山东省鱼台县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0827民初596号原告：陈玉宽，男，1970年3月7日出生，汉族，住鱼台县。委托诉讼代理人：朱守军(特别授权)，山东宏易律师事务所律师。被告：鱼台县人民医院，统一社会信用代码：49406436-1，住所地：鱼台县鱼新二路南。法定代表人：朱维芝，理事长。委托诉讼代理人：宋杰（系鱼台县人民医院职工，特别授权），男，1971年5月15日出生，汉族，住鱼台县。委托诉讼代理人：刘敏（特别授权），山东英和律师事务所律师。原告陈玉宽与被告鱼台县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈玉宽及其委托诉讼代理人朱守军，被告鱼台县人民医院的委托诉讼代理人宋杰、刘敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈玉宽向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计20万元。事实和理由：原告因××右面部外伤伴咬合不能3天”入住鱼台县人民医院治疗，入院诊断为右颧弓骨折，右下颌角及下颌正中骨折，在该院行××右下颌骨骨折切开复位+坚强内固定”。出院后，原告仍感不适，到济宁市第一人民医院复查，结果为张口轻微受限，张口度约为2指，咬合关系差，局部轻微开合，右侧后牙轻微反合，必要时行整颌手术。被告的诊疗行为明显存有过错，给原告造成较大损失。后续治疗费等费用待实际发生后原告再另行主张。被告鱼台县人民医院辩称，请求驳回原告的诉请。被告的诊疗行为虽然存在过错，根据医疗机构的鉴定，过错的参与度仅为百分之五十，对于医疗损害的后果应按照过错程度承担。原告提出的鉴定之前的医疗费、误工费、护理费及交通费，是因原告治疗有面部外伤所发生的合理费用，该费用应由原告自行承担。该费用不是被告的治疗行为所致，而是原告的伤情所发生的必要费用，双方之间的过错因果关系，没有相应的司法机构出具的鉴定意见为依据，前述各项请求不能成立。原告所主张的后续治疗费用，因没有实际发生，是否需要后续治疗应由三甲医院出具的相关必要治疗的证明。原告所主张的精神损害抚慰金没有相应的事实和法律依据，该请求也不能成立。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原告身份证复印件。证明原告的诉讼主体适格。2、鱼台县人民医院住院病案。证明原告曾在鱼台县人民医院治疗。3、鱼台县人民医院患者费用明细。证明原告在鱼台县人民医院实际花费明细。4、济宁市第一人民医院门诊病历。证明经过鱼台县人民医院治疗没有治愈，反而留下了后遗症，可能行整颌手术。5、山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费用6760元。证明原告的申请鉴定事项是过错、手术费用、护理期、休息期，对被告提出的申请鉴定事项鉴定意见不予认可，申请重新鉴定。经当庭质证，对原告提交的证据1，被告无异议。对原告提交的证据2，被告对其真实性无异议，但对关联性有异议，原告治疗的面部外伤不是因被告的治疗行为所致，与被告的治疗行为无关。对原告提交的证据3，被告对其真实性无异议，但对关联性有异议，原告治疗的面部外伤不是因被告的治疗行为所致，与被告的治疗行为无关，原告应提供医疗费发票，证明其实际损失应以医疗费专用发票为准。对原告提交的证据4，被告对其真实性无异议，对关联性有异议，该证据不能证明原告所主张的前述费用应由被告承担。对原告提交的证据5，被告对其真实性无异议，对关联性有异议，该证据不能证明原告所主张的前述费用应由被告承担。被告鱼台县人民医院围绕诉讼请求依法提交了以下证据：鱼台县人民医院费用日清单汇总。证明原告每日住院花费数额。经当庭质证，原告对被告提交的证据称如与原告的相一致，认可其客观性。关于证据的分析与认定，本院审查后认为，对原告提交的证据1，能证明原告的诉讼主体适格，可作为本案定案依据。对原告提交的证据2，能证明原告在鱼台县人民医院住院治疗情况，可作为本案定案依据。对原告提交的证据3，能证明原告在鱼台县人民医院住院花费情况，可作为本案定案依据。对原告提交的证据4，能证明原告到济宁市第一人民医院检查情况，可作为本案定案依据。对原告提交的证据5，能证明被告存在医疗过错、过错与被鉴定人陈玉宽损害后果之间存在××临界型”因果关系、过错参与度45-55%、整颌手术费用、休息期(误工期限)及护理期限，因原告对原因力、参与度的重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定情形，本院不予准许，可作为本案定案依据。对被告提交的证据能证明原告的每日住院花费情况，可作为本案定案依据。本院经审理认定事实如下：2018年8月28日，原告陈玉宽因××右面部外伤伴咬合不能3天”入住鱼台县人民医院治疗，入院诊断：右颧弓骨折，右下颌角及下颌正中骨折、右下肢外伤。于2018年9月4日在该院行××右下颌骨骨折切开复位+坚强内固定术”。2019年1月27日，原告到济宁市第一人民医院就诊，诊断：张口轻微受限，张口度约为2指，咬合关系差，局部轻微开合，右侧后牙轻度反合，必要时行整颌手术。2019年4月23日，山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见：1、鱼台县人民医院在对被鉴定人陈玉宽的诊疗过程中存在过错，过错与被鉴定人陈玉宽损害后果之间存在××临界型”果关系，损伤、医疗因素在损害后果中的原因力与参与度为同等作用、45-55%、参考均值50%。2、被鉴定人陈玉宽后期必要时需整颌手术治疗(由三甲医院根据实际情况决定是否需要并实施)，其整颌手术费用约需5万元，手术、康复费用或依实际支出或医疗机构出具的证明核定。3、被鉴定人陈玉宽后期如行整颌手术治疗，休息期(误工期限)为90日、护理期限为30日。后陈玉宽对原因力、参与度提出重新鉴定申请，因山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书程序合法，依据充分，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定情形，因此，对该申请本院不予准许。原告住院花费13981.28元，统筹支付4834.31元，个人负担9146.97元。后续治疗费等费用待实际发生后原告再另行主张。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见：鱼台县人民医院在对被鉴定人陈玉宽的诊疗过程中存在过错，过错与被鉴定人陈玉宽损害后果之间存在××临界型”因果关系，损伤、医疗因素在损害后果中的原因力与参与度为同等作用、45-55%、参考均值50%。据此可以认定鱼台县人民医院的诊疗行为与陈玉宽的损害结果之间存在因果关系，鱼台县人民医院应当承担相应的侵权赔偿责任，根据鉴定意见过错参与度酌定为50%。原告住院治疗右颧弓骨折，右下颌角及下颌正中骨折、右下肢外伤时被告并无过错，只是在2018年9月4日在该院行××右下颌骨骨折切开复位+坚强内固定术”后，由于被告存在过错，导致原告张口轻微受限，张口度约为2指，咬合关系差，局部轻微开合，右侧后牙轻度反合，必要时行整颌手术。被告在2018年9月4日以前对原告的治疗行为并无过错，期间形成的医疗费、误工费、护理费等费用，是原告因治疗疾病需要而应当支出的费用，故原告要求被告赔偿其2018年9月4日以前因治疗而产生的医疗费、误工费、护理费等的诉讼请求，本院不予支持。原告的损失：医疗费11892.06元(原告2018年9月4日前的医疗费2089.22元，本院不予支持)、误工费356.8元（其年收入按照2018年山东省农村居民年人均可支配收入16297元计算，16297元÷365天×住院8天=356.8元）、护理费400元(按50元/天计算，50元×8天=400)、鉴定费6760元、交通费无正式票据为凭，本院不予支持、原告主张的精神损害抚慰金，因原告没有证据证明被告的侵权行为给其造成严重后果，本院不予支持。综上，原告的损失共计9704元(19408.86×50%=9704元)。原告主张赔偿费用20万元过高，高出部分本院不予支持。综上所述，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持。被告辩解鉴定之前所花费用应由原告自行承担，因无事实依据，该辩解本院不予支持。后续治疗费原告可另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，判决如下：被告鱼台县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈玉宽医疗费、误工费、护理费、鉴定费共计9704元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元，由被告鱼台县人民医院负担25元，原告陈玉宽负担2125元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  李晓艳二〇一九年八月十二日书记员  张玉婷