福建省云霄县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0622民初617号 原告：何艺金，男，1968年8月30日出生，汉族，住福建省云霄县。 委托诉讼代理人：林镇城，福建云章律师事务所律师。 委托诉讼代理人：方荣宗，福建云章律师事务所律师。 被告：何丽凤，女，1983年10月15日出生，汉族，住福建省云霄县，现住福建省平和县。 被告：张桂城，男，1986年3月28日出生，汉族，住福建省平和县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司平和支公司（原中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司平和营销服务部），住所地福建省漳州市平和县小溪镇东大街**新桥大厦**西侧，统一社会信用代码91350628791797668H。 法定代表人：叶振榕，该支公司负责人。 委托诉讼代理人：邹凤珍，福建品木律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴丽娜，福建品木律师事务所律师。 原告何艺金与被告何丽凤、张桂城、中国大地财产保险股份有限公司平和支公司（以下简称“大地保险平和支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何艺金委托诉讼代理人林镇城、被告何丽凤、张桂城、大地保险平和支公司委托诉讼代理人邹凤珍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 何艺金向本院提出诉讼请求：1.判令何丽凤、张桂城赔偿何艺金各项经济损失合计231317.03元；2.判令大地保险平和支公司在交强险和商业第三者险的责任限额内对第一项赔偿承担保险赔付义务；3.何艺金保留创伤性关节炎、股骨头坏死等不良情况需行关节置换手术后续治疗费用和伤残等的主张；4.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年11月3日14时30分许，何丽凤驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车从杨美村沿村道往坪水村方向行驶，至事故路段，因何丽凤驾车占道交会与对向何艺金驾驶闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车载何彩英、何嘉乐发生碰撞，造成何艺金、何彩英、何嘉乐受伤，两车局部损坏的交通事故。云霄县公安局交通管理大队于2019年11月13日作出道路交通事故认定书，认定何丽凤承担事故的全部责任，何艺金、何彩英、何嘉乐不承担事故责任。何丽凤驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车所有人为张桂城，其向大地保险平和支公司投保了交强险和商业第三者险150万元（不计免赔），事故发生在保险期限内。大地保险平和支公司作为肇事车辆的保险人，应当承担保险赔付义务。本案何丽凤已垫付的5000元、大地保险平和支公司垫付的59000元可以予以抵扣。何艺金预留10000元的医疗费、9000多元死亡伤残赔偿金作为伤者何彩英、何嘉乐的份额。 何丽凤辩称，委托保险公司处理。 张桂城辩称，答辩人投保了交强险和商业第三者险150万元（不计免赔），事故发生在保险期限内，应由保险公司进行理赔。 大地保险平和支公司辩称，一、本案肇事车辆闽Ｅ×××××号车辆在答辩人处投保了交强险、第三者责任保险（150万元）及不计免赔特约险，在何丽凤提供事故发生时合法有效的驾驶证、行驶证的前提下，答辩人同意在保险责任范围内承担责任，否则保险人不予以赔偿。二、本案交通事故同时造成何彩英、何嘉乐受伤，应为其预留交强险份额。三、何艺金主张的各赔偿项目，存在缺乏依据及不合理之处，具体如下:1.医疗费：包含非医保用药，暂按医疗费总额的20％计算，非答辩人承担的范围应当予以扣除。何艺金补充提交的云霄县中医院医疗门诊发票8张（1）是在鉴定之后发生，属于重复主张权利；（2）该费用与本案没有关联性，因诊断是治疗何艺金腰痛发生的费用，根据何艺金提交的住院材料，受损的部位并非腰部，因此腰部产生的3403.97元的费用属于治疗自身疾病与本案没有关联性；（3）答辩人已垫付59000元，应予以抵扣。2.营养费：应扣除非医保用药后按5％计算为宜。3.住院伙食补助费：应按20元／天的标准计算住院38天，何艺金主张按50元／天的标准计算明显过高。4.后续治疗费：医嘱并未建议需后续取出内固定物，何艺金主张后续治疗费缺乏依据，且该费用未实际发生，应待实际发生后另行主张。5.残疾赔偿金：没有异议。6.误工费：根据医嘱建议出院后三个月卧床休息，因此误工费应当计算住院38天＋出院后90天，共计128天，何艺金未提供证据证明其存在持续误工的情形，因此其主张计算222天缺乏依据。7.护理费：何艺金未举证证明具体护理人员及其收入情况，应参照2018年福建省居民服务业职工平均工资164元／天的标准计算。住院期间护理费计算38天；出院后的护理费，计算90-38＝52天，并应按部分依赖程度30%计算。8.交通费：何艺金未提供与就医时间地点人数次数相符合的正式的交通票据予以证实，交通费不应予以支持。即使支持，也应按10元／天的标准计算住院38天。9.精神损害抚慰金：应以2000元为宜，何艺金主张8000元过高。10.车辆损失费：何艺金并未提供证据证明其存在车辆损失及车辆损失的情况，不应予以支持。11.被扶养人生活费：仅提供村委会证明，没有其具体兄弟姐妹身份信息，被扶养人及需要负抚养责任的人的身份无法确认，由法庭查明。即使支持，也应该按每月250元计算，不能按每年16281元计算。12.车辆损失不应该予以支持，因其未提供维修清单，无法确认是因本案发生的损失，与本案没有关联性。四、诉讼费及鉴定费非答辩人保险责任承担范围。根据答辩人与投保人签订并生效的《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条第（四）项、《机动车综合商业保险条款》第二章第26条第一款第（七）项均约定，因交通事故产生的仲裁或诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿。因此，本案的诉讼费及鉴定费，保险人均不负责赔偿。 何艺金为证明自己主张的事实，提供如下证据： 1.道路交通事故认定书、驾驶证、临时行驶牌号、保险单，证明发生交通事故的事实及责任认定，车辆检验和驾驶员资格，交强险、商业第三者险的投保情况。 2.出院记录、诊断证明书、收费票据、收费清单、门诊费用汇总清单、收款收据，证明何艺金因交通事故受伤住院及治疗情况，所支付医疗费的数额、住院时间及加强营养、支付交通费等事实，以此计算本案相关赔偿。何艺金提供的医疗费中对于治疗腰痛的支出是合理的。 3.身份证、证明材料，证明何艺金母亲罗玉春生育子女的情况，以此计算被扶养人生活费。 4.机动车行驶证、维修发票，证明因交通事故造成车辆损失经保险公司核定，根据保险公司在云霄的查勘点核定的车损维修是1500元，保险公司陈述无须提供定损单。 5.鉴定费发票，证明何艺金因司法鉴定支付鉴定费用的事实。 6.医疗门诊收费票据、门诊费用日清单、云霄县中医院处方笺，证明何艺金因交通事故受伤到医院门诊治疗，用药合理性的举证责任在被告方。 7.闽诚正所临鉴字［2020］第0336号司法鉴定意见书，证明何艺金的伤残等级为一处第十级，护理期限为90日（含住院），取出内固定器后续治疗费约为15000元。 大地保险平和支公司提供如下证据： 1.机动车综合商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单，证明本案肇事车辆闽Ｅ×××××号车辆在大地保险公司投保了交强险、150万元第三者责任保险及不计免赔特约险。 2.《机动车交通事故责任强制保险条款》《机动车综合商业保险条款》、投保人声明，证明（1）《机动车交通事故责任强制保险条款》第19条、《机动车综合商业保险条款》第二章第26条第一款第（六）项均约定，非医保用药保险人不负责赔偿；（2）《机动车交通事故责任强制保险条款》第10条第（四）项、《机动车综合商业保险条款》第二章第26条第一款第（七）项均约定，诉讼费及鉴定费保险人不负责赔偿；（3）投保人张桂城在投保单的投保人声明处签字确认，保险人对本保险合同中的免责条款已尽明确的告知、说明义务，免责条款依法生效。 3.闽诚正所临鉴字［2020］第0337号司法鉴定意见书，证明被鉴定人何艺金的医疗费用中未见不合理费用。 何丽凤、张桂城未向法庭提供证据。 本院依法对本案的证据认定如下： 何丽凤、张桂城、大地保险平和支公司对何艺金提供的证据1道路交通事故认定书、保险单真实性、合法性、关联性均无异议，驾驶证、行驶证没有原件核对，真实性由法庭确认，结合道路交通事故认定书，本院对上述证据予以确认。对证据2中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院的出院记录、诊断证明书无异议，但认为受伤部位不包含腰部，对中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院的门诊收费票据、住院发票及相应的用药清单没有异议，但应扣除非医保部分，对云霄县医院的门诊收费票据关联性有异议，未提供相应门诊病历及用药清单无法证实系因本次事故产生的费用，本院经审查认为，云霄县医院出具的门诊费用汇总清单加盖云霄县医院医务科公章且该些费用系2019年11月3日本案交通事故发生时产生的急救费用，属于医疗费范围，福建诚正司法鉴定所出具的鉴定意见书也认定被鉴定人何艺金的医疗费用中未见不合理费用，现大地保险平和支公司未提供证据证明相关费用超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准，对上述证据本院予以确认；对收款收据真实性、合法性、关联性均有异议，非正式发票不具有合理性，无法确认系因治疗疾病所发生的费用，并且费用明显高于市场价格，不能作为认定的依据，对该质证意见，本院予以采纳。对证据3云霄县民委员会所出具证明的形式真实性无异议，但真实性无法确认，无法确认罗玉春生育子女的情况，退一步讲从该证明的内容来看，对于罗玉春的赡养费是每人每月250元计算，对罗玉春的身份证待法庭核实。本院经审查认为，证明材料系云霄县民委员会出具并加盖公章，因大地保险平和支公司未提供证据予以反驳，对证据3的真实性本院予以确认。对证据4关联性有异议，何艺金未提交相应维修清单，无法证实该费用系因本次事故导致，与本案没有关联性，本院经审查认为，本案事故发生后，闽Ｅ×××××号车辆经保险公司定损为1500元后予以修理,何艺金支付的修理费1500元符合确定车辆损失的要求,应予以认定。对证据5真实性、合法性、关联性没有异议，属于何艺金的举证责任，应由何艺金自行承担，鉴定费不在保险赔偿范围，本院对鉴定费发票予以确认。对证据6云霄县中医院的处方笺关联性有异议，从处方笺可以看出临床诊断为腰痛，而非治疗因本次事故导致的髋关节损害，与本案没有关联性，对云霄县中医院的8张门诊收费票据关联性有异议，所发生的费用均是治疗腰痛，与本案没有关联，且均于鉴定后发生，属于重复主张，本院经审查认为，大地保险平和支公司未提供证据证明该部分费用非用于治疗本案事故引起的损伤，也未向人民法院申请鉴定，本院对上述证据予以确认。对证据7何丽凤、张桂城均无异议，但大地保险平和支公司质证认为后续治疗费15000元费用偏高不合理，且该费用目前并未实际发生，本院经审查认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，本案鉴定意见明确了何艺金后续治疗费为15000元，对该证据本院予以确认。 对大地保险平和支公司提供的上述3组证据，何丽凤、张桂城均无异议，何艺金对证据1、2表面真实性无异议，对证据3真实性、合法性、关联性均无异议，但质证认为非医保用药、鉴定费约定不能对抗原告，应以相关法律法规规定为准，本院对大地保险平和支公司提供的上述3组证据真实性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月3日14时30分左右，何丽凤驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车从杨美村沿村道往坪水村方向行驶，至事故路段，因何丽凤驾车占道交会与对向何艺金驾驶闽Ｅ×××××号普通二轮摩托车载何彩英、何嘉乐发生碰撞，造成何艺金、何彩英、何嘉乐受伤，两车局部损坏的交通事故。事故经云霄县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定何丽凤承担事故的全部责任，何艺金、何彩英、何嘉乐不承担事故责任。张桂城系闽Ｅ×××××号小型轿车的车辆登记所有人。闽Ｅ×××××号小型轿车向大地保险平和支公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，何艺金先后到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗38天。2020年6月12日经福建诚正司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人何艺金的伤残等级评定为一处第十级；2.被鉴定人何艺金的护理期限为90日（含住院）；3.被鉴定人何艺金的取出内固定器后续治疗费约为15000元。大地保险平和支公司申请对何艺金主张的医疗费157061.06元中的用药合理性进行鉴定，2020年6月16日经福建诚正司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人何艺金的医疗费用中未见不合理费用。事故发生后，何丽凤向何艺金垫付医疗费5000元、大地保险公司向何艺金垫付医疗费59000元。 另查明，中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司平和营销服务部于2019年1月8日将名称变更为中国大地财产保险股份有限公司平和支公司，负责人由杨秀丽变更为叶振榕。2020年7月6日，云霄县民委员会出具证明一份，证明罗玉春系何艺金母亲，现由包括何艺金在内的四个兄弟进行赡养照顾，每人每月支付罗玉春生活费250元。 本院认为，云霄县公安局交通管理大队调查认定何丽凤承担事故的全部责任，何艺金、何彩英、何嘉乐不承担事故责任，该认定书客观真实，程序合法，可作为定案依据。何丽凤驾驶机动车发生交通事故致人损伤存在过错，依法应承担赔偿责任；大地保险平和支公司作为肇事车辆承保人，依法应在交强险及商业险责任限额内承担赔付义务。何艺金系本案适格的赔偿权利主体，其有主张并获得合理赔偿的权利。赔偿标准根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并参照我省统计局公告的数字确定。何艺金现住址为云霄县坪水楼6号，因此本案交通事故发生时应认定其属于农村居民，可按农村居民标准确定经济损失如下：1.医疗费根据就诊医疗机构出具的收款凭证并结合病历、诊断证明等，确定为160465.03元；2.住院伙食补助费根据何艺金实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认为1900元（38天＊50元／天）；3.营养费，根据出院医嘱确定为15700元；4.后续治疗费，根据鉴定结论确定为15000元；5.残疾赔偿金，何艺金的损伤经鉴定机构评定为一处第十级，应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入，自定残之日起二十年计算，确定为39136元（19568元＊20年＊10%）；6.误工费，何艺金因伤致残持续误工时间按实际情况可计算至定残日前一天，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，即37518元（222天＊169元／天）；7.护理费，根据鉴定机构的鉴定意见，何艺金出院后护理期限为90日，护理费的给付标准应根据护理等级进行确定，何艺金出院后的护理费应减半计算，依法应认定为10816元（38天＊169元／天＋52天＊169元／天＊50%）；8.交通费，根据实际情况酌定为800元；9.精神损害抚慰金，根据事故责任结合何艺金的伤情酌定为8000元；10.被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人罗玉春年满75周岁，即16281元／年＊5年＊10%÷5＝1628.1元；11.车辆损失1500元有定损单及维修费发票为据可以支持；12.鉴定费2600元，有何艺金提供的鉴定费发票为据，由何丽凤承担。以上各项赔偿项目合计292463.13元。大地保险平和支公司已垫付医疗费59000元，还应支付何艺金233463.13元，何丽凤已垫付医疗费5000元，何艺金应将5000元返还给何丽凤。何艺金左髋臼粉碎性骨折严重，若日后发生创伤性关节炎、股骨头坏死等不良情况需行关节置换手术，则具体费用待实际发生后再另行主张。 综上所述，对何艺金的诉讼请求，部分成立，予以支持；部分不成立，予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司平和支公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业第三者险责任限额内赔付何艺金各项经济损失233463.13元； 二、何艺金应于本判决生效之日起十日内返还何丽凤垫付医疗费5000元； 三、驳回何艺金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4802元，减半收取计2401元，由何丽凤负担。鉴定费2600元，何艺金已垫付，何丽凤应于本判决生效后十日内径付何艺金。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 方建权 二〇二〇年七月二十八日 法官助理 黄育玲 书 记 员 周晓思 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。