山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7222号 上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司青岛分公司，住所地青岛市。 主要负责人：贾斐超，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王澜琦，山东加舜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王颖，山东加舜律师事务所律师。 被上诉人(原审原告)：宋某，女，1975年11月7日生，汉族，住青岛市城阳区。 委托诉讼代理人：温军礼，山东运策律师事务所律师。 原审被告：徐某，女，1981年12月21日生，汉族，住青岛市城阳区。 委托诉讼代理人：刘德民，男，1981年9月7日生，汉族，住青岛市城阳区。 上诉人华泰财产保险有限公司青岛分公司因与被上诉人宋某、原审被告徐某机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市城阳区人民法院（2019）鲁0214民初6531号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日受理后，依法组成合议庭审理了本案。 华泰财产保险有限公司青岛分公司上诉请求：1、请求法院依法改判上诉人应承担的伤残赔偿金(101634元)的赔偿金额；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由一、被上诉人伤残等级鉴定结论与事实不符。被上诉人宋某在一审中由青岛正源司法鉴定所出具伤残等级鉴定报告，鉴定报告作出伤残等级的依据为2018年7月16日在青岛市城阳区第二人民医院所做的的肩关节MR报告，显示的右肩冈上肌腱损伤，存在积液。本次事故发生于2018年7月3日7时15分，主要的诊断救治在于足部，但是在2018年7月16日(事故发生13天后)，诊断出冈上肌腱损伤，该情况与住院病历记载的入院查体情况明显冲突，而且该受伤部位也不是事故认定书体现的受伤部位，该冈上肌腱的损伤是否是由于事故造成存疑。被上诉人三次住院均是以治疗脚部伤势入院并接受治疗，这与事故认定书记载的事实相符，唯一的一次MR报告检测肩关节肌腱的报告是产生于事故发生13天之后，而肩关节还并非事故认定书载明的受伤部位，从常理推断，事故车辆碾压左脚致伤，与造成右肩受伤不存在因果关系，望二审法院依法审核该案件事实，上诉人同时依法申请肩关节损伤与交通事故的因果关系参与度的鉴定，为查清案件事实，请予批准； 被上诉人三次住院记录均无治疗肩关节的治疗记录，但是一审中青岛正源司法鉴定所以肩关节肌腱损伤为由评定为十级伤残，这个鉴定结论与三家医院的诊断结论完全相悖。假设被上诉人肩关节受损严重，其也不可能只治疗脚踝部伤势而对肩关节伤势不予治疗。一审鉴定结论作出的鉴定依据明显不足，符合重新鉴定的条件，望二审法院重新审查该案件事实，在肩部损伤与交通事故存在因果关系参与度的情况下，允许上诉人重新提起伤残等级鉴定。 宋某辩称，事发时被上诉人左脚骨折，疼痛难忍，肩膀摔倒因为不是骨折，一开始没有察觉到，后来察觉到疼痛才去检查，发现右冈上肌腱积液，一审庭审中上诉人并未对被上诉人的伤情置疑，也未提出重新鉴定申请，因此被上诉人要求驳回上诉，维持原判。 原审被告徐某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。 宋某向一审法院提出诉讼请求：2018年7月3日7时15分许，被告徐某驾驶鲁Ｂ×××××号小客车行驶至省下崖社区与行人宋某发生交通事故，致原告宋某受伤。经交警部门认定，被告徐某应承担事故的全部责任，原告宋某不承担事故责任。鲁Ｂ×××××号小客车在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保机动车交通事故第三者责任强制保险（以下简称交强险）122000元、机动车辆第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）300000元及不计免赔特约险。原告宋某因该起交通事故引发的经济损失包括：医疗费32998.04元，住院伙食补助费5200元，护理费8353.48元，误工费20757.7元，残疾赔偿金101634元，鉴定费2080元，被扶养人生活费26312元，交通费500元，拐158元，坐便75元，保湿桶85元，精神抚慰金3000元，共计201153.22元，请求各被告依法赔偿，诉讼费由各被告依法承担。 被告徐某辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××××号肇事车辆在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险300000元及不计免赔特约险，本次交通事故发生在保险期间内。被告徐某系肇事实际驾驶员及实际投保人，原告所有的赔偿应由保险公司承担。事故发生后，被告徐某为原告垫付医疗费3360元。 被告华泰财产保险有限公司青岛分公司辩称，发生交通事故属实，鲁Ｂ×××××号肇事车辆在该被告投保交强险122000元、商业三者险300000元及不计免赔特约险，本次交通事故发生在保险期间内。被告徐某系肇事车辆实际驾驶员及投保人，在手续完备有效情况下及无保险拒赔事由的前提下，该被告在交强险分项限额内赔偿原告合理的直接损失，超出交强险的部分，按照保险合同约定进行赔偿，诉讼费、鉴定费、精神抚慰金均不属于保险理赔范围，该被告不予承担赔偿责任。 一审法院认定的事实：2018年7月3日7时15分许，被告徐某驾驶鲁Ｂ×××××号小客车行驶至省下崖社区与行人宋某发生交通事故，致原告宋某受伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于当日作出第370214420180005984号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告徐某应承担事故的全部责任，原告宋某不承担事故责任。 原告宋某受伤后被送往医院接受门诊及住院治疗，住院51天，花费医疗费32000.04元。原告宋某提交非正规发票票据一宗，还主张花费温灸仪998元、拐158元、坐便75元、保湿桶85元。原告宋某按照100元/天的标准主张52天的住院伙食补助费5200元（100元/天×52天）。2019年5月20日，青岛正源司法鉴定所接受本院的委托出具青正司鉴[2019]法临鉴字第820号司法鉴定意见书，意见为：“（一）被鉴定人宋某右肩袖损伤目前致残程度为十级。（二）被告鉴定人宋某多发损伤，其误工期限自受伤之日起为90-150日，其护理期限自受伤之日起为30-60日。”原告宋某支出鉴定费2080元。原告宋某系青岛市城阳区居民户口，构成一处十级伤残，主张按照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入50817元/年的标准计算20年的残疾赔偿金101634元（50817元/年×20年×10%）。原告宋某根据司法鉴定意见书主张护理时间60天、误工时间150天，并按照50817元/年的标准计算护理费8353.48元（50817元/年÷365天×60天）、误工费20757.7元。原告宋某之母系矫淑兰，1954年4月22日生，矫淑兰育有2个子女，矫淑兰自2015年7月28日至今办理了门诊大病医疗证，核准病种为支气管扩张症、高血压合并心脑肾等并发症、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症，因硬膜下血肿到青岛市城阳区第二人民医院及青岛大学附属医院住院治疗；原告宋某育有一女，2001年9月29日生。原告宋某主张被扶养人系其母亲及女儿，至定残日其母亲年满65周岁，其女儿年满17周岁，故主张按照2018年青岛市城镇居民人均消费性支出32890元/年的标准计算被扶养人生活费26312元（32890元/年×15年×10%÷2人+32890元/年×1年×10%÷2人）。原告宋某还主张交通费500元、精神损害抚慰金3000元。另查明，事发时，肇事车辆鲁Ｂ×××××号小客车登记所有人系被告徐某，其在驾驶该车辆过程中发生本次交通事故。鲁Ｂ×××××号小客车在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险300000元及不计免赔特约险，本次交通事故发生在保险期内。其中，交强险责任限额分别为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。事故发生后，被告徐某为原告垫付医疗费3360元。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的第370214420180005984号道路交通事故认定书（简易程序），认定事实清楚，确认的事故原因正确，法院予以采信。根据该交通事故认定书，被告徐某应承担事故的全部责任，原告宋某不承担事故责任。被告徐某作为直接侵权人，依法应赔偿原告因本次交通事故造成的损失。因鲁Ｂ×××××号小客车在被告华泰财产保险有限公司青岛分公司投保交强险122000元、商业三者险300000元及不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，故原告因本次交通事故造成的经济损失在交强险赔偿限额内的部分，应由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司赔偿；超出交强险限额的部分，应由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，应由被告徐某依法赔偿。关于原告的诉讼请求。原告主张医疗费32998.04元，数额过高，法院仅支持其医疗费32000.04元。原告主张的温灸仪998元、拐158元、坐便75元、保湿桶85元，证据不足，法院不予支持。根据原告提交的住院病历，住院共计51天，其主张52天的住院伙食补助费5200元，数额过高，法院仅支持其51天的住院伙食补助费5100元（100元/天×51天）。原告主张鉴定费2080元、残疾赔偿金101634元（50817元/年×20年×10%）、被扶养人生活费26312元（32890元/年×15年×10%÷2人+32890元/年×1年×10%÷2人），证据确实充分，且符合法律规定，法院均予以支持。根据有关法律规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金中，故其残疾赔偿金应为127946元（101634元+26312元）。原告根据司法鉴定意见书主张护理时间60天、误工时间150天，结合其数次住院治疗的事实，法院予以支持。但原告主张按照50817元/年的标准计算护理费8353.48元、误工费20757.7元，数额过高，法院按照2018年青岛市在岗职工平均工资68791元/年的70%标准支持其护理费7915.67元（68791元/年×70%÷365天×60天）、按照2018年青岛市企业最低工资1910元/月的标准支持其误工费9550元（1910元/月÷30天×150天）。原告主张交通费500元，符合实际情况，法院予以支持。原告主张精神损害抚慰金3000元，综合考虑本案的实际情况以及原告的伤残程度，法院酌情支持其2000元。综上，原告主张的合理损失有：医疗费32000.04元、住院伙食补助费5100元、鉴定费2080元、残疾赔偿金127946元、护理费7915.67元、误工费9550元、交通费500元、精神损害抚慰金2000元，共计187091.71元。上述损失均超出交强险各分项限额中医疗费用10000元、死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在交强险限额内承担120000元；超出交强险限额的67091.71元，应由被告华泰财产保险有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款67091.71元。事故发生后，被告徐某为原告垫付医疗费3360元，原告应予返还，由其自原告所取得的赔偿款中自行领取。 一审判决：一、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在交强险限额范围内赔偿原告宋某经济损失120000元，于判决生效后10日内付清。二、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司在商业三者险限额范围内向原告宋某支付保险理赔款67091.71元（由被告徐某领取3360元、由原告宋某领取63731.71元），于判决生效后10日内付清。三、被告徐某在本案中不再向原告宋某承担赔偿责任。四、驳回原告宋某的其他诉讼请求。 二审期间当事人均未提交新证据。 一审查明的事实属实，本院予以确认。 本案经本院主持调解无果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是:一审采信青正司鉴[2019]法临鉴字第820号司法鉴定意见书是否恰当。经二审审理查明，事发当时，肇事车辆碾压被上诉人宋某左脚，宋某右肩部倒地，急诊住院后针对左脚骨折对症治疗。住院期间的第十三天因感觉右肩疼痛核磁共振检查“右肩肩峰下三角肌下滑囊少量积液。冈上肌腱损伤。肩关节囊少量积液”。上诉人上诉对该冈上肌腱损伤与本次交通事故是否由因果关系存疑，但未举证证明被上诉人在住院期间受到其他外伤或有自伤状况发生。且一审对该司法鉴定意见质证时，上诉人对被上诉人诉求的伤残赔偿金标准及期限无异议，虽对该伤残等级表示过高，但并未申请重新鉴定。一审据此采信该青正司鉴[2019]法临鉴字第820号司法鉴定意见书并无不当，上诉人二审请求对被上诉人宋某肩部损伤与交通事故存在因果关系的参与度与伤残等级重新鉴定的申请，本院不予准许。 综上所述，华泰财产保险有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2333元，由上诉人华泰财产保险有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 魏 文 审判员 张立宁 审判员 毕 威 二〇二〇年七月二十二日 法官助理 毕文娜 书记员肖梦琦