山东省济南市章丘区人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁0181民初7011号原告：吴天诚，男，2008年2月18日出生，汉族，学生，住济南市。法定代理人：赵雪华，系吴天诚之母，女，1986年4月2日出生，汉族，居民，住济南市。委托诉讼代理人：卢明洲，山东洞察律师事务所律师。被告：济南市章丘区人民医院（济南市第六人民医院），住所地济南市。法定代表人：李新，院长。委托诉讼代理人：柴建军，男，该单位副院长。委托诉讼代理人：李宏，山东鲁明律师事务所律师。原告吴天诚诉被告济南市章丘区人民医院（济南市第六人民医院）（以下简称章丘区医院）医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。庭审过程中，原告申请鉴定，本案依法中止审理。鉴定程序结束后，本案恢复审理。原告吴天诚的法定代理人赵雪华，诉讼代理人卢明洲，被告章丘区医院的诉讼代理人柴建军、李宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴天诚向本院提出诉讼请求如下：1.判令被告赔偿原告医疗费、手术费等共计8万元。2.涉案费用由被告承担。庭审过程中，原告将第一项诉讼请求的数额变更为166563.25元。事实和理由：2018年5月9日20时左右，原告不慎摔伤左肘等处，随即赶往济南市章丘区人民医院诊治，影像报告单检查意见为左腕及左肘未见明显外伤性改变。过了一段时间，原告伤情不仅没有好转，反而出现肿胀并伴有疼痛。原告父母陪同原告到山东齐鲁医院进行确诊，专家通过观察济南市章丘区人民医院光片，认为影像能够显示左肘关节及左侧肱骨有异常，但当时在齐鲁医院没有拍片。2019年8月6日上午，原告父母又陪同原告到山东大学第二医院诊治，通过拍片，影像学意见为左肘关节及左侧肱骨远端异常改变。专家说需通过手术进行矫正，手术费及疤痕修复费大约需要6万元。原告认为现在的状况完全是由被告漏诊造成的，被告具有重大过错。为维护原告合法权益，具状起诉，请依法判决。章丘区医院辩称，原告所述与事实不符，被告在对原告诊治过程中的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，不存在原告所谓的漏诊、误诊等情形。原告诉求缺乏事实和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、2018年9月5日下午，吴天诚在玩滑板过程中摔倒，随后入章丘区医院诊疗，影像报告单中载明吴天诚左腕关节及左肘关节诸组成骨骨质连续，未见明显骨折征象，关节面及关节间隙清晰。检查意见为左腕及左肘未见明显外伤性改变。2019年8月6日，吴天诚至山东大学第二医院检查，医学影像诊断报告书中记载影像学意见为左尺桡骨正侧位未见明显骨折，左肘关节及左侧肱骨远端异常改变，建议结合老片。为此花费207元。2020年5月14日，山东省立医院影像诊断报告单中影像学诊断意见为左侧肱桡关节脱位；肱骨远端骨骺、尺骨近端骨骺陈旧性骨折CT改变，请结合临床。为此花费806元。2、庭审过程中，吴天诚申请鉴定，原被告双方第一次摇号选定山东东岳司法鉴定中心，因鉴定事项超出该鉴定机构鉴定能力退鉴。第二次，原被告双方协商选择司法鉴定科学研究院，因超出该鉴定机构技术条件或鉴定能力退鉴。后原被告双方再次选定山东金正法医司法鉴定所进行鉴定。该鉴定机构于2020年6月3日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为济南市章丘区人民医院对吴天诚的医疗行为存在过错，其过错是导致患儿损害后果的主要原因，鉴于当地医疗经验和水平，建议原因力大小范围约60%-70%；吴天诚后续手术费用以实际发生为据；建议其护理期90日，营养期120日。为此支付鉴定费11310元。章丘区医院对此有异议，但未提供证据证实其反驳主张，本院认为，该司法鉴定意见书系由具备相应鉴定资质的鉴定机构所作出，鉴定程序合法，真实客观，与本案具有关联性，本院对其予以采信。鉴定费系原告为确定其损害程度所作必要支出，系本次事故造成的直接损失，本院予以认定。上述鉴定报告出具后，原告申请对吴天诚2018年9月5日伤后发生的孟氏骨折进行伤残等级鉴定。德州恒信法医司法鉴定中心接受委托后，于2020年6月30日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为吴天诚左尺骨骨折累及骨骺评定为十级伤残。为此支付鉴定费1300元。章丘区医院对此有异议，认为原告医疗尚未终结，不能评残，且原告骨折系自身造成，与被告无关，被告不应承担伤残费用。本院认为，原告在庭审中陈述称需要后续手术，后又向本院递交书面申请明确原告不再后续治疗及手术，要求以德州恒信法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书所载明的鉴定意见为依据确定原告相关损失，请求各项赔偿费用在本案中做一次性处理。原告该申请系其对自身权利的自由处分，并无不当，本院予以确认。如上所述，山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定意见为济南市章丘区人民医院对吴天诚的医疗行为存在过错，原因力大小范围约60%-70%，故对被告关于不应承担相关赔偿费用的抗辩主张不予采信。3、原告主张医疗费1013元（207+806）,并提交山东省医疗门诊收费票据予以证实,章丘区医院对此并无异议，但认为山东省立医院门诊票据无病历予以佐证,经审查,吴天诚2020年5月13日门诊花费为左肘关节平扫+三维,与原告主张赔偿事项涉及的伤情相关,且该影像系原告申请鉴定后补交的鉴定材料,该费用系原告为确定伤情所做检查的实际支出,本院予以确认。4、原告主张残疾赔偿金84658元（42329*20年*10%），本院认为，原告主张按照2019年城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，并无不当，故残疾赔偿金数额应为84658元。5、原告主张护理费10582.25元（42329/12个月*3个月），参照司法鉴定意见书，吴天诚护理期限为90日，按照山东省2019年城镇居民人均可支配收入115.97元/天计算，护理费数额应为10437.3元（115.97*90天）。6、原告主张营养费6000元（50*120天），本院认为，营养费是受害人因受到损害，为弥补该损害需要补充营养而支出的合理费用，参照司法鉴定意见，吴天诚营养期限为120日，其营养费主张按每日50元计算，并无不当，故营养费数额应为6000元。7、原告主张交通费1700元。结合原告住所地与治疗医院之间的距离，并参照其治疗时间等因素，本院酌定其交通费为600元较为合理。8、原告主张精神损害赔偿金50000元，经审查，吴天诚之伤构成十级伤残，必定对其生活、工作造成一定影响，结合本案实际、原告伤残等级等情形，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。本院认为，原告玩滑板时摔倒，随后入章丘区医院诊疗，章丘区医院对吴天诚的医疗行为存在过错，山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，本院予以采纳，参照该司法鉴定意见书的鉴定意见，本院酌定，章丘区医院对吴天诚损害后果的发生承担65%的赔偿责任。原告的各项损失为残疾赔偿金84658元，医疗费1013元，护理费10437.3元，营养费6000元，交通费600元，鉴定费12610元（11310+1300），另精神损害抚慰金5000元。故，章丘区医院应赔偿吴天诚各项损失的数额为：残疾赔偿金55027.7元（84658*65%）、医疗费658.45元（1013*65%），护理费6784.25元（10437.3*65%），营养费3900元（6000*65%），交通费390元（600*65%），鉴定费8196.5元（12610*65%），另精神损害抚慰金5000元，以上合计79956.9元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚医疗费658.45元。二、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚残疾赔偿金55027.7元。三、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚护理费6784.25元。四、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚营养费3900元。五、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚交通费390元。六、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚鉴定费8196.5元。七、被告济南市章丘区人民医院赔偿原告吴天诚精神损害抚慰金5000元。以上一至七项款项给付义务，于本判决生效之日起10日内履行。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3632元，由原告吴天诚负担1890元，被告济南市章丘区人民医院负担1742元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长 王 东人民陪审员 李 梅人民陪审员 高 丽二〇二〇年七月三十一日法官 助理 常冉冉书 记 员 王晓妍