福建省晋江市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0582民初6200号 原告：秦金平，女，1962年7月20日出生，苗族，住重庆市酉阳县。 法定代理人：张淑军，男，1985年11月24日出生，苗族，住重庆市酉阳县，系秦金平之子。 委托诉讼代理人：南将胜，福建秦剑律师事务所律师。 被告：福建省晋江市恒达建材有限公司，住所地福建省晋江市安海菌柄工业区，统一社会信用代码91350582156263982L。 法定代表人：许长乐，系公司总经理。 委托诉讼代理人：何治高，男，住四川省邻水县，系公司职员。 委托诉讼代理人：饶宏中，男，住江西省上饶市余干县，系公司职员。 原告秦金平与被告福建省晋江市恒达建材有限公司（以下简称为恒达公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦金平的委托诉讼代理人南将胜，被告恒达公司的委托诉讼代理人何治高、饶宏中均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 秦金平向本院提出诉讼请求：1.解除秦金平与恒达公司的劳动关系；2.恒达公司支付秦金平停工留薪工资、住院伙食补助费、住院期间护理费、一次性伤残补助金共计162019.76元；3.恒达公司按每月2579.6元支付秦金平自起诉之日起至死亡之日止的生活护理费；3.恒达公司按每月2975元支付秦金平自起诉之日起至死亡之日止的伤残津贴。庭审中，秦金平撤回第一项诉讼请求。事实与理由：秦金平于2009年5月27日作为窑前工入职恒达公司，月薪为3500元。2018年10月7日18时25分许，秦金平从恒达公司下班后步行返回住处的途中不慎被林余城驾驶的闽Ｄ×××××小型轿车撞伤，至晋江市安海医院住院161日，晋江市公安局交通警察大队认定秦金平承担该交通事故的次要责任。2018年12月10日，晋江市人力资源和社会保障局作出晋人社工认字【2018】1344号工伤认定书。2020年1月17日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出泉劳鉴委伤字【2020】191号结论书认定秦金平构成二级伤残，生活完全不能自理。后秦金平向晋江市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，该委以秦金平超过法定退休年龄为由作出不予受理的决定。 恒达公司辩称，一、本案的伙食补助费、住院期间护理费、生活护理费、一次性伤残补助费及伤残津贴应由工伤保险基金予以承担。1.恒达公司已为秦金平缴纳工伤保险费，本案的伙食补助费、住院期间护理费、生活护理费、一次性伤残补助费及伤残津贴应由社保经办机构核定后从工伤保险基金支付，而非由恒达公司予以承担。2.恒达公司已向晋江市社会劳动保险管理中心申请秦金平的工伤保险待遇，但该申请需秦金平提供收款账户信息等相关材料，并配合办理相关手续。3.在晋江市社会劳动保险管理中心尚未作出秦金平工伤保险待遇支付决定前，不应支持秦金平本案的诉求。二、秦金平在发生交通事故前12个月的月平均工资为2471元，并非其主张的3500元/月，即便法院认定恒达公司需支付秦金平的工伤保险待遇，但相应的伙食补助费、住院期间护理费、生活护理费、一次性伤残补助费及伤残津贴的计算基数应以2471元予以调整；同时，住院护理费应参考泉州市地区一般护工市场价格水平酌定的80元/日，即161日×80元/日=12880元。三、恒达公司在秦金平发生交通事故时向其支付慰问金10000元、垫付医药费1982.29元，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定，当交通事故与工伤产生竞合，医疗费用不能获得双赔，上述合计11982.29元应在法院关于本案认定的恒达公司应承担的赔偿款项中予以扣除。四、恒达公司已按时、足额为其缴纳工伤保险费，如秦金平拒不配合恒达公司办理工伤保险待遇，应由秦金平自行承担无法获得由工伤保险基金支付的工伤保险待遇的后果，与恒达公司无关。对秦金平撤回解除双方劳动关系没有意见，恒达公司已就晋江市社会劳动保险管理中心不支付秦金平工伤保险待遇决定书提起行政复议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的事实和证据，本院认定如下：1.关于秦金平的停工留薪工资、住院护理费应如何认定的问题。依据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。/停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。/生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”的内容，结合秦金平于2018年10月7日发生事故、于2020年1月17日被认定为劳动功能障碍等级（伤残）二级的事实，现秦金平主张其停工留薪期应为12个月，该主张符合上述事实和规定，故应对其该主张予以采纳。结合双方于庭审中确认秦金平受伤前月平均工资为2700元的事实，可以认定秦金平的停工留薪工资为32400元（2700元/月×12个月）。结合秦金平所提供的出院记录以及其未能提供护理人员的收入证明，现秦金平主张按61915元/年计算其住院期间的护理费，该主张不超过上年度福建省农林牧渔业在岗职工年平均工资标准，故可以由此认定秦金平的住院护理费为27310.45元（161日×61915元/年÷365）。 2.关于秦金平诉求的伙食补助费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴应如何认定的问题。伙食补助费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴均应由工伤保险基金支付，结合双方于庭审中确认在秦金平本案事故发生时恒达公司已为秦金平缴纳工伤保险费，且恒达公司、秦金平现已正在向相关部门申请工伤保险待遇，故应对秦金平关于恒达公司应支付该部分工伤保险待遇的诉求不予支持。恒达公司虽申请追加晋江市社会劳动保险管理中心作为第三人参加本案诉讼，但对于该部分工伤保险待遇如何支付的问题不属于民事审理的范围，秦金平、恒达公司可就相关工伤保险待遇另行向晋江市社会劳动保险管理中心主张相关权利，故应对恒达公司的该申请不予准许。 3.关于恒达公司已支付款项应如何认定的问题。恒达公司主张其已支付秦金平慰问金10000元并垫付医药费1982.29元，秦金平对此予以认可，故应对双方此无争议事实予以确认。现恒达公司主张该款项应在本案中予以抵扣，鉴于双方并未明确该慰问金是否属于赔偿款，结合秦金平自认其已就交通事故损失向案外人主张相关权利，故可对恒达公司关于在本案中抵扣该11982.29元的主张予以采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：秦金平为恒达公司工作，月平均工资为2700元。秦金平于2018年10月7日下班途中发生交通事故，并于2018年12月10日被认定为工伤，于2020年1月17日被认定为劳动功能障碍等级（伤残）二级。秦金平现已在另案中主张相关交通事故损失，其因该事故所产生的工伤保险待遇损失即停工留薪工资32400元、住院护理费27310.45元。恒达公司、秦金平已向晋江市社会劳动保险管理中心申请办理相关工伤保险待遇。恒达公司已先行支付秦金平11982.29元。 综上所述，本院认为，秦金平所受伤害已被认定为工伤，依法应享有工伤保险待遇。因恒达公司已为秦金平缴纳工伤保险费，故秦金平因工伤所产生的伙食补助费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴应由工伤保险基金支付，即应对秦金平本案中的该部分诉求不予支持。秦金平另主张恒达公司应支付停工留薪工资以及住院护理费，该主张符合法律规定，结合双方确认的秦金平月平均工资以及秦金平的住院情况、工伤认定情况等，故恒达公司应支付秦金平停工留薪工资32400元、住院护理费27310.45元。扣除恒达公司已支付秦金平的11982.29元，恒达公司尚应支付秦金平停工留薪期工资、住院护理费共计47728.16元（32400元+27310.45元-11982.29元）。庭审中，秦金平自愿撤回关于解除其与恒达公司劳动关系的诉求，且恒达公司对此亦无异议，故应对其该撤回予以准许。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条、第九十二条规定，判决如下： 一、福建省晋江市恒达建材有限公司应于本判决生效之日起十日内支付秦金平停工留薪期工资、住院护理费共计47728.16元； 二、驳回秦金平本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由秦金平负担3元，由福建省晋江市恒达建材有限公司负担2元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员 熊 威 二〇二〇年七月三十日 书记员 曾萍萍 书记员 郑巧彬 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十一条人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外： （一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任； （二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。