北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初21354号原告（反诉被告）：张忠，男，1972年12月27日出生，汉族，无业，住北京市海淀区。被告（反诉原告）：北京市海淀区万福年华稻香湖养护院，住所地北京市海淀区。法定代表人：王友才，执行董事。委托诉讼代理人：夏晓锐，女，该单位总经理。委托诉讼代理人：张涛，北京道源律师事务所律师。原告(反诉被告)张忠与被告（反诉原告）北京市海淀区万福年华稻香湖养护院（以下简称稻香湖养护院）服务合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张忠，被告稻香湖养护院之委托诉讼代理人夏晓锐、张涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张忠向本院提出诉讼请求：1.判令稻香湖养护院赔偿我母亲因两次摔倒并致残的所有治疗康复相关费用41838.53元；2.判令稻香湖养护院退还我已交纳的所有费用中，因稻香湖养护院责任导致未履行相关合同约定而多付出的费用5000元（我已交纳给稻香湖养护院的2018年4月费用，老人当月在医院住院治疗，当月未入住稻香湖养护院）；3.判令稻香湖养护院退还我已向其交纳的所有费用中，因其严重违约而多付出的护理费用的50%7200元（我已交纳的2017年10月至2018年3月的总费用中护理费2400元*6*0.5=7200元）；4.判令稻香湖养护院赔偿我精神损失费40000元；5.判令稻香湖养护院承担本案诉讼费。诉讼过程中，张忠放弃了第4项诉讼请求并变更第3项诉讼请求为：判令稻香湖养护院退还我已向其交纳的所有费用中，因其严重违约而多付出的护理费用14400元（我已交纳的2017年10月至2018年3月的总费用中护理费2400元*6=14400元）。事实和理由：我母亲（谷玉芝，已于2018年12月16日去世），于2017年9月15日签约入住稻香湖养护院后，稻香湖养护院未按合同约定与承诺向我母亲提供有效看护服务，且因稻香湖养护院严重过失，导致我母亲在2017年10月1日及2018年4月1日连续再次严重摔伤并且致残（于2018年4月进行了股骨头置换手术）、精神受到巨大伤害。同时，在此过程中，稻香湖养护院存在管理混乱、延误治疗时机、忽视我提出的安全风险提示、违背向我提出的保护老人安全的承诺、针对我提出的合理要求拒不履行合同约定义务的严重违约行为等问题，导致我及相关家属浪费大量时间与精力、精神备受折磨与伤害、经济蒙受损失。稻香湖养护院严重违反了与我的合同约定与承诺，为维护我的合法权益，故诉至法院。稻香湖养护院辩称，一、不同意第一项诉讼请求，张忠母亲存在严重骨质疏松病症，其摔伤属于意外，非我方原因，与我单位没有因果关系，费用不同意支付；二、应当扣除1800元床位费，剩余3200元我单位同意返还张忠；三、2017年10月至2018年8月期间张忠母亲入住我单位，应当支付相应的护理费用，不同意第三项诉讼请求。稻香湖养护院向本院提出反诉请求：1.判令张忠支付2018年5月、6月、7月、8月的床位费6960元；2.判令张忠支付2018年6月17日至2018年8月26日期间的餐费1893元、护理费5680元；3.判令张忠承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年9月15日，我方（甲方）与谷玉芝（乙方）及其监护人、付款义务人（丙方）张忠签订服务期限为2017年9月15日至2017年12月31日期间的《养老服务合同》，谷玉芝老人（乙方）入住我方接受养老服务。按照《养老服务合同》3.1.1约定，谷玉芝老人（乙方）入住期间的养老服务费5000元/月，包括床位费1800元，护理服务费2400元，餐费800元。《养老服务合同》3.2.4约定，“乙方入住期间请假外出，保留床位的，床位费、取暖费按全额支付，护理服务费、餐费，按照实际天数计数”。但自2018年4月25日起至2018年8月期间，谷玉芝老人（乙方）的监护人和付款义务人（丙方）未及时支付床位费，在2018年6月16日至2018年8月26日期间，谷玉芝（乙方）的监护人和付款义务人也未支付此期间的护理服务费、餐费，故诉至法院，望判如所请。张忠对稻香湖养护院的反诉辩称，我确实没有交纳2018年5月至8月的床位费、2018年6月17日至2018年8月26日期间的餐费1893元及护理费5680元。2018年4月1日至2018年6月16日期间，老人因稻香湖养护院的重大失误造成入院治疗，该期间的任何费用不认可，该费用不应由我支付，从医院回到养老院之后（6月17日回到养老院）的床位费和餐费同意按日计算予以交纳，护理费要求减半交纳。本院经审理认定事实如下：2017年9月15日，甲方：稻香湖养护院与乙方（入住老年人）：谷玉芝（监护人：王岽）、丙方（付款义务人、连带责任保证人）：张忠签订《养老服务合同》，约定：1.2乙方或乙方监护人选择入住的房间类型为双人间；第二条服务内容2.1根据乙方的年龄、健康状况、生活自理能力等因素综合评估，确定乙方的照护登记，甲方为乙方提供约定服务项目详见本合同附件《首次服务项目确认表》（附件1）；2.2在本合同履行过程中，乙方或乙方监护人如果选择《首次服务项目确认表》以外的其他服务项目，经甲、乙（乙方监护人）、丙三方协商一致后另行签署书面补充协议确定。第三条收费标准及费用的支付3.1养老服务费用3.1.1根据本合同第一条、第二条乙方所选择的房间及服务项目，乙方入住甲方的养老服务费为5000元/月。其中床位（托管）费：1800元/月；护理服务费：2400元/月，餐费：800元/月；3.1.2一次性交付设施折旧费：1000元（不退费，包含床上用品：床单、被套、枕套两套，被芯、枕芯、褥子一套）；3.2费用的支付3.2.3乙方入住首月及退院当月,所有费用均按实际天数计收。3.2.4乙方入住期间请假外出保留床位的：床位费、取暖费按月全额支付，护理服务费、餐费，按实际天数计收。3.3住院押金3.3.1乙方（乙方监护人）和丙方向甲方支付住院押金，押金数额为2万元，本合同签署之前或当日支付。该押金可用于抵扣欠付的养老服务费用、违约金、赔偿金以及出现突发情况救治时需支付给医院的押金及相关费用等。第四条合同期限及合同期满的处理4.1服务期限自2017年9月15日至2017年12月31日。4.2合同期满前30日，乙方或乙方监护人可申请续签合同，也可由丙方代为申请续签。第五条甲方的权利、义务5.1甲方的权利5.1.1按照本合同约定收取相关费用。……5.2甲方的义务5.2.1按合同约定向乙方提供养老服务。5.2.2在提供服务过程中，尊重乙方，尽力合理地保障乙方的人格尊严及隐私。5.2.3当乙方发生紧急情况时及时通知乙方监护人、丙方或其他紧急情况联系人；在乙方突发危重疾病时，及时通知乙方监护人、丙方或者其他紧急情况联系人并转送医疗机构救治；发现老年人为疑似传染病病人或者精神障碍患者时，依照传染病防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。5.2.5乙方出现下列情况之一的，甲方应告知丙方携乙方外出就医。在征得丙方同意后，甲方可采取必要的安全保护措施，并签订《使用保护性护理用具约定》（附件6）。否则，造成一切后果，由乙方（乙方监护人）或丙方负责，甲方可按本合同第9.2.2条约定执行。a）乙方因机能进行性衰退，坐、立困难，危及自身或他人安全的;b）乙方因认知能力下降，行为不能自主，危及自身或他人安全的；c）乙方因疾病或其他原因出现精神异常，危及自身或他人安全的。第七条丙方的权利、义务7.1丙方的权利7.1.2对乙方的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权。7.2丙方的义务7.2.1入住如实向甲方反映乙方的情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史、健康状况和药品使用情况等，协助乙方如实填写《首次入住健康状况介绍》（附件2）；7.2.2如乙方因病需要外出就医，应按甲方要求，及时送乙方到医院就诊。就诊后送回甲方时，应如实告知就医情况和医生的处置意见，不得隐瞒有关事实。如需留医院观察治疗，不能擅自带回甲方，如执意带回，发生意外，后果自负。7.2.3及时向甲方支付本合同项下的款项。第十条特别约定10.1突发疾病或出现事故等紧急情况的处理。10.1.1乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知乙方监护人、丙方，及时联系120等医疗急救机构；如需到医疗机构急救，甲方应派人陪送至医疗机构。甲方不能及时联系上乙方监护人、丙方的，应尽早与本合同附件确定的其他联系人取得联系，通报情况。10.1.2因乙方发生紧急情况产生的费用，包括但不限于急救费用、治疗费用、住院押金等，均由乙方（乙方监护人）和丙方。甲方因此垫付费用的，乙方（乙方监护人）和丙方应自甲方付款后五日内赔偿。10.3非因甲方故意或重大过失原因造成乙方人身、财产损害的，甲方不承担责任。第十一条违约责任11.1因甲方未按合同约定提供服务，给乙方造成损失的，由甲方承担相应赔偿责任。11.3因乙方自身原因造成自身损害的，由乙方（乙方监护人）和丙方自行承担全部后果和责任。11.4乙方（乙方监护人）和丙方逾期支付服务费用的，每逾期一天按逾期支付每月入住费用金额的3%向甲方支付违约金。11.5甲方有权选择起诉乙方（乙方监护人）和丙方各方或任意一方。第十四条合同生效及附件14.3本合同附件系本合同组成部分，与合同具有同等法律效力。附件：1.《首次服务项目确认表》；2.《首次入住健康状况介绍》；3.《委托发放外配药品约定》；4.《委托保管贵重物品约定》；5.《长者外出责任约定》；6.《使用保护性护理用具约定》；7.《变更事项确认表》（1-3）。其中，《首次入住健康状况介绍》中记载：乙方谷玉芝，既往疾病介绍：关节炎、抑郁症、白内障，现有疾病介绍：关节炎、抑郁症、白内障；《长者外出责任约定》记载：长者姓名谷玉芝，主要病史：左膝在40左右髌骨骨折，本担保人不同意谷玉芝长者能自主决定离院外出。张忠在担保人处签名；《使用保护性护理用具约定》记载：长者谷玉芝，……为了防止老人可能伤及自身或伤及他人，防止老人跌倒、坠床、自行除去输液管、尿袋、纸尿裤、且自身疾病及其他危险因素情况，拟为长者使用以下保护性用具：防坠床保护用具，评估核准人签名处有冯斌的签名；如不使用安全保护器具可能会对于失智、失能长者带来一定的风险和危险，长者担保人已看过此约定并同意使用安全保护器具。张忠在担保人处签名。另查，张忠于2017年9月15日提交的《入院申请表》中记载：长者姓名谷玉芝，申请入住原因：需24小时看护和康复。2017年9月15日，稻香湖养护院向长者担保人王岽发放了《院内管理规定告知单》，约定：（一）收费规定1、请按时缴纳每月入住费用，入住首月费用应在入住之前支付，之后每月25日前支付下月费用。财务在每月月底要做结算，如有特殊情况不能按时付费，请提前与院方协商。2、在院期间，如长者请假外出或住院，费用计算方式如下：（1）床位费、取暖费按全额支付；（2）合理服务费、餐费按实际天数支付。3、如在入住期间发生服务和费用改变，以《变更事项确认表》为准作出相应调整。2017年12月31日，甲方：稻香湖养护院与乙方：谷玉芝（监护人：王岽）、丙方：张忠签订《万福年华老人入住续订合同》，约定：经甲、乙、丙三方就乙方入住甲方托养一事，协商一致，同意续订2017年12月31日三方签订的《养老服务合同》。续订时间自2018年1月1日至2018年12月31日止。入院时间：2017年9月15日。现护理级：介护二级。服务内容如有变动，以更新后的内容为准，其他内容遵照原合同继续执行。庭审中，双方均认可合同关系已经于2018年8月27日解除。2017年10月1日，谷玉芝因摔伤去北京老年医院就诊期间花费医疗费335.06元。张忠主张稻香湖养护院应就谷玉芝的摔伤承担赔偿责任并向本院提交了录音证据，录音中显示：稻香湖养护院工作人员电话告知张忠，谷玉芝因自行解除轮椅的约束，看护人员因忙于照顾其他老人，导致手指戳到地上，发生肿胀。经质证，稻香湖养护院对录音证据的真实性认可，但不认可证明目的。2018年4月1日，谷玉芝因摔伤去北京老年医院急诊就诊时花费了999车费92元、999转运服务费129元、医事服务费10元、医疗费690.14元。2018年4月2日至2018年4月19日，谷玉芝入住北京老年医院胸外科，其住院病案显示：病史叙述者：本人，可靠性：基本可靠；主诉：摔倒致左侧胸痛12小时。现病史：患者平素无法自行行走，多数时间乘坐轮椅，昨晚21时左右患者自行解除轮椅约束，从轮椅滑落，遂出现左侧胸痛。养护院员工将其送入我院急诊就诊……患者神清，精神可……确定诊断：肋骨骨折、肺挫伤、身体浅表挫伤、创伤性胸腔积液、精神障碍、陈旧性脑梗死、瘙痒症、股骨颈骨折。期间，谷玉芝个人支付住院医疗费3567.97元。2018年4月19日至2018年5月7日，谷玉芝入住北京老年医院骨一科，其住院病案显示：主诉：外伤致左髋部疼痛19天，现病史：患者平素无法自行行走，多数时间乘坐轮椅，19天前患者自行解除轮椅约束，从轮椅滑落，发现左侧多发肋骨骨折、肺挫伤，双侧胸腔少量积液，在我院胸外科就诊……住院期间发现左髋部疼痛，检查后提示左股骨颈骨折，为解决左股骨颈骨折问题今日入住我科。期间，谷玉芝个人支付住院医疗费12639.88元。2018年5月7日至2018年6月16日，谷玉芝入住北京老年医院康复医学科，其住院病案显示：主诉：摔倒后左髋部疼痛伴活动受限1月余，现病史：患者1月余前（2018-4-1）不慎从轮椅上跌倒，就诊于我院胸外科……于2018年4月10日在我院骨一科行“人工股骨头置换术”。术后患者卧床，仍存在左髋疼痛……现患者为进一步诊治入我科。期间，谷玉芝个人支付住院医疗费6782.4元。庭审中，张忠主张谷玉芝住院期间花费护工费14160元、购买翻身垫支出270元、伙食费2694元、诊察费100元并提交了护工收据、收款收据、伙食费消费明细表及医疗费票据予以佐证。张忠主张谷玉芝后续复查过程中花费了医疗费368.08元并向本院提交了医疗费票据6张予以佐证。诉讼中，稻香湖养护院就其抗辩意见另向本院提交了如下证据：1.日常生活记录表，证明其向谷玉芝提供了约定的养老服务事项；2.2018年4月1日的视频监控，证明其向谷玉芝提供服务的情况及发现谷玉芝摔倒后及时处理的情况；3.北京老年医院2018年5月8日出具的病历记录，记载：既往史：……骨质疏松史多年；患者跌倒前以轮椅转移为主，无法自行行走，有陈旧性脑梗死……证明谷玉芝摔伤的原因是其自行解除束带，病史中有骨质疏松；4.北京老年医院于2018年5月28日出具的诊断证明书，记载：诊断：骨折术后运动障碍……重度骨质疏松……证明谷玉芝为重度骨质疏松。经质证，张忠对证据1的真实性不认可，2018年4月份的生活记录表与其他月份格式不同，而该月是其母亲摔伤的月份，且4月份的服务内容与合同约定的内容无法匹配；对证据2证明内容和证明目的均不认可，因为该份证据不完整；对证据3的真实性认可，证明目的不认可；对证据4的真实性认可。另经核实，谷玉芝于2018年12月16日去世。诉讼中，张忠认可其未向稻香湖养护院支付反诉请求中主张的费用但不同意全额支付。本院认为，依法成立的合同受法律保护。本案中，张忠与稻香湖养护院签订的《养老服务合同》系双方真实意思表示，且内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法有效，双方均按照约定履行各自的义务。本案中，根据双方提交的证据，本院认定谷玉芝两次受伤的结果及相应后果系谷玉芝本人自行解除约束、稻香湖养护院看护不周及其自身疾病、身体体质等多重因素导致的。按照双方合同约定，稻香湖养护院应就其看护不周给谷玉芝造成的损失承担相应的赔偿责任，具体赔偿比例，本院酌定为30%。综上，稻香湖养护院应赔偿谷玉芝两次受伤发生的所有与治疗有关的全部费用的30%。根据本案查明的事实，谷玉芝于2018年4月1日至2018年6月16日期间一直因摔伤在北京老年医院就诊及住院，并不属于双方合同约定的请假外出保留床位的情形，故该期间作为付款义务人的张忠无需向稻香湖养护院支付任何费用。因此，张忠起诉要求稻香湖养护院退还其支付的2018年4月期间的费用之请求，具有事实及法律依据，本院予以支持。而稻香湖养护院反诉要求张忠支付2018年5月1日至2018年6月16日期间的床位费之请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。张忠起诉要求稻香湖养护院退还2017年10月至2018年3月期间的护理费之请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。稻香湖养护院反诉要求张忠支付2018年6月17日至2018年8月26日期间的床位费、餐费及护理费之请求，具有事实及法律依据，本院予以支持。张忠所提减半支付护理费之抗辩，于法无据，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第九十七条、第一百零七条规定，判决如下：一、北京市海淀区万福年华稻香湖养护院于本判决生效后7日内向张忠赔偿因谷玉芝受伤发生的费用12551.56元；二、北京市海淀区万福年华稻香湖养护院于本判决生效后7日内向张忠退还2018年4月期间的养老服务费5000元；三、张忠于本判决生效后7日内向北京市海淀区万福年华稻香湖养护院支付2018年6月17日至2018年8月26日期间的床位费4200元、餐费1866.67元、护理费5600元；四、驳回张忠的其他诉讼请求；五、驳回北京市海淀区万福年华稻香湖养护院的其他反诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费665.48元，由张忠负担546.09元，已交纳；由由北京市海淀区万福年华稻香湖养护院负担119.39元，于本判决生效后7日内交纳。反诉案件受理费81.66元，由北京市海淀区万福年华稻香湖养护院负担35.83元，已交纳；由张忠负担45.83元，于本判决生效后7日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员  刘宝平二〇一九年八月二十日书记员  沙雪妮