湖南省郴州市北湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1002民初3173号原告：罗儒光，男，1941年10月11日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，系曾满秀丈夫，住湖南省郴州市北湖区。原告：罗明辉，男，1972年9月27日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，系曾满秀长子，住湖南省郴州市北湖区。原告：罗荣春，男，1974年3月8日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，系曾满秀次子，住湖南省郴州市北湖区。原告：罗辉翠，女，1969年10月15日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，系曾满秀女儿，住湖南省郴州市北湖区。被告：郴州冠华口腔医院有限责任公司，住所地湖南省郴州市北湖区解放路**青少年宫希望之星****。法定代表人：葛倩，该公司总经理。委托代理人：高嘉，湖南为全律师事务所律师。委托代理人：骆定安，男，1956年9月8日出生，汉族，湖北省黄冈市人，郴州冠华口腔医院有限责任公司院长，住湖南省郴州市北湖区。曾满秀与被告郴州冠华口腔医院有限责任公司（以下简称冠华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院审理后，依法组成合议庭，诉讼中，曾满秀于2019年7月23日因病去世，本院依法通知其法定继承人罗儒光、罗明辉、罗荣春、罗辉翠参加诉讼。本案公开开庭进行了审理。曾满秀的法定继承人罗明辉，被告冠华医院的委托代理人高嘉、骆定安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曾满秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告治疗费4044元、因治疗所用的交通费218元。2、判令被告承担本案伤残鉴定费及其他相关费用及诉讼费。诉讼中，曾满秀向本院申请增加诉讼请求：1、被告承担原告在本案中进行伤残鉴定提交补充材料（口腔/全景X片）的花费453元；2、被告承担原告之子罗明辉为其主张权利而产生的交通费5028元、误工费8500元、邮寄费157元，共计13685元。被告冠华医院答辩要点：一、曾满秀此前就此事提起过诉讼，且经过基层法院和中级法院的审理判决，现又提起诉讼违反了一事不再理原则；二、曾满秀现有的损失、损害结果是为其自身疾病或年龄所致，与被告的医疗行为无因果关系；三、原告提供的车票、邮寄费、工资收入证明、请假条等都不是曾满秀本人支出的费用，与本案无关；四、本案已过诉讼时效。查明的事实根据当事人的诉辩主张及举证、质证，结合庭审中当事人的陈述，本院确认如下案件事实：一、曾满秀于2019年2月11日向本院起诉被告冠华医院医疗损害责任纠纷一案，诉讼中，曾满秀于2019年7月23日因病去世。本院依法通知曾满秀的法定继承人其丈夫罗儒光、长子罗明辉、次子罗荣春、女儿罗辉翠作为原告参加诉讼。法定继承人罗儒光、罗荣春、罗辉翠自愿放弃本案继承权。本案的权利义务由罗明辉继承。二、2016年5月3日，曾满秀因牙齿不适前往被告冠华医院处就诊，该院口腔修复工石磊负责接诊。经石磊检查诊断，曾满秀口腔内缺失，余留残根，应作大局部上下活动假牙，遂建议拔除牙齿残根，待伤口愈合后取模。2016年5月6日，曾满秀前往冠华医院复诊，石磊拔除了曾满秀残根，并对其余部分牙齿残根打磨及止血消炎。2016年5月16日，曾满秀进行第二次复诊，石磊对其进行了牙齿取模，确认咬合高度制作假牙。2016年5月24日，曾满秀进行第三次复诊，石磊为其戴上活动假牙，微调咬合度，并告知若出现牙痛情形随时来修，另诊断曾满秀深龋颈缘处，不排除治疗。2016年6月12日，曾满秀因戴活动假牙疼痛遂进行第四次复诊，此次接诊医生为严国南，经其检查诊断，曾满秀有残根，遂对其进行拔除并予以压迫性止血，同时告知曾满秀自备药物及复诊。此次复诊时，石磊在曾满秀的初诊病历中增加了“深龋，患者不同意作治疗”的内容。不久，曾满秀又因戴活动假牙疼痛进行第五次复诊，此次接诊医生为骆定安，经其检查诊断，曾满秀上下活动假牙固位好，左侧咬合关系欠佳，死髓牙，1o松动，颈部大面积缺损，1o松动。于是，骆定安对曾满秀左上人工牙咬合面加高调牙合，对去腐，消毒、放干髓剂，玻璃离子充填（免费），因曾满秀不愿意交费，未作处理，建议折断后再做人工牙。2016年7月20日，曾满秀因活动假牙咀嚼食物不好进行第六次复诊，骆定安重新为其进行了牙齿取模，制作活动假牙。2016年8月2日，曾满秀进行第七次复诊，骆定安为其重新戴上活动假牙，并告知若不适随时复诊。2016年8月10日，曾满秀因戴活动假牙不适进行第八次复诊，被告冠华医院安排医生再次为其重新进行牙齿取模及制作活动假牙。一个星期后，曾满秀进行第九次复诊时戴上新的活动假牙。曾满秀在被告处治疗共花费医疗费3200元。此后，曾满秀牙齿出现了脱落现象。曾满秀认为被告冠华医院在诊疗过程中错误诊断了其患有龋齿，且石磊无证行医，篡改病例，恶意损害了其10颗牙齿，并导致4颗牙齿陆续脱落。为此，曾满秀委托广东中一司法鉴定所对病历中“深龋，患者不同意作治疗”是否为后期添加进行笔迹鉴定，经广东中一司法鉴定所鉴定，曾满秀初诊病历中“深龋，患者不同意作治疗”为后添加笔迹，与上下文字迹不是一次连续书写形成。2016年9月20日曾满秀向本院起诉，2017年5月16日，郴州市卫生计生综合监督执法局向曾满秀出具了调查报告，该报告确认了被告冠华医院使用未取得医师资格的石磊为曾满秀进行诊疗活动。骆定安、严国南具有行医资格。本院于2017年7月28日作出（2016）湘1002民初2869号民事判决书，判决被告冠华医院返还曾满秀医疗费3200元、支付鉴定费4480元，合计7680元，并驳回曾满秀其他诉讼请求。判决后，原、被告均不服，遂向郴州市中级人民法院提起上诉。郴州市中级人民法院于2017年10月23日作出（2017）湘10民终1908号民事判决书，判决撤销（2016）湘1002民初2869号民事判决及判决冠华医院向曾满秀支付各项损失11480元，并驳回曾满秀其他诉讼请求。判决生效后，被告冠华医院履行了支付义务。三、2019年2月11日，曾满秀以未主张伤残赔偿金及后续治疗费、交通费等费用为由向本院提起诉讼。并向本院提交伤残鉴定申请书。本院依法委托暨南大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年5月27日，暨南大学司法鉴定中心作出暨大司鉴中心【2019】函字77-1号《回复函》，该函载明：“……当事人双方在鉴定材料的确认上存在异议，……本中心对该案不予受理并退还贵院提供的所有材料……”。另查明，曾满秀因伤残鉴定花费口腔CT/全景X片453元及后续治疗费4044元、交通费218元。判决的理由与结果本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点：一、被告冠华医院对曾满秀的诊疗行为是否存在过错？二、曾满秀诉请的各项费用是否应予支持？一、根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一项规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。”本案中，被告冠华医院使用未取得行医资格的石磊为曾满秀诊疗活动，违反了《中华人民共和国执业医师法》等相关法律规定，存在过错。二、曾满秀主张的伤残鉴定口腔CT拍片费453元及后续治疗费4044元、交通费218元等系郴州市中级人民法院于2017年10月23日作出（2017）湘10民终1908号民事判决后所产生的费用，并提供了相关票据予以证明，合理合法，本院依法予以支持。至于曾满秀诉请的“被告承担原告之子罗明辉为其主张权利而产生的交通费5028元、误工费8500元、邮寄费157元，共计13685元”，本院认为，该费用与本案医疗损害无直接联系，与本案无关联性，本院依法予以驳回。本案在审理过程中，曾满秀于2019年7月23日因病去世，本院依法通知其法定继承人丈夫罗儒光、长子罗明辉、次子罗荣春、女儿罗辉翠参加诉讼。罗儒光、罗明辉、罗荣春、罗辉翠共同向本院提交“继承人关系证明”，同意由罗明辉继承与冠华口腔医院医疗损害责任纠纷一案的赔偿费用，罗儒光、罗荣春、罗辉翠自愿放弃本案的继承权。该证明是罗儒光、罗明辉、罗荣春、罗辉翠等法定继承人真实意思表示，本院依法予以认可，本案的权利、义务由曾满秀长子罗明辉继承。诉讼中，曾满秀向本院申请伤残鉴定，本院依法委托暨南大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年5月27日，暨南大学司法鉴定中心作出暨大司鉴中心【2019】函字77-1号《回复函》，该《回复函》明确答复不予受理。后曾满秀于2019年7月15日再次增加诉请：判令被告冠华医院赔偿后续治疗费、拔牙费、护理费、营养费、九级伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害赔偿金等费用共计169232.4元。并再次向本院申请伤残鉴定，但曾满秀未向本院提交新的证据。本院不予鉴定。故上述费用曾满秀无证据证实，无事实和法律依据，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国继承法》第二条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼》第一百四十二条、第一百五十条第一款第一项之规定，判决如下：一、限被告郴州冠华口腔医院有限责任公司于本判决生效之日起十日内支付给曾满秀法定继承人罗明辉伤残鉴定口腔CT拍片费453元、后续治疗费4044元、交通费218元，共计4715元。二、驳回原告罗明辉的其他诉讼请求。本案案件受理费260元，由被告郴州冠华口腔医院有限责任公司负担。如果被告郴州冠华口腔医院有限责任公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  陈建国人民陪审员  杨小宁人民陪审员  任 萍二〇一九年八月三十日法官助理袁文舟书记员李晴附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《中华人民共和国继承法》第二条继承从被继承人死亡时开始。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十条有下列情形之一的，终止诉讼：（一）一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的；第二百五十三条未按判决、裁定和其他法律文书指定期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。