德阳市旌阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0603民初421号 原告：李长翠，女，汉族，1958年7月26日出生，住四川省德阳市旌阳区。 委托诉讼代理人：刘迪，四川华楚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：唐礼全，四川华楚律师事务所律师。 被告：德阳市人民医院，住所地四川省德阳市泰山北路173号，统一社会信用代码12510500451134681A。 法定代表人：麦刚，系医院院长。 委托诉讼代理人：罗晴，女，系医院员工。 委托诉讼代理人：王永江，四川仁竞律师事务所律师。 原告李长翠与被告德阳市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李长翠的委托诉讼代理人刘迪、唐礼全，被告市医院的委托诉讼代理人罗晴、王永江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李长翠向本院提出诉讼请求：判令市医院赔偿人身损害医疗费、误工费、残疾赔偿金等合计556795.58元，其中医疗费13050.94元，后续医疗费193450元（暂计算20年，之后产生的费用另行主张），住院伙食补助费1550元，营养费1550元，残疾赔偿金283664.64元，交通费2000元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费11530元。事实和理由：李长翠因体检发现双侧颈部包块，于2017年11月27日到市医院进行治疗，经市医院诊断其患甲状腺乳头状癌。2017年11月28日，李长翠在市医院进行全麻双侧甲状腺切除、双侧喉返神经探查、双侧中央区淋巴结清扫术，并于2017年12月28日出院，出院诊断为甲状腺恶性肿瘤、术后甲状旁腺功能减退、低血钙症，2017年12月11日检查发现其甲状旁腺激素值为0。李长翠出院后出现口角麻木、全身抽搐、眩晕等症状，且声带发声受到影响，无法用声音正常交流，后经多次检查其无甲状旁腺激素分泌，分泌的情况下也严重低于正常值。2019年4月，李长翠得知导致其低血钙症原因系市医院在实施手术过程中严重失误，错误切除了其双侧甲状旁腺以及手术中未尽到谨慎义务导致甲状旁腺坏死，同时市医院在手术中严重过错，损伤李长翠喉返神经导致其右侧声带固定，无法正常发声。市医院在诊疗过程中未尽到谨慎义务，存在严重过错，给李长翠的人身健康造成严重损害，为维护自身合法权益，李长翠诉至法院。 市医院辩称：对基本医疗事实无异议，但李长翠诉请金额过高；对鉴定结论中的参与度无异议，但对李长翠伤残等级有异议，司法鉴定程序违法、鉴定依据不足，答辩人已提交书面异议以及重新鉴定申请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人无异议的证据，本院认定下列事实： 2017年11月27日，李长翠因体检发现双侧颈部包块到市医院进行治疗，入院诊断为双侧甲状腺占位。2017年11月28日，市医院对李长翠进行了甲状腺全切术、双侧喉返神经探查及术中神经监测以及双侧中央区淋巴结清扫术。2017年12月28日，李长翠出院，共住院30天，出院诊断为左侧甲状腺乳头状癌、右侧甲状腺结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌形成、术后甲状旁腺功能减退及低钙血症，住院医嘱及建议处载明：1、清淡饮食，加强营养；…3、院外口服补钙，随访血钙及甲状旁腺激素…。住院期间共产生自付医疗费13050.94元。临时医嘱单显示李长翠需口服碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊（即罗盖全），李长翠提供证据显示口服碳酸钙D3片单价为0.9元/片，罗盖全单价为5.08元/粒。 2019年7月29日，李长翠（甲方）与市医院（乙方）达成共同委托鉴定机构进行医疗过错鉴定协议，双方共同委托四川求实司法鉴定所就市医院对李长翠实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、后续医疗费以及伤残等级进行鉴定，并约定甲乙双方对共同选择的鉴定机构作出的鉴定结论若无法定需重新或补充鉴定的情形，不再申请重新或补充鉴定。2019年11月25日，四川求实司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、市医院对李长翠的诊疗行为基本符合医疗规范；2、市医院在李长翠的诊疗过程中存在一定的过错；3、市医院的过错医疗行为与李长翠目前重度甲旁减、右侧喉返神经损伤的后果存在因果关系，为主要原因力，建议参与度为61%-70%；4、李长翠目前伤残等级为：甲状旁腺功能损害（重度）为五级、右侧喉返神经损伤并影响功能的致残程度为十级；5、李长翠重度甲旁减的后续医疗费用目前不能确定，建议以医院的费用定期结算清单为准；右侧喉返神经损伤影响功能，临床治疗已经终结，治疗效果稳定，已评定伤残等级，不予评定后续医疗费用。鉴定费用共计11530元。 2020年2月25日，市医院向本院提交对鉴定报告中伤残等级鉴定的书面异议以及重新鉴定申请，其认为鉴定过程中李长翠故意隐瞒重要事实，未提供其第二次在市医院住院期间的病历和检查报告，导致鉴定结论缺乏事实依据，且鉴定过程中程序明显违法，采用了未经质证的鉴定材料。2020年4月13日，求实鉴定所针对市医院的书面异议出具了答复意见。 本院认为，本案中对医疗过错等事项的鉴定系市医院与李长翠共同委托，双方签订的鉴定协议明确约定若无法定需重新鉴定的情形，不再申请重新鉴定。针对市医院对鉴定报告提出的书面异议，鉴定机构已向其进行合理书面答复，其提出的重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的法定情形，因此本院对于市医院重新鉴定的申请不予准许，对四川求实司法鉴定所作出的鉴定意见书予以采纳。根据鉴定意见书，对于市医院的过错参与度，本院酌情认定为65%。 关于李长翠的赔偿项目及金额：1、医疗费，自付医疗费用13050.94元（截止2019年10月25日）；2、后续治疗费，结合市医院的出院记录、临时医嘱单、李长翠病情、相应药物费用等，后续治疗费用暂酌情支持5年，该项费用酌情支持45296.50元[（5.08×4+0.9×5）×365×5]，从2019年10月26日开始，期满后可另行主张；3、住院伙食补助费，按照30元/天的标准，住院天数30天，共计900元；4、营养费，按照30元/天的标准，住院天数30天，共计900元；5、残疾赔偿金，按照李长翠的主张，以2018年四川城镇居民人均可支配收入33216元为标准，按照19年计算，该项金额为384973.44元（33216×19×0.61）；6、交通费，酌情支持1000元；7、鉴定费，凭票据支持11530元。以上损失共计457650.88元，由市医院承担297473.07元；8、精神损害抚慰金，酌情支持19825元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，判决如下： 一、被告德阳市人民医院于本判决生效之日起十日内向原告李长翠支付赔偿款317298.07元； 二、驳回原告李长翠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费9368元，由原告李长翠负担3279元，被告德阳市人民医院负担6089元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审 判 长  刘 军 人民陪审员  易秀兰 人民陪审员  廖明春 二〇二〇年七月九日 书 记 员  李倩雨