江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初685号 原告：帅在明，男，1961年3月23日出生，汉族，务工，住江西省宜春市奉新县。 委托诉讼代理人：周怀香，女，1966年6月3日出生，汉族，系原告妻子，住江西省宜春市奉新县。（特别授权） 被告：熊瑞早，男，1978年8月23日出生，汉族，个体工商户，住江西省宜春市奉新县。 被告：谢梅花，女，1981年2月24日出生，汉族，住江西省宜春市奉新县。 共同委托诉讼代理人：詹名革，奉新县华林法律服务所法律工作者，执业证号：31409011109330。（特别授权） 被告：中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：江西省宜春市奉新县县城冯川东路106号。统一社会信用代码：91360921861167865G。 负责人：朱学军，该公司经理。 委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。执业证号：13609201010598918。（特别授权） 委托诉讼代理人：马春然，江西利元律师事务所律师。执业证号：13609202011174390。（一般代理） 原告帅在明（以下称原告）与被告熊瑞早、谢梅花、中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司（下称奉新人民财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人周怀香、被告熊瑞早及熊瑞早、谢梅花的共同委托诉讼代理人詹名革、被告奉新人民财保的委托诉讼代理人马春然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告各项经济损失共计294937元。其中医疗费5615元、伙食补助费3050元、护理费12905.5元、营养费1800元、残疾赔偿金188000元、误工费42318元、交通费1220元、鉴定费1900元、辅助器具费719元、后期治疗费10000元、被扶养费人生活费16909.5元、精神损失费10000元、车辆损失费500元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司在交强险与商业险的责任范围内对上述款项承担赔付责任；三、本案的诉讼费由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求变更为：因为原告的伤残等级进行了重新鉴定和最近江西省统计局公布了2019年度统计数据，故对索赔金额变更如下：1、医疗费75268.79元（26600＋48668.79元）；2、后续治疗费10000元；3、住院伙食补助费61天×50元／天＝3050元；4、护理费90天×41444元／年（居民服务业）÷12个月÷21.75天／月＝14291.03元；5、营养费60天×30元／天＝1800元；6、残疾赔偿金：36546元／年×20年×10%＝73092元；7、误工费49223元／年（建筑业）÷12个月÷21.75天／月×234天（计算至定残前一天）＝44130.97元；8、交通费1220元；9、鉴定费1900元；10、残疾辅助器具费719元；11、被扶养人生活费：5年×22714元／年×10%÷2＝5678.5元；12、精神损害抚慰金6000元；13、车辆损失500元，总计237650.29元，扣除交强险限额122000元，超过部分115650.29元被告承担80%即62520.23元，合计被告应赔付214520.23元。事实和理由：2019年7月7日13时30分许，被告熊瑞早驾驶被告谢梅花所有的赣Ｃ×××××号轿车在从奉新县冯川镇应星北大道至尊渔羊饭馆前往宋埠，13点30分时，熊瑞早驾驶车辆从至尊渔羊饭馆驶上应星北大道时，与帅在明驾驶的“力帆”牌二轮摩托车发生相撞，造成帅在明受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。当事人熊瑞早在本次事故中承担主要责任，当事人帅在明在本起事故中承担次要责任。赣Ｃ×××××号轿车在被告奉新人民财保处投保了交强险及商业三者险（不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生后，被告熊瑞早将原告送往奉新县人民医院急救并住院，至2019年8月26日，原告共计住院50天，本次住院产生医疗费用均由被告熊瑞早支付。出院时诊断，本次事故造成原告：1、右胫骨平台粉碎性骨折；2、右肘关节擦伤；3、右膝关节半月板损伤；4、右膝关节前叉韧带损伤；5、右膝关节内外侧副韧带损伤。2019年10月22日，原告前往南昌市第一附属医院住院，至2020年11月2日出院，共计住院11天，本次住院产生医疗费48668.79元，该笔费用被告熊瑞早支付30000元，不足部分由原告自己垫付。出院时诊断：膝关节前十字带断裂（右）；膝内侧半月板损伤（右）；膝外侧半月板切除术后变（右）；胫骨平台粉碎性骨折（术后右）。出院医嘱：建议出院后全休3个月，加强营养。2020年2月27日，受奉新县交通警察大队委托，经奉新民意司法鉴定中心伤残评定，最终评定原告为九级伤残。 被告熊瑞早、谢梅花辩称，一、原告的诉讼请求有误，应按以下标准计算。1、医疗费：75268.79元，见票据原件为准。要求合并审理；2、误工费：42318元（235天×47000元/年÷12月÷21.75天），有异议，应按（91天×120元/天）10920元；3、护理费：12905.5元，（90天×37426元/年÷12月÷21.75天），有异议。因原告未提供护理人员的身份证加以证明，并且原告自己的身份系农村户籍，故应按（61天×87元/天）5307元；4、交通费：1220元，（61天×20元/天），有异议。计算错误，见票据原件再定。5、住院伙食补助费有异议，应按30元/天计算为1830元。6、营养费有异议，应按20元/天计算为1220元。7、残疾赔偿金：188000元（47000元/年×20年×20%），有异议，应按（15796元/年×20年×10%）31592元。8、鉴定费：1900元，有异议。因重新鉴定后有变动，应由原告自己承担。9、车损：500元，有异议。未提供评估机构和有评估资质的人员评估；10、辅助器具费719元，有异议，不能计算。11、后期治疗费10000元，有异议，偏高。12、被抚养人生活费16909.5元（33819元/年×5年×20%÷2），有异议，应按（12497元/年×5年×10%÷2）3124.25元。13、精神损失费10000元，有异议。应原告自己在本次事故中负次要责任，因此，只能出2000元。二、有关诉讼费用，鉴定费承担的问题。1、应由被告奉新人民财保承担诉讼费用。2、原告垫付的57164.14元，应当返还。 被告奉新人民财保辩称，涉案车辆在我公司投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内，我司垫付医疗费1万元，请求法院予以确认并予以扣除；被告需提供合法有效的驾驶证、行驶证，且在检验有效期间内，并排除其他保险免责情形下，我司才承担理赔责任。本案事故我司被保险车辆在事故承担主要责任，且双方车辆均为机动车，因此超出交强险部分，商业险承担不超过70%责任。原告诉请的医疗费应当提供正式发票和费用清单，且根据保险合同约定应当扣除15%非医保用药，后续治疗费诉请过高，应以实际发生为准或留待实际发生后另行主张，以防止不当得利；伙食补助费计算30元每天；营养费计算20元每天，且需有加强营养的医嘱；残疾赔偿金应当按户籍性质计算标准；护理费诉请过高，原告并未提供医疗机构出具的护理人员的情况证明，因此应当按照当地居民服务业行业标准计算，且计算方式应是除以365天，因为诉请的护理期间并未扣除相应的节假日；误工费诉请过高，原告并未提供误工实际损失的证明，应当承担举证不能的法律后果，误工期诉请过高，鉴定天数为180天，但根据最高院人身损害赔偿司法解释规定误工期首先参照住院病历予以认定，综合原告伤情，误工期建议计算90天；交通费诉请过高，原告并未提供与住院时间和地点相一致的正式发票，因此建议法庭按照住院天数每天10元计算；鉴定费，重鉴结果改变了原鉴定结论，因此鉴定费应当由原申请人承担，且我司并非事故的侵权人，鉴定费我司不承担；残疾辅助器费应当提供正式发票及相应医嘱来合理认定；被扶养人生活费，应当按照被扶养人的户籍性质来计算，且请求法庭依法核实扶养年限及扶养义务人人数；精神损害抚慰金诉请过高，根据当地平均生活水平建议计算3000元每级，且根据最高院人身损害司法解释及民法通则的相关规定，受害人在事故中存在过错的，应当减轻侵权方关于精神抚慰金的侵权责任，因此该项应当按事故责任划分；车辆损诉请无事实和法律依据，首先该车并未经我司定损，原告修理也并未与我司进行协商，车辆损失应当提供正式维修发票和维修明细，否则应当承担举证不能的法律后果，我司不予认可。诉讼费，我司并非本次事故的侵权人，且事故后垫付了医疗费，涉案诉争并非我司所导致的，且根据合同约定我司不承担诉讼费。 本案原告围绕诉讼请求依法提交的证据有：证据（一）户口本二份、身份证四份、结婚证一份、城下村证明一份、工作工种证明，证明原、被告的身份情况；证据（二）房产证一份、水费发票一份、电费发票一份（复印件），证明原告在县城生活居住的情况；证据（三）住院发票及清单各一份（南昌住院）、鉴定费用发票一份、辅助用具发票一份、收据一份，证明原告的相关费用情况；证据（四）南昌一附院出院记录一份、出院证明一份、奉新县人民医院疾病诊断书一份、出院记录一份，证明原告住院证明材料；证据（五）司法鉴定意见书一份（第一次）、交通事故认定书一份，司法证明材料。证据（六）车辆驾驶证和车辆行驶证一份、车辆保险单一份，证明赣Ｃ×××××车辆及保险证明材料。 被告熊瑞早、谢梅花经质证认为，对身份证、户口本、结婚证无异议，对城下村证明有异议，经调查，原告有一个姐姐，陈香莲名下三个儿女；对工作证明的三性均有异议，原告应提供木工资质证或营业执照，如无法提供，应按户籍性质标准计算；对南昌的住院发票及清单三性均无异议；对鉴定费的真实性无异议，对关联性有异议，因为已进行了重新鉴定，且鉴定结果已改变等级，故该费用应由原告承担；对辅助用具支架的合法性、真实性无异议，对关联性有异议，十级伤残不需辅助用具，请法庭不予采纳；对拐杖的收据有异议，不是正式发票，请法庭不予采纳。对鉴定意见书的三性均有异议，伤残等级应以重新鉴定为准，后续治疗费以实际发生为准，“三期”鉴定以医嘱为准，不以鉴定为准；对事故认定书的三性无异议。 被告奉新人民财保经质证认为，对身份证、户口本、结婚证无异议，但强调原告系农村户口；对村委会证明三性及证明目的有异议，没有负责人及经办人的签字，也没有加盖派出所公章，村委会对亲属的关系证明也没有证明主体资格；对工作证明的三性及证明目的均有异议，该证明的性质属证人证言，依法证人应当出庭接受法庭的质询，依法未接受质询的不能作为定案依据，且原告也并未提供木工的资质证明及与建筑单位签订的劳动合同或劳务协议及入职表、考勤表和实际领取工资的工资表及相应的银行流水等来佐证，因此我司不认可。对住院发票及清单的关联性有异议，根据保险合同的约定超出国家基本医疗保险标准范围内的费用我司不承担，因此扣除15%非医保用药；对鉴定费的关联性有异议，重鉴定结果改变原鉴定结果，因此原鉴定费应由原告自行承担；对辅助器具支架的发票的关联性有异议，没有提供相应的医嘱来佐证，无法证实与本次事故的关联性，我司不认可；对收据的三性均有异议，并非正式发票，收据也未填写缴款人，也没有显示原告的身份信息和姓名，无法证实是原告本人缴纳的用于与涉案事故有关的伤情，因此我司不予认可。对鉴定意见书的三性均有异议，伤残等级应以重新鉴定为准，后续治疗费以实际发生为准，“三期”鉴定以医嘱为准，不以鉴定为准；对事故认定书的三性无异议。事故认定书中明确载明双方车辆均为机动车，且原告无证驾驶无牌机动车，负事故次要责任，因此责任比例应当按照3：7分。 被告熊瑞早、谢梅花向本院提交了门诊发票二份、住院发票一份、收条一份、医疗费用清单及出院记录、诊断证明各一份，证明其垫付了医疗费用57164.14元的情况。原告经质证认为，对该证据无异议。被告奉新人民财保经质证认为，对关联性有异议，应当扣除15%非医保用药。 本院依据被告奉新人民财保的申请，委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定，于2020年5月29日作出赣求司【2020】医鉴字第05103号《法医学鉴定意见书》，确认原告的伤残等级评定为十级伤残。 本院经审查认为，对原告提供的证据（一）、证据（二）、证据（四）、证据（六）及被告提供的门诊发票二份、住院发票一份、收条一份、医疗费用清单及出院记录、诊断证明各一份双方均无异议，且来源合法，内容真实，符合证据规则的相关规定，具有证明力，本院均予以确认，并作为认定本案事实的依据。对原告提供的证据（五）奉新民意司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告提出了对原告伤残等级重新鉴定申请，并经双方选定的江西求实司法鉴定中心重新鉴定，鉴定意见认为原告构成十级伤残，故本院对此予以确认。关于被告奉新人民财保垫付了1万元医疗费用，当事人均表示认可，本院对此予以确认。关于被告奉新人民财保要求扣减非医保用药的抗辩理由。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害人的医疗用药并非受害人所能决定，是医生根据患者伤情需要选择的，不应局限于医保或非医保用药。医保限定药品的适用范围，目的是为了控制医保药品费用支出，而本案保险合同是格式性商业保险合同，被告未提供证据证明其提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示或者说明义务，其要求按照国家基本医疗保险标准进行赔偿的答辩缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 本院经审理认定事实如下： 2019年7月7日中午，被告熊瑞早驾驶赣Ｃ×××××号小型轿车从奉新县冯川镇应星大道至尊渔羊馆饭店前往宋埠，13时30分，被告熊瑞早驾驶车辆从该饭店驶上应星北大道时，与原告驾驶的“力帆”牌二轮摩托车发生相撞，造成原告受伤，车辆不同程度受损的交通事故。该事故经奉新县公安局交通警察大队作出第360921120190000154号《道路交通事故认定书》，认定被告熊瑞早应负事故的主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗50天，花费医疗费26918.14元。2019年10月22日，原告又被送往南昌大学第一附属医院住院治疗，住院11天，花费医疗费48668.79元。赣Ｃ×××××号小型轿车在被告奉新人民财保投处保了交强险及商业三责险100万元及不计免赔险，事故发生在保险期内。2020年2月25日经奉新县交警大队涉外事故调处股委托，奉新民意司法鉴定中心对原告的伤残程度、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行了鉴定，该中心于2020年2月27日出具了一份赣奉民司鉴【2020】（残）字第006号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.伤者帅在明本次损伤评定为伤残玖级；2.伤者帅在明本次损伤后续治疗费评定为壹万元；3、伤者帅在明本次损伤，我处综合评定误工期壹佰捌拾日；护理期玖拾日；营养期陆拾日。2020年4月28日，被告奉新人民财保对原告的伤残等级提出了重新鉴定申请，2020年5月15日经本院委托，江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级进行了重新鉴定，该鉴定所于2020年5月29日出具了一份赣求司【2020】医鉴字第05103号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人帅在明右下肢损伤伤残等级评定为十级。本次事故发生后，被告奉新人民财保垫付了1万元医疗费，被告熊瑞早垫付了57164.14元医疗费。另查明，原告的母亲陈香莲1934年6月16日出生，为农业家庭户口，由原告在内的二个儿子共同赡养。原告系农村家庭户口，但其在县城购买了一套商品房，其来回生活于城镇与农村之间。 本院认为，江西省奉新县公安局交通警察大队作出的《交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，被告熊瑞早负本起事故的主要责任，原告负次要责任，根据主次责任划分比例为7:3，故本案原告的损失应先由交强险赔付，不足的部分，由被告奉新人民财保代被告熊瑞早在商业险限额内赔付70%，剩余30%的损失由原告自行承担。 对原告的各项经济损失认定为：1.医疗费75586.93元（26918.14元+48668.79元）；2.住院伙食补助费3050元（61天×50元/天）；3.营养费1830元（61天×30元/天）；4.护理费9686.15元（参照江西省上一年度城镇私营单位居民服务行业标准41444元/年÷12月÷21.75天×61天）；5.误工费22003.45元（误工期按第一次鉴定误工期180日计算，计算标准应按上一年度农、林、牧、渔业就业人员平均工资31905元/年计算，经计算为31905元/年÷12月÷21.75天×180天=22003.45元）；6.交通费酌定为610元；7.残疾赔偿金56185.25元（原告为农村家庭户口，但考虑到其在县城购买了一套商品房，时而在县城生活，故本院酌情其伤残赔偿金应按上一年度江西省农村和城镇居民平均人均可支配收入（36546元+15796元）÷2=26171元/年，计算为26171元/年×20年×10%=52342元），被抚养人生活费3124.25元：母亲陈香莲，1934年6月16日出生，户口为农村家庭户口，今年86岁，需赡养5年，12497元/年×5年×10%÷2=3124.25元，残疾辅助器具费719元予以支持，以上共计56185.25元；8.精神抚慰金4000元，本院酌定；9.鉴定费1900元；10.后续治疗费10000元予以支持；；11、车辆损失500元，不予支持。原告各项经济损失合计184851.78元（医疗赔偿项90466.93元，伤残赔偿项94384.85元），故本案原告的损失由被告奉新人民财保在交强险范围内承担104384.85元（医疗赔偿项10000元+伤残赔偿项94384.85元），超出部分为80466.93元，由被告奉新人民财保在商业三者险中代被告熊瑞早赔偿70%为56326.85元（80466.93元×70%），故被告奉新人民财保应向原告支付理赔款160711.7元（104384.85元+56326.85元），扣除被告奉新人民财保垫付的1万元，被告奉新人民财保还应向原告支付理赔款150711.7元（160711.7元-10000元）。原告在收到保险公司理赔款的同时，应返还被告熊瑞早垫付款57164.14元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起20日内在交强险中向原告帅在明支付理赔款150711.7元； 二、原告帅在明在收到上述理赔款的同时，向被告熊瑞早返还垫付款57164.14元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4518元，由被告熊瑞早负担3384.7元，由原告帅在明负担1133.3元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和预交上诉案件受理费4518元，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（上诉案件预交受理费汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  周景鹏 审 判 员  熊雪晶 人民陪审员  倪建民 二〇二〇年七月十七日 书 记 员  王 力