广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初836号原告：谢梁华，男，1967年1月5日出生，汉族，住址：梅州市梅江区*****。委托诉讼代理人:周丹媚,广东世纪华人(梅州)律师事务所律师。被告：江丙辉，男，1992年2月28日出生，汉族，住址：梅州市丰顺县******美营。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：梅州市***************。负责人：张宗红，该支公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，1997年11月11日出生，汉族，该支公司员工。委托诉讼代理人：萧伟河，男，1987年5月2日出生，汉族，该支公司员工。原告谢梁华与被告江丙辉、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日受理后，依法适用简易程序，分别于2020年6月5日、2020年7月9日公开开庭进行了审理。原告谢梁华及其委托诉讼代理人周丹媚、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托诉讼代理人卢姝甜、萧伟河到庭参加诉讼。被告江丙辉经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢梁华向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告损失120000元。二、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在第三者商业责任险限额内赔偿原告损失159216元，不足部分由被告江丙辉承担连带赔偿责任。三、本案的诉讼费由两被告共同承担。审理过程中，原告变更诉讼请求：一、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司在交强险和第三者商业责任险限额内赔偿原告损失共288764元，不足部分由被告江丙辉承担连带赔偿责任。二、本案的诉讼费由两被告共同承担。事实和理由：2019年4月15日19时05分左右，被告江丙辉驾驶粤M*****号牌小型轿车行驶至梅县*****山中学分校后面地段左转弯时，与相对方向直行由谢梁华驾驶粤M*****号牌普通摩托车发生碰撞，导致谢梁华受伤及双方车辆损坏的交通事故。根据交通事故认定书，此次事故由被告江丙辉负全部责任，原告无责任。事故发生后原告被送到梅州市梅县区中医医院检查，后转入梅州市中医医院住院治疗，总共住院47天。经诊断:1.左胫腓骨下段粉碎性骨折。2、左足挫裂伤。根据司法部《人体损伤致残程度分级》标准，达到十级伤残标准。原告系城镇居民户口，依法按照城市标准计算损失，此次事故造成原告损失如下(详见理赔清单）原告认为肇事车辆粤M*****号牌小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司购买了交强险和第三者商业责任险，且发生在保险期限内，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应当在交强险和第三者商业责任险限额内，赔偿原告此次事故造成的损失，共计288764元，被告江丙辉承担连带赔偿责任。由于双方无法就赔偿一事达成协议，特向法院提起诉讼，请法院依法支持原告的诉讼请求。理赔清单：1、医疗费：67281元；2、后续治疗费：4300元；3、住院伙食补助费：100元／天×47天=4700元；4、营养费：5000元×10％=500元；5、十级伤残赔偿金：81950元；6、住院护理费：150元／天×47天×2人=14100元；7、出院护理费：120元／天×413天（从原告发生交通事故计算至2020年6月1日）×1人=49560元；8、赡养费：3019.8×5÷3=5033元；9、误工费：120元/天×413天（从原告发生交通事故计算至2020年6月1日）=49560元；10、交通费：30元/天×47天=1410元；11、精神损害抚慰金：50000元×10％=5000元；12、鉴定费：3100元；13、辅助器材费：2270元。被告江丙辉未作答辩，亦未提交证据材料。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司辩称，一、答辩人承保被告江丙辉驾驶的粤M*****车辆交强险、商业险（商业三者险限额为100万，保险期限：2018-06-30到2019-06-30，事故发生在保险期限内）。事故发生后，答辩人已经根据原告的申请，向原告垫付了交强险医疗费10000元，故答辩人在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，答辩人请求法院在原告依法所得的赔款中扣减答辩人垫付款。二、答辩人就本案诉请具体异议如下：l、医疗费。原告因交通事故受伤，期间共花费医疗费66493元。根据伤者谢梁华的伤情，结合其用药发票，答辩人申请人民法院指定有资质的鉴定机构对谢梁华用药中的超出基本医疗保险同类医疗费用标准的费用内的用药项目及数额进行鉴定。若法院不支持我方申请鉴定，应当依据保险合同中关于非医保用药的约定，非医保用药属于责任免除，应扣除非医保用药金额，答辩人对此部分用药金额不承担赔偿责任。按照强制险条款第十九条规定、第三者责任险第十四条规定“交通事故人员创伤临床治疗指南和国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额”故答辩人仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10％。2、后续治疗费。根据《法释[2003]20号》第19条第二款之规定，应以实际发生的数额确定，未发生的待实际发生后另行起诉。3、住院伙食补助费。请求法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。4、营养费。由法院依法核定。5、伤残赔偿金。原告未重新鉴定的情况下，答辩人对该项损失拒绝赔偿。6、护理费。首先，根据《法释[2003]20号》第21条规定，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。退一步讲，法院支持该项目的赔偿，住院期间护理：原告住院治疗已结束，但并未提供原告在住院期间有双人护理的事实依据，不予认可，且原告在住院期间有I级、II级护理项目在医疗费内，医疗费用已包含部分护理费，请法官予以核减；出院后护理，根据中华人民共和国公共安全行业标准GA／T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范10.2。16胫腓骨骨折：护理30-90日，请法院根据文件予以核减。7、赡养费。原告母亲户口簿上记载有服务处所，请法院依法核实其是否存在有退休金情况。8、误工费。原告未提供任何证据证明其因事故而实际误工，无法证实原告的工作情况和收入情况，应当承担举证不能的责任。根据粤高法[2018]39号关于广东省道路交通损害赔偿标准纪要，有固定收入的应以原告误工实际减少的收入，用人单位的登记资料，备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上工资银行流水、社保证明、连续6个月以上的工作银行流水，用人单位出具的因误工实际减少的证明。退一步讲，法院若支持该赔偿项目，原告的误工期较长，根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范10.2.16胫腓骨骨折：误工120日，请法院根据文件予以核减。9、交通费。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的证据责任，对其主张答辩人依法不予赔偿。10、精神损失费。答辩人非侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，应直接由侵权人及其他责任人承担。11、鉴定费。伤残鉴定费不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围，答辩人主张不予赔偿。12、辅助器材费。该损失属于间接损失，不属于保险赔偿范围，且该轮椅价格远远高于市场价值，以及没有医嘱，故答辩人主张不予赔偿该费用。三、诉讼费用依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（四）款的约定不属于保险赔偿范围。再者本案属于侵权之诉，应由侵权人承担，答辩人非侵权人，依法不予承担。综上所述，请求法院查明事实，依法做出公正、公平、合法、正确的裁判。本院经审理认定事实如下：2019年4月15日，被告江丙辉驾驶粤M*****号牌小型轿车，行驶至梅县*****山中学分校后面地段左转弯时，与相对方向直行由原告谢梁华驾驶的粤M*****号牌普通摩托车发生碰撞，造成原告谢梁华受伤及双方车辆损坏的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2019年4月25日作出第441************139号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告江丙辉负事故的全部责任。事故发生后，原告谢梁华被送往梅州市中医医院治疗，于2019年4月15日至2019年5月20日在骨科住院治疗，共35天，产生医疗费62105.62元。梅州市中医医院骨科出具《疾病诊断证明书》，诊断原告：1、左胫腓骨下端粉碎性骨折；2、左足挫裂伤。并建议：1、术后加强营养，出院后继续外固定1月以上，保持伤口干洁，定期伤口换药（2-3天一次），3个月内左下肢禁止负重行走，3个月后可拄拐负重，防摔倒，加强左下肢功能锻炼，住院期间留陪2人，出院后留陪1人，建议评残。2、定期复查，于出院后1、2、6、9、12个月复查X光片（费用大概3000元），拆除外固定架费用大概1300元。3、如有不适，及时随诊。2019年11月1日，原告因左小腿皮肤难愈性溃疡再次到梅州市中医医院就诊,于2019年11月1日至2019年11月13日在烧伤整形疮疡科住院治疗，共12天，产生医疗费3935.38元。梅州市中医医院烧伤整形疮疡科出具《疾病诊断证明书》，诊断原告：1、左小腿皮肤难愈性溃疡；2、湿疹性皮炎。并建议：1、避风寒，慎起居，调饮食，畅情志；2、注意创面护理，防止感染；3、防治疤痕，随诊。原告出院后，于2019年10月10日在梅州市中医医院复查，产生医疗费153元；于2020年1月14日在梅州市中医医院复查，产生医疗费299元；于2020年4月15日在梅州市中医医院复查，产生医疗费153元；于2020年4月20日在梅州市中医医院复查，产生医疗费254元；于2020年5月7日在梅州市中医医院复查，产生医疗费381元。合计1240元。2019年5月20日，原告在梅州市梅江区康寿参茸药行购买医用轮椅、医用拐杖、医用坐便椅，花费1330元；购买克林霉素胶囊花费640元，共计1970元。本案在诉前联调过程中，经本院依法委托广东客都法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定。该所于2020年4月23日出具粤客[2020]临鉴字第149号《广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，评定原告一处十级伤残，原告为此预交鉴定费3000元。原告对该鉴定结论无异议，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司对鉴定时机及适用标准提出异议。经本院函询广东客都法医临床司法鉴定所，该所于2020年6月17日出具粤客[2020]函（说）字5号《关于谢梁华伤残鉴定的说明》，明确原告符合伤残鉴定时机，不会影响伤残等级的鉴定结论；《人体损伤致残程度分级》中有“左胫腓骨下端粉碎性骨折支架外固定术后”标准，且未规定需要进行活动度测量。对该说明，原告谢梁华及被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司均无异议。本案在审理过程中，经双方协商指定广东华诚法医临床司法鉴定所对原告的误工期、护理期、营养期进行鉴定。经本院依法委托，该所接受委托后于2020年6月28日出具华诚司鉴所[2020]临鉴字第45号《广东华诚法医临床司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》，评定原告护理期90天，营养期90天，误工期365天。被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司预交鉴定费1718元。对该鉴定结论，原告无异议，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司除了对误工期有异议外，对其他内容无异议。事故发生时，粤M*****号小型轿车的驾驶员和车主均系被告江丙辉。该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）以及限额为100万元的商业第三者责任险（以下简称三者险）并购买了不计免赔率。此次事故发生在上述保险期间内。事故发生后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司向原告垫付了医疗费10000元；被告江丙辉向原告垫付了医疗费3000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司已将被告江丙辉垫付的3000元先行赔付给被告江丙辉。另查，原告谢梁华于1967年1月5日出生，户籍所在地为广东省梅州市梅江区*****，属于城镇户口。原告谢梁华自2013年12月起，在梅州市梅县***客货运输有限公司从事司机工作。原告谢梁华父亲谢汉新已去世、母亲宋国珍（1940年6月15日出生），谢汉新与宋国珍共生育有一女两子，由三个子女共同扶养。上述事实，有庭审笔录、问话笔录、梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441************139号《道路交通事故认定书（简易程序）》、梅州市中医医院病案资料、《疾病诊断证明书》及医疗收费票据、发票、梅江区金山街道办事处中山社区居民委员会出具的《证明》、原告身份证、《广东省社会保险个人参保证明》、被告驾驶证、行驶证、保险单、企业登记信息、《广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》及鉴定费发票、《关于谢梁华伤残鉴定的说明》、《广东华诚法医临床司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》及鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。本案系因道路交通事故引起的侵权损害赔偿纠纷，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分按事故责任大小确定各方当事人应承担的赔偿责任。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441************139号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告江丙辉负事故的全部责任。对此本案当事人均未提出异议，经本院审查，该《道路交通事故认定书（简易程序）》认定事实清楚，定责准确，本院予以采信。关于损失计算。原告谢梁华要求被告赔偿因此次交通事故造成其损失的请求有法律依据，依法应予以支持，但赔偿数额应根据本案证据、本案的具体情况、法律法规和相关规定来审查核实。经查核，原告因此次交通事故造成的损失有：1、医疗费，原告因此次交通事故在梅州市中医医院住院产生医疗费66041元（62105.62元+3935.38元）、复查产生医疗费1240元，合计67281元，有发票、疾病诊断证明、病案等证据证实，可予以支持。2、后续治疗费1300元，有医嘱建议，属于拆除外固定必然发生的费用，可予以支持；复查费3000元,已按实际发生的费用予以支持，不再重复计算。3、住院伙食补助费，原告因此次事故共住院47天，故住院伙食补助费为100元/天×47天=4700元。4、营养费，原告经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定为一处十级伤残，故营养费计算为5000元×10％=500元。5、残疾赔偿金，原告于1967年1月5日出生，属城镇户口，并经广东客都法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残，虽被告提出重新鉴定，但经广东客都法医临床司法鉴定所作出书面说明，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司无异议，故本院对被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司对原告伤残等级提出重新鉴定不予准许。原告请求按照40975元/年计算残疾赔偿金，未超出《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院照准。故原告残疾赔偿金计算为40975元/年×20年×10％=81950元。6、护理费，原告第一次住院35天，医嘱建议住院期间陪护人员2人；第二次住院12天，无医嘱建议住院期间陪护人数，以1人计算为宜，故住院期间护理费计算为150元/天/人×2人×35天+150元/天/人×1人×12天=12300元。原告经广东华城法医临床司法鉴定所鉴定护理期90天，故出院后的护理费计算为120元/天/人×1人×（90-47天）=5160元。合计17460元。7、被扶养人生活费，至原告2020年4月23日定残时，原告母亲宋国珍已年满79岁，由三个子女共同扶养，故被扶养人生活费按照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算为28875元/年×5年×10％÷3=4812.5元。8、误工费，原告经广东华城法医临床司法鉴定所鉴定误工期365天，虽然被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司对该对误工期有异议，但并未提供证据予以证明，本院不予支持。原告谢梁华自2013年12月起，在梅州市梅县***客货运输有限公司从事司机工作，虽然原告未提交证据以证实其实际收入，但其主张按照120元/天计算，未超出《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院照准。故误工费计算为120元/天×365天=43800元。9、交通费，原告虽未提交正式发票予以证实，但交通费属于必然支出的合理费用，根据原告就医情况及现实交通消费状况，本院酌情核定为30元/天×47天=1410元。10、精神损害抚慰金，综合原告的伤残等级、其遭受的精神损害及事故责任等情况，本院对原告精神损害抚慰金酌情核定为5000元。11、鉴定费3100元，有发票证实，且属于因交通事故引发的费用，予以支持。12、残疾辅助器具费，原告外购医用轮椅、医用拐杖、医用坐便椅共花费1330元，有发票证实，虽然无鉴定意见等证据予以佐证，但结合原告的伤情、年龄及实际使用情况等，本院予以支持。以上合计232643.5元。关于责任承担。此次事故的肇事车辆粤M*****号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了交强险和限额为100万元的三者险并购买了不计免赔率，且事故发生在上述保险的保险期间内，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，具体赔付如下：1、交强险赔偿部分：原告请求在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金，可予以支持。原告损失中医疗费67281元、后续治疗费1300元、住院伙食补助费4700元、营养费500元，合计73781元已超出交强险医疗费用赔偿限额；原告损失中残疾赔偿金81950元、护理费17460元、被扶养人生活费4812.5元、误工费43800元、交通费1410元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3100元、残疾辅助器具费1330元，合计158862.5元已超出交强险死亡伤残赔偿限额。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在交强险赔偿限额122000元内赔偿原告谢梁华120000元，扣减被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司已经垫付的费用13000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司还应在交强险保险限额内赔付给原告107000元。2、三者险赔偿部分：原告超出交强险的损失为232643.5元-120000元＝112643.5元。被告江丙辉负此次事故的全部责任，而粤M*****号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司处投保了限额为100万元的三者险并购买了不计免赔率，事故发生在保险期间内。故被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在粤M*****号小型轿车所投保限额为100万元的三者险赔偿范围内赔偿原告112643.5元。广东华诚法医临床司法鉴定所鉴定费1718元，属于确定原告误工期、护理期、营养期产生的费用，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司承担。原告请求被告承担的赔偿款和诉讼费用由被告直接支付至其中国农业银行账户，账号622*************718，本院予以准许。被告江丙辉经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩和质证的权利，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型轿车所投保的机动车交通事故责任强制保险限额122000元内赔偿原告谢梁华因交通事故造成的损失120000元，扣减已经赔付的13000元，仍应赔偿原告谢梁华107000元（此款支付至原告谢梁华中国农业银行账户，账号622*************718）。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效后十日内在粤M*****号小型轿车所投保的商业第三者责任保险限额100万元范围内赔偿原告谢梁华因交通事故造成的损失112643.5元（此款支付至原告谢梁华中国农业银行账户，账号622*************718）。三、驳回原告谢梁华的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1944元，按规定减半收取972元，由原告谢梁华负担232元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担740元（该款由原告预交，被告应在判决生效后迳行付至原告上述账户）；鉴定费1718元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  刘伟梅二〇二〇年七月十五日书记员  谢 妮