贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院民 事 裁 定 书（2020）黔26民终1827号上诉人（一审原告）：解珍义，女，1971年11月21日生，汉族，贵州省黄平县村民，现住黄平县。委托诉讼代理人：吴恩彬(系上诉人之夫)，男，1971年10月12日生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：郭文军（系上诉人表叔），男，1946年10月29日生，汉族，贵州省黄平县村民，住。被上诉人（一审被告）：黄平县妇幼保健计划生育服务中心，地址：黄平县新州镇三里湾。法定代表人：杨成，该中心负责人。委托诉讼代理人：闵家钢，黄平县法律援助中心指派律师，特别授权代理。上诉人解珍义与被上诉人黄平县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称：黄平计生中心）医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省黄平县人民法院作出（2018）黔2622民初1327号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月13日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。解珍义上诉请求：撤销黄平县人民法院（2018）黔2622民初1327号民事判决，判令黄平计生中心赔偿执行计划生育结扎手术引起的严重伤害损失费用，赔偿费用按20年计算，误工费每天150元，计1095000元；残疾赔偿金每天100元，计730000元；继续治疗费每天50元，计365000元；护理费包括护理员的生活费每天100元，计730000元；精神抚慰金150000元；二个未成年子女抚养费237250元（已减半），共计3307250元。事实及理由：黄平县人民法院送往贵州中一司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》不客观真实，不能作为认定本案损害事实的依据，本人在黄平计生中心做结扎手术，身体受到严重伤害，已经丧失劳动能力，难以维持正常生活，黄平计生中心应承担以上损失责任。黄平计生中心答辩称：在解珍义做结扎手术后，上诉人因此事故医治支出的相关费等，出于人道主义，答辩人和黄平县卫生健康局已全部支付。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持。解珍义向一审法院的起诉请求：1、依法判令被告赔偿因计划生育技术服务事故给原告造成的以下损失：（1）误工费1,095,000.00元（按20年7300天，每天150元计算）、（2）残疾赔偿金730,000.00元（按20年7300天，每天100元计算）、（3）继续治疗费365,000.00元（按20年7300天，每天50元计算）、（4）护理费包括护理员的生活费730,000.00元（按20年73000天，每天100元计算）、（5）精神损失费150,000.00元、（6）小孩抚养费237,250.00元，其中二孩吴敏佳8岁，抚养期10年3650天，每天50元，合计182,500.00元，原告负担一半91,250.00元；三孩吴明杭2岁，抚养期16年5840天，每天50元，合计292,000.00元，原告负担一半146,000.00元。以上六项共计3,307,250.00元；2、案件受理费由被告承担。一审法院认定事实：原告解珍义系黄平县浪洞镇化稿村田坝组村民，婚后生育三个小孩，第三孩吴明杭于2013年8月2日出生，系超生。2015年6月26日黄平县卫生和计划生育局（以下简称卫计局）将原告带到县妇幼保健中心（原黄平县计划生育妇幼保健服务中心）施行女扎绝育手术，原告于2015年6月29日出院。2015年7月1日术后第5天，原告因右下腹扯痛再次入院治疗，于2015年7月4日出院。2015年7月7日因原告伴阴道流血，腰部胀痛第三次入院治疗，医生诊断为原告系月经来潮，对其行抗炎、止血后于2015年7月9日出院。2015年9月8日原告解珍义因腹部切口胀痛半月，伴流黄水，有线头露出，下腹两侧疼痛再次到妇幼保健中心住院治疗，入院诊断为：1、腹腔镜下双侧输卵管绝育术后；2、线头反应。经治疗，2015年9月18日原告除下腹两侧仍有牵扯痛外，准予其出院。原告后因下腹胀痛，伴双下肢麻木疼痛等原因先后到黄平县井中医医院住院治疗。其间，原告解珍义申请对医疗事故进行鉴定，黄平县卫生和计划生育局于2016年1月11日向原告送达鉴定结论通知书,鉴定结论：经鉴定，盆腔静脉淤血症不排除与输卵管绝育手术有关。建议：到上级部门作进一步鉴定；黔东南州卫生和计划生育委员会于2016年3月31日向原告解珍义送达计划生育手术并发症鉴定结论通知书，鉴定结论：不能定为双侧输卵管结扎术后并发症。建议：1、可按慢性盆腔炎综合治疗（中、西医结合）；2、自行膝胸卧位，可逐步改善盆腔静脉淤血症；3、建议按照“神经功能症”予辅助治疗。贵州省人口和计划生育技术服务专家委员会于2016年6月22日向原告解珍义送达计划生育手术并发症鉴定结论通知书，鉴定结论：根据2015年12月17日贵州省人口和计划生育科学研究技术指导所腹腔所见，患者盆腔静脉淤血综合症不能排除。根据目前的资料不能定为计划生育手术并发症。建议：1、行盆腔静脉造影检查以明确诊断；2、针对平衡失调，建议行头颅ＭＲＩ检查，同时，神经内科进一步诊治，并排除器质××变。贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2016年6月22作出的贵州省医学会省级计划生育手术并发症技术鉴定书（解珍义）患者盆腔静脉淤血综合症不能排除。建议：1、行盆腔静脉造影检查以明确诊断。2、针对平衡失调，建议行头颅ＭＲＩ检查，同时，神经内科进一步诊治，并排除器质××变。另查明，原告解珍义在黄平县井中医医院住院治疗都由黄平县卫生和计划生育局派员护理，治疗费用及其他费用都由黄平县卫生和计划生育局、黄平县浪洞镇人民政府和被告支付。其中黄平县卫生和计划生育局共支付了209776.93元，黄平县浪洞镇人民政府支付了57339.01元，被告支付18436.00元（原告的生活费1740.00元、黔东南州医学会的鉴定费2500.00元、贵州中一司法鉴定中心预交的鉴定费13100.00元）。原告解珍义于2018年3月7日在黄平县人民政府副县长熊敏的主持下，黄平县卫生和计划生育局与原告就原告在北京同仁堂王府井中医医院治疗费及其他费用核对无误后，达成协议：1、县卫计局于2018年3月10日前协调浪洞镇财政所将应补费用3811.73元支付给解珍义。2、解珍义同意在此次结算后走司法程序解决其诉求问题。3、双方就解珍义下步在县内治疗和相关问题将作补充协议。2018年9月18日原告以医疗事故损害纠纷为由诉至法院，要求被告支付后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金共3307250.00元。一审法院认为：处理本案需要对双方形成的二大争议焦点进行逐一分析论证：（一）原告与被告之间是否存在医疗损害的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告在县妇幼保健中心做输卵管结扎手术后，因腹痛、双下肢麻木疼痛等原因先后到黄平县井中医医院住院治疗，但要确定被告县妇幼保健中心对原告的输卵管结扎手术是否存在医疗事故，应当依据有资质的鉴定机构作出的法医学鉴定结论。本案中，黄平县卫生和计划生育局、黔东南州卫生和计划生育委员会、贵州省人口和计划生育技术服务专家委员会、贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室及贵州中一司法鉴定中心鉴定意见书均证明原告的腹痛伴双下肢麻木疼痛与输卵管结扎手术无关，原告认为现在身体状况与结扎手术有关，没有证据证明，被告县妇幼保健中心的行为不构成侵权，不应承担医疗损害赔偿责任。对于原告认为被告县妇幼保健中心的病历中有些部份是作假的意见，庭审中原告没有其他证据印证。（二）原告的诉讼请求是否能支持的问题。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款关于：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，原告解珍义在被告县妇幼保健中心做输卵管结扎手术后，因腹痛伴双下肢麻木原告到多家医院就诊，黄平县卫生和计划生育局派员护送到各医院住院治疗，治疗出院后，原告诉至法院要求被告赔偿因医疗损害引起的后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、被抚养人生活费等，但庭审中，原告没有提供证据证明其损害后果与被告的手术医疗行为之间存在因果关系，原告与被告之间存在医疗损害事故和过错责任。故原告要求被告支付上述费用缺乏事实依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回原告解珍义的诉讼请求。案件受理费16836.00元，鉴定费用13100.00元，由原告解珍义负担。本院认为，人民法院受理民事纠纷案件，主要涉及调整平等主体之间的民事法律关系。本案中，引发纠纷的起因，是解珍义生育三个小孩后，因计划生育政策，2015年6月26日黄平县卫生和计划生育局将解珍义带到黄平县妇幼保健中心施行女结扎绝育手术，术后第5天，解珍义因右下腹部疼痛再次入院治疗，由于腹部疼痛未有缓解，相关部门经送往省内外多家医院治疗仍未见效果，为此，解珍义起诉请求赔偿。黄平计生中心对解珍义实施计划生育绝育手术，是根据当地政府执行计划生育政策，行使的行为是协助当地政府，加强计划生育管理工作的组成部分，属于政府行政管理行为引发的诉讼，因此，解珍义就本案提起的损害赔偿诉讼，不符合人民法院的民事诉讼受理范围。一审法院受理本案，并作出实体判决，已经违反了民事诉讼受理条件的相关规定，本院应予以纠正。综上所述，一审法院对本案的受理审判，已违反了人民法院民事诉讼受理范围的规定。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百七十条第一款第二项之规定，裁定如下：一、撤销贵州省黄平县人民法院（2018）黔2622民初1327号民事判决；二、驳回解珍义的起诉。一是预收案件受理费16,836.00元，二审预收案件受理费16,836.00元，予以退回。本裁定为终审裁定。审判长  陆小平审判员  郑厚祥审判员  刘志红二〇二〇年七月三十日法官助理谢杰凰书记员龙欢