安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0111民初3050号 原告：张群荣，女，1964年8月20日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：杨付宝，安徽事茂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈庆松，安徽事茂律师事务所律师。 被告：合肥艾雅医疗美容医院，住所地安徽省合肥市南一环恒兴广场A座4楼，登记号34390359434011117A5292。 负责人：张兴无。 被告：合肥艾雅医疗美容医院有限公司，住所地安徽省合肥市包河区屯溪路33号恒兴广场A座4-5层，统一社会信用代码913401003439035949（1-1）。 法定代表人：张兴无，该公司董事长。 上述两位被告共同的委托诉讼代理人：张寅，安徽华人律师事务所律师。 上述两位被告共同的委托诉讼代理人：程晗，安徽华人律师事务所律师。 原告张群荣与被告合肥艾雅医疗美容医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月23日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张群荣的委托诉讼代理人杨付宝、被告合肥艾雅医疗美容医院有限公司的委托诉讼代理人程晗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张群荣向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费86000元、医疗费2563.56元、住院伙食补助费100元、合计88663.56元（残疾赔偿金、营养费、护理费、误工费、后续治疗费、精神损害抚慰金等待鉴定后确定）；2.本案诉讼费费用由被告承担。事实和理由：2017年初，被告市场营销业务员许莹莹、樊定霞多次找到原告，宣传被告系艾雅（国际）整形美容医院的下属医院，由中国医学院博士后丁小邦领衔组成团队等。原告基于该宣传，选择在被告进行“自体脂肪移植隆胸术”。术前，原告按照被告要求进行了各种术前检查，在被告确认原告身体各项指标符合手术要求的情况下，在2017年4月19日实施了该手术。术后，原告自感乳房部位不舒服并可触摸到结节，还伴有疼痛等症状。原告多次向被告进行反映，但均告知系术后正常反应，过一段时间即可恢复。但随之时间推移，原告不适感日益加重。原告于2017年11月3日在六安市人民医院通过彩超诊断为“双乳囊性结节”；2017年11月29日在安徽省立医院诊断为“双乳脂肪充填术后多发囊肿形成”；2017年12月1日在安徽省立医院诊断为“双乳脂肪细胞填充术后”改变，双乳多方异常信号影、考虑炎××变伴小脓肿形成并双侧胸壁多发淋巴结；2017年12月4日六安市人民医院超声诊断为“双侧乳腺多囊性结节”；2018年2月7日合肥市第一人民医院诊断为“双乳脂肪隆胸术后、双乳多发性囊肿”等。但被告均拖延敷衍，未能予以解决。此外，被告至今也没有提供其系艾雅（国际）整形美容医院下属医院的证据；被告医生没有相应的行医资质，被告系非法行医，宣传的专家陆玉定系眼部美容专家，不是乳房美容专家，被告的宣传系虚假宣传，被告还存在伪造、篡改病历档案的情形。综上，被告的行为存在严重过错，造成了原告术后病变，对身体造成了严重不良后果，亦未尽到告知义务，应承担相应赔偿责任。故原告诉至法院，提出如上诉请。 被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司辩称：本案的医疗美容行为，被告不存在过错，原告的主张无事实和法律依据。被告的医疗行为符合法律法规和诊断规范，被告具备整容医疗机构执业资格，相关医师具备资质，被告在手术过程中向原告充分说明了手术的相关风险并取得原告的书面同意。原告未提供证据证明被告的医护人员在医疗美容过程中存在过错、医疗行为与原告损害结果之间存在因果关系，应承担不利后果。 本院经审理查明案件事实如下：合肥艾雅医疗美容医院有限公司成立于2015年5月28日，经营范围为美容外卡、口腔科，美容皮肤科、美容中医科、麻醉科、医学检验科、医学影像科（依法须经批准的项目，经相关部门批准后发可开展经营活动）。 2015年8月11日，合肥艾雅医疗美容医院经合肥市卫生和计划生育委员会核准登记，所有制形式为私人，诊疗科目为医疗美容科、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科/麻醉科/医学检验科/医学影像科*****。 2017年4月19日，张群荣在合肥艾雅医疗美容医院接受“自体脂肪移植隆乳术”，手术医师为韦元强、陆玉定。韦元强系职业医师，执业范围为为外科专业（整形、美容），当时的注册执业地点为北京卓彦丽格医疗整容会所，经合肥艾雅医疗美容医院邀请至合肥艾雅医疗美容医院为张群荣实施手术；陆玉定系执业医师，执业范围为外科，执业地点为合肥艾雅医疗美容医院。 张群荣支付医疗费共计86000元，由合肥艾雅医疗美容医院有限公司出具了发票。 术后张群荣因自感不适陆续就医：于2017年11月3日在六安市人民医院通过彩超诊断为“双乳囊性结节”；2017年12月1日在安徽省立医院诊断为“双乳脂肪细胞填充术后”改变，双乳多方异常信号影、考虑炎××变伴小脓肿形成并双侧胸壁多发淋巴结；2017年12月4日六安市人民医院超声诊断为“双侧乳腺多囊性结节”。张群荣在安徽省立医院支出医疗费2449.51元。 因张群荣与合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司就涉案手术问题未能协商一致，张群荣诉至本院并申请对合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司的诊疗行为有无过错；如有过错，该过错行为与其损害后果之间有无因果关系及原因力大小（过错责任比例）；合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司是否尽到了说明义务。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。该所出具了金陵司法鉴定所[2020]医损鉴字第38号法医临床司法鉴定意见书，鉴定合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司对张群荣的诊疗行为存在过错，过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力为同等因素。合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司未尽到相关风险告知义务。 张群荣在上述司法鉴定意见书出具后，又申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定。本院依法委托安徽全诚司法鉴定中心进行鉴定。在鉴定过程中，张群荣申请撤回了伤残等级的鉴定，在安徽中医药大学第二附属医院进行了检查支出医疗费116.72元。该中心出具了皖全诚司法鉴定中心[2020]临鉴字第1040号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张群荣误工期60日、护理期15日、营养期30日，后续治疗费在专科医生指导下参照遗嘱或以实际发生费用为准。 以上事实，除有当事人当庭陈述外，还有原告张群荣提供的检查报告单、医疗费发票、手术同意书、病案首页、手术记录等，被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司提供的执业医师资格证书等证据在卷佐证，证据符合法定的真实性、合法性和关联性要求，可以作为定案依据。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经司法鉴定，原告术后出现双侧乳腺多发囊性结节的损害后果与被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司的诊疗行为存在因果关系，原因力为同等因素。故被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司应当对原告张群荣的各项损失承担50%的赔偿责任。 原告张群荣的各项损失分别核定如下： 1.医疗费。原告张群荣在被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司支出的医疗费为86000元，之后进行治疗陆续支出医疗费，有票据的共计2566.23元；以上合计88566.23元。 2.住院伙食补助费。原告张群荣在被告合肥艾雅医疗美容医院手术治疗一天，按照50元/天的标准计50元。 3.营养费。营养费是指受害人在遭受侵害后，为辅助治疗或促使身体尽快康复而食用必要的营养品而支出的费用。经司法鉴定，原告营养期为30天，故按照50元/天的标准计1500元。 4.护理费。经司法鉴定，原告护理期为15天，因原告未提供护理人员的收入情况，按照原告主张的安徽省2019年度居民服务业、修理和其他服务业49472元的工资标准计算护理费为2032.5元（49472元/年÷365天=135.5元/天×15天）。 5.误工费。因原告张群荣已达到法定退休年龄并领取养老金，故其主张的误工费不予支持。 6.交通费、住宿费。根据原告的家庭住址与医院之间的距离、交通工具等因素，本院酌情支持1500元。 以上原告张群荣的各项损失合计93648.73元，由被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司承担50%的赔偿责任即46824.37元。虽原告的损害后果未能构成伤残等级，但考虑到本案的医疗美容损害后果对原告的外在身体形象存在一定影响，故本院酌情支持2000元。综上，原告张群荣的各项损失共计48824.37元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下： 一、被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告张群荣各项损失共计48824.37元； 二、驳回原告张群荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2781元，鉴定费11320元，合计14101元，由原告张群荣负担7347元，被告合肥艾雅医疗美容医院、合肥艾雅医疗美容医院有限公司负担6754元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审 判 长 胡 翠 人民陪审员 季 雨 人民陪审员 许华友 二〇二〇年七月二十三日 书 记 员 阮 莉 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。