山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初5815号 原告：夏瑞秀,女,1946年10月14日生,汉族,住青岛市李沧区。 委托诉讼代理人：孙春宁，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张子安，山东琴岛律师事务所律师。 被告:青岛大学附属医院，住所地青岛市市南区江苏路16号,组织机构代码42740178-6。 法定代表人:王新生,职务院长。 委托诉讼代理人：滕仙山，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 原告夏瑞秀诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告夏瑞秀的委托诉讼代理人张子安,被告青岛大学附属医院的委托诉讼代理人滕仙山到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 夏瑞秀向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告支付给原告后续护理费、医疗费、住院伙补助费、住院护理费、交通费共计541984.95元（详见诉讼请求计算明细）；2、请求法院判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2009年3月16日,原告因须颈部肿物到被告医院住院,3月25日被告为原告行全麻下双侧甲状腺次切除术,木后原告出现双声带麻痹、饮水呛咳等损害后果,市南区人民法院于2012年11月8日作出(2010)南民初字第40143号判决书认定被告存在医疗过错承担70%比例责任，赔偿原告后续护理费等相关损失。上次判决认定后续护理费支持到2020年2月24日,后续可另行主张,现期限届满。另原告因上次伤残导致呼吸困难,于2019年12月31日在山东大学齐鲁医院住院治疗产生医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等。原告为维护自身合法权益,请求法院维护原告合法权益,判如所请。 青岛大学附属医院辩称，对诉讼请求计算均不认可，第一项计算标准有误，根据司法解释应该是社会平均工资为基数，而不是在岗职工工资基数，故不应该采用76328为标准。另计算年限有误，原告今年74岁，且结合其身体状况等综合情况，建议以两年为宜，对后续医疗费、伙食补助费、交通费包括病历复印费均不认可，均不能证明与我院对患者当时的医疗行为有因果关系。且根据病历发现，患者有原发疾病治疗相关费用，故对该诉项费用不予认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2009年3月16日，原告因颈部肿物到被告医院住院，诊断为“甲状腺肿块（双侧），甲状腺癌？”。3月25日被告为原告行全麻下双侧甲状腺次切除术，术后第二天，原告即出现双声带麻痹、饮水呛咳等一系列损害后果，后被确诊为喉返神经损伤。被告于同年4月1日再次为原告行双侧颈部探查术，术中见左、右两侧喉返神经部分损伤，予以松解、修复；后原告又到北京同仁医院就诊，虽有好转，但不能根本恢复。 2010年1月27日，夏瑞秀向本院提起诉讼，主张医疗费、住院伙食补助费、交通费等。本院于2012年11月8日作出（2010）南民初字第40143号民事判决书载明，原告夏瑞秀因“颈部不适2年余，发现颈部肿块10余天”入住被告青岛大学医学院附属医院就诊，被告为其诊断为“甲状腺肿块（双侧）及甲状腺癌可疑”，诊断明确，具有手术适应症，所选择手术方式符合诊疗常规。但对喉返神经的保护认识不足，仅依赖保留背部少许甲状腺组织来达到保护喉返神经的目的，造成原告双侧喉返神经损伤的损害后果；且在对切除组织送检冰冻病理学检查未返回的情况下，即实施了双侧甲状腺次全切除术，违反了手术质控要求。被告的上述过错与原告目前的损害后果之间存在因果关系，故本院综合考虑以上因素，并结合鉴定结论，酌情判令被告承担70%的赔偿责任。原告因呛咳等损害后果，在日常生活中身边需留人照料，但毕竟原告具备生活自理能力，与传统意义上的生活不能自理仍存在差距。考虑到原告年事已高，以及损害后果的客观实际，本院酌情按70%的比例支持其出院后的后续护理费用，暂支持10年的护理费费用（2010年2月25日-2020年2月24日），到期后如仍无好转，可另行主张等。 青岛大学医学院附属医院不服山东省青岛市市南区人民法院（2010）南民初字第40143号民事判决，于2012年12月3日向青岛市中级人民法院提起上诉。青岛市中级人民法院于2013年2月19日作出（2013）青民五终字第204号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。 2015年7月7日，夏瑞秀于山东大学齐鲁医院（青岛）门诊就诊，初步诊断为甲状腺术后；喉返神经麻痹（双）；杓状软骨切除术后；披裂外展固定术后。后夏瑞秀于2019年12月及2020年1月于山东大学齐鲁医院（青岛）门诊就诊。2019年12月31日，原告于山东大学齐鲁医院（青岛）住院至2020年1月9日出院，住院天数9天。主要诊断为：喉返神经麻痹，其它诊断：喉梗阻、皮肤瘢痕黏连、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级。上述期间共计花费门诊费、手术费、医药费等共计5391.99元。 本院认为，本案承担赔偿责任的主体和责任比例均经生效民事判决书确认，故夏瑞秀继续治疗产生的合理损失应由青岛大学附属医院按照70%的比例予以赔偿。 根据相关法律规定，结合当事人提交的证据和质证意见，本院对夏瑞秀的诉讼请求认定如下： 原告主张后续医疗费3774.39元（5391.99元×70%），有病历和医疗费发票、医嘱等在卷佐证，且数额适当，根据原告提交的票据计算，上述门诊费、手术费及医嘱用药费用共计5181.99元，根据原被告责任比例，被告应承担3627.39元（5181.99元×70%）。 原告主张后续护理费534296元，因青岛市市南区人民法院2012年11月8日作出（2010）南民初字第40143号民事判决书暂支持10年的护理费费用（2010年2月25日-2020年2月24日），到期后如仍无好转，可另行主张。考虑原告身体状况，本院酌情支持原告后续5年护理费用（2020年2月25日至2025年2月24日），因原告未提交实际花费票据，本院酌情按照2019年青岛社平工资的70%计算，共计267148元（76328元×5年×70%），根据原被告责任比例分担，被告应承担187003.6元。 原告主张住院伙食补助费630元（9天×100元／天×70%），于法有据，数额适当，本院予以支持。 原告主张住院护理费1317.44元，原告虽未提交实际花费票据，但综合原告身体状况及伤残等级，该部分护理费用为原告合理支出，本院酌情支持1317.44元（76328元÷365天×9天×70%），根据原被告责任比例分担，被告应承担922.21元。 交通费原告主张1949.97元，原告提交交通费票据在卷佐证，其主张该费用于法有据，且属于合理范围之内，根据原被告责任比例分担，本院酌情支持交通费1949.97元。 病历复印费原告主张17.15元，因该部分费用原告提交相应票据，且属于合理范围之内，本院予以认可，共计17.15元（24.5元×70%）。 上述后续医疗费、后续护理费、住院伙食补助费、住院护理费、交通费、病历复印费共计194150.32元，应由被告青岛大学附属医院承担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告夏瑞秀后续医疗费、后续护理费、住院伙食补助费、住院护理费、交通费、病历复印费共计194150.32元。 二、驳回原告夏瑞秀的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9220元，减半收取4610元，由原告夏瑞秀负担2959元，由被告青岛大学附属医院负担1651元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 员 赵方栋 法官助理 谭 萍 二〇二〇年七月二十八日 书 记 员 程 珊