江苏省如东县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0623民初2817号原告：吴秀岐，男，1952年5月3日出生，汉族，住如东县。委托诉讼代理人：张霞，江苏启秀律师事务所律师。被告：严国明，男，1963年11月15日出生，汉族，住如东县。被告：都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区通京大道**cocospace南通创新中心******，统一社会信用代码：91320600798612320B。负责人：周骅骝，总经理。委托诉讼代理人：许跃明，公司职员。被告：严冬峰，男，1988年12月30日生，汉族，户籍地海门市，现住如东县。原告吴秀岐与被告严国明、都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称都邦财保南通中心支公司）、严冬峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月25日、8月9日三次公开开庭进行了审理。原告吴秀岐及其委托诉讼代理人张霞、被告严国明、被告都邦财保南通中心支公司的委托诉讼代理人许跃明、被告严冬峰（第三次）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴秀岐向本院提出诉讼请求：1.被告都邦财保南通中心支公司在交强险限额内赔偿121000元，在商业险限额内赔偿73531.13元，合计191531.13元（具体包括医药费25849.13元、伙食补助费378元、营养费600元、误工费23244元、护理费8000元、残疾赔偿金122720元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2100元、物损1000元，合计194531.13元，扣除被告严国明已支付的3000元）。2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月26日9时15分，被告严国明驾驶车牌号为苏Ｆ×××**的轻型货车（车主严冬峰）在如东县华丰收花站门口倒车时，遇有原告驾驶电动自行车由东向西行驶，发生碰撞交通事故，致原告受伤，电瓶车损坏。原告被送往如东县人民医院住院治疗。2018年11月30日如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告严国明承担事故全部责任，原告无责任。事故发生时被告严国明驾驶的苏Ｆ×××**轻型货车在被告都邦财保南通中心支公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生时在保险期限内。事故发生后被告严国明支付了3000元，其他损失被告未赔偿，故原告诉至法院，望判如所请。被告都邦财保南通中心支公司辩称：一、对事故事实及责任认定无异议，案涉车辆在其处投保了交强险及商业三者险（50万元、含不计免赔），事故发生在保险期间内。二、被告严国明未取得驾驶营运车辆的从业资格证，故仅同意在交强险限额内赔偿，商业三者险不赔偿。三、对原告的部分损失有异议，具体为：1.医药费，扣除陪护床200元、10%的非医保。2.对原告的伤残等级及三期有异议，要求重新鉴定。3.原告提供的误工证据不足，故对原告的误工费不认可。被告严国明辩称，对事故事实、责任认定及投保情况无异议；对免责条款，投保时保险公司没有释明，也没有要求提供营运车辆资格证等材料，要求被告保险公司在保险限额内赔偿。另在事故发生后其垫付了原告医疗费3000元，要求在本案中一并处理。被告严冬峰辩称，对事故事实、责任认定及投保情况均无异议，对保险公司提到的免责条款，投保时保险公司并未释明，亦未要求提供营运车辆资格证，故对原告的损失应由保险公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿。原告吴秀岐围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、保单复印件、门诊病历、出院记录、医药费发票、用药明细、报告单、司法鉴定意见书及发票、证明、视频资料等证据；被告严国明提供了住院预缴凭证一份，证明垫付款金额；被告都邦财保南通中心支公司提供了商业保险条款一份，证明被告严国明不具备驾驶营业性机动车的许可证书系保险公司商业三者险责任免除的情形之一。对上述证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年11月26日9时15分，被告严国明驾驶车牌号为苏Ｆ×××**的轻型货车，在如东县华丰收花站门口倒车时，遇有原告驾驶电动自行车由东向西行驶，电动自行车与货车相碰，发生交通事故，致原告吴秀岐受伤，电动自行车局部受损。事发当日原告即被送往如东县人民医院住院治疗，12月16日出院，共住院20天，花去医药费25849.13元。出院医嘱：随诊，10天后复查，异常情况随时就诊。同年11月30日，如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告严国明承担全部责任，原告无责任。2019年5月14日，经江苏启秀律师事务所委托，南通三院司法鉴定所对原告的伤残等级等进行鉴定。同年5月21日，南通三院司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人吴秀岐因交通事故致鼻骨骨折、左侧第4-7肋及右侧第4-8肋骨折，双侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全、多处软组织损伤；肋骨骨折并后遗畸形愈合评定为九级伤残。2.吴秀岐误工期间以150日为宜，护理期限以60日为宜（其中2人护理20日，1人护理40日），营养期限以60日为宜。鉴定费2100元。2019年5月30日，原告吴秀岐向本院提出诉讼请求：1.被告都邦财保南通中心支公司在交强险限额内赔偿121000元，在商业险限额内赔偿73531.13元，合计191531.13元（己扣除被告严国明支付的3000元）。2.本案诉讼费用由被告承担。另查明，原告吴秀岐系如东县掘港街道天星村村民，其责任田5.6亩，并长期租用同村农户责任田用于种植大棚蔬菜，租用外村蟹池2.5亩用于养殖，因发生交通事故无法正常种植与养殖。再查明，被告严国明驾驶的苏Ｆ×××**轻型货车在被告都邦财保南通中心支公司处投保了交强险和商业三者险（50万元，含不计免赔），事故发生时在保险期限内。事故发生后被告严国明垫付了原告医药费3000元，要求在本案中一并处理。其余被告未有垫付款。在审理过程中，原告吴秀岐与被告都邦财保南通中心支公司协商达成一致意见：残疾赔偿金按10万元计算，保险公司不申请对伤残及三期进行重新鉴定。另因双方就被告严国明不具备驾驶营业性机动车的许可证书系保险公司商业三者险责任免除的情形，保险公司有无尽到提示和说明义务产生争议，故原告吴秀岐于2019年8月9日申请追加苏Ｆ×××**轻型货车的车辆所有人严冬峰为本案共同被告。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告在本起交通事故中所遭受的经济损失，依法有权获得赔偿。公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。据此，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本起交通事故造成的损失，首先由被告都邦财保南通中心支公司在交强险限额内赔偿，超过交强险限额的损失由被告都邦财保南通中心支公司在商业三者险限额内赔偿，超过交强险及商业三者险限额及不属于承保范围的损失应由被告严国明承担全部赔偿责任。被告都邦财保南通中心支公司抗辩被告严国明不具备驾驶营业性机动车的许可证书系保险公司商业三者险责任免除的情形之一，故被告保险公司在商业三者险限额内不予赔偿，本院认为，对商业保险条款中的责任免除条款，被告保险公司应尽到提示和说明义务，根据被告严国明、严冬峰的陈述被告保险公司并未尽到提示和说明义务，且被告保险公司未能提供其已尽到提示和说明义务的证据，应承担举证不能的后果，故对这一抗辩，本院不予采纳。对于原告主张的损失，本院认定如下：一、医疗费用部分：1.医药费，扣除陪住费200元，依票据确定为25649.13元。对被告都邦财保南通中心支公司要求扣减10%的非医保用药问题，本院认为，保险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供相应证据证明其已尽到提示和明确说明义务，故应承担举证不能的后果，该免责条款对投保人不发生法律效力，且是否适用非医保用药系医院出于对患者生命健康的考虑，而非由其本人意志决定，故对扣减10%的非医保用药的主张，本院不予采纳。2.住院伙食补助费，原告住院20天，标准18元/天，确定为360元。3.营养费，根据鉴定意见书营养期限60天，标准10元/天，确定为600元。合计26609.13元。二、伤残赔偿部分：4.残疾赔偿金，根据双方自愿协商的意见确定为100000元。5.护理费，根据鉴定意见2人护理20日，1人护理40日，确定为7948元（99.35*20*2+99.35*40*1）。6.误工费，虽事故发生时原告已66周岁，但考虑到原告确实存在租用流转土地从事种植养殖业的情况，且每年都在上缴租金，故本院支持以2016年度江苏省农、林、牧、渔业服务业在岗职工平均工资56561元/年的标准计算原告的误工费23244元（56561/365*150）。7.精神抚慰金，原告主张10000元，本院酌情支持9000元。8.交通费，原告主张1000元，虽未能提供票据，考虑原告治疗期间往返医院及伤残鉴定确有交通费发生，本院酌情支持800元。9.鉴定费，依票据确定为2100元。上述损失合计143092元。三、财损部分：10.车损，原告主张1000元，本院予以支持。综上，原告因本起交通事故造成的损失具体包括：医疗费用26609.13元（医药费25649.13元、住院伙食补助费360元、营养费600元）、伤残部分损失143092元（残疾赔偿金100000元、护理费7948元、误工费23244元、精神抚慰金9000元、交通费800元、鉴定费2100元）、车损1000元，合计170701.13元。被告都邦财保南通中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告因本起交通事故造成的各项损失121000元，在商业三者险限额内赔偿原告因本起交通事故造成的各项损失49701.13元，合计170701.13元。被告严国明、严冬峰在本案中不承担赔偿责任，原告吴秀岐返还被告严国明垫付款3000元。综上，原告的诉讼请求部分予以支持。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院的解释》第十条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下:一、被告都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告吴秀岐因本起交通事故造成的各项经济损失170701.13元。二、原告吴秀岐返还被告严国明垫付款3000元。以上一、二项均于本判决生效后十日内履行。三、驳回原告吴秀岐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取679元，由被告严国明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1358元（该院开户行：中国银行南通市濠南路支行，户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65）。审 判 员 张玉军二〇一九年八月二十九日法官助理 戴钟玲书 记 员 朱啸轩