广东省深圳市龙华区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0309民初7586号原告吴翠荣，女，汉族，1962年9月4日生，身份证住址山东省肥城市。委托代理人胡云秋，北京大成（深圳）律师事务所律师。委托代理人赵岚，北京大成（深圳）律师事务所实习律师。被告深圳市龙华区人民医院，住所地深圳市龙华区龙华街道景龙建设路**、景龙建设路**（艾柏士楼商办楼首层**商铺、一楼分隔北侧房屋、二楼房屋及三楼房屋）和景龙建设路74号（允强商厦整栋），统一社会信用代码124403004557696415。法定代表人罗新乐，院长。委托代理人赵亚文，广东鹏浩律师事务所律师。委托代理人何平，广东鹏浩律师事务所律师。上列当事人医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关事实及裁判意见如下：一、案件基本事实2017年8月15日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，载明入院日期为2017年6月18日，出院日期为2017年8月15日，住院天数为58天，出院医嘱中载明嘱出院后休息一个月。吴翠荣在此次住院期间共发生医疗费23305.04元，吴翠荣已支付医疗费16000元。2018年2月14日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，载明入院日期为2018年2月3日，出院日期为2018年2月14日，住院天数为11天，出院医嘱中载明全休三个月，住院期间陪护一人，加强营养。吴翠荣在此次住院期间共发生医疗费38827.59元，吴翠荣已支付医疗费20000元。吴翠荣以“深圳市龙华区人民医院的诊疗行为存在过错，深圳市龙华区人民医院对吴翠荣目前的损害后果应承担相应责任”为由，要求深圳市龙华区人民医院赔偿款项。二、其他情况吴翠荣申请就深圳市龙华区人民医院对其的诊疗行为是否存在过错进行医疗过错鉴定。双方并择定广东南天司法鉴定所为本案鉴定事项的鉴定机构。后本院委托广东南天司法鉴定所就深圳市龙华区人民医院对吴翠荣的诊疗行为是否存在过错进行医疗过错鉴定。2020年1月13日广东南天司法鉴定所出具粤南【2019】医鉴字第140号司法鉴定意见书，载明“……三、资料摘要深圳市龙华区人民医院创伤骨科入院记录（住院号：0000436668）记载：患者吴翠荣……因摔伤致右髋部肿痛，活动受限2小时于2017年6月18日入院。现病史：吴翠荣2小时前，不慎摔倒，右髋部先着地，即觉右髋部肿痛，活动受限。当时无昏迷，无呕吐，在我院辅查DR提示右股骨颈骨折，为进一步治疗，门诊以“右侧股骨颈骨折”收住外二科。专科情况：右髋部肿痛，右髋关节活动受限，右下肢呈外旋约50°，较对侧明显短缩约1.0厘米，右下肢纵向叩击痛明显，右下肢末端感觉血运良好，趾动正常，可触及足背动脉搏动正常。辅助检查：DR提示右股骨颈骨折。诊断：右侧股骨颈骨折。2017年6月19日CT检查报告单：股骨颈头下部可见透亮线，断端分离移位，骨皮质嵌插，重叠。两端稍成角，局部软组织肿胀。右股骨颈骨折（头下型）。诊疗计划：1.完善相关检查，常规生化，肝肾功能，心电图等；2．消肿、镇痛、对症支持治疗，下肢持续皮肤牵引术。根据上级医生查房和相关检查决定下一步治疗。2017年6月19日09:00副主任医师查房，吴翠荣入院第二天，XXX副主任医师查房看过病人后指示：吴翠荣有明确的外伤史,入院生命体征平稳，结合DR诊断明确。由于股骨颈骨折有移位,且稳定性差，需手术治疗，向吴翠荣及家属交待病情，股骨颈骨折后预后较差，极易出现股骨头坏死，向吴翠荣告知手术方案，可行股骨颈闭合复位空心螺钉内固定或行人工股骨头置换术）吴翠荣家属经考虑后要求行空心螺钉内固定，告知内固定术后仍有可能出现股骨头坏死，则需人工股骨头置换术，吴翠荣家属知情同意手术方案，术前相关检查无明显手术禁忌症，初步定于明日送手术室在腰硬联合麻醉下行右股骨颈闭合复位，空心螺钉内固定术。深圳市龙华区人民医院术前小结（住院号：0000436668）记载：吴翠荣……术前诊断：右侧股骨颈骨折。手术指征：1．诊断明确；2．无手术禁忌症；3．吴翠荣有手术意愿。拟实施手术名称和方式：右股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术。拟实施麻醉方式：腰硬联合麻醉。注意事项：1.注意无菌操作；2.术中注意止血，操作细柔，避免副损伤。深圳市龙华区人民医院手术知情同意书（住院号：0000436668）记载：吴翠荣术前诊断：右股骨颈骨折。建议吴翠荣进行：右股骨颈闭合复位空心螺钉内固定术。……(23)其他：术中闭合复位困难，则改开放复位内固定，术后如股骨头坏死，则建议行人工关节置换术。吴翠荣同意。手术记录（住院号：0000436668）记载：手术日期：2017年6月20日14:25至2017年6月20日15：55。手术过程：1.麻醉成功后，病人平卧位，右臀位垫高，利于透视。使用骨科牵引床给患肢持续牵引外展、内收内旋复位，C臂X光机透视下行右股骨颈闭合复位，对位良好后，前倾角和颈干角到达解剖复位。常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌单。2．沿右大结节处约5厘米切开，分离至粗隆下，定位并打入三枚克氏针，再次C臂X光机正侧位透视进针位置良好，骨折达到解剖复位。用空心转沿克氏针定位打入，逐一拧入8.1厘米，8.5厘米，9.00厘米各一枚空心螺钉加压固定，再次透视股骨颈对位较前有嵌插约5毫米，考虑股骨颈骨折疏松，螺钉加压后所致，透视所见前倾角和颈干角尚好，如调整螺钉极易造成骨折不稳定，决定不予以调整，冲洗切口，止血，清点纱块无误后缝合阔筋膜，皮下及皮肤。4．术程顺利，术毕。术中出血约50ml，术中麻醉满意，术后安返病房。深圳市龙华区人民医院病程记录记载（住院号：0000436668）：2017年6月22日14：31副主任医师查房记录：手术后第二天，生命体征平稳，术后复查x片提示：骨折对位尚好，股骨颈骨折处有轻微嵌顿，考虑螺钉固定加压所致，内置物无松动。患肢末端感觉、血运良好。常规消肿及换药，指导患肢功能锻炼。2017年6月28日8：33主任医师查房医师：详细了解吴翠荣病情和手术治疗情况，指出吴翠荣术后生命体征平稳，骨折对位尚好，向吴翠荣告知，骨折处有轻微嵌顿，考虑吴翠荣骨质疏松，螺钉加压后有轻微嵌顿，术后内固定稳定，可非负重下适当功能锻炼，吴翠荣诉右大腿肿痛，经检查下肢血管，未见明显栓塞，继续目前治疗。2017年7月18日19:01副主任医师查房记录：查体后指出：吴翠荣辅查右髋部DR提示骨折处较前嵌插增大，螺钉有松动，考虑吴翠荣骨质较疏松，目前骨折对位欠佳，有必要重新调整骨折螺钉内固定术，向吴翠荣家属告知病情，经考虑吴翠荣家属同意行手术调整，初步定于明日送手术室在腰硬联合麻醉下行右股骨颈闭合（或切开）复位空心螺钉内固定术，髂骨取骨植骨术，告知术后仍有骨折移位，股骨头坏死可能，吴翠荣家属知情同意并签字确认。疑难病例讨论记录：诊断右侧股骨颈骨折。讨论目的：股骨颈内固定术后有嵌插，骨折对位欠佳，是否行螺钉调整术。股骨颈骨折较前有明显嵌插移位，对预后影响较大，建议重新调整内固定术。吴翠荣术后辅查DR提示骨折对位不理想，嵌插明显，嘱暂时不能下地负重。查体及术后阅片，支持再次手术调整，骨折仍有可能再移位，概率极高，术中建议取髂骨植骨，术后不能过早下地负重。吴翠荣治疗后复查DR提示对位不理想，同意行调整术，髂骨植骨，但要向吴翠荣家属充分告知，术后仍有骨折移位，股骨头坏死可能，不排除二期行人工股骨头置换术。建议行股骨颈复位空心螺钉调整，取髂骨植骨术。手术记录(住院号：0000436668)记载：手术日期：2017年7月19日11:20-2017年7月19日15:55。手术名称：右股骨颈内固定调整术，髂骨植骨术。手术过程：麻醉成功后，病人平卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌单，沿右髂前处切开约5厘米切开，暴露并取出约3×2厘米髂骨，沿右髋前侧切开约10厘米切口，沿扩筋膜张肌边缘进入，暴露股直肌，沿肌缘分离进入致股骨颈，暴露骨折端，见骨折嵌插移位，沿原外侧切口切开，暴露原来三枚空心螺钉，逐一取出。通过牵引复位，植骨，反复使用C臂X光机正位及蛙位透视，调整到进针位置良好，将之前空心螺钉逐一拧入，透视对位良好，冲洗切口，止血，清点纱块无误后缝合阔筋膜，皮下及皮肤。术程顺利，术毕。术中出血约200ml，术中麻醉满意，术后由麻醉师护送回病房。深圳市龙华区人民医院病程记录（住院号：0000436668）记载：2017年7月22日19：52日常病程记录：吴翠荣术后第三天，生命体征平稳，诉伤口疼痛明显缓解，右膝部诉不适，询问病史，吴翠荣多年前右膝部有外伤，之间间断出现膝关节不适，给予辅查CT提示右膝右创伤性关节炎，告知吴翠荣，暂时无特殊处理，伤处换药，无明显红肿，无渗出，已停用抗生素治疗，继续指导吴翠荣功能锻炼，暂时不能下地负重。2017年7月25日10:08上级医师查房记录：C反应蛋白提示较高，不排除有感染可能，建议加用抗生素，预防感冒，继续加强换药和指导功能锻炼。2017年8月15日11:53上级医师查房记录：今日主任医师查房，了解吴翠荣术后恢复情况，指出：吴翠荣术后恢复良好，切口已拆线，愈合良好，吴翠荣今日要求出院，同意办理出院。嘱住院后休息三个月，暂时不能下地负重，每月回院复查，术后不排除股骨头坏死，如坏死建议行人工股骨头置换术，如骨折愈合后建议取出内固定。深圳市龙华区人民医院创伤骨科第二次入院记录（住院号：0000436668）记载：吴翠荣……因右股骨颈骨折术后半年，股骨头坏死一月，于2018年2月3日入院。现病史：吴翠荣于半年前摔伤致右股骨颈骨折，就诊我院。在我院住院手术治疗，术后出现右髋关节疼痛，活动受限。一月前疼痛加重，行X线示：右股骨头坏死。门诊以右股骨颈骨折术后，收入我科。体格检查：T36.5℃，P78次／分，R20次／分，BP171/105mmHg。一般情况：发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，表情痛苦，面色红润，神志清楚，精神正常，步态无法配合，语言清晰，呼吸平稳；查体合作，问答切题。专科情况：右髋稍肿胀，畸形，压痛，扪及骨擦感，右髋关节活动障碍，右下肢短缩lcm，趾活动、感觉、末梢血运尚可。X线片：右股骨颈骨：术后股骨头坏死。入院诊断：右股骨颈骨折术后股骨头坏死。诊疗计划：1.完善相关检查，常规生化，肝肾功能心电图等；2．注意观察病情变化，根据上级医生查房决定下一步治疗。2018年2月5日上级医师查房记录：目前右股骨颈骨折术后股骨头坏死，诊断明确，股骨颈已吸收，内固定失效，有明确的手术指征。骨盆片：1．右股骨颈骨折内固定术后改变，与前片对比，现骨折断端分离、移位，内固定已完全滑脱远折端。2018年2月6日上级医师查房记录：目前右股骨颈骨折术后股骨头坏死，诊断明确，股骨头已坏死，骨质吸收，骨折为不稳定骨折，内固定已失效，换髖手术指征明确，术前检查未见明显手术禁忌，做好术前准备，于明天在腰硬联合麻醉下行右股骨颈骨折术后股骨头坏死人工全髋关节置换术+右股骨空心钉取出术，将手术有关风险及可能出现的并发症反复充分告知并签字，遵嘱执行。手术记录：手术日期：2018年2月7日9：40至2018年2月7日12：45。术前诊断：右股骨颈骨折术后股骨头坏死。手术名称：右股骨颈骨折术后股骨头坏死人工全髋关节置换术+右股骨空心钉取出术。深圳市龙华区人民医院出院记录（住院号：0000436668）记载：吴翠荣……因右股骨颈骨折术后半年股骨头坏死一月，于2018年2月3日入院。2018年2月7日在腰硬联合麻醉下行右股骨颈骨折术后股骨头坏死人工髋关节置换术+右股骨空心钉取出术，术后预防感染、消肿止痛治疗，已可扶助行器行走，病情稳定，于2018年2月l4日出院。出院诊断：右股骨颈骨折术后股骨头坏死。出院情况：吴翠荣精神好，无发热，饮食，一般情况良好，心肺腹无异常，右髋术口干洁，无红肿，对合好，末梢血运、感觉、趾动好。病情稳定。出院医嘱：1．出院后门诊换药2-3天一次，术后12天拆线。2.全休三个月，不适随诊。3．住院期间陪护一人，加强营养。……五、分析说明……根据鉴定材料记载，结合案情综合分析如下：1．关于诊断及治疗吴翠荣因摔伤致右髋部肿痛，活动受限2小时入院。查：右髋部肿胀，右髋关节活动受限，右下肢呈外旋约50°，较对侧明显短缩约1.Ocm，右下肢纵向叩击痛明显，右下肢末端血运良好。经摄片示：右侧股骨颈骨折。深圳市龙华区人民医院根据吴翠荣的外伤史，伤后症状、体征及X线检查结果，其右侧股骨颈骨折诊断成立。吴翠荣54岁，在完善相关术前检查，术前准备，无手术禁忌症，告知股骨颈骨折极易出现股骨头坏死的可能及手术方案（闭合复位空心螺钉内固定或人工股骨头置换术），并取得吴翠荣及家属的知情同意后，行右股骨颈骨折闭合复位，空心螺钉内固定术治疗，符合该疾病的诊疗规范。2．关于术后骨折嵌插移位的原因分析据2017年6月20日第一次手术记录记载：C臂x光机透视下行右股骨颈骨折闭合复位，对位良好后，前倾角和颈干角达到解剖复位，定位并打入三枚克氏针再次C臂X光机正侧位透视进针位置良好，骨折达到解剖复位。再次透视股骨颈对位较前嵌插约5mm，考虑股骨颈骨折疏松，螺钉加压后所致，透视所见前倾角和颈干角尚好，如调整螺钉极易造成骨折不稳定，决定不予调整。吴翠荣术后第二天6月21日X线检查(1461109)示：股骨颈缩短，断端骨质嵌插，颈干角变小，可见碎骨片。一个月后(7月18日)X线检查示：“骨折处较前嵌插增大，螺钉松动，骨折端移位”。分析认为吴翠荣内固定术后颈干角变小，骨折端嵌插增大，螺钉松动和断端移位的原因是复位时外展不足，固定螺丝进针角度欠佳所致，未能达到解剖复位，存在过错。3．关于吴翠荣右股骨头坏死的原因分析股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。在临床上分为头下型、经颈型和基底型骨折三型。股骨头、颈的血供主要由旋股外侧动脉和旋股内侧动脉发出的小分支通过股骨颈的滑膜进入股骨颈和关节软骨相交部位，由此穿入股骨头内部，这是股骨头血供的主要来源，其次为闭孔动脉发出的小分支，经股骨头圆韧带到达股骨头内部，但其供血来源很少。所谓头下型骨折即骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。其头下型骨折多发生于骨质疏松的基础上。由于旋股内、外侧动脉的分支受伤最重，因而影响股骨头的血液供应也最大。发生股骨头坏死的机率较高。一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运破坏越严重，股骨头缺血坏死发生的可能性越大。其原因就是股骨颈骨折会直接或间接损伤股骨头的血液供应，从而导致股骨头的缺血性坏死。在临床上影响骨折愈合的因素有骨折的部位，骨折的类型，骨折移位的程度和复位质量以及内固定的坚强度。结合本案，吴翠荣因摔伤致右股骨颈骨折（头下型），入院后行闭合复位空心螺钉内固定术治疗时，因其患肢外展角度不够，未能充分复位，术后因股骨颈断端嵌插、移位、螺钉松动而再次行切开复位右股骨颈内固定调整术+髋骨植骨术治疗出院。半年后因右股骨头缺血性坏死而行人工全髋关节置换术治疗。由于人体结构的复杂性和疾病发生的不确定性，疾病的诊断和治疗属于高技术及高风险活动，其预后与自身疾病的特点和诊疗措施密切相关。分析认为吴翠荣最终的右侧股骨头坏死其主要原因为自身外伤致右侧股骨颈头下型骨折，其股骨头的血供受到损伤所致。院方在第一次手术复位内固定时外展角度不够，未能达到解剖复位及螺钉固定不到位，与最终的股骨头缺血坏死之间存在一定的因果关系的过错，分析认为院方的过错为轻微因素，建议过错参与度以10-20%为宜。六、审查意见深圳市龙华区人民医院在吴翠荣的诊疗行为中存在过错，其过错与吴翠荣右侧股骨头缺血性坏死存在一定因果关系，为轻微因素，建议过错参与度以l0-20%为宜。”2020年1月14日吴翠荣向广东南天司法鉴定所交纳医疗过错鉴定费15996元。后吴翠荣申请对深圳市龙华区人民医院的诊疗过错所造成吴翠荣的伤残等级进行鉴定。后双方并择定广东南天司法鉴定所为本案鉴定事项的鉴定机构。后本院委托后广东南天司法鉴定所对深圳市龙华区人民医院的诊疗过错所造成吴翠荣的伤残等级进行鉴定。吴翠荣向广东南天司法鉴定所交纳伤残等级鉴定费3276元。2020年7月7日广东南天司法鉴定所出具粤南【2020】临鉴字第1143号司法鉴定意见书，载明“……五、分析说明……吴翠荣因摔伤致右髋部肿痛，活动受限2小时，于2017年6月18日入住深圳市龙华区人民医院。……其上述损伤为本次摔伤事故所致。吴翠荣先后经行右股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术及右股骨头坏死人工全髋关节置换术+右股骨空心钉取出术等治疗好转，现临床体征稳定；目前尚遗有右髋关节活动部分受限。……六、鉴定意见吴翠荣的伤残等级为玖级。……”吴翠荣未能提交充分证据证实其在事件发生时已在深圳居住一年以上且有固定收入。庭审中，在回答“你有否一年以上的社保、个税纳税、银行工资收入流水、包括你在内部分员工共同签字工资单以证实事故发生前一年即2016年6月至2017年5月期间存在固定收入？”这一问题时，吴翠荣称“没有”。在回答“你出生于1962年9月4日，在2017年9月4日即已年满55周岁，达到法定被赡养年龄，你有何依据要求深圳市龙华区人民医院支付2017年9月4日之后的误工费？”这一问题时，吴翠荣称“我因在就职单位做临时工，所以有月收入3200元”。三、诉讼请求吴翠荣诉至本院，请求判令深圳市龙华区人民医院承担自2017年7月19日起因被实施第二次手术所产生的所有医疗费用共计7305元；返还剩余医疗费1387.50元；承担因被实施第三次手术所产生的所有医疗费用，返还第三次手术预交医疗费20000元；赔偿住院伙食补助费7000元，营养费7000元，误工费42564.38元，护理费11205.94元，交通费2000元，精神损害抚慰金50000元，并承担本案所有诉讼费用（包含且不仅限于案件受理费、鉴定费等）。吴翠荣当庭增加诉讼请求，将诉讼请求中的承担自2017年7月19日起因被实施第二次手术所产生的所有医疗费用7305元增加至8692.5元。四、本院裁判意见本院认为，2020年1月13日广东南天司法鉴定所出具粤南【2019】医鉴字第140号司法鉴定意见书，审查意见为“深圳市龙华区人民医院在吴翠荣的诊疗行为中存在过错，其过错与吴翠荣右侧股骨头缺血性坏死存在一定因果关系，为轻微因素，建议过错参与度以l0-20%为宜。”。依据相关证据以及本院查明的事实，可以确认广东南天司法鉴定所对此事件的责任认定准确，适用法律条款正确，本院予以采信。本院认定，深圳市龙华区人民医院对吴翠荣因本次事件所受损失承担15%赔偿责任。吴翠荣因本次事件所受损失为：1、吴翠荣诉讼请求中的“自2017年7月19日起因被实施第二次手术所产生的所有医疗费用共计8692.5元；返还剩余医疗费1387.50元；承担因被实施第三次手术所产生的所有医疗费用，返还第三次手术预交医疗费20000元”事实上均为医疗费之诉讼请求。吴翠荣在深圳市龙华区人民医院住院期间共发生医疗费23305.04+38827.59=62132.63元。2、2017年8月15日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，载明吴翠荣2017年6月18日至2017年8月15日住院58天；2018年2月14日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，载明吴翠荣2018年2月3日至2018年2月14日住院11天，故住院伙食补助费100×（58+11）=100×69=6900元。3、2018年2月14日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，出院医嘱中载明加强营养。2020年7月7日广东南天司法鉴定所出具粤南【2020】临鉴字第1143号司法鉴定意见书，鉴定意见为吴翠荣的伤残等级为玖级。故营养费酌定为1500元。4、2017年8月15日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，载明入院日期为2017年6月18日，出院日期为2017年8月15日，住院天数为58天，出院医嘱中载明嘱出院后休息一个月。吴翠荣1962年9月4日生，2017年9月4日已年满55周岁，已达法定被赡养年龄。吴翠荣未能提交充分证据证实其在2017年9月4日后仍进行工作并以工作收入维持当地正常生活水平。故误工费按照事件发生的2017年6月18日深圳市最低工资收入2130元从2017年6月18日计算至2017年9月4日共79天为2130÷30×79=71×79=5609元。5、2018年2月14日深圳市龙华区人民医院出具吴翠荣出院记录，出院医嘱中载明住院期间陪护一人。吴翠荣虽未能提交充分证据证实2017年6月18日至2017年8月15日住院58天期间存在陪人，但吴翠荣在此次住院58天中行两次下肢手术，且不能下地负重，本院认定吴翠荣在此次住院期间陪护一人为必须。故护理费按照居民服务业国有同行业在岗职工年平均工资78931元计算住院58+11=69天为78931÷365×69=216.25×69=14921.25元。6、交通费酌定为1500元。7、精神损害抚慰金酌定为100000×20%=20000元。吴翠荣的伤情最初确实因摔伤所致，但深圳市龙华区人民医院的诊疗行为确有过错，与吴翠荣右侧股骨头缺血性坏死存在一定因果关系，与吴翠荣目前尚遗有的右髋关节活动部分受限存在一定因果关系。故深圳市龙华区人民医院对吴翠荣因本次事件所受损失承担15%赔偿责任。故深圳市龙华区人民医院应赔偿吴翠荣住院伙食补助费6900×15%=1035元，营养费1500×15%=225元，误工费5609×15%=841.35元，护理费14921.25×15%=2238.19元，交通费1500×15%=225元，精神损害抚慰金20000×15%=3000元。2020年1月14日吴翠荣向广东南天司法鉴定所交纳医疗过错鉴定费15996元。吴翠荣并向广东南天司法鉴定所交纳伤残等级鉴定费3276元。鉴于鉴定结论支持吴翠荣的诉讼主张，即深圳市龙华区人民医院的诊疗行为确实存在过错，吴翠荣因本次事件确实受伤致残，故鉴定费由深圳市龙华区人民医院负担。吴翠荣在深圳市龙华区人民医院住院期间共发生医疗费62132.63元，深圳市龙华区人民医院应负担医疗费62132.63×15%=9319.90元，即吴翠荣应给付深圳市龙华区人民医院医疗费62132.63-9319.90=52812.73元。但吴翠荣仅支付医疗费16000+20000=36000元，尚欠深圳市龙华区人民医院医疗费未付。吴翠荣要求深圳市龙华区人民医院退还医疗费之诉讼请求缺乏事实及法律依据，本院对吴翠荣此项诉讼请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零六条、第一百零八条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条之规定，判决如下：一、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣住院伙食补助费1035元；二、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣营养费225元；三、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣误工费841.35元；四、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣护理费2238.19元；五、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣交通费225元；六、被告深圳市龙华区人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告吴翠荣精神损害抚慰金3000元；七、驳回原告吴翠荣其他诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费646元，已由原告吴翠荣预交，此款由被告深圳市龙华区人民医院负担33元，余款由原告吴翠荣自行负担。本案医疗过错鉴定费15996元、伤残等级鉴定费3276元，已由原告吴翠荣预交，此款由被告深圳市龙华区人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员 刘 媛二〇二〇年七月十一日书记员 陈燕妮书记员 林倍芳附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系，享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百零八条债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条人民法院应当以证据能够证明的案件事实为根据依法作出裁判。审判人员应当依照法定程序，全面、客观地审核证据，依据法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判断的理由和结果。