福建省福州市晋安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0111民初791号 原告：江冬铨，男，1928年11月8日出生，汉族，住福建省福州市晋安区。 委托诉讼代理人：易艺虹，福建国富律师事务所律师。 被告：曾世明，男，1965年1月27日出生，汉族，住福建省福州市晋安区。 被告：阳光财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市台江区。 负责人：魏文禄，职务总经理。 委托诉讼代理人：陈江，北京天驰君泰（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚玮蓉，北京天驰君泰（福州）律师事务所实习律师。 原告江冬铨与被告曾世明、阳光财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月24日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告江冬铨的委托诉讼代理人易艺虹、被告曾世明、被告阳光保险公司的委托诉讼代理人陈江、姚玮蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告江冬铨向本院提出诉讼请求：1.被告阳光财产保险股份有限公司福州中心支公司在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿原告各项损失共计356751.32元，不足部分由被告曾世明承担赔偿责任（包括医疗费411935.42元，住院伙食补助费7900元，营养费40000元，护理费71854元，残疾器具费1075元，交通费5000元，护理垫等1976.9元，残疾赔偿金22810元，精神损害抚慰金15000元，伤残鉴定费1200元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，以上合计578751.32元，扣除两被告垫付的222000元后为356751.32元）；2.两被告共同承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2019年5月3日，被告曾世明驾驶闽Ａ×××××车辆，在福州市晋安区路段倒车时碰撞到原告，造成原告受伤。后原告报警，因属小区内部道路，民警未出具道路交通事故认定书，但事故车辆闽Ａ×××××已向被告阳光保险公司投保交强险和商业第三者责任险，被告阳光保险公司作出《机动车辆保险赔案现场处理单》，认定被告曾世明在本次事故中承担全部责任，原告无责任。事发后，原告立即被送往福州市晋安区医院进行救治，因高龄的缘故，当日转入中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院进行治疗，由于病情反复不稳定，多次在该医院进行转科住院治疗，目前仍处于住院治疗中。2019年10月31日，福建澄源司法鉴定所出具闽澄司［2019］临鉴字第467号《司法鉴定意见书》，认定本起交通事故造成原告伤残程度为十级伤残。基于上述事实，被告曾世明作为肇事车辆的驾驶员，被告阳光保险公司作为肇事车辆的交强险和商业第三者责任险的承保公司，应对原告的各项损失承担相应的赔偿责任。 被告曾世明辩称：其已购买保险，所有损失都应由保险公司赔偿。闽澄司[2020]临鉴字第153号《司法鉴定意见书》委托事项程序错误、鉴定机构未尽受托事项、分析说明部分缺乏病理学依据，不能作为本案定案依据。 被告阳光保险公司辩称：一、被告曾世明在其公司投保交强险及商业商者险500000元，不计免赔，事故发生时在保险期限内。二、其公司已垫付费用217000元。三、原告请求赔偿金额过高，有的赔偿项目不符合法律规定。1.医疗费：原告事故发生时已90岁，自身患有肠癌、前列腺癌、冠心病等基础疾病，其认可医疗费为241176.6元。2.住院伙食补助费：根据原告提交的出院记录等证据，原告住院158天，应按每天30元标准计算，共计4740元。3.营养费：其认可3000元。4.护理费：其居住养老院的费用，不属于护理费，不应由保险公司承担，其认可的护理费为每天164元，护理天数为158天。5.残疾器具费：无异议。6.交通费:原告治疗均在福州，其认可1000元。7.护理垫：无相关医嘱，不予认可。8.残疾赔偿金：无异议。9.鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围，不应由保险人承担。10.精神损害抚慰金：其认可5000元。 本院经审理认定事实如下：2019年5月3日16时许，被告曾世明驾驶闽Ａ×××××机动车，在福州市晋安区路段倒车时碰撞到原告江冬铨，造成原告摔倒受伤的交通事故。被告曾世明为事故车辆投保机动车交通事故责任强制保险及商业险于被告阳光保险公司，其中商业险保险限额为500000元。事故发生当日，被告阳光保险公司到场查勘并做出《机动车辆保险赔案现场处理单》，查勘意见为驾驶员曾世明倒车不慎碰撞三者江冬铨，驾驶员曾世明全责。 原告受伤当日，被送往福州市晋安区医院治疗，医院诊断其为左侧肱骨大结节骨折、左侧肩关节脱位，原告在该医院门诊花费470元。同日，江冬铨转入中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院进行治疗，共计住院158天，期间多次办理出入院手续并有转科治疗，现有证据显示的最后一次出院时间为2019年12月12日。治疗期间，医院诊断原告病情包括肺炎（双侧）：呼吸衰竭，气管插管术后；泌尿系统感染；急性肾损伤；上消化道出血：出血性贫血；药物性血小板减少；麻痹性肠梗阻；药物性肝损害：肝性脑病；电解质紊乱（高钾、低钾、低钠、低钙）；低蛋白血症；升结肠管壁增厚待查；甲状腺功能减退；压疮；左肱骨大结节骨折复位术后；左侧肩关节脱位，复位术后；左锁骨骨折；高血压病；冠状动脉粥样硬化性脏病；肠癌术后；前列腺癌治疗后；肝囊肿；双肾囊肿等。医嘱为加强营养，加强康复及护理，继续加强抗感染、补充水电解质、补充蛋白等治疗等。原告在该医院治疗期间前后产生医疗费405149.82元，其中2019年5月3日至2019年5月29日期间医疗费为32642.78元，2019年5月29日（当日出院结算后又入院）至2019年12月1日前医疗费为352273.85元，2019年12月1日至2019年12月12日期间医疗费为17966.47元，2019年12月12日之后至2020年1月4日期间医疗费为2266.72元。另外，原告为购买助行器及肩外展支具花费1075元。上述事故发生后，被告曾世明已支付原告5000元、被告阳光保险公司已支付原告217000元。 2019年10月19日，原告自行委托福建澄源司法鉴定所对其因本案事故造成的伤残程度进行鉴定，福建澄源司法鉴定所于2019年10月31日作出司法鉴定意见书，评定江冬铨的伤残程度为十级伤残。原告因该鉴定花费鉴定费1200元（含出诊费200元）。 以上事实，有报警回执、机动车辆保险赔案现场处理单、机动车辆保险报案记录、门诊病历、DR检查报告单、诊断证明书、医疗票据、用药清单、医疗器械发票、闽澄司[2019]临鉴字第467号司法鉴定意见书、鉴定费发票及收款收据、入院记录、转出小结、转入记录、出院小结等为证，本院予以认定。 诉讼过程中，被告阳光保险公司申请对原告医疗费中不关联费用及治疗与事故参与度进行鉴定。经本院委托，福建澄源司法鉴定所于2020年5月29日作出闽澄司[2020]临鉴字第153号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.江冬铨2019年5月3日至5月29日治疗与交通事故存在直接的完全责任。其医疗费考虑为交通事故直接完全引起，为100%责任。2.江冬铨2019年5月29日至12月1日前治疗与交通事故之间关系为主要因果关系，其医疗费与交通事故的参与度为60-80%为宜。3.江冬铨2019年12月1日至2019年12月12日与交通事故之间存在同等责任，其医疗费与交通事故的参与度考虑为40-60%为宜。原告对该司法鉴定书无异议，但认为原告在本案事故中没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，被告应当承担本案所有医疗费。被告曾世明认为该司法鉴定意见书不能作为本案定案依据。被告阳光保险公司对该司法鉴定意见书无异议，认为原告治疗自身基础疾病的医疗费与本案无关，应由原告自行承担。 本院对原告的各项损失认定如下： 1.医疗费。原告主张其外购药品、产品及检测花费6315.6元，并提供福建增值税普通发票、检验申请单、湖北增值税普通发票、迅敏康病原微生物宏基因组检测送检单暨知情同意书、上海增值税电子普通发票为证。经查，原告外购药物系抗感染药物，在外检测项目为真菌及病原微生物检测，购买的医疗产品为肾造瘘管，结合原告住院治疗期间出现器官感染、急性肾损伤等症状及医嘱加强抗感染治疗的事实，原告主张的上述6315.6元应认定为本案医疗费。原告获得统筹报销是其履行社保费缴纳义务后享有的权利，这是基于原告与社保机构之间存在社会保险关系而发生的，原告主张本案赔偿则属于侵权法律关系，二者不属于同一法律关系，被告阳光保险公司主张医疗费中已经统筹报销的部分应予以扣除的抗辩，理由不成立，不予采纳。综上，本院认定原告医疗费为411935.42元（470元+405149.82元+6315.6元）。 2.住院伙食补助费。原告主张按每日50元的标准计算住院伙食补助费为7900元（50元/日×158日）合理，本院予以认定。 3.营养费。原告主张营养费40000元，被告提出该部分费用应为3000元,本院综合原告伤残情况及医嘱情况酌定营养费为5000元。 4.护理费。医嘱显示，原告受伤治疗后日常生活仍不能自理，需要护理与照料，现原告主张住院期间支出护理费32100元有厦门增值税电子普通发票为证，可以认定。原告主张其2019年10月29日至2019年11月28日在养老院居住护理花费4500元，经查，本案入院及出院记录显示，该期间原告并未住院，且前后医嘱均要求加强护理，现原告举证了相应的收款收据且金额合理，本院认定原告2019年10月29日至2019年11月28日期间的护理费为4500元。原告主张其2019年12月12日至2019年12月30日及2020年1月份在养老院居住护理花费11854元，并主张后续护理费23400元（260元/天×90天），经查，本案证据未体现原告2019年12月12日之后的住院及治疗情况，仅以现有证据尚不足以认定原告2019年12月12日之后在养老院居住护理及后续护理的合理性，现原告仍在持续治疗中，该部分护理费宜另案主张。综上，本院认定截至2019年12月12日原告护理费为36600元（32100元+4500元）。 5.残疾辅助器具费（即原告主张的残疾器具费）。原告主张残疾辅助器具费1075元，有事实依据，可以认定。 6.交通费。原告主张交通费5000元，但未提供证据，被告阳光保险以原告治疗都在福州为由主张交通费为1000元合理，本院予以认定。 7.护理用品费（即原告主张的护理垫费用）。原告受伤后生活不能自理，其日常护理确实需要使用护理垫、纸尿裤等护理用品，但原告举证的福建增值税发票未体现具体货品名称，购物小票金额与福建增值税发票金额亦不对应，本院酌定护理用品费用为1500元。 8.残疾赔偿金。原告因本案事故致十级伤残，本院参照2019年福建省城镇居民人均可支配收入确定残疾赔偿金为22810元（45620元/年×5年×10%）。 9.精神损害抚慰金。原告被认定为十级伤残，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元。 10.鉴定费。原告主张鉴定费1200元有票据为证，可以认定。 以上各项费用总计494020.42元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，“被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定,“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任”。本案中，被告曾世明负事故全部责任，江冬铨无责，江冬铨年老体弱虽然对损害后果有影响,但这不是侵权责任法等法律规定的过错，故本案不存在减轻或者免除侵权人赔偿责任的法定情形，因此应当由机动车一方的被告曾世明承担事故引发的全部赔偿责任，被告阳光保险公司作为事故车辆的保险人应在保险责任限额范围内承担保险赔偿责任。根据原告的损失情况，被告阳光保险公司应在保险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、护理用品费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金合计492820.42元，被告曾世明应赔偿原告保险责任范围之外的鉴定费损失1200元。抵扣两被告已支付给原告的款项后，被告阳光保险公司还应支付原告272020.42元，被告曾世明应支付原告的鉴定费已付清，其多支付的3800元由被告阳光保险公司直接付还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付原告江冬铨赔偿款272020.42元。 二、被告阳光财产保险股份有限公司福州中心支公司应于本判决生效之日起十日内支付被告曾世明3800元。 三、驳回原告江冬铨的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6651元，减半收取计3325.5元，由原告江冬铨负担768.5元，被告曾世明负担2557元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  李蓓蓓 二〇二〇年七月八日 书记员  王 瑶 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。