河南省宝丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0421民初103号原告：吴新圈，男，1962年4月1日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：张怀亮，河南天广律师事务所律师。被告：河南树瑞建筑工程有限公司宝丰分公司，住所地宝丰县龙兴路南段，统一社会信用代码91410421341649772R。负责人：刘乐。委托诉讼代理人：温绍，平顶山市宝丰县旭徽法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段路南市水利局办公室1-3层，统一社会信用代码914104007112226898。负责人：范红军。委托诉讼代理人：杨昆，男，1989年6月8日出生，汉族，住河南省平顶山市湛河区，该公司员工。原告吴新圈与被告河南树瑞建筑工程有限公司宝丰分公司（以下简称树瑞公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日受理后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理，原告吴新圈的委托诉讼代理人张怀亮、被告树瑞公司的委托诉讼代理人温绍、被告太平洋公司的委托诉讼代理人杨昆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴新圈向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、抚养费等共计213596.13元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系树瑞公司的员工，2019年9月16日，原告在树瑞公司工作期间受伤住院治疗，树瑞公司在太平洋公司为原告投有保险，现因原告损失赔偿事宜，提起诉讼。树瑞公司辩称,原告所诉基本属实，树瑞公司在宝丰县西部工业园区“宝丰县就业平台”从事室内水电预埋安装工程，树瑞公司组织雇佣了七个人对涉案工程的室内水电安装施工，原告系七个人中的一员，原告在施工中不慎意外受伤，原告也应承担一定的过错责任，“宝丰县就业平台”室内水电安装工程开始时，树瑞公司为原告投了团体人身意外保险，保险期间为2018年12月6日至2019年12月5日。太平洋公司辩称，被告树瑞公司在我公司为原告投保的有团体意外险：保险限额伤残赔偿金30万元、医疗费限额3万元，本次事故如核实属于保险责任，我公司可根据合同约定承担原告损失，关于原告要求的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神抚慰金、交通费、抚养费我公司不负责赔偿，诉讼费、鉴定费我公司不应承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的证人韩某、郭某的证言，树瑞公司无异议，太平洋公司有异议，认为证人未到庭；对原告提供的平顶山平安法医临床司法鉴定所出具的平安司鉴所【2020】临鉴字第29号司法鉴定意见书，树瑞公司、太平洋公司均有异议，认为该意见书是按照人体损伤致残程度分级，应根据合同约定按人身保险伤残评定标准评定。在诉讼过程中，平顶山平安法医临床司法鉴定所又按照《人身保险伤残评定标准》出具补充意见，对该补充意见原告及树瑞公司均无异议，太平洋公司有异议，认为原告的伤情不满足九级的评定标准。经本院审查认为，证人韩某、郭某无正当理由未出庭作证，且其证言太平洋公司不认可，故韩某、郭某的证言本院不予采信；平顶山平安法医临床司法鉴定所又按照《人身保险伤残评定标准》出具的补充意见符合保险合同约定的评定标准，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月16日,被告树瑞公司雇佣原告吴新圈等人在宝丰县西部工业园区“宝丰县就业平台”从事水电安装工作，工作期间，原告吴新圈从梯子上摔下来，当日原告吴新圈被送至宝丰县人民医院住院治疗，住院70天，花费医疗费8439.31元，住院期间护理人员一人，经诊断，原告吴新圈的伤情为：1、腰1、2、3、4椎体左侧横突骨折，2、腰椎退行性变，3、腰4／5椎间盘变性、突出，出院医嘱：“1、每月来我院骨科门诊复诊、拍片复查；2、院外继续佩戴腰围制动，伤后3个月根据复查情况继续佩戴腰围、扶双拐双下肢不负重功能锻炼”。原告吴新圈住院后，被告树瑞公司垫付医疗费6000元。被告树瑞公司为原告吴新圈（被保险七人之一）在太平洋公司投了团体人身意外伤害保险（总保额210万元,每人限额30万元）、附加意外伤害医疗保险（总保额21万元,每人限额3万元,每人每次事故扣除100元,免赔额后按80%比例赔付。）并交了保险费，保险期间为2018年12月6日零时起至2019年12月6日零时止，被保险人职业为水电工。2020年5月21日，平顶山平安法医临床司法鉴定所按照《人身保险伤残评定标准》出具补充意见，吴新圈的损伤致残程度为九级伤残，鉴定费700元。另查明,吴新圈的儿子吴帅兵，2007年4月26日出生。上年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45677元／年，河南省建筑业在岗职工平均工资为53163元／年，城镇居民人均年生活消费支出21971.57／年，城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定,雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中,树瑞公司与吴新圈之间形成雇佣法律关系，树瑞公司系雇主，吴新圈系雇员,吴新圈在从事雇佣活动中从梯子上摔下受伤，树瑞公司作为雇主应承担赔偿责任。吴新圈作为一个完全民事行为能力人未采取相应的安全措施即开始施工，吴新圈对其自身的损害后果也存在过错，应减轻赔偿义务人责任。根据本案事实,本院确定吴新圈承担30%的责任,树瑞公司承担70%的责任。树瑞公司在太平洋公司为吴新圈等七人投有团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险，吴新圈因受伤造成的损失，应由太平洋公司在保险限额范围内承担民事赔偿责任。吴新圈的各项损失为：1.医疗费8439.31元;2.误工费23304.32元【（住院70天+院外休息3个月）×53163元／年÷365天）】；3.护理费8759.97元（70天×45677元／年÷365天×1人）；4.住院伙食补助费3500元（70天×50元／天）;5.营养费1400元（70天×20元／天）;6.交通费，因吴新圈未提供交通费票据，结合本案情况,考虑吴新圈确有交通支出，酌定交通费为700元;7.鉴定费700元；8.残疾赔偿金136803.88元（34200.97元／年×20年×20%）；9.吴帅兵的生活费10985.78元（21971.57／年×5×20%÷2人）；10.精神损害抚慰金10000元,以上共计204593.26元,其中第1-9项共计194593.26元，吴新圈负担30%即58377.98元，树瑞公司负担70%即136215.28元，综上，吴新圈的各项损失为204593.26元，吴新圈负担58377.98元，树瑞公司负担146215.28元，扣除树瑞公司已垫付医疗费6000元，树瑞公司还应赔付吴新圈140215.28元（146215.28元-6000元）。根据《人身保险保险单》中附加意外伤害医疗保险约定:每人每次事故扣除100元,免赔额后按80%比例赔付,太平洋公司应赔付医疗费6671.44元[(8439.31-100元)×80%];根据太平洋公司团体人身意外伤害保险（2013版）条款第十一条第二款残疾保险责任规定，保险人按《人身保险伤残评定标准》所列比例乘以保险单所载的保险金额给付保险金。原告的伤情经鉴定为九级伤残，按照该保险条款中关于人身保险伤残程度及保险金给付比例的原则和方法的规定，保险金给付比例应为20%,即太平洋公司应赔付吴新圈意外伤害残疾保险金60000元(30万元×20%)。扣除太平洋公司应赔付吴新圈的66671.44元(6671.44元+60000元),树瑞公司还应赔付吴新圈73543.84元(140215.28元-66671.44元),综上,吴新圈诉讼请求超出部分,本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内赔偿吴新圈各项损失共计66671.44元；二、河南树瑞建筑工程有限公司宝丰分公司于本判决生效后十日内赔偿吴新圈各项损失共计73543.84元；三、驳回吴新圈的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4504元，由吴新圈负担1400元，河南树瑞建筑工程有限公司宝丰分公司负担3104元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  牛克横审 判 员  王 辉人民陪审员  孙 营二〇二〇年七月十四日书 记 员  赵京华附：相关法律条文《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。