江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣1002民初2817号原告吴少林，男,1965年8月28日出生，汉族，抚州市临川区人，住址江西省抚州市临川区，委托诉讼代理人衷光辉，江西衡业律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告余庆和，男，1974年8月7日出生，汉族，抚州市临川区人，住址住所地江西省抚州市临川区。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部，住所地江西省抚州市黎川县新城区（日峰镇京川大道**22、23、24店面）。统一社会信用代码：9136102267798577ＸＱ。负责人马晓平，总经理。委托诉讼代理人梁涛，江西锦成律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告吴少林与被告余庆和、中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴少林委托诉讼代理人衷光辉，被告余庆和，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部委托诉讼代理人梁涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴少林向本院提出诉讼请求：1、判令被告一赔偿原告医疗费123324.42元、后续治疗费35000元、营养费3960元、住院伙食补助费3960元、误工费28723.09元、护理费（住院期间18350.64元、后续护理费507440元）、残疾赔偿金438552元、精神抚慰金30000元、交通费1500元、鉴定费3000元，合计1193810.15元，索赔金额为816828.88元；被告二在承保范围内承担保险赔偿责任。2、案件受理费由两被告共同承担。事实和理由：2019年11月5日5时40分许，被告一余庆和驾驶赣Ｆ×××**小车由抚州市区开往展坪乡，行驶至抚北工业园区广银大道广场路口时，撞上前方由原告驾驶的自行车尾部，造成原告受伤(重伤二级)的道路交通事故。此事故经交通警察大队作出认定：被告一余庆和在本次事故中承担主要责任，原告承担次要责任。原告因此次事故导致偏瘫(右侧)、弥漫性轴索损伤、多发性脑挫伤、右侧肩胛骨骨折、皮肤裂伤等病情，并先后三次住院治疗132天，至今仍不能生活自理。原告因事故造成的相关损失，被告一依法负有赔偿责任；而被告二作为肇事车辆的承保公司，在其承保范围内依法应对原告的损失承担保险责任。本案事故发生后，被告一仅支付了原告部分费用，故，为维护自身的合法权益，原告特依据我国相关法律之规定提起诉讼，请求法院予以支持。被告余庆和辩称，1、对事故发生的事实及责任划分无异议；2、事故车辆投保了交强险、100万商业三者险及不计免赔，相关赔偿由保险公司承担；3、事故发生后，我方垫付原告医疗费92367元。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部辩称，1、事发后我司垫付原告77638元，要求予以核减，医疗费我司要求扣减非医保部分费用，经协商被告余庆和同意按照10%的比例扣减；2、原告骑自行车横过马路，本身存在过错，负事故的次要责任，商业险范围按不超过70%的比例理赔；3、原告主张的部分赔偿项目无事实及法律依据，依法予以重新核定，住院伙食补助费、营养费应按照住院天数每天20元计算；4、原告未提供工作收入证据及因事故造成收入减少的证据，误工费不予支持；5、护理费应按照私营单位居民服务业标准113元/天计算住院天数，原告已年满54岁，且伤情较严重，护理依赖应计算5年，待5年后，再另行主张，且原告为部分护理依赖，故标准应按照113元/天的30%标准计算；6、结合事故责任、受损害后果程度及放低经济水平，精神抚慰金认定不超过14000元；7、根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费等间接损失我司不予承担；综上，在核实无法定合同约定免责情形后，我司同意依法依约理赔，据此，恳请法庭在查证事实的基础上，依法作出公正判决。经审理查明，2019年11月5日5时40分许，余庆和驾驶赣Ｆ×××**号小型普通客车由抚州市区开往临川区展坪乡，行至309省道15公里200米抚北工业园区广银大道广场路口，撞上前方由吴少林驾驶的自行车尾部，造成吴少林受伤（重伤二级）的道路交通事故，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队出具《道路交通事故认定书》认定：当事人余庆和驾驶车辆行经无交通信号的路口，未提前减速及未及时发现前方车辆，负本次主要责任；当事人吴少林驾驶车辆横过道路时未确保安全，负本次事故的次要责任。原告吴少林受伤后于2019年11月5日至2020年1月17日，2020年3月2日至2020年4月30日，在抚州市第一人民医院住院治疗，住院共计132天，花费医疗费合计124705元。出院诊断:1、脑外伤恢复期2、偏瘫（右侧）3、累及认知功能和意识特指症状和体征4、弥漫性轴索损伤5、脑挫伤6、右侧肩胛骨骨折7、高血压病8、颈椎病。出院医嘱：1、监测血压，按时服用降压药；预防摔倒2、定期复查，建议继续康复治疗。经原告申请，本院委托江西神州司法鉴定中心于2020年7月15日对原告的伤残程度、后续治疗费、护理依赖程度进行了鉴定，鉴定意见如下：(1)被鉴定人吴少林中度非肢体瘫的伤残等级为五级；后续治疗费伍仟元；躯体残疾存在部分护理依赖。(2)被鉴定人吴少林伤后存在认知功能障碍，需行精神病学司法鉴定后再行评定伤残等级。原告花费鉴定费3000元。事故发生后，被告余庆和垫付原告92367元。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部垫付原告医疗费77638元。被告余庆和驾驶的赣Ｆ×××**号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部投保了交强险、100万元商业第三者险和不计免赔。保险期间从2019年10月19日至2020年10月18日。原告吴少林为非农业家庭户口。本案审理中，被告余庆和、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部就被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部提出扣除非医保用药达成一致意见，同意按10%的比例扣除。庭审中，原告为了证实其牙齿有损失，提供了门诊病历和照片，主张30000元的损失。以上事实，有吴少林身份证、户口本、被告余庆和驾驶证复印件、赣Ｆ×××**行驶证复印件、企业信息查询单、保单复印件、道路交通事故认定书、抚州市第一人民医院出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、住院医疗费发票、门诊病历资料、照片、护工收条、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、余庆和身份证、驾驶证、行驶证、生活日用品清单、宏润超市票据、护工收条六张、护工身份证复印件、支付凭证回单等证据及原、被告在庭审中的陈述记录，经庭审质证，足以认定。本院认为，被告余庆和驾驶车辆行经无交通信号的路口，未提前减速及未及时发现前方车辆，原告吴少林驾驶车辆横过道路时未确保安全，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队作出的道路交通事故认定书，认定被告余庆和承担事故主要责任，原告吴少林承担事故次要责任，该事故认定客观真实，本院予以采信。被告余庆和驾驶的赣Ｆ×××**号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部投保了交强险、100万元商业第三者责任险和不计免赔。被告余庆和负事故主要责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分在商业第三者险责任范围承担80%赔偿责任。原告鉴定费应由被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在交强险赔偿限额内承担。被告余庆和、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部就被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部提出扣除非医保用药达成一致意见，同意按10%的比例扣除。本院予以确认。原告吴少林为非农业家庭户口，其相关标准主张按城镇标准计算，予以支持。原告的住院伙食补助期、营养期、前期护理期均应住院天数132天计算。原告仅提供门诊病历和照片，未提供合法有效的鉴定结论和医疗费票据证实其牙齿的损失具体情况以及与交通事故的关联性，其主张牙齿损失30000元的诉讼请求，不予支持。原告吴少林因本次交通事故损失费用，本院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费，原告花费124705元，提供合法有效票据，本院予以支持；后续治疗费，以鉴定意见确定的5000元计算。医疗费合计129705元；2、住院伙食补助费，该项费用应为3960元（132天×30元／天）；3、营养费，该项费用应为3960元（132天×30元／天）；4、护理费，应按本地服务行业工资标准计算，住院期间产生的护理费为18167元（50235元／年÷365天×132天）；护理依赖护理费用，原告护理依赖程度经鉴定为部分护理依赖，结合原告年龄、健康状况，其主张计算20年，予以支持，该项费用为301410元（50235元／年×20年×30%），护理费合计319577元；5、误工费，原告未提供证据证实其误工损失的具体情况，结合为非农业家庭户口，原告主张误工损失按私营服务行业工资标准计算至定残前一天253天，予以支持，该项费用为28723元（41444元／年÷365天×253天）；6、残疾赔偿金，原告损伤构成五级伤残，该项费用应为438552元（36546元／年×20年×60%）；7、精神损害抚慰金,原告主张该项费用为30000元，结合原告伤情，予以支持；8、鉴定费，原告主张花费3000元，提供了合法有效的票据，予以支持；9、交通费，结合原告合理住院时间、地、地点和转院等情况院酌定该项费用为1320元。以上合计958797元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在赣Ｆ×××**号小型普通客车交强险责任限额范围赔偿原告吴少林各项损失合计120000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在赣Ｆ×××**号小型普通客车商业险责任限额范围赔偿原告吴少林各项损失合计838797元（958797元-120000元），扣除非医保用药费用12471元（124705元×10%）即826326元的80%，还应赔偿661060元；三、原告吴少林的医疗费扣除非医保用药费用12471元，由被告余庆和承担80%即9977元向原告吴少林支付；四、原告吴少林返还被告余庆和垫付费用92367元；五、驳回原告吴少林其他诉讼请求。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部应给付原告吴少林781060元，扣除已付77638元，还应支付703422元；原告吴少林应返还被告余庆和82390元。以上款项限在本判决生效后15日内付至本院银行账户。（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州市分行；账号：79×××11汇款时请注明本案案号）。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5984元，由原告吴少林负担1197元，被告余庆和负担4787元。如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费(户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州抚河支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在两年内向本院申请执行。审判员  黄冬辉二〇二〇年七月三十一日书记员  艾 艳