安徽省安庆市宜秀区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0811民初1660号 原告：梁玉田，女，1969年10月27日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区。 委托诉讼代理人：杨登科，安徽大雷律师事务所律师。 被告：安徽小龙山生态旅游发展有限公司，住所地安徽省安庆市宜秀区。 法定代表人：汪桂荣，该公司总经理。 委托诉讼代理人：庞正生，该公司员工。 委托诉讼代理人：杨志国，安徽枞川律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司桐城支公司，住所地安徽省桐城市。 负责人：章黎，该公司经理。 委托诉讼代理人：钱凡，该公司员工。 原告梁玉田诉被告安徽小龙山生态旅游发展有限公司（以下简称“小龙山旅游公司”）、天安财产保险股份有限公司桐城支公司（以下简称“天安财保桐城支公司”）健康权纠纷一案，本院于2020年5月22日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告梁玉田的委托诉讼代理人杨登科，被告小龙山旅游公司的委托诉讼代理人杨志国、被告天安财保桐城支公司的委托诉讼代理人钱凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁玉田向本院提出诉讼请求：1、判令被告安徽小龙山生态旅游发展有限公司赔偿原告医疗费等各项经济损失146538.91元。2、判令被告天安财保桐城支公司对以上赔偿款在保险责任范围内承担保险责任。3、本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年4月14日，原告梁玉田在安徽小龙山生态旅游发展有限公司开发运营的巨石山景区游玩，在接受景区提供的玻璃滑道服务时摔伤，造成身体多处骨折。原告在与天安财保桐城支公司商谈赔偿事宜时，该公司对原告在滑道摔伤的事实无异议，但认为景区已为游客购买了公众责任险，应当由天安财保桐城支公司进行理赔。因赔偿事宜各方不能达成一致，遂原告诉至法院。 被告小龙山旅游公司辩称，1、保险公司抗辩未进行报案并不构成拒赔的法定事由，依据保险条款约定只要在事发时在景区内发生事故，保险公司都应当承担赔偿责任，且不论事故的原因由谁造成；2、双方的保单有特别约定，约定被告二的可能免赔事项为500元或免赔率为20%，由于该条款系保险公司的单方制作的条款，在出现保险条款有责任的情形下，应当提供有格式的一方作出不利的解释，故本案原告的医疗费应当扣除500元，该500元应当由原告自行承担；3、2019年与本案中类似的发生在景区事故，保险公司均按照保险限额履行了赔付义务。 被告天安财保桐城支公司辩称：1、我国的保险法设定了保险理赔的诚信原则，基于保险人与被保险人分别有赔偿义务与通知义务，其中被保险人通知义务包含了事故本身性质、原因、损失程度，本起事故自发生至庭审之日未接收任何报案通知，导致保险人无法及时核实事故的真实性、免责事项等，加重了保险人的赔偿义务；2、本案的原告与被告一均是各方的利益体，所举证的相关材料不能证实原告在景区内出现，不能达到其证明目的；3、原告举证的保险单复印件第十条特别约定，明确载明了医疗费免赔额为500元或免赔率20%，该合同真实有效，由被保险人缴纳保费后生效，免赔事项真实存在。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年4月14日，原告梁玉田购买巨石山风景区门票以及巨石山风景区云上玻璃滑道门票到巨石山生态文化旅游区游玩。原告梁玉田在接受景区提供的玻璃滑道服务时摔伤，致身体多处骨折。原告梁玉田受伤后由其丈夫送至安庆市立医院治疗，经诊断为右内踝骨折、右前踝骨折、右距骨骨折。原告梁玉田于2019年5月7日出院，住院23天。出院诊断：右内踝骨折、右前踝骨折、右距骨骨折。出院医嘱：1、休息三月，加强营养，陪护壹人，避免右下肢下地负重；适当双下肢功能锻炼预防深静脉血栓形成等卧床并发症；2、一月后我科门诊复诊；3、不适（切口红肿、渗出、发热等）需随时就诊。为此原告梁玉田共花费医疗费32855.71元（32017.21元+838.5元）。被告小龙山旅游公司前期垫付了18000元医疗费（包含在原告梁玉田的诉求中）。 因双方就赔偿问题协商未果，2019年8月27日，原告梁玉田向本院提起诉讼。经原告梁玉田申请我院委托安徽信立司法鉴定所对原告梁玉田的伤残等级、后期治疗费用及护理期、营养期进行鉴定，2020年1月13日该所出具以下鉴定意见：1、被鉴定人梁玉田摔倒致右内踝、前踝骨折、右距骨骨折，伤后已行手术治疗，目前右踝关节功能丧失50%以上，评定为十级伤残；2、被鉴定人梁玉田后期二次手术治疗费约15000元；3、被鉴定人梁玉田护理期、营养期分别评定为90日、120日。原告梁玉田为此支付鉴定费1900元。后原告梁玉田于2019年10月16日向本院提出撤诉申请。后原告梁玉田根据鉴定意见确定的赔偿标准，于2020年5月22日向本院再次提起诉讼。 另查明，被告小龙山旅游公司在被告天安财保桐城支公司投保了公众责任保险，约定：每次事故每人责任限额为60万元，其中死亡伤残责任限额为55万元，医疗费用责任限额为5万元，医疗费用免赔额为人民币500元或免赔率20%。事故发生在保险期间，被告天安财保桐城支公司原名称为天安财产保险股份有限公司安庆中心支公司桐城营销服务部，于2019年11月29日进行了名称变更。 本院认为：安全保障义务是一种侵权责任法层面的法定义务，应当适用过错责任原则。本案中，被告小龙山旅游公司未能举证证明其尽到了玻璃滑道项目的安全保障义务，故本院认定被告小龙山旅游公司未尽到安全保障义务，应当对原告梁玉田进行适当的赔偿。原告梁玉田作为一名成年人，其应当对玻璃滑道项目存在风险有一定的认知，在得到相关提示后应当有能力降低、减小危险发生的可能，确保自身的安全。但原告梁玉田并没有对自身采取必要的安全保护措施，故其对自身的损害也有过错，应当减轻被告小龙山旅游公司的赔偿责任。被告小龙山旅游公司在被告天安财保桐城支公司处投保了公众责任险，投保单注明每人每次事故的赔偿限额。根据法律规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。故因本次事故给原告梁玉田造成的经济损失应由被告小龙山旅游公司承担赔偿的民事赔偿责任，首先应由被告天安财保桐城支公司在被告小龙山旅游公司投保的公众责任险限额内承担赔偿责任。被告天安财保桐城支公司称原告梁玉田无法证明系在景区内受伤，且被告小龙山旅游公司未及时向自己报案，遂被告天安财保桐城支公司不应当承担赔偿责任。综合本案证据，根据原告梁田玉提交的景区门票及游玩项目门票、受伤时间，原告梁田玉受伤后景区经理前去医院探望，以及在庭审中被告小龙山旅游公司自认的事实来看，原告梁田玉在游玩玻璃滑道项目时受伤具有高度盖然性，原告梁田玉系在巨石山风景区内游玩玻璃滑道项目时受伤。另外，被告小龙山旅游公司与被告天安财保桐城支公司签订的《公众责任保险合同》未约定报案时间，故对被告天安财保桐城支公司的辩称不予支持。 综合考虑当事人在本案中的过错程度，本院认定原告梁玉田承担30%的责任，被告小龙山旅游公司承担70%的责任。 原告梁玉田因本次事故所造成的损失，本院确认如下： 1、医疗费：根据医疗费发票，本院确定医疗费为32855.71元； 2、住院伙食补助费：根据原告梁玉田住院23天，按30元/天的标准计算，本院确定住院伙食补助费为690元； 3、营养费：根据鉴定意见，原告梁玉田营养期为120天，按30元/天的标准计算，本院确定营养费为3600元； 4、护理费：根据鉴定意见，原告梁玉田护理期90日，根据2019年安徽省居民服务、修理和其他服务业的标准及原告梁玉田的诉讼主张，本院确定护理费为123.48元/天×90天＝11113.2元； 5、交通费：根据原告梁玉田住院天数及与原告梁玉田的诉讼主张，本院确定交通费为230元； 6、残疾赔偿金：根据安徽省2019年全年城镇居民人均可支配收入为37540元，本院确定残疾赔偿金为37540元/年×20年×10%＝75080元； 7、精神损害抚慰金：根据鉴定意见，原告梁玉田的伤残等级及侵权人的过错程度，本院酌情确定精神损害抚慰金为5000元； 8、后续治疗费：根据鉴定意见，本院确定后续治疗费为15000元； 9、鉴定费：根据鉴定费发票，本院确定鉴定费为1900元。 综上，原告梁玉田的损失共计为145468.91元，为减轻当事人的诉累，被告小龙山旅游公司因原告受伤先行垫付的18000元在本案中一并处理。原告梁玉田的损失由其自行承担43640.67元。因被告小龙山旅游公司投保的公众责任险约定：每次事故每人责任限额为60万元，其中死亡伤残责任限额为55万元，医疗费用责任限额为5万元，医疗费用免赔额为人民币500元或免赔率20%。原告梁玉田扣除自身应当承担的损失，同时扣除被告小龙山旅游公司按照保险合同的免赔约定，被告小龙山旅游公司赔付500元，由被告天安财保桐城支公司赔付101328.24元，由。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司桐城支公司于本判决生效之日起十日内向原告梁玉田支付各项损失共计101328.24元（其中直接赔付给原告梁玉田83328.24元，直接退还被告安徽小龙山生态旅游发展有限公司先行垫付的18000元医疗费）； 二、被告安徽小龙山生态旅游发展有限公司于本判决生效之日起十日内向原告梁玉田支付各项损失共计500元； 三、驳回原告梁玉田的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1034元，减半收取计517元，由原告梁玉田负担155元，被告安徽小龙山生态旅游发展有限公司负担362元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  吴宜俊 二〇二〇年七月二十七日 书记员  汪 君 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该地三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及必要的合理费用，除保险合同约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金，赔偿义务人应予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够进行调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。