河北省张北县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0722民初1786号 原告：韩某1，男，2009年11月22日出生，汉族，住河北省张北县。 法定代理人：牛某（韩某1母亲），1973年1月17日出生，汉族，住河北省张北县。 法定代理人：韩某2（韩某1父亲），1971年5月5日出生，汉族，住河北省张北县。 委托诉讼代理人：胡彬，河北鸿义律师事务所律师。 被告：张某，男，2010年2月28日出生，汉族，住河北省张北县。 法定代理人：黄某（张某母亲），1979年5月18日出生，汉族，住河北省张北县。 被告：张北县新盛小学，住所地：张北县中都南大街西侧兴石路北。 法定代表人：赵利平，该校校长。 委托诉讼代理人：徐世龙，北京市和思律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地：河北省张家口市经济开发区永兴西大街2号前屯新天地小区12号楼一层和三层。 负责人：王黎，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马爱虹，河北正硕律师事务所律师。 原告韩某1与被告张某、张北县新盛小学（以下简称新盛小学）、中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称中华财险张家口中心支公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩某1法定代理人牛某、韩某2及其委托诉讼代理人胡彬、被告张某法定代理人黄某、被告新盛小学委托诉讼代理人徐世龙、被告中华财险张家口中心支公司委托诉讼代理人马爱虹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 韩某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等损失约20万元,诉讼过程中，韩某1变更诉讼请求为：判令被告赔偿医疗费等损失共计1130610.19元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年7月3日，韩某1、张某在新盛小学操场上运动时，张某将韩某1碰倒，韩某1站不起来，发生伤害事故。该校通知韩某1父母将韩某1送往个体医生王才处检查，检查结果为韩某1右腿骨折。后又到张北县医院检查为右腿骨折。韩某1到张家口市医院住院治疗。韩某1与被告协商赔偿事宜未果，被告让韩某1起诉，为维护韩某1的权益，提起诉讼，敬请支持韩某1的诉求。 张某辩称，对韩某1所述我碰倒韩某1不认可，我们在操场上玩耍，相互之间有肢体接触是很正常的，也是避免不了的，我没有与韩某1进行碰撞。事发后，班主任老师给我母亲打电话说我碰了一下，让我母亲到学校看看，我母亲到学校操场后发现就有我和韩某1在场，韩某1在操场的地上坐的，班主任老师到场后，让我母亲带韩某1到王才诊所检查，后韩某1母亲也到了学校，我母亲和韩某1母亲一起将韩某1送往王才诊所进行检查，经拍片检查，王才说韩某1骨质有问题，不接收治疗，建议到县医院治疗，经县医院作ＣＴ检查，县医院也不接收治疗，要求转院。我母亲支付了王才诊所检查费120元及县医院ＣＴ检查费318元。 新盛小学辩称，我校已尽到了教育、管理职责，且我校对韩某1的受伤不存在过错，我校不承担赔偿责任。我校投保了责任险，保险期间为2017年12月23日起至2018年12月22日止，该事件发生在保险期间内，即使我校有责任，也应由保险公司负责赔偿，事发时，张某已经年满8周岁，属限制民事行为能力人，其在学校嬉戏玩耍中造成韩某1受伤，张某存在过错，应由其监护人承担民事赔偿责任。 中华财险张家口中心支公司辩称，新盛小学在我公司投保校方责任险，保险期间为2017年12月23日起至2018年12月22日止，每次每人人身伤亡责任险限额为50万元，每次事故免赔额为事故赔偿额的5%或者200元，二者以高者为准，不承担任何财产损失的赔偿责任，我公司按照意外事故中校方承担的责任予以赔偿。韩某1在发生事故后，校方及时通知了其监护人，并未延误治疗，也尽到了教育、管理责任，校方无责任，我公司不承担赔偿责任，韩某1的损失应由张某负责赔偿，韩某1未提供证据证明其产生的损失与张某的侵权具有因果关系，其应承担举证不能的法律后果。自身疾病不属于校方责任保险的赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，根据当事人陈述及审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：韩某1、张某均系新盛小学二（2）班学生。2018年7月3日，韩某1在该校操场摔伤，班主任老师邸亚男电话联系张某母亲黄某及韩某1母亲牛某到学校，黄某及牛某到场后将韩某1送往张北王才诊所检查，王才诊所经拍片检查后，建议到张北县医院治疗，黄某支出检查费120元，韩某1到张北县检查，诊断意见为：右侧股骨中下段骨折伴周围稍低密度影，不除外病理性骨折，建议进一步检查，黄某支出检查费318元。2018年7月4日，韩某1入住张家口市医院治疗，2018年7月22日出院，住院18天，支出的医疗费予以报销，诊断：股骨远端病理骨折（右）、股骨远端骨肉瘤（右）。治疗及处理意见：建议北京积水潭医院小儿骨科或骨肿瘤科进一步治疗。2018年7月18日，韩某1到北京积水潭医院检查，支出检查费240元。2018年7月24日，韩某1入住北京积水潭医院治疗，2018年8月10日出院，住院17天，支出医疗费11959.36元，诊断：骨肉瘤、病理性骨折。2018年8月20日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2018年8月26日出院，住院6天，支出医疗费5945.81元。诊断：右股骨远端骨肉瘤术前化疗，病理性骨折。2018年9月17日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2018年9月21日出院，住院4天，支出医疗费7305.2元。诊断：右股骨远端骨肉瘤术前化疗，病理性骨折（右股骨远端）。2018年10月8日，韩某1入住北京积水潭医院治疗，2018年12月7日出院，住院60天，支出医疗费44429元，诊断：股骨远端骨肉瘤（右）。于2018年10月16日在全身麻醉下行外固定架取出术。于2018年10月30日在全身麻醉下行右大腿截肢术，术后恢复可，于2018年12月7日出院。2018年12月19日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2018年12月25日出院，住院6天，支出医疗费6840.16元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年1月7日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年1月11日出院，住院4天，支出医疗费7853.52元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年1月23日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年1月27日出院，住院4天，支出医疗费2861.15元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年2月11日，韩某1入住北京积水潭医院治疗，2019年2月27日出院，住院16天，支出医疗费13197.04元，诊断：骨肉瘤（术后化疗）。2019年3月11日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年3月18日出院，住院7天，支出医疗费7248.85元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年4月1日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年4月5日出院，住院4天，支出医疗费7330.42元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年4月19日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年4月23日出院，住院4天，支出医疗费3633.41元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年5月6日，韩某1入住北京积水潭医院治疗，2019年5月21日出院，住院15天，支出医疗费9261.3元，诊断：骨肉瘤（右股骨远端术后）。2019年6月4日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年6月10日出院，住院6天，支出医疗费8008.12元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年6月24日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年6月28日出院，住院4天，支出医疗费7980.65元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年7月11日，韩某1入住北京朝阳急诊抢救中心治疗，2019年7月15日出院，住院4天，支出医疗费5036.58元，诊断：右股骨远端骨肉瘤术后化疗。2019年9月30日，韩某1到北京积水潭医院检查，支出检查费1425.7元。2019年10月14日，韩某1向恩德莱康复器具（北京）有限公司购买大腿假肢，支出16800元。2018年7月25日，韩某1在空军总医院购药，支出2987.22元。新盛小学在中华财险张家口中心支公司投保每次每人人身伤亡责任险50万元，每次事故免赔额以每次事故赔偿金额的5%或者200元计，二者以高者为准，保险期间为：2017年12月23日零时起至2018年12月22日二十四时止。2019年10月27日，韩某1提出司法鉴定申请，请求对该事故造成其伤残等级、营养期、护理期、继续治疗费用等鉴定，我院依法委托张家口市法医鉴定中心进行鉴定，2020年1月2日，该中心以鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力为由作出退函告知书，后我院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，2020年1月21日，该所以超出其所技术条件和鉴定能力为由作出不予受理函，经口头释明，2020年4月7日，韩某1提出撤销鉴定申请。 本院认为，韩某1主张其与张某在新盛小学操场上运动时张某将其碰倒，但其提供的证据不足以证明其主张，故对韩某1要求张某赔偿的主张，本院不予支持。韩某1主张新盛小学未尽到教育、管理职责，新盛小学予以否认，但新盛小学安装有监控系统，且事发时具有监控录像，其以事发时的监控录像因时间原因被新的监控录像覆盖为由未能提供，由此产生的不利后果由其自行承担，本院认定新盛小学就韩某1摔伤未尽到教育、管理职责，且在韩某1摔伤后新盛小学亦未采取积极救治措施，其应对韩某1承担40%的责任，根据韩某1提供的2018年其就诊的张北县医院、张家口市医院、北京积水潭医院、北京朝阳急诊抢救中心的诊断证明，均证实韩某1的骨折系病理性骨折。病理性骨折，首先是一种骨折，而这种骨折并不是由于外伤所导致的，而是由于恶性肿瘤细胞侵蚀骨骼，导致骨骼脆性改变以及骨量减少，在轻微的外力作用下就会发生骨折，所以，肿瘤细胞侵蚀骨骼是病理性骨折的根本原因，外力作用系直接原因，牛某、韩某2作为韩某1的监护人，应该对韩某1履行法定的监护职责，对韩某1的身体健康状况保持高度的注意，但其疏于履行监护职责，存在重大的监护过失，应自行承担60%的责任。鉴于韩某1骨折的根本原因系恶性肿瘤细胞侵蚀骨骼导致骨骼脆性改变以及骨量减少之病理因素考虑，新盛小学仅一次性赔偿韩某1在法庭辩论终结前实际支出的费用，因新盛小学在中华财险张家口中心支公司投保每次每人人身伤亡责任险50万元，每次事故免赔额以每次事故赔偿金额的5%或者200元计，二者以高者为准，且事发在保险期间内，对韩某1在法庭辩论终结前实际支出的费用，先由中华财险张家口中心支公司在保险责任限额范围内予以赔偿，免赔部分由新盛小学予以赔偿。韩某1在法庭辩论终结前实际支出的费用，本院认定如下：1、韩某1主张医疗费154620.19元，其提供的中国工商银行持卡人存根不具有合法性，本院不予采信，对其主张的相应费用予以剔除，其提供的其他证据真实、合法，系因摔伤后治疗所发生，本院予以采信，根据其提供的医疗费票据，其医疗费应为153543.49元。2、韩某1主张住院伙食补助费8590元（30元／天×30天＋50元／天×108天＋50元／天×53天），根据其提供的住院病历载明的住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元／天，其住院伙食补助费应为5370元（30元／天×179天）。3、韩某1主张营养费8590元（30元／天×30天＋50元／天×108天＋50元／天×53天），结合诊断证明及住院病历，其营养费应为5370元（30元／天×179天）。4、韩某1主张护理费21480元（120元／天×18天＋120元／天×108天＋120元／天×53天），结合住院病历，本院予以支持。5、韩某1主张交通费26100元，其提供的证据不具有合法性，本院不予采信，结合其治疗的实际情况，本院酌定5000元。6、韩某1主张安假肢费531260元，根据其提供的恩德莱康复器具（北京）有限公司出具的发票，其大腿假肢费应为16800元。 综上所述，韩某1在法庭辩论终结前实际支出的费用应为207563.49元。依照《中华人民共和国民法总则》第二十七条第一款，第三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中华联合财产保险股份有限公司张家口中心支公司在每次每人人身伤亡责任险赔偿限额范围内赔偿韩某178874.13元（207563.49元×40%-207563.49元×40%×5%）； 二、张北县新盛小学赔偿韩某14151.27元（207563.49元×40%×5%）。 上述款项限在本判决生效之日起十日内付清。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14975元，减半收取7488元，张北县新盛小学负担550元，韩某1负担6938元（实际交纳2150元，免交4788元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河北省张家口市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审判员 冯 海 二〇二〇年七月十五日 书记员 郭建伟 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第二十七条父母是未成年子女的监护人。 未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人： (一)祖父母、外祖父母； (二)兄、姐； (三)其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。 第三十四条监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益等。 监护人依法履行监护职责产生的权利，受法律保护。 监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当承担法律责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十九条限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理职责的，应当承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向第三人赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三人依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。