安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖12民终2655号 上诉人（原审原告）：吴玉刚，男，1994年10月4日出生，汉族，住安徽省临泉县。 上诉人（原审原告）：赵素芳，女，1998年8月15日出生，汉族，住安徽省临泉县。 以上二上诉人共同委托诉讼代理人：董全真，女，1966年3月21日出生，汉族，住安徽省临泉县。 上诉人（原审被告）：临泉县宋集中心卫生院，住所地安徽省临泉县临艾路南头宋集镇街上，统一社会信用代码12341221MB0P41147P。 法定代表人：刘洪波，任院长。 委托诉讼代理人：仇风，安徽金宇律师事务所律师。 上诉人吴玉刚、赵素芳因与上诉人临泉县宋集中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省临泉县人民法院（2019）皖1221民初8210号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。 吴玉刚、赵素芳上诉请求:撤销原判，依法改判。事实与理由：安徽省上一年度城镇常住居民人均可支配收入标准在本案一审开庭审理前已经公布，故死亡赔偿金应当按照新标准进行计算。 临泉县宋集中心卫生院上诉请求：撤销原判，依法改判。事实与理由：一审法院采信的鉴定意见系在吴宇航死亡原因不明的基础上作出的，该鉴定意见缺乏科学性；吴宇航所患疾病属于罕见病，且鉴定意见认定的因果关系参与度约为40%，一审法院判令临泉县宋集中心卫生院承担40%的责任显然过高。 临泉县宋集中心卫生院辩称，一审法院判令临泉县宋集中心卫生院承担40%的责任显然过高。 吴玉刚、赵素芳辩称，鉴定机构系双方共同选定，临泉县宋集中心卫生院延误了治疗，应当对吴宇航的死亡承担责任。 吴玉刚、赵素芳向一审法院起诉请求：判令临泉县宋集中心卫生院赔偿其各项损失共计418149元并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：吴宇航系吴玉刚、赵素芳的儿子，于2017年8月16日出生。2018年2月21日，吴玉刚、赵素芳的儿子吴宇航因病在临泉县宋集中心卫生院就诊，并在该院住院治疗，初诊为：“1.支气管炎。2.××”，入院诊断为“1.支气管炎。2.××。3.腹泻。4.脑水肿。”2018年3月3日，因吴宇航病情加重先后被转至阜阳市人民医院就诊、安徽省儿童医院就诊。2018年4月3日，转至上海市公共卫生临床中心就诊，该中心诊断为“结核性脑积水、××、肝功能异常、结核性脑炎”，并进行了相关手术治疗，但因吴宇航前期病情较重，治疗效果不佳，2018年5月10日出院，当晚死亡。吴宇航住院期间合计为79日，住院期间花费医疗费141160.32元，新农合报销医疗费用合计25883.51元。吴玉刚、赵素芳以吴宇航的死亡与临泉县宋集中心卫生院之间存在因果关系，要求临泉县宋集中心卫生院赔偿其损失，吴玉刚、赵素芳要求对临泉县宋集中心卫生院对吴宇航的医疗行为是否存在过错、因果关系和参与度”进行鉴定。经双方共同选定，一审法院依法委托安徽明德司法鉴定所对吴玉刚、赵素芳的上述申请进行鉴定，该鉴定机构于2020年1月13日出具皖明德【2019】临鉴字第Ｆ2080号司法鉴定意见书，认定“1、临泉县宋集中心卫生院对吴宇航的医疗行为存在阅片水平不足、警惕××及其继发病症不够等过失。2、临泉县宋集中心卫生院的上述过失与吴宇航近期死亡的后果之间存在部分因果关系，参与度约为40%”。吴玉刚、赵素芳支付鉴定费6200元。 一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。经一审法院依法委托司法鉴定：临泉县宋集中心卫生院对吴宇航的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗行为与被鉴定人吴宇航死亡结果具有因果关系，参与度约为40%，故临泉县宋集中心卫生院应对吴宇航的死亡后果承担部分赔偿责任。参照安徽省统计局2019年公布的上一年度有关数据计算，吴玉刚、赵素芳的各项损失为：1.医疗费115276.81元（因诊疗支出费用141160.32元，其中农合报补费用25883.51元应予以扣减）；2.护理费123.48元/天×79天＝9754.92元；3.营养费30元/天×79天＝2370元；4.住院伙食补助费50元/天×79天＝3950元；5.死亡赔偿金34393元/年×20年=687860元；6.丧葬费37189元；7.交通费，因当事人未提供相应票据，酌定为5000元；8.鉴定费6200元，合计867600.73元。临泉县宋集中心卫生院在上述损失的40%责任范围内承担赔偿责任，即赔偿吴玉刚、赵素芳867600.73元×40%=347040.3元；对于吴玉刚、赵素芳要求临泉县宋集中心卫生院赔偿其精神抚慰金的诉讼请求，结合临泉县宋集中心卫生院的过错及因吴宇航死亡带给吴玉刚、赵素芳的精神伤害，酌定精神损害抚慰金24000元为宜；以上共计371040.3元。临泉县宋集中心卫生院应赔偿吴玉刚、赵素芳各项损失合计371040.3元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决：一、临泉县宋集中心卫生院于判决生效之日起十日内赔偿吴玉刚、赵素芳各项损失共计371040.3元；二、驳回吴玉刚、赵素芳的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3598元，由吴玉刚、赵素芳共同负担252元，临泉县宋集中心卫生院负担3346元。 本院二审期间，当事人未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，一审法院采信的鉴定意见系根据法定程序选定的有资质的鉴定机构作出的合法有效的鉴定结论，临泉县宋集镇中心卫生院并未举证推翻该鉴定意见，一审法院据此认定临泉县宋集镇中心卫生院承担40%的赔偿责任并无不当，本院不予变更。2019年安徽省城镇常住居民人均可支配收入标准于一审开庭审理前公布，且吴玉刚、赵素芳在一审审理过程中亦提出适用该标准的请求，故其关于死亡赔偿金按照2019年安徽省城镇常住居民人均可支配收入标准计算的上诉请求，本院予以支持。吴玉刚、赵素芳的合理损失为：1.医疗费115276.81元；2.护理费9754.92元；3.营养费2370元；4.住院伙食补助费3950元；5.死亡赔偿金37540元/年×20年=750800元；6.丧葬费37189元；7.交通费5000元；8.鉴定费6200元，合计930540.73元，以上损失临泉县宋集中心卫生院在其责任范围承担372216.92元，加上其应承担的精神损害抚慰金24000元，临泉县宋集中心卫生院应赔偿吴玉刚、赵素芳396216.29元。 综上所述，临泉县宋集中心卫生院的上诉请求不能成立，应予驳回；吴玉刚、赵素芳的上诉请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项之规定，判决如下： 一、维持安徽省临泉县人民法院（2019）皖1221民初8210号民事判决第二项，即驳回吴玉刚、赵素芳的其他诉讼请求； 二、变更安徽省临泉县人民法院（2019）皖1221民初8210号民事判决第一项“临泉县宋集中心卫生院于判决生效之日起十日内赔偿吴玉刚、赵素芳各项损失共计371040.3元”为“临泉县宋集中心卫生院于判决生效之日起十日内赔偿吴玉刚、赵素芳各项损失共计396216.29元”。 一审案件受理费件3598元，由吴玉刚、赵素芳共同负担252元，临泉县宋集中心卫生院负担3346元；二审案件受理费共计7296元，由临泉县宋集中心卫生院负担。 本判决为终审判决。 审判长 杜 枫 审判员 姚 斌 审判员 邵静怡 二〇二〇年七月二十九日 法官助理李龙龙 书记员宋振华 附：（2020）皖12民终2655号民事判决书适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。