钱海琼，江西康润律师事务所律师，执业证号13604201411225176。 被告：九江市第三人民医院，住，住所地九江市浔阳区十里大道**，机构代码49142058-6. 法定代表人：龚晓东，该院院长。 委托诉讼代理人：曹开越，该院医务科法务。 委托诉讼代理人：董婷，该院妇科主任。 被告：九江市第一人民医院，住所地，住所地九江市塔岭南路**，信用代码1236040049142056XN。 法定代表人：熊功友，该院院长。 委托诉讼代理人：宋枫，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：王志，该院肿瘤科主任。 原告周和兴、周雍清、周拥军、周超与被告九江市中医医院、九江市第三人民医院、九江市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月22日立案受理后，依法由审判员钟赟担任审判长，与人民陪审员陈尚淼、张小波组成合议庭公开开庭进行了审理。原告周和兴、周雍清、周拥军、周超的委托代理人龚涛、被告九江市中医医院的委托诉讼代理人钱海琼、章婷婷、被告九江市第三人民医院的委托诉讼代理人曹开越、董婷、被告九江市第一人民医院的委托诉讼代理人宋枫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周和兴、周雍清、周拥军、周超向本院提出诉讼请求：要求三被告赔偿四原告损失238229.32元。 事实与理由：四原告家属杨某某自2017年6月15日因身体不适到被告中医医院治疗。先后在九江市中医医院、九江市第三人民医院、九江市第一人民医院治疗。被告九江市中医医院违反执业操守的基本要求，在诊疗过程中出现错诊、漏诊，进行手术中又违反相关临床操作规范，没有妥善处理手术或在手术异常的情况下，没有采取应对措施，错误实施治疗措施，耽误病情的正确诊断、错过最佳抢救、诊疗机会。九江市第三人民医院、九江市第一人民医院治疗在诊疗过程中也出现错诊、漏诊，错过最佳抢救、诊疗机会，最后造成杨某某肿瘤细胞扩散，最终导致肾衰竭，肿瘤逐渐进展，多脏器衰竭，导致感染而亡。现杨某某的四名家属作为原告，为维护自身合法权益，故诉至法院。 被告九江市中医医院辩称：一、本案中，我院不具有过错，四原告的损失与我院的诊疗行为不具有因果关系。杨某某并非是在我院的诊疗活动中受到损害，杨某某的损害系其自身病情发展的结果，我院不应当承担任何赔偿责任。二、四原告并未提供相应的证据证实我院在诊疗行为中存在过错及因果关系，故原告的诉讼请求依法不应当支持。 被告九江市第三人民医院辩称：我院对杨某某的全部诊疗行为没有违反规范常规，整个过程履行了向患者的充分告知说明及征询义务，尽到了检查方面的全部注意义务，在治疗方面，也尽到了与现行医疗水平相应的注意义务。我院不存在原告所称的错诊、漏诊之说。我院对杨某某的诊疗行为没有任何过错，原告亦没有证据证明我院有过错。 被告九江市第一人民医院辩称：患者杨某某入院后肿瘤进展迅速，为终未期患者，一般情况差，予姑息性治疗为主，于2018年6月22日患者家属要求自动出院，告知患者随时有死亡风险，并己签署自动出院知情同意书。我院医生按照相关的诊疗规范进行诊治，同时给予患者最大的人文关怀，做到问心无愧。故要求法院查清事实，维护我院合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年6月15日，四原告家属患者杨某某因“肛门块物脱出伴排便不尽感10天”入住被告九江市中医医院，临床诊断为“混合痔”，于2017年6月16日行“痔上直肠粘膜环切吻合术+混合痔外剥内扎术”。于2017年6月23日出院。2017年7月25日，因“腰部疼痛伴左下肢疼痛月余”再次入住九江市中医医院，予对症治疗。于2017年8月15日出院。2017年8月28日因“肛瘘术后1天”，第三次入往九江市中医医院，于2017年9月1日出院。期间，共计花费医疗费16035.39元。 2017年10月24日，患者杨某某因“阴道出血半天”入住九江市妇幼保健院，于2017年10月29日出院，诊断为：宫颈鳞状细胞癌Ⅲb期。期间，共计花费医疗费4849元。 2017年11月6日至2018年1月23日，患者杨某某入住被告九江市第三人民医院进行放疗、化疗。期间，共计花费医疗费59918.75元。 2018年3月3日至2018年6月22日，患者杨某某入住被告九江市第一人民医院治疗，于2018年6月22日自动出院，于家中死亡。期间，共计花费医疗费114369.71元。 2018年6月22日，患者杨某某于家中死亡。 现其家属四原告认为被告九江市中医医院、九江市第三人民医院、九江市第一人民医院在对患者杨仁华的治疗过程中存在过错，诉至本院要求赔偿：赔偿明细：1、医疗费196406.14元；2、住院伙食补助：30元/天×227天=6810元；3、营养费：30元/天×227天=6810元；4、护理费：120元/天×227天=27240元；5、交通费：10元/天×227天=2270元；6、丧葬费：31534.5元（江西省统计局规定的居民所在地的6个月的平均工资）；7、死亡赔偿金：264840元（2017年度农村居民可支配收入20倍）×70%（杨仁华死亡年龄66岁距离80岁还有14年）=185388元；8、精神抚慰金：20000元（酌情）；以上共计：476458.64元，原告要求三被告共同承担50%的责任，故要求赔偿金额为238229.32元。 另查明：在本案审理过程中，经原告周和兴、周雍清、周拥军、周超申请，根据原、被告的选定，本院委托的鉴定机构华东政法大学司法鉴定中心于2019年6月17日出具了《司法鉴定意见书》评定：九江市中医医院对被鉴定人杨某某的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其死亡后果之间存在因果关系，酌情考虑为轻微原因；九江市第三人民医院、九江市第一人民医院在对被鉴定人杨某某在诊疗过程中存在一定过错，与其死亡后果之间不存在法医学意义上的因果关系。 又查明：原告周和兴系患者杨某某丈夫。原告周雍清、周拥军、周超分别系患者杨仁的长子、次子、三子。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案原告家属杨某某接受三被告治疗，双方形成医患关系，被告应对患者进行积极妥善的治疗。被告在为患者告提供医疗服务的诊疗行为，经鉴定机构作出的《司法鉴定意见书》认定：“九江市中医医院对被鉴定人杨仁华的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其死亡后果之间存在因果关系，酌情考虑为轻微原因；九江市第三人民医院、九江市第一人民医院在对被鉴定人杨仁华在诊疗过程中存在一定过错，与其死亡后果之间不存在法医学意义上的因果关系”的鉴定意见，鉴定程序合法，本院予以采信。 原告要求被告赔偿损失计算：医疗费196406.14元、住院伙食补助费6810元、营养费6810元、护理费27240元、交通费2270元、丧葬费31534.5元、死亡赔偿金185388元均不违反法律规定，本院予以确认。原告要求被告赔偿精神抚慰金20000元过高，本院酌情认定为5000元。综上本院确认，四原告总计损失应为461458.64元。 本院依照鉴定结论认定，被告九江市中医医院负轻微原因过错责任，即应赔偿原告总损失461458.64元的10%即46145元。被告九江市第三人民医院、九江市第一人民医院在诊疗过程中存在一定过错，虽然该过错与患者杨某某死亡后果之间不存在法医学上的因果关系，本院酌情认定两被告应对四原告承担一定的补偿责任较为适宜，故本院认定被告九江市第三人民医院、九江市第一人民医院各对原告补偿损失5000元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条的规定，判决如下： 一、被告九江市中医医院在本判决生效后十日内向原告周和兴、周雍清、周拥军、周超支付赔偿款46145元； 二、被告九江市第三人民医院在本判决生效后十日内向原告周和兴、周雍清、周拥军、周超支付补偿款5000元； 三、被告九江市第一人民医院在本判决生效后十日内向原告周和兴、周雍清、周拥军、周超支付补偿款5000元； 四、驳回原告周和兴、周雍清、周拥军、周超的其它诉讼请求。 本案案件受理费4873元，鉴定费12900元，共计17773元，由原告周和兴、周雍清、周拥军、周超负担10000元，由被告九江市中医医院负担7773元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审 判 长  钟 赟 人民陪审员  陈尚淼 人民陪审员  张小波 二〇一九年八月十四日 书 记 员  孙 睿