吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉2401民初3612号 原告：赵丽春，女，1967年4月1日出生，汉族，无职业，现住延吉市。 委托诉讼代理人：王建龙，吉林华烁律师事务所律师。 被告：李宝英，女，1977年12月6日出生，朝鲜族，无职业，现住延吉市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所地延吉市光华路**。 代表人：赵志恒，总经理。 委托诉讼代理人:宫婷婷，该公司职员。 原告赵丽春诉被告李宝英、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵丽春的委托诉讼代理人王建龙、被告李宝英、被告平安保险公司的委托诉讼代理人宫婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵丽春向本院提出诉讼请求：医疗费86075.46元（住院费84400.02元+门诊费1675.44元）、后续治疗费16000元（取钢板）、残疾赔偿金120688元（30172元×20年×20%）、误工费60723.75元（161.93元×375天）、护理费17812.30元（161.93元×110天）、住院伙食补助费9500元（100元×95天）、营养费2700元（30元×90天）、精神损害抚慰金6000元、交通费1693.50元【治疗期间交通费840元+鉴定交通费853.50元（出租车票据126元+高铁票据727.50元）】、外购药1364元、鉴定费1900元、专家会诊费100元、辅助器具费3696元、复印费75.40元，共计328328.41元，扣除保险公司垫付现金10000元，现主张318328.41元。事实与理由：2019年3月2日8时55分许，李宝英驾驶吉XXXX**号轿车与前方同方向行驶赵丽春驾驶的自行车相撞，造成赵丽春受伤、衣服损坏、车辆损坏的道路交通事故。经认定：李宝英承担事故的全部责任，赵丽春无事故责任。赵丽春先后在延边医院、延边第二人民医院、中医医院、延边第二人民医院住院治疗。 李宝英辩称：对事故认定无异议，李宝英的车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。李宝英的车辆投保了保险，所有损失均应由保险公司赔偿。 平安保险公司辩称：对事故真实性及事故认定无异议，事故车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间，同意在保险范围内合理赔偿。医疗费按国家基本医疗保险核定后赔付，伤残赔偿金认可十级伤残，误工费赔付至评残前一日，外购药、复印费、专家会诊费、诉讼费、鉴定费不属于保险公司理赔范围，不同意赔付。 经本院审理查明：2019年3月2日8时55分许，李宝英驾驶吉XXXX**号“大众”牌小型轿车，沿长白山路北侧非机动车道内由东向西行驶至建工小学前处时，与在该地点前方同方向行驶赵丽春驾驶的自行车相撞，造成赵丽春受伤、衣服损坏、车辆损坏的道路交通事故。经交警队认定：李宝英承担事故的全部责任，赵丽春无事故责任。赵丽春先后在延边医院、延边第二人民医院、中医医院、延边第二人民医院住院治疗共计95天，支付医疗费86075.46元（住院费84400.02元+门诊费1675.44元），支付急救交通费775元。赵丽春自行委托鉴定机构进行了鉴定，鉴定意见为赵丽春本次损伤评定九级伤残、误工期限为400日、需1人护理110日、营养期限90日、后期医疗费（取钢板）评估为16000元。赵丽春支付鉴定费1900元、专家会诊费100元。平安保险公司仅对伤残等级有异议，申请重新鉴定，经鉴定，赵丽春因本次事故受伤伤残等级评定为九级。赵丽春前往长春鉴定，支付交通费853.50元（出租车票据126元+高铁票据727.50元）。 另查明，李宝英驾驶的车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险（限额50万元并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间。事故发生后，平安保险公司垫付医疗费现金10000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认证如下： 1.吉林延平法鉴定所出具的司法鉴定意见书。赵丽春欲证明其本次损伤评定为九级伤残、误工期限为400日、需1人护理110日、营养期限90日、后期医疗费评估为16000元。李宝英对该证据无异议，但认为其投保了保险应当由保险公司赔偿。平安保险公司认为鉴定结论不合理，李宝英在中医医院出院诊断书中记载2019年8月30日出院查体关节活动屈曲98度左右，延边第二人民医院2019年9月12日出院查体关节活动屈曲120度，而鉴定报告2020年3月12日测量关节活动度屈曲45度，所以鉴定不合理。误工期限400日过高，同意赔偿至定残前一日，共计376天。本院认为，平安保险公司就伤残等级申请重新鉴定后，鉴定意见与原鉴定意见一致，该证据本院予以采信，误工期限本院确认为定残前一日即375天。 2.延吉市中联保健大药房连锁有限公司第十五分店出具发票、延边保健大药房连锁有限公司出具的发票及延吉市侩氏骨科诊所出具的收据。赵丽春欲证明其支付外购药费1364元。李宝英对该证据无异议，认为其投保了保险应当由保险公司赔偿。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为没有医嘱不同意赔偿。本院认为，平安保险公司的质证意见成立，该证据本院不予采信。 3.长春往返交通费票据。赵丽春欲证明其赴长春鉴定产生交通费853.50元（出租车票据126元+高铁票据727.50元）。李宝英对该证据无异议，认为该费用应当由保险公司赔偿。平安保险公司对该证据的真实性无异议，但认为对非伤者交通费不予赔付。本院认为，结合赵丽春的伤情，其由他人陪护到长春做鉴定并无不妥，该证据本院予以采信。 4.投保告知书。平安保险公司欲证明其已经履行投保告知义务，诉讼费、鉴定费、非伤者交通费保险公司不予承担。赵丽春对该证据的真实性无异议，但认为本次鉴定由保险公司申请，鉴定交通费应由保险公司承担，诉讼费、鉴定费由法院裁判。李宝英认为都应由保险公司承担，该告知书上的签字不是李宝英本人签写，投保时也未解释说明过免责条款。本院认为，仅凭该证据不足以证明就免责事项已向投保人进行了明确的解释说明，该证据本院不予采信。 本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，李宝英承担事故的全部责任，应对赵丽春的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆投保交强险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，赵丽春的损失，应由平安保险公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出部分由平安保险公司按照商业保险合同赔偿，仍有不足的，由李宝英赔偿。 平安保险公司提出，医疗费应按照国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，因保险公司未能提供相关证据证明其主张，其抗辩意见不成立，本院不予支持。 根据有效证据，本院确认赵丽春在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费86075.46元（住院费84400.02元+门诊费1675.44元）、后续治疗费16000元、残疾赔偿金120688元（30172元×20年×20%）、误工费60723.75元（161.93元×375天）、护理费17812.30元（161.93元×110天）、住院伙食补助费9500元（100元×95天）、交通费1693.50元【治疗期间交通费840元+鉴定交通费853.50元（出租车票据126元+高铁票据727.50元）】、鉴定费1900元、专家会诊费100元、辅助器具费3696元、复印费75.40元。对精神损害抚慰金6000元的主张，结合赵丽春的伤情、双方的过错程度及本地经济发展水平，本院酌情支持2000元。对营养费2700元的主张，因无医嘱，本院不予支持。上述费用共计320264.41元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（住院费、门诊费、住院伙食补助费、后续治疗费）等10000元、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、辅助器具费、精神损害抚慰金，共计120000元，属于交强险赔偿范围，由平安保险公司赔偿。超出部分200264.41元，由平安保险公司按照商业保险合同赔偿，扣除垫付的10000元，尚需赔偿310264.41元（交强险120000元+商业三者险200264.41元-垫付10000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决发生法律效力后立即支付原告赵丽春保险赔偿金310264.41元； 二、驳回原告赵丽春的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期限的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6074元（原告已预交6122元，退还原告48元），减半收取3037元，由原告赵丽春负担60.50元，由被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司负担2976.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员  石勋波 二〇二〇年七月二十一日 书记员  周晓辉