文书内容山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初8387号            原告              原告：王致花，女，1951年9月19日出生，汉族，住青岛市即墨区王村镇南坦村**。身份证号码：3702221951********。       委托诉讼代理人：康广、亓凯，山东有容律师事务所律师。                  被告              被告：谢延洲，男，1969年11月4日出生，汉族，住，住青岛市即墨区田横镇谢家埠后村**份证号码：370222196911042050。      被告：中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司。住所地：青岛市即墨区岙蓝路**。统一社会信用代码：91370282797522147F。      负责人：陈雷，该公司总经理。      委托诉讼代理人：马秀贤、刘钰辰，山东兆基律师事务所律师。                  案由              机动车交通事故责任纠纷              立案日期              2020年7月27日                   适用程序              简易程序              是否公开审理              是                  原告      起诉意见              诉讼请求              本次交通事故造成原告经济损失608268.65元，要求被告赔偿608000元，并要求被告保险公司在交强险及商业险内先行赔偿。诉讼费、鉴定费由被告承担。                   事实和理由               2019年10月11日18时许，谢延洲驾驶鲁B189**小型客车沿S309省道由东向西行驶至青岛市即墨区田横镇南坦村西路口处，与王致花手推小推车由路南向路北过马路相碰撞，造成王致花受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，谢延洲负事故全部责任，王致花无责任。                  被告      答辩意见              被告谢延洲辩称，谢延洲驾驶鲁B189**小型客车在中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司投交强险一份，投保100万元的不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内，因此应当由保险公司承担赔偿责任。       被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司辩称，谢延洲驾驶鲁B189**小型客车在我公司投交强险一份，投保100万元的不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。在事故真实发生，无拒赔免赔事由的情况下，我公司同意在交强险限额及商业险保额范围内赔偿原告的合理损失，原告医疗费中自费药、诉讼费、精神损害抚慰金、鉴定费不属于保险理赔范围，我公司不予承担。事故发生后，我公司垫付原告款10000元，请求在本案中一并处理。                  认      定      的      事      实                    经审理查明， 2019年10月11日18时许，谢延洲驾驶鲁B189**小型客车沿S309省道由东向西行驶至青岛市即墨区田横镇南坦村西路口处，与王致花手推小推车由路南向路北过马路相碰撞，造成王致花受伤的道路交通事故。经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，谢延洲驾车发生事故违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十七条第二款之规定；系单方过错，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第一项之规定，谢延洲负事故全部责任，王致花无责任。      事发后，原告被送到青岛市即墨区第二人民医院、即墨区人民医院、烟台海港医院医院住院治疗3次，共114天，诊断为：创伤性脑梗塞、心房颤动、手挤压伤、右手裂伤、头皮血肿、腰4椎体脱落等，医院医嘱：休息，复查，在此治疗期间，花费医疗费用63327.69元。2020年7月31日，经本院委托青岛正源司法鉴定所鉴定，原告脑梗死目前遗有偏瘫致残程度为五级，左侧部分面瘫目前致残程度为十级，护理时间自受伤之日起24个月，自受伤之日起至2020年3月29日为止护理人数为2人，出院后护理人数为1人，缴纳鉴定费3640元。原告住院及休养期间，由其家人护理。      另查，原告系1951年9月19日出生，是青岛市即墨区王村镇南坦村村民。       再查，被告谢延洲驾驶鲁B189**小型客车在中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司投交强险一份，投保100万元的不计免赔第三者责任商业险一份，事发时在保险有效期内。事故发生后，被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司给付原告款10000元。      庭审中，被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司提出申请，要求对于原告脑梗死与本次事故的因果关系及参与度、原告本次住院期间合理性及用药合理性进行鉴定，2020年10月21日，经本院委托青岛正源司法鉴定所鉴定，原告脑梗死与本次事故存在间接因果关系，建议其参与度以25%-44%为宜，原告合理性住院时间以实际发生为宜，王致花用药合理性如下：1、即墨区第二人民医院用于输液、预防感染、止痛、活血化瘀等治疗，与本次外伤直接相关，具有合理性；2、即墨区人民医院，所用药物用于输液、消肿、抗凝、营养神经、改善脑循环、脑梗死及后遗症、预防便秘、预防应激性溃疡、治疗长期卧床骨质疏松等治疗，用于治疗脑梗死具有合理性；单硝酸异山梨脂片用于冠心病的治疗，阿斯美用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状，肺力咳合剂、莲花清瘟颗粒、头孢地尼分散片、盐酸氨溴索片用于治疗呼吸道炎症，上述药品不具有合理性；烟台海港医院所用降脂、抗凝和冠心病治疗，与本次外伤无关。4、住院期间所用中药不在本次审查范围内。      被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司主张的烟台海港医院全部用药、长春西汀注射液、依达拉奉注射液的费用均为不合理用药，经审查，保险公司的上述主张不符合鉴定报告要求的不合理用药范围，其中烟台海港医院用药及肌肉康复训练费用均为治疗原告伤情所需，本院依法认定原告医疗费中不合理用药数额为260.53元；原告医疗费中自负药数额未超出10000元。      因被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司对于本案交通事故的事实有异议，并申请调取公安卷宗。本院依法调取公安卷宗，并当庭播放事故现场录像，证实本案事故发生的事实属实，并证实原告系在地里干活后回家过程中发生本次事故。                  裁      判      理      由              原告与被告谢延洲驾驶的机动车车辆，于2019年10月11日发生交通事故，原告不负事故责任，被告谢延洲负事故全部责任，并造成原告受伤受损的事实，经公安部门认定，本院依法予以确认。因谢延洲驾驶的车辆事发时已向被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司投交强险及保额100万元不计免赔第三者责任商业险一份，对于原告因此事故造成的人身损害经济损失，被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司应当在机动车第三者责任强制保险分项赔偿限额范围内先行承担损害赔偿责任，余款，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司按照谢延洲事故责任承担全部的赔偿责任。      本次事故造成原告脑梗死目前遗有偏瘫致残程度为五级，左侧部分面瘫目前致残程度为十级，系本院依照法定程序委托具有鉴定资质的鉴定机构出具，其鉴定结论合法有据，本院依法予以采纳，因此原告主张残疾赔偿金的请求，本院依法予以支持，并依法按照青岛市城镇居民标准计算残疾赔偿金；根据青岛正源司法鉴定所鉴定报告结论，原告既往存在脑梗死病史，伤后5天在安静休息状态下发生脑梗死，且原告头部外伤较轻，确认原告脑梗死与本次外伤存在间接因果关系，综合本案情况，本院依法认定原告脑梗死与本次外伤的参与度为44%，原告残疾赔偿金应当按照上述参与度计算，因本次事故造成的原告其他损失均是本次事故造成的直接损失，不予计算参与度，应当按照全部损失计算；根据原告伤情、医院医嘱及鉴定结论，本院依法认定原告医疗费用为63067.16元（63327.69元-不合理用药260.53元），住院时间为114天，护理时间为730天（按照2年计算），其中2020年3月29日以前共170天护理人数为2人，以后护理人数为1人；原告护理费、住院伙食补助费，根据当地的实际情况，本院依法按照100元/天计算；原告系农村居民，事故发生前仍参加劳动生产，其主张误工费的请求，本院依法予以支持，并按照农村标准102.66元/天计算，根据原告年龄已超出60周岁的情况，本院按照每超出1年减少5%的比例计算，本院依法按照61.60元计算原告误工费，计算至定残前一日，共293天；原告伤情较重，多次住院，花费交通费较高，本院认定为3000元；本次事故造成原告伤残2处，且偏瘫，给原告造成较大的精神损害抚慰金，原告主张6000元精神损害抚慰金的请求，本院依法予以支持；综上，对于原告主张的经济损失，本院认定如下：医疗费63067.16元、住院伙食补助费11400元（100元×114天）、残疾赔偿金178358.82元（54484元×12年定残时未满69周岁×62%×44%参与度）、护理费90000元【17000元（100元×170天另一人护理）+73000元（100元×730天）】、误工费18048.8元（61.6元×293天）、交通费3000元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费3640元，共计373514.78元。      上述数额中医疗费用74467.16元（医疗费63067.16元+住院伙食补助费11400元），其他经济损失299047.62元（残疾赔偿金178358.82元+护理费90000元+误工费18048.8元+交通费3000元+精神损害抚慰金6000元+鉴定费3640元），合计373514.78元，均超出机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额，依法由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司赔偿120000元（原告医疗费中自费药、精神损害抚慰金、鉴定费）；余款253514.78元，依法由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司在商业险内赔偿。综上，被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司赔偿原告经济损失为373514.78元（120000元+253514.78元），减去已付款10000元，应当继续赔偿363514.78元。其他被告不再承担赔偿责任。                  裁判依据                 《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条 。                  裁判主文              一、被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司于判决生效后十日内赔偿原告经济损失363514.78元。并直接支付给原告提供的银行账户（开户人名称： ；开户行：；账户：）；      二、驳回原告的其他诉讼请求。                  迟延履行责任              如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                  诉讼费用              案件受理费9880元减半收取4940元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司负担2955元，由原告负担1985元。原告已经预交，由被告付款同时直接支付给原告提供的银行账户（同判决主文）。                   上诉权利告知              如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。                  审判组织与判决时间              审  判  员   朱珍良                                                 二0二0年十一月十日                                               书  记  员   宋 晨