河南省遂平县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1728民初1195号原告薛嘉欣，女，汉族，2011年1月14日出生，住遂平县。法定代理人薛磊，男，汉族，1986年10月12日出生，住址同上，系薛嘉欣之父。委托诉讼代理人李新鸿，河南忠良律师事务所律师。被告韩萌，男，汉族，1987年7月8日出生，住河南省遂平县。被告中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司。住所地：驻马店市开发区置地大道西段。负责人张国勇，该公司总经理。委托诉讼代理人卓威峰，河南中锦律师事务所律师。原告薛嘉欣诉被告韩萌、中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司（以下简称中国人寿财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年5月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告薛嘉欣的委托诉讼代理人李新鸿，被告中国人寿财险的委托诉讼代理人卓威峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告薛嘉欣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失245915.07元。2、诉讼费用由被告承担本案的。事实与理由：二〇一九年十一月二日下午，被告韩萌驾驶豫Ｑ×××**号小型轿车在七蚁220省道遂平县文城乡孟庄村前与原告相撞，造成原告受伤致残。经遂平县公安局交警大队认定，韩萌负事故的全部责任，原告无责任。经查，豫Ｑ×××**号小型轿车在被告中国人寿财险投有交强险和商业险，原告的赔偿问题经协商未能成一致意见。为此，依法诉至贵院，请求人民法院依法判决。被告中国人寿财险辩称，1、若核实事故车辆行驶证合法有效，不存在免赔拒赔情形，愿意赔偿原告合理诉求。2、保险公司已向原告垫付1万元，应扣除。3、原告诉讼请求过高。4、原告的诉讼请求应扣除20%非医保用药。5、中国人寿财险公司不承担诉讼费等间接损失，对原告其他不合理的请求不应支持。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为支持自己的诉讼请求提交以下证据：证据一、身份证、户口本，证明其身份；证据二、道路交通事故认定书，证明发生交通事故的事实与责任；证据三、证据四，事故车辆机动车行驶证、驾驶证、交强险、商业险保险单，证明被告为合法驾驶并为其车辆投交保险情况；证据五、医疗费票据及病历资料，证明原告薛嘉欣伤情：下颌骨骨折、双侧髁骨骨折、右肱骨中段骨折、口腔颌骨面部软组织挫裂伤，先后在几家医院治疗，并进行手术治疗，需要后续治疗。证明原告薛嘉欣在遂平县人民医院，花费检查费390元、放射费180元、治疗费88.6元、手术费553.7元，共计1212.3元。同日，转到遂平县仁安医院治疗花费725.25元。2019年11月2日薛嘉欣转入驻马店市中心医院治疗（以下简称驻中心医院）至2020年11月11日，住院9天，花费医疗费16442.57元。2020年11月11日转入郑州大学第一附属医院治疗（以下简称郑大一附院）至2020年11月21日，住院10天，花费医疗费32069.97元。挂号费、扫描费等复诊费小计804.7元。证据六、伤残鉴定书一份及鉴定费票据两张1360元，证明原告薛嘉欣九级伤残及后期医疗费39500元。证据七、交通费票据13张。被告方对上述证据提出质证意见如下：1、对证据一、二、三、四没有异议；2、对证据五有异议：①在遂平县人民医院门诊票据合法性无异议，但没有其他证据证明该花费相关情况；②在遂平仁安医院的医疗费票据已显示医保记账，应扣除医保部分；③对驻中心医院票据及病历的真实性无异议，但应当扣除20%的非医保用药部分。④对在郑大一附院20.5元、356.3元、392.1元、35.8元仅有门诊清单不予认可。对治疗票据无异议，但应当扣除20%的非医保用药部分。郑大一附院的病历没有记载2019年11月14日—2019年11月21日住院治疗用药花费情况。3、对证据六鉴定意见书，后续医疗费没有实际发生，保险公司不予赔偿。且该鉴定保险公司未参加选择鉴定机构。鉴定费属于间接损失且是单方鉴定，保险公司不予承担。4、对证据七交通费，要求过高，且显示从郑州到漯河等票据，保险公司不予认可，应当按照住院期间的每天20元进行计算。对于双方无争议的：证一、证二、证三、证四，证据五住院期间花费无争议部分，证据六司法鉴定伤残等级部分，真实性予以确认。对于双方有争议的：证据五门诊复诊费，门诊清单显示的项目能够与病历记载内容相印证的412.6元，予以确认。证据六，司法鉴定中后续医疗费部分，因医疗费没有实际发生且原告主动撤回、愿另行主张，不予采信；证据七，提交的票据显示路线与治疗路线不符，不予采信。根据当事人依法提交并进行质证的证据，本院经审理确认案件事实如下：2019年11月2日，被告韩萌驾驶豫Ｑ×××**号小型轿车，沿七蚁220省道由东向西行至遂平县文城乡孟庄村前，撞倒由南向北行走的行人薛嘉欣，造成原告薛嘉欣受伤的交通事故。原告薛嘉欣受伤当天，在遂平县人民医院进行抢救，花费检查费390元、放射费180元、治疗费88.6元、手术费553.7元，共计1212.3元。同日，原告薛嘉欣转入遂平县仁安医院治疗检查花费725.75元。遂平县仁安医院诊断：1、右肱骨干骨折；2、下颌骨中段双侧下颌骨髁关骨折；3、颞颔关节脱位；4、脑震荡；5、下颌部开放性外伤；6、右下颔中切牙缺失；7、全身多处软组织损坏。建议继续石膏药物等对症治疗；建议转上级医院治疗。2019年11月2日薛嘉欣转入驻中心医院至2020年11月11日，住院9天，花费医疗费16442.57元。医院诊断：1、右肱骨中段骨折；2、下颌骨骨折；3、双侧下颌骨髁突骨折颞颔关节脱位；4、口腔颔面部软组织挫裂伤；5、牙齿冠折。出院医嘱：1.嘱上级医院行下頜骨骨折手术治疗。2.继续右上臂刀口清洁换药，观察刀口愈合情况，愈合感染。3.继续右上肢外固定制动一月，避免右上肢负重及剧烈活动，术后一月、三月、半年来院拍片复查，据复查情况决定下一步治疗。4.骨折愈合后二期手术取出内固定物。5.如有不适，随时就诊。驻中心医院出具诊断证明书证明原告薛嘉欣右肱骨骨折术后外购右上肢肘关节限位支具固定右上肢。2020年11月11日转入郑大一附院至2020年11月21日，住院10天，花费医疗费32069.97元。郑大一附院入院初步诊断：下颌骨骨折、双侧髁骨骨折、右肱骨中段骨折术后、口腔颌骨面部软组织挫裂伤。处理意见：手术治疗。出院诊断与入院诊断内容相同，出院医嘱：1.避免劳累、避免受凉、避免刺激；2.低盐低脂饮食；3.休息一周；4.一月后复查，以后每3月复查一次。2020年4月18日到郑大一附院口腔科复诊，“门诊病历”显示：CBCT双侧髁骨骨折及下颌骨骨折愈合良好，张口度约一模指米。①加强张口训练；××患者要求可行手术去除固定钛板，费用约2-3万元；③保持口腔清洁。挂号费20.5元，CBCT扫描费用299.3元，CT成像费用57元，依托考替片费用35.8元，复诊费小计412.6元。2020年5月11日驻马店泽济法医临床司法鉴定所出具司法鉴定许可证号4117022号司法鉴定意见书，鉴定意见，1、鉴定对象薛嘉欣车祸伤致颌面部多发骨折并手术治疗导致后遗影响面容并功能障碍的伤残程序评定为九级伤残。2、鉴定对象薛嘉欣的后期医疗费建议评定为人民币参万玖仟伍佰（39500）元（该评定建议为按行业标准评定，目前暂无国家标准，仅供委托单位及相关单位、个人参考。本次交通事故由遂平县公安局交警大队作出第411728420190000573号道路交通事故认定书，认定当事人韩萌负事故的全部责任，当事人薛嘉欣无责任。另查明，豫Ｑ×××**号小型轿车车主韩萌，在被告中国人寿财险投有交强险和1000000元不计免赔商业险，保险期间2018年12月11日至2019年12月19日，交通事故发生在保险期间。原告薛嘉欣住院治疗期间，被告韩萌垫付医药费5000元，被告中国人寿财险垫付医药费10000元。2020年河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准45677元。2020年河南省城镇居民人均可对支配收入34200.97元。本院认为，韩萌驾驶机动车与薛嘉欣相撞，造成薛嘉欣受伤的交通事故。遂平县公安局交通警察大队作出的韩萌应负此事故的全部责任的道路交通事故认定书，认定程序合法，责任划分公正，适用法律正确，原被告双方均没有提出异议，本院予以采信。公民的身体健康权受法律保护，豫Ｑ×××**号小型轿车的驾驶人韩萌应对原告薛嘉欣因道路交通事故所造成的损失承担赔偿责任。因该车在保险公司投有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，且无法律规定及合同约定的免责情形，被告中国人寿财险应先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。中国人寿财险赔偿后，仍有不足部分，由被告韩萌按照事故责任承担赔偿责任。对于被告中国人寿财险提出对原告薛嘉欣伤残等级及后续治疗费的重新鉴定申请，本院依法向当事人送达了选择鉴定机构的通知，申请方中国人寿财险公司未准时到达，视为放弃重新鉴定的权利。因原告撤回后续治疗费的主张，后续医疗费待实际发生费用时，原告可另行主张。对于被告保险公司辩称应扣除20%的非医保用药，没有提供相关证据以证明，本院不予采信。对于被告中国人寿财险提出原告薛嘉欣举证在郑大一附院有挂床现象，结合原告薛嘉欣住院病历首页记载的入院、出院日期和长期、短期医嘱，不足以证明原告薛嘉欣有挂床现象，不予采信。对于原告薛嘉欣举证在郑大一附院门诊费复查花费的804.7元，其中门诊清单显示的挂号费20.5元，同一张清单上显示的依托考普片35.8元、X线计算机体层（CT）成像57元、锥体束X线计算机层（CBCT）扫描299.3元，能够与病历记载内容相印证，即复诊费中的412.6元，予以支持。原告薛嘉欣本次事故产生的各项损失目前认定如下：1、医疗费。遂平县人民医院进行抢救时发生的费用1212.3元，遂平县仁安医院治疗花费725.57元，驻中心医院花费16442.57元。郑大一附院治疗花费32069.97元，复诊费412.6元。有医疗机构出具的正式医疗费发票为据，有病历相印证，予以支持，医疗费共计50863.01元。2.护理费2377.7元(45677元`÷365天×19天)，参照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资45677元，按一人护理计算。3.住院伙食补助费为950元（50元/天×19天）,按照实际住院天数、统一标准计算；4.营养费380元（20元/天×19天）,按照实际住院天数、统一标准计算；5.交通费2000元。原告提供的交通票据显示路线与原告居住地到治疗地路线不符不予支持，考虑到原告多次转院治疗，病情需复诊，酌情予以支持2000元；6、残疾赔偿金136803.88元（34200.97元/年×20年×20%）。7、精神抚慰金，本次事故对原告方薛嘉欣造成身体精神痛苦，结合伤残等级情况，精神抚慰金酌定为10000元。8、伤残程度鉴定费730元。9、复印病历费用104元没有法律依据，本院不予支持。上述1-8项合计204104.59元。上述费用未超过由被告中国人寿财险在机动车交通事故责任强制保险和商业保险的赔偿限额，应由被告中国人寿财险承担对原告薛嘉欣的赔偿责任。被告中国人寿财险已垫付的10000元医药费应予以扣除，原告薛嘉欣应从所得赔偿194104.59元中返还被告韩萌已垫付的5000元医药费。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司驻马店市中心支公司在判决书生效后十五日内给付原告薛嘉欣赔偿金194104.59元。二、原告薛嘉欣收到赔偿金后十日内返还被告韩萌垫付的医药费5000元。三、驳回原告薛嘉欣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4989元，减半收取2494.5元，由被告韩萌负担。本案受理费原告薛嘉欣已预交，被告韩萌负担的案件受理费于判决生效后十五日内径行给付原告薛嘉欣。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至河南省驻马店市中级人民法院。审判员  谢军凤二〇二〇年七月二十九日书记员  杨 帆