萍乡市湘东区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0313民初423号原告：刘冬萍，男，1965年4月16日生，汉族，住江西省萍乡市湘**。委托诉讼代理人：赖国萍、赖振祥，萍乡市法律事务中心法律工作者。被告：邓绍波，男，1968年10月7日生，汉族，住江西省萍乡市湘**。被告：中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司，住所地：江西省萍乡市安源区建设东路**，统一社会信用代码：91360300705637415Y。法定代表人：蒋侃侃，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱绍建，江西萍实律师事务所律师。原告刘冬萍与被告邓绍波、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘冬萍委托诉讼代理人赖振祥，被告人保公司委托诉讼代理人朱绍建到庭参加了诉讼，被告邓绍波经传票传唤无正当理由拒不参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘冬萍向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项费用（医药费256336.29元、误工费84240元、护理费99333元、营养费7020元、伙食费12350元、伤残赔偿金493757.4元、精神抚慰金40000元、后续治疗费6000元、赡养费7946.05元、大部分护理依赖840960元、鉴定费3200元、交通费3500元）1854642.74元（不含保险公司已付的10万元在内）。2、本案受理费用由被告承担。事实和理由：2019年4月26日14时15分，邓绍波驾驶赣Ｊ×××**号小车沿320国道从湘东镇五四村往湘东镇五里村方向行驶至320国道1108公里100米萍多市湘东区沙里塘赣西石化门口路段左转弯驶出道路进入加油站时，与从湘东镇五里村往湘东镇五四村方向行驶过来，由刘冬萍驾驶的粤Ｈ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成刘冬萍受伤、车辆受损的交通事故。交警认定:当事人邓绍波承担此次交通事故的全部责任，当事人刘冬萍在此次事故中无责任”。事故发生后，原告刘冬萍被送往萍乡市人民医院进行救治并住院160天。出院诊断:1左额颞创伤性硬膜下血肿、脑肿胀、多发脑挫伤、右侧锁骨粉碎性骨折胸，2、右侧椎板骨折胸2椎骨折可能肺挫伤伴感染呼吸衰竭、急性神经原性肺水肿、右锁骨骨折术后感染低蛋白血症。出院医嘱:1、适当休息，避免头部外伤；2、继续加强康复锻炼，尽可能恢复偏瘫肢体及语言功能；3、1个月后复査头颅ＣＴ；4、眼科随诊；5、警惕癫痫发作及颅骨钛板排斥反应；6、心内科随诊；7、骨科随诊；8、如有不适、我科随诊。出院后，因伤情严重，2019年10月25日至2020年3月2日又先后在萍乡市中医院、萍乡市医院、萍乡矿业集团有限责任公司总医院住院治疗，共计87天。末次出院诊断:1、头痛；2、脑外伤后遗症；3、锁骨骨折术后（右侧）；4、胸椎骨折Ｔ1／Ｔ25；5、高血压。建议:控制血压、康复治疗注意癫痫发作可能。2020年3月19日经江西民信和成司法鉴定中心鉴定意见为:1被鉴定人刘冬萍因交通事故至颅脑损伤、颅骨骨折等经开颅术等对症治疗后，目前遗留不完全性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力3＋级，分别构成十级伤残、八级伤残、四级伤残；2、误工期、护理期营养期均截止至本次定残前一日；3、后续治疗费人民币陆仟元整；4、评定为大部分护理依赖。原告自2016年2月23日至2019年4月20日由湖南鸿源电力建设有限公司派往广州办事处施工队工作，工作岗位为技术职工，每月工资7200元，2019年4月21日请假回家探亲，交通事故发生后，单位未向原告支付工资。被告邓绍波未予答辩。被告人保公司辩称：一、对原告的赔偿项目和赔偿数有异议。1、对于原告主张的医疗费用中超出国家基本医疗保险标准费用及自付费用，不属于保险的赔偿范围，答辩人不承担赔偿责任。2、误工时间偏长，标准过高。3、原告主张的护理费，应当按照同等级的护工标准计算。4、营养费以每天10元为宜。5、伙食费计算天数以必要住院天数为准，标准以30元每天为宜。6、伤残赔偿金按照户口性质计算，伤残程度请法院依法审核。7、精神抚慰金依法核减。8、后续治疗费以实际发生为准。9、赡养费不能成立。10、大部分护理依赖不认可。11、答辩人不承担鉴定费。12、交通费提供与就医时间、地点和次数相符的普通交通工具的发票。二、交强险合同是分项赔偿限额。三、超出交强险部分依据保险合同，请法院划分责任比例。四、《机动车综合商业保险条款》第二十四条规定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书”。五、答辩人不承担本案的诉讼费用。六、答辩人已经垫付17万元，应当品除。综上，答辩人与被保险人是保险合同关系，仅在保险合同范围内赔付，超出保险合同之外的不承担保险赔付责任。在庭审中，原告为证明自己的主张，提供了以下证据：（一）原告身份证复印件、常住人口登记表复印件、户口簿，证明原告主体适格；（二）被告常住人口登记表复印件、保单复印件，证明被告主体适格、该肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司萍乡支公司进行了投保的事实；（三）交通事故认定书，证明在该交通事故中原告刘冬萍无责，被告邓绍波全责的事实；（四）病历，证明原告的伤情及住院治疗过程的事实；（五）司法鉴定意见书，证明被鉴定人刘冬萍因交通事故至颅脑损伤、颅骨骨折等经开颅术等对症治疗后，目前遗留不完全性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力3+级，分别构成十级伤残、八级伤残、四级伤残。2、误工期、护理期、营养期均截止至本次定残前一日，3、后续治疗费人民币陆仟元整，4、评定为大部分护理依赖；（六）证明、营业执照复印件、2018年太平洋团体人身保险保险单、2019年复星联合健康保险股份有限公司保险单、居住证明，证明原告刘冬萍因交通事故在住院期间原告儿子刘正祥请假回萍乡照顾原告刘冬萍，及原告父子在广州工作、居住的时间及工资等情况；（七）发票、收费票据，证明原告刘冬萍在萍乡市人民医院花费医药费297738.53元、萍乡市中医院花费医药费23282.05元、湘雅萍矿合作医院花费医药费6221.34元、购买吉安齐一医药科技有限公司肠内营养制剂19695元、交通费3500元、鉴定费3200元；被告人保公司经质证认为，对原告证据（一）真实性无异议，但对于户口簿反映的被抚养人情况不予认可，不认可被抚养人生活费。证据（二）真实性无异议，但是对于原告的证明目的有异议。证据（三）真实性无异议，对于划分全责有异议。证据（四）无异议。证据（五）对于原告的伤残等级、护理依赖程度，请法庭结合病历，综合认定。护理期、营养期应当由病历结合医嘱认定，鉴定机构的结论无事实依据。我方认为出院后不存在后续治疗的问题。证据（六）有异议。证据（七）有异议，去南昌的交通费不属于交通费，属于广义的鉴定费。鉴定费保险公司不承担。出租车票以及油票不认可，请法庭酌情按照普通交通工具费用进行认定。被告邓绍波未到庭质证，视其为放弃举证、质证权利。被告邓绍波提供的证据材料：（一）萍乡市人民医院缴费收据九张、票据五张，萍乡市赣西医院发票一张，证明预交医药费情况。（二）行驶证、驾驶证复印件，证明主体适格。原告经质证认为：证据（一）票据的三性无异议，请法庭根据实际发生的医药费进行计算；证据（二）无异议。被告人保公司经质证认为：证据（一）医疗费发票真实性无异议，但不承担医保外费用；预交费收据以最终发票为准。证据（二）驾驶证真实性无异议，行驶证如年检已过期，商业三者险不赔。被告人保公司提供的证据材料：（一）交强险条款、机动车综合商业保险条款，证明保险公司是按照保险条款进行赔付。其中医保外费用、鉴定费、诉讼费不承担。如果没有行驶证、驾驶证，商业险不承担；（二）计算书列表，证明保险公司已经先行垫付17万元，应当予以品除。原告经质证认为对证据（一）请法庭认定；证据（二）不清楚。本院对上述证据综合认证如下：对原告的证据（一）至（五）符合有效证据的法律规定，本院予以认定；证据（六）不符合有效证据的法律规定，本院不予认定；证据（七）中的交通费3500元，原告提供的票据存在部分连号情况，本院酌情认定为2000元，在吉安齐一医药科技有限公司购买肠内营养制剂19695元，无相关医嘱，本院不予认定，其他证据予以认定。对被告邓绍波的证据，本院予以认定。对于被告人保公司的证据本院予以认定。依据上述审查确认的证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：2019年4月26日14时15分，被告邓绍波驾驶赣Ｊ×××**号小车沿320国道从湘东镇五四村往湘东镇五里村方向行驶至320国道1108公里100米萍乡湘东区沙里塘赣西石化门口路段左转弯驶出道路进入加油站时，与从湘东镇五里村往湘东镇五四村方向行驶过来，由刘冬萍驾驶的粤Ｈ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成刘冬萍受伤、车辆受损的交通事故。2019年5月10日，萍乡市公安局交通警察支队湘东大队作出第360313120190000092号道路交通事故认定书，结论为：邓绍波承担此次交通事故的全部责任，刘冬萍在此次事故中无责任。原告受伤后被送往萍乡市人民医院神经外科治疗，于2019年10月3日出院,住院160天；2019年10月25日在萍乡市中医院骨四科住院治疗，于2019年12月14日出院，住院50天；2019年12月16日在萍乡市人民医院急诊、创伤外科住院治疗，于2020年1月13日出院，住院28天；2020年3月2日在湘雅萍矿合作医院神经外科住院治疗，于2020年3月11日出院，住院9天。总计花费医疗费用345142.2元（被告邓绍波垫付75819.88元、被告人保公司垫付170000元）。2020年4月10日江西民信和成司法鉴定中心出具赣民信和成司法鉴定中心［2020］临鉴字第03023号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、刘冬萍因交通事故致颅脑损伤、颅骨骨折等经开颅术等对症治疗后，目前遗留不完全运动性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力3＋级，分别构成十级伤残、八级伤残、四级伤残。2、刘冬萍的误工期、护理期、营养期均截止至本次定残前一日。3、后续治疗费6000元。4、刘冬萍评定为大部分护理依赖。花费鉴定费3200元。另查明，被告邓绍波驾驶的赣Ｊ×××**号小车在被告人保公司投保了交强险、不计免赔的1000000元商业第三者责任险，事故发生时，车辆在保险期限内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案所涉交通事故经交警部门认定，被告邓绍波应负此次事故的全部责任，原告刘冬萍在此次事故中无责任，该道路交通事故认定的事实和责任划分并无不当，本院予以采信。因被告邓绍波所驾驶的事故车辆在被告人保公司投保了交强险、不计免赔的1000000元商业第三者责任险，故根据法律规定应由被告人保公司在交强险范围内先行赔付，超出交强险限额的损失在商业三者险限额范围承担责任，不属保险理赔范围的损失再由被告邓绍波承担赔偿责任。关于被告人保公司提出不承担本案诉讼费、鉴定费的答辩意见，本院予以采信。关于被告人保公司提出的医保外费用不承担赔偿责任的答辩意见，被告人保公司未提出相关的鉴定申请，无法确定医保外费用数额，本院不予采信。关于原告提出应当按照城镇居民计算赔偿标准的诉讼请求以及被告人保公司提出应当按照户籍记载农村户口计算的答辩意见，本院认为原告提供的证据不足证明其长期在外务工及居住的事实，该诉讼请求本院不予支持。关于原告提出的误工费84240元、护理费99333元、大部分护理依赖护理费840960元的诉讼请求，本院参照江西省2019年度统计数据计算。关于原告提出的伤残赔偿金493757.4元、赡养费7946.05元的诉讼请求，本院按照73%赔偿系数参照江西省2019年度统计数据计算。交通费本院酌情认定2000元。关于原告提出的营养费7020元、住院期间伙食补助费12350元、精神损害抚慰金40000元、后续治疗费6000元、鉴定费3200元的诉讼请求,本院予以支持。本院结合本案查明事实，参照江西省2019年度统计数据，原告的人身各项损失为：1、医药费345142.2元；2、误工费：15190.13元（157961元/年/365天×351天）；3、护理费：39854.37元（41444元/年/365天×351天）；4、营养费：7020元（20元/天×351天）；5、住院期间伙食补助费：12350元（50元/天×247天）；6、残疾赔偿金：230621.6元（15796元/年×20年×73%）；7、精神抚慰金：40000元；8、后续医疗费：6000元；9、赡养费：7946.05元（10885元/年×5年/5×73%）；10、后续护理费：663104元（41444元/年/×20年×80%）；11、交通费：2000元，以上合计1369228.35元。由被告人保公司在交强险限额内赔偿原告120000元（其中医疗费10000元、残疾赔偿金110000元），余款1249228.35元（医疗费335142.2元、误工费15190.13元、护理费39854.37元、营养费7020元、住院期间伙食补助费12350元、残疾赔偿金120621.6元、精神抚慰金40000元、后续医疗费6000元、赡养费7946.05元、后续护理费663104元、交通费2000元），由被告人保公司在第三者责任商业险内赔偿1000000元。被告人保公司合计赔偿1120000元；剩余损失249228.35元由被告邓绍波赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、一百四十四条之规定，判决如下：一、原告刘冬萍因交通事故造成的人身各项损失1369228.35元，由被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告刘冬萍1120000元，品除已垫付170000元，还应赔偿950000元；被告邓绍波赔偿249228.35元，品除已支付的75819.88元，还应赔偿原告刘冬萍173408.47元；以上款项限判决书生效后十日内付清。二、驳回原告刘冬萍其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费21492元，鉴定费3200元，合计24692元，由被告邓绍波负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。自判决书生效之日起，权利人可以向本院申请执行，申请执行期限为二年。审 判 长  黄友明人民陪审员  向时良人民陪审员  陈 球二〇二〇年七月六日代书 记员  王诗雪