山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初2359号 原告：马学义，男，1945年1月7日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 原告：曹长香，女，1944年11月2日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 原告：王某，女，1972年2月15日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 原告：马春侠，女，1996年4月23日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 原告：马某，女，2003年11月24日出生，汉族，居民，住山东省沂水县。 法定代理人：王某，女，1972年2月15日出生，汉族，居民，住山东省沂水县，马某之母。 以上五原告委托诉讼代理人：吴春森，山东甘同律师事务所律师。 被告：阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区金雀山路141号慧谷时空1号楼205室。 负责人：王晓军，该公司负责人。 委托诉讼代理人：刘斌、高中兴，该公司员工。 原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某与被告阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王某、马春侠、马某及五原告委托诉讼代理人吴春森、被告阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司委托诉讼代理人刘斌、高中兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马学义、曹长香、王某、马春侠、马某向本院提出诉讼请求：1、请求法院调解或判令被告支付五原告保险金60000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月14日，原告亲属马洪全在被告保险公司投保阳光人寿真心守护两全保险Ｂ款和阳光人寿附加真心守护意外伤害保险Ｂ款两种保险。之后，马洪全按照约定支付保险费。2020年2月12日凌晨3时许，马洪全上厕所时不慎摔倒受伤致死。马洪全意外死亡后，原告就保险理赔事宜与被告协商，被告违反约定仅根据阳光人寿真心守护两全保险Ｂ款给付原告1866.67元的保险金，并终止保险合同效力。根据保险合同约定，被告还应该理赔原告根据阳光人寿附加真心守护意外伤害保险Ｂ款约定的60000元的保险金。原告为了维护自己的合法权利，现依法提起诉讼。请求法院查清事实，依法支持原告的诉讼请求。 阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司辩称，一、答辩人做出拒付的处理意见符合保险法规定。根据相关医学资料显示，被保险人身故原因系“呼吸衰竭”，系因疾病引发，而意外指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。因此其身故并非属于意外事故，根据保险合同约定，我司无需向其支付意外身故保险金。答辩人做出拒付的处理意见符合法律规定。二、本案诉讼费不予承担。本诉讼案处理过程中答辩人不存在过错，对本案诉讼费用不予承担。 原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某为证明自己的主张，提供证据如下： 证据一保险合同一份，证明原告亲属马洪全于2019年10月13日在被告处投保阳光人寿真心守护两全保险B款和阳光人寿附加真心守护意外伤害保险B款，其中阳光人寿附加真心守护意外伤害保险B款保额为六万元。证据二阳光人寿保险公司理赔决定通知书复印件一份，是被告业务员（微信昵称为“文学山”）发给原告马春侠的微信照片，证明被告方收到原告方有关理赔资料后于2020年4月13日作出仅赔偿原告方阳光人寿真心守护两全保险B款的保险约定赔偿额1866.67元，而没有赔偿其附加险保额六万元。 被告阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司对原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某提供的证据质证如下： 对证据一真实性无异议，但是对对方原告律师所理解的保险内容有异议，根据2020年4月13日阳光人寿保险公司对王某作出的理赔决定通知中赔付的1866.67元的理赔决定是根据被保险人疾病身故，按照主险合同给付的身故保险金，因公司认定本事故不属于意外导致的身故，故无法给付阳光人寿附加真心守护意外伤害保险Ｂ款关于一般意外身故保险金的赔偿数额。对证据二没有异议。 被告阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司为证明自己的主张，提供证据如下： 证据一沂水县第二人民医院提供的居民医学死亡证明（推断）书，死亡原因是呼吸衰竭。证据二沂水县公安局马站派出所开具的户口注销证明，备注此人已于2020年3月9日因各种疾病死亡注销户口。证据三试听资料一份，我公司回复理赔报案时与被保险人亲属王某通话录音一份及录音文字整理版一份。证据四沂水县马站人民医院2015年8月25日九时被保险人马洪全因椎基底动脉供血不足住院记录一份。证据五王某签署的理赔授权委托书一份。证据六被保险人亲属王某提供给阳光人寿保险公司临沂中心支公司理赔申请材料一份。证据七沂水县马站镇曹家庄村委会开具的马洪全及父亲、母亲、长女等身份关系。 原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某对被告阳光人寿保险股份有限公司临沂中心支公司提供的证据质证如下： 证据一无异议但对被告的证明目的有异议，“呼吸衰竭”就是俗话说的“断气”，是死亡前的外在表现不是死亡的原因，不能因此断定马洪全死于疾病，不能证明其目的。证据二有异议，该户籍注销证明连马洪全死亡的时间2020年2月12日都不确切，又怎能证明上面记载的“因各种疾病死亡注销户口”是真实的？所以该证据不能证明马洪全是死于疾病。证据三该通话的真实性没异议，该通话充分证实了马洪全凌晨3点左右上厕所时摔倒的受伤，经医护人员查看没有救治的希望而死亡，进一步证明马洪全是意外伤害死亡。证据四对真实性没异议，对证明目的有异议，该病历记载马洪全患有椎基底动脉供血不足的颈椎病，该颈椎病有时候会造成大脑供血不足导致眩晕，但不会导致死亡。正是马洪全在如厕时出现眩晕而摔倒导致大脑受伤死亡，稍有医学常识的人都知道如果摔倒受伤头颅出血的话一般没大事，反而头颅受伤不出血才容易导致死亡。该病历能够证明马洪全会出现眩晕的情况。眩晕致人摔倒也是常理，摔倒致大脑受伤死亡是其死亡的真正原因，属于意外死亡。证据五无异议。证据六无异议，其中的出险情况记录凌晨起来去卫生间不慎摔倒身故，证明马洪全是死于意外伤害。证据七没有异议。综上被告提供的原告交付其材料也充分弥补了原告应该提供的证据，也证实了原告方在上述中所说的理赔材料都已交给被告的事实。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月份马洪全在阳光人寿保险股份有限公司投保阳光人寿真心守护两全保险B款及阳光人寿附加真心守护意外伤害保险B款（该险基本保险金额为60000元）。阳光人寿附加真心守护意外伤害保险B款条款10.1释义：意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害；该保险条款第2.5条约定了责任免赔的情形，其中含被保险人猝死等情形；10.11条约定猝死指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。 加盖沂水县第二人民医院公章的居民死亡医学证明（推断）书中载明，马洪全于2020年2月12日死亡，死亡原因为呼吸衰竭。沂水县公安局马站派出所出具的户口注销证明载明：马洪全，男，1971年8月24日出生，汉族，身份证号码3728271971××××××××，家庭住址山东省沂水县，此人已于2020年3月9日因（各种疾病死亡）注销户口。 另，对于被告提交的证据七沂水县马站镇曹家庄村民委员会出具的证明，原告无异议，本院予以确认。该证明载明，马洪全系该村村民，身份证号码为3728271971××××××××，家庭成员与马洪全关系及生存状况为：妻子王某，3728271972××××××××，健在；父亲马学义，3713231945××××××××，健在；母亲曹长香，3713231944××××××××，健在；长女马春侠，3713231996××××××××，健在；次女马某，3713232003××××××××，健在。 本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案原告依据其亲属马洪全在阳光人寿保险股份有限公司投保的阳光人寿附加真心守护意外伤害保险B款要求被告公司支付保险金60000元，该意外伤害保险条款对意外伤害释义为指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。原告应当举证证明其亲属是因意外导致身故，但原告仅提交了保险合同及被告公司的理赔决定通知书复印件，对于其亲属的死亡原因未能提供相应证据。而被告保险公司提交的加盖沂水县第二人民医院公章的居民死亡医学证明（推断）书中载明的死亡原因为呼吸衰竭，沂水县公安局马站派出所出具的户口注销证明载明马洪全因各种疾病死亡注销户口，被告保险公司提供的证据进一步削弱了原告的主张，原告对其诉讼主张未能提供充分证据，应当承担举证不能的法律后果，故对五原告要求被告支付保险金60000元的诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某的诉讼请求。 案件受理费1300元，由原告马学义、曹长香、王某、马春侠、马某负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  陈维庆 审 判 员  朱先胜 人民陪审员  董富杰 二〇二〇年七月二十二日 书 记 员  石玉箫