陕西省神木市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0881民初992号 原告：马国军，男，1971年1月出生，回族，甘肃省人。 委托诉讼代理人：李娟，陕西神东律师事务所律师。 被告：申强，男，1985年11月出生，汉族，陕西省人。 被告：陕西科鸿工程建设有限公司，住所地：陕西省西安市未央区未央路方新村盛龙广场**楼****，统一社会信用代码：91610000052149413A。 法定代表人：李文军，系该公司总经理。 上述二被告共同委托诉讼代理人：张勇，陕西尊尚律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司大柳塔支公司，住所地，住所地：陕西省神木市大柳塔镇迎宾路南巷iv> 负责人：王晓军，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张雪梅，陕西文星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王世兵，系该公司员工。 原告马国军与被告申强、陕西科鸿工程建设有限公司（以下简称科鸿公司）、中国人民财产保险股份有限公司大柳塔支公司（以下简称人保财险大柳塔支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马国军的委托诉讼代理人李娟，被告申强、科鸿公司的共同委托诉讼代理人张勇、被告人保财险大柳塔支公司的委托诉讼代理人张雪梅、王世兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告马国军向本院提出诉讼请求：1.依法判令三被告支付原告医疗费17830.11元、误工费39600元、护理费5916.4元、营养费3000元、住院伙食补助费900元、被扶养人生活费51730.8元、伤残赔偿金72196元、精神损害抚慰金5000元、后续治疗费5000元、鉴定费2700元，共计203873.31元；2.本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2019年12月22日原告开始受雇于被告申强，在神木市圪柳沟煤矿井下工作面进行搬家。12月30日原告在井下工作过程中被液压柱砸伤，被送往神木市医院住院治疗，经诊断为：左双踝骨折。共住院10天，花费医疗费17830.11元。期间被告申强垫付了医疗费并派与原告一同干活且为原告朋友的王松林在住院期间护理原告，但王松林在护理原告期间的工资及原告的工资被告均未支付。出院后，申强支付所欠工资，原告要求支付护理费等，申强称其向科鸿公司分包的工程，且科鸿公司以其为被保险人在人保财险大柳塔支公司购买雇主责任险一份。综上，申强分包科鸿公司的工程但无相应资质，科鸿公司应当承担连带赔偿责任，人民财保大柳塔支公司作为承保公司，依法应当在保险限额内承担责任。原告损失经协商未果，故诉至法院。 被告申强、科鸿公司辩称：申强系科鸿公司的项目负责人，原告受雇于科鸿公司。科鸿公司在人保财险大柳塔支公司投保了雇主责任险，购买保险时该保险公司并未向科鸿公司出示过相关条款，也未就相关条款的免责事项进行及时明确的说明，故原告的各项合理、合法损失应由保险公司承担。 被告人保财险大柳塔支公司辩称：本案为提供劳务者受害责任纠纷，因被告保险公司与原告之间并非雇佣关系，故被告保险公司并非本案适格主体。科鸿公司投保时，保险公司已向其告知保险内容、免责条款及相应法律后果，根据2015版《雇主责任保险条款》第二十五条约定，被保险人未向雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。故保险公司不应直接向原告进行赔偿。根据诉状可知，原告与申强间存在劳务关系，工资亦由申强个人发放，与科鸿公司并不存在雇佣关系。本案投保人为科鸿公司，险种为雇主责任保险，根据合同相对性原则，即使原告与科鸿公司存在雇佣关系，也应由科鸿公司先予赔偿，才能由保险公司理赔。原告诉请的各项标准明显过高，伤残赔偿金也未按保险合同约定的比例责任进行计算。本着解决事情的态度，被告保险公司只在保险合同约定范围内承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据的交换和质证。双方当事人对原告马国军的身份证复印均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的王松林证明，三被告对真实性无异议，但因申强系科鸿公司的项目部经理，故应认定原告受雇于科鸿公司，而非申强。2.原告提交的雇主责任保险单及名单复印件，本院对真实性予以采信。3.原告提交的诊断证明、病历、医疗费票据复印件，三被告对真实性无异议，本院对真实性予以采信。4.白银市平川区红会路街道办事处证明、杨珍、马文身份证复印件、户口本复印件，可以相互佐证，本院对真实性予以采信，但因原告未提供证据证明其父母是否有其他扶养人，故本院无法确认原告的被扶养人生活费。5.陕西公正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据，三被告对司法鉴定意见书真实性无异议，但认为鉴定费票据系收据，因该费用系原告鉴定时发生的必要费用，故本院对该组证据均予采信。6.被告人保财险大柳塔支公司提交的雇主责任保险投保单及雇主责任保险条款、投保声明，经审查，该证据并不能证明被告保险公司履行了提示和明确说明义务，故对该组证据能够证明科鸿公司在被告保险公司投保雇主责任险的证明目的予以采信，对其它证明目的不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告马国军通过被告科鸿公司的项目部经理申强受雇于该公司，于2019年12月22日开始在神木市圪柳沟煤矿井下工作面进行搬家。同月30日原告在工作过程中被液压柱砸伤，后被送往神木市医院住院治疗，经诊断为：左双踝骨折。原告住院9天，花费医疗费17830.11元。期间科鸿公司支付了原告的医疗费并派与原告一同干活且为原告朋友的王松林在住院期间护理原告。 经原告申请，本院委托，陕西公正司法鉴定中心于2020年6月7日作出陕公正司鉴[2020]临鉴字第216号司法鉴定意见书，评定：1.马国军左踝关节损伤属十级伤残；2.马国军后续医疗费预计为5000元；3.马国军误工期为120日，护理期为30日，营养期为60日（包括住院期间已发生的误工、护理及营养期）。原告支出鉴定费2700元。 另查明，科鸿公司作为投保人和被保险人为原告马国军等20名人员在人保财险大柳塔支公司投保了雇主责任保险（2015版），保险期间自2019年12月26日起至2020年1月25日。保险内容为：每人伤亡责任限额为60万元，每人医疗费用责任限额为10万元。 本院认为，公民的生命健康权依法应受保护。原告于2019年12月30日在雇佣工作过程中被液压柱砸伤，科鸿公司作为雇主，应对原告的损失承担赔偿责任。但因科鸿公司在人保财险大柳塔支公司投保了雇主责任保险，故保险公司应在保险责任限额范围内对原告的损失进行赔偿。 被告人保财险大柳塔支公司辩称按照保险条款约定的方式对原告进行赔付的观点，不能成立。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告保险公司提交的保险条款，约定的比例赔付方式及精神损害不予赔偿的约定，应当认定为属于上述保险法解释二第九条第一款规定的比例赔付和减轻或免除保险人责任的条款。依据该保险法解释二第十三条第一款规定：保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。“明确说明”是指保险人对于免责条款，除了在保单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出解释，以使投保人明确了解该条款的真实含义及法律后果。被告保险公司提交的投保单中仅加盖科鸿公司印章且相关内容为印刷体，投保声明中无具体经办人员签字等内容，故仅可证明被告人保财险大柳塔支公司作为保险人履行了书面提示义务，不能证明已经履行了明确说明义务的事实，故保险合同中的免责条款等在本案中不产生效力。因此，保险公司的抗辩理由本院不予采纳。被告保险公司对原告的损失应当在保单载明的10万元医疗费限额及60万元伤亡限额范围内承担赔偿责任。 原告的各项损失本院认定如下： 1.医疗费：17830.11元。根据医疗费票据认定。 2.误工费：119元/日×120日=14280元。经鉴定，原告的误工期为120日，原告无固定收入，故按2019年陕西省私营单位分行业就业人员年平均工资43477元计算。 3.护理费：100元/日×9日+50元/日×21日=1950元。经鉴定，原告的护理期为30日，护理人员无固定收入的，护理费住院期间以100元/日计算，住院期间外以50元/日计算。 4.住院伙食补助费：450元。按住院时间以50元/日的标准计算。 5.营养费：30元/日×60日=1800元。以司法鉴定意见书评定的营养期60日为根据。 6.残疾赔偿金：36098元/年×20年×10%=72196元。原告系城镇居民，其伤残等级为十级，以陕西省城镇居民标准计算该项费用。 7.精神损害抚慰金：5000元。因原告左踝关节损伤属十级伤残，故对原告的该项诉请本院予以支持。 8.后续治疗费：5000元。以司法鉴定意见书评定结果为根据。 9.鉴定费：2700元。以鉴定费票据为准。 关于被扶养人生活费，因原告仅提供了其父母为被扶养人的证据，但未提供证据证明其父母是否有其他扶养人，故本院无法确认该项费用，对原告的该项请求不予支持。 综上，原告的各项损失合计121206.11元。 对于被告科鸿公司已支付原告的医疗费用，原告在保险理赔款中应予以返还。因原告的损失在保险理赔款中得到赔偿，故被告科鸿公司在本案中不再承担赔偿责任。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司大柳塔支公司于本判决生效之日起三日内在雇主责任保险限额内赔偿原告马国军121206.11元（被告陕西科鸿工程建设有限公司已支付原告的17830.11元在保险理赔款中由原告予以返还）； 二、被告陕西科鸿工程建设有限公司、申强在本案中不再承担责任； 三、驳回原告马国军的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行债务期间的利息。 案件受理费760元，由原告马国军负担210元，被告中国人民财产保险股份有限公司大柳塔支公司负担550元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审判员  魏敏艳 二〇二〇年七月二十三日 书记员  刘 蕾