文书内容山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁13民终3567号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地山东省济南市历下区经十路14677号。负责人：李军凯，总经理。委托诉讼代理人：褚彦光，山东品众元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵丙菊，女，1955年12月30日出生，汉族，住山东省蒙阴县。委托诉讼代理人：张凤宝，北京市邦盛（济南）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：临沂银座商城有限公司蒙阴分公司，住所地山东省蒙阴县蒙山路与叠翠路交汇处。负责人：秦立强，经理。委托诉讼代理人：陈敬宽，男，1989年7月19日出生，汉族，该公司职工，住该××宿舍。上诉人中国平安财产保险股份有限公司山东分公司因与被上诉人赵丙菊、临沂银座商城有限公司蒙阴分公司违反安全保障义务责任纠纷一案，不服山东省蒙阴县人民法院（2019）鲁1328民初3328号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司山东分公司上诉请求：1.依法改判上诉人不承担赔偿责任；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：原审法院认定事实不清、适用法律错误。一、事故责任认定事实错误，无证据证明临沂银座商城有限公司蒙阴分公司违反安全保障义务。原审证据不能认定事发时间、事发地点、赵丙菊在超市内发生事故，也不能证明超市在组织顾客购物过程中存在组织秩序问题。原审法院认定银座超市承担80%的赔偿责任无事实和法律依据。二、保险责任认定事实错误，上诉人不应承担赔偿责任。既然原审法院认定银座超市组织秩序混乱，未尽到安全保障义务，应承担80%的赔偿责任，因此银座超市存在重大过失，本次事故的发生是人为造成的，不是意外事故，不构成保险责任，根据《平安公众责任保险条款》第三条保险人只对意外事故承担保险责任，第六条第（一）项，投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失造成的损失，保险人不负责赔偿。原审法院未对上诉人是否构成保险责任予以认定，直接判决上诉人承担赔偿责任无事实依据。三、赵丙菊的医疗费认定事实错误。上诉人在原审中已经提交了《平安公众责任保险条款》，根据该条款第三十条，对于非医保用药不予赔偿有明确的约定，且上诉人提出了对于非医保进行鉴定的申请，原审法院认定没有证据予以证明无事实依据。赵丙菊、临沂银座商城有限公司蒙阴分公司均辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。赵丙菊向一审法院起诉请求：1.判令二被告赔偿原告的医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计人民币23.4万元；2.诉讼费由二被告承负担。一审法院认定事实：2019年1月1日，赵丙菊在临沂银座商城有限公司蒙阴分公司超市排队购物时，因临沂银座商城有限公司蒙阴分公司工作人员突然改变购物排队地点，导致场面混乱，致使原告被挤倒在地，造成原告右侧股骨胫骨折。事故发生后，赵丙菊被送往新汶矿业集团有限责任公司中心医院，住院治疗14天，花费医疗费51,754.41元。2019年4月22日，经原告委托，泰安鲁新司法鉴定所作出司法鉴定意见，被鉴定人赵丙菊系外伤，其右股骨胫骨折假体置换术后，评定为九级伤残；建议护理期为150日，住院期间二人护理，出院后一人护理；建议误工期间为270日；营养期为140日。为此原告支付鉴定费2080元。同时查明，临沂银座商城有限公司蒙阴分公司在被告保险公司处投保平安公众责任保险，每次事故人身伤亡限额为100万元，保险期间自2018年11月18日0时起，至2019年11月17日24时止，事故发生在保险期间内。庭审中，中国平安财产保险股份有限公司山东分公司对原告自行委托评估的司法鉴定意见要求保留重新鉴定，但并未在规定的时间内提交书面重新鉴定申请及预交鉴定费，视为其放弃重新鉴定。另查明，原告住院期间由其子姬磊、姬克文护理，原告及护理人员均系城镇居民。临沂银座商城有限公司蒙阴分公司为原告垫付医疗费10,000元。一审法院认为，本案争议的焦点问题是：1、原告与临沂银座商城有限公司蒙阴分公司在本次事故中所应承担的责任比例；2、原告所诉赔偿项目及数额是否符合法律规定。对于焦点问题1，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。”安全保障义务主要内容包括两方面要求，一是“物”之方面的安全保障义务，主要体现为服务场所使用的建筑物、配套服务设施、设备应当安全可靠，安全保障义务人对其所能控制的场所的建筑物、运输工具、配套设施、设备等的安全性负有保障义务；二是“人”之方面的安全保障义务，应配备适当的人员为参与社会活动的他人提供预防外界及第三人侵害的保障，包括警告、指示说明、通知和保护义务。本案中，被告银座超市作为群众性活动的组织者，其理应承担一种从事社会活动的安全保障义务，在属于其管理的场所内可能出现的各种危险情况要有相适应的有效的预警、警告、指示说明、通知和保护等，以防止他人人身遭受损害。通过现场录像显示，其在组织顾客购物过程中突然改变已排好的购物队伍，由于在此等待购物的人员较多，改变位置后造成原有的购物秩序被打乱，场面混乱，致使原告受伤。故被告银座商城理应对原告伤害承担80%的赔偿责任。同时，赵丙菊作为完全民事行为能力人，应对自身的安全尽到一定的注意义务，因其没有尽到足够的注意义务，导致自身损害后果的发生，与其本人疏忽大意有一定关系，对其自身的伤害应自行承担20%的责任。另外，被告银座商城已在被告保险公司投保平安公众责任险，事故发生在保险期内，其应承担的赔偿责任理应由被告中国平安财产保险股份有限公司承担。对于焦点问题2，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”。被告保险公司主张的非医保用药应予扣除不予赔偿的主张，因被告未提交相关证据予以证明，一审法院依法不予支持。经一审法院核对医疗费单据，对于原告主张的医疗费依法确认为51,754.41元；对于原告主张的误工费20,158元，鉴于事故发生时原告已年满63岁，且没有提供证据证实受伤前原告从事工作，依照法律规定，一审法院不予支持。对于原告主张的交通费2000元，结合原告住院天数、距离，综合考量，法院酌定为300元。对于原告主张的护理费16,529.56元（14天×2人×100.79元+136天×100.79元），伤残赔偿金134,466.6元（672,333元×20%），住院生活补助费420元（14天×30元），营养费4200元（140天×30元），鉴定费2080元，精神抚慰金3000元项目及数额均符合法律规定，一审法院予以确认。综上，原告各项经济损失为：医疗费51,754.41元，交通费300元，护理费16,529.56元（14天×2人×100.79元+136天×100.79元），伤残赔偿金134,466.6元（672,333元×20%），住院生活补助费420元（14天×30元），营养费4200元（140天×30元），鉴定费2080元，精神抚慰金3000元，共计212,750.57元。被告银座商城垫付医疗费10,000元，在扣除其应当承担的部分后，原告应予返还。案经调解未果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十七条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵丙菊的各项经济损失共计170,200.46元；二、驳回原告赵丙菊的其他诉讼请求。案件受理费4810元，减半收取计2405元，由原告赵丙菊负担553元、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司负担1852元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。一审查明的事实正确，本院予以确认。本院认为，赵丙菊在一审提交的现场录像、医疗病历等证据可以证实，临沂银座商城有限公司蒙阴分公司在顾客购物过程中组织不当，造成赵丙菊受伤，违反了安全保障义务，应当承担侵权责任。中国平安财产保险股份有限公司山东分公司关于临沂银座商城有限公司蒙阴分公司存在重大过失的主张，未有充分证据证实，本院不予支持。中国平安财产保险股份有限公司山东分公司在一审时未提出非医保用药鉴定申请，其关于医疗费认定事实错误的主张，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司山东分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4810元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司山东分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王树东审判员  马凤霞审判员  邵 波二〇二〇年七月二日书记员  彭善浩