福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4420号 原告：阮建辉，男，1953年12月6日出生，汉族，现住福建省福安市。 委托诉讼代理人：肖霞，福建怀行律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司宁德中心支公司，住所地福建省宁德市蕉城区蕉城南路**信达豪庭****，统一社会信用代码：913509006740119296。 负责人：黄翔，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：黄安宁。 被告：黄茂忠，男，1981年6月12日出生，汉族，户籍地福建省福安市，现住福建省福安市。 原告阮建辉与被告太平财产保险有限公司宁德中心支公司（以下简称太平财保宁德支公司）、黄茂忠机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阮建辉委托诉讼代理人肖霞，被告太平财保宁德支公司委托诉讼代理人黄安宁、被告黄茂忠到庭参加诉讼，现本案已审理终结。 阮建辉向本院提出诉讼请求:判令两被告赔偿阮建辉如下损失，具体项目及金额为：1.医疗费58116.33元（包括后续医疗费）；2.护理费12544元（66815元／年÷12÷21.75天／月×49天）；3.住院伙食补助费2940元（60元／天×49天）；4.误工费32096元［84374元／年÷12÷21.75天／月×（139-139÷7×2）］；5.残疾赔偿金63868元（45620元／年×14年×10%）元／年；6.精神损害抚慰金5000元；7.必要营养费3000元；8.交通费1000元；9.鉴定费1000元。以上各项损失共计179564.33元，扣除黄茂忠已付3000元，余款176564.33元，由太平财保宁德支公司在交强险、商业三责险范围内承担相应的赔偿责任，不足部分由黄茂忠承担。事实与理由：2019年12月18日19时10分许，黄茂忠驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市城区香樟苑小区方向沿工业路往富阳桥十字路口方向行驶，行经富阳桥十字路口左转弯时，刮碰前方由左往右横过道路的阮建辉，造成阮建辉受伤的道路交通事故。2019年12月23日福安市公安局交通警察大队对此事故作出第350981420190006039号《道路交通事故认定书》，认定黄茂忠负事故的全部责任，阮建辉无责。事故发生后，阮建辉被送往闽东医疗诊疗。经诊断阮建辉伤情为左胫骨平台骨折（Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅱ型）等。阮建辉自2019年12月18日入院至2020年2月5日出院，住院天数为49天。阮建辉受伤后身份虚弱需要营养支持。2020年4月1日，经福建行健司法鉴定所鉴定阮建辉的伤残程度为十级伤残。经查，太平财保宁德支公司系肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车交强险、商业三者险的保险人，应当在保险责任范围内承担理赔责任；黄茂忠系肇事车辆的驾驶人应承担侵权损害赔偿责任。现阮建辉依据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，特具状起诉，恳请法院依法支持阮建辉的诉请，为谢。 太平财保宁德支公司答辩称，一、被保险车辆闽Ｊ×××××号小型轿车，在答辩人处投保交强险以及第三者责任保险150万。保险期限自2019年6月30日至2020年6月29日。根据福安市公安局交通警察大队出的编号为350981420190006039号《道路交通事故认定书》，事故发生在2019年12月18日，事故发生在保险期间。二、答辩事由，因阮建辉诉太平财保宁德支公司以及黄茂忠交通事故道路纠纷一案答辩如下:1.医疗费，伤者医疗费共计48116.33元，答辩人在与被保险人（傅妹）签订保险合同时明确约定所产生的医疗费按照国家基本医疗保险标准予以赔付且签合同时已经尽到合理告知的义务，非医保部分属于保险除外责任，经核定非医保金额为7217.45元，以及伤者2020年1月29日至2020年2月5日连续不在医院所产生的住院床位费以及二级护理费为不必要支出，该笔费用应当由阮建辉自行承担共计736元；2.误工费，伤者67岁高龄且为城镇居民，为国家法定退休年龄；3.护理费，针对护理天数有异议，伤者住院49天，但是体温单显示后八天均未在医院住院治疗，且未提供长短期医嘱单证明住院合理性，无法证明其实际护理损失，被答辩人仅仅认可伤者护理天数按照30天计算，关于护理费标准应当参照伤者就诊闽东医院所规定关于生活部分自理病人护理标准为100元至120元；4.营养费，阮建辉诉请3000元偏高，而且医院医嘱未建议加强营养，具体金额由法院酌定；5.鉴定费，不属于保险责任不予认可；6.精神损害抚慰金，阮建辉诉请精神损害抚慰金5000元过高，具体金额由法院裁定；7.交通费，无相关交通发票，无法证明交通损失不予认可；8.住院伙食补助费，伤者住院49天，但是体温单显示后八天均未在医院住院治疗，且未提供长短期医嘱单证明住院合理性，答辩人仅仅认可住院30天为合理，补助费标准建议按照30元／天；9.后续治疗费，伤者诉请100000元过高且未鉴定，具体金额由法院裁定；10.伤残赔偿金，针对伤者伤残等级无异议，但是伤者为67岁高龄伤残赔偿年限应当按照13年计算伤残赔偿金，且应当提供户口本证明出险时阮建辉仍为城镇居民，因其身份证领证时间为2007年，期间是否存在户籍变更，情况无法确定，所以我方坚持阮建辉的赔偿标准按照农村居民标准计算。 黄茂忠辩称，由保险规公司承担赔偿责任。 阮建辉围绕其诉讼请求提交了身份证、企业信用信息、道路交通事故认定书、闽东医院住院病历、疾病证明、闽东医院医疗费用票据及住院汇总清单、福建行健司法鉴定意见书、鉴定费用票据，对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议的事实为：2019年12月18日19时10分许，黄茂忠驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市城区香樟苑小区方向沿工业路往富阳桥十字路口方向行驶，行经富阳桥十字路口左转弯时，刮碰前方由左往右横过道路的阮建辉，造成阮建辉受伤的道路交通事故。2019年12月23日福安市公安局交通警察大队对此事故作出第350981420190006039号《道路交通事故认定书》，认定黄茂忠负事故的全部责任，阮建辉无责。事故发生后，阮建辉被送往闽东医疗诊疗，经诊断阮建辉伤情为左胫骨平台骨折（Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型Ⅱ型）等。受阮建辉委托，福建行健司法鉴定所于2020年4月2日作出闽行健司鉴所［2020］临（伤残）鉴字第10114号司法鉴定意见书，被鉴定人阮建辉被鉴定为一处十级伤残。阮建辉住院期间，黄茂忠为其垫付3000元医疗费。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在太平财保宁德支公司投保交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、太平财保宁德支公司主张阮建辉在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，太平财保宁德支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、太平财保宁德支公司主张阮建辉已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工损失是根据受害人的误工时间和收入状况来确定，而非以受害人有无实际工作、年龄大小来确定。法定退休年龄是国家规定劳动者达到一定年龄后退出工作岗位并按月领取退休金的年龄，达到法定年龄的人员并不等于就是丧失劳动能力。在达到退休年龄后仍旧从业或从事其他劳动工作的人员大量存在，这是众所周知的客观事实。太平财保宁德支公司并未提供相应证据证明阮建辉在本案交通事故发生前已丧失劳动能力，其以阮建辉年龄已超过国家规定的法定退休年龄来主张薛寿生不存在误工损失的理由，缺乏事实和法律依据，故太平财保宁德支公司的主张，本院不予支持。 三、阮建辉主张相关赔偿按城镇标准计算是否支持的认定问题。本院认为，根据《中华人民共和国居民身份证法》第三条第一款规定，居民身份证所记载的地址为居民常住户口所在地。阮建辉提供的身份证复印件，证明其常住户口地为福安市，根据城乡区划，福安市阳头街道各个社区的城乡分类代码均为“111”，属于城镇，因此在事故发生前阮建辉常住户口地为城镇。对此，太平财保宁德支公司提出异议，但未有充分证据证明，应承担举证不能的法律后果。故阮建辉的相关赔偿可按城镇居民标准计算，本院予以认定。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费48116.33元；2.护理费10495.84元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案阮建辉护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元/年）计算，阮建辉住院天数为41天，则其护理费为66815元/年÷12个月/年÷21.75天/月×41天=10495.84元;3.住院伙食补助费2460元，阮建辉实际住院天数为41天，则住院伙食补助费为60元/天×41天＝2460元;4.误工费18943.72元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定,受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，阮建辉于2019年12月18日受伤，计算至定残前一天即2020年4月1日，共计103天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以103天－103天÷7天/周×2天＝74天为准；阮建辉未提交证据证明其收入状况，根据其庭审陈述从事为客户命名，故其误工费可参照居民服务、修理和其他服务业平均工资66815元/年标准计算，则其误工费应为66815元/年÷12月÷21.75天×74天＝18943.72元；5.残疾赔偿金63868元，本院认为，阮建辉一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为45620元/年×14年×10%=63868元；6.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于阮建辉一处十级伤残，现阮建辉主张精神损害抚慰金5000元，本院予以支持；7.营养费1000元，本院认为，鉴于阮建辉一处十级伤残，确实需要加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；8.交通费400元，本院认为，阮建辉主张交通费1000元，未提供相应票据，考虑到阮建辉实际住院治疗41天的实际情况，本院酌情认定交通费400元；9.鉴定费1000元；10.后续治疗费10000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿”的规定，阮建辉主张后续治疗费10000元，与闽东医院疾病诊断证明书处理意见记载阮建辉取内固定费用需10000元一致，故阮建辉该项主张，本院予以确认。阮建辉的经济损失共计161283.89元。 综上所述，公民享有生命健康权。原告的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在太平财保宁德支公司投保交强险，本案阮建辉的经济损失161283.89元，应先由太平财保宁德支公司在交强险责任限额范围内赔偿阮建辉各项经济损失108707.56元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款98707.56元，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失52576.33元由黄茂忠承担。因闽Ｊ×××××号小型轿车在太平财保宁德支公司投保了商业险，鉴定费用1000元不属于保险理赔范畴，应由黄茂忠承担。因此，太平财保宁德支公司应在商业三者险限额范围内赔偿阮建辉各项经济损失51576.33元。在阮建辉住院期间，黄茂忠为其垫付3000元。为了避免讼累，由太平财保宁德支公司在商业三者险责任限额范围内理赔给阮建辉的赔偿款中扣除其已垫付医疗费2000元。因此，太平财保宁德支公司实际在交强险、商业三者险内赔偿阮建辉各项经济损失108707.56元、49576.33元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、太平财产保险有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿阮建辉各项经济损失108707.56元；（开户行：中国银行福安支行；账号：62×××99；用户名：阮建辉）； 二、太平财产保险有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿阮建辉各项经济损失49576.33元；（开户行：中国银行福安支行；账号：62×××99；用户名：阮建辉）； 三、太平财产保险有限公司宁德中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任第三者商业保险责任限额范围内一次性返还黄茂忠垫付款2000元（开户行：中国建设银行福安支行；账号：62×××46；用户名：黄茂忠） 四、驳回阮建辉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3744.6元，减半收取计1872.3元，由阮建辉负担872.3元，太平财产保险有限公司宁德中心支公司负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年七月二日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。