河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终4576号上诉人(原审被告)：太平财产保险有限公司南阳分公司，住所地：南阳市人民北路南航南阳基地南航大厦**东边三间及**整层。负责人：孙琳，任总经理职务。委托诉讼代理人：张伟伟，该公司员工。被上诉人(原审原告)：曹军委，男,1981年10月20日出生,汉族,户籍地：山东省嘉祥县。被上诉人(原审被告)：刘金柱，男,1977年4月7日生,汉族,住河南省内乡县。上诉人太平财产保险有限公司南阳分公司因与被上诉人曹军委、刘金柱机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省镇平县人民法院（2019）豫1324民初1985号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司南阳分公司上诉请求：1、依法撤销原审判决第一项，改判上诉人在保险限额内依法承担赔偿金12999.97元（不服金额为7499元）；2、二审案件诉讼费由被上诉人曹军委承担。事实和理由：曹军委系二次手术取出内固定装置，不应支持院外误工费。曹军委辩称，受伤期间一直在家休息没有工作，误工费应由保险公司承担。刘金柱未答辩。曹军委向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告赔偿原告后续治疗费，住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费，交通费等经济损失共计25498.97元。2、诉讼费等由被告承担。一审法院认定事实：2018年1月8日18时，被告刘金柱驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车沿镇平县建设大道自东向西行驶至紫宸时尚酒店路口附近左转弯时，与沿建设大道自西向东行驶的原告曹军委驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告曹军委受伤、车辆受损。该事故经镇平县交警大队认定：刘金柱负事故主要责任，曹军委负事故次要责任。原告受伤后在镇平县人民医院住院治疗，花费医疗费13581.27元，该医疗费由被告刘金柱支付6000元。该事故造成原告：1、左侧锁骨粉碎性骨折，2、脑外伤综合症，3、右侧膝部软组织损伤。医嘱注明：出院后休息3个月，加强营养。原告曹军委于2018年2月26日向本院提起诉讼，经本院审理后，于2018年3月21日作出（2018）豫1324民初679号民事判决：一、限被告太平财产保险有限公司南阳分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告曹军委医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、车辆维修费、施救费共计人民币24056.95元。（被告太平财产保险有限公司南阳分公司向原告曹军委赔付时，可直接将被告刘金柱垫付的6000元向被告刘金柱支付）二、限被告太平财产保险有限公司南阳分公司于本判决生效后十日内在第三者商业责任限额内赔偿原告曹军委医疗费、住院伙食补助费、营养费共计人民币5278.88元。上述赔偿款已履行完毕。后原告曹军委为取除骨折内固定装置，于2019年4月12日在镇平县人民医院住院治疗至2019年4月27日，住院15天，花费医疗费7628.25元。原告住院经诊断为：左侧锁骨骨折术后愈合。出院医嘱：1、出院后注意休息3月，仍旧进行肘关节、腕关节屈伸功能锻炼。2、3月内左上肢避免重体力劳动。3、术后一月复查X线。4、适当加强营养。5、康复期中有何不适，及时来院复诊。原告曹军委自2015年10月起在镇平县鸿星石材工艺厂务工，原月工资3500元，自2018年9月起月工资收入为5000元。被告刘金柱驾驶的豫Ｒ×××**号小型轿车，登记在时春菊名下，该车辆在被告保险公司投保机动车强制保险及商业第三者责任险，其中机动车交通事故强制保险责任限额为122000元，死亡伤残赔偿限额110000元（含丧葬费、死亡、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金）、医疗费赔偿限额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费），财产损失赔偿限额2000元。保险期间自2017年1月31日零时起至2018年1月30日二十四时。商业第三者险责任限额为500000元，保险期间自2017年3月4日零时起至2018年3月3日二十四时止。另查明，2018年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45677元/年，原告曹军委月工资收入为5000元。一审法院认为，车辆行驶违反交通安全法律、法规造成他人人身、财产损害的，应当承担相应的损害赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按事故责任比例承担。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”被告刘金柱驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车与原告曹军委驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤的交通事故，应对原告承担赔偿责任。因豫Ｒ×××**号小型轿车在被告保险公司投保机动车强制保险及商业第三者责任险，故原告的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔付，不足部分由被告保险公司根据保险合同予以赔偿，故原告要求被告保险公司赔偿损失，本院予以支持。在原告曹军委第一次起诉时，被告保险公司已在交强险责任限额范围内及商业第三者险责任限额范围内赔偿原告曹军委的部分损失，应予扣减。原告曹军委本次实际损失为：一、医疗费。原告在住院期间共支出医疗费7628.25元。二、护理费。原告本次住院15天，按1人护理，按照2018年河南省居民服务业和其它服务业职工平均工资45677元/年计算，为45677元/年÷365天×15天×1人=1877.14元；原告请求1624.19元，本院予以支持。三、营养费。营养费按照每天20元标准计算，为20元/天×15天=300元。四、住院伙食补助费。按照每天50元标准计算，为50元/天×15天=750元。五、交通费。交通费按照每天20元计算为20×15天（住院期间）=300元。六、误工费。误工费按照原告曹军委每月工资5000元计算，原告曹军委住院期间误工费为5000元/月÷30天×15天=2500元；出院后误工费，根据医嘱应三个月内避免重体力劳动，本院酌定为60日，为5000元/月÷30天×60天=10000元，原告请求15000元，超出部分，本院不予支持。上述原告曹军委的一至六项费用共计23102.44元。原告曹军委的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失为8678.25元，因交强险医疗费赔偿限额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费）在原告曹军委第一次起诉时已赔偿完毕,故应由被告保险公司按保险合同约定在商业第三者险承保范围内按责任比例直接赔付给原告。原告曹军委的护理费、误工费、交通费合计为14424.19元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围，故原告曹军委在交强险死亡伤残赔偿限额范围内获得的赔偿为14424.19元。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应或赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失总额超出交强险赔偿医疗费用赔偿限额，被告刘金柱承担主要责任，故超出交强险医疗费用赔偿限额部分的损失即8678.25元×70%=6074.78元，根据保险合同约定，未超出商业第三者险责任限额，由被告保险公司在商业第三者险限额内赔偿给原告。原告曹军委的损失已得到赔偿，被告刘金柱不再承担支付赔偿款的责任。因保险合同约定，被告保险公司不承担诉讼费用，原告部分诉请没有得到支持，应由原、被告合理分担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告太平财产保险有限公司南阳分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告曹军委护理费、误工费、交通费等费用共计人民币14424.19元；二、限被告太平财产保险有限公司南阳分公司于本判决生效后十日内在商业第三者险责任限额范围内赔偿原告曹军委医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项费用共计人民币6074.78元；三、驳回原告曹军委的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费437.47元，减半收取218.74元，由原告曹军委负担43.74元，被告刘金柱负担175元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审相同，本院予以确认。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由承保保险公司在保险范围内予以赔偿。本案中曹军委因需二次手术取出内固定住院治疗，本次手术与案涉交通事故有直接因果关系，手术住院时间及出院后所需休息时间均系伤情所需，曹军委由此造成的误工费应当由上诉人在保险范围内予以赔偿。曹军委住院15天，出院医嘱显示“出院后注意休息三个月，出院后3个月内左上肢避免重体力劳动等”。一审法院根据住院时间及出院后医嘱休息时间酌定误工期为75天并无不当，本院予以确认。上诉人认为不应支持曹军委二次手术出院后误工费的上诉请求无事实与法律依据，本院不予采信。综上所述，太平财产保险有限公司南阳分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由太平财产保险有限公司南阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 卫审判员 姜付强审判员 杨玉娟二〇一九年八月十六日法官助理陈文杰书记员李梦