云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2924民初1101号原告：闫小红，男，1984年4月22日生，汉族，云南省宾川县人，农民，住宾川县。委托诉讼代理人：罗灿，云南星震（宾川）律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告：刘燕梅，女，1985年11月2日生，汉族，云南省宾川县人，农民，住宾川县。被告：杨树华，男，1965年8月16日生，汉族,云南省宾川县人，农民，住宾川县。被告：中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司，住所地宾川县金牛镇金叶路（地税局斜对面）。负责人：李国林，经理。委托诉讼代理人：李洁，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宾川县支公司，住所地宾川县金牛镇金牛路179号。负责人：陈红梅，经理。委托诉讼代理人：孟瑞芳，女，代理权限为特别授权代理。第三人：自洪洲，男，1972年12月10日生，汉族，云南省宾川县人，住宾川县。原告闫小红、刘燕梅与被告杨树华、中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司（以下简称“大地保险公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司宾川县支公司（以下简称“太平洋保险公司”）、第三人自洪洲机动车交通事故责任纠纷一案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告闫小红、刘燕梅及原告闫小红的委托诉讼代理人罗灿、被告杨树华、被告大地保险公司的委托诉讼代理人李洁、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人孟瑞芳、第三人自洪洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告闫小红、刘燕梅向本院提出诉讼请求：一、判令被告杨树华赔偿原告闫小红下列经济损失：1.医疗费24925.76元；2.误工费111天×135元/天=14985元；3.护理费66天×135元/天=8910元；4.住院伙食补助费21天×100.00元/天=2100元；5、营养费66天×50元/天=3300元；6.后期治疗费15000元；7.鉴定费2600元；8.交通费1000元；9.残疾赔偿金86971.40元（36238元×20年×12%）；10.车辆损失500元；11.被扶养人生活费74586.90元，其中：闫光21109.50元（23455元/年×15年×12%×50%）、张培月28146元（23455元/年×20年×12%×50%）、闫敏敏11258.40元（23455元/年×8年×12%×50%）、闫思思14073元（23455元/年×10年×12%×50%）。共计234879.86元。二、判令被告杨树华赔偿原告刘燕梅下列经济损失：1.医疗费2798.86元；2.误工费17天×135元/天=2295元；3.护理费12天×135元/天=1620元；4.住院伙食补助费6天×100.00元/天=600元；5、营养费12天×50元/天=600元；6.后期治疗费1500元；7.鉴定费2600元。共计12013.86元。以上损失由被告大地保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，由被告太平洋保险公司在交强险无责范围内承担赔偿责任，不足部分由被告大地保险公司在第三者责任保险内承担责任，仍有不足由被告杨树华承担赔偿责任。三、诉讼费用由被告杨树华承担。事实与理由：2019年9月5日，杨树华驾驶车牌号为云Ｌ×××××的面包车沿瓦溪连接线由西往东行驶，20时0分许行驶至瓦溪连接线Ｋ14＋900处时，遇闫小红驾驶云Ｌ×××××号普通正三轮摩托车载刘燕梅同向在前行驶，杨树华驾车确保安全不足，致使所驾车辆正前部撞到闫小红驾驶的正三轮载货摩托车的尾部。相撞后，云Ｌ×××××号车侧翻至对向车道并与自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号小轿车发生碰撞，造成三车不同程度受损，杨树华、闫小红、刘燕梅受伤的交通事故。事故经宾川县公安局交通警察大队认定，杨树华负事故全部责任，闫小红、刘燕梅、自洪洲均无事故责任。闫小红受伤后，被送到宾川县医院检查，因伤情严重转到大理州医院住院治疗21天，诊断为：1.胸外伤；2.腹部损伤；3.颅脑损伤。经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，闫小红右侧肋骨4、5、6、7、8、9、10、11、12骨折达十级伤残、全身体表瘢痕面积占体表面积4.1%达十级伤残；需后续治疗费15000元；三期评定为误工期90日、护理期45日、营养期45日。刘燕梅受伤后，被送到大理州医院住院治疗6天，诊断为：右眉弓挫裂伤，全身多处擦伤。经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，需后续治疗费1500元；三期评定为误工期11日、护理期6日、营养期6日。闫光、张培月夫妇生育子女二人，长子闫小红、长女闫丽琼，闫小红、刘燕梅生育女儿两人，长女闫敏敏、次女闫思思。杨树华的交通违法行为致原告受伤，且负事故全部责任，杨树华依法应承担赔偿责任。杨树华所驾车辆云Ｌ×××××向大地保险公司投保了交强险和机动车商业保险，事故发生在保险期限内，此次交通事故产生的赔偿应先在交强险限额内赔偿，不足部分在机动车商业第三者险限额内赔偿，若仍有不足由杨树华赔偿。另外，自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号车向太平洋保险公司投保了交强险，事故发生在保险期限内，应当在交强险无责范围内承担赔偿责任。本次事故经原被告双方多次协商，未能达成协议，特提起诉讼，请支持二原告的诉讼请求。被告杨树华辩称，保险公司赔偿后剩余的费用我没有能力赔偿，只合赔住院期间的费用，后期治疗费、鉴定费、被扶养人生活费不合赔我也没有能力赔，事发后我已经向原告方支付了一些费用，该赔的我也已经赔了。原告方诉状上写的事实与理由属实的。被告大地保险公司辩称：依交强险保险合同条款的约定，重新核定原告各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定我方的赔偿责任范围和数额后，优先扣减我方已垫付的10000元。一、我公司与原告之间的法律关系问题。我公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以保险合同为依据来认定我公司的责任。杨树华以云Ｌ×××××号汽车向我公司投保了交强险，保险期限为2019年9月3日至2020年9月3日，本案所涉事故发生在2019年9月5日，杨树华因此与我方产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我方在责任限额内依约赔偿，其余费用及不当诉请应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险，双方签订的保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》且保险合同作为民商事合同，还应受《中华人民共和国合同法》的调整，当事人之间的权利、义务关系应当根据保险合同的具体约定予以确定。二、交强险的赔偿依据。根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定和《交强险保险合同》的约定进行赔偿。三、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性。（一）医药费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等属于医疗费用赔偿限额项下。1.医疗费应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算，原告应提交医疗发票、用药清单，以核实诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用。对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查、特殊治疗、体检性检查费赔80%；内置钢板等特殊进口材料赔70%，国产赔80%；乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费州医院每天30元，县级医院每天20元。若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。2.后续治疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用。3.营养费需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的不予认可，三期鉴定的营养天数应当包含住院天数。4.住院伙食补助费根据法律规定计算，大理市内以100元／天计算，县份以50元／天计算，以实际住院天数为准。若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已经超过10000元，超额费用只能由其他责任人承担。（二）死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费。1.残疾赔偿金应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定，原告属农村家庭户口，残疾赔偿金以上一年度农村常住居民人均可支配收入为标准计算。2.误工费应以134.98元／天计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但误工天数最长不得超过定残前一日。若受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算，三期鉴定的误工天数应当包含住院天数。3.护理费应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按120元／天计算，原告方未提交有效证据的不予认可，三期鉴定的护理天数应当包含住院天数。4.交通费以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应，对非因住院就医产生的车旅费属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿直接损失，该费用应由其他当事人分担，保险公司不承担赔偿责任。5.被扶养人生活费需当事人提供有效的家庭成员身份证明及被扶养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据后依法计算，未提交有效证据的不予认可，计算标准为上一年度农村常住居民人均消费支出10260元／年，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村常住居民人均消费支出额的10%。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000元，超额费用只能由其他责任人承担。（三）车辆修理费需经保险公司定损或提供合法有效的损失凭据，在交强险范围内2000元为限，且需提供正式修理发票和修理清单或全损凭证，未提供有效证据的不予认可。（四）因仲裁或诉讼费用以及其他相关费用不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担，因此鉴定费不予认可。事故发生后，我方向伤者垫付了1万元费用，应当在我方应赔偿的款项中抵扣。四、被保险人车辆驾驶人及车主应提供有效驾驶证、行驶证、身份证原件及车辆外观照片、车架号照片，以确认原告所诉的车辆与我方承保车辆属于同一辆车，并作为我方理赔的依据，若缺少相应证件，则我方不承担保险赔偿责任。综上所述我公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷中应遵循严格、依约、依法的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求应依法驳回。被告太平洋保险公司辩称，我公司承保的是自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号车辆的交强险，交通事故发生在保险期间内，保险期限是2018年10月7日到2019年10月6日，对于二原告的损失中属于交强险无责赔偿项下的损失，我公司愿意依法赔偿。第三人自洪洲述称，根据交警的认定我是无责，我不清楚为什么会牵扯我和我投保的保险公司。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院认证如下：原告方提交的居民户口簿来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，作为有效证据予以采信；姓名为闫小红日期为2020年4月29日的宾川县人民医院门诊收费票据、姓名为闫小红日期为2019年10月25日、2019年12月20日的大理州人民医院门诊收费票据均形成于后期医疗费用鉴定意见作出之前，其中日期为2019年10月25日金额为11.00元的大理州人民医院门诊收费票据虽未加盖医院印章，在证据形式上有欠缺，但根据在案证据能够确认闫小红支付所载医疗费的事实，前述证据均确认为本案的有效证据予以采信；购买肋骨固定板发票来源合法，内容客观真实，与闫小红的受伤部位及治疗情况相吻合，确认为本案的有效证据予以采信；施救费发票与原告方的诉讼请求无关，不作为本案的有效证据使用；机动车辆保险财产损失确认书，根据所载内容系对云Ｌ×××××车的损失确认，与原告方的损失无关，不作为本案的有效证据使用；姓名为刘燕梅的宾川县人民医院ＣＴ检查报告单、ＤＲ检查报告单虽系复印件，且年龄有涂改痕迹，但有医生签名，确认为本案的有效证据予以采信；宾川县州城镇州城村委会出具的证明来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，确认为本案的有效证据予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年9月5日，杨树华驾驶云Ｌ×××××号小型面包车沿瓦溪连接线由西往东行驶，20时00分许行至瓦溪连接线Ｋ14＋900米处时，遇闫小红驾驶云Ｌ×××××号正三轮载货摩托车载刘燕梅同向在前行驶，杨树华驾车确保安全不够，致使云Ｌ×××××号车正前部与云Ｌ×××××号车尾部相撞，后云Ｌ×××××号车侧翻至对向车道并与自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车发生碰撞，造成三车不同程度受损，杨树华、闫小红、刘燕梅不同程度受伤的道路交通事故。经宾川县公安局交通警察大队认定，杨树华负此事故全部责任，闫小红、刘燕梅、自洪洲无事故责任。事故发生当日，闫小红先后被送往宾川县州城镇卫生院、宾川县人民医院门诊抢救治疗，支付医疗费1698.43元。次日到大理州人民医院住院治疗，至2019年9月27日病情好转出院，支付医疗费21047.83元。住院期间，因治疗需要闫小红向大理市景岳商贸有限公司购买肋骨固定板，支付1800.00元。出院诊断为：1.胸外伤：左侧创伤性湿肺，双肺大面积挫伤，血气胸；2.腹部损伤：肝脏挫伤并背膜下积血，肾挫伤并背膜下积血，肠系膜挫伤并出血，腹腔及盆腔积血；3.颅脑损伤：蛛网膜下腔少量出血，颅底骨折，蝶窦积血，头皮血肿；4.腰椎右侧横突多发骨折；5.左耳裂伤，全身多发软组织挫裂伤；6.创伤性耳鸣；7.高血压。出院后，闫小红于2019年10月25日至2020年4月29日期间先后到大理州人民医院、宾川县人民医院门诊复查，支付医疗费379.50元。事故发生当日，刘燕梅被送往宾川县人民医院门诊抢救治疗，支付医疗费480.62元。次日到大理州人民医院住院治疗，至2019年9月12日出院，支付医疗费2318.24元。出院诊断为：1.右眉弓挫裂伤；2.全身多处擦伤（颌面额部、右肩背部、右上下肢）。2020年5月6日，闫小红、刘燕梅的伤经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，闫小红右侧第4、5、6、7、8、9、10、11、12肋骨新鲜骨折的损伤达十级伤残，全身体表瘢痕面积占体表面积4.1%的损伤达十级伤残；后期需门诊复查、复查DR／CT片、改善脑代谢、药物促右侧4-12肋骨骨痂生长、活血化瘀、疤痕综合治疗、止痛、对症、康复等治疗，后期医疗费用评估为15000.00元；三期评定为误工期90日、护理期45日、营养期45日。刘燕梅后期需门诊复查、复查DR片、疤痕综合治疗、止痛、对症、康复等治疗，后期医疗费用评估为1500.00元；三期评定为误工期11日、护理期6日、营养期6日。为此，闫小红支付鉴定费2600.00元、刘燕梅支付鉴定费1600.00元。闫光与张培月系夫妻，闫光生于1955年10月29日、张培月生于1960年11月9日，二人生育有长子闫小红、长女闫丽琼二个子女。闫小红与刘燕梅系夫妻，二人于2009年10月29日生育长女闫敏敏、2011年10月10日生育次女闫思思。杨树华驾驶的云Ｌ×××××号车向大地保险公司投保了交强险，自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号车向太平洋保险公司投保了交强险，事故发生时均在保险期限内。事故发生后，大地保险公司为闫小红垫付其在大理州人民医院住院治疗的医疗费10000.00元，杨树华通过微信转账向闫小红、刘燕梅支付43000.00元，庭审中大地保险公司、杨树华均要求在本案中一并处理已支付的费用。本院认为，事故发生时被告杨树华驾驶的云Ｌ×××××号车向被告大地保险公司投保了交强险，第三人自洪洲驾驶的云Ｌ×××××号车向被告太平洋保险公司投保了交强险，事故发生时均在保险期限内，经公安交警部门认定，杨树华负此事故全部责任，原告闫小红、刘燕梅的损失应先由大地保险公司、太平洋保险公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，二原告的损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任，二原告的损失未超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任。不足部分由交通事故责任人杨树华承担赔偿责任。二原告起诉主张杨树华驾驶的云Ｌ×××××号车向大地保险公司投保了商业三者险的事实与庭审查明的事实不符，二原告以此主张交强险赔偿后不足部分由大地保险公司在商业三者险限额内赔偿的诉讼请求本院不予支持。二原告的损失适用《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，结合二原告的伤情和诉讼请求予以确定。原告闫小红的损失确定为：医疗费24925.76元、住院伙食补助费2100.00元（100元／天×21天）、营养费2250.00元（50元／天×45天）、后期医疗费15000.00元、误工费12148.20元（134.98元／天×90天）、护理费6074.10元（134.98元／天×45天）、残疾赔偿金28564.80元（11902元／年×20年×12%）、被扶养人生活费33498.90元［其中：闫光9952.20元（10260元／年×16年零2个月×12%×50%）、张培月12312.00元（10260元／年×20年×12%×50%）、闫敏敏5027.40元（10260元／年×8年零2个月×12%×50%）、闫思思6207.30元（10260元／年×10年零1个月×12%×50%）］、交通费1000.00元、鉴定费2600.00元。原告刘燕梅的损失确定为：医疗费2798.86元、住院伙食补助费600.00元（100元／天×6天）、营养费300.00元（50元／天×6天）、后期医疗费1500.00元、误工费1484.78元（134.98元／天×11天）、护理费809.88元（134.98元／天×6天）、鉴定费1600.00元。其中，二原告主张的医疗费均系后期医疗费用鉴定意见作出之前产生，属医疗费范畴，并非后期医疗费，同时闫小红购买肋骨固定板的费用亦属医疗费范畴，本院予以确认；后期医疗费虽未实际发生，但在案有司法鉴定意见书予以证实，可在本案中一并处理；误工费、护理费、营养费应以鉴定意见确定的三期计算，二原告主张的天数超过鉴定意见的部分不予支持；根据庭审查明，闫小红系农民，闫小红的残疾赔偿金及闫光、张培月、闫敏敏、闫思思的被扶养人生活费均应以农村常住居民标准确定，原告方主张以城镇常住居民标准计算无事实及法律依据，不予支持；交通费虽无票据予以证实，但二原告为治疗伤情实际产生了交通费，本案中交通费虽由闫小红主张，但庭审中二原告明确表示本方的损失由二原告共同主张，闫小红主张的交通费与二原告受伤后的治疗情况相符，且实质包含了二原告的交通费，本院予以确认；主张的车辆损失无相应证据证实，不予支持；刘燕梅主张的鉴定费与鉴定费发票所载金额不相符，应以鉴定费发票予以确定；交通事故发生时，闫小红之母张培月虽未满60周岁，但已接近该年龄，对其被扶养人生活费予以支持。二原告的损失中，交强险医疗费用赔偿项下包含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费，其中闫小红为44275.76元、刘燕梅为5198.86元，共计49474.62元，已超出各机动车交强险该项责任限额之和，由大地保险公司在该项限额内赔偿10000.00元，由太平洋保险公司在该项限额内赔偿1000.00元，不足的38474.62元由杨树华赔偿。二原告的损失中，属于交强险伤残赔偿项下的损失闫小红包含误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费为81286.00元，刘燕梅包含误工费、护理费为2294.66元，共计83580.66元，未超出各机动车交强险该项责任限额之和，由大地保险公司按比例赔偿75982.42元，由太平洋保险公司按比例赔偿7598.24元。鉴定费不属交强险责任范围，二原告的鉴定费4200.00元由杨树华赔偿。为避免诉累，事故发生后大地保险公司为闫小红垫付的医疗费10000.00元及杨树华向二原告支付的费用43000.00元，可在本案中一并处理。其中，大地保险公司已垫付的医疗费应在其支付给二原告的赔偿款中扣除，杨树华已支付的费用扣除其应赔偿二原告的费用外超额支付部分由二原告予以返还，结合本案实际，可由大地保险公司在应支付给二原告的赔偿款中扣除后直接支付给杨树华。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司赔偿原告闫小红、刘燕梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费共计85982.42元，扣除已垫付的10000.00元，实际再支付75982.42元；二、由被告杨树华赔偿原告闫小红、刘燕梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费、鉴定费共计42674.62元（此款已支付清结）；三、由原告闫小红、刘燕梅返还被告杨树华超额支付的费用325.38元，并由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司在应支付给原告闫小红、刘燕梅的赔偿款中扣减后直接支付给被告杨树华；上述第一项和第三项折抵后，由被告中国大地财产保险股份有限公司宾川支公司支付给原告闫小红、刘燕梅75657.04元，支付给被告杨树华325.38元。上述款项均限于判决生效后一个月内付清。四、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宾川县支公司赔偿原告闫小红、刘燕梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费共计8598.24元；上述款项均限于判决生效后一个月内付清。五、驳回原告闫小红、刘燕梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费815.00元，由被告杨树华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  蔡桂华二〇二〇年七月三十一日书记员  杨天娇