辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0302民初1039号原告：吴丽芝，女，1937年11月19日出生，汉族，系鞍山市通风除尘设备厂退休职工，住辽宁省鞍山市铁**。委托诉讼代理人：石景胜（与原告吴丽芝系母子关系），住辽宁鞍山市铁**。被告：鞍钢集团公司总医院，住所地辽宁省鞍山市铁**健身街**。法定代表人：耿树刚，系该院院长。委托诉讼代理人：刘影刚，男，该单位职工。被告：张保周，男，1970年10月9日出生，汉族，无业，住辽宁省鞍山市铁**。原告吴丽芝诉被告鞍钢集团公司总医院（以下简称鞍钢总院），张保周医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年3月19日立案后，依法适用普通程序，于2019年7月29日公开开庭进行了审理。原告吴丽芝委托诉讼代理人石景胜，被告鞍钢集团公司总医院委托诉讼代理人刘影刚、张保周到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴丽芝向本院提出诉讼请求：请求法院判令鞍钢总院、张保周赔偿吴丽芝共计171437元。事实与理由：本案因鞍钢总院一再无赖和逃避，吴丽芝连续两次起诉至鞍山市铁东区人民法院，人民法院两次无法调查追究鞍钢总院、张保周法律责任，使鞍钢总院、张保周的过错和违法行为，一直逍遥法外。2011年3月20日，吴丽芝因腹痛去鞍钢总院，诊断为结石，无其他病，医生写条推荐吴丽芝去了仲景医院碎石。中景医院也诊断吴丽芝为结石，无其他疾病，（仲景医院主治医生非专业，碎石操作者20来岁，设备自动碎石时一直上网玩电脑），上午11时开始，经过三个半小时超常时间碎石（超过一般碎石时间5到10倍），吴丽芝疼痛难忍、有尿憋着尿不出，几次告知医生也置之不理，至昏迷，中景医院始终未做导尿措施，血压低压至55也不做升压等任何抢救措施，主治医生不但置吴丽芝生命于不顾，反而一再要走病志，多次补写捏造在中景医院病志，上盖了这位医生章。120将吴丽芝拉至鞍钢总院，进ICU（抢救23天），因碎石违反规程、超常时间，造成吴丽芝双肾损伤、肾衰竭、肾潴留，各器官及循环系统衰竭，生命体征微弱，家属预备后事，鞍钢总院告知家属，疑似出血热，请来鞍山传染病院主任会诊，主任认为“出血热”事情严重，建议去省传染病院，当时情况是必死路上，家属坚持等鞍山传染病院化验结果，第二天经鞍山传染病院化验后，排除出血热。沈阳中国医大教授来会诊，经对症治疗后，吴丽芝23天脱离生命危险，后因循环系统衰竭手脚末梢坏死，手脚指截肢。2012年3月，吴丽芝起诉至铁东区法院，张保周及鞍钢总院及代理人到庭。因120医生当时情急中120病志有一处轻微笔描，鞍钢总院、张保周统统抵赖，使120病志法庭未做证据，因而无法证明中景医院重复捏造病志的事实。因鞍钢总院病程记录只有司法单位可以看到，在辽大司法鉴定中心，吴丽芝才明白中景医院勾结鞍钢总院捏造病史，中景医院捏造病志：一、鞍钢总院ICU抢救时，对吴丽芝做“出血热”诊断，传染病院主任认为“出血热”性质严重“建议去省传染病院”病程有记录，而后来排除出血热事实却没有记录，辽大司法鉴定中心认为“字面反应是由于出血热等疾病”引起的后果。二、当时鞍钢总院和中景医院诊断原告只有结石，无其他疾病，才进行碎石，可后来鞍钢总院病志却写：“患者排尿困难一天到我院就诊，要求碎石到中景医院”，造成吴丽芝原先就有疾病排尿困难引起后果的假象，实际情况是吴丽芝排尿正常时就诊的，先期鞍钢总院和中景医院诊断就可证实。三、中景医院主治医生非专业，碎石操作者是20岁女孩，出事后不知所措，至吴丽芝昏迷后，不做任何抢救措施，多次拿走病志补写捏造病志（只签名未盖医生章）推卸责任，120到场做升压等抢救措施时，主治医生都已下班，院长室的医生又拿走病志，把120做升压等抢救措施重复捏造在中景医院病志上（盖了这位医生章），成了中景医院做的升压等抢救措施。吴丽芝不得不找到鞍山市传染病院，再次做了当时排除出血热化验记录证明，又找到120医生和其单位做证词，来证明中景医院将120抢救措施捏造篡改的事实。由于案情复杂、黑白颠倒，辽宁大学司法鉴定中心只好退卷。2014年7月，吴丽芝再次起诉至铁东区法院，鞍钢总院及代理人、张保周再次到庭，吴丽芝拿出鞍山市传染病院再次做的排除出血热化验记录证明、120医生和其单位做的可以证明中景医院篡改捏造病志的证实，并且拿出吴丽芝碎石前无其他疾病的书面材料，经法庭认定为证据。法院也对传染病院和120做了调查取证。鞍钢总院辩称，我医院对吴丽芝治疗过程符合诊疗常规，无任何不当之处，不应承担任何民事赔偿责任，请法庭依法驳回吴丽芝诉请。张保周辩称，吴丽芝原来起诉的是中景医院，中景医院是非盈利单位，法人是选定的，后来医院倒闭，不应起诉我，中景医院注销之后德澜医院重新注册的，不是吴丽芝所述，没有改名叫仲景。吴丽芝在中景中医院就诊属实。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、吴丽芝提供鞍钢总院病历复印件一份、院前急救病例复印件一份、120证明复印件一份、传染病院证明一份、中景医院病志复印件一份，予以采信，来源合法，均有真实性和关联性，能够证明吴丽芝在中景医院就诊，后被120急救车送往鞍钢总院就诊的事实；2、吴丽芝提供中景医院医药费收据一组、120急救医药费收据一张、鞍钢总院医药费收据一组、无偿献血互助金专用收据一组，轮椅收据一份，予以采信，来源合法，均有真实性和关联性，能够证明吴丽芝花费相关费用情况；3、吴丽芝提供鉴定报告一份，鉴定费收据一张、调查阅卷费收据一张，予以采信，证据来源合法，具有真实性，合法性和关联性，能够证明鞍山中景医院与鞍钢总院两医疗机构在对吴丽芝的诊疗过程中存在过错，其医疗过错与吴丽芝人身损害的后果之间存在因果关系，过错参与度系数建议为60%-70%为宜，其中鞍山中景中医院负担40%-50%，鞍钢总院负担20%。吴丽芝双足十趾缺失构成九级伤残，双手部分末节缺失，左手挛缩畸形，构成九级伤残；4鞍钢总院病历一份，来源合法，均有真实性和关联性，能够证明吴丽芝在鞍钢总院就诊情况；5、吴丽芝提供鞍山市中心医院收据一组、海南省琼海市人民医院收费票据一张，不予采信，鞍钢总院不予认可，吴丽芝无其他证据相互佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年3月30日，吴丽芝到鞍山中景医院进行体外碎石，碎石过程中出现感染性休克，被120送往鞍钢总院，被诊断为输尿管结石等，于2011年3月30日-2011年6月15日住院，住院77天，其中，中景医院花费20元，120急救花费112元，鞍钢总院花费医疗费167078.11元，共花费167210.11元。另查，经吴丽芝申请，本院委托辽宁学苑司法鉴定中心对鞍山中景中医院、鞍钢总院的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度大小，吴丽芝的伤残等级进行鉴定，2019年6月3日上述鉴定机构出具辽学鉴﹝2019﹞临鉴字第167号《司法鉴定意见书》认定：鞍山中景中医院与鞍钢总院两医疗机构在对吴丽芝的诊疗过程中存在过错，其医疗过错与吴丽芝人身损害的后果之间存在因果关系，过错参与度系数建议为60%-70%为宜，其中鞍山中景中医院负担40%-50%，鞍钢总院负担20%。吴丽芝双足十趾缺失构成九级伤残，双手部分末节缺失，左手挛缩畸形，构成九级伤残。鉴定期间，吴丽芝支付鉴定费15500元。另查，吴丽芝于2011年6月30日支出轮椅费780元。另查，吴丽芝为非农业户口，居住于铁**对炉三钢委**健康街15-55。再查，鞍山中景中医院系个人独资企业，于2009年1月4日成立。于2012年3月14日注销。该企业投资者为张保周。鞍山中景中医院经营期间，曾使用过鞍山仲景中医院名称进行经营，但企业登记未进行变更。本院经审查认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。本案中，2011年3月30日，吴丽芝到鞍山中景中医院进行体外碎石，碎石过程中出现感染性休克，被120送往鞍钢总院，被诊断为输尿管结石等，于2011年3月30日-2011年6月15日住院，，住院77天经申请鉴定，根据辽宁学苑司法鉴定中心出具辽学鉴﹝2019﹞临鉴字第167号《司法鉴定意见书》认定：鞍山中景中医院与鞍钢总院两医疗机构在对吴丽芝的诊疗过程中存在过错，其医疗过错与吴丽芝人身损害的后果之间存在因果关系，过错参与度系数建议为60%-70%为宜，其中鞍山中景中医院负担40%-50%，鞍钢总院负担20%。吴丽芝双足十趾缺失构成九级伤残，双手部分末节缺失，左手挛缩畸形，构成九级伤残。根据过错程度，鞍钢总院承担20%的责任比例，鞍山中景中医院承担45%的责任，吴丽芝承担35%的责任比例为宜，故本院认定鞍钢总院、鞍山中景中医院按上述责任比例对吴丽芝的损失进行赔偿。根据《个人独资企业法》第二十六条、第二十八条，因鞍山中景中医院已于2012年3月14日注销，故鞍山中景中医院的投资人张保周应当对鞍山中景中医院存续期间的债务应承担偿还责任。关于吴丽芝主张的医疗费107188元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、、住院费等收费凭据结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”之规定，经审查，吴丽芝共花费医疗费167210.11元，本院予以支持吴丽芝的医药费为107188元。关于吴丽芝主张的住院期间伙食补助费7700元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，，住院期间或是补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差或是补助费标准予以确定吴丽芝共住院77天，其住院期间伙食补助费为7700元（77天×100元），符合法律规定，本院予以确认。关于吴丽芝主张的交通费3000元一节，因吴丽芝受伤后到医院进行治疗，交通费系其必要发生的费用，考虑到吴丽芝住院天数，故对于吴丽芝的主张本院支持交通费用300元。关于吴丽芝主张的护理费11119元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。吴丽芝未能提供护理人员身份及实际收入，故参照2019年度道路交通事故损害赔偿居民服务和其他服务业的标准计算，护理费应为11119元（52707元／年÷365天×77天），故本院予以支持。关于吴丽芝主张的残疾赔偿金56013元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，医疗行为造成吴丽芝两处九级伤残，两处九级伤残构成八级伤残，吴丽芝系非农业居民，已经年满七十五周岁，故其要求赔偿残疾赔偿金56013元（37342元×5年×30%）的诉讼请求，本院予以支持。关于吴丽芝主张的精神抚慰金15000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款之规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”之规定和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”之规定，吴丽芝构成两处九级伤残，两处九级伤残构成八级伤残，吴丽芝承担35%的责任，本院酌定支持吴丽芝精神损害抚慰金为7800元。关于吴丽芝主张的鉴定费15500元一节，由于吴丽芝在鉴定过程中花费了鉴定费15500元，且有相关的票据为证，故对于吴丽芝的主张本院支持。关于吴丽芝主张残疾器具费780元一节，由于吴丽芝购买轮椅花费了780元，故本院对于吴丽芝的诉讼请求不予支持。关于吴丽芝主张营养费7700元一节，因吴丽芝未举证证明其在出院后应加强营养，故本院对吴丽芝该项诉讼请求予以支持。综上，吴丽芝各项损失合计206400元（107188元+7700元+300元+11119元+56013元+7800元+15500元+780元）。其中，张保周承担92880元（206400元×45%），鞍钢总院承担41280元（206400元×20%），吴丽芝自行承担72240元（206400元×35%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、鞍钢集团公司总医院于本判决生效之日起十日内赔偿吴丽芝各项损失合计41280元；二、张保周于本判决生效之日起十日内赔偿吴丽芝各项损失合计92880元；三、驳回吴丽芝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3729元（吴丽芝已预交），吴丽芝承担811元，由鞍钢集团公司总医院承担898元，由张保周承担2020元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉至辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  郭洪梅人民陪审员  鲍德珍人民陪审员  苗太蕾二〇一九年八月八日代理书记员  董晓明