浙江省金华市婺城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0702民初5912号 原告：叶竹君，女，1974年2月5日出生，汉族，住金华市婺城区。 委托诉讼代理人：洪娟，浙江圣煌律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王聪颖，浙江圣煌律师事务所实习律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地金华市婺城区金磐路**（****）。 负责人：方英，总经理。 委托诉讼代理人：胡珊珊，女，公司员工。 原告叶竹君与被告中国大地财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称大地财险金华支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序，于同年6月24日公开开庭进行了审理。原告叶竹君及其委托诉讼代理人洪娟，被告的委托诉讼代理人胡珊珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告叶竹君向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告第三者责任险保险理赔款21555元，其中医疗费5000元、误工费6325元（55天×115元/天）、护理费8250元（55天×150元/天）、伙食费540元（18天×30元/天）、交通费360元（18天×20元/天），营养费1080元（18天×60元/天）；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年4月23日，原告为其自有的车牌号为金华电动JH238893电动自行车在被告处投保了《畅行无忧》、《驾行无忧》保险，被告向原告出具《金华市区二轮电动自行车综合保险投保确认书》一份，保险期间为2017年4月24日至2020年4月23日止，第三者责任险保险限额为25000元。当日，原告向被告缴纳了三年保费150元。2018年9月7日6时45分，原告驾驶车牌号为金华电动JH238893号电动自行车沿白汤下线自西往东行驶至白汤下线10km+400m时，与横过斑马线（南往北）的行人邹金有发生碰撞，造成邹金有受伤、电动自行车受损的交通事故。该事故经金华市公安局交通警察支队直属三大队认定：原告负事故全责、邹金有无责。后受害人邹金有于2018年9月7日至同月25日在金华市婺城区第一人民医院住院治疗18天，诊断为：左膝内侧半月板损伤、左膝关节内侧副韧带扭伤、左肘关节血肿、多处挫伤。根据该院2018年9月25日、10月25日出具的《诊治证明书》，建议邹金有出院后分别休息1个月、1周。2019年4月16日，原告和邹金有到金华市公安局交通警察支队直属三大队调解，邹金有要求原告赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食费、营养费、交通费共计25000元。经双方协商，原告共赔偿邹金有各项损失23000元，扣除原告先行垫付的医疗费7000元，另向邹金有支付赔偿款16000元。本案事故发生在保险期间内，属于保险事故。被告应当依据与原告签订的保险合同进行赔偿，但被告仅同意赔偿5000元，其他拒赔。合同明确约定被告承保的第三者责任限额为25000元（医疗费限额5000元），原告向邹金有已赔付23000元，未超过保险责任限额，原告认为其中21555元被告应予理赔，被告的拒赔行为已经构成违约。 被告大地财险金华支公司辩称，原告投保的是电动自行车综合责任保险，第三者责任保险附加驾驶人员责任保险25000元，其中5000元为医疗费限额，20000元为物损或伤残限额。第三者责任保险特别约定每次事故绝对免赔率全责为20%。保险限额25000元内，本案在全责情况下赔付限额为20000元。原告与邹金有的协议不能对抗善意第三人，根据赔偿清单，护理时间55天过长，仅同意按18天进行赔付；根据出院记录载明，邹金有出院诊断明确其有自身疾病，这些病情也在本次交通事故过程中一并治疗，该费用应予以扣除；误工时间过长；营养费无医嘱，不予认可；诉讼费用不属于保险责任范围，不予承担。 本院经审理认定事实如下：2017年7月29日，原告叶竹君为其所有的金华电动JH238893电动自行车在被告大地财险金华支公司处投保《畅行无忧》、《驾行无忧》保险，被告向原告出具《金华市区二轮电动自行车综合保险投保确认书》一份，载明：驾行无忧保费为每年20元，畅行无忧保费为每年30元，保险期间为2017年4月24日至2020年4月23日止，第三者责任险保险限额为25000元（其中医疗费用责任限额5000元，20000元为物损或伤残限额）；并特别约定第三者责任保险每次事故绝对免赔率：全责20%、主责15%、同责10%、次责5%。原告与同日向被告缴纳了三年保费150元。 2018年9月7日6时45分，原告驾驶车牌号为金华电动JH238893号电动自行车沿白汤下线自西往东行驶至白汤下线10km+400m时，与横过斑马线（南往北）的行人邹金有发生碰撞，造成邹金友受伤、电动自行车受损的交通事故。事故发生当天，邹金友即到金华市中心医院金西院区婺城区第一人民医院住院治疗，于同月25日出院，出院记录记载住院天数18天，该院于2018年9月25日、10月25日出具《诊治证明书》，建议邹金有出院后分别休息1个月、1周。邹金有为此共花去医疗费7999.62元。 事故经金华市公安局交通警察支队直属三大队认定：叶竹君未行驶在非机动车道内，行驶过程中未减速避让行人负事故全部责任，邹金有无责任。2019年4月16日，原告与邹金有经调解达成协议：叶竹君赔偿邹金有各项损失共计23000元，扣除原告先行垫付的医疗费7000元，另向邹金有支付赔偿款16000元。叶竹君已按协议约定履行完毕。 以上事实有原告提交的道路交通事故认定书、金华市区二轮电动自行车综合保险投保确认书、出院记录、医疗费发票、用药清单、诊治证明书、协议书等在卷佐证。 本院认为：原、被告签订的保险合同系当事人真实意思表示，且不违反法律、法规的规定，合法有效，双方均应依约全面履行合同义务。本案原告叶竹君在事故发生后先行赔偿案外人情况下，被告大地财险金华支公司应依双方保险合同关系承担赔偿责任在保险责任范围内予以赔付。根据出院报告载明的邹金有全身多处疼痛较前好转，并结合邹金有伤情，被告关于护理期限应为18天的辩解意见，本院予以采信。另邹金有医疗费中包含护理费576元，应予以扣除。对于误工时间，有金华市中心医院金西院区婺城区第一人民医院出具的两份诊治证明书为证，对被告大地财险金华支公司误工时间过长的辩解意见，本院不予采纳。对于营养费，出院记录中未注明需加强营养，本院不予支持。对于医疗费，被告大地财险金华支公司抗辩医疗费中存在诊治邹金有自身疾病费用，但并未提交反驳证据，本院不予采纳。交通费因原告未提交相关票据，本院不予支持。被告大地财险金华支公司应按合同赔付的金额为：医疗费5000元、误工费6325元（55天*115元/天）、护理费2700元（18天*150元/天）、住院伙食补助费540元（18天*30元/天）合计14565元，扣除20%全责绝对免赔率为11652元。 综上所述，对原告诉请中合法有据部分，本院予以支持，其余不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司金华中心支公司于本判决生效之日起三日内支付原告叶竹君保险理赔款11652元； 二、驳回原告叶竹君的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费338元，减半收取计169元，由原告叶竹君负担123元，被告中国大地财产保险股份有限公司金华中心支公司负担46元，限于本判决生效之日起三日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审判员  杜小媛 二〇一九年八月九日 书记员  傅勤楠