文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初13996号原告：周洪亮，男，1968年5月15日出生，汉族，住贵州省金沙县。被告：中国人民解放军陆军特色医学中心，住所地重庆市渝中区大坪长江支路10号。法定代表人：徐迪雄，中心主任。委托诉讼代理人：杨益强，重庆索通律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕威，重庆索通律师事务所律师。原告周洪亮与被告中国人民解放军陆军特色医学中心（以下简称“大坪医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周洪亮，被告大坪医院的委托诉讼代理人杨益强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周洪亮向本院提出诉讼请求：判令被告支付精神抚慰金8万元。判令被告支付因手术医疗事故造成的检查治疗费3万元、误工费8000元、差旅费2000元，共计4万元。判令被告支付一次手术产生的费用：医药费29084.79元；2人误工费11天，每人每天200元，共计4400元；护理费，1人9天，每天150元，共计1350元；营养费9天，每天100元，共计900元；术后休息误工费30天，每天200元，共计6000元；差旅费2人11天，每人每天400元，共计8800元，以上共计50534.79元。判令被告支付二次手术补偿费：手术及医药费5万元、后续治疗费2万元、营养费1万元、手术期间误工费6000元、护理费7500元、差旅费8000元、术后休息3个月误工费27000元、陪护家属1人生活费2000元、误工费8000元、差旅费8000元、两人多次到重庆协调处理产生费用12000元，共计165000元。本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实及理由：原告于2014年7月14日入住大坪医院，检查为双肾多发囊肿，并实施去顶减压手术，于2017年7月23日出院，出院半年后腰部疼痛困扰至今，期间多方医治无效，2018年单位组织到贵州省美年健康体检中心体检查出管状异物，后回到贵州省金沙县中医院复查为右肾后方连接腹肌管状异物（考虑术后），为大坪医院手术引流管断了遗留，因术后疼痛多年精神伤害，需要第二次手术取出异物费用及精神伤害，按照国家规定，大坪医院应承担责任。第一次手术发票已经交到社保，报销了4000多元。原告为了维护自身合法权益，向贵院提起诉讼，恳请贵院依法裁决。被告大坪医院辩称：第一次手术的费用不应该由被告承担，第一次手术手术指征明确，手术过程顺利，术后恢复正常，根据司法鉴定意见书，仅仅针对的是遗留管道的问题进行的鉴定，并未对第一次手术的相关过错进行鉴定。精神抚慰金不应当支付，该案中并没有严重后果，也没有造成原告伤残。检查治疗费3万元、误工费8000元、差旅费2000元没有法律依据，原告没有提出相应的票据，同时也无法证明原告的上述检查与被告的行为之间有因果关系。第二次手术的费用根据鉴定意见2万元至4万元，请求法院依法裁决。差旅费26365元不合理，不符合逻辑和经验法则，全市的判决也没有几万元的差旅费的案例。差旅费应该是酌情支付，误工费64天也是不合理的，根据开庭的次数来看，不可能有64天的误工费。因此酌情予以支付，且二次手术不应当产生相应的误工费。本院经审理认定事实如下：2014年7月14日13时，周洪亮因“体检发现右肾囊肿1年余”为进一步诊治，至大坪医院。门诊以“右肾囊肿”收入泌尿外科。2014年7月17日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，术后予以抗炎、抑酸、祛痰、维持电解质平衡及对症治疗，术后病检回示：单纯性囊肿。2014年7月23日出院，住院9天，出院诊断：双肾多发囊肿，其他诊断窦性心动过缓。出院医嘱：注意休息，加强营养，术后1周拆线，定期复查，门诊随访。住院费用29084.79元，其中甲类5896.96元、乙类9773.36元、丁类2177.85元、目录外费用11236.62元。2018年周洪亮体检时发现右肾后外侧方管状物，2019年新桥医院CT检查示右肾后外侧方管状异物残留。经本院委托，重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]医过鉴字第101号司法鉴定意见书，认为引流管排除后应核对引流管的形状及长度，根据病历未查见大坪医院拔管记录及拔除引流管的形状、长度记录，大坪医院不能举证拔管过程中尽到注意义务避免异物的残留，根据现有资料周洪亮体内管状异物残留与本次手术相关，大坪医院对周洪亮的治疗过程中存在过错，是导致周洪亮目前后果的全部原因，周洪亮行手术取出右侧腹膜后管状异物残留约需2－4万元。另查明，周洪亮为财政供养人员，根据其提交的工资表显示，2019年6月实发工资4895.92元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据双方陈述，结合重庆法正司法鉴定所依法作出的鉴定意见书，大坪医院的过错是造成周洪亮目前右侧腹膜后管状异物残留的全部原因，故本院依法确定由其承担10%比例的赔偿责任。本案各项赔偿费用评析如下：关于医疗费，为治疗原发性疾病所采取的医疗措施，即使存在医疗过错，但从治疗原发性疾病的意义上讲已经取得了成功，并且医疗过错并不影响该医疗措施取得的成果在患者身体上得以实现。在此情况下，治疗原发性疾病所产生的相关费用应当由患者承担，医方只需对因弥补医疗过错所产生的损失承担责任。本案中，大坪医院为周洪亮进行的第一次手术即后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术，系为治疗周洪亮自身疾病所需，手术中虽发生了遗留引流管的过失，但根据周洪亮手术前的病情及手术后的身体康复情况，可以认定大坪医院的后腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术已经取得治疗周洪亮原发性疾病的成功。而术中引流管遗留的医疗过错并未影响此次手术所取得的成果在周洪亮身上得以实现，因此此次手术所产生的相关费用应当由周洪亮自行承担。为弥补此次医疗过错所产生的后果，周洪亮需要再次手术取出遗留物，故第二次手术的发生属于此次医疗过错所产生的损害后果，大坪医院对第二次手术的费用应当承担赔偿责任。根据鉴定意见，本院酌情主张续医费30000元。关于因体内遗留物而产生检查治疗费、误工费、差旅费等费用，周洪亮未举示相关证据。但考虑到周洪亮体内手术遗留物确实存在，因此感到身体不适而寻医问药，符合常理。因确无证据证明相关费用金额，根据本案实际情况，本院酌情主张检查治疗费800元、交通费200元，共计1000元。关于误工费，周洪亮虽举示了工资标准，但未举示证据证明其确有误工损失存在，故对此费用本院不予主张。关于鉴定费9650元，有鉴定票据为凭，是周洪亮因本次医疗纠纷实际发生，本院依法予以确认。关于精神损害抚慰金，周洪亮虽未达评残标准，但手术后体内长期遗留异物，知晓后还需再次手术取出，基于这一事实周洪亮要求精神损害抚慰金，本院认为其诉求不违反法律规定，符合人之常情，可以得到支持。本院酌情主张1000元。关于周洪亮主张的其到重庆协调处理纠纷产生的其他各项费用，无相关法律依据，本院不予主张。综上，本院纳入赔偿的项目和金额为：医疗费800元、续医费30000元、交通费200元、鉴定费9650元、精神损害抚慰金1000元，共计41650元，由大坪医院全部承担赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军陆军特色医学中心于本判决生效之日起三日内赔偿原告周洪亮医疗费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计41650元；二、驳回原告周洪亮的其他诉讼请求。案件受理费5508元，减半收取2754元，由原告周洪亮负担2345元，由被告中国人民解放军陆军特色医学中心负担409元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  肖一航二〇二〇年七月九日书记员  曾德宁