四川省自贡市大安区人民法院民 事 判 决 书（2019）川0304民初1325号原告：侯桂英，女，1962年12月18日出生，汉族。委托诉讼代理人：吴正强，四川品冠律师事务所律师。被告：唐小玲，女，1982年10月7日出生，汉族。被告：中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司，住所地四川省自贡市自流井区檀木林街**。负责人：陈泓，总经理。委托诉讼代理人：王维淑，该公司员工。原告侯桂英与被告唐小玲、中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司（下文简称人民财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯桂英委托诉讼代理人吴正强，被告唐小玲，被告人民财保委托诉讼代理人王维淑到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告各类损失和费用共计110827元，包括门诊医疗费935元、住院伙食补助费96天×20元/天=1920元、营养费96天×20元/天=1920元、护理费96天×120元/天=11520元、出院后护理30天×40元/天=1200元、误工费180天×（3400/30）元/天=20400元、残疾赔偿金33216元/年×20年×0.1=66432元、交通费500元、鉴定费1000元、精神抚慰金5000元；2.被告保险公司在合同责任限额内承担赔偿义务，其中精神抚慰金优先在交强险内赔偿，并直接向原告支付；3.二被告承担诉讼费用。事实和理由：2017年12月7日7时35分，唐小玲驾驶车牌号为川CQR9**的小型客车行驶至马吃水龙玥润景门前与横过人行横道的行人即本案原告侯桂英及案外人徐子皓发生交通事故，致原告及徐子皓受伤。本次事故经交警部门认定为唐小玲负事故全责。事故发生后，原告在自贡市第三人民医院（以下简称三医院）进行了治疗，治疗结束后经联立司法鉴定中心鉴定为十级伤残。因肇事车辆在被告人民财保处投有交强险及商业三者险，原告与二被告多次协商赔偿事宜，但未果。被告唐小玲辩称，对发生事故的事实及交警作出的责任认定无异议；已经为原告垫付医疗费36051.1元并向原告预支了营养费、护理费等10000元。被告人民财保辩称，对发生事故的事实及交警作出的责任认定无异议；肇事车辆投保了交强险及商业第三者责任保险，其中，商业险限额为500000元；事故发生于保险责任期间，人民财保已垫付了医疗费5000元；鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围；病案资料不完整，不能排除存在“挂床”现象，若有“挂床”现象应予以剔除；休息时间过长。本院经审理认定事实如下：各当事人对发生交通事故、唐小玲承担事故全责以及人民财保应根据合同约定在责任限限额内赔偿等事实无异议，本院予以确认。对于与损失计算相关的事实，本院查明：侯桂英受伤后于2017年12月7日被送往三医院住院治疗，入院诊断为骨盆骨折，于2018年3月13日出院，期间共住院96天，出院诊断为腰2椎体压缩性骨折、骨盆骨折、左肱骨大结节骨折等，出院医嘱为全身多发骨折，院外继续对症治疗、院外加强营养、护理，注意休息，休息一月、病情变化及时骨科门诊随访。本次治疗共用去门诊检查费345元及住院治疗费41005.11元，除其中5000元由人民财保支付外，其余的36350.11元由唐小玲支付。侯桂英出院后，自贡市第三人民医院陆续向其出具了休息证明书，建议其加强休息，休息期限一直持续至2019年1月25日止。2018年4月11日、5月10日、7月9日、8月10日、9月9日、10月10日、11月10日、12月10日、2019年1月10日，侯桂英分别前往三医院进行骨科门诊随访，用去门诊治疗费（含挂号、检查、治疗等）6元、4元、144元、4元、6元、6元、4元、6元、674元，合计854元。侯桂英治疗终结后其伤情经四川联立司法鉴定中心于2019年1月18日鉴定为十级伤残，侯桂英为本次鉴定支出鉴定费1000元。另，除医疗费外，唐小玲还向侯桂英预支付了10000元。侯桂英未提供证据证明其住院期间的护理等级；人民财保提供的商业险合同条款并无鉴定费免赔的约定。唐小玲与人民财保达成一致意见，按20%的比例扣除医疗费中的自费药费用。案外人徐子皓的监护人表示徐子皓的医疗费损失300余元不在交强险限额的范围内处理，人民财保则表示可以依照其承保的商业险对该损失进行处理。以上事实有记录本案审理过程的庭审笔录、询问笔录等材料以及当事人提供的以下证据加以证实：原告提供的当事人身份信息、企业信息、道路交通事故责任认定书、住院病案、休息证明、门诊发票（不含日期为2019年1月16日的门诊发票）、司法鉴定书、鉴定发票；被告唐小玲提供的门诊发票、住院治疗费发票、收条；被告人民财保提供的保单抄件、合同条款。当事人提供的以上证据客观真实，本院予以确认。人民财保对病案的完整性以及休息证明的合理性提出了异议，由于人民财保并未申请本院对病案的完整性进行核实，而原告提供的病案已足以对其病情进行证明，以及人民财保并未就误工天数申请鉴定或提供针对休息证明合理性的相反证据，故本院对以上异议均不予支持。对于原告提供的出票日为2019年1月16日的门诊发票，由于发票未载明具体科室，且无病历证明该次治疗与本案之间具有关联性，故本院不予采信；对于原告提供的单位证明，因没有单位负责人及经办人签名，不符合证据的法定形式要件，本院不予采信。本院认为：本案争议焦点在于部分损失项目的确认、以及损失的赔偿主体、赔偿标准。下面，本院根据该争议焦点对原告的损失及赔偿认定如下：1.医疗费41005.11元+345元+854元=42204.11元。由于普通门诊费与自费药费用无涉，故自费药费用仅与住院医疗相关，根据双方约定，本案自费药费用为41005.11元×0.2=8201.02元。2.住院伙食补助费96天×20元/天=1920元。3.营养费96天×20元/天=1920元。有医嘱要求加强营养，同时，原告就住院伙食补助费、营养费的标准请求得当。4.护理费96天×80元/天=7680元。原告未提供护理记录的相关证据，鉴于其多处骨折，且出院时仍需护理，故按80元/天处理。5.院外护理费30天×40元/天=1200元。医嘱要求院外护理，根据原告病情，其酌情主张护理30天尚属合理。6.误工费39112元/365天×180天=19288.11元。原告举证不符合法定形式，不足以证明其从业情况，按最低的行业平均工资标准即住宿和餐饮业的平均工资标准（39112元/年）处理。原告主张的误工天数扣除住院期间后不足三个月，根据其病情、门诊随访以及医生建议休息的情况进行判断，该期限尚属合理，故本院予以支持。7.残疾赔偿金33216元/年×20年×0.1=66432元。8.交通费300元。原告未提供交通费票据，本院根据其治疗票据显示的就医次数酌情支持。9.鉴定费1000元。10.精神抚慰金5000元。以上损失共计146944.22元，除自费药8201.02元由被告唐小玲赔偿外，其余的138743.2元由人民财保在其承保的交强险及商业第三者责任险中进行赔偿，人民财保主张不赔偿鉴定费，由于其提供的商业险合同并未对此进行约定，本院不予支持。扣除人民财保已赔偿的5000元医疗费后，其仍应赔偿保险金133743.2元，其中，在交强险限额内赔偿的项目为：医疗费5000元（扣除了已赔偿的5000元）、护理费7680元、院外护理费1200元、误工费19288.11元、残疾赔偿金66432元、交通费300元、精神抚慰金5000元，合计104900.11元（因案外人徐子皓的监护人表示徐子皓的损失不再交强险内处理，而人民财保表示该损失可在商业险中处理，故案外人的损失不涉及对交强险的处理）；在商业险限额内赔偿的项目为：医疗费42204.11元-8201.02元-10000元=24003.09元、住院伙食补助费1920元、营养费1920元、鉴定费1000元，合计28843.09元。按照法律规定，人民财保赔偿的保险金应直接向原告支付，但被告已经赔偿的，则直接向被告支付。被告唐小玲已向原告赔偿医疗费36350.11元以及现金10000元，该费用与唐小玲应当承担的自费药8201.02元抵扣后，唐小玲还应在本案中获赔保险金36350.11元+10000元-8201.02元=38149.09元。因此，人民财保在本案中应直接向原告赔偿保险金133743.2元-38149.09元=95594.11元，直接向被告唐小玲赔偿保险金38149.09元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司自贡市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿保险金人民币133743.2元，其中95594.11元向原告侯桂英支付，余下38149.09元向被告唐小玲支付；二、驳回原告侯桂英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1258元，由被告唐小玲负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。审 判 员 黄剑波二〇一九年八月二十八日法官助理 陈 阳书 记 员 游雪婷