河南省唐河县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1328民初6080号原告：朱景营，女，汉族，1951年9月12日生，住。公民身份号码：。委托诉讼代理人：彭笑桃，唐河县鸿源法律服务所法律工作者。证号：31613072100211。被告：马守国，男，汉族，1975年3月8日生，住。公民身份号码：。被告：尹燕，女，汉族，1975年8月16日生，住。公民身份号码：。被告：中国平安财产保险股份有限公司河南分公司。住所地：荥阳市唐王路与凌霄路交叉口荥正佳苑**楼**。负责人：郭强，任公司经理。统一社会信用代码。委托诉讼代理人：孔磊，河南梅溪律师事务所律师。执业证号：。原告朱景营与被告马守国、被告尹燕、被告中国平安财产保险股份有限公司河南分公司（以下称平安财险河南分公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月9日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱景营的委托诉讼代理人彭笑桃、被告平安财险河南分公司的委托诉讼代理人孔磊到庭参加诉讼。被告马守国、尹燕经公告未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱景营向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿损失543492.59元。事实和理由：2019年1月22日，马守国驾驶豫Ａ×××**小轿车行至唐河县古城乡吴××村路口时，将步行的朱景营撞伤。事故致朱景营受伤住院治疗。事故车辆的所有人为尹燕。车辆在平安财险河南分公司投保有交强险、商业三者险，事故发生在保险期间。庭审中，朱景营将诉讼请求变更为721935.80元。马守国未作答辩。尹燕未作答辩。平安财险河南分公司辩称：原告部分诉求过高，公司不承担诉讼费鉴定费，前期公司垫付1万元医疗费，应当扣除。原告自第一次住院期间诊断为患有高血压、脑梗塞，××，在郑州大学第一附院住院期间，原告治疗的主要是间歇性精神异常以及心肌梗塞，并且在病例中记载原告有急性心肌梗塞，医生建议其转入心内科，在家属强烈要求下转回神经重症监护室治疗。2019年6月23日，入住唐河县人民医院，诊疗经过也是抗血小板调试类治疗，主要是针对陈旧性脑梗塞、高血压、陈旧性心肌梗死治疗，事故造成的外伤在出院诊断上注明已痊愈，6月23日-7月7日这期间的相关费用公司不应承担。对司法鉴定有异议，首先，对神经类——颅脑伤残九级伤残无异议；肢体类——万和四级伤残、护理依赖鉴定报告均是显示自身脑梗塞和事故外伤结合的结果，我们认为这份鉴定报告不能使用。对后两项申请重新鉴定，以提交书面申请为准。总体赔偿费用过高，申请对原告自身疾病和外伤参与度申请鉴定，以七日内以书面提交为准。经本院审理查明：2019年1月22日，马守国驾驶豫Ａ×××**小轿车行至唐河县古城乡吴××村路口时，将步行的朱景营撞伤。唐河县交警队认定马守国承担事故的全部责任。肇事车辆在平安财险河南分公司投保有交强险、不计免赔险、商业三者险（保额100万元），事故发生在保险期间。事故当日，朱景营被送入唐河县中医院治疗，经诊断：1.重型闭合性颅脑损伤、多发脑挫裂伤、上唇挫裂伤、全身多发性软组织损伤；2.高血压三级（很高危）。护理级别为一级护理，住院1天，支付医疗费5717.63元。2019年1月23日18时，朱景营转入唐河县人民医院治疗。至2月3日，朱景营在唐河县人民医院住院治疗12天，护理级别为重症监护，特级护理。期间支付医疗费28574.58元。出院诊断除与中医院诊断一致的部分外，另有：蛛网膜下腔出血，寰枢关节脱位，颈6右侧上关节突、颈7右侧横突、胸1右侧横突多发骨折。处理：转院治疗。2019年2月4日-3月21日，朱景营入住郑州大学第一附属医院治疗45天，初入骨科，期间因出现间歇性精神行为异常，于2月22日转入该院神经重症监护病房治疗，支付住院医疗费140414.80元。据发票记载，2019年2月12日，购买头颈胸医疗器械支付郑州红马医疗器械有限公司1800元，14日支付河南雷影医疗科技有限公司3D打印服务费1000元。据医嘱，自2月4日住院至3月14日，护理级别为一级护理、留陪一人；3月15日，护理级别改为二级护理。出院诊断载明：1.脑外伤、脑出血、脑挫裂伤；2.陈旧性脑梗塞；3.前交通动脉开窗畸形；4.寰枢椎关节脱位固定术后；5.齿状突骨折；6.颈椎骨质增生；7.肺部感染；8.急性心肌梗死。出院医嘱：继续院外康复治疗，不适就诊。2019年6月23日-7月7日，朱景营入住唐河县人民医院治疗14天，护理级别为一级护理；期间支付医疗费9451.58元。住院证诊断为脑梗死、高血压。住院病历、病程记录除脑出血恢复期外，其他与前述病历诊断一致。受唐河县人民法院委托，南阳万和法医临床司法鉴定所于2019年9月11日对朱景营护理依赖程度、伤残程度作出鉴定，结论：目前的症状属于部分护理依赖程度；朱景营脑外伤、脑梗塞后目前肢体功能障碍属四级伤残，齿状突骨折术后属十级伤残。××司法鉴定所于2019年8月27日对朱景营的颅脑损伤等级作出鉴定，颅脑损伤致九级伤残。万和鉴定所收费920元（CT费220元+鉴定费700元），耿介鉴定所收费1606.80元（放射费、心理测评306.80元+鉴定费1300元）。庭审中，平安财险河南分公司提出异议，申请对朱景营因交通事故造成的伤残程度、护理依赖程度在扣除脑栓塞等因素后，重新鉴定。本院予以准许。受本院委托，南阳华宇法医临床司法鉴定所于2020年6月25日作出结论，1.因交通事故受伤致脑出血、脑挫裂伤，致颅脑损伤轻度智能减退，生活自理能差，伤残程度评定为九级伤残；2.颈部伤后造成寰枢关节脱位、齿状突等骨折，伤残程度评定为九级伤残；3.治疗后遗留明显后遗症，日常生活不能自理，需要他人帮助，经综合分析评定，本次外伤造成后果，日常生活需要部分护理依赖。华宇法医临床司法鉴定所收取朱景营1014.50元检查费。朱景营对平安财险河南分公司支付1万元医疗费不持异议。本院认为：公民的的生命权、健康权、身体权依法受到保护，受到侵害，侵害人依法应承担赔偿责任。因为马守国负交通事故的全部责任，朱景营因交通事故遭受的经济损失，应由马守国负责赔偿；事故车辆在平安财险河南分公司投保有交强险、不计免险、商业三者险（保额100万元），依法应由平安财险河南分公司依法承担替代赔偿义务。依照有关法律规定、《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）2020年度》和责任比例，结合朱景营的诉求，本院对朱景营在道路交通事故中的经济损失计算如下：（2）医疗费用赔偿项目损失190128.59元。其中：（一）医疗费用185158.59元，包含1.唐河县中医院5717.63元，唐河县人民医院两次住院医疗费分别为28574.58元、9451.58元，郑州大学第一附属医院医疗费141414.80元（住院医疗费140414.80元+3D打印服务费1000元）。平安财险河南分公司提出2019年6月23日至7月7日入住唐河县人民医院，事故造成的外伤在出院诊断上注明已痊愈，期间的相关费用不应由公司承担。该请求本院不支持，因为：1.从病历可知，入院诊断虽为脑梗死、××，但据病历的其他部分不难作出朱景营脑损伤仍处于恢复期中的判断；2.在没有医学鉴定的情况下，本院无法作出治疗是否必要、用药是否合理的判断。治疗过程中，未发现有外购药发票。（2）住院伙食补助费3550元（71天×50元/天）；（2）营养费1420元（71天×20元/天）；（2）伤残赔偿项目321914.78元。其中：（一）朱景营在唐河县两个县级医院住院计交通费26天，一天按20元标准计算，为520元；在郑州大学第一附属医院住院45天，朱景营提交了483元的就医交通费发票，总计费用为1003元。本院认定朱景营就医交通费为1003元；（2）平安财险河南分公司对万和法医临床司法鉴定所、××司法鉴定所的鉴定提出异议，本院委托南阳华宇法医临床司法鉴定所重新进行了鉴定，当事人对鉴定结论没有异议，本院对鉴定报告的证明效力予以采信。鉴定结论于2020年6月25日作出，时朱景营已年满68周岁，残疾赔偿金为90290.56元（34200.97元/年×12年×22%）；（2）朱景营主张住院护理费7687.17元（71天×108.27元/天×1人），低于通用标准，本院予以支持；朱景营术后的护理依赖程度为部分护理依赖，依据河南省标准部分护理依赖未满75周岁按10年计算，护理费为197592.75元（108.27元/天×365天/年×10年×50%）；10年后的护理费可以另行主张。护理费共计205279.92元。（2）器具费1800元；（2）精神抚慰金2万元。（2）伤残、护理依赖程度鉴定费3541.30元（万和920元+耿介1606.80元+华宇1014.50元）。本院认定朱景营因交通事故造成的经济损失为512043.37元，对朱景营诉讼标的超出本院认定的部分不予支持。因平安财险河南分公司已经支付1万元医疗费，交强险医疗费已使用完毕，在交强险限额内不再支付医疗费；平安财险河南分公司应在交强险伤残赔偿项目限额内赔偿朱景营经济损失11万元。朱景营未获赔偿的医疗费、伤残赔偿金为392043.37元，由平安财险河南分公司在不计免赔险、商业三者险中直接赔付。马守国在本案中不再负担支付赔偿金的责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：（2）中国平安财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后七日内在交强险分项中支付朱景营赔偿金11万元；在商业三者险中支付朱景营赔偿金392043.37元；（2）驳回朱景营的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11020元，公告费560元，合计11580元，由朱景营负担2200元，由马守国负担9380元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审 判 长  王玉林审 判 员  刘春华人民陪审员  张新党二〇二〇年七月二十四日书 记 员  吕宗鸣