湖南省汨罗市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0681民初1321号原告：吴玖池，男，1966年8月4日出生，汉族，湖南省汨罗市人，住汨罗市。委托诉讼代理人：李忠林，汨罗市正言法律服务所法律工作者，特别授权。被告：吴爱云，男，1971年2月28日出生，汉族，湖南省汨罗市人，住汨罗市。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地，岳阳市岳阳楼区站前路495号。主要负责人：袁爱吾，该公司总经理。委托诉讼代理人：周可卿，湖南碧灏律师事务所律师，特别授权。原告吴玖池与被告吴爱云、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人民财保岳阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴玖池的委托诉讼代理人李忠林、被告吴爱云、被告人民财保岳阳分公司委托诉讼代理人周可卿均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吴玖池向本院提出如下诉讼请求：1、被告吴爱云赔偿原告各项损失共计45781元，被告人民财保岳阳分公司在保险范围内承担相应责任；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由，2019年10月15日，吴爱云驾驶湘Ｆ×××××号小型轿车沿桃林寺镇村级公路由东往西行驶至十龙桥路段时，把在路边行走的原告刮倒，造成交通事故。经认定，吴爱云负事故全部责任，原告不负责任。原告受伤后，在汨罗市中医院住院18天，并在湘雅三医院、汨罗市人民医院检查治疗，花费医疗费16310元。后经鉴定，原告属轻伤一级，前期医疗费凭据认定，预估后续医疗费2000元或以实际产生为准，计算误工120日、护理45日、营养45日。后双方协商未果。湘Ｆ×××××号车在人民财保岳阳分公司投保，故将该公司列为被告。被告吴爱云辩称，1、事故属实；2、湘Ｆ×××××号车在人民财保岳阳分公司处投保交强险、100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险有效期内，保险公司应当承担责任；3、吴爱云已垫付原告20800元费用，请求在本案中一并处理。被告人民财保岳阳分公司辩称，1、事故是否属于交通事故无法查实，保险公司无法承担保险责任；2、若属于交通事故，驾驶人报告保险公司时已经是事故发生的第二天，根据保险免赔条款，保险公司在商业三者险内免除赔偿责任；3、对于原告医疗费超出交强险医疗限额的部分应当核减15%的非医保用药费用；4、对于住院补助伙食费无异议；5、营养费主张过高，且原告并未定残，主张营养费不合理；6、保险公司不承担鉴定费；7、原告未提供误工的证据，120天误工期过长，应当按照住院天数计算；8、护理费应按照住院天数计算；9、交通费原告未提供证据，不应支持；10、保险公司不承担诉讼费。原告吴玖池向本院提交如下证据，1、原告身份证；2、事故认定书；3、保单；4、司法鉴定意见书、票据；5、病历、医疗费发票、清单。被告吴爱云的质证意见为，对于各项证据均无异议。被告人民财保岳阳分公司的质证意见为，对于证据2事故认定书真实性有异议，吴爱云并未在事故发生后第一时间通知保险公司，没有现场勘查笔录及现场照片，吴爱云对保险公司陈述当时不知道自己撞到了人；对于证据4司法鉴定意见书有异议，误工期、营养期、护理期过长；对于证据5，病历医嘱中并未注明加强营养，原告主张营养费无依据，医疗费超出交强险范围的部分应当核减15%的非医保用药费用；对于其余证据无异议。对于原告提供的证据，被告方无异议的，本院予以采信；对于交通事故认定书，真实合法且与本案相关，本院予以采信；对于司法鉴定意见书，人民财保岳阳分公司并未举证证明鉴定程序违法或鉴定结果错误，本院予以采信。被告人民财保岳阳分公司向本院提交商业三者险保险条款作为证据，拟证明在事故发生后，驾驶人没有采取措施离开现场的，保险公司不承担赔偿责任。原告的质证意见为，对于保险条款的合法性、关联性有异议，吴爱云在事故发生后及时报告交警队，并未离开现场。被告吴爱云对于保险条款三性无异议。对于商业三者险保险条款，人民财保岳阳分公司并未举证证明吴爱云在事故发生后有未采取任何措施导致保险公司可以免除商业三者险内的保险责任的情形，本院不予采信。被告吴爱云未向本院提交证据。本院经审理查明如下事实，事故发生及责任划分与原告陈述一致。事故发生后，原告在汨罗市人民医院、汨罗市中医院等多家医院治疗，住院18天，花费医疗费用16310元。后经鉴定，原告为轻伤一级、前期医疗费凭据审核认定，预估后续医疗费2000元或以实际发生为准，计算误工120日、护理45日、营养45日。鉴定费为800元。吴爱云驾驶的事故车辆湘Ｆ×××××号车在人民财保岳阳分公司处投保交强险、100万元商业三者险并购买了不计免赔，事故发生在保险有效期内。吴爱云在事故发生后向原告垫付费用20800元。本院认为，吴爱云在事故中负全部责任，其驾驶的事故车辆湘Ｆ×××××号车在人民财保岳阳分公司处投保，该公司应当承担保险责任。人民财保岳阳分公司主张其在商业三者险内不承担保险责任，但其并未充分举证证明本次事故符合保险条款约定的商业三者险内的免责情况，本院不予支持。人民财保岳阳分公司主张对于吴玖池的医疗费用中超出交强险医疗费用限额的部分进行15%的非医保用药费用核减，本院酌情对于超出交强险医疗费用限额的部分进行10%的非医保用药费用核减，此部分非医保用药费用由被告吴爱云承担。人民财保岳阳分公司主张其不承担鉴定费用，但其并未举证证明保险条款中有此约定，本院不予支持。吴玖池的各项损失如下：1、医疗费16310元；2、后续医疗费2000元；3、住院伙食补助费60元／天＊18天＝1080元；4、营养费30元／天＊45天＝1350元；5、鉴定费800元；6、误工费44693元／365天＊120天＝14693元，吴玖池未向本院举证证明其收入情况，其户籍地系××××村，其主张按照农、林、牧、渔业标准计算其误工费不违反法律规定，本院予以支持；7、护理费61227元／365天＊45天＝7548元；8、交通费800元，吴玖池主张其交通费2000元，但并未向本院举证证明，本院依据其治疗情况酌情认定为800元。吴玖池的1、2、3、4项损失共计20740元，由人民财保岳阳分公司在交强险医疗费用限额内赔偿其10000元，由被告吴爱云负担其非医保用药费用（16310元-10000元）*10%=631元，由人民财保岳阳分公司在商业三者险范围内赔偿其20740元-10000元-631元=10109元。吴玖池的6、7、8项损失共计23041元，由人民财保岳阳分公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿。吴玖池的鉴定费用800元，由人民财保岳阳分公司在商业三者险内赔偿。故人民财保岳阳分公司共计需赔偿吴玖池43950元。吴爱云已垫付20800元费用，抵扣其需赔偿的631元后，吴玖池还应当向其返还20169元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告吴爱云赔偿原告吴玖池因交通事故造成的损失631元（其已垫付20800元，抵扣后吴玖池应向其返还20169元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司赔偿原告吴玖池因交通事故造成的各项损失43950元；三、驳回原告吴玖池其他诉讼请求。上述当事人应付款项，限在本判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计150元，由被告吴爱云负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  潘杰二〇二〇年七月三十日书记员  章哲