湖南省浏阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0181民初1741号原告李模申，男，1959年3月6日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。委托代理人陶建新，浏阳市公信法律服务所法律工作者。被告李沅章，男，1996年7月22日出生，汉族，农民，住湖南省浏阳市。被告阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司，营业场所：湖南省长沙市天心区友谊路413号运成大厦18、19楼。负责人刘琨海，总经理。委托代理人赵冰冰。原告李模申与被告李沅章、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月28日立案受理后，依法由审判员彭红辉适用简易程序于2020年3月17日公开开庭进行了审理。书记员张茜担任法庭记录。原告李模申及其委托代理人陶建新，被告李沅章、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司的委托代理人赵冰冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李模申诉称，1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告因交通事故受伤造成医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失、鉴定费共计252674.75元。2、本案诉讼费用由被告负担。被告李沅章辩称，1、发生本次交通事故属实，对责任认定无异议；2、本人驾驶的湘Ａ×××××小型普通客车在阳光财保长沙中心支公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险，保险期限自2018年2月9日起至2019年2月9日止，本次事故发生在保险期限内，原告的相关损失应当由保险公司在保险责任限额内承担；3、事故发生至今，本人支付原告医疗费、护理费共计80062.18元（其中保险公司1万元，本人支付70062.18元），请求在本案中一并处理并从保险理赔款中返还本人多支付的费用；4、对于原告的各项损失，请求法院依法审查核实并依法处理。被告阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司辩称，1、本公司不是本案的适格被告。2、本公司仅代替被保险人承担保险合同约定及责任限额内的损失。根据保险条款约定，非医保用药费用拟扣减20%，本公司不承担鉴定费、诉讼费。3、原告的诉求明显不合理，且无合法依据。对于超出法律规定的损失，本公司不负责赔偿。4、本公司已垫付原告医疗费10000元，应当在本案中扣减。经审理查明，2018年10月3日11时50分许，李沅章驾驶湘Ａ×××××小型普通客车沿浏阳市高坪镇船仓村村道由北往南行驶至桂花组路段时，恰遇李模申未取得机动车驾驶证驾驶逾期未检验的湘Ａ×××××普通二轮摩托车同向在右前行驶，由于李沅章驾车未确认充足的安全距离超车行驶，致使两车相撞，造成李模申受伤及两车受损的交通事故。此事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并作出浏公交认字［2019］第110524号道路交通事故认定书，认定李沅章在本次事故中承担主要责任，李模申在本次事故中承担次要责任。李模申受伤后于2018年10月3日至2018年12月1日在浏阳市中医医院住院治疗59天。出院诊断：1.右额颞顶硬膜下血肿；2.双额颞脑挫裂伤并血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.左颞骨骨折累及左乳突；5.颅底骨折；6.左侧第6-7肋骨骨折；7.软组织挫裂伤；8.右肾小结石；9.双肺渗出灶；10.双侧胸腔积液。出院医嘱需加强营养。李模申的伤情经长沙市浏阳河司法鉴定所鉴定并于2019年2月19日出长浏阳河司鉴所［2019］临鉴字第72号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李模申因颅脑损伤遗留低密度软化灶形成评定为十级伤残；评定误工期／休息期为180日，护理期为90日，营养期为90日；评估后续医疗费为人民币3000元左右，或以实际发生费用为准。2019年6月24日，李模申经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定并出具湘雅二［2019］精鉴字第499号司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据材料及检查，被鉴定人李模申目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍，精神损伤评定为九级伤残。诉讼中，阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司向本院提出申请，要求对李模申的伤残等级和三期以及后续医疗费进行重新鉴定。本院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2020年7月3日出具湘芙蓉司鉴中心［2020］精鉴字第764号司法鉴定意见书。鉴定意见为：根据提供的材料和检查，被鉴定人李模申目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为九级。2020年7月9日出具湘芙蓉司鉴中心［2020］临鉴字第763号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人李模申颅脑损伤经治疗后，躯体方面尚未构成伤残；误工期为180日，护理期为90日，营养期为60日；后续医疗费约需3000元。李模申因本次交通事故受伤造成的各项损失，依照有关法律、法规和司法解释的规定，参照2020年度人身损害赔偿案件赔偿标准审查认定如下：1、医疗费75069.08元；2、后续医疗费参照司法鉴定意见认定3000元；3、住院伙食补助费3540元（60元/天×59天）；4、营养费认定1200元（20元/天×60天）；5、误工费17389元（34778元/年÷12个月×6个月）；6、护理费14356.27元（住院期间护理费5568元/月÷30天×59天=10950.4元，出院后护理费39552元/年÷12个月÷30天×31天=3405.87元）；7、交通费酌情认定2000元；8、残疾赔偿金159368元［39842元/年×20年×（11-9）×10%]；9、精神抚慰金认定7000元；10、首次鉴定费及鉴定检查费6214.8元。以上损失共计289137.15元。另查明：1、李沅章驾驶的湘Ａ×××××小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，保险期限自2018年2月9日至2019年2月9日，本次事故发生在保险期限内。2、李沅章已支付李模申医疗费64172.18元，支付护理费5890元，共计支付70062.18元。阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司已垫付李模申医疗费10000元，支付重新鉴定费6013元，共计支付16013元。3、李模申称其受伤前在家务农。4、李模申陈述住院期间由李沅章雇请护工护理31天并由李沅章支付护理人员工资5890元，其余住院期间和出院后系其妻子护理，妻子在家务农和带孙子。5、李沅章与阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司协商同意在交强险医疗费10000元外核减15%的医疗费作为非医保用药费用，即核减非医保用药费用9760.36元［（75069.08元-10000元）×15%］。以上事实，有当事人陈述，道路交通事故责任认定书、保险单、医药发票、病历记录、司法鉴定意见书等相关证据证实。经庭审质证核实，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，由于李沅章驾车未确认充足的安全距离超车行驶，致使两车相撞，造成李模申受伤及两车受损的交通事故。此事故经浏阳市公安局交通警察大队认定并作出浏公交认字［2019］第110524号道路交通事故认定书，认定李沅章在本次事故中承担主要责任，李模申在本次事故中承担次要责任。该责任认定书认定事实清楚，程序合法，责任划分恰当，本院予以采信。本次事故发生于机动车与机动车之间，责任比例按照7比3确定，即由李沅章承担70%的责任，李模申承担30%的责任。李沅章驾驶的湘Ａ×××××小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司投保了交强险和保额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，本次事故发生在保险期限内，阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司应当在保险责任范围承担保险理赔责任。关于李模申相关损失的认定：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。李模申因本次交通事故受伤尚有医疗费75069.08元有相关病历资料和医疗费票据予以证实，本院予以认定。但另有1张浏阳市朝阳社区福德诊所的收费票据（金额为1292元），因无相应处方，不能确定购买何种药品，对该金额本院不予认定。2、后续医疗费。结合李模申的伤情，为避免当事人再次诉讼，节约诉讼成本，其后续医疗费参照司法鉴定意见认定3000元。3、住院伙食补助费。住院伙食补助费参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，并参照湖南省长沙市中级人民法院相关业务指导意见，按照每人每天60元计算，计算时间以实际住院天数为准，一般只计算受害人。李模申的住院伙食补助费按照60元/天计算59天。4、营养费。结合李模申的伤情和司法鉴定意见，营养费本院按照20元/天计算60天。5、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明或者鉴定结论确定。李模申没有提交证据证明受伤后的误工损失，根据李模申具有劳动能力和从事农业生产的实际情况，其误工费按照湖南省2019年度城镇私营单位农业从业人员年平均工资34778元计算，误工时间参照司法鉴定意见计算180日（6个月）。6、护理费。李模申住院期间由李沅章雇请护工护理31天并由李沅章支付护理人员工资5890元，其余住院期间和出院后系其妻子护理。住院期间护理费按照湖南省2019年度居民服务业职工平均工资5568元/月计算59天。出院后护理费按照湖南省2019年度城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资39552元计算，护理时间共计90日。7、交通费。交通费属于必然发生的费用，根据李模申就医治疗和司法鉴定以及后续治疗等实际情况，其交通费本院酌情认定2000元。8、残疾赔偿金。李模申于1959年3月6日出生，至2019年6月24日首次鉴定评残时已满60周岁。根据湖南省长沙市中级人民法院于2019年12月19日发出的长中法［2019］73号通知精神，其残疾赔偿金按照湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年计算20年。9、精神抚慰金。李模申因本次交通事故受伤诊断为脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为九级，给李模申造成较严重的精神损害，鉴于李模申在本次事故中承担次要责任。其精神抚慰金认定7000元。10、财产损失。李模申没有提交证据证明财产损失金额，且阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司对李模申驾驶的摩托车没有定损。故对李模申主张的财产损失在本案中不予认定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告李模申因本次交通事故受伤造成的医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计289137.15元，由被告阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元（已履行），在死亡伤残赔偿限额项下赔偿误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金共计110000元（含精神抚慰金7000元）,在第三者责任保险限额内替代被告李沅章赔偿107213.39元[(289137.15元-120000元-非医保用药费用9760.36元-首次鉴定费6214.8元)×70%]，由被告李沅章赔偿11182.61元[（非医保用药费用9760.36元+首次鉴定费6214.8元）×70%]，由原告李模申自行承担50741.15元[(289137.15元-120000元)×30%]。二、驳回原告李模申的其他诉讼请求。本案受理费1746元，减半收取873元，由李模申负担262元，李沅章负担611元。重新鉴定费6013元，由李模申负担3006.5元，阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司负担3006.5元。综上，阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司共计应赔偿李模申230219.89元（120000元+107213.39元+重新鉴定费3006.5元），已赔偿16013元，还应当赔偿214206.89元。李沅章共计应当赔偿李模申11793.61元（11182.61元+受理费611元）。因李沅章已经赔偿李模申70062.18元，故阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司从上述赔偿款中支付李模申155938.32元（289137.15元-70062.18元-16013元-自行承担50741.15元+受理费611元+重新鉴定费3006.5元），支付李沅章58268.57元（70062.18元-11793.61元）。上述给付内容限本判决生效后十日内履行完毕。并将相应案款支付至本院案款专户上（收款人：浏阳市人民法院案款专户，账号：80×××19，开户行：长沙银行联城支行）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  彭红辉二〇二〇年七月二十四日书记员  张 茜附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。