内蒙古自治区开鲁县人民法院民事判决书（2020）内0523民初2683号原告：李东辉，女，1971年5月19日出生，汉族，农民，住开鲁县。委托诉讼代理人：刘利飞，系开鲁县148法律服务所法律工作者。被告：中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地通辽市科尔沁区。法定代表人：李庆柱，系公司经理。委托诉讼代理人：乌云毕力格，系被告公司工作人员。委托诉讼代理人：乔光远，系内蒙古源生律师事务所律师。原告李东辉与被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司保险纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘利飞，被告委托诉讼代理人乌云毕力格、乔光远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李东辉向本院提出诉讼请求：一、要求被告按保险合同约定给付原告重大疾病保险金80000.00元；二、要求继续履行原被告签订的平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）保险合同（保险合同号：P310000027354607），并按保险合同约定豁免保险费。事实及理由：2019年7月16日，原告之子毛凡亮作为投保人、原告作为被保险人与被告公司订立了平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）保险合同一份，保险合同号：P310000027354607，其中附加长险鑫盛重疾保险金额为80000.00元，并约定如被保险人患重疾则给付上述保险金、合同继续履行、保费豁免。2019年11月8日，原告因身体不适在中国人民解放军总医院第七医学中心住院，被诊断为多发性骨髓瘤等病症。原告所患病症符合保险合同约定的重大疾病，但被告以种种理由拒绝给付保险金，故提出上述诉请。被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司辩称，请求法院驳回原告的诉请。理由：一、原告在投保时未履行如实告知义务，在保险合同第132页、133页询问事项“您目前或者过去是否患有下列疾病或手术史”第10项“外伤”，投保人及被保险人填写“否”，在保险合同第126页人身保险投保书第4项询问事项“您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或者其他治疗”、第5项“您过去三年内是否有过医学检查结果异常”，投保人及被保险人填写“否”，第8F项关于骨骼、肌肉、结缔组织的疾病询问中投保人填写“否”，投保单上投保人和被保险人签字确认：已如实回答上述问题。投保人和被保险人隐瞒了2019年6月19日腰部受伤在长春一脉阳光医学影像中心核磁检查结果异常（MR腰椎检查报告单结论：1、L1-5椎体骨子增生；2、L3椎体终板炎；3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性半轻微膨出。MR胸椎检查报告单结论：1、胸1-腰2椎体骨子增生；2、胸9、12椎体许莫氏结节，胸12椎体许莫氏结节急性期，不除外轻度压缩性骨折；3、胸椎内异常信号改变，考虑血液置换，必要时进一步检查）的事实，可以认定投保人及被保险人在投保时，未履行如实告知义务。我公司根据双方合同约定和保险法第十六条规定已经在2020年5月19日向投保人及原告发出了具有解除涉案保险合同内容的《理赔决定通知书》。经审理查明认定事实如下：2019年7月16日，原告之子毛凡亮作为投保人、原告作为被保险人与被告公司订立了平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）保险合同，保险合同号：P310000027354607。险种包括：主险：鑫盛17(1209)；附加长险：鑫盛重疾18Ⅱ(1306)（保险金额80000.00元）、附加心脑血管、附加肝肾疾病及四份豁免险(豁免C18IIC、豁免C18IIB、豁免C18II、豁免B18)；附加一年期短险：附加意外、意外医疗。2019年11月8日，原告在中国人民解放军总医院第七医学中心就诊住院，被诊断为多发性骨髓瘤等病症。原告所患病症符合保险合同约定的重大疾病。原告于2019年6月19日腰部受伤在长春一脉阳光医学影像中心作了核磁检查，检查结果：MR腰椎检查报告单结论：1、L1-5椎体骨子增生；2、L3椎体终板炎；3、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性半轻微膨出。MR胸椎检查报告单结论：1、胸1-腰2椎体骨子增生；2、胸9、12椎体许莫氏结节，胸12椎体许莫氏结节急性期，不除外轻度压缩性骨折；3、胸椎内异常信号改变，考虑血液置换，必要时进一步检查。在保险合同第132页、133页询问事项：“您目前或者过去是否患有下列疾病或手术史”第10项“外伤”，投保人及被保险人填写“否”，在保险合同第126页人身保险投保书第4项询问事项“您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或者其他治疗”、第5项“您过去三年内是否有过医学检查结果异常”投保人及被保险人填写“否”，第8F项关于骨骼、肌肉、结缔组织的疾病询问中投保人填写“否”，投保单上投保人和被保险人签字确认：已如实回答上述问题。被告庭审中陈述知晓解除合同事由时间为2020年5月15日左右，并提交2020年5月19日的《理赔决定通知书》，该通知书显示：被告公司因被保险人存在疾病病史，投保时未如实告知，故依据保险法解除P310000027354607号保险合同。此《理赔决定通知书》客户签字空白。被告称是邮寄送达，但被告未能举证证明已将此《理赔决定通知书》妥投给投保人毛凡亮或被保险人原告李东辉。上述事实的认定有原告提交的证据：平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）保险合同（合同号：P310000027354607）；中国人民解放军第七医院病历、诊断证明书；通辽市医院病历、诊断证明书，被告提交的证据：人身保险投保书、人身保险投保提示书、投保人、被保险人声明和授权、保险合同纸质保单回执、回访录音、原告于2019年6月19日腰部受伤在长春一脉阳光医学影像中心核磁检查报告单在卷佐证，上述证据来源合法，客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。被告提交的证据：2020年5月19日理赔决定通知书，因原告不认可收到，被告也未能举证证明已将此《理赔决定通知书》送达给投保人毛凡亮或被保险人原告李东辉，故此证据本院不予采信。本院认为，被告在2020年5月15日左右通过核实，就已经知晓原告存在投保时未如实告知的情形，因保险合同解除权自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，但被告所提交的证据无法证明含有解除人身保险合同内容的《理赔决定通知书》已经在被告知晓解除事由之日起三十日内送达给投保人、被保险人。故被告关于原告未履行如实告知义务并已经解除合同的抗辩意见不予采纳。原告的诉讼请求符合保险合同的约定，应予支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司于本判决生效后十日内给付原告李东辉重大疾病保险金80000.00；二、平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）保险合同（保险合同号：P310000027354607）继续履行，被告于本判决生效后按保险合同关于豁免保险费条款的约定豁免应豁免的保险费。案件受理费900.00元由被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司负担，此款于本判决生效后十日内交纳。如果未按本判决履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于通辽市中级人民法院。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 孟凡霞二〇二〇年七月二十八日书记员 万 鹏附：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提起询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行事实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的义务。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。