吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0102民初1678号 原告：王兆强，男，1973年5月6日出生，汉族，住吉林省德惠市布海镇双庙子村瓦房店屯8组。 委托诉讼代理人：万莉，吉林东沐律师事务所律师。 被告：长春长庚眼耳鼻喉医院有限公司，住所地吉林省长春市南关区大经路988号。 法定代表人：邱茂盛，该医院院长。 委托诉讼代理人：邵丽叶，该公司职员。 委托诉讼代理人：徐宏举，吉林宗吉律师事务所律师。 原告王兆强与被告长春长庚眼耳鼻喉医院有限公司（以下简称长庚医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。王兆强及其委托诉讼代理人万莉和长庚医院的委托诉讼代理人邵丽叶、徐宏举到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王兆强向本院提出诉讼请求：依法判令，长庚医院赔偿各项经济损失合计61113.56元（包括医疗费54294.76元、住院伙食补助费2700元、护理费6477.20元、误工费8520元、营养费4000元、交通费400元，合计76391.96元的80%）、鉴定费9100元、律师代理费6000元；长庚医院承担本案的诉讼费。事实和理由：王兆强因反复打喷嚏、流清涕半年、鼻塞一个月，于2019年7月4日入长庚医院治疗。入院诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双）、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎。入院当日全麻下行双侧鼻息肉切除术、鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、筛前神经阻断术、双侧下鼻甲部分消融术。术后反复发热及头痛，7月8日转入吉林大学第二医院治疗，经会诊诊断为化脓性脑炎、鼻窦炎，住院治疗23天，于7月31日出院。出院诊断为化脓性脑膜炎、鼻窦炎、肝功能异常、轻度贫血、肺部感染、低蛋白血症、脑缺血灶。10月25日经吉林一诺司法鉴定中心鉴定，1.长庚医院盲目选择此类手术，术前评估不充分，手术方式选择、手术时机把握不当及术后处置不得力，存在医疗过错；2.医疗过错与王王兆强术后出现化脓性脑膜炎损害后果，存在一定因果关系；3.王兆强术后出现化脓性脑膜炎损害后果系自身基础疾病和医院诊疗不当共同所致，医院应当承担主要责任；4.王兆强本次损害的误工期限以135日为宜、护理期限以45日为宜、营养期限以45日为宜。因此，长庚医院应当承担赔偿责任。 长庚医院辩称，王兆强所称在长庚医院进行手术治疗后，因医疗行为存在过失而导致不良后果的情况不属实。长庚医院医生的医疗行为均符合医疗常规，王兆强目前状态是其自身疾病发展的结果，与长庚医院医生的医疗行为无关。王兆强诉前单方申请司法鉴定，长庚医院对鉴定过程没有参与，对鉴定意见不予认可，申请法院组织双方共同选择鉴定机构重新进行司法鉴定。因此，不同意王兆强的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 长庚医院对王兆强所述治疗过程没有异议，本院予以确认。 因以上治疗，王兆强共计支付医疗费54294.76元，其中向长庚医院支付医疗费12000元。 2019年10月15日，王兆强经吉林东沐律师事务所委托吉林一诺司法鉴定中心对：1.长庚医院在对王兆强的诊疗活动中是否有过错；如果有过错，与王兆强的损害后果是否存在因果关系；如果有因果关系，过错参与度各自是多少；2.王兆强本次损害的误工期限、护理期限、营养期限，进行司法鉴定。2019年11月15日，吉林一诺司法鉴定中心出具司法鉴定意见：1.长庚医院盲目选择此类手术，术前评估不充分、手术方式选择、手术时机把握不当及术后处置不得力，存在医疗过错；2.医疗过错与王兆强术后出现化脓性脑膜炎的损害后果，存在一定的因果关系；3.王兆强术后出现化脓性脑膜炎的损害后果系自身基础疾病和长庚医院诊疗不当共同所致，长庚医院应承担主要责任；4.王兆强本次损害的误工期限以135日为宜；护理期限以45日为宜；营养期限以45日为宜。王兆强支付司法鉴定费9100元。 审理过程中，长庚医院不同意王兆强诉前单方委托鉴定机构所出具的司法鉴定意见，向本院申请，对：1.长庚医院在对王兆强的治疗过程中是否存在医疗过错；2.如存在医疗过错，与王兆强的损害后果是否存在因果关系；3.如果存在因果关系，长庚医院的过错程度（参与度）；4.如果存在因果关系，王兆强因此次损害所需要的合理误工期限、护理期限、营养期限，重新进行司法鉴定。本院委托由双方当事人共同选择的吉林立民司法鉴定所进行司法鉴定。2020年6月15日，鉴定机构出具鉴定意见：1.长庚医院对王兆强的治疗过程中存在医疗过失行为；此医疗过失行为与王兆强鼻腔手术并发脑膜炎的损害后果存在因果关系；医疗过失行为参与度主要因素；2.误工期以71日为宜；3.护理期以40日为宜；4.营养期以40日为宜。 王兆强为吉林省德惠市布海镇双庙子村瓦房店屯8组家庭户口，职业为粮农。 王兆强因委托律师代理诉讼，支付律师代理费6000元。 本院认为，一、关于长庚医院在对王兆强治疗过程中是否存在医疗过错和是否应当对王兆强合理经济损失进行赔偿的问题。王兆强因患慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双）、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎到长庚医院治疗，经长庚医院行双侧鼻息肉切除术、鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、筛前神经阻断术、双侧下鼻甲部分消融术，术后出现反复发热及头痛，经吉林大学第二医院诊断为化脓性脑炎、鼻窦炎术后。审理过程中，已经吉林立民司法鉴定所作出司法鉴定意见，认为长庚医院在对王兆强的诊疗过程中存在医疗过失行为；过失行为与王兆强损害后果存在因果关系；参与程度为主要因素。吉林立民司法鉴定所是王兆强与吉大二院在人民法院组织下共同选择的司法鉴定机构，司法鉴定人具备合法的鉴定资格，鉴定程序亦符合法律规定。故对以上鉴定意见，本院予以采信。因此，王兆强的合理诉讼请求应予适当保护。结合鉴定意见，因长庚医院的医疗过失行为对王兆强损害后果的参与度为主要因素，酌定由长庚医院赔偿王兆强合理经济损失的70%。 二、关于王兆强主张误工费应当按照城镇居民标准计算的问题。王兆强为粮农家庭户口，虽然王兆强举证了盖有经济技术开发区钢管厂五区小郡肝串串香丽江花园店印章的《证明》，欲证明其自2018年6月5日起至2019年7月3日止期间在该店工作的事实，但是该店的营业执照显示的注册日期为2018年6月11日，与《证明》所记载时间存在矛盾，对该《证明》不应采信。故仅以现有证据尚不能够证明王兆强长期在长春市城区内居住生活和工作的事实，其主张的误工费应当按照农村居民标准计算。 三、关于王兆强主张的各项经济损失计算的问题。医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费，参照王兆强治疗期间的住院病历、吉林省高级人民法院人身损害赔偿标准（2019年度）和吉林立民司法鉴定所鉴定意见进行计算；误工费，参照2018年度吉林省农村居民人均纯收入13748元计算；交通费，王兆强就医、鉴定过程中合理发生的费用，应予保护；司法鉴定费、律师代理费，其中合理部分，应予保护。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、长春长庚眼耳鼻喉医院有限公司于本判决生效后五日内赔偿王兆强各项经济损失合计59242.36元（包括医疗费54294.76元、住院伙食补助费2700元、护理费6477.20元、营养费4000元、误工费2674.27元、交通费200元，合计70346.23元的70%即49242.36元和司法鉴定费5000元、律师代理费5000元）； 二、驳回王兆强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费853元，由王兆强负担190元，长春长庚眼耳鼻喉医院有限公司负担663元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 员 刘卫国 二〇二〇年七月十五日 法官助理 吴世豪 书 记 员 刘 璐