河南省封丘县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0727民初2041号原告：贾绍世，男，1951年4月15日出生，汉族，住封丘县。委托诉讼代理人：贾献迅，男，1981年9月27日出生，汉族，住封丘县，现住封丘县。系原告之子。被告：常永胜，男，1993年7月19日出生，汉族，农民，住封丘县。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称财产保险公司）,统一信用代码：91410100968106827Y。住所地：郑州市西太康路121号。负责人：彭永恒，总经理。委托诉讼代理人：张锋，河南国基律师事务所律师。原告贾绍世与被告常永胜、财产保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告贾绍世的委托诉讼代理人贾献迅、被告常永胜、被告财产保险公司的委托诉讼代理人张锋均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾绍世向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费4200元、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计296371.91元。2、由被告承担诉讼费用。事实与理由：2019年2月17日18时，被告常永胜驾驶豫Ａ×××××号小轿车，沿封丘文化路由北向南行驶至文化路与227省道交叉路口左转弯时，与原告贾绍世驾驶的自行车由北向南行驶相撞，造成原告贾绍世受伤。后经封丘交警大队认定，常永胜承担事故的全部责任。此次事故造成原告骨盆骨折（左侧髋臼骨折、耻骨上支、坐骨骨折），肺栓塞，消化道出血，下肢静脉血栓形成，心力衰竭等，先后入住封丘县人民医院、新乡市中心医院住院治疗，花费医疗费用155653.15元。要求被告赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计296271.91元。由于事故车辆在中国人民财产保险有限公司郑州市分公司投有交强险和商业险，要求保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告常永胜负担。被告常永胜辩称：我的车在保险公司投有交强险，三责险20万元。对事故责任无异议，垫付了医疗费1000元。被告财产保险公司辩称：原告诊断证明显示有××，该部分费用不应由我公司承担。医疗费中不属于国家基础医疗保险标准的费用，不应由我公司承担。不合规的白条不应支持。我公司承保肇事车辆交强险和20万元的三责险，超出保险限额部分不应由我公司承担。本案的诉讼费用和鉴定费不应由我公司承担。根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案争议焦点为：原告要求赔偿的项目和数额是否符合法律规定，能否得到支持，二被告如何承担。针对争议焦点，原告向本院提供的证据材料有：1、封丘县人民医院医疗费票据、病例、诊断证明、出院证各一份，证明原告住院花费39091.7元，住院期间需要二人陪护。2、新乡市中心医院住院病历、收费票据各一份，证明原告住院花费11995.85元。3、新乡市中心医院的二次住院的病历、收费票据、诊断证明、出院证、陪护证明各一份，证明原告花费医疗费7069.98元及住院期间有二人陪护。4、封丘县人民医院第二次住院的住院病历、收费票据、诊断证明各一份，证明原告花费26797.71元。5、封丘县人民医院第三次诊断证明、出院证、病历首页、出院记录、长期医嘱单、费用清单，证明原告花费医疗费1916.76元。6、新乡市中心医院诊断证明一份，证明原告需要外购人血白蛋白。7、门诊收费票据4张，证明原告在新乡市中心医院门诊花费情况。8、佐今明大药房发票一张，证明原告购买人血白蛋白花费900元。9、鉴定意见书一份，证明原告的伤残等级为十级，出院后护理天数90日，护理人数1人，后续治疗费1万元。10、鉴定费发票两张，证明原告花费鉴定费1500。11、专家出诊费证明一份，证明原告外聘专家费花去5000元。12、事故责任认定书一份，证明原告在此次事故中不承担责任。赔偿清单：医疗费155653.15元，后续治疗费10000元，住院护理费48054.7元，后期护理费11262.8元，住院伙食补助费9600元，营养费3840元，伤残赔偿金44461.26元，精神抚慰金10000元，鉴定费1500元，交通费2000元，合计296371.91元。被告常永胜质证认为：对原告的证据无异议。被告财产保险公司对原告的证据质证认为：对病历和票据的真实性无异议。但其中不属于交通事故造成的疾病的费用不应支持，不属于国家基础医疗保险的部分不应由我公司承担。对陪护证明有异议，该证明仅显示有两人护理，并没有注明原告的病情需要两人护理。因此根据司法解释，原告住院原则上按一人计算护理费用。对外购白蛋白发票的真实性无异议，但是不属于国家基础性保险标准，该费用我公司不承担。对专家出诊证明有异议，原告住院花费费用应由医院出具正规发票，外聘医生应当由医院收取费用，该白条不采信。对事故责任认定书无异议。对赔偿清单有异议。医疗费总额为149753.15元，且应当扣除不属于本次事故造成的损失和非医保用药。原告住院时间应按照130天计算，最后一次住院54天，但花费医疗费仅为1916元，明显没有用药，属于故意扩大损失，该次住院的时间不应计入赔偿范围。相关赔偿项目，不应计算本次住院时间。护理费均应按照一人计算，残疾赔偿金应按照12年计算。原告定残的时候已经68周岁。原告主张的精神抚慰金过高，十级伤残应赔偿5000元。鉴定费不应由我公司承担。二被告没有证据向本院提交。经庭审质证，被告财产保险公司对原告证据中的陪护证明有异议，但无相反证据予以推翻；被告财产保险公司对原告医疗费有异议，认为有治疗其他非事故所致的疾病的费用，但并未申请药物剥离鉴定，故本院认为原告的证据1、2、3、4、6、7、8、9、10、12来源合法，内容真实，与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据。原告的证据5在封丘县人民医院的第三次住院费用，没有充分证据证明住院的必要性，也没有具体的每日费用清单相互印证，不予采信。原告的证据11专家会诊费，没有正式的医疗费发票，也没有其他证据相互印证，不予采信。根据当事人的陈述、举证及诉辩意见，本院对案件事实确认如下：2019年2月17日18时，被告常永胜驾驶豫Ａ×××××号小轿车，沿封丘文化路由北向南行驶至文化路与227省道交叉路口左转弯时，与原告贾绍世驾驶的自行车由北向南行驶相撞，造成原告贾绍世受伤。后经封丘交警大队认定，被告常永胜承担事故的全部责任。事故发生后原告首先到封丘中医院进行了检查，花去门诊费用851.70元，被告常永胜支付原告1000元。后同日2019年2月17日，原告入住封丘县人民医院，入院诊断为：1、骨盆骨折（左侧髋臼骨折、耻骨上支、坐骨骨折）2、××、冠脉支架术后3、2型糖尿病4、××2级，治疗经过及处理意见为：住院期间需陪护2人，出院期间需陪护1人。原告住院治疗12天，花费住院医疗费用39100元，2019年3月1日出院，出院医嘱为：转上级医院继续治疗。2019年3月1日转入新乡市中心医院，入院诊断为：1、胸闷待查：肺栓塞？心力衰竭？2、××心功能IV级（NYHA）分级3、骨盆骨折4、肺部感染5、××6、2型糖尿病7、脑梗塞8、胃炎，2019年3月9日出院，住院期间，陪护人员为贾献迅、贾献沛二人；出院医嘱为：继续院外治疗，按时服药，定期复诊，复诊时间1月。原告此次住院花去住院医疗费用62598.60元，门诊费用430.85元，外购人血白蛋白900元。2019年3月9日，原告第二次入住新乡中心医院心血管内科，入院诊断为：1、肺栓塞，2、××，冠脉支架置入术后，心力衰竭，心功能IV级（NYHA）分级，3、消化道出血，4、下肢静脉血栓形成，5、骨盆骨折术后，6、肺部感染？7、××，8、2型糖尿病，9、脑梗塞，住院治疗12天，花去医疗费11995.85元，期间陪护人员为贾献迅、贾献沛二人。2019年3月21日，原告第三次入住新乡市中心医院，住院10天，花去医疗费用7069.98元。2019年4月21日，原告再次入住封丘县人民医院，经诊断为1、骨盆骨折术后感染，2、××支架术后，3、2型糖尿病，4、××2级，住院治疗96天，花去医疗费26797.71元。2019年7月26日，原告第三次入住封丘县人民医院，入院诊断为：骨盆骨折术后感染（新旧系统更换入院），入院情况为患者生命体征稳定，感染处伤口愈合，诊疗经过为：积极康复练习，等待解决交通事故，住院54天，2019年9月18日出院，花去医疗费1916.76元。2020年4月8日经新乡德信法医临床司法鉴定所司法鉴定，原告构成十级伤残，花去鉴定费1500元，出院后护理期限为90天，护理人数1人，内固定取出费用约需10000元。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的有关规定由侵权人予以赔偿。本案被告常永胜驾驶涉案机动车造成交通事故，负事故的全部责任，致使原告受伤，应当承担赔偿责任。因该车辆投有交强险和商业三责险，且在保险期间，按照上述法律规定，原告的损失首先由被告财产保险公司负责赔偿，不足部分由被告常永胜赔偿。原告的具体损失有：1、医疗费，住院费用39091.7+61598.60+11995.85+7069.98+26797.71+门诊费用851.70+53.25+300+77.60+外购药物900=148736.39元。2019年7月27日至2019年9月18日原告在封丘县人民医院住院期间，入院情况患者生命体征稳定，感染处伤口愈合，仅是康复练习，等待交通事故的解决，没有费用清单等其他证据相互印证，不能证明该次住院的费用与本案交通事故因果性和必要性，不予支持。2、内固定物取出费用，10000元。3、住院伙食补助费用，每天50元，（12+8+12+10+96）138天×50元=6900元。4、营养费，每天20元，（12+8+12+10+96）138天×20元=2760元。5、交通费，按原告诉请2000元。6、护理费，住院期间两人陪护，出院后一人护理90天，（45667÷365）×138×2+（45667÷365）×90=45792元。7、伤残赔偿金，按照2019年度河南省城镇居民可支配收入34200.97元每年计算12年，再乘以伤残系数，34200.97×12×10%=41041.16元。8、精神抚慰金，本次事故给原告造成了身体伤残，带来了精神痛苦，本院酌定精神抚慰金为5000元。9、鉴定费用，1500元。以上原告的损失共计263729.6元。由被告财产保险公司在交强险、商业第三者责任险范围内赔偿。首先由财产保险公司在交强险范围内赔偿120000元，其中医疗费项下10000元，伤残赔偿项目下110000元；下余263729.6元-120000元=143729.6元，由财产保险公司在商业三责险范围内赔偿。被告常永胜垫付的1000元，予以扣除，由财产保险公司返还给被告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第四十八条、第五十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告贾绍世262729.6元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内返还常永胜1000元。三、驳回原告贾绍世的其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2872.25元，由被告常永胜负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  翟新华二〇二〇年七月二十三日书记员  陈 伟