上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初35337号原告：于洪江，男，1959年11月19日生，汉族，住江苏省邳州市铁富镇于家村前于****。委托诉讼代理人：郁韶荣，上海荣弘律师事务所律师。被告：窦怀操，男，1963年11月23日生，汉族，住，住江苏省新沂市合沟镇窦老庄村****/div>被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区常熟路**。负责人：陈雪松，公司总经理。委托诉讼代理人：黄勐，上海明伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：王颖，上海明伦律师事务所律师。原告于洪江与被告窦怀操、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于洪江的委托诉讼代理人郁韶荣、被告窦怀操、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司委托诉讼代理人王颖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告于洪江向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费人民币(以下币种同)131,151.96元、住院伙食补助费1,850元、营养费3,600元、护理费12,665元、残疾赔偿金277,768元、精神损害赔偿金10,000元、误工费44,690元、交通费4,445元、日用品费330元、残疾辅助器具费6,595元、鉴定费2,850元、律师费20,000元。事实与理由：于洪江与窦怀操驾驶的车辆发生交通事故，肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保；同意一并处理垫付款122,429.56元。被告窦怀操辩称：对事故发生及责任认定均无异议，肇事车辆投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事发在保险期间；同意承担日用品费，不同意赔偿律师费；要求一并处理垫付款87,429.56元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称：对事故发生及责任认定均无异议，肇事车辆投保交强险及商业险100万元，含不计免赔，事发在保险期间；医疗费、住院伙食补助费无异议，但要求扣除非医保部分；营养费认可每天30元；护理费按每天40元计；残疾赔偿金，认可农村标准及20年年限，不认可伤残等级；精神损害抚慰金不认可；误工费认可每月2,480元；交通费认可200元；残疾辅助器具费无医嘱不认可；鉴定费无异议；日用品费、律师费不属于保险理赔范围；要求一并处理垫付款35,000元。本院经审理认定事实如下：1、2018年1月8日，窦怀操驾驶牌照号为苏CWXX**车辆行驶至上海市浦东新区春晖路进季景路西约30米处与于洪江相撞。上海市公安局浦东分局交通警察支队认定窦怀操应承担全部责任。2、苏CWXX**车辆在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事发在保险期间。3、上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具鉴定意见：于洪江因因交通事故致颈部外伤，评定为XXX伤残；伤后休息180，营养期90天，护理90天；拆除内固定手术休息30天、营养15天、护理15天。于洪江支付鉴定费2,850元。中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对鉴定结论有异议,认为评定XXX伤残依据不足且与自身疾病有关，故申请重新鉴定。4、于洪江提供了上海市公安局浦东分局高桥派出所出具的有关证明，证明其自2014年6月30日至2019年7月5日期间居住于上海市浦东新区春晖路XXX弄XXX号XXX室。窦怀操、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对于证据的真实性无异议。5、于洪江提供了上海远诚果品有限公司及上海浦东新区春晖集贸市场经营管理有限公司的证明，以证明其在2011年11月1日至2018年1月8日在上海远诚果品有限公司担任货车驾驶员工作及月工资5,000元。窦怀操、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司表示因无劳动合同及工资发放流水而不予认可。6、于洪江提供了上海复医健康管理咨询有限公司出具的11,475元(70.5天)护工护理费发票及相应陪护服务单、上海恒研劳务服务有限公司出具的390元(2018年1月8日至13日)服务费发票、上海叶轻舟劳务服务有限公司出具的800元(2018年1月13日至22日)的护工陪护费发票作为护理费证据。窦怀操、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司对证据真实性无异议，中国平安财产保险股份有限公司上海分公司认为金额过高。7、于洪江提供了颈椎固定器、颈托、矫形器等发票(共计6,595元)作为残疾辅助器具费证据。窦怀操、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司表示因无医嘱而不予认可。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故经交警部门认定，窦怀操对事故负全部责任；中国平安财产保险股份有限公司上海分公司系承保肇事车辆交强险、商业三者险的保险公司；故对于洪江的合理经济损失，应先由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出交强险责任限额的部分，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险限额范围内赔偿。对于上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具鉴定意见，上海恭平健康管理咨询有限公司司法鉴定所系具有鉴定资质的单位，鉴定时间、接受方式及鉴定过程符合相关规定，鉴定结论具有证明效力；中国平安财产保险股份有限公司上海分公司并未提供充分有效的证据证明该鉴定结论存在法律规定应当重新鉴定的情形，故对其提出的重新鉴定申请不予准许。合理损失的确定：1、医疗费131,151.96元、住院伙食补助费1,850元、日用费330元无争议、予以确认，要求扣除非医保无依据，不予采纳；2、营养费，按每天30元计算105天，合计3,150元；3、护理费有票据为证且在合理期限内，故对于洪江主张的12,665元予以确认；4、残疾赔偿金，于洪江就其居住城镇地区提供了充分证据，结合伤残等级及年龄，确认为277,768元；5、精神损害赔偿金，根据伤残等级确认为10,000元；6、误工费，于洪江未提供劳动合同及工资发放流水，仅凭公司证明无法确认其损失情况，故根据中国平安财产保险股份有限公司上海分公司之意见，按每月2,480元计算4个月，合计9,920元；7、交通费，根据伤情酌定为300元；8、残疾辅助器具费有票据为证据且与伤情相符，确认为6,595元；9、鉴定费有票据为证，确认为2,850元；10、律师费，根据案件标的及难易程度，确定为6,000元。赔偿责任的确定：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内赔偿医疗费10,000元、精神损害抚慰金10,000元、残疾赔偿金100,000元，合计120,000元；中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险限额内赔偿医疗费121,151.96元、住院伙食补助费1,850元、营养费3,150元、护理费12,665元、残疾赔偿金177,768元、误工费9,920元、交通费300元、残疾辅助器具费6,595元，鉴定费2,850元，合计336,249.96元;窦怀操赔偿日用品费、律师费合计6,330元。于洪江返还窦怀操垫付款87,429.56元，返还中国平安财产保险股份有限公司上海分公司垫付款35,000元。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日在交强险限额内赔偿原告于洪江120,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日在商业三者险限额内赔偿原告于洪江336,249.96元；三、被告窦怀操于本判决生效之日起十日赔偿原告于洪江6,330元；四、原告于洪江于本判决生效之日起十日返还被告窦怀操87,429.56元；五、原告于洪江于本判决生效之日起十日返还被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司35,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,958元，减半收取计4,479元，由原告于洪江负担464元,由被告窦怀操负担4,015元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  黄啸二〇二〇年七月二十三日书记员  李超附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。