德阳市旌阳区人民法院   民事判决书                       案由                   机动车交通事故责任纠纷                   案号                   （2020）川0603民初40号                         当           事           人                   原告：谭波涛。           委托诉讼代理人：朱富龙，四川乾盾律师事务所律师。                         被告：燕玉珊。           委托诉讼代理人：舒青泉。           被告：华泰财产保险有限公司四川省分公司（以下简称:华泰保险四川省分公司），住所地四川省成都市锦江区滨江东路9号成都香格里拉中心写字楼5楼、9楼903号，统一社会信用代码91510100580001842N。           负责人:蔡鸥翔，该分公司总经理。           委托诉讼代理人：刘涵予，该分公司员工。                         诉辩意见                             原告           诉称                   原告谭波涛向本院提出诉讼请求：1.各被告共同赔付原告各项损失共计264364.34元（原告误写为261664.34元）[医疗费2270.70元、住院伙食补助费2910元（97天×30元/天）、出院护理费11448.25元（46423元/年÷365天×90天）、营养费2700元（90天×30元/天）、误工费12940.81元（2427.33元/月×12个月-9个月工资收入）、残疾赔偿金159077.60元（36514元/年×20年×0.22）、精神损害抚慰金11000元、被抚养人生活费29996.48元（曾妙2092.78元，刘全述27903.70元）、鉴定费2320.50元、交通费（再次鉴定）200元、后续治疗费29500元]；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月8日14时22分许，被告燕玉珊驾驶川A7876P号小型轿车，沿景扬路由景福方向往扬嘉方向行驶，当该车行驶至德茂路景扬路扬嘉镇青花村3组路段超车时，与前方同向行驶的原告谭波涛骑行的川FA67852电动自行车相撞，造成谭波涛受伤的交通事故发生。2019年1月1日，德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定燕玉珊负全部责任，谭波涛无事故责任。川A7876P号小型轿车投保于华泰保险四川省分公司，事故发生时在保险期内。燕玉珊、舒青泉系夫妻关系。原告受伤经治疗后对伤残等级申请了鉴定，现因赔偿协商无果，为维护自身合法权益诉至本院。                         被告           辩称                   被告华泰保险四川省分公司辩称，对事故发生及交警责任认定无异议；事故发生时，交强险和50万元商业三者险（含不计免赔）均在有效期内；医疗费凭票认可，后续治疗费认可29500元，医疗费及后续治疗费应按20%扣除自费药；住院伙食补助费认可2910元；出院护理费和营养费不认可，住院期间护理费按护理行业标准计算；误工期认可180天；残疾等级认可两个十级，残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费按两个十级计算；曾妙的被扶养人生活费不认可，刘全述的被扶养人生活费按农村标准及两个十级计算；鉴定费不应由答辩人负担；交通费200元认可。           被告燕玉珊、舒青泉辩称，对于事故的发生及责任认定不持异议。垫付部分费用要求一并处理，医疗费及后续治疗费不能扣除自费药，住院期间的护理费13720元应由保险公司支付，其余意见同保险公司一致。                                                                                                                                       查明事实                   事故           状况                   2018年12月8日14时22分许，被告燕玉珊驾驶川A7876P号小型轿车，沿景扬路由景福方向往扬嘉方向行驶，当该车行驶至德茂路景扬路扬嘉镇青花村3组路段超车时，与前方同向行驶的原告谭波涛骑行的川FA67852电动自行车相撞，造成谭波涛受伤的交通事故发生。2019年1月1日，德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定燕玉珊负全部责任，谭波涛无事故责任。                         治疗情况                   原告谭波涛于2018年12月8日19时30分入住德阳市人民医院治疗，2019年3月15日出院，实际住院97天。出院诊断：1.左胫腓骨上段及下段骨折；2.左髋臼及股骨头骨折；3.左髌骨骨折；4.左外踝撕脱性骨折；5.左小腿皮肤裂伤。出院医嘱及建议：1.出院休息3月，留陪护一人，加强营养，避免患肢负重。适量康复训练，防止卧床并发症；2.每月复查平片了解骨折愈合情况，骨科门诊随访，适时却出内固定。如有不适，及时就医。2020年4月30日,X片显示:谭波涛左胫腓骨下段未愈合。2020年5月7日，德阳市人民医院疾病诊断书载明：患者可能出现左胫骨骨折不愈合，需二期行骨折复位、植骨内固定术,需治疗费40000元；髋臼骨折术后仍可能出现骨关节炎、股骨头坏死，需二期行髋关节置换术，需费用大约为60000元。谭波涛医疗费2427.70元（其中被告舒青泉垫付157元），后续治疗费29 500元，被告皆认可，谭波涛医疗费合计31927.70元。                         保险           状况                   川A7876P号小型轿车登记车主系舒青泉，该车在华泰保险四川省分公司投保有交强险和保险限额50万的商业第三者责任险（含不计免赔）。                         鉴定意见                   2019年11月18日，德阳正源司法鉴定中心出具鉴定意见：谭波涛左下肢各大关节功能丧失程度属九级伤残，其左侧髋臼粉粹性骨折畸形愈合属十级伤残；续医费用估算为21000元。被告华泰保险四川省分公司不服申请重新鉴定，2020年5月19日，四川福森特司法鉴定所鉴定意见：谭波涛左胫骨损伤鉴定为九级伤残，左髋臼损伤鉴定为十级伤残，左髌骨损伤鉴定为十级伤残；续医费约为29500元。本院认为,《适用指南》(司法部司法鉴定管理局、最高人民法院司法行政装备管理局组织编写)在第274页（2）骨折后骨不连接：对于肢体大关节组成骨骨折后骨不连接的情形，应注意需同时满足以下条件：①该骨折在损伤后已经采取符合临床一般医疗原则的治疗措施；②鉴定时距离骨折损伤已满12个月，且骨折仍不能愈合，医学影像学检验发现骨折端硬化等，继续自行愈合机会极小；③针对骨折不连接，若具有实施手术适应证且不存在手术禁忌证的，已经采取至少一次手术治疗，若无法（或难以）手术的，也已采取适当的非手术治疗，且经上述针对性治疗后骨折仍无愈合迹象；④经委托人确认或者被鉴定人本人同意其伤情已医疗终结，经评估继续治疗价值不大或很可能仍无法（难以）治愈。四川福森特司法鉴定所认为确认肢体大关节组成骨骨折后骨不连续的，即左踝关节功能视为丧失75%，鉴定谭波涛由此构成九级伤残。本院认为，原告谭波涛之左胫骨下段未愈合，尚未经过植骨等有针对性的骨折未愈合的治疗的情形下，四川福森特司法鉴定所由此作出谭波涛构成九级伤残的依据不足，被告华泰保险四川省分公司的抗辩成立。原告谭波涛之伤情目前只构成两个十级伤残。若原告谭波涛经植骨等治疗后，左胫骨仍不愈合，并符合相应的《人体损伤致残程度分级》所确定的伤残等级，原告可另行再行主张相应的赔偿。                         户籍情况                   原告系城镇居民户口，系自贡东方通用能源有限公司职工。                         其他情况：谭波涛之母刘全述，1949年1月15日出生，刘全述育有两个子女。谭波涛之女曾妙，2001年9月21日出生。燕玉珊与舒青泉系夫妻关系。                         裁判理由                   医疗费、后续治疗费                   医疗费2427.70元（其中被告舒青泉垫付157元），后续治疗费29 500元，被告皆认可，谭波涛医疗费合计31927.70元。《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条第三款“当事人就非医保部分不能达成协议且不申请鉴定的，人民法院可综合案件具体情况酌定非医保部分费用扣除比例，扣除比例最高不超过15%”之规定，本院酌定扣除15%的自费药即4789元，由被告舒青泉全部负担。                         住院伙食补助费                   2910元（97天×30元/天），根据原告实际住院天数予以支持。                         营养费                   2700元（90天×30元/天），根据出院医嘱确定营养费的天数予以支持。                         护理费                   根据查明事实，原告谭波涛住院治疗期间，德阳市第六人民医院护理人员进行了护理，且有收款收据为证，本院认定原告谭波涛住院期间护理费为13 720元（由被告舒青泉垫付）；关于院外护理费，根据谭波涛病情及医嘱，参照2019年四川省居民服务业平均工资标准，认定谭波涛院外护理费为10 870.20元（90天×120.78元/天），因此，原告谭波涛护理费为24 590.20元。                         残疾赔偿金                   79538.80元（36 154元/年×20年×0.11），谭波涛系城镇户籍，收入也来自城镇，本院按照城镇居民人均可支配收入的标准予以支持。                         精神损害抚慰金                   本院酌情支持5500元。                         误工费                   根据原告谭波涛伤情及医嘱、工资实际发放情况，本院认定原告误工期为9个月，扣除谭波涛受伤后9个月实际发放的工资8905.16元，原告主张12940.81元的误工费，本院予以支持。                         被扶养人生活费                   曾妙在第一次鉴定意见出具时已年满十八岁，其被扶养人生活费不予支持。刘全述被扶养人生活费为13951.85元（25367元/年×10年×0.11÷2）                         交通费                   原告主张200元，本院予以支持。                         鉴定费                   1820.50元（根据第一次鉴定意见采纳情况，第一次鉴定费用认可1300元，第二次鉴定原告垫付检查费520.5元），根据鉴定费票据予以支持。                         残疾辅助器具费                   根据原告伤情及票据，本院对谭波涛残疾器具费290元（由被告舒青泉垫付）予以支持。                         电瓶车施救费用                   根据票据，予以支持100元（由被告舒青泉垫付）。                         上述金额合计                   176469.86元。                         承担情况                   上述共计176469.86元，扣除自费药4789元（由被告燕玉珊、舒青泉方全部负担），余款171680.86元，由被告华泰保险四川省分公司在交强险及商业三者责任险内全部赔付（被告燕玉珊系全责）。被告舒青泉垫付医疗费、护理费、残疾辅助器具费、电瓶车施救费用合计14267元。综上，被告华泰保险四川省分公司应承担的赔偿款为171680.86元，其中：向被告舒青泉支付理赔款7728元（垫付款14267元-应负担的自费药4789元-应负担的诉讼费1750元），向原告谭波涛支付赔偿款163952.86元。                         裁判依据                   《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条。                                   裁判主文                   一、被告华泰财产保险有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内向原告谭波涛支付赔偿款163952.86元；           二、被告华泰财产保险有限公司四川省分公司于本判决生效之日起十日内向被告邱青泉支付理赔款7728元；           三、驳回原告谭波涛的其他诉讼请求。           如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。           本案减半收取案件受理费2612元，由被告邱青泉负担1750元，原告谭波涛负担862元。                         告知内容                   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。                                                                       审  判  员    熊良          二〇二〇年七月二十八日        书  记  员    易真荣