文书内容辽宁省法库县人民法院民 事 判 决 书            案由              机动车交通事故      责任纠纷              案号              （2019）辽0124民初1194号                  当      事      人              原告              原告：周德付，男，1954年9月27日出生，汉族，农民，住辽宁省法库县。      委托诉讼代理人：崔连军，系辽宁文化律师事务所律师。                  被告              被告：张星月，女，1998年6月17日出生，汉族，住辽宁省法库县。      委托诉讼代理人：王爱军，系辽宁兴法律师事务所律师。      被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司法库支公司，住所地法库县。      负责人：李春山，系该公司经理。      委托诉讼代理人：呼东炬，系辽宁华轩律师事务所律师。                        诉      辩      主      张              原告      诉称              1、因道路交通事故造成人身损害赔偿各项费用计196972元；2、承担诉讼费。事实与理由：2017年11月30日，被告张星月驾驶辽AY1***号轿车行驶至法库县秀水河子镇顺边屯村时，与行人原告相刮，致原告受伤。原告伤后在沈阳市骨科医院住院治疗12天，并诊断为左颈椎右侧横突骨折、左三踝骨折等外伤。2018年11月5日至11月12日原告在沈阳市骨科医院取出内固定并住院治疗7天，花医疗费18187元，且诊断为不完全瘫痪。2018年11月12日至2018年11月28日原告在中国医科大学附属盛京医院住院治疗16天，花医疗费95089元。2019年1月7日原告在法库县中心医院门诊复查医疗费296元。现原告回家治疗。第一次住院期间（12天）医疗费由被告张星月支付，原告要求被告支付医疗费113572元，住院伙食补助费100元×35天=3500元，营养费3500元，护理费（暂计360天）115元×360天=41400元。交通费2000元，门诊费用6464元，出院后治疗费16036元，误工费10000元，担架费500元，要求被告赔偿。同时申请人民法院委托相关机构对原告伤残等级予以鉴定。法库县交通警察大队认定，该起交通事故原告无责任，被告张星月负事故全部责任，辽AY1***号轿车经中国人民财产保险股份有限公司法库支公司承保交强险及商业险。庭审中原告变更误工费和护理费期限都为2年，从2017年10月30日-2019年10月30日，护理费每天为115元，误工费标准每天46.99元；伤残补助金按2018年农村标准63236元；精神损害抚慰金2万元；保留鉴定脊髓损伤与四肢瘫痪之间的因果关系权利。                  被告(侵权人)      辩称              □侵权事实不实 □责任认定不当 □适用城镇标准不当 □财产损失不合理 □被抚养人情况不实 □对鉴定有异议□误工费不实 □医疗费不实 □护理费不实 □交通费不实 □抚慰金有异议 □全部或者部分超过诉讼时效□√其他：应由保险公司赔偿                  被告(保险公司)      辩称              □侵权事实不实 □责任认定不当 □适用城镇标准不当 □财产损失不合理 □被抚养人情况不实□√对鉴定有异议 □√误工费不实 □√医疗费不实□√护理费不实□√交通费不实□√抚慰金有异议 □全部或者部分超过诉讼时效 □不承担保险责任 □交强险减免范围□商业险减免范围□其他：                   ；      查      明      事      实              事故      概况              时间： 2017年11月30日6时许。      地点：法库县秀水河子镇顺边屯村。      当事人：张星月、周德付。       肇事车辆：辽AY1***号轿车。              交警认      定结果              张星月驾车在事故地点将路西行人周德付刮倒，造成周德付伤、车辆损坏，张星月负全责。                  受害人      情况              周德付受害情况：1、左颈椎右侧横突骨折；2、左三踝骨折；3、左第5肋骨折；4、左跟骨骨折。住院共35天，一级护理13天，二级护理22天。出院医嘱，第一次：继续患肢功能练习，定期复查；第二次：继续功能练习，全休1个月；第三次：注意休息，加强营养，定期复查。      经辽宁大学司法鉴定中心鉴定，周德付左肱骨大结节骨折致肩关节功能受损评定为十级伤残；左三踝骨折致关节功能受损评定为九级伤残。              其他赔      偿权利      人情况                                按照辽宁省道路交通事故损害赔偿标准，各项费用审定如下：      周德付住院35天。      定残日2018.7.26，误工期间238天。      张星月垫付医药费95679.12元。      张星月垫付担架租赁费及拐杖轮椅费用1070元。      周德付支付住院医疗费：113277.06元+500元担架费。      周德付支付门诊费用6637.1元。      周德付支付法库县中心医院药费296.4元。      周德付支付沈阳市某堂药房药费3916元。      周德付支付孙某某个体诊所14390元。      周德付支付李某某个体诊所500元。                  住院伙食补助费：3500.00元（100元/天×35天）                  护理费：5520元（1级13天2人、22天1人、标准115）                  误工费：11183.62元（46.99元/天×238天）                  营养费：3500.00元（100×35天）      交通费：2000元                  伤残赔偿金：50588.96元（13747元/年×16年×23%）      精神损害抚慰金5000元                  保险合同主体：保险人-中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司法库支公司 、被保险人张星月。      保险合同类型：交强险及商业三者险100万元含不计免赔。      保险期限：2017年1月19日至2018年1月18日                  本      院      认      为              公民的生命健康权受法律保护。本案根据法库县公安局交通警察支队交通事故认定书及侵权责任法规定，认定张星月应负此次事故全部责任。      原告主张的精神损害抚慰金。根据原告的损害后果程度，本院酌定精神损害抚慰金5000元。      原告的交通费数额。根据法库至沈阳的距离及法库区域出租车行驶此距离的收费情况，本院认为往返一次收费500元符合客观事实。因此酌定原告的交通费为2000元。      原告的出院医疗费问题。所谓是药三分毒，健康公民不会随便用药，原告受伤后期待自己的疾病快速痊愈因此发生的出院医疗费用应予理解，并应由责任人张星月予以赔偿。      被告主张保险公司仅承担医保报销范围的医药费，对于超出医保的用药（丙类）保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案保险公司没有证据证明原告支出的丙类费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故保险公司的该主张证据不足，不予支持。      被告对伤残申请重新鉴定主张。本院认为本案中鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，且被告未在七日内提交书面申请。故鉴定结论予以采纳。      被告不同意赔付营养费主张。本院认为原告有多处骨折，且构成两处伤残，故加强营养利于骨折愈合，被告的该主张没有法律依据，不予支持。      关于原告主张脊髓损伤与四肢瘫痪之间的因果关系问题。待选定鉴定机构得出鉴定结论后另行主张权利。      综上，依据律规定，原告的赔偿请求应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。                  裁判依据              《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条。                  裁判主文              一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司法库支公司在交强险项下赔偿原告周德付伤残赔偿金50588.96元、护理费5520元、误工费11183.62元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、医疗费10000元；          二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司法库支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿周德付各项经济损失117710.56元（医疗费113277.06元+6637.1元＋296.4元-10000元+500元担架费+伙食补助费3500元+营养费3500元）；      三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司法库支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内返还张星月垫付医药费95679.12元，在交强险项下返还张星月担架租赁费及拐杖轮椅费用1070元；      四、被告张星月赔偿原告周德付在沈阳市某堂药房支出药费3916元、孙某某个体诊所14390元、李某某个体诊所500元；      五、驳回原告周德付其它诉讼请求。      上述款项于本判决发生法律效力之日起十五日内给付。      如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。      鉴定费1500元，由被告张星月负担。      案件受理费1484元，减半收取742元，由被告张星月负担。                  告知内容              如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。      审判员  马成林二〇一九年八月六日法官助理马晓倩书记员周佳鑫本案所适用的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。