江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0382民初1952号原告：林金良，男，2007年7月15日生，汉族，学生，住邳州市。法定监护人：林某(系原告林金良之父)，1970年8月10日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：沈昌胜，邳州市官湖法律服务所法律工作者。被告：邳州市人民医院，住所地邳州市人民南路**。法定代表人：王进，院长。委托诉讼代理人：庄思武，江苏景来律师事务所律师。委托诉讼代理人：沙广钊，邳州市人民医院骨科主任。原告林金良诉被告邳州市人民医院（以下简称市人民医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理。依法适用简易程序，于同年6月15日公开开庭进行了审理。原告林金良法定代理人林某及其委托诉讼代理人沈昌盛、被告市人民医院委托诉讼代理人庄思武、沙广钊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告林金良向本院请求：1.依法判令被告赔偿原告医药费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、康复费等共计200190元。2、案件受理费由被告承担。事实及理由如下：2019年4月26日16时许，原告因骑电动自行车摔倒受伤至被告处就诊，经诊断为左尺桡骨中断骨折，被告为原告行克氏针内固定术。经查，被告在为原告手术中未进行必要的X线检查，未注意克氏针穿桡骨远端骨骺进入腕关节，并累及舟状骨，存在过错。被告诊疗行为，经徐州市医学会作出徐州医鉴【2019】008号鉴定书鉴定，构成三级戊等医疗事故，被告负完全责任。但被告既未对原告做任何医疗补救措施，也未赔偿相关损失。综上，被告的过错医疗行为给原告造成巨大的身体伤害和精神痛苦，为此具状起诉，请求人民法院从保护未成年人权益出发，依法判决支持原告诉请。被告市人民医院辩称：答辩人认为原告的各项诉讼请求没有事实依据。原告林金良因摔倒致伤左前臂，活动受限2小时入我院治疗，入院后我院进行相关检查及术前准备，于2019年4月29日在臂从麻醉下行左尺桡骨中段骨折克氏针切复内固定术，手术操作规范，术后做预防感染治疗，原告恢复良好，办理出院手续。综上，原告在我院住院期间，我院的诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错，原告目前的恢复应当也是正常的，没有任何损害，请法庭依法裁判。本院经审理查明认定本案事实如下：2019年4月26日18时，原告林金良因骑电动自行车摔倒，致左上肢、头部肿疼2小时入住被告处，经检查诊断为：左尺桡骨中断骨折。于2019年4月29日，在臂丛麻醉下行“左尺桡骨中段骨折切开复位内固定术”，术后予以预防感染、消肿、止痛、输液等对症治疗。后于同年5月3日出院。在该院住院7天，支付医疗费10422.57元（其中医保报销5681.94元，个人支付4740.63元）。出院医嘱：继续预防感染、止痛等输液对症治疗，石膏托固定6周，6周后来院复查决定是否取下石膏托，3天换药一次，2周后拆线。此后，原告于术后6周左右去掉石膏托，术后4个月左右拔出内固定。2019年11月4日徐州医科大学附属医院神经电生理检查报告单示：左侧尺神经、桡神经损伤。期间，原告多次在中铁二局集团第二医院、徐州医科大学附属医院、复旦大学附属华山医院检查治疗，支付医疗费1838.5元，至此，原告共计支付医疗费为12261.07元。此间，原告认为市人民医院的医疗行为存在过错，与被告市人民医院产生医疗争议。经邳州市卫生健康委员会委托徐州市医学会对市人民医院与林金良的医疗争议是否构成医疗事故进行了鉴定。2020年1月3日，徐州市医学会作出徐州医鉴【2019】008号医疗事故技术鉴定书，专家组分析认为：1.根据患者摔倒致伤左前臂肿痛、活动受限2小时余病史，结合专科检查及X线检查，医方诊断左尺桡骨中段骨折明确，有行左尺桡骨中段骨折切开复位内固定术指征。2.医方存在过错，(1)针对12岁左尺桡骨中段骨折患者，医方术前未告知可选择的手术方案及优缺点，例如：双钢板固定、单钢板+克氏针固定等。（2）根据术后影像学检查（2019年5月15日X线示：克氏针经桡骨远端中部进入腕关节后出皮肤，克氏针经尺骨鹰嘴出皮肤），医方在为患者行克氏针内固定时，术中未进行必要的X线检查（医方现场陈述），未注意克氏针穿桡骨远端骨骺进入腕关节，并累及舟状骨，存在过错。3.因果关系,患者目前左腕关节功能状况与医方术中操作不当（克氏针穿桡骨远端骨骺进入腕关节，并累及舟状骨）有关。结论：本案例构成三级戊等医疗事故，医方负完全责任。后双方因赔偿事宜协商未果，原告遂于2020年4月13日诉至本院，请求赔偿残疾赔偿金等各项损失计200190元。上述事实，有原、被告提供的身份证、常住人口登记卡、市人民医院的医疗文证、医疗费票据、徐州医科大学附属医院影像学检查报告单、医疗费发票、徐州市医学会医疗事故技术鉴定书及本院庭审笔录在案证实。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案诉讼前，经邳州市卫生健康委员会委托徐州市医学会对该医疗争议进行了鉴定，鉴定结论为：市人民医院的医疗行为存在过错，患者目前的左腕关节功能状况与医方术中操作不当有关。并构成三级戊等医疗事故，且医方负全部责任；徐州市医学会是医疗事故纠纷案件的专业性鉴定机构，其对本案作出的鉴定结论本院依法应予采信。根据该鉴定意见，被告市人民医院应当对原告林金良因该事故所造成的各项损失承担全部责任。关于原告主张赔偿的各项损失问题:1.残疾赔偿金赔偿金，三级戊等医疗事故对应的残疾等级为十级伤残，应当按照十级伤残的赔偿系数予以计算；2.关于原告主张的精神损害抚慰金5万元。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。本案中，原告林金良的损害后果已构成十级伤残，依照相关规定，其主张的精神损害抚慰金应当支持，但原告主张赔偿5万元显然过高，本院综合该案的侵权行为、侵权方式等因素，酌定精神损害抚慰金为5000元；3.医疗费，原告提供合法的医疗费票据为12261.07元，本院依法予以认定。其中医保报销的5681.94元不应减轻侵权人的赔偿责任，但原告应当将该款项退还医保处；4.对于原告主张的营养费408元，原告按照34元/天标准，主张12天的营养期，不违反相关规定，本院予以支持；5.住院伙食补助费600元，原告实际住院7天，应按照7天予以计算该费用；6.护理费960元，原告按照护工工资80元/天标准并主张12天护理期，不违反相关规定，予以支持；7.交通费，本院考虑到原告往返徐州、上海等多家医院检查治疗，酌情予以支持800元；关于原告主张的康复费用30000元，因其未提供医疗单位或鉴定机构关于后期是否需要继续康复治疗及所需费用的具体意见，故本院对该费用无法予以支持。综上，本院确认原告的各项损失为：医疗费12261.07元、营养费408元、住院伙食补助费350元、护理费960元（80元×12天）、残疾赔偿金104920元（23836元+5636元×20年×1.78×10%）、交通费800元、精神损害抚慰金5000元，合计124699元（取整）。依照《中华人民共和国民法通则》第九十条、第一百一十九条、第一百三十四条第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告邳州市人民医院赔偿原告林金良上述各项损失124699元，于判决书生效后十日内一次付清。二、驳回原告林金良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1096元，减半收取548元，由被告邳州市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  汤步银二〇二〇年七月十日书记员  乔 丹