广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1973民初5091号原告：欧会学，男，汉族，1967年6月16日出生，住四川省大竹县********，公民身份号码：513************097。委托诉讼代理人：熊妮，北京市盈科（东莞）律师事务所律师。被告：魏国民，男，汉族，1986年7月1日出生，住湖南省永州市冷水滩区*******，公民身份号码：431************654。被告：中国人寿财产保险股份有限公司永州市**支公司，经营场所：湖南省永州市冷水滩区***“印象.巴厘”小区B1栋201、203号商铺。负责人：王斌，职务：经理。委托诉讼代理人：梁媚华，女，系被告的员工。原告欧会学诉被告魏国民、中国人寿财产保险股份有限公司永州市**支公司（以下简称人寿财险永州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告欧会学，被告人寿财险永州公司的委托诉讼代理人梁媚华，被告魏国民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告欧会学向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告144619.59元（医疗费125629.59元、住院伙食补助费2900元、营养费5000元、精神损害抚慰金5000元、交通补助870元、护理费5220元），精神损害抚慰金在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额内优先赔偿；2.本案诉讼费用由两被告共同承担。庭审后，原告请求撤回营养费以及精神损害抚慰金的诉讼请求。案件情况（一）交通事故经过、事故责任划分2019年9月23日10时53分，魏国民驾驶湘M*****号名爵牌小型轿车途经东莞市*******田山畔华庭对出路段时，与欧会学驾驶的电动自行车（经检验鉴定该车属于机动车，车上载有乘客：陈巧莺）发生碰撞，造成陈巧莺受伤及两车辆损坏的交通事故。肇事后，魏国民没有立即停车保护现场，陈巧莺于2019年9月30日经常平人民医院抢救无效死亡。经东莞市公安局交通警察支队常平大队对此事故作出事故认定：魏国民负事故的全部责任，欧会学、陈巧莺不负事故责任。原告欧会学自2019年9月27日起至2019年10月26日间在南方医科大学第三附属医院进行住院治疗，住院天数29天。出院医嘱：办理入院手续继续后续治疗。（二）车辆的保险情况车辆交强险商业三者险湘M*****号名爵牌小型轿车由人寿财险永州公司承保,有责限额122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元）。事发在保险期间内。由人寿财险永州公司承保，限额1000000元（含不计免赔）。事发在保险期间内。争议焦点：被告人寿财险永州公司的免赔主张是否支持。被告人寿财险永州公司主张被告魏国民在事故后未立即停车未报交警，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条的约定，应当免除商业三者险范围内的赔偿。本院认为，被告魏国民虽未立即停车保护现场，但《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条约定为“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，被告人寿财险永州公司据此主张免除商业三者险范围内的赔偿，没有依据，本院不予支持。被告人寿财险永州公司提交广东康怡司法鉴中心所作出的编号为康怡司鉴中心[2020]文审意字第980号司法鉴定意见书，审查意见是被鉴定人欧会学在南方医科大学第三附属医院住院治疗期间发生的医疗费用，经审核，其中自付项目费用为人民币壹万伍仟陆佰零叁圆肆角捌分（￥15603.48元）。本院采信被告人寿财险永州公司的主张，认定原告非医保项目费用为15603.48元。原告非医保项目费用为15603.48元的承担问题，原告主张应由被告人寿财险永州公司承担，即使被告人寿财险永州公司不承担也应由被告魏国民承担，被告魏国民认为应当由被告人寿财险永州公司承担，被告人寿财险永州公司认为依据保险条款主张其在交强险及商业三者险均免赔，被告人寿财险永州公司主张已向被告魏国民尽到提示、说明义务，对于上述主张，被告人寿财险永州公司提交投保单、保险费率浮动告知单、投保人声明、发送记录佐证。被告魏国民确认上述证据，确认已在投保单、保险费率浮动告知单、《投保人声明》签名，但主张在投保时被告人寿财险永州公司没有向其解释保险合同中的免责条款，也不清楚免责条款。本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》并未对交强险中是否需要扣除非医保项目费用进行规定，故此部分非医保项目费用应当全额优先在交强险的医疗费用赔偿限额内赔付。关于超出交强险的医疗费用赔偿限额的非医保项目费用，被告人寿财险永州公司提交的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，被告魏国民确认已在投保单、保险费率浮动告知单、投保人声明签名，《投保人声明》中载明“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，被告人寿财险永州公司已履行说明提示义务，因此，对于被告人寿财险东莞公司请求在商业三者险范围内免除非医保项目费用的请求，本院予以支持。（四）原告的损失和认定理由1.医疗费住院医疗费125629.59元，有医疗费发票、入院记录、出院记录等佐证，本院予以确认。2.住院伙食补助费该项费用参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算住院29天即2900元。3.护理费4350元。原告主张住院期间由其家属进行护理，但没有提交证据证明护理人员的身份及护理费。本院参照东莞市一般护工标准150元/天计算住院29天即4350元。4.交通费本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情认定交通费为870元（30元/天×29天）。备注被告人寿财险永州公司垫付原告10000元。裁判结果本院认为，本案为发生在机动车与非机动车之间的机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的事故认定书，程序合法、结论公平，本院予以采信。因本次事故存在另一伤者，原告及另案原告李淦昌、李慧娟[(2020)粤1973民初5107号]均同意交强险按照50%的比例进行赔付，本院予以确认。原告第1、2项合计128529.59元，由被告人寿财险永州公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿5000元（包含非医保项目费用5000元）。超出交强险的医疗费用赔偿限额的非医保项目费用为10603.48元（15603.48元-5000元），因被告人寿财险永州公司在商业三者险范围内免赔，因此，应由被告魏国民承担赔偿责任。原告第3、4项合计5220元，由被告人寿财险永州公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿5520元。原告超出交强险限额的损失112926.11元（128529.59元+5520元-5000元-5520元-10603.48元），因被告魏国民负事故的全部责任，由被告人寿财险永州公司在商业三者险限额内赔偿。扣减垫付费用，被告人寿财险永州公司应计赔偿原告5000元+5220元+112926.11元-10000元（人寿财险永州公司垫付）=113146.11元。对原告超出上述标准的诉请，本院予以驳回。关于被告人寿财险永州公司主张分鉴定费2680元，本院认为该费用为被告人寿财险永州公司举证证明其主张所应支付的费用，应当由被告人寿财险永州公司自行承担，本院不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市**支公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告欧会学113146.11元；二、限被告魏国民于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告欧会学10603.48元；三、驳回原告欧会学的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1596.2元（原告已预交），由原告欧会学负担230元，被告魏国民负担117元，被告中国人寿财产保险股份有限公司永州市**支公司负担1249.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。审判员  陈倩媚二〇二〇年七月十七日书记员  黄慧珊附相关法律条文（节选）：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。