黑龙江省北安市人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1181民初2247号原告：董继华，男，1951年7月25日出生，汉族，住黑龙江省北安市。委托诉讼代理人：董绍富（与董继华系父子关系），住黑龙江省北安市。被告：耿华，男，汉族，司机，住黑龙江省克东县。被告：中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司，住所地吉林省长春市朝阳区西安大路**。负责人：邵强，该公司总经理。委托诉讼代理人：崔锐，黑龙江继东律师事务所律师。原告董继华与被告耿华、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司（以下简称人民财产保险公司长春分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告董继华、被告人民财产保险公司长春分公司的委托诉讼代理人崔锐到庭参加诉讼，被告耿华经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。董继华向本院提出诉讼请求：1.要求耿华给付医疗费79,071.21元、护理费14,100元、住院伙食补助费5,100元、误工费23,400元、营养费9,000元、交通费2,100元、二次手术费6,000元、司法鉴定费3,110元;2.要求人民财产保险公司长春分公司在保险限额内对第一项诉讼请求进行赔付；3.本案的诉讼费用由耿华、人民财产保险公司长春分公司负担。事实和理由：2019年2月23日9时20分许，耿华驾驶的辽Ｈ×××**号重型半挂牵引车后牵引辽Ｈ×××**车在北安市北京路由北向南行驶至北安市铁南加油站北侧时与前方同方向推行三轮摩托车的行人董继华发生相撞，致使董继华受伤。交通事故发生后，董继华被送至北安市第一人民医院进行治疗，当天又转院至哈尔滨高新医院进行治疗。经哈尔滨高新医院诊断为右足开放性损伤、左膝部组织挫伤及皮下血肿，住院治疗51天。董继华因本起交通事故受伤先后在北安市第一人民医院和哈尔滨高新医院治疗费用共计79,071.21元。该起交通事故经北安市公安局交通警察大队作出道路交通事故责任认定：耿华对该起事故负全部责任、董继华无责任。本起交通事故中，耿华驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险。董继华出院后，就其损失与耿华、中国人民财产保险股份有限公司长春分公司协商未果，故诉至法院。耿华未作答辩。人民财产保险公司长春分公司辩称，涉案车辆在人民财产保险公司长春分公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险且不计免赔。请法庭依法核实耿华驾驶证、行驶证、从业资格证的合法性，再结合三证合法有效的前提下，人民财产保险公司长春分公司对董继华的合理损失在保险限额内依法予以理赔。如耿华的三证不合法，人民财产保险公司长春分公司仅同意在机动车交通事故强制责任保险范围内予以理赔。董继华的部分诉讼请求无事实和法律依据，如误工费。本案的诉讼费用和司法鉴定费依保险条款的约定，应由实际侵权人负担，与保险公司无关。董继华为支持其诉讼主张向本院提交了以下证据：《道路交通事故认定书》1份、住院费票据16张、住院病历1份、司法鉴定意见书1份、工资证明1份、哈尔滨高新医院诊断证明1份。意在证明：董继华无责任及治疗经过、诊断、费用。人民财产保险公司长春分公司质证意见：对16张住院费票据的真实性无异议，但根据保险条款的规定应扣除非医保用药部分20%。住院病历的真实性无异议，但是可以看出董继华住院期间是二级护理。没有营养医嘱，保险公司不支持其诉讼请求的营养费。同意承担一人护理的护理费，护理费标准应按农林牧渔业标准计算。对司法鉴定意见的真实性无异议，但营养期限的司法鉴定意见与董继华提供的医嘱相矛盾，不应支持。董继华医疗终结期并非误工期，不能用医疗终结期作为误工期限的依据。对董继华提供的工资证明有异议，董继华没有提供用人单位的工商营业执照和纳税证明，无法证实用人单位的实际存在。董继华也未提供其与用人单位签订的劳动合同及事发前一年以上的工资流水明细。董继华无证据证明其误工减少的数额，所以不同意其误工费的请求。董继华已经满68岁，所以不应支持其误工费。对司法鉴定的真实性无异议，但是司法鉴定费不是保险责任范围，保险公司不同意承担司法鉴定费。因董继华没有提供交通费的合法有效票据，所以保险公司不同意承担交通费。人民财产保险公司长春分公司为支持其答辩主张向本院提交了以下证据：机动车保险报案记录（代抄单）2份。意在证明：案涉车辆在人民财产保险公司长春分公司承包的险种、期限、限额。董继华质证意见：无异议。耿华未提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月23日9时20分许，耿华驾驶的辽Ｈ×××**号重型半挂牵引车后牵引辽Ｈ×××**车在北安市北京路由北向南行驶至北安市铁南加油站北侧时与前方同方向推行三轮摩托车的行人董继华发生相撞，致使董继华受伤。该事故经北安市公安交通警察大队《道路交通事故认定书》认定：“耿华对该起事故负全部责任、董继华无责任。”本起交通事故中，耿华驾驶的车辆在人民财产保险公司长春分公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险，保险限额100万元。交通事故发生后，董继华被送至北安市第一人民医院进行治疗，当天又转院至哈尔滨高新医院治疗。经哈尔滨高新医院诊断为右足开放性损伤、左膝部组织挫伤及皮下血肿，住院治疗51天。董继华因本起交通事故受伤先后在北安市第一人民医院和哈尔滨高新医院治疗费用共计79,071.21元。黑龙江省医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见：“1.董继华的左膝损伤，右第10肋骨折，右足多发伤为无残。2.医疗终结时间为6.5个月（含内固定取出术）。3.护理期限为90日，其中住院51日需2人护理，之后1人护理。4.营养期限为90日。5.二次手术取内固定费用匡算人民币6.0仟元或按实际合理支出计算。”另查明，黑龙江省2018年度农、林、牧、渔就业人员平均工资30,926元；黑龙江省2018年度居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资23,212.83元。本院认为，公民的健康权受法律保护。因交通事故造成人身损害的，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:“当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内予以赔偿；不足部分由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿；仍不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”故本案首先应由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内予以赔偿。因本案耿华负全部责任、董继华无责任，故本院认定超出机动车交通事故责任强制保险限额的部分应由耿华承担100%。机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额为1万元，该赔偿责任限额下包含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额为11万元，该赔偿责任限额下包含丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。根据上述规定对董继华提出的诉讼请求本院依法作出如下认定：1.关于医疗费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，董继华提供的住院病案1份、医疗费票据16份。可以证明董继华在本起交通事故受伤后，用于受伤治疗所支出医疗费79,071.21元，故人民财产保险公司长春分公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔付董继华医疗费10,000元，在商业三者险赔偿限额内赔付董继华医疗费69,071.21元。2.关于住院伙食补助费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定:“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案中，董继华住院治疗51天，当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，因此应按100元/天×51天=5,100元计算住院伙食补助费，故人民财产保险公司长春分公司应在商业三者险赔偿限额内赔付董继华住院伙食补助费5,100元。3.关于营养费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定:“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机关的意见确定”本案中，黑龙江省医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见：“营养期限为90日。”董继华主张营养费按每天100元的标准符合实际情况，即应按100元/天×90天=9,000元计算营养费，故人民财产保险公司长春分公司应在商业三者险赔偿限额内赔付董继华营养费9,000元。4.关于二次手术费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定:“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，黑龙江省医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见:“二次手术取内固定费用匡算人民币6.0仟元或按实际合理支出计算。”且司法鉴定机构作出的鉴定意见确定二次手续费为必然发生的后续治疗费用，故人民财产保险公司长春分公司应在商业三者险赔偿限额内赔付董继华二次手术费6,000元。5.关于交通费的问题。董继华未向法院提交证据对其交通费支出的事实予以证明，理应承担举证不能的不利后果，故董继华主张人民财产保险公司长春分公司赔付其交通费2,100元的诉讼请求，本院不予支持。6.关于误工费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:“误工费根据受害人的务工时间和收入状况确定……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，董继华自认其职业为农民，且其提供的北安市宏升仿古陶瓷店出具的“董继华在我这仿古瓷砖干活，每月工费3500元左右，每月15号到20号开工资。”的证据不能做为其有固定收入的证据，董继华亦未提供其最近三年的平均收入状况。因其职业为农民，应按黑龙江省2018年度农、林、牧、渔就业人员平均工资30,926元（即84.73元/日）计算误工费，故人民财产保险公司长春分公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔付董继华误工费84.73元/日×住院期间51天=4,321.23元。7.关于护理费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定:“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……。”本案中，黑龙江省医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见:“护理期限为90日，其中住院51日需2人护理，之后1人护理。”但董继华未提供护理人员收入的证据，故护理费标准应按黑龙江省2018年度居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资60,090元/年（即164.63/日）计算，按照司法鉴定意见51日需2人护理，39日需1人护理的司法鉴定意见，人民财产保险公司长春分公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔付董继华护理费164.63元/日×2人×51日+164.63元/日×1人×39日=23,212.83元。8.关于司法鉴定费的问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案中，对董继华进行伤残等级、医疗终结时间、护理期限及人数、营养期限、二次手术费用的司法鉴定均属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，人民财产保险公司长春分公司作为本案保险人应当承担对董继华进行司法鉴定的费用，故人民财产保险公司长春分公司应在商业三者险赔偿限额内赔付本案的司法鉴定费3,110元。耿华经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，董继华的诉讼请求部分成立，对成立的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔付董继华医疗费10,000元；二、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔付董继华误工费4,321.23元、护理费23,212.83元，合计27,534.06元；三、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔付董继华住院医疗费69,071.21元、伙食补助费5,100元、营养费9,000元、二次手术费6,000元、司法鉴定费3,110元，合计92,281.21元；四、驳回董继华其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,137.6元，由董继华负担266.7元，耿华、中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司负担2,870.9元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑河市中级人民法院。审 判 长  白静浦人民陪审员  隋淑琴人民陪审员  王长顺二〇二〇年七月八日书 记 员  王鹤丹