广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初464号原告：林浩，男，1986年11月22日出生，汉族，现住广东省平远县*******队。公民身份号码：441************839。委托诉讼代理人：罗秉德，广东义致律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭晶晶，广东义致律师事务所律师。被告：刘国乾，男，1993年9月8日出生，汉族，现住广东省平远县东石镇东石圩。公民身份号码：441************438。被告：蓝上利，男，1988年5月29日出生，汉族，身份证住址广东省平远县*****************。公民身份号码：441************23X。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，营业场所：广东省云浮市区******。统一社会信用代码：914***********427C。负责人：莫志佳，系该公司总经理。委托诉讼代理人：温素琴，广东客都律师事务所律师。原告林浩与被告刘国乾、蓝上利、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称人财保云浮公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月7日公开开庭进行了审理。原告林浩及其委托诉讼代理人罗秉德，被告刘国乾及被告人财保云浮公司的委托诉讼代理人温素琴到庭参加了诉讼。被告蓝上利经本院传票传唤后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林浩向本院提出诉讼请求：1.判令被告人财保云浮公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额内赔偿原告因交通事故造成的各项损失105996.6元，其余由商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）限额内予以赔偿（149082.93元-105996.6元）×60%=25851.8元。共计赔偿原告总额为131848.4元；2.以上保险限额内费用由被告人财保云浮公司在其保险责任范围内予以赔偿，不足部分由被告刘国乾、蓝上利负连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告共同承担。事实与理由：2019年10月12日15时，被告刘国乾驾驶粤W*****小型轿车，沿S332省道由南往北行驶，至平远县**********，碰撞同方向行驶中左转横过道路的驾驶自行车人原告林浩，造成原告林浩受伤及双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往梅州市人民医院住院手术治疗，出院诊断为：右侧锁骨骨折、左内踝骨折、左腓骨中段骨折、左额颞部硬膜下血肿、左额颞叶多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、双侧顶骨骨折、双侧顶部头皮血肿、双肺挫伤、右侧气胸、右侧第6前肋骨折、肛裂、混合痔。出院后，广东阳光法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级作出司法鉴定意见为：原告因交通事故致颅脑损伤，评定为十级伤残。2019年11月12日，平远县公安局交通警察大队对该事故依法作出平公交认字[2019]第B0045号《道路交通事故认定书》认定原告林浩负该事故的同等责任，被告刘国乾负事故的同等责任。原告林浩属于农业户口，其残疾赔偿金、误工费按农村居民标准计算赔偿。依据广东省2019年度交通事故人身损害赔偿计算标准，损失如下：1.医疗费：2576.14元（平远县人民医院）+39986.79元（梅州市人民医院）+17000元（后续治疗费）-10476.6元（合作医疗报销）=49086.33元；2.残疾赔偿金：17168元/年×10%×20年=34336元；3.误工费：[35天（住院期间）+187天（出院至定残前一天）]×120元/天=26640元；4.护理费：35天×150元/天×1人/天=5250元；5.住院伙食补助费：35天×100元/天=3500元；6.营养费：5000元×10%=500元；7.精神损害抚慰金：5000元；8.交通费：35天×30元/天=1050元；9.被扶养人生活费：15411元/年×10%×18年÷3人（父亲林小增）+15411元/年×10%×20年÷3人（母亲林小兰）=19520.6元；10.伤残鉴定费：4200元，以上十项合计149082.93元。被告蓝上利为其所有的事故车辆粤W*****小型轿车在被告人财保云浮公司投有交强险及100万元商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期内。根据相关法律规定，此事故给原告及其家人造成巨大伤害，被告应承担全部责任。事故发生后，被告刘国乾与被告人财保云浮公司各垫付了医疗费10000元，余款拒不赔偿。为此，原告诉至法院，提出上述诉讼请求。被告刘国乾辩称：事故发生后，其向原告垫付了医疗费3000元，被告蓝上利垫付了医疗费7335.06元，要求原告在所得款项中直接扣除，由被告人财保云浮公司直接划拨到其与被告蓝上利的账户。被告蓝上利的汽车维修费1247元一并处理。被告人财保云浮公司辩称：一、对原告的各项赔偿项目异议如下：1.医疗费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》及《机动车辆综合商业保险条款》相关约定，我司认为原告的医疗费应扣除非医保项目，根据原告提供的平远县**********出具的支付单显示自费金额为4502.70元，该费用即属于非医保用药部分，应在原告医疗费中扣除非医保用药部分。原告未提供平远县人民医院的病历资料，故我司对原告在平远县人民医院产生的医疗费2单共2576.14元不予认可；2.我司对广东阳光司法鉴定所出具的阳光司鉴所[2020]临鉴字第42号《司法鉴定意见书》有异议，已提出重新鉴定申请，故伤残赔偿金及被扶养人生活费待重新鉴定结论出具后再进行计算；3.无医嘱证明原告出院后需要全休，故出院后的误工费不认可；4.原告未提供相应的交通费发票，对交通费不予认可；5.鉴定费为原告的举证支出，属于本案的间接损失，我司不应承担赔偿责任；6.无医嘱证明原告需要加强营养，我司对营养费不认可。二、我司非交通事故侵权方，无任何事故过错，不应承担诉讼费。被告人财保云浮公司在庭审前向本院提交了重新鉴定申请书，认为广东阳光司法鉴定所鉴定时引用的《粤鉴协[2018]31号》标准属于广东省司法鉴定协会擅自制定的鉴定标准，与《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布的公告》的规定存在冲突，广东省司法鉴定协会无权擅自制定鉴定标准，符合重新鉴定条件，故申请对原告林浩的伤残等级进行重新鉴定。被告蓝上利未出庭参加诉讼进行答辩，但在庭后提交了书面诉讼意见，表示其委托被告刘国乾出庭办理本案事宜但未办理相关委托手续，其认可被告刘国乾开庭时涉及其诉权的处理方式。事故发生后其向原告垫付了医疗费7335.06元需在本案中一并处理，要求原告在所得款项中直接扣除其垫付的医疗费用7335.06元，由被告人财保云浮公司直接划拨到其账户。另外，关于车辆维修费其会自行与保险公司协商处理，由保险公司代位追偿。本院经审理认定事实如下：2019年10月12日15时，被告刘国乾驾驶粤W*****小型轿车，沿S332省道由南往北行驶，至平远县**********，碰撞同方向行驶中左转弯横过道路的驾驶自行车人原告林浩，造成原告林浩受伤及双方车辆损坏的交通事故。2019年11月12日，该事故经平远县公安局交通警察大队作出平公交认字[2019]第B0045号《道路交通事故认定书》，认定：被告刘国乾负事故的同等责任，原告林浩负事故的同等责任。事故发生后，原告被送往平远县人民医院抢救，花去医疗费2475.54元，后于当天转至梅州市人民医院住院治疗，期间行右侧锁骨骨折、左内踝骨折切开复位内固定术，于2019年11月16日出院，共住院35天，花去医疗费37388.39元，该费用在平远县**********报销10476.6元。出院诊断为：右侧锁骨骨折、左内踝骨折、左腓骨中段骨折、左额颞部硬膜下血肿、左额颞叶多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、双侧顶骨骨折、双侧顶部头皮血肿、双肺挫伤、右侧气胸、右侧第6前肋骨折、肛裂、混合痔。出院医嘱：1.术口渗液疼痛等不适即刻返院复诊；2.按指导逐步进行伤肢康复锻炼，骨折愈合后返院拆除内固定物；3.创伤骨外科门诊每月定期复查，不适随诊。经本院委托，广东阳光法医临床司法鉴定所于2020年5月28日[2020]作出阳光司鉴所临鉴字第42号《法医鉴定意见书》，原告林浩因交通事故致颅脑损伤，评定为十级伤残，“三期”综合评定：误工180天、护理60天、营养90天，后续治疗费用综合评定：锁骨钢板和内踝螺钉取出共17000元，原告林浩花去鉴定费4200元。事故车辆粤W*****小型轿车的登记所有人为被告蓝上利，事故发生时该车处于检验有效期内，实际驾驶人为被告刘国乾，被告刘国乾持有准驾车型C1的有效驾驶证。粤W*****小型轿车在被告人财保云浮公司投保了交强险及100万元商业三者险附加不计免赔险，交强险有效期间自2018年12月12日0时起至2019年12月11日24时止，商业三者险有效期间自2018年12月13日0时起至2019年12月12日24时止，事故发生在保险有效期内。事故发生后，被告刘国乾向原告垫付了医疗费3000元，被告蓝上利向原告垫付了医疗费7335.06元，被告人财保云浮公司向原告垫付了医疗费10000元，原告对上述垫付款项均表示认可，亦同意在所得赔偿款中直接扣除被告刘国乾、蓝上利的垫付款，由被告人财保云浮公司直接支付到被告刘国乾、蓝上利各人账户。此外，原告于2019年12月10日、2020年1月16日分别在平远县人民医院、梅州市人民医院门诊就诊，分别花去医疗费100.6元、2598.4元。据原告提交的费用明细清单显示，两次就诊主要是对眼部进行检查。另查明，原告林浩属于农业家庭户口，其父亲林小增于1957年3月27日出生，母亲林小兰于1961年10月30日出生，扶养人数均为3人。以上事实，有经过开庭质证的原告提交的原、被告身份信息材料，被扶养人身份信息材料，《交通事故认定书》，被告刘国乾的驾驶证、粤W*****小型轿车的行驶证，广东阳光法医临床司法鉴定所出具的《法医鉴定意见书》、鉴定费发票，住院病案首页、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、手术记录、检查报告书、医疗收费票据及费用结算清单，基本医疗保险住院医疗费支付单，投保单，平远县******民委员会及平远县公安局*柘派出所共同出具的证明；被告刘国乾、蓝上利提交的身份证、行驶证、驾驶证复印件及收条两张；本院庭审笔录予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告刘国乾、原告林浩均负事故的同等责任的认定准确，且在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。原告诉请护理费150元/天×35天×1人=5250元、住院伙食补助费100元/天×35天=3500元，于法有据，本院予以支持。本案的争议焦点为：是否重新鉴定、医疗费、残疾赔偿金及被扶养人生活费、误工费、营养费、精神损害抚慰金及鉴定费、交通费以及诉讼费问题。关于是否重新鉴定问题。原告因本次交通事故住院治疗35天，其提供了梅州市人民医院入出院记录、手术记录、CT报告单、疾病诊断证明书等材料证实自身伤情。原告在治疗终结后由本院摇珠（随机）选定并委托广东阳光法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定，该机构有法医临床司法鉴定资质且鉴定人员亦是专职法医临床司法鉴定员，且鉴定的相关程序未发现有违法情形，所得出的伤残鉴定结论应认定为原告的实际伤残情况。诉讼中，被告人财保云浮公司认为广东阳光司法鉴定所鉴定时引用的《粤鉴协[2018]31号》标准属于广东省司法鉴定协会擅自制定的鉴定标准，与《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、国家安全部、司法部关于发布的公告》的规定存在冲突，故申请重新鉴定。但据广东阳光司法鉴定所出具的《鉴定意见书》载明，该所依照广东省司法鉴定协会粤鉴协[2018]31号：关于发布《法医临床司法鉴定所行业指引（修订版）》的通知：《人体损伤致残程度分级》在交通事故伤残程度评定中的使用指南3.1.2比照5.10.1.2规定，评定原告达到十级伤残。该粤鉴协[2018]31号关于发布《法医临床司法鉴定所行业指引（修订版）》的通知是在准确适用《人体损伤致残程度分级》等标准和技术规范的基础上制定的，被告人财保云浮公司未提交其他证据证明广东阳光法医临床司法鉴定所作出的伤残鉴定程序违法或鉴定结论明显偏差，其提出重新鉴定的申请，也不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条所列情况，故本院对其主张不予采纳。关于医疗费问题。原告提交了入出院记录、医疗费发票、疾病诊断证明书、检验报告单等证据证明其受伤后在平远县人民医院抢救后转至梅州市人民医院住院治疗的事实。经本院核算，原告共花去医疗费2475.54元+37388.39=39863.93元，其中医保报销10476.6元。被告人财保云浮公司关于被告在平远县人民医院产生的医疗费不予认可的抗辩，依据不足，不予支持。原告主张2019年12月10日、2020年1月16日的两次就诊共花去医疗费100.6元+2598.4元=2698.4元，据该费用明细清单显示这两次就诊主要是对眼部进行检查，与出院医嘱的后续治疗项目缺乏关联性，原告又未提供相关证据证明两次就诊与本次交通事故存在因果关系，且原告的伤情经鉴定后续治疗费用综合评定为锁骨钢板和内踝螺钉取出共17000元，故本院仅支持原告的后续治疗费为17000元，缺乏依据部分本院不予支持。被告人财保云浮公司主张原告的医疗费用应根据医疗保险中心出具的支付单扣除自费金额4502.7元，该费用即属于非医保用药部分。但在实际治疗过程中用药处方权均由医生掌握，被告人财保云浮公司未提交证明原告自费药品属于非必要性、合理性用药。此外，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，保险条款约定的“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，是否即自费用药不予理赔的含义不甚明晰，故应作出对保险人不利的解释，故本院对于被告人财保云浮公司关于医疗费用扣除自费金额4502.7元的抗辩不予采纳。关于残疾赔偿金及被扶养人生活费问题，原告因此次事故被评定为十级伤残，其属于农业家庭户口，应适用农村标准计算残疾赔偿金及被扶养人生活费，根据《广东省2019年度人身损害赔偿标准》及《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，结合原告伤残程度，自定残之日（2020年5月28日）起算，原告残疾赔偿金应计算为17168元/年×10%×20年=34336元、被扶养人生活费为15411元/年×10%×17年÷3人（林小增）+15411元/年×10%×20年÷3人（林小兰）=19006.9元，原告诉请中不合理部分，本院依法予以核减。关于误工费问题。原告因本次交通事故受伤住院，存在误工事实，但未提交证据证明其实际误工情况，结合原告系农业家庭的户口性质，可参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中2018年广东省农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资43327元/年的标准计算误工费，根据司法鉴定意见书中的“三期”评定误工天数为180元，故原告的误工费应为43327元/年÷365天×180天=21366.74元。原告所主张的误工损失不合理部分，本院依法予以核减。被告人财保云浮公司关于出院后的误工费不予认可的意见，理由不充分，不予采纳。关于营养费问题。原告因此次事故受伤，经治疗后被评定为十级伤残，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告诉请营养费5000元×10%=500元，依据充足，本院予以支持。被告人财保云浮公司关于无医嘱需要加强营养，不予认可该费用的抗辩意见，依据不足，不予支持。关于精神损害抚慰金及伤残鉴定费问题。原告因此次事故造成十级伤残，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，原告主张精神损害抚慰金5000元，于法有据，本院予以支持。伤残鉴定费用4200元是原告评残过程必然产生的费用，属于此次事故给原告造成的间接损失，原告主张该损失于法有据应予支持。被告人财保云浮公司关于伤残鉴定费不予承担的抗辩，依据不足，本院不予支持。关于交通费问题。原告因此次事故住院治疗35天，虽未提供相应的交通费发票，但确实存在实际发生的交通费用，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告请求交通费30元/天×35天=1050元，于法有据，本院予以支持。被告人财保云浮公司关于原告未提供相应发票不认可该费用的意见，理由不充分，不予采纳。关于诉讼费问题。诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。被告人财保云浮公司作为本案的当事人，应当对其败诉部分承担相应的诉讼费用，即交强险和商业三者险范围内的诉讼费应由被告人财保云浮公司承担。原告对其败诉部分承担相应的诉讼费用。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，结合原告的诉讼请求，原告因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：39863.93元+17000元-10476.6元（医保报销）=46387.33元；2.残疾赔偿金：34336元；3.误工费：21366.74元；4.护理费：5250元；5.住院伙食补助费：3500元；6.营养费：500元；7.精神损害抚慰金：5000元；8.交通费：1050元；9.被扶养人生活费：19006.9元；10.鉴定费：4200元，以上十项合计140596.97元。原告的各项损失首先由被告人财保云浮公司在交强险范围内赔偿100209.64元，扣除被告人财保云浮公司先行垫付的10000元医疗费外，被告人财保云浮公司仍需在交强险范围内赔偿原告90209.64元。原告的剩余损失140596.97元-100209.64元=40387.33元由被告人财保云浮公司在商业三者险范围内按照事故责任比例进行赔偿，因原告林浩与被告刘国乾均负事故的同等责任，故被告人财保云浮公司在商业三者险限额内应赔偿原告林浩40387.33元×60%=24232.4元，剩余损失40387.33元×40%=16154.93由原告自行承担。因事故车辆所投保的保险足以赔偿原告各项损失，故不需要被告刘国乾、蓝上利承担上述赔偿责任。被告刘国乾先行垫付的医疗费3000元及被告蓝上利先行垫付的医疗费7335.06元，由被告人财保云浮公司直接支付至他们各自的银行账户。关于车辆维修费问题，因原告未诉请该项目，故本案不予处理。被告蓝上利经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告林浩因本次交通事故造成的损失90209.64元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告林浩因本次交通事故造成的损失24232.4元。第一项款项90209.64元及第二项款项中的13897.34元由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司直接支付至原告林浩下列账户（户名：林浩，账号：621********07030410，开户行：中国邮政储蓄银行平远县坝头支行）；第二项款项中的3000元、7335.06元由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司分别支付至被告刘国乾下列账户（户名：刘国乾，账户：62159959********989，开户行：中国邮政储蓄银行东石支行）、被告蓝上利的下列账户（户名：蓝上利，账户：622*************874，开户行：中国农业银行云浮市新兴支行）。三、驳回原告林浩的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1159.24元，减半收取579.62元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担503元并于本判决生效之日起十五日内径行支付给原告林浩，剩余76.62元由原告林浩自行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员 曾梅麟二〇二〇年七月二十一日法官助理 丘玉婷书 记 员 谢梓姗