福建省大田县人民法院民 事 判 决 书（2020）闽0425民初1248号原告：严千洲，男，1966年12月5日出生，汉族，住福建省大田县。原告：周金香（系严千洲妻子），女，1967年12月21日出生，汉族，住福建省大田县。二原告共同委托诉讼代理人：范祯量，大田县岩城法律服务所法律工作者。被告：林启汪，男，1976年1月5日出生，汉族，住福建省大田县，现住福建省大田县。被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，住所地福建省三明市梅列区徐碧一村**，统一社会信用代码：91350400855597594C。主要负责人：黄志坚，总经理。委托诉讼代理人：郭显文，男，原告严千洲、周金香与被告林启汪、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司（以下简称中国财保三明分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严千洲及严千洲、周金香的共同委托诉讼代理人范祯量、被告林启汪、中国财保三明分公司的委托诉讼代理人郭显文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。严千洲、周金香向本院提出诉讼请求：要求林启汪赔偿严千洲的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、后续治疗费等计78282.42元，赔偿周金香的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、后续治疗费等计26482.76元；中国财保三明分公司在交强险和商业险范围内对林启汪上述的债务承担直接赔付责任；本案诉讼费由林启汪承担。事实和理由：2020年3月7日15时55分许，林启汪驾驶闽Ｇ×××**号小型轿车沿均溪镇良元村村道由良元村往大田啤酒厂方向行驶，行驶至均溪镇良元村村道路段，遇严千洲驾驶闽Ｇ×××**号二轮摩托车（搭乘周金香）相向行驶过来，因林启汪驾车未靠右行驶，致两车相碰，造成严千洲、周金香受伤及两车损坏的道路交通事故。受伤后，严千洲、周金香即被送往大田县总医院、三明市第二医院住院治疗。2020年4月11日，经大田县公安局交通警察大队“道路交通事故认定书”认定：严千洲承担事故全部责任，严千洲、周金香无责任。林启汪系闽Ｇ×××**号小型轿车车主，该车辆在中国财保三明分公司投保了交强险和限额100万元的商业三者险等险项，事故发生在保险期间内。林启汪辩称，答辩人在严千洲、周金香治疗期间，分别向严千洲住院账户垫付3000元、向周金香住院账户先后垫付5000元；本人所有并驾驶的闽Ｇ×××**号小型轿车有办理投保，以保险公司理赔为主，超出的部分在合理合法的情况下，是答辩人应当承担的部分，同意承担。中国财保三明分公司辩称，首先，根据机动车事故责任强制保险合同的约定，无论责任大小，人身损害赔偿死亡伤残赔偿金、医疗费用、财产损失等限额122000元；其次，根据大田县交通警察大队出具的交通事故认定书明确了闽Ｇ×××**号车的驾驶员林启汪承担事故全部责任、摩托车驾驶人严千洲及乘员周金香不承担责任。因此，答辩人只能保险合同约定在商业三者险限额内承担相应的赔偿责任，诉讼费不属于答辩人承担范围；并且答辩人认为有关原告不合理的赔偿主张部分应予以剔除（详见庭审就各项进行分别阐述）。本院经审理认定事实如下：各方当事人对以下事实也没有争议，予以确认：2020年3月7日15时55分许，林启汪驾驶闽Ｇ×××**号小型轿车沿均溪镇良元村村道由良元村往大田啤酒厂方向行驶，行驶至均溪镇良元村村道路段，遇严千洲驾驶闽Ｇ×××**号二轮摩托车（搭乘周金香）相向行驶过来，因林启汪驾车未靠右行驶，致两车相碰，造成严千洲、周金香受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，严千洲被送往大田县总医院住院治疗，住院诊疗过程的记录披露“…经治疗，患者诉伤处肿痛好转，患者于03月22日出现胸闷不适，…03月23日患者仍感胸部闷痛不适，用药后无明显好转，患者要求转上医院进一步检查治疗，经医师同意办理出院”，即至2020年3月24日办理出院手续，住院17天；出院诊断为：左胸第5、6肋骨骨折，全身多处软组织挫擦裂伤；出院医嘱：转上级医院进一步治疗。当日转至三明市第二医院住院治疗至2020年4月11日办理出院手续，住院18天；出院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、左侧第5、6肋骨陈旧性骨折等；出院医嘱：出院带药、低盐低脂饮食、定期复查、不适门诊随访等。2020年4月17日，严千洲再次入住大田县总医院住院治疗至2020年4月29日办理出院手续，住院12天；被诊断为：左胸第5、6肋骨骨折等，出院医嘱：出院后继续休养3个月、加强营养支持、门诊随访复查等。事故发生后，周金香被当即送往大田县总医院住院治疗至2020年3月24日办理出院手续，住院17天。出视诊断：左侧第1、2肋骨骨折、左膝部软组织擦裂伤等；出院医嘱：外院进一步治疗。2020年4月7日周金香以主诉“左胸第1、2肋骨骨折治疗后一个月”再次入住大田县总医院治疗至2020年4月30日办理出院手续，住院23天，被诊断为：左侧第1、2肋骨骨折，出院医嘱：院外继续对症支持治疗、建议继续休养2个月、门诊随访。林启汪在严千洲、周金香治疗期间，分别向严千洲住院账户垫付3000元、向周金香住院账户先后垫付5000元。2020年4月11日，经大田县公安局交通警察大队第3504254202000000336号“道路交通事故认定书”认定：林启汪承担事故全部责任，严千洲、周金香无责任。林启汪系闽Ｇ×××**号小型轿车车主，该车辆在中国财保三明分公司投保了交强险和限额100万元的商业三者险等险项，保险期间均自2019年11月1日至2020年10月31日止。各方当事人对严千洲、周金香的各项损失或费用的金额、计算标准问题有争议，本院分析认定如下：1.医疗费：严千洲提供大田县总医院、三明市第二医院有关病历、诊断证明、入院记录、出院记录、住院治疗与门诊费用发票及费用清单等说明本次事故住院治疗支出的医疗费用42317.42元（大田县住院2133.72元、3746.43元；三明市第二医院门诊1013.26元、门诊307.50元、门诊221.71元、住院34894.80元）；周金香提供大田县总医院出具的疾病证明书、入院记录、出院记录、住院收费票据、病人住院费用清单（汇总）及费用清单、门诊收费票据、三明市第二医院出具的门诊收费票据等说明本次事故支出治疗费用6282.75元（大田县总住院第一次费用2953.62元、第二次费用2574.63元，门诊446.50元；三明市第二医院门诊308元）。中国财保三明分公司、林启汪抗辩认为，对严千洲的医疗费票据真实性没有异议，但说明一点，严千洲在三明市第二医院治疗费用是用于治疗心脏病的，以及第二次在大田县总医院的第二次住院（即2020年4月17日至2020年4月29日期间）也是治疗心脏病的医疗费33640.42元不予认可，经中国财保三明分公司审核后认可严千洲受伤害合理医疗费为4779.19元（5880.15元-非医保用药1100.96元），自费药品1100.96元；至于周金香仅是两根肋骨骨折，仅认可第一次住院17天产生的费用2953.62元，但因未提供医疗费用清单，无法审核自费药，按80%认可，对已过了一个月再行第二次住院治疗是产生的费用不予认可。综合庭审查明及诉辩双方观点与理由的陈述，严千洲于事故后即被送往大田县总医院抢救，并有该医院的出院记录的诊疗过程披露“经治疗，至03月23日患者仍感胸部闷痛不适，用药后无明显好转，患者要求转上医院进一步检查治疗，经医师同意办理出院…”，以此可以认定后续的两次住院治疗与事故受伤害具有关联性，并且个人体质状况仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，受害人严千洲对于损害的发生与扩大没有过错，不存在减轻或免除加害人赔偿责任的法定情形；同时，严千洲在整个治疗过程都是在医师指导下因病情需要进行用药，中国财保三明分公司也未能详尽地列举哪些属于非保用药项目。故严千洲的伤害治疗过程有相关病历、门诊、出入院记录、票据相佐证，与庭审中就相关事实陈述可相印证，有关医疗费用的主张，依法予以采纳；中国财保三明分公司、林启汪有关严千洲的部分治疗与本起事故无关联的抗辩主张，缺乏依据支持，理由不够充分，不能成立，不予采纳。另外，针对中国财保三明分公司、林启汪对周金香治疗用药存在非医保用药及不关联治疗的抗辩主张，由于周金香第一、二次住院的相关治疗病情记载及用药是在医生指导进行，具有关联性与合理性，并有诊疗过程记录、费用清单与票据相佐证，相对于中国财保三明分公司、林启汪仅有抗辩，但未能举证说明，具有民事诉讼证据上证明力的优势，故周金香有关医疗费用的主张，依法予以采纳。因此，依法确认严千洲的医疗费42317.42元、周金香的医疗费6282.75元。2.误工费：严千洲的误工天数以（住院天数47天＋医嘱建议休息90天）范围内酌情按120天计算、工资标准是以上一年度农林牧渔行业按165元／天主张误工费19800元（120天×165元／天）；周金香以误工天数以（住院天数40天＋医嘱建议休息60天）范围内酌情按60天计算、工资标准是以上一年度农林牧渔行业标准165元／天主张误工费9900元（60天×165元／天）。中国财保三明分公司、林启汪则认为，从严千洲的病历明确记载“慢性心率不全、心梗、高血压等”内容，说明严千洲的第二次、第三次住院治疗病情与本事故无关，不予认可；而周金香在间隔一个月后的第二次住院治疗也是不关联，所以严千洲、周金香误工天数均以第一次住院17天、工资标准以119元／天，按（17天×119元／天）计算误工费2023元，给予认可；超出部分不予支持。综合查明事实、诉辩双方有关陈述，以及上述第一点有关两原告各自病情关联性及赔偿责任承担的理由阐述，因此，因交通事故造成的误工具有客观性，应当获得赔偿。鉴于二原告未能提供从事农林牧渔业在岗职工的证据，以2019年度农林牧渔业从业人员的平均工资标准51430元／年、同时参照“人身损害受伤人员误工损失日评定准则”评定规则，严千洲以90天、周金香以60天计算误工损失较为适当，并作酌情处理，即严千洲误工费12681.37元（2019年非私营单位的农林牧渔业从业人员平均工资51430元／年÷365天×90天）、周金香误工费8454.25元（2019年非私营单位的农林牧渔业从业人员平均工资51430元／年÷365天×60天）给予认定，并予支持；二原告超出部分的主张，及中国财保三明分公司、林启汪的反驳主张，均不予采纳。3.住院伙食补助费：严千洲以住院天数47天×30元／天主张伙食补助费1410元；周金香以住院天数40天×30元／天主张伙食补助费1200元；中国财保三明分公司、林启汪反驳认为，严千洲、周金香住院伙食补助费均按住院17天×10元／天＝170元，给予认可。综合诉辩双方主张、以上有关病情关联性及住院天数的认定，并参照当地居民的生活水平，严千洲、周金香有关住院伙食补助费的天数与标准主张合理合法，予以认定，中国财保三明分公司、林启汪有关反驳主张，理由不够充分，不予采纳。4.营养费：严千洲、周金香以出院医嘱加强营养支持为由，分别主张营养费3000元、1000元，具体由法庭酌情认定；中国财保三明分公司认为，营养费不属于保险公司理赔范围；林启汪反驳认为，车辆已投保险，应保险公司承担。纵观严千洲、周金香伤势、治疗情况及相关医嘱，适当加强营养有助于伤情治疗与恢复，故参照司法实践与规范，严千洲、周金香营养费分别以1400元、1000元认定，并支持；超出部分的主张，不予采纳；中国财保三明分公司有关反驳意见，不予采纳。5.护理费：严千洲、周金香以上一年度农林牧渔行业平均工资标准内按165元／天，分别乘以住院天数47天、40天，主张护理费7755元（住院天数47天×165元／天）、6600元（住院天数40天×165元／天）；中国财保三明分公司、林启汪则认为，住院期间需要家人或者其他亲属的陪同和护理的费用，即严千洲、周金香均按住院17天×119元／天计算得出护理费2023元，予以认可。综合诉辩双方的主张和已查明严千洲、周金香的伤情、二人分别住院47天、40天，住院期间确需护理人员陪护，因严千洲、周金香未能提供护理人员收入状况的证据加以佐证，故护理人员工资标准酌情比照2019年农林牧渔业就业人员平均工资140.91元／天计算较为适当，即严千洲、周金香护理费分别以6622.77元（140.91元／天×住院47天）、5636.40元（140.91元／天×住院40天）予以确认，并支持；严千洲、周金香超出部分的主张，以及中国财保三明分公司、林启汪有关反驳意见，不予采纳。6.交通费：严千洲、周金香因受伤害住院治疗产生一定的市内交通费、及往返居住地交通费用分别主张交通费1000元、500元；中国财保三明分公司、林启汪则认为，二原告交通费都分别以10元／天、住院17天计算，并给予认可。结合严千洲、周金香伤情治疗需要，住院期间护理人员市内交通以及病人、护理人员返程产生一定的交通费用，具有正当与必然性，即使未能提供交通票据，应作酌情处理分别以交通费700元、400元给予认定，并予支持；中国财保三明分公司、林启汪有关反驳意见，不予采纳。7.后续治疗费：严千洲、周金香受伤害治疗出院后因随时可以产生复查复诊费用，分别主张后继治疗费3000元、1000元；中国财保三明分公司、林启汪则认为，事故发生至今都没有产生费用，故后续治疗费不予认可。综合诉辩双方的理由陈述，以及严千洲、周金香伤情与治疗情况，二原告通过一定时间的住院治疗，伤情及身体都有了较好的恢复，至今尚未发生后续治疗费用，若确实需后续治疗，可待发生时再行主张，该项主张本案不予合并审理。综上，依法认定或支持的二原告受伤害遭受损失或费用归纳如下：严千洲的医疗费42317.42元、误工费12681.37元、住院伙食补助费1410元、营养费1400元、护理费6622.77元、交通费700元等计65131.56元；周金香的医疗费6282.75元、误工费8454.25元、住院伙食补助费1200元、营养费1000元、护理费5636.40元、交通费400元等计22973.40元。综上所述，本院认为，各方当事人对公安机关所出具的“道路交通事故认定书”均无异议，该认定书的证明力，予以采信。因林启汪承担事故全部责任，严千洲、周金香无责任，即严千洲、周金香因交通事故而遭受的各项费用或损失经依法认定部分分别为65131.56元、22973.40元。鉴于林启汪驾驶的闽Ｇ×××**号小型轿车已向中国财保三明分公司投保了交强险及限额100万元的商业三者险等险项，因此，中国财保三明分公司应依法按保险合同约定，在交强险和商业三者险限额内先予赔偿；同时，林启汪在严千洲、周金香住院治疗期间先后分别垫付3000元、5000元，享有从中国财保三明分公司理赔款中取回的权益。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应在机动车交强险和商业三者险限额内赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等计65131.56元给严千洲，扣除应返还给林启汪垫付款3000元，余款62131.56元，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。二、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应在机动车交强险和商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等计22973.40元给周金香，扣除应返还给林启汪垫付款5000元，余款17973.40元，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。三、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司从理赔款中直接返还给林启汪垫付款8000元，限于本判决发生法律效力后三十日内付清。四、驳回严千洲、周金香的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2395元，减半收取计1197.50元，由严千洲、周金香负担197.50元，林启汪负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。审判员  廖明辉二〇二〇年七月十三日书记员  吴燕兰附法律条文：1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。…3.《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。5．最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。6.最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……7.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。8．《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。