安徽省怀远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0321民初3231号 原告：田某，男，2017年8月5日出生，汉族，住安徽省怀远县。 法定代理人：田瑞（系田某的父亲），男，1982年11月17日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。 法定代理人：张敏（系田某的母亲），女，1982年9月1日出生，汉族，居民，住安徽省怀远县。 委托诉讼代理人：王军，安徽国梦律师事务所律师。 被告：百年人寿保险股份有限公司怀远支公司，住所地安徽省怀远县荆山镇江山广场****楼S208、S209，统一社会信用代码91340321063637092W。 负责人：胡勇，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵义华，安徽元贞律师事务所律师。 田某诉百年人寿保险股份有限公司怀远支公司（以下简称百年人寿怀远公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田某的法定代理人田瑞、张敏，委托诉讼代理人王军、被告百年人寿怀远公司的委托诉讼代理人赵义华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 田某向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告重大疾病保险金300000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告父母经被告业务员推销，于2018年7月16日由田瑞为投保人，以田某为被保险人和生存保险金受益人向被告投保了基本保额为300000元的百年甄选重大疾病保险及百年附加悦享人生养老金保险，保险合同号：1340302000018918。田瑞依约缴纳了相应的保费，保险合同于2018年7月17日生效。 原告因咳嗽于2019年3月27日在蚌埠医学院第一附属医院治疗，入院诊断：“支气管炎、生长发育迟缓、幕上脑积水、小脑扁桃体疝、小脑蚓部占位。”经会诊，建议转至儿童专科医院手术治疗，遂转入南京医科大学附属儿童医院继续治疗，并诊断为颅内占位××变、后颅窝脓肿、梗阻性脑积水，于2019年3月30日和4月2日在全麻下实施手术。 保险合同约定，被保险人首次确诊初次患上本合同载明的100种重大疾病中一种或多种，百年人寿将按（1）被保险人确诊时的现金价值，（2）本合同约定的基本保额，该两项中较大者给付重大疾病保险金，原告方多次要求被告赔付保险金，被告均以各种理由拒绝赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。 百年人寿怀远公司辩称，一、田某诉称其与被告签订的保险合同有效，没有事实及法律依据。1.订立保险涉案保险合同时，田某的母亲未依《保险法》第十六条规定履行如实告知义务，故意隐瞒其患有子痫前期（重度）、粒细胞缺乏等既往病史，违反了民商活动中的诚实信用原则。2.田某的母亲曾为被告的保险销售代理人，对案涉保险产品先卖后买，足以说明原告方已充分了解案涉保险产品的内容（条款规定）。二、百年人寿安徽公司已书面通知田某的监护人解除保险合同，已要其提供银行账号返还其缴纳的保险费，双方保险合同依约终止，田某要求百年人寿怀远公司向其支付重大疾病保险金300000元，明显不符合法律规定和合同约定，没有事实和法律依据。综上，请依法驳回田某的诉讼请求。 本院经审理查明以下事实：2017年8月5日，张敏因第二胎孕足月，下腹坠痛半天入院，该院诊断张敏的病情为：1.Ｇ2Ｐ3孕足月ＬＯＡ／ＲＳＡ剖宫产2.疤痕子宫3.脐带绕颈二周4.双胎5.子痫前期（重度）6.产后出血。张敏于当日剖宫分娩二足月活婴，男婴重3800ｇ,Ａｐｇａｒ:9-10-10。2017年11月7日，田某因入院前2周无明显诱因下出现咳嗽至怀远县人民医院治疗，被该院诊断为支气管××，于2017年11月15日治愈出院。2018年5月14日，田某因无明显诱因下出现发热至怀远县人民医院治疗，该院以“发热待查”收治，入院时主要症状和体征记录：“发热2天。查体：神志清醒，发育正常，营养中等，体型适中……”经诊断为：急性上呼吸道感染、粒细胞缺乏。 2018年7月5日，田某的母亲张敏经杨超介绍入职百年人寿怀远公司，2018年7月16日，田某的父亲田瑞作为投保人，以田某作为生存保险金受益人向百年人寿怀远公司投保了基本保额为300000元的百年臻选重大疾病保险及基本保额为61380元的百年附加悦享人生养老年金保险（保险合同号为1340302000018918），在百年人寿提供的“电子投保申请确认书”中“健康告知”项下的询问事项中，在回答百年人寿提出的等询问事项时，均勾选了“否”，在回答“11.两周岁以下（含两周岁）儿童补充告知Ａ请告知出生时体重、身高、胎龄”的询问事项时，告知被保险人体重3.8公斤、身高51厘米、胎龄40周，并由张敏以田瑞的名义在确认书上签名。田瑞依约支付了保险费，张敏为该份保险的营销员。 2019年3月27日，田某因10天前无诱因咳嗽至蚌埠医学院第一附属医院治疗，经该院诊断为支气管××、生长发育迟缓、幕上脑积水、小脑扁桃体疝、小脑蚓部占位，经会诊后，建议转至儿童专科医院手术治疗。田某于2019年3月28日至南京医科大学附属儿童医院暨南京市儿童医院治疗，该院诊断原告的病情为颅内占位××变：后颅窝脓肿、梗阻性脑积水。于2019年4月2日在该院行颅内肿瘤切除术。 投保人田瑞向被告理赔，被告于2019年7月17日向出具理赔结案通知书，告知田瑞对不予给付保险金、对涉案保险合同做解约处理并不退还保险费。拒赔原因为“不实告知”。 另查明：2018年7月25日，田某的父亲田瑞作为投保人，以田某的双胞胎妹妹田诗悦作为生存保险金受益人向百年人寿怀远公司投保了基本保额为300000元的百年臻选重大疾病保险及基本保额为54780元的百年附加悦享人生养老年金保险（保险合同号为1340302000019008），现该合同仍在履行中。 上事实有田某提供的身份证、户口簿、出生医学证明、百年人寿人身保险合同两份、怀远县中医院、怀远县人民医院、蚌埠医学院第一附属医院、南京市儿童医院的病历、百年人寿怀远公司电子投保申请确认书、理赔结案通知书、理赔决定通知书及证人证言及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证。 本院认为，原被告依自己的真实意思表示签订了百年臻选重大疾病保险及百年附加悦享人生养老年金保险合同，上述合同均已生效，对双方均具有法律约束力。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”据此，田瑞作为投保人在接受保险人询问时，有如实告知的义务。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”据此，田瑞作为投保人在接受保险人询问时，有应保险人的询问事项做如实告知的义务。本案中，百年人寿怀远公司在“电子投保申请确认书”中“健康告知”项下的询问事项中未包括被保险人是否存在“粒细胞缺乏”的问题，田瑞未就此进行告知没有过错。被告所称的原告故意隐瞒的“子痫前期（重度）”系原告的母亲张敏在生育前所患病症，既不在被告的询问范围之内也非投保人或原告所患病症，张敏也不是该保险的投保人，投保人未就此进行告知也无过错。另外，从被告目前仍对同为母亲患有“子痫前期（重度）”的田诗悦进行承保的情形可以看出，母亲患有“子痫前期（重度）”应不是影响保险人是否承保的重大事项。故对被告关于田瑞在投保时未履行如实告知义务而拒绝履行赔付义务的主张，本院不予采信。 原被告在“百年臻选重大疾病保险条款”1.2.3“重大疾病保险金”中约定：“被保险人在等待期以后经百年人寿认可的医院首次确诊初次患上一种或多种本合同约定的重大疾病（100种重大疾病），百年人寿按以下两项中的较大者给付重大疾病保险金，本合同效力终止。（1）被保险人确诊时本合同的现金价值；（2）本合同约定的基本保额。”原告经南京市儿童医院诊断患有颅内占位××变：后颅窝脓肿、梗阻性脑积水，并行颅内肿瘤切除术，符合“百年臻选重大疾病保险条款”重大疾病中良性脑肿瘤的约定，被告应依约定履行给付保险金的义务。原告确诊时本合同的现金价值小于本合同约定的基本保额，故原告要求被告按基本保额支付重大疾病保险金300000元的诉讼请求，有事实及法律依据，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十六条第一款、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条规定,判决如下: 被告百年人寿保险股份有限公司怀远支公司于本判决生效之日起十日内一次性给付原告田某重大疾病保险金300000元。 如果未按判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2900元，由被告百年人寿保险股份有限公司怀远支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  张乃邓 二〇二〇年七月三十日 法官助理沈佳乐 书记员韩双洋 提示： 1、宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人； 2、判决生效后申请执行的期限为二年。