广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0605民初10735号原告：苏全，男，1962年6月5日出生，汉族，住广东省佛山市南海区**************，公民身份号码440************878。委托诉讼代理人：陈伟俊，系广东东成律师事务所律师。被告：何锦锋，男，1979年11月18日出生，汉族，住广东省佛山市南海区***************，公民身份号码440************730。委托诉讼代理人：陈文强，系广东都汇律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地广东省佛山市******，统一社会信用代码914***********577B。负责人：陈勇。委托诉讼代理人，凌芷晴，女，系该公司工作人员。原告苏全与被告何锦锋、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月8日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月3日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人陈伟俊、被告何锦锋的委托诉讼代理人陈文强、被告人民保险公司的委托诉讼代理人凌芷晴均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告苏全的诉讼请求，1.两被告连带赔偿原告因本次交通事故产生的损失共计343212.54元。2.本案的诉讼费由两被告共同承担。诉讼中，原告变更第1项诉讼请求为：两被告连带赔偿原告因本次交通事故产生的损失共计373854.55元（详见附表，其中精神损害抚慰金请求在机动车交通事故责任强制保险限额内优先赔偿）。被告何锦锋辩称，被告何锦锋为其驾驶的涉案车辆在被告人民保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，事故发生后被告何锦锋为原告垫付了51389.59元，对原告诉请的各项赔偿项目由法院依法审查和处理。被告人民保险公司辩称，1.涉案粤Y*****号车在被告人民保险公司处投保了交强险和保险限额为200万元的商业第三者责任保险，并购买不计免赔特约险，事故发生在保险期间内。2.事故发生后被告人民保险公司在交强险医疗费限额内已向原告垫付了医疗费10000元，以及在商业第三者责任险限额内已向原告垫付了60000元，应予扣减；另外还垫付了鉴定费5276元。3.对原告诉请赔偿项目的意见详见附表。4.根据交强险保险条款第十条和商业险保险条款第六十六条的约定，被告人民保险公司不应承担本案的诉讼费。本院经审理查明:2019年6月11日上午9时27分，被告何锦锋驾驶粤Y*****号小型普通客车自西往东方向行驶至佛山市南海区********时，因倒车与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定，被告何锦锋承担此事故的全部责任，原告在事故中无责任。事故发生当日，原告被送至广东省人民医院南海医院住院治疗，至2019年6月14日出院，住院3天，出院诊断：左侧股骨颈骨折等；出院医嘱：自动出院，建议手术治疗。2019年6月14日，原告转至佛山市中医院继续住院治疗，所属科室为骨9科，至2019年8月22日出院，住院69天，出院诊断：左侧股骨颈骨折等；出院医嘱：出院后全休一个月，住院期间留陪人1名等。2019年8月22日，原告继续到佛山市中医院住院治疗，所属科室为骨13科，至2019年9月6日出院，住院15天，出院诊断：左侧股骨颈骨折术后等；出院医嘱：住院期间留陪人1名，遵医嘱行适当功能锻炼（佩戴颈部支具、辅助助行器、防跌倒），因寰枢椎关节类脱位，颈髓受压，请遵脊柱科会诊建议，转上级医院手术治疗，出院后应到内科就诊，专科调控类风湿行关节炎、低蛋白血症，必要时使用生物制剂等。上述住院天数合计87天。2019年10月30日、2019年11月19日，原告分别到佛山市中医院、广东省人民医院南海医院进行门诊治疗。2019年6月11日至2019年11月19日期间，原告住院和门诊治疗产生医疗费共131211.66元（127606.56元+3605.1元）。另外，原告治疗本起交通事故造成的病情产生了院外购药费3520元、医疗用品费579元、残疾辅助器具费5216元。事故发生后，被告何锦锋向原告垫付了上述医疗费中的50400.59元、上述医疗用品费中的129元、住院伙食补助费393元、原告于2019年6月11日至2019年6月14日在广东省人民医院南海医院住院期间的护理费367.5元和在佛山市中医院住院期间的陪人床费100元；被告人民保险公司在交强险医疗费限额内和商业第三者责任险限额内已分别向原告垫付了上述医疗费中的10000元和60000元。原告在本案诉请的赔偿项目中不包括上述医疗用品费129元和陪人床费100元。2019年11月21日，原告和被告人民保险公司共同委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定和对原告的后续治疗费进行评估并分析原告的损伤与外伤的因果关系。2019年12月17日，该鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：1.原告的左侧人工全髋关节置换术后评九级伤残；2.原告的左侧人工全髋关节建议每15年翻修1次，每次翻修费用建议以70000元为宜；3.原告的因交通事故导致左股骨粉碎性骨折行人工全髋关节置换术后评九级伤残与本次交通事故存在完全作用，建议参与度为100%；类风湿性关节炎、L4椎体滑脱、骨质疏松症、干性皮炎、双肺炎、胃穿孔修补术后、颌面多发间隙感染、体癣为与本次交通事故无因果关系，建议参与度为0%，寰枢椎脱位与本次交通事故存在完全作用，建议参与度为100%。原告支付了后续治疗费鉴定所需的鉴定费744元，被告人民保险公司支付了伤残等级鉴定和分析原告的损伤与外伤的因果关系所需的鉴定费5276元。原告的户籍性质是城镇户口，至定残之时年满57周岁。周凤琼系原告的母亲，为其被扶养人，至原告定残之时被扶养年限为5年，周凤琼生育了5名女儿。事故发生前，原告从事零售行业。粤Y*****号小型普通客车的登记所有人是被告何锦锋，其为该车在被告人民保险公司处投保了交强险和保险限额为200万元的商业第三者责任险，并购买不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。本院认为，公安交警部门对本起交通事故所作的交通事故责任认定，事实清楚、责任划分准确，本院予以采信。根据本院查明的事实，本院核定原告的损失为：1-4项214881.66元、5-10项234276.88元，共计449158.54元（详见附表）。因被告人民保险公司已在交强险医疗费限额内向原告赔付10000元，故被告人民保险公司尚应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（5-10项，含精神损害抚慰金）予原告。对超出交强险赔偿限额的损失329158.54元，因被告何锦锋负事故的全部责任，故被告人民保险公司应在商业第三者责任保险限额内赔偿予原告，因被告人民保险公司、何锦锋还分别向原告垫付了60000元和51161.09元（50400.59元+393元+367.5元），扣减后，被告人民保险公司应在商业第三者责任保险限额内赔偿217997.45元予原告。综上，被告人民保险公司应赔偿327997.45元（110000元+217997.45元）予原告。原告主张超出的部分没有依据，本院不予支持。因粤Y*****号小型普通客车所投机动车辆保险足以赔偿本院于本案中核定的原告损失，故被告何锦锋在本案中无需承担赔偿责任。被告人民保险公司辩称原告主张的医疗费应扣除自身疾病用药，但本案中原告在事故前患有的自身疾病不是侵权责任法等法律规定的过错，也与原告的伤残损害后果没有法律上的因果关系，故该疾病并不是法律规定可以减轻或者免除被告人民保险公司赔偿责任的法定情形，被告人民保险公司的上述抗辩意见，本院不予采纳。另外，被告人民保险公司辩称原告主张的医疗费应扣除非医保项目费用，但未能提供证据予以证明可以扣除，对该上述抗辩意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿327997.45元予苏全；二、驳回苏全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6907.82元，减半收取计3453.91元（原告已预交）。原告苏全负担344.93元；被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担3109.98元，并应于本判决发生法律效力之日起十日内一并支付予原告苏全，本院不另收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  黎秀萍二〇二〇年七月二十日书记员  蔡 青附表：损失项目原告主张被告人民保险公司辩称本院认定及理由1医疗费（含院外购药费、医疗用品费）132231.07元由法院依法核定；其中人血白蛋白和化学药品制剂欣普尼（戈利木单抗注射液）属于非社保用药，且无医嘱说明，不赔对应的医疗费，且结合鉴定报告的第3条鉴定意见和佛山市中医院出院记录中诊疗经过陈述的内容，本次事故直接造成的医疗费损失应当是原告产生的总医疗费扣除治疗原告自身固有的、与本次事故无因果关系的医疗费135181.66元（131211.66元+3520元+450元，包括被告何锦锋、人民保险公司分别垫付的医疗费50400.59元、70000元，原告请求的其他医疗费未能提供证据证明与本起交通事故有关，本院不予支持）2住院伙食补助费8800元由法院依法核算8700元（100元/天×87天）3营养费1000元由法院依法核算酌定1000元4后续治疗费70000元应待实际发生后另行主张70000元5护理费13200元由法院依法核算12967.5元[原告实际产生的2019年6月11日至2019年6月14日期间的护理费367.5元+剩余住院天数84天的护理费12600元（150元/天×84天）]6误工费33216.68元原告未提供银行流水、无法查清原告因事故导致收入减少的事实，且无原告出院后需全休的医嘱，误工时间应按住院天数计算27510.38元[原告主张事故发生前从事零售行业，已提供充分有效的证据予以证明，本院予以采信，误工费应按零售业在岗职工年平均工资61603元/年计算；误工时间计算至定残前一天，原告主张误工时间为163天，是其处分自身权利的行为，本院予以支持（61603元/年÷365天×163天）]7交通费2640元无正式交通费票据，诉求过高酌定800元8残疾赔偿金（含被扶养人生活费、残疾辅助器具费）205022.8元（含残疾赔偿金192472元、被扶养人生活费6884.8元、残疾辅助器具费5666元）由法院依法审查被扶养人情况和进行核算该三项费用179255元[原告是城镇居民，残疾赔偿金和被扶养人生活费应按42066元/年和28875元/年计算。残疾赔偿金168264元（42066元/年×20年×20%）+被扶养人生活费5775元（28875元/年×5年×20%÷5人）+残疾辅助器具费5216元]9鉴定费744元已垫付5276元，且鉴定费属于原告的举证费用，非本次事故的直接损失，不赔744元10精神损害抚慰金20000元诉请过高，由法院依法核定酌定13000元合计————449158.54元