四川省盐边县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0422民初817号 原告：阿远康，男，1972年6月16日出生，傣族，住四川省盐边县。 委托诉讼代理人：辜正菊，女，1977年3月15日出生，汉族，住四川省盐边县，系阿远康之妻。 委托诉讼代理人：刘贵云，男，1963年6月14日出生，汉族，住四川省盐边县，系阿远康之叔父。 被告：盐边县惠民中学校。住所地：盐边县惠民乡新林村****。统一社会信用代码：12510322G52109047K。 法定代表人：张俊，盐边县惠民中学校校长。 委托诉讼代理人：蔡有联，四川三才（盐边）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：付礼才，男，1974年7月29日出生，汉族，住四川省盐边县，系盐边县惠民中学校工作人员。 第三人：盐边县医疗保障事务中心。住。住所地：盐边县桐子林镇清河东路**一社会信用代码：125103227274547830。 法定代表人：代雨鑫，盐边县医疗保障事务中心主任。 委托诉讼代理人：张弘，男，1989年12月29日出生，汉族，住四川省盐边县，系盐边县医疗保障事务中心工作人员。 原告阿远康与被告盐边县惠民中学校、第三人盐边县医疗保障事务中心提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阿远康及其委托诉讼代理人辜正菊、刘贵云、被告盐边县惠民中学校的委托诉讼代理人蔡有联、付礼才、第三人盐边县医疗保障事务中心的委托诉讼代理人张弘到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告阿远康向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费合计397845.70元。事实和理由：被告盐边县惠民中学校2018年9月8日请原告修剪树枝，从7时开始工作到上午8时许，原告意外从梯子上方高处摔下坠落地面，造成重大事故。事故发生后，被告安排人员将原告送往攀枝花市医结合医院诊治，诊断为：多发性面骨骨折、眶骨骨折、颧骨骨折、开放性上颌骨骨折、下颌骨骨折、牙脱位、鼻骨骨折、眼挫伤、开放性多发性颅骨骨折、颅腔积气、颅底骨骨折、面部擦伤。经住院多次手术治疗后于2018年10月26日病情相对稳定出院。回家康复修养4个月后根据医院要求于2019年9月到攀枝花市医结合医院取出内固定钛板。原告伤势经攀枝花法正司法鉴定中心鉴定为八级伤残，因伤势较重以后还要进行义齿修复。原告受被告雇佣工作中受伤，被告应当承担赔偿责任，护理费要求按2018年度居民服务业平均工资标准计算，原告居住城乡结合部长期从事运输工作，应当按2018年度城镇标准计算赔偿项目及按2018年度交通运输业计算误工费，相关赔偿标准应按原告实际计算。 被告盐边县惠民中学校辩称：原告为被告修剪树枝，双方谈好一次性支付费用100元，双方系承揽关系。原告砍树中锯子被卡住，后被树枝绊倒扑下，原告自身存在安全注意不够的重大过错，应承担相应责任。事故发生后，被告尽到了立即联系医院进行检查救治等相应的救助和处理义务。原告是农村居民，应当按照农村标准计算相关赔偿项目。原告主张按交通运输业标准计算误工费与实际不符不成立。原告主张的精神损害抚慰金根据法释［2001］7号《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定不成立。被告为原告垫付的医疗费和先行支付给原告的23500元要求在本案诉讼中一并处理。 第三人盐边县医疗保障事务中心述称：2018年9月8日至2018年10月26日期间，原告因多发性面骨骨折、下颌骨骨折等原因在攀枝花市医结合医院住院治疗，本次住院费用总额72911.28元，攀枝花市城乡居民基本医疗保险通过联网结算方式报销医疗费用金额为46111.82元。2019年9月2日至2019年9月11日期间，原告因取除骨折内固定装置在攀枝花市医结合医院住院治疗，本次住院费用总额7348.22元，攀枝花市城乡居民基本医疗保险通过联网结算方式报销医疗费用金额为3377.63元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；…”以及攀枝花市人力资源和社会保障局《关于印发的通知》第五条二十项“城乡居民医保基金不予支付的医疗费用：…5．交通事故、责任事故等有第三方责任人的意外伤害事故…”的规定，若法院判决本案原告2018年9月8日受伤系工伤或由第三方责任人承担责任的事故，则原告受伤住院的费用是城乡居民基本医疗保险基金不予支付的情形，攀枝花市城乡居民基本医疗保险报销支付的医疗费用共计49489.45元，应当由原告返还给第三人盐边县医疗保障事务中心。 本院经审理认定法律事实如下：被告盐边县惠民中学校2019年9月7日晚与原告阿远康商定，由原告第二天早上对被告处经打药无效长虫的两棵黄桷树实施修剪树枝作业，工钱报酬为100元。2019年9月8日上午，原告自带油锯和绳子驾车来到现场，在有被告的两位人员共同参与下进行修剪树枝作业，原告在修剪树枝过程中摔下受伤。原告受伤经盐边县中医院门诊治疗后转入攀枝花市医结合医院治疗，诊断为：多发性面骨骨折、眶骨骨折（双侧眼眶多发骨折）、颧骨骨折（双侧颧骨颧弓骨折）、开放性上颌骨骨折（上颌骨粉碎性骨折）、下颌骨骨折（下颌骨粉碎性骨折）、牙脱位（31、32、41、42完全性脱位，11、12、21、22、43外伤性松动）、鼻骨骨折（鼻骨多发骨折）、眼挫伤（右眼钝挫伤）、开放性多发性颅骨骨折、颅腔积气、颅底骨骨折、面部擦伤；于2018年9月8日至2018年10月26日住院治疗48天，出院医嘱门诊随访等；攀枝花市医结合医院连续4次出具了有原告需休息壹月内容的诊断证明书；原告此次治疗产生门诊及住院医疗费73960.48元，被告支付了其中的27848.66元，第三人盐边县医疗保障事务中心报销支付其中的46111.82元。原告于2019年1月29日复查支付检查费1298元。后原告于2019年9月2日至2019年9月11日在攀枝花市医结合医院住院9天进行取除骨折内固定装置治疗，出院医嘱休息壹月等；原告此次治疗产生医疗费7348.22元，原告支付其中的3970.59元，第三人盐边县医疗保障事务中心报销支付其中的3377.63元。被告分三次先行支付给原告共23500元用于处理此次事件所需，被告在诉讼中对原告主张两次住院期间需一人护理没有异议。原告此次受伤经攀枝花法正司法鉴定中心攀法正［2019］临鉴字第136号鉴定为八级伤残，经攀枝花法正司法鉴定中心攀法正［2020］临鉴字第657号鉴定原告需义齿修复及更换后续治疗费12000元；原告支付鉴定费分别为1600元和1200元。原告现有被赡养人原告的父母阿明辉（1940年8月出生）和陈显芬（1949年7月出生），阿明辉和陈显芬另有赡养义务人二人。 诉讼中，原告举证的原告经营性道路货物运输驾驶员从业资格证、及原告的驾驶证和川Ｄ×××××号轻型普通货车行驶证，与原告举证的盐边县惠民乡新林社区村民委员会2020年4月12日出具证明中，原告所在村地处镇乡结合部，原告长期从事运输业的内容相印证；本院对原告主张的残疾赔偿金计算为，四川省2018年度城镇居民人均可支配收入33216元×20×0.3＝199296元、加上按四川省2018年度农村居民人均生活消费支出计算的被扶养人生活费12723元×（5年＋9年）×1／3×0.3＝17812.2元，合计217108.2元。原告的举证及诉讼理由不足以证明原告属交通运输行业，对原告主张的误工费参照四川省2018年度其他服务业平均工资计算为39249元÷12月×6.9月＝22568.18元。原告主张的交通及住宿费本院根据实际情况酌情确定为700元，对原告主张的护理费参照四川省2018年度居民服务业平均工资计算为39249元÷12月÷21.75天×57天＝8571.62元，对原告主张的住院伙食补助费计算为50元／天×57天＝2850元。 本院认为：原告阿远康在为被告盐边县惠民中学校实施修剪树枝作业中受伤，根据双方对修剪树枝事项的约定内容以及被告方人员与原告共同参与作业等情况，原告主张系在为被告提供劳务过程中受伤依法成立；根据本案实际情况和《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十五条的规定，本院确定由被告对原告此次受伤承担65%赔偿责任，由原告自身承担35%责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，本院对原告主张的各项损失依法确定为：医疗费73960.48元＋1298元＋7348.22元=82606.7元、住院伙食补助费2850元、护理费8571.62元、后续治疗费12000元、误工费22568.18元、残疾赔偿金217108.2元、精神损害抚慰金12000元、交通住宿费700元、鉴定费2800元，合计361204.7元。上述各项损失由被告向原告赔偿234783元，原告自身承担126421.7元；被告已支付的27848.66元＋23500元=51348.66元在还应支付的赔偿款中扣除。第三人盐边县医疗保障事务中心以原告此次受伤治疗属“有第三方责任人的意外伤害事故”等为由要求原告返还第三人报销支付的医疗费49489.45元，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款二项“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；…”的规定，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下： 一、由被告盐边县惠民中学校向原告阿远康赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通住宿费合计234783元，扣除已经支付的51348.66元，余款183434.34元于本判决生效后15日内支付； 二、由原告阿远康于本判决生效后15日内向第三人盐边县医疗保障事务中心返还医疗费49489.45元； 上述第一、二项折抵后，由被告盐边县惠民中学校于本判决生效后15日内向原告阿远康支付赔偿款133944.89元，向第三人盐边县医疗保障事务中心支付原告阿远康应返还的医疗费49489.45元； 三、驳回原告阿远康的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3634元，由原告阿远康承担1958元，由被告盐边县惠民中学校承担1676元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审判员  冯川东 二〇二〇年七月二十七日 书记员  吴欣蔚