文书内容安徽省铜陵市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)皖07民终491号上诉人（原审被告）：管莉，男，1970年9月10日出生，汉族，住安徽省芜湖市南陵县。上诉人（原审被告）：芜湖浩翔汽车运输有限公司，住所地安徽省芜湖市南陵县三里镇三里街道香樟路25号。法定代表人：叶书斌，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：谢勇，男，1968年9月9日出生，汉族，住安徽省铜陵市义安区。委托诉讼代理人：钱利，安徽铜都律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南陵支公司，住所地安徽省芜湖市南陵县城关利民路。负责人：高山，该公司经理。委托诉讼代理人：董王韬，上海佳通律师事务所律师。上诉人管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司（以下简称浩翔公司）因与被上诉人谢勇、中国人民财产保险股份有限公司南陵支公司（以下简称人保南陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省铜陵市义安区人民法院(2019)皖0706民初1923号民事判决,向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人管莉、浩翔公司的法定代表人叶书斌、被上诉人谢勇的委托诉讼代理人钱利、被上诉人人保南陵支公司的委托诉讼代理人董王韬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。管莉、浩翔公司上诉请求：改判原判决认定管莉因超载而承担的10%的赔偿责任、非医保用药、鉴定费共计30503.82元及本案的诉讼费用由人保南陵支公司承担，由人保南陵支公司返还谢勇垫付的30000元。事实和理由：原判决认定谢勇驾驶的车辆超载，没有认定管莉的车辆超载，交警队的过磅单无管莉签字确认，《补正说明》进一步证实本案事故成因与超载无因果关系，原判决依据保险合同免除人保南陵支公司10%的赔偿责任无事实和法律依据。管莉的车辆购买了不计免赔险，人保南陵支公司提供的保险合同是格式条款，且未尽到提示或明确说明义务，不应免除非医保用药和鉴定费的赔偿责任。谢勇辩称，一审法院认定事实清楚，使用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。人保南陵支公司辩称，原判决认定管莉驾驶的车辆超载正确。一审中，人保南陵支公司提供了保单和保险合同，证明关于免赔事项人保南陵支公司已经尽到了明确说明义务，免赔条款有效。原判决认定事实清楚，适用法律正确，应当维持。谢勇向一审法院起诉请求：1.依法判令各被告赔偿原告各项损失共计492562.83元；2.本案诉讼费用由各被告承担。诉讼过程中，谢勇当庭变更第1项诉讼请求金额为315255.32元。一审法院审理查明:2018年7月24日16时35分许，管莉驾驶皖Ｂ×××××号皖Ｂ×××××重型半挂牵引车沿学士路自北向南行驶至钟鸣老路路口时，与自西向东谢勇驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成谢勇受伤，两车不同程度受损的交通事故。安徽省铜陵市公安局义安分局交通管理大队认定管莉在本起事故中承担主要责任，谢勇承担次要责任。谢勇受伤后前往铜陵市人民医院住院治疗93天，入出院诊断：1.脑挫裂伤伴血肿，2.颅骨骨折，3.左侧多发肋骨骨折，4.左侧液气胸，5.左侧胸腔积液，6.左侧锁骨肩峰端骨折，7.左胫骨中段及左侧腓骨上段骨折，8.左股骨干骨折。2019年6月19日谢勇的伤情经安徽铜仁司法鉴定所评定：1.颅脑外伤所致精神障碍，脑挫裂伤后综合征、轻度护理依赖；2.颅脑损伤为九级伤残、左下肢骨折为九级伤残、多发性肋骨骨折为十级伤残；3.误工期为180日、护理期为120日、营养期为90日；4.人身损害护理依赖为部分护理依赖。2020年3月31日安徽龙图司法鉴定中心皖龙图[2019]法临鉴字第1093号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人谢勇颅骨骨折、左额颞叶脑挫裂伤，右颞部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，颅内积气，脑室积血等，目前遗留精神障碍（人格改变等），日常生活有关的活动能力中度受限，评定为九级伤残；8根肋骨骨折，遗留4处畸形愈合，评定为就九级伤残；左胫骨平台和左股骨髁骨骨折等，遗留左膝关节功能丧失42.86%，评定为十级伤残。2.被鉴定人谢勇定残后无护理依赖（本鉴定组仅评估躯体伤残护理依赖部分）。皖Ｂ×××××号半挂牵引车在人保南陵支公司投保交强险和1000000元商业三者险，并不计免赔率，事故发生在保险期间内。机动车第三者责任保险条款第二十六条第（六）项载明：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。机动车第三者责任保险条款第二十七条载明：违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。同时，浩翔公司在办理投保手续时，在《投保确认书》投保人签字（盖章）一栏加盖公司印章，《投保确认书》载明“保险人对保险条款内容对本人进行了解释说明，对保险合同中的责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或减轻保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种”。另查明，1.皖Ｂ×××××号皖Ｂ×××××重型半挂牵引车实际所有人为管莉，挂靠于浩翔公司名下经营。2.管莉支付谢勇医药费30000元，人保南陵支公司支付90000元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应承担侵权责任。本起交通事故经安徽省铜陵市公安局义安分局交通管理大队认定，管莉负主要责任，谢勇负次要责任，对此责任认定当事人双方均无异议，经审查并无不当，予以采信，并确定管莉承担70%的赔偿责任，谢勇自行承担30%的责任。谢勇就其损失诉请赔偿义务人进行赔偿，依法予以支持。关于谢勇诉请的赔偿项目及数额，依照法律规定作如下审定：1.医疗费，依据医疗费发票、出院记录、门诊病历等，确认为163529.60元。2.住院伙食补助费，根据其住院93天，结合司法实践50元／天，计算为4650元。3.营养费，根据鉴定意见营养期为90日，结合司法实践50元/天的标准，计算为4500元。4.误工费，鉴定意见书确定的误工期为180日，根据谢勇工作、生活的实际，依据2018年安徽省农林牧副渔业平均日工资113.18元计算，为20372.40元。5.护理费，根据鉴定意见护理期为120日，护理费标准参照安徽省2018年度居民服务业平均日工资123.48元，谢勇诉请123元/天，予以认可，计算为14760元。另住院期间护理费6791.40元，合计为21551.40元。6.交通费，根据其住院93天，按照20元/天的标准计算。另二次鉴定期间交通费，根据票据确定为500元，合计为2360元。7.鉴定费5007元，系合理支出，予以认可。8.车损，酌定为1000元。9.残疾赔偿金，37540元/年×20年×23%=172684元。10.精神抚慰金，根据谢勇伤情，酌定为20000元。11.复印等必要支出401元。谢勇实际损失共计416055.40元。对谢勇的各项损失，依法先由承保交强险的人保南陵支公司在责任限额范围内予以赔偿，其中非医保费用10000元、精神抚慰金优先在交强险内赔付，合计121000元，扣除下剩非医保和鉴定费用计15634.83元，余款279420.57元由人保南陵支公司在商业三者险责任限额内予以赔付。由于谢勇驾驶的车辆在事故发生时超载，依据第三者责任保险条款人保南陵支公司可免赔10%，故人保南陵支公司在第三者责任保险限额内应向谢勇直接赔付的款项为：279420.57×70%×90%=176034.96元。因此，人保南陵支公司向谢勇共计赔偿297034.96元（交强险121000元+商业三者险176034.96元），扣除人保南陵支公司已支付的90000元，人保南陵支公司还应赔付207034.96元。管莉、浩翔公司连带向谢勇赔偿30503.82元[（15634.83×70%）+（279420.57×70%×10%）]，扣除管莉已支付了30000元，管莉、浩翔公司还应连带赔付503.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南陵支公司应于本判决生效后七日内赔偿原告谢勇各项经济损失207034.96元；二、被告管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司应于本判决生效后七日内连带赔偿原告谢勇503.82元；三、驳回原告谢勇其他诉讼请求。案件受理费6029元，减半收取计3014.50元，由管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司负担。二审中，各当事人均未提交新证据，本院对一审中各当事人有异议的证据和事实认定意见如下：关于管莉驾驶的车辆有无超载的事实。铜陵市公安局义安分局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》载明管莉驾驶的车辆存在超载行为，该《道路交通事故认定书》经铜陵市公安局交通警察支队符合予以维持，仅对超载这一事实对事故的成因作出了调整，并未改变超载的事实。管莉主张的车辆过磅单未经其签字确认属于交通管理部门工作的程序瑕疵，其以该瑕疵否认车辆超载的事实，本院不予采信，其主张该车辆属于六轴车辆、核载总质量为49吨，即使毛重48980KG也未超载，无证据佐证，本院不予支持。本院认定管莉驾驶的皖Ｂ×××××号皖Ｂ×××××重型半挂牵引车存在超载行为。本院对原判决认定的其他事实予以确认。本院认为，本案涉及以下焦点问题：一、关于人保南陵支公司能否免赔10%的问题。人保南陵支公司主张免赔10%的理由是被保险车辆存在超载行为，依据商业三者险合同第二十七条第一款（二）项的约定，违反装载规定（超载）属于绝对免赔事由。本院已查明被保险车辆存在超载行为，管莉主张其已购买不计免赔险，人保南陵支公司应承担赔偿责任,因超载属于绝对免赔事由，不因购买不计免赔险而由保险人承担保险责任，管莉的该项上诉请求不能成立，本院不予支持。因管莉驾驶的车辆存在超载，人保南陵支公司可在商业三者险范围内免除10%的赔偿责任。原判决认定谢勇驾驶的车辆存在超载，并据此判决人保南陵支公司免赔10%，属于法律适用错误，本院予以纠正；二、保险合同中约定的非医保用药免赔条款是否有效，人保南陵支公司是否应当支付鉴定费。依据《最高人民法院》第十九条之规定，保险人主张非医保用药不予赔偿的，人民法院不予支持。本案中，人保南陵支公司未证明治疗谢勇伤情基本医疗保险同类医疗费标准及该标准与谢勇实际发生的医疗费的差额，其主张不予赔偿非医保用药费用，本院不予支持。原判决认定保险合同中约定的非医保用药费用免赔的条款有效系法律适用错误，本院予以纠正。关于鉴定费，保险合同中并未约定保险人免于赔偿，原判决认定人保南陵支公司免于赔偿鉴定费无事实依据，本院予以纠正。经核算，扣除管莉支付的30000元和人保南陵支公司支付的90000元，人保南陵支公司仍须赔偿谢勇207538.78元，管莉超额赔偿的9346.12元由浩翔公司依据保险合同与人保南陵支公司处理。具体核算方法和过程见本判决附表。综上所述，管莉、浩翔公司的上诉请求部分成立，应予支持。原判决认定事实和适用法律部分错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、《最高人民法院》第十九条之规定，判决如下：一、撤销安徽省铜陵市义安区人民法院（2019）皖0706民初1923号民事判决；二、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南陵支公司于本判决生效之日起十日内赔偿被上诉人谢勇各项损失合计207538.78元；三、驳回上诉人管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司的其他上诉请求；四、驳回被上诉人谢勇其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6029元，减半收取3014.50元，由谢勇负担1030元，管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司共同负担1688元，中国人民财产保险股份有限公司南陵支公司负担296.50元；二审案件受理费563元，由管莉、芜湖浩翔汽车运输有限公司共同负担。本判决为终审判决。审判长 珠 容审判员 范道云审判员 郎继栋二〇二〇年七月二十一日书记员 许 也附：本案适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。《最高人民法院》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。            表一：费用统计                                                                                                      医疗费分项              死亡、伤残分项              财产损失              总计                    医疗费              163529.60               误工费              20372.40               车损              1000.00                                  住院伙食补助费              4650.00               护理费              21551.40                                                                营养费              4500.00               交通费              2360.00                                                                                              鉴定费              5007.00                                                                                              残疾赔偿金              172684.00                                                                                              精神抚慰金              20000.00                                                                                              复印等必要支出              401.00                                                                合计              172679.60                              242375.80                              1000.00               416055.40                                                                                                                 表二：交强险                                                                                                        医疗费分项              死亡、伤残分项              财产损失分项              总计                                限额              10000.00               110000.00               2000.00               122000.00                                 实际损失              172679.60               242375.80               1000.00               416055.40                                 已赔偿              10000.00               80000.00               0.00               90000.00                                 仍须赔偿              0.00               30000.00               1000.00               31000.00                                 超限额              162679.60               132375.80               0.00               295055.40                                 说明：人保南陵支公司已赔偿的90000元，10000元抵充医疗费分项，80000元抵充死亡、伤残分项。                                                              表三：商业三者险、管莉、浩翔公司                                                            超出交强险限额              责任比例              免赔率                                 295055.40               70%              10%                                 应赔偿              已赔偿              超额赔偿              仍须赔偿                  人保南陵支公司              185884.90               0.00               0.00               176538.78                   管莉、浩翔公司              20653.88               30000.00               9346.12               0                  合计              206538.78               30000.00               -              176538.78                   说明：      1.人保南陵支公司应赔偿：295055.40×70%×（1-10%）=185884.90元，管莉、浩翔公司应赔偿：295055.40×70%×10%=20653.88元；      2.管莉超额赔偿的9346.12元抵充人保南陵支公司仍须赔偿的部分，该部分由浩翔公司依据保险合同与人保南陵支公司处理；        3.人保南陵支公司最终须赔偿的数额为：交强险31000+商业三者险176538.78=207538.78元。