长春汽车经济技术开发区人民法院民事判决书（2020）吉0192民初374号原告刘会杰，男，1969年7月2日生，住吉林省长春市朝阳区。委托代理人沈永彬，吉林哲讼律师事务所律师。被告王必成，男，1989年11月11日生，住吉林省长春市朝阳区。被告吉林省吉湘机械制造有限公司，住所地吉林省长春市朝阳经济开发区。法定代表人青山，该公司总经理。委托代理人牟丽影，吉林超远律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市二道区。负责人杨万武，该公司总经理。委托代理人王娜，吉林星恒律师事务所律师。原告刘会杰诉被告王必成、吉林省吉湘机械制造有限公司（以下简称：吉湘制造公司）、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称:平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘会杰及其委托代理人沈永彬、被告王必成、被告吉湘制造公司的委托代理人牟丽影、被告平安保险公司委托代理人王娜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。经审理查明：2019年8月1日11时50分，王必成驾驶×××号东风牌小型轿车沿长沈路由西向东行驶至吉湘机械制造公司门口处（京哈线1099）驶出道路时，遇同向后方在非机动车内刘会杰驾驶的×××号铃木牌二轮摩托车，两车相撞致车辆损坏，刘会杰受伤。本次事故经长春市公安局交通警察支队交通治安巡逻大队认定：王必成承担主要责任，刘会杰承担次要责任。事发后，刘会杰于当日被送往一汽总医院就医，该院急诊以“右侧锁骨骨折”将其收入该院骨科住院治疗。2019年8月2日，刘会杰行腰2椎体压缩性骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术。2019年8月23日出院，共计住院22天，出院诊断为：右侧锁骨骨折、腰2椎体爆裂性骨折、右侧肩胛骨粉碎性骨折、左侧肩胛骨骨折、胸椎多发棘突骨折、右侧2、3、4、5肋骨骨折、胸1左侧椎弓骨折、头部外伤、创伤性湿肺、右颞部头皮挫裂伤、额部、顶部挫擦伤、后背部大面积软组织擦挫伤、双膝部软组织擦挫伤、双上肢软组织擦挫伤、胸壁挫伤、左手外伤、腰部软组织挫伤、右眼钝挫伤、右眼眶壁凹陷、颈椎病。出院医嘱及注意事项：卧床休息3个月，预防并发症，预防血栓，对症治疗，胸带伤后固定6-7周，定期复查，待骨折骨性愈合后行内固定物取出术，门诊随访，有变化随诊。2019年12月9日，刘会杰经吉林公正司法鉴定中心鉴定：腰2椎体粉碎性骨折、椎管内骨性占位评定为九级伤残，胸7-12椎体棘突骨折影响功能评定为十级伤残，右侧锁骨、右侧肩胛骨骨折致右肩关节功能障碍评定为十级伤残，后续治疗费需26,000.00元、误工期以180日为宜、营养期以90日为宜、护理期以90日为宜。2020年4月7日，刘会杰为索要赔偿诉讼来院，请求依法判令王必成、吉湘制造公司、平安保险公司按照责任比例赔偿其医疗费等各项损失共计327,460.60元。对此诉请，王必成主张请法院酌情判决。吉湘制造公司主张刘会杰应承担不低于30%的责任。刘会杰主张的各项赔偿应按照2018年度人身损害赔偿标准计算，由平安保险公司在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。伤残系数应为22%，精神损害抚慰金过高,诉讼费、律师代理费、鉴定费应由平安保险公司在理赔限额内赔付。平安保险公司主张保险车辆需提供有效保单，确认保险合同关系，事故是否在保险期间内，并核对相关保险信息。保险车辆还应提供有效行驶证、驾驶证。医药费应提供有效医疗票据及用药明细，确定是否合理，外购药需提供医嘱及需用此药证明，住院期间的门诊票据不予赔付，有转院情况的应当提供转院证明及医嘱，否则转院后医疗费用不予赔付。残疾赔偿金应提供户口性质的证据。住院伙食补助费应提供住院病案，核对住院信息。误工费需提供劳动合同、单位营业执照、误工证明、工资未发放证明、发生交通事故前三个月的工资明细、纳税证明等。被扶养人生活费中的被扶养人为未成年的应计算至18周岁，被扶养人为成年人的，应提供既无劳动能力又无生活来源的证据，如有数个扶养人应除以人数，且提供亲属关系证明。营养费每日应按30.00元计算。后续治疗费待实际发生后再另行主张。精神损害抚慰金过高，交通费只保护必要的出入院就医费用，其应提供正规发票，诉讼费、鉴定费、律师代理费不是其公司赔偿项目。另查：1.本案审理过程中，经平安保险公司申请，本院委托吉林大学司法鉴定中心对魏艳有的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，该中心于2020年4月27日出具《吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》【吉大司鉴中心（2020）临鉴字第27号】，鉴定意见为：刘会杰腰2椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位评定为九级伤残，胸7-12棘突骨折评定为十级伤残；刘会杰后续治疗费约需26,000.00元。2.×××号东风牌小型轿车在平安保险公司投保了交强险及商业三者责任险（保险金额1，000，000.00元，不计免赔），事故发生在保险期内。3.×××号东风牌小型轿车登记所有人为吉湘制造公司，王必成系吉湘制造公司员工，事故发生时系在履行职务行为。4.刘会杰1969年7月2日生，非农业家庭户口，其子刘羽丰2015年4月2日生，其女刘羽璐2015年4月2日生。5.庭审中，刘会杰认可平安保险公司为其垫付医疗费10,000.00元（未包含在其本次诉请中），认可吉湘制造公司为其垫付费用7,000.00元（包含在其本次诉请中）。就包含在其本次诉请中吉湘制造公司垫付的费用7,000.00元，刘会杰同意在扣除本案吉湘制造公司应承担费用后，余额由平安保险公司返还，平安保险公司、吉湘制造公司认可刘会杰提出上述垫付费用处理方式。本院认为：1.就刘会杰主张的各项损失，本院综合案件实际，经计算核定，按如下数额予以保护：医疗费71，728.15元（已扣除平安保险公司垫付10,000.00元）、住院伙食补助费2，200.00元（100.00元/天×22天）、营养费2，700.00元（30.00元/天×90天）、残疾赔偿金192,560.76元30，172.00元/年×20年×21%+被扶养人生活费[22，394.00元/年×（18-4）年×21%÷2人]×2、护理费14,573.70元（161.93元/天×90天）、误工费15，144.94元（3，522.08元/月×4.3个月）、后续治疗费26，000.00元、精神损害抚慰金11，000元、鉴定费4，000.00元、交通费300.00元、律师代理费15，000.00元。2.因平安保险公司庭前已在交强险医疗责任限额内赔偿刘会杰医疗费10，000.00元，故对本次确定的赔偿数额应由平安保险公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿刘会杰精神损害抚慰金11，000.00元、残疾赔偿金99,000.00元。3.医疗费余额71，728.15元、住院伙食补助费2,200.00元、营养费2,700.00元、护理费14,573.70元、残疾赔偿金余额及被扶养人生活费93,560.76元、误工费15,144.94元、交通费300.00元、后续治疗费26,000.00元，上述费用共计226,207.55元中的70%即158,345.29元由平安保险公司在商业第三者责任保险限额1,000,000.00元内赔偿。4.《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，平安保险公司虽主张鉴定费、律师费及案件受理费不在其理赔范围内，但就其上述主张未能提供充分证据予以证明，故应由其承担举证不能的不利后果，其应在商业三者险责任限额内赔付刘会杰鉴定费2,800.00元（4，000.00元×70%）、律师代理费15,000.00元（此费用已考虑责任比例）及案件受理费（具体数额以本判决案件受理费承担部分所确定数额为准）。5.刘会杰主张的赔偿费用均在平安保险公司的理赔范围之内，故王必成、吉湘制造公司无需再向刘会杰支付赔偿费用。就包含在刘会杰本次诉请中吉湘制造公司垫付费用7，000.00元，依照刘会杰、吉湘制造公司、平安保险公司在庭审中达成的处理意见，平安保险公司应返还吉湘制造公司垫付费用7,000.00元，则平安保险公司应赔偿刘会杰医疗费余额等各项费用共计279,145.29元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后十五日内在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告刘会杰医疗费余额等各项损失共计279,145.29元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后十五日内返还被告吉林省吉湘机械制造有限公司垫付费用7,000.00元；三、驳回原告刘会杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,955.00元，由原告刘会杰承担355.00元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司承担2,600.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 裴铭浩 二〇二〇年七月六日书记员 程 红