内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内09民终559号 上诉人（原审被告）永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司。 负责人：薛某。 委托诉讼代理人：郝某，内蒙古淳润律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）王某，住内蒙古自治区乌兰察布市。 委托诉讼代理人：庞某，内蒙古策度律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）张某，住内蒙古自治区乌兰察布市。 被上诉人（原审被告）乌兰察布市瑞麒物流有限公司。 上诉人永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服集宁区人民法院作出的（2019）内0902民初2244号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司的委托代理人郝永、被上诉人王某的委托代理人庞某、被上诉人张某到庭参加了诉讼，被上诉人乌兰察布市瑞麒物流有限公司经本庭依法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 一审法院经审理查明，2018年10月03日15时45分许，张某驾驶×××号/×××重型仓棚式半挂车沿丰镇市呼阳路行驶至国道208线与呼阳路交叉路口（国道208线399公里20米处路段）右转弯时，与由北向南王某驾驶的三轮自行车发生碰撞，致王某受伤，车辆受损，张海忠驾车驶离现场的道路交通事故；经乌兰察布市交管支队丰镇市大队认定，事故形成原因为张某驾驶的机动车右转弯时未让直行车辆、行人先行是最初本次事故的直接原因。张海忠行为违反转弯机动车让直行车辆先行的规定负事故全部责任，王某无责任。事故发生后，王某在丰镇市医院门诊治疗，支出医疗费3954.94元，诊断为右足损伤等并建议转院治疗；于2018年10月3日-2018年10月17日在内蒙古医科大学第二附属医院住院治疗14天，支出医疗费60,403.13元，诊断为右踝关节、足开放性损伤：右踝、右足多发骨折，右踝关节开放性脱位，右足底、踝皮肤脱套伤伴皮肤缺损，胫神经、腓浅神经挫伤，同时建议转综合医院治疗。期间支出护工费1806元；于2018年10月18日-2018年11月23日在天津市天津医院住院治疗36天，支出医疗费152,337.9元，诊断为右踝部开放性损伤伴骨折术后、右足部开放性损伤伴骨折术后、脑梗死、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。期间支出护工费4952.9元；于2018年11月23日-2018年12月7日在天津中医药大学一附院住院康复治疗14天，支出医疗费17,575.07元，诊断为脑梗死、2型糖尿病、右下肢截肢术后等；于2018年12月7日-2018年12月21日在天津中医药大学一附院住院治疗14天，支出医疗费12,313.19元，诊断为脑梗死、2型糖尿病、右下肢截肢术后等；2018年12月21日-2019年1月4日在天津中医药大学一附院住院治疗14天，支出医疗费12,014.58元，诊断为脑梗死、右下肢截止术后。期间支出护工费9890元。原告外购药品等费用及出院后复查支出医疗费15,914元、救护车费10,400元、担架车费4000元。被告张某垫付医疗费30,000元，保险公司垫付医疗费10,000元。 王某和妻子谭桂花经营丰镇桂花商店，系个体工商户。张某驾驶的×××号/×××重型仓棚式半挂车系贷款车，事故发生时仍在还款中。该车挂靠瑞麒物流公司，登记所有人瑞麒物流公司，在保险公司投保了交强险和主车100万元、挂车5万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期间。内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为每人每天100元；内蒙古自治区2018年度居民服务、修理和其他服务业职工上年度平均工资为39,654元/年；批发和零售业职工上年度平均工资为52,691元/年；上一年度城镇居民人均可支配收入35,670元/年。 2019年5月24日，经原告申请本院司法辅助办委托乌兰察布市司法鉴定中心进行鉴定作出两份鉴定意见书，第一份鉴定意见为：1.被鉴定人王某左侧肢体肌力2级以下伤残程度构成二级；右下肢踝上缺如伤残程度构成七级；2.出院后需要休息期限110-115日，护理期限110-115日，营养期限15-30日；3.右下肢膝下缺损后期需安装组件式膝离断假肢、费用约需3万元，使用期限为5年，装配训练时间为20日。第二份鉴定意见为：被鉴定人王某确定为需要完全护理依赖。为此支出鉴定费4200元。庭审中保险公司申请对原告伤残因果关系、原告自身疾病的损伤参与度、医药费合理性、残疾辅助器具是否合理进行鉴定。经征询原告同意，本院委托山西金盾司法鉴定中心作出鉴定意见：1.右小腿截肢与车祸存在直接因果关系，参与度拟为96%-100%，参与值100%。2.脑梗塞致左侧肢体瘫痪与车祸存在主要因果关系，参与度拟为56%-95%，参考均值75%。3.关于王某残疾辅助器具的使用建议肢体活动康复后再行鉴定。4.关于医药费的问题，伤者在受伤前能从事体力劳动，车祸导致右小腿截肢和脑梗塞，所以临床非手术和手术治疗及后期康复治疗费用是合理正确的。 一审法院认为，发生交通事故造成人身损害、财产损失的，应先由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；超过限额的部分，由有过错的一方依责承担赔偿责任。案涉交通事故认定书认定张某负全部责任，原告无责任的结论并无不当，本院予以采纳。被告张某驾驶的×××号/×××重型仓棚式半挂车的所有人是瑞麒物流公司，在保险公司投保了交强险和100万元商业第三者险，事故发生在保险期内。保险公司应在交强险赔偿限额内先予赔偿，再在商业三者险限额范围内按照保险合同予以赔偿。虽保险公司提出交警部门认定驾驶员出事后驶离现场，根据商业三者险保险条款中免除责任条款，应予以免除责任。因张某发生事故后驶离现场并非肇事逃逸，结合交警部门出具的事故认定书，张某负事故全部责任的原因是“转弯的机动车未让直行的车辆先行”，并不是以肇事逃逸认定其负事故全部责任。所以交警部门并没有认定张某是肇事逃逸，而驶离现场并非法律、行政法规规定的禁止性情形。故被告保险公司应在商业三者险保险合同范围内对原告的各项损失予以赔偿。本院综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，根据司法鉴定意见，酌情确定原告右小腿截肢与车祸因果关系参与度按100%、脑梗塞致左侧肢体瘫痪与车祸因果关系参与度按95%支持残疾赔偿金、精神抚慰金。残疾辅助器具费，因无鉴定意见佐证，相关费用另案主张。根据原告的请求和有关法律法规规定，对原告的各项损失核定如下：医疗费288,916.81元、住院伙食补助费9200元[100元/天×92天]、营养费12,200元[100元/天×122天]、定残前护理费33,249.15[16,648.9元（92天）＋16,600.25（115天×144.35元/天）]、护理依赖费用237,924元[39,654元/年×6年]、残疾赔偿金193,688.1元[35,670元/年×6年×（90%×95%＋5%）]、精神抚慰金27,150元[30,000元×（90%×95%＋5%）]、误工费29,880.45元[144.35元/天×207天）]、住宿费681元，交通费酌情认定12,000元（含担架车费）、财产损失费酌情认定1000元，以上各项合计845,889.51元。 综上所述，对原告王某的合理诉求本院予以支持。被告瑞麒物流公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，放弃了在法庭上对原告所主张之事实和证据进行质证、辩论的权利，由此产生的不利后果，由其自负。故判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告王某各项经济损失845,889.51元。核减已垫付的医疗费10,000元，实际应赔偿835,889.51元；二、原告王某于领取上述赔偿款的同时退还被告张某垫付款30,000元；三、驳回原告王某的其他诉讼请求。 案件受理费14,197元，减半收取计7098.5元，鉴定费4200元，合计11,298.5元，由被告永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司负担。 一审法院宣判后，永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司不服，提起上诉，上诉的主要内容和理由为：一、本次事故被保险车辆驾驶员在事故发生后驶离现场，根据保险合同免责条款约定，上诉人在商业三者险内不承担赔偿责任。二、被上诉人王某左侧肢体二级伤残，参与度为75%，该部分伤残赔偿金、精神抚慰金应按75%计算。三、被上诉人王某主张的住院期间，出院后的护理费与护理依赖费用累加计算，属于重复主张护理费用。四、被上诉人王某主张的误工费，仅提供一纸证明，明显达不到举证目的，一审法院支持误工费，依据不足。 被上诉人王某辩称，驶离现场不是肇事逃逸，不属于违反法律、行政法规的禁止性规定，保险公司不免除责任。一审法院酌情认定损伤参与度符合客观事实。护理依赖和护理费是两个不同的概念，应当分别计算。王某受伤前经营商店，一审时提供了营业执照及社区证明，可以证实误工损失。 被上诉人张某在法定期间内未提出书面答辩意见。 被上诉人乌兰察布市瑞麒物流有限公司在法定期间内未提出书面答辩意见。 二审查明的事实与一审法院一致。 本院认为，对公安交管部门所作的事故认定，各方当事人均未提出异议，应确认其证明力。事故认定书并未认定肇事司机肇事逃逸，且其承担全部责任的原因也并非驶离现场，故一审判决据此确定赔偿责任的承担比例，依据充分，本院予以确认。案涉事故车辆×××号/×××重型仓棚式半挂车在永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内，保险人应在保险责任限额范围内承担保险理赔责任，不足部分，由侵权责任人按责承担。一审判决在赔偿义务主体的确定上，依据充分，本院予以确认。一审法院在经当事人申请，后委托鉴定机构对伤残情况进行了鉴定，该鉴定机构具有鉴定资质，且鉴定人具有鉴定资格，与当事人无利害关系，鉴定程序合法，所以对于该鉴定意见书，本院予以采信。一审法院依据鉴定意见书中损伤参与度的范围取值确定赔偿数额属于自由裁量权的范围。另外，护理费与护理依赖费属于不同的赔偿项目，应该分别进行计算，一审判决在护理费、误工费的确定上，均有证据及法律依据，本院予以确认。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由缺乏证据及法律依据。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费11049元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司承担。 本判决为终审判决。 审判长 周 原 审判员 杨玉珍 审判员 孙维钦 二〇二〇年七月二十七日 书记员 王丽芳