山东省临沂市河东区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1312民初953号 原告：郝金涛，男，1993年9月25日生，汉族，居民，住临沂市河**。 委托诉讼代理人：徐兴收，山东同力兴国律师事务所律师。 被告：临沂市河东区汤头中心卫生院。住所地：临沂市河**汤头街道驻地。 法定代表人：邢其圣，院长。 委托诉讼代理人：张月先，山东有序律师事务所律师。 原告郝金涛与被告临沂市河东区汤头中心卫生院（以下简称河东汤头卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告郝金涛及其委托诉讼代理人徐兴收，被告河东汤头卫生院的委托诉讼代理人张月先到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郝金涛向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等共计100000元，庭审过程中，郝金涛将诉讼请求变更为125911.59元；二、本案诉讼费由被告承担。其所依据的事实和理由：2015年6月26日原告在干活时，左眼被异物崩伤，同年6月27日，原告到被告处住院诊疗，被告对原告左眼作了手术治疗，住院7天后出院。出院后左眼经常出现红肿，多次到被告处复查，告知滴药水治疗。在2019年8月份，原告眼睛看不清，胀痛加重，遂到鲁南眼科医院治疗，2019年10月29日住院经手术治疗，从眼中取出铁质异物，由于被告在治疗过程中没有将异物取出，导致长时间在眼中，造成了原告的左眼失明，现原告为维护自身合法权益，特诉至法院。 河东汤头卫生院辩称，被告在对郝金涛左眼外伤诊疗过程中，被告及参与诊疗的医生均具有合法的资质，所实施的诊疗行为符合诊疗规范。从《首次病程记录》出院小结部分看，治疗达到预期，视力恢复正常，应排除眼内存在异物，由此不能排除郝金涛后来存在左眼再次受伤的可能性。况且，由于郝金涛在手术前仅同意做眼科超声诊断，拒绝CT检查，如存在未查出的眼内异物造成的损失，责任也应由郝金涛本人承担。根据被告提供的住院病案首页载明，郝金涛于2015年6月27日13时入院，首次病程记录载明，于2015年6月27日13时45分，双眼眶CT病人拒绝检查，眼B超未见球内异物。在诊疗计划一栏第5项，明确记载“完善双眼眶CT、眼B超等辅助检查，排除手术禁忌症”。在《临时医嘱单》中记载，于2015年6月27日14时，对郝金涛进行术前检查，由于郝金涛再次拒绝双眼眶CT检查，只能取消该项检查。根据2015年7月5日10：10病程记录记载，术后视力由0.1-恢复至0.8，左眼睑无水肿，结膜无充血，裂隙灯下见左眼人工晶体位置正，结膜缝线在位等。在鲁南眼科医院的入院记录，明确记载了郝金涛在“术后半年又就诊于临沂市人民医院”，并未发现郝金涛左眼存在异物。且根据郝金涛提供的鲁南眼科医院的病案，郝金涛于2019年10月29日再次住院治疗，明确“左眼被石块打伤3年，视物不见2个月”，而在被告处治疗是郝金涛到鲁南眼科医院治疗的4年多之前。由此可以确定郝金涛左眼内异物是在被告为其治疗之后形成的。通过上述被告提供的病案和鲁南眼科医院的病案记录，结合分析，可以确定，郝金涛在被告处的治疗，达到预期，视力恢复正常，应排除眼内存在异物，由此不能排除郝金涛后来存在左眼再次受伤的可能性。况且，由于郝金涛在手术前仅同意做眼科超声诊断，多次拒绝CT检查，如存在未查出的眼内异物造成的损失，责任也应由郝金涛本人承担。结合司法鉴定另补充：原告拒绝CT检查及伤后数年未进行治疗，导致病情延误，是导致原告损害扩大的主要原因，均由司法鉴定予以确认，在鉴定被告的过错为次要原因的前提下，应考虑上述因素，降低被告的赔偿责任比例。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年6月26日,原告在劳动时左眼被异物崩伤，同年6月27日，原告到被告处住院诊疗，被告对原告左眼作了手术治疗，住院治疗7天后出院。出院后左眼时常出现不适，多次到被告处复查并滴药水治疗。2019年10月29日，原告因出现视物不见2个月的情况到鲁南眼科医院住院治疗7天，经手术从眼中取出异物；同年11月7日，再次到鲁南眼科医院住院治疗14天，共花去医疗费18343.54元，扣除两次新农合报销尚余14555.67元。 诉讼过程中，原告向本院提交医疗损害鉴定申请，申请对被告的诊疗行为有无过错、过错程度、过程行为与损害结果是否存在因果关系、人体损伤残疾等级进行鉴定，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对上述申请鉴定事项进行鉴定，二〇二〇年六月三十日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴【2020】医损鉴字第7号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）在针对被鉴定人郝金涛诊疗行为中，临沂市河东区汤头中心卫生院存在过错，与被鉴定人目前左眼视觉功能障碍损害后果之间存在因果关系，原因力为次要原因。（二）被鉴定人郝金涛左眼视觉功能障碍目前致残程度八级。对该鉴定意见双方当事人均认可，但原告主张被告承担40%的赔偿责任，被告主张当时为原告治疗时，原告拒绝进一步检查，是导致此后果发生的主要原因，被告只承担20%的赔偿责任。 本院认为，被告作为具有合法医疗资质的专业医疗机构，在为原告提供医疗服务时只是注重尊重患者的意见，而忽视患者对医疗知识的无知，原告在不同意对患处做进一步检查的情况下对其伤患处进行手术治疗，对导致本次医疗损害事件的发生存在过错，同时原告作为完全民事行为能力人在接受被告诊治时不听从医嘱，拒绝接受相关检查，对本次医疗损害事件的发生存在较大的主观过错，根据庭审所查明的事实及相关证据，结合本案案情，对原告因涉案医疗损害所造成的损失，原、被告承担责任的比例本院酌情按70%、30%予以认定。结合原告家庭住址及就诊医院的实际距离，本院酌情认定交通费1000元；原告所主张的因涉案鉴定所支出的检查费、鉴定费不按责任承担的主张于法无据，本院不予支持；结合原告伤残承担及相关规定，对原告所主张的精神损害抚慰金本院酌情认定10000元；综上所述，原告因本次医疗事件所造成的损失为：医疗费14555.67元、伤残赔偿金846580×30%=253974元、住院伙食补助费30元/天×21天=630元、误工费115.97元/天×21天=2435.37元、护理费115.97元/天×21天=2435.37元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元、检查费705.29元、鉴定费11050元，共计296785.7元，由被告赔偿89035.71元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条第一款、第一百七十六条、第一百七十九条第一款（八）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款（一）（三）项之规定，判决如下： 一、被告临沂市河东区汤头中心卫生院于本判决生效之日起十日内向原告郝金涛赔偿因本次医疗损害造成的损失89035.71元； 二、驳回原告郝金涛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，由原告郝金涛负担700元，被告临沂市河东区汤头中心卫生院负担1600元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判长  刘兴文 审判员  褚丽英 审判员  沈华芳 二〇二〇年七月三十一日 书记员  姚宗芬