山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终7372号 上诉人（原审被告）：耿卫国，男，1963年4月27日出生，汉族，住山东省青岛市市北区。 被上诉人（原审原告）：尹淑红，女，1967年5月11日出生，汉族，住山东省青岛市市北区。 委托诉讼代理人：侯飞,山东和安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李静，山东和安律师事务所律师。 原审被告：青岛集力运输集团出租有限公司，住所地：青岛市黄岛区长江东路12号。 法定代表人：薛增良，总经理。 原审被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司。住所地：青岛市崂山区苗岭路28号2号楼7-9楼。 负责人：黄渭，总经理。 委托诉讼代理人：姜森，北京市京师（青岛）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙飞，北京市京师（青岛）律师事务所律师。 上诉人耿卫国因与被上诉人尹淑红、原审被告青岛集力运输集团出租有限公司、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市市北区人民法院（2018）鲁0203民初9926号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 耿卫国上诉请求：1.依法撤销一审判决第二项；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：关于自费药18254.82元，上诉人已向保险公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔，产生的赔偿金应由保险公司承担。一审判决认定的尹淑红提交的医疗费证据中自费药赔偿款不应支持，依据法律规定受害人因住院治疗所产生的医疗费一切符合规定的证据依法应予以支持，但未经大夫批准或建议自己私自自费购买的自费药所产的费用依法不予支持。 尹淑红辩称，我方所花费的全部医疗费用均是在医生的要求和建议下进行的相关诊断和治疗，均有医嘱和正规发票，不存在上诉人所称的是未经大夫批准和建议，自己私自购买自费药的情况。关于上诉人投保情况，被上诉人认为一审法院已经查明事实，综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。 中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司发表意见称，上诉人及一审被告集力出租有限公司，在我方投保商业险150万及交强险，含不计免赔，我方在一审庭审已经提交了投保单、保险条款，证明已向上诉人尽到提示说明义务，上诉人在原审中已经质证了相应的证据，并对我方提交的证明没有异议，因此我方对自费药不承担责任，其他意见同被上诉人。 青岛集力运输集团出租有限公司未到庭发表意见。 尹淑红向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告医疗费46767.65元、住院伙食补助费1400元（14天*100元）、护理费9423元(68791元/365天*50天)、误工费11308元（68791元/365天*60天）、伤残赔偿金：101634元、被抚养人生活费：44950元、交通费500元、鉴定费2080元、精神抚慰金6000元，合计225065.65元，共计主张225065.65元。事实和理由：2018年6月29日，耿卫国驾驶鲁Ｕ×××××号车沿宁夏路由西向东行驶至肇事处，与尹淑红驾驶的电动车相撞，将尹淑红撞伤住院治疗。该事故已经青岛市公安局交通警察支队市北大队认定，耿卫国承担事故全部责任，尹淑红无责。鲁Ｕ×××××号车辆的登记车主为青岛集力运输集团出租有限公司，该车在平安保险公司投保交强险和商业险。现诉至法院，要求判如所请。 一审法院认定事实：2018年6月29日，耿卫国驾驶鲁Ｕ×××××号车沿宁夏路由西向东行驶至肇事处，与尹淑红驾驶的电动车相撞，将尹淑红撞伤住院治疗。该事故已经青岛市公安局交通警察支队市北大队认定，耿卫国承担事故全部责任，尹淑红无责。事故发生期间，鲁Ｕ×××××号车在平安保险公司投保交强险和150万商业险三者险含不计免赔。该车的登记车主为青岛集力运输集团出租有限公司。尹淑红受伤后在中国人民解放军第四〇一医院住院14天，住院医疗费12249.57元，门诊医疗费34518.08元，医疗费共计46767.65元，其中自费药28254.82元。被告平安保险公司有证据提交，提交投保单复印件、保险条款复印件。证明被告青岛集力运输集团出租有限公司投保单中盖章确认收到了机动车综合商业保险条款（2014）版，且平安保险公司向投保人青岛集力运输集团出租有限公司详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款的内容和手写或打印版的特别约定的内容作了明确说明，被告青岛集力运输集团出租有限公司对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果均因保险人的明确说明已完全理解并同意投保，根据商业条款自费药不予承担。原告尹淑红质证，对被告平安保险公司提交的证明没有异议。被告耿卫国、被告青岛集力运输集团出租有限公司质证，对被告平安保险公司提交的证明没有异议。 一审法院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书事实清楚，程序合法，对此证据法院应予采信。公民的生命健康权受到法律保护。公民由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中，被告耿卫国驾驶鲁Ｕ×××××号车辆发生交通事故，致使原告尹淑红受伤，根据交通事故认定书的责任认定，尹淑红的经济损失本应由耿卫国、承担赔偿责任，因鲁Ｂ×××××号车在平安保险公司处投保了交强险和150万商业三者险并投保不计免赔，按照法律规定，被告平安保险公司应当首先在交强险分项限额内承担赔偿责任（医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元）。超出交强险分项部分的损失，由平安保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。青岛正源司法鉴定所是具有相应鉴定资质的正规鉴定机构，并且青岛正源司法鉴定所出具的鉴定意见书系青岛市市北区人民法院委托，程序合法，依据充分，应予采信，被告对该鉴定意见有异议，本院对其质证意见不予采纳。原告的损失认定如下：1、医疗费，根据原告尹淑红提交的医疗费证据证明医疗费共计46767.65元，其中自费药28254.82元。平安保险公司垫付医疗费10000元，平安保险公司需承担10000元自费药，被告耿卫国需承担18254.82元自费药。2、住院伙食补助费，尹淑红住院14天，住院伙食补助费为100元*14天=1400元，法院予以确认。3、误工费，《市场摊位使用合同》及《证明》显示尹淑红在青岛市市北区榉林山市场租有固定摊位，且该固定摊位亦是由尹淑红本人实际经营，但尹淑红未提交证据证明其实际的误工情况，因此，法院参照青岛市2018年青岛市职工年平均工资标准酌情支持尹淑红的误工费为68791元/365天*60天=11308元。4、护理费，原告住院14天需一人护理。结合原告伤情，其主张按照青岛市2018年青岛市职工年平均工资标准计算护理费亦属合理，护理费为68791元/365天*45天=8481元。5、伤残赔偿金，青岛正源司法鉴定所于2019年1月11日出具的青正司鉴（2019）法临鉴字第45号司法鉴定意见书，结论为：尹淑红伤残程度为十级。伤残赔偿金按照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入计算为50817元*20年*10%=101634元。6、被抚养人生活费，至定残日，原告母亲71周岁无经济收入无劳动能力、原告儿子9周岁，原告父亲于2019年4月1日去世，自定残日至其去世共计80日，原告主张被抚养人生活费亦属合理，被抚养人生活费为：母亲32890元*9年*10%/3人=9867元、儿子32890元*9年*10%=29601元。合计39468元。7、交通费，交通费按每天10元计算10元*14天=140元，法院予以确认。8、精神损害赔偿金，尹淑红因伤致残，严重影响其日后生活，给其造成精神上的伤害，法院确定精神损害抚慰金损失为5000元。上述各项损失合计214198元，扣除平安保险公司已经支付尹淑红的医疗费10000元（含自费药10000元）。本案中，平安保险公司还应赔偿尹淑红损失共计214198元-10000元-18254.82元自费药=185943.18元。耿卫国应赔偿尹淑红损失共计18254.82元。判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告尹淑红各项损失185943.18元；二、被告耿卫国于判决生效之日起十日内赔偿原告尹淑红各项损失18254.82元；三、被告青岛集力运输集团出租有限公司对被告耿卫国应承担的赔偿款承担连带责任；四、驳回原告尹淑红其他诉讼请求。 本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与原审认定一致。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。依据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：原审认定上诉人耿卫国赔偿被上诉人尹淑红自费药费用是否正确。 自费药是指未在国家基本医保用药目录中的用药。根据有关规定，该费用首先在交强险医疗费限额内负担，超出限额部分按当事人责任比例分担。依据本院查明的事实，上诉人耿卫国负事故全部责任，原审被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司已就自费药免赔事项履行了明确说明义务，故原审被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额1万元内向被上诉人尹淑红赔偿部分自费药后，对于其不予赔偿的自费药余额185943.18元，原审法院判令由上诉人耿卫国承担并无不当，本院予以维持。上诉人耿卫国主张被上诉人尹淑红未经大夫批准或建议私自购买自费药，但未提交相关证据予以证明，对其该项请求本院无法支持。 综上所述，耿卫国的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费256元，由上诉人耿卫国负担。 本判决为终审判决。 审判长 姜 蓉 审判员 范黎强 审判员 衣 洁 二〇二〇年七月二十四日 法官助理 宋籽仪 书记员 王媛媛