上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初7153号原告：陈阿多，男，1952年8月23日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：陈小宝，1921年2月9日生，汉族，住上海市金山区枫泾镇盛新村****，系原告母亲。委托诉讼代理人：郭永平，上海国域达律师事务所律师。被告张良根，男，1954年8月27日生，汉族，住上海，住上海市金山区iv>被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：李秀华，上海源法律师事务所律师。委托诉讼代理人：周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告陈阿多诉被告张良根(下称第一被告)、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月9日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月24日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人李秀华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年4月15日6时57分许，第一被告驾驶牌号为沪CKXX**的小型轿车行驶至本区枫泾镇枫阳路、泾蓉路口处时，与骑行自行车至此处的原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认第一被告负事故全部责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2020年1月22日出具鉴定意见)构成肢体XXX伤残(腰椎体压缩性骨折)、XXX伤残(右侧颅骨开颅术)、精神XXX伤残(颅脑损伤)。酌情给予伤后休息期限240日、营养期限180日，护理期限180日。现原告诉至法院请求判令：两被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币736,579.90元(增加住院伙食补助费1460元，护理费5,921.20元)，第二被告在交强险范围内先行赔付，超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告在庭审中辩称，对事故事实和责任认定异议，事发后垫付原告现金20,000元。第二被告在庭审中辩称，对事故事实和责任认定无异议。事故车辆在其公司投保交强险和商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。事发后垫付原告现金90,000元。医疗费总金额认可，要求扣除统筹支付部分61元、非医保用药、住院期间伙食费。护理费发票真实性认可，计算时应扣除相应的天数67天，生活用品费发票真实性无异议，不属于保险理赔范围，户口簿认可，营养费认可30元/日，伙食补助费认可20元/日，护理费认可发票金额，剩余天数认可40元/日，残疾赔偿金的标准及年限认可，系数认可计算30%，鉴定费在商业险范围内按责承担，残疾辅助器具费不认可，衣物损认可100元，交通费认可200元，律师费不属于其公司理赔范围。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。另查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告现金20,000元，第二被告垫付原告现金90,000元。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告驾驶证、肇事车辆的行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、出院小结，用药清单、医疗费发票、鉴定费发票、鉴定意见书，律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认292,163.10元(已扣除住院期间伙食费729.70元及医保统筹支付部分医疗费61元)，第二被告还要求扣除非医保部分医疗费，本院经审核后认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按20元/天的标准，根据原告住院天数73天计算1460元。3、营养费，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算180天为5400元。4、护理费，对原告提交护理费发票的67天护理期间，本院凭据支持9820元，根据鉴定意见应计算180日，剩余113天，原告诉请要求按照3372元/月的标准进行计算，未超过上一年度本市护理行业标准，本院予以准许，计算12,701.20元，合计为22,521.20元。5、误工费，原告提交原告为法定代表人上海能辉服饰有限公司营业执照，诉请3000元/月，第二被告提出原告已年满67周岁，未提交有收入和误工损失的客观证据，不同意赔付误工费。本院经审核后认为，原告提交的证据可以证明原告从事制造业的事实，可以形成一定的证据优势，被告虽提出异议，但未提交相反证据予以推翻。现原告诉请未超过上一年度本市制造业职工平均工资标准，本院从保护受害人的角度出发，结合本区老年人参与劳动的现状，酌情予以支持，根据鉴定意见计算240天，为24,000元。6、残疾赔偿金，原告为非农业人口，按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时年满67周岁，故计算13年，诉讼中原告与第二被告一致同意按照30%的系数计算残疾赔偿金，本院予以确认，故计算为73,615元/年×13年×30%＝287,098.50元。7、精神损害抚慰金，原告与第二被告一致同意计算18,000元，本院予以准许，由第二被告在交强险范围内优先赔偿。8、鉴定费，本院凭据确认8250元，不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。10、残疾辅助器具费，原告提交约束带、护腰、喷雾器发票，主张355元。第二被告不予认可。本院经审核后认为，上述发票的购买时间和地点，均可与原告的就医过程相匹配，故本院结合原告的受伤部位酌情凭据予以支持。11、日用品，原告提交发票，主张651.80元。本院从保护受害者角度出发酌情予以支持。上述1-11项合计660,199.60元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请6000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情凭据支持，不属于保险理赔范围，故由第一被告承担。综上，第一被告需赔偿原告6000元，鉴于其已垫付20,000元，故其无需再行赔偿，多支付的14,000元在第二被告应支付原告的费用中予以返还。第二被告应赔偿原告各项损失合计660,199.60元。扣除应返还第一被告的14,000元及前期垫付的90,000元后，尚需支付原告556,199.60元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈阿多各项损失合计556,199.60元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告张良根14,000元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5546元(原告已预缴)，由原告负担1358元，由第一被告负担4188元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年七月三十日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……