内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内06民终1245号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司。 负责人：秦某。 委托诉讼代理人：武某。 被上诉人（原审原告）：王某，现住甘肃省白银市。 被上诉人（原审被告）：鄂尔多斯市东能商贸有限责任公司。 法定代表人：丁某。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人王某、鄂尔多斯市东能商贸有限责任公司（以下简称东能商贸公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区伊金霍洛旗人民法院（2019）内0627民初4409号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地保险公司上诉请求：撤销内蒙古自治区伊金霍洛旗人民法院（2019）内0627民初4409号民事判决，改判上诉人在商业险范围内不承担赔偿责任；由被上诉人负担二审诉讼费。事实和理由：1.涉案机动车为机件不符合安全技术运行条件，且系改装车辆，属于保险条款法定免责情形，上诉人不承担赔偿责任；2.根据《保险法》第五十二条的规定，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同，被保险人未履行前款通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担保险责任；3.一审判决后上诉人向王某支付110000元。 王某辩称，不同意上诉人的上诉请求和事实理由，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持一审判决。保险公司支付的110000元已经收到。 东能商贸公司辩称，不同意上诉人的上诉请求和事实理由，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持一审判决。 王某向一审法院起诉请求：一、判令东能商贸公司赔偿王某医疗费10000元，其他损失包括误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、长期护理费、鉴定费等费用的具体数额待伤残鉴定作出后再行确定；二、判令大地保险公司在保险责任范围内对王某承担赔偿责任；三、本案的诉讼费及诉讼相关费用由东能商贸公司、大地保险公司承担。2020年1月10日，王某将第一项诉讼请求变更为：判令东能商贸公司、大地保险公司赔偿王某医疗费202616.19元、伤残赔偿金306440元、后续治疗费20000元、误工费35149.35元、护理费16727.43元、住院伙食补助费3900元、住宿费650元、被赡养人生活费146622元，被扶养人生活费87973.2元、鉴定费1870元、车辆施救费6000元、配置残疾辅助器具费2650元、假肢费805500元（以75岁计算包括假肢费：29000元×11年=319000元、假肢硅胶套费11000元×35年=385000元、假肢维修费29000元×10％×35年=101500元）、装配假肢食宿费4600元、营养费12900元、交通费1839.5元、精神抚慰金20000元，以上共计1675437.67元。一审庭审中，王某将第一项诉讼请求中的1675437.67元变更为576631.3元（1675437.67元-120000元）×30％＋110000元。 一审法院认定事实：2019年07月20日14时30分许，王某驾驶××××××号“斯达-斯太尔”牌重型半挂车由北向南行驶至省道214线下行线59公里＋10米处时，与前方同方向行驶的候小岗驾驶的××××××号“解放”牌重型半挂车尾随相撞，造成王某受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2019年08月19日，鄂尔多斯市公安局交通管理支队包府大队作出第150627120190000202号道路交通事故认定书，认定王某承担事故主要责任，候小岗承担事故次要责任。王某于2019年7月20日至2019年7月23日在内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗3天，支出住院费143309.75元；于2019年7月23日至2019年8月27日在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗35天，支出门诊费1740.74元、医疗费55422元；于2019年9月1日、9月17日在白银市第一人民医院门诊治疗，共支出门诊费750元；于2019年11月11日在甘肃省人民医院门诊治疗，支出门诊费150元，以上共计支出医疗费201372.49元，共计住院38天。2019年7月23日，内蒙古医科大学第二附属医院向王某出具病情证明书一份，内容包括“诊断：左小腿完全离断伤；建议：1、于当时急诊行断肢再植术；2、术后三天后足部部分坏死；3、同意转伤及医院进一步治疗。”2019年8月27日，北京朝阳急诊抢救中心向王某出院诊断证明书一份，内容包括“出院诊断：左踝部离断伤再植术后坏死、左胫骨平台骨折术后、左胫腓骨开放性骨折术后、右下肢深静脉血栓形成。出院医嘱：1、出院后全休壹个月，壹个月后门诊复查；2、住院期间及出院后壹个月需壹人陪护；3、定期换药，术后2周拆线；4、患肢积极行适当功能恢复锻炼；5、继续口服抗凝药物治疗，定期复查下肢血管彩超；6、定期复查，不适随诊。”2019年12月23日，鄂尔多斯市安通司法鉴定中心作出鄂市安通司法鉴定中心［2019］临鉴字第605号司法鉴定意见书，鉴定：“1、依照《新残标》之规定，被鉴定人王某伤后的损伤致残程度为七级伤残；2、伤后“三期”评定如下：误工期至评残前一日，护理30-90日，营养90日。” 另查明，候小岗驾驶的××××××号“解放”牌重型半挂车在大地保险公司投保有交强险及商业第三者责任险（责任限额100万元），事故发生在保险期内。××××××号“解放”牌重型半挂车的登记所有人与实际所有人均系东能商贸公司。候小岗系东能商贸公司雇佣的司机。大地保险公司向王某垫付医疗费10000元。 又查明，2019年12月25日，北京精博现代假肢矫行器技术有限公司出具证明一份，内容包括：患者王某，男，身份证号码×××，因故造成左小腿截肢，根据患者的伤情的需要，适合安装普通适用性小腿假肢，价格为29000元；配置硅胶套，价格为11000元。患者需终身配戴假肢。更换周期及年限：在正常使用情况下，假肢使用寿命为三年，假肢每年的维修费为假肢价格的10％左右；硅胶套使用寿命为一年。王某支出假肢费40000元。 还查明，王某出生于1979年6月1日。王雨涵系王某之女，出生于2007年8月25日。王同博义系王某之子，出生于2012年3月9日。王建荣系王某父亲，出生于1949年10月13日。王明霞系王某母亲，出生于1959年9月27日。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害他人身体造成损害的，应当根据各自的过错大小承担过错责任。王某驾驶车辆与东能商贸公司所有的×××／蒙K7K**号重型半挂车发生碰撞，造成王某受伤，因东能商贸公司所有的×××／蒙K7K**号重型半挂车在大地保险公司投保有第三者责任强制保险及第三者责任商业保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故本案中王某的各项损失，首先由大地保险公司在交强险范围内赔付，不足部分由大地保险公司按责任比例在第三者责任商业保险范围内进行赔偿，仍有不足的，由各责任人按照责任比例进行赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条的规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，候小岗与东能商贸公司系雇佣关系，候小岗驾驶车辆发生事故时系在执行工作任务，故东能商贸公司对候小岗给被侵权人王某造成的损害应当承担赔偿责任。因候小岗负该起交通事故的次要责任，故确定东能商贸公司承担30％的赔偿责任。大地保险公司辩称因其承保的标的车辆发生事故时对车辆进行了改装，故其在商业险范围内免责，但其并未提供相应的证据予以证明，故一审法院对大地保险公司的上述辩解意见不予采纳。王某请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、后续治疗费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告王某的医疗费按照其提供的医疗费票据确定为201372.49元。王某诉请的住院伙食补助费以其住院时间结合自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为3800元（38天×100元／天）。王某诉请的营养费以鉴定时间结合自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为9000元（90天×100元／天）。王某诉请的误工费，因其未提供固定收入证明，也未提供最近三年的平均收入证明，故其误工费按照上一年度居民服务业职工平均工资从事故发生之日计算至定残前一日为14205元（33451元÷365天×155天）。王某诉请的护理费，因其未提供护理人员的误工收入证明，故按照上一年度居民服务业职工年平均工资标准结合鉴定时间计算为8248元（33451元÷365天×90天）。王某诉请其残疾赔偿金以上一年度城镇居民人均可支配收入结合其伤残等级综合赔偿指数计算为306440元（38305元／年×20年×40％），符合法律规定，予以支持。王某诉请的交通费按照票据确定为7685元（包括救护车费用6000元、火车票1685元）。王某诉请的住宿费按照票据确定为128元。王某诉请的残疾辅助器具费按照其提供的票据确定为2650元。王某诉请的儿子王同博义的被扶养人生活费以自治区上一年度居民人均消费性支出计算为53761.4元（24437元／年×11年÷2人×40％）。王某诉请的女儿王雨涵的被扶养人生活费以自治区上一年度城镇居民人均消费性支出计算为29324.4元（24437元／年×6年÷2人×40％）。王某诉请的父亲王建荣的被扶养人生活费以自治区上一年度居民人均消费性支出计算为48874元（24437元／年×10年÷2人×40％）。王某诉请的母亲王明霞的被扶养人生活费以自治区上一年度居民人均消费性支出计算为97748元（24437元／年×20年÷2人×40％）。因王同博义、王雨涵、王建荣、王明霞前10年的被扶养人生活费已累计超过上一年度城镇居民人均消费性支出，故王同博义、王雨涵、王建荣、王明霞4人前10年的被扶养人生活费共计97748元（24437元／年×10年×40％），王同博义剩余1年的被扶养人生活费参照上一年度城镇居民人均消费性支出计算为4887.4元（24437元／年×1年÷2人×40％），王明霞剩余10年的被扶养人生活费参照上一年度城镇居民人均消费性支出计算为48874元（24437元／年×10年÷2人×40％），以上被扶养人生活费共计151509元。王某诉请的精神抚慰金按照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第六条第二项的规定计算为12000元（30000元×40％）。王某诉请其装配假肢食宿费为4600元，因大地保险公司、东能商贸公司均认可，予以支持。关于王某诉请的残疾辅助器具费（含假肢费、维修费、假肢硅胶套费），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。本案中，王某经北京精博现代假肢矫形器技术有限公司安装假肢。出具安装证明的北京精博现代假肢矫形器技术有限公司具备假肢配制的相应资质，按照前述司法解释的规定，其根据王某的伤残情况出具的关于假肢配制费用、更换周期等意见法院可以参照。王某安装假肢时40周岁，按照2019年内蒙古自治区人口平均寿命74.44周岁计算，其需要安装假肢1次，更换11次，故其假肢安装及更换费共计348000元（29000元×12次），现其主张假肢费按319000元计算，本院予以支持。王某的假肢的维修费为101500元（29000×10％×35年），硅胶套安装及更换费共计385000元（11000元×35年）。王某主张的后续治疗费依据内蒙古医科大学第二附属医院的医疗意见确定为20000元。综上，王某因此次交通事故造成的各项经济损失共计1547137元，首先由大地保险公司在交强险范围内赔偿120000元（包括医疗费10000元、残疾赔偿金110000元），剩余1427137元的30％即428141元由大地保险公司在商业三者责任险范围内赔偿，核减大地保险公司已垫付的医疗费10000元，大地保险公司共应赔偿王某因此次交通事故造成的各项经济损失538141元。因东能商贸公司应赔偿王某的各项经济损失未超出大地保险公司的理赔范围，故东能商贸公司在本案中不承担赔偿责任。综上所述，一审法院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十四条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司在保险限额内赔偿王某因此次交通事故造成的各项经济损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、住宿费、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、后续治疗费等共计538141元，于判决生效后十日内付清；二、鄂尔多斯市东能商贸有限责任公司不承担赔偿责任；三、驳回王某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9566元，减半收取4783元，由王某负担319元，由中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司负担4464元。鉴定费1870元，由王某负担1309元，由中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司负担561元（案件受理费、鉴定费已由王某预交，中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司应负担的部分应当在判决主债务履行之日前一并向王某支付）。 本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。二审经审理查明的事实与一审判决认定事实一致，本院予以确认。二审期间上诉人大地保险公司主张已向王某支付110000元，对此王某认可已收到该款，二审确认大地保险公司在一审判决后支付王某110000元的事实。 本院认为，关于大地保险公司是否应当在商业三者险范围内承担赔偿责任，本案中大地保险公司未提供证据证明对保险条款免责内容进行提示说明，故其应承担赔偿责任。另，关于上诉人依据《保险法》第五十二条的规定主张法定免责的理由，经查，本次交通肇事是因追尾发生事故，王某驾驶的车辆负有主要责任，本案被保险车辆为次要责任。次要责任的原因为存在机件不符合安全技术运行条件且擅自改变机动车已登记的结构的情形，故不能确定系因改变机动车已登记的结构导致危险程度显著增加。上诉人依据《保险法》第五十二条主张不予赔偿的理由不能成立。综上所述，大地保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。大地保险公司在一审判决后支付给王某的110000元在执行时予以核减。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7722元，由中国大地财产保险股份有限公司伊金霍洛旗支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 王 学 军 审 判 员 王   刚 审 判 员 苗 繁 盛 二〇二〇年七月二十二日 法官助理 乌** 书 记 员 郭 云 超