福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0525民初1065号 原告：陈秀花，女，1957年10月17日出生，汉族，住永春县。 委托诉讼代理人：尤剑福，福建笔锐律师事务所律师。 被告：李永超，男，1961年4月19日出生，汉族，住永春县，现住永春县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（以下简称保险公司），住所地：晋江**阳泉安中路483号泉隆大厦。统一社会信用代码913505828562600023。 代表人：吴劲，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈荣哲、苏勤峰，福建诚全律师事务所律师。 原告陈秀花因与被告李永超、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年4月23日受理后，依法由审判员谢秀莲适用简易程序于2020年5月20日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人尤剑福，被告李永超，被告保险公司委托诉讼代理人苏勤峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈秀花向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险限额内赔付原告82528.28元（非医保费用、精神损害抚慰金优先赔付）；2、判令被告李永超赔偿原告55116.82元，并由被告保险公司在商业保险限额内直接赔付给原告；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月5日11时05分，李永超驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车行驶至西厦线182公里100米时，与陈秀花骑电动车发生碰刮，造成车损及陈秀花受伤的交通事故。经永春县公安局交通警察大队认定：李永超负全部责任，陈秀花无责任。事故后，陈秀花被送泉州市正骨医院住院治疗19天（2019年8月5日至2019年8月24日），经医生诊断为：Ｌ1爆裂性骨折；骨量减少；2型糖尿病；高血压病；脂肪肝；胆囊多发结石；右肾囊肿；陈旧性右上××。出院医嘱：门诊随访，术后卧床休息3个月，或1.5个月后在支具保护下下地活动，但仍以卧床休息为主，半年内避免体力活动，坚持康复功能锻炼，内固定取出前避免重体力劳动，一年后若骨折愈合良好可取出内固定物等等。2020年4月7日，经福建侨乡司法鉴定所评定，陈秀花腰1椎体爆裂性骨折内固定术后构成十级伤残，出院后护理期限为90日，后续治疗费为10000元，并支出鉴定费2600元。原告自2015年10月至2019年8月5日期间系永春县新希望农林发展有限公司员工，工资为每日80元。原告在本事故造成的经济损失为137645.1元，包括医疗费44966.82元、住院伙食补助费950元（19天×50元／天）、营养费5000元（参照医疗费10%计算）、后续治疗费10000元、护理费7625.88元［（19天×165.78元／天）＋（90天×165.78元／天×30%）］、误工费19680元（246天×80元／天）、残疾赔偿金35222.4元（19568元／年×18年×10%）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2600元、交通费2000元、康复辅助器具费1600元等。闽Ｃ×××××号车向保险公司投保交强险、商业险及不计免赔险，现请求各被告承担上述相应的赔偿责任。 被告李永超辩称：涉案车辆车主和驾驶员都是我。该车辆在保险公司投保交强险、第三者商业险100万元和不计免赔，应由保险公司承担赔偿责任。我有垫付给原告10000元。 被告保险公司辩称：一、答辩人与李永超的保险合同依法成立并生效，原告无权要求答辩人承担超越合同约定的责任，而答辩人按合同约定享有的减轻或免除责任权利，应受到法律的支持和保护。根据商业综合险条款第二十六条第七项明确约定，保险人对仲裁或者诉讼费用责任免除。因此答辩人不承担本案的鉴定费用、诉讼费用。其次根据商业综合险条款第三十二条明确约定，被保险人应当提供保险单、被保险机动车行驶证（闽Ｃ×××××号车）和发生事故时驾驶人的驾驶证、被保险人身份证，该义务属于被保险人的先行义务，李永超若不提供上述证据导致无法查清事故发生时（闽Ｃ×××××号车）车年检情况以及事故发生时驾驶员是否具备驾驶资质，保险人有权依据保险合同的约定拒绝承担赔偿责任。二、事故发生后，答辩人已垫付原告10000元，该费用应该在答辩人总赔款中予以抵扣。三、原告要求赔偿的项目、数额部分缺乏依据。1、医疗费，原告主张医疗票据编号为ＮＯ：00337202，记载姓名“陈素花”金额716元，并非本案原告，与本案没有关联，应予以剔除；其次，经答辩人核算非医保费用为8000元，该费用属于答辩人责任免除范畴。2、住院伙食补助费，原告主张偏高，应按30元／天的标准予以计算。3、营养费，原告主张偏高，答辩人认为按医疗费的5%计算较为合理。4、后续治疗费，尚未实际发生，原告主张没有依据。5、误工费，原告主张没有法律依据。原告已年满61周岁，根据法律规定属于退休人员，被扶养人对象且已达到领取农村社会保险的法定年龄，其提供的证据不足以证实其在事故发生前存在收入。原告提供的《在职证明》、《工资记录》、《打卡记录》仅有加盖公司印章没有负责人员签字确认，形式上不符合《最高人民法院关于审理民事诉讼司法解释》第一百一十五条的规定，因此不具有形式上证据的构成要件；其次，原告未提供《工资领取流水》、《劳动合同》佐证其工作的情况。因此不足以证实原告在事故发生前存在收入，不应支持原告误工费损失。即便贵院依法采信原告上述证据，那么根据原告提供的证据，其属于有固定收入的群体，因原告未举证证实其实际收入存在减少，那么原告便不存在误工损失。若贵院核定原告确实存在误工损失，那么原告主张也偏高。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案，原告并未提供任何证据证实其误工时间，也没有证据证实其因伤残持续性误工，应结合医嘱建议卧床休息3个月认定其误工时间，误工标准其提供的工资流水的平均工资并没有达到80元／天，其主张按80元／天的标准计算并没有客观依据。6、伤残赔偿金，原告主张按19568元／年标准计算没有依据，应按17821元／年予以计算。7、精神损害抚慰金，原告主张偏高。其伤残等级经鉴定仅有十级伤残，最高不超过4000元。8、鉴定费，属于答辩人责任免除项目。9、交通费，原告主张偏高，其未提供任何票据予以佐证，按其实际住院天数19天，10元／天的标准计算较为合适。 本院经审理认定事实如下：原告系农村居民。2019年8月5日11时05分，李永超驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车行驶至西厦线182公里100米时，与陈秀花骑电动车发生碰刮，造成车损及陈秀花受伤的交通事故。经永春县公安局交通警察大队认定：李永超负全部责任，陈秀花无责任。事故后，陈秀花被送泉州市正骨医院住院治疗19天（2019年8月5日至2019年8月24日），经医生诊断为：Ｌ1爆裂性骨折；骨量减少；2型糖尿病；高血压病；脂肪肝；胆囊多发结石；右肾囊肿；陈旧性右上××。出院医嘱：门诊随访，术后卧床休息3个月，或1.5个月后在支具保护下下地活动，但仍以卧床休息为主，半年内避免体力活动，坚持康复功能锻炼，内固定取出前避免重体力劳动，一年后若骨折愈合良好可取出内固定物等。2020年4月7日，经福建侨乡司法鉴定所评定，陈秀花腰1椎体爆裂性骨折内固定术后构成十级伤残，出院后护理期限为90日，后续治疗费为10000元，并支出鉴定费2600元。另查，闽Ｃ×××××号小型轿车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任险（以下简称商业险，赔偿限额100万元）、不计免赔特约险等。在本事故中，被告李永超已垫付给原告10000元，保险公司已垫付给原告10000元。 上述事实有原告提交的交通事故认定书、疾病证明书、医疗发票、出院小结、司法鉴定意见书及本院的庭审调查等为据，经庭审举证、质证，本院依法予以认定。 本院认为：2019年8月5日11时05分，李永超驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车行驶至西厦线182公里100米时，与陈秀花骑电动车发生碰刮，造成车损及陈秀花受伤的交通事故。经永春县公安局交通警察大队认定：李永超负全部责任，陈秀花无责任。其事实清楚，证据充分，本院予以认定。原告因交通事故造成的各项损失标准和金额本院依法作如下认定：原告系农村居民，其请求按上一年度福建省农村居民的有关标准计算，符合法律有关规定，本院予以采纳。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中原告提交的00337202号医疗费票据716元，与原告姓名不符，该费用无法证明与本案具有关联性，对此不予认定。原告提供的与其姓名相符的医疗费发票与疾病证明书、入院记录、出院小结等能相互印证的医疗费发票确认为44250.82元。保险公司主张医疗费中应扣除非医保用药，缺乏证据，不予采纳。合理营养是康复身体的物质基础，原告因交通事故受伤请求营养费本院予以支持，金额酌定4000元。原告因伤住院19天，住院伙食补助费可参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，对原告的住院伙食补助费确认为950元（19天×50元／天）。原告经鉴定为10级伤残、出院后护理期为90天，其请求残疾赔偿金35222.4元（19568元／天×18年×10%）、护理费7625.88元［（19天×165.78元／天）＋（90天×165.78元／天×30%）］未超出法律规定的标准，本院予以支持。事故发生时原告虽已超出60周岁，但根据原告提交的工资记录、打卡记录清单等可证明陈秀花事故前系永春新希望农林发展有限公司员工，工资为每日80元，由此可认定原告存在误工事实。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告因交通事故造成10级伤残，可认定其持续误工，但因原告在出院后迟延做伤残鉴定，结合原告的伤情，误工时间酌情认定为160天。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，本案中原告提供工资记录体现其工资80元／天，故对原告的误工费确定为12800元（160天×80元／天）。原告因交通事故造成10级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，本院予以支持，金额酌定5000元。原告虽未提交交通费的正式票据，但根据事故发生时受害人确需就医急救的事实、结合原告住院的地点，原告请求交通费本院予以支持，金额酌定800元。鉴定费2600元系原告因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此予以支持。虽然原告的后续治疗费用尚未发生，但为了减少当事人的诉累，根据福建侨乡司法鉴定所作出的鉴定意见并结合原告的伤情、治疗等事实，对原告的后续治疗费10000元的主张本院予以采纳。康复辅助器具费1600元，双方当事人均无异议，亦符合原告的伤情，对此予以支持。综上，原告应得到赔偿的经济损失为：医疗费44250.82元、营养费4000元、住院伙食补助费950元、后续治疗费10000元、鉴定费2600元、护理费7625.88元、误工费12800元、交通费800元、残疾赔偿金35222.4元、精神损害抚慰金5000元、康复辅助器具费1600元，合计124849.1元。本次交通事故发生后，经交警部门认定，李永超负事故全部责任。李永超因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险医疗费项下的医疗费等10000元；交强险死亡伤残赔偿金项下的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等63048.28元，合计73048.28元及其余损失51800.82元（原告总损失124849.1元-交强险赔偿额73048.28元）。闽Ｃ×××××号小型轿车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致原告受伤，原告请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，本院予以采纳。被告保险公司应根据其与投保人签订的合同在交强险限额内直接赔偿给原告73048.28元，扣除已付10000元，应再支付63048.28元；在商业险限额内直接支付给原告51800.82元。李永超已垫付给原告10000元可抵扣保险公司应支付的赔偿款，故保险公司在商业险限额内只需实际支付41800.82元（51800.82元-10000元）。李永超已支付原告10000元，可另行向保险公司理赔。原告起诉请求被告赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额范围内支付给原告陈秀花63048.28元； 二、被告李永超应赔偿给原告陈秀花41800.82元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给原告，款项应在本判决生效后十日内支付； 三、驳回原告陈秀花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3052元，减半收取1526元，由原告陈秀花负担365元，被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担698元，被告李永超负担463元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  谢秀莲 二〇二〇年七月十六日 书记员  林鸿志 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任收集证据。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。