浙江省海宁市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0481民初2456号 原告：海宁市医疗保障局，住所地海宁市海州东路**，统一社会信用代码11330481MB158217XN。 负责人：曹立群，局长。 委托诉讼代理人：虞沨沨，浙江海翔律师事务所律师。 被告：赵荣根，男，1954年6月23日出生，汉族，住嘉兴市秀洲区。 委托诉讼代理人：吴坤钊，浙江嘉诚中天（嘉善）律师事务所律师。 原告海宁市医疗保障局诉被告赵荣根机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人虞沨沨、被告委托诉讼代理人吴坤钊均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告立即支付原告先行垫付的医疗费用181300.51元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年3月7日，被告赵荣根驾驶拖拉机沿硖尖线行驶时，与案外人陆建祥驾驶的电动自行车发生碰撞，造成案外人陆建祥受伤的交通事故。经交警部门认定，被告负事故的全部责任。此后，案外人陆建祥向法院起诉，要求被告承担赔偿责任。法院生效民事判决书认定，除保险公司在交强险责任限额内应赔偿的120000元，以及被告诉前支付的116609.43元以外，被告还应支付案外人陆建祥各项损失750067.14元，其中医疗费493029.90元（即使10000元交强险医疗费限额全部在该款中扣除，医疗费也不低于483029.90元）。后被告未履行生效判决，案外人申请执行，因被告无履行能力且无财产可供执行，法院裁定终结执行。2017年8月17日，案外人依法向原告申请基本医疗保险基金先行支付医疗保险待遇，原告审核后予以批准，并于2017年9月1日前支付完毕医疗费用181300.51元。原告代被告先行支付医疗费后，有权向被告追偿。 被告赵荣根答辩称：本案被告并非本案适格主体，（2016）浙0481民初3600号民事判决书确定的赔偿款已经由被告在2017年9月14日全部履行完毕。原告基于此前的交通事故向被告进行追偿是没有依据的，原告应该基于申请表向案外人陆建祥要求返还垫付的相应医疗费用。 原告为证明其代被告先行支付陆建祥医疗费的事实围绕诉讼请求依法提交了（2016）浙0481民初3600号民事判决书复印件1份、（2016）浙0481执3005号执行裁定书复印件1份、海宁市基本医疗保险基金先行支付申请表1份、海宁市基本医疗保险住院费用审核结算表5份、新型农村合作医疗参合人员补偿单3份、报销明细2份、海宁市委办文件1份。被告为证明其主张向本院提交了执行和解协议1份、执行调解款发票1份。上述证据经质证，原告提交的证据，被告对真实性无异议，但认为海宁市基本医疗保险基金先行支付申请表中的申请人声明一栏中注明，如申请人获得第三人赔付后，需要返还相应的垫付资金；海宁市基本医疗保险住院费用审核结算表中有一张的出院日期是2016年10月8日，但2016年8月18日交通事故案件就已经审理终结，之后的费用不应该计算在内；海宁市基本医疗保险基金先行支付申请表上方手写标明2015年6月20日参合，参合之前的医疗费用是否也能由相应基金先行支付存在疑问。被告提交的证据，原告对真实性、合法性均无异议；但原告对该组证据的关联性有异议，在证据产生时间上，先行支付在前，执行和解在后，原告先行支付的依据是被告无法履行生效判决且案外人依法申请，原告的垫付行为符合程序和法律规定；在证据内容上，执行和解协议并未明确被告向案外人支付的150000元的性质，不能证明被告已向案外人支付了由原告先行支付的医疗费用，不属于应当向案外人追偿的情形；案外人在执行和解中放弃的只能是其自己的权利，不能代表原告放弃原告向被告追偿的权利。 经本院审查，原告提交的证据，出院时间为2016年10月8日的海宁市基本医疗保险住院费用审核结算表对应的医疗费产生于交通事故案件审结以后，不属于（2016）浙0481民初3600号民事判决书中确定的医疗费，故该张海宁市基本医疗保险住院费用审核结算表与本案缺乏关联性，本院不予认定；其余证据，被告对真实性均无异议，且与本案具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。被告提交的证据，经核查，本院对其真实性予以认定，是否能够证明其待证事实将结合当事人陈述综合认定。 结合当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年3月7日6时26分许，被告赵荣根驾驶其所有的皖03／×××××号变型拖拉机沿硖尖线由北往南行驶至硖尖线5Ｋ＋750Ｍ海宁市袁花镇车里路交叉路口地方时，与沿车里路由东往西行经该路口的案外人陆建祥驾驶的嘉兴ＣXXXXXX号电动自行车发生碰撞，造成车辆受损、案外人陆建祥重伤的道路交通事故。经海宁市公安局交通警察大队认定，被告赵荣根负事故的全部责任，案外人陆建祥无责任。皖03／×××××号车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司湖州市南浔支公司投保了交强险。事故发生后，案外人陆建祥经治疗，后于2016年6月6日向本院起诉，要求中国太平洋财产保险股份有限公司湖州市南浔支公司与被告赵荣根就其交通事故损失承担赔偿责任。本院于2016年8月18日作出（2016）浙0481民初3600号民事判决书，判决除中国太平洋财产保险股份有限公司湖州市南浔支公司在交强险内承担赔偿责任外，被告赵荣根扣除其诉前支付的116609.43元，尚需赔偿案外人陆建祥750067.14元。该案中本院核定的案外人陆建祥的医疗费合计为493029.90元。后因被告不履行生效判决，案外人陆建祥申请执行，被告无履行能力且无财产，故本院于2017年7月10日裁定终结执行。2017年8月17日，案外人陆建祥的配偶胡培恩代陆建祥依法向原告申请基本医疗保险基金先行支付医疗保险待遇，原告审核后予以批准，并于2017年9月3日前先行支付给案外人陆建祥医疗费用共计175895.75元。2017年9月14日，被告与案外人陆建祥签订执行和解协议，约定由被告一次性支付陆建祥150000元后，双方就交通事故的损失予以了结。同日，被告向案外人陆建祥支付了150000元。 本院认为，基本医疗保险基金先行支付制度设立的目的在于当参保人无法从第三人处获得赔偿时，它可以从一定程度上缓解参保人的经济压力，确保参保人得到有效救治。同时，法律赋予基本医疗保险基金先行支付的经办机构就先行支付的医疗费用向第三人追偿的权利。本案原告作为该制度的经办机构，在被告赵荣根因无力履行生效裁判确定的赔偿义务，而申请基本医疗保险基金先行支付时，经审核后先行支付了案外人陆建祥因交通事故产生的医疗费用175895.75元，其有权向侵权人即被告赵荣根进行追偿。 本案的争议焦点是原告的追偿权是否成立及追偿的对象是被告赵荣根还是案外人陆建祥。首先，原告基于先行支付的医疗费对被告享有的追偿权是法定的。《社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”原告在本院出具终本裁定后，依申请先行支付了医疗费，且先行支付时间早于执行和解时间，故其追偿权成立。其次，案外人陆建祥并未就本案所涉交通事故获得双重赔偿。本案所涉交通事故中，签订执行和解协议实是以陆建祥放弃大部分损失为前提；（2016）浙0481民初3600号民事判决书中确定的案外人陆建祥的医疗费高达493029.90元，即便交强险医疗费限额10000元、被告诉前支付给案外人的116609.43元，以及执行和解协议中的150000元均计入医疗费，再加上原告先行支付的金额，也未超过493029.90元的医疗费总额。故难以认定执行和解协议中的150000元就是案外人获得了被告赔偿的对应先行支付的医疗费用。原告如向案外人陆建祥追偿既不合理也无依据。再次，在原告先行支付案外人医疗费用后，对被告的该部分费用主张的权利实际上已归于原告，案外人陆建祥即使从被告处获得对应先行支付医疗费用的赔偿，也应退还给原告，案外人陆建祥在执行和解协议中只能放弃自己的权利，无权代原告放弃就先行支付的医疗费向被告赵荣根主张的权利，否则将损害原告的利益。故本案中原告对被告的追偿权成立。 综上所述，原告之诉讼请求，本院对合理部分予以支持，其余部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告赵荣根于本判决生效之日起十日内偿还原告海宁市医疗保障局先行支付的医疗费用175895.75元。 二、驳回原告海宁市医疗保障局的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1307元，减半收取653元，由原告海宁市医疗保障局负担19元，由被告赵荣根负担634元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。 审判员  范凤佳 二〇二〇年七月三日 法官助理张渊 书记员蔡华溢 附页 1．如当事人不服本判决提起上诉的，需按照本院送达的《嘉兴市中级人民法院上诉费用缴纳通知书》规定的收款单位、银行、帐号、金额及期限预交上诉案件受理费用。 2．一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。