内蒙古自治区达拉特旗人民法院民 事 判 决 书（2020）内0621民初402号原告：徐某1，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：徐某2，公民身份号码：×××，系原告徐某1弟弟。委托诉讼代理人：郝某，系内蒙古振耀律师事务所律师。被告：张某1，现住包头市，公民身份号码：×××。被告：中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司，统一社会信用代码91150291767856066R。负责人：张某2。委托诉讼代理人：穆某，现住包头市，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人：宋某，系内蒙古昂石律师事务所律师。原告徐某1诉被告张某1、中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐某1委托诉讼代理人徐某2、郝某与被告张某1、被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司委托诉讼代理人穆某、宋某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐某1提出诉讼请求如下：1、请求人民法院依法判令被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司赔付378244.68元（在本案交强险投保份额内先行赔付精神抚慰金、残疾赔偿金、护理费等费用共计110000元）。剩余赔付金额由中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司在商业险投保份额内按责任比例承担。2、被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司赔付不足部分按照责任比例由被告张某1承担。3、保留二次手术诉权。4、本案诉讼费及其他费用均由被告承担。事实与理由：2019年7月10日17时3分，原告徐某1驾驶×××号马自达牌小型轿车，沿达拉特旗王爱召镇佳佳超市门前东西走向油路由东向西行驶至与佳佳超市西侧南北走向油路交叉路口处时，与佳佳超市西侧南北走向油路由北向南行驶的被告张某1驾驶的×××号东风牌小型普通客车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故，双方同等责任。该起交通事故造成原告严重受伤，当日由救护车送入内蒙古自治区人民医院，经诊断为：颈部脊髓损伤、四肢不全瘫、颈4、5椎板、棘突骨折。期间为配合治疗，购买660元气垫床。内蒙古人民医院住院17日，医药费开支78948.9元。2019年7月26日在达拉特旗人民医院就诊，达拉特旗人民医院诊断为：颈部脊髓损伤、肺部感染、泌尿道感染、C4、C5骨折内固定术后，ASIAB级，住院治疗83天，医药费开支40044.81元，期间为配合治疗购买800元轮椅一个。被告张某1已购买中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司保险，交强险保险单号：0219150203000332000473，商业险保险单号：0219150203000360000300，由保险公司赔付原告因交通事故花费相关费用，不足部分由被告张某1承担。现原告依法提起诉讼，请求法院依法判决。被告张某1答辩：没有意见。被告保险公司辩称：被告张某1所驾驶车辆在保险公司投保交强险以及限额为1000000元的第三者责任保险，不计免赔。本次事故发生在保险期内，对事故发生事实无异议，对原告诉讼请求中符合法律规定和保险约定的部分保险公司同意先由交强险进行赔付，不足部分按照50%的比例在商业险范围内赔付。事故发生后保险公司为原告垫付医药费24000元，诉讼费及鉴定费属于原告间接损失，不属于保险理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告徐某1提供证据如下：证据一、达拉特旗交警大队出具的道路交通事故认定书（第150621120190000264号）复印件1支。拟证明：1、在2019年7月10日17时03分，原告驾驶×××号马自达小轿车与被告张某1驾驶的×××号东风牌小型普通客车相撞，造成原告受伤的事实；2、被告承担该起事故同等责任；3、被告车辆购买了中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司保险，交强险保单号为0219150203000332000473，商业保险保单号为0219150203000360000300。二被告质证意见：无意见。证据二、一、内蒙古自治区人民医院诊断证明1支、达拉特旗人民医院诊断证明1支、达拉特旗医疗机构转诊单1支、内蒙古自治区人民医院病例1份（38页）、达拉特旗人民医院病历1份（15页）、内蒙古人民医院住院收费票据1支计78948.90元、住院费用汇总明细9支、达旗人民医院住院收费票据1支计40044.81元、出院结算费用明细清单3支、达拉特旗人民医院门诊票据10支计8623.24元、王爱召卫生院120急救费2支计2500元、药店收据5支计1457元，拟证明：1、原告的伤情诊断为颈部脊髓损伤，四肢不全瘫，颈4、5椎板、棘突骨折等多处受伤。2、原告在内蒙古人民医院住院期17天，因此住院伙食补助费为1700元（17天×100元/天），在达拉特旗人民医院住院83天，因此住院伙食补助费为8300元（83×100元/天）。3、原告支出医疗费为131573.95元。4、原告入院期间完全护理依赖，出院日常生活大部分依赖，需至少一人辅助日常生活，而且出院医嘱让继续口服营养药物。被告张某1质证意见：认可。被告保险公司质证意见：对于第二组证据中第一部分诊断证明及转诊单认可。第二部分内蒙古人民医院病历，真实性认可，病例中所记载住院天数为16天，其他认可。第三部分医疗费支出对于内蒙古人民医院票据真实性认可，金额中包含了我公司已垫付的24000元，原告没有扣减。达拉特旗人民医院票据真实性认可，金额以票据为准。达旗人民医院门诊票据真实性认可。王爱召票据两张分别为2019年7月11日和2019年7月26日，票据金额合计2500元，治疗项目仅记载为其他，且日期都在内蒙古人民医院住院期间，与实际事故发生日期不吻合。药店收据不认可，患者购买药物需医嘱，没有医嘱不认可。证据三、《内蒙古迪安恒正司法鉴定意见书》1份，拟证明原告的两处伤情经鉴定分别为八级和十级伤残，误工期至评残前一日（2019年7月10日-2020年6月9日=335天）、营养期180-240日、护理期为180-240日。由此计算，原告的误工损失为：335天×122.29元=40967.15元。营养期费为240天×100元=24000元，护理期为240天×129.67元=31120.8元。原告在事故发生时为51周岁，伤残赔偿金依法应当计算20年，参照《2019年内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，为38305元×20年×35%=268135元，精神抚慰金应计算为50000×35%=17500元。被告张某1质证意见：无意见。被告保险公司质证意见：对真实性认可，由于两处伤残针对的是原告同一处受伤部位，十级伤残是因手术治疗而被评定，我方认为事故发生必然要经过手术治疗，最终导致其伤害为肌无力，该处伤情被评定为八级，故十级伤残不应单独评定。我方认可八级伤残等级。误工期计算标准有误，天数认可，标准有异议，原告使用表一标准，我方认为应该使用表二91.6元标准计算。营养期鉴定结论是一个期间，我方认可180天。护理期计算天数认可180天，计算依据我方认为应该按照表二91.6元计算。伤残赔偿金认可其按照八级伤残标准进行计算，赔偿指数30%，计算年限无异议。精神抚慰金应当是八级伤残9000元，没有法律规定精神抚慰金适用等级附加。证据四、鉴定费发票1支，拟证明原告支出鉴定费3670元。被告张某1质证意见：无意见。被告保险公司质证意见：真实性认可，但属于间接损失，不属于保险理赔范围。证据五、白塔社区证明1份、亲属关系证明1份、徐栓才与魏二喜身份证复印件各一份，拟证明原告父母徐栓才与魏二喜属城镇常住人口，应当按照城镇居民的标准计算赡养费。徐栓才的赡养费：24437×9×35%÷4=19244.14元；魏二喜的赡养费：24437×11×35%÷4=23520.61元。被告张某1质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：真实性认可，证明目的不认可。根据法律规定，被抚养人生活费获得需证明被抚养人既无劳动能力又无生活来源，原告该项诉求无证据证明上述情况，不予认可。庭审结束后，原告徐某1提供被抚养人徐栓才的残疾证和魏二喜享受低保证明，证明二人没有劳动能力。被告张某1质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：不予认可，该证据证明二人有生活来源。证据六、徐靖轩户籍登记复印件1份，拟证明徐靖轩系原告长女，事故发生时为6周岁，需要原告抚养。因此徐靖轩的抚养费为：24437×120×35%÷2=51317.7元。被告张某1质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：对证据真实性认可，对于计算标准无异议，但徐靖轩目前应该是7周岁，因此年限应该按11年计算，赔偿系数应该按30%。证据七、护理协议书3份及发票8支，拟证明原告因此次交通事故产生医院陪护的护理费56980元，时间从2019年7月11日至今。票据开至2020年3月份，其余票据还未开具。护理费医院每日300元，现在每日260元。被告张某1质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：真实性无异议，对于护理费金额有异议，根据鉴定结论，护理期限最长不超240天，我方认可180天，并且原告所要求的护理费有重复计算问题，没有证据显示原告需要2人或2人以上护理，所以我方认为护理费只能要求一人。证据八、防褥疮气垫床垫票据1支，拟证明原告购买残疾辅助器具花费660元。被告张某1质证意见：无异议。被告保险公司质证意见：不予认可。提供的不是正规发票，且购置辅助器具需医院医嘱。票据没有记载购买人。气垫床属于医院必备设备，不需另外购买。被告张某1向法庭提交垫付医药费截图4张，拟证明其为原告垫付医药费11000元。原告及被告保险公司均无异议。被告保险公司向法庭提交垫付医药费24000元银行业务回单一份，拟证明其为原告垫付医药费24000元。原告无异议。经审理查明：2019年7月10日17时3分，原告徐某1驾驶×××号马自达牌小型轿车，沿达拉特旗王爱召镇佳佳超市门前东西走向油路由东向西行驶至与佳佳超市西侧南北走向油路交叉路口处时，与佳佳超市西侧南北走向油路由北向南行驶的被告张某1驾驶的×××号东风牌小型普通客车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。鄂尔多斯市公安局交通管理支队达拉特大队做出第150621120190000264号事故认定书，认定原告徐某1与被告张某1在该起事故中负同等责任，双方均未对该认定书提出复核；被告张某1驾驶的×××号东风牌小型普通客车在中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司购买了交强险和商业险，该车发生事故时在保险期限内。原告申请伤残及三期鉴定，内蒙古迪安恒正司法鉴定中心出具了蒙迪安〔2020〕临床鉴字第262号司法鉴定意见书，该份意见书中对原告的伤残等级评定为八级和十级，三期分别评定为误工期至评残前一日、护理为180-240日、营养为180-240日。原告徐某1受伤后，被告张某1垫付了11000元，被告保险公司垫付了24000元。本院认为，原告徐某1诉被告张某1、中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，原、被告双方对鄂尔多斯市公安局交通管理支队达拉特大队做出的第150621120190000264号道路交通事故认定书均认可，依据该认定书，本院认定原告徐某1和被告张某1在该起事故中承担责任的比例为被告张某1承担50%，原告徐某1承担50%。因被告张某1所驾驶的车辆投保于被告保险公司处，险种为强制保险和商业保险，故被告保险公司应当在被告张某1所有的车辆在投保强险范围内和商业险限额内承担赔偿责任。对原告所诉赔偿数额依据庭审所查明的事实和双方当事人质证情况本院做如下认定：原告主张医疗费131573.95元，被告对其中的急救费2500元和药店购买药费1457元不予认可，因急救费2500元为原告受伤后就诊时产生，应为交通费，药店购买药费1457元没有相关遗嘱，对原告主张的医疗费认定为127616.95元（131573.95-2500-1457）。原告主张伙食补助费100天×100=10000元，因原告实际住院为99天，应当为9900元。原告主张营养费24000元，本院予以认定。原告主张护理费88100.8元，分别为住院期间56980元，三期护理为31120.8元，被告对天数和计算标准有异议，且属于重复计算护理费，依据三期鉴定中确定的护理期为240日，结合原告的伤情较重，本院对原告住院期间99天雇佣护工的护理费26980元予以认定，剩余141天依照原告所提供的《包头市天堃家政服务有限公司协议书》和增值税发票应当认定为141天×200元=28200元，两项合计55180元。原告主张误工费335天×122.29元=40967.15元，被告对计算天数认可，对计算标准不认可，应当认定为335天×91.65元=30702.75元。原告主张伤残赔偿金为38305元×20×35%=268135元，被告对伤残鉴定结论中十级伤残不认可，但不申请重新鉴定，同意综合采纳鉴定意见，依据伤残鉴定结论书，本院认定为38305元×20×31%=237491元。原告主张残疾辅助器具费1460元，根据原告所受伤情为必须配置，应当予以支持。原告主张精神抚慰金50000元×35%=17500元，被告认可9000元，依据原告的伤残等级，本院认定为30000元×31%=9300元。鉴定费3670元双方均认可，本院予以认定。原告主张被抚养人徐栓才生活费为24437元×9×35%/4=19244.14元，魏二喜生活费24437元×11×35%/4=23520.61元，被告不予认可，依据原告所提供的被抚养人徐栓才和魏二喜相关证明，该二人虽享受残疾人补贴和低保补贴，但该补贴为国家政策性补贴，抚养人徐某1仍然应当承担抚养义务，本院对二被抚养人的生活费认定为：徐栓才为24337元×9×31%/4=16975元，魏二喜为24337元×11×31%/4=20747元；原告主张被抚养人徐靖轩生活费为24337元×12×35%/2=51317.7元，被告对计算系数和年龄有异议，依据被抚养人的实际年龄，结合原告的伤残等级，应当认定为24337元×12×31%/2==45266.8元。交通费未提供票据，按照其所提供的救护车费用票据酌情认定为2500元；以上合计584809.5元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起在交强险项下赔偿原告徐某1医疗费10000元，伤残赔偿金110000元，在商业险项下赔偿原告徐某1230569.75元（584809.5-120000-3670）×50%，两项合计350569.75元，核减已垫付的24000元后，为326569.75元。原告徐某1获得赔偿款后，返还被告张某1垫付款11000元。二、保留原告徐某1二次手术费用诉权。三、被告张某1不承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费6974元，减半收取3487元，由原告徐某1负担388元，由被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司负担3099元。鉴定费3670元，由原告徐某1负担1835元，被告中华联合财产保险股份有限公司包头中心支公司负担1835元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院。审判员  王永明二〇二〇年七月二十一日书记员  王琛博法条链接：《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。