西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）陕0113民初6040号原告：刘娟娟，女，汉族，1988年4月1日出生，现住西安市雁塔区。委托诉讼代理人：武鸿伟，陕西平非律师事务所律师。委托诉讼代理人：张娜，陕西平非律师事务所实习律师。被告：陕西省康复医院，住所地：西安市。法定代表人：石秀娥，该医院院长。委托诉讼代理人：吉婷，陕西菲尔律师事务所律师。委托诉讼代理人：张中晖，陕西菲尔律师事务所律师。原告刘娟娟与被告陕西省康复医院（以下简称康复医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人武鸿伟、张娜，被告康复医院的委托诉讼代理人吉婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘娟娟诉称：2018年5月2日，原告因身体不适，前往被告的妇科就诊。次日，被告诊断原告为“疑是宫外孕”，让原告住院治疗。住院后，被告并未告知需要手术，却在当晚七点钟临时通知原告手术，原告疑问被告医生检查结果都没有出来，为何要急于手术。被告医生告知“明天早上的手术安排完了，如果要等，就签不手术的协议，医院不承担任何责任”。基于对被告的信任，便在当晚十点由被告的医生进行手术。手术后原告腹部疼痛难忍，被告医生以止痛针止痛，并言称正常，但疼痛始终持续不断。2018年5月7日，被告医院又以原告“肠梗阻”进行手术，但手术后却确诊为“大肠破裂，肠内排泄物外泄，导致腹内感染”。回肠外置的痛楚，让原告痛不欲生，而且疼痛便伴随原告至今，使得原告备受病痛折磨。被告虽然作为一家专业医疗机构，却在诊疗过程中未尽到说明告知义务，掩盖诊疗行为存在的过错，其违法行为严重损害了原告的身体健康，并造成原告严重的精神损害。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求判令：被告赔偿原告的医疗费106012.94元、误工费149986元、住院伙食补助3300元、营养费9000元、护理费52000元、交通费1000元、专用袋费10560元、租金损失26000元、被抚养人生活费79947.6元、精神抚慰金20000元、伤残赔偿金158831.2元、鉴定费9000元，合计624714.24元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告康复医院辩称：答辩人认为整个医疗行为是符合诊疗规范的，鉴于被答辩人身体情况及鉴定结论，答辩人愿意承担相应的赔偿责任，但是原告主张的赔偿费用数额过高，恳请法庭酌情认定。经审理查明，原告于2018年5月3日在被告门诊处就诊，被告以宫外孕收治入院，同年5月21日出院，入院诊断为：异位妊娠，瘢痕子宫，宫内节育器。诊疗经过：入院后完善相关检查，于2018年5月3日行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术后因腹痛、发热，于2018年5月6日行剖腹探查、乙状结肠修补、回肠造瘘、腹腔冲洗引流术，术后给予抗感染、补液、对症治疗。出院诊断：乙状结肠修补术后，回肠造瘘术后，弥漫性腹膜炎，异位妊娠，左侧输卵管切除术后。治疗建议：出院后注意休息，加强营养，不适随诊。2018年8月28日至9月8日，原告入住西安交通大学第一附属医院，入院诊断：回肠外置状态，乙状结肠修补术后，左侧输卵管切除术后。诊疗经过：入院后完善相关检查及术前准备，于2018年9月3日行回肠还纳术，术后给予抗炎、支持、对症等治疗，患者病情恢复良好。出院诊断与出院医嘱与入院诊断一致。2018年9月11日至9月15日，原告再次入住西安交通大学第一附属医院，入院诊断为：不全性肠梗阻，回肠还纳术后。诊疗经过：入院后完善各项相关检查，行腹部立卧位；未见明显异常征象。腹部CT示：右下腹肠管内可见线样高密度缝线影，邻近结构紊乱，管壁模糊，周围可见片絮渗出影；部分肠管扩张积气。同时给予抗感染、抑酸、支持、对症等治疗，患者自觉腹痛逐渐消失，无发热、腹胀、恶心、呕吐等症；现已进食，进食后未出现明显不适。出院诊断：不全性肠梗阻，回肠还纳术后。出院医嘱：注意休息，避免辛辣刺激饮食，门诊定期复查，不适随诊。依据原告申请，本院经西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错、与原告的损害后果是否存在因果关系及原因力大小、原告的伤残等级进行司法医学鉴定。该所出具鉴定结论认为：被告对原告术前评估不到位，对原告行后穹穿刺术告知不足，对原告采用输卵管切除术，手术指征把握不严格，对原告采用输卵管切除术的手术时机选择不当。一、被告在诊疗过程中存在过错该过错与原告损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因；二、原告乙状结肠修补术术后肠部分切除为九级伤残，左侧输卵管切除术后为九级伤残。另查，原告因本次治疗共花费医疗费住院及门诊合计花费105128.94元，原告确认已其报销27851.22元。原告另花费鉴定费9000元。上述事实，有住院病案、住院费票据、门诊收费票据、购药发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭核对无异，足以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告因病入住被告康复医院住院治疗，上述治疗行为经司法医学鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，与原告损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因，依据《医疗事故处理条例》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，原告因本次医疗事故产生以下损失：1、医疗费，根据本院核查票据，确定为77277.72元；2、误工费88383元，按照2019年度陕西省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资43477元计算，43477元/365天*742日（2018年5月3日至2020年5月13日）；3、住院伙食补助费用3300元，按每日100元计算33日；4、营养费6750元，以住院期间+出院后90天，按每日30元计算225日；5、护理费23130元，以住院期间+出院后90天，按2019年陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资37522元/365天*225日；6、交通费，酌情认定500元；7、被扶养人生活费79948元，原告之女：2019年陕西省上一年度城镇居民人均消费性支出23514元×扶养年限（18-5）年÷扶养人人数2人×伤残赔偿系数=30568元；原告之父：2019年陕西省上一年度城镇居民人均消费性支出23514元×扶养年限（20-9）年÷扶养人人数2人×伤残赔偿系数=25865元；原告之母：2019年陕西省上一年度城镇居民人均消费性支出23514元×扶养年限（20-10）年÷扶养人人数2人×伤残赔偿系数=23514元；8、残疾赔偿金158831.2元，按照2019年陕西省上一年度城镇居民人均可支配收入36098元*20年*伤残赔偿系数22%；以上共计438120元。关于精神损害赔偿金，考虑本次事故与原告的损害后果存在因果关系，原告精神上确遭受痛苦，故本院依法确定为20000元。本案因鉴定结论表明原告的损害后果与被告康复医院的行为过错存在因果关系，系主要原因，故本院依法确定由被告康复医院在438120元的范围内承担75%的赔偿责任为328590元，另支付原告精神损害抚慰金20000元。关于专用袋费，原告未提交证据，故本院依法不予支持。原告已获得误工损失，与其所主张的租金损失存在重复，且原告方提交的租金损失证据不足以证明其主张，故对原告该请求本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告陕西省康复医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘娟娟医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计348590元。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其余诉讼请求。本案案件受理费9778元、鉴定费9000元，合计18778元。由原告承担8450元，被告陕西省康复医院承担10328元。因原告已预交，被告应在支付上述款项时一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  刘洁人民陪审员  曾慧人民陪审员  秦莎二〇二〇年七月二十日书 记 员  祁鑫打印：相丽华校对：庞敏2020年月日送达1