天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0114民初499号原告：范建芹，女，1966年6月22日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：范桂香，天津津北斗律师事务所律师。被告：王玉梅，女，1981年4月15日出生，汉族，住天津市河东区。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地河东区十一经路61号。主要负责人：高健，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄宝刚，男。委托诉讼代理人：李伟，男。原告范建芹与被告王玉梅、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称人保天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告范建芹及委托诉讼代理人范桂香、被告人保天津分公司委托诉讼代理人黄宝刚、李伟到庭参加了诉讼。被告王玉梅经传票传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。范建芹向本院提出诉讼请求：1.判令被告向范建芹支付医疗费32667.84元（含外购药5396.80元），有票据；住院伙食补助费3700元，按每天100元主张住院37天；营养费1850元，按每天50元主张37天；误工费12220.56元，按天津市居民服务业标准每天123.44元主张99天（鉴定误工期为150天，扣减第一次诉讼支持的51天）；护理费5706.48元，范建芹受伤期间由丈夫赵国柱护理，赵国柱个人经营天津武清区顺顺德旅店，按天津市经营住宿服务标准每天146.32元主张39天（鉴定护理期为90天，扣减第一次诉讼支持的51天）；残疾赔偿金80556元，范建芹经鉴定为十级伤残，按天津市城镇常住居民人均可支配收入年标准计算20年的10%；被扶养人生活费4082元，按天津市城镇居民人均消费支出年标准计算5年的10%除以4人；精神抚慰金10000元，酌情主张；交通费1000元，为就医支出，酌情主张；鉴定费2940元，因鉴定支出，有票据；以上共计154722.88元。上述损失要求人保天津分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿并在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金，不足部分，要求王玉梅赔偿；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2017年11月18日11时30分许，王玉梅驾驶津RE5303号海马轿车，沿光明道由西向东行驶至光明道国大药房口，与前方顺行范建芹驾驶的电动自行车发生事故，造成双方车损，范建芹受伤。此事故经公安武清分局交警支队作出认定：王玉梅驾车措施不当，未保安全，负事故的全部责任；范建芹无责任。范建芹曾就相关损失向武清法院提起民事诉讼，武清法院以（2018）津0114民初5044号民事判决书判决结案，该判决确认王玉梅承担全部的民事赔偿责任，基于事故车辆的投保情况，范建芹的损失由人保天津分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿，并判决支持了范建芹医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失共计60542.65元（已扣减交强险先行垫付的10000元），提交（2018）津0114民初5044号民事判决书。第一次诉讼后，范建芹先后在天津市武清区中医医院、天津市第三中心医院、天津市武清区人民医院、天津市武清区仁和医院住院及检查，共住院37天，共支出医疗费32667.84元（包括外购药费用5396.80元，没有书面医嘱，只有口头医嘱），提交医疗费票据、诊断证明、住院病案、住院费用清单。范建芹治疗终结后，申请法院委托鉴定机构进行肢体伤残等级、误工期、护理期、营养期评定。2020年5月19日，天津市天昊法医司法鉴定所出具鉴定意见：1.被鉴定人范建芹左侧肩袖损伤致左肩关节活动障碍构成十级伤残；2.被鉴定人范建芹误工期为150日，护理期为90日，营养期为60日。范建芹因上述鉴定支出鉴定费2940元，提交天津市天昊法医司法鉴定所出具的鉴定意见书及鉴定费发票。范建芹由其丈夫赵国柱护理，赵国柱经营天津武清区顺顺德旅店，是个体工商户，按天津市住宿业和餐饮业平均工资标准每天146.32元主张护理费，提交营业执照原件及复印件。范建芹的被扶养人为母亲崔克凤，1935年12月6日出生，育有4名子女，提交户口页及天津市武清区杨村街道办事处雍馨花园社区居委会出具的证明。请求依法支持范建芹的诉讼请求。王玉梅未作答辩。人保天津分公司辩称，我公司已按（2018）津0114民初5044号民事判决书支付赔偿款。同意在剩余保险限额内赔偿范建芹合理合法的损失。对范建芹的伤残等级鉴定不认可，不构成十级伤残，申请鉴定人出庭质询。对医疗费票据的真实性认可，但对外购药发票不予认可，因没有医嘱。所有合理的医疗费还应扣除20%的非医保用药费用。范建芹在天津市第三中心医院治疗，看的是肝内科，与本次事故无关。对住院4天的住院病案及费用清单均不认可，看的是肝功能异常的病，与本次事故无关。对住院33天的住院病案及费用清单真实性认可。对诊断证明的真实性认可。对鉴定费发票不认可，不属于保险赔偿项目，应由侵权人承担。对营业执照的真实性认可，不同意按此标准赔偿护理费。对被扶养人户口本及身份证的真实性认可，不同意赔偿被扶养人生活费。营养费，营养期经鉴定为60天，第一次诉讼已赔偿51天，本次范建芹又按37天主张，不合理，标准也过高。对误工费及护理费的天数及标准均不认可。交通费，认可300元。对精神抚慰金不认可。本院经审理认定事实如下:对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。范建芹主张的医疗费，有医疗机构出具的正规票据并加盖医疗机构印章，且有诊断证明、住院病案、费用清单予以佐证，人保天津分公司辩称住院4天及在天津市第三中心医院治疗是治疗肝病，与交通事故无关。范建芹称住院4天是为了取钢板钢钉、术前做全面检查时发现转氨酶高。范建芹提交的住院病案显示：“住院治疗经过：完善术前检查，给予患者查生化全项示：肝功能异常，给予口服保肝药物治疗，考虑手术创伤可能加重肝损害，暂停骨科治疗，患者今日出院。出院医嘱：……2.建议上级医院进一步诊治肝功能异常疾病……”人保天津分公司不认可相关医疗费的支出，但未提交证据证明该医疗费的支出不具有必要性及合理性，故对其辩称意见，本院不予采信，对范建芹提交的医疗费票据、诊断证明、住院病案、费用清单的证明力予以认定。关于外购药票据，范建芹未提供医疗机构出具的需购买外购药的医嘱，对该票据的证明力，本院不予认定。人保天津分公司辩称要求扣除20%非医保用药费用，但未能举证证明范建芹支出的医疗费超出基本医疗保险同类医疗费用标准，故对该项辩称意见，本院不予采信。范建芹之夫赵国柱从事住宿业。范建芹之母崔克凤生于1935年12月6日，育有4名子女。范建芹提交的（2018）津0114民初5044号民事判决书已发生法律效力，本院依法予以认定。（2018）津0114民初5044号民事判决书支持了范建芹51天误工费、51天护理费及营养费1530元，交强险医疗费限额已用尽，商业三者险限额已用60542.65元。另查明，范建芹提交的天津市天昊法医鉴定所出具的鉴定意见书，是在诉讼程序中，依范建芹申请，经本院委托有资质的鉴定机构作出的，鉴定程序合法，人保天津分公司对鉴定意见书不予认可并申请鉴定人出庭质询，经本院通知，鉴定人姚祥林出庭接受质询，对于质询的问题，鉴定人均作出了合理解释，人保天津分公司未提交证据证明鉴定依据不足、鉴定人不具备相应资格或鉴定程序违法，其不认可鉴定意见书证明力的辩称意见，依据不足，本院不予采信，对鉴定意见书的证明力本院予以认定。范建芹主张鉴定费，其提交了合法票据，对该票据的证明力本院予以认定。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于本案的责任承担问题，范建芹已提交（2018）津0114民初5044号民事判决书，该判决已发生法律效力，本案中，各被告仍按上述判决确认的内容承担赔偿责任，即范建芹合理的损失，由人保天津分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿，并在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金，不足部分，由王玉梅赔偿。对范建芹有争议诉讼请求的确认：关于医疗费，本院凭有效票据确认为27256.68元，其请求的医疗费中的外购药费用，证据不足，本院不予支持。关于住院伙食补助费3700元，范建芹的请求合理，本院予以支持。关于营养费，结合范建芹的年龄、伤情、营养期评定意见及第一次判决支持营养费情况，本院再酌情支持范建芹营养费1000元。关于误工费12220.56元，结合范建芹的误工期评定意见及第一次判决支持误工费情况，其请求合理，本院予以支持。关于护理费5706.48元，结合范建芹的护理期评定意见、第一次判决支持护理费情况及本院认定的护理人从事行业，其请求合理，本院予以支持。关于残疾赔偿金，结合本院认定事实，范建芹请求残疾赔偿金80556元，未超出合理范围，本院予以尊重。关于被扶养人生活费，结合本院认定事实，范建芹请求4082元，符合法律规定，此项费用一并计入残疾赔偿金，残疾赔偿金总额为84638元。关于精神抚慰金，结合范建芹的年龄、伤残等级及事故责任等因素综合考虑，其请求的精神抚慰金过高，本院酌情支持5000元，并在交强险限额内优先赔偿。关于交通费，考虑范建芹治疗的合理支出，本院酌情支持600元。关于鉴定费，是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度支出的必要的、合理的费用，应予支持并由保险人在商业三者险范围内依责承担，本院凭票据确认为2940元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、范建芹的损失医疗费27256.68元、住院伙食补助费3700元、营养费1000元、误工费12220.56元、护理费5706.48元、残疾赔偿金84638元、精神抚慰金5000元、交通费600元、鉴定费2940元，合计143061.72元，由中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在剩余交强险及商业三者险限额内赔偿，上述应履行款于判决生效后7日内付清（划至本院指定账户，户名范建芹，账号62×××78，开户行中国农业银行股份有限公司天津武清泉州北路支行）；二、驳回范建芹的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费537元，由范建芹负担29元，由王玉梅负担508元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  齐志双二〇二〇年七月十日书记员  段 微附引用法条一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。