福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初2009号 原告：蓝阿莲，女，1974年4月5日出生，畲族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈炳聪，福建仁胜律师事务所律师。 被告：章景甫，男，1969年6月3出生，汉族，住河南省邓州市。 被告：漳州招商局经济技术开发区港鑫渣土运输有限公司，住所地福建省漳州开发区店地庙后小区**。统一社会信用代码91350681699016734E。 法定代表人：黄贺军，执行董事兼总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，，住所地福建省漳州市胜利东路金保大厦统一社会信用代码913506008565052419。 主要负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：陈巧妹，福建簪华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林艺平，福建簪华律师事务所律师。 原告蓝阿莲与被告章景甫、漳州招商局经济技术开发区港鑫渣土运输有限公司（以下简称港鑫渣土运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称人保财险漳州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蓝阿莲委托诉讼代理人陈炳聪，被告章景甫，被告人保财险漳州市分公司委托诉讼代理人陈巧妹到庭参加诉讼。被告港鑫渣土运输公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蓝阿莲向本院提出了诉讼请求：依法判令章景甫、港鑫渣土运输公司、人保财险漳州市分公司共同赔偿蓝阿莲因本案道路交通事故致其受伤造成的经济损失1043903.87元，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。事实和理由：2019年3月12日，章景甫驾驶闽Ｅ×××××号重型自卸货车从赤岭乡往佛昙镇方向行驶，经赤岭乡菜市场路段时，未注意观察路面交通情况，在超越前方由蓝阿莲驾驶的二轮摩托车时，货车车头右侧刮碰到二轮摩托车的车把手，发生致蓝阿莲受伤及车辆损坏的交通事故。经漳浦县公安局交警大队认定，章景甫负本事故全部责任。根据相关法律规定，蓝阿莲因本事故损失医疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、假肢装配、更换及维护费用、假肢装配、更换及维护期间误工费、护理费、精神损害抚慰金、假肢评估费、鉴定费、医疗器械费合计1043903.87元。章景甫作为直接侵权人，港鑫渣土运输公司作为车辆登记所有人，人保财险漳州市分公司作为闽Ｅ×××××号车辆承保公司，事故发生在保险期间内，各被告应共同赔偿蓝阿莲的损失1043903.87元。 人保财险漳州市分公司辩称，一、本案肇事车辆在答辩人处投保了交强险、商业险，与答辩人公司属保险合同关系，因此，被告或者被答辩人应提供事故发生时有效的行驶证、驾驶证、营业从业资格证等材料原件，来证实不存在保险条款里的责任免除情形或其他仅承担垫付情形，在本案中，闽Ｅ×××××号重型自卸货车属于营运性机动车辆，驾驶人需有相关部门核发的许可证书或其他必备证书，没有有效的从业资格证书的，根据机动车综合商业保险条款第24条第2项第6款规定，答辩人不负责赔偿机动车第三者责任保险。在上述证件都有效的前提下，答辩人对被答辩人提出的诉请做如下答辩。二、在本起交通事故中，由于被保险车辆超载42360ＫＧ，超载百分比为269%，已严重违反安全装载规定，根据机动车综合商业保险条款第27条第2项规定，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率，因此该10%的责任不应由答辩人承担，应当由被保险人或直接侵权人自行承担。三、答辩人认为被答辩人诉请的各个赔偿项目，存在证据不足，不合理、不合法部分，依法应给予限制排除。1、医疗费应以正规医疗票据为准，根据保险条款规定，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用的费用部分，保险人不负责赔偿，该部分费用根据住院费用清单计算非医保费用18697元。2、没有加强营养医嘱，营养费诉请无事实和法律依据，不应支持。3、住院伙食补助费诉请偏高，根据住院天数，每天按15元计算。4、交通费没有有效证据证明该部分费用的支出，证据不足，不应支持。5、住院期间护理费根据住院天数按照农村标准进行计算。出院后护理费的护理期间计算错误，事故发生时间为2019年3月12日，住院57天，伤残评定鉴定时间为2019年7月19日，因此若出院护理期限为至伤残评定前一日，期限为128-57＝71天，而不是被答辩人诉请的期限。6、误工费的误工期限计算错误，误工期限为至伤残评定前一日，因伤残评定鉴定日期为2019年7月19日，因此，误工护理期限为128天。7、被抚养人生活费诉请缺乏有效的证据证明需被抚养人数，且其诉请计算错误，本案中被答辩人诉请的被抚养人有3人，根据《最高院人身损害赔偿案件若干司法解释》第28条的规定，被答辩人诉请的计算方法，其年赔偿总额累计已超过农村居民人均年生活消费支出额。8、假肢装配、更换及维护费用诉请无事实和法律依据，证据不足，已严重违反公平原则以及道德风险等因素，依法不应支持。本案中，被答辩人没有提供其购买假肢的发票，仅做了一份没有鉴定评估资质，评估人员没有有效的评估资格资质的评估意见，且评估意见也严重违反《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》01-24-15-4以及福建省人力资源和社会保障厅文件印发的《福建省工伤保险辅助器具配置目录和价格》（闽人社文［2017］339号）文件等相关规定，不应采纳该意见。被答辩人诉请残疾器具辅助费应待实际发生后，根据其购买发票，以及之后维修保养更换等相关发票进行主张，才合情合理合法。9、假肢装配、更换及维护期间的误工费以及护理费的诉请，无事实和法律依据，不应支持。被答辩人的误工期间、出院后护理期间已经司法鉴定，为评定前一日，其又主张超出鉴定的误工、护理期限的误工费、护理费，明显不符相关规定，也不符合客观事实。而且被答辩人主张的假肢装配、更换及维护费用里已包含有假肢装配、更换及维护期间的护理费，其明显重复主张，不应支持。10、精神损害抚慰金诉请不应支持，本起交通事故，驾驶员违反安全装载规定，造成伤者重伤，又负全部责任，根据刑法以及相关司法解释规定，驾驶员将负交通肇事刑事责任，因此精神损害抚慰金不应支持。11、假肢评估费用属于鉴定费用，根据保险条例、条款规定，鉴定费、诉讼费等费用不属于答辩人的赔偿项目，不应由答辩人承担。而且假肢评估费用、鉴定费属于被答辩人的举证费用，应自行承担。12、医疗器械费没有相关医嘱其需要该器具，该费用不应支持。 章景甫辩称，原告骑摩托车无牌无证，对交通事故认定书认定的全责有异议，而且我只是打工的，应该由公司承担责任。 港鑫渣土运输公司未提交答辩意见。 蓝阿莲围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、费用清单、医疗仪器器械发票、福建闽南司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、漳浦县公安局赤岭派出所证明、漳浦县村民委员会证明、假肢评估证明、评估费发票、首次配置假肢费用发票，人保财险漳州市分公司提交了机动车商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单、单位客户车险投保委托书、机动车综合商业保险条款，章景甫提交了机动车驾驶证、道路运输从业人员从业资格证复印件，港鑫渣土运输公司提交了微信转账截图复印件，本院组织当事人进行了证据质证。被告港鑫渣土运输公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，依法视为放弃对上述证据质证的权利。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年3月12日，章景甫驾驶闽Ｅ×××××号重型自卸货车（核载15740ＫＧ，实载57100ＫＧ，超载42360ＫＧ，超载百分比为269%），从赤岭乡往佛昙镇方向行驶，行经赤岭乡菜市场路段，未注意观察路面交通情况，在超越前方同向行驶由蓝阿莲驾驶的无号牌二轮摩托车时，闽Ｅ×××××号重型自卸货车车头右侧刮碰到无号牌二轮摩托车左侧车把手，后闽Ｅ×××××号重型自卸货车右后轮碾压到蓝阿莲左下肢，发生致蓝阿莲受伤、无号牌二轮摩托车局部损坏的交通事故。漳浦县公安局交警大队认定，章景甫负本事故全部责任，蓝阿莲无责任。蓝阿莲因本事故受伤住院57天，共花去医疗费186977.86元。蓝阿莲伤情经医生诊断为左下肢毁损伤、左大腿截肢术后、创伤性失血性贫血、左下肢植皮术后。出院医嘱建议为门诊随访1年，剩余创面门诊隔日换药，加强左髋关节功能锻炼，待情况允许后使用假肢，舒巴坦祛疤凝胶外敷并弹力套加压包扎1年抑制瘢痕增生等。2019年7月24日，经蓝阿莲委托，由福建闽南司法鉴定所鉴定，蓝阿莲的伤残等级为一处六级伤残、一处十级伤残，出院后护理期限、误工期限、营养期限至伤残评定前一日。2019年9月18日，经本院依法委托，由德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司评估，蓝阿莲属左大腿中上段部位截肢（致残），假肢使用年限约叁年，参照残疾赔偿金赔偿年限20年共需装配（更换）七次假肢，建议装配义肢型号为ＡＫＨＪ07113，品名为合金气压膝凯尔脚大腿假肢＋硅胶套＋硅胶套锁具，价格为人民币36000＋8000＋3600元整，合计费用：（36000＋8000＋3600）×7＝333200元；每年的维修保养费用约为假肢款的10%，合计费用：（36000＋8000＋3600）×10%×20年＝95200元；首次装配假肢需50天，每次更换维护时间10天，需陪护一人，每人每天食宿50元，合计费用{50＋（6×10）}×50×2＝11000元。三项合计439400元。 经查明，闽Ｅ×××××号重型自卸货车的驾驶员为章景甫，所有人为港鑫渣土运输公司，该车在事故发生前以港鑫渣土运输公司名义向人保财险漳州市分公司投保了交强险和商业三者险（限额1500000元）且不计免赔，事故发生在保险期间内。章景甫系港鑫渣土运输公司雇佣的驾驶员，事故发生后，港鑫渣土运输公司垫付医疗费50000元。 另查明，蓝阿莲户籍地为漳浦县，其扶养对象有母亲卢英兰（1952年8月14日出生）、父亲蓝德强（1952年6月17日出生）、儿子蓝锦伟（2006年8月2日出生）。卢英兰与蓝德强夫妻共育有蓝俊毅、蓝俊杰、蓝梅香、蓝阿莲四个子女。 对于双方有争议的因本案交通事故致蓝阿莲受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1.关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩称医疗费中非医保用药18697元应予扣除的意见，缺乏法律依据，不予采纳。结合医院正式医疗费票据，蓝阿莲因本案交通事故花去医疗费为186977.86元。 2.营养费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，本案中蓝阿莲虽无医疗机构明确医嘱建议加强营养，但其经鉴定伤残等级为一处六级伤残、一处十级伤残，营养期限至伤残评定前一日，故其主张营养费合理有据，按照现行司法实践为186977.86元×10%=18697.79元。 3.住院伙食补助费：57天×20元/天=1140元。 4.交通费：考虑蓝阿莲的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，其主张交通费570元在合理范围内，本院予以支持。 5.护理费：蓝阿莲的住院时间为57天，2019年7月24日，经福建闽南司法鉴定所评定，蓝阿莲出院后护理期限至伤残评定前一日，即出院后护理期限为（132天-57天）=75天。故其护理费为57天×165.78元/天+75天×165.78元/天×50%=15666.21元。 6.误工费：2019年7月24日，经福建闽南司法鉴定所评定，蓝阿莲误工期限为至伤残评定前一日，即132天，故其误工费为132天×165.78元/天=21882.96元。 7.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：经福建闽南司法鉴定所评定，蓝阿莲的伤残等级为一处六级伤残、一处十级伤残。故残疾赔偿金为19568元/年×20年×51%=199593.6元。蓝阿莲的扶养对象有母亲卢英兰（1952年8月14日出生）、父亲蓝德强（1952年6月17日出生）、儿子蓝锦伟（2006年8月2日出生）。卢英兰与蓝德强夫妻共育有四个子女。故被扶养人生活费为16281元/年×13年×51%÷4人+16281元/年×13年×51%÷4人+16281元/年×5年×51%÷2人=74729.8元。两项合计274323.4元。 8.精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百三十八条第二款规定：“因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理”，即对于被追究刑事责任的,不予赔偿精神损害抚慰金。另根据《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条第二款规定，本案章景甫的违法行为属于应追究刑事责任的情形，故对蓝阿莲要求赔偿精神损害抚慰金的主张不予支持。 9.关于假肢装配、更换及维护费用问题。人保财险漳州市分公司认为蓝阿莲没有提供其购买假肢的发票，仅凭鉴定评估意见主张假肢装配、更换及维护费用无事实和法律依据，且评估机构无鉴定评估资质，评估人员无有效的评估资格，严重违反公平原则及道德风险等因素，依法不应支持，应待实际发生后再行主张。蓝阿莲认为假肢装配、更换及维护费用是由法院指定的鉴定机构作出的评估报告，且在此之前相关部门已经取消对假肢评估人员职业证书的年检，根据蓝阿莲所受伤情，配置假肢是必然发生的事情，相应的费用应予以支持。 本院认为，残疾辅助器具费用评估系由本院依法委托作出，且德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司已取得福建省假肢、矫形器装配企业资格认证，为专业辅助器具配置机构。两名评估鉴定人执业资格证书虽超过有效期，但在蓝阿莲庭后提交的中国康复辅助器具协会证明中载明其原证件继续使用，故鉴定人具有相应的鉴定资质。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定”，本院对德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司作出的残疾辅助器具评估证明予以采纳。另蓝阿莲庭后补充提供了两张德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司开具的增值税发票，证明其已于2019年11月19日完成首次假肢装配，合计费用为98300元。因本院已依法委托德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司作出评估证明，相应配置费用应参照配置机构意见按照普通适用器具的合理费用标准计算。故蓝阿莲辅助器具配置费用为（36000元+8000元+3600元）×7次=333200元；辅助器具维修保养费用为（36000元+8000元+3600元）×10%×20年=95200元；辅助器具装配食宿费用{50+（6×10）}×50×2=11000元。上述费用合计439400元。 10、假肢装配、更换、维护期间的误工费、护理费：因福建闽南司法鉴定所已根据蓝阿莲的伤情对出院后护理期限、误工期限出具鉴定意见，相应的误工费及护理费已在上述项目中得到赔偿，另残疾辅助器具评估意见中也已包含相应的食宿费用，故蓝阿莲诉请假肢装配、更换、维护期间的误工费、护理费属重复主张，本院不予支持。 11、医疗器械费用：根据医疗机构出院医嘱建议蓝阿莲需舒巴坦祛疤凝胶外敷并弹力套加压包扎1年抑制瘢痕增生，故其购买弹力套是用于治疗伤情的合理支出，主张医疗器械费用1800元有事实依据，本院予以支持。 12、关于保险公司能否在商业三者险中免赔10%的问题。本案中，交警部门出具的事故认定书中记载，章景甫驾驶的闽Ｅ×××××号车辆存在严重超载情形。人保财险漳州市分公司主张依据机动车综合商业保险条款第二十七条第二项规定，在商业三者险中免赔10%。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第四十八条第一款规定：“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载……”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”故本案的焦点在于人保财险漳州市分公司是否已就上述第二十七条第（二）项免责事由向投保人履行提示义务。 人保财险漳州市分公司向本院提交了机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、单位客户车险投保委托书及机动车综合商业保险条款，证明已就免除或减轻保险责任的条款尽到告知义务。该单位客户车险投保委托书上有受托人赵雪云的签名及委托人港鑫渣土运输公司盖章，并由赵雪云在投保单投保人声明处签名确认。庭后，本院也通知港鑫渣土运输公司核实受托人赵雪云的身份，并提交书面答辩意见，但港鑫渣土运输公司并未提交。故本院可以认定案涉车辆相关保险事宜系由港鑫渣土运输公司委托赵雪云代为办理，根据投保委托书载明“受托人对投保单及其他投保文书的签署并缴纳保险费，视为保险人已向受托人及本单位就投保车辆所适用的全部条款进行详细说明，特别是对其中免除或减轻保险人责任的条款……”，故赵雪云在保险投保单投保人声明处签名确认，视为保险公司已就保险责任免除条款向港鑫渣土运输公司尽到了明确说明义务，免责条款生效。人保财险漳州市分公司主张在商业三者险中免赔10%，于法有据，本院予以支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定章景甫负本事故全部责任，蓝阿莲无责任是正确的，应作为本案定案的依据。章景甫作为肇事车辆驾驶员，系直接侵权人，应对蓝阿莲的损失承担赔偿责任，但其系港鑫渣土运输公司雇佣的驾驶员，相应的赔偿责任转由雇主即港鑫渣土运输公司承担。因章景甫在本案中负事故全部责任，存在重大过失，故应当与港鑫渣土运输公司承担连带赔偿责任。人保财险漳州市分公司作为肇事车辆承保公司，应在承保的保险限额内承担赔偿责任。蓝阿莲请求章景甫、港鑫渣土运输公司、人保财险漳州市分公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。蓝阿莲因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费186977.86元，营养费186977.86元×10%=18697.79元，住院伙食补助费57天×20元/天=1140元，交通费570元，护理费57天×165.78元/天+75天×165.78元/天×50%=15666.21元，误工费132天×165.78元/天=21882.96元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）199593.6元+74729.8元=274323.4元，残疾辅助器具费439400元，医疗器械费用1800元，合计960458.22元。 综上所述，蓝阿莲上述损失，由人保财险漳州市分公司在交强险122000元限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿（960458.22-120000）×（1-10%）=756412.4元，两项合计876412.4元；由港鑫渣土运输公司赔偿（960458.22-120000）×10%=84045.82元，已支付50000元可予以抵扣，章景甫对上述损失承担连带赔偿责任。被告港鑫渣土运输公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第四十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第二十六条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿蓝阿莲因本案交通事故致其受伤造成的损失876412.4元。 二、漳州招商局经济技术开发区港鑫渣土运输有限公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿蓝阿莲因本案交通事故致其受伤造成的损失84045.82元（已支付50000元可予以抵扣）；章景甫对上述损失承担连带赔偿责任。 三、驳回蓝阿莲其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费14195元，减半收取7097.5元，由蓝阿莲负担754元，由漳州招商局经济技术开发区港鑫渣土运输有限公司负担6343.5元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳；鉴定费、假肢评估费合计4800元，由漳州招商局经济技术开发区港鑫渣土运输有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员 林镇一 二〇二〇年七月一日 法官助理 何艺君 书 记 员 张巧云 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。