广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初487号原告：陈海辉，男，1980年10月2日出生，汉族，住址：广东省大埔县******冷水坑，现住：梅州市梅县区华银新区4号地块恒发苑B2-3栋401房。委托诉讼代理人：刘琴，广东法敏律师事务所律师。被告：黄宪章，男，1993年8月24日出生，汉族，住址：梅州市梅县*******麻程窝。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司，住所地：佛山市顺德区*****委会工业区凤翔路1号之一。负责人：黄新锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司员工。原告陈海辉与被告黄宪章、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月11日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年4月15日公开开庭进行了审理。原告陈海辉的委托诉讼代理人刘琴、被告黄宪章、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司的委托诉讼代理人卢姝甜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈海辉向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司在粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车交强险和商业险限额范围内赔偿原告各项损失共计146435.2元（其中精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔偿），不足部分由被告黄宪章承担。2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年11月2日，黄宪章驾驶粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车从锭子桥红绿灯往科技路方向行驶，21时54分左右，行驶至梅县*********交叉路口地段右转弯时，变更车道影响相关车道内直行由陈海辉驾驶的无号牌轻便二轮摩托车（载陈宇航），造成陈海辉受伤及车辆受损的交通事故。2019年11月7日梅县区分局交通警察大队经过现场勘查和调查取证，作出第441************404号《道路交通事故认定书》，认定此次事故黄宪章承担主要责任；陈海辉承担次要责任。经查，被告黄宪章系肇事车辆粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车的驾驶人及所有人；被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司是粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车的交强险和商业险的保险人（其中交强险保额122000元，商业险保额为第三者责任保险不计免赔100万元），事故发生在保险期间内。此事故给原告损失造成的损失有：1、医疗费25591.79元；2、护理费150元／天×20天×1人+120元／天×90天×1人＝16800元；3、后续治疗费、复查费11000元；4、住院伙食补助费100元／天×20天＝2000元；5、残疾赔偿金42066元／年×20年×10%＝84132元；6、精神损害抚慰金8000元；7、交通费20天×30元／天＝600元；8、营养费5000元×10%＝500元；9、误工费52103元／年÷365天×（20+90）天＝15702.2元；10、被扶养人生活费：黄友珍28875×（20-10）年×10%÷5，陈品安28875×（20-10）年×10%÷5，共11550元；11、残疾辅助器具费480元；12、车辆维修费、施救费1980元。对原告陈海辉因本次事故造成的损失，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司垫付了10000元，被告黄宪章垫付了5000元，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司仍应在交强险和商业险限额范围内赔偿原告各项损失共计146435.2元，因被告未积极履行赔偿义务，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法判决支持原告的诉讼请求。被告黄宪章辩称，答辩人向保险公司购买了保险，因答辩人购买保险足够理赔原告的损失，原告的损失由保险公司承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司辩称，一、肇事车辆的保险情况：涉案车辆在答辩人处投保交强险和商业第三者责任险100万元及不计免赔。答辩人依据交强险条例和条款及商业保险条款在保险限额内对该次事故进行答辩。二、答辩人已在交强险医疗限额向原告垫付医疗费10000元，在商业险三者险内向被告黄宪章理赔医疗费7756.89元。三、针对原告的诉讼请求，答辩人意见具体如下：1、医疗费：本案的总医疗费为26318.79元（含门诊费用727元）。根据交强险条款第十九条及中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条之规定，答辩人对医疗费用的额赔偿是按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定后在医疗费用进行赔付。根据原告提供的住院发票是复印件加盖医院公章，请法院依法核实其真实性及原告是否已从其它机构得到补偿。根据保险损失补偿原则，对于原告若得到补偿部分请法院依法作相应的扣除。2、营养费：虽有医嘱，但并没有提供购买营养品的票据，故答辩人不同意赔付该项费用。3、住院伙食补助费：请法院依法判决。4、后续治疗费、复查费：该项费用没有实际发生，应待实际发生后再提起诉请。5、护理费：关于护理期，答辩人认为过长，原告的伤情应以60天为宜。关于护理费标准，医嘱没有证明原告由谁护理，同时原告没有提供护理人员社保缴纳证明、工资银行流水等证据予以佐证护理人员的有因护理原告而导致收入的减少，答辩人仅同意按当地护理标准100元/天计算28天。6、残疾辅助器具费：原告提供的收据并非正式的发票，也没有医嘱，未能证实与本案有关，故答辩人不同意赔偿。7、残疾赔偿金、被扶养人生活费：对于伤残系数，待伤残共同鉴定结果出具后再作计算。原告所在户籍地为农业户口，根据法律规定需原告提供居住证、派出所居住证明等证据证明原告事故发生前一年在城镇居住一年以上且有固定收入。对于残疾赔偿金答辩人认为应参照2019年度人身损害赔偿计算标准中农村居民可支配收入计算。另被扶养人生活费应按2018年度人身损害赔偿计算标准中农村居民消费性支出计算。并请求法院依法查明被扶养人是否有发放退休金或其它收入，若存在退休金或其他收入，则不符合司法解释“丧失劳动能力且无其他生活来源的被扶养人”范畴。8、误工费：误工标准：原告未提供任何依据予以佐证其有因本次交通事故导致收入的减少。答辩人仅同意按2019年度梅州市职工最低工资标准1350元/月计算。9、交通费：交通费是指根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生，并应当与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费用。原告未能提供任何的票据，故请法院酌定。10、精神损害抚慰金：因本案处理的是道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，答辩人为非侵权方，且根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条的规定，精神损害抚慰金不属于保险责任范围，故依法不应由答辩人承担精神抚慰金。11、车辆维修、施救费：原告未能提供车辆损失照片、鉴定机构的物价单等证据予以佐证，答辩人对原告提供的维修发票的关联性不予承认，故不同意赔偿。另原告的要求过高。四、原告对诉讼费的请求不合理。诉讼费不属于保险责任范围，故答辩人依法不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2019年11月2日，被告黄宪章驾驶粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车从梅州市梅县区锭子桥红绿灯往科技路方向行驶，21时54分左右，行驶至梅县*********交叉路口地段右转弯时，变更车道影响相关车道内直行由原告陈海辉驾驶的无号牌轻便二轮摩托车（载陈宇航），造成陈海辉受伤及车辆受损的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2019年11月7日作出第441************404号《道路交通事故认定书》，认定：1、当事人黄宪章负事故主要责任；2、当事人陈海辉负事故次要责任；3、当事人陈宇航无责任。原告受伤后，当天先被送到梅州市人民医院进行检查，第二天转送至梅州市第二中医医院住院治疗至2019年11月23日，共住院20天，住院期间花去住院医疗费25591.79元。2019年11月23日梅州市第二中医医院出具住院疾病诊断证明，诊断：闭合性胫骨平台骨折（左，粉碎性）；仅腓骨骨折（左）。建议：1、住院期间贰人陪护，出院继续休息治疗三个月，需壹人陪护；2、加强功能锻炼，加强营养；3、一年后返院拆除内固定，费用约壹万元；4、定期门诊复查，费用约壹仟元；5、如有不适，随时复诊。2020年3月26日原告陈海辉返回梅州市第二中医医院复查，花去医疗费127元；2020年5月9日原告陈海辉返回梅州市第二中医医院复查，花去医疗费129元。原告起诉时向本院申请对其伤残等级进行鉴定，经本院摇珠确定委托广东华生司法鉴定中心对原告陈海辉的伤残等级进行鉴定。2020年6月17日，广东华生司法鉴定中心作出粤华生司鉴中心【2020】临鉴字第451号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人陈海辉左下肢损伤评定为十级伤残。原告预交鉴定费1956元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司对[2020]临鉴字第451号广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，提出：1、鉴定程序是否合法？2、鉴定所适用的标准是否合理？鉴定结论是依据粤鉴协I2018]31号附件2《在交通事故伤残评定中的适用指南》3.2.9.6）款之规定，比照《人体伤致残程度分级》5.10.6.11）款之规定，右下肢损伤评定为十级伤残。被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司认为粤鉴协I2018]31号文件制定和发布未经国冢相关主管部门批准或授权，也超出广东省司法鉴定协会经营权限范围，该条款与《分级》存在明显的冲突和矛盾，采用行标进行伤残鉴定，对当事人显失公平。粤鉴协I2018]31号文件是广东省司法鉴之协会单方面行为，并未采纳广东省保险行业对争议条文提出的任何修改意见和建议。3、作出的鉴定结论依据是否充分？被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司认为被鉴定人陈海辉左膝关节活动范围：0-120度，右膝关节活动范围：0-130度，其活动度丧失为（130-120）/130=7.69%，远远未达25%，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）款之规定，绝对不过十级伤残。本院于2020年7月6日致函华生司法鉴定中心，要求其对上述问题作出解释和说明。2020年7月9日，广东华生司法鉴定中心作出粤华生司鉴中心【2020】1651号《回复函》，回复如下：1、我中心从受理委托、预约当事人体检至鉴定意见书出具的一系列流程均按照《司法鉴定程序通则》的要求进行，鉴定程序是合法的。2、广东省司法鉴定协会《关于发布的通知》粤鉴协【2018】31号规定，本通知自2019年1月1日起实施，2019年1月1日以后发生的道路交通事故损伤需进行伤残程度评定时适用附件2。附件2是对《人体损伤致残程度分级》的细化和补充，其目的是统一全省司法鉴定机构和司法鉴定人对标准的准确理解和适用，提高司法鉴定的科学性、规范性和可操作性，保证鉴定质量，维护司法鉴定公信力。3、本案中陈海辉交通事故系发生于2019年1月1日后，其左胫腓骨近端骨折钢板内固定手术符合附件2第3.2.9.6）款“四肢长骨（腓骨除外）骨折内固定术后（单踝螺钉内固定除外）”之规定，可比照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）款“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”评定十级伤残。故我中心评定陈海辉十级伤残依据充足。原告户籍所在地广东省大埔县******冷水坑，原告在交通事故发生前居住在其2009年8月购买的位于梅州市梅县区华银新区4号地块恒发苑Ｂ2-3栋401房。2019年6月13日原告在梅州市梅县*****客家新世界Ａ9栋16号复式店注册经营个体工商户梅州市梅县****饭店。原告父亲陈品安于1948年12月03日出生，母亲黄友珍于1949年6月9日出生，陈品安与黄友珍夫妻生育陈秀梅、陈艳辉、陈影辉、陈宜辉、陈海辉共五个子女。事故发生时粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车驾驶员和车主均是被告黄宪章，粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司投保了交强险（2019年5月16日0时起至2020年5月15日24时止）及限额100万元的商业第三者责任险（2019年5月16日0时起至2020年5月15日24时止），且购买了不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。被告黄宪章表示其因原告受伤支付的原告医疗费用共7756.89元包括：微信转账给原告的住院押金5000元、梅州市人民医院门诊费用447元和梅州市第二中医医院门诊费用280元（包括210元、70元的两张票据）、梅州市嘉应学院医学院附属医院院前急救出车费收据300元等。原告表示本案诉讼请求包括被告黄宪章微信转账的5000元住院押金，但不包括梅州市人民医院门诊费用447元和梅州市第二中医医院门诊费用280元、梅州市嘉应学院医学院附属医院院前急救出车费收据300元等医疗费。事故发生后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司在交强险内先行支付原告医疗费10000元，并在商业三者险内理赔给黄宪章先行垫付给原告的医疗费7756.89元（此费用包括被告黄宪章微信转账给原告5000元住院押金）。由于就赔偿问题双方无法达成一致意见，原告遂向法院起诉提出上述诉讼请求，被告则作出上述答辩。上述事实有庭审笔录、本院问话笔录、第441************404号《道路交通事故认定书》、原告身份证、常住人口登记卡、梅州市第二中医医院住院诊断证明、住院病案首页、出院小结、入院记录、广东省医疗收费票据、梅州市第二中医医院病人费用清单、粤华生司鉴中心【2020】临鉴字第451号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、粤华生司鉴中心【2020】1651号《回复函》、粤房地权证梅县字第1120095469号不动产权证、营业执照、大埔县*******民委员会于2020年1月8日出具的证明、被告黄宪章驾驶证、粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车行驶证、粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车交强险保单及商业险保单等证据证明。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队作出的第441************404号《道路交通事故认定书》，认定：1、当事人黄宪章负事故主要责任；2、当事人陈海辉负事故次要责任；3、当事人陈宇航无责任。该认定书原、被告均未提出异议，本院予以采信。关于损失计算。此次交通事故造成原告的损失，应按相关法律法规和本案的具体情况来认定。1、医疗费25591.79元：原告在梅州市第二中医医院住院治疗，共花去住院医疗费25591.79元，有广东省医疗收费票据和梅州市第二中医医院病人费用清单为据，本院予以支持。2、后续治疗费10256元：医嘱确定拆除内固定费用10000元，本院予以支持；原告于2020年3月26日、5月9日返回梅州市第二中医医院复查，各花去医疗费127元和129元，有广东省医疗收费票据和放射科DX检查报告单为据，本院予以支持。未发生的复查费，原告可待实际发生后再另行主张。3、住院伙食补助费2000元：原告住院天数20天，住院伙食补助费计算为20天×100元/天=2000元。4、营养费500元：5000元×10%=500元。5、护理费13800元：包括：（1）、住院期间护理费3000元：原告诉请按1人护理计算住院期间护理费，本院予以支持，故住院期间护理费计算为150元/天×20天×1人/天=3000元；（2）、出院后护理费10800元：原告出院时医院有“出院继续休息治疗三个月，需壹人陪护”的医嘱，故原告出院后护理费计算为90天×120元/天×1人/天=10800元。3000元+10800元=13800元。6、误工费15702.27元：原告出院时医院有“出院继续休息治疗三个月，需壹人陪护”的医嘱，故原告请求误工期为住院天数20天加出院后90天，本院予以照准。原告事故发生前经营个体工商户梅州市梅县****饭店，故应以广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中餐饮业年平均工资52103元/年计算其误工费，原告误工费计算为：52103元/年÷365天×110天=15702.27元。7、残疾赔偿金共95104.5元：依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条之规定，残疾赔偿金包含两部分：（1）、残疾赔偿金84132元：原告在交通事故发生前居住在其2009年8月购买的位于梅州市梅县区华银新区4号地块恒发苑Ｂ2-3栋401房，故应以城镇标准计算残疾赔偿金。原告经鉴定为十级伤残，虽被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司对该鉴定结论有异议，但广东华生司法鉴定中心是本院依法定程序委托的鉴定机构，在对原告伤残等级作鉴定时本院已依法告知及通知本案各方当事人相关事项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司因其自身原因在原告进行伤残鉴定时未到场，且广东华生司法鉴定中心对该鉴定结论亦作出了粤华生司鉴中心【2020】1651号《回复函》，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”的规定，本院对粤华生司鉴中心【2020】临鉴字第451号《司法鉴定意见书》的鉴定结论予以采信。原告经鉴定为十级伤残，残疾赔偿金计算为42066元/年×20年×10%=84132元。（2）、被扶养人生活费10972.5元：原告的父亲陈品安于1948年12月03日出生，剩余被扶养年限计算9年；原告的母亲黄友珍于1949年6月9日出生，剩余被扶养年限计算10年。陈品安与黄友珍夫妻生育陈秀梅、陈艳辉、陈影辉、陈宜辉、陈海辉共五个子女，陈品安与黄友珍的被扶养人生活费计算为28875元/年×（9年+10年）÷5人×10%=10972.5元。残疾赔偿金合计95104.5元。8、交通费600元：原告诉请按住院天数20天计算交通费，本院予以照准，交通费计算为30元/天×20天=600元。9、精神损害抚慰金5000元：结合原告的伤残等级及当地生活水平确定为5000元，原告请求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，本院予以准许。10、残疾辅助器具费：原告未提供证据证明该项支出为病情所必需，且无正式发票，本院不予支持。11、车辆维修、施救费：对于车辆维修费，原告未提供鉴定机构的结论证明该项损失，本院不予支持；对于施救费，原告仅提供手写收据，未提供正式发票，本院亦不予支持。以上损失合计168554.56元。关于责任承担。本案是一起因道路交通事故引发的损害赔偿纠纷，应由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿，不足的部分，各方当事人应按事故责任大小来承担民事赔偿责任。本案中，肇事车辆粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司投保了交强险和限额为100万元的第三者责任商业保险，本次事故发生在保险期间内，原告各项损失累计超出交强险死亡伤残赔偿和医疗费用赔偿各分项限额，因此，交强险内合计赔偿金额为120000元，扣减被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司在交强险内垫付的10000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司仍需在交强险内支付110000元。原告损失超过交强险部分168554.56元-120000元=48554.56元按各方当事人事故责任大小来承担民事赔偿责任，根据第441************404号《道路交通事故认定书》“1、当事人黄宪章负事故主要责任；2、当事人陈海辉负事故次要责任；3、当事人陈宇航无责任”的认定，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司应在商业三者险100万元范围内承担的赔偿责任为48554.56元×70%=33988.19元，扣减被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司已理赔给被告黄宪章的先行垫付的原告医疗费5000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司还应在商业三者险内赔偿原告陈海辉28988.19元。原告因伤残等级进行鉴定先行垫付的的费用共2938元（包括鉴定费1956元、车费982元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司承担。案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司应于判决生效后十日内在粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车所投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告陈海辉因交通事故造成的损失120000元。扣减已支付的10000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司仍需在交强险内赔偿原告陈海辉110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司应于判决生效后十日内在粤Ｍ8Ｈ688号小型轿车所投保的第三者责任商业保险赔偿限额100万元范围内赔偿原告陈海辉因交通事故造成的损失33988.19元，扣减已理赔给被告黄宪章的5000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司还应在商业三者险内赔偿原告陈海辉28988.19元。以上一、二项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司共应赔偿给原告陈海辉138988.19元。此项由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司直接付至原告陈海辉的账户（开户行：中国工商银行梅州市******支行，账号：622*************794）。三、驳回原告陈海辉的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1232元按规定减半收取616元，由原告陈海辉负担66元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司负担550元。伤残鉴定所产生的费用2938元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司负担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司负担的诉讼费和伤残鉴定所产生的费用，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司直接付至原告陈海辉的账户（开户行：中国工商银行梅州市******支行，账号：622*************794）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄淑玲二〇二〇年七月二十三日书记员  叶 晓