湖北省通山县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1224民初942号原告：陈崇游，男，1966年3月29日出生，汉族，湖北省通山县人，住通山县。委托诉讼代理人：吴远本，湖北自成律师事务所律师。被告：金二洋，男，1969年5月9日出生，汉族，湖北省通山县人，住通山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司（下称“人保财险崇阳支公司”）。住所地：崇阳县天城镇崇阳大道33号。代表人：但汉良，系该公司经理。委托诉讼代理人：朱宇琛，湖北宁华律师事务所律师。原告陈崇游与被告金二洋、人保财险崇阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈崇游及其委托诉讼代理人吴远本，被告金二洋，被告人保财险崇阳支公司的委托诉讼代理人朱宇琛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告金二洋、人保财险崇阳支公司共同赔偿原告损失125011元，由被告人保财险崇阳支公司在交强险责任限额内将保险金直接赔偿给原告。2、本案诉讼费用由被告负担。庭审中，变更第一项诉求为：由二被告再赔偿原告各项经济损失125446元，被告人保财险崇阳支公司在交强险和商业险责任限额内承担赔付责任。事实和理由：2019年3月17日18时许，被告金二洋酒后驾驶鄂Ｌ×××××小型轿车从通山县杨芳林乡株林村出发至通山县城，18时45分许，行至杨芳至林上线杨芳林乡郭家岭村陈家湾路段时，突然驶入左侧路面，导致将同向正在左侧路边行走的原告撞倒，并造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被急送武汉大学人民医院住院治疗，后转入通山县人民医院住院治疗。本次交通事故，经湖北省通山县公安局交警大队认定，被告金二洋负本次事故的全部责任，原告在本次事故中无责任。原告的本次损伤，后经法医司法鉴定，损伤程度为轻伤一级，2个十级伤残，误工休息270天，护理90天，营养90天，前期医疗费以实际治疗发票为准，后续复查及右外眦部瘢痕整容费用为6000元，硬膜下积液及慢性血肿后续治疗费无法估算。事故发生之后，被告金二洋已赔偿原告151372元。另查，被告金二洋驾驶鄂Ｌ×××××小型车辆于2018年8月8日在被告人保财险崇阳支公司投保了机动车交通事故强制保险和商业第三者责任保险，保险期限自2018年8月16日起至2019年8月15日止，本次事故发生在保险期限内。后因其他赔偿未果，原告诉至本院。被告金二洋辩称：原告所述属实，他已向原告赔偿了151372元。收到了保险业务员给付的保险单，但未签保险合同。保险公司并未尽到明确的提示义务，保险声明上的署名并他本人签字。要求保险公司将他已赔偿部分，在交强险和商业险责任限额赔付总额内予以返还，同时表示愿意将其中的50000元补偿给原告。被告人保财险崇阳支公司辩称：1、被告金二洋饮酒驾驶机动车，根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》规定，保险人不负赔偿责任。2、根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，保险人仅在交强险责任限额内承担垫付抢救费用。3、保险公司不是直接侵权人，不承担本案诉讼费、鉴定费。4、本案事故发生在2019年3月17日，定残时间为2019年10月1日，误工期限应当计算至定残前一日共计177天。5、原告定残以后出现的治疗费用应当在后期治疗费用中核减。6、原告提供的交通费票据与事实不符，恳请法院核减。7、保险公司在交强险和商业险责任限额内不予赔付；8、对被告金二洋提出的保险声明中“金二洋”的署名不是其本人签字的意见，不持异议。9、对原告增加和变更的诉求无异议。10、金二洋已受刑事处罚，原告不应再主张精神损害赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告主张的医疗费为193412元（含后期医疗费6000元），经核对，原告方举证合法有效的医疗费发票为178920.24元（不含后期治疗费）。2、原告主张交通费为3760元，仅提供部分票据，事故发生后，原告先后被送往通山县人民医院和武汉大学人民医院治疗，必然会产生交通费用，故本院综合考虑原告的伤情、就医地点、时间等，酌定原告的交通费为2000元。根据本院依法确认的有效证据及双方当事人的陈述，可以认定本案如下事实：2019年3月17日18时许，被告金二洋酒后驾驶鄂Ｌ×××××小型轿车从通山县杨芳林乡株林村出发往通山县城方向行驶，行至杨芳至林上线杨芳林乡郭家岭村陈家湾路段时，驶入左侧路面，将同向正在左侧路边行走的原告陈崇游撞倒，并造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被急送至武汉大学人民医院住院治疗，后转入通山县人民医院住院治疗。本次交通事故，经湖北省通山县公安局交警大队认定，被告金二洋负本次事故的全部责任，原告在本次事故中无责任。2019年10月1日，原告的本次损伤，经法医司法鉴定，损伤程度为轻伤一级，2个十级伤残；误工休息270天，护理90天，营养90天，前期医疗费以实际治疗发票为准，后续复查及右外眦部瘢痕整容费用为6000元，硬膜下积液及慢性血肿后续治疗费无法估算。事故发生之后，被告金二洋已赔偿原告151372元。后因被告人保财险崇阳支公司在交强险和商业险责任限额内拒赔，原告诉至本院。庭审中，人保财险崇阳支公司口头申请重新鉴定，但未按要求在规定的时间内提出书面重新鉴定申请。另查明：1、被告金二洋驾驶鄂Ｌ×××××小型车辆于2018年8月8日在被告人保财险崇阳支公司投保了保额为12.2万元的机动车交通事故强制保险和保额为100万元的商业第三者责任保险，及不计免赔险，保险期限自2018年8月16日起至2019年8月15日止；2、被告金二洋要求人保财险崇阳支公司对其垫付的151372元医疗费一并予以返还，并承诺愿将其中的50000元补偿给原告。3、人保财险崇阳支公司向金二洋提交了案涉保险单，但未向金二洋提交保险单所对应的保险合同，在人保财险崇阳支公司保存的案涉“投保人声明”中的“金二洋”署名不是被告金二洋本人书写。根据以上确认的案件事实，参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告陈崇游的各项经济损失为259710.29元，其中：1、医疗费178920.24元+6000元（后期治疗费用）=184920.24元；2、误工费18501.81元（34280元/年÷365天×197天，计算至定残前一天，即至2019年9月30日，共197天）3、护理费9591.04元（38897元/年÷365天×90天）；4、住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）；5、营养费1350元（15元/天×90天）；6、残疾赔偿金35947.20元（14978元/年×20年×12%）；7、交通费2000元；8、鉴定费2000元；9、精神损害抚慰金（2处十级伤残）酌定为3600元。经庭审举证和质证，法庭归纳本案争议主要焦点为：1、被告人保财险崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险中是否应当承担保险责任。2、被告人保财险崇阳支公司是否应承担案件的诉讼费、鉴定费。3、被告金二洋的责任承担问题。本院认为，被告金二洋驾驶机动车辆发生交通事故，造成原告陈崇游受伤，交警部门认定金二洋负本次事故的全部责任，陈崇游无责任，被告金二洋应据此承担相应的民事赔偿责任。被告人保财险崇阳支公司以金二洋酒驾为由，拒绝在交强险和第三者商业险限额内理赔原告的各项经济损失。经查，投保人声明中“金二洋”的署名并非被告金二洋本人书写，人保财险崇阳支公司亦未向金二洋提交相应保险合同，人保财险崇阳支公司的案涉保险行为，不符合《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外”的规定，故对人保财险崇阳支公司的该项诉求，本院不予支持。被告人保财险崇阳支公司因金二洋酒驾而拒绝原告方损失的理赔，要求不承担本案诉讼费用及鉴定费用的请求，不符合《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，且未履行免责事由告知义务，故对人保财险崇阳支公司的该项请求，本院不予支持。被告金二洋驾驶的机动车在被告人保财险崇阳支公司投保了交强险和商业第三者责任险及不计免赔险。现所投保机动车发生交通事故，且金二洋在事故中负全部责任，因此金二洋应承担的赔偿责任应由人保财险崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内直接向原告方赔付。金二洋要求人保财险崇阳支公司将其先行垫付的151372元予以返还，符合保险规则，予以支持。被告金二洋当庭表示将其垫付的151372元中的50000元补偿给原告，系自愿行为，且不违法，本院予以确认，并对其积极救治受害人行为，自愿担责行为和因其过错造成受害人损失自愿予以补偿的行为，予以肯定和弘扬。被告人保财险崇阳支公司认为被告金二洋因本事故已受刑事处罚，原告不应再主张精神损害的请求，于法无据，不予支持。被告人保财险崇阳支公司未按要求在规定的时间内提出书面重新鉴定申请，视为放弃申请重新鉴定权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额中于本判决书生效之日起十五日内向原告陈崇游理赔108338.29元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司在交强险和商业第三者责任险责任限额中于本判决书生效之日起十五日内向被告金二洋返还垫付款151372元；三、由被告金二洋补偿给原告陈崇游50000元（从已付151372元中扣减）；四、综上一、二、三项，由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司于本判决书生效之日起十五日内向原告陈崇游理赔158338.29元，返还给被告金二洋101372元。五、驳回原告陈崇游的其他诉讼请求。如果未按判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2809元，减半收取计1404.5元，由原告陈崇游负担191.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司崇阳支公司负担1213元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审判员  冷绪昌二〇二〇年七月二十八日法官助理刘颀晗书记员谭振哲附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。