济南市济阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0125民初3023号原告：张勇，男，1978年1月23日出生，汉族，住济南市济阳区，原告：刘培霞，女，1980年4月22日出生，汉族，住济南市济阳区，二原告共同委托诉讼代理人：王鹏，山东闻韶律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：钱丽，山东闻韶律师事务所律师。被告：高明慧，女，1967年10月18日出生，汉族，住济南市济阳区，被告：张有国，男，1963年10月22日出生，汉族，住济南市济阳区，被告：济阳办事处八里村卫生室，住所地济南市济阳区济阳街道八里村**。法定代表人：高明慧。三被告共同委托诉讼代理人：孙明菊，山东荟萃律师事务所律师。被告：济南市济阳区人民医院，住，住所地济南市济阳区新元大街**/div>法定代表人：卢士平，院长。委托诉讼代理人：姜开钰，山东有诺律师事务所律师。被告：山东大学第二医院，住，住所地济南市北园大街**/div>法定代表人：王传新，院长。委托诉讼代理人：张兆华，女，1972年12月22日出生，汉族，儿内科副主任，住。委托诉讼代理人：汪运现，山东齐鲁律师事务所律师。原告张勇、刘培霞与被告高明慧、张有国、济阳办事处八里村卫生室（以下简称八里卫生室）、济南市济阳区人民医院（以下简称济阳区医院）、山东大学第二医院（以下简称山大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月3日立案受理后，原告张勇、刘培霞于2018年9月27日申请司法鉴定，2019年2月20日鉴定终结。本案依法适用普通程序于2019年4月19日公开开庭进行了审理。原告张勇、刘培霞的共同委托诉讼代理人王鹏，被告高明慧、张有国、八里卫生室的共同委托诉讼代理人孙明菊，被告济阳区医院的委托诉讼代理人姜开钰，被告山大二院的委托诉讼代理人汪运现到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张勇、刘培霞向本院提出诉讼请求：1.判令各被告按90%的比例共同赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等772561元；2.诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2018年8月10日，张勇、刘培霞之子张彦阳因呕吐、腹痛到八里卫生室看病，高明慧为张彦阳输液治疗。在治疗过程中，张彦阳出现了休克窒息的症状，后张彦阳被送入医院，经抢救无效死亡。张彦阳的死亡给张勇、刘培霞造成了巨大的精神打击。为维护张勇、刘培霞的合法权益，特诉至法院，望法院依法判如所请。高明慧、张有国、八里卫生室共同辩称，八里卫生室具备医疗机构执业许可证和基层医疗机构用药许可证，高明慧具有乡村医生执业证书，具备行医资格。高明慧的诊疗行为不存在过错，是按规范治疗。张彦阳突发疾病后，高明慧进行了积极的抢救措施，及时拨打120，陪同前往，说明患者症状，并告知刘培霞。经死因鉴定，张彦阳符合间质性××合并病毒性心肌炎致呼吸、循环功能衰竭死亡。由此可见高明慧、张有国、八里卫生室对张彦阳的死亡无过错，不应承担责任。济阳区医院辩称，根据尸检报告可以证实患儿是因自身疾病致死，济阳区医院对患儿的抢救措施无任何不当。张勇、刘培霞的现有证据无法证实济阳区医院存在任何医疗过错，所以，济阳区医院不应承担赔偿责任。山大二院辩称，我院对患儿的整个诊疗行为完全符合诊疗规范，患儿自入院至放弃治疗，共在我院住院约23小时，住院期间我院尽全力进行了积极救治，治疗过程中无医疗差错，多次与家属进行病情沟通，尽到了告知义务。根据尸检报告以及住院病历可以证明患儿的死亡系本身的原发疾病所导致。综上，患儿在住院期间，虽经进行积极救治，但因患者病情严重，并最终宣布临床死亡，患者死亡与山大二院医疗行为之间无因果关系，山大二院不应承担任何责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张勇与刘培霞系夫妻关系，二人于2008年10月16日生育一子，取名张彦阳。2018年8月10日7时30分，张彦阳打电话告知母亲其身体不舒服，刘培霞便让张彦阳去八里卫生室输液。8月10日8时8分，张彦阳一人来到八里卫生室，称头疼、肚子疼、呕吐。八里卫生室医生高明慧给张彦阳试过体温后，根据张彦阳的陈述诊断为胃炎，遂高明慧准备给张彦阳输液头孢呋辛、胃复安。张彦阳在静滴头孢呋辛过程中出现呕吐、意识丧失、呼吸心跳骤停，高明慧立即拨打了120，整个输液过程自8时20分16秒始至8时21分38秒止，共计82秒。8月10日8时50分左右，张彦阳被120送至济阳区医院进行救治。在抢救过程中，济阳区医院将病情告知刘培霞，并建议转上级医院进一步治疗，联系山大二院接诊，刘培霞签字表示同意。8月10日10时40分，山大二院急救人员到达济阳区医院。张勇、刘培霞主张张彦阳在济阳区医院治疗共花费医疗费1255元，虽未提供收费票据，但各被告均予以认可，本院予以认定。8月10日11时50分，张彦阳被120送至山大二院继续抢救。8月11日11时10分，刘培霞要求出院，在签署自动出院协议及拒绝继续治疗协议后，张彦阳停止呼吸机辅助通气，拔除气管插管后，查体：双侧瞳孔散大固定，心跳、呼吸停止。心电图示心电活动消失，宣布临床死亡。山大二院向刘培霞告知尸检，但刘培霞拒绝尸检。张彦阳在山大二院治疗共花费医疗费30465.89元，其中高明慧垫付14839元。张勇、刘培霞主张的丧葬费为34652元。2018年9月27日，张勇、刘培霞申请对张彦阳的死因进行鉴定。2019年1月12日，司法鉴定科学研究院做出司鉴院[2018]病鉴字第354号司法鉴定意见书，鉴定意见为张彦阳符合间质性××合并病毒性心肌炎致呼吸、循环功能衰竭死亡。张勇、刘培霞为此支出鉴定费18000元，鉴定人员差旅费5289.5元。对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：本案的赔偿责任问题。本院认为，医疗机构承担医疗损害责任的大小应与其过错程度及其过错与患者损害之间的因果关系大小相适应。高明慧作为医生，对于张彦阳反映的肚子疼、拉肚子、呕吐没有采取必要的检查措施，而在试完体温后就诊断为胃炎，存在医疗风险。根据司法鉴定意见，张彦阳符合间质性××合并病毒性心肌炎致呼吸、循环功能衰竭死亡，这与高明慧诊断的胃炎不一致，进一步说明了高明慧对张彦阳病情诊断不当。同时，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，张彦阳作为未成年人，对于高明慧告知的病情及用药情况，不可能做到完全理解。在张彦阳没有法定代理人或近亲属的陪同下，高明慧以胃炎进行输液治疗，没有使患者了解到治疗措施可能取得的治疗效果和存在的相关风险，没有尽到医务人员的告知义务，应当认定高明慧在对张彦阳的诊疗活动中存在过错。因此，本院认定高明慧的诊疗行为与张彦阳的死亡结果之间存在间接因果关系，根据高明慧的过错程度，本院酌情认定应承担30%的赔偿责任。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。八里卫生室虽然在形式上是能够独立承担民事责任的医疗机构，但实际上没有独立的财产，是村医高明慧个人独自经营和管理，自负盈亏，八里卫生室对外没有独立承担责任的能力。高明慧既是八里卫生室的负责人，又是八里卫生室的执业村医，是八里卫生室的实际管理和经营者，对八里卫生室的管理是独立自主的，根据权利与义务对等原则，应由高明慧承担赔偿责任。同时，高明慧的执业收入用于家庭生活，系夫妻共同财产，高明慧在执业过程中形成的债务，也应系夫妻共同债务，故张有国作为高明慧的配偶应共同承担赔偿责任。另，张勇、刘培霞提交的证据不足以证明济阳区医院、山大二院的诊疗行为存在过错，应承担举证不能的法律责任。张勇、刘培霞要求济阳区医院、山大二院承担赔偿责任的主张不能成立，本院不予支持。二、张勇、刘培霞主张的死亡赔偿金问题。本院认为，根据张勇、刘培霞提供的户口薄、身份证，能够证实张彦阳随张勇、刘培霞常年居住生活在城镇驻地，且该村位于济阳城区范围内。因此，张勇、刘培霞主张的死者死亡赔偿金标准应按城镇居民人均可支配收入计算。张勇、刘培霞主张按山东省2017年度城镇居民家庭人均可支配收入36789元计算死亡赔偿金，不违反法律规定，本院予以支持。本院认定，张勇、刘培霞主张的死者死亡赔偿金为735780元（36789元/年×20年）。三、张勇、刘培霞主张的交通费问题。本院认为，张勇、刘培霞在处理丧葬事宜过程中必然支出交通费，结合本案实际情况，本院酌定张勇、刘培霞主张的交通费为700元。四、张勇、刘培霞主张的误工费。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款（受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。）的规定，张勇、刘培霞主张张勇因张彦阳死亡而产生的误工费，符合法律规定，本院予以认定。由于张勇、刘培霞未提供证据证明张勇实际的误工损失数额，本院酌定张勇、刘培霞主张的误工费为1500元。五、张勇、刘培霞主张的停尸费问题。本院认为，丧葬费是指受害人死亡的，受害人的亲属对死亡的受害人进行安葬所产生的丧葬费用的支出。一般用于逝者服装、整容、遗体存放、运送、告别仪式、火化、骨灰盒、骨灰存放等。由此可见，停尸费应包含在丧葬费之内，张勇、刘培霞再行主张停尸费，于法无据，本院不予支持。六、张勇、刘培霞主张的精神损害抚慰金问题。本院认为，张彦阳的死亡，给其父母精神上造成较大打击和痛苦，张勇、刘培霞为此主张精神损害抚慰金，符合法律规定，结合本案实际情况，本院酌定，张勇、刘培霞主张的精神损害抚慰金以10000元为宜。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，任何组织和个人均不得非法侵犯。高明慧的医疗行为存在过错，高明慧、张有国应按所负责任共同承担张勇、刘培霞主张的合理合法的各项损失。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞医疗费9516.27元；二、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞丧葬费10395.6元；三、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞误工费450元；四、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞死亡赔偿金220734元；五、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞精神损害抚慰金3000元；六、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞交通费210元；七、被告高明慧、张有国赔偿原告张勇、刘培霞鉴定费6986.85元；八、驳回原告张勇、刘培霞的其他诉讼请求。上列款项，折抵被告高明慧已付的14839元，剩余款项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11525元，由原告张勇、刘培霞负担7775元，被告高明慧、张有国负担3750元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  于昌洋人民陪审员  戴尊淮人民陪审员  刘仁岗二〇一九年八月二十六日书 记 员  张 玲