广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1081号原告：蔡晓纯，女，1988年5月2日出生，汉族，住揭阳市揭**。委托诉讼代理人：金晓达，广东法远律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗会飞，男，1987年12月1日出生，住贵州省凤冈县。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市东山区站前大道中段金叶大厦**。负责人：蒋超。委托诉讼代理人：刘少彬、石翀，广东晨辉律师事务所律师。被告：陈炎林，男，1964年9月11日出生，汉族，住揭阳市揭**。原告蔡晓纯与被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称保险公司）、陈炎林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序于2020年7月10日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人金晓达、被告保险公司委托诉讼代理人石翀、被告陈炎林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡晓纯向本院提出诉讼请求：一、判令原告蔡晓纯在本次交通事故中所有损失共计人民币（下同）861158.14元，由被告保险公司在交强险和商业三者险的责任限额内承担赔偿责任。二、判令被告陈炎林承担以上赔偿款的连带赔偿责任。三、请求判令本案一切诉讼费用由被告共同承担。事实和理由:2018年4月18日16时50分左右，陈炎林驾驶粤Ｖ×××**号小型轿车在揭阳市×××桥头路段驶入道路时与原告驾驶的粤Ｖ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。同年5月1日，揭阳市公安局交通警察支队市区二大队对本次交通事故作出认定，陈炎林承担事故的全部责任，蔡晓纯无责任。事故发生后，原告被送往揭阳市人民医院住院治疗，住院225天，经诊断为：左侧额颞顶部颅骨缺损。出院诊断：左侧额颞顶部颅骨缺损，继发性癫痫，左额部皮肤破溃并钢板外露。出院医嘱（包括门诊随访要求）：出院后转上级医院继续治疗。后因病情需要转入广东省人民医院住院治疗，住院19天，经医院医生诊断为：颅骨人工骨板植入感染（左额部）；出院医嘱：1.饮食指导：普通饮食；2.生活方式、健康宣教告知：适当活动，避免创面外伤，睡眠时避免挤压；3.出院带药：左乙拉西坦片（开浦兰）（进）500ｍｇ口服ｂｉｄ×7天；多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）（进）1ｇ外用ｂｉｄ×1开；4.复诊指导：周一门诊复诊，根据创面愈合情况拆线。后又因病情需要再次进入揭阳市人民医院住院治疗，住院37天，经医生诊断：1.左侧额颞叶脑挫裂伤；2.左侧额颞顶部硬膜下血肿；3.右侧颞顶部硬膜外血肿；4.右侧颞顶骨骨折；5.右侧颞顶部头皮血肿；6.及入性肺炎。出院医嘱（包括门随访要求）：建议出院后继续休息康复治疗，定期门诊复查，择期行颅骨修补术，若有不适，我院随诊。后汕头大学司法鉴定中心对原告的伤残等级等作出了鉴定。被告保险公司辩称，一、保险公司只能依法在交强险和商业险合同保险责任限额人民币122000元和1000000元内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、对粤Ｖ×××**号车的车主和驾驶人是否已向原告支付了相关赔偿款，请依法查清后予以核减。另外，保险公司垫付了10000元医疗费，应予以抵扣。三、医疗费不合理，首先，保险公司对超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，该部分损失应由事故的侵权人承担。其次，原告没提供完整病历，门诊费用没病历佐证，不能确认所发生的药费是治疗交通事故伤情，最后，外购用药没医嘱佐证且不属于医保用药，应予以剔除。四、营养费按合理住院每天20元计，最高不超5000元乘以残疾等级系数。五、后续治疗费没有依据，应予以驳回。六、康复费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际产生费用计的意见，应待其实际发生后再另行起诉主张。七、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）应待重新鉴定后确定，并以农村标准计算。原告诉请的抚养母亲证据不足应予以驳回，小孩抚养年限多计，且计算标准和方法错误，应核减。八、精神损害抚慰金应待重新鉴定后确定，并以农村标准计算。九、鉴定费不属于保险赔偿责任范围。十、护理费，原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求。如法院认为依法可支持的话，应按实际住院的天数，每天一人护理，每人每天150元计算。十一、误工费，原告未提供因误工而减少收入的合法证据，应驳回误工费的诉请。如法院认为依法支持的话，根据原告的户口性质，应按广东省农村居民纯收入作为其误工的计算标准，误工期限应按其住院的时间计算。十二、交通费无证据支持。十三、住宿费缺乏依据，应予驳回。十四、保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。保险公司当庭提出要求对原告的伤残等级进行重新鉴定。被告陈炎林辩称，粤Ｖ×××**号车辆是其本人的，其有为该车辆购买了交强险及商业第三者险。事故发生后，其为原告垫付了37000元医疗费。原告既然认为仅垫付了30000元，其也同意按照30000元进行处理。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实本院予以确认。对当事人有争议的事实和证据的认定：1.原告提供的证据，户口本、身份证、和城乡代码，可以证明原告主张。住院病历，从病历中的记录，可以看出原告的治疗疾病和治疗过程，故该证据可以证明原告的主张。门诊发票，发生在原告治疗期间，被告保险公司没有证据证明该费用为原告治疗其他疾病的费用。对于外购费发票，从2019年5月6日《揭阳市人民医院诊断证明书》中的处理意见可见，原告住院期间因病情需要20%人血蛋27瓶，2.5ｇ人免疫球蛋白22瓶，故该份证据可以证明原告主张；揭阳市欠费证明系原告就医的医疗机构出具，可以证明原告的医疗费支付情况；《司法鉴定意见书》和鉴定发票，系有资质的鉴定机构作出，被告没有证据证明鉴定中存在不合法情况，故该鉴定意见可以证明原告伤残等情况。亲属关系《证明》，系原告居住地村民组织出具，可以证明原告的亲属情况；住宿费发票，原告曾到广州求医，可以证明原告支出的住宿费用。2.被告保险公司提供的证据，广东天鉴司法鉴定所的《咨询复函》，该复函只是根据原告的住院病历和汕头大学司法鉴定所的鉴定书进行书面鉴定，没有并对原告本人进行检查观察，故该复函不能支持被告保险公司主张。2018年4月18日16时50分左右，陈炎林驾驶粤Ｖ×××**号小型轿车在揭阳市×××桥头路段驶入道路时与原告驾驶的粤Ｖ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。同年5月1日，揭阳市公安局交通警察支队市区二大队对本次交通事故作出认定，陈炎林承担事故的全部责任，蔡晓纯无责任。事故发生后，原告被送往揭阳市人民医院住院治疗，2018年5月25日出院，同年7月18日再次到揭阳市人民医院住院治疗，至2019年2月28日出院，原告次两次在揭阳人民医院住院治疗共262天，花费医疗费181861.41元，经医生诊断：1.左侧额颞叶脑挫裂伤；2.左侧额颞顶部硬膜下血肿；3.右侧颞顶部硬膜外血肿；4.右侧颞顶骨骨折；5.右侧颞顶部头皮血肿；6.及入性肺炎。2019年3月8日转入广东省人民医院住院治疗，住院19天，花费医疗费56835.85元，经医院医生诊断为：颅骨人工骨板植入感染（左额部）；出院医嘱：1.饮食指导：普通饮食；2.生活方式、健康宣教告知：适当活动，避免创面外伤，睡眠时避免挤压；3.出院带药：左乙拉西坦片（开浦兰）（进）500ｍｇ口服ｂｉｄ×7天；多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）（进）1ｇ外用ｂｉｄ×1开；4.复诊指导：周一门诊复诊，根据创面愈合情况拆线。原告三次住院共281天。粤Ｖ×××**号车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，保险责任限额分别为122000元和1000000元，本次事故发生在保险期限内。被告保险公司垫付原告医疗费10000元，被告陈炎林垫付原告医疗费30000元。2019年6月12日，根据原告的申请，本院委托汕头大学司法鉴定中心对原告的伤残等级等进行鉴定，该所于2020年6月2日对原告的伤情作出鉴定意见：1.原告评定为八级伤残、九级伤残和十级伤残各1处。2.原告的后续治疗费共约需16000元。康复费约需8000元。对于本次鉴定期前的门诊治疗费用，建议按已发生的实际费用结算（以本次损伤复诊记录及发票为准）。粤Ｖ×××**号车的车主被告陈炎林。原告为城镇户口，需要扶养的有：母亲陈少华，1963年6月15日出生，需赡养20年，原告承担1／3的赡养义务；长子陈翌帆，2009年10月22日出生，需抚养7年4个月，次子陈彦翰，2011年10月30日出生，需抚养9年4个月，原告对两儿子承担1／2的抚养义务。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，被告陈炎林对本次事故负全部责任，原告无责任。被告陈炎林应赔偿原告的全部损失。本案肇事车辆粤Ｖ×××**车已在被告保险公司投保交强险和商业三者险，被告保险公司应在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失，超出保险责任限额部分，应由被告陈炎林承担赔偿责任。原告构成八级伤残、九级伤残和十级伤残各1处，原告主张伤残赔偿指数为33%，符合法律规定，本院予以采纳。被告保险公司要求对原告的伤残等进行鉴定没有依据，本院不予准许；被告保险公司主张原告的医药费应扣除非医保用药费用，因被告保险公司没有证据证明哪一部分属于非医保用药，故被告保险公司该主张，本院不予采纳。根据原告的请求，本院依法确认原告因本案交通事故造成的经济损失如下：1.医疗费238697.26元（含外购药）；2.住院伙食补助费28100元（281天×100元／天）；3.营养费1650元（5000元×33%）；4.后续治费16000元，符合鉴定意见，可予准许；5.康复费8000元，符合鉴定意见，可予准许；6.残疾赔偿金277635.60元（42066元／年×20年×33%）；7.精神损害抚慰金15000元；8.鉴定费9730元；9.护理费42150元（150元／天／人×1人×281天）;10.误工费，计算至定残前一天共775天，按城镇私营单位就业人员年平均工资58258元计算，原告请求67036.6元，不违反法律规定，可予准许；11.交通费8430元（30元／天×281天）；12.被扶养人生活费共计113310.45元：（1）陈少华生活费33904.20元（15411元／年／人×20年÷3人×33%），（2）陈翌帆生活费34938.75元（28875元／年／人÷12月／年×88月÷2人×33%），（3）陈彦翰生活费44467.50元（28875元／年／人÷12月／年×112月÷2人×33%）；13.外地就医住宿费792元。上述13项损失合计826531.91元，其中第1至4项共计284447.26元，属于交强险医疗费用责任限额10000元范围，被告保险公司已付还10000元，超出保险责任限额274447.26元；第5至13项共计542084.65元，属于交强险死亡伤残费用责任限额110000元范围，超出保险责任限额432084.65元；原告损失超出交强险责任限额共计706531.91元，属于商业三者险责任限额1000000元的责任范围。抵除被告陈炎林已垫付的30000元，被告保险公司尚应在商业三者险中赔偿原告676531.91元。被告陈炎林已垫付的款项30000元，可依据相关保险合同向被告保险公司主张权利。原告的损失由被告保险公司全额赔偿，无需被告陈炎林赔偿。综上所述，被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告110000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告676531.91元。原告请求被告陈炎林对被告保险公司的赔偿款承担连带清偿责任，本院依法支持商业三者险部分的连带清偿责任。原告的其它诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起10日内,在交强险责任限额内赔偿原告蔡晓纯人民币110000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告蔡晓纯人民币676531.91元。二、被告陈炎林对被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告蔡晓纯人民币676531.91元承担连带清偿责任。三、驳回原告蔡晓纯的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6206元（原告蔡晓纯已预交），由原告蔡晓纯负担372元，由被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担5834元。（上述赔偿款项支付至原告蔡晓纯指定的银行账户：开户行：广东省农村信用社联合社，户名：蔡晓纯，账号：62×××95）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  黄望生二〇二〇年七月二十二日书记员  陈洁宁附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。