江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初3972号原告：刘某1，女，2014年11月14日生，汉族，户籍地江苏省淮安市洪泽区，现住江苏省江阴市。法定代理人：刘某2，系刘某1父亲，男，1981年6月27日生，汉族，户籍地江苏省淮安市洪泽区，现住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：刘海燕，江苏天奕律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑燕媛，江苏天奕律师事务所实习律师。被告：高永兴，男，1966年11月2日生，汉族，住河南省固始县。被告：无锡庆顺运输有限公司，住所地江苏省无锡。法定代表人：黄玉霞。被告：永安财产保险股份有限公司无锡中心支公司，住所地江苏省无锡市。负责人：陈宇峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：李嘉琪，该公司员工。原告刘某1与被告高永兴、无锡庆顺运输有限公司（以下简称庆顺运输公司）、永安财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2及委托诉讼代理人刘海燕、郑燕媛，被告永安保险公司的委托诉讼代理人李嘉琪到庭参加诉讼。被告高永兴、庆顺运输公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。现已审理终结。原告刘某1向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费40579.01元、住院伙食补助费800元。事实与理由：2019年7月3日7时42分许，丁永萍驾驶电动自行车（乘坐刘某1、刘茹雅）沿江阴市华士镇华西村小康路延伸段由南向北行驶至华西文体中心东门口地段时，车辆前部撞到高永兴临时停放在小康路延伸段东侧非机动车道内的苏Ｂ×××**重型厢式货车左侧尾部，造成丁永萍、刘茹雅、刘某1不同程度受伤，电动车受损的交通事故；经交警部门认定，高永兴、丁永萍负事故同等责任，刘某1、刘茹雅不负事故责任。苏Ｂ×××**重型厢式货车在永安保险公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期内。因刘某1未满6周岁，无法进行精神智力评定，暂仅主张医疗费、住院伙食补助费。为维护刘某1合法权益，故诉至法院。被告高永兴、庆顺运输公司未作答辩，亦未举证。被告永安保险公司辩称，对交警部门认定的事实及责任均无异议，事发车辆在他公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故造成多人受伤，交强险部分需要根据伤员情况进行分配；超出交强险部分，其公司承担50%的赔偿责任。肇事车辆为营运性货车，需要核实从业资格及货物载重情况，若无从业资格则其公司商业险部分免赔，若货物超载则其公司商业险部分10%免赔率。事发后其公司垫付医疗费1万元。对原告主张的各项损失：医疗费金额未提异议，但要求扣除非医保用药；住院伙食补助费无异议；诉讼费不承担。本院经审理认定事实如下：1．2019年7月3日7时40分许，丁永萍（刘某1、刘茹雅的母亲）驾驶电动自行车搭乘刘某1、刘茹雅，沿江阴市华士镇华西村小康路延伸段由南向北行驶至华西文体中心东门口地段时，车辆前部撞到高永兴临时停放在小康路延伸段东侧非机动车道内的苏Ｂ×××**重型厢式货车左侧尾部，造成刘某1、刘茹雅、丁永萍不同程度受伤、电动车受损的交通事故。2019年7月25日，江阴市公安局交通警察大队认定，高永兴、丁永萍负事故同等责任，刘某1、刘茹雅不负事故责任。2．苏Ｂ×××**重型厢式货车行驶证登记所有人为庆顺运输公司，在永安保险公司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。3．事故发生后，刘某1于2019年7月3日至13日在江阴市人民医院住院治疗，诊断为：双侧额叶脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧额骨骨折、双眼眶骨折、右颧弓骨折。2019年7月17日至23日，刘某1至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院治疗，诊断为：双眼眶骨折。刘某1共用去医疗费40579.01元。永安保险公司为刘某1垫付医疗费10000元。4．审理中，刘某1表示：鉴于丁永萍系其母亲，对丁永萍应承担的责任，予以放弃。另外，丁永萍、刘茹雅表示：事发后，二人未就诊，永安保险公司应赔偿的交强险限额，由刘某1一人享受。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车险保单、出院记录、出院小结及当事人的陈述等证据在卷予以佐证。本院认为：（一）关于原告损失的确定问题。1．医疗费：原告主张医疗费40579.01元，并提供了费用结算清单、医疗费发票等证据。被告永安保险公司对原告主张医疗费金额未提出异议，但认为需扣除非医保用药费用。永安保险公司对此抗辩，（1）未明确医疗费中超出基本医疗保险范围的医疗项目的种类以及按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准；（2）刘某1不能要求医疗机构在医保用药范围内进行治疗，永安保险公司未举证证明刘某1的治疗用药存在不必要和不合理；（3）永安保险公司未提供与被保险人之间保险合同的约定，故本院对该抗辩意见不予采信。刘某1的医疗费为40579.01元。2．住院伙食补助费：刘某1主张住院伙食补助费800元（50元／天×16天），被告亦无异议，且在合理范围内，本院予以确认。综上，刘某1因本次交通事故受伤造成的医疗费40579.01元、住院伙食补助费800元的损失，合计41379.01元。（二）关于赔偿责任的确定及具体承担问题。首先，对于本起交通事故的过错责任，江阴市公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定：高永兴、丁永萍负事故同等责任，刘某1、刘茹雅不负事故责任，双方对此责任认定均无异议，且亦符合相关的法律规定，本院对此证据予以确认。其次，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，永安保险公司为苏Ｂ×××**重型厢式货车承保了交强险，因此，永安保险公司应在交强险责任限额范围内，即医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元责任限额范围内，对因交通事故造成刘某1受伤后的损失予以赔偿。对于刘某1的损失，超出永安保险公司在交强险责任限额范围内赔偿的部分，由于本起交通事故是机动车与非机动车之间发生，高永兴、丁永萍均负事故的同等责任，故应由高永兴承担60%的损害赔偿责任；丁永萍承担40%的损害赔偿责任。永安保险公司为苏Ｂ×××**重型厢式货车承保了保额为100万元的第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。因此，高永兴应承担的赔偿责任应由永安保险公司在保险限额内予以赔偿。鉴于丁永萍系刘某1母亲，丁永萍应承担的赔偿责任，刘某1表示予以放弃，系其真实意思表示，本院予以确认。综上，对于刘某1的损失41379.01元，应由永安保险公司在交强险责任限额范围内赔偿10000元；在商业险范围内赔偿18827.41元［（41379.01元－10000元）×60%］，合计赔偿28827.41元。鉴于事故发生后，永安保险公司为刘某1垫付了费用10000元。还需支付18827.41元。对于永安保险公司认为：肇事车辆为营运性货车，需要核实从业资格及货物载重情况，若无从业资格则其公司商业险部分免赔，若货物超载则其公司商业险部分10%免赔率。但其公司未提供证据证明就营运资格及超载等有关的免责条款对投保人尽到提示和说明义务，且未提供证据证明案涉车辆的营运资格及超载情况，故本院对永安保险公司的上述抗辩不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十三条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、永安财产保险股份有限公司无锡中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿刘某1损失18827.41元；二、驳回刘某1其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取302元（刘某1已预交），由永安财产保险股份有限公司无锡中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 龚理坚二〇二〇年七月十五日法官助理 冯 强书 记 员 王雨涛附：相关法律、司法解释条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。4.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。