安徽省合肥市包河区人民法院             民事判决书             (表格式)                               案由                       机动车交通事故责任纠纷                       案号                       （2020）皖0111民初5431号                               当事人                       原告                       原告:李世艮,男,1951年12月10日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区骆岗街道平塘王村李城片144号,身份证号码340111195112101013。             委托诉讼代理人：阚威，安徽同胜律师事务所律师。             委托诉讼代理人：童守威，安徽同胜律师事务所律师。                               被告                       被告:肥东睿龙运输有限公司（以下简称睿龙公司）,住所地肥东县桥头集镇人民政府大院内,统一社会信用代码91340122MA2MWNEW9Y(1-1)。             法定代表人:王平，总经理。             委托诉讼代理人：郑学锋，安徽昊华律师事务所律师。             被告：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称人保长沙市分公司）,住所地长沙市雨花区城南东路291号,统一社会信用代码91430100883848127Q。             负责人:姚惠明，总经理。             委托诉讼代理人：付晓艳，北京德恒（合肥）律师事务所律师。                               原告诉讼请求                       一、判令被告赔偿原告医疗费、二次手术费及后续治疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金合计371269.44元。二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。             赔偿清单：医疗费178699.04元、二次手术费及后续治疗费23000元、护理费90天×123.48元/天=11113.2元、营养费90天×50元/天=4500元、交通费1325.20元、住院伙食补助费95天×50元/天=4750元、伤残赔偿金37540元×11年×10%+37540元×11年×20%=123882元、精神损害抚慰金24000元                                                           被告答辩                       被告太平洋财险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未作答辩。                               被告答辩                       被告人保长沙市分公司辩称：一、对事故发生与事故责任划分无异议，事故车辆在我公司投有交强险和100万元商业三者险购买不计免赔，该车辆在案发时未脱险。二、医疗费核实与就诊相印证的医疗票据并扣除鉴定确定的非医保费用，另需说明，由医保报销部分，不应重复计算。后续治疗费，应待实际发生时再行主张。住院伙补费，住院天数认可90天，标准认可50元/天；营养费，营养期认可90天，标准认可50元/天；护理费，护理期认可90天，标准认可123.48元/天；残疾赔偿金，伤残等级认可，计算11年，系数21%计算；精神损害抚慰金，认可10500元；交通费由法院酌定。三、诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围。             被告睿龙公司辩称：我公司车辆在被告人保长沙市分公司处投保了交强险和第三人商业险并且不计免赔，相关赔偿由保险公司承担。对原告诉请符合法律规定的予以认可，但超出法律之外的本公司有异议。                                                                   事故经过                       2019年6月17日10时0分, 蒋业林驾驶皖AC8646号重型货车，沿合肥市郎溪路由东向西行驶至上海路与郎溪路交口时因未能确保安全，遇王军驾驶皖A02026D号大型客车沿上海路由北向南行驶至此，两车发生碰撞，致皖A02026D号大型客车乘坐人李世艮受伤、李艳受伤及李艳手机受损、两车受损。             经合肥市公安局交通警察支队包河大队认定: 蒋业林负全部责任，李世艮、李艳、王军无责任。                               人身损害                       本起交通事故造成原告李世艮一处九级、一处十级伤残。审理中，本院与事故中另一伤者李艳联系，李艳向本院表示其损失已经获得赔偿，不需要为其损失在交强险中预留份额。                               投保和预赔                       交强险                       有                               商业三责险                       100万元（不计免赔）                               保险公司预赔                       0元                               非医保用药                       50915.07元                               投保人自愿承担非医保用药                       0元                               驾驶人已垫付                       0元                               事故损失                       赔偿项目                       赔偿标准或依据                       损失金额                               医疗费                       根据发票                       175893.8元                               后续治疗费                       根据安徽百友司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，酌情予以确定。                       21000元                               住院伙食补助费                       50元/天×住院时间95天                       4750元                               营养费                       50元/天×营养期90天                       4500元                               护理费                       2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准45070元/人、年÷365天×护理期90天                       11113元                               残疾赔偿金                       原告伤情经鉴定构成一处九级、一处十级伤残，按照2019年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准37540元/年予以计算，其残疾赔偿金应为86717元（37540元/年×11年×21%）。                       86717元                               精神损害抚慰金                       原告伤情构成一处九级、一处十级伤残，因被告的过错行为已造成其精神痛苦和损害，酌情予以支持。                       16000元                               鉴定费                       根据发票                       2300元                               交通费                       根据发票                       800元                               本院认为                       原告李世艮因本次交通事故造成的损失共计323073.8元。交警部门出具的事故责任认定书，程序合法，结论客观公正，本院依法予以采信。蒋业林在驾驶过程中虽有过失，但事故发生时系在为睿龙公司履行职务行为，依法应由睿龙公司对原告的损失承担赔偿责任。被告人保长沙市分公司系皖AC8646号肇事车辆机动车交通事故责任强制保险与商业三者险的承保人的承保人，应在保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。人保长沙市分公司辩称应扣除原告医疗费中的非医保费用，本院认为，非医保费用免责条款属于格式条款，根据法律规定，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，且按照对方的要求，对该条款予以说明。因此，提供格式条款一方应当对其已尽合理提示及说明义务承担举证责任。被告人保长沙市分公司提供的投保单、保险条款等证据能够证明其对于非医保费用免责条款已向投保人尽到了明确说明、告知义务，该条款已对合同双方当事人发生法律效力，人保长沙市分公司的抗辩意见具有事实和法律依据，本院依法予以支持。                                                       本院认为                       李世艮医疗费中非医保范围费用经安徽百友司法鉴定中心鉴定为50915.07元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因医疗费是交通事故造成人身伤亡而产生的损失之一，故根据该条之规定，医疗费也应首先由保险人在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，而并未区分医保与非医保费用。故本案中，原告李世艮因事故支出的非医保费用50915.07元应首先由人保长沙市分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元，超出交强险限额范围的非医保费用40915.07元由睿龙公司承担赔偿责任。综上，原告李世艮的损失应由人保长沙市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔付12万元（含非医保费用10000元），超出交强险限额范围的损失203073.8元，由睿龙公司赔偿非医保费用40915.07元，剩余损失162158.73元由人保长沙市分公司在商业险限额范围内予以赔付。                                           判决结果                       一、被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的保险限额范围内赔偿原告李世艮损失282158.73元；             二、被告肥东睿龙运输有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李世艮损失40915.07元；             三、驳回原告李世艮其他诉讼请求。             案件受理费3435元，由被告肥东睿龙运输有限公司负担1639元，被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担1350元，原告李世艮负担446元。             如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                            如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  杨雯雯    二〇二〇年七月一日 书记员  许敏涵 注： 本表格式判决书根据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《人民法院民事裁判文书制作规范》《民事诉讼文书样式》制作，与非表格式的民事判决书具有同等法律效力。 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。