江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0428民初1562号原告：曹义方，男，1955年08月15日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：黄孝朋，执业证号13604201710124349，系江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：李天荣，男，1982年03月01日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省赣州市宁都县。被告：程功书，男，1976年12月26日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：太平财产保险有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌新地中心41-42层，统一社会信用代码91360000314644095H。负责人：刘雄杰，系该公司副总经理（主持工作）。委托诉讼代理人：袁阳增，执业证号13601201310366650，系江西博德律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告曹义方与被告李天荣、程功书、太平财产保险有限公司江西分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理立案后，依法组成合议庭，进行了公开开庭审理。原告曹义方及委托诉讼代理人黄孝朋、被告李天荣、被告程功书、被告保险公司委托诉讼代理人袁阳增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹义方诉称：请求法院支持其诉讼请求：一、判决被告李天荣、程功书赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币886607.12元；二、判决被告保险公司在交强险及商业第三者责任险保险责任限额内先行承担赔偿责任。在庭审过程中，原告以赔偿标准数据更新为由变更诉讼请求，要求将护理费、后续护理费、残疾赔偿金按照最新标准计算，即护理费变更为141元／天×113天＝15933元；后续护理费51465元／天×16年×50%＝411720元；残疾赔偿金为36546元／年×16年×84%＝491178.24元。总诉请变更为938423元。事实和理由：2019年11月25日07时20分许，在都昌县树下程家路段，被告李天荣驾驶赣Ｇ×××××小型轿车与原告曹义方驾驶的三轮电动车发生碰撞，致原告曹义方受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后被送到南昌大学第二附属医院住院治疗18天。经鉴定原告伤残程度评定为一个三级、一个九级，护理期截至定残前一天，营养期90日，部分护理依赖，后续治疗费6000元。经都昌县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定，被告李天荣负事故的全部责任，原告无责任。同时李天荣驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司已投保了交强险及第三者责任商业险，且事故发生在该保险合同期限内。因双方调解未果，故原告特诉至法院，请求法院依法判处。被告李天荣辩称：答辩人共垫付原告医疗费21949.58元,要求在本案中一并处理；肇事车辆投保了交强险及100万不计免赔第三者责任险，原告损失应由保险公司承担。被告程功书答辩：我是肇事车辆车主，答辩意见与被告李天荣一致。被告保险公司辩称：1．要求核实被保险人的驾驶证、行驶证及保单，在保险人核实没有免赔事由后再承担理赔责任；２．答辩人垫付10000元医疗费要求一并处理，要求扣减；3．原告医疗费要求扣除15%的非医保用药费用，由侵权人承担；４．原告诉请过高，部分诉请没有事实与法律依据。伤残等级及护理依赖的评定应不认可，要求重新评定。原告损失应当在重新评定后依法确认。５．本案诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围，答辩人不承担。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。当事人对下列证据没有异议：（一）被告对原告提供的居民身份证复印件、户口簿复印件证明原告主体资格没有异议；（二）对被告李天荣人口信息表、道路交通事故认定书证明被告李天荣主体资格、交通事故事发经过、被告李天荣承担本次事故全部责任没有异议；（三）对原告在周溪镇中心卫生院的门诊收费票据、南昌大学第二附属医院出院证明书、出院记录、检查报告单5份证明原告因本次事故造成的伤害及在周溪中心卫生院花费的门诊费真实性没有异议；（四）对被告李天荣的驾驶证、赣Ｇ×××××车辆行驶证，原告提供的交强险保单、商业三者险保单、被告程功书身份信息证明被告李天荣、程功书的主体资格及事故车辆在保险公司投保的事实没有异议；（五）对被告李天荣提供的南昌大学第二附属医院住院费发票、门诊发票、费用清单、都昌县人民医院门诊发票证明其垫付原告费用（包括保险公司垫付10000元在内）情况没有异议。对当事人无异议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认证认定如下：（1）对原告提供的江西民信和成司法鉴定中心司法鉴定意见书证明原告因本次事故伤残评定为一个三级、一个九级，护理期截止定残前一天，营养期90天，后续治疗费6000元，部分护理依赖有异议并申请重新鉴定，江西人民法医学鉴定所重新鉴定后的司法鉴定意见，程序合法，本院予以采纳；（2）保险公司对鉴定费发票证明鉴定费3200元的真实性、合法性无异议，但关联性有异议，认为鉴定应由侵权人承担。本院认为，鉴定费票据是真实的，对该证据本院予以采纳。本院依据原告与被告的诉辩主张及采纳的证据，经审理查明本次交通事故发生的时间、地点、责任划分与原告诉请的事实一致，依法予以确认。原告因交通事故受伤后，被送到都昌县人民医院进行救治后，随后就转入南昌大学第二附属医院住院继续治疗，经诊断，原告脑动脉血栓性脑梗死、右眼球破裂伤（眼球摘除术后）、右创伤性玻璃体出血、右创伤性脉络膜脱离、左眼睑裂伤、胸椎骨折、腰椎骨折等。原告住院18天于同年12月13日出院。原告住院期间，被告李天荣垫付医疗费21949.58元，保险公司预付医疗费10000元。经曹义方本人委托江西民信和成司法鉴定中心对原告曹义方的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费用及护理依赖程度进行鉴定，该鉴定中心的鉴定意见是：1.被鉴定人曹义方因交通事故致右眼摘除，左眼无光感，构成三级伤残；2.被鉴定人曹义方因交通事故致T12、L1椎体压缩性骨折，构成九级伤残；3.被鉴定人曹义方的护理期截止至本次定残前一天；营养期90日；4.后续义眼安装治疗费用人民币3000元/眼（每八年更换一次）；5.被鉴定人曹义方评定为部分护理依赖。原告因鉴定支付鉴定费3200元。被告李天荣、程功书、保险公司对上述鉴定意见有异议，并由保险公司对原告伤残等级和护理依赖程度申请重新鉴定，江西人民法医学鉴定所重新鉴定后的鉴定意见是：（1）被鉴定人曹义方的交通事故构成多等级伤残：双眼损伤评定为三级伤残，T12、L1椎体压缩性骨折评定为九级伤残；（2）被鉴定人曹义方的护理依赖程度评定为部分护理依赖。保险公司支付重新鉴定的鉴定费3410元。本次道路交通事故经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000421号《道路交通事故认定书》认定，被告李天荣承担此交通事故的全部责任，原告曹义方无责任，案外人曹紫荷无责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车登记所有人为程功书，并由其在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险合同的有效期限内。因协商未果，故原告曹义方诉至本院，诉讼请求是：一、判决被告李天荣、程功书赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币886607.12元；二、判决被告保险公司在交强险及商业第三者责任险保险责任限额内先行承担赔偿责任。在庭审过程中，原告以赔偿标准数据更新为由变更诉讼请求，要求将护理费、后续护理费、残疾赔偿金按照最新标准计算：即护理费变更为141元/天×113天＝15933元，后续护理费51465元/天×16年×50%＝411720元，残疾赔偿金为36546元/年×16年×84%＝491178.24元，总诉请变更为938423元。同时，被告李天荣、保险公司要求将其分别垫付的医疗费21949.58元和10000元与本案一并处理，本院予以准许。本院认为，原告曹义方因交通事故受伤，要求被告李天荣、程功书依法赔偿各项损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持。当事人对《道路交通事故认定书》均无异议，本院经审查该道路交通事故责任认定书对于责任划分并无不当，故依据该道路交通事故认定书划分的责任确定由驾驶人李天荣承担事故的全部责任，被告程功书不承担责任，原告曹义方不承担责任。因赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付；不足部分由保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。对被告保险公司与被告李天荣、程功书达成在医疗费总额中扣减15%的非医保用药费用的协议，是双方真实意思表示，本院予以采纳。至于保险公司依据保险合同不予承担的非医保用药、鉴定费、诉讼费则由被告李天荣承担。对于本案原告曹义方的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按医院有效票据计算，对于原告仅有医生处方笺，没有正式发票的医疗费，本院不予支持，医疗费共计32923.95元（其中扣减非医保用药费用32923.95×15%＝4938.59元）；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天按住院时间18天计算，本院予以支持，该费用共计18天×50元/天＝900元；（3）营养费，本院按规定以40元/天计算，营养时间原告按鉴定时间90天计算合理，本院予以支持，营养费为90天×40元/天＝3600元；（4）护理费，原告诉请按江西省居民服务业标准141元/天计算，护理期限计算至定残前一天，共计113天，本院认为，原告计算合理合法予以支持，护理费为141元/天×113天＝15933元；（5）护理依赖护理费，因原告至定残日年满64周岁，且经鉴定属于部分护理依赖，故原告依法还需要护理16年，并按护理标准1/3计算；护理标准参照江西省居民服务业标准50744元/年计算，护理依赖费用为16年×50744元/年×1/3＝270634.67元；（6）残疾赔偿金，原告曹义方居住生活在农村家中，并非城镇规划区内，故其诉请江西城镇标准计算本院不予支持，按江西省农村标准15796元/年计算，伤残赔偿系数错误，应为83%，残疾赔偿金为16年×15796元/年×83%＝209770.88元；（7）精神抚慰金，原告诉请3000元，本院予以支持；（8）交通费，原告未提供有关交通票据，本院酌定200元；（9）财产损失，原告诉请车辆维修费2000元，有事故认定书佐证，本院予以支持；（10）鉴定费3200元，由被告李天荣承担；重新鉴定费3410元（保险公司已支付），由保险公司承担；（11）后续治疗费6000元，是原告安装义眼费用，本院予以支持。上述原告各项损失合计人民币548162.50元。其中保险公司承担赔付责任548162.50―4938.59―3200＝540023.91元，扣除保险公司垫付10000元，还应赔付530023.91元；被告李天荣承担赔偿责任3200＋4938.59＝8138.59元，与其垫付的医疗费21949.58元相抵，还应得医疗费返还款13810.99元。原告应得赔偿款516212.92元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司江西分公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告曹义方因交通事故造成的各项损失共计人民币516212.92元；二、被告太平财产保险有限公司江西分公司于本判决生效后十日内一次性返还被告李天荣垫付的医疗费共计人民币13810.99元；三、驳回原告曹义方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13504元，由被告李天荣负担7244元，原告曹义方承担6260元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  刘书文人民陪审员  余三禾二〇二〇年七月三十一日书 记 员  谭珍珍