辽宁省朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1302民初2177号原告：时亚丽，女，1965年2月23日出生，汉族，住朝阳市双塔区。委托代理人：郭昱昕，朝阳市双塔区南塔法律服务所法律工作者。被告：中国平安人寿保险股份有限公司朝阳中心支公司，统一社会信用代码91211300744344543Y，住所地朝阳市双塔区朝阳大街二段**。负责人：柏泽龙，总经理。委托代理人：张雅昕，女，1990年2月27日出生，汉族，该公司员工，住本溪市平山区。原告时亚丽诉被告中国平安人寿保险股份有限公司朝阳中心支公司（以下简称平安人寿朝阳支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告时亚丽的委托代理人郭昱昕、被告平安人寿朝阳支公司的委托代理人张雅昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告时亚丽向本院提出诉讼请求：1、判令被告于2019年1月23日作出的理赔决定通知书无效，保险合同继续履行；2、被告立即履行保险人义务，赔付原告重大疾病保险金100,000元；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月21日，原告在被告处为原告投保了“平安安鑫保两全保险”及“安鑫保重大疾病险”，主险的基本保险金为100,000元。合同签订后，原告足额缴纳了保险费用。原告于2018年11月28日因身体不适前往医院进行身体检查，经医院建议于当日住院治疗。经诊断后，确诊原告患有甲状腺恶性肿瘤，为此，原告住院治疗7日，于2018年12月5日出院。因原告的疾病及手术符合“安鑫保提前给付重大疾病保险”保险责任条款中“第一类别—与恶性肿瘤相关的疾病”中的“恶性肿瘤”的重大疾病情形，具备了重大疾病保险金的给付条件，原告出院后，向被告提出了理赔请求，被告于2019年1月23日作出“理赔决定通知书”，拒绝理赔，并提出终止（解除）保险合同。原告认为，原、被告双方依法签订的保险合同，对双方均有约束效力，且约定的理赔情形已经出现，被告作为保险机构，应积极履行保险人义务，依照合同约定的保险金额，对原告予以赔付。现被告明确拒绝履行合同义务，并要求终止履行，严重侵害原告的合法权益，故诉至法院，请求依法判决。被告平安人寿朝阳支公司辩称，原告于2018年5月11日与我公司签订保险合同，约定安鑫保重大疾病保险，基本保额10万元。2018年11月28日原告入朝阳市第二医院，诊断甲状腺恶性肿瘤，后于2018年12月29日到我公司申请理赔。经我公司调查发现，原告在2016年6月12日于朝阳市第二医院彩超诊断甲状腺右叶囊实混合性包块，该情况在2018年投保时未向我公司如实告知，且二者之间存在直接的因果关系。我公司有权依照《保险法》第16条解除保险合同，不承担保险责任。根据当事人双方陈述及所提供的证据，本院认定如下事实：2018年5月21日，原告作为投保人与被告签订人身保险合同一份，保险合同号码P060000014697490，合同生效日2018年5月21日，合同约定：投保人为时亚丽，被保险人为时亚丽；投保主险：安鑫保，保险期间27年，交费年限10年，保险金额100,000元；附加长险：安鑫保重疾，保险期间27年，交费年限10年，保险金额100,000元；保险费共计8,270元。人身保险投保书中关于健康告知项的询问事项全部为否，投保人有时亚丽签名及代理人时亚军的签名。安鑫保重大疾病保险条款约定：被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的‘重大疾病’，我们按照本附加险合同的基本保险金额给付重大疾病保险金。我们给付重大疾病保险金后，本附加合同终止，主险合同同时终止。重大疾病保险金给付以一次为限。2018年11月28日原告前往朝阳市第二医院住院7天，12月5日出院，诊断为甲状腺恶性肿瘤，住院期间原告所做彩色超声诊断报告单载明“甲状腺左叶大小约4.17×1.82×1.75cm，右叶大小约4.08×2.13×1.45cm，峡部厚约0.32cm，右叶可见多个混合性回声区及低回声区，较大者位于腺体中部，呈低回声，大小约0.72×0.67cm，边界不清，形态不规整，内可见点状钙化，可见少许血流显示，甲状腺实质血运显示正常。双侧颈部探查未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右叶低回声肿物内伴钙化及混合性结节。”原告于2018年12月29日向被告提出了理赔请求，被告于2019年1月23日作出“理赔决定通知书”，以原告投保前存在疾病病史，投保时未如实告知，严重影响公司的承保决定为由解除保险合同，拒绝给付保险金，被告于2019年1月24日将理赔决定通知书通过中国邮政挂号信函邮寄给原告，原告称其于2019年2月26日才收到理赔决定通知书。诉讼中被告提交了时亚丽于2016年6月12日在朝阳市第二医院所做的彩色超声诊断报告单，报告单载明“姓名：时亚丽，性别：女，年龄：50岁，检查部位：甲状腺。超声所见：甲状腺左叶前后径约1.73cm，右叶前后径约1.68cm，峡部厚约0.49cm，右叶中部腺体背侧可见一囊实混合性包块，大小约1.78×1.00cm，边界尚清，外形不规整，以实性回声为主，内可见簇状强回声，内可见彩色血流信号，甲状腺实质血运显示正常，双侧颈部探查未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺右叶囊实混合性包块，性质待定，建议密切观察。”另：2019年1月21日，被告曾对原告时亚丽进行了保险事故询问，时亚丽在笔录中陈述“……业务员时亚军是我的妹妹，通过她的介绍我购买了保险，都是我本人签字，健康告知都询问了，我当时回答无既往史，我以前从未做过检查。”上述事实，有原、被告陈述、人身保险合同、住院病历、诊断书、住院费用清单、理赔决定通知书、朝阳市第二医院彩色超声诊断报告单等证据载卷为凭，业经开庭质证，具有证明效力，可以采信。本院认为，被告提交的2016年6月12日朝阳市第二医院彩色超声诊断报告单的姓名与原告相同，年龄相近，所载明的包块部位与原告2018年11月在朝阳市第二医院住院治疗时的患病部位亦相同，该证据达到了高度盖然性证明标准，可以认定原告曾于2016年6月12日经彩色超声诊断存在甲状腺右叶囊实混合性包块，而原告在其签字确认的《人身保险投保书》中的健康告知询问事项回答全部为否，其中07项为“您是否在目前或过去一年内曾有过下列症状：原因不明的包块或肿物？”原告亦勾选了否，本案中根据现有证据，原告在与被告签订案涉保险合同时，没有将其在投保前彩超诊断患有甲状腺右叶囊实混合性包块的情况向保险公司如实告知，且该告知事项属于保险法规定的重要事实，而保险人对保险危险的估计和测定常常依赖于投保人的如实告知，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率，因此，原告违反了保险法规定和保险合同约定的如实告知义务，被告享有就本案所涉保险合同的解除权。本案案涉保险合同订立于2018年5月21日，被告在2018年12月29日收到原告的理赔申请后，经过调查核实，于2019年1月23日作出《理赔决定通知书》，并于同年1月24日通过中国邮政挂号信函寄出，该通知理赔结论载明“解除保险合同并拒付”，原告表示已收到该通知书并清楚其中所载内容。因此，保险公司行使合同解除权系在保险合同成立之日起2年内，亦未超过法律规定的应当知道有解除事由起30日内行使解除权的规定。综上本院对原告提出的继续履行保险合同并赔付原告重大疾病保险金100,000元的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条之规定，判决如下：驳回原告时亚丽的诉讼请求案件受理费1,150元(原告预交，已减半收取),由原告时亚丽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审判员  张爱军二〇一九年八月十五日书记员  雒文茹