广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初4827号原告：蒋一嘉，男，2017年7月19日出生，汉族，住广东省广州市花都区，法定代理人：蒋某，系其父亲。法定代理人：黄某，系其母亲。委托诉讼代理人：许彩儿，广东伟通律师事务所律师。被告：江珍葵，男，1965年8月11日出生，汉族，住广东省广州市花都区，委托诉讼代理人：李凤满，系其妻子。被告：李凤满，女，1967年11月11日出生，汉族，住广东省广州市花都区，被告：太平财产保险有限公司花都支公司，住所地广东省广州市花都区公益路****钻石商务大厦****，统一社会信用代码91440101687680873X。负责人：汤志坚。委托诉讼代理人：黄文奎，系其公司员工。第三人：广州市花都区公费医疗管理办公室，住所地广东省广州市，住所地广东省广州市花都区新华镇公益大道兰花路劳动局**楼2440114455395619R。法定代表人：陈敏婷。原告蒋一嘉与被告江珍葵、李凤满、太平财产保险有限公司花都支公司(以下简称太平保险花都支公司)、第三人广州市花都区公费医疗管理办公室（以下简称花都公医）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月16日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月21日不公开开庭进行了审理。原告蒋一嘉的委托诉讼代理人许彩儿、被告江珍葵的委托诉讼人李凤满、被告李凤满、太平保险花都支公司的委托诉讼代理人黄文奎、第三人花都公医的法定代表人陈敏婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋一嘉向本院提出诉讼请求：1.被告一、被告二向原告赔偿40432元；2.被告三对此次事故损失在机动车交通事故责任强制保险和机动车商业险范围内，对原告上述损失承担保险责任，赔偿精神损失费在机动车交通事故责任强制保险内优先赔偿；3.诉讼费由三被告承担。事实与理由：2019年5月18日，被告一驾驶粤Ａ×××**小轿车，在花都××紫薇路百合豪园小区内碰撞并碾压原告，造成原告严重受伤。2019年6月27日，经广州市公安局交通警察支队花都大队《道路交通事故认定书》认定，被告一承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送往广州市中西结合医院抢救，先后被转至广州市花都区人民医院、广州市妇女儿童医疗中心，经两次在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗，第一次住院23天，第二次住院6天，原告被诊断为创伤性肝破裂、肺挫伤、顶骨骨折、头皮血肿。原告多次请求三被告赔偿，三被告均拒绝承担赔偿责任，被告一为肇事车辆粤Ａ×××**小轿车在被告三处购买了交通事故强制险和商业险，保险期间自2018年9月1日起至2019年8月31日止，被告二是肇事车辆车主，三被告应对事故承担赔偿责任。事故后，到目前为止原告正在接受康复治疗，故原告保留以后由于交通事故造成身体损害的，要求三被告赔偿的诉讼权利。太平保险花都支公司辩称：前期法院已通过摇珠共同鉴定，原告未构成伤残，我司不承担鉴定费。关于医疗费，原告提供的门诊费用明细清单显示，原告检查的项目以及治疗药物，与原告诊断不一致，需补充病历进行佐证。其他意见如下：一、江珍葵驾驶的粤Ａ×××**号车辆在我方购买了交强险和商业第三者责任险（保额100万元，含不计免赔特约险），本次事故发生在保险期限内，我方同意对原告的合理诉讼请求在保险责任范围内承担赔付责任。二、以下为我方对原告主张的诉讼请求答辩意见：1.原告方提供的医疗费发票核减公医记账后，核定6779.97元，原告提供的2019年6月29日门诊处方，临床诊断显示：听力损失，急性喉炎，以及提供的就诊药物为治疗喉炎药物，急性喉炎明显与事故无任何关系。另外伤者在广州市儿童医院出院诊断未显示肩部有受伤，而原告提供的2019年7月4日病历描述为：左肩肘痛1天，伤者已出院多日，明显与事故无关，因此2019年6月29日产生的医疗费1196.7元以及7月4日产生的医疗费242.9元不应由我司承担。医疗费未计算被告江珍葵、李凤满垫付部分以及我司垫付的25950元，根据交强险以及商业第三者责任险保险条款第十七条约定保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准。在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额，需按照医疗费总额10%比例扣减非医保用药。同理，被告江珍葵、被告李凤满垫付的部分亦应按医疗费总额10%比例扣减非医保用药，以上医疗费赔偿前均需扣减。2.原告合计住院23天，住院伙食费同意按100元/天计算、护理费同意按150元/天计算。3.关于营养费，结合伤情，酌情认可500元。4.已进行共同鉴定，伤者不构成伤残，因此伤残赔偿金、精神损失费、精神抚慰金、伤残用具、被扶养人生活费均无依据。5.关于交通费5000元，我方认为原告主张的金额过高，且无相应票据佐证，我方认为酌情认可500元。6.关于后续治疗费，不认可，事故于2019年5月18日发生，距离事故发生己超一年以上时间，治疗期己结束且无发票佐证，无依据；7.住宿费，原告提供的住宿费发票无法证明与本次事故有关，不认可。三、我方不承担交强险赔偿范围内所产生的诉讼费用。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条的规定，交强险不负责赔偿和垫付“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及相关费用”。且我司非侵权人，对事故和诉因均无过错，我方不应承担本案在交强险赔偿范围内所产生的诉讼费用，依法不承担诉讼费。被告江珍葵、李凤满共同辩称：我方不同意扣除10%的非医保用药。我方已垫付医疗费75979.44元。第三人花都公医称：我方要求由被告返还由广州市花都区公费医疗专项经费先行垫付的费用2800.01元。事实与理由：原告是广州市花都区公费医疗享受人员，正常享受待遇状态。原告于2019年6月17日至2019年12月31日在广州市儿童医院、广州市中西医结合医院、广州市花都区人民医院共发生门诊医疗费用6045.75元（附：花都区公费医疗门诊就医结算单8张），已在医院进行医疗费记账结算，其中我方已支付其公费医疗费用2800.01元。原告因机动车交通事故责任纠纷向本院起诉被告，根据花都区公费医疗管理规定，因意外、交通事故、工伤等情况发生的医疗费用由公费医疗专项经费支付后，经相关部门判定该次医疗费用应由他人负责的，有权向第三人追偿。根据相关法律规定，原告的医疗费应由被告支付，故请求法院依法判决被告将广州市花都区公费医疗专项经费已垫付的2800.01元返还给第三人。经审理查明：蒋一嘉诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定江珍葵承担全部责任，蒋一嘉不承担责任。事故发生后，蒋一嘉即被送往广州市花都区中西医结合医院急诊救治，诊断为：西医：肝破裂、全身多处挫伤。中医：损伤疼痛【气滞血瘀】。共花费1715元。同日，蒋一嘉随即被送往广州市花都区人民医院救治，诊断为：胸腹部外伤、肝破裂。共花费3652.11元。同日，蒋一嘉再次转院至广州市妇女儿童医疗中心救治，住院治疗23天（住院时间为2019年5月18日至2019年6月10日），出院诊断为：1.行人在与小汽车、轻型货车或篷车碰撞中的损伤；2.创伤性肝破裂；3.肺挫伤；4.顶骨骨折；5.头皮血肿。出院医嘱：1.出院后神经康复科门诊随诊康复治疗，耳鼻喉科随诊，不适随诊。共花费96562.33元。出院次日，蒋一嘉再次前往广州市妇女儿童医疗中心住院治疗6天（住院时间为2019年6月11日至2019年6月17日），出院诊断为：1.胃肠功能紊乱；2.行人在与小汽车、轻型货车或篷车碰撞中的损伤（治疗后）。出院医嘱：1.出院后避免剧烈活动，注意饮食；2.定期门诊复查，不适外科随诊。共花费2943.29元。蒋一嘉分别于6月17日、6月18日、6月29日、7月1日、7月4日、7月8日、7月16日、7月26日前往广州市妇女儿童医疗中心门诊治疗8次，分别花去医疗费1175.29元（花都公医支付737.99元）、1276.02元（花都公医支付662.02元）、242.9元、497.08元（花都公医支付347.98元）、1254.38元（花都公医支付57.68元）、532.7元（花都公医支付368.7元）、1276.04元（花都公医支付625.64元）、34.4元。对此，蒋一嘉提交以下证据予以证明：门诊发票、6月17日门诊病历及费用明细清单、6月18日婴幼儿生长发育评估报告及费用明细清单、6月29日电子鼻咽喉镜检查报告单及处方签、7月4日门诊病历及康复测评报告（其中自费购买踝足部矫形器1160元，诊断为其他，康复目标为改善踮足、轻度膝内翻、促进运动技能发育）、7月8日门诊病历、7月26日耳鼻喉科听性脑干反应报告（听力学评估）。太平保险花都支公司对6月29日、7月1日、7月4日、7月8日、7月16日、7月26日的门诊发票有异议。另，蒋一嘉主张其父亲蒋某陪护产生住宿费用1800元，保利（广州）公寓投资有限公司赤沙分公司于2019年7月3日出具金额为1800元的发票。蒋一嘉向本院申请对其伤残等级进行鉴定，本院通过摇珠选定广东恒鑫司法鉴定所进行鉴定。蒋一嘉于2020年5月7日前往该鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2020年6月22日出具《司法鉴定意见书》，评定蒋一嘉的伤情不构成伤残等级。蒋一嘉共支付鉴定费3000元。江珍葵所驾驶的粤Ａ×××**号小型轿车的车主是李凤满，李凤满确认其与江珍葵系夫妻关系，该车在太平保险花都支公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。蒋一嘉主张其在本案中主张的医疗费是自2019年6月17日起的费用，2019年6月17日前的医疗费由太平保险花都支公司及司机方垫付。其中江珍葵主张其垫付75979.44元、保险公司垫付25950元。花都公医主张其在2019年6月17日至12月31日期间为蒋一嘉垫付2800.01元，为此提交就医结算单予以证明。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ａ×××**号小型轿车在太平保险花都支公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），故该公司应首先在交强险赔偿限额内对蒋一嘉的损失承担直接赔偿责任。江珍葵负事故全部责任，对于蒋一嘉超出交强险的损失，依法应承担100%的责任，对此，应由太平保险花都支公司根据保险合同在商业第三者责任险限额内向蒋一嘉予以赔偿。蒋一嘉的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费,蒋一嘉在本案中因治疗共花费111161.54元，其中蒋一嘉支付6432.09元、花都公医垫付2800.01元、江珍葵垫付75979.44元、太平保险花都支公司垫付25950元。关于太平保险花都支公司是否应当承担非医保用药费用的问题。首先,保险公司未提交保险条款,未举证证明存在不承担非医保用药费用的约定;其次,保险公司未举证证明涉案非医保用药的具体范围,未说明其所称的非医保用药与本案事故无关,亦未证明其扣减10%的非医保用药的具体依据。故,太平保险花都支公司要求扣减10%的非医保用药费用,没有依据,本院不予支持。另，关于医疗费异议部分，太平保险花都支公司对6月29日、7月1日、7月4日、7月8日、7月16日、7月26日的门诊发票有异议，其中6月29日的病历显示治疗听力损失、急性咽炎，结合蒋一嘉自身情况及伤情，确认合理费用，本院予以支持；7月1日有门诊发票，结合花都公医提交的费用清单，对此，本院予以采信；7月4日有门诊病历及康复测评报告，属合理的检查，但结合出院诊断，其伤情均未涉及踝足部，蒋一嘉购买踝足部矫形器1160元，本院不予支持，故本院支持94.38元；7月8日有门诊病历，结合蒋一嘉伤情，确为合理的治疗，本院予以支持；7月16日有门诊发票，结合花都公医提交的费用清单，对此，本院予以采信；7月26日有耳鼻喉科听性脑干反应报告（听力学评估），结合蒋一嘉自身疾病及本案伤情，确为合理的治疗，本院予以支持。综上，医疗费合计110001.54元，其中蒋一嘉支付5272.09元、花都公医支付2800.01元、江珍葵支付75979.44元、太平保险花都支公司支付25950元。2.住院伙食补助费，本院酌定支持按照100元/天计算住院29天共2900元。3.营养费，结合蒋一嘉的伤情，本院酌定支持500元。4.护理费，本院酌定支持按照150元/天计算住院29天共4350元。5.住宿费，是指确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院产生的实际住宿费用。首先，蒋一嘉并不存在因客观原因无法住院需要住宿的情形；其次，作为幼儿的陪护，蒋一嘉的监护人或者专门护理人员理应陪床护理，在本院已支持住院期间全程护理费的情况下，蒋一嘉再次主张住宿费属扩大损失，本院不予支持。6.交通费，主张过高，结合蒋一嘉治疗的经过，由本院酌定为1080元。7.鉴定费，因本案未构成伤残等级，对此，本院不予支持。蒋一嘉的上述损失中,属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第1-3项共113401.54元，已超出了10000元的赔偿限额（太平保险花都支公司已付）；属于死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第4-7项共计5430元，未超出110000元的赔偿限额。故太平保险花都支公司应在交强险限额内向蒋一嘉赔偿5430元。超出交强险限额的损失103401.54元，由江珍葵承担100%，应由太平保险花都支公司在商业第三者责任险限额内直接向蒋一嘉赔偿；扣减事故发生后江珍葵已支付的75979.44元、太平保险花都支公司另行支付的15950元，同时花都公医垫付的医疗费2800.01元，故太平保险花都支公司尚应在商业第三者责任险限额内向蒋一嘉赔偿8672.09元、向花都公医支付2800.01元。江珍葵已支付的费用，由其自行向保险公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司花都支公司在交强险责任限额内向原告蒋一嘉赔偿5430元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告太平财产保险有限公司花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告蒋一嘉赔偿8672.09元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告太平财产保险有限公司花都支公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市花都区公费医疗管理办公室支付医疗费2800.01元，转账至第三人广州市花都区公费医疗管理办公室的银行账号（开户名：广州市花都区公费医疗管理办公室，账号：44×××94，开户行：农行公益大道支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告蒋一嘉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费405元（原告蒋一嘉已预交368元），由原告蒋一嘉负担236元，由被告太平财产保险有限公司花都支公司负担169元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  刘婧二〇二〇年七月三十日书记员  黄丹