江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0802民初1176号 原告：杨才辉，男，汉族，住江西省吉安市永丰县，联系。 委托诉讼代理人：杨柳，女，汉族，系杨才辉女儿。 委托诉讼代理人：朱永祺，江西秉志律师事务所律师。 被告：吉安市中心人民医院。住所地吉安市井冈山大道**。统一社会信用代码12361000492390497H。 法定代表人：陈建辉，院长。 委托诉讼代理人：钟琳、李天鸿，江西智桥律师事务所律师。 原告杨才辉与被告吉安市中心人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨才辉的委托诉讼代理人杨柳、朱永祺、被告吉安市中人民医院委托诉讼代理人钟琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨才辉向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿医疗过错损害赔偿金315638万元（其中医药费270294.27元，交通费11741.5元，住宿费4000元，餐饮费4200元，共计290235元，按照鉴定结论承担40%责任为116094元，护理费141544元，精神抚慰金50000元，鉴定费8000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年7月，原告因脚踝处发现黑斑症状，遂前往被告处就诊，被告诊断结论为色素性细胞痣伴皮肤表面糜烂，并实施切除手术，术后病理检验为良性。2017年9月，原告发现自己在腹股沟部出现黑色素瘤转移，同年10月前往北京大学肿瘤医院就诊，经会诊确定为黑色素瘤恶性，并进行免疫治疗。2018年2月，原告癌细胞转移至脑部导致偏瘫，在上海东方医院手术治疗，出院后回到吉安东方医院进行治疗，同年7月头部出现新增，于是前往南昌334医院进行伽马射线治疗。2018年9月，原告家属从医院调取其在2016年7月的手术标本送广东省中山大学附属医院进行病理复检，检验结果为恶性，与被告当初的检验结果截然相反。原告认为，由于被告的误诊误导了原告对病情的认识。使得原告错失关键的治疗时期，导致原告癌症发展到中晚期才被发现。被告的误诊行为是一起严重的医疗事故，给原告造成难以挽回的巨大的人身和经济损失。特此起诉，请求判如所请。 被告吉安市中心人民医院辩称，原告诉状所称的事实基本属实，但原告诉请的金额存在过高和不当情形，应予以核减，同时要求被告承担40%过错比例过高。具体的:原告提供的北京肿瘤医院收费票据、东方医院票据均为复印件，要求核减41380元，北京肿瘤医院10000元没有票据，不予认可。过错比例按30%计算比较合适；交通费认为5000元合适；住宿费、餐饮费不是法定的赔偿事项；原告住院期间的护理费按照2018年度城镇私营居民服务行业标准103.2元/天计算，共计住院59天；因被告过错并非故意导致，且原告也没有伤残，故抚慰金不予计算。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告起诉状陈述的事实基本属实，被告也没有异议，该部分事实本院予以确认。另：一、诉讼中，原告于2019年3月14书面提出“医疗过错鉴定申请书”，要求鉴定：1、被告的医疗行为是否有过错；2、被告该次诊疗过错行为与原告的损害结果是否有因果关系及其参与度是多少？经原、被告一致同意，2019年4月4日，江西中正司法鉴定中心接受本院委托，于6月26日进行召开了各方陈述鉴定会，7月15日作出赣中正司鉴[2019]医鉴字第23号司法鉴定意见书，鉴定意见：吉安市中心人民医院在为杨才辉提供的诊疗过程中，存在诊断不谨慎导致诊断错误的医疗过错，该过错与患者杨才辉的损害后果之间存在一定的因果关系，参与度拟为30-40%。原、被告对该鉴定意见均无异议。该鉴定事实本院予以确认。二：原告本次诉讼请求主张的自2017年10月至2019年4月期间的医疗费用，合计：448352.21元。因原告系小学老师，除医保报销了1717592.27元外，原告自己支出的医疗费用276592.94元，原告诉请主张金额为270294.27元，且在此诉请金额中，包含北京肿瘤医院门诊没有发票的费用10000元。原告主张的交通费、住宿费、餐费均没有提供发票。针对被告答辩时所提出的抗辩，本院认为，原告提供的所到各医院治疗的相关病例记录，客观真实，事实存在。原告上述所主张的门诊费用已实际支出、客观发生了，可以认定。原告诉请主张的交通费、住宿费、餐费虽然没有保留、提供相应的发票，但在当时急于治病救人的情形下，通常情理一般都不会也不可能会想到并预见到“被告有过错将承担责任而须保留证据进行诉讼索赔”之理念。分析本案原告治疗时间、治疗地点、路途远近等的因素，原告所列的交通费、住宿费、餐费之总和并未过高。据此，考虑综合情况可以酌情认定90%即：交通费11741.5元、住宿费4000元、餐饮费4200元三项总和的90%计15247.35元。综上，原告诉请的医疗费、交通费、住宿费、餐饮费认定金额为：285541.62元。根据鉴定结论，确定被告承担过错责任参与度为35%，被告应承担的赔偿金额为285541.62元×35%＝99939.57元。三、原告诉请护理费请求，鉴于原告至今仍在住院治疗，又因没有提供关于护理依赖程度、护理期限等相关证据，原告该项诉讼请求可另行主张权利。四、由于被告存在诊断不谨慎导致诊断错误造成原告损害，致使原告至今仍在医院治疗。原告提出精神损害抚慰金可以支持部分，酌定30000元。 本院认为，被告医务人员在为原告提供诊疗过程中，存在诊断不慎导致诊断错误的医疗过错，且该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，因此造成原告损害，被告应当承担赔偿责任。原告主张的医疗费、交通费、住宿费、餐费客观实际发生了，可以予以支持。根据鉴定结论，可确定被告的过错参与度为35%；鉴于原告至今仍在医院住院治疗，原告提出的护理费、及其后续发生的医疗费可以另行主张。由于被告存在诊断不谨慎导致诊断错误造成原告人身、精神严重的损害，致使原告至今仍在医院治疗，原告提出精神损害抚慰金可以酌定部分。案件受理费及鉴定费的负担由本院确定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院》（法释[2003]20号）第十九条，《最高人民法院》（法释[2001]7号）第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告吉安市中心人民医院赔偿原告杨才辉医疗费、交通费、住宿费、餐费等损失共计99939.57元，限本判决生效后10日内付清； 二、被告吉安市中心人民医院赔偿原告杨才辉精神损害抚慰金30000元，限本判决生效后10日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5800元，减半收取计2900元，鉴定费8000元，合计10900元，由原告杨才辉负担1900元，被告吉安市中心人民医院负担9900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 判决生效后，负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。 审判员  陈治民 二〇一九年八月三十日 （） 书记员  黄 琳 附相关主要法律条文： 1、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 2、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。…… 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。