贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书(2019)黔0522民初3239号原告：何美英，女，1948年4月18日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。委托代理人：赵云艳，贵州业精律师事务所律师。执业证号：15205201611507158。委托权限为特别授权。委托代理人：刘齐云，贵州业精律师事务所律师。执业证号：15205201710562269。被告：郭春明，男，1979年8月30日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。委托代理人：杨黔玲，贵州省黔西县金碧镇法律服务所。执业证号：32406182100127。委托权限为特别授权。被告：阳光财产保险有限公司毕节中心支公司，住所地：贵州省毕节市七星关区南部新区百里杜鹃路招商花园城酒店式公寓****房间及**房间。负责人：唐义平，该公司经理。委托代理人：糜磊，该公司员工。原告何美英诉被告郭春明、阳光财产保险有限公司毕节中心支公司（以下至判决主文前简称“阳光财保毕节公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月27日受理后，依法由审判员樊莹适用简易程序于2019年6月19日公开开庭进行了审理。原告何美英的委托代理人赵云艳、被告郭春明及其委托代理人杨黔玲、阳光财保毕节公司的委托代理人糜磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何美英诉称：2019年1月31日20时35分许，被告郭春明骑乘贵Ｆ×××**号电动摩托车时未开启大灯从里沙大道往滨河湾方向行驶，途径莲城大道与里沙大道交汇处800米（小地名：氮肥厂宿舍门口）处刮碰到我肇事，造成我受伤的交通事故。事故经黔西县公安局交通警察大队作出的第522423120190000034号认定书认定：1、被告郭春明依法承担此次事故的全部责任；2、我无责任。我受伤后被送往黔西县人民医院住院治疗3天，后因伤势严重转往贵州医科大学附属医院住院治疗26天，由于无力承担高昂的医疗费，又转往黔西县人民医院治疗26天，共住院55天，并在贵州一品药业连锁有限公司购买药品，共产生医疗费79101.04元。经查，被告郭春明驾驶的贵Ｆ×××**号电动摩托车在被告阳光财保毕节公司投保了非机动车第三责任险，且此次事故发生在保险期限内，故被告阳光财保毕节公司应在非机动车第三责任险的责任限额内对我承担赔偿责任。由于原告伤势严重，尚未终结医疗，已花费了医疗费79101.04元，但还需费用进一步治疗，因与被告就赔偿事宜协商未果，故诉至法院，请求判决二被告共同赔偿我因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费共计95912.89元并承担本案诉讼费。原告何美英为支持其诉讼主张，在举证期内向本院提交了下列证据：1、身份证，用以证明原告的身份信息及诉讼主体适格；2、道路交通事故认定书，用以证明本次事故发生的经过及责任划分；3、保单，用以证明肇事车辆的投保信息；4、黔西县人民医院疾病诊断证明书、住院病历2份、费用清单及医疗费发票1张，贵州医科大学附属医院住院病历及医疗费发票5张，购药发票1张，用以证明原告因本次交通事故受伤情况，产生医疗费79101.04元。被告郭春明辩称：交通事故发生时我驾驶的车辆在被告阳光财保毕节公司投保交强险且在保险期限，被告阳光财保毕节公司应当在交强险限额内应当承担赔偿责任；原告住院期间，我垫付了医疗费8486.4元，应当由被告阳光财保予以返还给我；原告所提出的住院期间伙食补助过高，应按30元/天计算。被告郭春明为支持其抗辩主张，在举证期内向本院提交了下列证据：1、身份证，用以证明被告郭春明的身份信息及诉讼主体适格；2、道路交通事故认定书，用以证明被告郭春明驾驶的车辆在被告阳光财保毕节公司投保保险；3、医疗费发票7张，用以证明被告郭春明为原告垫付医疗费8486.4元。被告阳光财保毕节公司辩称：对事故发生的真实性无异议，因被告郭春明未向我司报案，无法核实出险车辆是否与承保车辆一致；依据保险合同的约定，每次事故绝对免赔额200元或损失金额的5%，两者已高者为准进行免赔；因原告未进行鉴定，对其要求赔偿营养费不予认可。被告阳光财保毕节公司为支持其抗辩主张，在举证期内向本院提交了下列证据：非机动车辆第三者责任保险条款，用以证明被告阳光财保毕节公司的保险责任及责任免除范围。经质证，原告提交的上述证据，二被告对第1、2、3组证据无异议，对第4组有异议，认为应与本次事故无关的病情产生的医疗费不在本次赔偿范围。被告郭春明提交的上述证据，被告阳光财保毕节公司无异议，原告对第1、2组无异议，对第3组证据的真实性无异议，但原告医疗尚未终结，该笔费用不应在本案中一并处理。被告阳光财保毕节公司提交的上述证据，原告无异议，被告郭春明有异议，认为该条款系被告自行订立，达不到其证明目的。经审查认定，原告提交的第1、2、3组以及被告郭春明提交的第1、2、3组证据客观真实，来源合法，与本案的客观事实相关联，可以作为认定本案事实的依据，本院予以采信。原告提交的第4组证据，产生于2019年3月26日编号为0558869282、2019年5月7日编号为0559184991的医疗发票以及产生于2019年3月20日的代码为152011606201的购药发票不能证明与本案的关联性，本院不予采信，其余证据经庭审释明，二被告均未在规定期限内提出对原告合理医疗费提出鉴定，故证据客观真实，来源合法，与本案的客观事实相关联，可以作为认定本案事实的依据，本院予以采信。被告阳光财保毕节公司提交的证据，系未经签名捺印的格式条款，不能证明与本案的关联性，本院不予采信。综合原、被告的诉辩意见，本案争议的焦点为：1、原告因此次交通事故造成的损失的赔偿主体、赔偿标准及赔偿金额；2、被告郭春明为原告垫付的医疗费能否在本案中一并处理；3、本案是否存在被告阳光财保毕节公司免责的情形。经审理查明：2019年1月31日20时35分许，被告郭春明骑乘临贵Ｆ×××**号电动摩托车时未开启大灯从里沙大道往滨河湾方向行驶，途径莲城大道与里沙大道交汇处800米（小地名：氮肥厂宿舍门口）处刮碰行人（原告）何美英肇事，造成原告何美英受伤的交通事故。原告受伤后被送往黔西县人民医院住院治疗3天（2019年1月31日至2019年2月3日），产生医疗费5418.4元（医疗费发票6张，金额5418.4元），系被告郭春明支付，原告因伤势严重转至贵州医科大学附属医院住院治疗26天（2019年2月3日至2019年3月1日），支付医疗费68153.68元，其中被告郭春明支付10元（医疗发票1张，金额10元），后又转至黔西县人民医院住院治疗26天（2019年3月2日至2019年3月27日），支付医疗费10656.31元，原告共计住院55天，经诊断为双额叶、右侧颞叶、右侧小脑半球挫伤；2、双侧额颞部硬膜下血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、枕骨骨折；5、枕部头皮血肿等。此次事故经黔西县公安局交通警察大队于2019年5月16日作出的第522423120190000034号认定书认定：1、被告郭春明依法承担此次事故的全部责任；2、原告何美英无责任。另查明，被告郭春明驾驶的临贵Ｆ×××**号电动摩托车在被告阳光财保毕节公司投保了非机动车第三责任险，责任限额为120000元，此次事故发生在保险期限内。再查明，事故发生时，原告已年满70周岁。国家机关一般工作人员的出差伙食补助费为100元/天。本院认为，本案系道路交通事故责任纠纷，应由《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律调整。非机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。被告郭春明驾驶的电动二轮摩托车在被告阳光财保毕节公司投保非机动车第三者责任保险，且被告郭春明在此次交通事故中承担全部责任，故原告因此次交通事故造成的损失应由被告阳光财保毕节公司在责任限额内承担赔偿责任。被告阳光财保毕节公司对交警部门作出的《道路交通事故认定书》无异议，该《认定书》已对该次事故发生的当事人、车辆等情况予以记载，故其对被告郭春明未向其报案，无法核实肇事车辆与承保车辆是否一致的抗辩本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，被告阳光财保毕节公司应提交合法有效的证据证明存在免赔情形的抗辩，因该抗辩无事实及法律依据，本院不予支持。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，本地国家机关一般工作人员的出差伙食费补助标准为100元/天，故被告郭春明关于原告主张的住院期间伙食补助过高，应按30元/天计算的抗辩，无事实及法律依据，本院不予支持。结合本案查明的案件事实，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算办法，对原告何美英主张的各项损失，本院作如下认定：1、医疗费84228.39元。有相关票据、清单及病历予以佐证；2、住院伙食补助费5500元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助费100元/天，原告住院天数为55天，为5500元（100元×55天）；3、护理费5811.62元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费应参照2017年度居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资38568元标准计算，因原告年事已高，且受伤部位为头部，住院期间需要人员予以护理，亦在情理之中，故其护理天数为55天，故护理费为5811.62元（38568元/年÷365日×55日）；关于营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，因无医嘱予以证明原告需要加强营养，故对原告的该项主张本院不予支持。综上所述，原告何美英因此次交通事故造成的第1-3项损失共计95540.01元，扣除被告郭春明支付的5428.4元，原告的实际损失为90111.61元（95540.01元-5428.4元）未超过非机动车第三者责任保险的责任限额120000元，故应由被告阳光财保毕节公司在临贵Ｆ×××**号车电动摩托车投保的非机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。关于被告郭春明要求在本案中一并处理其为原告垫付的医疗费8486.4元（经查明为5428.4元）的请求，本院予以支持。被告郭春明为原告支付的医疗费用与本案具有关联性，同时原告未向本院举证证明其尚未完成治疗，原告未来是否还需要赔偿，具有不确定性，即使其损失超出保险限额，亦可要求被告郭春明予以赔偿。在本案中一并处理被告郭春明垫付的医疗费用可以减轻当事人的诉累，避免不必要的司法资源浪费。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告阳光财产保险有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告何美英医疗费、住院伙食费、护理费共计90111.61元；被告阳光财产保险有限公司毕节中心支公司于本判决生效之日起十五日内向被告郭春明支付其为原告何美英垫付的医疗费5428.4元。案件受理费649元（已减半收取），由原告何美英负担40元，由被告郭春明负担609元。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本（并附电子光盘），上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在判决书生效后二年之内，向本院申请强制执行。审判员 樊 莹二〇一九年八月七日书记员 周兴垚