福建省闽清县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0124民初1217号 原告：福建盛利达陶瓷有限公司，住所地福建省闽清县白中镇黄石工业区，统一社会信用代码91350124699002930D。 法定代表人：吴立新，该公司董事长。 委托诉讼代理人：池栋梁，福建瑞权律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卞辉，福建瑞权律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司闽清营销服务部，住所地福建省闽清县梅城镇天行大街**恒晟晶都**楼**81店面及**81F店面，统一社会信用代码91350124777538205C。 负责人：黄晓君。 委托诉讼代理人：林涛，男，该公司员工，1985年3月27日出生，汉族，住福建省福州市鼓楼区。 原告福建盛利达陶瓷有限公司（以下简称盛利达公司）诉被告中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司闽清营销服务部（以下简称中华联合财保公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告盛利达公司的委托诉讼代理人卞辉、被告中华联合财保公司的委托诉讼代理人林涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 盛利达公司向本院提出诉讼请求：判令中华联合财保公司立即向盛利达公司支付保险赔偿金186,074.4元及自2018年11月26日起至实际支付完毕保险赔偿金之日止按年利率6%计算的资金被占用期间的利息，利息暂计16,746元，本息合计202,821.4元。事实和理由：盛利达公司因公司经营风险防范需要，为盛利达公司内28名工人在从事工作过程中可能出现的各类致伤、残或死亡情形在中华联合财保公司处投保了雇主责任保险（承包险种：雇主责任保险（2009）N262号，保险单号：011535011300040D000001），保险费用合计12,600元整。该保单项下的保险险别分为：1.雇主责任保险-医疗费用，每人责任限额为3万元，累计赔偿限额为84万元，免赔率详见特约；2.雇主责任保险-死亡伤残费用，每人责任限额30万元，累计赔偿限额为840万元。保险期间共12个月，自2015年3月27日至2016年3月26日24时止。争议解决方式为诉讼。特别约定：……2.意外伤害医疗责任保险，被保险人因意外伤害所支出的必要合理的、符合当地新型农村合作医疗定点医院规定的，可报销的医疗费用，被保险人每次事故医疗费用免赔额为200元；3.员工暂时丧失工作能力超过五天（不超过五天），在此期间，经医院证明，每人按30元/天赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过180天。盛利达公司的员工肖恭桢属于盛利达公司向中华联合财保公司投保的雇主保险责任单项下的28名员工之一。2015年9月19日，肖恭桢在盛利达公司内的装卸区工作时，发生被福州联海物流有限公司的重型半挂牵引车拖拽跌落导致受伤的事故。本次事故经闽清县人民法院于2018年6月20日作出（2018）闽0124民初1449号《民事判决书》、福州市中级人民法院于2018年9月4日作出（2018）闽01民终7069号《民事判决书》，最终判决盛利达公司需向肖恭桢支付经济补偿金6,300元、一次性公司医疗补助金49,987.2元、一次性伤残就业补助金49,987.2元、一次性伤残补助金37,800元及停工留薪期工资42,000元，合计186,074.4元。终审判决作出后，盛利达公司已经向肖恭桢履行完毕前述款项支付的义务。 中华联合财保公司辩称，盛利达公司在中华联合财保公司承保了雇主责任险，其中伤残项下约定：死亡赔偿金额为30万元。参照合同附录中《伤残赔偿比例表》的约定，肖恭桢系九级伤残，其对应的赔付金额为300,000元×4%=12000。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认定如下：中华联合财保公司提供了《雇主责任险投保单》、保险条款各1份，拟证明投保人盛利达公司投保雇主责任险时已仔细阅读保险条款，尤其是字体加粗加黑部分的条款内容，其对保险公司就保险条款内容的说明提示完全理解，没有异议，并以盖章的形式予以确认，其中保险条款明确约定，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。本案中，被保险人肖恭桢已经从交通事故中获得全额赔偿，扣减其赔偿，中华联合财保公司不再负赔偿责任；另外，根据保险合同所附《伤残赔偿比例表》的规定，本案即使要赔偿，赔偿金额也应为300,000元×4%=12,000元。盛利达公司对《雇主责任险投保单》没有异议，证明对象有异议，认为该组证据不能证实中华联合财保公司已对盛利达公司履行了充分的说明与提示义务，其中手写部分并不是盛利达公司书写；对《保险条款》中的《伤残赔偿比例表》真实性有异议，认为中华联合财保公司从未向盛利达公司出示过《伤残赔偿比例表》。本院经审查认为，中华联合财保公司提供的《雇主责任险投保单》有原件核对，真实性可以认定，但该投保单并不能体现中华联合财保公司已经对责任免除等条款尽到了特别提示说明义务，雇主责任险保险条款所附《伤残赔偿比例表》无原件核对，亦无盛利达公司盖章或有权代理人签名，其真实性、证明对象均不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年3月26日，盛利达公司为其28名工作人员（包括肖恭桢在内）向中华联合财保公司投保雇主责任保险，保险期间：2015年3月27日至2016年3月26日，共12个月，保险限额为每次事故每人死亡伤残责任限额30万元，每次事故每人医疗费用3万元。特别约定：1．保费交清后，保险责任生效；2．意外伤害医疗责任保险，被保险人因意外伤害所支出的必要合理的、符合当地新型农村合作医疗定点医院规定的，可报销的医疗费用，被保险人每次事故医疗费用免赔额为200元；3．员工暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天），在此期间，经医院证明，每人按30元/天赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过180天。雇主责任保险条款（2009）N262号第三条约定：在保险期间内，凡被保险人的员工雇员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）受雇用期间，因下列情形所致伤、残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿：（一）在工作期间和工作场所内，因工作原因遭受意外伤害；（二）在上下班途中，受到交通及意外事故伤害；……；第二十九条约定：在保险责任范围内，造成员工雇员人身伤亡的，保险人按以下方式方法计算赔偿：（一）对于每次事故每人死亡伤残的赔偿金额不得超过每次事故每人死亡伤残责任；（二）在依据本条第（一）项计算的基础上，保险人的赔偿标准如下：1．死亡赔偿金：在保险合同约定的每人死亡伤残责任限额内赔偿，2．伤残赔偿金：（1）永久丧失全部工作能力：在保险合同约定的每人死亡伤残的责任限额内赔偿；（2）永久丧失部分工作能力：依保险人认可的医疗机构或鉴定机构出具的伤残程度证明，在保险合同所附《伤残赔偿比例表》规定的百分比乘以每人死亡伤残责任限额的数额内赔偿；……；第三十五条约定：发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。 2015年9月19日上午，肖恭桢在盛利达公司装卸区工作时，被福州联海物流有限公司的重型半挂牵引车拖拽跌落受伤。经南京军区福州总医院诊断，肖恭桢伤情为：2016年6月12日，肖恭桢向事故侵权人蔡军、福州联海物流有限公司等提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，同年11月9日闽清县人民法院作出（2016）闽0124民初1017号民事判决，判决福州联海物流有限公司等单位赔偿肖恭桢误工费24,920元（从2015年9月19日起至定残前一天即2016年3月14日止）等费用，合计159,620.3元（判决已生效）；2017年4月18日，福州市人力资源和社会保障局榕梅人社伤险（决）字【2016】36号认定肖恭桢受伤为工伤。2017年7月27日、8月31日，福州市劳动能力鉴定委员会分别作出榕劳鉴伤字2017年1319号、榕劳鉴伤字2017年1319号（补）劳动能力鉴定结论书，鉴定肖恭桢为九级伤残、停工留薪期10个月（2015年9月19日至2016年7月19日）。 2018年5月14日，本院受理了盛利达公司与肖恭桢工伤保险待遇纠纷一案，并作出（2018）闽0124民初1449号民事判决书，该案经福州市中级人民法院二审，于2018年9月4日作出（2018）闽01民终7069号民事判决书，判决：盛利达公司于判决生效之日起十日内支付肖恭桢经济补偿金6,300元、一次性工伤医疗补助金49,987.2元、一次性伤残就业补助金49,987.2元、一次性伤残补助金37,800元及停工留薪期工资42,000元，合计186,074.4元。 2018年12月4日，盛利达公司全部履行了（2018）闽01民终7069号生效判决书所确定的义务，肖恭桢向本院出具《结案确认书》，同意法院结案。 本院认为，盛利达公司向中华联合财保公司投保雇主责任险，并签订了《雇主责任保险投保单》，双方当事人意思表示真实，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同依法成立并生效，中华联合财保公司应当依照合同约定承担相应的保险责任。中华联合财保公司辩称肖恭桢已经从交通事故中获得全额赔偿，故其不再负赔偿责任，即便赔偿，赔偿金额也应按合同附录中的《伤残赔偿比例表》进行计算，即12,000元（300,000元×4%）。本院经审查认为，雇主责任险建立在劳动关系基础上，其基础赔偿责任人为用工主体，该理赔与肖恭桢是否因侵权法律关系获得赔偿无关。本案中，投保人、被保险人均为盛利达公司，肖恭桢受伤的情形亦符合保险条款中约定的理赔情形，故中华联合财保公司应在保险限额内对该损失予以赔偿。同时，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，中华联合财保公司举证的《伤残赔偿比例表》与雇主责任险保险条款并不在同一合同文本内，其上亦无盛利达公司的盖章或有权代理人的签字，中华联合财保公司不能举证证明其已就《伤残赔偿比例表》向盛利达公司进行了告知、说明及充分提示，因此，该《伤残赔偿比例表》对盛利达公司不产生约束力，中华联合财保公司的抗辩理由不能成立。盛利达公司主张中华联合财保公司支付保险赔偿金186,074.4元，于法有据，依法予以支持。 关于盛利达公司主张的资金被占用期间的利息，因盛利达公司未举证证明其已于本案起诉前就案涉保险事故向中华联合财保公司提出过理赔，故中华联合财保公司并不存在迟延履行赔偿义务的情形，盛利达公司主张自2018年11月26日起至实际支付完毕保险赔偿金之日止按年利率6%计算的资金被占用期间的利息损失，缺乏事实和法律依据，依法不予支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司闽清营销服务部于本判决生效之日起十日内在其承保的雇主责任保险范围内向福建盛利达陶瓷有限公司支付赔偿款186,074.4元； 二、驳回福建盛利达陶瓷有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,342元，减半收取计2,171元，由中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司闽清营销服务部负担1,992元，由福建盛利达陶瓷有限公司负担179元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  庞俊洁 二〇二〇年七月十日 书记员  黄建男 附：本案适用主要法律条文 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。