福建省南平市建阳区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0703民初1582号 原告：郭小寿，男，1971年1月7日出生，汉族，住福建省南平市建阳区。 委托诉讼代理人：郑珑珑，福建泉明律师事务所执业律师。 被告：张源生，男，1976年9月8日出生，汉族，住福建省建瓯市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司，住所地福建省南平市滨江中路**，统一社会信用代码91350700856988036F。 负责人：何文静。 委托诉讼代理人：张文诚，福建汇德（南平）律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：蔡建新，福建汇德（南平）律师事务所执业律师。 原告郭小寿与被告张源生、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司（以下简称中国人保南平分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭小寿的委托诉讼代理人郑珑珑、被告张源生、被告中国人保南平分公司的委托诉讼代理人蔡建新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭小寿向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令张源生赔偿医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、等共计1215490.28元（详见赔偿清单）；2、中国人保南平分公司为闽Ｈ×××××号轻型厢式货车投保强制险及商业险的保险公司，应在保险责任内直接赔偿郭小寿损失。事实和理由：2018年9月23日，邝先谋驾驶闽Ｈ×××××号小轿车与张源生驾驶的闽Ｈ×××××号轻型厢式货车发生碰撞，造成郭小寿受伤。该事故经认定，张源生负事故全部责任，经查实，中国人保南平分公司为闽Ｈ×××××号车投保强制险及商业险。郭小寿受伤后到中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院进行诊治，两次住院共计156天。后委托福建东方司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结果为五级伤残，营养期为210日，护理期评定为终身，护理依赖程度为部分护理依赖。郭小寿经常居住地及主要收入来源均为浙江省衢州市江山市贺村镇溪淤村，现该村已改为社区，属于城乡结合区，应按城镇标准予以计算赔偿，郭小寿鉴定为终身护理，先按10年计算，10年后另行主张护理费。 张源生辩称，赔偿应由保险公司承担，我在南平还垫付了45500元，在建阳垫付了3945.86元。 中国人保南平分公司辩称，一、对事故发生时间、地、地点及交警部门对事故责任划分没有异议、本案事故多名受害人，部分项目已超限额。中国人保南平分公司交强险赔付限额已使用110223.38元（其中医疗费已赔付给郭小寿10000元、赔付徐雪美31453.38元、赔付邝先谋68770元），余额9776.62元，商业险赔付限额已使用96649.69元，其赔付郭小寿70565.62元、赔付徐雪美13618.43元、赔付邝先谋12465.64元，余额903350.31元，超出保险限额部分中国人保南平分公司不承担赔付责任；三、部分赔偿项目标准及计算依据不足：1.医疗费中非医保部分按由实际侵权人承担，204719元暂按20%扣除，中国人保南平分公司已支付医疗费80565.62元，其中交强险10000元；2.营养费过高，住院期间按15元/天计算，出院后不应支持；3.住院伙食补助费没有异议；4.后续治疗费未提供证据证明，待实际发生后另行主张；5.误工费没有相关劳动收入和减少收入证明，且应按农林牧渔业标准计算，另天数计算至定残日前一日，即208天；6.护理费，没有提供相关护理支出发票证明，按173元/天没有依据，应按居民服务业标准计算。郭小寿鉴定为部分依赖护理，根据《人身损害护理依赖程度评定》，其中部分护理依赖50%以下，郭小寿主张70%没有依据，且主张按10年计算过长，按5年计算较为适宜；7.残疾赔偿金，郭小寿没有提供暂住证、房东的房产证、水电费发票及劳动收入证明，派出所出具的证明是2016年6月17日的，而租房协议是2017年3月1日签订的，相互矛盾。且派出所出具的证明未证实租赁房屋地是否属于城镇，因此，郭小寿主张按城镇标准计算没有依据，应按农村标准计算；8.抚养费没有异议；9.交通费由法院酌定；10.精神抚慰金过高，且交强险仅剩余9776.62元，精神抚慰金不在商业险赔偿范围，故中国人保南平分公司仅能支付9776.62元；11.鉴定费不属于保险理赔范围。 当事人围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1.中国人保南平分公司对郭小寿所举证据四《住院病历》、《入院记录》、《出院小结》、《疾病证明》、《检查诊断报告》的关联性有异议，认为其中有部分治疗如肾结石与本案无关，本院对中国人保南平分公司的质证意见不予采纳。本院认为，中国人保南平分公司未对郭小寿治疗的关联性申请鉴定，应承担举证不能的后果，本院对郭小寿所举证据四予以采信；2.中国人保南平分公司对郭小寿所举证据五《医疗费发票》、《费用清单》的关联性有异议，认为应扣除非医保部分。本院认为，根据合理期待原则和对价平衡原则，医保标准条款或非医保不予赔付条款，均属于限制保险公司赔偿责任的责任免除条款，保险公司需举证证明其已履行提示、说明义务，且保险公司需承担举证责任即申请鉴定相关医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，现中国人保南平分公司均未完成上述举证责任，故本院对其质证意见不予采纳，郭小寿所举证据五符合证据的形式要件，本院予以采信；3.中国人保南平分公司对郭小寿所举证据六《司法鉴定意见书》、《鉴定费发票》的关联性有异议，认为以重新申请伤残结论为准，鉴定费不属于保险赔偿范围，对营养期认为时间过长，护理为部分护理，依照法律规定只能按照50%以下的系数计算护理费。本院认为，对于郭小寿的伤残等级程度因双方重新委托福建闽北司法鉴定中心进行鉴定，故应以福建闽北司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》为准。对于营养期、护理期部分，中国人保南平分公司、张源生未提出重新鉴定申请，故本院采纳福建东方司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的鉴定结论；4.中国人保南平分公司对郭小寿所举证据七《派出所证明》的关联性有异议，对《租房协议》的真实性、合法性、关联性均有异议，认为郭小寿没有提供暂住证、房产证及水电证明，无法证实居住该地的事实，以及主要收入在当地，且派出所的证明与事故发生时间有两个月的间距，郭小寿也未提供其他相应证据证明其事发前居住在城镇一年以上的事实，因此，郭小寿按城镇标准计算没有依据。本院认为，《派出所证明》与本案具有关联性，本院予以采信。《租房协议》与《派出所证明》形成证据链，可以证实郭小寿至事故发生前居住在浙江省江山市山前坂70号一年以上的事实，本院予以采信；5.中国人保南平分公司对郭小寿所举证据八《家庭成员调查情况表》的三性均有异议，认为该类证明应由派出所出具，村委会出具的证明不能作为定案依据。经本院核实，其家庭成员无误，且中国人保南平分公司对被抚养生活费无异议，故本院对郭小寿就此证明的内容予以采信。 本院经庭审对本案事实认定如下：2018年9月23日，郭小寿驾驶的闽Ｈ×××××号小轿车，沿205国道山深线从回龙往水吉方向行驶，途径2005公里900米（水吉玉瑶大桥）路段时与对向张源生驾驶的闽Ｈ×××××号轻型厢式货车发生相撞，后闽Ｈ×××××号小轿车与尾随的方以永驾驶的皖Ｌ×××××号重型货车发生碰撞，造成邝先谋及闽Ｈ×××××号上的乘员郭小寿、徐雪美受伤，车辆损坏的交通事故。本起事故经南平市建阳区公安局交警大队认定，当事人张源生驾驶机动车越过道路中心线与对向车辆交会时发生相撞，是造成本起事故的直接原因，应负事故全部责任。当事人郭小寿、徐雪美在本起事故中无责任。郭小寿受伤后伤情严重，送往中国人民解放军联勤保障部队第九0七医院进行诊治，第1次住院130天，第2次住院36天，出院诊断：1、急性肾功能损害；2、脓毒血症；3、感染性休克；4、败血症；5、颈髓损伤伴不全瘫；6、颈椎后路减压内固定术后；7、左肾结石；8、尿路感染；9、膀胱结石；10、肝功能损害；11、低蛋白血症；12、低钾血症；13、贫血；14、创伤性湿肺；15、白细胞减少症；16、胸腔积液；17、肝功能异常。2019年4月15日，郭小寿委托福建东方司法鉴定中心对郭小寿的人体损害伤残程度、人身损害护理依赖程度、人身损害营养期进行评定，2019年4月23日，福建东方司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认定：1.郭小寿因车祸致颈椎骨折、颈髓损伤伴截瘫。其左上肢肌力Ⅰ级，评定为五级伤残；2.营养期评定为210日；3.护理期评定为终身，护理依赖程度为部分护理依赖。2019年6月19日，中国人保南平分公司申请对郭小寿的伤残等级进行重新鉴定，后我院选定福建闽北司法鉴定中心作为重新鉴定的鉴定机构，福建省闽北鉴定中心鉴定意见为:郭小寿因车祸致颈椎、颈髓损伤评定为五级伤残。闽Ｈ×××××轻型厢式货车在中国人保南平分公司投保了交强险、100万元商业险及不计免赔。事故发生后，中国人保南平分公司在交强险限额项下支付郭小寿医疗费10000元，张源生共支付49445.86元给郭小寿，其中3945.86元为张源生直接支付的医疗费。另中国人保南平分公司在交强险限额项下已赔付给本起事故另一伤者徐雪美31453.38元、赔付给伤者邝先谋68770元，故其交强险限额仅余9776.62元，中国人保南平分公司商业险限额项下已赔付给郭小寿70565.62元、赔付徐雪美13618.43元、赔付给邝先谋12465.64元，故其商业险限额余903350.31元。 另查明，郭小寿的母亲徐雪美1952年5月12日出生，郭小寿共有兄弟姐妹5人。郭小寿的户籍所在地为福建省南平市建阳区，其2016年6月17日至2018年7月26日登记暂住在浙江省江山市山前坂70号。 再查明，2018年度福建省城镇居民人均可支配收入42121元/年，2017年度福建省农林牧渔业在岗职工平均工资为58068元/年，2017年度福建省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资为49694元/年。 本院认为，公民的健康权受法律保护,侵害公民身体造成伤害的或死亡,应当赔偿医疗费等损失。根据南平市建阳区公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书》，张源生负事故全部责任，故郭小寿因事故造成的合理损失应由张源生赔偿。郭小寿因事故所受损失，本院认定如下：1.医疗费，郭小寿主张医疗费204719元，根据其提供的医疗费票据，郭小寿因事故受伤住院治疗共花费208664.86元，其中张源生支付了3945.86元，另中国人保南平分公司已在交强险的医疗费用赔偿限额下赔付郭小寿医疗费10000元，在商业险限额下赔付医疗费70565.62元，应予以扣减，故本院对医疗费予以支持124153.38元，超出部分不予支持。中国人保南平分公司辩称应扣除非医保部分，本院不予采纳；2.营养费，郭小寿的营养期为210日，按每日30元标准计算，故营养费应为6300元，超出部分本院不予支持；3.住院伙食补助费，郭小寿主张4680元，中国人保南平分公司、张源生均无异议，本院予以支持；4.后续治疗费，郭小寿未提供证据证明会必然发生，故可待实际发生后另行主张；5.误工费，郭小寿主张36676元（212天×173元／天），中国人保南平分公司认为误工天数只能计算至定残日前一日即208天，误工费因郭小寿没有提供相关劳动收入和减少收入的证明，应按农林牧渔业标准赔偿，本院对中国人保南平分公司的答辩意见予以采纳，故误工费本院予以支持33090.8元（58068元／年÷365天×208天），超出部分不予支持；6.护理费，郭小寿主张住院期间护理费26988元（156天×173元／天），中国人保南平分公司对护理标准有异议，认为应按居民服务业标准计算，本院对其意见予以采纳，故住院期间护理费本院予以支持21239元（49694元／年÷365天×156天）。出院后护理费，郭小寿的护理期评定为终身护理，护理依赖评定为部分护理依赖，根据郭小寿的伤情、伤残等级、年龄等因素，本院判决先行支付5年，后续护理费可另行主张。护理依赖赔付比例，根据《人身损害护理依赖程度评定》，部分护理依赖按完全护理依赖费用50%计算，故本院对郭小寿出院后护理费予以支持124235元（49694元／年×5年×50%）；7.残疾赔偿金，本院认为郭小寿提供的证据可以证实其居住在浙江省江山市，根据国家统计局编制的《统计用区划代码和城乡划分标准代码库》，浙江省江山市委会的城乡分类代码为112，属于城乡结合区，故本院对其主张按照城镇标准计算予以支持。郭小寿主张残疾赔偿金505452元（42121元／年×20年×60%）符合法律规定，本院予以支持；8.抚养费，郭小寿主张19425.9元，中国人保南平分公司、张源生无异议，本院予以支持；9.交通费，郭小寿主张3000元，虽其未提供正式票据，但考虑到其住院地、护理人员往返需要等因素，本院酌情支持2000元，超出部分不予支持；10.精神抚慰金，郭小寿主张30000元，本院予以支持；11.鉴定费，郭小寿花费鉴定费2600元，有正式票据，本院予以支持，该费用由张源生负担，因其已垫付45500元，无须再支付。 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由双方根据过错程度承担相应责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照以下规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法(?http:?/??/?www.dffyw.com?/?faguixiazai?/?xzf?/?200712?/?20031110203052.htm"t"_blank?)和侵权责任法(?http:?/??/?www.dffyw.com?/?faguixiazai?/?msf?/?200912?/?20091226230939.htm"t"_blank?)的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案赔偿由中国人保南平分公司在交强险限额内先予赔偿，因本起事故造成多个伤者受伤，交强险限额仅余9776.62元，故中国人保南平分公司在交强险限额内赔付郭小寿精神损害抚慰金9776.62元，不足20223.38元由张源生负担，因张源生已垫付45500元，无须再支付。剩余865553.28元（医疗费124153.38元+营养费6300元+住院伙食补助费4680元+误工费58068元+住院期间护理费21239元+出院后护理费124235元+残疾赔偿金505452元+被扶养人生活费19425.9元+交通费2000元），由中国人保南平分公司在商业险限额内予以赔偿。张源生已支付45500元，扣除其应承担的鉴定费2600元、精神损害抚慰金20223.38元，剩余22676.62元应予以扣减，故中国人保南平分公司在商业险限额内赔付郭小寿842876.66元，张源生垫付的款项可根据保险合同向中国人保南平分公司理赔。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道理交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内赔偿郭小寿9776.62元； 二、中国人民财产保险股份有限公司南平市分公司应于本判决生效之日起十五日内在商业险限额内赔偿郭小寿各项损失合计842876.66元； 三、驳回郭小寿的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15740元，减半收取计7870元，由郭小寿负担2349元，由张源生负担5521元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。 审判员  吴光辉 二〇一九年八月二十九日 法官助理曾婉芝 书记员罗洁 本案依据的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，有保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。