安徽省界首市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1282民初2254号 原告：张某某，男，1978年5月17日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 委托诉讼代理人：王坦，安徽星驰律师事务所律师。 被告：吕某某，男，1994年1月5日出生，汉族，安徽省界首市人，住安徽省界首市。 被告：界首市富泰渣土运输有限公司。住所地：安徽省阜阳市界首市新阳东路688号。统一社会信用代码91341282MA2RMKY226(1-1)。 法定代表人：田向阳。 二被告共同委托诉讼代理人：吴永福，安徽法卫律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司。住所地：界首市东升路西侧。统一社会信用代码913412820950722688(1-1)。 负责人：曹金华，该公司经理。 委托诉讼代理人：张士斌，男，1985年2月11日出生，汉族，安徽省阜阳市颍州区人，该公司员工。 原告张某某诉被告吕某某、界首市富泰渣土运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托诉讼代理人王坦、被告吕某某及其委托诉讼代理人吴永福、被告界首市富泰渣土运输有限公司的委托诉讼代理人吴永福、被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司的委托诉讼代理人张士斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计529628.81元（见赔偿清单）。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年8月30日11时10分许，被告吕某某驾驶车牌号为皖Ｋ×××××轻型自卸车沿界首市东环路自北向南行驶至东环路与Ｇ329线交叉口南500米处右转时，与原告发生交通事故，致原告受伤，原告所驾车辆受损。原告被送往界首市人民医院治疗。界首市公安局交通管理大队出具第341282120190000902号事故认定书认定被告吕某某负事故的全部责任。车牌号为皖Ｋ×××××号轻型自卸车挂靠在被告界首市富泰渣土有限公司名下，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司投有保险。现双方无法就赔偿达成协议，故原告提起诉讼。 被告吕某某辩称，被告驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业险，且商业险投保了不计免赔率险，保险公司应当在责任范围内进行赔付。被告吕某某垫付的20000元应当予以扣除。 被告界首市富泰渣土运输有限公司辩称，吕某某驾驶的车辆实际所有人为吕某某，该车辆仅仅是挂靠在被告公司。 被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司辩称，一、原告因伤情较重产生较大金额的医疗费，根据规定应扣除不低于15%的非医保用药，另外，我司在举证期限内已对原告的非医保用药提出鉴定，请法院予以支持。二、我司在原告住院期间已垫付10000元抢救费。三、原告出险时，经交警调查，确定原告车辆存在严重超载行为，根据商业险条款规定，商业险部分需扣除10%。四、被告吕某某驾驶的车辆为营运车辆，我司在交管网站上未查到其运营资质，根据保险条款及合同约定，被告吕某某如不提供合法有效的从业资格证，商业险拒赔。五、诉讼费和鉴定费不属于我司承担范围。六、精神抚慰金基数过高，应以5万元为基数计算。 当事人围绕诉讼请求及其抗辩主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定如下事实：2019年8月30日11时10分许，被告吕某某驾驶车牌号为皖Ｋ×××××福田牌轻型自卸货车，沿界首市东环路由北向南行驶至东环路与Ｇ329线交叉口南500米处右转时，与沿界首市东环路由北向南行驶的原告张某某驾驶的“新蕾”牌电动自行车发生交通事故，致原告张某某受伤，两车受损。张某某于当日被送到界首市人民医院救治，住院52天，支付住院医疗费76419.59元，专家会诊差旅费3000元。原告于2019年10月26日出院，出院诊断为:1、腰1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄;2、左肾粉碎性破裂（已摘除）;3、腹膜后巨大血肿；4、失血性休克；5、左侧第6-10、右侧第10-11肋骨骨折；6、腰椎多发横突骨折；7、全身多处皮肤擦伤；8、双侧胸腔积液;9、切口感染;10、脾挫伤。出院医嘱为:1、院外继续绝对卧床休息1个月，半年内腰部禁止负重及剧烈活动;2、术后1年示骨折愈合情况，予以取出腰椎内固定装置;3、院外多进食含钙质丰富食物，如豆制品及牛奶等，口服钙尔奇;4、出院后3个月内，每月复查1次Ｘ线片，半年及1年各复查1次;5、右侧结肠造痰示外科复查情况二期手术;6、与疾病相关科室定期随访，不适我科随诊。2019年12月24日，原告再次入住界首市人民医院，2019年12月28日出院，实际住院4天，诊断为肠梗阻，原告支付住院医疗费2913.19元。2020年3月12日，原告再次入住界首市人民医院，于2020年4月6日出院，住院25天，支付住院医疗费20425.59元，门诊医疗费128.80元。被告另支付门诊医疗费244元。另原告根据医嘱支付外购药费用18230元。2020年1月9日，安徽正大司法鉴定所作出皖正大司鉴所［2020］临鉴字第1号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张某某因交通事故伤致多发性肋骨骨折，椎体多发性骨折，肾切除及肠部分切除术后，其人身损伤致残程度分别构成十级伤残，九级伤残，七级伤残，九级伤残。2、被鉴定人张某某因交通事故伤致Ｌ1椎体爆裂性骨折切开复位内固定术，骨折愈合后需行内固定取出术，参照当地三甲医院费用标准，取内固定的二次手术费用约合人民币10685元。3、被鉴定人张某某因交通事故伤致肺挫伤，双侧胸腔积液，多发性肋骨骨折，横结肠系膜断裂出血伴横结肠坏死，左肾破裂版出血，腹膜后巨大血肿，脾挫伤，失血性休克，Ｌ1椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄，Ｌｌ.2两侧横突、Ｌ3.4右侧横突及Ｔ12,Ｌ1,Ｌ2,Ｌ3棘突多发骨折，全身多处皮肤擦伤，其误工期以202日为宜，护理期以99日为宜，营养期以102日为宜。原告张某某支付鉴定费2360元。 界首市公安局交警大队于2019年9月18日作出第341282120190000902号道路交通事故认定书，认定吕某某负此次事故的全部责任，张某某无责任。 另查明，涉案车辆皖Ｋ×××××福田牌轻型自卸货车挂靠在被告界首市富泰渣土运输有限公司名下，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司投保有机动车交强险和商业第三者责任险，其中第三者责任保险的保险金额为1000000元且不计免赔。事故发生在保险期间内。张某某住院期间，被告保险公司垫付医疗费10000元，被告吕某某垫付20000元。 本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。界首市公安局交警大队认定吕某某负事故的全部责任，张某某无责任。被告保险公司虽对原告提供的道路交通事故认定书提出异议，认为事故车辆存在超载情形，但除其陈述外，并未向本院提供足以推翻责任认定的证据，故本院对该道路交通事故认定书予以确认。为此，吕某某应依法对交通事故产生的损害后果承担相应的赔偿责任。 由于事故车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司投保了交强险和商业第三者责任险，张某某的损失，依法应由被告保险公司先在保险理赔限额内予以赔偿，不足部分，由赔偿义务人予以赔偿。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围，张某某的合理损失，本院确认如下： 1、医疗费，121361.17元； 2、误工费14926.56元，原告的误工期计算至定残前一天即2020年1月8日共计132天，原告系拥有承包地的农村居民，故其误工费应按上一年度安徽省农林牧渔业平均工资标准113.08元/天×132天计算； 3、护理费15670.64元，原告在重症监护室6天支付护工护理费1100元本院予以支持；护理期以鉴定意见建议的99天和原告第三次共住院时间25天为准，按上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资标准123.48元/天×（99天-6天+25天）计算为14570.64元； 4、营养费3810元，营养期以鉴定意见建议的102天和原告第三次实际住院日期25天为准，按30元/天×（102天+25天）计算； 5、住院伙食补助费4050元，按安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天×（52天+4天+25天）计算； 6、交通费815元，本院予以支持。 7、残疾赔偿金337860元，原告的人身损伤致残程度分别构成十级伤残、九级伤残、七级伤残、九级伤残，故原告诉请按37540元/年×20年×（40%+2%+2%+1%）计算残疾赔偿金并未超出相关规定，本院予以支持； 8、精神损害抚慰金36000元（根据侵权人的过错程度、侵权方式、损害后果，结合受诉法院所在地实际生活水平，原告主张36000元，本院予以支持）； 9、残疾辅助器具费2600元（结合张某某的伤情，残疾辅助器具费为必要性支出，应予支持）。 鉴定费2360元，应当由肇事方吕某某承担1700元，原告张某某承担660元。 原告主张的二次手术费未实际发生，原告可待实际发生后另行主张。 以上损失合计537093.37元。首先由被告中国平安财产保险股份有限公司界首支公司在交强险医疗费赔偿范围内赔偿原告损失10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失110000元。超出交强险赔偿限额部分417093.37元由被告保险公司在商业三者险赔偿限额予以赔偿。扣除被告吕某某垫付的20000元和保险公司垫付的10000元，被告保险公司总计仍需赔偿原告张某某各项损失507093.37元。吕某某垫付的20000元，应由保险公司予以返还。 在案件审理过程中，被告保险公司申请对张某某的医疗费用中非医保用药进行鉴定，并在庭审中提出原告的损失应扣除不低于15%的非医保用药。本院认为，治疗过程完全由医疗机构决定，无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制。保险合同中医保范围用药的限制条款明显降低了保险人的风险，减少了保险人的赔付义务，限制了被保险人的权利，故该限制条款应为无效条款。因此非医保用药部分的费用在按比例赔偿时不应扣除。本院已作出（2020）皖1282民初2254号民事裁定，不予准许被告保险公司的鉴定申请，因此对被告保险公司主张的应扣除不低于15%非医保用药的意见，本院不予采纳。 被告保险公司辩称被告吕某某驾驶的车辆存在超载情形，故根据保险条款约定商业险赔偿部分应扣除10%。本院认为，保险公司向本院提供的证据达不到其证明目的，且事故车辆投保了商业三者险中的不计免赔率险，故被告的该辩称意见，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《安徽省实施办法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某某各项经济损失共计507093.37元。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司界首市支公司于本判决生效之日起十日内返还被告吕某某垫付款20000元。 三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取9096元，减半收取4548元，由原告张某某负担194元，被告吕某某负担4354元。鉴定费2360元，由原告张某某承担660元，被告吕某某承担1700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽 省阜阳市中级人民法院。 审判员  董大丽 二〇二〇年七月二日 书记员  刘艳艳