河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初1658号原告：毛霁雯，女，1993年07月27日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：程军、侯淑敏，河南言华律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：夏邑县人民医院，住所地河南省夏邑县康复路中段。统一社会信用代码12411426418525314E。法定代表人：李继敏，系该院院长。委托诉讼代理人：谷雨，系该院职员。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：李玉东，河南公朴律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告毛霁雯与被告夏邑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月19日公开开庭进行了审理。原告毛霁雯及其共同委托诉讼代理人程军、侯淑敏，被告夏邑县人民医院委托诉讼代理人谷雨、李玉东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛霁雯向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等100000元变更为400000元。2、被告承担本案医疗过错和因果关系鉴定费及诉讼费。事实和理由：2017年2月5日，原告因6年前在被告处因“左侧下颌骨骨折复位内固定术”后出现张口受限的症状，门诊以颞下颌关节强直为初步诊断收住。后经过专科检查，颌面部左右基本对称，张口重度受限，右侧颞颌关节压痛（＋）。后于2017年2月6日，实施了右侧颞下颌关节成形术，术后造成原告右耳听力丧失。基于上述事实，原告认为，由于院方诊疗行为存在严重过错，其错误的诊疗行为××患者的生命健康权和身体权受到了极大的伤害，造成原告听力丧失的事故，其符合侵权责任法的医疗损害侵权行为的法定构成要件，特向法院提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告夏邑县人民医院辩称，原告所述事实与理由不属实，院方行为没有严重过错，鉴定结论中已明确表述。原告不存在听力丧失的情况，仅是部分听力下降。原告部分诉请过高，无法律依据，也与病情不相符。没有误工期、护理期的鉴定，原告要求护理费、误工费没有事实依据。伤残赔偿金及被扶养人生活费的基数没有法律依据，应按照2019年河南省人均平均收入作为计算标准。原告要求的1、2、3、4、5、7、8、10项没有将医院的过错责任考虑在内。在举证期限内，原告毛霁雯向本院提交以下证据材料：1、夏邑县人民医院住院病历（32天）、医疗住院收费票据一组，证明原告自2017年2月5日至2017年2月15日在被告处住院治疗10天，花费医疗费6932.2元，因被告术前谈话、手术记录不完善，在术前对原告没有进行全面检查，未明确告知原告出现听力损害可能，没组织耳鼻喉科医师参与术前讨论，在原告术后出现中耳临床症状及听觉异常症状时未引起足够重视，未及时请耳鼻喉科会诊及处理，术后未对患者行CT片复查以确定手术效果，造成原告右耳听力丧失，被告诊疗行为存在严重过错，对原告的生命健康和身体造成了极大的伤害，被告依法应当赔偿原告的各项损失。2、广东省水电医院有限公司发票，广州协佳医院耳鼻咽喉镜像检查报告单（2张），广州协佳医院门诊住院收费收据（2张），中山一院门诊收费收据（1张），中国人民解放军总医院检查申请单、门诊收费票据（1张），北京协和医院门诊收费票据（2张），北大口腔医院放射申请单、北京大学口腔医院挂号证、门诊收费票据（2张），南京市第二医院听力学检测报告单，南京市人民医院听觉诱发电位检查报告，南京市第二医院纯音测听检查报告（2页）、耳声发射检查报告、电子耳鼻喉检查报告单、声导抗检查报告、门诊收费票据（3张）一组，证明原告因被告过错诊疗行为造成原告听力丧失的医疗事故，原告为此于2017年8月20日在广东省水电医院有限公司检查诊治，花费门诊医疗费用318.48元；于2017年9月2日在广州协佳医院检查诊治，花费门诊医疗费用190.8元、535元；于2017年9月11日在中山一院花费门诊医疗费用20元；于2017年9月18日在中国人民解放军总医院检查诊治，花费门诊医疗费用100元；于2017年9月18日在北京协和医院花费门诊医疗费用300元、61.65元；于2017年9月19日在北大口腔医院检查诊治，花费门诊医疗费用80元、566.58元。于2018年9月26日在南京市第二医院检查诊治，花费门诊医疗费用12元、911元、24.66元。被告的医疗诊治行为给原告身体和精神造成极大的伤害，应当赔偿原告门诊医疗费用，并赔偿原告精神损害抚慰金305000元。3、南京金陵司法鉴定所［2018］医损鉴字第127号法医临床司法鉴定意见书及发票、商丘商都法医临床司法鉴定所商都司鉴所［2019］临鉴字第1013号伤残等级鉴定意见书及收款收据一组，证明被告本案医疗诊治行为存在过错，其过错行为与原告听力损害后果存在间接因果关系，原因力大小属次要因素，原因力大小（参与度）建议为30%。原告因被告过错诊疗行为导致构成十级伤残，需60日营养期，原告为此花费必要、合理的鉴定费10000元、1300元的事实。4、原告毛霁雯江苏省居住证、务工证明、宿迁市旭昇汽贸有限公司营业执照、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件一组，证明原告自2015年5月至2017年1月在宿迁市旭昇汽贸有限公司销售部门从事销售经理职务，并于2018年7月9日签发申请江苏省居住证，原告经常居住地为江苏省宿迁市，其各项赔偿标准应当按照江苏省城镇标准进行计算的事实。5、户口本、结婚证，交通费、住宿费发票共70张，证明原告与杜姚系夫妻，2015年1月17日生育一女孩杜雯芯，原告方为检查诊治、伤残鉴定等花费交通费、住宿费共计7883.93元。被告夏邑县人民医院未提交证据材料。当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据4，宿迁市旭昇汽贸有限公司出具的务工证明，显示原告自2015年5月至2017年1月在该公司销售部门任销售经理职务，对该公司为原告发放的工资该公司又出具了业绩台账，结合原告办理的居住证，对原告证明其在江苏居住一年以上及其伤残赔偿标准应当按照江苏省城镇标准进行计算的证明观点，本院采纳。依据本院采信的有效证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2017年2月5日，原告因“外伤后出现进行性张口困难，张口重度受限，无法进食6年”，入住被告夏邑县人民医院五官科，查听力正常，颌面部基本对称，张口重度受限，右侧颞颌关节压痛。初步诊断为颞下颌关节强直。2017年2月7日，在全麻下行右侧颞下颌关节成形术，2017年2月15日出院，原告支付医疗费6932.2元。后出现右耳听力下降。原告为此于2017年8月20日在广东省水电医院有限公司检查诊治，花费门诊医疗费用318.48元；于2017年9月2日在广州协佳医院检查诊治，花费门诊医疗费用190.8元、535元；于2017年9月11日在中山一院花费门诊医疗费用20元；于2017年9月18日在中国人民解放军总医院检查诊治，花费门诊医疗费用100元；于2017年9月18日在北京协和医院花费门诊医疗费用300元、61.65元；于2017年9月19日在北大口腔医院检查诊治，花费门诊医疗费用80元、566.58元。于2018年9月26日在南京市第二医院检查诊治，花费门诊医疗费用12元、911元、24.66元。基于上述事实，原告认为，由于被告诊疗行为存在严重过错，其错误的诊疗行为××原告的生命健康权、身体权受到了极大的伤害，遂向本院提起诉讼，引发纠纷。诉讼中，原告申请对被告夏邑县人民医院对原告毛霁雯的诊疗行为是否存在过错，该过错与毛霁雯的听力损失之间是否存在因果关系，参与度多少及伤残等级进行鉴定。经本院委托，南京金陵司法鉴定所于2018年11月30日出具金陵司法鉴定所{2019}医损鉴字第127号法医临床鉴定意见书，鉴定结论为“夏邑县人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与患者毛霁雯的听力损害后果之间存在间接因果关系，原因力大小属次要因素。建议原因力大小（参与度）以30%为宜。原告支付鉴定费10000元。2019年10月9日，商丘商都法医临床司法鉴定所出具商都司鉴所{2019}临鉴子第1013号伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人毛霁雯张口受限I度，构成十级伤残”。根据被鉴定人毛霁雯的情况，存在营养期，约需60日。原告支付鉴定费1300元。另查明，毛霁雯于2015年5月至2017年1月，在江苏省宿迁市旭昇汽贸有限公司从事销售业务，月平均工资6500元。原告与杜姚系夫妻关系，两人生育一女杜雯芯，2015年1月17日出生。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，原告毛霁雯因张口受限，无法进食6年，入住被告夏邑县人民医院，行右侧颞下颌关节成形术，双方医疗服务合同关系成立。被告在术前未明确告知原告出现听力损害可能，没组织耳鼻喉科医师参与术前讨论，在原告术后出现中耳临床症状及听觉异常症状时未引起足够重视，未及时请耳鼻喉科会诊及处理，术后未对原告行CT片复查以确定手术效果。另外，被告的术前谈话、手术记录存在不完善的情形。以上事实能够认定，被告在诊疗过程中存在过错。被告夏邑县人民医院应对毛霁雯的损害后果承担赔偿责任。根据本案事实及鉴定结论，由被告夏邑县人民医院承担30%的赔偿责任为宜。原告的损失数额本院认定为：1．医疗费：10052.37元（6932.2＋12＋911＋24.66＋20＋190.8＋535＋80＋566.58＋61.65＋300＋100＋318.48）。2．住院伙食补助费：按每天50元计算10天为500元（50元/天×10天）。3．营养费：按每天20元计算60天为1200元（20元/天×60天）。4．护理费：按每天128.38元计算10天为1283.8元（128.38元/天×10天）。5．误工费：按每天129.51元计算976天为126401.76元（129.51元/天×976天）。6．伤残赔偿金：按照2019年度江苏省城镇居民可支配收入51056元计算为102112元（51056元/年×20年×10%）。7．被扶养人生活费：按照城镇居民人均消费支出11545.99元计算16年为9236.79元（11545.99元/年×16年×10%÷2），计入残疾赔偿金。8．交通费：原告虽到多家医院诊断，但均未住院治疗，对交通费本院酌定为2000元。9．鉴定费：11300元。以上合计264086.72元。由被告承担30%为79226.02元。10．精神损害抚慰金：原告毛霁雯伤残部位在耳部，给原告生活、交往造成很大不便，给原告造成的精神痛苦是客观存在的，根据本案事实、被告过错程度、本院所在地生活水平综合考虑，本院酌定为20000元。以上共计99226.02元，被告应予赔偿。对原告增加的诉讼请求，在本院指定期限内未补交诉讼费，视为其撤回增加诉讼请求的申请。对原告的请求超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告夏邑县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告毛霁雯医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计99226.02元；二、驳回原告毛霁雯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（已减半收取），由被告夏邑县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  付德运二〇二〇年七月十三日书记员  徐雷增