河南省滑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0526民初7494号原告苑会伟，男，1997年11月10日生，汉族，住滑县。原告王晓芳，女，1998年1月1日生，汉族，住滑县。委托诉讼代理人苑平均，男，1974年2月15日生，汉族住滑县间房乡李寨村。委托诉讼代理人董矗，河南奥博律师事务所律师。被告滑县妇幼保健院。地址：滑县新区长江路东段路北。法定代表人朱刚稳，职务：院长。委托诉讼代理人攸高翔，该院职工。委托代理人李秀章，河南创城律师事务所律师。原告苑会伟、王晓芳诉被告滑县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苑会伟、王晓芳及其委托诉讼代理人苑平均、董矗，被告滑县妇幼保健院委托诉讼代理人攸高翔、李秀章到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告苑会伟、王晓芳诉称，2019年2月19日，已到预产期的原告王晓芳到被告处住院待产，在办理了入院手续后,进行了各项检查，检查结果均属正常，被告进行正常的护理诊疗程序，期间脐带脱垂，被告于2月19日21时30分许才开始对王晓芳实施剖腹产手术，新生儿于当天22时出生，但因脐带脱垂，重度窒息，后经抢救无效死亡。经天津明正司法鉴定中心鉴定，被告的诊疗行为存在过错。请求1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、交通费、鉴定费等经济损失302015.28元;2、诉讼费等由被告承担。被告滑县妇幼保健院辩称，天津明证司法鉴定中心所做出的司法鉴定认定我们应当负同等责任，原因是我们的病历记载有瑕疵，而事实上我们的医生已经履行了告知义务，只是没有及时记入病历而已；希望法院出公正、合理判决。经审理查明，2019年2月19日，原告王晓芳到被告处住院待产。被告出院记录显示：入院时情况（主要病史，症状，体征，化验）患者王晓芳以“停经8月余，阴道流液1小时”为主诉入院，孕早、中期平顺。查体：T:37℃，BP：122/88mmHg，心肺平常，肝脾肋下未触及，宮高32crn腹围王12cm估计胎儿体重3800g，LSA，胎心140次+分，浅入，无宮缩，胎膜破。B超：胎头位于上腹部，双顶径88mm，胎心139次／分，胎盘∏级，羊水指数66mm。入院诊断：1、胎膜早破2、臀位3、羊水偏少4、宫内孕37﹢2w、5、孕1产0；住院治疗经过：入院后完善相关辅助检查，于2019年2月19日22时因“脐带脱垂”急行剖宮产术终止妊娠，术中以臀位分娩壹女婴，Apgar评分：1分钟0分，5分钟0分，10分钟2分（新生儿窒息交由儿科医生抢救复苏后转县医院），手术顺利，术后补液，抗生素应用预防感染及对症治疗，痊愈后出院。出院诊断：l、脐带脱垂：2、胎膜早破：3、臀位；4、羊水偏少：5、宮内孕37﹢2w、6、孕1剖1；7：新生儿窒息；滑县人民医院住院病案显示：代主诉：产后窒息复苏后反应差、肌张力低、皮肤苍白2小时。现病史：患儿系第1胎第1产，足月在滑县妇幼保健院因脐带脱垂急行剖宫产出生，胎膜早破5小时，羊水、脐带不祥，生后Apgar评分：o分，立即予“气管插管正压通气、胸外心脏按压、肾上腺素、纳洛酮、生理盐水扩容”，逐渐恢复呼吸、心跳，为进一步诊治，由妇幼保健院医护人员送入我科，为进一步诊治，以“1新生儿重度窒息；2新生儿肺炎；3××；4呼吸衰竭；5代谢性酸中毒”为诊断收入NICU。患儿反应差，未开奶，未排胎便，未排小便。入院诊断：1、新生儿重度室息2、新生儿肺炎3、××4、呼吸衰竭5、代谢性酸中毒；抢救记录：持续心脏按压及呼吸机辅助呼吸，持续无心跳、无呼吸，家属于1：20分到达病房，看过患儿，认可患儿无呼吸、无心跳，抢救55分钟，仍无呼吸、无心跳，抢救无效，宣告死亡；2019年2月21日居民死亡原因报告卡记载：王晓芳之宝；性别，女；死因推断：呼吸、循环衰竭。经原告申请，本院委托天津明正司法鉴定中心对滑县妇幼保健院在对王晓芳及王晓芳之宝的诊疗行为是否存在医疗过错、若存在过错，医方过错与王晓芳之宝死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，天津明正司法鉴定中心鉴定意见书载明：(1)在患者家属要求择期剖腹产手术时，医方对该产妇“臀位、胎膜早破”等高危因素易发生脐带脱垂等风险告知不充分，亦未履行告知签字义务，存在过错。(2)被鉴定人王晓芳发生脐带脱垂至行剖腹产术前期间，医方对胎心无记录，医方对胎儿宫内情况监测不全面，存在过错。(3)根医方就产妇可能发生脐带脱垂需急诊剖腹产的预案不足，行剖腹产手术欠及时，医方存在过错。(4)新生儿出生后Apgar氏评分0-0-2分病历记录不全，新生儿重度窒息抢救记录不详细，新生儿转院时具体情况无记录，医方病历书写不规范，存在过错。鉴定意见为：滑县妇幼保健院对王晓芳及之宝的诊疗行为存在过错，与被鉴定人王晓芳之宝死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等到主要为宜。原告支付鉴定费15000元。另查明，滑县妇幼保健院住院病案首页显示：姓名王晓芳。入院时间：2019年2月19日，出院时间：2019年2月27日。原告王晓芳在滑县妇幼保健院住院8天，支付医疗费2083.36元（扣除医保后）。原告出院后转入滑县人民医院住院，经查，转入滑县人民医院后，原告支付医疗费2971.43元；河南省2019年人身损害赔偿参照标准：农村居民人均纯收入13830.74元/年，河南省在岗职工平均工资55997元/年，农、林、牧、渔业为40990元／年，居民服务业和其他服务业为39522元／年。上述事实，有原告提交的滑县妇幼保健院和滑县人民医院病例、鉴定费票据、医疗费票据，本院委托天津明正司法鉴定中心鉴定意见书予以证实，以上证据经庭审质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：侵权人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收人。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案被告滑县妇幼保健院医务人员在对原告王晓芳住院待产过程中，违反相关医疗操作规范，存在对产妇“臀位、胎膜早破”等高危因素易发生脐带脱垂等风险告知不充分、对胎儿宫内情况监测不全面、行剖腹产手术欠及时、病例书写不规范等方面过错，导致王晓芳之宝因呼吸、循环衰竭抢救无效死亡，被告对此应承担过错责任。结合鉴定机构的鉴定意见及被告在诊疗过程中的过错程度，本院确定被告滑县妇幼保健院对原告损失应承担70%的赔偿责任；因被告的医疗过错造成王晓芳之宝在滑县人民医院的医疗损失，被告也应承担赔偿责任。原告苑会伟、王晓芳的合理损失有：原告主张医疗费3000元，符合法律规定，误工费计算为898.40元（112.30元×8天），护理费866.24元（108.28元×8天），住院伙食补助费、营养费560元（70元×8天），死亡赔偿金276614.80元（13830.74元/年×20年），丧葬费27998.50元（55997元/年元/年÷2），精神抚慰金50000元，鉴定费15000元，交通费本院酌定为800元。原告其他请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第六十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告滑县妇幼保健院于本判决书生效后十日内赔偿原告苑会伟、王晓芳医疗费3000元、误工费898.40元，护理费866.24元，住院伙食补助费、营养费560元，死亡赔偿金276614.80元，丧葬费27998.50元，精神抚慰金50000元，鉴定费15000元，交通费800元共计375737.94元的70%即263016.56元；二、驳回原告苑会伟、王晓芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2915元，由被告滑县妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭春明二〇一九年八月二十二日书记员  杜永宁