四川省蓬安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1323民初772号 原告：梁丽，女，1973年1月17日出生，汉族，住四川省蓬安县。 委托诉讼代理人：吕功琦，蓬安县助民法律服务所法律工作者。 被告：蓬安县中医医院。 法定代表人：罗卿，院长。 委托诉讼代理人：吴曦，该院副院长。 委托诉讼代理人：李钢，四川展宇律师事务所律师。 原告梁丽与被告蓬安县中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁丽及委托诉讼代理人吕功琦、被告中医院的委托诉讼代理人吴曦、李钢到庭参加了诉讼。本案已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：请求判决被告赔偿原告医疗责任损害赔偿费用122,443.22元。事实及理由：2018年9月17日，原告梁丽因病入住被告中医院治疗，经诊断确认为“子宫肌瘤”。2018年9月19日行经腹子宫全切除术，2018年10月4日出院。2018年11月1日原告再次入院被告中医院，诊断为“子宫肌瘤术后并发膀胱阴道瘘”。2018年12月15日，被告中医院为原告行膀胱阴道瘘修补术，后于2019年1月30日出院。2018年11月1日至2019年1月29日期间的住院费、护理费、伙食补助费已由被告承担。此次事故经鉴定认为，被告中医院在原告诊疗中导致了膀胱阴道瘘再次行膀胱阴道修补术承担主要责任，责任参与度70%-80%，并鉴定确认原告的伤残等级为十级。为了保护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求依法予以判决。庭审过程中，原告同时请求对其赔偿额按2018年新的统计数据进行调整。 被告中医院辩称：1、我方认可与原告构成医患关系，但我方仅同意在50%范围内承担赔偿责任；2、对于损害后果即具体的赔偿金额上，原告的残疾赔偿金应当按农村居民标准计算；误工费仅认可原告本人的误工费16,000元，涉及其丈夫的误工费没有法律上的依据；护理费我方同意以60天作为护理期间计算；营养费认可1,800元；交通费只认可原告本人住院而产生的交通费，对其丈夫从新疆回来的交通费不属于本案的处理范围；精神损害抚慰金我方认可5,000元；鉴定费因系原告单方启动鉴定，不符合法律规定，不应纳入本案处理；3、本案中被告中医院垫付了全部医疗费、护理费7,960元、生活费2,753元，鉴定费10,830元。 本院经审理认定事实如下：2018年9月17日，原告梁丽因病入住被告中医院，被诊断为子宫腺肌瘤。2018年9月19日，被告中医院为原告行经腹子宫全切除术，术后原告于2018年10月4日出院。2018年11月1日，原告再次入住被告中医院，被诊断为膀胱阴道瘘，经观察治疗后于2018年11月9日出院。2018年12月13日，原告梁丽第三次入往被告中医院，诊断为膀胱阴道瘘，2018年12月15日，被告中医院为原告行膀胱阴道瘘修补术。2019年1月30日，原告出院。第一次住院期间产生的医疗费全部由原告支付。第二次住院期间产生的医疗费2,408.96元及第三次住院期间产生的医疗费15,290.4元均由被告中医院垫付。第二次及第三次住院期间被告中医院还垫付了原告生活费2,753元。被告中医院还主张住院期间雇请护工对原告护理了80余天，但原告仅认可被告雇请护工护理51天（实际支付护理费7,960元），被告中医院未提供充足的证据予以佐证。 2019年1月29日，原告委托南充鼎正司法鉴定所对被告中医院行子宫经腹全切除术后致膀胱阴道瘘是否存在医疗过错及过错参与度、原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。2019年1月29日，南充鼎正司法鉴定所作出南鼎司鉴（2019）法临鉴字第64号鉴定意见书，认定原告伤残等级构成十级、后续治疗费评定3,000元、误工期评定160日、护理期评定1人护理60日、营养期评定为60日（1,800元）。2019年3月20日，南充鼎正司法鉴定所作出南鼎司鉴（2019）法临鉴字第166号鉴定意见书，认定被告中医院在原告梁丽的诊疗中导致了膀胱阴道瘘再次行膀胱阴道瘘修补术承担主要责任，参与度在70%-80%。上述鉴定过程中原告共支付鉴定费9,100元。诉讼过程中，被告中医院对上述鉴定中的医疗过错及参与度、伤残等级鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定。2019年7月8日，本院委托的四川求实司法鉴定所作出鉴定意见书，认定：蓬安县中医院在为梁丽施行经腹全子宫切除术中存在术中损伤膀胱的过错，与梁丽膀胱阴道瘘存在因果关系，医疗过错为主要原因力（建议参与度为70-80%）；梁丽的致残疾程度为十级。重新鉴定过程中被告中医院支付鉴定费用10,830元，原告梁丽支付交通费367元。 原告梁丽为农村居民户口，2013年1月在蓬安县购买了住房一套，并于同年2月办理了产权登记。 本院认为：原告梁丽因子宫腺肌瘤入住被告中医院，原、被告之间形成医患关系，住院期间被告中医院为原告行经腹子宫全切除术，术后原告被诊断为膀胱阴道瘘。经两次司法鉴定，均认定被告中医院存在医疗过错，其医疗过错与原告患膀胱阴道瘘具有因果关系，系主要原因力，上述鉴定意见本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，本院参照鉴定机构的建议意见认定被告应当承担主要的赔偿责任，赔偿原告75%的损失。 因本次事故给原告造成的各项损失，参照法庭辩论终结前上一统计年度的统计数据，结合原告的请求，本院审查如下，以下审查的损失仅包括原告第二次及第三次住院的损失，第一次住院原告支出的费用系治疗原告原发性疾病而产生的损失，与被告的医疗过错行为无关，不属于本案处理的损失。 1、续治费，经鉴定原告需续治费3,000元，本院予以认定。 2、营养费，经鉴定原告营养时限为60日，建议营养费1,800元，本院予以认定。 3、护理费，经鉴定原告为护理期为60天，原告住院期间被告安排护工护理51天，护理费应当计算为9天，参照2018年四川省就业人员平均工资计算护理费，为64717÷365×9=1,596元。 4、误工费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费仅指受害人即本案原告的误工费，对原告请求的其丈夫的误工费本院不予支持。原告的误工费一般应当计算至评残疾的前一天，但原告第一次评残尚未出院，不具备评残的条件，计算至第二次评残时超过了160天，而原告的误工期间经鉴定为160天，因此本院采信鉴定意见，认定误工期为160天，并参照2018年度四川省居民服务业平均工资计算，为39249÷365×160=17,205元 5、残疾赔偿金，原告虽系城镇居民户口，但于2013年1月在蓬安县城购买了住房，其举证证明其收入来源包括其作为村干部的月薪及在县城务工，故应当按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。为33216×20×10%=66,432元。 6、精神损害抚慰金，本次事故造成原告受伤，致原告精神上遭受一定痛苦，精神损害抚慰金本院酌情认定5,000元。 7、交通费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费仅包括受害人及必要的陪护人员因就医或转院而产生的交通费，本案中原告住院期间主要由被告安排护工护理，原告丈夫回家而产生的交通费也不属于原告就医或转院产生的交通费，故对原告丈夫的交通费，本院不予认定。原告住院的交通费原告请求300元较为合理，鉴定过程中产生的交通费367元有相应的票据为证，本院予以认定。交通费共计667元。 上述损失合计95,700元。 综上，被告应当赔偿原告95700×75%=71,775元，被告中医院垫付的医疗费、护理费应由原告承担25%，即（2408.96＋15290.4＋7960）×25%=6,415元，扣减后应实际赔偿65,360元。对于被告主张垫付的生活费2,753元，原告本次诉讼中并未主张住院期间伙食补助费，且被告垫付的生活费与应当赔偿的住院期间伙食补助费大致相当，本院不作扣减。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八之规定，判决如下： 一、被告蓬安县中医医院在本判决书生效之日起十日内赔偿原告梁丽65,360元； 二、驳回原告梁丽的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,061元，由原告梁丽负担500元，由被告蓬安县中医医院负担561元。第一次鉴定费9,100元，由原告梁丽负担2,275元，由被告蓬安县中医医院负担6,825元。第二次鉴定费10,830元，由被告蓬安县中医医院负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 长  唐光明 人民陪审员  兰天雄 人民陪审员  郑甫斌 二〇一九年八月二十九日 书 记 员  刘 艺