河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终2785号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸经济开发区友谊路以南，东环路东侧颐高大厦。 负责人：李金钊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王玲杰，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：高小会，女，1987年9月13日出生，汉族，住河北省邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：闫彩红，河北中原律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张凯，男，1992年4月19日出生，汉族，住河北省邯郸市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称阳光财险邯郸支公司）因与被上诉人高小会、张凯机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市邯山区人民法院（2020）冀0402民初310号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1、依法改判我司多承担的医药费6512.65元，残疾赔偿金37932元，财产损失1780元，鉴定费2800元，共计49024.65元。2、案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决上诉人医药费承担65126.54元，于法无据。依据冀高法【2020】31号文件，该文件已明确指出医药费可就非医保部分费用扣除10%的比例，但一审法院并未采纳。2、一审法院残疾赔偿金参照河北省城镇居民人均可支配收入无事实和法律依据。被上诉人在一审庭审中并未提交任何证据，证明高小会户籍所在地规划为城镇的事实，更未提交户籍所在地规划为城镇的国家政府等相关出台的文件。3、一审法院判决我司承担的财产损失1780元，我司不予认可。原告系个人委托，申请鉴定时未通知我司，我司也没有到场参与鉴定，对鉴定过程并不知情，违反了法定程序，侵害了保险公司的法定权利，导致该评估报告评估的依据与本次事故的关联性，评估的金额真实性、合理性都无法确认，依据《民事诉讼法》第六十三条，当事人自行委托鉴定的鉴定意见都不能作为民事诉讼证据使用。4、鉴定费、律师费、诉讼费不属于交强险赔偿项目，保险条款也将鉴定费、律师费、诉讼费排除在保险赔偿范围外。 高小会口头答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审法院应查清事实，驳回上诉，维持原判。1.上诉人未提交任何证据证明扣除非医保用药的免责条款，对张凯尽到提示告知义务，该条款不生效。2.本案被上诉人高小会是邯山区居民，邯郸市城市总体规划，2011至2020已将高小会所在的村庄规划为城市，该事实有邯郸市中级人民法院判决书2016冀04民终1546号判决书所确认，同时，2019年11月24号，邯山区法院作为邯郸市统一标准试点，从2019年以后的判决，邯山区已按新的标准试行，也报了邯郸市中级人民法院。3.关于车辆损失，是个人委托，但上诉人未提交任何证据证明该鉴定结论不合法，因此，该鉴定结论应当作为法院认定事实的依据。4、关于鉴定费，是为了确定原告的伤残程度和支出的必要的合理的费用，根据保险法规定应由保险公司承担，诉讼费根据法律规定应由败诉方承担。综上所述，一审判决事实清楚，适用法律正确，应维持原判。 张凯口头答辩称：服一审判决。 高小会向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿高小会医疗费66797.84元、住院伙食补助费1150元、营养费3000元、二次手术费12000元、误工费11570.4元、护理费9083.52元、伤残赔偿金65994元、精神抚慰金5000元、被抚养人的生活费42041.3元、交通费400元、财产损失费1780元、鉴定费2800元，以上费用共计221617.06元；2.本案的诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年5月6日12时15分许，张凯驾驶冀Ｄ119**号小轿车沿邯临路由北向南行驶，行驶到邯××路××村口时（邯大线4）处，与沿南大屯村路由东向西行驶的高小会驾驶的电动二轮车发生碰撞，碰撞后冀Ｄ119**号小轿车驶入路西侧林地里，造成高小会受伤，绿化树木及车辆损坏的交通事故。事故发生后，邯郸市公安局交通警察支队邯山大队作出第130402120190000188号道路交通事故认定书，认定：张凯承担此事故的全部责任，高小会无事故责任。事故发生后高小会在中国人民解放军第285医院急救，花费医疗费2441.70元。于当日转入住邯郸市中心医院，2019年5月29日出院，住院23天，花费住院费61098.04元、门诊费872.8元，共计61970.84元，邯郸市中心医院诊断为：1.左侧枕顶部蛛网膜下腔出血。2.左顶枕脑挫裂伤。3.额部头皮软组织肿胀。4.右侧第7-11肋骨骨折。5.右侧锁骨、右侧肩押骨骨折。6.双肺挫裂伤。7.肝挫裂伤。8.腰2-4右侧横突骨折。9.右腰腹部皮下软组织肿胀。10.多发颜面部及四肢皮肤擦伤。11.肝功能损伤。12.应激性高血糖等。2019年9月4日高小会在邯郸市第七医院花费医疗费714元，共计费医疗费为65126.54元。经邯郸市邯山区人民法院委托，邯郸法证司法医学鉴定中心对高小会的伤情作出邯郸法证司鉴（2019）临鉴字第19853号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.被鉴定人高小会的伤残等级评定为拾级伤残壹处。2.误工期限180日，护理期限60日，营养期限60日。3.二次手术费用约人民币壹万贰仟元。4.护理人数：住院期间护理人数为2人；其后护理人数为1人，鉴定费为2800元。高小会驾驶的二轮电动车，经邯郸市交警支队邯山大队事故中队提出，邯郸市价格认证中心作出邯价定损（2019）第554号价格认定结论书，认定损失为1780元。高小会有三个子女，李韶博出生于2010年1月1日，李赛博出生于2012年8月17日，李金博出生于2017年9月2日出生。另查明，张凯为事故车辆冀Ｄ119**号小轿车在阳光财险邯郸支公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险（保险限额为300000元），事故发生在保险期间内。阳光财险邯郸支公司为高小会垫付医药费10000元，包含在本次高小会的诉讼请求数额中。 一审法院认为，邯郸市公安局交通警察支队邯山大队作出第130402120190000188号道路交通事故认定书，认定张凯承担此事故的全部责任，高小会无事故责任。张凯、阳光财险邯郸支公司对责任认定均未提出复议复核，可作为本案事故的责任认定依据。关于各项赔偿数额，一审法院认定如下：1、医疗费，根据高小会提交的住院费票据、门诊费票据，一审法院认定医疗费为65126.54元，高小会诉请超出部分，没有医嘱，一审法院不予支持。2、营养费，高小会营养期60天，每天20元标准计算，营养费为1200元，高小会诉请超出部分，一审法院不予支持；3、住院伙食补助费1150元，高小会住院天数23天，每天50元标准计算，符合法律规定，一审法院予以支持；4、误工费11570.4元，高小会误工期180天，依照河北省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资计算，符合法律规定，一审法院予以支持。5、护理费9083.52元，护理期60天，住院期间2人护理，其后1人护理，参照河北省居民服务和其他服务业上一年度平均工资计算，符合法律规定，一审法院予以支持。6、伤残赔偿金65994元，高小会户籍所在地已规划为河北省邯郸市邯山区，高小会拾级伤残一处，伤残赔偿金参照河北省城镇居民人均可支配收入32997元×20年×0.1=65994元，符合法律规定，一审法院予以支持。7、精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，一审法院予以支持。8.被扶养人生活费42041.3元，高小会与其丈夫李生强有三个子女，李韶博2010年1月1日出生，李赛博2012年8月17日出生，李金博2017年9月2日出生，依据河北省城镇居民人均消费性支出×抚养年限÷抚养人数×伤残赔偿系数，抚养费为：22127元×9年÷2×0.1+22127元×12年÷2×0.1+22127元×17年÷2×0.1=42041.3元，符合法律规定，一审法院予以支持。9、交通费酌情认定300元。10、财产损失1780元，提出机关为邯郸市交警支队邯山大队事故中队，一审法院予以支持。11、鉴定费2800元，有鉴定费票据，一审法院予以支持。12、二次手术费12000元，根据鉴定意见书意见，一审法院予以支持。综上，高小会在此交通事故中造成的各项损失数额合计为218045.76元。因本次事故车辆在阳光财险邯郸支公司投有机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，根据相关法律规定，阳光财险邯郸支公司应当在机动车交通事故责任强制保险限额内对高小会的各项损失予以赔偿，不足部分，由阳光财险邯郸支公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。故应由阳光财险邯郸支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿高小会121780元（医疗费项下10000元，伤残赔偿项下110000元，财产赔偿项下1780元），因阳光财险邯郸支公司垫付医药费10000元，应予以扣减，阳光财险邯郸支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内实际赔偿高小会111780元。不足部分96265.76元，由阳光财险邯郸支公司在第三者责任险限额内赔偿。综上所述，对高小会诉请中合理有据的部分，一审法院予以支持，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿高小会各项损失111780元；二、阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险限额内赔偿高小会各项损失96265.76元；三、驳回高小会的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4624元，由张凯承担。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，依据原审卷宗材料及当事人陈述，二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，本案争议焦点为：一、阳光财险邯郸支公司上诉请求扣除10%非医保部分医疗费用应否支持；二、高小会的残疾赔偿金是否应按城镇居民标准计算；三、财产损失1780元价格认定结论是否应予认定；四、鉴定费、律师费、诉讼费是否应由阳光财险邯郸支公司承担。关于争议焦点一，经查，阳光财险邯郸支公司未就其该项诉请提供任何证据予以证明，本院对此不予支持；关于争议焦点二，经查，根据国函（2016）157号文，原邯郸县河沙镇镇划归邯郸市邯山区管辖。邯山区为邯郸市主城区，一审判决按照城镇标准计算高小会的残疾赔偿金并无不当，阳光财险邯郸支公司该项上诉理由本院不予支持；关于争议焦点三，经查，高小会在一审中提供了邯郸市交警支队邯山大队事故中队委托邯郸市价格认证中心作出的价格认定结论书及车损照片，阳光财险邯郸支公司对此虽提出异议，但未提供任何证据予以反驳，亦未申请重新鉴定，故一审判决予以认定符合法律规定，本院对阳光财险邯郸支公司该项上诉请求不予支持；关于争议焦点四，经查，一审法院未判决阳光财险邯郸支公司承担律师费、诉讼费等费用，其公司该项上诉理由无事实依据，本院不予支持。关于鉴定费，鉴定费是为查明保险事故保险标的的损失程度所支付的合理的、必要的费用，一审判决阳光财险邯郸支公司予以承担并无不当。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律适当，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1025元，由阳光财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 常 虹 审判员 徐世民 审判员 封志平 二〇二〇年七月三十一日 书记员 游亭亭