四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初340号 原告：杨秀英，女，1939年10月2日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：薛楠，重庆鼎之律师事务所律师。 被告：王明灿，男，1989年8月11日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：太平财产保险有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区春华路中段1065号底楼，统一社会信用代码：9151110078473989XE。 负责人：石宇，总经理。 委托诉讼代理人：李露骁，男，1990年10月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区，公司员工。 原告杨秀英与被告王明灿、太平财产保险有限公司乐山中心支公司（以下简称：太平财险乐山中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨秀英的委托诉讼代理人薛楠，被告王明灿，被告太平财险乐山中支公司的委托诉讼代理人李露骁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨秀英诉称：2019年10月14日15时20分，被告王明灿驾驶川Ｌ×××××号小型越野车，从乐山市市中区滨江路中段经百禄路往嘉定北路方向行驶至百禄路139号外路段时，与行驶方向从左至右横过道路的行人杨秀英相撞，造成杨秀英受伤。交警部门认定被告王明灿对事故负主要责任，原告负次要责任。原告经乐山科信司法鉴定中心鉴定为一个九级伤残，一个十级伤残。王明灿在被告太平财险乐山中支公司投保交强险和商业险。请求判令：1、被告赔偿原告：医疗费40911.21元、护理费30300元、住院伙食补助费1980元、营养费2000元、残疾赔偿金37961.7元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费9900元、交通费600元、鉴定费1000元、律师费6500元、其他医疗事项费用1000元合计137000元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告太平财险乐山中支公司辩称：对原告陈述事发经过及责任划分无异议。故事车辆在我司投保交强险、商业三责险100万元附加不计免赔，我司垫付了10000元，请求一并处理，事故责任划分是主次责任，按2、8比例计算。认可医疗费金额但扣除15%自费药，超出交强险按80%计；护理费认可院内22天，院外45天，每天108元；住院伙食补助费认可22天每天25元；营养费不认可；残疾赔偿金按33216元×5年×21%；精神抚慰金认可5040元；后续治疗费待实际发生后再计；交通费认可300元、鉴定费不认可；律师费不认可；其他医疗费收据、药店发票不能证明与事故有关不认可，门诊票据加盖公章的认可为医疗费计入总的医疗费，并扣除15%自费药。 被告王明灿辩称：对原告陈述事发经过及责任划分无异议。我垫付了8499.24元请求一并处理。我购买了保险由保险公司承担全部费用。依据保险法，保险公司在签订保险合同时对免责条款有告知义务，我是通过中间人办理的保单，我与中间人均没有在保险单上签过字，不同意扣减自费药。我产生的车损、拖车费、替代交通工具费约15000元请求一并处理。 经审理查明：2019年10月14日，被告王明灿驾驶川Ｌ×××××号小型越野车，从乐山市市中区滨江路中段经百禄路往嘉定北路方向行驶，15时20分，当该车行至百禄路139号外路段时，与行驶方向从左至右横过道路的行人杨秀英相撞，造成杨秀英受伤及车辆损坏的交通事故。乐山市公安局交警支队直属一大队认定被告王明灿对事故负主要责任，原告负次要责任。原告于2019年11月26日向乐山市公安局交警支队申请复核，该支队于2019年12月23日维持乐山市公安局交警支队直属一大队的责任认定。 事发当天，原告入乐山市老年病专科医院住院救治至同年10月16日出院，产生住院医疗费1499.24元。 于2019年10月16日入乐山市人民医院住院至同年11月5日出院。出院诊断：1、左肱骨远端粉碎性骨折；2、左桡骨远端粉碎性骨折；3、左胫骨外侧平台及髁间脊骨折；4、左尺骨茎突骨折；5、左肱骨近端骨折内固定术后；6、胸7-9椎体楔形变；7、左膝关节骨关节炎；8、左侧小腿肌间静脉血栓形成；9、左正中神经损伤；10、左尺神经损伤。出院医嘱：1、建议休息三月，卧床休息为主，部分护理依赖；2、继续左前臂石膏固定，左上肢悬吊固定，在保护下行走，患肢适当功能康复锻炼，左上肢禁持重、左下肢禁负重及剧烈运动；3、出院后两周及以后每月返院复查X片及门诊随访，了解骨折愈合情况、神经恢复情况，指导患肢功能康复锻炼，决定何时更换左前臂石膏；后期骨折愈合良好，取出内固定，费用约需10000元；后期若出现左桡骨远端骨折移位或不愈合、左肘关节僵硬、左膝疼痛及不稳等可能需进一步治疗；4、脊柱外科、血管外科随访……。 原告在该院产生住院医疗费55911.21元，门诊费434元（已盖章）。原告提供院外购买便椅100元收据、购买小枕头60元收据、药店购药300元发票各一张。 被告太平财险乐山中支公司垫付10000元，被告王明灿垫付了8499.24元。2020年3月9日，乐山科信司法鉴定中心对原告伤残鉴定为一个九级伤残和一个十级伤残。原告为此支付伤残程度鉴定费1000元。 另查明：原告杨秀英为城镇户口。被告王明灿为川Ｌ×××××号小型越野车的车主和驾驶员。该车在太平财险乐山中支公司投保交强险、商业三责险100万元附加不计免赔。该车保险系王明灿通过他人经办，对投保人确认收到条款、《机动车综合商业险免责事项说明书》及《机动车损失保险免责事项说明书》和告知法律后果的手写字体及签名（签名为王明烂），被告王明灿否认为其签字和书写。 上述事实，有身份证明、交通事故认定书、相关医疗费用票据和病历、司法鉴定书及票据、保单条款及说明与当事人陈述等证据予以证实。 本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害或死亡的，应当承担赔偿责任。乐山市公安局交警支队直属一大队认定的事实和责任，本院可予采信。鉴于交警部门已认定王明灿承担主要责任，杨秀英承担次要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，本院确定由承保人太平财险乐山中支公司先在交强险范围内赔偿，超出部分在商业三责险内赔偿80%。王明灿产生的车损、拖车费、替代交通工具费约15000元，不属于原告产生的损失，本案中不处理。 关于赔偿项目和标准。 1、乐山市老年病专科医院住院医疗费1499.24元，乐山市人民医院住院医疗费55911.21元，门诊费434元（已盖章），取出内固定费用约需10000元，共计67844.45元，有医院病历和票据为证，被告太平财险乐山中支公司提出扣除部分自费药，但无证据证明在订立保险合同时，对有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果尽到了明确说明义务，故对此不能免责； 2、鉴于原告住院22天，出院医嘱建议休息三月，卧床休息为主，部分护理依赖。其住院期间护理费，应按上一年度“居民服务、修理和其他服务业”工资，计住院22天为3715.8元（168.9元每天×22天）；出院休息期间护理费，应按上一年度“居民服务、修理和其他服务业”工资，计出院护理90天和部分护理依赖为7600.5元（168.9元每天×90天×50%）。共计11316.3元； 3、住院伙食补助费参照行政机关一般工作人员出差伙食补助标准和住院时间为660元（30元每天×22天）； 4、营养费参照住院伙食补助费酌情确定660元； 5、结合原告户籍、伤残程度、年龄，其残疾赔偿金为37961.7元（36154元×0.21×5）； 6、综合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，予以确认精神损害抚慰金6300元； 7、交通费应当以正式票据为凭，并与就医时间、地点、人数、次数相符，现原告提供票据，酌情认可500元； 8、诉讼中的鉴定费1000元属于诉讼费用，不作为交通事故损失；律师费属于间接损失不是法定赔偿项目； 9、原告院外购买便椅100元、购买小枕头60元、鉴于有左上肢禁持重、左下肢禁负重及剧烈运动的医嘱，上述160元予以确认。药店购药300元，因药店非医疗机构，其出具的凭证不予确认。 上述费用共计125402.45元。其中医疗费67844.45元、住院伙食补助费660元、营养费660元，共计69164.45元，由被告太平财险乐山中支公司在机动车交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元。残疾赔偿金37961.7元、精神损害抚慰金6300元、护理费11316.3元、交通费500元、辅助器具费160元，共计56238元，由被告太平财险乐山中支公司在机动车交强险死亡伤残费用赔偿限额内承担。被告太平财险乐山中支公司按照交强险共计赔偿66238元，超出的59164.45元，由商业三责险赔偿80%为47331.56元。被告太平财险乐山中支公司按照交强险和商业三责险共计赔偿113569.56元。 鉴于被告太平财险乐山中支公司垫付10000元；被告王明灿垫付了8499.24元。则被告太平财险乐山中支公司按照交强险和商业三责险还应赔偿103569.56元。被告王明灿垫付的8499.24元，由保险公司返还。综合垫付情况后，被告太平财险乐山中支公司应支付原告95070.32元。 为此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付原告杨秀英95070.32元； 二、被告太平财产保险有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付被告王明灿垫付款8499.24元； 三、驳回原告杨秀英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费543元（已减半）、鉴定费1000元,共计1543元，由被告王明灿负担1234元,原告杨秀英负担309元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  彭洪蔚 二〇二〇年七月十三日 书记员  李大军