吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终3763号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所地长春市新发路258号。负责人：刘富军，该公司总经理。委托诉讼代理人：戚家旭，该公司职员。被上诉人（原审原告）：刘金芳，女，1983年11月20日生，汉族，住长春汽车经济技术开发区。被上诉人（原审被告）：高剑，男，1992年4月6日生，汉族，住长春市宽城区。被上诉人（原审被告）：李贵富，男，1974年10月10日生，汉族，住长春市绿园区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋保险长春公司）因与被上诉人刘金芳、李贵富、高剑机动车交通事故责任纠纷一案，不服长春汽车经济技术开发区人民法院（2020）吉0192民初372号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月20日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险长春公司上诉请求：一、撤销长春汽车经济技术开发区人民法院（2020）吉0192号民初372号民事判决中后续治疗费、鉴定费、律师代理费、诉讼费部分，依法改判或发回重审；二、上诉费由刘金芳、李贵富、高剑承担。事实和理由：一、原审法院判决太平洋保险长春公司承担43200元后续义齿治疗费过高，根据刘金芳的鉴定结论、实际受伤情况以及吉林省关于此类案件的司法实践，太平洋保险长春公司认为已经远远超过合理范围，应当按800元／颗，治疗5年的标准予以赔付。二、原审法院判决太平洋保险长春公司承担鉴定费、律师代理费、诉讼费是错误的。依据保险合同条款约定，上述三项费用不属于保险责任不应由太平洋保险长春公司赔付。且太平洋保险长春公司在庭审中已经提供投保告知书，也已经向投保人尽到了说明、告知的义务。基于上述理由，现向贵院提起上诉，请求贵院依法裁判。刘金芳向一审法院起诉请求：依法判令高剑、李贵富赔偿其医疗费等各项损失共计179，899.73元，上述费用在太平洋保险长春公司交强险及商业险理赔范围内依法承担赔偿责任，诉讼费由李贵富、高剑、太平洋保险长春公司承担。一审法院认定事实：2019年7月4日12时10分许，高剑驾驶×××号小型轿车，沿兴顺路由南向北行驶至公交197路站点时与在此处由东向西横过路的行人刘金芳相接触，造成刘金芳受伤。本次事故经长春市公安局交通警察支队汽车经济技术开发区大队认定：高剑承担事故全部责任，刘金芳无责任。事发当日，刘金芳前往吉林省人民医院急诊就医检查后被收入院住院治疗。2019年8月2日出院，共计住院29天，出院诊断为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、右腓骨小头骨折、双足车祸伤、左足拇趾远节趾骨骨折、鼻外伤、牙槽骨骨折、牙脱位、牙龈裂伤。出院医嘱：1．出院后需继续药物治疗。2．出院后需定期复查；一个月复查左足拇趾骨折愈合情况，酌情拔除克氏针；伤后三个月至口腔科修复牙齿；功能练习，变化随诊。刘金芳自行委托鉴定机构进行鉴定，2019年12月2日，吉林长春司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1．刘金芳后续行牙齿镶复治疗费用约5，400元。义齿一般每五年需重新更换一次，每次仍需5，400元；2．刘金芳此次外伤护理期限为60日；3．刘金芳此次外伤误工期限为150日；3．刘金芳此次外伤营养期限为90日。另查：×××号小型轿车在太平洋保险长春公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额1，000，000.00元，不计免赔），事故发生在保险期内。一审法院认为，1．就刘金芳主张的各项损失，原审法院综合案件实际，经计算核定按如下数额予以保护：医疗费67，946.83元、误工费24，289.50元（161.93／天×150天）、护理费9，715.80元（161.93元／天×60天）、住院伙食补助费2，900.00元（100.00元／天×29天）、交通费200.00元、营养费2，700元（30元／天×90天）、后续义齿治疗费43，200元、鉴定费4，000元、律师代理费7，000元。刘金芳主张残疾辅助器具费128元、复印费56.40元，因无正规发票予以证明，故原审法院不予支持。刘金芳主张精神抚慰金3000元，因无法律依据，原审法院不予支持。2．本次交通事故就本次确定的赔偿数额应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿刘金芳医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费10，000元；商业第三者责任险限额内赔偿刘金芳医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、护理费、交通费140，952.13元。3．《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，太平洋保险长春公司虽主张律师代理费、鉴定费及案件受理费不在其理赔范围内，但就其上述主张未能提供充分证据予以证明，故应由其承担举证不能的不利后果，其应在商业三者险责任限额内赔付刘金芳律师代理费7，000.00元、鉴定费4，000元及案件受理费（具体数额以判决案件受理费承担部分所确定数额为准）。4．刘金芳主张费用均在太平洋保险长春公司理赔范围内，故高剑、李贵富无需再向刘金芳支付赔偿费用。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于判决生效后三十日内在交强险赔偿限额内及商业第三者责任险限额内赔偿原告刘金芳各项损失共计161，952.13元；二、驳回原告刘金芳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，950元，由原告刘金芳负担20元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司负担1，930元。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，一、刘金芳因本次事故致害后，吉林常春司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，其中关于刘金芳后续行牙齿镶复治疗费用的鉴定意见为约5400元，义齿一般每五年需重新更换一次，每次仍需约5400元。太平洋保险长春公司虽对该鉴定意见存有异议，但其并未举证证明该鉴定意见存在不能作为证据采信之情形，故一审法院采信该鉴定意见对于刘金芳的后续义齿治疗费予以保护并无不当，至于太平洋保险长春公司上诉所称按治疗5年的标准予以赔付并无依据，本院不予支持。二、《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”同时该法第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，太平洋保险长春公司并未提交证据证明在订立保险合同时其对相应免责条款已向投保人尽到提示和明确说明义务，故太平洋保险长春公司主张的免责条款不发生法律效力。一审法院判决太平洋保险长春公司承担律师费、鉴定费、诉讼费并无不当。综上所述，太平洋保险长春公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  肖 瑶审 判 员  高云燕审 判 员  吕玉玉二〇二〇年七月二十八日法官助理  李 月书 记 员  李艳华