山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终664号上诉人（原审原告）：李×，山西省临县人。被上诉人（原审被告）：田×，山西省吕梁市人。委托诉讼代理人：梁×，系田×的妻子。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司。负责人：刘×。委托诉讼代理人：高×。上诉人李×因与被上诉人田×、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司（以下简称太平洋财险文水公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省吕梁市离石区人民法院（2019）晋1102民初2827号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年4月7日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人李×、被上诉人田×的委托诉讼代理人梁×、被上诉人太平洋财险文水公司的委托诉讼代理人高×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李×上诉请求：1、撤销山西省吕梁市离石区人民法院作出的（2019）晋1102民初2827号民事判决，改判支持上诉人的一审诉讼请求；2、由被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年9月11日，田×驾驶的×××号轿车碰撞上诉人后，导致上诉人受伤。上诉人当即被送往吕梁市人民医院治疗，诊断腰部受伤，并进行X线检查，结果为:“骨盆骨质未见明显异常，左膝关节、腰椎骨质未见明显异常”，上诉人便回家休养。但休养期间，上诉人深感腰部不适，活动不便，观察几天后，无任何好转，故在2019年9月18日，在吕梁市中医研究院进行CT检査，报告显示:L4-5椎间盘膨出。上诉人认为，单纯一项X线检查并不能明确所有伤情，而且一项检查结果与进行检查的医生的水平以及医疗器械的误差以及弊端等都有关系，虽然其受伤后第一时间的X线检查未能看出腰椎间盘膨出，但是可以确定的是受伤部位在腰部，间隔7天的时间又进行CT检査，属于合理的时间间隔。退一步讲，如果事发前，上诉人就患有腰椎间盘的相应病症，那么在第一次X线检查时，也可以明确;如果在间隔的7天时间，其又发生其他事故导致腰部受伤，那么被上诉人应该举证证明。综上，上诉人认为，上诉人的举证已经符合《最高人民法院民事诉讼法司法解释》第108条:“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应该认定该事实存在”之规定，应认定上诉人的腰椎间盘膨出(突出)与案涉交通事故存在因果关系，支持上诉人的一审诉讼请求。田×辩称，上诉人腰椎间盘突出与涉案交通事故无关，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司辩称，一审判决正确，应予维持，且后续花费452.4元不属于本案审理范围。李×向一审法院起诉请求：1、判令二被告依法赔偿原告医疗费5000元、营养费2000元、护理费3000元、误工费10000元、精神损害抚慰金3000元、财产损失600元、后期治疗费25000元，合计48600元；2、判令本案诉讼费由二被告负担。在诉讼过程中原告变更诉讼请求第一项为：判令二被告依法赔偿医疗费6043.8元、营养费3000元、护理费3837.6元、误工费12792元、财产损失600元、交通住宿费1942元、后期治疗费10000元，合计36273.4元。一审法院查明事实：2019年9月11日19时，被告田×驾驶×××号小型轿车沿离石区建设街由北向南行驶至与永宁东路交叉口处时驶入非机动车道内碰撞于同前方等信号灯原告李×骑的雅迪牌电动二轮车尾部，致原告李×腰部受伤，双方车辆受损，发生事故后，被告田×的儿子立即将原告送往吕梁市人民医院进行检查，检查结果为“骨盆骨质未见明显异常，左膝关节、腰椎骨质未见明显异常”，检查共花费419元，由被告田×垫付。2019年9月11日晚10时，被告田×的妻子添加原告为好友，希望能和原告进行沟通解决；2019年9月18日，原告在吕梁市中医研究院做的CT检查报告，报告显示L4-5椎间盘膨出，2019年9月25日又诊断结果为腰椎间盘突出；2019年10月11日，离石区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定田×负本起事故的全部责任，李×无责；2019年11月24日在山西医科大学第二医院诊断建议书显示原告李×腰椎间盘突出；2019年11月26日在山西黄河医院诊断为原告李×腰椎间盘突出。另查明，×××号小型轿车在被告太平洋财险文水公司投保强险，事故发生在保险期间。一审法院认为，本案的争议焦点是2019年9月18日诊断出的原告李×的腰椎间盘膨出与2019年9月11日的交通事故是否存在因果关系。原告主张存在因果关系，按照“谁主张，谁举证”的原则，原告对该因果关系负有举证责任。而原告李×没有证据证明二者之间存在因果关系，且事故发生当晚吕梁市人民医院诊断结果为腰椎骨质未见明显异常，故该院认为腰椎间盘膨出与该起事故不存在因果关系。被告田×驾驶的×××号小型轿车在被告太平洋财险文水公司投保了强制保险，双方形成了保险合同关系。在保险期间该投保的车辆发生道路交通事故，被告太平洋财险文水公司应对被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失在责任限额内予以赔偿。在本起事故中作为被保险人以外的受害人原告李×的财产损失为摩托车车辆维修费用，人身伤亡损失为2019年9月11日晚的检查费用。原告主张摩托车维修费用600元，未超过财产损失赔偿限额，且有收据为证，被告太平洋财险文水分公司虽对该收据不予认可，但未提供证据予以反驳，故该院对原告财产损失600元予以认可；事故发生当晚被告田×垫付原告李×的检查费用419元，未超过医疗费用赔偿限额，被告太平洋财险文水公司应予退还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司于本判决生效后十五日内赔付原告李×财产损失600元，并退还被告田×垫付医疗费419元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1015元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司负担50元，原告李×负担965元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，上诉人提交了一组新证据-做理疗、做手术的照片，拟证明其因涉案事故造成腰椎间盘突出并进行治疗。经本院当庭组织双方当事人质证，被上诉人认为该照片不能证明是上诉人接受治疗，不予认可。二审查明，涉案事故给上诉人李×造成的损失如下：1、医药费：根据上诉人治疗医院出具的医药费、门诊费等收款凭证，结合上诉人的病历、诊断记录予以确定，故核准医疗费为4421.4元，外购药品与治疗腰椎间盘突出有关，且有加盖国药控股国大药房山西益源连锁有限公司公章的税务发票予以证明，共计2074.8元，本院予以确认；2、误工费，参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范9.3外伤性椎间盘突出非手术治疗手术治疗：误工60-120日，酌情100天，以上诉人提供的近一年的工资收入25584元为标准计算为7009元（25584元/年÷365天×100天）；3、护理费，参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.3外伤性椎间盘突出非手术治疗手术治疗：护理期30-60日，酌情30天，以居民服务业年平均工资46693元为标准计算为3537.8元（46693元/年÷365天×30天）；4、营养费，参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.3外伤性椎间盘突出非手术治疗手术治疗：营养30-60日，酌情以30天计算为900元（30天×30元）；5、交通费，酌定500元；6、后续治疗费，待实际发生后可另行主张权利；7、财产损失，案涉事故造成李×的摩托车受损，车辆维修费600元，由收据予以证明，本院予以认可，共计19043元。二审查明其余事实同一审一致。本院认为，本案的争议焦点是上诉人腰椎间盘膨出与涉案交通事故有无因果关系。首先，上诉人李×在涉案事故发生后，虽然当天检查腰部无异常，但一周后经多家医院复查确认腰部腰椎间盘突出。在这一周的时间内，无证据证明上诉人李×的腰部收到其他外伤。其次，通常情况下，腰椎间盘的病因有以下几种：1、椎间盘退行性变是基本因素，随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时，透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变；2、损伤，积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因；3、遗传因素；4、妊娠。腰椎间盘突出与自身的身体情况存在关系，交通事故并非必然引发腰椎间盘突出，但发生交通事故，上诉人李×身体受力，就可能引发腰椎间盘突出症状。最后，被上诉人认为上诉人李×腰椎间盘突出与涉案事故无关，但其未能举证证明发生交通事故前上诉人已得腰椎间盘突出症状或上诉人腰椎间盘突出是因其他事故造成或上诉人腰椎间盘突出是遗传因素所致，故上诉人李×腰椎间盘突出与涉案事故有因果关系，被上诉人关于上诉人腰椎间盘突出与涉案事故无因果关系的辩解，本院不予采纳。×××号小轿车在太平洋财险文水公司投保交强险，涉案事故发生在保险期内，上诉人李×的损失由被上诉人太平洋财险文水公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿7396.2（医药费4421.4元+外购药品2074.8元+营养费900元）、在伤残赔偿限额内赔偿11046.8元（误工费7009元+护理费3537.8元+交通费500元）、在财产损失赔偿限额内赔偿600元，共计19043元。事故发生当晚田×垫付李×的检查费用419元，未超过医疗费用赔偿限额，太平洋财险文水公司应予退还。综上，上诉人李×的上诉请求部分成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山西省吕梁市离石区人民法院（2019）晋1102民初2827号民事判决；二、中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司于本判决生效后十五日内赔付李×19043元，并退还田×垫付医疗费419元；三、驳回李×的其他上诉请求；四、驳回李×的其他原审诉讼请求。一审案件受理费1015元，由中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司负担；二审案件受理费707元，由中国太平洋财产保险股份有限公司文水支公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 昊审判员 王卫国审判员 王晓强二〇二〇年七月一日书记员 赵宏宇