广东省龙门县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1324民初649号原告：李建云，女，1962年10月2日出生（身份证号码：441************083），汉族，住广东省龙门县****************。委托诉讼代理人：何永坚，男，1958年5月20日出生（身份证号码：440************036），汉族，住广东省龙门县****************，系原告的丈夫。被告：李定霞，女，1982年2月7日出生（身份证号码：522************821），汉族，住四川省开江县************。被告：永诚财产保险股份有限公司广东分公司惠州中心支公司（以下简称“保险公司”），住所地：广东省惠州市惠城区*****************。负责人：丘文辉。委托诉讼代理人：巫科斌，男，1984年12月17日出生（身份证号码：441************516），汉族，住广东省惠州市惠城区******翡翠华庭3单元606房，系公司员工。原告李建云与被告李定霞、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日受理后，依法适用小额诉讼程序，于2020年6月11日公开开庭进行了审理。原告李建云及委托诉讼代理人何永坚，被告李定霞、被告保险公司的委托诉讼代理人巫科斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告李定霞、被告保险公司支付原告在龙门县人民医院门诊治疗费和县中医院的住院治疗费10055.69元，陪人护理费3150元，住院产生的伙食费2100元，营养费1000元，交通费500元，后续治疗费2000元，共18805.69元。2.判令被告李定霞、被告保险公司承担所有诉讼费用。事实与理由：2019年10月10日20时20分，李定霞驾驶粤L*****车辆行驶至龙门县*****国烟草门前，不按规定行驶横向撞倒按规定直行的李建云及其驾驶的二轮电动车，至李建云倒地受伤及电动车损坏。经龙门县公安局交通警察大队《事故认定书》认定，李定霞违法行为代码是013,应负事故全部责任，李建云无事故责任。事后，协商无果，双方同意李建云住院治疗。住院后，被告方（肇事方）未办理赔偿。2019年10月30日，原告方向法院提起诉讼。2019年12月18日，龙门县人民法院依法作出了判决：判令被告方（肇事方）赔偿原告方李建云的损失12949.47元；判令被告保险公司承担受理费108.75元。后续治疗另行提起诉讼。判决生效后，被告保险公司向原告李建云支付了12949.47元。但未支付受理费。2019年11月28日、12月3日先后因伤痛到县人民医院治疗，用去医疗费206.45元。2019年12月28日，原告李建云伤痛难忍，到龙门县中医院住院治疗。经县中医院诊断：1.多处挫伤；2.腰椎不稳。要求住院期间留陪护1人，适当加强营养。2020年1月18日，原告李建云办理出院手续。出院医嘱：1.注意休息，不适随诊（康复科电话7895559)；2.避风寒，调起居，畅情志，慎饮食；3.避免重体力劳动、长期久坐及弯腰。根据《人身损害赔偿司法解释》第17条规定，责任方李定霞及其投保的保险公司应当支付受害方医疗费、护理费、住院伙食补助营养费、交通费等费用。具体应承担住院费9849.24元，加上在县人民医院门诊治疗费用206.45元，等于10055.69元；护理费每天150元，乘以21天，等于3150元；住院产生的伙食费每天100元，乘以21天，等于2100元;营养费1000元；交通费500元；后续治疗费2000元。共18805.69元。还应当承担本次受理费。为维护受害方的正当权益，我们只能提起诉讼，求助法院公正审理，判令责任方李定霞及其投保的保险公司赔偿上述有关费用。并承担诉讼费用。被告李定霞辩称：按保险公司答辩意见。被告保险公司辩称：1.本次交通事故是在2019年10月10号晚上发生的，事故发生后伤者第一时间来到了龙门县人民医院诊治，经医院诊治检查给出的诊断是全身软组织挫伤，无需住院治疗。但伤者李建云因车主李定霞不愿意给与5000元协商赔付为由，第二天在龙门县人民医院办理了住院。在2019年10月29号出院共产生了7084元医疗费。2.原告李建云与我司在2019年12月18号在龙门县人民法院开庭受理本案并做出判决。我司根据法院判决在与原告同意的情况下2020年1月6号支付了赔款，对于原告的诉求已做出赔偿。（民事判决书（2019）粤1324民初1402号文判决如下：永诚财产保险股份有限公司广东惠州中心支公司在交强险限额内赔偿医疗费、住院伙食补贴费、营养费9484.47元赔付215元维修费给原告，并在商业险内赔付护理费2850元交通费400元给原告李建云。）3.原告李建云在2019年10月29号出院时出院小结中明确说明左膝、左小腿、左足疼痛好转，已无不适。并且原告在12月18号开庭时没有提供新的医疗发票。这已明确说明本次的交通事故伤者伤情已痊愈。4.在第一医院检查中医院已告知原告李建云存在腰间盘突出，这个属自身疾病，非交通事故造成。原告在本次提供的诊断证明书与第一次龙门县人民医院的诊断证明书内容一模一样只是更换了日期和医院的盖章，这存在很大可疑。并且在原告提供的药方中用于治愈腰部疼痛。我司认为此次的治疗及伤情与本次事故并无关系，我司不予认可此项诉求，不承担赔偿责任。综上所述，请法庭充分考虑答辩人的意见，依法驳回原告不合理的诉请请求,公正判决，维护答辩人的权益。当事人围绕诉讼请求和事实理由提交了有关证据，本院已组织各方当事人进行交换和质证。经审理查明：2019年10月10日20时20分，被告李定霞驾驶粤L*****号车辆行驶至龙门县*****国烟草门前路段时，因不按规定行驶与由原告李建云驾驶的电动二轮车辆发生碰撞，导致原告李建云受伤。2019年10月10日，龙门县公安局交通警察大队出具《事故认定书》，认定被告李定霞负事故的全部责任，原告李建云不负事故责任。事故发生后，原告住院门诊治疗，为前一阶段的损失，原告曾诉至我院【案号：（2019）粤1324民初1402号】，此民事判决已生效，此判决确定原告前一阶段（2019年10月10日至2019年10月29日）的损失为医疗费7584.47元、护理费2850元、住院伙食补助费1900元、营养费500元、交通费400元、维修费215元。之后，原告分别于2019年11月28日、2019年12月3日到龙门县人民医院门诊治疗，合共花费医疗费206.45元（其中医保报销77.43元）。2019年12月28日至2020年1月18日，原告到龙门县中医医院住院治疗，住院21天，花费9849.24元，出院诊断：中医：外伤（证），气滞血瘀；西医：1.多处挫伤；2.腰椎不稳；3.腰椎退行性变；4.胆囊结石合并胆囊炎；5.脂肪肝；6.左侧子宫附件区包块待查。出院医嘱：1.注意休息，不适随诊；2.避风寒、调起居、畅情志、慎饮食；避免重体力劳动，长期久坐及弯腰工作；3.出院带药。住院期间留陪护1人，适当加强营养。以上医疗费合共9978.26元（扣除医保报销部分）。被告李定霞为粤L*****号小轿车的所有人，粤L*****号小轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额100万元，含不计免赔）。事故发生在前述两份保险的保险期间。被告保险公司交强险医疗费限额剩余515.53元，死亡伤残赔偿限额剩余110000元，商业第三者责任险限额剩余996750元。本院认为：公安交警部门作出的《事故认定书》对事故的原因和适用的法律依据进行了阐述，对事故责任主体之间的过错进行了分析，从而作出责任认定，事实清楚，符合法律规定，本院予以采信。根据责任认定，被告李定霞负事故全部责任，原告李建云不负事故责任。被告李定霞造成的损失应承担相应的赔偿责任，事故发生在保险期间，被告保险公司应在交强险和商业险赔偿剩余限额内承担相应的赔付责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉求，确定本案具体的赔偿项目和数额如下：1.医疗费，2019年11月28日至2020年1月18日期间，原告门诊及住院治疗，产生医疗费9978.26元，有医疗票据和费用清单、医疗记录为凭，予以确认。2.住院伙食补助费，按每人每天100元计算，原告合共住院21天，故住院伙食补助费为100元/天×21天=2100元。3.营养费，事故造成原告受伤，医嘱载明原告需适当加强营养，酌定营养费420元。4.护理费，原告合共住院21天，医嘱载明留陪护人1人，参照当地同等级别护理报酬标准，按每人每天150元计算，护理费计算为150元/天×21天×1人=3150元。5.交通费，原告虽未提交交通费票据，但原告住院就医必然产生交通费，结合原告就医天数、就医地点，原告诉求500元的交通费，该诉求合理，予以确定。原告的以上损失为：医疗费9978.26元、住院伙食补助费2100元、营养费420元、护理费3150元、交通费500元，以上合共16148.26元。原告诉请的超过以上认定数额的部分，不予支持。原告诉求的后续治疗费，未实际发生且无司法鉴定意见等证据支持，缺乏事实和法律依据，不予支持。至于被告保险公司抗辩原告的医疗是治愈原告自身疾病，对此，被告保险公司应当举证予以证明，且举证的材料需能足以推翻原告的主张，否则应承担举证不能的责任，对此抗辩意见，不予采纳。对于原告的以上损失，被告保险公司应在交强险医疗费剩余限额内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费合共515.53元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、交通费3650元。原告剩余损失11982.73元，由被告李定霞承担赔偿责任，此款由被告保险公司在商业第三者责任险限额内先行赔付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司惠州中心支公司在交强险医疗费赔偿剩余限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合共515.53元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、交通费合共3650元，两项合共4165.53元给原告李建云，此款限在本判决发生法律效力之日起5日内付清。二、被告李定霞赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合共11982.73元给原告李建云，此款由被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司惠州中心支公司在商业第三者责任险剩余赔偿限额内先行赔付，限在本判决发生法律效力之日起5日内付清。三、驳回原告李建云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费135元（原告已预缴），由原告李建云负担19元，被告永诚财产保险股份有限公司广东分公司惠州中心支公司负担116元。本判决为终审判决。审 判 员 龙海鹏二〇二〇年七月十六日法官助理 徐锦丽书 记 员 江海晖（附页）本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。