广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2020）粤2071民初11080号原告：彭小妮，女，1971年9月15日出生，汉族，住湖南省双峰县**********民组，公民身份号码432************188。委托诉讼代理人：张子恩，广东坦兴律师事务所律师。被告：中山市迈哈顿酒店管理有限公司，住所地广东省中山市***********第1卡及2-5层，统一社会信用代码91442000MA4UT1W068。法定代表人：张亚胜，总经理。委托诉讼代理人：唐德宏，该司员工。原告彭小妮与被告中山市迈哈顿酒店管理有限公司（以下简称迈哈顿公司）医疗保险待遇纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭小妮及其委托诉讼代理人张子恩、被告迈哈顿公司的委托诉讼代理人唐德宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭小妮向本院提出诉讼请求：1．被告迈哈顿公司赔偿原告医疗费120665.98元及利息（从起诉之日起至清偿之日止，按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算）；2．被告向原告支付2019年9月22日至同年11月11日住院期的误工费8827元（4500元/月÷26日×51日）；3．被告向原告支付2019年9月22日至同年11月4日住院伙食补助费4400元（44日×100元/日）；4．被告向原告支付2019年9月22日至同年11月4日住院期的护理费6600元（44日×150元/日）；5．被告向原告支付2019年9月1日至同年9月22日工资3808元（4500元/月÷26日×22日）。事实和理由：2019年9月1日，原告入职被告处工作，负责酒店客房卫生，约定每月工资4500元，周日休息。2019年9月22日中午1点左右，原告在酒店客房打扫卫生时，突发疾病昏倒在地，随后原告被送往中山南华医院治疗，同月28日转院至中山大学附属第五医院治疗，2019年11月4日出院，住院37天。原告此次治病共花医疗费13万余元，由于被告未及时为原告参与社会保险和缴纳社会保险费，造成原告2019年10月1日至同年10月31日的医疗费用120665.98元无法报销。被告的违法行为给原告造成较大的经济损失，原告曾多次要求被告赔偿上述医疗费和误工费，但被告拒绝支付上述款项。原告为维护其自身合法权益，诉至本院，主张前述实体权利。被告迈哈顿公司辩称，不同意原告提出的五项诉讼请求。原告诉请的金额与实际金额相差太远，被告同意按照仲裁裁决支付。本院经审理认定事实如下：1．彭小妮入职迈哈顿公司处后，任职客房卫生清洁服务员，双方未签订书面劳动合同，上班期间无需考勤，迈哈顿公司自2019年10月起开始为彭小妮参加社会保险。彭小妮称其于2019年9月1日入职迈哈顿公司处，双方约定每月工资4500元，每周日休息。迈哈顿公司对此不确认，并称彭小妮于2019年9月9日入职，双方约定每月工资2300元。2．2019年9月22日，彭小妮在迈哈顿公司处工作时突发疾病晕倒，随后被送往中山南华医院治疗，后于2019年9月28日转院至中山大学附属第五医院治疗，于2019年11月4日出院，共住院37天，入院时诊断为脑动静脉畸形破裂出血、蛛网膜下腔出血、左侧枕叶脑出血、左侧硬膜下积血，疾病证明书、出院记录建议出院后注意休息，低盐低脂饮食，避免劳累以及受凉，出院后一周后到门诊随诊复查，如有不适，及时就诊，坚持服药。3．彭小妮提交其广东省医疗收费票据，显示其于2019年9月28日、11月22日共花费医疗费120665.89元（118829.89元+1836元）。彭小妮称其此次治疗共计花费医疗费13万余元，由于迈哈顿公司未及时为其参与社会保险，导致其2019年10月1日至同年10月31日的医疗费用120665.98元不能报销，迈哈顿公司应向其偿还上述医疗费。4．2019年12月9日，中山市劳动人事争议仲裁委员会立案受理了彭小妮与迈哈顿公司关于社会（医疗）保险纠纷一案，彭小妮请求迈哈顿公司支付医疗费120665.98元及从申请仲裁之日起至清偿日止按银行同期同类贷款利率计算利息、2019年9月22日至同年11月11日误工费8827元、2019年9月22日至同年11月4日住院伙食补助费4400元、2019年9月22日至同年11月4日护理费6600元、2019年9月1日至同月22日期间的工资3808元。2020年4月2日，中山市劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字〔2019〕6107号仲裁裁决，查明中山市医疗保障局出具的关于彭小妮住院医疗费用核算的复函，显示2019年10月1日至同年10月31日期间，彭小妮在中山大学附属第五医院住院总费用118829.98元，其中自费74052.24元，自付14290.97元，基本医疗保险统筹应支付30486.77元；并裁决如下：一、迈哈顿公司须于本裁决生效后即支付彭小妮：（一）2019年9月1日至22日的出勤工资3808元；（二）医疗费30486.77元；（三）2019年9月22日至同年11月11日病伤假工资2906.21元；二、驳回彭小妮的其他仲裁请求。本院认为，本案系医疗保险待遇纠纷。因中山市迈哈顿酒店管理有限公司未对仲裁裁决提起诉讼，视为对该裁决认可。关于2019年9月工资的问题。根据《广东省工资支付条例》第十六条第一款规定，用人单位应当按照工资支付周期如实编制工资支付台账。工资支付台账应当至少保存二年。以及第四十八条规定，因工资支付发生争议，用人单位负有举证责任。彭小妮主张其于2019年9月1日入职中山市迈哈顿酒店管理有限公司处，双方约定每月工资4500元，每周日休息一天。中山市迈哈顿酒店管理有限公司抗辩称彭小妮于2019年9月9日入职该司，双方约定每月工资2300元，但未提供反驳证据，应承担举证不能的不利后果，本院采信彭小妮主张的内容。因此，彭小妮要求中山市迈哈顿酒店管理有限公司向其支付2019年9月1日至同年9月22日工资3808元（4500元/月÷26日×22日）的诉请，理据充分，本院予以支持。关于医疗费的问题。《中华人民共和国社会保险法》第五十九条、第六十条规定，社会保险费实行统一征收。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。2019年10月1日至同年10月31日住院治疗期间，彭小妮可以申请基本医疗保险统筹报销的医疗费为30486.77元。因此，中山市迈哈顿酒店管理有限公司应向彭小妮支付医疗费30486.77元，彭小妮诉请超过部分，本院不予支持。至于利息，彭小妮要求中山市迈哈顿酒店管理有限公司向其支付利息的诉请，于法无据，本院不予支持。关于误工费的问题。原劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知（劳部发〔1994〕479号）第三条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。以及《广东省工资支付条例》第二十四条规定，劳动者因病或者非因工负伤停止工作进行治疗，在国家规定医疗期内，用人单位应当依照劳动合同、集体合同的约定或者国家有关规定支付病伤假期工资。用人单位支付的病伤假期工资不得低于当地最低工资标准的百分之八十。具体到本案中，彭小妮自2019年9月1日入职中山市迈哈顿酒店管理有限公司至发病期间工作年限在五年以下，结合中山大学附属第五医院出院记录医嘱出院后注意休息，避免劳累以及受凉，出院后一周后到门诊随诊复查，本院认定彭小妮的医疗期系2019年9月22日至同年11月11日。本院参照以中山市2019年9月至11月的最低工资标准为1720元/月计算彭小妮医疗期工资。因此，中山市迈哈顿酒店管理有限公司应向彭小妮支付2019年9月22日至同年11月11日的医疗期工资3301.6元（1720元+1720元/月÷21.75日×20日），彭小妮诉请超过部分，本院不予支持。关于住院伙食补助费、护理费的问题。彭小妮共住院42日（5日+37日），其主张中山市迈哈顿酒店管理有限公司支付住院伙食补助费4400元（100元/日×44日），该计算标准未超过合理限度，但其主张的时间超过其权利范围，中山市迈哈顿酒店管理有限公司应向彭小妮支付伙食补助费4200元（100元/日×42日）。中山大学附属第五医院医嘱未表明彭小妮住院期间需陪护，且彭小妮亦未举证其在住院期间聘请护工进行护理的事实，应承担举证不能的不利后果，其要求中山市迈哈顿酒店管理有限公司支付护理费的诉请，理据不足，本院不予支持。综上所述，原告诉请中合理的部分本院予以支持，不合理的部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国社会保险法》第五十九条、第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中山市迈哈顿酒店管理有限公司于本判决发生法律效力之日起七日内向原告彭小妮支付工资3808元、医疗费30486.77元、医疗期工资3301.6元、住院伙食补助费4200元；二、驳回原告彭小妮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元、减半收取计5元（原告已预交），由被告中山市迈哈顿酒店管理有限公司负担（被告应于本判决发生法律效力之日起七日内迳付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  王丽丽二〇二〇年七月二十一日书记员  陈大钊李晓童