广西壮族自治区兴业县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0924民初734号 原告：吴某1，男，2005年3月8日出生，汉族，住广西兴业县。 法定代理人：吴某2，男，1979年7月18日出生，汉族，住广西兴业县，系原告的父亲。 法定代理人：李某，女，1984年2月11日出生，汉族，住广西兴业县，系原告的母亲。 委托诉讼代理人：罗强，广西业丰律师事务所律师。 被告：全梅，女，1987年7月9日出生，汉族，现住广西防城港市防城区。 被告：广西碧水湾房地产开发有限公司防城分公司，住所地：防城港市防城区防城镇中间垌小区。统一社会信用代码：914506030737854009。 负责人：何忌，职务：总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广西分公司，住所地：南宁市良庆区平乐大道15号平安大厦18、19楼。统一社会信用代码：914500008982294768。 负责人：宣浪，职务：经理。 委托诉讼代理人：李祖凤，广西玉洲律师事务所律师。 原告吴某1与被告全梅、广西碧水湾房地产开发有限公司防城分公司（以下简称碧水湾防城分公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称平安财险广西分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月11日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴某1的委托诉讼代理人罗强、被告平安财险广西分公司的委托诉讼代理人李祖凤均到庭参加诉讼。被告全梅、碧水湾防城分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴某1提出诉讼请求：一、判令被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司在交强险责任限额范围内向原告支付36556.93元，不足部分在商业险责任限额范围内向原告支付73149.92元；二、上述第一项赔偿不足部分由被告全梅按事故划分责任赔偿，被告广西碧水湾房地产开发有限公司防城分公司对被告全梅赔偿部分负连带赔偿责任；三、本案受理费由三被告承担。原告当庭变更诉讼请求第一项为：对于原告因本次事故造成的损失109706.85元由保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分在商业险责任范围内赔偿。事实与理由：2019年1月1日19时15分，被告全梅驾驶桂Ｐ×××××号小型普通客车沿S308省道由石南往城隍方向行驶，至城隍镇湖村路口路段时，遇原告李赞经驾驶无号牌电动车（搭吴某1）从公路左边路口驶出往城隍方向行驶，被告全梅避让不及，两车发生碰撞，造成李赞经、吴某1受伤及两车均损坏的道路交通事故。事发后，原告吴某1被送到城隍卫生院简单处置；1月2日被送到玉林市第二人民医院治疗，共住院80天。该事故经兴业县公安局交通管理大队调查核实后于2019年2月18日作出了道路交通事故认定书，认定全梅、李赞经分别承担该事故的同等责任；吴某1不承担事故责任。根据2019年度有关损害赔偿标准计算，该事故造成原告经济损失为：1.医疗费83149.92元；2.护理费10556.93元（48166元/年÷365天×80天）；3.住院伙食补助费8000元（100元×80天）；4.营养费5000元；5.交通费3000元，以上1-5项合计109706.85元。 被告全梅辩称，1.答辩人驾驶的桂Ｐ×××××号机动车在被告平安财险广西分公司处投保有交强险和责任限额为100万元的机动车第三者责任保险，事故发生在保险期间内，应由被告平安财险广西分公司在交强险内先予以赔偿。交强险赔偿仍不足的部分，应由负事故同等责任的李赞经承担50%，被告平安财险广西分公司根据合同约定承担50%。被答辩人诉请的金额未超出保险责任限额，故答辩人不需再承担赔偿责任；2.答辩人已为被答辩人向医院垫付16865元，该笔费用由被告平安财险广西分公司承担，被告平安财险广西分公司应将该笔费用返还给答辩人。三、被答辩人未提供医疗费用清单，从现有证据无法判断发生的医疗费是否全部与案涉交通事故有关，请法院予以核实，剔除与交通事故无关的部分。被答辩人没有提供交通费票据证实已实际产生多少交通费，应不予支持。综上，答辩人认为，被答辩人的合理费用应按照责任比例由被告平安财险广西分公司赔偿，答辩人不需再承担赔偿责任。 被告碧水湾防城分公司辩称，1.答辩人名下的桂Ｐ×××××号机动车在被告平安财险广西分公司处投保有交强险和责任限额为100万元的机动车第三者责任保险，事故发生在保险期间内，应由被告平安财险广西分公司在交强险内先予赔偿。交强险赔偿仍不足的部分，应由负事故同等责任的李赞经承担50%，被告平安财险广西分公司承担50%；2.桂Ｐ×××××号机动车无质量缺陷，驾驶人全梅有驾驶资格且无酒驾等违法行为，答辩人作为车辆所有人对车辆的管理、使用不存在过错。另外，驾驶人全梅也不是在履行职务过错中发生事故，故被答辩人要求答辩人承担赔偿责任没有法律依据；3.驾驶人全梅已为被答辩人向医院垫付医疗费16865元，应在被告方应承担的赔偿款项里扣减；4.被答辩人未提供医疗费用清单，从现有证据无法判断发生的医疗费是否全部与案涉交通事故有关，请法院予以核实，剔除与交通事故无关的部分。被答辩人没有提供交通费票据证实已实际产生多少交通费，应不予支持。综上，答辩人认为，被答辩人的合理费用应按照责任比例由被告平安财险广西分公司赔偿，答辩人不需再承担赔偿责任。 被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司辩称，1.对被答辩人的经济损失先在交强险范围内赔偿，按比例分配；2.根据被答辩人的受伤情况产生8万多的医疗费，答辩人向法院申请要求对产生的医疗费与交通事故的关联性及原告产生的自费用药进行鉴定，超国家医疗用药费用答辩人要求扣除；3.交通费、营养费过高，没有事实依据；4.本次事故发生后，答辩人垫付了10000元给吴某1，用于本次事故的交强险垫付。因为本次事故是同等责任，所以超出交强险部分答辩人只承担50%的赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：2019年1月1日19时15分，被告全梅驾驶被告碧水湾防城分公司名下的桂Ｐ×××××号小型普通客车沿S308省道由石南往城隍方向行驶，至城隍镇湖村路口路段时，遇原告李赞经驾驶无号牌电动车（搭吴某1）从公路左边路口驶出往城隍方向行驶，被告全梅避让不及，两车发生碰撞，造成李赞经、吴某1受伤及两车均损坏的道路交通事故。2019年2月18日，兴业县公安局交通管理大队作出事故认定书，认为全梅驾驶机动车行经交叉路口时对前方动态注意不够，是造成事故发生的原因；李赞经驾驶未经登记的电动车上路行驶，转弯时没有让直行的车辆优先通行，也是事故发生的原因。因而认定全梅、李赞经分别承担该事故的同等责任，吴某1不承担事故责任。 当天，原告被送至城隍卫生院进行简单救治，产生的费用已由被告全梅支付。当天，原告转到兴业县人民医院进一步检查，为此，被告全梅支付了检查费556元。当晚，原告被送至玉林市骨科医院治疗，被诊断为：1.右胫骨下段开放性骨折并血管，神经，肌腱损伤并皮肤软组织缺损；2.颅脑损伤，头皮挫裂伤。2019年3月22日出院，共住院80天，为此支出门诊费1804.43元、住院费80115.57元，根据原告提供的病人费用清单，原告住院费中，自费用药10753.47元、医保类型乙类用药18194.51元。出院医嘱为：1.伤肢禁负重二个月，二个月后来复查，视骨折端骨愈合情况决定能否下地负重，半年后来复查，视骨折端骨愈合情况决定能否外固定支架，指导踝关节伸屈练功。2.如有不适，随时来诊。住院期间，原告由其父亲吴某2进行护理。出院后，原告遵照医嘱分别于2019年5月2日、7月8日、8月29日前往门诊复查，为此支付了门诊费合计1229.92元。 另查明，被告全梅驾驶的桂Ｐ×××××小型普通客车的所有人为被告广西碧水湾房地产开发有限公司防城分公司，被告全梅系广西碧水湾房地产开发有限公司防城分公司的职工，事故发生时全梅正驾驶该车出差回公司。桂Ｐ×××××小型普通客车在被告平安财险广西分公司投保有交强险及限额为100万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。被告碧水湾防城分公司为桂Ｐ×××××小型普通客车向被告平安财险广西分公司投保交强险和商业三者险时，双方签订的《机动车综合商业保险条款》第三章机动车第三者责任保险第二十五条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。其中第（六）项：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，此部分内容用加黑加粗予以提示。被告碧水湾防城分公司在投保单中和投保人声明中均盖章确认，投保人特别声明中明确载明投保人已收到保险条款且保险人就免责条款做了明确说明。 还查明，事故发生后，被告全梅除垫付了原告在兴业县城隍卫生院、兴业县人民医院的医疗费用外，还垫付了15000元给玉林市骨科医院。被告平安财险广西分公司也向原告支付了医疗费10000元，经征求本次事故另一伤者李赞经的意见，其同意该10000元全部分配给本案原告吴某1。 再查明，在本次交通事故中另一受害人李赞经就其因本次交通事故导致的损失已向本院提起民事赔偿诉讼，本院受理李赞经提起的民事诉讼的案号为（2020）桂0924民初732号（以下简称732号案）。在该案中，本院查明、核定，原告可得到支持的损失为：1.医疗费13721.51元；2.护理费1715.5元；3.住院伙食补助费1300元；4.营养费：390元；5.交通费：300元，上述5项合计17427.01元。 本院根据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损赔解释》）的有关规定，参照2019年广西道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，查明、核定原告在本起诉讼中有法律和事实依据的损失如下： 1.医疗费：83149.92元（凭票，原告在兴业县城隍镇卫生院、兴业县人民医院产生的医疗费已由被告全梅支付，在本案中不主张）； 2.护理费：10556.93元（48166元／年÷365天×80天）； 3.住院伙食补助费：8000元（100元/天×80天）； 4.营养费：2400元（30元/天×80天）； 5.交通费：1000元（酌定）。 以上各项合计105106.85元。 本院认为，自然人的健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。原告因本次交通事故受伤，其依法有权请求侵权人以及相关赔偿义务人予以赔偿。兴业县公安局交通管理大队作出的事故认定与客观事实相符、程序合法、适用法律法规正确，本院依法予以采纳并作为本案民事责任划分的依据。根据全梅与李赞经承担事故同等责任的责任划分，本院确定全梅承担50%的民事责任，李赞经承担50%的民事责任。 关于原告各项损失认定问题。原告主张的住院伙食补助费、护理费符合法律规定，本院予以支持。对其他损失的认定意见如下：1.医疗费。医疗费应以实际产生的医疗费发票予以确认，本院根据住院票据、用药清单确认医疗费为83149.92元。被告保险公司申请鉴定，本院认为非医保用药在当事人提供的病人费用清单中有记载，并不需要鉴定，本院对其鉴定申请不予以准许，本院根据原告提供的用药清单，核定自费用药10753.47元、医保类型乙类用药18194.51元。根据被告平安财险广西分公司提供的机动车第三者责任保险条款约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准部分，保险人不负责赔偿”，投保人在投保单投保人特别声明一栏中盖章，认可了保险合同免责条款和保险责任，故被告平安财险广西分公司已尽到提示和说明义务，免责条款已发生法律效力。因此，被告平安财险广西分公司主张应扣除非医保用药的辩称，本院予以支持。本院根据案件具体情况，确定扣除乙类用药的10%和自费用药后，剩下的医疗费由保险公司在保险范围内予以赔偿。因原告系本次事故导致受伤且原告在治疗过程中对药物的使用与选择并无选择权与控制权，故被扣除的10%的乙类药费1819.45元（18194.51元×10%）和自费用药10753.47元，合计12572.92元，则根据事故双方当事人的过错予以承担，由被告全梅承担50%，数额为6286.46元；由事故的另一当事人即732号案原告李赞经承担50%，数额为6286.46元。因原告表示不需要李赞经承担，故应由李赞经承担的该部分损失由原告自行承担；2.营养费。原告属于未成年人，因本次交通事故致骨折，为恢复身体机能，确有补充营养的必要性，故本院对其主张的该项损失予以支持。本院结合本地经济水平、司法实践，确定营养费按30元/天计算，数额为2400元（30元／天×80天）；3.交通费。根据《人身损赔解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭。虽然原告未能提交正式的交通费票据，但考虑到原告住院期间护理人员往返亦会产生相应的交通费用，故本院结合就医地点、时间、人数、次数、单次车费，酌情认定支持交通费1000元。 关于本案原告应获赔偿项目的具体承担问题。被告全梅驾驶的车辆在被告平安财险广西分公司处投保有交强险、保险限额为100万元的商业三者险且不计免赔，故原告的损失应先在交强险和商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，再按双方的过错予以分担。 因732号原告李赞经同意交强险医疗费限额10000元全部分配给本案原告吴某1，故本院对该分项不再按比例分配，被告平安财险广西分公司已支付的10000元全部分配给本案原告。扣除交强险医疗费10000元、10%的乙类用药、自费用药外的其他医疗费共计60577元（83149.92元-10000元-12572.92元）、住院伙食补助费8000元、营养费2400元，合计70977元，由被告平安财险广西分公司在商业三者险范围内承担50%，数额为35488.5元；由732号原告李赞经承担50%，数额为35488.5元，因本案原告不需要732号原告李赞经承担民事赔偿责任，故该部分民事责任由本案原告自行承担。 依交强险分项赔偿的规定，需在交强险死亡伤残赔偿金限额项下110000元处理的有护理费10556.93元、交通费1000元，两项合计11556.93元。732号案原告应获赔偿的项目中，需在交强险医疗费限额下处理的有护理费1715.5元、交通费300元，两项合计2015.5元，两案需在该分项限额处理的总数额为13572.43元，未超出该分项限额范围，故原告的上述两项损失由被告平安财险广西分公司在该分项限额范围内予以全部赔偿。 综上，被告平安财险广西分公司需在交强险范围内赔偿的损失为11556.93元、需在商业三者险限额内赔偿的损失为35488.5元。被告全梅作为直接侵权人需承担的损失为6286.46元，因其已支付了16865元，其中其在兴业县人民医院支付的医疗费1865元并未在本案中主张，故本案中仅对其支付的15000元予以处理，扣除其应承担的6286.46元后，多支付的8713.54元由被告平安财险广西分公司在交强险范围内应赔偿给原告的赔偿款中予以扣减后返还给被告全梅，故被告平安财险广西分公司在交强险限额内尚需支付2843.39元（11556.93元-8713.54元）给原告并返还8713.54元给被告全梅。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向原告吴某1赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计2843.39元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内向原告吴某1赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费合计35488.5元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向被告全梅返还垫付款8713.54元。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可于本判决指定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。 本案受理费2494元，减半收取1247元（原告已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司广西分公司承担536元，原告吴某1承担711元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院，于上诉期限届满之日起七日内预交上诉案件受理费2494元（受理费户名：广西壮族自治区玉林市中级人民法院，账号：20×××57，开户行：中国农业银行股份有限公司玉林城东支行），逾期不交也不提出免交、缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员 李振枢 二〇二〇年七月十六日 法官助理 黄舒婷 书 记 员 覃琳琳