福建省大田县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0425民初1015号 原告：周雪珠，女，1967年1月27日出生，汉族，住福建省大田县。 委托诉讼代理人：陈兴漂，福建万融律师事务所律师。 被告：郑祥兆，男，1984年8月23日出生，汉族，住福建省大田县。 委托诉讼代理人：叶诚，福建联合信实（三明）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，住所地福建省三明市梅列区徐碧一村**，统一社会信用代码：91350400855597594C。 负责人：黄志坚，总经理。 委托诉讼代理人：郭显文，男，该公司员工。 原告周雪珠与被告郑祥兆、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司（以下简称财保三明分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月23日公开开庭进行了审理。原告周雪珠的委托诉讼代理人陈兴漂、被告郑祥兆的委托诉讼代理人叶诚、财保三明分公司的委托诉讼代理人郭显文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周雪珠向本院提出诉讼请求：1.判决郑祥兆赔偿医疗费27171.43元、护理费8100元、住院伙食补助费1000元、营养费1000元、误工费31620元、残疾赔偿金78272元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、鉴定费1800元、后续治疗费5000元，共计164463.43元，扣除郑祥兆已支付的医疗费27171.43元，尚需赔偿137292元；2.财保三明分公司对上述赔偿在农业雇主责任保险额内承担赔偿责任；3.诉讼费用由郑祥兆、财保三明分公司承担。事实和理由：郑祥兆因烟叶农业生产雇佣周雪珠进行劳务工作。2019年9月16日，周雪珠在烟田里从事劳务时，因田畦面滑，导致周雪珠脚底突然打滑摔倒，造成左胫腓骨开放性骨折等伤害，当日周雪珠被送往德化县医院进行住院治疗，于2019年9月25日出院。2020年3月22日，经福建恒正司法鉴定所鉴定周雪珠此次受伤的伤残为九级，护理期90天。郑祥兆支付了医疗费。2019年4月22日，郑祥兆在财保三明分公司投保了《农业雇主责任险》，保险期间为2019年4月23日至2019年10月22日。为维护周雪珠合法权益，特具状起诉，望判如所请。 郑祥兆辩称，一、周雪珠作为劳务者，未尽到合理安全防范义务，应对受伤结果承担不低于30%过程责任；二、郑祥兆已在财保三明分公司投保了《农业雇主责任保险》，各项损失应直接由保险公司承担；三、周雪珠的赔偿金额请求应按农村户籍标准审查认定，缺乏依据部分费用或超出法律规定标准的费用，不能得到支持。 财保三明分公司辩称，周雪珠无证据证明是在上班时间发生意外，且未提供X光片及报告单，致使财保三明分公司无法伤残认定。假设周雪珠系在上班中发生意外，财保三明分公司对医疗费按保险限额10000元扣减免额5%后赔付；残疾赔偿金按保险限额100000扣减免额5%，按九级即上述金额的10%赔付。以上二项赔付金额合计19000元 周雪珠围绕诉讼请求依法提交了病历、入院记录、出院记录、医嘱单、医疗费发票、费用清单、疾病诊疗证明书、司法鉴定意见书、发票、保单、西埔村委会证明、保险宣传单等证据，经郑祥兆、财保三明分公司质证，郑祥兆对上述证据均无异议，财保三明分公司除对西埔村委会证明、保险宣传单有异议，对其他证据均无异议。郑祥兆无证据提交。财保三明分公司提交了农业雇主责任保险条款、保单及特别条款、保险合同及雇员名单，周雪珠、郑祥兆对上述证据中的农业雇主责任保险条款、特别条款有异议，认为该证据系财保三明分公司单方制作且未送达给投保人郑祥兆。对当事人无异议的证据本院依法予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院结合当事人陈述及庭审情况综合认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月16日，周雪珠在烟田里从事劳务时，因田畦面滑，导致周雪珠脚底突然打滑摔倒，造成左胫腓骨开放性骨折等伤害，当日周雪珠被送往德化县医院进行住院治疗，于2019年9月25日出院。2020年3月22日，经福建恒正司法鉴定所鉴定（鉴定意见书编号：恒鉴〔2020〕临鉴字第117号），鉴定意见为：周雪珠的损伤评定为九级伤残；周雪珠的护理期评定为90天。郑祥兆支付了医疗费27171.43元。2019年4月22日郑祥兆在财保三明分公司投保了《农业雇主责任保险》（保单号：PZLE201935040000000035），保险单载明，保险期间：2019年04月23日零时起至2019年10月22日二十四时止；保障项目：农业雇主责任；保险金额1000000元；保险费580元；每人医疗责任限额10000元；每人伤亡责任限额100000元。郑祥兆签署的投保单也载明了上述内容，同时投保单还载明绝对免赔额（率）：200元或5%。周雪珠作为本农业雇主责任保险人员在人员清单中列明。 对周雪珠的各项损失，本院分析认定如下： 医疗费用：（1）医疗费：周雪珠主张医疗费合计27171.43元，有相关收费票据予以印证，该费用已由郑祥兆支付，周雪珠对此予以认可，本院予以认定。（2）护理费：周雪珠主张护理费8100元，本院权衡周雪珠的伤残情况，护理期酌定按住院时间即9日确定，护理费合计1268元（2019年农、林、牧、渔业就业人员平均工资51430元/年÷365日×住院9日），超出部分的主张，不予支持。（3）住院伙食补助费：周雪珠主张住院伙食补助费1000元，结合连仁加住院时间，酌情处理周雪珠住院伙食补助费以270元（30元/日×住院9日）给予认定，超出部分的金额，不予支持。（4）营养费：周雪珠主张营养费1000元，医院出院医嘱对营养方面无特别嘱咐，结合周雪珠的伤残情况及住院时间，酌情处理周雪珠营养费以270元（30元/日×住院9日）给予认定，超出部分的金额，不予支持。（5）误工费：周雪珠主张误工费31620元，结合周雪珠住院时间9日及医嘱出院卧床休息3个月的建议，故周雪珠误工费13950元[2019年农、林、牧、渔业就业人员平均工资51430元/年÷365日×（住院9日+建议休息90日]予以认定,超出部分的金额，不予支持。（6）残疾赔偿金：周雪珠按[2019年农村居民人均可支配收入19568元/年×20年×20%（伤残九级）]，主张残疾赔偿金78272元，未超过标准，予以支持。（7）精神损害抚慰金：周雪珠主张精神损害抚慰金10000元，纵观周雪珠伤残九级情况，结合司法实践规范，对周雪珠的主张，予以支持。（8）交通费：周雪珠主张交通费500元，周雪珠虽未提供正式发票，但该费用确为必须支付的费用，本院予以支持。（9）鉴定费：周雪珠主张鉴定费1800元，有正式发票予以印证，本院予以支持。(10)后续治疗费：周雪珠主张5000元，因该费用未实际发生，周雪珠可待费用发生后另行主张，故在本案中不予支持。综上，依法认定周雪珠医疗费27171.43元、护理费1268元、住院伙食补助费270元、营养费270元、误工费13950元、残疾赔偿金78272元、精神损害抚慰金10000元、交通费190元、鉴定费1800元。 本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中周雪珠接受郑祥兆的雇佣，且系在雇佣活动中遭受的人身损害，故郑祥兆应承担赔偿责任,即郑祥兆应赔偿给周雪珠医疗费27171.43元、护理费1268元、住院伙食补助费270元、营养费270元、误工费13950元、残疾赔偿金78272元、精神损害抚慰金10000元、交通费190元、鉴定费1800元，合计133191.43元，扣除郑祥兆已支付的医疗费27171.43元，尚应赔偿106020元。郑祥兆为周雪珠在财保三明分公司投保了农业雇主责任保险，周雪珠的各项损失在理赔范围内，故财保三明分公司应按保险合同约定在责任限额内支付周雪珠的损失。财保三明分公司提供的保险合同条款系格式条款,其未举证证明就该格式条款的内容向投保人履行了提示告知义务,现财保三明分公司与郑祥兆对赔偿项目的理解不一致,依法应当作出不利于提供格式条款一方的解释。对伤残赔付比例的规定属于减轻保险人责任的条款,因财保三明分公司并未举证证实就该免责条款向投保人郑祥兆履行了明确告知义务,故该免责条款并未产生效力。故对财保三明分公司医疗费按保险限额10000元扣减免额5%后赔付；残疾赔偿金按保险限额100000扣减免额5%，按九级即上述金额的10%赔付，以上二项赔付金额合计19000元的主张，不予支持。财保三明分公司应在伤亡责任限额100000元扣除免额5%即95000元内对郑祥兆应赔偿周雪珠106020元承担赔偿责任；财保三明分公司应在医疗责任限额10000元扣除免额5%即9500元内承担赔偿责任，郑祥兆对医疗费27171.43元已经先行支付，故财保三明分公司应直接将医疗责任限额9500元支付给郑祥兆。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中国人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条规定,判决如下： 一、郑祥兆应赔偿给周雪珠护理费1268元、住院伙食补助费270元、营养费270元、误工费13950元、残疾赔偿金78272元、精神损害抚慰金10000元、交通费190元、鉴定费1800元，合计106020元;中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司对上述郑祥兆应赔偿款项中的95000元承担赔偿责任。上述款项限于本判决发生法律效力后30日内付清。 二、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应支付给郑祥兆垫付的医疗费9500元。该款限于本判决发生法律效力后30日内付清。 三、驳回周雪珠的其他诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3046元，减半收取计1523元，由周雪珠负担347元，郑祥兆负担1176元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审 判 员 陈源肖 二〇二〇年七月一日 法官助理 方来能 书 记 员 李凤达 附法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 2、《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 3、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。