福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0122民初1987号 原告:黄金美，女，1980年7月18日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：郑莹，福建师法律师事务所律师，一般代理。 被告:太平财产保险有限公司福州中心支公司，住所地：福州市台江区五一南路**民防大厦**。 负责人：陈淩，总经理。 委托诉讼代理人：陈林，福建凯峰律师事务所律师，特别授权。 被告：林海，男，1970年6月22日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 原告黄金美与被告太平财产保险有限公司福州中心支公司（以下简称太平保险福州公司）、林海机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄金美及其委托诉讼代理人郑莹、被告太平保险福州公司委托诉讼代理人陈林到庭参加诉讼。被告林海经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄金美向本院提出诉讼请求：1.太平保险福州公司在保险限额范围内直接对黄金美的经济损失53566.91元承担赔偿责任；2、林海对上述赔偿不足部分承担赔偿责任，并补偿黄金美除保险赔偿外额外赔偿款7000元。 事实与理由：2019年12月11日，林海驾驶闽Ａ×××××小型客车，行驶至连江县线），转弯时与黄金美驾驶二轮电动自行车直行相碰，致使黄金美受伤、两车不同程度受损的交通事故。2019年12月25日，连江县公安局交通警察大队作出的第350122420190003281号道路交通事故认定书，认定林海负全部责任，黄金美无责任。据此，林海应对黄金美在上述交通事故中所受人身伤害和财产损失负担全部民事责任。 事故发生后，黄金美就被送往连江县人民医院治疗，经医生诊断黄金美伤情为：1.左侧第3.4前肋骨折；2.全身多处软组织挫伤；3.右肩烫伤。住院33天。出院时医嘱：一个月后复查胸部CT，门诊随访，定期复查。继续休息2个月（详见《连江县医院疾病专用证明书》）。2020年3月份，黄金美前往福州市第二医院门诊治疗，医生诊断为左侧肋骨骨折。 黄金美因此次交通事故造成的经济损失有：医药费16989.21元；误工费19432.35元；护理费6895.35元；住院伙食费补助1650元；营养费1600元；交通费2000元；精神损害赔偿费5000元，计53566.91元。 此外，2020年1月17日，经连江县公安局交通警察大队主持调解，黄金美与林海达成《交通事故调解书》，达成如下调解：林海除保险赔偿外额外一次性补偿黄金美医疗费、营养费、误工费共计20000元.因此，林海应在保险赔偿范围外额外补偿黄金美20000元。但林海仅支付13000元，余下7000元至今未付。 综上所述，黄金美认为，太平保险福州公司承保该肇事车辆的交强险及商业险，依法应在保险责任范围内直接向黄金美支付赔偿金。林海违法驾驶行为与黄金美人身、财产受损具有因果关系，依法应当承担赔偿责任。 太平保险福州公司辩称，一、本案肇事车辆在我司投保，因此林海应提供事故发生时有效的行驶证和驾驶证，以证实不存在保险合同条款里的责任免除事项，否则答辩人不承担赔偿责任。 二、答辩人对交通事故事实和责任认定等无异议，但认为黄金美起诉部分金额虚高，应予以扣除： 1.医疗费：答辩人认为应该扣除非医保金额，按照医疗和司法实践惯例，非医保金额一般占到所有医疗费的10%，本案医疗费16989.21元，非医保金额1698.9元不应由保险公司承担。 2.误工费：黄金美未提供误工证明和收入减少证明，答辩人认为应该按照最低工资标准1650元/月计算住院33天。 3.护理费：答辩人认为应该按照30元/天计算住院33天。 4.住院伙食补助费：按照30元/天计算住院33天。 5.营养费：黄金美医疗材料未见加强营养要求，依法不应该支持。 6.交通费：酌定200元。 7.精神损害抚慰金：黄金美受伤情况较轻，未达到伤残级别，按照司法审判实践精神抚慰金依法不应支持。 8.诉讼费：不属于保险理赔项目，依法不应该由保险公司承担。 林海未作答辩。 黄金美围绕诉讼请求提交了证据：1.交通事故责任认定书、交通事故调解书、保险单；2.连江县医院疾病专用证明书、门诊病历、福州市二医院的门诊病历、连江县医院的住院病历、出院记录、医嘱单、黄金美右肩烫伤留疤的照片；3.医药费发票、费用清单；4.国家企业信用信息公示系统、福建聚万家环保装饰有限公司出具的证明、中国银行交易流水明细清单、中国农业银行银行卡/活期存折交易明细清单、员工考勤表。 结合质证意见，认证如下：一、对证据1、2、3真实性均予以认定，可以证明的事实在事实认定部分于以阐述。二、证据4，证明无负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，不符合单位出具证明材料的法定形式要件；在福建省连江县聚万家环保装饰有限公司工作，却由福建省聚万家环保装饰有限公司出具证明，不符合常理；银行流水因未申请出纳杜雪英、吴春娇出庭作证，真实性存疑；考勤表无考勤人员签名，且系福建省聚万家环保装饰有限公司盖章，不是其所述的入职单位福建省连江县聚万家环保装饰有限公司盖章，真实也存疑；其未提供劳动合同、缴纳医社保证明，无法形成有效的证据链，综上，对证据4不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，对本案主要事实作如下认定： 2019年12月11日8时25分左右，林海驾驶闽Ａ×××××小型客车，行驶至连江县线），转弯时与黄金美驾驶二轮电动车直行相碰，致使黄金美受伤、两车不同程度受损的交通事故。2019年12月25日，连江县公安局交通警察大队作出的第350122420190003281号道路交通事故认定书，认定林海负全部责任，黄金美无责任。 2020年1月17日，经连江县公安局交通警察大队主持调解，黄金美与林海签订一份《交通事故调解书》，主要内容：林海除保险赔偿外额外一次性补偿黄金美医疗费、营养费、误工费等共计20000元了结此事故。林海已支付13000元，余下7000元至今未付。 事故发生后，黄金美就被送往连江县医院住院治疗，自2019年12月11日至2020年1月13日，计33天，计花医疗费16039.22元，出院诊断：1.左侧第3.4前肋骨折；2.全身多处软组织挫伤；3.右肩烫伤。出院医嘱：一个月后复查胸部CT，门诊随访，定期复查，继续休息2个月。2020年3月11日、16日，黄金美前往福州市第二医院门诊治疗，花医疗费950元。 闽Ａ×××××号车交强险及商业险投保于太平保险福州公司，涉案事故发生在保险期间内。 黄金美户籍地为福建省连江县凤城镇系县城，黄金美系城镇居民。 对于黄金美主张的各项具体损失，本院参照福建省统计局发布的2019年相关数据，结合其提交的有关证据分析认定如下: 1.医疗费：根据其提供的医疗费用发票、费用清单、疾病证明书、出入院记录等证据确认其医疗费为16989.21元。 2.住院伙食补助费：因黄金美住院33天，每天可按40元计算为1320元。 3.误工费：时间为：住院33天，加医院建议休息2月个。黄金美系城镇居民，未提供证据证明有固定收入和最近三年的平均收入，可以参照福建省最低工资1720元/月计算,则误工费为5332元。 4.护理费：参照福建省2019年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资66815元/年标准计算，住院护理费为66815元/年÷365天×33天＝6041元。 5.交通费：黄金美虽未提供票据，但考虑其实际就医情况，其确有实际发生交通费用，酌情认定为300元。 6.营养费：无医嘱，不予支持。 7.精神损害抚慰金：其伤情较轻，不予支持。 综上，黄金美因此次交通事造成医疗费等各项经济损失计29982.21元。 本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。林海驾驶闽Ａ×××××车与黄金美骑的电动车发生碰撞，致黄金美受伤的交通事故。该事故经交警认定，林海负全部责任，其行为已构成侵权，应承担侵权损害赔偿责任。 因林海驾驶的闽Ａ×××××车在太平保险福州公司投有机动车交通事故责任强制保险及商业险，黄金美要求太平保险福州公司在强制保险责任限额范围内和商业险范围内先行承担赔偿责任，可予以支持。则太平保险福州公司应在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，即应在医疗费用10000元赔偿限额项下赔偿黄金美医疗费10000元，在伤残赔偿110000元限额项下赔偿黄金美护理费6041元、误工费5332元、交通费300元，计11673元，合计21673元；余下医疗费6989.21元、伙食补助费1320元，计8309.21元，太平保险福州公司在商业险中予以赔偿，两项合计29982.21元。 黄金美、林海在连江县公安局交通警察大队主持调解下签订的《交通事故调解书》,系双方的真实意思表示,该协议应为合法有效,对双方均具有法律约束力。林海已支付13000元，余下7000元至今未付。现黄金美请求林海支付余下的7000元，符合《交通事故调解书》约定，予以支持。 对于太平保险福州公司提出非医保用药，其不予承担的辩解，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，其并无证据证明黄金美支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，为此本院不予采纳。 林海经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，依法予以缺席审理和判决。 综上所述，黄金美的诉讼请求，本院予以部分支持，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条规定，判决如下： 一、太平财产保险有限公司福州中心支公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险合同限额范围内赔付黄金美因本次道路交通事故造成的损失计29982.21元，款在本判决生效之日起10日内付清； 二、林海支付黄金美补偿款7000元，款在本判决生效之日起10日内付清； 三、驳回黄金美的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1314元，减半收取计657元，由黄金美负担357元，由太平财产保险有限公司福州中心支公司负担275元，林海负担25元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  林上筹 二〇二〇年七月二十七日 书记员  陈晶晶 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1.《中华人民共和国民法通则》 第一百零八条债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。 2.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 3.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 4.《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 5.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 5、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 7.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 8.《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条（申请执行提示）申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。