陕 西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2019)陕0102民初7620号 原告：韩志江，男，1951年10月25日出生，汉族，无业，住西安市未央区重型机器厂福利区，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：刘彭，上海兰迪（西安）律师事务所律师。委托诉讼代理人：谭远哲，上海兰迪（西安）律师事务所实习律师。被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院，住所地：陕西省西安市新城区。法定代表人：李晓康，院长。委托诉讼代理人：刘霄峰，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人：李金泽，陕西许小平律师事务所律师。原告韩志江与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（以下简称西京医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，对本案适用普通程序，由审判员任朝霞独任审判，公开开庭进行了审理。原告韩志江委托诉讼代理人刘彭、谭远哲，被告西京医院委托诉讼代理人李金泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩志江向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费105873.1元、住院伙食补助费37900元、营养费36500元、护理费87600元、伤残赔偿金171826.48元、后续治疗费8000元、误工费44160元、交通费1000元、住宿费960元，以上合计493819.58元的40%即 197527.83元，并赔偿原告精神抚慰金20000元。2、本案诉讼费及鉴定费15164元由被告承担。事实和理由：2018年1月28日，患者韩志江“因反复阵发性房颤”入住被告内三科，入院后经相关检查，医生于2018年1月31日对患者进行心脏射频消融术，因医生术中操作不当，导致患者心脏大出血而休克。医生随即对患者行心脏修补术，由于术后控制感染不利，导致患者出现全身炎症反应综合症、急性呼吸窘迫综合症、应激性溃疡、消化道大出血等症状。患者术后身体状况日渐下降，生活不能自理。原告认为，被告在诊疗过程中存在重大过错，故原告诉至法院。被告西京医院辩称，原告所述经过与事实不符。患者入院后被告完善了相关检查，诊断明确。术前就患者病情、手术的必要性、适应症、手术风险及手术可能会存在的并发症等向患者家属告知，术中手术操作规范，手术经过顺利，治疗过程符合常规，及时有效的抢救了患者的生命，术后出现并发症与患者的病情变化及既往的炎症有关。鉴定意见书关于鉴定结论的分析说明部分说理笼统、模糊，依据不充分，结论称被告的告知不全理由牵强，判定医院过错原因力为次要有失公允，请求法院考虑患者实际的身体情况及既往病史，在30%以下判定责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年1月28日，原告韩志江以“阵发性心悸10年，加重1年”之主诉入住被告医院，初步诊断为；1、阵发性心房纤颤；2、陈旧性肺结核；3、胃十二指肠溃疡；4、陈旧性肋骨骨折。入院后经相关检查，被告于2018年1月31日对原告进行“心脏电生理+冷冻消融术”，手术结束时因原告诉胸闷不适，经超声确认左侧胸腔大量积液，被告给予左侧胸腔闭式引流，行“体外循环下开胸探查、左心耳根部缝合术”；2月15日原告腹胀、腹痛，穿刺引流血性液体，2月24日因心衰、全身水肿明显行CRRT治疗；3月20日原告突发消化道大出血、失血性休克，行“剖腹探查+胆囊切除+远端胃切除术”；2018年4月16日拔出盆腔引流管时，将残端留置盆腔，于2018年5月9日行“腹腔异物取出术”。原告于2019年2月11日出院，诊断为：1.阵发性心房纤颤冷冻消融术后；2.开胸探查及左心耳缝合术后；3.肺部感染；4.腹腔闭合性出血术后；5.上消化道出血并急性十二指肠溃疡伴穿孔术后；6.骶尾部Ⅱ期压疮；7.陈旧性肺结核；8.胃十二指肠溃疡；9.陈旧性肋骨骨折。韩志江在被告处住院379天，花费医疗费103279.1元。在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对以下事项进行鉴定：1、被告对原告韩志江的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果是否存在因果关系及原因力大小、被告是否尽到了说明义务，取得患者或者其近亲属书面同意的义务;2、伤残等级、护理依赖程度、护理人数、护理期限、营养期、后续治疗费。该鉴定中心于2020年4月26日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）1、空军军医大学第一附属医院在对患者韩志江的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。2、医方存在书面告知不全的过错，如医方未履行患者入院病情的书面告知义务。（二）1、被鉴定人韩志江行左心耳根部缝合术，评定为八级伤残。2、被鉴定人韩志江行胆囊切除术，评定为九级伤残。3、被鉴定人韩志江行胃部分切除术后，评定为九级伤残。（三）被鉴定人韩志江护理依赖程度为未达护理依赖，护理人数建议为1人。（四）被鉴定人韩志江护理期限为24个月，营养期限为24个月。（五）被鉴定人韩志江后续治疗费约需人民币捌仟元（¥8000.00元）。此次鉴定共支出14664元鉴定费。又查，原告韩志江于1951年10月25日出生，定残时68周岁，非农业家庭户口，户籍所在地西安市未央区重型机器厂福利区XX。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告韩志江因病至被告处治疗，双方医患关系明确。根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗行为中存在医疗过错，该过错与原告的损害后果存在因果关系，医方的过错原因力为次要原因。被告虽对鉴定结论有异议但不申请重新鉴定，本院认为该鉴定意见客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。故本院结合本案情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为30%，赔偿数额应据实结算。关于赔偿明细部分：1、医疗费，原告韩志江在被告处住院379天，支付医疗费104724.1元（其中住院费102066.1元、门诊等2658元），本院予以确认，其余外购药等，因无医嘱，本院不予认可；2、住院伙食补助费部分，根据原告住院天数，本院酌定每日100元，共计37900元；3、营养费部分，本院酌定每日30元，依照鉴定意见，营养期为24月，共计21900元；4、护理费部分，依照鉴定意见，原告护理期为24个月，护理依赖程度为未达护理依赖，本院酌定护理费为每日100元，按30%计算，护理费共计21900元；5、残疾赔偿金部分，原告韩志江于1951年10月25日出生，定残日为2020年4月26日，年满68周岁，系非农业家庭户口，故其残疾赔偿金应自定残之日计算至80周岁，共计12年，伤残赔偿金为147279.84元；6、后续治疗费8000元；7、关于交通费，原告未提交相应票据，本院酌定为500元。上述费用共计342203.94元，被告承担30%共计102661.18元。原告主张精神损害抚慰金20000元，本院综合考虑被告过错、患者病情等因素，依法酌定为5000元。庭审中，原告还主张有误工费，但未向法庭提交工资流水明细等相应证据，本院不予认定；原告主张的住宿费，未向法庭提交票据，本院以不予认定。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付韩志江医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计102661.18元；二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起十日内支付韩志江精神损害抚慰金5000元；三、驳回韩志江其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4562元，由原告韩志江承担3193元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担1369元；鉴定费14664元，由原告韩志江承担10265元，被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担4399元。（原告已预交，被告随上述款项一并支付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。   审  判 员    任朝霞  二〇二〇年七月七日  法官  助理    张  垚书  记  员    王  毅       1