北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0108民初28019号原告：段东伟，女，汉族，1979年5月7日出生，住北京市海淀区。委托代理人：孙继学（段东伟之夫），汉族，1977年11月18日出生。被告：中国中医科学院西苑医院，住所地北京市海淀区西苑操场**。法定代表人：唐旭东，院长。委托代理人：贾嫚，北京市华卫律师事务所律师。委托代理人：刘墨，北京市华卫律师事务所实习律师。原告段东伟与被告中国中医科学院西苑医院（以下简称西苑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告段东伟的委托代理人孙继学，被告西苑医院的委托代理人贾嫚参加了诉讼。本案现已审理终结。段东伟向本院提出诉讼请求：判令西苑医院赔偿医疗费60000元，精神损失费200000元，误工费、营养费、交通费100000元；共计360000元。事实和理由：我因出现白发和贫血到西苑医院就诊，在服药一个月左右出现恶心和乏力的症状且不断加重，后发展到出现呕吐不止的情况。经就医检查被确诊为重度肝损伤。当时情况危急，甚至被医院收入ICU治疗。此事给我及我的家人带来巨大的精神损害和经济支出，故起诉要求西苑医院承担相应责任。被告西苑医院辩称，我院的诊疗行为不存在过错，不同意鉴定机构的鉴定意见，且段东伟就其损失也未向法庭提供证据。综上，我院不同意段东伟的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述及对证据的审查，本院认定如下事实：段东伟于2015年12月7日，因白发10年就诊于西苑医院，医方诊断为月经失调、肝郁肾虚证、贫血、气血两虚。该院在2015年12月7日至2016年1月18日间，为段东伟开草药等治疗。2016年1月21日，段东伟出现四肢乏力到北医三院就诊，初步诊断为肝功能损害。次日段东伟又因恶心、呕吐伴乏力、间断嗜睡等入住解放军第302医院ICU外科，临床予以对症治疗，同年2月2日转肝衰二科、当月17日出院，出院诊断为药物性肝损害合并1）肝性脑病；2）低钾血症，贫血，脂肪肝。诉讼中，本院委托北京博大司法鉴定所，对西苑医院的医疗行为进行鉴定，该机构对该院的医疗行为作出评价，并出具鉴定意见：1．被鉴定人段东伟于2015年12月7日因白发10年就诊于医方，医方诊断为月经失调，肝郁肾虚证，贫血，气血两虚，中医辨证施治开出药方7剂，其中有炙首乌10g，用法用量等符合国家药典要求，诊断治疗有一定依据。2．由于炙首乌有导致肝损害成分存在，国家食品药品监督局2014年曾有风险提示，医方在用药前后应要重视注意了解患者肝功情况和风险提示。但西苑医院的门诊病历未见相关提示/肝功能检查记载，该院的注意义务不到位，应认为存在不足。3．不排除西苑医院对应用炙首乌的患者的副作用/毒性反应（肝症状）认识不够，应认为医方存在缺陷。4．西苑医院未充分重视患者肝损害的不良反应，如及时检查肝功能，此情况对患者不利，患者药物性肝损害成立，应认为医方存在缺陷。5．医方在2015年12月21日就诊记录不够规范，无主诉、症状、体征、诊断和辩证等为患者开方，应认为医方存在不足。综上所述，医方的上述缺陷与不足之处已构成医疗过错，其过错与被鉴定人段东伟的损害后果之间存在一定因果关系。综合考虑医方的过错，关联程度为次要责任与同等责任之间。本院还委托该鉴定机构对段东伟进行伤残等级、三期、护理人数、后续医疗等事项继续鉴定。该机构的鉴定意见为：1）根据相关标准，段东伟的伤残等级目前无法评定；2）综合考虑段东伟的损伤情况、自身条件、临床治疗、恢复等因素，建议其误工期180-360日，护理期30-60日，营养期150日；3）根据其目前恢复情况，建议不需要院外护理人数；4）段东伟目前的情况不排除存在必要的医疗检查，其后续医疗依赖程度、医疗项目因存在不确定因素，具体费用难予明确评估，建议以实际发生的合理性费用为准。该机构明确段东伟的损害后果主要为：药物性肝损害、脾大及相应的经济损失等。在接到鉴定文书后，段东伟对上述鉴定意见提出书面质询，鉴定机构予以书面答复。段东伟在西苑医院治疗支付医疗费3756．58元，在北医三院支付医疗费3524．49元；在302医院住院个人负担住院费14533．55元，在该院还个人负担门诊医疗费9440．48元。此外，段东伟还通过其丈夫孙继学所在单位的投保，对其在2017年的部分医疗费获理赔989．36元。就所主张的误工损失，段东伟提供红帆海威（北京）信息技术有限公司的证明，主要内容包括：段东伟为本公司职工，于2016年1月1日入职至今，目前在我公司担任商务部经理职务，其每月基本工资3500元、岗位工资10000元。就所主张的交通费损失，段东伟提供出租车票3张，金额总计67元；加油票7张，金额总计2606元。本院认为，鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定所依据的材料真实有效，故其所出具的鉴定意见，可以作为本案认定事实的依据。根据鉴定意见，西苑医院的医疗行为存在过错，且与原告的损害结果间存在因果关系，即该院已构成对段东伟健康权的侵害，现段东伟要求该院承担相应的侵权责任，理由正当本院予以支持。根据鉴定中心所出具的“医方的过错与损害结果的关联程度为次要责任与同等责任之间”的鉴定意见，本院认定，医院应按45%的比例承担责任，并按该比例赔偿的合理损失。段东伟的损失包括医疗费、误工费、护理费、营养费。虽段东伟的损害后果未构成伤残，但考虑其在302医院ICU病房住院11天，该后果也会给段东伟造成较为严重的精神损害，故对所主张的精神抚慰金，本院予以支持，具体数额由本院判定。段东伟就误工损失虽提供了相关公司的证明，但没有针对工资发放情况的具体证据，如银行流水等。退一步讲即便该份证据的真实性可以认定，从其内容上看也只是反映了段东伟月收入的具体数额，不能反映出其所主张的误工费数额。但考虑段东伟的损害结果较为严重，还有住院治疗等情形，本院认定段东伟确系有误工损失，故对其相应诉请本院予以支持，具体数额则由本院判定。根据鉴定意见，本院确定段东伟的误工期为六个月；参照本市2016年职工月平均工资标准（7706元/月），确定段东伟每月的误工费按5000元计算。虽段东伟提供的交通费票据，无法与就医的具体次数相关联（特别是加油票），但考虑其就医时间较长，交通费的支出具有必要性和合理性，故本院对其该项诉请予以支持，数额判定为1500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款（一）、（二）、（三）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、中国中医科学院西苑医院赔偿段东伟医疗费14510元、误工费13500元、护理费4050元、交通费675元、营养费6750元、精神抚慰金5000元；上述款项合计44485元，本判决生效后七日内履行。二、驳回段东伟其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费10000元，由中国中医科学院西苑医院负担，本判决生效后7日内交纳。案件受理费6700元。由段东伟负担5872元，已交纳3350元，余款2522元，及由中国中医科学院西苑医院负担的828元，均于本判决生效后7日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  温 勇人民陪审员  张永慧人民陪审员  王向红二〇二〇年七月二十九日书 记 员  刘 敏