湖南省临澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0724民初899号 原告：龚杰，男，1998年11月29日出生，汉族，住临澧县。 法定代理人：龚禁（系龚杰之父），住址同上。 委托诉讼代理人：鲁小兵，临澧县法律援助中心律师。 被告：临澧县安福镇望城坡卫生院（原临澧县望城乡卫生院），住所地临澧县安福镇。 法定代表人：张振春，该院院长。 委托诉讼代理人：张简政，湖南朝阳律师事务所律师。 原告龚杰与被告临澧县安福镇望城坡卫生院（以下简称临澧望城卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月20日裁定不予受理，龚杰不服上诉至常德市中级人民法院。2019年5月10日，常德市中级人民法院裁定撤销本院民事裁定，指令本院立案受理，本院于2019年5月22日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。龚杰的法定代理人龚禁、委托诉讼代理人鲁小兵，临澧望城卫生院的法定代表人张振春、委托诉讼代理人张简政均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 龚杰向本院提出诉讼请求：判令临澧望城卫生院支付龚杰护理费2160000元、医疗费948440.04元、残疾赔偿金388000元、精神损害抚慰金80000元、营养费216000元、护理人员生活费432000元，合计4224440元。事实和理由：1998年11月29日，龚杰母亲在临澧望城卫生院生育龚杰时，因临澧望城卫生院存在过错造成龚杰二级伤残，事发后龚杰向法院提起诉讼，2014年经常德市中级人民法院终审判决临澧望城卫生院赔偿其残疾赔偿金、护理费、医疗费等各项损失后，龚杰身体残疾状况没有改变、护理难度增大、医疗费不断增加，导致已赔偿的金额不能满足实际支出。 临澧望城卫生院辩称，龚杰与临澧望城卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，先后由本院一审、常德市中级人民法院二审、湖南省高级人民法院再审后于2018年11月8日作出判决，龚杰应享有的赔偿款已依法确定，并已全额履行，龚杰再次以同一事实提出赔偿请求，属重复诉讼；龚杰身体状况随着年龄的增长，已获得了良好的改善，其主张的护理费不能成立；原生效判决对残疾赔偿金、护理费都是按照20年计算，不能再次要求赔偿。 龚杰围绕诉讼请求依法提交了证据，即龚杰的居民身份证复印件、残疾人证；2017年8月8日，常德市第一人民医院门诊收费票据；2018年5月15日至2018年7月19日在临澧县第二人民医院的住院病案；2018年9月30日的临澧县第二人民医院处方笺；2019年3月13日的临澧县第二人民医院门诊诊断证明书、病案单、处方笺、门诊收费票据；2019年4月9日至2019年4月18日在常德市康复医院的住院病案、门诊收费票据、住院收费票据、住院往来临时收据；2019年6月20日的临澧县人民医院门诊诊断书、超声检查图文报告单、内镜诊疗报告、门诊收费票据；2019年7月2日的临澧县第二人民医院处方笺、门诊收费票据；2019年7月10日，常德市康复医院门诊收费票据；常德市司法鉴定中心于2019年4月25日出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票；交通费票据。本院对上述证据审核后认为，该组证据来源合法、内容真实且与本案有关联，对其证明力予以认定。龚杰提交的临澧县安福镇肖家河社区居民委员会于2019年6月25日出具的证明，本院审核后认为，居民委员会不具有证明务工情况的主体资格，且关于龚禁务工收入的表述使用推断性语言，故对该证据的证明力不予认定。 根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下： 临澧县杨板乡龚家岗村村民龚禁之妻张清华于农历1998年11月28日临产，经他人介绍要求临澧县望城乡赤脚医生张玉兰前来为其接生，张玉兰见产妇情况不是很好，便于第二天清晨联系临澧望城卫生院妇产科医生黎炎枝，黎炎枝为张清华接生产下龚杰。2004年7月22日，临澧县杨板乡计生办向龚杰出具了一份婴儿出生证明，并办理了户籍登记。龚杰出生后其智力、身体发育明显低于常人，且不会说话，龚杰父母在2008年5月30日前一直未对龚杰进行任何检查和治疗。2008年5月30日，龚禁带龚杰在湖南省儿童医院进行了相关检查，湖南省儿童医院于2008年6月1日作出了“双侧枕顶叶脑实质软化、变性及脑周室萎缩；右侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症”的结论。2008年11月12日，龚杰父母为生育第二胎，向常德市人口和计划生育委员会提出申请，常德市人口和计划生育委员会组织专家对龚杰进行了相应的检查和诊断，在出具的《病残儿医学鉴定申请、诊断、审批表》中诊断及鉴定意见一栏载明“脑瘫，建议遗传咨询。”后经中国医学遗传学国家重点实验室作出的《疾病诊断意见书》排除了龚杰遗传××因的可能。此后，龚禁以龚杰需办理户口登记为由要求临澧望城卫生院在《亲子关系证明》上加盖公章，以证明龚杰与龚禁、张清华之间的父母子女关系。临澧望城卫生院回复龚禁须有接生医生的签名后单位才可盖章，龚禁遂以同样的理由要求临澧望城卫生院妇产科医生黎炎枝为其在《亲子关系证明》上签名，时任临澧望城卫生院法定代表人的陈昌胜于2009年4月20日在《亲子关系证明》上签名并加盖了单位公章。《亲子关系证明》为制式，其内容为“龚杰（婴儿姓名）男（性别）是张清华（母亲姓名）与龚禁（父亲姓名）亲生。……出生时间：1998年11月29日4时；出生地：湖南省常德地（市）临澧县杨板乡（镇）龚家岗村；由黎炎枝（接生人员姓名）接生。因――原因，未在医院出生。出生时婴儿状况1、好√2、一般3、差。以上情况若不属实，愿负法律责任。”2010年9月19日，龚杰以临澧望城卫生院为被告向本院提起诉讼，要求该院赔偿医疗费、残疾赔偿金、护理费、后期治疗费、交通费、精神损害抚慰金等共计637210元。诉讼期间，桃源法学会委托常德市司法鉴定中心对龚杰的伤残等级进行鉴定，常德市司法鉴定中心于2010年11月14日作出常司鉴（2010）医鉴字第811号《关于龚杰的司法鉴定意见书》，认定龚杰的完全运动性失语评定为五级伤残。2011年7月21日，本院作出（2010）临民一初字第1198号民事判决，原、被告均不服一审判决，向常德市中级人民法院提起上诉，常德市中级人民法院作出（2011）常民四终字第87号民事裁定，裁定撤销本院（2010）临民一初字第1198号民事判决，发回本院重审，重审中龚杰向本院申请对其智力残疾等级予以鉴定，本院依法委托常德市凯信司法鉴定所进行鉴定，凯信司法鉴定所作出了常凯司鉴（2012）临鉴字第0802-133号司法鉴定意见书，鉴定龚杰的智力伤残等级为二级，需绝大部分护理依赖。2012年12月19日，本院作出（2012）临民一初重字第2号民事判决，龚杰不服提起上诉。2013年8月20日，常德市中级人民法院作出（2013）常民四终字第27号民事判决，临澧望城卫生院不服，向湖南省高级人民法院申请再审。2013年12月9日，湖南省高级人民法院作出（2013）湘高法民申字第681号民事裁定，裁定由常德市中级人民法院再审。2014年5月6日，常德市中级人民法院作出（2014）常民再字第14号民事判决，判决维持常德市中级人民法院（2013）常民四终字第27号民事判决，龚杰仍不服，向检察机关申请监督。2018年5月15日，湖南省人民检察院作出湘检民监[2017]43000000188号民事抗诉书，向湖南省高级人民法院提出抗诉。2018年6月27日，湖南省高级人民法院作出（2018）湘民抗18号民事裁定，提审该案。2018年11月8日，湖南省高级人民法院作出（2018）湘民再486号民事判决，判决维持常德市中级人民法院（2014）常民再字第14号民事判决，确认龚杰的各项损失为：1、残疾赔偿金124773元（6567元/年×20年×95%）；2、后期医疗费40000元（5000元/月×3个月＋5000元/年×5年）；3、护理费146000元（20年×365天×20元/天）；4、检查、鉴定费3651元（705元＋666元＋1500元＋780元）；上述四项损失共计314424元；5、精神损害抚慰金40000元。临澧望城卫生院承担90%的赔偿责任，龚杰自负10%的责任。临澧望城卫生院对龚杰应承担的赔偿款金额为322981.60元（314424元×90%＋40000元），上述金额已实际履行完毕。 另查明，2017年8月8日，龚杰在常德市第一人民医院门诊治疗总计花费338.56元。2018年5月15日，龚杰因未定型精神分裂症、重度精神发育迟滞入临澧县第二人民医院住院治疗，住院65天，产生医疗费7903.67元。2018年9月30日，龚杰因精分症在临澧县第二人民医院购药花费989.99元。2019年3月13日，龚杰经临澧县第二人民医院诊断为精神分裂症、重度发育迟滞，需长期服药、不适随诊、加强监管、加强营养，花费诊疗费20元、病历复印费10元、西药费724.3元，共计754.3元。2019年4月9日，龚杰因精神发育迟滞伴精神障碍入住常德市康复医院住院治疗，住院9天，产生医疗费3597.88元、药费770.51元、鉴定费300元，共计4668.39元。2019年6月20日，龚杰经临澧县人民医院门诊诊断为精神分裂症、浅表性胃炎、肾结石，建议长期服药、加强营养，产生药费413.2元、材料费31元、诊查费8元、检查费319元，共计771.2元。2019年7月2日，龚杰因精分症经临澧县第二人民医院诊断，购买西药996.8元，支付诊疗费10元，共计1006.8元。2019年7月10日，龚杰在常德市康复医院花费门诊诊查费5元、病历复印费20元，共计25元。 2019年4月10日，常德市司法鉴定中心接受临澧县法律援助中心委托，对龚杰的后期医疗费用进行鉴定，于2019年4月25日出具司法鉴定意见书，载明：被鉴定人龚杰门诊每月药费需要500元（含相关检查费用）左右，不排除被鉴定人病情波动需要住院治疗，每次治疗费约5000元，根据被鉴定人近年情况，约每年住院一次。龚杰花费鉴定费1500元。 本院认为，本案诉讼系龚杰与临澧望城卫生院医疗损害赔偿纠纷经诉讼处理后又出现新的损害事实而提起，龚杰在医疗费获赔后，又新发生医疗费16457.91元，该项费用符合法律规定，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称人身损害赔偿解释）第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的医疗费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。湖南省高级人民法院作出的生效判决确定的后续治疗费计算年限为5年，现已超过确定期限，根据常德市司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，结合龚杰实际情况，本院依法酌定后续治疗费按10年计算，即110000元（500元/月×12个月×10年+5000元/年×10年）。龚杰总共已住院两次，住院天数74天，故其住院伙食补助费为7400元（74天×100元/天），营养费3700元（50元/天×74天），龚杰关于支付后续医疗费、营养费、住院伙食补助费的诉讼请求本院予以部分支持。龚杰要求支付护理人员生活费的诉讼请求无法律依据，本院不予支持。 龚杰要求赔偿的残疾赔偿金、护理费，依照人身损害赔偿解释第三十二条“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。”第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”第二十一条“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不得超过二十年”的规定，结合湖南省高级人民法院生效判决确定的龚杰的护理费为定残后的护理费用，故残疾赔偿金、护理费的起算时间应为定残之日，龚杰此前诉讼已经获得二十年的残疾赔偿金和护理费，从其定残之日至今尚未超过二十年，龚杰主张残疾赔偿金、护理费于法无据，本院不予支持。精神损害抚慰金属于对被侵权人的一次性安抚和慰藉，龚杰在已经获得一次性赔偿的情况下，再次重复要求赔偿，没有法律依据，本院不予支持。关于交通费，综合龚杰的后续治疗情况及本院确定的后续治疗时间酌定为20000元。 综上所述，龚杰的损失如下：医疗费16457.91、后续治疗费110000元、住院伙食补助费7400元、营养费3700元、交通费20000元，合计157557.91元，临澧望城卫生院承担90%的赔偿责任，龚杰自负10%的责任，临澧望城卫生院应对龚杰应承担的赔偿款金额为141802.12元（157557.91元×90%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十五条、第三十二条的规定，判决如下： 被告临澧县安福镇望城坡卫生院于本判决生效后三日内赔偿原告龚杰医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计141802.12元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费40596元，原告龚杰负担37464元，被告临澧县望城坡卫生院负担3132元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 长  齐先方 审 判 员  易继华 人民陪审员  段克元 二〇一九年八月一日 法官助理余莉 书记员李慧