辽宁省北票市人民法院行 政 判 决 书（2020）辽1381行初48号原告张国辉，男，1968年7月7日出生，汉族，住辽宁省北票市。委托代理人潘起红，女，1968年7月3日出生，汉族，住辽宁省北票市。被告北票市卫生健康局，住所地辽宁省北票市台吉大街309号。法定代表人张守宝，局长。行政负责人赵凯，副局长。委托代理人李显志，北票市卫生健康局工作人员。委托代理人杨巍，北票市人民法律服务所法律工作者。原告张国辉请求撤销被告北票市卫生健康局不予受理决定并出具诊断证明一案，向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2020年11月20日公开开庭审理了本案。原告张国辉及其委托代理人潘起红，被告北票市卫生健康局的行政负责人赵凯及其委托代理人李显志、杨巍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告北票市卫生健康局于2020年1月9日作出不予受理决定。原告张国辉不服向本院提起行政诉讼，本院于2020年10月21日受理此案。原告张国辉诉称，张国辉与孙淑珍交通事故纠纷一案中，原告对北票市人民法院采取的北票市中医院提供的违法违规诊断书有异议，多次向卫生局投诉未果，依法提起行政诉讼。一、根据医学诊断书证明书管理规定，凡涉及司法办案需要的证明，必经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明书。二、根据北票市中医院提供科学依据四张影像报告单和北票市公安局交警大队提供的《北票市中心医院司法鉴定所司法鉴定意见书》。证据证明诊断：孙淑珍左髌骨骨折，没有构成粉碎性骨折。三、交通事故发生时，原告委托家属及时送孙淑珍去医院治疗，垫付了治疗费用，北票市中医院应该对（交通事故纠纷案）提供真实合法的诊断证明书。请求撤销《北票市卫生健康局不予受理决定书》，并责令北票市中医院提出合法的诊断证明书。原告张国辉向法庭出示的证据有：1、患者入院介绍单，证明患者是张国辉妻子潘起红给送到医院去的。2、北票市卫生健康局不予受理决定书，证明北票市中医院是在北票市卫生健康局管理范围之内。3、北票市中医院出具的有关患者孙淑珍诊疗异议的答复，证明北票市中医院提供的诊断证明书有违法的行为。4、北票市中心医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书，证明孙淑珍的病情是髌骨骨折，不是粉碎性骨折。5、北票市中医院的影像学报告（三份），证明是髌骨骨折，而不是粉碎性骨折，北票市中医院的影像学报告与医生出具的诊断书不符。6、出院证、诊断证明书（2014.9.3），证明北票市中医院的影像学报告是髌骨骨折，诊断书中诊断是粉碎性骨折，与事实不符。7、北票市中医院诊断证明（2014.6.16）和北票市中医院影像学报告，证明申请北票市中医院做伤情鉴定，依据2014年6月16日的诊断证明书和北票市中医院影像学报告，鉴定为左髌骨骨折，医院不能出具两份诊断书。被告北票市卫生健康局辩称，张国辉的代理人潘起红向我局反映的案件是交通事故案件，并且该案件北票市人民法院已受理并判决结案。张国辉不是北票市中医院住院治疗患者，而是交通事故案件的肇事方。根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定，医疗机构应当尊重患者对自己病情、诊断治疗的知情权利。根据《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询”。《执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。《侵权责任法》第五十八条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等相关法律规定，医疗机构及其医务人员只能向患者家属告知患者的病情、医疗措施、医疗风险”。有关患者的病情医疗机构不直接向交通事故肇事方告知及解释。医生具有根据病史、症状体征、影像检查诊断开具医学诊断书的权利，开具的诊断书规范合理，对此我局对潘起红的投诉作出不予受理决定。综上所述，请求人民法院驳回张国辉的诉讼请求，依法支持我局作出的不予受理决定。被告北票市卫生健康局向法庭出示的证据有：1、《医疗事故处理条例》第十一条规定：在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;……。2、《医疗机构管理条例》第四十条规定：县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管理职权：（一）负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；（二）对医疗机构的执业活动进行检查指导；（三）负责组织对医疗机构的评审；（四）对违反本条例的行为给予处罚。3、《中华人民共和国执业医师法》第二十六条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。4、《侵权责任法》第五十八条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等相关法律规定，医疗机构及其医务人员只能向患者家属告知患者的病情、医疗措施、医疗风险”。上述证据证明：医疗机构医务人员只能向患者及家属告知患者病情,根据上述法律法规对原告作出的行政行为。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：被告出示《医疗事故处理条例》第十一条、《医疗机构管理条例》第四十条、《中华人民共和国执业医师法》第二十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，原告称诊断证明书是法律重要依据，北票市中医院出具的诊断证明书违反了《医学诊断证明书管理规定》，是违法行为，根据《医疗机构管理条例实施细则》第七条规定，北票市卫生健康局是行政部门，对医院有依法独立行使监督管理的职权，在北票市卫生健康局管理监督范围内责令北票市中医院出具合法诊断证明书是维护法律公平的职责，该组证据应与其它证据相互印证后予以确认。原告出示患者入院介绍单，被告称该份证据与本案无关，该项证据应与其它证据相互印证后予以确认；原告出示北票市中医院出具的有关患者孙淑珍诊疗异议的答复，被告称该证据无法证明北票市中医院存在违法行为，该项证据应与其它证据相互印证后予以确认；原告出示北票市中医院的影像学报告（三份），被告称影像学报告与诊断证明是相辅相成的，该项证据应与其它证据相互印证后予以确认；原告出示出院证、诊断证明书（2014.9.3），被告称出院证与诊断证明是真实合法的，该项证据应与其它证据相互印证后予以确认；原告出示北票市中医院诊断证明（2014.6.16）和北票市中医院影像学报告，被告称两份诊断证明是一样的，不存在予盾，原告想证明的事实不存在，该项证据应与其它证据相互印证后予以确认；原告出示北票市卫生健康局不予受理决定书、北票市中心医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书，被告没有异议，予以采信。经审理查明，张国辉与孙淑珍交通事故纠纷一案中，原告张国辉对北票市中医院提供的诊断证明书有异议，张国辉妻子潘起红多次向北票市卫生健康局投诉，北票市卫生健康局于2020年1月9日作出北票市卫生健康局不予受理决定。原告不服于2020年4月8日向本院提起行政诉讼，本院于2020年4月10日作出（2020）辽1381行初22号行政裁定：“对张国辉的起诉，本院不予立案”。原告不服向朝阳市中级人民法院提起上诉，朝阳市中级人民法院于2020年8月17日作出（2020）辽13行终121号行政裁定：“一、撤销北票市人民法院（2020）辽1381行初22号行政裁定；二、指令北票市人民法院依法立案”。本院认为，北票市卫生健康局是其辖区内的卫生、医疗管理机关，有权对医疗机构的执业活动进行检查指导。《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果”。《中华人民共和国执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。……”。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。……”。以上法律法规明确规定，只有患者或者家属才有权向医疗机构或医师了解病情、医疗措施、医疗风险等情形。张国辉既非患者又非患者家属无权要求北票市中医院作出改变诊断证明书的行为。北票市卫生健康局对张国辉的申请作出不予受理决定并无不当。原告要求北票市卫生健康局责令北票市中医院提出合法的诊断证明无法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张国辉的诉讼请求。案件受理费50元，由原告张国辉负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  徐志平人民陪审员  邢金全人民陪审员  王叶红二〇二〇年七月二十六日书 记 员  刘思杰