四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初3093号 原告：肖学蓉，女，1944年9月11日出生，汉族，居民，住四川省乐山市五通桥区。 委托诉讼代理人：徐颖，四川壮志律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李梅玲，四川壮志律师事务所实习律师。 被告：彭建，男，1967年11月17日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。 被告：高仁强，男，1985年10月23日出生，汉族，快递员，住重庆市大足区，现住四川省乐山市市中区。 被告：秦会容，女，1981年10月20日出生，汉族，住重庆市大足县。 被告：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区柏杨中路**。统一社会信用代码：91511100662751321X。 负责人：王珺林，总经理。 委托诉讼代理人：郑勇，男，1969年11月30日出生，汉族，该公司员工，住四川省青神县。 委托诉讼代理人：李晓晓，女，1983年12月3日出生，汉族，该公司员工，住四川省乐山市五通桥区。 原告肖学蓉诉被告彭建、高仁强、秦会容、阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：阳光财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日受理后，依法由审判员龚正杰独任审判，于2020年6月30日公开开庭进行了审理。原告肖学蓉的委托代理人徐颖、李梅玲，被告彭建，被告高仁强，被告阳光财保乐山支公司的委托代理人郑勇到庭参加了诉讼。被告秦会容经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现己审理终结。 原告肖学蓉向本院提出诉讼请求：1、判令被告彭建、高仁强、秦会容赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计201905.53元（赔偿清单：一、医疗费项下：1.医疗费：共145341.33元：住院费：（1）乐山市市中区人民医院：128360.47元﹢1780元﹢4109.03元﹦134249.5元，（2）乐山市中医医院：1698.93元；人血血蛋白：1800元﹢7200元﹦9000元；门诊费用：275元﹢117.9元﹦392.9元；2.二次手术费：9000元；3.住院伙食补助费：30元×33天﹢30元×1天﹢30元×7天﹦1230元；4.营养费：41天×30元/天﹢90天×30元/天﹦3930元。二、伤残项下：1.伤残赔偿金：33216元/年×5年×34%﹦56467.2元；2.护理费：25天×150元/天﹢90天×150元/天﹢2880元﹦20130元；3.精神损害抚慰金：12000元；4.鉴定费：1800元；5.交通费：900元。三、其他：1.病历复印10元﹢10元﹢13元﹦33元；2.住院必需用品：130元；合计：250561.53元。被告垫付情况：一、彭建垫付3800元；二、高仁强垫付24856元；三、阳光财保乐山支公司垫付20000元；共计：48656元。四被告应支付赔偿款：250561.53元﹣48656元﹦201905.53元）2、判令被告阳光财保乐山支公司在其保险范围内承担保险赔付责任，并将赔偿款直接支付给原告；3、本案的诉讼费用由四被告承担。 事实及理由：2019年11月24日，被告高仁强驾驶川ＬＳ××××号车从乐山市市中区九峰镇政府方向往乐山市市中区阳光广场方向行驶。18时40分，当该车行驶至乐山市景区××道线大佛景区南游客中心外路段时与沿人行横道过道路的行人原告肖学蓉相撞。相撞后原告肖学蓉倒在对向车道内被对向车道内由被告彭建驾驶的川Ｌ2××××号车（乐山市市中区方向往五通桥方向行驶）底部挤压，造成了原告肖学蓉受伤及车辆受损的交通事故。2020年3月2日乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出第511102120190000343号《道路交通事故认定书》，认定高仁强承担此事故的主要责任，彭建承担此事故的次要责任，肖学蓉在此事故中无责任。事故发生后，原告肖学蓉即被送往乐山市市中区人民医院医治，并于2019年12月27日出院。出院医嘱载明：“休息三月，加强营养，需陪护一人，必要时3月后行左侧肋骨内固定物取出术”。2020年1月11日，原告因本次车祸身体不适再次被送至乐山市中医医院治疗并于2020年1月12日出院，出院后当天转至乐山市市中区人民医院入院治疗，于2020年1月19日出院。2020年3月17日，原告经成都蓉城司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为“（一）被鉴定人肖学蓉因交通事故致外伤性脾破裂脾切除术后，损伤所致伤残等级评定为八级；损伤致左侧多发性肋骨骨折（4-9肋骨），损伤所致伤残等级评定为十级；损伤致膈肌破裂修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级；损伤致胃多发性浆肌层挫裂伤修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级；损伤致胰尾部挫伤修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级。（二）被鉴定人内固定物取出费用建议为人民币9000元（玖仟圆）。”另查，被告彭建驾驶的车牌号为川Ｌ2××××号小型轿车，该车所有人为彭建，该车在被告阳光财保乐山支公司投保交强险及商业险，该事故发生在保险期内。被告高仁强驾驶的车牌号为川ＬＳ××××号车，该车所有人为被告秦会容，该车在被告阳光财保乐山支公司投保交强险及商业险，该事故发生在保险期内。 被告彭建辩称：对交通事故经过没有异议。我是川Ｌ2××××号车的车主，我驾驶川Ｌ2××××号车发生本次交通事故。川Ｌ2××××号车在阳光财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，我认为应当由阳光财保乐山支公司承担赔偿责任。事故发生后，我垫付了原告3800元，请求在本案中一并处理。 被告高仁强辩称：对交通事故经过没有异议，秦会容是川ＬＳ××××号车的登记车主，发生交通事故时是我驾驶的川ＬＳ××××号车，我与秦会容是夫妻关系，这个车是我和秦会容的夫妻共同财产。川ＬＳ××××号车在阳光财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险100万元，并投保了不计免赔，投保人和被保险人都是我本人，不是秦会容。事故发生在保险期间内，我认为应当由阳光财保乐山支公司承担赔偿责任。事故发生后，我垫付了原告24856元，请求在本案中一并处理。 被告秦会容未到庭未答辩，亦未提交书面答辩意见。 被告阳光财保乐山支公司辩称：对本次交通事故经过及责任认定没有异议。被告彭建、高仁强所驾驶的车辆都在我公司投保，这两个车分别投保了交强险、商业三者险100万元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告彭建向我公司在交强险中申请了1万元的垫付款，被告高仁强也向我公司在交强险中申请了1万元的垫付款，也就是说我公司向原告垫付了2万元，请求在本案中一并处理。对原告主张的各项赔偿项目的意见：对医疗费用，我方要求扣除15%的自费药；对二次手术费，待实际发生后另案主张，在本案中不认可；对住院伙食补助费，我方认可住院41天，标准25元/天；对营养费，认可住院期间的营养费，住院期间41天，标准25元/天；对残疾赔偿金予以认可；对护理费，对第一次住院期间需要扣除18天的住院时间，认可第二次和第三次的住院时间，护理时间共计41天-18天=23天，护理标准按照105元/天计算；对精神损害抚慰金，我方认可9000元；对鉴定费，不属于保险合同赔偿项目，我方不承担鉴定费的赔偿；对交通费，原告没有提供任何票据，酌情考虑150元；对病历复印费和其他的费用都不予以认可。我公司不是直接的侵权人，我公司也不承担本案的诉讼费。 本院经审理查明事实如下：2019年11月24日，高仁强驾驶川ＬＳ××××号小型面包车从乐山市市中区九峰镇政府方向往乐山市市中区阳光广场方向行驶。18时40分，该车行驶至乐山市景区××道线大佛景区南游客中心外路段时与沿人行横道横过道路的行人肖学蓉相撞。相撞后肖学蓉受伤倒在对向车道内被对向车道内由彭建驾驶的川Ｌ2××××号小型客车（乐山市市中区方向往五通桥方向行驶）底部挤压，造成了肖学蓉受伤及车辆受损的交通事故。2020年3月2日，四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定：高仁强承担此事故主要责任，彭建承担此事故次要责任，肖学蓉在此事故中无责任。 事故发生后，肖学蓉随即被送往乐山市市中区人民医院住院治疗，于2019年12月27日出院，出院医嘱：门诊随访；1月后复查胸部及上腹部CT；休息叁月，加强营养，需陪护1人；必要时3月后行左侧肋骨内固定物取出术。肖学蓉支付了住院治疗费130140.47元（128360.47元+1780元）。2019年11月25日，乐山市市中区人民医院出具《处方笺》，载明“姓名：肖学蓉。人血白蛋白注射液。”高仁强垫付了购买人血白蛋白的费用1800元。 2020年1月11日，肖学蓉因腹痛3+小时到乐山市中医医院住院治疗，于2020年1月12日出院，出院医嘱：院外继续治疗，调情志，避风寒。肖学蓉支付了住院治疗费1698.93元。 肖学蓉于2020年1月12日转入乐山市市中区人民医院住院治疗，于2020年1月19日出院，入院诊断：急性粘连性不全兴肠梗阻，高血压病；出院诊断：急性粘连性不全兴肠梗阻，高血压病；出院医嘱：注意休息，我科随访。肖学蓉支付了住院治疗费4108.03元。 2020年3月17日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉司鉴（2020）临鉴193号《司法鉴定意见书》，载明“（一）肖学蓉因交通事故致外伤性脾破裂脾切除术后，损伤所致伤残等级评定为八级伤残，损伤致左侧多发性肋骨骨折（4-9肋骨），损伤所致伤残等级评定为十级伤残；损伤致膈肌破裂修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级伤残；损伤致胃多发性浆肌层挫裂伤修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级伤残；损伤致胰尾部挫伤修补术后，损伤所致伤残等级评定为十级伤残；（二）内固定物取出费用建议为9000元。”肖学蓉支付了鉴定费1800元。 肖学蓉系城镇居民。庭审中，肖学蓉自认2019年11月24日至2019年12月12日其是在重症监护室住院治疗。 庭审中，高仁强、秦会容未向本院提交川ＬＳ××××号车的保险单。彭建未向本院提交驾驶证、川Ｌ2××××号车的行驶证、保险单。阳光财保乐山支公司在庭审中自认：川ＬＳ××××号车、川Ｌ2××××号车分别在阳光财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生于保险期间。阳光财保乐山支公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》载明“死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元；被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”该条款第十条约定“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”该条款第十九条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车第三者责任保险条款》约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或者财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。”该条款第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。” 上述事实，有原告肖学蓉《道路交通事故认定书》、出院证、住院病历、住院费发票、门诊票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票，被告高仁强提交的《处方笺》、《四川省增值税普通发票》、驾驶证、行驶证，被告阳光财保乐山支公司提交的交强险保险条款、《机动车第三者责任保险保险条款》以及各方当事人的陈述等予以证实。 本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，可作为本案民事责任划分的依据，本院依法确定本案原告肖学蓉的损失应由被告高仁强承担70%的赔偿责任，被告彭建承担30%的赔偿责任。 川ＬＳ××××号车、川Ｌ2××××号车分别在阳光财保乐山支公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生于保险期间，故原告肖学蓉的损失由被告阳光财保乐山支公司在其承保的交强险项下先行赔偿。超出交强险责任限额的部分，由被告阳光财保乐山支公司在其承保的商业三者险的责任限额内承担。 关于赔偿项目和标准：1、肖学蓉三次住院治疗，共产生住院治疗费135947.43元（130140.47元+1698.93元+4108.03元），系本次交通事故给肖学蓉实际造成的损失，本院予以确认。高仁强垫付肖学蓉的人血白蛋白费用1800元有乐山市市中区人民医院的《处方笺》予以证明，本院予以确认。原告主张的人血白蛋白费用7200元、门诊费用392.9元，没有相对应的病历或诊断证明等予以证明，本院不予支持。阳光财保乐山支公司辩称应扣除15%的自费药，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条第一款规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”之规定，扣除自费药的条款属于免除或者减轻保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”之规定，阳光财保乐山支公司未举证证明其尽到了对“医疗费应扣除自费药”的提示和明确说明义务，故该条款在本案中不产生效力，对阳光财保乐山支公司的此项抗辩意见，本院不予支持。2、原告主张后续治疗费9000元，有《司法鉴定意见书》予以证明，是必然会发生的费用，本院予以支持。3、肖学蓉住院治疗41天， 原告主张住院伙食补助费30元/天略高，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定为25元/天，本院依法确认原告的住院伙食补助费为1025元（25元/天×41天）。4、本次交通事故造成肖学蓉伤残，本院酌情确定营养费为1025元。5、肖学蓉系城镇居民，定残时已年满75周岁，本院依法确定原告的残疾赔偿金为56467.2元（33216元/年×5年×34%)。6、关于护理费。肖学蓉于2019年11月24日至2019年12月12日在重症监护室住院治疗，故在此期间不应再单独计算护理费。乐山市市中区人民医院2019年12月27日的出院医嘱载明“休息叁月，需陪护1人”，但肖学蓉休息期未满又再次住院治疗并于2020年1月19日出院，出院医嘱未载明需专人护理，故肖学蓉的护理期间应从2019年12月13日计算至2020年1月19日，共37天，原告未提供充分证据证明护理人员的收入状况，本院参照本地一般护工的收入标准确定护理费150元/天，原告护理费为5550元（37天×150元/天）。7、原告主张精神损害抚慰金12000元略高，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额应根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合确定，本院确定肖学蓉的精神损害抚慰金为10200元。8、伤残鉴定费1800元，系确定肖学蓉伤残等级必须发生的合理费用，本院予以确认。9、原告主张交通费500元，但未提供证据予以证明，考虑因本次交通事故原告必然会产生相应交通费用，结合肖学蓉就医地点、时间、人数、次数，本院酌情确认合理费用为200元。10、原告主张的病历复印费等其他费用，不属于人身损害赔偿范围，本院不予支持。综上，本院确认本案中原告肖学蓉的损失为：医疗费137747.43元（135947.43元+1800元）、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1025元、营养费1025元、残疾赔偿金56467.2元、护理费5550元、精神损害抚慰金10200元、鉴定费1800元、交通费200元，共计223014.63元。其中，医疗费137747.43元、后续治疗费9000元、住院伙食补助费1025元、营养费1025元，共计148797.43元，由阳光财保乐山支公司在2个交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿20000元，超出交强险责任限额的128797.43元由阳光财保乐山支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。残疾赔偿金56467.2元、护理费5550元、精神损害抚慰金10200元、鉴定费1800元、交通费200元，共计74217.2元，由阳光财保乐山支公司在交强险项下死亡伤残赔偿限额110000元内予以赔偿。原告自认：被告高仁强垫付了24856元，被告彭建垫付了3800元，被告阳光财保乐山支公司垫付了20000元，故被告阳光财保乐山支公司应支付原告肖学蓉赔偿款174358.63元，支付被告高仁强琴垫付款24856元，支付被告彭建垫付款3800元。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付原告肖学蓉赔偿款174358.63元； 二、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付被告高仁强垫付款24856元； 三、被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付被告彭建垫付款3800元； 四、驳回原告肖学蓉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费941元(已减半收取，原告肖学蓉已预缴705元，被告高仁强已预缴211元，被告彭建已预缴25元)，由原告肖学蓉承担113元，被告阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担828元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  龚正杰 二〇二〇年七月二日 书记员  刘 璐