河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0503民初1162号原告：王秀兰，女，1932年12月1日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：孟海星，河南大创律师事务所律师。被告：安阳市北关区星源养老院，住所地北关区东风路北段张贺垒村南。统一代码：52410503MJG102929H。法定代表人：史培西，该院院长。委托诉讼代理人：高新，河南鼎维律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司，住所地安阳市殷都区文峰大道中段，统一社会信用代码：914105008722641182（1-1）。负责人：牛江良，该公司总经理。委托诉讼代理人：李海霞，河南兴邺律师事务所律师。委托诉讼代理人：董芳，河南兴邺律师事务所实习律师。原告王秀兰与被告安阳市北关区星源养老院（以下简称星源养老院）、中国人民财产保险股份有限公司安阳市分公司（以下简称人民财险安阳分公司）健康权纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀兰的委托诉讼代理人孟海星、被告星源养老院的委托诉讼代理人高新、被告人民财险安阳分公司的委托诉讼代理人李海霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王秀兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告星源养老院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费、后续治疗费、鉴定费等损失共计117376.17元；2、判令人民财险安阳分公司在承保范围内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月25日，原告与安阳市北关区星源敬老院（以下简称星源敬老院）签订入住协议书一份，原告入住星源敬老院进行养老，原告如约支付了相关费用。2019年7月13日凌晨2时许，原告在上厕所下床时滑倒受伤，当日12时入院治疗，经诊断，原告伤情为股骨转子间骨折。该事故造成原告医疗费、住院伙食费、营养费、交通费、残疾赔偿金等损失共计117376.17元。原告受伤，是由于星源敬老院护理不到位及设施缺陷所导致，对于原告的损失应当予以赔偿，但星源敬老院却拒绝赔偿。另查明，星源敬老院在被告人民财险安阳分公司为原告投有意外伤害保险。为了维护原告的合法权益及法律尊严，特诉至法院，望支持为盼。被告星源养老院辩称，1、养老院在人民财险安阳分公司投有保险，依法应由保险公司在赔偿范围内承担赔偿责任；2、原告在养老院办理入住时为一般护理级别，即原告本身具有自理能力，因此本案事故的发生是由于原告下床时没有尽到审慎义务，故本身应承担责任。在双方签订的入住协议当中第七条约定，由其自身原因导致的意外事故，我方有义务进行处置并及时通知对方，但我方不负因此产生的责任。对于原告由其自身原因导致的伤害，我方不应承担责任。被告人民财险安阳分公司辩称，1、星源敬老院在我公司投保养老服务机构责任保险，根据合同约定，每次事故每人责任限额为160000元，其中包含有意外医疗费20000元，每次事故每人医疗费免赔额为500元，骨折补偿金赔偿限额为2000元，每次事故住院津贴为每人每天80元，每人每次事故最高180天。对于原告所主张的医疗费应先扣除医保报销后，对差额部分按照保险约定进行理赔。在本次事故中，原告鉴定为九级伤残，根据保险合同约定对应的伤亡赔偿比例为4%，原告的伤残应按照责任限额扣除意外医疗费、骨折保险金、住院津贴后，剩余部分*伤亡赔偿比例4%，对于原告所主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费均不属于我公司的理赔范围；2、根据双方所签订的保险条款约定，被保险人应提供其合法有效的执业许可证、资质证书、被保险人与服务对象及其送养人所签订的服务合同，如未提供我公司不予理赔；3、我公司不承担诉讼费。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月25日，原告王秀兰（乙方）与星源敬老院（甲方）签订《入住协议书》，并入住星源敬老院。该《入住协议书》第三条第7项约定：乙方入住期间，如非甲方护理不当而造成的伤害（如自残、自伤、骨折、烧伤、烫伤、摔伤、突发猝死、噎死等）或自理老人在洗浴、健身、娱乐、个人外出及随院外出等活动中，因自身因素出现的意外事故，甲方有义务进行处置并及时通知丙方，但甲方不负因此产生的责任。原告王秀兰入住星源敬老院的护理等级为全自理。星源敬老院与被告人民财险安阳分公司于2017年8月30日签订了《安阳市养老机构责任保险协议》，该协议约定：养老机构因过失导致意外事故，造成服务对象遭受人身损害应由养老机构承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同的约定负责赔偿。2019年8月29日被告人民财产安阳分公司向星源敬老院出具养老机构责任保险保单一份，保单约定的保险期间为2018年9月1日至2019年8月31日。2019年7月13日凌晨2时许，原告在上厕所下床时滑倒受伤，当日12时到安阳市第六人民医院住院治疗，经诊断：1、左股骨转子间粉碎骨折；2、高血压3级，极高危；3、陈旧性脑梗塞；4、心房纤颤；5、肝总管结石术后。原告于2019年8月1日出院，支付门诊费140元、住院费41433.20元。经原告申请，本院委托安阳中意法医临床司法鉴定所对原告伤的伤残程度、护理期限、护理人数进行鉴定、评估。2020年3月22日，该鉴定所出具豫安中意司鉴所【2019】临鉴字第180号司法鉴定意见书、【2019】临评字第180-2号评估意见书，鉴定评估意见为：被鉴定人王秀兰，左股骨转子间骨折，构成九级伤残。护理期限为120天，其中住院期间需2人／日护理，出院后1人／日护理。另查明，2018年10月29日，星源敬老院更名为星源养老院。上述事实，有原告王秀兰提供的入住协议书、收据、星源敬老院登记证书、住院病历、出院证、诊断证明、司法鉴定意见书、司法评估意见书、住院费票据、门诊票据、鉴定费票据，被告星源养老院提供的投保单、星源养老院登记证书、安阳市养老机构保险协议，被告人民财险安阳分公司提供的保险单、投保单、保险条款，以及当事人陈述等证据，予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。原告在入住被告星源养老院期间，于2019年7月13日凌晨2时许在上厕所下床时滑倒受伤，系本案事实。原告入住被告星源养老院的护理等级为全自理，因此，其下床上厕所属于生活自理的一部分，并非被告星源养老院应当护理的职责。同时，《入住协议》第三条第7项约定：乙方入住期间，如非甲方护理不当而造成的伤害（如自残、自伤、骨折、烧伤、烫伤、摔伤、突发猝死、噎死等）或自理老人在洗浴、健身、娱乐、个人外出及随院外出等活动中，因自身因素出现的意外事故，甲方有义务进行处置并及时通知丙方，但甲方不负因此产生的责任。原告上厕所下床时滑倒受伤，应当属于非被告星源养老院护理不当造成的伤害，系原告个人原因造成，属于意外事故。原告也未能提供相应的证据证明，双方在约定的护理等级内存在护理不当的证据，不能认定被告星源养老院存在过失或过错，因此，原告应当承担举证不能的不利后果，故对于原告要求被告星源养老院赔偿损失，本院不予支持。由于《安阳市养老机构责任保险协议》约定：养老机构因过失导致意外事故，造成服务对象遭受人身损害应由养老机构承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同的约定负责赔偿。本案中，不能认定告星源养老院对原告的损害后果存在过失或过错，故原告以养老机构因过失导致意外事故要求人民财险安阳分公司赔偿损失，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：驳回原告王秀兰的诉讼请求。案件受理费2648元，减半收取1324元，由原告王秀兰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇二〇年七月二十九日书记员  杨 媛