江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0311民初2510号原告：程根群，男，1951年3月11日生，汉族，徐州市自来水公司退休职工，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：王步华，女，1950年8月17日生，汉族，徐州市重型机械厂退休职工，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：于昊，江苏圆点律师事务所律师。被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市泉山区淮海西路99号。法定代表人:王人颢,该院院长。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。原告程根群与被告徐州医科大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月22日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月1日公开开庭进行了审理。原告程根群的委托诉讼代理人王步华、于昊，被告徐州医科大学附属医院的委托诉讼代理人陈士斗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程根群向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项费用44051.56元（医疗费用79552.53元、伙食补助费50元/天*351天=17550元、营养费36元/天*351天=12636元、护理费100元/天*351天=35100元、交通费2000元、合计146838.53元，因生效法律文书确定被告赔偿比例为30%，则合计为44051.56元）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：因被告错误的医疗行为，导致原告在诊疗过程中受到损害，经过徐州市泉山区人民法院(2018)苏0311民初3954号民事判决和徐州市中级人民法院(2019)苏03民终4029号民事判决认定被告按照30%的赔偿比例计算。因原告病情严重，余生需要后续治疗，后续治疗费用在上述判决书中没有主张。为维护原告的合法权益，现诉至人民法院，请求依法支持原告的各项诉讼请求。被告徐州医科大学附属医院辩称，1、根据原一审判决书确定原告已经评残，伤残等级为五级，伤残评定的标准为治疗终结，因此，原告不应当存在后续治疗费；2、在2010年6月10日当时原被告双方已经因为脊髓炎的误诊问题进行了调解，并且双方达成了一次性了结的协议，在原一审判决书第五页和第六页均有体现，而原告提出的病历材料中显示在2019年1月14日、2019年3月9日以及2019年4月24日、2019年6月22日，其诊断为骶尾部皮肤溃破感染、脊髓病变以及肺部感染，并非是治疗原鉴定报告以及判决书中所指向的硬脊膜动静脉瘘所产生的治疗费用。因此，在计算其医药费的损失中应当将治疗其他疾病的费用予以扣除；3、应当将医保已报销的部分予以扣除，不应当计入原告的医疗费损失。本案的争议焦点为原告在本案中主张的各项赔偿是否符合法律规定，原告主张的医疗费是否包含治疗原医疗损害鉴定意见书确定以外的疾病以及医疗费的数额如何确定？原告程根群为支持自己的诉讼主张，向本院提供了如下证据：1、出院记录八组以及相应的费用清单及发票，证明总住院天数为351天，总花费79552.53元；2、（2018）苏0311民初3954号民事判决书一份以及（2019）苏03民终4029号民事判决书一份，证明已经生效的法律文书确定了赔偿比例为30%，而且相应的护理费以及营养费也只是按照住院天数来进行赔付，医疗费用也是按照发票上所显示的金额进行赔付。经质证，被告徐州医科大学附属医院对原告提交的上述证据的真实性无异议，但人为与本案没有关联性，该部分证据不能支持原告的观点。根据判决书载明正是由于较长时间的被告误诊，没有检查诊断出硬脊膜动静脉瘘才判断被告承担相应的赔偿责任，对于脊髓病变以及脊髓炎症已经在徐州市医患纠纷调解中心达成调解协议，被告一次性支付原告补偿金6000元，也就是说关于脊髓炎方面的治疗已经全部了结，之后所产生的治疗费用应当由原告自行承担。另外，在答辩意见中提到的原告的这几次住院中，诊断的肺部感染、骶尾部皮肤溃破感染以及脊髓病变均与硬脊膜动静脉瘘不是一个疾病，这些疾病所产生的治疗费用应当予以扣除，由原告自行承担，不能将原告在诉讼之后所有医疗费用均让被告承担，这样对被告不公平，同时还应当扣掉医保已支付部分的费用。被告徐州医科大学附属医院未提供证据。根据当事人的当庭陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告程根群于2010年6月10日因排尿困难，入住被告医院进行治疗，后诊断为脊髓炎。原告认为被告诊断错误，致使损害发生，故诉至本院。诉讼过程中原告申请司法鉴定，本院委托徐州市医学会进行了鉴定，徐州市医学会认为被告存在漏诊及未进行进一步检查，以排除其他疾病的可能性。徐州市医学会认为原告目前状况与被告的医疗过错行为有一定因果关系，其原因力大小为次要因素。本院依照此鉴定结论，判决认定被告承担30%的过错责任，并对原告主张的损失作出了（2018）苏0311民初3954号民事判决。2019年1月14日，原告入住徐州市建筑工人医院，入院诊断为1.骶尾部皮肤溃破感染；2.脊髓病变；3.左侧L2硬脊膜动静脉瘘。原告于2019年2月19日出院，住院37天，为此支出医疗费用9980.7元,其中统筹基金支付9165.85元,个人支付814.85元。2019年3月9日，原告再次入住徐州市建筑工人医院，入院诊断为1.肺部感染；2.骶尾部皮肤溃破感染；3.脊髓病变；4.左侧L2硬脊膜动静脉瘘。原告于2019年4月4日出院，住院27天，为此支出医疗费用9574.16元，其中医保统筹支付8816.54元，个人支付580.82元。2019年4月24日，原告再次入住该院，入院诊断同前次，于2019年6月5日出院，住院43天，为此支出医疗费用8925.44元，其中医保统筹支付8226.59元，个人支付698.85元。2019年6月22日再次入住该院治疗，入院诊断同前次，于2019年7月26日出院，住院35天，为此支出医疗费用9444.02元，其中医保统筹支付8791.17元，个人支付652.85元。2019年8月12日，原告入住徐州仁慈老年病医院，入院诊断为椎基底动脉供血不足；脊髓动静脉瘘。原告于2019年9月9日出院，住院28天，为此支出医疗费用7719.42元，其中医保统筹支付7111.8元，个人支付607.62元。2019年9月17日，原告再次入住徐州仁慈老年病医院，入院诊断无变化。于2019年10月29日出院，住院42天，为此支出医疗费用9954.84元，其中医保统筹支付9263.38元，个人支付691.46元。原告于2019年11月9日再次入院，入院诊断无变化，于2019年12月30日出院，住院51天，为此支出医疗费用10100.6元，其中医保统筹支付9399.89元，个人支付700.71元。后原告于2020年1月13日再次入住该院，入院诊断同先前诊断，于2020年4月10日出院，住院88天，为此支出医疗费用13934.35元，其中医保统筹支付13111.87元，个人支付822.48元。以上费用中，原告个人支付部分累计数额为5569.64元，住院天数累计为351天。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。针对被告存在的医疗过错应当承担的赔偿责任比例，本院作出的（2018）苏0311民初3954号民事判决确定被告按照30%的责任比例承担民事赔偿责任，现原告按照该责任比例在本案中要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。原告在本案中所主张的费用为先前病症的后续治疗费用，被告应根据先前业已确定的过错比承担赔偿责任。被告抗辩称，后续治疗费用中包括了治疗其他病症用药，本院认为，根据原告多次的入出院诊断记录，被告主要病症皆与脊髓有关，系在原发疾病之基础上引发，对其治疗费用，不应区分也难以区分治疗原发疾病及后发疾病的费用。原告在本案中主张的治疗均是在原损害后果发生后的康复治疗，故原告治疗行为并未终结，被告应对此后原告所支出的费用按照过错比例来承担过错责任。原告主张损失主要有：1、医疗费用，扣除医保统筹部分支出的费用，个人负担部分为5569.64元，本院以个人负担数额作为实际损失予以确认；2、住院伙食补助费，原告按照每天50元，计算351天，符合法律规定，故住院伙食补助费计款17550元；3、营养费，原告按照每天36元，计算351天，符合法律规定，故营养费计款12636元；4、护理费，原告按照每天100元，计算351天，符合法律规定，故护理费计款35100元；5、交通费2000元，虽然原告未提供票据，但结合原告住院期间，家人看护所需，本院予以支持。以上费用合计73855.64元，根据过错责任比例，被告应赔偿原告各项损失22156.69元（73855.64元*30%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告徐州医科大学附属医院于本判决生效后十日内向原告程根群赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费合计22156.69元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取200元，由被告徐州医科大学附属医院负担，被告负担部分于本判决生效后七日向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘现伟二〇二〇年七月十三日法官助理 王鹏里书 记 员 王 恺