安徽省无为县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖0225民初2882号 原告：焦某2，男，1987年11月15日出生，汉族，住安徽省无为县。 原告：何先常，男，1952年4月16日出生，汉族，住安徽省无为县。 原告：伍荷花，女，1966年7月20日出生，汉族，住安徽省无为县。 原告：焦某1，女，2016年2月16日出生，汉族，住安徽省无为县。 法定代理人：焦某2，男，1987年11月15日出生，汉族，住安徽省无为县，系焦某1之父。 上述四原告共同委托诉讼代理人：徐豪，安徽有为律师事务所律师。 被告：泉塘镇建国社区卫生室，住所地安徽省无为县泉塘镇建国社区，登记号PDY10807834142212D6001。 负责人：孙建华。 被告：孙建华，男，汉族，1967年7月15日出生，住安徽省无为县。 上述两被告共同委托诉讼代理人：张明云，安徽铭盛律师事务所律师。 被告：无为三泰医院，住所地安徽省无为县泉塘镇泉塘社区邢村，登记号PDY11266734142217A1001。 法定代表人：江理平。 委托诉讼代理人：江震，院长。 原告焦某2、何先常、伍荷花、焦某1与被告泉塘镇建国社区卫生室（以下简称建国卫生室）、孙建华、无为三泰医院（以下简称三泰医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告焦某2及四原告共同委托诉讼代理人徐豪，被告孙建华，被告建国卫生室、孙建华共同委托诉讼代理人张明云，被告三泰医院委托诉讼代理人江震到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 焦某2、何先常、伍荷花、焦某1向本院提出诉讼请求：1.判令建国卫生室、孙建华、三泰医院赔偿原告医疗费、丧葬费、处理丧葬误工费、交通费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金等各项费用共计116105元[死亡赔偿金255160元、精神抚慰金80000元、丧葬费32575元、被抚养人生活费（焦某1）12758×（18-3）÷2=95685元、交通费1000元，合计464420元，按被告承担25%计算为464420×25%＝116105元]；2.本案全部诉讼费用、鉴定费用均由被告承担。事实和理由：2018年4月16日7时许，何某在家感觉身体不适，其丈夫焦某2去建国卫生室找来医生孙建华来家中查看，孙建华给何某量了体温，后没有问诊及其他医疗措施就给何某输液，后径直离开。约15至20分钟后，何某说身体非常难受，焦某2去找来孙建华，孙建华在没有询问何某情况及采取任何措施的情况下，将输液拔走。随后何某被家人送至三泰医院抢救治疗，经抢救无效死亡，死亡推断为猝死（原因待查）。原告认为建国卫生室、孙建华未能尽到高度注意义务，延误抢救患者的最佳时机，三泰医院在抢救过程中存在过错，三被告的过错行为直接导致何某死亡，依法应当承担相关法律责任。 建国卫生室、孙建华辩称，1.原告将建国卫生室认定为个体工商户是错误的，建国卫生室系集体所有制的非营利性的医疗机构，以提供公共卫生服务为主，不以营利为目的，与个体工商户具有本质区别，孙建华系其工作人员，负责该卫生室的日常工作，孙建华何某芬看病，系履行职务行为，请法庭驳回对孙建华的诉请。2.原告的诉请没有事实和法律依据，经鉴定不能认定建国卫生室、孙建华的诊疗行为何某芬死亡后果之间是否存在因果关系，故对原告的诉请应予驳回。 三泰医院辩称，根据南医大的鉴定结果三泰医院不存在诊疗过错，请法庭驳回原告对三泰医院的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年4月16日早晨何某芬在家中身体不适。约7时许何某芬的家人到建国卫生室喊来该院医生孙建华何某芬家中何某芬诊治。孙建华根何某芬有发热表现，初步诊断考虑上呼吸道感染，并予“氯化钠注射液、林可霉素注射液、维生素C注射液”抗感染治疗，何某芬输液，随后离开。何某芬感觉难受，其家人去建国卫生室喊孙建华，孙建华返何某芬家中停止输液。当日9时15分何某芬被家人送往三泰医院就诊，入院记载“患者发热1天，头晕，心慌1小时”，初步诊断考虑“1.感染性发热？2.药物过敏”，给予血常规+CRP、吸氧、心电监护并建议转上级医院何某芬从轮椅上被抬上病床约2分钟出现意识丧失，三泰医院立即予以心脏按压及急请麻醉科气管插管，经抢救近40分钟何某芬仍无自主心跳及呼吸，于当日10时10分宣布临床死亡。 2018年4月24日，无为县卫生和计划生育委员会委托安徽龙图司法鉴定中心何某芬进行尸体解剖、病理组织学检验及死亡原因鉴定。2018年5月25日，安徽龙图司法鉴定中心作出皖龙图司鉴[2018]法病鉴字第B35号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定何某芬符合慢性心包炎、心包积液、心外膜炎、心包腔粘连导致急性心功能衰竭而死亡。本案预立案登记后，经四原告申请本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对孙建华、建国卫生室和三泰医院在对患何某芬的诊疗过程中是否存在过错、过于损害后果的因果关系及参与度进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2019年4月26日作出南医大司鉴所[2018]医损鉴字第327号司法鉴定意见书，鉴定意见:1.根据现有资料，孙建华、建国卫生室对患何某芬的诊疗行为存在出诊未书写门诊病历，未见体格检查记录、脱离看护环境输液等的医疗过错，不能认定其过错行为与患者最终死亡后果之间是否存在因果关系。2.根据现有资料，三泰医院对患何某芬的治疗行为未违反诊疗常规，不存在医疗过错行为。 另查明何某芬焦某2超系夫妻关系，于2016年2月16日生育一焦某1语，何先常何某芬的父亲，伍荷花何某芬的母亲。泉塘镇建国社区卫生室医疗科目为预防保健科、全科医疗科，主要负责人为孙建华。孙建华持有《乡村医生执业证书》，登记执业地点为泉塘镇建国社区卫生室。 上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告的身份信息、出生证明、结婚证，执业证书，医疗机构执业许可证，建国卫生室处方笺、收据，三泰医院病历记录、抢救记录、检验报告单、死亡证明，皖龙图司鉴[2018]法病鉴字第B35号司法鉴定意见书，南医大司鉴所[2018]医损鉴字第327号司法鉴定意见书，无为县卫计委调查笔录材料等证据在卷佐证。 本院认为，本案系因医疗事件而引起的损害赔偿纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。四原告认为建国卫生室、孙建华、三泰医院的过错行为直接导何某芬死亡，应承担赔偿责任，但安徽龙图司法鉴定中心的鉴定意见何某芬符合慢性心包炎、心包积液、心外膜炎、心包腔粘连导致急性心功能衰竭而死亡。南京医科大学司法鉴定所鉴定意见认为三泰医院何某芬的治疗行为未违反诊疗常规，不存在医疗过错行为。故四原告要求三泰医院赔偿其损失的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定风险性的活动过程，医疗机构及医务人员在医疗活动中，应当严格遵守医疗卫生管理法规和诊疗护理规范。经司法鉴定，孙建华、建国卫生室何某芬的诊疗行为存在出诊未书写门诊病历，未见体格检查记录、脱离看护环境输液等的医疗过错，虽鉴定意见不能认定孙建华、建国卫生室的过错行为与患者最终死亡后果之间是否存在因果关系，但并没有完全确定的排除该过错何某芬死亡之间的因果关系，故建国卫生室应承担相应的赔偿责任。结合本案事实，本院酌定建国卫生室承担15%的赔偿责任。孙建华系建国卫生室执业医生，何某芬的诊疗行为是其职务行为，四原告要求孙建华承担赔偿责任，无法律依据，本院不予支持。 结合四原告的诉请和本案的事实情况，本院对四原告的损失确认如下：1、死亡赔偿金255160元（12758元×20年）。2、丧葬费32575元。3焦某1语的被扶养人生活费95685元[12758元×（18-3）÷2]。4、交通费，鉴于治疗及丧葬过程中必然产生交通费用，酌情认定交通费1000元。5、精神损害抚慰金何某芬的死亡给四原告造成极大的精神痛苦，根据本案的实际情况，本院酌情认定精神损害抚慰金为50000元。四原告对鉴定费未能提供证据予以证明，故对其该项主张，本院不予支持。以上各项损失共计434420元，建国卫生室承担15%的赔偿责任即为65163元（434420元×15%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告泉塘镇建国社区卫生室于本判决生效之日起十日内赔偿原焦某2超、何先常、伍荷花焦某1语各项损失共计65163元； 二、驳回原焦某2超、何先常、伍荷花焦某1语的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2622元，减半收取1311元，由原焦某2超、何先常、伍荷花焦某1语负担1114元，被告泉塘镇建国社区卫生室负担197元。 （上述款项可汇入中国邮政储蓄银行股份有限公司无为县支行，帐号10×××999，开户单位：无为县人民法院） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于芜湖市中级人民法院。 审判员 冯 静 二〇一九年八月十五日 书记员 夏云芸 附：本判决适用的相关法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 3、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。