江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏07民终2604号上诉人（原审原告）：连云港福东正佑照明电器有限公司，住所地东海县石榴街道石泉路**。法定代表人：濮阳坤，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙爱强，江苏恒旭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李辉，男，1993年5月16日出生，汉族，住东海县。委托诉讼代理人：戴燕，江苏瑞宏律师事务所律师。上诉人连云港福东正佑照明电器有限公司（以下简称福东正佑公司）因与被上诉人李辉劳动争议纠纷一案，不服江苏省东海县人民法院(2019)苏0722民初917号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。福东正佑公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或查清事实后改判；诉讼费用均由被上诉人承担。事实和理由：一审判决上诉人应向被上诉人给付208348.02元明显错误，在被上诉人已经获得侵权方相关赔偿的情况下，一审判决多计算了被上诉人的停工留薪期工资16545.60元、医疗费19336.90元、住院伙食补助费624元、护理费2423.80元、交通费700元。李辉答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，上诉人的上诉理由不能成立。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。福东正佑公司向一审法院诉讼请求：1.判决福东正佑公司无需支付李辉停工留薪期工资16545.6元、医疗费12408.74元、住院伙食补助费624元、护理费5166元、交通费792.5元；2.诉讼费由李辉承担。一审法院认定事实：李辉系福东正佑公司职工，从事炉口工作。福东正佑公司未为李辉缴纳社会保险。李辉受伤之前12个月的平均工资为2757.6元/月。2016年5月6日15时23分，李辉骑二轮电动车从家里出发到单位上班途中，途径东海县石泉公路与浦西村路口处左转弯时与一辆小型轿车发生碰撞，导致其受伤，先后被送往东海县人民医院、连云港市第一人民医院住院救治。该事故经东海县公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书东公交认字〔2016〕第0305号认定李辉承担本起事故的同等责任。李辉伤情经连云港市第一人民医院诊断为：1.顶叶脑挫裂伤；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.去骨瓣术；4.左膝关节韧带损伤。2016年8月，李辉受到的事故伤害经东海县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年2月25日，李辉的伤情经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定为捌级,李辉支付鉴定费200元。2016年5月6日至2016年11月9日，李辉先后在东海县人民医院、连云港市第一人民医院住院治疗102天，花费医疗费共计128678.03元。李辉治疗工伤的总费用中，经医疗保险处核算，其中13722.89元系非医保用药，不属于工伤保险待遇报销范围。2018年3月22日，李辉与交通事故肇事司机李迎春、中国人民保险财产股份有限公司连云港市分公司理赔中心签订协议书，由中国人民保险财产股份有限公司连云港市分公司理赔中心赔偿李辉包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害赔偿、残疾赔偿金等所有损失合计人民币155914元，李辉另有医疗费43188.6元未在理赔时向保险公司及肇事司机主张。李辉向东海县劳动人事仲裁委员会提起仲裁，请求福东正佑公司支付一次性伤残补助金30360元（2761元×11个月）、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期工资24849元（2761元×11个月）、伙食补助2040元、交通费2000元，护理费10100元，鉴定费200元，医疗费81281.55元。2019年1月3日，东海县劳动人事争议仲裁委员会作出了东劳人仲案字[2018]第182号仲裁裁决书，裁决福东正佑公司支付李辉一次性伤残补助金30333.6（2757.6元×11个月）、一次性工伤医疗补助金72000元（80000元×90%）、一次性伤残就业补助金31500元（35000元×90%）、停工留薪期工资16545.6元（2757.6元×6个月）、医疗费46180.66元、住院伙食补助1525.2元、护理费5166元，交通费792.5元，鉴定费200元。福东正佑公司不服仲裁裁决，诉至一审法院。一审法院认为，福东正佑公司对东人社工认字〔2016〕106号认定工伤决定书有异议，但未在规定期限内对该工伤认定决定书申请行政复议或提起行政诉讼，故对其该质证意见不予采信。对于李辉要求福东正佑公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、劳动能力鉴定费的请求，因福东正佑公司未为李辉缴纳工伤保险，福东正佑公司应当按照国务院《工伤保险条例》的相关规定承担工伤保险待遇费用，对于李辉的上述五项请求，在标准范围内予以支持。根据《省人力资源社会保障厅省财政厅关于同意连云港市调整2017年工伤保险定期待遇方案的批复》第二条第三项的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按《江苏省实施办法》规定的基准标准下浮10%执行。停工留薪期是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间，根据李辉伤残病情，仲裁裁决酌定李辉的停工留薪期为六个月并无不妥，予以采纳。福东正佑公司提出保险公司赔偿了李辉误工费16765.2元，已经足额赔偿了停工留薪期的损失，不应再由福东正佑公司重复赔偿，于法无据，不予采纳。故福东正佑公司应当支付李辉一次性伤残补助金30333.6元（2757.6元/月×11个月），一次性工伤医疗补助金72000元（80000元×90%），一次性伤残就业补助金31500元（35000元×90%），停工留薪期工资16545.6元（2757.6元/月×6个月）,鉴定费200元。关于李辉向福东正佑公司主张医疗费81281.55元、护理费10100元、交通费2000元、住院伙食费2800元的请求，对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。本案李辉所受交通事故产生的医疗费、护理费、住院伙食补助、交通费在保险公司的理赔中已获得部分补偿，对该诉讼请求予以部分支持。李辉因第三人侵权造成工伤，李辉在向保险公司和肇事司机主张权利时未将医疗费43188.6元计算在理赔范围内，该部分医疗费属于保险公司的理赔数额应为23753.73元（43188.6元×0.55），因李辉的原因导致该部分医疗费未理赔，从公平合理角度出发，福东正佑公司承担的费用中应扣除医疗费23753.73元。另外，从有利于工伤职工治疗角度考虑，医疗保险范围外的非医保用药费扣除保险公司应承担部分4419元（80344.73元×0.55×0.1），其余应由福东正佑公司承担。故福东正佑公司应承担的医疗费为53108.82元（81281.55元-23753.73元-4419元）。福东正佑公司应承担的护理费为2434.8元(80元/天×102天-5725.2元)、伙食补助费为1525.2元（2040元-1040元×0.55×0.9），交通费酌定由福东正佑公司承担700元。综上，一审法院依照国务院《工伤保险条例》第二条第一款，第三十条第一款，第三十三条第一、二款，第三十七条第（一）项、第六十二条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条、第二十五条第一款，第二十七条第一、二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、驳回连云港福东正佑照明电器有限公司的诉讼请求；二、连云港福东正佑照明电器有限公司于本判决生效之日起二十日内支付李辉一次性伤残补助金30333.6元，一次性工伤医疗补助金72000元，一次性伤残就业补助金31500元，停工留薪期工资16545.6元，医疗费53108.82元，护理费2434.8元，住院伙食补助费1525.2元，交通费700元，鉴定费200元，共计208348.02元。案件受理费10元，减半收取5元，由福东正佑公司负担。本院审理期间，当事人双方均未提交新证据。一审法院认定事实的证据已经开庭质证，本院经审查，一审法院对证据的认证意见正确，本院依法予以确认。根据确认的证据，本院二审查明的事实与一审判决认定的事实相同。本院认为，用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险费，劳动者因工作受到事故伤害被认定为工伤后，用人单位应当按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付工伤保险待遇费用。本案中，上诉人公司员工李辉因第三人侵权，并同时构成工伤，已经社会保险行政部门认定。李辉从交通肇事侵权人处获得民事损害赔偿后，还可以主张工伤保险待遇给付，二者之间为“部分兼得，部分补充”的关系，且李辉所主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费赔偿总额未超出其实际损害，一审判决支持的数额亦为扣除了第三人已支付的实际发生的费用。故上诉人关于一审判决多计算了上述费用的上诉理由不能成立，本院不予采信。李辉停工留薪期间，原工资待遇不变，应由上诉人按月支付。上诉人以李辉已获交通肇事方赔偿的误工费为由，要求不支付停工留薪期工资，没有法律依据，本院不予支持。鉴于双方对一审判决的其他款项均未提起上诉，本院予以维持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律准确，程序合法，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人连云港福东正佑照明电器有限公司负担（已预交）。本判决为终审判决。审 判 长 李翠玲审 判 员 宋建霞审 判 员 黄文波二〇一九年八月十六日法官助理 袁 萍书 记 员 周 杰法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第一款第（一）项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。