文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初7556号原告：刘福琼，女，1968年1月14日出生，汉族，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：刘文勇，重庆盈兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：张启坪，重庆盈兴律师事务所律师。被告：谭尧，男，1994年2月20日出生，汉族，住重庆市渝**。被告：利宝保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区中山三路**庆隆希尔顿商务中心**C、D、E、F户，统一社会信用代码91500103MA5U3X034M。法定代表人：谭春艳，该公司总经理。委托诉讼代理人：唐伟，该公司员工。原告刘福琼与被告谭尧、被告利宝保险有限公司重庆分公司（以下简称利宝保险重庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告的委托诉讼代理人张启坪，被告谭尧，被告利宝保险重庆分公司的委托诉讼代理人唐伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘福琼诉称，2018年10月3日，被告谭尧驾驶车牌号为渝D18X**小型普通客车沿天源一巷行驶至重庆市垫江县天源一巷(一中队对面)开门上客时，与骑自行车的原告即刘福琼发生碰撞，造成原告受伤的道路交通伤人事故。该事故经重庆市垫江县公安局交通巡逻警察大队作出了《道路交通事故认定书(简易程序)》，该认定书认定:谭尧此次事故的全部责任原告受伤后，被送至重庆市垫江县中医院住院治疗94天，其伤情经诊断为:1、右侧胫骨髁间嵴骨折;2、右膝前交叉韧带骨折。住院期间需人护理，出院后需继续全休1月、需专人护理，需加强膝关节屈伸功能锻炼。由原告承担抚养义务的被抚养人有其母黄仕碧72岁。经核实:被告谭尧投保于被告利宝保险有限公司重庆分公司，险种为:交强险、第三者责任险30万不计免赔险等险种，事故发生尚在保险期间。事故发生后，原告多次与几被告协商未果。原告认为，由于被告违反相关规定导致了本次事故的发生，应对本次事故承担损害赔偿责任;被告利宝保险有限公司重庆分公司系渝D18X**小型普通客车承保人，应在保险合同约定的限额内承担保险责任。原告为维护自身合法权益，现请求法院依法判令：1、请求人民法院依法判令被告谭尧赔偿原告因此次交通事故产生的医疗费39205.78元（58905.78元-19700元=39205.78元）、住院伙食补助费6120元（60元×（94+8）天=6120元）、住院期间护理费12240元（（94+8天）×120元=12240元）、误工费28800元（150元×（94+8+90）天=28800元）、营养费2000元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、护理费（鉴定护理时限）10800元（120元×90天=10800元）、残疾赔偿金139556元（34889元×20年×20%=139556元）、后续医疗费6000元、鉴定费1900元，以上各项共计257621.7元；2、判令上述第1项所述赔偿费用由被告利宝保险重庆分公司在保险责任范围内承担对原告的赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。被告谭尧辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议。谭尧垫付了原告9700元的医疗费，该费用应在本案中进行抵扣。对医疗费在超过交强险部分扣除20%非医保费用，没有意见。具体赔偿标准由法院认定,其他意见和利宝保险重庆分公司一致。被告利宝保险重庆分公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议。事故发生在保险有效期内，被告谭尧在我司处投保交强险、商业三者险30万元（含不计免赔），事故发生后，我司为原告垫付医疗费10000元，该费用在本案中进行抵扣。根据保险合同，医疗费在超过交强险部分扣除20%非医保费用。诉讼费用、鉴定费用不由我司承担。医疗费用凭票据计算。住院伙食补助费按照60元每天计算，对住院时间94+8天予以认可。对住院期间的护理费予以认可。误工费认可按照100元每天计算，误工时限认可120天。营养费酌情认可500元。精神损害抚慰金酌情认可3000元，交通费酌情认可500元。院外护理时限不予认可。残疾赔偿金予以认可。后续医疗费不予认可，第二次住院的医疗费为鉴定之后产生的费用，应包含在续医费里，对鉴定的6000元续医费不予认可。对鉴定费用予以认可，但该费用不由利宝保险重庆分公司承担。本院经审理查明的事实如下：2018年10月3日19时30分许，谭尧驾驶车牌号为渝D18X**小型客车，沿天源一巷行驶至重庆市垫江县天源一巷(一中队对面)开门上客时，与骑自行车的刘福琼发生碰撞，造成刘福琼受伤的交通事故。同日，重庆市垫江县公安局交通巡逻警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定谭尧负全部责任，刘福琼无责任。事故发生当天即2018年10月3日，刘福琼被送往重庆市垫江县中医院住院接受治疗，2019年1月5日出院，实际住院天数94天，出院诊断：中医诊断：右侧胫骨髁间嵴骨折-气滞血瘀证；西医诊断：1.右侧胫骨髁间嵴骨折；2.右膝前交叉韧带损伤。出院医嘱：1.休养4周，勿负重，防摔伤；2.加强膝关节屈伸功能锻炼；3.如有不适门诊随访。2019年6月16日，刘福琼前往陆军军医大学第二附属医院（重庆新桥医院）住院接受治疗，行右胫骨髁间嵴骨折畸形愈合矫形内固定术+右膝前交叉韧带紧缩术，2019年6月24日出院，实际住院天数8天，出院诊断：1.右胫骨髁间棘骨折畸形愈合；2.右膝伸直功能障碍；3.右膝前交叉韧带损伤。出院医嘱：1、出院带药：依托考昔60mg口服每日1次；2、康复指导：1.出院后正规医疗机构没3-5天伤口换药，无需拆线；2.遵医嘱行压腿和弯腿直腿抬高等康复锻炼。3、减少膝关节的磨损，最大限度延长自身关节使用寿命，控制体重，少走坡路等；4、加强营养，多食高蛋白、高钙、易消化食物，保持合适的体重，适当进行户外运动，多晒太阳；5、如有疼痛、切口红肿渗液等不适请立即就诊；6、术后1、3、6、12月到张瑷副教授门诊复查，根据愈合情况在医师指导下行功能锻炼。刘福琼因此次交通事故共产生医疗费58905.78元，其中2019年6月16至6月24日在新桥医院住院期间产生住院费22342.01元。利宝保险重庆分公司垫付10000元医疗费，谭尧垫付9700元医疗费。经刘福琼申请，本院委托，重庆市科证司法鉴定所于2019年5月28日出具重庆科证[2019]法临鉴字第393号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、刘福琼伤残程度为九级。2、刘福琼后期医疗费需6000元。3、刘福琼护理时限90日。此次鉴定产生鉴定费1900元，由刘福琼支付。渝D18X**小客车系谭尧所有。渝D18X**小客车在利宝保险重庆分公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为30万元，含不计免赔。本案所涉交通事故发生在保险期限内。另查明，刘福琼系城镇居民。上述事实,有《道路交通事故认定书》、常住人口登记卡、住院病历资料、医疗费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险及商业险单等证据以及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命权、健康权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本案涉及两个法律关系，一是被告利宝保险重庆分公司与被保险人即谭尧之间的责任保险合同法律关系，刘福琼系受害人，即为该法律关系所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，刘福琼因交通事故受伤后，被告利宝保险重庆分公司负有在保险责任限额内向原告刘福琼直接赔付的法定义务。二是机动车方与受害人之间的侵权损害赔偿法律关系，机动车方应就保险责任限额以外的金额，按照过错和法定的责任比例承担赔偿责任。本案被告谭尧所有的渝D18X**号车辆已向被告利宝保险重庆分公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，谭尧驾驶该机动车发生交通事故致原告刘福琼受伤，根据上述法律规定，首先应由被告利宝保险重庆分公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险的保险责任限额内予以赔偿。超出利宝保险重庆分公司保险责任限额以外的金额，应由机动车方即被告谭尧承担全部赔偿责任。关于原告刘福琼诉求的赔偿费用，应依法予以计算：1.医疗费58905.78元，有票据为凭，本院予以确认；2.续医费，根据司法鉴定意见续医费为6000元，但鉴定后原告第二次住院的医疗费用超出了续医费，原告已在医疗费中进行了主张，故续医费不予支持；3.住院伙食补助费6120元，符合相关规定，本院予以确认；4.营养费，结合鉴定意见及刘福琼的伤残情况，本院酌情主张800元；5.护理费，结合刘福琼伤情以及鉴定意见书中90日护理时限的记载，本院支持刘福琼住院期间护理费按120元/天计算102天，出院后按60元/天计算90天，共计17640元；6.残疾赔偿金139556元，双方并无异议，本院予以确认；7.误工费，刘福琼举示的证据不足以证明其工作性质和收入情况，误工标准本院按照100元/天主张，关于误工时限，住院期间102天及出院医嘱载明的休养四周，误工费计算为100元/天×130天=13000元；8.交通费，根据刘福琼的治疗情况，本院酌情主张500元；9.精神损害抚慰金，根据刘福琼的伤残情况，本院酌情主张5000元；10.鉴定费1900元，有票据为凭，本院予以确认。因此，应纳入本案赔偿处理范围的费用有：医疗费58905.78元、住院伙食补助费6120元、营养费800元、护理费17640元、残疾赔偿金139556元、误工费13000元、交通费500元、精神抚慰金5000元、鉴定费1900元。关于被告利宝保险重庆分公司和被告谭尧应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目有：医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿限额为11万元，赔偿项目有：误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、护理费、交通费、精神损害抚慰金。根据机动车第三者商业责任保险条款的规定，对超过机动车交通事故责任强制保险的限额由保险人在第三者商业责任险的范围内予以赔偿。同时，两被告一致认可医疗费在超过交强险部分扣除20%非医保费用。因此，本案所涉的医疗费58905.78元（其中利宝保险重庆分公司承担49124.62元）、住院伙食补助费6120元、营养费800元，应当分别纳入机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额1万元的范围和第三者商业责任险的范围予以赔偿，即被告利宝保险重庆分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额1万元的范围内给付该项保险金1万元；超出机动车交通事故责任强制保险范围按照双方过错程度和责任比例划分，由机动车方承担全部责任，金额为46044.62元。本案所涉的护理费17640元、残疾赔偿金139556元、误工费13000元、交通费500元、精神抚慰金5000元，共计175696元，应当纳入机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额11万元的范围予以赔偿，即被告利宝保险重庆分公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元的范围内给付该项保险金11万元；超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额按照双方过错程度和责任比例划分，由机动车方承担全部责任，金额为65696元。扣减利宝保险重庆分公司已经垫付的本次事故的各项费用10000元，利宝保险重庆分公司还应向原告支付保险金221740.62元。被告谭尧应赔付原告医疗费9781.16元和超出保险范围的鉴定费1900元，依法应由被告谭尧赔偿给原告。谭尧已经向原告垫付的9700元，谭尧还需向原告支付1981.16元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内支付原告刘福琼保险金221740.62元；二、被告谭尧于本判决生效后十日内支付原告刘福琼19**.16元；三、驳回原告刘福琼的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计2582元，由被告谭尧负担2328元，由原告刘福琼负担254元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日院，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  程斌二〇一九年八月五日书记员  曹燎