河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1624民初2106号原告：薛坤，男，1962年9月出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：褚华伟，沈丘县言正法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：中国人民人寿保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：周口市工农路南段东侧，统一社会信用代码：91411600675396023K。主要负责人：韦运刚，职务：总经理。委托诉讼代理人：赵生隆，系该公司员工，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：彭其锋，河南陈州律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告薛坤与被告中国人民人寿保险股份有限公司周口中心支公司（人民人寿保险周口公司）福利待遇纠纷一案，本院于2020年6月3日受理后，依法适用简易程序先后两次公开开庭进行了审理，第一次开庭原告薛坤及其委托诉讼代理人褚华伟，被告人民人寿保险周口公司的委托诉讼代理人赵生隆、彭其锋到庭参加了诉讼；第二次开庭本案原告薛坤及其委托诉讼代理人褚华伟，被告人民人寿保险周口公司的委托诉讼代理人赵生隆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。薛坤向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付原告医疗保险费用20000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告薛坤于2008年进入被告公司作为营业销售人员，后晋升为一名营业部经理。按照被告营业员管理基本办法第十六条的规定，原告享受每年住院治疗保险费10000元的待遇。在经营销售期间，原告于2015年5月患有直肠癌，6月份在郑大一附院做了切除手术，后进行化疗。2015年7月原告持有效住院手续到被告下属单位沈丘支公司处要求支付10000元住院治疗保险费用时，遭到拒付。被告下属单位沈丘支公司的经理王猛让原告去市公司询问，市公司答复按照法律程序办理。被告至今没有支付两年的住院治疗保险费用，引起纠纷。本案在审理过程中，原告薛坤根据被告答辩意见将中国人民人寿保险股份有限公司沈丘县支公司变更为中国人民人寿保险股份有限公司周口中心支公司。被告人民人寿保险周口公司辩称：1、原告起诉中国人民人寿保险股份有限公司沈丘支公司不存在，其只是人民人寿保险周口公司下属的一个营业部；2、原告并非被告公司的员工，原告与被告公司之间系保险代理关系；3、根据谁主张谁举证的原则，原告应当举证证明其是被告公司的营业部经理，也应当提供证据来证明被告公司有义务给其购买10000元的保险待遇；4、即便被告公司应当支付保险费用，也应该是一年的，并非是两年的。原告薛坤为证明其诉讼请求理由成立向本院提交如下证据材料：第一组证据：原告的身份证复印件一份、风险抵押金收据一份、营业部经理结业证书两份、2015年时任经理王猛书面情况说明一份、2015年业务职级名单一份、中国人民人寿保险股份有限公司营销员管理办法一份、中国人民人寿保险股份有限公司营销员管理基本办法一份、被告公司给原告颁发的工作证一份。拟证明：1、原告的诉讼主体资格；2、本案原告进入被告公司缴纳了风险抵押金，成为被告公司的一名员工；3、原告参与被告公司业务部经理的考核，并成为被告公司的一名合格的业务部经理；4、原告在被告公司的身份为营销部经理；5、原告按照营销员管理基本办法B类，可以享受每年住院医疗保险保额10000元的医疗费用。第二组证据：病历二份、医疗票据二份、医疗费结算清单七份、医疗费明细八份。拟证明：1、本案原告于2015年经检查确诊为直肠癌，分别于2015年、2016年在郑州大学第一附属医院住院治疗和手术的事实存在；2、原告在两年住院期间分别产生了医疗费用。被告人民人寿保险周口公司的质证意见如下：对第一组证据：对原告的身份证无异议；风险抵押金是其在当保险代理人的情况下缴纳的，并非公司工作人员；对结业证、荣誉证书无异议，这只是对保险代理人的培训；王猛的证言不具有证明效力，应当出庭接受询问；对B类管理办法无异议；该工作证并不是被告公司为其颁发的，沈丘支公司不存在，被告公司也没有沈丘支公司这枚印章；原告提交的《中国人民人寿营销员保险代理合同附件合订本》能够证明原告与被告公司是一种保险代理关系，并非是被告公司员工。对第二组证据：对病历、诊断证明的真实性无异议，但对其证明目的有异议，2015年原告就不在被告处作保险代理了，所以被告没有义务为其购买10000元的医疗保险，2016年更不会购买；2015年9月11日补偿结算单上没有公章，请法庭对结算单进行审查。原告提交的七份结算单，没有病历、诊断证明。综上，原告在2015年就不作保险代理销售人员了，被告公司没有义务为其购买医疗保险；2、法庭应当审查原告2015年报销后的费用，是否超过10000元。被告人民人寿保险周口公司向本院提交证据材料如下：中国人民人寿保险股份有限公司营销员管理基本办法（2016版B类）。证明该管理办法中业务人员的福利待遇已经做了调整，××身故保险。本院在审理过程中，对人民人寿保险沈丘营销部原负责人王猛作了调查。原被告双方对本院作的调查笔录均无异议。经审理查明：薛坤于2008年加入人民人寿保险周口公司沈丘营销部，成为该营销部一名外勤营销员，其与该公司之间属于委托代理关系，受该公司委托，在授权范围内代为办理保险业务并收取代理手续费。2008年10月16日，人民人寿保险周口公司收取薛坤代理人保证金300元。同年10份，薛坤参加人民人寿保险河南省分公司举办的营业部经理培训班，并取得结业证书。2008年到2015年期间，薛坤属于人民人寿保险周口公司名下外勤制营销员，职级为营销部经理。2015年5月，薛坤患直肠癌，先后入住郑州大学第一附属医院，并作切除手术，后进行了化疗治疗。出院后，薛坤向人民人寿保险周口公司要求享受各职级营销员基本福利中各级营销部经理及各级总监住院医疗保险保额10000元的福利待遇未果，而引起纠纷。另查明，1、中国人民人寿保险股份有限公司营销员管理基本办法（B类）（2013版）中第四章营销员福利第十六条规定，营销员基本福利包括人身意外伤害保险和住院医疗保险，各职级营销员基本福利中各级营销部经理及各级总监住院医疗保险保额为10000元；2、中国人民人寿保险股份有限公司营销员管理基本办法（2016版B类）中第四章业务人员福利第十五条规定，业务人员基本福利包括人身意外伤害保险-残疾、××身故保险。本院认为，原告薛坤系被告公司下属单位沈丘营销部的一名外勤制营销员，职级为营销部经理，其与被告人民人寿保险周口公司之间系保险代理合同关系。薛坤在从事业务期间，2015年原告薛坤身患直肠癌，入住郑州大学第一附属医院。按照被告上级公司中国人民人寿保险股份有限公司制定的营销员管理基本办法（B类）（2013版）中第四章营销员福利第十六条规定，原告薛坤符合各职级营销员基本福利中各级营销部经理及各级总监住院医疗保险保额10000元的规定。被告人民人寿保险周口公司未让原告享有上述福利待遇违反规定，原告该项诉讼请求，本院予以支持。因被告上级公司中国人民人寿保险股份有限公司制定的2016版B类营销员管理基本办法中已对业务人员基本福利进行了调整，××身故保险。原告要求2016年继续享受医疗保险费10000元的福利待遇，已经没有事实和法律依据。故原告的该部分诉讼请求，本院不予支持。综上，原、被告诉讼请求和辩称理由中合理部分，本院均予支持；不合理部分，本院均不予支持。依据《中华人民共和国合同法》第四十四条，第六十条的规定，判决如下：一、被告中国人民人寿保险股份有限公司周口中心支公司自本判决生效之日起十日内向原告薛坤支付人民币10000元；驳回原告薛坤的其他诉讼请求。案件受理费150元（已减半收取），由被告中国人民人寿保险股份有限公司周口中心支公司各自负担75元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  王超宇二〇二〇年七月二十九日书记员  蒋方圆