黑龙江省甘南县人民法院民 事 判 决 书（2018）黑0225民初3281号原告：王洪栓，男，1994年5月15日出生，汉族，工人，住甘南县，委托诉讼代理人：崔政文，黑龙江京诺律师事务所律师。被告：甘南县中医院，住所地甘南县甘南镇建设路**，统一社会信用代码12230225414067352R。法定代表人：张剑，该院院长。委托诉讼代理人：张继成，男，1973年10月27日出生，汉族，甘南县中医院医务科主任，住甘南县，原告王洪栓与被告甘南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院2018年10月16日立案受理后，原告王洪栓申请进行司法鉴定，本院依法适用普通程序于2019年8月2日对本案公开开庭进行了审理，原告王洪栓及其委托诉讼代理人崔政文、被告甘南县中医院委托诉讼代理人张继成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王洪栓向本院提出诉讼请求：1、要求被告甘南县中医院赔偿原告四次住院医疗费55,685.77元；2、要求被告赔偿原告精神损害20,000.00元，交通食宿误工费30,000.00元；3、案件受理费由被告负担。事实及理由：原告因患肛漏病，于2017年11月6日到被告处就诊，并于当日由被告收入院治疗，至2017年12月8日出院，住院32天，被告对原告施治方法为肛瘘挂线术和痔外剥内扎术，原告花去医疗费8,122.64元。由于被告施治方案不正确以及技术落后，加之医院医疗环境差，造成原告交叉感染，伤口大面积溃烂以致伤口术后始终不愈合，遂于2017年12月15日至2017年12月24日又到被告处住院9天，依然不见好转，故第三次到被告处住院治疗，自2017年12月25日至2018年2月1日，住院38天。原告前后三次在被告处住院共计79天，由于被告施治方法不当，原告虽经手术，但病情非但不见好转，反而流脓便血，故不得不提出转院治疗，并于2018年2月1日在被告处出院的当天，即到哈尔滨市中医医院就诊。原告在哈尔滨市中医医院共住院155天，花费医疗费55,685.77元，后治愈出院。由于被告的错误治疗方法和落后的技术，造成原告反复住院，耽误了最佳治疗时机，从而给原告精神上和肉体上造成了极大的伤害，故原告诉至法院依法请求被告予以赔偿。鉴定后，原告王洪栓提交赔偿损失明细明确要求被告赔偿的明细为：1、医疗费51,338.32元；2、护理费91,846.80元（按2018年黑龙江省服务业平均收入60,090.00元/年标准计算，住院234天2人护理，出院后护理期间90日1人护理）；3、误工费73,372.00元（误工日14个月，按制造业平均工资5,240.00元/月计算）；4、伙食补助费23,400.00元，按234天、100元/天计算；5、营养费11,700.00元，按234天、50元/天计算；6、交通费2,664.00元；7、伤残赔偿金29,191.00元×20年×20%=116,764.00元；8、鉴定费12,000.00元；9、精神损害赔偿金50,000.00元；以上1-9项共计433,084.52元按75%折算计作324,813.00元。被告甘南县中医院辩称：1、医疗费按照住院票据实际发生的金额，去除医疗保险报销后剩余部分的75%由被告承担；2、护理期按照司法鉴定意见书中的天数计算，护理费金额按照上一年度人均可支配收入计算，也是被告承担75%；3、误工期按照司法鉴定意见书的天数计算，被告支持没有单位固定工资还是按照当地上一年度人均可支配收入计算；4、伙食补助费，鉴定意见书第六项明确写明四次住院天数234天病历有记载，按照实际发生的住院天数计算，金额按照国家规定；5、营养费同上；6、交通费按照实际发生和该患者有关的交通费用并且需要出示票据；7、伤残赔偿金按照国家的计算方式，按照当地上一年度人均可支配收入计算；8、鉴定费按照票据实际发生；9、精神损失费过高，被告支持3,000.00元以内。本案原告王洪栓围绕诉讼请求依法提交了证据：1、医疗费票据172张；2、住院病历、用药明细、护理记录四份；3、交通费票据23张；4、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具的两份收据；5、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心出具的司法鉴定书一份；6、王洪栓名下中国建设银行个人活期账户交易明细；7、甘南县公安局兴十四派出所出具的证明一份；8、王洪栓的家庭户口本。被告甘南县中医院未提交证据。结合被告质证意见，对双方无异议的证据本院予以确认，对双方有争议的证据本院认证如下：对原告提供的外购药票据，因原告未提供证据证实外购药系遵医嘱购买亦未证明外购药与其治疗病症之间具有关联性，本院不予采信；对其提供交通费票据以证明交通费花销，经本院根据原告提供的就医凭证对往来哈尔滨治疗花销交通费核算认定合理部分为400.00元；因原告未提供充分证据证实其系哈尔滨哈飞实业发展有限责任公司员工并有固定工资，亦未证实其工作行业为制造业，故对其证明目的本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王洪栓因“肛旁溃口流脓汁伴肿物脱出3天”于2017年11月6日到被告处就诊并住院治疗，入院中医诊断为：肛漏、痔、湿热下注，西医诊断为：肛瘘、混合痔，住院期间被告对原告行肛瘘挂线术、痔外切内扎术，至2017年12月8日出院，出院中医诊断为主病：肛漏，主证：湿热下注，西医诊断为：肛瘘，住院32天，医疗费经医保报销后实际花销2,882.53元。2017年12月15日到2017年12月24日，原告因“肛瘘术后1月，肛旁切口流白色分泌物9天”在被告处住院治疗9天，入院中医诊断为：肛漏、湿热下注，西医诊断为：肛瘘，出院中医诊断为：肛漏、湿热下注，西医诊断为：肛瘘，被告对原告予以预防感染、换药、促进创面愈合治疗。2017年12月25日至2018年2月1日，原告因“肛瘘术后49天，肛旁切口流白色分泌物10天”在被告处住院治疗38天，入院中医诊断为：肛漏、湿热下注，西医诊断为：肛瘘，出院中医诊断为：肛漏、湿热下注，西医诊断为：肛瘘，被告对原告予以对症治疗，医疗费经医保报销后实际花销1,014.87元。2018年2月1日至2018年7月6日，原告在哈尔滨市中医医院住院治疗155天，住院期间行瘘道剖开术，肛瘘术后扩创术等治疗，出院中医诊断为主病：肛漏病，主证：湿热下注证，出院西医诊断为：肛瘘术后，医疗费经医保报销后实际花销27,501.18元。经王洪栓申请，由哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出哈工大医司鉴（2019）临司鉴字85号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方（甘南县中医院）对被鉴定人王洪栓的诊疗行为存在过错；医方的诊疗过错与被鉴定人的损伤后果存在因果关系；医方过错的法医学参与度为75%。2、被鉴定人王洪栓肛管损伤，排便功能轻度障碍评定为玖级伤残。3、支持自哈尔滨市中医医院出院后满陆个月可行医疗终结。4、支持误工期至医疗终结前壹日。5、支持住院期间贰人护理，出院后壹人护理累积玖拾日。6、支持住院期间营养；7、不支持继续治疗及费用。王洪栓花费鉴定费、现场费及交通费共计12,000.00元。另查明，原告王洪栓户籍地为甘南县××村，是城镇户口，其父为王清峰，其母为李孟宽。本院认为：公民的健康权受法律保护，因医疗过错造成伤害的，患者有权向医方主张损害赔偿责任。原告王洪栓的合理损失界定：1、医疗费，王洪栓提供充分证据证实的个人实际负担总额为2,882.53元+1,014.87元+27,501.18元=31,398.58元，原告主张的外购药花费，因无相关医嘱，本院不予采信；2、护理费，原告未提供证据证实护理人员工资收入情况，其主张按照居民服务业标准60,090元/年计算，本院予以支持，结合鉴定意见护理期及护理人数，本院支持91,846.80元。3、误工费，原告未提供充分证据证实其有固定收入及工作行业，因被告同意按当地上一年度人均可支配收入标准计算，故本院支持误工费按2018年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准计算，结合鉴定意见的误工期支持29,191.00元/年÷12个月×14个月=34,056.00元；4、伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合鉴定意见本院支持原告主张的234天×100.00元/天=23,400.00元；5、营养费，结合鉴定意见，对原告主张的234天×50.00元/天=11,700.00元予以支持；6、交通费，根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，本院认定与就医地点、时间、人数、次数相符合的费用为400.00元；7、残疾赔偿金，原告主张116,764.00元，未超出按上一年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准计算数额，本院予以支持；8、鉴定费，原告主张12,000.00元，被告对此无异议，本院予以确认。9、精神损害抚慰金，本院根据本案实际，酌情确定为10,000.00元。关于侵权责任的承担，原告作为患方到被告处就医系寻求有效、及时的治疗，据双方无异议的鉴定意见，被告在诊治过程中存在过错，参与度75%，故原告的上述损失与医方诊治过错有直接因果关系，被告应赔偿原告上述1-7项损失309,565.38元的75%即232,174.00元并给付精神损害抚慰金10,000.00元，鉴定费用亦按过错参与度负担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条至第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告甘南县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王洪栓医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金共计242,174.00元；二、驳回原告王洪栓的其他诉讼请求。如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,172.19元，由被告甘南县中医院负担5,067.61元，由原告王洪栓负担1,104.58元；鉴定费12,000.00元，由被告甘南县中医院负担9,000.00元，原告王洪栓负担3,000.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判长  刘晶淼审判员  韩 丽审判员  唐学龙二〇一九年八月十三日书记员  王 岩附参考法条：1、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。3、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。