湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2019)湘0602民初10075号原告：任普查，男，1964年5月28日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：任凯，男，1986年7月18日出生，汉族，与原告任普查系父子关系，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。被告：岳阳市二人民医院，住所地：湖南省岳阳巴陵东路263号，统一社会信用代码12430600446158304A。法定代表人：许文杰，系该院院长。委托诉讼代理人：刘礼伟，湖南岳州律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈秀丽，湖南岳州律师事务所实习律师。原告任普查与被告岳阳市二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用普通程序于2020年7月10日公开开庭进行了审理。原告任普查的委托诉讼代理人任凯、被告岳阳市二人民医院委托诉讼代理人刘礼伟、陈秀丽均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告任普查向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告医疗损害赔偿金暂计127500元（含医疗费35000元、陪护费30000元、交通费10000元、住院伙食补助费15000元、营养费7500元、精神损害抚慰金30000元），其他损失待相关鉴定结论明确具体金额；2、由被告承担本次诉讼费用与医疗鉴定费用。事实与理由：原告任普查因突发脑出血于2018年11月19日下午至被告岳阳市二人民医院急诊并转入ICU重症监护室住院治疗，医院对原告进行了手术治疗，11月24日，医生对原告实施了气管切开术，手术具体时间、具体医生、具体操作不详。后转入神经内科住院期间，原告咳嗽不止，医生亦查找不到原因，直到原告家属督促医生拔管进行康复训练时，医生检查才发现原告喉管长了息肉肉芽及成型的瘢痕组织，导致拔管不能。原告对医院关于原告系瘢痕体质所致的解释不能接受，经多方咨询比对，原告认为被告对原告的医疗行为严重侵害了原告的合法权益，致任普查在湘雅附三医院手术治疗后仍不能正常呼吸，目前只能依靠终生戴管维持呼吸或靠糖皮质激素类药物抑制肉芽生长维持呼吸。医院手术切开气管位置过高是此次医疗事故的根本原因所在，岳阳市二人民医院应当对原告因此造成的损失承担相应的责任。被告岳阳市二人民医院辩称，原告任普查2018年在岳阳市二人民医院住院就医情况属实，但医院的诊疗行为合法合规，原告的损害后果与其自身的体质有关，医院方无法预料可能出现的术后风险，且术前已将相关手术风险告知原告家属任毅，原告现有状况不能证明被告医院诊疗行为存在过错；原告不能对涉案医疗是否存有医疗过错及与损害后果之间的因果关系及原因力大小进行举证，原告应承担举证不能的后果，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。本院组织当事人对本案证据进行了证据交换和质证，原告任普查提交的其就医岳阳市二人民医院检查报告、出院记录照片件各一份、任普查就医湘雅三医院的诊断书复印件，被告岳阳市二人民医院提交的任普查2018年11月19日至2019年1月18日就医岳阳市二人民医院住院病历资料复印件共290页，原、被告双方对对方提交的上述证据的真实合法性无异议，仅对关联性提出异议，上述证据经核对，本院对上述证据予以确认并作为定案依据。本院根据认定的证据及原告的当庭陈述，确认如下案件事实：2018年11月19日19点06分，原告任普查因突发头痛、呕吐3小时，加重伴神志不清1小时左侧腰痛、乏力十余天自行前往被告岳阳市二人民医院急诊治疗，经转入ICU重症监护室，接受头部CT检查后，主治医生楚心洁初步诊断其病情为“蛛网膜下腔出血、原发性高血压3级极高危”，后任普查经神经外科会诊后于2018年11月20日在全麻插管下行“前交通动脉瘤栓塞术”，2018年11月24日10时，经医生复查,头胸CT结果回报：颅内出血情况较前无明显变化，肺部感染基本同前。请神经外科周仁辉副主任医师查看原告后，考虑患者昏迷时间较长、治疗周期较长，建议行气管切开术，并告知患者家属任毅（原告任普查的儿子之一）并签署微创气管切开术知情同意书后，当日10时40分医生在ICU重症医学科病房内对任普查行“气管切除术”，医生选择第二气管软骨环与颈部正中线交点为穿刺点，消毒并局部麻醉后，于穿刺点横行做约1.5CM长切口至皮下，后经取出针芯，置入导丝，放入扩张器、扩张钳，置入气管套管，气囊充气，固定气管套管，手术顺利，术中术后无特殊病情变化。经治疗，患者肺部感染好转，予以气管导管堵管后出现呼吸困难，行支气管镜检查，提示气管上段右前壁新生物阻塞管腔，疑似肉芽增生，2019年1月14日岳阳市二人民医院组织全院会诊，耳鼻喉科、呼吸内科医生参加后，对患者任普查行支气管镜气管内息肉部分切除术，医院会诊患者气道狭窄问题分析其狭窄形成原因为患者病情严重，需长时间气管插管，气管切开，同时病人又是疤痕体质，导致疤痕增生严重，从而气道狭窄，以目前诊疗水平，难以提前发现，医院建议患者家属转湘雅附三医院耳鼻喉科治疗，2019年1月19日经原告家属同意办理出院并转入湘雅附三医院继续治疗。原告任普查因此次病情在岳阳市二人民医院住院治疗60天。需要说明的是：1、原告认为被告岳阳市二人民医院对原告进行治疗存在医疗过错，对其造成身体损害，诉讼过程中于2019年11月8日向本院申请对医方岳阳市二人民医院是否存在医疗过错及医疗过错与患者任普查损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小进行医学司法鉴定，在本院司法鉴定室先后委托同济医院司法鉴定中心、复旦大学上海医学院法医学鉴定中心、华东政法大学司法鉴定中心等机构，上述机构以超出现有的技术条件和鉴定能力为由均不予受理，本院司法技术室于2020年7月2日终止对外委托案件将鉴定申请退回承办庭室。诉讼过程中，承办法官向原告任普查的诉讼委托代理人任凯告知并释明了鉴定不能即举证不能的诉讼后果后原告任普查坚持诉讼。2、2018年11月24日，被告岳阳市二人民医院医生在对原告任普查实施微创气管切开术前对任普查的儿子任毅进行了术前告知，任毅亦在微创气管切开术知情同意书上患者授权亲属签名处签名，该知情同意书中关于手术潜在风险和对策第3点第10项为术后伤口感染，不愈合或愈合延迟；第11项为术后呼吸功能不佳，导致拔管延迟或终生带管：根据不同病因，酌情处理。本院认为，原、被告双方因医患纠纷协商未果导致本案诉讼，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定以及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。”的规定，原告作为医疗纠纷患者，应当对医疗机构岳阳市二人民医院及其医务人员是否存在过错承担举证责任；为此，原告在本案诉讼过程中向本院提出了医疗过错及过错因果关系的鉴定申请，本院依法对外委托司法鉴定，但经与多家鉴定机构接洽联系，该鉴定申请均不予受理，导致原告任普查举证不能。而从现有证据来看，医疗行为是否符合诊疗规范及医方对患者的诊疗行为是否存在医疗过错，需要具备专业医学知识的专门人才进行分析认定，普通人凭借日常经验法无法轻易判断医方是否存在医疗过错，故本院对原告任普查主张被告岳阳市二人民医院对其医疗行为造成的损害后果予以赔偿的诉讼请求不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一、三款、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干问题的规定》第二条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，判决如下：驳回原告任普查的诉讼请求。案件受理费2850元，由原告任普查负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长  袁 桦人民陪审员  丰淑纯人民陪审员  孙爱涛二〇二〇年七月十六日书 记 员  沈静文