河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0503民初1053号原告：王爱如，女，1959年9月8日出生，汉族，住河北省邯郸市。委托诉讼代理人：王鹏艳，大沧海律师事务所律师。被告：河南华韬建筑安装有限公司北关分公司。住所地安阳市北关区彰德路5号悠乐生活广场1号楼20层2038号。统一社会信用代码：91410503MA456MJ7XX。法定代表人：郗涛，该公司董事长。委托诉讼代理人：武喜顺，男，该公司施工员。委托诉讼代理人：舒振清，男，该公司安全员。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司。住所地郑州市郑东新区商务外环西路、九如路南中科金座14楼。统一社会信用代码：91410100667243238L。负责人：王磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：任建鹏，男，该公司职工。委托诉讼代理人：郭国柱，河南泽重律师事务所律师。被告：工银安盛人寿保险有限公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区陆家嘴环路166号18层C、D、E、F单元及19层。统一社会信用代码：91310000607406373J。法定代表人：马健。该公司董事长。委托诉讼代理人：谷景志，河南今鼎律师事务所律师。原告王爱如与被告河南华韬建筑安装有限公司北关分公司（以下简称华韬公司北关分公司）、华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏寿险河南分公司）、工银安盛人寿保险有限公司（以下简称工银安盛保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王爱茹及其委托诉讼代理人王鹏艳，华韬公司北关分公司的委托诉讼代理人舒振清，被告华夏寿险河南分公司的委托诉讼代理人任建鹏、郭国柱，被告工银安盛保险公司的委托诉讼代理人谷景志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王爱如向本院提出诉讼请求：1、判令被告华韬公司北关分公司赔偿原告住院伙食补助费、营养费、误工费等共计72908.69元。2、被告华夏寿险河南分公司、工银安盛保险公司在团体保险限额内予以赔付。3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月，原告经雇佣到被告华韬公司北关分公司承建的元泰中华园F区项目上提供劳务。2019年5月18日，原告在公司的安排下到元泰中华园F区13号楼工地上整理钢管，工作过程中意外摔伤，导致右股骨中下段骨折。原告受伤后，被工友送至安阳市第三人民医院紧急治疗，并于2019年6月12日出院。经与被告协商，被告华韬公司北关分公司仅支付了原告住院期间的医疗费共计35350.13元。对于原告因伤产生的住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费等不予赔偿。原告认为，原告是在为被告提供劳务过程中受伤，被告应当依法承担赔偿责任。另外，被告华韬公司北关分公司在被告华夏寿险河南分公司、工银安盛保险公司均载有团体意外险。被告华夏寿险河南分公司、工银安盛保险公司应当在保险额度内承担相应的责任。被告华韬公司北关分公司辩称，事故属实。被告华夏寿险河南分公司辩称，请求法院依法驳回原告对华夏保险公司的诉讼请求。理由：1、被告既不是原告的雇主和用人单位，也不是造成原告受害的侵权方，因此，原告依据人身损害赔偿标准要求被告承担法律责任没有法律依据。2、被告华夏人寿与华韬建筑公司之间存在人身保险合同关系，被告是否承担保险责任以及承担多少金额的保险责任唯一的判定依据就是本案的保险合同，根据保险合同约定，被告承担的险种是意外伤害保险伤残保险金以及医疗费，也就是说原告只有达到伤残等级被告才承担意外伤害伤残保险金。3、根据合同约定，只有与华韬公司建立劳动关系或劳务合同关系，并且在被告承保的工地施工时发生伤害，被告才有可能承担意外伤害伤残保险金和医疗费，根据原告提供的证据材料，不能证明原告与华韬公司之间存在劳动或劳务关系，也不能证明原告是在被告承保的工地施工时受到的伤害，因此，被告华夏人寿公司对原告不应承担任何保险责任。4、在保险合同订立时，投保人华韬公司签字盖章确认被告已将保险条款包括免责条款向投保单位进行了提示和说明，本案条款对保险合同双方具有法律约束力，双方在事故发生时，应严格按照合同约定执行，因此，请求法院依法驳回原告对被告华夏人寿的诉求。被告工银安盛保险公司辩称，1、华韬公司北关分公司在我公司为元泰中华园部分工程项目投保建筑工程团体意外伤害附加医疗保险5万元，每次免赔额100元，赔付比率80％。根据保险合同第四条，保险责任范围为意外事故发生之日起180日内由被保险人个人实际支出的必须且合理地针对该伤害治疗的医疗费用。原告起诉要求的赔偿项目，除了后续治疗费以外，其他各项目均不属于医疗费用，不属于我公司承保的保险责任范围，我公司不应赔付。2、关于后续治疗费，按照保险单特别约定4、6和保险条款第二条、第九条，被保险人必须与施工企业存在劳动关系，出险理赔时须提供出险当月被保险人的工资单、劳动合同、安全生产监督管理局出具的事故证明，否则不予理赔。本案原告不属于我公司承保的被保险人，不符合理赔条件，也没有提供符合约定的理赔资料，无权向我公司要求理赔。综上所述，我公司认为，保险合同的约定对保险人、投保人、被保险人等各方当事人均具有法律约束力，原告与施工单位华韬公司北关分公司不存在劳动关系，不属于我公司承保的被保险人，不符合理赔条件，原告也没有提供符合合同约定的理赔资料，故我公司不应承担本案保险责任，请求人民法院依法驳回原告对我公司的诉讼请求。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告王爱如系被告华韬公司北关分公司雇佣的工人，在华韬公司北关分公司承建的元泰中华园建设项目中的F区建设工地务工。2019年5月18日，原告在F区13号楼工地上整理钢管过程中摔伤。原告受伤后，被送至安阳市第三人民医院治疗。安阳市第三人民医院DR影像显示为右股骨干中下段骨折，断端错位，进行了右股骨折切开复位逆行髓内钉＋钛揽内固定术手术治疗，2019年6月12日出院，住院25天，出院医嘱：休息、床上功能锻练、术后每月来院摄片复诊、禁止负重、对症治疗、骨愈合后可去除内固定装置，被告华韬公司北关分公司支付了原告住院期间的医疗费共计35350.13元。经原告申请，本院委托安阳中意法医临床司法鉴定所对王爱如的伤残程度、后续治疗费进行鉴定、评估，司法鉴定所出具豫安中意司鉴所［2019］临鉴字第183号司法鉴定意见书、［2019］临评字183-2号评估意见书：原告的伤情不构成伤残，内固定取出手术费用约需7500元。被告华韬公司北关分公司在被告华夏寿险河南分公司、工银安盛保险公司均投保了团体意外险。上述事实，有原告王爱如提供的病历、诊断证明、出院证、医疗费票据、华韬分公司的证明、保险合同、窑头村村民委员会证明、鉴定费票据、司法鉴定意见书、处方笺、复查影像报告单、复诊费票据。被告华夏寿险河南分公司提供的投保单、保险条款。被告工银安盛保险公司提供的团体保险投保单、团体保险投保单，以及当事人的陈述予以证实。本院认为，原告王爱如在被告华韬公司北关分公司的建设项目工地务工，提供劳务过程中受伤，华韬公司北关分公司作为雇主应对其雇员受伤承担赔偿责任。被告华韬公司北关分公司为其建设项目工地投保了团体意外险，原告作为在工地上务工的工作人员，被告华夏寿险河南分公司、工银安盛保险公司应当在保险范围及保险额度内承担给付保险金的责任。原告王爱如合理损失为：①住院伙食补助费，按实际住院时间25日，按照每日30元标准计算，共计750元。②营养费，住院时间25日，按照每日20元计算，共计500元。③误工费，根据原告的伤情及恢复情况，参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，本院确定原告的误工期为200日。对原告要求参照建筑行业工资标准计算误工费请求，本院不予支持。原告当庭称约定每天工资为90元，故原告的误工费为18000元。④护理费，根据原告的伤情，参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，本院确定原告的护理期为90日。原告仅提供陈学义单位证明，未提供劳动合同及工资发放手续，对原告要求按照57600元／年工资标准计算护理费的请求，本院不予支持。按照上一年度居民服务、修理和其他服务业为45677元/年计算，原告的护理费为11262.82元（45677元／年÷365日×90日）。⑤交通费，原告未提供交通费票据，未提供复诊票据，但交通费仍是必要的实际支出费用，本院参照原告的住所、住院天数，酌定交通费为600元。⑥后续治疗费，按照鉴定意见确定为7500元。⑦鉴定费，按照鉴定费票据确定为1300元。⑧按照“对症治疗”的出院医嘱，及考虑到原告的住所地情况，对原告出院后的复查费144.5元，自购药品费144元，共288.5元予以支持。以上共计40201.32元，被告华韬公司北关分公司作为雇主应予赔偿。原告未提供复印费票据，对其请求给付复印费50元的请求不予支持。本案属于提供劳务者受害责任纠纷，赔偿义务人为华韬公司北关分公司，与被告华韬公司北关分公司与被告华夏寿险河南分公司、被告工银安盛保险公司签订的保险合同形成的保险合同纠纷不属于同一法律关系，另在保险合同中还涉及受益人范围、保险范围、免责情形、告知义务、免赔额等一系列专业问题，本案宜由华韬公司北关分公司承担赔偿责任后，另向保险公司主张权利，保险公司拒赔后，由华韬公司北关分公司另行起诉，对原告要求保险公司承担赔偿责任的请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告河南华韬建筑安装有限公司北关分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王爱如住院伙食补助费等各项经济损失共计40201.32元；二、驳回原告王爱如的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1612元，减半收取计806元，由原告王爱如负担362元，被告河南华韬建筑安装有限公司北关分公司负担444元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇二〇年七月十三日书记员  李 璞