河南省上蔡县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1722民初2318号原告：李沐圻，男，汉族，2017年3月23日出生，住上蔡县。法定代理人：李峰，男，汉族，1990年4月15日出生，住址同上，系原告李沐圻的父亲。委托代理人：刘松望，河南博建律师事务所律师。被告：上蔡县人民医院。法定代表人：李留群，该院院长。地址：上蔡县蔡都镇南环中段。委托代理人：李玉新，河南豫上律师事务所律师。原告李沐圻与被告上蔡县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年6月4日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告李沐圻的委托代理人刘松望、被告上蔡县人民医院的委托代理人李玉新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李沐圻向本院提起诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费等共计1783635.83元。本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年3月23日上午9时许，原告的母亲入住上蔡县人民医院妇产科南病区，经检查一切正常。在生产过程中，由于主治医生的接生失误及产房负压设备已坏无法正常使用，加之生产后抢救不当，造成原告严重缺氧窒息，然后转至新生儿科治疗，诊断为：新生儿窒息、代谢性酸中毒等。原告后经郑州市儿童医院、郑大三附院、北大一附院等医院确诊为脑瘫，导致原告的父母给原告治疗而无法工作，并给原告的家庭造成了严重的经济负担和精神压力。经漯河冠东法医临床司法鉴定所司法鉴定，意见为：1、李沐圻混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）的伤残等级为一级。2、李沐圻的护理依赖程度目前为完全护理依赖。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，要求解决。被告上蔡县人民医院辩称，原告在被告单位就医属实，被告以现有的技术设备，已尽力而为。原告的赔偿部分项目过高，建议责任比例为百分之70到75；对18岁以后按两人计算护理费过高，不应该按5年，应按2—3年计算；住院伙食费一天50过高，应以30一天为准；护理费的计算标准应按城镇收入标准34200.97元；精神抚慰金建议5万元以内。请法庭核实原告的证据及赔偿数额，以维护原被告的合法利益。本院经审理查明事实如下：李峰、刘阳系原告李沐圻的父母。2017年3月23日上午9时许，原告李沐圻的母亲刘阳在上蔡县人民医院妇产科生产，经诊断为：宫内孕37+4周、孕1产1（产-男活婴），2017年3月24日出院，住院1天，个人支出医疗费用881.30元。出院情况记录为：一般情况好，饮食大小便正常，生命体征正常，心肺听诊无异常，子宫复旧及恶露正常。2017年3月23日，原告李沐圻入住上蔡县人民医院治疗，经诊断为：新生婴儿窒息、代谢性酸中毒、头颅血肿、呼入性肺炎、蛛网膜下腔出血，2017年4月2日出院，住院10天，个人支付医疗费用12188.75元。医嘱为：院外巩固治疗。2017年4月29日，原告李沐圻入住郑州儿童医院治疗，经诊断为：发热待查、中枢性发热、脑损伤综合征，2017年5月17日出院，住院18天，支出医疗费用19505.60元，新农合报销9216.83元，个人支出10288.77元。出院医嘱：选择康复科继续治疗、定期复查头颅MRI、神经运动评定、勤测体温，必要时再次行骨穿，皮肤活检及基因检测，加强护理，避免受凉及呛奶、建议至上级医院进一步明确诊断。2017年6月2日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：缺氧缺血性脑损伤康复期、消化不良，2017年6月13日出院，住院11天，支出医疗费用9429.82元，新农合报销4458.40元，个人支出4971.42元。出院医嘱：建议继续治疗。2017年7月13日，原告李沐圻入住郑州儿童医院治疗，经诊断为：心肌损害、脑损伤综合征，2017年8月5日出院，住院23天，个人支出医疗费用18046.60元。出院医嘱：加强护理，避免受凉感染、不适随诊，半月后至门诊复查。2017年8月19日，原告李沐圻入住郑州儿童医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征、急性上呼吸道感染，2017年9月9日出院，住院21天，个人支出医疗费用14869.93元。出院医嘱：建议继续治疗。2017年9月30日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征（重度），2017年10月24日出院，住院24天，个人支出医疗费用8215.14元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2017年11月1日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征（重度），2017年11月21日出院，住院20天，个人支出医疗费用17680.50元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2017年12月4日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征（重度），2017年12月28日出院，住院24天，个人支出医疗费用20952.28元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年1月15日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征（重度），2018年2月4日出院，住院20天，个人支出医疗费用24254.52元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年3月5日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：脑损伤综合征（重度），2018年3月15日出院，住院10天，个人支出医疗费用16883.06元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年4月21日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型），2018年4月30日出院，住院9天，个人支出医疗费用19997.18元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年6月30日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型），2018年7月11日出院，住院11天，个人支出医疗费用6978.72元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年10月18日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型），2018年10月22日出院，住院4天，个人支出医疗费用3597.80元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。2018年12月24日，原告李沐圻入住郑州大学第三附属医院治疗，经诊断为：混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型），2018年12月30日出院，住院6天，个人支出医疗费用3999.87元。出院医嘱：2周后复诊、不适随诊。除上述费用外，原告李沐圻在驻马店市中心医院门诊治疗支出费用15元，在郑州大学第三附属医院门诊治疗支出费用559.50+70元=629.50元；2017年7月5日，原告李沐圻在世纪蕾波任世光治疗支出费用1150元；2017年7月6日，原告李沐圻在宝蓝贝贝儿童早期优化发展中心康复支出费用600元；2017年7月7日，原告李沐圻在中央医疗门诊诊断支出费用1162.39元；2018年9月28日，原告李沐圻在郑州市××区智康儿童康复中心进行康复支出费用7000元；2018年12月29日，原告李沐圻在郑州市××区智康儿童康复中心进行康复支出费用6060元；2019年1月30日，原告李沐圻在郑州市××区智康儿童康复中心进行康复支出费用3300元；2019年6月4日，原告李沐圻在郑州市××区智康儿童康复中心进行康复支出费用1550元。以上合计为：205272.73元。2019年1月16日，天津市津实司法鉴定中心接受河南省上蔡县人民法院委托，对原告李沐圻的损害上蔡县人民医院的行为是否存在过错、如存在过错，对其参与度进行鉴定，并出具津津实（2019）临床鉴字第85号鉴定意见书，该意见书意见为，上蔡县人民医院在对刘阳、李沐圻治疗过程中存在的对使用缩宫素静脉点滴的指征不明确，在缩宫素使用过程中的浓度、滴数、缩宫、产程进展情况没有记录，产程中无电子胎儿连续监护，不能及时准确客观判断胎儿宫内安危，在第二产程中使用胎头吸引助娩的指征不明确，产程记录中亦未见胎头吸引操作记录的过程，该过错与其所患的新生儿窒息（重度）、吸入性肺炎、××、头颅血肿、代谢性酸中毒、蛛网膜下腔出血，以及目前的脑损伤综合征（重度）、混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）之间存在因果关系，为主要原因力，为此原告李沐圻支出鉴定费11000元；2019年11月12日，漯河冠东法医临床司法鉴定所接受河南省上蔡县人民法院委托，对原告李沐圻的伤残等级、护理依赖程度、护理人数、护理期限进行司法鉴定，并出具漯冠东司鉴所（2019）临鉴字第453号司法鉴定意见书，该意见书意见为：1、李沐圻混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）的伤残等级为一级。2、李沐圻的护理依赖程度目前为完全护理依赖。3、李沐圻的护理人数在18岁以前评定为1人；李沐圻18岁后，护理人数为1-2人。4、对于李沐圻的护理期限，应以法律规定的为准计算，本次鉴定不宜做出具体的鉴定意见，为此。原告李沐圻支出鉴定费2950元。同时查明，原告李沐圻为治疗××前后支出交通费10000元、住宿费19800元。2019年城镇居民可支配收入34200.97元，河南省居民服务和其他服务业平均工资为46858元。上述事实，有原、被告陈述，原告及法定代理人的身份证复印件，住院病历、医疗费支出票据、其他医疗费用票据，津津实（2019）临床鉴字第85号鉴定意见书，（2019）临鉴字第453号司法鉴定意见书，交通费票据，住宿费票据及庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，公民的生命权、财产权受法律保护，当其人身、财产受到损害时有权请求赔偿。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，××例材料。因抢救危机患者，××例的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以证明。从津津实（2019）临床鉴字第85号鉴定意见书可以看出，上蔡县人民医院在对刘阳、李沐圻治疗过程中存在的对使用缩宫素静脉点滴的指征不明确，在缩宫素使用过程中的浓度、滴数、缩宫、产程进展情况没有记录，产程中无电子胎儿连续监护，不能及时准确客观判断胎儿宫内安危，在第二产程中使用胎头吸引助娩的指征不明确，产程记录中亦未见胎头吸引操作记录的过程。说明，上蔡县人民医院医务人员严重违背了上述规定。津津实（2019）临床鉴字第85号鉴定意见书认为，上蔡县人民医院在对刘阳、李沐圻治疗过程中存在的对使用缩宫素静脉点滴的指征不明确，在缩宫素使用过程中的浓度、滴数、缩宫、产程进展情况没有记录，产程中无电子胎儿连续监护，不能及时准确客观判断胎儿宫内安危，在第二产程中使用胎头吸引助娩的指征不明确，产程记录中亦未见胎头吸引操作记录的过程，该过错与其所患的新生儿窒息（重度）、吸入性肺炎、××、头颅血肿、代谢性酸中毒、蛛网膜下腔出血，以及目前的脑损伤综合征（重度）、混合型脑性瘫痪（痉挛型+不随意运动型）之间存在因果关系，为主要原因力。医疗赔偿应考虑一下因素，确定具体的赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有××状况之间的关系。本案纠纷，被告上蔡县人民医院负主要原因，原告李沐圻的伤残等级为一级，且原告李沐圻为新生儿，其病情是因上蔡县人民医院的接生、处理不当引起的，又缺少必要的记录，结合损害责任及原告李沐圻的伤残等级，以被告上蔡县人民医院负90%的责任，原告李沐圻负10%的责任为宜。故，原告李沐圻要求被告上蔡县人民医院赔偿其医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费的合理诉求，证据充分，本院予以支持。原告李沐圻的损失为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费收款凭据，××例资料，原告李沐圻支出的医疗费为205272.73元；2、住院伙食补助费，参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元计算，其住院211天，即50元/天×211天＝10550元；3、营养费，根据原告李沐圻的住院天数211天，每天按20元计算，即20元×211天=4220元；4、护理费，根据李沐圻的住院天数211天及漯冠东司鉴所（2019）临鉴字第453号司法鉴定意见书，李沐圻的护理依赖程度目前为完全护理依赖；李沐圻的护理人数在18岁以前评定为1人；李沐圻18岁后，护理人数为1-2人，按照2019年河南省居民服务和其他服务业平均工资为46858元计算，即46858元÷365天×211天+15年×46858元×1人+5年×46858元×2人=1198537.78元，原告要求按照1198687.78元支付的诉讼请求，证据不力，本院不予支持；5、残疾赔偿金，根据李沐圻的伤残程度，按照2019年城镇居民可支配收入34200.97元计算20年，即34200.97元×20年=684019.40元；6、精神损害抚慰金，根据李沐圻的伤残程度以50000元为宜，原告要求按照80000元支付的诉讼请求，证据不力，本院不予支持；7、鉴定费，根据鉴定票据计算为13950元；8、交通费，根据原告李沐圻住院的地点、期限、票据确定为10000元；9、住宿费，根据原告的年龄、伤残程度、就医距离、就医时间确定为19800元，原告要求按照30000元计算的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。以上合计为2196349.91元。被告上蔡县人民医院应当赔偿原告李沐圻各种损失为2196349.91元×90%=1976714.92元。被告上蔡县人民医院辩称的原告在被告单位就医属实，被告以现有的技术设备，已尽力而为。原告的赔偿部分项目过高，建议责任比例为百分之70到75；对18岁以后按两人计算护理费过高，不应该按5年，应按2—3年计算；住院伙食费一天50过高，应以30元一天为准；护理费的计算标准应按城镇收入标准34200.97元的理由，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、限被告上蔡县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李沐圻医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住宿费、鉴定费合计1976714.92元。二、驳回原告李沐圻的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费49467元，由被告上蔡县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员  朱全民二〇二〇年七月十七日书记员  熊晨阳