河南省高级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫民再164号抗诉机关：河南省人民检察院。申诉人(一审原告、二审上诉人、再审申请人):王思瑜,男,2011年8月8日出生,汉族,住河南省西平县。法定代理人:王洪飞,男,1978年5月27日出生,汉族,住址同上,系王思瑜父亲。委托诉讼代理人：陈世立，河南信行律师事务所律师。被申诉人(一审被告、二审被上诉人、再审被申请人)：河南省西平县妇幼保健院。住所地:河南省西平县西平大道229号。法定代表人:王翠平,该院院长。委托诉讼代理人：刘金萍，该医院副书记。委托诉讼代理人：李素明，河南恩达律师事务所律师。申诉人王思瑜因与被申诉人河南省西平县妇幼保健院(以下简称西平保健院)医疗损害赔偿纠纷一案，不服河南省驻马店市中级人民法院(2018)豫17民再80号民事判决,向驻马店市人民检察院申诉。驻马店市人民检察院提请河南省人民检察院抗诉。河南省人民检察院以豫检民（行）监〔2019〕41000000360号民事抗诉书，向本院提出抗诉。本院于2020年2月26日作出（2020）豫民抗11号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭，开庭进行了审理。河南省人民检察院指派检察员**、范金鹏出庭。申诉人王思瑜法定代理人王洪飞和委托诉讼代理人陈世立，被申诉人西平保健院委托诉讼代理人刘金萍、李素明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。河南省人民检察院抗诉认为，生效判决依据王思瑜系农村户口进而按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算王思瑜的伤残赔偿金,属于认定事实不够全面、客观,导致适用赔偿标准不当进而赔偿数额不公的结果。理由如下：其一,从提起本案诉讼时间和王思瑜的定残时间看,本案诉讼发生于2016年1月18日,而王思瑜的户口随其母张玉霞迁至西平柏城镇的时间是2015年3月30日。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条将残疾赔偿金的起算时间确定为定残之日。2016年7月25日,王思瑜的伤残程度和护理依赖经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定为一级伤残,需要完全护理依赖。故根据王思瑜户口迁出时间、定残时间并结合其户口已随父母迁至城镇的事实,理应把城镇居民人均可支配收入作为王思瑜的残疾赔偿金的计算标准。其二,从王思瑜举证责任的完成情况看,为证明其应按照城镇居民标准计算残疾赔偿金,王思瑜提交的证据有:户口本、低保证、购房合同、康复治疗档案、居委会证明、物业证明等,从民事诉讼举证责任分配、证明标准及程度来看,上述证据足以印证其提出的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算的主张。河南省高级人民法院(2018)豫民申701号民事裁定对此亦予以确认,认为原审法院认定王思瑜为农村户口、按照农村居民收入标准计算残疾赔偿金缺乏证据支持。综上,原审判决按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均收入标准计算王思瑜的残疾赔偿金错误。王思瑜申诉意见除与检察院抗诉意见一致外，另称，原审认定王思瑜的护理费计算标准为按照城镇居民人均收入计算，明显属于适用法律错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十一条第二款，护理人员没有收入的，应当参照当地护工劳务报酬标准计算。本案应当按照2016年河南省居民服务业或其他服务业在岗职工人均工资标准计算，每年30482元，应该按照20年加上住院期间710天计算，护理费与原审判决差额是172261元。因为护理是医疗护理属于服务行业中的特殊行业，它的工资标准要远远高于其他服务行业，按照服务业的平均标准已经明显比较低，更不能按照全社会城镇居民的平均收入来计算。请求：改判西平保健院除原审判决各项赔偿外再支付王思瑜住院期间护理费15269元、出院后护理费156992元、残疾赔偿金235568元，以上共计407829元。西平保健院辩称，一、一审中，王思瑜并未提交其户口随母亲迁入城镇户籍的证据，是一审以后才迁到城镇的。故检察院抗诉书中审查认定事实与原审判决查明的事实不符，缺乏证据支持。二、对王思瑜补充的护理费的问题，河南省高级人民法院不应该审理，该问题已经驻马店市中级人民法院2018豫17民再80号民事判决书驳回。从一审王思瑜提交的赔偿清单看，其请求的护理费是一人，一审判决之后王思瑜不服提出上诉，后被二审改判为二人。另外，按照护理人员的护理人员的分工不同，现实生活中将护理人员分为三类，第一类的是聘请专门从事护理人员的工作，第二类受害人雇佣的其他人进行护理工作，王思瑜是其父母进行护理，其父亲无证据证明其所从事的工作属于服务行业中的特殊职业也就是专门从事护理职业，其父母没有一定的护理技能和经验。原审按照城镇居民人均收入标准计算王思瑜的护理费，既考虑到本案的实际，又从法律上对王思瑜做到了最大救济。综上，请求维持原生效判决。2016年1月18日，王思瑜向河南省西平县人民法院（以下简称一审法院）起诉请求：判令西平保健院赔偿王思瑜医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、辅助器具费、精神损害抚慰金等共计2979912.16元。本案诉讼费由西平保健院承担。一审法院认定的事实：王思瑜于2011年8月8日晚8时在西平保健院出生，2011年8月10日随其母亲出院。王思瑜出生后面色青紫，在住院期间即出现皮肤黄疸，出院后皮肤黄疸加重症状。西平保健院对王思瑜出现的症状未及时发现和处理，郑州大学第三附属医院诊断为：1、脑性瘫痪（不随意运动型）；2、重度精神发育迟滞；3、急性支气管炎。一审法院于2014年3月7日作出（2013）西民初字第195号民事判决书，认定西平保健院对王思瑜的损害后果承担80%的赔偿责任。驻马店市中级人民法院（以下简称二审法院）于2014年11月5日作出的（2015）西民初字第195号民事判决书，维持了一审法院作出的（2014）驻民初一终字第00424号民事判决。由于西平保健院的过错导致王思瑜脑瘫的严重后果，王思瑜至今生活完全不能自理，需要持续的康复治疗，王思瑜自2013年11月1日至2016年9月5日在郑州市第一按摩医院小儿脑病康复中心进行康复治疗，住院710天，花去医疗费218622.31元。另查明：王思瑜的伤残程度和护理依赖经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定为一级伤残，需要完全护理依赖。残疾辅助器具费用经湖南省假肢矫形司法鉴定中心鉴定，对王思瑜需安装、配置的残疾辅助器具及价格、更换周期给出了明确的鉴定意见：被鉴定人在站立行走（14岁）前，根据中康协[2009]第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录》，需配置的辅助器具：一、1、单、棉矫形鞋各1双；单矫形鞋价格为620元/双，棉矫形鞋价格为785元/双，使用寿命均为1年；2、左、右裸足矫形器各1只，价格均为1500元/只，使用寿命均为2年；3、腕手矫形器左、右手各一只，价格均为1500元/只，使用寿命均为2年；4、头颈胸矫形器1具，价格为3600元/具，使用寿命为1年；5、坐姿轮椅（功能性轮椅）1辆，价格为3500元/辆，使用寿命为4年，使用期间维修费为产品价格的30%；6、左、右膝裸足矫形器各1具，价格均为2500元/具，使用寿命均为2年；7、站立床1张，价格为12000元/张，使用寿命为8年，使用期间维修费用为产品价格的30%。二、被鉴定人在骨骼发育成熟（14岁）后，根据中康协[2009]第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录》，需要使用的康复辅助器具有：1、单、棉矫形鞋各1双；单矫形鞋价格为620元/双，棉矫形鞋价格为785元/双，使用寿命均为1年；2、左、右下肢膝裸足矫形器各1具，价格均为4000元/具，使用寿命均为3年，使用期间维修费用均为产品价格的20%；3、左、右肘腕手动功能训练矫形器各1只，价格均为2200元/只，使用寿命均为3年；4、功能性轮椅1辆，价格为3500元/辆，使用寿命为4年，使用期间维修费为产品价格的30%；5、夜用下肢膝裸足矫形器左右各1具，价格均为2200元/具，使用寿命均为2年；6、头颈胸矫形器1具，价格为3600元/具，使用寿命为3年；7、站立床1张，价格为12000元/张，使用寿命为8年，使用期间维修费用为产品价格的30%。三、安装残疾辅助器具的康复住院期间，需住院康复约100天，住院康复期间需陪护1名，以后维修及安装时住院康复约50天，住院康复期间食宿费用另外支付。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。王思瑜在西平保健院医院出生，因西平保健院对王思瑜入院治疗的病历保管不善，部分病历丢失，导致本案的医疗损害因果关系鉴定不能，应当推定西平保健院存在过错，应当承担赔偿责任。一审法院于2014年3月7日作出（2013）西民初字第195号民事判决书，已认定西平保健院对王思瑜的损害后果承担80%的赔偿责任。根据王思瑜患病情况需要长期护理，结合本地情况王思瑜为农村户口，其监护人均现居住县城，以城镇居民人均可支配收入25576元的标准计算较为合适。王思瑜护理期限、需安装、配置的残疾辅助器具及价格、更换周期以20年为宜。本案属于侵权类案件，王思瑜是否符合农村合作医疗的参保条件，是否已从农村合作医疗报销部分医疗费用与本案不属于同一法律关系，并不能因此减轻西平保健院依法应承担的赔偿责任，故西平保健院该辩称理由不能成立，不予支持。王思瑜各种损失情况如下：一、康复治疗费218622.31×80%=174897.84元；二、住院护理费99501.15元×80%=79600.92元（自2013年11月1日至2016年9月5日共住院710天×25576元/365天×2人=99501.15元）三、住院伙食补助费710天×50元／天×80%=28400元；四、营养费710天×20元／天×80%=11360元；五、交通费11215.5元，酌定3000元；六、已支出的康复残疾器材费15790元×80%=12632元；七、出院后的护理费511520元×80%=409216元（完全护理依赖，自2016年9月5日至2036年9月5日；20年×25576元×1人=511520元）；八、残疾赔偿金10853元×20年×80%=173648元；九、精神抚慰金50000元；十、残疾辅助器具费276132.5元×80%=220906元【14周岁前（即从2016年8月8日5周岁算起至2025年8月8日14周岁共9年）1、单矫形鞋620元/双，使用年限为1年，620元×9年=5580元；2、棉矫形鞋785元/双，使用寿命均为1年，785元×9年=7065元；3、左、右裸足矫形器各1只，价格均为1500元/只，使用寿命均为2年，1500元×2只×9年÷2年/只=13500元；4、腕手矫形器左、右手各一只，价格均为1500元/只，使用寿命均为2年，1500元×2只×9年÷2年/只=13500元；5、头颈胸矫形器1具，价格为3600元/具，使用寿命为1年,300元×9年=32400元；6、坐姿轮椅（功能性轮椅）1辆，价格为3500元/辆，使用寿命为4年，使用期间维修费为产品价格的30%，3500元×9年÷4年/辆+30%=10237.5元；7、左、右膝裸足矫形器各1具，价格均为2500元/具，使用寿命均为2年，2500元×2具×9年÷2年/具=22500元；8、站立床1张，价格为12000元/张，使用寿命为8年，使用期间维修费用为产品价格的30%，12000元×9年÷8年+30%维修费=17550元。被鉴定人在骨骼发育成熟（14）后，（即从2025年8月8日14岁算起至2036年9月5日共需12年）1、单矫形鞋620元/双，使用年限为1年，620元×12年=7440元；2、棉矫形鞋785元/双，使用年限为2年，785元×12年÷2年/双=4710元；3、左、右下肢膝裸足矫形器各1具，价格均为4000元/具，使用寿命均为3年，使用期间维修费用均为产品价格的20%,4000元×2具×12年÷3年/具+20%=32000元+6400=38400元；4、左、右肘腕手动功能训练矫形器各1只，价格均为2200元/只，使用寿命均为3年，2200元×2具×12年÷3年/只=17600元；5、功能性轮椅1辆，价格为3500元/辆，使用寿命为4年，使用期间维修费为产品价格的30%，3500元×12年÷4年/辆+30%=10500元+3150元=13650；6、夜用下肢膝裸足矫形器左右各1具，价格均为2200元/具，使用寿命均为2年,2200元×2具×12年÷2年/具=26400元；7、头颈胸矫形器1具，价格为3600元/具，使用寿命为3年，3600元×12年÷3年/只=14400元；8、站立床1张，价格为12000元/张，使用寿命为8年，使用期间维修费用为产品价格的30%，（使用寿命为8年，12年需要买两张床12000元×2张+30%=24000元+7200=31200元）。】。第一至第十项总计1163660.76元，减去西平保健院已经支付的50000元，王思瑜损失共计1113660.76元。一审法院于2016年12月9日作出（2016）豫1721民初139号民事判决：西平保健院于判决生效后十日内赔偿王思瑜各项损失共计1113660.76元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7308元，鉴定费2200元，计9508元，由王思瑜负担4000元，由西平保健院负担5508元。王思瑜不服一审判决，向二审法院提起上诉，请求：1、撤销一审法院（2016）豫1721民初139号民事判决，改判西平保健院在一审判决认定的赔偿数额外增加赔偿款1459161.54元；2、一、二审诉讼费用由西平保健院负担。二审法院认定的事实与一审一致。二审法院认为，王思瑜与西平保健院因医疗损害产生纠纷，双方当事人对王思瑜在西平保健院出生，因西平保健院对王思瑜入院治疗的病历保管不善，部分病历丢失，导致本案的医疗损害因果关系鉴定不能，经法院审理，西平保健院应当对王思瑜的损害承担80%的赔偿责任，以及王思瑜的伤残经鉴定为一级伤残，需要完全护理依赖的事实无异议。对上述事实，予以确认。双方争议的焦点为王思瑜的各项损失应当如何确认。关于住院护理费、伙食补助费、营养费的问题。王思瑜提交的八次住院病历记载王思瑜自2013年11月1日至2016年9月5日住院天数为531天，其它属于康复治疗期间，一审法院考虑到王思瑜八次住院及存在一定次数的康复治疗，酌定王思瑜的住院天数为710天，并无不当。关于护理人员的适用标准问题，根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，王思瑜的护理人员应当参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算，但因当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准不明，一审法院根据案件的实际情况，按照城镇居民人均收入计算，并无不当。王思瑜认为其住院天数为1038天，住院护理费、伙食补助费、营养费应按1038天计算，住院护理费应以2016年河南省居民服务业或其他服务业在岗职工人均工资30482元/年为标准计算的理由不足，对该项上诉请求，不予支持。关于交通费、住宿费的问题。从王思瑜提交的证据看，其不能证明其提供的车费票据均系因就医或转院治疗实际发生的费用，一审酌定认定3000元，并无不当。王思瑜称其为就医租赁房屋，并提供了房屋租赁协议，因一审法院无法确定该房屋租赁的真实性及所产生费用的具体数额，一审法院未支持住宿费，并无不当。关于残疾赔偿金及精神抚慰金的问题。因王思瑜为农村户口，一审法院按照农村居民收入标准计算残疾赔偿金，符合法律的规定。一审法院根据本案的审理情况，酌定精神抚慰金5万元，并无不当。王思瑜称一审法院认定其残疾赔偿金及精神抚慰金错误的理由不足，不予采纳。关于残疾辅助器具费、安装维修残疾辅助器具住院期间的各项费用问题。一审法院根据王思瑜的骨骼发育情况，认定了王思瑜骨骼发育成熟前后共计21年的残疾辅助器具费，并不不当，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年”的规定，如王思瑜在此期间确实发生了安装维修期间住院和护理相关费用及确实存在超过一审法院确定的辅助器具费给付年限，可另行主张。关于鉴定费、复印费的问题，鉴定费一审法院在诉讼费负担部分已经处理，并无不当。复印费因未提供充分的证据予以证明，一审法院未支持，并无不当。关于出院后的护理费的问题，因王思瑜构成一级伤残，需要完全护理依赖，参考住院期间医院出具的证明称需要两人护理，出院后按两人护理比较符合实际，对当事人也相对公平，因此，该院确定护理人员为两人。一审法院认定为一人不当，予以纠正。据此，王思瑜出院后的护理费应为818432元（20年×25576元×2人×80%）。综上所述，王思瑜的上诉请求部分成立。二审法院于2017年5月12日作出(2017)豫17民终1268号民事判决：一、撤销西平人民法院（2016）豫1721民初139号民事判决；二、西平保健院于判决生效后十日内赔偿王思瑜各项损失共计1522876.76元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7308元，鉴定费2200元，共计9508元，由王思瑜负担4000元，西平保健院负担5508元；二审案件受理费17940元，王思瑜负担12909元，西平保健院负担5031元。王思瑜不服，申请再审称，一、二审判决认定事实错误，计算赔偿标准错误，请求依法改判。二审法院再审认定的事实与一、二审认定的事实一致。二审法院再审认为，王思瑜诉请西平保健院赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、辅助器具费、精神损害抚慰金等费用，王思瑜与西平保健院对王思瑜在西平保健院出生、西平保健院应当对王思瑜所遭受的人身损害承担80%的赔偿责任、王思瑜的伤残程度经鉴定为一级伤残需要完全护理依赖的事实均不持异议。本案的争议焦点是原审判决关于西平保健院应向王思瑜支付的护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等费用的数额认定是否正确。关于住院护理费、伙食补助费、营养费的问题，原审法院根据王思瑜在原审中提交的住院病历记载的王思瑜住院天数并考虑到王思瑜存在一定次数的康复治疗酌定王思瑜的住院天数为710天，在认定王思瑜住院天数的基础上认定住院护理费、伙食补助费、营养费并无不当。关于护理费的计算标准问题，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，王思瑜的护理费应参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准来计算，因当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准不明，原审判决在此情况下按照城镇居民人均收入标准计算护理费，并无不当。王思瑜申请再审称其住院天数为1038天、住院护理费与伙食补助费及营养费均应按1038天计算，住院护理费应以2016年河南省居民服务业或其他服务业在岗职工人均工资30482元/年为标准计算，该申请再审理由依据不足，不予支持。关于交通费、住宿费的问题，王思瑜在原审中未提交其他证据证明其提供的车费票据、住宿票据均系因就医或转院治疗而实际发生的费用，原审判决鉴于本案实际情况酌定交通费为3000元，并无不当。关于残疾赔偿金的计算标准问题，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”，本案受害人王思瑜在原审中提供的证据显示王思瑜为农村户口，原审判决按照农村居民收入标准计算王思瑜的残疾赔偿金，符合法律的规定，并无不当。关于精神抚慰金的数额，精神抚慰金是对受害人所遭受的精神痛苦的赔偿，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，精神抚慰金的赔偿数额由人民法院根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权行为的情节、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等综合因素予以确定。本案中，原审法院结合西平保健院的过错程度、经济状况、所在地平均生活水平等因素酌定由西平保健院向受害人王思瑜支付精神抚慰金50000元符合法律规定，并无不当。王思瑜关于原审判决精神抚慰金50000元的标准明显过低、应当增加为10万元的再审申请理由依据不足，不予采信。关于残疾辅助器具费及安装维修残疾辅助器具住院期间的各项费用问题，原审判决根据王思瑜的骨骼发育情况，认定了王思瑜骨骼发育成熟前后共计21年的残疾辅助器具费，并无不当。根据《最高人员法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条之规定“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配置辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年”，王思瑜若在超过原审判决确定的辅助器具给付年限期间确实发生了安装维修期间住院和护理相关费用，可另行主张权利。关于复印费、鉴定费问题，复印费因王思瑜在原审中未提供充分证据予以证明，应承担举证不能的法律后果，原审判决对其该项诉讼请求不予支持并无不当；鉴定费，原审法院在诉讼费用负担部分已经根据双方当事人的胜诉、败诉部分作出处理，并无不当。综上所述，王思瑜的再审请求不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。二审法院于2018年11月22日作出（2018）豫17民再80号民事判决：维持二审法院（2017）豫17民终1268号民事判决。本院再审认定的事实除与原审一致外，另查明：王思瑜的户口本显示，2015年3月30日，王思瑜的户口随其母张玉霞迁至西平柏城镇。2016年7月25日,王思瑜的伤残程度和护理依赖经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定为一级伤残,需要完全护理依赖。本院再审认为，围绕检察机关抗诉及王思瑜申诉理由，评析如下：一、关于残疾赔偿金计算标准问题。经查，2015年3月30日，王思瑜的户口随其母张玉霞迁至西平柏城镇，2016年1月18日，王思瑜向一审法院提起诉讼。2016年7月25日,王思瑜的伤残程度和护理依赖经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定为一级伤残,需要完全护理依赖。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……。残疾赔偿金的起算时间确定为定残之日。另外，王思瑜在原审中提交了户口本、低保证、购房合同、康复治疗档案、居委会证明、物业证明等证据,足以印证其提出的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算的主张。故原审判决按照农村居民人均纯收入标准计算王思瑜的伤残赔偿金错误，应予纠正。王思瑜的残疾赔偿金应当按照城镇居民人均可支配收入作为的计算标准。经计算，王思瑜的残疾赔偿金应为409216元（25576元×20年×80%）。二、关于护理费计算标准问题。王思瑜法定代理人主张应当按照2016年河南省居民服务业或其他服务业在岗职工人均工资每年30482元标准计算。经查，王思瑜是其父母二人进行护理，其父母不是专门从事居民服务业或其他服务业在岗职工的工作，且各地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准不统一，故原审法院在此情况下按照城镇居民人均收入标准计算王思瑜父母两个人的护理费，已充分考虑到王思瑜的实际情况并给予了最大限度的保护，故王思瑜法定代理人申诉主张护理费应按照服务行业标准计算，缺乏事实和法律依据，理由不能成立。综上，原审判决在残疾赔偿金的有关事实部分认定有误，计算数额不当，本院予以纠正。河南省人民检察院的抗诉理由和王思瑜的部分申诉理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下：一、撤销河南省驻马店市中级人民法院（2018）豫17民再80号民事判决；二、维持河南省驻马店市中级人民法院（2017）豫17民终1268号民事判决第一项（即撤销西平县人民法院（2016）豫1721民初139号民事判决）；三、变更河南省驻马店市中级人民法院（2017）豫17民终1268号民事判决第二项为：河南省西平县妇幼保健院于判决生效后十日内赔偿王思瑜各项损失共计1758444.76元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7308元，鉴定费2200元，共计9508元，由王思瑜负担3845.42元，河南省西平县妇幼保健院负担5662.58元；二审案件受理费17940元，王思瑜负担12631.5元，河南省西平县妇幼保健院负担5308.5元。本判决为终审判决。审判长  林秀敏审判员  丁 亮审判员  孙 明二〇二〇年七月十七日法官助理郝明亮书记员赵雪冰