四川省南充市嘉陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1304民初1885号 原告：苏惠英，女，汉族，生于1975年12月30日，住四川省南充市嘉陵区。 委托诉讼代理人：王大山﹙特别授权﹚，四川明炬（南充）律师事务所律师 委托诉讼代理人：张正，四川明炬（南充）律师事务所律师。 被告：韩方强，男，汉族，生于1981年9月1日，住四川省南充市嘉陵区。 委托诉讼代理人：韩卫国﹙特别授权﹚，四川京蜀律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区滨江中路二段433号泰合青年城第一号楼11层。 负责人：胡舒膑，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈**﹙特别授权﹚，该公司员工。 原告苏惠英与被告韩方强、太平财产保险有限公司南充中心支公司（以下简称太平财保南充公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年6月1日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏惠英的委托诉讼代理人王大山、被告韩方强的委托诉讼代理人韩卫国、被告太平财保南充公司的委托诉讼代理人陈**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告苏惠英向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平财保南充公司在交强险责任限额内赔偿原告的医疗费122519.83元﹙此费用包含被告韩方强垫付10000.00元,被告太平财保南充公司垫付18000.00元﹚、后续治疗费6000.00元、营养费6550.00元、住院伙食补助费6550.00元、护理费39300.00元、误工费16129.73元、残疾赔偿金101480.05元﹙含被扶养人生活费27172.05元﹚、精神损害抚慰金5000.00元、交通费1500.00元、鉴定费2600.00元、修车费300.00元，共计307929.61元的120300.00元﹙精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付﹚；2、被告韩方强赔偿原告超过交强险赔偿的各种损失187629.61元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月19日14时10分许，被告韩方强驾驶川Ｒ×××××号小型轿车,经嘉陵区南荣路向以勤路方向行驶至嘉南路××××字路口时,未确保安全与苏惠英驾驶的川Ｒ×××××号超标电动车自行车发生碰撞,造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。经南充市公安局交通警察支队直属三大队（以下简称交警三大队）认定：被告韩方强负本次事故全部责任,原告无责任。原告受伤后被送至南充市中心医院嘉陵区分院救治,经诊断为：左侧尺骨冠突骨折、左侧肘关节脱位、因骨折伤后感染，导致开发慢性骨髓炎，后又被送至南充市中心医院、南充市中医医院、南充东方医院住院治疗共计131天。经川北医学院鉴定中心鉴定：原告车祸伤残评定为10级伤残、后续治疗费6000.00元、误工期评定为150日。川Ｒ×××××号小型轿车驾驶人及所有人均为被告韩方强，该车在太平财保南充公司投保了交强险及商业险，事故发生在承保期内。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求贵院依法支持原告的诉讼请求。 被告韩方强辩称，对本次交通事故责任认定无异议。对于原告索赔因在南充市中心医院嘉陵分院进行救治时所产生的感染导致慢性骨髓炎，以及后续的一系列治疗有异议，因为本次交通事故并不必然会导致骨髓炎的发生，是否与交通事故的损伤有因果关系以及是否与医院的治疗有因果关系我方提出质疑，并在后续庭审中确定是否追加被告。原告自行委托川北医学院进行鉴定，是否申请重新鉴定请法庭给我方几天时间。根据相关法律规定，住院伙食补助费50元/天标准，续医费、营养费50元/天、精神损抚慰金、误工费、交通费均过高，护理费超出当地护工收入，且原告列出证据无法证明其丈夫工资系300元/天，请求法院依法调整；对于被抚养人生活费，原告举出证据可以看出原告父母长期居住在农村，残疾赔偿金也应该按照农村标准，请求法院依法调整；鉴定费请法院依法判决；修车费用由被告太平财保南充公司依法赔付。 被告太平财保南充公司辩称，对事故责任认定无异议。本案诉讼费、鉴定费、医疗费自费药我司不予承担。我司在治疗过程中垫付了18000.00元，要求纳入本案中一并处理。其它同意被告韩方强的答辩意见。 本院经审理认定事实如下：2019年6月19日14时10分许，被告韩方强驾驶川Ｒ×××××号小型轿车,经嘉陵区南荣路向以勤路方向行驶至嘉南路××××字路口时,未确保安全与苏惠英驾驶的川Ｒ×××××号超标电动车自行车发生碰撞,造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发生后，交警三大队作出道路交通事故认定书，认定：被告韩方强负担本次事故的全部责任，原告苏惠英无责任。 事故发生后，原告苏惠英被送南充市嘉陵区人民医院抢救治疗，用去门诊医疗费655.14元。同日，原告苏惠英被送南充市中心医院住院治疗33天﹙于2019年7月22日出院﹚，用去住院医疗费70680.99元，门诊医疗费639.00元。出院诊断为：1、左侧尺骨冠突骨折；2、左侧肘关节脱位。出院医嘱：1、院外继续观察切口情况，加强换药，术后两周可拆线；2、出院后定期复查患肢X片以了解骨折愈合情况﹙术后1、2、3、6、9、12、15月来院复查﹚；3、于院外继续行患肢悬吊保护4周；4、骨折愈合前应避免患肢剧烈活动及完全负重，需见医嘱后方能进行负重活动；5、骨折愈合以后返院取内固定物；6、于院外休息3月，加强营养；7、出院后正规抗骨质疏松治疗；8、其他疾病到相关科室就诊；9、我科门诊随访。2019年7月22日，原告苏惠英转至南充市中医医院住院治疗22天﹙于2019年8月13日出院﹚，用去住院医疗费8127.91元，门诊医疗费361.25元。出院诊断为：1、左侧尺骨冠突骨折内固定术后；2、上肢皮肤感染伴窦道形成。出院医嘱：1、门诊随访；2、嘱注意左肘部保暖，适量关节活动，院外继续治疗。2019年8月13日，原告苏惠英又转至南充市中心医院住院治疗48天﹙于2019年9月30日出院﹚，用去住院医疗费35578.91元。出院诊断为：1、左尺骨慢性骨髓炎；2、左前臂手术切口感染；3、左侧尺骨冠突骨折内固定术后。出院医嘱：1、院外继续观察切口情况，加强换药，术后两周可拆线；2、出院后定期复查患肢X片以了解骨折愈合情况﹙术后1、2、3、6、9、12、15月来院复查﹚；3、于院外继续行患肢悬吊保护4周，烈活动及完全负重，需见医嘱后方能进行负重活动；5、骨折愈合以后返院取内固定物；6、于院外休息3月，加强营养；7、出院后正规抗骨质疏松治疗；8、其他疾病到相关科室就诊；9、我科门诊随访。2019年10月1日，原告苏惠英又转至南充东方医院住院治疗27天﹙于2019年10月28日出院﹚，用去住院医疗费6271.71元。出院诊断为：1、左侧尺骨冠突骨折内固定术后关节僵硬；2、左尺骨远端陈旧性骨折；3、左尺骨远端骨髓炎。出院医嘱：1、继续加强左肘关节功能训练；2、定期复查患肢DR片,骨折愈合前,左肘部禁止剧烈运动及过度负重,否则可能引起再次骨折；3、加强营养;4、建议休息；5、继续抗骨质疏松治疗；6、其他疾病到相关科室就诊；7、骨折愈合后，取内固定；8、出院带中药大换药20次。原告苏惠英于2019年10月15日在南充市中心医院用去门诊医疗费125.92元，于2019年10月25日在南充市中心医院用去复印费79.00元。原告苏惠英医疗费累计122440.83元﹙被告韩方强垫付10000.00元，被告太平财保南充公司垫付18000.00元﹚，住院天数累计130天。 2019年11月16日，杜昌强委托川北医学院司法鉴定中心对原告苏惠英伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2019年11月23日，川北医学院司法鉴定中心作出成蓉司鉴[2020]临鉴435号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人苏惠英左侧尺骨冠突骨折伴肘关节脱位、内侧副韧节严重撕裂术遗留左肘关节功能丧失42.9﹪，，评定为10级伤残；2、被鉴定人苏惠英后续治疗费酌定6000.00元；3、被鉴定人苏惠英误工期评定为150日。用去鉴定费2600.00元。审理中，原、被告均未提出重新鉴定申请，被告韩方强与被告太平财保南充公司同意医疗费按20﹪扣减自费药，原、被告同意将被告垫付费用纳入本案一并处理。 川Ｒ×××××号小型轿车系被告韩方强所有，该车在被告太平财保南充公司投保了交强险及商业三者险1000000.00元﹙含不计免赔﹚，事故发生在保险期限内，被告韩方强的驾驶证及该车的行驶证均在检验有效期限内。原告苏惠英系城镇户口，事发前在主要从事服务业工作，其子杜博豪﹙曾用名杜世豪﹚，公民身份号码5113042005××××××××,其父苏珍虎，公民身份号码5129211947××××××××，未享受年老保险待遇，其母林翠英，公民身份号码5129211950××××××××，未享受年老保险待遇，苏珍虎与林翠英婚后生育子女3人，长子苏先胜已去世20年，由次子苏先刚与女儿苏惠英共同赡养。原告苏惠英住院期间由其夫杜昌强护理。南充市顺达出租汽车有限公司出具的证明证实了以下情况：兹有我公司出租汽车驾驶员杜昌强，承包经营川Ｒ×××××号出租车,经营期间每天收入为300.00元。 本院认为，一、关于赔偿费用的确认问题。川北医学院司法鉴定中心具有鉴定资质的机构，指派具有合法鉴定资格的鉴定人员作出的伤残等级为10级、后续治疗费酌定6000.00元、误工期为150日的鉴定意见，原、被告均未提出重新鉴定申请，说明客观公正，故本院予以采信并作为认定案件事实的根据。原告苏惠英的护理期、营养期未进行司法鉴定，但结合住院时间、出院医嘱等因素综合考虑，护理期、营养期以实际住院天数为准较为适宜。原告苏惠英系城镇居民，要求残疾赔偿金按城镇标准计算的理由成立，本院予以支持。原告苏惠英要求赔偿的其他相关费用，应当结合本案的实际情况、司法实践适用标准和依照《最高人民法院》的相关规定进行确认。审理中，原、被告同意将被告垫付费用纳入本案一并处理，系双方真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。为此，原告苏惠英的医疗费122440.83元﹙原告苏惠英主张的医疗费122519.83元，将复印费79.00元计入医疗费不恰当，本院予以纠正﹚、后续治疗费6000.00元、营养费酌定2600.00元、住院伙食补助费3900.00元（30元/天×130天）、残疾赔偿金101480.05元﹝72308.00元（36154元/年×20年×0.1）＋29172.05元（25367元/年×23年×0.1÷2），计算起点应为2019年11月23日,其父母虽为农村居民,但计算被扶养人生活费时,应以受害人在道路交通事故发生时的个人情况确定适用城镇标准还是农村标准,本案中,原告苏惠英系城镇居民，故计算被扶养人生活费应以城镇标准﹞、护理费29955.21元（84105元/年÷365天×130天,原告苏惠英提供护理人员其夫杜昌强的证明不足证明其收入为300元/天,鉴于杜昌强事发前从事的士车经营,酌定护理费计算标准参照2019年四川省城镇交通运输、仓储和邮政业就业人员平均工资较为适宜）、误工费16129.73元（39249元/年÷365天/年×150天，鉴于原告主要从事居民服务工作，误工费计算标准参照2018年四川省城镇居民服务业、修理和其它服务业就业人员平均工资较为适宜）、精神损害抚慰金5000.00元（50000元×0.1）、交通费1200.00元（根据住所地、住院所在地、住院时间等酌定）、鉴定费2600.00元、复印费79.00元、车辆损失酌定300.00元，共计291684.82元，符合机动车交强险中死亡伤残责任限额项下负责赔偿的费用为153764.99元、医疗费用责任限额项下负责赔偿的费用为134940.83元、财产损失责任限额项下负责赔偿的费用为300.00元、不符合交强险责任限额项下负责赔偿的费用为2679.00元，本院予以确认。 二、关于赔偿责任的确认问题。交警三大队认定被告韩方强负本次事故的全部责任，原告苏惠英无责任，原、被告均未提出异议，说明客观公正，本院予以采信并作为认定案件事实的依据。川Ｒ×××××号小型轿车系被告韩方强所有，该车在被告太平财保南充公司投保了交强险及商业三者险1000000.00元﹙含不计免赔﹚，事故发生在保险期限内，原告苏惠英针对该车而言为第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”，《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告太平财保南充公司应当在有责交强险责任限额内按分项对原告苏惠英的损失承担赔偿责任；不足部分，被告太平财保南充公司应当依照依照保险合同约定在商业三者险责任限额范围承担赔偿责任；仍不足部分，被告韩方强应当承担赔偿责任。审理中，被告韩方强与被告太平财保南充公司同意医疗费按20﹪扣减自费药，系双方真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。 综上所述，被告太平财保南充公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告苏惠英的损失110000.00元、医疗费用责任限额内赔偿原告苏惠英的各种损失10000.00元、财产损失责任限额项下赔偿告苏惠英的损失300.00元，共计120300.00元；不足部分即171384.82元﹙291684.82元-120300.00元﹚，被告太平财保南充公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告苏惠英的各种损失144217.65元﹝171384.82元－2679.00元－24488.17元﹙122440.83元×20﹪﹚﹞；不足部分即27167.17元﹙171384.82元－144217.65元﹚，被告韩方强应当承担赔偿责任。被告韩方强垫付款10000.00元及被告太平财保南充公司垫付款18000.00元应从原告苏惠英的赔偿款中扣减。为了结纠纷，维护社会和谐，保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院》第十六条《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司南充中心支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告苏惠英的各种损失120300.00元； 二、被告太平财产保险有限公司南充中心支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告苏惠英的各种损失144217.65元； 三、被告韩方强赔偿原告苏惠英的各种损失27167.17元； 四、品迭垫付款后，被告太平财产保险有限公司南充中心支公司还应向原告苏惠英支付赔偿款246517.65元，被告韩方强还应向原告苏惠英支付赔偿款17167.17元； 五、驳回原告苏惠英的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2959.00元，由原告苏惠英自行负担425.00元，被告韩方强负担2534.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 员 王立明 二〇二〇年七月十三日 法官助理 赵福芳 书 记 员 何晓凤