浙江省温州市龙湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0303民初2137号原告：申银周，男，1967年1月12日出生，仡佬族，住贵州省务川仡佬族苗族自治县。委托诉讼代理人:章特，浙江时代商务律师事务所律师。被告：浙江万华不锈钢有限公司，住所地浙江省温州市龙湾区阀门基地小陡村二产安置地D#地块，统一社会信用代码：91330300598534153M。法定代表人：朱良才。委托诉讼代理人：张炘、张纯灿，浙江东瓯律师事务所律师。原告申银周为与被告浙江万华不锈钢有限公司工伤保险待遇纠纷一案，于2020年4月21日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员郑国友适用简易程序，于2020年7月3日公开开庭进行了审理。原告申银周及委托诉讼代理人章特、被告浙江万华不锈钢有限公司的委托诉讼代理人张纯灿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申银周诉称：原告于2013年2月进入被告公司工作，从事弯管下料组长。2016年5月至2017年6月期间的月平均工资为6624元。2017年6月14日，原告在车间操作行车时不慎被管子砸到右小腿，导致受伤。同日，原告被送往温州医科大学附属第二医院治疗，诊断为“右胫腓骨开放性骨折、双下肢动脉硬化”。2017年6月28日，原告出院，住院14天，共发生医疗费用41105.39元。2018年12月5日，原告入住温州伯思立医院住院治疗，行“右胫腓骨内固定取出术”。2018年12月17日，原告出院，住院12天，共发生医疗费用9188.82元。后原告被依法认定为因工受伤，致残等级为玖级。原告为此向温州市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求被申请人：“一、支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费等共283003元；二、为申请人补交2013年2月至2019年11月7日期间各项社会保险费（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）；三、仲裁费用由被申请人承担”。经审理，该委于2020年4月7日作出浙温劳人仲案（2020）52号仲裁裁决书，裁决：“一、被申请人给付申请人一次性伤残补助金25374.6元、一次性医疗补助金22144元、住院伙食补贴520元、一次性伤残就业补助金22144元、停工留薪期工资37096元、护理费2935元，合计110213.6元，扣除21307.77元，还需支付88905.83元；二、被申请人为申请人补缴2018年12月至2019年11月期间社会保险中应当由被申请人承担部分；三、驳回申请人的其他仲裁请求”。原告认为该仲裁部分事实认定不清，原告对部分裁决有异议：一、医疗费用属于用人单位应当承担的费用，不应要求劳动者承担，因此即使被告支付的医疗费超过工伤保险待遇核定的医疗费，原告也无需退还被告21307.77元。二、停工留薪期工资应当以原告受伤前12个月平均工资6624元月的标准计算，不应按照70%的基数计算；根据医嘱建休及原告受伤的具体情况，停工留薪期期间应当以26.5个月计算。三、虽保险待遇核定一次性伤残补助金金额为25374.6元，但因被告原因导致缴费基数与原告实际工资金额不符，其中的差额部分也应当由被告支付，因此被告应当支付原告一次性伤残补助金59616元。四、补缴社会保险，不应受仲裁时效限制，因此被告应当为原告缴纳2013年2月至2019年11月的社会保险。综上所述，原告对于仲裁裁决部分结果不服，故原告诉请判令如下：一、依法判令原告无需退还被告支付的医疗费用21307.77元；二、依法判令被告支付原告停工留薪期工资175536元（6624元/月×26.5个月）。三、依法判令被告支付原告一次性伤残补助金59616元（6624元月×9个月）；四、依法判令被告为原告补缴2013年2月至2019年11月期间的社会保险；五、依法判令被告依据劳动仲裁裁决，支付原告一次性医疗补助金22144元、一次性伤残就业朴助金22144元、住院伙食补贴520元、护理费2935元；六、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告表示因工伤保险已保，故第四项诉请明确为补交2013年2月至2019年11月期间的工伤保险除外的社会保险。为证明上述事实，原告向本院提供如下证据：1.身份证，证明原告诉讼主体资格。2.企业登记信息，证明被告诉讼主体资格。3.工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、劳动能力再次鉴定结论书，证明原告因工受伤，致残等级为玖级。4.住院病历、检查报告单、医疗证明书、费用清单，证明原告花费医疗费及原告停工留薪期。5.银行交易明细，证明原告受伤前12个月平均工资为6624元/月。6.工伤保险待遇核定表、电子回单，证明原告工伤保险待遇核定为86094.6元，且已支付给被告。7.仲裁裁决书、送迗回执，证明原告已申请过劳动仲裁，且在法定期限内起诉。被告浙江万华不锈钢有限公司辩称：一、因答辩人已为被答辩人参保工伤险，关于被答辩人主张的医疗费、职工住院治疗工伤所需的伙食补助金、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费等均由社保部门依据其核定的金额赔付，根据《温州市职工工伤保险待遇核定表》，社保部门核定的医疗费为38056元，伙食补贴为520元，一次性伤残补助金为25374.6元，一次性医疗补助金为22144元，款项暂由答辩人代领，答辩人同意将实际领取的金额86094.6元支付给被答辩人。二、被答辩人申银周主张的停工留薪期工资过高。首先，关于其主张26.5个月的停工留薪期完全不符合法律规定，参照工伤鉴定为九级以及参照其他省市的《停工留薪期分类目录》，腓骨骨折的停工留薪期为3个月，考虑到第二次手术建议休息期为1个月，被答辩人认为停工留薪期以4个月为宜，因此，现仲裁庭确认被答辩人申银周的停工留薪期为8个月以完全考虑被答辩人的伤势及伤残等级及第二次手术情况。此外，根据法律规定停工留薪期的工资不包含加工工资，因此，被答辩人主张按照6624元为基数计算26.5个月的停工留薪期工资没有法律依据。三、答辩人已预支了被答辩人款项59963.77元，根据浙江省高级人民法院、浙江省劳动争议仲裁院关于劳动争议案件若干问题的解答二第16条规定，应在答辩人应支付给被答辩人的款项中予以扣除。四、关于被答辩人主张补交2013年2月至2019年11月7日期间的各项社会保险费，因被答辩人申请仲裁受理的时间为2020年1月17日，因此，2013年2月至2019年1月17日期间的社会保险费已超过仲裁时效。综上，请求依法驳回被答辩人不合理的诉讼请求。为证明上述事实，被告浙江万华不锈钢有限公司向本院提供如下证据：收款收据、医疗费票据等，证明被告已经垫付。原告提交的上述证据，经庭审出示质证，被告浙江万华不锈钢有限公司质证意见如下：证据1-3无异议。证据4关于12月休息的医嘱，手术不是这个医院进行，也是事后补的，建议休息也应有相关的劳动鉴定部门出具，对该医疗证明书的三性有异议。对其他无异议。证据5真实性无异议，但应扣除加班工资。证据6-7无异议，仲裁裁决书已经充分考虑原告的情形，是公正的仲裁裁决，应予以维持。本院认为，被告对证据1-3、6、7没有异议，予以确认；证据4、5的真实性予以确认，可作为认定本案相关事实的依据。被告浙江万华不锈钢有限公司提交的上述证据，经庭审出示质证，原告质证意见如下：无异议。本院认为，对证据真实性予以确认，可作为认定本案相关事实的依据。根据上述确认的证据，结合原、被告陈述，本院认定事实如下：申银周于2013年2月入职被告，岗位为弯管下料组长。浙江万华不锈钢有限公司已为申银周缴纳工伤保险，没有为申银周缴纳其他社会保险。2013年6月14日，原告在车间作业时受伤，经诊断为右胫腓骨开放性骨折、双下肢动脉硬化。后原告于2017年6月14日前往温州医科大学附属第二医院进行住院治疗14天，于2018年12月5日前往温州伯思立医院进行住院治疗12天。事故发生后，原告再未去被告处上班。被告浙江万华不锈钢有限公司已垫付原告申银周医疗费59963.77元。2019年12月30日，温州医科大学附属第二医院出具一份门诊医疗证明书，载明：术后建休12个月，第2次拔钉手术休息2个月。2017年7月10日浙江万华不锈钢有限公司申请工伤认定。2017年9月15日，温州市龙湾区人力资源和社会保障局作出温龙人社工认[2017]C-536号工伤认定决定书，认定申银周属因工受伤。2019年8月27日，温州市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论，结论为申银周因工致残等级为玖级。2019年10月23日，浙江省劳动能力鉴定委员会作出浙劳鉴结字[2019]1388号劳动能力再次鉴定结论书，鉴定结论为伤残九级。后申银周向温州市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。仲裁请求为：1、请求裁决浙江万华不锈钢有限公司支付申银周一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资福利待遇、住院期间护理费、住院伙食补助费等共计人民币283003元；2、浙江万华不锈钢有限公司为申银周补缴2013年2月至2019年11月7日期间的社会保险费。2020年4月7日，该仲裁委员会作出浙温劳人仲案[2020]第52号仲裁裁决书，裁决如下：一、浙江万华不锈钢有限公司给付申银周一次性伤残补助金25374.6元、一次性医疗补助金22144元、住院伙食补贴520元、一次性伤残就业补助金22144元、停工留薪期工资37096元、护理费2935元，合计110213.6元，扣除21307.77元，还需支付88905.83元；二、浙江万华不锈钢有限公司为申银周补缴2018年12月至2019年11月期间社会保险中应当由浙江万华不锈钢有限公司承担部分；三、驳回申银周的其他仲裁请求。后原告申银周不服遂诉至本院。温州市龙湾区人力资源和社会保障局出具一份《温州市职工工伤保险待遇核定表》，核定的医疗费为38056元，伙食补贴为520元，一次性伤残补助金为25374.6元，一次性医疗补助金为22144元，共计86094.6元。款项已于2019年12月4日支付至被告浙江万华不锈钢有限公司名下的银行账户上。双方确认已于2019年11月份解除双方的劳动关系。审理中，原告表示：“每月1号休息，上午上班时间为7点11点，下午上班时间为12点到下午6点，一天工作10个小时，每月工资6624元。”。本院认为：本案原告受伤已被依法认定为工伤，其依法应享有《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。对仲裁裁决的被告应支付原告一次性医疗补助金22144元、一次性伤残就业补助金22144元、住院伙食补贴520元及护理费2935元，双方均无异议，本院予以确认。《工伤保险条例》第三十条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。因被告已经为原告缴纳工伤保险，故医疗费不属于被告赔付项目，因社保机构核定后支付被告的医疗费为38056元，而被告已垫付原告申银周医疗费为59963.77元，差额部分原告应返还被告，可在本案被告应支付原告的工伤保险待遇中予以扣减，仲裁裁决原告应返还21307.77元，未超出规定金额，本院予以确认。原告认为无需退还被告支付的医疗费用21307.77元的主张，缺乏法律依据，本院不予支持。对于原告主张被告应支付原告停工留薪期工资175536元（6624元/月×26.5个月）的问题。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。本案中，不存在经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认延长停工留薪期的情形，故根据本案原告的伤势、医嘱及劳动能力鉴定等情况，停工留薪期确认为12个月。而计算停工留薪期待遇时工资应按标准工时制下的月工资标准来予以计算，因原告每月休息1天、每天工作10小时的月工资是6624元，即原告标准工时制下的月工资为3039元，其余部分为加班工资。即被告应支付原告停工留薪期工资应为36468元（3039元/月*12月），因仲裁裁决的金额37096元已超过该金额，而被告对仲裁裁决又无异议，故对金额予以确认，对原告该项诉请超出部分，本院不予支持。对于原告要求被告支付原告一次性伤残补助金59616元（6624元月×9个月）的问题。《浙江省工伤保险条例》第三十三条规定，用人单位未依法参加工伤保险或者未足额缴纳工伤保险费，其职工发生工伤的，由用人单位按照国家和省规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用或者支付差额部分费用。虽然社保机构核定后支付被告的一次性伤残补助金为25374.6元，但原告可享受的一次性伤残补助金亦应按标准工时制下的月工资标准来予以计算，原告标准工时制下的月工资为3039元，故被告应支付原告一次性伤残补助金27351元（3039元月×9个月），对原告该项诉请超出部分，本院不予支持。综上，被告浙江万华不锈钢有限公司应支付原告申银周各项工伤保险待遇共计112190元，扣除原告需返还被告的21307.77元，即被告浙江万华不锈钢有限公司实际还需支付原告申银周90882.23元。对于原告主张被告补缴2013年2月至2019年11月期间的社会保险费（工伤保险除外）的问题。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。故依法参加并缴纳社会保险费是所有用人单位和劳动者的法定义务。而本案中，除工伤保险外，被告未为原告办理其他社会保险，现原告要求被告为其补缴除工伤保险之外的其他社会保险费，符合法律规定，本院予以支持，但补缴期限最长为三年，超出部分不予支持，即被告应为原告补缴2016年12月至2019年11月期间除工伤保险外的社会保险费，个人承担部分由原告自行承担。综上，原告诉请合理部分本院予以支持，超出部分，依法应予驳回。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《浙江省工伤保险条例》第三十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告浙江万华不锈钢有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告申银周90882.23元。二、被告浙江万华不锈钢有限公司于本判决生效之日起十日内按规定为原告申银周补缴2016年12月至2019年11月应由被告承担部分的社会保险费（工伤保险除外）。三、驳回原告申银周的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审判员  郑国友二〇二〇年七月三日书记员  高和燕