山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2020）晋0106民初2416号原告：王秀珍，女，1963年10月19日出生，汉族，自由职业，住河北省蔚县。委托诉讼代理人：刘玉堂，河北宪泽律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地，太原市迎泽区迎泽大街**保险大厦，统一社会信用代码×××。法定代表人：张弛，总经理。委托诉讼代理人：解晓红，山西中吕律师事务所律师。原告王秀珍与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司保险纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀珍的委托诉讼代理人刘玉堂、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司的委托诉讼代理人解晓红到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王秀珍向法院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付保险金100000元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告之弟王耀生前居住在河北省任丘市石门桥镇南于庄村，其在被告处投有意外伤害保险，经查，投保人与被保险人均为王耀本人，2019年3月27日王耀高空坠落后立即报河北省任丘市人民医院“120”，经院前急救，诊断为高空坠落伤抢救无效死亡，事故发生在保险期间内，被告应当承担赔付责任，原告依家属身份索要，被告拒绝支付。综上，为维护原告合法权益根据《民事诉讼法》《保险法》等相关法律规定，特诉至贵院，请求人民法院判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司辩称，1、原告无法证明是该事故的唯一继承人。2、本案受害人王耀是否因意外伤害死亡，原告无法证明，未有公安机关出具的相关调查死因证据，医院出具的证明也无法证明是意外死亡，根据保险条款对意外伤害的定义，对于原告无法证明受害人死亡原因，被告不应予以赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告王秀珍提供的证据：1、原告王秀珍身份证（复印件）、户口本（复印件）各一份。2、投保人、被保险人王耀身份证（复印件）。3、蔚县公安局、西合营镇人民政府、东辛庄村委会共同出具的《证明》一份（原件）。4、蔚县公安局西合营镇派出所（户口专用）、东辛庄村委会出具的《证明》一份（原件）。以上证据证明目的：1、证明原告主体身份适格。2、证明王耀生前独身一人，原告王秀珍与王耀系姐弟关系。3、证明原告王秀珍为保险单唯一的受益人、法定继承人。4、证明王耀在工地施工中意外死亡。5、《电子保单》一份（复印件）。证据证明目的：1、证明王光耀在被告处投有保险，保险期间为：2019.3.20起至2020.3.19日止。2、证明王耀本人因搭建彩钢房意外死亡事故发生在保险责任期间。3、证明依照法律规定、合同约定、被告应承担保险责任，履行赔付义务。6、《任丘市人民医院120院前急救站急救处理、检查情况》一份（原件）。证明目的：证明2019.3.27上午10时，王耀因高空坠落致呼吸心跳，抢救20分钟死亡。7、《居民死亡医学证明书》一份（原件）。证明目的：证明王耀死亡原因为：呼吸心跳停止高空坠落伤。8、《事故证明》一份（原件）。证明目的：证明王耀2019.3.27因搭建彩钢房时高空坠落，经抢救无效死亡。9、《死亡注销证明》一份（原件）。证明目的：证明王耀户口于2019.4.8注销的客观事实。10、《证明》一份（原件）。证明目的：证明王耀死亡后土葬的客观事实。11、中国人民财产保险股份有限公司法定继承人告知表及授权委托书。（原件）12、中国人民财产保险股份有限公司转账授权书。（原件）13、索赔申请书。（复印件）以上证据证明目的：证明原告已经按被告要求提供了理赔申请，被告未向原告说明提交其他证明文件。以上证据均为原件，与原件核对无异。被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司进行质证认为：1、2对真实性不予认可；3、首先无法核实各方主体盖章情况，公安局、村委盖章要有签章签字，该证据没有签字，不予认可。公安局证明之前，王耀已经土葬，没有死亡属意外死亡的医学证明，无法证实。4、该证据无法证明王耀意外死亡。真实性不予认可。同样没有经办人签字。5、真实性无异议。但根据保单明确约定，原告没有提供事故发生地的公安机关出具的意外死亡证明文件。原告也未提供尸检报告。也不能达到原告证明目的。6、真实性不予认可，同样没有经办人签字，无法核实盖章情况。7、质证意见同上。死亡原因未明确意外事件导致死亡。8、真实性不认可，证明主体无法证明死亡原因。9、真实性不予认可，同样没有经办人签字，无法核实盖章情况。10、真实性不予认可，同样没有经办人签字，无法核实盖章情况。11、真实性不予认可，无法核实公安局盖章情况，无法证明唯一继承人。12、真实性不予认可，无法核实签字情况。13、提供的复印件，应该与原件核实，不予质证。被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司提供的证据：1、《意外伤害保险条款》（打印件），证明：投保意外伤害险的承保内容及保险约定。2、《意外伤害保险保险单》（抄件）（打印件），证明：投保人投保意外伤害险，双方在特别约定中约定了双方的权利义务。原告王秀珍进行质证认为：1、2对真实性予以认可，对被告方质证的证明目的及关联性不予认可，根据保险法及其相关司法解释规定，被告作为保险人对其免责条款没有进行特别的提示义务，其电子保单未采用任何字体说明加重等足以引起投保人注意的提示；其次，被告方在与投保人订立保险合同时，没有向投保人进行明确的说明，违反了保险法17条法定明确说明义务，被告方对于保险合同中载明的免责条款应当遵循格式条款的法律规定，除了在保险单上有格式条款以外，还因对格式条款的内容、法律后果做出明了解释，以便投保人明确。就保险法说明义务而言，该条款第二款的明确说明义务，对保险人的要求更应当明确，被告作为专业的保险机构，订立合同前后未对投保人作出任何说明，该免责条款对投保人不发生效力。通过法庭调查及对原被告双方举证质证意见的综合认证，本院认定的事实如下:2019年3月19日，王耀与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司签订保险单号为×××的《意外伤害保险保险单》，约定：投保人、被保险人为王耀，保险期间：自2019年3月20日零时起，至2020年3月19日二十四时止。该份保险单中并未指定受益人。被保险人为王耀于2019年3月27日死亡。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据《中华人民共和国保险法》、《继承法》的相关规定，被保险人死亡后，在未约定的情况下保险受益人为法定继承人。遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。原告应就其为王耀唯一法定继承人承担相应的举证责任。庭审中，原告王秀珍用以证明其为王耀唯一的法定继承人的证据为蔚县公安局、西合营镇人民政府、东辛庄村委会共同出具的《证明》一份写明：王耀生前独身一人，无子女，父母双亡其姐姐王秀珍。蔚县公安局西合营镇派出所、东辛庄村委会共同出具的《证明》写明：原告王秀珍与王耀为姐弟关系。两份《证明》内容均未写明原告王秀珍为第二顺序唯一继承人，原告也未提交第二顺序其它继承人状况及放弃继承权的相关证据，故原告用以证明其为王耀唯一法定继承人的主张未完成举证责任，相关诉讼请求本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告王秀珍的诉讼请求。案件受理费1150元由原告承担。（此款原告已预交）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 孟红燕 二〇二〇年七月十七日书记员 贾子鹏附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国保险法》第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条【继承人范围及继承顺序】遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。