陕西省渭南市华州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0503民初20号 原告：张某某，女。 委托诉讼代理人：程某甲，男，系原告张某某丈夫程某乙（已死亡）之弟。 原告：程某，男。 委托诉讼代理人：程某甲，男，系原告程某之叔父。 委托诉讼代理人：车某某，陕西润慈律师事务所律师。 被告：渭南市华州区人民医院。 委托诉讼代理人：井某某，男。 委托诉讼代理人：支某某，陕西省渭南市华州区华州法律服务所法律工作者。 被告：渭南市中心医院。 委托诉讼代理人：李某某，女。 原告张某某、程某与被告渭南市华州区人民医院、渭南市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院2019年1月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某某、程某及其委托诉讼代理人程某甲、车某某；被告渭南市华州区人民医院（以下简称华州区医院）的委托诉讼代理人井某某、支某某；被告渭南市中心医院（以下简称中心医院）的委托诉讼代理人李某某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告张某某、程某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告在两院住院治疗的医疗费4637.72元（除过已经报销的）、误工费800元、住院伙食补助营养费500元、陪护费1200元、丧葬费33717元、死亡赔偿金366509元、被扶养人生活费140994元、迟付利息82254元、精神抚慰金36万元，以上各项经济损失共计9800611元。2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：已故患者程某乙1948年3月21日出生，2017年7月22日，被申某某引领到被告医院做常规保健检查，没想到他下午进医院，医生不看身份证、不问职业、随意捏造了一个出生月、日，简单问诊后就决定安排他16时13分住院治疗。没过1分钟（16时14分）就给他开了CT检查单。16时16分开始口服药，同时挂上了泮托拉唑注射液与100毫升生理盐水。同时又开了12项以上通道心电图检查、25项血细胞分析、5项凝血、5项肾功、8项电解质检验，尿常规、粪便常规、葡萄糖测定、随机血糖等一堆检查单，16:32分又开始吊打F依拉达奉60mg。16:43分再次做心电图检查，被诊断为“脑梗死”，16:59分又开始吊打尿激酶120万单位。发现患者四肢抽搐，病情转危。17：30分停药（尿激酶）。17:45分再做CT检查，17:53分静注J地西泮，18:00静滴葡萄糖注射液+J地西泮注射液。18:02出院转院至渭南市中心医院抢救，到渭南市中心医院后，患者即脑部蛛网膜下大量出血不止，于7月23日即昏迷不醒，主治医生只得放弃治疗。因患者女儿在国外回国途中，只得恳求大夫供氧维持植物人状态，7月26日21:51正式宣告死亡。由于被告的医生严重违反诊疗规范，缺乏职业道德，极其不负责任，造成程某乙于2018年7月26日死亡，短短4天，一个鲜活的生命就死了。如果不是被告医疗过错行为造成医疗事故，根本不会发生如此后果，被告的医疗过错行为主要有：1、商业性图利目的明确；2、不对症施治违犯诊疗规范，草菅人命，胡乱用高价虎狼药；3、随意篡改病历。由于被告在对程某乙治疗过程中存在上述过错，故请依法判如诉请。 被告渭南市华州区人民医院辩称，患者去申某某家的时候突发疾病，申某某就给其在医院工作的姐姐申某乙打电话去医院看病，申某乙还给患者垫付医疗费，申某乙代理是患者儿子打电话同意的，患者儿子也同意申某乙签字。患者死亡后，其哥哥多次找医院赔偿，我院已与患者哥哥程某甲达成调解协议，且已履行。本案进行了三次鉴定，第一次鉴定鉴定部门无法鉴定医疗机构有过错，驳回了鉴定申请。第二次鉴定后我们提出疑义，关于申某乙是否受托签字，有录音为证，鉴定中出现手术不谨慎的语言，此语言不应出现在鉴定机构的结论中，后我们又重新申请鉴定。鉴定结论证明我们在对患者治疗过程中没有违反医疗规范，我院认为我们在实质医疗过程中没有过错，愿意按照最后一次鉴定承担不大于10%的责任，并减除程某甲与我院签订协议中约定的补偿金额，两次鉴定费我院愿意承担10%的费用。 被告渭南市中心医院辩称，患者在我院诊断是明确的，治疗是规范的，我院不存在过错，不应承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的事实和证据，本院予以确认并在卷为证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1、关于二被告在对患者程某乙治疗过程中是否存在过错的认定，二原告认为，被告渭南市华州区人民医院的诊疗行为与患者程某乙的死亡有直接因果关系。为此申请司法鉴定机构对被告华州区人民医院在对程某乙的诊断过程中的过错责任进行鉴定，2019年11月25日陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第790号司法鉴定意见书，原告认为该鉴定意见书证明程某乙的死亡原因与渭南市华州区人民医院的诊疗行为有一定的因果关系，渭南市华州区人民医院存在过错。该鉴定意见书客观公正，可作为定案的依据。被告渭南市华州区人民医院认为，程某乙入院后，我院履行了《脑梗死知情谈话记录》和《急性脑梗死静脉溶栓治疗同意书》两份书面病情告知，患方签名栏中是我院工作人员申某乙在打电话征得程某乙之子程某同意后签名的，符合相关规定，为此申请重新鉴定，2020年5月14日陕西正义司法鉴定中心作出陕正义司鉴（2020）临鉴字第318号司法鉴定意见书，结论为渭南市华州区人民法院在对程某乙的诊疗过程中存在过错，过错具有轻微的原因力作用。原告对该鉴定意见书中的渭南市华州区人民医院与程某乙的死亡之间存在一定的因果关系不持异议，但认为医院不应负担轻微责任，理由为该鉴定意见书认为渭南市华州区人民医院过错存在，但又用医疗缺陷描述渭南市华州区人民医院的诊疗行为，但没有将被告渭南市华州区人民医院的医疗缺陷作为过错的原因。被告渭南市华州区人民医院对该鉴定意见书无异议，并认为其应承担不超过10%的赔偿责任，被告渭南市中心医院对上述二份鉴定意见书均无异议，认为其在程某乙的诊疗过程中不存在过错。因本案系特殊侵权医疗纠纷，该鉴定意见书系依据渭南市华州区人民医院在对程某乙治疗过程中存在医疗缺陷和过错行为作出的。故对陕西正义司法鉴定中心的鉴定意见书予以认定，据此可以认定渭南市华州区人民医院在对程某乙的诊疗过程中存在轻微力原因的过错。2、关于原告诉称的死亡赔偿金的计算方法，原告认为程某乙生前系退休干部，其户口为城镇户口，应以城镇居民的标准计算死亡赔偿金，且应计算11年，被告渭南市华州区人民医院认为患者程某乙居住在农村，应依农村居民的标准计算死亡赔偿金，截止目前程某乙已72周岁，死亡赔偿金应按8年计算。根据相关法律规定，死亡赔偿金的计算标准应根据案件实际情况，结合受害人户口住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定适用标准，程某乙生前系城镇户口，系退休干部，有主要收入来源，故应以城镇居民的标准计算死亡赔偿金，根据程某乙的死亡时间推算可按11年计算死亡赔偿金的数额。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对事实认定如下：患者程某乙1948年3月21日出生，系原告张某某之丈夫，原告程某之父，程某乙与张某某婚后又生一女程X。2017年7月22日程某乙之同学申某某去XX镇XX村程某乙家里办事，办完事后由程某乙骑电动车载申某某到华州区城区，在城区闲转时，程某乙感觉身体不适，申某某即打电话通知其在渭南市华州区人民医院上班的姐姐申某乙，当日下午4时程某乙被送往渭南市华州区人民医院治疗，诊断为脑梗塞，对其进行了溶栓治疗，花去医疗费1273.75元，扣除医保报销后实际花费589.9元，后由于程某乙出现抽搐等症状，当日下午8时左右转渭南市中心医院治疗，诊断为脑梗死、肺部感染等病症，住院5天，花去医疗费14247.14元，扣除医保报销后实际花费4047.82元，程某乙于2017年7月26日21时51分死亡。2019年11月25日，陕西中心司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，结论为：渭南市华州区人民医院在对患者程某乙的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与患者送往渭南市中心医院之前病情加重存在一定的因果关系，医方的过错原因力为次要原因。被告渭南市华州区人民医院对该鉴定结论不服，申请重新鉴定。2020年5月14日陕西正义司法鉴定中心受案后，进行了重新鉴定，作出司法鉴定意见书，结论为：渭南市华州区人民医院对患者程某乙的诊疗行为中存在过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，过错具有轻微原因力作用。同时查明，原告在为程某乙治疗支出医疗费报销后实际花费4637.72元。住院伙食补助费每天按80元计算为400元（5天×80元）、营养费每天按50元计算为250元（5天×50元）、护理费每天按100元计算为500元（5天×100元）、丧葬费33717元[（67433元/12月）×6个月]，死亡赔偿金366509元（33319元×11年），被扶养人生活费为30213元（10071×9年÷3人），精神抚慰金酌定为30000元，以上损失合计为466226.72元。另查明，2018年7月20日，患者程某乙之兄程某甲就程某乙在被告渭南市华州区人民医院治疗后转渭南市中心医院治疗期间死亡一事与被告渭南市华州区人民医院达成和解协议一份，协议约定渭南市华州区人民医院赔偿因程某乙死亡所造成的经济损失9000元，且已履行了协议。患者程某乙与原告张某某婚生女孩张卓，在本次诉讼中明确表示，放弃作为原告参加诉讼的权利，其应得的赔偿数额归二原告所有。 本院认为，原告张某某之丈夫、原告程某之父程某乙因身体不适被送往被告渭南市华州区人民医院后转被告渭南市中心医院治疗，程某乙与二被告之间形成医疗服务合同关系。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中的医疗单位有无过错需借助专业机构进行鉴定，经陕西中金司法鉴定中心和陕西公正司法鉴定中心鉴定认为被告渭南市华州区人民医院在对程某乙的诊疗过程中存在过错，该过错与程某乙的死亡存在因果关系。关于渭南市华州区人民医院过错原因力的比例，最终经陕西公正司法鉴定中心鉴定认为渭南市华州区人民医院的过错具有轻微力作用，该鉴定意见书符合实际情况，本院予以确认。因此被告渭南市华州区人民医院应根据过错程度对因程某乙的死亡给二原告所造成的经济损失承担赔偿责任，结合陕西中金司法鉴定中心的鉴定意见，酌定被告渭南市华州区人民医院对二原告因程某乙死亡所造成的经济损失应承担20%的责任为93245.34元，已付的9000元予以扣除。二原告诉请的赔偿款的利息，没有法律依据，本院不予支持。被告渭南市中心医院在对程某乙的诊疗过程中不存在过错，不应承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权法》第十二条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下： 一、被告渭南市华州区人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告张某某、程某因程某乙死亡所造成的经济损失84245.34元。 二、驳回原告张某某、程某的其它诉请。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13734元，鉴定费24411.13元，由被告渭南市华州区人民医院负担18145.13元，原告张某某、程某负担20000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。 审 判 长  孙国强 人民陪审员  杨吉祥 人民陪审员  罗东旺 二〇二〇年七月二十三日 书 记 员  王 婷