河南省新乡市卫滨区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0703民初1181号原告：刘万峰，男，1965年7月18日出生，汉族，户籍所在地及经常居住河南省。委托诉讼代理人：李荔，河南御典律师事务所律师。被告：新乡市中心医院统一社会信用代码：12410700417086356Q法定代表人：王培山，院长。委托诉讼代理人：吴浩强，河南富豪律师事务所律师。委托诉讼代理人：张芙成，该单位员工。原告刘万峰与被告新乡市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告刘万峰及其委托诉讼代理人李荔、被告新乡市中心医院的委托诉讼代理人吴浩强、张芙成均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘万峰向本院提出诉讼请求：1、判令被告对原告书面赔礼道歉；2、判令被告赔偿原告损失106181.76元。事实与理由：2020年4月13日，原告因冠心病到新乡市中心医院特需病房住院治疗，医生计划于4月16日进行冠状动脉造影检查、回旋支PCI手术。4月15日医生要求原告或家属××《患者选择使用医用高耗村及植入物知情同意书》上签字，同意书中列明了指引导管、指引导丝、球囊、支架等手术所需产品及风险告知内容，每种产品有两到三个不同品牌、××患者选择，患者或家属应××所选择的产品后签名确认，并××知情同意书落款处签名确认。当时原告的女儿刘存靖代表原告××知情同意书落款处签名确认，当她准备××三个不同品牌的支架中做选择并签名时被医生劝阻，不让其签字，并说次日(4月16日）手术前才让患者选择产品。4月16日原告如期进行冠状动脉造影检查，之后根据病情需要进行了回旋支PCT手术。但术后得知，医生根本没有让原告或家属对产品做出任何选择，而是擅自为原告植入了易生公司生产的支架（价格7980元)，而且，手术当天也没有告知原告家属所选择支架产品情况。基于对医疗产品质优价高的考虑，手术前原告与家属商量决定使用进口支架（价格17135.85元）或国产吉威公司生产的支架（价格13600元)，但医生却未经原告或家属同意，擅自使用了三个不同品牌中价格最便宜的国产易生公司支架为原告植入，且有意隐瞒该事实。直到4月17日原告女儿××看到住院每日账单后才发现这一事实。××得知植入最便宜的国产支架后，原告内心充满焦虑，整日惴惴不安，为将来的身体康复担忧，以致住院期间高压曾升至200MM汞柱。众所周知，不同价格的产品质量必然有所不同，植入原告血管内的国产支架价格最为低廉，××药物、性能、质量和安全性等方面与价格高昂的支架必然有较大的差距，对于患者今后血管再狭窄几率而言，也必定会高于价格高的支架，而植入支架手术是不可逆的，已经无法再为原告更换质量更好的支架，原告为此至今仍承受着巨大的心理压力，严重影响了生理、心里健康及日后康复。综上所述，新乡市中心医院的上述医疗服务行为违反了《基本医疗卫生与健康促进法》第五十四条、《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条、《医疗机构管理条例》第三十三条的规定，××患者的知情权、选择权，给原告的生理、心里健康造成了巨大的伤害和经济损失，根据《侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第三十三条的规定，被告应承担相应的侵权责任，故原告诉至贵院，恳请依法裁判。被告新乡市中心医院口头辩称，1、被告根据原告的病情及要求依法进行了适当的医疗行为，被告的医疗行为没有任何过错和不合适，并且没有给原告造成任何损失，原告的诉请没有事实及法律依据。2、关于对原告植入心脏支架的问题，被告××术前已充分告知原告并征得了原告的同意及确认，其中包括了支架品牌的选择，因原告个身原因，没有确定使用品牌，被告选用了价格质量双优的支架没有任何过错。3、原告主张的赔偿损失所依据的时间是其因自身疾病住院与被告没有关系。庭审中，原告刘万峰向本院提交四组证据材料证明诉讼请求，被告新乡市中心医院提交证据证明答辩理由。原告证据经庭审中质证，认证如下：第一组证据：①病历、医疗费发票、住院费清单、出院证诊断书，②患者授权委托书、患者选择使用医用高耗材及植入物知情同意书、高值医用耗材使用登记表、刘万霞的新乡市中心医院的患者选择使用医用高耗材及植入物知情同意书。以此证明：1、2020年4月13日，原告因冠心病到被告医院特需病房住院治疗，4月16日根据病情需要对原告进行回旋支PCI手术，但手术前医生根本没有让原告或家属对产品做出任何选择，而是擅自为原告植入了益生公司生产的支架（价格7980元），切手术后也没有告知原告家属所选择支架产品情况，被告的行为××患者的知情权、同意权、选择权，应赔偿原告的损失住院费33015.74元。被告对该组证据真实性无异议，对证明目的有异议，原告提交的第一组证据中的5即患者选择使用医用高耗材及植入物知情同意书清楚显示××术前也就是4月15日，被告将手术所需用的高耗材包括支架及品牌均告知了原告，依法履行了术前的告知义务，并未侵犯原告的知情权，同时需要说明的是正是因为原告没有选择，被告选用了易生品牌的支架不存××过错，不应当赔偿。对刘万霞表格真实性无异议，对证明目的有异议，认为对比原告与刘万霞对使用医用高耗材及植入物知情同意书可以看出被告履行告知义务，不能证明被告的医疗行为存××过失或过错。本院对该组证据予以确认。第二组证据：1、刘存靖与李静静医生谈话录音，2、原告及家属与苏淑红主任谈话录音。以上证明1、原告及家属术前没有考虑植入国产一代支架（即被告为原告已经植入的易生公司支架）；2、被告医生术前不告知原告及家属手术及支架的情况，且没有让患者或家属选择支架，擅自为原告植入易生公司支架明显是有计划的故意行为，××患者的知情权、同意权、选择权；3、不同价位的国产支架××心脏血管今后挂血栓、再狭窄率方面有明显的不同，而被告擅自为原告植入最便宜的国产易生公司支架，使原告承受着巨大的心理压力，给原告带来巨大的精神损害。被告对录音真实性无异议，但对证明目的有异议，认为××录音中高金亭、刘存靖的录音是其自身的陈述，并没有得到被告的认可，××刘存靖的录音中也能够显示系原告自身原因××术前没有心脏支架。本院对该组证据予以确认。第三组证据：1、（2017）桂13民终720号民事判决书；2、（2018）黔06民终440号民事判决书，以上证明被告的诊疗行为违反法律法规的规定，属于侵犯原告的知情权、同意权、选择权的行为，给原告带来巨大的精神损害，应当赔偿原告的经济损失并承担精神损害赔偿责任。被告认为该两份判决书不能作为证据使用，判决书中的内容不一定使用本案案情，且判决书是否××后续进行诉讼，属于不确定。本院对该判决书真实性认可，但证明目的不予认可。第四组：1、结婚证，2、新乡市红旗区海洋教育咨询有限公司执照，3、河南省统计局官网最新发布行业工资网页。以上证明原告住院期间由配偶高金亭陪护，原告注册经营新乡市红旗区海洋教育咨询有限公司，高金亭是公司员工，二人均属于教育行业劳动者，误工费、护理费应按2019年度河南省教育业××岗职工年平均工资73598元计算。4、真实性无异议。但要求被告赔偿没有依据。被告对证据真实性无异议，但认为营业执照并不代表高金亭系其公司员工，也不能证明其所谓的误工损失及与本案的关系。本院予以认可。被告新乡市中心医院提交期刊文献一套，经以此证明为原告选用支架无论质量还是价格均正确。原告刘万峰质证，认为该证据系学术观点，不能证明原告主张。本院确认其真实性、合法性，但不认定其关联性。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2020年4月13日，原告刘万峰因“间断胸闷4年，再发2周”为主诉到被告新乡市中心医院特需病房住院治疗15天，于2020年4月28日出院，个人支付医疗费14831.76元。治疗经过及处理意见：患者因冠心病于我科住院治疗，2020.04.16行冠脉造影检查提示回旋支近段重度狭窄（90%），行介入治疗，植入支架一枚，术后需长期应用抗血小板聚集、降脂、扩冠、降压等药物治疗，定期门诊复查。《新乡市中心医院高值医用耗材（植入、介入）使用登记表》显示：植入支架注册证号为“2014第3461132”，批号为10190194，单价为7600元。原告提交《新乡市中心医院患者选择使用医用高耗材及植入物知情同意书》。该同意书上部告知医用高耗材及植入物部分为：“根据您（您的家属或您的被监护人、您的委托人)目前的病情，您××下一步的诊治（手术)中需要使用以下医用高耗材及植入物，此种材料一般均为价格高、多数不××医保（新农合）保险报销范围内，需要您自己支付。如果您明白我告诉您的情况，并同意使用以下高耗材及植入物，请××下面的签字栏目内签署“同意使用”并签名。”中间部分以表格详列指引导管、球囊、支架的品名、规格型号、厂家及单价，但患者签名（同意或不同意并签名）处未有签字。下部知情同意内容为：医师已于2020年4月15日10时30分向我(们)患者说明了使用该一次性医用高耗才及植入物的必要性、风险性、可能发生的并发症等情况。对于使用该一次性医用高耗材及植入物各种疑惑，我（们）已向医生进行了详细的询问，并得到了充分的说明，我(们)自愿选择使用上述一次性医用高耗材及植入物。原告女儿刘存靖××患者委托人处签名。本院认为：《中华人民共和国侵权法》第五十五条规定：××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：医务人员违反侵权责任法第五十五条第一款规定义务，但未造成患者人身损害，患者请求医疗机构承担损害赔偿责任的，不予支持。庭审查明，原告刘万峰××被告新乡市中心医院治疗冠心病，原告家属××患者知情同意告知书签字可知已经明确原告知悉医疗方案、替代医疗方案、耗材情况。但原告作为患者未××选用耗材及植入物选项栏中签字，被告新乡市中心医院即进行手术，存××侵害原告刘万峰知情同意权的情况。庭审中，原告刘万峰未提交证明被告侵害知情同意权造成原告人身损害。现原告刘万峰要求被告新乡市中心医院赔偿损失、赔礼道歉，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条之规定，判决如下：驳回原告刘万峰的诉讼请求。案件受理费2423元，减半收取计1211.5元，由原告刘万峰负担。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状8份，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  王官震二〇二〇年七月二十四日书记员  牛晓峥