福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0602民初5040号 原告：黄金地，男，1983年10月15日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：胡阿娜，福建闽仁律师事务所律师。 被告：林冰冰，男，1995年6月16日出生，汉族，住福建省漳州台商投资区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地福建省漳州市胜利东路金保大厦，统一社会信用代码913506008565052419。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：陈雅芳，中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司员工。 原告黄金地与被告林冰冰、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人胡阿娜、被告林冰冰、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司的委托诉讼代理人陈雅芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄金地向本院提出诉讼请求：一、依法判令二被告赔偿原告各项损失合计223289.26元，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。二、本案全部诉讼费用由二被告负担。事实和理由：2018年12月26日12时30分许，被告林冰冰驾驶闽Ｅ×××××号轻型货车，至水仙花苑路口时，碰撞驾驶电动自行车的原告，造成原告人员受伤及财物损坏的交通事故。龙海市公安局交通警察大队的《道路交通事故认定书》认定被告林冰冰负此次事故的全部责任，原告无责任。闽Ｅ×××××号轻型货车的车辆向被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保交强险和商业险，且事故发生在保险合同期限内。此次事故造成原告受伤经福建闽南司法鉴定所鉴定为十级伤残，同时，事故也给原告造成了财物受损、收入减少等经济损失以及精神损害，各项损失如下：1.医疗费48965.26元；2.营养费48965.26元×15%＝7345元；3.住院伙食补助费23天×20元／天＝460元；4.交通费1000元；5.护理费①＋②＝8672元；①住院期间护理费76266元／年÷365天×23天＝4806元、②出院后护理费76266元／年÷365天×37天×50%＝3866元；6.误工费76266元／年÷365天×112天＝23402元；7.残疾赔偿金：42121元／年×20年×10%＝84242元；8.鉴定费1800元；9.被扶养人生活费：①＋②＝39403元；①长女黄怡婷：28145元／年×（18-7）年÷2人×10%＝15479.75元、②次女黄梓渲：28145元／年×（18-1）年÷2人×10%＝23923.25元；10.精神损害抚慰金8000元；合计为223289.26元。 被告林冰冰辩称：其已先行垫付了4500元，应予扣除，剩余部分由保险公司理赔。 被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司辩称：一、本案肇事车辆闽Ｅ×××××号车投保交强险及商业险，故答辩人将在被告林冰冰驾驶证、闽Ｅ×××××号车辆行驶证均合格的情况下，根据保险合同的约定在交强险及商业险范围内赔偿原告的各项损失。二、对于原告各项损失，其中：1.医药费：48965.26元应扣除非医保费用5665.26元，以及外部购药费用20550元。非医保费用不属于保险赔偿范围，应当从医疗费中予以扣除。且三张外购药发票的货品名称均为复方脑肽节苷脂及人血白蛋白的项目，原告提供的漳州市医院病历诊疗记录单中，已由医生明确写明“患者家属强烈要求应用白蛋白及复方脑肽节苷脂”，故该项购药费用并非医嘱建议，而是患者家属自行强烈要求所产生的费用，我司不予认可。医药费应按照48965.26-5665.26-20550＝22750元计算。保险公司对超出同类医保范围的医疗费用不承担保险责任，其依据是机动车综合商业险保险条款，第三者责任险中责任免除第二十六条第六项“《超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的条款。保险合同条款约定且明确告知被保险人的，保险事故发生后，医疗费用部分保险人按照国家基本医疗保险标准理赔，即医疗费用保险责任范围为国家基本医疗保险报销范围，国家基本医疗保险外的费用保险公司不赔付，应由侵权人承担；2.营养费：营养费根据医疗费扣除非医保用药及外部用药后的10%比例计算为2275元；3.住院伙食补助费：应按照20元／天的标准计算，共23×20＝460元；4.交通费：按23天×10元，合230元计算。原告并没有提供相应票据证明有该部分费用产生，故应承担举证不利的法律后果；退一步讲，即便有该费用产生，根据司法实践，原告住院天数为23天，应按23天×10元，合230元计算；5.护理费：结合原告住院病历原告未达成完全护理依赖，完全护理依赖指伤者生活完全不能自理，进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动五项全部需要别人护理，故原告应未达成完全护理依赖，护理部分护理依赖37×0.5＋23＝41.5天，41.5天×120元，合计4980元计算；6.误工费：误工从出险之日至评残之日核算应为110天，按照120元／天的标准计算，共110×120＝13200元计算；7.伤残赔偿金按20×39001.4×10%，合计78002.8元；8.鉴定费为举证责任，应由举证方承担，保险公司对该项费用不予认可；9.被扶养人生活费不予认可；10.精神损害抚慰金按照4000元计算。因我司已在交强险限额下垫付10000元，应扣除该垫付款，再行支付115897.8元。三、根据保险合同约定，保险公司不承担仲裁或诉讼费用，且本案原告的损失是被告侵权造成的，并非答辩人不履行保险合同义务造成。因此，答辩人不承担诉讼费用。 经审理查明：一、2018年12月26日12时30分许，林冰冰驾驶闽Ｅ×××××号轻型货车，从九湖水仙花苑工地出来上欲上漳州西环城路，在驶入漳州新塘往水仙花大桥方向非机动车道过程中，林冰冰没有发现黄金地驾驶的芗城87395号电动自行车，导致两车发生碰撞，造成黄金地受伤及芗城87395号电动自行车拒不受损的道路交通事故。龙海市公安局交通警察大队的《道路交通事故认定书》认定林冰冰负全部责任；黄金地无责任。二、原告受伤后，被送往福建医科大学附属漳州市医院，共住院治疗23天。 花费医疗费总额为：48965.26元。 来源金额 门诊1532.62+401.9=1934.52元 住院26480.74元 外购药（复方脑肽节苷脂）2380+7990+2380=12750元 外购药（人血白蛋白）7800 出院医嘱：加强营养支持、加强护理、加强康复训练，在病历诊疗记录中载明“患者家属强烈要求应用白蛋白与复方脑肽节苷脂”。三、原告在诉讼前委托福建闽南司法鉴定所对其伤残等级、护理期限进行评定，福建闽南司法鉴定所于2019年4月17日闽南司鉴［2019］临鉴字第0441号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.黄金地的损伤评定为十级伤残；2.黄金地出院后护理期限以37日为宜。原告为此支付鉴定费1800元。四、原告黄金地属于（1983年10月15日出生）属于失地农民，其与其妻子柳淑艺共同育有二女，长女黄怡婷（2011年8月7日出生）、次女黄梓渲（2018年7月2日出生），2018年福建省城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资为74316元。五、本案肇事车辆所有人、驾驶员为被告林冰冰。事故发生时，肇事车辆闽Ｅ×××××号轻型自卸货车向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司投保交强险和限额为100万元的第三者责任险。六、事故发生后，被告林冰冰向原告垫付4500元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在保险限额内向原告垫付10000元。 上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、机动车驾驶证信息、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、漳州市医院门诊病历、出院记录、诊断证明书、门（急）诊病历、多层螺旋CT诊断报告单短期医嘱单、短期医嘱单、长期医嘱单、住院收费票据、门诊收费票据、漳州市医院住院病人每日清单（汇总）、漳州市医院发票费用明细、福建增值税普通发票、司法鉴定意见书福建增值税普通发票、户口簿、出生医学证明、证明、征迁补偿发放款汇总表（下庵村）及原、被告双方的庭审陈述在案佐证。 本院认为，被告林冰冰驾驶其所有的闽Ｅ×××××号轻型货车造成黄金地受伤及其芗城87395号电动自行车受损的道路交通事故，根据交通事故认定书认定其应负全部责任，其应就自身过错给原告黄金地造成的损失加以赔偿。在当事人同时起诉侵权人、交强险和商业三者险的保险公司的情形下,交通事故造成损害的赔偿规则为:先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿;不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。具体赔偿项目核定如下：1.医疗费：本案中原告共花费医疗费48965.26元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司认为应扣除非医保费用5665.26元及外部购药费用20550元，根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司并未举证证明原告的医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，故保险公司以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，本院不予采纳；对于外购药（复方脑肽节苷脂、人血白蛋白）花费12750＋7800＝20550元，因在病历诊疗记录中载明“患者家属强烈要求应用白蛋白与复方脑肽节苷脂”，故该部分医疗费用并非原告因本次交通事故医疗费中的必要支出，故对该部分医疗费本院不予支持；故原告因本次交通事故中医疗费总支出为28415.26元；2.营养费：根据医嘱建议“加强营养、加强护理”，酌定为2841.5元；3.住院伙食补助费：住院天数23天，住院伙食补助费按本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，20元／天×23天＝460元；4.交通费：10元／天×23天＝230元；5.住院期间护理费：74316元／年÷365天×23天＝4693元；6.出院后护理费：74316元／年÷365天×37天×50%＝3766元；7.误工费：原告未就误工期限进行鉴定，其主张误工期限为112天，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司认为应从出险之日至评残之日核算为110天，因原告未就误工期限进行鉴定，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司亦认可计算至定残前一日，故应从其发生交通事故当天作为起算点，即111天，误工费为74316元／年÷365天×111天＝22600元；8.残疾赔偿金：原告主张按42121元／年×20年×10%＝84242元合法，予以采纳；9.鉴定费：1800元；10.被抚养人生活费：原告主张与其妻子柳淑艺尚需共同抚养其长女黄怡婷11年（2011年8月7日出生）、次女黄梓渲17年（2018年7月2日出生）符合实际，本院予以确认，即28145元／年×11年÷2人×10%＋28145元／年×17年÷2人×10%＝39403元；11.精神损害赔偿金：酌定为5000元；上述损失共计：193450.76元。因肇事车辆已在被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司处投保交强险和第三者商业责任险，故被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应当在投保的范围内承担相应赔偿责任，扣除其已先行垫付的10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司仍需在交强险范围内再赔偿原告110000元，因在本次事故中，被告林冰冰负事故全部责任，因被告林冰冰先行垫付原告医疗费4500元，应予扣除，故被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应在第三者责任商业保险范围内赔偿原告损失为193450.76元-120000元-4500＝68950.76元，被告林冰冰应赔偿原告支出的鉴定费1800元。被告林冰冰主张其已垫付医疗费4500元，可根据保险合同的约定向中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司理赔。原告的其他诉讼请求，证据不足，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条，《最高人民法院关于使用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内再赔偿原告黄金地各项损失110000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任险范围内赔偿原告黄金地各项损失68950.76元； 三、被告林冰冰应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告黄金地因本案支出的鉴定费1800元； 四、驳回原告黄金地的其它诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案本诉受理费4650元，减半收取计2325元，由被告林冰冰负担1957.51元，由原告黄金地负担368.49元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  叶勇前   二〇一九年八月八日 法官助理吴泽帅 书记员洪萍 附适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 《最高人民法院关于使用若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百一十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。