山西省大同市平城区人民法院民事判决书（2020）晋0213民初1176号原告：张泽东，男，1985年7月28日出生，汉族，住大同市平城区。委托诉讼代理人：宋永庆，山西韵森律师事务所律师。被告：武广成，男，1989年1月2日出生，汉族，住大同市平城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司，住所地大同市平城区魏都大道**。负责人：陆晓军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：龚晓琼，女，1982年9月22日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司职工，住职工宿舍。原告张泽东与被告武广成、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张泽东及其委托诉讼代理人宋永庆，被告武广成，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司的委托诉讼代理人龚晓琼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司在的车上人员责任险（司机）限额内赔偿原告医疗费等共计87899.58元（具体赔偿数额待伤残鉴定后另行变更）；2、本案诉讼费由被告承担。审理期间变更第一项诉讼请求：依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司在的车上人员责任险（司机）限额内赔偿原告各项损失共计341195.88元。事实与理由：2019年11月2日15时，原告驾驶被告武广成所有的车牌号为晋B5XX**的重型自卸货车，沿原省道203线由北向南行驶至浑源县菜地沟村北，撞上护墙，导致车辆及护墙损坏、原告受伤的交通事故。浑源县公安局交通警察大队于2019年11月5日作出第140225420198000739号《道路交通事故认定书》，认定原告负事故的全部责任。事故发生后，原告被送往大同市第五人民医院住院治疗51天，被诊断为左髌骨粉碎性骨折，左膝皮肤软组织剥脱伤，胸部闭合性损伤，双侧肋骨骨折，双侧血胸，创伤性湿肺，头面部多处皮肤软组织裂伤清创缝合伤。事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司处投有500000元的车上人员责任险（司机）且不计免赔率，事故发生在保险期间内。原告就赔偿问题多次与二被告协商无果。无奈，原告特向法院提起诉讼，望判如所请。被告武广成对原告的起诉无异议，为原告垫付医疗费22000元，要求被告保险公司直接赔付。被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司对事故发生、责任划分、投保情况没有异议；鉴定费、诉讼费不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、准驾证、行驶证、诊断证明、住院病历、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、护工雇佣合同、收据及发票、收条、历史户成员信息、户口簿予以确认并在卷佐证。本院确认事实如下：被告武广成系晋B5XX**号重型自卸货车的所有人，被告武广成为该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司投保保险限额为500000元的车上人员责任险（司机）及不计免赔险，保险期间为2019年5月4日至2020年5月3日。2019年11月2日15时，被告武广成雇佣的司机即原告张泽东驾驶晋B5XX**号重型自卸货车沿原省道203线由北向南行驶至浑源县菜地沟村北撞上护墙，致张泽东受伤、车辆及护墙损坏的交通事故。经山西省浑源县公安局交通警察大队认定，张泽东负事故全部责任。事故发生后，原告被送往大同市第五人民医院治疗，住院51天，出院诊断为左髌骨粉碎性骨折，左膝皮肤软组织剥脱伤，胸部闭合性损伤，双侧肋骨骨折（左1-6、右2），双侧血胸，创伤性湿肺，头面部多处皮肤软组织裂伤。另查明，原告张泽东治疗期间，被告武广成为其垫付医疗费22000元。原告诉求的各项损失本院确认如下：1、医疗费。原告诉求95344.08元，并提供诊断证明、住院病历、医疗费票据，证明原告因事故住院治疗51天及支出医疗费的事实。二被告对以上证据无异议。本院核实医疗费票据，确认原告支出医疗费90314.58元，辅助器具费用1549元，救护车费用600元，共计92463.58元。原告主张外购药费用380.5元，因未提供相关需外购药物的医嘱，不能证明与治疗的关联性，故对该部分费用本院不予认定。2、住院伙食补助费。原告诉求5100元（100元×51天），符合法律规定，本院予以确认。3、营养费。原告诉求6000元（100元×60天）。被告保险公司认为无相关医嘱不认可。本院认为，原告受伤住院治疗，根据其治疗情况，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，确认原告的营养期为60天，按照每天100元的标准计算为6000元。4、残疾赔偿金。原告诉求79828.8元（33262元×20年×12%），提供司法鉴定意见书，证实原告的损伤经鉴定构成两处十级伤残。被告对司法鉴定意见书认可，但认为应当按照2018年的标准计算残疾赔偿金。本院对鉴定结论予以采纳，认定原告的损伤构成两处十级伤残。根据原告提供的户口簿、驾驶证、准驾证等证据，能够证实原告系城镇居民，从事交通运输业，因此其残疾赔偿金应当以我省上一年度城镇居民人均可支配收入计算，参照其伤残系数，计算20年，为79828.8元。关于被扶养人生活费，原告诉求63477元，包括其父亲、母亲及女儿的扶养费。被告保险公司认可原告女儿的扶养费，不认可原告父亲、母亲的扶养费。本院认为，根据户口簿记载，截止定残之日时，原告母亲的年龄已达城镇女职工退休年龄（55周岁），因此可以认定其需要扶养，根据其年龄及扶养人的个数，计算扶养费为25391元；原告父亲尚未达到城镇职工退休年龄（60周岁），且原告也未提供证据证明其父亲丧失劳动能力没有其他生活来源，故原告主张其父亲的扶养费本院不予支持；原告主张其女儿的扶养费6348元，二被告均认可，本院确认其女儿的扶养费6348元。以上被扶养人生活费共计31739元。5、护理费。原告诉求21600元（240元/天×90天），提供护工雇佣合同及护理费发票等证据。被告保险公司认为，原告住院期间护理费以票据为准，出院后的护理费用以每天127元的标准计算，对原告主张的护理期间认可。本院认为，原、被告对护理期间无争议，本院认定护理期间为90天。根据原告提供的证据，认定原告住院期间雇佣护工，支出护理费用12240元，另39天的护理费按照上一年度居民服务业工资的标准计算为5224元。以上护理费共计17464元。6、误工费。原告诉求48346元（89123元÷365天×198天）。被告保险认可按照交通运输业标准计算197天的误工费。本院认为，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，原告的误工期应为180天，被告保险公司认可误工期197天不违反法律规定，故本院确认误工期为197天。原告从事交通运输业，现原告以2018年度交通运输业工资标准主张误工费，不超法律规定，本院以该标准计算误工费为48102元。7、后续治疗费。原告诉求10000元，提供司法鉴定意见书，证明后期行内固定取出手术，费用约为8000元-10000元。被告保险公司认可8000元。本院对鉴定结论予以采纳，确认后续治疗费10000元。8、精神损害抚慰金。原告诉求6000元。本院认为，原告的损伤构成两处十级伤残，主张精神损害抚慰金6000元，符合法律规定，本院予以确认。9、鉴定费。原告诉求2500元，并提供了相应的票据，该费用系原告就该事故导致的损伤进行相关鉴定实际支出的费用，本院予以确认。10、交通费。原告诉求3000元，未提供证据。本院考虑事故的发生，确需支出一定的交通费，对此费用酌情支持800元。以上各项费用共计299997.38元，包括被告武广成垫付的医疗费22000元。本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司收取保费，承诺对晋B5XX**号重型自卸货车承保车上人员责任险（司机）及不计免赔险，保险限额为500000元，车辆在保险期内发生交通事故，造成车辆驾驶人即原告张泽东受伤，给原告造成经济损失共计299997.38元（其中包括精神损害抚慰金6000元及被告武广成垫付的医疗费22000元），被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司应当按约履行承保义务，在车上人员责任险限额内对原告的损失进行赔付，被告武广成垫付的费用从中扣减直接赔付被告武广成。因精神损失抚慰金不属于责任保险合同的理赔范围，故扣减该部分后，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司在车上人员责任险限额内赔付原告271997.38元，赔付被告武广成22000元。关于精神损害抚慰金这部分损失计6000元，因原告张泽东系被告武广成雇佣的司机，原告在从事雇佣活动中遭受到人身损害，被告武广成应当承担赔偿责任，但本案中原告违反交通法规驾驶车辆导致自己受伤，原告有一定的过错，可以减轻雇主即被告武广成的赔偿责任，按70%比例承担为宜，即被告武广成赔付原告精神损害抚慰金4200元，其余30%计1800元原告自行承担。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司在本判决生效后十日内，在车上人员责任险限额内赔付原告张泽东271997.38元，赔付被告武广成22000元。二、被告武广成在本判决生效后十日内赔付原告张泽东精神损害抚慰金4200元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3209元，原告张泽东负担404元，被告武广成负担40元，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担2765元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 王晓华二○二○年七月二十日书记员 任 静