温州市鹿城区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）浙0302行初62号 原告范云鹏，男，1965年11月1日出生，汉族，现住上海市奉贤区。 被告温州市医疗保障局，住所地浙江省温州市学院中路303号。 法定代表人彭魏滨，局长。 委托代理人曾怀莘（一般授权）。 委托代理人蒲晶琰（一般授权），浙江震瓯律师事务所律师。 原告范云鹏不服被告温州市医疗保障局（以下简称温州市医保局）社保行政复议，于2019年12月9日向本院提起诉讼。经补正，本院于2020年3月2日立案后，依法组成合议庭，于2020年6月12日公开开庭审理了本案。原告范云鹏，被告温州市医保局的委托代理人曾怀莘、蒲晶琰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 温州市医保局于2019年11月18日作出温集复37〔2019〕1号《行政复议决定书》（以下简称被诉复议决定），主要内容为：经查，2019年2月14日，被申请人（乐清市医疗保障局，以下简称乐清市医保局）对申请人（范云鹏）的《投诉》作出《答复》，主要内容如下：“你于2018年10月8日邮寄投诉要求‘指令支付药费14元’……经查，2016年2月至2016年11月期间，浙江新宇建筑设计公司为你缴纳医疗保险费用，现医疗保险历年余额为338.06元，你在购买药品时医疗保险账户处于停保状态。根据《乐清市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》（乐政发〔2010〕33号）（以下简称《办法》）文件第二十条第一款规定：用人单位不按规定参保或者缴纳门诊保险费的，其职工（含退休、退职人员）发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付，由用人单位承担。第二款规定：用人单位中断缴费后重新缴纳并补缴中断期间的门诊医疗保险费和滞纳金后，其职工（含退休、退职人员）可以在单位补缴后享受中断期间的门诊统筹待遇。根据你医疗保险缴纳的情况，由于你的医疗保险费中断后没有重新缴纳，故无法享受乐清市医疗保险待遇……”而后，申请人对《答复》不服，向本机关申请行政复议。在本案行政复议答复期间内，被申请人未向本机关提交其当初作出《答复》所依据的申请人的《投诉》、个人社保基本信息等证据材料，仅向本机关提交他案中的《行政复议答复书》《自查化解建议函》《答复》《行政复议决定书》和EMS回执单。另查明：2018年10月4日，申请人向原乐清市人力资源和社会保障局（以下简称乐清市人社局）邮寄《投诉》，要求其指令乐清市社会保险基金管理中心支付药费14元。2018年12月24日，申请人对原乐清市人社局未在法定期限内对申请人的《投诉》作出处理不服，向本机关申请行政复议。2019年3月7日，本机关作出温集复15〔2018〕211号行政复议决定，以原乐清市人社局未履行处理《投诉》的法定职责以及责令履行已无必要为由，确认原乐清市人社局未对申请人的《投诉》作出处理的行为违法。因机构改革，原温州市人力资源和社会保障局、原乐清市人社局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险等职责分别划转至本机关和被申请人。复议期间，乐清市人民政府向本机关出具《关于对〈乐清市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法〉（乐政发〔2010〕33号）第二十条规定合法性审查的结果说明》，称《办法》第二十条规定内容与《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》中的第二十四条规定内容完全一致，符合上级行政规范性文件的规定。……本机关认为：《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作……”第八十二条规定：“任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理……据此，被申请人具有处理申请人投诉的法定职责。《中华人民共和国行政复议法》第二十三条第一款规定“……被申请人应当自收到申请书副本或者申请笔录复印件之日起十日内，提出书面答复，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。”第二十八条第一款第（四）项规定：“（四）被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行政行为没有证据、依据，决定撤销该具体行政行为。”被申请人在答复期限内未向本机关提交其当初作出《答复》所依据的申请人的《投诉》、个人社保基本信息等相关证据材料，应视为其所作《答复》没有证据和依据。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（四）项规定，本机关决定：撤销被申请人于2019年2月11日作出《答复》的行为，并责令被申请人依法重新作出处理。 原告范云鹏诉称，被告温州市医保局没有在法定期限内作出复议决定，违背法律规定。被告在延期30日的期限内转送审查有关法规违背法律规定，行为违法。故请求法院确认被诉复议决定违法。 原告在举证期限内提交了如下证据：1.行政复议决定书，证明被告作出行政行为。2.邮寄底单及签收信息，证明原告于11月22日收到行政复议决定书。 被告温州市医保局辩称，一、被诉复议决定认定事实清楚、适用法律依据正确。《中华人民共和国行政复议法》第二十三条第一款规定“……被申请人应当自收到申请书副本或者申请笔录复印件之日起十日内，提出书面答复，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。”第二十八条第一款第（四）项规定：（四）被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行政行为没有证据、依据，决定撤销该具体行政行为。”被申请人在答复期限内未向本机关提交其当初作出《答复》所依据的申请人的《投诉》、个人社保基本信息等相关证据材料，应视为其所作《答复》没有证据和依据。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（四）项规定，我局作出撤销被申请人于2019年2月11日作出《答复》的行为，并责令被申请人依法重新作出处理的决定。二、我局已依法履行行政复议相关法定职责。原告范云鹏因不服乐清市医保局于2019年2月11日作出《答复》的行为，向我局提出行政复议申请。我局于2019年4月12日收到复议申请材料并受理。2019年6月10日，我局作出行政复议审理延期通知书，并于同日向原告送达。2019年6月28日，因原告在申请行政复议的同时一并提出对《办法》第二十条规定的合法性进行审查，我局根据《行政复议法》第二十六条规定决定中止审理，并向原告送达行政复议中止审理通知书。同日，我局向上述规范性文件合法性审查的有权处理机关乐清市人民政府发送《关于移交审查规定合法性的函》，要求其在收到相关材料之日起60日内进行合法性审查，并将处理结果函告我局。2019年8月20日，我局收到乐清市人民政府《关于对〈乐清市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法〉（乐政发〔2010〕33号）第二十条规定合法性审查的结果说明》。2019年8月14日，温州市鹿城区人民法院立案受理原告诉我局履行社保行政复议法定职责一案（即针对涉案复议案件）。2019年11月19日，温州市鹿城区人民法院裁定此案按照撤诉处理。2019年11月14日，我局恢复复议案件的审理，并向原告送达恢复审理通知书。我局于2019年11月18日作出被诉复议决定，并于同月22日送达原告。三、被诉复议决定未损害原告的合法权益，原告不具有诉的利益。综上所述，我局已依法履行行政复议相关法定职责；原告的诉讼请求不成立，请求法院依法予以驳回。 被告向本院提交了以下证据、依据：1.行政复议申请书、原告提供的复议申请证据材料；2.行政复议立案审批表；3.行政复议答复通知书、自查化解建议函及送达邮件详情单；4.行政复议答复书及证据材料；5.延期审理审批表、延期审理通知书及送达邮件详情单；6.中止审理审批表、中止审理通知书及送达邮件详情单；7.《关于移送审查规定合法性的函》及送达邮件详情单；8.《关于对〈乐清市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法〉（乐政法〔2010〕33号）第二十条规定合法性审查的结果说明》及附件、送达邮件详情单；9.温州市鹿城区人民法院（2019）浙0302行初363号《行政裁定书》；10.恢复审理审批表、通知书及送达邮件详情单。11.结案审批表、复议决定书及送达邮件详情单。证据1-11证明原告向被告申请行政复议，被告依法履行行政复议相关法定职责，作出行政复议决定。12.《中华人民共和国行政复议法》第七条、第十七条、第二十三条第一款、第二十六条、第二十八条第一款第（四）项、第三十一条第一款以及《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八十二条，系被告作出被诉复议决定的相关法律依据。 经庭审质证，1、对被告温州市医保局的证据，原告认为未在法定举证期限内向本院提供，不能作为被诉复议决定的证据。2、被告对原告提供的证据无异议。 本院对上述证据认证如下：被告于2020年4月22日收到本院邮寄的应诉通知书、起诉状副本及证据材料、举证通知书等，于2020年4月30日书面向本院申请延长答辩、举证期限，理由为具体负责本案应诉工作的部门及工作人员均有所变动，在举证期限届满前充分提交答辩状及证据材料确有困难。本院予以准许。后被告于2020年5月9日向本院提交答辩状及证据材料。故原告提出被告超期举证的主张，与事实不符，本院不予采纳。双方当事人提供的证据，均真实、合法，可以证明原告的主体资格及被告作出复议决定的相关案件事实，本院均予以采信。 经审理查明，原告范云鹏因不服乐清市医保局于2019年2月11日作出《答复》的行为，向被告温州市医保局提出行政复议申请，要求对《办法》第二十条的规定进行合理性审查，撤销《答复》，责令乐清市医保局支付药费14元整。被告于2019年4月12日收到复议申请材料，并于同月17日受理。2019年4月24日，乐清市医保局收到被告于同月22日邮寄的行政复议答复通知书及自查化解建议函。乐清市医保局向被告提供了行政复议答复书及另一案件的《行政复议答复通知书》、《自查化解建议函》、《行政复议答复书》、《答复》及EMS回执单、温集复15〔2018〕211号《行政复议决定书》。2019年6月10日，被告经内部审批，决定延长审理期限30日，并书面通知了原告及乐清市医保局。2019年6月28日，被告以原告提出规范性文件审查为由，经内部审批决定中止案件的审理，并书面通知原告及乐清市医保局。同日，被告作出《关于移送审查规定合法性的函》，并送达乐清市人民政府。2019年8月8日，乐清市人民政府向被告作出《关于对〈乐清市城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法〉（乐政发〔2010〕33号）第二十条规定合法性审查的结果说明》，结论为“该《办法》第二十二条的规定符合上级行政规范性文件的规定。”该结果说明于2019年8月20日邮寄送达被告。2019年11月14日，被告经内部审批，决定恢复案件的审理，并书面通知原告及乐清市医保局。经审查、内部审批，被告于2019年11月18日作出被诉复议决定，并于2019年11月22日、11月20日将决定书邮寄送达原告及乐清市医保局。原告不服，提起本案诉讼。 另查明，本院于2019年8月14日立案受理原告诉被告履行社保行政复议法定职责一案，案号为（2019）浙0302行初363号，原告起诉的理由为被告未在法定期限内作出温集复37〔2019〕1号《行政复议决定书》，诉讼请求为判令被告作出温集复37〔2019〕1号《行政复议决定书》。因原告经本院依法传票无正当理由拒不于2019年11月19日到庭，本院于同日作出行政裁定，该案按撤诉处理。 本院认为，一、《中华人民共和国行政复议法》第二十三条第一款规定“……被申请人应当自收到申请书副本或者申请笔录复印件之日起十日内，提出书面答复，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。”第二十八条第一款第（四）项规定：“行政复议机关负责法制工作的机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查，提出意见，经行政复议机关的负责人同意或者集体讨论通过后，按照下列规定作出行政复议决定：（四）被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行政行为没有证据、依据，决定撤销该具体行政行为。”本案中，乐清市医保局未向被告温州市医保局提交其作出《答复》所依据的申请人的《投诉》、个人社保基本信息等证据材料，被告决定撤销《答复》，并责令乐清市医保局依法重新作出处理，符合《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第四项的规定。 二、《中华人民共和国行政复议法》第二十六条规定，申请人在申请行政复议时，一并提出对本法第七条所列有关规定的审查申请的，行政复议机关对该规定有权处理的，应当在三十日内依法处理；无权处理的，应当在七日内按照法定程序转送有权处理的行政机关依法处理，有权处理的行政机关应当在六十日内依法处理。处理期间，中止对具体行政行为的审查。《中华人民共和国行政复议法》第三十一条第一款规定，行政复议机关应当自受理申请之日起六十日内作出行政复议决定；但是法律规定的行政复议期限少于六十日的除外。情况复杂，不能在规定期限内作出行政复议决定的，经行政复议机关的负责人批准，可以适当延长，并告知申请人和被申请人；但是延长期限最多不超过三十日。本案中，被告未在七日内将有关规定按照法定程序转送有权处理的行政机关处理，不符合前述规定；被告于2019年4月17日受理原告的行政复议申请，扣除规范性文件的审查中止期间（从被告中止案件的2019年6月28日起计算至乐清市人民政府将规范性文件审查结果邮寄送达被告的2019年8月20日止），于2019年11月18日作出行政复议决定，已超过前述法律规定的经延长至九十日的行政复议期限。原告系认为被告逾期不作为向本院提起（2019）浙0302行初363号行政诉讼案件，被告以该案件的审理作为其继续中止复议案件审理的理由，明显不能成立，本院不予支持。 综上所述，被诉复议决定事实认定清楚、适用法律正确，但超过法定复议期限，属程序违法。原告要求确认被诉复议决定违法的诉讼请求，符合法律规定，应予以支持。被告主张原告对被诉复议决定不具有诉的利益，与法不符，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条第一款第二项的规定，判决如下： 确认被告温州市医疗保障局于2019年11月18日作出温集复37〔2019〕1号《行政复议决定书》的行政行为违法。 本案受理费50元，由被告温州市医疗保障局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审 判 长  麻永和 人民陪审员  孙 伉 人民陪审员  朱 勇 二〇二〇年七月十六日 代书 记员  黄家铭 ? 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政复议法》 第二十八条第一款行政复议机关负责法制工作的机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查，提出意见，经行政复议机关的负责人同意或者集体讨论通过后，按照下列规定作出行政复议决定： （一）具体行政行为认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当的，决定维持； （二）被申请人不履行法定职责的，决定其在一定期限内履行； （三）具体行政行为有下列情形之一的，决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法；决定撤销或者确认该具体行政行为违法的，可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为： １．主要事实不清、证据不足的； ２．适用依据错误的； ３．违反法定程序的； ４．超越或者滥用职权的； ５．具体行政行为明显不当的。 （四）被申请人不按照本法第二十三条的规定提出书面答复、提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的，视为该具体行政行为没有证据、依据，决定撤销该具体行政行为。 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十四条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决确认违法，但不撤销行政行为： （一）行政行为依法应当撤销，但撤销会给国家利益、社会公共利益造成重大损害的； （二）行政行为程序轻微违法，但对原告权利不产生实际影响的。 行政行为有下列情形之一，不需要撤销或者判决履行的，人民法院判决确认违法： （一）行政行为违法，但不具有可撤销内容的； （二）被告改变原违法行政行为，原告仍要求确认原行政行为违法的； （三）被告不履行或者拖延履行法定职责，判决履行没有意义的。