四川省遂宁市船山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0903民初2603号 原告：陈丽，女，1973年4月29日出生，汉族，住四川省遂宁市安居区。 特别授权委托诉讼代理人：康迪，四川斗城律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司，住所地四川省遂宁市船山区五彩缤纷路2层2幢1号，统一社会信用代码91510900754723969N。 责任人：胡明涛。 特别授权委托诉讼代理人：何银，男，1982年7月9日出生，汉族，住四川省遂宁市船山区，系该公司工作人员。 原告陈丽与被告中国平安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司（以下简称：平安保险）合同纠纷一案，本院于2020年5月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈丽的委托诉讼代理人康迪、被告平安保险的委托诉讼代理人何银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈丽向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告履行保险赔偿义务，向原告支付保险金111938.2元，并以111938.2元为基准，按银行同期贷款利率，从2018年8月18日起计算至2020年5月6日；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2017年6月5日在被告处购买了机动车交通事故强制责任保险、50万限额的机动车第三者责任保险及相应的不计免赔险，保险期间为2017年6月5日13点整至2018年6月5日23点59分59秒。2018年5月8日10时许，原告驾驶自有的车牌为川Ｄ×××××轻型普通货车从白马镇场镇方向往步云乡方向行驶，行驶至安居区白马镇道路杨家湾谭期友家门外道路时发生道路交通事故，撞倒行人吕秀芳、石中秀，导致二人受伤。经安居区公安分局交通警察大队对事故责任认定为原告承担交通事故全部责任。事故发生后，原告立即报警、报急救中心并协助抢救伤者，吕秀芳、石中秀被分别送往遂宁市中心医院和遂宁市中医院医治，并于事故当日向被告报案。伤者住院治疗期间，原告积极垫付了两位伤者所有的医疗费、护工的护理费等费用。向被告申请了交强险医疗费先行赔付，被告以原告没有货运从业资格证拒绝先行赔付，并口头告知后期会免除保险赔偿责任。因考虑到被告可能拒赔，为减少损失，原告与两位伤者协商达成一致，伤者方在伤口持续感染未愈的情况下的同意提前办理出院，原告应向两位伤者一次性赔付康复治疗、后续治疗费以及涉及人身损害赔偿的所有费用共计45000元，签订了一次性赔偿协议并完成支付。在被告对以上确定损失理赔请求无理拒绝赔付后，经原告一再要求，于2018年8月28日向原告出具了书面的《机动车辆保险拒赔通知书》，以原告未持有相关部门核发的从业资格证，属于违法律法规的形为，因而拒绝赔偿原告的损失，该车造成第三者损失的的交强险也一并未予赔付。原告认为自身的驾驶行为并未存在法律规定的禁止情形，原告驾驶执照为Ｃ1照，属于该轻型小货车的准驾车型范围。同时，道路货物经营性运输属于道路运输行政管理范围，原告所有的该轻型货车为自用，并未从事经营性货物运输业务，未违反相关部门的行政管理规定，驾驶该车的过程中也未有增加承保车辆运行危险程度的情形发生，原告作为事故车辆的投保人，被告也并未就该概括性的免责条款向原告履行提示和明确的说明义务。交通事故发生后，原告随即通知了被告，因伤者伤情较重且本就年老体弱，原告积极垫付相关费用，防止损失扩大，于2018年6月15日与第三者达成一次性赔偿协议，减轻后续赔偿责任，并在责任确定后积极提交了理赔资料申请赔偿。原告认为被告的拒赔行为违反法律规定，损害了原告的合法权益，遂起诉来院。 被告平安保险辩称，对原告投保情况、交通事故事实及责任划分无异议，被告已垫付伤者吕秀芳医疗费10000元。原告无交通运输管理部门颁发的从业资格证而驾驶相关车辆，保险公司不应承担商业保险的责任。 本院经审理认定事实如下如下：2018年5月8日10时许，原告陈丽驾驶车牌号为川Ｄ×××××轻型普通货车行驶至安居区白马镇道路杨家湾谭期友家门外道路时，撞倒行人吕秀芳（事故发生时84岁）、石中秀（事故发生时74岁），导致二人受伤。伤者吕秀芳受伤当日入院至遂宁市中心医院住院治疗，2018年6月15日出院，住院38天，产生医疗费56987.51元、护理费3600元。伤者石中秀受伤当日入院至遂宁市安居区中心卫生院住院治疗，于2018年5月9日转至遂宁市中医院住院治疗，2018年5月15日出院，共计住院7天，产生医疗费6350.69元。2018年5月18日，安居区公安分局交通警察大队就该交通事故出具《道路交通事故认定书》，认定原告陈丽对本次交通事故负全部责任。原告为川Ｄ×××××轻型普通货车在被告处投保了交强险及限额为50万元的第三者责任商业保险，购买了不计免赔，保险期间自2017年6月5日13时起至2018年6月5日24时止，本次事故发生在保险期内。被告于2018年5月11日垫付伤者吕秀芳医疗费10000元。被告平安保险向本院提交的《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十四条载明:驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书的，保险人不负责赔偿。2018年8月28日，被告向原告作出《机动车辆保险拒赔通知书》，以“驾驶出租车机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险公司不负责赔偿”为由拒绝承担商业险范围内的所有损失。原告于2018年5月15日与伤者石中秀达成赔偿协议，原告除承担石中秀住院期间的医疗费、护理费外，另赔偿石中秀营养费5000元。原告于2018年6月15日与伤者吕秀芳达成赔偿协议，原告除承担吕秀芳住院期间的医疗费、护理费外，另赔偿吕秀芳后期康复费用40000元。原、被告双方经协商一致同意医疗费中的非医保部分费用扣除比例为15%。 本院认为，交警部门所作的道路交通事故认定书认定准确、合法，本院作为证据采信。川Ｄ×××××轻型普通货车在被告平安保险投保了交强险和第三者责任商业保险，与被告平安保险形成了保险合同关系，且此次交通事故发生在保险合同约定的保险期间内。被告平安保险以原告陈丽驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书为由拒绝承担商业险范围内的所有损失，但平安保险未举证证明其已就《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十四条载明的免责条款向投保人进行了特别提示和明确说明。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定，保险人在订立合同时应当作出足以引起投保人注意的提示并对该条款的内容作明确说明，未做提示或明确说明的免责条款不产生效力，即被告平安保险不得依据《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十四条载明的免责条款拒赔，被告平安保险的拒赔理由不能成立。因本次交通事故所产生的各项损失，应首先由被告平安保险在交强险保险合同约定的保险责任和赔偿限额内予以赔付，对超出交强险各分项限额以上的损失，由被告平安保险在第三者责任商业保险范围内承担，超过保险责任范围的损失，由原告陈丽自行负担。 对本次交通事故所产生的各项损失，本院核定如下： 1.医疗费,吕秀芳住院费56987.51元，石中秀住院费6350.69元，共计63338.2元；其中医疗费中非医保费用部分9500.73元（63338.2元*15%），由原告陈丽负担；剩余的53837.47元由被告平安保险负担，品迭被告平安保险已支付的10000元，其还应支付43837.47元； 2、护理费3600元； 3.住院伙食补助费，本院酌情按照20元每天进行支持，则吕秀芳为20元/天×38天=760元，石中秀为20元/天×7天=140元，共计900元； 4.营养费，医生虽无加强营养的医嘱，但考虑伤者二人的年龄，确有加强营养的必要，故对原告主张的营养费本院酌情支持1000元； 5、交通费，原告未举证证明二伤者因为治疗具体产生了多少交通费，考虑伤者与住院医院的距离，本院采纳被告的意见，酌情支持400元； 关于原告陈丽除了医疗费之外另行赔偿给伤者的45000元，本院认为，因侵权造成他人人身损害的赔偿范围及项目具有明确的法律规定，就本案而言，受伤的两位伤者能够获得赔偿的范围为包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费及残疾赔偿金。因原告陈丽与二伤者在赔偿协议中已将医疗费单列，则剩余的45000元就包括了护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费及残疾赔偿金。因原告并未举证证明二名伤者所受损伤构成了伤残等级，无法证实确有赔偿残疾赔偿金的必要，而对剩余的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费本院已单列支持，故对原告主张的另行赔付给伤者的45000元，本院不予支持。 综上，因此次交通事故受伤所产生的各项损失69238.2元，由原告陈丽负担9500.73元，由被告平安保险在交强险医疗费用赔偿限额项下承担10000元（已支付），在交强险死亡伤残赔偿限额项下承担4000元，在第三者责任商业保险范围内承担45737.47元。关于原告陈丽主张的资金占用利息，本院认为，本案系保险合同纠纷，被告保险公司在未明确赔偿责任的情况下，其并未对原告造成资金占用利息损失，故对原告诉请的资金利息，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告陈丽支付保险金49737.47元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1320元，由原告陈丽负担700元，被告中国平安财产保险股份有限公司遂宁中心支公司负担620元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 审判员 何 小 宁 二〇二〇年七月三十日 书记员 罗浩（代）