云南省大理白族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云29民终726号上诉人（原审被告）:中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司。住所地：云南省巍山县南诏镇文献新区龙井园小区**。负责人：范瑞霞，公司经理。委托诉讼代理人：翁峻，云南谦恒律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：何加琴，女，1988年11月18日生，汉族，云南省南涧彝族自治县人，务农，住南涧彝族自治县。，住南涧彝族自治县v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>被上诉人（原审被告）：吴忠祥，男，1966年5月18日生，汉族，云南省巍山县人，农民，住云南省巍山县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司（以下简称大地财保公司）因与被上诉人何加琴、吴忠祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省南涧彝族自治县人民法院（2020）云2926民初64号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月15日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，上诉人大地财保公司的委托诉讼代理人翁峻、被上诉人何加琴、吴忠祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人大地财保公司上诉请求：1.撤销一审判决，判令上诉人在交强险限额内仅对10000元医疗费承担垫付责任；2.判令上诉人在商业三者险限额内不承担赔偿责任；3.判令被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：（1）被上诉人吴忠祥在事故发生时驾驶的为云Ｌ×××**号小型普通客车，但其所持有的驾驶证为“Ｄ”类普通三轮摩托车驾驶证，故被上诉人吴忠祥在事故发生时为无证驾驶。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条的规定，上诉人在交强险限额内仅对10000元抢救费用承担垫付责任，且对垫付金额享有追偿权。（2）根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条规定，驾驶人为无证驾驶或驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车时，造成的人身伤亡、财产损失和费用，上诉人在商业三者险限额内不承担赔偿责任。综上所述，一审判决认定事实不清，适用法律错误。被上诉人何加琴答辩称，一审判决正确，请求维持。被上诉人吴忠祥答辩称,被上诉人吴忠祥已经在上诉人大地财保公司投保了交强险和商业三者险，上诉人应在保险范围内承担责任，商业险依法依合同判决。一审原告何加琴向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告损失20452.39元（其中：1.医疗费5062.51元，2.误工费3205.2元（160.26元/天×20天），3.护理费2884.68元（160.26元/天×18天），4.住院伙食补助费1800元（100元/天×18天），5.营养费900元（50元/天×18天），6.后续治疗费2500元，7.车旅费500元，8.鉴定费1600元，9.摩托车修理费2000元），扣除被告吴忠祥已支付的4511.82元，还应赔偿15940.57元。由被告大地财保公司在交强险和商业三者险范围内赔偿，不足部分由被告吴忠祥赔偿。一审法院认定事实：2019年10月22日，吴忠祥驾驶（持Ｄ类机动车驾驶证）云Ｌ×××**号小型普通客车，沿南涧镇中兴路由西向东行驶，17时11分许，行至中兴路Ｋ0＋300Ｍ处时，因其掉头时妨碍正常行驶的车辆，致使所驾车辆左侧车头部位，与同向后方正常行驶的何加琴驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车（达到报废标准）车身碰撞，造成两车不同程度受损、摩托车驾驶人何加琴及摩托车乘车人何蕊（1岁）、何馨（5岁）受伤的道路交通事故。该事故经南涧县公安局交通警察大队认定，吴忠祥承担全部责任，何加琴无责任。何加琴受伤后被送往南涧县人民医院住院治疗18天，经诊断，何加琴的伤情为全身多处软组织伤。何加琴的伤经云南弘诚司法鉴定所鉴定，后续治疗费为2000元至2500元，误工期20日，护理期18日，营养期17日。云Ｌ×××**号车登记车主为吴忠祥，在大地财保公司投保有交强险和商业第三者责任险（包括不计免赔险）。保险期间从2018年11月12日零时起至2019年11月11日24时止。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；商业险赔偿限额为1000000元。事发后，吴忠祥垫付给原告相关费用共计5066.32元（6.5元＋108元＋440元＋4511.82元）。庭审中何加琴表示本次事故中的摩托车乘车人何蕊、何馨系其女儿，何蕊、何馨没有住院，其二人不再起诉。一审法院认为，原告所受损害系被告吴忠祥负有事故责任的交通事故所致，根据事故责任认定和车辆投保情况，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告大地财保公司在交强险限额范围内予以赔偿，交强险赔偿不足部分由被告大地财保公司在商业险范围内赔偿，仍有不足的由被告吴忠祥赔偿。关于原告损失的确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2019〕56号”文件），结合在案证据确定原告的损失：1.医疗费，根据确认的证据，包括原告支付的部分和被告吴忠祥垫付的部分，确定为5143.51元（6.5元+108元+440元+4511.82元+30元+17.19元+30元）；2.误工费，根据确认的证据，确定为3205.2元（160.26元/天×20天）；3.护理费，原告无证据证明护理人员有固定工作及收入，依据鉴定结论，结合确认的证据，确定为2884.68元（160.26元/天/人×18天×1人）；4.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确定为1800元（100元/天×18天）；5.营养费，依据鉴定结论，结合当地生活水平，确定为510元（30元/天×17天）；6.后续治疗费，结合原告伤情，依据鉴定结论，确定为2500元；7.车旅费，原告无证据证明，根据原告的伤情、治疗情况，结合本案实际，本院酌情确定交通费为200元；8.鉴定费，属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围，结合确认的证据，确定为1600元；9.摩托车修理费，原告无证据证明其损失，且原告驾驶的摩托车已达到报废标准，不予确认。上述各项合计17843.39元。根据前述责任划分，对原告以上损失，被告大地财保公司应在交强险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告误工费、护理费、交通费合计人民币6289.88元（3205.2元+2884.68元+200元），在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计人民币9953.51元（5143.51元+1800元+510元+2500元），两项合计16243.39元；交强险赔偿不足部分由被告大地财保公司在商业险限额范围内赔偿原告鉴定费1600元。各项合计17843.39元。前述认定的原告的损失应由被告吴忠祥承担的赔偿责任已由被告大地财保公司在保险限额内代被告吴忠祥足额赔偿，本案中被告吴忠祥无需另行承担赔偿责任，其垫付的5066.32元应从原告获得的保险赔偿款中扣还，可由被告大地财保公司直接向被告吴忠祥支付。被告大地财保公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，也未向本院说明理由，依法应视为其无正当理由拒不到庭，本院依法可缺席审判。综上所述，对原告不符合法律规定且无证据证明的诉请不予支持，对被告不符合法律规定且无证据证明的主张不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司巍山支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告何加琴误工费、护理费、交通费合计6289.88元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告何加琴医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计9953.51元，两项合计16243.39元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告何加琴鉴定费1600元。上述各项合计17843.39元，其中，向原告何加琴支付12777.07元，向被告吴忠祥支付5066.32元，均限于判决生效后三十日内履行。二、驳回原告何加琴的其他诉讼请求。案件受理费减半收取人民币99元，由被告吴忠祥负担。本院二审期间，上诉人大地财保公司提交《机动车综合商业险保险条款（2014版）》复印件一份，拟证明被保险车辆驾驶人无证驾驶或驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符的机动车时，造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。经质证，被上诉人何加琴的质证意见：《机动车综合商业险保险条款》复印件是吴忠祥与保险公司之间的投保情况，具体条款内容被上诉人何加琴不清楚。被上诉人吴忠祥的质证意见：被上诉人吴忠祥交钱投保了，但具体怎么保被上诉人吴忠祥不知道。根据以上举证、质证，本院确认上诉人大地财保公司提交的《机动车综合商业险保险条款》复印件为证明案件事实的证据。二审中，上诉人陈述“由于一审时保险公司未出庭，放弃了质证权利，上诉人认可一审法院对证据的认证意见。”被上诉人何加琴陈述：“云Ｌ×××**号普通二轮摩托车超过三年没年检，由于这次事故已被没收。”二审查明：吴忠祥垫付的费用5066.32元中，包含何蕊、何馨的检查费用。一审将上诉人大地财保公司的“负责人”范瑞霞表述为“代表人”不当，二审予以纠正。其余二审查明的案件事实与一审查明的案件事实一致。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任；（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案吴忠祥持Ｄ类机动车驾驶证驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车在行驶途中，与同向后方何加琴驾驶达到报废标准的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车车身碰撞，造成两车不同程度受损、摩托车驾驶人何加琴及摩托车乘车人何蕊、何馨受伤的道路交通事故。该事故经南涧彝族自治县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定，吴忠祥承担事故的全部责任，何加琴无责任。吴忠祥将其ＬＳ5121号小型普通客车在大地财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条“被保险机动车在本条（一）至（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。”、《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；4、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；……”的规定，本案吴忠祥驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车为无证驾驶，且被保险人吴忠祥在交通事故中承担全部责任，故本案交通事故造成何加琴的人身伤亡、财产损失应由吴忠祥赔偿，一审判决保险人大地财保公司赔偿何加琴的损失不当，二审予以改判。关于一审判决将吴忠祥垫付的费用5066.32元中包含了未成年人何蕊、何馨的检查费用在本案中一并处理问题，为了减少诉累，且吴忠祥未提出异议，二审对该费用的处理予以维持。经审查，一审认定的何加琴的损失为医疗费5143.51元、误工费3205.2元、护理费2884.68元、住院伙食补助费1800元、营养费510元、后续治疗费2500元、交通费200元、鉴定费1600元恰当,且上诉人、被上诉人均未提出异议，二审予以确认。本案事故发生后，吴忠祥为何加琴及女儿垫付的费用5066.32元，应在本案赔偿款中予以扣减。综上所述，上诉人大地财保公司的上诉请求成立，应予支持；一审判决认定事实部分不清，适用法律错误，判决结果不当，本院予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：一、撤销云南省南涧彝族自治县人民法院（2020）云2926民初64号民事判决；二、由吴忠祥于本判决生效之日十五日内赔偿何加琴医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费共计17843.39元。扣除吴忠祥垫付的费用5066.32元，实际再赔偿12777.07元。三、驳回何加琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费99元及二审案件受理费198元,由吴忠祥负担。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向原审法院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。本判决为终审判决。审判长  王梓静审判员  潘文举审判员  段阿云二〇二〇年七月九日书记员  张琪慧