文书内容湖北省汉川市人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0984民初2446号原告黄致贵，男，1958年1月14日生，汉族，湖北省汉川市人，务农，住湖北省汉川市。系死者黄雄萍之父。原告孙姣姣，女，1957年5月18日出生，汉族，湖北省汉川市人，务农，住湖北省汉川市。系死者黄雄萍之母。原告李思彤，女，2006年6月21日出生，汉族，湖北省汉川市人，学生，住湖北省汉川市。系死者黄雄萍之女。法定代理人李某，男，1982年4月9日生，汉族，湖北省汉川市人，务农，住湖北省汉川市。系李思彤之父。原告李思俊，男，2014年1月2日出生，汉族，湖北省汉川市人，学生，住湖北省汉川市。系死者黄雄萍之子。法定代理人李某，男，1982年4月9日生，汉族，湖北省汉川市人，务农，住湖北省汉川市韩集乡十三家**。系李思俊之父。身份证号4209841982********。上述四原告共同委托代理人孙连苟，湖北自强律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告汉川市人民医院。住所地：汉川市人民大道特**。法定代表人徐之良，院长。委托代理人彭全成，男，1974年11月20日生，汉族，湖北省广水市人，，住湖北省广水市应山办事处四贤路市系单位职工。代理权限为特别授权。委托代理人张皓，湖北松竹梅律师事务所律师。代理权限为一般授权。原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊诉被告汉川市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月19日立案后，依法组成合议庭，于2019年6月26日公开开庭进行了审理，原告黄致贵、孙姣姣，原告李思彤、李思俊的法定代理人李某，四原告的委托代理人孙连苟，被告汉川市人民医院的委托代理人彭全成、张皓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊诉称：2018年6月8日，四原告的亲属黄雄萍因脚部受伤到被告处治疗，其间癫痫病发作。被告的医护人员对患者黄雄萍的脚部作了处理后，建议将其转入精神二科。在精神二科医生的安排下，患者黄雄萍家属办理了住院手续。医护人员对患者黄雄萍用药时，患者黄雄萍癫痫病再次发作。患者黄雄萍亲属要求转往武汉同济医院，被告的魏医生称像这样的病人，同济都往我们这转。患者黄雄萍亲属就没有坚持转院。2018年6月9日9时许，患者黄雄萍亲属再次要求转院，被魏医生劝阻，至15时许，患者黄雄萍癫痫病又发作，魏医生告知开了4瓶镇静剂，2盒药丸镇定。患者黄雄萍亲属发现用药后，黄雄萍神志不清。同日16时许，患者黄雄萍昏迷，大小便失禁，伴高烧。2018年6月10日凌晨1时许，患者黄雄萍四肢僵硬，但被告医护人员未采取措施，至9时许才送往重症监护科。2018年6月13日15时，医护人员告知黄雄萍抢救无效死亡。原告认为，被告采取的诊疗行为不当且与黄雄萍的死亡存在因果关系，反复拒绝转院要求，转重症科治疗没有向患者亲属说明也没取得患者亲属同意。故四原告诉至法院，请求法院判令被告支付死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、被抚养人生活费、精神抚慰金各项损失计553366.55元，并承担本案的诉讼费及其他诉讼费用。审理中，四原告变更诉讼请求为判令被告支付死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、被抚养人生活费、精神抚慰金各项损失221346.62元（按40%过错责任承担），并承担本案的诉讼费、鉴定费、其他诉讼费用。原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一：四原告的户口信息、身份证复印件；拟证明四原告身份关系。证据二：《汉川市健康扶贫医疗费结算单》复印件；拟证明患者黄雄萍支付治疗费用6312.38元。证据三：：住院病案首页拟证明患者黄雄萍就诊情况。证据四：《汉川市人民医院患者费用明细清单》；拟证明患者黄雄萍的用药情况。证据五：监护人李某的身份证复印件；拟证明原告李思彤、李思俊的监护人李某身份信息。证据六：离婚证复印件；拟证明监护人李某与患者黄雄萍原系夫妻关系，李某是李思俊、李思彤的父亲。证据七：湖北崇新司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票；拟证明被告用药、就诊等行为存在过错以及支出鉴定费用15000元的情况。证据八：民事调解书；拟证明黄雄萍系李思彤、李思俊的监护人。被告汉川市人民医院辩称：原告的诉称不实，患者非因脚伤就诊期间癫痫发作，是癫痫持续发作去被告处治疗；原告诉称要求转院治疗而被告未同意，与事实不符。被告诊断和治疗均符合诊疗规范。湖北崇新司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书依据不足，不予以采信。被告汉川市人民医院为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：证据一：：住院病历拟证明被告对患者的诊疗经过且符合医疗规范，不存在过错。证据二：治疗方案知情同意书、病危通知书、医患沟通备忘录、尸体解剖告知书等；拟证明被告已充分履行了对患者的告知义务。经被告汉川市人民医院申请，湖北崇新司法鉴定中心鉴定人屈某出庭作证并接受质询。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，双方当事人无异议的证据，本院予以确认。对有争议的证据，本院综合评判如下：关于四原告提交的证据七。被告汉川市人民医院对鉴定费发票无异议，对湖北崇新司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，认为鉴定意见依据不足，超出双方认可的死亡原因进行鉴定，被告要求患者进行穿刺检查而患方放弃治疗是患者死亡的客观原因，遂申请重新鉴定。审理中，作出该鉴定意见书的鉴定人出庭作证并接受了质询，对被告汉川市人民医院提出的异议均作了明确答复。本院认为，被告汉川市人民医院的重新鉴定申请不符合法律规定重新鉴定的情形，且根据《最高人民法院》第七十一条的规定,本案被告汉川市人民医院没有足以推翻该鉴定意见书的反驳证据和理由，对其重新鉴定申请本院不予准许。该鉴定意见书是由有资质的鉴定机构依法定程序作出，对该鉴定意见书本院依法予以采信。关于被告提交的证据一。四原告对真实性无异议，对证明目的有异议。本院认为，该病历仅能证明患者在被告处医治的过程，对其他证明目的本院不予采信。关于被告提交的证据二。四原告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告虽履行了相关告知义务，但不能免除其责任。本院认为，该组证据系从被告提交的证据一病历资料中选取的一部分，对该证据二本院予以采信。经审理查明：2018年6月8日7时55分，四原告的亲属黄雄萍（1986年9月4日出生）因“间断发作性抽搐、意识不清6天，加重1天”入住被告汉川市人民医院神经内科住院治疗，初步诊断为：“抽搐待查，持续性癫痫。脑血管病？其他。左足皮肤裂伤”。2018年6月8日14时28分，患者黄雄萍双眼凝视、口唇经绀发作2次，发作期间意识不清，恶心呕吐，每次约2分钟，心电监护生命体征正常范围，被告给予患者黄雄萍地西泮静脉推注，继续密切观察生命体征及病情变化。头部CT平扫颅内未见明显异常。患者黄雄萍家属在治疗方案知情同意书、病危（重）通知书、特殊检查（治疗）知情同意书上签名。2018年6月10日9时，因患者黄雄萍出现发热、中度昏迷，被告会诊后考虑：癫痫持续状态，颅内感染，左足皮肤裂伤。被告与患者黄雄萍家属沟通病情后将患者黄雄萍转入重症医学科。转入重症医学科时患者黄雄萍神志昏迷，氧饱和度低，行气管插管接呼吸机通气。被告给予患者黄雄萍抗感染、补液抗休克、抗病毒、护胃、护肝、祛痰、营养支持等对症治疗。2018年6月13日16时49分，患者黄雄萍突发心搏骤停，心电监护示心率0次/分，被告立即行床边心肺复苏，持续胸外心脏按压，并请主任医师抢救，给予肾上腺素、阿托品等抢救药物，经过半小时积极抢救，患者黄雄萍自主心搏仍未恢复，自主呼吸消失，大动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，全身深浅反射均消失，行床边心电图一条直线，死亡心电图，于2018年6月13日17时19分，被告向患者黄雄萍家属宣布患者黄雄萍死亡。被告对患者黄雄萍死亡记录为“死亡原因：呼吸心搏骤停。死亡诊断：1.癫痫持续状态。2.颅内感染？3.左足皮肤裂伤”。2018年6月14日黄雄萍家属办理出院手续，黄雄萍支出医疗费6312.38元。现四原告诉至法院。同时查明，原告黄致贵、孙姣姣育有黄雄萍等6名子女，均有赡养义务。黄雄萍与李某育有婚生子女原告李思彤、李思俊，2017年4月5日黄雄萍与李某离婚。在审理过程中，根据四原告的申请，本院依法委托湖北崇新司法鉴定中心对相关委托事项进行了鉴定。2019年4月26日，湖北崇新司法鉴定中心作出崇新司法鉴定中心[2019]医纠鉴字第10号司法鉴定意见书，其分析：1、因被鉴定人未行死因鉴定，结合其死亡过程，分析认为被鉴定人黄雄萍符合因癫痫持续状态合并感染死亡，因未行尸体解剖检验，上述死因分析具有一定局限性。2、医方在对被鉴定人诊疗过程中存在以下过错：癫痫持续状态控制措施不充分；用药治疗不规范，感染控制不充分；癫痫持续状态的预后取决于年龄，病因和发作持续时间的长短，持续时间长则预后差，可引起脑水肿、脑疝导致死亡。综上，湖北崇新司法鉴定中心作出鉴定意见，认定汉川市人民医院在对被鉴定人黄雄萍诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在一定因果关系，过错参与度为C级（21%-40%）。本院认为，患者黄雄萍在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据案件事实，结合鉴定意见，被告汉川市人民医院在对患者黄雄萍诊疗过程中存在癫痫持续状态控制措施不充分及用药治疗不规范、感染控制不充分的过错，该过错与患者黄雄萍死亡后果之间存在一定因果关系，本院确定被告汉川市人民医院对患者黄雄萍的损害后果承担30%的赔偿责任。关于四原告提出被扶养人生活费191944.50元的诉讼请求，根据法律的规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度居民（农村或城镇）人均年生活消费支出额，对超出部分本院不予支持。四名被扶养人同时扶养时，应分段计算为：11633元/年×6年+11633元/年×（14-6）年÷2人+11633元/年×（20-6）年÷6人+11633元/年×（19-6）年÷6人，共计168679元。四原告在本次事件中的经济损失核定如下：医疗费6312.38元；护理费482.40元（35214元/年÷365天/年×5天）；死亡赔偿金276240元（13812元/年×20年）；丧葬费27951.50元（按诉求55903元/年÷12个月/年×6个月）；被抚养人生活费168679元；精神损害抚慰金酌定50000元；鉴定费15000元（凭票据）。综上，四原告的各项经济损失共计544665.28元，由被告汉川市人民医院赔偿30%即163399.58元，由四原告自行承担70%即381265.70元。据此，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告汉川市人民医院赔偿原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊各项经济损失共计人民币163399.58元，于本判决书生效之日起五日内付清；二、驳回原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费1606元,由被告汉川市人民医院负担1317元，原告黄致贵、孙姣姣、李思彤、李思俊共同负担289元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审 判 长  吴 华审 判 员  成 波人民陪审员  吴锦萍二〇一九年八月一日书 记 员  熊 峥附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。