长沙铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2020）湘8601行初515号 原告何海兵，男，汉族，1966年9月27日出生，住湖南省新邵县。 委托代理人杨坤愉，广东德纳（长沙）律师事务所律师。 委托代理人许波，广东德纳（长沙）律师事务所实习律师。 被告湖南省社会保险服务中心，住所地湖南省长沙市天心区银杏路**。 负责人王焕军，该中心主任。 委托代理人李卓明。 委托代理人黄晓权。 第三人湖南新龙矿业有限责任公司，住所地邵阳市新邵县太芝庙乡。 法定代表人张新念，该公司董事长。 委托代理人罗琪。 委托代理人王垠方。 原告何海兵诉被告湖南省社会保险服务中心（以下简称省社保中心）劳动社会保障行政管理一案，于2020年4月22日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并通知与被诉行政行为有利害关系的湖南新龙矿业有限责任公司（以下简称新龙矿业公司）作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告何海兵及其委托代理人杨坤愉、许波，被告省社保中心的委托代理人李卓明、黄晓权，第三人新龙矿业公司的委托代理人罗琪、王垠方到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。 原告何海兵诉称，1992年2月，何海兵入职新龙矿业公司从事井下采矿工作，在工作期间，公司为原告缴纳了工伤保险费。2007年6月22日，因原告长期从事井下采矿工作接触矽尘，经邵阳市疾病预防控制中心诊断认定为职业性壹期矽肺，经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级，并按工伤七级伤残的标准发放了一次性伤残补助金。2019年1月25日，在定期复查中被诊断为职业性贰期矽肺，经邵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级。2019年11月26日，湖南省医疗工伤生育保险管理服务局对原告因公致残被鉴定为四级伤残应享受的工伤保险待遇作出了《工伤保险待遇核定表》，伤残四级工伤保险待遇为：一次性伤残补助金为0，伤残津贴为2,748.6元/月（始发于2019年6月）。对此《工伤保险待遇核定表》，原告表示不服，理由如下：1．《工伤保险待遇核定表》在核算原告伤残四级的工资适用2007年6月前12个月平均月缴费工资标准显失公平，导致原告每月可领取的伤残津贴标准明显不合理。原告确诊为职业性壹期矽肺的时间为2007年6月22日，确诊为职业性贰期矽肺的时间为2019年1月25日，中间相差12年的时间，社会生活水平、工资标准已经发生显著变化，工伤保险的缴费基数也有了巨大的增长。在确定原告伤残四级的工资时，理应以原告确诊为职业性贰期矽肺（2019年1月）前12个月实际的平均工资7,473元/月作为原告的工资。《工伤保险待遇核定表》以原告确诊为职业性壹期矽肺（2007年6月）前12个月平均月缴费工资2,301.33元/月作为原告伤残四级时的本人工资，致使原告伤残津贴标准从5,604.75元/月变为2,748.6元/月。2．《工伤保险待遇核定表》未核算伤残四级的一次性伤残补助金，不符合法律规定。2019年5月24日，原告经复查被鉴定为伤残四级，根据《工伤保险条例》第三十五条之规定，应享受的一次性伤残补助金为21个月的本人工资，应为156,933元（7,473元/月×21月），而核算表中一次性伤残补助为0，明显不符合法律规定。综上，原告认为湖南省医疗工伤生育保险管理服务局作出的《工伤保险待遇核定表》存在显失公平和不符合法律规定之情形，致使原告的合法权益遭受损害。现湖南省医疗工伤生育保险管理服务局工伤保险管理经办职能已经划转到被告湖南省社会保险服务中心，故以湖南省社会保险服务中心作为被告诉诸法院。请求：1．依法撤销湖南省医疗工伤生育保险管理服务局2019年11月26日对何海兵作出的《工伤保险待遇核定表》；2．依法判决被告对原告的工伤保险待遇重新作出核定；3．依法判决被告承担本案诉讼费用。 原告何海兵向本院提交的证据材料有：1．湖南省省本级工伤保险经办服务划转公告；2．工伤保险待遇核定表；3．邵阳市职业病诊断证明书；4．湖南省职工（视同）工伤认定审批表；5．湖南省企业职工劳动能力鉴定表；6．职业病诊断证明书；7．劳动能力复查鉴定结论书；8．何海兵工伤保险历年缴费情况明细；9．何海兵2018年全年的工资明细表。 被告省社保中心辩称，一、何海兵伤残津贴的计发工资基数正确，为2,748.6元/月。首先，何海兵患职业病的时间为2007年6月22日。2007年6月22日，何海兵经邵阳市疾病预防控制中心诊断为职业性壹期矽肺。2007年7月6日，何海兵因患职业病被邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年1月25日，何海兵在复查中被诊断为职业性贰期矽肺。何海兵所患的职业性壹期矽肺和贰期矽肺均为职业性矽肺病，仅是病情严重程度不同，并非受到两次不同的事故伤害。因此，何海兵患职业病的时间为职业性壹期矽肺的诊断时间，即2007年6月22日。其次，根据《工伤保险条例》第三十五条以及第六十四条第二款规定，何海兵患职业病的时间为2007年6月22日，计发伤残津贴的本人工资为2006年6月至2007年5月的平均月缴费工资，应为2,301.33元。再则，何海兵伤残津贴已按规定进行“保底”计发。按照《关于国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理几个具体事项的指导意见》（湘人社发［2013］15号）第三条的规定，何海兵2019年5月24日复查鉴定为伤残四级。何海兵的伤残津贴从2019年6月开始计发，何海兵的本人工资2,301.33元低于2018年度全省职工月平均工资6,108元×60％（为3,664.8元），因此，何海兵伤残津贴为3,664.8元×0.75＝2,748.6元。由此可得，何海兵伤残津贴计发符合《工伤保险条例》等有关规定，是按照其确诊职业病即2007年7月6日的前12个月工资为基数计算。二、何海兵发生一次工伤，要求计发两次一次性伤残补助金不合法。根据《工伤保险条例》第二十八条规定，何海兵复查鉴定为伤残四级，为同一次工伤因伤情变化所作的复查鉴定结论。根据《人力资源社会保障部关于实施修订后劳动能力鉴定标准有关问题处理意见的通知》（人社部发［2014］81号）第四条“按本通知第三条规定提出劳动能力复查鉴定及对复查鉴定结论不服提出再次鉴定申请、且鉴定级别发生变化的，工伤职工的伤残津贴和生活护理费自作出鉴定结论的次月起作相应调整，一次性伤残补助金不作调整”的规定，省本级工伤保险基金已按伤残七级支付何海兵一次性伤残补助金，复查鉴定级别变化，一次性伤残补助金不作调整，更不应按复查鉴定级别再计发一次。综上，被告作为省工伤保险的管理服务部门，在核发各项待遇时尊重事实、谨慎把关，已严格按照法律规定依法依程序进行核算、发放何海兵的各项待遇。请求法院驳回原告的全部诉讼请求。 被告省社保中心向本院提交的证据材料有：1．工伤保险待遇核定表；2．邵阳市职业病诊断证明书；3．湖南省企业职工（视同）工伤认定审批表；4．湖南省劳动能力鉴定表；5．湖南省直管工伤保险待遇核定表；6．支付凭证；7．劳动能力复查鉴定结论书；8．何海兵省本级工伤保险历年缴费情况明细。 第三人新龙矿业公司述称，原、被告所述事实真实，原告是第三人的员工，第三人也按照规定给原告缴纳了工伤保险。第三人认为被告所作出的行政行为符合工伤保险条例规定，也符合湖南省关于工伤保险适用文件的规定。原告已经领取了一次性工伤伤残补助金，按照工伤保险条例只能领取一次一次性工伤伤残补助金。第三人尊重法庭的意见。 第三人新龙矿业公司未向本院提交证据。 经庭审质证，原告何海兵和第三人新龙矿业公司对被告省社保中心提交的证据三性无异议。被告省社保中心和第三人新龙矿业公司对原告何海兵提交的证据亦无异议。 被告省社保中心和原告何海兵提交的全部证据，符合行政诉讼证据规则的规定，本院予以采信，作为认定本案事实的依据。 经审理查明，何海兵是第三人新龙矿业公司职工。2007年6月22日，何海兵经邵阳市疾病预防控制中心诊断为职业性壹期矽肺。2007年7月6日，何海兵因患职业病被邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2008年3月28日，何海兵经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。何海兵2006年6月至2007年5月的平均月缴费工资为2,301.33元。2009年7月，省本级工伤保险基金已按伤残七级支付其一次性伤残补助金。2018年湖南省城镇非私营单位在岗职工月平均工资为6,108元。2019年1月25日，何海兵在复查中被诊断为职业性贰期矽肺。2019年5月24日，经邵阳市劳动能力鉴定委员会复查鉴定，鉴定为伤残四级。2019年11月26日，湖南省医疗工伤生育保险服务管理局对何海兵作出《工伤保险待遇核定表》，核定的伤残津贴为2,748.6元/月，一次性伤残补助金为0。何海兵不服，诉至本院。 另查明，因机构改革，湖南省医疗工伤生育保险管理服务局工伤保险管理经办职能已划转至湖南省社会保险服务中心。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条、《工伤保险条例》第五条第三款及第四十六条第（五）项的规定，省社保中心作为社会保险经办机构，有权对辖区职工工伤保险待遇进行核定。 本案的争议焦点在于《工伤保险待遇核定表》中核定的伤残津贴、一次性伤残补助金是否合法。 关于伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（二）项规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，“标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。”第六十四条第二款规定，“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”本案中何海兵患职业病的诊断时间为2007年6月22日，其前12个月平均月缴费工资为2,301.33元，何海兵经复查伤残等级提高至四级。按照上述规定，何海兵的伤残津贴应为本人工资2,301.33元的75%。但根据《关于国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理几个具体事项的指导意见》（湘人社发［2013］15号）第三条中规定，“本人工资高于工伤保险待遇计发上年度统筹地区职工平均工资300%的，按上年度统筹地区职工平均工资300%计算；本人工资低于工伤保险待遇计发上年度统筹地区职工平均工资60%的，按上年度统筹地区职工平均工资60%计算。”何海兵2019年5月24日复查鉴定为伤残四级，其重新核定的工伤保险待遇应从2019年6月计发。因何海兵的本人工资为2,301.33元，低于计发的上年度（2018年）统筹地区职工平均工资6,108元，故何海兵的本人工资应视为6,108元的60%，即3,664.8元。何海兵的伤残津贴应为本人工资3,664.8元的75%，即2,748.6元。《工伤保险待遇核定表》中对何海兵伤残津贴的核定合法。 关于一次性伤残补助金。何海兵患职业性壹期矽肺被认定为工伤，并于2008年被鉴定为伤残七级后，已经领取了一次性伤残补助金。何海兵2019年经复查诊断为职业性贰期矽肺，复查鉴定为伤残四级。因何海兵伤情变化，致伤残等级提高，根据《人力资源社会保障部关于实施修订后劳动能力鉴定标准有关问题处理意见的通知》（人社部发［2014］81号）第四条规定，“按本通知第三条规定提出劳动能力复查鉴定及对复查鉴定结论不服提出再次鉴定申请、且鉴定级别发生变化的，工伤职工的伤残津贴和生活护理费自作出鉴定结论的次月起作相应调整，一次性伤残补助金不作调整……”故何海兵虽伤残等级提高至四级，但一次性伤残补助金不应再做调整。《工伤保险待遇核定表》中对何海兵一次性伤残补助金的核定合法。 综上，《工伤保险待遇核定表》对何海兵工伤保险待遇核定合法。原告何海兵的诉讼请求无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告何海兵的诉讼请求。 本案案件受理费50元，由原告何海兵负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 长  芦晓亮 人民陪审员  姚焕玲 人民陪审员  李则云 二〇二〇年七月二日 法官助理李鑫 书记员钟灵 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。