贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书(2019)黔27民终1947号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司，住所地贵州省黔南布依族苗族自治州瓮安县雍阳办事处星辰国际******商铺，统一社会信用代码915227250903225208。法定代表人：蒋泰恒，系公司总经理。被上诉人（原审原告）：罗达福，男，1967年4月14日生，布依族，贵州省都匀市人，住，住所地贵州省都匀市/div>被上诉人（原审被告）：江苏达纬建设有限公司，住，住所地江苏省建湖县近湖镇汇文东路**一社会信用代码9132092570387648XN。法定代表人祁建章，系公司经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司（以下简称“人寿瓮安支公司”）因与被上诉人罗达福、江苏达纬建设有限公司（以下简称“达纬公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服贵州省瓮安县人民法院所作的（2018）黔2725民初2622号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月12日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人寿瓮安支公司上诉请求:撤销原判并改判驳回被上诉人不合理请求，上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1、误工费、伙食补助费、护理费、交通费、营养费、被扶养人生活费、后续治疗费等不属于保险合同附加赔偿险种，不应由上诉人承担。上诉人只应该在意外医疗保额内承担医疗费用赔偿，即80万元×20%=16万元。2、本案是劳务纠纷，不是保险合同纠纷，两个法律关系不适宜在一个案件中处理。3、保险合同系双方自愿订立，且上诉人已按法律规定对免责内容采取合理提请对方注意并已予以说明，应严格按照合同约定内容履行合同责任。被上诉人罗达福未答辩。被上诉人达纬公司未答辩。原审原告罗达福向一审法院提出如下诉讼请求：判令被告江苏达纬建设有限公司赔偿原告残疾赔偿金29080元/年×20年×20％=116320元、误工费53874元/年÷365天×240天=35424元、护理费53874元/年÷365天×90天=13284元、住院伙食补助费100元/天×129天=12900元、营养费100元/天×120天=12000元、被扶养人生活费罗滋：(参照2017年贵州省城镇常住居民人均消费性支出)20348元/年×10年×20％÷2=20384元、罗静：20348元/年×12年×20％÷2=24460.8元、交通费3000元、鉴定费1900元、后续治疗费13000元、精神抚慰金10000元、被告方同意支付的其余费用3251.3元，共计265924元；本案诉讼费用被告承担。一审法院认定的事实：2017年7月28日，原告罗达福在被告江苏达纬建设有限公司承建的瓮安县瓮安县五里街安置房项目工地做工时掉入深井受伤住院共住院129天,被告江苏达纬建设有限公司支付了医疗费93913.26元，另行给付原告40000元费用；被告江苏达纬建设有限公司在被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司采取不记名投保建筑施工人员团体意外伤害险，保险金额是800000元，附加意外伤害医疗保险80000元，投保的总人数是80人,事故发生时向被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司予以报案;原告的伤经贵州警官职业学院司法鉴定中心鉴定身体构成九级伤残,误工期为240日、护理期为90日、营养期为120日。为此，原告诉至法院，要求支持其前述诉讼请求。一审法院认为：原告罗达福在被告江苏达纬建设有限公司承建的瓮安县瓮安县五里街安置房项目工地做时工掉入深井受伤，双方已经形成雇佣关系，被告江苏达纬建设有限公司应当承担赔偿责任，由于被告江苏达纬建设有限公司在被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司投保建筑施工人员团体意外伤害险及附加意外伤害医疗保险,因此保险公司应当在保险责任限额内先行承担赔偿义务;本案原告虽然不是保险合同的签订当事人，但是根据保险法的相关规定，保险公司在责任明确后，有直接赔偿给受害人相关费用的义务;保险单中的特别约定没有约定伤残与医疗费以外的项目属于免赔范围，根据法律规定，人身伤害赔偿范围包含误工费、护理费等项目，因此,保险公司的抗辩理由不成立,本院不予支持。现原告要求被告赔偿相关费用的诉请有理，现本院对原告的各项费用审查确定如下：1、残疾赔偿金(根据2017年贵州省城镇常住人口人均可支配收入)29080元/年×20年×20％=116320元,本院予以支持;2、误工费(根据2017年贵州省农林牧渔业平均工资)53874元/年÷365天×240天=35424元,本院予以支持;3、护理费(根据2017年贵州省农林牧渔业平均工资)53874元/年÷365天×90天=13284元,本院予以支持；4、住院伙食补助费100元/天×129天=12900元，本院予以支持；5、营养费30元/天×120天=3600元，本院予以支持;6、被扶养人生活费罗滋(2009年11月30日生):20348元/年×9年×20％÷2=20384元，罗静(2011年12月21日生):20348元/年×12年×20％÷2=24460.8元，结合原告的证据,本院按城镇居民标准予以支持;7、交通费原告请求3000元,本院酌情支持500元;8、鉴定费1900元，本院予以支持;9、后续治疗费原告请求13000元，本院酌情支持11000元;10、精神抚慰原告请求金10000元，本院酌情支持2000元;11、其余费用（原告住院期间辅助器具费用）3251.3元,因被告江苏达纬建设有限公司认可其真实性,本院予以支持。以上费用共计243124元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司应在建筑施工人员团体意外伤害险限额范围内直接赔偿原告243124元-40000元=203124元，同时应在意外伤害医疗保险约定范围内给付被告江苏达纬建设有限公司先行垫付的医药费(93913.26元-200元)×80%=74985元。审理中,被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司主张本案法律关系不统一应另案诉讼不符合投保的目的且增加了当事人的诉累,本院不予支持。被告江苏达纬建设有限公司辩称原告在做工过程中存在过错,未提供相应证据予以证明,其辩称理由不成立,本院亦不予支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司于本判决生效后十日内赔偿原告罗达福各项损失共计人民币二十万零三千一百二十四元；二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司瓮安县支公司于本判决生效后十日内给付被告江苏达纬建设有限公司先行垫付的医药费共计人民币七万四千九百八十五元；二、驳回原告罗达福的其余诉讼请求。案件受理费减半收取人民币551元，由被告江苏达纬建设有限公司承担（于判决生效后十日给付原告）。二审审理过程中，上诉人、被上诉人双方均未提交新证据，本院对一审认定的事实予以确认。本院认为：2017年3月30日上诉人向被上诉人达纬公司出具建筑施工人员团体意外伤害险投保单，为达纬公司80名建筑工人承保建筑施工人员团体意外伤害险和附加意外伤害医疗保险，双方成立保险合同关系。达纬公司按约定支付了保险费，上诉人应依法或按合同约定承担保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第二条：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”和第十二条第五款“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。”之规定，达纬公司为其包括罗达福在内的80名建筑工人向上诉人投保了建筑施工人员团体意外伤害险和附加意外伤害医疗保险，在约定的保险事故发生后，被保险的建筑工人有权向上诉人请求支付保险金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，误工费、伙食补助费、护理费、交通费、营养费、被扶养人生活费、后续治疗费均是被上诉人罗达福因受伤造成的损失，应予赔偿。上诉人承保的建筑工人承保建筑施工人员团体意外伤害险保险金额为800000地、附加意外伤害医疗保险80000元，一审依法计算确定上诉人承担203124元意外伤害保险赔偿款及74985元意外伤害医疗保险赔偿款均在其承保的建筑施工人员团体意外伤害险保险金额为800000地、附加意外伤害医疗保险80000元内，应予维持。综上所述，上诉人人寿瓮安支公司的上诉理由不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费413.25元，由人寿瓮安支公司承担。本判决为终审判决。审判长  刘国红审判员  倪 安审判员  熊元伦二〇一九年八月三十日书记员  何青峰