湖北省老河口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0682民初1046号原告陆崇富，男，汉族，1953年5月25日生，户籍所在地江苏省滨海县，现住老河口市，委托代理人张彦萍，系老河口市光化街道法律服务所法律工作者，委托代理权限：特别授权。被告老河口市第一医院，住所地：老河口市线子街**，统一社会信用代码：1242068242062192XA。法定代表人左建国，系该院院长。委托代理人李亮，男，汉族，1987年8月11日生，住十堰市茅箭区，系该医院职工。委托代理权限：特别授权。委托诉讼代理人石艳安，系湖北宏义律师事务律师。委托代理权限：一般授权。原告陆崇富与被告老河口市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月22日立案后，依法适用简易程序审理。于2020年7月16日公开开庭进行了审理，原告陆崇富的委托诉讼代理人张彦萍，被告老河口市第一医院的委托诉讼代理人李亮、石艳安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆崇富向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费63713.12元、护理费3090.53元、住院伙食补助费1450元、误工费33962.5元、伤残赔偿金89583元、交通费1000元、住宿费240元、鉴定费10800元、精神抚慰金5000元，共计208839.47元的90%即187955.52元；2、要求被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告于2017年10月28日在老河口市污水处理厂建筑工地被重物砸伤，伤情比较严重，被送到被告处救治，在被告处骨科住院治疗30天，诊断为：左腓骨近段、胫骨远段开放粉碎性骨折、脑外伤、双侧创伤性湿肺、左侧第4、6肋骨骨折、1级脑外伤、左眼眶内侧壁骨折、左枕部及左额颞部皮下血肿；住院期间原告多次向主治医师诉说，左大腿根处疼痛、脚掌疼，医生未对这两处进行检查，原告出院后在家休息治疗至2018年2月2日左大腿根疼痛加重，经检查左侧股骨颈陈旧性骨折发生病变，需要置换关节，左足第1-5跖骨基底部骨折，经住院置换关节治疗30天，花去医疗费48560.09元，出院后在家继续休息治疗至2018年10月9日。经鉴定为九级伤残，原告认为该结果是被告漏诊造成，被告应承担责任，原告于2018年10月起诉，在诉讼中经鉴定被告治疗中存在漏诊，过错参与度61%—90%，后因身份信息错误撤诉。就赔偿，原、被告未能达成一致意见，故原告诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告老河口市医院辩称：1.在2017年10月28日至2017年11月28日，原告在被告处治疗期间，被告不存在医疗过错行为；2.原告在出院后于2018年2月2日出现股骨颈骨折，与被告没有关联性；3.原告诉状陈述其损害后果是在提供劳务的过程中受到伤害，请求法院依法追加老河口市污水处理厂及其他侵权人作为本案被告参加诉讼；4.原告的伤残等级自发生此次事故就已注定，我院是否存在医疗过错，对原告的伤残等级不会有任何影响。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对证据五医疗费票据不属于正规发票，有异议，原告应当提供正规票据；本院认为，原告提交的此项证据系被告方出具，且与病人费用清单相互印证，能够证明待证事实，本院予以采信。被告对证据六有异议，又不申请重新鉴定，也没有提交反驳证据，本院予以采信。对证据八火车票真实性无异议，关联性有异议，司法鉴定所通知原告做鉴定，只需一次前往武汉，而不需要去三次；本院认为，鉴定部门组织听证会以及为鉴定所需到武汉检查所支出的交通费用两次属合理支出，应纳入赔偿范围，其对此部分费用，本院酌情认定403元。住宿费票据有异议，不是正规发票；本院认为，有鉴定意见书及车票印证，本院予以采信。对证据十有异议，司法鉴定许可证没有加盖鉴定所印章，执业证也没有加盖印章，都是复印件，并且鉴定人鲁某业范围是法医临床，而本案的鉴定需要对骨痂的形成时间、病理性作出分析，职业范围应该是法医病理；本院认为，该鉴定机构是经本院依法在鉴定人名册中随机摇号选取的，被告的质证意见不符合事实，本院不予采纳。对证据十二有异议，营业执照是复印件，出具的证明不符合证据形式要件，没有经办人签字。本院认为，原告提供的证据能够互相印证，能够证明原告受伤前务工的事实存在，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月28日18时31分，原告因全身多处压伤疼痛、出血、肿胀、畸形、活动障碍1小时到被告老河口市医院骨二科住院治疗，该院2017年11月27日出具的住院号为：5016372的出院记录，对原告的治疗过程作出如下记载：入院诊断为：左腓骨近段、胫骨远段开放性粉碎性骨折，胸外伤、双侧创伤性湿肺、左侧第4、6肋骨骨折，Ⅰ级脑外伤、左眼眶内侧壁骨折、左枕部及左额颞部皮下血肿。诊疗经过为：患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，2017年11月8日在腰硬联合麻醉下行“左腓骨近段、胫骨远段开放粉碎性骨折切开复位锁定钢板、克氏针内固定及人工骨植骨术”，手术顺利，术后给予卧床休息，抗感染，消肿，活血化瘀，促进骨折愈合及对症治疗，今自觉恢复良好，向患者及家属交待目前病情及预后，患者及家属了解后，要求出院，给予安排。出院诊断为：左腓骨近段、胫骨远段开放性粉碎性骨折，胸外伤、双侧创伤性湿肺、左侧第4、6肋骨骨折，Ⅰ级脑外伤、左眼眶内侧壁骨折、左枕部及左额颞部皮下血肿。出院情况：患者无头疼、头晕、胸闷、胸痛等不适，精神、饮食、睡眠尚可，大小便尚可。查体：生命体征稳定，心肺腹未见明显异常，左小腿伤口无红肿及分泌物，伤口已拆线，左下肢血运感觉存在，足趾活动尚可。出院医嘱：建议卧床休息一月；建议继行对症治疗，适量康复功能锻炼；一个月后复诊复查拍片，了解骨愈合情况，决定下步锻炼方式；不适随诊。2018年3月12日9时51分，原告再次到老河口市院就医，该院住院号为18007804的出院记录记载，原告的入院情况为：患者因“左下肢骨折术后伴左股骨颈骨折4月余”入院，查体：专科情况：拄双拐入我科，左下肢活动障碍，左小腿及足皮肤色泽呈暗红色，肿胀，足背动脉未触及，左足皮温较对侧低，左下肢滚动试验（+），左足活动时有疼痛。门诊X片检查：左侧胫腓骨骨折术后；左侧股骨颈骨折。入院诊断为：1、左侧股骨颈陈旧性骨折；2、左侧胫腓骨骨折术后。诊疗经过：患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，与2018-3-16在连硬外麻醉下行“左侧股骨颈陈旧性骨折全髋置换术”，术后给予卧床休息，抗感染，消肿，活血化瘀，促进骨折愈合及对症治疗。向患者及家属交待目前病情及预后，患者及家属了解情况后，要求出院，给予安排。出院诊断：1、左侧股骨颈陈旧性骨折；2、左侧胫腓骨骨折术后；3、左足第1至5跖骨陈旧性骨折；4、双侧陈旧性××；5、贫血；6、低蛋白血症；7、左足骨质疏松。出院情况：患者未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠尚可，大小便尚可。查体：伤口无红肿及分泌物，伤口对合好，左髋部活动稍受限，左下肢足背动脉搏动存在。出院医嘱：1、骨科专家门诊（门诊二楼）：李龙主任医师（周二）。2、出院后以卧床休息，患肢制动抬高，行患肢功能锻炼，建议休息四周。3、一月后来院复查X片，了解骨折愈合情况。4、不适随诊。5、口服抗凝药物，一周后复查凝血功能及D-二聚体。原告支付医疗费63556.12元。2018年9月28日，原告委托老河口平义法医司法鉴定所对其左胫腓骨骨折及左股骨颈骨折分别进行伤残程度鉴定。该所于2018年10月9日作出鄂老河口平义（2018）临鉴字第3号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陆崇富左胫腓骨骨折伤残等级为十级；左髋关节置换伤残等级为九级。原告支付鉴定费800元。2019年3月12日，原告以被告漏诊造成股骨颈导致病变，造成原告伤残，要求给予赔偿。本案在审理过程中，原告于2019年4月8日向本院提交书面申请，请求对被告方是否存在漏诊予以鉴定，本院予以准许。经本院主持，双方当事人协商由湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室为鉴定单位。该单位于2019年11月12日作出鄂中协鉴2019临医鉴第24号鉴定意见书，鉴定意见为：老河口市医院在诊疗被鉴定人陆崇富过程中存在漏诊过错，其过错与被鉴定人陆崇富治疗延误，后续接受全髋关节置换有因果关系，建议其医疗过失参与度为主要原因（理论值61%-90%）。鉴定费10000元，由原告支付。另查明，原告陆崇富从2016年6月起至2017年10月28日，一直在老河口市三三三明星建筑劳务分包有限公司务工。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告于2017年10月28日因在工地××而××老河口市第一医院住院治疗，被告老河口市医院的出院记录（2017年11月27日出具）上没有记载原告治疗过程中院方发现其左股骨颈骨折并实施了相对应治疗的内容。尔后，原告再次入院治疗，老河口市医院的出院记录（2018年4月10日出具）记载：经检查原告左侧股骨颈系陈旧性骨折，并进行了相应治疗。湖北中真司法鉴定所的鉴定结论在分析说明中也指出，因被告在首次治疗过程中的漏诊行为延误了治疗，导致原告后续接受全髋关节置换手术，故应认定被告老河口市医院治疗中的漏诊行为，与原告损害后果之间存在因果关系，且是损害结果发生的主要原因，应对原告因此而产生的损失承担80%责任，原告承担20%责任。主张的赔偿费用，本院分别评判如下：医疗费63556.12元、护理费3090.53元、误工费33962.5元、住院伙食补助费1450元、伤残鉴定费800元、医疗过错鉴定费10000元、残疾赔偿金89583元，符合法律规定，本院予确认。原告主张交通费607元，因原告赴武汉市就鉴定治疗必然会产生一定的交通费损失，对此项损失本院酌情确定为403元。原告主张住宿费240元，不是正规发票，本院认为，有鉴定意见书及车票印证，本院予以支持；其主张精神损害抚慰金5000元，原告因伤致残对其精神上必然造成损害，但此项赔偿也要考虑当地平均生活水平以及过错等因素，本院予以支持。各项损失共计208085.15元，被告老河口市医院应向原告赔偿166468.12元（208085.15×80%=166468.12元）。被告称是在提供劳务的过程中受到伤害，请求法院依法追加老河口市污水处理厂及其他侵权人作为本案被告参加诉讼，其抗辩意见不符合法律规定，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第一款第（一）项、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告老河口市第一医院于本判决生效后十日内向原告陆崇富赔偿损失166468.12元；二、驳回原告陆崇富的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1440元，减半收取720元，由原告陆崇富负担82元，由被告老河口市第一医院负担638元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  袁水平二〇二〇年七月三十日书记员  龙雅丽