广西壮族自治区平南县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）桂0821行初12号 原告胡德新，男，1958年10月16日出生，汉族，住平南县。 委托代理人胡健，男，1984年9月1日出生，汉族，住平南县（系胡德新之子）。 被告平南县社会保险中心，所在地址平南县平南街道朝东一街**。 法定代表人韦敏。 委托代理人覃道礼，该中心办公室主任。 委托代理人李海波，该中心内控股股长。 原告胡德新因认为被告平南县社会保险中心（前称平南县社会保险事业局，以下简称县社保中心）不履行社会保障行政给付法定职责，于2020年5月11日向本院提起行政诉讼。本院于当天立案后，于2020年6月1日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年6月16日公开开庭审理了本案。原告胡德新的委托代理人胡健、被告县社保中心的委托代理人覃道礼、李海波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年6月19日，原告胡德新向被告县社保中心提出申请，请求被告先行支付本应由致害的第三方覃步钦支付的医疗费用137086.97元。被告经审核后，于2019年10月17日只先行支付了其中的80086.44元，余下的57000.53元因被告认为原告没有提供法院的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书等材料，故没有给予先行支付。被告且于2020年2月24日向原告送达了《关于胡德新申请先行支付的答复》（以下简称《答复》），将不予先行支付57000.53元医疗费的事由告知了原告。 原告胡德新诉称，请求人民法院：（一）依法撤销被告于2019年12月23日作出的《答复》；（二）判决被告先行支付57000.53元医疗费给原告；（三）判令被告在网上公开向原告及其委托代理人胡健道歉。事实和理由为：原告胡德新于2019年6月19日向被告申请支付工伤医疗费137086.97，被告于2019年10月17日只支付原告80086.44元，尚有57000.53元不予先行支付。对不予先行支付部分，被告于2019年12月23日向原告作出《答复》，要求原告提供：1.工伤职工或近亲属先行支付书面申请资料原件；2.法院出具的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书原件；3.人民法院出具的中止（终止）执行文书原件。被告《答复》提出的先行支付的条件，违反了《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社保法）第四十二条和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》（以下简称先行支付办法）第二条、第三条、第四条、第五条之规定，明显缺乏事实和法律依据，也严重影响了原告的伤病救治。请人民法院支持原告的诉讼请求。 被告县社保中心辩称，一、原告的诉讼请求事实不清，证据不足。原告错误理解法律，其中先行支付办法第二条、第三条是适用医疗保险基金先行支付的条件，与原告需工伤保险基金先行支付的情况不符；第三条、第四条以及社保法第四十二条只是指出认定为工伤后，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，可以申请工伤保险基金先行支付，这些法律条文都是方向性的，只是指出可以申请，并没有指出办理工伤保险待遇先行支付所需的材料。关于所需材料，人力资源和社会保障部下发的《工伤保险经办规程》第七十六条明确，“涉及第三人责任申请先行支付的，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，申请工伤保险待遇先行支付所需的具体材料：（一）认定工伤决定书；。（三）人民法院出具的民事判决书等材料。（七）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他资料”。依据《广西壮族自治区社会保险事业管理中心关于应用社会保险公共服务事项办事指南（2019版）的通知》（以下简称广西区社保办事指南），涉及第三人责任的申请工伤保险待遇先行支付，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，提供：。2.人民法院出具的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书，验原件；3.人民法院出具的中止（终止）执行文书，验原件。二、原告的诉讼请求适用法律不当。原告申请先行支付的其中57000.53元医疗费无人民法院判决书、中止（终止）执行文书等相关材料，不符合先行支付经办规程，故被告不予支付。如果按原告所诉，后续先行支付不再提供民事判决书及中止（终止）执行文书，则无法明确后续第三人责任的医疗费，无法证实后续第三人不支付的情况，被告向第三人追偿亦将没有依据。所以被告作出的《答复》有效，不应撤销。综上所述，被告的答复，程序正确，符合相关的法律法规规定。请求人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，2019年6月19日，原告胡德新向被告县社保中心申请先行支付本应由致害的第三方覃步钦支付的医疗费用137086.97元。被告经审核后，认为原告申请先行支付的医疗费用中，只有80086.44元具备了先行支付的条件，故于2019年10月25日，从工伤保险基金中先行支付了80086.44元给原告，余下的57000.53元因欠缺人民法院出具的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书及人民法院出具的中止（终止）执行文书等材料，故不予先行支付。原告认为被告不给予先行支付又不给予明确答复，故曾于2020年1月15日向本院提起被告不履行法定职责之诉，本院并于当日立案受理。在该案诉讼期间，被告于2020年2月24日向原告送达了《答复》（落款日期为2019年12月23日），将不予先行支付上述57000.53元的事实和理由告知了原告。原告收到答复后即提出撤诉，本院于2020年3月2日裁定准予原告撤回起诉。但原告仍认为被告存在不作为的情形，故提起本案诉讼。 另查明，原告申请先行支付的上述137086.97元医疗费中，有80086.44元已经本院（2017）桂0821民初2290号生效民事判决确认，在进入执行程序后因第三人覃步钦无可供执行的财产而终结了本次执行程序，其余的57000.53元医疗费原告没有向第三人提起诉讼。 上述事实，有原告提供的工伤认定书、工伤待遇支付证明、侵害人覃步钦所在村委会证明、法院中止执行裁定书、工伤保险基金先行支付申请审核表、《答复》和被告在答辩及开庭审理中的自认以及本院“（2020）桂0821行初”2号《行政裁定书》、送达回证等证据和材料证实。 本院认为，根据社保法第八条规定及被告取得的《事业单位法人证书》（统一社会信用代码号12450821355898390Q”）登记的业务范围，被告具有对平南县范围内参加工伤保险人员在遭受工伤事故医疗时第三人不支付医疗费用的情况下，核定并先行支付医疗费给工伤人员的法定职权。本案从原告第一个诉讼请求的表面形式看，似是原告对被告的《答复》不服而提出的撤销之诉，但结合其第二个请求及庭审过程看，其实质仍是诉被告不履行法定职责之诉。故本案双方当事人争议的焦点主要是被告是否存在不履行先行支付工伤医疗费法定职责的情形。社保法第四十二条规定，“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。”，该条款明确了工伤职工在什么情况下享有获得先行支付工伤医疗费的权利。但这是一个原则性条款，没有明确如何先行支付，操作性不强。对此，人社部先行支付办法第四条规定，“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。”；人社部《工伤保险经办规程》第七十六条又明确，“按照《社会保险基金先行支付暂行办法》，涉及第三人责任申请先行支付的，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，业务部门审核以下资料：。（三）人民法院出具的民事判决书等材料。（七）省、自治区、直辖市经办机构规定的其他资料”；而广西区社保办事指南对此更是作出进一步明确，“涉及第三人责任的申请工伤保险待遇先行支付，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，提供：。2.人民法院出具的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书，验原件；3.人民法院出具的中止（终止）执行文书，验原件”。从以上规定可见，涉及第三人责任申请先行支付的，申请人需提供人民法院的判决书或人民调解委员会出具的民事调解书原件及人民法院出具的中止（终止）执行文书原件。而原告申请先行支付的相关材料，只与80086.44元具有关联性，与其余的57000.53元不具关联性，也即这57000.53元并没有经过人民法院的判决确认或人民调解委员会调解确认，更不用说进入了执行程序。行政机关或法律法规授权的事业单位在履行行政行为时，除严格执行法律法规外，同时还要遵循对这些法律法规作进一步细化的部门规章及其他规范性文件的规定。原告的遭遇确实不幸，很值得同情，其合理诉求也理应得到相关部门的重视和支持。但因先行支付是一项政策性很强的工作，原告申请先行支付的情况又比较特殊，在没有本地先例可循的情况下，被告依照规章及规范性文件的规定操作，是依法履职的体现。原告对此应给予更多的理解和支持，同时应按照被告的要求及引导走通相关的程序再申请先行支付，这不但对原告有利，也配合、支持了被告的依法履职。原告及其代理人没有做到这一点，主要是其对相关法律法规、规章及规范性文件不够了解或理解不到位所致。但同时需要指出的是，被告在履行职务时，存在着办事效率不够高的情况，这主要表现在不给予原告先行支付其余的57000.53元医疗费时，经释明原告仍不服的情况下，没有能够在相对合理的时间内向原告作出不予先行支付的决定或其他书面告知，这是今后需要注意并加以改进的。综上所述，被告作出的《答复》符合法律、法规、规章及其他规范性文件的规定，其不存在不履行法定职责的情形。原告申请被告履行法定职责理由不成立，诉请被告予以道歉没有事实和法律依据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告胡德新的诉讼请求。 案件受理费50元（原告已预交），由原告胡德新负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费50元（款汇至如下信息账户内：开户行：农业银行贵港分行；户名：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户；账号：20×××16）。逾期不交的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  黄 强 人民陪审员  廖达富 人民陪审员  何丽红 二〇二〇年七月十日 法官 助理  谭永范 书 记 员  林玉婷