山西省大同市中级人民法院民事判决书（2019）晋02民终1047号上诉人（原审原告）：郭某，女，汉族，1954年1月11日出生，住大同市。委托诉讼代理人:赵某，大同市平城区南街街道法律服务所法律工作者上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司，住所地：大同市操场城街**洪泰大厦**。负责人：陈建明，职务:经理。委托诉讼代理人:闫某，男，汉族，1989年11月10日出生，系该公司员工。被上诉人（原审被告）：库某，女，回族，1995年9月17日出生，住大同市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司（简称平安大同支公司）、郭某因与被上诉人库某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省大同市平城区人民法院（2019）晋0213民初1503号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安大同支公司的委托诉讼代理人闫某、郭某的委托诉讼代理人赵某到庭参加诉讼，被上诉人库某经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。郭某上诉请求：1、依法撤销山西省大同市平城区人民法院（2019）晋0213民初1503号民事判决，改判被上诉人再支付赔偿款9000元。2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，在扣减上诉人医疗费用时计算错误，应当依法改判。上诉人因交通事故受伤在大同市第三人民医院住院31天，花费住院医疗费10512.37元，门诊费732.8元，接骨费3500元，住院期间护理4350元，当时保险公司给上诉人垫付了10000元，上诉人将这10000元中的9000元用于三医院住院医疗费的支出，其他剩余部分都由库某垫付。一审起诉时，因为所有医疗票据都由保险公司掌握，再加上钱也是保险公司出的，故上诉人没有主张该笔费用。在一审开庭审理过程中，库某和保险公司也均认可这一事实，可是一审法院在判决时，却在原告要求的剩余医疗费中扣减保险公司垫付的10000元，明显使原告实际损失无法得到有效偿付。综上，上诉人认为一审法院在认定事实中没有对医疗费用进行区分，没有从总的医疗费考虑，扣减垫付费用，直接就原告起诉剩余医疗费扣减10000元，明显认定错误。该判决结果直接损害了原告实际切身利益，因此上诉人请求二审法院依法撤销一审判决，支持上诉人上诉请求。平安大同支公司辩称，一审认定事实清楚，判决正确，应驳回其上诉请求。平安大同支公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判上诉人少承担27546.62元。2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由:一审法院计算错误，使我司多承担27546.62元，1、被上诉人郭某外购药明显不合理,三张票据日期紧挨,医嘱开具均为同一诊所同一大夫开具，且医嘱开具药品数目与购买数目严重不符，故关于外购药10092元不予认可。2、被上诉人郭某鉴定时已年满65周岁,评定伤残应以鉴定结论日期起算、一审法院多计算1年伤残赔偿金3204.52元。3、被上诉人郭某并未提供用人单位的劳动合同、银行流水、工资表以及营业执照等相关佐证证明其误工损失,一审法院仅凭一张证明赔付误工费不合法。二、上诉人并不是本案的直接侵权人,且根据保险合同的约定,上诉人不承担诉讼费用。郭某辩称，一审只是对医疗费部分事实认定错误，其他的事实认定清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉请求。郭某向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费10092元，营养费9000元，住院伙食补助费3100元，残疾赔偿金48067.8元，精神抚慰金5500元，误工费14250元，护理费6230.4元，鉴定费2500元，交通费500元，共计99240.2元;2.诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年8月20日9时40分许，库某驾驶×××号北京牌小型普通客车，沿南环路南侧非机动车道由东向西逆向行驶至友谊街口左转时，与由南向北横过道路的郭某发生碰撞，造成郭某受伤的交通事故。该事故经大同市公安局交通警察支队四大队出具的道路交通事故认定书公交认字第140201120180000237号认定：库某负本次事故全部责任。事故发生后，原告被送至大同市第三人民医院进行急救，被诊断为：1、踝关节骨折，2、腰1椎体压缩骨折，3、骨盆骨折。案肇事车辆在被告平安大同支公司投保交强险，责任限额12.2万元，投保第三者责任险，责任限额50万元，保险期间均自2017年8月25日至2018年8月24日，事故发生在保险期间。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。依法成立并生效的保险合同对当事人均有约束力，在合同约定的保险事故发生时，保险人应按照合同的约定进行赔付。本案中，肇事车辆在被告平安大同支公司投保交强险，责任限额12.2万元，在保险责任期限内，发生交通事故致原告受伤，被告平安大同支公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告医疗费10000元（已赔付），在伤残责任限额内赔偿原告残疾赔偿金48067.8元、精神抚慰金5500元、误工费14250元、护理费6230.4元、鉴定费2500元、交通费500元，计77048.2元；肇事车辆投保第三者责任险，责任限额50万元，被告平安大同支公司应在第三者责任险限额内赔偿原告医疗费92元、住院伙食补助费3100元，计3192元；合计80240.2元。原告诉求数额未有不足，被告库某无需赔偿。关于鉴定费，原告在本次事故中受损，为明确其伤情需要进行鉴定，属于必要合理的费用，根据保险法的规定，保险公司应予承担。关于诉讼费，应当依照《诉讼费交纳办法》第二十九条规定，由败诉方负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条、第六十六条规定，判决：被告中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告郭某各项损失计77048.2元，在第三者责任险限额内赔偿原告各项损失3192元，合计80240.2元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2281元，减半收取计1140.5元，由原告负担218.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担922元。本院二审期间，郭某提交中国农业银行回单、大同市第三人民医院收款记录、库某的证明欲证明自己因住院曾向大同市第三人民医院打款9000元，提交赵小萍、张金的证明欲证明自己是广弘印刷厂员工。各方当事人对原审判决查明的事实均无异议，本院予以确认。关于诉讼费的问题。上诉人上诉称自己并不是本案的直接侵权人，不承担诉讼费用。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。本院认为，该费用是由于上诉人怠于理赔产生的，上诉人虽不是本案的直接侵权人，但作为本案败诉的诉讼主体，理应承担诉讼费用。故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。关于9000元医疗费的问题。本院认为，郭某提交的中国农业银行回单、大同市第三人民医院收款记录、库某的证明相互印证，能够证明郭某因住院曾向大同市第三人民医院打款9000元，故一审法院认定事实错误，应当依法改判，在原判决金额基础上，再由平安大同支公司支付郭某9000元。故对上诉人的该上诉请求，本院予以支持。关于误工费的问题。一审中郭某提交了工作证明及其工作单位营业执照的复印件，结合二审中郭某提交的单位同事赵小萍、张金的证明，本院认为，郭某虽未提供劳动合同、银行流水、工资表等证据，但上述证据已证明郭某在发生交通事故前是有工作的，因交通事故给其造成损失，一审法院判决误工费是妥当的。故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。关于外购药的问题。上诉人认为三张票据日期紧挨,医嘱开具均为同一诊所同一大夫开具，且医嘱开具药品数目与购买数目严重不符，故关于外购药10092元不予认可。本院认为，本案中,事故给郭某造成三处骨折，鉴定为双十级伤残，伤情较重,郭某所购药品有医嘱，所购药品都与治疗骨伤有关，且三张票据是药店开出的正规票据，故该费用是治疗过程中发生的合理费用，且该费用已实际发生，一审法院判决支持该费用正确。故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。关于残疾赔偿金计算年限的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本院认为，本案定残之日时，郭某年满65周岁，残疾赔偿年限为15年，一审法院按15年计算残疾赔偿金正确。故对上诉人的该上诉请求，本院不予支持。综上所述，郭某的上诉请求成立，应予支持；中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司上诉请求不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条规定，判决如下：一、撤销山西省大同市平城区人民法院（2019）晋0213民初1503号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿郭某各项损失计77048.2元，在第三者责任险限额内赔偿郭某各项损失12192元，合计89240.2元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2281元，减半收取计1140.5元，二审案件受理费539元，共计1679.5元，由郭某负担218.5元，由中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担1461元。本判决为终审判决。审判长 石俊丰审判员 邓 亮审判员 李 华 二〇一九年八月九日书记员 李伟英