安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖08民终1679号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路**。 负责人：程宏，该支公司经理。 委托诉讼代理人：王文星，安徽引江律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：程金苗，男，1952年3月31日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：汪翔，怀宁县茶岭镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：洪锡斌，男，1964年2月8日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 被上诉人（原审被告）：洪明，男，1987年1月23日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司因与被上诉人程金苗、洪锡斌、洪明机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省怀宁县人民法院（2018）皖0822民初2933号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司上诉请求：1、改判中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司少赔偿118021.6元;2、二审的诉讼费由三被上诉人承担。事实和理由：一、本案的残疾赔偿金及后续治疗费不应当由中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司承担。1、程金苗在事故发生后拒绝手术治疗，导致其锁骨及肋骨畸形愈合。程金苗因其自身原因，放弃手术治疗，而采取保守治疗，因为保守治疗导致其锁骨及肋骨畸形愈合。而鉴定机构依据程金苗的骨折畸形愈合评定其伤残构成九级伤残和十级伤残。该后果系程金苗自身过错导致，如果在事故发生时程金苗采取手术治疗，骨折对位良好的情况下，其显然不会导致肋骨及锁骨畸形愈合，从而其并不会构成伤残。故而本案程金苗构成伤残的不利后果是因其放弃手术治疗而导致，该不利后果应当由程金苗自身承担。所以本案的后续治疗费以及伤残赔偿金应当由程金苗自身承担。2、虽然本起交通事故系由洪锡斌驾驶皖Ｇ×××××号车辆导致程金苗受伤，但是受伤后洪锡斌也及时报警处理，并将程金苗送往医院进行治疗。但是程金苗自己放弃手术治疗，洪锡斌在程金苗治疗过程中并无过错，程金苗自己应当对其放弃手术治疗的过错导致的伤残及后续费用后果承担不利责任。所以本案的伤残赔偿金及后续治疗费合计118021.6元应当由程金苗自身承担。二、即使认为程金苗无过错，本案一审法院也判决过高，请求法院依法改判少赔偿90453.08元。1.对于误工费问题，程金苗提交的证据前后矛盾，签字前后不一致，劳动合同及工资表涂改明显系事后补充，程金苗并未提交工资银行流水及停发工资证明，程金苗系年满66周岁的老年人，早己达到退休年龄，用人单位与程金苗签订的劳动合同明显违法，故本案的误工费23940元不应当赔付。2.即使程金苗的伤残系因交通事故导致，现有的证据材料并不能反映出其在城镇居住、务工满一年以上，故而残疾赔偿金应当按照农村标准计算，请求二审法院对于伤残赔偿金超出的55513.08元改判中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司不承担。3.精神损害抚慰金一审法院判决过高，本案的伤残是程金苗自身拒绝手术导致，伤残后果应该由其自身负责，对于精神损害抚慰金不超过5000元为宜。 程金苗辩称，1、关于受害人伤残等级有鉴定结论，有事实依据。2、程金苗诉求的误工费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金符合法律规定，有事实依据。 洪锡斌、洪明未到庭发表答辩意见。 程金苗向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告程金苗因交通事故造成的医药费（含后续治疗费）41470.29元、误工费23940元（180天×133元/天）、护理费11880元（90天×132元/天）、住院伙食补助费2790元（93天×30元/天）；营养费2700元、交通费1000元、车损1500元、残疾赔偿金99666元、鉴定费3300元、精神损害抚慰金22000元，共计210246.29元。 一审法院认定事实：该院对双方有异议的部分结合程金苗的具体赔偿项目认定如下：1、医药费问题：洪锡斌、洪明提交原告程金苗住院收费票据2张、门诊收费票据2张及医药费清单，该四份发票共计金额16999元，其中保险公司垫付10000元，洪锡斌、洪明垫付6999元，双方当事人对医药费总额未提出异议，虽程金苗主张的数额为16470.29元，但医药费应凭据计算为16999元。保险公司答辩要求扣除非医保用药，但未提供证据予以证明，该院不予采纳。程金苗依据安徽明德司法鉴定所出具的司法鉴定意见书结论主张后续治疗费25000元，洪锡斌、洪明、中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司认为程金苗的后续治疗费系因程金苗受伤后拒绝手术而导致的，该部分费用应由程金苗自行承担。程金苗事故后，在怀宁县人民医院以及怀宁县中医骨伤医院住院治疗期间，虽然拒绝手术治疗，但选择何种治疗方案系患者根据其病情所作出的决定，程金苗作出的保守治疗后，现因右锁骨畸形，后续需行锁骨整复内固定手术治疗，费用约为25000元，该费用的发生程金苗并无主观过错，洪锡斌、洪明、中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司也未提出证据予以证明后续治疗费用系程金苗本身导致的，故程金苗的医药费为41999元（16999元+25000元）。2、误工费问题：程金苗提供怀宁县港澳台侨科教园有限责任公司营业执照副本、《劳动合同》、2017年8、9、10月工资表、公司出具的居住证明及误工收入情况证明，上述证据形成完整的证据链，证明了程金苗自2012年开始在该公司从事财务、接待等工作，月工资标准4000元；误工期经鉴定为180日，故程金苗的误工费为23940元（180天×133元/天）。3、交通费问题：结合程金苗的住院天数、复查及参与鉴定次数等因素，程金苗主张1000元适当，该院予以认定。4、车损问题：事故发生后，程金苗驾驶的二轮电动车受损，该车由洪锡斌修理，花费修理费820元，该费用由洪锡斌支付。庭审过程中程金苗提交1500元金额的修理费发票1张，主张该车修理费用为1500元，该院不予采信，故程金苗车损为820元。5、残疾赔偿金问题：程金苗因事故受伤，经鉴定构成一个九级伤残、一个十级伤残，赔偿系数为21%；程金苗鉴定时已年满66周岁，赔偿年限为14年；程金苗提供了证据证明其在城镇务工并居住在城镇，故残疾赔偿的标准适用上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入31640元/年，故程金苗残疾赔偿金为93021.6元。6、精神损害抚慰金问题：程金苗因事故受伤，伤情构成一个九级伤残、一个十级伤残，结合程金苗在本起事故中无责，原告主张22000元过高，该院酌定程金苗精神损害抚慰金为16000元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对于程金苗主张的事实，该院予以确认。另查明：2017年10月14日程金苗事故发生后被送往怀宁县人民医院住院治疗，2017年10月16日出院，花费门诊费用9元，住院费用3974.3元，出院医嘱为：1、外院进一步治疗；2、我科随访。同日程金苗到怀宁县中医骨伤医院住院治疗，2018年1月17日出院，花费门诊费用519.5元、住院费用12496.2元，出院后带药及建议为：1、建休3个月；2、定期门诊随访。上述医药费中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司垫付10000元，洪锡斌垫付6999元，洪锡斌并支付护工费2000元、程金苗车辆修理费820元。经程金苗申请，该院依法委托安徽明德司法鉴定所对程金苗的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定。2018年8月13日该所出具鉴定书认为：程金苗因交通事故致右侧肋骨骨折8根以上，并后遗4处以上畸形愈合，属九级伤残；程金苗因交通事故致右肩关节功能丧失25%以上，属十级伤残；程金苗伤后的误工期以180日、护理期90日、营养期90日为宜；程金苗的后续治疗费一般约为人民币25000元。程金苗花费鉴定费3300元。 一审法院认为，洪锡斌驾驶皖Ｇ×××××号轻型普通货车沿怀宁县高河镇境内洪铺路由南向北行驶至怀宁县处，通过路口时与沿雄山路由西向东行驶已进入路由程金苗驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成程金苗受伤、车辆受损的道路交通事故，事实客观存在，应予认定。怀宁县公安局交通警察大队所作《事故责任认定书》定责适当，应予采信。程金苗要求赔偿各项损失之主张有事实根据和法律依据，合理部分应予以支持。程金苗的各项损失经认定为医药费（含后续治疗费）41999元、误工费23940元、护理费11880元、住院伙食补助费2790元、营养费2700元、交通费1000元、车损820元、残疾赔偿金93021.6元、精神损害抚慰金16000元，共计194150.6元。因肇事车辆皖Ｇ×××××号轻型普通货车系洪明所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司投保了交强险及保险限额为100万元第三者责任保险，且不计免赔，事故发生在保险期限内，故程金苗的上述损失由保险公司在保险限额内予以赔付，不足部分由洪锡斌、洪明赔付。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告程金苗因交通事故造成的各项损失共计194150.6元，扣除已垫付的10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司仍需赔偿原告程金苗184150.6元；二、驳回原告其他诉讼请求；三、原告程金苗在领取上述赔偿款时返还被告洪锡斌垫付的医药费6999元、护理费2000元、车辆修理费820元，共计9819元。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费1351元，减半收取计675.5元，由程金苗负担75.5元，中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司负担500元，洪锡斌、洪明负担100元；鉴定费3300元，中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司负担1300元，洪锡斌、洪明负担2000元。 二审中，当事人没有提交新证据。二审认定的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实予以确认。 本院认为，综合双方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：一、程金苗的残疾赔偿金及后续治疗费应该由谁承担；二、程金苗的误工费能否得到支持，残疾赔偿金按城镇居民标准计算是否恰当；三、精神损害抚慰金是否过高。 关于争议焦点一。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，程金苗因交通事故受伤，其就医治疗后有选择诊疗方案的权利，且其选择的诊疗方案亦是经过医院许可予以实施，现中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司主张程金苗放弃手术治疗致使其伤残，但未提交充分的证据证明程金苗选择的诊疗方案与伤残后果之间存在关联性且其实施手术诊疗后其伤情不会构成伤残，故程金苗因本起交通事故造成的残疾赔偿金、后续治疗费等损失应由侵权人承担，因肇事车辆投保了相关保险，故中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司应在相应的保险限额内予以赔偿。对中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。 关于争议焦点二。关于误工费，程金苗为证明其误工损失，向一审法院提交了《劳动合同》、工资表、公司营业执照等证据证明其工作、收入情况，中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司虽对程金苗的工作情况等提出异议，但未提交充分的证据予以反驳，故对中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。关于残疾赔偿金的计算标准，程金苗提交的上述证据可以证明其在城镇务工一年以上，一审法院据此按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金，符合相关规定，对中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。 关于争议焦点三。本案中，程金苗因交通事故构成一处九级伤残和一处十级伤残，一审法院根据其受伤程度、过错情况等因素确定精神损害抚慰金为16000元并无不当，对中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费890元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  孙 峰 审 判 员  马 骥 审 判 员  陈铜林 二〇一九年八月二十九日 法官助理严正 代书记员  吴佳佳 附相关法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；