广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初336号原告：谢某某，男，汉族，2016年5月16日出生，现住广东省梅州市平远县。法定代理人：谢春荣，男，汉族，1990年6月13日出生，现住广东省梅州市平远县，系原告谢睿棋之父。法定代理人：张玉慧，女，汉族，1990年10月5日出生，现住广东省梅州市平远县，系原告谢睿棋之母。委托诉讼代理人：黄砚乔，广东永庆律师事务所律师。被告：姚国伟，男，汉族，1990年1月9日出生，现住广东省梅州市平远县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，营业场所：广东省梅州市丽都中路恒泰花园B3栋1-3号，统一社会信用代码：914**********845XU。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，汉族，1997年11月11日出生，现住广东省河源市龙川县，系该公司员工。原告谢某某与被告姚国伟、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月1日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人谢春荣及诉讼代理人黄砚乔，被告姚国伟、保险公司的诉讼代理人卢姝甜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告保险公司在粤M*****小型轿车投保的交强险限额内赔偿原告110000元（精神损害赔偿金在交强险内优先赔偿）；2.请求依法判令被告保险公司在粤M*****小型轿车投保的商业三者险限额内赔偿原告96080元，上述1、2项赔偿合计206080元；3.被告姚国伟对上述诉讼请求承担连带赔偿责任；4.两被告共同承担本案诉讼费用。上述费用由各个被告依照判决直接将赔偿款项划入原告谢某某的父亲谢春荣下列银行账户内（户名：谢春荣，开户银行：中国建设银行平远支行，账号：623********0****882）。事实和理由：2019年6月8日20时13分，被告姚国伟驾驶粤M*****小型轿车由紫滨路驶入通往平城花园南门的路段时，碰撞道路前方由东往西步行横过道路的谢秋莹带领的原告谢某某，致使原告谢某某倒地后再被肇事小轿车左侧车轮碾压过，造成原告谢某某受伤的交通事故。事故经平远县公安局交通警察大队于2019年6月27日依法作出平公交认字[2019]441************005号道路交通事故认定书，认定被告姚国伟承担事故的全部责任，原告谢某某无责任。事故发生时，被告姚国伟系粤M*****小型轿车司机及登记车主，该车在被告保险公司处投有交强险及100万元商业险附加不计免赔，事故发生在保险期限内。原告谢某某于事故发生当日被送往平远县人民医院进行急救，待病情稍稳定，于当天转院至梅州市中医医院进行救治，经医生诊断为：1.肝S6、S7段挫裂伤并活动性出血；2.骨盆骨折；3.肺挫伤；4.血容量不足性休克；5.全身多处软组织挫伤。住院时间从2019年6月8日至2019年6月19日，住院共计11天。2019年7月19日在佛山市中医院检查治疗。出院后，经委托广东阳光法医临床司法鉴定所对原告谢某某的伤情进行伤残评定，该所于2019年11月14日作出阳光司鉴所[2019]临鉴字第165号《法医鉴定意见书》评定原告谢某某因本次交通事故造成九级伤残。原告谢某某因本次交通事故造成了下列损失：（1）医疗费：①门诊费5216.82元，②住院费32625.82元，二项合计37842.64元；(2)护理费：①住院期间150元/天×11天×2人=3300元,②出院后3个月陪护1人：120元/天×90天=10800元,两项合计14100元；(3)住院伙食补助费100元/天×11天=1100元;(4)伤残赔偿金42066元/年×20年×20%=168264元；（5）精神抚慰金12000元；（6）伤残鉴定费3500元；（7）交通费800元；（8）营养费5000元×20%=1000元；上述各项共计238706.64元。依据事故责任认定被告姚国伟承担事故全部责任，肇事车辆在被告保险公司处投有交强险和商业三者险，按照交强险赔偿项目规定，应当由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，在伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、交通费、护理费及精神抚慰金等合计110000元，超出238706.64元-120000元=118706.64元部分按照事故责任由被告保险公司在商业三者险赔偿限额内予以赔付。扣除被告方垫付后还应赔偿原告238706.64元-32625.82元=206080元。故原告为了维护自身的合同权益，依法提起诉讼，请求法院支持原告上述诉讼请求。被告姚国伟在庭审中辩称：其在被告保险公司处投有交强险和商业三者险附加不计免赔，原告的损失应由被告保险公司赔偿；被告保险公司垫付了医疗费10000元，其垫付了医疗费22625.82元，由其垫付的医疗费应由被告保险公司赔付，由法院依法扣减。被告保险公司提交了书面答辩状并在庭审中辩称：1.其承保被告姚国伟驾驶的粤M*****车辆交强险及100万元商业三者险，保险期限为2018年8月21日至2019年8月21日，事故发生在保险期限内。事故发生后，其已经根据原告的申请在交强险限额内垫付了医疗费10000元，故其在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，请求法院在原告依法所得的赔偿款中扣减垫付款项。2.其对本案诉请具体异议如下：（1）医疗费：依据保险合同中强制险条款第十九条和商业三者险条款第十四条“交通事故人员创伤临床治疗指南和国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额”的规定，故其仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%。（2）护理费：首先，根据《法释[2003]20号》第21条规定，护理费根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故其主张不予赔偿。倘若法院支持该项目，对于住院期间护理，原告住院治疗已结束，但并未提供原告在住院期间有双人护理的事实依据，不予认可，且原告在住院期间有Ⅰ级、Ⅱ级护理项目在医疗费内，医疗费用已包涵部分护理费，请法院予以核减；对于出院后护理，根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范8.2.2需行修补术一侧或部分切除，护理期为30日-60日，请求法院予以核减。（3）住院伙食补助费：请求法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。（4）伤残赔偿金：根据原告提供的产权证明显示，房屋使用期限是从2019年2月开始，与村委会出具的居住证明存在偏差，对该证明真实性有异议；原告户籍地为农村，且未有提供原告在出险前一年在城镇生活居住的依据，故应当按农村标准计算。（5）精神抚慰金：其非侵权人，该损失应该由侵权人直接承担；另原告请求标准过高，应依法予以核减。（6）伤残鉴定费：不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围，其不予赔偿。（7）交通费：应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告未提供相应证据，故应承担举证不能后果，依法不予赔偿。（8）营养费：由法院依法核定。3.诉讼费用：依《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第(四)款的约定不属于保险赔偿范围，且本案属侵权之诉，应由侵权人承担，其非侵权人，依法不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年6月8日20时13分，被告姚国伟驾驶粤M*****小型轿车由紫滨路驶入通往平城花园南门的路段时，碰撞道路前方由东往西步行横过道路的谢秋莹带领的原告谢某某，致使原告谢某某倒地后再被肇事小轿车左侧车轮碾压过，造成原告谢某某受伤的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年6月27日作出平公交认字[2019]441************005号《道路交通事故认定书》，以被告姚国伟未能注意到正在横过道路的行人的原因，确定被告姚国伟负事故的全部责任，原告某某棋无责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人和事故发生时的实际驾驶人均为被告姚国伟，该车在被告保险公司处投有交强险及100万元商业三者险附加不计免赔，交强险保险期间为2018年8月21日至2019年8月20日，商业三者险保险期间为2018年8月24日至2019年8月24日，事故发生在上述保险期限内。原告谢某某因本次交通事故在平远县人民医院花费门诊费用2327.29元；2019年6月8日至2019年6月19日于梅州市人民医院住院治疗，住院天数11天，花费医疗费32625.82元。梅州市人民医院出院诊断：1.肝S6、S7段挫裂伤并活动性出血2.骨盆骨折3.肺挫伤4.血容量不足性休克5.全身多处软组织挫伤；医嘱及建议：1.卧床休息2周，住院期间陪人2人2.出院后1月、3月、半年门诊复诊，半年内避免剧烈活动3.骨盆骨折骨科继续治疗4.如有不适，门诊随诊。2019年6月28日、2019年9月20日先后两次在梅州市人民医院复诊花去门诊费共1975.33元，2019年7月19日在佛山市中医院门诊检查共花费901.20元。经鉴定，原告谢某某因交通事故致肝部分切除，被评定为九级伤残。因本次交通事故导致原告方的损失，被告姚国伟垫付了医疗费22625.82元，被告保险公司在交强险限额内垫付了医疗费10000元。原告方同意由被告承担的诉讼费用则由被告径行向其支付。另查明，原告谢某某，男，2016年5月16日出生，本次交通事故发生时年龄为3周岁，谢春荣、张玉慧是其父母。2017年10月21日，谢春荣与平远县裕兴万年水泥实业有限公司签订了商品房认购协议书，房屋坐落于平远县*********裕************（第十二层），不动产权证书号为（2020）平远县不动产权第0001334号，权利人为谢春荣、张玉慧，使用期限2019年2月11日起2089年2月10日止，该房产所在区域属于城镇范围。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、出生医学证明、《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业三者险保险单，梅州市人民医院住院病案首页、入院记录、手术记录、CT检查报告书、出院记录、疾病诊断证明书，医疗收费票据、司法鉴定意见书及发票、不动产权证书、商品房认购协议书、支付回单及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告姚国伟负全部责任，原告谢某某无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。本案的争议焦点：1.护理费的问题。原告谢某某因本次交通事故于梅州市人民医院住院治疗，住院天数为11天，医嘱建议住院期间陪护2人，故原告住院期间护理费的主张有事实及法律依据，予以支持，被告保险公司此部分的抗辩理由不予采纳；出院护理期间原告主张按90天计算，但未提供相应证据予以证实，被告保险公司抗辩应按30天至60天计算有理，故出院后的护理天数应按60天计算。2.残疾赔偿金按城镇标准还是农村标准赔偿的问题。原告谢某某发生事故时年仅3岁，主要随其父母生活，且生活来源于其父母，其父母在县城持有房产，故被告保险公司的该项抗辩无理不予采信，原告的该项主张予以支持，残疾赔偿金应按城镇标准计算。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告谢某某因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：37829.64元；2.护理费：住院期间150元/天×11天×2人+出院后120元/天×60天×1人=10500元；3.住院伙食补助费：100元/天×11天=1100元；4.残疾赔偿金：42066元/年×20年×20%=168264元；5.精神损害抚慰金：8000元；6.鉴定费：3600元；7.交通费：30元/天×11天=330元；8.营养费：5000元×20%=1000元，以上各项合计230623.64元。原告谢某某的各项损失首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿精神损害抚慰金8000元、残疾赔偿金102000元、医疗费10000元，合计120000元；剩余230623.64元－120000元=110623.64元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告谢某某110623.64元×100%=110623.64元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告姚国伟无需承担连带赔偿责任。被告保险公司10000元垫付款在交强险赔偿限额内予以抵扣，故被告保险公司在交强险限额内仍应赔偿原告谢某某120000元-10000元=110000元；被告姚国伟22625.82元垫付款在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，故被告保险公司在商业三者险限额内仍应赔偿原告谢某某110623.64元-22625.82元=87997.82元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告谢某某因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告谢某某因本次交通事故造成的损失87997.82元。三、驳回原告谢某某的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告指定的谢春荣下列账户（开户名：谢春荣，开户行：中国建设银行平远支行，账号：623*************882。）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1530.40元，减半收取765.20元（原告已预交），由原告谢某某负担30元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担735.20元，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告谢某某。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年七月二十一日书记员  曾永富书记员  凌文强