河南省商城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1524民初127号原告：唐必凤，女，1967年10月22日生，汉族，住商城县。委托诉讼代理人：余涛，河南紫弦律师事务所律师。被告：刘光月，男，1965年10月2日生，汉族，住商城县。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。社会统一信用代码：91410100968106827Y。负责人：彭永恒，该公司经理。住所地：郑州市西太康路121号。委托诉讼代理人：曹光垒，河南良承律师事务所律师。原告唐必凤与被告刘光月、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（简称被告人民财保郑州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月13日立案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告唐必凤及其委托诉讼代理人余涛、被告刘光月、被告人民财保郑州分公司的委托诉讼代理人曹光垒到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告唐必凤向本院提出诉讼请求：1、被告方赔偿原告137,110.59元（含被告刘光月已垫付的9189.75元，不含后续治疗费）；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年3月6日21时许，被告刘光月驾驶刘明皓所有的豫Ａ×××××的小型客车，行驶至钟党338省道15公里200米余集街道东门豫南市场门口的路段左转弯出道路时，与原告驾驶的二轮摩托车相撞，致原告受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经商城县交警大队认定，被告刘光月负事故的全部责任，原告唐必凤无责任。原告受伤后，先后在商城县人民医院、商城县余集卫生院、武汉协和医院、信阳淮河骨科医院等处治疗，花费医药费数万元。被告刘光月垫付了部分费用后再未支付。肇事车辆在被告人民财保郑州分公司投有交强险和商业险。被告刘光月辩称，事故是真实的，事故中垫付了9,189.75元。诉讼费、鉴定费由法院酌定。事故中原告修车花费了1,000元，票据没有及时提交给保险公司，丢失了，但该车损实际发生，应由保险公司予以承担。被告人民财保郑州分公司辩称，1.在核对事故真实，刘光月的驾驶证、车辆行驶证真实且在有效期内，事故发生在保险期内，不存在免赔事由，本公司愿意依据保险合同约定在保险责任范围内根据事故划分的责任比例赔偿原告的合理损失；2.如本案涉及车损评估或人伤鉴定，应在双方共同协商的基础上委托河南省司法厅认可的取得评估资质的单位进行，未经协商单方评估或鉴定，本公司有权重新鉴定，现暂时保留申请重新鉴定或评估的权利，待确定后提交申请；3.原告主张的各项费用过高，应依法予以减扣；4.根据保险合同约定及侵权责任法规定，诉讼费、评估费、鉴定费等间接损失本司不承担。原告为支持其诉讼请求提供的证据：1、身份证复印件；2、户口本复印件；3、刘光月身份证复印件及在交警队陈述材料；4、保单复印件两份；5、商城县余集镇中心卫生院、商城县人民医院、信阳淮河骨科医院病历及发票；6、道路交通事故认定书；7、皖正宇司鉴[2020]法临鉴字第201号司法鉴定意见书及鉴定费发票；8、交通费、食宿费票据；9、原告母亲的身份证复印件、户口本复印件及光山县××镇方寨村村委会证明。被告刘光月认为原告提供的证据真实。被告人民财保郑州分公司认为：证据1、2、3、4、6真实；证据5病历真实，但病历中显示原告存在多个既往病史，且手术治疗记录显示有软骨瘤切除术与本案交通事故无因果关系，第三份病历同样证明原告唐必凤存在较多膝关节既往病史，其治疗费用应当与本案交通事故无关，因此应从医疗费总额中予以扣除与本案无关的疾病所花费的治疗费用，并扣除10%的非医保用药；证据7鉴定意见书真实，但是在鉴定书第五项分析说明中明确记录左膝关节骨性关节炎，××，与本次交通事故本案无关，原告因自身疾病导致损失为十级，原告因本次交通事故并不构成伤残，其十级伤残原因是自身疾病所致；证据8交通费主张过高，应当根据实际住院天数，按照20元/天计算；证据9村委会不是户籍地机构，应提供扶养人户口本予以证明其亲属关系。赔偿清单中，医药费数额由法院依法核对发票，误工费天数过高，××的治疗所需住院时间；护理费主张标准过高，由法院依法酌减；44天的住院期间也应当扣除相应的治疗与本案无关疾病天数；营养费20元/日；伤残赔偿金不应当予以支持，该部分由鉴定意见书确认不构成伤残；交通费应以20元/日进行计算；精神抚慰金及被扶养人生活费不予支持；食宿费的主张没有法律依据及其相应的证据，本司不予承担；车损未提供任何证据予以支持，不予认可；鉴定费不予承担。综上，原告的损失先在交强险限额内赔偿，超出部分再进行商业险限额内赔偿。经审理查明：2019年3月6日21时21分许，被告刘光月驾驶豫Ａ×××××号小型客车行驶至钟党338省道15公里200米余集街道东门豫南市场门口路段左转弯出道路时，与原告唐必凤驾驶的二轮摩托车相撞，致原告受伤、两车受损的交通事故。原告被送往商城县××集镇中心卫生院救治，病情诊断为：下肢损伤，住院11天，开支住院费2,434.16元（被告刘光月垫付）。同年5月22日，原告唐必凤入商城县人民医院，病情诊断为：膝关节损伤（左侧），住院22天，开支住院费6,755.59元（被告刘光月垫付）。同年10月11日，原告入信阳淮河骨科医院住院治疗11天，病情诊断为：膝内侧半月板损伤，××，××，膝关节滑膜炎，开支门诊费24.5元，住院费8,954.8元。原告唐必凤先后入商城县人民医院开支门诊费2,391.4元、信阳淮河骨科医院开支门诊费864.9元、华中科技大学同济医学院附属协和医院开支门诊费1,492.22元（多次）、华中科技大学同济医学院附属同济医院开支门诊费629.51元，在武汉市开支住宿费400元。商城县公安交通警察大队认定，被告刘光月负事故全部责任，原告唐必凤无责任。被告刘光月驾驶的豫Ａ×××××号肇事车，在被告人民财保郑州分公司投有交强险和保险限额为1,000,000元的商业第三者责任险。原告的伤经安徽正宇司法鉴定所鉴定，原告唐必凤因交通事故受伤致左膝关节软组织损伤，其左胫骨内侧软骨瘤，左膝关节内侧半月板Ⅱ°损伤，左膝关节骨性关节炎，××，××致左膝关节活动功能丧失程度达25%以上（未达50%），属十级伤残；原告唐必凤因本次外伤后，综合分析建议误工期120日，护理期、营养期以住院日为准；原告唐必凤因本次外伤后需康复理疗、定期检查以及相关对症支持治疗，综合分析建议后续治疗费用为人民币1500元，或以实际就诊发票为准。同时该鉴定所分析说明：1、原告唐必凤于2019年3月6日因道路交通事故受伤，伤后入商城县余集镇中心卫生院、商城县人民医院以及信阳淮河骨科医院住院治疗，临床诊断为左胫骨内侧软骨瘤，左膝关节内侧半月板损伤，左膝关节骨性关节炎，××，入院后于2019年5月29日行左胫骨内侧软骨瘤切除术，于2019年10月12日在腰硬联合麻醉下行左膝经关节镜下清理术+滑膜切除术+内次半月板修复成形术，术后给予抗炎补液等对症支持治疗。经临床对症治疗后，现伤情稳定。结合病历材料及影像学资料已明确诊断。其左胫骨内侧软骨瘤，左膝关节内侧半月板Ⅱ°损伤，左膝关节骨性关节炎，××，与本次道路交通事故无关。结合法医临床检查，原告唐必凤因自身疾病住院治疗后遗有左膝关节活动障碍，其左膝关节活动功能丧失程序达25%以上（未达50%）。参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.11条之规定，原告唐必凤因自身疾病所致人体损伤致残程度属十级伤残。2、原告唐必凤本次外伤后，××，但根据目前委托资料并无证据佐证其伤前既已存在左膝关节疼痛、活动障碍的症状。因此，不排除因道路交通事故受××症状诱发或加重，与住院存在一定的关联性。根据损伤基础、治疗手段、损伤转归过程、鉴定检查时所见。参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.2、A.4条之规定，根据损伤情况及法医学检验，综合分析建议其误工期120日，护理期、营养期以住院日为准。原告母亲余甫华，女，住光山县××镇方寨村民委员会，身份证号码：，生育四子女。被告刘光月在事故中垫付了医疗费9,189.75元。庭审中，因各方意见分歧较大，调解未能达成协议。庭审核定原告实际损失为：医疗费23,547.08元，护理费5,500元（44天×125元/天），住院伙食补助费2,200元（44天×50元/天），营养费880元（44天×20元/天），误工费14,520元（120天×121元/天），残疾赔偿金68,401.94元（34200.97元/年×20年×10%），被抚养人生活费3,845元（诉请），精神抚慰金3,000元，交通费1,000元，住宿费400元，鉴定费2,590元，合计125,884.02元。本院认为：公民的健康权受法律保护。被告刘光月驾驶的机动车与驾驶机动车的原告相撞，致原告自身疾病诱发和加重，被告刘光月负事故的全部责任，肇事车在被告人民财保郑州分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，交强险有强制性和公益性，原告没有过错，故原告的直接损失应由被告人民财保郑州分公司在交强险限额内赔偿，再在商业险限额内赔偿。原告的间接损失由被告刘光月赔偿。没有证据证明原告的自身疾病在事故前已存在关节疼痛、活动障碍的症状，原告在事故中被碰撞后，经治疗，××仍构成十级伤残，被告人民财保郑州分公司不能提供证据排除原告因道路交通事故受伤，致原告的自身疾病症状诱发或加重，第三者责任投保制度的宗旨是为伤者及社会承担风险，被告人民财保郑州分公司关于不予赔偿与残疾有关的损失的辩称没有法律依据，理由不能成立，本院不予采纳。原告没有提供证据证明车辆受损的数额，原告的该项诉请本院无法支持。为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司为被告刘光月赔偿原告唐必凤损失125,484.02元【交强险106266.96元（医疗费10000元+护理5500元+误工费14520元+残疾赔偿金68401.94元+被抚养人生活费3845.02元+精神抚慰金3000元+交通费1000元）+商业险19217.06元（125884.02元-106266.96元-400元）】；二、被告刘光月赔偿原告唐必凤住宿费400元；三、驳回原告唐必凤其他诉讼请求。上述义务，于判决生效之日起十日内履行，逾期履行的，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费3,042元，由被告刘光月负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时预交二审诉讼费，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  黄文献审 判 员  陈 景人民陪审员  姚永庆二〇二〇年七月十四日法官助理李孟华书记员余晓燕附：执行账户：商城县财政支付中心。开户行：中原银行商城支行。账号：32×××12（备注：法院执行款）。