河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终2487号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市经济开发区丛台路226号富玛特大厦C区首层四号、B区七层701、702、703、705、716、717室。 负责人：潘新峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：乔天成，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：弓天增，男，1968年2月18日出生，汉族，住邯郸市永年区。 委托诉讼代理人：苏亚山，河北浩博（魏县）律师事务所律师。 原审被告：赵海，男，1991年2月13日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 上诉人太平财产保险有限公司邯郸中心支公司（以下简称太平保险邯郸中心支公司）因与被上诉人弓天增、原审被告赵海机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市丛台区人民法院（2019）冀0403民初5026号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人太平财产保险有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1、判决我司商业险承担医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费129028.63元不合理，请求法院查清事实后依法改判。2、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审被告赵海因在本次事故中属于逃逸，事故认定书已明确写明被上诉人赵海在事故中弃车逃逸，根据保险条款约定，驾驶员存在肇事逃逸情形不属于商业第三者责任险保险责任，保险公司不应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条规定及商业险第三者责任险条款的约定，被上诉人赵海既违反了法律规定的义务，也违反了作为司机的基本道德要求，逃逸行为符合商业险保险合同的免责条款的适用条件，故免责条款生效。根据保险法司法解释（二）第十条的规定，被保险人或驾驶人在未采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场的，保险人不承担赔偿责任之免责条款无需特别说明，只作出提示即可。 弓天增口头答辩称：根据保险法第11条规定，订立保险合同时，采取格式条款的应当向投保人尽到合理说明义务，本案中上诉人在与一审赵海签订合同时，并未履行上述告知义务，所以该免责条款不产生效力，所以请二审法院驳回上诉，维持原判。 赵海口头答辩称：同意弓天增的答辩意见。 弓天增向一审法院起诉请求：1、依法判令二被告支付医疗费121073.13元、住院伙食补助费2650元、交通费2000元、财产损失2000元、误工费19227元、护理费17950元、营养费3000元、残疾赔偿金56124元、精神损害赔偿金10000元、二次手术费15000元、鉴定费3300元，以上主张共计252324.13元，已付39856元。2、依法判令二被告在保险责任范围内承担赔偿责任。3、本案的诉讼费用全部由二被告承担。 一审法院认定事实，2019年5月9日4时00分许，赵海驾驶冀Ｄ×××××号小型客车沿赵都路由北向南行驶至北仓路与赵都路交叉口北处时，撞上前方同向行驶的弓天增驾驶的电动三轮车尾部，造成弓天增受伤、车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后赵海弃车逃逸。邯郸市公安交通警察支队丛台大队于2019年6月6日作出的第130403120190000304号道路交通事故认定书认定，赵海驾驶机动车在道路上行驶未与前方同车道行驶的机动车保持足以采取紧急措施的安全距离且发生交通事故后弃车逃逸的行为是此次事故发生的全部原因，赵海承担此次事故的全部责任，弓天增无事故责任。事故发生后，弓天增被送往在河北工程大学附属医院住院治疗，经诊断弓天增为“1、头面部外伤额部皮裂伤，2、肋骨多发骨折，3、胸骨骨折，4、左侧肩胛骨骨折，5、双侧气胸，6、肺挫伤，7、双侧胸腔积液，8、皮下气肿，9、1型呼吸功能衰竭肺部感染，10、全身多发软组织伤，11、高血压，12、2型糖尿病，13、脂肪肝。”弓天增自2019年5月9日至2019年5月16日共住院7天，共支付医疗费33096.24元，后转入邯郸市中心医院住院治疗，经诊断弓天增为“1、右肩锁关节脱位，2、胸外伤，3、多发肋骨骨折，4、肩胛骨骨折，5、左侧血气胸，6、肺挫伤，7、头皮裂伤，8、眼眶骨折，9、肺炎，10、双侧小腿及间静脉血栓形成，11、高血压2级高危，12、2型糖尿病，13、右侧小腿浅静脉血栓形成。”弓天增自2019年5月16日至2019年7月1日共住院46天，共支付医疗费85218.39元，弓天增于2019年7月15日在外药店购药，支付费用931元，于2019年8月15日在邯郸市中心医院检查治疗，支付费用333元，以上共计医疗费119578.63元（含赵海垫付的39856元）。经邯郸市丛台区人民法院委托，2019年9月26日，邯郸市律正司法医学鉴定中心作出的ＨＳＬＺ2019ＳＣＪＺ611号司法鉴定意见书认定，弓天增伤残等级为九级一处，弓天增的营养期限为60日、护理期限为60日，护理人数为住院期间两人，出院后一人，弓天增的误工期限为120日，弓天增的二次手术费用约需15000元。弓天增支付鉴定、检查费3576元。另查明，事故车车主为赵海。赵海于2019年2月23日向太平保险邯郸中心支公司投保了关于冀Ｄ×××××号小型客车的强制保险，保险期间为2019年2月23日14时48分起至2020年2月23日24时止，保险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，医疗费用赔偿限额10000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，财产损失赔偿限额2000元，无责任财产损失赔偿限额100元。赵海又于2019年2月23日向太平保险邯郸中心支公司投保了关于冀Ｄ×××××号小型客车的机动车第三者责任保险及不计免赔率，保险期间为2019年2月24日0时起至2020年2月23日24时止，保险金额为500000元。 一审法院认为，赵海驾驶冀Ｄ×××××号小型客车沿赵都路由北向南行驶至北仓路与赵都路交叉口北处时，撞上前方同向行驶的弓天增驾驶的电动三轮车尾部，造成弓天增受伤、车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后赵海弃车逃逸。邯郸市公安交通警察支队丛台大队于2019年6月6日作出的第130403120190000304号道路交通事故认定书认定，赵海承担此次事故的全部责任，弓天增无事故责任。经庭审质证，本案当事人对上述道路交通事故认定书均无异议，一审法院予以确认。对于弓天增的损失，因赵海驾驶的冀Ｄ×××××号小型客车，已投保了交强险和第三者责任保险，太平保险邯郸中心支公司应在交强险分项限额内先行向弓天增赔偿，对于超出交强险分项保险限额的部分，由太平保险邯郸中心支公司在第三者责任保险限额内向弓天增赔偿，对于再超出第三者责任保险限额的部分，由赵海向弓天增赔偿。弓天增受伤后在河北工程大学附属医院住院治疗，共住院7天，支付医疗费33096.24元，后在邯郸市中心医院住院治疗，共住院46天，支付医疗费85218.39元，弓天增于2019年7月15日在外药店购药，支付费用931元，于2019年8月15日在邯郸市中心医院检查治疗，支付费用333元，以上共计医疗费119578.63元（含赵海垫付的39856元）。上述费用均系实际发生的费用，一审法院予以确认。弓天增住院期间的住院伙食补助费为53天×50元＝2650元。关于营养费，依据鉴定意见书，弓天增的营养期限为60日，酌情按每天30元计算，即营养费为1800元（30元×60天）。关于护理费，依据鉴定意见书，弓天增的护理期限为60日，护理人数为住院期间两人，出院后一人，参照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中居民服务、修理和其它服务业39947元进行计算，护理费为｛（39947元÷365天）×53天×2人｝＋｛（39947元÷365天）×7天×1人｝＝12367.13元。关于误工费，依据鉴定意见书，弓天增的误工期限为120日，其误工损失应参照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均消费性支出22127元计算，误工费为（22127元÷365天}×120天＝7274.63元。依据鉴定意见书，弓天增的二次手术费用15000元以及弓天增支付的鉴定、检查费3576元，一审法院予以确认。弓天增请求的交通费，一审法院酌情支持600元。弓天增请求的其他财产损失，因未举证证明，一审法院不予支持。依据鉴定意见书，弓天增的伤残等级为九级一处，伤残赔偿金应参照城镇居民计算，其伤残赔偿金应参照河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准中农村居民人均可支配收入14031元计算，其伤残赔偿金为（14031元×20年）×20%＝56124元。弓天增受伤构成伤残，给其本人及家人在精神上造成一定的伤害，一审法院酌情支持其精神抚慰金10000元。关于太平财产保险公司所称的该案件涉案车辆涉及逃逸，属于商业险免责范围，不承担交强险范围外的赔偿责任，因交通肇事逃逸不予赔付的约定属于保险合同中的免责条款，太平保险邯郸中心支公司未举证证明其对免责条款完全尽到提示注意和解释说明的义务，其所称的该条款对弓天增不产生效力，故对于太平保险邯郸中心支公司上述辩称理由，一审法院不予采信。弓天增请求的财产损失，因未举证证明，一审法院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、太平财产保险有限公司邯郸中心支公司在本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元内，向弓天增赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费计10000元；在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿弓天增伤残赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金计89941.76元，以上共计99941.76元。二、太平财产保险有限公司邯郸中心支公司在本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故第三者责任保险限额内向弓天增赔付超过交强险的医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费129028.63元，扣除赵海垫付的39856元，实际向弓天增赔偿89172.63元，向赵海赔偿39856元。三、赵海在本案中不承担赔偿责任。四、驳回弓天增其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4488元，减半收取计2244元，弓天增承担203元，赵海承担2041元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，依据原审卷宗材料及当事人陈述，二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，本案的争议焦点为：赵海在本次事故中弃车逃逸，太平保险邯郸中心支公司应否承担赔偿责任。经查，太平保险邯郸中心支公司在一、二审中均未提交证据证明其公司已对免责条款尽到提示和明确说明义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条规定，“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”，本院对太平保险邯郸中心支公司上诉请求不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律适当，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2880元，由太平保险邯郸中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 常 虹 审判员 徐世民 审判员 封志平 二〇二〇年七月二十七日 书记员 游亭亭