河南省西华县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1622民初2775号原告：李东阁，男，汉族，1999年10月18日出生，住河南省西华县。委托诉讼代理人：李萍，系河南碧轩律师事务所律师。代理权限为一般代理。被告：西华县人民医院。住所地：西华县长平路中段箕城路**。法定代表人：刘连杰，系该医院董事长。委托诉讼代理人：郑学领，系河南箕城律师事务所律师，该医院法律顾问，代理权限为特别授权代理。原告李东阁与被告西华县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李萍、被告西华县人民医院委托诉讼代理人郑学领到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李东阁向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计234999.16元，本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年9月4日，原告因受凉鼻塞到被告处就诊，经诊断原告为鼻炎、鼻窦炎，后在被告处做手术，经神经阻滞麻醉下行“鼻中隔矫正术+左侧上額窦、筛窦开放术+双侧下鼻甲骨折移位术”，术后在原告持续发烧、头疼、鼻腔存在液体渗出的情况下，被告为原告办理了出院手续。原告出院后发烧不止，头疼持续加重。2018年9月16日晚上，原告母亲即刻带原告去周口市中心医院就诊，经周口市中心医院诊断为鼻窦炎术后颅内感染，因病情严重，建议转院治疗。后原告在郑州大学第一附属医院就诊，被诊断存在××。原告在郑州大学第一附属医院于2018年10月17日出院，住院30天。郑州大学第一附属医院诊断证明显示为脑脊液漏鼻漏，原告仍有意识障碍存在。时至今日原告无法正常生活学习，需要定期检查治疗。原告在诉前申请对被告的医疗行为进行鉴定，鉴定结果显示，被告对原告的诊疗行为存在一定过错，其过错行为与原告脑脊液鼻漏、继发性颅内感染及相应的治疗结果之间的因果关系原因力程度，从技术立场建议为主要因果关系原因力程度范围，原告的伤残程度综合评定为十级伤残。被告西华县人民医院辩称，愿意以鉴定结论为基础在法律规定的范围内承担应有的赔偿责任。原告李东阁向本院提出证据如下：1、身份证复印件一份。证明目的：原告具有诉讼主体资格。2、住院病历、入院证、出院证、诊断证明、补助清单、总消费清单各一份。证明目的：李东阁因鼻中隔弯曲、鼻炎在被告处住院9天花费6741.59元的事实。3、周口市中心医院住院病历、医疗票据、总费用清单各一份。证明目的：李东阁因鼻中隔弯曲、鼻炎在被告处住院后引发的疾病在周口市中心医院住院1天花费861.34元的事实。4、郑州大学第一附属医院住院病历一份、诊断证明一份、住院证一份、出院证明书一份、医疗票据一张、总费用清单一份、门诊发票四张。证明目的：李东阁因鼻中隔弯曲、鼻炎在被告处住院后引发的疾病在郑州大学第一附属医院住院30天花费116330.68元的事实，并产生门诊费用651.51元的事实。5、司法鉴定意见书一份、鉴定发票一张。证明目的：被告医院存在医疗过错行为，其过错行为与原告李东阁脑脊液鼻漏、继发性颅内感染及相应的治疗结果之间的因果关系原因力程度，从技术立场建议为主要因果关系原因力程度范围，且原告的伤残综合评定为十级伤残。原告的精神方面的鉴定因超出了该鉴定中心的鉴定范围，原告保留继续对原告精神病程度鉴定的权利。原告为此花费鉴定费用16050元。6、交通费发票六页（若干张）。证明目的：原告产生交通费共计4527元。7、销货清单二本、营业执照复印件一份、租赁合同一份。证明目的：原告母亲金亚杰一直经营婚庆生意，金亚杰平均月收入为21000元。被告西华县人民医院未向本院提供证据材料。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供证据的质证意见为：对证据1、2、3、4、5均无异议。对证据6有异议，部分交通费发票与本案缺乏相关性，其中有去天津的发票，还有名字叫李桂英的车票，另外有两张加油票开具时间为2017年12月，过路费票据也均在本案诊疗行为发生之前，去北京的发票即使是去鉴定也应该是一个来回的车票，实际上不止一个来回。对证据7有异议，租赁合同要素不全，合同签订日期和出租人身份证明均没有，另外销货清单不能达到其证明目的，应提供会计账簿及纳税证明，且所记录的收入应扣除经营成本和各项费用。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院经审查，原告提供的证据6交通费发票，本院部分予以确认。对原告提供的证据7，符合证据的客观性、合法性、关联性特征，本院予以确认。根据上述有效证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2018年9月4日，原告李东阁因受凉鼻塞入住被告西华县人民医院治疗，诊断意见为：鼻中隔偏曲、双侧上颌窦、左侧筛窦炎、鼻炎，在神经阻滞麻醉下行“鼻中隔矫正术+左侧上颌窦、筛窦开放术+双侧下鼻甲骨折移位术”，好转后于2018年9月13日出院，住院天数9天，花医疗费6741.59元，其中城乡居民医保住院报销金额3836.1元，李东阁实际支出医疗费2905.49元。2018年9月16日晚，李东阁因持续发热、头痛加重入住周口市中心医院治疗，经检查，诊断意见为：颅内感染、鼻窦炎（术后）、交界性早搏。因病情危重，李东阁于2018年9月17日办理出院手续，住院天数1天，花医疗费861.34元。当天，李东阁即转入郑州大学第一附属医院，初步诊断：化脓性脑膜脑炎、鼻窦炎术后，住院治疗30天，于2018年10月17日出院，出院诊断意见：脑脊液鼻漏、意识障碍查因、鼻窦手术术后、颅内感染。住院期间，花医疗费116330.68元，其中医保统筹支付56471.84元，个人实际支付金额59858.84元。出院后，李东阁又分别于2018年10月18日、11月12日、12月7日在郑州大学第一附属医院支付门诊花费计651.51元。上述李东阁共住院40天，医疗费用实际支出共计64277.18元。诉讼前，原告李东阁向本院申请鉴定：1、西华县人民医院对李东阁的诊疗行为是否存在过错，过错行为与医疗损害结果之间的过错参与度；2、对李东阁的伤残程度进行鉴定。经本院依法委托，2019年5月31日北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见：1、西华县人民医院对被鉴定人李东阁的诊疗行为存在一定过错，其过错行为与李东阁脑脊液鼻漏、继发颅内感染及相应的治疗结果之间的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为主要因果关系原因力程度范围。2、被鉴定人李东阁综合评定为十级伤残。此次鉴定，原告支付鉴定费用16050元。另查明，李东阁系城镇居民，其母亲金亚杰系个体工商户，营业执照显示系家庭经营，名称为西华县花好月圆婚庆礼仪店，从事婚庆礼仪服务。本院认为：原告因病到被告医院就诊，双方之间医患关系成立，被告应按诊疗规范对原告积极进行救治。本案原告因鼻窦炎在被告医院手术治疗后出现脑脊液鼻漏、意识障碍查因、颅内感染，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，西华县人民医院的诊疗行为存在一定过错，其过错行为与李东阁脑脊液鼻漏、继发颅内感染及相应的治疗结果之间的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为主要因果关系原因力程度范围，李东阁综合评定为十级伤残。庭审中，双方对该鉴定结论均无异议，本院予以确认。故，被告对原告的损失，应承担相应的赔偿责任。结合本案案情及鉴定机构对医疗过错的原因力程度分析，本院确定由被告西华县人民医院承担原告李东阁损失的80%为宜。本院对原告请求赔偿的项目、标准及数额审核认定如下：1、医疗费：按实际支出64277.18元计算；2、住院伙食补助费：住院40天，以50元/天计算，该项费用为2000元；3、营养费：住院40天，以20元/天计算，该项费用为800元；4、护理费：住院40天，按一人护理，参照河南省上年度服务业年平均工资标准39522元/年计算，该项费用为4331.18元（39522元/年÷365天×40天）。原告母亲金亚杰虽经营婚庆生意，但系家庭经营，所举证据不足以证明金亚杰个人月平均纯收入为21000元，且婚庆礼仪仍属服务行业，原告请求护理费标准按21000元/月计算，本院不予支持；5、交通费：原告因病治疗与其陪护人员产生交通费用属客观事实，但交通费票据部分不符合客观事实，原告请求4527元过高，结合原告在西华县人民医院、周口市中心医院、郑州大学第一附属医院住院情况以及到北京鉴定的实际情况，交通费本院酌定为3000元；6、残疾赔偿金：结合原告的伤残程度，按河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，即31874.19元／年×20年×10%=63748.38元；7、精神抚慰金：原告因医疗造成十级伤残，给其本人和家人造成一定的精神伤害，结合案情实际，本院酌定为5000元。原告请求住宿费，无相关票据证明，本院不予支持。上述第1-6项共计138156.74元，应由被告西华县人民医院赔付该损失的80%，即110525.39元。加上第7项精神损害抚慰金5000元，被告西华县人民医院应支付给原告的赔偿金为115525.39元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告西华县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李东阁医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计115525.39元；二、驳回原告李东阁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4813元，司法鉴定费16050元，共计20863元，由被告西华县人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长  袁迎闯审判员  张 宇审判员  胡素杰二〇一九年八月十八日法官助理何银唤书记员陈阳