湖北省荆州市沙市区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1002民初405号原告：杨汉州，男，1970年8月10日出生，汉族，住湖北省江陵县。委托诉讼代理人：张银涛，湖北关山律师事务所律师。被告：廖昌舟，男，1978年11月26日出生，汉族，住湖北省江陵县。被告：中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司，住所地：湖北省江陵县郝穴镇花园路。法定代表人：康锐，该公司负责人。委托诉讼代理人：何君君，湖南城头山律师事务所律师。原告杨汉州诉被告廖昌舟、中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告杨汉州的委托诉讼代理人张银涛，被告廖昌舟，中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司（以下简称人保公司）的委托诉讼代理人何君君到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨汉州向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计269965元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年4月25日，廖昌舟驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××的小型车沿荆江大堤由西向东行驶至鄂江左741km+23m路段时，与前方同向行驶至此由案外人赵军驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××的普通二轮摩托车后载杨汉州发生刮擦，造成杨汉州受伤的道路交通事故。事故经认定，廖昌舟承担全部责任，杨汉州无责任，后经查明，事故车辆投保公司为中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司。事故发生后，原告因受伤严重被送往荆州市第三医院治疗，先后住院共49天后出院。后经申请司法鉴定确定的鉴定意见为：伤残程度为九级，误工期为180日，护理期90日，营养期90日，后续治疗费19500元。被告廖昌舟辩称：发生交通事故属实，对原告起诉的事实没有什么要说的。被告人保公司辩称：保险公司在法院查清事实以及对证据依法核实的基础上在保险范围内依法承担相应的赔偿责任，由于被保险车辆在事发期间没有进行有效年检根据保险合同约定三者险部分不予赔偿，对于原告各项损失诉请伤残赔偿金应该按照农业标准来进行计算，因为原告没有城镇居住、户籍性质为农业且没有生活来源于城镇的证明，关于医疗费保险公司先行垫付了1万元应该在本案中予以扣减，非医保费用有2193.87元，根据法律规定该费用不应该由保险公司进行承担，应该予以扣除；误工费应该按照农、林、牧、渔业进行计算，而且应该计算至定残前一日为96天，营养费应该按照每天20元进行计算；交通费没有证据予以佐证不应该支持；精神抚慰金过高；后期治疗费过高，结合原告的伤情后期治疗费应该按照15600元进行计算；保险公司不承担本案的诉讼费用和鉴定费用。原告为支持自己的诉讼主张，向本院提交了下列证据：1、原告身份证复印件、被告驾驶证、行驶证复印件、被告工商信息，证明原、被告诉讼主体资格；2、《道路交通事故认定书》，证明原告因被告廖昌舟驾驶的鄂Ｄ×××××的小型轿车撞到受伤以及被告对此事故负全部责任的事实；3、事故车辆的保险单，证明事故车辆投保了交强险，且保险公司为被告中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司的事实；4、原告病历、住院病案、出院记录、住院日志、诊断证明、诊断报告等住院证据，证明1、原告因此次交通事故受伤并住院的事实；2、原告住院时间共计为49天；3、此次事故造成原告左胫骨平台粉碎性骨折等伤情的事实；4、有加强营养、注意休息，不适随诊等医嘱；5、住院费用票据及明细，证明原告因此次事故住院治疗费54904元的事实；6、法医司法鉴定意见书，证明原告因交通事故导致伤残程度为九级，误工期为180日，护理期90日，营养期90日，后续治疗费19500元；7、发票一张，证明鉴定费用为2200元事实；8、《证明》两份以及公司营业执照复印件，证明原告长期在浙江省台州市温岭市大和鞋业有限公司工作，且长期居住公司宿舍，以及月收入5000元左右的事实。被告廖昌舟对原告提交的证据1中的行驶证我已经经过了年检了；对证据3我的交强险是在被告人保公司进行购买的；对原告提交的其他证据没有异议。被告人保公司对原告提交的证据1有异议，杨汉州身份信息有异议，应该提供身份证原件予以核对。被告廖昌舟的行驶证为复印件，根据上面显示检验有效期是2017年9月，事发时没有进行有效年检；对证据2有异议，根据原告受伤情况以及伤残程度是比较严重的受伤，根据相关规定涉及比较严重的人身伤害不应该用简易程序；对证据3商业险没有异议，对交强险保单需要被保险人提供原件予以佐证；对证据4没有异议；对证据5有异议，对总金额的发票有异议，该票据是复印件，关于用药清单没有异议，但是应该扣除非医保用药；对证据6伤残等级没有异议，但是误工期违反法律规定，应该算至定残前一日，根据法律规定应该96天，后期治疗费有异议，应该按照15600元进行计算；对证据7没有异议，但是该费用不应该由保险公司承担；对证据8有异议，从误工上面讲，根据法律规定误工费应该以实际减少收入计算误工费，原告没有提供工资领取证明和劳动合同来证明原告的工作情况以及每月收入5000元，也没有提供公司平发工资相应的流水证明，原告也没有提供居住地相关社区以及所在辖区的派出所等国家部门出具的其在温岭居住的事实，而且出具证明的证明人身份也是不明的。而且据我们浙江那边的公司调查原告并没有居住在公司宿舍。村委会的证明，我们认为开具证明负责人身份关系不明，作为村民委员会不是证明原告工作的合法主体。被告人保公司向本院提交以下证据：1、付款凭证，证明保险公司垫付了医疗费1万元；2、第三者责任保险条款，证明免责及不赔非医保；3、用药清单，证明应扣减非医保用药2193.87元。原告对被告人保公司提交的证据1没有异议；对证据2、3真实性没有异议，免责条款和非医保用药的约定属于廖昌舟与保险公司之间的约定，不应当约束我方。被告廖昌舟对被告人保公司提交的证据1没有异议；对证据2、3有异议，第三者责任险我购买了，而且我的车辆也是年检了。综合原告、被告举证、质证意见，本院认定本案事实如下：2019年4月25日11时30分，被告廖昌舟驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××的小型轿车沿荆江大堤由西向东行驶至鄂江左741km+23m路段时，与前方同向行驶至此由案外人赵军驾驶车牌号为鄂Ｄ×××××的普通二轮摩托车后载原告杨汉州发生刮擦，造成原告杨汉州受伤的道路交通事故。2019年4月26日，荆州市公安局交通管理局三大队作出第421002420190001813号道路交通事故认定书（简易程序）认定：被告廖昌舟负全部责任；原告杨汉州无责任。原告受伤后被送往荆州市第三人民医院住院治疗49天，诊断证明载明“加强营养，卧床休息3个月”字样。2019年8月1日，荆州楚信盛元司法鉴定中心出具鄂楚信盛元司法鉴定中心【2019】临鉴字第634号司法鉴定意见书，对原告的伤情做出鉴定，鉴定意见为：1：被鉴定人杨汉州因交通事故致左胫腓骨上端粉碎性骨折术后的伤残程度为九级；2、被鉴定人杨汉州的后续治疗费为19500元（15000元+4500元）；3、被鉴定人杨汉州的误工期180日（如诉讼，以人民法院判决为准），护理期90日，营养期90日。经查，事故车辆鄂Ｄ×××××小型轿车系被告廖昌舟所有，被告人保公司为鄂Ｄ×××××小型轿车承保了机动车交通事故责任强制保险及100万元商业第三者责任保险，事故发生在保险期内。另查明，被告廖昌舟为原告垫付医疗费44734.14元，被告人保公司为原告垫付医疗费10000元。本院认为：公民享有生命健康权，公民的合法财产受法律保护，公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。根据交通事故认定书认定被告廖昌舟承担事故全部责任，原告杨汉州不承担事故责任，被告廖昌舟应当承担全部赔偿责任。被告人保公司为事故车辆承保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，应当在保险限额内承担赔偿责任。在庭审中，被告人保公司认为保险公司不应承担非医保用药的费用。本院认为，根据《道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任险范围内予以赔偿。”另外，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担举证责任。”两者都没有规定非医保用药的赔付问题。保监会颁布的《机动车交通事故责任强制保险条款》虽对非医保用药的赔付问题予以规定，但其属部门规章，从效力层次上讲，其只能细化和解释法律的规定，而不能将法律为受害人设定的权利保护范围予以缩小。故被告人保公司关于将非医保用药从保险的限额中予以扣减的抗辩理由没有法律依据，本院不予采纳。参照《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，本案应予计算的费用为：医疗费为54904.34元（54734.14元+16.8元+153.4元）；后续治疗费19500元；住院伙食补助费2450元（49天×50元/天）；营养费2700元（90天×30元/天）；护理费9591元｛38897元/年（居民服务业标准）÷365天×90天｝；残疾赔偿金137820元（34455元/年×20年×20%）；误工费13561.40元｛51030元/年（制造业）÷365天×97（计算至定残前一日）｝；精神损害抚慰金5000元；鉴定费2200元；交通费本院酌定500元。综上，原告各项损失合计248226.74元。被告人保公司应在交强险保险责任限额内赔偿110000元（已抵扣垫付的10000元医疗费），就下余金额128226.74元，由被告人保公司在商业第三者责任险限额内代为赔付原告126026.74元（128226.74元-鉴定费2200元）。鉴定费应由被告廖昌舟承担。被告廖昌舟为原告垫付医疗费44734.14元，原告在保险公司获赔后予以返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江陵支公司于本判决生效之日起十五日内在交通事故强制责任保险限额内赔偿原告杨汉州110000元（已扣除垫付的10000元）；在商业第三者责任险限额内赔偿原告杨汉州126026.74元；二、被告廖昌舟赔偿原告杨汉州2200元（已支付）；三、原告杨汉州在获得保险公司赔付后返还被告廖昌舟垫付的费用42534.14元（已扣除应支付的2200元）；四、驳回原告杨汉州的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5349元，由被告廖昌舟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审 判 长  李 飞人民陪审员  徐玉贤人民陪审员  罗良高二〇二〇年七月十六日书 记 员  喻昭成