黑龙江省集贤县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0521民初408号原告：王冬阳，男，2017年12月22日出生，汉族，住集贤县。法定代理人：王某（系王冬阳父亲），男，1984年12月12日出生，汉族，住集贤县。被告：集贤县人民医院，住所地集贤县福利镇福双路**。法定代表人：赵志娟，该院院长。委托诉讼代理人：高大磊，该院法律事务办公室主任。委托诉讼代理人：张宇，该院法律顾问。原告王冬阳与被告集贤县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月15日公开开庭进行了审理。原告王冬阳法定代理人王某、被告集贤县人民医院委托诉讼代理人高大磊、张宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王冬阳向本院提出诉讼请求：1.被告立即赔偿原告医疗费30万元；2.由被告承担诉讼费用。在开庭审理过程中变更并明确诉讼请求为：1.被告立即赔偿原告各项损失207844.36元（其中医疗费136429元、护理费27个月×4500元/月=121500元、住院伙食补助费246天×100元/天=24600元、营养费246天×50元/天=12300元、住院交通费43元、因疫情核酸检测费用1898.52＋住宿费150元=2048.52元，上述合计296920.52元×70%=207844.36元）；2.由被告承担诉讼费用。事实与理由：2017年12月19日，原告母亲孙艳凤因临产到被告集贤县人民医院就诊，并进行产前检查一切正常，但在2017年12月22日孙艳凤生产过程中，由于接产医生与助产医生处置不当，造成孙艳凤大出血、低血容量性休克、失血性贫血，抢救过程中又将孙艳凤子宫切除，同时造成新生儿即原告王冬阳××、气胸、蛛网膜下腔出血、头颅血肿、颅骨骨折、心肌损害、缺氧缺血性脑病、肝损伤、凝血功能异常、房间隔缺损、贫血。经鉴定，原告病情与被告单位医疗行为有关。现原告不得不在医院不断接受治疗，家长不能工作，大量的医疗费和生活费已无力支付，故诉至法院。原告之后的医疗等费用、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用待后续治疗后另行主张。被告集贤县人民医院辩称，1、原告主张的医疗行为当中没有确诊王冬阳系脑瘫，故原告应就其脑瘫康复的诊疗和王冬阳在被告处出生所患疾病是否存在因果关系承担举证责任，否则其诉求不应得到支持；2、被告已就王冬阳因伤所发生的医疗费用给予了赔偿，数额已由集贤县人民法院（2018）黑0521民初825号生效判决确定并已履行，而原告此次诉讼当中所主张的所有费用并非医疗费，而是康复费，根据人身损害赔偿司法解释第17条规定，康复费并不在人身损害赔偿的范围之内，因此原告的诉求因其未确定伤残等级而不能支持；3、原告主张的康复治疗费中有三次住院，而第一次住院出院记录当中已经明确出院医嘱为继续进行家庭疗育，定期复查，不适随诊，故原告的后两次医疗行为均为无医嘱无鉴定的情况下自行发生的，并且原告主张的营养费并无医嘱，因此原告费用不合理。综上，原告的诉求与被告的行为是否有因果关系无法判定，并且其主张不符合法律规定，请求驳回原告诉求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依职权调取了相关证据，当事人对证据真实性均无异议，且证据均与本案具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月19日，孙艳凤、王冬阳以集贤县人民医院、中国人寿财产保险股份有限公司双鸭山市中心支公司为被告，向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，本院于2018年12月18日作出（2018）黑0521民初825号民事判决，已发生法律效力。该民事判决认定，2017年12月19日原告母亲孙艳凤因临产到被告集贤县人民医院就诊，2017年12月22日新生儿（即原告王冬阳）出生，孙艳凤出院日期2017年12月23日，出院医嘱转住上级医院。孙艳凤及原告王冬阳（新生儿）于2017年12月23日转入佳木斯大学附属第一医院，孙艳凤于2018年1月2日出院，王冬阳于2018年1月5日出院。王冬阳临床初步诊断：青紫原因待查。临床确定诊断：1.新生儿××；2.新生儿气胸；3.新生儿缺氧缺血性脑病；4.新生儿蛛网膜下腔出血；5.头颅血肿；6.颅骨骨折；7.心肌损害；8.肝损害；9.凝血功能异常；10.房间隔缺损。2018年2月2日，王冬阳遵医嘱到佳木斯大学第一附属医院进行第二期治疗，2018年2月12日出院，临床确定诊断为缺铁缺氧性脑病恢复期、贫血。出院医嘱：院外加强功能训练，合理喂养，20天后行Ⅲ期治疗，复查头颅CT及血常规。2018年3月5日至2018年3月15日原告王冬阳遵医嘱第三次在佳木斯大学第一附属医院住院治疗10天。临床确定诊断：脑白质损伤恢复期。出院医嘱：1.嘱其院外继续抚触按摩及功能锻炼，定期复查心脏彩超，定期监测神经系统及运动系统功能发育。2.加强护理，预防感染，门诊随诊。黑龙江民强司法鉴定中心司法鉴定意见：…(二)王冬阳（孙艳凤之子）发生新生儿异常，新生儿××，新生儿气胸，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿蛛网膜下腔出血，头颅血肿，颅骨骨折；与医疗行为有因果关系；集贤县人民医院医疗行为有过错；过错程度60%-80%。目前不是伤残鉴定时机，必要时儿童36个月后进行伤残鉴定。王某系黑龙江省祥瑞肥业有限公司员工，经该公司证明王某在护理孙艳凤和王冬阳期间每月扣发工资4500元。该民事判决认定集贤县人民医院承担原告王冬阳及其母亲孙艳凤受损害的70%的责任。2019年7月5日至2019年11月8日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗126天。临床初步诊断：发育迟缓。临床确定诊断：脑性瘫痪（混合型），建议：住院康复治疗。治疗经过：二级护理，运动疗法＋平衡功能训练，低频脉冲磁场全身治疗，瘫痪肢体综合训练，其他推拿治疗，作业疗法＋儿童适应能力训练，水疗，主被动机训练。出院诊断中主要诊断：脑性瘫痪（混合型），其他诊断：上呼吸道感染。出院医嘱：继续进行家庭疗育，定期复查，不适随诊。2019年11月8日至2019年12月27日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗49天。诊断：脑性瘫痪。建议：继续住院康复治疗，不适随诊。治疗经过：二级护理，运动疗法＋平衡功能训练，低频脉冲磁场全身治疗，瘫痪肢体综合训练，其他推拿治疗，作业疗法＋儿童适应能力训练。出院医嘱：继续住院康复治疗，不适随诊。2020年3月27日至2020年6月2日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗67天。诊断：脑性瘫痪。治疗经过：二级护理，运动治疗，主被动训练，作业治疗，言语治疗，推拿治疗。出院医嘱：继续康复治疗，加强家庭护理及家庭康复治疗。王冬阳上述三次住院期间由其父亲王某护理，王某系黑龙江省祥瑞肥业有限公司员工，王某在护理王冬阳期间每月扣发工资4500元。本院认为，集贤县人民医院及佳木斯大学第一附属医院的病程记录及诊断能够证明王冬阳因其母亲孙艳凤临产在集贤县人民医院接受诊疗活动中受到人身损害的事实，经黑龙江民强司法鉴定中心鉴定原告王冬阳的损害与集贤县人民医院的医疗行为有因果关系，集贤县人民医院的医疗行为有过错，故集贤县人民医院应承担侵权责任，对王冬阳合理的损失应予赔偿，根据本案案情，综合考量当事人的过错程度，集贤县人民医院应承担主要责任，承担王冬阳受损害的70%的责任。王冬阳新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿蛛网膜下腔出血、头颅血肿、颅骨骨折等新生儿脑损伤与集贤县人民医院医疗行为有因果关系，本案中王冬阳三次住院治疗均源自于脑部疾病，诊断脑性瘫痪所进行的诊疗行为及用药，均系对脑病的治疗，这三次住院所进行的诊疗行为及用药，应认定为王冬阳脑损伤后的连续诊疗行为。医学领域具有未知大于已知的特殊性，及时治疗对于新生儿脑部疾病治愈极其重要，黑龙江民强司法鉴定中心出具“目前不是伤残鉴定时机，必要时儿童36个月后进行伤残鉴定”的意见，在时间上考量了需要医疗终结或达到一定医疗期病情稳定的情况，且本案中三次住院治疗均有医嘱建议住院康复治疗，王冬阳在到达可进行伤残鉴定时间的期间内进行连续治疗具有合理性，综上，对集贤县人民医院的抗辩本院不予采信。关于王冬阳的合理损失，认定如下：本案中王冬阳三次住院均是因出生时受到损害的必要的连续治疗，住院及门诊共产生医疗费135956.30元，根据责任比例集贤县人民医院应承担135956.30元×70%=95169.41元；三次住院均为二级护理，王冬阳作为脑损伤的婴幼儿，中间出院期间也需要一定的特殊护理，故原告主张从2018年3月16日起计算到2020年6月15日，合计为27个月的护理费应予支持，王冬阳住院期间均由其父王某护理，王某在护理期间每月实际减少收入4500元，故集贤县人民医院应承担的护理费是27个月×4500/月×70%=85050元；住院伙食补助费应为50元/天×住院天数242天×70%=8470元；因在新冠病毒疫情期间住院所产生的核酸检测费用及住宿费属因治疗产生的合理费用，集贤县人民医院亦应按责任比例予以赔偿，即2048.52元×70%=1433.96元；就医交通费43元×70%=30.10元。未见医疗机构有对原告住院期间加强营养等方面的意见，故对原告关于营养费的主张不予支持。本案中，集贤县人民医院应赔偿原告王冬阳合计190153.47元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下：一、被告集贤县人民医院于本判决书发生法律效力后十日内赔偿原告王冬阳1.医疗费135956.30元×70%=95169.41元；2.护理费27个月×4500/月×70%=85050元；3.住院伙食补助费50元/天×242天×70%=8470元；4.就医交通费43元×70%=30.10元；5.核酸检测费用及住宿费2048.52元×70%=1433.96元。合计190153.47元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告王冬阳已交纳案件受理费2000元，应退还王冬阳860.78元。案件受理费1139.22元，由被告集贤县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省双鸭山市中级人民法院。审判长  李丽辉审判员  曲 伟审判员  朱艳娟二〇二〇年七月十五日书记员  王京京