四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初9509号 原告：曾雪颖，女，汉族，1988年1月31日出生，住四川省金堂县。 委托诉讼代理人：谭光建，北京市中伦文德（成都）律师事务所律师。 被告：成都市第三人民医院，住所地：成都市青龙街82号 法定代表人：徐俊波，院长 委托诉讼代理人：魏运军，泰和泰律师事务所律师 委托诉讼代理人：刘磊，泰和泰律师事务所律师 原告曾雪颖与被告成都市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月3日受理。依法适用简易程序由审判员赵勇于2019年7月31号公开开庭进行审理。原告曾雪颖及其委托诉讼代理人谭光建，被告成都市第三人民医院的委托诉讼代理人魏运军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曾雪颖诉称，2018年3月28日，原告怀孕13+6周孕，因身体不适到被告成都市第三人民医院内分泌科就诊，经诊断为：原发性甲减合并妊娠/桥本甲状腺炎。医生开具处方建议原告服用左甲状腺素钠片（优甲乐）。由于被告药房工作人员的疏忽，将二类精神药品艾司唑仑片（国内资料建议妊娠期妇女慎用）当成左甲状腺素钠片（优甲乐）误发给原告，原告在服用三天后发现。原告感觉自己身体出现不适症状，到四川大学华西第二医院就诊。经建议原告孕12周左右行胎儿NT检查，孕20-25周左右到有资质的医疗机构行胎儿超声心动图、胎儿系统超声检查，必要时妊娠中期行羊膜腔穿刺产前诊断，并告知以上检查均无法排除用药风险。事情发生过后，原告多次与被告协商解决方案，被告均冷漠对待，在2018年5月25日协商当天，原告回到家中突发出血腹痛，后经金堂县妇幼保健院急诊，并于2018年5月26日转至被告治疗，出院后，原告按照之前华西医院门诊要求于2018年9月14日到华西进行羊水穿刺，并到广汉九龙医院进行了三次彩超检查。为维护自身合法利益，原告故诉至法院请求判决：1.被告返还原告在被告处就医的费用1346.91元，支付原告到华西第二医院就诊费用5400元,到金堂县妇幼保健院治疗费用304元。到广汉九龙医院的费用478元，合计为7528.91元；2.被告支付原告为解决纠纷及诊治过程中花费的住宿费用6368元、交通费6269元，合计12637元；3.被告支付原告因此事故滞留成都并在成都生产，无人照顾而花费的月嫂费用7800元；4.被告赔偿原告误工费40000元；5.被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；6.诉讼费由被告承担。 被告成都市第三人民医院辩称，1.被告工作人员误发药品是事实，但原告服药后是否产生了损害后果以及损害后果大小无证据支持。至少从目前来看，被告误发药品的过错对原告的小孩的健康并没有造成影响。2.原告提出的赔偿费用项目和数额绝大部分缺乏关联性和合理性。原告在被告处就诊的费用是原告先兆流产的费用与本案不具有关联性，被告不认可。华西第二医院医生建议做检查的费用，被告予以认可。在金堂医院、九龙医院花费的检查费用，被告不予认可。原告主张的住宿费、交通费过高，被告愿意承担2000元的合理支出。原告主张的月嫂费用与本案没有关联性，被告不认可。原告主张的误工费过高，被告愿意承担2000元的误工费；原告主张的精神损害抚慰金与本案没有关联性，被告不认可。 经审理查明，2018年3月28日17时，原告到被告内分泌科门诊就诊。原告经诊断为原发性甲减合并妊娠桥本甲状腺炎。医生开具处方建议“优甲乐治疗，根据甲功及妊娠周数调整优甲乐计量”。被告药房工作人员误将艾司唑仑片（二类精神类药品）当成优甲乐片（化学名称：左甲状腺素钠片）发给原告。 2018年3月29日、30日、31日，原告按照医嘱于早上服用药品各1片。由于被告药房工作人员的失误，原告实际服用的药品是艾司唑仑片。原告由于出现头昏嗜睡现象怀疑所服药品可能有误，遂与被告联系。被告经盘点确认确实出现了药品错发情况。 双方遂开始协商。2018年4月9日，被告向原告出具了书面意见书：“……由于医院药房工作人员发药疏忽，将艾司唑仑片当成左甲状腺素钠片（优甲乐）误发给了该患者。医院明确告知了该患者艾司唑仑片对妊娠三个月内有增加胎儿致畸的危险，也明确告知了该患者医疗纠纷解决的三条合法途径。医院不反对患方提出选择华西附二院等公立医院进一步咨询，同时，患方咨询后如果还是选择与医院协商，医院愿意在相关法律法规范围内与患者进行沟通。” 2018年4月27日，原告在四川大学华西第二医院就诊。门诊病历载明：“……艾司唑仑药物查询：妊娠期妇女1.本药可透过胎盘屏障。妊娠早期用药有致畸胎的危险；妊娠晚期用药可影响新生儿中枢神经活动；分娩前或分娩时用药可导致新生儿肌张力减弱。妊娠期妇女长期使用可成瘾，使新生儿出现撤药症状。国内资料建议妊娠期妇女慎用。2.美国食品药品管理局对本药的妊娠安全性分级为X级。已告知孕期用药有风险，已将继续妊娠及终止妊娠的风险及后果告知孕妇本人，是否继续妊娠由孕妇及其家属自行决定。若继续妊娠，定期产检，加强胎儿监测，注意休息，避免接触有毒有害物，若有腹痛、阴道流血、流液等异常，立即至医院急诊就诊。建议孕12周左右行胎儿NT检查，孕20-25周左右到有资质的医疗机构行胎儿超声心动图、胎儿系统超声检查，必要时妊娠中期行羊膜腔穿刺产前诊断，并告知以上检查均无法完全排除用药风险……”。 另查明，2018年4月27日和9月14日，原告在四川大学华西第二医院就诊，支付门诊检查等费用253元和5024元。 2018年5月26日，因出现先兆流产症状，原告在金堂县妇幼保健院和被告处（金堂县妇幼保健院转诊送至被告处）治疗就诊，分别支付治疗费用304元和1000元。 2018年7月10日、8月11日、9月18日，因华西第二医院的三甲医院超声检查机位紧张，原告三次到广汉九龙医院进行产前胎儿常规超声检查，共计支付检查费用478元。 另查明，原告在被告处第一次就诊时（2018年3月28日），孕期已满13周，原告于2018年10月26日生育一子。目前，该婴儿发育正常，尚未发现异常情况。 另查明，原告在浙江省诸暨市工作，为产前检查和协商解决纠纷，支付住宿费和往返交通费若干。 上述事实有门诊病历、诊断报告单、医疗费票据、2018年4月29日成都市第三人民医院医务科出具的情况说明、工作证明、住宿费票据、交通费票据、出生证明书及当事人陈述等证据在案为证。 本院认为，1.《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”在本案中，被告误将二类精神类药品艾司唑仑片当成左甲状腺素钠片（优甲乐）发给已怀孕的原告。原告服用了3片二类精神药品艾司唑仑片。医学界目前普遍认为：“（1）艾司唑仑可透过胎盘屏障。妊娠早期用药有致畸胎的危险……国内资料建议妊娠期妇女慎用。（2）美国食品药品管理局对本药的妊娠安全性分级为X级。”被告误发导致原告服用了3片妊娠期妇女慎用的精神类药品，存在过错。被告对由此给原告造成的合理损失应承担赔偿责任。 2.结合原告的诉讼请求，本院对原告合理损失作如下认定：（1）关于医疗费部分，原告要求赔偿7528.91元。本院认为，原告在纠纷发生后到四川大学华西第二医院的咨询与检查产生的费用5277元，是为了排除胎儿畸形，该部分损失是合理损失。原告在纠纷发生后到四川省广汉市九龙医院产前胎儿常规超声检查产生的费用478元，是为了排除胎儿畸形，该部分损失是合理损失。原告因2018年5月26日出现先兆流产症状在金堂县妇幼保健院和被告处急诊处置产生费用304元和1000元，鉴于先兆流产症状情况的发生距被告误发药物时间较近，又处于纠纷协商未果期间，依据日常生活情理，本院认为先兆流产症状的发生与被告的过错行为关系紧密。因此，本院将该部分费用1304元也认定为合理损失。原告2018年3月28日治疗甲亢产生的费用346.91元，不属于被告误发药品这一侵权行为产生的合理损失。（2）关于住宿费和交通费部分，原告要求赔偿12637元。本院认为，原告在浙江工作，因处理纠纷和专项复查往返成都会产生相应住宿费和交通费。考虑到“必要性和通常性原则”，本院根据本案案情将住宿费和交通费酌定为2000元。（3）关于月嫂费用，原告要求赔偿7800元。本院认为，该部分费用与被告的过错缺乏因果关系。本院对原告的该部分诉讼请求不予支持。（4）关于误工费，原告要求赔偿40000元。本院认为，鉴于原告没有提供收入实际减少的相应证据，同时考虑到被告在庭审中的质证意见，本院将误工费酌定为2000元。（5）关于精神损害抚慰金部分，原告要求赔偿50000元。本院认为，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。本案中该婴儿迄今并未出现发育异常情况。因此，本院认为本案中被告误发药品这一侵权行为所造成的后果尚未达到应进行精神损害赔偿的程度。倘若以后出现了因被告侵权行为（误发药品）导致的损害后果，权利人自然有权另行讼争。但在本次诉讼中，本院对原告的该部分诉讼请求不予支持。综上，本院认定被告应赔偿原告的合理损失数额为5277元+478元+304元+1000元+2000元+2000元=11059元。 3.本案虽经本院调解，但原被告双方就后续诉讼权利是否在调解文书中表述差异较大，故调解未果。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、成都市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内支付曾雪颖治疗费、住宿费、交通费、误工费，共计11059元。 二、驳回曾雪颖的其他诉讼请求。 案件受理费990元减半收取为495元，曾雪颖负担295元，成都市第三人民医院负担200元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 赵 勇 二〇一九年八月七日 书记员 彭雨堃 罗国碧