湖南省桂阳县人民法院行 政 判 决 书（2019）湘1021行初120号原告嘉禾县顺安煤业有限公司，住所地湖南省嘉禾县行廊镇滑洛村**。法定代表人雷渊贵，该公司董事长。委托代理人雷险峰，嘉禾县东塔法律服务所法律工作者。被告郴州市工伤保险管理服务中心，，住所地湖南省郴州市燕泉北路**法定代表人胡江，该中心主任。出庭行政负责人黄文芳，男，1986年10月10日出生，汉族，系郴州市工伤保险管理服务中心副主任，住湖南省永兴县樟树乡天禾塘村中园组。委托代理人张铁良，男，1970年3月11日出生，汉族，系郴州市工伤保险管理服务中心法律顾问，住湖南省郴州市苏仙区。原告嘉禾县顺安煤业有限公司（以下简称顺安煤业公司）诉被告郴州市工伤保险管理服务中心（以下简称市工保中心）行政给付一案，于2018年5月3日向本院提起行政诉讼，本院依据法﹝2015﹞376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》于2018年5月4日立案后，于2018年8月20日作出（2018）湘1021行初91号行政裁定，认为原告在本案中不具有主体资格，裁定驳回原告的起诉。原告不服，上诉与郴州市中级人民法院，2018年11月27日，郴州市中级人民法院作出（2018）湘10行终143号行政裁定，认为雷文生被确认工伤前的用人单位为原嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿，因该矿于2017年3月23日注销登记，更名为嘉禾县顺安煤业有限公司，顺安公司作为该矿权利义务的继承人有权就该矿职工雷文生的工伤保险待遇向人民法院提起诉讼，故裁定撤销本院（2018）湘1021行初91号行政裁定，指令本院继续审理。本院于2019年5月29日重新立案后，依法向被告送达了起诉状副本和应诉材料，并于2019年6月28日公开开庭审理了本案。原告委托代理人雷险峰，被告出庭行政负责人黄文芳、委托代理人张铁良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顺安煤业公司诉称，2003年9月，雷文生到原告处井下上班，2007年在嘉禾县预防控制中心体检时，X照片检查为“无尘肺”，2010年体检时，X照片结果为“未发现疑似尘肺病”，2013年8月29日雷文生经（郴）职诊字（2013）CF第129号诊断结论：“煤工尘肺贰期”。2013年11月20日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字【2013】C2199号郴州市工伤认定决定书（简易）结论为：同意认定雷文生为工伤。经劳动能力鉴定为伤残肆级。原告收到雷文生职业病确诊结果后，立即到嘉禾县工伤保险经办机构申请工伤事故快报，在雷文生被认定为工伤及劳动能力鉴定为肆级结果之后，原告又为雷文生向嘉禾县工伤保险待遇经办机构及时申报一次性工伤保险待遇。由于雷文生到嘉禾县疾病预防控制中心借X光胸片到郴州疾病预防控制中心诊断职业病“煤工尘肺贰期”后不慎将X光胸片遗失。因此，原告为雷文生申报工伤保险待遇时只能提供其2007年参保以来到职业病诊断前的书面纸质体检结果资料而不可能提供其系列的X胸片。2016年1月6日，嘉禾县工伤保险管理服务中心出具了一份《工伤待遇申报补充材料通知书》后，原告明确的做出过情况说明。但直到现在原告也未收到相关单位的任何书面回复，也没有给付雷文生的工伤保险待遇。由于雷文生工伤待遇迟迟没下，雷文生将原告起诉至法院，法院判决原告给付雷文生工伤待遇。2017年12月6日，原告在嘉禾县人民法院的强制执行下，将雷文生的工伤待遇472961元履行完毕。至今原告要求给付雷文生的工伤保险待遇，相关机构至今都没有一个明确的结果，致使原告损失惨重。为此，原告请求法院判令被告履行受理原告为雷文生申请支付工伤保险待遇的法定职责，并判令被告依职权支付原告职工雷文生工伤保险待遇共计407898元[一次性伤残补助金66402元（3162元/月×21个月）和一次性长期工伤保险待遇341496元（3162元/月×108个月）]。原告向本院提交如下证据、依据：1.原告营业执照复印件及郴州市事业单位登记管理局《证明》复印件，拟证明原、被告主体资格；2.《职业病诊断证明书》复印件、《郴州市工伤认定决定书（简易）》复印件、《劳动能力鉴定结论书》复印件，拟证明雷文生被诊断为“煤工尘肺贰期”，经鉴定构成“伤残肆级”，被认定为工伤，而原告是用人单位；3.雷文生2007年和2010年书面体检结果复印件，拟证明原告提交了相关的体检档案，符合工伤申报条件；4.《工伤事故快报表》复印件、《工伤事故申报补充材料通知书》复印件，拟证明被告不作为；5.（2017）湘1024执297号结案通知书复印件，拟证明原告已履行给付雷文生保险待遇的判决；6.《请求及时明确受理雷文生同志工伤保险待遇申请并及时给付一次性工伤保险待遇的报告》及邮件回执，复印件，拟证明被告已经收到了原告的报告，但是不作为；7.（2018）湘1021行初91号行政裁定书复印件，拟证明原告具有主体资格。被告市工保中心口头辩称，根据《职业病防治法》第三十五、三十六条规定，在上岗前应对职工进行体检并建立健康档案，但是原告提交的健康档案不完整，根据《湖南省实施办法》第三十八条规定，被告不予支付雷文生工伤保险待遇符合法律规定。被告市工保中心在法定期限内向本院提交了如下证据、依据：1.《请求及时明确受理雷文生同志工伤保险待遇申请并及时给付一次性工伤保险待遇的报告》复印件及雷文生身份证复印件，拟证明原告提出申请行为；2.《职业病诊断证明书》复印件、《郴州市工伤认定决定书（简易）》复印件，拟证明雷文生患有职业病的事实；3.《劳动能力鉴定结论书》复印件及雷文生2007年和2010年书面体检结果复印件，拟证明雷文生构成职业病的事实，但是原告没有提供胸片；4.《工伤事故快报表》复印件，拟证明雷文生被认定为工伤的事实；5.（2017）湘1024执297号结案通知书复印件，拟证明雷文生被认定为工伤的事实；6.法律条文，拟证明被告行政行为的法律依据。经庭审质证，被告对原告提交的证据、依据发表如下质证意见：对证据1、2、4、5无异议，对证据3、6、7、8真实性无异议，但证明方向有异议。原告对被告提交的证据、依据发表如下质证意见：原告对被告提交的证据真实性均无异议，但对证据4的证明方向有异议。本院对上述证据认证如下：原告和被告所提交的证据、依据均具有真实性、合法性、关联性，本院予以认定。经审理查明，雷文生系原嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿的职工，于2003年9月起开始到肖家镇新坠冲煤矿从事井下工作。2007年雷文生到嘉禾县疾病预防控制中心进行体检，检查结果为“无尘肺”；2010年雷文生再次到嘉禾县疾病预防控制中心进行体检，检查结果为““未发现疑似尘肺病”。2013年8月23日，雷文生经郴州市疾病预防控制中心（郴）职诊字（2013）CF129号《职业病诊断证明书》诊断为“煤工尘肺贰期”。2013年郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字﹝2013﹞C2199号《郴州市工伤认定决定书（简易）》，认定雷文生为工伤。2014年12月10日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出20142051764号《劳动能力鉴定结论书》，认定雷文生为“伤残肆级”。2016年嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿为雷文生申请工伤保险待遇，嘉禾县工伤保险管理中心作出《工伤待遇申报补充材料通知书》，要求嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿补充“2007年参保以来至职业病诊断前的体检资料以及一系列的X光胸片”。嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿明确说明过无法提交雷文生胸片，但是被告一直未有书面答复。由于工伤保险待遇一直未办妥，雷文生提起了民事诉讼，要求嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿支付工伤保险待遇，该案经终审判决由嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿支付雷文生一次性伤残补助金71379元、一次性工伤保险长期待遇367092元，共计438471元，该款已经嘉禾县人民法院执行完毕。2017年3月23日，嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿注销登记，更名为嘉禾县顺安没有有限公司。2018年3月26日，原告通过邮寄方式向被告提交《请求及时明确受理雷文生同志工伤保险待遇申请并及时给付一次性工伤保险待遇的报告》，至今被告没有明确答复原告。为此，原告起诉至法院，请求判令被告履行受理原告为雷文生申请支付工伤保险待遇的法定职责，并判令被告依职权支付原告职工雷文生工伤保险待遇共计407898元[一次性伤残补助金66402元（3162元/月×21个月）和一次性长期工伤保险待遇341496元（3162元/月×108个月）]。本院认为，本案争议的焦点为：一、被告是否应履行受理原告为雷文生申请支付工伤保险待遇的法定职责；二、被告是否应支付原告职工雷文生的工伤保险待遇407898元。关于焦点一，原告作为原嘉禾县肖家镇新坠冲煤矿的权利义务继承人,有权为该矿职工申请工伤保险待遇,被告作为核定工伤保险待遇的职能部门,在接收原告的申请材料后，应依法作出受理或者不予受理的决定，然被告未作出答复，其行为违法。被告提出原告提交的健康档案不完整，根据《工伤保险经办业务管理规程（试行）》第四十四条规定，社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核……其中并不包括健康档案，换言之，不论原告是否提交了健康档案，被告均应受理原告的申请。关于焦点二，根据《工伤保险条例》四十六条第（四）项、第（五）项规定，经办机构具体承办工伤保险事务，履行“按照规定管理工伤保险基金的支出”、“按照规定核定工伤保险待遇”等职责。本案中，雷文生在工伤保险期内患上职业病，且被认定为工伤，被告作为社会保险经办机构，依法应审核、支付雷文生的工伤保险待遇，原告要求被告支付其职工雷文生工伤保险待遇的诉讼请求符合法律的规定，本院予以支持。因审核工伤保险待遇是被告的法定职责，原告职工雷文生的工伤待遇数额应由被告根据工伤保险的相关法律、法规予以核定，原告要求被告支付雷文生的工伤保险待遇407898元，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：一、被告郴州市工伤保险管理服务中心依法履行受理原告嘉禾县顺安煤业有限公司为其职工雷文生申请支付工伤保险待遇的法定职责，并于判决生效之日起三十日内依法核定支付原告职工雷文生的工伤保险待遇；二、驳回原告嘉禾县顺安煤业有限公司其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险管理服务中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州人中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  骆宗胜人民陪审员  胡煕林人民陪审员  王 瑜二〇一九年八月二十二日法官助理马立芳书记员欧阳娟附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。