沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初840号原告：李敏波，女，1962年7月1日出生，汉族，住辽宁省宽甸满族自治县。法定代理人：鞠会彬，男，1970年8月22日出生，汉族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：夏辉、侯志伟，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码1221000041058159XB。法定代表人：赵玉虹，系中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。委托诉讼代理人：王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁**。原告李敏波诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告李敏波委托代理人闫凤鸣、刘兵，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年10月8日，原告因子宫肌瘤伴增大6年入住被告处治疗，于2016年10月12日进行经腹腔镜子宫肌瘤核切除手术治疗。术后因被告过错，导致原告后遗颅脑损伤并发症，现仍在被告处治疗。经沈阳市和平区人民法院作出的（2017）辽0102民初10420号民事判决书认定，被告在原告的诊疗过程中存在麻醉术后复苏过程中未及时发现并处理患者呼吸抑制的过错，被告过错与原告缺氧性脑损害及其后遗症之间存在主要因果关系。根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任，综上事实和理由，现原告起诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告护理费（鉴定之前的，2016年10月12日至2020年3月27日）364472.5元，计算方式（52707÷365×1262）×2人；交通费5000元、住宿费5000元、住院伙食补助费126200元、营养费72000元、残疾赔偿金746840元、残疾辅助器具费72100元、被抚养人生活费44080元（原告的父亲）、精神损害抚慰金20万元、鉴定费14381元、复印费1400元、后续护理费2108280元（目前早已出院，在康复中心）、后续治疗费3650000元（暂按5年计算）；诉讼费由被告承担。被告中国医科大学附属盛京医院辩称，1.残疾赔偿金依据法定标准赔偿，按照生效判决比例承担。2.被抚养人生活费应当提供即无生活来源又无劳动能力的证据。3.辅助器具费以实际发生费用为准，医护人员垫付要求抵扣。4.精神损害抚慰金辽宁省最高5万元，原告主张过高,按照生效判决比例承担。5.鉴定费凭票据。6.交通费凭票据，鉴定和开庭时实际发生的费用同意给付。以上项目如有证据证明，同意按生效判决比例承担。以下费用不同意赔偿：1.住院伙食补助费：不同意赔偿，应以原告实际支出为准，此项的法定赔偿条件是患者住院期间实际产生了伙食费或到外地治疗因客观原因不能住院，患者和家属实际发生了伙食费，才是法定赔偿理由。本案中原告2016年10月12日术后在重症监护室治疗，于2018年11月22日转入第六康复科病房后，至今无家属护理。原告不能经口进食，留置胃管予营养液鼻食，营养液已经计入医疗费，原告至今未交医疗费，并且有生效判决证明。所以原告及原告家属并未实际发生伙食费，所以不同意赔偿此项。2.营养费：不同意赔偿，本案中原告2016年10月12日术后在重症监护室治疗，于2018年11月22日转入第六康复科病房后，至今无家属护理。原告不能经口进食，留置胃管予营养液鼻饲，营养液已经计入医疗费，原告至今未交医疗费，并且有生效判决证明。所以不同意赔偿此项。3.护理费：不同意赔偿，本案中原告2016年10月12日术后在重症监护室治疗，由医生护士进行全方位护理。原告于2018年11月22日转入第六康复科病房后，至今无家属护理。原告所有日常护理行为，如：身体擦洗、二便护理、鼻饲食物准备、翻身扣背、理发等均由康复科护士完成。所以不同意赔偿此项。护士产生的护理费，要求在本案抵扣。4.后续治疗费没实际产生，不同意赔偿。5.后续护理费没实际产生，不同意赔偿。经审理查明，原告于2016年10月8日因“发现子宫肌瘤伴增大6年”到被告处住院治疗，于2016年10月12日行手术治疗，术后恢复过程中出现病情变化，经抢救，原告后遗颅脑损伤并发症，现仍在被告处治疗。本院于2017年11月27日作出（2017）辽0102民初10420号，民事判决书，认定被告中国医科大学附属盛京医院对原告损害承担70%的赔偿责任。现原告就后续相关费用起诉至法院。另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京中衡司法鉴定所于2019年12月24日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：1、被鉴定人李敏波的伤残等级属一级；2、被鉴定人李敏波存在完全护理依赖，护理人数建议为2人；3、被鉴定人李敏波营养费为2年；4、被鉴定人李敏波残疾辅助器具费①护理床价格3000元/个，使用年限7年，②放褥疮床垫价格3000元/个，使用年限3年，③尿垫费用750元/月，④尿片及尿裤费用750元/月。原告支付鉴定费13097元。上述事实，有判决书、北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据、交通费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案已经一审确定被告承担70%的赔偿责任，现经北京中衡司法鉴定所认定：1、被鉴定人李敏波的伤残等级属一级；2、被鉴定人李敏波存在完全护理依赖，护理人数建议为2人；3、被鉴定人李敏波营养费为2年；4、被鉴定人李敏波残疾辅助器具费①护理床价格3000元/个，使用年限7年，②放褥疮床垫价格3000元/个，使用年限3年，③尿垫费用750元/月，④尿片及尿裤费用750元/月。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、住院伙食补助费。该项费用是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用。因原告从2016年10月12日进行手术治疗后转入重症监护病房后，原告不能经口进食，留置胃管予营养液鼻饲，故原告不需要另外进行伙食费用，故对于原告该项诉讼请求本院不予支持；二、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金。赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告经鉴定评定为一级伤残，原告为城镇户口，故原告的残疾赔偿金为746840元（37342元×20年），由被告赔偿522788元（746840元×70%）；三、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为40000元；四、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用13097元，由被告赔偿9167.90元（13097元×70%）；五、医疗辅助器具费。原告现在医院住院，故原告的相关医疗辅助器具均是由医院提供的，所以该费用未实际发生，故原告该项诉讼请求不予支持，待原告出院后需医疗辅助器具时可另行主张；六、复印费。依据原告提供的复印费票据，本院酌定原告因此次医疗纠纷支付复印费1200元，由被告赔偿840元（1200元×70%）；七、交通费、住宿费。依据法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定的交通费用和住宿费用，酌定交通费、住宿费为3000元，由被告赔偿2100元（3000元×70%）；八、护理费。在原告住院期间治疗期间，由被告统一安排的护士进行护理，故该项费用已纳入医疗费的范围，不应列入护理费内容。依据被告提供的情况说明原告从2016年10月12日手术后进入重症监护病房治疗，由被告护士进行护理，故原告从2016年10月12日至今的护理费本院不予支持；九、营养费。原告从2016年10月12日进行手术治疗后转入重症监护病房后，原告不能经口进食，留置胃管予营养液鼻饲，该项内容以计入医疗费中，且原告未能提供另外进行营养辅助治疗的证据，故对于原告该项诉讼请求本院不予支持，待原告出院后需进行营养辅助时可另行主张；十、被扶养人生活费。依据法律规定，被抚养人为成年的需被扶养人无劳动能力又无其他生活来源，本案中原告未能提供相关证据，故本院对于该项诉讼请求不予支持；十一、后续护理费。原告目前仍在被告处住院治疗，且由被告医护人员进行护理，故后续护理费尚未发生，本院不予支持。十二、后续治疗费。因原告以评定伤残，故对于原告主张的后续治疗费，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告李敏波伤残赔偿金522788元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告李敏波精神损害抚慰金40000元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告李敏波鉴定费9167.90元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告李敏波复印费840元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告李敏波交通费、住宿费2100元；六、驳回原告其他诉讼请求。上述款项共计574895.90元，由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李敏波。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取13216元（原告已预交），由被告中国医科大学附属盛京医院承担9251.20元，原告李敏波3964.80元承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯法官助理礼一鸣二〇二〇年七月十五日书记员  申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。