江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初5932号原告：熊桂敏，女，1987年10月20日生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托诉讼代理人：王雪薇，北京市京师（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201911134072。委托诉讼代理人：陈杨，北京市京师（南昌）律师事务所实习律师，实习证号：36011911210408。被告：万灿辉，男，1989年1月15日生，汉族，住江西省抚州市临川区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司，住所地：江西省上饶市信州区三清山中大道****楼**1-9、2-9，统一社会信用代码：91361100672438208G。负责人：李平安，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王玉，系该公司员工。原告熊桂敏（以下称姓名）诉被告万灿辉（以下称姓名）、中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。熊桂敏及其委托诉讼代理人王雪薇、陈杨，万灿辉，保险公司委托诉讼代理人王玉均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。熊桂敏诉称：熊桂敏与驾驶车牌号为赣Ａ×××**小轿车的万灿辉于2020年3月2日在南昌市红谷滩新区起交通事故，红谷滩交警大队认定本起事故万灿辉承担全责，熊桂敏无责任。事故发生后，熊桂敏前往南昌大学第二附属医院治疗，诊断结果为左侧股骨内侧髁骨折，并进行石膏外固定，因疫情期间，除有生命危险的患者外，医院不能安排住院，故熊桂敏在家静养。由于熊桂敏在家休养期间伤情恢复不佳，医院建议住院并进行康复治疗，2020年4月24日至2020年6月5日熊桂敏住院治疗，住院天数共42天，花费医疗费16389.62元，出院记录医嘱载明：建议全休一个月。事故发生当日的门诊费用是由万灿辉支付，万灿辉通过微信转账给熊桂敏丈夫的478元、240.5元、690元三笔费用合计1408.5元我方认可。熊桂敏在南昌大学第二附属医院工作，工资结构为基本工资加夜班费加绩效，2019年3月至2020年2月期间工资累计为271403.75元，日平均工资为753.89元，误工期从3月2日至6月30日，2020年3月至5月基本工资合计2329.81元，3月3日发放的543.37元是2月份的基本工资，3月16日发放的12019.4元是1月份绩效，3月31日发放的467.37元是3月份的基本工资，4月17日发放的20928.32元是2月份绩效工资，4月30日发放的1326.37元是4月份基本工资，5月20日发放的1561.3元是3月1日、2日两个工作日的绩效工资，此次事故造成熊桂敏误工费85122.49元。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告万灿辉向原告赔偿因交通事故导致的医疗费16389.62元、误工费85122.49元、护理费9890元、营养费1720元、住院伙食补助费4200元、交通费420元，以上各项损失共计117742.11元；被告万灿辉向原告支付原告维权产生的律师费6000元；被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；本案的诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。万灿辉辩称：事故属实，事故车辆在保险公司处投保了交强险及100万不计免赔商业三者险。事故发生当天我及时将熊桂敏送往医院，支付了急救车费用174元、门诊检查费797元，3月4日以微信转账方式支付了478元给熊桂敏丈夫，3月8日通过微信转账给熊桂敏240.5元购买相关药品，3月16日通过微信转账给熊桂敏690元医院复查费，共计垫付2379.5元。事故发生当天医院骨科正式开放，不存在因为疫情无法住院。保险公司辩称：投保属实。医疗费应扣除15%非医保用药费用。护理费、营养费天数过高，应按照住院天数进行计算；住院伙食补助费标准较高，应酌情扣除；我司对于熊桂敏医疗花费的合理性有异议，熊桂敏事故发生后时隔七周左右住院治疗，对于其4.24-6.5住院治疗的关联性有异议，南昌地区3月份疫情已处于好转趋势，无需隔七周再去医院治疗。出院记录上的诊断，熊桂敏具有陈旧性骨折，用药清单显示熊桂敏住院期间行大关节粘连传统松解术，对该治疗关联性有异议。熊桂敏提供的材料显示其第一次住院时间为2020年4月24日，距离事故发生时间相隔44天，且其未提供任何材料证明中间44天有到医院就诊治疗，我司有理由认为熊桂敏该次住院与本案事故无必要性和关联性。此外，熊桂敏住院42天的治疗内容均为康复诊疗训练，该诊疗训练是否需要持续住院42天也未做合理解释，且未提供长短期医嘱及体温单证明其住院天数的真实性、合理性，我司认为熊桂敏诉请的误工、营养、护理天数不具有合理性。熊桂敏未提供单位正式出具的误工证明，无法形成完整证据链证明其因为本次事故收入实际减少，熊桂敏提供的材料显示，其绩效发放方式为本月所发绩效是对上上个月的业绩成果考核的奖励，熊桂敏的银行流水显示其4月17日存在绩效发放，同时5月份也有一份绩效发放，其提供的银行流水仅到2020年6月8日，无法反映4、5、6月份的收入实际减少金额。万灿辉提供的门诊费及急救车费无异议，微信转账记录无异议，但是对熊桂敏外购药的关联性及必要性有异议，需医嘱支持佐证。医院检查费690元三性有异议，无发票原件。诉讼费、鉴定费属于间接损失，且熊桂敏鉴定未构成伤残，鉴定费、诉讼费不属于我司承担范围。经审理查明：2020年3月2日19时29分，万灿辉驾驶其名下车牌号为赣Ａ×××**小型汽车在江西省南昌市红谷滩区与熊桂敏步行发生交通事故。经南昌市公安局交通管理局红谷滩大队认定：熊桂敏无责任，万灿辉负全部责任。事故发生当天，熊桂敏在南昌大学第二附属医院进行门诊检查，影像中心ＣＴ报告单示：左侧股骨内侧髁骨折，左膝关节腔少量积液；影像中心ＤＲ报告单示：左侧股骨内髁骨折，石膏外固定。2020年4月24日，熊桂敏因“外伤致左膝关节疼痛、活动受限7周”入南昌大学第二附属医院住院治疗42天。出院诊断：关节僵硬；陈旧性股骨骨折。出院医嘱：全休一个月；规律作息，避免长时间行走负重，避免左膝部劳累、受凉，加强股四头肌训练等康复功能训练。熊桂敏花费医疗费共计18291.12元，其中万灿辉垫付了救护车费（174元）、门诊费（797元）、外购药（240.5元）、检查费（690元）共计1901.5元，熊桂敏个人支付16389.62元（住院费用）。此外，熊桂敏购买拐杖（110元）、固定支架（368元）共计478元，已全部由万灿辉垫付。审理中，经熊桂敏申请，本院委托江西人民法医学鉴定所对熊桂敏的伤残等级进行司法鉴定，该鉴定所于2020年7月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人熊桂敏的交通事故损伤不构成伤残。熊桂敏为此花费鉴定费1870元。因协商赔偿未果，故熊桂敏诉至本院。另查明：万灿辉为其名下赣Ａ×××**车辆在保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。熊桂敏在南昌大学第二附属医院工作，事故发生前一年，月平均工资为21954.68元，事故发生后，发放2020年3月基本工资467.37元、夜班费420元、绩效1561.30元，2020年4月基本工资1326.37元，2020年5月基本工资536.87元。上述事实，由双方当事人的陈述，熊桂敏提供的身份证、事故认定书、影像中心CT报告单、影像中心DR报告单、出院记录、住院费用清单、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、银行流水、收入发放情况说明，万灿辉提供的保单、医疗费发票、转账记录等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。被告万灿辉为赣Ａ×××**车辆在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司对外购药有异议，证据不足，结合原告伤情及外购药金额，本院对该项费用予以支持。被告保险公司对690元医疗检查费有异议，结合原、被告陈述，被告万灿辉提供的转账记录、医疗检查费图片，本院对690元予以采信。被告保险公司主张扣除15%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况及本案案情酌情扣除8%即1463元（18291.12元×8%），该部分费用结合本案事故责任及案情由被告万灿辉承担。被告保险公司主张原告事故发生后时隔七周左右住院且住院天数为42天不具有合理性，结合原告的伤情、首次住院距离事故发生时间（53天）、出院医嘱以及住院期间产生的实际医疗费用（16389.62元），故对于住院天数本院酌情支持32天。原告熊桂敏主张营养期86天，结合原告伤情及出院医嘱，本院酌定营养期62天；原告熊桂敏主张住院伙食补助费按100元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；原告熊桂敏主张护理期86天，证据不足，结合原告伤情及治疗情况，本院酌定护理期32天；原告熊桂敏主张护理费按115元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；对于误工费，根据原告熊桂敏提供的银行流水及单位出具的收入发放情况说明，原告提交的银行流水仅截止至2020年6月8日，对于2020年5月、6月的收入减少情况，未提供充分证据证明，故本院对于2020年3月、4月的误工费予以支持，2020年5月、6月的误工费不予支持；原告熊桂敏主张律师费6000元，无法律依据，本院不予支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的各项损失如下：医疗费18291.12元；住院伙食补助费3200元（100元/天×32天）；营养费1240元（20元/天×62天）；护理费3680元（115元/天×32天）；误工费40134.32元（21954.68元/月×2-467.37元-420元-1561.30元-1326.37元）；交通费酌定320元（10元/天×32天），残疾辅助器具费478元，以上共计67343.44元，扣除非医保用药费用1463元，余额65880.44元由被告保险公司在交强险和商业三者险限额范围内承担。综上，被告保险公司应赔付被告万灿辉垫付费用916.5元（1901.5元+478元-非医保用药费用1463元），被告保险公司应赔偿原告各项损失共计64963.94元（65880.44元-赔付被告万灿辉916.5元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条至第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告熊桂敏各项损失共计64963.94元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上饶市中心支公司于本判决书生效之日起十日内赔付被告万灿辉垫付费用916.5元；三、驳回原告熊桂敏的其他诉讼请求。本案由原告熊桂敏预交的受理费2775元、鉴定费1870元，共计4645元，退回原告1387.5元，余额3257.5元，由原告熊桂敏承担257.5元，由被告万灿辉承担3000元，限被告万灿辉于本判决书生效之日起十日内向原告熊桂敏支付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年七月二十八日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算了受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。