辽宁省营口市西市区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0803民初1205号原告：李丽梅，女，1955年11月23日出生，汉族，住辽宁省营口市西市区。被告：高桂芬，女，1965年4月26日出生，汉族，住营口市西市区。委托诉讼代理人：贾庆军，营口市万事达法律服务所法律工作者。原告李丽梅与被告高桂芬交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李丽梅，被告高桂芬及其委托诉讼代理人贾庆军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李丽梅向本院提出诉讼请求：1．请求被告赔偿医药费256,348元、交通费9,381元、住宿费6,438元、护理费21,000元。护理人员误工费11,088元、伙食补助费3,850元、残疾赔偿金89,103元。精神损害赔偿金20,000元、鉴定费1,500元、输血费11,000元，相关费用总计429,708元；2．案件受理费由被告承担。事实与理由：2017年3月27日16时许，被告驾驶电动两轮车在新兴大街（楞严寺附近）逆向疾驰，将原告撞到致左股骨颈骨折。该起事故经营口市公安局交通警察支队道路交通事故认定（营公交（西）认字（2017第3-073号））被告全责，当日原告住进市中心医院。31日行股骨颈内固定手术。至2017年4月24日原告在市中心医院因肺感染加之下肢静脉血栓，转诊至沈阳盛京医院治疗，至2017年5月16日出院共住院50天。2017年11月4日至19日，因股骨颈不愈合去北京3**医院治疗，拆除内固定钢钉，行占位器放置术（因伤口处已感染）住院15天。2018年1月6日第二次到北京3**医院行髋关节置换术（换了人工髋关节）2018年1月19日出院，住院13天。此起事故从2017年3月27日起，原告经历了四次住院，在同一部位三次全麻大手术，两次输血，两次进京。因完全不能行走，每次治疗皆是担架抬出抬进抬上抬下苦不堪言。将近一年半时间完全卧床痛不欲生，此事故给原告造成了极大伤害和沉重负担，至今被告没有出一分钱的医药费没有一声道歉和安慰，态度冷漠无理实属罕见，原告现在还在康复中，每天不能正常坐卧、不能正常如厕，不能自己穿鞋穿袜，生活极其不便，为求公义救济与心理平衡，原告只能诉诸法律，请求依法判决。被告高桂芬辩称，交通事故责任认定书认定被告负事故全部责任，违背法律规定，认定书没有证明力，不能作为证据使用，请求确认原被告各承担本起事故的50%的责任，被告驾驶两轮电动车未实行右侧通行，违背了道路交通法第三十五条，关于“机动车、非机动车实行右侧通行的规定”存在过错责任，原告作为行人过横道应走人行横道，道交法第六十二条对此也有明确规定，被告驾驶电动车与原告发生碰撞，不是在人行横道上，证明李丽梅过横道没有按规定走人行横道（斑马线）违背了道交法的规定也存在过错，本案没有按照该法条规定确定本案责任，只认定被告违法存在过错，负有责任，而没有认定原告不走人行横道的违法过错，是执法不公，该认定书确认被告未实行右侧通行，是形成本起事故的全部原因和过错，对原告不走人行横道，导致交通事故发生的原因和过错视而不见，与道交法相悖，如果原告在人行横道上行走，被告违规右侧通行也不会与原告相撞，事故是两个方面过错造成的，只认定一方存在过错，而忽视事故另一方责任，让人难以接受，有失公平。交通事故认定书只是一份证据，而这份证据是在交通管理部门没有出事故现场所作出的，根据法律规定，证据应反映客观事实的真实性，且来源合法才有证据力，该交通事故认定书认定的事实片面，双方都存在违法，而只认定单方责任，没有证明力，请法庭明察认定双方各承担50%责任。西市交警重新作出的（2017）第3-101号认定书，保留了被告违反道交法第三十五条，删除了被告违反道交法的第七十条，关于保留现场及报案的规定，但仍认定被告负全责。西市交警不是按照被告的行为所起的作用及过错严重程度定责而是因人定责，不论被告违反了道交法一条还是两条，都是全责，如此认定与法相悖。原告违背了道交法，原告应当在人行道内行走，行人通过路口或者横过道路应当走人行道，应付50%责任。本案案由不对，两轮电动车经司法鉴定属性为非机动车，但法院传票案由栏内载明为机动车交通事故责任纠纷，请审判长予以纠正。李丽梅没有原始片子，鉴定结论无效。最初鉴定时鉴定机构因为李丽梅没有提供原始片子鉴定不了。后来又给鉴定了，被告人有异议。因为该鉴定机构没有增加设备也没有更换鉴定人员，为什么开始说没有原始片子鉴定不了后来又给鉴定了，前后矛盾、说法不一。被告人高桂芬对李丽梅2017年3月27日在医院开单子到2017年3月29日拍片有异议，医院不可能在27日开单29日才给拍片。因为无论是门诊还是住院治疗医生都是以X光片作为诊疗依据。相隔三天拍片不符合常理。李丽梅女士于2017年3月27日17时进入营口市中心医院，入院时诊断；全身无水肿（骨折突出变现为水肿），也没有使用任何仪器来检查，3月29日17时才拍了CT片是原告家属要去做伤残鉴定使用才拍的，CT片显示骨折耽误了治疗骨折的最佳时间（原告家属在法庭上也说过这应该是医疗事故），由于误诊造成了病人身体上的病变和伤害，应该去找营口市中心医院来赔偿，××和股骨头坏死置换都是误诊后产生的，与我无太大关系。鉴定因果关系的参与度为96％至100％的结论不成立，最多只能是15％。为了解鉴定知识，确认鉴定机构提出的参与度96％-100％到底合不合理，被告人高桂芬找到营口市某鉴定中心原主任请教这个问题，他给提出的建议是李丽梅的××不是因为交通事故直接造成伤害肺部引发的××，最多是因为发生交通事故患者卧床，活动受限可能引发××，并说原告××产生并不是交通事故后卧床的唯一原因，因此参与度最高只能定为30％，特别是在原告有交通事故责任的情况下参与度只能定为15％。据此被告认为鉴定机构出具的因果关系参与度鉴定没有事实和法律依据，对该鉴定结论不应予以采信。九级伤残与医疗事故有因果关系。第一次开庭完毕后原告的丈夫当着合议庭成员、原被告及旁听人员的面说原告的手术存在医疗事故。被告认为这次鉴定时原告向鉴定机构隐瞒了医疗事故的事实，所以才导致鉴定机构将李丽梅的伤残等级定为九级，应当在鉴定时将医疗事故的因素扣除，不然的话让被告完全承担现在的后果包括因医疗事故加剧原告病情的损害，对被告不公平。鉴定机构的鉴定结论有感情用事成分，在鉴定过程中被告与鉴定机构的人员发生过争执，产生了矛盾，鉴定机构有义气用事的嫌疑，把不该鉴定的也给鉴定了。护理费证据不足，护工费不成立。被告对原告出具的护理人员张秀兰打的收条有异议，没有附张秀兰身份证复印件，张秀兰也没有到庭出庭作证，对其身份的真实性和出具收条的真实性、来源性、合法性均有异议。该护理费的证据没有证据力。庭审中法官问原告你主张的护理人员误工费是怎么回事，原告李丽梅称是我的家人陪护我的费用。护理费的发生应按照医嘱来确定，李丽梅是二级护理，应由一人护理就行，其要求了护理费就不应再要求家人的陪护护工费。李丽梅主张的护工费不成立。原告李丽梅到沈阳、北京治病没有营口市中心医院的转院单，在此期间发生的医疗费、交通费应由原告自己承担。原告李丽梅受伤后入住营口市中心医院治疗，该院是三甲医院，也是营口市最好的医院，完全能治疗李丽梅的伤病，是其自己要求出院，擅自到外地治疗，所发生的医疗费、交通费不应由被告承担。正常的自然人患病如营口市中心医院治疗不了，到外地医院就医需要营口市中心医院给患者出具转院单，在该转院单上有主治医生签字、院长签字、书写转院理由并盖有医院公章。原告李丽梅没有转院单，不是经院方同意转到上级医院，在现实中不经院方转院的病人到外地医院就医，医疗保险机构不给其报销医疗费，所发生的费用由不经办理转院手续的患者承担。具体到本案原告发生在外地的医疗费用也应当由原告自己承担。综上所述，请求法官明察，支持被告的主张。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2017年3月27日16时许，被告高桂芬驾驶二轮电动车沿新兴大街南侧由东向西行驶，至新华路路口东20米附近，与原告李丽梅发生碰撞，致原告李丽梅受伤。2017年4月10日，营口市公安局交通警察支队西市交通警察大队针对该事故做出营公交（西）认字【2017】第3-073号道路交通事故认定书，认定被告高桂芬驾驶二轮电动车未实行右侧通行且未保护现场是形成本次交通事故的全部原因、过错，当事人李丽梅无过错。被告高桂芬负此事故全部责任，原告李丽梅无责任。后被告高桂芬对该事故认定书提出复核申请，营口市公安局交通警察支队作出营公交复字【2017】第28号道路交通事故认定复核结论书，该结论书认定，该案件事实不清；营口市公安局交通警察支队西市交通警察大队应对肇事车辆属性、事故成因等补充调查后，重新作出事故认定。2017年6月13日，营口市公安局交通警察支队西市交通警察大队重新做出营公交（西）认字【2017】第3-101号道路交通事故认定书，认定被告高桂芬驾驶二轮电动车未实行右侧通行是形成本次交通事故的全部原因、过错，当事人李丽梅无过错。被告高桂芬负此事故全部责任，原告李丽梅无责任。撤销原“营公交（西）认字【2017】第3-073号道路交通事故认定书”。原告受伤后于当日入营口市中心医院住院治疗，经诊断为左侧股骨颈骨折，住院28日，一级护理1日，二级护理27日，花费医疗费32,534.18元。原告入院当日营口市中心医院开具骨盆正位拉片，原告于2017年3月29日拍摄该片。2017年4月24日，营口市中心医院开具医学诊断证明书，诊断原告术后发热、持续不退、转内科会诊，诊断右肺感染，治疗无效，转医大二院。于2017年4月24日转入中国医科大学附属盛京医院治疗，经诊断为肺内感染，住院22天，二级护理22天，共计花费医疗费25,488.34元。出院后于2017年6月15日入营口市中心医院治疗，花费704.71元。于2016年6月至2017年7月间，为购买利伐沙班片，花费药费5,564元。于2017年9月8日入营口市中心医院检查花费282.7元。于2017年11月4日入中国人民解放军总医院治疗，经诊断为左侧股骨颈骨折术后不愈合，住院15天，一级护理6天，二级护理2天，三级护理6天，共计花费医疗费68,678.2元。于2017年11月20日至2017年12月9日间，入营口市中心医院治疗，花费467.41元。于2018年1月6日入中国人民解放军总医院治疗，经诊断为左侧股骨颈陈旧性骨折，住院12天，一级护理4天，二级护理3天，三级护理3天，共计花费医疗费88,429.83元。2018年1月19日入营口市中心医院花费药费5,548.98元。于2018年6月2至2019年1月9日间，入营口市中心医院治疗，花费306.8元。原告在诉讼中申请伤残等级鉴定，被告在诉讼中申请原告入中国医科大学附属盛京医院治疗与中国人民解放军总医院治疗伤情与交通事故因果关系参与度鉴定。辽宁正大司法鉴定中心于2020年4月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1．被鉴定人李丽梅左股骨颈骨折行人工全髋关节置换术，评为玖级伤残。2．被鉴定人李丽梅左股骨颈骨折的原因力应为本次交通事故外界致伤因素所致，左股骨颈骨折后不愈合后、左股骨颈陈旧性骨折（左侧人工全髋关节翻修术）与其存在直接因果关系，参与度拟为96%-100%。辽宁正大司法鉴定中心于2020年6月2日出具补充鉴定意见，补充鉴定意见：被鉴定人肺内感染原因力应为本次交通事故外界致伤因素所致，与交通事故存在直接因果关系，参与度拟为96%-100%。因鉴定原告支付鉴定费用1,500元。本院认为，交通部门作出的道路交通事故认定书内容客观、合法有效，依法予以采信。被告高桂芬作为实际侵权人，应依据道路交通事故认定书，承担全部民事赔偿责任。被告主张双方应各承担50%民事责任的意见，其未提供证据证明该观点，本院不予支持。鉴定部门作出的司法鉴定意见书及补充鉴定意见结论客观，本院依法予以采信。根据鉴定意见，原告肺内感染、左股骨颈骨折后不愈合后、左股骨颈陈旧性骨折（左侧人工全髋关节翻修术）与交通事故存在直接因果关系，参与度拟为96%-100%，可以认定原告入中国医科大学附属盛京医院治疗和两次入中国人民解放军总医院治疗与交通事故存在直接因果关系，被告应承担赔偿责任。关于赔偿项目：1．医疗费，有相关病志、收据为证，结合病历和诊断证明，判决给付医疗费215,130.55元，原告提供的中国人民解放军总医院的处方签、购买利伐沙班片药费等票据，未提供相关病志、病例佐证，本院不予支持；2．住院伙食补助费，按每天50元标准，判决给付3,850元（50元/天＊77天）；3．护理费及护理人员误工费，原告共计主张32,088元，原告于2017年治疗产生一级护理7日，二级护理51日，三级护理6日，2018年治疗产生一级护理4日，二级护理3日，三级护理3日，本院分别按照2017、2018年度居民服务业在岗职工平均工资，判决给付9,253.76元（39,261元/年/365天＊2人＊7天+39,261元/年/365天＊1人＊57天+42,157元/年/365天＊2人＊4天+42,157元/年/365天＊1人＊6天）；4．残疾赔偿金，结合原告的年龄、司法鉴定意见书的结论，判决给付伤残赔偿金89,103元（29701＊15＊20%）；5．精神损害抚慰金，因本起事故给原告身心造成一定的伤害，从过错程度、侵权行为方式以及所造成的后果等因素考虑判决给付15,000元；6．输血费，因原告未提供票据证明输血费用的发生，本院不予支持；7．交通费，原告主张9,381元，本院酌情给付5,208元；8．住宿费，原告主张6,438元，有票据为证，本院予以支持；9．鉴定费，有票据为证，判决给付1,500元。以上原告损失共计345,483.31元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条规定，判决如下：一、被告高桂芬于本判决生效之日起10日内赔付原告李丽梅345,483.31元；二、驳回原告李丽梅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的履行期间给付其义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,746元，由被告高桂芬承担6,482元，由原告李丽梅承担1,264元。（原告已预交2,523元，缓交5,223元）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  张俊颖人民陪审员  王 红人民陪审员  王思懿二〇二〇年七月三十日法官助理王茹懿书记员范雨