广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0605民初13018号原告：朱道洪，男，1979年1月28日出生，汉族，住重庆市大足县********，公民身份号码510************976。委托诉讼代理人：香逊荣，广东京兆律师事务所律师。被告：雷红福，男，1986年10月11日出生，汉族，住湖南省桃源县********洲1组，公民身份号码：430************210。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区****办事处光荣路社区青年路345号，统一社会信用代码：914************382。负责人：宋维君。委托诉讼代理人：任长勇，湖南澧州律师事务所律师。原告朱道洪与被告雷红福、陈学明、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日受理后，原告申请撤回对陈学明的起诉，本院审查后口头裁定予以准许。本案依法适用简易程序于2020年7月1日公开开庭进行了审理。原告朱道洪及其委托诉讼代理人香逊荣，被告雷红福，被告人民保险公司的委托诉讼代理人任长勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.判令被告雷红福赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计人民币199521.72元，被告人民保险公司在承保限额范围内承担赔偿责任；2.判令被告承担本案的诉讼费。被告人民保险公司答辩称：一、被告人民保险公司基于保险合同参与诉讼，只承担保险责任，不承担侵权责任。被告人民保险公司在商业险范围内承担保险责任的前提是车辆行驶证、驾驶证在年检有效期间内。二、原告的诉请过高，需依法调整：被告人民保险公司在原告住院期间为垫付1万元医疗费，在赔偿时应予以扣减；医疗费在商业险部分需按责承担；根据相关规定需扣减非医保用药27454.5元，保险公司按30%减免需承担8236.35元；误工费需提供工资流水进行确认；精神抚慰金因原告在事故中承担主要责任，请法庭酌定5000元；被告人民保险公司不是侵权人，不承担本案诉讼费、鉴定费；交通费请法院酌定500元；被扶养人生活费应依实际情况依法予以认定。被告雷红福答辩称，对交警的责任划分没有异议。被告雷红福已向原告垫付5526元。其他赔偿项目由法院依法认定。本院经审理查明：2019年05月19日11时30分，雷红福驾驶湘J*****号轻型厢式货车沿南海区狮山镇兴泰物流园兴泰大道由物流园往S263线方向行驶，当行驶至兴泰大道A1-26号铺对开路段时，适遇朱道洪未取得机动车驾驶证驾驶无号牌两轮普通摩托车(车架号：0014929，发动机号：KM032147)从该货车行驶方向的对向车道行驶而来左转弯行驶，两车发生碰撞，造成两车受损及朱道洪受伤的道路交通事故。佛山市公安局南海分局交通警察大队认定，原告朱道洪对事故负主要责任，被告雷红福负次要责任。事故发生后，原告到佛山市南海区第五人民医院治疗，于2019年5月26日转院至佛山市中医院住院治疗。在佛山市南海区第五人民医院产生门诊医疗费3526.5元、住院医疗费15488.98元。2019年6月28日，原告从佛山市中医院出院。被诊断为多发性骨折等。出院医嘱：不适随诊；全休三个月；住院期间留陪人壹名。产生住院医疗费156388.67元。2019年8月21日，原告在佛山市中医院复诊，支出门诊医疗费共计1141元。原告确认被告人民保险公司住院期间垫付了10000元，被告雷红福垫付了5526元。经佛山市南海区**交通事故纠纷人民调解委员会委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费进行鉴定。2020年4月24日，广东通济司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定原告双侧1-3肋骨骨折评十级伤残，右髋关节功能部门丧失评十级伤残；拆除内固定物的后续治疗费约36000元。为此，原告支出鉴定费2770元。2020年6月18日，被告人民保险公司委托常德市******对原告住院期间的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准进行审查，该中心出具鉴定意见，认定原告在佛山市中医院的医疗费用中超过基本医疗费保险同类医疗费用标准的总金额为27454.5元。湘J*****号车辆的登记权人为陈学明，该车辆在被告人民保险公司参投了交强险及保险限额为500000元的商业第三者责任保险（含不计免赔），本起事故发生在保险期限内。被告人民保险公司提供了保险条款及陈学明签名确认的保单、免责事项说明书，免责事项说明书载明被告人民保险公司向陈学明告知了免责事由并交付了保险条款。保险条款第二十六条约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部门”，保险人不负责赔偿。被告雷红福在庭审中确认其持有保险条款。事故发生前，原告在佛山市南海区长红禾丰投资有限公司从事保安工作，月收入约4000元。原告父亲朱万才出生于1951年6月23日，母亲翁帮建出生于1954年9月12日，朱万才与翁帮建生育了包括原告在内的两名子女；原告儿子朱家龙，出生于2002年9月9日。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，双方亦未提出异议，本院予以采信。本院核定原告的损失为：1-3项为216545.15元，4-9项为195860.57元，共计412405.72元（详见附表）。对于原告的损失，应由被告人民保险公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元（1-3项）、在死亡伤残限额内赔偿110000元（4-9项，包括原告主张的精神损害抚慰金），共计120000元。被告人民保险公司已经垫付10000元，则尚应在交强险范围内赔偿110000元予原告。超出交强险赔偿限额的损失292405.72元，因被告雷红福承担事故次要责任，且本案事故发生于机动车与机动车之间，本院酌定被告雷红福对原告的损失承担30%的赔偿责任即87721.72元。湘J*****号车辆在被告人民保险公司投保了商业第三者险，故被告人民保险公司尚应在商业第三者责任保险内对雷红福应当承担部分承担赔偿责任。被告人民保险公司辩称原告在佛山市中医院的住院医疗费中有27454.5元超过基本医疗保险同类医疗费用标准，根据保险条款的约定不承担赔偿责任。被告保险公司提交了保险条款及投保人陈学明签名的保单、免责事项声明予以证明，雷红福也确认持有保险条款，本院认定被告人民保险公司尽到了提示告知义务，对被告人民保险公司的上述辩解意见予以采纳。故上述费用中的8236.35元（27454.5元×30%）应当由雷红福自行承担，即被告人民保险公司应在商业第三者保险范围内赔偿79485.37元（87721.72元-8236.35元）予原告。对于被告雷红福自行承担的8236.35元，原告确认被告雷红福在事故发生后已经垫付5526元，故被告雷红福尚应赔偿2710.35元予原告。综上，被告人民保险公司共计应赔偿189485.37元（110000元+79485.37元）予原告，被告雷红福应赔偿2710.35元予原告。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿189485.37元予朱道洪;二、雷红福应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿2710.35元予朱道洪；三、驳回朱道洪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为2415.22元（原告已预交），由原告负担88.68元，被告人民保险公司负担2301.54元，被告雷红福负担25元。被告人民保险公司、雷红福应负担的案件受理费应与上述判项确定的款项一并迳付原告，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 尹 素二〇二〇年七月十日书记员 李梓欣附表：损失项目原告主张本院认定及理由1医疗费176545.15元176545.15元。依据医疗费票据核定2后续治疗费36000元36000元。根据司法鉴定意见书认定3住院伙食补助费4000元4000元（住院40天×100元/天）4护理费6000元6000元（住院40天×150元/天）5残疾赔偿金（含被扶养人生活费）135424.57元135424.57元。包括残疾赔偿金92545.2元（42066元/年×20年×11%），被扶养人生活费42879.37元（28875元×11%×1年+28878元/年×11%×11年+28878元/年×11%×3年÷2）6误工费45466元45466元（4000元/月÷30天×341天）。按每月4000元计算至定残前一日7交通费1200元1200元。依据原告住院、转院及门诊情况酌情确定8鉴定费2770元2770元。依据鉴定费票据9精神损害抚慰金11000元5000元。原告负事故主要责任，被告人民保险公司同意支付5000元精神损害抚慰金，对其意见予以采纳合计——412405.72元