贵州省水城县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0221民初1383号原告：雷应荣，男，1965年3月25日生，汉族，住贵州省水城县。委托诉讼代理人：黄渊，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：施成，代理权限：一般授权。被告：浦凤毕，男，1983年11月15日生，汉族，住贵州省盘县。委托诉讼代理人：李文邦，代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司，住所地：贵州省六盘水市钟山区凤凰路与青峰路交汇处**201商铺。统一社会信用代码：91520200741148934K。负责人：陈波，系该公司总经理。委托诉讼代理人：廖富荣，代理权限：特别授权。原告雷应荣诉被告浦凤毕、中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司（以下简称“中国平安六盘水公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告雷应荣及其委托诉讼代理人黄渊、施成，被告浦凤毕及其委托诉讼代理人李文邦，被告中国平安六盘水公司的委托诉讼代理人廖富荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告雷应荣向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计243712元（1、医疗费87331.71元；2、担架费170元；3、误工费43847.8元；4、护理费14352元；5、营养费9000元；6、住院伙食补助费8900元；7、残疾赔偿金82569元；8、交通费500元；9、精神损害抚慰金5000元；10、鉴定费1900元；11、后期继续医疗费用10635.5元；12、被抚养人生活费14286元；13、车辆财产损失1220元，共计279712元）；2、案件受理费用由被告承担。事实及理由：2019年10月4日，被告浦凤毕驾驶贵Ｂ×××**号小型轿车在鸡场往发耳方向因无驾驶技能且不按规定会车，撞上原告驾驶的贵Ｂ×××**号二轮摩托，致使原告受伤住院且车辆受损的交通事故。被告浦凤毕在被告中国平安六盘水公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，本次交通事故发生在保险期间内。水城县公安局交通警察大队作出的《第52022120190000171号道路交通事故认定书》认定，在此次事故中，被告浦凤毕负全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往六盘水市人民医院接受治疗，原告临床诊断为：1.右股骨中下段骨折；2.右下肢深静脉血栓形成；3.腰1椎体压缩性骨折；4.左膝部皮肤软组织裂伤；5.右胫骨结节牵引处感染并皮肤软组织缺损；6.左侧肋陈旧性骨折；7.双肺结节影；8.双肺肺气肿；9.右膝关节积液；10.酒精性肝病；11.荨××？共在院治疗89天，产生治疗费用87331.71元。在此期间，被告浦凤毕为原告支付治疗费用36000元。原告出院后经六盘水市人民医院法医司法鉴定所作出的《六医司鉴［2020］临鉴字第0027号》法医临床学鉴定意见书认定：鉴定人右股骨下段骨折达伤残十级（拾）鉴定标准；腰1椎体压缩性骨折达伤残十级（拾）鉴定标准；综合评定误工275日；护理120日；营养90日；后期继续医疗费用10635.5元。原告与二被告协商解决，二被告均相互推诿。据此，为维护原告的合法权益，原告提起诉讼，请求法院支持原告各项诉求。被告浦凤毕辩称：对本案事实部分无异议。对各项赔偿计算标准，计算数额提出如下异议。一、出院诊断证明、医疗费，原告提供的岀院诊断证明共治疗11种疾病，其中5种疾病不是这次道路交通事故所至，第一张医药费发票86710.21元（2019年10月4日-2020年1月1日）包含与这次道路交通事故无关的5种疾病治疗费用，原告治疗这5种疾病的治疗费用应自行承担，不能向被告主张赔偿，原告治疗这5种疾病的治疗费用应从86710.21元中扣除。第二张发票235.5元（2020年2月18日Ｘ线），第三张发票6.3元（2020年2月18自挂号），第四张发票235.5元（2020年2月28日Ｘ线），原告于2020年1月15日做了司法鉴定，后期治疗费10635.5元，2月18日和2月28日两次的检查费用477.3元在鉴定之后，应属后期治疗费已包含在10635.5元内，故检查费用477.3元属重复计算。原告主张的医药费87331.71元，其中有144.2元无相关证据证明（87331.71-86710.21-477.3＝144.2），对原告主张的医药费87331.71元，请求法院酌情部分予以支持。二、原告提供的3张担架费发票共170元均不是正式发票，其真实性无法确定，不能作为原告主张赔偿的依据。三、原告经司法鉴定误工期为275天，原告无正式职业只从事一般性居民服务，应按贵州省2019年从事居民服务、修理和其他服务业行业工资43654元／年计算误工费，即43654÷365×275＝32890元，原告主张超出部分请求不予支持。四、原告经司法鉴定护理期为120天，护理费无异议。五、原告经司法鉴定营养期为90天，按照相关文件精神，营养费为40元／天，90天×40元／天＝3600元，原告主张超出部分请求不予支持。六、住院伙食补助费，根据相关文件规定，住院伙食补助费市内70元／天，原告住院89天，住院伙食补助费为89天×70元／天＝6230元，原告主张超出部分请求不予支持。七、原告经司法鉴定为两个10级伤残，残疾赔偿金依法按2019年城镇居民人均可支配收入34404元／年计算，（34404元／年×20年×10%）＋（34404元／年×20年×10%×1%）＝68808＋688.08＝69496.08元，原告主张超出部分请求不予支持。八、原告无相关交通票据证明产生交通费500元，其主张请求不予支持。九、原告经司法鉴定为10级伤残，根据相关文件规定，没有给原告造成精神损害，原告主张5000元精神损害抚慰金请求不予支持。十、鉴定费1900元和后期治疗费10635.5无异议。十一、原告未能提供需要抚养、赡养扶助人员的相关信息及与原告有亲属关系的相应证据，其主张被扶养人生活费14286元，请求不予支持。十二、对于原告的摩托车修理费，其提供的两张修理费发票共计1220元，无异议。另外，原告受伤住院期间，被告浦凤毕支付给原告医药费36000元。依法应从被告赔偿原告的各项赔偿款中扣除。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》及《机动车强制保险条例》的相关规定，被告浦凤毕驾驶的贵Ｂ×××**号小型轿车在被告中国平安六盘水公司投保了交强险和50万元的第三者责任商业险，还有不计免赔险，事故发生时在保险期限内。被告中国平安六盘水公司依法应在交强险和50万元第三者责任商业险及不计免赔险赔偿范围内承担全部赔偿责任。被告浦凤毕在这次事故中负全部责任，被告浦凤毕与被告中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司签订的第三者责任商业险和不计免赔险合同中没有特别约定无证驾驶保险公司不赔的的条款，保险公司向法庭提供的保险条款既没有发送给投保人浦凤毕，也没有经投保人浦风毕签字确认，也没有向投保人浦凤毕释明，保险条款对投保人浦凤毕不具有任何效力及约束力，保险公司没有法定免责事由，保险公司依法应全额赔偿。被告中国平安六盘水公司辩称：对涉案车辆在我司投保的事实我方予以认可，但是因驾驶人员无驾驶资质，根据规定，在交强险内我司承担责任后，有权向驾驶人员追偿；商业险，因驾驶人员无驾驶资质，属于保险标的的风险扩大，根据保险法第52条的规定，我司有法定的免责事由，同时，根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款第24条之规定，无证驾驶属于免赔的情形。对于医疗费及门诊费请求法院核实，误工费、护理费我方认为应当按照居民服务业的标准105.6元/天的标准进行计算，对于营养费及住院伙食补助费，我方认为应当按照30元/天进行计算，交通费未提供发票，不应当支持。鉴定费不属于保险赔偿的范围。因原告户籍在农村，残疾赔偿金应当按照农村居民赔偿标准进行计算，两个十级伤残计算系数应当是11%，原告的计算标准过高。精神抚慰金主张过高，且不在保险的赔偿范围内，被抚养人生活费没有相应的依据，所以不应当支持。针对保险赔偿问题，如果我司在交强险内赔偿，我司有追偿的权利，如超出交强险的部分，我司在商业险内有法定的免责事由，依据就是保险法第52条及保险行业协会的保险条款。经审理查明：2019年10月4日，被告浦凤毕驾驶贵Ｂ×××**号小型普通客车由鸡场方向往发耳方向行驶，13时35分，该车行驶至212省道煤兴线（煤炭包-兴义）234ｋｍ＋300ｍ（小地名：小岩脚）处时，因无驾驶技能驾驶机动车上道行驶且不按规定会车，致使所驾车辆左前部撞到对向行驶的由原告雷应荣驾驶的贵Ｂ×××**号无号牌普通二轮摩托车，造成ＢＬ6843号普通二轮摩托车驾驶员雷应荣及乘车人樊石香受伤和两车损坏的交通事故。原告雷应荣受伤后在六盘水市人民医院住院治疗89天，花费医疗费86710.21元，其中被告浦凤毕垫付36000元。2019年10月25日，水城县公安局交通警察大队对此次交通事故作出《道路交通事故认定书》（第520221120190000171号），认定：“驾车人浦凤毕因无驾驶技能驾驶机动车上道行驶且不按规定会车，是造成此事故的直接原因。因驾车人浦凤毕一方的全部过错行为导致交通事故的发生，故驾车人浦凤毕负此事故的全部责任，驾驶员雷应荣、乘车人樊石香在此事故中无责任。”2020年2月5日，六盘水市人民医院法医司法鉴定所作出了《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.被鉴定人雷应荣于2019年10月4日因交通事故受伤致右股骨下段骨折切开复位内固定术后，双下肢长度相差2.0ｃｍ达《人体损伤致残程度分级》伤残十级（拾）鉴定标准；腰1椎体压缩性骨折，压缩程度1／3达《人体损伤致残程度分级》伤残十级（拾）鉴定标准。2.被鉴定人雷应荣于2019年10月4日因交通事故受伤致右股骨下段骨折切开复位内固定术后，右下肢深静脉血栓形成，腰1椎体压缩性骨折，左膝部皮肤软组织裂伤，右胫骨结节牵引处感染并皮肤软组织缺损综合评定误工275日，护理120日，营养90日。3.被鉴定人雷应荣右股骨下段骨折切开复位内固定术后，内固定物取出需继续医疗费用10635.5元左右（壹万零陆佰叁拾伍元）。”此次鉴定花费1900元。2020年2月18日，原告雷应荣在六盘水市人民医院复查花费241.8元。2020年2月28日，原告雷应荣在六盘水市人民医院复查花费235.5元。原告雷应荣因交通事故产生车辆维修费用1220元。贵Ｂ×××**号小型普通客车车辆在被告中国平安六盘水公司投保了：1、机动车交通事故责任强制险（责任限额：122000元）；2、机动车损失保险（责任限额69000.00元）；3、机动车第三者责任保险（责任限额：500000.00元）；4、机动车全车盗抢保险（责任限额：69000.00元）；5、车上人员责任险（司机）（责任限额：10000.00元）；6、车上人员责任险（乘客）（责任限额：6座×1万元／座）；7、机动车损失保险无法找到第三方特约险（责任限额：按条款规定执行），保险期限均为2018年12月26日00时起至2019年12月25日24时止。另查明：此次交通事故还造成樊石香受伤，樊石香已于2020年4月21日向本院提起诉讼，案号（2020）黔0221民初1382号，本院予以认定此次交通事故对樊石香造成的各项合理损失共计为18216.76元的损失。因本案二被告对原告雷应荣主张的医疗费的必要性及合理性提出异议，经本院释明，在指定的期限内未提交书面的司法鉴定申请。上述事实，有原告提供的身份证、《道路交通事故认定书》、诊断证明书、病历资料、医疗发票、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、车辆维修发票，被告中国平安六盘水公司提交的营业执照、法定代表人身份证明、负责人身份证，被告浦凤毕提交的商业保险单、强制保险单、商业保险卡等相关证据在卷佐证，结合当事人陈述，足以认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。水城县公安局交通警察大队针对案涉交通事故作出《道路交通事故认定书》已发生法律效力，本院予以确认。关于被告中国平安保险六盘水公司在商业三者险责任限额内是否承担赔偿责任的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条第一款：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”，从上述规定可以看出，法律、行政法规的禁止性规定不同于法定免责条款，违反禁止性规定应当受到相应的行政处罚或刑事处罚，并不当然对私法上的民事合同产生影响，更不会直接导致免除保险责任的法律后果。如果保险人未将诸如酒驾、肇事逃逸、无证驾驶等法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责事由向投保人进行提示，投保人即使知道禁止性规定的内容，也无从知悉违反禁止规定将导致保险人免责。因此，对于保险合同所约定的投保人或被保险人违反法律禁性行为将导致保险公司免除或减轻保险责任的条款，仍需进行提示。本案中，被告中国平安保险六盘水公司并未提供证据证明其对投保人或被保险人无驾驶技能等保险人免责的条款履行了提示义务，其提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》并无投保人浦凤毕的签名或捺印，也无证据进一步证明已将示范条款送达给浦凤毕并作相应提示，而在商业保险保险单（抄件）中并没有提示驾驶人如无驾驶技能等禁止性行为保险人不承担保险责任的内容。因此，由于被告中国平安保险六盘水公司未提供充分证据证实其对法律禁止性行为已履行提示义务，该免责条款不发生法律效力，其应在机动车第三者责任保险50万元限额内承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”及第二十二条：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额”之规定，本案中，被告浦凤毕在此次事故中负全部责任，其驾驶的车辆在被告中国平安保险六盘水公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期内。因此次交通事故造成原告雷应荣及另一被侵权人樊石香受伤，现双方均已向本院提起诉讼，雷应荣及另一被侵权人樊石香的损失总和超过交强险的保险限额，故被告中国平安保险六盘水公司应先根据原告雷应荣的损失及另一被侵权人樊石香损失比例确定本案的交强险赔偿数额，不足部分再由被告中国平安保险六盘水公司在商业三者险限额内承担。依照相关赔偿标准，结合原告的诉请项目，对相关的赔偿金额计算认定如下：1、原告诉请医疗费87331.71元。因原告提供有效医疗费发票予以证实的费用为87187.51元，超出部分本院不予支持。二被告虽对医疗费的合理性持有异议，但未能提供充分证据予以反驳，且经本院释明，也未在本院指定的期限提出司法鉴定申请，其应承担举证不能法律后果；2、原告诉请担架费170元。因原告提供了有效票据为凭，本院予以支持；3、原告诉请误工费43847.8元。误工期为275日，参照贵州省2018年度农、林、牧、渔业就业人员年平均工资52067元/年，误工费计算为39228.56元（52067元/年÷365日×275日），超过部分本院不予支持；4、原告诉请护理费14352元。按1人、护理期120日、参照贵州省2018年度居民服务、修理和其他服务业人员年平均工资43654元/年，原告的该项诉请符合法律规定，本院予以支持；5、原告诉请营养费9000元。营养期为90日，营养费酌定50元/天，营养费计算为4500元，超过部分本院不予支持；6、原告诉请住院伙食补助费8900元。参照当前六盘水市直机关工作人员出差伙食补助标准（市区按70元／天计算），按住院天数38天计算，住院伙食补助费为6230元（70元/日×89日），超过部分本院不予支持；7、原告诉请残疾赔偿金82569元。按照2019年贵州省城镇居民人均可支配收入34404元/年，因原告雷应荣经鉴定为2个十级伤残，故残疾赔偿金计算为82569.60元（34404元/年×20年×12%）,原告的该项诉请不超过法律规定，本院予以支持；8、原告诉请交通费500元。因交通费的产生符合客观实际，本院酌情予以支持300元；9、原告诉请精神损害抚慰金5000元。结合当事人的过错程度、侵权行为造成的后果、本地区的生活水平等因素，故本院酌情予以支持3000元；10、原告诉请鉴定费1900元。因原告提供了有效的鉴定费发票为凭，本院予以支持；11、原告诉请后期继续医疗费用10635.5元。因《法医临床学鉴定意见书》载明原告雷应荣右股骨下段骨折切开复位内固定术后，内固定物取出需继续医疗费用10635.5元左右，本院予以支持；12、原告诉请被抚养人生活费14286元。因原告未提交证据证明其负有扶养义务的人员、人数等具体情况，本院不以支持；13、原告诉请车辆财产损失1220元。因原告提供有效发票予以证明，本院予以支持。综上，原告雷应荣因此次交通事故产生的损失费用为：251292.57元（医疗费87187.51元+担架费170元+误工费39228.56元+护理费14352元+营养费4500元+住院伙食补助费6230元+残疾赔偿金82569元+交通费300元+精神损害抚慰金3000元+鉴定费1900元+后期继续医疗费用10635.5元+车辆损失1220元）。因本院在另一案中认定此次交通事故中造成樊石香的合理损失为18216.76元，被告中国平安保险六盘水公司应先在其承保的交强险122000责任限额内赔偿原告雷应荣113753.74元[251292.57元÷（18216.76元+251292.57元）×122000元]，剩余的137538.83元（251292.57元-113753.74元），由被告中国平安保险六盘水公司应在商业三者险限额内承担赔偿责任。综上，扣除被告浦凤毕垫付的36000元医疗费，被告中国平安保险六盘水公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告雷应荣215292.57元。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任保险限额范围内内赔偿原告雷应荣医疗费、担架费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、后期继续医疗费用、车辆损失共计215292.57元。二、驳回原告雷应荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理4956元，因适用简易程序减半收取2478元，由原告雷应荣负担213元，被告中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司负担2265元（原告雷应荣已预交，限被告中国平安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司于本判决生效后十日内返还）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力，原告雷应荣可在本判决确定的履行期限届满后二年以内，向本院申请强制执行。审判员  彭江二〇二〇年七月十三日法官助理李芳书记员冯波