河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初3146号原告：张卫峰，男，1981年4月18日生，汉族，住××。委托诉讼代理人：董建伟，河南神鹰律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地：河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼。统一社会信用代码：91411300735520314X。负责人：马继伟，系该公司总经理。原告张卫峰与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张卫峰的委托诉讼代理人董建伟到庭参加了诉讼，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张卫峰向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司支付原告理赔款21103.03元，退还2020年所交保费4800.54元；2.判令被告豁免原告名下作为投保人后期所有应交的保费，包括原告女儿张紫涵保单号为:410081803468066，该份保单的原告出险后的后期保费，共计2075.03元;原告妻子尚好峰分红型A款保单号为410081803470527该份保单的原告出险后的后期保费，共计4455.85元;原告儿子张涵博保单号为:410081803476021该份保单的原告出险后的后期保费，共计2861.35元;原告妻子尚好峰分红型B款保单号为:410081806748885该份保单的原告出险后的后期保费，共计4463.53元；3.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年4月17日原告及妻子在中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司分别投保金佑人生终身寿险A款、××保险A款、××保险，合同约定原告当期保费为4800.54元，保单号：410081803470530，原告按照约定将保费4800.54元支付给了被告。案涉保险合同成立且生效。2020年1月11日，原告患病被送至汝州市人民医院住院治疗，被诊断为：脑梗死等。在医院住院治疗12天待病情稍加稳定后，原告就出院在家休养。依据保险合同约定被告应当支付理赔款及豁免后期保险费用，但被告拒不履行合同约定义务。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司未作答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月16日，尚好峰为原告张卫峰在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）、××保险（2017版）等险种，该人身保险合同保险单号为410081803470530。1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费3220元，基本保险金额为10万元。2.××保险A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费1260元，保险金额为主险合同的有效保险金额。3.××保险（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费320.54元。保险期间自2018年4月17日零时起至终身止，或本合同列明的终止性保险事故发生时止。××保险A款（2017版）条款第2.3保险责任，××提前给付保险金约定，（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同）或在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予××疾病保险金受益人。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。(2)本条所述“主险合同的有效保险金额同比例下降”指主险合同基本保险金额与累积红利保险金额各按相同比例相应减少。××保险A款（2017版）条款第2.3保险责任，保险费豁免约定，××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。××项下第10.1.3轻微脑中风约定，指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到××疾病“脑中风后遗症”的给付标准。2018年4月16日，原告张卫峰为其妻尚好峰、其子张涵博、其女张紫涵在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司处分别投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）、××保险（2017版）等险种，其中，被保险人为尚好峰的人身保险合同保险单号为410081803470527，1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费2810元。2.××保险A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费1270元。3.××保险（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费375.85元。被保险人为张涵博的人身保险合同保险单号为410081803476021，1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费1930元。2.××保险A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费690元。3.××保险（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费241.35元。被保险人为张紫涵的人身保险合同保险单号为410081803468066，1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费1310元。2.××保险A款（2017版），交费方式按年（20次交清），每期保险费590元。3.××保险（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费175.03元。2018年6月30日，原告张卫峰为其妻尚好峰在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司处分别投保金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）、××保险（2017版）等险种，该人身保险合同保险单号为410081806748885，1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费2810元。2.××保险B款（2017版），交费方式按年（19次交清），每期保险费1270元。3.××保险（2017版），交费方式按年（18次交清），每期保险费383.56元。××保险（2017版）条款2.2保险责任，××保险费豁免约定，(1)若投保人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××(无论一种或多种，下同)，或在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按以下约定豁免保险费，本附加险合同终止：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免下列保险合同当期应支付的保险费：①主险合同；②附加在主险合同的保险期间为一年以上(不含一年)的其他附加险合同(不包括所附加的万能险保险合同)。被豁免的保险费视为已支付。××项下第9.1.3轻微脑中风约定，指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到××疾病“脑中风后遗症”的给付标准。原告张卫峰于2020年1月11日至2020年1月23日在汝州市人民医院住院治疗，经诊断为脑梗塞。后原告要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司理赔，被告以未如实告知为由，不予赔付，故原告诉至法院。本院认为，尚好峰、张卫峰分别作为投保人与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订的保险单号为410081803470530、410081803470527、410081803476021、410081803468066、410081806748885的人身保险合同，系双方的真实意思表示，不违反法律的强制性规定，依法成立并生效，双方应当按照约定履行义务。合同签订后，尚好峰、张卫峰依约向被告交纳了保险费，被告应在保险事故发生后承担理赔义务。原告张卫峰被诊断为脑梗塞，原告的病情符合人身保险合同中××项下轻微脑中风的要求。××保险A款（2017版）条款第2.3保险责任，××提前给付保险金（1）的约定，被告应当按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予××疾病保险金受益人。故被告应当支付原告张卫峰保险金20000元（100000元×20%）。××保险A款（2017版）第2.3保险责任，保险费豁免的约定，应当豁免保险单号为410081803470530的人身保险合同中2020年4月之后应支付的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）、××保险A款（2017版）、××保险（2017版）的保险费。故被告应当退还原告2020年4月16日已收取的保险费4800.54元。××保险（2017版）条款2.2保险责任，××保险费豁免约定，应当豁免保险单号为410081803470527、410081803476021、410081803468066、410081806748885的人身保险合同中2020年4月16日之后原告张卫峰应支付的主险及附加险的保险费。根据金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）条款第4条保单红利的约定，原告的保单红利并未达到合同约定给付的条件，故对原告主张分红红利1103.03元的诉讼请求，本院不予支持，应予驳回。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告张卫峰保险金20000元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效之日起十日内退还原告张卫峰保险费4800.54元；三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司应豁免保险单号为410081803470527、410081803476021、410081803468066、410081806748885的人身保险合同中2020年4月16日之后原告张卫峰应支付的主险及附加险的保险费；四、驳回原告张卫峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5430元，减半收取计2715元由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  岳源超二〇二〇年七月二十日书记员  牛亚可