江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0482民初111号原告：尹卫忠，男，1976年1月21日出生，汉族，住江苏省宜兴市。委托诉讼代理人：徐友祥，共青城市百信法律服务所法律工作者。被告：乔浩，男，1985年8月15日出生，汉族，住安徽省宿州市泗县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市埔桥区馨云路和胜利路交叉口（宿州市公积金管理中心办公楼1层、4层），统一社会信用代码91341300678905233B。负责人：王金锋，总经理。委托诉讼代理人：王梦婷，安徽鑫和律师事务所律师。原告尹卫忠诉被告乔浩、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称宿州人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告尹卫忠的委托诉讼代理人徐友祥、被告宿州人寿保险公司的委托诉讼代理人王梦婷到庭参加诉讼，被告乔浩经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告尹卫忠诉称，2016年12月9日19时40分许，原告驾驶苏Ｂ×××××重型厢式货车，沿昌九大道由南往北行驶，行驶至共青城市路段时，与同方向在道路上临时停车由被告乔浩驾驶的皖Ｌ×××××／皖Ｌ×××××重型半挂车发生追尾碰撞，造成原告受伤及两车受损。本次事故，交警出具事故认定书认定：原告负主要责任，被告负次要责任。事故发生后，原告在德安县人民医院、江苏省常州金林骨科医院治疗，住院27天，花去大量费用，伤情经九江市司法鉴定中心评为伤残九级、误工期180天、护理期90日、营养期90日。经查，被告乔浩所驾驶的车辆在被告宿州人寿保险公司投保交强险及商业三责险，现因就赔偿事宜与被告协商未果，故诉至法院请求判令：1被告乔浩赔偿原告各项损失合计260582.18元（医疗费51000元、后续医疗费8000元、误工费48000元、护理费19935.25元、住院伙食补助费1350元、营养费4500元、残疾赔偿金188800元、被扶养人生活费61870.2元、精神损害抚慰金10000元、交通费3000元、鉴定费2000元、车辆损失70000元）；2、被告宿州人寿保险公司在保险赔偿责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告负担。被告乔浩未到庭应诉，亦未提交书面答辩。被告宿州人寿保险公司对原告诉请主张的事故事实无异议，同意依据保险合同约定及法律规定履行赔付义务，但抗辩：1、原告承担事故主要责任，公司在商业险范围内承担损失比率为30%；2、后续医疗费未实际发生，应待实际发生后另行赔付，且已产生医疗费应核减非医保范围用药费用；3、原告诉请损失计算标准无依据或超过法定标准，应予以核减；4、本案诉讼费、鉴定费，非保险赔付范围，公司不予承担。经审理查明，2016年12月9日19时40分许，原告尹卫忠驾驶苏Ｂ×××××重型厢式货车，行驶至共青城市路段时，与同方向在道路上临时停车由被告乔浩驾驶的皖Ｌ×××××／皖Ｌ×××××重型半挂车发生追尾碰撞，造成原告尹卫忠受伤及两车受损。本次事故，交警勘查认定：原告尹卫忠负主要责任，被告乔浩负次要责任。事故发生后，原告尹卫忠先在常州金林骨科医院治疗，住院25天，花去医疗费45185.1元。2017年9月26日，江西九江司法鉴定中心出具鉴定意见，评定原告尹卫忠右髋关节损伤伤残等级九级、误工期180日、护理期90日、营养期90日、后续医疗费8000元。原告尹卫忠支付鉴定费2000元。审理中，因被告宿州人寿保险公司就原告尹卫忠伤残等级申请重新鉴定，经本院组织，委托江西神州司法鉴定中心进行重新鉴定，该鉴定中心于2020年4月15日出具鉴定意见，评定原告尹卫忠伤残等级十级。另查明，被告乔浩所驾驶的皖Ｌ×××××／皖Ｌ×××××重型半挂车在被告宿州人寿保险公司投保交强险及商业三责险，其中牵引车商业三责险保险金额100万元，半挂车商业三责险保险金额5万元，并投保不计免赔。本次事故，发生在保险期限内。又查，原告尹卫忠户籍地为江苏省宜兴市，伤前自2015年起在居住，从事货运运输工作。其父亲尹洪祥（1948年8月22日出生）、母亲蒋永娟（1951年12月12日出生），育有二子。上述事实，有原、被告的陈述及原告提交的交通事故认定书、保单（复印件）、医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、江西九江司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、房产证、水电费缴费单18份及被告宿州人寿保险公司提交的江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据佐证，且经庭审质证，可以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安机关对本起交通事故所做出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定被告乔浩负本次事故30%民事责任，原告尹卫忠负事故70%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告乔浩所驾驶的皖Ｌ×××××／皖Ｌ×××××重型半挂车在被告宿州人寿保险公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告宿州人寿保险公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告乔浩负担30%。原告尹卫忠虽系户籍为农业家庭户籍，但其伤前一年在城镇居住生活，故应参照城镇居民标准计算其相关损失，经本院核算，确定原告尹卫忠因本次事故损失如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费，凭票据及用药清单确定为45185元，另后续医疗费采纳司法鉴定意见，确定为8000元，合计53185元；2、营养费，按20元/天标准计算，参照司法鉴定意见，确定为1800元；3、住院伙食补助费，按20元/天标准计算，确定为500元；4、误工费，原告尹卫忠从事交通运输业但未提交有效证据证实其合法的月平均工资，本院参照庭审辩论终结前我省私营单位交通运输业就业人员平均工资计算其损失，确定为21824元（43649元/年÷12月÷30天×司法鉴定建议180天）；5、护理费，确定为9356元（居民服务业在岗职工年平均工资37426元/年÷12个月÷30天×司法鉴定建议90天）；6、残疾赔偿金，因原告系江苏籍居民，根据江苏省城镇居民人均可支配收入，确定损失为125335元｛94400元（人均可支配收入47200元/年×20年×十级伤残赔偿指数10%＋30935元［人均年消费性支出29462元/年×（尹洪祥需抚养8年＋蒋永娟需抚养13年）×十级伤残赔偿指数10%÷抚养义务人2人］｝；7、交通费，原告主张3000元，未提供有效证据予以证实，但结合其住院治疗及门诊复查的客观实际需要，本院酌定为700元；8、财产损失，原告主张70000元，未提供有效证据佐证，本院不予支持；9、精神损害抚慰金，本次事故原告负事故主要责任，其该项诉请本院不予支持；10、鉴定费，凭票据确定为2000元，但因该鉴定意见对于伤残评定项目未予以采纳，而鉴定费发票未明确各项目收费标准，本院根据物价指导收费标准，确定鉴定费为1200元。综上，原告各项损失共计213900元（以下数据均四舍五入），由被告宿州人寿保险公司在交强险内赔付120000元、在商业三责险内赔付28171元，合计148171元。被告宿州人寿保险公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用，本院认为保险合同系被告宿州人寿保险公司提供的格式合同条款，该约定有悖于相关法律关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，本院对被告宿州人寿保险公司的该项答辩意见不予采纳。另被告宿州人寿保险公司主张应核减非医保范围用药费用，举证期限内未提供审核意见，亦未向本院提交司法鉴定申请，故本院不予支持。被告乔浩经本院传票传唤无正当理由未到庭，依法可缺席判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告尹卫忠148171元；二、驳回原告尹卫忠的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1175元，由原告尹卫忠负担507元，被告乔浩负担668元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇二〇年七月十六日书记员  张 萍