广西壮族自治区藤县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0422民初1354号 原告：陈惠芝，女，1943年10月15日出生，汉族，广西藤县人，农民，住广西藤县。 委托诉讼代理人：黄海荣（原告儿子），1978年2月13日出生，汉族，广西藤县人,农民，住广西藤县。 委托诉讼代理人：黄家科（原告儿子），1972年10月16日出生，汉族，广西藤县人,农民，住广西藤县。 被告:梁宇锋，男，1989年12月16日出生，汉族，广西藤县人,农民，住广西藤县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司，住所地:灵山县灵城镇文峰路**。统一社会信用代码：914507217884024938。 负责人：谢积功，总经理。 委托诉讼代理人:李业银，中国大地财产保险股份有限公司藤县支公司员工。 原告陈惠芝与被告梁宇锋、中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈惠芝的委托诉讼代理人黄海荣、黄家科，被告梁宇锋及被告保险公司的委托诉讼代理人李业银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈惠芝向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司先在保险限额内赔偿因交通事故造成原告的经济损失20290元，不足部分由被告梁宇锋进行赔偿；2.本案诉讼费用由两被告承担。在诉讼过程中，原告请求变更诉讼请求第一项的赔偿数额为23986元。事实和理由：2019年9月16日12时19分左右，梁宇锋驾驶桂Ｎ×××××号小型普通客车由藤县古龙镇政府往古龙一中方向行驶，至，因不注意观察前方交通动态，没有确保在安全的情况下行驶，导致车辆与前方同向右边的行人陈惠芝发生碰撞，造成陈惠芝受伤，构成了交通事故。该交通事故经藤县公安局交通管理大队于2019年10月17日作出藤公交认字[2019]第TP0916号《道路交通事故认定书》，认定梁宇锋驾驶车辆上路行驶，不注意观察前方交通动态没有确保在安全的情况下行驶肇事，负事故的全部责任，行人陈惠芝在此事故中无责任。事故发生后，原告被送往藤县卫生院住院治疗，于2019年9月16日至2019年9月18日，住院2天。医生建议到上级医院进一步就诊，当天原告转院至广西壮族自治区桂东人民医院，于2019年9月18日至2019年10月22日，住院34天，桂东医院出具疾病证明书，诊断为：1.左足跟皮肤裂伤；2.骨质疏松伴有病理性骨折。建议为：1.随诊复诊，有异常时及时复诊；2.建议出院后继续石膏外固定1周；3.建议继续抗骨质疏松治疗；4.住院期间需陪人两名；5.建议出院后继续全休2周，依情况陪护；6.加强营养。此事故给原告造成损失如下(变更后)：1.医疗费：4586元；2.住院伙食补助费：3600元（100元/天×36天）；3.营养费：1800元（50元/天×36天）；4.护理费：13200元［132元/天×（36天＋14天）×2人］；5.交通费：800元。以上合计23986元。因被告梁宇锋驾驶的肇事车辆实际车主陈旺旺在本案中不存在过错，故原告在本案中不要求追加陈旺旺为被告。本次事故导致原告的身体受到侵害，侵权人应依法赔偿原告的经济损失，因事故发生后，两被告并没有作出合理赔偿，经原告多次同被告协商未果，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请法院依法判决。 被告梁宇锋辩称，答辩人对本次事故的发生与交警部门的责任认定没有异议，因答辩人驾驶的车辆在被告保险公司投保了保险，应由保险公司在保险责任范围内负责赔偿。答辩人为原告垫付的费用5765.03元，请求保险公司返还给答辩人。 被告保险公司辩称，一、承保情况。桂Ｎ×××××号车投保情况如下：保险期间从2019年1月24日至2020年1月23日，被保险人陈旺旺，投保险种为交强险、商业第三者责任险100万元及不计免赔险（机动车第三者责任保险)。交强险遵照《机动车交通事故责任强制保险条款》(编号：中保协条款［2006］1号)，超出交强险赔偿范围部分，遵照中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款、机动车第三者责任保险A11H2015102JZ02执行。二、交强险实行分项限额赔付。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：死亡伤残（有责）赔偿限额为110000元、医疗费用（有责）赔偿限额为10000元、财产损失（有责）赔偿限额为2000元。“死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四款属于责任免除的为：“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。”因此,保险事故发生后，保险公司只对符合国家有关法律规定的赔偿范围、项目和标准及交强险保险合同的约定、属于保险责任范围的费用进行赔偿。三、原告与被告之间系侵权赔偿关系，而被告与答辩人之间系保险合同关系，二者性质不同，赔偿的原则也不一样。依据交强险保险合同条款第十九条关于赔偿处理的约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”对于原告不属于保险赔偿范围、项目的诉求，答辩人不予赔偿。四、责任情况。根据藤县公安局交通管理大队藤公交认字［2019］第TP0916号事故认定书认定，被告梁宇锋承担事故全部责任。交强险不分责任大小，在各分项限额内全额承担原告的损失。超出交强险部分在商业三者险限额内按责任比例赔偿。五、垫付情况。答辩人于2019年10月28日已垫付医疗费10000元至广西壮族自治区桂东人民医院用于原告的治疗，已垫付的10000元应在本次诉求中予以扣减。六、针对原告的诉求，答辩人的答辩意见如下：1.医疗费：医疗费按住院费用清单剔除非医保用药后核定为2444.64元（总医疗费用15585.57元剔除非医保报销3140.93元-己垫付10000元)，需提供医疗发票核对实际发生的医疗费用是否与费用清单所列明一致。根据交强险条款第十九条及商业险条款第三十条：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床医疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，答辩人需扣除医保用药外的医疗费。2.伙食补助费：3600元，同意原告诉求。3.营养费：诉求1800元过高，答辩人认可30元/天×36天=1080元。4.护理费：诉求9504元过高，诉求2人护理未能提供实际护理人员情况，2人护理无依据。原告诊断为左足部皮肤裂伤，按伤情答辩人只认可1人护理，计算为48166元/天÷365天×36天×1人=4750.62元。5.交通费：诉求800元过高，原告未提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费票据，且应按搭乘公共汽车、、地铁出租车等普通公共交通工具标准计算，原告诉求无依据，答辩人酌情认可300元。6.诉讼费：答辩人非事故肇事当事人，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》(编号：中保协条款［2006］1号)责任免除第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：¨¨¨(四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。根据机动车第三者责任保险A11H2015102JZ02,责任免除第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：¨¨¨(七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。事故发生后，答辩人多次联系原告与被告梁宇锋提供材料到答辩人处协商解决，但原告及被告一直未提供材料到答辩人处索赔，故答辩人不应承担本案的诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2019年9月16日12时19分左右，被告梁宇锋驾驶桂Ｎ×××××号小型普通客车由藤县古龙镇政府往古龙一中方向行驶，至上述路段时，因不注意观察前方交通动态，没有确保在安全的情况下行驶，导致车辆与前方同向右边的行人原告陈惠芝发生碰撞，造成陈惠芝受伤的道路交通事故。该事故经藤县公安局交通管理大队事故处理人员进行现场勘察、调查取证，于2019年10月17日作出藤公交认字[2019]第TP0916号《道路交通事故认定书》，认定：1.梁宇锋驾驶车辆上路行驶，不注意观察前方交通动态，没有确保在安全的情况下肇事，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的有关规定，在此事故中应负全部责任；2.行人陈惠芝在此事故中无责任。 事故发生后，原告被紧急送到藤县卫生院救治。入院诊断为：1.左脚足部皮肤裂伤；2.腰椎病；3.慢性胃炎。2019年9月18日原告出院，共住院2天，产生医疗费1259.93元，该款由被告梁宇锋垫付。出院医嘱：到上级医院进一步就诊。当天原告转院至广西壮族自治区桂东人民医院住院治疗。入院诊断为：1.左足跟皮肤裂伤；2.骨质疏松伴有病理性骨折。2019年10月22日，原告办理出院手续，共住院34天，产生医疗费16155.67元，其中由被告梁宇锋垫付门诊费用570.1元、住院押金1000元。出院医嘱为：1.随诊复诊，有异常时及时复诊；2.建议出院后继续石膏外固定1周；3.建议继续抗骨质疏松治疗；4.住院期间需陪人两名；5.建议出院后继续全休2周，依情况陪护；6.加强营养。 被告梁宇锋驾驶的桂Ｎ×××××号小型普通客车属陈旺旺所有，原告不要求车主陈旺旺承担赔偿责任。陈旺旺为该车在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（保额100万，且不计免赔），保险期间从2019年1月24日0时至2020年1月23日24时止。本次事故发生在保险有效期限内。事故发生后，保险公司通过中国农业银行转账10000元至桂东人民医院，作为垫付原告的医疗费。梁宇锋除垫付上述费用外，另外还通过微信转账为原告垫付护理费2935元。 另查明，被告保险公司提供的《机动车交通事故责任强制保险条款》(编号：中保协条款［2006］1号)约定责任免除第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……(四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。 以上事实，有庭审笔录及原告提供的公民身份证、户口簿复印件、《道路交通事故认定书》、藤县卫生院出院记录、疾病证明书，广西壮族自治区桂东人民医院出入院记录、门诊预约单、疾病证明书、病人住院费用清单(分组)、住院押金临时收据，被告梁宇锋提供的藤县卫生院住院收费票据、住院费用清单、出院记录、疾病证明书、桂东人民医院门诊票据、住院押金临时收据、微信截图，被告保险公司提供的机动车交通事故责任强制保险投保单、机动车保险单、《机动车交通事故责任强制保险条款》、中国农业银行的电子回单等证据予以证实，本院予以确认。 本院认为，藤县公安局交通管理大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》，认定被告梁宇锋负事故主要责任，原告陈惠芝在此事故中责任。该认定事实清楚，证据充分，定责准确，本院予以确认。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”被告梁宇锋在本次事故中的侵权行为，造成原告陈惠芝的健康权受到损害，依法应承担相应的民事赔偿责任。 根据有关法律法规及参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的规定计算，本院核定原告因本次交通事故造成的损失如下： 1.医疗费：17415.6元（包括藤县卫生院医疗费1259.93元，广西壮族自治区桂东人民医院医疗费16155.67元，其中保险公司已垫付10000元、梁宇锋已垫付2830.03元）。原告提供了住院收费票据、门诊收费票据、病人住院费用明细清单等证据予以佐证，本院予以确认。 2.住院伙食补助费：3600元（100元/天×36天）。原告共住院共36天，按《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》规定伙食补助100元/天的标准计算。 3.营养费：1080元。因桂东人民医院出具有加强营养的建议，故本院对原告诉请营养费予以支持，营养费计算为1080元(30元/天×36天）。原告主张按50元/天计算，本院认为过高，对超出部分不予支持。 4.护理费：10424.97元。原告请求住院期间、出院后按两人计算护理费，根据桂东人民医院出具的出院医嘱，原告住院期间需陪人两名，但出院后是否需两人护理，医院医嘱并未明确，本院结合“出院后继续石膏外固定1周、依情况陪护”的医嘱，酌情支持按护理人员1人计算7天的护理费。原告主张护理费按照2019年广西区从事农、林、牧、渔业职工年平均工资48166元/年标准计算，本院予以支持，护理费计算为10424.97元［48166元/年÷365天×(36天×2人＋7天×1人）］。 5.交通费：300元。因原告未能提供票据证实交通费的支出，本院根据原告就医情况，酌情支持300元。 综上，原告因本次交通事故造成的合理、合法经济损失共计32820.57元。上述第1-3项属交强险医疗费用赔偿限额项目范围22095.6元、第4-5项属死亡伤残赔偿限额项目范围10724.97元。因被告梁宇锋驾驶的桂Ｎ×××××号小型普通客车在被告保险公司处投保有责任强制保险及保额为100万元且不计免赔的商业第三者责任险，本次事故发生保险有效期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因上述事故造成的损失，应先由被告保险公司在交强险责任范围承担赔偿责任；超出交强险责任限额部分损失，由被告保险公司在商业三者险限额内按照被告梁宇锋应承担责任比例赔付。因此，被告保险公司应在交强险医疗费用限额内赔偿原告损失10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失10724.97元。因保险公司已垫付原告医疗费10000元，故保险公司在交强险医疗费用限额内已赔付完毕。超出交强险赔偿限额的损失12095.6元(32820.57元－10000元－10724.97元)，结合事故发生的起因、当事人过错程度及交警部门的责任认定，本院确定由被告梁宇锋承担全部赔偿责任，即赔偿原告12095.6元，该款由被告保险公司在商业第三者责任险限额内予以赔付，扣除梁宇锋垫付的医疗费2830.03元、护理费2935元，被告保险公司尚应赔偿原告损失6330.57元（12095.6元－2830.03元－2935元）。被告梁宇锋垫付的5765.03元，应由被告保险公司在本案中返还给梁宇锋。被告保险公司抗辩不承担案件诉讼费，不符合《诉讼费用交纳办法》第二条第一款、第二十九条的规定，本院不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司尚应于本判决发生法律效力之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈惠芝损失10724.97元； 二、被告中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司尚应于本判决发生法律效力之日起十五日内在机动车交通事故商业第三者责任保险限额内赔偿原告陈惠芝损失6330.57元； 三、被告中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内返还垫付款5765.03元给被告梁宇锋； 四、驳回原告陈惠芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费400元，减半收取200元（原告已预交154元）,由原告陈惠芝负担50元，被告中国大地财产保险股份有限公司灵山支公司负担150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于梧州市中级人民法院。 审判员  梁志坚 二〇二〇年七月二十八日 书记员  陈转萍 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定他人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。