安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖01民终3234号 上诉人（原审原告）：何章扣，男，1964年3月21日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。 委托诉讼代理人：胡月，安徽正申律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：安徽安超建设工程有限公司，住所地合肥市瑶海区站西路惠园大厦****。 法定代表人：蔡超，总经理。 委托诉讼代理人：武平，安徽徽达律师事务所律师。 上诉人何章扣因与被上诉人安徽安超建设工程有限公司（以下简称安超公司）劳动争议一案，不服安徽省合肥市瑶海区人民法院（2019）皖0102民初12344号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 何章扣上诉请求：1.撤销一审判决，发回重审或改判支持何章扣的上诉请求（当庭明确为要求安超公司支付工伤保险待遇392447元，附赔偿费用清单）；2.安超公司承担二审诉讼费。事实和理由：1.何章扣的月平均工资应按6000元计算。何章扣自2014年起即在安超公司承包的瑶海区店岗二期三标段项目工地工作，每日工资200元，月工资6000元。一审法院以何章扣未提供事故发生前的工资收入情况为由，酌定按照2018年度建筑业就业人员年平均工资60785元计算，无事实依据。根据《工伤保险条例》的相关规定，本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。何章扣自2014年即在案涉工地上班，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，何章扣的工资收入证明应由安超公司提供。2.何章扣在2014年11月29日出院后，因受伤部位需定期换药，一直在诊所治疗，换药及输液共计18574元。诊所换药无法出具机打发票，安超公司承诺会承担该笔费用，但在仲裁及一审阶段均未对该项费用予以认可。该费用是治疗因工受伤的医疗费用支出，应当由安超公司承担。3.何章扣因工导致左股骨骨折、右小腿骨折。因受伤严重，其每次去医院就医治疗都是包车前往，每次往返车费在100元左右，另何章扣在就医治疗期间的饮食费请二审法院依法酌定。4.何章扣出院后生活不能自理，为此其配偶辞去工作一直在家照顾，家庭主要经济来源也因此中断。参照《安徽省实施办法》第二十九条规定，何章扣出院后一直由其家人照顾，但仲裁及一审法院并未对其生活费予以认定，请求二审法院在原有护理费的基础上酌定给予增加。5.一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资应当按照每月6433元计算，停工留薪期的期限应当按照住院天数244天计算。 安超公司辩称，1.何章扣的上诉请求没有事实和法律依据，请求维持原判。关于何章扣月平均工资，何章扣从事的是零工，工资是按日结算，安超公司无法对其进行考勤，也无法制作工资表，一审法院按照上一年度建筑行业平均工资计算是正确的。关于在诊所换药的费用，何章扣没有提供相关的病例和发票，所以其主张没有依据。所主张的医药费由工伤保险基金支付，与安超公司无关。关于食宿费、交通费何章扣是在统筹地区以内就医，该主张没有法律依据，不能成立。关于在家期间的护理费，其主张在出院后生活不能自理要求支付护理费没有任何证据证明。2.一审法院计算的各项标准是正确的。 何章扣向一审法院起诉请求：1.判决安超公司赔偿何章扣因工伤造成的损失共计696142元(详情见工伤赔偿费用清单)；2.安超公司承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实：2014年9月7日，何章扣在安超公司承包的瑶海区店岗二期三标段项目工地25#楼进行建筑垃圾清理作业时被料斗砸伤。事故发生后，何章扣被送至安徽省立医院治疗，该事故导致何章扣左股骨干骨折、右小腿骨折。2015年2月3日，经何章扣申请，合肥市瑶海区人力资源和社会保障局做出瑶海工认[2014]466号认定工伤决定书，认定何章扣受到的本次事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2019年3月何章扣申请劳动能力鉴定，2019年5月17日，合肥市劳动能力鉴定委员会做出合劳鉴(2019)1594号因工负伤劳动能力鉴定结论书，认定何章扣劳动功能障碍程度为八级。何章扣为此支出了鉴定费280元。2019年9月28日，何章扣向安超公司出具了两张借支单，确认向何章扣借支了医药费306026.15元及其它费用101188.4元。后因双方对工伤赔偿问题协商未果，何章扣向合肥市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年10月31日，合肥市劳动人事争议仲裁委员会做出[2019]合劳人仲案字第1625号《仲裁裁决书》，裁决安超公司为何章扣申报医药费、复查费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费等工伤保险基金所应支付的项目，赔偿款项中306026.15元归安超公司所有，下余部分归何章扣所有；安超公司一次性支付何章扣护理费38525.98元、停工留薪期工资30392.5元、一次性伤残就业补助金88815元，扣除安超公司已支付的101188.4元，实际支付给何章扣56545.08元。何章扣对该裁决书不服，遂诉至一审法院，要求判如所请。 庭审中，双方均称仲裁裁决做出后，何章扣向安超公司交付了病历及医疗费票据等材料，安超公司称业已向合肥市工伤生育保险管理中心提交，正在办理工伤保险申报过程中。 一审法院认为，根据双方庭审中的陈述，何章扣、安超公司对安超公司应当承担何章扣因工受伤的赔偿责任无异议。争议焦点为何章扣的工资标准及各项费用的金额。关于何章扣的工资标准，由于双方均未提供事故发生前的工资收入情况，一审法院酌定按照2018年度建筑业就业人员年平均工资60785元计算。 关于何章扣主张的各项费用，一审法院确定如下： 1、医药费、复查费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等工伤保险基金所应支付的项目：由于何章扣未提交医药费票据原件，一审法院无法核实，考虑到安超公司已向合肥市工伤生育保险管理中心申报，故上述费用均应以该中心核定的数额为准；2、护理费，根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条规定，安超公司未安排护理的，该费用应由安超公司支付，护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%，即38525.98元（5921元/月×80%÷30天×244天）；3、停工留薪期工资，根据《工伤保险条例》第三十三条及《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，结合何章扣劳动功能障碍程度为八级的伤情，安超公司应向何章扣支付的停工留薪期工资为六个月的本人工资30392.5元（60785元/月÷12月×6月）4、一次性伤残就业补助金，根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条规定，结合何章扣劳动功能障碍程度为八级的伤情，安超公司应向何章扣支付的一次性伤残就业补助金，标准为15个月的统筹地区上年度职工平均工资，即88815元（5921元/月×15月）5、食宿费、交通费，根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条规定，何章扣并未在统筹地区以外就医，一审法院对该两项费用不予支持。 根据何章扣向安超公司出具的两张借支单，确认向何章扣借支了医药费306026元及其它费用101188元，故该两项费用应在工伤保险机构的赔付款及安超公司应承担的其它赔偿款中扣除。故安超公司还应向何章扣支付56545.05元（38525.98元+30392.5元+88815元-101188.4元）。 安超公司在庭审中虽陈述已向工伤保险机构申报，但未提供证据证明，一审法院不予采信。 一审依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《安徽省实施办法》第九条、第二十五条、第二十七条、第二十九条、第三十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、安徽安超建设工程有限公司于判决生效之日起十日内向合肥市工伤生育保险管理中心申报何章扣因本次工伤事故主张的医药费、复查费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等工伤保险基金所应支付的项目，具体金额由合肥市工伤生育保险管理中心核准，赔偿款项中306026.15元归安徽安超建设工程有限公司所有，剩余部分归何章扣所有；二、安徽安超建设工程有限公司于判决生效之日起十日内向何章扣支付各项工伤赔偿费用合计56545.08元；三、驳回何章扣的其他诉讼请求。案件受理费10元，免于收取。 二审期间，何章扣提交2020年6月10日合肥市人力资源和社会保障局《工伤保险待遇支付一览表》一份，载明核定的何章扣的工伤保险待遇为：一次性工伤医疗补助金51464元、一次性伤残补助金50422.13元、工伤医疗费163890.83元。其中的一次性工伤医疗补助金51464元、一次性伤残补助金50422.13元，何章扣认可已经收到。安超公司认可该份《工伤保险待遇支付一览表》，并认可其中的工伤医疗费163890.83元已经收到。何章扣主张工伤医疗费中包含住院伙食补助费及劳动能力鉴定费，安超公司对此不予认可。对一审法院查明的案件事实，本院予以确认。 本院认为，关于何章扣应享受的工伤保险待遇问题，其中的医疗费、复查费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等属于工伤保险基金赔付的项目，一审法院判决上述项目以合肥市工伤生育保险管理中心核定的数额为准并无不当。因安超公司已经支付医疗费306026.15元，故合肥市工伤生育保险管理中心核定的相应数额内的医疗费应归安超公司享有。但就其余的工伤生育保险管理中心核定的赔偿项目，依法应由何章扣享有。一审法院直接判决在核定的赔偿项目中抵扣306026.15元依据不足，本院予以纠正。 关于住院护理费，一审法院根据何章扣实际住院的时间，按照《安徽省实施办法》第二十九条的规定，计算的相应护理费金额并无不当，本院予以维持。何章扣主张在一审的基础上酌情增加依据不足，本院不予支持。 关于停工留薪期工资，因双方均未提供证据证明何章扣的工资水平，一审法院参照建筑业就业人员平均工资计算，相应的停工留薪期工资并无不当，本院予以维持。何章扣主张停工留薪期应当按照住院天数244天计算于法无据，本院不予支持。 关于一次性伤残就业补助金，因何章扣申请劳动能力鉴定的时间为2019年，此时，上一年度即2018年安徽省在岗职工平均高工资为6433元/月，已经超过实行省级统筹前合肥市的平均工资，故一次性伤残就业补助金应以6433元/月为标准计算，安超公司应向何章扣支付一次性伤残就业补助金96495元（6433元/月×15个月），对一审法院该部分认定，本院予以纠正。 以上住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金，扣除安超公司已经支付的101188.4元外，安超公司还应向何章扣支付64225.08元（38525.98元+30392.5元+96495元-101188.4元）。 关于何章扣二审主张的交通费、食宿费，亦依据不足，一审法院不予支持并无不当，本院亦不予支持。何章扣二审提交的赔偿清单中新提出的精神抚慰金亦于法无据且超出其起诉请求，本院不予支持。 综上，何章扣的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、撤销安徽省合肥市瑶海区人民法院（2019）皖0102民初12344号民事判决； 二、安徽安超建设工程有限公司于本判决生效之日起十日内向合肥市工伤生育保险管理中心申报何章扣因本次工伤事故主张的医药费、复查费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等工伤保险基金所应支付的项目，具体金额由合肥市工伤生育保险管理中心核准； 三、安徽安超建设工程有限公司于本判决生效之日起十日内向何章扣支付各项工伤赔偿费用合计64225.08元； 四、驳回何章扣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费10元，免于收取；二审案件受理费10元，由何章扣负担。 本判决为终审判决。 审判长  张长海 审判员  马枫蔷 审判员  方玮韡 二〇二〇年七月八日 法官助理胡梦云 书记员  曹丽梅 附相关的法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。