包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2019）内0203民初3344号原告：贺某1，男，2008年9月16日出生，汉族，学生，住包头市。法定代理人：贺某2，男，原告贺某1之父。被告：吕学孟，男，1980年4月4日出生，汉族，无职业，住包头市。被告：太平财产保险有限公司包头中心支公司。负责人：陈涛，总经理。委托诉讼代理人：付人杰，男，该公司职工。原告贺某1与被告吕学孟、太平财产保险有限公司包头中心支公司（以下简称太平保险包头支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贺某1的法定代理人贺某2、被告吕学孟和被告太平保险包头支公司的委托诉讼代理人付人杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贺某1向本院提出诉讼请求：1.被告吕学孟赔偿原告医疗费9501.35元（已扣除被告吕学孟已支付的12000元）、护理费15782.92元、营养费7600元、住院伙食补助费7600元、交通费1000元、精神抚慰金2000元、误学补课费5000元、病历复印费12元，以上共计48496.27元；2.被告太平保险包头支公司在保险范围内承担赔偿责任；3.原告保留后续治疗相关支出的诉权；4.诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年9月27日7点50分，在包头市××区交叉口东200米，被告吕学孟驾驶×××号轿车发生碰撞，造成原告受伤。事故发生后，经包头市公安局交通管理支队昆都仑区大队依法处理，并出具了道路交通事故认定书，认定被告吕学孟负事故全部责任，原告无责，并做出了损害赔偿调解，调解结果为一切合理合法损失由被告吕学孟全部承担。事故发生后，原告被送入包钢集团第三职工医院治疗，诊断为闭合性颅脑损伤-右侧额部头皮下血肿，右侧眼球挫伤，全身多发皮肤软组织挫伤（头部、颜面部、右侧膝部），局部牙齿部分缺失。原告住院期间，由原告家属一直护理，住院76天，经治疗原告现已出院。因原告系未成年人，由事故导致的牙齿缺失目前无法治疗，待成年后继续治疗。原告在住院期间，被告吕学孟支付了12000元医疗费，其余费用未支付。被告驾驶的车辆购买了交强险和第三者责任险，被告太平保险包头支公司因被告吕学孟不同意向原告支付保险赔偿金，致使原告至今未能收到保险公司的理赔金。现原告诉至法院，请求判如所请。太平保险包头支公司辩称，事故车辆投保交强险和300000元商业三者险及不计免赔。医疗费中应扣除非医保用药20%，乙类药我公司报销80%。住院结算清单中护理费1265元我公司不予认可。住院结算清单中其他费用三人以上房间病房的取暖费232元属于间接损失，我公司不予认可。住院结算清单中的诊疗费947元不属于保险公司赔偿范围。原告主张的精神抚慰金及误学补课费、病历复印费无法律依据，我公司不予认可。根据住院病历、出院诊断，主要诊断为头部外伤，结合长期医嘱单，伤者自2017年10月6日至出院期间再无用药记录，期间属于挂床现象扩大损失，存在恶意套取护理费、住院伙食补助费，故住院伙食补助费我公司认可自2017年9月27日至2017年10月6日每天100元。对于护理费，计算期间同住院伙食补助费，按照2018年居民服务业标准计算至2017年10月6日。出院诊断书医嘱中人为添加了加强营养及护理的内容，导致与住院病历、医嘱不相符，应以住院病历医嘱为准。因医嘱中并未有加强营养，长期医嘱单中记载普食，故对营养费不予认可。一机医院门诊编号为01729483没有医院盖章，编号01729502票据未显示就诊人员名字，不能确定就诊人为原告。编号为6543638以及编号为201803141723的两张门诊票据没有加盖医院章，对上述票据不认可。对于交通费，因原告未提供相关票据，考虑到事实情况，我公司酌情给付200元。吕学孟辩称，原告住院前半个月的夜间陪护和前半个月的一日三餐都是被告吕学孟负责的。同意承担复印费12元。其他答辩意见同被告太平保险包头支公司。本院经审理认定事实如下：2017年9月27日7点50分，被告吕学孟驾驶×××号轿车与原告发生碰撞，造成原告受伤。事故经认定，被告吕学孟负事故全部责任。事故车辆在被告太平保险包头支公司投保交强险及300000元限额的第三者责任险。事故发生后，原告在包钢集团第三职工医院住院治疗，入院诊断为“1.闭合性颅脑损伤-右侧额部头皮下血肿；2.右侧眼球挫伤；3.全身多发皮肤软组织挫伤（头部、颜面部、右侧膝部）”。住院后2017年9月29日中间诊断增加内容“局部牙齿部分缺损”。原告于2017年9月27日至2017年12月12日，住院76天。出院诊断中除入院诊断内容外，还记载了局部牙齿部分缺损的内容。出院医嘱记载：1.合理膳食，适量运动，适当休息；2.外科口腔继续诊疗；3.如有不适、我科随诊；4.定期复查头颅MRI。原告住院期间，被告吕学孟垫付医疗费12000元，原告支付了8901.1元。原告于2017年12月10日在内蒙古第一机械集团有限公司医院花费诊查费用35元，于2018年3月14日、2018年3月28日、2018年8月7日在包头医学院第一附属医院花费诊查费用及药费570.25元。庭审时，原告称去保险公司核算的时候，保险公司工作人员称必须有加强营养的医嘱才可以核算营养费，原告的父亲就去跟医生沟通，医生说因为是孩子，根据受伤情况，肯定需要加强营养，这是常识，所以在出院诊断证明上手写添加了“加强营养及护理”的内容。本院认为，对于交通事故，被告吕学孟负事故全部责任，事故车辆在被告太平保险包头支公司投保交强险及300000元商业三者险，故对于原告的损失，由被告太平保险包头支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由被告吕学孟赔偿，并由被告太平保险包头支公司在第三者责任险限额范围内承担保险责任。关于各项损失的数额，关于医疗费，根据原告提供的门诊费票据金额，共计21506.35元（20901.1元+35元+570.25元），其中原告自付医疗费9506.35元（8901.1元+35元+570.25元），现原告主张9501.35元，予以支持，由被告太平保险包头支公司在交强险限额范围内予以赔偿。被告吕学孟垫付的12000元医疗费，由被告太平保险包头支公司在第三者责任险限额范围内予以理赔。关于住院伙食补助费，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天，计算住院76天，共计7600元，予以支持，由被告太平保险包头支公司在交强险限额范围内赔偿493.65元，剩余7106.35元由被告吕学孟赔偿，由被告太平保险包头支公司在第三者责任险限额范围内理赔7106.35元；关于营养费，原告年龄较小，结合原告病情及其关于出院医嘱中加强营养的陈述，参照自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，计算住院76天，共计7600元，予以支持；关于护理费，按照一人护理，参照2018年自治区服务业上一年度职工平均工资标准计算，共计8256.7元（39654元/年÷365天×76天），予以支持。原告所举其父亲的误工证明无法证明实际工资情况，不予采信；关于精神抚慰金，原告未举证证明构成伤残，不予支持；关于交通费，结合原告治疗时间，本院酌情支持800元；关于误学补课费，原告未提供证据证明，不予支持；关于复印费，原告主张12元，被告吕学孟同意承担，予以支持。出院医嘱记载有外科口腔继续诊疗、定期复查头颅MRI等内容，故应保留原告后续治疗费用诉权。二被告的抗辩意见，无充分证据证明，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司包头中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告贺某1医疗费9501.35元、住院伙食补助费498.65元、护理费8256.7元、交通费800元，共计19056.7元，于本判决生效后三十日内付清；二、被告吕学孟赔偿原告贺某1住院伙食补助费7106.35元、营养费7600元，共计14706.35元，由被告太平财产保险有限公司包头中心支公司在第三者责任险限额范围内予以理赔14706.35元，并将赔偿款项直接给付原告贺某1，于本判决生效之日起三十日内付清；三、被告吕学孟赔偿原告贺某1复印费12元，于本判决生效之日起三十日内付清；四、被告吕学孟垫付医疗费12000元，由被告太平财产保险有限公司包头中心支公司在第三者责任险限额范围内予以理赔，并将赔偿款12000元直接给付被告吕学孟，于本判决生效之日起三十日内付清；五、保留原告贺某1的后续治疗费用诉权；六、驳回原告贺某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费506元（原告贺某1已预交），由原告贺某1负担186元，由被告吕学孟负担320元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。审判员 杨斌林 二〇一九年八月十九日书记员 刘 钰附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。