重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2019)渝05民终5153号上诉人（原审被告）：胡显余，男，1972年2月23日出生，汉族，住重庆市綦江区。委托诉讼代理人：胡荣华，男，1941年5月26日出生，汉族，住址同上，系胡显余之父。被上诉人（原审原告）：重庆綦航钢结构工程有限公司，住所重庆市綦江区工业园区(齿轮城)**，统一社会信用代码915002225801601651。法定代表人：张程，该公司执行总裁。委托诉讼代理人：李俊霖，女，1990年7月3日出生，住重庆市綦江区，该公司员工。上诉人胡显余因与被上诉人重庆綦航钢结构工程有限公司(以下简称綦航公司)劳动争议纠纷一案，不服重庆市綦江区人民法院于2019年5月30日作出（2019）渝0110民初3027号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。胡显余上诉请求：胡显余因公受伤后工伤待遇问题未得到全部解决，请求撤销重庆市綦江区人民法院（2019）渝0110民初3027号民事判决，改判重庆綦航钢结构工程有限公司垫付的社会保险费个人承担部分、医疗费用自费部分在其工伤待遇案件中直接抵扣。被上诉人綦航公司答辩，原审法院判决正确，应予以维持。綦航公司一审诉讼请求：1、请求被告支付原告垫付的社会保险个人部分4299.8元、住院期间的自费医疗费1976.74元，共计6276.54元，并从2018年11月30日起，以6276.54元为本金按同期银行贷款利率支付资金损失；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院审理查明，被告胡显余系原告綦航公司员工，2018年5月10日，胡显余在从事轻钢油漆喷涂作业时，被上升过程中的行车构件压伤右手食指，经重庆市綦江区中医院住院治疗，住院治疗费用16068.95由原告支付，工伤医疗报销费用14122.21元，未报销费用为1946.74元。被告伤情经重庆市綦江区人力资源和社会保障局认定为工伤，后经重庆市綦江区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残拾级，无生活自理障碍。胡显余受伤后，綦航公司未再向其发放工资，但继续为胡显余参加社会保险至2019年5月。綦航公司于2019年4月1日向重庆市綦江区劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求胡显余支付代缴的社会保险个人部分4299.8元以及受伤期间的自费医疗费1976.74元，仲裁委员会以不属劳动争议受案范围为由，作出不予受理通知。原告綦航公司不服。遂起诉来院请求依法判决。另查明，2018年6月至2019年5月共12个月期间，綦航钢结构公司为胡显余代缴养老保险个人缴费部分共计3517.44元(293.12元每月×12个月)，医疗保险个人缴费部分共计代缴879.36元（73.28元每月×12个月），失业保险个人缴费部分共计代缴91.6元【18.32元每月×5个月（2019年1月至5月）】，大额医疗保险部分共计代缴60元（5元每月×12个月），以上共计4548.4元。再查明，胡显余受伤住院期间，綦航钢结构公司于2018年5月11日向其送达了工伤医疗告知书，告知其在医疗过程中应与医务人员及时主动沟通，要求医务人员在工伤保险医疗报销范围内服务，超出工伤保险医疗报销范围的，必须先征得你本人同意，公司已为你参加工伤保险，无义务支付超范围医疗费用。2018年5月14日，胡显余妻子张信芳签署《綦江区中医院自费药品、自费诊疗项目使用同意表》以及《高值药品(器械)使用同意书》，表示同意使用空气过滤器、一次性使用麻醉呼吸管路、一次性使用吸引器连接管、神经刺激阻滞针及套包、负极板、一次性延长管、微量泵空针、电刀笔、全自动注药泵、术后镇痛、一次性使用医用骨诱导基质2g（2268.00元）等高值药品（器械）。但经本院核实，在綦江区中医院《病人结账费用明细》中并无使用一次性使用医用骨诱导基质2g、电刀笔、全自动注药泵、术后镇痛等自费项目的记录。庭审中，胡显余对其提交的綦江区中医院《病人结账费用明细》表（3页）上标注有“自费”字样的项目，愿意承担其费用。经查，胡显余提交的《病人结账费用明细》表3张中，注明“自费”字样的项目有：1、ABO血型鉴定（30元）；2、梅毒螺旋体特异抗体测定（40元）；3、空调降温费（28元）；4、安必洁医用超声耦合剂（12元）；5、电子版腕带（2元）；6、骨牵引针（18.6元）；7、空气过滤器（52.8元）；8、神经刺激阻滞针及套包（220元）；9、特殊缝针（5元）；10、微量泵空针（2.2元）；11、一次性使用连接管（16.5元）；12、一次性使用麻醉呼吸管路（99元）；13、一次性使用人体静脉血样采集容器（8.47元）；14、一次性使用中单（5元）；15、一次性吸引器连接管（19.8元）；16、预充式导管冲洗器（41.8）；17、冠状面成像加收（250元）；18、临时陪伴床位（6元）。上述18项自费药物及诊疗项目金额共计857.17元。一审法院认为，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免，职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。胡显余受伤后至今，双方的劳动关系尚未解除，綦航公司仍应为其按时足额缴纳社会保险费用，但从2018年6月起因未再向胡显余发放工资，致使应由其个人缴纳的社会保险部分无法从工资中代扣代缴，用人单位替胡显余垫缴了社会保险费个人缴费部分，现诉至法院要求返还，予以支持。经审查，2018年6月至2019年5月期间，綦航公司为胡显余代缴的社会保险费(养老保险、医疗保险、失业保险)个人部分共计4543.4元，原告只要求被告支付4347.52元，系对其自身权利的处分，予以支持。对胡显余工伤住院期间自费治疗项目部分，胡显余受伤后，綦航公司向其送达了工伤医疗告知书，胡显余已签字确认，其应当清楚知道工伤医疗期间超范围医疗费用应由自己承担，而胡显余妻子还在医疗机构相关自费治疗项目上签名确认，说明胡显余知道工伤医疗期间产生有自费治疗费用；庭审中胡显余提交其工伤医疗期间的《病人结账费用明细》表，并明确同意承担该表上标注有“自费”字样项目的费用，现已查明此类“自费”费用共计857.17元，如前所述，应当由胡显余承担。对于原告认为自费医疗费为工伤未报销费用1976.74元，但没有提供证据证明为胡显余在治疗中签字认可，胡显余当庭又予以否认，故对胡显余认可的“自费”医疗费用之外的超额部分，不予以支持。对于原告请求被告从2018年11月30日起支付前述社会保险费、自费医疗费用利息问题。双方在诉前并未就应付费用金额进行过结算，亦无证据证明原告曾向被告提出过支付请求，结合本案系工伤待遇引发的纠纷，不主张支付利息为宜。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第三十三条、第三十八条、第四十四条、第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、胡显余于本判决生效后十日内支付重庆綦航钢结构工程有限公司为其垫付的社会保险费、医疗费用共计5204.69元(4347.52元+857.17元)；二、驳回重庆綦航钢结构工程有限公司的其余诉讼请求。本案案件受理费减半收取5元，由胡显余承担。二审审理查明，胡显余因与綦航公司工伤保险待遇纠纷一案，重庆市綦江区人民法院于2019年6月25日作出了（2019）渝0110民初2930号民事判决。本院二审审理查明的其他事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，胡显余受伤后至今，其与綦航公司的劳动关系尚未解除，綦航公司应为其按时足额缴纳社会保险费用，因綦航公司从2018年6月起未再向胡显余发放工资，致使应由胡显余个人缴纳的社会保险部分无法从工资中代扣代缴，用人单位替胡显余垫缴了社会保险费个人缴费部分，有权要求胡显余返还。胡显余应当知道工伤医疗期间超范围医疗费用应由自己承担，且胡显余妻子还在医疗机构相关自费治疗项目上签名确认，说明胡显余知道工伤医疗期间产生有自费治疗费用，一审庭审中胡显余提交其工伤医疗期间的《病人结账费用明细》表，并明确同意承担该表上标注有“自费”字样项目的费用，现已查明此类“自费”费用共计857.17元，应当由胡显余承担。胡显余上诉提出，其因公受伤后工伤待遇问题未得到全部解决，请求改判綦航公司垫付的社会保险费个人承担部分、医疗费用自费部分在其工伤待遇案件中直接抵扣。鉴于胡显余因与綦航公司工伤保险待遇纠纷已提起了诉讼并由法院作出了判决，其因公受伤后工伤待遇问题是否得到全部解决并不影响本案的处理，其所提綦航公司垫付的社会保险费个人承担部分、医疗费用自费部分在其工伤待遇案件中直接抵扣的上诉请求可在判决发生法律效力后的执行阶段与綦航公司协商。胡显余以此为由提出的上诉请求不能成立，本院不予采纳。原判认定事实清楚，适用法律正确，判决恰当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人胡显余负担。本判决为终审判决。审 判 长 张泽兵审 判 员 韩 艳审 判 员 苏 渝二〇一九年八月二十七日法官助理 陈治宇书 记 员 尹子依