云南省威信县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0629民初130号原告：张掌凤，女，1955年1月17日出生，汉族，云南省威信县人，住威信县。委托诉讼代理人：艾吉敏，云南意衡（威信）律师事务所律师，特别授权。被告：杨礼雄，男，1990年7月11日出生，汉族，云南省威信县人，住昭通市昭阳区。被告：太平财产保险有限公司昭通中心支公司（以下简称太平财保昭通支公司），住所地：云南省昭通市昭阳区凤霞路西侧恒嘉凤凰城2幢4号。统一社会信用代码91530600668260128N。负责人：**，系该公司经理。委托诉讼代理人：郭云团，特别授权。原告张掌凤与被告杨礼雄、太平财保昭通支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月13日作出（2019）云0629民初1154号民事判决。被告太平财保昭通支公司不服该判决，向昭通市中级人民法院提起上诉。昭通市中级人民法院于2019年11月16日作出（2019）云06民终2081号裁定，发回本院重新审理。本院于2020年1月14日立案后，依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张掌凤及其委托诉讼代理人艾吉敏，被告杨礼雄，被告太平财保昭通支公司的委托诉讼代理人郭云团到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张掌凤向本院提出诉讼请求：判决二被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失37307.67元，包括：1.护理费11100元（西南医科大学附属医院16天×150元／天＋威信县人民医院3天×150元／天＋威信县中医院55天×150元／天×1人）；2.住院期间的生活补助费7400元（74天×100元／天）；3.住院期间营养补助费2220元（住院74天×30元／天）；4.医疗费9187.67元；5.误工费7400元（74天×100元／天）。事实与理由：2018年12月9日，被告杨礼雄驾驶车牌号为云Ｃ×××××号小型普通客车自叙永往威信方向行驶，行驶至叙威公路16公里50米处时，因操作不当使其驾驶的车辆碰撞到原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送到威信县人民医院住院治疗，因原告伤势严重，于2018年12月12日转泸州西南医科大学附属医院。经医院检查，此次事故造成原告硬膜下积液、硬膜外血肿、胸腔积液、全身软组织多出损伤等。2018年12月27日，原告转院到威信县中医院继续住院治疗到2019年2月20日出院，出院时医嘱建议注意休息、加强营养、门诊随访。事故发生后，威信县公安局交警大队作出第530629420180002272号道路交通事故认定书，认定被告杨礼雄承担此次事故的全部责任，原告无责任。为维护原告的合法利益，故作如前诉请。被告杨礼雄辩称，与原告张掌凤发生的交通事故是事实，对交警部门的责任认定无异议；发生事故时我驾驶的车辆在太平财保昭通支公司投了交强险和限额50万元的不计免赔商业险，所以原告主张的各项损失及责任应由被告太平财保昭通支公司承担；原告在威信县中医院住院我垫付了2,000元，被告太平财保昭通支公司为原告在泸州的医院和威信县人民医院分别垫付了10,000元和8,692.58元医疗费，其余的医疗费用是我垫付的，垫付多少虽然我记不清了，但是应该由太平财保昭通支公司赔给我。被告太平财保昭通支公司辩称，我司对原告主张的交通事故的事实、交警部门的责任认定和杨礼雄所说投保的险种无异议，车辆发生事故时是在保险期限内，原告的损失我公司同意在保险限额内赔偿。我公司与被告杨礼雄之间系保险合同关系，交强险项下的10,000元医疗费我公司前期已为原告垫付至西南医科大学附属医院，后我公司再次通过商业险预付原告的医疗费8,692.58元给被告杨礼雄。营养费和误工费我司不予认可，诉讼费不属于保险责任范围。一、关于原告主张的医疗费，云南昭通恒达司法鉴定所已对张掌凤第三次治疗医院威信县中医医院所产生的与交通事故具有直接关联关系的合理医疗费用及住院时长进行鉴定，鉴定结论为住院天数55天，威信县中医院住院期间不合理费用4,232.19元。原告张掌凤在威信县中医医院共计医疗费11,187.67元，剔除不合理费用4,232.19元，还剩余6,955.48元。原告所产生的医疗费我司参照国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗措施指南》和《国家基本医疗保险标准》认可80%。针对威信骨泰医院发票1,800元，原告未提供病历本、检查报告单和用药清单，无法断定其是否与交通事故有关，我司不予认可；二、关于原告主张的住院伙食补助费7,400元，我公司只认可40元/天，74天共计2,960元；三、关于原告主张的护理费11,100元，我公司只认可住院74天期间的护理费，原告未提供护理人员身份证明，标准认可100元/天，故酌情认可74天×100元/天=7,400元；四、关于原告主张的营养费2,220元，营养费应结合原告先后三次住院医嘱来核定，因第一次和第二次住院的医院并未有医嘱告知需要加强营养，我公司不予认可营养费；五、关于原告主张的误工费，原告已经60多岁，超过法定退休年龄，故不予认可误工费。综上所述，请求法庭查清事实后，驳回原告的不合理诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的身份证复印件1份、保单复印件2份、道路交通事故认定书1份、被告杨礼雄的驾驶证复印件1份、被告杨礼雄的行驶证复印件1份、威信县人民医院出院证明书1份、西南医科大学附属医院出院证明书1份、西南医科大学附属医院医疗证明2份，被告太平财保昭通支公司提交的保单抄件2份、付款交易单4张，双方当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告张掌凤向本院提交的威信县中医院出院证明书1份、住院病历1份、费用清单各3页、住院票据1张及谢先富、张掌先在本院2019年8月5日庭审中出庭的证实，欲证明原告住院伤情及护理、加强营养、继续治疗、共住院74天、在威信县中医院住院费为11,187.67元，以及原告受伤前是以从事种植、养殖为生活来源。被告杨礼雄和太平财保昭通支公司认为原告在威信县中医院的诊断与本次交通事故没有关联，对其中不是交通事故造成伤害的医疗费用不予认可，对谢先富、张掌先的证实有异议。本院认为，原告提交的该部分证据，能证明原告在威信县中医院继续住院治疗及原告受伤前参与家庭部分生产劳动的事实，故予以采信用于证明该部分事实。二、被告太平财保昭通支公司向本院申请经云南昭通恒达司法鉴定所出具的鉴定意见书，欲证明原告在威信县中医医院住院天数为55天，存在不合理费用4,232.19元的事实。原告对鉴定意见的关联性和真实性无异议，对合法性有异议，认为原告去复查时是医嘱建议的，鉴定时应该按照个体差异进行鉴定，故对鉴定意见不予认可。被告杨礼雄无异议。本院认为，该份鉴定意见书能证明原告在中医医院住院55天，产生的11,187.67元医疗费中有不合理费用4,232.19元的事实，予以采信。被告杨礼雄未提交证据。根据庭审及本院采信的证据，本院认定事实如下：2018年12月9日19时50分许，被告杨礼雄驾驶车牌号为云Ｃ×××××号小型普通客车自叙永往威信方向行驶至叙威路××50米处时，因操作不当致车辆与路边行人原告张掌凤相撞，造成云Ｃ×××××号小型普通客车损坏、原告张掌凤受伤的道路交通事故。事故发生后，经威信县公安局交通警察大队认定被告杨礼雄承担此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤当日被送到威信县人民医院住院治疗，诊断为：全身多处软组织伤。住院3天后于2018年12月12日转到泸州的西南医科大学附属医院住院治疗，诊断为：1.车祸伤：①硬膜下积液；②硬膜外血肿？；③全身多处软组织损伤（头、四肢、臀部、腰背部）；2.胸腔积液；3.颈椎退行××变；4.胸腰椎间盘变性；5.肾结石（左肾结石）；6.骨质疏松。住院16天后于2018年12月27日出院，出院医嘱为：1.回当地医院继续治疗；2.休息1月；3.我院门诊随访。原告从泸州的西南医科大学附属医院出院当日威信在威信县中医院继续住院治疗55天出院。原告在威信县中医医院住院治疗期间，共计产生医疗费11187.67元，被告杨礼雄为原告垫付款项2000元，原告自行垫付9187.67元。经过鉴定，原告在威信县中医院住院产生的11187.67医疗费用，其中不合理费用为4232.19元。另查明，云Ｃ×××××号车系被告杨礼雄所有，事故发生时，该车在被告太平财保昭通支公司投有交强险和限额为50万元的商业第三者责任保险（不计免赔）。本院认为，被告杨礼雄驾驶云Ｃ×××××号小型普通客车因操作不当撞伤原告，经威信县公安局交通警察大队认定被告杨礼雄负事故全部责任，被告杨礼雄应当对原告张掌凤因此次事故造成的受伤损失承担赔偿责任。被告杨礼雄驾驶的云Ｃ×××××号小型普通客车在事故发生时已在被告太平财保昭通支公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险（不计免赔），被告杨礼雄应承担的赔偿责任应先由被告太平财保昭通支公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告太平财保昭通支公司根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告杨礼雄予以赔偿。对原告张掌凤主张的各项损失本院确认如下：1.护理费11100元，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，原告未提交证据对护理人员的收入状况等进行证明，故护理人员的费用应参照本地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，本院确定每日护理费为100元，原告受伤后在威信县人民医院、西南医科大学附属医院和威信县中医医院住院共计74天，故共计支持护理费7400元；2.住院期间的生活补助费7400元，参照威信县国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定，在威信县人民医院和威信县中医院住院期间每日40元，在西南医科大学附属医院住院期间每日100元，综合计算支持3920元（58天×40元／天＋16天×100元／天）；3.住院期间营养补助费2220元，结合实际情况和原告出院医嘱，予以支持2220元；4.医疗费9187.67元，因原告在威信县中医院住院治疗费用为11187.67元，经鉴定机构鉴定其中不合理费用为4232.19元，故确认原告因此次事故受伤在威信县中医院住院治疗费用为6955.48元，减除被告杨礼雄垫付的2000元，对原告主张的医疗费支持4955.48元；5.误工费7400元，误工费应根据原告的误工时间和收入状况确定，但原告未提供证据证明其最近三年的平均收入状况，本院根据原告的年龄状况及受伤前参与部分家庭生产劳动的实际，酌情确定原告受伤住院后的误工费为每天40元，按住院74天计算，共计支持2960元。以上费用共计支持21455.48元。对被告杨礼雄及被告太平财保昭通支公司主张为原告在威信县人民医院和西南医科大学附属医院垫付的医疗费情况，由于原告在威信县人民医院和西南医科大学附属医院住院的住院医疗费，均系二被告共同垫付，原告在本案中并未主张，被告太平财保昭通支公司提出其垫付了18692.58元，被告杨礼雄提出其余是自己垫付，但又表示自己垫付了多少已记不清楚，也未提供证据予以证明，故二被告为原告在威信县人民医院和西南医科大学附属医院住院所垫付的费用由被告杨礼雄自行与被告太平财保昭通支公司计算索赔。对被告杨礼雄为原告在威信县中医院垫付的2000元费用，应作为原告受伤损失计算。综上，确认原告主张的损失及被告杨礼雄为原告垫付的医疗费共计23455.48元（21455.48元＋2000元），并未超过云Ｃ×××××号车所投的交强险及商业险限额范围，均应由被告太平财保昭通支公司赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、由被告太平财产保险有限公司昭通中心支公司在本判决生效后十日内向原告张掌凤赔偿、住院伙食补助费等共计21,455.48元。二、被告杨礼雄为原告张掌凤在威信县中医院垫付的2,000元医疗费，由被告太平财产保险有限公司昭通中心支公司本判决生效后十日内支付给被告杨礼雄。三、驳回原告张掌凤的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费290元，由原告张掌凤负担100元，由被告杨礼雄负担190元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，如负有义务的当事人未自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满二年内申请本院强制执行。审 判 长  夏俊波人民陪审员  陶 琼人民陪审员  吴 燃二〇二〇年七月二十八日法官助理陈昆书记员吴孟丹