青海省德令哈市人民法院   民事判决书   （2020）青2802民初460号   原告：重庆乾和建筑工程有限公司，所在地重庆市万州区观音岩顺路252号。   统一社会信用代码：91500101572124****。   法定代表人：黄智繁，该公司总经理。   委托诉讼代理人：隋得伟，男，汉族，1986年10月11日出生，身份证号码×××，重庆乾和建筑工程有限公司员工，住德令哈市州国税局家属院2号楼2单元301室。   被告：王占武，男，汉族，1985年9月11日出生，住青海省西宁市。   原告重庆乾和建筑工程有限公司诉被告王占武劳动争议纠纷一案，原告重庆乾和建筑工程有限公司不服德劳（人）仲裁字（2020）02号裁决书，现向本院起诉，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，开庭进行了审理。原告重庆乾和建筑工程有限公司委托诉讼代理人隋得伟、被告王占武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告重庆乾和建筑工程有限公司向本院提出诉讼请求：德劳（人）仲裁字（2020）裁决原告支付被告一次性医疗补助金、停工留薪工资、一次性伤残就业补助金105237元不当。原告已支付被告停工留薪期工资、一次性就业补助金、垫付部分医疗费、护理费等共计40000元，应再支付17402元；诉讼费用由被告承担。事实及理由：被告系我公司短期工人，在德令哈尕海镇项目务工时受到伤害，被告已领取九级伤残补助金4万余元，停工留薪工资、一次性就业补助金我公司理应在法律框架下进行赔偿，但不赔付被告不合法、不合理的仲裁请求。根据《工伤保险条例》第三十条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。青海省《工伤保险条例》办法第十一条工伤保险基金用于下列项目支出：（一）工伤医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）转外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具费；（五）生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一至四级工伤人员伤残津贴：（八）一次性医疗补助金；第二十六条治疗工伤所需费用符合工伤医疗目录标准的，由工伤保险基金支付。医疗机构治疗工伤超出工伤医疗目录的项目应征得工伤职工或家属的同意，费用由工伤职工承担。职工住院治疗工伤按实际住院天数每天发给15元的伙食补助费。经定点医疗机构出具。第三十四条五至十级工伤职工劳动合同期满或本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，其标准为解除或终止劳动关系时本人缴费工资的15个月至7.5个月，其中五级15个月，六级13.5个月，七级12个月，八级10.5个月，九级9个月，十级7.5个月。由用人单位支付一次性伤残就业补助金，其标准为解除或终止劳动关系时本人缴费工资的15个月至7.5个月，其中五级15个月，六级13.5个月，七级12个月，八级10.5个月，九级9个月，十级7.5个月。第四十五条职工工作不满一年发生工伤的，在计算工伤保险待遇时，有月工资的，可按照实际工作月份的月平均工资为基数计算；无月工资或缴费工资的，可按照本单位上年度职工月平均工资为基数计算。本单位上年度职工月平均工资不能确定的，可按照用人单位所在地区职工平均工资的60%为基数计算。根据以上法规、规章明确规定：一次性医疗补助金由保险基金赔付，裁决书中“工程项目竣工前申请一次性医疗补助金由工伤保险基金承担，工程项目竣工及双方不存在劳动关系和社保关系，工伤保险基金不予赔付”，请问裁决书应用这句话的规定在哪儿，即便这句话有规定，也违背《工伤保险条例》，“法律法规优先规章及规范性文件”，不能作为裁决的依据，被告住院期间，我公司与王占武合同已经到期，再说按法律规定病情稳定后再做伤残鉴定，在没有做伤残鉴定情况下，怎么知道王占武是9级伤残，还要在竣工前领取一次性医疗补助金，一次性医疗补助金的数额与伤残等级挂钩。即便一次性医疗补助金按裁决书叙述不予报销，又有哪儿的规定要我公司承担，依据何在。根据以上法规、规章明确规定：被告住院期间的医疗费、伙食费、陪护费等应当保险基金赔付，但被告不按照《工伤保险条例》和青海省《工伤保险条例》办法在定点海西州人民医院治疗（被告在该医院做了相关医学检查），也不办理转院手续情况下私自到青海大学附属医院治疗，所产生的医疗费、护理等费用我公司已向海西州劳动人社局帮助被告申请报销，以免给被告造成损失，但海西州人社局答复被告不按规定在定点医院治疗不予报销，即，错在被告本人，原告也无能为力，医疗费、护理等费用只能由过错方承担。根据《工伤职工停工留薪期分类目录》桡骨上端骨折、桡骨骨干折、桡骨远端骨折、桡骨下端骨折停工留薪期限为6个月，青海大学附属医院开具给王占武的停工留薪期限也是6个月，德令哈市劳动鉴定委员会裁决书中停工留薪期9.5个月依据何在，综上，原告应承担一次性就业补助金34441.20元，停工留薪工资22960.8元，已给被告支付停工留薪工资、就业补助金、先前垫付医疗费等费用共计40000元（仲裁开庭时被告也承认原告已支付的事实），再支付17402元。一次性医疗补助金由被告向申请伤残补助金一样在保险基金中申请支付。   被告王占武辩称，要求法院根据德劳（人）仲裁字（2020）裁决书予以判决。   经审理查明：2018年5月3日被告王占武至原告重庆乾和建筑工程有限公司所承建的位于德令哈市尕海镇项目工作，岗位为外墙保温代班，工资为230元/天，双方签订劳动合同（自2018年5月3日至2018年7月8日），2018年6月25日被告在工地受伤，2019年3月12日认定为工伤，2019年4月9日经海西州劳动能力鉴定委员会作出伤残鉴定结论书（西劳鉴字2019-112号），鉴定伤残等级为九级。事后王占武从工伤保险基金中领取了一次性伤残补助金。原告垫付40000元医疗费，其中30000元直接支付至医院，10000元支付后续治疗费；王占武后续治疗产生医疗费共计6073元，剩余3927元。   另查明，王占武按考勤计算工资，无法确定月工资。   2019年12月10日，王占武申请劳动仲裁，请求裁定解除双方之间的《劳动关系》，裁定原告支付停工留薪期工资91080元，裁定原告支付一次性医疗补助金45540元和一次性就业补助金45540元。2020年4月7日德令哈市劳动人事争议仲裁委员会作出德劳（人）仲案字（2020）02号仲裁裁决书。重庆乾和建筑工程有限公司不服提起诉讼。   本院认为，用工单位有义务缴纳工伤保险费，劳动者有权利享受工伤保险待遇。本案中原告重庆乾和建筑工程有限公司与被告王占武签订固定期限的《劳动合同》，用人单位为其劳动者购买了工伤保险，劳动者王占武于2018年6月25日受伤。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”之规定，王占武2019年4月9日作出伤残等级为九级，故停工留薪期限应计算至2019年4月9日，即9.5个月。   另，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”之规定，王占武伤残为九级，合同期满后双方再无续签劳动合同，双方合同自合同期满后终止，双方劳动关系已终止，无需解除。王占武认定工伤时间为2019年3月12日，此时双方的劳动合同已终止，一次性伤残就业补助金应由用人单位支付；王占武请求用人单位支付一次性工伤医疗补助金的意见，于法无据，不应原告支持。   关于原告称给王占武垫付40000元系停工留薪工资、就业补助金、医疗费，庭审查明该垫付款项系垫付的医疗费，尚剩余3927元。   因王占武按考勤计算工资，无法确定月工资。根据《青海省实施办法》第三十四条“五至十级工伤职工劳动合同期满或本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，其标准为解除或终止劳动关系时本人缴费工资的15个月至7.5个月，其中五级15个月，六级13.5个月，七级12个月，八级10.5个月，九级9个月，十级7.5个月。由用人单位支付一次性伤残就业补助金，其标准为解除或终止劳动关系时本人缴费工资的15个月至7.5个月，其中五级15个月，六级13.5个月，七级12个月，八级10.5个月，九级9个月，十级7.5个月”、第四十五条“职工工作不满一年发生工伤的，在计算工伤保险待遇时，有月工资的，可按照实际工作月份的月平均工资为基数计算；无月工资或缴费工资的，可按照本单位上年度职工月平均工资为基数计算。本单位上年度职工月平均工资不能确定的，可按照用人单位所在地区职工平均工资的60%为基数计算”之规定，一次性伤残就业补助金按9个月计算；计算工伤保险待遇按用人单位所在地区职工平均工资的60%为基数计算，即6378元×60%＝3826.8元。   综上所述，重庆乾和建筑工程有限公司应给王占武支付一次性伤残就业补助金6378元×60%×9个月=34441.2元、停工留薪期工资6378元×60%×9.5个月=36354.6元。两项合计共计70795.8元，垫付医疗费剩余3927元在此款中本院予以扣除，即70795.8元-3927元=66868.8元。依照《工伤保险条例》第三十七条、《青海省实施办法》第三十四条、第四十五条之规定，判决如下：   一、原告重庆乾和建筑工程有限公司支付被告王占武一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资共计70795.8元，扣减3927元后，原告重庆乾和建筑工程有限公司应支付被告王占武66868.8元，（原告重庆乾和建筑工程有限公司应于本判决生效起五日内一次性付清）。   二、原告重庆乾和建筑工程有限公司不予支付被告王占武一次性工伤医疗补助金；   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费10元减半收取，即25元被告重庆乾和建筑工程有限公司负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。   审判员 李春业     二〇二〇年七月十日   书记员 蒋清玉