湖北省江陵县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1024民初336号原告：熊永洪，男，1969年4月16日出生，汉族，住湖北省江陵县。委托诉讼代理人：杨光生，江陵县熊河法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告：张定元，男，1964年6月20日出生，汉族，住湖北省江陵县。委托诉讼代理人：蔡烈炳，荆州区光明法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司，住所地：湖北省江陵县郝穴镇花园路。负责人：聂志。委托诉讼代理人：郭荆琳，湖北昭信律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉请，和解、上诉、签收文书。原告熊永洪与被告张定元、中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司（以下简称人保财险江陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月23日公开开庭进行了审理。原告熊永洪及其委托诉讼代理人杨光生、被告张定元及其委托诉讼代理人蔡烈炳、被告人保财险江陵支公司委托诉讼代理人郭荆琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊永洪向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因交通事故造成的损失共计193399元，其中医疗费28313.2元、后续医疗费15000元、误工费18600元、护理费6360元、营养费3600元、伤残赔偿金137826元、住院伙食补助费1500元、鉴定费2200元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年6月26日20时40分许，被告驾驶号牌为鄂Ｄ×××**普通两轮摩托车，从江陵县资市镇资福寺社区驶往资市镇李塘村六组，当车由北向南行驶至江陵县资市镇寺凡路路段时，碰撞前方在道路西边边缘同向行走的原告，造成原被告不同程度受伤的交通事故。原告受伤后被送往荆州市第一人民医院住院治疗31天出院，后经荆州楚信盛元司法鉴定中心鉴定伤残程度为九级，后续治疗费为15000元，误工期150日、护理期60日、营养期120日。事故发生后经江陵县公安局交通管理大队认定被告负全部责任。被告张定元在被告人保财险江陵支公司投保了创新版社会治安保险，保险公司应承担相应的赔偿责任。为维护原告合法权益，提起本次诉讼。被告张定元庭审时辩称：1、对事故认定书责任划分有异议，事故后被告当场昏迷，原告离开现场未报案，也应承担一定的责任，我认为事故双方都有责任，应该各承担50%。2、同意保险公司对原告鉴定意见的异议，原告主张的残疾赔偿金适用的标准过高，误工费计算天数过长，护理费只应计算住院期间，营养费无医嘱，不应支持。对其他无异议。被告张定元未在举证期内提交证据。被告人保财险江陵支公司庭审时辩称：一、需要核对投保单原件和涉案车辆的车架号，如投保属实，导致第三者受伤的医疗费用赔偿限额为1万元，且需要扣减100元的绝对免赔额。导致第三者伤残的赔偿限额为8万元，按照伤残赔偿系数比例进行计算。二、原告诉请部分赔偿数额过高，无加强营养医嘱，营养费不应支持。即使需要赔偿营养费，由于医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费已超过医疗费用赔偿限额，我公司只需在1万元的赔偿限额内承担赔偿责任，另需扣减100元的绝对免赔额。残疾赔偿金应当按照农业标准计算。原告提交的鉴定结论所依据的伤残评定标准与保险合同所约定的评定标准不符，合同约定伤残鉴定按中国保险行业协会发布的人身保险伤残程度评定，而原告提交的鉴定结论依据人体损伤残疾程度分级所评定的伤残等级过高，我公司已申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，对于残疾赔偿金的计算需待重新鉴定结论做出后依法予以认定。原告未提交证据证实其收入状况以及因本次事故导致了收入减少，无法证实其遭受了误工损失，对误工费不应赔偿。根据保险合同的约定，我公司不承担鉴定费及诉讼费用。三、无证驾驶不属于保险赔偿责任范围。被告张定元无证驾驶报废车辆属于严重的交通违法行为，是我国法律明确禁止的，依据法律规定和保险合同的约定，我公司无需承担保险赔偿责任，原告的损失应由侵权人张定元进行赔偿。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证，对经质证无异议原告提交的证据一（原告身份证复印件，被告张定元户籍信息，保险公司企业信息）、证据四（荆州市第一人民医院疾病诊断证明书、出院记录、住院费票据）、被告人保财险江陵支公司提交的证据一（投保单），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的证据二（治安险保单、江陵县资市镇李塘村村民委员会出具的证明、收据），被告保险公司提出异议，认为需核对事故车辆的车架号以确定是被保险车辆。经庭后被告张定元与保险公司代理人共同核实，事故车辆的车架号与所投保的车架号一致，故对该组证据予以采信。对证据三（道路交通事故认定书），被告张定元对责任划分提出异议，认为事故后原告离开现场，也应承担相应的责任。本院认为，本案事故发生时间为2019年6月26日20时30分许，而原告出院记录上所记载的入院时间为当晚23:20，可以认定原告庭审中所述的其在步行回家后即被家人送往了医院的陈述属实，原告是在事故发生之后离开的现场，原告作为被侵权人，其离开现场的行为对已经发生的事故及事故的定责不产生实质的影响。交警部门依据当时的现场图、现场照片、现场勘查笔录、当事人询问笔录、证人证言等对本次事故作出责任认定，符合法律规定的程序。另张定元虽对责任划分有异议，但并未在法定期间内提出复核，现张定元未提出充分理由说明交警部门的事故认定书责任划分有误，本院对其质证意见不予采信，对该证据予以认定。对证据五（荆州楚信盛元司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票），被告张定元对鉴定的三期有异议，被告保险公司对伤残等级提出异议，认为根据保险合同约定，伤残鉴定应按中国保险行业协会发布的《人身保险伤残评定标准》进行评定，而该鉴定意见书是依据《人体损伤致残程度分级》，依据《人身保险伤残评定标准》，原告的伤情仅构成十级伤残。本院认为，根据投保单显示，社会治安保险包含家庭财产保险和人身意外伤害保险，自行车/助动车第三者责任保险是家庭财产保险的附加险，投保单的特别约定中第6条显示：伤残鉴定按中国保险行业协会发布的人身保险伤残程度评定与保险金给付比例标准，详见《关于印发的通知》。该特别约定应是针对人身意外伤害保险项下的残疾所提出，而本案原告所诉求并非人身保险项下的赔偿，本院认为保险公司所提出的申请重新鉴定的理由并不充分，而荆州楚信盛元司法鉴定中心依据《人体损伤致残程度分级》对原告评定伤残等级，符合相关规定。故对保险公司的质证意见不予采信。对于所鉴定的三期，本院将依据相关法律规定进行计算。综上本院对该组证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月26日20时40分许，被告张定元持已注销的D型机动车驾驶证驾驶号牌为鄂Ｄ×××**（已注销）普通两轮摩托车，从江陵县资市镇资福寺社区驶往资市镇李塘村六组，当车由北向南行驶至江陵县资市镇寺凡路路段时，碰撞前方在道路西边边缘同向行走的原告熊永洪，造成双方不同程度受伤、车辆受损的道路交通事故。经江陵县公安局交通管理大队认定，被告张定元承担事故的全部责任，原告熊永洪不承担事故责任。事故发生后原告熊永洪步行回家，后被家人送往荆州市第一人民医院住院治疗，诊断为：脑外伤；右侧颧弓、上颌窦外壁、眶下壁及翼外板骨折；L2、L3椎体左侧横突骨折等。于2019年7月26日出院，共住院30天，支出住院医疗费28313.2元。出院医嘱：定期复查，绝对卧床休息。2020年1月13日，经荆州楚信盛元司法鉴定中心鉴定，原告的伤残程度为九级，后续治疗费为15000元，误工期150日、护理期60日、营养期120日。原告支出鉴定费2200元。经查，被告张定元驾驶的二轮摩托车所有人是其本人，张定元在被告人保财险江陵支公司投保了2018年度社会治安保险，该保险附加自行车/助动车第三者责任保险（含二轮暂未上牌摩托车、二轮及三轮电动车），其中导致第三者伤残的责任限额为80000元、导致第三者受伤的医疗费用责任限额为10000元，医疗费每次事故绝对免赔额100元，给付比例80%。本次事故发生后，被告张定元为原告垫付医疗费20000元。另查，原告熊永洪系居民户口，居住地为江陵县资市镇寺桥村**。原告熊永洪在江陵县××××街从事个体经营，经营者为其本人，经营范围为农药、化肥零售，营业执照显示登记时间为2017年8月16日。本院认为，机动车发生交通事故造成人身损害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案争议焦点：一、原告损失金额的认定。根据查明的事实及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，参照《2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告损失为：1、医疗费28313.2元，依原告提交的正规医疗收费票据，本院予以支持；2、住院伙食补助费1500元，参照荆州市国家机关工作人员出差伙食补助标准按50元/天，住院30天计算；3、后续治疗费15000元，参照鉴定意见予以认定；4、营养费无医嘱，不予支持；5、残疾赔偿金137820元，原告居住在城镇，参照城镇标准34455元/年计算，34455元/年×20年×20%；6、误工费18597元，原告在从事农资批发零售，结合其个体工商户营业执照，本院参照批发和零售业标准45253元/年计算其误工费，误工天数参照鉴定意见计算150天；7、护理费6360元，按居民服务业标准38897元/年，参照鉴定意见计算60天，以原告主张的6360元为限；8、鉴定费2200元。以上共计209790.2元。二、赔偿责任的认定。本案中，被告张定元驾驶的摩托车系其本人所有，张定元有依法投保交强险的义务。未投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，由投保义务人在交强险责任限额范围内先承担赔偿责任，交强险不足以赔付的部分再按事故责任比例进行赔偿。因被告张定元承担本次事故的全部责任，故原告的损失应由被告张定元全部赔偿。关于保险公司在本案中是否承担赔偿责任，被告人保财险江陵支公司认为张定元系无证驾驶，保险公司不承担赔偿责任。但根据保险条款的约定，此项情形并未列入保险免赔范围，故本院认为保险公司应承担本案的赔偿责任。对于被告人保财险江陵支公司在本案中的赔偿金额，该公司委托诉讼代理人在庭审中陈述医疗费项下需赔偿的项目有医疗费、后续医疗费、营养费、住院伙食补助费，而原告的医疗费已超限额，故保险公司仅在医疗限额10000元内扣减绝对免赔额100元予以赔付，赔偿金额为9900元。原告及被告张定元对此项赔付金额均无异议，本院对该项予以认定。对于伤残责任限额内的赔偿金额，被告保险公司认为伤残项下包含的项目有伤残赔偿金、误工费、护理费，根据投保单特别条款的约定，具体赔偿金额为原告主张的以上项目总金额乘以原告九级伤残的系数20%。本院认为，根据投保单显示，附加自行车/助动车第三者责任保险适用条款为中国人民财产保险股份有限公司湖北省分公司家庭财产综合保险附加自行车/助力车第三者责任保险条款。而该保险条款内容中并无关于伤残标准及金额如何给付的约定，无法认定伤残项下的赔偿应按伤残等级系数进行计算。故本院对保险公司的以上陈述不予采信，被告人保财险江陵支公司应按保单约定赔偿被保险车辆导致第三者伤残的责任限额为80000元。被告张定元虽未投保交强险，但其投保的社会治安保险中包含了责任保险的内容，同样可为其转嫁事故风险。故前述保险公司应赔偿的金额可抵扣被告张定元应在交强险限额范围内承担的赔偿责任，扣减被告人保财险江陵支公司在社会治安保险项下的赔偿金额89900元，被告张定元还应赔偿原告熊永洪损失119890.2元，已付20000元，还应赔偿原告99890.2元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司在社会治安保险范围内赔偿原告熊永洪损失89900元；二、被告张定元赔偿原告熊永洪损失119890.2元，已付20000元，还应赔偿99890.2元；三、驳回原告熊永洪的其他诉讼请求。上列具有给付内容的事项，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4168元，减半收取2084元，由被告张定元负担。因原告已预交，被告张定元应负担的受理费直接支付给原告熊永洪。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  阳家英二〇二〇年七月八日书记员  黄 姗