河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终1829号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地：洛阳市九都路副**。诉讼代表人：张利军，经理。委托诉讼代理人：张爱峰，河南大进律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:王阳阳，男，汉族，1989年2月21日出生，住温县。委托诉讼代理人：岳立新，河南新潮律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:焦作市坤博运输有限公司，，住所地：焦作市温县新洛路西段前岗北法定代表人：赵志宏，经理。委托诉讼代理人：张长治，男，汉族，1967年5月7日出生，住温县，该公司员工。被上诉人（原审被告）:华安财产保险股份有限公司焦作中心支公司，，住所地：焦作市山阳区塔南路**太极景润花园景润苑**诉讼代表人：郑向阳，经理。委托诉讼代理人：聂文慧，河南乾元昭义律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人民财险洛阳公司）因与被上诉人王阳阳、焦作市坤博运输有限公司（以下简称坤博运输公司）、华安财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称华安财险焦作公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服温县人民法院（2020）豫0825民初882号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险洛阳公司上诉请求：一、撤销原审判决,改判人民财险洛阳公司不承担赔偿责任。二、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、本案缺少实际车主,王阳阳没有任何证据证明其与坤博运输公司存在雇佣关系,对于王阳阳的受伤情况也没有明确的证据证明。二、退一步讲,如果王阳阳与坤博运输公司之间存在雇佣关系,那么一审法院也应当按照双方合同及保险条款的约定认定双方的法律关系及赔偿限额。一审法院依据人身损害赔偿标准判决人民财险洛阳公司承担王阳阳住院伙食费、营养费、护理费、交通费、误工费及精神抚慰金、被抚养人生活费等没有法律依据。依据王阳阳提供的保单显示,投保的系1999版的雇主责任险,不包括误工津贴,保单上“特别约定”第一款可以看出。对于要赔偿的医疗费:按照保单中特别约定第9条:医疗费每次事故免赔500或10%,以高者为准。伤残赔偿:按照保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。因此，如果存在雇佣关系,人民财险洛阳公司也只能理赔此两项对应的费用。又因王阳阳为农业户口,残疾赔偿应当按照农村标准来计算。三、本案另有其他保障相同的保险存在,但不论该保险赔偿与否,人民财险洛阳公司仅对医疗费、伤残赔偿承担比例赔偿责任(前提是存在雇佣关系)。因王阳阳自述是在装卸货物时从车上摔下,此事故应属于车上人员责任险的理赔范围,豫Ｈ×××**号车同时投保有车上人员责任险,因该保险的保障项目与人民财险洛阳公司的保险保障项目相同,根据雇主责任险条款第十一条的约定，人民财险洛阳公司仅承担比例赔偿责任,综上所述,因王阳阳与坤博运输公司不存在雇佣关系,人民财险洛阳公司不应承担赔偿责任。如能证明确实存在雇佣关系,那么依据雇主责任险规定,人民财险洛阳公司仅按照投保限额支付医疗费及伤残赔偿金,并且按照比例承担责任。王阳阳答辩称，原判认定事实清楚，处理正确，应予维持。坤博运输公司答辩称，原判认定事实清楚，处理正确，应予维持。华安财险焦作公司答辩称，一审认定王阳阳和坤博运输公司存在雇佣关系正确，应当予以维持。关于赔偿数额是否正确，请依法判决。王阳阳向一审法院起诉请求：一、判令华安财险焦作公司在车上人员责任险限额范围内赔偿王阳阳损失71215.73元;二.判令人民财险洛阳公司在雇主责任险限额范围内赔偿王阳阳损失406078.67元;三.本案诉讼费、鉴定费等费用由各被告承担。一审法院认定事实：坤博运输公司为豫Ｈ×××**号车在华安财险焦作公司投保一份商业险，保险期间从2018年2月27日0时起至2019年2月26日24时止，其中机动车车上人员责任保险（司机）（座位:1）、（乘客）（座位:1）保险金额为100000元/座，并均投保不计免赔；为豫Ｈ×××**号车在人民财险洛阳公司投保一份雇主责任保险，保险期间从2018年2月27日0时起至2019年2月26日24时止，其中每人人身伤亡责任限额500000元，每人医药费用责任限额50000元。2018年11月13日，程海祥驾驶豫Ｈ×××**/豫H0M**号车与王阳阳前往浙江省台州市临海市，当日晚上7时左右，王阳阳在上海建弘货运代理有限公司所承包货运线路临海市圆通快递装货点处装快递过程中，从HJ1915/豫豫H0M**车车上摔下，造成王阳阳双足跟骨粉碎性骨折。本次保险事故发生在上述保险保险期间内。受伤当日，王阳阳被送往临海市城骨伤医院住院治疗，经诊断为双足跟骨粉碎性骨折，至2018年11月14日转院，共计住院1天，期间一人陪护，花费医疗费2796.58元。2018年11月15日，王阳阳入住河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断为双侧跟骨骨折，住院期间行双侧跟骨骨折切开复位内固定术等，至2018年12月18日出院，共计住院33天，期间一人陪护，花费医疗费48695.29元。2019年12月23日，王阳阳再次入住河南省洛阳正骨医院住院治疗，经诊断跟骨骨折术后，住院期间行骨折内固定取出术等，至2020年1月7日出院，共计住院15天，期间一人陪护，花费医疗费17373.21元，出院医嘱为继续卧床休息4周，4周后双拐辅助下地活动，3月内避重体力劳作，预防再骨折等(二次手术)。经依法委托，2019年12月24日，焦作天援法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定王阳阳因本次保险事故受到伤害构成九级伤残。王阳阳支付鉴定费700元。一审法院认为：对本案保险事故发生的真实性，王阳阳已提供上海建弘货运代理有限公司证明、程海祥证言、保险记录等证据予以证明，上述证据能够形成完整的证据链，使本案保险事故的真实性得以证明。坤博运输公司系豫Ｈ豫Ｈ×××**H豫H0M**挂靠车的登记所有人，应当对王阳阳损失承担赔偿责任。本案涉案各方签订的保险合同均依法成立并生效，均应本着诚实信用的原则全面履行各自的权利和义务，华安财险焦作公司、人民财险洛阳公司在承保车辆出险后应首先在保险责任限额范围内赔偿，不足部分由坤博运输公司承担赔偿责任。王阳阳受到的损失有：1.医疗费68865.08元；2.王阳阳第一次出院证未记载休息时间，本院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准第一次误工时间本院酌定为240天。王阳阳第二次住院本院酌定误工时间为90天，误工费按2019年河南省交通运输、仓储和邮政业195.59元/天计算，误工费为64544.7元（330天×195.59元）；3.护理费按2019年居民服务业和其他服务业标准125.14元/天计算，误工费为9135.22元[125.14元×（王阳阳共计住院49天+卧床4周）]；4.住院伙食补助费2450元；5.营养费980元；6.残疾赔偿金按2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算，残疾赔偿金为136803.88元；7.王阳阳要求其父母被抚养人生活费，因其父母在事发时不满六十周岁，本院不予支持。被扶养人生活费按2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.59元/年计算，长女王紫涵被抚养人生活费为23068.74元（20971.59元×11年×0.2÷2）；次女王舒涵被抚养人生活费为35651.7元（20971.59元×17年×0.2÷2）；8.鉴定费700元；9.交通费酌定为3000元。王阳阳以上各项损失共计345199.32元。人民财险洛阳公司应在雇主责任险限额范围内赔偿王阳阳医疗费损失50000元，王阳阳剩余损失295199.32元，由华安财险焦作公司在车上人员险范围内赔偿王阳阳剩余医疗费18865.08元、营养费980元、住院伙食补助费2450元、交通费3000元，王阳阳剩余损失269904.24元。由华安财险焦作公司按照100000比600000的赔偿系数承担赔偿责任，即华安财险焦作公司在车上人员责任险限额范围内赔偿王阳阳44984.04元，人民财险洛阳公司应在雇主责任险限额范围内赔偿王阳阳224920.2元。综上，华安财险焦作公司应赔偿王阳阳70279.12元。人民财险洛阳公司应赔偿王阳阳共计274920.2元。因王阳阳在本案中的损失已由华安财险焦作公司、人民财险洛阳公司在保险限额范围内赔偿完毕，坤博运输公司不再承担赔偿责任。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一、四款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，原审法院判决：一、判令华安财险焦作公司在本判决生效后十日内赔偿王阳阳70279.12元；二、判令人民财险洛阳公司在本判决生效后十日内赔偿王阳阳274920.2元。案件受理费8460元，减半收取4230元，王阳阳承担1450元，华安财险焦作公司承担790元，人民财险洛阳公司承担1990元。本院查明事实与原审法院查明的事实相同。本院认为，王阳阳提供的证据足以认定王阳阳与坤博运输公司之间存在雇佣关系，人民财险洛阳公司应当在承保的雇主责任保险范围内承担赔偿责任。王阳阳的医疗费用共计68865.08元，一审法院认定人民财险洛阳公司按照保单约定承担最高额50000的医疗费用正确。扣除50000元后的医疗费及营养费、住院伙食补助费及交通费用由华安财险焦作公司在车上人员责任险范围内承担，一审法院并未判决人民财险洛阳公司承担住院伙食费、营养费、交通费及精神损害抚慰金，人民财险洛阳公司的该项上诉理由不能成立。对于剩余损失，一审法院根据其各保险金额与保险金额总和的比例分别承担赔偿保险金的责任符合法律规定综上所述，人民财险洛阳公司的上诉请求不能成立。应予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5423元，由中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 鲁 明审判员 何云霞审判员 拜建国二〇二〇年七月二十八日书记员 于俊杰