宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院民事判决书（2019）宁0502民初2382号原告：杜某，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区中卫市。原告：沈某1，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区银川市。原告：沈某2，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。原告：沈某3，宁夏中卫市人，住宁夏回族自治区中卫市。共同委托诉讼代理人：顾某，宁夏综义律师事务所律师，代理权限为特别授权。共同委托诉讼代理人：邹某，北京大成（银川）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中卫仁爱医院（有限公司）。法定代表人：田某。委托诉讼代理人：康某，宁夏辅德（中卫）律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3诉被告中卫仁爱医院（有限公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月23日立案后，于2019年7月18日、2019年11月14日分别依法适用普通程序公开开庭进行了审理。后因原告申请本院委托司法鉴定机构对被告的诊疗行为对沈某的死亡是否具有医疗过错及过错对损害结果的参与度进行鉴定。本院组织双方对鉴定事宜进行协商，先后委托北京法源司法科学证据鉴定中心、北京华夏物证鉴定中心、北京明正司法鉴定中心对鉴定事项进行鉴定。2020年6月28日，本院依法适用普通程序公开开庭进行了第三次审理，原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3及其共同委托诉讼代理人顾某、邹某，被告中卫仁爱医院（有限公司）的委托诉讼代理人康某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告承担因被告在与本案所涉受害人结成医疗服务合同关系中，未能尽善尽职履行医疗服务义务，进而造成受害人死亡后果而产生的赔偿金共计808436.7元，其中：（1）医疗费500元（按实际缴纳费用计算）；（2）死亡赔偿金559973.7元（29472.3元×19年）；（3）丧葬费36389.5元；（4）交通费2500元（无票据）；（5）住宿费2000元（无票据）；（6）误工损失5976元（办理丧事15天计算，其中：沈某1 2500元（5000元÷2）；沈某2 1778元（3557元÷2）；沈某3 1698元（3396.5元÷2）；（7）精神损害赔偿金100000元；（8）抚养费101097.5元（20219.5元×20年÷4人），共计：808436.7元。二、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年11月29日上午，受害人沈某因气喘身体感到不适，在邻村村民焦某陪同下前往被告处进行诊疗。被告于当日17时给受害人沈某办理住院。被告医生刘占华给沈某做了听诊，并进行了心电图检测以及验查血项后，当时诊断为：（1）哮喘性支气管炎；（2）肺部感染；（3）颈椎病；（4）冠心病。被告医师于当日18时对受害人沈某进行输液治疗，但输液不久后，受害人沈某突然开始出现剧烈身体不良反应。被告于当日21时30分通知原告受害人沈某已经死亡。原告的亲属受害人沈某仅患有普通的疾病，进而入住被告的医院，接受被告的治疗。但短短4个小时就突然发生死亡。原告认为，受害人沈某的死亡后果发生是因被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职所造成。被告应当依法向原告承担因被告在与本案所涉受害人结成医疗服务合同关系中，未能尽善尽职履行医疗服务义务，进而造成受害人死亡后果而产生的赔偿责任。据此，原告提出前述主张，并依法诉至人民法院，请求人民法院支持原告的正当的合理的诉讼请求。被告辩称，一、原告起诉的部分事实不属实。2018年11月29日下午17时30分许，患者沈某由一男子陪同来被告处就诊，医务人员接诊时，患者沈某自述病情：头昏、头晕、气喘、咳嗽、咳痰近半月。近半月来出现头昏、头晕，站立行走不稳，颈部僵硬，呼吸气促，喘息，咳白色痰，憋气，胸胀闷，但无盗汗、恶心、呕吐，故尚未重视，为进一步诊治，故当日来门诊就诊。经医务人员听诊并做心电图等相关检查后，患者沈某主动要求住院治疗。后被告以患者沈某哮喘性支气管炎、肺部感染，颈椎病，冠心病（心室肥大）收院。医务人员进行了鉴别诊断，并制定诊疗计划：内科常规二级护理；清淡饮食；完善常规检查；治疗方案为抗炎、止咳、化瘀、改善肺通气，活血化瘀等对症及支持治疗。入院时，医务人员就患者沈某初步诊断的病情向患者沈某及陪同男子明确告知，并就拟定的诊疗方案和可能出现的问题及病情转化等风险事项向患者沈某及陪同男子逐一说明，经患者沈某及陪同男子知情同意后，患者沈某让陪同男子作为家属在入院告知书、患者病情及诊疗方案知晓同意书等入院资料上签字。入院后，医务人员给予输液治疗。遗憾的是，患者沈某的病情恶化，经抢救无效死亡。当晚经报警，经中卫市公安局文昌派出所出警处理并在××镇的家中勘查，发现患者沈某家中床褥上留有大量血状印迹，炕旁木桶有部分呕吐物，另有患者沈某在2018年9月在中卫市中医院、中卫市人民医院治疗头晕、恶心、呕吐病情的诊断资料，在患者沈某家中公安民警还发现标有“哮喘药60包”字样的无任何标志的内服药品，旁边贴有疑似服用或吸食某种药品的方法说明，公安民警查看的患者沈某的笔记本中，记载有“人死了用的床、都帐埋的全套抬干到张明杰家借……”等内容。陪同男子焦某在笔录中陈述：当日早晨8点左右沈某打电话，话说不清楚，吃了几口馍吐的不行，从鼻子里流出一盆底异物。换裤子的时候糊里糊涂穿不好，还是焦元柱帮着沈某穿的。通过上述事实充分证实，患者沈某入院前，即长期患有疾病，且入院前已经伴有严重的吐血、呕吐等症状，病情严重。通过其家中提取、封存的物品，不难分析，患者沈某长期服用不知名的药品。故基于患者沈某的病情严重，其应急需紧急治疗，入急诊，而非常规入院治疗。沈某作为患者，既未如实向医务人员告知其病史和具体发病症状、具体服用药物等详细病情，也未如实陈述病情的严重程度，极易对医务人员的诊断造成障碍和困难，如果沈某未如实告知病情导致医务人员造成漏诊和治疗缺乏针对性，延误了对沈某病情的诊断和治疗，沈某自身应负有相当的过错责任。另外，患者沈某长期服用不知名“哮喘药”并吸食其他药物，其严重的病情是否与长期服用此类药物有直接的关系，进一步讲，沈某的死亡是否与其服用的不知名“哮喘药”和吸食其他药物有直接因果关系，院方认为不能排除此合理怀疑。基于上述事实，被告认为，患者沈某的死亡，与其自身病理有直接关系，与其未如实告知病情有直接关系，也不能排除其久病、乱用药物引起。被告在对沈某的治疗过程中严格遵守了医疗法律法规和诊疗技术规范，尽到了告知和注意义务，不存在过错，不应承担赔偿责任，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。二、患者沈某死亡后，其家属与被告多次协商处理，并通过中卫市医疗纠纷人民调解委员会组织调解未果。时至今日，对于患者沈某的死亡是否与被告具有因果关系，如有关系，被告的过错责任到底是多少，原告没有提供证据证实。本案原告起诉的是医疗服务合同纠纷，按照此种法律关系，原告首先应举证证实被告存在违约的事实和证据，显然原告也没有提供这方面的证据。故对于本案待证事实，因原告举证不能，应承担举证不能的法律后果，其诉求应予驳回。三、对原告具体诉讼请求的答辩，待充分举证后，我方在辩论阶段详细陈述。针对事实部分，原告补充如下：被抚养人生活费包括沈某妻子杜某，因沈某去世前是家里的生活来源，沈某去世后，杜某无生活来源依靠。沈某住院后，医生只做了心电图检测和听诊就确定诉状中所述的四种病情，但沈某没有冠心病。2018年11月29日23时左右，原告就赶到了医院，等了一个多小时，医生只给了14页的病历，原告拍了14页病历，第二天给的病历就变成了31页，且病历中临时医嘱单中的用药明细内容多了最后一行，且病历的名字都出现错误，受害人叫沈某，病历上写的沈涛。死亡时间据原告所知在18时多就出现了严重不良反应，但医院晚上9时多才给原告打的电话，病历上也写的晚上9时多才出现了不良反应，但是第一时间没有通知原告，通知的是邻村的焦某。病友说沈某出现不良反应跌倒了，护士才装配氧气瓶，但是安了半小时没有安上，出去后又换了一个，抢救的时候刘占华医生没有在场，只有三个护士在场，手忙脚乱。死亡证明上写的刺五加中药制剂注射液，用高风险的药为什么没有告知家属。心电图没有沈某姓名，真实性无法考究。病历中写着有两年的哮喘病史，病历的内容不真实。被告说沈某没有如实告知，谁能作证，除了其本人，还有无谁能告知。用药不合理，抢救时医生不在场。原告买的药都是正规药品，不是不知名的药。被告所述的瓶瓶罐罐的药都是以前多少年前的药。沈某在医院等了三四个小时才输上药，证明不严重，中途沈某不严重让焦某先回去了。2018年9月，原告确实陪沈某去市医院看了病，医生说受了凉才会呕吐发晕，输了两天药就好了，当时也做了检查，沈某各项机能都好着，没有说有冠心病。抢救设施不齐全。沈某以前住院都有家人陪同，家人没有陪同医院不收，为什么住院没有人陪同还收。焦某与原告不认识。被告没有告知原告进行尸检。不能仅凭心电图就说有冠心病。刺五加就是高风险药物，应当告知家属用药风险，因沈某患有哮喘，刺五加最严重的反应就是喉头水肿。针对事实部分，被告补充如下：1.患者沈某早晨8点就联系其朋友焦元柱因身体不适欲就诊，在当日下午5点半因其要求被告收住，住院手续均是患者沈某授权予焦某签署的，在长达10个小时时间，沈某为什么不通知其家人，这也是被告要关注的问题。2.关于原告提到病历不完整的问题，因沈某的突然死亡，而病历的装订整理客观上无法在极短时间内完成，因此在极短时间内要求提供所有病例材料是不现实的。3.原告陈述的被告没有抢救的设施和条件以及患者沈某出现的不良反应时间衔接问题，代理人认为原告并不是沈某病发的现场人员，其掌握的事实多数属传来证据，就本案客观事实应结合原、被告出示的证据综合认定。原告的陈述其客观真实性无从考证。4.原告陈述的刺五加高风险药是专业领域，应由专业人员认定。5.原告提到心电图中沈某的名字写为沈涛，这是笔误，完全可以通过当天就诊的人员或者相关的材料排除合理怀疑，该心电图就是患者沈某的。6.本案的事情发生后，被告明确告知原告，因对沈某的死因双方存争议，要求其家属进行尸检，但是截至目前其家属未予配合。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告向法庭提交的证据，本院认定如下：证据一《中卫仁爱医院死亡证明》，系被告出具，对其三性予以确认，证明目的系双方争议焦点，将在判决书的本院认为部分予以详述。证据二《中卫仁爱医院入院证》、《首次病程记录》，结合被告提交的相应证据原件，对其真实性予以确认，结合原告提交的证据一《中卫仁爱医院死亡证明》能够证明原告因哮喘性支气管炎、肺部感染、冠心病、颈椎病入住被告处进行治疗的事实。证据三被告向中卫市医疗纠纷人民调解委员会提供的《沈某诊疗抢救记录》，证明目的系双方争议焦点，将在判决书的本院认为部分予以详述。证据四《黑龙江格润药业有限责任公司生产的刺五加药品说明书》、证据五《国家药品监督管理局关于修订刺五加注射液说明书的公告》、《刺五加注射液说明书修订要求》，该组证据来源不明确，对其证明效力不予认定。证据六刺五加中药制剂致人死亡的三个案例，与本案无关联性，不能实现原告的证明目的，对其证明效力不予确认。证据七视频资料，系原告自行拍摄，证明效力将结合证据十三视频光盘予以综合认定。证据八中卫市医疗纠纷人民调解委员会出具的《终结调解通知书》，被告经质证无异议，对其证明效力予以确认。证据九《中卫仁爱医院住院押金收据》，被告认可属其向原告出具，经审查收费内容为生活费，对其三性予以确认。证据十《居民户口簿》，能够证明原告杜某系沈某的妻子，对该证明效力予以确认。证据十一：（1）中卫市永康镇艾湾村村民委员会出具的《证明》，来源合法，对其证明效力予以确认。（2）《工资证明》，虽盖有公司、单位印章，但无出具人的签名，不符合证据形式要件，对其证明效力不予确认。证据十二通知及证据十七《中卫市社保局养老金收入证明》，系双方争议焦点，在本院认为部分予以论述。证据十四《何晓强询问笔录》、证据十五《刘占华询问笔录》及被告向法庭提交的证据八询问笔录，来源于公安机关，能够证明：（1）何晓强系中卫市人民医院医生，2018年11月29日21时许在被告处对沈某进行了抢救；（2）刘占华系沈某的主治医师，为沈某出具了诊疗方案。证据十六中卫市永康镇艾湾村村民委员会出具的证明，被告经质证无异议，对其证明效力予以确认。对被告向法庭提交的证据，本院认定如下：证据一封存病历，系被告制作，经审查，该份病历中无沈某亲属即原告方签字，仅有沈某的朋友焦元柱签字。证明目的系双方争议焦点，在本院认为部分予以论述。证据二医疗机构执业许可证，结合营业执照，对其证明效力予以确认。证据三执业医师资格证、执业医师执业证书，盖有仁爱医院的单位印章，对其证明效力予以确认。证据四110接警信息表，原告经质证无异议，对其证明效力予以确认。证据五事发当晚患者沈某家中照片，因原告不认可，故对被告自行拍摄打印的照片不予认定。从公安机关调取的照片，结合封存病历中中卫仁爱医院大内科住院病历（一）沈某自述的既往史可知，沈某已明确告知了自己的既往病史及所服用的药品，故对其证明效力不予确认。证据六人民调解调查笔录，来源于中卫市医疗纠纷人民调解委员会，能够认定沈某在就医前有呕吐、从鼻子里有异物流出及被告明知焦某系沈某的朋友。证明目的系双方争议焦点，在本院认为部分予以论述。证据七收条，经原告质证无异议，对其证明效力予以确认。证据九宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会委托评鉴回复函，系双方争议的焦点，将在判决书本院认为部分予以详述，在此不予赘述。经审理查明：原告杜某系沈某的妻子，原告沈某1、沈某2、沈某3系沈某的女儿。2018年11月29日早上8时左右，沈某因身体不舒服，有呕吐现象，打电话让朋友焦某送其去被告处就医。当日下午14时36分35秒左右，沈某进入被告一楼大厅诊疗室就诊，接诊人为刘占华医师。后刘占华医师以沈某患有哮喘性支气管炎；肺部感染；颈椎病；冠心病（心室肥大）收入住院。被告出具的患者病情及诊疗方案知晓同意书、患者入院告知书、医保患者协议书、住院患者承诺书、患者离院责任自负书均系沈某的朋友焦某所签。刘占华医师为沈某的医嘱用药为：第一组二羟丙茶碱50mg融入250ml生理盐水后静脉滴注；第二组皮试头孢塞肟纳3g和地塞米松5mg配250ml生理盐水后静脉滴注；第三组维生素C是2g和B6是200mg及辅酶A是100个单位融入到250ml的葡萄糖中静脉滴注；第四组刺五加注射液100ml。被告处监控视频显示，同日16时53分23秒左右沈某进入病房进行治疗，后再未自行出过病房。输液过程中，沈某在输入第四组刺五加2分钟后有异常反应，中卫市人民医院急救人员何晓强自述到达沈某病房后对沈某进行了心肺复苏，使用了一支肾上腺素抢救，并给病人做了心电图，后心电图显示一条直线，并且瞳孔散大并固定，无对光反射，确诊患者已死亡。纠纷发生后，被告已赔偿原告40000元。本案审理过程中，原告申请本院委托司法鉴定机构对被告的诊疗行为对沈某的死亡是否具有医疗过错及过错对损害结果的参与度进行鉴定。本院组织双方对鉴定事宜进行协商，先后委托北京法源司法科学证据鉴定中心、北京华夏物证鉴定中心、北京明正司法鉴定中心对鉴定事项进行鉴定。2020年4月13日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出《不予受理通知书》，以现有病历及沈某就诊后输液过程中突发异常并短时间内死亡，仅依据现有病历材料难以了解其病情以及死亡原因，且死亡后未行尸体解剖，无法从病理学层面了解其实际病情及死亡原因，缺乏充分的鉴定依据材料，无法得出明确鉴定意见为由不予受理。2020年5月6日，北京华夏物证鉴定中心作出《函》，以鉴定事宜超出了其鉴定能力为由不予受理。经本院向鉴定中心询问不予受理理由是未做尸检，无法分析原因。2020年5月20日，北京明正司法鉴定中心作出《不予受理通知书》，以双方对鉴定材料无法达成一致意见，送鉴材料真实性存疑，鉴定机构无法追溯和评价及未行尸检，死亡原因不明且双方对死亡原因有争议为由不予受理。另查明：沈某的户口簿显示为居民家庭户口，居住××区，死亡时年龄为61周岁，死亡前由中卫市社会保险事业管理中心向其发放退休后养老金。本案审理过程中，法庭向中卫市社会保险事业管理中心核实沈某的户口性质，该中心工作人员告知法庭沈某的参保类型为失地农民，系统内登记的户口性质为非农业户口。后法庭向沈某生前的户籍管辖地宣和派出所进行核实，该所工作人员告知法庭系统内登记的沈某户口性质为农业户口，但在进行业务办理时却只能按照城镇户口类型进行办理。永康镇艾湾村黄书记告知法庭虽户籍系统内登记的是农业户口，但在迁移户口时是按照城镇户口进户。现原告认为被告的诊疗行为侵害其合法权益，故诉至本院并提出如上诉讼请求。本院认为：本案有如下争议焦点：原告在法庭辩论终结后提出本案案由变更为医疗损害责任纠纷是否合理；被告是否对沈某的死亡承担赔偿责任，如承担责任应如何承担。关于原告在法庭辩论终结后提出将本案案由变更为医疗损害责任纠纷是否合理的问题。被告认为原告起诉的案由为医疗服务合同纠纷，其在法庭辩论终结后提出将本案案由变更为医疗损害责任纠纷不符合法律规定。经审查，原告确以医疗服务合同纠纷提起本案诉讼，但在法庭辩论阶段已大量使用《侵权责任法》为其主张进行辩论，故法庭辩论阶段应当视为原告已认可本案案由为医疗损害责任纠纷，应适用《侵权责任法》的相关规定处理此案，法庭辩论终结后在法庭的发问中原告再次确认了本案的案由为医疗损害责任纠纷。综上，原告认可本案案由变更的时间节点应当是在法庭辩论阶段，原告在法庭辩论终结前已将本案案由变更为了医疗损害责任纠纷。关于被告是否对沈某的死亡承担赔偿责任，如承担应如何承担的问题。被告的诊疗过程是否存在过错，及其与沈某死亡之间有无因果关系是双方的争议焦点。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，原告对自己的主张，有责任提供证据。首先，刘占华医师在公安机关的询问笔录中自述医院规定必须要有家属的签字才可以住院，且认可沈某住院时家属不在场，沈某的朋友焦某在场。根据封存病历可知患者病情及诊疗方案知晓同意书、患者入院告知书、医保患者协议书、住院患者承诺书、患者离院责任自负书均系沈某朋友焦某所签。刘占华医师明知沈某住院时必须要有家属签字才能收入住院仍违规在家属不在场的情况下收入沈某住院且对其进行了输液，导致沈某出现《中卫仁爱医院死亡证明》中初步判断的过敏死亡，其在收入沈某住院时未严格按照诊疗规程操作，具有过错，故被告应对沈某的死亡承担赔偿责任。其次，2019年2月13日，宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会根据双方提供的病历资料，组织相关学科医学专家进行评鉴，认为沈能够有既往过敏史，属于高敏体质，沈某在输入刺五加后出现胸闷、呼吸困难、烦躁等症状随即意识丧失，经抢救无效后死亡，认为未行尸检具体死亡原因不明，分析死亡原因为过敏性休克死亡可能性大，哮喘发作不排除，被告的过错在30%-40%。原告对该份评鉴有异议，认为评鉴中未结合被告处视频作出判断，向法庭申请从公安机关调取被告处的监控视频。经法庭审查，被告处的监控视频显示20时16分05秒有护士跑进沈某病房，20时16分26秒又一名护士跑进沈某病房。20时19分50秒被告的工作人员将第一个氧气瓶拿进沈某病房，20时29分52秒被告的工作人员将第二个氧气瓶拿进沈某病房，稍后又从沈某病房拉出一个氧气瓶。20时54分48秒，中卫市人民医院急救人员到达沈某病房。21时07分50秒，中卫市人民医院急救人员相继从沈某病房走出。现医疗纠纷人民调解委员会未对沈某发生异常后被告对沈某是否及时合理的进行了抢救作出判断，故原告对该份评鉴有异议也是合理的。原告提交的被告处监控视频能够显示出沈某出现异常后在中卫市人民医院急救人员到来前沈某病房内人员出入的情况，现被告未提交充分证据证明在沈某发生异常反应后至中卫市人民医院急救人员到来之前的时间段内被告医生参与了抢救，故应对沈某的死亡承担赔偿责任。再次，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”之规定，原告向本院提出鉴定申请后，本院依法先后委托三家有鉴定资质的司法鉴定机构对鉴定事项进行鉴定，鉴定中心均以未行尸检不予受理。因未行尸检造成无法进行死因推断，导致不能通过司法鉴定确定被告的诊疗行为是否存在过错及其参与度。根据《医疗事故处理条例》第十八条第一款“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后4８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”之规定，进行尸检的责任主体应当为医患双方。沈某死亡后，双方纠纷已然发生，在对沈某死亡原因有争议的情况下，被告作为专业的医疗机构应当明确告知沈某家属进行尸检，现被告未向法庭提交证据证明其已告知原告方可以通过尸检确定沈某死亡原因，故被告存在过错，应当承担赔偿责任。原告作为可提出尸检的另一方未提出尸检要求，也应承担一定的责任。综上，结合本案查明的案件事实，考虑沈某已自身患病及沈某死亡后家属未要求进行尸检，酌定被告承担55%的赔偿责任。经核定：（1）医疗费500元，经审查，实为生活费，被告未说明收取的理由，故应予以退还；（2）死亡赔偿金559973.7元（29472.3元/年×19年），结合法庭查明的沈某户籍信息及办理户口业务时的特殊性，死亡赔偿金的赔偿标准应当参照2018年宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用中城镇居民人均可支配收入29472.3元/年计算较为合理；（3）丧葬费36389.5元（72779元/年÷2），计算方式符合法律规定，予以支持；（4）交通费，未提交证据，不予支持；（5）住宿费，未提交证据，不予支持；（6）误工损失，未提交相应的银行流水证明其因办理丧事实际减少了收入，故证据不足不予支持；（7）精神损害抚慰金，综合案件事实，考虑被告的过错，酌定8000元；（8）抚养费，无法律依据，故不予支持。以上共计604863.2元，由被告对（2）-（8）项按照55%承担赔偿责任，金额为332399.76元（604363.2元×0.55）。因被告已赔偿原告方40000元，故被告应再赔偿原告292399.76元。生活费500元，不划分责任，由被告向原告予以退还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《医疗事故处理条例》第十八条，《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中卫仁爱医院（有限公司）于本判决生效后三日内赔偿原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3各项经济损失共计292399.76元；二、被告中卫仁爱医院（有限公司）于本判决生效后三日内向原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3退还生活费500元；三、驳回原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4342元，由原告杜某、沈某1、沈某2、沈某3负担2769元，被告中卫仁爱医院负担1573元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区中卫市中级人民法院。审判长 曾美静人民陪审员 马育珺人民陪审员 陈 兴 二○二○年七月一日（法官助理 余 艳书记员 韩 芬本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《医疗事故处理条例》第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。