广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初13871号原告：王成，男，1992年4月16日出生，汉族，住湖北省崇阳县************，公民身份号码************。委托诉讼代理人：何礼俊，广东桂顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：赖春，广东桂顺律师事务所律师。被告：汪铮，男，1991年8月4日出生，汉族，住湖北省云梦县*********，公民身份号码************。被告：永诚财产保险股份有限公司广东分公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市南海区桂城街道简平路**天安南海数码新城******。负责人：张瑞杰。委托诉讼代理人：潘子能，男，系该公司员工。原告王成与被告汪铮、永诚财产保险股份有限公司广东分公司佛山中心支公司（以下简称永诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用小额诉讼程序于2020年7月17日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人何礼俊、被告永诚保险公司的委托诉讼代理人潘子能到庭参加诉讼，被告汪铮经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告向原告赔偿各项损失共计11177.11元；2.本案诉讼费由两被告承担。被告永诚保险公司辩称，一、粵T*****号车在被告永诚保险公司投保了交强险及第三者责任商业险50万元。被告永诚保险公司已经在（2016）粤0606民初1046号和（2017）粤0606初6340号判决中赔偿原告35448.09元、145414元，交强险12万元限额已经赔偿完毕；二、从2015年12月3日出险到第二次诉讼庭审时已经长达1年半，但是原告并没有拆除患处的内固定，而是先行评定伤残，理由很简单，这个时候由于患处有内固定的原因原告的活动度明显降低，导致伤残等级升高。被告永诚保险公司认为，原告既然在第二次诉讼中没有提出后续治疗费项目，那就表明原告当时已经是治疗完毕，本次原告提出的诉求应该自行承担，而不应由被告永诚保险公司承担；三、本次事故原告承担主要责任，被告汪铮承担次要责任，就算赔偿也应该按照事故责任比例赔偿；四、原告所请求的各项赔偿项目金额不合理：1.医疗费，本案赔偿涉及的是商业第三者责任保险，应该按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《佛山市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》进行核对，本次治疗应该剔除费用为1009.23元（其中西药自费药剔除764.23元、床位费不应高于45元/天，应剔除54元、诊查费应剔除191元）；2.交通费应按30元/天计算为180元；四、诉讼费用不属于保险人的赔偿范围。被告汪铮没有答辩。本院经审理查明以下事实：2015年12月3日9时30分许，被告汪铮驾驶粤T*****号货车自东向西行驶至佛山市顺德区容桂南堤二路宝细厨卫对开路段时，与原告王成驾驶的电动车发生碰撞，造成车辆损坏、原告王成受伤的道路交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，原告王成负事故的主要责任，被告汪铮负事故的次要责任。原告受伤后被送至佛山市顺德桂洲医院住院治疗，2016年1月5日出院，共住院33天。2016年1月20日，原告就已发生的医疗费和残疾辅助器具费向本院提起诉讼，本院经审理后于2016年8月11日作出（2016）粤0606民初1046号民事判决：永诚保险公司依交强险向王成支付赔偿款12780元、依商业险向王成支付赔偿款22668.09元。2016年10月20日，原告再次进入桂洲医院住院治疗，2016年10月23日出院，住院3天，诊断为：1.右股骨中上段骨折内固定术后（迟延愈合期）；2.右胫骨平台缘骨折锚钉内固定术后。2017年3月6日，广东正华法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定为原告右下肢损失致功能部分丧失评定为九级伤残。2017年4月27日，原告就医疗费、残疾赔偿金等项目再次向本院提起诉讼，本院经审理后于2017年7月10日作出（2017）粤0606民初6340号民事判决：永诚保险公司依交强险向王成支付赔偿款107220元、依商业险向王成支付赔偿款38194元。上述两份判决均已发生法律效力。2017年6月21日至2019年12月9日期间，原告陆续进行门诊检查和治疗，支付门诊医疗费1845.63元（其中个人缴费1800.54元，医保统筹45.09元）。2020年1月6日，原告因拆除内固定到暨南大学附属顺德医院进行住院治疗，2020年1月12日出院，共住院6天。诊断为：右股骨中上段骨折内固定术后（愈合期）。出院医嘱：1.避免用右下肢过度负重、行走；2.门诊换药拆线，每月定期拍片复查；3.如有不适，随诊。原告为此支付住院医疗费6831.48元。另查明，被告汪铮驾驶的粤T*****号车辆在被告永诚保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。汪磊是粤T*****号车辆的登记车主。被告永诚保险公司已依据上述两份判决向原告支付赔偿金，粤T*****号车辆的交强险限额已经赔付完毕，商业险尚余有赔付限额。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。经审查，原告定残后，因后续门诊及住院治疗造成损失，其中：1.医疗费8632.02元，对于原告主张的已由医保统筹支付的45.09元不予支持，对于被告永诚保险公司辩称应依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《佛山市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》剔除自费药、床位费、诊查费等费用1009.23元，因其未提交证据证明上述费用并非用于原告因治疗交通事故所受损害，或上述医疗费已超出了合理医疗范围，故对于被告永诚保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。2.住院伙食补助费600元，原告因后续治疗住院6天，按100元/天计算为600元。3.护理费900元，原告因后续治疗住院6天，按150元/天计算为900元。4.交通费，原告未提交交通费相应票据，根据原告的门诊及住院情况，本院酌情支持510元。以上合共10642.02元。对于原告的上述损失10642.02元，因粤T*****号车辆在被告永诚保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险50万元（含不计免赔），而交强险限额被告永诚保险公司已在（2016）粤0606民初1046号、（2017）粤0606民初6340号两案中赔付完毕，故依法应由被告永诚保险公司根据保险合同予以赔付。根据责任认定，被告汪铮负事故次要责任，原告负事故主要责任，案涉事故为非机动车与机动车相撞，即应由被告汪铮承担40%赔偿责任，故应由被告永诚保险公司在商业第三者责任险50万元限额内直接赔偿原告4256.8元（10642.02元×40%）。被告永诚保险公司抗辩称原告在第二次诉讼时已治疗完毕，之后产生的费用应由原告自行承担，但未就此提供相应证据予以证明，本院对此不予采纳。原告的损失已在保险限额内得以赔付，被告汪铮无须再作赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条的规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司佛山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险50万元范围内向原告王成支付赔偿款4256.8元；二、驳回原告王成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为39.72元（原告已预交），由原告王成负担14.72元，被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司佛山中心支公司负担25元。本判决为终审判决。审判员 张 宁二〇二〇年七月二十四日书记员 谭子琪