文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初46号原告杨贵香，女，汉族，生于1947年1月19日，住重庆市奉节县。委托代理人郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。原告陈永雪，女，汉族，生于1965年9月2日，住重庆市奉节县。委托代理人郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。原告陶林，男，汉族，生于1992年8月11日，住重庆市奉节县。委托代理人郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。原告陶朝霞，女，汉族，生于1990年8月25日，住重庆市永川区。委托代理人郑和平，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县宏瑞矿业有限公司，住所地重庆市奉节县大树镇农田社9社，统一社会信用代码91500236790710049G。法定代表人王荣发。原告杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县宏瑞矿业有限公司（简称宏瑞公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年1月17日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年2月14日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年4月16日公开开庭审理了本案。原告杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞的委托代理人郑和平，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人宏瑞公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年10月8日作出《奉节县社会保险局关于陶兴平工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]594号）（简称《复函》），认为陶兴平从业期间（2008年1月至2012年12月）用人单位未为其按时足额缴纳工伤保险费，且陶兴平工伤发生在离岗之后，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，陶兴平的职业病工伤待遇应由奉节县宏瑞矿业公司正华煤矿支付。原告杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞诉称，陶兴平从2008年3月21日开始在奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿（简称正华煤矿）从事采煤工作，正华煤矿同日为陶兴平参加工伤保险，2012年2月17日陶兴平与正华煤矿解除劳动关系，陶兴平于同日退出工伤保险。陶兴平离岗后，未再继续从事粉尘作业。2016年11月10日陶兴平被诊断为职业性煤工尘肺叁期，2017年3月15日认定为工伤，2017年5月23日鉴定为伤残贰级。原告向被告申请支付陶兴平的工伤保险待遇，被告于2019年10月8日作出《复函》，不予支付陶兴平工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2019]594号《复函》，责令被告核定并支付陶兴平的工伤保险待遇。原告杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞向本院提交并举示了以下证据：1.杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞的身份证复印件；2.公司基本情况;3.正华煤矿的企业信用信息公示报告；证据1-3证明原告和第三人的主体资格；4.渝职防诊字[2016]第2886号职业病诊断证明书，证明陶兴平被诊断为职业性煤工尘肺叁期。5.奉节人社伤险认字[2017]115号认定工伤决定书，证明陶兴平原告的煤工尘肺叁期被认定为工伤。6.渝奉节劳初鉴字[2017]1268号初次鉴定结论书，证明陶兴平经鉴定为伤残贰级，无生活自理障碍。7.工伤保险参保情况，证明陶兴平的参保情况。8.奉节社险函[2019]594号《复函》，证明原告向被告申请支付陶兴平工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。9.重庆市奉节县竹园镇百步村村民委员会出具的证明，证明陶兴平2012年2月17日退保后未再从事粉尘工作。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，陶兴平从业期间（2008年1月至2012年12月）用人单位未依法为陶兴平参加工伤保险并按时足额缴费，且陶兴平工伤发生在离岗之后，故陶兴平的职业病工伤待遇应由第三人支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明陶兴平的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝职防诊字[2016]第2886号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]150号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2017]1268号劳动能力鉴定结论书；8.杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞、陶兴平的身份证复印件；9.死亡注销户口证明；10.奉节县竹园镇人民政府、奉节县竹园镇百步村民委员会出具的证明；11.银行卡、存折复印件；12.常住人口登记卡；13.申请书；证据3-13证明原告申请支付陶兴平工伤待遇的事实和提交的资料。14.奉节社险函[2019]594号《复函》，证明被告收到原告申请后做出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。第三人宏瑞公司未到庭陈述，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据9有异议，其对陶兴平从业时间的认定与“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”载明的从业时间不一致；其余证据无异议。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议。本院认为，原告举示的证据1-8，被告举示的证据真实、合法，与本案具有关联性，予以采信；原告举示的证据9涉及对陶兴平从业时间认定，应先由行政机关对其进行认证，本案中不予进行认定。经审理查明，陶兴平系正华煤矿的采煤工人。正华煤矿系第三人宏瑞公司的分公司，已于2016年12月7日注销登记。正华煤矿在2008年3月21日至2012年2月17日为陶兴平参加工伤保险，陶兴平参保期间正华煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年11月10日，陶兴平经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺叁期。2017年3月25日，陶兴平的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年5月23日，陶兴平经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残贰级，无生活自理障碍。原告陶朝霞向被告申请支付陶兴平的工伤保险待遇，被告于2019年10月8日作出《复函》，认为陶兴平从业期间（2008年1月至2012年12月）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，且陶兴平工伤发生在离岗之后，陶兴平的职业病工伤待遇应由正华煤矿支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，陶兴平于2017年4月4日死亡。杨贵香系陶兴平母亲，陈永雪系陶兴平妻子，陶林、陶朝霞系陶兴平子女。本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第二款规定：有权提起诉讼的公民死亡，其近亲属可以提起诉讼。《最高人民法院关于适用的解释》第十四条规定，行政诉讼法第二十五条第二款规定的“近亲属”，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女和其他具有扶养、赡养关系的亲属……。原告杨贵香、陈永雪、陶林、陶朝霞有权提起诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，对曾经从事职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位退出工伤保险后被诊断或鉴定为职业病的人员，被告在核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付工伤保险待遇时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案原告提出陶兴平在正华煤矿的从业时间和参保时间一致；被告认为“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”载明“陶兴平2008年至2012年在正华煤矿从事采煤工作”，陶兴平在正华煤矿的从业时间应为“2008年1月至2012年12月”。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核陶兴平待遇资格时，对陶兴平从业期间这一基本事实没有进行调查核实，属于认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。综上，为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年10月8日作出的《奉节县社会保险局关于陶兴平工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]594号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对陶兴平的工伤保险待遇重新作出回复。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 欧 燕人民陪审员 周 静人民陪审员 张 蕾二〇二〇年七月十三日法官 助理 梁艳林书 记 员 陈林源