汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初1385号原告：罗英超，男，1953年9月26日出生，汉族，住汕头市**************，公民身份号码440************015。委托诉讼代理人：张寅斌、许纪瑜，分别系广东铭扬律师事务所律师、实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司，住所地汕头市潮南区************，统一社会信用代码914************222。负责人：唐兹韩，系该司经理。委托诉讼代理人：蔡洁瑶、张瑜昭，均系中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。被告：翁仁洪，男，1977年4月8日出生，汉族，住汕头市潮南区************,公民身份号码440************035。原告罗英超诉被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司（下称“保险公司”）、翁仁洪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案受理后，依法适用简易程序，于同年6月9日公开开庭进行了审理。原告罗英超的委托诉讼代理人张寅斌、许纪瑜、被告保险公司的委托诉讼代理人张瑜昭、被告翁仁洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告各项损失58431.32元（具体损失：医疗费46581.32元、住院伙食补助费8500元、营养费1800元、交通费2550元、护理费18000元、康复费2000元，合计79431.32元，扣除被告保险公司垫付的医疗费10000元、被告翁仁洪垫付的医疗费11000元）；2.判令被告翁仁洪对保险赔偿不足部分承担赔偿责任；3.判令两被告承担本案受理费和鉴定费。事实和理由：2019年7月5日11时50分，被告翁仁洪驾驶粤D*****号小型轿车途经汕头市******前路段临时停车，后打开驾驶室车门时与原告驾驶的粤D*****号两轮摩托车的右侧中部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：翁仁洪负事故全部责任。被告保险公司系粤D*****号小型轿车机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）以及机动车商业第三者责任保险（下称“商业三者险”）的保险人，依法应承担保险赔偿责任。被告翁仁洪作为直接侵权人，应对原告超出保险责任限额的损失承担赔偿责任。被告保险公司辩称，肇事车辆在本被告处投保交强险及赔偿责任限额为100万元并不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。本被告为原告垫付的医疗费10000元，应在原告的总损失中予以抵除。原告部分诉求赔款标准偏高，缺乏事实及法律依据：医疗费应按医保项目核定，对非医保用药费用本被告不予承担。另据汕头市中心医院病程记录第8页记录，自2019年9月11日至20日主治医生一直建议原告出院，故原告实际治疗住院天数应扣减9天为76天，对原告过度治疗及挂床的费用不应由本被告承担；住院伙食补助费、护理费应按76天计算；营养费应在500元内核定；康复费数额偏高，应以实际发生为准；交通费未提供相关发票且诉求过高，由法院酌情认定；受理费、鉴定费不属保险赔偿范围。被告翁仁洪辩称，事故后本被告垫付原告医疗费11000元，有关赔偿问题由法院依法处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对各方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据各方提供的证据及陈述，对本案事实认定如下：2019年7月5日11时50分，被告翁仁洪驾驶粤D*****号小型轿车途经汕头市******前路段临时停车，后打开驾驶室车门时与原告驾驶的粤D*****号两轮摩托车的右侧中部发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：翁仁洪负事故全部责任。粤D*****号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及赔偿限额为100万元并不计免赔率的商业三者险各一份；本次事故发生在保险期间。原告受伤后被送往汕头市中心医院住院治疗85天至同年9月28日出院，门诊及住院医疗费46456.32元(其中被告翁仁洪支付11000元、被告保险公司支付10000元)。原告出院后鉴定前三次门诊费用共252元。广东华民司法鉴定所接受被告保险公司的委托，对原告伤残等级、后续治疗费、康复费、住院合理时长等进行鉴定，该鉴定所于2019年12月9日作出“华民司鉴[2019]临鉴字第1024号”《法医临床司法鉴定意见书》：原告的伤情不构成伤残；原告伤情实际住院时长85天具有合理性；无后续治疗费、康复费2000元；护理期90天，营养期90天，误工期240天（建议护理期内伤后前30天每天配护理人员2人，余60天每天配护理人员1人；增加营养费1800元）。被告保险公司支付鉴定费5484元。案审期间，经被告保险公司与被告翁仁洪协商，被告翁仁洪同意承担原告非医保用药费用3000元。本院认为，在本交通事故责任纠纷中，公安交通管理部门已对本次交通事故作出责任认定，本院予以确认。司法鉴定机构已对原告伤情作出鉴定，本院对鉴定意见予以认定。被告翁仁洪自愿承担非医保用药费用3000元，本院予以照准。被告保险公司自行委托的司法鉴定，已明确原告住院时长85天具有合理性，故被告关于原告住院天数应为76天，对原告过度治疗及挂床的费用不应由其承担的抗辩缺乏依据，本院不予采纳。被告保险公司系粤D*****号小型轿车交强险及商业三者险的承保人，依法应承担保险赔偿责任。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告主张医疗费46581.32元，本院予以照准。被告保险公司关于医疗费的抗辩，对其合理部分，本院予以采纳；对其不合理部分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：按原告住院85天，以每天100元计算，住院伙食补助费为8500元。被告保险公司关于住院伙食补助费的抗辩，本院不予采纳。3.营养费：按鉴定意见为1800元。被告保险公司关于营养费的抗辩，本院不予采纳。4.康复费：按鉴定意见为2000元。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。5.护理费：按原告住院期间护理费每人每天150元，出院后护理费每人每天120元计算，护理费为17850元（150元/天.人×2人×30天+150元/天.人×1人×55天＋120元/天.人×1人×5天）。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院不予采纳。6.交通费：按原告住院85天，以每天30元计算，交通费为2550元。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院不予采纳。原告以上各项损失合共79281.32元，扣减非保用药费用3000元后为76281.32元。被告保险公司扣除已支付的医疗费10000元，在交强险责任限额内赔偿原告22400元；余43881.32元，扣除被告翁仁洪实际支付原告的费用8000元（已扣减其承担的非医保用药费用3000元），在商业三者险责任限额内赔偿原告35881.32元。被告翁仁洪实际支付原告的费用8000元（已扣减非保用药费用3000元），可依法向被告保险公司索赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司于本判决生效之日起五日内向原告罗英超支付保险赔偿金58281.32元；二、驳回原告罗英超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费630元（减半收取，原告罗英超已预交），鉴定费5484元（被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司已支付）由被告中国平安财产保险股份有限公司汕头市潮南支公司负担受理费630元及鉴定费5484元，于本判决生效之日起五日内向本院交纳受理费630元，拒不缴纳的，本院将依法强制执行。原告罗英超预交的受理费630元，由本院予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 李传胜二〇二〇年六月十七日法官助理 陈莹琪书 记 员 林咏琳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条……当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。