云南省永德县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0923民初552号原告：李国卫，男，1978年2月25日生，汉族，住云南省临沧市永德县。委托诉讼代理人：王晓玲，云南庆耀律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：郑爱国，男，1964年1月20日生，汉族，户籍登记地四川省蓬安县，现住云南省临沧市永德县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司，统一社会信用代码：91530900584826323X，住所地：临沧市临翔区工业园区东片区信息产业园服务中心**楼********。负责人：姜阳，系公司总经理。委托诉讼代理人：杨清东，男，1993年11月8日生，汉族，住云南省临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县，代理权限：特别授权代理。原告李国卫诉被告郑爱国、中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告李国卫及特别授权委托诉讼代理人王晓玲，被告郑爱国、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司特别授权委托诉讼代理人杨清东到庭参加诉讼；被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司负责人姜阳未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李国卫提出诉讼请求：1.要求被告立即赔偿因交通事故给原告造成的医药费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计人民币36515.79元；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年10月29日，被告郑爱国驾驶云Ｓ×××**号小型面包车由永德县方向驶往龙竹棚村方向，14时05分许，当车辆行驶至永德县时，与原告李国卫相撞，造成李国卫受伤的伤人道路交通事故，经永德县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告郑爱国负事故全部责任。事故导致原告右足跟部皮肤裂伤，原告先后到永德县人民医院住院8天，到临沧市人民医院住院15天，出院后到临沧市人民医院司法鉴定所作三期鉴定，三期评定为误工时限120日、护理时限45日、营养时限45日。被告郑爱国驾驶的车辆投保于中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心公司，事故发生在保险责任期限内，中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心公司应在保险责任内承担保险责任。原告的具体损失如下：1.医药费2365.79元；2.误工费19200元；3.护理费7200元；4.营养费2250元；5.住院伙食补助费2300元；6.交通费1200元；7.鉴定费1000元；8.精神抚慰金1000元，以上费用共计36515.79元。（以上费用以2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准计算，误工、护理每天160元，营养每天50元）。被告郑爱国辩称：原告陈述是事实，被告在原告住院期间支付给原告8000元的费用，待保险公司赔付给原告各项损失费用后，再由原告返还给被告。被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司辩称：一、牌照号为云Ｓ×××**号机动车，在我公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业保险，承保期限为2019-10-2900:00:00—2020-10-2900:00:00，商业第三者责任保险限额为500000元；包含三责险不计免赔。依照《道路交通事故认定书》的记载，云Ｓ×××**号机动车的驾驶人郑爱国在交通事故中承担全部责任，且依据《中华人民共和国保险法》第十三条的规定，投保人（被保险人）与保险人之间所签订的保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险单》及所适用的《机动车交通事故责任强制保险条款》，当事人之间的权利、义务关系应当根据该保险合同的具体约定予以确定。保险人只应按照法律的规定和保险合同的约定进行理赔。在本案中，投保人（被保险人）与保险人建立了交强险保险合同关系，对此，《中华人民共和国保险法》第十三条的规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承包，保险合同成立，保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。”而且，保险合同作为民商事合同，依法还应当受《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条的规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务。依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案投保人（被保险人）与保险人之间所签订的保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险单》及其所适用的《机动车交通事故责任强制保险条款》。当事人之间的权利、义务关系应当根据保险合同的具体约定予以确定。保险人只应按照法律规定的保险合同的约定进行理赔。二、关于交强险的保险赔偿，根据国务院制定的《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条的规定，交强险在全国范围内实行统一的分项赔偿责任限额。根据中国保监会批准的《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，对依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费赔偿限额为10000元，该限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费。必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。（三）财产损失赔偿限额为2000元。三、关于“商业三责险”的保险赔偿。根据《机动车第三者责任保险》第二十二条的约定：“保险期限内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分承担赔偿。”第二十六条的约定：“保险人依据被保险人机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。”我公司作为承保云ＳＫ90**号车商业第三者责任保险的保险人，对郑爱国依法应当支付的赔偿金额，按双方《机动车第三者责任保险》的具体约定，在保险限额范围内承担保险责任。四、原告主张的各项费用均应提供原件核对，并应根据有关证据和法律、司法解释的规定以及保险合同条款的约定依法予以处理。其中：1.医疗费：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定”的规定，原告应当提交发票及病例、诊断证明等客观证据相印证，否则不应支持。2.营养费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条明确规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，且出院医嘱注明需要加强营养。3.伙食补助费：住院伙食补助费依照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元／天为准。4.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，并且应当结合受诉法院相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。5.护理费，原告应当提交医院出具的陪护证明、陪护人员的身份信息及支付陪护费的相应合法票据，否则不应支持。6.交通费，应与伤者就医治疗时间相符并且应当和发票时间对应，否则应为间接损失，不应支持。7.精神抚慰金，是因交通事故造成对死亡受害人直系亲属和残疾受害人的精神抚慰金，本案原告并未达残，不应支持。五、我公司并非侵权人且无任何过错，依照《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款【2006】1号）第十条“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”的明确约定，本案诉讼费、鉴定费不应由我公司承担。原告李国卫围绕诉讼请求依法提交了以下六组证据：1.原告李国卫身份证复印件、被告郑爱国身份证复印件，欲证明原被告的身份信息及本案适格主体。2.第5309232019112101号道路交通事故认定书，欲证明事故发生的经过及责任划分。3.永德县人民医院云南省医疗门诊收费票据3张119.94元、永德县人民医院云南省医疗单位住院医疗收费收据1张2031.85元、永德县人民医院住院汇总清单、永德县人民医院出院记录，欲证明原告受伤后到永德县人民医院住院治疗的情况及支出医疗费用的情况。4.临沧市人民医院诊断证明书、临沧市人民医院检验报告单(VITEK-2)、临沧市人民医院住院检查申请单、临沧市人民医院出院证、临沧市人民医院住院费用清单、临沧市人民医院云南省医疗门诊收费票据2张22元、云南增值税普通发票1张192元，欲证明原告在永德县人民医院住院治疗后转院到临沧市人民医院继续治疗的事实。5.司法鉴定意见书、云南增值税普通发票1张1000元，欲证明原告受伤后的三期鉴定，鉴定结果评定为误工期120日，护理期45日，营养期45日，原告鉴定产生鉴定费1000元的事实。6.云南省医疗住院收费票据，欲证明原告受伤后到临沧市人民医院住院产生医疗费11112.02元。经质证，被告郑爱国对原告提交的6组证据无异议。被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司对原告提交的证据1、2、3、5、6无异议。对证据4认为金额为192元发票属于药店购买的不认可，对其他的证据无异议。被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在举证期限内未提交证据，当庭提交了二组证据。1.机动车交通事故强制保险赔款收据（赔款通知书），欲证明被告保险公司垫付了交强制保险10000元的事实。2.出险车辆信息表，欲证明被保险人承保的保单及商业险的保额。经质证，原告李国卫、被告郑爱国对被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司提交的2组证据无异议。本院组织当事人进行了当庭质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的，本院认定如下：原告提交证据4中金额为192元发票不是医疗单位出具的发票，也没有医疗单位出具的应购买该药品的处方，因此，金额为192元发票本院不予采信。根据双方当事人陈述和举证、质证，本院认定法律事实如下：2019年10月29日，被告郑爱国驾驶云Ｓ×××**号小型面包车由永德县方向驶往龙竹棚村方向，14时05分许，当车辆行驶至永德县时，与原告李国卫相撞，造成李国卫受伤的伤人道路交通事故。事故导致原告右足跟部皮肤裂伤，原告受伤到永德县人民医院住院治疗8天，又到临沧市人民医院住院治疗15天。永德县公安局交通警察大队作出第5309232019112101号道路交通事故认定书，认定被告郑爱国负事故全部责任。2020年5月3日，经临沧市人民医院司法鉴定所鉴定，原告误工时限评定为120日、护理时限评定为45日、营养时限评定为45日。被告郑爱国驾驶云Ｓ×××**号小型面包车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险和机动车综合商业保险，其中商业第三者责任保险限额为500000元，不计免赔险，交通事故发生在保险期限内。另外，原告住院期间，被告郑爱国垫付8000元费用，被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在机动车交通事故强制保险医疗费用赔偿限额内垫付10000元医疗费。本院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成的伤害，应当承担民事责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”的规定。原告受伤后所产生的各项费用认定如下：1.医疗费2365.79元＋11112.02元＝13477.81元，通过核实原告提交的医疗费发票，其中金额为192元票据不是医疗单位出具的发票，本院不予支持，其他医疗费票据实际金额为13285.81元，本院予以支持。2.误工费120天×160元＝19200元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。3.护理费45天×160元＝7200元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。4.营养费45天×50元＝2250元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。5.住院伙食补助费23天×100元＝2300元，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。6.交通费1200元，原告未提交相应的交通费发票，但庭审核实，原告到永德县人民医院、临沧市人民医院住院治疗，到临沧进行司法鉴定，确实支出过交通费，本院酌情支持交通费800元，7.鉴定费1000元，是原告进行司法鉴定支出的费用，本院予以支持。8.精神抚慰金1000元，原告的伤情为右足跟部皮肤裂伤，未构成伤残，精神抚慰金1000元，本院不予支持。综上，本院予以支持的费用为医药费13285.81元，误工费19200元，护理费7200元，营养费2250元，住院伙食补助费2300元，交通费800元，鉴定费1000元，共计46035.81元。本案中，被告郑爱国驾驶云Ｓ×××**号小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车综合商业保险，机动车综合商业保险中第三者责任保险金额为500000元，不计免赔险，事故发生时在保险期限内。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定。原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费为17835.81元，先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在机动车交通事故责任强制保险中医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费、营养费、住院伙食补助费10000元。原告的误工费、护理费、交通费为27200元，未超过机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额110000元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残赔偿限额内进行赔付。在机动车交通事故强制保险医疗费用赔偿限额赔付后的医疗费、营养费、住院伙食补助费为7835.81元及鉴定费1000元，因此次交通事故中，被告郑爱国负此事故全部责任，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在机动车综合商业保险中第三者责任保险赔付。被告郑爱国在原告住院治疗期间垫付给原告现金8000元，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司支付给原告赔偿款后，由原告退还给被告郑爱国。被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司支付给原告的赔偿款中，应扣除已垫付的10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，参照云公交[2019]56号文件的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在机动车交通事故强制保险限额内赔偿原告李国卫医药费、营养费、住院伙食补助费10000元，误工费19200元，护理费7200元，交通费800元，共计37200元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司在商业第三者险责任限额范围内赔偿原告李国卫医疗费、误工费、护理费7835.81元，鉴定费1000元，共计8835.81元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司应赔偿的费用共计46035.81元，扣除已经支付给原告的10000元，还应支付36035.81元，以上费用定于本判决生效后三十日内一次性支付清结；四、原告李国卫在收到被告中国太平洋财产保险股份有限公司临沧中心支公司赔偿款后五日内退还给被告郑爱国已垫付的费用8000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取356元，由被告郑爱国负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判员  陶萍二〇二〇年七月八日书记员  张怡附本判决适用的法律条款：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。6、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费作赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。7、云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交[2019]56号文件2018年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准：农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58494元；国家机关、事业单位工作人员出差补助费每人每天补助100元。