江苏省如东县人民法院执 行 裁 定 书（2019）苏0623执异28号异议人（被执行人）：岔河镇新港村卫生室，住所地如东县。负责人：石雪琴。申请执行人：江燕飞，女，1966年3月15日出生，汉族，住如东县。申请执行人：周江涛，男，1989年6月15日出生，汉族，住如东县。本院在执行江燕飞、周江涛申请执行岔河镇新港村卫生室（以下简称新港卫生室）工伤保险待遇纠纷一案中，异议人新港卫生室对本院作出的执行行为不服，向本院提出书面异议。本院于2019年7月24日立案后，依法组成合议庭进行审查。现已审查终结。经审查查明，2016年6月30日，如东县劳动人事争议仲裁委员会对江燕飞、周江涛与新港卫生室工伤保险待遇纠纷作出东劳人仲案字（2016）第152号仲裁裁决：1.自本裁决书生效后三日内，新港卫生室支付江燕飞、周江涛丧葬补助金22290元，一次性工亡补助金436200元，合计人民币458490元。2.自本裁决书生效后三日内，新港卫生室支付周江涛2012年6月1日至2016年6月30日供养亲属抚恤金合计人民币69218元。自2016年7月1日起新港卫生室每月支付周江涛供养亲属抚恤金1574元并依国家规定适时调整。根据江燕飞、周江涛的申请，本院于2016年8月1日立案执行，案号为（2016）苏0623执1465号。2018年10月24日，本院作出（2016）苏0623执1465号民事裁定，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十三条的规定，裁定扣留被执行人新港卫生室在如东县医疗保险管理中心（以下简称如东医保中心）的城乡居民保险待遇支出——门诊统筹费用支出人民币54万元整。同日，向如东县医疗保险管理中心发送（2016）苏0623执1465号协助执行通知书，要求协助上述裁定事项。新港卫生室提出异议称，如东县人民法院作出的（2016）苏0623执1465号民事裁定书和（2016）苏0623执1465号协助执行通知书要求如东医保中心扣留的城乡居民医疗保险待遇支出——门诊统筹费用，该费用是异议人的工作人员为了方便村民结报而为村民垫付的费用，该费用的所有权人并非异议人。异议人作为村卫生室和其他村卫生室一样实行国家基本药物制度，卫生室的药品100％零差价销售。因如东医保中心药费结报滞后，村民在村卫生室配药时医疗报销的药费不能当场结算，如东医保中心要到次月底才结算下发居民药品报销款。为了方便村民，在村民购买药品时，村民只负担个人自付部分药费，而医保报销的药费是暂由卫生室的相关工作人员自筹资金进行垫付的，卫生室并无相关收入来源可以用于结算药款。如东医保中心协助扣留的异议人的款项实际就是村民的医保报销的药费。如东医保中心的扣款导致异议人无法与医药公司结算药款。若如东医保中心继续协助法院扣留门诊统筹费用，异议人只能停止村民医保刷卡购买药品，新港村的村民则无法享受到居民医保报销政策，如此将会引发村民的极大不满，并有可能引发群体性事件。异议人已被如东医保中心先后扣留83878.68元。2019年1月底，因适逢春节，异议人的工作人员无能力再为村民垫付门诊待结算药款，后向医保中心提出申请，该中心为了维持春节前的稳定，同意返还门诊统筹费用支出22151.25元，现尚有61772.43元未返还。综上，请求法院撤销2018年10月24日作出的（2016）苏0623执1465号民事裁定书和（2016）苏0623执1465号协助执行通知书，同时将已扣留在如东医保中心的城乡居民医疗保险待遇支出——门诊统筹费用支出61727.43元返还给异议人。异议人新港卫生室为证明其主张，向本院提交了如东医疗中心的情况说明，异议人药品采购流程说明，东政办发〔2014〕115号《县政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》以及东政办发〔2012〕111号《县政府办公室关于印发2012年如东县基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法的通知》。申请执行人江燕飞辩称，其不清楚法院扣划款项的构成和来源，请求法院依法审核。另查明，2014年5月30日，如东县人民政府办公室制发东政办发〔2014〕115号《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》文件。根据该文件的规定，村卫生室全面实施基本药物制度，实行国家基本药物零差率销售，并全部纳入新型农村合作医疗门疹统筹实施范围。在现行体制下，驻镇卫生所受镇（区）委托对辖区内村卫生室实行以“四制”、“六统一”为主要内容的一体化管理。条件成熟时，将一体化管理实施主体调整到政府办乡镇卫生院，实行乡镇卫生院领办村卫生室。“四制”：即对村卫生室执业人员实行聘用制、绩效工资制、社会保险制、医疗责任保险制。“六统一”：即统一建设标准，统一人员管理，统一业务管理，统一药械管理，统一财务管理，统一绩效考核。其中，统一财务管理的内容为：县卫生行政部门会同有关部门统一规范村卫生室医疗服务项目，在省定医疗服务价格范围内，制定村卫生室医疗服务收费标准。公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。各驻镇卫生所对村卫生室财务实施收支两条线管理，分式核算。驻镇卫生所为辖区内各村卫生室建立固定资产台帐、收支明细账，并定期公示，接受所在镇（区）和县卫生、财政部门的监督。村卫生室应建立相应的财务账目，做到账款分开管理，按规定每月向镇卫生所上缴所收现金，严禁挪用、坐支。驻镇卫生所定期与村卫生室进行财务结算（核对）。还规定，村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差价销售。在村卫生室执业的乡村医生全部使用国家基本药物目录内的药品，基本药物由驻镇卫生所通过省基药平台统一采购。本案中，异议人新港卫生室系由岔河镇卫生所接受镇委托对其实行管理。2012年5月17日，如东县人民政府办公室制发东政办发〔2012〕111号《关于印发2012年如东县基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核办法的通知》。该通知对基本药物使用比例、零差率销售基本药物，按规定采购和储备基本药物，优先、合理使用基本药物以及群众满意度达90%以上等内容对县内包含农村社区卫生服务站在内的实施基本药物制度的基层医疗卫生机构进行考核。同时，该文件还规定，县卫生局要加强基本药物采购平台的信息管理的监控，每月向县财政局报送各医院、农村社区卫生服务站基本药物实际采购、使用情况报表，作为县财政预拨、结算补助资金的重要依据。县财政局要根据序时及考核情况及时做好补助资金的预拨和结算工作。2019年7月30日，如东县工伤保险管理中心向本院出具“关于协助扣款情况说明”，内容为“我中心依照2016苏06**执1465号协助执行通知书，于2018年9月份扣新港村卫生室医疗结算款83848.68元。此款为新港卫生室居民医保医疗刷卡费用，即药品费和材料费、小手术费、输液费、护理费等诊疗服务费，系可在医保基金中应报销部分。”本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条第一款的规定，对依法设立的仲裁机构的裁决，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。受申请的人民法院应当执行。本案中，根据如东县劳动人事争议仲裁委员会作出的东劳人仲案字（2016）第152号仲裁裁决，新港卫生室应履行义务而不履行，申请人江燕飞、周江涛有权向本院申请执行，本院依法应当执行。根据东政办发〔2014〕115号以及东政办发〔2012〕111号文件的规定，新港卫生室应当全面实施基本药物制度，实行国家基本药物零差率销售，并全部纳入新型农村合作医疗门诊统筹实施范围。如东县岔河镇卫生所接受镇的委托对其实行“四制”、“六统一”为主要内容的一体化管理，基本药物由岔河镇卫生所通过省基药平台统一采购。根据异议人的陈述以及如东医保中心的说明可见，居民就诊费用中可在医保基金中报销的部分已经先行垫付，本院裁定扣留的费用并非直接支付给居民，而是返还给异议人，异议人认为该部分款项的所有权人并非异议人并无依据。被执行人在本案执行中系给付金钱义务，金钱并非特定物，本院裁定扣留的费用也系金钱，且不属于法律规定的不能执行的特定款项，故本院裁定扣留涉案款项并无不当。异议人在涉案款项被扣留的情形下，应当本着债务应当清偿原则，积极向上级主管部门汇报情况，积极争取资金，尽快履行法定义务。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十五条、《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和复议案件若干问题的规定》第十七条第一款第一项之规定，裁定如下：驳回异议人岔河镇新港村卫生室的异议请求。如不服本裁定，可以自本裁定书送达之日起十日内，向南通市中级人民法院申请复议。审 判 长  吴云霞人民陪审员  罗张琴人民陪审员  施安那二〇一九年八月八日法官 助理  李艳云书 记 员  管永楠