安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1221民初6894号原告:潘某1，女，2017年9月26日出生，汉族，住安徽省临泉县。法定代理人：潘某2，男，1984年11月25日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：孙白中，安徽颍胜律师事务所律师。被告：临泉县鲖城中心卫生院，住所地临泉县鲖城镇集西头。法定代表人：董景宣，任该院院长。委托诉讼代理人：齐保宽，安徽文瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘廷法，安徽文瑞律师事务所律师。原告潘某1与被告临泉县鲖城中心卫生院（以下简称鲖城卫生院）医疗损害责任纠纷一案。本院于2018年8月31日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告潘某1法定代理人潘某2、委托诉讼代理人孙白中，被告鲖城卫生院委托诉讼代理人刘廷法到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘某1向本院提出诉讼请求并当庭明确为：1.赔偿原告潘某1医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费等各项损失总计507518.03元（不含院方预付的款项），保留追索后续治疗费及残疾赔偿金等费用；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告潘某1于2017年9月26日4时36分在被告处出生，出生之前其母亲夏素洁一直在被告处体检，检测夏素洁血型为RH（+）阳性。原告顺产后，面部青紫，哭声无力，鼻部黄疸明显异常。但被告工作人员没有检查，便让原告出院回家静养。2017年9月30日，家人发现原告身体严重发黄，带其到阜阳市人民医院就诊，医生建议到上级医院诊治。当日原告被送至合肥市省立儿童医院住院治疗，好转后又转上海复旦大学儿科医院治疗。合肥三院对夏素洁的血型进行检验，确定为RH（-）阴性。因被告将夏素洁的血型弄错直接贻误原告治病的最佳时间，形成脑瘫，此后一直就诊，至今未愈。被告在接生过程中，存在严重过错。1、原告在出生前，原告母亲多次在被告处体检，血型一直为RH（+）阳性，直至原告出现脑瘫再次化验夏素洁血型时才知血型错误。被告医疗不规范，化验医生无资质。2、被告没有告知出院后的注意事项，医嘱不到位，患者及家属不知情。3、治疗记录作假，在待产时，原告父亲在很多未填写的白纸上签名，出院记录上夏素洁的名字不是本人签名。原告吸氧2小时病历中没有记载。原告出生后，被告应检测黄疸数值，病历中无记载。综上，被告存在严重过错，导致原告出现脑瘫的重大事故发生。根据相关法律规定，请求依法裁判。被告鲖城卫生院辩称，1、原、被告存在医疗服务关系，对原告的损伤及其家人的精神伤害表示同情，希望原告早日康复；2、鉴定机构已经出具鉴定意见，被告存在过错，该过错与原告损害之间存在因果关系，并对过错的原因力大小酌定为同等至主要原因；鉴定机构由双方共同选定，具有合法的资质，具备鉴定资格；3、原告治疗过程中向被告借支费用320000元应一并处理；4、对原告的合理的损失按照鉴定意见的合理比例依法予以裁判。5、原告自行离开医院后的病历，即使记载有瑕疵，但是与病情的结果以及病情导致的原因无法律上的因果关系。原、被告围绕其诉讼请求及抗辩主张向本院提举了相关证据。根据当事人的陈述和辩解及本院依法认定的证据，审理查明的事实为：原告潘某1之母夏素洁系被告鲖城卫生院收费室职员，其家庭住所与被告鲖城卫生院在同一院内。夏素洁于2017年4月3日、5月3日及6月27日多次在被告处孕检，检验夏素洁血型均为RH（+）阳性。夏素洁于2017年9月26日3时36分因“孕足月G2P1，阵腹疼4小时”入住被告鲖城卫生院。原告潘某1于2017年9月26日4时36分在被告鲖城卫生院顺产出生。原告出生时新生儿记录为：面色红润，反应良，哭声响，体重3200g，身长52cm，头围33cm，胸围31cm。皮肤色红，皮疹、出血点：无；水肿、硬肿：无。心率120次/分，心律齐。神经系统：觅食反应存在，吸允反射存在，握持反射存在，拥抱反射存在。2017年9月26日上午10时许，原告及夏素洁离开医院，回家静养。2017年9月27日下午，办理出院手续。2017年9月30日，原告家人发现原告身体异常，带原告到阜阳市人民医院就诊，因病情严重，原告被送到安徽省立儿童医院住院治疗（2017年9月30日至10月14日），诊断为：新生儿高胆红素血症、新生儿溶血症、新生儿胆红素、脑病、凝血功能异常、胆汁淤积可能。经治疗好转后，原告又被送往上海复旦大学附属儿科医院住院治疗（10月14日至11月6日），诊断为：1、胆汁淤积症，2、新生儿溶血症，3、泌尿道感染，4、先天性卵圆孔未闭，5、新生儿脑病。2017年11月4日，经合肥市第三人民医院检验，夏素洁血型为RH阴性。2019年4月12日上海市第六人民医院血型鉴定夏素洁为Rh阴性。原告潘某1自2017年9月30日之后至2019年8月期间处于经常性治疗中，期间在上海复旦大学附属儿童医院及上海市闵行区古美社区卫生服务中心门诊治疗，并在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊治疗，上海玉娟教育科技有限公司及上海黎羽健康管理有限公司进行康复治疗。2019年7月23日，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定出具“华政[2019]法医医鉴字第20号司法鉴定意见书”，该鉴定意见书分析说明第8-9页中称“血型检测属于临床常规检测项目，不具有复杂性和高难度，临床要求检测结果应具有完全的准确性可靠性，该检测项目属于临泉县鲖城中心卫生院应该具备的基本检测能力。故血型检测错误属于该卫生院存在的明显过错。”“被鉴定人之母的RH阴性血型，属个体的特异性，参照目前总体诊疗水平，虽然早期诊疗可以较高程度上避免后果的发生，但不能达到全部治愈的目的，一定程度上仍会对新生儿产生不良影响，故被鉴定人之母自身状况亦属于出现不良后的因素之一。”认定“临泉县鲖城中心卫生院对潘某1之母的诊疗行为存在过错；该过错与被鉴定人潘某1的损害后果之间存在因果关系，医疗过错的原因力大小酌定为同等至主要原因。”为赔偿事宜，双方发生纠纷，原告向本院提起诉讼。原告在治疗期间，被告已垫付费用320000元。本院认为：公民享有生命健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告潘某1之母夏素洁在产前多次到被告处孕检，但被告在检测血型过程中将血型检测错误，经鉴定，被告在对夏素洁的血型检测过程中存在医疗过错，且过错明显。该过错与原告潘某1的损害后果之间存在因果关系，被告应承担相应的赔偿责任。本案鉴定机构华东政法大学司法鉴定中心系双方共同选定，鉴定检材由双方同意后提交。对华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，本院予以采信。对于被告鲖城卫生院的医疗过错与原告的损害结果的因果关系程度，经鉴定介于同等至主要原因的范围。根据鉴定意见被告血型鉴定错误，其过错明显，结合原告母亲夏素洁的个人特殊体质，参照目前总体诊疗水平，虽然早期诊疗可以较高程度上避免后果的发生，但不能达到全部治愈的目的，一定程度上仍会对新生儿产生不良影响，故被鉴定人之母自身状况亦属于出现不良后的因素之一。原告母亲夏素洁及家人在原告顺产后带原告自行离开医院，导致原告脱离了医院医生的监管，贻误了被告对新生儿的诊疗时机，其监护人对原告损害后果的产生亦有一定的过错。原告损害后果产生的主要原因在于被告对夏素洁的血型检测错误，贻误了最佳治疗时机。对于原告诉称被告伪造病历，被告辩称“原告离院后的病历瑕疵与病情产生的原因及结果无法律上的因果关系”等意见，经本院查明，原告母亲夏素洁及家人在原告顺产后带原告自行离开医院，原告及其母亲离院之前的病历记载均客观真实，被告对原告及夏素洁离院后的病历进行补充记载，其医疗行为虽不规范，但被告对原告及其母亲的实际诊疗行为至其自行离院时已结束，该后续补充记载病历的行为不必然导致原告损害后果的发生。故对被告的该辩解意见，本院予以采信。原告称系被告让原告回家静养，但其没提供证据证明。综上，本院认定被告医疗过错与潘某1损害后果因果关系程度为主要因果关系，酌定被告承担90%的赔偿责任。临泉县鲖城镇系建制镇，原告家庭生活在鲖城镇，故其相关赔偿标准应按照城镇居民标准，参照安徽省统计局2019年公布的上一年度有关统计数据计算，原告潘某1的合理损失包括：1、医疗费用：上海复旦大学附属儿科医院33001.20元（辩论终结前提交的正规票据，已扣除报销部分），院外购药酌定为3000元（单据不正规，部分不清晰无法分辨）；上海市闵行区古美社区卫生服务中心97458.11元；上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2521.5元；上海玉娟教育科技有限公司145000元；上海黎羽健康管理有限公司37500元；上海三爱中医门诊部有限公司1400元；临泉县鲖城镇鸿济堂药房4200元；助听器费用61600元；上述合计383159.31元，该费用不含复印件票据（即原告主张的55931.25元、22589.68元、6746.21元，复印不清楚且有报销。）2、住院伙食补助费：2017年9月30日至11月6日，共计37天，50元/天×37天=1850元；原告虽经常性在上海进行治疗，但其提交的为门诊病历，无住院病历及相印证的住院费票据，原告进行的康复治疗，仅提交康复费票据，亦无住院病历，故原告主张自2017年9月30日至2019年8月23日与实际情况不符，本院不予支持。3、营养费：酌定每天30元，即30元/天×692天=20760元。（2017年9月30日至2019年8月23日）4、护理费：因原告为婴幼儿，本身需要护理，鉴于原告损害后果严重，本院暂酌定1人护理，护理费为132.88/天×692天=91952.96元（天数同营养费的计算），其实际所需可根据治疗情况，在鉴定后另行主张。5、住宿费：2017年9月30日至2017年10月14日酌定为1792元（参考其在10月1日至10月4日在华东宾馆住宿，每日128元）；2017年10月15日至2018年3月3日酌定为12000元（原告诉称住宿家庭宾馆，诉请12388元）；2018年4月1日至2019年3月31日为租金54000元，水电燃气等费用酌定为2200元（所提交的缴费通知单本院不予采信）；夏素洁于2019年3月30与紫梧桐（上海）公寓管理有限公司签订一年期的租房合同，租金2230元/月，服务费156元/月。故2019年4日至8月的住宿费用酌定为11930元。6、交通费：结合原告的就诊医院、就诊时间，交通费酌定为20000元。以上合计人民币597444.27元，被告鲖城卫生院赔偿原告537699.84元（597444.27元×90%），扣除已垫付的320000元后再赔偿217699.84元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条的规定，判决如下：一、被告临泉县鲖城中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费共计人民币217699.84元（已扣除垫付款320000元）；二、驳回原告潘某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8875元，由原告潘某1法定代表人潘某2负担3100元，被告临泉县鲖城中心卫生院负担5775元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  张 伟审 判 员  蒋长春人民陪审员  张 坡二〇一九年八月二十八日书 记 员  汤小宇附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。