山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1328民初556号 原告：刘元全，男，1978年3月24日生，汉族，居民，沂水县人，现住蒙阴县。 委托诉讼代理人：张凤宝，北京市邦盛（济南）律师事务所律师。 被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司，住所地：北京市门头沟区双峪路35号院2号楼9层。 负责人：陶培，总经理。 委托诉讼代理人：山明，山东隆泰律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：临沂市金源路35号。 负责人:王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：闫笛，山东图文律师事务所律师。 原告刘元全与被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘元全委托诉讼代理人张凤宝、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司委托诉讼代理人山明、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司委托诉讼代理人闫笛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告刘元全向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续医疗费、住院补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计437045元；2、诉讼费及保全费由被告负担。事实与理由：2019年1月22日3时许，刘元全驾驶鲁Ｑ×××××／鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车，在205国道由北向南行驶至837公里500米处时，与对行的刘淑增驾驶的鲁Ｑ×××××车辆相撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。原告被送往沂南县妇幼保健院和新汶矿业集团有限责任公司中心医院住院治疗。经诊断：原告受伤为双侧髋臼骨折。原告刘元全驾驶的车辆在被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司投保意外身故伤残保险50万元，在被告中国人民财产保险股份有限公司蒙阴分公司投保车上人员责任险15万元。 庭审中，原告将诉讼请求第一项明确为：后续医疗费29000元（后续医疗费26000元，实际花费3000元），住院补助费390元，营养费1800元，误工费80683元，伤残赔偿金为237234元、79078元，精神抚慰金4000元，交通费2000元，司法鉴定费2860元，共计437045元。 被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司辩称，原告在我公司投保了指定车辆驾乘人员意外伤害保险，驾驶员意外残疾保险50万元属实，事故的发生属实，但所投保的个人意外伤害医疗保险医疗费限额6万元，在上一次原告提起的诉讼中已全额支付，因此，本次对于医疗费及后续治疗费已经超出保险范围，不应承担。原告投保的附加个人意外伤害住院津贴保险限额3.6万元，其中具有免赔条款，应依法扣除，且上次起诉中支付了12天的住院津贴，这次仍需扣3天，且不能存在重复赔付的情形。原告所主张的伤残等级其鉴定报告所依据的鉴定标准与保险合同约定的标准不一致，原告未按合同约定的人身保险伤残评定标准评定，因此，对其伤残等级不予认可。原告主张的营养费、误工费、精神损害抚慰金等不属于本保险赔偿范围。综上，原告的损失在核定没有免赔拒赔情形，我公司在保险范围内承担保险责任，超出的不予赔偿。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，原告所驾驶车辆在我公司投保车上人员责任险10万元，在（2019）鲁1328民初2340号民事判决中，我公司已经赔付原告医疗费92625.03元，并承担诉讼费950元，对于原告主张的合法合理损失，应先由珠峰保险公司在保险限额内予以赔偿，并扣除刘淑增所驾车辆交强险无责任险额。如有不足，我公司在剩余保险限额内承担赔偿责任。原告主张的伤残等级过高，精神抚慰金不属于保险公司赔偿范围。诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提供了诉讼证据，本庭组织当事人进行了举证、质证。根据双方当事人举证、质证和双方当事人陈述，本院认定如下事实：2018年11月27日蒙阴瑞发物流有限责任公司与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司签订机动车商业保险合同，被告对鲁Ｑ×××××、鲁Ｑ×××××号车辆予以承保；双方约定了车辆损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）等险种的保险合同；车上人员责任险限额为150000元。保险合同保险期间为一年。2018年11月29日蒙阴瑞发物流有限公司与珠峰财产保险股份有限公司北京分公司订立指定车辆驾乘人员意外伤害保险，意外身故伤残500000元，意外医疗保额为60000元，住院津贴每人每天200元。保险期限为2018年12月1日至2019年11月30日24时止。2019年1月22日3时许，刘元全驾驶的上述保险车辆，在205国道837公里500米处驶入对行车道，与对行的刘淑增驾驶的鲁Ｑ×××××相撞，造成刘元全受伤，两车辆受损的交通事故。经临沂市公安局交通警察支队沂南大队认定刘元全负全部责任、刘淑增无责任。原告受伤后在沂南县妇幼保健医院住院治疗1天，经医生诊断为双侧髋臼骨折、左髋关节脱位、左胫骨骨干骨折、右胫骨下端骨折、多发性骨盆骨折、头皮裂伤，花医疗费5269元。2019年1月22日转新汶矿业集团有限公司中心医院住院12天，花医疗费147356.03元。2019年8月5日，蒙阴县人民法院（2019）鲁1328民初2340号民事判决书判决被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司赔偿医疗费59900元、住院津贴1800元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂中心支公司赔偿原告医疗费92625.03元，该案经临沂市中级人民法院二审维持原判。 原告单方委托泰安鲁新司法鉴定所出具伤残鉴定意见：原告刘元全系道路交通事故致伤，其双髋关节功能丧失、骨盆畸形愈合，分别评定为十级伤残；其右下肢肌萎缩肌力4级，评定八级伤残；建议护理期为90日，住院期间二人护理，出院后一人护理；建议误工期为365日；建议营养期为60日；后续治疗费约26000元或以实际发生为准。被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司对原告单方所做的伤残鉴定有异议，认为原告应当按照《人身保险伤残评定标准》所列伤残等级进行评定，申请重新鉴定，本院委托山东大舜司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定原告所受损伤综合评定为八级伤残。 同时查明保险车辆及驾驶员资格符合合同的要求。 上述事实，由原告提供的保险合同、司法鉴定意见书、民事判决书等证据，当事人陈述及庭审笔录予以证实，均已收集、记录在卷。 本院认为，蒙阴瑞发物流有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司之间存在车上人责任险（司机）保险合同关系；蒙阴瑞发物流有限公司与珠峰财产保险股份有限公司北京市分公司之间存在车辆驾乘人员意外伤害保险合同关系，均系双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，为有效合同，双方当事人均应按合同约定全面履行自己的义务。 原告请求的住院伙食补助费390元（13天*30元）、营养费1800元（60天*30元）、误工费80683元（参照山东省2018年度交通运输业平均工资计算，365天*224.05元）、鉴定费2860元，项目及数额法律规定，本院予以确认。 原告请求的后续医疗费29000元，被告有异议，且根据原告单方所做的司法鉴定得出，可待实际发生后另行主张，因被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司已足额赔偿意外医疗保额，故在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司保额内预留原告二次手术费用40000元；根据八级伤残的鉴定意见，伤残赔偿金的数额确定为237234元；原告请求的精神抚慰金，无事实和法律依据，本院不予支持；对原告请求的交通费，根据其就医地、住院天数、住所地及出行人次，可酌情支持1200元。被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称的原告的医疗费应扣除对方车辆交强险无责限额部分的意见，本院认为，该案属保险合同纠纷，被告认为因交通事故侵权而多支付的损失，被告可以行使保险人代为求偿权来维护自己的权益，故对被告的辩称意见，本院不予支持。 综上所述，原告的各项损失为：住院伙食补助费390元、营养费1800元、误工费80683元、伤残赔偿金237234元、交通费1200元、鉴定费2860，共计324167元，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司赔付306792.03元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司赔付剩余损失17374.97元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十四条之规定，判决如下： 一、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十日内偿付原告刘元全各项损失306792.03元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内偿付原告刘元全损失17374.97元； 三、驳回原告刘元全其他诉讼请求。 本判决生效后十日内被告履行偿付义务。 如果未按本判决指定的期间履行上述义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7856元，减半收取3928元，由原告刘元全负担1014元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担156元，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担2758元。 如不服从本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 卢宗国 二〇二〇年七月九日 法官助理 公丕春 书 记 员 刘 敏