安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1503民初1666号 原告：王立华，男，汉族，1961年12月28日生，住安徽省六安市裕安区。 委托诉讼代理人：万凤，安徽皋陶律师事务所律师。 被告：刘体龙，男，汉族，1990年9月21日，住安徽省六安市裕安区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，公司总经理。 委托诉讼代理人：熊燕飞，安徽寻求律师事务所律师。 原告王立华诉被告刘体龙、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月13日立案受理后，依法由审判员罗永适用简易程序，于2019年7月26日公开开庭进行了审理。原告王立华及其特别授权委托代理人万凤、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的特别授权委托代理人熊燕飞到庭参加诉讼，被告刘体龙经本院依法传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王立华诉称：2017年10月31日，原、被告发生交通事故致原告受伤，故要求依法判令被告赔偿各项损失247931.52元，并承担本案诉讼费。 被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称：对事故事实及责任划分无异议；原告在2018年8月已经起诉完毕，最终经调解被告方赔偿原告造成的损失428344元，其中已经包含首次治疗医疗费及其他费用，调解时明确说明后续治疗产生的医疗费可以另行主张，不包含其他费用，因此对于原告诉请的公司只认可医疗费，其他费用均在上次处理完毕；不承担鉴定费、诉讼费。 原告为证明其主张，向本院提供证据如下：一、原告身份证复印件，证明原告身份情况及诉讼主体适格；二、被告刘体龙户籍证明、被告企业信息查询单，证明被告情况及诉讼主体适格；三、事故车辆保单，证明事故车辆投保情况及事故发生在保险期内；四、道路交通事故认定书；证明涉案事故发生的事实及被告刘体龙承担事故全部责任的事实；五、出院小结，证明原告因事故受伤后再次住院的事实；六、医疗费发票，证明原告受伤住院医疗费支出情况；七、司法鉴定意见书,证明原告因交通事故受伤后伤残等级为九级，误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日的事实；八、房屋租赁合同公证书、调查笔录，证明原告事故发生前在江苏省吴江市经济开发区长期租住并在苏州立华混凝土有限公司任股东的事实，因原告长期在江苏省居住并工作，其赔偿标准应按苏州市城镇标准予以计算；九、鉴定费发票、差旅费发票，证明原告鉴定费和差旅费支出情况。 被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司向本院提交民事调解书，证明本案事故在2018年8月经调解赔偿原告各项损失，该调解书第四条明确注明原告仅仅能针对后续治疗费另行主张，并不包含误工费、护理费等。 被告刘体龙未答辩，亦未向本院提交证据。 经举证、质证，本院认证如下：对原、被告所举证据中，质证无异议部分，本院予以认定，其他证据本院予以综合评定。 本院查明的事实如下：2017年10月31日18时20分许，被告刘体龙驾驶的皖Ｎ×××××号小型轿车沿Ｘ009线丁集镇外环路由南向北行驶至丁集镇中心卫生院路口北500米处撞到在路上行走的原告、刘延新，造成原告王立华、刘延新受伤，车辆受损的交通事故。经六安市公安局交警四大队认定本起事故中被告刘体龙负全责，当事人王立华无责任。事故发生后，原告先后在六安市第四人民医院、安徽医科大学第一附属医院住院治疗。原告于2018年4月3日因本起事故向本院提起诉讼，原告王立华的伤情经安徽爱民司法鉴定所鉴定：1、王立华因交通意外致闭合性腹部损伤行肠修补术构成十级伤残；2、评定其误工期150日，护理期90日，营养期120日；3、评定王立华不构成丧失劳动能力，无护理依赖，今后如发生与本次外伤有关的继发症需要治疗，其医疗费按今后的实际发生的费用计付。原、被告于2018年8月29日达成调解，协议第四条约定：原告王立华今后如发生与本次外伤有关的继发症需要治疗，其医疗费按今后实际发生的费用计算，由原告王立华向被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司另行主张。 2018年12月31日，原告因腹部出现包块，伴有刺痛，再次入院治疗，于2019年1月1日行“腹部壁切口疝无张力修补+肠粘连松解+部分小肠切除吻合术”。原告王立华二次手术后的伤情经安徽百友司法鉴定中心鉴定为：（一）评定被鉴定人王立华二次手术后的人体损伤为九级伤残；（二）评定被鉴定人王立华二次手术后的误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日；（三）被鉴定人王立华二次手术后的伤残等级、三期与交通事故之间存在直接因果关系，参与度90%-100%。原告王立华受伤前租住于江苏省吴江市经济开发区凌益录南侧的常青集宿服务区的第三期第3幢第343/344室，2016年6月28日至2017年7月13日曾担任苏州立华混凝土有限公司股东。 另查明，皖Ｎ×××××号小型轿车登记车主为被告刘体龙，在被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司处投保了交强险和不计免赔商业三者险500000元，事故发生在保险期内。 本院认为：公民享有生命健康权，因侵权致他人遭受人身损害的，应承担赔偿责任。原告王立华二次手术与交通事故之间存在直接因果关系，根据原告王立华与被告在第一次诉讼时达成的调解协议约定，原告有权就该事故造成的继发症要求被告承担治疗费的实际损失赔偿责任。第一次鉴定结论中认为原告行肠修补术构成十级伤残，但原告二次手术行“腹部壁切口疝无张力修补+肠粘连松解+部分小肠切除吻合术”，术中切除小肠约20cm，被评定为九级伤残。原、被告先前达成的调解协议仅就当时原告的伤残进行了赔偿，而伤残等级的升级存在不可预见性，故被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应对原告二次治疗及伤残升级部分的损失予以赔偿。本起事故经六安市公安局交通警察支队四大队认定，被告刘体龙负事故全部责任，原告王立华无责任，本院予以采信。原告王立华在江苏省务工一年以上，其伤残赔偿金按江苏省城镇标准计算，但其诉请的误工费过高，按江苏省上一年度土木工程建筑业平均工资148.67元/天计算。原告因本起事故造成的损失，依照法律规定应获得赔偿。本院确定原告的损失为：医疗费20087.52元、住院伙食补助费870元（30元×29天）、营养费870元（30元×29天）、护理费3580.92元(123.48元/天×29天）、伤残赔偿金87244元[43622元/年×20年×（20%-10%）]、误工费4311.43元（148.67元/天×29天)、精神抚慰金酌定5000元、交通费酌定500元、鉴定费3400元，合计125863.87元。原告王立华的损失应当由保险公司依照法律规定和合同约定直接予以赔偿。保险代为赔偿以外的损失，按照本起交通事故的责任由侵权人按责赔偿，但原告王立华与被告刘体龙在第一次诉讼时已达成了调解，故该部分损失由原告自己承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在保险限额内赔偿原告王立华各项损失122463.87元； 二、驳回原告王立华的其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效之日起十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（开户行：六安工行裕龙支行账户名称：六安市裕安区人民法院账号：13×××61） 案件受理费300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  罗永 二〇一九年八月二十三日 法官助理邵莉莉 书记员姜亚男 附本案相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。