上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0112民初42857号原告：伍万年，男，1970年10月12日出生，汉族，户籍地安徽省巢湖市，现住上海市闵行区。委托诉讼代理人：吴云帆，上海大驰律师事务所律师。委托诉讼代理人：岳启明，上海大驰律师事务所律师。被告：赵忠，男，1972年6月19日出生，汉族，住上海市闵行区。委托诉讼代理人：赵松(系被告赵忠之弟)，男，住上海市闵行区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：刘志，上海捷铭律师事务所律师。原告伍万年与被告赵忠、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案受理。诉讼中，根据被告人保上海分公司的申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告的XXX伤残等级及三期进行重鉴。本案依法由审判员李欣适用简易程序，于2020年7月21日公开开庭进行了审理。原告伍万年及其委托诉讼代理人吴云帆，被告赵忠的委托诉讼代理人赵松，被告人保上海分公司的委托诉讼代理人刘志均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告伍万年向本院提出诉讼请求：1.判令被告人保上海分公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)限额范围内赔付原告医疗费19,377.70元、住院伙食补助费210元(20元/天×10.5天)、营养费2,400元(40元/天×60天)、护理费2,400元(40元/天×60天)、误工费14,880元(2,480元/月×6个月)、交通费500元、残疾辅助器具费5,080元(支具4,500元+颈托580元)、残疾赔偿金176,676元(73,615元/年×12%×20年)、精神损害抚慰金6,000元(在交强险限额范围内优先赔付)、衣物损失费500元,不足部分及司法鉴定费(初鉴)6,450元在机动车第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额范围内赔付；2.被告赵忠赔付原告律师代理费4,000元。事实及理由：2018年12月2日17时50分，被告赵忠驾驶车主登记为案外人沈某某的沪B8XXXX轿车行驶至闵行区联友路，撞到正在行走穿越联友路的原告，致原告倒地受伤，引发本案事故。嗣后，公安机关认定被告赵忠负事故全责，原告无责。事发当日，原告至医疗机构就诊，并住院治疗，原告累计支出医疗费19,377.70元(已扣除住院期间的伙食费)、残疾辅助器具费5,080元(支具4,500元+颈托580元)。嗣后，公安机关委托司法鉴定机构对原告伤势进行鉴定，肢体损伤构成XXX伤残，休息120天，营养60天，护理60天；精神损伤构成XXX伤残，休息180天，营养90天，护理90天，原告支出司法鉴定费6,450元(初鉴)。事发期间，案外人沈某某就沪B8XXXX轿车向被告人保上海分公司投保交强险及商业险(其中商业三者险100万元及不计免赔)。原告为本案聘请律师，支出律师代理费4,000元。综上，原告据此诉讼。被告赵忠辩称：对于本案事发经过及责任认定无异议，现同意赔付原告律师代理费4,000元。被告人保上海分公司辩称：对于事发经过及责任认定无异议。对于原告主张的赔付项目无异议，费用由法院依法处理。原告伍万年向本院提供以下证据：1.事故认定书；2.病史资料、出院小结，住院费用清单、医疗费单据；3.残疾辅助器具费发票；4.户籍资料、居住证明、营业执照副本；5.司法鉴定意见书(初鉴)及发票；6.律师聘用合同。被告赵忠对上述证据的真实性无异议。被告人保上海分公司对上述证据的真实性无异议，但对原告XXX伤残等级及三期不予认可，并申请重鉴。被告赵忠向本院提供：赵忠机动车驾驶证、沪B8XXXX机动车行驶证。原告及被告人保上海分公司无异议。被告人保上海分公司向本院提供保单抄件。原告及被告赵忠无异议。根据被告人保上海分公司的申请，本院委托司法鉴定科学院对原告XXX伤残及三期进行重鉴。原告、被告赵忠、被告人保上海分公司对司法鉴定意见书(重鉴)及发票均无异议。就上述当事人无异议的证据，本院予以确认，并在案佐证。本院经审理认定事实如下：2018年12月2日17时50分，被告赵忠驾驶车主登记为案外人沈某某的沪B8XXXX轿车行驶至闵行区联友路，撞到正行走穿越联友路的原告，致原告倒地受伤，引发本案事故。2018年12月5日，上海市公安局闵行分局交警支队出具道路交通事故认定书(简易程序)，认定被告赵忠负事故全责，原告无责。事发当日，原告即被送至上海市同仁医院就诊，诊断结论为：两侧额部和小脑天幕区创伤性急性硬膜下出血，枢椎齿状突骨折，并于2018年12月2日至同年12月5日(共2.5天)住院治疗，出院当日至上海永慈康复医院住院治疗，直至同年12月13日出院(共计8天)。原告累计支出医疗费19,377.70元(已扣除住院期间的伙食费)、残疾辅助器具费5,080元(支具4,500元+颈托580元)。嗣后，双方就赔偿事宜协商未果，原告为本案聘请律师，支出律师代理费4,000元。2019年11月6日，原告遂以诉称理由，诉至本院。2019年6月11日，上海市公安局闵行分局交警支队委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告肢体及精神伤势进行鉴定，肢体鉴定结论：被鉴定人伍万年之枢椎齿状突骨折，遗留颈部活动受限，构成XXX伤残，伤后可酌情休息120日，营养60日，护理60日；精神鉴定结论：被鉴定人伍万年之颅脑多发损伤(双侧颞顶部、小脑幕硬膜下出血伴头皮下血肿等)致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成XXX伤残，伤后酌情予休息180日，营养90日，护理90日。原告支出司法鉴定费6,450元(初鉴)。诉讼中，被告人保上海分公司申请对原告XXX伤残及三期进行重鉴，重鉴鉴定意见：被鉴定人伍万年患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，建议给予休息期180日、营养期60日、护理期60日。被告人保上海分公司垫付司法鉴定费(重鉴)11,700元。另查明，被告赵忠机动车驾驶证登记的有效期限自2014年2月11日起至2020年2月11日止，准驾车型为C1。沪B8XXXX轿车的机动车行驶证登记的注册、发证日期为2014年3月11日，车辆检验有效期至2020年3月31日。本案事故期间，案外人沈某某就沪B8XXXX轿车向被告人保上海分公司投保交强险及商业险(其中商业三者险100万元及不计免赔)。再查明，原告户籍地址为安徽省巢湖市无为县蜀山镇白湖行政村西边岗自然村XXX号，户别性质为农业户。2017年12月25日，闵行区华漕镇卫星村民委员会出具居住证明，主要内容为：兹证明伍万年自2017年5月起至今居住在华漕镇卫星村毕家塔村民小组32号101室。另，上海年广汽配有限公司为一人有限责任公司(自然人独资)，法定代表人为伍万年，营业期限自2015年3月24日起至2035年3月23日，注册资本50万元，注册地址为上海市奉贤区环城西路XXX弄XXX号XXX幢-1808。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据道路交通事故认定书，被告赵忠负事故全责，原告无责，事发时原告为行人，被告赵忠系驾驶机动车，案外人沈某某的沪B8XXXX轿车向被告人保上海分公司投保交强险及商业险，故就原告合理损失，由被告人保上海分公司在保险范围内赔付，律师代理费由被告赵忠赔付。就原告主张的各项赔偿费用，本院认定如下：1.医疗费原告主张医疗费19,377.70元，被告人保上海分公司对医疗费金额无异议，但认为需扣除非医保部分后理赔。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。此法条所指的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因误工减少的收入、残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金、丧葬费和死亡赔偿金，以及精神损害抚慰金的各项损害。该法条未将医疗费限定为非医保、自费以外的医疗费。即便保险合同中明确理赔的医疗费中不包括非医保、自费的医疗费，但该条款与现行法律规定不符，且属格式条款，加重了车辆投保方责任，且原告的治疗措施系由医疗机构根据原告病情选择使用医疗器材及医疗药品，并非原告可以自行选择使用医保、非医保、自费用药，故保险公司的该项辩称理由，本院难以采信。据此，本院确认原告医疗费19,377.70元为合理；2.住院伙食补助费原告主张住院伙食补助费210元(20元/天×10.5天)，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认；3.营养费原告主张营养费2,400元(40元/天×60天)，被告人保上海分公司对于营养天数无异议，认可营养费标准30元/天。本院认为，结合原告的损伤及治疗情况，原告主张营养标准40元/天，尚在法律规定的合理范围，据此本院认定原告营养费为2,400元；4.护理费原告主张护理费2,400元(40元/天×60天)，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认；5.误工费原告主张误工费14,880元(2,480元/月×6个月)，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认；6.交通费原告主张交通费500元，被告人保上海分公司认可300元。本院认为原告因病住院治疗及出院后门诊治疗确实存在交通费支出，然原告未提供交通费单据佐证，现本院采纳人保上海分公司的辩称意见，酌定原告交通费为300元；7.残疾辅助器具费原告主张残疾辅助器具费5,080元(支具4,500元+颈托580元)，被告人保上海分公司认可颈托580元，但不认可支具4,500元。本院认为，根据原告2018年12月27日病史。记载的治疗方案为：1.预外固定头颈胸支具固定；2.注意休息；3.定期随访随诊。现原告据医嘱购置头颈胸支具费应属合理，故本院认定原告残疾辅助器具费为5,080元；8.残疾赔偿金原告主张残疾赔偿金为176,676元(73,615元/年×12%×20年)，被告人保上海分公司对于伤残系数及残疾年限无异议，对于残疾赔偿金标准认可农村居民人均纯收入33,195元/年计算。本院认为，根据原告提供的企业营业执照副本，能够证明原告在本案事发前从事非农工作一年以上；根据原告提供的居住证明，能够证明原告在本案事发前一年在本市城镇地区居住生活。现原告按照2019年度上海市城镇居民人均可支配收入73,615元/年作为计算残疾赔偿金的标准并无不当，本院予以确认，据此本院认定原告的残疾赔偿金为176,676元；9.精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金6,000元，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认；10.物损费原告主张衣物损失费500元，被告人保上海分公司认可300元。本院认为，原告在事故发生倒地受伤，势必导致衣物受损，在治疗过程中亦存在破剪衣物治疗，然原告未提供衣物发票等证据，故本院采纳被告人保上海分公司的意见，酌定原告衣物损失费为300元；11.司法鉴定费原告主张司法鉴定费(初鉴)6,450元，被告人保上海分公司无异议，本院予以确认。12.律师代理费原告主张律师代理费4,000元，被告赵忠无异议，本院予以确认。综上，就上述原告合理损失，由被告人保上海分公司在交强险限额范围内赔付120,300元，其中医疗损害赔偿限额10,000元(医疗费6,190元、住院伙食补助费210元、营养费3,600元)，死亡伤残赔偿限额110,000元(护理费3,600元、误工费14,880元、交通费300元、残疾辅助器具费5,080元、精神损害抚慰金6,000元、残疾赔偿金80,140元)，财产损害赔偿限额300元，即衣物损失费300元；在商业三者险限额范围内赔付116,173.70元，即医疗费余额13,187.70元、残疾赔偿金余额96,536元、司法鉴定费(初鉴)6,450元;两项合计236,473.70元。被告赵忠赔付原告律师代理费4,000元。此外，就司法鉴定费(重鉴)，根据法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故司法鉴定费(重鉴)由被告人保上海分公司承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔付原告伍万年236,473.70元；二、被告赵忠于本判决生效之日起十日内赔付原告律师代理费4,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,453.55元(已减半收取)，由被告赵忠负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  李欣二〇二〇年七月二十日书记员  杨杰附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。四、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。