山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初5678号 原告：李景平，男，1964年8月31日生，汉族，住山东省郯城县。 委托诉讼代理人：付华，北京大成（青岛）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李翠平，北京大成（青岛）律师事务所实习律师。 被告：中国人民解放军海军第九七一医院，住所地：青岛市闽江路**。 法定代表人：王杨，职务：院长。 委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王洪涛，山东琴岛律师事务所律师。 被告：南通荣信建筑安装劳务有限公司，，住所地：江苏省南通海门市刘浩镇刘浩路**统一社会信用代码：91320684748194263X。 法定代表人：崔志标职务：经理。 委托诉讼代理人：杨小青，山东康裕律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨学奎，山东康裕律师事务所律师。 原告李景平与被告中国人民解放军海军第九七一医院（以下简称九七一医院）、被告南通荣信建筑安装劳务有限公司（以下简称荣信公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人付华，被告九七一医院委托诉讼代理人孙守武，被告青医附院委托诉讼代理人杨小青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李景平向本院提出诉讼请求：1、判令九七一医院赔偿原告医疗费26570.50元(53141元*50％)、护理费146080元(按1人护理5年计算)、残疾辅助器具费11250元(22500元*50％)、住院伙食补助费22000元(自2019年4月16日至2020年6月30日)、交通费2200元(自2019年4月16日至2020年6月30日)，合计208100.5元；2、判令荣信公司赔偿原告医疗费17222.53元(53141元*40％+258165.32元*40%-107300元)元、护理费116864元(按1人护理5年计算)、残疾辅助器具费9000元(22500元*40％)、住院伙食补助费17600元(自2019年4月16日至2020年6月30日)、交通费1760元(自2019年4月16日至2020年6月30日)，合计163196.53元，两项合计371297.03元；3、本案诉讼费、保全费、保函费由被告承担。事实与理由：2017年3月13日，原告受雇于荣信公司在青岛市市北区棚户区改造项目工地进行施工作业，被现场无资质证书的塔吊操作员吊起的物品砸在背部受伤，后被送往九七一医院处治疗，诊断为T12锥体严重粉碎性压缩性骨折。现原告双腿瘫痪、大小便失禁、生活不能自理，遭受极大精神痛苦。本次伤害已经过诉讼，案号为（2019）鲁0202民初4616号，在该案中经法院委托，司法鉴定科学研究院出具《司法鉴定意见书》认为九七一医院过错参与度为45%-55%。一审法院判决九七一医院赔偿比例为50%，荣信公司赔偿比例为40%，原告自行承担10%。该案认为原告仍在九七一医院住院，医疗费不断产生，故判决另案主张。护理费、住院伙食补助费、交通费均计算至2019年4月15日，残疾辅助器具也仅支持一次，现该案已经生效并执行完毕，原告也已转至其他医院治疗，为维护原告合法权益，故具状起诉，望判如所请。 被告九七一医院辩称，原告在上次案件中进行了伤残鉴定，鉴定时间为2019年3月，距离本次诉讼已过一年有余，从原告病历资料看，其双下肢肌力已有明显提高，且大小便失禁情况已完全消失，由此可知原告脊髓损伤后，经过一年多时间已有很大程度恢复，故应对相关损害后果进行重新鉴定，以便公正裁判。 被告荣信公司辩称，1、原告主张的医疗费在前案判决中，载明荣信公司已经预交医疗费107300元，现原告无证据证明该费用已按判决比例实际使用完毕，同时其在自2020年1年15日至2020年6月5日转院至青岛永新中医医院共花费医疗费53141元，荣信公司认为该费用没有必要，且短时间内花费医疗费过高；2、关于残疾器具辅助费，在前述判决中，荣信公司承担401968元中已包含残疾器具辅助费，且未实际支出，原告该项诉求无依据；3、关于护理费，原告即使住院期间也仅由1人护理，其私自转院更不能按2人计算护理费，也无必要，现原告病情稳定，其主张2人护理费不合理；4、关于住院伙食补助，因原告私自转院，不应支付住院伙食补助费。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月12日，原告向本院提起诉讼，要求九七一医院、荣信公司、青岛新城发展建筑工程有限公司赔偿医疗费221689.02元（截至2019年4月15日）、住院伙食补助费76300元（截至2019年4月15日）、误工费179719.61元、护理费1629558.46元、交通费7630元（截至2019年4月15日）、残疾赔偿金813072元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3760元、残疾辅助器具费887500元，合计3869229.09元。诉讼期间，原告又将残疾辅助器具费降低为221875元（5年费用），诉讼请求变更为3233604.09元。本院认定九七一医院承担50%赔偿责任，荣信公司承担40%赔偿责任，并于2019年10月16日作出（2019）鲁0202民初4616号民事判决书，判令：“一、中国人民解放军海军第九七一医院于本判决生效之日起10日内赔偿李景平住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等合计662453元；二、南通荣信建筑安装劳务有限公司于本判决生效之日起10日内赔偿李景平住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等合计401968.20元。三、驳回李景平的其他诉讼请求。”该判决查明事实部分载明：李景平系荣信公司员工，双方于2017年2月15日签订《劳动合同》，约定李景平从事瓦工工作。工作地点为青岛东安路1-7棚户区改造项目。合同期限至完成以上项目为止，工资结算执行计件工资，每天（立方）180元。2017年3月13日，李景平在工地工作时，青岛新城发展建筑工程有限公司将荣信公司施工用的电梯拉到工地，李景平在帮助卸电梯时，不慎被吊起的电梯砸到肩部受伤，被送至青岛阜外心血管病医院检查后，至九七一医院住院治疗。入院记录显示，患者于5小时前不慎被重物压伤颈背部。主诉外伤致腰部疼痛、活动受限5小时。入院后于3月17日行胸12骨折切开复位、内固定、植骨术。术后李景平遗留双下肢感觉、运动功能障碍及大小便功能障碍等。因双方对医疗行为是否存在过错等产生争议，经李景平申请，本院委托司法鉴定科学研究院进行鉴定。司法鉴定科学研究院出具《司法鉴定意见书》认为，九七一医院在手术中未能对李景平脊髓进行充分保护，未尽到高度注意义务，对脊髓造成进一步损伤，存在过错，与其此后遗留双下肢感觉、运动功能障碍及大小便功能障碍之间存在因果关系。考虑到李景平在入院时就存在双下肢肌力下降、感觉减退的表现，说明原发外伤已经对其脊髓造成了一定损伤。对于此类损伤，手术操作有一定难度，手术风险也是固然存在的，即使医院术中尽到了高度注意义务，也未必能完全避免脊髓的进一步损伤。故鉴定机构认为，医院的上述过错与李景平原发外伤均是导致其目前遗留双下肢感觉、运动功能障碍及大小便功能障碍的重要因素，难以区分两者孰轻孰重，参与作用基本相当，参与度拟为45%-55%。荣信公司为此支出鉴定费12900元。因李景平申请对其伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理人数进行鉴定。本院依法委托青岛青大司法鉴定所于2019年3月28日出具《司法鉴定意见书》认为，李景平损伤目前已经构成三级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，其护理期限建议为长期，住院期间需2人护理，院外需1人护理。李景平为此支出鉴定费3760元。青岛东安路1-7棚户区改造项目由青岛新城发展建筑工程有限公司承包，青岛新城发展建筑工程有限公司将其中的部分工程分包给了荣信公司。江建忠为荣信公司的工程现场代表（理）人。李景平受伤后，荣信公司即派公司员工到医院护理至2017年9月中旬，后荣信公司聘请护工护理，共支付护理费26720元（每天160元，共计167天），后未再支付护理费，但护理人员目前仍为李景平提供护理服务。荣信公司在聘请护工前，李景平的妻子与公司员工一起在医院护理（共护理272天）。李景平目前仍在九七一医院住院治疗。截至2019年4月15日，李景平共住院763天。另查明，荣信公司为李景平预交了住院费107300元、药费2000元、生活费27600元、检查费1219.20元、鉴定费12900元、病号服35元。九七一医院主张截至2019年7月9日李景平总共产生费用232409.02元，但因李景平尚未出院，该医疗费票据无法出具。青岛联康假肢矫形器有限公司出具说明，建议李景平装配以下辅具：1.截瘫行走矫形器（幅）39800元，使用期限一年；2.防褥疮床垫（个）3000元，使用期限三年；3.一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）2000元，使用期限一年；4.高靠背轮椅（辆）1500元，使用期限三年；5.防褥疮坐（靠）垫（个）800元，使用期限二年；6.轮式助行器（个）600元，使用期限一年。合计费用47700元。李景平购买以上器械，支出47700元。再查明，李景平自2010年起即在青岛打工。 2020年1月14日，九七一医院向本院提起诉讼，要求原告支付拖欠医疗费21202.16元。经本院主持调解，双方达成调解意见，2010年1月15日，本院作出（2020）鲁0202民初404号民事调解书，载明：一、双方确认，李景平在九七一医院处住院截止2020年1月15日共产生医疗费258165.32元，其中李景平缴纳住院押金107300元，欠九七一医院医疗费150865.32元；二、双方确认，本院按照（2019）鲁0202民初4616号生效民事判决书确定的责任比例，九七一医院应承担50%的责任，九七一医院应赔偿李景平医疗费129082.66元；三、本调解书第一项、第二项折抵，李景平尚需支付九七一医院医疗费21782.66元；四、李景平同意九七一医院在支付给李景平的其他赔偿款中直接扣除；五、本案仅处理双方已经产生的医疗费用纠纷，其他争议双方另行处理。 另查明，原被告确认荣信公司垫付医疗费107300元。 还查明，原告在九七一医院住院医治至2020年1月15日。 对有异议的事实和证据，本院认定如下： 原告提交关于李景平配置辅助器具说明、发票、营业执照副本、假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格认定证书、矫形器师执业证书，证明原告因伤致残需配置相应残疾辅助器具，被告应按各自责任比例支付原告5年残疾辅助器具费。其中青岛联康假肢矫形器有限公司出具的《关于李景平配置辅助器具说明》，建议李景平装配以下辅具：1.截瘫行走矫形器（幅）39800元，使用期限一年；2.防褥疮床垫（个）3000元，使用期限三年；3.一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）2000元，使用期限一年；4.高靠背轮椅（辆）1500元，使用期限三年；5.防褥疮坐（靠）垫（个）800元，使用期限二年；6.轮式助行器（个）600元，使用期限一年；九七一医院质证称，从原告证据可见其伤情恢复良好，希望综合考虑后续费用年限，认可后续支付年限为2年为宜；本院认为，该证据已经本院（2019）鲁0202民初4616号民事判决书采纳，被告虽持有异议，但未提交有效证据反驳，本院予以采纳。 原告提交青岛永新中医医院病例、住院收费发票、费用明细清单，证明其自2020年1月15日至2020年6月5日在青岛永新中医医院治疗，共计142天，花费医疗费53141元，被告应根据责任比例赔偿住院期间医疗费；九七一医院质证称，从原告证据可见其伤情恢复良好，希望综合考虑后续费用年限，认可后续支付年限为2年为宜；荣信公司质证称原告转院至青岛永新中医医院医疗系自主行为，未通知两被告，应自行承担医疗费等费用。本院认为，该系原告为治疗自身伤情实际花费支出，被告虽持有异议，但未提交证据反驳，本院予以采纳。 原告提交九七一医院费用清单，证明其在该院花费258145.32元；九七一医院无异议；荣信公司对真实性不予认可。本院认为，该证据已经本院（2020）鲁0202民初404号民事调解书认定并作出处理，本院予以采纳。 本院认为，公民的人身权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据本院业已生效的（2019）鲁0202民初字4616号民事判决书，九七一医院应承担50%赔偿责任，荣信公司应承担40%赔偿责任，原告诉求赔偿费用于法有据。 原告诉求包括：1、判令九七一医院赔偿医疗费26570.50元(53141元*50％)、护理费146080元(按1人护理5年计算)、残疾辅助器具费11250元(22500元*50％)、住院伙食补助费22000元(自2019年4月16日至2020年6月30日)、交通费220元(自2019年4月16日至2020年6月30日)，合计208100.5元；2、判令荣信公司赔偿医疗费17222.53元(53141元*40％+258165.32元*40%-107300元)、护理费116864元(按1人护理5年计算)、残疾辅助器具费9000元(22500元*40％)、住院伙食补助费17600元(自2019年4月16日至2020年6月30日)、交通费1760元(自2019年4月16日至2020年6月30日)，合计163196.53元，两项合计371297.03元。本院认为，关于医疗费，如前所述，本院已经采纳青岛永新中医医院医疗费53141元和本院（2020）鲁0202民初404号民事调解书确认的258145.32元，则九七一医院应承担医疗费26570.50元(53141元*50％)，荣信公司应承担医疗费17222.53元(53141元*40％+258165.32元*40%-107300元)。关于护理费，原告主张护理费为292160元（160元/天×365天/年×5年×1人），依查明事实，本院（2019）鲁0202民初4616号民事判决书中，确认按照160元/日标准计算护理费至2019年10月12日，结合青岛青大司法鉴定所《司法鉴定意见书》需长期护理之意见，本院认为原告主张护理费具有事实和法律依据，综合案情，确定本次诉讼按照1人护理5年期间为宜，即2019年10月13日至2024年10月12日，共计292320元（160元/天×1827天×1人），九七一医院应承担146160元（292320元×50%），荣信公司应承担116928元（292320元×40%），原告主张护理费292160元，九七一医院承担146080元，荣信公司承担116864元，系对自身权利的处置，不违反法律规定，本院予以支持。关于残疾器具辅助费，原告主张22500元，包含：（1）防褥疮床垫5000元（3000元÷3年×5年）；（2）一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）10000元（2000元×5年）；（3）高靠背轮椅2500元（1500元÷3年×5年）；（4）防褥疮坐（靠）垫2000元（800元÷2年×5年）；（5）轮式助行器3000元（600元×5年。本院（2019）鲁0202民初4616号案件中，已经判令被告赔偿残疾器具辅助费47700元，并认定原告所购置残疾器具辅助费用使用期间自出院之日起计算，而原告在九七一医院住院至2020年1月15日，故上述器具使用期限应自2020年1月16日起计算，现使用期限未届满，原告该项诉求尚未达条件，本院不予支持。关于住院伙食补助费，原告主张按照100元标准计算自2019年4月16日至2020年6月30日期间费用共44000元（440天×100元/天），符合法律规定，本院予以支持。九七一医院应承担22000元（44000元×50%），荣信医院应承担17600元（44000元×40%）。关于交通费，原告主张自2019年4月16日至2020年6月30日期间交通费4400元（440天×10元/天），不违背法律规定，本院予以支持。九七一医院应承担2200元（4400元×50%），荣信公司应承担交通费1760元（4400元×40%）。综上，九七一医院应向原告赔偿医疗费26570.5元、护理费146080元、住院伙食补助费22000元、交通费2200元，合计196850.5元；荣信公司应向原告赔偿医疗费17222.53元、护理费116864元、住院伙食补助费17600元、交通费1760元，合计153446.53元，两项合计350297.03元。 诉讼期间，九七一医院申请对原告的伤残等级、护理人数、护理依赖程度、残疾用具用品费重新鉴定；原告则不同意重新鉴定，认为伤残等级系根据定残当时原告身体状况，现原告身体有所恢复乃是积极治疗结果，关于护理依赖程度，根据原告目前身体状况，至少需要1人护理，原告仅主张1人护理费，故无重新鉴定必要；荣信公司则同意重新鉴定。本院认为，原告在（2019）鲁0202民初字4616号案件中申请司法鉴定，鉴定机构已经作出公允意见，九七一医院重新鉴定于法无据，本院不予采纳。 案经本院调解未果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军海军第九七一医院于本判决生效之日起十日内向原告李景平支付医疗费26570.5元、护理费146080元、住院伙食补助费22000元、交通费2200元，合计196850.5元； 二、被告南通荣信建筑安装劳务有限公司应向于本判决生效之日起十日内向原告李景平支付医疗费17222.53元、护理费116864元、住院伙食补助费17600元、交通费1760元，合计153446.53元； 三、驳回原告李景平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6869元，减半收取3434.5元，由原告李景平负担195.5元，被告中国人民解放军海军第九七一医院负担1820元，被告南通荣信建筑安装劳务有限公司负担1419元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 员 程凯 二〇二〇年七月九日 法官助理 邱山 书 记 员 韩露