新疆生产建设兵团奎屯垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）兵0701民初535号 原告：娄玉琴，女，1949年3月15日出生，住新疆奎屯市。 委托诉讼代理人：陈志建，奎屯市大众法律服务所法律工作者。 被告：新疆生产建设兵团第七师一三一团医院，住所地新疆奎屯市准噶尔路屯富园**，统一社会信用代码12990700458474590T。 法定代表人：郑双华，该院院长。 委托诉讼代理人：张志玲，女，该院副院长。 委托诉讼代理人：许孝元，新疆燎原律师事务所律师。 原告娄玉琴与被告新疆生产建设兵团第七师一三一团医院（以下至判决主文前简称一三一团医院）健康权纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告娄玉琴及其委托诉讼代理人陈志建，被告一三一团医院的委托诉讼代理人张志玲、许孝元到庭参加诉讼。审理期限到期后，双方当事人同意继续适用简易程序，由本院院长批准，本案延长审理期限三个月。本案现已审理终结。 娄玉琴向本院提出诉讼请求：1.请求判令一三一团医院赔偿娄玉琴以下经济损失：医疗费21,759.85元、陪护费56,061元(58,464元÷365天×350天)、营养费15,000元(150天×100元/天)、残疾赔偿金146,920元(36,730元×20年×20%)、鉴定费1533.98元、残疾用具费1000元、代理费10,000元，合计252,274.83元；2.本案诉讼费及邮寄费由一三一团医院承担。诉讼过程中，娄玉琴变更诉讼请求，将残疾赔偿金请求变更为95,498元、将鉴定费请求变更为7633.98元(36,730元×13年×20%)、将残疾用具费请求变更为575元，变更后诉讼请求合计为206,527.83元。事实和理由：2017年2月10日8时许，娄玉琴在一三一团医院心理科住院部照顾其儿子住院期间，在水房打开水时不慎滑倒摔伤，致右股骨胫骨折，当日娄玉琴被一三一团医院安排入院治疗，于2017年3月4日出院。一三一团医院安排娄玉琴回家继续巩固治疗，恢复休养和定期来院复查。前期娄玉琴按要求在家做牵引，后期按医嘱拄着拐杖进行患肢锻炼，直至2018年4月9日因伤情被一三一团医院延误诊治，导致需全髋关节置换术，才转入兵团第七师医院治疗，术后于2018年4月27日出院。一三一团医院与娄玉琴双方曾就娄玉琴在一三一团医院住院费用的赔偿问题达成了协议，但该协议是在娄玉琴对自身的伤情不知情情况下达成，赔偿不全面。2018年6月19日，经新疆同心司法鉴定所鉴定，娄玉琴的伤情被评定为九级伤残，无论在精神上还是在经济上都给娄玉琴和家人造成了很大的损失，虽本案经作医疗过错鉴定后鉴定结果不理想，但娄玉琴在一三一团医院打开水时受伤是事实，一三一团医院应当承担侵权责任。故娄玉琴依法诉至法院，以维护自身合法权益。 一三一团医院辩称，第一、本案娄玉琴主张认为一三一团医院对其诊疗行为存在医疗过错，故要求承担赔偿责任，本案经新医司法鉴定所鉴定，认定一三一团医院在本案中无论是在法律层面还是在技术层面，都不存在违反法律和诊疗规范的过错，故一三一团医院不存在对娄玉琴的损害承担赔偿责任的事实和法律依据。第二、一三一团医院认为娄玉琴的诉讼请求和协议书冲突，其摔伤的事实已经经过双方处理并作出协议书，如果娄玉琴认为显失公平，应该在法律有效期内行使撤销权，但是其没有行使，故娄玉琴的诉讼请求应当予以驳回。第三、娄玉琴对摔伤自身存在主要过错，如果一三一团医院要承担侵权责任也是轻微责任。另其具体主张的赔偿项目中，主张的护理费、营养费所依据的新疆同心司法鉴定所鉴定意见与其实际病情不相符，护理期限和营养期限均计算时间过长，该鉴定所收取的关于营养期和护理期的相应鉴定费，一三一团医院不予认可；主张的新医司法鉴定所的鉴定费6100元，一三一团医院不予承担；主张的医疗费属于摔伤引起的合理医疗费支出，如果让一三一团医院承担责任，也应按照轻微责任比例承担；主张的代理费无法律依据，不属人身损害赔偿案件中的赔偿项目，一三一团医院不予认可。 本院经审理认定事实如下： 1.一三一团医院的开水房不在住院病房区域，平日病人及家属打开水时需从病房区域出来穿过一个院子才能到开水房。娄玉琴照料入住一三一团医院的儿子，于2017年2月10日8时30分，从一三一团医院开水房打完开水出来时在开水房门口滑倒受伤。当时，院子及开水房门口路面因洒落的水有结冰现象。娄玉琴当日即入住一三一团医院住院治疗，于2017年3月4日出院，实际住院22天，住院期间行右下肢胫骨结节骨骼牵引术，出院诊断为右股骨颈骨折。出院医嘱：注意休息，加强营养；右下肢继续骨牵引4-8周，出院后1.2.3.6.9.12月复查右髋X线片；右下肢针眼按时换药，加强四肢功能锻炼；加强护理，门诊随诊。2017年4月20日，娄玉琴在一三一团医院作检查，其DR诊断报告单诊断其为右股骨颈陈旧性骨折。 2.2017年10月11日，一三一团医院作为甲方、娄玉琴作为乙方，双方签订协议书一份，约定：乙方为治疗本次摔伤而发生的医疗费扣减社保报销后由本人承担的591.51元，由甲方赔偿乙方；乙方住院期间的住院伙食补助费1150元（50元×23天）、护理费4200元（70元×60天），由甲方赔偿乙方；以上赔偿款共计5941.51元，由甲方在2017年11月30日前一次性支付乙方；本协议生效后，乙方对甲方不再有其他任何要求。一三一团医院在协议书下方甲方处加盖单位印章，娄玉琴在乙方处签名。娄玉琴已实际领取上述赔偿款5941.51元。 3.2018年4月8日，娄玉琴在一三一团医院作检查，其DR诊断报告单诊断其为右股骨颈骨折。2018年4月9日，娄玉琴入住兵团第七师医院骨一科治疗，入院诊断为右股骨颈骨折，于4月13日行全髋关节置换术，于4月27日出院，共住院18天，支出住院费用59,314.29元，其中统筹支付37,554.44元、个人账户支付1188.68元、个人支付20,571.17元，住院期间自2018年4月9日至4月26日期间，需1人陪护。2019年4月22日，娄玉琴购买防褥疮气垫床、助行器支出575元。 4.依娄玉琴申请，2019年9月2日，新疆新医司法鉴定所接受本院委托，于2019年12月6日作出[2019]新医法鉴字第639号鉴定意见书，鉴定意见为：娄玉琴右股骨颈骨折后目前已行髋关节置换术，伤残等级为九级。兵团第七师一三一团医院在对娄玉琴的诊疗过程中，技术层面上，诊断正确，应娄玉琴要求选择保守治疗未违反原则，符合诊疗技术规范；注意层面上，保守治疗前和出院后一三一团医院对娄玉琴进行了交代和告知，履行了应尽的相关注意义务，不能佐证一三一团医院诊疗行为存在过错。股骨颈骨折本身是损害后果（股骨头缺血性坏死）发生的根本原因，而不是一三一团医院医疗行为所致，不能佐证一三一团医院医疗行为与损害后果有关。娄玉琴为此支出鉴定费6100元。 5.娄玉琴因本案诉讼支出代理费10,000元、邮寄费152元（其中53元因新医司法鉴定所作司法鉴定支出）。 上述事实有双方当事人的陈述，娄玉琴提交的协议书、2017年4月20日的DR诊断报告单、2018年4月8日的DR诊断报告单复制件、X光片4张（质证后已退娄玉琴）、住院费用结算统一票据、陪护证明、购买防褥疮气垫床及助行器发票、[2019]新医法鉴字第639号鉴定意见书及鉴定费电子普通发票、代理费发票2张、特快专递邮件收据2张，一三一团医院提交的住院病历复制件41张（加盖有该医院病历复印专用章，经核对与原件无异）在卷佐证，本院予以确认。 本院对当事人提交的其他证据的认证意见如下： 娄玉琴提交的新疆同心司法鉴定所于2018年6月20日作出的新同司鉴所[2018]临鉴字第79号司法鉴定意见书及司法鉴定费发票，拟证明其因右髋关节行人工髋关节置换术评定为伤残九级；护理时限评定为350天，营养时限评定为150天，娄玉琴为此支出鉴定费1533.98元，其中包括伤残评定费776.7元、护理期评定费378.64元、营养期评定费378.64元。一三一团医院质证对伤残九级的意见认可，但认为护理时限和营养时限评定期限过长。因护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，鉴于一三一团医院出院医嘱中载明：右下肢继续骨牵引4-8周，右下肢针眼按时换药，加强四肢功能锻炼，故本院酌情确认娄玉琴的护理期限为在一三一团医院住院期间22天及出院以后8周、第七师医院住院期间2018年4月9日至4月26日需护理17天，合计为95天，娄玉琴要求按350天计算护理期限的意见，本院不予支持；鉴于一三一团医院出院医嘱中还载明需加强营养，故本院酌情予以确认90天营养期，娄玉琴要求按150天计算营养期限的意见，本院不予支持。根据上述确认的意见，对鉴定费1533.98元中因作伤残程度评定支出的鉴定费776.7元予以确认，对因作护理时限、营养时限支出的鉴定费，根据本院确认的相应时限天数，分别确认为102.77元、227.18元，超出部分的鉴定费不予确认。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”医院应属公共场所，一三一团医院作为公共场所，应为入住该院的病人及家属打开水提供安全保障的场所，避免发生伤害事故。庭审查明，该院的开水房并未设置在住院病房区域，病人及家属日常打开水时需从病房区域出来穿过一个院子才能进到开水房打开水，尤其在冬季，露天的地面容易因洒落的开水结冰，影响通行。2017年2月10日，因一三一团医院开水房门口有冰，娄玉琴从开水房打完开水出来时在门口滑倒受伤。娄玉琴在一三一团医院照顾其住院的儿子时，已满67岁，当时恰逢冬天，和年轻人相比，其在医院期间可能会面临路滑等更多的风险，本身应尽到更多的防范及注意义务。综合考虑一三一团医院设置开水房的场所、娄玉琴受伤的过程及结果，由娄玉琴承担40%的过错责任、一三一团医院承担60%的过错责任为宜。娄玉琴受伤经一三一团医院治疗出院后，医嘱为让其右下肢继续骨牵引4-8周，后其又于2018年4月9日入住兵团第七师医院治疗其右股骨颈骨折并行髋关节置换术，娄玉琴一直未中断治疗，虽双方于2017年10月11日达成赔偿协议，但当时娄玉琴并未作伤残鉴定，2018年6月20日新疆同心司法鉴定所才作出娄玉琴伤残九级的鉴定意见，故一三一团医院辩称如果娄玉琴认为显失公平，应该在法律有效期内行使撤销权，但是其没有行使，应当驳回娄玉琴的诉讼请求意见不能成立，本院不予采纳。 本院确认娄玉琴因受伤产生的各项经济损失应当合理计算如下： 1.医疗费用：本院确认为一三一团医院治疗期间个人承担的591.51元、兵团第七师医院治疗期间个人承担的21,759.85元； 2.护理费：一三一团医院和娄玉琴已将娄玉琴在一三一团医院治疗期间及出院后的护理期限计算为60天，护理费计算为4200元，本院已确认包括上述护理期限在内的护理期限为95天，故护理费应计算为15,217元（2017年度兵团非私营单位在岗职工平均工资58,464元÷365天×95天），超出部分不予确认； 3.营养费：本院确认营养期限为90天，应计算为2250元（25元×90天），超出部分不予确认； 4.残疾赔偿金：应计算为95,498元（2017年兵团城镇居民人均可支配收入36,730元×13年×20%），本院予以确认，超出部分不予确认； 5.残疾用具费575元； 6.一三一团医院住院期间伙食补助费：双方已按1150元（50元×23天）计算； 7.鉴定费：在新疆同心司法鉴定所支出的鉴定费1533.98元中，对因作伤残程度评定支出的鉴定费776.7元予以确认，对因作护理时限、营养时限支出的鉴定费，分别确认为102.77元、227.18元，合计为1106.65元，超出部分的鉴定费不予确认。另在新医司法鉴定所支出的鉴定费6100元，其中因作伤残等级鉴定支出的鉴定费800元（含税）和上述在新疆同心司法鉴定所支出的伤残程度评定鉴定费776.67元（不含税23.30元）系重复支出，本院仅能确认一笔支出，故对此笔支出不予确认；因新医司法鉴定所作出的司法鉴定意见为娄玉琴的股骨颈骨折本身是损害后果（股骨头缺血性坏死）发生的根本原因，而不是一三一团医院医疗行为所致，不能佐证一三一团医院医疗行为与损害后果有关，故在新医司法鉴定所支出的鉴定费6100元，本院均不予确认。 上述1-7项合计138,148.01元，应由一三一团医院赔偿82,888.81元（138,148.01元×60%），扣减一三一团医院已赔偿的5941.51元，还应赔偿76,947.3元，超出部分应由娄玉琴自行承担。另娄玉琴因本案诉讼支出的代理费10,000元，是其因本案诉讼产生的经济损失，根据本院支持其诉请的比例，本院予以支持3176元；超出部分的代理费由娄玉琴自行承担。故一三一团医院应赔偿娄玉琴经济损失合计80,123.3元。 另娄玉琴因本案诉讼支出邮寄费99元，是因诉讼产生的经济损失，应由一三一团医院赔偿；因在新医司法鉴定所作鉴定支出的邮寄费53元，由娄玉琴自行承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告新疆生产建设兵团第七师一三一团医院应于本判决生效后二十日内赔偿原告娄玉琴各项经济损失80,123.3元、邮寄费99元，合计80,222.3元； 二、驳回原告娄玉琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费881元（已减半收取），由原告娄玉琴负担601元；被告新疆生产建设兵团第七师一三一团医院负担280元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第七师中级人民法院。 审判员  沈建琴 二〇二〇年六月二十八日 书记员  李 睿 1