包头市昆都仑区人民法院民事判决书（2020）内0203民初2942号原告：张某，男，2011年11月3日出生，满族，住包头稀土高新区。法定代理人：关某，女，系原告张某母亲。被告：内蒙古包钢医院，住所地包头市昆都仑区。法定代表人：王凌峰，院长。委托诉讼代理人：杨文辉，内蒙古卓烁律师事务所律师。原告张某与被告内蒙古包钢医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某的法定代理人关某和被告内蒙古包钢医院的委托诉讼代理人杨文辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费276300元；2.判令被告赔偿原告住宿费233800元；3.判令被告赔偿原告交通费41881元；4.判令被告赔偿原告护理费164520元；5.判令被告赔偿原告辅助器具费31633元；6.判令被告赔偿原告营养费40200元；7.判令被告赔偿原告伙食补助费40200元，以上一至七项合计828534元；8.原告保留后续治疗的权利；9.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告之母关某于2011年11月3日入住被告处并产下原告，原告出生后被诊断为新生儿窒息（轻度）、新生儿缺氧缺血性脑病（中度）、新生儿高血糖、新生儿湿肺。2012年6月4日原告在北京儿童医院保健中心被评定为发育商偏低，原、被告双方于2012年7月17日达成医疗纠纷处理意向书，被告认可原告到北京儿童医院进一步诊治并进行司法鉴定。原告于2015年6月15日在北京博爱医院诊断为脑性瘫痪（脑瘫）（混合型、四肢瘫）。原告自出生后在北京、深圳、上海等地多家医院进行康复治疗。为此原告曾提起诉讼，并在诉讼过程中申请对医疗过错、因果关系参与度及伤残等级、护理依赖程度、护理人数进行鉴定。包头市昆都仑区人民法院依法委托天津市津实司法鉴定中心和包头市蒙医中医医院对上述事项进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心于2015年8月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为被告在胎心异常的情况下没有采取有限措施缩短第二产程，致使胎儿在宫内缺氧时间过长，是导致原告发生缺氧性脑病的过错，承担主要责任，E级（赔偿参考范围为60%-90%），与原告被评定为发育商偏低和被诊断为脑性瘫痪（脑瘫）（混合型、四肢瘫）存在因果关系。包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2015年9月29日出具鉴定意见书，鉴定意见为原告伤残等级为四级，需要大部分护理依赖，护理人数为一人。包头市昆都仑区人民法院于2016年1月21日作出（2014）昆民初字第2840号民事判决书，认定被告承担主要赔偿责任，按照90%赔偿为宜。原告曾多次诉至法院主张不同治疗周期的医疗费等相关费用，本次诉讼中，对前次诉讼未支持的内容原告未进行主张。因原告的治疗是长期且终身的过程，故原告诉至法院，要求被告赔偿2018年11月1日至2020年1月31日共15个月的各项费用。内蒙古包钢医院辩称，被告同意在法律规定的合理范围内承担原告因康复治疗发生的相关费用。医疗费应当结合病历和诊断证明等相关证据，以医疗机构出具的收款凭证和正规医疗发票载明的金额为准；住宿费应当提供因接受康复治疗所发生的合理的正规发票作为依据，同时结合实际康复时间，但不得超过自治区国家机关一般工作人员出差住宿每人每天320元的标准，且原告属于长期治疗，理应减少各类支出；交通费应当根据原告及其必要陪护人员因就医发生的实际费用为准，并与就医地点、时间、人数、次数相符合，并以正式票据为据，根据交通费票据显示，原告法定代理人长期在北京和包头之间往返，与住宿费票据反应的情况不相符，被告虽有过错，但原告应在合情合理范围内进行各项支出；护理费应当以包头市蒙医中医医院司法鉴定所出具的鉴定意见书为依据，结合护理人员的收入标准或行业标准及护理期限确定，被告认可按照上一年度居民服务业年平均工资标准计算护理费；辅助器具费应当有正规机构出具的配戴辅助器具的意见以及辅助器具的型号、周期等确定；营养费和伙食补助费应当结合医疗机构的医嘱和实际住院天数确定，标准应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准100元每天确定。关于上述费用的承担比例，应当结合鉴定意见书、已经生效的民事判决书和原告实际情况进行确定。后续治疗未实际发生，应在实际发生后原告另行主张。本院经审理认定事实如下：原告之母关某于2011年11月3日入住被告处并产下原告，原告出生后被诊断为新生儿窒息（轻度）、新生儿缺氧缺血性脑病（中度）、新生儿高血糖、新生儿湿肺。2012年6月4日，原告在北京儿童医院保健中心被评定为发育商偏低，原、被告双方于2012年7月17日达成医疗纠纷处理意向书，被告认可原告到北京儿童医院进一步诊治并进行司法鉴定。原告于2015年6月15日在北京博爱医院诊断为脑性瘫痪（脑瘫）（混合型、四肢瘫）。原告自出生后在北京、深圳、上海等地多家医院进行康复治疗。为此原告曾于2014年向本院提起诉讼，要求被告赔付截止2015年10月31日的医疗费等各项费用。在该次诉讼期间，原告申请对医疗过错、因果关系参与度及伤残等级、护理依赖程度、护理人数进行鉴定。本院依法委托天津市津实司法鉴定中心和包头市蒙医中医医院对上述事项进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心于2015年8月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为被告在胎心异常的情况下没有采取有效措施缩短第二产程,致使胎儿在宫内缺氧时间过长是导致原告发生缺氧性脑病的根本原因，与原告于2012年6月4日在北京儿童医院保健中心评定的发育商偏低,以及2015年6月15日北京博爱医院诊断的脑性瘫痪(脑瘫)(混合型,四肢瘫)存在因果关系，承担主要责任，E级（赔偿参考范围60%-90%）。包头市蒙医中医医院司法鉴定所于2015年9月29日出具鉴定意见书，鉴定意见为原告伤残等级为四级，需要大部分护理依赖，护理人数为一人。本院结合鉴定意见，依法作出（2014）昆民初字第2840号民事判决，判决被告按照90%赔偿原告截至2015年10月31日包含医疗费在内的各项费用，并保留原告后续治疗的权利和护理费用的诉权。后原告分别于2017年1月12日、2018年3月8日和2018年10月24日提起诉讼，本院依法作出（2017）内0203民初219号、（2018）内0203民初1290号、（2018）内0203民初6180号民事判决，均判决被告按照90%赔偿原告的各项费用，并保留原告后续治疗的权利和护理费用的诉权。以上判决宣判后，双方均未提起上诉，该四份判决均已生效。其中（2018）内0203民初6180号民事判决书记载，双方均认可2017年11月1日至2018年10月31日12个月的医疗费为955676元、辅助器具费为35401.5元、住宿费为223800元、交通费为30310元、护理费为131400元、营养费为36500元、伙食补助费为36500元，共计1449587.5元，被告按照生效裁判文书确定的90%的责任比例进行赔付，即1304658.75元。本案庭审时，双方对原告从2018年11月1日至2020年1月31日15个月的各项费用票据进行了举证质证。原告提交的发票显示医疗费数额为276300元、辅助器具费数额为31633元、住宿费数额为233800元、交通费数额为41881元。被告对票据真实性均认可，但认为包头稀土高新区益捷康儿童康复中心发票的开具时间均为2020年3月27日，无法反应康复治疗情况，原告应当提供相关医疗机构出具的需要配置辅助医疗器具的证明；住宿费应当按照每日320元计算；交通费中的部分加油票反映不出是给哪个车加油，票据来源不明；原告的护理依赖程度为大部分护理，护理人数为一人，应当按照上一年度居民服务业平均工资标准计算。原告解释称，因为康复中心说去年的发票额度已经用完，后来又受疫情影响无法开具发票，所以在今年3月份才开了发票；辅助器具都是根据康复老师给的建议，有时候在医院做有时候在外地做，但是并没有出具书面的材料；原告的父母有两个孩子，原告的姐姐在包头上学。从姐姐小学六年级开始，原告的母亲就没有怎么陪过，一直带原告在北京治疗，原告的姐姐各方面都受到了影响。今年原告的姐姐高考，所以原告的母亲经常在北京和包头之间往返。原告吃喝拉撒所有的事情都需要其他辅助。为了照顾原告治疗，原告的姥姥、姥爷也常年在北京，还雇了一个阿姨帮忙照顾，雇了一个司机开车接送康复。因为一个人无法照顾原告，之前的判决都是按照两个人支持费用的。2019年9月前原告在北京做治疗，之后回到包头治疗。以前原告的父母一起经营大德兰食品发展有限责任公司，当时注册资金是五千万。由于原告出生后发生了这个情况，原告的父母就带原告去北京治疗。企业经营不了，2013年就关了。现在原告的母亲平时负责带孩子，原告的父亲给豆制品企业做技术服务。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告的诊疗行为与造成原告脑性瘫痪的后果之间存在因果关系，被告的诊疗行为存在过错，应承担主要责任。鉴于原告及原告家人因此次伤害需承受终生非健**活的实际后果，由被告承担主要赔偿责任，按照90%赔偿为宜。关于原告要求被告赔偿医疗费276300元、辅助器具费数额31633元的诉讼请求，符合法律规定，应当由被告按照90%赔偿，予以支持，数额分别为医疗费248670元、辅助器具费数额为28469.7元。关于营养费和伙食补助费，从2018年11月1日至2020年1月31日，共计457天，应当由被告按照90%赔偿，数额分别为41130元（457×100×90%），原告只主张营养费40200元、伙食补助费40200元，符合法律规定，予以支持。关于原告主张住宿费223800元，结合原告在北京治疗的实际情况和之前的判决情况，对该数额予以认定，由被告按照90%赔偿，数额为201420元。关于原告主张交通费41881元，原告提供的加油费票据中有一部分未显示车辆号牌或者购买人姓名，结合本次原告在北京和包头的治疗过程和上次诉讼时双方均认可2017年11月1日至2018年10月31日12个月的交通费为30310元，本院酌情认定31784.16元（30310÷12×11+1000×4），由被告按照90%赔偿，数额为28605.7元。关于原告主张护理费164520元，结合上次诉讼时双方均认可2017年11月1日至2018年10月31日12个月的护理费为131400元，本院酌情认定164250元（131400÷12×15），由被告按照90%赔偿，数额为147825元。上述费用共计735390.4元。原告如需继续治疗，其实际产生的费用可在治疗结束后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条及第五十四条之规定，判决如下：被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某医疗费费248670元，于本判决生效之日起三十日内付清；二、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某辅助器具费28469.7元，于本判决生效之日起三十日内付清；三、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某伙食补助费40200元，于本判决生效之日起三十日内付清；四、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某营养费40200元，于本判决生效之日起三十日内付清；五、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某护理费147825元，于本判决生效之日起三十日内付清；六、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某住宿费201420元，于本判决生效之日起三十日内付清；七、被告内蒙古包钢医院赔偿原告张某交通费（含加油费）28605.7元，于本判决生效之日起三十日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6043元（原告已预交），由原告张某负担466元，由被告内蒙古包钢医院负担5577元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。                                                                                     审判员杨斌林 二〇二〇年七月二十日 书记员  李婷 附：本判决及申请执行期限适用法律条文的具体内容《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残废生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。