河北省文安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀1026民初1390号 原告：梁学博，男，1992年11月30日出生，汉族，住文安县。 委托诉讼代理人：**，河北天枢律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市朝阳区朝外大街16号2层212B-213A号，15层1501-1505，16层1603、1605号。 负责人：刘光辉。 委托诉讼代理人:魏铭洋，女，1990年10月25日出生，满族，住北京市朝阳区（。 原告梁学博诉被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人寿财险北京市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁学博委托诉讼代理人**到庭参加诉讼，被告人寿财险北京市分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告梁学博向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金107700.72元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告为京Ｎ×××××号车辆在被告处投保有交强险、保额为1000000元且不计免赔的第三者责任险，保险期均自2018年12月24日至2019年12月23日。2019年10月6日，在文安县西侧。原告驾驶京Ｎ×××××号车辆由东向西行驶时，与前方顺行的郝焕忠骑行的自行车相撞，造成郝焕忠受伤、两车损坏的交通事故，此事故经文安县交通警察大队认定：原告梁学博负此次事故的全部责任，郝焕忠无事故责任。事故发生后原告与郝焕忠达成调解，即原告一次性赔偿郝焕忠医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后续治疗费、伤残赔偿金、交通费等各项损失153000元，原告赔偿郝焕忠各项损失后向被告理赔未果，原告为维护自己的合法权益，故向贵院提起诉讼。 被告人寿财险北京市分公司辩称，肇事车辆京Ｎ×××××号事故发生时在被告处投保有交强险和保险限额为1000000元且不计免赔的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，被告对事故经过及责任划分无异议。被告同意在保险责任范围内对本次交通事故造成的合理损失进行赔偿,就原告主张的赔偿项目及数额答辩如下：被告只认可与本次交通事故相关国家基本医疗保险范围内的正规医疗费票据，原告提供票据中12543.39元为医保范围外费用，除交强险优先赔付10000元之外，被告主张扣除2543.39元后在商业险范围内承担；被告认可伤者住院期限为42天，认可真实住院期间的费用；被告认可伤者住院期间的护理费以109.44元／天按照42天计算；被告认可交通费560元；对原告主张的误工费，被告认为，原告有责任举证证明伤者的误工损失，因原告未对误工损失提供有效证据，被告不同意在保险责任范围内对原告的该项主张进行赔偿；诉讼费、鉴定费不在保险责任范围内，被告不同意赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年10月6日23时30分许，在文安县西侧，梁学博驾驶车牌号为京Ｎ×××××号小型客车由东向西行驶时，与前方顺行案外人郝焕忠骑行的自行车相撞，造成案外人郝焕忠受伤，两车损坏的交通事故。交通事故发生后，伤者郝焕忠被送往文安县医院住院治疗，伤情诊断为：颈胸腰骶背部软组织挫伤；颈5、6、7椎体挫伤；胸12椎体骨折；骶2骨挫伤；右下胸部软组织挫伤；右第9肋骨骨折；双膝部软组织挫伤；右膝内侧、左膝内外侧半月板损伤；关节积液；左股骨、胫骨内侧髁骨挫伤；颈椎病；腰间盘突出；腰椎管狭窄症；双膝骨关节病。伤者郝焕忠住院42天，支付医疗费共计71546.26元。文安县公安交通警察大队于2019年10月18日作出第131026420190001403号道路交通事故认定书，认定原告梁学博负此次事故的全部责任，案外人郝焕忠无责任，同日，原告与伤者郝焕忠达成调解，原告赔偿伤者郝焕忠各项损失共计153000元，文安县公安交通警察大队出具了道路交通事故赔偿凭证。 另查，原告梁学博驾驶的车牌号为京Ｎ×××××号小型客车在被告人寿财险北京市分公司投保有交强险和保额为1000000元不计免赔的第三者责任保险，保险期间为2018年12月24日至2019年12月23日，保险事故发生在保险期间内。 上述事实有当事人当庭陈述及原告提供的原告梁学博身份证复印件、文安县公安交通警察大队作出第131026420190001403号道路交通事故认定书、文安县公安交通警察大队出具的道路交通事故赔偿凭证、原告驾驶证、涉案车辆行驶证、交强险保险单、商业险保险单、文安县医院门诊发票、住院费发票、诊断证明、住院病例、住院费用清单、交通费发票等有效证据予以证实。 本院认为，原告梁学博与人寿财险北京市分公司签订的机动车交通事故责任强制保险合同和机动车辆商业保险合同，系双方当事人的真实意思表示，该保险合同合法有效，合同主体双方应当依约履行。文安县公安交通警察大队根据事故成因作出的道路交通事故认定，事实清楚，责任划分准确，可作为本案的定案依据。原告梁学博驾驶的京Ｎ×××××号小型客车在被告人寿财险北京市分公司投保有交强险和保额为1000000元不计免赔的第三者责任保险，事故发生在保险期间内，事故发生后，原告已赔偿给伤者153000元。被告人寿财险北京市分公司应当在交强险和第三者责任保险赔偿限额内对原告的合理损失承担赔偿责任。被告人寿财险北京市分公司认可本次交通事故相关国家基本医疗保险范围内的正规医疗票据，但认为原告提供票据中12543.39元为医保范围外费用，除交强险优先赔付10000元之外，主张扣除2543.39元后在商业险范围内承担，本院认为，首先，被告未举证证明其对商业三者险中非医保用药免责条款尽到了提示及说明义务，其次，被告未能举证说明非医保用药的具体项目和每项的具体数额，被告亦未提供证据证明超出交强险的限额部分的来源和依据，且被告主张扣除的非医保用药费用可优先在交强险医疗费限额内予以赔偿，故被告的该项主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。被告认为，原告未举证证明伤者的误工损失，被告不同意在保险责任范围内对原告主张的误工损失进行赔偿。本院认为，伤者郝焕忠1958年3月17日出生，年满62周岁，已经达到法定退休年龄，原告未举证证明伤者确有劳动收入，本院无法确定原告所主张的误工损失数额，故被告的该项主张具有事实和法律依据，本院予以支持。原告主张营养期为50天，本院认为，原告就该项主张未提供有效证据证明，且未对营养期申请鉴定，故本院认为原告主张的营养期应为住院天数42天。被告认可原告主张的护理费（109.44元×42天）和交通费560元，本院予以确认。 综上所述，原告梁学博主张的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费等赔偿项目合理，但具体数额以本院核定为准。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司赔偿原告梁学博83002.74元，于本判决生效后五日内履行。（如按本判决指定期间履行金钱给付义务，直接将款项汇入以下账户：开户行名称中国农业银行股份有限公司文安支行；账号62×××78;户名梁学博。） 二、驳回原告梁学博的其他诉讼请求。 被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2454.01元，减半收取计1227元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司负担（上述费用原告已交纳，判决生效后五日内由被告直接给付原告，本院不再另行收、退）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  王法亮 二〇二〇年七月十六日 书记员  王亚飞 赔偿清单 一、原告梁学博损失清单； 1、医疗费71546.26元； 2、住院伙食补助4200元（100元×42天）； 3、营养费2100元(42天×50元)； 4、护理费4596.48元（109.44元×42天）； 5、交通费560元； 以上共计83002.74元。 二、 1、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险各分项责任限额内赔偿原告梁学博医疗费、护理费、交通费等共计15156.48元（医疗费10000元＋护理费4596.48元＋交通费560元）； 2、被告中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车第三者责任险项下赔偿原告梁学博医疗费、营养费、住院伙食补助费等共计67846.26元〔（医疗费元71546.26－10000元）＋营养费元2100元＋住院伙食补助费4200元〕。