山东省寿光市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0783民初1315号 原告：王兰贞，女，1963年3月23日生，汉族，住寿光市。 委托诉讼代理人:马良茂，男，1962年6月6日，汉族，住寿光市。系原告丈夫。 委托诉讼代理人：田启美，山东卫宣律师事务所律师。 被告：寿光市人民医院。住所地：山东省寿光市健康街1233号。登记号：49393558337078311Ａ1001。 法定代表人：袁景亮，院长。 委托诉讼代理人：刘克义，寿光市人民医院职工。 委托诉讼代理人：王凤英，山东寿城律师事务所律师。 原告王兰贞与被告寿光市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王兰贞的委托诉讼代理人马良茂、田启美，被告寿光市人民医院委托诉讼代理人刘克义、王凤英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王兰贞向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告残疾赔偿金216724元、被扶养人生活费33863元、医疗费153743元、住院伙食补助费8080元、误工费40265元、护理费78816元、营养费28800元、残疾辅助器具费931元、复印费60元、交通费4000元、鉴定费14890元、精神损害抚慰金60000元。以上共计640172元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：原告因身体不适于2018年6月19日到被告处就诊并入住该院，按照被告安排进行了胃镜检查，但却引发消化道出血和短暂意识丧失，随后被告先后给予两次选择性动脉栓塞术，但病情更加严重，病人出现呕吐、嗜睡、精神淡漠、神志恍惚等表现，为了更好诊治，无奈于7月12日转入山东省千佛山医院治疗，在该院积极治疗下，病人虽然暂时保住性命，但脾脏、胰腺、胃等多器官仍旧出现改变，并花费了巨额的医疗费。双方发生医疗纠纷后起诉至法院，山东金正法医司法鉴定所作出司法鉴定意见：被告的医疗行为存在过错，被告对原告脾脏、胆囊、胰头、胃窦幽门和胃壁多处呈缺血性改变承担主要责任；被告对原告吉兰-巴雷综合征承担次要责任，原告分别构成八级伤残和十级伤残；误工时间截止伤残评定前一日；护理期限、营养期限为24个月，住院期间2人护理，出院后1人护理。为维护原告的合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。 寿光市人民医院辩称，被告的诊疗行为无过错，即使法院认定被告有过错，被告最多70%的责任。 本院经审理认定事实如下：2018年6月19日，原告因腹痛、肛门坠涨感入住被告消化内科，入院诊断为：功能性肠病、消化道肿瘤、甲状腺术后、乳腺纤维瘤术后、高血压病。2018年6月21日，被告为原告进行了无痛胃镜检查，检查过程中发现原告胃内有大量咖啡色血液残渣，为防止胃内容物吸入气管导致窒息死亡可能，便中止胃镜。征得原告及家属同意后，给予选择性动脉栓塞治疗，术后原告仍恶心呕吐。后请潍坊中医院介入科专家为原告行选择性血管栓塞术。2018年7月12日，原告出院，出院主要诊断：上消化道出血杜氏病？其他诊断：贫血、代谢性酸中毒、肺部感染、肺不张、脾梗死、急性胰腺炎？胆囊炎？脑梗死？甲状腺术后、乳腺纤维瘤术后。同日，转入山东省千佛山医院，住院治疗19天，于2018年7月31日出院，主要诊断为：急性主消化道出血，其他诊断为：胃溃疡、十二指肠溃疡、××、高血压病2级、双肾错构瘤。2018年8月9日至同年8月12日在寿光市中医医院住院治疗3天。2018年8月20日，原告再次入住山东省千佛山医院治疗，于同年10月15出院，主要诊断为：吉兰-巴雷〔格林-巴利〕综合征，其他诊断为：幽门梗阻、胃溃疡、十二指肠溃疡、向血压病2级、双肾错构瘤。 诉讼中，原告申请对被告对原告的诊疗行为是否存在过错、如有过错与患者损害后果是否存在因果关系及原因力大小；原告的伤残等级、误工时间、护理时间及人数、护理依赖程度、营养期限、后续治疗费进行鉴定。本院委托山东金正司法鉴定所进行鉴定，于2019年8月28日出具鉴定意见为：1.寿光市人民医院对王兰贞的诊疗行为存在过错，其过错是导致患者急性大量上消化道出血、两次介入栓塞治疗后发生胃溃疡、十二指肠溃疡和幽门狭窄，剖腹探查见脾脏、胆囊、胰头、胃窦幽门和胃壁多处呈缺血性改变，行胃空肠吻合、布朗氏吻合术的主要原因。建议原因力大小范围70%-80%。患者吉兰-巴雷综合性征为自身免疫介导的周围神经病，因医方过错导致体质差、免疫能力下降，易于发生巨细胞病毒感染，建议原因力大小范围20%-40%。2.被鉴定人王兰贞分别构成八级伤残和十级伤残，误工时间截止至伤残评定前一日，无护理依赖，建议护理期限、营养期限为24个月，住院期间需2人护理，出院后1人护理，后续治疗费不宜评定。 原告因该事故造成的损失有：残疾赔偿金270905.6元〔42329元/年×20年×（30%+2%）〕、被抚养人（其母亲李秀英）生活费42329元（42329元/年×5年÷5人）、医疗费191734.93元（寿光市人民医院89015.09元+2200元；千佛山医院门诊收费732.39元+二次住院收费扣除报销费用后支付72168.6元+寿光市中医医院住院收费943.85元+济南迪安医学检验中心有限公司检查费1120元+潍坊市精神卫生院检查费355元+山东宏济堂医药连锁有限公司人血蛋白25200元）、住院伙食补助费5050元（101天×50元/天）、误工费50326.64元（434天×115.96元/天）、护理费95203.16元〔101天×115.96元/天×2人+（720天-101天）×115.96元/天×1人〕、营养费21600元（720天×30元/天）、残疾辅助器具费931元、复印费49元、交通费3000元、鉴定费13390元，合计694519.33元。 上述事实，有原告提交的寿光市人民医院住院病案、住院收费票据、山东省千佛山医院住院病案、住院收费票据、门诊收费票据、山东省千佛山医院费用汇总明细表、该医院出具的证明、寿光市中医医院住院病案、住院收费票据、山东省城镇居民基本医疗保险统筹费用结算单、中国人寿保险股份有限公司大病保险二次补偿费用结算单、潍坊市精神卫生中心医院门诊病例、门诊收费票据、山东宏济堂医药连锁有限公司票据、济南迪安医学检验中心有限公司票据、残疾辅助器具费、交通费票据及当事人陈述记录在案为证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。庭审中，被告对本院依法委托山东金正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书提出异议，因该鉴定机构系法院通知双方共同选定，鉴定人员及鉴定机构具备相应资质，鉴定程序合法，被告未提交反驳证据，故本院对该证据予以确认。该司法鉴定意见书可以证实，根据现有材料无证据表明患者的急性大量上消化道出血为自身疾病因素引起，被告存在胃镜检查术中未尽谨慎注意义务的过错。被告的诊疗行为存在过错，根据法律规定，其应就原告相应损失承担损害赔偿责任。 关于残疾赔偿金，根据鉴定意见书确定的伤残等级及相关法律规定，本院依法计算确定为270905.6元〔42329元/年×20年×（30%+2%）〕。原告主张被抚养人生活费42329元，符合法律规定，本院依法予确认。原告主张医疗费共计192179.31元，被告提出异议，根据原告提交的医疗费票据及相应证据，本院依法确定医疗费共计医疗费191734.93元（寿光市人民医院89015.09元+2200元；千佛山医院门诊收费732.39元+二次住院收费扣除报销费用后支付72168.6元+寿光市中医医院住院收费943.85元+济南迪安医学检验中心有限公司检查费1120元+潍坊市精神卫生院检查费355元+山东宏济堂医药连锁有限公司人血蛋白25200元）。原告共计住院101天，本院依法确定住院伙食补助费5050元（101天×50元/天）。根据鉴定意见书，原告误工时间共计434天、护理期限为24个月，住院期间2人护理，院外1人护理，营养期限为24个月，本院依法确定误工费为50326.64元（434天×115.96元/天）、护理费95203.16元〔101天×115.96元/天×2人+（720天-101天）×115.96元/天×1人〕、营养费21600元（720天×30元/天）。原告主张残疾辅助器具费931元，被告无异议，本院依法予以确认。复印费系原告复印相关病例的合理支出，根据原告提交的单据，本院确定复印费为49元。原告主张交通费4000元，被告提出异议，根据原告住院的次数和天数及往返距离，本院酌情确定交通费为3000元。原告主张鉴定费13390元，有鉴定费发票证实，本院依法予以确认。原告主张鉴定人出诊费未提交正式发票，被告不予认可，本院不予确认。 综上，根据鉴定意见确定的被告的过错程度，结合本案实际情况，本院确定被告对原告的损失承担75%的赔偿责任，即520889.50元（694519.33元×75%）。原告因该医疗行为导致伤残，其主张精神损害抚慰金理由正当，应予支持，根据双方过错程度，结合本案案情，本院确定被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告寿光市人民医院赔偿原告王兰贞各项损失520889.50元、精神损害抚慰金20000元，共计540889.50元，于本判决生效之日起十日内履行； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10202元，减半收取计5101元，由原告负担791元，被告负担4310元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  董常丽 二〇二〇年七月三日 书记员  许淑媛