上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0104民初14379号原告：吴义果，女，1971年8月19日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：赵海峰，上海德禾翰通律师事务所律师。被告：张亚，男，1987年5月2日出生，汉族，户籍地安徽省。委托诉讼代理人：杨超，安徽胜方律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：杨俊，总经理。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。原告吴义果与被告张亚、中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司(以下简称人民产险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月1日公开开庭进行了审理。原告吴义果的委托诉讼代理人赵海峰、被告张亚及其委托诉讼代理人杨超、被告人民产险公司的委托诉讼代理人辛剑飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【吴义果诉称】交通事故基本事实时间2019年8月5日7时00分地点上海市徐汇区淮海中路进常熟路东约250米事故当事方吴义果由东向西骑行电动自行车张亚由东向西驾驶车牌号沪BWXXXX的别克牌小型普通客车(以下简称肇事客车)赔偿义务人人民产险公司承保肇事客车事发时的机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和保额200万元含不计免赔的商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)交警部门责任认定张亚在驾驶证暂扣期间驾驶机动车且发生事故后逃逸尚不构成犯罪，故承担事故的全部责任；吴义果无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度吴义果腰椎粉碎性骨折构成XXX伤残三期期限休息240日、营养和护理各120日吴义果向本院提出诉讼请求：张亚、人民产险公司共同赔偿下列损失合计454,509.30元。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金294,460元按2019年度上海市城镇居民人均可支配收入73,615元的标准作为赔偿基数精神损害抚慰金10,000元根据伤残程度酌情主张误工费72,350.40元按每月差额12,058.40元计算6个月护理费4,890元住院3日凭据支出陪护费210元，其余护理期117日按每日40元标准计算交通费66元凭据主张医疗费56,291.70元凭据主张，含急救车费、外购药品费住院伙食补助费80元按每日20元的标准计算4日营养费4,800元按每日40元的标准计算120日衣物损失300元酌情主张车辆损失2,299元车辆全损，凭据按购置价主张伤残鉴定费2,850元凭据主张，为确定伤残程度支出住院日用品费122.20元凭据主张，为购买便盆、尿垫支出律师代理费6,000元凭据主张，为聘请律师代理诉讼支出【张亚、人民产险公司辩称】关于吴义果的诉称张亚人民产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见鉴定时内固定尚未取出，伤情尚未稳定故不符伤残评定条件，对鉴定意见持有异议但不申请重新鉴定请求法院依法认定具体赔偿责任承担交强险限额部分应由人民产险公司先行赔偿，商业三者险请求法院依法判决张亚事故发生后逃逸且属无证驾驶，故不同意承担任何保险赔偿责任为吴义果垫付费用医疗费60,000元无关于吴义果主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金鉴定意见不具有合法性计算基数、年限无异议，具体请求法院依法处理精神损害抚慰金误工费缺乏伤后休息期间的收入减少证明和工资银行流水主张期限无异议，具体应按收入减少部分计算护理费认可每日40元的标准无异议交通费无异议医疗费凭据审核，应当扣除其中的住院伙食费和非医疗保险可报销部分，外购药品费应有医嘱印证住院伙食补助费无异议营养费认可每日30元的标准衣物损失无证据证明，不予认可未提供相应定损依据，请求法院酌情予以调整车辆损失未提供定损依据和维修发票，不予认可按购置价计住院日用品费无异议同外购药品费律师代理费缺乏法律依据，票据关联性有异议，请求依法裁决不属于保险范围【本院认定事实】交通事故基本事实同吴义果诉称，事故造成吴义果受伤、两车均损交警部门责任认定诊疗情况治疗经过吴义果伤后即经救护车送至上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称瑞金医院)急诊检查，诊断为腰椎骨折，住院接受胸腰椎骨折切开复位内固定术，术后常规抗炎补液支持治疗；出院后在瑞金医院骨科门诊复查伤情多次至2020年3月31日医疗支出医疗费56,291.70元(包含住院伙食费61.10元，住院5日)、住院陪护费210元(计3日)、住院日用品费122.20元(便盆、尿垫)及交通费若干鉴定经过鉴定机构上海枫林司法鉴定有限公司(本院委托)鉴定意见被鉴定人吴义果腰4椎体粉碎性骨折伴右侧横突骨折，经手术治疗后，构成XXX伤残；伤后可酌情给予休息期180日、营养期90日、护理期90日；遵医嘱择期行腰4椎体骨折内固定拆除术，可另酌情给予休息期60日、营养期30日、护理期30日鉴定费用2,850元定残时间2020年3月20日户籍年龄吴义果系上海市非农家庭户口，截至本案定残时未满49周岁工作收入吴义果与上海市徐汇区蓓蕾幼稚园(以下简称蓓蕾幼稚园)签订有2016年8月1日起至2021年8月19日止的劳动合同，约定吴义果在蓓蕾幼稚园担任营养员工作，每月基本工资4,437元，蓓蕾幼稚园于每月25日支付；吴义果卡号尾号为4405的中国工商银行工资明细清单显示：事故发生前一年每月平均工资约为7,738元，2018年8月至2019年1月合计52,163.57元，2019年8月至2020年1月合计31,466.61元车辆价格吴义果持有2012年9月19日开具的2,299元电动车发票一张诉讼支出2020年1月8日，吴义果为聘请律师代理诉讼支出6,000元庭审中，人民产险公司向本院提交了交强险保险条款和商业三者险保险条款。交强险保险条款第九条载明：被保险机动车在驾驶人未取得驾驶资格的情形下发生交通事故，保险人不负责垫付和赔偿受害人抢救费用以外的损失，并有权就垫付的抢救费用向致害人追偿。商业三者险保险条款责任免除部分第二十四条以黑体加粗形式载明：驾驶人具有事故发生后在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间等情形的，保险人不负责赔偿。庭审后，人民产险公司又向本院补充提供了张亚为肇事客车投保2018年8月16日至2019年8月15日期间交强险和商业三者险的投保单复印件两页，投保人声明一栏中载明：保险人已详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款等作了明确说明，该栏中有“张亚”字样的投保人签名。张亚质证认为，对保险条款的真实性无异议，但投保后仅收到交强险和商业三者险的保险单，未收到过保险条款；人民产险公司提供的投保单并非张亚签名，人民产险公司也未就保险条款内容向张亚进行提示告知。本院认证认为，人民产险公司提供的交强险保险条款系由国家保险监管部门于2006年批准使用，具有公示效力，本院予以采信。但其中第九条的内容业经由2012年的相关司法解释作出调整，人民产险公司依法仍应在交强险范围内先行对吴义果的合理损失承担赔偿责任。经本院审查，肇事客车商业三者险保险单中明确记载：“1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。2.收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。3.请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等。……”由此可见，商业三者险保险条款对保险合同双方的权利义务作出了明确、详细且重要的约定，系保险合同不可或缺的组成部分。张亚在收到保险单时理应及时一并核对，若当时未收到商业三者险保险条款，则应当及时通知人民产险公司进行补充以明确自身的权利义务。现张亚一方面怠于提供保险单等相关保险凭证原件以供本院查证是否附有保险条款的痕迹(包括粘贴、装订、加盖骑缝章等)，另一方面又无证据证明曾就商业三者险保险条款遗漏一事向人民产险公司及时声明补充提供，故本院对于张亚所称未收到商业三者险保险条款的意见不予采信。鉴于人民产险公司对于商业三者险保险条款的责任免除部分在保险单中既已要求张亚特别详细阅读，又在外观上以区别于其他条款的黑体加粗方式予以打印记载，故本院认定人民产险公司已就此尽到法定的提示义务。同时根据相关司法解释的规定，人民产险公司将肇事后逃逸、驾驶证被暂扣期间驾驶机动车等法律、行政法规所明确的禁止性规定情形作为保险免责事由的，可无须再向张亚明确说明。故无论人民产险公司提供的投保单所载投保人声明是否成立，张亚均应当受到相应免责条款的约束，本院对投保单的真实性不再予以审查。张亚在本案中存在的交通违法行为符合人民产险公司商业三者险免责事由，本院据此采纳人民产险公司关于商业三者险免赔的辩称意见。另须向张亚指出，其在本起事故中的行为具有明显的过错和相当的社会危害性，若对此类违法行为所造成的损失仍可一律转嫁保险人赔偿，则将造成负有重大过失的民事主体无需承担相应民事责任的不良影响，从而导致机动车驾驶人责任意识淡薄和违法成本缺失，明显不利于社会公共秩序，亦有违公平合理原则。【本院认为】吴义果主张的赔偿主体、项目均于法无悖，本院予以采纳。依据上述分析，人民产险公司作为肇事客车保险人，应当在交强险范围内对吴义果的合理损失予以先行赔偿，超出部分依法应由机动车侵权人张亚承担。赔偿项目认定意见确认标准保险范围残疾赔偿金主张赔偿标准依据充分294,460元五项合计为330,112.96元，交强险限额11万元精神损害抚慰金10,000元误工费主张计算标准与实发工资金额不符，且未考虑病假工资所得，本院酌情对比伤后休息期内实得工资与上年度同期实得工资，按照差额支持20,696.96元护理费主张金额合理4,890元交通费66元医疗费凭据确认均具有关联性但应扣除其中的伙食费56,230.60元三项合计为60,310.60元，交强险限额1万元住院伙食补助费当事人意见一致80元营养费依据伤情程度调整按每月1,000元计算4个月4,000元财产损失依据不足，但考虑交通事故冲击力及电动自行车受损的事实酌情支持1,000元交强险住院日用品费支出情况尚属合理122.20元非保险范围律师代理费综合事故责任、争议程度、标的金额以及上海市律师行业收费标准等各因素，酌情予以支持4,000元上述损失共计395,545.76元(已包含后续治疗的营养费、护理费)，应由人民产险公司在交强险范围内先行承担121,000元(含精神损害抚慰金10,000元、财产损失1,000元)；超出部分合计274,545.76元，应由张亚承担；与张亚已为吴义果预付赔偿款项60,000元折抵后，张亚尚须承担214,545.76元。伤残鉴定费2,850元，因系本院委托产生，纳入诉讼费用范畴，由法院依法决定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、第九十九条第一款第一项、第三项、第二款、第一百零一条第二款、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司上海市静安支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿吴义果损失121,000元；二、张亚于本判决生效之日起十五日内赔偿吴义果损失214,545.76元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,217.64元，减半收取计3,608.82元(吴义果已预交711元)，由吴义果负担420.85元，张亚负担3,187.97元；伤残鉴定费2,850元(吴义果已预交)，由张亚负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇二〇年七月二十二日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……第九十九条有下列行为之一的，由公安机关交通管理部门处二百元以上二千元以下罚款：（一）未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销或者机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的；……（三）造成交通事故后逃逸，尚不构成犯罪的；……行为人有前款第二项、第四项情形之一的，可以并处吊销机动车驾驶证；有第一项、第三项、第五项至第八项情形之一的，可以并处十五日以下拘留。第一百零一条……造成交通事故后逃逸的，由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证，且终生不得重新取得机动车驾驶证。三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十八条机动车驾驶人在机动车驾驶证丢失、损毁、超过有效期或者被依法扣留、暂扣期间以及记分达到12分的，不得驾驶机动车。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；……六、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。