文书内容湖南省耒阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0481民初199号原告：刘秋桂，女。委托诉讼代理人：谢运花，湖南广裕律师事务所律师。被告：蒋家庆，男。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司，住所地浙江省台州市路桥区路桥街道新安南街931号。代表人：金玲清，该公司经理。委托诉讼代理人：覃娅利，湖南德都律师事务所律师。原告刘秋桂诉被告蒋家庆、中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司（以下简称太平洋财险台州市路桥支公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年1月10日立案受理。在诉讼过程中，被告太平洋财险台州市路桥支公司对原告的精神伤残鉴定结论不服，于2020年3月9日申请重新鉴定。本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心予以鉴定，该鉴定中心于2020年6月10日作出重新鉴定结论后，依法由审判员周志慧适用简易程序于2020年7月3日公开开庭进行了审理。原告刘秋桂的委托诉讼代理人谢运花、被告太平洋财险台州市路桥支公司的委托诉讼代理人覃娅利到庭参加诉讼。被告蒋家庆经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求判令：1、被告蒋家庆赔偿原告因交通事故造成的损失406516.56元（其中医疗费123028.04元、住院伙食补助费8700元、营养费2700元、护理费15097元、残疾赔偿金229489.92元、精神损害抚慰金20000元、交通费4000元、鉴定费3501.6元）中的352511.22元，被告太平洋财险台州市路桥支公司在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月12日8时42分许，被告蒋家庆驾驶浙JWOH96小型汽车沿耒阳市金华路由北往南行驶，至耒阳市城北路与金华路口路段向左转弯进入城北路由西往东行驶时，遇行人即原告沿城北路人行横道由南往北横穿道路，避让不及，撞倒原告，造成原告受伤的交通事故。经耒阳市公安局交警大队认定，被告蒋家庆负全部责任，原告无责任。原告受伤后在耒阳市人民医院、南华大学附属第二医院等地治疗，共住院87天。经原告之子廖林委托湖南省芙蓉司法鉴定司中心对精神伤残程度进行评定，该鉴定中心作出湘芙蓉司鉴中心[2019]精鉴字第639号司法鉴定意见书，鉴定意见：刘秋桂脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为八级，支付鉴定费2001.6元。经原告委托，2020年1月7日，南华大学司法鉴定司中心作出南大司鉴中心[2019]临鉴字第1210号司法鉴定意见书，鉴定意见:1、“上述颅脑损伤、左侧部分面瘫”的伤残程度为十级、十级；2、护理期评定为90天，营养期评定为90天，以上均含住院期间；3、医疗费凭有效票据核准；4、本次鉴定不涉及司法精神病鉴定。原告已支付鉴定费1500元。浙JWOH96小车向被告太平洋财险台州市路桥支公司投保了交强险和责任限额为100万元且不计免赔的商业三者险、车辆损失险等保险，保险期限均自2018年10月13日11:20时起至2019年10月30日11:20时止，本次交通事故发生在有效保险期内，故原告的损失应由被告太平洋财险台州市路桥支公司在保险责任限额内直接向原告承担保险赔偿责任。综上，原告为了维护其合法权益，根据相关法律的规定，特向法院提起诉讼，请求判如所请。被告蒋家庆书面辩称：对交警队就本次交通事故的基本事实、形成原因及责任划分作出的认定结论无异议。湘JW0H96小车向被告太平洋财险台州市路桥支公司投保了交强险和责任限额为100万元且不计免赔的商业三者险，保险期间均自2018年10月30日起至2019年10月30日止。被告蒋家庆所驾驶的车辆具有合格的行驶证，准驾相符，驾驶行为完全合法。被告太平洋财险台州市路桥支公司应在保险责任限额内赔偿。事发后，被告蒋家庆为原告垫付了55409.22元医疗费，对该先行垫付部分，请求法院纳入本案一并处理。被告太平洋财险台州市路桥支公司辩称：本司承担保险责任的前提是驾驶证、行驶证在出险时处于有效期内，故本公司需核实“双证”原件。原告诉求的赔偿项目和金额，部分不实，部分无据，请求法院依法予以核减，具体如下：1、医疗费：原告诉求的医疗费用中包含了非医保用药费用，即占医疗费金额的20%，该费用应由直接侵权人承担，本公司对此不承担赔偿责任。且本公司前期已经垫付1万元的医疗费用，应予以扣减。2、住院伙食补助费：原告的主张过高，应按50元/天计算。3、营养费：原告主张过高，请求按20元/天计算。4、护理费：原告主张护理时间过长、护理标准过高，且未提供相应的护理协议及发票，建议酌情考虑按城镇私营单位居民服务业从业人员年平均工资36613元/年的标准计算。5、残疾赔偿金：原告的残疾赔偿金应按重新鉴定意见予以计算，且两个十级等级应按1%增加其等级系数。原告需提供其按城镇居民标准计算残疾赔偿金的相关证据，6、精神损害抚慰金：原告诉求过高，请求法院认可不超过8000元。7、交通费：原告诉求过高，请求法院予以核减，且在重新鉴定过程中，本司已支付原告588元的食宿、交通费，请法院在认定损失时予以核减。8、鉴定费：鉴定费不属于交强险和商业三者险的赔偿项目，该费用不应由本公司承担。在重新鉴定过程中产生的3300元的重鉴费用，因伤残等级被推翻，故请求法院判决该部分鉴定费用由原告承担。按照保险条款的约定，本案诉讼费用不应由本司承担。经审理查明：浙JW0H96小车（非营运）向被告太平洋财险台州市路桥支公司投保了交强险和责任限额为100万元且不计免赔的商业三者险，保险期间均自2018年10月30日起至2019年10月30日止。2019年5月12日8时42分许，被告蒋家庆（持C1型驾驶证）驾驶浙JW0H96小车沿耒阳市金华路由北往南行驶，至耒阳市城北路与金华路路口路段向左转弯进入城北路由西往东行驶时，遇行人即原告沿城北路人行横道由南往北横穿道路，避让不及，撞倒原告，造成原告受伤的交通事故。经耒阳市公安局交警大队认定，被告蒋家庆负本次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后在耒阳市人民医院、南华大学附属第二医院等地治疗，共住院87天，产生的总医疗费为124431.92元。出院诊断：1、右侧肩袖损伤；2、右侧肩峰撞击综合征；3、右肩滑囊炎；4、右肩滑膜炎；5、左颞顶部颅骨修补术后；6、脑外伤术后后遗症期；7、左侧周围性面瘫H-B分级：V级；8、右尺骨茎突撕脱骨折（陈旧性）。事发后，被告蒋家庆替原告垫付了医疗费45409.22元，被告太平洋财险台州市路桥支公司替原告垫付了1万元。经原告委托，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2019年12月23日作出湘芙蓉司鉴中心[2019]精鉴字第639号司法鉴定意见书：被鉴定人刘秋桂目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为八级。原告已支付鉴定费2001.6元。被告太平洋财险台州市路桥支公司认为该鉴定结论与客观事实不符，于2020年2月27日向本院提出重新鉴定申请。本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心予以鉴定，该鉴定中心于2020年6月1日作出湘雅二司鉴中心[2020]精鉴字第228号司法鉴定意见书：被鉴定人刘秋桂目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍，精神损伤评定为九级伤残。被告太平洋财险台州市路桥支公司已支付鉴定费用等3888元。2020年1月7日，南华大学司法鉴定中心作出南大司鉴中心[2019]临鉴字第1210号司法鉴定意见书：1、刘秋桂颅脑损伤、左侧部分面瘫的伤残程度评定为十级、十级；2、护理期限评定为90天、营养期评定为90天，以上均含住院期间；3、医疗费用凭有效票据核准；4、本次鉴定不涉及司法精神病鉴定。原告为此支付鉴定费1500元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，本次交通事故发生于机动车与行人之间，经耒阳市公安局交警大队认定，被告蒋家庆负本次事故的全部责任，原告无责任，各方对此无异议，故本院依照该认定结论确定双方的民事侵权责任。浙JW0H96小车向被告太平洋财险台州市路桥支公司投保了交强险和责任限额为100万元且不计免赔的商业三者险，故原告的合理损失，应先由被告太平洋财险台州市路桥支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分，仍由该保险公司在商业三者险责任限额内根据保险合同承担赔偿责任，如还有不足，则由被告蒋家庆赔偿。参照湖南省统计局公布的本案法庭辩论终结时的上一统计年度即2019年度的相关统计数据，结合本案事实和证据并根据相关法律规定，对原告的损失确定如下：1、医疗费124431.92元；2、住院伙食补助费8700元（100元/天×87天）；3、营养费，参照鉴定机构评定的营养期90天，酌定按20元/天的标准计算为1800元；4、护理费，参照湖南省城镇私营单位居民服务和其他服务行业从业人员年平均工资39552元/年的标准，根据鉴定机构评定的护理期90天，计9753元（39552元/年÷365天×90天）；5、交通费酌定为3000元；6、残疾赔偿金172117.44元[39842元/年×18年×（20%+2%+2%）；7、精神损害抚慰金酌定为10000元；8、鉴定费3501.6元，上列1-8项合计333303.96元，其中第1-3项134931.92元属交强险医疗费用赔偿限额项目，因超过了赔偿限额，先由被告太平洋财险台州市路桥支公司赔偿1万元，第4-7项194870.44元属交强险死亡伤残赔偿限额项目，亦超过了赔偿限额，先由被告太平洋财险台州市路桥支公司赔偿11万元。原告未获交强险赔偿的213303.96元（333303.96元-1万元-11万元），未超过被告太平洋财险台州市路桥支公司承保浙JW0H96小车商业三者险且不计免赔的100万元限额，仍由该保险公司在商业三者险责任限额内根据保险合同约定直接向原告赔偿213303.96元。被告蒋家庆承担的责任部分，均已由被告太平洋财险台州市路桥支公司赔偿，故无需再另行承担赔偿责任。因事发后，被告蒋家庆、太平洋财险台州市路桥支公司分别为原告垫付了45409.22元、10000元，为减少诉累，实现案结事了，对先行支付的部分作相应扣减，核减后，被告太平洋财险台州市路桥支公司应赔偿原告的总额为277894.74元（10000元+110000元+213303.96元-45409.22元-10000元），向被告蒋家庆支付保险金45409.22元。原告要求被告蒋家庆赔偿损失352511.22元以及未提出请求但已由被告蒋家庆、太平洋财险台州市路桥支公司垫付的费用55409.22元，合计407920.44元中的333303.96元，并由被告太平洋财险台州市路桥支公司承担保险责任的诉讼请求，具有事实依据，符合法律规定，予以支持；过高部分及其他诉讼请求不符合法律规定，不予支持。被告太平洋财险台州市路桥支公司关于不承担非医保用药费用及鉴定费的反驳主张，不符合法律规定，不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于适用》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司赔偿原告刘秋桂的损失277894.74元（垫付的1万元及被告蒋家庆垫付的45409.22元均已核减）；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市路桥支公司向被告蒋家庆支付保险金45409.22元；三、驳回原告刘秋桂的其他诉讼请求。上列第一、二项，限在本判决发生法律效力之日起20日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（自觉履行的，可将标的款付至耒阳市人民法院标的款账户，户名：耒阳市人民法院执行案款专户；账号：83350311000001366；开户行：华融湘江银行耒阳支行。付款时需注明案号）本案案件受理费6514元，减半收取3257元，由被告蒋家庆负担。原告已垫付3257元，被告蒋家庆应在执行中清偿。重新鉴定产生的费用3888元，由被告太平洋财险台州市路桥支公司负担2721.6元，原告负担1166.4元。被告太平洋财险台州市路桥支公司已垫付1166.4元，可在支付赔偿金时扣减。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员  周志慧二〇二〇年七月六日代理书记员  张沅沅                校对责任人：周志慧            打印责任人：张沅沅