河北省衡水市桃城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀1102民初3838号 原告：衡水康博橡塑制品有限公司。 住所地：衡水市开发区北方工业基地迎宾路东侧。 法定代表人：张春阳，公司经理。 委托诉讼代理人：于文杰，河北维平律师事务所律师。 被告：平安养老保险股份有限公司河北分公司。 住所地：石家庄市裕华东路56号中铁商务广场1-501第16层。 负责人：王泽恩，公司经理。 委托诉讼代理人：王霞，公司员工。 原告衡水康博橡塑制品有限公司（以下简称康博公司）诉被告平安养老保险股份有限公司河北分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告康博公司委托诉讼代理人于文杰、被告保险公司委托诉讼代理人王霞均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告康博公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付意外保险金131333.7元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年8月2日保险公司营业部业务员历森来原告公司推销企业团体保险业务，称原告只需缴纳保险费14110元，其公司员工51人就可以享受意外医疗赔偿金最高30000元，意外伤害保险赔偿金最高200000元。原告于当日缴纳了保险费。2017年9月11日原告员工符辰聪在工作期间发生意外伤害并导致伤残十级，符辰聪上有70岁的母亲，下有6岁的女儿，给符辰聪造成直接经济损失131333.7元，经原告找被告请求支付遭到被告的拒绝，现原告提起诉讼，请求依法判决。 被告保险公司提交答辩状称，1.根据平安团体意外伤害保险（2013版）条款，人身保险伤残评定标准（行业标准）7.3上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍，被答辩人公司员工未达到10级及以上的标准。本案被答辩人康博公司员工符辰聪于2017年9月11日发生意外造成左手中指末节大部分离断、左手环指末节骨折等损伤，后行左手清偿缝合、骨折复位内固定术等。根据平安团体意外伤害（2013版）条款，人身保险伤残评定标准（行业标准）7.3版上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍条款，并未达到10级以上的伤残标准，故拒绝理赔。根据e企赢网上自助服务系统申请书的相关条款，“被答辩人在被告e企赢平台提交的投保申请具有与被答辩人盖章申请及盖章确认同等的法律效力，且已告知所有相关被保险人，并且征得被保险人的同意，如涉及法律纠纷，由答辩人承担相关责任。”且被告已取得回执，确认投保人已知晓保险凭证查询及打印的途径和方法，并告知被保险人。被告已经尽到告知保险条款的义务。2.退一步讲，即使是伤残等级无异议，按照平安团体意外伤害保险（2013版）条款，人身保险伤残评定标准，及标准的内容和结构的规定，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。故赔付金额根据等级标准来定，并非按照全额来赔偿。 本院经审理认定事实如下：2017年8月1日原告康博公司向被告保险公司提交了“e企赢”网上自助服务系统申请书，为其公司员工投保了包括附加意外医疗费险、团体意外伤害险、附加现金补贴的团体人身保险，其中附加意外医疗险的保险金额为30000元，团体意外伤害险的保险金额200000元、附加现金补贴5份。保险期限为1年，自2017年8月3日零时至2018年8月2日24时止，保险人数为51人，其中特别约定了：意外医疗合理医疗费用免赔100元按80%赔付，投保前已患疾病、先天性疾病、遗传性疾病及上述疾病的并发症属除外责任，投保前已由身体残疾引发的保险事故属除外责任。原告康博公司向被告保险公司交纳了保险费用。2017年9月11日原告员工符辰聪在工作期间发生意外伤害，原告康博公司（乙方）与符辰聪（甲方）于2019年4月27日签订了工伤赔偿协议，内容为：……1.甲方受伤后，住院治疗所产生的医疗费乙方已全部支付完毕，另又向乙方支付赔偿款17000元。对该事实双方予以认可。甲方经申请工伤认定，衡水市人社局作出冀伤险认决字（2018）11000902号认定工伤决定书，认定甲方为乙方工作期间受伤，属于工伤范围。2019年1月29日衡水市劳动能力鉴定委员会作出衡水劳鉴2019年1100046号初次鉴定结论书，鉴定结论为甲方十级伤残，停工留薪期4个月。……三、乙方为甲方投有人身团体意外保险，甲方同意将该保险合同权利及索赔请求权转让给乙方，由乙方自行提起诉讼要求平安保险公司赔偿。甲方给乙方提供相应的证据材料及积极配合甲方起诉。四、甲方收到赔偿款后，不得以任何理由、任何方式向乙方就本次伤害事故主张赔偿权利。符辰聪于2017年9月11日在河北医科大学第三医院住院治疗9天，并于2017年9月20日出院，出院诊断为左手外伤等，符辰聪的伤情经衡水市司法鉴定中心鉴定为十级伤残，伤残评定之日符辰聪49周岁。2018年3月29日原告康博公司向保险公司提交了团体人身保险理赔申请书。 另查明，《平安养老保险股份有限公司平安借款人意外伤害保险（2013）版条款》（以下简称保险条款）上载明:被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤害保险金。再查明，被告提交的《人身保险伤残评定标准》中约定：“与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”。 本院认为，本案系人身保险合同纠纷。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。原告康博公司在被告保险公司投保了团体人身保险，康博公司作为投保人与被告保险公司签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，双方均应按照合同约定履行各自义务。根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”之规定，合同签订后，康博公司按照约定向保险公司缴纳了保险费，保险公司应当按照约定给付保险金。被告辩称原告伤残鉴定标准与被告承保的团体人身保险伤残赔偿标准不一致，应按照中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准》进行评定。因被告提供的证据不足以证明其在与原告康博公司签订合同时，向投保人出示了《人身保险伤残评定标准》并履行了明确说明义务，故对于被告的抗辩，本院不予认可。符辰聪的伤残等级应以原告提交的鉴定结论书的鉴定结论为准，即十级伤残。 依据《保险条款》第四条保险责任的约定：“在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：（一）意外身故保险金；（二）意外伤残保险金。”，本案被告应当在保险范围内赔偿意外伤残保险金。符辰聪的伤情达到十级伤残，按照《人身保险伤残评定标准》的约定，意外伤残保险金应为20000元（200000元×10%=20000元）。依据康博公司提交的工伤协议，其作为原告要求被告保险公司赔偿保险金，合理合法，应予支持。 依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告平安养老保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告衡水康博橡塑制品有限公司保险金20000元； 二、驳回原告衡水康博橡塑制品有限公司其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1463元，由原告衡水康博橡塑制品有限公司负担1240元，被告平安养老保险股份有限公司河北分公司负担223元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。并于上诉期届满之日起七日内带上诉状到河北省衡水市中级人民法院缴纳上诉费用后将缴费凭证交至本院，逾期不缴纳也不向河北省衡水市中级人民法院提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 张志梅 二〇二〇年七月六日 法官助理 王 倩 书 记 员 姜 瑞