云南省大理市人民法院民 事 判 决 书（2020）云2901民初2479号原告：李学文，男，1955年12月19日生，汉族，巍山县人，户籍地：巍山县，现住大理市。委托代理人：赵文慧，云南千一律师事务所律师，特别授权代理。被告：郝云中，男，1981年9月10日生，汉族，祥云县人，住祥云县。被告：中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司。统一社会信用代码：91532923784611423C。负责人：赵建梅，公司经理。地址：祥云县。委托代理人：翁峻，云南谦恒律师事务所律师，特别授权代理。原告李学文诉被告郝云中、中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司(以下简称大地保险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月28日立案受理，依法由审判员赵东海适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李学文的委托代理人赵文慧，被告郝云中、大地保险的委托代理人翁峻到庭参加了诉讼。原告李学文未到庭。本案现已审理终结。原告李学文向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告因本案交通事故所造成的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通费、残疾赔偿金等经济损失人民币306197.63元其中：1、医疗费：97587.23元；2、残疾辅助器具费：1214.4元；3、交通费：1000元；4、护理费：28120元（223元／天×100天＋5820元）；5、营养费4500元（50元／天×90天）；6、住院伙食补助费6200元（100元／天×62天）；7、后续治疗费9000元；8、误工费89000元（445元×200天）；9、残疾赔偿金66976元（33488元×10%×20年）；10、鉴定费：2600元。二、本案诉讼费由被告承担。被告大地保险先在交强险责任限额范围内直接赔付原告；超出部分在商业险责任限额内承担。不足部分，由被告郝云中承担。事实理由如下：2019年2月10日7时32分许驾驶人郝云中驾驶云Ｌ×××**号小型客车由南向北沿大理市西景线行驶至事故地点左转弯时所驾车右前部与对向行驶的驾驶人李学文驾驶的云Ｌ×××**号普通摩托车前部发生碰撞，造成两车不同程度受损，云Ｌ×××**号车驾驶人受伤的道路交通事故。2019年2月15日事故经大理市公安局交通警察大队第532901420190001424号《道路交通事故认定书》认定，郝云中负此次交通事故的全部责任，李学文无责任。事故发生后原告李学文被送到中国人民解放军六十中心医院治疗，2019年3月20日出院，出院病情诊断为：一、右侧股骨下段及踝骨部闭合性粉碎性骨折；二、有髌骨闭合性粉碎性骨折；三、颌面部多发骨折：1、左侧额骨骨折2、左侧眼眶骨骨折3、左侧颧骨骨折4、左侧上颚骨、上颌窦骨折并积液5、上牙槽骨折6、额窦、筛窦积液；四、创伤性面神经损伤；五、口腔外伤；六、老年性脑萎缩；七、胸主动脉硬化；八、脂肪肝；九、前列腺增生。住院38天，共花费78975.17元。2019年6月30日，原告再次住院，2019年7月10日出院，出院诊断为：1、左侧慢性上颌窦炎；2、慢行肥厚性鼻炎；3、颌面部多发骨折；4、右下肢骨折固定术后。住院10天，共花费5704.98元。2019年8月9日，原告第三次入院，2019年8月23日出院，出院诊断为：1、右股骨、髌骨骨折内固定术后；2、右膝关节创伤性关节炎。住院14天，共花费5584.68元。三次住院花费95598.23元。到大理市人民医院检查花费75.5元，到大理江尾飞龙正骨医院治疗，支出251元。购买药品共计1662.5元。购买轮椅花费1214.4元。后经云南祥龙司法鉴定所鉴定，鉴定结果为：“1、右侧股骨下段、踝骨闭合性粉碎性骨折及右髌骨闭合性粉碎性骨折致右膝关节功能丧失30%，达十级伤残。2、后期医疗费评估为人民币9000元；3、误工期为200日，护理期100日，营养期90日。”原告认为在此事故中被告郝云中负此次事故的全部责任，李学文无责任，被告应该按照责任事故承担对原告的赔偿义务。由于云Ｌ×××**号车辆在大地保险投保了交强险、商业险，被告大地保险应先在交强险责任限额范围内承担先行赔付义务，不足部分，再在商业险范围内承担先行赔付义务，若保险公司对部分项目不予承担或承担不足，则该赔偿费用应由被告郝云中承担。被告郝云中无答辩意见。被告大地保险辩称：保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定大地保险的责任。郝云中以云Ｌ×××**号汽车，向大地保险投保了交强险和150万元的商业第三者责任保险，保险期限为2018年10月17日一2019年10月16日，本案所涉事故发生2019年2月10日，郝云中因此与答辩人产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：1、医疗费：要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用；2、后续治疗费：以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用；3、营养费：需有医院出具的证明文件，以30元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可，同时，“三期”鉴定的营养天数应当包含住院天数；4、住院伙食补助费：根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准。若以上医疗费用赔偿限额项下各费用总和已经超过10000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、误工费：本案原告已65岁，达到国家退休年龄，其不存在误工的情况，且不具备正常的农业劳做能力，因此，不应当支持其误工费的诉请；2、护理费：该费用的确定应遵医嘱或以鉴定天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按120元／天计算；原告方未提交有效证据的，不予认可；同时,“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数；3、交通费：该费用以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。4、残疾赔偿金：应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定。根据受害人户口性质，本案原告属农村户口，因此，残疾赔偿金为2019年度农村常住居民人均可支配收入为标准进行计算，且受害人超过60周岁，每超过一岁，赔偿年限在20年基础上，减少一年，超过75周岁时，赔偿年限为5年；5、残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用，更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见或鉴定结论，但赔偿期限最长不得超过20年。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000.00元，则该项目下的超额费用只能由其它责任人承担，或通过商业险处理。诉讼费、鉴定费：根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对诉讼费、鉴定费我方不予认可。事故发生后，保险公司向伤者垫付了1万元费用，该费用依法应当在保险公司应当赔偿的款项中予以抵扣。综上所述，大地保险作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷中，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护保险公司的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据本院确认如下：1、被告大地保险认为原告方提交的第二次住院病历资料及住院收费票据治疗的内容为鼻炎不属于本次事故造成的损害，本院认为原告因此次事故造成颌面部多发骨折，无法排除鼻炎是由此次事故造成的可能性，故该部分医疗费本院予以认可；2、东骏大药房销货清单2张、云南圆心妙手医药有限公司大理圆心诊所出具的收款收据1张、下关中西成药房交款单1张，不符合证据的法定形式要件,且未提交医院出具的需要到相关药店购买药品的医嘱予以佐证，故对该费用不予认可；3、为证明住院期间护理费原告提交的护理协议及护理费发票，本院认为住院期间护理费已包含在医疗费中且原告并未提交需要增加护理人员的相关医嘱予以佐证，故对原告主张的住院期间的护理费不予认可；4、司法鉴定意见书，被告大地保险对祥龙司法鉴定所出具的鉴定意见书合法性不予认可，但也未申请重新鉴定，故对该鉴定意见书的鉴定结论本院予以认可。经审理，本院确认本案如下法律事实：2019年2月10日07时32分许郝云中驾驶云Ｌ×××**号小型客车由南向北沿大理市西景线行驶至事故地点左转弯时所驾车右前部与对向行驶的李学文驾驶的云Ｌ×××**号普通摩托车前部发生碰撞，造成两车不同程度受损，李学文受伤的道路交通事故。该事故经大理市公安局交通警察大队第532901420190001424号《道路交通事故认定书》认定，郝云中负此次交通事故的全部责任，李学文无责任。事故发生后原告李学文被送到中国人民解放军六十中心医院住院治疗，2019年3月20日出院，住院38天，共花费78975.17元；2019年6月30日，原告再次住院，2019年7月10日出院，住院10天，共花费5704.98元；2019年8月9日，原告第三次入院，2019年8月23日出院，住院14天，共花费5584.68元；门诊医疗费花费5333.4元；到大理市人民医院检查花费75.5元；到大理江尾飞龙正骨医院检查花费251元；合计医疗费共花费95924.73元。购买轮椅花费1214.4元。2020年4月23日经云南祥龙司法鉴定所鉴定，鉴定结果为：“1、右侧股骨下段、踝骨闭合性粉碎性骨折及右髌骨闭合性粉碎性骨折致右膝关节功能丧失30%，达十级伤残。2、后期医疗费评估为人民币9000元；3、误工期为200日，护理期100日，营养期90日。”原告李学文支付了鉴定费2600元。上述费用由大地保险垫付10000元，其余费用均为原告自行支付。云Ｌ×××**号车辆在大地保险投保了交强险、150万的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。原告李学文系农村户口，2018年起在大理市经营副食。上述事实，有原被告提交的身份证、交通事故认定书、医院的诊断证明书、病历材料、出院通知书、收费票据、鉴定意见书及各方当庭及书面陈述证实，本院予以确认。本院认为：交通事故责任者对交通事故所造成的经济损失应当承担民事责任。本次交通事故根据交警部门的认定郝云中负事故全部责任，李学文无责任。本院确定由郝云中承担全部损失。原告主张的住院期间的护理费因已包含在住院期间的医疗费中，故对住院期间的护理费不予重复支持，对司法鉴定意见确定的护理期酌定支持1人的护理费用；主张的交通费虽未提交证据，但原告在治疗期间多次住院且按照医院要求到其他医院检查治疗，已实际产生交通费用，酌定支持500元；原告年满60周岁已达法定退休年龄，故对误工费本院不予支持；本院确认原告主要收入来源于城镇，应按照城镇人口标准计算人身损害赔偿费用。云Ｌ×××**号车向被告大地保险投保有交强险和商业险，根据保险合同约定，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，大地保险应在交强险和商业险限额范围内先行对原告的损失予以赔付，不足部分由被告郝云中承担。被告大地保险已垫付的医疗费10000元在赔付款中予以扣减。本案开庭时间为2020年6月29日，故就原告李学文主张的各项经济损失，应参照“2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准的通知”计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定及双方提交的单据，对原告李学文因交通事故所受的经济损失，综合认定如下：1、医疗费95924.73元（78975.17元＋5704.98元＋5584.68元＋5333.4元＋75.5＋251）；2、残疾辅助器具费1214.4元；3、交通费500元；4、护理费根据鉴定意见,按居民服务、修理和其他服务业在岗职工标准计算为21760.55元（79426元／年÷365天×100天）；5、营养费本院酌定为30元／天并根据鉴定意见为2700元（30元／天×90天）；6、住院伙食补助费根据住院天数为6200元（100元／天×62天）7、后续治疗费根据鉴定意见确定为9000元；8、残疾赔偿金按照城镇人口标准计算，事故发生时原告超过60周岁，每超过一岁，赔偿年限在20年基础上，减少一年确定为61604.6元（36238元／年×17年×10%）；9、鉴定费根据正式票据为2600元。共计201504.28元。该款由被告大地保险在云Ｌ×××**号车交强险限额和商业第三者责任险限额内赔偿给原告李学文201504.28元。扣减大地保险垫付款10000元后，大地保险再支付给原告李学文191504.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司在本判决生效之日起三十日内在云Ｌ×××**号机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险限额内赔偿给原告李学文191504.28元。二、驳回原告李学文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5892元，减半收取2946元，由原告李学文承担921元，被告郝云中承担2025元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审判员  赵东海二〇二〇年七月十日法官助理梅慧仙书记员杨红霞