山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1325民初2013号 原告：山东天蒙旅游开发有限公司，住所地费县薛庄镇，统一社会信用代码：91371325576638939N。 法定代表人：朱爱军，总经理。 委托诉讼代理人：曲海林，男,系该公司职工。 委托诉讼代理人：丁兆娟，山东信誉永恒律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市历下区经十路北侧省博物馆东侧华润中心写字楼****，统一社会信用代码：913701008630656270。 负责人：李军凯，经理。 委托诉讼代理人：高树人，山东品众元律师事务所律师。 原告山东天蒙旅游开发有限公司（以下简称“天蒙旅游公司”）与被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司（以下简称“平安财保山东分公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年5月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告天蒙旅游公司的委托诉讼代理人曲海林、丁兆娟、被告平安财保山东分公司的委托诉讼代理人高树人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 天蒙旅游公司向本院提出诉讼请求：依法判令被告向原告支付保险理赔款56万元；由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告就原告经营的天蒙景区游客安全向被告投保了《平安公众责任险》，在保险合同中约定：“……六、……每人人身伤亡赔偿限额600000元七、免赔说明：1.每次事故绝对免赔额为200元人民币……”等条款。2017年6月20日下午，游客刘怀付、乔玉芳在原告景区内游玩时，在滑道项目中受伤，原告将二人送往医院救治，后乔玉芳抢救无效死亡。因乔玉芳的死亡引发其亲属信访，安监局、旅游局、信访局等单位纷纷介入，2017年7月1日经费县人民调解委员会调解，原告与刘怀付及乔玉芳家人达成赔偿协议，向二人共赔偿56万元。由于本次事故属于保险合同理赔范围，被告应当承担对二人的赔偿责任，因此被告应当向原告支付该笔保险理赔款。原告与被告多次协商未果，为维护原告合法权益，提起以上诉讼，请予以支持。 平安财保山东分公司辩称，1.本次事故中原告没有过错，事故发生时已经关闭滑道并尽到警示、提示义务，本案受害人死亡是因自己的过错导致的，责任应由其自行承担； 2.因为乘坐滑道需先购票并配备相应的安全防护装备，受害人擅自翻越护栏，自行进入滑道，作为完全民事行为能力人应当对致害结果承担完全责任；3.原告与受害人家属达成的调解协议系其双方意思表示，该协议并不能作为认定本案事实的依据和裁判的标准，也不能约束合同外的第三人。综上，原告要求的赔偿没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 庭审中，原告增加诉讼请求数额，即增加为乔玉芳、刘怀付垫付的医疗费等共计33267元要求被告一并赔付。 天蒙旅游公司为证明其主张向本院提交如下证据：证据一、保单一份，证实原、被告存在保险合同关系，事故发生在保险合同期限内，被告应在保险范围内就原告垫付的数额进行赔偿；证据二、人民调解申请书、人民调解调查记录各一份，证实受害人乔玉芳在2017年6月20日的事故中死亡，由县政府安排调解中心进行调解；证据三、调查笔录一份，证实原告与被告在调查过程中达成了初步赔偿合意；证据四、人民调解协议书，证实原告与受害方亲属就赔偿数额达成了合意，一次性支付受害方亲属56万元，不包括另行垫付的医疗费等33267元，此协议在调解过程中曾电话告知被告，被告知晓并同意；证据五至证据七、沂蒙山银座天蒙旅游区滑道整改查验现场办公会会议纪要、滑道整改方案评审会会议纪要、滑道整改方案、滑道整改方案专家评审意见各一份；证据八、费县人民政府关于《山东天蒙旅游开发有限公司开蒙景区“6.20”事故调查报告》的批复；证据九、关于银座天蒙旅游区乔玉芳非正常死亡情况报告；证据十、滑道竣工验收报告一份；证据十一、游步道补充协议；证据十二、山东天蒙旅游开发有限公司天蒙景区“6.20”事故调查报告；证据十三、天蒙景区关于6.20滑道事故的情况通报；证据十四、安全生产行政执法文书讯问笔录，证实受害人没有购买滑道票，进入滑道的过程；证据十五、证明一宗，证实受害人乔玉芳的身份信息以及从费县人民调解委员会复印的卷宗材料一宗。损失明细为：死亡赔偿金630900元、丧葬费29098.5元、赡养费75岁以上5年城镇居民，99270元÷5人=19854元、处理事故人员误工费3人×3天×86.42元=777.78元、精神损害抚慰金50000元，合计730630.28元。 庭审中天蒙旅游公司根据2020年的人身损害赔偿标准提交一份新的赔偿明细表，其中死亡赔偿金846580元、丧葬费40000元、赡养费133655÷5人=26731元、处理事故人员误工费：108×3×3=972元、精神损害抚慰金：50000元，以上累计964283元，天蒙旅游公司要求平安财保山东分公司按照费县人民调解委员会调解的56万元予以赔付。 平安财保山东分公司对天蒙旅游公司提交的证据的质证意见为：对证据一的真实性无异议，对证明目的有异议，存在保险关系不一定就必须按照原告垫付的金额进行赔偿；对证据二的真实性无异议，但该调解协议系原告与受害人亲属自行达成的，被告并未参与签字确认，该协议不能约束合同外的第三人；对证据三的真实性无异议，对证明的目的有异议，不能证实原、被告在调查过程中就赔偿达成了合意，在调查笔录中原告公司综合部部长陈斌，原告委托代理人认可景区承担20%-30%的责任，仅是对原告的相关情况的调查；对证据四质证意见同证据二的意见；对证据五至证据七的真实性、关联性均有异议，均未提供原件，其整改措施与本案事故的发生没有关联性，本案受害人是在滑道关闭停止售票后自行翻越护栏，且在未穿戴安全防护品、未坐气垫的情况下发生事故。自滑道开放运行以来至事故发生时在正常开放情况下未发生过安全事故，也能证实原告的整改与事故的发生无关联；对证据八的真实性无异议，能证实该事故是一起意外伤亡事故，非安全责任事故，从而证实景区在该事故中不存在安全责任；证据九情况报告与本案无关联；对证据十有异议，该报告出具的日期是2015年12月，早于事故发生时间2017年6月20日，说明滑道已于2015年12月竣工验收，也能证实事故发生与滑道的安全没有关联性；对证据十一无异议，签订日期是2017年10月10日，在协议中明确滑道勘察设计施工符合国家相关规范和质量标准；对证据十二、十三的真实性无异议，能证实事故的原因、性质；对证据十四无异议；对证据十五的真实性、合法性、关联性均有异议，不能证实受害人在城镇居住工作，系城镇居民，证明单位没有证明人的签字，不具备合法证据的形式要件；对从费县人民调解委员会复印的卷宗材料有的需要提交原件核实。 平安财保山东分公司向本院提交如下证据：证据一、滑道入口处照片一宗，证实景区在入口处警示滑道已停运，严禁私自乘坐，尽到了安全提示、警示义务；证据二、临沂市中级人民法院2019鲁13民终930号民事判决书，证实在本次事故中另一受害人王继军应当承担70%的责任，原告未对游客进行必要的疏导，存在一定的过错。 天蒙旅游公司对平安财保山东分公司提交的证据的质证意见为：对证据一有异议，照片未注明拍摄时间，无法确定是本案事故发生之前或整改前所拍摄的；对证据二的真实性无异议，对关联性有异议，事故发生后，被告委托原告处理，经费县人民调解委员会调解，原告与受害人达成赔偿协议，人民调解法第三十一条明确规定了调解协议具有法律约束力，被告应据此对原告进行理赔。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对双方无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的即因乔玉芳死亡给其亲属造成的损失本院认定如下：2017年6月20日事故发生后，乔玉芳经费县人民医院抢救无效死亡，后经费县人民调解委员会组织调解，确定因乔玉芳死亡对其亲属造成的损失为：死亡赔偿金630900元、丧葬费29098.5元、赡养费99270元÷5人=19854元、处理事故人员误工费3人×3天×86.42元=777.78元、精神损害抚慰金50000元，合计730630.28元，在此基础上天蒙旅游公司与乔玉芳亲属刘怀付、刘俊豪、乔凤宝自愿达成费民调字【2017】第17号《人民调解协议书》,由天蒙旅游公司一次性赔偿乔玉芳亲属死亡赔偿金、赡养费、精神损失抚慰金等共计56万元，同时乔玉芳、刘怀付住院期间的医疗费等共计33267元由天蒙旅游公司负担。该协议书系双方当事人真实意思表示,且不违反法律的强制性规定。另外，上述调解协议系在费县人民调解委员会调解下达成，协议书中各项费用均未超出法律规定且天蒙旅游公司已经履行完毕，故对双方在费县人民调解委员会调解时达成的因乔玉芳死亡造成的损失数额本院予以认可。 结合原、被告的举证、质证及庭审调查，对案件事实本院认定如下：2016年6月28日，天蒙旅游公司在平安财保山东分公司投保平安公众责任保险及平安特种设备责任保险，其中，平安公众责任保险约定……五、保险期间共12个月自2016年6月29日上午0时起至2017年6月28日下午24时止；六、每次事故赔偿限额：10000000元每次事故财产损失赔偿限额：10000000元每次事故人身伤害赔偿限额10000000元每人人身伤亡赔偿限额600000元累计赔偿限额20000000元七、免赔说明：1.每次事故绝对免赔额为200元人民币2.本保险对高空物体坠落，全车盗抢每次事故绝对免赔额为1000元人民币或损失金额的20%，两者以高者为准；3.本保险对停车被撞，他人恶意破坏每次事故绝对免赔额为300元人民币或损失金额的5%，两者以高者为准……十三、总保费：人民币壹拾叁万元整（130000元）十四、付款日期及方式：于2016年6月28日之前交清保险费……平安特种设备责任保险约定……五、保险期间共12个月自2016年6月29日上午0时起至2017年6月28日下午24时止；……七、特种设备信息：设备名称06设备厂商Doppelmayr投入使用时间2016-03-30数量1八、累计赔偿限额20000000元每次事故赔偿限额10000000元每次事故财产损失赔偿限额10000000元每人赔偿限额600000元九、免赔说明：本保险对三者财产损失每次事故绝对免赔额为500元人民币……十一、主险保费168000元十三、付款日期及方式：于2016年6月29日之前交清保险费。十五、特别约定：扩展条款免赔未做特别说明的，适用主险免赔说明。本保单累计赔偿限额：20000000元每次赔偿限额10000000元每人赔偿限额600000元，每人医疗费用赔偿限额120000元，法律费用责任限额150000元，救援费用责任限额1000000元，乘客滞留责任限额500000元，本保单附加雇主责任保险条款，附加伤残赔偿金限额条款，附加险限额及免赔未作特别说明的，适用主险限额及免赔。附加的雇主责任险条款、伤残比例从一级到十级，从100%到10%，按照10%递减，具体特别约定详见上传附件。 保险合同签订后，天蒙旅游公司依约向平安财保山东分公司交纳了保险费，平安财保山东分公司给天蒙旅游公司签发了平安公众责任保险保险单及平安特种设备责任保险单。 在保险期限内，2017年6月20日14时左右，案外人王继军、刘怀付、乔玉芳、刘俊豪一行四人到达天蒙旅游公司开发的天蒙景区东门购票进入景区，乘索道上山。16时34分到达玉皇宫景点之后刘俊豪返回东门开车去南门接其余三人。王继军、刘怀付、乔玉芳三人继续沿游步道步行下山。18时左右三人路过滑道入口处，此时滑道因天气原因已经停止运营，三人因急于下山，在未购买滑道票且滑道已经关停的情况下，擅自翻越护栏，未佩戴任何防护用具，先后进入滑道滑行，因雨后湿滑，致使王继军、刘怀付先后甩出滑道受伤，乔玉芬滑至终点跌撞受伤，以上人员受伤后意识清醒。事发后，景区人员及森林消防、南张庄派出所、120等先后赶赴现场救助，三人被送往费县人民医院救治，19时30分左右乔玉芳抢救无效死亡。王继军、刘怀付住院治疗，天蒙旅游公司已垫付医疗费等费用。该事故发生后，费县人民政府按照《安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院493号）等有关法律法规的规定，成立了由县旅发委、安监局等有关单位组成的事故调查组，经调查后认定：天蒙旅游公司天蒙景区6·20事故是一起意外伤亡事故。 2017年7月1日，在费县人民调解委员会主持下，受害人乔玉芳亲属刘怀付、刘俊豪、乔凤宝与天蒙旅游公司达成《人民调解协议书》，内容为：一、天蒙旅游公司于2017年7月2日前一次性支付死亡赔偿金、赡养费、精神抚慰金等共计56万元，逾期不支付应按照赔偿数额的25%支付违约金；二、乔玉芳、刘怀付住院期间的医疗费、误工费、交通费、护理费、生活费等共计33267元由天蒙旅游公司承担；三、刘怀付、刘俊豪、乔凤宝不再因此纠纷再行起诉或追究天蒙旅游公司的责任，再无任何纠纷。天蒙旅游公司已于2017年7月1日将赔偿款560000元支付给费县人民调解委员会，同年7月2日，费县人民调解委员会的工作人员将上述赔偿款通过银行转账的方式交付给刘怀付，刘怀付收到赔偿款后出具收据一份，证实收到该560000元赔偿款。 2018年6月14日，王继军以健康权纠纷为由向本院提起诉讼，要求天蒙旅游公司及平安财保山东分公司赔偿经济损失35万元。本院经审理后作出（2018）鲁1325民初2990号民事判决，判决：一、王继军的经济损失：误工费50800元、护理费25600.66元、交通费1200元、住院伙食补助费3810元、营养费2700元、残疾赔偿金147156元、医疗费777元，合计232043.66元，由平安财保山东分公司赔偿50%即116021.83元；二、天蒙旅游公司赔偿王继军精神损害抚慰金2000元；三、驳回王继军的其他诉讼请求。判决作出后王继军、天蒙旅游公司、平安财保山东分公司不服，向临沂市中级人民法院提起上诉。2019年5月26日临沂市中级人民法院作出（2019）鲁13民终930号民事判决书，一、维持山东省费县人民法院（2018）鲁1325民初2990号民事判决第二项、第三项；二、变更山东省费县人民法院（2018）鲁1325民初2990号民事判决第一项为：王继军的经济损失：误工费50800元、护理费25600.66元、交通费1200元、住院伙食补助费3810元、营养费2700元、残疾赔偿金147156元、医疗费777元，合计232043.66元，由平安财保山东分公司赔偿52196.07元（232043.66元×30%-17417.03元）。 因天蒙旅游公司在平安财保山东分公司处投保了平安公众责任保险、平安特种设备责任保险，为向其索赔，天蒙旅游公司诉至本院。 本院认为，根据费县人民政府关于《山东天蒙旅游开发有限公司天蒙景区“6·20”事故调查报告》的批复，2017年6月20日在天蒙旅游公司经营的天蒙景区内发生的事故是一起意外伤亡事故，景区经营的滑道因天气原因已经停止运营，同时树立警示牌警告游客滑道已停运，严禁私自乘坐，受害人乔玉芳、刘怀付作为完全民事行为能力人，在未购买滑道票且滑道已经关停的情况下，无视警告，擅自翻越护栏，进入滑道滑行，导致伤亡事故的发生。受害人乔玉芳应对其死亡后果承担主要责任，本院认定其责任份额为70%。天蒙旅游公司在出现恶劣天气情况下，未对游客进行必要的疏导，存在一定的过错，应当承担相应的责任。天蒙旅游公司在平安财保山东分公司投保了平安公众责任保险，事故发生在保险期限内，且不存在保险合同中约定的免赔情形,故平安财保山东分公司应在保险限额内承担应当承担的赔偿责任。 受害人乔玉芳亲属刘怀付、刘俊豪、乔凤宝、天蒙旅游公司及平安财保山东分公司对事故调查组经调查后得出的该事故是一起意外伤害事故的调查结果均无异议。经费县人民调解委员会组织调解，天蒙旅游公司与刘怀付、刘俊豪、乔凤宝对因乔玉芳死亡造成的损失共计730630.28元达成合意，该损失未超出法律规定，以及天蒙旅游公司先行垫付的乔玉芳、刘怀付住院期间的费用为33267元，合计为763897.28元（730630.28元+33267元），故天蒙旅游公司应当承担的损失为229169.18元（763897.28元×30%），不超过保险合同约定的每人人身伤亡赔偿限额，平安财保山东分公司应予赔付。双方在平安公众责任保险中约定每次事故绝对免赔额为200元，综上平安财保山东分公司应赔付天蒙旅游公司损失228969.18元（229169.18元-200元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款、《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司赔付原告山东天蒙旅游开发有限公司因乔玉芳死亡造成的损失共计228969.18元，限于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告山东天蒙旅游开发有限公司其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9400元，减半收取4700元，由原告山东天蒙旅游开发有限公司负担2581元，被告中国平安财产保险股份有限公司山东分公司负担2119元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人及诉讼代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 展新容 二〇二〇年七月七日 法官助理 宋静静 书 记 员 程 坤