山西省大同市中级人民法院民事判决书（2020）晋02民终865号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司。负责人：李某。委托诉讼代理人：王某1，山西晋闻律师事务所律师。上诉人(原审原告)：周某1，现住内蒙古丰镇市。委托诉讼代理人：尹某，山西乌金律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈某，山西乌金律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：周某2，现住内蒙古丰镇市。法定代理人：周某1，现住内蒙古丰镇市。被上诉人(原审被告)：刘某1，现住大同市。委托诉讼代理人：刘某2，山西云泽律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：王某2，现住辽宁省鞍山市岫岩满族自治县。上诉人周某1、中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称大地财保公司）因与被上诉人周某2、刘某1、王某2机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省大同市城区人民法院（2019）晋0213民初5641号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月15日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人周某1的委托诉讼代理人尹某、陈某，上诉人大地财保公司的委托诉讼代理人王某1，被上诉人刘某1的委托诉讼代理人刘某2到庭参加诉讼，被上诉人周某2的法定代理人周某1、被上诉人王某2经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。周某1上诉请求：1.依法撤销(2019)晋0213民初5641号民事判决第一项，改判在原判决的基础上增加被上诉人赔偿上诉人周某1交通费、住宿费、车辆损失费比例赔偿共计14128.4元.2.依法撤销(2019）晋0213民初5641号民事判决第二项，改判上诉人周某1不赔偿被上诉人刘某1车辆损失费4956元.3.依法判决被上诉人承担本案上诉费用。事实和理由：2019年6月8日，上诉人周某1驾驶车号为×××大众轿车搭载其女行驶在二广高速时与被上诉人王某2驾驶的车号为×××江淮厢式货车相撞，造成上诉人周某1及其女周某2受伤、车辆受损的交通事故.该事故经责任认定为上诉人周某1承担主要责任.事后，上诉人周某1在住院治疗伤情稳定时依法作出了伤残鉴定(一处九级，一处十级)并提起了民事赔偿诉讼，山西省大同市平城区人民法院于2019年12月26日作出了(2019)晋0213民初5641号民事判决，但在判决中，在上诉人已经提交交通费、住宿费费用发票的基础上，却酌情予以部分认定，违反相关法律规定.而在车辆损失上却分文未予支持.其次，在被上诉人刘某1提交的费用发票明显与其车辆所有人不符的情况下，却仍予以了认定支持.综上，上诉人特向贵院提起上诉，请求贵院改判在原判决的基础上增加被上诉人赔偿上诉人周某1交通费4108元、住宿费2320元、车辆损失费36000元(包括车损及鉴定费暂定34000元，强险财损2000元)，比例赔偿后共计(4108+2320+34000)×30%+2000=14128.4元并不赔偿被上诉人刘某1车辆损失费4956元。大地财保公司辩称，周某1的上诉请求并无依据，应依法驳回。刘某1辩称，一审法院判决并无不妥，应予以维持。中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销一审中二原审原告医疗费33573.04元、误工费9000元、营养费4500元的判决，并依法改判或发回重审。(争议金额：47073.04元)2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审认定的二原审原告医疗费33573.04元与其发票不相符合，且住院费未扣除医保已报销部分。应当纠正。2、误工费9000元认定有误，不符合事实与法律规定。3、一审认定的营养费4500元，没有医嘱，不应支持。周某1辩称，大地财保公司的上诉请求于法无据，应予以驳回。刘某1辩称，请求法院依法判决。王某2未出庭答辩，亦未提交书面答辩意见。周某1、周某2向一审法院起诉请求：1、依法判决大地财保公司在机动车强制保险责任范围内赔偿周某1、周某2医疗费等各项费用等188979.24元（医药费44447.24元、伤残赔偿金168542元、精神抚慰金11000元，护理费3000元，住院伙食补助费1000元，交通费6108元，鉴定费1500元，营养费6000元，误工费12000元，被抚养人生活费：父母6963.5元，孩子40321元，车损30000元）；2、本案全部诉讼费由原审被告承担。一审法院认定事实：2019年6月8日，周某1驾驶×××号大众轿车搭载周某2行驶在二广高速时与王某2驾驶的刘某1所有的×××号江淮厢式货车相撞，造成周某1、周某2受伤的交通事故。该事故经交警部门认定责任周某1承担本次事故的主要责任，王某2承担次要责任。事后，周某1与周某2入院治疗。×××号车辆所有人为刘某1，该车辆在大地财保公司投保了机动车强制保险及保额为50万元的第三者责任险，保险期限是2018年10月1日至2019年9月30日。事故发生在保险期限内。对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：1、医疗费，周某1医药费28316.09元，周某2医药费5256.95元。2、住院伙食补助费，周某1住院伙食补助费34天×100元=3400元，周某2住院伙食补助费9天×100元=900元。3、营养费，支持45天的营养费计4500元。4、残疾赔偿金。168542元（38305元×20年×22％），被扶养人周某2生活费40321元（24437元×15年÷2人×22％）。5、精神损害抚慰，11000元。6、护理费，周某1护理费3000元（100元×30天），周某2护理费900元（100元×30天）。7、鉴定费，1500元。8、交通费，酌情支持2000元。9、住宿费，1466元。10、误工费。支持90天的误工费，即9000元（3000元÷30天×90天）。以上各项费用共计280102.04元。关于刘某1提出的赔偿费用，一审法院确认如下：1、汽车维修费，7480元。2、施救费，1600元。上述费用共计9080元，事故发生后一审原告方投保交强险的保险公司已赔付2000元。一审法院认为，自然人的生命权、身体权、健康权、财产权受法律保护。周某1驾驶×××号大众轿车搭载周某2与王某2驾驶的×××号江淮厢式货车相撞，造成周某1、周某2受伤的交通事故。该事故经交警部门认定责任周某1承担本次事故的主要责任，王某2承担次要责任。经一审法院核实，一审原告因本次事故所产生的各项损失共计280102.04元。王某2应当对原告的损失依法进行赔偿。因×××号车在中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司投有交强险和保额为50万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。故中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付一审原告10000元、在伤残赔偿限额内赔付一审原告110000元，其余损失160102.04元，因一审被告负事故的次要责任，所以保险公司在第三者责任险限额内按30％予以赔偿，即承担48030.61元。刘某1的损失7080元，因一审原告负本次事故的主要责任，所以应承担4956元。中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司庭审中主张本案中肇事司机王某2没有从业资格证，保险公司免赔。一审法院认为，依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。另，依据《中华人民共和国保险法》第十七条，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。现中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司并未举证其尽到了提示及说明义务，因此其应在交强险及三者险限额内对一审原告进行理赔。综上，依据依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司在本判决生效后十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔付周某1、周某210000元、在伤残赔偿限额内赔付周某1、周某2110000元、在第三者责任险限额内赔付周某1、周某248030.61元；二、周某1在本判决生效后十日内赔付被告刘某14956元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1965元，一审原告负担216元，其余1749元由中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一、关于周某1医疗费的问题。经本院组织各方当事人对周某1医疗费票据进行核对，大地财保公司和周某1均认可周某1、周某2医疗费用共计26614.86元。大地财保公司认为，上述医疗费用包括医保统筹支付部分，该部分费用应当扣除，不应由保险公司负担。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，周某1依法享有基于交通事故中刘某1一方的侵权行为所形成的赔偿请求权。而周某1在医保统筹范围内报销部分医疗费，是基于医疗保险合同所享有的权益。两者不属于同一法律关系。同时，医疗保险只是社会保障的基本手段，是为了保障公民在患病时能够得到及时救治，侵权主体应当为其侵权行为造成的损害后果承担相应的责任，医疗保险不能成为侵权人减轻其侵权责任的理由。刘某1向大地财保公司投保有交强险和第三者责任险，大地财保公司在承保范围和额度内承担赔偿责任，与周某1享有的医保统筹支付无关。大地财保公司亦认为，上述医疗费用中包括900元远程会诊费收据，该费用并无发票，应当予以扣减。本院认为，结合病情诊断意见书，该收据可以认定为周某1为治疗案涉交通事故造成的伤情所支出的医疗费用，应当予以认定。同时，周某1向本院提交的两支医疗报销支付表（医疗费金额分别为4396.47元、2365.87元），欲证明除上述各方核对的医疗费外，仍有其他医疗费未予计算。大地财保公司认为，以上两支报销支付表并非发票，对该笔费用不予认可。本院查明，两支医疗报销支付表所记载医疗费可以分别与周某1一方向一审法院提交的两支丰镇市中蒙医院住院病人费用小项账单相对应，可以证明该费用为周某1因治疗案涉交通事故所致伤情所支出的医疗费用，本院对此予以认定。综上，本院认定，案涉交通事故造成周某1、周某2的医疗费支出为33377.2元（26614.86元+4396.47元+2365.87元）。一审法院对此认定有误，本院予以纠正。二、关于周某1交通费、住宿费、车辆损失费的问题。本院认为，一审法院依据本案实际情况，酌情认定交通费2000元、住宿费1466元并无不妥。同时，周某1虽主张车辆损失费，但并未提供证据予以佐证，一审法院不予支持周某1车辆损失费亦无不妥。故，周某1的上述上诉主张不能成立，本院不予支持。若能提供相关证据，周某1可另案诉讼主张车辆损失费用。三、关于误工费和营养费的问题。本院认为，一审法院依据周某1受伤的实际情况，参考公安部三期评定标准认定误工费9000元、营养费4500元的做法并无不妥，应予以维持。故大地财保公司的上述上诉主张不能成立，本院不予支持。四、关于刘某1车辆损失费的问题。本院认为，一审法院酌情认定刘某1车辆修理费7480元、施救费1600元，根据刘某1受偿情况及在本案交通事故中各方应承担的责任比例，认定周某1应赔偿刘某1车辆损失费4956元并无不妥。故，周某1的该项上诉请求不能成立，本院不予支持。综上，案涉交通事故共造成周某1、周某2各项损失共计279906.2元。除交强险赔付外，大地财保公司在承保的商业三者险范围内按责任比例承担30%的赔偿责任。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司的上诉请求部分成立，周某1的上诉请求不能成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百四十四条、第一百七十四条之规定，判决如下：一、维持山西省大同市城区人民法院（2019）晋0213民初5641号民事判决第二项，即“周某1在本判决生效后十日内赔付被告刘某14956元”；二、撤销山西省大同市城区人民法院（2019）晋0213民初5641号民事判决第一项，即“一、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司在本判决生效后十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告周某1、周某210000元、在伤残赔偿限额内赔付原告110000元、在第三者责任险限额内赔付原告周某1、周某248030.61元”；三、中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司在本判决生效后十日内在交强险限额赔偿周某1、周某2120000元，在第三者责任险限额内赔付周某1、周某247971.86元。一审案件受理费1965元，由周某1、周某2负担220元，由中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司负担1765元。二审案件受理费1254元，由周某1负担300元，由中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司负担954元。本判决为终审判决。审判长 柴 涛审判员 石俊丰审判员 雷剑飞二〇二〇年七月二十七日书记员 闫文静