江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣02民终568号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市新罗支公司，住所地福建省龙岩市新罗区西安人民路汇景大厦**，统一社会信用代码：91350800857881185D。负责人：翁元景，系该公司经理。委托诉讼代理人：虞悦，江西立宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谌熙模，男，汉族，1937年4月21日出生，住江西省。委托诉讼代理人：李俊鹏，江西京天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：罗国斌，男，汉族，1971年3月13日出生，住江西省南昌市进贤县。委托诉讼代理人：黄小勇，景德镇市和谐法律服务所法律工作者。中国人民财产保险股份有限公司龙岩市新罗支公司（以下简称人保公司）因与谌熙模、罗国斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服景德镇市昌江区人民法院（2018）赣0202民初1027号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月11日立案受理，并依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。人保公司向本院上诉请求：改判上诉人不承担15000元后续治疗费；改判减少医药费36614元（183067.89元×20%）；上诉费用由两被上诉人承担。事实与理由：上诉人对本次案件判决存在众多异议，部分判决认定事实存在不妥，应予改判。一、本案后续治疗费的产生来自于原告起诉时自身提出，出院记录、鉴定意见中均未提及。本案并非存在可能后续治疗情形，一审法院以不确定事由进行判决存在加重上诉人损失情形。若本案被上诉人伤情需要确与本次交通事故有必然联系的后续治疗，需待实际产生费用后再行主张。二、本次交通事故住院时间121天比普通交通事故住院天数多出很多，因伤者属于高龄，住院天数存在不确定性，但所花费医药费过高。伤者未向法院提供正规的医药费发票，虽经一审法官核实，但上诉人未对该证据进行核实，也未对用药具体明细予以确定，该医药费存在非医保用药可能，按保险合同约定，该多处部分不应由上诉人承担。本次伤者为高龄老者，生活中不免落下各种疾病，本次交通事故认定书写明的受伤清晰，伤者未提供住院发票和用药清单，一审法院予以认定所有费用，存在加重上诉人负担，存在巨大不合理性。一审判决过于轻率，望二审法院综合本次案件特殊性，综合考虑。被上诉人谌熙模答辩称，后续治疗费是经合法鉴定的金额，也有法律依据。住院天数和医药费，已在一审中提交证据，上诉人未在原审举证期限内提出重新鉴定，应视为放弃其举证权利。因未付清住院费，住院费发票未能提供，但原审法院已向第一人民医院核实医药费数额。被上诉人罗国斌答辩称，后续治疗费是经合法鉴定的金额，也有法律依据。医疗费用经过一审法官的调查核实。被上诉人谌熙模向一审法院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告各项经济损失163911.89元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院经审理查明，2016年4月30日16时55分许，被告罗国斌驾驶一辆闽Ｄ×××**号小型客车，沿景德镇市瓷都大道由北向南行驶至金岸名都对面路段时，将原告谌熙模刮倒致其受伤，原告被送往景德镇市第一人民医院救治，住院121天，出院诊断为：1.右小腿、右足毁损伤；2.右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折；3.右足第五跖骨基底部骨折；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.左侧第五肋骨骨折；6.双侧胸腔积液；7.全身多处软组织挫伤。2016年5月18日，该事故经景德镇市公安局交通警察支队二大队出具道路交通事故认定书认定，被告负全部责任，原告无责任。原告在本案诉讼期间向法院申请对其因交通事故受伤的伤残等级进行鉴定，法院委托景德镇科信司法鉴定中心进行鉴定，该中心作出法医临床学司法鉴定意见：原告的损伤评定为十级伤残。另查明，肇事车辆闽Ｄ×××**号小型客车在被告人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，含不计免赔险，事故发生在保险期限内。根据原告谌熙模的诉讼请求及原、被告的举证、质证，一审法院确认其经济损失项目：1.住院医疗费183067.89元、门诊医疗费938.55元；2.营养费6050元（50元/天×121天）；3.住院伙食补助费9680元（80元/天×121天）；4.护理费14520元（120元/天×121天）；5.交通费1210元（10元/天×121天）；6.伤残赔偿金15599元[按照2018年道路交通事故、人身损害赔偿标准城镇居民人均可支配收入计算,即：（31198元／年×5年×10%）；7.精神损害抚慰金5000元；8.后续治疗费15000元。上述经济损失共计人民币251065.44元。鉴定费1000元属于诉讼费用，不计入赔偿总额。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业第三者责任险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。在本次交通事故中，被告罗国斌负事故的全部责任，原告谌熙模不负事故责任。被告罗国斌驾驶的闽Ｄ×××**号小型轿车在被告人保公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，不计免赔。原告的医疗费10000元、护理费14520元、交通费1210元、伤残赔偿金15599元、精神损害抚慰金5000元，共计46329元，应先由被告人保公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以理赔。不足部分，包括住院门诊医疗费174006.44元、营养费6050元、住院伙食补助费9680元、后续治疗费15000元，共计204736.44元，由被告人保公司在商业第三者责任险限额范围内承担。因被告罗国斌已经垫付了医疗费105938.55元，应予扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市新罗支公司于本判决生效之日起五日内向原告谌熙模赔付各项经济损失145126.89元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市新罗支公司于本判决生效之日起五日内向被告罗国斌支付垫付款105938.55元；三、驳回原告谌熙模的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3578元，鉴定费1000元，由被告罗国斌负担。二审期间，当事人双方均无新证据提交。本院经审理查明事实与一审查明事实一致。上诉人人保公司认为后续治疗费未在出院记录及鉴定意见中提出，具有不确定性，故不应支付，且即使因伤情需要也应待实际发生后再主张。本院认为，被上诉人谌熙模系高龄老人，老年人在身体受创后的恢复能力较青年人弱。根据景德镇市第一人民医院出具的《出院记录》“建议患者院外康复或转康复科行患肢功能康复，建议全休三个月……术后1、3、6、12个月返院门诊复诊，术后12-18个月视骨折愈合情况返院内行内固定取出术。”可知，被上诉人谌熙模出院后仍需进行患肢康复，且需进行内固定取出手术，故其出院后仍需后续治疗费用。一审法院采纳景德镇市第一人民医院骨二科医生出具的《证明》中建议的后续治疗费用金额，符合被上诉人谌熙模的身体健康状况，并无不当。鉴于被上诉人谌熙模的高龄，为解决诉累，本院认为应当将后续治疗费纳入本案一并处理。故对上诉人人保公司后续治疗费应待实际产生后再另行主张的意见，本院不予采纳。上诉人人保公司认为被上诉人谌熙模未提供医药费的正式发票，存在费用过高及非医保用药情况。本院认为，景德镇市第一人民医院因被上诉人谌熙模未付清住院费用导致无法开具发票，而经过一审法院调查核实谌熙模实际发生的住院费用真实准确，应当予以认可。上诉人人保公司在一审中未主张对医疗用药详单进行鉴定，未举证证明非医保用药详单，本院对其要求排除非医保用药费用的诉求，不予支持。上诉人人保公司亦无证据证明谌熙模在住院期间的医疗费用中包含对其他与本案无关疾病的治疗，本院认为实际发生的治疗费用应当为谌熙模在本次交通事故中的治疗费用。一审法院将之纳入谌熙模损失计算并无不当。综上，上诉人人包公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1090元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市新罗支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴海平审判员  杨 武审判员  王慧莲二〇一九年八月二十三日法官助理胡志勇书记员祝奇