广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初54号原告：郑绍安，男，1953年8月29日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区**************，公民身份号码：440***************。委托诉讼代理人：李春城，广东冠法律师事务所律师。委托诉讼代理人：史森敏，广东冠法律师事务所实习律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司揭阳支公司，住所地：广东省揭阳市榕城区，统一社会信用代码：************。负责人：黄河，总经理。委托诉讼代理人：魏志辉，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：广东省揭阳市东山区***********、二层，统一社会信用代码：914**************。负责人：蒋超，总经理。被告：林俊凯，男，1983年2月14日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区**************，公民身份号码：445************938。原告郑绍安诉被告华安财产保险股份有限公司广东分公司揭阳支公司（简称华安保险）、中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（简称平安保险）、林俊凯机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年5月29日公开开庭进行了审理。原告郑绍安的委托诉讼代理人李春城、史森敏、被告华安保险的委托诉讼代理人魏志辉到庭参加诉讼。被告平安保险、林俊凯经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑绍安向本院提出诉讼请求：1．判令华安保险在交强险，平安保险在商业第三者险的责任限额内赔偿原告经济损失134,500.23元（精神损害赔偿金在交强险先予赔偿）；判令被告林俊凯对前述超出保险限额部分的赔偿额承担赔偿责任。2．判令三被告共同承担本案一切诉讼费用。在诉讼期间，原告于2020年4月28日向本院提出变更诉讼请求：1．判令华安保险在交强险，平安保险在商业第三者险的责任限额内赔偿原告经济损失144,202.79元（精神损害赔偿金在交强险先予赔偿）；判令被告林俊凯对前述超出保险限额部分的赔偿额承担赔偿责任。2．判令三被告共同承担本案一切诉讼费用。事实与理由：2019年4月9日18时46分左右，被告林俊凯驾驶粤V*****号小型轿车由霖磐高速口往霖磐义锋油站方向行驶，途经广东省揭阳市******线（樟公线）霖磐镇五金城路段逆向行驶时与自南往北方向由原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤以及二车损坏的交通事故。2019年4月18日，揭阳市公安局交通警察支队市区二大队作出【第445************172号】《道路交通事故认定书》认定：被告林俊凯应承担此事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往广东省揭阳产业转移工业园人民医院住院治疗，伤情经诊断为：1．右胫骨平台封闭性粉碎性骨折；2．右膝关节半月板损伤；3．右前交叉韧带、内侧副韧带损伤；4．右小腿皮肤软组织剥脱裂伤；5．双下肢多处皮肤软组织挫擦伤，并于2019年7月30日出院。据查，被告林俊凯系肇事司机和登记车主；肇事车辆粤V*****号小型轿车在被告华安保险处投保了机动车交通事故强制保险，在被告平安保险处投保了商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期间，故被告华安保险、被告平安保险依法应在承保的责任范围内对原告因本次交通事故造成的损失承担赔偿责任；被告林俊凯应对超出保险限额部分的赔偿额承担赔偿责任。另外，由于被告林俊凯在事故发生之后垫付了原告住院的医药费用，因此对于此费用，原告已在所诉请的赔偿费用予以扣除。原告为维护自身合法权益，特依法向贵院提起诉讼。被告华安保险辩称，一、肇事车辆粤V*****号轿车在我方仅投保交强险。事故发生在保险期限内。原告郑绍安因本交通事故而造成的损失，我司在交强险限额范围内进行赔偿。二、医疗费72,403.52元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的确定要与病历和诊断证明等相结合来相互印证，且根据保险合同，要扣除非社保用药，我司单承保交强险，且交强险已垫付10,000元医疗费，故现免再支付。三、伙食费11,200元，我司单承保交强险，超限额，现不计。四、后续治疗费15,000元，我司单承保交强险，超限额，现不计。五、营养费1,000元，我司单承保交强险，超限额，现不计。六、护理费20,640元诉求不合理，应按150元×112天住院=16,800元。七、误工费23,978.23元诉求不合理，66岁，超年龄，不计。八、交通费3,360元诉求不合理，原告没有提供其他与就医时间、地点相符的发票来佐证其交通费的实际支出情况。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。且超交强险限额，不计。九、康复费2,000元诉求不合理，出院无写需康复，不计。十、伤残51,504元诉求不合理，应按17,168元/年×14年×20%=48,070.40元（九级）。十一、精神抚慰金按10,000元（九级）。十二、本案的诉讼费用是因侵权责任纠纷而产生的，我司与原告之间并不存在侵权关系，诉讼费用不应由我司承担。十三、鉴定费的主张，我司不予支持。鉴定费属于间接损失，鉴定费得产生不是因本交通事故直接造成的损失，本费用不应由我司来承担。被告平安保险辩称，一、对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我司只能依法依约按我司与被保险车辆粤V*****号车签订的商业险第三者险合同，在法院依法查清核实原告的经济损失总金额超过交强险保险责任限额122,000元后，我司在100万元内对原告合理、合法、合约的损失承担保险赔偿责任。二、我司在原告受伤后，共垫预付医疗费40,276.46元（其中支付揭阳产业转移工业园人民医院作为原告的医疗费25,000元和5,201元共两笔合计30,201元，预赔被告林俊凯一笔10,075.46元，详情提供转账记录佐证），对其他被告在事故发生后是否已垫付款项，请法院依法查清后，依法对原告予以核减。三、对原告诉请的护理费，我司认为医疗机构并未对原告给出住院期间和出院后需护理的意见，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费用已有支付，故属重复诉请，应予以驳回。如法院依法可支持的话，鉴定机构的意见只为评估按规定允许的护理，但原告未出示相应证据证实其已实际支付护理费用，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定和参照粤高法【2018】39号文件规定，最多按实际住院天数112天每天一人护理，每人不超过150元计算标准。四、原告诉请的后续治疗费和康复费及营养费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际发生产生费用计的意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，请法院依法驳回原告的该两项诉请，待原告实际产生后另自行诉请。另营养费应参照粤高法【2018】39号文件规定，请法院依法核定。五、对于原告诉请的误工费，原告事故时已经达到法定退休年龄，且原告提供的揭阳产业转移工业园社会保险基金管理局出具的证明显示，原告自2014年1月开始已经领取城乡居保，请法院驳回误工费诉请，应依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，原告承担举证不能的后果。六、原告诉请的精神损害抚慰金，根据当地的情况及原告的伤情，应按3,000元/级作为合理额度。七、我司在原告超出交强险赔偿限额的损失项（伙食费、营养费、后续治疗费三项）的调解方案为23,700元。被告林俊凯未作答辩。本院对当事人提交的证据作如下认定：对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对被告平安保险提交的证据二中转账回单，证明平安保险通过银行转账方式转了10,075.46元给被告林俊凯，本院予以确认。对被告平安保险提交的证据三、四中转账回单，证明平安保险通过银行转账方式直接转了25,000元和5,201元到原告就医的揭阳产业转移工业园人民医院公户用于原告的治疗医疗费，本院予以认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月9日18时46分左右，林俊凯驾驶粤V*****号小型轿车由霖磐高速口往霖磐义锋油站方向行驶，途经广东省揭阳市******线（樟公线）霖磐镇五金城路段逆向行驶时与自南往北方向由原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤以及二车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往广东省揭阳产业转移工业园人民医院住院治疗，伤情经诊断为：1．右胫骨平台封闭性粉碎性骨折；2．右膝关节半月板损伤；3．右前交叉韧带、内侧副韧带损伤；4．右小腿皮肤软组织剥脱裂伤；5．双下肢多处皮肤软组织挫擦伤。至2019年7月30日出院，原告共住院112天，用去医疗费71,823.52元，出院后原告支付了580元的检查费，故本次事故后原告共用去医疗费72,403.52元，其中原告垫付了检查费580元，被告华安保险垫付了医疗费10,000元，平安保险垫付了医疗费30,201元，林俊凯垫付了医疗费31,622.52元（其中平安保险向林俊凯支付的赔偿款10,075.46元）。2019年4月18日，揭阳市公安局交通警察支队市区二大队做出第445************172号事故认定书，认定林俊凯负全部责任，郑绍安无责任。另查明，2018年5月25日粤V*****号小型轿车在华安保险投保了机动车交通事故责任强制保险，保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110,000元，医疗费用赔偿限额10,000元，财产损失赔偿限额2,000元；无责任死亡伤残赔偿限额11,000元，医疗费用赔偿限额1,000元，财产损失赔偿限额100元；保险期间自2018年5月25日0时起至2019年5月24日24时止。同日该车在中国人民财产保险公司投保了商业第三者责任保险，保险金额为1,000,000元，保险期间自2018年8月11日0时起至2019年8月10日24时止。本宗事故发生在交强险及商业险的保险期间。又查明，郑绍安于1953年8月29日出生，其户籍地揭阳市揭东区******的城乡分类代码为220。在诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东榕江法医临床司法鉴定所进行鉴定，2020年3月24日该所作出粤榕江司鉴所【2020】临鉴字第08033号鉴定意见书。鉴定意见如下：1．被鉴定人郑绍安本次车祸外伤致右胫骨平台骨折、右膝韧带及半月板等关节内复合型损伤已构成人体损伤九级伤残。2．评定后续治疗费12,500元；需康复治疗费2,000元。3．评定护理期为127天（含二期手术住院15天），其中伤后住院期间30天配备护理人员2名/天，余护理期97天配备护理人员1名/天。4．评定营养期为90天，建议给予营养费1,800元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。郑绍安与林俊凯的道路交通事故，有揭阳市公安局交通警察支队市区二大队作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚，证据充分，足以认定。林俊凯在本次事故中负全部责任，对事故造成原告的损失应承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《广东省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院对原告损失做如下认定：1．医疗费：根据华安保险提供的原告医疗费发票71,823.52元和原告提供医疗费发票580元，可以确认原告的医疗费共为72,403.52元。2．护理费：综合考虑原告的伤情、住院时间和鉴定意见，护理期为127天（含二期手术住院15天），其中伤后住院期间30天配备护理人员2名/天，余护理期97天配备护理人员1名/天。住院护理按150元/天计，即150元/天×30天×2人+150元/天×97天×1人=23,550元。3．住院伙食补助费：原告住院期间按每天100元计，住院112天和后续手术15天，即127天×100元/天＝12,700元。4．营养费：因本次事故造成原告九级伤残，故按5,000元×20%=1,000元计。5．康复费：按鉴定意见2,000元计。6．后续治疗费：按鉴定意见12,500元计。7．残疾赔偿金：原告因本次事故造成九级伤残。按广东省上一年度农村居民人均可支配收入17,168元/年计，自定残之日计算。原告于1953年8月29日出生，定残之日为2020年3月24日。即17,168元/年×［20－（66岁－60岁）］×20%=48,070.4元。8．交通费：根据原告住院天数，按30元/天计，即127天（含二期手术住院15天）×30元/天=3,810元。9．精神损害抚慰金：原告因本次交通事故构成九级伤残，后果较为严重，依法确认被告精神损害抚慰金为10,000元。10．鉴定费：以广东榕江法医临床司法鉴定所开具的发票为准，即3,810元。关于原告主张的误工费问题，事故发生时原告已年满65周岁，超过法定退休年龄，且原告提供的证据不足于证据其退休后仍从事工作并具有劳动收入，所以原告的该项请求本院不予支持。综上1至10项，原告的损失予以确认的为189,843.92元（72,403.52元＋23,550元＋12,700元＋1,000元＋2,000元＋12,500元＋48,070.4元＋3,810元＋10,000元＋3,810元）。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，华安保险在机动车强制保险责任限额赔偿范围内对郑绍安承担赔偿责任，不足赔偿部分由平安保险在商业三者险范围内按保险合同赔偿。郑绍安的损失中属于交强险范围内的医疗费用限额为10,000元，属于交强险范围内的死亡伤残赔偿限额包括残疾赔偿金、交通费、护理费、康复费、精神损害抚慰金、鉴定费以110,000元限额计。扣除华安保险已垫付医疗费用10,000元，华安保险公司在交强险限额赔偿范围内应赔偿原告91,240.4元。不足赔偿部分按双方责任承担，即由林俊凯承担100%责任。根据保险合同约定，原告不足赔偿数额部分88,603.52元【189,843.92元-101,240.4元）×100%】应由平安保险公司在第三者责任险约定范围内赔偿。扣除平安保险公司已垫付的医疗费30,201元和林俊凯已垫付的31,622.52元，平安保险公司仍应赔偿原告损失26,780元（88,603.52元－30,201元－31,622.52元）。综上所述，原告请求赔偿的合理合法部分应予支持，超出的不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司揭阳支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险赔偿范围内一次性赔偿原告郑绍安的损失91,240.4元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业险赔偿范围内一次性赔偿原告郑绍安的损失26,780元。三、驳回原告郑绍安的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,592元，由原告郑绍安负担289元，被告华安财产保险股份有限公司揭阳支公司负担1,007元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担296元。该受理费已由原告垫付，本院不予退还。被告在偿还上述债务时一并迳付给原告。上述赔偿款可直接汇入原告指定的账户，即开户行：广东揭东农村商业银行股份有限公司；户名：郑绍安；账号：800***********978。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  张扬庆二〇二〇年七月九日书记员  陈秋旋相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。