山西省大同市平城区人民法院民事判决书（2020）晋0213民初690号原告：武某，住大同市广灵县。委托代理人：郑某，山西晋恒律师事务所律师。被告：大同市平城区京华医院（原大同京华骨科医院）。法定代表人：曾某。委托代理人：董某，山西鸿安律师事务所律师。原告武某与被告大同市平城区京华医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年3月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告武某及其委托代理人郑某、被告大同市平城区京华医院委托代理人董某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2017年2月5日原告因意外造成左腿部受伤，送往大同京华骨科医院治疗，诊断为：左股骨上1/3粉碎性骨折，2月7日行切口复位内固定术，于2017年2月20日出院，住院15天。出院后，原告发现左大腿伤口缝合处线头未拆干净，伤口轻微化脓，电话咨询被告医生后，医生让在当地拆线即可，随着时间推移，受伤部位发硬、肿胀。2017年7月被告处复查，医生诊断由于是腿伤，肯定有差异，属于正常，回家加强营养。2017年9月28日再次去复查，医生就没啥问题。2017年9月29日，腿部肿块出现脓包将要溃烂，医生让在当地输液治疗，未见好转。2017年10月1日腿部脓包溃烂严重，再次到被告处就诊，诊断为左大腿脓肿，进行第二次手术，于2017年10月19日出院，住院18天。2017年10月29日拆线时发现伤口二次化脓，2017年11月1日到被告处复查，住院期间因左大腿脓肿，先后又做了第三、第四、第五次手术，于2017年12月底出院，住院60天，病情未有好转，被告建议转院。2018年1月4日被告联系积水潭医院就诊，因没有床位，未住院。2018年1月12日到中国人民解放军第二炮兵总医院救治，诊断为：左股骨干骨折术后骨髓炎，左股骨干折术后骨不边，住院48天，于2018年3月1日出院。2018年5月3日二次入住中国人民解放军第二炮兵总医院，住院28天，于2018年5月31日出院。2019年5月12日三次入住中国人民解放军第二炮兵总医院，住院8天，于2019年5月20日出院。2019年6月18日被告联系大同煤矿集团有限责任公司总医院进行康复治疗，先后入院两次，共计住院天数为58天。出院后，原告申请医疗事故鉴定，经大同市医学会鉴定：构成医疗事故，属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。由于被告的严重不负责任，对原告的伤情处理不及时，且存在缺陷，造成原告无法弥补的损失。三年的治疗，病情才逐渐稳定，左腿肌肉萎缩，左腿短缩2厘米，整条腿无力，走路瘸拐，终生残疾。被告作为治疗医院负有不可推卸的医疗损害责任，为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，在诉讼期间，原告作为申请人委托法院进行伤残鉴定，经大同市第三人民医院司法鉴定中心鉴定，申请人的伤情构成十级伤残。由于医院的过错行为，给申请人造成医疗费171039.11元、住院伙食补助费23500元、营养费23500元、护理费23500元、误工费117300元、伤残赔偿金62070元、精神抚慰金5000元、交通费23400元，鉴定费4000元各项费用共计453309.11元，院方给付105000元，申请人要求医院赔偿348309.11元，请求支持原告的诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项费用损失348309.11元；二、本案诉讼费由被告承担。为证明其主张原告向本院提交以下证据：1、住院病历，以证明原告受伤住院，被告有医疗过错致使原告多次到其他医院治疗的事实；2、医疗事故技术鉴定书，以证明被告的诊疗行为构成医疗事故；3、医疗费发票，以证明原告支付医疗费用；4、鉴定费发票，以证明原告支付鉴定费4000元；5、交通费发票、身份证、证明、行车本、驾驶证，以证明原告支出交通费的事实；6、微信截图，以证明原告住宿的事实；7、微信截图，以证明被告为原告垫付105000元；8、司法鉴定意见书，以证明原告构成十级伤残；9、照片，以证明原告第三次在京华医院住院60天。被告大同市平城区京华医院辩称：1、大同市医学会作出同医鉴字（2019）A12-17号医疗事故技术鉴定书，认定原告与答辩人之间构成三级戊等医疗事故，答辩人承担主要责任。该份证据由原告及答辩人分别提交至法院，应当作为双方划分赔偿责任比例的依据，即对原告的合理损失，答辩人承担60%的赔偿责任。2、原告的伤情为左股骨干骨折，依据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10股骨干骨折（b）手术治疗：误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日，之规定，答辩人认为原告的误工期应确定为150日，护理期为90日。原告诉求的误工期1173天无事实及法律依据，不合理，诉求的护理期235天不符合事实。原告在同煤医院住院，属于康复训练，并不是严格意义上的住院疾病治疗，康复训练期间可自由行走，无需护理，不应支付护理费用、误工费用、住院伙食补助费、营养费等。3、原告在北京二炮医院三次住院费用已在当地医保报销了一部分，已报销部分应当在原告诉求的医疗费中扣除，不能重复主张，具体数额请法庭调查核实。4、原告系广灵县焦山乡洗马庄村村民，系农业家庭户口，应当按照山西省农村居民人均可支配收入标准11750/年，计算伤残赔偿金及误工费用。5、原告诉求的营养费无医嘱，不应当支持；6、原告提供的部分门诊医疗费票据与答辩人的诊疗行为无关，与原告的腿部伤无关，不应当计入原告的损失金额中，如广灵县人民医院的门诊票据、北京医院的部分门诊票据等；7、答辩人已垫付费用115000元，应当在应付赔偿款中核减。以上答辩意见，请法庭采纳。为证明其主张被告向本院提交以下证据：1、医疗事故技术鉴定书，以证明被告应该按照鉴定书的鉴定，被告承担主要赔偿责任而非全部赔偿责任；2、人身损害误工期、护理期、营养期的规范，以证明这个规定的范围来确认原告的误工期、护理期、营养期。经审理查明：原告是因左大腿外伤于2017年2月5日在大同京华医院住院治疗，院方诊断为左股骨上1/3粉碎性骨折，2017年2月7日对原告伤情进行复位固定术，于2017年2月20出院。出院后原告左大腿切口处出现红肿脓性分泌物，2017年10月1日因该脓肿，再次住院2017年10月19日出院；后原告于2018年1月12日在解放军第二炮总医院诊断为左股骨干骨折术后骨不连、骨髓炎，住院治疗于2018年3月1日出院；后原告于2018年5月3日至2018年5月31日、2019年5月12日至2019年5月20日分别在解放军第二炮医院进行住院治疗两次。原告于2019年6月18日至2019年8月18日在同煤医院做康复治疗。目前原告左大腿伤口已愈合，2019年11月26日大同医学会对京华医院在给原告治疗的过程中作出了医疗事故鉴定意见，结论为该诊疗手术构成医疗事故，医方承担事故主要责任。在诉讼期间原告向本院申请伤情鉴定，大同市人身伤害司法鉴定中心出具司法鉴定意见，鉴定结果为十级伤残。另查明，被告为原告垫付医疗费114900元。以上事实有原告提交证据及原告庭审陈述在案佐证，足以认定。本院认为：公民合法民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。本案中原告的医疗损害经大同市医学会鉴定：构成医疗事故，属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。故被告大同市平城区京华医院应承担70%的赔偿责任。原告各项损失确认如下：1、医疗费：原告提交的门诊等单项非住院票据共计5058.57元，其中在广灵县人民医院的就诊票据两张276元和1590元，该项费用系原告在被告处就诊前支出的费用，故不予支持；以及每瓶30.92元的两瓶滴眼液，原告不能证明同其腿伤的关联性，故不予支持；关于票号为5941180收款收据46元，因没有名称，不能证明同原告的关联性，故不予支持，其余票据基本符合原告治疗需要，予以支持。故非住院费用共计支持3084.73元。关于原告在医院住院所花费用共计194702.87元，扣除医保报销费用，原告个人支付58503.28元。综上原告的医疗费应支持61588元。2、残疾赔偿金，原告系农村户口，其提供的证据不足以证明其能够参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，故残疾赔偿金计算为：（12902元+9728元）×20年×10%=45260元；3、交通费系根据案件具体情况，综合考虑受害人伤情、就治情况、可供选择交通工具的种类等因素酌情确定必要的、合理的数额，原告诉求23400元，符合实际情况，酌情支持20000元；4、精神抚慰金5000元，符合法律规定，予以支持；5、鉴定费4000元，有票据佐证，予以支持；6、营养费计算为:100元×235天=23500元（关于住院天数，原告主张235天，其中大同市平城区京华医院住院的60天，虽未提供住院病历，但属实际情况，应予支持）；7、护理费23500元，符合法律规定，应予支持；8、住院伙食补助费，按每天100元计算为:100元×235天=23500元；9、误工费，误工时间按照受害人实际住院治疗期间及医嘱计算误工时间，原告的伤情为左股骨干骨折，结合公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10股骨干骨折（b）手术治疗：误工90-300日、护理60-120日，营养60-90日，之规定，误工期确定为自2017年2月5日（第一次住院时间）至2019年8月16日（最后一次住院，康复出院时间）共计1020日，即1020天×100元=102000元；以上共计308348元，被告大同市平城区京华医院对此应承担70%的赔偿责任，即308348元×70%=215843.6元，现被告已支付原告114900元，应予核减。综上依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告大同市平城区京华医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告武某100943.6元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3262元，由被告大同市平城区京华医院负担945元，由原告负担2317元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 李晨光二0二0年七月十九日书记员 马晓茜