天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书(2019)津0117民初4009号原告：张洪荣，女，1945年3月16日出生，汉族，农民，住天津市宁河区。委托诉讼代理人：管明军，天津子平律师事务所律师。被告：李郑，男，1985年6月23日出生，汉族，个体工商户，住天津市宁河区。被告：安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**卫津南路与吴家窑大街交口中海广场****。负责人：熊风云，该公司总经理。委托诉讼代理人：曹子臣，该公司职员。原告张洪荣与被告李郑、安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张洪荣的委托诉讼代理人管明军，被告李郑，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人曹子臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张洪荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费等损失共计50000元（以实际鉴定结果为准）；2、请求法院依法委托鉴定机构对原告伤残等级进行司法鉴定，并判令被告赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费等各项损失；3、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿医疗费60510.64元、护理费14812.80元（123.44元/天×120天）、住院伙食补助费10700元（100元/天×107天）、营养费6000元（50元/天×120天）、交通费3000元、残疾赔偿金16606.80元（23065元/年×6年×12%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2340元。事实与理由：2019年4月26日14时25分，被告李郑驾驶津Ｋ×××**号长安牌小型客车，沿文化路由东向西行驶至芦台镇××与××交口处，左转弯过程中，遇行人原告张洪荣由西向东步行过公路，长安牌小型客车前部与原告张洪荣身体接触碰撞，造成原告张洪荣受伤的交通事故。天津市公安局宁河分局交通警察支队三大队认定，被告李郑承担事故的全部责任，原告张洪荣无事故责任。另被告李郑驾驶的津Ｋ×××**号长安牌小型客车车辆所有人为被告李郑本人，该车辆在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险和商业险，该保险公司应在保险额度内承担保险责任。综上所述，被告的行为构成对原告的侵权，被告应承担原告因事故导致的损失，据此，为维护原告合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。李郑对原告的诉讼请求没有答辩意见。安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司辩称，被告李郑在我公司投保了交强险及100万元商业险，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内赔偿合理合法损失，不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为支持其主张，提交如下证据：1、事故认定书，旨在证明，2019年4月26日14时25分，被告李郑驾驶津Ｋ×××**号长安牌小型客车，沿文化路由东向西行驶至芦台镇××与××交口处，左转弯过程中，遇行人原告张洪荣由西向东步行过公路，长安牌小型客车前部与原告张洪荣身体接触碰撞，造成原告张洪荣受伤，车辆损坏的道路交通事故。天津市公安局宁河分局交通警察支队三大队认定，被告李郑承担事故的全部责任，原告张洪荣无事故责任。2、被告李郑的驾驶证和所驾驶车辆行驶证、保险单，旨在证明，被告李郑持有Ｃ1机动车驾驶证，所驾驶的津Ｋ×××**号长安牌小型客车所有人为李郑，该车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险和100万元不计免赔第三者责任保险。3、住院病历、住院费用清单、医疗费票、诊断证明，旨在证明，原告受伤后在天津市宁河区医院住院治疗107天，诊断为：（1）心力衰竭；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）心功能Ⅲ级（ＮＹＨＡ分级）；（4）心律失常；（5）心房颤动；（6）肺占位××变；（7）阻塞性肺炎；（8）消化道出血；（9）高血压病3级（极高危）；（10）肝囊肿；（11）肾功能异常；（12）急性上呼吸道感染；（13）右侧肩胛骨骨折；（14）骨盆骨折；（15）肋骨骨折；（16）左眼挫伤；（17）双眼老年性白内障。4、原告身份证及户口页，旨在证明，原告张洪荣，1945年3月16日出生，农业户口。5、护理人的身份证，旨在证明，护理人王树霞的身份情况。6、鉴定报告、鉴定费票，旨在证明，原告申请伤残等级、误工期、护理期、营养期和后期医疗费的评定，经本院通知，原、被告就鉴定机构、鉴定人员没能协商一致，本院依法指定鉴定机构对原告进行鉴定，之后原告自愿申请撤销后期医疗费的鉴定，申请进行伤残等级、误工期、护理期、营养期的鉴定。2019年11月5日，天津市中天法医司法鉴定所鉴定原告张洪荣：1、肋骨骨折损伤符合十级伤残；2、骨盆损伤符合十级伤残；3、右肩关节损伤符合十级伤残；4、其误工期给予180日，护理期给予120日，营养期给予120日。花鉴定费2340元。李郑对原告提交的证据没有意见。安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司对原告身份证、事故认定书、被告李郑驾驶证及所驾驶车辆行驶证、保险单均没有异议。对住院病历真实性无异议，但住院病历中显示伤者张洪荣由骨1科转入心血管内科，且在主要诊断上显示心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心率失常、心房颤动、消化道出血和高血压，此诊断均与交通事故无关，为伤者自身性疾病，我公司不予认可。对住院费用清单真实性无异议，但清单显示伤者在骨1科住院22天，其余85天均在心血管内科治疗，在清单显示的费用上我司只认可在骨1科和普通内科产生的费用，对在心血管内科及呼吸内科产生的费用均不认可。对住院发票金额无异议，但需扣除与治疗交通事故伤无关的费用。对诊断证明真实性无异议，但不认可与交通事故无关的诊断。对鉴定报告显示的伤残等级无异议，但出具的三期标准明显高于国家标准，不予认可。对原告户口及护理人员身份无异议。心脏病、高血压、心律失常是常见病，与交通事故的撞伤无关系，且伤者表示在事故发生前身体健康没有相关证据，无法证明伤者在事故发生前无相关既往疾病，且在相关检查时伤者肺部出现病变，考虑恶性肿瘤，说明伤者自身已经出现相关疾病的变化，故原告所称伤者出现的疾病均是由交通事故导致的并无依据。从费用清单上看，伤者在治疗主要创伤性疾病（有关骨折）22天后转入到心血管内科长时间治疗心脏类疾病，且在出院医嘱上显示需外带药继续治疗，其所开具的药物均是心脏类疾病的，而与交通事故有关的药物并未开具，说明伤者在后期治疗中均是治疗自身疾病为主要目的，故我公司要求为排除伤者挂床嫌疑，要求提供日结清单、长期医嘱、临时医嘱。最后恳请法院调查核实伤者病情及伤情合理判决。提交天津市南开区人民法院张玉民案三份文书，以证实伤病同治的判决。对此李郑没有意见。张洪荣认为被告保险公司提交的案例和本案不完全相同，本案中原告的伤有三处可以构成十级伤残，并且在事故发生前原告是健康的，不需要住院治疗，即使有原发病，也是因交通事故伤引起的，故此原告住院期间的所有费用应由相关责任人承担。我国不是判例法国家，应根据法律法规判令。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月26日14时25分，被告李郑驾驶津Ｋ×××**号长安牌小型客车，沿文化路由东向西行驶至芦台镇××与××交口处，左转弯过程中，遇行人原告张洪荣由西向东步行过公路，长安牌小型客车前部与原告张洪荣身体接触碰撞，造成原告张洪荣受伤，车辆损坏的道路交通事故。天津市公安局宁河分局交通警察支队三大队认定，被告李郑承担事故的全部责任，原告张洪荣无事故责任。被告李郑持有Ｃ1机动车驾驶证，所驾驶的津Ｋ×××**号长安牌小型客车所有人为李郑，该车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险和100万元不计免赔第三者责任保险。原告受伤后在天津市宁河区医院住院治疗107天，住院期间一人护理。2019年11月5日，天津市中天法医司法鉴定所鉴定原告张洪荣：1、肋骨骨折损伤符合十级伤残；2、骨盆损伤符合十级伤残；3、右肩关节损伤符合十级伤残；4、其误工期给予180日，护理期给予120日，营养期给予120日。花鉴定费2340元。原告受伤后，李郑为其垫付医疗费22000元，安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司为其垫付医疗费10000元，对此原告表示认可。本院认为，李郑、安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。本事故中，天津市公安局宁河分局交通警察支队三大队认定，被告李郑承担事故的全部责任，原告张洪荣无事故责任的意见，认定准确，本院予以采纳。被告李郑为其所驾驶车辆所有人，其责任应由本人承担。被告李郑驾驶的津Ｋ×××**号长安牌小型客车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司投有交强险和100万元不计免赔第三者责任保险，事故发生在保险责任期间，该公司应在交强险内承担责任，超出部分，在第三者责任险内代被告李郑承担责任，仍不足部分由被告李郑承担。本案争议的焦点是被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司认为原告治疗情况中存在治疗自身疾病的部分，该部分的治疗费用与本案交通事故无关联，遂不应支持。本院认为，此次交通事故的发生导致原告受伤并构成伤残，交通事故伤引发原告基础病的发作和加重，在此情况下，如不治疗原告的基础病，会造成原告生命危险，一旦发生意外，再治疗交通事故伤将失去意义，故认定医院在治疗原告交通事故伤时一并治疗基础病合情合理，应认定原告的治疗情况均与本案交通事故有关联性。综上，对被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司提出请求人民法院委托鉴定机构对原告伤情中基础病与交通事故进行因果关系鉴定的申请，本院不予支持。原告的医疗费60510.64元，有票据佐证，予以确认；住院伙食补助费10700元，原告住院107天，要求住院伙食补助费按100元/天计算得当，予以确认；结合原告伤情，原告主张营养费予以支持，天津市中天法医司法鉴定所鉴定原告营养期120天，原告的营养期以此计算，其主张营养费按50元/天计算得当，本院予以确认，原告营养费为6000元；天津市中天法医司法鉴定所鉴定原告护理期120天，原告的护理期以此计算，其主张护理费按123.44元/天的标准计算得当，本院予以确认，原告的护理费为14812.80元；残疾赔偿金16606.80元，原告张洪荣，1945年3月16日出生，三个十级伤残，要求残疾赔偿金参照天津市统计局2019年公布的上一年度天津市农村居民人均可支配收入23065元/年标准计算6年，并按赔偿指数12%计算得当，予以确认；原告无事故责任，三个十级伤残，要求赔偿精神损害抚慰金10000元过高，本院酌定7000元；原告住院107天，其主张交通费3000元过高，结合原告伤情和治疗地距居住地远近程度，本院酌定1100元；鉴定费2340元，有票据佐证，予以确认。鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司在第三者责任保险范围内应予赔偿。被告李郑为原告垫付的医疗费22000元，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司为原告垫付的医疗费10000元，原告应予返还，折抵赔偿款。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后三日内，在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告张洪荣医疗费10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告张洪荣精神损害抚慰金7000元、残疾赔偿金16606.80元、护理费14812.80元、交通费1100元，合计39519.60元。以上两项共计49519.60元，扣除为原告垫付的10000元，实际再赔偿39519.60元。上述赔偿款支付被告李郑的垫付款22000元，支付原告张洪荣17519.60元。二、被告安盛天平财产保险股份有限公司天津分公司于判决生效后三日内，在第三者责任险内赔偿原告张洪荣医疗费50510.64元、住院伙食补助费10700元、营养费6000元、鉴定费2340元，合计69550.64元。三、被告李郑对本案赔偿之债不承担民事责任。四、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费769元，被告李郑负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  朱润桐二〇二〇年七月九日法官助理张蕾书记员王静雨法律链接：《中华人民共和国侵权责任法》第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据郑明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。