湖北省仙桃市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鄂9004民初1553号 原告：赵爱秀，女，1973年9月23日出生，汉族，仙桃市人，住仙桃市。 委托诉讼代理人：王军军，仙桃市沔洲法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司。住所地：武汉市武昌区丁字桥路37号。 负责人：白凯。 委托诉讼代理人：光红波，男，1978年10月22日出生，汉族，住仙桃市。中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司员工。 委托诉讼代理人：肖慧，湖北为维律师事务所律师。 原告赵爱秀与被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司（以下简称人保湖北分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月15日公开开庭进行了审理。原告赵爱秀及其委托诉讼代理人王军军，被告人保湖北分公司的委托诉讼代理人光红波、肖慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 赵爱秀向本院提出诉讼请求：1、判令人保湖北分公司履行保险合同赔偿赵爱秀各项经济损失123574.16元；2、判令人保湖北分公司单方解除保险合同无效，按保险合同约定继续履行承保；3、本案诉讼费用由人保湖北分公司承担。事实和理由：2018年3月17日，赵爱秀通过人保湖北分公司销售人员龚翠娥购买了国寿如E康悦百万医疗保险（A款），保险合同号：2018-420410-982-65002863-9。2019年3月17日合同期满后，按合同约定，赵爱秀按时交纳了续保费用，人保湖北分公司对赵爱秀继续承保。2019年7月22日，赵爱秀自感胸痛不适，在仙桃市第一人民医院住院治疗15天，出院诊断：右乳房肿物性质待查，花费各项医疗费用3831.31元。2019年8月4日，赵爱秀转入华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗19天，出院诊断：乳腺恶性肿瘤，花费各项医疗费用129750.28元。从2019年12月30日起在仙桃市中医院住院8天，花费各项医疗费用2992.57元。赵爱秀按规定向人保湖北分公司提交了保险金给付申请书，人保湖北分公司于2019年10月17日出具拒绝给付保险金通知书。赵爱秀于2019年10月23日提出复议申请，2019年10月29日，人保湖北分公司再次向赵爱秀出具拒绝给付保险金通知书，并于2019年11月8日向赵爱秀出具了解除合同通知书。 赵爱秀向本院提供了下列证据： 1、中国人寿保险股份有限公司保险合同1份，中国建设银行银行卡客户交易明细清单1份、中国建设银行个人账户支出交易明细复印件1份，以证明赵爱秀于2018年3月17日在人保湖北分公司购买国寿如E康悦百万医疗保险（A款），且按时交纳保费。 2、仙桃市第一人民医院住院病案复印件1套、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院病案复印件1套、仙桃市中医医院住院病案复印件1套，短信截图复印件1张、仙桃市皮肤病医院彩超医学影像报告单复印件1张、仙桃市第一人民医院超声检查报告单复印件3张，以证明赵爱秀的住院时间及其没有违约的事实。 3、湖北省医疗单位门诊收费票据30张、湖北省第一人民医院病人费用明细表19张、仙桃市（居民医疗）保险费用结算单1张、湖北省医疗单位住院收费票据1张、湖北省第一人民医院病人费用清单1份，以证明赵爱秀在湖北省第一人民医院花费医疗费3831.31元。 湖北省医疗单位住院收费票复印件6张、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院结算费用证明单1张、湖北省医疗单位门诊收费票据3张、华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊患者收据明细2张、华中科技大学同济医学院附属同济医院出院记录复印件5张、华中科技大学同济医学院附属同济医院患者病情证明单复印件5张、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院患者收据明细复印件5份，以证明赵爱秀在华中科技大学同济医学院附属同济医院花费医疗费129750.28元。 湖北省医疗单位门诊收费票据10张、仙桃市（居民医疗）保险费用结算单3张、湖北省医疗单位住院收费票据复印件1张、仙桃市中医医院出院记录2张、仙桃市中医医院病人费用汇总清单2份，以证明赵爱秀在仙桃市中医医花费医疗费2992.57元。 4、资料交接明细1张，以证明赵爱秀依约向人保湖北分公司理赔。 5、拒绝给付保险金通知书复印件2份、中国人寿湖北省分公司解除合同通知书复印件1份，以证明人保湖北分公司违反合同约定拒绝赔付，并且单方解除合同。 人保湖北分公司辩称：1、赵爱秀在人保湖北分公司投保情况属实，因赵爱秀在签订保险合同时未告知其身体健康状况，未尽到如实告知义务，按照保险合同约定，人保湖北分公司不对其乳腺、宫颈部位疾病的医疗费用承担给付赔偿金的责任；2、因订立保险合同时，赵爱秀未履行如实告知义务，足以影响人保湖北分公司决定是否同意承保或者提高保险费率，且人保湖北分公司已向赵爱秀邮寄通知书告知解除合同，不应再履行保险合同中的义务，根据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，人保湖北分公司不应该承担给付保险金的责任及有权解除合同。 人保湖北分公司向本院提供了下列证据： 1、中国人寿保险股份有限公司保险合同复印件1份、龚翠娥出具的关于客户赵爱秀的情况说明复印件1份，以证明人保湖北分公司已尽到提示、解释、说明义务。 2、仙桃市第一人民医院检查报告复印件3份、华中科技大学同济医学院附属同济医院出院记录1份，以证明在保险合同生效之前，赵爱秀于2016年、2017年体检时，已获知自己乳腺、宫颈部位患有囊肿，乳腺囊肿于2019年发展为恶性肿瘤，赵爱秀在保险合同签订过程中未尽到如实告知义务。 3、中国人寿保险湖北省分公司客户通知书1份、拒绝给付保险金通知书复印件1份，以证明人保湖北分公司告知赵爱秀拒绝赔付，人保湖北分公司于收到赵爱秀回复之日解除保险合同。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对有争议的证据认定如下：赵爱秀提供的证据2，可以证明赵爱秀入院、出院时诊断情况，以及赵爱秀分别于2015年7月21日、2017年3月19日、2017年12月11日、2018年4月16日所作超声诊断情况，本院予以采信。赵爱秀提供的证据3，可以证明赵爱秀门诊及住院费用金额，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。赵爱秀提供的证据5，可以证明人保湖北分公司拒绝赵爱秀的赔付申请，且向赵爱秀送达解除合同通知书的事实，本院予以采信。人保湖北分公司提供的证据1、2的证明目的，本院不予采信。人保湖北分公司提供的证据3，可以证明人保湖北分公司拒绝赵爱秀的赔付申请的事实，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月17日，赵爱秀通过人保湖北分公司销售人员龚翠娥购买了国寿如E康悦百万医疗保险（A款），合同号为2018-420410-982-65002863-9，投保人为赵爱秀，被保险人为赵爱秀，合同生效日为2018年3月18日，合同期满日为2019年3月17日，保险费合计568元，保险期间为1年，交费方式为一次交清／趸交。赵爱秀在中国人寿保险股份有限公司电子投保单中选择了转账授权，保险费付款账户授权开户银行为建设银行，账号为62×××76。2018年3月17日，建设银行从62×××76账户向人保湖北分公司划付保险费568元，2019年3月18日，建设银行从62×××76账户向人保湖北分公司划付保险费598元。2019年7月22日，赵爱秀自感胸痛不适，在仙桃市第一人民医院住院治疗15天，出院诊断为乳房肿块，花费各项医疗费用中自付费用为3831.31元。2019年8月4日，赵爱秀转入华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗19天，出院诊断为乳腺恶性肿瘤，花费各项医疗费用中自付费用为116544.08元。2019年12月30日起在仙桃市中医医院住院8天，花费各项医疗费用中自付费用为2992.57元。赵爱秀向人保湖北分公司申请给付保险金，人保湖北分公司于2019年10月17日出具拒绝给付保险金通知书，赵爱秀于2019年10月23日提出复议申请，人保湖北分公司于2019年10月29日再次向赵爱秀出具拒绝给付保险金通知书，于2019年11月8日向赵爱秀出具了解除合同通知书。 另查明，赵爱秀2015年7月21日在仙桃市皮肤病医院彩超诊断意见为双侧乳腺符合增生改变，双侧乳腺多发囊肿，宫颈囊肿。赵爱秀2017年3月19日在仙桃市第一人民医院超声诊断为宫颈囊肿。赵爱秀2017年12月11日在仙桃市第一人民医院超声诊断为双侧乳腺符合增生改变，双侧乳腺多发囊肿，左侧乳腺实性结节，BI-RADS分级：3级。赵爱秀2018年4月16日在仙桃市第一人民医院超声诊断为双侧乳腺符合增生改变，双侧乳腺多发囊肿，BI-RADS分类：2类。赵爱秀有社会基本医疗保险。 本院认为，原告赵爱秀与被告人保湖北分公司签订了保险合同，是双方当事人真实意思表示，原告赵爱秀已按合同约定支付了保险费用，保险人向投保人签发保险单，不违反国家相关法律及行政法规的强制性规定，保险合同已经成立并生效，双方应按照合同约定履行义务。原告赵爱秀作为保险合同约定的被保险人，依法享有保险金请求权，原告赵爱秀在保险期内被确诊为乳腺恶性肿瘤并进行了相关治疗，属于该保险合同约定的保险责任范围，被告人保湖北分公司应按照保险合同约定的给付比例及医疗费用保险金计算方法赔偿原告赵爱秀保险金。被告人保湖北分公司以原告赵爱秀投保前已患病，未告知其身体健康状况，未尽到如实告知义务为由拒赔，但被告人保湖北分公司无证据证实原告赵爱秀在投保前已被相关专业医院确诊为乳腺恶性肿瘤。人保湖北分公司与赵爱秀签订的保险合同中保险条款系保险公司单方提供的格式条款，按照《中华人民共和国保险法》规定，人保湖北分公司应当向投保人说明合同的内容，对保险合同免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。原、被告双方所签订的保险合同中虽对相关条款作出黑体加粗处理，但没有证据证明被告人保湖北分公司尽到了解释说明义务，故对被告人保湖北分公司的抗辩理由，本院不予采纳。人保湖北分公司于2019年11月8日作出的解除合同通知书，没有法律依据，不具有法律效力，原、被告双方签订的保险合同在保险期限内继续有效。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第二十三条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司于本判决生效之日起十日内向原告赵爱秀支付保险金123367.96元。 二、被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司于2019年11月8日解除合同行为无效，2018-420410-982-65002863-9号保险合同在保险期限内继续有效，继续履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2771元，减半收取计1385.50元，由被告中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。 审判员  杨丽蓉 二〇二〇年七月二十二日 书记员  胡梦怡