广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初7254号原告：徐活容，男，1954年6月8日出生，汉族，住广州市花都区,被告：周又妮，女，1981年1月23日出生，汉族，住湖南省南县，委托诉讼代理人：潘健欢，广东古谷律师事务所律师。委托诉讼代理人：李院锋，广东古谷律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号，统一社会信用代码12440100732949414N。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，广州市医疗保险服务中心花都分中心。原告徐活容诉被告周又妮机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月30日受理后，依法适用简易程序进行审理。诉讼中，第三人广州市医疗保险服务中心以其垫付了原告徐活容的部分医疗费为由申请参加诉讼，本院依法予以准许。本案于2020年6月11日公开开庭进行了审理，原告徐活容，被告周又妮及其委托诉讼代理人李院锋，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐活容向本院提出诉讼请求：1、被告立即支付医疗费74125.10元；2、被告立即支付陪护费（在广东省第二人民医院住院期间的护理费）600元；3、被告立即补偿陪护车费（交通费）5000元；4、被告立即补偿营养精神费20000元（营养费10000元、精神损失费10000元）；5、被告立即补偿日后复查医疗费（后续治疗费）50000元。共计费用：149725.10元。事实与理由：2020年1月9日6时50分许，被告周又妮驾驶无号牌电动自行车逆向行驶，与原告徐活容驾驶车辆发生碰撞，造成原告徐活容受伤及车辆损坏。道路交通事故认定被被告周又妮承担事故的全部责任。现请求法院协助原告徐活容追讨事故产生的所有费用149725.10元。被告周又妮辩称，对事故认定书的真实性无异议。但事故发生时，原告驾驶无号牌电动车，被告当时逆向行驶，因原告伤势轻微被告才同意承担事故的全部责任，该责任划分有失公平，被告应承担事故部分责任。事故发生后，原告到新华卫生服务中心住院治疗，住院5天，在1月14日出院，原告的伤情诊断仅是右侧第九肋骨骨折、部分皮肤擦伤，出院记录证实已对原告进行治疗，该费用已由被告全部付清。原告在2月1日再次到花都中医院门诊复查显示第七到九肋骨骨折，第七、八肋骨骨折与本案无关，因此产生的医疗费不应由被告承担。原告在2月11日到广东省第二医院治疗，主要项目为双肺××等与事故没有关系，相应费用不应由被告承担。广东省第二医院的住院费用部分是医保支付，原告不应向被告主张。对原告提交的证据的真实性无异议，关联性有异议。原告主张的后续治疗费、精神损失费是没有事实及法律依据。同时，被告申请对原告在新华卫生院出院后后续发生的中医院及第二人民医院治疗的费用与原告后续治疗关联性的鉴定。被告无法区分费用清单中治疗××等的费用，第二次住院的治疗与前面的受伤没有关联，被告不认可。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：对原告的诉讼请求及事实理由没有意见。我方请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用。具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实与理由：受害人徐活容系广州市城乡居民社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2020年2月11日至2020年2月20日在广东省第二人民医院就医，并发生医疗费用71013.70元，该笔费用发生期间徐活容医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付医保待遇29221.51元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我中心认为受害人上述医疗费用应由被告支付，请求贵院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用归还至以下账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）。原告徐活容辩称，对医保局的主张无异议。被告周又妮辩称，请法院依法判决。经本院审理查明：徐活容诉称的事故发生经过属实，事故经交警部门认定，周又妮因驾车时逆向行驶，承担事故的全部责任，徐活容不承担事故责任。周又妮对事故责任认定有异议，并未提供相应的证据。事故发生后，徐活容即被送往广州市花都新华社区卫生服务中心住院治疗，至2020年1月14日出院，共住院5天，出院诊断为：1、右侧第9肋骨后段骨折2、右胸皮肤软组织挫伤3、右小腿、右足皮肤擦挫伤4、急性上呼吸道感染等。出院医嘱：注意休息，继续胸带护胸，避免再次外伤；出院2周后返院复诊（如胸片）；如有不适，门诊随诊。徐活容于2020年1月15日、同年1月17日到花都徐志华中医正骨诊所治疗，花费538.2元，提交了加盖广州市花都徐志华中医正骨诊所印章的收费清单明细表和发票为证。2020年2月1日，徐活容到广州市中西医结合医院门诊复查，主诉：撞伤右胸部疼痛23天；门诊诊断：右胸部挫伤；右侧第7-9肋骨骨折。同年2月7日，徐活容到广州市中西医结合医院门诊复查，门诊诊断：右侧7-9肋骨骨折；右上肺巨大肺结节病（不排除肿瘤）。两次复查共产生医疗费1383.4元。同年2月11日，徐活容到广东省第二人民医院住院治疗，至同年2月20日出院，住院9天。期间于同年2月14日行右侧肋骨骨折内固定术。出院诊断：1、右侧第7、8肋腋段、第9后肋骨折2、双肺××3、肺栓塞4、双下肢腓静脉陈旧性血栓5、ST段抬高6、低蛋白血症7、低钾血症。出院医嘱：注意休息、合理饮食；出院后隔日换药，术后12天当地医院拆线。原告共产生医疗费71013.7元。徐活容提交了2020年1月18日、同年1月20日、同年1月22日加盖广州市白云区人和骨伤科印章的门诊收据三张，记载徐活容在广州市白云区人和骨伤科购买中成药、中药、外用药共花费1030元。徐活容提交了广州市白云区人和愿尔康药店的收费单据一张，证明其于2020年1月22日购买田七粉、云南白药胶囊共花费84.8元。另徐活容提交了广东省医疗机构门诊收费收据一张、手写收据一张，记载2020年2月25日医疗费55元、2020年2月23日换药费20元。徐活容主张在广东省第二人民医院住院期间的护理费600元，提交了加盖陪护服务中心印章的收款收据三张。事故发生时，周又妮驾驶的电动车车主是其本人。广州市医疗保险服务中心主张徐活容于2020年2月11日至2020年2月20日期间在广东省第二人民医院住院治疗，产生71013.7元医疗费，其中由广州市医疗保险服务中心已报销29221.51元，为此提供了以下证据：广州市社会医疗保险医疗费用结算单、徐活容的参保及记账信息。徐活容、周又妮对此均无异议。本院认为，交警部门对事故责任的认定准确，本院予以采信。周又妮对事故责任认定存在异议，认为徐活容应承担事故部分责任，事故认定书认定周又妮因驾车逆向行驶而承担事故的全部责任，庭审中，周又妮确认事发时其驾车逆向行驶，周又妮并未提供证据推翻交警部门作出的事故认定书，故本院对周又妮的抗辩不予采纳。周又妮承担事故全部责任，应对徐活容因事故造成的损失承担100%的民事赔偿责任。对于周又妮抗辩徐活容从新华社区卫生服务中心出院后发生的治疗第七、八肋骨及双肺××的费用与其无关，并据此申请原告在新华社区卫生服务中心出院后治疗的费用与原告后续治疗关联性的鉴定。对此本院认为，徐活容因事故受伤，先在花都新华社区卫生服务中心住院治疗，于2020年1月14日出院，出院诊断显示原告右侧第9肋骨后段骨折，原告出院后于2020年2月1日、2020年2月7日到广州市中西医结合医院门诊治疗，门诊诊断均显示右侧第7-9肋骨骨折，同年2月11日原告到广东省第二人民医院住院治疗，期间进行了右侧肋骨骨折内固定术，上述治疗与第一次住院的出院诊断结果载明的受伤部位相符，足以证实原告在第一次住院出院后的治疗与本次交通事故存在关联，且原告上述间隔治疗的时间未超出合理期限，周又妮亦未能举证证明徐活容后续治疗第7-9肋骨骨折及双肺××与本次交通事故无关，故本院对周又妮的该项抗辩意见不予采纳。徐活容索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：医疗费，根据医疗费发票、病历、住院费用清单，医疗费共计73020.1元。徐活容提交的2020年1月18日、同年1月20日、同年1月22日广州市白云区人和骨伤科门诊收据共计1030元、同年2月25日的医疗费单据55元，未有相应病历佐证，无法证实与本次交通事故的关联，换药费20元的收据未加盖公章，本院均不予支持。2、护理费，徐活容主张在广东省第二人民医院住院期间的陪护费600元，未超出按本地区医疗机构专职护工的薪酬标准150元/天计算在广东省第二人民医院住院9天的金额，本院予以支持。3、交通费，原告受伤后就医需要支出一定的交通费，徐活容主张5000元过高，本院酌定300元。4、营养费，徐活容主张的营养费过高，本院结合徐活容的伤情酌定营养费200元。5、精神损失费，事故并未致使徐活容伤残等严重后果，故本院对该主张不予支持。6、后续治疗费，徐活容并未提供证据予以证明，本院不予支持，徐活容可待实际发生后，另行主张。徐活容的上述损失共计74120.1元，应由周又妮向徐活容赔偿。关于广州市医疗保险服务中心的主张，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。故此，在本案中，广州市医疗保险服务中心在医疗保险范围内报销了徐活容的医疗费29221.51元，该费用应由周又妮负担，广州市医疗保险服务中心享有追偿权。故此，对于广州市医疗保险服务中心报销的29221.51元，由周又妮在支付给徐活容的赔偿款内直接支付给广州市医疗保险服务中心。综上，周又妮尚应向徐活容支付44898.59元，向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费29221.51元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第八十一条的规定，判决如下：一、被告周又妮向原告徐活容赔偿44898.59元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告周又妮向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费29221.51元，该款转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、驳回原告徐活容的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1647元，由原告徐活容负担832元，由被告周又妮负担815元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  朱丽静二〇二〇年七月十三日书记员  邝 俊陶志敏