江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0282民初5288号原告:蔡巧仙，女，1949年1月20日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：吴辉，江苏品悦律师事务所律师。委托诉讼代理人：包云，江苏品悦律师事务所律师。被告：周春良，男，1974年6月23日生，汉族，住宜兴市。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路**义源大厦**，统一社会信用代码913202827527474659。负责人：张双喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：杜一名，男，该公司员工。原告蔡巧仙与被告周春良、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案受理后，依法由审判员汤洁适用简易程序，于2020年7月14日公开开庭进行了审理。原告蔡巧仙的委托诉讼代理人吴辉，被告周春良，被告平安保险的委托诉讼代理人杜一名到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡巧仙向本院提出诉讼请求：1、判令周春良、平安保险赔偿各项损失共计95121.45元；2、由周春良、平安保险承担本案诉讼费。事实和理由：2016年5月4日，周春良驾驶的小型客车与她驾驶的电动三轮车相撞，造成她受伤。交警部门认定周春良承担事故全部责任。周春良所驾驶的车辆在平安保险投保交强险和商业三者险。事故发生后，她被送往医院治疗，经诊断为左髋关节后脱位、左侧髋臼粉碎性骨折、左侧股骨头撕脱性骨折。对此，她依法向周春良、平安保险提出诉讼，并于2017年7月4日经宜兴市人民法院判决结案,由平安保险赔偿其治疗期间的医疗费、护理费、误工费等。在第一次起诉后，她因受伤部位持续疼痛，经诊断后需要进行二次手术，其于2019年4月15日住院进行第二次治疗。故本案主张医疗费92841.45元、护理费120元/天*19天=2280元。被告周春良辩称，由法院依法判决。被告平安保险辩称，事故经过和责任认定及保险情况无异议。其公司在事故期内承保了涉案车辆的交强险和限额1000000元的商业三者险（含不计免赔）。其公司不承担诉讼费。蔡巧仙第一次入院时间是2016年5月4日，相应损失其公司前期已经赔付，现蔡巧仙于2019年4月15日再次入院，虽是同一部位手术治疗，但已间隔三年多时间，无法确认蔡巧仙是否是由于其他原因致该部位损伤，本次住院所产生的医疗费与交通事故的关联性无法确定，由法院依法认定。对医疗费部分要求扣除10%的非医保用药。蔡巧仙围绕诉讼请求依法提交了交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、（2017）苏0282民初1263号民事判决书、入院记录、手术记录、出院记录、检查报告单、门诊病历、医疗费发票、住院费用明细清单、陪护费用证明，周春良、平安保险对以上证据均无异议，本院确认以上证据具有证明力并在卷佐证。根据双方当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月4日11时40分，周春良驾驶车牌号为苏ＢＵ××**的小型客车，在宜兴市××街道××道庆源大道路口北东侧非机动车道内由北向南逆行时，与蔡巧仙通过东氿大道庆源大道路口后进入非机动车道驾驶的电动三轮车碰撞，致蔡巧仙受伤、两车受损的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队认定，周春良负事故全部责任，蔡巧仙无责任。事故发生当日，蔡巧仙被送往宜兴市中医医院治疗，经诊断为：1、左髋关节后脱位，2、左侧髋臼粉碎性骨折，3、左侧股骨头撕脱性骨折，行左髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术，出院记录记载：向患者及家属交代，远期并发症包括创伤性髋关节炎、股骨头坏死等。周春良所驾驶的苏ＢＵ××**小型客车在平安保险投保交强险和限额100万元的商业三者险（含不计免赔），本起交通事故发生在保险期间内。2017年2月，蔡巧仙诉至本院，要求周春良、平安保险赔偿各项损失共计147816元，本院于2017年7月作出（2017）苏0282民初1263号民事判决，认定蔡巧仙包含医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、车辆修理费在内的各项损失共计130426元，革除平安保险已先行赔付的医疗费10000元后，判令平安保险在交强险限额内赔偿111000元，余款在商业三者险限额内赔偿。该判决已发生法律效力。2019年3月19日，蔡巧仙至宜兴市中医医院拍摄髋关节正斜位片，支付医疗费102.6元。2019年4月9日，蔡巧仙至宜兴市中医医院拍Ｘ片检查，诊断结论为：左侧股骨头无菌性坏死可能，建议进一步检查。2019年4月15日，蔡巧仙因“左髋臼骨折术后疼痛三年、加重一年”至宜兴市××人民医院住院治疗，经诊断为：1、左髋骨性关节炎，2、左髋臼内固定骨折术后，于2019年4月19日行左人工全髋置换术＋左髋臼固定骨折术后内固定取出术，于2019年5月7日出院，花费住院医疗费92738.85元。蔡巧仙住院期间有19天由护工护理，支付护理费120元／天＊19天＝2280元。审理中，平安保险申请对本次治疗费用与交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。后本院咨询了法医，其意见为：蔡巧仙于2016年5月交通事故中受伤，伤情为髋臼粉碎性骨折、股骨头骨折，行切开复位内固定术，该类伤情本身就存在股骨头坏死的预后，且在出院记录中已明确记载，后2019年，蔡巧仙诊断为股骨头无菌性坏死，且无其他证据证明蔡巧仙后受过损伤或者其自身存在过错，其股骨头坏死与交通事故存在因果关系，其后采取的人工髋关节置换，是其后续治疗行为，与交通事故也存在因果关系。本院认为：蔡巧仙于2016年因交通事故致左髋关节后脱位、左侧髋臼粉碎性骨折、左侧股骨头撕脱性骨折，行左髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位切开复位内固定术，当时出院记录亦记载，其远期并发症可能包括创伤性髋关节炎、股骨头坏死等。2019年4月，蔡巧仙因“左髋臼骨折术后疼痛三年、加重一年”入院治疗,经诊断为左髋骨性关节炎，行左人工全髋置换术、左髋臼固定骨折术后内固定取出术，结合本院咨询的法医意见，可见蔡巧仙系原受伤部位出现病情变化，进行人工髋置换，应当认定本次治疗与交通事故之间存在因果关系。平安保险提出，蔡巧仙可能存在其他原因致该部位损伤，但其并未对此提供证据予以证明，对其对该治疗费用与交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定的申请本院不予准许，对平安保险提出的本次治疗费用与交通事故无关联性的抗辩意见本院不予采纳。蔡巧仙的医疗费、护理费损失，应当得到赔偿。由于平安保险交强险限额已赔付完毕，对于本案蔡巧仙主张的损失，应当由平安保险在商业三者险限额内赔偿。由于周春良承担事故全部责任，且商业三者险含不计免赔，故平安保险应当全额进行赔偿。蔡巧仙主张的医疗费92841.45元，有医疗费票据及诊疗记录予以证明，本院予以支持。平安保险提出要求扣除10%非医保用药，因未能提供非医保用药清单和替代用药清单，故本院对该抗辩意见不予采信。蔡巧仙主张的护理费2280元，有陪护费用证明予以佐证，且符合本地区护理人员从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院亦予以支持。平安保险共应在商业三者险限额内赔偿95121.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿蔡巧仙95121.45元。二、驳回蔡巧仙对周春良的诉讼请求。三、驳回蔡巧仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费851元减半收取426元，由平安保险负担（蔡巧仙同意其预交的诉讼费用中的剩余部分426元由平安保险向其直接支付，本院不再退还，平安保险在本判决生效之日起十日内向蔡巧仙支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员 汤 洁二〇二〇年七月三十日书记员 蒋小莉