江苏省淮安经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0891民初1044号原告:张安俊,男,1960年8月12日出生,汉族,住淮安市清江浦区。委托诉讼代理人：程瑾，江苏律轩律师事务所律师。被告:霍丰,男,1981年12月18日出生,汉族,住淮安市涟水县。被告:中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司,住所地淮安市健康东路**。主要负责人：许颖晖，该公司总经理。委托诉讼代理人：卞恒亮，江苏昊震翰律师事务所律师。第三人：淮安市中医院，，住所地淮安市和平路**法定代表人：叶春晖，该院院长。委托诉讼代理人：王进芹，女，该公司员工。原告张安俊与被告霍丰、中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称保险公司）、第三人淮安市中医院（以下简称中医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日作出（2019）苏0891民初343号民事判决书，被告保险公司提出上诉。淮安市中级人民法院于2020年4月23日作出（2020）苏08民终718号民事裁定书，裁定撤销原判，发回重审。本院于2020年5月14日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告张安俊及其委托诉讼代理人程瑾、被告保险公司的委托诉讼代理人卞恒亮、第三人中医院的委托诉讼代理人王进芹到庭参加诉讼，被告霍丰经本院传票依法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。现已审理终结。原告张安俊向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费223514.66元、住院伙食补助费45元/天×15天=675元、营养费25元/天×20天=500元、护理费12000元+100元/天×20天=14000元、误工费150元/天×35天=5250元、残疾赔偿金（23836+5636）×1.78×20年×33%=346237.06元、精神损害抚慰金30000元、交通费1000元、鉴定费21874.6元，合计643219.32元。2、要求被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年10月31日17时58分，霍丰驾驶车牌号为苏Ｈ×××**号小型客车，沿本市水渡口大道由东向西行驶至水渡口大道314号灯杆附近时，与行人张安俊发生碰撞，导致张安俊受伤，手机丢失以及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，霍丰负事故的全部责任，张安俊无责任。苏Ｈ×××**号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。被告保险公司承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、对事故责任划分有异议。2、对南京金陵中西医结合医院司法鉴定所鉴定结果不予认可，理由是：（1）张安俊性功能勃起障碍属于多因一果；（2）张安俊性功能勃起障碍的鉴定意见依据不足。3、对无关联性四次住院有关的住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费不予认可。4、鉴定费3264元要求在本案中一并处理，我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。第三人中医院诉称要求原告将欠费医疗费201029.81元直接支付我院。被告霍丰未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告张安俊因此次交通事故前往淮安市中医院等处住院治疗，产生医疗费189447.77元。其中，原告张安俊支付4091.47元，尚欠中医院185356.3元。2、本院于2018年5月18日以（2018）苏0891民初1426号民事判决书，判处被告保险公司赔偿原告张安俊住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾辅助器具费用、交通费、财产损失107596元，淮安市中级人民法院以（2018）苏08民终2129号民事判决书维持该判决。3、中国人民解放军第八二医院司法鉴定所于2018年1月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人张安俊右下肢损伤构成道路交通事故十级伤残；脊柱损伤构成道路交通事故十级伤残；其骨盆损伤构成道路交通事故十级伤残；（2）被鉴定人张安俊的误工期限以300日为宜、营养期限及护理期限以实际住院天数计算为宜，护理人数以护理期限内一人为宜。南京金陵中西医结合医院司法鉴定所于2018年8月17日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张安俊阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起轻度障碍，被鉴定人张安俊“阴茎勃起轻度障碍”，评定为八级伤残。淮安市第一人民医院司法鉴定所于2018年11月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人张安俊交通事故致L1椎体压缩性骨折，遗留腰部活动丧失10%以上（25%以下）构成十级伤残；双侧耻骨上下肢骨折遗留骨盆畸形愈合构成十级伤残；右胫腓骨下段骨折遗留右下肢功能丧失10%以上（25%以下）构成十级伤残；余部位（眼睛、肺、大脑、胸椎、鼻子）未构成伤残；（2）“用药关联度”未缴鉴定费，不与评定。连云港正达司法鉴定中心于2019年5月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人张安俊交通事故受伤，腰1椎体压缩性骨折，压缩达到1/3以上，构成道路交通事故十级伤残；余部位（眼睛、肺、大脑、胸椎、鼻子）未构成伤残，睾丸损伤需另行性功能鉴定；（2）被鉴定人张安俊误工期限为伤后300日，护理期限、营养期限同首次住院期间，其行手术取内固定误工期限为60日，护理期限及营养期限为45日。淮安市第一人民医院司法鉴定所于2019年9月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张安俊2017年7月12日至8月10日、2018年3月15日至4月9日、2018年6月7日至6月15日、2018年10月10日至10月17日住院治疗均与自身疾病相关、未查及明确外伤相关治疗用药。原告张安俊支付鉴定费用21874.6元，被告保险公司支付鉴定费用3264元。4、苏Ｈ×××**号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费是否应当赔偿？3、营养费、护理费、误工费是否应当赔偿？4、残疾赔偿金数额如何确定？5、精神损害抚慰金数额如何确定？6、交通费是否应当赔偿？根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：1、医疗费数额的问题。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，淮安市第一人民医院司法鉴定所2019年9月26日出具的司法鉴定意见书载明，被鉴定人张安俊2017年7月12日至8月10日、2018年3月15日至4月9日、2018年6月7日至6月15日、2018年10月10日至10月17日住院治疗均与自身疾病相关、未查及明确外伤相关治疗用药，故扣除四次与本起交通事故无关联性的医疗费用，原告医疗费损失为189447.77元。2、住院伙食补助费是否应当赔偿的问题。本案中，淮安市第一人民医院司法鉴定所2019年9月26日出具的司法鉴定意见书载明，被鉴定人张安俊2017年7月12日至8月10日、2018年3月15日至4月9日、2018年6月7日至6月15日、2018年10月10日至10月17日住院治疗均与自身疾病相关、未查及明确外伤相关治疗用药，原告张安俊前期住院伙食补助费已经处理完毕，后续四次住院治疗与本起交通事故无关，原告主张住院伙食补助费无事实依据，本院不予支持。3、营养费、护理费、误工费是否应当赔偿的问题。营养期限、护理期限以及误工期限系受害人受伤至康复之日所需的相应期限，原告张安俊已经主张过因本起交通事故损失的营养费、护理费、误工费，且后续住院治疗与本起交通事故无关，其再次主张本起交通事故造成的营养费、护理费、误工费损失没有事实和法律依据，本院不予支持。4、残疾赔偿金数额的问题。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。被告保险公司辩称，不认可南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中的鉴定意见。理由是：（1）张安俊性功能勃起障碍属于多因一果；（2）张安俊性功能勃起障碍的鉴定意见依据不足。经查，第一，张安俊的住院记录载明，张安俊因本起交通事故造成睾丸挫伤、阴囊积液等损伤，客观上对性功能产生一定影响，被告保险公司辩称张安俊自身的高血压等疾病影响性功能，但其尚未举证证明原告张安俊自身疾病与性功能障碍之间具有因果关系，对其此点辩解本院不予采纳。第二，南京金陵中西医结合医院司法鉴定所在参阅张安俊治疗相关资料的基础上，对其进行了法医学检验、男科检验、实验室检验、彩色超声检验以及Rigiscan系统检测夜间阴茎勃起（NPT）检验等专业检验，根据《男性性功能障碍法医学鉴定》等规范，得出张安俊“阴茎勃起轻度障碍”构成八级伤残的鉴定意见，鉴定机构既参阅了张安俊过往治疗情况，又对张安俊损伤进行了专业检测，相关证据均真实、合法、有效，且鉴定程序合法，鉴定人具有鉴定资质，鉴定机构根据张安俊因本起事故造成的损伤，按照司法鉴定程序要求作出鉴定意见，符合法律规定，被告保险公司没有提交相反证据证明，对其辩解本院不予采纳，故本院确认原告张安俊残疾赔偿金为（23836+5636）×1.78×20年×33%=346237.06元。5、精神损害抚慰金数额的问题。本院根据原告张安俊过错程度、受伤情况以及本院所在地平均生活水平，酌情认定原告张安俊精神损害抚慰金为18000元。6、交通费数额的问题。本案中，原告张安俊已经主张过交通费，后四次住院治疗费用与本起交通事故无关，其主张交通费没有事实依据，本院不予支持。综上所述，本院确认原告张安俊损失医疗费189447.77元、残疾赔偿金346237.06元、精神损害抚慰金18000元，合计553684.83元。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经交警部门认定，霍丰负事故的全部责任，张安俊无责任。被告保险公司辩称，对事故责任认定有异议。经查，本院作出的（2018）苏0891民初1426号民事判决书以及淮安市中级人民法院作出的（2018）苏08民终2129号民事判决书已经对本起交通事故责任认定作出生效裁判，对其辩解本院不予采纳。苏Ｈ×××**号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，因原告尚欠中医院住院医疗费201029.81元，为避免当事人诉累，本院酌情一并处理，结合原告2018年3月15日至2018年4月9日住院与本起交通事故无关的事实，故应支付中医院医疗费159998.4元+25357.9元=185356.3元，被告保险公司没有提交证据证明其有法定、约定的免赔事由，故本院确认被告保险公司赔偿原告张安俊368328.53元，赔偿第三人中医院185356.3元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告张安俊368328.53元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于判决生效之日起十日内赔偿第三人淮安市中医院185356.3元。三、驳回原告张安俊其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10013元，由原告张安俊负担677元，由被告霍丰负担9336元。鉴定费25138.6元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司负担20182元，由原告张安俊负担4956.6元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  刘 洋审 判 员  郭振强人民陪审员  王华云二〇二〇年七月二十日书 记 员  桑亚娟附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。