济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0102民初5265号原告：于某某，女，1994年5月26日出生，汉族，无业，住济南市委托诉讼代理人：陈同成，济南历下趵突泉法律服务所法律服务工作者。被告：中国人民武装警察部队山东省总队医院，住所地济南市，组织机构代码某某某某某某某某某某。法定代表人：闫某某，院长。委托诉讼代理人：谢晓莉，女，该单位皮肤科主治医师。委托诉讼代理人：李楠，山东圣义律师事务所律师。原告于某某与被告中国人民武装警察部队山东省总队医院（以下简称武警总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月29日公开开庭进行了审理。原告于某某的委托诉讼代理人陈同成、被告武警总医院的委托诉讼代理人谢晓莉、李楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于某某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令武警总医院赔偿因医疗过错给于某某造成的损失共计82000元，其中医疗费2000元、后续治疗费50000元、精神损害抚慰金30000元；2.本案的诉讼费用由武警总医院承担。事实与理由：于某某因自觉双侧眼睑不美观，于2013年11月4日到武警总医院就诊。同日，武警总医院的整形美容科医生杨明、马振峰对于某某进行了切开重睑术，术后于某某出现月经不调，眼睑一直水肿等症状。并且武警总医院给于某某所作的手术眼睑切口大，未能达到美容效果，手术失败，给于某某造成了很大的精神打击。经咨询北京大型医院的专家，被告知需要做二次手术，且武警总医院在于某某月经期间进行手术造成于某某月经不调、眼睑水肿。通过武警总医院提供的医生杨明医师执业证书复印件：发证日期为2011年4月26日，执业地点为昆山时光医疗美容门诊部，执业范围为外科专业；马振峰执业助理医师执业证书：发证日期为2012年9月24日，执业地点为济南市历城区港沟街道办事处社区卫生服务中心，执业范围为外科专业。而根据《医疗美容服务管理办法》第十一条的规定：“负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：（一）具备执业医师资格，经执业医师注册机关注册；（二）具有从事相关临床学科工作经历，其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施中医科和美容皮肤科项目的应具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历;（三）经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上；（四）省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。”第十七条的规定：“医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部分依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。”武警总医院的医生杨明和马振峰均违背上述规定，违法行医，且武警总医院明知于某某在月经期间，违背医学常识，为于某某做眼睑手术，使于某某遭受了巨大的精神打击。综上，武警总医院违背医学常识，违反相关法律法规规定，其医疗过错行为给于某某造成了严重的损害后果，使于某某遭受了经济和精神上的双重打击。济南市历下区人民法院于2016年10月20日作出（2014）历民初字第2215号民事裁定书，准予于某某撤回起诉；济南市历下区人民法院于2018年7月27日准予于某某撤回在该院立案起诉的（2017）鲁0102诉前调2137号一案。经多次与武警总医院协商，至今于某某的问题尚未得到解决，特向贵院提起诉讼，望判如所请。武警总医院辩称，武警总医院的医疗行为没有过错，于某某应当承担相应的举证责任来证实于某某存在损害后果，以及武警总医院的医疗行为与损害结果之间存在因果关系。诉前调解程序中，于某某申请鉴定，但根据法院的回执，对于于某某的鉴定申请因未交相应的鉴定费用，因此无法做相应的鉴定，无法证实于某某的损害后果和武警总医院之间是否有因果关系。因此请求法院依法驳回于某某的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年11月4日，于某某因“自觉单眼皮不美观”到武警总医院就诊，于当日在《眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书》上签名，并进行了切开重睑手术，术后出现月经不调、眼睑水肿症状。《眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书》载明：……二、医疗风险（一）一般风险2.受医学发展水平所限，目前美容手术尚无法满足人们的所有要求；另外，由于各人审美观念不同，即使手术成功，患者仍可能认为效果不佳，故术前就医者与医师应进行充分沟通，客观地认识手术的美容效果，以免发生医患认知差异等此类不愉快事件发生……4.术后肿胀时间可能较长(数周-数月)，淤血可达一个月左右，也有血肿和感染的风险……三、注意事项5.女性的手术（尤其是乳房、下腹部、盆腔、会阴等部位）应尽量避开月经期。《眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书》上有于某某的签名。本案审理过程中，经于某某申请，本院技术室委托北京中衡司法鉴定所进行司法鉴定。申请鉴定事项为：1.武警总医院对于某某的诊疗行为所造成的损害后果及武警总医院的医疗行为有无过错；2.武警总医院的医疗过错行为与造成的损害结果之间是否存在因果关系；3.武警总医院的医疗过错行为在损害后果中的过错参与度；4.于某某所需的后续治疗费。2020年3月18日，北京中衡司法鉴定所作出中衡临床医函（2020）第037号《关于对于某某案件终止鉴定的说明》，说明函中表示：2019年10月28日收到法院寄送的鉴定委托函，并于当日告知相关鉴定风险并通知缴费方缴费，后经本所工作人员多次联系，至今仍未缴纳鉴定费用，现予以终止鉴定，并退还全部送检材料。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。于某某签署的《眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书》中，武警总医院向其告知了相关的医疗风险，比如审美观念的不同可能导致患者认为美容效果不佳、术后会出现数周至数月的肿胀、女性的手术应尽量避开月经期等。于某某在知情同意书上签名，应视为对上述风险事项的知晓。根据知情同意书上载明的内容，术后眼睑肿胀为切开重睑手术必然会导致的阶段性症状，在一定时间后将会缓解和消失。于某某主张由于武警总医院的医师在其月经期间为其手术，导致其术后一段时间月经不调，但在其签署的知情同意书中，明确告知女性的手术应尽量避开月经期。故于某某将眼睑肿胀与月经不调作为医疗行为的损害后果归责于武警总医院，本院不予认同。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”根据上述法律规定，患者主张医疗机构应承担赔偿责任的，应当提交受到损害的证据。医疗机构存在医疗过错，且与患者损害后果有因果关系，为其承担赔偿责任的前提。于某某无法向本院提供相关证据以证明其受到的具体损害后果以及损害后果与武警总医院诊疗行为之间存在因果关系，其在向本院提出鉴定申请后，又因未交纳鉴定费而被退鉴。综上，于某某提供的证据不足以证明其事实主张，应由其承担不利后果，故对于某某的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告于某某的诉讼请求。案件受理费1850元，减半收取925元，由原告于某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员 闫 勇二〇二〇年七月二十日书记员 魏凯欣