天津市津南区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0112民初5252号原告：胡仲元，男，1957年2月4日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：李雪涛，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘臻，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：徐锡强，男，1963年8月27日出生，汉族，住天津市南开区。原告胡仲元与被告徐锡强机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡仲元及其委托诉讼代理人李雪涛、被告徐锡强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡仲元向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医药费4707.7元、交通费2202.5元、营养费18750元（营养期自2019年5月10日-2020年5月18日，共计375天，每天50元）、护理费36900元（护理期自2019年5月10日至2020年5月18日，共计375天，每天123元），共计62560.2元；2、判令被告承担本案的诉讼费。后原告将诉讼请求第1项变更为判令被告赔偿原告医药费5591.44元、交通费2202.5元、营养费21750元（营养期自2019年5月10日至2020年7月17日，共计435天，每天50元）、护理费72592.8元（护理期自2019年5月10日至2020年7月17日，共计435天，每天166.88元），共计102136.74元。事实和理由：2014年3月14日14:15，赵金华驾驶车牌号为津ＦＧ××**的轻型货车，沿津岐公路由西向北行驶至津岐公路老左营村口时，由南向西左转弯，遇徐锡强驾驶的车牌号为津ＡＧ××**的小型客车沿津岐公路由北向南驶来，造成两车车损及徐锡强受伤、徐锡强乘车人胡仲元受伤的交通事故。经认定，赵金华承担事故全部责任，徐锡强、胡仲元无责任。事故发生后，原被告及赵金华三方达成协议，赵金华对于原被告造成的人身损害和车辆损失在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。超出部分由徐锡强承担，赵金华不承担赔偿责任。后徐锡强向法院起诉要求撤销该协议，经审理后被驳回。赵金华车辆投保的交强险及商业三者险已在限额内赔偿完毕。根据天津市中慧司法鉴定所出具的司法鉴定书中的鉴定意见“胡仲元在拆除外固定架之前为大部分护理依赖，出院后护理期至拆除外固定架之前为止”。原告已向法院起诉主张2019年5月9日前所产生的各项费用，并获得支持。现原告仍需治疗，无法拆除外固定架。为此向法院主张2019年5月10日至2020年7月17日期间所产生的各项费用。综上所述，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定具状起诉，请人民法院依法公正审理。徐锡强辩称，一、本人失业多年，在外打工并供养孩子上大学，经济情况非常困难。二、原告第二次手术应属于辅助治疗，但是骨骼增长术已经超过了辅助治疗范围，并且原告年龄和身体情况导致骨骼增长术的医疗期、康复期过长，至今已六年，骨骼尚未愈合，由此产生的费用超出了一般正常预期，这已明显超出了正常的治疗范围，被告继续负担这些费用显失公平。三、原告实施此康复周期如此之长的骨骼增长术，没有取得被告同意，也未告知被告，这一部分的医疗费用，还有由此产生的护理费、营养费等，不应由被告承担。本院经审理认定事实如下：2014年3月14日14:15，案外人赵金华驾驶车牌号为津ＦＧ××**的凯马牌轻型货车，沿津岐公路由西向北行驶至津岐公路老左营村口时，由南向西左转弯，适有徐锡强驾驶的车牌号为津ＡＧ××**的东风牌小型客车沿津岐公路由北向南驶来，两车发生碰撞，造成两车车损及徐锡强受伤、徐锡强乘车人胡仲元受伤的交通事故。天津市公安交通管理局津南支队津港公路大队做出第1201128201402151号道路交通事故认定书，认定赵金华负全部责任，徐锡强无责任，胡仲元不承担责任。赵金华驾驶的津ＦＧ××**的凯马牌轻型货车在中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称人寿保险公司）投保交强险及商业三者险（保险限额200000元）附加不计免赔险。事故发生后，原、被告及赵金华三方就赔偿问题达成协议，约定赵金华在其车辆投保的交强险及商业三者险限额内对原、被告的人身损害及车辆损失承担赔偿责任，不足部分由徐锡强承担赔偿责任，赵金华不再承担赔偿责任。后徐锡强就该协议提起诉讼要求撤销该协议，经一、二、再审诉讼，法院驳回了徐锡强的诉讼请求。胡仲元、徐锡强曾就损失以机动车交通事故责任纠纷的案由向本院起诉赵金华、人寿保险公司要求赔偿，人寿保险公司在保险限额内已经赔付完毕。2017年1月5日胡仲元因此次事故向本院起诉要求赔偿，该案审理过程中本院根据徐锡强的申请依法委托天津市中慧物证司法鉴定所对胡仲元出院后的护理依赖程度、护理期进行了司法鉴定，鉴定意见为“1、胡仲元其损伤，在拆除外固定架之前为大部分护理依赖。2、胡仲元出院后护理期至拆除外固定架之前为止。3、胡仲元其损伤后，医疗费用与本次交通事故有关联性”。2018年1月18日胡仲元再次因此次事故向本院起诉要求赔偿，该案判决被告支付护理费截止到2018年1月18日。2019年3月12日胡仲元再次因此次事故向本院起诉要求赔偿，本院做出（2019）津0112民初2793号民事判决书，判决徐锡强赔偿胡仲元医疗费7228.88元、交通费1200元、截止到2019年5月9日的营养费13000元、截止到2019年5月9日的护理费46838.4元，合计68267.28元。徐锡强不服该判决提起上诉，天津市第二中级人民法院做出（2019）津02民终6737号民事判决书，判决“驳回上诉，维持原判”。现胡仲元右大腿上部外固定架仍未拆除。本院认为，就涉诉交通事故原、被告及案外人赵金华已经达成了赔付协议，根据该协议，原告就此次的费用要求被告徐锡强赔偿，符合法律规定，本院应予支持。关于赔偿范围：1、原告主张医疗费5591.44元，有票据相佐，本院应予支持。2、交通费，根据原告的就诊时间，本院酌情考虑1000元。3、营养费，虽然原告提交的病历册中有“加强营养”的医嘱，但原告主张的数额过高，根据原告的伤情，本院酌情考虑12000元。4、护理费，根据鉴定意见，原告的护理期至拆除外固定架之前，现原告尚未拆除外固定架，故本院对原告主张自2019年5月10日至2020年7月17日共计435天的护理费的请求予以支持；经鉴定原告的护理依赖程度为大部分护理依赖，依据相关标准，原告的护理费数额为58074.24元。综上，原告的损失合计76665.68元。被告的抗辩，没有事实和法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告徐锡强于本判决生效后15日内赔偿原告各项经济损失76665.68元二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费810元，减半收取计405元，由原告承担121.5元，由被告承担283.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  张旭东二〇二〇年七月十九日书记员  张晓斌速录员  翟凤霞附相关法条：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。