河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初2978号原告：于娜娜，女，1983年8月10日生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：王绍杰，河南神鹰律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地：河南省南阳市宛城区汉治街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼。统一社会信用代码：91411300735520314X。负责人：马继伟，系该公司总经理。原告于娜娜与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于娜娜及其委托诉讼代理人王绍杰到庭参加了诉讼，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于娜娜向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司支付原告保险金人民币40000元及分红利益（2000元）。2.被告承担本案诉讼费用。事实和理由：王建峰作为投保人以原告于娜娜为被保险人于2017年5月4日在被告处购买了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），保险期间自2017年5月5日零时起至终身止，保险单号：410081705181763。保险金额为人民币壹拾万元。王建峰作为投保人以于娜娜为被保险人于2019年1月14日在被告处购买了××保险(2018版)，保险期间自2019年1月14日零时起至终身止，保险单号410081900275893。保险金额为人民币壹拾万元整。被保险人于娜娜于2019年9月24日因××被送入汝州市第一人民医院，被诊断为××患者。于2019年9月27日出院。被告应该按照保险合同的约定按轻症向原告支付保险合同金额项下百分之二十的保险金额即人民币40000元。但是被告拒不支付原告保险金额。2017年5月5日在被告处购买了金佑人生终身寿险(分红型)A款(2017版)，具有分红功能，具体数额由保险公司按照事实计算确定，望法院予以支持。故原告具状诉至法院，望判如所诉。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司未作答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月4日，原告于娜娜之夫王建峰为于娜娜在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）等险种，该人身保险合同保险单号为410081705181763，1.险种名称为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版），缴费方式按年（10次交清），每期保险费4550元，基本保险金额为10万元，保险期间自2017年5月5日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。2.××保险A款（2017版），缴费方式按年（10次交清），每期保险费1830元，保险金额为主险合同的有效保险金额，保险期间自2017年5月5日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。××保险A款（2017版）条款第2.3保险责任，××提前给付保险金约定，（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同）或在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予××疾病保险金受益人。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。(2)本条所述“主险合同的有效保险金额同比例下降”指主险合同基本保险金额与累积红利保险金额各按相同比例相应减少。××项下第10.1.16单耳失聪约定，指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试，声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实，但未达到本附加险条款“9.1.13双耳失聪”所定义的标准。除内耳结构损伤等情形外，申请理赔时应提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。2019年1月13日，王建峰为于娜娜在被告中国太平洋人寿保险股份有××保险（2018版），该人身保险合同保险单号为410081900275893，缴费方式按年（20次交清），每期保险费3030元/年，基本保险金额为10万元，保险期间自2019年1月14日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。××保险（2018版）条款第2.3保险责任，××额外给付保险金约定：若被保险人因遭受××，或在本合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的××，××，我们按本合同基本保险金额的20％给付××额外给付保险金予××疾病保险金受益人。××额外给付保险金给付以三次为限，××仅限给付一次，××额外给付保险金达到三次时，本合同继续有效，但该项责任终止，本合同的基本保险金额不变。若被保险人因同一疾病或遭受××，××额外给付保险金。××时或之前，××保险金给付条件，××保险金责任进行给付，××额外给付保险金的责任。××项下第12.1.23单耳失聪约定，指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试，声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实。除内耳结构损伤等情形外，申请理赔时应提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。原告于娜娜于2019年9月24日至2019年9月27日在汝州市第一人民医院住院治疗，经诊断为××。后原告要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司理赔，被告未予赔付，故原告诉至法院。本院认为，王建峰与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于2017年5月4日签订的保险单号为410081705181763以及2019年1月13日签订的保险单号为410081900275893的人身保险合同，系双方的真实意思表示，不违反法律的强制性规定，依法成立并生效，双方应当按照约定履行义务。合同签订后，原告依约向被告缴纳了保险费，被告应在保险事故发生后承担理赔义务。原告于娜娜被诊断为××，原告的病情符合双方签订的人身保险合同中××项下单耳失聪的要求。××保险A款（2017版）条款第2.3保险责任，××提前给付保险金（1）的约定，被告应当按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予××疾病保险金受益人。故被告应当支付原告于娜娜保险金20000元（100000×20%）。××保险（2018版）条款第2.3保险责任，××额外给付保险金的约定，被告应按本合同基本保险金额的20％给付××额外给付保险金予××疾病保险金受益人。故被告应当支付原告于娜娜保险金20000元（100000×20%）。根据金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）条款第4条保单红利的约定，原告的保单红利并未达到合同约定给付的条件，故对原告主张分红红利的诉讼请求，本院不予支持，应予驳回。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告于娜娜保险金40000元；二、驳回原告于娜娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费850元，减半收取计425元由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  岳源超二〇二〇年七月十二日书记员  牛亚可