福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0102民初1832号 原告：福建省立医院，住所地福州市鼓楼区东街134号。 法定代表人：朱鹏立。 委托诉讼代理人：董敏，福建志昂律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李秀玲，福建志昂律师事务所律师。 被告：杨益忠，男，汉族，1986年9月18日出生，住四川省蓬安县。 法定代理人：杨凯（系杨益忠父亲），男，汉族，1965年1月21日出生，住四川省蓬安县。 原告福建省立医院（以下简称省立医院）与被告杨益忠医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年3月2日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。省立医院委托诉讼代理人李秀玲到庭参加诉讼。杨益忠经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 省立医院向本院提出诉讼请求：1.杨益忠向省立医院支付全部医疗费用，从2013年5月17日暂计算至2019年8月5日为2126587.03元；2.依法判令杨益忠承担全部诉讼费用。 事实与理由：自2013年4月18日起，杨益忠以“反复头痛50余天”为主诉在省立医院住院治疗。至2019年8月5日，期间共花费医疗费2295587.03元，扣除杨益忠已支付169000元，尚欠医疗费2126587.03元。杨益忠于2016年10月8日以省立医院存在医疗过错为由向福州市鼓楼区人民法院起诉，主张医疗费、残疾赔偿金等损失。诉讼期间，福州市鼓楼区人民法院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行司法鉴定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2018年9月21日作出《法医临床司法鉴定意见书》（复医［2018］医鉴字第53号），认定杨益忠过错参与度为20%-40%。2019年7月10日，福州市鼓楼区人民法院依法作出民事判决书，认定“杨益忠在省立医院、福建省肿瘤医院、福州结核病防治院、福州神经××防治院门诊治疗支出医疗费共计23422.75元；自2013年5月17日起至2019年7月2日止在省立医院住院治疗产生医疗费2209829.99元。并认定杨益忠医疗费损失为2233252.74元。省立医院应对该费用承担30%的责任应为669975.82元。”但上述在省立医院治疗产生的医疗费，杨益忠除支付的169000元外并未再行支付，其他医疗费均系省立医院垫付。故基于上述情况，即法院将省立医院垫付而杨益忠实际并未支出的部分作为杨益忠的损失予以判决，故省立医院根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国民法总则》的相关规定，将法院认定的该部分的医疗费在本次起诉时予以主张，以避免省立医院的损失进一步扩大。同时，其余的垫付的医疗费部分，省立医院认为省立医院和杨益忠建立医疗服务合同关系，省立医院已完成医疗服务合同约定的诊疗义务，则杨益忠应按照医疗服务合同履行支付医疗费用的义务。综上所述，省立医院之诉求，有充分的事实和法律依据。请求法院依法支付省立医院的诉讼请求。 杨益忠未作书面答辩。 省立医院为支付其诉讼请求，向本院提交如下证据：A1.（2017）闽0102民初1165号民事判决书；A2.复医【2018】医鉴字第53号《鉴定意见书》；A3.欠费统计；A4.费用清单汇总。本院认为，杨益忠经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权利。省立医院提交的证据，均能与原件核对一致，上述证据内容真实，形式和来源合法、与本案具有关联性，本院依法予以确认。 根据庭审陈述及上述已认定的合法有效的证据，本院对本案事实作出如下认定： 2013年3月6日，杨益忠以“头痛8天，颈后部、枕部肿痛，伴发热4天，无咳嗽、咳痰”为主诉至省立医院门诊治疗。后杨益忠陆续在省立医院门诊治疗至2013年4月17日。2013年4月18日，杨益忠以“反复头痛50余天”为主诉入省立医院住院治疗，入院诊断为“1.左慢性中耳炎；2.左桥小脑角脓肿；3.鼻咽癌放疗后”。2013年4月24日，省立医院对杨益忠行“左乳突根治术＋听骨链松解＋耳道形成术”。后杨益忠于2013年5月5日出院，出院诊断为“1.左慢性中耳炎；2.左桥小脑角脓肿；3.鼻咽癌放疗后”。2013年5月14日至5月16日，杨益忠在省立医院门诊治疗。2013年5月17日，杨益忠以“反复头痛，发热2月余，伴左侧肢体无力4天”为主诉再次入省立医院住院治疗，入院诊断为“1.颅内感染；2.多发性脑梗死？3.肺部感染；4.贫血（轻度）；5.电解质代谢紊乱，低钠血症，低氯血症；6.慢性中耳乳突炎；7.左乳突根治术＋鼓室成形术后；8.鼻咽癌放疗后”。2013年5月21日，省立医院对杨益忠行“腰椎穿刺术”。2013年6月8日，省立医院对杨益忠行“右侧脑室钻孔引流术”。2013年6月13日，省立医院对杨益忠行“腰椎穿刺术”。2013年6月28日，省立医院对杨益忠行“腰椎穿刺术＋地塞米松鞘内注射术”。后杨益忠在省立医院住院治疗至今。另，杨益忠于2013年3月至8月期间前往福建省肿瘤医院、福州结核病防治院、福州神经××防治院门诊治疗。 杨益忠在省立医院、福建省肿瘤医院、福州结核病防治院、福州神经××防治院门诊治疗支出医疗费共计23422.75元，上述费用均已结清。 2013年5月17日至2019年8月5日，杨益忠在省立医院住院治疗期间，医疗费用共2295587.03元。杨益忠已向省立医院支付医疗费169000元。 2017年1月12日，杨益忠向本院起诉，请求判令：1.省立医院承担全部医疗费，并返还杨益忠已支付的医疗费216669.22元；2.省立医院支付误工费482675.44元、护理费2483000元、住院伙食补助费219000元、营养费60000元、交通费及处理事故费用4937.5元、处理事故误工费10000元、鉴定费14500元、复印费1009.4元、鉴定人出庭费8600元，计3283722.3元；3.省立医院支付残疾赔偿金842420元；4.省立医院支付精神损害抚慰金100000元；5.本案诉讼费由省立医院承担。该案审理过程中，经杨益忠申请，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心就省立医院对杨益忠的诊疗行为是否存在过错，过错与杨益忠的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，并对杨益忠的伤残等级和后续康复费进行鉴定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2018年9月21日作出“复医[2018]医鉴字第53号”《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“福建省立医院对杨益忠的诊疗行为存在一定过错，医方的过错与杨益忠的损害后果之间存在一定因果关系；建议医方过错参与度为20%-40%。被鉴定人杨益忠目前持续性植物状态构成一级伤残”。2019年7月10日，本院经审理作出（2017）闽0102民初1165号民事判决书，判决：一、省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨益忠各项损失共计1317749.41元；二、驳回杨益忠的其他诉讼请求。杨益忠、省立医院均不服提起上诉。2020年1月17日，福州市中级人民法院作出（2019）闽01民终8079号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。 综上所述，本院认为，杨益忠在省立医院住院治疗,省立医院对其进行了治疗,双方已形成事实上的医疗服务合同关系。从省立医院提交的证据，可以证明2013年5月17日至2019年8月5日，杨益忠在省立医院住院治疗期间，医疗费用共2295587.03元。扣减杨益忠已支付的医疗费169000元，杨益忠尚欠省立医院医疗费2126587.03元。故杨益忠应向省立医院支付医疗费2126587.03元。 另杨益忠与省立医院之间的医疗损害责任纠纷一案，本院（2017）闽0102民初1165号民事判决书及福州市中级人民法院（2019）闽01民终8079号民事判决书已判决省立医院赔偿杨益忠各项损失共计1317749.41元。因杨益忠未到庭且未向本院提出债务抵销的抗辩，故省立医院依上述判决所负债务1317749.41元不在本案判决中直接抵销。 杨益忠经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席开庭审理及判决。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 杨益忠于本判决生效之日起十日内向福建省立医院支付医疗费2126587.03元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23812元，由杨益忠负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  赵毳 人民陪审员  戴欣 人民陪审员  赵椿 二〇二〇年七月十七日 书 记 员  叶炜 附本案相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。