山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终1450号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司。统一社会信用代码：91610802338732030T。法定代表人：赵×，系该公司经理。委托代理人：张×，山西翰儒律师事务所律师。委托代理人：王×，山西翰儒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李×1，山西省临县人。委托代理人：李×2，山西省临县人。系被上诉人李×1之子。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司与被上诉人李×1机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省临县人民法院（2019）晋1124民初1673号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月22日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的委托诉讼代理人张×、王×，被上诉人李×1的委托诉讼代理人李×2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司上诉请求：撤销山西省临县人民法院（2019）晋1124民初1673号民事判决第二项、第三项，改判上诉人在交强险范围内赔偿被上诉人李×1各项损失120000元。事实和理由：1、原审法院适用法律错误，上诉人不应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。本案中，被上诉人未起诉侵权人及被保险人，原审依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定判决上诉人在交强险内承担赔偿责任无异议，但商业三者险范围内承担赔偿责任依据的是保险人与被上诉人的约定，保险人代为被保险人承担赔偿责任，被上诉人未起诉被保险人，依据合同相对性原则，上诉人不应在商业三者险范围内承担赔偿责任。2、原审法院认定被上诉人赔偿标准略高。根据被上诉人提交的住院病历，其在山西大医院治疗的病情是静脉血栓，与涉案事故无关，故山西大医院产生的医疗费、营养费及住院伙食补助费不应予以支持。被上诉人存在糖尿病史，应剔除治疗糖尿病的相关费用。营养费、护理期应以实际住院天数认定。李×1辩称，原审认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。李×1向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、财产损失等共计20万元；依法判令被告赔偿原告待伤残鉴定后确定的伤残赔偿金、护理费、营养费、误工费、精神损失费、被抚养人生活费、鉴定费等各项损失；以上损失首先由被告在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分按事故责任比例由被告在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任；二、本案诉讼费由被告承担。在庭审中，原告诉请变更的赔偿金额为：一、医疗费用：181750.39元（其中山西大医院97790.9元，吕梁市人民医院58972.26元，门诊费6123.23元；外购药14064元，救护车服务费用4800元）。二、住院伙食补助费：4500元（45天×100元/天=4500元，四次医院住院45天；计算标准为山西省机关人员出差补助每天100元）三、营养费用：4500元（50元/天×90天=4500元）。四、护理费：护理费用15348元（127.9元/天×120天=15348元；参照山西省统计局2019年5月22日关于提供2018年全省有关统计数据的复函：居民服务、修理和其他服务业为46693元，每天为46693元÷365=127.9元/天；护理天数根据太原市交通事故司法鉴定意见护理天数应为120天）。五、交通费：2000元。六、伤残赔偿金104277.6元（参照山西省统计局2019年5月22日关于提供2018年全省有关统计数据的复函：城镇居民人均可支配收入为31035元；太原市交通事故司法鉴定意见为原告的伤残等级为一处九级、两处十级伤残；31035元×14年×24%=104277.6元）。七、精神损失费：10000元。八、伤残鉴定费：3000元（鉴定费票据一支），以上各项合计325375.99元。一审法院查明事实：2019年4月8日19时10分许，薛永亮驾驶×××/×××号重型半挂车由南向北行驶至××道段时因其未按照操作规范安全驾驶、未确保安全与原告驾驶的无牌二轮摩托车发生相撞，致使原告受伤，发生一起交通事故。经临县公安局交警大队于2019年7月3日作出第141124201900001291号道路交通事故认定书，认定薛永亮对本起事故负主要责任，李×1负次要责任。事故发生后，原告被立即山西省吕梁市人民医院抢救治疗，住院29天，经诊断为：1、双侧多发肋骨骨折并血气胸（左1、2、4肋，右侧1-7肋）；2、重度颅脑损伤、脑挫裂伤；3、硬膜下血肿（左颞）；4、头皮血肿（右顶）；5、左耻骨上肢骨折；6、多处软组织损伤等。因伤情严重，后用救护车送往山西大医院住院治疗，花费救护车费用4800元。诊断为急性闭合颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折并血气胸（左1、2、4肋，右侧1-7肋）、左侧肩胛骨骨折等，共住院16天。以上共花费医疗费176950元（含外购药）。山西道路交通事故司法鉴定中心于2019年11月28日作出了交通事故司鉴中心[2019]伤鉴字第110264号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李×1的颅脑损伤构成九级伤残、双侧多发肋骨骨折构成十级伤残、左肩关节的损伤构成十级伤残。其颅脑、双侧肋骨、左锁骨、肩胛骨、骨盆等多发损伤的护理期评定为120天、营养期评定为90天原告花费鉴定费3000元。另查明，肇事车辆×××/×××号重型半挂车交强险、商业第三者责任险100万元投保于中国人民财产保险有限公司榆林中心支公司。事故发生时在保险期内。一审法院认为，原、被告争议的焦点为原告未起诉实际侵权人而只起诉被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，该公司是否为适格的主体。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院按照规则确定赔偿责任。原告未起诉实际侵权人，但该侵权人肇事车辆投保于被告人保财险榆林公司，原告直接起诉该公司不会加大保险公司的责任，被告应为适格的主体。原告李×1的赔偿范围包括：医疗费为176950元；护理费确定为15351元（根据2018年城镇单位从业人员居民服务业46693元标准计算，46693元÷365天×120天=15351元）；交通费酌情认定为5800元（包括救护车费用4800元）；住院伙食费3920元；营养费计算90天，确定为4500元；残疾赔偿金计算14年，残疾赔偿系数为22%，确定为95588元（31035×14×22%=）；精神抚慰金确定为10000元；以上共计312109元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任。双方都有过错的，按过错责任比例进行赔偿。赔偿比例确定为原告李×1负事故30%的责任，薛永亮负事故70%的责任。本案事故发生后，应首先由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额医疗费和死亡、伤残限额范围内赔偿120000元。赔偿不足部分，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险（简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应由承保商业三者险的保险公司在第三者责任保险限额范围内按责任进行赔偿；不足部分192109元（312109-120000=192109元），由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在商业第三者责任限额范围内按照70%的责任承担赔偿责任，确定为134476元。综上所述，原告就该起事故中受伤主张赔偿，依法应得到赔偿。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司于本判决生效后十五日在交强险医疗费、伤残责任限额范围内赔偿原告李×1医疗费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、交通费等共计120000元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司于本判决生效后十五日在商业第三者保险责任限额范围内赔偿原告李×1其余医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费等共计134476元；三、鉴定费3000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担；四、原、被告其它诉讼请求均予驳回。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担770元，由原告李×1负担330元。二审审理期间，双方当事人均未提交新证据。二审查明事实同一审一致。本院认为，本案的争议焦点为：1、上诉人是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任；2、关于被上诉人李×1医药费中是否存在与交通事故伤情无关费用部分；3、营养费、护理费认定标准。关于上诉人是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任的问题。首先，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金…”，因此，上诉人应当对被上诉人的损失承担民事赔偿责任。上诉人认为被上诉人不是保险合同的投保人或者被保险人，与保险公司没有保险合同法律关系，被上诉人直接起诉保险公司要求赔偿缺乏相应的法律依据，上诉人不应当在商业三者险范围内承担责任。本院认为，上诉人作为涉案车辆的责任保险人，其应当对受到涉案车辆被保险人损害的承担赔偿责任，被上诉人直接向法院起诉上诉人要求赔偿，并不违反法律规定。其次，被上诉人未起诉实际侵权人，未影响本案案件事实的查清，也未增加保险公司的赔偿责任，为了节约司法资源，避免当事人诉累，上诉人以被上诉人未起诉实际侵权人为由提出其在商业三者险范围内不承担赔偿责任的主张，本院不予支持。关于被上诉人李×1医药费中是否存在与交通事故伤情无关费用部分的争议，李×1因涉案交通事故致急性闭合颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折并血气胸（左1、2、4肋，右侧1-7肋）、左侧肩胛骨骨折等，免疫力下降引发并发症，故治疗交通伤时需用药控制，一审法院认定这部分医疗费用与交通伤有关完全符合医学常识，本院予以认同。关于营养费、护理费认定标准。太原市道路交通事故司法鉴定中心系有资质的鉴定机构，曲玉才、武常旺系有鉴定资格的人员，并交通事故司鉴中心[2019]伤鉴字第110264号司法鉴定意见书是依据相关法律，严格按照鉴定检验程序作出，程序合法，结果公正。原审法院根据该鉴定意见书确定营养费、护理费计算期限正确，本院予以维持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下:驳回上诉，维持原判。二审案件受理费206元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 昊审判员 王卫国审判员 王晓强二〇二〇年七月二十四日书记员 赵宏宇