广东省清远市清城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）粤1802民初5417号 原告：高家贵，男，1978年9月9日出生，汉族，住云南省昭通市镇雄县*********************，公民身份号码532************510。 委托诉讼代理人：黄伟强，广东烽庭律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黎宝欣，广东烽庭律师事务所律师。 被告：清远南方建材卫浴有限公司，住所地清远市清城区源潭镇星科建材陶瓷工业城。 法定代表人：黎某1。 委托诉讼代理人：李**，该公司职员。 委托诉讼代理人：招杨祺，该公司职员。 原告高家贵与被告清远南方建材卫浴有限公司(以下简称南方卫浴公司)工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高家贵及其委托诉讼代理人黎宝欣和被告南方卫浴公司的委托诉讼代理人李**、招杨祺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高家贵向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告支付从四级晋级至三级的被扶养人生活费差额112739.96元【三级伤残的父亲高发柱生活费28875元/年×（18年+11个月）×80%÷5=87395元，三级伤残的儿子高灿生活费28875元/年×（6年+2个月）×80%÷2=71225元，三级伤残的女儿高粉生活费28875元/年×（8年+5个月）×80%÷2=97212.5元，三级伤残的儿子高育生活费28875元/年×（10年+1个月）×80%÷2=116462.5元，合计为372295元；减去原告被鉴定为四级伤残时已赔偿的被扶养人生活费259555.04元，等于112739.96元】；二、判决被告向原告支付从四级晋级至三级的精神损害抚慰金10000元；三、判决被告向原告支付2016年4月20日至2019年12月3日期间人身损害住院伙食补助费差额22461元【（人身损害为100元/天－2019年7月1日前清远同期工伤待遇为21元/天）×259天+（人身损害为100元/天－2019年7月1日起清远同期工伤待遇为50元/天）×40天=22461元）】；四、判决被告向原告支付从四级晋级至三级和后续治疗期间的营养费5980元（参照住院天数299天×20元/天=5980元）；五、判决被告向原告支付工伤保险基金不能报销的医疗费用5320.43元；六、本案诉讼费用由被告承担；以上款项合计为156501.39元。事实和理由：原告于2011年2月入职被告处，在成品一仓从事搬运工，工作中接触粉尘等有害物质。2014年4月14日原告在广东省职业病防治院进行体检，结果为“两侧肺野见散在多量点结节状影，考虑尘肺可能性大”，2014年4月28日原告复查，复查结论为“疑似职业性尘肺病”。2014年5月26日原告因“体检发现胸部结节状影1月余”到广东省职业病防治院住院进行治疗，2014年5月26日至2014年6月10日原告在广东省职业病防治院住院进行职业病诊断观察治疗15天，之后因病情需要继续治疗，2014年9月18日至2014年12月30日原告在广东省职业病防治院住院进行治疗103天，2015年4月29日至2015年8月6日原告在广东省职业病防治院住院进行治疗99天，合计住院治疗天数共计217天。2014年9月22日广东省职业病防治院对原告诊断为“矽肺贰期”。被告不服向广州市职业病诊断鉴定委员会申请职业病鉴定，2014年12月9日广州市职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论仍为“矽肺贰期”。2014年10月20日清远市清城区人力资源和社会保障局认定原告的“矽肺贰期”为工伤。2015年4月3日清远市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的劳动功能障碍等级为四级。因原告尘肺病需要长期治疗的，2016年4月20日至2016年6月21日原告在广东省职业病防治院住院治疗63天。2017年3月30日至2017年5月5日原告在广东省职业病防治院住院治疗37天。2017年6月30日至2017年8月11日原告在广东省职业病防治院住院治疗43天。2018年5月15日至2018年6月20日原告在广东省职业病防治院住院治疗37天。2018年11月9日至2018年12月14日原告在广东省职业病防治院住院治疗36天。2019年3月19日至2019年4月30日原告在广东省职业病防治院住院治疗43天。2019年10月25日至2019年12月3日原告在广东省职业病防治院住院治疗40天。合计住院治疗天数共计299天。2016年6月27日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2016年4月20日至2016年6月21日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2017年5月9日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2017年3月30日至2017年5月5日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2017年8月22日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2017年6月30日至2017年8月11日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2018年6月21日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2018年5月15日至2018年6月20日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2018年12月20日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2018年11月9日至2018年12月14日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2019年5月22日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2019年3月19日至2019年4月30日止关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。2019年12月19日清远市劳动能力鉴定委员会确认“2019年10月25日至2019年12月3日，关于矽肺贰期的治疗属于工伤复发”。原告因尘肺病病情加重而申请晋级诊断，2017年7月4日广东省职业病防治院对原告诊断为“职业性矽肺叁期”。原告申请复查鉴定，2017年8月22日清远市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍等级为三级伤残。被告没有建立健全职业病危害防护制度和落实职业病危害防护措施，没有从源头上控制和消除职业病危害，导致原告在工作中长期接触粉尘而罹患职业病。现原告尘肺病已加重至“职业性矽肺叁期”，目前医学技术水平无法治愈和逆转，病情将逐渐加重直至死亡。现罹患职业病使原告完全丧失劳动能力，使原告及家人长期遭受严重的精神伤害。因工伤待遇赔偿不足以弥补所造成的损失，根据损失填平原则和公平原则，依据《职业病防治法》第五十八条、《安全生产法》第五十三条、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》第四十五条、《民法总则》第一百二十条、《侵权责任法》第十六条等法律法规规定，被告应向原告支付民事赔偿。现被告拒不向原告支付合法待遇，原告为维护自己合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所诉请。 被告南方卫浴公司答辩称，一、关于被扶养人生活费差额、精神损害抚慰金等费用，原被告之间的工伤保险待遇纠纷已经（2018）粤18民终1468号判决处理完毕，答辩人已依据生效判决向原告支付了经济补偿金和残疾赔偿金等工伤保险待遇，原告离开答辩人处后，非因答辩人的原因导致伤害等级变化，答辩人无需承担任何责任。二、原告在职期间，答辩人已为其足额购买社会保险，故营养费、医疗费用等工伤保险待遇应由社保基金承担，原告请求答辩人承担该费用无法律依据。请求法院驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告从2011年2月入职被告单位任职建陶生产工，双方有签订劳动合同，有参加社会保险。原告于2014年9月22日经广东省职业病防治院确诊为“矽肺贰期”，后经清远市清城区人力资源和社会保障局认定原告的“矽肺贰期”为工伤。2015年10月21日，原告向清远市清城区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：1、确认申请人与被申请人劳动关系已解除；2、裁决被申请人向申请人支付被迫解除劳动关系的经济补偿金35000元；3、裁决被申请人向申请人支付2014年5月1日至2015年4月30日期间的工资差额31350元；4、裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金差94169.67元；5、裁决被申请人向申请人支付伤残津贴差额403584元；6、裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金差额53811.24元；7、裁决被申请人向申请人支付残疾赔偿金403551.4元；8、裁决被申请人向申请人支付其被扶养人的生活费271952元〔父亲高发柱生活费63840元，儿子高灿生活费52028元，女儿高粉生活费71011元，儿子高育生活85073元〕；9、裁决被申请人向申请人支付精神损害抚慰金70000元；10、裁决被申请人向申请人支付住院伙食补助费差额16275元；11、裁决被申请人向申请人支付2014年5月1日至2015年4月30日期间的误工费差额31350元；12、裁决被申请人向申请人支付营养费20000元。2016年1月27日，清远市清城区劳动人事争议仲裁委员会作出城劳人仲案字［2016］3号裁决书，裁决：一、确认申请人与被申请人自2015年7月起解除劳动关系；二、由被申请人自本裁决书生效之日起五日内支付申请人一次性伤残补助金差额为70036.50元；三、由被申请人自本裁决书生效之日起五日内支付申请人伤残津贴差额为20010.40元；自2016年3月起按月向申请人支付伤残津贴2501.30元，直至申请人死亡。四、驳回申请人其他仲裁请求。原告不服裁决，于2016年1月22日向本院提起诉讼，请求：1、确认原告与被告劳动关系已解除；2、判决被告向原告支付被迫解除劳动关系的经济补偿金35000元（7000元/月×5个月=35000元）；3、判决被告向原告支付2014年5月1日至2015年4月30日期间的工资差额31350元（7000元/月×12个月=84000元，减去已付工资52650元，等于31350元）；4、判决被告向原告支付一次性伤残补助金差94169.67元（7000元/月×21个月=147000元，减去社保已支付52830.33元，等于94169.67元）；5、判决被告向原告支付伤残津贴差额403584元｛差额（7000元/月×75%）－1886.8元/月=3363.2元/月，参照《广东省工伤保险条例》第三十一条第一款第二项规定，差额计发十年为403584元｝；6、判决被告向原告支付一次性工伤医疗补助金差额53811.24元［（7000元/月－2515.73元/月）×12个月=53811.24元］；7、判决被告向原告支付残疾赔偿金4043551.4元（32598.7元/年×20年×70%=456381.8，减去社保已付一次性伤残补助金52830.33元，等于4043551.47元）；8、判决被告向原告支付其被扶养人的生活费271952元〔父亲高发柱生活费24105.6元/年×（18年+11个月）×70%÷5=63840元，儿子高灿生活费24105.6元/年×（6年+2个月）×70%÷2=52028元，女儿高粉生活费24105.6元/年×（8年+5个月）×70%÷2=71011元，儿子高育生活费24105.6元/年×（10年+1个月）×70%÷2=85073元，合计271952元〕；9、判决被告向原告支付精神损害抚慰金70000元；10、判决被告向原告支付住院伙食补助费差额16275元〔（100元/天－25元/天）×217天=16275元〕；11、判决被告向原告支付2014年5月1日至2015年4月30日期间的误工费差额31350元（7000元/月×12个月=84000元，减去已付工资52650元，等于31350元）；12、判决被告向原告支付营养费20000元；13、判决本案诉讼费用由被告承担；以上款项共计1431043.31元。2016年6月22日，本院作出（2016）粤1802民初326号民事判决书，判决：一、确认原告高家贵与被告清远南方建材卫浴有限公司已于2015年7月解除劳动关系。二、被告清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起五日内向原告高家贵支付一次性伤残补助金的差额73169.67元。三、被告清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起五日内向原告高家贵补发2015年7月至2016年6月份工伤四级伤残津贴差额共31358.40元。四、被告清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起五日内向原告高家贵支付一次性工伤医疗补助金的差额41811.24元。五、被告清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起五日内向原告高家贵支付9个月的停工留薪期工资54000元。六、被告清远南方建材卫浴有限公司应支付上述第二、三、四、五项的金额合计200339.31元，可抵减此前已付给原告的借款67000元，抵减后，被告尚应支付133339.31元给原告高家贵。被告清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起三日内按2613.20元/月的标准，从2016年7月起按月向原告高家贵支付工伤四级伤残津贴的差额，直至原告高家贵死亡。七、驳回原告高家贵的其他诉讼请求。原告不服判决，向广东省清远市中级人民法院提起上诉。2016年12月20日，广东省清远市中级人民法院作出（2016）粤18民终2140号民事判决书，判决：一、维持清远市清城区人民法院（2016）粤1802民初326号民事判决第一项、第二项、长四项、第五项、第七项；二、变更清远市清城区人民法院（2016）粤1802民初326号民事判决第三项为：清远南方建材卫浴有限公司应于本判决生效之日起五日内向高家贵支付一次性工伤四级伤残津贴的差额313584元。三、变更清远市清城区人民法院（2016）粤1802民初326号民事判决第六项为：清远南方建材卫浴有限公司应支付上述第二、三、四、五项的金额共482564.91元给高家贵，抵减此前已付给高家贵的借款67000元及垫付社保个人承担部分2979.44元，抵减后，清远南方建材卫浴有限公司尚应支付412585.47元给高家贵。广东省清远市中级人民法院（2016）粤18民终2140号民事判决书发生法律效力后，被告履行判决，向原告支付了412585.47元。原告不服广东省清远市中级人民法院（2016）粤18民终2140号民事判决，向广东省高级人民法院提出申请再审。广东省高级人民法院裁定指令广东省清远市中级人民法院再审。广东省清远市中级人民法院作出（2018）粤18民再22号民事裁定书，裁定：一、撤销本院（2016）粤18民终2140号民事判决及清城区人民法院（2016）粤1802民初326号民事判决。二、本案发回清城区人民法院重审。重审过程中，原告提出撤回“判决被告向原告支付残疾赔偿金403551.47元（32598.7元/年×20年×70%=456381.8，减去社保已付一次性伤残补助金52830.33元，等于403551.47元）”一项诉讼请求，变更原诉讼请求第八项为：“判决被告向原告支付其被扶养人的生活费340683.76元〔父亲高发柱生活费30198元/年×（18年+11个月）×70%÷5=79974.37元，儿子高灿生活费30198元/年×（6年+2个月）×70%÷2=65177.35元，女儿高粉生活费30198元/年×（8年+5个月）×70%÷2=88958.27元，儿子高育生活费30198元/年×（10年+1个月）×70%÷2=106573.77元，合计340683.76元〕”。重审时另查明，原告在广东省职业病防治院进行治疗情况：2014年5月26日至同年6月10日共14天期间住院治疗“粉尘作业职检”，2014年9月18日至同年12月30日共103天期间住院治疗“矽肺贰期”，2015年4月29日至同年8月6日共100天期间住院治疗“矽肺贰期”。根据清远市劳动能力鉴定委员会于2015年4月3日作出的清劳鉴字2015年61号《初次鉴定（确认）结论书》，原告劳动功能障碍等级为四级，生活自理障碍等级为无级。原告供养的家庭成员情况为：父亲高发柱，1954年3月9日出生，有包括原告在内5人供养；儿子高灿出生2003年5月25日，女儿高粉出生于2005年8月20日，儿子高育出生于2007年4月28日，由原告与妻子2人供养。原告确认被告已支付了原告住院期间的伙食费共5784元，在2014年7月至2015年7月期间以工伤生活费的名义向被告出具《借款借据》借款共67000元，被告在原告住院治疗期间，为原告垫付了社保个人承担部分的金额共2979.44元。原告和被告均确认，原告诊断职业病前12个月正常上班的平均月工资6000元。原告在评定伤残四级后，2015年7月14日，清远市社会保险基金管理局清城区直属分局出具《清远市工伤保险待遇核定表》，证明被告为原告缴纳工伤保险的工资基数为2515.73元。清远市社保基金管理局清城区直属分局核定原告统筹医疗费52690.01元、住院118天伙食补助按21元/天计算为2478元，核定原告一次性伤残补助金为52830.33元，本次发放一次性待遇共107998.34元，从2015年7月起由清远市社保基金管理局清城区直属分局按月向原告账户长期支付伤残退休金1886.80元。我院重审认为，由于原告被扶养人有数人，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》“被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，有6年2个月共超出总额（3594.23元/年+8985.59元/年+8985.59元/年+8985.59元/年－25673.10元/年）×（6年+2个月）=30080.32元，应予扣减，即259555.04元（289635.36元－30080.32元）。我院于2019年1月21日作出（2018）粤1802民初6011号民事判决书，判决：一、确认原告高家贵与被告清远南方建材卫浴有限公司已于2015年7月解除劳动关系。二、被告清远南方建材卫浴有限公司应支付原告高家贵工伤保险待遇及人身损害赔偿：一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、伙食补助、停工留薪期工资、精神损害赔偿、人身损害赔偿减除工伤保险待遇差额共878355.84元，减除原告高家贵已享受待遇及被告清远南方建材卫浴有限公司已支付款项合共764289.24元，被告清远南方建材卫浴有限公司还应当支付原告高家贵114066.60元，限被告清远南方建材卫浴有限公司于判决生效之日起5日内付清给原告高家贵。三、驳回原告高家贵的其他诉讼请求。原告不服，向清远市中级人民法院提起上诉，清远市中级人民法院于2019年12月22日作出（2019）粤18民终1468号民事判决书，判决：一、维持广东省清远市清城区人民法院（2018）粤1802民初6011号民事判决第一项；二、撤销广东省清远市清城区人民法院（2018）粤1802民初6011号民事判决第二项、第三项；三、限上诉人清远南方建材卫浴有限公司于本判决生效之日起十五日内向高家贵赔付被扶养人生活费259555.04元、精神损害抚慰金35000元、住院伙食补助费13438元、营养费3500元共311493.04元。四、驳回上诉人高家贵的其他诉讼请求。 另查明，2017年7月4日广东省职业病防治院对原告诊断为“职业性矽肺叁期”。原告申请复查鉴定，2017年8月22日清远市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍等级为三级伤残。 本院认为，本案是工伤保险待遇纠纷，原告因发生工伤于2016年首次向本院提起诉讼，在该次诉讼中原告的劳动功能障碍等级为四级，故原告在按该等级提起诉讼获赔后，在2017年8月22日因病情加重被评定为劳动功能障碍等级三级，原告有权根据新的伤残等级请求被告承担相应的工伤保险待遇差额，被告主张无需再承担责任依据不足，本院不予采信。 关于被扶养人生活费差额问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》“被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，（2019）粤18民终1468号民事判决确定的被扶养人生活费259555.04元已经达到原告起诉时上一年度人均消费性支出额，现原告请求再增加已经超过了最高限额，故对原告的这一诉讼请求本院不予支持。 关于精神损害抚慰金，（2019）粤18民终1468号民事判决确定的是按四级伤残酌情确定的，原告现主张按三级标准支付差额依据充分，本院酌情确定被告再支付5000元精神损害抚慰金给原告。 关于2016年4月20日至2019年12月3日期间人身损害住院伙食补助费差额，原告在此期间共住院299天，该部分住院伙食补助费在前一次诉讼中并未处理，现原告请求被告支付此期间的差额22461元【（100元/天－2019年7月1日前清远同期工伤待遇21元/天）×259天+（100元/天－2019年7月1日起清远同期工伤待遇50元/天）×40天=22461元）】依据充分，本院予以支持。 关于2016年4月20日至2019年12月3日期间营养费问题，前一次诉讼中已按原告四级伤残确定了3500元，现原告主张按三级伤残标准计算差额依据充分，三级的营养费为4000元（5000元×80%），减除已支付的3500元，被告应再支付500元给原告。 关于工伤保险基金不能报销的医疗费用问题，原告发生工伤，作为用人单位的被告虽然已经为原告购买工伤保险，但对社保基金支付不足的部分医疗费用仍应承担补充支付责任，现原告因工伤治疗支出的医疗费用在社会保险部门报销后仍有5320.43元差额，该费用应由被告负担，原告请求被告支付该费用依据充分，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告清远南方建材卫浴有限公司于本判决生效之日起十日内支付精神损害抚慰金差额5000元给原告高家贵。 二、被告清远南方建材卫浴有限公司于本判决生效之日起十日内支付营养费差额500元给原告高家贵。 三、被告清远南方建材卫浴有限公司于本判决生效之日起十日内支付医疗费差额5320.43元给原告高家贵。 四、被告清远南方建材卫浴有限公司于本判决生效之日起十日内支付住院伙食补助费差额22461元给原告高家贵。 五、驳回原告高家贵的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取5元，由被告清远南方建材卫浴有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。 审判员  麦焕琼 二〇二〇年七月二十日 书记员  余晓燕 附相关法律条文： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。