天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初16300号原告：刘淑芬，女，汉族，1937年1月2日出生，汉族，住天津市。委托诉讼代理人：王光言，天津秋水律师事务所律师。原告：刘军，男，1960年3月16日出生，汉族，住天津市。委托诉讼代理人：王光言，天津秋水律师事务所律师。原告：刘民，男，1968年1月17日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：王光言，天津秋水律师事务所律师。原告：刘燕，女，1965年4月18日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：王光言，天津秋水律师事务所律师。被告：天津市第五中心医院，机构地址天津市滨海新区塘沽浙江路41号。法定代表人：张骞，院长。委托诉讼代理人：刘东海，天津正滨律师事务所律师。委托诉讼代理人：单世民，男，天津市第五中心医院麻醉科主任。刘淑芬、刘军、刘民、刘燕与天津市第五中心医院（以下简称“五中心医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘军、刘燕及原告委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。刘淑芬、刘军、刘民、刘燕向本院提出诉讼请求：1．被告给付原告死亡赔偿金642000元、丧葬费64200元、护理费5000元、营养费1700元、精神损害抚慰金725040元中的50%，即718970元，再加上鉴定费6500元共计725470元；2．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：四原告系患者继承人，患者刘景元与被告系医患关系。患者刘景元于2014年2月8日因左髋部外伤后疼痛、肿胀、活动受限入住五中心医院，由被告安排于2014年2月11日进行左股骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术。患者严格遵循医嘱进行术前禁食禁水，由于被告操作失误，导致患者在麻醉过程中出现意外导致误吸死亡。原告认为，被告在实施麻醉前没有对患者进行麻醉前访视，导致其在手术过程中的重大失误，且术前没有对患者家属进行麻醉风险告知，在客观病历中的《天津市第五中心医院麻醉之情同意书》上没有患者及其家属的签字确认。原告认为由于被告的不负责任、玩忽职守夺取了患者的无辜性命，导致第一被告老年丧夫，余三原告痛丧老父，给原告的家庭带来了难以磨灭的伤痛。原告恳请法院依法支持原告诉讼请求。五中心医院辩称，鉴于（2019）060号医疗损害鉴定报告书结论为医方诊疗行为与患者死亡之间存在一定因果关系，其原因力为轻微原因，故而院方愿意依法承担患方合理金额的5%。被告对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费不予认可，被告认为原告的计算不符合相关法律规定，于法无据。鉴于原告方没有相应的合法票据及证据作为支持，被告也不同意护理费金额。被告对于营养费也不同意，本案中缺乏原告给予患者营养费的医嘱的证据。被告对于精神损害抚慰金不予认可，在本案中可以免除精神损害赔偿责任。被告对于医疗事故鉴定费3000元不予认可，2014年滨海新区医学会所作出的鉴定结论为本病历不属于医疗事故，即院方不存在任何过错，该鉴定费院方不予承担。被告对于诉讼中的鉴定费3500元，愿意按照责任比例来承担相应的鉴定费金额。本院经审理认定事实如下：刘景元出生于1932年，与刘淑芬系夫妻关系，育有长子刘军、次子刘民、长女刘燕。2014年2月8日，刘景元因摔伤至五中心医院治疗。2014年2月21日，五中心医院对刘景元进行手术。2014年2月25日，刘景元办理出院手续，于同日死亡。本案诉讼过程中，天津市医学会作出津医会医损鉴［2019］060号《医疗损害鉴定意见书》，结论为：“医方的诊疗行为存在对反流误吸风险预见不足的过错，与患者死亡存在一定因果关系，其原因力为轻微原因”。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中患者刘景元在五中心医院进行治疗并死亡，已产生了损害后果，而在本案诉讼中天津市医学会亦出具了《医疗损害鉴定意见书》，其结论认为医疗机构与患者的死亡之间存在一定因果关系，故五中心医院作为诊疗行为的实施一方应当承担相应的赔偿责任。根据天津市医学会出具的《医疗损害鉴定意见书》，其认定五中心医院对患者死亡之原因力为轻微原因，依据该鉴定意见本院综合本案庭审及双方提供的证据所反映的治疗情况，酌定五中心医院应当对患者刘景元损害后果中的10%承担赔偿责任。关于刘淑芬、刘军、刘民、刘燕主张的各项赔偿费用之确定问题：（1）死亡赔偿金。刘淑芬等四人主张刘景元的死亡赔偿金数额为642000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定，本院依照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准并按5年计算（刘景元已七十五周岁以上），其死亡赔偿金数额应当为214880元（计算方式：42976元×5年）。本院对该数额予以认定，对四原告所主张超出该数额的部分不予认定。（2）丧葬费。刘淑芬等四人主张丧葬费64200元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，本院按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准以6个月计算，其丧葬费数额应当为35226元（计算方式：年平均工资70452元÷12×6个月）。本院对该数额予以认定，对四原告所主张的超出该数额的部分不予认定。（3）护理费。刘淑芬等四人主张护理费5000元，刘景元住院时间为17天，其在院期间应当需要护理，故本院认定需护理期间为17日。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，本院参照天津市居民服务业在岗平均工资标准计算酌定护理费为2098元（计算方式：45056元÷365天×17天），对其主张的超出该数额的部分不予认定。（4）营养费。刘淑芬等四人主张营养费1700元，本院依据刘景元的自身伤情、住院治疗情况等因素酌定其所需营养期为17天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，本院酌定其每天营养费为50元，故本院对四原告主张的营养费850元予以认定（计算方式：50元×17天），对其主张超出该数额的部分不予支持。（5）精神损害抚慰金。刘淑芬等四人主张精神损害抚慰金为725040元，根据刘景元的治疗情况及本案庭审具体情况，本院酌定其精神损害抚慰金为30000元，对其主张超出该数额的部分不予支持。五中心医院主张本案无需支付精神损害抚慰金于法无据，本院不予支持。（6）鉴定费。刘淑芬等四原告主张鉴定费的数额为6500元并向本院提供了相应的票据，本院经审查认为：2014年7月8日所交纳的费用并非在诉讼程序中产生不应在本案中予以解决，故本院对该笔3000元不予认定；2019年7月12日所交纳的3500元系于双方进行医疗损害鉴定程序产生，属于诉讼中支出的费用，本院对该笔费用予以认定。综上，本院对鉴定费3500元予以认定。以上损失（精神损害抚慰金金除外）合计为256554元（计算方式：（1）死亡赔偿金214880元＋丧葬费35226元＋护理费2098元＋营养费850元＋鉴定费3500元）。结合前述本院责任认定比例及损失认定数额，五中心医院应当支付四原告的数额为55655.4元（计算方式：256554元×10%+30000元）。综上所述，本院对四原告要求五中心医院承担赔偿责任的诉请予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、天津市第五中心医院于本判决生效之日起5日给付刘淑芬、刘军、刘民、刘燕四人刘景元死亡赔偿金、丧葬费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、鉴定费共计55655.4元；二、驳回刘淑芬、刘军、刘民、刘燕其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1964元，由刘淑芬、刘军、刘民、刘燕负担1813元、五中心医院负担151元（刘淑芬已预交，五中心医院于本判决生效之日起5日内给付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  张永权二〇二〇年七月十四日书记员  朱轩谊附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。