河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1325民初1690号原告：常金成，男，1971年6月4日出生，汉族，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：刘群党，南阳市内乡县方正法律服务所法律工作者。原告：张秀芹，女，汉族，1974年3月20日出生，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：刘群党，南阳市内乡县方正法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南省郑州市花园路**。负责人：朱海涛，任公司总经理。委托诉讼代理人：杨秋萍，系该公司员工。原告常金成、张秀芹与被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称中国人寿河南公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告常金成、张秀芹的委托诉讼代理人刘群党，被告中国人寿河南公司的委托诉讼代理人杨秋萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告常金成、张秀芹向本院提出诉讼请求：1.判令被告履行双方于2014年3月18签订的国寿康宁终身重大××保险合同，给付原告保险金350000元；2.诉讼费用由被告负担。事实与理由：2014年3月18日，原、被告签订《国寿康宁终身重大××保险合同》，投保人为常金成，被保险人为张秀芹，合同于2014年3月19日生效。合同生效后，投保人按照合同约定，交纳了三年（即2014年3月19日至2017年3月18日）保险费，每年12285元。2016年10月18日，原告张秀芹感觉身体不适，到内乡县人民医院检查，被诊断为××，并住院治疗，现病情稳定在家休息至今。出院后经询问保险业务人员，得知原告所患××在被告保险理赔范围内，故于2017年初，原告向被告提出理赔申请，被告要求原告到指定的南阳峡光司法鉴定所作鉴定，经鉴定原告所患××保险金的约定条件，可被告收到原告的鉴定结论后，又借各种理由推脱支付保险金。原告所患××第三十款约定，严重××，原告申请被告支付保险金，在保险期间且在保险合同约定范围内，被告应当承担支付保险金的义务，被告不履行支付保险金义务，属于违约。为维护原告的合法权益，根据《保险法》规定，特提出此诉请，请求法院依法保护原告的全部诉讼请求。被告中国人寿河南公司辩称，本案保险合同由于原告未及时交费，原告提交的鉴定报告时间超过了交费期限，现处于失效状况，我公司现在无法赔付。对原告在保险有××有异议，被告接到原告的理赔申请后，通知原告进行伤残鉴定，并告知交费宽限期60日做完鉴定或继续交费。保险合同是2014年3月19日生效，第四期保费交纳应为2017年3月19日，原告应为2017年5月18日前提交伤残鉴定报告，但原告实际在2017年5月24日在南阳县峡光法医临床司法鉴定所（以下简称峡光鉴定所）进行伤残鉴定，峡光鉴定所的鉴定日期超过了保险交费宽限期，原告在宽限期内未交费，故保险合同失效，不能赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告出示常金成、张秀芹身份证、户口簿、银行流水清单，被告无异议，作为认定案件事实的依据。原告出示保险合同、张秀芹住院病历，被告对真实性无异议，但认为对原告在保险有××有异议，原告的伤残鉴定报告时间超过交费的宽限期，原告未继续交费，保险合同失效；被告对上述证据的真实性无异议，作为认定案件事实的依据。原告申请证人张某出庭作证，被告认为证人证言有矛盾，不应采信；证人张某的证言结合原、被告的陈述，作为认定案件事实的参考依据。被告出示保单明细、原告绑定的银行卡转账数据查询、保险条款，原告对真实性无异议，对证明方向有异议，认为不能证明保险合同失效；原告对上述证据的真实性无异议，作为认定案件事实的依据。本院依据原告的申请调取峡光鉴定所的鉴定意见书，原、被告均无异议，作为认定案件事实的依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经保险业务员张某介绍，2014年3月18日，投保人常金成与被告中国人寿河南分公司签订《国寿康宁终身重大××保险（2012版）合同》（投保单号：1132411001049417），主要约定为：××保险利益条款、个人保险基本条款、现金价值表、声明、批注、以及与合同有关的投保单，复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。保险期间为本合同生效之日即2014年3月19日起至合同终止日止。被保险人为张秀芹，基本保险金额为350000元。保费为12285元，交费日期为每年3月19日，交费方式为年交，交费期满日为2034年3月18日。投保人未按规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间内发生保险事故，保险公司仍承担保险责任；超过宽限期间仍未交付保险费的，保险合同效力自宽限期间届满的次日起中止；在保险合同效力中止期间，保险公司不承担保险责任。××、××状态或手术，共计四十种，包括严重类风湿关节炎。××变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节（腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节）或关节组（如手的多个指间、掌指关节，足的多个足趾、跖趾关节等），××须明确诊断，并已达到类风湿关节炎功能分类IV级的永久不可逆性关节功能障碍，且须满足下列全部条件：1、晨僵；2、对称性关节炎；3、类风湿性皮下结节；4、类风湿因子滴度升高；5、X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的××导致被保险人初次发生并经发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大××（无论一种或多种），保险合同终止，××金。合同生效后，投保人常金成按照约定，交纳了三年（即2014年3月19日至2017年3月18日）保险费，每年12285元。原告张秀芹于2016年10月18日因病，被送入内乡县人民医院治疗，于2016年10月31日出院。经内乡县人民医院诊断，张秀芹患有××。受中国人寿保险股份有限公司内乡支公司委托，委托事项为鉴定张秀芹××后现肢体功能，峡光鉴定所于2017年5月18日受理，于2017年5月24日作出鉴定意见书，认定张秀芹因患××致四肢大关节及双手、双足畸形，活动功能障碍，日常生活不能完全自理。本院认为，原告常金成作为投保人与被告中国人寿河南分公司签订《国寿康宁终身重大××保险（2012版）合同》，系双方真实意思表示，合同成立生效，双方均应按约履行。被告辩称因原告未及时交纳保费，且提交鉴定报告的时间超过了交费期限，保险合同失效，不能赔付。首先，张秀芹于2016年10月31日出院时即被确诊患有××，确诊时间发生在保险合同生效之日起一百八十日后，此时未到2017年3月19日应交保费日期，保险合同处于有效期。而峡光鉴定所于2017年5月24日作出的鉴定意见，是对张秀芹患××进行再次确认，而不是张秀芹于2017年5月24日才被首次确诊。其次，结合原、被告的当庭陈述和证人张某的证言，表明张秀芹于2017年3月19日前已向被告申请理赔，被告于常金成交纳2017年保费的宽限期间内要求张秀芹进行病情鉴定，张秀芹申请理赔时保险合同效力并未中止。因此，被告辩称其不能赔付的理由不能成立，不予采纳。原告张秀芹所患××，××，且首次确诊时间发生于保险期间内，被告应按约定向原告承担重大××保险金赔付责任，故原告张秀芹请求被告赔付重大××保险金350000元的理由成立，应予支持；依据双方约定，被告赔付重大××保险金后，该保险合同终止。原告常金成是投保人，不是被保险人，其请求被告赔付重大××保险金的理由不成立，不予支持。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司自本判决生效之日起十五日内向原告张秀芹给付重大××保险金350000元；二、驳回原告常金成的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6550元，减半收取计3275元，由被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  杨宗华二〇二〇年七月六日书记员  王 静