咸阳市秦都区人民法院民事判决书（2019）陕0402民初6317号原告：王某，女，1993年6月21日生，汉族，住咸阳市，身份证号码：632XXXXXXXXXXXXXXX。原告：王某甲，男，1992年4月27日生，汉族，住咸阳市，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。原告：秦某某，男，2016年12月3日生，汉族，住咸阳市，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。法定代理人王某，女，1993年6月21日生，汉族，住咸阳市，身份证号码：632XXXXXXXXXXXXXXX，原告秦某某之母。法定代理人：王某甲，男，1992年4月27日生，汉族，住咸阳市，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX，原告秦某某之父。共同委托代理人冯友财，陕西丰瑞律师事务所律师。共同委托代理人马凡，陕西秦直道律师事务所律师。被告：陕西中医药大学第二附属医院，住所地咸阳市。统一社会信用代码：12610000435202998G。法定代表人缪峰，该院院长。委托代理人樊芳妮，陕西宇斌诚律师事务所律师。委托代理人武某某，男，1979年10月10日生，汉族，该院职工，住陕西省咸阳市秦都区，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。原告王某、王某甲、秦某某诉被告陕西中医药大学第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王某、王某甲、原告秦某某的法定代理人王某、王某甲及共同委托代理人冯友财、马凡、被告陕西中医药大学第二附属医院的委托代理人樊芳妮、武某某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告王某自2016年4月一直定点在被告处作产前检查，被告为原告建立了产前检查档案，每次检查被告都告知原告及胎儿一切正常。2016年12月2日14时许，原告王某入住被告处生育小孩，入院诊断为：待产，羊水偏少，妊娠期糖尿病。王某入院后，经B超、心电图、血常规、凝血等各项检查，除羊水偏少外其他各项指标均正常。XX室XX路XX小组讨论通过，将王某纳入自然临产阴道分娩中西医结合临床路径管理。2016年12月3日下午16时，因频繁发生阵痛，王某被护士推入产房，随后进行胎心监测，大约半小时后，胎心监测仪报警，提示胎心频率为90次/分，护士告诉医生后，医生一直没有到场，二十分钟后，胎心又下降到80次/分以下，医生进入产房，告诉产妇目前条件可以顺产后离开产房。此后，胎心监测仪显示胎心不断下降，在此期间产房一直无人对产妇进行看护。18时左右，换班医生进入产房，准备给产妇注射强胎心药物，还未来得及注射时，胎儿心跳频率已经降到了0次/分，此时医生才意识到产妇情况不好，聚集在产妇周围继续观察胎心，但无效果。因情况紧急，被告医生一边对产妇实施剖宫产手术，一边进行麻醉。在实施手术的过程中，医生拿着手术知情同意书在未进行任何告知的情况下，让原告王某甲签字。12月4日，又让王某甲签署手术知情同意书。胎儿取出后，已经没有心跳和自主呼吸，但被告医生却不及时对胎儿实施抢救，而是大喊术后拍照，保存证据，丧失了基本的医德。2016年12月3日，胎儿入住新生儿科住院25天，脑性瘫痪等疾病并未治愈。此后，原告先后在多地、多家医院四处求医治疗仍未治愈，原告秦某某脑病瘫痪还需要长期治疗。原告认为，原告王某在入住被告处生育小孩时，经被告产前及住院检查，各项指标均正常；被告在诊疗过程中，未尽基本的诊疗义务，存在产前风险评估不足，术前准备不足，采取措施不及时，术前未进行风险告知等多项严重的医疗过错，致原告秦某某脑性瘫痪，秦某某虽经多方治疗，目前仍存在语言、智力及运动功能障碍，不会说话，头面部及四肢不能随意运动，不会坐、不会爬、不会行走且免疫力低下等症状，给原告及孩子秦某某以后的工作、生活造成巨大影响和严重的精神伤害，被告的过错行为与秦某某的损害结果之间存在直接、完全的因果关系，被告应当依法承担赔偿责任。故诉至法院，请求依法判令被告赔偿医疗费（王某的医疗费15000元，其余都是秦某某的）338734.53元、护理费253746.66元、交通费3158.5元、鉴定费9192元、房屋租赁费21250元，各项费用合计：626081.69元，由被告承担其中的50%，本案的诉讼费用、鉴定费由被告承担。原告当庭提举证据如下：1、被告提供的原告王某部分住院病历及产前检查档案；证明原告王某生育前一直在被告处定点作产前检查，检查结果证实在生产前原告及胎儿一切正常；王某住院时各项生育指标正常，无生育障碍；被告的过错行为，导致胎儿脑性瘫痪。2016年12月3日的知情通知书是违法的，孩子出生了才进行告知。被告表示对真实性无异议。关于知情通知书问题，在鉴定过程中鉴定人员已经充分考虑过这个问题了。2、原告用手机拍照的王某住院的部分病历；证明被告存在伪造、篡改病历的违法行为。被告表示对真实性及证明目的不认可，在鉴定过程中鉴定人员已经充分考虑过这个问题了。3、秦某某在被告医院住院病历；证明被告的过错行为导致秦某某缺氧缺血性脏器损伤而脑瘫；秦某某出院时除肺炎、败血症已愈外，脑瘫未治愈，仍需要继续治疗。被告表示病历真实性无异议。4、秦某某在其他医院的资料病历（秦某某在咸阳彩虹医院康复治疗病历；西安市儿童医院急诊病历、空军军医大学第一附属医院门诊病历；西安中医脑病医院六次住院病历；秦某某医学影像资料）；证明秦某某脑性瘫痪的治疗过程及治疗情况。被告表示对真实性无异议。5、鉴定意见书；证明被告存在诊疗过错，被告的过错与原告秦某某的损害后果之间存在因果关系。被告表示对真实性无异议，认可这份鉴定意见的原因力大小。6、医疗费、康复治疗费用清单及康复治疗费票据；证明花费338734.53元。被告表示对真实性无异议，对23000元的预交款不能作为结算的依据；其中门诊票据有四张是医保联（2017.3.17  2张2018.1.24 1张，票号：34478004）都是孩子的；原告提供的西安中医脑病医院的医疗费票据6张，原告刚说了自己计算这个费用是按照总得合计费用计算的，认为应该扣除已经报销部分23998.08元的费用，只计算自付部分。另外，有三张医疗费发票上显示残联救助共计5600元，应予以扣除。7、交通费51张；证明花费交通费3158.5元。被告表示出租车票据不认可，同一天同一辆车，存在不真实；加油票不认可，其他无异议。8、工资证明；证明原告秦某某住院期间，由原告王某与王某甲母亲陈某某共同护理，王某2016年度月平均工资为3200元，陈某某2016年度月平均工资为3300元。2016年12月27日－2017年1月15日，王某一直在家护理秦某某，王某误工费为3200÷30×20=2133.33元；2017年1月16日－4月17日，在西安儿童医院门诊治疗，由王某护理，王某误工费为3200÷30×92=9813.33元；2017年3月17日－2019年4月20日，在咸阳彩虹医院做康复治疗，由王某及王某甲母亲陈某某二人护理，王某误工费为3200÷30×765=81600元，陈某某误工费为3300÷30×765=84150元；2019年4月22日－2020年4月8日，一直在西安中医脑病医院住院及康复治疗，由王某及王某甲母亲陈某某二人护理，王某误工费为3200÷30×351=37440元，陈某某误工费为3300÷30×351=38610元；以上合计2133.33+9813.33+81600+84150+37440+38610=253746.66元。被告表示对真实性及证明目的均不认可；原告未提供彬县华晨保安公司的任何资料，认为护理费每天应以80元计算，认为没有医嘱证明需要两个人，只认可一个人。9、鉴定费；证明花费了9192元。被告表示无异议。10、租赁合同、支付租赁费的凭据；证明因秦某某长期在西安中医脑病医院住院和作康复治疗，为方便照顾，原告自2019年5月1日－2020年4月30日在医院附近租房，支付租赁费用21250元。 被告表示对真实性均不认可，没有提供相应的房产产权证，房租的损失不完全是由于此次医疗事故造成的，交通费票据跟租房时间是有冲突的。被告辩称：原告的所有损失被告只承担50%，原告的各项诉请待质证。被告当庭出示证据如下：1、王某住院病历；证明被告没有伪造篡改行为，同时鉴定机构也是依据这个病案作出的报告，可以最为本案定案的依据。原告表示对住院病历中的3张胎心监护记录真实性均不认可，在上次开庭及鉴定时被告称没有这个东西。其中有两张不是王某本人的，有一张与王某名字不符。与原告证据二不符的均不认可。对写有王某名字的胎心记录真实性均不认可，系伪造。2、鉴定意见书；证明双方是同等责任。原告表示对原因力大小是不认可的，并要求鉴定机构给出复议的结果。经过原、被告举证，质证，合议庭评议后认定如下：原告所举证据1、3、4、5、6、9，被告表示对真实性无异议，故本院对真实性予以认定。关于原告所举证据7、8、10，被告表示不认可，但未有相反证据加以反驳，故本院予以认定。原告所举证据2，被告表示不认可，且未有相关证据加以印证，故本院不予认定。关于被告所举证据1、2，原告表示虽有异议，但未提供相反证据加以反驳，故本院予以认定。经审理查明：2016年12月2日原告王某以孕3产039+4周孕LOA待产入住陕西中医药大学第二附属医院。入院后行“子宫下段剖宫产术+右侧输卵管系膜囊肿剥除术”。2016年12月9日出院诊断：G3PO39+5周孕LOA，剖宫产助娩1男活婴；胎儿宫内窘迫；羊水偏少；妊娠期糖尿病；宫缩乏力；胎盘早剥I度；贫血（中度）；低蛋白血症；输卵管中肾管囊肿（右侧）；盆腔炎性疾病；足月新生儿；新生儿窒息（重度）。2016年12月3日原告王某之子秦某某以呼吸困难1小时27分钟入住陕西中医药大学第二附属医院。2016年12月27日出院诊断：新生儿肺炎；气胸（右侧）；高危儿；低钙血症；高血糖症；缺氧铁血性脏器损伤；颅内出血；新生儿黄疸（低危区）；新生儿败血症。2019年8月20日原告秦某某以“现2岁8月不能独坐，爬站伴四肢不自由运动”再次入住西安中医脑病医院住院治疗，入院诊断：脑性瘫痪，不随意运动型。长期医嘱记录单显示II级护理，留陪人。2019年9月9日出院，出院诊断同入院诊断。2019年9月3日原告申请司法鉴定，要求对陕西中医药大学第二附属医院诊疗行为有无过错，诊疗行为与原告秦某某的损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年2月6日陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴（2020）临鉴字第176号司法鉴定意见书，鉴定意见：陕西中医药大学第二附属医院对申请人王某的诊疗行为中存在的过错与申请人儿子的损害后果之间存在因果关系，过错具有同等原因为作用。花费鉴定费9192元。2020年5月26日陕西正义司法鉴定中心作出关于王某与陕西中医药大学第二附属医院鉴定意见的异议答复：贵院发来的关于王某对我中心出具的陕正义司鉴（2020）临鉴字第176号鉴定意见书提出的异议申请书我中心已收悉，现作出以下答复：医疗过程中入院处置，剖宫产手术，新生儿抢救和术后补充诊断均基本符合医疗规范……。2020年1月3日原告秦某某再次入院西安中医脑病医院住院治疗，入院诊断：脑性瘫痪，不随意运动型，长期医嘱记录单显示II级护理，留陪人。2020年1月20日出院，出院医嘱：坚持家庭康复训练，加强翻身，独坐，双手支撑等功能训练，佩戴肢具防止关节畸形，三个月定期复查随诊。另查：原告王某在陕西中医药大学第二附属医院住院治疗花费合计15000元整。原告秦某某在陕西中医药大学第二附属医院住院治疗花费8000元整。原告秦某某在咸阳彩虹医院治疗花费198891.1元。原告秦某某在西安中医脑病医院治疗花费116842.52元。再查：2017年1月16日起至2020年1月20日原告秦某某先后在西安儿童医院，咸阳彩虹医院，西安中医脑病医院，空军军医大学第一附属医院门诊，住院及康复治疗。共计1099天。又查：2019年4月27日原告王某与李某某签订《房屋租赁合同》，花费租赁费20400元，中介费850元，租期2019年5月1日-2020年4月30日。原告王某甲为原告秦某某治疗花费交通费3158.5元。本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费，因误工减少的收入，残疾者生活补助费等费用。本案中原告王某因待产入住陕西中医药大学第二附属医院，入院后行“子宫下段剖宫产术+右侧输卵管系膜囊肿剥除术”，于2016年12月9日出院，出院诊断：……新生儿窒息（重度）。2019年8月20日原告秦某某经西安中医脑病医院诊断为脑性瘫痪，不随意运动型。经鉴定:陕西中医药大学第二附属医院对申请人王某的诊疗行为中存在的过错与申请人儿子的损害后果之间存在因果关系，过错具有同等原因力作用。本次医疗损害造成原告的损失有：医疗费338733.62元，（其中原告王某15000元，原告秦某某323733.62元），结合案情及当地生活水平护理费按1099天，每人每天100元，按2人计算，共计219800元，交通费3158.5元，鉴定费9192元，租房费用20400元，中介费850元，合计592134.12元。被告陕西中医药大学第二附属医院应承担原告全部损失592134.12元的50%即296067.06元。故对原告的该部分诉讼请求，本院予以支持。原告的其他诉讼请求，证据不力，本院不予采信。被告的辩驳理由，与法无据，本院不予采信。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：被告陕西中医药大学第二附属医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告王某、王某甲、秦某某各项损失合计296067.06元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7036元，由被告陕西中医药大学第二附属医院承担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。  审  判  长    乙  燕人民陪审员    文玉芹人民陪审员    贺铁柱 二O二0年七月七日 书  记  员    毛颖转1