广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初33499号原告苏静娟，女，1933年3月21日出生，汉族，身份证住址广东省揭阳市揭东区。原告柯亚华，女，1957年11月23日出生，汉族，身份证住址广东省揭东县。原告王丽芝，女，1981年1月14日出生，汉族，身份证住址陕西省富平县。原告王利鹏，男，1982年12月2日出生，汉族，身份证住址广东省揭阳市揭东区。委托代理人付堃，广东昂扬律师事务所律师。被告深圳市宝安区人民医院，住所地深圳市宝安区新安街道龙井二路118号，统一社会信用代码12440306455834757C。法定代表人黄居科。委托代理人袁梅，广东远明律师事务所律师。委托代理人周河舟，广东远明律师事务所律师。原告苏静娟、柯亚华、王丽芝、王利鹏与被告深圳市宝安区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，四原告的委托代理人付堃，被告深圳市宝安区人民医院的委托代理人袁梅到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告苏静娟、柯亚华、王丽芝、王利鹏诉称，2016年1月16日，王文瑞因“肉眼血尿20天”，前往被告处就诊，被告诊断患者为“前列腺增大伴形态改变，建议进一步检查”。2016年1月26日，前往被告处复查，仍诊断为“前列腺增生（尿路感染）”。2016年2月2日，再次复查，诊断为“尿路感染”。2016年2月20日，仍然诊断为尿路感染。2016年4月5日，王文瑞前往揭阳市揭东区第二人民医院就诊时，被诊断为“膀胱高分化鳞状细胞Ca”。2016年6月22日，其前往中国人民解放军第一八八医院就诊，进行前列腺癌放疗。2016年7月7日，王文瑞在家中去世。王文瑞的家属认为被告在诊治过程中存在过错。经原、被告双方共同委托广东中一司法鉴定中心对王文瑞的死亡原因进行鉴定，鉴定结论为：深圳市宝安区人民医院在对被鉴定人王文瑞的诊治过程中存在遗漏“膀胱鳞状细胞癌”诊断的过错，导致一定程度延误该病的治疗，鉴于患者的死亡的不良后果与其自身疾病的发生与发展主要相关，医方的过错与患者死亡的不良后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。请求法院判令：1、被告支付丧葬费25,044元、死亡赔偿金546,658.5元、被抚养人生活费6,600元、精神损失费50,000元，医疗费23,559元，交通费2,500元、陪护费18,365.6元，误工费23,980.5元、住院伙食补助费3,300元、营养费2,500元，上述费用合计702,507.6元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告深圳市宝安区人民医院答辩称：1、被告对广东中一司法鉴定中心的鉴定意见无异议，愿意按照21%的责任比例进行赔偿；2、本案侵权事实发生在2016年，患者亦于2016年7月去世，被告同意按照广东省统计局2016年的统计数据进行赔偿；3、死者是农村居民户口，应当按照农村居民标准进行赔偿；4、丧葬费同意按照深圳市2016年度工资7,480元按照6个月赔偿，死亡赔偿金按照农村居民人均收入标准按照19年计算，被扶养人生活费也是按照2016年度农村居民年生活支出进行赔偿，精神损失费金额没有异议。原告仅提交其住院时产生的医疗费金额，无医疗费发票，不予确认原告主张的医疗费金额。交通费未提交证据，无法确认。死者住院期间陪护费应当按照一人每天120元计算。因死者在医疗侵权发生后已经年满60周岁，属于退休人员，误工费不符合法律规定。对住院伙食费每天按照100元计算无异议，对营养费同意按照每天20元计算且总额不超过500元。经审理查明，2016年1月16日，王文瑞因“肉眼血尿20天”前往被告处就诊，被告诊断其为“前列腺增大伴形态改变”，建议进一步检查。2016年1月26日，王文瑞前往被告处复查，仍诊断为“前列腺增生（尿路感染）”。2016年2月2日，再次复查，诊断为“尿路感染”。2016年2月20日，仍然诊断为尿路感染。2016年3月15日，王文瑞前往揭阳市揭东区第二人民医院就诊，被诊断为“膀胱高分化鳞状细胞Ca”。2016年4月6日，其前往中国人民解放军第一八八医院就诊，进行前列腺癌放疗。2016年7月7日，王文瑞在家中去世。经原、被告双方共同委托广东中一司法鉴定中心对王文瑞的死亡原因进行鉴定，广东中一司法鉴定中心出具编号为粤中一鉴[2019]临鉴字第2139号司法鉴定意见书，鉴定结论为：深圳市宝安区人民医院在对被鉴定人王文瑞的诊治过程中存在遗漏“膀胱鳞状细胞癌”诊断的过错，导致一定程度延误该病的治疗，鉴于患者的死亡的不良后果与其自身疾病的发生与发展主要相关，医方的过错与患者死亡的不良后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。原、被告双方对上述司法鉴定意见书均无异议。另查明，原告提交深圳市宝安区人民医院诊疗病历、揭东区第二人民医院诊疗病历、中国人民解放军第一八八医院诊疗病历、中国人民解放军第一八八医院住院费用明细清单，拟证明2016年4月6日至2016年5月18日医疗费用金额35,869.48元、2016年6月19日至2016年6月22日医疗费用金额6,823.13元。原告提交西乡街道固戍社区居民委员会出具的证明、内地居民采集表、深圳市润泽堂药业连锁有限公司商事主体登记及备案信息查询单拟共同证明王文瑞在事故发生前在本市连续居住满一年并有收入来源的事实。原告提交广东省揭阳市揭东区锡场镇潭王村民委员会出具的亲属关系证明，拟证明原告柯亚华为王文瑞的配偶，原告王丽芝为王文瑞的女儿，原告王利鹏为王文瑞的儿子，原告苏静娟为王文瑞的母亲。以上事实，有住院病历、住院费用清单、亲属关系证明、司法鉴定意见书等证据及庭审笔录在案为凭。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。广东中一司法鉴定中心出具编号粤中一鉴[2019]临鉴字第2139号司法鉴定意见书，鉴定结论认为深圳市宝安区人民医院在对被鉴定人王文瑞的诊治过程中存在遗漏“膀胱鳞状细胞癌”诊断的过错，导致一定程度延误该病的治疗，鉴于患者的死亡的不良后果与其自身疾病的发生与发展主要相关，医方的过错与患者死亡的不良后果存在次要因果关系，其责任参与度为21%-40%。原、被告对上述鉴定结论均无异议。结合本案具体情况及鉴定结论，本院酌定被告深圳市宝安区人民医院承担30%的损害赔偿责任。关于赔偿项目及标准：（1）关于丧葬费。丧葬费按照法庭辩论终结时深圳市上一年度职工月平均工资9,192元，计算6个月，故丧葬费为9,192元×6个月=55,152元。（2）关于死亡赔偿金。原告主张王文瑞的死亡赔偿金按照2018年度城镇居民标准计算19年，本院认为，原告提交的深圳市宝安区西乡街道固戍社区居民委员会证明记载的居住截止时间与王文瑞的死亡时间不一致，但结合原告提交的内地居住采集表载明的居住事实，足以证明王文瑞事发前在深圳连续居住满一年的事实，故应当按照城镇居民标准核算，即57,544元×19年=1,093,336元。（3）关于被扶养人生活费。被扶养人为无劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，计算20年，但60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按照5年计算。根据广东省揭阳市揭东区锡场镇潭王村民委员会出具的证明，王文瑞的母亲苏静娟生育了三子二女。王文瑞死亡时，苏静娟已经超过75周岁，故抚养年限按照5年计算，经核算，被扶养人苏静娟的生活费为40,535元×5÷5=40,535元。（4）关于精神抚慰金。王文瑞死亡，应当按照100,000元核算精神抚慰金。（5）关于医疗费。根据原告提交的医疗费清单，本院确认王文瑞因就医产生医疗费42,692.61元。（6）关于交通费。原告未能举证证明实际发生的交通费，本院酌定1,000元。（7）关于陪护费。根据王文瑞的就医病历，揭东区第二人民医院的嘱载明陪护一人，中国人民解放军第一八八医院前后两次住院分别备注“二级护理”、“一级护理”，王文瑞住院治疗66天，按照陪护一人核算护理费为120元/天×66天=7,920元。（8）关于误工费。事故发生时，王文瑞已达退休年龄，其并无有效证据证明其有劳动收入，故其关于误工费的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。（9）关于住院伙食补助费。住院伙食补助费为100元×66天=6,600元。（10）关于营养费。营养费按照5,000元核算。综上，被告宝安医院应当按照30%的过错比例赔偿原告各项费用合计（55,152元+1,093,336元+40,535元+100,000元+42,692.61元+1,000元+6,600元+5,000元）×30%=403,294.68元。原告超过本院核定的赔偿数额，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告深圳市宝安区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏静娟、柯亚华、王丽芝、王利鹏各项损失合计403,294.68元；二、驳回原告苏静娟、柯亚华、王丽芝、王利鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,413元，由原告苏静娟、柯亚华、王丽芝、王利鹏承担2,305元，由被告深圳市宝安区人民医院承担3,108元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员 何    静二〇二〇年七月二十日书记员 林嘉琦（兼）书记员 张  美  乔