安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初1967号 原告:陈秀兰,女,1962年4月3日出生,汉族,住安徽省宿州市灵璧县经济开发区。 委托诉讼代理人:朱邦兴，安徽山石律师事务所律师。 被告:孙东风,男,1968年7月25日出生,汉族,住安徽省宿州市灵璧县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司,住所地安徽省灵璧县政务新区奥泰克中央广场奥泰克9栋9幢114、115、116铺房，统一社会信用代码9134132374487769XH(1-1)。 负责人:姜涛,该公司经理。 委托诉讼代理人:王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。 原告陈秀兰与被告孙东风、中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司（以下简称平安灵璧支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈秀兰的委托诉讼代理人朱邦兴、被告孙东风、平安灵璧支公司的诉讼代理人王丽君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、原告陈秀兰后期医药费22786.67元、误工费92548.8元、护理费27108元、营养费6000元、住院伙食补助费2910元、残疾赔偿金525560元、精神抚慰金35000元、护理依赖费用791553.6元、交通费6000元、鉴定费2300元，合计1511767元，请求判决被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司应在责任强制险和第三者商业险范围内赔偿原告陈秀兰951060元；二、本案诉讼费等费用由被告承担。事实和理由：2019年6月27日11时许,陈秀兰驾驶两轮电动车（载张紫涵）由南向北行驶,在行驶至字路口左转弯时,与孙东风驾驶由北向南行驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车发生碰撞,造成原告陈秀兰及张紫涵受伤、车辆受损的交通事故。经灵璧县交通警察大队认定被告孙东风负本次事故的同等责任,陈秀兰负事故同等责任,张紫涵无责任。孙东风驾驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车在平安灵璧支公司、众安在线财产保险公司投保了交强险和商业三者责任险1000000元及不计免赔。 被告孙东风辩称：因其车辆已在保险公司投保了交强险和商业三者险不计免赔，应全部由保险公司承担赔偿责任。 被告平安灵璧支公司辩称：对事故责任划分无异议，我司已经赔偿232614.42元，愿意在保险范围内依法赔偿；对于护理依赖费用，请求按定期金方式支付；交通费未提供证据证明，鉴定费不属于保险范围内，不应承担。 经审理查明：2019年6月27日11时许,原告陈秀兰驾驶两轮电动车（载其孙女张紫涵）由南向北行驶,当行驶至字路口左转弯时,与被告孙东风驾驶由北向南行驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车发生碰撞,造成原告陈秀兰及张紫涵受伤、车辆受损的交通事故。经灵璧县交通警察大队认定被告孙东风负本次事故的同等责任,陈秀兰负事故同等责任,张紫涵无责任。孙东风驾驶的皖Ｌ×××××号小型普通客车在平安灵璧支公司、众安在线财产保险公司投保了交强险和商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内。2020年5月26日，陈秀兰申请撤回对众安在线财产保险公司的起诉。 陈秀兰受伤后，先后在灵璧县人民医院、徐州九七医院治疗，住院天数57天（2019年6月27日-8月23日），共支付医药费383711.91元，治疗期间，平安灵璧县分公司支付交强险医疗费10000元，孙东风给付16000元。陈秀兰于2019年7月16日起诉，要求支付该次医疗费用，在本院（2019）皖1323民初4122一案，经本院调解，双方达成协议：被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司在交强险、商业险范围内赔偿原告陈秀兰医疗费384711.91元×（1-10%非医保用药）×60%赔偿责任-10000元=197744.4元；被告孙东风在保险范围内赔偿陈秀兰医疗费384711.91元×10%非医保用药×60%赔偿责任-孙东风已付16000元=7082.71元。 另，在本院（2019）皖1323民初4121号一案，经本院调解，张紫涵与本案被告达成协议：被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司在商业险范围内赔偿张紫涵医疗费46055.59元×（1-10%非医保用药）×60%赔偿责任=24870.02元；被告孙东风在保险范围内赔偿张紫涵医疗费46055.59元×10%非医保用药×60%赔偿责任=2763.34元。 以上赔偿数额，被告平安灵璧分公司已给付陈秀兰、张紫涵。现，交强险死亡伤残项下保险额度剩余110000元；财产险项下剩余2000元；商业三者责任险额度剩余777385.58元（1000000-197744.4-24870.02）。 后，陈秀兰于2019年10月7日-11月4日、2019年12月19日-2020年1月2日在合肥康华康复医院两次治疗，共住院41天，医疗费用共计22661.6元（14146.64元+8515元）；另在灵璧济安医院门诊支付125元；以上共计22786.6元。 陈秀兰于2020年1月17日单方委托安徽永泰司法鉴定所出具鉴定意见，对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行了鉴定。诉讼中，应被告平安灵璧支公司的申请，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对陈秀兰伤残等级、三期及护理依赖程度进行重新鉴定，2020年6月25日出具鉴定意见为：1、陈秀兰头部的损伤致弥漫性轴索损伤、脑干损伤，右侧肢体偏瘫肌力3级，属于四级伤残；2、陈秀兰的误工期为24个月，护理期、营养期至伤残评定前1日；3、陈秀兰需要大部分护理依赖；4、陈秀兰为本次交通事故致伤，其在国家基本保险标准内的医疗费用应予认可、支付；5、陈秀兰在合肥康华康复医院住院期间医疗费用总额22661.67元，其中自付费用2338.81元，其余费用符合国家医保支付范围。 上述事实，有当事人身份证、事故认定书、医药费清单及发票、病历、司法鉴定意见书等证据在卷佐证。 本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：原告各项损失如何认定及责任如何承担。 关于原告损失的认定问题 原告陈秀兰本次诉讼的各项损失数额及计算标准，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下： 1、医疗费22786.6元。根据原告提供的费用清单、结算发票共计22786.6元（14146.64+8515+125）； 2、住院伙食补助费2910元。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，根据出院记录，原告要求2910元（57天×30元），符合法律规定，予以支持； 3、营养费6000元，根据鉴定意见，营养期至伤残评定前1日，即2019年6月27日至2020年6月25日，原告要求6000元（200天×30元），符合法律规定，予以支持； 4、护理费27108元。根据鉴定意见，护理期至伤残评定前1日，即2019年6月27日至2020年6月25日，原告要求200天×135.54元=27108元，予以支持； 5、精神抚慰金35000元。原告在事故中受到身体伤害的同时，伤残达四级，精神亦受到一定程度的惊吓、忧虑，酌定赔偿35000元的抚慰金； 6、残疾赔偿金525560元。根据《安徽省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，四级伤残，应为：37540元×20年×70%=525560元； 7、护理依赖费用791553.6元。根据鉴定意见，陈秀兰需要大部分护理依赖，根据人身损害护理依赖程度评定标准，应按完全护理依赖费用80%计算，原告根据陈秀兰的年龄，及相关司法解释，要求791553.6元（365天×20年×135.54元×80%），予以支持； 8、交通费2000元。因原告未提供相关票据，根据其伤情和实际住院往返次数酌定； 9、误工费92548元。根据鉴定意见，误工期为24个月，原告要求92548.8元（24个月×30天×128.54），予以支持； 以上合计为1505466.2元。另，因其单方委托的鉴定意见未被采用，支出的鉴定费用不予支持。 二、关于责任如何承担的问题 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》的相关规定：机动车与非机动车驾驶人发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担60%的赔偿责任。 原告各项损失为1505466.2元，交强险伤残项下保险额度剩余110000元予以赔偿后，商业三者险范围内应予以赔偿837279.7元〔（1505466.2元-110000元）×60%〕，因商业三者责任险额度剩余777385.58元，不足部分由被告孙东风负担59894元（837279.7元-777385.58元）。 关于平安灵璧分公司申请对非医保用药的鉴定意见是否采信问题。《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十五条规定：商业三者险合同中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，人民法院应根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务。现平安灵璧公司未提交任何证据证明就该条款约定已对投保人履行了解释提示和明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，该免除保险人赔偿责任的格式条款不产生效力。故，关于非医保用药的鉴定意见本院不予采纳。 关于平安灵璧分公司请求护理依赖费用定期金支付的意见，本院综合考虑当事人的履行能力，为避免重复诉讼引起当事人诉累。该节意见不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈秀兰医疗费、残疾补偿金等损失887385.58元（110000元+777385.58元）； 二、被告孙东风于本判决生效后十日内赔偿原告陈秀兰经济损失等59894元； 三、驳回原告陈秀兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13800元，由被告中国平安财产保险股份有限公司灵璧支公司负担13000元，被告孙东风负担800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  张莺歌 人民陪审员  顾伟伟 人民陪审员  唐艳秋 二〇二〇年七月十六日 书 记 员  余鹏程 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》 第五十三条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担100%的赔偿责任； （二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任； （三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担60%的赔偿责任； （四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担40%的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。