陕 西 省 汉 中 市 中 级 人 民 法 院民 事 判 决 书（2019）陕07民终808号上诉人（原审第三人）：阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司。住所地：陕西省汉中市汉台区。负责人：宋年年，系公司总经理。委托代理人：郭江，系公司员工。被上诉人（原审原告）：李丽，女，汉族，1979年4月出生，住陕西省汉中市汉台区。    被上诉人（原审原告）：李世杰，男，汉族，2002年12月出生，住址同上，系李丽之子，在校学生。被上诉人（原审原告）：李文华，男，汉族，1945年2月出生，住址同上，系李丽公公。被上诉人（原审原告）：樊小芳，女，汉族，1945年11月出生，住址同上，系李文华妻子，李丽公婆。共同委托代理人：安欢，陕西泽界律师事务所律师。共同委托代理人：陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。原审被告：汉中市人民医院。住所地汉中市汉台区。法定代表人：牛江平，院长。委托代理人：刘哲，陕西锐博律师事务所律师。委托代理人：陈媛媛，陕西锐博律师事务所实习律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称“阳光财险汉中公司”）因与被上诉人李丽、李世杰、李文华、樊小芳、原审被告汉中市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服陕西省汉中市汉台区人民法院（2018）陕0702民初276号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。李丽、李世杰、李文华、樊小芳向一审提出诉请：1、请求判令被告承担医疗费179元、死亡赔偿金616200元、交通费2000元、被扶养人生活费142716元、丧葬费33716.5元，合计794801.5元，被告在其45%过错范围内承担赔偿责任，合计357660.7元。2、判令被告支付精神抚慰金30000元。3、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。一审认定事实：原告李丽为李某某之妻、原告李世杰为李某某之子、原告李文华、樊小芳分别为李某某父母。2017年5月30日上午8时40分，李某某到被告汉中市人民医院急诊科就诊，初步诊断：腹痛待查：1.急性胃炎；2.胰腺炎？3.急性冠脉综合症？后被告汉中市人民医院对李某某进行用药治疗。同日下午李某某在家中出现呼吸困难，120赶到家中抢救，约40分钟后李某某死亡。2017年7月21日，陕西省汉中市公安司法鉴定中心作出（陕）公（汉）鉴（尸）字（2017）162号《法医学尸体检验鉴定意见书》，分析意见及结论：李某某系主动脉夹层破裂出血，导致心包填塞而亡。2018年9月3日，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心（2018）临鉴字第878号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：汉中市人民医院在对患者李某某的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者死亡存在因果关系，医方存在漏诊，医方的过错原因力为次要原因。原告因李某某死亡产生的各项损失为：1、医疗费179元；2、死亡赔偿金616200元；3、交通费500元；4、丧葬费33716.5元；5、被抚养人生活费108736元；6、精神抚慰金30000元。合计：789331.5元。一审另查明，被告汉中市人民医院在第三人阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司处投保医疗责任保险，每次事故赔偿限额50万元、每次事故每位患者赔偿限额40万元，本案发生在保险期内。该医疗责任保险条款同时约定：被保险人被提起诉讼，必要的诉讼费、鉴定费、案件受理费、评估费及其他相关费用（简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 一审认为，李某某在被告汉中市人民医院就诊，后发生死亡。陕西中金司法鉴定中心作出《鉴定意见》：汉中市人民医院在对患者李某某的诊疗行为中存在过错，医方的过错与患者死亡存在因果关系，医方存在漏诊，医方的过错原因力为次要原因，本院予以采信。对于原告因李某某死亡产生的合理损失，被告汉中市人民医院应当按照责任比例进行赔偿。汉中市人民医院在第三人公司处投保医疗责任保险，本案发生在保险期内，对于汉中市人民医院应当承担的赔偿责任，第三人公司应当按照保险合同履行相应的义务。综上，一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十六条、第十八条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、原告李丽、李世杰、李文华、樊小芳因李某某死亡产生的各项损失合计789331.5元，由第三人阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司在医疗责任保险范围内赔偿原告李丽、李世杰、李文华、樊小芳45%，即355199.17元。二、驳回原告李丽、李世杰、李文华、樊小芳的其他诉讼请求。上述判决内容限本判决生效后十日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2438元，鉴定费10224元，由第三人阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司负担。上诉人阳光财险汉中公司不服一审判决，上诉请求撤销原审判决，发回重审或依法改判。理由：1：原告李文华、樊小芳系李某某父母，均属于退休职工享受国家退休金及相关社保待遇，虽已经到了被扶养的年龄，但是具体的生活补助的来源是靠国家发放的退休金，因此我司认为不应该赔偿李某某父母两人被扶养人生活费67960元。2：原告主张30000元精神抚慰金明显高于当地行业标准，我司认为应当按照20000元计算赔偿。3：一审以鉴定结果次要原因判决45%的赔偿比例，有失公允，缺乏事实侬据。我司认为应当按照30%赔偿比例进行赔偿。诉讼费2433元、鉴定费10224元，应按责任30%比例承担为3798.6元。被上诉人李丽、李世杰、李文华、樊小芳答辩称：1、李文华、樊小芳为患者李某某的父母，虽享受国家退休金及相关社保待遇，但二人已年过七十到了被扶养的年龄，退休金与被扶养人生活费为两个不同概念，并不矛盾冲突，并非不能同时享有，被答辩人不赔偿被扶养人生活费无事实及法律依据。2、一审中上诉人已经认同一审认定的被抚养人生活费金额，应予以支持。3、李某某为整个家庭的支柱，去世后，整个家庭受到了巨大的打击，年过七十的父母要承受丧子之痛，孩子还未成年就失去了父亲，妻子失去了丈夫还要撑起整个家，一审判决的30000元精神抚慰金正确。4、根据鉴定意见，由于医方的漏诊，延误了患者的治疗时机，导致了患者死亡的结果，一审判决45%的赔偿比例并无不妥。一审判决被答辩人承担诉讼费、鉴定费正确。请求二审驳回被答辩人的上诉请求。原审被告汉中市人民医院当庭称：同意上诉人的上诉意见。经审理查明，对一审认定的案件事实，本院依法予以确认。本院认为，我国婚姻法规定，父母对子女有抚养教育的义务，子女对父母有赡养扶助的义务。本案中，被上诉人李文华、樊小芳系死者李某某父母，虽已享受退休金生活，但并不能免除李某某的法定赡养扶助义务，李某某因医疗损害导致死亡，侵权人应当承担由其赡养扶助人员的被扶养人生活费。一审对于此节判决正确，依法应予以维持。关于精神损害抚慰金问题。被上诉人虽单独主张赔偿3万元精神抚慰金，但一审一并按照被上诉人损失总数额的45%判决赔偿，侵权人实际赔偿13500元精神抚慰金，并不过高。关于责任划分问题。一审按照鉴定意见及本案实际情况，判决由侵权人承担45%的赔偿责任，是适当的。一审按照责任比例判决诉讼费用的负担，也是适当的。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费2438元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司负担。本判决为终审判决。 审  判  长  陈  平审  判  员  张  杪审  判  员  王永吉 二O一九年八月一日 法 官 助理  李俊霞书  记  员  潘鹏云