四川省南部县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1321民初2756号 原告：李春梅，女，1969年9月1日出生，汉族，住四川省南部县。 委托诉讼代理人：黄真树，四川英特信（南充）律师事务所律师。 被告：刘宗军，1968年10月3日出生，汉族，住四川省南部县。 委托诉讼代理人：何旭，四川义立律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南充市中心支公司，住所地：四川省南充市高坪区江东中路七段1号天来大酒店1楼107号、9楼907号、909号、911号、913号。 负责人：杨建，总经理。 委托诉讼代理人：李斌，四川盛豪律师事务所律师。 被告：刘永秋，女，1967年3月14日出生，汉族，住四川省南部县。 委托诉讼代理人：谢廷平，四川义立律师事务所律师。 原告李春梅与被告刘宗军、中国人寿财产保险股份有限公司南充市中心支公司（以下简称人寿保险南充市中心支公司）、刘永秋机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李春梅及其委托诉讼代理人黄真树、被告刘宗军及其委托诉讼代理人何旭、被告人寿保险南充市中心支公司的委托诉讼代理人李斌、被告刘永秋及其委托诉讼代理人谢廷平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李春梅向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告续医费等共计147793元，其中，被告二在保险范围内直接赔偿原告，并在交强险内优先赔偿精神抚慰金，超出部分由被告一、被告三承担赔偿责任。事实和理由：2019年12月2日，被告一驾驶川Ｒ×××××号车在南部县南隆镇金岭巷16号路段将车辆停在路中间等人，坐在后排的被告三开启右后门时与原告驾驶的电动车相撞，造成李春梅及两车受损的道路交通事故。南部县公安局交通警察大队认定被告一、被告三共同承担此次事故的全部责任，原告无责。案涉车辆在被告二处投保了交强险和商业险。之后，原、被告无法就赔偿事宜达成一致。 刘宗军辩称，交警大队对本案基本事实认定错误，车停在道路右侧边沿，不是认定书中称的停在道路中间等人，原告没有尽到注意义务，认定刘宗军、刘永秋共同承担事故全部责任错误，请法院更正；车辆是在保险公司投保了交强险、商业险、不计免赔，如判决刘宗军承担赔偿责任应由保险公司代为赔偿；赔偿金额及项目明显不合法过高，残疾赔偿金应按照农村标准计算，误工费、护理费明显过高。 人寿保险南充市中心支公司辩称，1、刘宗军在我公司投保交强险、商业三责险100万元和不计免赔，我公司垫付10000元；2、事故认定书上时间为2019年12月1日，原告住院时间为2019年12月2日，认定书中与机动车辆保险报案记录载明的出险地点也不一致。本案存在肇事逃逸，不排除本案骗保嫌疑，故我公司拒赔；3、法院应当判决明确刘宗军、刘永秋之间的承担比例，我公司仅承担刘宗军应承担的赔付责任。李春梅从右侧超车，应当承担事故责任；4、事发后刘宗军私自离开现场，未向我公司及时报案，我公司将在商业险范围内拒绝赔偿。 刘永秋辩称，赞同二被告的意见。本案为交通事故，应由保险公司在保险范围内承担责任，我自身没有过错，不承担责任。垫付医疗费13758.51元，请求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2019年12月11日，南部县公安局交通警察大队作出第511321120190000429号《道路交通事故认定书》。《道路交通事故认定书》载明道路交通事故发生经过为：2019年12月1日7时40分许，刘宗军驾驶川Ｒ×××××号小型轿车，在南部县南隆镇金岭巷16号路段，将车辆停在路中间等人，坐在后排的刘永秋开启右后门时，遇李春梅驾驶电动车从该车右侧通过，打开的车门与李春梅驾驶的无号牌电动车相撞，造成李春梅受伤及两车受损的道路交通事故；事故发生后自行撤离现场将伤者送往医院医治。《道路交通事故认定书》对事故形成原因及责任确定分析为：当事人刘宗军驾驶机动车未紧靠路边停车，当事人刘永秋开启车门时妨碍其他车辆通行，是共同造成此次事故的原因，刘宗军行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第二款“在道路上临时停车的，不得妨碍其他车辆和行人通行。”，刘永秋的行为违反了《中华人民共和国道路安全法实施条例》第七十七条第一款第三项“乘坐机动车应当遵守下列规定：（三）开关车门不得妨碍其他车辆和行人通行。”之规定，确定：当事人刘宗军、刘永秋共同承担此次事故的全部责任；当事人李春梅无责任。审理中，南部县公安局交通警察大队出具《关于“2019.12.01”交通事故案的补正说明》，内容为：“此事故是因当事人事后报警，在做事故调查笔录时，主要当事人均说成是2019年12月1日早上七点过发生的事故。经重新核实和调取“110”报警记录，事故时间应为：2019年12月2日7时40分，特出此补正说明。（南部县公安局交通警察大队道路交通事故认定书第511321120190000429号）。附：122警情信息两页南部县公安局交警大队（加盖南部县公安局交通警察大队印章）2020年7月7日”南部县公安局警情122警情信息载明：2019年12月2日8:08:24接159××××1379报警电话，报案人称金栋巷18号一摩托车和小车相撞，有人伤，现人已送往医院。庭审后，原告向本院提交南部县公安局110报警服务中心录音文件中报警人杨菊芳陈述的事发地点为金洞路金岭巷18号。事发后，李春梅于2019年12月2日入住南部县人民医院住院治疗至2019年12月26日，共用去医疗费23886.01元，其中10000元由人寿保险南充市中心支公司垫支，13758.51元由刘永秋垫支。原告因伤购买轮椅等用去540元。2020年3月31日，原告委托四川华大科技司法鉴定所对其伤情进行鉴定。2020年4月13日，四川华大科技司法鉴定所作出华科所［2020］临鉴字南充第04015号鉴定意见书，内容为：“（一）伤残等级……十级伤残。（二）护理时限、营养时限（营养费）、误工时限：1、护理时限按壹人护理90日及有关规定标准计算。2、营养时限（营养费）酌定90日。3、误工时限按150日及有关规定标准计算。（三）后续医疗费壹万叁仟（13000.00）元。原告支付了鉴定费2600元。川Ｒ×××××轿车在被告人寿保险南充市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三责险及不计免赔特约险，保险期限自2019年7月22日至2020年7月21日。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十二条载明：保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制各分项赔偿限额的部分负责赔偿。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条载明：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场……原告李春梅自2015年2月10日起在南部县南隆镇金岭巷34号租房居住至今，自2017年2月起至2019年3月在四川大江物业服务有限公司工作，月工资2200元。自2019年3月起至2019年12月在金兰园做服务员，前两月工资2800元，后7月工资3000元。李宜甫（去世）与马雪珍（生于1948年3月10日）共生育三子女，长女李春梅，长子李树勇，次子李青春。李春梅与赵桂生婚后于2007年12月13日生育一子赵鑫，目前在南部县第四小学就读。被告人寿保险南充市中心支公司向本院提交保险报案记录一份，记载出险地点为南部县桂祥路南部县政府内，签知味串串香东62米。其提交的保险报案录音中保险报案人刘宗军陈述事发地点为“南部县金洞路金岭巷”。审理中，本院依法询问报警人杨菊芳，其称事发后川Ｒ×××××轿车驾驶员及乘客将李春梅送往医院后，其用自己手机拨打110电话报警。审理中，双方同意按15%扣除非基本医疗保险报销范围内医疗费。 本院认为，本案的主要争议焦点为：一、案涉事故是否真实发生及发生时间；二、公安交通管理部门对本次交通事故责任划分是否正当、合理；三、人寿保险南充市中心支公司商业三责险拒赔的理由是否成立；四、是否应当对刘宗军与刘永秋承担责任比例进行划分，人寿保险南充市中心支公司是否只对刘宗军承担责任部分进行赔偿。 对于争议焦点一，虽然南部县公安局交通警察大队作出第511321120190000429号《道路交通事故认定书》中关于事发时间与原告陈述及原告入住医院时间不一致，但本院通过综合分析南部县公安局交通警察大队出具《关于“2019.12.01”交通事故案的补正说明》、南部县公安局警情122警情信息、保险报案录音、110报警服务中心录音，以及本院依法向报警人杨菊芳核实的情况，可以确定案涉事故于2019年12月2日7时40分许在南部县金岭巷真实发生，时间误差和记录地点不一致系当事人记忆差错和相关人员登记失误造成的，故被告人寿保险南充市中心支公司辩称交通事故没有真实发生，可能涉嫌骗保的意见本院不予采纳。 针对争议焦点二，虽然被告抗辩《道路交通事故认定书》责任认定不正确、合理，但并未就其抗辩意见向本院举证证明，故被告该抗辩意见本院不予采纳，本院对《道路交通事故认定书》确定的事故责任予以确认。 针对争议焦点三，从《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条载明“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场”的内容看，该条并未明确约定依法采取措施的具体内容，而事发后，刘宗军系驾车将原告送医治疗，并非违反依法采取措施驾驶被保险车离开事故现场的约定，也并未遗弃被保险机动车离开事故现场，故被告人寿保险南充市中心支公司商业三责险拒赔理由不能成立，本院不予采纳。 针对争议焦点四，事故发生后南部县公安局交通警察大队确定刘宗军、刘永秋共同承担此次事故的全部责任，李春梅无责任。但公安交通管理部门进行交通事故责任认定时的归责方法与民法上的归责原则存在区别。虽然交通事故责任认定书可以在民事诉讼中作为证据使用，但由于交通事故认定与民事诉讼中关于侵权行为认定的法律依据，归责原则、责任主体有所区别；同时，交通事故责任也不同于民事赔偿责任，因此，交通事故认定书不能作为民事侵权赔偿责任分配的唯一依据。行为人在侵权行为中的过错程度，应当结合个案具体情况，根据民事诉讼的归责原则进行综合认定。本案中，驾驶员刘宗军作为案涉车辆的操控者，其违规停车，在刘永秋下车时未提醒乘客注意来往的车辆和行人，刘永秋作为乘客在开车门时未尽到小心谨慎的义务，在开车门的过程中，与骑乘电动自行车的李春梅相撞，造成李春梅受伤的后果。从双方的过错程度分析，驾驶员刘宗军的责任更大，故在民事赔偿责任的承担上，本院确定由刘宗军承担70%的赔偿责任，刘永秋承担30%的赔偿责任。由于川Ｒ×××××号在人寿保险南充市中心支公司投保了交强险和商业三责险，原告所受损失，应先由人寿保险南充市中心支公司在交强险。而商业三者险与交强险在性质上有所不同，商业三者险是一种商业保险，其投保和承保均遵循当事人的意思自治，其后的理赔亦依据保险合同的约定。本案中，人寿保险南充市中心支公司提交的《中国保险行业协会机动车机动车综合商业保险示范条款》明确约定了保险人仅对被保险人或其允许的合法驾驶人致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁承担赔偿责任，并未约定保险公司对于车上人员侵权造成的相关赔偿负有赔偿责任。因此，根据保险合同约定，保险公司仅在第三者商业责任险中对驾驶员刘宗军应承担的责任对受害人进行赔付。乘客刘永秋不能等同于被保险人，刘永秋应承担的责任应由其自行承担，而不应由人寿保险南充市中心支公司在第三者商业责任险中一并赔付。 虽然原告属于农村居民户口，但事发前一直在南部县南隆镇金玲巷34号租房居住，且其主要经济来源于城镇务工，故原告的损失应按城镇标准计算。 经审查，本院对原告损失确定如下：1、医疗费23886.01元，非基本医疗保险报销范围内医疗费3582.9元（23886.01元×15%），纳入保险理赔范围金额为20303.11元;2、续医费13000元；3、残疾赔偿金79739.6元（33216元×20年×10%+23484元×8年÷3人×10%+23484元×6年÷2人×10%)；4、精神抚慰金5000元；5、住院伙食补助费1200元（50元×24天）；6、根据李春梅事发前收入情况，其近三年月平均收入为2394元【（2200元×26月+2800元×2月+3000元×7月）÷35月】，结合误工期计算至定残日前一天（132天），故其误工费10533.6元（2394元÷30天×132天）；7、护理费13500元（150×90天）；8、营养费2700元（30元×90天）；9、鉴定费2600元；10、交通费酌定500元；11、残疾辅助器具费540元。 以上损失共计153199.21元，由人寿保险南充市中心支公司在机动车交通事故强制保险限额范围内向原告赔付119813.2元（医疗费10000元+残疾赔偿金79739.6元+精神损害抚慰金5000元+交通费500元+护理费13500元+误工费10533.6元+残疾辅助器具费540元），由被告人寿保险南充市中心支公司在商业三者险限额范围内向原告赔付19042.18元〔（医疗费10303.11元+续医费13000元+伙食补助费1200元+营养费2700元）×70%〕，扣减垫付的10000元，共计向原告赔偿128855.38元（119813.2元+19042.18元-10000元）。被告刘宗军应向原告赔付4328.03元（非基本医疗保险报销医疗费3582.9元+鉴定费2600元）×70%，被告刘永秋应赔偿原告10201.8元（医疗费10303.11元+续医费13000元+伙食补助费1200元+营养费2700元+非基本医疗保险报销医疗费3582.9元+鉴定费2600元+案件受理费620元）×30%。因刘永秋垫付13758.51元，则原告应向刘永秋返还超垫部分3556.71元，由被告人寿保险南充市中心支公司在赔付给原告的赔偿款中扣减，并直接支付给刘永秋。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南充市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李春梅125298.67元； 二、被告刘宗军于本判决生效之日内赔偿原告李春梅4328.03元； 三、被告中国人寿财产保险股份有限公司南充市中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告刘永秋支付3556.71元； 四、驳回原告李春梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费620元，由刘宗军负担434元，由刘永秋负担186元（刘永秋负担部分已在判决主文中品迭处理）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 员  谢 旭 二〇二〇年七月二十日 法官助理  鲜永清 书 记 员  谈 敏