广东省遂溪县人民法院民 事 裁 定 书（2019）粤0823民初1657号原告：王某某，男，2019年8月19日出生，汉族，广东省遂溪县人，现住遂溪县**********。法定代理人：陈某某，女，1988年5月22日出生，身份证号码440************321，汉族，广东省遂溪县人，现住遂溪县**********，系原告王某某的母亲。法定代理人：王某一，男，1988年3月6日出生，身份证号码440************31X，汉族，广东省遂溪县人，现住遂溪县**********，系原告王某某的父亲。被告：遂溪县妇幼保健院，统一社会信用代码：124***********013Y，住所地：遂溪县**********。法定代表人：杨达夫，该院院长。委托诉讼代理人：黄振平，男，1964年11月11日出生，汉族，广东省遂溪县人，现住遂溪县**********，系遂溪县妇幼保健院*****。委托诉讼代理人：周继华，广东邦达律师事务所律师。原告王某某诉被告遂溪县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用普通程序。在诉讼过程中，原告王某某申请对被告遂溪县妇幼保健院对陈某某产前检查不足与原告王某某的损伤之间的因果关系及其责任程度进行鉴定、并对原告王某某的伤残等级、护理依赖程度以及长期护理费用、残疾辅助器具费用进行司法鉴定。本院于2019年10月8日依法委托广东正诚法医临床司法鉴定所进行司法鉴定。2020年5月18日，因原告王某某以鉴定费用太高为由，申请撤回鉴定，本院依法作出（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》，依法终止本案的鉴定程序。2020年7月3日，本院依法不公开开庭审理本案，原告王某某的法定代理人陈某某、王某一，被告遂溪县妇幼保健院的委托诉讼代理人黄振平、周继华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某某向本院提出诉讼请求：⒈判令被告支付原告的损失：精神损害赔偿金70000元、营养费1500元（50元/天×30天）、误工费9000元（150元/天/人×2人×30天）、生育住院治疗费21162元、交通费1000元。⒉判令被告承担本案所有诉讼费用（包括不限于案件受理费、鉴定费等）。事实和理由：原告在胎儿期时，原告母亲于2019年5月10日在被告处建卡进行产前检查、诊断。在原告出生前，被告针对处于胎儿期的原告作了多次“彩色多普勒超声波”检查，检查告知正常。在2019年8月19日原告出生后被发现“新生儿双耳畸形”及“小颌畸形”等部位畸形以及“先天性肺炎”、“缺血缺氧性心肌损害”、“中央型房间隔缺损（卵圆孔型）”、“动脉导管未闭”。根据《中华人民共和国母婴保健法》第十七条“经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断”、第十八条“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的”的规定，医疗机构需要尽到告知义务，本案被告有告知义务而未履行，应承担责任。根据中华人民共和国卫生部第33号令《产前诊断技术管理办法》第二条“本管理办法中所称的产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等”、第二十三条“对于产前诊断技术及诊断结果，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕妇或家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕妇或家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性”、第二十四条“在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书。若孕妇缺乏认知能力，由其近亲属代为选择。涉及伦理问题的，应当交医学伦理委员会讨论”的规定，被告应当履行以上产前筛查标准义务及应认真检查并且履行告知义务，但被告未履行，应承担责任。根据《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》第二条“超声产前诊断医师：⒈从事超声产前诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：（1）大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过超声产前诊断的系统培训。（2）在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过超声产前诊断的系统培训。⒉熟练掌握胎儿发育各阶段脏器的正常与异常超声图像及羊膜腔穿刺定位技术，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形”的规定，从事超声检查的医生必须符合上述条件，并且需要培训合格证，资质不够的不能够从事该职业，而被告的医生郑陈娣、朱华珍没有相应资质资格，被告负有绝对的责任，故应承担赔偿责任。综上，原告母亲在被告处建卡进行产前检查、诊断，其目的即为保证自身安全及预防胎儿出生缺陷。被告未明确告知不能对胎儿的主要解剖结构及严重结构畸形进行筛查，即未明确告知不能达到胎儿排畸的目的，进而导致原告父母基于对被告医疗专业水平的信赖，未能及时进行适时、理性的决定和选择，最终导致残疾婴儿的出生。原告具有严重残疾的错误出生，是由被告的误诊行为导致的。如果被告能够正确诊断并告知原告父母，原告的父母为了使原告出生后不终身痛苦，可以选择不让原告出生。由于被告的原因，被告在诊疗行为中存在过错，未尽到现有医疗水平应尽到的义务，造成原告父母无法知道原告具有残疾的事实，致使原告在出生后就面临生活、学习、工作中都必然存在的身体困难和精神痛苦，造成原告的损害，被告应承担赔偿责任。因此，被告的医疗过错行为侵害原告的知情选择权，给原告父母造成情感压力和原告精神痛苦。现原告依法起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。原告王某某为支持其诉讼请求在举证期限内向本院提供如下证据（复印件）：⒈王某一、陈某某的《居民身份证》及原告王某某的《出生医学证明》各1份；证实：原告的身份情况及原告的法定代理人的情况。⒉被告遂溪县妇幼保健院出具陈某某的《彩色多普勒超声检查报告单》、《就诊卡》、《广东省医疗收费票据》和遂溪县人民医院出具陈某某及原告王某某的《广东省医疗收费票据》各1份；证实：原告在胎儿期时，原告母亲于2019年5月10日在被告处建卡进行产前检查、诊断，由于被告的原因，被告在诊疗行为中存在过错，未尽到现有医疗水平应尽到的义务，造成原告父母无法知道原告具有残疾的事实，致使原告在出生后就面临生活、学习、工作中都必然存在的身体困难和精神痛苦，造成原告的损害，被告应承担赔偿责任。⒊遂溪县人民医院出具的《疾病证明书》、《出院证明书》各1份；证实：原告在2019年8月19日出生后被发现“新生儿双耳畸形”及“小颌畸形”等部位畸形以及“先天性肺炎”、“缺血缺氧性心肌损害”、“中央型房间隔缺损（卵圆孔型）”、“动脉导管未闭”以及被告需向原告赔偿精神损害赔偿金70000元、营养费1500元、误工费9000元、生育住院治疗费21162元等费用的事实。⒋遂溪县人民医院出具原告王某某的《广东省医疗机构门（急）诊通用病历》、《出院记录》、《广东省医疗收费票据》、《出院证明书》、《彩色超声检查报告单》、《出院记录》、《病人住院费用清单（5页）》和遂溪县人民医院出具的《疾病证明书》、《病人住院费用清单（8张）》各1份；证实：原告出生时产生严重的支气管肺炎和先天性的听力障碍等疾病，其中产生的费用属原告的医疗费用。⒌湛江中心人民医院出具原告王某某的《广东省医疗机构门（急）诊通用病历》、《出院记录（2张）》、《疾病诊断证明书》、《广东省医疗收费票据》、《住院费用明细清单（26张）》各1份；证实：原告王某某到湛江中心人民医院治疗产生的费用。被告遂溪县妇幼保健院辩称：⒈原告王某某不具备原告的资格，应驳回原告诉讼。原告王某某的母亲陈某某在我方产前检查，原告王某某还是孕育在母体内的胎儿，不具有民事权利能力。根据《民法总则》第十三条“自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。当我方为陈某某做产前检查时，原告王某某还是孕育在母体内的胎儿，尚未出生，显然没有民事权利能力。我方在原告出生前的检查行为，对其不构成侵权行为。从合同的相对性考虑，原告王某某也无诉讼主体资格。陈某某到我方接受产前检查，与医院成立医疗服务合同关系，根据合同的相对性，这一合同主体为陈某某和我方，不包括原告王某某，故原告不具有诉讼主体资格。⒉陈某某于2019年5月10日到我方产前超声检查一次，为‖级产前超声检查，我方的检查程序、方式符合医疗法规、规范。我方安排本次超声检查是朱华珍、郑陈娣医师，两人均具有医师资质，符合国家及广东省有关‖级产前超声检查的人员资质规定的执业范围。在检查前，有向被检查人详细说明超声检查的不足可能引致的风险，并在报告单载明如下：‖级产前超声检查，主要是筛查卫生部规定的六大畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。本次检查“超声描述”的内容，胎儿结构不在检查范围内，目前技术条件对众多的人体小结构尚不能做常规检查如室缺等，亦不能检测胎儿智力及结构功能。根据目前国家法律规定记忆医疗临床实践，医疗机构及其人员在医疗行为中只对诊疗程序的合法性、合规性负责，不应要求其对诊疗行为的客观后果负责。⒊我方对陈某某的产前超声检查与原告王某某的先天畸形不存在因果关系，原告王某某诉请的先天畸形属于超声诊断技术局限性的正常情形，并非‖级产前超声检查要求必须检查出的先天畸形。我方仅给陈某某做过一次产前超声检查，根据常识判断与原告王某某的先天畸形不存在因果关系。超声检查是根据超声波对不同组织结构的反射情况所形成二维图形，医师根据这些二维图形来判断分析母体子宫情况和胎儿的发育状况；因此，超声检查对于胎儿的微小结构是检查不出来的，另外还会出现“假阳性”和假阴性”图像，从而使超声检查有一定的错误率，这是医学的局限性。综上所述，原告王某某诉称出生后的“新生儿双耳畸形”、“小颌畸形”、“中央型房间隔缺损”和“动脉导管未闭”的先天畸形和缺陷，并非‖级产前超声检查所要求必须检查出来的胎儿畸形，实际上也是‖级产前超声检查的医学局限性而不能检查出来的项目，对于超声检查的局限性和未能查出的风险，我方已尽法定告知义务，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告遂溪县妇幼保健院对其辩称意见在举证期限内向本院提供如下证据（复印件）：⒈《中华人民共和国医疗机构执业许可证》1份；证实：被告遂溪县妇幼保健院的医院资质。⒉郑陈娣、朱华珍的《执业许可证》和《资格证》各1份；证实：医生具有资质。⒊《遂溪县出生缺陷综合干预项目技术服务档案》、《遂溪县出生缺陷综合干预项目筛查知情同意书》、《病史询问信息表》、《孕期地贫、唐氏综合症和明显组织结构畸形筛查记录表》各1份；证实：2019年5月10日孕妇陈某某在被告处产前检查，为其建档情况。⒋《遂溪县妇幼保健院彩色多普勒超声检查报告单》1份；证实：2019年5月10日孕妇陈某某在被告处产前超声检查情况，为2级产前超声检查。根据原告王某某的申请，本院于2019年10月8日依法委托广东正诚法医临床司法鉴定所对被告遂溪县妇幼保健院对陈某某产前检查不足与原告王某某的损伤之间的因果关系及其责任程度进行鉴定、并对原告王某某的伤残等级、护理依赖程度以及长期护理费用、残疾辅助器具费用进行司法鉴定。2020年5月18日，因原告王某某以鉴定费用太高为由，申请撤回鉴定，本院依法作出（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》，依法终止本案的鉴定程序。经过庭审质证、辩证：一、被告遂溪县妇幼保健院对原告提供的证据⒈的真实性、合法性和关联性均无异议；对原告提供的证据⒉的真实性和合法性无异议，但对病历资料的关联性有异议，不能证明被告有过错；对原告提供的证据⒊的真实性和合法性无异议，但对关联性有异议，因为原告王某某的出生并非在被告处，而是在遂溪县人民医院，其出生时的疾病与被告没有任何关联；对原告提供的证据⒋的真实性和合法性无异议，但对关联性有异议，原告出生所产生的费用由遂溪县人民医院收取，原告出生是否有畸形与被告没有任何关系。对原告提供的证据⒌的真实性和合法性无异议，但对关联性有异议，原告有疾病到其他医院治疗与被告没有任何关系，原告没有证据证明其疾病与被告有因果关系。二、被告遂溪县妇幼保健院对本院（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》的真实性、合法性和关联性均无异议。三、原告对被告的证据⒈⒉⒊的真实性、合法性和关联性均无异议；对被告的证据⒋有异议，陈某某在被告处检查时，被告说一切正常，但后来原告产生了疾病。四、原告对本院（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》的真实性、合法性和关联性均无异议。五、经本院审查：被告对原告的证据⒈、原告对被告的证据⒈⒉⒊及原、被告对本院（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》的真实性、合法性和关联性均无异议，本院依法予以确认；综合原、被告的质证意见，本院对原告提供的证据⒉⒊⒋⒌及被告提供的证据⒋真实性和合法性予以确认。经审理查明：原告王某某尚属胎儿期间，原告王某某的母亲陈某某于2019年5月10日到被告遂溪县妇幼保健院进行一次‖级胎儿彩色多普勒超声检查。被告遂溪县妇幼保健院对陈某某进行‖级胎儿产前超声检查，主要是筛查卫生部规定的六大畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。陈某某进行本次检查“超声描述”的内容，胎儿结构不在检查范围内。被告遂溪县妇幼保健院对本次检查未发现异常不能100%诊断为胎儿正常，并对该次的检查情况向陈某某予以说明。2019年8月19日，原告王某某在遂溪县人民医院出生，原告王某某经诊断为：⒈先天性肺炎；⒉小颌畸形；⒊先天性耳廓畸形；⒋缺血缺氧性心肌损害；⒌中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。随后，原告王某某从出生至2019年8月29日在遂溪县人民医院住院治疗，用去住院治疗费12863.33元；于2019年10月6日至10月27日，原告王某某到湛江中心人民医院住院治疗，用去住院治疗费35171.33元。原告王某某从出生至今尚未到过被告遂溪县妇幼保健院就诊或治疗。现原告王某某以被告遂溪县妇幼保健院对陈某某的产前检查未明确告知胎儿的主要解剖结构及严重结构畸形，造成陈某某未能及时进行适时、理性的决定和选择，最终导致残疾婴儿的出生是因被告的误诊行为导致为由，向本院提起诉讼，要求被告遂溪县妇幼保健院赔偿原告王某某住院期间的治疗费21162元和原告王某某父母的营养费1500元、误工费9000元、交通费1000元、精神损害赔偿金70000元。另查明：根据原告王某某的申请，本院于2019年10月8日依法委托广东正诚法医临床司法鉴定所对被告遂溪县妇幼保健院对陈某某产前检查不足与原告王某某的损伤之间的因果关系及其责任程度进行鉴定、并对原告王某某的伤残等级、护理依赖程度以及长期护理费用、残疾辅助器具费用进行司法鉴定。2020年5月18日，因原告王某某以鉴定费用太高为由，申请撤回鉴定，本院依法作出（2019）湛遂法技鉴字第229号《通知书》，依法终止本案的鉴定程序。本院认为：原告王某某以被告遂溪县妇幼保健院对陈某某的产前检查未明确告知胎儿的主要解剖结构及严重结构畸形，造成陈某某未能及时进行适时、理性的决定和选择，最终导致残疾婴儿的出生，原告王某某是以被告的误诊行为为由要求被告赔偿而产生纠纷，故本案应属医疗损害责任纠纷。医疗损害责任，是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中，经庭审查明，原告王某某从出生至起诉前，并未到被告遂溪县妇幼保健院就诊或治疗，故本案中，被告遂溪县妇幼保健院与原告王某某并未建立起相对应的医患关系。因此，原告王某某并不具备《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条“原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织”的适格诉讼主体，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条第三款“立案后发现不符合起诉条件或者属于民事诉讼第一百二十四条规定情形的，裁定驳回起诉”的规定，对原告王某某的起诉依法予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第（一）项、第一百五十四条第一款第（三）项、第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条第三款的规定，裁定如下：驳回原告王某某的起诉。案件受理费2353.24元，依法不予收取。原告王某某已向本院预交受理费2353.24元，待本裁定发生法律效力后退回给原告。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  朱爱春审 判 员  曹 泉人民陪审员  杨究第二〇二〇年七月六日法官 助理  王晓云书 记 员  黄志刚附：法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条：起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百五十四条：裁定适用下列范围：（一）不予受理的；（二）对管辖权有异议的；（三）驳回起诉：（四）保全和先予执行；（五）准许或者不准许撤诉；（六）中止或者终结诉讼；（七）补正判决书中的笔误；（八）中止或者终结执行；（九）撤销或者不予执行仲裁裁决；（十）不予执行公证机关赋予强制执行效力的债权文书；（十一）其他需要裁定解决的事项。对前款第一项至第三项裁定，可以上诉。裁定书应当写明裁定结果和作出该裁定的理由。裁定书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。口头裁定的，记入笔录。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条：人民法院接到当事人提交的民事起诉状时，对符合民事诉讼法第一百一十九条的规定，且不属于第一百二十四条规定情形的，应当登记立案；对当场不能判定是否符合起诉条件的，应当接收起诉材料，并出具注明收到日期的书面凭证。需要补充必要相关材料的，人民法院应当及时告知当事人。在补齐相关材料后，应当在七日内决定是否立案。立案后发现不符合起诉条件或者属于民事诉讼第一百二十四条规定情形的，裁定驳回起诉。