新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）新0103民初3991号 原告：海进燕，女，1973年7月27日出生，回族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 委托诉讼代理人：牛卫东，新疆赛德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨亮，新疆赛德律师事务所律师。 被告：新疆维吾尔自治区中医医院，住所地新疆维吾尔自治区沙依巴克区黄河路116号。 法定代表人：卢勇，该院院长。 委托诉讼代理人：王铁军，男，1967年12月28日出生，汉族，该医院法律顾问，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 原告海进燕与被告新疆维吾尔自治区中医医院（以下简称自治区中医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告海进燕及其委托诉讼代理人牛卫东、杨亮，被告自治区中医医院的委托诉讼代理人王铁军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告海进燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费36,053.3元、住院伙食补助费6,720元、护理费10,200元、营养费1,200元、交通费1,400元、误工费15,096元；2、判令被告赔偿残疾赔偿金135,864元；3、判令被告赔偿精神损害抚慰金60,000元；4、本案诉讼费用、鉴定费用由被告负担。事实和理由：2017年7月21日，原告经过诊断“左胸壁占位”入住被告自治区中医医院肿瘤科。在超声波引导下行体表肿物刺术，术后病理提示纤维瘤。2017年8月15日全麻手术，2017年8月25日出院，术后病检：梭形间叶源性肿瘤。2017年9月12日，被告考虑低密度恶性纤维粘液性肉瘤，诊断术后转入肿瘤科行放疗，由门诊将原告以“左侧胸壁梭形间叶源性肿瘤”收住入院。后原告又因被告诊断“左侧胸壁放射术后液化感染、左侧胸壁放射性皮炎”三次入院接受被告放射治疗。2018年3月3日行“左侧肋骨内固定取出＋左侧胸壁慢性溃疡修复术＋局部皮瓣转移术”。2018年9月19日原告出院。 原告自2017年7月21日起，先后五次入住被告医院治疗。但治疗结果导致原告“胸廓不对称，左胸壁可见散在数条和手术愈合疤痕，局部触痛（+＋”左侧胸壁局部稍塌陷或隆起，根本原因在于术后放疗适应症牵强，同时放疗风险，被告却未在放疗前知情同意书中向原告明确逐条详细履行告知义务，违反国家肿瘤治疗相关管理条例，无规范放疗病例文书、无放疗照射靶区的范围、无皮肤损伤诊疗过程记录等重要原始数据。放疗照射剂量与原告“低度恶性纤维粘液肿瘤”不符，同时照射靶区又有金属钛板，导致实际照射皮肤剂量过高引起皮肤严重照射损伤。放疗皮肤损伤是可预见并发症，被告在多次放疗过程中缺乏及时、准确和有效的处理方案及会诊讨论。原告皮肤损伤是被告放疗导致的严重并发症，与被告的诊疗行为存在完全直接因果关系。鉴于被告的医疗过错行为导致原告遭受极大痛苦，给原告造成了巨大的精神损害，故现提起诉讼，判如所请。 被告自治区中医医院辩称，原告在我院住院的事实认可，也愿意承担相应责任的费用。但具体的赔偿数额需要开庭进行核实。 本院经审理认定事实如下：2017年7月21日，原告海进燕因左侧胸壁梭形间叶源性肿瘤入住被告自治区中医医院，后行手术治疗，于2017年8月27日出院。2017年9月12日至2018年9月17日期间，原告海进燕因左侧胸壁放射术后伤口液化感染等原因分四次入住被告自治区中医医院，住院天数合计280天。 2018年8月9日，受乌鲁木齐市沙依巴克区卫生局委托，乌鲁木齐医学会出具〔2018〕75号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：本病例不属于医疗事故。2019年9月27日，受本院委托，新疆医学会出具新医会鉴号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：本病例不属于医疗事故。2020年5月14日，经本院委托，新疆恒正司法鉴定中心出具恒正司鉴〔2020〕法临鉴字第129号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、……术后存在可能复发的危险因素，符合放疗适应症。但院方存在未尽到高度医疗注意义务，询问病史不仔细，病历书写欠规范，放疗风险评估不足，不能排除放疗部位照射剂量过高，导致左侧胸部放射性皮炎，局部渗出坏死，院方存在医疗过错;其过错可诱发或加深病情发展，住院时间延长，医疗费用增加的损害后果;过错与损害后果之间存在次要因果关系，过错参与度拟为20％。2、……未达伤残等级。 以上查明事实，有鉴定书、病例、票据、当事人陈述及庭审笔录等在卷为证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告海进燕按鉴定意见书所载明的被告自治区中医医院过错参与度20％主张相关费用，合理有据，本院予以支持。各项费用本院依次予以核定：1、医疗费。58,950.98元（住院四次个人支付：19,626.57元+1＋650.51元+6＋995.75元+30,678.15元）+门诊费用2,802.86元＝61,753.84元×20％＝12,350.77元。该部分费用中原告另行主张三张商户名称为被告自治区中医医院的银行刷卡小票，但该三张小票金额均包含在上述已计算的门诊费用及补开医疗费发票中，故对该三张刷卡小票金额本院不予支持;2、住院伙食补助费。原告以四次住院天数280天×120元/日×20％＝6,720元;3、护理费。该项费用被告不予认可，但考虑原告海进燕自身病情及出院医嘱均要求全休。故对原告住院期间的280天的陪护费用本院酌情予以支持。核实数额为280天×150元×20％＝8,400元;4、营养费。该项费用被告不予认可。虽然原告出院医嘱均无“加强营养”字样，但均有“调饮食”记载，再结合原告病情，本院以原告海进燕全休29天（2017年9月12日入院后出院全休15日、2018年7月31日入院后出院全休14日）酌情予以支持。核定数额为29天×原告主张100元/天×20％＝580元;5、交通费。按原告自行主张陪护人员两日前往医院一次，每日25元计算所得为（280天/2）×50元×20％＝1,400元;6、误工费。原告住院280天，两次出院医嘱共休29天，合计309天。2019年受诉法院所在地相同或才相近行为上一年度职工的平均工资82,052元/365天×309天＝69,463.2元×20％＝13,892.64元。原告海进燕另行主张的伤残赔偿金与精神抚慰金，因未构成伤残，无事实及法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕医疗费12,350.77元; 二、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕住院伙食补助费6,720元; 三、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕陪护费8,400元; 四、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕营养费580元; 五、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕交通费1,400元; 六、被告新疆维吾尔自治区中医医院赔偿原告海进燕误工费13,892.64元; 七、驳回原告海进燕其他诉讼请求。 以上被告应付原告款项，应于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案争议标的268,429.3元，给付标的43,343.41元，占争议标的的16％。案件受理费5,326.44元（原告预付4,756.45元），本院减半收取2,663.22元，退还原告撤回部分的2,093.23元。由原告负担多诉部分的84％即2,237.10元，被告负担16％即426.12元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审判员  李勇刚 二〇二〇年七月十六日 书记员  王婉青