云南省勐腊县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云2823民初316号 原告：杨伯虎，男，1981年6月2日出生，汉族，住云南省昭通市巧家县。 委托诉讼代理人：杨云元，勐腊县勐腊镇法律服务所法律工作者。特别授权代理。 被告：张宽，男，1989年7月1日出生，汉族，住云南省勐腊县。 委托诉讼代理人：李红芳，云南嫣红律师事务所律师。特被授权代理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司勐腊县支公司，住所地云南省西双版纳州勐腊县新城开发区。 法定代表人：廖国春，职务总经理。 委托诉讼代理人：杨廷良，男。一般授权代理。 委托诉讼代理人：龙福辉，男。一般授权代理。 原告杨伯虎与被告张宽、被告中国人寿财产保险股份有限公司勐腊县支公司（以下简称中国人寿财险）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年4月8日公开开庭进行了审理。原告杨伯虎及其委托诉讼代理人杨云元、被告张宽及其委托诉讼代理人李红芳以及被告中国人寿财险的委托诉讼代理人杨廷良到庭参加诉讼。诉讼中，因原告杨伯虎申请鉴定，本院予以准许并移送鉴定。本院于2020年5月21日恢复审理，于2020年6月4日第二次公开开庭进行了审理，原告杨伯虎及其委托诉讼代理人杨云元、被告张宽及其委托诉讼代理人李红芳、被告中国人寿财险的委托诉讼代理人龙福辉到庭参加诉讼，本院依法审理。本案现已审理终结。 原告杨伯虎向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告损失共计86847元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：被告在勐腊镇××××高速路平交口开了一个勐腊张宽废品回收店。2018年3月份左右，原告成为了被告的工人，后于2019年10月4日被告安排原告去切钢筋，在切钢筋过程中被钢筋弹起打伤，后被告把原告送往勐腊县人民医院救治，并为原告支付了医疗费用。后经西双版纳明信司法鉴定所鉴定为九级伤残（10768元×20年×20%＝43072元），后期颌骨骨拆内固定取出术需费用6000元，误工期为120日（120日×162.5元／天＝19500元），护理期为30日（30日×162.5元／天＝4875元），营养期为90日（90×100元／天＝9000元），鉴定费4400元，以上共计868475元，在此期间被告张宽已为原告在被告中国人寿财产保险股份有限公司勐腊县支公司买过人身意外伤害险，故而应由两被告来承担原告的损失赔偿，后经勐腊镇人民调解委员会调解无果，原告特诉至法院。 诉讼过程中，因原告在西双版纳明信司法鉴定中心鉴定的鉴定费计算有误，应从总数中减去重复计算的鉴定费1800元，应为2600元；原告申请重新对其人体损伤程度《按照人体损伤致残程度分级》进行鉴定，经西双版纳州人民医院司法鉴定中心鉴定，原告伤情鉴定为九级伤残，期间产生鉴定费用1000元，检查费950元，故原告变更第一项诉讼请求判令二被告赔偿原告损失共计86997元。 被告张宽答辩称，原告起诉与事实不符，原告认为是被告张宽安排切钢筋不是事实，被告张宽没有安排过；原告受伤是因其不遵守操作规程，原告切钢筋过程中边切边玩手机，原告具有重大过错，应承担主要责任；原告主张费用计算不合理，伤残鉴定中九级伤残不予认可，本案审理的是人寿保险合同纠纷，相应的伤残、鉴定均应按人身伤残保险评定标准鉴定，本案不是按照该鉴定标准鉴定，不应当采信。被告已经垫付了原告所有的医疗费用，法院查明后计入所有费用中，原告自身存在重大过错，应承担60%的责任，被告张宽承担40%责任，被告张宽在被告中国人寿财险购买了保险，被告的责任应由保险公司理赔。 第二次庭审过程中，被告张宽对本次事故的责任比例划分为原告承担70%，被告张宽承担30%。 被告中国人寿财险答辩称，2019年10月4日，原告在勐腊县平交口勐腊张宽废品回收店上班时发生意外，后张宽把原告送往勐腊县人民医院救治，并为原告支付了医疗费用，经医院检查，原告下颌骨骨折、下颌部软组织挫伤。后经西双版纳明信司法鉴定所鉴定为九级伤残，在此期间张宽在被告中国人寿财险处购买过人身意外伤害保险。原告做完伤残鉴定后，被告中国人寿财险主动联系原告杨伯虎、被告张宽到被告中国人寿财险协商处理，后因鉴定结果上存在分歧，导致协商无果。对西双版纳明信司法鉴定所鉴定的九级伤残的鉴定结果和后期治疗费的鉴定结果，被告中国人寿财险不予认可，因本案原告提供的鉴定意见中明确了是依据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》标准做的鉴定，本案保险理赔应采用《人身保险伤残评定标准》，依据该标准原告伤情达不到伤残等级，故不予认可。另，本案中的后期治疗费向法庭申请重新鉴定。被告误工费、护理费、营养费不在保险合同理赔范围，故被告中国人寿财险不予认可；鉴定费不在保险合同理赔范围，被告中国人寿财险不予认可；诉讼费问题，原告鉴定完毕后，被告中国人寿财险主动联系原告、被告张宽进行协商，因协商未果，才不能快速理赔，鉴于被告中国人寿财险主动性强，故诉讼费不予认可。依据该保险条款特别约定：对被保险人所支出的必要合理的、符合当地基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除150元免赔后，在保险金额范围内，按90%比例给付医疗保险金，住院津贴免赔天数为3天，及投保单中明确意外住院津贴为50元／天。本案中，被告中国人寿财险要求重新加大宁后期治疗费外，应承担的医疗费为［29789.83元×75%-150元免赔］×90%＝19973元，住院津贴（20天-3天免赔）×50元／天＝850元。 第二次庭审过程中，被告中国人寿财险明确表示原告的损伤程度按照人体损伤财产分级进行鉴定无异议。 原告杨伯虎为证明其诉讼主张，向本院提交： 1.营业执照（副本）1份（复印件，与原件核对无异），欲证明被告张宽系个体工商户的事实； 2.团体人身意外伤害保险单2页（复印件），欲证明被告在中国人寿财产保险股份有限公司勐腊支公司购买保险的事实。 3.云南省增值税普通发票2份（复印件，与原件核对无异），欲证明原告交鉴定费的事实，该票据存在重复计算，实际应为2600元。 4.西双版纳明信司法鉴定书20页（复印件，与原件核对无异），欲证明原告构成伤残九级及误工期护理期营养期和后期治疗的事实证据。 5.人民调解记录1份（复印件，与原件核对无异），欲证明原告与被告张宽经人民调解委员会调解员调解无果的事实。 6.云南省医疗门诊收费票据2份（复印件，与原件核对无异），欲证明原告在西双版纳州人民医院司法鉴定中心鉴定产生鉴定费1000元，检查费950元。 被告张宽质证认为对原告提交的证据1真实性没有异议；证据2予以认可，被告张宽确实为5个雇员（含原告）购买团体人身意外保险；证据3费用存在重复计算，发票系同一天出具，票据重复开具，不认可1000元伤残评定鉴定费，原告自己主动按照职工工伤鉴定，本案是人身保险合同纠纷，原告自己主张用职工工伤鉴定是不合理的，应该按照人身伤残评定标准鉴定，该鉴定费应由原告自行承担；证据4不认可，原告用职工工伤鉴定不合理，应该按照人身伤残评定标准鉴定，且原告的伤残等级也未达到九级；证据5无异议，被告张宽已经帮原告垫付了所有医疗费；证据6无异议。 被告中国人寿财险质证认为对原告提交的证据1、2无异议；证据3与被告张宽的质证意见一致；证据4中原告作出的鉴定依据是职工工伤鉴定标准，本案属于人身保险理赔，应采用人身保险伤残标准鉴定，原告未达到伤残等级，对该证据三性均不认可；证据5、证据6无异议。 被告张宽对其抗辩主张向本院提交证据1.住院收费收据1份、门诊收费票据8份（均系复印件，与原件核对无异），欲证明张宽为原告垫付住院医疗费28991.13元、门诊费877.5元，共计29868.63元的事实，该费用应计算在总费用中，在按照比例分担。 2.保险单1份（复印件），欲证明张宽为包含原告在内的5个雇员向被告中国人寿财险购买保险，主险：团体人身意外伤害保险；保险责任：意外身故、残疾每人保险金额30万元，案发时在保险期内的事实。 原告杨伯虎、被告中国人寿财险对被告张宽提交的2组证据均无异议。 被告中国人寿财险对其抗辩主张向本院提交证据团体人身意外伤害保险单1份，欲证明保险理赔的范围。 原告杨伯虎质证认为，原告在被告张宽回收店受伤，应该赔偿，二被告怎么分担责任，与原告无关。 被告张宽质证认为，对该证据有异议，该合同是用钢笔写的，手写合同只写意外身故没有写伤残保险，但打印件2样都有，手抄件住院津贴每天50元，但打印件上是每人有9000元的。 2020年4月10日原告杨伯虎向本院申请按照《人体损伤致残程度分级》的标准对原告的伤残评定等级重新鉴定，本院予以准许。原告杨伯虎、被告张宽、被告中国人寿财险共同指定由西双版纳州人民医院司法鉴定中心进行鉴定，本院委托西双版纳州人民医院司法鉴定中心进行鉴定，2019年5月12日西双版纳州人民医院司法鉴定中心作出[2020]临鉴字第XX号法医临床鉴定意见书，鉴定结果为，原告杨伯虎构成九级伤残。 原告杨伯虎对鉴定意见无异议。 被告张宽质证认为，对鉴定意见真实性无异议，但是被告张宽认为达不到九级伤残。 被告中国人寿财险质证认为无异议。 本院认为，原告提交的证据1、2、5、6以及被告张宽提交的证据1、2，各方当事人质证均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 当事人存在的争议证据，本院评判如下：对于原告提交的证据3结合证据4中西双版纳明信司法鉴定中心对原告后期医疗费评估作出的[2019]法临鉴字第XXXX-1号鉴定意见书、对误工期、护理期、营养期作出的[2019]法临鉴字第XXXX-2号鉴定意见书可证实原告因本次事故许需产生后期医疗费6000元并产生鉴定费800元，误工期120日、护理期30日、营养期90日并产生鉴定费800元，被告中国人寿财险对后期医疗费有异议，要求重新鉴定，但未证实鉴定意见书实体上或者程序上的错误，故该鉴定意见书，来源合法、内容真实，被告中国人寿财险的抗辩理由不能成立，故本院对[2019]法临鉴字第XXXX-1号鉴定意见书、[2019]法临鉴字第XXXX-2号鉴定意见书并因鉴定产生的鉴定费，本院均予以采信。对西双版纳明信司法鉴定中心作出[2019]法临鉴字第XXXX号鉴定意见书中对伤残程度鉴定适用《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》进行鉴定不符合本案实际，对该鉴定意见书以及产生的鉴定费用1000元，本院不予采信。被告中国人寿财险提交的证据结合被告张宽提交的证据2可相互印证证实被告张宽以勐腊张宽废品回收店的名义在被告中国人寿财险处购买人身意外伤害保险共5人，原告杨伯虎系其中一名，每人的意外身故、残疾保险金额为300000元，意外医疗保险金额50000元、住院生活津贴保险金额9000元，并进行特别约定，医疗费用扣除150元的免赔额，在保险金额范围内，按90%比例给付医疗保险金，对住院生活津贴免赔天数为3天（50元/天），本院予以采信。对西双版纳州人民医院司法鉴定中心出具的[2020]临鉴字第XX号鉴定意见书，来源合法，内容真实，可证实原告的伤情根据《人体损伤致残程度分级》进行鉴定，原告杨伯虎构成九级伤残，本院予以采信，二被告提出异议，被告中国人寿财险并提交申请要求应按合同约定应依据《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，但结合本案查明的事实，被告中国人寿财险在订立合同时应当尽提示及说明义务,未作提示或者明确说明义务的,相应的条款不产生效力，故被告中国人寿财险申请以《人身保险伤残评定标准》为鉴定标准重新对原告进行伤残鉴定，对该申请本院不予准许。 本院经庭审认定事实如下：张宽经营一家勐腊张宽废品回收店，杨伯虎自2018年起在该废品回收店工作。2019年10月4日，杨伯虎在工作期间切割钢筋时被弹起的钢筋打伤，其受伤后被送往勐腊县人民医院住院治疗（住院期间为2019年10月5日至2019年10月25日，诊断病情为下颌骨骨折，下颌部软组织挫伤），产生医疗费29868.63元，已由张宽垫付。杨伯虎住院期间由其妻子进行护理。杨伯虎的伤情经西双版纳明信司法鉴定中心需进行下颌骨骨折内固定取出术，需后期医疗费6000元，产生鉴定费800元；误工期120日、护理期30日、营养期90日，产生鉴定费800元。杨伯虎的伤情经西双版纳州人民医院司法鉴定中心鉴定构成九级伤残，并产生鉴定费1000元，检查费950元。 另查明，张宽系勐腊张宽废品回收店的经营者，张宽以勐腊张宽废品回收店的名义在中国人寿财险处购买人身意外伤害保险共5人，杨伯虎系其中一名，每人的意外身故、残疾保险金额为300000元，意外医疗保险金额50000元、住院生活津贴保险金额9000元，并进行特别约定，医疗费用扣除150元的免赔额，在保险金额范围内，按90%比例给付医疗保险金，对住院生活津贴免赔天数为3天（50元/天）。 本院认为，本案系原告在为被告提供劳务过程中受伤所引起的纠纷，属于提供劳务者受害责任纠纷。本案的争议焦点为原告是否有过错，是否应承担相应的责任？原告主张的各项费用是否合理合法？原告是否有过错，是否应承担相应责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”的规定，原告自2018年起在被告经营的废品回收店听从被告的安排为其工作，劳动报酬由被告直接支付，双方形成雇佣关系。被告经营的废品回收店需要切割钢筋、处理氢气罐、煤气罐等废品，该工作内容本身具有较高的危险性，被告作为劳务活动的组织者、监督者和风险的防控者，对提供劳务者的活动负有的安全注意义务和劳动保护义务应相应提高。结合庭审查明的事实，被告仅在员工入职时对于工作内容、操作方法等进行过口头上的告知，未尽到提供明示的安全警示、操作规程和保护措施等义务，故被告对于原告在提供劳务过程中所受到的损害具有主要过错，应承担主要责任。而原告作为完全民事行为能力人，应当意识到自己从事的工作具有一定的危险性，且原告曾在2019年5月在工作期间已受伤一次，其除了应当按照被告的要求和注意事项进行工作外，还应当对自己的人身财产安全尽到一定的注意义务，故原告对于切割钢筋时造成自身损伤具有一定的过错，应承担次要责任。本院综合考虑原、被告双方的过错程度，酌情认定原告承担30%的责任，被告承担70%的责任。被告张宽抗辩原告在工作期间边打电话边工作，无证据证实，本院不予采纳。原告主张的各项费用是否合理合法的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告因本次事故造成原告杨伯虎九级伤残，故本院予以支持参照2018年全年农村常住居民人均可支配收入10768元计算，原告杨伯虎主张残疾赔偿金43072元，未超过其有权主张的范围，本院予以支持。后期治疗费、鉴定费及因鉴定产生的检查费以本院予以确认的6000元、2600元、950元予以采信；误工费本院结合鉴定意见书载明的误工期120日以及参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元/年的标准计算予以支持19230.90元(58494元/天÷365×120天)；护理费本院结合鉴定意见书载明的30日，原告参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元/年的标准计算未超过其有权主张的范围，本院予以支持4807.73元(58494元/天÷365×30天)；营养费根据鉴定意见书载明的营养期90日酌情按照50元/天支持，计算原告营养费为4500元。医疗费以原告认可被告已支付的29868.63元予以确认。以上各项损失合计111029.26元。被告中国人寿财险在保险金额范围内赔偿意外医疗费32146.77元、伤残赔偿金43072元、住院生活津贴850元，共计76068.77元，剩余34960.49元，根据原告与被告张宽的责任比例分担，原告应承担30%的责任，即10488.15元，被告张宽承担24472.34元。庭审过程中，被告张宽要求在本案中对其已垫付的医疗费用一并处理，故被告中国人寿财险应从被告中国人寿财险支付给原告的费用中扣除被告张宽应承担的部分后直接向被告张宽支付5396.29元，向原告支付70672.48元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司勐腊县支公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内向原告杨伯虎支付70672.48元，向被张宽支付5396.29元； 二、驳回原告杨伯虎的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1971元，因本案适用简易程序审理，减半收取986元，由原告杨伯虎负担22元，被告中国人寿财产保险股份有限公司勐腊县支公司负担864元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省西双版纳傣族自治州中级人民法院。 双方当事人在上诉期限内均未提起上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行。申请强制执行的期限为两年。 审判员  玉金罕 二〇二〇年七月十七日 书记员  刀 艳