四川省泸州市纳溪区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0503行初4号 原告黄元富，男，生于1961年11月30日，汉族，住四川省泸州市江阳区。 委托代理人徐永向，四川明炬律师事务所律师。 被告泸州市纳溪区社会保险事业管理局，住所地泸州市纳溪区安富街道纳江路1号，统一社会信用代码12510403451079301P。 法定代表人林丽红，职务局长。 出庭负责人颜环，职务副局长。 委托代理人陈在权，工伤生育股股长。 第三人四川宝晶玻璃有限责任公司，住泸州市纳溪区永宁路229号，统一社会信用代码91510503MA62208P63。 法定代表人邱国钢，职务副总经理。 委托代理人林燕，四川聚德律师事务所律师。 原告黄元富不服被告泸州市纳溪区社会保险事业管理局（以下简称：区社保局）、第三人四川宝晶玻璃有限责任公司（以下简称：四川宝晶公司）社保行政给付，于2020年5月25日向本院提起行政诉讼。本院立案后，依法向被告及第三人送达了起诉状副本、应诉（举证）通知书。本院依法组成合议庭，于2020年7月30日公开开庭进行了审理。原告黄元富及其委托代理人徐永向，被告区社保局的出庭负责人颜环、委托代理人陈在权、四川宝晶公司的委托代理人林燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2019年6月27日，泸州市人力资源和社会保障局认定原告受伤为工伤。2019年10月8日，经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定，其伤残等级为七级伤残，无生活自理障碍。原告就交通事故各项损失已获得民事赔偿。第三人向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2020年3月13日作出审批，支付原告工伤保险医疗待遇12163.53元，一次性伤残补助金为0元。该款已实际支付原告。 原告黄元富诉称，原告曾是第三人公司员工，合同期限为2018年12月30日至2021年12月29日。2019年3月31日下午，原告在下班途中驾驶川Ｅ×××××号二轮摩托车在九谷大道泰安路口与案外人余亮驾驶的川Ｅ×××××号小桥车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告之伤经泸州市人力资源和社会保障局认定为工伤，经劳动能力鉴定，其伤残等级为七级。2020年4月7日，被告向原告出具《工伤保险医疗待遇支付审批表（通知单）》和《工伤保险伤残待遇支付审批表（通知单）》，拒绝支付一次性伤残补助金。为维护原告合法权益，原告诉至本院，请求判令被告支付原告一次性伤残补助金47499.79元，并由被告承担本案案件受理费。 原告黄元富向本院提交了以下证据、依据：一、《劳动合同书》，证明原告与第三人的劳动合同关系；二、《离职申请书》，证明原告于2020年4月14日向第三人提出离职申请的事实；三、《工伤保险伤残待遇支付审批表（通知单）》，证明区社保局虽进行了伤残待遇审批，但未按照相关法律规定支付一次性伤残补助金。 被告区社保局辩称，一、原告工伤案件事实。2019年3月31日下午，原告在下班途中发生交通事故，经交警部门认定，原告为次要责任。原告之伤经泸州市人力资源和社会保障局认定为工伤，经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残；二、原告诉被告区社保局支付其一次性伤残补助金47499.79元与事实不符。被告区社保局2020年3月13日核定原告伤残七级一次性伤残补助金47499.79元，抵扣原告已获得平安财险赔偿伤残赔偿金47499.79元，实际支付0元到原告单位。所以，对一次性伤残补助金被告已经审核支付，只不过应支付的金额为0元，并不是未审核支付；三、被告工伤保险待遇审核合法合规合理。1、一次性伤残补助金审核合法，根据《工伤保险条例》第三十条、三十七条、《泸州市工伤保险实施办法》（泸市府发[2018]14号）第十六条规定，原告本次工伤七级，一次性伤残补助金47499.79元；2、工伤保险待遇存在第三方责任赔偿时答辩人审核抵扣合规。根据《关于贯彻的实施意见》(川府发[2003]42号)第十条的规定，如果第三方责任的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社保机构不再支付相关待遇，平安财险已经赔偿原告伤残赔偿金149963.38元，已经超工伤保险一次性伤残补助金，故，被告不再支付原告一次性伤残补助金47499.79元。综上，原告的诉请与事实不符，请求人民法院依法判决。 被告区社保局向本院提交了以下证据、依据：第一组：《交通事故责任认定书》第510502420190001624号、《认定工伤决定书》（泸市人社工认[2017]4-36号）、《劳动能力鉴定结论书》（泸市劳鉴[2019]861号-4），证明原告上下班途中发生非主要责任交通事故的工伤认定，其工伤伤残等级七级；第二组：《调解协议书》复印件(1页)、《平安财产保险股份有限公司赔款通知书》复印件（2份）、《工伤保险医疗待遇支付审批表（通知单）》复印件（2份）、《中国农业银行银企通平台电子回单》复印件（1份），证明原告交通事故各项损失已获得了赔偿，被告区社保局核定原告工伤保险医疗待遇，且已完成原告本次工伤保险待遇支付；第三组：规范性文件：《工伤保险条例》第三十条、第三十六条、第三十七条规定、《泸州市工伤保险实施办法》第十六条、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条、《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）第七十三条第一款，证明适用法律正确。 第三人四川宝晶公司述称，一、第三人已经履行用人单位相关法律义务。事故发生后，第三人于2019年3月31日下午向区社保局申报工伤备案，后，先后申请了工伤认定和劳动能力鉴定。原告分别与案外人余亮、平安财险公司签订了《调解协议书》，余亮赔偿原告损失8000元，平安财险公司支付原告各项损失212934.58元。根据被告区社保局下达的通知单，原告一次性伤残补助金为0元，第三人已将区社保局支付的工伤保险医疗待遇12163.53元给付原告；二、原告要求全额支付一次性伤残补助金的诉讼请求违反法律法规规定，应予驳回。 第三人四川宝晶公司无证据、依据出示。 经庭审质证，被告及第三人对原告出示的三组证据的真实性、合法性、关联性无异议；对于被告出示的第一组，原告对其三性均无异议；对第二组证据的真实性、合法性无异议，但认为《调解协议书》、《平安财产保险股份有限公司赔款通知书》、《中国农业银行银企通平台电子回单》与本案无关，对《工伤保险医疗待遇支付审批表（通知单）》证明目的有异议，认为一次性伤残补助金不应抵扣，应该全额支付；对第三组证据，原告认为被告适用的规范性文件与现行有关法律法规相冲突，不能作为定案依据。第三人对被告出示的三组证据不持异议。本院认为，原、被告出示的上述证据来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据，本院依法予以确认，对于被告出示的与本案相关的规范性文件，依法应予认定。 经审理查明，2018年12月30日，原告与第三人签订了《劳动合同书》，在公司从事转运工工作，合同期限为2018年12月30日至2021年12月29日。2020年4月14日，原告向第三人申请离职。 2019年3月31日15时许，原告下班途中驾驶川Ｅ×××××号二轮摩托车行至泸州市江阳区时，与案外人余亮驾驶的川Ｅ×××××号小轿车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2019年4月19日，泸州市公安局交通警察支队直属二大队作出第51052420190001624号道路交通事故认定：余亮负主要责任，原告负次要责任。原告经送泸州市人民医院住院治疗29天后出院。2019年6月27日，泸州市人力资源和社会保障局作出泸市人社工认〔2019〕4-41号认定工伤决定：原告受伤为工伤。同年10月8日，泸州市劳动能力鉴定委员会作出泸市劳鉴〔2019〕861号-4劳动能力鉴定结论：原告为伤残七级，无生活自理障碍。 2019年8月7日，原告就本次交通事故与案外人达成民事调解协议，对原告因交通事故的损失确定为301849.4元（含伤残赔偿金212582.4元、医疗费后续治疗费64761元、住院伙食补助费870元），原告已按责任比例，实际获得相应赔偿款项212934.58元。 2020年3月13日，第三人向被告申请支付工伤保险待遇，被告经审核认定原告本次工伤保险待遇标准为105638.09元，其中：医疗待遇56897.34元、门诊医疗费950.96元、住院伙食补助290元、一次性伤残补助金47499.79元。抵扣原告因交通事故已经获得赔偿的相应项目：医疗费45974.77元、伤残赔偿金47499.79元后，被告作出审批，支付原告工伤保险医疗待遇12163.53元、一次性伤残补助金为0元。2020年3月18日，被告向第三人支付工伤保险待遇12163.53元，第三人已将该款给付原告。 本院认为，被告区社保局作为本行政辖区内审批工伤保险待遇的法定机构，负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责，其应当依照法律法规审核工伤保险待遇的申领、支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，工伤职工或者工亡职工家属应当按照国家规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案原告的用人单位为其参加了工伤保险，缴纳了工伤保险费，并经法定程序认定为工伤，其依法享有获得工伤保险待遇的权利。本案争议的焦点在于：因第三人侵权造成职工人身损害构成工伤情形下，第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，社会保险经办机构不再支付相关待遇是否合法。即：原告主张的一次性伤残补助金47499.79元，被告在支付原告工伤保险待遇时从原告交通事故民事赔偿已经获得的伤残补助金中予以抵扣是否合法。本院认为，根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，本案中，原告因交通事故的第三人原因造成其工伤，虽已获得了民事赔偿，但根据上述司法解释的规定，原告应当同样享受工伤保险待遇。被告主张原告在侵权纠纷案件中就伤残赔偿问题已得到第三人的实际赔偿，社会保险经办机构不应再支付一次性伤残补助金，以一次性伤残补助金47499.79元属于第三方已赔偿的相应项目并予以扣除不予支付原告不符合法律规定，故对原告要求被告支付一次性伤残补助金47499.79元的诉讼请求依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下： 责令被告泸州市纳溪区社会保险事业管理局于本判决生效之日起十五日内支付原告黄元富一次性伤残补助金47499.79元。 案件受理费50元，原告黄元富自愿负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 长  周 琼 审 判 员  刘小波 人民陪审员  钟铸梅 二〇二〇年七月三十日 法官 助理  郭 瑞 书 记 员  李亦楠 附：本判决适用的相关法律依据： 《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。