广东省阳江市江城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1702民初50号原告：杨丽，女，1951年2月16日出生，汉族，户籍住址：广东省阳江市阳春市***********。公民身份号码：440************025。委托诉讼代理人：周仕带，广东大众天地律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司。住所地：广东省珠海市********。统一社会信用代码：914************818。负责人：周雄，该公司副总经理。委托诉讼代理人：林慧芳，广东赢信律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯宏瀚，广东赢信律师事务所律师。被告：叶盾，男，1982年1月10日出生，汉族，户籍住址：广东省阳江市高新区****************，确认送达地址：广东省阳江市江城区*********巷9号之三。公民身份号码：441************237。原告杨丽诉被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司（以下简称人民保险珠海市分公司）、叶盾机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人周仕带、被告人民保险珠海市分公司的委托诉讼代理人冯宏瀚到庭参加诉讼。被告叶盾经本院传票传唤无正当理由拒不到庭应诉。本案现已审理终结。杨丽向本院提出变更后的诉讼请求为：1.判决被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司、叶盾向原告共同赔偿237644.91元；2.判决二被告承担本案的诉讼费。事实与理由如下：2019年6月26日，叶盾驾驶粤C*****号小型轿车经277省道由北往南方向行驶，于当天16时许行驶至277省道30公里50米路段时，遇行人杨丽徒步经人行横道通过道路，双方发生碰撞，造成车辆损坏及杨丽受伤的道路交通事故。2019年7月17日，阳江市公安局交通警察支队高新大队作出第441************074号《道路交通事故认定书》，认定被告叶盾承担该次事故的全部责任，原告不承担责任。由于被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司是肇事车辆粤C*****号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险以及机动车商业保险的保险人，故应由二被告对原告的损失承担赔偿责任。2019年7月30日至2019年8月26日，原告在阳春市人民医院住院治疗，共住院27天，用去住院医疗费9475.6元，住院期间留陪人1人，出院医嘱休息1个月，不适随诊。另外，2019年8月27日至2019年8月30日在中山大学孙逸仙纪医院门诊治疗，共用去门诊医疗费1117.64元、住宿费483元、交通费781元。2019年11月5日，原告在中山大学孙逸仙纪念医院门诊治疗，用去门诊医疗费850元。现原告的损伤经法院委托广东漠江法医临床司法鉴定所鉴定为九级伤残：后续治疗费评定为13000元；用去鉴定费3170元。为了维护原告的合法权益，请法院查明事实，诉请判决。赔偿清单如下：1.医疗费：81542.47元+10000元+9475.6元+1117.64元+850元=102985.71元；2.住院伙食补助费：100元/天×（34十27）天=6100元；3.护理费：150元/天×(34+27)天×1人=9150元；4.就医交通费：30元/天×(34+27)天+781元=2611元；5.住宿费：600元+483元=1083元；6.鉴定费：3170元；7.后续治疗费：13000元；8.伤残赔偿金：城镇居民人均可支配收入42066元/年×11年×20%=92545.2元；9.营养费：5000元×20%=1000元；10.精神损害抚慰金：80000元×20%=16000元（在交强险优先赔偿）合计共247644.91元。人民保险珠海市分公司辩称,1.对于原告主张的医疗费应剔除不合理用药及非医保用药部分共12989.43元，对原告主张的住宿费500元不予认可；2.对原告主张护理费按150元每天计算认为过高，应调整为100元每天；3.对其主张就医交通费2611元及住宿费1083元不予认可；对精神损害抚慰金认为过高，应调整为8000元。叶盾没有到庭应诉，没有提供书面答辩状，提供有医疗费收据票据，证明其为原告垫付住院押金13000元，门诊费2594.34元，支付拖车费670元。本院经审理认定事实如下：2019年6月26日，叶盾驾驶粤C*****号小型轿车经277省道由北往南方向行驶，于当天16时许行驶至277省道30公里50米路段时，遇行人杨丽徒步经人行横道通过道路，双方发生碰撞，造成车辆损坏、杨丽受伤的道路交通事故。2019年7月17日，阳江市公安局交通警察支队高新大队作出第441************074号《道路交通事故认定书》，认定被告叶盾承担该次事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生当天，杨丽被送往阳江市中医医院门诊，产生门诊治疗费2594.34元。并于当天住院治疗。原告于2019年7月30日出院，住院34天。出院医嘱：1.当地医院继续治疗；2.注意保护伤肢，进行适当的功能锻炼；3.加强营养；4.定期复查X光片了解骨折愈合情况；5.约术后1年返院行内固定物取出；6.住院期间留陪人1人。用去住院医疗费81542.47元，住院34天，住院期间，原告根据医嘱，购买外用药费用10000元。原告于2019年7月30日转至阳春市人民医院住院治疗，2019年8月26日出院，住院27天，用去医疗费9475.6元。原告于2019年8月27、28日、2019年11月5日两次到中山大学孙逸仙纪念医院门诊，分别用去门诊费用1117.64元、850元共1967.64元。用去住宿费483元，交通费781元。人民保险珠海市分公司垫付医疗费10000元，叶盾垫付15594.34元。本次交通事故中，叶盾驾驶的肇事车辆损坏，其支付拖车费670元。根据人民保险珠海市分公司的申请，本院于2020年5月19日委托广东漠江法医临床司法鉴定所对杨丽用药合理性及医疗费中非医保用药进行鉴定。广东漠江法医临床司法鉴定所作出粤漠司鉴所[2020]临鉴字第070号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1.被鉴定人杨丽的损伤符合交通事故钝物暴力所作手所致；2.肋骨骨折（共17根），评定为人体损伤九级伤残；3.左肩关节功能丧失25%以下，评定为未达伤残等级；4.后续治疗费评定为壹万叁仟元。用去鉴定费3170元。根据杨丽的申请，本院于2020年2月26日委托广东漠江法医临床司法鉴定所对其是否构成伤残及后续治疗费进行鉴定。广东漠江法医临床司法鉴定所作出粤漠司鉴所[2020]临鉴字第224号，鉴定结论为：被鉴定人杨丽医疗总费用91018.07元（其中阳江中医医院81542.47元，阳春市人民医院9475.6元）。1.不合理用药（100%自费）4696.2元（其中阳江中医医院4638.78元，阳春市人民医院57.42元）；2.非医保用药（自费部分）8362.53元（其中阳江中医医院8350.65元，阳春市人民医院11.88元）。另查明，叶盾是肇事车辆的所有人及驾驶员，该车在人民保险珠海市分公司投保了交强险和商业险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。以上事实有原告提供的原告身份证、户口本、机读资料、交通事故认定书、医疗费票据、身份证、药费明细、诊断证明书、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、检查报告书、人血蛋白发票、费用明细清单、报告书、住宿费、交通费发票、鉴定发票、鉴定报告，被告叶盾提供的拖车费发票、信押金单、医疗收费票据等证据，结合本案庭审笔录，当事人的陈述，经综合分析，予以认定。本院认为，本次交通事故中叶盾承担全部责任，杨丽不承担事故责任。阳江市公安局交通警察支队高新大队对本次事故所做出的责任认定客观公正，双方当事人对该认定书没有异议，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉的侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司予以赔偿；（三）仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定予以赔偿。……”的规定，人民保险珠海市分公司应在交强险责任保险限额内对原告的损失承担赔偿责任，超出交强险的损失由人民保险珠海市分公司应在商业第三者险1000000元责任限额内予以赔偿，仍有不足的，由叶盾承担赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”之规定，原告因交通事故产生的不合理用药（100%自费）4696.2元、非医保用药（自费部分）8362.53元共13058.73元。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、的规定，结合原告的请求，杨丽的损失可确定如下：1.医疗费：根据医院出具的发票确定为105580.05元（2594.34元+81542.47元+10000元+9475.6元+1967.64元）；2.后续治疗费：根据鉴定意见，后续治疗费13000元；3.住院伙食补助费：根据医院出院记录，原告住院61天，按国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天并按原告住院61天（34天+27天）计算为6100元（100元/天×61天）；4.护理费：原告住院61天，护理费为9150元（150元/天×61天）；5.残疾赔偿金：杨丽是城镇户口，1951年出生，事故发生时已69岁，残疾赔偿金应按城镇居民可支配收入标准计算11年，为92545.2元（42066元/年×11年×20%）；6.交通费：原告住院61天，两次到中山大学孙逸仙纪念医院门诊交通费781元，交通费用共2611元（30元/天×61天+781元）；7.住宿费：原告两次到中山大学孙逸仙纪念医院门诊产生住宿费483元，本院予以支持；但原告主张其家属在住院期间护理产生600元住宿费，原告已请求护理费，再请求护理期间的住宿证据不足，本院不予支持；8.营养费：酌定为1000元；9.精神损害抚慰金：根据杨丽伤残等级及双方过错程度，原告请求赔偿16000元符合相关规定，本院应予采纳；10.根据鉴定费发票，鉴定费为3170元；以上十项损失合计共249639.25元。原告的损失中，医疗费105580.05元、后续治疗费13000元住院伙食补助费6100元、营养费1000元共125680.05元，属于机动车交强险医疗费用赔偿限额项下承担的费用，应由人民保险珠海市分公司在交强险医疗费用10000元赔偿限额内赔偿10000元给原告，该款人民保险珠海市分公司已垫付，超出部分115680.05元（125680.05元-10000元）由人民保险珠海市分公司在商业第三者保险1000000元限额内承担赔偿责任。护理费9150元、残疾赔偿金92545.2元、交通费2611元、住宿费483元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费3170元共123959.2元属于机动车交强险死亡伤残赔偿限额项下承担的费用，应由人民保险珠海市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额项下承担110000元，超出部分13959.2元（123959.2元-110000元）由人民保险珠海市分公司在商业第三者保险1000000元限额内承担赔偿责任。经鉴定，原告住院期间的医药费中，不合理用药4696.2元由原告承担，非医保用药8362.53元应由被告叶盾承担。人民保险珠海市分公司应在商业第三者保险1000000元限额内赔偿129639.25元（115680.05元+13959.2元）给原告，扣减原告承担的不合理用药费用4696.2元，被告叶盾垫付7231.81元（15594.34元-8362.53元），人民保险珠海市分公司还应赔偿117711.24元（129639.25元-4696.2元-7231.81元）给原告。原告请求被告叶盾对上述赔偿承担连带责任没有法律依据，本院不予支持。被告叶盾经本院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉，本院依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿110000元给原告杨丽；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险1000000限额内赔偿117711.24元给原告杨丽；三、驳回原告杨丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案受理费4865元(原告已预交)，由原告杨丽负担365元，由被告中国人民财产保险股份有限公司珠海市分公司负担4500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。审 判 长  陈剑华人民陪审员  林咏红人民陪审员  李孔光二〇二〇年七月二十二日书 记 员  何咏琪附相关法条如下：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。