1浙江省杭州市拱墅区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0105民初294号 原告：程商达，住 浙江省常山县。 委托诉讼代理人：王琴，浙江诺力亚律师事务所律师。 被告：陈明珠，住 福建省南安市。 委托诉讼代理人：邱小玲、郑导远，浙江易盟律师事务 所律师。 原告程商达诉被告陈明珠工伤保险待遇纠纷一案，杭州 市余杭区人民法院于2019年12月8日裁定移送本院审理， 本院于2020年1月15日立案受理后，依法适用简易程序， 于2020年6月4日公开开庭进行了审理，双方当事人及其 委托诉讼代理人到庭参加诉讼。诉讼过程中，双方当事人申 请庭外和解，但未能达成和解协议。本案经院长批准延长审 限一个月。本案现已审理终结。 原告程商达向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原 告医药费4910.55元；2、判令被告立即支付原告停工留薪 期待遇共计84000元；3、判令被告立即支付原告一次性伤 残补助金112000元、一次性伤残就业补助金138400元、一 次性工伤医疗补助金138400元；4、判令被告立即支付原告 交通费1200元；5、本案诉讼费用由被告承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人 进行了证据交换和质证。对原告程商达提交的《认定工伤决 定书》《杭州市职工工伤与职业病鉴定结论书》、医疗发票、 交通费发票、病历本及医院报告、工资流水、个体户登记基 本信息等证据，以及陈明珠提供的2018年9月的《杭州市 2职工工伤与职业病劳动能力鉴定表》，本院对真实性均予以 认定。对被告陈明珠提交的《石材加工中心章程》、石材加 工中心部分采购清单、石材加工中心关于程商达加工量、报 酬以及营业收入记录、有关长期吸入木炭对身体的伤害性的 资料、半山石材市场的《通知》等，与本案不具有关联性， 本院不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如 下： 杭州半山石材市场精推石材经营部（以下简称精推经营 部）系个体户，于2013年4月2日登记成立，于2018年7 月27日注销登记。陈明珠系精推经营部的经营者。 2014年9月至2018年1月，程商达在精推经营部从事 大理石磨边工工作，接触矽尘。2018年9月11日，程商达 向杭州市劳动能力鉴定委员会申请工伤与职业病劳动能力 鉴定，杭州市劳动能力鉴定委员会于2018年9月30日认定 程商达劳动功能障碍程度为七级，后又于2019年8月13日 作出《杭州市职工工伤与职业病鉴定结论书》，认定程商达 伤残情况为职业性矽肺壹期，伤残等级为6级。2019年5月 28日，程商达向杭州市拱墅区人力资源和社会保障局申请认 定工伤。2019年7月22日，杭州市拱墅区人力资源和社会 保障局认定（或视同）程商达工伤。2019年9月19日，程 商达向拱墅区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会 于同日作出不予受理案件通知书，对其仲裁申请不予受理。 2018年3月至2019年7月间，程商达为治疗矽肺，支 出医疗费4910.55元。 本院认为，根据程商达提交的杭州联合农村商业银行分 户明细对账单，精推经营部转账支付给程商达的款项均备注 为工资。《认定工伤决定书》《杭州市职工工伤与职业病鉴定 结论书》上记载的用人单位均为精推经营部，精推经营部在 接到《认定工伤决定书》后，并未申请行政复议，也为提起 3行政诉讼。故，应认定程商达与精推经营部自2014年9月 至2018年1月期间存在劳动关系。陈明珠有关双方不存在 劳动关系的主张，本院不予采信。现程商达因职业性矽肺壹 期，被认定为工伤，并被鉴定为六级伤残。其因工作患职业 病进行治疗，依法应享受工伤医疗待遇。《工伤保险条例》 第三十条第三款规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗 项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的， 从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药 品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部 门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门 规定。程商达为治疗工伤，应享受工伤医疗待遇，因精推经 营部未为其投保工伤保险，应由精推经营部承担其支出的医 疗费。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治 疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机 构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费 用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人 民政府规定。根据《浙江省工伤保险条例》第二十四条的规 定，经医疗机构出具证明，报市、县社会保险经办机构同意， 工伤职工到本市、县以外地区进行治疗或者康复的，其所需 的交通、食宿费，按照当地机关单位一般工作人员差旅费标 准执行。本案中，程商达未能提供医疗机构出具的确需到本 市、县以外地区进行治疗的证明，其主张交通费1200元的 依据不足，本院不予支持。 《工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工致残被鉴 定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险 基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残 为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二） 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难 以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五 级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并 4由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤 残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足 差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或 者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助 金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医 疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治 区、直辖市人民政府规定。本案中，程商达因工伤致残，其 伤残等级被评定为六级，根据《工伤保险条例》第三十六条 规定，应按其本人16个月的工资计算一次性伤残补助金。 程商达主张按7000元/月计算一次性伤残补助金，根据其提 交的杭州联合农村商业银行分户明细对账单，其主张的该工 资标准未高于其月平均工资。故本院对其主张的一次性伤残 补助金112000元，予以支持。陈明珠主张程商达月平均工 资为5000元，但未能提供证据加以证明，且与精推经营部 实际支付的工资情况不符。陈明珠还主张实际发放给程商达 的工资包含了加班工资，亦未能提供证明加以证明。对陈明 珠主张程商达月平均工资为5000元，本院不予采信。 《浙江省工伤保险条例》第二十七条第二款规定，五级 至十级工伤职工，解除或者终止劳动关系的，其一次性工伤 医疗补助金和一次性伤残就业补助金，均以解除或者终止劳 动关系时上年度全省职工月平均工资为基数，分别按照下列 标准计发：五级伤残为三十个月，六级伤残为二十五个月， 七级伤残为十个月，八级伤残为七个月，九级伤残为四个月， 十级伤残为两个月。但职工离法定退休年龄不足五年的，一 次性伤残就业补助金按照职工每增加一周岁递减百分之二 十的标准支付。因程商达被认定为工伤时已达到法定退休年 龄，一次性伤残就业补助金按照该规定已经递减完毕，故其 不再享受一次性伤残就业补助金。依法程商达仅可享受一次 性工伤医疗补助金。因程商达于2019年申请仲裁，请求支 付终止劳动关系后的一次性工伤医疗补助金，故一次性工伤 5医疗补助金应以2018年度浙江省在岗职工月平均工资为基 数计算，为138400元（66432元/年×25月）。 《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作 遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的， 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支 付。虽然，程商达于2018年3月10日年满60周岁，但其 于2018年3月9日到医院治疗矽肺，并无证据表明在其到 医院治疗矽肺前其与精推经营部的劳动关系已经终止，故其 依法可以享受停工留薪期，原工资福利待遇保持不变。因精 推经营部未为程商达参加社会保险，程商达于2019年8月 被确定伤残等级，故程商达主张按7000元/月计算12个月 的停工留薪期工资待遇，本院予以支持。 因精推经营部应当为程商达参加工伤保险，但未为其参 加，依法应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项 目和标准向程商达支付费用。又因精推经营部系个体户且已 注销登记，故依法应由其经营者陈明珠承担相应的民事责 任。故上述医疗费、停工留薪期工资待遇、一次性伤残补助 金、一次性工伤医疗补助金等均应由陈明珠支付给程商达。 综上所述，陈明珠应支付程商达医疗费4910.55元、停 工医疗期工资待遇84000元、一次性伤残补助金112000元、 一次性工伤医疗补助金138400元，合计339310.55元。依 照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、《工伤保险条例》 第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款的 规定，判决如下： 一、陈明珠于本判决生效之日起十日内支付程商达医疗 费4910.55元、停工医疗期工资待遇84000元、一次性伤残 补助金112000元、一次性工伤医疗补助金138400元，合计 339310.55元； 二、驳回程商达的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依 6照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定， 加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元（该费用程商达申请 缓交），由被告陈明珠负担。 原告于本判决生效之日起十五日内向本院申请退诉讼 费；被告于本判决生效之日起七日内，向本院交纳应负担的 诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本 院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙 江省杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账 号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理 费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费 用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉 处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上 诉费用交纳通知书》。 审 判 员 姜新农 二〇二〇年七月十日 法官助理 贾昱泓 代书记员 陈晓玲