湖南省郴州市北湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1002民初2378号 原告：嘉禾县肖贤海诊所。经营场所：湖南省嘉禾县行廊镇肖家圩。 经营者：肖贤海，男，1963年11月10日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，现住湖南省嘉禾县。 委托诉讼代理人：雷波，嘉禾县光大法律服务所法律工作者。 被告：李八斤，男，1964年9月20日出生，汉族，郴州市北湖区人，现住湖南省郴州市北湖区。 委托诉讼代理人：黄文武，郴州市北湖区阳光法律服务所法律工作者。 被告贺小辉，男，1972年6月10日出生，汉族，郴州市北湖区人，现住湖南省郴州市北湖区。 委托诉讼代理人匡汉云，湖南民协律师事务所律师。 原告嘉禾县肖贤海诊所与被告李八斤、贺小辉医疗服务合同纠纷一案，本院受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理,原告嘉禾县肖贤海诊所委托诉讼代理人雷波、被告李八斤及其委托诉讼代理人黄文武、被告贺小辉的委托诉讼代理人匡汉云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告嘉禾县肖贤海诊所请求判令：1、两被告连带请求清偿原告为治疗被告李八斤的医药费人民币69644.70元、住院期间的伙食2704元及垫付的护理费2640元，合计人民币74988.7元。2、本案诉讼费由被告承担。 被告李八斤的主要答辩意见：1、原、被告之间是医疗服务合同关系，原告应当提供优质服务，将李八斤的疾病治好。现在李八斤的伤情不但没有治好，反而更加恶化，形成新的伤情。被告要求原告赔偿损失。2、原告提出的诉请缺乏相关证据，请求驳回原告诉讼请求。 被告贺小辉的主要答辩意见：1、李八斤不是贺小辉送到原告处治疗的。第一次治疗结束时垫付了医疗费是基于李八斤是在贺小辉转包的工程中受的伤。2、原告所提交的医疗费清单没有被告李八斤的签名，无法证实用药的真实性。3、根据合同相对性，本案与贺小辉没有关系。 查明的事实 根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实: (一)2018年6月21日，李八斤在工作过程中，因钻机意 外倒塌致被烫伤，当天被送往郴州市人民医院治疗，住院七天。6月28日，李八斤出院后到原告嘉禾县肖贤海诊所住院治疗了30天，于7月27日出院。2019年12月11日，李八斤在湖南省核工业地质局三0二医院住院治疗18天。 （二）2019年2月23日，李八斤第二次到原告嘉禾县肖贤海诊所就诊。入院诊断为：右侧腿部、双臀部、右大腿烧成疤痕隆起。2月24日，原告对李八斤进行了1、腿部、双侧臀部、右大腿烧伤疤痕切除术；2、左大腿身体皮肤切取术；3、疤痕切除术后大腿自中厚皮肤移植术等手术。2019年3月17日，李八斤结束治疗出院。因被告李八斤未支付医药费，双方发生纠纷，遂诉至本院。 判决的理由与结果 本院认为，本案系医疗服务合同纠纷。医疗服务合同是指双方当事人约定的由医方提供医疗服务，患方接受服务并支付对应医疗费用的合同。被告在原告处就医，双方形成医疗服务合同关系。本案争议焦点为：一、关于医药费数额的认定；二、关于住院期间的伙食费和护理费的认定；三、贺小辉是否对医药费用等承担连带责任。 关于焦点一，原告认为，李八斤在原告处住院治疗25天，包括手术费、药费和住院费等共计69644.7元。被告认为原告是个体诊所，住院治疗前未对治疗报酬进行约定，每日的用药清单也未经被告签字认可。原告主张的医药费过高，被告不予认可。本院认为，原、被告双方对于治疗报酬未进行约定，在出院时双方也未进行结算。但原告确实为被告提供了医疗服务，履行了相应的救治义务，产生的各项费用，被告应当及时支付。本案中，原告对于腰部、双侧臀部、左大腿疤痕切除术收费是28000元、对右大腿自体皮肤切取术和腰部、双侧臀部、左大腿自体皮肤移植术的收费是27500元。对该两项手术的收费是原告自行确定的，就手术费的收取原告未与被告约定也未提交收费依据。根据《中华人民共和国合同法》第六十二条规定：“当事人就有关合同内容约定不明确。依照本法第六十一条仍不能确定的，适用下列规定：（二）价款或者报酬不明确的，按照订立合同时履行地的市场价格履行；依法应当执行政府定价或者政府指导价的，按照规定履行。”故参照原告庭后提交的政府指导价《郴州市城市公立医院医疗服务项目价格表》中对于烧伤瘢痕根除缝合术的收费标准是每个部位每次497元、烧伤瘢痕切除松懈植皮术的收费标准是每个部位每次995元。被告的手术部位是三个：腰部、双侧臀部和左大腿疤痕，原告只提交了一次手术记录。被告手术收费应当是4476元（497×3＋995×3=4476元）。原告在双方未约定的情况下要求被告李八斤支付手术费55500元，诉请费用过高本院予以核减。其他医药费用是每天注射、换药和住院费等实际发生费用，原告提交的医疗费用明细清单比较清楚，对该部分费用本院予以确认。被告李八斤实际应支付医药费为18620.7元。被告认为在李八斤的伤情不但没有治好，反而更加恶化，形成新的伤情，被告要求原告赔偿损失的辩称意见不能作为拖欠医疗费的理由，如原告在医疗过程中确实对被告的身体造成了损失，被告可另行起诉。故，本案原告要求被告支付拖欠医疗费的诉讼请求符合法律规定，但对原告要求被告支付拖欠医疗费的诉讼请求中超过18620.7元部分，本院不予支持。 关于焦点二，对于原告要求的伙食费2704元，被告李八斤确认是实际开支，当庭予以认可。对于护理费，原告诉请要求的是垫付的护理费，庭审中李八斤对原告垫付护理费一事并不知情，也从未委托过原告垫付护理费。故，对原告要求被告李八斤返还垫付护理费2704元的诉讼请求，本院不予支持。如被告李八斤在住院期间确实有护理费用发生，可以由护理人向被告李八斤另行主张。 关于焦点三，原告认为依据湖南省桂阳县（2019）湘1021民初1880号民事判决书，贺小辉是致李八斤受伤工程项目的转包人，应当对李八斤的人身损害赔偿的费用承担赔偿责任，故贺小辉应承担本案的连带赔偿责任。被告贺小辉认为根据合同的相对性，本案与贺小辉无关。本案认为本案是医疗服务合同纠纷，原告依约提供了医疗服务，李八斤接受服务后应支付对应医疗费用。湖南省桂阳县（2019）湘1021民初1880号民事判决书虽然判决被告贺小辉与其他四个案外人连带对李八斤人身损害赔偿的费用承担赔偿责任。但该案的判决结果并不当然约束本案，贺小辉不是本案医疗服务合同的相对人，原告要求贺小辉与李八斤对医药费承担连带责任无法律依据。贺小辉是否承担李八斤在本案中的所涉医药费应当由李八斤依照其与贺小辉之间的法律关系另案主张，本案不作处理。故，对原告主张贺小辉与李八斤对医药费承担连带责任的诉讼请求本院不予支持。 依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第一百零八条，《中华人民共和国合同法》第一百零九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告李八斤于本判决生效后十日内，向原告嘉禾县肖贤海诊所支付医疗费18620.7元、伙食费2704元，两项合计21324.7元。 二、驳回原告嘉禾县肖贤海诊所其他诉讼请求。 如果被告李八斤未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费已减半收取837元，由被告李八斤承担333元，由原告嘉禾县肖贤海诊所承担504元。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  罗琛 二〇二〇年七月二十七日 法官助理欧阳芳 书记员袁帆 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。 债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。 第一百零八条债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。 《中华人民共和国合同法》 第一百零九条当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。