江西省赣州市章贡区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0702民初4373号原告：张某1，男，2016年11月21日生，汉族，住江西省赣州市定南县。法定代理人：张某2，男，1983年10月22日生，汉族，住广东省深圳市南山区，系原告张某1父亲。委托诉讼代理人：任向阳，定南县正泰法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权。被告：赣州市妇幼保健院，住所地：江西省赣州市章贡区大公路**。统一社会信用代码：12360700491750702N。法定代表人：陈友佳，系该医院院长。委托诉讼代理人：邓自云，男，1992年10月2日生，汉族，住江西省赣州市章贡区大公路**，系赣州市妇幼保健院医务科职工。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：胡敦麟，江西一泓律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告张某1与被告赣州市妇幼保健院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年6月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2及其委托诉讼代理人任向阳，被告赣州市妇幼保健院的委托诉讼代理人邓自云、胡敦麟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告损失20000元（原告的损失暂定20000元，具体赔偿金额待司法鉴定再确定）；2、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。庭审中，原告变更第1项诉讼请求，即判令被告赣州市妇幼保健院赔偿原告张某142815.54元。事实和理由：原告因右手三四指皮肤并指，于2017年12月13日至2018年1月9日在被告处住院手术治疗。由于被告诊疗行为不当，导致手术失败，造成原告严重瘢痕挛缩，且右手第三指往掌心方向弯曲、第四指往左边弯曲。原告就此多次与被告协商，被告却不愿意承认过错并对原告的相关损失予以赔偿。原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，请求依法处理。原告张某1为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：证据1、原告及其母亲郑丽莉的户口簿、原告郑丽莉、父亲张某2的身份证、原告《出生证明》、张某2与郑丽莉结婚证，证明原告及其法定代理人父亲张某2、母亲郑丽莉的身份信息；证据2、赣州市妇幼保健院入院记录、出院记录，证明原告在赣州市妇幼保健院住院27天；证据3、赣州市妇幼保健院门诊费、住院费收据、清单，证明原告在赣州市妇幼保健院住院27天，住院费12709.01元及门诊费30元；证据4、重庆医科大学附属儿童医院门诊、住院病历等资料，证明原告到重庆医科大学附属儿童医院住院接受治疗的事实；证据5、重庆医科大学附属儿童医院门诊、住院费票据，证明原告在重庆医科大学附属儿童医院花费检查费22元、西药费151.88元、住院费14658.76元；证据6、登记牌、机票，证明原告去重庆交通费支出14650元；证据7、快递费票据2张，证明原告支付快递费38元；证据8、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费14200元；证据9、张某2工资银行流水，证明原告的护理人员误工费（工资损失）为每日551.8元；证据10、中山大学法医鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明经鉴定被告在对原告实施诊疗过程中存在不足，过错参与程度拟30%左右。被告赣州市妇幼保健院辩称，被告在本案当中承担的责任应不高于百分之三十，本案经中山大学法医鉴定所进行鉴定，确认被告赣州市妇幼保健院的医疗行为虽存在不足，但过错参与度为百分之三十左右，原因力大小为次要因素，从本案的客观事实来看，原告是属于先天性的并指，并指术后存在瘢痕挛缩，为手术常见并发症，目前医疗技术并不能避免，所以原告主张百分之四十的责任缺乏事实依据；原告诉请中不符合法律规定的项目，应予以核减，被告只认可在赣州市妇保院门诊住院治疗所发生的合法的费用，对原告在重庆所发生的医疗费、交通费、护理费及其他费用一律不予认可，与本案没有关联，况且原告所主张的交通费中6人的机票费与本案的客观事实完全不符，没有证据表明原告后续发生的费用也应当由被告予以承担，原告未提交护理人员为张某2护理的相应依据，也未提交张某2在原告手术之前近三年的工资标准，其要求按每天551元计算护理费缺乏事实依据，原告手指并指属于先天性残疾，并不是因为被告的医疗行为形成的，原告主张精神抚慰金5000元不符合法律规定，鉴定费14200元应根据被告只承担百分之三十的责任予以承担，其余的应由原告自行承担，原告要求鉴定费全额由被告承担没有法律依据，请法庭公正判决。被告赣州市妇幼保健院为支持其抗辩，向本院提交如下证据：证据1、医疗机构执业许可证、主治医生的执业证，证明被告的执业资格及主治医生的行医资质；证据2、张某1在被告医院住院的病历资料一本，证明原告在被告赣州市妇幼保健院诊疗过程中，被告是严格按照技术规程和诊疗规范为原告治疗的，医疗行为不具有过错。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因右手手指并指于2017年12月13日在被告医院入院诊疗，入院诊断：右手第3、4指并指畸形，并指间未触及骨性相连。入院检查后，于2017年12月14日行右手第3、4指并指分离+三角皮瓣交叉缝合术，术后予以对症处理。原告于2018年1月9日从被告医院出院，出院诊断：右手第3、4指并指畸形。出院后复诊过程中原告患指出现瘢痕挛缩、活动受限情况。原告在被告医院共住院27天，花费医疗费12739.01元。2018至2019年间，原告前往重庆医科大学附属儿童医院就诊治疗，共花费医疗费14832.64元。原告认为因被告的诊疗行为存在过错，原告多次找被告协商赔偿事宜未果，遂诉至本院。2018年6月19日，原告请求对被告在为原告提供的诊疗过程中是否存在过错、被告实施的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小、原告的损伤残疾程度、原告的后续治疗费进行鉴定。2020年4月18日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心［2019］医鉴字第Ｙ1181号司法鉴定意见书，鉴定意见：赣州市妇幼保健院在对原告实施的诊疗行为存在不足；该医疗不足行为与原告患指疤痕挛缩等不良后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素，过错参与度拟30%左右。在鉴定过程中，原告法定代理人张某2对伤残鉴定自愿申请作退件处理，原告为此花费鉴定费14200元。本院认为，原告张某1与被告赣州市妇幼保健院之间存在医疗服务合同关系，根据相关法律规定，医疗机构在对患者的诊疗过程中存在过错的，应当承担相应的赔偿责任。中山大学法医鉴定中心作出的中大法鉴中心［2019］医鉴字第Ｙ1181号司法鉴定意见书系经本院依法委托作出的，鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。本院据此确定被告赣州市妇幼保健院应按30%的责任比例对原告张某1的损失承担赔偿责任。关于原告张某1的损失：1、医疗费，原告主张27571.65元，被告辩称只认可在被告处发生的医疗费用，不认可原告在重庆医科大学附属儿童医院发生的医疗费，本院认为原告在重庆医科大学附属儿童医院诊疗产生的医疗费用是继续治疗的一部分，且是合理产生的费用，本院予以支持；2、护理费，原告主张护理天数为44天，庭审查明原告实际住院天数为36天（赣州市妇幼保健院住院27天＋重庆医科大学附属儿童医院住院9天），应当按实际住院天数36天计算护理费，关于护理标准，原告主张按其法定代理人张某2日平均工资551.8元计算，本院予以支持，故护理费共计19864.8元；3、交通费，原告主张按三人以坐飞机来回共计四趟为标准，其主张标准过高，应以二人（1位法定代理人和原告）计算，参照公务出差标准，本院酌定该项费用为5000元；4、关于原告主张快递费38元，该项主张没有法律依据，本院不予支持；5、关于精神抚慰金，原告主张5000元，结合本案实际，本院酌定为3000元；6、关于鉴定费14200元，属办案查明事实需要而发生的实际损失，本院予以确认。关于原告申请重新鉴定问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的规定，不符合重新鉴定的情形，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告张某1的损失有：医疗费27571.65元、护理费19864.8元、交通费5000元、鉴定费14200元，合计人民币66636.45元；二、由被告赣州市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内向原告张某1赔偿上述第一项损失的30%，计人民币19990.94元；三、由被告赣州市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内向原告张某1支付精神抚慰金3000元；四、驳回原告张某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费870元，由原告张某1负担495元，由被告赣州市妇幼保健院负担375元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判长  吴菁菁审判员  徐章平审判员  吴 璇二〇二〇年七月三日法官助理陈晓玲书记员刘昌晖