上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初6062号原告：张秀华，女，1965年3月24日生，汉族，住上海市金山区干巷镇光明村何士****。委托诉讼代理人：仇春锋，上海锦维律师事务所律师。被告：王恒恒，男，1988年11月7日生，汉族，住甘肃，住甘肃省天水市秦州区齐寿乡柳沟村**iv>被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：沈蔚，上海瀛泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王同海，上海瀛泰律师事务所律师。原告张秀华与被告王恒恒(下称第一被告)、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人沈蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年5月3日18时许，原告驾驶电动自行车，与第一被告驾驶牌号为沪C9XX**小型轿车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任。2019年12月3日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告因交通事故致右肱骨近端粉碎性骨折，经手术治疗，现遗有右肩关节功能丧失25%以上，评定为XXX伤残；酌情给予伤后休息期180日、营养期90日，护理期90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期60日、营养期30日，护理期30日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计255,284.60元(残疾赔偿金标准变更为73,615元/年)，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。不足部分由第一被告承担。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后垫付原告救护车费及医疗费共计751元，现金5,000元，以上共计5,751元。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。事发后已垫付原告35,000元。住院伙食补助费、车辆修理费、交通费予以认可。误工费、衣物损不予认可。律师费不属于保险理赔范围。原告其余诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事故发生均在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费票据、就诊记录、医疗费票据，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付，不足部分由第一被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为39,839.60元(含第一被告垫付的751元)，扣除其中的住院伙食费231.70元后，为39,607.90元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告已经产生的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出，因此，上述医疗费用可由第二被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费180元，第二被告予以认可，本院予以准许。3、营养费(含后续治疗)，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算120天为3,600元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算120天，为13,492元。5、误工费(含后续治疗)，原告提供个人业务保险营销员委托合同、银行流水、企业信息，主张其误工损失为4,568元/月，第二被告对此不予认可。本院认为，第二被告虽不予认可，但未提供相应反证。原告提供的证据可以证实其尚有工作，故本院根据原告提供的银行流水，计算其事故发生前12个月的平均工资3,949.70元/月的标准，根据鉴定意见计算240天，为31,597.60元，扣除事故发生后实际支付的1,767.10元后，为29,830.50元。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提供上海市金山区山阳镇海尚居民委员会出具的居住证明、房地产权证、个人业务保险营销员委托合同、银行流水等证据，证明其经常居住地和主要收入来源地为城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告提供的证据可以证实其满足上述条件，故本案残疾赔偿金参照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告定残时未满60周岁，故计算20年。案件审理过程中，原告与第二被告一致确认残疾赔偿金系数按9.5%计算，于法不悖，本院予以准许。故计算为73,615元/年×20年×9.5%＝139,868.50元。7、精神损害抚慰金5,000元，符合相关标准，本院予以准许。8、交通费300元，第二被告予以认可，本院予以确认。9、衣物损，考虑到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持100元。10、车辆修理费800元，第二被告予以认可，本院予以准许。11、鉴定费2,850元，本院凭据予以确认，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿。上述1-11项合计235,628.90元，由第二被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。12、律师代理费6,000元，系原告因诉讼所支出的费用，本院予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告6,000元，因事发后已垫付原告5,751元，故尚需赔偿原告249元。第二被告合计赔偿原告235,628.90元，因事发后已垫付原告35,000元，故尚需赔偿原告200,628.90元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告王恒恒应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秀华损失249元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秀华损失200,628.90元；三、驳回原告张秀华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,565元，由原告负担378元，由第一被告负担2,187元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年七月十七日法官助理 盛欣妍书 记 员 盛欣妍附：相关法律条文附：相关的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。