贵州省德江县人民法院民 事 判 决 书(2020)黔0626民初999号原告：德江中合交通工程建设有限公司，住所地，贵州省铜仁市德江县青龙办事处扶阳大道温州商贸城。法定代表人：马文才，系该公司总经理。委托诉讼代理人：冉练，贵州亿和律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡雪，贵州亿和律师事务所实习律师。被告:中国人民财产保险股份有限公司德江支公司，住所地，贵州省铜仁市德江县香树园。法定代表人：黄一川，系该公司经理。委托诉讼代理人：余学东。委托诉讼代理人：张岳，贵州泽富律师事务所律师。原告德江中合交通工程建设有限公司（以下称：中合公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司德江支公司（以下简称：德江支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人均到庭参加诉讼，本案现已依法审理终结。原告中合公司向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告支付原告代为赔偿的保险金465770.6元元；2、案件受理费由被告承担。事实及理由：2017年，原告承建德江县荆角乡组组通项目。2018年11月2日，原告作为投保人，在被告处投了团体意外伤害一切险，保险单号为：黔52001800007372号。保险合同约定：保险费为202620元，保险金为2000000元，保险期间共24个月（自2017年11月3日00时起至2019年11月2日24时止），2018年8月13日，原告工人杨华龙在原告承建的德江县荆角乡组组通项目（荆角乡大寨至十二盘）施工过程中不慎受伤。随即原告将杨华龙送往德江县人民医院住院治疗，诊断为：1、面部神经损伤；2、特重型颅脑损伤；3、左眼暴露性角结膜炎。共计住院24天，于2019年9月6日出院。出院时德江县人民医院建议转上一级医院进一步诊疗，当天原告把杨华龙转入贵阳市第二人民医院贵阳金阳医院继续接受治疗，住院41天于2018年10月17日出院。出院后当天原告又将杨华龙送到德江县人民医院继续接受治疗，住院72天，于2018年12月28日出院。2019年10月8日，经贵州医科大学法医鉴定中心鉴定：1、杨华龙因外伤致双侧多发肋骨骨折属于八级伤残；2、杨华龙因外伤致颅脑损伤遗留左侧部分面瘫并后遗左侧眼睑闭合不全等属于九级伤残；3、建议误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日。过后原告与杨华龙达成协议，杨华龙自愿将对被告的保险金请求权转让给原告，原告向被告申请理赔，以驾驶车辆没有购买保险为由不属于保险责任为由拒赔，综上，原告为了自己的合法权益得到保护，诉至法院。被告德江支公司辩称：驳回原告的额全部诉讼请求，案件受理费由原告承担。原告要求被告承担赔偿责任无事实依据。原告与我公司签订保险合同的适用条款是工伤保险合同，按等级比例进行赔付，原告方用的是人体损伤。医疗费最高限额5万元，本次事故相关条款投保单我们盖章了，中和公司已经知道死亡伤残50万，医疗费5万元，已经形成了交易习惯。并不包含其他项目。本次发生是交通事故造成的，应当由交强险保险公司先进行赔付，中和公司相关负责人并不知情，事情发生后，是与劳务公司负责人达成的协议。原告方与杨华龙达成协议是12万元，只赔偿了10万元，原告违背了诚实信用原则。若要赔被告也只能赔医疗费50000元和原告方给付给杨华龙的100000元。通过原告陈述、被告答辩及原、被告提供的相关证据，本院对以下事实予以认定：2017年11月2日原告向被告投了安全生产责任保险，按照《建筑施工行业安全生产责任保险条款》约定保障项目：建筑施工行业安全生产从业人员责任；每次事故责任限额为2000000元、每人医疗费用责任限额50000元、每人伤亡责任限额为500000元。保险期间：2017年11月3日00时起至2019年11月2日24时。投保的项目名称：2017年德江县第一批脱贫攻坚农村公路“组组通”公路工程。德江县荆角乡组组通项目（荆角乡大寨至十二盘）原告中标后，于2017年11月15日该工程转包给德江县杉树劳务派遣服务有限公司,安忠武作为项目管理人员对该项目进行管理。2018年8月13日杨华龙在搬运钢模（用货车装运），在上坡途中，因前车刹车失控倒退撞击后车（杨华龙乘坐的车），因杨华龙跳车致其受伤，杨华龙受伤后当天送往德江县人民医院住院治疗，经诊断为：1、特重型颅脑损伤，2、双肺挫裂伤并血胸，3、双侧多发肋骨骨折，4、左侧肩胛骨粉碎性骨折，5、左侧锁骨骨折，6、腰1+3椎体右侧横突骨，7、左侧气胸，8、全身多处软组织损伤，9、右肘部开放性皮肤裂伤，10、左肩部软组织损伤，11、右小腿开放性损伤，12、左踝部及左小腿下段皮肤软组织挫伤，13、失血性贫血（轻度），14、肺部感染。住院治疗24天，2018年9月6日出院，花去医疗费99448.87元。2018年9月6日到贵阳市第二人民医院贵阳市金阳医院住院治疗，入院诊断为：一、开放性颅脑损伤（重）：1、脑挫裂伤（额右、颞双），2、珠网膜下腔出血，3、硬膜外血肿（顶部左）；二、闭合性胸部损伤：1、双肺肺炎，2、双侧多发肋骨骨折，3、双侧胸腔积液，4、左侧肩胛骨骨折，住院41天，2018年10月17日出院，花去医疗费47768.75元。2018年10月17日再次入住德江县人民医院，入院诊断为：1、面神经损伤，2、特重型颅脑损伤。住院72天，花去医疗费25797.94元，2018年12月28日出院。以上医疗费共计人民币173015.56元。2019年10月8日，经贵州医科大学法医鉴定中心鉴定：1、杨华龙因外伤致双侧多发肋骨骨折属八级伤残；2、杨华龙因外伤致颅脑损伤遗留左侧部分面瘫并后遗左侧眼睑闭合不全等属九级伤残；3、杨龙华因外伤致全身多处损伤，其误工期评定为180日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。原告与受害人杨龙华就杨龙华的损失，达成了赔偿协议，除已支付的医疗费后，再赔偿杨龙华各项损失120000元，已付100000元，尚欠20000元，2019年11月29日由项目管理人安忠武出具给杨龙华的女婿张毅20000元的欠条一份，约定于2021年之前付清。2020年3月20日杨龙华将保险金请求权转让给原告，之后原告向本院提起诉讼。本院认为：原告在被告处投了建筑施工行业安全生产从业人员责任保险，其目的是若施工中事故发生后，在保险限额内的赔偿责任由被告替代原告赔偿受害人。因受害人杨华龙恰恰是在保险期间内，在原告组织施工的工地上受伤，故被告应当在原、被告双方约定的“每人医疗费用责任限额50000元、每人伤亡责任限额为500000元”内赔偿给杨华龙，虽原告已支付了医疗费173015.56元，但因被告只能在“每人医疗费用责任限额50000元”内赔偿，故被告应当向原告支付保险金50000元。对于原告主张的其他损失，仅从杨华龙的伤残情况来看，残疾赔偿金为220185.6元（34404元/年×20年×32%），但因客观上原告与杨华龙达成了120000元的协议，该120000元被告应当在“每人伤亡责任限额为500000元”限额内支付给原告。对于原告主张要求被告赔偿的其他损失，因没有事实及法律上的因果关系，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司德江支公司在本判决生效后20日内向原告德江中和交通工程建设有限公司给付保险金170000元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告德江中和交通工程建设有限公司的其他诉讼请求。案件受理费7996元，减半收取3998元，由原告德江中和交通工程建设有限公司负担2476元，被告中国人民财产保险股份有限公司德江支公司负担1522元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审判员  杜执文二〇二〇年七月二十一日法官助理潘秋凤书记员安冲