河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0928民初4521号原告：盛美莲，女，1966年4月1日出生，汉族，住濮阳县。委托诉讼代理人：任金凤、苏艳芳（实习），河南龙大律师事务所律师。被告:许正山，男，1962年3月7日出生，汉族，住安徽省滁州市南谯区。被告：永安财产保险股份有限公司张家港支公司，统一社会信用代码：913205827665117282。营业场所：张家港市杨舍镇长安南路312号海陆重工五楼南侧502室、503室。负责人：王锋，该公司经理。委托诉讼代理人：张松苗，河南克谨律师事务所律师。原告盛美莲诉被告许正山、被告永安财产保险股份有限公司张家港支公司（以下简称：永安财险张家港支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月15日公开开庭进行了审理。原告盛美莲及其委托诉讼代理人任金凤、苏艳芳、被告永安财险张家港支公司的委托诉讼代理人张松苗到庭参加诉讼，被告许正山经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告盛美莲向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失47836.85元；2、本案诉讼费用及其他费用由被告承担。事实与理由：2019年5月28日15时30分许，被告许正山驾驶皖Ｍ×××××（皖MD279挂）号重型罐式半挂货车，沿杨小307省道由南向北行驶至杨小307省道濮阳县文留镇前盆城村路口未降低行驶速度，与原告驾驶的电动三轮车停车等候横过公路时相挂，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。经濮阳县公安局交通警察大队第41092820190001031号事故认定书认定，被告许正山负事故的全部责任，原告无责任。另查明，被告许正山驾驶的皖Ｍ×××××（皖MD279挂）号重型罐式半挂货车在被告永安财险张家港支公司投保有机动车交通事故责任强制险、第三者责任险、道路危险货物承运人责任保险，该事故发生在保险期内。事故发生后，原告被送往濮阳中医医院住院治疗，被诊断为：右足第5跖骨骨折、右踝关节韧带损伤、右踝关节积液、多处软组织损伤、头外伤后神经症性反应。2019年6月4日，原告行右足第5跖骨骨折切复内固定术。2019年6月21日出院。2019年8月15日，原告因本次交通事故创伤后应激障碍在濮阳市精神卫生中心住院治疗，于2019年10月9日出院。2020年5月11日，原告骨折痊愈，因右足第5跖骨骨折术后固定无遗留在濮阳市中医医院住院治疗，于2019年5月13日行内固定取出术，2020年5月27日出院。原告为维护合法权益，现依据《民事诉讼法》规定诉至法院，望法院依法裁判。被告许正山经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。被告永安财险张家港支公司辩称，一、我公司并不是本次交通事故的实际侵权人，是基于皖Ｍ×××××车投保“机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任保险”以及皖MD279挂“机动车商业第三者责任保险”而参与到本案诉讼的，皖Ｍ×××××在我公司投保交强险12.2万元、商业三者险150万元，皖MD279挂在我公司投保商业三者险5万元；有不计免赔特约险；保险期限为：2018-11-2100:00:00至2019-11-2023:59:59，我公司的赔偿责任应依据《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车综合商业保险条款》的约定范围内来确定。二、本案在保险赔偿前，应经我公司审查涉案车辆皖Ｍ×××××车（皖MD279挂）车行驶证、营运证、肇事驾驶员许正山的驾驶证以及道路运输从业资格证，以认定在事故发生时车辆年审检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾车型相符，不存在无证、酒驾、醉驾等免责情形，否则，我公司有权依据保险合同约定在保险保额内免责。如涉案车辆和驾驶员没有上述证照或未按期年鉴或不能提供车架号，我公司在商业三者险限额内不承担本案赔偿责任。涉案车辆为营运货车，应当提供事故发生时的载货过磅单，如不能提供或超载，商业三者险扣除10%的绝对免赔。三、原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，不合理的部分请法院依法予以驳回，具体待开庭结合证据材料予以详细质证。四、1、医疗费：我公司要求提交诊断证明、出院证、医疗发票、住院病历、用药清单、影像资料等予以证实，对于超过《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，我公司不负赔偿责任，及应当扣除15%的非医保用药部分；2、护理费：原告要求的护理费日标准过高，应当按照居民服务行业的标准计算，护理天数为原告实际住院天数，如原告住院期间存在挂床行为，挂床期间的护理费应当予以扣除；3、交通费：原告要求的交通费过高，计算住院期间的交通费，如原告住院期间存在挂床行为，挂床期间的交通费应予以扣除。如原告没有提供任何交通票据，系无据主张，应当不予支持；4、住院伙食补助费、营养费：原告要求过高，如医嘱未注明加强营养，则不需赔偿营养费，如原告住院期间存在挂床行为，挂床期间的住院伙食补助费和营养费应当予以扣除；5、诉讼费：结合案涉交强险合同第十条第（四）项和商业保险合同第二十六条第（七）项约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿。据此，因受害人提起的交通事故损害赔偿所产生的诉讼费、律师费和鉴定费等相关间接费用，我公司依法约均不予承担。五、原告在濮阳市精神卫生中心治疗的疾病与本次交通事故无关，对该住院期间产生的相关医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等损失，我公司不应承担。六、对于原告主张的车损，未提供车损照片、交警部门委托评估的评估报告、车辆维修明细、维修发票及相应的付款凭证，故对原告主张的车损不应支付。经审理查明，2019年5月28日15时30分许，许正山驾驶车牌号为皖Ｍ×××××（皖MD279挂）重型罐式半挂货车，沿杨小307省道由北向南行驶至杨小307省道濮阳县文留镇前盆城村路口未降低行驶速度，与盛美莲驾驶电动三轮车停车等候横过公路时相挂，造成盛美莲受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。濮阳县公安局交通警察大队于2019年6月2日作出第410928420190001031号道路交通事故认定书（简易程序），认定许正山负全部责任；盛美莲无责任。皖Ｍ×××××号车登记所有人为滁州市瀚通物流有限公司。皖Ｍ×××××号车在被告永安财险张家港支公司投保有交强险和第三者责任险（限额150万元）及不计免赔率险。皖MD279挂在被告永安财险张家港支公司投保有第三者责任险（限额5万元）及不计免赔率险。皖Ｍ×××××/皖MD279挂在被告永安财险张家港支公司投保有道路危险货物承运人责任保险。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告许正山为原告垫付了医疗费23512.93元。盛美莲受伤后在濮阳市中医医院住院治疗，诊断为：右足第5跖骨骨折、右踝关节韧带损伤、右踝关节积液、多处软组织损伤、头外伤后神经症性反应、××。于2019年6月21日出院。实际住院24天。原告提交2019-07-04日濮阳市中医医院门诊收费票据1张（计款103.8元）、提交2019-09-09日濮阳市中医医院门诊收费票据1张（计款70元）。盛美莲于2019年8月15日在濮阳市精神卫生中心住院治疗，诊断为：1、创伤后应激障碍；2、高血压。于2019年10月9日出院。住院天数54天。长期医嘱单记载留陪一人。住院花费5192.54元。原告提交2019-10-31日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款20元）、提交2019-10-09日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款461.65元）、提交2020-01-16日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款163.6元）、提交2019-11-30日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款875.04元）、提交2019-10-31日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款447.71元）、提交2020-06-12日濮阳市精神卫生中心门诊收费票据1张（计款320.98元）。盛美莲于2020年5月11日在濮阳市中医医院住院治疗，出院诊断为：右足第5跖骨骨折术后内固定物遗留、××。于2020年5月27日出院。实际住院16天。住院花费6477.53元。原告提交2019年8月28日濮阳市医药零售总店御生堂大药房发票1张（计款45元）、提交2019年9月19日濮阳市医药零售总店御生堂大药房发票1张（计款135元）。原告提交销货清单1份（计款119元）、提交手写清单1份（计款226元）、提交濮阳市中医医院收款通知书2份（共计款19元），记载内容为复印费。另查明，河南省农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年。居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年。上述事实有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、诊断证明书、病历、医疗费票据等证据予以佐证。本院认为，本次交通事故，濮阳县公安局交通警察大队于2019年6月2日作出第410928420190001031号道路交通事故认定书（简易程序）客观、公正，本院依法予以采信。被告永安财险张家港支公司作为肇事车辆的承保公司，应首先在交强险各分项限额内和商业三者险限额内承担赔偿责任。免责条款要生效，保险人应当对该条款尽到提示义务（对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、符号或者其他明显标志作出提示）和解释说明义务（对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明），本案中，保险公司并未举证予以证明，故保险公司关于营运证、从业资格证等免责条款和事由的辩称，本院依法不予采纳。原告盛美莲受伤后在濮阳市中医医院住院诊断之一为头外伤后神经症性反应，而在濮阳市精神卫生中心的处方笺、诊断证明书中被诊断为创伤后应激障碍，且濮阳市精神卫生中心病历中的入院记录明确记载有原告盛美莲系因出车祸后，逐渐出现害怕、情绪失落、高兴不起来，脑子空荡荡的。因此盛美莲在濮阳市精神卫生中心治疗的疾病与本次交通事故有因果关系，其在此医院的花费应予以支持。原告所诉医疗费14312.85元（含濮阳市中医医院住院花费、门诊花费、濮阳市精神卫生中心住院花费、门诊花费及濮阳市医药零售总店御生堂大药房），提交有正式票据，系治疗实际花费，依法予以支持；所诉护理费12067.72元，要求按居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年计算三次住院期间94天，符合法律规定，但数额计算有误，应为12067.54元（46858元/年÷365天×94天）,；所诉住院伙食补助费4700元，要求按50元/天计算三次住院期间94天，符合法律规定，依法予以支持；所诉误工费12173.94元，要求按农、林、牧、渔业平均工资47272元/年计算三次住院期间94天，结合原告的户籍性质等，符合法律规定，依法予以支持；所诉营养费1880元，符合法律规定，依法予以支持；所诉交通费1880元，未提交交通费票据予以证实，该交通费是否实际发生有待考证，故关于交通费的诉求本院暂不予支持，待补强证据后，可另行主张；所诉财产损失（三轮车）未举证予以证实，依法不予支持所诉辅助器具花费，虽提交了清单，但非正式票据，依法不予支持；所诉病历复印费19元，提交有医院单据且加盖有公章，系实际花费，依法予以支持；综上，原告各项损失共计45153.33元（14312.85元+12067.54元+4700元+12173.94元+1880元+19元），由被告永安财险张家港支公司在交强险和商业三者险限额内予以承担。被告许正山经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应承担举证不利及不参加庭审的法律后果。关于被告许正山垫付款的问题，因不在原告本次诉求中，本院暂不予处理，被告许正山可另行主张权利。案经调解无果，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司张家港支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告盛美莲医疗费、误工费、护理费等各项损失共计45153.33元；二、驳回原告盛美莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费498元，由原告盛美莲负担34元、由被告许正山负担464元。如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审判员  鲁玉平二〇二〇年七月二十四日书记员  马新亚