北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0114民初5681号原告：郭少志，男，1955年6月14日出生，汉族，住北京市昌平区。委托诉讼代理人：韩新月，北京市盈科律师事务所律师。被告：刘国亮，男，1963年3月14日出生，汉族，住北京市昌平区。被告：魏素英，女，1964年2月7日出生，汉族，住北京市昌平区。委托诉讼代理人：孙大山，北京市昌平区沙河镇法律服务所法律工作者。被告：英大泰和财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区西单北大街111号9层918。负责人：周海峰，总经理。委托诉讼代理人：赵丽娜，女，英大泰和财产保险股份有限公司北京分公司员工。原告郭少志与被告刘国亮、魏素英、英大泰和财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称英大泰和保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭少志的委托诉讼代理人韩新月，被告刘国亮、魏素英的委托诉讼代理人孙大山，被告英大泰和保险公司的委托诉讼代理人赵丽娜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。郭少志向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费1076.78元、住院伙食补助费3600元、护理费4800元、营养费9000元、伤残赔偿金118158.4元、鉴定费4350元、精神损害抚慰金7000元、交通费1500元、二次手术费30000元；共计179485.18元；精神损害抚慰金由被告英大泰和保险公司在交强险责任限额范围内优先赔偿；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月20日11时许，在北京市昌平区东关北里19号楼门口，刘国亮驾驶小客车与行走的郭少志发生交通事故，郭少志被送往北京市昌平区医院治疗，其伤情后经鉴定构成×级伤残。事故经交管部门认定，刘国亮负全部责任，郭少志无责任。刘国亮的车辆所有人为魏素英，在英大泰和保险公司处投保有交强险和商业三者险。故提起民事诉讼，望判如所请。刘国亮辩称，我是司机，同意承担责任。对于郭少志主张中合理的部分，同意赔偿，过高的部分，请法院根据证据认定。我垫付了以下费用未经英大泰和保险公司理赔，要求在本案中一并解决：伙食补助费垫付了324.5元，直接交给昌平区医院食堂，有票据；护理费垫付了住院期间36天8880元；医疗费垫付了住院期间的48606.27元、门诊费用垫付了2398.19元；医疗器具费垫付了140元；复印病历垫付了5.6元复印费；总计垫付60354.56元。精神抚慰金和交通费由法院酌定，二次手术费目前不能确定，应该另行起诉。鉴定费和诉讼费都是受害人直接产生的费用，应该由英大泰和保险公司来承担。魏素英辩称，不同意赔偿，我是车主，尽到了投保的义务。英大泰和保险公司辩称，我公司对刘国亮驾驶的车辆承保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔。事故发生在保险期间内。对于郭少志合理合法的损失，我方同意赔付。医疗费凭票据，刘国亮垫付部分可以一并处理，但是自费药物要求扣减10%，因为依据商业险免责条款第26条第（六）项，自费药物不在保险赔付范围内。住院伙食补助费认可实际发生的由刘国亮垫付的费用，不认可郭少志提出的数额。护理费同意三期鉴定结果，刘国亮垫付的是37天，出院后的护理费应按120元/天计算。伤残赔偿金按照2018年城镇标准67990元计算。精神损害抚慰金同意支付5000元。鉴定费和诉讼费依据商业险免责条款第26条第（一）、（七）项，不同意赔偿。复印费属于间接费用，不同意赔偿。二次手术费一次性调解的话，同意支付1万元，否则等实际发生后再处理。复诊一共四次，有4个片子，交通费金额太高，按照就医次数由法院酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案的事实，本院认定如下：2019年3月20日11时40分，在北京市昌平区东关北里19号楼门口，刘国亮驾驶小客车（车牌号：×××）由东向南行驶时，与行人郭少志发生碰撞，郭少志受伤。北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队马池口大队认定，刘国亮负事故全部责任，郭少志无责任。事故发生后，郭少志被送至北京市昌平区医院，于2019年3月20日至2019年4月25日住院治疗36天，出院诊断为：左足踇趾基底粉碎性骨折、左足踇趾皮肤软组织挫伤、头皮裂伤、脑外伤后神经反应、多发软组织损伤（右腕、右膝、左足）。出院医嘱：继续患肢支具固定、消炎消肿促愈治疗一个月，一个月后门诊复查，不适随诊。出院后，郭少志多次到昌平区医院复查。2019年7月，郭少志委托北京博大司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该鉴定机构于2019年8月6日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.郭少志的伤残等级为人体损伤致残程度×级伤残，人体致残率为×。2.郭少志的误工期150日，护理期60日，营养期90日。郭少志为此支付鉴定费4350元。另查，郭少志于1955年6月14日出生，系北京市昌平区非农业家庭户口。刘国亮驾驶的车辆（车牌号：×××）登记在魏素英名下，在被告英大泰和保险公司投保了交强险和商业三者险，保险金额50万元，含不计免赔。刘国亮为郭少志垫付了医疗费51004.46元、住院伙食补助费324.5元、护理费8880元、辅助器具费140元、复印费5.6元，共计60354.56元。刘国亮请求在本案中一并处理上述垫付金额。郭少志的各项损失，经本院核实确认为：医疗费52081.24元（依票据，其中，郭少志自付1076.78元，刘国亮垫付51004.46元）、住院伙食补助费3600元（100元/天×36天，其中刘国亮垫付324.5元）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费11760元（8880元+120元/天×24天，其中刘国亮垫付8880元）、交通费200元（酌定）、残疾赔偿金118158.4元（73849元/年×16年×10%）、精神损害抚慰金7000元（酌定），辅助器具费140元（依票据，为刘国亮垫付）、复印费5.6元（依票据，为刘国亮垫付），以上共计197445.24元（包含刘国亮垫付且未经英大泰和保险公司理赔的60354.56元）。上述事实，有事故认定书、住院病案、影像摄片报告、医疗费发票、护理协议、护理费票据、餐费票据、腋拐票据、鉴定意见书、鉴定费发票、驾驶证、行驶证、保险单等证据及双方当事人的当庭陈述在案佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，经交管部门认定，刘国亮负事故全部责任，郭少志无责任，刘国亮驾驶的车辆在英大泰和保险公司处投保交强险和商业三者险，故对于郭少志合理范围内的损失，应首先由英大泰和保险公司在交强险限额范围内赔偿，超出交强险限额的部分，在商业三者险限额范围内赔偿，仍有不足的部分，由刘国亮赔偿。魏素英在事故中无责任，对于郭少志的损失无过错，郭少志要求其承担赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。对于郭少志主张的各项损失，其中，关于双方当事人争议的自费药部分，英大泰和保险公司主张自费药扣减10%，理由是按照《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》责任免除部分第二十六条“保险人不负责赔偿……超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本院认为，首先，因交强险的赔偿基于法律规定而非合同约定，本案中英大泰和保险公司未举证证明自费部分的用药与事故产生的伤情无关，故在交强险限额范围内自费药应当予以赔偿；其次，按照我国保险法规定，保险人在双方订立保险合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上对上述责任免除条款作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，但本案中，英大泰和保险公司并未举证证明对此内容尤其是对“国家基本医疗保险同类医疗费用标准”等专业术语、自费部分是否纳入理赔范围等向郭少志作出明确提示和解释说明，故英大泰和保险公司关于自费药扣减的主张本院不予采信。综上，医疗费用和由此产生的病历复印费，本院依票据予以核实认定；二次手术费，尚未实际发生，本案中不予支持，当事人可待实际发生后另行主张。郭少志主张的住院伙食补助费，本院参照北京市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准和其住院天数核实认定，其中，刘国亮垫付的金额依票据认定。营养费、护理费，相关期限本院结合鉴定意见予以认定，相关标准结合郭少志的伤情、护工一般劳务报酬标准等酌情予以认定，其中，刘国亮垫付的护理费依协议和票据核实认定。交通费，本院结合郭少志治疗需要、复查次数、路程等情况酌情认定。残疾赔偿金，本院参照2019年度北京市城镇居民人均可支配收入标准，结合郭少志的年龄、伤残赔偿指数等情况予以认定。刘国亮垫付的辅助器具费，本院依腋拐票据予以确认。事故对郭少志造成伤残，其主张精神损害抚慰金具有事实和法律依据，具体金额本院综合本案实际情况予以酌定。由于刘国亮在事故中负全部责任，超出交强险限额的损失无须分责，且保险总额足以赔付郭少志的损失，同时考虑到刘国亮垫付的医疗费发生较早、金额较多，且包含部分自费药，本着方便理赔的原则，本院判令英大泰和保险公司将交强险限额范围内医疗费用类赔偿金10000元支付刘国亮，死亡伤残类赔偿金110000元支付郭少志。郭少志剩余各项损失共计27090.68元和刘国亮垫付的剩余费用共计50354.56元，由英大泰和保险公司在商业三者险限额范围内支付。综上所述，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，英大泰和财产保险股份有限公司北京分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内给付郭少志死亡伤残类赔偿金（含精神损害抚慰金）110000元，给付刘国亮垫付的医疗费用类赔偿金1万元；二、自本判决生效之日起十日内，英大泰和财产保险股份有限公司北京分公司在第三者责任商业保险限额范围内赔偿郭少志各项损失共计27090.68元，给付刘国亮保险赔偿金共计50354.56元；三、驳回郭少志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2449元（郭少志已预交），由郭少志负担324元，已交纳；由刘国亮负担2125元，于本判决生效后七日内直接支付郭少志。鉴定费4350元（郭少志已预交），由刘国亮负担，于本判决生效后七日内直接支付郭少志。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。审判员  尹海萍二〇二〇年七月十三日书记员  周 洁