山东省莱州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0683民初2169号 原告：徐连晨，男，1975年11月6日出生，汉族，城镇居民，住莱州市。 委托诉讼代理人：李东先，莱州德信法律服务所法律工作者。 被告：莱州祥云防火隔热材料有限公司，住所地莱州市。 法定代表人：孙祥云，董事长。 委托诉讼代理人：吴冠军，被告公司办公室主任。 原告徐连晨与被告莱州祥云防火隔热材料有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐连晨及其委托诉讼代理人李东先、被告莱州祥云防火隔热材料有限公司的委托诉讼代理人吴冠军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 徐连晨向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判令被告给付：1、2015年9月11日至2018年8月9日期间职业病鉴定前自负的治疗费69006.77元；2、2015年10月到2019年2月28日期间工资差额37268元；3、2015年9月11日到2018年8月9日期间护理费31500元、交通费2012元、住院伙食补助费10500元，三项共计44102元；4、职业病鉴定中产生的鉴定和治疗费11550.44元。以上四项共计人民币161837.21元。诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于1996年5月到被告处工作至今，从事配料工、包装工等工作，长期接触粉尘、二甲苯、水镁石纤维。2015年9月因气闷哮喘先后到莱州市第三人民医院、莱州市人民医院、山东省肿瘤医院检查治疗，经诊断为腺样囊性癌侵犯神经。该疾病主治专家和原告怀疑该患病与原告自己从事的职业有关。因此，原告多次要求被告进行职业病鉴定及提供职业病史，但被告拒不配合和提供，后原告到莱州市安全生产监督管理局举报，这才于2018年10月16日到山东省职业病医院诊断，确诊为职业病肿瘤（石棉所致肺癌）。2018年12月25日，莱州市人力资源和社会保障局作出莱人社工伤案字[2018]0944号工伤决定书。2019年2月28日烟台市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残贰级。原告认为所患疾病与工伤（职业病）存在直接因果关系，而原告在职业病鉴定前被告按患病非因工负伤给付待遇明显不合法，因此，原告在职业病鉴定前自负的医疗费用、工资差额、护理费、交通费等费用应由被告承担。经与被告协商不成发生争议。无奈，原告于2020年2月26日申请莱州市劳动人事争议仲裁委员会进行劳动争议仲裁。2020年4月15日，仲裁委作出莱劳人仲案字（2020）第158号裁决书，但该裁决认定事实不清，适用法律错误。因此，原告特具状至莱州市人民法院，请人民法院判如所请。 莱州祥云防火隔热材料有限公司辩称，对原告的诉讼请求均不应该支持，理由如下：一、该案已于2020年4月15日经莱州市劳动人事争议仲裁委员会裁决。该裁决认定事实清楚、适用法律得当、裁决公平公正，应当具备法律效力。恳请莱州市人民法院给予充分考虑和尊重。二、原告系我单位职工，1996年5月参加工作，2015年9月因病分别在莱州市第三人民医院、莱州市人民医院检查治疗。2015年10月在山东省肿瘤医院住院治疗，确诊为腺样囊性癌，并实施手术治疗。原告因病检查治疗向单位请了病假，说明了病情。单位同意其病假申请，原告开始长休病假。我单位系全市最早的社会保险统筹企业之一，一直及时足额缴纳各项社会保险费至今。原告于2015年9月至2018年8月期间因病住院治疗，是否按规定办理转诊审批备案、诊疗项目、使用药品等情况均系原告的个人行为，并未向单位报告，单位也不知情，而且，我单位没有收到上级主管部门或具备资质的职业病医疗机构出具的原告为职业病或疑似职业病的证明材料。期间发生的医疗费，已由社会保险经办机构按规定审核报销。原告提出的医疗费自费部分，系按有关法律法规经社保部门审核确认、应由原告自己承担的费用。因此，原告诉讼请求第1项，请求我单位支付其医疗费自费部分，没有法律依据，不应该支持。三、原告向我单位履行病假手续后，自2015年10月至2019年5月，我单位一直按照每月1200元的标准为原告发放病假工资。期间，原告于2018年10月16日经山东省职业病医院诊断为职业性肿瘤。莱州市人社局于2018年12月25日作出莱人社工伤案字（2018）0944号“认定工伤决定书”，该决定书载明：对于原告2018年10月16日受到的事故伤害，所作的认定决定为因工受伤。2019年2月28日，烟台市劳动能力鉴定委员会作出烟劳鉴（2019）11—0048号“初次鉴定结论书”，对原告的鉴定结论为贰级。因此，我单位于2019年5月24日按规定为原告支付（含补发）了相关待遇。包括：第一，按烟台市最低工资标准的80%补发自2015年11月至2018年10月的病假工资差额计7192.00元；第二，补发了2018年10月16日至2019年2月28日的停工留薪期工资差额5557.50元。两项合计12749.50元。对此，原告已认可，没有异议。上述事实足以证明，原告自休病假开始，我单位一直按规定为原告发放病假工资，发放期限已远远超过原告按规定应享受的18个月的医疗期。自原告诊断为职业病，又经过认定工伤、劳动能力鉴定后，我单位又为原告补发了停工留薪期工资差额，支付给原告的相关待遇不仅没有不当之处，而且已远远超过法律法规规定的期限和标准，已经充分照顾了原告的利益。因此，原告的诉讼请求第2项，请求我单位按病假前工资标准支付2015年10月至2019年2月28日期间的工资差额，没有法律依据，不应该支持。四、前文所述，原告向单位履行了病假手续，于2015年9月至2018年8月期间因病住院治疗，是否按规定办理转诊审批备案、诊疗项目、使用药品、交通、伙食、护理等情况均系原告的个人行为，并未向单位报告，单位也不知情。期间发生的医疗费等相关费用，已由社会保险经办机构按规定审核报销，不享受交通费、伙食费、护理费等待遇。因此，原告的诉讼请求第3项，请求我单位支付2015年9月至2018年8月期间的交通费2012元、住院伙食费10500元、护理费31500元，没有法律依据，不应该支持。五、原告的诉讼请求第4项，请求我单位支付其在职业病鉴定中产生的鉴定和治疗费11550.44元，其表述不清楚，且一直未向单位提交有效原始单据及证明材料。如果原告能够提交该项费用的有效原始单据，可交由社保机构审核并按规定确定如何支付。因此，原告的该项请求没有法律依据，不应该支持。六、原告的诉讼请求均已超过仲裁时效，贵院不应该受理。综上所述，原告的诉讼请求均无法律依据。同时，我单位为原告支付的相关待遇（包括但不限于其仲裁请求第2项）已远远超过其按规定应得的数额。而且，原告的仲裁请求第1、3、4项，均未提交有效原始单据及相关证明材料，无事实依据，无法按有关法律法规核查。因此，对原告的诉讼请求均不应该支持。 本院经审理认定事实如下：原告徐连晨系被告莱州祥云防火隔热材料有限公司的职工，于1996年5月到被告处工作。自2015年9月起，原告因病先后在莱州市第三人民医院、莱州市人民医院、山东省肿瘤医院进行住院治疗。治疗期间，原告向被告请病假，被告按照每月1200元向原告支付病假工资。 2018年7月27日起，原告到山东省职业病医院进行职业病检查治疗，共住院13天，花费医疗费、门诊费11568.44元。2018年10月16日，山东省职业病医院出具职业病诊断证明书，诊断结论为：职业性肿瘤（石棉所致肺癌）。2018年12月25日，莱州市人力资源和社会保障局作出莱人社工伤案字[2018]0944号认定工伤决定书，认定结论为：对于徐连晨2018年10月16日受到的事故伤害，所作的认定结论为因工受伤。2019年2月28日，烟台市劳动能力鉴定委员会就原告的伤残情况出具初次鉴定结论书，鉴定结论为：贰级。2019年5月24日，被告按照莱州市最低工资标准的80%补发了原告2015年11月至2018年10月期间的病假工资差额7192元，按原告请病假前月平均工资2435元标准补发了2018年10月16日至2019年2月28日的停工留薪期工资差额5557.50元。2019年12月26日，被告向原告支付了原告到济南复查往返5天的费用合计5264.66元。因双方就是否应当支付原告进行职业病检查前花费的医保统筹报销后的医药费及报销相关费用问题产生争议，原告于2020年2月26日作出申请人申诉至莱州市劳动人事争议仲裁委员会，要求被申请人（本案被告）支付：1、2015年9月11日至2018年8月9日期间因工致病医疗期间的医疗费用（统筹后产生的自费部分）69006.77元；2、2015年10月至2019年2月28日期间因工致病后工资差额（因工致病应按照致病前工资水平发放对被申请人给付给予的病假生活费补发不认可）37268元；3、2015年9月11日至2018年8月9日期间因工致病治疗期间的交通费2012元、住院伙食费10500元、护理费31500元；4、因工致病后在职业病鉴定中产生的相关费用11550.44元。 莱州市劳动人事争议仲裁委员会经审理后作出了莱劳人仲案字（2020）第158号裁决书，裁决：一、驳回申请人要求被申请人支付自2015年9月11日至2018年8月9日因工致病治疗期间的治疗费用（统筹后产生的自费部分）69006.77元的仲裁请求。二、驳回申请人要求被申请人支付自2015年9月11日至2018年8月9日因工致病医疗期间的交通费2012元、住院伙食费10500元、护理费31500元的仲裁请求。三、驳回申请人要求被申请人支付因工致病后在职业病鉴定中产生的相关费用11550.44元的仲裁请求。四、由被申请人支付申请人2015年11月至2018年10月份病假期间工资差额4000元（2435元×70%×6个月+2435元×60%×25个月+1910元×80%×5个月-50392元），限于裁决生效后十日内付清。原告不服该仲裁裁决，诉至本院。庭审中，原告主张被告采取职业病鉴定需要单位开会决定、通知原告上班、解除劳动合同、拒绝提供职业病史等手段，故意拖延职业病鉴定近三年时间，而没对原告的疑似职业病积极救治，进行健康检查和医学观察，致使原告未尽早依法进行工伤认定，无法享受工伤保险待遇，因此原告在此期间的各项待遇应当按照《工伤保险条例》处理，所以原告职业病鉴定前的费用、工资差额等各项待遇应由被告承担，而且被告故意隐瞒生产原料（水镁石纤维）存在职业病危害因素，未到安监部门备案而使用，致使原告患职业病（石棉所致肺癌）的后果，被告应承担经济责任，但原告在职业病鉴定前进行治疗的疑似职业病与鉴定为工伤（职业病）存在直接的因果关系，依法应享受工伤保险待遇，但因被告的违法行为致使原告职业病鉴定之前按基本医疗保险报销了部分医疗费，原告承担了自负医疗费近7万元，依照相关规定原告的诊断、观察期的费用应由被告承担。被告对原告的上述主张均不认可，称原告向单位提出进行职业病鉴定之前，被告单位没接到原告为职业病或疑似职业病的任何证明材料，认为原告所主张的治疗费自费部分，以及住宿费、交通费、陪护费等相关费用没有法律依据，且已超过仲裁时效。 本院认为，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担，故原告进行职业病检查花费的医疗费、门诊费应由被告承担。原告在进行职业病检查前进行的是疾病治疗，并已按照医疗保险待遇进行了医疗费的报销，其要求被告承担疾病治疗期间医保统筹报销后自费部分，没有法律依据，本院不予支持。原告要求被告支付治疗疾病期间的交通费、住院伙食补助费、护理费，没有法律依据，本院不予支持，但被告应当按照相关标准支付原告在进行职业病检查期间的伙食补助。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》及鲁劳发[1995]67号文的规定，原告因病治疗期间的病假工资应当以本人工资作为计算支付的基数，但所支付的病假工资不能低于当地最低工资标准的80%，被告全部以最低工资标准作为计算基数不当，应予调整。被告已按照最低工资标准为基数计算支付了原告2015年11月至2018年10月份的病假工资，应当视为其认可原告主张的病假医疗期。经计算，2015年11月份至2018年10月份被告应支付给原告的病假工资为54392元（计算方法：2435元/月×70%×6个月+2345元/月×60%×25个月+1910元/月×80%×5个月），扣除被告已支付（含补发）的50392元后，被告还应支付给原告4000元。依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第三款、《劳动部关于贯彻执行若干问题的意见》第59条（劳部发[1995]309号）、《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条（劳部发[1994]479号）、《山东省劳动厅转发劳动部的通知>的通知》第一条（鲁劳发[1995]67号）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告莱州祥云防火隔热材料有限公司支付给原告徐连晨职业病检查期间的伙食补助费280元。 二、被告莱州祥云防火隔热材料有限公司支付给原告徐连晨职业病检查费用11550.44元。 三、被告莱州祥云防火隔热材料有限公司支付给原告徐连晨2015年11月至2018年10月病假期间工资差额4000元。 上述一、二、三项确定的被告应支付的款项均限判决生效后十日内付清。 四、驳回原告徐连晨的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由被告莱州祥云防火隔热材料有限公司负担，限本判决生效后七日内交纳本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  韩熙坤 二〇二〇年七月二十二日 书记员  尹亚楠