山西省交城县人民法院民事判决书（2020）晋1122民初34号原告：司×，山西省交城县人，现住交城县。委托诉讼代理人：牛×，山西近超律师事务所律师。被告：李×，山西省文水县人，现住文水县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司。负责人：鲍×。委托诉讼代理人：张×，山西晋闻律师事务所律师。原告司×诉被告李×、中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案受理。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告司×及委托诉讼代理人牛×、被告李×、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司委托诉讼代理人张×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告司×诉称，2018年7月5日12时许，双建国驾驶被告李×所有的×××、×××重型自卸半挂车，沿省道219（古离线）由北向南行驶至41KM+800M（交城县水峪贯村兽医站门口）处时，与前方行驶的原告无证驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。经交城县交警大队第141122120180000096号事故认定书认定，双建国负本起事故的主要责任，原告负本起事故的次要责任。事故发生后，原告经山西大医院、太钢总医院住院治疗，诊断为左上肢毁损伤、左侧肘关节后脱位、左侧肱骨远端、尺桡骨近端开放粉碎骨折、左上肢肌肉坏死、左侧腋神经、桡神经、尺神经、正神经损失，共计住院239天，经司法鉴定原告分别构成九级、七级、七级伤残，误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日。另查明，×××号车按发动机号180117200227在永诚财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保有交强险（交强险已赔付），在被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司投保有责任限额为1000000元的第三者责任险及不计免赔率等保险，保险期间自2018年3月15日0时起至2019年3月14日24时止，本起事故发生在保险期限内，为维护原告合法权益诉至本院。请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失310705.5元，中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司在保险限额内承担保险赔偿责任。2、诉讼费由被告承担。原告为支持自己的主张，向本院提供如下证据：1、原告司×身份证、户口本复印件各一份，证明原告的主体适格。原告户口是家庭户口，计算相关赔偿应按照城镇居民计算。2、道路交通事故认定书复印件一份，证明发生事故的时间地点和造成司×、两车受损的事实和基本情况。被告李×的驾驶员双建国负主要责任，原告司×负次要责任。3、山西大医院诊断治疗建议书、病历、出院证复印件各一份，证明原告受伤2018年7月6日-2018年-8月1日在山西大医院住院治疗26天，在山西大医院的医疗费，被告保险公司已经赔付。在原告主张损失中不包括此次医疗费。4、太钢总医院诊断证明书、病历、出院证、住院费票据，门诊票据、处方及票据复印件各一份，证明2018年8月1日-2019年2月20日在太钢总医院住院203天，产生住院费118374.57元。处方药为10683.42元，门诊票200.5元，吹风机80元。共计产生129338.49元。5、山西大医院诊断治疗建议书、病历、出院证、住院费票据，门诊票据复印件各一份，2019年7月24日-2019年8月3日，住院10天情况。，产生住院费8945.59元。门诊费56.4元。6、交城县闫银珠诊所处方票复印件1张、交城县人民医院门诊票复印件2张，证明交城县人民医院花费门诊费156元，交城闫银珠诊所花费760元。7、司机双建国驾驶证、机动车行驶证复印件各一份，证明车辆合法、驾驶员具有合法的驾驶资格。8、协议书（甲方：文水县远洋物流有限公司、乙方：司×、丙方：永诚财产保险股份有限公司吕梁市中心支公司）复印件一份，永诚财产保险股份有限公司吕梁中心支公司交强险保险单复印件一份，证明永诚财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在交强险范围内已先行赔付原告司×。精神损害抚慰金，在交强险内已优先赔付。9、太平洋保险保单复印件一份，证明×××在中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司投保有责任限额为100万元的第三者责任险及不计免赔率等保险。10、山西省文水司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定费票据复印件各一份，证明原告伤残等级为九级、七级、七级和误工期，护理期，营养期至伤残评定前一日。被告李×辩称，原告说的是事实，发生事故后，我垫付了医疗费19927.66元。针对其答辩理由，被告李×向本院提交如下证据材料：收据复印件一份，证明发生事故后，为原告垫付19927.66元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议，需要审核车辆的驾驶证和行驶证、从业资格证和运营证。本案中仅主车投保商业险，挂车并未投保。在以上证件有效，无法定和约定免赔事项，属于保险责任，对原告的合理合法损失在扣除交强险公司应当承担的122000元后，剩余部分，根据事故责任比例同挂车投保公司按照投保比例予以分摊。挂车应承担的部分，我公司不负责赔偿。事故发生后，我公司垫付过78005.2元的医疗费用。以及支付过2000元的鉴定费用。应当从原告的总诉求中核减。其他费用过高。误工费不应当得到支持。诉讼费用不属于理赔范围。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司未向本院提供证据。经庭审质证，被告保险公司对原告提供的证据质证意见为：对证据1真实性没有异议，建议按照农村户口标准来计算。对证据2没有异议，认可。对证据3认可，没有异议，对证据4真实性没异议，住院203天，认为住院时间过长，存在挂床情况，需提供长期医嘱单，日用药清单，否则对住院天数不认可。对医疗费票据的真实性没有异议，对太钢医院认可住院30天所产生的相关费用。病历复印件不认可。对证据5真实性没异议，医疗费用应扣除20%的非医保用药。对证据6交城县人民医院的票据真实性没异议，但没有转院医嘱，系自行转院，产生费用应自行承担。对诊所提供的处方不认可，应提供真实的票据。对证据7需要核实原件，对证据8真实性没有异议，但是交强险并没有全额支付，原告放弃的部分，不应该再向我公司主张。对证据9认可，没有异议，仅主车投保，挂车未投保。对证据10不认可，以我司重新鉴定结论为主。对三期不认可。根据原告伤情，认可护理期和营养期以实际住院天数为主。太钢医院仅认可30日。被告李×对原告提供的证据质证意见为：对原告提供的证据均认可，没有异议。原告司×对被告李×提供的证据质证意见为：认可，没有异议。被告保险公司对被告李×提供的证据质证意见为：认可，没有异议。经审理查明：2018年7月5日12时许，双建国驾驶被告李×所有的×××号重型半挂牵引车、×××重型自卸半挂车，沿省道219线（古离线）由北向南行驶至41KM+800M（交城县水峪贯村兽医站门口）处时，与前方行驶的原告司×无证驾驶的无号牌正三轮摩托车发生碰撞，造成原告司×受伤、两车不同程度受损的交通事故。原告司×经山西大医院、太钢总医院住院治疗，诊断为左上肢毁损伤、左侧肘关节后脱位、左侧肱骨远端、尺桡骨近端开放粉碎骨折、左上肢肌肉坏死、左侧腋神经、桡神经、尺神经、正中神经损失，共计住院239天，除去2018年7月6日-8月1日山西大医院住院医疗费原告司×先后花去医疗费129633.48元，2018年7月18日交城县公安局交警大队作出第141122120180000096号《道路交通事故认定书》，认定双建国负本起事故的主要责任，原告司×负本起事故的次要责任。原告司×于2019年9月19日委托山西省文水司法鉴定中心鉴定：原告司×分别构成九级、七级、七级伤残，评定其误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日。审理中，被告保险公司在本院指定期限内提出重新鉴定申请，经本院组织依法委托山西科润司法鉴定所于2020年5月27日对原告司×伤残等级进行了重新鉴定，鉴定意见为司×伤残等级为七级、七级、九级伤残。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司未主张对原告的三期进行重新鉴定。现原告诉至本院，主张要求被告赔偿原告医疗费139256.48元；住院伙食补助费23900元；营养费22050元；护理费56448元，残疾赔偿金199865.4元；精神抚慰金25000元；误工费63945元；交通费主张7000元；鉴定费2500元；摩托车损2000元；护理人员住宿费23900元；共计565865元。减去交强险122000元，按责任比例70%计算，损失为310705.5元。经查，被告李×所有的×××号车在永诚财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保有交强险，事故发生后，该保险公司已经赔付原告司×交强险的保险责任部分。在被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司投保有责任限额为1000000元的第三者责任险及不计免赔率等保险，保险期间自2018年3月15日0时起至2019年3月14日24时止。另查，被告李×事故发生后为原告司×垫付医疗费19927.66元。又查，原告司×属家庭户，住址山西省××县。庭审中，原、被告对山西科润司法鉴定所作出的鉴定意见书均认可。本院认为，司机双建国驾驶被告李×所有的×××号重型半挂牵引车、×××重型自卸半挂车，沿省道219线（古离线）由北向南行驶至41KM+800M（交城县水峪贯村兽医站门口）处时，与前方行驶的原告司×无证驾驶的无号牌正三轮摩托车发生碰撞，造成原告司×受伤、两车不同程度受损的交通事故，经交城县公安局交警大队认定，双建国负本起事故的主要责任，原告司×负本起事故的次要责任。本院对此认定书予以确认。因被告李×的×××号重型半挂牵引车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司投保有责任限额为1000000元的第三者责任险及不计免赔率等保险，事故发生在保险期间内，故原告司×的经济损失应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司在保险责任限额范围内赔偿。本院委托山西科润司法鉴定所作出的司法鉴定意见书真实有效，本院予以采纳。经本院核算，原告司×主张的合理损失为：医疗费139176.48元；住院伙食补助费23900元（100元×239日）；营养费22050元（50元×441日）；护理费参照山西省2018年居民服务、修理和其他服务业每天128元计算441天为56448元；残疾赔偿金参照山西省2018年城镇居民人均可支配收入计算为185589.3元（31035元×13年×46%）；误工费参照山西省2018年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资每天145元计算441天为63945元；护理人员住宿费因未提供相关证据，考虑其实际发生酌情考虑30天，为3000元（100元×30天）；交通费酌情2000元；摩托车损失酌情2000元；精神抚慰金酌情25000元，鉴定费2500元。综上，原告司×各项损失共计525608.78元。减去永诚财产保险股份有限公司吕梁中心支公司交强险限额应赔付原告司×122000元，剩余部分403608.78元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司在第三者责任险限额范围内按责任比例70%予以赔偿。被告李×垫付的医疗费19927.66元，原告司×应以返还。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司辩称垫付医疗费78005.2元未提供证据，本院不予支持。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宿州中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告司×各项损失262598.49元（282526.15元-19927.66元），给付被告李×垫付款19927.66元。二、驳回原、被告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费5961元，由原告负担423元，被告华安财产保险股份有限公司山西分公司负担5538元。原告已预交5961元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。审判长 徐翠萍人民陪审员 任佩珉人民陪审员 解丽丽二〇二〇年七月二十日书记员 郭 宇