重庆市梁平区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0155民初3610号原告：曾剑宇，男，1986年6月30日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。委托诉讼代理人：黄意邦，重庆市梁平区中心法律服务所法律工作者。原告：王敏，女，1955年9月4日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。被告：重庆市梁平区人民医院，住所地重庆市梁平区双桂街道新民路社区碧桂路**，统一社会信用代码12500228451827787H。法定代表人：李定贵，该医院党委书记。委托诉讼代理人：孙必中，该医院医患办主任。委托诉讼代理人：肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。原告曾剑宇、王敏诉被告重庆市梁平区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张小兵适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告曾剑宇及其委托诉讼代理人黄意邦、原告王敏与被告重庆市梁平区人民医院的委托诉讼代理人孙必中、肖红艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费14015.97元、误工费1400元（14天*100元/天）、护理费1680元（14天*120元/天）、住院伙食补助费840元（14天*60元/天）、交通费730元、丧葬费40882元（81764元/年÷2）、死亡赔偿金618240元（3220元/月*12月*16年）、精神损害抚慰金50000元、鉴定费4300元、购买白蛋白1709元，合计733796.97元，由被告承担40%的赔偿责任即733796.97*40%=293519元；诉讼费由被告承担。事实与理由：原告曾剑宇之父、王敏之夫曾某某在2019年1月10日因支气管哮喘入住被告呼吸内科，被告在诊疗过程中的诸多行为和措施不符合医疗操作规范，致曾某某在2019年1月24日死亡。2019年4月9日，重庆市梁平区医学会受理重庆市梁平区卫生健康委员会的委托，对本例医疗损害责任、原因、程度于2019年5月20日作出鉴定，结论为一级甲等医疗损害，并由被告承担次要责任。原、被告就赔偿事宜，协商无果，现原告依法起诉，请求判如所请。被告重庆市梁平区人民医院辩称，请求人民法院驳回原告过高的诉讼请求。医疗费应当扣除医保报销后以发票实际金额为准。误工费不予认可，因为曾某某已是60多岁的老人；护理费、住院伙食补助费予以认可；交通费计算为144元；丧葬费和死亡赔偿金按户籍性质计算，死亡赔偿金应当扣减原告方在国家领取的20个月工资；我方是次要责任，不认可精神损害抚慰金；鉴定费4300元不予认可，该鉴定未被法院采信，是一个违反资质的鉴定；购买白蛋白的费用不予认可，对其真实性和关联性均不予认可。我方承担责任比例为10%。我方支付的鉴定费8500元应予以抵扣。经审理查明，2019年1月10日，原告曾剑宇之父、原告王敏之夫曾某某因反复咳喘加重到被告重庆市梁平区人民医院治疗，入院科别为呼吸与危重症学科，住院治疗14天，于2019年1月24日救治无效死亡。死亡诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；多器官功能衰竭；上消化道出血原因待查：食管胃底静脉曲张破裂出血；消化性溃疡出血？……曾某某住院期间经医保报销后的医疗费为12442.78元。2019年4月9日，重庆市梁平区卫生健康委员会委托梁平区医学会医疗技术鉴定中心对曾某某与重庆市梁平区人民医院医疗损害争议案进行鉴定，鉴定是否属于医疗损害并划分等级责任程度。重庆市梁平区医学会医疗技术鉴定中心收到医患共同委托后，将曾某某病历资料提前送交鉴定专家。并于2019年5月10日在重庆市万州区医学会会议室召开鉴定会，原、被告及相关专家参会。2019年5月20日，重庆市梁平区医学会出具医疗损害鉴定意见书，被鉴定人曾某某自身疾病和治疗依从性差与其死亡后果有因果关系。重庆市梁平区人民医院在对曾某某的医疗过程中存在医疗行为过失，与曾某某的死亡后果有因果关系。本例医疗损害争议鉴定为：一级甲等医疗损害，重庆市梁平区人民医院对曾某某损害后果承担次要责任。原告方支付鉴定费4300元。被告重庆市梁平区人民医院对该意见不服，于2019年6月10日向梁平区卫生健康委员会提出再次鉴定申请，同日，重庆市梁平区卫生健康委员会委托重庆市医学会再次进行医疗损害鉴定。重庆市医学会因“《医疗纠纷预防和处理条例》（国令第701）号，医疗损害鉴定无首次与再次鉴定区分，当事人对梁平区医学会医疗损害鉴定结论不服，不存在委托上一级医学会进行再次医疗损害鉴定。”，将再次鉴定申请退回梁平区卫生健康委员会。本案在审理过程中，被告重庆市梁平区人民医院申请对其医疗行为是否存在过错，如医疗行为存在过错，其过错程度与患者的损害后果的因果关系大小进行鉴定。经原、被告双方共同选择，本院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年12月16日，西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见，梁平区人民医院在曾某某的诊疗过程中存在过错；梁平区人民医院的诊疗过错因素系曾某某低氧血症、消化道出血后多器官功能衰竭死亡后果的次要因素。被告重庆市梁平区人民医院支付鉴定费、专家会诊费8500元。被告重庆市梁平区人民医院在质证中认为，该鉴定意见书中载明的病历摘要与实际病历不符，本院于2020年1月13日向西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定联系函，要求作出说明，2020年6月1日，西南政法大学作出鉴定质疑说明，鉴定意见书中载明的病历摘要摘录自护理记录、血气分析报告，鉴定中心坚持原鉴定意见。另查明，曾某某的户籍性质为城镇居民家庭户，其死亡前每月领取养老金3221.07元。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的常住人口登记卡、死亡记录、死亡医学证明书、医疗损害鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、交通费发票与被告提供的梁平区人民医院病历资料、西南政法大学司法鉴定意见书、鉴定费发票、微信转账凭证予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定，被告重庆市梁平区人民医院在对曾某某的诊疗过程中存在过错，其过错因素系曾某某低氧血症、消化道出血后多器官功能衰竭的死亡后果的次要因素。故，被告重庆市梁平区人民医院对曾某某死亡给原告的造成的合理损失应当承担相应的赔偿责任，结合本案实际由被告重庆市梁平区人民医院承担30%的赔偿责任为宜。对原告方主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费14015.97元，被告对曾某某住院期间经医保报销后的医疗费予以认可，本院予以确，经审核，曾某某住院期间经医保报销后的医疗费为12442.78元，对原告主张由原告王敏用其医保卡为曾某某支付的医疗费1389.68元，因原告未提供充分的证据证实该费用系曾某某产生的医疗费，从证据上看与本案不具关联系，对该笔医疗费用不予支持，故应纳入本案赔偿范围的医疗费为12442.78元。2、误工费1400元，因曾某某已领取养老金，原告未提供充分的证据证实曾某某仍从事其他工作，有其他正当收入来源，并有误工收入减少的情况，故对该请求不予支持。3、护理费1680元、住院伙食补助费840元，被告予以认可，本院予以确认，该请求应纳入本案赔偿范围；4、交通费730元，交通费系曾某某就医、曾某某死亡后的鉴定、处理丧葬事宜所必然产生的费用，该请求为合理请求，应纳入本案赔偿范围；5、丧葬费40882元，该请求不违反法律规定，本院予以支持；6、死亡赔偿金618240元（3220元/月*12月*16年），原告方以曾某某每月领取的养老金标准计算其死亡赔偿金有误，死亡赔偿金的计算标准应以上一年度即2019年度城镇居民人均可支配收入37939元计算，死亡赔偿金应计算为607024元（37939元/年*16年），被告辩称死亡赔偿金应当扣减原告方在国家领取的20个月工资，该主张不符合法律规定，本院不予支持；7、精神抚慰金50000元，经鉴定，曾某某死亡其自身疾病占主要因素，被告的医疗过失行为占次要因素，其过错程度较小，对该请求不予支持；8、鉴定费4300元，该费用属鉴定实际支出，应纳入本案赔偿范围；9、购买人血白蛋白1709元，该费用的开票时间为2020年1月14日，在曾某某死亡过后，且原告未提供医生处方等证据予以佐证该费用产生在曾某某住院治疗期间，未提供充分的证据证实该费用的真实性及与本案的关联性，故对该请求不予支持。被告重庆市梁平区人民医院支付的鉴定费及专家会诊费8500元，因被告重庆市梁平区人民医院申请鉴定作出的鉴定结论并未改变原告方申请鉴定作出的鉴定结论，该鉴定费应由被告自行承担。综上，应纳入本案赔偿范围的合理损失为：医疗费12442.78元、护理费1680元、住院伙食补助费840元、交通费730元、丧葬费40882元、死亡赔偿金应607024元、鉴定费4300元，合计667898.78元。由被告重庆市梁平区人民医院承担30%的赔偿责任即200369.63元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告重庆市梁平区人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告曾剑宇、王敏各项损失共计200369.63元。二、驳回原告曾剑宇、王敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1868元，减半收取934元，由原告曾剑宇、王敏负担233元，由被告重庆市梁平区人民医院负担701元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  张小兵二〇二〇年七月六日书记员  胡弘扬