广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0604民初10191号原告苏四妹，女，汉族，1946年4月28日出生，住广东省佛山市禅城区**********，公民身份号码440************427。委托诉讼代理人任学球，广东保顺律师事务所律师。被告卓锦财，男，汉族，1967年11月1日出生，住广东省陆丰市*********之一，公民身份号码441************658。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区**********（南区）、15、16、17，统一社会信用代码914***********458F。负责人石合群。委托诉讼代理人刘圳，广东禅信律师事务所律师。原告苏四妹与被告卓锦财、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案受理，依法由审判员林波适用简易程序独任审判。原告及其委托诉讼代理人、被告卓锦财、被告保险公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、被告卓锦财赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计197978.11元（包括：医疗费214637.01元，后续治疗费5000元，营养费3000元，住院伙食补助费24500元，护理费38436元，残疾赔偿金33682.6元，鉴定费2730元，残疾辅助器具费3318元，医杂费324.5元，交通费7350元，精神损害抚慰金15000元，扣减被告垫付的15万）；2、被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、二被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2018年5月25日7时18分，被告卓锦财驾驶粤E*****号小型普通客车（以下简称“案涉车辆”），沿佛山市禅城区***行驶，行至宝塔路与季华三路（意宝陶瓷侧）路段时，与行人原告发生碰撞，致原告受伤的交通事故。同日，佛山市公安局禅城分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定卓锦财承担此事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，先后被送往佛山市禅城区**医院、佛山市中医院进行门诊及住院治疗。经查明，卓锦财驾驶的案涉车辆的所有人系其本人，该肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险(第三者保额500000元，含不计免赔)。原告认为，根据法律规定，卓锦财在此次事故承担全部责任，应当赔偿原告因此事故造成的全部损失；保险公司系粤E*****号小型普通客车的承保公司,应当在交强险和商业险责任范围内承担赔偿责任。被告卓锦财辩称，对于原告诉请被告的赔偿金额我方不同意，我已经购买了保险，相应的赔偿应由保险公司负责。被告保险公司辩称：一、被告卓锦财驾驶的案涉车辆在保险公司处投保了交强险及保险限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），行驶证车主和被保险人均为卓锦财，保险期限为2018年1月12日至2019年1月11日，应当根据法律法规及保险合同的约定确定保险公司的责任。二、事故后保险公司在交强险医疗费限额内垫付原告住院期间抢救费用10000元，该限额已履行完赔付义务，在商业第三者责任险限额内垫付原告住院期间医疗费14万元，合计垫付15万元。另请求法院依法核实其他被告垫付情况，已垫付部分应当予以扣减。三、对于原告的各项赔偿项目的计算标准和方法，发表如下意见，但保险公司的答辩意见不构成对保险责任的承诺：(一）医疗费：住院费用和门诊费用凭票计算214587.01元，真实性无异议。另根据保险公司与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”对于原告医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，保险公司不承担赔偿。（二）伙食费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金：无异议。（三）营养费：本次事故仅造成原告十级伤残，主张营养费过高，最多认可500元。（四）交通费：交通费根据“受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”，原告未提交因治疗产生的交通费票据，主张无事实依据，结合其治疗情况，酌情认可交通费1000元。（五）鉴定费：该费用不属于保险责任，不应由保险公司承担赔偿责任。（六）残疾器具费、医杂费：原告主张金额与提供的票据金额不一致，主张无事实依据。（七）精神抚慰金：事故后各被告积极垫付原告住院期间大部分医疗费，已尽到最大救助义务，原告主张过高，请求法院酌情判决。四、保险公司并非事故侵害方，不承担本案诉讼费用。庭审中，补充意见如下：关于原告变更的诉请，我方认为残疾赔偿金应按照42066元每年，计算7年，合计29446.2元，原告主张计算金额过高，没有法律依据。诉讼中，原告提交如下证据：1、原告的身份证。拟证明原告的诉讼主体资格，原告是佛山人，残疾赔偿金应按照城镇标准计算。2、驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询结果单、保险公司的企业信息查询。拟证明被告的诉讼主体资格。3、交通事故认定书。拟证明本案事故事实及交警部门认定的事故责任分担，卓锦财承担全部责任，原告无责任。4、佛山市禅城区**医院急诊病历、疾病诊断证明、出院证、出院记录、住院发票及清单；佛山市中医院出院记录、诊金收费收据、门诊发票、住院发票及清单、档案资料查询费；医杂费发票、服务费发票、助行器发票、电动。拟证明①原告住院治疗情况，住院共计245天，医疗费共计214637.01元，其中挂号费1.5元，档案资料查询费50元，门诊费1125.2元，住院费用213460.31元，出院遵医嘱住院期间留陪护一人，出院后加强营养，取出内固定装置费用约1.5万元，全休1个月。②医杂费324.5元，服务费6336元，助行器费用、关节支具费、电动轮椅费合计3318元。被告卓锦财提交医疗费发票2张、住院膳食充值凭证1张、收据1张。证明事故后垫付医疗费4395.03元，垫付原告住院期间伙食费300元、护理费1386元。被告保险公司未向本院提交证据。上述证据均经质证。经本院审查后认为，对于上述当事人提交的证据的真实性，本院均予以确认。本院经审理认定如下事实：2018年5月25日7时18分，被告卓锦财驾驶案涉车辆沿佛山市禅城区***行驶，行至宝塔路与季华三路（意宝陶瓷侧）路段时，与原告发生碰撞。同日，佛山市公安局禅城分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定卓锦财承担此事故全部责任，原告无责任。同日，原告在佛山市禅城区**医院住院治疗，2018年6月25日出院，住院期间留陪护一人，支出住院费用60125.2元、门诊费用2360.03元及护理费（服务费）6336元、药费2035元、其他费用82.5元。2018年6月25日，原告在佛山市中医院住院治疗，2019年1月25日出院，住院期间留陪护一名，支出住院费用153335.11元、其他费用560元+3000元。2019年3月6日，原告在佛山市中医院门诊治疗，支出门诊费用53.3元+122.4元。2019年4月24日，原告在佛山市中医院门诊治疗，支出诊金1.5元+门诊费用51.9元+122.4元+573.6元。2019年6月11日，原告在佛山市中医院门诊治疗，支出门诊费用67.2元。2019年8月28日，原告在佛山市中医院门诊治疗，支出门诊费用134.4元。另外，原告在佛山市中医院支出档案资料查询费50元。以上医疗费（含诊金、门诊、住院、药费）合计218982.04元，其他费用合计3642.5元。2020年3月10日，经佛山市保险纠纷人民调解委员会委托，广东正华法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：原告为十级伤残，后续治疗费5000元。原告为此支出鉴定费2730元。另查明一，案涉车辆的车主为卓锦财，该车在被告保险公司投保交强险和保险限额为50万元的商业三者险附加不计免赔险，事故发生在保险期间内。另查明二，庭审中，两被告均确认原告入院的时候被告卓锦财垫付了1万元住院押金，原告出院后被告保险公司向卓锦财支付了1万元。另查明三，上述护理费（服务费）6336元中1386元由被告卓锦财支付，卓锦财还另行充值住院膳食300元。本院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷，涉及责任比例、损失范围、赔偿顺序。一、责任比例本案是机动车与非机动车发生交通事故而引发的责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。公安交通管理部门对本案事实责任的认定清楚、程序合法、适用法律正确，双方当事人不持异议，本院予以确认，即被告卓锦财作为机动车一方负事故全部责任。根据事故责任比例，对于原告事故中所受损失，机动车一方应承担100%的赔偿责任。二、损失范围对于原告的损失(暂不考虑垫付部分)，本院核算如下：（一）医疗费用赔偿项目1.医疗费。根据原告提交的医疗费用票据，本院核算医疗费用合计218982.04元。被告保险公司辩称原告医疗费中存在社会保险自费药物范畴的药物，但未提供证据予以证明，故不予采纳。2.后续治疗费。根据鉴定结论，确定为5000元。3.营养费。原告在此次交通事故中受伤，住院治疗时间较长，故对于该项主张，本院确定为500元。4.住院伙食补助费。根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》伙食补助费100元/天计，原告住院合计245天，则其伙食补助费为24500元。5.档案资料查询费。原告该主张缺乏依据，本院不予支持。以上第1-4项损失合计为248982.04元。原告主张的上述费用超出部分缺乏依据，本院不予支持。（二）伤残赔偿项目1.残疾赔偿金。根据鉴定意见，由于原告系十级伤残，故本院根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算原告残疾赔偿金为29446.2元（42066元/年×7年×10%）。原告诉请超出部分，缺乏依据，本院不予支持。2.护理费。原告在事故中受伤住院，医嘱住院期间需陪护一名，故本院按本地护工报酬水平确定原告住院治疗期间的护理费为38436元（6336元+150元/天×214天）。3.精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。故本院根据侵权人的过错程度大小、原告的损害后果等因素结合本案具体情况，确定精神损害抚慰金为10000元。原告诉请超出部分，缺乏依据，本院不予支持。4.鉴定费。根据票据，本院确定为2730元。5.其他费用。经审查，原告提交的相关票据显示其他费用为原告因住院治疗而产生的合理必要支出，故本院予以支持，确定为3642.5元（82.5元+560元+3000元）。6.交通费。根据原告治疗经过等情况，原告主张为7350元，不违反法律规定，本院予以支持。以上各项损失合计为91604.7元。三、赔偿顺序案涉车辆投保了交强险和商业第三者责任保险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的损失，应由被告保险公司在交强险责任限额内承担直接赔偿责任，不足部分由被告保险公司在商业第三者责任险限额内按其承保机动车之事故责任比例予以赔偿。在交强险中，医疗费用赔偿限额为10000元，原告该项下损失金额为248982.04元，超出保险赔偿限额，由被告保险公司在交强险中直接赔偿原告10000元。超出部分即238982.04元，由保险公司在商业三者险中赔偿。在交强险中，死亡伤残赔偿限额为110000元，原告该项下损失金额为91604.7元，未超保险赔偿限额，被告保险公司需向原告赔偿91604.7元。综上，被告保险公司应在商业三者险中赔偿原告238982.04元，在交强险限额内应赔偿原告101604.7元,合计340586.74元，扣除保险公司实际垫付的150000元及被告卓锦财实际垫付的6081.03元（4395.03元+300元+1386元），保险公司仍应赔偿原告184505.71元。至于卓锦财实际垫付的6081.03元，相关人员可依保险合同另行向保险公司主张权利。原告对保险公司的诉请超出部分，缺乏依据，本院不予支持。由于上述交强险及商业三者险足以赔偿原告的损失，故原告诉请卓锦财承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内，向原告苏四妹赔偿交通事故损失184505.71元；二、驳回原告苏四妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2130元，由原告苏四妹负担135元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1995元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 林 波二〇二〇年七月十五日书记员 梁钰萍