山东省高唐县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1526民初342号原告:穆尚岭，女，1950年5月28日出生，汉族，住山东省高唐县。委托诉讼代理人：胡忠孝(穆尚岭之子)，男，1976年2月24日出生，汉族，住山东省高唐县。委托诉讼代理人：李士忠，高唐福民法律服务所法律工作者。被告：杨剑，男，1988年10月10日出生，汉族，住山东省高唐县。被告：华泰财产保险有限公司聊城中心支公司，住所地：山东省聊城市东昌东路**当代国际大厦****。负责人：高学智，总经理。委托诉讼代理人：王玉琳，华泰财产保险有限公司聊城中心支公司工作人员。原告穆尚岭与被告杨剑、华泰财产保险有限公司聊城中心支公司（简称聊城华泰财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月30日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告穆尚岭的委托诉讼代理人胡忠孝、李士忠、被告杨剑、被告聊城华泰财险的委托诉讼代理人王玉琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告穆尚岭向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等交通事故损失暂定130000元。事实和理由：2018年5月22日14时40分许，被告杨剑驾驶鲁Ｐ×××**小型普通客车沿国道105线由北向南行驶至420KM+100M（尚官屯路口）处，因未按规定避让行人，挂碰由西向东行走的行人原告穆尚岭，造成原告受伤的交通事故。交警认定杨剑承担事故全部责任。事故发生后，原告先后在高唐县人民医院、济南皮肤疮疡医院、济南市中心医院等医院住院治疗。鲁Ｐ×××**在被告聊城华泰财险投保了交强险和商业第三者责任险。审理中原告变更诉讼请求为237512.56。被告杨剑辩称，对事故经过和责任认定无异议，鲁Ｐ×××**在聊城华泰财险投保了交强险和商业三者险，应由保险公司赔偿原告的损失；答辩人为原告垫付了医疗费8000元。被告聊城华泰财险辩称，对事故经过和责任认定无异议，鲁Ｐ×××**在答辩人处投保了交强险以及商业第三者责任险50万元附加不计免赔，答辩人同意在保险限额内赔偿原告合法有据的损失，不同意承担诉讼费以及鉴定费；答辩人为原告垫付了医疗费10000元。原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据【道路交通事故认定书，鲁Ｐ×××**交强险、商业险保单复印件，高唐县人民医院诊断证明书、住院病历、住院费用明细清单、住院收费票据（63125.47元）、门诊收费票据2张（出车费、诊疗费699元+因鉴定支出诊查费137元），济南市皮肤疮疡医院诊断证明书两份、住院病历两本（2018年7月5日-2018年8月5日、2018年8月16日-2018年9月12日）、住院费用明细清单两份、住院收费票据2张（19162.1元、17928.1元），中国人民武装警察部队山东省总队医院(简称武警山东总队医院）门诊病历（2018年8月5日）、门诊收费票据（49.21元）、拍片诊断报告单、超声诊断报告单，济南政法学院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费发票（3640元），原告穆尚岭之子胡忠孝身份证、户口本、营业执照复印件、不动产权证书，原告之女胡秀芬身份证、户口本、高唐县姜店镇尚官屯村村民委员会证明、胡秀芬与于笃宝结婚证复印件、生育证复印件、于笃宝营业执照复印件】，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、济南市中心医院住院病历（2018年8月5日-2018年8月16日）、住院费用明细清单、住院收费票据（7665.71元）、门诊收费票据（15元），证明原告下肢深静脉血栓形成在济南市中心医院住院11天，支出医疗费7680.71元。两被告对该组证据未予认可，认为上述住院病历入院记录记载原告系因无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛入住该院治疗,该医疗费的支出与本案交通事故无关联性。本院认为，原告在济南市中心医院的入院诊断伤情“下肢深静脉血栓形成（左、急性期、周围型）、骨折术后……”，与原告在高唐县人民医院、济南市皮肤疮疡医院“胫骨下端骨折切口感染、腓骨骨折”、“骨内固定术后伤口感染（左下肢）、胫腓骨骨折（左侧）……”、“……创面逐渐好转，7月29日左下肢肿胀，8月5日到外院检查示‘左下肢深静脉血栓形成’”、“转入上级医院进行治疗”等记载内容所证明的原告病程发展相印证，该组证据确认为本案有效证据。二、高唐县中医院门诊病历（2019年1月9日、2019年2月21日）、门诊收费票据6张，证明原告支出急救车费用及药费、检查费等医疗费共计1461.57元，原告伤口久不愈合，必须控制血糖。两被告对该组证据不予认可，认为上述医疗费系治疗2型糖尿病，与本案交通事故无关联性。本院认为，2018年9月2日门诊收费票据产生时间系原告在济南皮肤疮疡医院住院期间，且无门诊病历等证据佐证，不能认定为本案有效证据；2018年9月27日门诊收费票据收费项目仅记载“西药”，无详细的药品名称，也无门诊病历等证据佐证与本案交通事故的关联性，不认定为本案有效证据；2019年4月30日门诊收费票据发生于司法鉴定之后，其收费项目“挂号费”、“西药费”、“诊疗费”、“中成药”、“放射费”、“材料费”与原告自述“在高唐县中医院拿的治血糖的药”不相印证，原告亦未提交门诊病历等证据佐证与本案交通事故的关联性，不能认定为本案有效证据；2018年7月5日门诊收费票据（车费400元、诊疗费200元）及高唐县人民医院门诊收费票据（车费、诊疗费）与原告伤后由事故现场急救送医和转院至济南皮肤疮疡医院的事实相印证，确认为本案有效证据；2019年1月9日、2019年2月21日门诊收费票据（125.4元、365.92元）与门诊病历能够相印证，被告虽对该医疗费的支出与本案交通事故的关联性不予认可但未提交证据证明亦不申请鉴定，该组门诊收费票据确认为本案有效证据。三、高唐县德寿医疗器械有限公司收据（方气垫35元），证明原告因伤情需要购买方气垫花费35元。被告对该证据的真实性不予认可。本院认为，该高唐县德寿医疗器械有限公司收据上方无客户名称，原告亦未提交证据证明购买方气垫与原告伤情治疗及护理的关联性，不认定为本案有效证据。四、济南漱玉平民大药房小票2张（2018年7月7日阿卡波糖片91.6元、2018年8月26日迈之灵片、脉血康胶囊137元），证明原告支出药费228.6元。五、卡号（62×××28/S）在济南神洲大药店超市签购单，证明原告支出药费772元。六、茌平县百年康润医药连锁有限公司高唐姜店二店小票8张，证明原告支出药费900.85元。两被告对上述证据四、五、六的真实性均不予认可，认为原告上述支出无医嘱清单。本院认为，证据四2018年7月7日购药小票（阿卡波糖片）与原告2018年7月5日在济南皮肤疮疡医院诊断“骨内固定术后伤口感染、非胰岛素依赖Ⅱ型糖尿病”及住院病历长期医嘱单“测血糖、阿卡波糖片（自备）”等相印证，确认为本案有效证据。2018年8月26日购药小票（迈之灵片、脉血康胶囊）与原告在济南市中心医院的出院医嘱“口服改善循环、消肿、抗凝药物，强力迈之灵2片/次、2次/日。”相印证，确认为本案有效证据。证据五签购单无购药人姓名、购药明细，原告亦未提交其他证据证明上述药费与本案交通事故的关联性，不认定为本案有效证据。证据六2019年2月25日购药小票所购药物（脑心通）无医生出具的处方、亦无证据证明与本案交通事故所致伤情的关联性，不能认定为本案有效证据；其余购药小票所购药物（阿卡波、盐酸二甲双等681.3元）与原告高唐县中医院门诊病历“左足外伤后伤口久不愈合、血糖控制不住”及医生开具的处方“盐酸二甲双、阿卡波糖片”等相印证，确认为本案有效证据。七、原告穆尚岭户口本，证明原告自2012年起在高唐县城照看接送孩子，在儿子胡忠孝楼房内居住，其误工费、伤残赔偿金按照城镇标准计算。两被告对该证据的真实性无异议，对证明意图有异议，原告户籍登记为尚官屯村农民，本案事故发生地点为尚官屯村路口，伤残赔偿金应按农民标准计算。本院认为，原告户口本显示原告为高唐县姜店镇尚官屯村农民，原告关于自2012年起在高唐县城接送孩子、在胡忠孝楼房居住的主张与胡忠孝康乐小区住宅楼不动产权证书登记的土地使用期限（2016年12月13日起至2086年12月13日止）不相印证，原告亦未提交其他证据证明已在高唐县城持续居住满一年以上，上述证据确认为本案有效证据，但原告的证明意图本院不予采信。八、山东省高速公路通行费发票8张、山东省公路汽车补充客票1张、聊城市出租车发票2张，证明原告因治疗伤情支出交通费892.5元。两被告对该组证据未予质证，要求由法院酌定。本院认为，上述山东省高速公路通行费发票中7月5日两张通行费发票、9月12日两张通行费发票与原告转院前往济南市皮肤疮疡医院治疗以及自该院出院的时间、乘车区间（高唐东港沟）以及原告骨折创口延迟愈合的伤情能够印证，确认为本案有效证据；剩余高速公路通行费发票（2018年7月19日两张、8月5日、8月16日），虽发生于原告住院期间，但高唐与济南之间存在长途客运等城际交通方式，在原告未提交充分证据佐证其护理人员确有以驾车方式解决城际交通问题的必要的情况下，上述通行费发票不能认定为本案有效证据；聊城市出租车发票（2018年6月14日，15.5km），发生于原告在高唐县人民医院的住院期间，其乘车里程与原告及护理人员的住所与医院的客观距离相印证，确认为本案有效证据；聊城市出租车发票（2019年3月7日，168.6km）产生时间与原告在高唐县人民医院、济南皮肤疮疡医院、济南市中心医院、高唐县中医院的就医时间均不能相印证，乘车里程与原告住所距前述医院的距离亦不能相印证，不能认定为本案有效证据；山东省公路汽车补充客票无乘车时间、乘车区间，在原告未提交其他证据佐证其与本案交通事故之间关联性的情况下，不能认定为本案有效证据。综上，根据原被告陈述和经审查确认的证据，综合认定本案事实如下：2018年5月22日14时40分许，被告杨剑驾驶鲁Ｐ×××**小型普通客车沿国道105线由北向南行驶至420KM+100M（尚官屯路口）处，因未按规定避让行人，挂碰由西向东行走的行人原告穆尚岭，造成原告受伤的交通事故。交警认定杨剑承担事故全部责任。事故后原告即被送往高唐县人民医院救治，诊断为：胫骨下端骨折、腓骨骨折、2型糖尿病、高血压，在高唐县人民医院行切开复位内固定术、因左胫骨骨折术后切口感染钢板取出、切口清创、钢针内固定、负压膜贴敷等治疗，住院45天，支出住院医疗费63125.47元；于2018年7月4日因胫骨下端骨折切口感染出院（出院医嘱：转上级医院继续治疗）。2018年7月5日原告转入济南皮肤疮疡医院住院治疗，入院诊断为：骨内固定术后伤口感染（左下肢）、胫腓骨骨折（左侧）、非胰岛素依赖2型糖尿病、高血压（极高危）。2018年7月29日，原告出现左下肢肿胀，于2018年8月5日前往武警山东总队医院检查，显示原告左下肢深静脉血栓形成，支出西药费49.21元。原告于2018年8月5日自济南皮肤疮疡医院出院，共计住院30天，支出住院医疗费19162.1元（出院医嘱：转上级医院继续治疗）。2018年8月5日，原告转入济南市中心医院住院治疗，入院诊断为：下肢深静脉血栓形成（左，急性期，周围型）、骨折术后、2型糖尿病，于2018年8月16日出院，住院11天，支出住院医疗费7665.71元、门诊医疗费15元，出院情况：左下肢肿胀较前有所改善，肢端血运温度可，左足可见一手术切口未愈合……，出院医嘱：口服改善循环、消肿、抗凝药物，强力迈之灵2片/次，2次/日等。2018年8月16日，原告以“骨内固定术后伤口感染”继续在济南皮肤疮疡医院住院治疗，经创面换药、改善创面周围血运及消肿治疗后，于2018年9月12日出院，住院27天，支出住院医疗费17928.1元。原告事故后在高唐县人民医院支出救护车出车费、治疗费699元、在高唐县中医院支出救护车出车费、治疗费600元。原告在济南皮肤疮疡医院住院期间，分别于2018年7月7日、2018年8月26日在济南漱玉平民大药房购买阿卡波糖片、迈之灵片、脉血康胶囊花费228.6元；出院后分别于2019年1月9日、2019年2月21日在高唐县中医院复查支出门诊医疗费491.32元，在茌平县百年康润医药连锁有限公司高唐姜店二店购买阿卡波糖片、盐酸二甲双等花费681.3元。被告聊城华泰财险为原告垫付医疗费10000元（原告已在诉讼请求中扣除），被告杨剑为原告垫付医疗费8000元。经原告申请，本院依法委托山东政法学院司法鉴定中心对原告伤情进行了鉴定，该所于2019年4月2日出具《司法鉴定意见书》：被鉴定人穆尚岭左踝关节功能丧失50%以上（未达75%），构成十级伤残；误工时间240日；护理时间120日，护理人数为1人；营养期限为120日；后续治疗费10000元左右或按实际发生计算。鉴定费3640元。因鉴定支出医疗费137元。原告系高唐县姜店镇尚官屯村农民，伤后由其子胡忠孝护理。胡忠孝在高唐县鱼邱湖街道迎春街南段路西经营靓丽美容养生会所，从事美容养生服务行业，居住于高唐县康乐小区自有房产内。鲁Ｐ×××**车主为被告杨剑，该车在被告聊城华泰财险投保了交强险以及商业第三者责任险500000元附加不计免赔。2018年度山东省农民人均可支配收入16297元，人均消费支出11270元；居民服务、修理和其他服务业平均工资81463元。本院认为：被告杨剑驾驶机动车与行人原告穆尚岭发生挂碰，造成原告受伤的交通事故，交警认定杨剑承担事故全部责任，各方均无异议，本院予以确认。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项的规定，被告杨剑承担全部民事责任。原告穆尚岭关于营养费3600元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金1000元的诉讼请求，两被告均予认可且未超出法律规定的赔偿标准，本院予以支持。原告系高唐县姜店镇尚官屯村农民，事故时年龄已近68周岁，原告关于误工费15602.4元的诉讼请求，被告未予认可，原告亦未提交证据证明其具有劳动能力，该诉讼请求本院不予支持。根据山东政法学院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》，原告伤情于2019年4月2日被评为十级伤残，原告评残时年满68周岁，残疾赔偿金为16297元/年×12年×10%=19556.4元。原告护理人员胡忠孝从事美容养生服务行业，原告关于胡忠孝护理费25680元的主张，未超出根据2018年度山东省居民服务、修理和其他服务业平均工资计算1人护理120天的标准，本院予以支持，护理费25680元。关于住院伙食补助费，原告在高唐县人民医院实际住院45天，住院伙食补助费按30元/天计算，计1350元；原告在济南皮肤疮疡医院、济南市中心医院住院共计68天，住院伙食补助费按50元/天计算，计3400元，原告住院伙食补助费共计4750元。原告关于交通费892.5元的主张未提交充分证据证明，本院根据已认定的证据以及原告住院天数、原告及护理人员住所与医院的客观距离以及原告高唐县人民医院、高唐县中医院医疗费中已包含的救护车费用等情况，酌情支持原告交通费600元。被告聊城华泰财险关于不承担本案鉴定费的辩称理由，原告未予认可，被告亦未向本院提交证据证实其与投保人之间的保险合同中相关免责条款的约定以及已就免责条款向投保人尽到充分释明义务，该辩称理由本院不予采信。综上，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告穆尚岭本次事故的损失：医疗费110645.81元、住院伙食补助费4750元、营养费3600元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金19556.4元、护理费25680元、交通费600元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费3777元，共计179609.21元，由被告聊城华泰财险在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元（已赔付）、残疾赔偿金19556.4元、护理费25680元、交通费600元、精神损害抚慰金1000元，计56836.4元；在商业第三者责任险限额内赔偿原告：122772.81元【医疗费100645.81元、住院伙食补助费4750元、营养费3600元、后续治疗费10000元、鉴定费3777元】。至此被告聊城华泰财险已在交强险及商业第三者责任险限额内对原告的事故损失足额赔偿，被告杨剑不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司聊城中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告穆尚岭赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金46836.4元；在商业第三者责任险限额内向原告穆尚岭赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费122772.81元；二、原告穆尚岭于判决生效后十日内向被告杨剑返还垫付款8000元；三、驳回原告穆尚岭的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4863元，减半收取计2432元，由原告穆尚岭负担666元，由被告杨剑负担1766元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  张婷婷二〇一九年八月十三日法官助理李秀红书记员张世豪