河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0811民初1123号原告：吕文霞，女，1986年5月14日出生，汉族，住焦作市山阳区。委托诉讼代理人：宋立成，河南正乾坤律师事务所律师。被告：焦作丽人医疗美容有限公司。住所地焦作市山阳区塔南路太极景瑞门面房。法定代表人:谢兴东,主任。委托诉讼代理人：裴和平，男，系该单位法务工作人员。原告吕文霞与被告焦作丽人医疗美容有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月1日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕文霞及其委托诉讼代理人宋立成，被告焦作丽人医疗美容有限公司委托诉讼代理人裴和平均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吕文霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告伤残赔偿金127496.8元、精神损害抚慰金100000元、误工费60000元、陪护人员误工费36000元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元、交通费3586元、美容手术费25000元、鉴定费20050元，共计各项费用378132.8元。3、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2019年3月15日在被告处进行脂肪填塞术，术后三天发现视物不见，随即找到被告，被告安排原告在焦作煤业有限公司中央医院和郑州大学第一附属医院分别治疗。虽经多次治疗但原告眼睛无法痊愈，左眼没有视力，工作生活完全受限。为此被告只支付了医疗费用，其他费用拒不支付，故诉至法院。被告焦作丽人医疗美容有限公司辩称，原告与我公司医患关系成立。在手术过程中，发生眼部损害的并发症，该结果是双方都不愿意看到的，因为该损害属于可以预见，但不可完全避免，所以在手术过程中已经进行了明确告知，医疗行为符合医疗规范，被告不存在有过错。依据法律规定，并发症产生的后果不需要承担赔偿责任，损害后果发生后，我公司已经积极予以治疗，预防次生损害的发生和损害的扩大。在后期医疗过程中，我公司支付了全部的医疗费用，也支付了伙食费和营养费，同时，该费用有护理人员，所以原告所诉的陪护费，伙食补助费及营养费，我方已实际履行，对于其要求精神损害抚慰金明显超出了河南省焦作市地域标准，况且，其经鉴定属于九级伤残，该计算明显有过错，对该案件我们愿意根据具体责任进行赔偿。但我方认为上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所的鉴定认为我公司承担主要责任没有法律依据，因为，本次损害的产生是并发症，并非医疗过错，所以我方请求法院查明事实，驳回原告的不合理不合法的请求部分。围绕争议焦点，本院组织当事人进行举证、质证。原告提供以下证据：1、美容医疗费支付凭证25000元，证明2018年7月13日、14日分三次向被告公司合伙人支付美容医疗费用25000元，而且支付凭证显示，是以微信形式支付。2、焦作煤业集团中央医院病历及郑州大学第一附属医院病历各一份，证明原告在被告处手术后左眼失明，到焦煤集团医院及郑大医院就诊住院情况。3、原告误工证明，证明原告2019年3月15日整形造成左眼失明，开始治疗直至2020年3月15日之间的误工情况及每月工资5000元，误工期间工资未发。4、交通费证明，证明原告因到上海鉴定中心作鉴定花费交通费用高铁二等座票价每人481元，原告及其丈夫王惠和原告代理人三人往返情况。5、司法鉴定意见书一份，证明原告伤残程度为九级且被告存在过错，与原告损害结果存在因果关系。6、证人吕某出庭作证证明被告为原告作完手术后的事实。原告当时在被告处手术后发现眼睛模糊看不清楚，被告医师称是手术正常反映，直至原告去焦煤集团医院就诊时才被告知因错过最佳治疗时间，导致不能治愈。7、鉴定费发票一张数额20050元，证明原告垫付的鉴定费用。被告对原告证据发表如下质证意见：对医疗费凭证真实性无法辨识，待核实，对于郑大焦煤医院病历真实性、合法性、关联性均无异议，对于其交通费事实没有异议，但举证票据没有原件不合法，由于误工证明本身不合格，不能够证明任何事实真相，对上海东南司法鉴定意见书，鉴定结论由我公司承担主要责任是错误的，因手术前并发症，按照医疗事故处理条例规定属于侵权法的条例，手术并发症不属于医疗过错，不应承担赔偿责任，但是本着和谐诉讼原则，我们不再申请重新鉴定。被告焦作丽人医疗美容有限公司提交如下证据：门诊病历、记录9页，今天原告在我们公司进行治疗的全部病历包括手术治疗及自己同意相关内容，证明指向本病历是××患者同意进行了明确告知和沟通，其中在风险部分也告知了脂肪堵塞血管属于并发症，同时也证明了医患关系存在的事实。我方给原告治疗所支付的巨额医疗费同时进行了陪护，支付了伙食费和营养费。我方替原告支付的费用还没有结算，无法提供具体数额。被告对原告证人证言不予质证，认为证言陈述的医疗过程细节没有必要，应当以伤残鉴定意见书所确定的医疗过错鉴定意见为准。原告对被告提交证据质证意见如下：门诊病历在上海做鉴定时已经作为检材之一，原告认为鉴定中心鉴定意见明确描述了被告的诊疗过程存在过错，与原告损害后果存在因果关系。被告称损害结果是并发症的观点不能成立。原告认可被告支付了焦煤中央医院和郑大第一附属医院的医疗费用。其他费用包括陪护费、营养费、伙食补助费均没有支付。被告称原告去做手术时告知原告风险并发症，被告所述不属实，如果告知原告就不做手术了。被告没有提供陪护。经审查，本院依法对原告提交的证据认定如下：被告对原告证据1的真实性有异议，但并未提供证据证明其异议，本院对其异议不予采纳，依法对证据1的真实性予以确认；被告对证据2、证据3、证据4、证据5、证据7的真实性均无异议，本院依法对上述证据的真实性予以确认。被告对证据6的真实性有异议，本院结合本案其他有效证据对原告证据6证人证言综合分析认定。对被告提交的证据认定如下：原告对被告证据的真实性无异议，本院对被告提供证据的真实性予以确认。对双方当事人的证据指向结合本案案情综合分析认定。根据当事人陈述和经审查确认的有效证据，本院认定案件事实如下：原告吕文霞于2019年3月15日前往被告焦作丽人医疗美容有限公司进行脂肪填塞术，手术之后发现自己左眼看不见东西，随即前往焦作煤业有限公司中央医院和郑州大学第一附属医院分别进行治疗。在焦作煤业有限公司中央医院住院期间为2019年3月22日至2019年3月29日。在郑州大学第一附属医院住院期间为2019年3月27日至2019年4月22日。经多次治疗后原告眼睛未能痊愈，经上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定后，出具的上海东南【2019】医纠鉴字第163号司法鉴定意见书第六项鉴定意见阐明：焦作丽人美容外科门诊在对被鉴定人吕文霞的诊疗过程存在过错，其过错与吕文霞损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素。被鉴定人吕文霞左眼盲目3级，构成九（玖）级残疾。现被告已向原告支付了医疗费用，其余损失并未支付。本院认为，医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构应当承担损害赔偿责任。司法鉴定意见书鉴定意见为：被告焦作丽人美容外科门诊在对被鉴定人原告吕文霞的诊疗过程存在过错，其过错与吕文霞损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素。原告吕文霞在被告处进行脂肪填塞术后，眼睛视物不见，被告方发现后并未采取补救措施，而是告诉原告这是正常反应，其行为存在重大过错，导致原告错过最佳诊疗时间，造成九级残疾。对被告的人身损害后果，被告应承担全部过错责任，原告对自身损害没有证据证明存在过错，原告不应当承担过错责任。本院认定原告的各项损失如下：结合本案案情与证据分析，原告住院共计33天，误工费（5000÷30）×33=5500元，住院伙食补助费50×33=1650元，营养费20×33=660元，护理人员误工费本院酌定为108.28×33=3573.24元，被告应赔偿原告精神损害抚慰金本院酌定为30000元；原告主张的美容手术费25000元理由不当，本院不予支持；原告主张的交通费与住宿费共计3586元，本院予以支持；原告主张的残疾赔偿金127496.8元符合法律规定，本院予以支持；鉴定费20050元，上述费用共计192516.04元。被告抗辩原告人身损害后果是因手术并发症引起的，因举证不能本院不予采信；被告又抗辩已支付给原告陪护费、营养费、住院伙食补助费，因举证不能，本院亦不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下:一、被告焦作丽人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内向原告吕文霞赔偿伤残赔偿金127496.8元、误工费5500元、护理人员误工费3573.24元、住院伙食补助费1650元、营养费660元、交通费与住宿费3586元，共计142466.04元；二、被告焦作丽人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内向原告吕文霞赔偿精神抚慰赔偿金30000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4928元，由原告吕文霞负担2956.8元，被告焦作丽人医疗美容有限公司负担1971.2元；鉴定费20050元，由被告焦作丽人医疗美容有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  张春雷二〇二〇年七月一日书记员  李丽霞