河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0223民初2213号原告：王书风，女，汉族，1962年8月26日生，住河南省尉氏县。委托代理人：刘国栋，北京华泰（郑州）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：尉氏县第二人民医院。住所：河南省尉氏县洧川镇西街村。法定代表人：安玉平，任院长。统一社会信用代码：12410223416485670N。委托代理人：杨留凯，男，汉族，1972年1月15日生，住河南省尉氏县。系医院职工，代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司开封中心支公司。营业场所：开封市郑开大道28号。负责人：江河军。统一社会信用代码：91410200674119155X。委托代理人：周文博，河南英泰律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告王书风诉被告尉氏县第二人民医院（以下简称尉氏二院）及被告中国人寿财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称人寿保险）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王书风及委托代理人刘国栋、被告尉氏二院委托代理人杨留凯、被告人寿保险委托代理人周文博到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通食宿费、残疾赔偿金、残疾器具辅助费、被扶养人生活费、精神抚慰金、后续治疗费共计183738.8元。2、判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实及理由：2018年1月11日,原告因骑车滑倒腿部受伤到被告处检查治疗，当时给原告接诊的医生系许军辉大夫。经检查,诊断意见为“右侧胫骨骨折”。原告及家人征询许军辉是否需要手术治疗,许军辉答复称伤得不严重,可保守治疗。在许军辉的建议下原告采取了石膏固定术,并在被告处住院治疗十天后出院。出院后原告遵医嘱于2018年1月27日到被告处复查,被告知原告骨折处已接好,2018年4月25日再次复查后被告知骨折处已接上长好,让原告回家后接地锻炼。但原告离开拐杖着地后伤处仍剧烈疼痛,不能站立行走。因长期治疗后病情未见好转,反愈加严重,原告到其他医院和郑州市中心医院重新检查,被告知骨折处没有接上,并因为拖延时间太久已诊断为“右侧胫骨平台陈旧性骨折”,需及时住院重新手术治疗。无奈原告只好在郑州市中心医院和郑州市骨科医院等医疗机构进行治疗。经陕西中金司法鉴定中心鉴定,被告在对原告的治疗过程中存在过错：“医方的过错与患者在医方治疗后引起的骨折迟延愈合再手术及右侧胫骨平台畸形存在因果关系,医方的过错原因力为同等原因”;给原告造成的伤残等级为十级伤残;原告“此次外伤误工期限为180日,护理期限为90日”。被告人寿保险系被告尉氏二院的保险人。原告认为,因被告的过错不仅给原告造成十级伤残的伤害后果和医疗费用的重大损失,也造成原告不能参加劳动及行动和生活上的诸多不便,导致原告精神上遭受巨大伤害,被告依法应承担赔偿责任。原告后续治疗仍需花费大笔费用,故依据相关法律规定提起诉讼。被告尉氏二院对原告诉称的侵权事实没有异议，愿意在过错责任范围内对原告的合理损失进行赔偿。被告人寿保险辩称：1、被告尉氏二院在被告人寿保险公司投有医疗责任保险属实，被告公司愿意在保险承保限额内对原告的合理损失进行赔偿。同时，保险条款中对事故责任的免赔额进行了特别约定，即每人每次事故绝对免赔额为5000元或责任损失的20%，两者以高者为准。2、医院方应当提供涉案医生的身份证、职业资格证及聘用合同。3、原告主张的部分医疗费已经过新农合进行报销，对已报销部分应当扣除。原告事发时已达到法定退休年龄，其主张误工费不能支持。住院伙食补助费应当按照50元/天的标准计算。后续治疗费未实际发生，应待实际发生后另行主张。精神抚慰金应当按照责任比例划分。本案诉讼费、鉴定费依保险合同约定，被告公司不应承担。原告向本院提供证据如下：尉氏二院病案材料，证明原被告之间存在医患关系。郑州市中心医院病案材料，证明因被告诊疗措施不当、延误治疗导致原告病情进一步恶化,导致进行二次手术和住院治疗，被告存在过错。河南省医疗住院收费票据两张。尉氏县第三人民医院MR检查报告。尉氏县洧川镇广德大药房收据。尉氏县洧川镇众康大药房、东三赵骨科赵少锋药品销售凭证，证据3-6共同证明原告遭受的医疗费损失。7.河南省运输客票发票联一组，证明原告遭受的交通费损失。8.陕西中金司法鉴定中心鉴定意见，证明：被告的诊疗行为存在过错，被告的过错原因力为同等原因,给原告造成的伤残等级为十级伤残，原告此次伤害误工期限为180日,护理期期限为90日。被告人寿保险质证认为：证据1中病历显示原告血小板偏低不适宜进行手术，且医院已告知必要时手术进行内固定，医院方诊疗行为适当且已进行告知义务，不存在过错。证据3医疗费数额由法院核实。证据5、6原告提供的不是正规发票，且无法证明与本案有关。证据7，原告交通费应当按照每日20元的标准计算，其提供的客运票据部分与本案无关。证据8，鉴定意见书分析认为医方履行的告知义务不全不属实，认为血小板低不属于手术禁忌症认定有误，血小板正常范围应当高于100，而原告在尉氏二院治疗时血小板仅为42，远低于正常范围，属于影响手术正常进行的因素，故鉴定报告认定同等原因与事实不符。其他证据无异议。被告尉氏二院同意被告保险公司的质证意见。被告人寿保险提供医疗责任保单、投保单、及保险合同条款各一份，以证明被告尉氏二院在被告保险公司投有医疗责任保险，每人责任赔偿限额200000元，每人每次绝对免赔额5000元或责任损失的20%，以高者为准。经质证，原告对被告人寿保险提供的证据无异议，被告尉氏二院无异议。当事人围绕诉讼请求进行了举证、质证，对各方无异议的证据本院予以认定。对被告有异议的证据本院认证如下：原告提供的鉴定意见书鉴定程序合法，内容明确具体，鉴定意见详实，不存在鉴定无效或补充鉴定的法定情形，其证据效力本院予以认定。二被告对原告提供的证据1、8的质证意见与鉴定机构的认定事实及鉴定结论不符，且二被告质证意见没有事实依据，不能否定鉴定意见的证据效力，二被告对证据1、8的质证意见本院不予采信。证据5、6原告外购药无医嘱证明，不能证明外购药支出的必要性及与治疗病情的关联性，本院不予认定。证据7部分客运票据关联性不足，本院不予认定，对原告交通费的认定，本院根据原告的具体治疗时间参照我省司法实践中交通费标准酌情认定。根据庭审，本院查明如下事实：2018年1月11日，原告因骑车滑到致腿部受伤到被告尉氏二院检查治疗。经诊断，原告伤情为“右胫骨平台骨折”。原告当日住院后被告给予原告骨折石膏固定治疗，2018年1月21日原告出院，原告在被告尉氏二院住院11天，支出医疗费2491.6元。2018年6月8日，因伤情未见好转，原告前往郑州市中心医院重新检查，经诊断，原告病情为右侧胫骨平台陈旧性骨折，原告当日入院治疗，院方给予原告椎管麻醉+全麻下行陈旧性右侧胫骨平台骨折切开复位内固定术+取髂骨术治疗，2018年6月25日原告出院，原告在该院住院治疗17日，支出医疗费40273.78元。后原告与被告尉氏二院就医疗行为是否存在过错、原告的损害后果及相应赔偿问题双方不能协商一致，原告就相关专业问题向本院提出鉴定申请，2019年9月5日依原告申请本院委托陕西中金司法鉴定中心对被告尉氏二院的医疗行为是否存在过错及医疗行为与损害后果是否存在因果关系及原因力大小、伤残等级、误工期、护理期进行鉴定，2019年11月11日，陕西中金司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：（一）河南省尉氏二院在对患者王书风的治疗过程中存在过错，医方的过错与患者治疗后引起的骨折延迟愈合再手术及右侧胫骨平台畸形存在因果关系，医方的过错原因力为同等原因。（二）被鉴定人王书风右侧胫骨平台骨折畸形愈合，致右膝关节活动丧失达25%以上，评定为十级伤残。（三）被鉴定人王书风此次外伤误工期限180日，护理期限为90日。鉴定后因右膝伤情仍未痊愈，原告分别于2019年9月4日至2019年10月12日及2020年3月12日至2020年4月17日两次在郑州市骨科医院住院治疗，两次住院合计73天，支出医疗费合计86037.97元。期间原告购买轮椅支出300元，拐杖支出100元。另查明，被告尉氏二院在被告人寿保险购有医疗责任保险，医疗责任赔偿限额每人200000元，同时保险条款特别约定每人每次绝对免赔5000元或者责任损失20%，二者以高者为准，被告尉氏二院医疗过错行为发生于保险期间。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案，被告尉氏二院在向原告的诊疗行为中存在过错，且该过错行为与原告右膝关节活动功能部分丧失存在因果关系，双方过错原因力同等，案涉侵权事实清楚，被告尉氏二院应当对原告的损害后果承担侵权责任。被告尉氏二院在被告人寿保险投有医疗责任保险，被告保险公司应对被告尉氏二院的过错责任在责任保险限额内承担赔偿责任，扣除保险约定的免赔额不足部分，由被告尉氏二院继续承担赔偿责任。综上，原告要求二被告承担过错赔偿责任事实清楚，于法有据，本院予以支持。关于被告具体责任承担比例，依据鉴定机构出具的原告与被告尉氏二院的过错参与程度，本院酌定被告尉氏二院承担50%的过错责任，超出比例原告自行承担。关于原告具体损失，根据河南省人身损害相关赔偿标准及司法实践，原告具体损失如下：1、医疗费128803.35元，扣除已报农村合作医疗保险56300元，实际医疗费支出72503.35元。2、误工费23311.8元(180天×129.51元)。3、护理费11554.2元（90日×128.38元）。4、住院伙食补助费5050元（101天×50元）。5、交通食宿费3000元（酌定）。6、营养费3030元（101天×30元）。7、残疾赔偿金68401.94（34200.97元×20年×10%）。8、残疾器具辅助费400元。9、被扶养人生活费4394.31元（21971.57元×4年×10%÷2人）。以上1-9项费用合计191645.6元，被告尉氏二院承担50%的赔偿责任。原告1-9项诉请过高部分，本院不予支持。原告主张精神抚慰金5000元，根据原、被告过错程度及原告损害程度，本院酌定为4000元，原告请求超出部分，本院不予支持。以上被告尉氏二院根据责任比例应担的1-9项损失和本院酌定的精神抚慰金共计99822.8元，根据被告尉氏二院与被告人寿财产保险公司开封中心支公司的合同约定，由被告保险公司扣除20%免赔限额后予以赔偿，即79858.24元，不足损失19664.56元由被告尉氏二院承担。因原告与尉氏二院过错原因力同等原因，鉴定费15014元，双方各承担7507元，故尉氏二院承担总金额应为27171.56元。原告主张后续治疗费25000元，该费用未实际发生，原告请求于法无据，本院不予支持，原告可待该费用实际发生后根据继续治疗的必要性及继续治疗与伤情的关联程度另行主张诉权。被告辩称已达退休年龄不应支付误工费，本院认为原告年龄58岁，具有劳动能力，其在农村务农无固定工作，收入来源于务农或其他提供劳务，因肢体活动受限必然造成收入减少，原告主张误工损失符合客观实际，本院予以支持，被告质证意见本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开封中心支公司于本判决书生效之日起十日内赔偿原告王书风医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾器具辅助费、精神抚慰金、被扶养人生活费合计79858.24元，被告尉氏县第二人民医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告王书风上述损失合计27171.56元；二、驳回原告王书风其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2042元，由被告尉氏二院负担1174元，原告王书风负担868元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审判员  石文方二〇二〇年七月十四日书记员  贾世豪