江西省南昌市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣01民终1799号 上诉人（原审原告）：罗时和，男，汉族，1951年12月15日生，住江西省南昌市西湖区。 委托诉讼代理人：罗玉龙，男，汉族，1980年6月17日生，住江西省南昌市西湖区，系上诉人之子。 委托诉讼代理人：王海平，江西求正沃德律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：赵光华，男，汉族，1975年5月2日生，住江西省南昌市高新技术开发区。 被上诉人（原审被告）：南昌市林晨飞土石方工程有限公司，住所地：江西省南昌市东湖区胜利路李家巷47号102室，统一社会信用代码：913601020653938377。 法定代表人：樊考荣，系该公司总经理。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地：北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码：91110101801119474Q。 负责人：郭少军，系该分公司总经理。 委托诉讼代理人：董悦，系该公司员工。 上诉人罗时和因与被上诉人赵光华、南昌市林晨飞土石方工程有限公司、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称“中国人保北京市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省南昌市西湖区人民法院（2020）赣0103民初742号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月13日立案后，依法组成合议庭，通过阅卷、询问等方式不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 罗时和上诉请求：1、请求改判（2020）赣0103民初742号民事判决书第一项，改判为保险公司赔付罗时和各项损失93776.74元（93776.74元-86644.18=7132.56元），（询问中将损失差额变更为7133.74元）；2、本案诉讼费由三被上诉人承担。事实和理由：上诉人与三位被上诉人机动车交通事故责任纠纷一案,一审认定事实基本清楚,但在证据上,遗漏了几张医疗费票据,导致上诉人赔偿总额减少了7133.74元。上诉人因本次交通事故造成身体多处骨折，且年龄也大了，无法再继续从事体力劳动,少计算的赔偿金对上诉人非常重要。综上，请二审法院对本案依法改判。 被上诉人赵光华答辩称：我认同他们提交的正规发票。 被上诉人中国人保北京市分公司答辩称：医药费明细清单以及正规发票扣除非医保用药后金额予以认可。请法院依法判决。 被上诉人南昌市林晨飞土石方工程有限公司未提交书面答辩意见。 罗时和向一审法院起诉请求：一、判令被告赵光华和被告南昌市林晨飞土石方工程有限公司赔偿原告111629.78元（1、医疗费：15988.7元即57987.7元-29999元-12000元；2、后续治疗费：3000元；3、误工费：4000元/月×3个月=12000元；4、护理费：100元/天×（50+30）=8000元；5、营养费：50元/天×50天=2500元；6、住院伙食补助费：100元/天×50=5000元；7、交通费：500元；8、鉴定费：2000元；9、伤残赔偿金：33819元/年×12年×11％=44641.08元；10、精神抚慰金：6000元，合计：111629.78元）；二、判令被告中国人保北京市分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由三被告承担。 一审法院认定事实：2018年12月10日6时许，被告赵光华持Ｂ2驾驶证驾驶赣Ｍ×××××重型自卸货车在南昌市西湖区直行，遇原告罗时和骑共享单车在路口由西往北左转弯，发生碰撞，造成原告人体倒地受伤的道路交通事故。12月25日，南昌市公安局交通管理局直属二大队对此事故作出道路交通事故认定书，认定被告赵光华负本次事故的全部责任。事发当日，原告被送往南昌市第三医院住院治疗50天，共计支付了医疗费57987.7元，其中被告中国人保北京市分公司垫付医疗费29999元，被告赵光华垫付12000元。出院临床诊断为：颅底骨折、枕骨骨折、胸椎骨折等，出院医嘱：卧床休息1个月，不适随诊等。原告的伤情经江西神州司法鉴定中心鉴定：原告颅脑的伤残等级为十级，脊柱的伤残等级为十级，后续治疗费3000元，为此原告花费鉴定费2000元。赣Ｍ×××××重型自卸货车车主系被告南昌市林晨飞土石方工程有限公司，在被告中国人保北京市分公司投保了交强险和第三者责任商业保险，其中第三者责任商业保险金额为100万元，且购买了不计免赔率。保险期限自2018年6月7日零时起至2019年6月6日二十四时止。自2013年12月起，原告房屋被拆迁安置后至今居住在朝阳隆泰苑小区，且事故发生时已在领取农村社保。由于因赔偿金额未能达成协议，原告诉诸本院。 一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告赵光华违反《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定在道路上驾驶机动车时操作不当，是造成本次事故的根本原因，被告赵光华依法应赔偿原告因本起交通事故所造成的损失。鉴于赣Ｍ×××××重型自卸货车在被告中国人保北京市分公司投保了第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，依法由被告中国人保北京市分公司在保险责任限额范围内赔付原告损失；其中超出保险责任限额的部分损失，由被告赵光华及肇事车辆所有人被告南昌市林晨飞土石方工程有限公司连带赔偿。原告治疗期间医疗费按照医疗费票据据实计算。原告诉请赔偿的后续治疗费3000元、住院伙食补助费5000元、交通费500元、伤残赔偿金44641.08元、精神抚慰金6000元，合理合法，予以支持。根据原告年龄、伤势程度并参照医疗机构意见，原告护理期、营养期均酌定为60天，营养费按照20元／天计算，即1200元；护理费参照上一年度本地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资37426元／年即102.54元／天计算，即6152.4元；原告诉请的误工费，因其已到法定退休年龄且领取了社保养老金，故该诉请本院不予支持。通过对原、被告举证的分析、认定，本院对原告下列损失予以认定：一、医疗费57987.7元；二、营养费1200元﹙20元／天×60天﹚；三、住院伙食补助费5000元；四、护理费6152.4元；五、交通费500元，六、伤残赔偿金44641.08元，七、精神抚慰金6000元，八、后续治疗费3000元。综上，上述损失合计124481.18元，由被告赵光华及被告南昌市林晨飞土石方工程有限公司连带承担非医保费用4639元,扣除被告赵光华已垫付医疗费12000元，由被告中国人保北京市分公司在保险限额范围内赔付被告赵光华垫付费用7361元；余额82482.18元（124481.18元-29999元-12000元），由被告中国人保北京市分公司在保险限额范围内赔付给原告。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十五条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔付原告罗时和各项损失86644.18元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔付被告赵光华垫付费用3199元（已扣减应付的鉴定费及诉讼费）；三、驳回原告罗时和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告预交的案件受理费2533元、鉴定费2000元，共计4533元，由原告罗时和负担371元，由被告赵光华、被告南昌市林晨飞土石方工程有限公司负担4162元（已在垫付款中扣除）。 二审期间，上诉人罗时和提交了如下证据：1、事故发生后罗时和的入院门诊费用，总计3036.38元；2、出院后罗时和发生的门诊治疗费用，总计4097.36元。证明目的：罗时和因本次事故产生的门诊医疗费用合计为7133.74元，依法应当由被上诉人承担。 被上诉人赵光华质证称，对第一组证据，门诊具体垫付多少我不清楚，我总共垫付了12000元，这笔费用应当是他遗漏的；对第二组证据，出院后产生的费用，我不清楚。 本院对上诉人提交的医疗费票据的真实性、合法性、关联性予以确认。 本院确认一审查明的事实。 本院认为，本案二审的争议焦点为：上诉人罗时和诉请的医疗费是否有事实和法律依据？根据相关法律规定，机动车发生交通事故，造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中上诉人罗时和因交通事故受伤后被送至南昌市第三医院，发生事故当日即2018年12月10日在住院前进行了门诊检查，产生医疗费总计3036.38元；其于2019年1月29日出院后，分别于2019年2月、3月、8月进行了门诊复诊，产生医疗费总计4097.36元，但此两笔门诊医疗费用因票据遗漏未纳入一审法院判决的医疗费范围内。结合上诉人罗时和提交的门诊票据、陈述及被上诉人赵光华认可，本院认为，此两项检查、复诊医疗费用确属罗时和受伤治疗后正常开支，但因江西神州司法鉴定中心对罗时和于2019年4月1日作出了伤残等级鉴定，评定后续治疗费3000元，故2019年8月的医疗费即16.19元应纳入后续治疗费范围，本院认可上诉人罗时和诉请的7117.55元纳入保险费范围内赔偿。本案一审判决按照总医疗费扣除交强险后，再扣除8%的非医保用药，没有违反相关法律规定，当事人对此及其他各项费用均无异议，本院予以确认。故罗时和各项赔偿费用为：1、医疗费65105.25元（含非医保费5208.42元）；2、营养费1200元；3、住院伙食补助费5000元；4、护理费6152.4元；5、交通费500元；6、伤残赔偿金44641.08元；7、精神抚慰金6000元；8、后续治疗费3000元，合计131598.73元。由赵光华及南昌市林晨飞土石方工程有限公司连带承担非医保费用5208.42元,扣除赵光华已垫付医疗费12000元，由中国人保北京市分公司在保险限额范围内赔付赵光华垫付费用6791.58元；余额89599.73元（131598.73元-29999元-12000元）由中国人保北京市分公司在保险限额范围内赔付给罗时和。 综上所述，罗时和的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销江西省南昌市西湖区人民法院（2020）赣0103民初742号民事判决； 二、改判中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔付罗时和各项损失89599.73元； 三、改判中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔付赵光华垫付费用6791.58元； 四、驳回罗时和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审由罗时和预交的案件受理费2533元、鉴定费2000元，二审由罗时和预交的案件受理费50元，共计4583元，由罗时和负担372元，由赵光华、南昌市林晨飞土石方工程有限公司负担4211元。 本判决为终审判决。 审 判 长  段 毅 审 判 员  刘卫平 审 判 员  李 恒 二〇二〇年七月二十八日 法官助理  樊之珏 书 记 员  万晨钰