吉林省白城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉08民终721号 上诉人(原审被告):张东良，男，1994年3月29日生，汉族，现住镇赉县。 委托诉讼代理人:白守仁，系张东良表哥。 被上诉人（原审原告):李艳国，男，1954年8月8日生，汉族，现住镇赉县。 委托诉讼代理人:李闯，与李艳国系父子关系。 委托诉讼代理人:石静，吉林常春律师事务所律师。 被上诉人（原审被告):华安财产保险股份有限公司吉林分公司。 代表人:丰明君，系该公司总经理。 上诉人张东良因与被上诉人李艳国、华安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称华安财保吉林分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省镇赉县人民法院（2019）吉0821民初390号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张东良及其委托诉讼代理人白守仁，被上诉人李艳国的委托诉讼代理人李闯、石静到庭参加诉讼。被上诉人华安财保吉林分公司经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 张东良上诉请求：请求依法改判上诉人赔偿被上诉人:1.医疗费11340.97元的百分之六十7000元，2.残疾赔偿金按8级百分之六十45000元。3.精神抚慰金按残疾赔偿金百分之二十9000元4.住院伙食补助费按第一次住院出院27天,2700元,5.护理费按住院27天，4372.11元，6.辅助器具按8级应当的拐杖500元，7.交通费700元，计69272.11元。8.鉴定费按比例承担。被上诉人承担上诉人支付的1400元鉴定费，被上诉人承担上诉人财产损失百分之四十1200元，扣除上诉人已经垫付的7000元。扣除鉴定排除的不合理用药2251.60元。即69272.11－1400－1200－7000－2251.60元=57420.51元。案件受理费按比例承担。被上诉人华安财保吉林分公司承担赔偿义务。驳回被上诉人的其他请求。事实和理由：一审法院认定事实错误：被上诉人是1954年8月8日出生，今年66岁，家有耕地承包，获取承包费，享受国家低保，养老保险。多年有病，已经丧失劳动能力。在发生交通事故前后期间没有任何工作劳动的情况。且有上述固定收入。关于误工费：被上诉人因交通事故并没有减少收入，没有证据证明被上诉人在误工或者在打工。因事故发生影响了收入。误工费是指因遭到人身损害后而减少的实际收入。因此，被上诉人没有减少收入的事实。故不存在误工费的问题。人身损害赔偿司法解释第20条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。一审判决该项存在错误。关于医疗费：人身损害赔偿司法解释第17条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第19条规定医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。上诉人对被上诉人的医疗费票据存在异议：上诉人2018年8月15日5时40分与被上诉人无证驾驶机动车的非法行为发生事故，事故被认定，上诉人承担事故主要责任。被上诉人2018年8月16日舍近求远到吉林大学中日联谊医院救治，行骨折固定手术。2018年9月12日出院，27天。期间8月18日因老肺病复发行气管切开手术。出院诊断：有肺病、脑梗等。但是，上诉人通过法院调取的镇赉县人民医院住院病例证明被上诉人在2017年11月7日前后在发生事故之前本身就存在慢性肺源心脏病，慢性喘息性支气管炎，高血压一期等疾病，一审上诉人以此病历证明了被上诉人治疗有关肺部原发病以及2018年9月12日出院。又回镇赉县中医院住院至9月15日出院。临床诊断：陈旧性心肌梗塞，心功能11级。恶病性质。鉴定意见书载明2018年9月12日至9月15日费用11340.97元。2018年9月12日至12月14日又到镇赉县中医院。住院90日。费用32871.75元。2019年3月11日又到镇赉县人民医院住院，此时距骨折固定术已经半年有余。X线片显示骨髓炎。术后于2019年3月23日出院，住院23天。费用15955.72元。2019年4月26日又入吉林大学中日联谊医院。诊断：钢板外露，各足趾可轻微活动。余未见明显异常。入院诊断：术后感染，2019年5月9日清创固定术。上诉人认为：被上诉人医疗费用截止到2018年12月14日出院的费用以及因上诉人侵权有关的外伤治疗已经终结。以后发生的费用与上诉人无关。被上诉人2018年12月14日以后被上诉人的伤感染发生的一切费用是医院和被上诉人自身的原因造成的。被上诉人到处转院，耽误治疗感染，与医院技术医疗过错均存在影响。强加给上诉人不科学不公正，缺失事实依据和法律依据。被上诉人因感染钢板外露是医疗事故，感染与此存在必然。被上诉人的病案记载可以说明：被上诉人于2019年4月26日再次入院吉林大学中日联谊医院是因钢板外露感染而入院。2019年4月26日至6月4日，计39天，费用94779.13元与上诉人没有关系。被上诉人于2019年6月4日出院后又到吉林新华医院住院。病历记载感染坏死。五趾血运尚可。2019年6月9日行大腿截肢术。2019年6月4日至6月18日费用13307.51元，与上诉人没有关系。上诉人有异议，理由：不科学不客观没有证据证明。具体的参与度没有意见结论。一审法院提交的材料不全。有关被上诉人肺病是原先就有的病，2017年被上诉人的病历证明了该事实，有关肺病的费用与上诉人无关，鉴定意见没有涉及该病历，一审法院提供的鉴定材料不全，影响鉴定。上诉人对被上诉人提供的2018年12月14日以前医院出具的正规收据与外伤有关的部分百分之六十没有异议。其他有异议。11340.97元的费用应当承担百分之六十。即7000元。关于残疾赔偿金：被上诉人大腿截肢形成的6级伤残不是上诉人所为。上诉人仅对被上诉人8级伤残14年百分之六十承担责任。13748X百分之三十X14X百分之六十=45000元承担责任。关于精神损失费：残疾赔偿金45000X百分之二十=9000元承担责任。关于住院伙食补助费：100元X27天=2700元承担责任。关于假肢费用：上诉人仅对与自己有关的8级残疾应当配置的残疾辅助器具承担百分之六十的责任，但是还需实际发生的票据支持。约500元。被上诉人主张的外购药品3964元。上诉人不能承担。因为不是医疗机构出具的票据，且没有法律依据。关于护理费：被上诉人与上诉人事故外伤住院27天，又因伤残有关的8级需要护理的费用承担。161.93X27天=4372.11元。一审判决的护理费金额与事实不符，没有法律依据。关于营养费：上诉人同意承担30元X27天=810元。其他不承担。关于假肢辅助器费用及维修费：被上诉人配置的器具与上诉人有关的残疾没有关系。因为截肢大腿与医院医疗事故存在关系。一审法院称经鉴定按人均寿命76.18岁计算，被上诉人安装的假肢费用为57200元，要更换四次，还要支付百分之十的维修费共297440元，与上诉人没有关系，且没有鉴定，没有发生的事实。开庭前没有向上诉人送达，上诉人有异议。不承担该项费用。关于复印费：上诉人没有承担的义务，一审判决没有法律依据。关于上诉人财产损失被上诉人应当承担相应的比例。 李艳国辩称，原审判决正确，请求予以维持。 华安财保吉林分公司未出庭，亦未提交书面答辩意见。 李艳国向一审法院起诉请求：依法判令华安财保吉林分公司、张东良赔偿医药费及检查费380454.39元、伤残赔偿金109984元、护理费62990.77元、误工费52076.94元、住院伙食补助费18600元、营养费35900元、后续治疗费6000元、精神损害抚慰金30000元、残疾辅助器具费及维护费297440元、交通费15065.9元、假肢辅助固定费3964元、鉴定费3300元，合计1018720.1元。 一审法院认定事实：2018年8月15日，李艳国驾驶两轮电动车沿镇赉县建平乡碗铺至韩家水泥路由东向西行驶，与张东良驾驶的由西向东行驶的×××号小型轿车相撞，造成两车损坏、李艳国受伤的交通事故。经镇赉县公安局交管大队认定，张东良承担事故主要责任，李艳国承担事故次要责任。李艳国受伤后，在白城中心医院、长春骨伤医院、吉林大学中日联谊医院、镇赉县人民医院、镇赉县中医医院诊治。诊断为李艳国身体受到闭合性胸外伤、急性呼吸窘迫综合症、急性呼吸衰竭、双肺挫伤、双肺气肿、左侧股骨远端开放性粉碎性骨折、脑梗死等多处伤害。住院共计186天。后经鉴定，李艳国此次损伤的伤残等级为六级伤残,护理期、营养期均为359日，后续需佩戴残疾辅助器具以辅助行走功能，佩戴残疾辅助器具的护理期为30日，后续治疗费（取内固定物）约需6000元左右，无需护理依赖。吉林省假肢康复中心出具假肢配置意见书，建议李艳国安装国产普通适用型左大腿假肢，需57200元,假肢每三年需要更换一次,每年需假肢价值10%的维修保养费用，李艳国每次安装假肢需往返两次，住宿二十天，陪护一人，每人每天住宿费50元，李艳国假肢赔偿年限请参照吉林省人均寿命调查报告来确定。张东良驾驶的车辆在华安财保吉林分公司投保了交强险和限额为300000元的商业第三者险(附加不计免赔),事故发生在保险期内。华安财保吉林分公司诉前已为李艳国支付了72797.82元医疗费。张东良诉前为李艳国垫付了7000元费用。经张东良申请，本院委托相关鉴定机构进行鉴定，得出李艳国所支出的医疗费用中与交通事故伤情无关部分的药费为2251.6元的结论。李艳国现诉至法院，请求依法判令张东良、华安财保吉林分公司赔偿医疗费等各项损失共计1018720.1元。 一审法院认为，一、张东良应对李艳国的合理损失予以相应赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。”第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”本案中，张东良驾驶×××号小型轿车与李艳国驾驶的两轮电动车相撞，造成两车损坏，李艳国受伤的交通事故。张东良承担事故主要责任，故其应对李艳国的合理损失承担相应的赔偿责任。二、华安财保吉林分公司应在交强险责任限额内给予李艳国赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内根据保险合同予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本案中，×××号小型轿车在华安财保吉林分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且事故发生时处于保险期间内。故依照上述法律规定，李艳国以华安财保吉林分公司为被告进行告诉，在程序上符合法律规定，该公司亦负有首先在交强险限额内向李艳国直接给付理赔款的法定义务。同时，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”依据上述法律规定，在扣除强制保险理赔的数额外，张东良应对李艳国其他合理诉求予以相应赔偿。因其所驾驶的×××号小型轿车在华安财保吉林分公司还投有商业第三者责任险，故华安财保吉林分公司应在商业保险责任险限额内，就张东良承担的份额直接向李艳国予以赔偿。三、李艳国合理请求数额的确定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”原审法院确认李艳国的合理请求数额如下：1、医疗费：票据体现的为383218.78元（198624.87元＋94779.13元＋200元＋32871.75元＋11340.97元＋500元＋13307.51元＋15955.72元＋11元＋357元＋210.49元＋108.08元＋258.37元＋7053.33元＋1713.74元＋1673.2元＋377.68元＋207.68元＋377.68元＋1074元＋612.16元＋32元＋84元＋64元＋31.7元＋1053.3元＋31.56元＋154.26元＋16元＋137.6元=383218.78元）。因其中15955.72元的医疗费已由镇赉县人民政府代为支付，李艳国在诉请中已放弃对该部分医疗费用的赔偿请求；上述医疗票据中金额为200元、1673.2元、377.68元、207.68元、377.68元、1074元、612.16元、32元、84元、64元、31.7元、1053.3元、31.56元、154.26元、16元、137.6元，总金额为6126.82元的费用李艳国未在诉请金额中予以主张；又因通过鉴定，李艳国与本次交通事故无关的医疗费为2251.6元，故原审法院确认其合理的医疗费为358884.64元（383218.78元-15955.72元-6126.82元-2251.6元=358884.64元）；2、复印费：票据体现的为514.4元（436.4元＋25元＋33元＋20元=514.4元），其主张的494.4元符合法律规定，原审法院予以支持；3、假肢辅助固定费与外购药品费用：3967.2元（1200元＋696.8元＋696.8元＋696.8元＋676.8元=3967.2元），其诉请的3964元符合法律规定，原审法院予以支持；4、伤残赔偿金：109984元（13748元×16×50％=109984元）；5、护理费：经鉴定，李艳国因伤所需护理期为359日，佩戴残疾辅助器具的护理期为30日，其诉请的护理费62990.77元（161.93元×（359＋30）=62990.77元）符合法律规定，原审法院予以支持；6、误工费：本案所涉交通事故发生在2018年8月15日，伤残鉴定结论得出之日为2019年7月15日，依据相关法律规定，李艳国合理的误工期可以计算至定残前一日，应为333天，合理的误工费应为35030.69元（38397元÷365×333=35030.69元）；其诉请的52076.94元过高，原审法院不予全部支持；7、营养费：10770元（30元×359=10770元），其诉请的35900元过高，原审法院不予全部支持；8、后续治疗费：6000元；9、精神抚慰金：李艳国因伤致身体六级伤残，因其在交通事故当中承担次要责任，原审法院认为，精神抚慰金以20000元为宜，其诉请的30000元过高，原审法院不予全部支持；10、住院伙食补助费：李艳国因伤共住院治疗186天，其诉请的18600元（100元×186=18600元）符合法律规定，原审法院予以支持；11、鉴定费：3300元（2700元＋600元=3300元）；12、残疾辅助器具费用及维护费：经鉴定，李艳国安装国产普通适用型左大腿假肢的费用为57200元，每三年需要更换一次，每年需该假肢价值10％的维修保养费用，每次安装假肢需往返两次，住宿二十天，陪护一人，每人每天住宿费五十元，假肢赔偿年限参照吉林省人均寿命调查报告来确定。李艳国现年65周岁，吉林省2019年人均寿命为76.18岁，故其在合理寿命期间内应更换假肢的次数为4次。依据上述鉴定意见，结合吉林省人均寿命，李艳国诉请的残疾辅助器具费用及维护费：297440元（57200元×4＋57200元×10％×12=297440元）符合法律规定，原审法院予以支持；13、交通费：15000元，包含抬护费14300元及原审法院酌定的其他交通费用700元。以上费用合计942458.5元。四、张东良支出鉴定费1400元。五、华安财保吉林分公司应在交强险范围内对李艳国承担的赔偿项目及数额。根据机动车交通事故责任强制保险条款的规定，李艳国主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、假肢固定费用及外购药品费用，共计398218.64元，包含在医疗费用赔偿限额项下，而医疗费用赔偿限额为10000元；交通费、护理费、残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金，共计540445.46元，包含在死亡伤残赔偿项下，死亡伤残赔偿限额为110000元。故华安财保吉林分公司在交强险限额内给付李艳国的赔偿款应为120000元（10000元＋110000元=120000元）。六、华安财保吉林分公司在商业三者险限额内应给付李艳国的赔偿款数额。李艳国的合理损失为942458.5元，扣除交强险限额内承担的120000元，余额为822458.5元，应由华安财保吉林分公司按70％的比例代张东良予以赔偿，金额为575720.95元（822458.5元×70％=575720.95元）。因商业第三者责任险限额为300000元，故该公司在该保险限额内应给付李艳国的赔偿款为300000元。但因该公司诉前已为李艳国支付了72791.82元费用，故华安财保吉林分公司实际还应给付李艳国的赔偿款为227208.18元（300000元-72791.82元=227208.18）元。七、张东良应给付李艳国的赔偿款数额。李艳国的合理损失942458.5元，扣除交强险限额承担的120000元，余额为822458.5元，张东良按70％的比例应予承担的数额为575720.95元。扣除华安财保吉林分公司在商业三者险限额内代为承担的300000元（包括已实际支付的72791.82元），余额为275720.95元（575720.95元-300000元=275720.95元），应由张东良予以承担。扣除其实际支出但应由李艳国承担的鉴定费1400元，以及其诉前为李艳国垫付的7000元，其还应实际给付李艳国赔偿款267320.95元（275720.95元-1400元-7000元=267320.95元）。 一审判决：一、华安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内给付李艳国赔偿款120000元，在商业三者险限额内给付李艳国赔偿款227208.18元，两项共计347208.18元，于本判决生效后立即给付；二、张东良于本判决生效后立即给付李艳国赔偿款267320.95元；三、驳回李艳国的其他诉讼请求。案件受理费13968.48元，由李艳国负担4023.19元，张东良负担9945.29元；保全费2020元，由张东良负担。 本院二审期间，当事人未提交新证据。 二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。 本院认为，关于误工费，李艳国陈述其在事故发生前从事农业劳动及炸油条卖，张东良未予否认，只是陈述知道李艳国多年前捡过垃圾，最近不清楚。通过上述事实，可以认定李艳国交通事故发生前具有劳动能力，因误工造成收入减少，原审保护其误工费并无不当。 关于医疗费。通过鉴定，李艳国与本次交通事故无关的医疗费为2251.6元，原审法院已扣除上述费用，故原审法院确认医疗费用合理。张东良主张只承担到2018年12月14日的医疗费用，以后发生的费用是医院过错和李艳国自身原因造成，但其未提供证据证明，本院不予支持。 关于残疾赔偿金。经鉴定，李艳国为六级伤残，张东良主张按八级伤残计算，没有事实依据，本院不予支持。李艳国1954年8月8日生，2019年7月15日定残，定残时尚不足65周岁，原审按16年保护其残疾赔偿金并不违反法律规定。 关于精神抚慰金。李艳国为六级伤残，原审酌定精神抚慰金为20000元并无不当。 关于住院伙食补助费。李艳国共住院治疗186天，原审保护其18600元符合法律规定。张东良主张2700元没有依据，本院不予支持。 关于残疾辅助器具费及维护费。李艳国为六级伤残，安装残疾辅助器具有事实依据。张东良认为李艳国截肢与其没有关系，与医疗事故有关，张东良不应承担残疾辅助器具费及维护费，依据不足，本院不予支持。 关于假肢辅助固定费与外购药品费用。上述费用有票据为证，原审予以保护正确。 关于护理费。原审确定的护理天数以鉴定意见为依据，张东良主张按27天计算没有依据，本院不予支持。 关于营养费。原审确定的营养天数以鉴定意见为依据，张东良主张按27天计算没有依据，本院不予支持。 关于复印费，有票据为证，原审予以保护并无不当。 关于鉴定费，张东良支出的1400元，一审法院已在李艳国应获赔偿款范围内予以扣除，张东良此项上诉请求没有依据，本院不予支持。 综上所述，张东良的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4449.00元，由张东良负担（已交纳）。 本判决为终审判决。 审判长  裴小明 审判员  戴红娟 审判员  张化磊 二〇二〇年七月二十三日 书记员  周 丽