福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终3399号 上诉人（原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地：厦门市思明区松岳路6号悦享中心A塔楼第九层01、02单元。 代表人：胡庆游，总经理。 委托诉讼代理人：陈秀焜，福建建达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵顺国，男，1969年11月20日出生，汉族，住重庆市梁平县。 委托诉讼代理人：夏兴旺，上海沪铭律师事务所律师。 原审被告：福建汉鹏物流有限公司，住所地：福建省福州市马尾区马尾镇江滨东大道100-1号世创国隆中心1101-3＃室（自贸试验区内）。 法定代表人：王**,董事长兼总经理。 委托诉讼代理人：孟庆良。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“人财保厦门市分公司”）因与被上诉人赵顺国，原审被告福建汉鹏物流有限公司（以下简称“汉鹏公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省闽侯县人民法院（2020）闽0121民初443号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人财保厦门市分公司上诉请求:一、将闽侯县人民法院作出的（2020）闽0121民初443号判决发回重审，或依法改判。二、案件一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实理由：本案赵顺国的医疗费畸高，住院天数过长，存在明显不合理，应当进行合理性、关联性鉴定以排除，但一审法院未同意上诉人的鉴定申请，不符合程序规定，也未能查明实施情况。本案赵顺国伤情属于常规的左股骨中段骨折，并非特殊伤情，本身也没有特殊的体质问题，案件的医疗费却高达21万余元，较之相同伤情甚至更严重的伤残等级医疗费都不至于如此之高，根据出院记录等材料，其诊断病症还有慢性胃炎、高甘油三酯血症、低蛋白血症病等，一些与事故无关的病症，相对应的治疗费也应当予以扣减。且原告的住院天数高达130天，显然也存在住院时长过长。上诉人在一审时已经提出了相应的鉴定申请，并且已经列明了基础的较为充分的理由，但一审法院仍然要求上诉人提供具体的不合理、无关联的用药的费用以及情况，方可考虑是否启动鉴定。但实际上，上诉人并非专业的医疗机构或者鉴定机构，无法如此准确地提供排除清单，这也正是我方提出鉴定的原因。根据民诉法规定和法律逻辑，申请人也仅要提供基础的理由和线索性的依据即可，申请人无需也无法提供如此高度的结论性意见。综上，本案应当对赵顺国的医疗费的合理性、关联性以及住院合理时长进行鉴定。 赵顺国辩称，出院诊断中的1-8项均为本次外伤所致，不但有多次骨折还有多处神经损伤，可见伤情严重。医疗行为是医院的职责，使用药物、治疗手段等行为我方作为普通公民无法辨识，结合伤情严重，较高的医疗费是合情合理的。赵顺国虽患有自身疾病，但该疾病不影响其生活生产，在本次治疗中也未发生相应的治疗费用。因此驳回上诉请求，维持原判。 福建汉鹏物流有限公司述称，关于费用部分同意保险公司意见。 赵顺国向一审法院提出诉讼请求：1.判令汉鹏公司连带赔偿赵顺国医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、后续取内固定医疗费、精神损害抚慰金等共计258629元；2.前项赔偿金额由人财保厦门市分公司在交强险及商业险保险责任限额范围承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；保险赔偿不足部分由汉鹏公司连带赔偿；3.本案的诉讼费用由汉鹏公司、人财保厦门市分公司承担。4.撤回对赵合辉的起诉。 一审法院认定事实：2019年3月24日，赵合辉驾驶车辆闽Ａ×××××行驶至闽侯××路路段时，追尾碰刮由胡一平驾驶的电动车，造成胡一平及电动车车上人员赵顺国两个人受伤及两车局部受损的交通事故。经福州市公安局交通警察支队闽侯大队认定：赵合辉负本事故的全部责任；胡一平、赵顺国负本事故的无责任。赵顺国受伤后被送往中国人民解放军第四七六医院进行治疗，出院诊断主要有：左股骨中段骨折、左大腿皮肤脱套伤、左侧腓总神经部分损害、左侧胫神经部分损害、左侧股神经部分损害、左侧腓肠神经部分损害……，共住院130天，出院医嘱主要有：继续休息半年，加强营养，待取内固定等。对双方有争议的事实和证据，分析认定如下：汉鹏公司在事故发生后有向赵顺国垫付92691.91元款项，人财保厦门市分公司在事故发生后有向赵顺国垫付40000元，因双方无异议，予以确认。关于人财保厦门市分公司当庭向一审法院申请对无关医疗费以及住院合理时长进行鉴定，由于其未在举证期限内提出，且人财保厦门市分公司也未在一审法院规定的举证期内提交与本起交通事故无关的医疗费用统计明细的材料，故该申请不予准许。另，赵合辉系汉鹏公司的职员，发生交通事故时其是在履行职务，为此，赵顺国当庭撤回对赵合辉的起诉，符合法律规定，予以准许。对赵顺国的各项损失，结合双方质证意见，认定如下：1.医疗费214712.84元。对于外购药19771元，因有医院出具的长期医嘱和短期医嘱为凭，且实际用于赵顺国伤情治疗，予以确认。其他医疗费194941.84元，虽双方有争议，但一审法院在庭审中要求人财保厦门市分公司提供关于与本起交通事故无关的医疗费用统计明细的材料，人财保厦门市分公司逾期未能提供，无法证明其主张，因此，该医疗费予以确认。2.住院伙食补助费6500元。赵顺国住院130天，按国家机关工作人员出差伙食补助标准50元／天计算，即130天×50元／天＝6500元。3.营养费3500元。赵顺国主张9000元，双方有争议，现根据赵顺国伤情，予以酌定3500元。4.残疾赔偿金39206.2元，赵顺国主张的残疾赔偿金20年×17821元／年×11%＝39206.2元，双方无异议，予以确认。5.误工费11795元。赵顺国主张62400元，双方有争议。一审法院认为,误工时间可以计算至定残日前一天为220天，赵顺国无固定收入，而人财保厦门市分公司主张按照2019年农村居民人均可支配收入19568元／年÷365天×220天＝11795元计算误工费，该主张不违反法律规定，予以确认。6.护理费18200元。赵顺国主张27040元，双方有争议。赵顺国住院130天的护理费27040元，由于其没有提供相关证据证明其存在护理损失，而人财保厦门市分公司主张按照140元／天标准计算，即130×140元／天＝18200元，不违反法律规定，予以确认。7.交通费500元。赵顺国主张1000元，因赵顺国未能提供实际发生交通费票据，酌定500元。8.赵顺国主张后续治疗费10000元。人财保厦门市分公司认为要按实际发生确认，因赵顺国能够提供福建晟蓝司法鉴定所鉴定意见证明，予以认可。9.鉴定费2600元。有鉴定发票为证，予以认可。10.精神损害抚慰金8000元。赵顺国主张12000元，双方有争议，一审法院认为赵顺国的损伤构成十级伤残,从本案事故发生双方的过错程度,侵害行为方式及当地生活水平等因素考虑,精神损害抚慰金确定为8000元。综上,赵顺国在本案中的损失为医疗费214712.84元、住院伙食补助费6500元、营养费3500元、误工费11795元、残疾赔偿金39206.2元、护理费18200元、交通费500元、后续治疗费10000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金8000元,以上合计315014.04元，扣除汉鹏公司已垫付92691.91元及人财保厦门市分公司已垫付40000元，剩余182322.13元。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的,应当承担民事责任。赵合辉驾驶车牌号为闽Ａ×××××的重型特殊结构货车行驶至事故路段时，追尾碰刮胡一平驾驶的电动自行车，造成胡一平及电动车车上人员赵顺国两人受伤，两车局部受损的交通事故。本起交通事故经闽侯县公安局交通警察大队认定赵合辉承担事故全部责任,胡一平无责任,该认定可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。由于发生交通事故时，赵合辉是汉鹏公司的职员，其是在履行职务过程中致人损伤，为此,汉鹏公司应承担全部民事赔偿责任。鉴于闽Ａ×××××号车辆在人财保厦门市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及2000000元机动车商业保险，并投保不计免赔险，且事故发生在保险的有效期限内。同时，由于本次交通事故共造成本案赵顺国以及胡一平两人受伤，胡一平也在一审法院提起诉讼，故本案保留50%的强制保险责任限额赔偿责任，即人财保厦门市分公司在强制保险责任限额50%的范围内先行承担赔偿责任,赔偿不足部分,根据商业三者险保险合同予以赔偿;仍有不足的,由汉鹏公司承担赔偿责任。至于人财保厦门市分公司提出的鉴定费和非医保医疗费问题，以及汉鹏公司垫付的92691.91元，人财保厦门市分公司与汉鹏公司之间依据双方签订的保险合同自行处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决:一、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司应自本判决生效之日七日内在保险责任范围内赔偿赵顺国医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、误工费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、后续治疗费、鉴定费等各项经济损失315014.04元，扣除福建汉鹏物流有限公司垫付的92691.91元及中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司垫付的40000元外，中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司实际还应赔偿赵顺国上述各项经济损失合计182322.13元，不足部分由福建汉鹏物流有限公司予以赔偿。二、驳回赵顺国的其他诉讼请求。 本案二审期间，各方诉讼当事人均未提交新证据，对一审法院查明的事实亦无异议。据此，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。对于各方无异议的赔偿项目、金额等本院予以照准。关于人财保厦门市分公司提出赵顺国的医疗费畸高、住院天数过长，存在明显不合理，应当进行合理性、关联性鉴定以排除，但一审法院未同意其鉴定申请，不符合程序规定的上诉意见,经查，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条规定：“当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。…”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。”人财保厦门市分公司作为一家专业、成熟的保险公司，认为赵顺国的医疗费畸高需要进行鉴定，却未在举证期限内提出，一审法院对其当庭申请鉴定未予鉴定并未违反程序规定，该上诉意见本院不予采纳。 综上所述，人财保厦门市分公司的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费4891元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 林守霖 审 判 员 俞贤忠 审 判 员 杨淑艳 二〇二〇年七月六日 法官助理 王国委 书 记 员 林 莉 附：本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。