河南省郑州市管城回族区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0104民初2437号原告：李文瑞，女，汉族，2006年4月28日生，现住址郑州尉氏县。法定代理人：李山报，男，汉族，1966年4月20日生，现住址河南省尉氏县。委托诉讼代理人：岳凌，河南银基律师事务所律师。被告:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，住所地:郑州市郑东新区永平路100号(东风南路与商都路交汇处)。法定代表人:李无阴，职务:院长。委托诉讼代理人：赵凯，系医院员工。委托诉讼代理人：卫巧格，系医院员工。原告李文瑞与被告河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李文瑞的法定代理人李山报及其委托诉讼代理人岳凌,被告河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）的委托诉讼代理人卫巧格到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李文瑞向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、辅助器械费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等暂计1,478,710元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因腰部不适于2019年7月3日随其父亲(法定代理人李山报)起前往被告处检查治疗，经被告诊断××：脊柱侧弯。被告处医生周献伟指定张迪××原告的主治医生，张迪提出诊疗方案××前期先进行牵引，到2019年7月22日进行手术。手术从当天下午1点左右开始持续到当晚8点30分左右结束，结束后直接将原告送往重症监护室进行观察，直到23日早晨7点原告的父亲到重症监护室给原告送饭，在吃饭过程中，原告父亲想让原告试试动动脚趾头，结果遭到重症监护室护士拒绝，护士告诉原告父亲说有问题找主治医生:原告无奈等到主治医生张迪上班时，张迪告诉原告父亲手术出现了问题，他在2019年7月23日凌晨2点已经得知原告脚趾头不能动了，让原告父亲别急，给原告做个CT看看情况并告知原告父亲7月23日中午再进行第二次手术。但是第二场手术直拖到当天下午7点才开始进入手术室，手术结束后又将原告送到重症监护室直到7月27日上午11点转到普通病房，此时原告的父亲发现原告出现胸口以下无知觉、下肢不能动的症状，且原告开始大小便失禁，丧失了行动的能力。被告的工作人员、原告的主治医生张迪在第一次手术结束后就发现了原告的手术出现了问题，被告不但没有在第一时间组织抢救治疗而且没有在第一时间将该意外情况如实告知原告父亲，一直拖到2019年7月23日晚才动二次手术；到了2019年8月6日，原告半身无法活动的情况仍没有任何好转，被告却停止了对原告的用药并让原告办理出院，原告无奈于2019年8月8日办理了出院。原告认××，被告的医务人员在诊疗过程中存在严重过错，并直接导致原告现在胸部以下肢体瘫痪、丧失知觉、丧失行动能力，被告应当依法承担全部责任并赔偿原告全部损失。现原告依据《民事诉讼法》及有关规定依法起诉，请求公判。被告河南省骨科医院辩称，第一，我们认××北京明正司法鉴定中心对我们的伤残评定等级过高，××，脊柱侧弯畸形极××严重，COBB角大于100度，有重度的刀背畸形并伴有椎体旋转畸形，手术难度极大，出现的并发症是当前医学条件并不能避免的，我们认××应××同等责任。第二，原告提出的精神抚慰金10万元过高，我们认××应该是2万元。患者李文瑞，女，13岁，住院号：1047238。以“发现脊柱弯曲2年余”××主诉于2019年7月3日入院，××手术治疗，入院完善检查后诊断××“1、脊柱侧弯2、马方综合征3、××术后”。我院明确诊断进行了术前会诊，××例讨论。讨论的结论有“有手术适应症，应手术治疗，但手术风险极大，××人家属”。主治医生在术前对患者进行了充分的术前牵引，也反复与患者家属沟通。患者先天性畸形严重，椎弓根发育较之平常较小，置钉困难，手术风险极高等这些情况术前已详细告知了家属。手术知情同意书中明示（术中或术后可能出现的并发症和意外情况）第2条：术中脊髓神经损伤截瘫，大小便失禁，第7条：病人畸形角度较大且病史较长，畸形矫正后对脊髓或神经根形成牵拉，可能出现感觉运动障碍二便功能不全甚至失禁可能，家属表示接受上述风险并签字。于2019年7月22日在全麻下行“脊柱小关节松解畸形矫正内固定术”，术后患者转重症医学科观察治疗。××患者体质差，术后苏醒缓慢，后发现患者下肢感觉运动异常。7月23日我院积极安排术后检查，并积极准备探查手术，探查术后患者转入重症监护室继续监护治疗，于8月8日出院。××人侧弯度数较大，××手术史，椎体、椎弓根较之正常孩子发育异常，身体素质较差，手术难度较高，手术创伤较大、时间较长、风险极大，××人生命体征不平稳，故转入ICU监护治疗。××人双下肢感觉及运动障碍后即向上级医师汇报，上级医师指示行CT检查明确原因，遂与CT室联系急诊CT。因病人当时生命体征不稳定，管床医生会同ICU医师给予处理，××人行CT检查。CT检查完成后，请示上级医师并会诊后，于7月23日19时行“内固定取出椎管探查减压术”。××手术所需内固定取出器械需要灭菌，所以不存在原告所说的拖延的情况。病人手术切口愈合后拆线，生命体征平稳，无继续用药指征，故于2019年8月6日停止用药，继续观察脊髓功能恢复情况，不存在原告所说的故意停药以达到让其出院的目的。2.我院认××北京明正司法鉴定中心作出的京正司鉴[2020]临医鉴字6号司法鉴定意见书，对此次纠纷的司法鉴定意见伤残等级评定过高，认××我院对原告损伤原因力建议××同等到主要之间的鉴定意见明显过高。原告李文瑞患有脊柱侧弯、××术后、马方综合征，原始脊柱侧弯畸形极××严重，Cobb角大于100度，有重度的刀背畸形，并伴有椎体旋转畸形，手术难度极大，并发症发生率较高。术前我院尽到了风险告知义务，并严格遵守医疗规范××原告实施了手术。对于原告目前的境况我们深表同情，但出现该损害的主要原因是病人的病情极××复杂，手术难度极大，是当前的医学条件并不能完全避免的并发症。我院认××应××同等责任。3.原告提出的医疗费、住院期间的伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、诉讼费五项费用予以认可按责任比例承担。辅助器械费、交通费、住宿费三项费用凭发票认可并按责任比例承担。对原告提出的精神抚慰金10万元我院认××过高，应该以2万元××宜。××人治疗护理，××人着想，并不存在故意和重大过失，××人原始脊柱侧弯畸形极××严重，手术风险极大，手术出现风险后把所有责任归咎于医院归咎于医生有失公正。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证,经审理认定事实如下：1、2019年7月3日至2019年8月8日原告在被告河南骨科医院接受治疗，入院诊断××：脊柱侧弯；××术后，马方综合征。出院诊断××脊柱侧弯；××术后，马方综合征，松弛性截瘫。2、本院在审理过程中，原告申请司法鉴定，申请鉴定的事项××：（1）依法申请对于被告在对李文瑞的治疗过程中是否存在过错，及与李文瑞损害结果之间是否存在因果关系，若存在因果关系，在患者李文瑞损害结果中的参与度是多少进行鉴定。（2）依法对李文瑞的伤残等级进行鉴定。（3）依法对李文瑞的护理期、营养期、误工期进行鉴定。（4）依法对李文瑞的护理依赖程度进行鉴定。本院接受该申请后委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见载明××：被告对原告所实施的医疗行××存在过错，与原告高位截瘫损害后果之间存在因果关系，原因力大小××同等责任和主要责任之间。原告高位截瘫损害后果构成一级伤残，营养期评定至2020年6月11日、原告存在完全护理依赖等。对于本鉴定，原告花费鉴定费36,850元。本院认××，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特殊性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案中，经鉴定，北京明正司法鉴定中心作出了司法鉴定意见书，该意见书显示，被告在原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害结果具有因果关系，原因力在同等责任和主要责任之间。经本院审查，该鉴定机构及鉴定人员均具有相关鉴定资格，程序合法，鉴定意见应当作××本案定案依据予以采信，故被告应对原告所造成的损失承担相应的赔偿责任。综合本案案情，本院酌定被告承担70%的赔偿责任。原告的损失包括：（1）医疗费。原告被告处住院治疗期间支付医疗费66,345.21元。原告在出院后后续的治疗费5,476元。原告提供了相应的票据和诊断证明、病历，对此本院予以确认。（2）护理费。根据病情且原告系未成年人，鉴定意见××完全护理依赖程度，原告要求护理费按照2020年度服务行业标准每年的标准计算20年且××两人护理共计1,874,320元过高，本院依法核定××一人护理，根据原告情况，护理费暂按5年计算，到期可另行起诉。上述护理费数额××每年××45,677元，5年××228,385元，过高部分，本院不予支持。（3）住院伙食补助费。原告住院治疗共计36天，每天按照50元计算，住院伙食补助费××1,800元。本院予以支持。（4）营养费。根据原告的病情，原告住院时间××2019年7月3日，定残前一日××2020年6月11日，原告要求营养期限××344天，理由正当，但要求按照每天50元计算过高，营养费本院酌定按照每日30元计算，344日共计10,320元。（5）伤残赔偿金。原告要求按照2020年度河南省城镇居民可支配收入34,200.97元计算20年，原告伤残等级××一级，经计算××684,019.4元，本院予以支持。（6）精神抚慰金。原告要求100,000元过高，本院酌定支持50,000元，过高部分本院不予支持。（7）器械费用。原告向法院提交的器械费发票1,000元，本院予以采信。（8）鉴定费。北京明正司法鉴定中心出具的发票××36,850元，本院予以支持。（9）交通费。交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符，但原告未提交相应的交通费票据，结合本案原告的伤情及住院的天数，本院酌定支持3,000元××宜。上述医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、器械费、交通费、鉴定费、伙食费合计1,087,195元，原告的上述损失，应当被告承担70%，即761,037元，原告要求过高部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告李文瑞医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、器械费、伙食费、鉴定费、交通费共计761,037元；二、驳回原告李文瑞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18,109元，减半收取计9,055元，由原告李文瑞负担4,300元，由被告河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）负担4,755元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  贾思凤二〇二〇年七月三十日书记员  李冬蕊