上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初15536号原告：孙根娣，女，1954年12月4日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：郁少波，上海博济律师事务所律师。被告：上海浦东新区南汇公共交通有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：张春光，总经理。委托诉讼代理人：朱秀利，上海赛迎律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：朱懿庭，男。原告孙根娣与被告上海浦东新区南汇公共交通有限公司(以下至判决主文前简称南汇公交公司)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称太保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告孙根娣的委托诉讼代理人郁少波、被告南汇公交公司的委托诉讼代理人朱秀利以及被告太保上海分公司的委托诉讼代理人朱懿庭到庭参加诉讼。审理中，本院根据本案具体案情决定延长适用简易程序一个月。本案现已审理终结。原告孙根娣诉称，2017年9月24日12时00分，案外人邬某某驾驶被告南汇公交公司所有的沪B6XX**大型普通客车在上海市浦东新区周祝公路出南祝路西约900米处与推行自行车的原告及案外行人冯小妹发生碰撞，致原告和冯小妹受伤。经交警部门认定，被邬某某负事故全部责任，原告和冯小妹不负事故责任。原告伤后在上海市浦东医院门诊及住院治疗、在上海市浦东新区中医医院门诊治疗。2019年12月10日，原告经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：“1.孙根娣因交通事故致脾破裂，行脾切除术，构成XXX伤残；其颅脑损伤行开颅手术治疗，构成XXX伤残；其五处横突骨折，遗留腰部活动受限，构成XXX伤残。2.孙根娣伤后可予以休息180日、营养90日、护理60日。”2019年12月20日，原告经复旦大学上海医学院鉴定中心就XXX伤残程度进行鉴定，鉴定意见为：“孙根娣因交通事故致伤，造成左额硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，左额叶脑挫伤，经治疗，目前遗留器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力中度受限已构成XXX伤残”。现原告为保护自己的合法权益诉至法院，提出如下经济损失：原告自己支付的医疗费2,682.16元(人民币，下同)(有部分医疗费发票遗失系医院补打的)、住院伙食补助费1,130元、营养费3,600元、残疾赔偿金419,605.50元、护理费3,600元、精神损害抚慰金19,000元、交通费500元、衣物损失费500元、车辆修理费500元、鉴定费5,850元、律师代理费8,000元。上述损失要求被告太保上海分公司依次在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔付责任，超出及不属于保险赔付范围的损失由被告南汇公交公司承担赔偿责任。被告南汇公交公司辩称，对事故发生经过和责任认定均无异议，驾驶员邬某某是其公司员工，事发时正在执行工作任务，其公司同意对外承担相应责任。本起事故另一位伤者冯小妹未起诉。对原告主张的损失：原告自己支付的医疗费无异议，鉴定费金额无异议，律师代理费认可3,000元，其余均同被告人保上海分公司意见一致。原告之前委托过其他委托诉讼代理人，但在该代理人处的部分医疗费证据原件遗失。事故发生后其公司为原告垫付如下费用：1.医疗费126,239.80元；2.护理费8,480元；3.残疾辅助器具费2,523.50元；4.交通费1,624.50元；5.原告家属吃饭的餐费240元。以上费用共计139,107.80元，要求在本案中一并处理，多退少补。被告太保上海分公司辩称，对事故发生经过和责任认定均无异议，事故车辆在其公司投保了交强险和商业三者险300,000元，但未购买不计免赔险，商业险要扣除20%免赔率故最高赔付额为240,000元，事故发生在保险期间内，同意在保险责任范围内承担赔偿责任。对原告主张的损失：1.医疗费金额由法院核实，但医疗费无病史佐证且缺少发票原件故不予认可；2.住院伙食补助费认可；3.营养费认可30元/天，期限认可；4.残疾赔偿金计算年限认可，但应按照原告户籍性质适用农村标准，伤残系数应为0.36；5.护理费认可40元/天，期限认可；6.精神损害抚慰金认可18,000元；7.交通费认可300元；8.衣物损失费不认可；9.车辆修理费不认可；10.鉴定费同意在商业险内赔偿；11.律师代理费不属于保险理赔范围。另对于被告南汇公交公司垫付的费用：1.医疗费金额由法院核实，但不认可外购药及肠内营养粉剂费用，并要求扣除住院期间伙食费及非医保部分；2.护理费真实性认可，因原告用药清单上已经有护理费，且5,440元的发票开票时间晚于原告出院时间无法证明关联性；3.残疾辅助器具费中，湿巾、医用垫单、护理垫、坐厕椅等都是日用品故不属于保险理赔范围，腹带、轮椅无医嘱不认可，另外对于无正规发票的收据亦不予认可；4.交通费仅认可300元；5.家属就餐费用不认可。原告认可被告南汇公交公司垫付的费用，同意作为其主张提出，在本案中一并处理，多退少补。但提出：1.餐费240元是原告家属就餐产生，本质上与原告本人住院伙食费补助费不同，是被告南汇公交公司自愿支付的；2.用药清单中的护理费属于医药费的范畴，并非生活护理，故与被告南汇公交公司垫付的护理费并不重复；3.残疾辅助器具费等各项费用确系被告南汇公交公司支付，若被告太保上海分公司不赔则由被告南汇公交公司承担。审理中，被告南汇公交公司补充提供了驾驶员邬某某的服务卡及第二次住院的费用清单，被告太保上海分公司认可上述证据真实性，同意在商业险限额内承担相应赔偿责任，并认可2017年10月27日至2017年11月20日原告住院期间费用与事故的关联性。被告南汇公交公司另提交了书面说明，称因其垫付的救护车费用计算有误故将垫付医疗费金额变更为126,260.80元，因此垫付总金额变更为139,128.80元。经审查原、被告的当庭陈述及提供的证据，依照民事诉讼证据规则，本院确认原告诉称的事故经过、责任认定、治疗情况及被告南汇公交公司垫付情况等即为本案事实。另查明，沪B6XX**大型普通客车登记车主是被告南汇公交公司，在被告太保上海分公司处投保了交强险和商业三者险(保险金额300,000元)，未购买不计免赔险，故本案商业险中应扣除20%免赔额，本起事故发生在保险期内。驾驶员邬某某是被告南汇公交公司员工，事发时正在执行工作任务。原告曾就本起交通事故提起过诉讼，案号为(2019)沪0115民初24901号，于2019年5月29日撤诉。上述事实，由道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、医疗费发票、病史材料、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。交警部门认定驾驶员邬某某负事故全部责任，原告不负事故责任。根据交通事故责任认定、肇事机动车的交强险及商业险投保情况，本院认定原告的合理损失应先由被告太保上海分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出交强险责任限额的部分，由被告太保上海分公司在商业三者险责任限额范围内扣除20%免赔额后承担赔偿责任。剩余损失由被告南汇公交公司承担全部赔偿责任。关于原告合理损失，本院结合在案证据及被告南汇公交公司垫付情况认定如下：住院伙食补助费1,130元；营养费3,600元；鉴定费5,850元。原告上述三项主张并无不当，本院予以支持。对原告其他损失，本院认定意见如下：(1)医疗费，首先，对于原告自己支付的医疗费，其提交的两张发票及七张补打发票金额总计为3,064.20元，七张补打发票系上海市浦东医院财务管理部出具，虽然未能提交原始发票，但经与原告之前起诉的(2019)沪0115民初24091号卷宗中存档的病史及医疗费发票复印件比对，本院认为上述发票金额已实际支出的事实得到补强证明，现原告主张两被告赔偿其中的2,682.16元，予以支持；其次，对于被告公交公司垫付的医疗费本院核实为126,260.80元，因原告另行主张了住院伙食补助费，故应扣除其中的肠内营养粉剂70.70元及2017年10月27日至2017年11月20日住院期间伙食费411元。综上，本院支持医疗费总金额128,461.26元。(2)护理费，鉴定意见书确定的护理期为60天，被告南汇公交公司垫付的两张陪护费发票共计8,480元，对该费用真实性原告与被告南汇公交公司均予以认可，故本院亦予以支持；再结合票据单价160元/天可知系53天的陪护费，剩余护理期7天本院酌情按照60元/天计算支持420元，故支持护理费总计8,900元。(3)残疾赔偿金，原告虽系农村户籍，但在案证据显示其居住的户籍地非农比例超过半数，且原告已过退休年龄且领取养老金，可以确认其生活状态更接近于城镇居民，现原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金于法有据，本院予以支持；另两被告对伤残系数的抗辩意见，本院予以采纳，故结合原告年龄及伤残等级，支持伤残赔偿金397,521元。(4)精神损害抚慰金，结合原告伤情酌情支持18,000元，由被告太保上海分公司在交强险范围内优先赔付。(5)交通费，结合原告就诊情况及被告南汇公交公司提交的垫付票据，本院酌情支持1,924.50元。(6)衣物损失费，本院酌情支持200元。(7)车辆损失费，原告未提供证据佐证，事故认定书上亦无相关记载，故本院不予支持。(8)残疾辅助器具费，被告南汇公交公司主张其垫付金额为2,523.50元，金额计算无误，但其中的手动轮椅车与腹带属于残疾辅助器具共计743元，至于剩余的医用垫单、座侧椅、湿巾等属于住院用品费共计1,780.50元。(9)原告家属吃饭的餐费240元虽由被告南汇公交公司垫付，但与本起交通事故损害赔偿缺乏法律上的因果关系，故不予支持，应予以返还。(10)律师代理费，本院结合本案原告获赔金额、难易程度及相关律师收费标准等，酌情支持6,000元。综上，本次事故造成原告各项损失共计574,110.26元。被告太保上海分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告120,200元(其中在医疗费用赔偿项下承担10,000元、在死亡伤残赔偿项下承担110,000元、在财产损失赔偿项下承担200元);扣除20%免赔额后在商业三者险责任限额范围内赔偿原告240,000元。剩余损失213,910.26元由被告南汇公交公司全额赔偿，因其已为原告垫付了139,128.80元，故还需给付原告74,781.46元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告孙根娣120,200元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额范围内赔偿原告孙根娣240,000元；三、被告上海浦东新区南汇公共交通有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙根娣74,781.46元；四、驳回原告孙根娣的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,137.50元(已减半收取，原告孙根娣已预交)，由原告孙根娣负担225.50元，被告上海浦东新区南汇公共交通有限公司负担3,912元，被告上海浦东新区南汇公共交通有限公司负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  邬晓红二〇二〇年七月十五日书记员  叶子晖附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。