河南省光山县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1522民初145号原告：张凤玲，女，汉族，1962年2月17日生，住河南省光山县。委托诉讼代理人：胡锐，河南人天律师事务所律师。被告：官林才，男，1964年11月4日生，住光山县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司，地址信阳市北京路中段君安小区五号楼，统一社会信用代码914115006672298901。法定代表人：郭韶光，系该公司负责人。委托诉讼代理人：翁正鹏，男，汉族，1991年6月19日生，住光山县，系该公司员工。原告张凤玲与被告官林才、被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（以下简称“人寿财保信阳市中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张凤玲委托诉讼代理人胡锐，被告官林才，被告人寿财保信阳市中心支公司委托诉讼代理人翁正鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、请求判决第二被告在保险责任范围内优先赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等合计损失937686元；2、保险之外的损失由第一被告承担；3、本案的诉讼费由第一和第二被告共同承担。事实与理由：2018年11月25日9时10分，被告官林才驾驶豫Ｓ×××××号货车沿光山县兴隆路由北向南行驶至光山县九龙路路口处时，在超越前方同向行驶张凤玲骑行的二轮自行车右转弯时，将该二轮自行车挂倒，造成两车受损及张凤玲受伤的道路交通事故。光山县公安交通警察大队事后认定被告官林才负此事故的全部责任，原告无责任。同时该车在中国人寿财保购买有保险，事故发生时在保险期限内。事故发生后原告与被告就赔偿事宜未达成一致，为维护合法权益，提起上述诉讼请求，望人民法院速裁。被告官林才辩称，事故是事实，垫付费用40000元。被告人寿财保信阳市中心支公司辩称，1、核实驾驶人的身份证、行车证、驾驶证、从业资格证，在相关证件齐全且无免赔事宜的情况下承担相应的赔偿责任；2、由于原告没有营运证和从业资格证，商业险不予赔偿；3、诉讼费、鉴定费保险公司不予承担。经审理查明，2018年11月25日9时10分，被告官林才驾驶豫Ｓ×××××号货车沿光山县兴隆路由北向南行驶至光山县九龙路路口处时，在超越前方同向行驶张凤玲骑行的二轮自行车右转弯时，将该二轮自行车挂倒，造成两车受损及张凤玲受伤的道路交通事故。事故发生后，原告张凤玲当日被送往华中科技大学同济医院入院治疗，住院时间共计40天，出院诊断为：1、骨盆骨折，右髂骨骨折；2、右胫骨平台骨折；3、右腓骨上段骨折；4、右足毁损伤；5、全身多处软组织挫伤；6、腹部闭合性损伤，腹腔积液；7、失血性休克，花费住院费248665.74元，花费门诊费90元（系机打小票加盖公章），且事故当日花费救护车费200元；后转入光山县杏林医院住院治疗，住院时间共计173天，花费医药费门诊费共计59803.48元，两次住院共计213天，花费医疗费308559.22元。2019年1月27日光山县公安交通警察大队作出第411522120180015167号道路交通事故认定书认定，被告官林才负事故的全部责任，原告张凤玲无责任。经原告申请，光山县人民法院委托，2019年11月19日经信阳息州司法鉴定所作出“信息州司鉴所[2019]临鉴字第365号”司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人张凤玲因交通事故伤致右足毁损伤，已行右下肢截肢（踝关节离断）术遗留右踝关节缺失评定为七级伤残；误工期按临床实际发生的期限计算，营养期60日，护理期90日；后期治疗费用预估为5000元，花费鉴定费2085.5元。后经原告申请，光山县人民法院委托，2019年12月11日德林司法鉴定中心作出德林司法鉴定中心【2019】肢鉴字第360号辅助器具鉴定意见书，鉴定意见为张凤玲残疾辅助器具更换周期及费用共计188600元，花费鉴定费3000元。另查明，被告官林才有适格驾驶证，其所驾驶的豫Ｓ×××××号货车为其本人所有，有合法有效的行车证，没有营运证和从业资格证，事故发生时，该肇事车辆在被告人寿财保信阳市中心支公司投保有交强险和20万元不计免赔商业三责险。事故发生后被告官林才垫付费用40000元，原告表示认可。又查明，原告张凤玲与其弟张祖友共同抚养二人父亲张兰芳，张兰芳（男，汉族，身份证号码），张祖友（男，汉族，身份证号码）。上述事实，有原告提交的身份证、交通事故认定书、肇事车辆的行驶证和驾驶证复印件、保险单复印件，医疗费票据及医疗费清单、门诊发票、住院病历、出院证、诊断证明、医院收据票据、司法鉴定书二份、光山县盛湾社区居民委员会证明一份，误工费证明，被告提交的保险单抄件、行车证及驾驶证、垫付费用收据及双方当事人当庭陈述在卷佐证，经庭审举证、质证，可以作为认定事实的依据。本院认为，原告张凤玲在交通事故中受伤，其合理、合法损失应当得到赔偿。光山县公安交通警察大队作出第411522120180015167号道路交通事故认定书，认定被告官林才负事故的全部责任，原告张凤玲无责任，符合事实和法律，并且双方当事人均无异议，故该事故认定书可以作为定案依据。“信息州司鉴所[2019]临鉴字第365号”司法鉴定意见书、德林司法鉴定中心作出德林司法鉴定中心【2019】肢鉴字第360号辅助器具鉴定意见书，在程序及法律适用方面均符合有关规定，该鉴定意见可以作为认定事实的依据。被告官林才驾驶车辆在被告人寿财保信阳市中心支公司投保有交强险和20万元不计免赔商业三责险，根据相关法律规定，先由保险公司在交强险的责任限额内予以赔偿，余下部分按驾驶人责任比例由保险公司在三责险范围内承担赔偿责任，商业险不足部分由被告官林才承担。被告人寿财保信阳市中心支公司辩称原告没有提供营运证和从业资格证，且其尽了免责条款提示义务，故商业三责险不应赔偿。本院认为：第一，原告投保商业险时就没有营运证和从业资格证，但保险公司并没查验其是否具备这两证，也没有实际尽到明确提示义务，原告如果知道没有这两证商业险不赔，其购买商业险有何意义；第二，这两证是车辆运输管理部门对营运车辆及从业人员的一种行政管理行为，没有证据证明没有该证显著增加车辆运行的危险程度，是否办理该证与车辆发生交通事故没有必然的因果关系；第三，官林才与人寿财保信阳市中心支公司签订的商业保险合同是由人寿财保信阳市中心支公司提供的格式条款，该条款从字面内容上看，并无“营运证”、“从业资格证”的表述，仅有“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”等笼统表述，对于具体是哪些部门、许可证书或其他必备证书，并没有做出明确说明，在无明确约定的情况下，交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书不等于营运证和从业资格证，也不必然是营运证和从业资格证。因此，不能认定人寿财保信阳市中心支公司对该条款履行了明确说明义务；第四，该条款约定了保险公司一方的责任免除，约定免除己方责任、加重对方责任，排除投保人主要权利，属于《中华人名共和国保险法》第十九条规定的情形，应属无效条款。故此，被告人寿财保信阳市中心支公司应当在商业三责险范围内承担责任。关于医疗费原告主张3136690.24元，并提供了相关医疗费票据佐证，本院经核实应为308559.22元；关于误工费，原告虽未提供误工证明，但考虑到原告尚未达到退休年龄，故其主张本院予以支持；关于护理费，原告的主张过高，且护理人张皓提供的误工证明中无工资银行流水、暂住证及从业当地社保证明，故原告的护理费应按照2019年河南省居民服务业计算；关于住院伙食补助费，经本院核实应为10650元；关于后期治疗费，为减免诉累本院予以支持；关于精神抚慰金，本院酌定为20000元；关于被抚养人生活费，原告提供了被抚养人和被抚养人子女的的户籍信息及光山县官渡河产业集聚区盛湾社区居民委员会出具的证明，故该项诉请本院予以支持；关于残疾器具辅助费、鉴定费、营养费，原告的诉请均符合相关规定，本院予以支持；关于交通费，考虑到原告住院的地点及天数，本院予以支持。关于对原告的各项经济损失认定如下：1、医疗费308559.22元；2、住院伙食补助费50元×213日=10650元；3、营养费20元/日×213日=4260元；4、误工费44314元/年÷365天×213天＝25859.95元；5、护理费45677元（2019年居民服务业人均可支配收入为45677/年）÷365日×90日=11262.82元；6、交通费6000元（包含救护车费）；7、鉴定费5085.5元（3000元＋2085.5元）；8、残疾辅助器具费188600元；9、精神抚慰金20000元；10、残疾赔偿金34200.97×40%×20年=273607.76元；11、被抚养人生活费21971.57×5÷2=54928.92元，上述十一项合计908814.17元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司在交强险限额内赔偿原告张凤玲120000元，在商业三责险限额内赔偿原告张凤玲200000元，两项合计320000元，于本判决生效后十日内一次性支付，支付给原告张凤玲指定账户（中国建设银行：6210812580003707617）；二、被告官林才赔偿原告张凤玲588814.17元（908814.17-320000元），扣除已垫付费用40000元，余款548814.17元，于本判决生效后十日内一次性支付，支付给张凤玲指定账户（中国建设银行：6210812580003707617）；如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13177元，由被告官林才承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  张 锋审 判 员  房 岩人民陪审员  杜秀明二〇二〇年七月三日书 记 员  范九州