安徽省合肥市包河区人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0111民初5636号原告：黄某1，男，2012年3月16日出生，汉族，住安徽省桐城市。法定代理人：黄某2（系原告黄某1父亲），男，1981年1月2日出生，汉族，住安徽省桐城市。委托诉讼代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏友飞，安徽国运律师事务所律师。被告：安徽省桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市西大街**，统一社会信用代码12340881485672736F。法定代表人：程银安，该院院长。被告：安徽省儿童医院，，住所地安徽省合肥市包河区望江东路**统一社会信用代码123400004850000751。法定代表人：孔维鹏，该院院长。委托诉讼代理人：龚利利，北京金诚同达（合肥）律师事务所律师。原告黄某1与被告安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员杨雯雯适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄某1的委托诉讼代理人夏友飞，被告安徽省儿童医院的委托诉讼代理人龚利利到庭参加诉讼。被告安徽省桐城市人民医院经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄某1向本院提出诉讼请求：一、判令被告安徽省桐城市人民医院赔偿原告各项损失共计241433.18元的10%即24143.31元；被告安徽省儿童医院赔偿上述费用的60%即144859.9元，两被告合计赔偿总额为169003.21元；二、两被告承担本案全部诉讼费用。赔偿清单：医疗费173797.1元、护理费364天×123.47元/天=44943.08元、住院伙食补助费22天×50元/天=1100元、营养费364天×50元/天=18200元、交通（住宿）费3393元，上述费用截至2019年12月31日合计241433.18元。事实与理由：2014年2月2日1：30，原告因阵发性哭闹2小时伴呕吐一次为胃内容物而入被告安徽省桐城市人民医院儿科门诊，病程中无发热及呼吸困难，门诊检查心率106次/分，腹稍膨，尚软，无包块。初步诊断：腹痛待查；胃肠功能紊乱；不全性肠梗阻？予以对症处理，并行腹部平片检查提示：腹部小肠积气，可见多个气液平，肠腔扩张不明显。考虑不全性肠梗阻。2：45请外科会诊考虑不全性肠梗阻？胃肠功能紊乱？建议腹部彩超及CT检查。上午8.08行腹部彩超检查提示：1、腹腔肠管广泛扩张伴腹腔少量积液（肠梗阻）；2、腹腔巨大囊性包块，考虑1.肠系膜囊肿扭转；2.肠套叠。建议立即转上级医院进一步诊治，家人于当日10时即将原告送入被告安徽省儿童医院处。入院时检查：T37.8C，神志模糊，反应淡漠，面色苍白，口唇发绀，心率189次/分，全身皮肤呈花纹状，腹部平软，压痛（+），四肢发冷，足背动脉搏动可扪及。初步诊断：腹痛待查，肠系膜囊肿自发破裂可能；休克前期。予以抗感染、对症处理。至11.00请PICU会诊，转入PICU，予以禁食、胃肠减压及对症处理。原告症状无任何缓解，直至19时许，在原告家人强烈要求下被告安徽省儿童医院才给予原告“剖腹探查术”，术中探查见：腹腔约350ml血性渗液，中肠扭转（顺时针）540度，逆时针复位后，见距屈氏韧带19cm处至回盲部4cm约165cm小肠完全坏死，距屈氏韧带17cm小肠系膜可见直径约10cm肠系膜囊肿，已破裂。予以切除坏死小肠165cm，残余小肠全长约23cm。术后抗感染、补液、对症处理，于2014年2月12日转入上海交通大学医学院附属新华医院处继续治疗。入院诊断：肠切除术后，短肠综合症，肠功能紊乱。给予留置胃管，微泵微量喂养，并辅以静脉营养等治疗。后又予以奥美拉唑抑酸及对症处理，并TPN静脉营养，补液支持治疗，2014年12月2日出院后即转入中国人民解放军南京军区南京总医院进一步治疗，12月8日出院。出院诊断：1、短肠综合症；2、营养不良；3、小肠大部分切除术后。出院建议禁食，继续肠内外营养支持治疗等。当日再次入住上海交通大学医学院附属新华医院处继续治疗。目前仍在继续住院行肠内外营养治疗中。原告曾于2014年12月29日起诉至贵院，诉讼中贵院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出如下司法鉴定意见：被告安徽省桐城市人民医院对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告短肠综合症的损害后果之间存在一定的因果关系（过错属轻微因素，参与度拟为5%2-10%）；被告安徽省儿童医院对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告短肠综合症的损害后果之间存在因果关系（过错属主要因素，参与度拟为60%-70%）。贵院于2016年3月7日作出（2015）包民一初字第00504号民事判决书。一审判决后被告安徽省儿童医院不服，向合肥市中级人民法院提起上诉，合肥市中级人民法院于2016年8月8日作出（2016）皖01民终2415号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。因上述判决中就原告后续治疗费用建议待实际发生后另行诉讼。原告于2017年、2018年、2019年向贵院提起诉讼，要求两被告赔偿2016年、2017年、2018年原告产生的后续治疗等相关费用，贵院分别作出（2017）皖0111民初354号民事判决、（2018）皖0111民初1613号民事判决、（2019）皖0111民初4099号民事判决，判决后原被告均未上诉。原告为维护自身合法权益，现依法对2019年度治疗费等相关费用提起诉讼，请求法院依法判决。被告安徽省桐城市人民医院在答辩期内未提交答辩状，亦未在举证期限内提交证据。被告安徽省儿童医院辩称：请法院在法定范围内酌量减少。经庭审举证、质证，本院查明事实如下：2014年12月29日，黄某1因医疗损害责任纠纷起诉安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院，本院于2016年3月7日作出（2015）包民一初字第00504号民事判决书，确定安徽省桐城市人民医院对黄某1损失承担10%赔偿责任，安徽省儿童医院承担60%赔偿责任。安徽省儿童医院不服本院一审判决，向合肥市中级人民法院提起上诉，合肥市中级人民法院于2016年8月8日作出（2016）皖01民终2415号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。之后黄某1分别于2017年1月9日、2018年1月24日、2019年3月12日将安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院诉至本院，要求安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院承担其相关损失，本院先后作出（2017）皖0111民初354号民事判决书、（2018）皖0111民初1613号民事判决书、（2019）皖0111民初4099号民事判决书，判决安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院对黄某1各项损失承担相应赔偿责任。现原告黄某1再次诉至本院请求两被告对其2019年度截至2019年12月31日期间的损失承担相应赔偿责任。另查明：原告黄某1于2019年7月17日至7月29日在安徽省儿童医院住院治疗，出院时医嘱建议：住院休息、合理饮食、定期行输液港维护、营养科随诊等。2019年9月4日至9月12日，黄某1因肠系膜囊肿肠切除术后、短肠综合症等至上海交通大学医学院附属新华医院住院治疗，出院时医嘱建议：继续静脉营养支持治疗并定期维护输液港、院外抗感染治疗等。另，黄某1还分别于2019年2月19日、3月19日、5月21日、6月6日、7月16日、9月17日、11月5日至医院门诊复查，医嘱建议继续小白肽肠内营养支持、继续静脉营养支持12-14ｈ、随诊等。2019年治疗期间，黄某1先后产生医疗费共计185708.55元，其中个人支付173797.1元，医保统筹支付11911.45元。以上事实，除有当事人当庭陈述外，还有原告黄某1提供的身份证户口本复印件、出院记录、医疗费发票、民事判决书、司法鉴定意见书等证据在卷佐证，证据符合法定的真实性、合法性和关联性要求，可以作为定案依据。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定意见书、已经发生法律效力的民事判决书等证据，被告安徽省桐城市人民医院、安徽省儿童医院应对原告黄某1的损失分别承担10%、60%的赔偿责任。原告黄某1此次诉讼的损失如下：1、医疗费173797.1元，根据出院小结、门诊病历、医疗费发票等予以认定。2、原告主张营养费18200元（364天×50元/天），本院认为营养费是指受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。根据原告的每次门诊治疗的医嘱及出院小结医嘱，原告长期需要肠外营养支持，原告主张营养期364天具有事实依据，本院予以支持。故原告的营养费应为营养费18200元（截至2019年12月31日）。3、住院伙食补助费1000元（20天×50元/天）（截至2019年12月31日）。4、原告主张护理费44943.08元（364天×123.47元/天），本院认为，根据原告的门诊病历及出院小结，原告长期需要静脉营养支持且系未成年人，其主张护理期364天具有事实依据，本院予以支持。根据2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准45070元/人、年，截至2019年12月31日，原告的护理费应为44947元（45070÷365×364）。5、交通费2000元，根据原告病情治疗的实际需要等因素，酌情予以支持。综上，原告各项损失计为239944.1元，由被告安徽省桐城市人民医院承担10%赔偿责任即23994.41元，被告安徽省儿童医院承担60%赔偿责任即143966.46元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告安徽省桐城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某1损失23994.41元；二、被告安徽省儿童医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某1损失143966.46元；三、驳回原告黄某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1759元，由被告安徽省桐城市人民医院负担176元，被告安徽省儿童医院负担1583元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  杨雯雯二〇二〇年七月十四日书记员  许敏涵附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。