吉林省敦化市人民法院民事判决书（2019）吉2403民初1414号原告：杨恩义，住吉林省延边朝鲜族自治州。委托诉讼代理人：冯义仁，敦化市渤海法律服务所法律工作者。被告：敦化市大石头镇中心卫生院，住所地吉林省延边朝鲜族自治州敦化市。法定代表人：李保卫，院长。委托诉讼代理人：徐艳波，吉林衡佳律师事务所律师。原告杨恩义与被告敦化市大石头镇中心卫生院（以下简称大石头卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。杨恩义及其委托诉讼代理人冯义仁，敦化市大石头镇中心卫生院的法定代表人李保卫及其委托诉讼代理人徐艳波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨恩义向本院提出诉讼请求：判令大石头卫生院赔偿赔偿杨恩义的女儿杨芳死亡赔偿金141595元（21389元/年×30年×25%），丧葬费7618.5元（30725元/年×25%），精神损害抚慰金50000元，鉴定费7500元，合计206876.25元。事实与理由：杨芳于2016年9月24日早上呕吐，于是我将杨芳送到大石头镇卫生院进行治疗。经过B超等相关的门诊检查后，大石头卫生院医生认为心脏肝脏等主要脏器没有毛病，确诊为肠胃炎。在打针过程中，杨芳说特别难受，有强烈的不良反应。由于我对医学一点不懂，完全相信了大石头镇卫生院的诊断。第二天，由于大石头镇卫生院误导了我们说心脏和肝脏等没有毛病，另一方面孩子说打针比不打针还要难受，坚持不去医院，所以第二天我们就没去医院。2016年9月26日早上，杨芳突然呕吐，又昏厥，紧急送到大石头镇卫生院抢救无效死亡。大石头镇卫生院诊断是由药物中毒引起的死亡，经延边朝鲜族自治州公安局法医鉴定是心肌炎引起的死亡。杨恩义认为大石头卫生院在诊疗过程中存在漏检、漏诊、漏治，违章操作，没有尽到医疗义务所造成的后果，应对杨芳的死亡付全部责任。大石头卫生院辩称：杨恩义的陈述与实际不符，我方对患者的诊断、治疗过程没有过错，杨恩义女儿杨芳的死亡与我方的医疗诊断、治疗没有因果关系，不应该承担过错损害赔偿责任。杨恩义的请求没有事实及法律依据，应驳回杨恩义的诉讼请求。一、杨恩义的陈述，几次开庭均不一致，都与事实不符。杨恩义诉称，因为医院误导了我们，说心脏和肝脏没有毛病，第二天才没去医院，26日早上突然呕吐，又突然晕厥，紧急送到镇医院抢救医院仍然按照肠胃炎治疗抢救无效。这段陈述与之前的陈述大相径庭。杨芳于2016年9月24日早上到答辩人医院治疗，医院按照出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠胃炎症状给予用药，打完针后回家，在25日并没有到我院就诊，说明并未再次出现呕吐、腹泻症状，用药起了治疗作用。杨恩义女儿回家后，居然继续服用螺旋藻，到了26日，杨恩义女儿并没有到我院进行治疗，而是死在家中（在大石头刑警队的卷宗记载，9月26日六时许，杨恩义女儿已在家中死亡）。杨恩义主张答辩人按肠胃炎治疗及抢救应提供证据。我院从未误导杨芳心脏、肝脏没有毛病的事情，杨芳第二天没到我院治疗，是因为腹泻症状没有了，没有不舒服的感觉，才没有到我院治疗，继续吃有毒的螺旋藻，导致中毒，免疫系统下降，突发心肌炎死亡，杨恩义在之前起诉螺旋藻生产厂家的案件中，自认杨恩义女儿吃了两个月的螺旋藻，平时不吃饭，就是吃一些保健品，有天狮的、三生的。现在人所共知的三生知假售假，已被国家查出，正在接受处理。杨恩义诉称我院在诊疗过程中存在漏检、漏诊、漏治、违规操作，没有尽到医疗义务，所造成的后果，以上陈述完全是转嫁责任。我院是按照杨芳出现的呕吐、腹泻症状做了辅助检查、B超及血液检查，初步诊断为肠胃炎，并给予补液消炎治疗，完全符合医学科学治疗理论，不存在漏检、漏诊、漏治的问题。二、我院在诊疗过程中并无过错，杨芳到我院是在门诊进行的诊治，我院医生在诊疗过程中是按照杨芳出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻这些症状做了辅助的检查，无其他异常，并给予输液、对症处理及抗炎治疗，符合急性肠胃炎的诊断，即胃肠炎的治疗原则，并且用药对杨芳身体无任何害处，影响，而且起到了治疗效果。法医鉴定的几种疾病缺乏特异性门诊诊断，我院并无过错。另外，门诊治疗不能像住院一样形成病历，只有检查报告单及处方等门诊病历，没有不当之处，因此我院在诊疗过程中不存在过错。三、杨芳死亡与我院的诊断、治疗没有因果关系，杨芳死亡是因服用螺旋藻片两个月后导致中毒，免疫功能下降，多脏器损伤而死亡，与我院诊断肠胃炎无任何因果关系。我院的诊断治疗仅一次，不能必然导致死亡，是杨芳吃了有毒的螺旋藻，达到了一定的量后死亡。杨恩义认为是我院的过错及杨芳的死亡与我院的诊断、治疗有因果关系，其应提供证据。举证责任在杨恩义，如果杨恩义举证不能，应承担败诉的后果。综上所述，请求法院查明事实，驳回杨恩义的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。杨恩义所举的证据3，延边森林公安局司法鉴定中心鉴定书，其要证明经过法医鉴定杨芳死于排除机械性损伤致死，死因为心肌炎。死亡机制为新源性猝死。大石头卫生院对该鉴定书有异议，本院认为延边森林公安局司法鉴定中心出具的鉴定书真实合法有效，现大石头卫生院仅为言辞抗辩，并未举证证实其鉴定书存在瑕疵，故本院对该份鉴定书予以采信。杨恩义所举的证据4，吉林大众司法鉴定所鉴定意见书二份，证明医院方医疗过失与被鉴定人因患心肌炎死亡存在一定的因果关系。大石头镇卫生院对被鉴定人杨芳的医疗行为中存在医院方过失至杨芳死亡的医疗损害后果，责任参与度为轻微责任。杨恩义认为轻微责任过轻，希望进行重新鉴定，大石头卫生院对上述两份鉴定书有异议，要求重新鉴定。本院认为杨恩义在2018年曾经向我院对大石头卫生院提起诉讼，案号为（2018）吉2403民初2598号案件，在该案中，经延边州中级人民法院委托作出了上述两份鉴定，大石头卫生院在该案中申请鉴定人出庭接收了杨恩义与大石头卫生院的质询，后杨恩义撤诉。结合上案件中对鉴定人出庭质询的详细情况，本院认为，上述两份鉴定客观真实有效，并不违反鉴定程序及法律规定，故对上述两份鉴定意见书予以采信。经本院审理查明，杨恩义与死者杨芳为父女关系。2016年9月24日，杨芳身体不适，到大石头卫生院接受检查治疗，大石头卫生院根据杨芳出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻（连拉带吐）肠胃炎的症状给其用药，2016年9月25日，杨芳并未到大石头卫生院进行治疗，2016年9月26日8时许，大石头森林公安局刑侦大队接到杨恩义报案称：其女儿杨芳在家吃保健药生命垂危，送至大石头卫生院进行抢救，抢救无效死亡。为查明死亡原因，经大石头森林公安局刑事侦查大队委托，延边森林公安司法鉴定中心在2016年9月26日10时20分至26日11时20分，对杨芳进行尸体检验，并聘请吉林延平司法鉴定所对死者进行病理解剖，2016年10月18日吉林延平司法鉴定所出具法医病理司法意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨芳的主要（根本）死因为心肌炎，其死亡机制为心源性猝死。结合吉林延平司法鉴定所出具的鉴定意见书，延边森林公安司法鉴定中心对其死因给出的鉴定意见为：死者杨芳的死亡原因为心肌炎致心源性猝死。2018年杨芳的父亲杨恩义向我院提起诉讼[案号为(2018)吉2403民初2598号]，在该案中，杨恩义要求大石头卫生院对杨芳的死亡承担医疗损害赔偿责任。经延边朝鲜族自治州中级人民法院委托吉林大众司法鉴定中所出具二份司法鉴定意见书，鉴定意见为，（一）、大石头镇中心卫生院对被鉴定人杨芳的医疗行为中存在医方过失。（二）、医方的医疗过失的后果是对杨芳的心肌炎、漏检、漏诊、漏治，加之杨芳身体免疫力低下，致杨芳死亡。（三）、医方的医疗过失行为与杨芳死于心肌炎存在一定的因果关系。大石头卫生院对被鉴定人杨芳的医疗行为中存在医方过失，致杨芳死亡的医疗损害后果，责任参与度为轻微责任。经鉴定人出庭接受质询，其认为轻微责任的责任比例应在15%-25%之间。另查，杨芳死前曾服用过北京中农福得恩信科技开发有限公司生产的保健品螺旋藻，北京中农福得恩信科技开发有限公司在杨芳死后与杨恩义达成和解协议，赔偿给杨恩义人民币55万元。本院认为，杨恩义因大石头卫生院对其女儿造成死亡的诊疗行为给其造成损害提起诉讼，本案系医疗损害赔偿责任纠纷，医疗损害赔偿责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合本案，根据鉴定意见：大石头卫生院对杨芳的医疗行为中存在医方过失，其后果是对杨芳的“心肌炎”漏检、漏诊、漏治，加上杨芳的身体免疫力低下，致杨芳死亡，医方的医疗过失行为与杨芳死于“心肌炎”存在一定的因果关系，医方具有轻微责任。故大石头卫生院对杨芳的死亡具有过错，该过错比例按20%为宜。关于大石头医院抗辩其已经尽到了诊疗义务，但仅为言辞抗辩，并未举出充分的证据予以证实，故对其抗辩主张不予采信。关于大石头卫生院主张北京中农福得恩信科技开发有限公司已经对杨恩义进行足额的赔偿，故其不应再承担赔偿责任的抗辩主张，本院认为杨芳的死亡与大石头卫生院的诊疗行为存在一定的因果关系，大石头卫生院应承担轻微责任，故北京中农福得恩信科技开发有限公司虽对杨恩义进行了赔偿，但不能减轻大石头卫生院应该承担的赔偿责任，对大石头卫生院的抗辩主张，本院不予支持。杨恩义主张大石头卫生院应承担轻微责任比例为25%，本院酌定认为20%为宜。故死亡赔偿金为85556元（21389元/年×20年×20%），丧葬费6145.10元（30725.50元/年×20%），杨恩义主张精神损害抚慰金50000元，本院认为数额过高酌定支持10000元，杨恩义主张鉴定费7600元，因大石头卫生院应承担的轻微责任比例20%，故其鉴定费用应为1500元（7500元×20%）。杨恩义的各项合理损失应为：死亡赔偿金为85556元，丧葬费6145.10元，精神损害抚慰金10000元，鉴定费用1500元，以上合计103201.10元。大石头卫生院应给付杨恩义103201.10元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告敦化市大石头镇中心卫生院于本判决生效后十日内一次性给付原告杨恩义人民币103201.10元；二、驳回原告杨恩义其他诉讼请求。如被告敦化市大石头镇中心卫生院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3700元，由原告杨恩义负担1336元，被告敦化市大石头镇中心卫生院负担2364元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审 判 长 杨思佳人民陪审员 郑亚慧人民陪审员 张 利 二Ｏ一九年八月二十九日书 记 员 矫爱玲