湖南省华容县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0623民初1776号 原告：潘某1，男，2018年5月14日出生，汉族，居民，住湖南省华容县。 法定代理人：潘某2，男，1991年9月28日，汉族，居民，住湖南省华容县。系潘某1之父。 法定代理人：段某，女，1990年11月20日，汉族，居民，住湖南省华容县。系潘某1之母。 委托诉讼代理人：卢京美，湖南崇民律师事务所律师。 被告：华容县人民医院，住所地华容县田家湖生态新区华鲇路。 法定代表人：向正华，院长。 委托诉讼代理人：张莉，湖南昌言律师事务所律师。 原告潘某1与被告华容县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案，原告并于当日提起司法鉴定，后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告潘某1的法定代理人潘某2、段某及其委托诉讼代理人卢京美、被告华容县人民医院的委托诉讼代理人张莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告潘某1向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告残疾赔偿金、后续治疗费、康复费、交通差旅费、误工费、住院伙食补助费等合计414631元；2、判令被告赔偿精神损害抚慰金100000元；3、判令被告承担本案的诉讼费用。在本院审理过程中，原告变更诉讼请求为：1、请求被告赔偿原告各项损失等合计522202.79元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告母亲于2018年5月11日入住被告医院生产，产前检查一切均良好，住院期间每天检查，5月14日开始破少量羊水，八点多进待产室，打催产针，中午12点开始不规则宫缩，下午2点左右规则宫缩，下午6点左右进产房，生产期间被告先后有三四班医生护士交接班，因患者施行无痛分娩，一直未停止中断，导致原告母亲长时间无痛感，不知道配合用力，期间无医生指导帮助生产，还将氧气拔了，之后未上氧气，最后一班医生看胎儿明显窘迫，心率骤减，才马上卡住无痛给予氧面罩，此时被告医院才进来大批医务人员，一个医生给产妇做腹压，进行侧切，宝宝在一阵忙乱中出生。原告出生时有心跳，无呼吸，窒息严重，经长时间抢救才转到新生儿科，后来家属要求转上级医院，被告医院并没有积极为原告联系上级医院，而是等待上级医院的车过来拉走，将原告转到湖南省儿童医院，经省儿童医院全力抢救方才保住性命。现在原告无法正常行走，动作不协调，大脑严重受损，需要长期康复治疗，支出巨额医疗康复费用。被告医疗行为严重不负责，存在严重过错，造成原告严重残疾的损害后果，被告应当承担侵权责任。 被告华容县人民医院辩称，1、原告在华容县人民医院花费医药费2531.6元，在湖南省儿童医院花费医药费103366.06元，2019年12月9日至2020年3月30日花费的医药费6241元尚未报销，同意报销完成后原告返还报销金额的一半给被告，6241元按比例分担。2020年3月30日至2020年6月18日，预交费16000元，医疗卡内尚余2000元未使用，该笔医疗费尚未报销，同意待报销完成后原告返还报销金额的一半给被告，14000元按比例分担。2、2018年6月20日至12月11日（175天）、2019年5月9日至12月9日（214天）、2019年12月9日至2020年3月30日（112天）三个时间段，原告出具了湖南省儿童医药康复中心家庭病房出院小结以证明在住院治疗，这三个时间段合计501天不应算住院治疗。3、长沙市雨花区保儿堂保健按摩有限公司、湘潭市岳塘区谢红中医综合诊所、长沙唯嘉医疗管理有限公司、长沙市雨花区沐童保健咨询工作室四家诊所共花费112405元，所有的费用均只有收据，没有发票，也没有支付凭证。根据工商信息显示，四家诊所的经营范围均不含医疗诊断，根据湖南省儿童医院医嘱，原告非住院治疗期间，只需坚持服药、坚持家庭康复训练、定期到医院做医疗康复治疗即可，原告的院外保健行为并不符合医嘱要求，是不合理的治疗支出。4、后续治疗费45000元/年×47个月（2020年6月18日至2024年5月14日）＝17326元，按责任比例分担，因为康复治疗的前期费用高于后期，而原告前期治疗费在50000元/年左右，后期治疗费确定为45000元/年较为合理。5、护理费为66351元/年×91天＝16542.3元，后续护理费因原告治疗时间不确定，该项费用建议待原告随时凭病历至被告核算费用，被告同意见病历即付。6、交通费，救护车2210元按责任比例分担，长沙往返湘潭5000元系原告去湘潭做保健项目产生，因保健项目属不合理之处，由此产生的交通费应由原告自行承担。居住地往返长沙，原告主张的标准过高，票据也无法明确全部是原告治疗疾病的合理支出，且原告在主张岳阳和长沙往返交通费的同时，又主张长沙的住宿费。7、原告主张2018年6月20日到12月11日住宿费11400元，2019年6月10日到2020年6月9日住宿费18000元，住宿费应当是被侵权人因治疗疾病而产生的合理费用，2018年6月20日至12月11日期间，原告只有14天在医院治疗，却主张近6个月的住宿费，另且原告在主张长沙的住宿费的同时，又主张岳阳和长沙往返交通费。8、伙食补助费60元/天×91天＝5460元，按责任比例分担，营养费30元/天×6个月＝5400元，按责任比例分担，鉴定费9700元，按责任比例分担。9、被告已经陆续向原告支付了90000元医疗费和治疗费，应予以剔除。 本院经审理认定事实如下：对双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实，本院认定如下：1、2018年5月11日，原告母亲段某因生产入住华容县人民医院，2018年5月18日出院，花费医疗门诊费400元、住院费用5084.65元。2018年5月14日潘某1出生，在华容县人民医院新生儿科住院治疗1天，花费医药费321.32元；2018年5月15日至2018年6月1日在湖南省儿童医院住院治疗17天，花费医药费31335.84元，医保报销13510.81元；2018年6月20日至2018年12月11日在湖南省儿童医院家庭病房进行康复治疗175天，花费医疗费20191.09元，医保报销4786.02元；2018年9月28日至2018年10月5日在华容县人民医院住院治疗8天，花费医药费1931.94元；2018年12月11日至2019年1月7日在湖南省儿童医药住院治疗27天，花费医药费18380.97元，医保报销6501.9元；2019年2月11日至2019年3月8日在湖南省儿童医院住院治疗25天，花费医药费13295.21元，医保报销4077.02元；2019年3月8日至2019年4月3日在湖南省儿童医院住院治疗26天，花费医药费1938.11元；2019年4月3日至2019年4月25日住院治疗22天，花费医药费15056.75元，医保报销5982.35元；2019年5月9日至2019年12月9日在湖南省儿童医院家庭病房进行康复治疗215天，花费医院费24598.4元，医保报销11856.71元；2019年12月9日至2020年3月30日在湖南省儿童医院进行康复治疗113天，花费医药费6241.02元；2020年3月30日至2020年6月18日在湖南省儿童医药进行康复治疗80天，花费医药费14000元；潘某1在湖南省儿童医院花费门诊费用4419.4元。潘某1自2018年5月15日至2019年12月9日共花费医药费151710.05元，医保报销46714.81元，住院治疗701天［1＋17＋175（2018年9月28日至2018年10月5日在华容县人民医院住院治疗8天与此时间重合）＋27＋25＋26＋22＋215＋113＋80）。2、护理费117067元（按居民服务业61227元／年计算，每日护理费为167元，住院治疗701天，即167元／天×701天）、住院伙食补助费70100元（按100元／天的标准进行计算，住院治疗701天，即100元／天×701天）。3、潘某1在湖南省儿童医院家庭病房进行康复训练时，在长沙市雨花区宏达招待所花费住宿费9400元，在开福区××路××段××号××角洲租房花费18000元，合计花费住宿费27400元。4、潘某1从华容县人民医院转院至湖南省儿童医院救护车出诊费为2210元，在湖南省儿童医院治疗期间花费停车费1144元，高速通行费本院酌定为1500元，合计交通费为4854元。5、在案件审理过程中，潘某1申请对华容县人民医院在对段某的诊疗过程是否存在过错、医疗过错与损害结果是否有因果关系、潘某1的伤残等级、护理期限、营养期、后续治疗费进行鉴定，本院司法技术室依法受理，并委托湘雅二医院司法鉴定中心就上述委托事项进行鉴定，该鉴定中心分别于2019年4月28日、2019年5月19日作出鉴定，鉴定意见为：华容县人民医院在对段某的诊疗过程中存在观察病情欠仔细，病情发生变化时处理欠及时之过错，与潘某1目前后果存在因果关系，为同等原因；潘某1目前不宜评定伤残程度，可在6周岁以后病情稳定后再进行评估；潘某1可继续进行康复治疗，康复治疗费每年约需4-5万或以实际需要费用计算，康复治疗期间需1人护理，建议营养期限6个月；潘某1系幼儿，不予评定误工期、伤休期限。原、被告双方均未对湘雅二医院司法鉴定中心作出的鉴定意见提出异议，本院对上述鉴定意见予以采信。潘某1为此花费鉴定费9700元。6、后续康复治疗费188000元（鉴定的康复治疗费每年需4-5万元，本院酌定每年48000元，至6周岁止还有47个月，即48000元／年÷12个月×47个月）。营养费5400元（鉴定的营养期6个月，酌定按30元／天计算，即180天×30元／天）。7、潘某1在长沙市雨花区保儿堂保健按摩有限公司花费康复费85150元、湘潭市岳塘区谢红中医综合诊所花费康复费19255元、长沙唯嘉医疗管理有限公司花费康复费600元、长沙市××室花费康复费8000元，即在湖南省儿童医院以外花费康复费113005元，并为此花费交通费5000元，合计花费118005元。8、2018年12月4日至2020年5月15日，华容县人民医院共向潘某1支付了90000元医药费。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见认定华容县人民医院在诊断过程中有过错，与潘某1目前后果存在因果关系，为同等原因，故华容县人民医院应当承担50%的赔偿责任。潘某1在本次医疗损害中的损失如下：1、医药费151710.05元，医保报销46714.81元，因侵权责任的首要目的是为了填补损害，医保报销部分应当在医药费中予以扣除，故潘某1已花费医药费数额为104995.24元。段某在华容县人民医院花费的医药费为生产所必要开销，且本案诉讼主体为潘某1，故段某所花费的医药费不属本案处理范畴；2、护理费117067元，伙食补助费70100元，华容县人民医院对潘某1在家庭病房住院天数有异议，但原告在此期间确在湖南省儿童医院进行康复训练，且提交了湖南省儿童医院康复中心家庭病床治疗小结、湖南省医疗住院收费票据对住院天数予以证实，本院对家庭病床住院天数予以认可；3、住宿费27400元、交通费4854元、鉴定费9700元、后续康复治疗费188000元、营养费5400元。以上合计527516.24元。华容县人民医院承担50%的赔偿责任即263758.12元（527516.24元×50%）。潘某1在湖南省儿童医院以外花费的康复治疗费及交通费118005元，潘某1进行院外康复治疗虽无医嘱，但该笔费用确已产生，且康复治疗有助于潘某1的尽快恢复，在一定程度上可以避免因医疗损害所造成损失的进一步扩大，届时被告相应的赔偿责任也可得以减轻，根据公平原则，本院酌定华容县人民医院承担约三分之一的费用计36000元。故华容县人民医院应赔偿原告经济损失299758.12元。后续护理费因后续康复治疗时间未确定，本院不予计算，潘某1可待后续康复治疗时间确定后再另行主张权利。精神损害抚慰金因最终损害后果未确定，原告待满足条件后依法申请鉴定，并可另行主张权利。综上所述，本院对原告潘某1的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十四条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告华容县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘某1经济损失299758.12元，与已支付的90000元进行抵扣后，还应赔偿209758.12元。 二、驳回原告潘某1的其他诉讼请求。 如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费8946元，减半收取4473元，由原告潘某1负担2650元，被告华容县人民医院负担1823元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  胡四清 二〇二〇年七月十三日 法官助理刘燊 书记员白玉婷