天津市河西区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0103民初15325号原告：芦和平，男，1952年1月29日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：刘彦龙，天津津海律师事务所律师。委托诉讼代理人：邵鑫旭，天津津海律师事务所律师。被告：天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心，住所地天津市河**小海地茂名道**。统一社会信用代码12120103401226190T法定代表人：张荣慧，该中心主任。委托诉讼代理人：韩莹，女，该公司职员。委托诉讼代理人：梁云宇，泰和泰（天津）律师事务所律师。原告芦和平与被告天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告芦和平的委托诉讼代理人刘彦龙、邵鑫旭、被告天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心的委托诉讼代理人韩莹、梁云宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。芦和平向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心支付芦和平医疗费200926.30元、住院伙食补助费4500元（45天*100元/天）、营养费21650元（50元/天，433天）、护理费79765.64元（住院期间2人，共计433天，按居民服务业标准）、定残后护理费730944元（12年，按居民服务业标准）、伤残赔偿金553428元（12年）、残疾辅助器具费4580元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费6600元、担架车费3500元、交通费3000元，共计1658896.94元，划分责任后比例1658896.94元*70%=1161227.85元；2.本案诉讼费用由天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心承担。事实和理由：2019年3月13日上午7点左右，芦和平及家属到天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心检查身体，芦和平第一个号，其家属是第二个号进行检查登记，登记结束后芦和平正准备转身去检查身体，被登记处电脑桌外侧散落在地上的电脑线绊倒摔伤飞出去两米多远，工作人员均目睹这起事故的发生经过，其中一个登记工作人员立刻将散落在地上的电脑线粘贴在桌子上。芦和平家属过去搀扶，但芦和平四肢不能动，登记处工作人员过去测量血压，后期对接该社区服务中心负责人。事发后芦和平没有报警，但拨打120急救送到天津市第四中心医院，上午8点左右在天津市第四中心医院进行头部CT检查和身体各项检查，上午11点左右芦和平被家属用轮椅推回家。因伤情严重，2019年3月15日去天津市天津医院住院，诊断结果为：颈脊髓损伤伴不全瘫、颈3-7间盘突出伴椎管狭窄、胸腔积液、腰背部挫伤（腰5骨挫伤）、椎动脉狭窄（右侧）、椎动脉闭塞、多发腔隙性脑梗死伴软化灶。于2019年4月29日出院，现治疗已终结。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心没有出医疗费，但承认事故发生的事实情况。诉讼中申请对芦和平伤残等级及护理期、误工期、营养期、护理人数、护理依赖程度进行鉴定。贵院委托天津市天宏物证司法鉴定所于2020年1月12日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：芦和平颈脊髓损伤，四肢肌力3级以下，构成一级伤残；芦和平颈脊髓损伤其伴不全瘫的误工期、护理期、营养期至评残前一日止；芦和平护理依赖程度符合完全护理依赖；芦和平住院期间的护理人数为2人，出院后护理人数为1人。垫付鉴定费6600元。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心辩称，对于芦和平的诉讼请求，不予认可。1.根据芦和平诉状陈述，其因电脑线绊倒，摔飞两米多远，但电脑线路没有散落在地面，而是固定在桌面上。芦和平摔倒在门口，背对电脑桌，门口距电脑桌两米远，与常理不符；2.门口没有电脑线，也没有障碍物，核实事情发生经过，有目击证人证明芦和平是自己绊倒；3.芦和平当天未住院，与就医时间不符；4.芦和平并不是预约查体人员，是自己去查体；4.芦和平有严重的自身疾病，家属未尽到注意义务，存在过错；5.查体是免费的，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心承担责任有失公平。2019年3月13日，芦和平及妻子7点多到天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心进行免费查体，在楼道里等候查体，正常查体时间是8点开始，工作人员看到楼道有人等就7点半开始了。芦和平摔倒时工作人员在屋内听到声音，就出来看，芦和平已经摔倒，头冲向门外，肩膀以上探出门外，双上肢在两侧，身体周围没有障碍物，摔倒地方背对电脑，距离电脑桌有两米距离。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心在芦和平摔倒后尽到协助义务。登记屋电脑线沿登记桌悬空粘贴摆放，，地面没有电线登记电脑桌面上的物品因也没有动。芦和平在快到门口的时候摔倒，经过地方没有电线。诉讼中申请对芦和平所有伤情与本次事故因果关系进行因果关系鉴定。后天津市天宏物证司法鉴定所于2020年5月20日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：芦和平颈脊髓外伤系四肢瘫的主要原因，其法医学参与度为75%。垫付鉴定费7000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.芦和平提交的所有书证客观、真实，与本案待证事实具有关联性，予以采信。2.天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心提交的光盘，客观、真实，与本案待证事实具有关联性，予以采信。3.天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心提交的鉴定报告及鉴定费发票客观、真实，与本案待证事实具有关联性，予以采信。4.天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心提交的证人证言及录音光盘，因证人未到庭，且与天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心有利害关系，其证人证言不具有客观性，不予采信。5.庭审中，芦和平申请证人王某、天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心申请高梦婕、王**莉出庭，证明事发经过，因证人均与申请人有利害关系，其证人证言不具有客观性，不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2019年3月13日早，芦和平及其妻子到天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心进行公共卫生老年人免费查体，进行信息登记后，在登记屋内摔伤。事发当天芦和平至南开大学附属医院天津市第四医院治疗。并于2019年3月15日入住天津市天津医院，主要诊断为：颈部脊髓其他和未特指的损伤，于2019年4月29日出院，实际住院45天。出院诊断为：1.颈脊髓损伤伴不全瘫；2.颈3-7间盘突出伴椎管狭窄；3.腰5椎体骨挫伤；4.腔隙性脑梗死等。芦和平花费医疗费共计200252.18元。诉讼中，芦和平申请对伤残等级及护理期、误工期、营养期、护理人数、护理依赖程度进行鉴定。本院委托天津市天宏物证司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年1月12日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：芦和平颈脊髓损伤，四肢肌力3级以下，构成一级伤残；芦和平颈脊髓损伤其伴不全瘫的误工期、护理期、营养期至评残前一日止；芦和平护理依赖程度符合完全护理依赖；芦和平住院期间的护理人数为2人，出院后护理人数为1人。芦和平垫付鉴定费6600元。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心申请对芦和平所有伤情与本次事故因果关系进行鉴定。后天津市天宏物证司法鉴定所于2020年5月20日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：芦和平颈脊髓外伤系四肢瘫的主要原因，其法医学参与度为75%。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心垫付鉴定费7000元。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心于2019年3月20日出具《意外摔伤证明》，证明芦和平于2019年3月13日7：45分至该服务中心免费查体，进行信息登记后，意外摔伤。本院认为，本案争议焦点为天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心是否尽到了安全保障义务。虽然事发屋内没有录像，无法还原事发经过，但楼道两端有录像，事发房间在楼道一端。芦和平陈述是在登记后转身即被电脑线绊倒在屋内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心陈述是在芦和平登记后转身走了几步上半身摔倒在门外。双方均未能够提供于己有利的证据，但是基于常理，在丈夫摔伤后，妻子急于查看伤情、救护伤者，无暇留存证据，符合人之常情。但事发后，芦和平家属找到天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心要求其出具《摔伤证明》，说明对于摔伤双方是存在争议的。在此种情况下，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心向芦和平出具了《摔伤证明》，并有意识在第一时间对芦和平进行救护的过程中用手机录像，且天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心出具材料说明其录像保存期为90天，在如此长的期限内却未保存于己有利的录像，于理不合。基于以上分析，能够认定芦和平摔伤在屋内。虽然无论是芦和平提交的照片还是天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心提交的录像均无法反映事发时的电线状态，但是通过照片及录像能够认定事发房间多条电线和插线板连接混乱，置于登记来访者一侧，增加了不安全隐患。关于芦和平的原发病，其并非事故发生的起因，对于原发病芦和平是不存在过错的。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心未尽到足够的安全保障义务，未进行警示，其过错是导致事故发生的主要原因，应负事故主要责任，责任比例以60%为宜。芦和平作为完全行为能力人，尤其是年龄较大，行走过程中应格外注意，其未能尽到谨慎的注意义务，自身过错是导致事故发生的次要原因，责任比例以40%为宜。综上，对芦和平主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：1.医疗费，剔除医保报销部分，医疗费支出实际发生且与本案有关，共计200252.18元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿120151.31元；2.住院伙食补助费，芦和平住院共计45天，每天按照100元计算，共计4500元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿2700元；3.营养费，经鉴定，芦和平营养期共计305天，考虑其伤情及年龄，酌情支持每日营养费50元，共计15250元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿9150元；4.护理费，关于期间，经鉴定定残前，住院期间共计45天，需要2人护理，出院后共计260天，需要1人护理，因芦和平并未提交护理费支出，故应参考本市上一年度居民服务业在岗职工年平均工资60912元计算，即60912元/年/365天*45天*2人+60912元/年/365天*260天*1人=58408.77元；定残后，经鉴定芦和平为完全护理依赖，考虑芦和平伤情及年龄，酌情支持5年护理期，共计60912元/年*5年=304560元。以上共计362968.77元。天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿217781.26元。如芦和平5年后另行发生费用可另案主张权利；5.残疾赔偿金，经鉴定，芦和平构成一级伤残，定残时年满67周岁，故残疾赔偿金应计算13年。经计算为46119元/年*13年=599547元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿359728.20元；6.残疾辅助器具费，芦和平提交了相关发票，共计支出4580元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿2748元；7.精神损害抚慰金，根据芦和平伤残等级及双方过错程度，酌情支持30000元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应予赔偿；8.鉴定费，芦和平实际支出6600元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿3960元；9.交通费，芦和平提交了担架车费发票，另结合其就医次数酌情支持6000元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心应按照60%比例予以赔偿3600元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平医疗费120151.31元；二、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平住院伙食补助费2700元；三、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平营养费9150元；四、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平护理费217781.26元；五、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平残疾赔偿金359728.20元；六、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平残疾辅助器具费2748元；七、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平精神损害抚慰金30000元；八、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平鉴定费3960元；九、本判决生效之日起十日内，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心赔偿芦和平交通费3600元；十、驳回芦和平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6106元，减半收取3053元，由芦和平负担1082元，天津市河西区陈塘庄街社区卫生服务中心负担1971元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 常 迎二〇二〇年七月二十七日书记员 陈皓楠本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。