天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0117民初3547号原告：李志权，男，1970年11月22日出生，汉族，住河北省遵化市。委托诉讼代理人：王楠，天津滨郝律师事务所律师。被告：王建民，男，1968年2月5日出生，汉族，住河北省遵化市。被告：中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司，住所地新疆乌鲁木齐市天山区光明路**金碧华府****。负责人：侯卫宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：窦毅，新疆万和律师事务所律师。原告李志权与被告王建民、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司（以下简称中华联合保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，因李志权申请进行伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定，王建民申请笔迹鉴定，分别扣除审限，具备开庭条件后，依法适用简易程序，分别于2019年12月4日、2020年7月10日两次公开开庭进行了审理。第一次开庭时原告李志权的委托诉讼代理人王楠、被告王建民、被告中华联合保险公司的委托诉讼代理人窦毅到庭参加诉讼，第二次开庭时，原告李志权的委托诉讼代理人王楠、被告王建民到庭参加诉讼，被告中华联合保险公司经本院依法传票传唤，未申明理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理。本案现已审理终结。李志权向本院提出如下诉讼请求：1.请求判令各被告赔偿李志权医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计50000元（具体数额待鉴定后确定）；2.请求人民法院依法指定鉴定机构对李志权的伤残等级、护理期、营养期、误工期进行鉴定；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年11月10日03时22分，李志权驾驶牌照号为冀ＢＹ××**号解放牌重型半挂牵引车与冀Ｂ××**号华威翔运牌重型仓栅式半挂车组成的列车，沿京环线由西向东行驶至京环线与光明路交口处11公里加700米处，解放牌重型半挂牵引车前部与前方杨同民停驶的津津ＡＧ××**北奔牌重型半挂牵引车与津津ＣＦ2**图强牌重型仓栅式半挂车组成的列车后部相撞，北奔牌重型半挂牵引车前部又与前方封海广停驶的冀Ｔ冀Ｔ7××**放牌重型半挂牵引车与冀Ｔ冀Ｔ××**腾牌重型仓栅式半挂车组成的列车（超载）后部相撞，造成李志权、豆贺英、杨同民三人受伤，三车不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，李志权承担事故的全部责任，其他人无责任。李志权发生事故时系受雇于王建民，该车在中华联合保险公司投有雇主责任险。庭审中，李志权将其损失变更为：医疗费91749.7元、住院伙食补助费3800元（100元／天×38天）、营养费6000元（50元／天×120天）、护理费22140元（123元／天×180天）、误工费97455元（267元／天×365天）、交通费3000元、残疾赔偿金101486元（23065元／年×20年×22%）、精神损害抚慰金20000元、鉴定费4060元，合计349690.7元。王建民承认李志权在本案中主张的事实。中华联合保险公司辩称，王建民在我公司投保了雇主责任险，我司只赔偿残疾赔偿金、死亡赔偿金、医疗费用、误工费用，其中残疾赔偿金等级如果是九级的话，赔偿数额是20万以内，医疗费用责任限额是5万元，每人的误工费用是每天100元，这些赔偿标准是投保的时候与投保人的约定，根据签订的保险合同以及雇主责任险保险条款，我司认为李志权的损失不属于雇主责任保险的赔偿范围，因为依据雇主责任保险条款的免责部分第五条第一款“因投保人、被保险人及其员工、雇员的重大过失或者故意行为”，第七款“被保险人的员工犯罪或者违反法律、法规的”，属于保险人责任免除的范围。本案中李志权在交通事故中违反交通法规，导致交通事故的发生，可以认定其有重大过失，且违反了法律法规，实质上是李志权因自己重大过失并违反了法律法规侵害了自己的权益，不能因为自己的违法行为及重大过失让他人来赔偿其损失，有违公序良俗原则。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。针对中华联合保险公司提交的保险单、投保单及雇主责任保险条款，李志权提出，对保险单无异议，投保单应由王建民核实是否签字，雇主责任保险条款没有见过，也不确定王建民是否有此条款，故中华联合保险公司没有尽到提示说明义务的情况下，其不具有免责权利。王建民提出，投保单签字并非其本人签字，对保险条款一概不知。经王建民申请，本院依法委托天津市天宏物证司法鉴定中心对中华联合保险公司提交的雇主责任保险投保单投保人签章处“王建民”进行笔迹鉴定。经鉴定，投保单投保人签章处“王建民”并非王建民所书写。经质证，李志权对上述鉴定报告未提出异议；王建民对上述鉴定报告亦无异议，并提出，鉴定费5500元应由中华联合保险公司承担。中华联合保险公司向本院提交书面质证意见，对鉴定报告的真实性、合法性、关联性予以认可，但对李志权或王建民拟利用该证据证明保险公司没有尽到提示和说明义务不认可。根据相关法律规定，投保人交了保费，虽然不是其签名，但其交纳保费视为对他人代签名的认可，故保险公司尽到了提示说明义务。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月10日03时22分许，李志权驾驶冀ＢＹ冀ＢＹ××**牌重型半挂牵引车、冀Ｂ×冀Ｂ××**翔运牌重型仓栅式半挂车沿京环线由西向东行驶至京环线与光明路交口处（1116公里加700米），解放牌重型半挂牵引车前部与前方杨同民停驶的津Ａ**津ＡＧ××**重型半挂牵引车、津Ｃ**津ＣＦ2**仓栅式半挂车后部相撞，北奔牌重型半挂牵引车前部又与前方封海广停驶的冀Ｔ7**冀Ｔ7××**型半挂牵引车、冀Ｔ×**冀Ｔ××**型仓栅式半挂车（超载）后部相撞，造成李志权、豆贺英、杨同民三人受伤，三车不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，李志权承担事故的全部责任，杨同民、封海广、豆贺英无事故责任。事故发生后，李志权于2018年11月10日入天津市宁河区医院住院治疗2天，诊断为：右股骨干开放性粉碎性骨折、失血性休克、左侧锁骨骨折、右桡骨远端粉碎性骨折、右足多发跖骨骨折、右侧眼眶内壁骨折、左侧多发肋骨骨折、右足开放伤、右侧桡腕关节脱位、外伤性头晕头痛、右眼挫伤、右眼球结膜下出血、肺挫伤、胸腔积液、右膝内侧副韧带撕裂、右膝外侧副韧带撕裂、右膝关节前后交叉韧带撕裂、右膝关节髌外侧支持带部分撕裂。2018年11月12日，李志权入唐山市第二医院住院治疗36天，诊断为：右股骨干开放粉碎骨折（缝合术后）、右桡骨远端闭合粉碎骨折、左锁骨闭合骨折、左侧多发肋骨骨折、右足第4跖骨基底骨折、右足开放伤缝合术后、双侧胸腔积液、双侧肺挫伤、头部外伤、面部软组织挫伤、右膝内外侧半月板撕裂、右膝前后交叉韧带损伤、右侧腘肌腱损伤、双侧额部硬膜下积液、小脑幕硬膜下出血、低蛋白血症、右胫后静脉、右腓静脉、右小腿肌间静脉血栓、左小腿肌间静脉血栓。李志权伤后，王建民为其支付全部医疗费87838.7元及医疗器械费用3911元。经天津市津实司法鉴定中心鉴定，李志权外伤致左侧第3-9肋骨骨折，为十级伤残；李志权外伤致右桡骨远端粉碎性骨折、右侧桡腕关节脱位，现遗留右腕关节活动受限，右腕关节功能丧失50%以上，为九级伤残；李志权外伤致右股骨干开放性粉碎性骨折，右膝内侧副韧带撕裂，右膝外侧副韧带撕裂，右膝关节前后交叉韧带撕裂，右膝关节髌外侧支持带部分撕裂，并行右股骨干切开复位内固定术，现遗留右膝关节活动受限，右膝关节功能丧失25%以上，为十级伤残；李志权伤后，建议其误工期至评残前一日，护理期为180日，营养期为120日。为此，李志权花费鉴定费4060元。李志权系王建民的雇佣司机。2018年10月31日，王建民作为投保人，与中华联合保险公司签订了雇主责任保险合同，保险期间自2018年11月2日0时起至2019年11月1日24时止。合同约定：每人死亡残疾赔偿限额50万元，每人医疗费用赔偿限额5万元，每人误工费用限额1.8万元。双方在保险合同中特别约定：1.本保险使用条款名称为《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》。2.每次事故医疗费用绝对免赔额为人民币500元或核定损失金额的10%，两者以高者为准。3.本保单承保车辆为：车牌号冀ＢＹ×**冀ＢＹ××**码ＬＦＷＲＭＵ9Ｊ5ＤＡＤ06312。4.雇员只有在驾驶或乘坐本特别约定第3条指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任。5.本保单出险时实际人数小于或等于投保人数，则按照每人责任限额进行赔付；若出险时，实际人数大于投保人数，则每人按照比例进行赔付。6.残疾赔偿比例按照《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》执行。7.误工费每人每天100元，免赔5天，单次住院最多60天，全年累计180天。经天津市天宏物证司法鉴定所鉴定，雇主责任保险投保单上投保人签章处“王建民”并非王建民本人书写。王建民为此花费鉴定费5500元。本院认为，本案的案由应当确定为提供劳务者受害责任纠纷。在本次事故中，李志权承担事故的全部责任，李志权系王建民的雇佣司机，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。”故王建民作为雇主应对李志权因交通事故产生的损失承担相应的赔偿责任。王建民与中华联合保险公司间订立雇主责任保险合同，该合同是在双方平等自愿的基础上订立，系合法有效的合同，保险事故发生后，中华联合保险公司应按照保险合同的约定履行相应的保险责任。中华联合保险公司在保险责任范围内承担相应赔偿责任后，超出部分由王建民向李志权赔偿。关于《中华联合财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》第五条约定：“因下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）投保人、被保险人及其员工雇员的重大过失或故意行为；……（七）被保险人的员工雇员犯罪或者违反法律法规的；……”同时，第二十九条约定：残疾赔偿金依保险人认可的医疗机构或鉴定机构出具的残疾等级鉴定书，在保险合同所附《残疾赔偿比例表》规定的百分比乘以每人死亡残疾责任限额的数额内赔偿，残疾赔偿比例表一至十级残疾给付比例标准依次为100%、80%、65%、55%、45%、25%、15%、10%、4%、1%。本院认为，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，故上述两条保险条款均属于免责条款。经鉴定，中华联合保险公司提交的投保单上投保人签章处“王建民”并非王建民本人书写，中华联合保险公司提出王建民交纳保险费即视为对他人代为签字的追认，应认定为王建民对成立保险合同的追认，而不应认定对中华联合保险公司已尽到提示说明义务的确认，且王建民当庭表示在交纳保险费时无人告知其相应免责条款，且中华联合保险公司亦未提交证据证明其在投保时将保险条款交付给王建民，故中华联合保险公司无充分证据证明其向投保人王建民就免责条款尽到提示说明义务，上述免责条款不产生法律效力。关于李志权主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费：李志权提交的医疗费票据数额为87838.7元，医疗器械票据为3911元，合计91749.7元，与李志权主张的医疗费数额一致，本院予以支持。2.住院伙食补助费：李志权两次住院共计38天，其主张按照100元/天标准计算38天即3800元合理，本院予以支持。3.营养费：经天津市津实司法鉴定中心鉴定，营养期为120日，故其主张按照50元/天的标准计算120天即6000元合理，本院予以支持。4.误工费：经天津市津实司法鉴定中心鉴定，误工期至定残前一日，事故发生日为2018年11月10日，定残日为2019年11月12日，误工期为367天，其主张误工期365天，本院予以认可；李志权提交的驾驶证及从业资格证证实李志权具有从事经营性道路货物运输驾驶员的资格，且事故发生在道路运输途中，故其主张按照267元/天的标准计算合理，对其主张的误工费97455元，本院予以支持。5.护理费：经天津市津实司法鉴定中心鉴定，护理期为180天，故其主张按照123元/天的标准计算180天即22140元合理，本院予以支持。6.交通费：结合李志权的治疗情况，其主张3000元过高，本院酌定500元。7.残疾赔偿金：李志权1970年11月22日出生，定残时未满60周岁，应计算20年，一处九级伤残，两处十级伤残，赔偿系数22%，农业户口，其主张按照23065元/年的标准计算，本院予以认可，故其主张的残疾赔偿金101486元，数额合理，本院予以支持。8.精神损害抚慰金：因本次事故系李志权的违法驾驶行为造成，且李志权承担全部责任，故对其主张，本院不予支持。9.鉴定费：系李志权为查明其伤情及确定损失所花费的必要合理的费用，且有鉴定费票据予以佐证，故对其主张的4060元，本院予以支持。关于中华联合保险公司应承担的赔偿责任，本院认定如下：1.医疗费用：李志权共计花费医疗费91749.7元，已远超过医疗费用责任限额50000元，故中华联合保险公司应在医疗费用责任限额内赔偿50000元。因医疗费均由王建民垫付，根据保险法第六十五条的规定，中华联合保险公司应将医疗费用责任限额50000元直接赔付给王建民，超出部分41749.7元应视为王建民已先行赔偿给李志权，本案中不再重复赔偿。2.误工费用：李志权误工费为97455元，远超过误工费用责任限额1.8万元，故中华联合保险公司应在误工费用责任限额内赔偿18000元，超出部分79455元由王建民向李志权赔偿。3.残疾赔偿金：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》公告：《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》，该标准规定人身伤残程度分为十级，从一级（人体致残率100%）到十级（人体致残率10%），每级相差10%。本案雇主责任保险合同约定死亡残疾责任限额500000元，故李志权为一处九级伤残，两处十级伤残，残疾赔偿比例应为22%，故残疾赔偿限额为110000元。李志权残疾赔偿金为101486元，未超出赔偿限额，故中华联合保险公司应在残疾赔偿限额内赔偿李志权残疾赔偿金101486元。综上，李志权总损失为327190.7元，中华联合保险公司应在雇主责任保险责任限额内赔偿李志权119486元，赔偿王建民50000元，剩余157704.7元，扣除王建民已先行支付医疗费及医疗器械费用41749.7元，王建民应再赔偿李志权115955元。另外，王建民为笔迹鉴定支付的鉴定费5500元，系为查明案件事实所花费的必要的合理的费用，应由中华联合保险公司承担。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在雇主责任险责任限额内赔偿李志权119486元。二、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在雇主责任险责任限额内赔偿王建民50000元。三、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔付王建民鉴定费5500元。四、王建民于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿李志权各项损失115955元。五、驳回李志权的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1024元，由王建民负担968元，李志权负担56元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员 段 薇二〇二〇年七月十五日书记员 杜 莹书记员 郑庆福附：《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。