江苏省南京市溧水区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0117民初11号原告：王荣岚，女1983年6月19日出生，住南京市溧水区。委托诉讼代理人：杨正琴，江苏宗域律师事务所律师。委托诉讼代理人：王世华，系原告的父亲，汉族，住南京市溧水区。被告：南京市溧水区人民医院，统一社会信用代码12320124426070487L，住所地南京市溧水区永阳镇崇文路**。法定代表人：嵇振玲，该院院长。委托诉讼代理人：王贤伟，江苏全衡律师事务所律师。原告王荣岚与被告南京市溧水区人民医院（以下简称溧水医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王荣岚的委托诉讼代理人杨正琴、王世华，被告溧水医院的委托诉讼代理人王贤伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王荣岚向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿原告各项损失合计638375元{1、医疗费8045.63元；2、住院伙食补助费150元（30元/天×5天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、护理费9000元（100元/天×90天）；5、误工费8938元（23836元/年÷12个月×4.5个月）；6、交通费500元；7、死亡赔偿金524602元【（23836元+5636元）×20年×1.78】；8、精神损害抚慰金200000元；9、丧葬费42334元（84668元÷2）；10、鉴定费1700元。上述费用合计797969元，由被告赔偿80%}。二、诉讼费由被告负担。事实和理由：原告本次是第五胎，之前两次剖宫产下两个女儿，由于本次怀孕是在被告处进行产检，每次产检各项指标均正常，故原告于2019年7月27日到被告处待产。2017年7月27日，被告对胎心多次进行监护发现胎心异常，到2019年7月29日11时32分未听到胎心，经急诊B超检查提示“死胎，胎儿颈部W形压迹”，当天下午剖宫产娩出男性死胎。该事故经南京医学会鉴定：本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任。原告认为，被告未能在发生胎儿窘迫前或发现胎心异常时及时娩出胎儿，不仅造成胎儿胎死腹中，且原告系第三次剖宫产，现子宫下段只有1.7mm，今后如怀孕将会造成子宫破裂，该次事故给原告带来了丧子之痛和今后不能再生育的沉重打击，被告应承担相应的责任。现原告为维护自身权益特向法院起诉，请求法院查明車实后支持原告的诉请。被告溧水医院辩称，1、关于责任问题。本案的争议在起诉前经南京市溧水区卫生健康委员会委托南京市医学会对被告在为原告进行剖宫产的过程中是否存在过错以及过错大小进行鉴定，该鉴定报告认为被告存在过错，我方也予以认可，但是对于认为被告作为医方承担主要责任，被告认为在本案中最多存在同等因素，理由是，南京医学会认为被告存在过错是与患方的沟通不充分，对于剖宫产的时机选择认识不足，延误了剖宫产的手术时机，未能在发生胎儿窘迫前或者过程中及时娩出胎儿，与死胎存在因果关系，实际上，鉴定意见主要是因为被告在与原告的书面沟通备忘录不齐全，但是在病程记录中，已经充分地体现了原告本次分娩医患双方的沟通是充分的，医方多次征求原告要考虑剖宫产，但是均遭到了原告的拒绝，主要的原因是原告的丈夫出差，要等他回来。2、关于原告主张赔偿的项目，死亡赔偿金、丧葬费目前没有法律依据，因法律规定，公民的权利始于出生，终于死亡，胎儿娩出时为死体的其民事权利不存在；对医药费，真实性无异议，但产检费不应列入本案的赔偿范围，对本次分娩产生的医疗费、营养费、误工费，关联性请法院审查，护理费期限过长，精神抚慰金过高，可在2-3万元之间考虑。综上，被告应承担的赔偿责任为50%，最多不超过60%。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。双方就无异议的下列证据，本院予以确认并在卷佐证：原告提交的医疗费票据（产检费用）、住院病案首页、产科入院记录、病程记录、医疗事故技术鉴定书等。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、王荣岚曾先后两次剖宫产出两女儿，还曾两次流产。2019年7月27日8时，王荣岚因妊娠39周第五胎二次疤痕子宫要求手术入院，入院后予监测胎心、胎动等处理，拟8月1日剖宫产终止妊娠。当日，即发现胎心偏快，次日8时起，发现胎心监护NST可疑，2019年7月29日12﹕23，经急诊查B超提示“死胎，胎儿颈部W形压迹”，当天下午16﹕40急诊在联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，娩出一男死婴。王荣岚于2019年7月31日出院，合计花费医疗费5934.89元。2、2019年10月11日，南京市溧水区卫生健康委员会移交南京医学会组织王荣岚与溧水医院医疗事故技术鉴定：医方在诊治中是否存在过错，是否构成医疗事故。2019年11月18日，南京医学会作出医鉴[2019]055号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：“患者系第五胎二产，末次月经2018年10月27日，孕期建卡产检；2019年7月27日入院，已孕39周且两次剖宫产及妊娠期糖尿病，医方对剖宫产的时机选择认识不足，与患方沟通不充分。根据入院后所查胎心监护图，7月27日21﹕56胎心基线偏高、变异小，存在胎儿窘迫的异常征象；7月28日多次胎心监护提示胎心基线仍偏高，变异小较前加重，当日22﹕25时出现晚期减速；医方对病情异常重视不足，未及时采取积极的分娩措施，延误剖宫产手术时机，存在医疗过失行为……根据《妇产科学（第9版）》，死胎的病因包括胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素；本例存在脐带绕颈、妊娠期糖尿病等风险因素，另因未行尸检等，尚不能完全排除先天性因素。医方延误剖宫产手术时机，未能在发生胎儿窘迫前或过程中及时娩出胎儿，与死胎存在因果关系，为主要因素。”结论为：本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任。王荣岚支付鉴定费1700元。3、王荣岚因产检花费医疗费2110.74元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，关于溧水医院的责任问题。王荣岚与溧水医院对南京医学会作出的医疗事故技术鉴定书真实性、合法性、关联性没有异议，本院亦予以确认并作为认定双方责任的依据。因该鉴定书已认定溧水医院存在主要责任，本院就此确认，就王荣岚的损失，由溧水医院承担80%的赔偿责任；对溧水医院辩称的仅承担50%-60%的责任的理由，不予采信。对原告王荣岚主张的各项损失，本院依次认定如下：1、医疗费5934.89元（王荣岚例行产检的费用与本次医疗事故无关）；2、住院伙食补助费150元（30元/天×5天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、护理费6000元（100元/天×60天）；5、误工费8938元（23836元/年÷12个月×4.5个月）；6、交通费500元；7、鉴定费1700元。因胎儿出生时已经死亡，故对王荣岚主张的死亡赔偿金、丧葬费不予支持。对王荣岚主张的精神损害抚慰金，考虑王荣岚的身体现状（年龄、已剖腹产三次等，未来再生育可能性渺茫）以及本次医疗事故对王荣岚及其家人的打击等因素，本院确认精神损害抚慰金为80000元。关于王荣岚要求溧水医院赔礼道歉的问题。因在适用赔礼道歉的方式时，侵权人的主观状态应是“故意”，而在医疗损害责任纠纷案件中，医院的目的是救人，本案中溧水医院也并非故意造成案涉事故，故对王荣岚的该诉请，本院不予支持。综上所述，被告溧水医院赔偿王荣岚各项损失合计100738元【1-7项合计25922.89元×80%+精神损害抚慰金80000元】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告南京市溧水区人民医院于本判决生效之日起十五日内，赔偿原告王荣岚各项损失合计100738元。二、驳回原告王荣岚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3692元，由原告王荣岚负担2792元，由被告南京市溧水区人民医院负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 长  赵 怡人民陪审员  刘红梅人民陪审员  郑兴进二〇二〇年七月八日书 记 员  赵 晨