湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)湘0602民初6193号 原告：保华兰，女，1950年8月2日出生，汉族，户籍住所地湖北省监利县，现住岳阳楼区。 委托诉讼代理人：谢志祥，岳阳市岳阳楼区求真法律服务所法律工作者。 被告：李志涔，男，1988年9月10日出生，汉族，户籍住所地湖南省岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人：金鑫，岳阳楼区阳光法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地岳阳市岳阳楼区站前路**。 主要负责人：袁爱吾，总经理。 委托诉讼代理人：周政斌，中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司员工。 委托诉讼代理人：郭嘉，中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司员工。 原告保华兰诉被告李志涔、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称：人保财险岳阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告保华兰的委托诉讼代理人谢志祥、被告李志涔的委托诉讼代理人金鑫、被告人保财险岳阳分公司的委托诉讼代理人周政斌、郭嘉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告保华兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因本次事故造成的各项损失共计113490元；2、由被告人保财险岳阳分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.判令被告李志涔承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2019年1月13日13时45分，被告李志涔驾驶湘Ｆ×××××号车辆行驶至岳阳楼区200米处，与行人保华兰刮撞，造成原告保华兰受伤的交通事故。本次事故经岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队作出的事故认定书认定被告李志涔负此次事故全部责任，原告保华兰不负事故责任。事故发生后，原告被送往岳阳市中医院住院治疗81天。2019年5月22日，保华兰因此次交通事故所受损伤经岳阳市金盾司法鉴定所评定为两个十级伤残，自受伤之日起全休150天，住院期间需陪护一人，适时取出左下肢固定物，预计后段医疗费7000元（住院20天需陪护一人）。被告李志涔驾驶湘Ｆ×××××号车辆在被告人保财险岳阳分公司购买了交强险和商业三者险及相应的不计免赔特约险。本次事故发生在保险期限内。原告因在赔偿数额上不能和被告达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特具此诉状诉至人民法院，请求人民法院判如所请。 被告李志涔辩称，对本案事故的发生及责任的划分没有异议，被告李志涔驾驶的车辆购买了保险，原告的各项损失应当先由保险公司在保险责任限额赔偿，超出保险责任限额的再由被告李志涔赔偿。原告的损失请求依法审核，被告李志涔同意在扣除交强险医疗费限额10000元后按15%的比例核减非医保目录用药部分。鉴定费为查明事故损失的合理费用，依据保险法的规定，应由保险公司承担。事故发生后，被告垫付了原告门诊医疗费386.90元、住院医疗费43000元，请求剔除被告应承担部分后将剩余款项返还被告李志涔。 被告人保财险岳阳分公司辩称，本案肇事车辆在人保财险岳阳分公司投保了交强险和100万责任限额的商业三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。交警部门认定肇事车辆负事故全部责任，如法庭认定肇事车辆负事故全部责任，人保财险岳阳分公司同意在交强险责任限额内承担赔偿责任，但不同意在商业三者险内承担保险责任。事故发生时，人保财险岳阳分公司派出查勘员到事故现场要求被告李志涔提供驾驶证、行驶证，但被告李志涔只提供了行驶证，没有提供驾驶证。人保财险岳阳分公司在事故发生的第二天派员工到交警部门调取了被告李志涔的驾驶信息，信息显示被告李志涔的驾驶证有违法情形未处理，超分状态达到15分，根据商业三者险保险条款第二十四条第二款第三项的规定，驾驶证被扣留、暂扣情形的，保险公司不承担赔偿责任。本案系侵权纠纷，保险公司不承担本案诉讼费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原被告的身份信息、道路交通事故认定书、原告住院治疗的病历资料、司法鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.原告举证岳阳经济技术开发区泰和物业管理有限公司和岳阳楼区壹壹文体商行的证明，拟证明原告华保兰在本次交通事故受伤前从壹壹文体商行从勤杂工作，月工资收入3000元。两被告质证称，对该证据的有异议，证明没有出具人的签名，也没有具体损失的证明。本院经审查后认为，岳阳楼区壹壹文体商行系以原告之子的名义经营的个体商行，原告平时为在商行做事的儿子及其他工作人员做饭送饭，事故发生在原告送饭过程中。原告虽没有固定工资，但该商行的经营方式为家庭人员共同参与，应当认定为家庭共同经营的个体商行，原告受伤后做饭送饭需另请他人完成，造成家庭经营损失，原告主张月误工损失3000元，与实际情况相符，该证明能够达成原告的证明目的，故本院对该份证据予以采信； 2.被告人保财险岳阳分公司举证机动车综合商业保险条款、投保单。拟证明保险条款第二十四条第二款第三项约定：“无驾驶证、驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间”发生事故，保险人不负责赔偿，该责任免除条款已告知投保人张林。被告李志涔质证称，对该证据的关联性有异议，保险公司未就免责条款履行告知义务，被告李志涔的驾驶证没有被暂扣，不存在保险免责事由。本院审查后认为，该证据真实，本院予以采信； 3.被告人保财险岳阳分公司举证被告李志涔的驾驶证的状态，拟证明事故发生时被告李志涔的驾驶证是扣了15分，违法行为未处理。被告李志涔质证称，对该证据的真实性无异议，但对关联性有异议，李志涔的驾驶证未被交警部门暂扣，不存在保险免责事由。本院审查后认为，该证据真实，本院予以采信。但驾驶证有违法情形未处理并不必然导致被告李志涔的驾驶证被交警部门暂扣，被告人保财险岳阳分公司以违法未处理推定被告李志涔的驾驶证被交警部门暂扣从而主张保险责任免除，缺乏事实依据，本院不予支持。 本院依据所采信的证据，并结合双方当事人的陈述，确认如下案件事实： 2019年1月13日13时45分，被告李志涔驾驶湘Ｆ×××××号车辆行驶至岳阳楼区200米处，与行人保华兰刮撞，造成原告保华兰受伤的交通事故。2019年1月14日，岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队对该起事故作出了第430602420190000507号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李志涔负此次事故全部责任，原告保华兰不负事故责任。事故发生后，原告保华兰被送往岳阳市中医院住院治疗81天，被告李志涔预交原告保华兰部分医疗费用。2019年5月13日，岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队委托岳阳市金盾司法鉴定所对保华兰的伤残程度、医疗事项评定。2019年5月22日，岳阳市金盾司法鉴定所作出［2019］临鉴字第306号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人保华兰所受损伤根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2条、5.10.6.11条之规定，构成两个十级伤残；建议自受伤之日起全休150天，住院期间需陪护一人；适时取出左下肢内固定物，预计后段医疗费7000元（住院20天需陪护一人）。原告保华兰支付了鉴定费1500元。 被告李志涔具有合法的驾驶证，驾驶证扣分周期内虽有违法行为被扣15分的情形，但其驾驶并证据显示被交警部门暂扣。被告李志涔驾驶的湘Ｆ×××××号车辆在被告人保财险岳阳分公司购买了交强险和100万责任限额的商业三者险及相应的不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内。 另查明：1.原告未就前期发生的医疗费提出请求，被告李志涔预交的医疗费为预交收据，未提供正规医疗费发票，且双方至今均未提供原告前期实际发生的医疗费具体金额的证据。 2.被告人保财险岳阳分公司主张被告李志涔驾驶证被交警部门暂扣，但未提供有效证据证实。 本院认为，原告保华兰被被告李志涔驾驶的湘Ｆ×××××号车辆撞伤，其健康权遭受侵害，原告有权请求侵权人赔偿。 岳阳市公安局交通警察支队岳阳楼大队对该起事故作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》所认定的事实，应当作为本案侵权事实的依据。被告李志涔负事故全部责任，应当对原告保华兰遭受的人身损害后果承担赔偿责任。原告保华请求被告李志涔赔偿其合理损失的理由正当，本院予以支持。因被告李志涔驾驶的湘Ｆ×××××号车辆在被告人保财险岳阳分公司购买了交强险和100万责任限额的商业三者险及相应的不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内。故原告的损失依法由被告人保财险岳阳分公司在交强险范围内赔付，超出交强险范围的在商业三者险范围内按保险条款的约定赔付，仍有不足的及保险免赔部分由被告李志涔赔偿。被告人保财险岳阳分公司依据保险条款的约定主张不承担本案诉讼费的答辩理由成立，本院予以支持。被告人保财险岳阳分公司以被告李志涔在发生交通事故时其驾驶证被交警部门暂扣为由主张在商业三者险责任限额内不承担赔偿责任，缺乏事实依据，其抗辩理由不成立。本案原告未主张前期医疗费，而被告李志涔提交的预交医疗费收据不能证实原告前期发生医疗费具体金额，故本院在本案中对原告的前期医疗费不作处理，被告李志涔可在实际取得原告前期所发生的医疗费正规发票后另行主张权利。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，本院对原告保华兰的损失认定如下： 1、后期取内固定术医疗费7000元，有司法鉴定意见，且与原告的损伤情形相符，该费用为必然发生费用，本院予以认定。 2、住院伙食补助费，按60元/天的标准确定结合住院的81天及取内固定20天予以计算，即6060元（101天×60元/天）。 3、营养费，原告所受损伤构成两个十级伤残，且提供了加强营养建议的证据，本院酌情认定为2430元。 4、鉴定费凭鉴定费票据认定1500元。 5、护理费，依据鉴定的意见，护理期限为101天（81天住院护理一人+取内固定住院20天护理一人），护理费的标准参照居民服务业61227元/年标准确定，即16942元（61227元/年÷365天×101天）。 6、误工费，误工期限计算至定残前一日为128天，误工费的标准按原告主张的月收入3000元认定，故原告的误工费为12625元（3000元/月×12个月÷365天×128天）。 7、交通费，按8元/天的标准确定，并结合住院的81天予以计算，即648元（8元/天×81天）。 8、原告在本案交通事故中所受损伤构成两处十级伤残，其残疾赔偿金系数本院酌情提高3%，故原告的残疾赔偿金为57248元（36698元/年×12年×13%）。 9、精神抚慰金，酌情认定为6500元。 以上损失共计110953元，由被告人保财险岳阳分公司应在交强险范围内赔付原告保华兰保险金103963元（医疗费限额10000元+伤残赔偿限额93963元包含精神抚慰金），应在商业三者险范围内赔付原告周玄保险金6990元，交强险和商业三者险共计110953元。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在承保的湘Ｆ×××××号车辆交强险和商业三者险保险责任限额内赔付原告保华兰保险金110953元（交强险103963元＋商业三者险6990元）； 二、驳回原告保华兰其他诉讼请求。 上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1284元，由被告李志涔负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  黄建岳 二〇一九年八月二十七日 书记员  陈 可