福建省龙岩市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽08民终975号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，社会团体，91350800857830281Q，住所地龙岩市新罗区九一南路**保险大厦。 主要负责人：邓斌，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：陈丽闽，福建津都律师事务所执业律师。 被上诉人（原审原告）：钟太荣，女，1945年11月21日生，汉族，住武平县。 原审被告：朱森信，男，1970年12月3日生，汉族，住武平县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司(以下简称保险公司)因与被上诉人钟太荣、原审被告朱森信机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省武平县人民法院(2020)闽0824民初203号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月6日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人保险公司的委托诉讼代理人陈丽闽到庭参加诉讼。被上诉人钟太荣、原审被告朱森信经本院传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 保险公司上诉请求：依法准许上诉人对被上诉人的伤残进行重新鉴定，依据新的鉴定结果进行改判。事实与理由主要是：上诉人对于一审法院不予准许上诉人对于被上诉人钟太荣右肩关节九级伤残申请重新鉴定不服，认为被上诉人的该伤情并未达到九级伤残，请求二审法院同意上诉人对被上诉人的右肩关节九级伤残重新鉴定申请。理由是：从被上诉人的在武平县出院记录等材料显示，被上诉人右肱骨大结节挫伤和骨折的诊疗经过均保守治疗，于2019年11月5日出院。且被上诉人为74岁高龄老人，本身身体恢复能力较弱，未经过较长时间的恢复和康复煅炼很难达到较好的恢复效果，但被上诉人在出院后未满二个月就在没有上诉人参与的情况下自行申请了伤残鉴定，本身鉴定时机就存在不合理性。另因关节活动度检测人为配合因素及主观性较大、测量时主观意识强，在没有上诉人公司医疗审核专业人员参与陪同鉴定及对被上诉人体格现场检查的情况下，关节活动度鉴定的测量及数据的真实性、合理性存在不确定性，另外在被上诉人单方鉴定过程中被上诉人自行提供的出院小结、疾病证明书、X线片、CT片等真实性、关联性也存在不确定性，故上诉人认为被上诉人的损伤并不至于导致肩关节功能丧失达到50%以上。综上，一审法院认为的上诉人系主观臆测被上诉人的伤残并不同意上诉人的重新鉴定申请是错误的，根据公平合理的原则，上诉人完全有理由对被上诉人单方鉴定所得出的鉴定结论提出异议，要求对其右肩关节伤情申请重新鉴定。 钟太荣、朱森信未作答辩。 钟太荣向一审法院起诉请求：判令二被告赔偿原告医疗费等项损失共计110253.24元(先由保险公司在保险责任限额内赔偿，精神损害抚慰金应当在交强险责任限额中优先支付，超出保险责任限额部分由朱森信赔偿)。 一审法院认定的事实：（一）关于医疗费用与非医保医疗费用、营养费的问题。原告提供门诊和住院记录、医疗费票据和清单等，主张医疗费合计为28986.2元。经被告申请，福建益科司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》认定：原告的医疗费用中，含非医保医疗费用为7357.05元。一审法院认为，医疗费用中含非医保医疗费用，属正常现象。经司法鉴定所鉴定，原告医疗费用中含有非保医疗费用为7357.05元，本院依法予以采信。根据医疗机构的医嘱，原告应当加强营养。原告按医疗费用的10%主张营养费为2900元，该项主张并未过当，依法予以照准。 （二）关于伤残鉴定与残疾赔偿金、伤残鉴定费、精神抚慰金的问题。根据原告举证，福建晟蓝司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》评定原告的伤残：右肩部损伤，评定为九级伤残；胸部损伤，评定为十级伤残；骨盆骨折损伤，评定为十级伤残。被告认为，原告擅自委托鉴定缺乏法律效力，伤残赔偿金等不予认可。一审法院认为，根据相关法律法规和司法实践，申请司法鉴定并未囿于侵权人(或保险人)的同意。被告申请重新鉴定，未能提供任何有效证据予以支持，且其主观臆测的理由并不充分。据此，被告关于重新鉴定的主张，依法不予以支持。福建晟蓝司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》之证据效力，依法予以采信。原告伤残最高等级为九级，另加双十级，但不宜叠加计算，原告残疾赔偿金应当确认为42121元/年×(20-14)年×20%=50545.25元。保险法第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。经司法鉴定，且已构成伤残，该伤残鉴定费，即属于必要的、合理的费用，系因交通事故造成的损失，依法应当由保险公司理赔。原告因该交通事故受伤致最高为九级伤残，必然遭受了肉体上、精神上的伤害和折磨，其主张的精神损害抚慰金按6000元计算并不算高，依法予以支持。 （三）关于住院期间与误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费的问题。被告主张原告过度医疗，因其未能提供有效证据予以支持，被告的该主张，依法不予以采信。原告提供住院记录等，主张原告因交通事故受伤后在武平县医院治疗100天，应当酌定误工损失为10000元。一审法院认为，原告已是74岁高龄，通常情况下已不再视为劳动力，确认其误工损失没有法定依据。原告的该主张，依法不予以支持。原告主张护理期间为100天、每天护理费为200元，且提供有医疗机构的住院记录、护理机构的协议和票据等予以支持，其证据充分，合情合理，原告主张的护理费为20000元，依法予以确认。同理，一审法院依法确认原告住院伙食补助费为3000元（30元/天×100天）。因事故受伤后，原告往返住院治疗和进行司法鉴定等必然支出交通费用。原告主张的交通费为1000元，虽未能提供有效票据，但结合伤情、路程、汽车客运收费标准和目前的大众交通水准等，原告的该主张，依法应当予以认定。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民人身健康造成损害的，应当承担民事责任。在本案交通事故中，经武平县公安局交通警察大队认定，朱森信应当承担全部责任。朱森信所有(驾驶)的肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，该交通事故发生在保险期间内，朱森信应当承担的责任，在保险责任范围内的由保险公司承担，在保险责任范围外的由朱森信自行承担。保险责任应当分别理赔，由保险公司先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款的规定，精神损害抚慰金可以在交强险限额内优先赔偿。本案交通事故中，原告损失综合认定如下：医疗费28986.2元、护理费20000元、交通费1000元、住院伙食补助费3000元、营养费2900元、伤残赔偿金50545.25元、伤残鉴定费1000元、精神损害抚慰金6000元，合计113431.45元。①医疗费用赔偿限额项下包括医疗费、住院伙食补助费、营养费合计为34886.2元，扣除保险公司已支付原告医疗费10000元(在交强险责任限额内承担)、朱森信已支付原告医疗费10086元(朱森信应当自行承担非医保医疗费用为7357.05元，其多付的2728.95元可另行向保险公司主张权利)，由保险公司在商业三者险责任限额内承担14800.2元。②伤残赔偿限额项下包括护理费、交通费、残疾赔偿金、伤残鉴定费和精神抚慰金合计为78545.25元，由保险公司在交强险责任限额内承担。 原告的诉讼请求，一审法院依法予以支持。一审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条至第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，作出如下判决：一、本判决生效之日起十日内，中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应当在交强险责任限额内赔偿钟太荣理赔款项计78545.25元。二、本判决生效之日起十日内，中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应当在商业三者险责任限额内赔偿钟太荣理赔款项计14800.2元。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2500元，减半收取计1250元，由钟太荣负担188元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1062元。 二审中，当事人没有提交新证据。对一审判决查明的事实，因双方当事人均无异议，故对于一审判决查明的事实，本院依法予以确认。 本院认为，根据保险公司的上诉意见，本案的争议焦点为：一审法院据以判决的鉴定意见是否客观公正，是否应当重新鉴定。 对本案被上诉人钟太荣的事故伤残等级无需重新鉴定。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条规定，对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。本案中,福建晟蓝司法鉴定所接受钟太荣的委托，对其因交通事故所致的伤残程度进行评定,并作出伤残等级的结论性意见。经审查，该司法鉴定所及其鉴定人员具备相关的鉴定资格,鉴定程序符合法律规定,作出的鉴定意见客观明确。保险公司在一审中仅以钟太荣的损伤并不至于导致肩关节功能丧失达到50%以上的推测性意见否认鉴定意见，要求重新鉴定,其并未提供足以反驳或推翻鉴定结论的证据,一审对该申请未予采纳并无不当。保险公司在二审中仍以相同理由提出重新鉴定申请，本院认为，根据上述司法解释第四十条规定，保险公司该请求没有事实和法律依据，不予采纳，其要求根据重新鉴定意见进行改判的上诉理由不能成立，不予支持。一审法院判决认定事实清楚,适用法律正确,依法应予维持。被上诉人钟太荣、原审被告朱森信经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理和判决。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第(一)项的规定,判决如下: 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2546.80元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担。 本判决为终审判决。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向执行法院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 詹跃忠 审 判 员 杨志炜 审 判 员 许培清 二〇二〇年七月二十七日 法官助理 卢丰华 书 记 员 曾梦烟 附注： 引用的主要法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。