山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1328民初2364号 原告：秦立爱，女，1983年7月27日出生，汉族，居民，住新泰市。 委托诉讼代理人：孙云彬，山东珏晟律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：霍宗峰，男，1990年8月26日出生，汉族，公司员工，住蒙阴县。 委托诉讼代理人：刘继峰，男，1978年7月27日出生，汉族，公司员工，住蒙阴县蒙阴经开发区。 原告秦立爱与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦立爱的委托诉讼代理人孙云彬、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人霍宗峰、刘继峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告秦立爱向本院提出诉讼请求：1.请依法判令被告支付原告车辆损失、施救费等保险理赔金108440元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月1日，原告所有的鲁Q627AQ重型牵引车在被告处投保了机动车商业保险，保险期间自2019年6月1日19时起至2020年6月1日24时止。其中，机动车损失保险金额为200000元，以上险种均投保了不计免赔特约险。2020年4月21日12时40分许，类淑本驾驶上述保险车辆，沿国道204由南向北行驶至375公里900米路段处时，因操作不当，与同向行驶的第三方车辆相撞，造成双方车辆受损的交通事故，原告方负全部责任，对原告的车辆等损失，被告应支付保险理赔金。 庭审中，原告将第一项诉讼请求中的数额变更为207105元，并明确其具体损失项目及数额为车辆损失96440元，评估费2000元，施救费12000元，车上人员责任险（司机）96664.79元包括医疗费58723.64元，护理费3142.15元（住院29天×108.35元/天），误工费32929元（149天×221元/天），住院伙食补助费870元（住院29天×30元/天），交通费1000元，共计207105元。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，原告车辆在我公司投保车损险、车上人员责任险（司机）并含不计免赔，在核实驾驶员驾驶证、上岗证、车辆行驶证及营运证合法有效，且无法律规定及保险合同约定的其他免赔情形后，同意在保险限额内依法合理赔付。车辆损失约定每次事故绝对免赔额2000元，应予扣减。同时原告车辆损失应当提供维修明细及配件等增值税专用发票予以佐证。该事故为三方事故，原告驾驶员负全部责任，对于驾驶员的人身损失，不适用代位求偿程序，应先由事故中两个三者车在交强险无责限额内先行赔付24000元，剩余部分再由我公司在车上人员责任险（司机）限额内依法合理赔付。诉讼费、评估费等程序性费用不予承担。 本院经审理认定事实如下：原告秦立爱所有的鲁Q627AQ重型半挂牵引车登记挂靠在蒙阴县正佳物流有限公司名下，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保一份商业险。其中投保机动车损失险，保险金额200000元含不计免赔，同时约定机动车损失保险每次事故绝对免赔额2000元；投保车上人员责任险（司机），责任限额100000元/座含不计免赔；保险期间自2019年6月1日19时起至2020年6月1日24时止。 2020年4月21日12时40分许，类淑本驾驶鲁Ｑ627ＡＱ重型半挂牵引车，沿国道204由南向北行驶至375公里900米路段处时，因操作不当，与张明存驾驶的鲁ＪＢ6788重型半挂牵引车相撞后，又与李长保驾驶的鲁Ｑ3××××重型半挂车相撞，致三车损坏，类淑本受伤的道路交通事故。该事故经交警部门认定，类淑本负事故的全部责任；张明存、李长保不承担责任。 类淑本受伤后被送往日照市中医医院住院治疗29天（2020年4月21日至2020年5月20日），支出医疗费58723.64元，原告之伤经该院诊断为1.左股骨干粉碎性骨折，2.左前臂、左足跟皮肤挫裂伤，3.多处软组织损伤，4.2型糖尿病，5.左膝关节损伤：（1）腘肌腱、外侧副韧带断裂，（2）前交叉韧带挫裂伤，（3）髌骨、股骨、胫骨髁间隆突骨挫伤；2020年5月19日，该院出具诊断证明建议类淑本卧床休息壹月，左下肢持续支具外固定，壹月后复查，如有不适，随时来院复查。该院为类淑本出具的出院医嘱载明，卧床休息，左下肢持续支具外固定6周，禁止负重；如骨折愈合良好，18个月后行手术取内固定物；如骨折不愈合则需二次手术处理；如三个月后左膝关节不稳则需手术处理。2020年6月12日，该院出具的诊断证明书，建议类淑本休息三个月，定期复查，如骨折愈合良好，18个月后行左股骨内固定取出术。类淑本受伤后，由其配偶鲁法玲护理，护理人系新泰市汶南镇东官庄村居民。事故发生后，原告向类淑本支付由本次事故造成的损失赔偿款100000元。 事故发生后，原告向本院递交委托评估申请书，申请对鲁Q627AQ重型半挂牵引车的维修费用进行评估。根据原告申请，本院依法委托临沂嘉德价格评估有限公司进行评估，评估结果为96440元。为此，原告支出评估费2000元。因本次事故的发生，原告在日照安畅汽车救援服务有限公司支出保险车辆施救费12000元。同时查明，保险车辆按规定年检，符合相应的行驶资质；驾驶员类淑本准驾车型为A2，具有道路货物运输驾驶员从业资格。 本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失、查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，原告为其所有的鲁Q627AQ重型半挂牵引车在被告处投保机动车商业保险，保险期间上述车辆发生保险事故，由此所造成的合理损失，被告应在保险限额内赔付。原告请求的车辆损失96440元，系本院委托具有评估资质的评估机构依程序按规定作出，对评估报告的效力本院予以确认，根据合同约定，在扣减每次事故绝对免赔额2000元后，被告应在机动车损失险限额内赔付原告车辆损失94440元；原告请求的评估费2000元，系原告为确定保险车辆损失程度所支出的必要合理费用，项目及数额符合法律规定，本院予以支持。对于原告请求的施救费，系事故发生后原告为防止或者减少事故车辆损失所支付的必要合理费用，根据事故情况，本院酌定支持10000元。 保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险车辆过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任范围的，保险人应当对车上人员承担损害赔偿责任，鲁Q627AQ重型半挂牵引车在被告投保100000元/座的车上人员责任险（司机）及不计免赔，驾驶员类淑本在事故中受伤，由此产生的相应损失原告已赔付，被告应按照保险合同约定，在车上人员责任险（司机）责任限额内予以赔付。被告主张根据保险条款约定，对于驾驶员的人身损失，应先由事故中两个三者车在交强险无责限额内先行赔付24000元，剩余部分再由其在保险责任限额内承担。本院认为，被告提供的证据不足以证实其对责任免责条款第四十二条第九项已向投保人履行提示、明确说明义务，该条款不产生效力，故对被告的上述主张，本院不予采纳。根据原告提交的住院病历、诊断证明书、医疗费发票、对原告主张的医疗费58723.64元、误工费32929元、住院伙食补助费870元，本院予以支持。对于原告请求的护理费，根据原告伤情、住院天数、护理人收入情况，本院确认为2390.18元（29天×82.42元/天）。对于原告主张的交通费，根据事故发生地、住院地、住院天数，本院酌定支持800元。 综上所述，被告应按照合同约定给付原告保险理赔金202152.82元（车辆损失94440元、评估费2000元、施救费10000元、医疗费58723.64元、误工费32929元、护理费2390.18元、住院伙食补助费870元、交通费800元）。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、第五十七条、第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于本判决生效后十日内给付原告秦立爱保险理赔金202152.82元； 二、驳回原告秦立爱的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2203元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员 刘 娜 二〇二〇年七月二日 书记员 张玉玲