安徽省利辛县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1623民初532号 原告：李和芝，女，1954年1月3日出生，汉族，住安徽省利辛县。 原告：赵奎，男，1980年2月26日出生，汉族，住安徽省利辛县。 原告：赵芳，女，1981年8月4日出生，汉族，住安徽省利辛县。 原告：赵敏，女，1990年2月7日出生，汉族，住安徽省利辛县。 以上四原告共同委托诉讼代理人：董秉玖，安徽宝蓝律师事务所律师。 被告：利辛县人民医院，住所地利辛县城关镇淝河路西侧，统一社会信用代码123416234859918846。 法定代表人：吴鹏，院长。 委托诉讼代理人：王文光，安徽宝诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭庆，安徽宝诚律师事务所实习律师。 原告李和芝、赵奎、赵芳、赵敏与被告利辛县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵奎、赵芳、赵敏及原告李和芝、赵奎、赵芳、赵敏的委托诉讼代理人董秉玖，被告利辛县人民医院的委托诉讼代理人王文光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李和芝、赵奎、赵芳、赵敏向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、医疗费等各项损失计人民币497560.24元；2．本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年11月16日晚上11点左右，原告亲属赵登杰因出现腹部疼痛、呕吐症状，到被告利辛县人民医院急诊科就诊，接诊医生王高堂诊断赵登杰患肾结石，随进行泌尿系统超声检查、并安排护士注射赖氨匹林后，予以体外冲击波碎石治疗。碎石治疗结束后，碎石科医生告知回家休息，过几天再来复查，当时赵登杰称其腹部疼痛、腹胀非常厉害，医生讲是结石引起的疼痛，回家多喝开水。回到家后，赵登杰病情未见好转，腹痛腹胀加剧，疼痛难忍，17日下午2点左右，赵登杰又来到县医院碎石科就诊，接诊医生让其去泌尿科就诊，泌尿科医生安排进行CT检查，结果显示腹盆腔积液、右侧胸腔积液等，发现病情严重后，泌尿科医生又让赵登杰去外一科就诊，当赵登杰到县医院六楼外一科时因病情严重当场就休克了，外一科医生抢救一个多小时后，又将其转入重症监护室救治。后经县医院医生会诊，确诊为感染性休克、小肠穿孔伴腹腔感染等，必须进行手术，可是手术后两个多小时，赵登杰就因呼吸衰竭死亡。从县医院对赵登杰的诊疗过程可以看出，急诊科医生在接诊后，没有按照正常诊疗规范进行治疗，而是想当然认定赵登杰患肾结石，腹痛腹胀的原因就是肾结石引起的，进而进行碎石治疗，这种判断是非常不专业的，甚至是敷衍了事，事实证明危及赵登杰生命的病情不是肾结石而是小肠穿孔感染导致的休克、多脏器功能障碍、呼吸衰竭等，急诊科医生的误诊、漏诊行为，耽误了患者最佳治疗时机。更加错误的是，对患者进行碎石治疗，加剧了患者病情，也没能正确听取患者在碎石治疗后诉称的病痛。如果接诊医生认真负责，严格按照诊疗规范治疗，让患者留院观察，继续排查病因，而不是让其回家休养，完全可以挽回赵登杰的生命。因此，县医院在对赵登杰进行治疗过程中，存在医疗过错，应当承担相应的赔偿责任。原告依法诉讼，请求依法裁决。 利辛县人民医院辩称：1．被告在诊治死者的过程中严格按照医疗操作规程进行的，不存在医疗过错，不应承担赔偿义务；2．原告要求的赔偿项目及数额矛盾，且没有依据。综上，建议驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2019年11月16日23时许，原告近亲属赵登杰（已去世）因出现腹部疼痛症状，到被告利辛县人民医院急诊科就诊，后经诊断其患有“右侧输尿管上段结石伴右肾积水、双肾结石”，在利辛县人民医院碎石科进行“体外冲击波碎石术”治疗。之后，赵登杰回家。因腹痛未好转，于17日（14时许）因“腹痛加剧并伴恶心呕吐”再次到利辛县人民医院碎石科治疗，后转至泌尿外科。腹部CT显示赵登杰“腹盆腔积液、右侧胸腔积液”，后转至胃肠外科，因赵登杰出现休克，抢救后于2019年11月17日16时14分收住重症医学科，诊断为“弥漫性腹膜炎、感染性休克”等。当日晚上22时30分利辛县人民医院对赵登杰进行了“剖腹探查＋小肠修补+腹腔冲洗引流术”等手术治疗。术后返回重症医学科，予以维持生命体征、继续抗感染、抗休克等抢救，但赵登杰仍于术后9小时死亡。诉讼过程中，根据原告的鉴定申请，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对涉案医疗行为有无过错、诊疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系以及诊疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小进行鉴定。经安徽明德司法鉴定所鉴定，利辛县人民医院对赵登杰的医疗行为存在输尿管碎石不规范和碎石术后未留院观察等过失。利辛县人民医院的上述过失与赵登杰死亡之间存在大部分因果关系，参与度约为70%。赵登杰住院期间共花费医疗费5035.95元（门诊1246.95元、住院3789元）。赵登杰共有继承人四人，其配偶李和芝和子女赵奎、赵芳、赵敏。四原告支付鉴定费6200元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，经安徽明德司法鉴定所鉴定，利辛县人民医院对赵登杰的医疗行为存在输尿管碎石不规范和碎石术后未留院观察等过失，上述过失与赵登杰死亡之间存在大部分因果关系，参与度约为70%。被告利辛县人民医院虽然对鉴定结论不认可，但并未申请重新鉴定，本院予以确认。据此，利辛县人民在治疗赵登杰的过程中存在过错，对赵登杰死亡给四原告造成的经济损失按70%比例承担较为适宜。原告李和芝请求被告支付被扶养人生活费，但其未提供证据证明其既丧失劳动能力又无其他生活来源，故对原告李和芝要求被扶养人生活费的诉讼请求本院不予支持。原告请求赔偿交通费2000元，未能提供证据，但原告因赵登杰诊疗中必将产生一定的交通费用，本院酌定交通费为500元。原告因赵登杰死亡产生的损失为：医疗费5035.95元；住院伙食补助费100元（1天×100元）；营养费30元（1天×30元）；护理费135.54元（参照2019年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资49472元÷365天×1天）；死亡赔偿金488020元（按照安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入37540元/年×13年）；精神损害抚慰金80000元；丧葬费39518.50元（按照安徽省2019年度职工平均工资79037元∕年÷2）；交通费酌定500元；鉴定费6200元。上述损失合计619539.99元。利辛县人民医院因过错应当赔偿原告各项损失433677.99元（619539.99元×70%）。对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、利辛县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李和芝、赵奎、赵芳、赵敏各项损失共计433677.99元； 二、驳回原告李和芝、赵奎、赵芳、赵敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8763.40元，减半收取4381.70元，由原告李和芝、赵奎、赵芳、赵敏负担562.6元，由被告利辛县人民医院负担3819.1元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  刁志岭 二〇二〇年七月二十日 法官助理张晓艳 书记员李志宁