广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5103民初637号原告：蔡友强，男，1988年11月1日出生，汉族，住广东省潮州市潮安区**************。委托诉讼代理人：黄文静，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴温丽，广东沛若律师事务所律师。被告：谢昭镇，男，1995年4月23日出生，汉族，住广东省潮州市潮安区**************。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地广东省揭阳市榕城区*******。负责人：魏乐珊。委托诉讼代理人：郑郁郸，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：邢尔跃，广东圣桥律师事务所律师。原告蔡友强诉被告谢昭镇（下称“第一被告”）、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（下称“第二被告”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡友强的诉讼代理人黄文静、被告谢昭镇、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司支公司的诉讼代理人邢尔跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡友强向本院提出诉讼请求：1.判令第一被告赔偿原告各项损失共计55,091.82元；2.判令第二被告在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，将第1项诉讼请求的赔偿数额变更为217,891.13元。事实和理由：2020年1月24日00时15分左右，第一被告驾驶粤U*****号轿车沿潮州市潮安区******自东往西方向行驶至高厦二村路段时，因疏忽大意，致轿车碰撞到过公路的行人即原告蔡友强，造成原告蔡友强受伤及车辆受损的道路交通事故。2020年2月28日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队出具2019第JS006号交通事故认定书，认定第一被告应负本事故的全部责任。经查证：第一被告系粤U*****号车的驾驶员及所有人；第二被告系粤U*****号车的交强险及商业第三者险的保险人；事故发生在保险期限内。因此，二被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。事故发生后，因原告的各项损失得不到有效赔偿，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请人民法院查明事故，判准所请。第一被告辩称，其为原告垫付了医疗费45,091.82元及护理费8,910元，请求在本案中一并处理。第二被告辩称，一、保险公司已为原告垫付医疗费10,000元，请法院在本案中予以抵除；二、原告提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回或剔减：1.医疗费，根据粤高法[2018]39号文的通知以及保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由原告或其他被告承担；2.住院伙食补助费，因原告二次手术尚未实际发生，故对其该项费用应按实际住院天数43天计算；3.营养费，应按照5,000元×伤残赔偿指数的标准计算，为500元；4.后续治疗费及康复费，均没有实际发生，且费用过高，与原告的实际伤情不符，请法院予以驳回；5.护理费，根据粤高法[2018]39号文的通知，对原告的护理人数和出院后的护理天数必须是有住院证明和医嘱才能予以支持，原告仅按鉴定意见主张2人护理和出院后护理缺乏依据；6.误工费，原告应提供充分的证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，否则不能主张该项费用。纵使能支持的，原告主张的误工期也已超过法律规定的不得超过定残前一天的规定，最多按122天予以计算，且仅能按户口性质的标准进行计算，原告按6,000元/月计算依法无据；7.残疾赔偿金，计算标准错误，应按42,066元/年进行计算；8.被抚养人生活费，原告应提供充分的证据证明李銮花丧失劳动能力且无其他生活来源，否则不能主张该项费用。纵使能支持的，计算标准也是错误，应按28,875元/年计算；9.精神抚慰金，原告要求的数额过高，与其残疾等级及潮州地区的经济水平、判例实际不相符，应依法予以剔减；10.交通费，原告没有提供相关合法有效的票据证明其为本次交通事故支出交通费用，依法不能主张该项费用；11.根据保险合同的约定，鉴定费和诉讼费均不属于保险公司的赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告提交的原告身份证、户口本、证明书，第一被告的驾驶证、身份证、粤U*****号车的行驶证、第二被告的企业信用公示信息，保险单，交通事故认定书，原告的门诊病历、出院小结、疾病证明书、医疗收费票据、住院费用清单，证明书，司法鉴定书、鉴定发票。第二被告提交的医疗收据、费用清单、护理证明，双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：1.原告提交的检查报告单、检查申请单及出院后的医疗收费票据，证明原告因本事实受伤治疗的情况；二被告认为，该部分费用发生在出院之后，与本案缺乏关联性，应不予采纳；本院认为，原告因本次事故致其右侧胫骨平台及右侧股骨下段内上踝粉碎性骨折，其出院医嘱中要求原告加强营养、注意休息、术后第1.3.6.12月复查，根据结果调整随诊方案，原告出院后的该部分医疗票据系由原住院治疗机构出具，并结合上述医嘱，对该部分检查费用的真实性和关联性，本院予以采信。2.原告提交的劳动合同书、工资证明，证明原告的工作情况及因交通事故受伤产生误工的情况；二被告对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，根据民诉法关于证据形式的规定，单位证明应视为证人证言，在证人未出庭的情况下，无法作为证据予以采纳，而且原告未能提供社保缴纳证明、纳税证明、工资单等证据予以佐证，无法证明其真实的工资情况，对其误工费应按户口性质的要求计算；本院认为，原告提供的上述劳动合同未经备案，且没有提供社保证明或连续6个月以上的工资流水，原告上述证据无法证明其因本事故造成的实际误工损失，原告主张误工费按6,000元/月计算，本院不予采信。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月24日00时15分，第一被告驾驶粤U*****号轿车沿潮州市潮安区******自东往西方向行驶至高厦二村路段时，因疏忽大意，致轿车碰撞到过公路的行人原告蔡友强，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告于案发当天被送往潮州市人民医院住院治疗，至2020年3月7日出院，共住院43天。花费医疗费55,487.62元，其中第一、二被告各垫付医疗费45,091.82元、10,000元。经诊断为：1.右侧胫骨平台及右侧股骨下段内上髁粉碎性骨折；2.双额部硬膜下积液；3.右膝内外侧半月板损伤；4.右侧膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤；5.脑震荡；6.头面部四肢多处软组织挫裂伤；7.头皮血肿。出院医嘱：加强营养、注意休息、术后第1.3.6.12月复查，根据结果调整随诊方案，骨折愈合后取固定物等。2019年4月9日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队出具2020第JS006号《交通事故认定书》，确认本事故的基本事实和成因，认定第一被告应负本事故的全部责任，原告无事故责任。原告因各项损失未得到有效赔偿，遂于2020年4月14日向本院起诉，并提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经原告申请本院委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、误工期、护理期限及护理人数、营养费等情况进行鉴定。该鉴定机构于2020年5月26日出具东方司鉴[2020]临鉴字第280号司法鉴定意见书：1.原告构成十级伤残；2.后续治疗费18,000元，康复费2,000元；3.误工期180天，营养期90天，护理期135天（建议：增加营养费1,800元；伤后前43天，配护理人员2名/天，之后92天，配护理人员1名/天）。原告为此支付鉴定费3,370元。另查明，原告蔡友强系农业家庭户口，其母亲李銮花出生于1962年8月26日，共生育三名子女。号牌为粤U*****的事故车辆的驾驶员及登记所有人均为第一被告；该车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及限额为1,000,000元的机动车第三者商业责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出的2020第JS006号《交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，本院予以采信。结合本案实际，第一被告应负本事故的全部责任，故第一被告应承担100%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤U*****的事故车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，故第二被告应先在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内依法对原告进行赔偿；仍有不足的，由第二被告在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内根据第一被告应负的100%责任比例承担赔偿责任；仍有不足的，由第一被告按事故过错责任大小予以赔偿。本院根据原告申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤情作出鉴定。广东东方法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具备相关鉴定资质，其所作出的司法鉴定意见书程序合法，依据充分，内容客观，本院予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）的有关规定和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，原告因本次事故受到的损失如下：1．医疗费：55,487.62元，有医疗机构的门诊病历、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、检查报告单、住院费用清单，本院予以支持；2．住院伙食补助费：原告住院治疗共43天，其住院伙食补助费为100元/天×43天=4,300元；原告主张的二次手术期间的住院伙食补助费侯实际发生后再另行主张；3．营养费：原告经鉴定构成十级残疾，其营养费可予支持的金额为5000元×10%=500元；4．后续治疗费：18,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；5．康复费：2,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；6．护理费：原告主张的护理费参照实际情况，结合鉴定机构作出的鉴定意见及原告的住院天数，原告本次受伤护理期为120天，前43天配护理人员2名/天，后77天配护理人员1名/天，故其护理费为150元/天×43天×2人＋120元/天×77天×1人=22,140元；原告主张的二次手术期间的护理费侯实际发生后再另行主张；7．误工费：本案原告系农业家庭户口，其误工费可参照《广东省2019年人身损害赔偿计算标准》全省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资43,327元/年计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，原告的误工期最多可计至定残前一天，即为123天，鉴定机构鉴定的误工期180天，超过法律规定，本院不予认可。故原告的误工费为：43,327元/年÷365天×123天=14,600.61元；8．原告系农业户口，其因本案交通事故致伤评定为十级伤残，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四条的规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”及《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》中“对2020年1月1日以后发生的人身损害，在民事诉讼中统一按照有关法律和司法解释规定的城镇居民标准计算残疾赔偿金、死亡赔偿金、被抚养人生活费，其他人身损害赔偿项目计算标准保持不变”的规定，其残疾赔偿金的数额为42,066元/年×20年×10%＋28,875元/年×20年×10%÷3人=103,382元；9．精神损害抚慰金：原告因本案交通事故导致十级伤残，该项请求可予支持金额为4,000元；10．交通费：原告主张交通费3,000元，但没有提交相关的票证予以佐证，鉴于其住院期间家属的陪护确需乘车的实际，按每天30元计，住院43天，门诊1天，可予支持的交通费为1,320元；11．鉴定费：3,370元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费3,370元是必要的合理的费用，依法应由保险公司承担；综上，原告因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为229,100.23元。其中第1-4项合计为78,287.62元，由第二被告在交强险保险责任医疗赔偿限额10,000元内赔偿原告10,000元（已履行），余款68,287.62元。第5-11项合计为150,812.61元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内赔偿原告110,000元，余款40,812.61。抵除第二被告在交强险应赔部分，原告尚有经济损失109,100.23元，由第二被告在第三者责任商业保险限额内根据第一被告应负的责任比例承担100%的赔偿责任进行赔偿，即赔偿原告109,100.23元。第一被告前垫付的医疗费45,091.82元、护理费4,050元（按150元/天×27天×1人计），合计49,141.82元，该费用属于第二被告在交强险及第三者商业险赔付的范围，故上述费用应在赔偿总额内扣除，由第二被告在交强险及第三者商业险赔付范围内支付第一被告垫付款49,141.82元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制险责任限额内及机动车第三者商业责任险责任限额内赔偿原告蔡友强经济损失219,100.23元（其中49,141.82元直接支付给垫付款人被告谢昭镇，169,958.41元直接支付给原告蔡友强）；二、驳回原告蔡友强的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费795元，由被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担。被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担的受理费已由原告蔡友强预交并同意垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告蔡友强。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 员 李健生二〇二〇年七月二十七日法官助理 洪庚欣书 记 员 黄 曦