湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂02民终480号上诉人暨被上诉人（一审原告）：董保兰，女，1966年5月1日出生，汉族，住黄石市西塞山区。委托诉讼代理人：祝文胜，湖北人本律师事务所律师。上诉人暨被上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地武汉市汉阳区鹦鹉大道136号。代表人：刘舟，总经理。委托诉讼代理人：刘建均、胡幸，均系北京盈科（武汉）律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：姜浩，男，1988年7月2日出生，汉族，住黄石市铁山区。委托诉讼代理人：柯婷，湖北风劲律师事务所律师。上诉人暨被上诉人董保兰、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司因与被上诉人姜浩机动车交通事故责任纠纷一案，不服黄石市西塞山区人民法院（2019）鄂0203民初15号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。董保兰上诉请求：撤销一审判决，改判增加获赔金额8000元。事实及理由：1、其住院期间医嘱加强营养，故应获赔营养费5000元（50元/天×100天）；2、精神损害抚慰金应认定4500元。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司上诉请求：撤销一审判决，改判其在商业第三者险范围内不予赔偿。事实及理由：本案交通事故发生时，投保车辆驾驶员姜浩处于醉酒状态，依据商业第三者险合同约定，属于免赔情形。姜浩二审中辩称：1、营养费缺乏证据证实，不应支持；2、精神损害抚慰金数额符合法律规定；3、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司并未向其提交保险条款，未尽到提示义务，故保险合同约定的免赔条款未生效。请求驳回上诉，维持原判。董保兰向一审法院起诉请求：1、判令中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在交强险及商业第三者险范围内赔偿169089元；2、判令姜浩对超出上述保险责任限额的部分承担赔偿责任。一审法院认定：2018年10月20日23时35分许，姜浩驾驶鄂Ａ×××××号小型轿车从八卦嘴往胡家湾方向行驶，行至沿湖水机路口时，与横过道路的行人董保兰、案外人余刚发生碰撞，造成董保兰、余刚受伤，小车受损的交通事故。公安交警部门认定姜浩酒后驾驶机动车是导致交通事故发生的原因，承担事故的全部责任。事故发生后，姜浩受到了相应的刑事处罚。董保兰受伤后，于2018年10月21日至2019年1月29日住院治疗共100天。经大冶弘法法医司法鉴定所鉴定：董保兰耻骨骨折、坐骨骨折、遗留骨盆轻度移位畸形愈合，构成10级伤残；左胫腓骨下端骨折内固定术后，遗留左踝关节功能丧失50%，构成10级伤残；综合评定伤残赔偿指数为12%；伤后误工180天，一人护理120天（含后期取除内固定时间）；后期治疗费约1500元；后期取除左踝关节内固定费用约15000元。姜浩在中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司为鄂Ａ×××××号小型轿车投保了交强险、商业第三者险（限额500000元，含不计免赔）。一审法院认为：依据法律规定，机动车发生交通事故造成人身损害的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人根据过错进行赔偿。董保兰因伤造成的各项经济损失如下：医疗费用123955元、后期治疗费16500元、住院伙食补助费10000元（100天×100元／天）、、误工费19182元（180天×38897元/年）、护理费12788元（120天×38897元/年）、交通费2000元、伤残赔偿金82692元（34455元/年×20年×12%）、被抚养人生活费3599元（5年×23996元/年÷4×12%）、精神损害抚慰金1500元、鉴定费5540元，合计251256元。上述损失中，案外人黄石市道路交通救助基金管理中心垫付40000元，姜浩垫付医疗费57075元、护理费4000元，鉴定费3000元，合计64075元。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司应在交强险限额范围内，赔偿董保兰医疗费4000元，伤残费用44000元，共48000元（为案外人余刚保留72000元）；超过交强险部分的经济损失197716元，由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在商业第三者险范围予以赔偿。鉴于黄石市道路交通救助基金管理中心垫付40000元，姜浩垫付医疗费、护理费61075元，应当承担鉴定费2540元，为减轻当事人诉累，可由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司直接支付黄石市道路交通救助基金管理中心40000元，支付姜浩58535元，从赔偿董保兰经济损失中予以扣除。董保兰提出获赔营养费5000元主张，缺乏证据证明，不予支持。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司提出在交强险内先行赔付后，有权向姜浩进行追偿的意见，属于另一法律关系，本案不予合并处理。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司提出姜浩醉酒驾车，导致本案事故发生，并受到刑事处罚，其在商业第三者险范围内不承担赔偿责任。由于中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司没有提供证据证明其在与姜浩签订商业第三者险合同时，履行了明确告知姜浩醉酒驾车发生交通事故免除保险理赔的义务，故不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在判决生效之日起15日内支付董保兰各项经济损失147181元，支付姜浩58535元；二、驳回董保兰其他诉讼请求。当事人二审中未提交新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院审理查明：鄂Ａ×××××号小型轿车初始登记日期为2016年2月，一直为姜浩所有。2016年起，姜浩均在中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司为鄂Ａ×××××号小型轿车购买保险。2018年2月5日，姜浩在中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司为鄂Ａ×××××号小型轿车购买了交强险和商业第三者险，该公司向姜浩邮寄了投保单。本院认为：《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条规定“醉酒驾驶机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责理由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”；第十二条规定“通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和说明义务”。姜浩醉酒后驾驶鄂Ａ×××××号小型轿车发生交通事故，负事故全部责任，应对由此造成董保兰的损失承担侵权赔偿责任。事故发生时，处于鄂Ａ×××××号小型轿车保险期间。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司追尾保险人，应当按照保险合同约定，承担相应的赔偿责任。姜浩与中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司签订的商业第三者险合同约定“驾驶人有饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品情形的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”。姜浩在订立保险合同并支付保险费后，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司向其交付了投保单。投保单载有“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、通用条款等”字样的特别提示。酒后驾驶机动车是众所周知的违法行为。中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司作为保险人，已对法律禁止行为作为免赔条款履行了提示义务。姜浩提出其并未在投保单上签字确认，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司并未对免责条款履行说明义务，该条款未生效的理由，缺乏事实及法律依据。姜浩醉酒驾驶机动车，属于商业第三者险合同约定的免赔情形，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司不应对此承担保险责任。董保兰因交通事故受伤住院治疗期间，长期医嘱并无加强营养，但出院医嘱“休息6月，加强营养”。本院结合其伤情以及医嘱，酌情确定董保兰获赔营养费3000元（30元×100天）。董保兰因伤致残，必然造成其精神损害，一审法院酌情确定其获赔1500元精神损害抚慰金并不违反法律规定。董保兰因伤造成的损失应为254256元，由中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在交强险范围内赔偿48000元，余款206256元全部由姜浩赔偿，扣减其已垫付的64075元，还应赔偿142181元（其中40000元应支付给黄石市道路交通救助基金管理中心）。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司提出的上诉请求成立，董保兰提出的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、变更黄石市西塞山区人民法院（2019）鄂0203民初15号民事判决主文第一项为“中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司于本判决送达之日起十五日内支付董保兰48000元；二、姜浩于本判决送达之日起十五日内赔偿董保兰142181元（其中40000元应支付给黄石市道路交通救助基金管理中心）；三、驳回董保兰其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费4254元由姜浩负担。本判决为终审判决。审判长  汪飞林审判员  聂 潇审判员  周 希二○二○年二○二○年七月十五日法官助理徐昊书记员黄洁