石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初546号 原告：扈世超，男，1992年3月25日出生，汉族，住河北省石家庄市藁城区。 原告：申欢欢，女，1992年8月15日出生，汉族，住河北省石家庄市藁城区。 两原告委托诉讼代理人：陈国江，河北得正律师事务所律师。 两原告委托诉讼代理人：左敬敬，河北得正律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地河北省石家庄市新华区新华路**。 主要负责人：张进武，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张晶，河北锦泽律师事务所律师。 原告扈世超、申欢欢与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称太平洋人寿石家庄公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告扈世超、申欢欢的委托诉讼代理人陈国江、左敬敬，被告太平洋人寿石家庄公司的委托诉讼代理人张晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 扈世超、申欢欢向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告“附加宝宝安康重大疾病保险”赔偿金299708元；2．判令被告支付“宝宝安康两全保险”赔偿金11880元；3．判令被告支付“附加金佑人生提前给付重大疾病保险”赔偿金100000元；4．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年5月2日，原告扈世超作为投保人与被告签订了《人身保险合同》两份，被保险人为其儿子扈宇墨。第一份保险合同编号为080081602759789，包含的保险种类有：“宝宝安康两全保险”和“附加宝宝安康重大疾病保险”；第二份保险合同编号为080081602759786，包含的保险种类有：“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）”和“附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）”。上述两份合同均对保险期间、缴费年限、基本保险金额、保险费做出了约定。合同签订后，原告如约缴纳了保险费用。2018年1月11日，被保险人扈宇墨确诊为慢性肉芽肿病。2019年8月20日，实施骨髓移植手术。2020年2月15日，因重度肺炎导致呼吸心跳骤停，复旦大学附属儿重医院出具居民死亡医学证明书。根据原、被告签订的人寿保险合同约定，被保险人实施了合同约定的重大疾病脐血干细胞移植手术，符合两份合同中“附加宝宝安康重大疾病保险”、“附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）”险种理赔条件。2020年2月15日，被保险人扈宇墨死亡，符合“宝宝安康两全保险”险种的理赔条件。原告根据合同约定向被告主张支付保险赔偿金，2019年12月20日，被告向原告发出《理赔决定通知书》，终止原告与其签订的第二份保险合同，只退回原告保险费共计1920.86元，并告知原告可向法院或仲裁机构确认解除合同的效力。原、被告签订的《人身保险合同》合法有效，现被保险人发生承保范围内的重大疾病并死亡，被告应当依据合同的约定向原告承担赔付责任，故原告现为维护自身合法权益，依据相关法律规定诉至法院。 太平洋人寿石家庄公司辩称，1．被保险人在投保之前已经患有多种严重的疾病，且投保人故意隐瞒带病投保。原告已经在2019年12月4日向我公司就其所患疾病申请了重疾险的有关理赔，我公司于2019年12月20日向原告发送了《理赔决定通知书》，就金佑人生附加的重疾险及主险均予以拒赔，并通知解除了合同。投保人对我公司的解除行为未提出异议，理赔事宜已经终结。原告无权就重疾相关保险提出理赔申请，本次是因被保险人身故，原告再次提起相关诉讼，仅应该就仍然存续的保险合同，针对身故险主张相关理赔；2．即使被保险人患有重疾，也因为其所患疾病属于遗传性疾病，根据保险条款责任免除相关约定，我公司不承担给付保险金的责任。 本院经审理认定事实如下：2016年5月1日，扈世超作为投保人在太平洋人寿石家庄公司投保了“宝宝安康两全保险”、“附加宝宝安康重大疾病保险”，被保险人为扈世超、申欢欢之子扈宇墨，保险期间均自2016年5月2日0时起至2046年5月1日24时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式均为按年（10次交清），每期保险费主险为2600元、附加险为1000元，投保份数均为2份，主险的保险金额依据保险责任条款，附加险的保险金额为299708元。同日，扈世超作为投保人在太平洋人寿石家庄公司投保了“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）”、“附加金佑人生提前给付重人疾病保险A款（2014版）”，被保险人为扈宇墨，保险期间均自2016年5月2日0时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式均为按年（15次交清），每期保险费主险为2190元、附加险为630元，投保份数均为10份，主险的保险金额为100000元，附加险的保险金额同主险的保险金额。扈世超按期向太平洋人寿石家庄公司缴纳了保险费。 《宝宝安康两全保险条款》第2.3条保险责任约定：若被保险人因意外伤害，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180天后因意外伤害以外的原因身故或全残，我们按如下约定的金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止：身故保险金或全残保险金=本合同及“附加宝宝安康重大疾病保险合同”约定的首期保险费之和×被保险人身故或确定全残时本合同已到期的保险费应付期数×110%。《附加宝宝安康重大疾病保险条款》第2.3条保险责任约定：若被保险人因意外伤害，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180天后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险合同的基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止。第2.4条责任免除约定：因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们不承担保险责任：……（8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）条款》第2.3条保险责任约定：若被保险人因遭受意外伤害被确诊首次发生本附加险合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），或在本附险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180天后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的重大疾病，我们按本附加险合同有效保险金额给付重大疾病保险金，主险合同与本附加险合同终止。本合同的有效保险金额降为零。第2.4条责任免除约定：因下列情形之一，导致被保人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，我们不承担保险责任：……（8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。 《个人人身保险投保单》中第二部分健康告知事项部分记载：……2．最近五年是否曾或正在Ａ、接受Ｘ光、ＣＴ、ＭＲＩ、心电图、活体检查、血液、超声波、内窥镜等检查，且检查结果有异常；Ｂ、接受诊疗、手术、住院治疗？……5、是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因下列症状或疾病接受治疗：……Ｃ、慢性支气管炎、哮喘、肺脓肿、胸膜炎、肺气肿、肺大泡、支气管扩张、××、尘肺、矽肺等呼吸系统疾病；Ｄ、肺炎、××病毒携带者、肝硬化、肝脓肿、肝内结石、肝脾肿大、胆囊炎、胆结石、胆管炎、消化道溃疡、出血及穿孔、胃炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、肛管疾病等消化系统疾病；……Ｉ、血友病、白血病、各类贫血、紫癜、及其他各种类型的血液系统疾病、被建议不宜献血；……上述询问被保险人栏勾选处均为“否”。第七部分声明与授权部分记载：1．被保险人或其法定监护人及投保人已认真阅读了“投保提示书”，保险代理人已经提供投保险种的格式条款，并按照要求对投保事项和保险条款的所有内容（特别是免除或限制你公司保险责任的条款）作详细解释和明确说明，对此本人无异议。2．本人对本投保单、与投保单有关的各份问卷及文件在内的声明、陈述、告知均属事实，如有隐藏或日后发现与事实不符，即使保险单已签发，你公司可依法解除本保险合同，对于合同解除前发生的任何保险事故你公司不负保险金给付责任。……扈世超书写如下内容“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”扈世超在投保人和被保险人的法定监护人处签字确认。 2016年4月12日至4月27日，扈宇墨因主要诊断为肛周脓肿和其他诊断为低蛋白血症在河北省儿童医院住院治疗；2016年5月1日至5月17日，扈宇墨因主要诊断为真菌肺炎和其他诊断为低氧血症、轮状病毒肠炎、肛周脓肿、卵周孔未闭在河北省儿童医院住院治疗。在本次住院病历中记载：既往生后7天，因肺炎在当地县医院住院治疗7天。2018年2月26日，北京信诺佰世医学检验所对扈宇墨EDTA血样进行检测，并出具《分子遗传检测报告单》，检测结论为：检测到可能与临床表型相关的遗传变异，暂无明确结论。2018年1月11日，扈宇墨确诊为慢性肉芽肿病。2019年8月20日扈宇墨在复旦大学附属儿童医院实施了脐血造血干细胞移植手术。2020年2月15日，扈宇墨因慢性肉芽肿病、骨髓移植排斥、重症肺炎导致呼吸心跳骤停死亡，复旦大学附属儿科医院出具了居民死亡医学证明书。 2019年12月20日，太平洋人寿石家庄公司就扈世超的理赔申请出具了《理赔决定通知书》：因根据条款约定，属责任免除事项，不承担下列保险合同保险金给付责任。附加宝宝安康重大疾病保险，保险合同继续有效；附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2014版）和金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版），保险合同终止，分别退还保单现金价值381.49元、1602.37元。 本院认为，本案的争议焦点是投保人扈世超在投保时是否尽到了如实告知义务，被告是否应当承担保险赔偿责任。本院认为，2016年5月1日投保人扈世超在向被告投保时，被保险人当天在河北省儿童医院住院，且2016年4月12日至4月27日，被保险人因疾病亦在河北省儿童医院住院治疗。但在《个人人身保险投保单》中第二部分健康告知事项第2项询问被保险人最近五年是否曾或正在B、接受诊疗、手术、住院治疗？投保人回答为“否”，明显与事实不符，其未尽到如实告知义务。根据保险法第十六条的规定，被告不承担给付保险金的责任。综上所述，原告扈世超、申欢欢要求被告太平洋人寿石家庄公司赔付保险金的诉讼请求，不符合合同约定和法律规定，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十六条的规定，判决如下： 驳回原告扈世超、申欢欢的诉讼请求。 案件受理费7472元，减半收取计3736元，由原告扈世超、申欢欢负担（已交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费7472元并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员  吕 伟 二〇二〇年七月十三日 法官助理  高腾远 书 记 员  王 筱