河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终795号上诉人（一审原告）：刘发有，男，1960年2月11日出生，汉族，住河南省郑州市郑州矿区。委托诉讼代理人：石丽，女，1964年8月15日出生，汉族，住河南省新密市，系刘发有的妻子。委托诉讼代理人：王洁朋，河南永晖律师事务所律师。上诉人（一审被告）：河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿，住所地河南省洛阳市伊川县白沙乡豆村。法定代表人：蒋玉玺，该公司董事长。委托诉讼代理人：秦宪聪，该煤矿职工。委托诉讼代理人：岳向果，该煤矿职工。上诉人刘发有与上诉人河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿（简称宝雨山煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，不服河南省伊川县人民法院（2019）豫0329民初1906号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。刘发有上诉请求：1.维持一审判决第一项；2.增加判决由宝雨山煤矿支付刘发有工伤保险待遇167411.4元；3.赔付刘发有相应的损失费、误工费，退还离矿时补交的900元所谓社保金；4.正确填改刘发有参加工作时间；5.宝雨山煤矿补缴2016年1月至7月刘发有交付的1200元养老保险金；6.本案一、二审诉讼费由宝雨山煤矿承担。事实和理由：刘发有原系宝雨山煤矿职工，于2012年11月6日上班期间遭遇工伤，先后四次住院治疗。经洛阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，刘发有为七级伤残。宝雨山煤矿支付了刘发有住院期间的全部医疗费和部分护理费、伙食补助费、停工留薪期工资等，但其没有按照国务院工伤保险条例的规定全额支付刘发有应有的工伤保险待遇。关于护理费，刘发有第一次住院92天，医院的陪护证明载明二人护理，宝雨山煤矿曾安排两名职工到医院护理，但该二人在医院轮换护理期限累计不到20天，其余时间全由刘发有亲属护理，一审判决按一人护理、期限2个月计算护理费用，少判决护理费用11211.4元。关于病假工资，刘发有工伤住院及出院后休养时间共计30个月，一审判决刘发有的停工留薪期为24个月，其他6个月应视作刘发有的病假，宝雨山煤矿应按照刘发有月工资的70%计算病假工资15000元；刘发有垫付的300元劳动能力鉴定费应由宝雨山煤矿支付；宝雨山煤矿应支付一次性医疗补助金90000元；刘发有参加工作时间是1979年7月1日，宝雨山煤矿却在刘发有的退休申请表上填改成1980年1月，宝雨山煤矿应如实填改成正确时间；离矿时刘发有补交900元所谓社保金，应由宝雨山煤矿退还；2016年1月至7月，刘发有缴纳的1200元养老保险金应由宝雨山煤矿补缴到河南省社保退休职工的个人账户里；刘发有工伤期间宝雨山煤矿给其换岗位，工资低于工伤之前，刘发有亲属为刘发有××花费时间精力等等损失费用累计超过8万元；宝雨山煤矿没有按照刘发有的工资标准向社保部门缴纳养老统筹金，致使刘发有退休后领取的养老金与同龄相同岗位退休职工每月相差1500元左右，导致刘发有遭受巨大的财产损失；宝雨山煤矿在刘发有工伤期间没有按照刘发有原工资标准缴付公积金，导致刘发有公积金收入减少50000余元。综上，请求二审法院依法改判。针对刘发有上诉请求，宝雨山煤矿辩称，宝雨山煤矿已经支付了刘发有的陪护费；关于停工留薪期间的工伤工资，宝雨山煤矿已经按照相关规定支付；关于一次性医疗补助金，应由社保部门支付；关于参加工作时间，应由社保部门按照档案时间计算；关于补交社保金960元，这是刘发有参保期间其本人某段时间工资表上无法正常扣除个人社保，应补交；关于交付的养老金，刘发有应该去社保部门查；关于工伤期间的损失费是无理要求；关于交社保工资标准问题，这是按照有关规定经本人同意，申报社保缴费基数，进行代扣代缴；关于工伤期间的住房公积金，缴费基数是按照上一年度月平均收入、核点缴费基数的标准进行调整，而不是按照其工伤前月工资标准计算。宝雨山煤矿上诉请求：改判一审判决第一项，判定刘发有支付宝雨山煤矿13856.25元。事实与理由：1.关于刘发有的停工留薪期工资，刘发有工伤经诊断为右侧股骨颈骨折，根据《关于印发洛阳市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）的通知》，刘发有的停工留薪期应为6个月。刘发有于2013年11月因取内固定第二次住院15天，停工留薪期按1个月计算，2015年4月23日至5月21日因右股骨头缺血性改变，第三次住院治疗28天，停工留薪期按2个月计算，2015年11月11日至12月10日因右侧股骨头缺血性坏死、右侧股骨颈骨折术后第四次住院治疗29天，刘发有未进行停工留薪期鉴定，应比照《洛阳市工伤职工停工留薪期管理办法》确定刘发有停工留薪期6个月，刘发有第一次、第四次住院停工留薪期满后，也未向宝雨山煤矿提出延长停工留薪期申请。因此，刘发有合计停工留薪期为15个月，应支付停工留薪期工资：3724.3元×15个月=55864.5元。宝雨山煤矿已支付刘发有停工留薪期工资共计69764.28元。其中：2012年11月至2014年4月宝雨山煤矿支付刘发有17个月停工留薪期工资41681元，2015年5月支付其1个月停工留薪期工资1460元，2015年11月至2016年1月支付其3个月停工留薪期工资3433元，2016年4月至2016年10月支付其7个月停工留薪期工资11680元，2019年2月2日支付其停工留薪期工资11510.28元。2.关于刘发有的一次性伤残补助金，刘发有已足额领取一次性伤残补助金及一次性伤残补助金差额，宝雨山煤矿不应再支付其一次性伤残补助金差额。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资。”因此，一次性伤残补助金应由工伤保险基金即伊川县社保中心支付。刘发有于2013年5月15日鉴定为伤残8级，伊川县社保中心按照伤残8级的标准支付其一次性伤残补助金20900元。刘发有于2016年7月20日经复查鉴定为伤残7级，伊川县社保中心按照伤残7级的标准支付其一次性伤残补助金差额3800元。宝雨山煤矿于2017年9月19日支付刘发有一次性伤残补助金差额23715.9元。刘发有已领取一次性伤残补助金及差额合计48415.9元，宝雨山煤矿不应再支付其一次性伤残补助金差额。3.关于刘发有的护理费，《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》第十六条规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给陪护费。”刘发有的工伤保险在伊川县缴纳，其2012年11月6日至2013年2月6日住院3个月，宝雨山煤矿未派人陪护2个月。因此，宝雨山煤矿支付刘发有2个月的陪护费应分别按照2011年度、2012年度洛阳市在岗职工月平均工资（2788.83元、3193.5元）的40%标准计算为2392.93元。刘发有于2013年11月住院期间陪护费应按照2012年度洛阳市在岗职工月平均工资3193.5元的40%标准计算为1277.4元。刘发有于2015年5月住院期间陪护费应按照2014年度洛阳市在岗职工月平均工资3707元的40%标准计算为1482.8元。因此，宝雨山煤矿应支付刘发有4个月的陪护费共计5153.13元，宝雨山煤矿已支付刘发有陪护费5109.6元，还需支付43.53元。综上所述，宝雨山煤矿应支付刘发有停工留薪期工资55864.5元、陪护费5153.13元、一次性伤残补助金48415.9元，合计109433.53元。宝雨山煤矿实际已支付刘发有123289.78元，多支付13856.25元，请求依法判定刘发有支付宝雨山煤矿13856.25元。针对宝雨山煤矿上诉请求，刘发有辩称，宝雨山煤矿支付的停工留薪期工资不是按工伤前12个月的月平均工资3724.3元支付的。宝雨山煤矿没有书面通知刘发有停工留薪期限，刘发有不知道工伤保险待遇，宝雨山煤矿应加倍赔偿停工留薪期给刘发有造成的损失；刘发有从2012年11月发生工伤到2016年11月办退休，养老金基数每年报的都是3000元，单位规定最低应是3500元，医保无处可查，公积金交的也是全矿最低；2012年11月6日刘发有住院期间的陪护，宝雨山煤矿去了两人陪护，但两人不是同时陪护，而是轮换陪护，陪护时间总共不到20天；刘发有之后的工伤复发再治疗问题，宝雨山煤矿应给个手续；刘发有在工伤期间上班，宝雨山煤矿调整其岗位，刘发有的工资低于工伤之前的工资，年终奖、福利待遇没有发，2016年11月4日以后宝雨山煤矿彻底终止给刘发有发基本生活费；宝雨山煤矿没有通知刘发有停工留薪期。刘发有办离矿手续交了2016年3、4、6三个月的养老金900元；刘发有6月的养老金工资卡上已经扣过，只有2016年3、4月没交社保。单位规定个人没交社保超过三个月由个人补交，故上述900元不应由刘发有交纳；2016年元月到2016年7月，刘发有补交的1200元没算到退休工资里，也没退还给刘发有。这半年的退休工资是2248.65元×6=13491.9元。养老金个人账户总资产是39140.69元，算退休工资截止到2016年7月。2017年8月31日个人养老金账户查询单上是36668.75元。39140.69元-36667.14元=2473.55元，该笔款项应退还给刘发有。刘发有工伤期间应该有病假工资。刘发有交的1200元养老金到2016年7月，退休工资只算到2016年1月，省社保把这个钱退回宝雨山煤矿，这1200元没退回给刘发有，刘发有每月少领120元左右退休金。由于停工留薪工资给的低于工伤之前12个月的平均工资，影响公积金交的低，刘发有少领5万多元，医保无处可查，养老金基数报的全矿最低，导致每月退休工资少领1500多元，工伤档案有效期限50年计算1500元×12个月×50年=900000元。一审判给刘发有50611.42元，少判陪护费11211.4元。停工留薪期为30个月，减去《工伤保险条例》所规定的24个月停工留薪期，剩下6个月视为刘发有的病假工资为15000元；300元的劳动能力鉴定费没有支付给刘发有；一次性医疗补助金90000元未给；2015年11月刘发有上班期间又工伤再复发换股骨头再次住院治疗，年终奖金没有，福利待遇也没有，约5000元；刘发有离矿时不应交的900元养老金没有退还；工伤期间刘发有上班换岗位，工资低于工伤之前，少40000多元。部分工伤复查费及交通费约5610元，总共约1179598.27元应支付给刘发有。刘发有向一审法院起诉请求：1、请求被告支付原告在2012年11月—2016年11月停工留薪期内应得的停工留薪工资76538.82元、××上班应得的年终奖和福利待遇6000元、被告未按照规定将确认的工伤职工停工留薪期及工伤职工提出延长停工留薪期申请的期限书面告知工伤职工，由此给原告造成的相关损失共计6万元。2、原告工伤期间上班因工伤调换岗位，调换后工资低于工伤前的月平均工资，被告少支付原告工资63621.2元。3、被告支付原告住院期间陪护费和出院后回家休养期在家的陪护费共计20000元，住院期间的生活补助费5000元，劳动能力鉴定费300元，和去工伤定点医院复查就医的相关复查费，工伤鉴定费，交通费及相关经济损失费用合计9000元。4、被告应按照规定支付原告一次性医疗补助金9万元。5、原告家住新密市，工伤保险在伊川社保，医保在郑州市郑煤集团社保，由于其行动非常不便，以后的工伤复发再治疗等费用10万元，要求被告一次性予以解决。6、原告工伤期间工资低于工伤前的月平均工资，影响到养老金、医保、公积金损失为5万元。并且原告在工伤期间的停工留薪期工资的核算错误影响到社保所报养老金基数过低，继而退休后所发放的养老金也过低，经核算应赔偿原告应得的损失540000元。7、2016年11月原告办理离矿手续时，被告以需补交原告2016年3、4、6月养老金和医保为由要求原告补交900元，但原告工资卡6月已经扣除了这项费用，要求被告退还900元。8、因单位把原告参加工作时间弄错（原告参加工作时间1979年7月1日，单位却弄成1980年1月1日），导致退休后的这三年就少付给原告2400元左右，原告要求被告赔偿这部分损失以及因这项原因所造成的一系列后续的相关经济损失，并要求被告将正确的参加工作时间校正回1979年7月1日。9、2016年1月至2016年7月，个人所交养老金1200元单位于2017年9月份以后才补交上，但原告的退休时间在2016年7月，所以个人所交的养老金未算到退休工资里，要求被告想办法将这项损失算到应得的退休工资里，或者给予原告应得的损失赔偿。10、被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：刘发有系宝雨山煤矿职工，2012年11月6日8时左右，刘发有在翻煤渣时，被一辆矿车撞伤。原告受伤后到中国人民解放军第一五〇中心医院住院治疗，经诊断为：右侧股骨颈骨折。原告住院治疗92天至2013年2月6日出院，住院期间陪护2人。刘发有于2012年12月3日向洛阳市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2013年1月17日经洛阳市人力资源和社会保障局出具洛阳市工伤认定决定书，认定：宝雨山煤矿职工刘发有此次所受伤害为工伤。2013年5月15日，洛阳市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论通知书，认定刘发有伤残八级。2013年11月刘发有因取内固定到中国人民解放军第一五〇中心医院住院治疗15天，住院期间陪护一人。2015年4月23日至2015年5月21日，刘发有因右股骨头缺血性改变第三次到中国人民解放军第一五〇中心医院住院治疗，共住院28天，住院期间陪护1人。2015年11月11日原告因右侧股骨头缺血性坏死、右侧股骨颈骨折术后、××第四次到中国人民解放军第一五〇中心医院住院治疗29天，至2015年12月10出院，住院期间陪护一人。刘发有于2016年7月1日办理退休手续，并于2016年11月1日离开宝雨山煤矿。2016年7月20日经洛阳市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论通知书，认定刘发有伤残七级。另查明：刘发有住院期间，宝雨山煤矿支付了四次住院期间的医疗费，2012年11月6日至2013年2月6日原告住院92天，宝雨山煤矿派两个职工护理一个月，2015年11月11日至2015年12月10日原告住院29天，宝雨山煤矿派一人护理。原告经工伤认定后，原告第一次住院期间被告按照每月1710元计算支付了其12个月停工留薪工资20520元，第二次住院期间被告按照每月1710元计算支付了其5个月停工留薪工资8550元，第三次住院期间被告支付了其1个月停工留薪工资790元，第四次住院期间被告支付了其停工留薪工资8417元。支付原告一次性伤残补助金20900元，2017年9月19日被告又支付原告一次性伤残补助金差额及住院期间生活补助费共计26695.9元。2019年2月2日被告又支付原告停工留薪工资11510.28元、陪护费5109.6元、住院伙食补助费300元、住房公积金1800元，共计18719.88元。刘发有2012年事故发生前六个月平均工资3724.3元。一审法院认为，刘发有在工作期间因公受伤并被认定为工伤，依法应当享有工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。原告共住院治疗四次，第一次住院治疗期间，被告同意支付原告12月停工留薪工资，应当按照每月工资3724.3元计算，根据原告伤情和本案具体情况，原告因做二次手术和病情变化又进行了三次治疗，故对于后三次治疗可继续计算停工留薪期限12个月，原告停工留薪期限共计24个月×3724.3元，计89383.2元。职工因工致残被评定为七级伤残的支付13个月本人工资的一次性伤残补助金为13个月×3724.3元，计48415.9元。根据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》第一条：“工伤人员住院治疗工伤期间的伙食补助费：直辖市、副省级城市和省会城市：25元/天/人；其他地区：20元/天/人。”，住院伙食补助费为：3280元（164天×20元）。对于原告住院期间护理费，因原告住院期间，被告派职工护理两个月，对于未派职工护理的四个月，可参照2012年度、2013年度、2015年度河南省在岗职工平均工资计算护理费，其中2012年住院期间33634元/年×2个月=5605.7元，2013年住院期间37958元/年×1个月=3163.2元，2015年住院期间护理费42670元/年×1个月=3555.8元，共计12324.7元。上述共计153403.8元，扣除被告支付原告的停工留薪工资、一次性伤残补助金、护理费、住院伙食补助费102792.38元，被告应再支付原告50611.42元。原告要求被告支付复查费、交通费、鉴定费但并未提交相关证据，一审法院不予支持。原告要求被告支付一次性医疗补助金9万元，根据《工伤保险条例》规定，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。刘发有于2016年7月办理了退休手续，现依法领取社保养老金，不符合领取一次性就业补助金和一次性医疗补助金的条件，故该项请求，一审法院不予支持。原告如工伤复发确认需要治疗的，可按照《工伤保险条例》规定享受相应的工伤待遇，其要求被告一次性支付工伤复发再治疗费用10万元缺乏依据，一审法院不予支持。原告关于调换岗位后工资低于工伤前平均工资影响养老、社保及参加工作时间不对造成损失及要求更改参加工作时间及补交养老金的诉讼请求，不属于工伤保险待遇赔偿范围，一审法院不予审理。故依据《工伤保险条例》二条、第三十条、第三十三条、第三十七条、的三十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告宝雨山煤矿于该判决生效后十五日内支付原告刘发有50611.42元。二、驳回原告刘发有的其他诉讼请求。如果未按该判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告宝雨山煤矿负担。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案双方当事人因刘发有工伤保险待遇问题引发诉讼。关于刘发有停工留薪期工资的问题，根据《工伤保险条例》的规定,停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。参照《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》第三条之规定,停工留薪期由用人单位根据工伤协议医疗机构出具的诊断证明,按照《河南省工伤职工停工留薪期分类目录》确认，刘发有2012年11月6日住院的伤情为右股骨颈骨折，其停工留薪期应为6个月，后刘发有于2013年11月、2015年4月、2015年11月三次因病情住院治疗，一审法院认定停工留薪期为24个月并无不当，宝雨山煤矿应按照每月3724.3元的标准支付停工留薪期工资，共计3724.3元24个月=89383.2元。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款之规定,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需护理的,由所在单位负责。根据已查明的事实，刘发有历次住院期间，宝雨山煤矿未派职工护理的时间共计4个月。一审法院参照河南省2012年、2013年及2015年在岗职工平均工资认定护理费数额并无不当，本院予以认可。一审法院依据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》认定刘发有的住院伙食补助费为3280元，并无不当。关于刘发有主张的工伤保险待遇问题，刘发有因工致残被评定为七级伤残，一次性伤残补助金为3724.3元13个月，计48415.9元，一审法院认定正确，本院予以维持。宝雨山煤矿辩称已补足一次性伤残补助金差额部分，但没有充分证据证明，本院不予采信。刘发有于2016年11月1日向宝雨山煤矿提出离职申请，根据《工伤保险条例》的规定，职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。但刘发有已于2016年7月办理退休手续，已不符合领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的条件。关于刘发有提出的退还900元社保金、改填其参加工作时间、要求宝雨山煤矿补缴2016年元月至7月养老保险金的问题，不属于工伤保险待遇赔偿范围，本院不予审理。故一审法院认定宝雨山煤矿应向刘发有支付50611.42元正确，本院予以维持。综上所述，上诉人刘发有、宝雨山煤矿的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费20元，由刘发有负担10元，由河南宝雨山煤业有限公司宝雨山煤矿负担10元。本判决为终审判决。审判长  苏晓明审判员  杨元卿审判员  邱平平二〇二〇年七月十日法官助理郭楠书记员单晓玉