河南省潢川县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1526民初333号原告任筱颖，女，1990年3月5日出生，汉族，住沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人吴世敏，女，1962年3月25日出生，汉族，住潢川县。委托诉讼代理人张文明，潢川县声达法律服务商法律工作者。被告潢川县人民医院统一社会信用代码1241152641938527X1。住所地潢川县跃进路西关街**。法定代表人杨怀玉，该院院长。委托诉讼代理人贾荣生，该院医患关系办公室主任。委托诉讼代理人雷金柱，河南捷达律师事务所律师。原告任筱颖与被告潢川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告任筱颖及委托诉讼代理人吴世敏、张文明，被告潢川县人民医院的委托诉讼代理人贾荣生、雷金柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任筱颖向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计455630.90元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月25日，原告任筱颖因交通事故造成伤害在沈阳总医院住院24天后转入沈阳煤业集团总医院继续接受治疗，在沈阳煤业集团总医院住院234天，原告右肘做手工疗法，原告上肢伸展自如。2018年8月21日，原告从沈阳煤业集团总医院转入被告潢川县人民医院，拍片显示原告右肘未受伤，在康复科继续做康复手工疗法。13天后原告要求再次拍片，显示右肘关节断裂，右尺骨近端骨折，被告医生给原告打石膏固定进行保守治疗后再没有进行康复治疗，数月后再进行康复手工疗法时，原告胳膊已经僵硬，期间原告父母要求被告医生进行手术治疗，希望能够保住原告的右胳膊，被告医生告诉原告已无法再做手术，经被告医院同意，原告现仍在被告医院接受康复治疗（住院费用暂未结算），现已出院。因被告医生失误导致原告右胳膊损伤至今无法治愈，为了维护原告的合法权益，故诉至法院。被告潢川县人民医院辩称，一、原告的损伤是××症。原告任筱颖原病历及其本人的民事诉状中载明：其因交通事故严重受伤，于2017年11月25日在沈阳总医院住院24天，后转入沈阳煤业集团总医院继续治疗，住，住院234天告遗留下右上肢及左下肢肢体肌张力高，肢体功能障碍等多种症状。2018年8月21日原告转入我院行康复治疗，原告现在的症状，是其自身严重受××经治疗后所遗留的后果，其骨折是因患者长期患肢制动导致骨质疏松，右肘关节周围骨化，在活动中或在我院的治疗过程中难以避免的出现应力骨折所致。二、我院对原告已尽到我们力所能及的治疗义务。我院对原告的治疗，是根据患者的病情症状情况进行的。治疗过程符合临床规范要求，在现有的条件下，我院对原告已尽到我们力所能及的治疗义务。三、原告的不配合治疗行为，是导致其症状后果的重要因素。原告及其家属在我院治疗过程中，多次不听从遗嘱，擅自离院、不配合治疗，是导致其症状后果的重要因素。原告的不配合治疗是鉴定以外的一个因素，建议法院在较低的幅度范围内由县医院承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月25日，原告任筱颖因交通事故受伤在沈阳××××医院及沈阳煤业集团总医院住院治疗。2018年8月21日，原告从沈阳煤业集团总医院转入被告潢川县人民医院住院治疗，入院诊断为：脑外伤后综合征。2018年8月25日，原告在检查右肘关节DR片示：右尺骨鹰嘴及肱骨髁上形态欠规整，右肘关节周围软组织内可见大量骨性密度影，关节间隙明显狭窄，周围软组织明显肿胀。2018年9月3日，原告复查右肘关节DR片示：右尺骨鹰嘴及肱骨髁上形态欠规整，右肘关节周围软组织内可见大量骨性密度影，关节间隙明显狭窄，周围软组织明显肿胀。右侧尺骨近段骨质连续性中断，断端未见明显移位。原告任筱颖于2018年8月21日入住潢川县人民医院，2019年5月17日出院，住，住院天数为269天告于2019年6月14日入住潢川县人民医院，2020年6月4日出院，住，住院天数为356天次住院天数合计为625天，花医疗费75379.34元。根据本院委托，安徽天正司法鉴定中心于2020年7月3日出具皖天正司鉴【2020】法临鉴字第612号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、潢川县人民医院在对被鉴定人任筱颖治疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人任筱颖右肘关节活动功能进一步丧失之间存在因果关系。原因力大小为轻微原因，参与程度拟为10%-15%之间，供委托人参考。2、被鉴定人任筱颖右肘关节强直固定于非功能位，构成七级伤残。3、被鉴定人任筱颖的误工期为150日、护理期为120日、营养期为90日。4、被鉴定人任筱颖后续治疗费用需人民币50000元/15年左右时间，或以实际合理发生费用为准。另查明，原告任筱颖住沈阳市××北新区清水××镇××1-49，现住潢川县春申办事处惠民居******，系城镇居民，职业为沈阳双汇食品有限公司装箱工。2019年河南省居民服务业为45677元/年；城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年；制造业为52474元/年。对于原告任筱颖因本次医疗事故所遭受的损失，结合庭审查明的事实和双方质证的情况以及原告的诉讼请求，本院确定如下：一、医疗费：75379.34元。二、护理费：45677元÷365天×（625+120）天≈93231.14元。三、误工费：根据原告工作性质确定为52474元÷365天×（625+150）天≈111417.40元。四、营养费：20元×（625+90）天=14300元。五、住院伙食补助费：50元×625天=31250元。六、交通费：考虑到原告伤情较重且住院时间较长，本院酌定为10000元。七、残疾赔偿金：34200.97元×20年×40%=273607.76元。八、鉴定费11090元。九、精神抚慰金：由于原告受伤严重，伤残等级为七级，身体、精神均遭受较大损害，酌定为20000元。后期治疗费参照鉴定结论应待实际发生时由原告再行主张权利。上述事实，有当事人陈述、身份证明、住院病历、医疗费票据、皖天正司鉴【2020】法临鉴字第612号司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在卷为证。根据双方当事人的诉辩意见以及庭审查明的事实，本院确定本案争议焦点如下：被告潢川县人民医院是否应对原告任筱颖的损害后果承担赔偿责任以及责任如何分配。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”本院委托司法鉴定机构就被告潢川县人民医院对原告任筱颖的医疗行为是否存在过错、如有过错则过错与任筱颖的损害结果之间过错程度进行鉴定。鉴定意见书载明:潢川县人民医院在对被鉴定人任筱颖治疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人任筱颖右肘关节活动功能进一步丧失之间存在因果关系。原因力大小为轻微原因，参与程度拟为10%-15%之间，供委托人参考。原、被告对该鉴定结论均无异议，故安徽天正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》应作为本案定案依据。考虑到本案原告任筱颖伤情较重，参考鉴定结论，被告潢川县人民医院应当承担15%的责任，原告任筱颖自行承担85%。关于赔偿数额的分配问题。现查明，原告任筱颖一至八项（医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费）合计620275.64元，被告潢川县人民医院应赔偿93041.35元（620275.64元×15%）。由于精神损害赔偿金是受害人因人格利益或身份利益受到损害或者遭受精神痛苦而获得的金钱赔偿，而精神损害抚慰金一般具有损害填补、制裁不法行为及抚慰满足的功能，对于精神损害抚慰金部分的认定，应当将医疗过错参与度系数排除适用，本案精神损害抚慰金20000元，被告潢川县人民医院应当全额赔偿。上述两项合计113041.35元，原告超出此范围的诉讼请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、限被告潢川县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告任筱颖因诊疗行为遭受的人身损害损失合计113041.35元；二、驳回原告任筱颖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2560元，减半收取1280元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  宋新建人民陪审员  黄守志人民陪审员  郑秋菊二〇二〇年七月二十九日书 记 员  罗怀锐