湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初2235号原告：李兵，男，1995年8月3日出生，住湖北省大悟县。委托诉讼代理人：周晓艳，常德市武陵区天地法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：刘志，男，1985年9月5日出生，住湖南省常德市鼎城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋念洋，湖南协平律师事务所律师，特别授权代理。李兵与刘志、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告李兵委托诉讼代理人周晓艳、被告刘志、被告人保财险常德分公司委托诉讼代理人宋念洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李兵向本院提出诉讼请求：1、请求判令刘志、人保财险常德分公司共同承担因交通事故造成李兵的各项经济损失，共计210211.7元（赔偿明细附后）；2、请求判令刘志、人保财险常德分公司承担本案的诉讼费。刘志辩称：责任划分刘志的车子车损李兵要承担一部分，刘志修车花费了2700多元，李兵也要赔付刘志的修车费用。刘志向李兵垫付了3000元的医药费用。人保财险常德分公司辩称：1、在交强险和商业险内，保险公司依法承担责任；2、事故发生后保险公司预付10000元医药费，应予以抵扣；3、李兵起诉的部分金额过高，医药费应扣除超医保的用药的11962.33元，该部分保险人不承担。李兵主张的护理费、误工费标准过高，误工费计算至定残前一日，不足8个月，伤残赔偿金两个十级计算系数是12%，精神抚慰金应考虑伤残程度和过错程度，本案李兵负事故的同等责任，事故的发生和产生具有一定过错，应予以扣减；4、保险公司不是侵权方，不承担诉讼费、鉴定费等费用；5、医药项目1000元已支付，超出交强险的部分按照保险条款约定，保险人只承担50%的替代责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对李兵提交的身份信息、保单、病历资料、医药费发票、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书及鉴定费发票予以认可并在卷佐证，对李兵提交的村委会证明，仅村委会的证明不能证实其从事行业情况，不予认定。对刘志提交的收条及刷卡回执予以认可。对人民财保常德分公司提交的付款凭证、保险条款、投保单及告知书、医疗费鉴定书予以认可并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月8日20时37分，李兵骑行二轮电动车，沿常德市武陵区紫菱路由南向北横过机动车道时，遇刘志驾驶车牌号为湘J号小型客车沿紫菱路由东向西行驶至该处，由于李兵驾驶非机动车横过机动车道未下车推车，加之刘志驾驶机动车注意观察不够，未安全文明驾驶且未保持安全车速，致使两车相撞，造成两车均受损，李兵倒地受伤的道路交通事故。该事故经交警部门认定，李兵、刘志均负事故同等责任。李兵受伤后，在常德市第一中医医院住院治疗21天，花费住院治疗费79668.3元；出院后在常德市第一中医医院花费门诊费865元；又于2020年1月2日在华润武钢总医院住院治疗1天，花费3016.34元；上述费用中刘志垫付3000元，人保财险常德分公司垫付10000元。2020年5月28日，常德市司法鉴定中心对李兵的伤情作出司法鉴定意见书，其鉴定意见为李兵的伤残程度为十级、十级伤残。误工时间240日，1人护理90日，营养时间90日。后期取内固定费约12000元左右。花费鉴定费用1500元。人保财险常德分公司委托常德市司法鉴定中心对李兵的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准进行审查，该司法鉴定中心于2020年6月23日作出司法鉴定意见书，计算其自付金额为11962.33元。另查明，刘志驾驶的湘J小型客车在人保财险常德分公司投保了交强险及限额为1000000元的第三者责任保险，并购买了不计免赔率，本次交通事故发生在保险期限内。人保财险常德分公司向刘志送达了《机动车综合商业保险条款》，并向其履行了免责条款明确说明义务，该条款第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任，本案经交警部门认定刘志负事故同等责任，刘志应当依责承担赔偿义务，本院确定刘志承担百分之六十的民事责任，李兵应自行承担百分之四十的民事责任。湘J号小型客车在人保财险常德分公司投保了交强险及限额为1000000元的第三者责任保险，并购买了不计免赔率，人保财险常德分公司应当在保险责任范围内向李兵赔偿损失。本案的争议焦点为李兵的非医保用药人保财险常德分公司是否免赔。关于人保财险常德分公司不予赔偿非医保用药的主张，本案中，人保财险常德分公司向刘志送达了《机动车综合商业保险条款》，履行了免责条款明确说明义务，同时，人保财险常德分公司提交了列明扣除非医保用药的标准及明细的鉴定意见书，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”综上，因人保财险常德分公司依法履行了免责条款的明确说明义务并举证扣除标准，故本院对其不予赔偿非医保用药的主张予以采纳。本案的具体损失为：医疗费83549.64元（79668.3元+865元+3016.34元）；住院期间伙食补助费2200元（100元/天×22天）；营养费酌定4500元（50元/天×90日）；护理费16470元[90日×183元/天（参照2019年服务行业标准66816元/年）]；误工费26160元[109元/天（参照城镇居民人均可支配收入39842元÷365天）×240日]；残疾赔偿金103589.2元（39842元/年×13%×20年）；交通费酌定300元；后续治疗费12000元；精神抚慰金6500元；鉴定费1500元，以上各项损失共计256768.84元；应由人保财险常德分公司在交强险限额内承担120000元，余下损失123306.51元（256768.84元-120000元-鉴定费1500元-11962.33元）由人保财险常德分公司按责任比例在商业三者险限额内赔偿73983.91元（123306.51元×60%），人保财险常德分公司垫付的10000元应当予以抵减。鉴定费1500元及医药费中自付金额11962.33元，两项共计13462.33元，由刘志承担8077.4元（13462.33元×60%），刘志垫付的费用3000元应当予以抵减。综上，人保财险常德分公司在保险限额内向李兵支付赔偿款共计183983.91元（120000元+73983.91元-10000元），刘志向李兵赔偿5077.4元（8077.4元-3000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司于本判决生效之日起七日内在保险限额内赔偿李兵各项损失共计183983.91元；二、刘志于本判决生效之日起七日内向李兵赔偿5077.4元；三、驳回李兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4453元，减半收取2227元，由刘志负担1336沿，由李兵负担891元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  陈朝阳二〇二〇年七月二十一日法官助理李章霞代理书记员  欧阳婷附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。