湖北省咸宁市咸安区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1202民初1254号原告：陈行，男，汉族，1991年10月14日出生，住湖北省咸宁市咸安区。原告：王双，女，汉族，1989年1月19日出生，住同上。二原告委托诉讼代理人：章小平，湖北佳成律师事务所律师，一般代理。被告：咸宁市中心医院（同济咸宁医院）（以下简称市中心医院），地址：湖北省咸宁市咸安区金桂路**。法定代表人：杜光，院长。委托诉讼代理人：郑重，湖北宁华律师事务所律师，特别授权。第三人：中国人民财产保险股份有限公司咸宁市咸安支公司（以下简称人保财险咸安支公司），地，地址：湖北省咸宁市咸安区长安大道**/div>法定代表人：朱建忠，支公司经理委托诉讼代理人：杨娟，女，汉族，1978年8月16日出生，系该支公司员工，一般代理。委托诉讼代理人：曾淦宁，男，汉族，1992年11月23日出生，系该支公司员工，一般代理。原告陈行、王双诉被告市中心医院，第三人人保财险咸安支公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，分别向原、被告送达了受理案件通知书、应诉通知书、举证通知书及起诉状副本、公开开庭传票等诉讼文书。于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告陈行、王双及其委托代理人章小平，被告市中心医院委托代理人郑重，第三人人保财险咸安支公司委托诉讼代理人杨娟、曾淦宁均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2018年11月23日18时许，二原告的儿子陈朝浠（以下称患者）因“腹疼”到被告咸宁市中心医院（以下称“院方”）急诊治疗。入院后，院方初步检查诊断为：急性上呼吸道感染和肠系膜淋巴结炎，需住院检查治疗。二原告立即为患者办理住院手续，院方进行简单询问后称外科不能排除，但未进行外科会诊。之后，院方依据上述诊断作出治疗计划：儿内科护理常规，保持呼吸道通畅；抗感染；护胃补液并完善相关检查等。即仅对患者进行一般的常规抗感冒治疗。当天晚上9时许，患者出现无法排尿和严重呕吐等病情，院方未及时会诊排查原因，反而盲目安抚患者家属，拖延检查治疗时机。2018年11月24日上午9时许，患者经过一个晚上的疼苦折腾之后，院方管床医生才查房询问患者病情，在进行外科会诊及CT检查后发现病情已非常严重。尽管如此，被告仍未采取正确有效的处置措施，而一味地要求原告办理转院治疗手续。患者在被告医院虽经1天的住院治疗，病情不但未得到初步控制，反而因误诊和医生在治疗中违反基本诊疗常规而错失了最佳治疗时间。导致患者因感染性休克引发多器官功能衰竭死亡的严重后果。诉讼中，经咸宁市咸安区人民法院依法委托，武汉大学医学院法医司法鉴定所于2020年5月18日作出鄂武大医学院鉴（2020）临鉴字第2号司法鉴定意见书，认为被告市中心医院对陈朝浠的医疗行为存在过错，过错与陈朝浠死亡之间存在因果关系，建议参与度为61%-90%。基于以上事实，原告认为，被告作为当地唯一一家知名三甲医院，其对患者这种普通和常见的疾病应当具有丰富的临床诊断和治疗经验。但被告的医护人员却疏于检查盲目诊断，未能对症治疗。在患者病情出现危险信号时，怠于会诊和进行详细检查，导致诊疗方向错误，毫无治疗效果，错过了最佳治疗时机。另外，被告对其检查和诊疗过程未尽到详尽的说明义务，缺乏诊疗医嘱。发现患者病情危重时未采取正确处置措施，导致严重后果。以上诊疗行为足以证明院方存在严重过错，且其错误的诊疗行为直接危及患者生命，其行为与患者的死亡之间存在直接因果关系。因此，特向贵院提起诉讼，请求1、判令被告向原告赔偿各项损失合计约86万元；2、判令被告承担本案鉴定费、律师费及诉讼费用。原告为支持其主张，向本院提交如下证据：证据一、第三人身份证、户口本复印件；证据二、被告市中心医院住院病案资料；证据三、湖北省妇幼保健院住院病案资料；证据四、医疗费用清单；证据五、交通、食宿费票据及证明；证据六司法鉴定意见书；证据七委托代理合同；证据八死亡赔偿清单。被告市中心医院辩称：一、被告愿意在过程范围内承担相应的法律责任；二、原告的赔偿项目和要求有些不符合法律规定；三、被告在本案处理过程中已经先期垫付和支出了部分费用，应当在被告承担的范围内予以扣减。被告市中心医院为支持其主张，向本院提交如下证据：证据一、武汉大学司法鉴定意见书；证据二、调解协议书、借款审批单。第三人人保财险咸安支公司辩称：被告市中心医院在我公司承保的医疗责任险保险金额为每人基准限额30万元，精神损害抚慰金限额3万元，年度累计赔偿限额160万元。我公司只在保险限额范围内予以赔偿。第三人人保财险咸安支公司为支持其主张，向本院提交如下证据：投保单一份。当事人围绕诉讼请求及答辩意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据及事实予以采信，对有异议的证据本院在查明事实中予以确认。经审理查明，2018年11月23日下午18时许，二原告的儿子陈朝浠（以下称患者）因“腹疼”到被告市中心医院急诊治疗，院方初步检查诊断为：急性上呼吸道感染和肠系膜淋巴结炎，需住院检查治疗。二原告立即为患者办理入院手续，院方进行简单询问后称外科不能排除，但未进行外科会诊。之后，被告依据上述诊断作出治疗计划：儿内科护理常规，保持呼吸道通畅；抗感染；护胃补液并完善相关检查等，即仅对患者进行一般的常规抗感冒治疗。当天晚上9时许，患者出现无法排尿和严重呕吐等病情，被告未及时会诊排查原因，反而盲目安抚患者家属，拖延检查治疗时机。2018年11月24日上午9时许，被告管床医生在查房询问患者病情时才对患者进行外科会诊及CT检查后发现病情已非常严重。被告不但不采取正确有效的处置措施，反而要求原告办理转院治疗手续，患者在被告医院住院治疗一天宝贵时间里，病情不但未得到初步控制，反而因误诊和医生在治疗中违反基本诊疗常规而错失了最佳治疗时间，导致患者因感染性休克引发多器官功能衰竭死亡的严重后果。诉讼中，经原告申请，双方当事人同意，本院依法委托武汉大学医学院法医司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2020年5月18日作出鄂武大医学院鉴（2020）临鉴字第2号司法鉴定意见书，认为被告市中心医院对陈朝浠的医疗行为存在过错，过错与陈朝浠死亡之间存在因果关系，建议参与度为61%-90%。另查明，2019年公布的湖北省城镇居民人均可支配收入为34455元/年，在岗职工平均工资为60561元/年。还查明，2018年12月22日，原告因市中心医院医疗责任纠纷一案与湖北开成律师事务所签订一份《委托代理合同》，按约定原告并于2020年6月19日支付10000元律师代理费。根据以上事实核定二原告损失：1、医疗费2873.07元，救护车1500元；2、护理费400元（100元/天×2天×2人）；3、死亡赔偿金689100元（34455元/年×20年）；4、丧葬费30280.5元（60561元÷2）；5、近亲属办理丧葬事宜误工费酌情4200元（100元/天×7天×6人）；6、住院伙食补助费200元；7、交通、食宿费酌情500元；8、鉴定费3000元（原告已垫付），以上款项总计损失金额为732053.57元。根据鉴定意见的参与度61%-90%，被告市中心医院应承担90%的赔偿责任，即732053.57元×90%＝658848.21元。精神损害抚慰金以50000元为宜，原告为实现该案的权益而支付的10000元律师费用属于合理支出费用，本院应予支持。综上，被告市中心医院应赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、律师代理费等项损失，合计718848.21元。经本院主持调解未果。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，二原告的儿子陈朝浠出现身体不适后到被告市中心医院诊疗，双方之间成立合法有效的医疗服务合同关系。经鄂武大医学院鉴（2020）临鉴字第2号司法鉴定意见为市中心医院对陈朝浠的医疗行为存在过错，过错与陈朝浠死亡之间存在因果关系，建议参与度为61%-90%。根据鉴定意见综合本案情况，市中心医院应对因其医疗行为造成陈朝浠死亡后果承担赔偿责任比例为90%，根据《侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告咸宁市中心医院在本判决生效后30日内向二原告赔偿医疗损害责任损失人民币合计718848.21元，第三人中国人民财产保险股份有限公司咸宁市咸安支公司在责任范围内承担相应责任；二、驳回原告陈行、王双其他的诉讼请求。案件受理费5900元，由被告咸宁市中心医院负担。如不服本判决可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。审 判 长  严 平人民陪审员  陈绪鹏人民陪审员  刘传华二〇二〇年七月十四日书 记 员  魏竹君