四川省绵阳市安州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0724民初697号 原告：四川自胜机电设备有限责任公司，住所地：四川省绵阳市安州区工业园（界牌镇永丰村6组），统一社会信用代码：9151072459277560X6。 法定代表人：李素碧，系公司执行董事。 委托诉讼代理人：唐德清，四川西华律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，住所地：绵阳市南河路3号，统一社会信用代码：915107039054033302。 负责人：陈忠，系公司经理。 委托诉讼代理人：代勇，系公司员工。 原告四川自胜机电设备有限责任公司（以下简称：自胜机电）与被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称：人保财险绵阳分公司）保险纠纷一案，本院于2020年4月14日立案受理后，依法由审判员刘伟适用简易程序，于2020年6月22日公开开庭进行了审理。原告自胜机电委托诉讼代理人唐德清、被告人保财险绵阳分公司委托诉讼代理人代勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告自胜机电向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告向原告支付保险理赔款276,949.00元，并从原告起诉之日承担资金利息（资金利息按中国人民银行同期同类贷款利率计算至付清之日止）；2.本案受理费由被告承担。事实及理由:原告2016年在被告处投保了雇主责任险，保险期间自2016年5月19日零时起至2017年5月18日二十四时止。2017年2月4日，原告职工敬增富在压铸车间工作时，由于高温铝水喷溅导致其面部、呼吸道等多处烧伤。事发后敬增富被送至绵阳市中心医院治疗，经三次住院治疗至2017年9月30日出院治疗终结。期间，原告垫付了敬增富住院医疗费用78,497.25元和其它费用。敬增富所受损伤经绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤[2017]60523号认定书认定为工伤。2017年11月30日，绵阳市劳动能力鉴定委员会作出绵劳鉴字565号绵阳市劳动能力鉴定结论书，敬增富被鉴定为七级伤残。后敬增富提起劳动仲裁，绵阳市安州区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，绵阳市安州区劳动人事争议仲裁委员会作出（2018）6号仲裁裁决书，裁决原告赔偿敬增富各项费用合计198,709.00元。原告随即向绵阳市安州区人民法院提起诉讼，后绵阳市安州区人民法院作出（2018）川0724民初779号民事判决书，判决：由原告在判决生效之日起三日内向敬增富支付工伤待遇各项费用198,709.00元，其中：住院伙食补助费1,200.00元、交通费90.00元、停工留薪期工资2,866.00元（注：之前原告已支付了11,340.00元）、劳动能力鉴定费300.00元、一次性伤残补助金34,593.00元、一次性工伤医疗补助金44,350.00元、一次性伤残就业补助金115,310.00元，从而支持了（2018）6号仲裁裁决书。原告不服，向绵阳市中级人民法院提起上诉，绵阳市中级人民法院作出（2018）川07民终1588号民事判决书，维持了原审判决。现原告已履行完毕。原告在事发后即向被告报告出险，后也依照被告的要求进行理赔，但被告仅同意对部分医疗费进行理赔，双方由此发生争议。原告认为：原被告签订的保险合同依法成立，双方均应恪守履行，被告仅同意赔偿部分医疗费的行为不仅缺乏诚信，显然也于法无据。据此，根据《保险法》、《民事诉讼法》相关法律规定，特具状诉至贵院，望依法支持原告的诉讼请求。 被告人保财险绵阳分公司辩称，1.对事实部分无异议；2.对原告诉讼请求中保险赔偿金额有异议，待举证质证阶段证明；3.我公司不承担资金利息责任；4.我公司不认可绵阳市劳动能力鉴定委员会作出的工伤鉴定，申请重新鉴定。 经审理查明：2016年5月16日，自胜机电在人保财险绵阳分公司处投保了雇主责任保险，人保财险绵阳分公司同意承保并出具了《雇主责任保险（2015版）保险单（抄件）》（保单号：PZBV201651070000000178）其中载明：人身伤亡责任，每人伤亡责任限额：500,000.00元，保险费18,546.57元；医疗费用责任，每次事故每人医疗费用免赔率10%，每人医疗费用责任限额50,000.00元，每次事故每人医疗费用免赔额500.00元，保险费6,182.19元，保险期间自2016年5月19日零时起至2017年5月18日二十四时止，同时，双方还对死亡伤残赔付比例进行了约定。 2017年2月4日，原告自胜机电员工敬增富在压铸车间工作时，由于高温铝水喷溅导致其面部、呼吸道等多处烧伤，后被送至绵阳市中心医院共计住院治疗三次，住院时间共计100天，医疗费共计78,197.25元，医疗费及护理费已由原告自胜机电支付。敬增富所受伤害经绵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤（绵人社工伤[2017]6052号），所受伤害程度经绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级（绵劳鉴字[2017G]565号）。2018年2月12日，经绵阳市安州区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决：由原告自胜机电向敬增富支付工伤待遇各项费用198,709.00元，其中：住院伙食补助费1,200.00元、交通费90.00元、停工留薪期工资2,866.00元、劳动能力鉴定费300.00元、一次性伤残补助金34,593.00元、一次性工伤医疗补助金44,350.00元、一次性伤残就业补助金115,310.00元。2018年3月23日，原告自胜机电因对该裁决书中工资认定标准不认可向本院提起诉讼，本院判决：由原告自胜机电向敬增富支付工伤待遇各项费用198,709.00元，其中：住院伙食补助费1,200.00元、交通费90.00元、停工留薪期工资2,866.00元、劳动能力鉴定费300.00元、一次性伤残补助金34,593.00元、一次性工伤医疗补助金44,350.00元、一次性伤残就业补助金115,310.00元。一审宣判后，原告自胜机电不服提起上诉，二审驳回上诉，维持原判。 另查明，2019年12月25日，原告自胜机电已向敬增富履行198,709.00元。 上述事实有原告营业执照、法定代表人证明、被告营业执照、负责人身份证明书、《雇主责任保险（2015版）保险单（抄件）》、《特别约定清单》、出险通知书、保险事项查勘记录表、人伤审核费用清单、绵劳鉴字[2017G]565号劳动能力鉴定书、出院证明书、绵安劳人仲案[2018]6号仲裁裁决书、（2018）川0724民初779号民事判决书、（2018）川07民终1588号民事判决书、结案通知书、法庭审理笔录等证据证实，本院予以认定。 本院认为，原告自胜公司向被告人保财险绵阳分公司投保雇主责任保险，被告同意承保并出具保险单，双方成立责任保险合同关系。在保险期间内，原告自胜机电员工敬增富因工受伤并被鉴定为伤残七级，后经绵阳市安州区劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决，并经绵阳市安州区人民法院一审，绵阳市中级人民法院二审，原告自胜机电已向敬增富履行完毕，故被告人保财险绵阳分公司应按照保险合同约定的责任限额向原告自胜机电赔偿保险金。 关于人身伤亡费用，《雇主责任保险（2015版）保险单（抄件）》中约定：每人伤亡责任限额500,000.00元，《特别约定清单》中七级伤残赔付比例为40%。经绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，敬增富构成伤残七级，被告人保财险绵阳分公司申请对敬增富伤残等级进行重新鉴定，本院经审查认为该鉴定结论不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形，故对被告人保财险绵阳分公司财险鉴定申请不予准许。由此可得知，本案人身伤亡费用限额为200,000.00元。根据已经生效的民事判决书确定的支付义务，自胜机电应向敬增富支付工伤待遇各项费198,709.00元，其中住院伙食补助费1,200.00元、交通费90.00元、停工留薪期工资2,866.00元、劳动能力鉴定费300.00元、一次性伤残补助金34,593.00元、一次性工伤医疗补助金44,350.00元、一次性伤残就业补助金115,310.00元，因住院伙食补助费及交通费已包含在医疗费中，故被告人保财险绵阳分公司应向原告自胜机电支付保险理赔款共计197,419.00元，少于人身伤亡费用限额200,000.00元。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、限被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司于本判决生效后十日内向原告四川自胜机电设备有限责任公司支付保险理赔款共计197,419.00元； 二、驳回原告四川自胜机电设备有限责任公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2,727.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司负担。该费用已由原告预交，被告在履行上述义务时一并支付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  刘伟 二〇二〇年七月十四日 书记员  孙洋