山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初5184号原告：曹玉芳，女，1945年6月15日出生，汉族，居民，住山东省聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：关红菲，山东东昌律师事务所律师。被告：麻荣广，男，1977年3月14日出生，汉族，农村居民，住山东省东阿县。被告：聊城长荣旅游运输有限公司，住所地山东省聊城市经济技术开发区物流园区盖世物流园**。法定代表人：刘凤泽，经理。委托诉讼代理人：邱贵朋，男，该公司职工。被告：中华联合财产保险股份有限公司聊城市高新区支公司，住所地山东省聊城市高新技术产业开发区聊大花园东苑****商业临街楼。代表人：呼书冉，经理。委托诉讼代理人：闫传威，男，该公司职工。原告曹玉芳与被告麻荣广、聊城长荣旅游运输有限公司（以下简称聊城长荣旅游公司）、中华联合财产保险股份有限公司聊城市高新区支公司（以下简称中华财险聊城高新区公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹玉芳委托诉讼代理人关红菲，被告麻荣广、聊城长荣旅游公司委托诉讼代理人邱贵朋、中华财险聊城高新区公司委托诉讼代理人闫传威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹玉芳向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费等暂计10000元。庭审中，原告将诉讼请求变更为判令被告赔偿医疗费、病历复印费、住院伙食补助费、营养费、护理费、护理人员伙食费、残疾赔偿金、医疗用品费、护理辅助用品费、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费等共计946220.65元，后续治疗费及2020年5月20日之后的护理费待实际发生后另行主张，同时保留主张3年后营养费的权利。事实和理由：2019年7月16日5时22分许，麻荣广驾驶鲁Ｐ×××**号大型普通客车，沿聊城市城区花园路由北向南行驶至宝徕花园小区门口处时，与沿花园路由东向西行驶曹玉芳驾驶的自行车相撞，造成曹玉芳受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。聊城市公安局交通巡逻警察支队执勤三大队认定麻荣广承担事故的主要责任，曹玉芳承担事故的次要责任。鲁Ｐ×××**号大型普通客车在中华财险聊城高新区公司投保有交强险（机动车第三者责任强制保险的简称，下同）和商业三者险（机动车第三者责任商业保险的简称，下同；责任限额：1500000元），并附加不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间。为维护原告权益，特提起诉讼，望判如诉请。被告麻荣广辩称：交通事故属实且对事故责任划分无异议，鲁Ｐ×××**号车的所有权人为聊城长荣旅游公司，答辩人系该公司驾驶员，事故发生时系职务行为。原告的损失应当由聊城长荣旅游公司赔偿，答辩人不应当承担赔偿责任。被告聊城长荣旅游公司辩称：交通事故属实且对事故责任划分无异议，答辩人涉案车辆的所有权人，麻荣广系答辩人雇佣的驾驶员，事故发生时系职务行为。涉案车辆在中华财险聊城高新区公司投保有交强险和商业三者险（责任限额：1500000元），并附加不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间。原告的损失应当先由中华财险聊城高新区公司在保险限额内赔偿，不足部分由答辩人依法赔偿。事故发生后，答辩人为原告垫付医疗费80000元，要求一并处理。被告中华财险聊城高新区公司辩称：交通事故属实且对事故责任划分无异议，涉案车辆在答辩人处投保有交强险和商业三者险（责任限额：1500000元），并附加不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间。答辩人同意先在交强险限额内赔偿原告合理合法损失，不足部分同意在商业三者险合同限额内按照不超过70%的比例赔偿。事故发生后，答辩人在交强险限额内为原告垫付医疗费10000元，要求一并处理。原告医疗费应当扣除非医保用药部分。答辩人不承担诉讼费、司法鉴定费等间接损失。对当事人无异议的事实和证据，本院依法予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的事实和证据，本院认定如下：1、原告主张病案复印费40元无法律依据，本院不予支持。2、关于增值税电子普通发票，经本院审查认为，发票均为正式发票，另原告伤情严重，其所购药品均为治疗伤情所需，且与住院病历中出院医嘱出院带药部分相吻合，故本院对所购药品而开具的增值税电子普通发票证明效力予以确认，并依法确认药品花费真实客观存在。3、关于2020年1月3日至2020年4月2日及2020年4月3日至2020年4月23日应否计入原告住院期间，经本院审查认为，住院病历载明原告所住为居家护理病区，并进行了与住院并无二致的治疗，系医院针对患者情况所采灵活治疗方式，原告当时处于意识丧失、长期卧床、生活不能自理状态，居家治疗、护理更符合客观实际，住院病历中住院通知书和医嘱单也可佐证，且有治疗、康复记录，故上述住院期间应予计入；关于上述期间的医疗费，其中医疗统筹支付5393.27元，对该部分费用的处理，与本案非同一法律关系，被告应予赔偿，社会保险机构可就其已支付部分依法向原告追偿。4、关于护理费，经本院审查认为，原告因交通事故致颅脑损伤，目前意识丧失、长期卧床、生活不能自理，由护工护理符合客观实际；关于护理人员王爱菊，原告当庭及庭后补充提交了山东博通伟业机电设备有限公司劳动合同书、营业执照、证明、工资及考勤情况表、银行卡交易明细清单、个人说明，可认定王爱菊系该公司职工，自2018年8月份起实发月工资3000元，因此对于王爱菊的护理费，应按3000元/月计付。5、关于护工因护理原告的伙食费，经本院审查认为，原告受伤严重，处于上述状态，由护工时刻护理确系所需，进而支付护工的伙食费符合实际，但结合原告住院261天这一事实，本院酌情认定护工人员的伙食费为5000元，应计算在护理费范畴内。6、关于一次性检查手套、一次性口罩、医用胶带、防褥疮床垫、棉棒、棉球、吸痰管、纱布块、碘伏、尿垫、助食器、氧气瓶、气切面罩、护理垫、绷带、镊子、压舌板、84消毒液、矫形支具、套管刷、固定带、轮椅、制氧机、护理床、止血钳，经本院审查认为，上述用品应分别列入医疗费、残疾辅助器具费范畴，但江西增值税电子普通发票（开票日期：2019年10月21日，发票号码：20858723）没有载明原告姓名、40元定额发票中没有载明所购用品名称，本院不予采信，依法确认截至2020年5月19日，上述医疗费、残疾辅助器具费各为22104.73元、3582元；关于原告主张的护理辅助用品，也应列入医疗费范畴，但本院认为，原告购买的卫生纸、湿巾、纸巾、肥皂、洗衣液、床单、尿褯子、84消毒液属于治疗、康复所需，本院酌情认定1200元。本院依法确认的以上证据，与本案具有关联性、对案件事实具有证明力和证明价值，其证据效力依法予以确认，可作为本案定案的依据。经审理，本院认定事实如下：2019年7月16日5时22分许，麻荣广驾驶鲁Ｐ×××**号大型普通客车，沿本市城区花园路由北向南行驶至宝徕花园小区门口处时，与沿花园路由东向西行驶曹玉芳驾驶的自行车相撞，造成曹玉芳受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。聊城市公安局交通巡逻警察支队执勤三大队认定麻荣广承担事故的主要责任，曹玉芳承担事故的次要责任。聊城长荣旅游公司为其所有的鲁Ｐ×××**号车在中华财险聊城高新区公司投保了交强险和商业三者险（责任限额：1500000元），并附加不计免赔率特约条款，事故发生在保险期间。事故发生后，曹玉芳被送往聊城市脑科医院住院治疗，被诊断为多发脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、重症××、胆囊结石并胆囊炎、电解质紊乱（1.低钾血症，2.高钠血症）、肺不张、胸腔积液、颅骨骨折、颅底骨折、头皮血肿、脑脊液耳漏、皮肤软组织损伤、高血压病（2级很高危）、低蛋白血症、肾功能不全、泌尿系感染、双下肢肌间静脉血栓形成、子宫萎缩、脂肪肝、双侧多发肋骨骨折、左侧锁骨骨折、皮炎、轻度贫血，治疗35天后于2019年7月3日出院。曹玉芳于当日遵医嘱转入聊城市人民医院进一步治疗，历时110天，被诊断为颅脑外伤（1.多发脑挫裂伤，2.硬膜下血肿，3.蛛网膜下腔出血，4.颅骨骨折，5.颅底骨折，6.头皮血肿）、脑脊液耳漏、皮肤软组织损伤、胆囊炎、脂肪肝（轻度）、肺部感染、泌尿系感染、菌血症、低蛋白血症、左肋骨骨折、左锁骨骨折、气管切开术后、右额颞开颅硬膜下血肿清除术后、脑挫裂伤清除术后、颅内压探头植入术后、高血压病、压疮。出院医嘱：嘱转运途中及出院后注意避免着凉感冒，院外继续加强康复护理，做好气道管理，翻身拍背促排痰，定期更换尿管，监测血压；出院带药：硝苯地平缓释片、奥美拉唑肠溶片、茶碱缓释片、乙酰半胱氨酸胖腾片、阿普唑仑片、布地奈德混悬液+乙酰半胱氨酸溶液；建议定期门诊复查，如有不适立即就诊。院外护理事项：继续加强康复护理，配备护理床、防褥疮气垫、轮椅等，勤翻身活动、按摩及活动下肢，防止压疮及静脉血栓形成；口腔及气道管理：自备呼吸机（制氧机）、雾化器、吸痰管，定时翻身拍背、定时雾化、吸痰；尿路管理：会阴部消毒，定期膀胱冲洗，及时更换护理垫；每日定时监测血压、血氧饱和度、心率，定期监测血糖，消毒工具定期消毒灭菌，常用消毒器具及用品备齐：碘伏、棉球、酒精、棉签、纱布、灭菌水、一次性手套、吸舌器、压舌板、敷贴等；肠内营养：流质及半流质饮食，胃管注入，注意蛋白质及维生素的摄入。后曹玉芳于2020年1月3日在聊城市人民医院香江居家护理病区住院治疗，被诊断为颅脑外伤、气管切开术后、尿路感染、左肋骨骨折、肺部感染，治疗90天后于2020年4月2日出院。曹玉芳于2020年4月3日再次入住该院香江居家护理病区治疗，历时20天，被诊断为颅脑外伤、气管切开术后、尿路感染、左肋骨骨折、肺部感染。后曹玉芳于2020年4月23日转入聊城市脑科医院住院治疗，被诊断为癫痫、××、泌尿系感染、低蛋白血症、脑外伤后遗症期、气管切开术后、左侧锁骨骨折、多发肋骨骨折、高血压病（3级，高危）、腔隙性脑梗死、高脂血症，治疗6天后于2020年4月29日出院。出院医嘱：1.出院带药：硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、艾地苯醌片、丙戊酸钠片。2.注意休息，加强营养，监测血压、血糖，康复锻炼，避免剧烈活动及情绪剧烈波动。3.出院后1月门诊复诊，不适随诊。前后5次住院，曹玉芳共花费医疗费397843.44元。住院期间（2019年8月5日-2019年8月20日、2019年8月23日-2019年12月8日、2020年1月3日-2020年4月2日、2020年4月3日-2020年4月23日、2020年4月23日-2020年4月29日，共计238天）由护工梅振芬、谭风丽（各12小时）和其儿媳王爱菊及身为城镇居民的女儿关颖护理；出院后由护工梅振芬、谭风丽（各12小时，共计48天）和王爱菊护理。2020年3月19日，山东法衡司法鉴定中心作出山法司鉴中心【2020】临鉴字第070号司法鉴定意见书，认定：1.被检人曹玉芳因交通事故致颅脑损伤，目前植物状态，构成一级伤残。2.被检人曹玉芳因交通事故致颅脑损伤，行开颅手术，构成十级伤残。3.被检人曹玉芳因交通事故致11根肋骨骨折，构成十级伤残。4.被检人曹玉芳因交通事故致颅脑损伤，误工期限暂评3年，护理期限暂评3年，住院期间2人护理，出院后1人护理，营养期限暂评3年。5.被检人曹玉芳因交通事故致颅脑损伤，目前植物状态，出院后需继续治疗，后续治疗费二年内每月1000至1500元。曹玉芳为此支出司法鉴定费2800元。另查明，麻荣广系聊城长荣旅游公司的驾驶员，事故发生时在从事该公司交办的工作任务。事故发生后，麻荣广、聊城长荣旅游公司分别为曹玉芳垫付医疗费30000元、50000元。本院认为：麻荣广驾驶机动车与曹玉芳驾驶的非机动车发生交通事故，致曹玉芳受伤，麻荣广承担事故主要责任，曹玉芳承担事故次要责任，应予认定。结合双方的过错程度，以减轻麻荣广10%的赔偿责任为宜。因麻荣广系在执行工作任务中造成原告损害，故应由聊城长荣旅游公司承担侵权赔偿责任。中华财险聊城高新区公司应先在交强险限额内赔偿原告合理合法损失，不足部分再由其在商业三者险合同限额内按照上述责任比例予以赔偿，仍不足部分由聊城长荣旅游公司按上述责任比例予以赔偿。结合原告住所距医院距离、住院天数、次数、护理人数等因素，原告主张交通费4000元过高，本院酌情认定3000元。原告因本次事故致残，所受精神损害严重，被告应赔偿其精神损害抚慰金，结合系单位侵权、侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、我院所在地平均生活水平等因素，原告主张100000元偏高，本院酌定为90000元。司法鉴定意见书认定2020年3月19日后两年内的后续治疗费为1000-1500元/月，原告于2020年3月20日至5月19日期间已实际支出的后续治疗费27721.3元【358元+3720元+89.7元+2028元+（15÷90）天×4970.03元+1111.54元+612元+4.2元+151.44元+300元+480元+15元+136.55元+14161.71元+585.86元+1545.27元+209.5元+359元+116.09元+215.1元+225元+50元+419元】应包含在内，原告明确表明对后续治疗费及2020年5月20日后的护理费另案主张，系其对自身诉讼权利的自行处分，不违反法律规定，亦不违背公序良俗，本院予以准许。基于上述，曹玉芳因本次交通事故所遭受的财产损失为：1、医疗费393426.87元（397843.44元+22104.73元+1200元-27721.3元）；2、住院伙食补助费7830元【30元/天×（35+110+90+20+6）天】；3、营养费32850元（30元/天×365天×3年）；4、护理费173038.17元【66930元+43240元+23000元+护工人员伙食费5000元+115.97天×261天+3000元/月÷30天×（261天-238天）×1人+3000元/月÷30天×（309天-286天）×1人】；5、残疾赔偿金253974元（42329元/年×6年×100%）；6、残疾辅助器具费3582元；7、交通费3000元；8、司法鉴定费2800元；以上合计870501.04元。因伤残所致精神损害抚慰金数额为90000元。上述财产及精神损害，由中华财险聊城高新区公司在交强险责任限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元和精神损害抚慰金90000元及护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费20000元；剩余损失837701.04元（870501.04元+90000元-120000-2800元），由中华财险聊城高新区公司赔偿90%，计款753930.94元。因中华财险聊城高新区公司未提交证据证明已就免责情形尽到了提示说明义务，故曹玉芳的间接损失即司法鉴定费2800元由该公司赔偿90%，计款2520元。麻荣广、聊城长荣旅游公司为曹玉芳垫付医疗费80000元，曹玉芳应予返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《山东省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第六十六条第一款第四项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城市高新区支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内，赔偿原告曹玉芳精神损害抚慰金90000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城市高新区支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内，赔偿原告曹玉芳医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费损失30000元；三、被告中华联合财产保险股份有限公司聊城市高新区支公司在机动车第三者责任商业保险合同限额内，赔偿原告曹玉芳医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、司法鉴定费损失756450.94元；四、原告曹玉芳返还被告麻荣广垫付医疗费30000元，返还聊城长荣旅游运输有限公司垫付医疗费50000元；五、驳回原告曹玉芳的其他诉讼请求。上述第一、二、三、四项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6631元，由原告曹玉芳负担489元，被告聊城长荣旅游运输有限公司负担6142元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  孙利群二〇二〇年七月十七日书记员  张 晖