河北省邢台经济开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0591民初893号 原告：任文革，男，1969年1月11日出生，汉族，农民，住邢台经济开发区。 委托诉讼代理人：尹建军，河北**律师事务所律师。 被告：邢台骨科医院，住所地邢台经济开发区襄都南路157号。 法定代表人：方蕾，该医院院长。 委托诉讼代理人：林东阁，河北张舰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李志辉，河北张舰律师事务所律师。 被告：冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院，住所地邢台市桥西区八一大街202号。 法定代表人：吴春富，该医院院长。 委托诉讼代理人：李玉焕，河北领航律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李晓云，河北领航律师事务所律师。 原告任文革与被告邢台骨科医院（以下简称骨科医院）、冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院（以下简称邢矿总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告任文革及其委托诉讼代理人尹建军、被告骨科医院委托诉讼代理人林东阁、李志辉及被告邢矿总医院委托诉讼代理人李晓云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 任文革向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿因医疗损害给原告造成的经济损失共计392962元，原告当庭变更诉讼请求为250000元，并由被告负担诉讼费。事实与理由：原告于2017年11月16日因腰疼入住骨科医院，经诊断为腰突（包含腰椎滑脱、腰椎退行××变、椎间隙变窄），需进行手术治疗。2017年11月29日由该医院医生秦玉东给原告做了腰椎滑脱手术，内固定钢钉4根，副件2根。但因手术失误，钢钉未下正，压迫左腿神经，造成左腓总神经ＣＭＡＰ波幅明显降低，仅为0.2-0.1ｍｖ，左腓肠肌、双胫前肌、左Ｌ3椎旁肌、双Ｌ4椎旁肌、双Ｌ5椎旁肌、双Ｓ1椎旁肌神经源性损害。后虽被告又给原告做了三次手术，但均未有疗效，落下终身残疾。现被告让原告仍住在医院内，又安排原告妻子李密霞陪床护理。原告认为被告在诊疗活动中具有过错，致使原告人身受到损害，应承担医疗损害赔偿责任。据此，原告向法院提起诉讼，望判如所请。 被告骨科医院辩称，第一，根据司法鉴定意见书的鉴定意见，虽然被告骨科医院的医疗行为与原告损害责任之间存在因果关系，但是根据病历所记载的事实，原告的损害后果与其自身的病症长期未得到有效治疗、病史过长存在更为关键的因果关系，请法庭根据这一事实作出判决。第二，原告与被告骨科医院在治疗过程中出现纠纷后，原告拖欠被告骨科医院医疗费、护理费及其他费用至今未能支付。该笔费用原告应支付或者从其赔偿金中抵顶。 被告邢矿总医院辩称，被告邢矿总医院对原告的诊疗行为没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不应当承担赔偿责任。原告于2018年1月21日因在外院行“腰椎滑脱减压植骨内固定术”，术后50天左下肢疼痛，左足下垂。为进一步治疗来邢矿总医院就诊，经查阅原告自带X片，考虑为神经根受压，当日收住入院。后经专科查体：双下肢各关健肌肌力正常，左小腿外侧、足背区、足背外侧皮肤针刺痛减退，肌力：左胫前肌0、左拇指长伸肌0、左跖踝肌V，左下肢直腿抬高实验30度阳性，初步诊断为腰椎滑脱术后。原告住院后，被告邢矿总医院为进一步明确诊断，住院次日给予其CT和MRI检查。CT显示：矢状位重建图像示L4椎体明显向前滑脱改变，椎间隙变窄，局部椎板缺损，周围可见多发游离骨性高密度影，相邻椎体呈内固定术后改变。经综合评估，因原告症状典型，需要进一步手术治疗，因此被告邢矿总医院向原告明确告知检查结果及病情后，并建议原告到上一级医院进一步治疗，原告及家属当即表示理解并要求转上级医院诊治，并于2018年1月24日办理出院。从整个诊疗过程看，被告邢矿总医院对原告的病情仅做了必要的检查，未对其实施手术及其他特殊治疗，且检查过程完全符合医疗规范，采取的检查措施也是积极有效的，符合临床应用规范，无任何医疗过错行为，因此原告诉讼请求与被告邢矿总医院无关，应当驳回其对被告邢矿总医院的诉讼请求。另外，从医学鉴定结果看，鉴定意见已经明确原告的损伤与被告邢矿总医院不存在因果关系，因此望法庭驳回原告对被告邢矿总医院的诉讼请求，同时也建议原告及时撤回对被告邢矿总医院的诉求。 本院经审理认定事实如下：原告任文革因腰痛于2017年11月16日到被告骨科医院住院治疗，被诊断为：腰椎退行××变，腰椎滑脱。被告骨科医院对原告于2017年11月21日行钩活术治疗，于2017年11月28日行椎板减压钉棒内固定术，于2017年11月29日行神经根探查术，于2017年12月15日行腰椎滑脱内固定术后清创探查术，于2017年12月25日、12月27日两次行腰椎滑脱内固定术后清创探查术。本次住院共计66天。 2018年1月21日原告转入邢矿总医院住院治疗，被诊断为腰椎滑脱术后。邢矿总医院的螺旋CT报告单和磁共振报告单诊断意见为：腰椎滑脱术后改变；肌电图报告单结论显示：左腓总神经CMAP波幅明显降低，左胫神经H反射潜伏期延长，双胫前肌、左腓骨长肌、左腓肠肌、左股二头肌短头神经源性损害。诊疗经过记载：患者症状明显，依据症状及影像学资料，考虑手术治疗，患者及家属表示理解要求转上级医院进一步诊治。入院、出院情况均显示：左小腿外侧、足背区、足背外侧皮肤针刺痛减退，肌力：左髂腰肌IV、左股四头肌IV、左胫前肌0、左拇指长伸肌0、左跖屈踝肌V。原告于2018年1月24日出院。本次住院共计3天，其间花费医疗费4035.39元，由被告骨科医院支付。 2018年1月25日原告再次转入被告骨科医院住院治疗，诊断为腰椎滑脱术后，并于当日在局部麻醉下行C型臂定位透视下经皮椎弓根钉取出术。病历中诊疗经过记载，术后给予二级护理，应用抗炎、补液、消肿等药物治疗。按时伤口换药，患者因左足背伸困难，左小腿肿胀双腿无力，考虑腓总神经受损，给予营养神经药物治疗，效果不佳，2018年7月22日出院。本次住院期间，原告曾于2018年5月7日到邢台市人民医院检查，显示腰骶神经根受损以累及腓总神经支为重；原告曾于2018年7月16日到邢矿总医院进行检查，肌电图报告单显示：左腓总神经CMAP波幅明显降低，仅为0.2-0.4mv；左腓肠肌、双胫前肌、左L3椎旁肌、双L4椎旁肌、双L5椎旁肌、双S1椎旁肌神经源性损害。本次住院共计178天。 2019年10月11日原告到邢台市人民医院检查，花费医疗费527.5元。 原告上述住院治疗和检查花费的全部费用，除在邢台市人民医院花费的527.5元系原告支付外，其余费用均由被告骨科医院支付。 本案在审理过程中，原告就下列事项向法院申请鉴定：二被告对原告实施的诊疗行为有无过错，过错参与度；原告损伤残疾程度、护理期、休息期（误工期）、营养期。北京法源司法科学证据鉴定中心接受本院委托后，通知原、被告召开医患意见陈述会，原告按时参会，二被告未派员参会。2019年1月15日北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2018]医鉴字第1061号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）1.邢台骨科医院在对被鉴定人任文革的诊疗过程中存在过错，其过错医疗行为与被鉴定人左下肢远端肌群部分肌力下降的损害结果之间的原因力大小，从技术鉴定立场分析建议为同等因果关系。2.邢矿总医院的诊疗行为不存在过错。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。（二）被鉴定人任文革腰骶神经损伤致支配肌群肌力4级致残程度评定为十级。（三）被鉴定人任文革误工期建议为240日-365日，护理期及营养期建议同住院时间。原告支付鉴定费用25950元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本院委托的北京法源司法科学证据鉴定中心作出的（京）法源司鉴[2018]医鉴字第1061号司法鉴定意见书，被告骨科医院在对原告任文革的诊疗过程中存在过错，建议为同等原因力，邢矿总医院的诊疗行为不存在过错。故被告骨科医院应当根据其过错程度，对原告因本案遭受的损失承担赔偿责任，因在疾病诊疗过程中，医院一方相对于患者处于优势地位，本院酌定被告骨科医院对原告的损失承担60%的赔偿责任；被告邢矿总医院因不存在过错，依法不应当对原告承担赔偿责任。 本院对原告任文革的各项损失认定如下：1.医疗费527元，该费用有邢台市人民医院收费票据为证，且在司法鉴定意见书中由对该项检查有记载，本院予以认定；2.住院伙食补助费12350元，原告累计住院247日，原告在本地住院，住院伙食补助按照50元/日计算，共计50元/日×247日=12350元；3.营养费7410元，原告的营养期鉴定意见建议为同住院期间，本院予以采纳，原告住院247日，营养费按照30元/日计算，营养费为30元/日×247日=7410元；4.误工费31000元，原告住所地户籍性质为农村，但原告居住地已经不再以农业种植为主要生活来源，而是以为他人提供劳务为主要生活来源，且无固定的收入，本院酌定对原告的误工费按照100元/日计算，误工期酌定为310日，误工费为100元/日×310日=31000元；5.护理费27032.6元，鉴定意见建议护理期同住院期间，本院予以采纳即护理期247日，护理费的计算按照上一年度居民服务业在岗职工年度工资标准计算，即39947元/年÷365天×247日=27032.6元；6.残疾赔偿金28062元，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准计算，原告为农村居民，其伤残程度经鉴定为十级，故伤残赔偿金计算为14031元/年×20年×10%=28062元；7.精神损害抚慰金5000元；8.交通费2000元，原告住院时间较长，对其主张的交通费2000元符合实际情况，本院予以采纳；9.鉴定费25950元，该非有由原告支付且有发票为证。 以上八项损失共计为139331.6元，被告骨科医院承担60%的赔偿责任，即被告骨科医院平赔偿原告83599元。原告超出上述范围的损失，没有充分证据予以证明，本院不予支持。 当事人增加诉讼请求应当在法庭辩论结束前提出，原告任文革在法庭辩论终结后提交证据增加诉讼请求要求被告退还住院押金3100元，本院在本案中不予处理，原告可另案主张。被告骨科医院当庭要求原告支付住院费用或将拖欠住院费用与原告主张的赔偿金相抵顶，但未提出反诉，故本院在本案中不予处理。被告骨科医院可另案主张住院费用。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第二百三十二条之规定，判决如下： 一、被告邢台骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告任文革各项损失83599元； 二、驳回原告任文革的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5050元，减半收取计2525元，由原告任文革负担1681元，被告邢台骨科医院负担844元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员  张文杰 二〇二〇年七月一日 书记员  杨辰南 ——