湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0726民初1027号原告：杨锦英，女，1965年4月6日出生，汉族，居民，住湖南省石门县。委托诉讼代理人：易耿名，常德市新星法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：盛克波，男，1977年9月10日出生，土家族，居民，住湖南省临澧县。被告：石门县金诚达建材有限公司，住所：湖南省常德市石门县永兴街道杨二汊社区八组，统一社会信用代码91430726MA4L47UY37。法定代表人：吴桂华，系该公司负责人。委托诉讼代理人：邓文平，石门县先河法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，营业场所：湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号，统一社会信用代码：914307001864814382。负责人：宋维君，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：胡祖湘，湖南龙马律师事务所律师，特别授权代理。原告杨锦英与被告盛克波、石门县金诚达建材有限公司（以下简称石门金诚达公司）、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民财保常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨锦英及其委托诉讼代理人易耿名、被告盛克波、石门金诚达公司法定代表人吴桂华及其委托诉讼代理人邓文平、人民财保常德分公司委托诉讼代理人胡祖湘均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨锦英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告杨锦英因此次交通事故遭受的损失共计159240元；2.判令人民财保常德分公司在交强险和商业险限额范围内赔付；3、判令本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月23日，盛克波驾驶湘Ｊ×××××号重型特殊结构货车自石门县县城方向往夹山镇邵福寺村方向行驶，当行驶至石门县遇前方道路堵塞。17时20分许，盛克波驾车起步时，由于对路面情况观察不够，将正在车身右侧推行二轮摩托车的行人杨锦英刮擦并碾压，造成杨锦英受伤，摩托车受损的道路交通事故。2019年10月8日石门县公安局交通警察大队作出第430726120190000090号道路交通事故认定书，认定盛克波负事故主要责任，杨锦英负事故次要责任。事故发生后原告被送往石门县人民医院住院治疗113天，花医疗费62634.91元。2020年3月10日，原告杨锦英的伤情经常德市倚天司法鉴定中心鉴定为：1、构成二个十级伤残；2、医疗费用按实际诊治支出计算，伤后误工期180天，护理期113天；营养期113天，据查，被告盛克波驾驶湘Ｊ×××××号重型结构货车属石门金诚达公司所有，且在人民财保常德分公司投保了交强险和商业险，该事故发生在投保有效期内。为维护原告的合法权益，故具状法院。石门金诚达公司辩称：1.对本案事故的经过及责任划分没有异议，事故发生在保险期内，盛克波有驾驶资格和行驶证，本次事故所造成的损失应当由保险公司承担；2.原告请求赔偿的部分标准过高，法庭应予以酌情认定；3.鉴定费和本案诉讼费应当由保险公司承担；4.石门金诚达公司为原告垫付的医疗费62433.91元应予以退还。盛克波辩称：同石门金诚达公司的答辩意见一致。人民财保常德分公司辩称：1.对本案事故的原因、过程没有异议，医疗费用按照保险合同约定应扣除非医保用药，经常德市司法鉴定中心鉴定，非医保用药部分金额为12039.91元，该笔费用应当依法予以核减，不能纳入保险理赔的范围，应由原、被告双方当事人按责承担；2.对杨锦英主张的住院伙食补助费标准应按100元/天，其天数应当依据住院天数进行确认，营养费应按50元/天计算；3.对杨锦英主张的护理费，依据原告的证据显示没有相关的银行流水和个人纳税凭证，只能按行业的标准进行确认；4.残疾赔偿金标准没有异议同意按城镇居民标准计算；5.精神抚慰金根据相关法律规定，保险公司认可5000元；6.鉴定费用和诉讼费用属于本案事故的费用，但非必要损失，保险公司不承担；7.误工费计算标准没有异议，但本案案发时原告已满54周岁，诉讼时已满55周岁已达到退休年龄，不应得到支持，请法庭酌情认定；8.交通费应按照200元酌情认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的证据：1.杨锦英提交的武汉市天圆装饰设计有限公司营业执照、武汉市天圆装饰设计有限公司出具的一份工作证明及请假条，拟证明原告受伤后由原告丈夫易龙华护理，由此产生的护理费标准为9000元/月，因未提交原告丈夫的工资银行流水或公司领取工资凭证，未能形成完整的证据锁链佐证，本院对易龙华9000元/月工资标准不予认定；2.车票及车费发票原件，真实、合法且与本案具有关联性，予以认定；3、夹山镇邵福寺村村民委员会出具的证明，拟证明原告在家里从事农业生产，应按照农、林、牧、渔业标准计算误工费，本院对其真实性、合法性、关联性予以确认。对被告人民财保常德分公司提交的证据：保单投保免责书、常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书，能相互印证，具有真实性、合法性、关联性，予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2019年9月23日，盛克波驾驶车牌号为湘Ｊ×××××号重型特殊结构货车自石门县县城方向往夹山镇邵福寺村方向行驶，当行驶至石门县时遇前方路段堵塞。17时20分许，盛克波驾车起步时，将正在车身右侧推行普通二轮摩托车的行人杨锦英刮擦并碾压，造成杨锦英受伤、摩托车受损的交通事故。2019年10月8日，石门县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定盛克波负事故主要责任，杨锦英负事故次要责任。事故发生后杨锦英被送往石门县人民医院住院治疗113天，花费医疗费62433.91元，该笔医疗费用已全部由石门金诚达公司垫付。出院后因复查花费检查费201元，共计花费医疗费用62634.91元。2020年3月2日杨锦英委托常德市倚天司法鉴定所对其伤情进行鉴定，2020年3月10日常德市倚天司法鉴定所作出鉴定为：1.被鉴定人杨锦英因左足跟及足底皮肤套脱伤，经植皮手术后，致左足弓结构部分破坏，评定为十级伤残。左足跖趾骨骨折，致左足拇趾功能丧失达80%，第4.5趾功能完全丧失，评定为十级伤残；2.被鉴定人以上损伤需治疗，医疗费用按实际诊治支出计算，评定误工期为180日，护理期113日，营养期113日。另查明，盛克波为石门金诚达公司聘请的司机，具有合法的从业资格和合法有效的驾驶资格，其驾驶车辆湘Ｊ×××××重型特殊结构货车登记所有人为石门金诚达公司。该车辆在人民财保常德分公司投保有交强险、限额100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，事故发生在保险期之内。人民财保常德分公司于2020年6月18日委托常德市司法鉴定中心对杨锦英的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查，并出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨锦英本次交通事故后在石门县人民医院医疗费用总计为62433.91元，计算得出超过基本医疗同类医疗费用标准的总金额为12039.91元。还查明，杨锦英受伤恢复期间一直由其配偶易龙华护理，易龙华目前在武汉市天圆装饰设计有限公司从事水电安装服务工作。杨锦英在交通事故发生前无固定工作。湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入为39842元，农、林、牧、渔业职工年平均工资为54272元，居民服务、修理和其他服务业年平均工资为66816元。本院认为：机动车驾驶人应当按照相关法律法规的规定文明安全驾驶机动车，违法驾驶机动车导致交通事故发生的，应当承担相应的法律责任。根据道路交通事故责任认定，原告负事故的次要责任，被告盛克波负事故的主要责任，故对于原告的损失，原、被告应按责进行赔偿。被告盛克波驾驶的车辆已投保了交强险、第三者商业责任险、不计免赔。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，（三）仍有不足的,依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。故对原告因该事故造成的损失应由被告人民财保常德分公司先在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分在第三者责任险的责任限额内按划分责任比例予以赔偿,仍有不足的,由侵权人按责予以赔偿。1.关于杨锦英因交通事故所受损失，因原、被告双方对鉴定意见均无异议，本院认定如下：医疗费62634.91元，有正规医疗费发票为证；住院伙食补助费11300元（113天×100元/天）、营养费5650元（113天×50元/天）；原告主张按照120元/天、100元/天分别计算伙食补助费和营养费标准过高，应按100元/天、50元/天分别计算；护理费20685.5元（66816元/年÷365×113天），原告主张按照9000元/月标准计算护理费，未提供足够的证据证实，根据原告从事水电安装服务工作，本院参照湖南省2019年居民服务、修理和其他服务业按66816元/年的标准计算；残疾赔偿金103589.2元（39842元/年×20年×13%），予以认定；精神损害抚慰金原告主张10000元，原告因交通事故致残，其精神上遭受到了一定的伤害，鉴于原告自身应承担次要责任，本院酌定6500元（50000×13%）；鉴定费1500元，有正规发票为证，予以认定；误工费26764.27元（54272元/年÷365天×180天）予以认定；交通费2000元，提交相关票据的金额为436.5元，其余未提交票据，按照原告及护理人乘车、租车的实际情况，本院酌定800元；以上，杨锦英因本次交通事故所受损失共计239423.88元，其中被告石门金诚达公司垫付了医疗费62433.91元。2.关于本案损害赔偿责任如何划分的问题。石门县公安局交通警察大队出具的事故责任认定，认定盛克波负事故主要责任，杨锦英负事故次要责任，因双方当事人均无异议，本院予以确认其证明力。湘Ｊ×××××车辆实际所有人是石门金诚达公司，盛克波是其聘请的专职司机，故石门金诚达公司应对事故造成的损失承担无过错的替代责任。湘Ｊ×××××车辆在人民财保常德分公司投保了交强险、限额100万元的商业第三者责任险及不计免赔险。庭审时，被告人民财保常德分公司辩称非医保用药部分根据合同约定不属于保险公司理赔的范围，应由原告与被告石门金诚达公司按责承担，被告石门金诚达公司辩称依法不应当将非医保用药部分排除在保险理赔范围之外，本院认为投保人即本案被告石门金诚达公司在投保单投保人声明处盖有公司公章，表明保险人已向其送达条款全文及投保告知书，并就合同所涉免责条款向其履行了提示义务和明确说明义务，且石门金诚达公司对保险合同中免责条款内容已知晓，对被告人民财保常德分公司的辩解意见予以采纳，故非医保用药金额12039.91元，应由原告承担30%，石门金诚达公司承担70%即8427.94元。鉴定费1500元，被告人民财保常德分公司辩称不应由其承担的意见符合保险条款的约定，应予采纳，该鉴定费的损失应由原告按30%承担450元，石门金诚达公司按70%承担1050元。因此，对于杨锦英因本次交通事故所受损失239423.88元，应由被告人民财保常德分公司在交强险限额内赔偿120000元，超出交强险限额的119423.88元，减去非医保用药12039.91元和鉴定费1500元，剩余105883.97元，应由被告人民财保常德分公司在商业第三者责任保险限额范围内按责赔偿70%，即74118.78元，被告人民财保常德分公司在保险范围内总共应赔偿原告194118.78元（120000元＋74118.78元）。庭审中，石门金诚达公司要求将垫付的医疗费62433.91元在本案中一并处理，杨锦英与人民财保常德分公司均表示同意，对该辩解意见，本院应予采纳，原告在获得赔偿后应予返还。因此，石门金诚达公司垫付的医疗费62433.91元，在扣除非医保用药应负部分8427.94元和鉴定费1050元后，超出部分52955.97元，应由杨锦英依法返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内及商业第三者责任保险限额内赔偿原告杨锦英损失合计194118.78元；二、原告杨锦英返还被告石门县金诚达建材有限公司垫付的医疗费52955.97元。以上一、二项限于本判决生效后二十日内履行，该款项直接汇入本院货款账户（开户行：中国建设银行股份有限公司石门支行，户名：石门县人民法院，账号：43×××20）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案案件受理费3484元，减半收取1742元，由原告杨锦英负担523元，被告石门县金诚达建材有限公司负担1219元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或者直接向常德市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  郑敏敦二〇二〇年七月九日法官助理丁文书记员向丽附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。