山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1325民初2900号 原告：李某2，女，1974年11月19日出生，汉族，居民，住费县。 原告：李悦，女，2000年1月26日出生，汉族，居民，住费县。 原告：李某1，男，2006年2月4日出生，汉族，居民，住费县。 法定代理人：李某2（系原告李某1之母），女，1974年11月19日出生，汉族，居民，住费县。 原告：李士吉，男，1948年3月7日出生，汉族，居民，住费县。 原告：王西芝，女，1952年3月2日出生，汉族，居民，住费县。 上述五原告委托诉讼代理人：韦涛，山东宇衡律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区府左路南段东侧百联华府**楼。 负责人：于江宁，总经理。 委托诉讼代理人：姚慧，女，1988年10月20日出生，汉族，居民，住青岛市崂山区，系中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司职工。 委托诉讼代理人：史佩琦，男，1992年10月30日出生，汉族，居民，住临沂市兰山区，系中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司职工。 原告李某2、李悦、李某1、李士吉、王西芝与被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称平安人寿临沂支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某2及其委托诉讼代理人韦涛、被告平安人寿临沂支公司委托诉讼代理人史佩琦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某2、李悦、李某1、李士吉、王西芝向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔付原告意外身故保险金10万元及医疗费等其他费用7万元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告将诉讼请求第1项医疗费等其他费用7万元变更为医疗费27871.59元，其他经济损失16000元。事实和理由：2016年3月15日，原告李某2（投保人）为其丈夫李付刚（被保险人），在被告处投保了《平安百万任我行两全保险》（保单号为：Ｐ110000014192338）。原告李某2按规定支付了保险费。2020年1月24日16时许，原告亲属李付刚酒后误食农药，原告李某2发现后，立即进行了催吐，并拨打120救护，后120将李付刚送至临沂市人民医院进行抢救治疗，治疗无好转，又转院至山东大学齐鲁医院抢救。最终李付刚于2020年1月28日死亡。根据保险合同的规定，原告向被告提出理赔申请，被告代办人刘仲美将原告保险合同原件及相关材料取走递交被告后，被告只退回原告已付的保险费，但对《保险合同》约定的意外身故保险金10万元，以各种理由拒付。为维护原告的合法权益，原告依法提起民事诉讼。 被告平安人寿临沂支公司辩称，原告曾向我司申请疾病身故保险金，我司审核后，按照条款约定给付疾病身故保险金7066.12元，原告未向我司申请赔偿意外身故保险金，不存在原告起诉所说的拒赔原告意外身故保险金10万元。且原告主张我司赔偿医疗费不在涉案保单保障范围内。综上原告的诉求无依据，请求予以驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2016年3月11日原告李某2作为投保人，案外人李付刚作为被保险人与被告平安人寿临沂支公司签订《人身保险合同一份》，保险合同投保主险为平安百万任我行两全保险。保险合同中约定的保险责任为：1.满期生存保险金；2.疾病身故保险金；3.意外全残或身故保险金；4.自驾车意外全残或身故保险金。在保险合同中对疾病身故保险金解释为“被保险人因疾病导致身故，我们按照所交保险费的120%给付疾病身故保险金，本主险合同终止。”对意外全残或身故保险金解释为“被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，我们按基本保险金额给付意外身故保险金，本主险合同终止。”2016年3月21日，投保人李某2与被保险人李付刚签订《百万任我行保障计划确认书》，表明被保险人对投保人的投保行为是知情且同意的。保险合同中指定的身故保险金受益人为“法定”。保险合同中约定意外身故或全残保险金为10万元，疾病身故保险金为120%所交保费。双方签订保险合同后，投保人李某2按照约定向被告每年交纳保险费1472元。2020年1月24日19时许，被保险人李付刚因误服农药被原告送往临沂市人民医院进行治疗，2020年1月25日晚22时许从临沂市人民医院出院，并被送往山东大学齐鲁医院住院治疗。2020年1月28日被保险人李付刚死亡。被保险人李付刚住院期间原告共支付医疗费27871.59元。2020年4月21日，原告向被告提出理赔申请，2020年4月27日被告按照疾病身故向原告理赔保险金7065.6元。原告认为被告应当按照意外身故向原告支付保险金，双方因此酿成纠纷。原告为维护自身合法权益诉至本院。 另查明，原告李士吉系被保险人李付刚的父亲，原告王西芝系被保险人李付刚的母亲，原告李某2与被保险人李付刚原系夫妻关系，原告李悦系被保险人李付刚的女儿，原告李某1系被保险人李付刚的儿子。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立,保险合同成立后,投保人按照约定缴纳保险费,保险人按照约定承担保险责任。本案投保人李某2与被告平安人寿临沂支公司签订的人身保险合同系双方当事人的真实意思表示,且不违反我国相关的法律、法规规定,合法有效,双方均应按照合同的约定行使权利和履行义务。原告李某2与被保险人李付刚在人身保险合同签订时系夫妻关系，双方存在保险利益。被保险人李付刚对涉案人身保险合同是知情且同意的。原告李某2按照约定向被告缴纳保险费，被告亦应当按照约定履行义务。本案中，被保险人李付刚因误服农药死亡，符合原告李某2与被告之间签订的人身保险合同中约定的意外身故保险金理赔情形，故被告平安人寿临沂支公司应当按照意外身故保险进行理赔，其按照疾病身故进行理赔违反了人身保险合同约定，故原告要求被告支付意外伤害身故保险金10万元的诉讼请求，本院予以支持。因被告已经按照疾病身故向原告支付保险金7065.6元，对于该项保险金，原告应返还被告，为简化当事人之间的资金交付，原告的该项保险金7065.6元可不予退还被告，直接在被告应当支付给原告的保险金100000元内予以扣减，故被告可再向原告支付剩余保险金92934.4元即可。原告要求被告支付被保险人李付刚住院期间花费的医疗费27871.59元及其他经济损失16000元的诉讼请求，被告不同意支付，因投保人与保险人之间签订的保险合同中对此并没有约定，故对于原告的该项诉讼请求，本院不予支持。被告在质证过程中陈述受益人李悦与起诉状中李锐不符，原告称在书写起诉状时误将李悦书写为李锐，本院综合原告提交的身份证复印件、费县梁邱镇桃花园村民委员会出具的证明，对原告起诉状中书写的原告李锐纠正为原告李悦。 据此，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起五日内支付原告李某2、李悦、李某1、李士吉、王西芝保险金92934.4元； 二、驳回原告李某2、李悦、李某1、李士吉、王西芝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3700元，减半收取1850元，由原告李某2、李悦、李某1、李士吉、王西芝负担700元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担1150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  凌飞 二〇二〇年七月十三日 书记员  刘洁