黑龙江省鹤岗市工农区人民法院民 事 判 决 书(2019黑04**民初97号原告：田晓伟，女，1981年12月31日出生，汉族，无固定职业，现住鹤岗市南山区。委托代理人：刘剑锋，系黑龙江朗信银龙律师事务所律师。委托代理人：张仁山，系黑龙江朗信银龙律师事务所律师。被告：鹤岗市妇幼保健院，住所地鹤岗市工农区东解放路**。法定代表人：翟锦彪，职务院长。委托代理人：孟祥红，系该医院副院长。委托代理人：尹成芳，系该医院妇产科主任。原告田晓伟诉被告鹤岗市妇幼保健院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告田晓伟及其委托代理人刘剑锋，被告鹤岗市妇幼保健院委托代理人孟祥红、尹成芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田晓伟向本院提出诉讼请求：要求被告承担：1.伤残赔偿金233528元；2.住院伙食补助费1800元；3.护理费13019.5元；4.交通费553元；5.误工费20260元；6.医疗费30537.82元；7.营养费6000元，计305698.42元，按75%计算为229273.74元。另主张鉴定费8010元，精神抚慰金20000元，共计257283.74元。事实及理由：原告田晓伟怀孕后自2018年8月6日开始在被告处孕检，2018年11月29日因妊娠38周+5，前置胎盘住院待产，术前检查为AB-RH阴性血型。12月2日8时进行手术，手术过程中，医院大夫告知原告大出血需要输血，让家属去血站买血，但血站没有这种血型。后，医院方认为没有必要转院，在取宫纱时发生大出血，医院告知需要切除胎盘。原告认为医院存在过错，应当赔偿。被告鹤岗市妇幼保健院辩称，患者原告田晓伟，37岁女性，在被告医院不定期产检，因患者边缘性胎盘前置，考虑在家临产可能发生大出血，建议住院待产，择期剖宫产术。2018年12月2日8时30分，妊娠38周零6天行剖宫产术+双侧输卵管结扎术。术后在取宫纱时发生大出血，有生命危险，被告医院切除子宫。并认为：1、患者前置胎盘，取宫纱时发生出血，再次宫腔填纱无效，可以实施子宫切除术，并且是必须措施。2、院方建议转院，但患者坚持院方取宫纱，后发生大出血已经不具备转院条件。3、院方为患者输Rh阳性血符合紧急施救国家规定。原告田晓伟为证明其诉讼主张向本院提交了下列证据：1、病例1份及医疗费票据22张，欲证实2018年11月29日患者到被告处待产，12月17日出院，住院18天，产生医疗费共计30537.82元。被告鹤岗市妇幼保健院质证认为，证据中有一部分票据不是在我们医院住院期间的，是出院之后在市人民医院的票据。本院认为，原告主张的票据总额30537.82元（22张）与实际提交的25张票据面额之和不符。本院依法按实际提交的票据额度予以计算，并逐一认定。在庭审过程中对术后发生费用对原告进行询问，原告陈述称，其刨妇产出院之后不到一个月就发烧了，然后就到市人们医院去看病了，之后又去佳木斯医院看病。因此，仅凭载明佳木斯医院票据及其陈述发烧的事实不能认定与之前在鹤岗市妇幼保健院医疗行为有明显因果关系，故对其术后就诊医疗票据因缺失关联性，不予采信。原告提交的医疗费票据（载明金额为19603.34元），该票据体现“已报销”，并载明“医疗保险支付合计10739元”、“个人现金自付合计8864.33元”，因上述医疗费用医疗保险已支付10739元，不应重复支付，故对医疗保险报销的数额不予采信，对个人现金自付部分8864.33元予以采信。对红十字医院购血相关费用合计3420元予以采信。2、交通费票据4张，欲证实产生交通费553元，是在鉴定期间产生的，参加鉴定的听证会，原告的丈夫从天津回来，原告从佳木斯到哈尔滨的票据。被告鹤岗市妇幼保健院质证认为，佳木斯到哈尔滨的我们承认，但哈尔滨到天津的我们不认可，因为原告本人是鹤岗的。本院认为，鉴定过程需要当事人到场，票据符合规定，予以采信。(2019鉴定费收据一张，欲证实花费鉴定费8010.00元。户口复印件一份（与原件核对无异，原件当庭返还），欲证实原告系城镇居民。被告鹤岗市妇幼保健院质证认为，对证据真实性及证明问题均无异议。本院认为，因双方当事人对上述证据均无异议，且能证明相关事实，本院予以确认并附卷佐证。(2019黑龙江省医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，欲证实在医疗过程中相关事实。被告鹤岗市妇幼保健院质证认为，不认可司法鉴定意见书。认为：1.子宫切除与术前备血没有因果关系。2.患者没有溶血。在庭审过程中，经被告申请，鉴定人到庭，认为：1.被告医疗行为与子宫切除存在因果关系。2.患者现在虽然没有溶血，但今后可能发生溶血情况，并非必然溶血，但如果将来出现溶血就和这次输阳性血有因果关系。本院认为，鉴定意见能够证实本案相关情况，且被告无证据证实其鉴定过程及结论存在违法情况，本院予以采信。根据当事人的举证、质证及本院对上述证据的认证意见并结合当事人庭审陈述，本院查明本案事实如下：2018年11月29日，原告田晓伟（城镇户口）到被告鹤岗市妇幼保健院住院待产。2018年12月2日9时，原告田晓伟因妊娠38周+6，前置胎盘，在被告鹤岗市妇幼保健院处进行剖宫产手术及双侧输卵管结扎术。同日晚8时40分，原告田晓伟发生产后出血，被告医院进行输血治疗（因原告RH阴性血，血型特殊，鹤岗及佳木斯均再无血源，未继续输血治疗）。2018年12月5日13时，原告生命体征平稳入手术室取宫纱，取出宫纱后阴道大量流血持续不断，被告医院进行抢救，行次全子宫切除术同时输入AB-RH阳性血，抢救成功。原告共住院18日。原告田晓伟治疗住院期间花费医疗费用19603.34元，医疗保险支付10739元、个人现金自付8864.33元。在红十字医院购血相关费用3420元。本案在审理过程中，原告田晓伟认为被告存在医疗过错并申请鉴定，本院委托黑龙江省医院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见书认为：1.被告鹤岗市妇幼保健院的医疗行为存在过错，与子宫切除后果存在因果关系，其原因力为75%，原告田晓伟构成七级残。2.医疗终结时间4个月。3.护理期限60日，其中住院期间2人护理，之后1人护理。4.营养期限60日。原告垫付鉴定费用8010元。本院认为，患者原告田晓伟在被告鹤岗市妇幼保健院生产并进行手术，被告鹤岗市妇幼保健院在诊疗活动中存在过错，导致原告田晓伟子宫切除，构成七级残的后果。被告鹤岗市妇幼保健院应当承担赔偿责任。原告提出诉讼请求：1.伤残赔偿金233528元；2.住院伙食补助费1800元；3.护理费13019.5元；4.交通费553元；5.误工费20260元；6.医疗费30537.82元；7.营养费6000元，计305698.42元，按75%计算为229273.74元；8.精神抚慰金20000元。原告田晓伟人现金自付医疗费8864.33元，在红十字医院购血相关费用3420元，合计12284.33元，予以支持，请求超出部分不予支持。住院伙食补助费1800元（住院时间18日×每日100元）、营养费6000元（每天100元×60天）、交通费553元，符合法律规定，本院予以支持。护理费、误工费，因原告未举证证明其本人、护理人员工作及收入情况，本院依法按2017年度全省就业人员平均工资56067元计算，即：护理费11981.45元[（住院期间18日×56067元/年÷365日×2人）+（出院需护理42日×56067元/年÷365日×1人）]。误工费18689元（医疗终结期限4个月×56067元/年÷12个月）。伤残赔偿金按219568元（上一年度城镇居民人均可支配收入27446元/年×20年×七级伤残赔偿指数40%）予以支持。以上医疗费用12284.33元、住院伙食补助费1800元、营养费6000元、交通费553、护理费11981.45元、误工费18689元、伤残赔偿金219568元，合计270875.78元。本院按被告过错原因力75%，被告鹤岗市妇幼保健院应当依法赔偿原告203156.84元。被告医疗行为存在过错，造成原告身体受到伤害，原告有权向被告主张精神损害赔偿，本院酌定支持精神抚慰金8000元。给付内容合计211156.84元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第（一）项，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告鹤岗市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内支付原告田晓伟医疗费用、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金，合计211156.84元；二、驳回原告田晓伟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5159.25元，减半收取2579.63元，鉴定费8010元，由被告鹤岗市妇幼保健院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鹤岗市中级人民法院。审判员 郭 杰二〇一九年八月十四日书记员 高宏影