湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘06民终2515号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司江陵支公司，住所地湖北省江陵县郝穴镇荆洪路，统一社会信用代码91421024080913087Y。负责人：邓勇，总经理。委托诉讼代理人：王振宇，男，1987年10月6日出生，回族，住湖北省荆州市沙市区。被上诉人（原审原告）：吕树生，男，1948年10月7日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：张蓉，华容县江南法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张青华，男，1976年1月29日出生，汉族，住湖北省江陵县。被上诉人（原审被告）：江陵县永发汽车运输有限公司，住所地湖北省江陵县郝穴镇荆洪路。法定代表人：杨盛竹，经理。被上诉人（原审被告）：中国电信股份有限公司华容分公司，住所地湖南省华容县章华镇水乡街1号，统一社会信用代码91430623763263300W。负责人：卢成，经理。委托诉讼代理人：李花，湖南昌言律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路495号，统一社会信用代码914306008860930143。负责人：袁爱吾，总经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司江陵支公司（以下简称太平洋财险江陵支公司）因与被上诉人吕树生、张青华、江陵县永发汽车运输有限公司（以下简称永发运输公司）、中国电信股份有限公司华容分公司（以下简称中国电信华容分公司）、中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人保财险岳阳市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省华容县人民法院（2020）湘0623民初546号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月13日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。太平洋财险江陵支公司上诉请求：一、撤销一审判决中对吕树生后续治疗费用及鉴定费的认定；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决上诉人赔付吕树生的后续医疗费70000元及鉴定费1700元不合理。吕树生在发生交通事故时已71岁，10年后进行关节置换手术基本不可能，手术风险高，一般情况下选择保守治疗，且鉴定报告中后续治疗费远高于首次治疗费，这是完全不合理的。根据商业险条款第二十六条以及交强险条款第十条规定，鉴定费不属于保险公司赔付范围。吕树生辩称，一审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，判决恰当，应予维持。一、后续治疗费是鉴定机构依照《人体损伤致残程度分级》的规定，结合受害人实际伤情所作出的公正合理鉴定结果。鉴定费是为了查明事故受害人受伤情况所产生的必要费用，理应由保险机构承担。二、被上诉人虽年事已达71岁，但仍需要抚养一个智力残疾的儿子，故仍在离家不远的小区做保安补贴家用。时至今日，被上诉人身体状况依然很差，仍需在医院治疗。因此，上诉人不得以受害人年龄大为由拒绝赔偿后续治疗费。中国电信华容分公司辩称，一、答辩人应作为原审被告列明身份，不应被列为被上诉人。二、本案二审结案后，答辩人将另行起诉维护自身合法权益。张青华及肇事车辆所属的运输公司将答辩人的通讯光缆挂断所造成的直接财产损失15985.15元及其给第三人吕树生造成的经济损失2914.82元，诉讼费428.5元，合计19238.47元。答辩人将根据《侵权责任法》第十九条、第八十五条的关于侵权损害及追偿权的规定另行起诉。保险公司理赔后，也将享有代位求偿权，向直接的肇事人追偿损失。三、鉴定意见确定后期治疗费为7万元偏高，原审法院未考虑吕树生的年龄、身体状况、工作等情况，仅凭鉴定意见作出判决，有失客观公正。请求二审法院依法判决。张青华、永发运输公司、人保财险岳阳市分公司未作答辩。吕树生向一审法院起诉请求：1、判令太平洋财险江陵支公司、永发运输公司、中国电信华容分公司、人保财险岳阳市分公司赔偿吕树生因交通事故造成的各项损失共计341910.98元；2、本案诉讼费由侵权人承担。一审法院认定事实：2019年5月20日4时30分许，张青华驾驶永发运输公司名下的鄂Ｄ×××××号重型半挂牵引车和鄂Ｄ×××××重型普通半挂车由南往北进入华容县章华镇益丰桥路段，由于路窄其在益丰桥北侧掉头，在由北往南驶出时，致横跨公路的中国电信华容分公司的通讯光缆挂断及西侧固定通讯光缆的电杆断裂倒地，张青华在不知车辆挂断光缆的情况下驾车离开现场。稍后由东往西行驶的吕树生驾驶的三轮电动车在左转弯时绊到挂断的通讯光缆，导致三轮电动车侧翻，造成吕树生受伤的道路交通事故。事故发生后吕树生于华容县人民医院住院治疗17天（2019年5月20日至2019年6月6日），花费医药费55745.38元。2019年10月8日，华容县公安局交通警察大队对该事故出具道路交通事故认定书认定，在此事故中张青华承担事故主要责任，中国电信华容分公司承担事故次要责任，吕树生不承担事故责任。2020年2月24日，湖南省岳阳市华天司法鉴定所对吕树生因此次事故所致伤情作出“伤残九级，建议伤后伤休240天，护理150天，营养180天，后期需更换一次人工关节，费用70000元”的鉴定意见。张青华驾驶的鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车在太平洋财险江陵支公司购买了交强险和赔偿限额为100万元（不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期内。关于误工费赔偿标准，吕树生在华容县阳光物业有限公司从事门卫工作，但吕树生未提供相关证据证明其具体收入情况，根据吕树生的劳动能力状况，对其工资标准按上一年度湖南省居民服务业在岗职工平均工资的60%计算，误工费为24155.31元（61227×60%÷365天×240天）。关于后续治疗费。湖南省岳阳市华天司法鉴定所为具有人体损伤程度鉴定资质的机构，其作出的鉴定意见客观真实，对其鉴定意见予以采信，故吕树生后续治疗费为70000元。关于被扶养人生活费，吕树生之子吕建良（现年51岁，未婚）系智力残疾人，无劳动能力亦无其他生活来源，需靠他人抚养，吕树生及其妻王从喜依法对吕建良负有抚养义务。关于营养费赔偿标准，吕树生主张按30元／天的标准计算超过规定标准，不予支持，营养费按20元／天的标准计算。关于交通费的认定,吕树生因本案交通事故受伤后住院，虽未提供相关的交通费票据，但交通费确属实际发生之费用，依据吕树生住院地点、治疗情况，酌情确定交通费为200元。关于护理费的认定，吕树生虽未提供护理人员身份信息，但主张其子对其进行护理，而根据其伤情及年龄，其确需要人员护理，且湖南省岳阳市华天司法鉴定所也作出了护理150天的鉴定意见，故根据上一年度湖南省居民服务业在岗职工平均工资标准计算其护理费。财产损失情况，吕树生仅提供600元的摩托车维修发票，故确认其财产损失为600元。一审法院认为，本案系机动车发生交通事故造成损害形成的机动车交通事故责任纠纷，本案争议焦点为：（一）吕树生经济损失额如何确定。吕树生因交通事故受伤，其损失根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和质证、认证情况，并参照2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准、湘公交传发［2020］29号文件及吕树生的请求计算如下：1、医药费55745.38元；2、住院伙食补助费1020元（60元／天×17天）；3、后续治疗费70000元；4、营养费3600元（20元／天×180天）；5、护理费25161.78元（61227元／年÷365天×150天）；6、误工费24155.31元（61227×60%÷365天×240天）；7、被扶养人生活费53848元（26924元／年×20年×20%÷2）；8、残疾赔偿金71715.6元（39842元／年×9年×20%）；9、交通费酌定200元；10、精神损害抚慰金根据伤残程度、过错情况等酌定10000元；11、财产损失600元；12、鉴定费1700元，合计317746.07元。其中属于医疗费用赔偿限额项下的项目合计130365.38元，属于伤残赔偿限额项下的项目合计185080.69元。（二）本案民事责任如何承担。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，吕树生因交通事故造成的经济损失应当首先由承保肇事机动车交强险的太平洋财险江陵支公司在交强险限额内进行赔偿，超出交强险赔偿限额部分的损失，再按事故责任划分比例分担责任。本次事故中张青华承担事故主要责任，中国电信华容分公司承担事故次要责任，吕树生不承担事故责任。张青华驾驶的鄂Ｄ×××××号重型半挂牵引车挂靠在永发运输公司名下，吕树生请求挂靠人和被挂靠人承担连带责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，予以支持。因鄂Ｄ×××××重型半挂牵引车在太平洋财险江陵支公司投保了赔偿限额为100万元（不计免赔）的商业三者险，故张青华、永发运输公司负责赔偿的部分，由太平洋财险江陵支公司按商业第三者责任保险合同约定进行理赔，不足部分再由张青华、永发运输公司负担。中国电信华容分公司于人保财险岳阳市分公司投保了公众责任保险，故中国电信华容分公司负责赔偿的部分，由人保财险岳阳市分公司按公众责任保险合同约定进行理赔，不足部分再由中国电信华容分公司负担。人保财险岳阳市分公司提出在保险公司理赔范围内对吕树生医药费超过交强险部分进行非医保核减，吕树生未提出异议，故对吕树生超过交强险部分的医药费按15%的标准进行非医保核减。庭审过程中保险公司提出不负担本案鉴定费，鉴定费虽然不属于交强险理赔项目，但该费用是查明交通事故损失情况必须支出费用，保险公司在未提供保险合同拒赔的免责条款的情况下，不同意赔付鉴定费的意见没有法律依据，故对保险公司该项抗辩意见不予支持。综上所述，吕树生可列入保险理赔的损失为310884.26元［317746.07元-（55745.38元-10000元）×15%］，该损失首先由太平洋财险江陵支公司在交强险范围内赔偿吕树生120600元（10000元＋110000元＋600元），吕树生损失扣除交强险赔付的份额后，其余损失由太平洋财险江陵支公司按责任比例依保险合同约定赔偿133198.98元［（310884.26元-120600元）×70%］，由人保财险岳阳市分公司按责任比例依保险合同约定赔偿54231.01元［（310884.26元-120600元）×30%×（1-5%）］，余下未受偿的其他损失9716.08元（317746.07元-120600元-133198.98元-54231.01元），由张青华按责任比例赔偿6801.26元（9716.08元×70%），永发运输公司对此承担连带责任，由中国电信华容分公司按责任比例赔偿2914.82元（9716.08元×30%）。判决：一、太平洋财险江陵支公司赔偿吕树生损失253798.98元；二、人保财险岳阳市分公司赔偿吕树生损失54231.01元；三、张青华、永发运输公司赔偿吕树生损失6801.26元；四、中国电信华容分公司赔偿吕树生损失2914.82元；五、驳回吕树生的其他诉讼请求。上述一至四项于判决生效后十五日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6428元，减半收取计3214元，由吕树生负担181元，张青华、永发运输公司负担2604.5元，中国电信华容分公司负担428.5元。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点问题是：1、一审法院认定被上诉人后期医药费、误工费损失是否正确；2、鉴定费是否属于保险理赔范围。关于焦点1，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，岳阳市华天司法鉴定所作出了岳华天司鉴所（2020）临鉴字第62号司法鉴定意见书，认为被鉴定人吕树生右股骨颈骨折，人工关节置换后，左侧第7、8肋骨折，全身多处软组织挫伤构成轻伤一级，轻伤二级，伤残九级。后期需要更换一次人工关节，费用7万元。该鉴定系交警部门委托，鉴定机构和鉴定人员均具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法,鉴定结论依据充分，本院应予采信。太平洋财险江陵支公司并没有提供证据足以反驳该鉴定结论，其提出后续医疗费过高，应当选择保守治疗的主张，理由不充分，本院不予采信。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，吕树生提交了华容县阳光物业有限公司出具的证明，证明了吕树生受伤前在该公司从事门卫工作，一审法院按照上一年度湖南省居民服务业在岗职工平均工资的60%计算其误工费损失为24155.31元并无不当。关于焦点2，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案中，吕树生为查明其因交通事故受伤而进行损伤程度的鉴定，其所支出的鉴定费系必要的、合理的费用，该鉴定费属于保险理赔范围。太平洋财险江陵支公司上诉称鉴定费不属于保险理赔范围的上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，太平洋财险江陵支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1593元，由中国太平洋财产保险股份有限公司江陵支公司负担。本判决为终审判决。审判长  闾开海审判员  肖芝乐审判员  宋红燕二〇二〇年七月三十日书记员  刘 千