广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5103民初441号原告：叶世友，男，1969年6月23日出生，汉族，住福建省沙县**********。委托诉讼代理人：谢晓敏，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴温丽，广东沛若律师事务所律师。被告：陈慈薇，女，1982年6月14日出生，汉族，住广东省潮州市潮安区金石镇***。被告：天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地广东省潮州市枫溪区*********。负责人：秦健雄，总经理。委托诉讼代理人：陈雄涛，公司员工。委托诉讼代理人：詹炜桦，公司员工。原告叶世友诉被告陈慈薇（下称“第一被告”）、天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称“第二被告”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶世友的诉讼代理人谢晓敏、被告陈慈薇、天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司的诉讼代理人詹炜桦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶世友向本院提出诉讼请求：1.判令第一被告赔偿原告各项损失47,647.81元；2.判令第二被告在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，将第1项诉讼请求的赔偿数额变更为184,545.31元。事实和理由：2019年12月2日20时30分，第一被告从潮安区沙溪高铁北站停车场驾驶一辆粤U*****号小客车驶入高铁北站路时，适遇原告驾驶二轮摩托车自东往西方向行驶至该处，因第一被告驾驶车辆驶入路面，没有让在道路内正常行驶的车辆优先通行，致两车发生碰撞，造成原告受伤及摩托车受损的道路交通事故。2019年12月21日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出2019第JS040号交通事故认定书，认定第一被告应负本事故的全部责任。经查证：第一被告系粤U*****号车的驾驶员及所有人，第二被告系粤U*****号车交强险及商业险的保险人；事故发生在保险期限内。因此，二被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。事故发生后，因原告的各项损失得不到有效赔偿，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请人民法院查明事实，判准所请。第一被告辩称，其为原告垫付了医疗费17,932元，请求在本案中一并处理。第二被告辩称，第二被告已为原告垫付10,000元医疗费用；第二被告对原告主张的各项损失有异议：1.医疗费，根据粤高法39号文医疗费计算方案，医疗费超出10,000元的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用。同时依据交强险条款第十九条及机动车商业综合保险条款第二十六条的约定，保险人在国家基本医疗标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用保险公司不予认可。我司已向法院申请非医保用药项目鉴定，鉴定报告意见为非医保用药费用总额共9,896.92元，且原告仅提供了发票金额合计43,447.81元，故保险公司认可该赔偿项目金额为33,550.89元；2.住院伙食补助费应按原告的实际住院天数42天并参照100元/天的标准计算；3.营养费，根据粤高法39号文应为500元；4.后续治疗费应待实际发生后另行主张；5.康复费，应提供相关的康复费发票予以证实其相关费用；6.护理费，原告没有提交护理费发票证实其实际发生的护理费，有医嘱的，根据司法实践住院期间最高按150元/天计算，出院后的护理费因没有鉴定其护理依赖程度以及是否需要24小时专人护理，不认可该项目；7.误工费，原告无法举证其有固定收入，应按无固定工作收入计算误工费，根据粤鉴协[2014]13号文件发布的评定标准：9.2.1锁骨骨折经手术治疗的误工期在90-120日，原告评定误工期限评定过长，鉴定所应当参照本准则执行；8.对残疾赔偿金无异议；9.被抚养人生活费，原告应当提供户口簿、当地户政部门开具的亲属关系证明等材料；10.原告诉请的精神损害抚慰金过高；11.交通费，原告未提供有关的交通费票据证实实际产生的交通费用，保险公司不认可该项目；12.伤残鉴定费，根据交强险第十条（四）条款约定，鉴定费不属于保险赔偿项目，保险公司不认可该项目，并且鉴定费属于原告的诉讼成本，应当由原告自行承担；13.诉讼费属于原告诉讼成本，保险公司不同意承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告提交的原告身份证，第一被告的驾驶证、粤U*****号车的行驶证，第二被告的企业信用公示信息，保险单，交通事故认定书，司法鉴定书、鉴定发票；第一被告提交的收条；第二被告提交的电子汇款单。双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的潮州市人民医院住院治疗的门诊病历、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、住院费用清单、医疗发票，证明原告因该交通事故受伤住院治疗及花费医疗费用情况；二被告对该部分证据的真实性、合法性、关联性有异议，并认为医疗发票总额与原告诉讼请求不符，需补充医疗发票；本院认为，原告对其上述诉讼请求提交了该部分证据的原件，经校对无异，对其真实性、合法性、关联性本院予以确认。2.原告提交的户口本、子女出生证，证明原告系非农业家庭户口性质及被扶养人情况；二被告对该证据的真实性、合法性、关联性有异议，并认为应补充派出所的证明；本院认为，居民的户口簿具有证明公民身份状况及家庭成员间相互关系的法律效力，原告提交的叶旭奥、叶笛岑的出生证与户口簿登记的情况一致，可确认原告与其妻子胡清花于2004年9月24日和2008年8月13日分别生育女儿叶笛岑和儿子叶旭奥。3.原告提交的误工证明、负责人身份证、照片，证明原告的工作及收入情况，以及原告因本次事故受伤后一直误工的情况；二被告认为，原告提供的材料不能形成完整的证据链证实原告的工作情况；本院认为，原告未能提供已备案的劳动合同或社保证明、连续6个月以上的工资流水，上述证据无法证明其因本事故造成的实际误工损失，原告主张误工费按5,000元/月计算，本院不予采信。4.第二被告提交的非医保项目鉴定报告，证明原告住院期间发生的医疗费用中非医保用药药品费用总额为9,896.92元，其不承担非医保用药的赔偿；本院认为，该份鉴定意见书由本院依第二被告申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所鉴定作出，对其真实性及非医保用药药品费用总额9,896.92元的意见本院予以采信，但第二被告未能提供扣除该部分费用的必要性和合理性的依据，对投保人也未尽到说明义务，故第二被告主张医疗费需剔除非医保用药费用的意见，本院不予采纳。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月2日20时30分，第一被告从潮安区沙溪高铁北站停车场内驾驶一辆粤U*****号小客车驶入高铁北站路时，适遇原告驾驶二轮摩托车自东往西方向行驶至该处，因第一被告驾驶车辆驶入路面，没有让在道路内正常行驶的车辆优先通行，致两车发生碰撞，造成原告受伤及二车受损的道路交通事故。事故发生当天，原告被送往潮州市人民医院住院治疗至2020年1月13日出院，共住院42天。花费医疗费43,527.81元，其中第一、二被告各垫付17,932元、10,000元。经诊断为：1.右锁骨粉碎性骨折；2.右锁骨骨质术后感染；3.头皮擦伤。出院医嘱：按时复查（术后第1.3.6.12月），根据结果调整随诊方案。坚持患肢功能锻炼。加强营养支持，加强护理，促进骨折愈合治疗，右肩关节逐渐功能锻炼。患肢禁负重、骑摩托车及自行车3个月，继续门诊治疗三个月。骨折愈合后取内固定物。2019年12月21日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出2019第JS040号《交通事故认定书》，确认本事故的基本事实和成因，认定第一被告应负本事故的全部责任，原告无事故责任。原告因各项损失未得到有效赔偿，遂于2020年3月17日向本院起诉，并提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经原告申请本院委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限及护理人数、营养费、误工期进行鉴定。该鉴定机构于2020年4月28日出具东方司鉴[2020]临鉴字第251号司法鉴定意见书：1.原告构成十级伤残；2.后续治疗费12,000元，康复费2,000元；3.误工期120天，营养期90天，护理期75天（建议：增加营养费1,800元；伤后前42天，配护理人员2名/天，之后33天，配护理人员1名/天）。原告为此支付鉴定费3,370元。另查明，原告叶世友系城镇居民户口，其与配偶胡清花于2004年9月24日和2008年8月13日分别生育女儿叶笛岑和儿子叶旭奥。第一被告系粤U*****号车的驾驶员和车辆所有人。该事故车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及限额为500,000元的机动车第三者商业责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出的2019第JS040号《交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，本院予以采信。结合本案实际，第一被告应负本事故的全部责任，即第一被告应承担100%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤U*****的事故车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，故第二被告应先在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内依法对原告进行赔偿；仍有不足的，由第二被告在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内根据第一被告应负的100%责任比例承担赔偿责任；仍有不足的，由第一被告按事故过错责任大小予以赔偿。本院根据原告申请，委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告的伤情作出鉴定。广东东方法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具备相关鉴定资质，其所作出的司法鉴定意见书程序合法，依据充分，内容客观，本院予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）的有关规定和参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，原告因本次事故受到的损失如下：1.医疗费：43,527.81元，有医疗机构的门诊病历、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、检查报告单、住院费用清单，本院予以支持；2．住院伙食补助费：原告住院治疗共42天，其住院伙食补助费为100元/天×42天=4,200元；原告主张二次手术期间的住院伙食补助费侯实际发生后再另行主张；3．营养费：原告经鉴定构成十级残疾，其营养费可予支持的金额为5000元×10%=500元；4．后续治疗费：12,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；5．康复费：2,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；6．护理费：原告主张的护理费参照实际情况，结合鉴定机构作出的鉴定意见及原告的住院天数，原告本次受伤护理期为60天，前42天配护理人员2名/天，后18天配护理人员1名/天，故其护理费为150元/天×42天×2人＋120元/天×18天×1人=14,760元；原告主张二次手术期间的护理费侯实际发生后再另行主张；7．误工费：本案原告系城镇居民户口，其误工费可参照《广东省2019年人身损害赔偿计算标准》全省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资58,258元/年计算。结合鉴定机构作出的鉴定意见及原告的住院天数，确定原告的误工期为120天。故原告的误工费为：58,258元/年÷365天×120天=19,153.32元；8．残疾赔偿金：原告系城镇居民户口，其因本案交通事故致伤评定为十级伤残，且根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四条的规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”，故其残疾赔偿金的数额为42,066元/年×20年×10%＋28,875元/年×10%÷2人×3年＋28,875元/年×10%÷2人×7年=98,569.5元。9．精神损害抚慰金：原告因本案交通事故导致十级伤残，该项请求可予支持金额为4,000元；10．交通费：原告主张交通费2,000元，但没有提交相关的票证予以佐证，鉴于其住院期间家属的陪护确需乘车的实际，按每天30元计，住院42天、门诊3天，可予支持的交通费为1,350元；11．鉴定费：3,370元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费3,370元是必要的合理的费用，依法应由保险公司承担。综上，原告因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为203,430.63元。其中第1-4项合计为60,227.81元，由第二被告在交强险保险责任医疗赔偿限额10,000元内赔偿原告经济损失10,000元（已履行），余款50,227.81元。第5-11项合计为143,202.82元，由第三被告在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内赔偿原告经济损失110,000元，余款33,202.82元。抵除第二被告在交强险应赔部分，原告尚有经济损失83,430.63元，由第二被告在第三者责任商业保险限额内根据第一被告应负的责任比例承担100%的赔偿责任进行赔偿，即应赔偿原告经济损失83,430.63元。第一被告前垫付的医疗费17,932元，该费用属于第二被告在交强险及第三者商业险赔付的范围，故上述费用应在赔偿总额内扣除，由第二被告在交强险及第三者商业险赔付范围内支付第一被告垫付款17,932元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制险责任限额内及机动车第三者商业责任险责任限额内赔偿原告叶世友经济损失193,430.63元（其中17,932元直接支付给垫付款人被告陈慈薇，175,498.63元直接支付给原告叶世友）；二、驳回原告叶世友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费711元，由被告天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担。被告天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担的受理费已由原告叶世友预交并同意垫付，被告天安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告叶世友。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 员 李健生二〇二〇年七月二十四日法官助理 洪庚欣书 记 员 黄 曦