河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初882号原告：李浩，男，2009年4月27日生，汉族，住河南省郏县。法定代理人：李晓转，女，1989年9月16日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：时永涛，河南长顺律师事务所律师。被告：郏县安良镇育龙实验小学，住所地郏县，统一代码：52410425090629936T。法定代表人：李万芳，安良镇育龙实验小学校长。委托诉讼代理人：周俊红，女，1980年12月14日生，汉族，住河南省郏县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郏县支公司，住所地郏县，统一社会信用代码91410425692162587B。负责人：殷军民，公司经理。委托诉讼代理人：王超，公司员工。原告李浩与被告郏县安良镇育龙实验小学（以下简称育龙小学）、中国人寿财产保险股份有限公司郏县支公司（以下简称人寿财险）教育机构责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月8日公开开庭进行了审理。原告李浩的委托诉讼代理人时永涛，被告育龙小学的委托诉讼代理人周俊红、人寿财险的委托诉讼代理人王超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李浩向本院提出的诉讼请求：1、判决育龙小学、人寿财险支付李浩医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计48083.77元；2、本案诉讼费由育龙小学、人寿财险承担。事实与理由：李浩系育龙小学四年级学生。2018年9月23日下午三点十分左右，李浩在操场上自由活动时摔伤，造成李浩左肱骨髁上粉碎性骨折。育龙小学为全校所有学生在人寿财险投保有校方责任险，保险期间是2018年9月1日至2019年8月31日止。李浩受伤后在郏县人民医院住院治疗，目前治疗终结，骨折内固定装置已取出，病情稳定，经鉴定构成十级伤残。现育龙小学和人寿财险尚未支付相应医疗费及其他损失。依照法律规定及保险合同约定，育龙小学和人寿财险应当依法赔偿李浩的经济损失。为了维护自身的合法权益，故提起诉讼，望判如所请。被告育龙小学辩称，1、育龙小学对李浩在校发生事故的事实无异议，育龙小学应当承担责任，但不是全部责任，李浩作为限制民事行为能力人应当对自己的受伤承担相应的责任；2、育龙小学在过错范围内承担相应的补偿过错责任；3、育龙小学为全体在校学生在人寿财险投有校方责任险，人寿财险应当承担对李浩的赔偿责任。被告人寿财险辩称，育龙小学需提供保险单以便审核是否在人寿公司投保，另育龙小学未提供事故证明以证明该事故的真实性，没有提供花名册证明李浩在育龙小学就读。非医保用药应当扣除10%-15%，人寿公司有明确条款规定不承担精神抚慰金、诉讼费、鉴定费等间接损失。原告李浩围绕诉讼请求提供证据如下：一、××例、诊断证明。证明李浩在安西小学受伤后的治疗情况；二、医疗费票据7张。证明李浩因本次受伤花费医疗费7027.77元；三、鉴定意见书一份，证明李浩因本次受伤构成十级伤残；四、保单一份，证明育龙小学在人寿财险投保有校园责任险；五、赔偿清单一份，证明李浩因本次事故遭受的各种损失。被告育龙小学发表质证意见如下：对证据的真实性无异议，但育龙小学在人寿公司投有校园责任险，保险公司应当予以赔付。被告人寿财险发表质证意见如下：对证据的真实性无异议，但是人寿财险不承担鉴定费、诉讼费等间接费用。对赔偿清单中的精神抚慰金我公司不予承担，交通费应当以每天20元计算，护理费应当按照实际住院天数计算。本院组织当事人对上述证据进行了举证、质证、审查，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:李浩系育龙小学四年级学生。2018年9月23日，李浩在操场上自由活动时摔伤，造成李浩左肱骨髁上粉碎性骨折。2018年9月23日到2018年10月6日，2019年1月2日到2019年1月9日，李浩共住院20天，花费医疗费7027.77元。后郏县人民法院委托平顶山全信法医临床司法鉴定所对李浩的伤残程度进行评定。2019年12月23日，平顶山全信法医临床司法鉴定所作出【平全信司鉴所[2019]临鉴字第353号】鉴定意见：李浩的伤残程度为十级伤残。另育龙小学在人寿财险投保有校方责任险，每次事故赔偿限额4500000元，每人赔偿限额300000元。保险期间是2018年9月1日0时至2019年8月31日24时。另查明，2018年河南省居民服务、修理和其他服务业的年平均工资为45677元，2019年农村居民人均可支配收入为15163.75元。本院认为，限制行为能力人在学校学习期间受到人身损害的，学校未尽到管理职责的，应当承担责任。本事故的原告李浩为限制行为能力人，且事故发生在学校，学校并没有尽到应尽的管理职责，应当承担相应的责任。故李浩提出的请求育龙小学、人寿财险赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等损失的诉讼请求，本院予以支持。因育龙小学在人寿财险投保有校方责任保险，且在保险期间内，故人寿财险应当承担相应的赔付义务。关于医疗费，人寿财险提出了要扣除非医保用药。但根据《保险法司法解释三》的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因人寿财险没有提供相应的证据证明李浩支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故人寿财险提出的扣除非医保用药的请求，本院不予支持。关于护理费，因李浩的实际住院天数为20天，故护理费应当以20天为基数进行计算。关于交通费，因李浩没有提供相关票据，但考虑到交通费必然要发生的事实，本院酌定以住院天数为基准，按照20元/天计算。李浩的交通费为：20元/天×20天＝400元。关于精神抚慰金，结合安西小学的过错程度，李浩的伤情情况，李浩提出的5000元精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。李浩的损失为：1、医疗费：2387.17元＋4414.3元＋60元＋60元＋60元＋28.3元＋18元＝7027.77元；2、住院伙食补助费：50元/天×20天＝1000元；3、营养费：20元/天×20天＝400元；4、护理费：45677元/年÷365天×20天＝2502.85元；5、残疾赔偿金：15163.75元×20年×10%＝30327.5元；6、精神抚慰金：5000元；7、鉴定费：700元；8、交通费：400元；以上共计：47358.12元。综上，李浩的各项损失共计47358.12元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司郏县支公司于本判决生效后十日内赔付李浩各项损失47358.12元；二、驳回李浩的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费978元，减半收取489元，由中国人寿财产保险股份有限公司郏县支公司负担482元，由李浩负担7元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  车顺超二〇二〇年七月二十六日书记员  李亚龙