山西省孝义市人民法院民事判决书（2020）晋1181民初726号原告：武×1，山西省孝义市人，现住本市。委托诉讼代理人：张×，山西晋波律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司，统一社会信用代码:91140000770118750R。负责人：武×2，职务：总经理委托诉讼代理人：孟×。原告武×1与被告天安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司（以下简称：天安财险吕梁支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武×1的委托诉讼代理人张×、被告天安财险吕梁支公司的委托诉讼代理人孟×到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告武×1向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告给付保险赔偿金人民币22460元；2、依法决定本案诉讼费用的负担。事实与理由：2018年12月7日7时36分许，原告武×1驾驶×××启辰牌小型轿车，沿孝义市吴汾路由西向东行至梧桐镇专职消防队路段时，与高喜庆驾驶无牌康超125型二轮摩托车，沿孝义市吴汾路由西向东行至该处左转弯时相刮碰，发生致高喜庆受伤，及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。孝义市公安局交警大队事故认定，原告武×1负本事故的全部责任。2019年1月29日，山西省孝义司法鉴定中心做出晋孝司鉴【2019】法字第6号司法鉴定意见书，鉴定意见为高喜庆构成八级伤残。为此，原告于2019年2月20日经调解赔付高喜庆人民币192000元。×××启辰牌小型轿车由被告承保有机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2018年06月21日零时至2019年06月20日零时，而被告却仅给付原告赔偿金97540元。原告认为被告之行为严重违反了双方之间所签订的责任保险合同的法定义务和约定义务，故依法提起诉讼，请求依法判决。原告武×1针对其主张向本院提交以下证据：1、原告身份证复印件一份，证明其诉讼主体资格；2、保单一份，证明事故车辆投保情况；3、事故认定书一份，证明事故经过及责任划分情况；4、(2020)晋1181刑初26号判决书一份，证明原告被判处缓刑的情况；5、孝义市人民医院住院病历、出院记录等，证明高喜庆受伤住院治疗情况；6、鉴定意见书一份，证明高喜庆构成八级伤残；7、调解协议书一份，证明原告与受害人高喜庆达成调解协议；8、道路交通事故经济赔偿凭证一份，证明原告赔偿受害人192000元；9、受害人高喜庆在孝义市人民医院住院票据，证明高喜庆花费医疗费情况。被告天安财险吕梁支公司辩称，1、根据保险法21条规定，事故发生后被保险人应及时通知保险公司，导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿或给付赔偿责任。被保险人出险于2018年12月7日，报案时间为2019年3月8日，由于被保险人延时报案，导致保险人无法查清事故性质和原因，且原告在事故发生后逃逸，致使无法查清起因是否有醉酒或无证驾驶、换驾行为。根据交强险条例，本案保险人不应承担赔偿责任。2、根据《保险法》司法解释第四条的规定，被保险人与受害人私自达成调解协议，保险人有权重新核定损失。3、根据原告提供的证据，本起案件属于刑事案件，在原告与受害人调解时，是出于刑事谅解而达成的调解金额，与实际损失不相当，应按实际损失认定伤者损失。4、本起案件属于刑事案件，不产生精神损害抚慰金。保险人在核对损失时应予以剔除。5、根据《保险法》及保险合同约定，我司不承担本案诉讼费，鉴定费。6、对原告提出的诉求在质证中发表意见。被告天安财险吕梁支公司针对其主张向本院提交如下证据：1、2019年5月6日《山西省高级人民法院明传关于山西省机动车道路交通事故纠纷案件人身损害赔偿计算标准的通知》一份，证明被告计算方法合理合法。2、赔偿标准计算明细一份，证明受害人损失按照2018年山西省统计局农村收入11750元×20年×30%计算，赔偿金为97540元。当事人围绕诉讼请求依法依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。被告天安财险吕梁支公司对原告提供的证据真实性均无异议，但认为调解协议书是2019年2月20日调解完毕，与2019年5月6日省高院实施意见不冲突，被告按农民纯收入计算损失合理合法。原告对被告天安财险吕梁支公司提供的证据1真实性无异议，但该文件只是再次以通知形式明确了计算方法，该通知第二条明确说明近两年数据未予公布，应按人均消费支出和人均支配总和计算。且被告保险公司核定损失将9万余元转入原告账户时间是2019年6月12日，已经超过上述通知的时间。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：2018年12月7日7时36分许，原告武×1驾驶×××启辰牌小型轿车沿孝义市吴汾路由西向东行至梧桐镇专职消防队路段时，与高喜庆驾驶无牌康超125型二轮摩托车沿孝义市吴汾路由西向东行至该处左转弯时相刮碰，发生致高喜庆受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。孝义市公安局交警大队第141181120180000753号事故认定书认定，武×1负本事故的全部责任，高喜庆在本起事故中无责任。事故发生后，高喜庆被送往孝义市人民医院住院治疗，花费住院医疗费17316.51元，共计住院27天。2019年1月29日，山西省孝义司法鉴定中心做出晋孝司鉴【2019】法字第6号司法鉴定意见书，鉴定意见为高喜庆脾切除术后，评定为八级伤残。2019年2月20日，原告武×1与高喜庆达成调解协议，原告武×1一次性赔偿高喜庆医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金等共计192000元整，当日，高喜庆收到该笔赔偿款。本案事故车辆×××启辰牌小型轿车在被告天安财险吕梁支公司处投保交强险，事故发生在保险期间内。后原告向被告天安财险吕梁支公司请求理赔，2019年6月12日，被告天安财险吕梁支公司将97540元赔偿款打入原告武×1账户，但双方未签订调解协议。现原告以赔偿款不足为由提起诉讼。另查明，2020年3月24日，山西省孝义市人民法院作出（2020）晋1181刑初26号刑事判决：被告人武×1犯交通肇事罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年。本院认为，本案系由交通事故引发的保险合同纠纷。本案交通事故发生后，孝义市公安局交警大队作出的事故认定书对事故事实予以证实，本院予以认定。本案原告所有的×××号启辰牌小型轿车在被告天安财险吕梁支公司投保交强险，本案事故发生在保险期限内。发生合同约定的保险事故后，被告作为保险人应依合同约定承担相应的赔偿责任。山西省高级人民法院、山西省公安厅文件晋公通字（2018）54号载明，由于省统计局未公布我省2017年度“农村居民人均纯收入”，各级人民法院、公安交警及人民调解组织参照“农村居民人均生活消费支出”与“农村居民人均可支配收入”之和的标准执行。高喜庆的各项损失为医疗费17316.51元，伤残赔偿金按照农村居民人均生活消费支出与农村居民人均可支配收入之和计算为（8424元+10788元）元/年×20年×30%=115272元。综上，高喜庆各项损失共计132588.51元。原告武×1已经赔偿高喜庆各项损失共计192000元，故原告武×1有权利向被告保险公司进行追偿。被告天安财险吕梁支公司依法应在交强险限额内赔偿原告以上损失120000元。因被告天安财险吕梁支公司已经赔偿原告损失97540元，故被告天安财险吕梁支公司仍应赔偿原告剩余损失22460元。综上所述，原告的诉讼请求，本院依法应予支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在交强险限额内赔偿原告武×1损失22460元，于判决书生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费361.5元，减半收取180.75元，由被告天安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员 马月萍二〇二〇年七月十五日（法官助理 李冬姣书记员 李丹丹