河南省平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0402民初410号原告：陈德聚，男，1937年2月15日出生，汉族，住河南省平顶山新华区。法定监护人：赵素珍，女，1946年7月15日出生，汉族，住。（系陈德聚配偶）河南省平顶山市新华区。（系陈德聚配偶），。（系陈德聚配偶）。（系陈德聚配偶）委托诉讼代理人：刘树林，系河南星烁律师事务所律师.被告：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市**建设东路**。法定代表人：刘章锁，系院长。委托诉讼代理人：杨春阳，系河南信行律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘红梅，系河南信行律师事务所律师。原告陈德聚与被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈德聚的委托诉讼代理人刘树林、被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人杨春阳到庭参加诉讼。陈德聚于本案开庭前申请撤回对平顶山市第二人民医院的起诉，本院予以准许。本案现已审理终结。陈德聚向本院提出诉讼请求：1.要求二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费，住宿费，鉴定费，精神损害抚慰金等暂定20万元，待鉴定后确赔偿数额。2、本案诉讼费由被告承担。原告当庭变更诉讼请求为1、要求被告赔偿原告医疗费：298675.78元。其中住院医疗费269951.08元，门诊医疗费24224.70元，外购药4500元。、护理费561456.27元、伤残赔偿金159370.95元、住院伙食补助费5700元，营养费1140元，交通费919元，住宿费184元，鉴定费14500元，复印费17元，精神损害抚慰金80000元。合计496785.20元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年6月7日，原告因左股骨转子间骨折入住郑州大学第一附属医院骨科，6月12日手术治疗，术后当天昏迷，生命体征不稳定，转ICU治疗。8月8日转平顶山市第二人民医院住院治疗，现原告仍未恢复。原告认为二被告存在诊疗过错，致使原告不能行走，生活不能自理，故诉至法院。郑州大学第一附属医院辩称，1、被告对患者采取的医疗措施符合原则；2、被告对于患者的病情处理符合医疗规范；3、患者陈德聚出现的问题系自身高龄，存在既往脑梗等因素，术后麻醉复苏期间隐形失血，诱发脑梗加重，××，不是被告行为不当所造成的；4、原告按照40%过错比例要求被告赔偿责任，被告不予认可。天津金石司法鉴定中心出具的鉴定意见书对被告的医疗行为已作出了综合的分析和认定，认定被告的过错为次要的，也就是20%-40%。法院应当考虑医学的局限性，及患者自身存在的高龄以及脑梗等因素，综合确定被告的民事赔偿比例，原告要求40%的过错比例过高。对精神损害抚慰金80000元，被告认为过高。伤残赔偿金被告认为过高，应按照2017年度城镇居民收入29557.86元计算。经审理查明，2017年6月7日19时，陈德聚因摔倒致左髋疼痛，活动障碍2天入住郑州大学第一附属医院治疗，2017年7月19日出院，共计住院42天，产生的住院费为418834.99元，经平顶山市社会医疗保险中心报销271508.79元，陈德聚本次个人负担费用为147326.2元。2017年7月19日，陈德聚再次入住郑州大学第一附属医院治疗，2017年8月8日出院，出院诊断为1、大面积脑梗死伴出血2、全脑血管造影术+右侧颈内动脉开口球囊扩张术后3、××、心律失常、PCI术后、心力衰竭4、肺部感染5、左侧转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术后6、右侧肌间静脉血栓形成7、贫血8、××9、2型糖尿病，共计住院20天，产生的住院费为122908.78元，大额报销28491.21元，陈德聚本次个人负担费用为94417.57元。2017年8月8日，陈德聚入住平顶山市第二人民医院治疗，2017年9月4日出院，共计住院27天，产生的住院费为19093.78元。2017年9月5日，陈德聚入住平顶山市第二人民医院治疗，2017年9月28日出院，诊断为1、大面积脑梗塞后遗症2、左侧股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术后3、××、心律失常PCI术后、心力衰竭4、右侧肌间静脉血栓形成5、贫血6、××7、全脑血管造影术右侧颈内动脉开口球囊扩张术后共计住院23天，产生的住院费为9113.53元。以上陈德聚共计住院112天，陈德聚个人支付住院费共计269951.08元。2018年2月2日，陈德聚在中国人民解放军第一五二中心医院门诊治疗，支出门诊费450元。2018年3月26日，陈德聚在中国人民解放军第一五二中心医院门诊治疗，支出门诊费157.49元。2018年3月28日，陈德聚在中国人民解放军第一五二中心医院门诊治疗，支出门诊费249.49元。2018年4月8日，陈德聚在中国人民解放军第一五二中心医院门诊治疗，支出门诊费207.52元。2018年5月3日，陈德聚在中国人民解放军第一五二中心医院门诊治疗，支出门诊费30.2元。2019年6月2日，陈德聚因慢性湿疹、褥疮，在卫东明仁中医皮肤专科医院进行门诊治疗，花费医疗费23010元。2017年7月22日陈德聚在郑州大学第一附属医院支付检查费120元。2019年8月5日陈德聚在平顶山市铭医堂健康服务有限公司购买“中成药”善邦牌悠梦片支付4500元。2019年2月14日，天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2019】临床鉴字第239号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“郑州大学第一附属医院在对被鉴定人陈德聚治疗过程中存在实施的左侧转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术前没有告知医疗替代方案；术前没有进行相关凝血机制检查，没有根据凝血机制检查情况采取相关治疗措施的过错，该过错与其术后发生大面积脑梗塞之间存在部分因果关系，为次要原因力。”陈德聚支出鉴定费13000元。2019年6月20日，平顶山平安法医临床司法鉴定所出具平安司鉴所【2019】临鉴字第165号鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人陈德聚损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为一级伤残。2、被鉴定人陈德聚属于完全护理依赖，护理人数1-2人。”陈德聚支出鉴定费1500元。陈德聚系非农业家庭户口。另查明，陈德聚的委托诉讼代理人刘树林因本案支出交通费919元，住宿费184元。2017年8月30日，平顶山平临高速公路有限责任公司平南收费站出具误工证明，载明：“我单位职工陈淑平，身份证号，系我单位正式职工，月收入人民币陆仟叁佰肆拾捌元整，2017年6月7日至2017年8月8日其父亲住院期间请假护理其父亲，工资未发，特此证明。”陈德聚在平顶山市第二人民医院支出病历复印费17元。上述事实，有陈德聚提供的病历、票据、门诊票据、天津市津实司法鉴定中心出具津津实【2019】临床鉴字第239号司法鉴定意见书、平顶山平安法医临床司法鉴定所出具平安司鉴所【2019】临鉴字第165号鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、证明、身份证复印件及庭审笔录在笔卷为凭，且经当事人当庭质证予以证实。本院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应当赔偿。陈德聚因“摔倒致左髋疼痛，活动障碍2天”在郑州大学第一附属医院进行住院治疗，郑州大学第一附属医院对陈德聚的医疗行为有过错，××人的损害之间有部分因果关系。故对陈德聚请求赔偿的合理部分，本院予以支持。陈德聚的实际损失为：1、医疗费298675.78元（住院费269951.08元，门诊费24224.7元，外购药4500元）；2、住院伙食补助费5600元（50元/天×112天=5600元）；3、营养费1120元（10元/天×112天=1120元）；4、定残前护理费18533.17元（因护理人员陈淑平的务工证明显示其月收入为6348元，自2017年6月7日至2017年8月8日期间系陈淑平护理，故自2017年6月7日至2017年8月8日住院期间的护理费为6348元/月÷30天×62天×1人=13119.2元，在平顶山市第二人民医院住院期间的护理费为：参照河南省上一年居民服务业和其他服务业人均收入39522元/年÷365天×50天×1人=5413.97元）；5、定残后护理费395220元（经鉴定陈德聚的伤情为一级伤残，存在完全护理依赖且护理人数为1-2人，综合陈德聚的年龄、健康状况等因素，本院酌定陈德聚的护理人数为2人，39522元/年×5年×2人）6、住宿费184元；7、交通费919元；8、鉴定费14500元；9、伤残赔偿金159370.95元（经鉴定陈德聚的伤情为一级伤残，故参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年×5年×100%=159370.95元)，10、复印费17元，以上系陈德聚因本次医疗损害责任产生的实际损失合计894139.9元，且有相关票据予以证明，本院予以支持。因郑州大学第一附属医院在对陈德聚的诊治过程中存在“实施的左侧转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术前没有告知医疗替代方案；术前没有进行相关凝血机制检查，没有根据凝血机制检查情况采取相关治疗措施的过错”，鉴定机构鉴定意见为“该过错与其术后发生大面积脑梗塞之间存在部分因果关系，为次要原因力。”综上本院认为郑州大学第一附属医院对陈德聚的损失承担30%的责任为宜，即894139.9元×30%=268241.97元，因陈德聚的伤情为一级伤残，精神抚慰金应酌定为50000元。综上郑州大学第一附属医院应赔付陈德聚因本次医疗行为造成的损失共计318241.97元。下余损失625897.93元由陈德聚自身承担。对陈德聚请求的护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金过高部分本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向陈德聚赔付318241.97元。二、驳回陈德聚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8751元，郑州大学第一附属医院负担5606元，陈德聚负担3145元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本同时缴纳上诉费用，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判长  孙运涛审判员  张文革审判员  王焕丽二〇一九年八月十六日书记员  黄琳琳