山东省冠县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1525民初2313号原告：王建威，男，1989年2月28日出生，汉族，住山东省冠县。委托诉讼代理人：李宪浩，冠县冠中法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地聊城市柳园南路**。负责人：赵培东，总经理。委托诉讼代理人：王瑞月，山东鲁风律师事务所律师。原告王建威诉被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司（以下简称人民财险公司）保险纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建威委托诉讼代理人李宪浩，被告人民财险公司委托诉讼代理人王瑞月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王建威向本院提出诉讼请求：依法判令被告给付原告保险金200000元。事实与理由：2019年4月5日，冠县山利运输有限公司在被告处为鲁Ｐ×××**号重型半挂车投保了20万元的车上人员责任险（司机），附加不计免赔，保险期间至2020年4月4日。2019年7月11日4时30分，王建威驾驶车牌号为鲁Ｐ×××**/鲁Ｐ×××**号重型半挂列车，沿国道309由东向西行驶至国道309线马颊河桥上时，与前方顺行郭书才驾驶车牌号为鲁15901**的拖拉机相撞，致使王建威受伤、车某及货物损坏。鲁15901**的拖拉机上的货物又将驾驶电动自行车的丁云芝砸伤。聊城市公安局交通巡逻警察支队冠县大队作出道路交通事故认定书，认定王建威负主要责任，郭书才负次要责任。事故发生后，原告在聊城市人民医院住院治疗，被告未按照保险合同的约定赔付医疗费等经济损失，原告故依法提起诉讼，请求法院依法判决。被告人民财险公司辩称，本次事故车某在我公司投保车上人员司机险20万元，对原告方主张的损失，要求依法核实涉案车某的行驶证、营运证、原告的驾驶证、上岗证，应扣除对方车某交强险部分应承担的数额，剩余损失按照事故责任比例予以赔付，本案产生的诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交销售出库单一张，证明原告为购买足浴盆支付285元。被告质证称，对该单据有异议，不予认可，该证据并非正规发票单据，也没有医疗机构的意见。本院认为，聊城市人民医院的住院记录载明针对原告的左小腿伤情，医院采取了手术及术后予以抗炎、消肿止痛、抗凝等对症治疗措施，原告也未进一步提供证据证明购买足浴盆在治疗上的必要性，对该证据，本院不予采纳。2.原告提交聊城冠县人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明原告的伤情构成两处十级伤残、误工时间为310日，出院后的护理期限为95日，营养期限为60日。被告质证称，对该证据的真实性无异议，对鉴定结论有意见，认为原告的伤情尚不构成两处十级伤残，对于误工时间过长，根据法律规定受伤后持续误工的误工时间应计算至定残日的前一天。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，本院认定，王建威的误工时间应计算至定残日的前一天，即193天。3.原告提交交通费发票50张，证明原告支出交通费500元。被告质证称，对该证据有异议，不能证实该花费与本次事故的关联性及合理支出的必要性，而且该费用在（2019）鲁1525民初5155号民事判决书中已经判决，该次主张系重复主张。本院认为，虽然（2019）鲁1525民初5155号民事判决书已经对交通费作出判决，但该案判决时原告尚未第二次住院，原告可以对因第二次住院所产生的交通费用进行主张。考虑到此项费用是原告为治疗伤情而必然发生的，结合住院时间、次数、天数、距离等，本院酌定交通费为100元。4.被告提交机动车综合商业保险条款一份，证明根据保险条款的约定，对于原告的损失应当扣除对方车某在交强险部分应当承担的数额后，按照事故责任比例70%予以赔付。原告质证称，对该证据的真实性无异议，但不能证明本案中投保人投保时约定适用该条款，该条款中约定扣除交强险以及按责赔付的内容，排除了投保人依法享有的权利，并且被告在向原告赔付后，有权向事故责任第三方进行追偿，根据保险法解释二第十九条规定，该条款为无效条款。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条规定，原告举证的内容为免除人民财险公司责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，人民财险公司应当对该免除责任条款尽提示及明确说明的义务，不能证明已尽到提示及明确说明义务的，该条款对原告不产生效力。在本案中，人民财险公司未提供对该免除责任条款尽到提示及明确说明义务的证据，无法认定该免除责任条款对原告产生效力。对该证据，本院不予采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：鲁Ｐ×××**号车在被告处投保车上人员责任险（司机）（保险金额200000元，并附不计免赔险）等保险，保险期间自2019年4月5日0时起至2020年4月4日24时止。2019年7月11日4时30分，王建威驾驶车牌号为鲁Ｐ×××**（鲁Ｐ×××**）号重型半挂列车，沿国道309由东向西行驶至国道309线马颊河桥上时，与前方顺行郭书才驾驶车牌号为鲁15901**的拖拉机相撞，致使王建威受伤、车某及货物损坏。鲁15901**的拖拉机上的货物又将驾驶电动自行车的丁云芝砸伤。聊城市公安局交通巡逻警察支队冠县大队作出道路交通事故认定书，认定王建威负主要责任，郭书才负次要责任。事故发生后，王建威为治疗伤情，先在聊城市人民医院住院57天，后在冠县中心医院住院10天。在案件审理过程中，依王建威申请，本院委托聊城冠县人民医院司法鉴定所对王建威因涉案事故所导致的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限等事项进行鉴定。经鉴定，王建威构成两处十级伤残，误工时间为310日（本院依法认定为193天），护理人数为1人，出院后的护理期限为95日，营养时间为60日。王建威支出鉴定费2080元。另查明，本案原告王建威以郭书才为被告向本院提起机动车交通事故责任纠纷之诉，请求被告赔偿其误工费、护理费、住院伙食补助费等损失。我院经审理，于2019年10月10日作出（2019）鲁1525民初5155号民事判决书。对于王建威起诉的各损失项目的时间，该民事判决认定为：误工费57天、护理费57天、住院伙食补助费57天。再查明，许丽雪，女，1990年9月17日出生，系王建威妻子；王洪庆，男，1963年8月22日出生，系王建威父亲；于风云，女，1960年2月9日出生，系王建威母亲；王丙宇，男，2009年6月15出生，系王建威之子；王佳瑶，女，2011年10月7日出生，系王建威之女。根据中华人民共和国国家统计局公布的信息,确定许丽雪、王洪庆、于风云、王丙宇、王佳瑶户籍性质均为农村居民。王洪庆与于风云共有子女三人，分别为王建春、王金焕、王建威。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，本案原告所主张的相关项目损失应当按照省级政府统计部门公布的一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据确定。经查明，2019年城镇居民人均可支配收入为42329元，人均消费支出为26731元；农村居民人均可支配收入为17775元，人均消费支出为12309元。又查明，冠县山利运输有限公司出具保险权益转让书一份，同意将保险理赔的权益转让给王建威，同意保险公司将赔偿款项直接支付给王建威。在本案中，原告主张的损失项目包括：医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、病历复印费、交通费，对各项的损失数额，本院作如下认定：1.关于医疗费，根据原告提交的医院出具的收费票据，认定为113172.05元。2.关于营养费，结合司法鉴定意见书的意见，认定为1800元（30元/天*60天）。3.关于住院伙食补助费，认定为300元（30元/天*10天）。4.关于误工费，原告王建威具有道路运输从业资格，在从事交通运输工作过程中受伤，应当认定为交通运输从业人员，误工费应按照交通运输业标准计算，认定为34692.29元[93108元/365天*（193天-57天）]。5.关于护理费，结合司法鉴定意见书的意见、原告第二次住院时间及护理人员户籍性质，认定为8654.3元[（17775元+12309元）/365天*（95天+10天）]。6.关于残疾赔偿金，结合原告的伤残等级和山东省2019年城镇标准，认定为101589.6元（42329元*20年*12%）。7.精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级，认定为2000元。8.关于被扶养人生活费，以定残日为时间点计算，对王建威之子王丙宇的扶养费为12830.88元（26731元*8*12%/2），对王建威之女王佳瑶的扶养费为16038.6元（26731元*10*12%/2），以上共计28869.48元。关于王建威父母的扶养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。”，本案中，王建威父亲王洪庆（1963年8月22日）、母亲于风云（1960年2月9日）均未满60周岁，王建威未提交证据证实其父母无劳动能力又无其他生活来源，故对该诉讼请求本院不予支持。9.关于鉴定费，此项费用是原告王建威为了查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，有聊城冠县人民医院司法鉴定所出具的票据为证，应当由人民财险公司承担，认定为2080元。10.关于病历复印费，认定为13元。11.关于交通费，认定为100元。以上原告的损失共计293270.72元。本院认为，涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。冠县山利运输有限公司为鲁Ｐ×××**号车在被告处投保了车上人员责任险（司机）,车某在保险期间发生交通事故，被告应在保险范围内进行赔偿。王建威是保险车某的驾驶人，且冠县山利运输有限公司同意王建威在车上人员责任险（司机）的保险范围内向保险公司索赔，人民财险公司应在合同中约定的车上人员责任险（司机）的200000元责任限额内予以赔偿。对于人民财险公司辩称的应当扣除事故对方车某交强险限额，因本案为保险合同纠纷，人民财险公司的辩称意见于法无据，本院不予采纳。在本案中，原告的实际损失为293270.72元，已超过保险金额200000元，但原告王建威主张200000元，对于王建威要求人民财险公司承担支付200000元保险金的诉讼请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司在本判决生效之日起十日内给付原告王建威保险金200000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元（已减半），由被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东聊城市中级人民法院。审判员  王利二〇二〇年七月九日法官助理任召兵书记员徐俊超