湖南省祁东县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0426民初1016号原告：吴光建，男。委托诉讼代理人：叶三妹（系原告吴光建妻子），女。委托诉讼代理人：刘宗明，江华瑶族自治县华峰法律服务所法律工作者。被告：祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司，住所地祁东县鸟江镇冲岭村。法定代表人：雷龙生。委托诉讼代理人：夏嵩，男，该公司副总经理。原告吴光建与被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司劳动争议一案，本院于2019年6月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人叶三妹、刘宗明、被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司的委托诉讼代理人夏嵩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴光建诉讼请求：1、判决被告支付原告停工留薪期间的工资43,045元；2、判决被告支付原告定残前住院期间护理费105,450；3、判决被告支付原告定残前的住院伙食补助费40,400元；4、判决被告支付原告已支出的医药费和鉴定费5,528元；5、判决被告承担原告“四肢瘫”对症处理费1,500元/月；6、判决被告承担原告终身护理一人的护理费。被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司答辩要点：1、原告吴光建提起的劳动争议仲裁请求已超过仲裁时效，应当予以驳回；2、原告的第1、2、项诉讼请求计算错误，原告的第3、4、5、6项诉讼请求没有法律依据；3、2016年7月24日--2018年4月24日期间，原告已在被告处领取89,500元，此费用应从本案中予以扣除。本院经审理查明，原告吴光建系被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司职工，被告为原告参加并缴纳了工伤保险费，2016年7月23日原告在工作中受伤，原告受伤后于2016年7月23日至2017年6月16日在南华大学附属南华医院住院治疗328天（期间在重症监护室住院治疗99天），后转入衡阳市新安康复医院住院治疗，现原告仍在医院康复治疗。原告受伤后的医疗费均由被告支付，且被告还另行支付原告家属89,500元。住院期间原告于2016年9月27日经衡阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年8月17日经衡阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤壹级伤残。2017年10月27日，祁东县工伤保险基金审批同意支付原告一次性伤残补助金90585元，且自2017年9月1日起每月支付原告伤残津贴3,019.5元、护理费2,115.5元。2018年9月28日，原告经南华大学司法鉴定中心鉴定：“1、吴光建‘颈部损伤的目前状况’：伤残程度评定为一级，护理依赖程度评定为（终身）完全护理依赖。2、误工期从受伤之日起至本次鉴定之日，住院期间护理贰名，出院后按完全护理依赖……4、预计后续‘四肢瘫’对症处理（尿不湿、抗感染等）费用每月壹千伍佰元；或后续医疗费用按实际发生费用凭有效票据核准……”2019年3月8日原告向祁东县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求被告支付一次性伤残补助金、护理费、误工费、住院伙食补助费等共计1,860,394元。同年5月8日，祁东县劳动人事争议仲裁委员会裁决：“一、被申请人支付申请人停工留薪期工资41,987元、定残前住院期间护理费45,462元，共计87,449元；二、驳回申请人的其他仲裁请求。”本院认为，原告吴光建因工受伤,经衡阳市人力资源和社会保障局认定为工伤,依法应当享受工伤保险待遇。被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司为原告参保并缴纳了工伤保险费，属于工伤保险赔偿范围的损失，应由工伤保险基金予以支付；不属于工伤保险赔偿范围的合理损失，应由被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司予以赔偿。1、关于本案仲裁时效。本案原告受伤后，一直在与被告及工伤保险部门协商处理，且原告现仍在医院康复治疗，原告因本案工伤事故造成的损失一直在主张权利，故原告申请劳动仲裁未超过仲裁时效。2、关于原告诉请的停工留薪期的工资。停工留薪期一般不超过12个月，职工因工伤需要暂停工作接受工伤治疗,享受原经济待遇不变的停工留薪期的时间确认若超过12个月,须以设区的市级劳动鉴定委员会确认为前提。在本案中，原告未向衡阳市劳动鉴定委员会申请延长停工留薪期，故原告的停工留薪期本院核定为12个月。原告吴光建在劳动仲裁时请求被告支付停工留薪期的工资41,987元，被告对此未提出异议,祁东县劳动人事争议仲裁委员会支持了原告的该项申请，现原告仅以其计算错误要求增加停工留薪期的工资，本院依法不予支持。3、关于原告定残前住院期间护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定:“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责”，故原告诉请被告支付其定残前住院期间护理费，本院依法予以支持，但原告定残前实际住院期应为390天（2016年7月23日受伤--2017年8月17日定残），虽本案原告停工留薪期核定为365天，但根据鉴定及医院证明，原告住院期间确需2人护理，原告定残前住院期间需护理的天数，因原告在重症监护室治疗99天，重症监护室有医院工作人员专职护理，不需要原告家属额外提供护理，故原告定残前住院期间需要护理的天数应为291天（390天-99天）。原告未提供证据证明护理人员的收入，故本院核定护理费按照2017年湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资47,885元/年予以计算，即原告定残前的护理费为76,353.62元（47,885元/年÷365天×291天×2人）。4、关于原告诉请的定残前的住院伙食费，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，该费用应由工伤保险基金支付，故对该诉请本院依法不予支持，原告可与工伤保险基金部门自行协商或另行诉讼。5、关于原告诉请的南华大学附属南华医院门诊医药费2,628元。该医药费票据的时间为2018年8月8日、8月18日，因该时间段原告在该医院住院治疗，住院时产生的费用均计入住院费，不需单独支付门诊费，且原告未提供证据证明该费用与本案有关联，故本院依法不予支持。6、关于原告诉请的鉴定费2,900元，因该鉴定并非劳动能力部门的鉴定产生的费用,不属于工伤保险的赔偿范围，但该鉴定结论作为本案查明事实的依据,其产生的合理费用，应由被告承担，故原告诉请被告支付鉴定费2,900元，本院依法予以支持。7、关于原告诉请的“四肢瘫”对症处理费1,500元/月，现原告仍在医院康复治疗，所有费用均由被告及工伤保险基金支付，且原告未提供证据证明诉请的“四肢瘫”对症处理费1,500元/月已实际支出，故对该诉请，本院依法不予支持。8、关于原告诉请的终身护理1人的费用。经鉴定，原告“出院后须完全护理依赖”，依照法律规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。本案工伤保险基金已核定每月支付护理费2,115.5元，原告要求被告另行增加1人护理的护理费，于法不符，本院依法不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《中华人民共和国劳动法》第七十三条,《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条,《湖南省实施办法》第九条、第二十三条的规定，判决如下：一、被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司在本判决生效之日起五日内支付原告吴光建停工留薪期的工资41,987元、定残前住院期间护理费76,353.62元、鉴定费2,900元，以上合计121,240.62元；二、驳回原告吴光建的其他诉讼请求。上述判决中，被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司共计应给付原告吴光建121,240.62元，因被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司已给付原告吴光建89,500元，故被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司还应给付原告吴光建31,740.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告祁东县鸟江大岭铅锌矿业有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员 刘育良二〇一九年八月七日法官助理 屈文娟书 记 员 张雅茜附本判决书所适用的相关法律条文：《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十一条社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《湖南省实施办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金;(七)一级至四级工伤人员伤残津贴;(八)终止或者解除劳动(聘用)合同时应当享受的一次性医疗补助金;(九)因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金;(十)工伤认定调查和劳动能力鉴定费用;(十一)工伤预防宣传和培训费用。第十九条省和设区的市、自治州劳动能力鉴定委员会负责工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，并对以下事项进行技术确定或者鉴定：(一)停工留薪期延长的确认;(二)疾病与工伤的因果关系鉴定;(三)配置辅助器具的确认;(四)供养亲属丧失劳动能力程度的确认;(五)法律、法规规定的其他事项。劳动能力鉴定委员会办事机构具体负责劳动能力鉴定的组织和日常工作。第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工，其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，工伤认定前，医疗费用由用人单位垫付;经依法认定为工伤的，垫付费用及以后的医疗费用由经办机构核定后从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行。