文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初44号原告李定安，男，汉族，生于1966年6月15日，住重庆市奉节县。委托代理人黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆民强煤炭销售有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇诗城西路52号六单元601号，统一社会信用代码500236000002700。法定代表人罗权。原告李定安诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆民强煤炭销售有限公司（简称民强公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年1月16日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现不宜适用简易程序，于2020年2月3日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年4月16日公开开庭审理了本案。原告李定安的委托代理人黄成生，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人民强公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年1月13日作出《奉节县社会保险局关于李定安工伤待遇的复函》（奉节社险函［2020］14号）（简称《复函》），认为工伤认定决定书上载明的用人单位“重庆民强煤炭销售有限公司”并未为原告参加工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）的规定，工伤保险基金不予支付李定安的一次性伤残补助金，其工伤保险待遇应由用人单位支付。原告李定安诉称，原告2009年8月21日至2013年6月6日在原奉节县高治乡五龙煤厂（简称五龙煤厂）从事采煤工作，工作期间五龙煤厂为原告参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。后五龙煤厂根据渝府（2009）2号文件精神及渝煤整合办（2012）14号文件整合至民强公司。2017年2月24日原告被诊断为职业煤工尘肺壹期。2018年3月27日认定为工伤，2018年8月13日鉴定为伤残柒级。（2016）渝0236民初4401号民事判决，确认原告与第三人在2009年8月21日至2013年6月6日期间存在劳动关系。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告于2020年1月13日作出的《复函》，判决被告依法核定并支付原告应享有的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金）。原告李定安向本院提交并举示了以下证据：1．李定安身份证复印件；2．民强公司的基本信息；3．(2016)渝0236民初4401号民事判决书；证据1-4证明原告和第三人的主体资格。4．渝职防诊字[2016]第4166号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。5．奉节人社伤险认字［2018］186号认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。6．渝奉节劳初鉴字［2018］685号初次鉴定结论书，证明原告职业病被鉴定为伤残柒级。7.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。8.奉节县竹园镇五龙村民委员会出具的证明，证明原告在五龙煤厂的从业时间。9.奉节社险函［2020］14号《复函》，证明原告申请被告支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，第三人在原告从业期间内并未为原告参加工伤保险并按时足额缴费，原告的工伤保险待遇应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1．事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2．工伤保险参保情况，证明原告李定安的参保时间。3．重庆市工伤保险待遇申领表；4．重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5．渝职防诊字[2016]第4166号职业病诊断证明书；6．奉节人社伤险认字［2018］186号认定工伤决定书；7．渝奉节劳初鉴字［2018］685号初次鉴定结论书；8．李定安身份证复印件；证据3-8证明原告申请工伤待遇的事实，原告的工伤认定决定书上载明的用人单位是本案第三人，与为原告参加工伤保险的用人单位不一致。9．奉节社险函［2020］14号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。法律依据：1．《中华人民共和国社会保险法》；2．《工伤保险条例》；3．《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）。第三人民强公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据3真实性无异议，关联性和证明目有异议；证据8证明原告从业时间的内容有异议；其余证据无异议。被告举示的证据，原告对证据的真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告李定安系五龙煤厂的采煤工人。五龙煤厂在2009年8月21日至2013年6月6日为原告参加工伤保险，原告参保期间五龙煤厂按时足额缴纳了工伤保险费。2017年2月24日，原告经重庆市职业病防治院诊断为职业性煤工尘肺壹期。2018年3月27日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年8月13日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告的“认定工伤决定书”上载明的用人单位“重庆民强煤炭销售有限公司”并未为原告参加工伤保险，工伤基金不予支付原告工伤保险待遇，原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，五龙煤厂根据《重庆市人民政府关于进一步加快煤矿整合工作的通知》（渝府〔2009〕2号）文件精神，整合进第三人民强公司，整合后的采矿权人变更为民强公司。本院于2016年11月18日作出（2016）渝0236民初4401号民事判决书，认定五龙煤厂被整合进民强公司以后，用工关系由整合后的民强公司承继，并依法判决李定安与重庆民强煤炭销售有限公司在2009年8月21日至2013年6月6日期间存在事实劳动关系。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出第三人未为原告依法参加工伤保险，原告的工伤保险待遇应由第三人支付的意见。本院认为，五龙煤厂作为原告的用人单位，为原告参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，五龙煤厂根据相关文件整合进第三人民强公司，其整合后的工伤保险关系理应由第三人承继。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在五龙煤厂工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，五龙煤厂在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告应当核定并支付原告相关的工伤保险待遇。被告的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2020年1月13日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2020年1月13日作出的《奉节县社会保险局关于李定安工伤待遇的复函》（奉节社险函［2020］14号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告李定安的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 欧          燕人民陪审员 周          蕾人民陪审员 张静二○二〇年七月十三日法官 助理 梁     艳     林书 记 员 陈     林     源