云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0102民初366号原告：彭宏，女，1970年11月7日出生，汉族，湖南省常德市人，住昆明市官渡区。委托诉讼代理人：杨丹，云南诚鸽律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：王永赋，云南诚鸽律师事务所律师，特别授权代理。被告：叶泽文，男，1952年3月22日出生，汉族，住昆明市五华区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司昆明市中心支公司，统一社会信用代码：91530103697990736E，住所地：昆明市盘龙区白塔路131号汇都国际B座7楼B701、B702、B703、B730、B731号。负责人：季立斌，总经理。委托诉讼代理人：熊星，云南刘胡乐律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：窦勇明，男，系该公司员工，特别授权代理。原告彭宏与被告叶泽文、中国人寿财产保险股份有限公司昆明市中心支公司（以下简称“中国人寿保险公司昆明支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案受理后，依法适用普通程序，独任公开开庭进行了审理。原告彭宏及其委托诉讼代理人王永赋，被告中国人寿保险公司昆明支公司的委托诉讼代理人熊星到庭参加诉讼，被告叶泽文经本院传票传唤逾期未到庭应诉，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。原告彭宏向本院提出诉讼请求：其各项经济损失共计184120.16元（其中医疗费82142.88元，住院期间护理费173.86元／天×90天＝15647.40元，住院伙食补助费100元／天×35天＝3500元，误工费329.89元／天×180天＝59380.20元，门诊费2539.68元，营养费100元／天×90天＝9000元，交通费2000元，车辆维修费9120元，鉴定费790元），由被告中国人寿保险公司昆明支公司在交通事故责任强制险和商业险范围内予以赔偿，不足部分由被告叶泽文承担赔偿责任。事实和理由：2018年3月22日，在昆磨高速昆明往磨憨方向Ｋ206＋650米处，被告叶泽文驾驶的云Ａ×××××号小型轿车与已发生交通事故后停滞道路车道内的原告驾驶的云Ａ×××××号车相撞，致使原告的车辆又与道路护栏相撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，玉溪市公安局高速公路交巡警大队于2018年3月23日，就双方的交通事故作出认定，被告叶泽文承担此事故的全部责任，原告不承担责任。事发后，原告先后在元江民族医院、中国人民解放军成都军区昆明总医院、昆明三一一医院就医，期间原告支付医药费及门诊费共计8.4万余元。此外，被告叶泽文所驾肇事车辆，投保于中国人寿保险公司昆明支公司。原告认为，其损失应当由被告承担，故诉至法院。被告叶泽文逾期未到庭应诉，亦未提交书面答辩意见。被告中国人寿保险公司昆明支公司辩称，对发生事故、被告叶泽文购买保险、原告住院的事实无异议。关于赔偿方面，1.住院和门诊的医疗费需按照总费用25%从正规票据中扣除非医保用药比例；护理费应按134.98元/天，赔偿35天；误工费应按134.98元/天，赔偿120天；住院伙食补助费3500元；营养费30元/天，计算35天，共1050元；车辆维修应当提供相应的维修票据；鉴定费不应当由我方承担；交通费没有相应票据；总的合理费用应该为94000元；2.虽然定责是被告叶泽文的全部责任，但是损害赔偿调解结果上载明，原告与被告叶泽文对交通事故产生的相应医疗护理费用各承担50%，我方只能赔偿47000元。原告彭宏围绕其诉讼请求依法提交了原告身份证复印件、被告叶泽文驾驶证复印件、被告中国人寿保险公司昆明支公司企业信息公示报告；玉溪市公安局高速公路交巡警大队第1602572号道路交通事故认定书；元江民族医院住院医疗收费票据、病情证明及病案资料；中国人民解放军成都军区昆明总医院住院收费票据及病历资料；昆明三一一医院住院收费票据及病历资料；中国人民解放军成都军区昆明总医院住院收费票据及病历资料；门诊收费票据；昆明三一一医院住院收费票据及病历资料；车辆损失确认书；昆明法医院司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票等证据材料。被告叶泽文未提交证据材料。被告中国人寿保险公司昆明支公司围绕其抗辩依法提交了保险报案记录、保险条款、车损情况确认书等证据材料。本院组织到庭当事人进行了证据交换和质证，因被告叶泽文逾期未到庭应诉，亦无质证意见，应当视为对原告、被告中国人寿保险公司昆明支公司提交的证据材料无异议，本院将根据证据的内容和形式，对证据证明力予以认定。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告对其自己提交的道路交通事故认定书上其签字不予认可，但其对该证据的真实性又无异议并据以为证，且经法庭释明后明确表示不申请笔迹鉴定，故应当视为对该证据的证明力无异议；2.原告、被告中国人寿保险公司昆明支公司提交的其他证据其内容和形式均符合法律规定，证据内容能够相互印证，故本院对以上证据依法予以确认，对证据证明力依法予以采信，并依法确认证据记载的事实为案件事实，对于当事人双方对证据内容以及证明观点的争议，本院将在本院认为部分综合评判。根据原、被告双方当事人的诉辩主张，法律对举证责任的规定和综合评判当事人提供的有效证据，本院依法确认以下事实为案件事实：一、2018年3月22日18时51分，在昆磨高速昆明往磨憨方向Ｋ206＋650米处，被告叶泽文驾驶的云Ａ×××××号小型轿车与已发生交通事故后停滞道路车道内的原告彭宏驾驶的云Ａ×××××号车侧后排车门相撞，致云Ａ×××××号车右侧及尾部与道路护栏相撞，造成原告彭宏受伤，云Ａ×××××、云Ａ×××××号两车也不同程度受损。2018年3月23日，交警出具《道路交通事故认定书》认定，由被告叶泽文承担事故的全部责任，原告无责任。当日，交警主持事故双方当事人进行过损害赔偿调解，经协商，双方达成一致意见：1.叶泽文承担彭宏因此次道路交通事故产生的相应医疗护理费用50%部分，彭宏承担因此次道路交通事故产生的相应医疗护理费用50%部分；2.叶泽文承担云Ａ×××××号车在此次交通事故中产生的车辆左后部及右后部维修费用。二、被告叶泽文驾驶的云Ａ×××××号车辆已向被告中国人寿保险公司昆明支公司投保保险金额为12.2万元的机动车交通事故责任强制险（其中死亡伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元），以及限额为20万元的商业第三者责任保险（含不计免赔）。庭审中，被告中国人寿保险公司昆明支公司对本次事故发生在保险的有效期限内并无异议。三、（一）事故发生后，原告彭宏前往元江民族医院住院治疗1天，出院诊断为：1.右侧胫腓骨开放性骨折，2.右小腿皮肤撕脱伤，3.右侧桡骨骨折并脱位，4.左足第1跖骨开放性骨折，5.头部开放性外伤，6.多处软组织挫伤；出院医嘱：继续住院治疗，不适随诊；住院期间产生住院费用23673.23元。（二）2018年3月23日，原告彭宏前往中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗6天，诊断为：1.右小腿皮肤脱套伤术后，2.右胫骨开放性骨折外固定术后，3.右桡骨远端粉碎性骨折，4.左足第1跖骨开放性骨折术后，5.全身多处皮肤挫裂伤术后，6.右尺骨茎突撕脱骨折；出院医嘱及建议：1.转昆明三一一医院继续给予抗感染、消肿等对症、支持处理，待伤情稳定后，给予行“右桡骨远端骨折切开复位内固定术，双下肢伤口清创术”，2.待双下肢创面愈合后拆除外固定架，择期行右侧胫骨骨折切开复位内固定术，3.如有不适及时就诊；住院期间产生住院费用4896.30元。（三）2018年3月29日，原告彭宏前往昆明三一一医院住院治疗20天，出院诊断为：1.右桡骨远端闭合性粉碎性骨折，2.右胫腓骨骨折外固定架术后，3.右小腿远端皮肤软组织缺损，4.左足背远端皮肤软组织缺损；出院医嘱：1.注意休息，加强营养，建议休息1个月，2.院外保持克氏针口清洁干燥，继续换药2天1次，3.术后14-15天拆除伤口缝合线，4.出院后1月返院复查，行外固定架拆除术，骨折复位钢板内固定术，5.在专科医师指导下行功能锻炼，6.术后防止皮片擦伤、烫伤等，7.定期复查不适随诊；住院期间产生住院费用35176.30元。（四）2018年5月3日，原告告彭宏前往中国人民解放军成都军区昆明总医院住院治疗6天，诊断为：1.右小腿皮肤清创植皮术后，2.右胫骨开放性骨折外固定术后，3.右桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术后，4.左足第1跖骨开放性骨折术后，5.全身多处皮肤挫裂伤术后；出院医嘱及建议：1.注意休息，2.加强营养，3.抬高患肢，4.继续患肢创面伤口更换敷料，5.继续患肢外固定架稳妥，定期复查，根据片子情况及手术医师意见决定患肢拆除外固定架及下地活动时间，6.定期复查，7.若不适随诊；住院期间产生住院费用12904.47元。（五）2019年10月21日，原告彭宏前往昆明三一一医院住院治疗2天，出院诊断为：右桡骨远端骨折内固定术后；出院医嘱：1.注意休息，避免再次受伤，2.保持术口清洁干燥，继续换药2天1次，术后14天视伤口愈合情况拆除手术缝合线，3.在专科医师指导下行功能锻炼，4.定期复查不适随诊；住院期间产生住院费用5492.58元。（六）2018年4月23日至2019年9月18日期间，原告彭宏在元江民族医院、中国人民解放军成都军区昆明总医院、昆明亚东医院等医疗机构支出门诊费用共计2362.68元。（七）上述治疗产生的住院费、门诊费和购买药品的费用均由原告彭宏支付。四、2019年11月19日，被告中国人寿保险公司昆明支公司对云Ａ×××××号车辆损失情况进行查勘后确定维修总计工料费9120元。本院认为，本案系道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，本院将结合已经查明的事故发生经过及交警对事故责任的认定，依法确定被告叶泽文、中国人寿保险公司昆明支公司相应的赔偿责任。一、关于被告中国人寿保险公司昆明支公司提出的按照交警调解结果进行赔偿的抗辩问题，本院认为，交警在事故发生次日组织双方进行调解，该调解是基于双方自愿进行的，但调解后原告不认可调解结果，且至今被告叶泽文未按照调解结果履行赔偿义务，因该调解协议并未实际履行且该调解协议不具有强制效力，现原告以人身损害赔偿纠纷诉至法院，法院应当以人身损害赔偿相关法律依法予以处理，故本院对被告中国人寿保险公司昆明支公司的该项抗辩不予支持。二、（一）关于被告中国人寿保险公司昆明支公司和被告叶泽文的赔偿责任问题。本案中，结合已经查明的事故发生经过及交警对事故责任的认定，本院根据过错确定被告叶泽文承担此次交通事故的全部赔偿责任，原告不承担事故赔偿责任。被告叶泽文驾驶的车辆在被告中国人寿保险公司昆明支公司投保交通事故责任强制险及限额为20万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），且事故发生在保险的有效期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案应由被告中国人寿保险公司昆明支公司在机动车交通事故责任强制险的分项赔偿限额内承担赔偿责任，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，仍有不足的由被告叶泽文赔偿。（二）关于原告主张的赔偿项目和金额，本院根据原告的诉讼请求，结合被告中国人寿保险公司昆明支公司的质证意见，依法作如下认定：1.医疗费：原告提交了事故后的就诊病例及住院及门诊医疗费发票，本案审理中已查明该项费用共计84505.56元，被告叶泽文、中国人寿保险公司昆明支公司对原告实际支出的该项医疗费用并无异议，本院对原告支出的该项医疗费予以确认；被告中国人寿保险公司昆明支公司抗辩称医疗费中应当扣除25%的非医保用药比例，但不能就扣除的合同依据以及原告治疗费用中存在25%非医保用药的事实进行举证予以证明，故本院对该抗辩不予支持；2.误工费：虽然原告未提交证据证明其职业以及最近三年的平均收入状况，依法应当以2019年城镇或农村常住居民人均可支配收入为标准计算，但被告中国人寿保险公司昆明支公司同意误工费按134.98元/天计算120天的误工费用进行赔付，因后者赔偿标准较高，故本院确认误工费为16197.60元（134.98元/天×120天）；3.护理费：原告主张其在住院期间因伤需要护理，虽然原告并未提交护理费实际支出的凭证，但考虑原告受伤实际情况，且被告叶泽文、中国人寿保险公司昆明支公司对此并无异议，原告可以向被告主张护理费，原告主张护理费按173.86元/天计算，未超过2019年服务业在岗职工平均工资标准，属于合理范围；对于原告出院之后的护理，因原告并未提交其出院之后需要护理的医嘱，故本案不予支持；因此本院确认护理费为6085.10元（173.86元/天×35天）；4.交通费：虽然原告并未提交交通费实际支出的证据，但原告有转院治疗医嘱的事实，同时考虑原告在治疗期间确实往返昆明市和玉溪市元江县的医院，本院酌情支持交通费500元；5.住院伙食补助费：原告住院治疗35天，其主张3500元的住院伙食补助费未超过相关法律规定，属于合理范围，本院予以支持；6.营养费：结合原告的年龄、受伤情况及医嘱，并参考鉴定机构对营养期的评定意见，因此本院酌情确认营养费为4500元（50元/天×90天）；7.车辆维修费：原告并未提交证据证明车辆维修费用实际已经支出的事实，应当承担举证不力的法律后果，故本院对该项费用不予支持；8.鉴定费：原告因本案事故进行三期鉴定支出鉴定费790元，并提交发票证明鉴定费实际支出的事实，本院对该费用予以保护。（三）综上，本院依法确认原告主张的医疗费84505.56元、误工费16197.60元、护理费6085.10元、交通费500元、住院伙食补助费3500元、营养费4500元，共计115288.26元，该损失应由被告中国人寿保险公司昆明支公司在交通事故责任强制险的伤残赔偿限额内支付22782.70元（误工费16197.60元、护理费6085.10元、交通费500元），在交通事故责任强制险的医疗费用赔偿限额内支付1万元,在商业第三者责任保险的赔偿限额内支付82505.56元（医疗费74505.56元、住院伙食补助费3500元、营养费4500元）。对于原告支出的鉴定费790元，不在被告中国人寿保险公司昆明支公司的保险理赔范围内，应当由被告叶泽文负担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司昆明市中心支公司于本判决生效后十日内在交通事故责任强制险赔偿限额内支付原告彭宏人民币22782.70元，在交通事故责任强制险的医疗费用赔偿限额内支付原告彭宏人民币1万元；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司昆明市中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任保险赔偿限额内支付原告彭宏人民币82505.56元；三、由被告叶泽文于本判决生效后十日内支付原告彭宏鉴定费人民币790元；四、驳回原告彭宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费人民币3982元，由原告彭宏负担1472元，由被告叶泽文负担17元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司昆明市中心支公司负担2493元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人及委托诉讼代理人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审判员  曾凌杰二〇二〇年七月三日法官助理朱娟书记员屠忞