山西省宁武县人民法院民事判决书（2020）晋0925民初217号原告田某，男，1987年2月24日生，汉族，宁武县人，厨师，现住宁武县。委托诉讼代理人王某1，山西九源律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司，住所地宁武县凤凰西大街中段。负责人秦丽忠，职务经理。委托诉讼代理人王某2，中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司职工。原告田某和被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田某及委托诉讼代理人王某1、被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司委托诉讼代理人王某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田某提出诉讼请求，1、依法判令被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司在司乘人员险内赔偿原告田某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费110000元；2、依法判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年5月18日5时30分许，赵秋云驾驶周玉芳所有×××小型轿车（车上乘坐田某、赵某、王某3)，由北向南行驶，行至省道215线宁白线13KM+200M处，撞于路边行道树上，致田某受伤住院，车辆受损，造成道路交通事故。宁武县公安局交通警察大队第140925120190000046号道路交通事故认定书认定：赵秋云驾驶车辆未在确保安全畅通的原则下通行，未保持安全车速，临危采取措施不当，是造成此次事故的原因，应负此次事故的全部责任。田某在此次事故中无责任。周玉芳为×××小型轿车所有权人，且在被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武分公司处投保司乘人员责任保险，保险限额11万元。田某于2019年5月18日在山西医科大学第二医院住院接受治疗，诊断为右额叶脑挫裂伤，右侧额骨、颞骨及蝶骨骨折，右侧眼眶内、上、下壁骨折，右侧视神经管骨折，视神经挫伤，右侧颧弓骨折，2019年6月7日出院，实际住院20天。2019年11月22日，山西金石司法鉴定中心鉴定：田某因交通事故致颅脑损伤伤残等级为拾级；田某因交通事故致面部损伤伤残等级为拾级。2019年12月16日，山西金石司法鉴定中心鉴定：田某因交通事故致误工期、护理期、营养期应在受伤之日起至伤残评定前一日。原告治疗期间，赵秋云已付6000元。现为维护原告的合法权益，依《民事诉讼法》之规定向贵法院提起诉讼，希判如所愿。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司辩称，事故车辆×××在我公司投保机动驾乘人员团体意外伤害保险一份，其中医疗费的限额为10000元，伤残费用的限额为100000元，保险期间是2019年4月6日到2020年4月5日，合同约定，该险种的免赔额为100元，医疗费用按照80%进行赔付。事故发生在保险期内，原告的合理合法损失我公司同意在各自的保险限额内进行承担。鉴定费与诉讼费、精神损害抚慰金不承担。本院经审理认定事实如下：2019年5月18日5时30分许，赵秋云驾驶周玉芳所有的×××小型轿车，车上乘坐原告田某及案外人赵某、王某3，由北向南行驶，行至省道215线宁白线13KM+200M处，撞于路边行道树上，致原告田某受伤住院，车辆损坏，造成道路交通事故。当日，原告田某受伤送入山西医科大学第二医院住院治疗，初步诊断：急性开放性颅脑损伤、右额脑挫裂伤、颅骨骨折、气颅、皮肤挫裂伤。2019年6月7日出院，出院诊断：1、右额叶脑挫裂伤、右侧额骨、颞骨及蝶骨骨折，右侧眼眶内、上、下壁骨折，右侧视神经管骨折，视神经挫伤，右侧颧弓骨折。出院医嘱：1、院外加强营养，适度功能锻炼；2、注意鼻部有无清亮液体流出；3、视情况检查视力及视野；4、三个月复查；5、不适随诊。住院20天。医疗费支出59745.23元。赵秋云给原告田某垫付医疗费6000元。2019年5月30日，宁武县公安局交通警察大队作出第140925120190000046号《道路交通事故认定书》，认定赵秋云应付此次事故的全部责任，原告田某，案外人赵某、王某3在此次事故中无责任。2019年11月20日，山西省宁武县公安局交通警察大队委托山西金石司法鉴定中心对原告田某进行误工期、护理期、营养时限评定及田某因交通事故致伤残等级司法鉴定。2019年11月22日，山西金石司法鉴定中心作出金石司鉴中心[2019]残临鉴字第133号《司法鉴定意见书》，鉴定意见，被鉴定人田某因交通事故致颅脑损伤伤残等级为X（拾）级；被鉴定人田某因交通事故致头面部损伤伤残等级为X（拾）级。2019年12月16日，山西金石司法鉴定中心作出金石司鉴中心[2019]时限评定字第174号《司法鉴定意见书》，鉴定意见，被鉴定人田某因交通事故致误工期、护理期、营养期应在受伤之日起至伤残评定前一日。被告赵秋云驾驶的×××小型轿车于2019年4月6日在被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司投保机动车驾乘人员团体意外伤害保险，保险限额为身故、伤残100000元，医疗费用10000元。保险期限为2019年4月6日18时起至2020年4月6日18时止。事故发生在保险期内。保险合同特别约定，被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按本保险合同给付医疗费保险金。原告田某与案外人赵某、王某3均系无偿乘坐。原告田某为证明自己的主张提交证据，1、田某身份信息和户口登记卡，证明原告主体适格；2、事故认定书及送达回执复印件，证明事故发生时间2019年5月18日，地点宁白线13KM+200M，赵秋云付事故的全部责任；3、病历费用清单，出入院证，证明入院时间2019年5月18日，出院时间2019年6月7日，住院20天，伤情为右额叶脑挫裂伤等；4、医疗费票据（含处方，诊断建议书），证明医疗费支出59745.23元，处方类里有一个外购药品，外购药是有医嘱的情况下进行外购；5、鉴定书2份及鉴定费票据1支，证明田某构成2处十级伤残，误工、护理、营养期在受伤之日起至鉴定前一日。鉴定时间2019年12月16日，鉴定费票2500元；6、租赁合同，移民房收据和供热、水费的交费情况，证明田某一家从2017年8月4日，至今一直居住在宁武县城内；7、收入证明、饭店的营业执照，证明田某从事厨师职业每月工资4500元，收入来源于非农。一个在东寨宝登商务酒店，另一个是在宁武的小院饭店从事厨师职业；8、被扶养人身份证明、户口信息，田某与张秀丽的结婚证明，证明原告母亲名叫任改枝，1957年5月3日生；原告生有一子，取名田子宸2017年2月10日生，现在宁武博雅幼儿园就读。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司提出质证意见为，对原告1、2、3、4组证据无异议；对证5、原告的鉴定过程并没有被告的参与对其鉴定结论有异议，保留申请重新鉴定的权利；对证6、原告租的自己小舅子的房，买房没有购房合同，对原告的居住情况存有异议，我们要求庭后对原告进行入户调查；对证7、原告未提供从事厨师职业的相关证件，且依据被告1、2的描述，原告在事故发生后两个月就开始上班，故对其误工费的主张计算到病残前一日不予认可；对被抚养人的户口本没有异议，儿子的也无异议；对于赔偿明细，对医疗费花费的真实性无异议，我公司的医疗费是10000元，我公司在限额内赔偿；原告的误工费按照居民服务业的标准，按医院的医嘱计算三个月；护理费同意按照居民服务业的标准，也结合医嘱计算三个月；住院伙食补助费无异议；营养费认可3个月，每天30元；交通住宿费无证据不认可；如果原告的伤情符合两处十级，伤残系数按照11%计算；伤残鉴定的标准依据合同的约定应当按照人身损害赔偿标准进行鉴定；精神损害抚慰金由法院决定；被抚养人生活费，父母的应当按照农村户口进行计算，子女的情况如果调查属于城镇情况的话同意按照城镇标准进行计算；鉴定费2500元由原告单方面委托产生应当由原告自行承担。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司提交证据，电子保险单1份，条款1份，证明医疗费用的限额是10000元，身部伤残的费用是100000元，其他都不是约定的保险责任。原告提出质证意见，真实性无异议，在医疗限额被保险人所支出必要的符合当地医疗主管部门规定的可保医疗保险费用被保险人扣除100元免赔额后在保险范围内赔偿，本案不是赔109900而是应该赔110000元。保险的条款无异议，但是我解释一下对保险的身部和伤残的限额包含的内容并没有明确的约定，身部和伤残的赔偿范围包括残疾赔偿金、精神损失费、被抚养人生活费、护理费、误工费及交通住宿费，加起来本案已大于10万，所以本案应当全额予以赔偿。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本次交通事故发生后，宁武县公安局交通警察大队对事故发生经过、成因、过错及责任作出认定，事实清楚，责任划分适当，本院予以确认。根据宁武县公安局交通警察大队作出的责任认定，赵秋云应负此次事故的全部责任。根据《中华人民共和国道路交通事故安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，原告田某提出要求被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司在机动车驾乘人员保险责任限额内赔偿原告损失的请求，本院予以支持。原告田某应得赔偿款项目及数额：医疗费59745.23元，住院伙食补助费100元×20天=2000元；营养费按照山西金石司法鉴定中心作出的金石司鉴中心[2019]时限评定字第174号《司法鉴定意见书》确定的营养期按218天计算，即50元×218天=10900元；护理费按照2018年居民服务业48893元标准，即（48893元÷365天）×218天=29201.8元；误工费按照原告田某出具的证明中确定的每月工资4500元较为合理，即（4500元÷30天）×218天=32700元；交通、住宿费酌定500元较为合理，本院予以支持；伤残赔偿金根据山西金石司法鉴定中心作出金石司鉴中心[2019]残临鉴字第133号《司法鉴定意见书》，鉴定意见，被鉴定人田某因交通事故致颅脑损伤伤残等级为X（拾）级；被鉴定人田某因交通事故致头面部损伤伤残等级为X（拾）级，即33262×20×12%=79828.8元。鉴定费2500元系原告田某伤残鉴定实际支出费用，是为查清案件事实的必要支出，本院予以支持。被抚养人生活费：17年×21159元×12%÷4人=10791.09元；15年×21159元÷2人×12%=19043元；即以上合计247209.92元。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司在机动车机动车驾乘人员责任保险限额内赔偿原告田某医疗费10000元，伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被扶养人生活费100000元。对于原告提出要求被告给付精神损害抚慰金6000元的诉讼请求，因本案系好意同乘，原告要求精神损害抚慰金的赔偿不予支持。被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司提出对原告田某作出重新鉴定的申请，因对原告田某的伤残等级和三期鉴定系宁武县公安局交通警察大队委托山西金石司法鉴定中心进行的鉴定，被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司未提供证据证明该鉴定存在瑕疵，故本院对重新鉴定申请不予支持。综上所述，被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司在机动车驾乘人员保险责任限额内赔偿原告田某医疗费10000元及伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被抚养人生活费等100000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司于判决生效后10日内在机动车驾乘人员保险责任限额内赔偿原告田某医疗费10000元及伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、被抚养人生活费等100000元。受理费2525元，由原告田某负担1275元，被告中国人寿财产保险股份有限公司宁武县支公司负担1250元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审判员 马素忠 二〇二〇年七月二十九日书记员 张 良裁判文书引用的主要法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国保险法》第六十四条、保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条、责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。