上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初33640号原告：郁陈素，女，1980年11月26日出生，汉族，户籍地上海市浦东新区。委托诉讼代理人：张天宇，上海达尊律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：张盼盼，上海市中天阳律师事务所律师。原告郁陈素与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年5月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郁陈素委托诉讼代理人张天宇、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司委托诉讼代理人张盼盼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郁陈素向本院提出诉讼请求：1、被告赔付原告保险金共计人民币336,852.70元，其中：在机动车交通事故责任强制保险责任范围内赔付保险金115,425.70元，在机动车商业保险责任范围内赔付保险金221,427元；2、本案诉讼费由被告承担。原告明确其诉请金额组成：医药费4,425.70元、死亡赔偿金368,075元(73,615×5)、精神损害抚慰金50,000元(在交强险范围内优先赔付)、丧葬费8,765元×6=52,590元、家属误工费7380元(2,460元×3,三人每月按照上海最低工资标准，死者家属在上海工作)、交通费1,000元、衣物损失1,000元，以上合计484,470.70元。交强险范围赔付115,425.70元，商业险按同责60%计算为221,427元。事实和理由：2019年11月29日8时03分许，原告驾驶沪B8XXXX小型轿车(以下简称标的车)行驶至本市浦东新区南汇新城镇方竹路出紫荆花路西约400米处，与步行的余启寿相撞，造成余启寿受伤后经医院抢救无效死亡。交警部门认定原告与余启寿承担事故同等责任。2020年1月14日，原告与余启寿第一顺位法定继承人尹莉丽、余平、余跃协商一致，达成赔偿谅解协议。原告赔偿死者余启寿家属共计66.60万元并已实际支付。原告为标的车向被告投保交强险、商业险(不计免赔)，被告应予赔付保险金。原告遂诉至法院，要求判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称：对事故真实性、责任认定无异议，对保险关系无异议，事故是发生在保险期间内，对保险金额部分有异议。1、对余启寿的继承人情况由法院依法处理；2、医药费4,425.70元金额无异议，要求扣除409.29元非医保部分；3、对死亡赔偿金的年限无异议，但是要求按照68,034元计算，计算标准应该按照与死者家属协议签订的时间2020年1月14日当时公布的标准即按照2018年的标准68,034元标准计算，而不是按照诉讼时的标准计算；4、精神损害抚慰金不予认可，原告与死者家属签订协议时没有明确精神损害抚慰金应在交强险范围内优先受偿，即使判决赔偿在交强险内赔付，也应该按照60%责任比例计算；5、丧葬费应是7,832×6=46,992元，应该按照2018年的标准；6、误工费原告未提供任何证据，且已经包含在丧葬费中；7、交通费原告未提供任何证据，且已经包含在丧葬费中；8、衣物损失认可200元。经审理查明如下事实：原告为标的车向被告投保交强险及商业第三者责任险(保险金额1,500,000元，不计免赔)，保险期间自2019年8月22日至2020年8月21日。交强险保险条款约定：第八条，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、……、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；第十九条，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任内核定人身伤亡的赔偿金额。第三者责任险保险条款约定：第三十六条，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。2019年11月29日8时03分许，原告驾驶标的车行驶至本市浦东新区南汇新城镇方竹路出紫荆花路西约400米处，与步行的余启寿相撞，造成余启寿受伤。事发后，余启寿至上海市第六人民医院东院治疗，发生医疗费4,425.70元(其中非医保部分409.29元)，后抢救无效，于当日死亡。交警部门认定，原告与余启寿承担事故同等责任。2020年1月14日，原告与死者家属(配偶尹莉丽、次子余平、长孙余跃)达成交通事故赔偿谅解协议：原告一次性赔偿各种交通事故人身损害赔偿款(包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理事故的家属误工费、交通费、住宿费、衣物损、律师费等)及额外经济补偿共计66.60万元。后，原告向死者家属支付上述全部款项。另查明，余启寿，男，汉族，1937年12月26日出生，户籍地上海市浦东新区康桥镇康花新村XXX号XXX室，非农家庭户口；其父母及长子已亡故；其配偶尹莉丽，1943年7月8日出生，户籍地同上；其次子余平，1972年6月6日出生，户籍地同上；其长孙余跃，2002年4月25日出生，户籍地同上。原告提供上海统计局公开信息，2018年上海市城镇就业人员平均工资为105,176元，被告对此不持异议。原告确认，其与死者家属签订协议时的城镇居民人均可支配收入标准是68,034元。以上事实，有原告提供的机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、道路交通事故认定书、道路交通事故赔偿谅解协议、收条、收据、支付凭证、医疗费发票、门诊病历、死亡医学证明书、死者的常口信息、户口本、火化证明、居委会情况说明，被告提供的保险条款，及当事人陈述在案佐证。本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案标的车在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，被告对事故真实性、责任认定均无异议，应当根据法律规定和合同约定予以理赔。原告在涉案事故中承担同等责任，应当承担赔付责任，同时原告系交强险、商业第三者责任险的被保险人，涉案事故发生后，原告已向受害人予以赔偿，故有权要求被告直接向原告赔付保险金。就赔付项目及金额：1、医疗费。双方一致确认医疗费发票金额4,425.70元，被告认为保险条款约定赔付按照“国家基本医疗保险标准”，故应当扣除非医保部分。本院认为，上述医保标准条款对保险人在赔偿限额内的责任又进行了限定，即对国家基本疗保险标准以外的医疗费用不予赔付，属于责任免除条款，被告未能举证就该条款向投保人履行明确说明义务，故该条款不产生法律效力，对被告的抗辩不予采信，被告应当在交强险医疗费用项下赔付4,425.70元。2、死亡赔偿金，余启寿系城镇户口，已满75周岁，原告与死者家属达成赔偿协议时城镇居民人均可支配收入标准为68,034元、按五年计算死亡赔偿金为340,170元。3、丧葬费，原告提供上海统计局公开信息，2018年上海市城镇就业人员平均工资为105,176元，被告对该数据不持异议，据此计算丧葬费为52,588元。4、精神损害抚慰金，因事故造成受害人死亡，原告作为被保险人选择在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金50,000元，于法有据，本院予以确认。5、家属误工费，原告主张按照上海市最低工资标准2,460元、以3人1个月计算为7,380元，但未提供相应证据，综合考虑事发时间及火化时间，本院酌情支持3,690元。6、交通费，被告不予认可，原告未提供相应证据，考虑到为处理事故必定会产生一定的交通费，本院酌定交通费600元。7、衣物损失费，被告认可200元，原告未提供相应证据，本院酌定衣物损失费500元，被告应在交强险财产损失项下赔付。以上2-6项合计447,048元，由被告在交强险死亡伤残赔偿项下赔付110,000元(优先赔偿精神损害抚慰金)，余额337,048元由被告在商业三者险范围内赔偿60%为202,228.80元。综上，被告应在交强险项下赔付保险金114,925.70元，商业三者险范围内赔付202,228.80元，合计保险金为317,154.50元。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条第二款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告郁陈素保险金317,154.50元；二、驳回原告郁陈素的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,352元，减半收取计3,176元，由原告郁陈素负担190元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担2,986元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海金融法院。审判员  徐秋子二〇二〇年七月九日书记员  叶聪颖附：相关法律条文一、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。