陕西省榆林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕08民终1099号 上诉人（原审原告）：思玉芳，女，1962年5月15日生，汉族，住靖边县王渠则镇。 上诉人（原审原告）：雷保金，男，1978年6月11日生，汉族，住靖边县王渠则镇。 上诉人（原审原告）：雷保银，男，1979年12月2日生，汉族，住靖边县王渠则镇。 上诉人（原审原告）：雷保玉，男，1981年1月5日生，汉族，住靖边县王渠则镇长。 四上诉人共同委托诉讼代理人：朱晓飞，陕西辅衡律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司榆林中心支公司。住所地：陕西省榆林市榆阳区。 法定代表人：刘飞，该公司经理。 委托诉讼代理人：白小军，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：苏小军，男，陕西邦维律师事务所律师。 上诉人思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉因与被上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司榆林中心支公司（以下简称太平洋人寿）一案，不服陕西省靖边县人民法院（2019）陕0824民初4637号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉上诉请求：1、撤销靖边县人民法院（2019）陕0825民初4637号民事判决，改判支持四上诉人一审的全部诉讼请求；2、一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：本案中投保人靖边县东坑镇人民政府虽在投保单上加盖了印章，但该投保单并未采用足以引起投保人注意的文字、符合、字体等特别标识对免责条款进行提示，保险合同显示的生效日期是2019年1月3日，但保险合同及保险条款显示的打印时间是1月31日，也就是说在订立保险合同之时，投保人并没有见到任何保险合同、保单、免责条款，在保险合同生效时太平洋人寿就保险合同以及免责条款没有进行任何的提示说明。保险合同上法定代表人“沈力”的签字也并非本人签。太平洋人寿没有就免责条款对投保人及被保险人尽到任何的提示义务，其免责条款依法不生效，应向四上诉人进行理赔。 太平洋人寿辩称，靖边县东坑镇人民政府给环保人员购买保险，办理了合法手续。本案中被保险人无证驾驶没有行驶证的车辆，这是法律明确禁止的。保险合同约定此种情形是免赔的，保险公司对免赔条款进行了加黑加粗提醒，靖边县东坑镇人民政府在保单中加盖印章，说明保险公司在签订合同时尽到了提示义务并进行了明确的说明。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉向一审法院起诉请求：1、太平洋人寿向思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉支付雷有强意外伤害险理赔金500000元，医疗费28243.97元，共计528243.97元；2、本案的诉讼费用由太平洋人寿承担。 一审法院认定事实：2019年1月4日，靖边县东坑镇人民政府与太平洋人寿签订了《人身保险合同》一份，保单约定：被保险人为66人，雷有强为其中一人，主险意外伤害赔付50万元，附加意外住院医疗为100元免赔，80﹪报销。保险期限为：2019年1月3日零时起至2020年1月3日二十四时止。 2019年5月30日，被保险人雷有强驾驶摩托车在靖边县席麻湾镇小沙峁一路段发生交通事故，导致其死亡，经靖边县公安局交警大队作出靖公交认字【2019】第21号道路交通事故认定书，认定雷有强承担此事故的全部责任。同时雷有强并无驾驶摩托车驾驶证照且摩托车也无机动车行驶证。 一审法院认为，《人身保险合同》是合同双方当事人真实的意思表示，应为有效合同。人身保险合同明确约定了一般条款和责任免除条款，特别是无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车，保险公司不负赔偿责任。被保险人雷有强驾驶无证驾驶无行驶证摩托车，属于法律禁止性规定，也属于《人身保险合同》约定的免责事由。对于法律禁止性规定作为免责条款，太平洋人寿已履行了提示义务，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果以书面或者口头形式作出常人能够理解的解释说明，并由投保人在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认，应当认定保险人履行了告知义务。靖边县东坑镇人民政府在《投保单》中加盖公章表示已阅读保单条款，依据保单条款记载，被保险人无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车致被保险人身故的，保险人不承担给付保险金的责任。因雷有强无合法有效驾驶证驾驶无合法有效行驶证的摩托车发生交通事故死亡，符合该免责条款的约定。故对思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉主张太平洋人寿给付保险金及医疗费的请求，不予支持。太平洋人寿的抗辩理由适当，予以支持。综上，根据《中华人民共和国保险法》第五条、第十三条、第十七条，最高人民法院适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条、第十一条、第十三条之规定，判决：驳回思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉的诉讼请求。案件受理费9082元，由思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，故对一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，本案上诉争议焦点：太平洋人寿是否就保险合同的免责条款向投保人履行了提示义务，太平洋人寿是否支付本案所涉保险金及医疗费。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中投保单显示的生效日期是2019年1月3日，投保单中靖边县东坑镇人民政府印章下有“沈力”签字，保险合同及保险条款显示的打印时间是1月31日，该保险合同及保险条款是保险人打印出来交给靖边县东坑镇人民政府。一审法院在调查沈力时，沈力不认可其在投保单上签字，并称太平洋人寿未向其告知保险合同条款。投保单中虽有靖边县东坑镇人民政府印章，但该投保单并未采用足以引起投保人主要的文字、符合、字体等特别标识对免责条款进行提示，投保险、保险单与保险合同、保险条款是分离的，太平洋人寿再无证据表明其向投保人、被保险人出示了保险条款并就免责条款履行了提示义务，免责条款依法不生效，应向四上诉人进行理赔。保险人与投保人在投保单中约定主险意外伤害保险赔付50万元，雷有强的意外伤害发生在保险期内，故太平洋人寿应向思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉支付50万元。一审中四上诉人提交正规医疗门诊票据8支合计金额353404.97元，根据投保单约定，附加意外险医疗费为100元免赔，80％报销，四上诉人请求支付的医疗费28243.97元，符合投保单的约定，应由太平洋人寿支付。 综上所述，思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉的上诉请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销陕西省靖边县人民法院（2019）陕0824民初4637号民事判决； 二、本判决生效之日起十五日内由中国太平洋人寿保险股份有限公司榆林中心支公司向思玉芳、雷保金、雷保银、雷保玉支付雷有强的意外伤害险理赔金500000元、医疗费28243.97元，共计528243.97元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费9082元，二审案件受理费9080元，共计18162元由中国太平洋人寿保险股份有限公司榆林中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  薛海鸥 审判员  崔文静 审判员  高元台 二〇二〇年七月三日 书记员  田建伟