江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0211民初1944号原告吴杰，男，1997年4月3日生,汉族，住江苏省连云港市海州区。委托诉讼代理人：唐永年、孔娟，无锡市梁溪区创友法律服务所法律工作者。被告朱银佳，女，1984年5月9日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：王海波，江苏摩天律师事务所律师。中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称“平安公司”），住所地江苏省无锡市滨湖区太湖新城金融一街**********。负责人：王文进，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡娜，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称“紫金公司”），住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**NE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：尚昌如、邵佳月，该公司员工。诉讼请求1.判令被告赔偿其损失的医疗费133647.22元（平安公司垫付10000元，紫金公司垫付65557.22元，朱银佳垫付15013元）、住院伙食补助费1300元（50元/天*26天）、营养费2700元（30元/天*90天）、护理费10000元（100元/天*100天）、误工费32296元（2936元/月*11）、残疾赔偿金104920元、精神损害抚慰金4000元、交通费500元。以上由平安公司在交强险范围内承担责任，超出交强险部分二被告承担80%赔偿责任。2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。第三人诉讼请求请求在法院确定的保险公司应赔偿原告吴杰的款项中，优先扣除其垫付的救助款65557.22元并返还。基本事实2018年8月27日1时20分许，朱银佳驾驶苏BBG1**号小型轿车（登记所有人为万妙，在平安公司投保交强险、50万元商业三者险含不计免赔）沿本市五湖大道由南向北行驶至观山路口北侧LD221号路灯杆路段时，碰撞坐在机动车道内的行人吴杰并碾压，致吴杰（评定十级伤残，营养期90日、护理期120日、误工期330日）受伤、车辆损坏。事发后朱银佳驾车离开现场。公安机关认定朱银佳负事故主要责任、吴杰负事故次要责任。后吴杰产生医疗费133647.22元，事发后平安公司垫付10000元，紫金公司垫付65557.22元，朱银佳垫付24013元。庭审中，平安公司提供机动车综合商业保险条款（2014版），第二十四条载明“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场…”。另外，平安公司还提供了交强险、商业险三者险投保单、电子投保单功能操作手册（2020-05）等证明其已就免责条款尽提示、告知义务。原告吴杰与被告朱银佳、平安公司，第三人紫金公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴杰及其委托诉讼代理人孔娟，被告朱银佳的委托诉讼代理人王海波，被告平安公司的委托诉讼代理人胡娜到庭参加诉讼。第三人紫金公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本院依法审查全案事实、证据，认定吴杰此次因交通事故所致各项损失如下：1.医疗费133647.22元。2.住院伙食补助费1300元。3.营养费2700元。4.护理费9600元。5.误工费。根据吴杰提供的营业执照、劳务服务协议、证明、交易明细清单、出勤明细等证据，可以认定吴杰事发前有固定工作且因本次事故产生误工损失，本院核定误工费32296元。6.残疾赔偿金104920元。7.精神损害抚慰金3500元。8.交通费500元。综上，吴杰因本次交通事故所致损失共288463.22元，对于吴杰超出部分的诉请金额本院不予支持。关于赔偿责任。结合本案事实、事故责任、双方行为及过错程度，本院认定对于超出交强险部分的损失，朱银佳承担70%赔偿责任。关于平安公司抗辩因朱银佳事发后未采取措施驾车离开现场，故拒赔商业三者险的意见。本院认为，一、商业三者险合同约定的免责情形系驾驶人主观上认识到事故已发生，仍驾车驶离现场，本案中综合考量肇事车辆投保有足额商业三者险、驾驶人事故处理中予以配合、交警未认定肇事逃逸等因素，在未有明确证据证明朱银佳主观状态的情况下，不宜认定适用该免责条款。二、根据平安公司提供的证据，无法证明该公司对于免责条款已向投保人尽到说明义务。故对于该抗辩意见本院不予采纳。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围、商业三者险合同金额范围内予以赔偿，故吴杰的上述损失应先由平安公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分的70%即117924.25元由平安公司在商业三者险范围内赔偿。综上，平安公司垫付的10000元、紫金公司垫付的65557.22元、朱银佳垫付的24013元在赔偿款中一并核算，故平安公司应支付吴杰138354.03元，支付朱银佳24013元、支付紫金公司65557.22元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告吴杰138354.03元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付被告朱银佳24013元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付第三人紫金财产保险股份有限公司65557.22元。四、驳回原告吴杰的其他诉讼请求。如果被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费3260元，案件受理费减半收取810元，共计4070元，由原告吴杰承担985元，由被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司承担3085元（该款原告吴杰已垫付，被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告吴杰）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 孙重光二〇二〇年七月二十四日法官助理 徐 鹏书 记 员 徐 莉本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十四条国家设立道路交通事故社会救助基金（以下简称救助基金）。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：（一）抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》：第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。