河北省涿州市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0681民初4150号原告赵然，女，1996年1月16日出生，汉族，住涿州市双塔区原告佟飞，男，1988年9月12日出生，汉族，住涿州市双塔区以上二原告共同委托代理人任焱辉，河北博典律师事务所律师。以上二原告共同委托代理人赵蒙，河北博典律师事务所律师。被告保定市第二中心医院（住所地：涿州市范阳中路**，组织机构代码：40489394—1）。法定代表人卢建海，该院院长委托代理人赵波，男，1970年6月20日出生，汉族，住北京市海淀区被告医院法律顾问。委托代理人尹桂妥，女，1987年2月27日出生，汉族，住涿州市被告医院医务科科员。原告赵然、佟飞与被告保定市第二中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵然、佟飞及其委托代理人任焱辉，被告保定市第二中心医院委托代理人赵波、尹桂妥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵然、佟飞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿经济损失65766元;2、判令被告承担本案一切诉讼费、鉴定费用。事实与理由：二原告系夫妻关系。原告赵然自发现怀孕以来（预产期本应为2018.9.6)一直在被告处按要求做产前检查。怀孕3个多月的时候，即2018年2月22日，PIH监测报告单显示：平均动脉压110（正常值为85-95mmhg)，血压指数167（正常值为被告保定市第二中心医院辩称，医院认为自己的诊疗行为没有过错，原告之女分娩后死亡是自身因素所致，医院不应承担侵权责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交证据为：证据1：二原告的身份证及结婚证，拟证明：原告的自然情况和身份关系。证据2：（1）保定市第二中心医院门诊病历6份（2018.1.7—2018.2.11）；（2）保定市第二中心医院检验报告单35份（2018.1.7—2018.6.18）；（3）原告的孕产妇保健手册1本；（4）PIH监测报告单2份（2018.2.22和2018.3.26）；（5）保定市第二中心医院医学影像检查报告单8份（2018.1.7—2018.6.2）；（6）保定市第二中心医院诊断证明1份及住院病历1套（2018.6.15—6.18住院3天）；（7）中国人民解放军总医院诊断证明、出院介绍信各1份及住院病历1套（2018.6.18—6.26住院8天）；（8）保定市第二中心医院出院注意事项1份及住院病历1套（2018.6.26—8.15住院50天）；（9）涿州市桃园办事处西后村村委会证明1份2018.9.28。拟证明：①2018.1.7原告赵然因出现先兆流产的症状在被告处就诊、肌注黄体酮注射液保胎，截至2018.2.11先后进行了6次复查。②2018.2.19—2018.6.15原告赵然按被告要求进行产检（产科门诊为其在孕11+6周时建档），发现血压高（妊高症）后未采取任何措施控制持续增高的血压，导致胎儿生长受限。③直至2018.6.15被告才将原告收治入院，住院3天。④2018.6.18被告告知原告病危病重，原告转诊至中国人民解放军总医院急诊抢救，因生命垂危被迫终止妊娠，2018.6.19行剖宫产，产下仅800克女婴，婴儿因超低体重于2018.6.20凌晨4:30左右死亡的事实。⑤2018.6.26—8.15原告在被告处住院50天进行后续治疗的事实。⑥总体说明被告方在对原告赵然的产检、诊疗过程中存在重大过失，未对原告的妊高症进行实际高危管理、未采取任何控制血压的治疗措施，未将血压持续严重升高的原告及时收治入院，住院后也未对原告采取积极有效的治疗，最终造成原告生命受到严重威胁被迫终止妊娠，导致超低体重婴儿的出生并最终死亡之严重后果。证据3、司法鉴定意见书1份，拟证明：①鉴定部门认定（第7页）：医方对赵然的诊疗过程中存在对其病情告知不到位，观察及处理不及时，以及赵然入院后对其病情的评估和预后估计不足，对其终止妊娠的处理欠积极的过错。该过错与赵然最终发生HELLP综合症，终止妊娠之间存在因果关系，导致赵然治疗过程延长，增加了其痛苦。②最终的鉴定意见为（第8页）：被告医院对赵然的诊疗行为中存在过错，该过错与赵然的损害后果之间存在因果关系，导致其治疗过程延长、增加了其痛苦，原因力大小为次要责任。证据4、保定市第二中心医院门诊票据11张，拟证明：原告赵然2018.2.19—6.15门诊医疗费用3418.39元。证据5、保定市第二中心医院住院票据1张及费用清单1份，拟证明：原告赵然2018.6.15—6.18住院医疗费用3576.1元。证据6、保定市第二中心医院门诊票据1张2018.6.18，拟证明：原告赵然转诊中国人民解放军总医院的救护车费1600元。证据7、中国人民解放军总医院住院票据1张及费用清单1份，拟证明：原告赵然2018.6.18—6.26住院医疗费用48718.32元。证据8、中国人民解放军总医院门诊票据2张，拟证明：原告赵然在该院的门诊医疗费用为2406.03元。证据9、保定市第二中心医院住院票据1张及费用清单1份，拟证明：原告赵然2018.6.26—8.15住院费用7386.75元。证据10、保定市第二中心医院门诊票据6张，拟证明：原告赵然2018.6.26—8.24门诊医疗费用：63.7元。证据11、北京老佟蔬菜水果店证明、原告2018年3—5月份工资表、劳动合同、近两年的营业执照复印件各1份，拟证明：原告赵然系北京老佟蔬菜水果店员工，采购和销售岗位，月工资3400元，2018.6.15因其住院治疗休养而持续误工的事实。证据12、保定新德制衣有限公司证明、原告母亲白丽2018年3—5月份工资表、劳动合同、营业执照复印件各1份，拟证明：原告赵然的母亲白丽系保定新德制衣有限公司员工，缝纫机工岗位，月工资3500元，因其女儿住院治疗，其陪护女儿赵然而持续误工的事实。证据13、交通费原告主张2000元，三次住院、有往返北京的，还有去天津做法医鉴定的，请法院酌定。证据14、法医鉴定费票1张，拟证明：原告支付医疗损害责任鉴定的费用为14000元。证据15、原告赵然及母亲户口本、身份证，拟证明：陪护人员白丽与赵然的母女身份关系。原告请求各项损失的清单：一、医疗费（67169.29元）：1、保定市第二中心医院门诊（2018.2.19—6.15）：3418.39元；2、保定市第二中心医院住院（2018.6.15—6.18，4天）：3576.1元；3、保定市第二中心医院门诊（2018.6.18救护车费）：1600元；4、中国人民解放军总医院住院（2018.6.18—6.26，8天）：48718.32元；5、中国人民解放军总医院门诊（2018.6.18）：2406.03元；6、保定市第二中心医院住院（2018.6.26—8.15，50天）：7386.75元；7、保定市第二中心医院门诊（2018.6.26—8.24）：63.7元。二、误工费：3400元/月÷30天×92天（住院62天+出院休养30天）=10426.67元。三、护理费（保定市第二中心医院的两次住院病历中均有陪护二人的医嘱，中国人民解放军总医院的病历中亦有陪护的医嘱）：1、佟飞陪护：39947元/年÷365天×住院62天=6785.52元；2、母亲白丽陪护：3500元/月÷30天×住院62天=7233.33元。四、住院伙食补助费：100元×62天=6200元。五、营养费：50元×92天（住院62天+出院休养30天）=4600元。六、交通费：2000元（原告往返涿州和北京就医、复查、做司法鉴定等实际产生交通费用2000元，保留有票据的金额960元，其余虽无票，但确实是原告实际交通费支出）。七、精神损害抚慰金：10000元。八、鉴定费：14000元。赔偿总金额计算：1、以上第一至第六项计：104414.81元×40%=41766元；2、第七至第八项应由被告全额赔偿计：24000元；原告诉请总赔偿金额：65766元。被代对证据1、2：真实性认可。对证据3：真实性、合法性、关联性均认可，但对鉴定结论虽有异议，但同意以此作为赔偿依据。对证据4、5：真实性认可，但关联性不认可，因为鉴定结论说的是医院给患者造成的损害后果是导致治疗过程延长，这些都是她正常的治疗费用，不是医院造成的损害后果。对证据6—10：真实性、关联性认可。对证据11：真实性无法确认，合法性不认可，因为证明不符合民事诉讼法的形式规定，证明的出具人、联系电话都没有。病假期间不享受工资发放待遇显然是违反劳动法的，且赵然属于正常的产假，不应算误工。对证据12：质证意见同证据11。对证据13：我们也请法院酌定吧。对证据14、15：真实性认可。对损失清单：鉴定结论确定的与医院有关的患者损害后果是治疗过程延长，与治疗过程延长的损失我们同意按比例进行赔偿，具体的医疗费因为第1、2项是原告住院分娩正常住院都应当发生的合理费用，不是因为治疗过程延长导致的，所以第1、2笔费用不同意赔偿。第3—7笔费用按比例赔偿。误工费：因为原告有正常的产假，不存在误工。护理费：通常情况下只能计算一个人，所以只能选择一个人，按误工损失计算。计算的时间应是去掉在被告处住院的4天，理由同上，计算58天。住院伙食补助费：计算58天。营养费：没有医疗机构出具的相关证明，缺乏依据，不同意支付。交通费：请法院酌定。精神抚慰金：因不构成伤残，故主张精神抚慰金没有事实依据。鉴定费：请法院按比例分担。赔偿比例问题：鉴定机构认定医院的责任为次要责任，通常虽20%—40%，但我们认为鉴定机构认定的医院过失属于事后诸葛亮式的认定方式，鉴定结论认定的医院过失归根结底是对终止妊娠的处理欠积极，考虑到原告怀胎十月，无论作为原告方还是被告方都希望尽可能的保留住孩子的生命，为达到这个目的医院竭尽全力，却最终没有能挽留住婴儿的生命，不能因此就倒推医院终止妊娠处理欠积极，这是一种结果倒推的归责方式，不符合医院损失责任纠纷的过错责任原则。但出于人道主义，也考虑到司法实践，医院同意按30%的责任比例赔偿上述合理费用。被告未提交相关证据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告赵然要求被告赔偿项目为：医疗费67169.29元，因鉴定意见书中明确被告对原告赵然的诊疗过程中存在对其病情告知不到位，观察及处理不及时，以及赵然入院后对其病情的评估和预后估计不足，对其终止妊娠的处理欠积极的过错，原告赵然要求被告支付2018年2月19日至2018年8月24日之间产生的医疗费67169.29元，本院应予支持，被告表示2018年2月19日至2018年6月18日之间费用都是分娩正常费用，计算天数应为58天，本院不予采信；误工费10426.67元，符合法律规定，本院应予支持；护理费14018.85元，符合法律规定，本院应予支持，被告表示只能计算一人护理费用，因长期医嘱单中写明两人陪床，对被告该表示，本院不予采信；住院伙食补助费6200元，符合法律规定，本院予以支持；营养费4600元，因无医疗机构出具的证明，结合原告病情及诊疗过程，本院酌定2000元；交通费2000元，数额过高，结合其住院次数及路程，本院酌定1000元。以上费用合计为100814.81元，本案中，本院结合鉴定意见确定被告的责任比例为40%，被告应负担上述费用的40%即40326元。原告赵然要求被告赔偿精神损害抚慰金10000元，数额过高，本院酌定为3000元；鉴定费14000元（已由原告赵然垫付），系为查明被告所存在的过错责任的支出，应由被告负担。被告共计应赔偿原告赵然各项损失数额为57326元，原告赵然主张其余部分，于法无据，本院不予支持。因被告的诊疗行为与被迫终止妊娠致超低体重婴儿出生并死亡之间无明确因果关系，原告佟飞要求被告承担赔偿责任，无法无据，本院不予支持。综上所述，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告保定市第二中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告各项损失共计57326元。二、驳回原告赵然、佟飞其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1444元，由被告负担1233元，由原告赵然、佟飞负担211元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审 判 长  马 静审 判 员  朱慧姝人民陪审员  李红梅二〇一九年八月十二日书 记 员  刘小丽