福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0102民初9698号 原告:黄玉英，女，汉族，1950年3月3日出生，住福建省福州市仓山区。 委托诉讼代理人：陈玉辉，福建八闽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高宁，福建八闽律师事务所律师。 被告：福建医科大学附属协和医院，住所地福建省福州市鼓楼区新权路**。 法定代表人：陈元仲，院长。 委托诉讼代理人：吴丹，福建远东大成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄碧华，福建远东大成律师事务所实习律师。 原告黄玉英与被告福建医科大学附属协和医院（以下简称“协和医院”）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄玉英的委托诉讼代理人陈玉辉，被告协和医院的委托诉讼代理人吴丹、黄碧华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄玉英向本院提出诉讼请求：1.协和医院赔偿黄玉英各项经济损失共计51870.40元（其中医疗费12591.40元，后续治疗费10000元，住院伙食补助费2650元，营养费2000元，护理费21960元，辅助器具费369元，交通费700元，司法鉴定费1600元）；2.本案诉讼费用由协和医院承担。 事实和理由：2018年8月8日8点41分左右，黄玉英陪同其丈夫在协和医院进行体检，因在协和医院的门诊大楼5层西侧走廊入口处的位置有积水，而且未在明显位置设立警示标志或者围栏，导致黄玉英踩到摔倒。黄玉英随即在该医院治疗，并向安泰派出所报警。经协和医院诊断为：左髌骨骨折，住院治疗53天，产生医疗费12591.40元[住院治疗费10824.72元（总费用42934.83元，扣除医保统筹支付31843.77元）、门诊治疗费1766.68元（2018年8月8日，票号：№07041564；2018年11月9日，票号：№07041563、№07070318；2019年1月11日，票号：№07660047）]，出院小结：左髌骨骨折；左膝关节切口愈合不良等。2019年4月25日，黄玉英委托福建鼎力司法鉴定中心对护理期和后续取内固定治疗费用进行鉴定，经鉴定：护理期评定为120日，后续取出内固定物的治疗费为10000元。黄玉英为此支出鉴定费1600元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定，协和医院作为公共场所的管理人，对进入其管理的公共场所的人员负有保障其安全的积极、合理的义务，否则，造成他人损害的，应当承担侵权责任。黄玉英是陪同丈夫在协和医院体检，但是协和医院未对五楼西侧走廊入口处的积水范围采取设置警示标志、清理地面积水等防护措施，未尽到安全保障义务，为此，协和医院对黄玉英因本次事故引起的各项损失应承担全部赔偿责任。特向法院提起诉讼，望判如所请。 协和医院辩称，1.黄玉英未能提交相应证据证明协和医院未尽到安全保障义务，不应认定协和医院应对黄玉英所受到的伤害承担赔偿责任，黄玉英应对受伤事故自行承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》（以下简称“《民诉法解释》”）第九十一条规定，人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。在《侵权责任法》第三十七条规定的安全保障义务条款中，法律并未明确规定证明责任的倒置，因此本案仍然应按照《民诉法解释》第九十一条的规定分配证明责任。由于黄玉英在本案中主张的是协和医院违反安全保障义务导致其受伤，属于权利受到妨害的情形，根据《民诉法解释》第九十一条第二款规定，黄玉英应就权利受到妨害的基本事实承担证明责任。这些基本事实包括：黄玉英受到伤害、协和医院有违反安全保障义务的行为、违反安全保障义务的行为与黄玉英受伤存在因果关系、协和医院存在过错等。本案中，黄玉英虽在协和医院处有摔倒的事实，但是，黄玉英并未举证证明协和医院有违反安全保障义务的行为以及违反安全保障义务的行为与黄玉英受伤存在因果关系，黄玉英摔倒的行为并不能排除是由于其自身原因导致或由第三人原因导致的可能性。只要黄玉英不能证明协和医院违反安全保障义务，就无权要求协和医院承担赔偿责任。黄玉英系成年人，具有完全民事行为能力，应对自己的行为负责，黄玉英在没有证据证明其摔倒是因协和医院原因导致的情形下，其应对摔伤的结果自行承担责任。 2.黄玉英请求的各项经济损失的计算标准也不符合法律规定。医疗费12591.40元（包括扣除医保统筹支付后，黄玉英支付的医疗费10824.72元和门诊费1766.68元），协和医院对此无异议。后续治疗费，黄玉英应以之后实际发生的治疗费为准，无权要求协和医院现在支付10000元。3.《福州市市直机关差旅费管理办法》第二条规定，工作人员出差可凭出差地正规发票在省财政厅公布的福州伙食补助费标准内据实报销。无正规餐饮发票的，按每人每天40元予以发放伙食补助费，包干使用。黄玉英主张的伙食补助标准高于该标准。4.《福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见书》的鉴定意见并未强调营养期，即使黄玉英需要加强营养，但其主张营养费2000元也过高。5护理费的支付，应以实际支付的费用为准，且住院期间和非住院期间的护理费的支付标准应有所区别，两个时间段需要的护理级别是不同的。同时，即使护理费按照每天180元计算，黄玉英主张的护理费21960元，也超出实际的护理期限，故黄玉英无权要求协和医院支付护理费21960元。6.对于黄玉英主张的辅助器具费369元，黄玉英应提供相应的发票和支付凭证。残疾辅助器具费可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。7.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。黄玉英未提供正式票据，无权要求协和医院支付交通费700元。8.黄玉英虽然提供了鉴定费发票，但是未提供证据证明其已实际支付该费用，鉴定费应以黄玉英实际支付的金额为准。综上所述，黄玉英未能提交相应证据证明协和医院未尽到安全保障义务，不应认定协和医院应对黄玉英所受到的伤害承担赔偿责任，黄玉英应对受伤事故自行承担责任，且其请求的各项经济损失的计算标准也不符合法律规定，请求法院依法驳回黄玉英的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议、与原件核对一致的证据，本院对其真实性予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年8月8日上午8时许，黄玉英陪同其丈夫至协和医院进行体检，经门诊大楼5层西侧走廊入口处时，黄玉英摔倒。黄玉英摔倒后报警，福州市公安局安泰派出所出警。黄玉英分别于2018年8月8日、2018年11月9日、2019年1月11日在协和医院门诊就诊，并从2018年8月8日至2018年10月2日期间住院治疗53天。门诊诊断：左髌骨骨折。入院初步诊断：左髌骨骨折；高血压病；2型糖尿病；眼底出血术后。出院诊断：左髌骨骨折；左膝关节切口愈合不良；高血压；冠心病；2型糖尿病；眼底出血术后。出院后用药及建议：1.定期复查拍片，随诊，如有不适及时就诊，视情况作进一步处理，目前扶拐不负重行走；2.建议休息3个月，加强营养，术后循序渐进功能锻炼，避免患肢过度负重，以免发生内固定松动及再发骨折；3.心血管内科、内分泌科随诊。案外人陈涌生于2019年4月25日委托福建鼎力司法鉴定中心对黄玉英的护理期及后续取出固定物治疗费用进行评定。福建鼎力司法鉴定中心于2019年4月29日出具的闽鼎[2019]临鉴字第L429号司法鉴定意见书评定黄玉英的护理期为120日；黄玉英后续取出内固定的治疗费用约为10000元。黄玉英为此支出鉴定费1600元。黄玉英分别从2018年9月至2018年8月31日、2018年9月1日至2018年10月2日向瑞泉护理、福建康盟护理服务有限公司雇佣护工护理，共计支付护理费10080元。2019年5月，黄玉英以诉陈理由诉至本院。 本院认为，根据相关法律规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，协和医院对黄玉英在其处摔倒受伤的事实无异议，故对该事实本院予以确认。协和医院作为医院，其服务对象是病人、病人家属、陪护人员等不特定的人群，属于公共场所，依法应承担相应的安全保障义务，提供安全的就诊环境，对地面积水等可能影响病人或陪护人员通行的物品，应当做到及时清理、确保安全。本案由于协和医院未及时清理地面积水，导致黄玉英摔倒，协和医院具有过错，应承担相应的赔偿责任。黄玉英作为完全民事行为能力人，在日常活动时，应尽到谨慎注意的义务，避免危险的发生，但其未尽到谨慎注意义务而受伤，其自身具有一定的过错，应减轻协和医院的责任。综合本案双方的过错程度及侵权行为对损害结果的原因力大小等因素，确认黄玉英自身承担30%的责任，协和医院承担70%的责任。 对于黄玉英主张的各项损失，本院根据诉辩意见、证据及相关法律、法规的规定，确认如下： 1.医疗费、辅助器具费，黄玉英主张医疗费12591.4元，并提供医疗机构出具的收费票据、住院项目费用清单、门诊费用清单等证据予以证实，本院予以确认；辅助器械费用369元，缺乏依据，本院不予支持。 2.住院伙食补助费，因黄玉英住院治疗53天，本院认为，住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，其主张伙食补助费按每日50元标准计算53天共计2650元臻于合理，本院予以支持。 3.营养费，黄玉英主张2000元，本院认为，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，现黄玉英的出院后建议中有加强营养的医嘱，且适当加强营养有利于其康复，故该诉请本院予以支持； 4.护理费，本院认为，黄玉英提交的住院期间护理费收款收据、收款凭证，因非正式票据，本院不予采信。黄玉英主张住院期间及出院后均按照每天180元计算护理费，标准过高，本院不予认可，住院期间护理费用可按每日180元标准计53天为9540元。同时，结合黄玉英的伤情和协和医院的出院后建议，本院酌定其出院后护理期共计67天，每日护理标准按100元计，共6700元。故本院认定黄玉英护理费总计为16240元（9540元+6700元）； 5.交通费，黄玉英主张交通费700元，虽未提供相关票据，但因本案事故就医治疗必然会产生交通费，结合黄玉英及其必要的陪护人员因就诊时间、、地点及次数本院酌定交通费为300元； 6.后续治疗费，黄玉英主张10000元，协和医院认为应以之后实际发生的治疗费为准，本院予以采纳，黄玉英可待后续治疗费实际发生后另行主张。 7.鉴定费，黄玉英主张1600元，因后续治疗费尚未发生，该部分的鉴定费800元，本院不予支持，剩余800元有黄玉英提供相应票据予以证实，本院予以支持。 综本院认定黄玉英的各项损失共计34581.4元，协和医院应赔偿黄玉英上述损失的70%，即24206.98元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、福建医科大学附属协和医院于本判决生效之日起十日内赔偿黄玉英各项损失共计24206.98元； 二、驳回黄玉英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1096元，由王爱华负担584.5元，由福建医科大学附属协和医院负担511.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  林心恩 人民陪审员  王建伟 人民陪审员  田建军 二〇一九年八月十六日 书 记 员  庄培燊 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期限为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。