天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初5509号原告：李国英，男，1974年10月4日出生，汉族，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：马雨波，天津景贤律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司，地址河北省承德市双滦区广仁岭风情商业街A地块**楼101铺、102铺、103铺。负责人：杨宝泉，公司总经理。委托诉讼代理人：穆雪，天津盈冠律师事务所律师。原告李国英诉被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月12日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李国英的委托诉讼代理人马雨波、被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司委托诉讼代理人穆雪到庭参加诉讼。庭审前原告书面申请撤回对吕亚超、承德市双滦区星马物流有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告李国英诉称，2018年9月2日7时00分许，吕亚超驾驶冀Ｈ×××**号重型货车，沿团王路由南向北行驶至天津市静海区津美停车场门口右转弯时，撞右侧顺行李国英驾驶的二轮摩托车，致李国英受伤，双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：吕亚超负事故的主要责任，李国英负事故的次要责任。吕亚超驾驶的事故车辆在被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费33895.01元、住院伙食补助费2100元、营养费3000元、护理费7406.4元、误工费20367.60元、残疾赔偿金46130元、被扶养人生活费14614.60元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2500元、交通费1000元。以上损失，首先由被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例承担，诉讼费由被告承担。被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。在被保险车辆行驶证、驾驶员的驾驶证、运营车辆的运营证及从业资格证均合法有效的前提下，同意按照事故认定书中认定的事故责任比例及保险合同中的约定赔付原告合理合法损失。原告未提交车辆运营证和从业资格证，请法院依法核实。保单、事故认定书没有异议。诊断证明和住院病案、医疗费票据真实性没有异议。医疗费数额请法院依法核实，非因本次事故造成的医药费及外购药不同意赔偿。住院伙食补助费金额过高。营养费、护理费、误工费标准过高，期限过长，残疾赔偿金标准过高。精神损害抚慰金过高，请法院酌定。被扶养人生活费标准过高。鉴定费属于间接损失，不同意赔偿。交通费金额过高，请法院酌定。户口本原件请法院依法核实，复印件显示原告为农业户籍。鉴定书真实性没有异议，但鉴定期限过长。经审理查明，2018年9月2日7时00分许，吕亚超驾驶冀Ｈ×××**号重型货车，沿团王路由南向北行驶至天津市静海区津美停车场门口右转弯时，撞右侧顺行李国英驾驶的二轮摩托车，致李国英受伤，双方车损的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大屯大队道路交通事故认定书认定：吕亚超负事故的主要责任，李国英负事故的次要责任。事故后原告李国英被送往天津市静海区医院住院治疗21天，支付医疗费33895.01元。原告伤情出院诊断为：一、右锁骨远端骨折二、胸外伤：双下肺创伤性肺改变，右侧气胸，右侧第1-5肋骨骨折；左肺下叶炎症病变三、头外伤：1．右侧额叶脑挫裂伤2．蛛网膜下腔出血3．右额颞硬膜下血肿、积液4．双侧筛窦、额窦、蝶窦炎症5．右额颞顶软组织肿胀6．右侧额窦前后壁、右侧上颌窦外侧壁、右侧颧骨、颧弓、蝶骨大翼、右侧颞骨骨折四、右眼外伤缝合术后伴右眼眶上壁、外侧壁、右侧眼眶内侧壁、右侧额窦前后壁、右侧上颌窦外侧壁骨折。经原告申请，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年6月4日出具司法鉴定意见书，鉴定诊断为:李国英右锁骨远端骨折并肩关节功能丧失程度构成十级伤残。其误工期限为165天，其护理期为60天，其营养期为60天。原告支付鉴定费2500元。原告李国英为农村居民。符合条件的被扶养人：父亲李春祥，1951年7月出生，母亲吕秀芹，1953年2月出生，其父母二人由原告等三名子女共同扶养。另查，吕亚超驾驶的事故车辆登记所有人为承德市双滦区星马物流有限公司。该车在被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司投保交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、户口本、户籍证明、亲属关系证明、村委会证明、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因吕亚超负事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例70%承担。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对其抗辩意见本院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金3500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费33895.01元，住院伙食补助费2100元（100元/天×住院21天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），残疾赔偿金46130元（23065元/年×20年×10%），被扶养人生活费14614.60元（16863元/年×14年×10%÷316863元/年×12年×10%÷3），精神损害抚慰金3500元，误工费20367.60元（123.44元/天×鉴定165天），护理费7406.40元（123.44元/天×鉴定60天），鉴定费2500元，交通费500元，以上共计132813.61元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李国英医疗费10000元、残疾赔偿金60744.6元（被扶养人生活费14614.60元）、精神损害抚慰金3500元、误工费20367.60元、护理费7406.40元、交通费500元，以上共计102518.6元。二、被告阳光财产保险股份有限公司承德中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告李国英医疗费23895.01元，住院伙食补助费2100元、营养费1800元、鉴定费2500元，以上共计30295.01元的70%即21206.51元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告李国英在中国农业银行股份有限公司天津大邱庄支行开设的银行卡中，卡号为62×××79）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费492元，已减半收取，由原告李国英负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年八月二十日书记员  李 茜