河南省南阳高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1391民初1313号原告：邢国珍，女，汉族，1947年3月5日出生,住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：白耀东，男，汉族，1968年3月13日出生，住南阳市卧龙区，系原告儿子，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：张秀茹，河南隆翔律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告:南阳市高新区德公老年公寓，住所地南阳市高新区，统一社会信用代码52411300341703409A。法定代表人：温玉香，任公寓院长职务。委托诉讼代理人：魏强，河南育滨律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告邢国珍与被告南阳市高新区德公老年公寓生命权、身体权、健康权侵权纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邢国珍委托诉讼代理人白耀东、张秀茹到庭参加诉讼，被告南阳市高新区德公老年公寓（以下简称德公老年公寓）委托诉讼代理人魏强、法定代表人温玉香到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求依法判令：1.被告南阳市高新区德公老年公寓赔偿原告邢国珍因其场所摔伤造成的各项损失，医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、交通费、伤残鉴定费124026元（医疗费48311.19元；营养费30×（23+170）天=5790元；护理费（23+150）天×40990÷365天=19376元；住院伙食补助50×23天=1150元；交通费500元；××赔偿金55322.96×20%×5年=55322.96元；鉴定费1300元。前述费用扣除被告垫付7724元，下余124026元）；2.诉讼费由被告负担。事实及理由：被告以南阳市高新区敬老院名义承揽业务，原告于2015年6月30日与被告签订了合同，原告入住被告敬老院，由被告负责对原告进行照顾，但被告明知原告双目失明的情况下，未安排护工进行照顾。原告在洗澡时摔倒，造成右侧股骨颈断裂，受伤后在南阳市第一人民医院住院治疗，花费了较多的医疗费用，被告在洗澡场所未采取防滑安全措施，且未安排护工照顾，导致摔倒，故被告应为原告此次受伤造成的损失承担赔偿责任。被告德公老年公寓辩称，德公老年公寓是经政府部门批准的，给老年人进行生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等项目的慈善机构，更不是盈利性机构，一般都是为老年人进行服务的，因老年人个人的责任造成损失或伤害，德公老年公寓是不应承担责任的；且根据收费标准及服务项目，收取原告邢国珍的养老服务费每月当初是1200元，之后看到其困难又减去200元，每月仅收取1000元，该1000元按标准属自理级中的四项服务，不含洗澡服务项目。原告2015年到德公公寓时，登记表格第七条约定：由于个人原因至意外由乙方自行负责；且被告在卫生间旁挂有“禁止老人自己洗澡”的警告语，故原告事故是个人私自洗澡造成的，被告不应承担责任。被告在此事故中无过错。因为按规定老人洗澡应由其家人陪同带领在外面的浴池洗澡。被告在知道原告受伤后，第一时间将原告送往医院，并垫付7724元医疗费，垫付费用应予以返还。邢国珍岁数较大，其发生意外受伤，药费花有40000多元，我们认为在40000多元中很多都不是治疗摔伤的，应当对用药的合理性进行鉴定审查，扣除不合理的用药，因邢国珍是农村户口，不符合河南省高院关于三类按城镇标准的条件，应按农村标准计算。对其要求的营养费、护理费及其他费用标准和计算天数都过高应予扣除，以100天为准。原告邢国珍围绕诉讼请求依法提交了证据。第一组证据为邢国珍身份证复印件一份，证明当事人在本案中主体适格；第二组证据为南阳市高新区德公老年公寓收据，证明原告在被告处入住的事实；图片十三张，证明被告公寓内存在安全隐患、管理缺失有过错的事实；南阳市公安局高新派出所出的情况说明一份、录音二份，证明原告在德公老年公寓摔伤后双方发生纠纷的事实；第三组证据为诊断证明、住院证、出院证DR、CT检查报告单、彩色多功能超生检査报告单、入院记录、手术记录、南阳市第一人民医院证明对象、医疗费发票、外购药发票、××证鉴定意见书二份、外购药发票、××证，证明原告赔偿依据和金额。被告德公老年公寓对原告提交图片有异议，其证据并不能证明被告存在安全隐患，更不能证明管理缺失。录音证明有异议，录音并没有证明胡清莲个人的基本情况，无法落实其胡清莲本人说的是否是事实，再者胡清莲已经八十多岁，反应迟钝，并不清楚此事；对温玉香的录音证明有异议，并不能说明德公老年公寓存在过错；对诊断证明真实性无异议，但对证明方向有异议，原告住院看的是××，并非只是治疗摔伤；对护理期和营养期有异议，时间过长，外用药没有药单处方予以证实；认为原告提交的××证与本案无关。被告德公老年公寓围绕答辩意见依法提交了证据，第一组证据为德公老年公寓的登记证书、养老机构许可证、法定代表人证明，证明德公老年公寓的资质；第二组证据为敬老爱老模范单位牌，证明德公老年公寓属模范单位；第三证据为德公老年公寓服务内容及收费标准，证明在1000元-1400元每月的费用不包括洗澡；第四组证据为邢国珍入住德公老年公寓时的入住申请登记协议，证明第“7”条中由于个人原因发生意外由乙方(邢国珍)自行负责；第五组证据为邢国珍入住老年公寓时的收费情况，证明对邢国珍的收费在1000元-1400元/月的范围内；第六组证据为禁止老人自己洗澡，证明不允许老年人自己洗澡；第七组证据德公老年公寓给邢国珍垫付医疗费票据，证明老年公寓已给邢国珍垫付7724元；第八组证据为服务员汪小令证言，证明服务项目中不包含洗澡。原告代理人对被告提交的第一组证据有异议，认为2015年被告没有资质，且属于非民办企业单位，资质是在2016年12月7日补办的；对第三、四组和第五组证据有异议，原告入住时没有约定，协议约定是被告在原告出事后，自己写的协议，协议内容明显造假，故不予认可；对第六组证据有异议，警示牌是出事后被告临时补上去的；对第八组证据有异议，服务员汪小玲属于利害关系人，其证言不具有客观性、真实性和关联性。本院认为，原告于2019年9月16日拍摄的现场图片与被告提交的事故现场图片不一致，且被告拍摄日期在事故发生后，对该图片证明方向，本院不予采信。被告提交的《入住申请协议书》无原告及家属的签字确认，对该协议的效力，本院不予认可。原、被告提供的其他证据，能相互印证且与本案的待证事实有关联部分，可作为本案的定案依据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年3月，原告被南阳市卧龙区××人协会评定为视力（××）1级××。被告于2015年4月7日由南阳市民政局颁发《养老机构设立许可证》，业务范围为老年人生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等。2016年12月7日取得南阳市民政局颁发的民办非企业单位登记证书。2015年6月，原告由其子女送入被告老年公寓入住至今，双方未签订书面服务合同。前期原告支付休养费为每月1200元；2017年左右降为每月1000元至今。2019年8月25日晚上9点左右，原告邢国珍在被告德公老年公寓卫生间洗澡时摔伤。次日，被告工作人员通知原告女儿白耀芳，白耀芳到被告处将被告接至南阳市正骨医院放射科检查，发现右侧股骨颈骨折。白耀芳遂将原告拉回被告处要求被告负责治疗。2019年8月27日，被告将原告送入南阳市第一人民医院治疗，入院诊断为1.右侧股骨颈骨折；2.2型糖尿病；3.××Ш级，极高危组；4.××；5.慢性胃炎；6.肺部感染。原告在南阳市第一人民医院住院23天，共支付住院医疗费48311.19元；其中被告垫付医疗费7724元。2020年1月10日，原告经南阳溯源法医临床司法鉴定意见书鉴定原告因本次事故造成九级伤残，护理期为150日，营养期为170日。本院认为,公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。本案中,被告与原告之间存在养老服务关系,被告作为养老服务机构,应尽到相应的安全保障义务。但从原告子女在事故发生后现场拍摄照片可见，原告所住的房间卫生间无任何防滑措施。被告作为具有专业资质的养老机构，理应注意到原告系高龄老人且系××人，其认识可能存在偏差、自理能力也受限。对原告的日常起居应更加注意，确保其安全。虽然双方对服务内容和范围未进行书面约定，无论被告是否负有为原告提供洗澡服务的义务，对原告自行洗澡的行为也应该加以阻止；对老人使用的卫生间应提供更多的安全保障措施。故被告对原告的摔伤，应承担70%的责任。另，结合当地同类型、同档次养老机构收费标准和当地的护工工资水平,即使双方未签订书面服务协议，对被告服务范围未明确约定，原告的子女作为完全民事行为能力人，应当预见1000元/月的服务费用不可能是包含全天侯陪护费用。原告在被子女送入养老院时已年近70岁，又为××人；作为子女，如果万不得已不能亲自照顾自己的母亲，也应该为原告选择更高级别的养老服务。原告在摔倒后，其女将原告送入医院诊断发现原告骨折，并未在第一时间为母亲办理住院手续及时进行治疗；而是将原告送回被告处要求被告承担。可见原告的子女对原告的关怀、重视程度不够。造成原告此次摔倒，其子女应承担20%的责任。原告作为成年人，即使被告不提供洗澡服务，也应预见到自己的年龄、身体状况和视力××情况，不应在夜间擅自自行洗澡，如原告确实有洗澡需求，应通知家属或与被告协商增加服务项目。故原告对本次摔倒应承担10%的责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告在本次事故中造成的损失计算如下：1.医疗费48311.19元，有医疗票据及相关病历、诊断证明为证，本院予以支持。关于被告辩称应扣除治疗自身陈旧性疾病的费用，但在本院规定时间内，被告未提出鉴定申请。且原告因摔倒需要进行手术治疗，根据病历显示治疗经过，在因手术的实施需要对原告的陈旧性疾病指标进行控制，亦属于因摔倒造成的合理损失范围，故对原告的医疗费用，本院予以支持。2.营养费，原告营养期经鉴定为170天，每天20元，计3400元。3.住院伙食补助费，原告住院23天，每天50元，计1150元。4.护理费。经鉴定，原告的护理期为150天，结合原告伤情，住院期间按2人护理；出院后按一人护理护理费。原告按19376元起诉，未超过法定标准，本院予以支持。5.交通费，原告住院23天，每天20元，计460元。6.伤残赔偿金，经鉴定为九级伤残，原告户籍地为卧龙××英庄镇河东村，户口为农业户口，故应按农村标准计算为15063.75元/年×5年×20%=15063.75元。7.鉴定费，鉴定票据1300元，系鉴定所需的实际支出，本院予以支持。上述费用合计89061元。按照责任比例，被告应承担62343元，扣除被告垫付的7724元，被告应支付原告54619元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告南阳市高新区德公老年公寓于本判决生效后十日内赔偿原告邢国珍医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费用、××赔偿金共计54619元;二、驳回原告邢国珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2946元，减半收取1473元，由原告邢国珍承担890元，被告阳市高新区德公老年公寓负担583元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  肖新征二〇二〇年七月十三日书记员  李良玉