苏州市姑苏区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0508民初440号原告：毛某1，女，2018年10月21日出生，汉族，住苏州市姑苏区。法定代理人：毛某2（原告父亲），男，1991年12月10日出生，汉族，住苏州市。法定代理人：朱某（原告母亲），女，1991年6月18日出生，汉族，住苏州市。委托诉讼代理人：严建坤，江苏赛杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：何波，江苏赛杰律师事务所律师。被告：苏州市立医院，住所地苏州市道前街**。法定代表人：张洪，院长。委托诉讼代理人：景晨，医院职工。委托诉讼代理人：王义勇，上海锦天城（苏州）律师事务所律师。原告毛某1与被告苏州市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理，依法适用简易程序进行审理，后依法转为普通程序独任审理，并于2020年6月11日公开开庭进行了审理。原告毛某1的法定代理人毛某2以及委托诉讼代理人严建坤、何波，被告苏州市立医院的委托诉讼代理人王义勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费用11089.6元、住院伙食补助费1500元、营养费750元、交通费1500元、护理费用1500元，合计16339.6元。2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告毛星玥增加诉讼请求：判令鉴定费用9000元、专家证人出庭费用2000元由被告承担。残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用因暂没有鉴定，在本案中不主张，鉴定之后另行主张。事实和理由：2018年10月19日，原告母亲朱某因“停经40+3周，腹痛四小时余”在被告处入院待产，定期产前检查及入院记录均无任何异常。10月20日22：20，朱某第一产程中出现胎儿急性宫内缺氧症状，但被告并未告知相关风险，更未采取相应措施，任由原告宫内危象，直至10月21日0：39原告出生。原告出生不久即出现四肢抽搐症状，先后在复旦大学附属儿科医院、苏州大学附属儿童医院诊疗，被诊断为“新生儿惊厥”“新生儿脑病(脑损伤)”“癫痫”。被告医疗失责，使原告产程中宫内缺氧致脑损伤，给原告及其亲属造成了巨大伤害，被告理应承担医疗损害赔偿责任。综上所述，为维护原告合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定提起诉讼，恳请贵院依法支持原告诉讼请求。被告苏州市立医院辩称，被告在朱某以及其女儿住院治疗期间的诊疗过程没有违反相关诊疗规定，本次司法鉴定意见书相关的鉴定结论也证实了被告的说法，请求法院驳回原告诉请。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了医疗费发票、住院医疗费用结算表、鉴定意见书、鉴定费发票、南通大学收费通知书以及收条等证据，原告毛某1申请鉴定人员及专家证人出庭接受质询。本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：毛某1系毛某2、朱某之女，于2018年10月21日00:39分在苏州市立医院通过自然分娩出生。2018年10月26日，原告因病在苏州市立医院入院治疗，于2018年10月31日出院；并于当日在复旦大学附属儿科医院入院治疗，后于2018年11月5日出院；2018年12月24日，原告在苏州大学附属儿童医院入院治疗，后于2018年12月29日出院。原告因此支出了医疗费11089.6元。苏州市立医院出院记录中记载：1、入院时情况：患者因拒奶半天伴四肢抽搐入院，患儿今天凌晨其出现拒奶，四肢舞动明显，无发热咳嗽，无气促，无屏气青紫，无口吐白沫，至我院门诊就诊，查血象偏高，予收住院。2、出院医嘱：上海进一步治疗。复旦大学附属儿科医院出院小结中记载：1、入院时主要症状及体征：患儿主因“反应低下5天”入院；2018年10月21日00:39因母亲见红在苏州市立医院顺利娩出，出生体重3350g,产时胎盘正常，羊水、脐带正常。家长诉产程2小时，具体诉说不清楚。Apgar评分不详，否认知悉、抢救史。生后当天开始母乳喂养，每2-3小时喂奶1次，吸吮好，具体奶量不详……2、出院建议：建议院外继续治疗；神经内科、康复科门诊长期随访及运动生长发育情况，择期复查头颅MR及脑电图；眼科随访视力，五官科随访听力发育，心内科随访心超；新生儿专科随访；如有抽搐反复、青紫、气促、反映差请急诊就诊。3、治疗结果：新生儿惊厥、非创伤性新生儿颅内出血、新生儿脑病（脑损伤）、先天性卵圆孔未闭，均未愈、自动出院。苏州大学附属儿童医院出院记录中记载：1、出院情况：患儿今日体温平稳，清醒时角弓反张样体位，夜间仍有阵发性哭闹，纳奶一般，睡眠差，大小便未见明显异常。患儿无前卤，颅缝结果异常，全身皮肤黏膜未及黄染，颈强直，咽稍红，双肺呼吸音粗，未及啰音，腹膨软，未及包块，四肢自主活动少，肌张力铅管样增高，末梢暖。2、出院医嘱：出院后感染科门诊随访；建议完善家系基因检查；外院继续治疗。依原告申请，本院委托南通大学附属医院司法鉴定所对苏州市立医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗过错与毛某1损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年12月30日，南通大学附属医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，载明：一、被告诊疗过错中存在过错：1、第一产程期间胎心监护记录不全；2、产程中出现胎心率变化时处置欠积极；3、存在病历书写不规范的情况。二、因果关系及原因力大小分析：1、新生儿出生时Apgar评分正常，无新生儿窒息表现；2、出生后母婴同室二天无异常，出院后在家近三天无异常，不符合新生儿缺氧缺血性脑病的急性损伤特征；3、虽然产程中有胎心率异常表现，但无羊水粪染、胎动异常及酸中毒，且新生儿出生后五天内无异常表现，说明产程中无明确胎儿窘迫引发新生儿窒息和缺血缺氧性脑损伤；4、新生儿出生后第六天出现四肢抽搐等异常表现，先后诊断为新生儿惊厥、新生儿败血症、新生儿××、新生儿高血糖、非创伤性新生儿颅内出血、新生儿脑病（脑损伤）、先天性卵圆孔未闭、症状性癫痫，但与分娩过程无明确因果关系。综上，新生儿损害后果与诊疗行为无明确因果关系。原告支付了鉴定费9000元。被告苏州市立医院对该《司法鉴定意见书》不持异议，原告上述鉴定意见不予认可，并申请鉴定人员出庭接受质询。南通大学附属医院司法鉴定所司法鉴定人顾某、王某及专家证人陈某出庭接受质询，原告支付了2000元费用。原告对鉴定人员及专家证人的陈述不予认可，向本院申请重新鉴定，理由如下：1、鉴定程序严重不公，有违法律规定。在鉴定听证会上，鉴定人、专家自始至终没有向患方了解毛某1出生时的身体状况，也没有理会患方陈述中关于毛某1出生不久即出现四肢抽搐的表述，而是仅仅依据被告单方的病历资料。2、鉴定意见明显依据不足。原告在产程中被耽误了宝贵两个小时后才在侧切措施下分娩，并且娩出之前存在频繁的宫内缺血、缺氧表现，娩出之后存在新生儿脑病及癫痫相关病症，是无法回避的事实。鉴定意见一方面认为被告在电子胎心监护措施及胎心变异减速处置欠积极方面存在医疗过错，一方面又无视该过错与原告宫内缺血、缺氧以及产后密切相关病症的医学科学方面的联系及合理推断，偏信被告的病历记载。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，苏州市立医院对毛某1的诊疗行为，本院依照法定程序委托鉴定机构南通大学附属医院司法鉴定所进行司法鉴定，经鉴定医方诊疗过错中存在过错，但与毛某1的损害之间不存在因果关系。原告对该鉴定意见不予认可，经鉴定人员及专家证人到庭接受质询后，仍坚持申请重新鉴定。本院认为，根据原告所作的《患方陈述》中记载“原告出生不久即出现四肢抽搐症状，后前往复旦大学附属儿科医院、苏州大学附属儿童医院诊治”，该《患方陈述》已作为鉴定材料移交南通大学附属医院司法鉴定所，并作为《鉴定意见》的参考资料。复旦大学附属儿科医院的出院小结记载：家长诉“患儿出生后吸吮好，否认了窒息、抢救史。出生后5天出现反应低下、拒乳等症状。”因此，现有证据未能证实毛某1在出生后当即表现出了相关症状，且与苏州市立医院诊疗过错之间存在因果关系。对于南通大学附属医院司法鉴定所的鉴定意见，原告虽不予认可，但也未能提供新证据以推翻该意见，因此，对于毛某1要求重新鉴定的申请，本院不予准许。虽苏州市立医院对毛星玥的诊疗行为存在过错，但与毛某1的损害之间无因果关系，故毛某1要求苏州市立医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费的诉讼请求，缺乏事实依据，本院难以支持。因《鉴定意见》中认定苏州市立医院在诊疗活动中存在一定过错，本院酌情认定司法鉴定费9000元，由原告负担4500元，由被告负担4500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条的规定，判决如下：驳回原告毛某1的全部诉讼请求。案件受理费400元，鉴定费9000元，出庭费用2000元，合计11400元，由原告毛某1负担6900元，由被告苏州市立医院负担4500元。被告负担部分于本判决生效之日起十日内支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76。审 判 员  黄 星二〇二〇年七月七日法官助理  茹艳爽书 记 员  陆心雅