河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初1739号原告：张自来，男，1974年10月12日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：支灵芝，河南公朴律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地浙江省杭州市下城区绍兴路**野风现代中心****。统一社会信用代码：91330100679875101B。法定代表人：王辉，系该公司负责人。委托诉讼代理人：唐晨曦、唐淑敏，河南华豫律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告张自来原以中国平安财产保险股份有限公司为被告的意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用简易程序。诉讼过程中，中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司自愿为中国平安财产保险股份有限公司承担民事责任，并自愿以被告的身份参加诉讼。于2020年7月9日公开开庭进行了审理。原告张自来的委托诉讼代理人支灵芝、被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司的委托诉讼代理人唐晨曦、唐淑敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张自来向本院提出诉讼请求：请求依法判决被告赔偿原告各项损失暂定237266.35元。事实和理由：2018年7月31日20时15分，在夏邑县城关镇县府路与××交叉口北侧处，司机冯永奇驾驶豫Ｎ×××**号小型汽车由南向北起步转弯时，与由南向北行驶的原告张自来驾驶的二轮电动车相撞，造成双方车辆损坏，张自来受伤。夏邑县公安局交通警察大队出具夏公交认字［2018］第506号道路交通事故认定书认定，冯永奇负事故的全部责任，原告张自来不负事故责任。事故发生后，原告张自来被送往夏邑第三人民医院住院40天，花去医疗费21220.35元。2018年5月12日，原告张自来在被告处购买了“淘宝一年期综合C计划”。保险合同号为：11209561900446076934，平安个人意外伤害保险，意外身故、伤残、烫伤基本保额30万元，平安附加意外伤害医疗保险5万元，平安附加意外伤害住院津贴保险9000元（每天100元）。该次意外事故发生在保险合同有效期内。被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司辩称，原告购买保险，实际承保单位为中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司，如果属于保险责任同意由上述公司承担相应赔偿责任，本案系保险合同纠纷，原告主张的赔偿项目，及各赔偿项目计算方法，均应当依据保险合同约定进行计算，原告医疗费用已经在前期诉讼中得到足额赔偿，该部分损失属于确定性具体损失，本次原告起诉医疗费用违反了损失补偿原则，本案的诉讼费不属于保险约定赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，经本院审查，原告提交的证据形式合法，内容客观真实，与本案案件事实相关联，可以作为本案定案的依据。被告申请对原告的伤残等级重新鉴定，该司法鉴定意见系本院委托具有资质的鉴定机构出具的合法的鉴定手续，与本案案件事实相关联，可以作为本案定案的依据。被告要求对原告的伤残等级重新鉴定因其没有提交相关证据予以反驳，本院不予准许。本院经审理认定事实如下：2018年5月12日，原告张自来在被告处购买了“淘宝一年期综合C计划”保险。保险合同号为：11209561900446076934，保险单约定：平安附加意外伤害医疗保险50000元、平安附加意个人外伤害住院津贴保险9000元（每天100元）、平安个人意外身故、伤残、烫伤基本保额300000元。意外医疗每次免赔为100元，赔付比例100%，保险期间：2018年5月15日零时起至2019年5月14日二十四时止。2018年7月31日20时15分，在夏邑县城关镇县府路与××交叉口北侧处，司机冯永奇驾驶豫Ｎ×××**号小型汽车由南向北起步转弯时，与由南向北行驶的原告张自来驾驶的二轮电动车相撞，造成双方车辆损坏，张自来受伤。夏邑县公安局交通警察大队出具夏公交认字［2018］第506号道路交通事故认定书认定，冯永奇负事故的全部责任，原告张自来不负事故责任。事故发生后，原告在夏邑中医院住院40天，花去医疗费21220.35元。原告因此次交通事故受伤致一侧睾丸缺失、一侧输精管损伤难以修复。经原告张自来申请，夏邑县人民法院委托，商丘商都法医临床司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见：原告构成八级伤残、九级伤残各一处。事故发生在有效的保险期内。以上事实，有证据为证，本院依法予以确认并在卷佐证。另查明，2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45677元/年、2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年。本院认为，原告张自来在被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司处投保有意外伤害保险，被告收取了保险费，保险合同依法成立、有效并受法律保护，双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。原告张自来作为被保险人，在保险期间内发生意外事故，被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司作为保险人应当在保险限额范围内给付合同约定的住院津贴、医疗费及伤残赔偿金。人身保险，是指以人的生命或身体为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、××、年老等事故或生存至保险期满时，由保险人给付保险金的保险。意外伤害医疗保险，是指当被保险人由于遭受意外伤害需要治疗时，保险人给予医疗保险金的保险。意外伤害医疗保险具有一些特点，例如意外伤害造成医疗费用的支出，是一种经济损失，这种损失的数额可以确定，等等。但是，意外伤害医疗保险毕竟是基于人身发生意外伤害而形成的保险，不能因涉及经济损失而将其归属于财产性质的保险。保险法第九十二条第二款规定：“人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。”该条款非常明确的把意外伤害保险划分在人身保险中，因此，意外伤害医疗保险应属于人身保险范畴。原告主张的医疗保险金21220.35元，在扣除100元后，其余21120.35元被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司应予赔偿。另根据保险合同约定，被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司应赔偿原告住院津贴保险金，按照每天100元，原告住院40天，共计4000元，被告应赔偿原告张自来。关于残疾保险金，伤残赔偿金标准应按照河南省城镇居民标准计算，按照上一年度河南省城镇人均可支配收入34200.97元/年计算，原告张自来1974年10月12日出生，现年满46周岁，应计算20年，原告张自来的伤情经鉴定构成八级伤残、九级伤残各一处，伤残赔偿系数为31%，原告张自来的伤残赔偿金为212046元（34200.97元/年×31％×20年），被告应支付原告张自来残疾保险金212046元。被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司总赔付金额为：21120.35元+4000元+212046元=237166.35元。对于原告请求超出的部分，没有事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第二十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告张自来保险金237166.35元（该款在判决生效后保险公司在履行期限内，可汇入夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号16×××15）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本院确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2430元，已减半收取，由被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  李杰二〇二〇年七月三十一日书记员  宗楠