江苏省淮安经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0891民初3615号原告（被告）：易春英，女，1973年2月9日出生，苗族，住淮安经济技术开发区。委托诉讼代理人：陈琼，江苏引航律师事务所律师。被告（原告）：淮安新国纺织有限公司，统一社会信用代码91320891555873825L，住所地淮安经济技术开发区深圳东路**（淮安综合保税区内）。法定代表人：杨卫新，该公司董事长。委托诉讼代理人：潘坚，该公司工作人员。委托诉讼代理人:陈树茂，江苏古楚律师事务所律师。原告易春英诉被告淮安新国纺织有限公司（以下简称“新国纺织”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年9月4日立案受理。同日，本案立案受理新国纺织诉易春英工伤保险待遇纠纷一案，因该案与本案系基于同一事实发生纠纷，分别向本院提起诉讼，本院依法将该案并入本案审理。2019年10月15日，本院依法适用简易程序，公开开庭进行审理。后因案情需要，依法转为普通程序，并于2020年5月15日公开开庭进行审理。原告（被告）易春英及其委托诉讼代理人陈琼、被告（原告）新国纺织委托诉讼代理人潘坚和陈树茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告易春英向本院提出诉讼请求：依法判令被告支付原告住院伙食补助费2950元、交通费1000元、住宿费1000元、停工留薪期护理费7.3万元、停工留薪期工资65858元、一次性伤残补助金24696元、一次性工伤医疗补助金5万元、一次性伤残就业补助金2.5万元、鉴定费200元，合计243704元，诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告易春英放弃要求被告新国纺织支付一次性工伤医疗补助金5万元的诉讼请求。事实和理由：2015年9月至2016年10月，原告在被告处工作。2016年10月11日，原告在上班途中发生交通事故，造成右胫骨开放性粉碎性骨折、右腓骨远端撕脱性骨折、左小腿皮肤挫裂伤。经中国人民解放军第八二医院治疗，已出院。2017年1月23日，淮安市人力资源和社会保障局作出淮人社工认字[2017]第48号认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害属于工伤。2019年1月6日，经淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定、复核，江苏省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，原告的致残程度为玖级。后原告因无法就工伤保险待遇事宜与被告达成一致意见，向淮安经济技术开发区劳动人事仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年8月9日作出仲裁裁决书。被告新国纺织辩称，原告主张的一次性伤残就业补助金，被告同意依法支付2.5万元下浮10%*60%。原告系交通事故造成工伤，被告已经依法为原告缴纳相关保险，相关损失应当由肇事方或社保基金支付，被告不应支付，故请求驳回原告除一次性伤残就业补助金以外的其他诉请。被告（原告）新国纺织向本院提出诉讼请求：判决被告不支付原告住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金及鉴定费，合计67308元。事实和理由：原告曾是被告员工。2016年10月11日，原告在上班途中发生交通事故，后被依法认定为工伤。被告在原告受伤的当月即为原告补缴了包括工伤保险在内的各项社会保险。被告认为，护理费、停工留薪期工资应当由肇事方承担，让被告替恶意侵权的肇事方承担费用是不公平的。原告应当积极通过交警部门追究肇事方的责任，伙食补助费应当由肇事方或社会基金承担。被告在原告受伤当月补缴社保，社保部门应对当月发生的工伤承担责任。一次性伤残补助金及鉴定费用应当由社保基金承担。原告（被告）易春英辩称，原告主张的停工留薪期工资、护理费及支付主体，工伤保险条例有明确规定，由用人单位支付，根据原告提交的需要继续治疗的通知，结合原告的实际住院情况，原告主张停工留薪期24个月有合理依据。工伤保险条例第37条对一次性伤残补助金有明确规定，如果正常缴纳工伤保险由工伤保险基金支付，被告为原告补缴社会保险的时间是2017年11月15日，原告主张该补助金有合理依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证和质证，本院认定事实如下：2015年9月，易春英到新国纺织工作。2016年10月11日7时15分，易春英在上班途中发生交通事故，肇事驾驶员逃离现场。2016年10月25日，淮安市公安局交通警察支队三大队作出第20161011001号《道路交通事故认定书》，认定易春英负该起事故的次要责任。2017年1月23日，淮安市人力资源和社会保障局作出淮人社认字[2017]第48号《认定工伤决定书》，认定易春英受到的事故伤害为工伤。2017年12月29日，淮安市劳动能力鉴定委员会确认易春英需继续治疗。2019年1月6日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工初[2019]222号《劳动能力鉴定结论通知书》，易春英致残程度鉴定为玖级。2019年2月27日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工核[2019]12号《劳动能力复核鉴定结论通知书》，易春英致残程度鉴定为玖级。2019年5月23日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出江苏劳鉴工再[2019]286号《江苏省劳动能力鉴定结论通知书》，易春英致残程度鉴定为玖级。易春英主张花鉴定费200元，未提供鉴定费发票，但新国纺织认可该鉴定费200元。易春英受伤后，先后三次在中国人民解放军第八二医院住院手术治疗，时间分别为：2016年10月11日至2016年11月28日、2017年5月16日至2017年5月19日、2018年9月25日至2018年9月30日，合计59天。第一次住院治疗出院时医嘱休息180天，后二次住院出院时医嘱未明确休息时间。2016年10月，新国纺织在易春英受伤后为易春英缴纳工伤保险等社会保险费。2017年11月15日，新国纺织为易春英补缴2015年9月至2016年9月工伤保险费。易春英受伤后，未再到新国纺织继续工作，新国纺织也没有发放易春英工资。易春英受伤前12个月平均月工资为2744元。2019年6月14日，易春英提出辞职。易春英因与新国纺织因工伤保险待遇产生争议，向淮安经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2019年3月2日受理后，经审理于2019年8月19日作出淮开劳人仲案字[2019]第197号《仲裁裁决书》，裁决新国纺织支付易春英伙食补助费1060元、护理费5900元、停工留薪期工资21952元、一次性伤残就业补助金13500元、鉴定费200元，合计67308元。易春英和新国纺织均在规定期限内提起诉讼。本院认为，易春英在上班途中发生交通事故，新国纺织为易春英申报工伤，并被认定为工伤，经劳动能力初次、复核及再次鉴定致残程度均为玖级，易春英依法应享受工伤保险待遇。新国纺织在易春英受伤后才开始为其缴纳工伤保险并补缴受伤前的工伤保险，本案争议焦点为：新国纺织应当支付易春英工伤保险待遇的项目及金额。本院对易春英主张的工伤保险待遇认定如下：1.住院伙食补助费。《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照条例规定支付新发生的费用。《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条第（一）项规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用，因工受伤由工伤保险基金支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。易春英受伤后先后三次住院治疗，其中发生在新国纺织2017年11月15日为易春英补缴工伤保险费之前的住院治疗天数为53天，新国纺织应当支付易春英住院伙食补助费2120元。2、交通费和住宿费。易春英没有到统筹地区以外就医，故易春英该主张没有法律依据，不能成立，本院依法不予支持。3.停工留薪期护理费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。因此，新国纺织应当支付易春英先后三次住院治疗59天护理费5900元。易春英主张的除住院治疗以外的停工留薪期护理费，因其没有提供生活不能自理的证据，不能成立，本院依法不予支持。4.停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。易春英因工伤先后三次住院治疗合计59天，第一次住院治疗出院医嘱建议休息180天，第二次、第三次住院治疗出院医嘱虽然没有建议休息时间，但明确拆除缝线时间分别为两周、10天，据此，本院酌定易春英停工留薪期为8.5个月。新国纺织在易春英受伤后一直没有发放其工资，易春英受伤前12个月平均月工资2744元，新国纺织应当支付易春英停工留薪期工资23324元。易春英主张停工留薪期为24个月，因未经设区的市劳动能力鉴定委员会确认，不能成立，本院依法不予支持。5.一次性伤残补助金。根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条第（一）项的规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”不包括因工受伤的一次性伤残补助金。易春英经鉴定致残程度为玖级，受伤前12个月平均月工资2744元，新国纺织应当支付易春英一次性伤残补助金9个月工资24696元。6.一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定，终止或解除劳动合同时，因工伤应当享受的一次性伤残就业补助金由用人单位支付。《江苏省实施办法》第二十八条规定，工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足4年的，一次性伤残就业补助金按照全额的60%支付。易春英经鉴定致残程度为玖级，提出辞职时距法定退休年龄不足4年，新国纺织应当支付易春英一次性伤残就业补助金1.35万元。7.鉴定费。根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》第三条第（一）项的规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”不包括鉴定费。易春英虽然未提供鉴定费200元的发票，但新国纺织庭审中认可该鉴定费，新国纺织应当支付易春英鉴定费200元。综上所述，新国纺织应当支付易春英工伤保险待遇合计69740元，经调解未果，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条、第四十二条，《工伤保险条例》第二条、第三十条第四款、第三十三条、第三十七条、第六十二条第三款，《江苏省实施办法》第二条、第四条、第二十一条、第二十五条、第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条、第六十五条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告（原告）淮安新国纺织有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告（被告）易春英支付工伤保险待遇69740元；二、驳回原告易春英其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由淮安新国纺织有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，并根据《诉讼费用交纳办法》向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费（收款人：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，账号：62×××22）。审 判 长 徐 蓉人民陪审员 高 杨人民陪审员 曲玲媛二〇二〇年七月二十一日法官 助理 刘明明书 记 员 陈姜晔附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。……第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。……第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。……第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。……用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《江苏省实施办法》第二条本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其职工或者雇工，适用本办法。第四条用人单位应当为本单位全部职工缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的基数，按照本单位缴纳基本医疗保险费的基数确定。第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。……第二十八条工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。……《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。……第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。