山西省大同市平城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0213民初2004号 原告：大同市绿都物业管理有限责任公司。 法定代表人：马某。 委托代理人：韩某，山西阳和律师事务所律师。 委托代理人：李某，住大同市。 被告：张某1，女，汉族，住大同市。 委托代理人：田某，山西宝翰律师事务所律师。 原告大同市绿都物业管理有限责任公司与被告张某1劳动争议纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告大同市绿都物业管理有限责任公司委托代理人韩某、李某，被告张某1及委托代理人田某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：一、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金的赔付问题。1、原、被告双方签订的《劳动合同》约定被告月工资为1800元，被告在申请劳动仲裁时也是按照本人月工资1800元主张工伤待遇赔偿，而仲裁裁决却依据《工伤保险条例》第六十四条的规定以月工资2690元支持被告工伤待遇属超仲裁请求，不符合法律规定。另《工伤保险条例》第六十四条规定的本人工资是缴费工资，即是计算缴纳社会保险费的缴费工资基数，而不是计算工伤待遇赔偿基数。因此，仲裁裁决依此规定支持被告工伤待遇适用法律错误。因双方之间的劳动合同对月工资已约定且月工资不低于大同市最低工资标准，因此，一次性伤残补助金、一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金应按照月工资1800元计算。2、原、被告双方劳动合同期满之日是2018年8月8日，距离被告法定退休年龄只差两年，根据《山西省工伤保险条例》第二十二条的规定，距离法定退休年龄不足5年的，一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金，以5年为基数每少一年递减10%。因此，赔付被告的这两项费用应分别核减30%。二、医疗费，本案被告于2018年8月20日被认定为工伤，双方签订的劳动合同期满终止日2018年8月8日。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，对劳动合同期满的工伤职工支付一次性工伤医疗补助金，该一次性医疗补助金已包含后续治疗费用，因此，对于被告2018年8月20日（含当日）以后产生的医疗费不应赔付。被告参加的是农合医疗保险，住院报销比例为70%，因此，对于被告2017年9月10日至9月27日住院治疗产生的医疗费应扣除报销比例予以赔付。三、住院伙食补助费。按照统筹地区工伤伙食标准（20元/日）计算，被告两次住院27天，共计540元，因被告住院期间，原告已支付住院伙食补助费300元，故扣除已支付费用，原告只需向被告支付住院伙食补助费110元。四、住院期间护理费，原告派员工张某2对其护理。住院护理时间为2017年9月11日至9月26日，出院期间护理时间为2017年9月27日至11月30日，共计81日，原告已支付护理人员工资4860元。另外，被告第二次住院也不产生护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条和《山西省工伤保险条例》第十四条规定，由所在单位负责护理费需满足三个条件即一是生活不能资自理，二是在停工留薪期内，三是收治医疗出具证明。本案被告第二次手术是取内固定术，不存在生活不能自理的问题，因此，被告第二次也不存在住院护理费用问题。综上，为依法维护原告的合法权益，特向贵院依法提起诉讼，恳请贵院依法判决，支持原告的诉讼请求：1、判决原告按《劳动合同》约定的被告本人月工资1800元赔付被告一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金（一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金依据《山西省工伤保险条例》第二十二条规定分别递减30%）；2、判决原告支付被告医疗费6017.424元；3、判决原告按照统筹地区工伤伙食标准（20元/日）支付被告住院伙食补助费110元；4、判决原告无须支付被告二次住院护理费。 为证明其主张原告向本院提交以下证据：1、《裁决书》、《送达回证》，以证明劳动仲裁前置程序及在法律期间提起诉讼；2、《劳动合同》、《工资表》，以证明原被告双方存在劳动关系，合同期限从2017年8月9日至2018年8月8日，月工资1800元；3、《工伤认定决定书》、《鉴定决定书》，以证明被告2018年8月20日认定工伤，2019年4月24日鉴定为九级工伤；4、收款收据，以证明原告支付住院期间支付伙食费430元；5、考勤记录表、《工资表》、庭审笔录，以证明在被告住院期间及出院后原告派公司员工护理，护理期限81天，护理人员工资4860元；6、医疗费票据，以证明被告参加的是农合医疗保险。 被告张某1辩称：一、原告主张一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照月工资1800元计算不符合法律规定。根据《山西保险条例》第六十四条规定：“...本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”，本案中，张某1的工资标准为每月1800元，不足以达到上一年度职工平均工资的60%；同时对于仲裁裁决的金额，并未超过答辩人仲裁请求的损失数额，原告主张于法无据；二、原告主张一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金按照递减30%不符合法律法律规定。本案中，被告距离退休的年龄远不止5年。无需递减；三、关于医疗费，原告一次性工伤医疗补助金和后续治疗费明显存在认识不足，一次性伤残补助金是考虑到职工受伤以后的就医、就业及伤残会对其以后的生产劳动、日常生活造成的影响而给予的一定程度的赔偿；而后续治疗费即2018年8月20日产生的住院费用的支付与本次工伤有着直接的因果关系，是实际支出的必要、合理费用；另外的仲裁请求中，被告所持有的均为医疗费原件，并未报销过农合医疗保险。四、住院伙食补助费，原告所提及的垫付伙食费300元没有事实根据和法律依据。在仲裁开庭后原告提供的民事庭一审庭审笔录（第一次）第12页第4段中证人张某2陈述“...我具体护理多长时间不清楚了，单位要求去护理，工资正常发，但没有给过我其他费用，伙食费单位给过300元，就是我两每天的饭钱，出院后的护理没有给过我其他费用。”且不说这是与原告有利害关系的证人证言，不能单独作为定案的依据，更何况对于该笔费用，被告是否收到，是否实际使用，无法证明，同时也不只是给本案被告的费用，并未专款专人使用；五、住院期间护理费，在被告第一次住院时和出院后，原告自称派人护理了81天，但员工张某2仍旧每日打卡上班，2017年10月和11月几乎为全勤记录，这4860元工资究竟是护理费还是劳动工资，第三人无从得知；对于被告的二次住院，请原告仔细阅读住院病历及长期医嘱单，手术治疗需要护理，这是医学常识；被告认为，被告腿部受伤，至今仍未完全恢复好，原告现仍不顾客观事实，妄加揣测，被告作为原告处的一名员工，恪尽职守，工作任劳任怨，原告作为劳动者的第一保护单位，本应承担起应尽的社会责任义务，相反在被告受伤长达近三年的时间里；从原告的不承认工伤发生经过，到仲裁和诉讼中的拒收相关文书，原告处处不予配合，刁钻找刺，对一个社会弱势群体的伤者被告而言，无疑是雪上加霜，为了工作受伤在身体承受重创的同时，换药承受原告单位的漠视无睹，精神上几近崩溃，对单位的所作所为早已伤心绝望。说是用工单位，从工伤保险，养老保险，医疗保险，失业保险等等，原告未曾尽到一个用工单位应尽的责任与义务。综上，请求贵院驳回原告的诉讼请求，还伤者一个公道，还弱者一个公正。 为证明其主张被告向本院提交以下证据：1、被告就诊的医疗费原件，以证明被告没有进行农合报销。 经审理查明：被告张某1系原告大同市绿都物业管理有限责任公司及大同市绿都世纪小区负责楼栋的清洁人员，2017年9月10日，被告张某1在小区内打扫卫生不慎滑倒，在中国人民解放军三二二医院住院17天，后于2018年8月20日又在该院进行二次手术治疗，住院10天。2019年4月24日经大同市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告伤情构成9级伤残。2020年5月6日大同市平城区劳动人事争议仲裁委员会就本案工伤纠纷作出(2020)同平劳人仲裁字第06号裁决书。 以上事实有原、被告提交证据及原、被告庭审陈述在案佐证，足以认定。 本院认为：劳动者的合法权益受法律保护。被告张某1在原告单位工作及工作期间受伤事实清楚、证据充足，原告应依法支付被告治疗工伤期间所发生的各项费用。关于原告确定各项补助金工资标准的认定，虽原被告双方在劳动合同中约定了工资数额，但该约定低于统筹地区平均工资，原告计算各项补助金的工资标准应依据《工伤保险条例》第六十四条之规定为：53804÷12×60%=2690元，故一次性伤残补助金计算为2690元×9个月=24210元；关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，依据《山西省实施办法》第二十六条之规定，被告张某1于2017年9月10日受伤，年满47周岁，应递减20%，故一次性工伤医疗补助金计算为2690元×18个月×80%=38736元；一次性伤残就业补助金计算为2690元×9个月×80%=19368元；其余各项工伤待遇确定如下：1、住院伙食补助费依法确定为：27天×20元=540元；2、鉴定费400元；3、陪护费，因被告张某1第一次入院诊疗17天，由原告单位安排员工陪护，故不予计算，其二次手术住院时间为10天计算为53804÷12÷30×10=1490元，应予支持；4、医疗费30306.78元，有票据佐证，应予支持。依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、第三十七条第（一）项、第六十四条、《山西省实施办法》第二十条第（一）项、第（二）项、第二十六条之规定，判决如下： 原告大同市绿都物业管理有限责任公司于本判决生效后五日内支付给被告张某1一次性伤残补助金计算24210元、一次性工伤医疗补助金38736元、一次性伤残就业补助金19368元、住院伙食补助费540元、鉴定费400元、护理费1490元、医疗费30306.78元，以上共计115050.78元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半后收取5元，由原告负担。 如不服本判决，各方当事人可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于大同市中级人民法院。 审判员  李晨光 二〇二〇年七月二十日 书记员  马晓茜