长沙市天心区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0103民初8948号原告：岳智雄，男，汉族，1964年10月11日出生，住湖南省宁乡县。委托诉讼代理人：李振兴，湖南任达律师事务所律师。被告：长沙南湖医院有限公司，住所地湖南省长沙市天心区南湖路46号。法定代表人：李国富,董事长。委托诉讼代理人：杨双，上海市海华永泰（长沙）律师事务所律师。原告岳智雄与被告长沙南湖医院有限公司（以下简称南湖医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告岳智雄的委托诉讼代理人李振兴与被告南湖医院的委托诉讼代理人杨双均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告岳智雄向本院提出的诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费34087.79元、后续医疗费费1万元，交通住宿费1000元，合计45087.79元，应由原告承担一半即22543.89元；2、判令被告向原告支付律师代理费20000元；3、判令被告向原告支付误工费27622.91元、住院伙食补助费3300元、营养费4500元、短期护理费36600元、长期陪护费478850元、残疾赔偿金587168元，合计1138040.91元，被告应支付原告一半即569020.45元；4、判令被告向原告支付精神损失赔偿费40万元（计算20年，每年4万元，合计80万元，被告承担一半）；5、判令被告向原告承担鉴定费10463元；6、判令被告承担本案全部诉讼费用及其他费用。被告南湖医院辩称：1、关于医药费金额部分，需要核实；2、关于交通费，请法院酌情处理；3、关于误工费，误工费计算天数无异议，但标准过高，应按照私营企业标准计算为38701元每年，故误工费应为14738元；4、关于护理费，计算天数无异议，但标准过高，应按照私营企业居民服务业标准即36613元/年计算，应为18306元；5、关于长期陪护费，全部不认可，专业鉴定机构认定未构成护理依赖；6、残疾赔偿标准按照城镇标准无异议；7、关于精神损失赔偿金，按照三级伤残标准依法最多是4万元，减半承担就是2万元，残疾赔偿金实际也进行了补偿；8、关于伙食补助费、营养费无异议；9、鉴定费应按实际票据按过错比例承担；10、关于律师费，不应由被告承担，被告一直愿意协商解决，并不一定要走法律诉讼程序，且被告参加诉讼也是有律师代理费。经审理查明：2019年7月16日，原告岳智雄前往被告南湖医院处就诊，主诉右侧腰腹部疼痛1天。被告南湖医院初步诊断为：1、右输尿管末端结石并右肾中度积水；2、双肾小结石；3、脂肪肝；4、高血压；5、2型糖尿病。次日，被告南湖医院对原告岳智雄施行腰麻下行经尿道输尿管镜右输尿管钬激光碎石取石术，术中留置双J管一根。被告南湖医院出具的《出院记录》载明：入院时间为2019年7月16日，出院时间为2019年7月24日；术后复查KUB示右输尿管结石已清除，双J管置入位置正常；患者术后因反复高热，予以联合抗感染、退热、补液等对症治疗，患者因血糖控制欠佳及发热，要求至上级医院治疗，劝说无效后自行签字办理出院；出院医嘱：（1）上级医院继续抗感染、降糖治疗；（2）多饮水，注意休息，简易术后全休4至6周；（3）术后一月内来拔双J管，不适随诊。2019年8月2日，原告岳智雄因双眼红、视力下降前往中南大学湘雅三医院就诊，该医院出具《出院记录》，载明：入院日期为2019年8月2日，出院日期为2019年9月4日；2019年8月5日于表麻下行经膀胱镜右侧输尿管支架取出术；2019年8月8日右侧输尿管内D-J管培养结果提示为白假丝酵母菌感染；出院诊断：1、双眼眼内炎，白假丝酵母菌感染；2、双眼并发性白内障；3、双眼玻切术后硅油眼……。在中南大学湘雅三医院住院期间，原告岳智雄支付了医疗费10913.58元。出院后至司法鉴定意见出具前，原告岳智雄又自行支付了医药费17229.77元。原告岳智雄认为因被告南湖医院诊疗不当造成损害，以致成诉。本院委托湘雅二医院司法鉴定中心对被告南湖医院的诊疗行为是否存在过错、过错与损害结果是否具有因果关系、伤残等级、护理依赖程度等予以鉴定。该鉴定中心出具湘雅二[2019]临鉴字第1547号《鉴定意见书》，载明鉴定意见：1、南湖医院在对岳智雄的诊疗过程中存在手术时机选择不当、术后控制感染诊疗不妥之过错，与其目前视力下降之后果存在因果关系，为同等原因；2、被鉴定人“双眼盲目四级”，评定为三级残；3、被鉴定人出院后需1人护理5个月（以后建议评估护理依赖程度），后期营养期限1.5个月；4、被鉴定人后期可行右眼硅油取出+白内障手术，预计费用1万元或实际需要计算。另出具[2020]临鉴字第160号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：被鉴定人岳智雄目前双眼视力障碍，不构成护理依赖。原告岳智雄预付鉴定费10463元。另查明，原告岳智雄在本案中委托了湖南任达律师事务所代理本案诉讼，该律所委派了李振兴律师出庭参与诉讼。本院认为，公民的合法权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，经专业鉴定机构鉴定，被告南湖医院对原告岳智雄的诊疗行为存在过错，其过错行为与损害结果之间存在因果关系，为同等原因，故本院认定被告南湖医院应当对原告岳智雄造成的损害后果承担50%的责任。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院确认岳智雄的损失如下：1、医疗费28143.35元，根据原告岳智雄提供的医疗票据予以确定。原告岳智雄主张了2020年3月20日至2020年3月26日期间的住院医疗费，因该次住院系行硅油取出术，鉴定机构鉴定意见中有预计后续手术费用1万元，原告岳智雄在本案中予以了主张并得到了本院的支持，该住院医疗费用不应重复计算。2、住院伙食补助费3300元。原告岳智雄主张按100元/天的标准计算住院期间33天，被告南湖医院无异议。3、残疾赔偿金587168元。原告岳智雄伤残等级经司法鉴定为三级，根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算20年，原告岳智雄要求按36698元每年计算，未超过法定范围，本院予以确认，残疾赔偿金为36698元／年×20年×80%=587168元。4、营养费4500元。根据鉴定意见营养期为1.5个月，原告岳智雄主张按100元/天的标准计算营养费为100元／天×30天×1.5个月=4500元，被告南湖医院无异议。5、护理费23790元。原告岳智雄的护理天数以住院天数33天加上鉴定意见确认的出院后护理期为5个月，共计183天。参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，本院酌定护理费按照130元／天计算，护理费为130元／天×183天＝23790元。原告岳智雄主张长期陪护费，因经司法鉴定不构成护理依赖，故该诉求，于法无据，不予支持。6、误工费27622.91元。参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资，原告岳智雄从事交通运输行业，原告岳智雄主张按72535元/年标准计算，未超过法定范围，计算至定残前一天为72535元/年÷365天×139天=27622.91元。7、鉴定费10463元。该费用已实际支出，予以确认。8、精神损害抚慰金40000元。被告南湖医院的诊疗行为致原告岳智雄三级残，给原告岳智雄的精神造成了损害，依据其伤残等级予以酌定。9、交通费1000元。确属必要开支，结合就医地点、时间、次数等，本院予以确认。10、后续治疗费1万元。依据鉴定结论确定。11、关于律师费，原告岳智雄未提供有效证据证明律师费金额及已实际支出该律师费，本院不予支持。原告岳智雄主张的费用超过上述部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，原告岳智雄的各项损失合计735987.26元，按照过错比例，被告南湖医院应承担367993.63元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告长沙南湖医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告岳智雄医疗费、后续医疗费、交通费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计367993.63元；二、驳回原告岳智雄的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6821元，减半收取3412元，由原告岳智雄、被告长沙南湖医院有限公司各负担1706元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 员  周长军二〇二〇年七月三十一日法官助理唐莉代理书记员  邹 舟附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。