福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0602民初4777号 原告：郭秀春，女，1978年4月1日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：沈某，男，2003年10月1日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：胡领利，女，1949年11月20日出生，汉族，住福建省龙海市。 原告：沈能通，男，1946年12月15日出生，汉族，住福建省龙海市。 四原告共同委托诉讼代理人：吕丽萍，福建衡评律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：沈国贤，福建衡评律师事务所实习律师。 被告：漳州正兴医院，住所地福建省漳州市芗城区北环城路，统一社会信用代码：52350600563356377U。 法定代表人：赖建辉，院长。 委托诉讼代理人：柯爱玲，福建仁胜律师事务所律师。 原告郭秀春、原告沈某、原告胡领利、原告沈能通与被告漳州正兴医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭秀春、原告沈能通及四原告共同委托诉讼代理人吕丽萍，被告漳州正兴医院的委托诉讼代理人柯爱玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭秀春、原告沈某、原告胡领利、原告沈能通向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因其医疗过错行为给四原告造成的经济损失309003.335元。（1）医疗费：1713.67元；（2）死亡赔偿金：17821元／年×20年＝356420元；（3）丧葬费：76266元／年÷2＝38133元；（4）精神损害赔偿金：14943元／年×6年＝89654元；（5）家属办理丧葬交通费、误工费等其他费用5000元；（6）被扶养人生活费合计：109582元，沈机容的儿子15岁，赔3年，扶养义务人2人；沈机容的父亲72岁，赔8年，扶养义务人3人；沈机容的母亲69岁，赔11年，扶养义务人3人；前三年，上述3人每年的扶养费已超过14943元，故三人每年合计的扶养费按14943元计算；三年后，其儿子已成年不需再支付扶养费，但其父亲须再支付5年，母亲须再支付8年，父亲母亲二人一年扶养费之和未超过14943元，故前五年二人合并计算，后三年单独计算其母亲的扶养费。具体为14943元／年×3年＝44829元，（14943元／年÷3人×5年）×2＝49810元，14943元／年÷3人×3年＝14943元；7、尸检（死因鉴定）鉴定费：15000元；8、医疗过错鉴定费：2500元；上述合计：618006.67元；被告承担50%即:309003.335元。2、判令被告支付原告律师费20000元。3、本案受理费由被告承担。事实和理由：2018年9月27日，原告亲属沈机容受雇修剪树枝时，不慎从高处摔落，因全身伴有多处疼痛于当日17时至被告漳州正兴医院就诊，行相关检查后并未发现异常，被告诊断沈机容系腹部闭合性损伤。因各项检查均显示无异常，被告也未给沈机容开药治疗。沈机容便认为只是普通摔伤，会自行恢复，便离院回家。2018年9月28日，因沈机容腹部疼痛症状未有缓解，反而更加明显，便再次来到被告处复查就诊。被告值班医生黄柏生在检查之后仅是给予沈机容简单的止痛、拿药处理，未采取其他措施或要求沈机容住院治疗。2018年9月29日凌晨，因沈机容疼痛加重，出现四肢抽搐、面色苍白、全身冷汗的现象，于凌晨6时被急诊送至漳州市医院治疗，途中出现心跳停止现象，经漳州市医院抢救仍无自主呼吸心跳，于当日7时17分抢救无效死亡。为查明死亡原因，漳州市医院建议原告尸检。2018年10月19日，原告委托福建闽南司法鉴定所对沈机容的死亡原因进行鉴定。经解剖分析，福建闽南司法鉴定所出具鉴定意见：沈机容符合高处坠落致外伤空肠破裂，继而弥漫性化脓性腹膜炎，导致感染性休克死亡。原告认为：沈机容在就诊时就已经明确向被告阐明疼痛系高处摔伤所致，在现今的医疗条件下，对沈机容的疼痛病因进行查明并非难事，可以通过相关症状以及特别项目的检验予以确诊，被告未尽合理审查义务，错误地认为沈机容系腹部闭合性损伤，导致沈机容未及时治疗存在过错。并且，通常情况之下，患者两次因同一原因就诊时，理性的医生通常会更加审慎对患者进行检查，但沈机容因同一病因第二次就诊时，被告却未给沈机容进行任何项目检查，仅是简单地查体，未尽到医务人员应有的注意义务。因此，被告的过错系造成沈机容死亡的根本原因。综上，为维护原告的合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求依法判如所请。 被告漳州正兴医院辩称：请求驳回原告部分诉讼请求。第一、医疗损害鉴定意见书医院的过错原因力大小为同等因素50%，该意见是作为法院审理参考的依据，不应当直接按50%计算赔偿比例。被告认为医院只应承担次要责任，比例在30%以下。具体理由如下：首先，沈机容第二次到被告医院就诊时，值班医生有明确告知要求其住院进一步观察，但是沈机容说前一天已告知医生不住院，这次也不办理住院。其次，原告举证的尸检报告是原告单方委托，并且尸检时间已超过法律规定的48小时内送检的时间要求。因此，据此作出医疗损害鉴定意见过错原因力大小为50%，被告对此存疑。第二、原告主张的赔偿项目存在多项不合理不合法的部分，应予以扣除。医疗费，因原告自身的疾病诊疗产生的费用应由原告自行承担；其中9月27日根据鉴定意见医院不存在过错，产生的费用1475.13元应由原告自行承担。丧葬费偏高，应按34514.5元计算。精神损害赔偿金89654元过高，应按4万元计算为宜。办理丧葬费产生的相关费用没有票据，不应支持。尸检鉴定费、医疗损害鉴定费是原告举证产生的费用，故应由原告自行承担。律师费不属于主张权利必然产生的费用，应由原告自行承担。 经审理查明：一、2018年9月27日，沈机容从高处摔落，于当日17时至漳州正兴医院检查治疗。经诊断：1、腹部闭合性损伤，2、右侧阴囊鞘膜积液。建议住院观察治疗，沈机容在病历上书写“不住院”。2018年9月28日上午8时，沈机容因外伤致全身多处肿痛一天，再次就诊漳州正兴医院。经诊断：1、腹部闭合性损伤，2、右侧阴囊鞘膜积液。予以止痛对症处理，必要时复查ＣＴ观察病情变化。2018年9月29日上午6时20分，沈机容因外伤后腹痛1天半，神志不清10余分钟，被送入漳州市医院抢救，于当天7时17分临床死亡。二、沈机容死亡后，其配偶郭秀春委托福建闽南司法鉴定所查明死亡原因，福建闽南司法鉴定所于2018年11月28日作出闽南司鉴［2018］病鉴字第69号司法鉴定意见书，结论为：沈机容符合高处坠落致外伤性空肠破裂，继发弥漫性化脓性腹膜炎，导致感染性休克死亡。原告为此支出鉴定费15000元。三、在诉讼过程中，四原告申请对被告漳州正兴医院在对沈机容诊疗过程中是否存在医疗过错、过错参与度进行鉴定。本院依法委托厦门市医学会进行鉴定，厦门市医学会于2019年5月23日作出厦门医鉴（损害）［2019］29号医疗损害技术鉴定意见书，专家意见为：患者沈机容死亡原因为高处坠落致空肠破裂，继发弥漫性化脓性腹膜炎，导致感染性休克死亡。医方在患者第二次就诊存在的过失延误了患者的治疗时机，与患者死亡结果存在一定的因果关系。考虑至本例患者第一次就诊拒绝住院治疗，影响医方对患者病情的观察、判断，综合考虑，本例医方过错原因力大小为同等因素（50%）。原告为此支出鉴定费2500元。四、沈机容1973年1月23日出生（农村户口），其与其妻子郭秀春共同抚养婚生子沈某（2003年10月1日出生），与其哥哥沈机智、弟弟沈机化共同赡养其父亲沈能通（1946年12月15日出生）、母亲胡领利（1949年11月20日出生）。 另查明，2018年福建省城镇非私营单位分行业在岗职工（含劳务派遣工）年平均工资合计为76266元/年、（农、林、牧、渔业）为60510元/年；2018年农村居民人均可支配收入17821元/年；2018年农村居民人均生活消费支出14943元/年。 上述事实有原告提供的家庭成员关系证明、身份证复印件、漳州正兴医院门诊病历、检查报告单、漳州正兴医院医疗费及用药清单、漳州市医院门诊病历、心电图报告单、漳州市医院诊断报告单、居民死亡医学证明；居民死亡殡葬证、闽南司鉴[2018]病鉴字第69号《鉴定意见书》、尸检鉴定费发票、厦门医鉴（损害）[2019]29号医疗损害技术鉴定意见书，厦门医学会鉴定费发票、委托合同、律师费发票、收费标准及原、被告双方的庭审陈述为据，本院予以认可。 本院认为，被告漳州正兴医院在本次诊疗过程中，过错原因力大小为同等责任（50%），其应就自身过错，对四原告的损失加以赔偿，具体赔偿项目如下：1、医疗费：四原告主张在医院就诊共花费医疗费1713.67元，该费用属于沈机容因自身原因摔伤至医院就诊产生的医疗费，不应认定为四原告因本次医疗损害产生的损失费用，对于四原告该主张，本院不予支持；2、死亡赔偿金：四原告主张按照17821元/年×20年=356420元，符合法律规定，本院予以支持；3、丧葬费：四原告主张按照76266元/年÷2=38133元，符合法律规定，本院予以支持；4、精神损害赔偿金：本院酌定为65000元；5、家属办理丧葬费、住宿费、误工费等其他费用：酌定为4000元；6、被扶养人生活费：事故发生时，沈机容仍需与其妻子共同扶养儿子3年、与其哥哥、弟弟共同扶养父亲8年、母亲11年，故被扶养人生活费为：14943元/年×3年+14943元/年÷3人×5年×2人+14943元/年÷3人×3年=109582元；7、死因鉴定费、医疗过错鉴定费：原告主张17500元（即15000+2500）元，本院认为因在本次医疗诊疗过程中，被告对于沈机容的死亡存在过错，而四原告为查明沈机容死因以及被告在该诊疗过程中存在的过错程度申请鉴定，被告应当对该部分费用予以赔偿，原告已提供正式发票为据，本院予以支持；上述损失合计：590635元。被告正兴医院承担50%的赔偿责任即应当赔偿原告295317.5元。四原告主张被告支付原告律师费20000元，于法无据，本院不予认可。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告漳州正兴医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告郭秀春、原告沈某、原告胡领利、原告沈能通各项经济损失共计295317.5元； 二、驳回原告郭秀春、原告沈某、原告胡领利、原告沈能通的其它诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5926.93元，减半收取计2963.47元，由原告郭秀春、原告沈某、原告胡领利、原告沈能通负担98.59元，由被告漳州正兴医院负担2864.88元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈雅云    二〇一九年八月九日 书记员  林丽珠 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。