上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初5853号原告：姜毓芝，女，1941年12月18日生，汉族，住上海市金山区廊下镇廊下新村****。委托诉讼代理人：姜筱蓉，女，1966年10月1日生，汉族，住上海，住上海市浦东新区凌兆路******之女。被告：刘吉祥，男，1989年10月5日生，汉族，住山东省汶上县汶上，住山东省汶上县汶上镇廉街村**v style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>被告：华安财产保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市历下区茂岭山路**普利商务中心**。负责人：张华，总经理。委托诉讼代理人：姜江航，该公司员工。原告姜毓芝与被告刘吉祥(下称第一被告)、被告华安财产保险股份有限公司山东分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年2月24日7时许，第一被告驾驶牌号为鲁AGXX**小型普通客车在本区廊下镇漕廊公路新村路口处与行走的原告发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任,原告无责任。2020年1月16日，华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤残等级、休息、营养、护理的期限及后续治疗进行鉴定后出具鉴定意见：原告因交通事故致右股骨下段骨折，现右膝关节活动受限，评定XXX伤残；伤后可酌情予营养90日，护理180日；若行内固定拆除术，酌情给予营养30日，护理60日；原告已退休，休息期不予评定。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计227,336.51元(残疾赔偿金标准变更为73,615元/年，计算5年，残疾赔偿金变更为36,807.50元)，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先支付，不足部分由第一被告承担。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后垫付原告现金5,000元，救护车费及医疗费501元，共计5,501元。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后已垫付原告10,000元。对原告提交的鉴定意见无异议。鉴定费、律师费不属于保险理赔范围，残疾辅助器具费不予认可。原告其余诉讼请求过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。事发后，第一被告垫付原告现金5,000元，救护车费及医疗费501元，共计5,501元，第二被告垫付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生均在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、就诊记录、鉴定意见书、鉴定费票据、医疗费票据，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费(含救护车费)，本案审理过程中，对于原告治疗心肌梗死的住院费及心内科的就诊费，原告与第二被告一致确认上述医疗费用按2,453.10元计算，与法不悖，本院予以准许。其余医疗费，本院凭据确认为60,276元(含第一被告垫付的501元)，故医疗费共计62,729.10元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。上述医疗费系原告在本起事故中治疗的必要合理支出，因此，可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持610元(20元/天×30.5天)。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2,700元。4、护理费，本院参照本市居民服务业职工年平均工资40,478元/年的标准进行计算，未按照鉴定意见计算180天，为19,961.80元。5、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照本市城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告定残时已满75周岁，故计算5年，且原告构成XXX伤残，故按规定计算为73,615元/年×5年×10%＝36,807.50元。6、精神损害抚慰金，结合原告伤残等级，本院酌情支持5,000元。7、残疾辅助器具费，原告未提供证据予以证明且第二被告不予认可，本院不予支持。8、交通费，本院根据原告就诊次数，酌情支持500元。9、鉴定费2,850元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。10、后续拆除内固定的医疗费、营养费与护理费，原告与第二被告一致确认医疗费为17,952元，后续护理费为3,600元，后续营养费为1,200元，三项共计22,752元，于法不悖，本院予以准许。上述1-10项合计153,910.40元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。综上，第一被告事发后垫付原告5,501元，故原告应返还第一被告5,501元，该款从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告合计赔偿原告153,910.40元，扣除返还第一被告的5,501元及第二被告垫付的10,000元后，为138,409.40元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司山东分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告姜毓芝损失138,409.40元；二、被告华安财产保险股份有限公司山东分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告刘吉祥5,501元。三、驳回原告姜毓芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,355元，由原告负担920元，由第一被告负担1,435元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年七月三日法官助理 盛欣妍书 记 员 盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。