山西省孝义市人民法院民事判决书（2020）晋1181民初542号原告：高×1，山西省孝义市人，现住孝义市。公民身份号码×××。原告：赵×,山西省孝义市人，现住孝义市。原告：张×，山西省孝义市人，现住孝义市。原告：高×2,山西省孝义市人，现住孝义市。法定代理人：张×，系高×2之母。原告：高×3,山西省孝义市人，现住孝义市。法定代理人：张×，系高×3之母。五原告委托诉讼代理人：韩×，山西五峰律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司。统一社会信用代码911411007922130389。负责人：晋×。委托诉讼代理人：孙×，山西硕浩律师事务所律师。原告高×1、赵×、张×、高×2、高×3与中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司（以下简称：平安财险吕梁支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年4月21日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。五原告的委托诉讼代理人韩×、被告平安财险吕梁支公司的委托诉讼代理人孙×到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告高×1等向本院提出诉讼请求：一、判令被告立即支付原告保险金500000元；二、判令被告承担本案的诉讼费。庭审中，原告变更诉讼请求为520000元。事实与理由：2019年8月14日01时40分许，郝功旺驾驶×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型仓栅式半挂车沿连霍高速公路(G30）由西向东方向行驶至2016Km+25m处时，所驾车辆与前方行驶的由马崇喜驾驶的×××号重型半挂车牵引的×××号重型低平板半挂车追尾相撞，造成×××号重型半挂牵引车乘车人高×4受伤后经永昌县人民医院抢救无效于8月15日1时20分死亡、驾驶人郝功旺受伤，两车及所载货物受损的道路交通事故。金昌市公安局交通警察支队骊靬高速公路大队岀具第620321120190000125号道路交通事故认定书，认定郝功旺承担此次事故的主要责任，马崇喜承担此次事故的次要责任，高×4在本起事故中无责任。孝义市成辰运输有限公司在被告中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保了雇主责任险，伤亡责任限额每人500000元，保险期限自2019年6月25日0时起到2020年6月24日24时止。本次事故发生在保险期间内。同时，原告近亲属高×4为孝义市成辰运输有限公司雇员，事故发生时，在孝义市成辰运输有限公司所有的JR8892/×××号车乘坐，属于保险理赔范围。本次事故给原告的精神及经济方面造成了严重影响，损失总额较大，而被告拒绝就事故的合理损失进行赔偿。为维护原告的合法权益，现根据《民事诉讼法》相关规定，特诉至贵院，望判如所请！原告高×1等针对其主张向本院提交以下证据：1、原告的身份证、户口本、结婚证复印件各一份，证明原告的诉讼主体资格；2、被告保险公司企业信息一份，证明被告的诉讼主体资格；3、事故认定书一份，证明事故的事实及责任划分情况；4、受害人高×4的病历、死亡证明各一份，证明高×4因事故经抢救无效死亡；5、受害人高×4的医疗票据5支，计款21818.01元，证明事故发生后支出医疗费用情况；6、涉案车辆行车证一份，证明车辆所有人为孝义市成辰运输有限公司；7、保单、保费发票各一份，证明事故车辆投保情况。被告平安财险吕梁支公司辩称，1、本案原告亲属高×4不是《雇主责任险》的投保人和被保险人，不是合同相对人，原告不具备诉讼主体资格，且孝义市人民法院对本案也没有管辖权，我国《民法通则》及《合同法》等相关法律规定，合同在特定的合同当事人之间发生法律约束力，只有合同当事人一方能基于合同向合同对方提出请求或提起诉讼，而不能向与其无合同关系的第三人提出请求，也不能擅自为第三人设定合同上的义务。根据本案涉及的《雇主责任险保单》约定，本保险合同被保险人为孝义市成辰运输有限公司，而高×4不是合同的相对人，若就本案保险合同理赔产生争议，应当由被保险人孝义市成辰运输有限公司向被告所在地吕梁市离石区人民法院起诉，而不是由本案原告高×1等在孝义市人民法院起诉我方，原告没有诉讼主体资格，孝义市人民法院亦没有管辖权。2、本案中原告亲属高×4并非被保险人孝义市成辰运输有限公司的雇佣工人，故答辩人在雇主责任险范围内不承担赔偿责任。经查，×××实际车主为高×4，该车是高×4从孝义市成辰运输有限公司购买的，高×4与孝义市成辰运输有限公司是车辆买卖关系，而非雇佣关系，因此，高×4并非孝义市成辰运输有限公司的雇员。而根据《中国平安财产保险股份有限公司平安雇主责任保险条款(A款)》第三条规定：“在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。”和第十七条规定：“投保人应在投保时列明被保险人雇员名单，对发生保险事故时未列入名单的雇员的经济赔偿责任，保险人不负责赔偿。”，本案中高×4与被保险人之间不是雇佣关系，也没有提供高×4为其雇员的证据，不存在认定工伤的前提，实际上本次事故驾驶员郝功旺在交警部门的询问笔录中已经证实高×4就是本案车辆的车主。原告需要提供高×4与孝义市成辰运输有限公司之间存在劳动关系的劳动合同、工资发放证明、社保缴费记录等，不能提供则不能认定双方之间存在劳动关系。本案中原告诉求的精神抚慰金，根据《平安雇主责任保险条款(A款)》的约定，不属于保险赔偿范围。被告平安财险吕梁支公司针对其主张向本院提交法律条款一份，证明投保中的注意事项。当事人围绕诉讼请求依法依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。被告平安财险吕梁支公司对原告提供的证据真实性均无异议,证据1中从户口本类型可以看出原告为农业家庭户口，事故发生在2019年，应按照农民标准计算；证据6虽然主挂车登记信息为孝义市成辰运输公司，但该车是受害者从成辰公司分期购买的，我方不承担赔偿责任；证据7保单显示，雇员因公死亡的赔偿限额是50万，其中医疗费5万，死亡伤残45万。工伤纠纷的法律费用是2万，但是本案并不是工伤，是保险合同，不认可法律费用2万元。原告对被告提供的证据认为格式条款应从有利于被保险人进行解释，被告并未尽到告知义务，也没有加黑加粗部分提醒。庭审后，原告高×1等补充提交孝义市成辰运输公司出具的证明一份，证明死者高×4生前系孝义市成辰运输有限公司员工，事发时听从公司安排跟随涉案车辆运输，不幸发生交通事故。被告平安财险吕梁支公司提交书面质证意见一份，认为：我方不认可该证明的真实性和证明效力，该证明与驾驶员的证言有明显的矛盾，高×4为事故车辆的实际所有人。且孝义市成辰运输有限公司未提供劳动合同、工资发放证明、工资卡等存在劳动关系的证据，单一证明明显属于孤证，不能成为认定事实的依据。根据上述举证、质证，结合庭审调查，本院确认本案事实如下：2019年6月24日，孝义市成辰运输有限公司在被告中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保了车主无忧雇主责任险一份。载明，险种：雇主责任保险；保障项目：员工因工伤或职业病所致伤残、死亡；赔偿限额：500000元/人，其中医疗费用50000元/人。标的信息：本案涉案车辆的车架号：LXUG4MY38K4J30192，保险期限自2019年6月25日0时起到2020年6月24日24时止。本次事故发生在保险期间内。另，保单第十二条特别约定载明：1、本保单仅承保被保险人的雇员在驾驶或者乘坐被保险人所有的保单载明的车辆时，因遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或者死亡所致损失.....。2019年8月14日1时40分许，郝功旺驾驶×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型仓栅式半挂车沿连霍高速公路(G30）由西向东方向行驶至2016Km+25m处时，所驾车辆与前方行驶的由马崇喜驾驶的×××号重型半挂车牵引的×××号重型低平板半挂车追尾相撞，造成×××号重型半挂牵引车乘车人高×4受伤后经永昌县人民医院抢救无效于8月15日1时20分死亡、驾驶人郝功旺受伤，两车及所载货物受损的道路交通事故。2019年9月19日，金昌市公安局交通警察支队骊靬高速公路大队岀具第620321120190000125号道路交通事故认定书，认定郝功旺承担此次事故的主要责任，马崇喜承担此次事故的次要责任，高×4在本起事故中无责任。事故发生后，高×4经永昌县人民医院抢救无效死亡，共计住院1天，花费医疗费用21818.01元。孝义市成辰运输有限公司于2020年6月25日出具证明一份，证明受害人高×4生前系该单位员工，发生事故系履职行为。另查明：原告高×1、赵×系高×4的父母，原告张×系高×4妻子，原告高×2、高×3系高×4之子,高×1夫妇育有4个子女。综上，高×4的损失为：医疗费21818.01元，住院伙食补助费100元，营养费50元，死亡赔偿金为33262元/年×20年=665240元，丧葬费为72207元÷12月×6月=36103.5元，因高×4系在外地死亡，酌情支持处理丧葬事宜人员误工费以居民服务业标准计算为48893元÷365天×15天×3人=6027.9元，处理丧葬事宜人员交通费酌情认定1000元，被扶养人生活费为21159元/年×10年+21159元/年×5年÷4人+21159元/年×1年÷2人=248618.25元，以上费用共计978957.66元。本院认为：第一、关于诉讼主体资格，根据《中华人民共和国保险法》第十八条规定，高×4系保险合同的受益人，享有保险金请求权。现高×4已经死亡，故五原告作为高×4的第一顺序法定继承人享有诉讼主体资格，故五原告均为高×4的合法赔偿权利人。第二、关于管辖权争议，本案涉案保险合同无论合同签订地还是合同履行地均为孝义市，原告在孝义市提起诉讼符合《民事诉讼法》第二十三条管辖的规定，故被告的辩解本院不予支持。第三、本案系由交通事故引发的保险合同纠纷，本案所涉事故经金昌市公安局交通警察支队骊靬高速公路大队岀具道路交通事故认定书认定，对事故事实予以证实，本院予以认定。本案涉案车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司投保了雇主责任险，员工因工伤或职业病所致伤残、死亡赔偿限额500000元，其中，医疗费用50000元。本次事故发生在保险期间内。受害人高×4作为本案投保人孝义市成辰运输有限公司的员工，在乘坐投保车辆过程中，发生合同约定的保险事故，被告作为保险人应依法承担相应的赔偿责任。被告平安财险吕梁支公司主张高×4与孝义市成辰运输有限公司之间系买卖关系，不是雇员与雇主的关系，但被告并未提供证据予以证明，故被告的主张无事实依据，本院不予认定。本起事故共计造成高×4损失978957.66元，剔除交强险应承担部分为120000元，剩余损失为858957.66元，按照涉案车辆承担主要责任比例70%为601270.36元，根据合同约定应由被告平安财险吕梁支公司在雇主责任险限额内承担医疗等费用11818.01元+150元=11968.01元（剔除交强险承担的10000元），死亡赔偿金450000元，以上费用共计461968.01元。综上所述，原告的部分诉讼请求，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二十三条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司在雇主责任险限额内赔偿原告损失461968.01元，于判决书生效后十五日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元，由被告中国平安财产保险股份有限公司吕梁中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员 马月萍二〇二〇年七月九日（法官助理 李冬姣书记员 李丹丹