上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0104民初4967号原告：杜金连，男，1959年7月12日出生，汉族，住江苏省盐城市。委托诉讼代理人：孙蔚曜，上海辉旺律师事务所律师。被告：上海大鹏环卫保洁有限公司，住所地上海市徐汇区。法定代表人：王雍斐，总经理。委托诉讼代理人：姜东华，上海佳通律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。委托诉讼代理人：王婷，上海市华通律师事务所律师。原告杜金连与被告上海大鹏环卫保洁有限公司(以下简称保洁公司)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月16日公开开庭进行了审理。原告杜金连的委托诉讼代理人孙蔚曜、被告保洁公司的委托诉讼代理人姜东华、保险公司的委托诉讼代理人王婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杜金连向本院提出诉讼请求：保险公司在保险范围内先行赔偿杜金连医疗费176,785.02元(已扣除伙食费及治疗胃病的297元)、住院伙食补助费1,760元(按每日20元计算88日)、营养费6,000元(按每日40元计算150日)、护理费19,200元(实际已发生9,800元+按每月2810元)、误工费50,000元(按每月5,000元计算10个月)、残疾辅助器具费1,696元、残疾赔偿金323,906元(按73,615元*20年*22%计算)、精神损害抚慰金11,000元、交通费717元、衣物损500元、鉴定费2,300元、律师代理费6,000元,其中精神损害抚慰金在交强险内优先偿付，超出或不属于保险范围的部分由保洁公司承担。事实和理由：2018年6月12日13时许，由保洁公司员工薛某某驾驶车牌号为沪DFXXXX机动车在徐汇区龙吴路龙耀路撞伤原告，致原告受伤。交警部门认定，薛某某承担本次事故的全部责任。事发后，原告被送往医院救治。原告伤情经治疗、鉴定，分别构成九级和XXX伤残并评定了相应的休息、营养、护理期限。肇事车辆登记为保洁公司所有，在事故发生时由保险公司承保机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)。杜金连为维护自身合法权益诉至本院，请求依法支持诉讼请求。保洁公司辩称，对本起事故的事发经过、交警部门的责任认定、肇事车辆投保情况、鉴定机构的鉴定意见均无异议。薛某某在事故发生时系履行保洁公司的职务行为，保洁公司同意对杜金连合理损失超出保险范围的部分承担赔偿责任。对于具体赔偿项目：律师代理费最高认可3,000元，其他均属于保险公司的保险范围。另保洁公司为原告支付了医疗1,384.7元、垫付现金40,000元，要求在本案中一并处理。保险公司辩称，对本起事故的事发经过、交警部门的责任认定、鉴定机构的鉴定意见均无异议。肇事车辆在事故发生时由保险公司承保交强险和商业三者险，商业三者险限额为100万元含不计免赔，同意依法承担交强险和商业三者险责任限额内的赔付责任。对于具体赔偿项目：医疗费，凭据核实，应扣除伙食费943.6元和胃病用药297.6元、外购药不认可、江苏省医疗门诊费279元及176元无门诊病史不认可、其余在医保范围内同意承担；住院伙食补助费认可；营养费，同意按30元/天计算；护理费，同意按40元/天计算；误工费，举证不足以反映实际误工损失，认可按照每月2,480元的标准，期限由法院认定；残疾赔偿金，应按农村标准计算20年，系数由法院认定；精神损害抚慰金计算标准无异议，由法院认定；交通费，酌情认可300元；衣物损，认可100元；残疾辅助器具费要求提供医嘱，否则不认可；鉴定费认可；律师代理费，不属于保险范围。另保险公司已向原告支付10,000元医药费，要求在本案中一并处理。杜金连对保洁公司和保险公司垫付款无异议，同意在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2018年6月12日13时05分许，保洁公司员工薛某某驾驶车牌号为沪DFXXXX重型自缷货车沿龙吴路由南向北行驶至龙吴路由南向北行驶至龙耀路路口在南向北直行信号灯绿灯时向东右转弯的过程中，车辆右前部与骑自行车沿龙吴路由南向北行驶的杜金连发生碰撞，致杜金连连人带车倒地遭车辆碾压受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。认定薛某某承担事故全部责任，杜金连无事故责任。肇事货车为保洁公司所有，在事故发生时由保险公司承保交强险和商业三者险。交强险责任限额为122,000元，包括死亡伤残费用110,000元、医疗费用10,000元、财产损失2,000元。商业三者险责任限额为1,000,000元含不计免赔。杜金连受伤后于2018年6月12日被送往上海中医药大学附属龙华医院(以下简称龙华医院)急诊检查并住院治疗，诊断为多发性盆骨骨折、左股骨颈骨折、L5右侧椎板骨折，在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术+左股骨颈切开复位内固定术，术后抗炎补液及对症治疗,于2018年7月30日出院。出院后，杜金连又至盐城市第一人民医院住院治疗伤情至2018年9月7日。杜金连为上述治疗产生医疗费179,112.7元(其中含伙食费943.6元、住院88.5日)。杜金连支付2018年6月12日至2018年7月30日护工费9,800元。2018年7月28日，杜金连购买轮椅支付1,696元。2019年3月25日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对杜金连的伤残程度及休息、营养、护理期限进行评定。鉴定意见为：杜金连外伤致左股骨颈骨折，经手术治疗，现遗有左髋关节功能丧失50%以上(保洁公司和保险公司对鉴定意见书作出的XXX伤残无异议、对XXX伤残有异议，但不申请重新鉴定，要求由法院认定。杜金连尚未进行二期治疗。杜金连提供租赁上海市斜土路XXXX弄XXX室房屋租赁合同及登记备案书、租赁房屋所移属物业的房屋租赁登记表，租赁期限为2017年3月1日起至2020年3月1日，证明其在事故发生前在本市连续居住一年以上。为证明误工杜金连提供与上海云朦装潢有限公司签订的劳动合同及工资停发证明，证明其自2017年5月28日起在该公司从事木工工作岗位，月工资为5,000元，工资形式为现金。2018年6月12日发生交通事故后一直在家休养，工资停发。杜金连为本案聘请律师代理诉讼，支出律师代理费6,000元。保洁公司为杜金连垫付医药费1,384.7元、现金40,000元、保险公司为杜金连垫付医疗费10,000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害的，相关赔偿义务人应承担赔偿责任。本案系因道路交通事故引发的损害赔偿案件，交警部门根据事发经过认定薛某某承担事故全部责任并无不妥，且当事人均无异议，本院予以确认。同理，本院对上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所的鉴定意见亦予以确认。保险公司作为肇事货车的保险人，依法应在相应交强险责任限额内先行赔偿杜金连的合理损失，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内予以承担。仍有不足的或不属于保险范围的部分，本应由直接侵权人薛某某赔偿，但鉴于保洁公司认可薛某某系在执行工作任务过程中发生本起事故，依法应由保洁公司承担用人单位的替代赔偿责任。本案的损害赔偿范围如下：1.医疗费，凭据与伤情相关的金额为178,169.1元，杜金连要求赔偿176,785.02元，可予准许。保险公司依据保险条款的约定主张医疗费中自费部分不属于保险范围，然相关条款系保险公司提供的格式条款，字面含义尚不明确，并无法当然推断出上述含义；且相关条款属实质上的责任免除条款，保险公司作为保险人在订立商业三者险合同时应当作出充分、明确的提示说明，但保险公司并未举证证明其已尽到该项义务，故不发生责任免除的法律效力。本院对保险公司的相关辩称意见不予采纳，认定杜金连的医疗费在本案中均属于保险范围。对外购药，经本院审核为购买人血白蛋白，均有医嘱证明，可予纳入保险范围。对江苏省医疗门诊费用，经审核亦与杜金连病情相关，亦予纳入保险范围。2.住院伙食补助费，根据住院天数，准予1,760元。3.营养费，本院根据杜金连的伤情，酌情确定按每天30元的标准，结合鉴定意见确定的期限计算150天，支持4,500元。4.护理费，结合鉴定结论确定的150天的护理期，本院根据原告的伤情，除住院期间有票据的9,800元，其余酌情确定按每天40元的标准，剩余的102.5天支持4,100元，合计支持13,900元。5.误工费，考虑到杜金连伤后复查、恢复，确会影响其原有正常劳动能力，但其对实际误工未提供直接证据，由本院酌情参照2018年度上海市最低工资2,480元的标准，结合鉴定意见确定的休息期按240天计算，支持19,840元。杜金连将二期误工费一并主张，鉴于杜金连二期治疗尚未进行，可待二期治疗发生后一并主张。6.残疾赔偿金，杜金连要求按城镇标准赔偿，提供了房屋租赁合同及备案证明、误工证明等证据，可证明杜金连在事发前一年在城镇的连续居住情况，故对杜金连主张以城镇居民标准赔偿本院予以支持。据此，伤残赔偿金确认为323,906元。7.精神损害抚慰金，本院确认为11,000元。8.残疾辅助器具费，凭据支持1,696元。9.交通费，鉴于杜金连伤后治疗、鉴定及事故处理所需，本院酌情支持500元。10.衣物损，酌情支持200元。11.鉴定费，系杜金连为提起诉讼确定伤情程度、明确诉讼请求的必要支出，本院凭据支持2,300元。该鉴定费系法定由保险人负担的赔偿项目，本案中应由保险公司在商业三者险范围内承担。12.律师代理费，杜金连聘请律师代理诉讼，有利于实现充分的司法救济，相关支出属于间接财产损失但按约不属于保险范围。本院综合事故责任、标的金额、争议程度结合律师参与情况，酌情判定由保洁公司承担3,000元。综上所述，抵扣保险公司已支付的医疗费10,000元后，保险公司应赔偿杜金连546,387.02元，在交强险范围内赔偿杜金连损失110,200元，在商业三者险范围内赔偿杜金连损失436,187.02元。保洁公司应赔偿杜金连律师代理费3,000元，抵扣保洁公司垫付的41,384.7元后，杜金连仍应支付保洁公司38,384.7元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿杜金连损失546,387.02元；二、杜金连于本判决生效之日起十日内支付上海大鹏环卫保洁有限公司38,384.7元；三、驳回杜金连的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4,808元(杜金连已预交)，由上海大鹏环卫保洁有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  徐燕菁二〇二〇年七月二日书记员  朱 磊附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。