福建省厦门市海沧区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0205民初655号 原告：郑某1，男，2018年11月9日出生，住福建省厦门市海沧区。 法定代理人：周某，男，1991年8月16日出生，港澳居民，住福建省厦门市海沧区，港澳居民居住证号码910000199108160017。系郑某1父亲。 法定代理人：郑某2，女，1991年10月15日出生，汉族，住湖南省湘阴县，系郑某1母亲。 委托诉讼代理人：孙东雨，福建瀛坤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈馨萦，福建瀛坤律师事务所律师。 被告：厦门长庚医院有限公司，住所地福建省厦门市海沧区新阳街道霞飞路123号，统一社会信用代码91350200776000120H。 法定代表人：陈敏夫，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：林龙欣，福建昕悦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈晨，福建昕悦律师事务所律师。 原告郑某1与被告厦门长庚医院有限公司（以下简称“长庚医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑某1委托诉讼代理人刘娟、邹宜芳，被告长庚医院委托诉讼代理人林龙欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑某1向本院提出诉讼请求：1.判令长庚医院向郑某1赔礼道歉；2.判令长庚医院向郑某1赔偿医疗费32853.38元（人民币，币种下同）、住院伙食补助费1700元、营养费6570元、护理费12000元、交通费1852.91元、残疾赔偿金236072元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费3850元，上述金额共计314898.29元；3.判令长庚医院承担本案诉讼费。事实和理由：郑某1至长庚医院就诊：1.2019年7月28日14时许，郑某1以“腹泻2天，发热1天”为主诉，长庚医院诊断为：急性胃肠炎，之后郑某1出现持续呕吐情形。2.2019年7月28日16时许，郑某1以主诉“大便性状改变5天，发热1天”入住长庚医院处，长庚医院诊断为：急性胃肠炎、低钾血症。但此时郑某1已经出现血便，郑某1家属告知护士及医师，但护士及医师未做任何处理。3.2019年7月29日18时许，郑某1家属发现郑某1肚子鼓胀，在告知护士及医师后并未做任何进一步检查。4.2019年7月29日23时许，医师使用开塞露为郑某1通便，郑某1解果酱样便后，医师才对郑某1做了ＣＴ检查。ＣＴ检查结果为：肠套叠伴不全性肠梗阻、盆腔少量积液。检查结果出来后，长庚医院表示无条件实施手术治疗，需要转往上级医院进一步治疗。郑某1家属于2019年7月30日凌晨2时许将郑某1转至厦门市儿童医院（以下简称“儿童医院”）进行治疗，厦门市儿童医院诊断为：肠套叠（肠坏死）、肠梗阻伴坏死，并为郑某1做了回肠-结肠切除术（肠套叠坏死肠断切除）。之后郑某1因肠切除手术后，多次前往医院进行治疗。而长庚医院在郑某1治疗的期间，从未对郑某1的病情表示关心，郑某1家属以平和的态度多次与长庚医院协商，仅要求长庚医院的相关主治医师进行道歉，并且郑某1家属主动要求对此事进行保密，但该要求遭到长庚医院拒绝。无奈之下，郑某1家属只能寻求司法救济。2019年10月22日，厦门市医学会出具《医疗损害技术鉴定意见书》，专家意见如下：“长庚医院在诊疗过程中存在过失，延误了肠套叠的及时诊断，与郑某1的肠坏死及肠切除存在因果关系，其原因力大小为主要因素。”在该《医疗损害技术鉴定意见书》出具后，长庚医院一直未主动与郑某1家属联系，沟通相关事宜。因长庚医院态度冷漠且不作为,郑某1只能起诉至法院。截至目前，郑某1因长庚医院的过失造成的损失暂计314898.29元，具体如下：医药费32853.38元、护理费12000元、住院伙食补助费1700元、交通费1852.91元，残疾赔偿金236072元，精神损害抚慰金20000元，两次鉴定费3850元，营养费6570元。 长庚医院辩称，一、郑某1要求长庚医院赔礼道歉的诉求无事实与法律依据。本案是医疗损害责任纠纷，长庚医院的医疗过失并不是对郑某1的名誉权的侵害，长庚医院在主观及客观上并未对郑某1的人格尊严或社会评价造成负面影响，不应适用赔礼道歉的责任承担方式。即使认定长庚医院应当承担赔偿责任，在长庚医院支付经济赔偿及精神抚慰金后，就已经给郑某1一定抚慰。由于医疗行为的特殊性，医疗机构往往面临病患的突发性和不确定性，医疗行为本身就存在很大风险，为保护医疗机构和医务人员治病救人的积极性，不应苛责医疗机构承担过多的道德责任。故郑某1要求长庚医院赔礼道歉的诉求无事实与法律依据，应予依法驳回。二、针对郑某1的索赔项目及计算标准，长庚医院提出如下答辩意见：1.医疗费：真实性无异议，但有关医疗费系用于治疗郑某1的病情需要而支付的，与长庚医院的行为并无关联性，即便长庚医院存在诊疗过失也不影响郑某1因治疗疾病而应支付医疗费的事实，故郑某1的有关医疗费不应由长庚医院承担。2.住院伙食补助费：住院天数不明确，故有关费用无法确认。3.营养费：无医嘱，依法不应支持。4.住院护理费：计算标准过高。5.交通费：郑某1提供的滴滴出行的交通费支出标准过高，应予调整。6.伤残赔偿金：由人民法院依法认定。7.精神损害抚慰金：郑某1诉求的精神损害抚慰金金额过高。8.鉴定费：形式真实性予以确认，但其中的1250元是否支付鉴定费，长庚医院无法确认。三、根据郑某1第一次的鉴定意见，长庚医院在整个诊疗过程中承担的不是全部责任，即便郑某1在本次的诊疗过程中有所损失，长庚医院也不应当承担全部的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下： 2019年7月28日至2019年7月30日，郑某1以“大便性状改变5天、发热1天”为主诉到长庚医院住院治疗，诊断为肠套叠伴不全性肠梗阻、急性肠胃炎、低钾血症，长庚医院表示目前无条件实施手术治疗，建议转往上级医院行进一步和治疗。2019年7月30日至2019年8月8日，郑某1因肠套叠、肠梗阻到儿童医院住院治疗，期间行回肠-结肠切除术，医嘱：注意休息，出院3天后门诊复查，不适随诊。2019年9月3日至2019年9月9日，郑某1因肠套叠（术后）、肠梗阻到儿童医院住院治疗，出院建议：注意休息，合理喂养，如有阵发性哭闹伴呕吐，及时就诊。此后，郑某1多次前往儿童医院就诊治疗。 另查明，一、郑某1于2018年11月9日9时39分出生于长庚医院，周某和郑某2系郑某1父母。 二、郑某1和长庚医院共同委托厦门市医学会组织鉴定长庚医院对郑某1的诊疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范、常规，是否存在医疗过错；如果存在医疗过错，对过错的医疗行为与郑某1的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。厦门市医学会于2019年10月22日作出厦门医鉴（损害）［2019］46号《医疗损害技术鉴定意见书》，分析认为：临床上肠套叠早期诊断有一定的困难，郑某1肠坏死与肠套叠相关，医方在诊疗过程中存在的过失延误了肠套叠的及时诊断，与郑某1的肠坏死及肠切除存在因果关系，其原因力大小为主要因素。郑某1为此支付鉴定费1250元。 三、案件审理中，郑某1向本院提出司法鉴定申请：请求对其伤残等级、营养期、护理期、后续治疗费进行鉴定。本院依法委托福建尚正司法鉴定所进行鉴定，福建尚正司法鉴定所于2020年1月7日作出尚正司鉴［2020］临鉴字第004号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.伤残等级评定为九级；2.营养期120日、护理期60日；3.后续存在继发粘连性肠梗阻的可能，可待时机发生后根据临床情况另行评定。郑某1为此支付鉴定费2600元。 以上事实，有郑某1提交的出生医学证明、长庚医院的病历资料、出入院记录、检查报告单、费用清单、发票、厦门市儿童医院的病历资料、出院小结、手术记录的、检查报告单、发票、厦门医鉴（损害）［2019］46号《医疗损害技术鉴定意见书》、鉴定费发票，福建尚正司法鉴定所出具的尚正司鉴［2020］临鉴字第004号《司法鉴定意见书》以及法庭笔录为证，本院予以确认。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护。医疗行为存在过错致人损害的，应当依法承担相应赔偿责任。长庚医院应否承担相应的民事赔偿责任，关键在于其对郑某1的诊疗行为是否存在过错、该过错与郑某1损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度是多少。由于医疗行为具有较强的专业性，人民法院在确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于专家的鉴定意见。对此，双方共同委托了厦门市医学会进行司法鉴定，厦门市医学会出具了相应鉴定意见。本院认为，厦门市医学会作为有资质的司法鉴定机构，鉴定程序合法，分析过程符合鉴定规程，形式要件完备，可作为本案的定案依据。故本院对该鉴定机构所出具的鉴定意见予以确认，认定长庚医院在对郑某1的诊疗过程中存在过失，与郑某1损害后果存在因果关系，且系主要因素，本院酌定其参与度为70%，即长庚医院对郑某1的损害后果承担70%的责任。 经核算，郑某1的经济损失为：1.医疗费32853.38元，有相应票据佐证，予以确认。2.营养费，有明确鉴定意见确系需要加强营养，结合医嘱建议及郑某1目前恢复情况，本院酌定营养费为5000元。3.住院伙食补助费，住院17天，按每天100元的标准计算住院伙食补助费为1700元。4.护理费，按照200元／天标准计算为12000元。5.交通费，结合就诊需要酌定为1500元。6.残疾赔偿金，按照2019年度厦门市城镇居民人均可支配收入59018元／年标准，计算为59018元／年×20年×0.2＝236072元。7.鉴定费3850元，有相应票据证实，予以支持。至于郑某1的后续治疗费用，可待实际发生时在另行主张。因此，以上各项损失共计为292975元，由长庚医院承担70%即205082.5元。此外，郑某1达到一定伤残等级，必然会产生一定精神痛苦，长庚医院理应赔偿相应的精神损害抚慰金，本院综合考虑侵权行为的具体情节、所造成的后果，酌情确定精神损害抚慰金10000元。 关于长庚医院是否需要赔礼道歉。根据《中华人民共和国民法通则》第一百二十条“公民的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，有权要求停止侵害，恢复名誉，消除影响，赔礼道歉，并可以要求赔偿损失”之规定，郑某1并无证据证明长庚医院的医疗过失对其姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权造成侵害或者对其人格尊严或社会评价造成负面影响，不应适用赔礼道歉方式承担民事责任，因此，对于郑某1的该项主张不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、厦门长庚医院有限公司于本判决生效之日起十日内支付郑某1各项损失215082.5元； 二、驳回郑某1的其他诉讼请求。 如厦门长庚医院有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1924元，使用简易程序减半收取962元，由厦门长庚医院有限公司负担657元，由郑某1负担305元。 如不服本判决，郑某1可在判决书送达之日起三十日内，厦门长庚医院有限公司可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 叶炎乾 二〇二〇年七月十三日 法官助理 张玲玲 书 记 员 杨宜超 附本案所适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己的主张，有责任提供证据。……