河北省行唐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0125民初1331号 原告谷国江，男，1949年1月2日生，汉族，住行唐县。 委托代理人赵玮，石家庄市行唐东兰法律服务所法律工作者。 被告赵轩，男，1992年4月5日生，汉族，行唐县。 被告紫金财产保险股份有限公司河北分公司。 统一社会信用代码91130100564864728C。 住址：石家庄市裕华路133号方北大厦B座12层。 负责人王卫，该公司总经理。 委托代理人毛晓鹏，该公司职工。 被告中国人民财产保险股份有限公司正定支公司。 住址：石家庄市正定县恒山西路102号。 统一社会信用代码：91130123804703246K。 负责人崔军，该公司经理。 委托代理人高坤，该公司员工。 原告谷国江与被告赵轩、紫金财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称紫金保险公司）、中国人民财产保险股份有限公司正定支公司（以下简称人保财险正定支公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人赵玮、被告紫金保险公司委托代理人毛晓鹏、被告人保财险正定支公司委托代理人高坤到庭参加了诉讼。被告赵轩经传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告谷国江诉称，2020年4月6日8时58分，被告赵轩驾驶冀Ａ×××××货车在行唐县米（只里路口）与原告驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，该事故经行唐县交警大队认定，被告赵轩负事故的全部责任，原告受伤后被送至河北医大三院救治，花去医疗费5万余元。被告驾驶的事故车辆在紫金保险投保交强险，在被告人保公司投保商业险，事故发生在保险期间。为此特提起诉讼，请求依法判令被告依据相关规定赔偿原告因交通事故造成的医药费共计53000元及护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、车辆损失费等经济损失。 原告在举证期限内提交了下列证据： 1、行唐县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书一份。认定2020年4月6日8时58分，赵轩驾驶冀Ａ×××××轻型货车，沿无繁线由南向北行驶至无繁线50公里50米（只里路口）时，与同向左转弯谷国江驾驶的电动三轮车相撞，致两车受损、谷国江受伤的交通事故。赵轩驾驶机动车，未按操作规范安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款。谷国江无违法行为，赵轩负全部责任。 2、省三院住院21天，两次住院医疗费票据2张，金额46008.6元+15862.06元（其中医保统筹支出7603.28元、个人自费8258.78元），门诊费票据21张，金额4283.21元，第一次住院6天，入出院时间为：2020年4月6日至12日；第二次住院16天，入出院时间为：2020年4月11日至27日。 3、原告谷国江为户主的户口本一份，原告之子谷红敏个体工商户营业执照一份，原告儿媳张彦花在县城居住房产证，原告儿子谷红敏与儿媳张彦花的结婚证。 4、保险单复印件两份、赵轩驾驶证、车辆行驶证复印件各一份。 5、诊断证明书两份、住院病历两套及费用清单等。载明原告的伤情及治疗情况，其中2020年4月6日至12日住院的病历显示：谷国江第五掌骨骨折，双肺挫伤、头部、腰部、左膝部软组织损伤、左手皮裂伤、冠心病、心律失常、高血压、完全性左术支传导阻滞，医院临时医嘱显示，2020年4月11日大换药腰椎间盘C。2020年4月11日至27日住院病历显示：谷国江冠头动脉粥样硬化心脏病、慢性心力衰竭、高血压2级、脑梗死、糖调节异常等。 被告赵轩未到庭，未答辩，未质证。 被告紫金保险公司当庭辩称，我司在核实无其它免责情形下，同意赔偿原告合理合法损失。 被告人保财险正定支公司当庭辩称，在驾驶证、行驶证、从业资格证、合格有效情形下，原告合理损失，根据事故责任比例，超出交强险范围以外，在保险限额内赔付。诉讼费、鉴定费属于间接损失，我司不予承担。 经庭审质证，被告紫金保险公司对于交通事故认定书的真实性无异议，仅赔偿原告医疗费项下1万元。护理费原告未提供收入帐流水，无法证实实际减少损失，护理天数根据三期标准，最高给予30天。交通费仅认可第一次住院期间产生的交通费用。对原告第一次住院的其他相关证据没有异议。对原告提交的第二次住院的证据与事故没有关联，不认可。 被告人保财险正定支公司对事故认定书、身份证、户口本、房产证、营业执照、投保情况、医药费发票真实性无异议，但对原告第一次住院用于治疗冠心病、心率失常、高血压部分的医疗费用不予赔偿。原告第二次住院治疗的是其自身基础疾病，我司不负赔偿责任。合作医疗已报销了原告第二次住院的部分医疗费，个人自付金额为6976.09元。也就是说，合作医疗报销的基础系全部医疗费，根据报销比例报销后，患者有自付部分。合作医疗报销是基于疾病报销，该票据从侧面证明该部分医疗费属于疾病，与本案所涉交通事故无关。如果法院认为该部分医疗费与本案所涉交通事故有关，那我司申请外伤参与度鉴定。原告第一次住院病历显示其有冠心病、心率失常、高血压，用于该三类治疗的药费应予以剔除，并且还应扣除其治疗外伤药费10%的非医保用药。住院伙食补助费认可6天，每天100元。护理费根据公安部三期鉴定，我司认可25天。营养费认可6天，每天20元。交通费基于伤者住院情况，我司认可400元。 经庭审质证，本院确认以下事实： 2020年4月6日8时58分，被告赵轩驾驶冀Ａ×××××货车在行唐县米（只里路口）与原告驾驶的电动三轮车相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，该事故经行唐县交警大队认定，被告赵轩负事故的全部责任。 原告受伤后在省三院两次住院，第一次住院6天，住院期间为：2020年4月6日至12日，住院费46008.6元。第二次住院16天，住院期间为：2020年4月11日至27日，住院费15862.06元，其中医保统筹支出7603.28元、个人自付6976.09元，个人自费1282.69元。2020年4月6日门诊费3934.73元，2020年4月27门诊费（项目为纱布绷带、止血纱布等）348.48元，门诊费共计4283.21元。原告两次住院均是在河北省院，且第一次出院时间和第二次入院时间相重合2天。原告解释称原告受伤后即在河北省院住院治疗，在治疗期间，因原告病情复杂，需转到其他科室治疗，原告家人在不了解此种情况可直接转科室，而不必办理出院手续的情况下，又为原告在同一医院另行办理了住院手续，事实上在办理了第二次住院后，又在第一次住院治疗外伤的科室又住了两天才转到心血管病区进行治疗。二被告保险公司对原告解释以没有证据证实不予认可。 肇事车辆冀Ａ×××××在被告紫金保险投有交强险一份，在被告人保财险正定支公司投保商业险一份，保险金额100万元，不计免赔，事故发生在保险期间。诉讼中，原告与被告紫金保险已达成和解协议，对被告紫金保险公司承保的交强医疗费赔偿限额1万元项下、财产损失赔偿限额2000元项下和死亡伤残赔偿限额11万项下对原告赔偿医疗费、护理费、交通费、车损等共计16000元。 本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事赔偿责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。本案是机动车与非机动车之间发生交通事故造成人身伤害，应由被告保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内先行承担赔偿责任，超过责任限额部分，由被告保险公司在商业三者险限额内按责任比例承担赔偿责任，仍有不足部分，由侵权人承担。 本案争议的焦点是原告第二次住院的医疗费15862.06元（其中医保统筹支出7603.28元、个人自费8258.78元（自付6976.09＋自费1282.69），被告人保财险正定支公司认为该费用与交通事故无关，不同意赔偿。庭审中被告人保财险正定支公司提出申请外伤参与度鉴定，但在法院指定的期限内未提交鉴定申请。本院认为，原告因交通事故在河北省院住院治疗，第一次在手外科病区住院，因原告病情复杂严重，紧接着住进了同一医院的心血管病区，两次住院中间在时间上有重合，事实上，原告只是转换了治疗科室。考虑到原告在事故发生时年龄已达70周岁，且本身自带高血压、冠心病等基础疾病，交通事故的发生致原告在心理和情绪上受到惊吓、刺激，诱发其自身基础疾病病情加重，合乎常情；结合被告未申请外伤参与度等实际情况及司法实践，以原告第二次住院外伤参与度30%确定较妥，被告人保正定支公司对原告第二次住院个人自费8258.78元负担30%，即8258.78×30%＝2477.63元。原告的经济损失为：1、医疗费用52769.44元（46008.6元＋2477.63元＋4283.21元）。2、原告第一次住院6天，第二次住院16天×30%≈5天，实际住院天数11天，住院伙食补助费1100元（100元×11天）。3、营养费220元（20元×11天）。以上原告属于医疗赔偿费用的经济损失共54089.44元，被告紫金保险已在交强险医疗赔偿费用限额内赔偿原告10000元，剩余44089.44元未超出商业三者险100万元赔偿限额，被告人保财险正定支公司在商业三者险限额内赔偿原告44089.44元。原告的二次手术待实际发生后另行解决。关于原告因本次住院产生的护理费、交通费、车辆损失费已与被告紫金保险公司达成调解，经与人保财险正定支公司调解无效，关于本案的诉讼费用，原告同意自行负担。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司正定支公司在商业三者险限额内赔偿原告谷国江44089.44元。判决生效后五日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1124元，减半收取562元，由原告负担。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员 石 君 二〇二〇年七月十日 书记员 胡月卫