贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0303民初2728号原告：韩杨，男，苗族，2000年11月28日出生，贵州省道真县人，住贵州省道真仡佬族苗族自治县，委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。被告：遵义医学院附属医院，住所地：遵义市开发区大连路**，统一社会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，该医院院长。委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。原告韩杨与被告遵义医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷一案。本院于2019年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩杨及其委托诉讼代理人朱栋与被告委托诉讼代理人周红卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩杨向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失共计580,277元；2.本案的诉讼及鉴定费用由被告承担。庭审过程中，原告变更诉请金额为：医疗费30,000元、住院伙食补助费4,700元、误工费7,494元、亲人处理丧葬事宜误工费2,863.5元、护理费7,050元、营养费2,863.5元、营养费2,350元、交通住宿费5,000元、死亡赔偿金631,840元、丧葬费34,839元、精神抚慰金50,000元，合计485,681元（726,316元×60%+50000元）。事实和理由：原告韩杨之父韩某于2018年10月22日到被告处诊疗，10月31日手术后发生感染于2018年12月7日经抢救无效死亡。因被告的错误诊疗行为系导致韩某死亡的直接原因，应由被告承担相应的赔偿责任。被告遵义医学院附属医院辩称：1、鉴定意见中说明医方行为符合诊疗常规，责任不应该是同等责任，根据病历来看我方认为应该是轻微或者次要责任；2、医疗费30,000元预交款真实性无异议，伙食补助费按70元/天计算39天，误工费按居民服务业38,586元/年÷365天×39天来计算，亲人处理丧葬误工费应该是3人3天，护理费106元/天×39天，营养费30元/天×39天，交通住宿费原告没有提供票据由法院酌情考虑，死亡赔偿款无异议，丧葬费应该是31,490元，精神抚慰金应为30,000元至40,000元之间，按责任比例划分，我方垫付的鉴定费和尸检费应当按责任比例划分。本院经审理认定事实如下：韩某（男，公民身份号码：，2018年12月7日死亡）父母均已过世，其仅生育一子即韩杨，韩某与其前妻杨友钗于2009年4月23日离婚。韩某在道××县××镇淞××电站组承包有土地。2018年10月22日，韩某因“反复活动后劳累、气促、胸痛3年”入住遵义医学院附属医院。入院诊断：1心脏瓣膜病变主动脉瓣重度关闭不全二尖瓣轻中度关闭不全2.慢性心功能不全心功能III级3.心律失常房早。2018年10月31日，在体外循环麻醉下行主动脉瓣置换术，2018年11月10日因急性左心衰转入ICU进一步治疗，2018年12月07日经抢救无效死亡。本案审理过程中，原告提出医疗损害责任司法鉴定申请，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年7月26日作出《渝法医所[2019]临床G鉴字第54号重庆市法医学会司法鉴定所鉴定意见书》。分析说明：1、遵义医学院附属医院在对韩某的医疗行为中存在过错：1.1、未尽感染的注意义务，存在过错；1.2、抗感染治疗不规范，存在过错。2、因果关系：根据病史资料分析，患者的胸部切口不愈合、胸骨裂开、纵膈感染等是由医方的手术操作造成，具体环节，难以确定，最终感染严重致心包炎、心外膜炎引起心衰死亡。医方的过错行为是：未尽感染的注意义务，早期发现，及早治疗，和抗感染治疗不规范，从而未能有效的控制感染，使感染逐渐加重，故，医方的过错行为与患者的死亡有因果关系存在。3、原因力大小：主动脉瓣关闭不全系患者自身疾病，有手术指征，医方选择瓣膜置换术，符合医疗原则，瓣摸置换术存在感染等并发症风险，故疾病自身和手术风险有一定的参与度；医方的过错行为是：未尽感染的注意义务，早期发现，早期治疗，对感染的发生发展有一定的延误，和抗感染治疗不规范，从而未能有效的控制感染，导致病情加重，与患者的死亡有因果关系存在。鉴定意见：1、遵义医学院附属医院在韩某的医疗行为中存在过错；2、其过错行为与患者自身疾病为同等原因致患者死亡。鉴定费为12,000元。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，患者韩某在遵义医学院附属医院就医，已有司法鉴定意见证明被告遵义医学院附属医院在本次事故中应负同等责任，结合本案具体情况，本院酌情判令由被告对原告的损失应承担50%的赔偿责任。原告主张被告应承担60%的赔偿责任，被告主张仅应承担轻微责任，但均未提交证据予以证明，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第二款：“当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。”之规定，本院依法采信鉴定意见的认定。对于损失期间，因被告的过错系手术后才产生，故应对于手术后的39天的损失进行赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条：“侵害他人人身权利，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”之规定，参照贵州省相关统计数据，原告方的损失如下：一、医疗费30,000元；二、住院伙食补助费80元/天×39天=3,120元；三、误工费参照农林牧渔业标准58,198元/年÷365天×39天＝6,218.42元；四、亲属办理丧葬事宜的费用67,592元/年÷365天×3天×3人=1,675.53元；五、护理费39,047元/年÷365天×39天＝4,172.15元；六、营养费30元/天×39天=1,170元；七、交通住宿费酌情支持3,000元；八、死亡赔偿金31,592元/年×20年=631,840元；九、丧葬费33,976元；十、精神损害抚慰金，结合本地经济水平及事故造成的后果考虑，本院酌情支持40,000元；综上，原告损失共计755,172.10元，被告应承担50%的责任即377,586.05元。对于被告主张鉴定费12,000元应按责任比例各自承担，但鉴定费系为查明医方损害责任比例的必要合理费用，本案中，被告确有过错，故应当由被告自行承担鉴定费用。尸检费无票据为凭，本案中不予处理。为此，判决如下：一、被告遵义医学院附属医院于本判决书生效后十五日内赔偿原告韩杨损失共计377,586.05元；二、驳回原告韩杨其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,600元（已依法减半收取），由被告遵义医学院附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。审判员  任晓珊二〇一九年八月十九日法官助理钟梦婷书记员胡剑男