福建省建瓯市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0783民初726号 原告:邢雁宁，男，1991年2月10日出生，汉族，住福建省南平市延平区。 委托诉讼代理人：陈旭峰，福建省政和县众成法律服务所法律工作者。 被告:葛小弟，男，1975年1月29日出生，汉族，住福建省南平市建阳区。 委托诉讼代理人：黄光敏，男,汉族，1966年4月18日出生，住南平市延平区，系南平市建阳区漳墩镇漳墩村村民委员会推荐。 被告:珠海公交信禾长运股份有限公司，住所地广东省珠海市明珠北路**客运大楼**，统一社会信用代码91440400732160739D。 法定代表人：丁树峰，职务：董事长。 被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，，住所地广东省珠海市香洲区吉大九洲大道**泰福国际金融大厦**统一社会信用代码914404007077899065。 负责人:马志鹏，职务：总经理。 委托诉讼代理人：苏应秋，福建联政律师事务所律师。 原告邢雁宁与被告葛小弟、珠海公交信禾长运股份有限公司（以下简称珠海信禾公司）、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称平安财险珠海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邢雁宁的其委托诉讼代理人陈旭峰，被告葛小弟及其委托诉讼代理人黄光敏，被告平安财险珠海支公司的委托诉讼代理人苏应秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邢雁宁向本院提出诉讼请求：1.判令平安财险珠海支公司在交强险范围内赔偿邢雁宁损失合计112000元。2.判令珠海信禾公司赔偿邢雁宁交强险以外的损失471914.38元，葛小弟承担连带赔偿责任，并由平安财险珠海支公司在商业三者险范围内向邢雁宁承担直接支付责任；诉讼过程中，邢雁宁增加诉讼请求为二次手术护理费2460元、住院伙食补助费450元，以上损失合计586824.38元。事实与理由：2018年12月3日10时许，葛小弟驾驶珠海信禾公司所有的粤Ｃ×××××号客车，从南平市建阳区往建瓯市方向行驶，途经事故地段八洋线259公里处时，与邢雁宁驾驶的闽Ｈ×××××号二轮摩托车交会碰撞，造成邢雁宁受伤、车辆损坏及邢雁宁手机、安全头盔、护具等财产损坏的道路交通事故。经建瓯市公安局交警大队认定，葛小弟应负事故的全部责任，邢雁宁不负事故责任。邢雁宁因上述事故致左股骨中段粉碎性骨折且持续不愈合、左侧耻骨上、下支骨折，右侧眼眶内侧壁凹陷性骨折，右侧筛窦积血等损伤，在南平市第二医院、南平市第一医院持续住院治疗137天。2019年12月19日，经福建澄源司法鉴定所鉴定，邢雁宁的损伤构成8级附加10级伤残，护理期为180天、营养期为180天、误工期为定残前一天。另外，邢雁宁驾驶的进口本田摩托车经过评估损失为50000元，安全头盔经过评估损失为5000元。邢雁宁因本起事故造成的损失合计596824.38元。因肇事车辆粤Ｃ×××××号客车已在平安财险珠海支公司处投保了交强险及保额200万元商业第三者责任险，且有保不计免赔。平安财险珠海支公司应当在交强险范围内赔偿邢雁宁1220**元（扣除已经支付的10000元，还应当赔偿邢雁宁1120**元），在商业险范围内赔偿邢雁宁4748**.38元。珠海信禾公司作为葛小弟的雇主应当对保险赔偿不足部分承担赔偿责任，葛小弟作为雇员承担连带责任。 葛小弟辩称，葛小弟已垫付4万元医疗费，应予扣减。据了解邢雁宁是有工作的，但是收入证明没来，是否有减少收入不知道。二次手术以后再评残是已经把二次手术的护理费、伙食费包含在其中，不予支持。鉴定费、评估费因根据保险法与事故有关的费用应由保险公司承担，其他的意见同保险公司。 平安财险珠海支公司辩称，1.邢雁宁主张的医疗费187.74元、445.14元、129.76元、137.26元分别是在出院后2019年1月9日、2019年7月3日、2019年9月8日、2019年11月20日产生的，该费用共计899.9元与本案无关。另外医疗费102104.48元应扣除10％的非医保费用即10210.45元，该费用保险公司不承担。2.专家会诊费12000元依据不足，该费用没有相应的医疗费票据，且该费用应包括在医疗费在内。3.后续治疗费13666元未实际发生应待实际发生后另行支付，若要在本案中一并处理，则应扣除10％的非医保费用即1366.6元。4.住院伙食补助费应按30元/天×住院135天即为4050元。5.误工费应按180天计算，本案邢雁宁可以3-6个月之间便可以进行伤残等级评定，而邢雁宁自行拖延至2019年12月19日才进行定残，故按6个月即180天计算误工费较为合理。因此，误工费为29520元。6.邢雁宁伤残达不到8级，且已向法院申请重新鉴定，具体理由详见重新鉴定申请书，司法鉴定机构对伤者进行鉴定时，对左股骨活动度并没有进行功能丧失度进行相关的检查，而其鉴定的依据为《人体损伤致残程度分级》中5.8.6.8中规定的是“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失75％以上，显然，鉴定机构的鉴定意见与该条规定不符。另外该《分级》5.8.6.5条规定，四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈，而本案邢雁宁的伤情并不符合该规定。保险公司只认可两项十级。7.精神损害抚慰金按3000-5000元计算比较合理。8.财产损失57880元评估的不合理，且邢雁宁对该项费用尚未实际发生，且已申请重新进行评估。9.交通费1370元依据不足，邢雁宁未提供相应的交通费票据，保险公司只认500元以内，超出部分不予以认可。10.医疗费10000元，应予以扣除。11.对邢雁宁新增加的诉请无异议。12.评估费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。 珠海信禾公司未做答辩。 本院经审理认定事实如下：2018年12月3日10时许，葛小弟驾驶珠海信禾公司所有的粤Ｃ×××××号大型客车，从南平市建阳区往建瓯市方向行驶，途经237国道1452ＫＭ＋965Ｍ路段时，与邢雁宁驾驶的闽Ｈ×××××号普通摩托车交会碰撞，造成邢雁宁受伤、两车损坏及邢雁宁手机、安全头盔、护具等财产损坏的道路交通事故。建瓯交警大队于2018年12月03日做出第350783420180000979号道路交通事故认定书，认定葛小弟负事故的全部责任，邢雁宁无责任。 邢雁宁受伤后在福建医科大学南平第一医院住院治疗，其伤情经诊断为：左股骨中段粉碎性骨折、左侧耻骨上、下支骨折、右侧眼眶内侧壁凹陷性骨折、右侧筛窦积血、全身多处软组织擦伤，于2018年12月26日出院，住院23天，支出医疗费76896.41元（2532.42元＋74363.99元）。2018年12月26日，南平市第一医院出具道路交通事故伤员疾病证明书，1.建议休息玖拾天，根据骨折愈合情况决定何时持重，术后1年以上骨折愈合、可考虑取内固定物。2.告知左股骨中段粉碎骨折有骨折不愈合可能，如出现骨折不愈合，需进一步切开复位植骨内固定治疗等。2018年12月21日，南平市第一医院出具道路交通事故伤员再次手术费用估价清单，清单记载邢雁宁就左股骨中段骨折及左耻骨上、下支骨折二次取内固定物术项目需要进行再次手术预计约需住院15天，估价13666元。2019年1月9日，邢雁宁在福建省医院门诊治疗，支出医疗费187.74元。2019年2月27日，邢雁宁第二次进去福建省医院住院治疗，伤情诊断为左膝关节僵硬等，于2019年3月26日出院，住院27天，支出医疗费共计3756.74元（其中：门诊187.74元、住院3569元）。2019年3月26日，邢雁宁第三次进去福建省医院住院治疗，伤情诊断为左膝关节僵硬等，于2019年4月23日出院，住院28天，支出医疗费4070元。2019年4月29日，邢雁宁第四次进去福建省医院住院治疗，伤情诊断为左膝关节僵硬等，于2019年5月22日出院，住院23天，支出医疗费2294.14元。2019年5月23日，邢雁宁第五次进去福建省医院住院治疗，伤情诊断为左膝关节僵硬等，于2019年6月21日出院，住院29天，支出医疗费3909元。2019年7月8日，邢雁宁第六次进去福建省医院住院治疗，伤情诊断为左股骨干骨折术后骨延迟愈合等，于2019年7月15日出院，住院7天，支出医疗费11178.19元。2019年9月8日，邢雁宁在福建省医院门诊治疗，支出医疗费129.76元。2019年11月20日，邢雁宁在福建省医院门诊治疗，支出医疗费137.26元。 福建澄源司法鉴定所于2019年12月29日出具闽澄【2019】临鉴字第552号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人邢雁宁左股骨骨折的伤残程度评定为八级伤残、耻骨骨折的伤残程度评定为十级伤残。邢雁宁误工期评定至定残前一日、护理期180日、营养期180日。 另查明，粤Ｃ×××××号大型客车行驶证登记所有人为珠海信禾公司，该车在平安财险珠海支公司投保了交强险和200万元商业第三者责任险，有保不计免赔。事故发生在保险责任期间。事故发生后，平安财险珠海支公司已支付邢雁宁医疗费10000元，葛小弟支付邢雁宁400**元。闽Ｈ×××××号普通二轮摩托车行驶证登记所有人邢雁宁，该车在本起事故中受损。2020年3月23日，福建立信价格鉴定评估有限公司做出闽立价评字［2020］ＰＧ第0490号价格评估意见书，价格评估意见为：1、闽Ｈ×××××号泰国产本田牌ＭＬＨＰＣ44Ｒ普通二轮摩托车价格鉴定为人民币50000元。2、ＡＲＡＩ头盔价格鉴定为人民币5000元。 本院认为，本起交通事故经交通警察部门依法做出事实及事故责任认定，葛小弟负事故全部责任、邢雁宁无责任，本院予以采信。葛小弟驾驶的粤Ｃ×××××号大型客车在平安财险珠海支公司投保了交强险和200万元商业第三者责任险，有保不计免赔。事故发生在保险责任期间。邢雁宁的损失应由平安财险珠海支公司在交强险和商业第三者限额范围赔偿。 对于邢雁宁主张的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定认定如下： 1.医疗费，邢雁宁提交的福建省医疗门诊及住院收费票据、门诊及住院病历材料等予以证实其支出医疗费用合计102559.24元，予以支持。对于邢雁宁主张的2019年7月3日门诊医疗费发票445.14元，因其未提供相应的病历材料，无法证实其该支出与本案具有关联性，且平安财险珠海支公司有异议，本院对该项费用不予认可。平安财险珠海支公司主张医疗费用中非医保费用应按医疗费10%予以扣减且不予赔偿。本院认为，平安财险珠海支公司并未提供证据证明邢雁宁医疗费中属于国家非医疗保险的具体项目、金额系超出基本医疗保险同类医疗费用，对此亦应承担举证不能的法律后果，平安财险珠海支公司主张扣除非医保费用，不予支持。再次手术费用13666元，邢雁宁提交了疾病证明书、再次手术估价清单确定必然发生，为避免诉累，可与已发生的医疗费一并赔偿。专家会诊费12000元，邢雁宁虽提供《院外专家会诊申请书》《南平市第一医院会诊申请单》,但该份申请书上并未体现专家会诊情况,亦无医疗费票据相印证,不足以证明已产生会诊费用,且葛小弟及平安财险珠海支公司均提出异议,不予支持。因此，邢雁宁的医疗费用共计116225.24元。 2.住院伙食补助费，邢雁宁的实际住院天数为137天，二次手术需住院15天，邢雁宁主张4560元（152天×30元/天），予以支持。 3.护理费，经鉴定护理期为180天,二次手术需住院15天，可予支持的护理费为31980元（195天×164元/天）。 4.残疾赔偿金，平安财险珠海支公司对邢雁宁的伤残等级有异议，认为该鉴定系邢雁宁单方委托鉴定，且该鉴定机构未对左股骨活动度践行功能丧失度进行检查，对鉴定结果不予认可。本院认为，邢雁宁提交的伤残等级鉴定意见书系有资质的司法鉴定机构做出，对于保险公司提出的异议，鉴定人员亦出庭接受质询并出具鉴定出庭质证函，保险公司申请重新鉴定，但未提供足以推翻该鉴定结论的反驳证据，故对保险公司的申请不予准许。对于邢雁宁的伤情经构成为一处八级伤残、一处十级伤残，予以确认，故残疾赔偿金为282844元（45620元×20年×31%）。 5.误工费,误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。误工时间计算至定残前一日为380天。邢雁宁不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照2019年度福建省居民服务业在岗职工平均工资，邢雁宁主张2018年度标准系对其自身权利的处分，不违反法律规定，其主张误工费62320元（164元/天×380天），予以支持。 6.营养费，鉴定营养期为180天，邢雁宁主张4110元（180天×30元/天），予以支持。 7.精神损害抚慰金，结合双方过错程度，当地经济水平，精神损害抚慰金酌情认定为15500元。 8.鉴定费，邢雁宁其提交了鉴定报告及发票予以证实其支出鉴定费1800元，予以支持。 9.交通费，根据邢雁宁的就医地点、结合其医嘱，其主张1370元，予以支持。 10、财产损失及评估费，邢雁宁提供了价格评估意见书、发票等予以证实其车损50000元、头盔50000元、施救费800元、评估费2080元，共计57880元，予以支持。 综上，邢雁宁的损失合计578589.24元。上述款项应由平安财险珠海支公司在交强险及商业第三者险限额直接赔付给邢雁宁。上述损失扣除平安财险珠海支公司已在交强险限额内支付邢雁宁医疗费10000元，葛小弟已支付的40000元，平安财险珠海支公司尚需赔偿邢雁宁5285**.24元（576129.24元-10000元-40000元）。对于葛小弟已支付的40000元可与平安财险珠海支公司另行处理。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险及商业第三者险限额范围内赔偿邢雁宁各项损失计528589.24元； 二、驳回邢雁宁的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9640元，减半收取4820元由邢雁宁负担478元（已预交），由中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担4342元，应于本判决生效之日起十五日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。 审判员  范晓璐 二〇二〇年七月九日 书记员  陈丽萍 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。