山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7254号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市。 主要负责人：于璇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：丁世栋，国浩律师（青岛）事务所律师。 被上诉人（原审原告）：于某，男，1989年7月26日出生，汉族，现住烟台市芝罘区。 委托诉讼代理人：臧国戅，山东金彩律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘丽萍，山东金彩律师事务所实习律师。 原审被告：刘某，男，1970年3月4日出生，汉族，现住莱西市。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司因与被上诉人于某、原审被告刘某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莱西市人民法院（2019）鲁0285民初7625号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日受理后，依法组成合议庭审理了本案。 中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判上诉人承担被上诉人伤残赔偿金16261.44元，被抚养人生活费4473.04元，较一审判决减少108856.02元；2.两审诉讼费由被上诉人负担。事实与理由：一审法院委托烟台富运司法鉴定所对被上诉人的伤残等级进行鉴定，鉴定机构评定十级伤残及伤残等级与本次事故因果关系参与度为16%-44%，但一审法院并没有按照鉴定结论对伤残赔偿金及被抚养人生活费进行判决。诉讼费及其他费用应由被上诉人承担。 于某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。如果没有外伤或意外情况，被上诉人可能永远不会发生残疾。被上诉人自身体质的原因不是法定的减损减小上诉人赔偿责任的法定事由。同时不乏因为当事人因为腰椎自身体质原因导致有关是否适用参与度减少赔偿义务人赔偿责任的类案。 刘某未答辩。 于某向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令上述被告支付给原告医疗费51359.84元、住院伙食补助费2100元、鉴定费2100元、护理费9000元、误工费20400元、残疾赔偿金129590.5元（包含被抚养人生活费27956.5元）、交通费354元、施救费160元、病历复印费29元、财产损失1200元，以上数据合计216293.34元，被告承担70%责任，原告应得赔偿总额为188395.34元。2、本案的诉讼费用由上述被告承担。事实和理由：2018年10月19日10时35分许，被告刘某驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车沿省道502线由北向南行驶至省道502线0KM+300M处，与沿省道502线路东侧由东向西步行的原告于某相撞，造成原告受伤及原告手机损坏事实。后经莱西市公安局交通警察大队认定，被告刘某承担事故主要责任，原告于某承担事故次要责任。经核实，被告刘某为肇事车辆（鲁Ｂ×××××）的所有人，并为其肇事车辆（鲁Ｂ×××××）在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司处投保了交强险和商业险。综上所述，该次事故导致原告于某身体受到伤害，正常生活与工作均受到影响，而且遭受了巨大经济损失，精神上带来了痛苦，上述被告理应承担赔偿责任。 太平洋保险公司辩称，肇事车辆在我司投保交强险和商业三者险50万元且不计免赔，事故发生在保险期间内，在不存在保险拒赔的情况下，在各项证件真实有效的情况下，我公司依法赔偿；鉴定费、诉讼费、精神抚慰金等间接损失不予承担。 刘某未答辩。 一审法院认定的事实：2018年10月19日10时35分许，刘某驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车沿省道502线由北向南行驶至省道502线0KM+300M处，遇于某徒步由省道502线路东侧由东向西过省道502线过程中发生相撞，致车辆受损，于某受伤，于某手机损坏。该事故经莱西市公安局交通警察大队认定，刘某负主要责任，于某负次要责任。于某受伤后，由莱西市南墅中心卫生院派救护车急救（支出救护车使用费160元、急救出诊费120元）并送往莱西市人民医院就诊，经诊断为多处软组织损伤、腰椎间盘突出，住院治疗10天，支出医疗费4329.14元，出院医嘱继续治疗，建议休息1个月。于某分别于2018年12月5日、12月6日、12月7日到青岛大学附属医院复查，支出医疗费19元、180元、19元。2018年12月10日，于某到青岛大学附属医院就诊，经诊断为腰椎间盘突出、慢性荨××，住院治疗11天，支出医疗费45769.46元，出院医嘱注意休息，3个月后脊柱外科门诊复查，不适随诊。于某分别于2019年1月25日、3月16日、6月20日到青岛大学附属医院复查，支出医疗费499.38元、209.32元、214.54元。于某共计支付医疗费51359.84元（含急救出诊费120元）、交通费232元（含救护车使用费160元）。于某住院期间由王大朋护理。于某曾于2019年3月21日诉来法院，要求刘某、太平洋保险公司赔偿其相关损失，并向本院申请对其伤残等级、误工期限、护理期限进行司法鉴定，经法院委托烟台富运司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2019年5月23日出具司法鉴定意见书，结论为：1、于某目前状况构成十级伤残；本次事故在其目前状况中的作用考虑以次要作用为宜。本次事故参与度拟为16%-44%。2、于某伤后误工期限为6个月。3、于某伤后护理期限为3个月。于某支出鉴定费2100元。后于某申请撤回起诉，法院于2019年9月3日裁定准予撤诉。于某自2013年12月起居住于烟台市芝罘区内53号，并自2016年3月4日起在芝罘区货商店工作，月平均工资3400元，发生交通事故后未上班，期间工资停发。于某与妻子于珍于2017年9月10日生育男孩于轩晨。太平洋保险公司认可于某手机损失1200元。太平洋保险公司核准于某支出医疗费中含自费药16583.42元，于某予以认可。鲁Ｂ×××××号车辆登记所有人为刘某，该车在太平洋保险公司投保交强险和商业三者险，保险期间均自2017年12月31日起至2018年12月30日止。交强险赔偿限额为12.2万元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任保险限额为500000元，且不计免赔，约定：在保险期间内，被保险人或者其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿。保险人按照国家基本医疗保险的标准核实医疗费用的赔偿金额。 一审法院认为，刘某驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车遇于某步行时相撞，致于某受伤，手机受损，事实清楚、证据确实充分。莱西市公安局交通警察大队所作事故责任认定，当事人无异议，法院予以确认。鲁Ｂ×××××号车辆在太平洋保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，太平洋保险公司应当在交强险各分项赔偿限额内承担赔偿责任，超出交强险各分项赔偿限额部分，应在商业第三者责任保险范围内按照事故责任及合同约定予以赔偿。双方当事人对烟台富运司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书均无异议，于某的伤残等级、误工期限、护理期限本院依据该鉴定意见予以确认。于某自2013年12月起居住于烟台市芝罘区并一直在此务工，其请求相关损失按城镇居民标准计算，合法有据，法院予以支持。于某请求病历复印费29元，缺乏法律依据，法院不予支持。太平洋保险公司认可于某手机损失1200元，法院予以照准。太平洋保险公司称诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不予承担，缺乏法律依据，法院不予支持。 关于于某的损伤参与度，司法鉴定意见结论为本次事故参与度拟为16%-44%，于某主张本次事故不应适用损伤参与度，太平洋保险公司则主张应按16%适用参与度。对此，一审法院认为，一般人身损害赔偿责任不宜适用损伤参与度，虽然受害人自身体质状况对损害后果发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，受害人不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响自负责任。故于某的该项请求合法有据，法院予以支持。太平洋保险公司的辩解理由，缺乏法律依据，法院不予支持。综上，于某因本次交通事故产生的损失包括医疗费51359.84元、住院伙食补助费2100元[（10天+11天）×100元/天]、护理费9000元（90天×100元/天）、误工费20400元（3400元/月÷30天×180天）、残疾赔偿金101634元（50817元/年×20年×10％）、被扶养人于轩晨生活费27956.5元（32890元/年×17年×10％÷2）、鉴定费2100元、交通费232元、财产损失1200元，合计215982.34元。其中医疗费用合计53459.84元（其中，自费药16583.42元），超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，应由太平洋保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（含自费药），超出限额的自费药6583.42元（16583.42元-10000元），由刘某按照事故责任赔偿4608.39元（6583.42元×70%），剩余的医疗费用36876.42元（53459.84元-16583.42元），由太平洋保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿25813.49元（36876.42元×70%）；护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人于轩晨生活费、鉴定费、交通费合计161322.5元，超出交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，应由太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出限额的51322.5元（161322.5元-110000元），由太平洋保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿35925.75元（51322.5元×70%）；财产损失1200元，未超出交强险财产损失2000元的赔偿限额，应由太平洋保险公司在交强险财产损失赔偿限额内予以赔偿。刘某未到庭、未答辩，视为其放弃抗辩和质证的权利。 一审判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿于某损失182939.24元（10000元+25813.49元+110000元+35925.75元+1200元）；二、刘某赔偿于某损失4608.39元。上述（一）（二）项于判决生效之日起十日内履行。 二审期间当事人均未提交新证据。 一审查明的事实属实，本院予以确认。 本案经本院主持调解无果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是:一审认定被上诉人于某因本次交通事故而产生的各项损失是否恰当。经二审审理查明，一审审理期间，上诉人与被上诉人均未申请对被上诉人构成伤残等级与本次交通事故因果关系参与度的鉴定。法院委托烟台富运司法鉴定中心委托鉴定事项为：伤残等级、误工期限、护理期限。由鉴定机构作出了参与度的鉴定意见，未经当事人申请、法院委托，就该参与度的鉴定意见法院没有采信和适用的前提和基础。另，被上诉人腰椎方面的身体体质上的原因，对造成残疾可能存在一定影响，但并不会必然会导致残疾结果的发生。故，一审法院依据十级伤残认定被上诉人的伤残赔偿金及被抚养人生活费并无不当，本院予以确认。关于案件受理费、鉴定费的承担问题，该部分费用均为当事人处理道路交通事故赔偿纠纷所产生的合理费用，应由承担赔偿责任的一方予以承担。因此，上诉人主张案件受理费及鉴定费不属于保险公司理赔范围的理由不能成立，本院不予支持。 综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2478元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 魏 文 审判员 张立宁 审判员 毕 威 二〇二〇年七月十七日 法官助理 毕文娜 书记员肖梦琦