四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初5896号 原告：覃洪安，男，1955年9月29日生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：黄建军，四川诺鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄璐，四川诺鼎律师事务所律师。 被告：成都市锦城出租汽车有限公司，住所地：成都市青羊区青羊大道188号。 法定代表人：刘箴言，总经理。 委托诉讼代理人：罗秀明，四川盛豪律师事务所律师。 被告：成都市第三人民医院。住所地：成都市青龙街82号、成都市署前街9号、羊市街19号、鹦哥巷3号、西府北街27号。 法定代表人：刘早阳，院长。 委托诉讼代理人：魏云军，泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘磊，泰和泰律师事务所律师。 原告覃洪安诉被告成都市锦城出租汽车有限公司（以下简称锦城出租车公司）、成都市第三人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月21日受理后依法适用简易程序，于2020年7月9日公开开庭进行了审理。原告覃洪安的委托诉讼代理人黄璐，被告锦城出租公司的委托诉讼代理人罗秀明、被告成都市第三人民医院的委托诉讼代理人刘磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告覃洪安诉称，2014年9月2日清晨，锦城出租车公司员工李初军驾驶川Ａ×××××号捷达牌小型轿车在成都市青羊区处，与覃洪安驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损伤，覃洪安受伤被送往成都市第三人民医院治疗。2015年3月20日四川华西法医学鉴定中心给覃洪安作了相关伤残司法鉴定，为一个一级伤残，三个十级伤残。2016年5月16日，青羊法院做出（2015）青羊民初字第6918号民事判决书。在判决书第9页第八、九行，倒数第二、三行，第10页第二至五行，对后续护理费及后续治疗费作了规定和计算。2016年11月17日，成都市中级人民法院做出了维持原判的判决。请求法院依法判令：1.锦城出租车公司赔偿覃洪安交通事故后续护理费、医疗费99394.56元；2.成都市第三人民医院赔偿覃洪安后续护理费、医疗费82828.8元；3.诉讼费及相关费用由锦城出租车公司、成都市第三人民医院承担。 被告锦城出租车公司辩称：1.对交通事故事实和原来的责任划分无异议，成都市第三人民医院对覃洪安的诊疗行为存在过错，该过错与覃洪安11椎体爆裂性骨折伴随脊髓损伤至双下肢体伴大小便失禁存在因果关系，应当对过错承担40%的赔偿责任，我方要求成都市第三人民医院返还前期我方支付的20万余元覃洪安在成都市第三人民医院产生的医疗费；2.对后续护理费44085元（2019年居民服务修理和其他服务业平均工资）×80%（一审判决书确认基数）×5年=176340元不予认可，我方认为覃洪安主张的标准过高，覃洪安举的鉴定意见是5年前的鉴定意见，且覃洪安实际由其家属进行护理，我方认可100元/天×3年（3×365天）×80%=87600元；3.对后续医疗费500元（鉴定书确定）×12月×5年=30000元不予认可，覃洪安自受伤后治疗到现在已经过去5年，是否需要继续治疗也并未提交近年的治疗票据予以佐证，应当以实际产生的票据为准；4交通费732元与本案无关，发票上没有具体时间，我方不予认可。 被告成都市第三人民医院辩称，1.事发时，覃洪安车祸伤重被送到我方医院治疗，因覃洪安颅脑损伤严重危及生命，我方的按照医疗诊疗原则，先医治覃洪安的颅脑损伤，再救治其他损失，且当时覃洪安处于昏迷状态，后来又不配合，我方无法判断覃洪安是否有脊髓损害的表现，所以我方不应承担责任；2.对后续治疗费176340元不予认可，我方认为覃洪安伤残等级较高，年事较高，且覃洪安没有提供现在的身体状况，我们认为根据鉴定标准后续护理费为100元/天×2年（2×365天）×80%=58400元；3.对后续治疗费30000元不予认可，根据最高人民法院审理人事损害的司法解释，覃洪安的医疗费主张应以实际产生为准，如果覃洪安没有损失，我方不应承担责任；4.对732元交通费的意见与锦城出租车公司辩论意见一致。 经审理查明，2014年9月2日清晨，李初军驾驶锦城出租车公司所有的川Ａ×××××号车辆行驶至成都市青羊区侧处，与骑电动车行至此处的覃洪安发生碰撞。两车受损，覃洪安受伤。 覃洪安随即被送至成都市第三人民医院住院治疗，于2014年12月31日出院。覃洪安于2015年1月16日在成都市第二人民医院门诊治疗。覃洪安于2015年1月19日在成都市青羊区人民医院住院治疗，于2015年3月9日出院。覃洪安于2015年3月9日在成都市青羊区人民医院住院治疗，于2015年4月7日出院。 2015年3月20日，四川华西法医学鉴定中心出具鉴定意见书：1.覃洪安胸11椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤至双下肢截瘫伴大小便失禁属一级伤残，颅脑损伤属十级伤残，双侧肋骨多发性骨折属十级伤残，骨盆骨折属十级伤残；2.覃洪安的护理费依赖程度属大部分护理依赖；3.覃洪安瘫痪的后续治疗费为每月人民币300元至500元，肋骨、椎体内固定物取出的后续治疗费约为人民币10000元。 2016年5月16日，成都市青羊区人民法院做出（2015）青羊民初字第6918号民事判决。该份判决认定：本次事故造成的损失，李初均军担80%，覃洪安承担20%。后续护理费和后续治疗费的赔偿期限暂为5年，届满后如继续生存可另行主张。该份判决主文内容为：“1.中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付覃洪安保险赔偿金422000元；2.成都市锦城出租汽车有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付覃洪安赔偿金286383.43元；3.驳回覃洪安其他诉讼请求。 锦城出租车公司不服该判决提起上诉。2016年11月17日，四川省成都市中级人民法院做出（2016）101民终6472号民事判决书，驳回锦城出租车公司请求撤销原审判决第二项的上诉，维持原判决。 2017年10月26日，四川华西法医鉴定中心做出2017-243号司法鉴定意见书认定：成都市第三人民医院对覃洪安的诊疗行为存在过错，成都市第三人民医院过错与覃洪安双下肢截瘫伴大小便失禁之间存在一定因果关系，成都市第三人民医院过错参与度约为30%至40%左右。 另查明，覃洪安起诉成都市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院做出（2017）川0105民初3344号民事判决。覃洪安不服该判决提起上诉。2018年12月24日，四川省成都市中级人民法院做出（2018）01民终17728号民事裁定书。该裁定认定：覃洪安在提起（2017）川0105民初3344号民事诉讼前，已经以机动车交通事故责任纠纷案件先行起诉相关的责任主体，现有证据证实成都市第三人民医院是由过错的侵权人，应当作为共同诉讼参与人参与诉讼，而非由覃洪安另行起诉。本案不应当受理，已经不应当受理的，应驳回起诉。该份裁定的主文内容为：1.撤销四川省成都市青羊区人民法院（2017）川0105民初3344号民事判决；2.驳回覃洪安的起诉。 上述事实有一审民事判决书、二审民事判决书、二审民事裁定书、法律文书生效证明、司法鉴定意见书、当事人主体信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 覃洪安的损害后果是李初军的直接侵权行为及成都市第三人民医院医疗中的过错行为结合在一起造成的，属于多因一果的侵权情形。各侵权人应按各自的过错承担按份责任。参考交通事故认定（机动车一方李初军承担主要责任，非机动车乙方覃洪安承担次要责任），同时参考司法鉴定机构意见（成都市第三人民医院对覃洪安的诊疗行为存在过错，成都市第三人民医院过错与覃洪安双下肢截瘫伴大小便失禁之间存在一定因果关系，成都市第三人民医院过错参与度约为30%至40%左右），本院确定对覃洪安因交通事故和医疗事故所造成的损害后果，机动车一方李初军所在的锦城出租车公司承担55%的赔偿责任，成都市第三人民医院承担30%的赔偿责任，覃洪安自担15%的损失。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院结合覃洪安的诉讼请求事项对覃洪安主张的损失作如下认定： （1）后续医疗费。覃洪安目前仍处于瘫痪状态，仍然需要继续治疗。本院（2015）青羊民初字第6918号民事判决书已经判决了2015年4月7日至2020年4月6日期间共计5年的后续治疗费。鉴于覃洪安年龄较大，本院将覃洪安的后续治疗期暂定为3年（即2020年4月7日至2023年4月6日）。3年后如需继续治疗可另行主张。参考四川华西法医学鉴定中心法医学鉴定意见（“覃洪安瘫痪的后续治疗费为每月人民币300元至500元”），本院确定覃洪安后续治疗费为300元/月×12月/年×3年=10800元。 （2）后续护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。覃洪安目前仍处于瘫痪状态，仍然需要继续护理。本院（2015）青羊民初字第6918号民事判决书已经判决了2015年4月7日至2020年4月6日期间共计5年的后续治疗费。鉴于覃洪安年龄较大，本院将覃洪安的后续护理期暂定为3年（即2020年4月7日至2023年4月6日）。3年后如需继续护理可另行主张。参考四川华西法医学鉴定中心法医学鉴定意见（“......覃洪安胸11椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤至双下肢截瘫伴大小便失禁属一级伤残......覃洪安的护理费依赖程度属大部分护理依赖”），参考四川省2019年度服务行业工资标准，本院确定覃洪安护理费为44085元/年×3年×80%=105804元。 （3）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条的规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据覃洪安的治疗情况，将交通费酌定为700元。 综上，锦城出租车公司应向覃洪安支付后续医疗费、护理费、交通费的数额为[10800元（后续医疗费）+105804元（后续护理费）+700元（交通费）]×55%=64517.2元。成都市第三人民医院应向覃洪安支付后续医疗费、护理费、交通费的数额为[10800元（后续医疗费）+105804元（后续护理费）+700元（交通费）]×30%=35191.2元。 据此，依照依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十二条，第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条第一款、第二款、二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、成都市锦城出租汽车有限公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付覃洪安后续医疗费、后续护理费、交通费，共计64517.2元。 二、成都市第三人民医院在本判决发生法律效力之日起十日内支付覃洪安后续医疗费、后续护理费、交通费，共计35191.2元。 三、驳回覃洪安的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1151元，减半收取为576元，覃洪安负担76元，成都市锦城出租汽车有限公司负担300元，成都市第三人民医院负担200元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 赵 勇 二〇二〇年七月二十一日 书记员 彭雨堃 郑丽君