辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0103民初1697号原告：张娟，女，1966年6月3日出生，汉族，住址辽宁省锦州市凌河区。委托诉讼代理人：朱海维，辽宁观策律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩浩，辽宁观策律师事务所律师。被告：沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所，住所地辽宁省沈阳市沈河区先农坛路30-7甲6（30-7甲6）。统一社会信用代码：91210100MAOUMWX79P负责人：徐伟坤。委托诉讼代理人：刘学，辽宁紫泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：田俊娟，辽宁紫泰律师事务所实习律师。被告：沈阳汇美人医疗美容有限公司，住所地辽宁省沈阳市沈河区先农坛路30-7甲6（30-7甲6）。统一社会信用代码：91210103MAOU9JDN69。法定代表人：徐伟坤。委托诉讼代理人：刘学，辽宁紫泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：田俊娟，辽宁紫泰律师事务所实习律师。原告张娟与被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、沈阳汇美人医疗美容有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月11日立案受理后，依法组成了合议庭。公开开庭进行审理。原告张娟及委托诉讼代理人朱海维、韩浩及被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司的委托诉讼代理人的委托诉讼代理人刘学、田俊娟均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张娟向本院提出诉讼请求：1、诉请二被告赔偿原告医疗费共计人民币18779.38元、交通费3205元，此两项共计：21984.38元；2、裁决赔偿、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等其他赔偿金额待伤残鉴定所做出后再行确定；3、本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。庭审中原告撤销第二项诉讼请求，第一项诉求医疗费变更为19079.38元、住院期间误工费864元、伙食补助费600元、护理费864元、交通费3397.5元、鉴定费2万元。事实与理由：2018年9月29日原告付被告一处就医行眼袋切除术，术后出现左眼流血，但有头疼一天后视力明显下降，2019年1月3日，经本经同仁医院诊断为左眼视神经萎缩，左眼压迫性视神经病变。截至目前，原告左眼仅剩略微光感。事发后，原告多次赴被告一处索要手术记录等病历材料，被告屡屡推诿不予答复。无奈诉讼维权另经工商信息查询，被告一是被告二的分公司。因被告一不能独立承担民事赔偿责任，应由被告二承担连带责任，所以在此列为共同被告。现原告面临左眼失明的严重后果，为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所（以下简称“汇美人先农坛路诊所”）、沈阳汇美人医疗美容有限公司（以下简称“汇美人公司”）辩称，不同意支付上述费用，因原告的损害不是被告在手术中导致的过错，被告严格按照手术流程做到术前告知，术中无任何异常出现，原告离开被告处眼部包扎完整，未出现出血以及视力下降等情形，被告在术后按照要求不准许其离院，但原告因已购买回程车票坚持要离开医院，被告不能限制其人身自由，原告离开后奔赴火车站难免产生剧烈运动，最终导致出血等情形，通过原告向法院提供的沈阳市第四人民医院住院病例中记录，左眼部存在黄斑情形，原告手术时间是2018年9月29日，四院检查时间是2019年10月3日，仅仅4-5天的时间不可能出现眼部黄斑情况，因为黄斑的形成应当在较长时间内至少2、3个月出现该情况，在该病例中，原告口述既往病史中承认之前做过双眼重睑手术五年，上眼袋切除手术一年，对于眼部黄斑是否是之前手术留存暂不确定，根据上次鉴定报告中也没有对该黄斑通过技术等相关手段予以确定其形成的时间及原因，被告在患者手术前已经签署了手术知情同意书，记载4点内容，第一点，术后留院观察4小时，但原告术后不到一小时就离院，第二项，禁止剧烈运动，但原告术后在较短时间内奔赴火车站，属于剧烈运动，第三，冰敷48小时，必要时口服抗生素，说明原告没有按照被告要求严格履行离院后术后护理，第四项，病情变化随时就诊，根据原告所述及提供相关证据，均能证明其出现出血，视力下降等情形并没有第一时间返回被告处或去其他专科医院就诊，而是至少在三天后进行专业的治疗，原告几次就医过程并没有做视力检查，专业的医院也没有要求其做视力检查，这样导致原告曾经的视力水平无法固定，没有参考标准来考察其视力下降是比照其术前视力水平还是比照正常人视力水平，从该情形也能看出在生活美容手术过程中，尤其是做眼袋手术并没有做视力检查的必要性，按照全国乃至地方相关条例及规定，也没有此项要求，根据沈阳市医疗美容质量管理手册对术前检查仅要求做血常规和凝血检查，对于鉴定机构出具的鉴定报告要求术前做视力检查是没有法律依据的，也没有相关行业惯例的要求，被告对该鉴定报告结果的客观性存有质疑，2018年10月3日，在沈阳市第四人民医院就诊时原告主诉手术四十分钟后双眼流血、头痛等相关状况与事实不符，原告离开医院时是下午三点半左右，有视频监控为证，其离开医院时眼部状况良好，如按原告所述，其术后四十分钟出现上述状况，其应当选择不离开医院，或者离开医院后立即返回。2018年10月11日，原告在北京同仁医院就诊，只做了眼部B超，也未做视力状况检查，B超结果显示左眼未见明显变形，但2019年1月3日再次在该医院就诊时医生的诊断是左眼视神经萎缩，该结论并不客观，且无参照，只能说明在其最后一次就诊时视神经存在问题，无法证明其以前视神经没有问题，或是由于被告手术出现问题。鉴定报告第一点第二条表述球后血肿是并发症，因术中操作粗暴，止血不彻底，术后保护不当所致，该结论仅为鉴定部门的推测，并无相关证据证明其术中操作有何不当，且原告离开时双眼包扎完好，无渗血迹象，鉴定报告中还表述不排除一方未尽到谨慎的注意义务，致使损害的可能性，该结论也具有主观推断，鉴定过程中并未指出被告在术中操作流程有何违规形成，根据谁主张谁举证原则，原告应当用证据证明其损害结果同被告手术有直接法律上的因果关系，该报告只表述出现状况的可能性，并不具备唯一性。该鉴定报告所表述术前应做视力检查并没有法律依据或行业条例相关规定，在听证前和听证后，被告均要求其出示该结论的法律依据，该鉴定部门均表示无法提供，综上，被告对原告做造成的损害不存在过错，不应赔偿上述任何款项，应由其自行承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张娟于2018年9月29日至被告汇美人先农坛路诊所就诊，该被告对原告进行了双侧眼袋切除术，原告术后一小时后离开诊所坐火车回锦州，在回家途中，原告左眼部出现出血现象，原告于2018年10月1日至锦州医科大学附属第一医院就诊，初步诊断：双眼眼袋术后；于2018年10月3日至沈阳市第四人民医院住院治疗，2018年10月9日出院，出院诊断：为左眼球后，左眼视神经，住院期间为二级护理；于2019年1月3日至北京同仁医院就诊，诊断及建议：左眼视神经萎缩，左眼压迫性视神经病变，双眼袋切除术后。以上诊疗的医疗费共计19079.38元，产生交通费3397.5元，原告申请对被告汇美人先农坛路诊所的诊疗行为是否有过错，过错与后果存在因果关系、原因力大小、伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，我院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对于委托项目中的“伤残等级、误工期、护理期，营养期”不予受理，因此原告撤销了上述关于“伤残等级、误工期、护理期，营养期”的鉴定申请，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所于2020年5月27日作出鉴定意见书，给出鉴定意见：“沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所对被鉴定人张娟的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人张娟的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因……”，原告支付鉴定费用20000元。另查明，被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所是被告沈阳汇美人医疗美容有限公司的分公司。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处就医，经北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所鉴定汇美人先农坛路诊所对被鉴定人张娟的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人张娟的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。根据本案实际情况，本院酌定由被告承担50%的赔偿责任。关于原告要求被告赔偿医疗费19079.38元的问题，经核实，原告共花费医疗费19079.38元，故应由被告汇美人先农坛路诊所向原告赔付医疗费9539.69元（19079.38元×50%）。关于原告要求被告赔偿误工费864元的问题，根据赔偿比例，故被告汇美人先农坛路诊所应向原告给付432元（864元×50%）关于原告要求被告赔偿护理费864元的问题，根据赔偿比例，故被告汇美人先农坛路诊所应向原告给付432元（864元×50%）关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费600元的问题，根据法律规定，此款系对受害人实际住院治疗期间饮食支出的补偿，现原告张娟住院治疗6天,故被告汇美人先农坛路诊所应向原告赔偿住院伙食补助费300元（100元/天×6天×50%）。关于原告要求赔偿交通费诉讼请求，实际产生3397.5元，根据赔偿比例，故被告汇美人先农坛路诊所，应向原告给付1698.75元（3397.5元×50%）关于原告主张的鉴定费。原告因鉴定花费鉴定费20000元，根据赔偿比例，被告应当给付原告鉴定费10000元。因被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所是被告沈阳汇美人医疗美容有限公司的分公司，故两被告应承担共同还款责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告张娟医疗费9539.69元；二、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原原告张娟住院伙食补助费300元；三、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告张娟护理费432元；四、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告张娟误工费432元；七、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告张娟交通费1698.5元；八、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司于本判决生效后十日内，一次性赔偿原告张娟鉴定费10000元；九、驳回原告张娟其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由原告张娟负担250元，由被告沈阳汇美人医疗美容有限公司先农坛路医疗美容诊所、被告沈阳汇美人医疗美容有限公司负担250元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  王艳辉人民陪审员  李 晶人民陪审员  任玉宝二〇二〇年七月十五日书 记 员  梁超男