山西省阳高县人民法院民事判决书（2020）晋0221民初236号原告：周浩，住阳高县。委托诉讼代理人：关列，阳高县法律援助中心律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司,住所地山西省大同市平城区永泰南路**地矿国际写字楼**。负责人：赵利斌,该公司总经理。委托诉讼代理人：常捷，男，汉族，中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司员工，住大同市。原告周浩与被告中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司（以下简称中华联合财保城区支公司）保险纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周浩及其委托诉讼代理人关列、被告中华联合财保城区支公司委托诉讼代理人常捷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周浩向本院提出诉讼请求：请求依法判令中华联合财保城区支公司立即给付其因贾彦青受伤及车辆损毁应赔偿的理赔款173817.02元并承担本案的诉讼费。事实和理由：其所有的×××号轿车于2019年1月2日在中华联合财保城区支公司处投保有道路交通事故强制责任险和商业三者险,保险期限从2019年1月2日起至2020年1月1日止。2019年10月5日，其驾驶×××号轿车在××县段处,在左转弯掉头时与由南向北行驶的贾彦青驾驶的二轮电动车接触,造成贾彦青受伤、二轮电动车损毁的交通事故。阳高县公安局交通警察大队经现场勘查后作出第140221120190000132号《道路交通事故认定书》，认定其承担事故的全部责任,贾彦青不承担责任。事故发生后,其与贾彦青达成赔偿协议,由其赔偿贾彦青因本次事故所造成的损失150000元并承担了37688.02元的医疗费,即实际赔偿总额为187680元。贾彦青因本次事故应得到的合理赔偿为:⒈医疗费37688.02元;⒉残疾赔偿金66524元;⒊精神损害抚慰金5000元;⒋误工费23040元;⒌护理费7680元;⒍住院伙食补助费3100元;⒎营养费9000元;⒏鉴定费3500元;⒐被抚养人生活费6085元;⒑交通费1200元;⒒后续治疗费10000元；⒓车辆损失费1000元。以上共计173817.02元。其已赔偿贾彦青1876**.02元,中华联合财保城区支公司却未履行理赔责任。诉讼过程中，其将医疗费变更为37978.92元，误工费变更为24120元，护理费变更为8040元，被扶养人生活费6485元，赔偿贾彦青数额变更为197978.92元，并变更第一项诉讼请求中的赔偿总额为175657.02元。现其为维护自身合法权益不受侵犯,特向本院提起诉讼,望支持其诉讼请求。中华联合财保城区支公司辩称，该公司对本次事故发生的基本事实和责任认定无异议。×××号小型轿车在该公司处投保有交强险及商业三者险50万元且不计免赔，事故发生在保险期限内。周浩诉请的部分赔偿项目和金额缺乏合理的事实和法律依据，请求本院予以核实，具体异议为：⒈医疗费，无费用清单予以佐证，无法认定其治疗和用药的合理性，非医保费用不属于保险责任，该公司拟按照该费用85%的比例赔偿；⒉营养费，因无医嘱证明需要加强营养，该公司不予赔付，且赔偿标准最高不应超过50元/天；⒊住院伙食补助费，应按照实际住院天数，每天50元标准予以计算；⒋护理费，原告未提供相关护理人员证明、单位的营业执照复印件和劳动合同及完税证明等证据，对真实性不认可，但该公司同意按照100元/天的标准计算60日；⒌误工费，周浩未提交劳动合同、纳税证明等证据，应按照80元/天的标准计算120日；⒍交通费，周浩未提供相应的交通费票据，该公司不予赔付；⒎因贾彦青不应达到评残标准，故对残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神损害抚慰金均不予赔付；⒏对电动车损失仅认可100元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证。对原、被告无争议的证据,本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据,本院认定如下:⒈原告提交的贾彦青的收入证明、营业执照复印件各1份，用以证明贾彦青的收入情况。被告对该组证据有异议，认为原告应提供贾彦青的工资收入、银行流水明细等证据予以佐证。本院认为，被告的质证意见，理由成立，本院予以采纳，对该组证据不予采信。⒉原告提交的山西金盾司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，用以证明贾彦青的伤残等级、后续治疗费用和“三期”期限。被告对该证据的真实性无异议，但对鉴定结论不予认可，认为原告的伤情不应构成十级伤残，对后续治疗费只认可8000元，对鉴定的误工期只认可120天，护理期认可60天，营养期因无医嘱证明不予认可。本院认为，该司法鉴定意见书系大同市中级人民法院司法技术管理部门委托有相应鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员作出，鉴定程序合法，鉴定意见依据充分，且被告对该鉴定意见书的真实性无异议，被告虽提出异议，但未提供足以否定该鉴定意见的相关证据，故本院对该鉴定意见书予以采信，对被告所提重新鉴定的申请不予准许。本院经审理认定事实如下：2019年10月5日7时50分许，在××县段处,周浩驾驶其所有的×××号小型轿车在左转弯掉头时，与由南向北行驶、贾彦青驾驶的二轮电动车发生接触,造成贾彦青一人受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经阳高县公安局交通警察大队认定，周浩应负事故的全部责任,贾彦青无责任。事发后，贾彦青随即被救护车送至阳高县人民医院进行救治，后于同日被送往大同市第五人民医院住院治疗至2019年11月5日出院，共住院31天。其伤情被诊断为：右踝关节骨折。2020年3月20日，山西金盾司法鉴定中心出具鉴定意见为：贾彦青的损伤达十级伤残；贾彦青的后续治疗费用约需8000-10000元；贾彦青的误工期为90-180天，护理期为30-60天，营养期为60-90天。贾彦青为此支出鉴定费3500元。2019年11月6日，周浩与贾彦青达成赔偿协议，双方约定，周浩自愿赔偿贾彦青交通费、护理费各项损失共计150000元，其中不包括贾彦青住院期间所产生的一切医疗费用；周浩在签订本协议时先给付贾彦青500**元，余款100000元于2020年5月5日前一次性付清；周浩不论向保险公司理赔金额多少均归其所有等。该赔偿协议于同年11月11日在阳高县公证处进行了公证并已履行完毕。另查明，周浩所有的×××号小型轿车在中华联合财保城区支公司处投保有道路交通事故强制责任险和限额为50万元、不计免赔的商业三者险,保险期限均自2019年1月2日起至2020年1月1日止。本院还查明，贾彦青为山西省××镇农民，从2015年起至今一直居住于其购买的××县。贾彦青之母王秀花，出生于1959年10月15日，共生有包括贾彦青在内的三名子女。本院认为，公民的健康权、财产权应受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。本案中，周浩驾驶机动车在道路上左转弯掉头时,未避让正常直行的贾彦青驾驶的二轮电动车而发生接触，造成贾彦青一人受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经交警部门认定，周浩应负事故的全部责任，贾彦青无责任。对此事故的成因和责任划分，双方当事人均无异议，本院予以确认。因此，周浩应对因本次事故造成贾彦青的各项损失承担全部赔偿责任。因周浩驾驶的×××号小型轿车在中华联合财保城区支公司处投保了交强险和限额为50万元的商业三者险且不计免赔,本次事故发生在保险期限内，周浩作为车主及驾驶人，在与受害人贾彦青事发后达成赔偿协议，并已赔偿贾彦青之后，即有权依据法律规定和保险合同约定对给贾彦青造成的合理损失，首先要求中华联合财保城区支公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；不足部分由中华联合财保城区支公司在商业三者险限额范围内承担全部赔偿责任。经本院审核，贾彦青在本次事故中所遭受的合理损失应确定为：⒈医疗费（含门诊检查费），以有效票据确定为37388.92元。周浩提供的医疗器械销货清单，拟证明贾彦青住院期间外购医疗物品花费590元，尽管双方当事人对该证据的真实性无异议，但因该证据系机打收据，其上载明的购买时间为“2019年10月2日”，发生于本次交通事故之前，与本案缺乏关联性，故本院对该证据的证明效力不予认定，对周浩主张的该笔数额不予支持。⒉残疾赔偿金，贾彦青虽为农业家庭户口，但其提交的证据能够证明其在事故发生前已在城镇购房居住生活达一年以上，经常居住地和主要收入来源地均为城镇，故对贾彦青的残疾赔偿金、被扶养人生活费等应按照城镇居民的相关标准计算。因贾彦青构成十级伤残，定残之日年龄为44周岁，残疾赔偿金应确定为66524元（33262元/年×20年×10%）。被扶养人生活费，贾彦青定残时，其被扶养人王秀花为60周岁，需要扶养20年，该项生活费为14106元[21159元/年×20年×10%÷3（人）]，现周浩主张6485元未超出范围，本院予以支持。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，被扶养人生活费应当计入残疾赔偿金，合计为73009元（66524元+6485元）。⒊精神损害抚慰金，贾彦青主张5000元，符合法律规定，本院予以支持，即确定为5000元。⒋误工费，周浩向本院提交的工作证明,虽无工资明细、银行流水等其他证据佐证其真实收入水平,但该证据可以证明贾彦青一直在为他人打工,故应依据2019年山西省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资48893元的标准计算其误工费,误工时间应从受伤之日起计算至定残日前一天，即从2019年10月5日计算至2020年3月19日止共计145天，误工费应确定为19423元（48893元÷365天×145天）。⒌护理费，贾彦青未举证证据证明其护理人员的收入状况，故护理费应按2019年山西省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资48893元的标准确定，护理期根据鉴定意见确定为60天，即为8037元（48893元÷365天×60天）。⒍住院伙食补助费，周浩主张3100元(100元/天×31天)符合法律规定，本院予以支持，即确定为3100元。⒎营养费，本案中,贾彦青因交通事故导致十级伤残,伤情较为严重,虽无加强营养的医嘱,但加强营养更有利于伤情的恢复,本院确定营养费按每日100元的标准计算，营养期根据鉴定意见确定为90天,确定为9000元(100元/天×90天)。⒏鉴定费，以鉴定费发票确定为3500元。⒐交通费，周浩虽未提供相应的交通费票据，但考虑到贾彦青及其陪护人员因贾彦青就医治疗实际必然支出该费用，本院综合考虑就医的时间、地、地点及次数等因素定支持1200元（含救护车费200元）。⒑后续治疗费，根据鉴定意见，本院确定为10000元。⒒车辆损失费，周浩虽未提供相应证据，但根据《道路交通事故认定书》载明的事实，该项费用已实际发生，当事人虽未评估实际损失，但为减少当事人诉累，本着节约诉讼成本和诉讼经济原则，本院酌情支持1000元。以上费用共计170657.92元。其中医疗费37388.92元、住院伙食补助费3100元、营养费9000元、后续治疗费10000元，合计59488.92元，由中华联合财保城区支公司先在交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元；精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金73009元、误工费19423元、护理费8037元、交通费1200元，合计106669元，由中华联合财保城区支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以承担；财产损失费1000元由中华联合财保城区支公司在交强险财产损失赔偿限额内予以承担。以上合计属于交强险赔偿限额项下的赔偿总额为117669元（10000元+106669元+1000元）。其余医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费以及鉴定费3500元，合计52988.92元（59488.92元-10000元+3500元），由中华联合财保城区支公司在商业三者险赔偿限额内予以承担。以上合计中华联合财保城区支公司赔付周浩170657.92元，因该赔偿数额未超过周浩实际赔偿贾彦青的187388.92元（150000元+医疗费37388.92元），本院予以支持。综上所述，对周浩诉讼请求中符合法律规定的部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额范围内一次性赔付周浩共计170657.92元；二、驳回周浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1888元，由周浩负担34元，由中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司负担1854元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 刘敬青二〇二〇年七月十四日书记员 薛斌瀚