四川省达州市达川区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1703民初2427号 原告：唐君义，男，汉族，生于1968年5月11日，住四川省达州市达川区。 委托诉讼代理人：郑钦波，四川弘旺律师事务所律师。 被告：陈历清，男，汉族，生于1968年3月28日，住四川省达州市达川区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司。 住所地：四川省达州市通川区西外新区南北干道东侧巨鑫园小区******。 统一社会信用代码：91511700060338820E。 负责人：孙云。 委托诉讼代理人：范专，男，生于1988年6月29日，户籍四川省达州市达川区号，系该公司职员。 原告唐君义与被告陈历清、被告中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐君义委托诉讼代理人郑钦波、被告陈历清、被告人寿保险公司委托诉讼代理人范专到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告唐君义向本院提出诉讼请求：1.判决被告陈历清赔偿原告精神抚慰金、残疾赔偿金、医疗费等各项损失208221.82元（医疗费13336.42元、残疾赔偿金146150.4元、误工费13037元、护理费9778元、住院伙食补助费320元、营养费1800元、后续治疗费7500元、精神损害抚慰金11000元、交通费800元、鉴定费2600元、车辆维修费1900元）；2.判令被告人寿保险公司依据保险合同对被告陈历清应当承担的208221.82元依法理赔，并直接支付给原告；3.案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年2月19日，陈历清驾驶车牌号为川Ｓ×××××号小型普通客车从达川区顺平街方向往达川区华蜀北路方向行驶，即日6时40分许，该车行驶至达川区华蜀北路与顺平街交叉路口路段转弯时，致直行车由唐君义驾驶的临时号牌为川Ｓ×××××普通二轮摩托车倒地，唐君义倒地后身体与川Ｓ×××××号车相撞，造成川Ｓ×××××号车车辆受损、唐君义受伤的交通事故。事故发生后，原告被送至达州骨科医院住院治疗2天，诊断为：左侧第3-6前肋骨骨折、左侧第10-12肋骨骨折、右侧第3-7前肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔微量积液、T12、L1左侧横突骨折、右肩关节脱位（Ⅲ度）。鉴于伤情需要，于2019年2月20日转入达州市中西医结合医院继续住院治疗14天，主要诊断为：左侧第3-6前肋骨骨折、左侧第10-12肋骨骨折、右侧第3-7前肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔微量积液、T12、L1左侧横突骨折、肩锁关节脱位。出院医嘱：门诊随访，加强营养，适当功能训练，每月复查，休息3月。后达州市公安局交通警察支队直属二大队出具第511721420190001461号道路交通事故责任认定书，认定陈历清负事故全部责任，唐君义无责任。2019年6月3日，达州金证司法鉴定中心出具达金司鉴中心（2019）临鉴字第441号司法鉴定意见书：被鉴定人唐君义左侧第3-12肋骨骨折，右侧第3-7前肋骨骨折，现胸廓挤压痛，评定为玖级伤残。因右侧肩锁关节脱位，目前内固定物在位、右肩关节丧失功能25%以上，评定为拾级伤残。被鉴定人唐君义右侧肩锁关节脱位愈合后行内固定物取出，大约需后续治疗费7500元。被鉴定人唐君义车祸伤后的误工期为120日、护理期为90日、营养期为90日。川Ｓ×××××号小型普通客车车主为陈历清，该车已在被告人寿保险公司购买了交强险、第三者商业险、不计免赔等险种，本次事故发生在保险期内。现诉讼来院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告陈历清对原告起诉的事实及请求无异议。 被告人寿保险公司辩称：被告陈历清在我公司投保了交强险、商业三者险100万元、车损险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险合同期内，公司按照保险合同约定及相关法律、法规合理赔偿受害人损失费用。1、原告主张的医疗费应当按30%的比例剔除自费药品，剔除部份应当由侵权责任人承担，其在达县中医院开支的检查费用系为鉴定开支，属于鉴定费用，我公司不应赔偿。2、我公司在交强险范围内已垫付原告医疗费用10000元，理赔时应当扣减。3、后续治疗费7500元过高，我司认可5000元。4、营养费应当以医院医嘱为准，确认院内外是否加强营养，该费用我司不予认可。5、护理费应以医院医嘱确认院外期间是否需要护理人员，护理天数，其标准应当提供护理人员雇用单位的劳动合同、误工收入减少证明、事故发生前近3年工资收入情况证明材料，以及事故发生后6个月工资条及银行对帐单确认实际收入是否减少，工资收入超出5000元/月的，还应当提供个人所得税完税证明。若无法举证的按照户籍性质予以确认赔偿标准，农村60元/天，城镇80元/天进行计算。6、原告的误工天数按鉴定评残前一日计算，应为114天，标准应当提供误工人员单位的劳动合同、误工收入减少证明、事故发生前近3年工资收入情况证明材料，以及事故发生后6个月工资条及银行对帐单确认实际收入是否减少，工资收入超出5000元/月应当提供个人所得税完税证明。若无法举证的按照户籍性质予以确认赔偿标准，农村60元/天，城镇80元/天进行计算。7、对鉴定中心出具的鉴定意见中关于伤残等级鉴定部分予以认可。8、原告主张的交通费800元过高，我公司可酌情认可。9、精神抚慰金，我公司认可5000元。10、鉴定费、诉讼费不属于我公司的理赔范围。请求人民法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年2月19日，被告陈历清驾驶川Ｓ×××××号小型普通客车从达川区顺平街方向往达川区华蜀北路方向行驶，即日6时40分许，该车行驶至达川区华蜀北路与顺平街交叉路口路段转弯时，致直行车由原告唐君义驾驶的临时号牌为川Ｓ×××××普通二轮摩托车倒地，唐君义倒地后身体与川Ｓ×××××号车相撞，造成川Ｓ×××××号车车辆受损、唐君义受伤的交通事故。当日，原告被送至达州骨科医院住院治疗，诊断为：左侧第3-6前肋骨骨折、左侧第10-12肋骨骨折、右侧第3-7前肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔微量积液、T12、L1左侧横突骨折、右肩关节脱位（Ⅲ度）。2019年2月20日，原告转入达州市中西医结合医院继续住院治疗14天，主要诊断为：左侧第3-6前肋骨骨折、左侧第10-12肋骨骨折、右侧第3-7前肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔微量积液、T12、L1左侧横突骨折、肩锁关节脱位。出院医嘱：门诊随访，加强营养，适当功能训练，每月复查，休息3月。事发后，达州市公安局交通警察支队直属二大队于2019年3月11日对本次交通事故作出第511721420190001461号道路交通事故认定书，认定陈历清负事故全部责任，唐君义无责任。同年6月13日，达州金证司法鉴定中心对唐君义的伤势作出达金司鉴[2019]临鉴字第441号司法鉴定意见书：1、被鉴定人唐君义因左侧第3-12肋骨、右侧第3-7肋骨骨折，现胸廓挤压痛，评定为玖级伤残。因右侧肩锁关节脱位，目前内固定物在位、右肩关节丧失功能25%以上，评定为拾级伤残；2、被鉴定人唐君义右侧肩锁关节脱位愈合后行内固定物取出，大约需后续治疗费75000元；3、误工期评定为120日、护理期评定为90日、营养期评定为90日。 另查明，一、原告唐君义因本次交通事故受伤后，在达州骨科医院开支医疗费3606.13元、在达州市中西医结合医院开支医疗费18844.29元、2019年5月30日在达川区中医院开支检查费890.50元，共计费用23340.92元，其中，被告人寿保险公司垫付10000元，其余13340.92元由原告垫付。审理中，经协商，对本案所涉医疗费双方均同意按17%的比例剔除自费药品费用。另原告唐君义在达州金证司法鉴定中心进行伤残评定时，开支鉴定费2600元。 二、被告陈历清持有C1型机动车驾驶证，川Ｓ×××××号车法定登记车主及车辆实际所有人系被告陈历清，该车在被告人寿保险公司投保了交强险122000元、商业第三者责任险1000000元(含不计免赔）、机动车损失保险88000元（含不计免赔），保险合同有效期从2018年8月16日起至2019年8月15日时止。本次交通事故致川Ｓ×××××号摩托车受损，其车辆损失经被告人寿保险公司定损为1900元。 三、原告唐君义、陈兰系夫妻关系，，居住在达州市达川区万达路**********原告受伤后一直由陈兰护理。唐君义、陈兰自2016年始在达州市达川区江阳乡玉坪村1组经营“兰兰酸辣鸡“店，并办理了营业执照和食品经营许可证。2018年四川餐饮业平均工资为39112元/年。 上述事实，有原、被告的当庭陈述、原、被告的身份信息、事故责任认定书、[2019]临鉴字第441号司法鉴定意见书、医疗费和鉴定费票据、营业执照、食品经营许可证、健康证、保险单等证据在卷佐证，事实清楚，足以认定。 本院认为，此次交通事故致原告唐君义受伤致残，在事发后经交警部门认定由被告陈历清负全部责任，唐君义无责任，对该事故认定及责任划分，肇事各方当事人在收到事故认定书后，均未在法定期限内向上级公安机关申请复议，现各方当事人无证据证实事故认定书有程序违法或认定事实不清的情形。同时，本次事故致原告受伤致残，被告对达州金证司法鉴定中心的伤残鉴定结论均无异议，故，本院对达州市公安局交通警察支队直属二大队作出的511721420190001461号事故认定书和达州金证司法鉴定中心作出的[2019]临鉴字第441号司法鉴定意见书均予以采信。关于本案所涉医疗费，因在庭审中原、被告均同意按17%的比例剔除自费药品费用，系双方真实意思表示，本院予以确认，剔除部分费用应由被告陈历清承担。此次交通事故发生后，被告人寿保险公司垫付原告的医疗费10000元，应在赔偿款中予以扣减。川Ｓ×××××号车已在被告人寿保险公司投保，该次事故发生在保险期内，被告人寿保险公司应当依照保险合同的约定，在其承保车辆的交强险、第三者责任险限额内对受害人唐君义的损失承担理赔责任。 原告唐君义系城镇居民，本院确认相关损失如下：1、医疗费。原告唐君义提供了达州骨科医院的医疗费票据、达州市中西医结合医院医疗费票据以及达川区中医院的检查费票据，费用共计23340.92元，本院予以确认；2、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，原告在定残之日未年满60周岁，其主张的残疾赔偿金计算年限应为20年，本院确认残疾赔偿金为146150.4元（33216元／年×20年×22%）；3、住院伙、住院伙食补助费次交通事故受伤共住院16天，本院确认住院伙食补助费320元（20元／天×16天）；4、精神损害抚慰金，确认为11000元（50000元×22%）；5、鉴定费2600元，原告提供了鉴定机构出具的收费票据，本院予以确认；6、误工费、护理费、营养费。原告唐君义因本次交通事故受伤后，经达州金证司法鉴定中心评定为误工期120天、护理期90天、营养期90天，被告方对该鉴定结论未申请重新鉴定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告唐君义所举证据能够证实在事故发生前一直从事餐饮业，根据上述司法解释规定，原告的误工期计算至定残日前一日应为114天，参照四川省2018年餐饮业职工平均工资标准39112元计算，本院确认原告的误工费为12385元（39112元／年÷12个月÷30天×114天）、护理费为9778元（39112元／年÷12个月÷30天×90天）、营养费为1800元（20元／天×90天）；7、交通费。原告唐君义虽未向本院提供交通费票据，考虑其受伤住院客观上需产生交通费，且该费用属于必然发生的费用，但原告主张交通费800元过高，因其受伤住院共16天，故本院酌情认定交通费为400元；8、车辆损失费用，被告人寿保险公司定损为1900元，本院予以确认；10、后续治疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“……。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并赔偿。”之规定。原告唐君义伤口愈合后需行内固定物取出术，必然发生后续治疗费用，鉴定中心出具的司法鉴定意见书对该费用数额进行了确定，被告方均未对该费用申请重新鉴定。为减少当事人的诉累，本院将后续治疗费纳入本案一并处理，并确认原告的后续治疗费为7500元。 综上，原告唐君义因本次交通事故受伤，应依法获得赔偿。其受伤后的损失，本院确定为医疗费23340.92元、残疾赔偿金146150.4元、住院伙食补助费320元、精神损害抚慰金11000元、鉴定费2600元、误工费12385元、护理费9778元、营养费1800元、交通费400元、车辆损失1900元、后续治疗费7500元，以上共计217174.32元。该损失中医疗费自费药品部分及鉴定费6568元（23340.92元×17%+2600元），由被告陈历清承担。被告人寿保险公司在承保车辆的交强险限额内承担121900元（医疗费10000元、财产损失1900元、残疾赔偿金110000元），其余损失88706.32元（217174.32元-6568元-121900元）由被告人寿保险公司在承保的第三者责任险限额内承担。被告人寿保险公司应承担的费用为210606.32元（121900元+88706.32元），扣减其垫付的医疗费用10000元后，由被告人寿保险公司直接支付给原告唐君义理赔款200606.32元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司在本判决生效后十日内支付原告唐君义理赔款200606.32元； 二、被告陈历清在本判决生效后十日内给付原告唐君义赔偿款6568元； 三、驳回原告唐君义的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2204元，由被告陈历清负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员 万 红 二〇一九年八月二十六日 书记员 白朝芳