河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初31688号原告赵素阁，女，汉族，1947年8月28日出生，住河南省南乐县。原告张现斋，女，汉族，1968年3月14日出生，住广东省深圳市罗湖区。原告张付岭，男，汉族，1970年1月3日出生，住河南省南乐县。原告张妹斋，女，汉族，1972年6月13日出生，住河南省安阳市殷都区。原告张焕斋，女，汉族，1976年5月5日出生，住河南省南乐县。原告张现荣，女，汉族，1987年9月1日出生，住河南省南乐县。六原告共同委托代理人张红卫，男，汉族，1982年9月14日出生，住成都市高新区。原告张红卫，男，汉族，1982年9月14日出生，住成都市高新区。委托代理人赵明亮，河南文丰律师事务所律师。被告河南省肿瘤医院，住所地郑州市东明路127号,统一社会信用代码124100004158067350。法定代表人张建功。委托代理人吕东伟、牛阳（实习），北京市隆安（郑州）律师事务所律师。原告赵素阁、张现斋、张付岭、张妹斋、张焕斋、张现荣、张红卫与被告河南省肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张付岭、张妹斋及其共同委托代理人赵明亮、被告河南省肿瘤医院的委托代理人吕东伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各原告296567.92元（包括：医疗费141026.88元、护理费5738.84元、住院伙食补助费2650元、死亡赔偿金69153.70元、丧葬费27998.50元、精神损害赔偿50000元）；2、诉讼费用由被告承担。原告于2020年6月24日向本院申请变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告398419.07元（包括：医疗费141026.88元、护理费5738.84元、住院伙食补助费2650元、死亡赔偿金171004.85元、丧葬费27998.50元、精神损害赔偿50000元）。事实和理由：2018年10月15日，张合传（原告赵素阁丈夫，其余六原告父亲）因患鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，IVE期，侵及双侧鼻腔入鼻旁窦腋窝腹股沟（2）EVB血症（3）类风湿性关节炎（4）陈旧性肺结核。入院后，被告进行相关检查，2018年10月19日的血液检查报告单显示HIV抗体呈阴性。住院××，被告给以补充白蛋白、人免疫球蛋白、抗感染、成分血输注等治疗。后因治疗效果欠佳，2018年11月16日，原告将张合传转院至郑州大学附属郑州中心医院治疗。出院医嘱：转院继续治疗。2018年11月16日，张合传转到郑州大学附属郑州中心医院后，入院即完善相关检查，××抗体可疑阳性，该院即请郑州市第六人民医院医师会诊并完善检查。郑州市第六人民医院2018年12月5日的化验回报单显示：××抗体可疑，HIV抗体待复查，建议做确证实验；2018年12月7日的HIV抗体确证检测报告单显示：HIV抗体不确定；2018年12月10日的化验回报单显示：HIV-1病毒裁量473265copies/ml。××，2018年12月14日，原告被迫将张合传转入郑州市第六人民医院进行隔离治疗。入院诊断：（1）AIDS并脓毒症、多脏器功能不全、中枢系统感染（隐球菌）窦性心动过缓（2）NK/T细胞淋巴瘤放化疗后，骨髓抑制（3）肺部感染，气管插管术后（4）陈旧性肺结核（5）腔隙性脑梗死。2019年1月15日的检验科（分子生物学）报告单显示：HIV-1病毒裁量4986951copies/ml.2019年1月8日，张合传出院并于当天下午去世。原告认为：张合传在被告医院入院时没有感染HIV病毒，从被告处出院转入其他医院后即被查出感染HIV病毒，说明被告在治疗过程中存在××毒。被告该过错导致张合传在转院后只能在传染病医院进行隔离治疗，而失去了到其他高级别医院接受全面治疗的机会；并且，张合转因感染HIV病毒受人歧视，得不到更全面的护理，这些因素导致其病情加重并最终去世。被告的过错增加了张合传的病症，使其失去了更好的治疗机会，同时也增加了各原告的费用支出，给各原告也造成了严重精神损害。被告应当为其过错承担责任，应当对原告进行赔偿。被告辩称：1、被告肿瘤医院对患者张合传的治疗是严格按照诊疗规范进行的，原告不能证明医院存在过错，其诉讼请求不应支持。2、原告不能证明医院的治疗患者张合传受到的损害存在因果关系，其诉讼请求不应得到支持。3、医院对患者的治疗措施规范，治疗过程中使用的药物、血液等其他制品都符合使用要求，因此医院不应承担责任。根据原、被告诉辩意见、举证、质证及庭审情况，本院认定以下案件事实：1、当事人提交的河南省肿瘤医院住院病历显示：张合传2018年10月15日入院治疗，入院诊断为：NK/T细胞淋巴瘤。2018年11月16日出院，出院诊断：1.肺；2.心功能不全；3.肠功能不全；4.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，IVE期，侵及双侧鼻腔及鼻旁窦腋窝腹股沟治疗后；5.EVB血症；6.类风湿性关节炎；7.陈旧性肺结核。与家属沟通后，转院治疗。2018年10月19日、2018年10月20日、2018年10月22日、2018年11月2日、2018年11月4日、2018年11月6日、2018年11月8日、2018年11月9日、2018年11月10日患者张合传在输血治疗前检查未显示感染HIV病毒。共住院32天。医疗费129262.20元，医保统筹支付70238.37元，其他医保支付26042.16元，个人支付32981.67元。2、原告提交的郑州市中心医院住院病案及诊断证明书显示：张合传于2018年11月16日入院治疗，1.NK/T细胞淋巴瘤综合治疗后；2.重症肺炎（××原学）3.肺真菌感染；4.呼吸衰竭？5.心功能不全，心功能IV级；6.低蛋白血症；7.陈旧性肺结核。入院后完善相关检查，肺部感染重，合并心肾功能不全、电解质紊乱，予积极联合抗感染、利尿纠正心功能，纠正电解质紊乱等对症支持治疗，口腔糜烂、出血严重，不能进食，予加强口腔护理及静脉高营养支持，贫血重、血小板低，予间断输注红细胞及血小板支持，因查××抗体可疑阳性，请郑州市第六人民医院孙燕医师会诊后建议进一步完善检查明确诊断，同时调整抗感染药物应用；××患者逐渐出现嗜睡状态，请神经内科会诊协助治疗。2018年12月14日出院，出院诊断：1.颅内隐球菌感染；2.脓毒症，××反应综合征，多脏器功能障碍综合征（心脏、肝脏、肾脏、凝血）；3.NK/T细胞淋巴瘤综合治疗后；4.肺部感染；5.肺部真菌感染；6.心功能不全；7.低蛋白血症；8.陈旧性肺结核；9.脂肪肝；10.胆囊结石；11.HIV可疑阳性；12.腔隙性脑梗死。处理意见：1.建议转六院治疗；2.继续给予抗感染、保护脏器功能、维持水电解质平衡等治疗；3.继续完善相关化验检查；4.注意心脏功能变化。共住院28天。医疗费212704.34元，医保统筹支付62679.67元，其他医保支付97082.98，个人支付52941.69元。3、原告提交郑州市第六人民医院住院病案显示：张合传于2018年12月14日入院治疗，入院诊断：1.AIDS并脓毒症、多脏器功能不全（心+肝+肺+肾）；2.NK/T细胞淋巴瘤放化疗后，骨髓抑制；3.肺部感染，气管插管术后；4.陈旧性肺结核；5.低蛋白血症；6.腔隙性脑梗死。2018年12月29日出院，出院诊断：1.AIDS并脓毒症、多脏器功能不全（心+肝+肺+肾+凝血）、颅内中枢系统感染（隐球菌）；2.NK/T细胞淋巴瘤放化疗后，骨髓抑制；3.肺部感染，气管插管术后；4.陈旧性肺结核；5.低蛋白血症；6.腔隙性脑梗死。共住院15天。医疗费189942.54元，其他医保支付127842.22元，个人支付62100.32元。原告提交郑州市第六人民医院住院病案显示：张合传于2018年12月29日入院治疗，入院诊断：1、AIDS并脓毒症；2、中枢系统感染？2019年1月8日出院，出院诊断：1.AIDS并脓毒症、多脏器功能衰竭、中枢系统感染（隐球菌）；2.NK/T细胞淋巴瘤放化疗后，骨髓抑制；3.肺部感染，气管切开；4.陈旧性肺结核；5.低蛋白血症；6.腔隙性脑梗死。共住院10天。医疗费87656.53元，医保统筹支付54991.05元，其他医保支付6680.61元，个人支付25984.87元。4、原告提交居民死亡医学证明（推断）书显示：张合传于2019年1月8日死亡，死亡原因鼻咽癌。5、本案在审理过程中，原告申请被告对张合传诊疗过程中致张合传感染HIV病毒是否存在过错；如果存在过错，××并死亡的后果是否存在因果关系；其过错行为在损害后果中的原因力大小进行鉴定。本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，2020年1月16日北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具北京迪安法润[2020]函字第16号不予受理通知书载明××根据送检材料记载，2018年10月15日被鉴定人张合传因患鼻腔NK/T细胞淋巴瘤到河南省肿瘤医院治疗，后被鉴定人转入其他医院被查出感染HIV病毒，并最终死亡。经我机构内部讨论后，鉴定人认为无法明确本案的因果关系，已超出我机构鉴定能力，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项之规定，我机构决定不予受理，并退还相关鉴定材料”该案退回。后委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，2020年6月12日北京明正司法鉴定中心出具京正司鉴[2020]临医退鉴字第50号不予受理通知书载明：××经再次审查全部送检材料，本例未行尸检，无法明确其死亡原因，医患双方对其死亡原因争议较大，故临床鉴定材料不齐全、不完整，根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）项的规定，我中心决定不予受理，现退还相关鉴定材料。”将该案再次退回。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据当事人提交的河南省肿瘤医院住院病案显示，患者张合传在输血治疗前，均有输血检查，××，且本院委托的鉴定机构均未作出被告肿瘤医院的诊疗过程中致张合传感染HIV病毒存在××毒并死亡之间存在因果关系的结论，故原告赵素阁、张现斋、张付岭、张妹斋、张焕斋、张现荣、张红卫主张被告肿瘤医院承担赔偿责任，证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告赵素阁、张现斋、张付岭、张妹斋、张焕斋、张现荣、张红卫的诉讼请求。案件受理费减半收取3638元，由原告赵素阁、张现斋、张付岭、张妹斋、张焕斋、张现荣、张红卫承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判长 杨 警二〇二〇年七月十五日书记员 崔丹锋