文书内容江苏省涟水县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0826民初2391号原告：周传虎，男，汉族,1984年12月16日生，居民，住江苏省涟水县。指定监护人:周义忠（系原告父亲)，男，汉族,1954年2月13日生，身份证号码320826195402133610,农民，住江苏省涟水县浅集乡河湾村兴庄10号。指定监护人：张善花（系原告母亲），女，汉族，1951年5月17日生，身份证号码320826195105173624,农民，住江苏省涟水县浅集乡河湾村兴庄10号。委托诉讼代理人：**成，涟水县红日法律服务所法律工作者。被告：淮安超跃橡塑有限公司，住所地涟水经济开发区兴六路12号。法定代表人：林勇华，该公司总经理。委托诉讼代理人：薛佃明，江苏文通律师事务所律师。原告周传虎诉被告淮安超跃橡塑有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年5月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周传虎的指定监护人周义忠及其委托诉讼代理人**成、被告淮安超跃橡塑有限公司的委托诉讼代理人薛佃明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周传虎向本院提出诉讼请求：判令1、被告赔偿原告医疗费244334.30元、一次性伤残补助金179415元、伤残津贴2176720元、停工留薪待遇186060元、护理费797410元；2、缴纳医疗、养老保险。事实和理由：2017年8月5日17时左右，案外人徐敏高驾驶皖19-×××××号变型拖拉机在涟水县陶码大桥东桥首处左拐弯驶入“涟水人家”小区过程中，与周传虎驾驶的电动自行车发生碰撞，致周传虎受伤。该事故经事故处理部门认定，徐敏高负主要责任，周传虎负次要责任。徐敏高所驾车辆在安心财产保险有限责任公司投保交强险、无商业险。2017年9月22日经涟水县人力资源与社会保障局认定为工伤，2019年12月29日经淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定为一级残，完全生活自理障碍。原告因交通事故已获得赔偿12万元，其余358517.51元正在执行中。现提起诉讼，请求支持原告诉讼请求。被告淮安超跃橡塑有限公司辩称，原告的伤系在回家的路上发生交通事故形成，且被告已为原告投保了人身意外险，据此原告已获得70万元赔偿。原告因交通事故责任纠纷亦获得赔偿。对原告的伤被告愿意给予适当补偿。本院经审理认定事实如下：原告是被告公司员工，被告未为原告缴纳工伤保险费。2017年8月5日，原告下班途中发生交通事故，受伤后先后在涟水县人民医院、淮安市第一人民医院治疗，共花医疗费458146.89元。2017年10月9日，原告向本院提起机动车交通事故责任之诉，要求赔偿原告医疗费350000元。本院于2018年2月27日作出（2017）苏0826民初6624号民事判决：被告徐敏高于判决生效后十日内赔偿原告因交通事故造成的医疗费358517.51元，已付36774.13元，再付3211743.38元，寿县天成运输公司对徐敏高承担连带清偿责任。案件受理费由徐敏高分担6372元，该判决已生效，正在执行中。判决生效后原告又在江苏省人民医院治疗花医疗费154704.92元。另查明，2017年9月22日经涟水县人力资源和社会保障局认定原告为工伤，2019年12月29日经淮安市劳动能力鉴定委员会认定为伤残壹级，完全生活自理障碍。因原、被告双方就工伤待遇事宜未达成一致，原告向涟水县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。涟水县劳动人事争议仲裁委员会于2020年4月30日作出涟劳人仲不字（2020）第79号不予受理通知书。原告不服仲裁，遂提起诉讼。上述事实，有原、被告当庭陈述、道路交通事故认定书、工伤认定书、劳动能力鉴定结论通知书、涟劳人仲不字（2020）第79号不予受理通知书、（2017）苏0826民初6624号民事判决书、医疗费票据等证据载卷证实，业经庭审质证，本院予以确认。另查明，2019年江苏省统计部门公布的职工平均工资为79740元。审理中，原告主张其月工资为2706元。被告对此予以认可。本院认为，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的权利。依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。关于原告主张的医疗费、护理费等实际发生的费用，原告不能重复获得赔偿，第三人已经支付的，应在被告应承担的工伤保险责任中扣除。原告的医疗费合计612851.81元，已由第三人赔偿368517.51元，剩余244334.3元由被告赔偿；原告在交通事故赔偿案件中未要求赔偿护理费，护理费应当获得赔偿，本院予以支持，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。原告完全生活自理障碍，考虑以后物质水平的提高，先予赔偿二年，即6645*50%*24=79740元，并可另行主张。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。原告受伤后，被告没有发放原告工资，应支付原告停工留薪12个月（2017年8月至2018年7月），工资32472元。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。原告经鉴定为一级伤残，应一次性支付伤残补助金即27个月工资73062元。从工伤保险基金按月支付伤残津贴，原告的工资为2706元/月，自停工留薪结束计算至原告60岁即2044年12月，原告应从2019年12月起至2044年12月，按月领取2706*90%=2435.4元。原告主张的要求被告缴纳养老保险费及养老保险，不属于人民法院民事处理范围，不予处理。被告主张已为原告购买人身意外险并获得赔偿，系商业保险关系，与本案没有关联性。综上，依据《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第六十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告淮安超跃橡塑有限公司于判决生效后十日内给付原告周传虎医疗费244334.30元、护理费79740元、停工留薪待遇32472元、一次性伤残补助金73062元、伤残津贴（2019年12月起至2044年12月，每月支付2435.4元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由被告淮安超跃橡塑有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，账号：62×××90）审判员  姜浩淼二〇二〇年七月三十日书记员  张 豪附：相关法律条文《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。