河北省平泉市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0823民初2245号原告：高淑兰，女，1959年1月6日出生，汉族，农民，住平泉市。委托诉讼代理人：张明轩（系高淑兰之夫），男，1955年12月2日出生，汉族，农民，住平泉市。委托诉讼代理人：于凤艳，河北丰色律师事务所律师。被告：王磊，男，1988年6月9日出生，农民，住平泉市。被告：中银保险有限公司承德中心支公司，住所地承德市双桥区紫金晶花园**。负责人：朱振江，总经理。委托诉讼代理人：李小庆，男，1986年2月27日出生，汉族，公司职员，住承德市双桥区。委托诉讼代理人：乔晓磊，男，1985年7月21日出生，满族，公司职员，住围场县。原告高淑兰与被告王磊、中银保险有限公司承德中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高淑兰的委托诉讼代理人张明轩、于凤艳，被告中银保险有限公司承德中心支公司的委托诉讼代理人李小庆、乔晓磊到庭参加诉讼，被告王磊经传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告高淑兰向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿因交通事故给原告造成的医疗费44027.23元（医疗费104675.32元×40%）、护理费2700.00元（100.00元/天×27天）、住院伙食补助费1350.00元（50.00元/天×27天）、营养费540.00元（20.00元/天×27天）、误工费37200.00元（100.00元/天×372天）、伤残赔偿金22449.60元（14031.00元×20年×20%×40%）、精神抚慰金10000.00元、交通费3000.00元、施救费300.00元、电动车损失2015.00元、鉴定费2450.00元，上述合计126029.85元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月6日，被告王磊驾驶车牌号为冀Ｈ×××**号小型客车由北向南行驶至平泉市，与同方向行驶的原告驾驶的电动自行车相撞，原告受伤，车辆损坏，造成交通事故。经平泉市交警大队认定，被告王磊承担此次事故的全部责任。原告住院27天，花去医疗费104675.32元。原告之伤经北京中衡司法鉴定所鉴定：左膝关节置换术后属九级伤残，右膝关节置换术后属九级伤残；左膝损伤（关节置换）与本次外伤有部分因果关系，建议外伤参与度C级，右膝损伤（关节置换）与本次外伤无明确相关性。被告的车辆在被告中银保险有限公司承德中心支公司投保了交强险和商业险，被告保险公司应该在保险份额内承告担赔偿责任。综上所述。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请支持原告的诉讼请求。被告王磊未作答辩。被告中银保险有限公司承德中心支公司辩称：1、本次交通事故是王磊驾驶车辆与高淑兰同向行驶，王磊车辆右前部与高淑兰驾驶车辆左后部发生碰撞，有碰撞痕迹照片证明。王磊在中银保险有限公司承德中心支公司投保了交强险和不计免赔的赔偿限额为50万元的商业三者险。2018年3月6日发生事故时在保险期间内，我公司按照保险合同约定，对此次事故造成的损失进行赔偿。根据北京中衡司法鉴定所鉴定意见书，高淑兰左侧膝关节置换术后属九级伤残，与本次外伤有部分因果关系，建议外伤参与度C级，理论系数值25%，责任程度次要，参与度系数值20%至40%，右膝关节置换术后属九级伤残，与本次外伤无明确相关性。2、高淑兰治疗轨迹及治疗费用。2018年3月6日发生此次事故后，高淑兰首先到平泉市医院急诊正常治疗检查，医疗费单据5张金额合计1287.01元。我公司认可此部分为事故造成的正常检查医疗费。2018年3月6日至2018年3月15日原告高淑兰在平泉市医院住院9天，入院诊断：1、多发性皮肤挫伤；2、头外伤神经损伤；3、胸部外伤。住院期间医疗费单据1张金额6064.70元。根据病理检查结果，并结合中衡司法鉴定所鉴定意见，原告高淑兰存在过度治疗和非事故用药情况。原告未提供平泉市医院住院期间的用药情况，我公司无法判断过度治疗和非事故用药情况，我公司在原告提供的长期医嘱中发现以下用药为非事故用药：1、苯磺酸氨氯地平片为治疗高血压、心脏病药物；2、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊为治疗膝关节炎药物；3、雷贝拉唑钠肠溶胶囊是治疗胃溃疡药物。我公司认为应扣除几项非事故造成外伤用药，剩余按参与度25%计算医疗费。2018年3月15日至2018年4月2日，原告高淑兰在承德医学院附属医院住院18天，住院期间医疗费单据1张金额91635.87元，其中床位费830.00元、住院陈查费360.00元、检查费3421.35元、化验费1636.00元、治疗费2892.23元、手术费8433.50元、护理费521.00元、卫生材料费67378.05元（含双膝关节更换材料费61950.00元和骨水泥2730.00元）、西药费3725.75元、中药费2431.99元、其他费用6.00元。根据鉴定意见，右膝外伤与事故无明确相关性，我公司认为应扣减手术费4216.75元，扣减材料费30975.00元，扣减骨水泥1365.00元，扣减手术用药弗比洛芬脂注射液（手术镇痛药）1058.25元，扣减其余非事故用药1000.00元（其中注射雷贝拉唑钠、奥美拉唑肠溶片为治疗胃病，非洛地平片治疗高血压）。剩余53020.87元按鉴定意见事故参与度25%计算医疗费。剩余医疗费票据：1、2018年3月19日承德医学院附属医院270.00元购买盐酸帕洛诺斯琼注射液，原告在住院期间，如果是正常用药，会发生在治疗过程中，不需要另外购买，同时该药是治疗预防化疗引起的恶心、呕吐，与事故无关，我公司不认可；2、2018年5月29日承德医学院附属医院发生2张医疗费票据，CT费用273.60元和药费211.58元，我公司认可扣减右膝检查的136.80元之后，按照参与度25%计算医疗费；3、2018年8月份承德市中医院票据3张，既没有医院医嘱、诊断证明，也没有检查结果，我公司还发现一张票据中一次性大量开具2370.00元的银杏内脂注射液，此药是中风、急性脑梗死和半身不遂药物，均非本次事故造成的伤病用药。3、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金和交通费。（1）护理费，原告要求2700.00元，我公司认为在合理区间；（2）住院伙食补助费，原告要求1350.00元，我公司认为在合理区间；（3）营养费，原告要求540.00元，我公司认为在合理区间。以上三项损失我公司予以认可，请法院参照鉴定意见的参与度依法判决。（4）按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告为无固定收入的农民，按照农林牧副渔平均工资，应按64.00元标准计算误工费。误工时间从受伤之日至评残前一日计算过长，误工时间至定残前一日的前提条件是因伤情变化超出误工休息时间评定规定的，伤后较长时间才进行伤残评定的。根据《公共安全行业标准-人身损害误工期、护理期、营养期的评定规范》误工期为100天。请法院参照鉴定参与度依法判决。（5）残疾赔偿金，按照鉴定意见，伤残赔偿金应为12881.00元（12881.00元20年×20%×25%）。（6）精神抚慰金，按照鉴定意见应为2500.00元。（7）交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，原告所主张的交通费3000.00元，提供12张交通费票据，均发生在原告住院期间，并不是交通费的合法凭证，其中冀Ｈ×××**出租车车票7张，冀Ｈ×××**号2张，冀Ｈ×××**号2张，乘车时间发生的在夜间，连续发票号，连续乘车，我公司不认可该金额。我公司认可原告平发生正常交通费，请法院依法酌情判决。4、施救费、电动车车损。（1）施救费偏高，根据出险地点至交警事故停车厂房，我公司认为200.00元施救费是正常费用。（2）电动车修理费过高，原告所提供票据无法律效力。根据车辆损失照片，电动车只有左后部损伤，原告将未损坏部位进行更换的修车费用，我公司不认可。后护板230.00元、后尾灯150.00元共380.00元，为原告实际损失金额。5、鉴定费2450.00元我公司不承担。6、诉讼费我公司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年3月6日10时许，王磊驾驶冀Ｈ×××**号小型客车由北向南行驶至平泉市，与前方同向行驶的高淑兰驾驶的电动自行车相撞，高淑兰受伤，车辆损坏，造成交通事故。2018年3月26日平泉市交警大队作出平公交认字[2018]第03025号《道路交通事故认定书》，王磊驾驶机动车观察情况不周，村庄路口路段未降低行驶速度，是造成此次事故的过错，王磊承担此事故的全部责任，高淑兰无责任。2017年10月5日王磊就其驾驶冀Ｈ×××**号小型客车，向中银保险有限公司承德中心支公司投保了交强险和不计免赔的赔偿限额50万元的商业三者险，交强险保险期间自2017年10月5日至2018年10月5日，商业险保险期间自2017年10月6日至2018年10月6日。原告高淑兰受伤后，自2018年3月6日至2018年3月15日在平泉市医院住院治疗9天。出院诊断：1、左膝内侧半月板半脱位并损伤；2、左膝关节外侧半月板损伤；3、左侧胫骨平台、股骨外侧髁骨挫伤；4、左前交叉韧带损伤；5、右膝关节内侧半月板半脱位并损伤；6、头外伤神经反应；7、胸部外伤。出院医嘱：到上级医院进一步治疗。2018年3月15日至2018年4月2日原告高淑兰在承德医学院附属医院住院治疗18天。出院诊断：1、双膝骨性关节炎；2、双半月板损伤；3、双膝前交叉韧带损伤；4、双膝关节骨挫伤；5、双膝软组织损伤；6、双膝关节积液；7、双膝关节滑膜软骨体形成；8、右侧颈动脉硬化斑块形成。出院医嘱：1、注意休息，加强营养及护理；2、加强双膝屈曲及下肢肌肉力量练习，预防下肢深静脉血栓形成；3、3个月内避免剧烈运动；4、术后1、3、6、12个月每年门诊复查膝关节功能，根据恢复情况制定进一步治疗方案；5、出院带药；6、定期检测血压，必要时内科门诊复查；7、如病情变化随诊。被告中银保险有限公司承德中心支公司诉前申请对原告高淑兰在承德医学院附属医院双侧膝关节单髁骨置换术与交通事故不存在因果关系进行鉴定，原告高淑兰诉前申请伤残等级评定，2019年5月23日北京中衡司法鉴定所作出中衡司法鉴定所[2019]临床鉴字第0245号司法鉴定意见书，被鉴定人高淑兰左膝关节置换术后属九级伤残；右膝关节置换术后属九级伤残；高淑兰左膝损伤（关节置换）与本次外伤有部分因果关系，建议外伤参与度C级（参与度系数值20-40%），高淑兰右膝损伤（关节置换）与本次外伤无明确相关性。2019年5月21日原告高淑兰交纳鉴定费2450.00元。以上事实有道路交通事故认定书、交强险保单、商业险保单、平泉市医院住院病历、承德医学院附属医院住院病历、司法鉴定意见书等在卷佐证。争议的证据和事项的分析与认定：1、对于原告所提供的平泉市医院医疗费票据，在住院过程中医院根据原告治疗外伤中的综合体征平衡治疗，保险公司仅对承德医学院附属医院住院治疗医疗费的参与度进行鉴定，未对平泉市医院的住院医疗费的参与度提出鉴定，故本院对于平泉市医院治疗期间的医疗费7351.71元予以确认。2、对于原告所提供的承德医学院附属医院医疗费92418.75元，在住院过程中医院根据原告治疗外伤中的综合体征平衡治疗，根据司法鉴定意见的相关性和参与度，确定合理医疗费为13862.81元（92418.75元×50%×30%）。对承德市中医院3张医疗费单据（4884.86元），不属于出院后到原住院治疗医院复查费用，出院医嘱中已经带药出院治疗，本院不予认定。综上原告合理医疗费总额为21214.52元。3、对于原告伤残赔偿金的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定，应以庭审时上一年度2018年农村居民人均纯收入14031.00元为计算标准，据此确认残疾赔偿金为16837.20元（14031.00元×20年×20%×30%）。4、对于误工费37200.00元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至评残前一日，根据原告主张确定误工天数372天，原告属于没有固定收入的农民，每天按80.00元标准计算；平泉市医院住院9天期间误工费720.00元，此后363天误工费为8712.00元（80.00元/天×363天×30%）。综上合理误工费为9432.00元。5、对于平泉市医院住院9天期间的护理费900.00元、住院伙食补助费450.00元、营养费180.00元，本院予以确认；对于承德医学院附属医院住院18天期间的护理费1800.00元、住院伙食补助费900.00元、营养费360.00元，按照参与度C级，本院确定合理护理费540.00元、住院伙食补助费270.00元、营养费108.00元。综上原告高淑兰合理护理费1440.00元、住院伙食补助费720.00元、营养费288.00元。5、对于交通费3000.00元，原告在平泉市医院住院治疗9天，酌定交通费800.00元；原告在承德医学院附属医院住院治疗18天，酌定交通费1200.00元，按照参与度C级确定360.00元；原告鉴定交通费确定1000.00元，按照参与度C级确定300.00元。综上原告高淑兰合理交通费为1460.00元。6、对于施救费300.00元，以正式票据为准，本院予以确认。7、对于修车费2015.00元，原告所提供的收据非正式修车票据，本院酌定400.00元。8、对于精神抚慰金10000.00元，按照九级伤残和参与度，本院确定3000.00元（50000.00元×20%×30%）。9、对于鉴定费，根据鉴定参与度C级，本院确定合理鉴定费735.00元（2450.00元×30%）。综上所析，原告高淑兰合理损失核定医疗费21214.52元、交通费1460.00元、误工费9432.00元、护理费1440.00元、住院伙食补助费720.00元、营养费288.00元、残疾赔偿金16837.20元、精神抚慰金3000.00元、施救费300.00元、修车费400.00元、鉴定费735.00元，上述合计55826.72元。本院认为，原告高淑兰驾驶电动车与被告王磊驾驶小型客车相撞，被告王磊承担此次事故的全部责任，原告高淑兰无责任。被告王磊就其驾驶的机动车向被告中银保险有限公司承德中心支公司投保了交强险和不计免赔的赔偿限额50万元的商业三者险，依法由被告中银保险有限公司承德中心支公司承担赔偿责任。被告中银保险有限公司承德中心支公司应交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告合理医疗费21214.52元、住院伙食补助费720.00元、营养费288.00元合计22222.52元中的10000.00元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告合理精神抚慰金3000.00元、残疾赔偿金16837.20元、误工费9432.00元、护理费1440.00元、交通费1460.00元合计32169.20元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告合理施救费300.00元、修车费400.00元合计700.00元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告交强险医疗费用核销余额12222.52元。鉴定费2450.00元，按照鉴定意见的参与度，由原告承担1715.00元，由被告王磊承担735.00元。为保护当事人的合法权益，维护道路交通秩序，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司承德中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告高淑兰医疗费21214.52元、住院伙食补助费720.00元、营养费288.00元合计22222.52元中的10000.00元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告精神抚慰金3000.00元、残疾赔偿金16837.20元、误工费9432.00元、护理费1440.00元、交通费1460.00元合计32169.20元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告施救费300.00元、修车费400.00元合计700.00元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告交强险医疗费用核销余额12222.52元。二、鉴定费2450.00元，由原告高淑兰承担1715.00元，由被告王磊承担735.00元（于本判决生效之日起十日内给付原告高淑兰）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1197.00元，减半收取计598.50元，由被告王磊负担，于本判决生效之日起十日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审判员  尉清文二〇一九年八月二日书记员  刘广生