陕西省泾阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）陕0423民初2697号原告：胡某某，男，汉族。委托代理人：惠某1，泾阳县148法律服务所法律工作者。委托代理人：惠某2，泾阳县泾干法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司。法定代表人：原某某，该公司总经理委托代理人：赵某某，陕西海普睿诚律师事务所律师被告：汪某某，男，汉族。被告：齐某某，女，汉族。委托代理人：汪某某，系齐某某之子。被告：泾阳县医院。法定代表人：连某某，系该院院长。委托代理人：杜某某，泾阳县医院职工委托代理人：冯某某，陕西万兴律师事务所律师原告胡某某诉中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称保险公司）、汪某某、齐某某机动车交通事故责任纠纷，本院于2019年7月9日受理后，经被告保险公司申请，本院追加泾阳县医院（以下简称县医院）作为共同被告参加诉讼，该案案由变更为生命权、健康权、身体权纠纷。本案依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告保险公司委托代理人、被告汪某某、被告齐某某委托代理人、被告县医院委托代理人出庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令保险公司、汪某某、齐某某向原告赔偿医疗费103284.45元、护理费15720元、住院伙食补助3280元、营养费2050元、交通费500元、后续治疗费20000元、鉴定费2280元，以上合计147114.45元，扣除被告汪某某已经垫付的27000元，剩余120114.45元。2、请求判令保险公司在交强险、商业险保额内向原告承担赔偿责任，不足部分由汪某某、齐某某连带赔偿；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：汪某某系事故驾驶人，齐某某系事故车辆所有人，汪某某和齐某某系母子关系。2019年5月4日21时许，被告汪某某驾驶陕AXXXXX号小轿车沿泾河大道由西向东行驶时，XX大道XX线由南向北行走的原告发生碰撞，造成原告受伤。西咸新区公安局泾河新城分局交警大队对该事故出具了第611705420190000313号道路交通事故认定书，认定被告汪某某负本起事故的全部责任，原告无责任。事故发生后原告被送往泾阳县医院，经诊断原告右侧肱骨干骨折、右侧骨开放性髌骨骨折、右足第一跖骨骨折、腓骨干骨折、右侧腓骨头骨折、眉部损伤、右侧胸部损伤、右膝部皮肤坏死并缺损，共计住院治疗33天，出院后医生要求每3-4天换药一次、每月拍片复查一次、术后1年-1年半取出内固定。该事故车辆在第一被告处投保有交强险和商业险，且事故发生在保险期间，因此第一被告对原告有不可推卸的赔偿责任；同时，被告汪某某作为本次事故车辆的驾驶人，负起本事故的全部责任，应同第三被告共同对保险保额不足部分承担起连带赔偿责任。被告保险公司辩称：保险公司已经向原告支付10000元，交强险项下医疗费不再承担，事故车辆在本公司购买商业三责险30万元和交强险，事故发生在保险期间内。诉讼费、鉴定费、非事故产生的损失不是本次事故赔偿范围。县医院诊断证明、医嘱表述不明确，导致患者不知道如何锻炼，导致内固定断裂，应当由医院承担责任。被告汪某某、齐某某辩称：原告要求赔偿数额无意见，自己购买保险，所有损失应该由保险公司负担，自己垫付了17000元。被告县医院辩称，原告诉请未向县医院主张，原告因交通事故在县医院治疗属实，医院不是本案适格主体，不是本案必要共同诉讼参与人，机动车交通事故责任纠纷和医疗事故纠纷不是同一法律关系，不能合并审理、一并出具法律文书。内固定断裂原因无因果关系，驳回保险公司的追加申请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证（证据名称、证明目的及质证意见详见附一），本院对原告证据认定如下：证据1、2、3、4、5、6、9客观真实，来源合法，与本案有关联，本院予以认定。证据7中西安市红会医院2019年7月12日、19日票据各2张，富平县朱老二骨伤医院1张票据及第四军医大学西京医院2019年9月24日、2019年10月29日、2019年12月10日票据各3张，该14张票据均未有相关医疗资料佐证，无法确定与本案具有关联性，本院不予认定。2019年6月21日泾阳县1张票据及2019年8月21日空军军医大学第一附属医院1张票据均显示收费项目为复印费，并非医疗费支出，本院不予认定。其他医疗费票据客观真实，与医疗病案相互印证，本院予以认定。证据8原告未提供相关处方或医嘱佐证，对该证据无法证明与本案具有关联性，本院予以采信。对被告保险公司提交的鉴定意见书，该鉴定意见书书客观真实，本院对真实性予以认定，原告因交通事故受伤接受治疗，安装内固定，但该鉴定意见书中载明的鉴定意见并不能证明内固定断裂系医疗行为造成，对保险公司的证明目的不予采信。以上证据在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月4日21时40分许，汪某某驾驶陕AXXXXX号小型客车沿泾河大道由西向东行驶时，XX大道XX线由北向南行走的原告发生碰撞，造成原告受伤。原告被送到泾阳县医院抢救治疗，原告住院治疗33天（2019年5月4日23时至2019年6月6日08时）。出院诊断为：1、右侧肱骨干骨折；2、右侧骨开放性髌骨骨折；3、右足第1跖骨骨折；4、眉部损伤（右侧眉弓皮肤裂伤）；5、腓骨干骨折（右侧腓骨近端）；6、右侧胸部损伤；7、左侧腓骨头骨折；8、右膝部皮肤坏死并缺损。后原告因右上臂疼痛于2019年7月19日至2019年7月27日在第四军医大学西京医院（空军军医大学第一附属医院）治疗8天，出院诊断为：右肱骨骨折术后内固定断裂。住院及后续检查花费共计120114.45元。审理中，经原被告申请，法院委托陕西佰美法医司法鉴定所作出陕美法司[2019]临鉴字第2029号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、胡某某的损伤尚不构成伤残等级；2、胡某某的护理期限为90日左右；3、胡某某的后续治疗费约需人民币贰万元（￥20000.00）。被告保险公司申请对内固定断裂原因进行鉴定。法院委托陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第681号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：胡某某右肱骨骨折术后内固定断裂的原因应为骨折处骨折不愈合、断端微动致内固定物疲劳断裂。2019年5月17日西咸新区公安局泾河新城分局交通巡逻警察大队作出第611705420190000313号道路交通事故认定书，认定汪某某负本起事故全部责任，胡某某无责任。涉案车辆陕AXXXXX车登记所有权人为齐某某，该车在中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司投保交强险和商业第三者责任险30万元，不计免赔。原告治疗期间，被告保险公司预付交强险项下医疗费10000元，被告汪某某垫付17000元。本院认为，本案争议焦点为：原告人身损害的致害原因？原告损失多少？应由谁承担损害赔偿责任？责任如何分担？公民的合法权益应受法律保护。被告保险公司对涉案事故车辆承保交强险和商业第三者责任险，保险合同合法有效，且事故发生在保险期间内，原告胡某某因交通事故造成的经济损失应由保险公司在交强险和商业第三者责任险保险范围内予以赔偿。该事故发生时，车辆由被告汪某某驾驶使用，车辆所有权人被告齐某某对原告受伤并无过错，应由车辆使用人汪某某承担侵权责任。保险公司在保险限额内承担责任后，如尚有不足，应由被告汪某某承担赔偿责任。原告因交通事故受伤住院治疗，该损害与交通事故具有因果关系，被告保险公司主张原告内固定断裂非事故原因造成，与县医院的医疗行为有关，但鉴定意见书中鉴定意见无法证明被告保险公司主张，且被告保险公司未提交其他证据证明其主张，故对被告保险公司的抗辩理由不予采信。原告胡某某因交通事故导致的经济损失为：医疗费101906.83元（按本院认定的医疗费票据计算）；护理费8432元（90天，按照陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度平均工资计算）；住院伙食补助3280元（住院41天，按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助80元每天计算）；营养费1230元（41天，每天按照30元计算）；交通费400元（本院根据原告就医情况酌定）；后续治疗费20000元（依据鉴定意见计算）；鉴定费2280元（按鉴定费票据计算）。以上损失共计137528.83元。原告胡某某的医疗费损失由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内承担10000元，10000元限额以外的医疗费91906.83元、后续治疗费20000元、住院伙食补助3280元、营养费1230元，共计116416.83元由商业第三者责任险承担。履行时应扣除汪某某已经垫付的医疗费17000元。被告汪某某垫付的医疗费可向保险公司申请理赔。其他损失8832元（护理费8432元、交通费400元）由交强险在死亡伤残赔偿限额内承担。综上所述，对原告主张因其遭遇交通事故造成人身损害赔偿的诉讼请求应予支持，但具体数额及责任承担均以本院确定数额的为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告胡某某承担人身损害赔偿款18832元（履行时扣除被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司预付的10000元）。二、由被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额内向原告于胡某某承担人身损害赔偿款116416.83元（履行时扣除被告汪某某垫付的17000元）。三、鉴定费2280元（原告胡某某垫付）由被告汪某某承担，鉴定费5000元（被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司垫付）由中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司承担。以上款项在本判决生效后十五日内履行。四、驳回原告胡某某其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2702元，由被告汪某某承担2435元，原告胡某某承担267元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。审 判 长  张高峰人民陪审员  王 铁人民陪审员  王菊叶二〇二〇年七月十五日书 记 员  董 佩附一：当事人提交的证据名称、证明目的及质证意见：原告提交证据：1、原告身份证，证明原告身份信息；2、被告驾驶证、行驶证各1份，证明被告汪某某的身份信息及陕A13BP2号事故车辆的信息；3、交通事故认定书，证明被告对本起事故负全部责任，应对原告的损失承担赔偿责任。4、交强险、商业险保单各1份，证明事故车辆在保险公司处投保交强险和商业险，保险公司对原告负有赔偿责任。5、泾阳县医院诊断证明、住院病案各1份，证明原告的受伤情况和住院情况。6、西京医院诊断证明、住院病案，X光片各1份。证明原告内固定断裂和治疗情况。7、医院票据45张，证明原告在受伤期间花费医疗费及检查费共计102992.05元。8、发票2张，证明原告为购买相关药物花费292.4元。9、鉴定书，证明原告出院后护理期限为90天，后续治疗费20000元，鉴定费2280元。被告保险公司质证认为：1-5组证据真实性无异议，1-4组证据证明目的无异议。证据5证明目的不认可，泾阳县医院医嘱不明确，原告没有提交门诊定期复查材料。6、真实性认可，证明目的不认可。原告提交的病案材料不完整，根据入院附录记载，就诊当地医院的相关材料没有附卷。7、医疗费票据真实性认可，原告在第一次起诉花费39190.8元，除此之外产生的费用是内固定断裂产生的费用，公司不认可。8、合理性、证明目的不认可。9、真实性认可，证明目的不认可，出院后的护理期不认可，原告护理期应当从受伤住院开始计算总共90天。鉴定费不是保险赔偿范围。被告齐某某、汪某某质证认为：证据真实性、证明目的认可。被告县医院质证认为：真实性和合法性认可，于县医院的关联性不认可。被告保险公司提交证据：中金司法鉴定机构出具鉴定意见书1份。证明内固定断裂不是事故造成，断端微动导致疲劳断裂。内固定产生的所有费用应从赔偿项目中剔除。鉴定费5000元应由本案原告承担。原告质证认为：鉴定意见书真实性认可，证明目的不认可。原告骨折是事故造成的，骨折处不愈合才出现疲劳原因，不是原告过错。被告齐某某、汪某某质证认为：鉴定意见书真实性认可，证明目的不发表意见。被告县医院质证认为：鉴定意见书真实性和关联性认可，证明目的不认可。被告齐某某、汪某某，被告县医院均未提交证据。附二：依据法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：第十七条（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；第十八条（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；第十九条（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十条被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。执行提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。