湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0626民初1510号原告：熊冰冰，1995年7月25日出生，汉族，农民，住平江县。委托诉讼代理人:卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：张泓东，平江县为民法律服务所法律工作者。被告：何加杰，男，1968年1月2日出生，汉族，司机，住平江县。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，营业场所:岳阳市岳阳楼区站前路495号。统一社会信用代码：914306008860930143。负责人：袁爱吾，经理。委托诉讼代理人：谢玉龙，男，1994年3月16日出生，汉族，该公司职员，住岳阳市岳阳楼区。原告熊冰冰与被告何加杰、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人保财险岳阳市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告熊冰冰的委托诉讼代理人张泓东、被告何加杰，被告人保财险岳阳市分公司的委托诉讼代理人谢玉龙均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告熊冰冰向本院提出诉讼请求：1、原告因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费等损失共计169644.37元，请求法院依法判令被告人保财险岳阳市分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额范围内先行赔付，超出部分由被告何加杰按事故责任比例继续赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。在审理过程中，原告变更了诉讼请求，将护理费增加为24651.9元，误工费增加为21960元。事实与理由：2018年9月10日8时19分许，被告何加杰驾驶湘Ｆ×××**号中型自卸货车在沿Ｓ308线由东往西方向行驶至平江县瓮江镇塔兴村路段时，撞上由北往南方向跑步横过道路的原告熊冰冰，造成原告熊冰冰受伤的交通事故。2018年11月29日，平江县公安局交警大队作出了平公交认字（2018）第01号道路交通事故认定书，认定被告何加杰承担本次事故的主要责任，原告熊冰冰承担本次事故的次要责任。原告熊冰冰受伤后在长沙年轮骨科医院、平江县金林医院住院治疗，其伤情经湖南省湘雅司法鉴定中心评定为十级伤残，因本次交通事故造成损失169644.37元。由于被告何加杰驾驶的湘Ｆ×××**号中型自卸货车已在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同期间，因调解意见不一致，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告余国平辩称：1、答辩人对本次交通事故发生没有异议，但对交警大队作出的事故责任划分有异议。开始认定的是同等责任，后来才划分答辩人为主要责任，答辩人认为原告与答辩人应当承担同等责任；2、涉案的湘Ｆ×××**号中型自卸货车的所有权人及驾驶人均是答辩人本人；3、涉案车辆已在保险公司投保了交强险、保额为50万元的商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险合同期间内；4、事故发生后，答辩人已向原告垫付了12000元，要求在本案中一并处理，由原告返还给答辩人。被告人保财险岳阳市分公司辩称：1、对交通事故的发生和责任划分没有异议；2、被告何加杰驾驶的涉案车辆已在答辩人处投保，答辩人根据保险合同的约定履行义务；3、答辩人在事故发生后已向原告熊冰冰垫付了10000元，要求在本案中进行抵减；4、被告何加杰应提供有效的道路运输证、从业资格证、驾驶证及行驶证，否则答辩人有权拒赔；5、原告的医疗费中商业三者险范围的应当进行非医保核减，核减比例要求大于15%；6、诉讼费和鉴定费答辩人不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的事实及证据，本院予以确认并在卷佐证。对存在争议的证据，本院认定如下：1、被告人保财险岳阳市分公司对原告提交的平江县金林医院的医疗费票的真实性有异议，认为该医院不是县级以上的医院，对原告是否在该医院实际住院并发生医疗费存疑。本院认为，原告提交的平江县金林医院的住院费发票系由湖南省国家税务局制作的通用机打发票，属正规医疗费发票，且原告还提供了该医院的疾病诊断证明书、住院病案首页、出、入院记录及用药清单加以证实，该组证据之间相互印证，形成证据链，被告人保财险岳阳市分公司对原告发生的该部分医疗费的关联性提出异议，但未提交证据证明其主张，又不申请对医疗费与交通事故的关联性进行司法鉴定，应承担举证不能的法律后果，故本院采信该证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对当事人没有争议的：涉案车辆系被告何加杰所有并驾驶，其持有准驾车型为A2的驾驶资格，持有由道路运输管理部门核发的道路运输证及道路货物运输驾驶员从业资格，涉案车辆有合法上路行驶的资格；涉案车辆已在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险、50万元限额的商业三者险及不计免赔特约险、本次事故发生在保险期间内；原告熊冰冰系农村居民，其因交通事故造成十级伤残，误工期6个月，住院期间需护理及加强营养，后续医疗费3000元或以实际发生金额计算；原告熊冰冰与其妻凌馨婚后共同生育一子凌舸帆，至原告定残时年满1周岁；事故发生后，被告何加杰向原告垫付了12000元，被告人保财险岳阳市分公司向原告垫付了10000的事实，本院予以确认。本院另查明：原告在交通事故发生后即被送往长沙年轮骨科医院住院治疗至2018年10月5日，共25天。后于2018年10月6日在平江县金林医院住院至2018年11月19日，共43天，2019年12月4日至2019年2月21日再次在平江县金林医院住院79天，三次住院共计147天。出院后，原告在平江县第一人民医院进行复查，原告因伤共计花去门诊及住院费用75581.08元。事故经平江县公安局交通警察大队到场勘查，根据现场图及照片，勘查记录、当事人陈述、电子查询记录等，认为被告何加杰驾驶机动车上道路行驶，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，行经集镇路段未降低行驶速度，遇行人横过道路未注意避让，是造成此事故的主要原因，应承担主要责任；原告熊冰冰横过道路未确认安全，也是造成此事故的原因之一，应承担次要责任。被告何加杰与被告人保财险岳阳市分公司通过协商，约定对原告超出交强险责任限额的医疗费按15%的比例核减非医保用药。本院认为，本案争议的焦点主要有：一、原告的损失应如何计算；二、民事责任如何承担；三、保险公司如何在保险责任限额内承担保险责任。关于焦点一，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”原告因本次交通事故造成的损失，应当参照湖南省统计局公布的2018年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据计算，其中农、林、牧、渔行业年平均收入为44693元/年，居民服务、修理和其他服务业行业年平均收入为61227元/年，全年农村居民人均纯收入14093元/年，全年农村居民人均年生活消费性支出为12721元/年。根据上述数据，原告因本次交通事故造成的损失为：1、原告主张的医疗费经本院核算为78581.08元（含后段医疗费3000元）；2、原告主张的住院伙食补助费，根据受诉地法院生活消费水平60元/天计算147天的住院天数，本院支持8820元（60元/天×147天），超出部分，不予支持；3、原告主张的营养费根据鉴定机构的鉴定结论，本院酌情支持4410元，超出部分，不予支持；4、原告主张的护理费，根据居民服务、修理和其他服务业行业年平均收入61227元/年计算原告147天的住院天数，本院支持24658.54元（61227元÷365天×147天）；5、原告主张的误工费，因原告系农村居民，其收入来源于务农，根据农、林、牧、渔业年平均收入44693元/年，计算鉴定结论中确定的6个月的误工期，本院支持22040.38元（44693元÷365天×180天）；6、原告主张的残疾赔偿金，因原告因伤造成十级伤残，根据农村居民人均纯收入14093元/年结合其10%的残疾系数计算20年，本院支持28186元（14093元×20年×10%）。应计入残疾赔偿金的被扶养人生活费，因原告之子凌舸帆由两人共同抚养，应根据全年农村居民人均年生活消费性支出12721元结合10%的残疾系数，计算17年，本院支持10812.85元（12721元×17年×10%÷2人），残疾赔偿金共计38998.85元；7、原告主张的精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残等级，考虑到其自身在本次交通事故中的过错责任，酌情支持3500元；8、原告主张的交通费，本院根据原告的就医次数及往返地点，酌情支持1800元（含救护车费750元）；9、原告主张的鉴定费2200元，两被告对真实性均无异议，本院予以支持。关于焦点二，被告何加杰对平江县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书中事故发生的经过没有异议，但认为其与原告应当承担同等责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”之规定，被告何加杰认可该责任认定书中的真实性，该责任认定书系公安机关交通管理部门现场勘查后，根据现场图、照片、勘查笔录，当事人陈述及电子查询记录等证据作出，且被告何加杰未提交相反的证据推翻该的责任书中的责任划分，本院认为交警大队作出的由被告何加杰负主要责任，原告熊冰冰负次要责任的责任划分并无不当。根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任；（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；”之规定，本院认定由被告何加杰承担此次事故的80%民事责任，原告熊冰冰承担此次事故20%的民事责任。关于焦点三，本案系机动车与行人之间发生道路交通事故导致的人身损害纠纷，应当优先适用《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项之规定，当事故车辆投保交强险时应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由过错当事人按照各自的过错比例分担。本案涉案车辆在被告人保财险岳阳市分公司投保了交强险、保额为50万元的商业三者险及不计免赔特约险，且事故发生在保险期内，故依法应由被告人保财险岳阳市分公司先在交强险责任限额范围内赔偿原告，超出部分按责承担。原告损失中属交强险医疗费用赔偿限额的损失有91811.08元（医疗费78581.08元+住院伙食补助费8820元+营养费4410），已超过交强险医疗费用10000元的赔偿限额；原告损失中属交强险死亡伤残赔偿限额内的费用有90997.77元（护理费24658.54元+误工费22040.38元+残疾赔偿金38998.85元+精神损害抚慰金3500元+交通费1800元），未超过交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，故被告人保财险岳阳市分公司在交强险责任限额范围内应赔偿原告熊冰冰因交通事故造成的损失100997.77元（医疗费用10000元+死亡伤残赔偿费用90997.77元），抵减其已垫付的10000元后，还应给付原告90997.77元。原告损失中超出交强险责任限额的损失有医疗费81811.08元及不计入交强险责任限额范围内的鉴定费2200元，共计84011.08元，因被告何加杰应负本次事故80%的民事责任，应由其赔偿67208.86元（84011.08元×80%）其余损失由原告自负。由于被告何加杰已在被告人保财险岳阳市分公司投保了限额为50万元的商业三者险及不计免赔特约险，且两被告已协商约定按15%的比例核减商业三者险中医药费的非医保部分，则被告人保财险岳阳市分公司可依据商业保险合同约定免赔的非医保部分费用为8229.73元[（医药费78581.08元－10000元）×80%×15%]，据此，被告人保财险岳阳市分公司应在商业三者险责任限额范围内赔偿原告熊冰冰损失58979.13元（67208.86元-8229.73元）；被告何加杰在被告人保财险岳阳市分公司承担交强险及商业三者险的保险责任后，还应赔偿原告损失8229.73元，与其已垫付12000元相互抵减后，原告还应返还被告何加杰3770.27元。其余损失，由原告自负。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告熊冰冰因交通事故造成的损失100997.77元，与该公司已垫付的10000元抵减后，还应给付原告90997.77元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告熊冰冰因交通事故造成的损失58979.13元；三、由被告何加杰赔偿原告熊冰冰因交通事故造成的损失8229.73元，与其已垫付的12000元抵减后，原告熊冰冰还应返还被告何加杰3770.27元；四、驳回原告的其他诉讼请求。上述给付内容，限赔偿义务人在本判决书生效后十日内履行到平江县人民法院履行款账户（收款人：平江县财政国库集中支付中心，账号：28×××02，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，行号：32×××16或账号：43×××03，开户行：中国建设银行湖南平江支行天岳分理处）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3845元，减半收取1922.5，由原告熊冰冰负担576元，被告何加杰负担1346.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  涂重阳二〇一九年八月二日法官助理邵晨薇书记员刘晓睛