黑龙江省牡丹江市西安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黑1005民初808号 原告：肖旭，女，1984年6月13日出生，汉族，无固定职业，住牡丹江市西安区。 原告：肖峰，女，1960年4月7日出生，汉族，无固定职业，住牡丹江市西安区。 二原告委托诉讼代理人：常正华，黑龙江正大律师事务所专职律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地牡丹江市西安区景福街**牡丹江金鼎国际大酒店********部分区域及******。 负责人：李文明，总经理。 委托诉讼代理人：张文明，男，中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江支公司法律顾问。 原告肖旭、肖峰与被告中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，适用简易程序于2019年6月11日、7月18日公开开庭进行了审理。原告肖旭及二原告委托诉讼代理人常正华、被告委托诉讼代理人张文明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖旭、肖峰向本院提出诉讼请求：1.依法确认原告与被告于2017年4月12日签订的人身保险合同合法有效，并继续履行；2.要求被告履行双方签订的人身保险合同，赔付原告肖峰保险金200000元；3.被告承担案件产生的诉讼费用。 事实和理由：二原告是母女关系，2017年4月12日，原告肖旭与被告签订人身保险合同，投保主险为平安康寿恶性肿瘤疾病保险，年缴保费8860元，缴费期限10年，保险期限28年，受益人为肖峰。2018年9月3日，原告肖峰经过中国医学科学院肿瘤医院检查诊断为宫颈非角化鳞状癌细胞，2018年9月11日住院手术治疗62天。2018年9月20日，原告向被告申请理赔，2018年10月16日，被告作出xxx号人身理赔批单，告知解除与原告肖旭签订的保单xxx《平安康寿恶性肿瘤疾病合同》并不退还保险费及不予理赔原告肖峰保险金，理由为原告没有告知被告被保险人曾患有疾病，原告不能接受该拒赔理由，原告肖旭在签订合同前要求对肖峰进行体检，但被告明确表示不需要体检，现又以此理由拒绝赔付，故原告请求法院维护原告合法权益。 被告中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司辩称，不同意原告诉讼请求，理由如下：1.原告肖旭主体不适格，本案系重大疾病保险金纠纷，肖旭系涉案保单的身故受益人，即被保险人身故后其才有资格主张保险金，现肖峰生存状态，本案涉案保险的受益人应为肖峰，原告肖旭不具有保险金请求权。2.2017年4月18日原告在我公司投保康寿保人身保险，投保时我公司书面询问被保险人既往是否患有各类癌症等重大疾病，是否患有类似肿瘤、肿块、囊肿、增生等疾病，原告告知没有任何既往病史，我公司据此承保。2018年9月3日，被保险人罹患宫颈癌后向我公司申请重大疾病理赔，被告经调查发现，2016年11月2日至10日被保险人经牡丹江市肿瘤医院诊断为甲状腺癌，并且相关子宫颈等患有多发肌瘤囊肿等疾病，对以上事实，原告投保时没有如实告知，根据保险法第十六条、第二款、第四款之规定，因投保人未履行法定义务，我公司有权利解除保险合同并拒绝赔偿，原告的诉讼请求不能成立。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年4月12日，二原告与被告签订人身保险合同，保险合同编号xxx，投保人肖旭，被保险人肖峰，投保主险：康寿宝（3028），保险期间28年，交费年限10年，基本保险金额200000元，保险费8860元；平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险条款中关于保险责任约定“从本主险合同生效之日起180日内，被保险人因疾病及下列情形之一的：（一）“恶性肿瘤”，（二）因导致恶性肿瘤的相关疾病就诊，我们不承担保险责任，无息退还所交保险费，本主险合同终止，这180日的时间称为等待期。如果在等待期后发生保险事故，我们按下列方式给付保险金：被保险人经医院确诊初次发生‘恶性肿瘤’，我们按照基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，本主险合同终止。”2018年4月13日，原告缴纳保险费8860元。 2018年9月10日，原告肖峰在中国医学科学院肿瘤医院诊断为宫颈癌（IIIB期），2018年9月11日入院治疗，2018年11月12日出院。2018年9月20日，原告按照保险合同约定，向保险公司申请领取保险金，2018年10月16日，被告向原告送达人身险理赔批单，主要内容为“对于肖峰提出的理赔申请，本公司审慎决定，根据保险条款及相关法律，现抱歉地通知您：1.解除保单xx下《平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险》保险合同并不予退还保险费；2.解除上述保险合同后，歉难给付《平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险》保险金；本公司作出上述决定的理由是：经审核，被保险人投保前存在疾病病史，而投保人在投保时未如实相告，严重影响了本公司的承保决定，按照《中华人民共和国保险法》第十六条作出上述决定。” 肖旭称其签订保险合同时被告并未询问肖峰疾病史，肖旭询问是否需要对肖峰进行体检，但被告代理人夏雪及经理刘彩华称线上保险合同不需要体检。原告申请证人夏雪出庭作证，证言主要内容为：“原告通过朋友介绍认识证人，双方经过沟通后，原告同意办理儿童理财产品，证人将原告带到经理刘彩华办公室，刘彩华又向原告肖旭推荐康寿宝保险，原告肖旭同意后证人与同事共同帮助其办理保险，办理时原告肖峰没有在场，所有问题都是询问的肖旭，办理业务过程中是使用证人手机上的投保客户端软件，填写投保人身份信息及被保险人身体健康情况，有没有家族病史，有没有住过院，身体是否健康的答案，填写提交后发送到原告手机客户端，再由原告签字确认，询问被投保人的身体健康情况，是经理刘彩华询问后告知证人的。原告在自己的手机上签字确认时，相关询问健康事项已填写完毕，投保人肖旭说过被保险人肖峰曾患过甲状腺，但证人并未详细询问，办理保险时经理刘彩华、内勤王雅军、业务员隋波、业务员刘姐均在场协助。”夏雪与刘彩华在2018年10月19日至同年10月26日的微信语音聊天记录一份，主要内容为夏雪与刘彩华讨论被告公司拒绝原告理赔申请后，原告投诉被告公司一事，刘彩华与夏雪沟通中体现夏雪在办理保险过程中只是对被保险人是否健康进行询问，其他应问事项并未询问。证人刘彩华出庭作证，证言主要内容为：“证人在办理涉案保险过程中没有向原告说过不需要体检的问题，作为保险代理人必须亲自向客户询问相应的健康状况，夏雪与证人刘彩华自2018年10月19日至同年10月26日的微信聊天记录属实。办理保险过程中，是用保险代理人手机办理的”。 被告提供康寿宝保障计划确认书一份，主要内容为：“……被保险人是否做过肿瘤、囊肿、增生等检查？选项为否；被保险人是否正患或曾患甲状腺结节、甲状腺肿大接受过检查或治疗？选项为否。”……保险人肖旭、被保险人肖峰签字确认。 上述事实，有《人身保险合同》，微信聊天记录及文字材料，中国医学科学院肿瘤医院诊断证明、住院病案，2018年10月16日被告出具的人身险理赔批单，夏雪、刘彩华证言及当事人当庭陈述等证据在案佐证。 本院认为，根据原告的主张与被告的抗辩理由，本案双方争议的主要焦点是：一、原告肖旭参加诉讼主体是否适格；二、在签订保险合同时，被告是否已尽到询问义务，原告是否尽到如实告知义务；三、被告是否应承担保险责任。现分述如下： 一、原告肖旭参加诉讼主体是否适格的问题，因该保险合同投保人为肖旭，被保险人为肖峰，双方均为人身保险合同的主体，故肖旭有权作为本案原告，对于被告的抗辩理由本院不予支持。 二、关于在签订保险合同时，被告是否尽到询问义务，原告是否尽到如实告知义务的问题。首先，在订立保险合同时，被告曾询问肖峰是否健康，原告肖旭称健康，但曾患有甲状腺疾病。肖峰曾患有甲状腺疾病的事实，原告肖旭已如实告知被告。但被告并未询问是否有门诊记录及手术史，且签订该保险合同的流程均是由被告代理人进行操作，原告肖旭并未直接查看询问项，故原告已尽到如实告知义务，但被告未尽到询问义务。其次，原告曾询问是否需要体检，被告以该合同为线上合同不需要体检为由拒绝，该事实体现原告肖旭并没有进行欺骗的故意。再次，肖旭为投保人，肖峰为被保险人，被告应当对被保险人的身体健康情况、门诊检查、住院情况进行询问，而被告仅草率的询问了投保人被保险人是否健康，故被告应承担未尽到如实询问义务的责任。最后，被告在与原告签订保险合同时既已知道原告患病的事实，但仍与原告签订保险合同，被告的上述行为已表明其认可原告的投保条件而与之达成保险合同，并同意履行保险义务。在原告申请理赔时，被告以原告未履行如实告知义务为由拒绝理赔并解除合同的理由不能成立。故本院对原告要求被告履行保险合同的诉讼请求予以支持。 三、关于被告是否应承担保险责任的问题。原告参保的平安康寿宝恶性肿瘤疾病保险条款中约定，被保险人如果在等待期后发生保险事故，我们按下列方式给付保险金：被保险人经医院确诊初次发生“恶性肿瘤”，我们按照基本保险金额给付恶性肿瘤保险金，本主险合同终止。本案中原告诊断为宫颈癌，属于重大疾病中的恶性肿瘤类，基本保险金额为200000元，故原告要求被告赔偿保险费200000元符合双方约定，本院予以支持。 综上，被告应履行保险合同义务，支付原告肖峰重大疾病保险金200000元。根据《中华人民共和国民法通则》第六十三条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条第六款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第七十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、确认中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司与肖峰、肖旭签订的人身保险合同（保险合同号码xxx）有效； 二、中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司于本判决生效后十日内给付肖峰重大疾病保险金200000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取计2150元，由中国平安人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审 判 员  王 锟 二〇一九年八月十三日 法官助理  于 杰 书 记 员  乔德智