福建省尤溪县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）闽0426行初1号 原告：郑宝弟（智力残疾一级），女，1974年1月2日出生，汉族，住福建省尤溪县。 法定代理人：田士信（系郑宝弟丈夫），男，1972年12月7日出生，汉族，住福建省尤溪县。 委托诉讼代理人：赖水娟、王华盛，福建仰高律师事务所律师。 被告：尤溪县社会保险中心，住所地尤溪县城关解放路**，统一社会信用代码12350426489032576D。 法定代表人：吴尔能，该中心主任。 委托诉讼代理人：于娇蕊，福建为念律师事务所律师。 第三人：福建省建融工程建设有限公司，住所地福建省福州市福清市龙江街道正达大厦（原星信制衣厂）**，统一社会信用代码91350426772911955Y。 法定代表人：俞礽埔，该公司执行董事。 原告郑宝弟与被告尤溪县社会保险中心（注：根据尤溪县人力资源和社会保障局尤人社[2019]95号文件，自2019年12月2日起由尤溪县社会劳动保险管理中心变更为现名称）、第三人福建省建融工程建设有限公司劳动和社会保障行政管理（劳动、社会保障）一案，本院于2020年3月17日立案受理后，分别于2020年3月23日、2020年3月19日向被告尤溪县社会保险中心、第三人福建省建融工程建设有限公司送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年5月12日公开开庭审理了本案。原告郑宝弟的法定代理人田士信及其委托诉讼代理人赖水娟、王华盛、被告尤溪县社会保险中心法定代表人吴尔能及其委托诉讼代理人于娇蕊到庭参加诉讼，第三人福建省建融工程建设有限公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年10月16日，福建省建融工程建设有限公司向尤溪县社会保险中心提交福建省工伤保险待遇申报单，申请核定、支付郑宝弟工伤保险待遇，尤溪县社会保险中心在该申报单上签注：未在延期参保范围内办延期手续，不予接收。 原告郑宝弟诉称，郑宝弟系福建省建融工程建设有限公司(原为福建省三明市阳光工程建设有限公司)职工。福建省建融工程建设有限公司以尤溪县闽中经贸大厦建设工程项目向尤溪县社会保险中心投保工伤团体保险。2018年6月7日10时许，郑宝弟在参保项目尤溪县闽中经贸大厦主楼3层空调机房门口处顶栅用批刀刮墙壁底的过程中，头部不慎碰到消防管，从移动脚手架上摔下来，造成事故伤害。经尤溪县总医院诊断为急性重型颅脑外伤、多发脑挫裂伤、脑肿胀、枕骨骨折、颅底骨折，后因病情加重，医生建议转上级医院治疗，郑宝弟遂被转至福建省立医院住院治疗。2018年7月17日，三明市人力资源和社会保障局作出明人社伤认（尤溪）[2018]216号《工伤认定决定书》，认定郑宝弟在本次事故中受到的伤害为工伤。2019年9月4日，三明市劳动能力鉴定委员会作出明劳能鉴[2019]1282号《劳动能力鉴定结论书》。鉴定结论为：郑宝弟的伤残程度为劳动能力功能障碍二级，完全生活自理障碍。2019年10月16日，福建省建融工程建设有限公司向尤溪县社会保险中心提交福建省工伤保险待遇申报单，申请核定、支付郑宝弟工伤保险待遇，尤溪县社会保险中心在该申报单上签注“未在延期参保范围内办延期手续，不予接收”，拒不核定并支付郑宝弟工伤保险待遇。郑宝弟作为福建省建融工程建设有限公司职工，在参保项目工作过程中受伤，并已被依法认定为工伤，伤残程度为劳动能力功能障碍二级，完全生活自理障碍，有权要求保险人尤溪县社会保险中心核定并支付工伤保险待遇，尤溪县社会保险中心拒不履行法定职责严重损害了郑宝弟的合法权益。综上，原告郑宝弟请求法院判令：尤溪县社会保险中心依法履行核定并支付郑宝弟工伤保险待遇的法定职责。原告郑宝弟向本院提供了以下证据：1.郑宝弟居民身份证、郑宝弟户口簿、郑宝弟结婚证、郑宝弟残疾证，以此证明原告郑宝弟及监护人的身份信息；2.三明市工伤职工转市级统筹外就医审批表、医疗费发票、住院病案、疾病证明书，以此证明原告郑宝弟因工受伤住院治疗情况；3.工伤保险团体参保登记表、建设施工企业参加工伤保险延期申请表，以证明本案第三人福建省建融工程建设有限公司作为用人单位依法投保工伤团体保险的事实；4.工伤保险延期申请报告，以证明福建省建融工程建设有限公司申请延长施工期限；5.工伤职工医疗终结表，以证明原告郑宝弟医疗终结的事实；6.工伤认定决定书，以证明原告郑宝弟因本次事故伤害被依法认定为工伤的事实；7.劳动能力鉴定结论书，以证明原告郑宝弟的伤残程度为劳动能力功能障碍二级，完全生活自理障碍；8.三明市工伤保险工伤职工医疗费报销申请表，以证明郑宝弟已向尤溪县社会保险中心申请部分工伤保险待遇；9.福建省工伤保险待遇申报单，以证明尤溪县社会保险中心拒不履行核定并支付郑宝弟工伤保险待遇的事实；10.《福建省人力资源和社会保障厅省住房和城乡建设厅省安全生产监督管理局省总工会关于进一步落实建筑业工伤保险工作的通知》（福建省人力资源和社会保障厅闽人社文〔2015〕125号），以证明郑宝弟符合申请工伤保险待遇的条件，依法享有工伤保险待遇。 被告尤溪县社会保险中心辩称，其一，原告郑宝弟不具有起诉的主体资格。2016年5月3日，福建省三明市阳光工程建设有限公司（已变更为福建省建融工程建设有限公司）向尤溪县社会保险中心提交《工伤保险团体参保登记表》，参保的项目是尤溪县闽中经贸大厦建设工程。郑宝弟为福建省建融工程建设有限公司承包的经贸大厦项目工作过程中受伤，根据保险合同相对性原则，要求尤溪县社会保险中心支付工伤待遇的主体应是第三人福建省建融工程建设有限公司，而非原告郑宝弟。其二，原告郑宝弟要求被告尤溪县社会保险中心履行核定并支付工伤保险待遇的诉讼请求不能成立。2016年5月3日，福建省三明市阳光工程建设有限公司（已变更为福建省建融工程建设有限公司）向尤溪县社会保险中心提交《工伤保险团体参保登记表》，参保的项目是尤溪县闽中经贸大厦建设工程，项目施工期限为750天，开工日期是2016年5月9日，竣工日期是2018年5月29日。原告郑宝弟在诉状中陈述，其于2018年6月7日在该项目施工过程中从移动脚手架上摔下来受伤。2018年6月25日，福建省建融工程建设有限公司向尤溪县社会保险中心提交建筑施工企业参加工伤保险延期申请表，因工程设计变更，施工期限延长365天，即自2018年5月10日起延长至2019年5月29日止。根据三明市人社局、住建局、安监局、三明市总工会关于印发的《三明市推进建筑业参加工伤保险工作专项行动实施方案》的通知第三条第二款，合同工期延长的，承包单位于合同工期到期15日前，向参保地社会保险经办机构办理项目工伤保险期限顺延手续。因福建省建融工程建设有限公司于合同工期届满之后才到尤溪县社会保险中心办理延期手续，不符合上述文件的规定，不符合核定并支付工伤保险待遇的条件。其三，尤溪县社会保险中心的权利来源。尤溪县社会保险中心根据《工伤保险条例》第五条的规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。综上，尤溪县社会保险中心认定事实清楚，应当驳回原告郑宝弟全部诉讼请求。被告尤溪县社会保险中心向本院提供了以下证据：1.事业单位法人证书、法定代表人身份证明书，以证明被告尤溪县社会保险中心的主体身份情况；2.《工伤保险条例》，以证明被告尤溪县社会保险中心作出具体行政行为的权利来源；3.工伤保险团体参保登记表，以证明福建省三明市阳光工程建设有限公司（已变更为福建省建融工程建设有限公司）于2016年5月3日向尤溪县社会保险中心提交《工伤保险团体参保登记表》，参保的项目是尤溪县闽中经贸大厦建设工程，项目施工期限为750天，开工日期为2016年5月9日，竣工日期为2018年5月29日；4.明人社【2016】240号《三明市推进建筑业参加工伤保险工作专项行动实施方案》的通知，以证明合同工期延长的，承包单位应于合同工期到期15日前，向参保地社会保险经办机构办理项目工伤保险期限顺延手续。原告郑宝弟受伤的时间是2018年6月7日，在工伤保险期限届满后，不在保险期间内受伤。本案中的第三人福建省建融工程建设有限公司也未在合同工期到期15日前办理顺延手续，不符合该文件的规定；5.建筑施工企业参加工伤保险延期申请表、工程参保信息，以证明2018年6月25日，福建省建融工程建设有限公司向尤溪县社会保险中心提交建筑施工企业参加工伤保险延期申请表，因工程设计变更，施工期限延长365天，即自2018年5月10日延长至2019年5月29日止。福建省建融工程建设有限公司未在保险合同到期前15日办理顺延手续的事实。 第三人福建省建融工程建设有限公司述称，其一，郑宝弟系福建省建融工程建设有限公司公司职工，在尤溪县闽中经贸大厦施工过程中受伤，被依法认定为工伤，劳动能力鉴定结论为劳动能力功能障碍二级，完全生活自理障碍；其二，福建省建融工程建设有限公司以参保项目尤溪县闽中经贸大厦向尤溪县社会保险中心投保工伤团体保险，参保时间自2016年5月3日起至参保项目实际竣工验收合格之日止，并已缴交了保险费用。郑宝弟系在保险期间内受到伤害。第三人福建省建融工程建设有限公司未向本院提交证据。 经庭审质证，本院对上述证据认证如下：1、尤溪县社会保险中心提交的证据，明人社【2016】240号《三明市推进建筑业参加工伤保险工作专项行动实施方案》的通知规范性文件，系三明市人力资源和社会保障局、三明市住房和城乡建设局、三明市安全生产监督管理局、三明市总工会贯彻落实上级文件精神为推进建筑业参加工伤保险工作专项行动规定具体实施方案发布的规范性文件。该规范性文件第三条第二项的规范参保程序规定：建设项目的工伤保险期限须与《建设工程施工合同》规定的合同工期一致。提前竣工的，建设项目的工伤保险期限在工程竣工之日终止；合同工期延长的，承包单位于合同工期到期15日前，向参保地社会保险经办机构办理项目工伤保险期限顺延手续。该规定旨在规范建设项目工期缩短、延长时的工伤保险期限随之缩短、延长的办理程序。违反了上述规范程序，并没有规定可导致拒绝履行核定和理赔义务的法律后果，也没有增加社会保险经办机构的保险责任承担，社会保险经办机构以此作为拒绝履行核定和理赔义务的必要条件，依据不足。因此，尤溪县社会保险中心以该文件作为拒绝履行核定和理赔义务的规范性文件，本院不予确认。尤溪县社会保险中心提交的其他证据，具备关联性、合法性、真实性，能够证明其认定事实及履行程序的情况，本院予以采纳。2、郑宝弟提交的证据能够证明其受到事故伤害、工伤认定及提出理赔申请的相关事实，具备证据的关联性、合法性、真实性，本院予以采纳。 经审理查明，郑宝弟系福建省三明市阳光工程建设有限公司(注：2017年11月2日，公司名称工商变更登记为福建省建融工程建设有限公司)职工。2016年5月3日，福建省三明市阳光工程建设有限公司以尤溪县闽中经贸大厦建设工程项目向尤溪县社会保险中心投保工伤保险团体险，开工日期2016年5月9日，竣工日期2018年5月29日，项目施工期限为750天。2018年6月7日10时许，郑宝弟在尤溪县闽中经贸大厦主楼3层空调机房门口处顶栅用批刀刮墙壁底的过程中，头部不慎碰到消防管，从移动脚手架上摔下来，造成事故伤害，先后在尤溪县总医院、福建省立医院住院接受治疗。2018年6月25日，尤溪县社会保险中心收到福建省建融工程建设有限公司提交的建筑施工企业参加工伤保险延期申请表，因工程设计变更申请延长施工期限365日，即自2018年5月30日起至2019年5月29日止。2018年7月17日，三明市人力资源和社会保障局作出明人社伤认（尤溪）[2018]216号《工伤认定决定书》。该认定书认定：依据《工伤保险条例》第十四条第一项规定，对郑宝弟同志2018年6月7日10时许在福建省建融工程建设有限公司工作过程中受到的伤害，依法认定为工伤。2019年9月4日，三明市劳动能力鉴定委员会对郑宝弟的伤残情况作出明劳能鉴[2019]1282号《劳动能力鉴定结论书》。该鉴定结论书鉴定结论为：劳动能力功能障碍二级，完全生活自理障碍。2019年10月16日，福建省建融工程建设有限公司向尤溪县社会保险中心提交福建省工伤保险待遇申报单，申请核定、支付郑宝弟工伤保险待遇，尤溪县社会保险中心在该申报单上签注“未在延期参保范围内办延期手续，不予接收”，拒不核定并支付郑宝弟工伤保险待遇。2020年3月17日，郑宝弟向本院提起诉讼。 本院认为，原告郑宝弟要求被告尤溪县社会保险中心履行核定、支付其工伤保险待遇相关费用，系履职之诉。郑宝弟作为被保险人与作为保险人的尤溪县社会保险中心履行核定、支付其工伤保险待遇的行政行为具有法律上利害关系，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第一款的规定，其依法有权提起诉讼。尤溪县社会保险中心提出，郑宝弟不具有起诉的主体资格的抗辩，法律依据不足，不予采纳。《工伤保险条例》第五条规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。尤溪县社会保险中心作为县级地方人民政府社会保险行政部门，具有核定、支付工伤保险待遇的法定职权。福建省建融工程建设有限公司以工程项目向尤溪县社会保险中心投保了工伤保险团体险。在投保项目施工期间，郑宝弟因工作遭受事故伤害，依法认定为工伤。根据《工伤保险条例》第二十九条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。尤溪县社会保险中心具有履行核定、支付郑宝弟工伤保险待遇的法定职责。因此，郑宝弟提出，要求尤溪县社会保险中心履行核定、支付其工伤保险待遇的法定职责的诉讼请求，合法有据，予以支持。尤溪县社会保险中心以明人社【2016】240号《三明市推进建筑业参加工伤保险工作专项行动实施方案》的通知，作为其拒绝履行核定和理赔义务的规范性文件，依据不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条规定，判决如下： 被告尤溪县社会保险中心应于本判决生效之日起六十日内履行核定、支付郑宝弟工伤保险待遇的法定职责。 案件受理费50元，由被告尤溪县社会保险中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审 判 长  陈岳山 审 判 员  董继武 人民陪审员  吴为鹏 二〇二〇年七月二十日 法官 助理  廖尚流 书 记 员  吴益萍 附：本案适用的法律、法规 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。