江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初21号 原告：孙福香，女，1970年11月5日出生，汉族，原系第三人上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂职工，住江西省萍乡市上栗县。 委托代理人：尹添，江西博韬律师事务所律师。 被告：上栗县社会保险事业管理局，住所地上栗县政府，统一社会信用代码1236032249139009XP。 法定代表人：吴森林，该局局长。 委托代理人：黄双，男，1988年8月28日出生，汉族，住江西省萍乡市上栗县，该局办公室科员。 委托代理人：黄伟，上栗县148法律服务所法律服务工作者。 第三人：上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂，住所地萍乡市上栗县鸡冠山乡，统一社会信用代码91360322796959662G。 投资人：刘芝萍。 原告孙福香与被告上栗县社会保险事业管理局（以下简称上栗社保局）及第三人上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂劳动、社会保障行政确认一案，本院于2020年3月24日立案后，于2020年3月27日分别向被告上栗社保局送达起诉状副本及应诉通知书、向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2019年6月4日公开开庭审理了本案。原告孙福香与委托代理人尹添，被告委托代理人黄双、黄伟到庭参加诉讼，第三人经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告上栗社保局对原告申请工伤保险待遇给付，于2020年3月3日作出《关于孙福香同志信访事项处理意见书》，决定不从工伤保险基金支付孙福香所主张的工伤保险待遇。 原告孙福香诉称：原告孙福香系上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂职工。2018年12月7日,原告在下班回家时,发生交通事故,造成原告受伤。经上栗县交警大队认定原告无责任,交通事故的赔偿已与保险公司达成了调解。2019年5月29日,上栗县人力资源和社会保障局作出了栗人社伤认字(2019)73号工伤认定决定书。2019年11月18日,原告经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2019年12月19日,原告与上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂签订了《工伤赔偿协议书》,用人单位已经赔偿了一次性就业补助金。2020年1月13日起,原告多次到被告处申请要求支付工伤保险待遇,可被告口头不予受理且声称不会支付任何费用,原告无奈之下到上栗县信访局进行信访。2020年3月3日,被告向原告送达了《关于孙福香同志信访事项处理意见书》,该处理意见明确了不支付原告的工伤保险待遇。原告在收到该意见书后,认为被告拒绝支付工伤保险待遇的行为没有法律依据,为了维护自身合法权益,根据《行政诉讼法》等相关法律规定,依法诉至人民法院,请求:1、请求法院撤销被告上栗县社会保险事业管理局拒绝支付原告孙福香工伤保险待遇的行政行为。2、请求法院判决被告立即按照《工伤保险条例》和江西省实施《工伤保险条例》办法的规定依法支付原告应获得的工伤保险待遇。3、由被告承担本案的诉讼费用。 原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据： 1、原告身份证复印件，证明原告的主体资格。 2、工伤认定决定书，证明原告经上栗县人力资源和社会保障局认定为工伤。 3、初次鉴定结论书，证明原告经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。 4、社会保险参保人员增减变更表，证明上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂为原告购买了工伤保险，被告应支付原告工伤保险待遇的赔偿。 5、交通事故赔偿调解协议书、工伤赔偿协议书，证明原告已获得了交通事故保险赔偿和用人单位的补偿。 6、被告出具的《关于孙福香同志信访事项处理意见书》，证明被告明确表示拒绝支付原告的工伤保险待遇，被告的行政行为不符合法律规定，应当予以撤销。 7、交通事故责任认定书，证明原告在下班途中发生事故，交警认定原告无责任，案外人负全部责任。 被告上栗社保局辩称，原告事故发生在2018年12月7日，该事故发生后没有及时向被告申报，依据相关法律规定，被告不予支付工伤，请求驳回原告诉请。 被告未向本院提交证据。 第三人未作陈述亦未向本院提交证据。 结合原、被告的质证意见，本院对原告提供的证据做如下认证，被告对原告提交的证据1、2、3、4、5、7三性均无异议，对原告提交的证据6的证明目的有异议。本院对原告提交的证据的真实性、合法性、关联性均予以认定。关于被告拒绝支付原告孙福香工伤保险待遇的行政行为是否合法及被告是否应支付原告工伤保险待遇待本院结合查明的事实在本院认为中阐述。 经审理查明，原告孙福香系第三人上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂职工。2018年12月7日,原告在下班回家途中发生交通事故,造成原告受伤。经上栗县公安局交通警察大队认定原告在该事故中无责任。2019年5月29日,上栗县人力资源和社会保障局作出了栗人社伤认字(2019)73号工伤认定决定书，认定原告孙福香受到的事故伤害，属于工伤认定范围，认定为工伤。2019年8月23日，原告孙福香与交通肇事方达成交通事故赔偿调解协议，由交通肇事方赔偿了原告住院期间的医疗费用等其他费用。2019年11月18日,原告经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2019年12月19日,原告与上栗县鸡冠山乡樟坡花炮厂签订了工伤赔偿协议书,第三人支付了原告一次性就业补助金8000元。原告多次到被告处申请要求被告支付工伤保险待遇,被告口头答复不予受理。2020年1月13日,原告向上栗县信访局就被告不支付工伤保险待遇一事进行信访。2020年3月3日,被告出具《关于孙福香同志信访事项处理意见书》,以未按规定向被告及时申报为由，决定不从工伤保险基金支付孙福香所主张的工伤保险待遇。原告收到该意见书后,认为被告拒绝支付工伤保险待遇的行为没有法律依据,依法向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告上栗社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。关于被告拒绝支付原告孙福香工伤保险待遇的行政行为是否合法及被告是否应支付原告工伤保险待遇的问题。本案中，原告下班途中发生非本人主要责任的交通事故，已于2019年5月29日被上栗县人力资源和社会保障局依法认定为工伤，且在2019年11月18日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。被告对上述事实无异议，根据《工伤保险条例》第三十条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤保险医疗待遇”及第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”之规定，被告应依法应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇的法定职责。被告以原告或第三人未及时向被告申报拒绝支付原告孙福香工伤保险待遇，该时间仅仅是对工伤认定申请时间的规定，并非对工伤认定后给付工伤保险待遇的时间规定，故被告拒绝支付原告工伤保险待遇的行政行为，不符合法律规定，应予撤销。被告应按照《工伤保险条例》相关规定依法履行核定原告孙福香的工伤保险待遇并支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销上栗县社会保险事业管理局不从工伤保险基金支付孙福香所主张的工伤保险待遇的决定。 二、责令被告上栗想县社会保险事业管理局在本判决书生效之日起六十日内履行核定原告孙福香工伤保险待遇、支付工伤保险待遇的法定职责。 本案受理费50元，由被告上栗县社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  陈 佳 人民陪审员  李运佳 人民陪审员  江山娇 二〇二〇年七月二十七日 代理书记员  杨江**