安徽省太湖县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0825民初2259号 原告：李乐求，男，1974年7月18日出生，汉族，建筑行业人员，住安徽省太湖县。 委托诉讼代理人：唐功彬，安徽唐功彬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李哲娟，安徽唐功彬律师事务所律师。 被告：王鹏飞，男，1993年1月22日出生，汉族，驾驶员，住安徽省安庆市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司，住所地安徽省安庆市。统一社会信用代码91340800675856683D（1-1）。 法定代表人：胡林，该支公司经理。 委托诉讼代理人：查腾飞，安徽引江律师事务所律师。 原告李乐求诉被告王鹏飞、中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后,依法适用简易程序，于2019年7月24日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李哲娟，被告王鹏飞，被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司的委托诉讼代理人查腾飞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 李乐求向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告各项损失142116.89元；二、判决被告承担本案的诉讼费用。赔偿清单：1、医疗费：7045.1+4.5+13.5+125+13.5+125+4262+4.5+140+252=11985.1元；2、营养费：40元/天×60天=2400元；3、住院伙食补助费：40元/天×23天=920元；4、护理费：123.48元/天×90天=11113.2元；5、误工费：157元/天×180天=28260元；6、残疾赔偿金：34393元/年×20年×10%=68786元；7、被扶养人生活费8752.59元，父：12748元/年×5年×10%÷3人=2124.67元，母：12748元/年×8年×10%÷3人=3399.47元，子：21523元/年×3年×10%÷2人=3228.45元；8、精神抚慰金7000元；9、鉴定费1900元；10、交通费1000元；总计：142116.89元。事实与理由：2017年8月4日11时14分，被告王鹏飞驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车逆向行驶至京珠线1358公里+500米处，与迎面原告驾驶的二轮摩托车相碰，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。原告受伤后入住太湖县人民医院，被诊断为“右髌骨骨折”。原告伤情经法院委托的鉴定机构鉴定为十级伤残。太湖县公安局交通管理大队认定王鹏飞在本次事故中负事故主要责任，且王鹏飞驾驶的车辆已向中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。原告因本次交通事故造成的损失至今未得到赔偿，特根据相关法律规定，向法院提起诉讼，请求判允原告的前述诉讼请求。 王鹏飞辩称:1、对事故责任划分有异议，事故发生时原告驾驶无牌二轮摩托车，原告应该承担事故的主要责任；2、本人车辆在被告保险公司投保了交强险和不计免赔50万元的商业三者险，应由保险公司承担赔偿责任；3、本人垫付了费用2252元，要求在本案中一并处理；4、诉讼费用由保险公司承担。 中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司辩称:1、对事故的发生及责任划分无异议；2、本案的肇事车辆在本公司投保了交强险和不计免赔50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，本公司按照主次责任承担赔偿责任，超出交强险部分按比例分摊；3、扣除10%非医保用药费用；4、诉讼费和鉴定费本公司不承担；5、本案中有另一伤者，要求在交强险范围内预留份额。对原告的具体诉求意见如下：1、医疗费请法庭核实数额，应当扣除10%的非医保用药费用；2、住院伙食补助费标准按照30元/天计算；3、营养费标准按照30元/天计算；4、护理费没有异议；5、误工费标准按照安徽省农林牧渔业行业标准计算；6、残疾赔偿金，应当按照安徽省农村标准计算；7、精神抚慰金，因原告负事故次要责任，按责划分不宜超过4000元；8、鉴定费保险公司不承担，保险公司不是实际侵权人，不属于保险合同范围；9、交通费认可住院期间按照10元/天计算。 经审理查明：2017年8月4日11时14分，被告王鹏飞驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车逆向行驶至京珠线1358公里+500米处，与迎面原告李乐求驾驶的二轮摩托车相碰，造成原告及乘坐人周春英受伤，车辆受损的道路交通事故。此次交通事故经太湖县公安局交通管理大队处理，于2017年8月17日作出太公交认字[2017]第00229号道路交通事故认定书，认定王鹏飞承担本次事故主要责任，李乐求承担事故的次要责任，周春英不承担本次事故责任。原告受伤后送至太湖县人民医院住院治疗23天，经诊断为“右髌骨骨折”，花去医疗费11985.1元。原告伤情经本院委托的安徽明德司法鉴定所鉴定，鉴定所于2019年1月28日出具皖明德[2019]临鉴字第F064号鉴定意见书。鉴定意见为：（一）被鉴定人李乐求因交通事故致右膝关节功能丧失25%以上，属十级伤残。（二）被鉴定人李乐求的伤后误工期以180日、护理期以90日、营养期以60日为宜。李乐求支付鉴定费1900元。王鹏飞驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司投保了机动车交强险和不计免赔50万元的商业三者险，事故发生在保险期间内。王鹏飞在李乐求住院期间垫付费用2252元。原告向法院起诉，诉讼请求前述。 另查明，李乐求父亲李某1于1939年1月17日出生，母亲金某于1947年3月11日出生，其父母共生育子女三人。交通事故中另一伤者周某与李乐求系夫妻关系，于2003年11月15日生育一子李某2。事故发生前，李乐求一直在太湖县天瑞防水有限公司从事防水工作，在城镇居住工作一年以上。其子李某2与其共同生活居住在城镇。 上述事实有各方当事人的当庭陈述以及经本院核实的如下证据证实：1、李乐求的身份证、王鹏飞的身份证复印件、保险公司营业执照复印件、负责人身份证明书，证明原、被告的诉讼主体适格的事实；2、交通事故认定书，证明该起交通事故发生的时间、地点，事故的成因、后果及事故责任；3、疾病诊断证明书2份、出院记录2份，证明李乐求因本次事故在太湖县人民医院住院治疗情况及出院后的医嘱情况的事实；4、医疗费发票、住院费用清单，证明李乐求因本次事故受伤后住院治疗发生费用的事实；5、太湖县天瑞防水有限公司营业执照复印件、法人身份证复印件、误工证明、劳动合同书、工资表、房屋租赁合同、房产证复印件，证明李乐求在城镇居住生活一年以上，其残疾赔偿金应按安徽省城镇居民标准计算；6、安徽明德司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明李乐求的伤情构成十级伤残，其伤后误工期180日、营养期60日、护理期90日，花去鉴定费1900元的事实；7、户口本复印件、太湖县城西乡树林村村民委员会证明、李乐求父母身份证复印件，证明被扶养人的基本情况；8、机动车驾驶证、行驶证、保险单，证明王鹏飞具有合法的驾驶资质及皖Ｈ×××××号小型轿车属其所有，皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司投保了交强险和不计免赔50万元的商业三者险，此次事故发生在保险期限内的事实；9、预收收据、门诊发票、转账记录，证明王鹏飞垫付费用情况。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康应依法承担法律责任。本起交通事故，太湖县公安局交通管理大队认定王鹏飞承担本次事故主要责任，李乐求承担次要责任，被告王鹏飞提出责任划分有异议，但其未提供足以推翻该事故认定的证据，该事故认定书是公安交通管理部门作出的技术性结论，故本院对该责任认定予以采信。李乐求因伤造成的损失，应当由王鹏飞按责赔偿。因王鹏飞驾驶的皖Ｈ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司投保了交强险和不计免赔50万元的商业三者险，此次事故发生在保险期限内，故李乐求的相关损失应由中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在保险限额范围内赔偿。本案中另一伤者周春英与李乐求系夫妻关系，周春英伤情较轻且已痊愈，不需要保险公司赔偿。王鹏飞垫付的费用，原、被告同意在本案中一并处理，李乐求在获得保险赔偿款后返还王鹏飞。李乐求的具体损失为： 1.医疗费。中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司认为其应按照保险合同约定扣除10%非医保用药的费用。交强险和商业第三者保险的订立涉及第三者的利益，非经第三人同意，不得对第三人的合法权益作出限制。第三者在就诊时不能控制用药的范围，超出医保用药范围的责任不在受害者和肇事者。合同订立时，对于保险公司的免责格式条款应当按照合同法的规定尽到提示、说明的义务。中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司未提交证据证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示和明确说明义务。因此对于中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司关于扣除非医保用药的抗辩不予采纳。经核定医疗费为11985.1元。 2.住院伙食补助费。住院共23天，住院伙食补助费为920元（23天×40元/天）。 3.营养费。参考司法鉴定意见，认定营养期为60天，营养费2400元（60天×40元/天）。 4.误工费。保险公司认为误工费应当按照安徽省农林牧渔业标准计算。经本院核实，李乐求事故发生前一直在太湖县天瑞防水有限公司从事防水工作，收入不固定，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告主张按照事故发生前12个月平均工资157元/天计算误工费不违反法律规定。参考司法鉴定意见，认定误工期为180天，误工费为28260元（180天×157元/天）。 5.护理费。原告主张11113.2元，符合法律规定，保险公司及王鹏飞没有异议，予以认可。 6.交通费。考虑李乐求家庭住址、住院及就诊的地点实际发生的交通费用，酌情认定为500元。 7.残疾赔偿金。李乐求在城镇居住生活多年，残疾赔偿金按安徽省城镇居民标准计算为68786元（34393元/年×20年×10%）。 被抚养人生活费。原告之子未满18周岁，需要抚养。赔偿标准按照安徽省城镇居民标准计算。其父母年满60周岁，需要扶养。原告受伤致残，劳动能力受限，保险公司认为不应当赔偿父母被扶养人生活费无法律依据，对其主张本院不予支持。原告主张其父母生活费按照农村标准计算不违反法律规定予以支持。核定被抚养人生活费合计8752.59元（父亲：12748元/年×5年×10%÷3=2124.67元；母亲：12748元/年×8年×10%÷3=3399.47元；子：21523元/年×3年×10%÷2=3228.45元）。 8.精神损害抚慰金。保险公司认为李乐求主张的精神抚慰金过高，应按责划分，考虑李乐求的伤情，酌情减少，确定精神抚慰金为4000元。 9.鉴定费1900元。 以上1-3项合计15305.1元，由中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在交强险限额内赔偿10000元，在商业第三者责任保险限额内赔偿3713.57元（5305.1元×70%），剩余部分由原告承担；4-9项合计123311.79元，由中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在交强险限额内赔偿110000元，在商业第三者责任保险限额内赔偿9318.25元（13311.79元×70%），剩余部分由原告承担。依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司于本判决生效后十日内在其承保的交强险和商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告李乐求因交通事故造成的各项损失共计133031.82元。 二、原告李乐求在获得上述赔偿款后返还被告王鹏飞垫付款2252元。 三、驳回原告李乐求其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3142元，减半收取1571元，由被告王鹏飞负担1000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司负担571元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 备注：账户名称：太湖县人民法院。账号：12×××68。开户行：中国农业银行太湖县支行营业部。在打入执行款时请注明案号或案件相关信息。 审判员  石大群 二〇一九年八月十五日                                                                         法官助理 韩莉                                                                          书记员  杨国晋 附：相关法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国合同法》 第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。