浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0225民初5431号 原告：代平，女，1990年2月17日出生，汉族，住象山县。 法定代理人：郑能觉，系原告代平丈夫，男，1984年11月23日出生，住象山县。 委托诉讼代理人：庄允伟，浙江华宁律师事务所律师。 被告：利宝保险有限公司宁波中心支公司。住所地：浙江省宁波市江**大闸路****。 诉讼代表人：武勇，该公司经理。 委托诉讼代理人：季秋生，该公司职工。 被告：林玉田，男，1969年8月30日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：宋敬，浙江秉清律师事务所律师。 原告代平与被告利宝保险有限公司宁波中心支公司（以下简称利宝保险公司）、林玉田机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月23日公开开庭进行了审理。原告代平的委托诉讼代理人庄允伟、被告利宝保险公司的委托诉讼代理人季秋生、被告林玉田及其委托诉讼代理人宋敬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告代平向本院提出诉讼请求如下：原告代平因本起交通事故造成的各项损失计医疗费691261.61元（2018年5月23日至2019年6月4日）、住院伙食补助费11250元（30元/天×375天）、护理费792327.42元〔鉴定前84527.42元（70780元/年÷365天×2018年5月23日至2019年5月30日共计372天+高压氧陪护12390元）+鉴定后707800元（70780元/年×暂算10年）〕、营养费5400元（30元/天×180天）、误工费72137.42元（70780元/年÷365天/年×372天）、残疾赔偿金1202680元（60134元/年×20年）、被扶养人生活费183560元（36712元/年×10年÷2人）、鉴定费4100元、精神损害抚慰金50000元、交通费10000元、家属误工及住宿费5196元、后续治疗费422000元（3500元/月×12个月×10年）、气垫床2000元，合计3451912.45元。由被告利宝保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）先行承担赔偿责任，余款按80%比例由被告利宝保险公司在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任，仍有不足向原告代平承担赔偿责任（被告利宝保险公司已经赔付原告的136276.95元，被告林玉田已经赔付原告的73000元可于本案中扣除）。 被告利宝保险公司辩称，对本起事故发生、责任认定、交强险及商业三者险投保情况均无异议，但原告代平主张的各项赔偿标准过高。 被告林玉田辩称，原告代平主张的各项赔偿标准过高，事故发生后已经赔付原告83000元。 本院经审理认定事实如下： 2018年5月23日17时48分许，被告林玉田驾驶号牌为浙Ｂ×××××号小型轿车沿象山县盐三线由东往西逆向行驶至处，在超越前方车辆时，与前方同方向左转弯由原告驾驶的悬挂“象山035769”防盗备案号的两轮轻便摩托车发生碰撞，造成原告代平和轻便摩托车乘坐人员郑博超受伤及两车损坏的道路交通事故。 2018年5月24日，原告代平因“车祸伤致头部破裂出血伴昏迷7小时”被送往宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗。入院后查体：神志昏迷，无法对答，伸舌不合作，肌力检查不合作，双侧腱反射（++），针刺觉不合作。影像片示：多发颅底骨折，气颅，外伤性蛛网膜下腔出血，右颞骨多发骨折，累及乳突，伴右颞部硬膜外血肿，右顶骨骨折，右顶部硬膜下或外血肿，左颞叶挫裂伤，颅底多发骨折，伴蝶窦积血，双侧筛窦及右侧上颌窦积液或积血。入院后完善相关检查，予脱水降颅压、预防癫痫、止血、营养神经、激素抗炎、祛痰、制酸、营养支持等对症治疗。5月25日5:00检查发现左侧瞳孔直径到0.4cm，右侧瞳孔0.35cm，对光反射消失，立即复查CT，期间右侧瞳孔盲径增大到0.5cm，右侧瞳孔0.4cm，自主呼吸存在，会诊后建议手术治疗，排除手术禁忌症后于5月25日行“左额颞顶部开颅+颅内挫伤组织清除术+去骨瓣减压术”，术中见硬膜呈蓝紫色、压力极高、搏动不明显，剪开脑膜，见少量硬膜下血肿，清除约15ml，并见左颞、额叶脑挫伤，水肿明显伴少量脑内血肿，清除血肿以及破碎脑组织，术后予抗感染、降颅压、护胃、营养等治疗。后于7月3日行“脑积水侧脑室腹腔分流术”，术后予抗感染、止血、营养神经、预防癫痫等治疗。2018年7月13日出院诊断：“脑疝，左颞叶脑挫伤伴脑水肿，脑肿胀，右侧颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，多发颅底骨折，失血性休克，肺挫伤，两侧胸腔积液，剖宫产后，尿路感染，脑积水”。出院时情况：患者浅昏迷，自主睁眼，无遵嘱动作，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径3mm，四肢无自主活动，刺痛偶见回缩，四肢肌张力无明显增减，左额颞顶部骨窗压力不高。 2018年7月13日，原告代平因“车祸致重型颅脑损伤术后50天”被送往宁波明州医院住院治疗，查体：神志浅昏迷，自发睁眼，GCS6分，四肢肌力不能配合检查，肌张力下降，右侧巴氏征阳性，左侧可疑阳性，鼻饲饮食，留置导尿。入院后完善相关检查，予改善微循环、神经营养、化痰、抑酸护胃、预防癫痫等对症治疗。2018年11月22日出院诊断：“脑疝，左颞叶脑挫裂伤，重型颅脑损伤术后，右侧颞部硬膜外血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，颅骨多发骨折，外伤后脑积水，脑积水脑室腹腔分流术后，肺挫伤，双侧胸腔积液，肺部感染，坠积性××，泌尿道感染”。出院时情况：患者神志浅昏迷，自发睁眼，不能发音，刺痛回缩，鼻饲饮食，小便留置导尿，大便用开塞露解出，四肢肌力不能配合检查，肌张力较高。 2018年11月22日，原告代平因“外伤术后颅骨缺损5月余”再次入住宁波市李惠利医院，入院后查体：神志浅昏迷，自主睁眼，呼之不应，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性，左侧额颞顶部见一约10*12大小颅骨缺损，明显凹陷，压力偏低。入院后完善相关检查，择期行“颅骨修补术”，术后予止血、补液、抗感染等对症治疗。2018年12月20日出院诊断：“重型颅脑外伤术后，左额颞顶部颅骨缺损，脑积水分流术后，颅骨多发骨折”。出院时情况：患者浅昏迷，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。 2018年12月20日，原告代平因“颅骨修补术后22天”入住宁波市象山县红十字台胞医院。入院后完善检查，给予对症治疗无明显好转。2019年6月4日出院诊断：“颅脑损伤术后后遗症，颅骨缺损修补术后，脑积水分流术后”。出院时情况：患者植物状态，能自主睁眼，气管切开，四肢无自主活动，刺痛无反应，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。 浙江省象山县公安局交通警察大队于2018年9月10日作出的象（公）交认字〔2018〕第3302252018B00054号《道路交通事故认定书》，认定被告林玉田驾驶小型轿车逆向、超过规定时速行驶且未确保安全的违法行为承担事故的主要责任，原告代平未取得机动车驾驶证驾驶两轮轻便摩托车、未戴安全头盔且载人、在左转弯时未确保安全的违法行为承担本起事故的次要责任。 宁波诚和司法鉴定所于2019年5月30日作出甬诚司鉴（2019）临鉴字第182号鉴定意见，认为原告代平因道路交通事故致特重型颅脑损伤，脑疝，左颞叶脑挫伤伴脑水肿，右颞部硬膜处血肿，蛛网膜下腔出血，多发颅底骨折等，经住院手术治疗，目前处于植物生存状态，大小便失禁，日常生活完全需要他人帮助护理，评定伤残等级为一级伤残。护理等级属完全护理依赖，修养时间为长期，营养期限为6个月。该鉴定意见书还特别对后续治疗作出如下意见：原告代平因交通事故致重型颅脑损伤，经住院手术治疗，目前神志不清，意识丧失，不能言语，鼻饲，四肢无自主活动，大小便失禁等，为了减轻（避免）褥疮的症状，需要配备专用的气垫床；代平大小便失禁，需要长期使用成人尿不湿（或导尿管）、尿袋、纸巾、开塞露等；为预防感染，需要适当使用抗感染药物（瘫痪病人，容易发生尿路及肺部等感染）；另外，原告代平不能通过口腔进食，只能鼻饲，需要鼻饲营养剂，以加强营养。原告代平配备气垫床的一次性费用建议为2000元左右；上述其他日常残疾辅助用品的费用建议以平均每天消耗的量进行计算（上述残疾辅助用品费用不包括出现严重并症时的费用，特指在家休养时的费用，在医院治疗期间的费用以医疗机构的实际发生为准）。原告方支付鉴定费4100元。 另查明，被告林玉田驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险投保于被告利宝保险公司，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。事故发生后，被告利宝保险公司已赔付原告136276.95元，被告林玉田已赔付原告83000元。 又查明，原告代平与丈夫郑能觉生育一儿子郑博超（公民身份号码3302252010××××××××，鉴定时年满8周岁）。 以上事实由原告代平提供的机动车交通事故责任认定书、门诊病历、出院小结、处方笺、医疗费收据、住院病人用药清单、鉴定意见书及鉴定费发票、结婚证、出生证、户口本等证据以及被告林玉田提供的交警部门询问笔录、北京中机车辆司法鉴定中心鉴定意见书、收条以及到庭当事人在庭审中的陈述予以证明。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告林玉田驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险均投保于被告利宝保险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告利宝保险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告代平的相应损失，交强险限额外的部分由被告利宝保险公司按照过错比例在商业三者险赔偿限额内承担。由于被告林玉田承担本起事故的主要责任，故本院确认赔偿义务人对超出交强险的金额承担70%的赔偿责任。 对原告代平提出的有关赔偿项目，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告代平主张2018年5月23日至2019年6月4日共计花费医疗费共计691261.61元，并提供出院小结、门诊病历、处方笺、收款收据予以证明。经质证，两被告对真实性均无异议。由于原告提交的证据来源真实、合法且和本案具有关联性，故本院对为救治原告而产生医疗费予以确认。故本院对原告代平2019年6月4日以前的医疗费损失691261.61元予以确认； 二、住院伙食补助费。原告代平主张11250元（30元/天×375天），到庭被告经质证对截止2019年6月4日共计住院375天无异议。本院认为，住院伙食补助费可按每天30元计算，故本院对原告代平的该项损失予以确认； 三、护理费。原告代平主张792327.42元〔鉴定前84527.42元（70780元/年÷365天×2018年5月23日至2019年5月30日共计372天+高压氧陪护12390元）+鉴定后707800元（70780元/年×暂算10年）〕，两被告经质证认为住院期间护理费标准过高，出院后护理费时间过长。经审查，原告自首次住院之日即2018年5月24日至鉴定之日2019年5月30日共计住院371天，且住院期间应为全部护理，则原告代平住院期间的护理费可按上一年度职工平均工资70780元/年计算，故本院确认原告代平于鉴定之日以前的护理费为71943.5元（70780元/年÷365天/年×371天）。至于高压氧仓护理费问题，高压氧护理属特殊护理，该费用系配合治疗所需的在患者高压氧仓治疗期间的专人护理，不同于前述的日常护理，故本院依据原告提供的票据对原告主张的高压氧仓护理费12390元予以确认。据此本院确认原告代平于鉴定之日以前的护理费损失为84333.5元。关于原告代平鉴定之日之后的护理期限问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。本案中，原告代平经鉴定构成一级伤残，处于植物生存状态，需要完全护理依赖，结合原告目前的年龄及身体状况，本院酌情支持原告后续护理期限为5年（暂计至2024年5月30日）、护理人员按1人计算的护理费，故本院参照上一年度本市职工平均工资酌定原告出院后的护理费为353900元（70780元/年×5年），其余待实际发生后另行主张。综上，本院确认原告代平的护理费损失为438233.5元； 四、营养费。原告代平主张5400元（30元/天×180天），到庭被告经质证后均无异议。本院对原告代平的该项损失予以确认； 五、误工费。原告代平主张72137.42元（70780元/年÷365天/年×372天），到庭被告认为误工期应计算至定残前一天共计371天，本院认为两被告的该项抗辩意见合理并予以采纳。对于误工计算标准，两被告认为过高。本院认为，对无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况的受害人，其误工费可按上一年度宁波市职工平均工资70780元/年予以计算，故本院确认原告代平的误工损失为71943.5元（70780元/年÷365天/年×371天）； 六、残疾赔偿金。原告代平主张1202680元（60134元/年×20年）。两被告对伤残等级为一级无异议，但认为计算标准过高。由于原告代平长期居住于城镇，并以非农收入为主要生活来源，故应当按照上一年度城镇居民人均可支配收入60134元/年计算其伤残赔偿金。据此，本院对原告代平的该项损失予以确认。对于原告代平的被扶养人生活费，本院认为原告主张的儿子郑博超生活费183560元（36712元/年×10年÷2人）基本合理并予以确认。由于该项损失依法应当归入残疾赔偿金，故本院确认原告的残疾赔偿金为1386240元； 七、鉴定费。原告代平主张4100元，到庭被告经质证后对真实性无异议，故本院结合鉴定费发票对原告代平的该项主张予以确认； 八、精神损害抚慰金。原告代平主张50000元，两被告认为过高，原告代平因本起交通事故致一级伤残，确给其精神带来痛苦，故本院结合过错等因素确认原告代平的该项损失为30000元； 九、交通费。原告代平主张10000元，到庭被告认为过高。本院结合原告代平的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告代平的交通费损失为6000元； 十、家属误工及住宿费。原告代平主张5196元，两被告认为与本案不具关联性。本院认为，由于原告代平伤势较重，确需家属陪伴，以防不测。本院酌情确认原告的该项损失为5000元； 十一、后续治疗费。原告代平主张422000元（3500元/月×12个月×10年），到庭被告经质证后认为标准过高，且未实际发生，故不予支持。本院认为两被告的质证意见合理并予以采纳，原告代平的后续治疗费可待实际发生后另案主张； 十二、其他损失。原告代平主张气垫床2000元，到庭被告认为与本案不具关联性。本院经审查认为，原告主张的气垫床费用由鉴定结论载明，故本院对原告代平的该项损失予以确认； 上述各项损失共计2651428.61元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、原告代平因交通事故造成的损失计医疗费691261.61元（2018年5月23日至2019年6月4日）、住院伙食补助费11250元、护理费438233.5元（暂计至2024年5月30日）、营养费5400元、误工费71943.5元、残疾赔偿金1386240元、鉴定费4100元、精神损害抚慰金30000元、交通费6000元、家属误工及住宿费5000元、其他损失（气垫床）2000元，合计2651428.61元，由被告利宝保险有限公司宁波中心支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告代平10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告代平110000元。余款2531428.61元按70%比例即1772000.03元由被告利宝保险有限公司宁波中心支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告代平1000000元，扣除已赔付原告代平的136276.95元，被告利宝保险有限公司宁波中心支公司还需赔偿原告代平983723.05元；由被告林玉田赔偿原告代平772000.03元，扣除已赔付原告代平的83000元，被告林玉田还需赔偿原告代平689000.03元。上述款项定于本判决生效后十五日内付清； 驳回原告代平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费27768元，减半收取13884元，由原告代平负担3956.5元，由被告林玉田负担9927.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇一九年八月二十八日 代书记员  严咏絮