四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0180民初1784号 原告：陶祥付，男，1977年6月26日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：蒋世民，四川法典律师事务所律师。 被告：鄢家立，男，1971年12月4日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：魏学东，四川法锐律师事务所律师。 被告：太平财产保险有限公司成都分公司，住所地四川省成都市武侯区人民南路三段2号“汇日·央扩国际广场”17楼，统一社会信用代码91510100394437810E。 负责人：黄颖竹，总经理。 委托诉讼代理人：冯俊，男，系该公司员工。 原告陶祥付与被告鄢家立、太平财产保险有限公司成都分公司（太平成都分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月22日立案受理后，依法适用简易程序于2020年7月3日公开开庭进行了审理。原告陶祥付及其委托诉讼代理人蒋世民，被告鄢家立，被告太平成都分公司的委托诉讼代理人冯俊到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告陶祥付向本院提出诉讼请求：1.判令被告鄢家立赔偿原告各项损失185590.60元；2.判令被告太平成都分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年10月1日0时46分，被告鄢家立驾驶川Ａ×××××小型越野客车，由石桥镇方向沿国道318线往贾家镇方向行驶，行至国道318线2441ＫＭ＋500Ｍ路段时，与陶祥付相撞，造成陶祥付受伤的道路交通事故。经简阳市公安局交通警察大队认定，被告鄢家立负主要责任，原告陶祥付负次要责任。另，被告鄢家立驾驶的川Ａ×××××小型越野客车系鄢家立自己所有，同时在被告太平成都分公司处购买了相关保险。陶祥付受伤后，在简阳市人民医院住院治疗25天。2020年3月18日，经司法鉴定为两处十级伤残，后续医疗费约19800元，误工期300日，护理期120日，营养期90日。现陶祥付特向法院起诉，请求法院依法判决。 被告鄢家立辩称，对事故责任认定没有异议，太平成都分公司不应该商业险拒赔。陶祥付主张的费用偏高。另，鄢家立垫付了医疗费53,582.92元，护理费6,420元，生活费2,000元，请求在本案中一并审理。 被告太平成都分公司辩称，对事故责任认定有异议，事故认定书载明鄢家立驾车离开现场，符合肇事逃逸的标准，太平成都分公司认为鄢家立肇事逃逸成立，太平成都分公司商业险拒赔。对原告提出的各项主张，太平成都分公司同意城镇标准计算，同时需要原告补充劳动合同、工资单等证据。如果法院认定太平成都分公司商业险需要赔付，太平成都分公司建议自费药按30%扣除。另在这次交通事故中，太平成都分公司垫付了10,000元医疗费，请求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2019年10月1日0时46分许，鄢家立驾驶川Ａ×××××小型越野客车，由石桥镇方向沿国道318线往贾家镇方向行驶，行至国道318线：2441ＫＭ＋550Ｍ路段时，与行驶方向前方左侧坐在道路上的行人陶祥付下肢碾压，造成陶祥付受伤的交通事故。发生事故后，鄢家立并未停车。2019年10月3日交警部门打电话通知鄢家立到交警队接受调查，鄢家立才知道2019年10月1日凌晨开车撞到了陶祥付。该交通事故经简阳市公安局交通警察大队于2019年10月8日认定，鄢家立的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，陶祥付的行为违法了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十四条第一款第二项“行人不得有下列行为：（二）在车行道内坐卧、停留、嬉闹”之规定，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定确定：鄢家立负主要责任，陶祥付负次要责任。事故发生后，陶祥付被送往简阳市人民医院骨科住院治疗，并于2019年10月26日出院。用去门诊费用4522.47元，住院费用51818.60元，合计56341.07元。出院诊断：1.左股骨下段骨折；2.左胫骨平台骨折；3.左腓骨头骨折；4.左股骨骨折；5.左足第2-5跖骨远端骨折……出院医嘱及医学建议：1.出院后继续门诊康复治疗；2.出院后建议休息三月，左下肢忌负重，术后1月、2月、3月、1年来院复查ＤＲ片，了解愈合情况，骨折愈合后及时来院取出内固定，后期随访及取内固定费用约需10000元；3.避免再次摔倒骨折，门诊随访，如有不适，立即急诊。备注（包括手术名名称）：左股骨下段骨折左胫骨平台骨折切开复位内固定术＋左足第2-5跖骨远端骨折微创复位内固定术。2020年3月18日陶祥付的伤情经四川基因格司法鉴定中心鉴定，结论为：1.陶祥付因外伤致左膝关节功能障碍、左足损伤，其致残程度为十级、十级；2.陶祥付后续医疗费约需19800元；3.陶祥付误工期限为300日为宜，护理期限120日为宜，营养期限为90日为宜。同时鉴定意见书载明，以上后续治疗费仅作为相关部门对赔偿费用评估计算参考，具体治疗方案以临床为准，或以实际产生为据，如出现其他并发症另计。陶祥付为此用去鉴定费用2600元。 另查明，鄢家立驾驶的川Ａ×××××小型越野客车系鄢家立所有，并在太平成都分公司处购买了交强险和100万元的商业第三者险及不计免赔。事故发生后，鄢家立垫付了陶祥付的医疗费43582.92元，支付护工生活费2000元，护理费4420元（26天每天170元），并以出借方式支付后期护理费及营养费2000元，合计62002.92元。太平成都分公司垫付了医疗费10000元。陶祥付有被抚养人长女陶梦清，生于2006年10月27日,在遂宁市安居区就读；次女陶柳，生于2008年5月26日，在遂宁市安居区就读。 以上事实，有原、被告陈述及答辩，原告身份证及被告的身份信息、行驶证、驾驶证、保单、出院证明书、医药费发票、住院费用结算票据，司法鉴定意见书以及陶梦清、陶柳的出生医学证明等证据予以佐证，经庭审质证，本院予以确认。陶祥付为证明其长期在城镇务工，向本院提供了证据材料1.简阳市东溪街道石梯村村委会的证明；证据材料2.简阳市恒通交通安全设施有限公司的证明；证据材料3.成都市兰智建筑劳务有限公司的证明及公司营业执照及工资申报表；证据材料4.遂宁市安居区中心镇正兴社区居民委员会居住证明；证据材料5.陶祥付妻子在遂宁市安居区中心惠佳超市的工作证明。太平成都分公司认为证据材料1.2.3.4不足以证明陶祥付收入来源于城镇，还应当提供银行流水、劳动合同等证明，鄢家立同意太平成都分公司的质证意见。本院对双方有争议的证据认证如下，证据材料1.2.3.4虽然没有银行流水和劳动合同，但证据之间能够相互印证，同时，陶祥付申请了证人出庭作证，证明其在从事交通标志画线工作，又因太平成都分公司当庭认可陶祥付的相关赔偿按城镇人口计算，陶祥付放弃了证人出庭作证。故对陶祥付主要收入来源于城镇的事实，本院予以确认。对证据材料5的真实性，本院予以确认。 本院认为，公民的生命权、健康权依法受法律保护。本次交通事故，公安交警部门作出事故责任认定，即鄢家立承担主要责任，陶祥付承担次要责任，对此太平成都分公司虽然提出了异议，但是未能向本院提供足以推翻简阳市公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书的证据，同时该事故认定书是交警部门通过调查后作出的认定，其认定程序合法，适用法律得当，对交警部门作出的事故认定，本院予以确认，并作为民事赔偿的计算依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任……”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定以及保险合同约定，本案原告的的损失首先应由太平成都分公司在交强险限额内承担赔偿责任，超过部分，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定以及依照四川省《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第五十二条第二款第三项规定的（一）机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任。本院确认由鄢家立承担80%的赔偿责任，太平成都分公司在商业三者险限额内承担替代赔偿责任。审理中，太平成都分公司认为鄢家立肇事后逃逸，要求商业保险不予以赔偿。因交警部门在对事故调查后，并没有在事故认定书中确认鄢家立的行为是逃逸，且引用的认责法条也非逃逸条款，根据庭审中查明的事故，对太平成都分公司的该主张，本院不予采纳。 关于原告请求赔偿的费用。本院根据一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2019年度四川省统计数据，结合本地区实际，确定为：1.陶祥付请求赔偿医药费2,508.80元，经本院审查，陶祥付的医疗费用总计56,341.07元，其中有护理费514元，应当予以扣减，实际医疗费为55,827.07元，对此太平成都分公司要求按30%的比例扣除自费部分（非医保费用），鄢家立认为过高，太平成都分公司亦未在举证期限届满前提出鉴定申请，现本院确定自费药的比例为15%。即55,827.07元×15%＝8,374.06元，此款由鄢家立承担8,374.06元×80%＝6,699.25元；2.后续治疗费19,800元，该项费用虽然有鉴定意见，但鉴定报告载明，该项费用仅作为参考，具体以临床为准，或者以实际发生为据，因此其鉴定意见对后续治疗费用的鉴定，具有不确定性，结合临床医生在出院病历中载明的后续治疗费用，本院确定陶祥付的后续治疗费为10,000元较为适宜；3.住院伙食补助费750元，符合相关规定，本院予以支持；4.营养费2,700元，本院结合陶祥付伤情及鉴定机构的意见，酌定为2,250元；5.护理费14,400元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。依法律规定及鉴定机构的鉴定意见，并结合本地区的相关情况，本院确定陶祥付的护理期120天，其中住院25天护理费为80元/天×25天＝2,000元，出院后的护理为95天，护理费为80元/天×95天×50%＝3,800元，合计5,800元；6.残疾赔偿金，现陶祥付已举证证明其主要收入来源于城镇，对其主张残疾赔偿金79,538.80元，经审查符合法律规定，本院予以支持；7.精神损害抚慰金，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；根据法律的规定，本院确定陶祥付的精神损害抚慰金为3,300元；8.误工费,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。依此法律规定，对陶祥付主张按300天计算误工期的主张，本院不予采纳。本院确定陶祥付的误工期为定残前一日，即168天，其误工费根据陶祥付从事的职业本院确定为44,085元/年÷365天×168天＝20,291.18元；9.被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。依此法律规定，本院确定陶梦清的生活费为25,367元/年×5年×11%÷2人＝6,975.93元,陶柳的生活费25,367元/年×6年×11%÷2人＝8,371.11元，合计15,347.04元；10.交通费1,000元，关于交通费，现陶祥付没有向本院提供相关票据，因发生交通事故产生交通费是必须的，本院酌定400元；11.鉴定费2,600元，是陶祥付为确定损失所花费用，属于间接损失，该费用由鄢家立按责任承担2,080元。综上，原告的损失为医疗费55,827.07元、后续治疗费10,000元、住院伙食补助费750元、营养费2,250元、护理费5,800元、残疾赔偿金79,538.80元、精神损害抚慰金3,300元、误工费20,291.18元、被扶养人生活费15,347.04元、交通费400元、鉴定费2,600元，以上合计196,104.09元。依保险合同约定，本院核定医疗限额为68,827.07元，伤残限额为124,677.02元，医疗及伤残限额均超出了强制保险限额，其超出部分按前述责任认定，由太平成都分公司公司承担（196,104.09-120,000-8,374.06-2,600）元×80%＝52,104.02元，以上由太平成都分公司公司承担费用合计172,104.02元，品迭其已垫付10,000元后，还应当承担162,104.02元。由鄢家立负担的费用为自费药6,699.25元，鉴定费2,080元及本案受理费用506元，合计9,285.25元。因鄢家立支付的陶祥付住院期间的护理费每天为170元，已超出了本地区从事同等级别护理的劳务报酬的标准，对于超出部分，是其自愿行为由鄢家立自行负担，陶祥付请求的住院期间的护理费，本院确定为2,000元，该费用由鄢家立享有。鄢家立已支付医疗费53,582.92元，为鼓励积极救助之精神，本院同意纳入一并处理。对鄢家立支付的护工生活费2,000元，与本案不具有关联性，本案不作处理。鄢家立支付的后期护理费及营养费2,000元，因已纳入了陶祥付的诉讼之中，且没有超出本院核定的赔偿金额，该部分应当由鄢家立享有，经品迭鄢家立承担的9,285.25元，鄢家立应当收回（53,582.92＋2,000＋2,000－9,285.25）元=48,297.67元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、太平财产保险有限公司成都分公司于本判决生效之日起十日内赔偿陶祥付各项损失113,806.35元； 二、太平财产保险有限公司成都分公司于本判决生效之日起十日内支付鄢家立垫付款48,297.67元； 三、驳回陶祥付的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费633元（已减半收取），由原告陶祥付负担127元，由被告鄢家立负担506元（已品迭支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  张晋华 二〇二〇年七月二十四日 书记员  饶治华