河北省邯郸市永年区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0408民初1009号 原告：段春荣，女，1963年12月23日出生，汉族，住邯郸市永年区。 委托代理人：郑东海，邯郸市永年区中心法律服务所法律工作者。 被告：王静，男，1985年10月20日出生，汉族，住邯郸市永年区临名关镇名园街东段路南。 被告：邯郸市永年区唐快网络科技有限公司，住所地：邯郸市永年区临名关镇名园街东段路南。 法定代表人：郭磊。 委托代理人：刘建勋，该公司经理。 委托代理人：闫雪，河北文昌阁律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区体育东路160号平安大厦28楼。 代表人：石合群。 委托代理人：王云飞、赵雅男，河北观颐新律师事务所律师。 原告段春荣与被告王静、邯郸市永年区唐快网络科技有限公司（以下简称“唐快公司”）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“保险公司”）侵犯健康权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段春荣的委托代理人郑东海，被告唐快公司的委托代理人闫雪，被告保险公司的委托代理人赵雅男到庭参加了诉讼。被告王静经传票传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。 原告段春荣诉称：王静驾驶电动自行车与原告驾驶的电动三轮自行车相撞，造成原告受伤、两车不同程度损坏的交通事故，王静负此事故的主要责任，王静系唐快公司员工，是在送餐过程中发生的事故，唐快公司在被告保险公司为王静投保有雇主责任险和第三者责任险，请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、残疾器具费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等经济损失181933.27元，并承担本案的诉讼费用。 被告王静未到庭答辩。 被告唐快公司辩称：对原告主张的事故经过和责任没有异议，王静是我公司的美团骑手，是在送餐过程中发生的交通事故，我公司为王静投保有雇主责任险和第三者责任保险，第三者责任保险限额为45万元，原告的损失按照责任比例应由保险公司赔偿原告的经济损失。 被告保险公司辩称：根据我公司与唐快公司订立的第三者责任保险条款约定，我公司只赔偿接受美团外卖配送服务过程中造成的第三人医疗费和伤残赔偿金，误工费、护理费等其他损失不在保险赔偿范围，并且如果王静不是在送餐过程中发生的事故我公司不应赔偿，不应承担诉讼费、鉴定费。 经审理查明：2019年3月12日12时30分许，王静驾驶电动自行车，沿永年辖区道路苗庄村内东西道路由西向东行驶至T字路口向南转弯时，与沿苗庄村内南北道路由北向南行驶段春荣驾驶的电动三轮车相撞，造成段春荣受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经邯郸市公安局交通警察支队永年大队处理，于2019年3月12日作出第130429420190000234号道路交通事故认定书，认定王静负此事故的主要责任，段春荣负此事故的次要责任。 事故发生后，段春荣到邯郸市永年区第一医院住院治疗，诊断为：右肱骨头粉碎性骨折伴脱位，高血压病2级，高危。行右上臂近端切开复位钢板内固定术，右肩部外展位支具外固定，住院23天，于同年4月4日出院,支付住院费和门诊检查、复查费等医疗费共计29206.27元，住院期间从河北强佑贸易有限公司购买钛合金肩外展矫形支具支付4800元。出院医嘱载明：1、平素低盐低脂饮食，接骨七厘片0.9g2次/日，2周后停药；2、出院后右肩部继续外展支具外固定，术后4周、8周、12周，骨折处复查X线片，根据骨折愈合情况，遵医嘱行右肩关节功能锻炼；3、不按时复查，不遵医嘱，私自或过早不恰当活动、外伤等可能造成骨折处畸形愈合、骨折处愈合慢或不愈合、因固定松动、脱落、再骨折等；4、术后半年、一年门诊复诊，排除右肱骨头坏死可能，严重需行右肱骨头置换；5、术后贰年需二次手术取出内固定物，不适及时就诊。 王静是唐快公司的员工，是在送美团外卖的过程中发生的交通事故。唐快公司在被告保险公司为王静投保有雇主责任保险和第三者责任保险，其中第三者责任保险每次事故每人赔偿限额为40万，每次事故财产损失赔偿限额为5万元，每次事故赔偿限额为45万元，上述保险是网上投保，保险期间为1天。 上述事实，有已经质证的下列证据：原告段春荣身份证，道路交通事故认定书，邯郸市永年区第一医院诊断书、病历、住院收费收据、费用清单、门诊收费收据，保险单，对王静的询问笔录，赵仁杰的聊天记录，以及当事人陈述在卷予以佐证，本院予以认定，被告保险公司主张购买钛合金肩外展矫形支具没有医嘱，不应支持，原告提交的住院病历出院医嘱上有使用该支具的记载，故对被告保险公司的该项主张不予支持。 根据原告段春荣的委托，邯郸爱眼医院司法鉴定中心于2019年9月24日作出邯爱眼司鉴【2019】临鉴字第C752号司法鉴定意见书，鉴定意见为：段春荣右肩关节损失的伤残等级为九级；段春荣的二次手术费需10000元；段春荣的误工期为270日、营养期为90日、护理期为90日，原告支付鉴定费2200元，对此原告提交了鉴定意见书和鉴定费收据各1份，经质证，被告保险公司认为鉴定为原告单方委托，不予认可并申请重新鉴定，但未提交反驳上述鉴定结论的证据，故对被告保险公司重新鉴定的申请不予准许，对原告提交的上述鉴定结论和鉴定费予以认定。 原告主张误工费48565元、护理费16188元，提交了赵京民身份证、驾驶证、从业资格证复印件，永年区临名关镇苗庄社区居民委员会出具的赵京民与段春荣系夫妻关系，赵京民护理段春荣的证明，邯郸市德雅紧固件制造有限公司的营业执照、法定代表人宋得强身份证复印件、签有宋得强姓名和电话号码的该厂出具的段春荣、赵京民误工停发工资证明各1份及工资表6份，经质证，被告认为原告已超过55周岁，未提交与用人单位建立劳务关系的劳务合同或返聘合同，并且原告和赵京民的工资以现金形式发放不符合常理，工资表没有财务人员及审批领导签字，对其真实性不予认可，同意按居民服务业赔偿住院期间的护理费。 原告主张交通费，提交了河北省客运定额100元的发票10份，经质证，被告认为不符合就医实际支出的费用。 被告保险公司关于在第三者责任险限额内不赔偿住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等，提交了雇主责任保险单、保险条款，打印的雇主责任险投保理赔页面，经质证被告唐快公司认为该保险条款为格式条款，是系统打印出来的，如果不发生事故、不打印保单根本不知道保险公司的这些责任免除规定，其中的除外责任内容没有加粗加黑且字体小于保险保障中的正文字体；被告唐快公司提交了二维码、骑手审核流程，称扫描二维码骑手信息输入完整资格审核通过后自动生成保险单，经质证，被告保险公司对唐快公司提交的投保流程不予认可。本院认为，被告唐快公司和保险公司提交的保险单中关于第三者责任保险约定：“每次事故每人赔偿限额为40万，每次事故财产损失赔偿限额为5万元，每次事故赔偿限额为45万元”，从上述约定内容的字面理解应当是对第三者造成的损害在限额内全部赔偿，而保单下方用小于正常字体的文字又进行了特别约定，对保险公司赔偿范围予以了限制，该特别约定类似保险责任免除条款。依据《中华人民共和国保险法》第十九条的规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”唐快公司是在网上投保的雇主责任保险，保险公司对该险种的特别约定条款并未在网上公布， 保险公司提供的证据不能证明其就责任免除条款向投保人唐快公司尽到了提示和说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款和《中华人民共和国保险法司法解释（二）》第十一条的规定，保险公司就责任免除条款未尽提示和说明义务的，责任免除条款无效。因此，对被告保险公司关于在第三者责任险限额内不赔偿住院伙食补助费、营养费、辅助器具费、二次手术费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失的主张不予支持。 另查明，河北省2018年度国家机关一般工作人员出差补助标准为每日50元，农村居民人均年可支配收入为14031元，餐饮业年平均工资为43044元，居民服务业年平均工资为39947元，交通运输业年平均工资标准为76366元。 本院认为，被告王静是唐快公司的雇员，在执行工作任务送美团外卖的过程中与原告发生交通事故，造成原告受伤，王静承担事故的主要责任，被告唐快公司为王静在被告保险公司投保有雇主责任险和第三者责任险，被告保险公司应当按照保险合同的约定根据王静在事故中的主要责任，在保险限额内对原告的经济损失承担70%的赔偿责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，结合原告的请求，确定原告损失的项目和数额为： 医疗费：29206.27元；钛合金肩外展矫形支具4800元； 二次手术费需10000元； 住院伙食补助费：50元×23=1150元； 营养费：营养费酌情确定为2700元； 护理费：原告提交的证据可以证明赵京民在邯郸市德雅紧固件制造有限公司当司机从事交通运输业，参照河北省2018年度交通运输业年工资收入标准赔偿护理费，为76366元÷365天×90=18830元； 伤残赔偿金：14031元×20×20%=56124元； 鉴定费：2200元； 精神损害抚慰金：酌情确定为10000元； 交通费:酌情确定为500元； 原告主张误工费，因其已超过55周岁，故不予支持。 原告的上述各项损失共计135510.27元，故应由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿70%为94857元。 综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告段春荣经济损失94857元； 二、驳回原告段春荣的其他诉讼请求。 案件受理费3939元，减半收取1969.5元，由原告段春荣承担769.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担1200元（被告应承担的案件受理费已由原告预交，此款应由被告支付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  崔慧霞 二〇二〇年七月二十六日 书记员  陈 鑫