江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0981民初2292号原告：邹春娥，女，1960年3月12日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人：黄春琴，丰城市正华法律服务所法律工作者，执业证号码：314××××9252。被告：丁焕珍，女，1967年10月10日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人：胡小凯，江西省丰城市三维法律服务所法律工作者，执业证号码：314××××0279。被告：中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司，住所地：江西省宜春市丰城市紫云南大道恒天花园8幢868、870、872。统一社会信用代码：91360981674974864Y。负责人：胡利禄，系该公司经理。委托诉讼代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师。执业证号码：136××××57553。委托诉讼代理人：涂大钊，江西利元律师事务所律师，执业证号码：136××××64790。原告邹春娥与被告丁焕珍、中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司（以下简称“人寿保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邹春娥委托诉讼代理人黄春琴，被告丁焕珍委托诉讼代理人胡小凯、中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司委托诉讼代理人洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹春娥向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告一赔偿原告因本案受伤致残的各种经济损失（详见清单）计175637元人民币至原告，被告二在交强险和第三者责任险的险额内承担给付责任；2、本案案件受理费依法由被告承担。事实和理由：2020年1月6日上午11时41分许，原告骑着二轮电动车在我市新城区物华路东方馨园侧门行驶，被告一驾驶其所有的赣Ｃ×××××号小车在此处未注意安全倒车撞到原告驾驶的二轮电动车，发生原告受伤及两车受损的交通事故。原告被送往丰城市人民医院抢救，住院治疗65天。本案经交警部门认定：被告一承担事故的全部责任，原告不承担责任。原告虽伤愈，但已致残。经法医鉴定：原告为十级伤残，仍需后续治疗且后续治疗费评定为3000元，三期等。另，被告一在被告二处投保了交强险和第三者责任险。原告因本案受伤致残而经济损失巨大，被告一仅垫付了大部分医疗费，没有赔偿原告其他损失，原告为此多次要求被告方赔偿，被告方不予理会，故酿成本案，综上，原告依法诉诸贵院，请人民法院裁判以支持原告的请求为感。被告丁焕珍辩称：1我方在保险公司投保交强险及商业三者不及免赔险；2、对事故事实与责任划分无异议；3、原告所有赔偿费用应由保险公司承担理赔责任；4、我方前期垫付36382.4元医疗费，保险股份垫付10000元医疗费，前期垫付的费用在保险公司理赔后应予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司辩称：一、保险合同问题；首先同案被告丁焕珍驾驶的赣Ｃ×××××号确在我司处投保了交强险和第三者责任险，保险金额为100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内（2019年9月26日至2020年8月25日）。其次，鉴于案涉车辆投保时，约定的车辆使用性质为家庭自用，故我司在承担保险责任前，须查看同案被告丁焕珍的驾驶证和案涉车辆的行驶证原件，若相关证件不齐或不在有效期间内，我司在交强险限额内承担赔偿责任后保留对直接侵权人追偿的权利或在商业险范围内不承担赔偿责任。二、交通事故责任划分问题；首先，我司对于江西省丰城市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》（第360981120200000065号）认定的事故经过、成因、后果及责任划分均无异议，其可作为确定本案民事赔偿的依据。其次，庭前我司已在交强险限额内垫付10000元医疗费，请求法庭相应予以扣减。三、原告诉请的具体赔偿费用问题；1、医疗费、门诊费。首先，原告诉请的医疗费应以正式发票为凭确定具体金额；其次根据保险合同的约定，我司对于原告诉请的医疗费仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分我司不承担赔偿责任建议扣除20%的医保外用药费用；2、后续治疗费，原告诉请金额过高，建议待实际发生后另行主张；3、住院伙食补助费，对于诉请天数应以实际住院天数为准，其原告诉请的金额过高，建议法庭按照30元／天计算；4、营养费，对于诉请天数无异议，但原告诉请的标准过高，建议按照20元／天计算；5、护理费，对于护理费标准有异议，原告并未提供与护理人员签订的护理合同、护理费收据等材料，故建议参考《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第2条第8款的规定，应参照2018年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即102.54元／天，6、误工费，首先原告并未提供劳动合同或劳务协议、工资流水等相关证据证明，故当前证据并不足以证明原告实际存在无关损失，故该项费用应不予支持；其次若法庭查明其存在高度误工之可能性，原告应提供案涉事故发生后的银行流水，我司仅认可按照实际减少的误工损失承担该项费用；最后，根据原告提供的证据材料，原告事故发生前的平均工资至多为2666元每月，且事故发生后，其用人单位仍为其发放了一个月工资，该部分费用及对应的误工期应相应予以扣减，不应按照原告诉请的标准和天数计算；7、残疾赔偿金，无异议；8、精神损害抚慰金，原告诉请的精神抚慰金过高，综合本案各方过错、侵权手段，建议按照3000元／级计算；9、鉴定费，首先，鉴定费用属于间接费用，根据保险合同的约定我司不予承担；其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法（2017修正）》第6条第1款，则原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于提供证据的一部分，则鉴定费应由原告承担，故我司依法依约均不承担鉴定费；10、车损费，原告并未提供车辆受损照片，维修清单，维修费发票及支付凭证，当前在案证据并不足以证明原告的车辆损失为其诉请金额，故该项费用我司不予承担；11、交通费，交通费系指原告因案涉交通事故花费的交通费，其护理人员及家属的费用依法应不予支持，鉴于交通费乃当然发生之费用，我司建议法庭按10元／天计算住院天数；12、诉讼费，根据保险合同的约定，诉讼费不属于我司赔偿范围且我司非直接侵权人，故诉讼费不应由我司承担。原告邹春娥为证明其主张，向本院提供的证据有：一、原告邹春娥身份证、人口信息复印件及证明各1份；二、被告丁焕珍的驾驶证、行驶证和保单复印件各1份；三、交通事故认定书1份；四、原告的出院证明、出院记录、医疗发票和用药清单各1份；五、司法鉴定意见书及鉴定费发票各1份；六、原告从事工作的证明和工资转账凭证各1份；七、原告车辆损失票据；八、交通费票据。对原告邹春娥提供的上述证据，被告丁焕珍经质证认为，对证据一、二、三、四、五均无异议，其余证据与保险公司质证意见一致。被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司经质证认为，对证据一、二、三均无异议，对证据四真实性无异议，对其关联性及证明目的有异议，根据保险合同约定医保外用药部分，保险公司不予承担。对证据五中的鉴定结果无异议，但鉴定费保险公司不予承担。对证据六中的合法性、关联性、证明目的有异议；对证据七、八的“三性”均提出异议。被告丁焕珍、中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司未向本院提交证据材料。原告邹春娥围绕诉讼请求依法向本院提交的证据，开庭时组织当事人进行了质证，对当事人质证无异议的证据，本院予以确认。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告邹春娥医疗费问题，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司认为对原告邹春娥医疗费应扣减20%非医保用药。对此目前没有法律的明确规定，但在本案中，原告邹春娥作为交通事故受害人，对药品的适用没有选择权，对其进行医疗是医院的责任和义务，对其进行用药是医疗行为。保险公司利用自己在订立保险合同中的优势地位采用格式条款限制第三人利益，显然违背了民法的公平原则，故对被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司要求扣除原告邹春娥的非医保用药的辩称不予采纳，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。2、对于原告邹春娥的司法鉴定和鉴定费用问题，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司对司法鉴定结果无异议，但提出不承担鉴定费。本院认为，原告邹春娥身体受到伤害进行司法鉴定，必然会产生鉴定费。故被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司提出不承担鉴定费的请求，本院不予支持。3、对于原告邹春娥向本院提供的证据七即丰城市施救站涉案车辆管理中心票据，虽不是正式税务发票，但是因此次交通事故实际发生的费用，故本院应予支持。4、对于原告邹春娥向本院提供的证据八即交通费问题，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司提出异议。本院认为，交通费应当以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相对等，考虑到邹春娥就医治疗必然会产生相关的交通费。结合原告邹春娥在丰城住院期间需要人员陪护等情况，原告邹春娥诉求交通费2650元过高，交通费酌定为1650元。根据法庭调查和有效证据，本院认定本案事实如下：2020年1月6日11时41分许，在丰城市新城区东方馨园侧门，被告丁焕珍驾驶赣Ｃ×××××小车倒车时与原告邹春娥驾驶的无牌二轮电动车发生碰撞，造成原告邹春娥受伤及两车受损的道路交通事故。江西省丰城市公安局交通警察大队事故责任认定，被告丁焕珍承担本次事故的全部责任，原告邹春娥不承担责任。肇事车辆赣Ｃ×××××于2019年6月21日在被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称“交强险”）及第三者责任商业保险100万元（以下简称“三者险”）及不计免赔特约险，保险合同期间均为2019年8月26日至2020年8月25日至。事故发生后，原告邹春娥在丰城市人民医院门诊急救，被告丁焕珍垫付门诊急救费1623.42元，在丰城市人民医院住院治疗65天，共支付医疗费用44758.98元，（被告丁焕珍垫付34758.98元，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司垫付10000元）。原告邹春娥出院后自行支付复查费135.30元。共计人民币46517.70元。2020年4月7日，原告邹春娥经丰城丰安司法鉴定意见书确认评定为十级伤残；后续治疗费评定为3000元；误工期评定为150日、护理期评定为90日、营养期评定为60日。本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。被告丁焕珍驾驶车辆违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的有关规定，造成原告邹春娥人身损害，应承担相应民事赔偿责任。丰城市公安局交通警察大队对本次事故作出的责任认定，被告丁焕珍承担本次事故全部责任。符合法定程序且当事人无异议，本院予以采信，并作为本案民事赔偿责任的依据。被告丁焕珍驾驶赣Ｃ×××××小型轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司投保了机动车交强险及商业三者险及不计免赔特约险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司在交强险限额内对原告邹春娥的损失承担赔偿责任，不足部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。为此依据当事人提供的证据和本院确认的事实，依法核定原告邹春娥因本次交通事故造成的合理损失为：医疗费46517.70元（其中被告丁焕珍垫付36382.40元，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司垫付10000元）、后续治疗费3000元、误工费17931.03元（2600元／月÷21.75天×150天）、护理费12690元（141元／天×90天）、交通费酌定1650元、住院伙食补助费3250元（50元／天×65天）、营养费1950元（30元／天×65天）、残疾赔偿金73092元（36546元／年×20年×10%）、精神抚慰金5000元、鉴定费1900元，拖车费、停车费、修理费975元，合计人民币167955.73元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司在本判决生效后十日内赔付原告邹春娥因本次交通事故造成的各项合理损失计人民币167955.73元。扣减被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司已垫付医疗费10000元，实际应赔付原告邹春娥因本次交通事故造成的各项合理损失为人民币157955.73元。二、原告邹春娥应返还被告丁焕珍已垫付医疗费用36382.40元。此款在被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司履行义务时，从应付给原告邹春娥各项赔偿款中直接扣减给付被告丁焕珍。综上一、二项，被告中国人寿财产保险股份有限公司丰城支公司应付给原告邹春娥各项赔偿款计人民币121573.33元。应付给被告丁焕珍已垫付原告邹春娥医疗费计人民币36382.40元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告邹春娥的其他诉讼请求。案件受理费3813元，由被告丁焕珍负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  许舫逊人民陪审员  杨洪龙人民陪审员  李鸾芳二〇二〇年七月三十日书 记 员  周 苗附：一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。