太原市杏花岭区人民法院   民事判决书   （2020）晋0107民初2207号   原告：王雄鹏，男，1966年3月11日出生，汉族，住山西省原平市。   原告：温福柱，男，1940年11月10日出生，汉族，住山西省原平市。   原告：王婧璇，女，1991年3月29日出生，汉族，住山西省太原市。   原告：王婧霏，女，2005年5月27日出生，汉族，住山西省原平市。   原告王婧霏的法定代理人：王雄鹏（王婧霏之父），住山西省原平市。   四原告共同委托诉讼代理人：李俊平，山西周斌律师事务所律师。   四原告共同委托诉讼代理人：原艺蕾，山西周斌律师事务所实习律师。   被告：太原市中心医院，住所地：太原市解放路东三道巷1号，统一社会信用代码：×××。   法定代表人:李新华，院长。   委托诉讼代理人：孟娟，女，太原市中心医院医务处副主任，住山西省太原市杏花岭区。   原告王雄鹏、温福柱、王婧璇、王婧霏与被告太原市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王雄鹏、温福柱、王婧璇、王婧霏的共同委托诉讼代理人李俊平、原艺蕾，被告中心医院的委托诉讼代理人孟娟，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   王雄鹏、温福柱、王婧璇、王婧霏向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费等各项损失费用共计269876.4元；2、被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告王雄鹏系患者温学红丈夫，原告温福柱系患者温学红父亲，原告王婧璇、王婧霏系患者温学红之女。患者温学红主因睡眠困难于2017年12月21日上午就诊于被告中心医院，被收住神经内科睡眠障碍疾病诊疗中心住院治疗。办理住院手续入住位于住院楼三层的神经内科1313病房31号病床。入院初步诊断：睡眠障碍、焦虑抑郁状态。当天下午输液治疗，次日上午再次输液，输液过程中外出接受了心理医生的治疗。治疗结束温学红回到病房，短暂休息后约11点半患者在楼道厕所如厕，后发现从三楼厕所窗户跳楼，抢救无效后死亡。原告方于2018年3月4日提起诉讼，诉讼过程中，原告申请医疗过错鉴定，经双方选择，法院委托至上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为：被告中心医院存在入院诊断措施不全面，安全防护措施不健全，关于自杀风险的告知针对性不强的过错，其过错与温学红死亡之间存在一定因果关系，过错参与度为10%-20%。2019年9月17日，因原告温福柱高龄、体弱及有病，无法按照法庭通知的时间到庭参加诉讼，申请人撤回诉讼。原告方认为：患者入院前已经省级医院精神科检测评估“中度有病”，入院诊断“焦虑抑郁倾向”有自杀危险，属于需要特殊诊疗及管理的精神科疾病，被告收住普通神经内科病房，没有专业诊疗及防范管理，是造成本案精神障碍患者自杀及死亡严重后果的条件与原因。原告主张的各项赔偿费用为医疗费9791.28元、住院伙食补助费200元、营养费200元、护理费267.9元、死亡赔偿金665240元、丧葬费36103.5元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费63477元、因就医及诉讼产生交通费5157元，共计830424.65元。原告主张被告承担30%责任为249127.4元，以及鉴定相关费用20749元（鉴定费19000元、住宿费299元、交通费1450元）由被告全部承担。即，要求被告承担各项损失共计269876.4元。   中心医院辩称，1.被告对患者的诊疗严格遵守法律法规且符合医院的规定，被告的诊疗行为不存在过错；2.被告已尽到了诊疗及告知义务；3.原告的死亡与被告的诊疗行为之间不存在因果关系。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。   经审理查明，患者温学红，女，1969年10月25日出生。原告王雄鹏系患者温学红之夫，原告温福柱系患者之父，原告王婧璇、王婧霏系患者之女。2017年12月21日，患者因“睡眠困难、心烦9月余”入住被告中心医院神经内科四组，初步诊断为：睡眠障碍、焦虑抑郁状态。当天下午输液治疗，次日上午再次输液，输液过程中外出接受了心理医生的治疗。治疗结束后，患者回到病房短暂休息后约11点半在楼道厕所如厕，后发现从三楼厕所窗户跳楼，抢救无效后死亡。患者实际住院1天。   2018年5月10日，原告王雄鹏、王婧璇、王婧霏在本院（2018）晋0107民初1137号案中提出医疗过错司法鉴定申请，申请事项为：被告对温学红的诊疗过程中是否存在过错，该过错与患者死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。经当事人协商和本院委托，由上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所受理了司法鉴定事宜。2019年7月5日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出司法鉴定意见书，该鉴定意见书记载了委托事项、鉴定材料的基本情况以及检案摘要、资料摘要、鉴定过程、分析说明等，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所根据现有病历资料，会同有关专家共同讨论，分析认为患者温学红在被告中心医院的诊疗过程，被告存在以下过错：1.入院诊断措施不全面；2.安全防护措施不健全；3.关于自杀风险的告知针对性不强。综上，患者自杀主要是其自身疾病的危险后果，考虑到患者入院时间短，且医方（被告中心医院）已经有书面告知书，且自杀风险在客观上确实难以防范等，故拟医方的过错参与度为10%-20%。上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具的鉴定意见为：太原市中心医院对温学红的诊疗过程存在过错，其过错与温学红死亡之间存在一定的因果关系，拟过错参与度为10%-20%。在（2018）晋0107民初1137号案中，原告为王雄鹏、王婧璇、王婧霏三人，原告王雄鹏在该案庭审时，未如实陈述患者之父温福柱的真实情况，后经通知，温福柱亦未到庭。2019年9月17日，原告向本院提出撤诉申请。同日，本院作出（2018）晋0107民初1137号民事裁定书，准许原告王雄鹏、王婧璇、王婧霏撤回起诉。   本案中，原告主张的医疗费为9791.28元，根据原告提供的相应票据，确认医疗费为9791.28元。原告主张的住院伙食补助费为200元（每天100元）、营养费为200元（每天100元），住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，营养费参照每天50元的标准计算，患者住院1天，确认住院伙食补助费为100元、营养费为50元。原告主张的护理费为255.87元，患者实际住院1天，根据山西省2019年度居民服务、修理和其他服务业平均工资48893元标准，确认护理费为134元。原告主张的死亡赔偿金为665240元、丧葬费为36103.5元、精神抚慰金为50000元、鉴定费为19000元，根据山西省2019年度城镇居民人均可支配收入33262元以及城镇非私营单位在岗职工平均工资72207元标准，确认死亡赔偿金为665240元（33262元*20年）、丧葬费为36103.5元（72207元÷2）、精神抚慰金为50000元、鉴定费为19000元（有相应发票）。原告主张的被扶养人生活费为63477元，本案被扶养人为原告王婧霏，现年15周岁，根据山西省2019年度城镇居民人均消费性支出21159元，确认被扶养人生活费为31738.5元（21159元*3年÷2）。原告主张的交通费为6607元（就医、诉讼、鉴定时发生的费用）、鉴定时发生的住宿费为299元，原告诉讼、鉴定时发生的交通费、住宿费系原告完成其举证义务而支出的费用，应由原告自行承担，结合患者住院的实际情况，酌情确认交通费为300元。   上述事实有户口簿、出生医学证明、死亡证明、病历、住院费票据、医药费票据、鉴定费发票、司法鉴定意见书、（2018）晋0107民初1137号案材料及庭审笔录等在卷佐证。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告中心医院对患者温学红的诊疗过程存在过错，其过错与温学红死亡之间存在一定的因果关系，故被告应对原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费承担部分赔偿责任，结合司法鉴定意见书及本案案情，综合考虑确定赔偿比例为15%，即121868.6元（医疗费9791.28元+住院伙食补助费100元+营养费50元+护理费134元+死亡赔偿金665240元+丧葬费36103.5元+精神抚慰金50000元+鉴定费19000元+被扶养人生活费31738.5元+交通费300元=812457.28元，812457.28元*15%=121868.6元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：   被告太原市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王雄鹏、温福柱、王婧璇、王婧霏医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费共计121868.6元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半2674元，由原告王雄鹏、温福柱、王婧璇、王婧霏共同负担1306元，被告太原市中心医院负担1368元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。   审 判 员 赵 岩     二〇二〇年七月十六日   代书记员 田佳鑫   附：相关法律规定及司法解释   《中华人民共和国侵权责任法》   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费(http://baike.baidu.com/view/1092820.htm""_blank)、护理费(http://baike.baidu.com/view/1871227.htm""_blank)、交通费(http://baike.baidu.com/view/1873805.htm""_blank)、住宿费、住院伙食补助费(http://baike.baidu.com/view/1873929.htm""_blank)、必要的营养费(http://baike.baidu.com/view/1874009.htm""_blank)，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力(http://baike.baidu.com/view/3727509.htm""_blank)导致的收入损失，包括残疾赔偿金(http://baike.baidu.com/view/1874765.htm""_blank)、残疾辅助器具费(http://baike.baidu.com/view/625205.htm""_blank)、被扶养人生活费(http://baike.baidu.com/view/1159589.htm""_blank)，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费(http://baike.baidu.com/view/4782363.htm""_blank)，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费(http://baike.baidu.com/view/4782363.htm""_blank)，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费(http://baike.baidu.com/view/1092820.htm""_blank)的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力(http://baike.baidu.com/view/3125613.htm""_blank)时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力(http://baike.baidu.com/view/3125613.htm""_blank)的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。   第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。   第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。