云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2926民初638号原告：李兴宏，男，1967年3月5日生，汉族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧彝族自治县。委托诉讼代理人：周惠，云南昂拓律师事务所律师，特别授权代理。被告：李朝清，男，1967年4月2日生，汉族，云南省巍山县人，农民，住云南省巍山彝族回族自治县。被告：项家琼（系李朝清之妻），1970年10月20日生，汉族，云南省巍山县人，农民，住云南省巍山彝族回族自治县。被告：中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地云南省大理州大理市经济开发区苍山东路539号（车立方东南区域1-2层）。法定代表人：张旭，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨文净，系该公司员工，特别授权代理。原告李兴宏诉被告李朝清、项家琼、中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称“平安财保大理支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年5月14日立案后，依法适用简易程序，2020年7月15日公开开庭进行审理。原告李兴宏及其委托诉讼代理人周惠、被告李朝清、项家琼及被告平安财保大理支公司委托诉讼代理人杨文净到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李兴宏向本院提出诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告医疗费14993.52元，误工费28845.00元（160.25元／天×180天），护理费14422.50元（160.25元／天×90天），住院伙食补助费1600.00元（100.00元／天×16天），营养补助费4500.00元（50.00元／天×90天），后续治疗费10500.00元，车旅费500.00元，鉴定费2600.00元，合计77961.02元。二、诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年12月6日，被告李朝清驾驶车辆所有人为项家琼的牌照号为云Ｌ×××××号普通二轮摩托车沿马宁线由南涧方向驶往巍山方向，14时30分许，当车行至马宁线Ｋ3527＋480Ｍ处时，由于其不注意行车安全，超速行驶，致使所驾车辆驶向对向车道，与原告李兴宏驾驶的正常通行的牌照号为云Ｌ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成原被告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定，由被告李朝清承担事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告当即被送往南涧县人民医院救治，住院治疗16天后好转出院，但未痊愈，经云南弘诚司法鉴定所鉴定，未达伤残，需后续治疗费10000.00-10500.00元，误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天。综上所述，由于被告李朝清不注意行车安全，以致发生交通事故，给原告造成了巨大的经济损失，依法应承担赔偿责任；被告项家琼作为肇事车辆的法定车主，依法应与被告李朝清承担连带赔偿责任；被告保险公司作为肇事车辆的承保人，依法应在交强险限额内承担赔偿责任。被告李朝清辩称：我也被撞伤了，现在在家里还得躺着睡着，赔偿的事我一点办法也没有。被告项家琼辩称：我老公李朝清也受伤了，我们最多就赔医疗费，其他我们没有能力赔。被告平安财保大理支公司辩称：一、平安财险与原告之间的法律关系问题。保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以保险合同为依据来认定中国平安保险的责任。李朝清所驾驶的车辆云Ｌ×××××号摩托车在平安财保投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）,事故发生于2019年12月6日，事故发生时车辆处于保险期限内，李朝清因此与答辩人产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿，即合理损失首先在交强险范围内承担，对于超出交强险部分由当事人李朝清自行承担。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以自行承担。本案所涉保险为“交强险”与商业第三者责任保险。被保险人与答辩人所签订保险合同的基本组成部分包括机动车交通事故责任强制保险投保单、机动车交通事故责任强制保险保险单、机动车交通事故责任强制保险条款。而且，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。”所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、交强险赔偿依据。根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据机动车交通事故责任强制保险条例的规定和交强险保险合同的约定进行赔偿。三、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性问题。（一）根据交强险条款第八条的规定，医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1.医疗费。应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。机动车交通事故责任强制保险条款第十九条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费每天15元；若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。2.住院伙食补助费。根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准。3.营养费。需有医院出具的医嘱注明加强营养，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交加强营养医嘱的，不予认可，鉴定意见仅仅作参考，不作赔付依据。4.后续治疗费。以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、己在原告医疗费主张中的费用，鉴定时间以后费用应属后续治疗费范畴不予重复认可。若以上四项费用合法赔偿总和己经超过交强险医药费项下10000.00元，则该项目下的超额费用保险公司不予承担赔偿责任，由当事人按责自行承担；（二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：残疾赔偿金、抚养费、误工费、交通费、精神抚慰金。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1.误工费。根据受害人的误工时间及收入状况确定，误工时间根据受害人治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算到定残日前一天。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；因职业、劳动收入不固定，也不能举证最近三年平均收入情况，参照上一年度城镇居民可支配收入计算予以赔偿，按99.28元／天计算（36238元／365天），若受害人经法院核实为农民，则误工费最多按134.98元／天计算（49268元／365天）；2.护理费。该费用的确定应遵医嘱或以住院天数为准，以一人为限，参照误工费计算方式，按99.28元／天计算；若护理人员经法院核实为农民，则护理费最多按134.98元／天计算（49268元／365天）；同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数；3.交通费。以实际发票为准，应与住院就医的时间地点相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。若以上死亡伤残赔偿限额项下各项费用损失合理合法，未超过交强险项下110000.00元，保险公司在交强险死亡伤残项下予以承担赔偿。（三）鉴定费、诉讼费：根据保险条款约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对鉴定费我方不予认可。综上所述，平安财大理支公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷中，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护保险公司的合法权益。原告李兴宏就其诉讼请求向本院提供下列证据：1.李兴宏的身份证复印件（与原件核对无异），用以证明李兴宏的诉讼主体资格。2.南涧彝族自治县公安局交通警察大队道路交通事故认定书一份，用以证明事故发生的经过及责任的承担情况。3.云南省医疗住院收费票据一张、云南省医疗门诊收费票据八张、南涧县人民医院住出院证明一份、住院病历首页一份、住院费用单一份，用以证明原告受伤后住院情况及支付医疗费14993.52元的事实。4.云南弘诚司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各一份，用以证明原告的伤未达到伤残，需后续治疗费10000.00-10500.00元，误工期180天，护理期，营养期各90天以及支付鉴定费2600.00元的事实。经质证，被告李朝清、项家琼没有意见。被告平安财保大理支公司质证后认为第4组证据中鉴定费不属于保险赔偿范围，应该由原告自行承担；对其他证据无异议。被告李朝清就其答辩主张向本院提供以下证据：李朝清的身份证复印件（与原件核对无异），用以证明李朝清的诉讼主体资格。经质证，原告李兴宏、被告项家琼、平安财保大理支公司对上述证据无异议。被告项家琼没有向本院提供证据。被告平安财保大理支公司就其答辩主张向本院提供机动车交通事故责任强制保险摩托车定额保险单正本副本各一份，用以证明项家琼所有的云Ｌ×××××号二轮摩托车在该公司投保了交强险，事故发生在保险期内。经质证，原告李兴宏、被告李朝清、项家琼对上述证据无异议。本院审查后认为，原告方第3组证据中编号为0190966484的云南省医疗门诊收费票据上未加盖医疗机构公章，证据形式要件不合，不予认可。其余各方当事人提供的证据形式合法，内容客观真实，与本案待证事实具有关联性，予以采纳。根据各方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下法律事实：2019年12月6日，被告李朝清驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车（载被告项家琼）沿马鬃山-宁洱（马宁线）由南涧县城方向驶往巍山方向，14时30分许，行至马鬃山-宁洱（马宁线）Ｋ3527＋480Ｍ处时，因其在驾驶时不注意行车安全，超速行驶（该道路全线限速40Ｋｍ／ｈ，实速42Ｋｍ／ｈ）、未靠道路右侧通行，致使所驾驶车辆驶向对向车道，车辆头部与对向正常行驶由原告李兴宏驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车的左侧保险杆及车身相撞，造成被告李朝清和原告李兴宏受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。经南涧彝族自治县公安局交通警察大队认定，被告李朝清承担此次事故的全部责任，原告李兴宏、被告项家琼不承担责任。事故发生后，原告被送往南涧县人民医院治疗，住院16天,支付医疗费13975.19元。门诊治疗支付医疗费915.13元。合计14890.32元。原告委托云南弘诚司法鉴定所对其伤残程度、后期医疗费、误工期、护理期、营养期进行评定。该司法鉴定所出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李兴宏：1.左胫骨骨折、左腓骨骨折、面部裂伤及左下肢皮肤擦挫伤的目前损伤，未达伤残。2.后期治疗费用为10000.00元至10500.00元。3.误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告支付鉴定费2600.00元。案涉的李朝清所驾驶的车辆所有人为项家琼的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车在平安财保大理支公司投保了交强险，事故发生在保险期内。本院认为：原告因道路交通事故所造成的各项损失，符合法律规定的应当得到赔偿。具体分析如下：一、关于原告的损失确定问题关于赔偿项目和计算标准问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准》《云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅云公交〔2020〕64号文件）的相关规定，结合原被告双方陈述及在案证据，原告的损失确定为：1.医疗费14890.32元；2．误工费24296.55元（49268元÷365天×180天）；3．护理费12148.27元（49268元÷365天×90天）；4．住院伙食补助费1600.00元（100元/天×16天）；5．营养费2700.00元（30元/天×90天）；6．后续治疗费酌情支持10250.00元；7．交通费酌情支持300.00元；8．鉴定费2600.00元。合计68785.14元。二、关于本案责任主体及责任划分问题1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。涉案交通事故经交警部门认定，被告李朝清负全部责任，据此被告李朝清应承担对原告李兴宏的侵权赔偿责任。2.《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害发生有过错的，承担相应的赔偿责任。本案被告李朝清驾驶属被告项家琼所有的二轮摩托车肇事，被告项家琼作为乘客在此次事故中未佩戴安全头盔，有违法行为，但与事故的发生无直接因果关系，不应承担赔偿责任，原告要求其赔偿的诉请本院不予支持。3.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。依据上述法律及司法解释，本案原告的各项损失，应由被告平安财保大理支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分由被告李朝清赔偿。根据以上认定，原告各项损失合计68785.14元。首先应由被告平安财保大理支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告李朝清赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司大理中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告李兴宏医疗费限额项下（医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费）人民币10000.00元；伤残限额项下（误工费、护理费）人民币36444.82元，两项合计46444.82元。限判决生效后三十日内履行。二、由被告李朝清赔偿原告李兴宏各项损失合计人民币22340.32元（68785.14-46444.82）。限判决生效后三十日内履行。三、驳回原告李兴宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1750.00元，减半收取875.00元，由原告李兴宏承担75.00元，被告李朝清承担800.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  龙进品二〇二〇年七月十七日法官助理赵斯瑶书记员罗运霞