湖南省澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0723民初1439号 原告：王作珍，女，1960年1月27日出生，住澧县。 委托诉讼代理人：龚德贵（王作珍之婿），住澧县。 被告：彭红，男，1980年10月4日出生，住澧县。 被告：澧县九龙出租汽车有限公司，住所地澧县澧西街道办事处关心居委会澧州大道1088号 法定代表人：刘锡龙，该公司执行董事。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司，住所地澧县澧阳街道办事处珍珠居委会澧浦北路嘉和上都111-113号门面。 主要负责人：云锋，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨诗汗。 原告王作珍与被告彭红、澧县九龙出租汽车有限公司（以下简称九龙公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司（以下简称太平洋财保澧县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王作珍及其委托诉讼代理人龚德贵、被告彭红、太平洋财保澧县支公司的委托诉讼代理人杨诗汗到庭参加诉讼，被告九龙公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王作珍向本院提出诉讼请求：1.判决被告太平洋财保澧县支公司赔偿原告王作珍损失159938.32元（其中交强险责任120000元，商业三者险责任39938.32元）；2.判决被告彭红和九龙公司共同赔偿王作珍损失1800元；3.案件受理费由被告彭红和九龙公司承担。事实和理由：2019年10月16日6时10分，被告彭红驾驶湘Ｊ×××××小型客车，在澧县洗墨池路与关心路交叉路口，与王作珍骑电动自行车相撞，造成两车受损，王作珍受伤的道路交通事故。次日，经交警大队认定，彭红负全部责任，王作珍无责任。原告受伤住院已花去医疗费30500元。2020年2月10日，原告的伤情经常德市澧州司法鉴定所鉴定构成一处十级伤残，误工150日，护理60日，营养90日，取内固定费用6000元。被告彭红驾驶的车辆在太平洋财保澧县支公司投保了交强险及商业三者险。诉请赔偿明细：1.医疗费：36500元（含后期治疗费6000元）；2.误工费：150天×65994元／年÷365＝27120.80元；3、护理费：60天×47885元／年÷365＝7871.50元；4、住院伙食补助费：31天×50元／天＝1550元；5、营养费：90天×50元／天＝4500元；6、残疾赔偿金：36698元／年×20年×10%＝73396元；7、交通费：3000元；8、精神损害抚慰金：6000元；9、鉴定费：1800元。1-9项合计161738.32元。 彭红辩称，本人在太平洋财保澧县支公司处购买了不计免赔险，原告的损失应由保险公司进行理赔；垫付的医疗费15000元应返还。 九龙公司未予答辩。 太平洋财保澧县支公司辩称，1.本公司垫付了医疗费10000元，请求抵扣。2.按照保险合同约定承担替代赔偿责任。医疗费按合同约定进行核减，本公司已尽到告知和说明义务，应扣除非医保用药部分5141.2元，由侵权人彭红和九龙公司按照责任比例承担。3.原告部分诉求过高，各项诉求请依法核减，误工费原告没有提供任何的误工费证据资料，原告居住地点属于城镇，没有从事农业生产，如果不能够提供相关的劳动合同、银行工资流水等证据，不符合《人身损害赔偿司法解释》第二十条规定的：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定”。如果原告没有证据证明因为本次交通事故导致收入减少，就不应计算其误工损失。4.按照保险合同约定，本公司不承担鉴定费和诉讼费用等间接损失。 本院经审理认定事实如下：2019年10月16日6时10分，被告彭红驾驶湘Ｊ×××××小型客车，在澧县洗墨池路与关心路交叉路口，与原告王作珍骑电动自行车相撞，造成两车受损，王作珍受伤的道路交通事故。次日，澧县公安局交通警察大队作出第430723420190002311号道路交通事故认定书（简易程序），认定彭红负全部责任，王作珍无责任。原告王作珍自2019年10月16日至11月15日在澧县人民医院住院治疗30日，支付住院费29478.12元、门诊费987元。2020年1月17日，王作珍到澧县人民医院就诊支付门诊费313.7元。彭红与太平洋财保澧县支公司分别垫付王作珍医疗费用15000元、10000元。2020年1月22日，常德市澧州司法鉴定所受王作珍委托对其致残等级等进行鉴定。2月10日，该所作出常澧州司鉴所（2020）临鉴字第17号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.损伤构成一处十级伤残；2.误工150日，护理60日，营养90日；3.取内固定费用6000元。王作珍支付鉴定费1000元。 另查明，王作珍户籍地为澧县，居住地为澧县多安桥猪鬃厂小区1栋3楼302室。被告彭红驾驶的湘Ｊ×××××小型客车登记所有人为九龙公司，彭红与其系挂靠关系，该车在太平洋财保澧县支公司投保了交强险及商业三者险，太平洋财保澧县支公司与九龙公司达成的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。太平洋财保澧县支公司就此在给九龙公司送达的《机动车综合商业保险免责事项说明书》第一部分责任免除条款第二十六条明确说明，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。九龙公司对此向太平洋财保澧县支公司作出了投保人声明：“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。事故发生在保险期内。 再查明，2020年7月3日，常德市司法鉴定中心受太平洋财保常德中心分公司委托对王作珍的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查，该中心作出常德司鉴中心（2020）文审字159号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王作珍本次交通事故后在澧县人民医院医疗费用总计为29478.12元，计算得出超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为5141.20元。 本院认为，彭红与太平洋财保澧县支公司对王作珍在本案中主张的侵权事实无异议，本院予以确认。根据澧县公安局交通警察大队的道路交通事故认定书认定彭红对本次事故负全部责任，王作珍无责任。故彭红对王作珍的损失负全部赔偿责任。彭红驾驶的湘Ｊ×××××小型客车登记所有人为九龙公司，彭红与其系挂靠关系，故九龙公司应与彭红承担连带赔偿责任。 太平洋财保澧县支公司辩解应扣除非医保用药部分5141.2元的主张，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。依据太平洋财保澧县支公司与九龙公司达成的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》关于机动车第三者责任保险第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的内容以及九龙公司确认收到条款与免责事项说明书后所作的投保人声明，结合常德司鉴中心（2020）文审字159号司法鉴定意见书的鉴定意见“王作珍本次交通事故后在澧县人民医院医疗费用总计为29478.12元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为5141.20元”，故对其辩解主张予以采纳，5141.20元应由彭红与九龙公司连带赔偿。太平洋财保澧县支公司辩解不赔偿原告误工损失的主张，王作珍虽无固定收入，不能举证证明最近三年的平均收入，也不能证明其所从事的行业，但其确有劳动能力，能从事相应劳动，其误工费应参照2019年度常德市最低工资标准计算损失。故对其不赔偿误工费的辩解不予采纳。 王作珍的损失认定如下：1.医疗费36500元：29478.12元（住院费）+1300.7元（门诊）+6000元（后续治疗费）=36778.82元（原告主张36500元，本院予以确认）；2.护理费：60天×47885元/年÷365=7871.5元（原告主张按47885元/年计算，本院予以确认）；3.住院生活补助费：30天×50元/天=1500元（原告主张按50元/天计算，本院予以确认）；4.营养费：90天×50元/天=4500元（原告主张按50元/天计算，本院予以确认）；5.残疾赔偿金：36698元/年×20年×10%=73396元（原告主张按36698元/年计算，本院予以确认）；6.交通费：1000元（酌定）；7.精神损害抚慰金：5000元；8.鉴定费：1000元；9.误工费：117天（定残前1日）×1380元/月（2019年常德市最低工资标准）÷30=5382元。1-9项合计136149.5元。 依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。彭红对本起交通事故负全部责任。太平洋财保澧县支公司应在交强险范围内赔偿120000元，减去已付10000元，应付110000元。太平洋财保澧县支公司应在商业三者险范围内赔偿10008.3元（136149.5-120000-鉴定费1000-医疗费5141.20），彭红、九龙公司连带赔偿王作珍6141.20元（鉴定费1000元+医疗费5141.20元），减去彭红已付15000元，王作珍应返还彭红8858.8元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十四条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司澧县支公司在交强险范围内赔偿王作珍损失120000元，减去已付10000元，应付110000元；在商业三者险范围内赔偿王作珍损失10008.3元； 二、彭红、澧县九龙出租汽车有限公司连带赔偿王作珍6141.20元，减去彭红已付15000元，王作珍应返还彭红8858.8元。 三、驳回王作珍其他诉讼请求。 上述给付内容于本判决生效后3日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3500元，减半收取计1750元，由王作珍负担440元，由彭红与澧县九龙出租汽车有限公司负担1310元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员  周清平 二〇二〇年七月三十一日 法官 助理  覃 敏 代理书记员  郭珊珊