河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1002民初4948号原告：王风娥，女，汉族，1952年1月22日生，住河南省许昌县。委托诉讼代理人：李家华，河南名人律师事务所律师。被告：杨书军，男，汉族，1976年6月26日生，住河南省许昌县。被告：李彩纳，女，汉族，1977年10月8日生，住河南省许昌县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司，住所地漯河市郾城区黄河路**中国银行业监督管理委员会漯河监管分局办公楼**及东配楼**。负责人：周洪涛，任总经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司，住所地，住所地许昌市毓秀路**iv>负责人：王建新，任总经理。以上二被告共同委托诉讼代理人：宗鑫慧，女，汉族，1990年11月6日生，住长葛市，系许昌公司员工。原告王风娥与被告杨书军、李彩纳、中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司（以下简称人寿漯河公司）、中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司（以下简称人寿许昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进了审理。原告王风娥的委托诉讼代理人李家华，被告杨书军、李彩纳，被告人寿漯河公司、人寿许昌公司的共同委托诉讼代理人宗鑫慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王风娥向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等各项损失共计157042.23元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月26日14时30分左右，被告杨书军驾驶被告李彩纳所有的豫Ｋ×××**号小型轿车与原告王风娥在许昌市××与××交叉口北300米发生交通事故，造成王风娥受伤住院。经公安交警部门出具道路交通事故认定书认定，被告杨书军承担事故全部责任，王风娥不负事故责任。豫Ｋ×××**号事故车辆在被告人寿漯河公司投有交强险、在被告人寿许昌公司投有商业三者险。现各方就民事赔偿协商无果，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告杨书军辩称，1.事故发生时，驾驶证、行驶证，都在正常审验期内。原告所诉赔偿应由保险公司承担，被告杨书军不承担赔偿责任。2.被告李彩纳是实际车主，李彩纳不承担民事赔偿责任。保险公司所称的拒赔条款没有收到，也没有任何人说过该条款，被告没有在拒赔条款上签字。保险公司没有任何拒赔理由，应该承担赔偿责任。被告李彩纳辩称：同被告杨书军答辩意见。被告人寿许昌公司、人寿漯河公司共同辩称，1.若庭审查实涉案被保险机动车驾驶人具有合法有效的驾驶证，机动车已按规定年检，且不存在保险其他免责情形下，保险公司对于原告的损失将根据保险合同的约定依法承担相应的赔偿责任；2.原告诉情的金额过高，根据相关规定，医疗费应扣除百分之二十的非医保用药；3.诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。经审理查明：2018年4月26日14时30分，被告杨书军驾驶车牌号为豫Ｋ×××**号小型轿车，沿许昌市延安路由南向北行驶至八一路交叉口北300米处时，撞住正在隔离花坛工作的王风娥，致使王风娥受伤住院，豫Ｋ×××**号小型轿车受损。事故发生后杨书军驾驶事故车辆驶离现场。经许昌市公安局交通管理支队事故处理大队出具许公交认字[2018]第0426401号道路交通事故认定书，认定被告杨书军未能做到机动车驾驶人驾驶车辆时不得拨打接听手持电话等妨碍安全驾驶的行为；未能做到在道路发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安交通管理部门。认定杨书军负事故全部责任；王风娥不负事故责任。事故发生时，被告杨书军持有C1驾照。事故车辆处于正常年检期内。事故发生当日16时，原告以外伤后右前臂疼痛、肿胀伴活动受限1小时为主诉被送至许昌市中心医院进行救治。伤情诊断为：1.右尺挠骨粉碎性骨折；2.颈脊髓损伤；3.右股骨胫骨折；4.右侧耻骨上下支骨折；5.蛛网膜下腔出血；6.右手、头皮挫裂伤；7.全身多处皮肤挫裂伤；8.××。2018年5月18日实施手术：右前臂双骨折切开复位外固定架固定术。自2018年4月26日起至2018年7月5日止，共计住院70天。产生住院费共计64469.72元，其中被告杨书军垫付20000元。2018年4月26日，原告王风娥在许昌市中心医院产生门诊费共计1776.75元（40元+1068元+668.75元）。2018年7月29日，原告在许昌市中心医院购买有尺挠骨正侧位片、骨盆正位片、颈椎正侧位片，花费350元。本案处理过程中，原告申请对其伤情进行鉴定，对其护理期、营养期进行评定。本院依法委托许昌诚运法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度、护理期、营养期进行鉴定与评定。2019年6月3日，该鉴定机构出具许诚司鉴所[2019]临鉴字第151号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王风娥右尺挠骨粉碎性骨折畸形愈合，致右腕关节功能部分丧失的伤残等级评定为十级；右侧耻骨上下支骨折，畸形愈合，双侧闭孔不对称，属骨盆畸形愈合的伤残等级评定为十级；评估意见为：1.王风娥的护理期限需180天；2.被鉴定人王风娥的营养期限需120天。原告支付检查费420元，鉴定费1700元。原告王风娥的户口本载明，户籍地为许昌县××组，其户别为非农业家庭户口。原告截止定残之日年满67周岁。另查明，事故车辆豫Ｋ×××**号小型轿车的登记所有人为李彩纳。该车在人寿漯河公司投有交强险，责任限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元），保险期间自2018年4月26日零时起至2019年4月25日二十四时止。在人寿财险许昌公司投有商业三者险及不计免赔率险，责任限额500000元，保险期间自2017年7月13日0时起至2018年7月12日24时止。本次事故发生在保险期间内。以上事实有交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、病历、诊断证明、住院证、出院证、医疗费票据、户口本、鉴定意见书、鉴定费发票及庭审笔录等在卷为凭。本院认为，公民享有人身健康权。被告杨书军驾驶车辆与原告王风娥发生交通事故导致原告受伤，许昌市公安局交通管理支队事故处理大队依法出具道路交通事故认定书，认定被告杨书军负事全部责任，原告王风娥不负事故责任。鉴于双方当事人对事故认定书均无异议，该交通事故认定书应作为本案民事赔偿的依据。因事故车辆在人寿漯河公司投有交强险，在人寿许昌公司投有商业三者险，且事故发生在保险期间内，故原告所受损失应首先由保险公司在交强险责任范围内予以赔偿，超出交强险部分在商业险范围内赔偿，仍有不足部分由侵权人杨书军赔偿。被告李彩纳作为登记车主，对于本次交通事故并无过错，不应承担本案的民事赔偿责任。关于被告人寿许昌公司辩称被告杨书军驾车驶离现场的行为系商业险免赔情形的抗辩意见。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，被告人寿许昌公司没有提供证据证明其就上述免责条款予以送达合同向对方、并作出足以引起注意的提示或明确说明，故该条款不产生效力。经本院依法审核，原告的合理损失为：1.医疗费66596.47元（64469.72元+1776.75元+350元），其中被告杨书军垫付20000元；2.住院伙食补助费为3500元（50元/天×70天）；3.营养费2400元（20元/天×120天）；4.护理费按照居民服务业和其他服务业平均工资标准计算为19490.30元（39522元/年÷365天×180天）；5.残疾赔偿金为45580.09元（31874.19元/年×13年×11%）；6.精神抚慰金酌定为7000元；7.根据原告的伤情及住院时间，本院酌定原告的交通费损失为1400元；8.鉴定费1700元，检查费420元。以上损失共计148086.86元，其中属于交强险医疗费用赔偿分项的为72496.47元（66596.47元+3500元+2400元），属于交强险死亡伤残赔偿分项的为75590.39元（19490.30元+45580.09元+7000元+1400元+1700元+420元）。综上，扣除被告杨书军先行垫付的20000元医疗费后，被告人寿漯河公司应当在交强险责任限额内赔偿原告各项损失共计85590.39元（10000元+75590.39元），被告人寿许昌公司应在商业三者险责任限额内按照事故责任比例赔偿原告各项损失共计42496.47元（72496.47元-10000元-20000元）。因被告杨书军先行垫付20000元用于了原告的治疗，为一并解决本次纠纷，该笔费用应当由被告人保许昌公司在商业三者险限额内予以返还。原告的其他过高请求，证据不足，本院不予支持。被告辩称的其他抗辩意见，于法无据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司漯河市中心支公司赔偿原告王风娥各项损失共计85590.39元；二、本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司赔偿原告王风娥各项损失共计42496.47元；三、本判决生效之日起十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司返还杨书军垫付款20000元；四、驳回原告王风娥的其他诉讼请求。案件受理费1721元，由原告王风娥负担99元，由被告杨书军负担1622元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  袁少武二〇一九年八月二十六日书记员  张祎帆