广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5321民初649号原告：顾绿野，男，1986年7月12日出生，汉族，居民，住新兴县*************。委托诉讼代理人：梁荣军，广东睿讯律师事务所律师。被告：陈国权，男，1980年10月25日出生，汉族，农民，住新兴县**************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司，住所地：云浮市云城区*************及第二层、首层2号及3号商铺。负责人：侯世松，职务：总经理。委托诉讼代理人：李荣鸿，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。委托诉讼代理人：廖廷锦，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。原告顾绿野与被告陈国权、中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告顾绿野及其委托诉讼代理人梁荣军、被告陈国权、被告保险公司的委托诉讼代理人李荣鸿、廖廷锦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告顾绿野向本院提出诉讼请求：1.判令被告陈国权与被告保险公司共同赔偿经济损失98798元给原告；2.案件诉讼费由两被告承担。庭审中，原告变更第1项诉讼请求为：判令被告陈国权与被告保险公司共同赔偿经济损失100798元给原告。事实与理由：2018年9月21日21时26分许，被告陈国权驾驶粤W*****号小型客车沿县城东堤路行驶至县城东堤路与黄塘桥交叉路口200米处，与原告驾驶粤W*****号摩托车发生碰撞，致使原告受伤住院治疗。2018年9月26日，新兴县公安局交通警察大队认定被告陈国权承担事故的全部责任，原告无责任。原告认为其损失有：1.医疗费：6085元；2.住院伙食补助费：100元/天×159天＝15900元；3.误工费：61603元/年÷365天×（60天+159天）＝36962元；4.营养费：3000元；5.护理费：150元/天×159天＝23850元；6.亲属处理事故的交通费、误工费等：4000元；7.后续治疗费：8000元；8.精神损害抚慰金：3000元。以上共计100798元。原告为维护自身合法权益，遂诉至本院，提出上述诉讼请求。被告陈国权辩称，涉案车辆购买了保险，应该由被告保险公司理赔。被告保险公司辩称，一、涉案车辆在被告保险公司处购买了交强险和商业三者险（50万，不计免赔），交强险有效期自2018年8月28日至2019年8月28日，商业三者险有效期自2018年8月29日至2019年8月29日，事故发生在保险有效期内，被告保险公司在责任范围内赔偿。被告保险公司有垫付，需要说明垫付情况，对比原告主张的是否有重复部分，如有提供支付回单作为垫付的证据给法院，避免判决重复赔付。二、对于原告主张赔偿项目的意见：1.医疗费，根据商业险三者险条款第三十六条明确约定:“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”投保人已签名确认，双方形成合意，被告保险公司有权扣除非医保用药不赔，该做法完全符合合同意思自治原则。其次，对于非医保用药，连国家医保也不纳入报销范围，却要求被告保险公司承担保险赔偿责任，显然有失公平。如果支持非医保用药由保险公司赔付，实践中可能会导致小病大养，小病大治，人为扩大治疗。被告保险公司垫付了39695元医疗费，应依法扣除。2.住院伙食费过高，住院时间过长，需进行三期鉴定及治疗终结鉴定。3.关于误工费，原告按照零售业误工标准计算误工费不合理，根据粤高法[2018]39号关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要，有固定收入的应以实际减少的收入计算误工费，应提供用人单位登记资料，备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上公司银行流水、社保证明、连续6个月以上的工作银行流水、用人单位出具的因误工实际减少收入的证明。首先，原告并没有提供工作证明证明其从事零售行业，其次，原告并没有提供持续误工的证明，以及工资银行流水，无法证明其存在收入损失，再者，原告误工时长过长无依据，应进行三期鉴定。4.关于营养费，未涉残，不应超过500元。5.护理费过高，需进行三期鉴定和治疗终结鉴定。6.对亲属处理事故的交通费、误工费不认可，因为原告没有提供相关交通费用发票凭证，且原告受伤期间已给予护理费，不存在误工费。7.后续治疗费不予认可。原告出院至今已一年多，且在这期间无产生医疗费用，无票据证明其实施相关治疗，并不存在后续治疗费。8.精神损害抚慰金的计算标准根据伤残程度或者死亡后果确定，原告并不符合以上情况，对精神损害抚慰金不予认可。三、本案为侵权纠纷，被告保险公司不是侵权人，不应承担诉讼费。经审理查明，2018年9月21日21时26分许，被告陈国权驾驶粤W*****号小型客车沿县城东堤南路行驶至县城东堤南路与黄塘桥交叉路口200米（翔顺三区东门）门前时，与原告驾驶粤W*****号普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。2019年9月26日，经新兴县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告陈国权负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往新兴县人民医院急诊治疗，花费急诊费2874.7元。2018年9月26日，原告因“外伤致颈部、腰部疼痛，活动受限伴四肢麻木5天”，赴新兴县中医院住院治疗，于2019年3月4日出院，住院共159天，诊断为：1.腰部脊髓震荡和水肿；2.颈部脊髓震荡；3.软组织疾患（腰背部损伤）；4.软组织疾患（全身多处软组织挫裂伤）。医嘱建议加强营养，出院后继续休息2个月，半年内禁止重体力劳动及负重劳动，住院期间留陪人1名等。住院花费医疗费42906.47元。原告认为因交通事故造成经济损失100798元，遂于2020年4月1日诉至本院，并提出其前述诉讼请求。另查明，被告陈国权是粤W*****号车辆事发时的驾驶司机及所有人，该车在被告保险公司处购买了交强险（保险期限：2018年8月28日至2019年8月28日）和商业三者险（保险期限：2018年8月29日至2019年8月29日，责任限额为500000元，含不计免赔），本次事故发生在交强险和商业三者险的保险期间内。事故后，被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿了10000元，在商业三者险赔偿限额内赔偿了29695元，共39695元给原告。以上事实有原告提交的身份证、道路交通事故认定书、诊断证明书、出院记录、住院和门诊费用收费票据等以及庭审笔录予以证实。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。2018年9月21日21时26分许，被告陈国权驾驶粤W*****号小型客车沿县城东堤南路行驶至县城东堤南路与黄塘桥交叉路口200米（翔顺三区东门）门前时，与原告驾驶粤W*****号普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故，事实清楚，证据充分，本院予以确认。新兴县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告陈国权负事故的全部责任，原告无责任，该责任划分正确，程序合法，各方当事人没有异议，本院予以采信。本案的主要争议焦点为：一、是否需要对原告的治疗合理三期、治疗终结期进行鉴定？二、原告请求的赔偿项目及金额是否合理合法？三、赔偿责任如何分担？针对上述争议焦点，本院评判如下：关于争议焦点一，根据原告提供的出院记录、疾病诊断证明书足以证实原告住院时间从2018年9月26日至2019年3月4日，共159天，治疗终结期为2019年3月4日，住院期间留陪人1名，医嘱建议休息2个月，加强营养，事实清楚，证据确实、充分，本院予以采信。被告保险公司申请对治疗合理三期及治疗终结期进行鉴定，缺乏必要性，且理据不足，本院不予准许。关于争议焦点二，本案法庭辩论终结于2020年4月7日，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定，原告请求的赔偿项目应参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算。本院对具体赔偿项目评析如下：1.医疗费6086元。原告急诊花费医疗费2874.7元，住院花费医疗费42906.47元，即共45781.17元，有医疗收费票据、出院记录、疾病诊断证明书等予以证实，因被告保险公司已垫付39695元，现原告请求6086元，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，理据不足，本院不予支持。2.住院伙食补助费15900元。原告住院159天，参照规定住院伙食补助费按100元/天计算为15900元（100元/天×159天）。原告请求住院伙食补助费15900元，本院予以支持。3.误工费34955元。原告称其从事个体经营电子烟零售，请求按61603元/年的标准计算误工费，但未提供相关证据证实，本院不予认可，故误工费按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资58258元/年计算。原告住院159天，医嘱建议出院后休息60天，误工费为34955元（58258元/年÷365天×219天），原告请求误工费36962元过高，超出部分，本院不予支持。4.营养费500元。出院医嘱建议加强营养，结合原告伤情及住院情况，本院酌情支持500元。原告请求营养费3000元过高，超出部分，本院不予支持。5.护理费23850元。原告住院159日，住院期间留陪人一名，参照规定护理费按150元/天计算为23850元（150元/天×159天）。原告请求护理费23850元，本院予以支持。6.原告请求亲属处理事故的交通费、误工费4000元，未提供相关证据证实，理据不足，本院不予支持。7.原告请求后续治疗费8000元，但该部分费用未实际产生，且原告未提供证据证实该部分费用为必然产生的费用，故理据不足，本院不予支持。8.原告请求精神损害抚慰金3000元，但事故并未致原告伤残，故原告的请求理据不足，本院不予支持。综上，原告的经济损失包括：医疗费6086元、住院伙食补助费15900元、营养费500元，合计22486元属交强险医疗费用赔偿范围；误工费34955元、护理费23850元，合计58805元属交强险死亡伤残费用赔偿范围。原告上述损失合计81291元。关于争议焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司作为交强险保险人，应在交强险医疗责任限额内赔偿10000元（已垫付），在交强险死亡伤残责任限额内赔偿58805元，超出交强险责任限额部分的损失为22468元，由作为商业三者险保险人的被告保险公司赔偿给原告。鉴此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿58805元，在商业三者险限额内赔偿22486元，即共赔偿81291元给原告顾绿野。二、驳回原告顾绿野的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1157.98元，由原告顾绿野负担223.98元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司负担934元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云浮市中级人民法院。审判员  高振绍二〇二〇年七月六日书记员  伍世勇附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。