河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫08民终1900号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：河南省焦作市焦东南路**邮政大厦**部分和**。诉讼代表人：杨晓林，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢悦朋，该公司员工。委托诉讼代理人：陈桂林，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王天来，男，1969年2月24日出生，汉族，住河南省温县。委托诉讼代理人：马飞亚，河南浩盈律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：焦作市安顺众联运输服务有限公司。住所地：河南。住所地：河南省温县番田镇村西有限公司院内）。法定代表人：郑德卫，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：河南。住所地：河南省焦作市山阳路**豫龙商贸城**楼**诉讼代表人：吴兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨慧婧，该公司员工。委托诉讼代理人：袁倩倩，该公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称“太平洋财险焦作公司”）因与被上诉人王天来、焦作市安顺众联运输服务有限公司（以下简称“安顺众联运输公司”）、天安财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称“天安财险焦作公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省温县人民法院（2020）豫0825民初929号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，因当事人没有提出新的事实，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险焦作公司上诉请求：1、依法撤销河南省博爱县人民法院（2020）豫0822民初125号民事判决书，判决上诉人少赔偿王天来16126.01元及诉讼费143元；2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。上诉人承保的雇主责任险中，保险责任特别约定第1条约定：雇主责任险不赔偿误工费；第5条约定：如果本车同时承保了车险范畴的车上人员险，则由车险范畴首先进行赔付。被上诉人在天安财险焦作公司投保有车上人员险，应当先在车上人员险限额内赔付，超出部分再由雇主责任险赔付。王天来辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应当驳回上诉，维持原判。天安财险焦作公司辩称，同意王天来意见。安顺众联运输公司未答辩。王天来向一审法院起诉请求：判令三被告赔偿原告医疗费2901.51元；护理费972.25元；误工费19755.04元；住院伙食补助费450元；营养费180元；合计24258.8元。一审法院认定事实：豫Ｈ×××**号车辆系原告王天来所有，该车挂靠在被告安顺众联运输公司从事货物运输。2019年7月21日下午，原告王天来驾驶豫Ｈ×××**车在浙江海宁周氏印染厂装货期间，不慎被车上货物砸伤，被送往海宁市人民医院治疗，经诊断原告的伤情为：踝关节骨折（右）、踝关节脱位（右）。次日9时许，原告王天来向被告太平洋财险焦作公司报案，报案内容是：被货物砸伤。王天来在海宁市人民医院实际住院治疗1天，医嘱单载明：陪护一人。2019年7月23日原告王天来从海宁市人民医院转入温县中医院住院治疗，诊断为右内外踝骨折，于2019年7月30日出院。原告王天龙两次共计住院8天，支付医疗费2901.51元。长期医嘱单载明：陪护一人。出院医嘱载明：建议休息3个月。另查明:2019年7月16日，被告安顺众联运输公司为豫Ｈ×××**号车在被告天安财险焦作公司投保一份商业险，保险期间从2019年7月21日零时起至2020年7月20日二十四时止，其中车上人员责任保险（司机）保险金额为200000元，并投保了不计免赔。2019年7月18日，被告安顺众联运输公司为豫Ｈ×××**号车在被告太平洋财险焦作公司投保了一份雇主责任险保险，保险期间从2019年7月20日零时起至2020年7月19日二十四时止，其中死亡伤残赔偿限额为500000元，医药费用赔偿限额50000元，并特别约定，医疗费每次事故免赔500元或者10%，两者以高者为准。2018年度河南省交通运输、仓储和邮政业职工年平均工资71392元，居民服务、修理和其它服务行业职工年平均工资39522元。一审法院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。本案中，原告王天来系豫Ｈ×××**号实际车主，也是该车司机，其在该车上装货时受伤，符合车上人员责任险和雇主责任险的保险约定，原告要求被告天安财险焦作公司、被告太平洋财险焦作公司承担保险责任，一审法院予以支持。原告的损失应合理认定，具体损失为：1、医疗费2901.51元；2、原告的误工费参照2018年河南省交通运输、仓储和邮政业职工年平均工资71392元计算98天，计款19168.3元；3、护理费：参照2018年河南省居民服务、修理和其它服务行业职工年平均工资39522元计算9天，计款974.5元，原告主张按972.25元计算，一审法院予以准许；4、住院伙食补助费：原告实际住院治疗8天，每天按照50元计算，计款400元；5、营养费：按照原告实际住院时间每天20元标准计算，计款160元。以上合计23602.06元。雇主责任险约定医疗费每次事故免赔500元或10%，两者以高者为准，故原告的医疗费损失2901.51元中扣除500元在车上人员责任险限额内予以赔偿，住院伙食补助费、营养费及护理费计款1532.25元也不属于雇主责任险赔偿项目，也应在车上人员责任险限额内予以赔偿，以上费用合计2032.25元。剩余医疗费2401.51元由被告太平洋财险焦作公司在雇主责任险医疗费用限额内予以赔偿。原告的误工费损失19168.3元按二被告保险限额比例由被告天安财险焦作公司赔偿5443.8元,由被告太平洋财险焦作公司赔偿13724.5元。综上，被告天安财险焦作公司赔偿原告款7476.05元，被告太平洋财险焦作公司赔偿原告款16126.01元。因被告天安财险焦作公司和太平洋财险焦作公司的保险限额足以赔偿原告的损失,故被告安顺众联运输公司不承担赔偿责任。一审判决：一、被告天安财产保险股份有限公司焦作中心支公司赔偿原告王天来7476.05元,于判决生效后十日内履行;二、被告中国太平洋保险股份有限公焦作中心支公司赔偿原告王天来16126.01元,于判决生效后十日内履行;三、驳回原告王天来的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费406元，减半收取203元，被告天安财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担60元，被告中国太平洋保险股份有限公焦作中心支公司负担143元。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”太平洋财险焦作公司所主张的特别约定，系保险合同中关于减轻、免除保险人责任的条款，”应当尽到明确提示说明义务。太平洋财险焦作公司未能举证其对该条款尽到了明确提示说明义务，故该条款不发生法律效力。一审法院结合本案案情，在雇主责任险和车上人员险中按比例分配赔偿款项，并无不当。综上所述，上诉人太平洋财险焦作公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费206元，由中国太平洋财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 鲁 明审判员 何云霞审判员 拜建国二〇二〇年七月二十八日法官助理连文清书记员廉浩楠