广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1322民初2514号原告：李军雄，男，汉族，1959年4月19日出生，住湖南省嘉禾县**********，公民身份号码432************832。委托诉讼代理人：何敏成、谢勇，广东连越律师事务所律师。被告：覃志文，男，壮族，1968年3月11日出生，住广西象州县**************，公民身份号码452************55X。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地：东莞市东城区*******人保大厦，统一社会信用代码914***********565X。负责人：杨松柏。委托诉讼代理人：杜嘉敏，广东憬恒律师事务所律师。原告李军雄与被告覃志文、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告李军雄委托诉讼代理人何敏成、被告人民保险公司委托诉讼代理人杜嘉敏到庭参加诉讼，被告覃志文缺席。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告李军雄向本院提出诉讼请求：原告的各项损失包括医疗费49655.52元、住院伙食补助费8700元、营养费1100元、误工费84280元、护理费25045元、残疾赔偿金185090.4元、鉴定费2730元、交通费8200元、残疾辅助器具费365元、精神抚慰金22000元，共计387165.92元。1.判令被告人民保险公司在交强险限额内赔偿原告12万元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿）；2.判令被告人民保险公司在商业险限额内赔偿原告267165.92元，保险不足部分由被告覃志文承担赔偿责；3.本案诉讼费由被告承担。被告覃志文经本院依法送达诉讼材料，未提出答辩意见。被告人民保险公司辩称，一、医疗费，被答辩人计算的医疗费没有按照提前赔付协议，没有扣减相应的非社保费用；此外，部分医疗费为白蛋白费用，但没有提供医院发票予以证明。二、后续治疗费，应该待其实际产生后再另行主张。三、误工费，被答辩人未提供相应的误工证明、银行流水或者工资签收单予以佐证其工作收入情况，被答辩人仅提供工作证明、非误工证明，事发后是否有工资收入，被答辩人并未举证。对于误工时间，答辩人认为应当按照住院天数加全休天数计算。四、住院期间的护理费，应当按照150元每天计算。五、交通费、营养费、精神损害抚慰金，被答辩人主张过高。六、其他赔偿项目请求法院依法计算。本院查明的事实1、2018年8月7日12时30分，被告覃志文驾驶粤L*****号小型轿车在广东省园洲镇兴发路祥瑞美食路段行驶时，因突然左转弯，碰撞正常行驶的由原告驾驶的摩托车，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经博罗县公安局交通警察大队作出441************431号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告覃志文应负事故全部责任，原告不负事故责任。2、事故发生后，原告即被送往广东药科大学附属第三医院（广州新市医院）治疗，诊断为左股骨远端开放性粉碎性骨折等伤情，自2018年8月7日至2019年1月24日共住院170天，产生医疗费279891.14元。出院医嘱为：建议休息3个月，留陪护；术后一年返院复查视骨折愈合情况取出钢板螺钉内固定物（费用约4-5万）；适当增强营养等。原告前往住院产生出车费960元。2018年11月4日，原告院外购买拐杖、轮椅，共花去365元。此外，原告主张其此次住院期间院外购买人血白蛋白共花去3600元，并向本院提供三张收据，其中两张1200元的收据有广东药科大学附属第三医院印章，一张1200元的收据无印章。医院出具《证明》，建议原告院外自费购买人血白蛋白。出院后，原告门诊就医情况如下：1、于2019年4月9日、2019年8月8日在东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）门诊治疗，分别产生医疗费586元、772.5元；2、于2019年7月7日在博罗县******委会卫生站门诊治疗，产生医疗费510元；3、于2019年9月5日在东莞市第三人民医院门诊治疗，产生医疗费512元。原告因术后愈合不良，于2019年9月28日再次到广东药科大学附属第三医院（广州新市医院）治疗，至12月17日出院共住院80天，产生医疗费95302.17元。出院医嘱为：继续治疗，注意加强营养；出院后建议休息约3个月；术后定期复查，根据骨折愈合情况，行内固定装置取出术；住院期间陪护一人，出院后休息期间建议陪护一人。此次住院期间，原告购买便盆、尿盆花去35元，护理费花去600元，共计635元。2020年4月22日，广东药科大学附属第三医院出具《情况说明》称，原告术后1年左股骨骨折愈合后，回院行内固定物取出术，需费用约2万至3万元。出院后，原告于2020年3月10日在博罗惠博医院门诊检查，花去医疗费262元；于2020年3月20日在东莞康怡医院有限公司门诊检查，花去检查费565元。2020年3月12日，原告委托广东康怡司法鉴定中心对其伤病关系、伤残等级进行评定，该鉴定所于2020年4月1日作出司法鉴定意见书，认为：原告交通事故致左股骨远端开放性粉碎性骨折累及关节面伴血管神经肌腱损伤、左胫骨中下段开放性骨折并血管神经肌腱损伤、左腓骨远端闭合性骨折，经治疗后遗留左下肢较右下肢短缩约5.4cm、左膝关节功能丧失达25%以上、左踝关节功能丧失达50%以上，分别评定为九级、十级、十级伤残。原告为此花去鉴定费2730元。二被告对该鉴定意见均未提出异议。3、事故车辆粤L*****号小型轿车的所有人为被告覃志文，该车在被告人民保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险（保额为100万元，投保不计免赔），本次事故发生在保险期间内。原告第一次住院期间，被告人民保险公司在交强险医疗费用限额内垫付1万元给原告。4、原告户籍地城乡代码为“122”，属于城镇。原告主张其2017年6月至2018年5月期间在惠州市丰宁胜电子有限公司工作，月收入约4200元，并向本院提供工作证明和企业信用信息查询结果予以证明。5、2019年1月7日，原告就本次事故向本院提起机动车交通事故责任纠纷，本院于2019年1月21日作出（2019）粤1322民初279号民事调解书，双方当事人自愿达成如下协议：一、原被告共同确认原告李军雄自2018年8月7日至2019年1月17日共产生住院医疗费278414.29元（其中被告人民保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元）、护工费37490元（230元/人/天×163天）、住院伙食补助费16300元（100元/天×163天），共计332204.29元。二、原被告一致同意原告李军雄第一条款所确认的损失由被告人民保险公司赔付308783.58元（包括医疗费、护工费、住院伙食补助费）；该款由被告人民保险公司于签收调解书之日起10个工作日内一次性支付完毕；原告同意放弃其他诉讼请求。被告人民保险公司于2019年1月29日支付308783.58元给原告。6、原告与被告覃志文、人民保险公司于2019年12月2日达成《提前调解赔付协议》，协议约定：因原告在后续治疗中再次产生医疗费93891.37元，现在三方协商下，原告同意上述医疗费按国家社保医疗目录结算医疗费协商扣减15%非社保费用（该扣除的非社保用药部分由原告承担）后由被告覃志文同意支付79891元医疗费到原告就医的广东药科大学附属第三人民医院，原告与被告覃志文双方同意被告人民保险公司在保险赔款中代被告覃志文支付。原告在该协议上签名同意。2019年12月18日，被告人民保险公司依约支付了79891元。本院判决理由和结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交警部门认定被告覃志文负事故全部责任，原告不负事故责任，符合法律规定，本院予以采信。根据原告的诉请及本院查明的事实，原告因本次事故造成的损失有：1、医疗费。医疗费379360.81元（279891.14元+960元+586元+772.5元+510元+512元+95302.17元+262元+565元），有发票为证，本院予以采信。原告主张其第一次住院期间购买人血白蛋白费用，提供了医院的医嘱意见，本院予以支持，但仅采信盖有医院印章的2张收据共2400元。上述医疗费共计381760.81元（379360.81元+2400元）。扣减本院在前次诉讼时已经处理的医疗费278414.29元、原告在《提前调解赔付协议》处分的医疗费93891.37元，本案中处理的医疗费为9455.15元（381760.81元-278414.29元-93891.37元）。被告人民保险公司抗辩扣除非医保用药，未提供证据证明其已尽提示及明确说明义务，本院不予采纳。2、后续治疗费。原告诉请的后续治疗费25000元，有相关医嘱，本院予以支持。3、辅助器具费。原告诉请的辅助器具费365元，因事故造成原告伤残，拐杖和轮椅确与本次交通事故损害有关，且有收据予以证明，本院予以支持。4、住院伙食补助费。原告住院共计250天，前次诉讼已处理163天，本案中住院伙食补助费计算为8700元[100元/天×（250天-163天）]。5、营养费。事故造成原告一处九级、二处十级伤残，营养费计为1100元（5000元×22%）。6、护理费。医嘱住院期间需陪护一人，原告住院共计250天，前次诉讼已处理163天。第二次出院后休息3个月，休息期间建议陪护一人。住院护理费计算为13050元[150元/人/天×（250天-163天）]，出院护理费计算为10800元（120元/人/天×90天），护理费共计23850元。7、交通费。原告未提供交通费票据，交通费依规计算为7680元[30元/天×（250天+6次）]。8、残疾赔偿金。原告为城镇居民，事故造成原告一处九级、二处十级伤残，计算为185090.4元（42066元/年×20年×22%）。9、误工费。原告提供了工作证明，证明其月收入4200元，不超过2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年的标准，本院予以采信。原告两次住院天数为250天，两次出院医嘱休息各三个月合计180天，共计误工430天。误工费计算为60200元（4200元/月÷30天/月×430天）。10、鉴定费。原告主张鉴定费2730元，有发票为证，本院予以支持。11、精神损害抚慰金。事故造成原告一处九级、二处十级伤残，给原告造成了一定精神痛苦，原告请求精神损害抚慰金22000元，本院予以支持。12、其他费用。原告主张第二次住院期间购买便盆、尿壶共计35元，有收据为证，本院予以支持。原告以上损失合计346205.55元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告人民保险公司已用尽交强险医疗费用限额给原告，还应在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿11万元给原告，精神损害抚慰金在该限额内赔偿。交强险不足赔偿部分236205.55元（346205.55元-110000元），由被告人民保险公司在商业第三者责任险100万元赔偿限额内向原告赔偿。被告覃志文经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本院对本案的审理和判决。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿11万元，在商业第三者责任险赔偿限额100万元范围内赔偿236205.55元，合计346205.55元给原告李军雄；三、驳回原告李军雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3554元，由原告李军雄负担554元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担3000元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 曹万畅二〇二〇年七月二十八日法官助理 曾嘉莲书 记 员 江立基