长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0104民初2433号 原告：邱爽，住长春市二道区。 委托诉讼代理人：张力元，吉林东沐律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司吉林分公司，地址长春市朝阳区。 负责人：陈金友，副总经理。 委托诉讼代理人：包剑卿，吉林车宏伟律师事务所律师。 原告邱爽诉被告新华人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）健康保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱爽及委托诉讼代理人张力元、保险公司的委托诉讼代理人包剑卿到庭参加了诉讼。本案现已公开审理终结。 邱爽向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告向原告支付女性特定疾病保险金10万元、重大疾病保险金5万元、前十年关爱保险金1万元、医疗保险金48047.71元。（以上共计208047.71元）2、请求法院依法判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由2018年6月28日，原告邱爽通过被告公司的业务员在被告处投保了i她A款女性特定疾病保险，保险金额为10万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日，合同载明,女性特定癌症包括卵巢癌;健康无忧重大疾病保险（C1款)，保险金额为20万元，保费为每年9640元，交费期间为20年，合同载明重大疾病范围内包括了恶性肿瘤。原告同时附加购买了康健华贵B款医疗保险，保险金额为400万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日。原告于2018年7月13日变更了健康无忧C1款的保险金额，减保后基本保险金额变更为5万元。2019年4月初，原告体检时发现盆腔内有一包块，于是前往吉林大学第二医院因卵巢肿物入院治疗,在腹腔镜下探查术中经过切除左侧附件，快速病理及后续诊断显示，原告被确诊为卵巢恶性肿瘤。原告因恶性肿瘤住院治疗多次，花费医疗费若干。出院后，原告向被告提交了理赔资料，但2019年8月14日，被告以故意不如实告知为由拒赔，并解除i她A款女性特定疾病保险、健康无忧重大疾病保险（C1款）、康健华贵B款医疗保险并不退费。原告为维护自身合法权益，多次通过全国客服电话进行申诉及向吉林省消费协会进行投诉，均未解决,无奈之下特向法院提起诉讼，希望法院支持原告的诉讼请求。 被告保险公司辩称，2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了ｉ她Ａ款女性特定疾病保险，该保险金额为10万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日；2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了健康无忧重大疾病保险（Ｃ１款），该保险金额变更后为5万元，保险期间为终身，该保险包含前十年关爱保险金（为保险金的20％）；2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了康健华贵Ｂ款医疗保险，该保险金额为400万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日。以上投保事实我公司无异议，予以确认。拒赔时间为2019年8月8日之前就已经通知原告拒赔并解除合同，但是书面的解除通知和解除合同通知都是2019年8月14日盖章的，后期进行了书面送达。原告在投保前其体检报告就显示其患有子宫肌瘤、宫颈囊肿、左叶甲状腺结节、乳腺增生，经新华保险公司书面询问后没有如实告知，因此原告故意未履行如实告知义务，被告作出的解除合同不给付保险金的拒付通知，符合保险合同个人基本条款第七条和保险法第十六条的约定。原告提出的诉讼请求不能成立。 本院经审理认定事实如下：2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了ｉ她Ａ款女性特定疾病保险，该保险金额为10万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日；2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了健康无忧重大疾病保险（Ｃ１款），该保险金额变更后为5万元，保险期间为终身，该保险包含前十年关爱保险金（为保险金的20％）；2018年6月28日原告邱爽在新华人寿保险股份有限公司吉林分公司投保了康健华贵Ｂ款医疗保险，该保险金额为400万元，保险期间为2018年6月30日至2019年6月29日。以上投保事实新华人寿保险股份有限公司无异议，予以确认。拒赔时间为2019年8月8日，之前就已经通知原告拒赔并解除合同，但是书面的《解除通知》和《解除合同通知》新华人寿保险股份有限公司都是2019年8月14日盖章的，后期进行了书面送达。保险公司认为“原告的保险合同第２３页至２７页是原告投保时填写的电子投保书，其中第十四、十六、二十项可以证明被告在投保时明确询问了原告是否患有乳房、子宫、宫颈等疾病，以及甲状腺结节、过去两年内是否接收过Ｘ光、超声、ＣＴ等检查并显示结果异常，原告都回答了“否”。但是原告在投保时就患有子宫肌瘤、宫颈囊肿等疾病，证明了经我公司询问后原告没有如实告知。原告没有如实告知，被告依法有权拒绝给付保险金。所以保险公司作出了《解除通知》和《解除合同通知》”。原告邱爽为了证明自己的实际损失，向法院提供了加盖吉林大学第二医院病案室公章的5次住院病案和6份住院收费专用票据打印件（原告邱爽确认“原件已丢失，故原告曾找吉大二院要求其补开票据，吉大二院补开的票据即为住院处加盖公章的专用票据，且该票据吉大二院已经与医院留存的票据原件进行核实，一致后方加盖公章”），证明邱爽在治疗本案发生争议疾病时住院5次进行治疗，邱爽个人实际支付住院医疗费36,487.71元；邱爽向法院提供了四张金额分别为2019年5月10日3,960.00元、2019年5月30日3,960.00元、2019年6月20日3,960.00元、2019年7月5日9,680.00元的增值税普通发票，合计为21560.00元（邱爽确认“原件已丢失，故原告已要求出具发票的原始单位在复印件上加盖了出具发票单位的发票专用章，确认该复印件的真实性”），用以证明按照医嘱购买了治疗疾病的药物。邱爽向法院确认“出院日期2019年5月10日的出院诊断中，医生明确医嘱注射长效升白针，出院日期为2019年7月5日，出院诊断中医嘱胸腺肽日达仙。因为在第三次化疗的时候，白细胞已经出现明显的下降，将导致骨髓抑制血液病的风险，所以我的主治医生在医嘱中明确强调接下来的每次化疗都要注射长效升白针。第六次住院由于化疗所致免疫力及其低下，发烧、重度贫血故主治医生要求注射胸腺肽日达仙做免疫治疗，这也是在出院诊断书中有明确记载的。我方认为均是按照医嘱进行购药”。 以上事实有双方举证材料、庭审笔录等在卷佐证。 本院认为，通过光大银行《个人贷款合同（无担保条款）》，能够证明光大银行长春分行人民大街支行与王佳音之间存在借贷关系；通过《个人信用贷款保证保险投保单》、《个人信用贷款保证保险单》，能够证明中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司与王佳音之间存在保证保险合同关系。原告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司代偿拖欠贷款本金、利息之后，依据合同主张判令被告支付代偿款、逾期保费、违约金、案件受理费，符合法律规定，相应权利应当得到保护。关于违约金，因《个人信用贷款保证保险单》中双方约定违约金过高，经本院释明，保险公司自愿调整为按年利率24%主张。根据最高人民法院相关规定，双方在合同中约定送达条款符合法律规定，本院已按送达条款进行送达，符合相关规定，送达程序有效，应视为有效送达。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百一十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告王佳音自本判决生效后十日内立即偿还原告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司代偿款73,223.03元、逾期保费1,516.55元，以上合计74,739.58元；违约金（以73,223.03元为基数、按年利率24%计算、自2019年8月3日代偿日开始计算至给付完毕止）。 二、驳回原告中国人民财产保险股份有限公司长春市分公司其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,668.00元，减半收取834.00元，由被告王佳音负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  曹春江 二〇二〇年七月二十八日 书记员  高梓熙