西藏自治区拉萨市城关区人民法院民事判决书（2020）藏0102民初988号原告：陈名富，男，1974年2月19日出生，汉族，打工，现住拉萨市。委托诉讼代理人：李继林，西藏伟豪律师事务所律师。委托诉讼代理人：扎西措姆，西藏伟豪律师事务所律师。被告：赵亚茹家俱加工厂，经营场所为西藏自治区拉萨市蔡公堂乡蔡村三组央金地皮。经营者：赵云，男，1982年8月14日，汉族，经商，现住该加工厂内，身份证号码×××。委托诉讼代理人：董艳伟，北京市北斗鼎铭律师事务所西藏分所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司，住所地为西藏自治区拉萨市北京西路22号。法定代表人：赵燕，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘青，女，1983年5月5日出生，汉族，系该公司职员，现住拉萨市。委托诉讼代理人：万安，男，1989年11月6日出生，汉族，系该公司职员，现住拉萨市。原告陈名富与被告赵亚茹家俱加工厂、中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司（以下简称：人保拉萨市分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年6月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈名富的委托诉讼代理人扎西措姆、被告赵亚茹家俱加工厂的委托诉讼代理人董艳伟、被告人保拉萨市分公司的委托诉讼代理人刘青、万安均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈名富向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付医疗费255元,误工费19 408元,住院伙食补助费800元、残疾赔偿金67 594元.营养费1000元,鉴定费2100元,以上共计91 157元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月2日,原告因受朋友介绍在被告家具加工厂从事木工工作,双方未签订书面的《劳务合同》。同年4月4日下午,原告在被告处从事锯料工作时不慎受伤,当天由被告将原告送往西藏阜康医院治疗,诊断结果为:左手拇指不完全离断伤,左手拇指末节开放性骨折。2019年12月6日,经西藏阜康法医临床司法鉴定中心鉴定,出具编号为[2019]阜鉴字第1471号《司法鉴定意见书》,鉴定原告伤残等级为十级伤残,误工期为90日,护理期为90日,营养期为60日。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关法律规定,被告作为接受劳务一方应当承担相应的赔偿责任。经原告多次与被告协商赔偿事宜,被告均以各种理由予以推诿。现为了维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求贵院依法支持原告的全部诉讼请求。赵亚茹家俱加工厂辩称，我们在人保拉萨市分公司处投保有团体意外伤害险，应由被告人保拉萨市分公司承担赔付责任。人保拉萨市分公司辩称，原告前期的医疗费我方已按照索赔资料和保险合同进行了赔付，其中医疗费3390.4元，津贴900元，我方仅在保险条款约定的赔付比例范围内赔付。本院经审理认定证据如下：1.原告提交西藏入院申请单、住院病案首页、住院病人出院病情证明书、住院患者费用清单、出院记录，用以证明原告在2019年4月4日从事工作时因受伤而住院就诊9天的事实，二被告对该组证据没有异议，故本院对该组证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。2.原告提交发票原件两份、复印件一份，用以证明原告就诊产生的医药费。二被告对该组证据没有异议，故本院对该组证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。3.原告提交收条复印件一份，用以证明原告与被告赵亚茹家俱加工厂之间存在雇佣关系。被告赵亚茹家俱加工厂对该证据的真实性没有异议，故本院对该证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。4.原告提交拉劳人仲字[2019]第228号裁决书复印件、（2019）藏0102民初2759号民事裁定书，用以证明原告与被告赵亚茹家俱加工厂之间存在劳务关系。二被告对该组证据没有异议，故本院对该组证据的真实性、合法性和关联性均予以采纳。5.原告提交司法鉴定意见书一份，用以证明经鉴定，原告的伤残等级为10级，误工时限为60日。二被告对该证据没有异议，本院对该司法鉴定意见书的真实性、合法性和关联性均予以采纳。6.原告提交鉴定费发票2张，用以证明鉴定费用为2100元。二被告对该组证据没有异议，本院对该组证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。7.被告赵亚茹家俱加工厂提交营业执照复印件一份，用以证明其个体工商户身份。原告和被告人保拉萨市分公司对该证据没有异议，故本院对该证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。8.被告赵亚茹家俱加工厂提交非车险全打保单批单一份，用以证明其在被告人保拉萨市分公司处为原告投保团体意外伤害险。原告和被告人保拉萨市分公司对该证据没有异议，故本院对该证据的真实性、合法性和关联性均予以采纳。9.原告提交保证书两份，用以证明原告于2019年6月11日离开被告的工作地，其本人承诺离开之后的事与被告赵亚茹家俱加工厂没有任何关系。本院对该证据的真实性、合法性予以采纳，但对关联性和证明目的不予采纳。10.被告人保拉萨市分公司提交保单抄件一份，用以证明被告赵亚茹家俱加工厂为原告投保团体意外伤害险的事实。原告及被告赵亚茹家俱加工厂对该证据没有异议，故本院对该证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。11.被告人保拉萨市分公司提交被保险人详细承保信息展示页面一份，用以证明其对原告的保险赔付金额、范围、标准。本院认为，该展示页面为被告单方制作，原告和被告赵亚茹家俱加工厂亦持异议，故本院对该证据不予采纳。12.被告人保拉萨市分公司提交电子转账回单一份，用以证明已向原告赔付了4290.4元，本院对该证据的真实性、合法性和关联性予以采纳。13. 被告人保拉萨市分公司提交团体意外保险单四张，用以证明双方约定的保险条款和赔付金额。本院经审理认定事实如下：1.原告陈名富受被告赵亚茹家俱加工厂的雇佣，在其加工厂工作。双方约定计件计算劳务报酬。2.2019年4月4日，原告在工作时割伤左手拇指后前往西藏阜康医院住院治疗9天，于2019年4月13日出院。3.2019年4月4日，被告赵亚茹家俱加工厂为包括陈名富在内的9名员工在被告人保拉萨分公司处投保团体意外伤害险，其中意外事故、残疾给付保险金额为2 700 000元、意外医疗费用补偿保险金额为450 000元、意外住院误工津贴保额为243 000元,涉案事故发生在保险期间内。4.事发后，原告得到5000元的医疗费,其中人保拉萨分公司赔付4290.4元。5.陈名富曾向拉萨市劳动人事争议仲裁委员会申请确认其与被告赵亚茹家俱加工厂存在劳动关系，2019年8月25日，拉萨市劳动人事争议仲裁委员会做出[2019]第228号裁决书，驳回了原告陈名富的仲裁请求。原告陈名富不服该裁决书，向本院提起诉讼后，于2019年12月11日撤回该起诉。以上事实有本院采纳的证据、当事人当庭陈述在卷佐证。本院认为，拉劳人仲字[2019]第228号裁决书裁决原告与被告赵亚茹家俱加工厂之间不存在劳动关系，原告与被告赵亚茹家俱加工厂之间没有签订书面劳务合同，但因被告赵亚茹家俱加工厂认可其雇佣原告的事实，故本院确认二者之间成立事实上的劳务关系。陈名富在雇佣活动中受伤，赵亚茹家俱加工厂作为雇主未举证证明其已尽到安全管理的义务，也未举证证明原告本人存在过错，应当承担举证不能的不利后果，应当对原告的损失承担赔偿责任。因原告为团体意外伤害险的被保险人，被告人保拉萨分公司作为该团体意外伤害险的承保人，应当在保险金额范围内承担赔付责任。被告人保拉萨分公司抗辩称其仅在保险条款约定的赔付比例承担赔付责任。对此，本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条的规定，被告人保拉萨分公司主张的赔付比例条款为免除保险人责任的条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险合同中若规定有关于保险人责任免除条款，保险人在订立合同时应当提示并向投保人明确说明。从涉案保险单的内容看，保险单仅显示赔付金额，被告人保拉萨分公司并未就其所主张的赔付比例问题在保险单中以显著的方式提示投保人注意赔付比例，没有注明赔付比例的具体内容和法律后果等，也没有举证证明其将保险条款送达给了投保人。故本院认为，被告人保拉萨分公司没有就赔付比例问题尽到了明确说明的义务，被告人保拉萨分公司的免责条款不发生效力，被告人保拉萨分公司应当在保单载明的各项赔付范围内承担赔付责任。原告主张的具体赔偿项目和金额，本院依据当事人在庭审中提交的证据及质证情况，认定如下：1.医疗费255元，原告提交的医疗费票据总额为5358.1元，除去原告已取得的5000元医疗费，原告的该项主张未超出医疗费总额，本院予以支持。2.误工费19 408元，西藏阜康医院法医临床司法鉴定中心作出的司法鉴定意见评定原告的误工期为90日，原告与被告赵亚茹家俱加工厂陈述原告的劳务费按件计算，月收入不固定，故结合原告事发前从事家具制造业，本院参照2019年西藏自治区制造业职工平均工资78 711元的标准核算误工费，原告的主张未超出本院核算的数额，本院予以支持。3.住院伙食补助费800元，该主张未超出本院依法核算的数额，本院予以支持。4.残疾赔偿金67 594元，西藏阜康医院法医临床司法鉴定中心作出的司法鉴定意见评定原告的伤残等级为十级，原告的该项主张未超出本院依法核算的数额，本院予以支持。5.营养费1000元，本院认为，原告在工作时受伤，结合西藏阜康医院法医临床司法鉴定中心作出的司法鉴定意见评定原告的营养期为60日，原告的该项主张合理，本院予以支持。6.鉴定费2100元,原告提交的鉴定费发票总额为2100元，本院予以支持。综上，原告的各项损失共计为91 157元。被告赵亚茹家俱加工厂应当对原告的上述损失承担赔偿责任，而被告人保拉萨分公司作为团体意外伤害险的承保人，原告的损失在保险额度范围内，故被告赵亚茹家俱加工厂对原告在本案中受伤产生的各项损失应承担的赔偿责任应由被告人保拉萨分公司按照保险合同的约定替代赔偿。被告人保拉萨市分公司应当对原告的上述损失承担赔付责任。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十二条第五款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一、第二款、第十七条第一、二款，第十九条、第二十条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条、第九十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司自本判决生效之日起五日内向原告陈名富支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金及鉴定费共计 91 157元；二、驳回原告陈名富的其他诉讼请求。如被告未按本判决书指定的期限履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，须加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2078.92元，依法减半收取计1039.46元，由中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司负担。原告已预交的案件受理费2078.92元，本院将在本判决生效后予以退还；应由被告中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司负担的1039.46元，限被告中国人民财产保险股份有限公司拉萨市分公司在本判决生效之日起七日内向本院（开户行：中国银行拉萨市藏热路支行 户名：拉萨市城关区人民法院诉讼 账号：×××）缴纳，逾期不缴本院将依法强制执行追缴。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西藏自治区拉萨市中级人民法院。审  判  员   德  央二〇二〇年七月八日法 官 助 理   巴  桑书  记  员   格桑扎西