江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0222民初310号原告：许鹏辉，男，2000年10月12日出生，汉族，江西省浮梁县人，初中文化，厨师，住江西省浮梁县。委托诉讼代理人：陈坤能，景德镇市夕阳红法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：杨先珍，景德镇市夕阳红法律服务所法律工作者。被告：梁东东，男，1990年5月8日出生，汉族，江西省浮梁县人，本科学历，教师，住江西浮梁县。委托诉讼代理人：汪贵云，浮梁县服农中心法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码913100001322279017。负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：张华宝，江西英华律师事务所律师。原告许鹏辉与被告梁东东、中国平安财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许鹏辉的委托诉讼代理人陈坤能、杨先珍、被告梁东东及其委托诉讼代理人汪贵云、被告保险公司的委托诉讼代理人张华宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许鹏辉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告人身损害各项赔偿款合计664588.80元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年2月23日，被告梁东东驾驶赣Ｈ×××××号客车从鹅湖镇沿锦潘线往京山村方向行驶至荣象酒店地段时，由于未确保安全行车刮撞到在路边行走的原告许鹏辉，造成原告许鹏辉受伤的交通事故。事故发生后，原告许鹏辉被送至景德镇市第二人民医院抢救治疗，并行开颅术。同年9月2日，原告许鹏辉突发癫痫并经常发作，需专人陪护且终身用药。出院后，江西省求实司法鉴定中心对原告许鹏辉进行了伤残鉴定。经多次调解无果后，原告许鹏辉提起诉讼。被告梁东东辩称，对责任划分认可，但原告许鹏辉的赔偿费用过高，垫付医疗费、餐饮费、住宿费等共计97486.07元在本案一并处理。被告保险公司辩称，本起重大事故在凌晨出险，应核实事故真实性及有无免责情形。其公司在交强险医疗费用赔偿中垫付10000元、在死亡伤残赔偿中垫付59990元、在商业三者险中垫付89305元，共计159295元。原告许鹏辉的赔偿费用应按户籍性质确定，误工费应按最低工资标准计算，医药费扣除20%非医保用药，其他赔偿项目过高，依法核定。诉讼费其公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的身份证、驾驶证、行驶证、保单、景德镇市第二人民医院的医疗费票据、入院记录、出院记录、手术记录单、检查报告单及医院用药流水记录单、鉴定费发票、鉴定意见书、支付信息，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：道路交通事故认定书系公安机关交通管理部门依职权制作的公文书证，且被告未提供相反证据足以推翻，故对该事故认定书予以采信；2、被告梁东东对原告提供的江西省医疗门诊收费票据、江西省景德镇健民大药房连锁有限公司出具的购买西药的增值税普通发票、景德镇市医疗紧急救援中心出具的急救费票据无异议，被告保险公司认为医药费以发票为准，故对该组票据予以采信；3、上海长征医院出具了门诊收费票据，并能与小治疗单项目相佐证，上海瑞金医院出具了门（急）诊收费票据、住院收费票据，亦能与景德镇市第二人民医院在出院记录中出具的上级医院继续治疗医嘱相印证，虽然被告保险对其该治疗必要性提出了异议，但未提供证据予以证明，故对该组医疗费票据予以采信；4、交通费票据应以正式票据为凭，并与就医地点、时间、人数、次数相符合，根据原告在上海就医的时间、次数等因素，对2018年9月2日、2018年9月6日、2019年6月11日、2019年6月17日原告及其陪护人员许善良的火车票予以采信，其他火车票、通行费发票、汽车加油费发票均无法与之相符，不予采信，原告对乘坐出租车亦未说明合理性，故对乘坐出租车车票亦不予采信；5、根据原告在上海长征医院门诊治疗时间，对2018年9月3日、2018年9月6日上海君跃酒店管理有限公司出具的住宿费发票予以采信，2018年9月3日上海金康旅馆有限公司出具的住宿费发票未加盖发票专用章，2018年9月13日上海君跃酒店管理有限公司出具的住宿费发票无法与治疗情况吻合，2019年6月13日上海海溪酒店有限公司出具的住宿费发票与原告在瑞金医院住院的事实相悖，故对三张住宿费发票不予采信；6、餐费收据、小票、点菜单非正式票据，亦未注明交款人员，中国邮政集团公司上海市分公司出具的定额发票未注明用途，均与本案缺乏关联性，故对该组证据不予采信；7、统计局行政规划代码与本案缺乏关联性，不予采信；8、原告对收条记载的借支款无异议，对该收条予以采信；9、经核实原告确在浮梁县堂前三味酒店从事厨师工作，对浮梁县堂前三味酒店出具的原告于2016年元月18日至2018年元月31日期间在其酒店的工作的证明予以采信，但原告自2018年1月31日以后已不在该酒店工作，且未提供工作期间的劳动合同、工资表、支付凭证等证据佐证工资收入，故对原告的工资收入不予采信；10、房东曹平认可原告租金交付至2018年3月，对租房证明中的时间作出合理说明，浮梁县堂前三味出具的工作证明、出租房屋的产权证与其能相互佐证，故对曹平、汪良好出具的租住证明予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年2月23日00时10分许，被告梁东东驾驶赣Ｈ×××××号车从鹅湖镇沿锦潘线往京山村方向行驶至荣象酒店地段时，未确保安全行车刮撞到路边行走的原告许鹏辉，造成其受伤的交通事故。江西省浮梁县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告梁东东负全部责任，原告许鹏辉无责任。事故发生后，原告许鹏辉被送至景德镇市第二人民医院住院治疗475天。期间，被告梁东东垫付医疗费72765.17元，被告保险公司垫付医疗费159295元，原告许鹏辉支付医疗费4423.72元，共计236483.89元。2018年9月3日，原告许鹏辉前往上海长征医院门诊治疗。被告梁东东垫付医疗费1458元、住宿费850元、交通费212元，共计2520元。原告许鹏辉支付交通费424元。2019年6月12日，原告许鹏辉前往上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊治疗，被告梁东东垫付医疗费6455元。次日，原告许鹏辉在该医院住院治疗4天。被告梁东东支付医疗费2364.90元，原告许鹏辉支付交通费428元。2019年6月20日至2020年1月5日，原告许鹏辉前往景德镇市第二人民医院门诊治疗，支付医疗费1479.29元。2019年8月29日，被告梁东东预付给原告许鹏辉去外地治疗费10000元原告许鹏辉同意在赔偿结果中扣除。2020年3月6日，江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定原告许鹏辉的脑外伤所致轻度智能损害为七级伤残，外伤性癫痫为九级伤残，开颅术后为十级伤残，脑外伤所致轻度智能损害后续治疗费为1000元，外伤性癫痫治疗费为二年内每月肆佰元整（400元／月，二年后视情况另行评定）。原告许鹏辉支付鉴定费7360元。被告梁东东驾驶的赣Ｈ×××××号车在被告保险公司投保了交强险、限额100万元不计免赔商业三者险，本起事故发生在保险期间。经协商无果后，原告许鹏辉提起诉讼。另查明，原告许鹏辉于2016年1月8日起至2018年1月31日在浮梁县堂前三味酒店从事厨师工作，租住于浮梁县年以上。本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。被告梁东东驾驶赣Ｈ×××××号车未确保安全通行的行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”之规定，造成了原告许鹏辉受伤的交通事故，应负本次事故的全部责任。本案争议焦点：赔偿费用的核定。原告许鹏辉因此次交通事故受到损害，本院依照法律规定对赔偿费用核定如下：1、被告保险公司未提供证据证明其对扣除非医保用药的免责条款尽到提示与明确说明义务，对被告保险公司提出扣除非医保用药的意见，不予采纳。被告保险公司对原告许鹏辉前往上海长征医院、瑞金医院治疗的必要性提出异议，但未提供证据予以证明，由此引发的不利后果由其自行承担。根据医疗机构出具的医疗费票据、购药票据，结合出院记录、疾病报告书、医院用药流水记录单等相关证据，对医疗费为248241.08元（236483.89元+1458元+6455元+2364.90元+1479.29元），予以确认；2、按照原告许鹏辉的伤情，并参照本市护工同等级别护理的劳务报酬，确定护理费为61750元[130元/天×475天]；3、原告许鹏辉收入不固定，且未提供最近三年的平均收入，故参照江西省上一年度其从事的城镇私营单位餐饮业2019年就业人员年平均工资，确定误工费为76372.60元[37875元/年÷365天×736天（至定残前一日）]；4、原告许鹏辉前往上海治疗二次并提供了相应的火车票，在第二人民医院住院期间未提供交通费票据，但其及必要陪护人员的交通费实际发生，酌定4750元，故确定交通费为5814元（212元+424元+428元+4750元）；5、原告许鹏辉在景德镇市住院治疗475天，对其主张的住院伙食补助费38000元（80元/天×475天），予以支持；6、医疗机构未对原告许鹏辉的营养费作出明确意见，根据其伤残情况酌定23750元（50元/天×475天）；7、原告许鹏辉居住在城镇一年以上，主要收入来源于城镇，根据其伤残等级并参照江西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算的残疾赔偿金321604.80元（36546元/年×20年×44%）；8、原告许鹏辉因本次交通事故造成伤残的后果，在精神上遭受了痛苦，酌定精神抚慰金22000元；9、江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定脑外伤所致轻度智能损害后续治疗费为1000元，外伤性癫痫治疗费为二年内每月肆佰元整，故原告许鹏辉主张后续治疗费1000元、癫痫治疗费9600元（400元/月×24个月），于法有据，予以支持；10、原告许鹏辉到上海门诊治疗无法住院，且其在赔偿清单中治疗费项目下的其他治疗费主张包含了住宿费，参照治疗时间、地点、次数等，确定住宿费850元；11、原告许鹏辉未提供其在发病时需要护理的证据，由此引发的举证不利的后果应由其承担，故对5年内发病时跟踪护理费27000元，不予支持。以上共计808982.48元。赣Ｈ×××××号车在被告保险公司投保了交强险、限额100万元不计免赔商业三者险，本次事故发生在保险期间，被告保险公司应按照保险合同约定在保险限额内承担赔偿责任。扣除被告保险公司先行支付的159295元后，被告保险公司应在保险范围内赔偿原告许鹏辉医疗费、护理费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项费用共计649687.48元。被告梁东东垫付医疗费83043.07元（72765.17元＋1458元＋6455元＋2364.90元）、外地治疗费10000元、住宿费850元、交通费212元，共计94105.07元，在该款中予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告许鹏辉医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项费用共计649687.48元（其中给付原告许鹏辉555582.41元，给付被告梁东东94105.07元）；二、驳回原告许鹏辉其他的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11421元，减半收取5710.50元，鉴定费7360元，共计13070.50元，由被告梁东东负担12508元，原告许鹏辉负担562.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 员 邬红辉二〇二〇年七月十七日代书记员 许 菁附：本案适用的有关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。