河北省张家口市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀07民终1512号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地嘉兴市斜西街213号（保险大厦）。 负责人：朱俞震，总经理。 委托诉讼代理人：管仲华，公司法律顾问。 被上诉人（原审原告）：李应贵，男，1979年2月28日出生，彝族，住四川省普格县。 委托诉讼代理人：刘东海，北京市京师律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：白晓成，男，1964年7月31日出生，汉族，住张北县。 委托诉讼代理人：王志敏，河北鸿义律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：朱爱明，男，1965年5月14日出生，汉族，住张家口市沽源县。 被上诉人（原审被告）：天津市益玺运输有限公司，住所地天津市武清区南蔡村镇张辛庄村口。 被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司天津市津北支公司，住所地河北区律纬路31号中汇大厦A座四层。 负责人:郭军宏，总经理。 被上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地张家口市经开区明德南街10号。 负责人:杜桂娟，总经理。 被上诉人（原审被告）：中煤财产保险股份有限公司河北分公司，住所地石家庄市桥西区新石北路368号创新大厦十二楼。 委托诉讼代理人：安宇豪，公司员工。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司，住所地内蒙古自治区锡林浩特市团结大街10号。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人保嘉兴分公司）因与被上诉人李应贵、白晓成、朱爱明、天津市益玺运输有限公司（以下简称天津运输公司）、中国大地财产保险股份有限公司天津市津北支公司（以下简称大地保险公司）、阳光财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称阳光保险公司）、中煤财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称中煤保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司（以下简称人保内蒙分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服张家口市张北县人民法院（2018）冀0722民初2341号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月22日立案后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人人保嘉兴分公司的委托诉讼代理人管仲华、被上诉人白晓成、被上诉人中煤保险公司的委托诉讼代理人安宇豪到庭参加诉讼。被上诉人李应贵、朱爱明、天津运输公司、大地保险公司、阳光保险公司、人保内蒙分公司经本院依法传唤未到庭。本案现已审理终结。 人保嘉兴分公司上诉请求：依法改判原审判决主文第六项55400元，上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人李应贵乘坐冀Ｇ×××××车辆发生交通事故受伤，车主白晓成为该车辆驾驶人员及乘客投保了驾乘人员意外伤害保险。故上诉人与被上诉人李应贵之间的纠纷应是保险合同纠纷，不应在机动车交通事故责任纠纷侵权案中一并审理，被上诉人选择在侵权责任中先行处理其损失，保险合同纠纷应在侵权责任案件赔偿后处理，即使为了不增加当事人诉累需要一并审理，也应该按双方签订的保险合同约定赔偿，而不应和责任险纠纷混为一起判决。二、被上诉人李应贵与上诉人系保险合同纠纷，相关赔偿项目理应按照合同约定赔偿。双方签订的保险单约定：1、医疗费保额为每人10000元（每次事故免赔额ｌＯ0元，给付比例80%，条款保险责任约定（1）对于被保险人因该意外伤害所支出的必要且合理的、符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会医疗保险、公费医疗或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门诊急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、给付比例和门诊急诊限额由投候人、保险人双方约定，并在保险单中载明。（2）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍在住院（释义见4.2）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日为限。（3）保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到该保险金额时，保险人对该保险人的本附加保险合同先下的保险责任终止；2、住院津贴保额每人5400元（约定每日津贴给付标准30元,天数按实际住院天数，每次最高给付津贴180天，总给付天数180天），一审法院直接按保额判决我司承担住院津贴5400元无法律依据；3、驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害事故、残疾给付，每人保额100000元（被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成的《人身保险伤残评定标准及代码》（ＪＲ／Ｔ0083-2013）（由中国保险监督管理委员会发布，保监发〔2014〕6号）（简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所应对伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应的保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金）。一审法院在审理合同案件时直接套用侵权案件中的人体损害定残标准直接判决我司赔偿护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等40000元明显不符合合同及法律规定。 李应贵辩称，一审判决正确，应维持原判。 白晓成辩称，一审判决正确，应维持原判。 中煤保险公司辩称，一审判决正确，应维持原判。 朱爱明、天津运输公司、大地保险公司、阳光保险公司、人保内蒙分公司未答辩。 李应贵向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费140000元；2、判决被告承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年8月12日10时50分许，原告乘坐的被告白晓成驾驶的冀Ｇ×××××号小型轿车由南向北行驶至河北省张化线245省处超前方同向朱爱明驾驶的津Ａ×××××号重型半挂牵引车（津Ｇ×××××重型仓册式半挂车）时，跨道路中心线与由北向南张雪永驾驶的冀Ｇ×××××号轻型普通货车相撞后，白晓成车辆又与朱爱明车辆发生剐蹭后，白晓成车辆又与由北向南刘俊峰驾驶的冀Ｔ×××××号小型轿车相撞。冀Ｇ×××××号轻型普通货车与冀Ｇ×××××号小型轿车发生碰撞后，右侧侧翻在道路中心线东侧行驶道内与由南向北李臣驾驶的蒙Ｈ×××××号重型半挂牵引车（蒙Ｈ×××××重型仓栅式半挂车）相撞，造成张雪永当场死亡，白晓成及冀Ｇ×××××号小型轿车乘车人李应贵、冀Ｇ×××××号轻型普通货车乘车人张宝倪三人受伤，五车不同承担损坏。事故发生后，朱爱明驾驶车辆驶离现场。经张北县公安交通警察大队第130722120180000034号道路交通事故认定书认定，被告白晓成负事故的主要责任，被告朱爱明负事故的次要责任。原告李应贵无责任。原告受伤后在张北县医院治疗花费5163.08元，在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗47天花费医疗费120689.22元，后到张家口市第六医院住院治疗48天，花费医疗费6253.72元，在张家口市解放军第二五一医院治疗花费4837.55元，外购药花费29.9元。残疾辅助器具费458元，床垫费1490元，转院使用救护车花费5300元。以上医疗费用共计144221.47元。原告受伤后经张家口正浩法医鉴定所鉴定为：1、七级伤残；2、误工期截止到鉴定日；3、护理期一百五十天；4、无需护理依赖。另查，被告白晓成驾驶的冀Ｇ×××××号小型轿车在被告人保嘉兴支公司投保驾乘人员险，被告朱爱明驾驶的津Ａ×××××号重型半挂牵引车挂靠被告天津市益玺运输有限公司，在中国大地保险公司投保交强险及商业险主车100万，挂车50万，张永雪驾驶的冀Ｇ×××××号轻型普通货车在阳光保险公司公司投保交强险，李臣驾驶的蒙Ｈ×××××号重型半挂牵引车在人保苏尼特右旗支公司投保交强险，刘俊峰驾驶的冀Ｔ×××××号小型轿车在被告中煤保险公司投保交强险。以上事实有原、被告陈述，张北县公安交通警察大队第130722120180000034号道路交通事故认定书，原告所住医院诊断证明、医疗票据、住院病历、费用清单，保单等证据加以证明。 一审法院认为，原、被告双方对事故发生及责任认定均无异议，故本院予以确认。朱爱明驾驶的津Ａ×××××号重型半挂牵引车的车辆所有人在大地财险津北支公司投有机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，对于原告的合法损失应由大地财险津北支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内与另案姬巧美、张保妮、纪文可、张芷萱、张梓琪、白晓成按比例依法进行赔偿。张雪永、李臣、刘俊峰在本次交通事故中无责任，故其对原告的损失不承担赔偿责任，但张雪永驾驶的冀Ｇ×××××号轻型普通货车在阳光财险张家口支公司投有机动车交通事故责任强制保险、李臣驾驶的蒙Ｈ×××××号重型半挂牵引车在人保财险苏尼特支公司投有机动车交通事故责任强制保险、刘俊峰驾驶冀Ｔ×××××号小型轿车在中煤财险河北分公司投有机动车交通事故责任强制保险。根据机动车交通事故责任强制保险的性质，被告阳光财险张家口支公司应在机动车交通事故责任强制保险无责免赔赔偿限额内对原告及另案伤者白晓成按比例依法进行赔偿；人保财险苏尼特支公司及中煤财险河北分公司应在机动车交通事故责任强制保险无责免赔赔偿限额内对原告及另案姬巧美、张保妮、纪文可、张芷萱、张梓琪、白晓成按比例依法进行赔偿。大地财险津北支公司提供了机动车综合商业保险免责事项说明书，投保单中仅有投保人天津市臻钰汽车贸易有限公司书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，但在具体的免责条款“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”下未有投保人的签名及印章，大地财险津北支公司在投保单上对保险合同中免除保险人责任的条款，未对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，根据法律规定，该免责条款不产生法律效力。对大地财险津北支公司在商业三者险范围内免赔的主张不予支持。故对于原告的剩余损失由大地财险津北支公司在1000000元的商业第三者限额内按照30％的责任比例进行赔偿。被告人保财险苏尼特支公司、中煤财险河北分公司、朱爱明经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃庭审中的诉讼权利，不影响本院依法查明事实，依法作出裁决。原告的其他损失有残疾赔偿金84186元（14031元×20年×30%），鉴定费2200元，鉴定检查费558元，被扶养人生活费长子李右军5122.35元（15周岁11383元×3年×30%÷2）,次子李石涛20489.4元（6周岁11383×12×30%÷2），长女李超群11952.15元（11周岁11383×7×30%÷2），护理用品277元，医院护工护理1440元（8天×180元／天），原告主张后期护理费150元／天，于法无据，本院不予支持，后期护理费为17040元（142天×120元／天），原告主张营养费每天50元，于法无据，本院不予支持，营养费为2700元（90天×30元／天），原告主张住院伙食补助费100元／天，于法无据，本院不予支持，住院伙食补助费为2850元（95天×30元／天），原告主张精神抚慰金25000元，于法无据，本院不予支持，被告白晓成已承担相应的刑事责任，不再给付精神抚慰金，被告朱爱明承担30%计款3600元。原告主张误工费28000元，主张7个月，每月4000元，但未能提交相关收入证明及扣发工资证明，故本院不予支持，原告的误工费应按照农林牧副渔行业标准计算为13631.6元（23461元／365天×212天），原告主张交通费6000元，本院酌情支持1000元，原告主张财产损失500元，但未能提交相关证据加以证明，本院不予支持，原告主张住宿费940元，于法无据，本院不予支持。以上损失共计167046.5元。故原告总损失共计311267.97元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司张家口中心支公司在交通事故责任强制保险无责赔付限额内赔偿李应贵人身损失9120元（12000元×76%）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司苏尼特右旗支公司在交通事故责任强制保险无责赔付限额内赔偿李应贵人身损失2400元（12000元×20%）。三、中煤财产保险股份有限公司河北分公司在交通事故责任强制保险无责赔付限额内赔偿李应贵人身损失2400元（12000元×20%）。四、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市津北支公司在交强险范围内赔偿原告李应贵医疗费、住院伙食补助费、营养费2800元，赔偿护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等13002元。已垫付款10000元从中予以扣除，实际赔偿5802元。五、被告中国大地财产保险股份有限公司天津市津北支公司在商业险范围内赔偿原告剩余经济损失281545.97元（311267.97元-9120元-2400元-2400元-15802元）的30%计款84463.79元。六、被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴支公司在驾乘人员意外伤害险范围内赔偿原告李应贵医疗费10000元，住院伙食津贴5400元，护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等40000元。七、被告白晓成赔偿原告李应贵剩余经济损失计款141682.18元，扣除已垫付10000元，仍需给付131682.18元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5969元，减半收取计2984元，由被告白晓成负担2089元，由被告朱爱明负担895元。 二审中，当事人未提供新证据，本院查明的事实与一审法院一致。 本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，上诉人人保嘉兴分公司主张其与李应贵之间是合同纠纷，不应按交通事故责任纠纷处理，上诉人认为原审计算赔偿李应贵的损失数额计算不当，但上诉人未提供证据证明其主张，其应承担不利的后果。原审根据当事人提供的证据依法认定人保嘉兴分公司应赔偿李应贵的损失数额，该认定正确。上诉人人保嘉兴分公司的上诉请求，因无事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决正确，应予支持。依照《中华人民共和民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1185元，由中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  薛   团   梅 审 判 员  吴   义   清 审 判 员  雷      鹏 二〇二〇年七月十三日 法官助理  王文武书记员王娟