四川省邻水县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1623民初834号 原告：刘婉如，女，1966年3月10日出生，汉族，住四川省邻水县。 委托诉讼代理人：何炳凡，四川顿开律师事务所律师，一般授权代理。 被告：甘洪斌，男，1982年1月26日出生，汉族，住四川省邻水县，系川Ｘ×××××小型普通客车驾驶员。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司，住所地四川省广安市莲花路中路1号，统一社会信用代码915116006653990443。 负责人：蒋洪伟。 委托诉讼代理人：赵伟，男，住四川省旺苍县，公司员工，特别授权代理。 委托诉讼代理人：周勇，四川圣梓律师事务所律师，特别授权代理。 原告刘婉如与被告甘洪斌、中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司（以下简称平安财保广安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘婉如及其委托诉讼代理人何炳凡，被告甘洪斌，被告平安财保广安支公司的委托诉讼代理人赵伟、周勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘婉如向本院提出诉讼请求：1.由二被告共同赔偿原告各种损失189613.42元，赔偿清单如下：残疾赔偿金132864元（33216元／年×20年×20%）、误工费20000元（200天×100元／天）、护理费8000元（80天×100元／天）、住院期间生活补助费1800元（30天×60元／天）、营养费2200元（110天×20元／天），后期治疗费15000元、鉴定费2600元、精神抚慰金6000元、检查治疗费549.42元、交通费600元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告将第1项诉讼请求中残疾赔偿金的计算标准变更为要求按照2019年的统计数据进行计算。事实和理由：2019年9月23日下午，甘洪斌驾驶川Ｘ×××××号小型普通客车从邻水县丰禾镇第二人民医院向丰禾镇农业银行方向行驶，当日15时28分左右，车行至350国道309公里＋500米处左转弯时，车辆前部将行走在人行横道的原告撞倒，造成原告受伤的交通事故。事故经邻水县交警大队调查认定甘洪斌承担事故全部责任。原告受伤后被送至邻水县人民医院住院治疗30天，其伤情诊断为右桡骨远端及尺骨茎突骨折，花去医疗费20000余元。原告的损伤致残程度经广安福源司法鉴定所鉴定为九级伤残，误工期评定为200日，护理期评定为80日，营养期评定为110日，后续医疗费评定为15000元。被告甘洪斌支付了原告住院期间的医疗费后就未再支付其它任何费用，双方也无法对其他损失的赔偿达成一致意见。据此，原告特诉至法院，请求立案审理。 被告甘洪斌辩称，1.医院可能将原告的伤情扩大。2.诉讼费和鉴定费其不承担。3.其支付了原告住院期间的医疗费21,463.6元，向保险公司理赔后保险公司只赔付了17,170.88元，其本人垫付了4,292.72元，保险公司不应该扣除这4,292.72元。4.不同意按照15%的比例剔除原告的医疗费中的自费药品部分。 被告平安财保广安支公司辩称，1.对本次事故发生的经过和责任划分没有异议。2.因本案产生的医疗费应根据四川省基本医疗保险标准规定的项目和标准进行赔付。3.原告住院期间产生的医疗费21,463.6元，按照20%的比例扣除非医保部分，其公司在原告出院后已赔付了17,170.88元。4.对原告的伤残等级、续医费、护理期及营养期有异议，并申请重新鉴定。5.原告的残疾赔偿金应按照农村居民标准进行赔偿。6.本案产生的诉讼费、鉴定费其公司不承担。7.重新鉴定后原告的伤残等级和后续医疗费发生了变化，对伤残等级和后续医疗费部分的鉴定费其公司不承担。 本院经审理认定事实如下：原告刘婉如户籍登记系农村居民，其自2018年8月1日起租住在邻水县，该区域属于场镇。2020年3月19日，邻水县丰禾镇兴丰社区居民委员会出具居住证明，载明：“兹有邻水县复盛乡光明村4组村民刘婉如，女，汉族，生于1966年3月10日，身份证号码：5130311966××××××××，此人自2018年8月1日开始一直在我辖区丰禾镇利民街12号2楼居住是实。特此证明。”2019年9月23日下午，被告甘洪斌驾驶车牌号为川Ｘ×××××号小型普通客车，从邻水县丰禾镇第二人民医院往丰禾镇农业银行方向行驶，当日15时28分许，当车行驶至350国道309公里＋500米（邻水县丰禾镇农业银行十字路口）左转弯时，车辆前部将行走在人行横道的原告刘婉如撞倒，造成刘婉如受伤的交通事故。事故发生后，邻水县公安局交通管理大队于2019年10月30日出具第511623420190003853号道路交通事故认定书，认定被告甘洪斌承担此次交通事故的全部责任，原告刘婉如无责任。 原告刘婉如受伤后被送往邻水县人民医院治疗，住院30天，共产生医疗费用21463.6元。出院诊断为：“右侧桡骨Ｃｏｌｌｅｓ骨折，右侧尺骨茎突骨折。”出院医嘱：“1.休息壹月，患肢暂不负重，出院后加强营养支持，加强功能锻炼，避免剧烈运动，避免摔倒致再次骨折；2.出院加强伤口护理，保持切口敷料清洁干燥，手术切口出现红肿痛、液体流出，或连续2天体温超过38度，新发生的疼痛或疼痛加剧应及时来院诊治；3.术后三周、六周、3月、半年、一年我科门诊随访，根据随访结果决定何时及何种方式负重；4.定期我科门诊随访，在医师指导下行功能锻炼。”2019年11月13日，原告刘婉如到中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院门诊复查，产生门诊费用549.42元。 原告刘婉如住院治疗期间的医疗费用21,463.6元由被告甘洪斌垫付，后被告甘洪斌向被告平安财保广安支公司理赔，被告平安财保广安支公司向被告甘洪斌支付了17,170.88元。 2019年12月30日，原告刘婉如委托广安福源司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续医疗费进行鉴定。广安福源司法鉴定所于2020年1月6日作出广福司鉴（2019）临鉴字第620号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘婉如右手损伤为伤残九级；误工期200日；护理期80日；营养期110日；后续医疗费约需人民币15,000元。原告刘婉如为此垫付了鉴定费2,600元，其中，伤残等级鉴证服务费为1,000元，后续医疗费鉴证服务费为800元。 诉讼中，被告平安财保广安支公司申请对原告刘婉如的伤残等级、续医费、护理期及营养期进行重新鉴定，本院依法委托四川求实司法鉴定所对原告刘婉如的伤残等级、续医费、护理期及营养期进行司法鉴定，四川求实司法鉴定所于2020年6月9日作出川求实鉴（2020）临鉴1786号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人刘婉如的致残程度为十级；2.被鉴定人刘婉如的后续医疗费共计约需人民币12,000元；3.被鉴定人刘婉如的护理期为80日，营养期为110日。被告平安财保广安支公司为此垫付了鉴定费2,870元，其中，伤残等级鉴证服务费为1,000元，后续治疗费鉴证服务费为800元。 被告甘洪斌准驾车型为Ｃ1Ｄ。川Ｘ×××××号机动车系小型普通客车，登记在被告甘洪斌名下。该车辆在被告平安财保广安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（责任死亡伤残赔偿限额110000元、责任医疗费用赔偿限额10000元）和第三者责任保险（责任限额1000000元），保险期间自2018年12月6日0时起至2019年12月5日24时止。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费……”被告甘洪斌提交的《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》中“重要提示”部分载明：请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务；提交的《机动车综合商业保险保险单（正本）》中“重要提示”部分载明：本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成，请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除和赔偿处理。 经各方当事人协商，关于原告的医疗费中非医保部分费用未达成一致意见，且各方当事人均不申请鉴定。 以上事实，有原告提交的其与被告甘洪斌身份信息，《道路交通事故认定书》，邻水县人民医院住院病案、医疗费清单，中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院门诊病历、处方笺、门诊票据，广安福源司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票，《租房协议》，邻水县丰禾镇兴丰社区居民委员会出具的《居住证明》；被告甘洪斌提交的其身份证、驾驶证、行驶证复印件，《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》，《机动车综合商业保险保险单（正本）》及被告平安财保广安支公司提交的保单抄件，交强险垫付信息，《机动车交通事故责任强制保险条款》，《机动车综合商业保险条款（2014版）》，四川求实司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票等证据在卷佐证。上列证据经庭审质证，相互印证，本院予以采信。原告提交的对冯永贤、毛琼如的调查笔录，因该二人未出庭作证，对其真实性无法核实，本院不予采信。被告甘洪斌提交的《个人意外伤害和短期健康险通用保单》与本案不具有关联性，本院不予采用。根据当事人陈述，结合上列证据，本院对以上事实予以确认。 本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照《道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。《道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”本次交通事故经公安机关交通管理部门认定，被告甘洪斌承担此次事故的全部责任，原告刘婉如在本次事故中无责任，程序处理合法、责任划分适当，予以采纳。本次事故造成原告刘婉如的损失，应首先由被告平安财保广安支公司在川Ｘ×××××号机动车交通事故责任强制保险各分项限额内予以赔偿，不足部分，因川Ｘ×××××号机动车还在被告平安财保广安支公司投保了商业三者险，应由被告平安财保广安支公司按照商业三者险保险合同约定直接向原告刘婉如支付赔偿金。 法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告刘婉如的户籍登记虽为农村居民，但其离开户籍所在地居住在邻水县满一年以上，其相关赔偿费用应按照城镇居民的标准计赔。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院对原告刘婉如因本次交通事故受伤致残所造成的相关损失认定如下：1.原告在邻水县人民医院治疗产生的医疗费21463.6元由被告甘洪斌垫付，被告甘洪斌向被告平安财保广安支公司申请了理赔，被告平安财保广安支公司扣除非医保部分后向被告甘洪斌支付了17170.88元，系双方自愿行为，本院予以确认；原告刘婉如在中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院复查产生的门诊费用549.42元，有该医院的门诊病历、处方笺、门诊票据等在卷佐证，本院予以确认。2.关于残疾赔偿金，原告按照城镇居民标准计算，其因此次交通事故致十级伤残，参照四川省2019年度城镇居民人均可支配收入标准，支持其残疾赔偿金72308元（36154元／年×20年×10%）。3.关于误工费，原告于2019年9月23日受伤，首次定残日为2020年1月6日，其误工时间计算至首次定残前一日即2020年1月5日，原告的误工期应为104天。原告未举证证明其有固定收入，亦未举证证明其最近三年平均收入状况，参照四川省2019年度居民服务、修理和其它服务业平均工资标准，支持原告主张的误工费12561元［104天×（44085元／年÷365天）］。4.关于护理费，原告的护理期根据鉴定机构的鉴定意见为80天，参照四川省2019年度居民服务、修理和其它服务业平均工资标准，原告主张的护理费8000元（80天×100元／天），符合法律规定，本院予以支持。5.关于住院伙食补助费，原告在邻水县人民医院住院30天，其主张住院伙食补助标准按照60元／天计算，符合法律规定，本院支持原告主张的住院伙食补助费1800元（30天×60元／天）。6.关于营养费，原告的营养期根据鉴定机构的鉴定意见为110天，本院酌定支持原告主张的营养费2200元。7.关于后续治疗费，因重新鉴定后，鉴定机构的鉴定意见为原告的后续治疗费约需12000元，支持原告主张的后续治疗费12000元。8.关于精神损害抚慰金，原告因此次事故受伤致残，对其今后生活造成一定的不便，同时在精神上也造成了一定的痛苦，应当给予一定的精神损害赔偿，结合原告伤情，对原告主张的精神损害抚慰金本院予以支持2500元。9.关于交通费，原告因此次交通事故在就医、鉴定过程中必然会产生一定的交通费，结合本案实际情况，支持原告主张的交通600元。 以上各项赔偿费用共计112518.42元。因交通事故责任强制保险条款和商业保险条款均约定了保险人按照国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额，被告平安财保广安支公司主张赔偿原告的医疗费应根据保险合同约定扣除不属于国家基本医疗保险范围用药费用部分，符合法律规定，应予支持。本案中，原告的医疗费中非医保费用部分各方当事人不能达成协议，且均不申请鉴定，本院酌定按照15%的比例扣除原告的医疗费中非医保费用部分，即医疗费467.01元（已扣除15%即82.41元不属于国家基本医疗保险范围用药费用部分）。被告平安财保广安支公司已在其承保的川Ｘ×××××号机动车交强险医疗费用赔偿限额内进行了赔偿，原告的医疗费467.01元、营养费2200元、住院伙食补助费1800元、后续治疗费12000元，合计16467.01元，根据事故责任，由被告甘洪斌承担责任。因川Ｘ×××××号机动车在被告平安财保广安支公司投保了商业三者险，该16467.01元应由被告平安财保广安支公司在其承保的川Ｘ×××××号机动车商业三者险责任限额内予以赔偿。残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费共计95969元，由被告平安财保广安支公司在其承保的川Ｘ×××××号机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。原告的医疗费用中不属于国家基本医疗保险范围用药费用82.41元，根据事故责任，由被告甘洪斌赔偿。 原告因此次交通事故进行了两次鉴定，第一次鉴定产生了鉴定费2,600元，第二次鉴定产生了鉴定费2,870元，共计5,470元。第一次鉴定的鉴定费2,600元，根据事故责任，应由被告甘洪斌承担；重新鉴定后原告的伤残等级及后续治疗费有变更，该两部分的鉴定费1,800元应由原告自行承担；余下鉴定费1,070元，由被告平安财保广安支公司承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司在川Ｘ×××××号机动车第三者责任保险赔偿限额内，赔偿原告刘婉如医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等共计16467.01元； 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司在川Ｘ×××××号机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内，赔偿原告刘婉如残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金、交通费等共计95969元； 三、由被告甘洪斌赔偿原告刘婉如医疗费82.41元。 案件受理费4,092元，由原告刘婉如负担1,664元，由被告甘洪斌负担2,428元。鉴定费5,470元（原告刘婉如垫付2,600元，被告中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司垫付2,870元），由原告刘婉如负担1,800元，由被告甘洪斌负担2,600元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广安中心支公司负担1,070元。 上述债务，限义务人于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  唐 娟 人民陪审员  唐旭忠 人民陪审员  严伦顺 二〇二〇年七月九日 书 记 员  谢 敏