开远铁路运输法院 行 政 判 决 书 （2020）云7102行初14号 原告陈彦娥，女，1980年3月27日生，住云南省宣威市。 原告袁明画，女，2000年5月24日生，住云南省宣威市。 原告袁明朵，女，2001年11月7日生，住云南省宣威市。 原告袁某1，女，2005年1月1日生，住云南省宣威市。 原告袁某2，男，2006年2月14日生，住云南省宣威市。 原告袁某3，男，2008年8月7日生，住云南省宣威市。 原告袁某1、袁某2、袁某3的共同法定代理人陈彦娥（系原告袁某1、袁某2、袁某3之母），住云南省宣威市。 原告叶梅花，女，1942年6月21日生，住云南省宣威市。 七原告共同委托诉讼代理人沈玲，北京大成（昆明）律师事务所律师。 七原告共同委托诉讼代理人王明英，北京大成（昆明）律师事务所实习律师。 被告开远市人力资源和社会保障局社会保险中心，住所地云南省开远市建设东路55号。统一社会信用代码12532502G86497607U。 法定代表人赵媛，系该社会保险中心主任。 委托诉讼代理人郑坤凤，云南兴津律师事务所律师。 原告陈彦娥、袁明画、袁明朵、袁某1、袁某2、袁某3、叶梅花（以下简称七原告）诉被告开远市人力资源和社会保障局社会保险中心（以下简称开远社保中心）劳动和社会保障行政管理其他行政行为一案。本案七原告因认为被告开远社保中心不履行劳动和社会保障行政管理其他行政行为，于2020年5月7日向本院提起诉讼，本院于当日登记立案，并依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等相关法律文书。在审理过程中发现，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条的规定行政机关针对本案的履职期限尚未届满，故本院决定中止本案的审理，2020年5月14日行政机关履职期限届满后，被告仍未履行职责，本院依法组成合议庭继续审理，于2020年6月12日公开开庭审理了本案。原告陈彦娥（暨原告袁某1、袁某2、袁某3的共同法定代理人）及七原告的共同委托诉讼代理人沈玲、王明英，被告开远社保中心法定代表人赵媛及委托诉讼代理人郑坤凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 七原告诉称，七原告系袁玉宪近亲属，袁玉宪生前在开远市齐顺煤矿有限责任公司（以下简称齐顺煤矿）从事煤炭开采工作，累计接触煤尘9年。曲靖市疾病预防控制中心于2017年12月1日出具曲疾控职诊字2017年第123号《职业病诊断证明书》，诊断结论为袁玉宪为职业性煤工尘肺叁期。2018年1月8日，红河哈尼族彝族自治州人力资源和社会保障局作出红人社认〔2018〕38号《认定工伤决定书》，认定袁玉宪职业性煤工尘肺叁期为工伤。2018年2月22日，袁玉宪于昆明市第三人民医院住院治疗16天后，因尘肺叁期引发的各类并发症抢救无效死亡。袁玉宪生前，齐顺煤矿未为其缴纳工伤保险，导致袁玉宪因职业病去世后其近亲属不能享受工伤保险待遇。袁玉宪去世后，七原告于2018年5月10日向开远市劳动人事争议仲裁院申请仲裁，开远市劳动人事争议仲裁院于2018年6月22日作出开劳人仲案（2018）04-2号《开远市劳动人事争议仲裁院裁决书》（以下简称04-2号《裁决书》，裁决由齐顺煤矿向原告支付工伤医疗费48658.08元。裁决作出后，齐顺煤矿向开远市人民法院（以下简称开远市法院）提起诉讼，开远市法院于2018年10月8日作出（2018）云2502民初1254号《民事判决书》，后齐顺煤矿上诉至红河哈尼族彝族自治州中级人民法院（以下简称红河中院），红河中院于2019年3月1日作出（2019）云25民终222号民事裁定书，裁定将本案发回开远市法院重审，后开远市法院经审理于2019年5月13日作出（2019）云2502民初539号民事判决书，判决由齐顺煤矿向原告支付医疗费共计48658.08元。（2019）云2502民初539号民事判决生效后，齐顺煤矿不履行支付义务，原告向开远市法院申请强制执行，但在执行中，未发现齐顺煤矿有可供执行的财产，开远市法院于2019年12月9日作出（2019）云2502执955号执行裁定书，裁定终结本次执行程序，本次执行中未执行到任何财产。 2020年3月13日，原告依据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定，委托王明英向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告一直未出具任何书面材料给原告，因此成诉。七原告向本院提出诉讼请求：一、请求判决被告履行法定职责，向原告先行支付工伤保险待遇48658.08元；二、本案诉讼费用由被告承担。 七原告向法院提交并当庭出示了以下证据（均是复印件）： 1.《户口簿》《证明》，欲证明七原告皆为本案适格的原告。 2.《劳动合同书》《职业史证明》《职业病诊断证明书》《认定工伤决定书》，欲证明袁玉宪生前系齐顺煤矿的员工，袁玉宪累计接触煤尘9年，2017年12月1日被曲靖市疾病预防控制中心诊断为袁玉宪为职业性煤工尘肺叁期。2018年1月8日，红河哈尼族彝族自治州人力资源和社会保障局作出红人社认〔2018〕38号《认定工伤决定书》，认定袁玉宪职业性煤工尘肺叁期为工伤。 3.《云南省第三人民医院死亡记录》，欲证明2018年2月22日，袁玉宪于昆明市第三人民医院住院治疗16天后，经诊断因尘肺叁期引发的各类并发症抢救无效死亡。 4.开远市劳动人事争议仲裁院04-2号《裁决书》、开远市法院（2018）云2502民初1254号《民事判决书》、红河中院（2019）云25民终222号《民事裁定书》、开远市法院（2019）云2502民初539号《民事判决书》，欲证明袁玉宪去世后，七原告经过仲裁、诉讼等程序后，最终由开远市法院经审理于2019年5月13日作出（2019）云2502民初539号《民事判决书》，判决由齐顺煤矿向原告支付医疗费共计48658.08元。 5.开远市法院（2019）云2502执955号执行裁定书，欲证明（2019）云2502民初539号民事判决生效后，齐顺煤矿不履行支付义务，原告向开远市法院申请强制执行，但在执行中，未发现齐顺煤矿有可供执行的财产，开远市法院于2019年12月9日作出（2019）云2502执955号执行裁定书，裁定终结本次执行程序，本次执行中未执行到任何财产。 6.《工伤保险待遇先行支付申请书》《授权委托书》《微信截图》《通话记录》，欲证明原告受托人王明英于2020年3月13日，向被告递交《工伤保险待遇先行支付申请书》，被告收取材料后未向原告出具任何书面材料。 7.（2019）云7102行初23号《行政判决书》，欲证明因被告拒绝先行支付工伤保险待遇，原告向开远铁路运输法院提起诉讼，开远铁路运输法院作出（2019）云7102行初23号《行政判决书》，判决被告向原告先行支付工伤保险待遇。 被告开远社保中心答辩称，一、开远社保中心已经履行完毕社会保险先行支付工伤保险待遇的法定职责。2019年7月29日，七原告诉开远市人力资源和社会保障局社会保险中心行政管理其他行政行为纠纷一案（2019）云7102行初23号行政判决书已由开远铁路运输法院于2019年11月25日作出行政判决，判决开远社保中心向七原告履行工伤保险基金先行支付的法定职责，判决生效后，开远社保中心于2020年2月24日通过工伤保险基金向七原告支付了工伤保险待遇合计645891元，已履行完毕工伤保险基金先行支付的法定职责，原告的行为系重复申请，不应当支持。 二、原告所主张的医疗费48658.08元均发生在工伤认定之前，原告要求被告先行支付无法律依据。本案中，死者袁玉宪于2018年1月8日被红河州人力资源和社会保障局认定为工伤，而原告所要求支付的医疗费48658.08元均系袁玉宪被认定工伤之前产生的医疗费，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，第二款的规定，七原告所申请的医疗费不符合工伤保险先行支付的上述规定，不应当支持。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 三、原告未提交医疗费用清单，导致开远社保中心无法核实其真实性。 被告向法庭提交并当庭出示了以下证据（复印件）： 开远市参保职工工伤一次性工亡补助金审核表、中国建设银行转账回单3份，证明被告已履行完毕社会保险先行支付工伤保险待遇的法定职责。 经庭审质证，原告对被告提交的开远市参保职工工伤一次性工亡补助金审核表、中国建设银行转账回单3份，三性予以认可。被告对原告提交的第1组证据中，《户口簿》的三性及证明目的无异议，但不认可《证明》的证明目的；对第2组证据中《职业史证明》三性不予认可，《对劳动合同书》《职业病诊断证明书》三性无异议；对第3、4、5、7组证据三性无异议；对第6组证据中的《工伤保险待遇先行支付申请书》没有填写申请日期，不予认可，其余证据三性认可。 本院对上述证据认定如下：对原告提交的第1-7组证据及被告提交的开远市参保职工工伤一次性工亡补助金审核表、3份中国建设银行转账回单本院予以认可。虽然被告不认可原告提交的《职业史证明》的三性，但并没有证据推翻该项证据的真实性、合法性，且该份证据与本案具有关联性，故本院予以采用。关于《工伤保险待遇先行支付申请书》能与原告提交且被告对三性均无异议的微信聊天截图等证据相互印证，取证程序合法，能够证明原告向被告申请先行支付工伤保险待遇的客观情况本院予以采用。 经审理查明，齐顺煤矿主营业务为原煤采掘销售，袁玉宪自2006年起在齐顺煤矿长期在煤矿井下从事采煤工作，2016年12月20日，齐顺煤矿与袁玉宪订立无固定期限劳动合同，2017年12月1日，袁玉宪被曲靖市疾病预防控制中心诊断为“职业性煤工尘肺叁期”，2018年1月8日，红河州人力资源和社会保障局作出红人社认〔2018〕38号《认定工伤决定书》，认定袁玉宪同志于2017年12月1日经曲靖市疾控中心诊断为“职业性煤工尘肺叁期”的情形属于工伤认定范围，认定为工伤。2018年2月7日，袁玉宪因反复咳嗽、喘息三年，再发加重一周，到云南省第三人民医院住院治疗，于2018年2月22日死亡。 2018年5月10日，七原告向开远市劳动人事争议仲裁院提出仲裁申请，开远市劳动人事争议仲裁院，对袁玉宪因职业病（工伤）死亡的事实共出具了两份《开远市劳动人事争议仲裁院裁决书》分别是：开劳人仲案（2018）04-1号《开远市劳动人事争议仲裁院裁决书》（以下简称04-1号《裁决书》）和04-2号《裁决书》，两份《裁决书》所裁决的费用互不包含。 04-1号《裁决书》系终局裁决，认定了一次性工亡补助金、丧葬费补助金、护理费等共计645891元。因原告申请强制执行后，开远市法院裁定齐顺煤矿无财产可供执行。开远社保中心根据此次裁决和本院已生效的（2019）云7102行初23号《行政判决书》，于2020年2月12日先行支付了袁玉宪工伤待遇，共计645891元。04-2号《裁决书》系非终局裁决，裁决齐顺煤矿向七原告支付医疗费48658.08元。后齐顺煤矿向开远市法院提起诉讼，请求法院判令齐顺煤矿不支付七原告48658.08元医疗费，开远市法院于2018年10月8日以（2018）云2502民初1254号民事判决书，驳回齐顺煤矿的诉讼请求，后齐顺煤矿上诉至红河中院，红河中院经过审理，于2019年3月1日以（2019）云25民终222号民事裁定书，裁定撤销开远市法院（2018）云2502民初1254号判决并发回开远市法院重审，2019年5月13日，开远市法院以（2019）云2502民初539号民事判决书，判令齐顺煤矿支付七原告医疗费48658.08元。判决生效后，七原告向开远市法院申请强制执行，因被申请执行人无可供执行的财产，开远市法院于2019年12月9日，裁定终结本次执行程序。2020年3月13日，原告向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告未出具书面回复，因此成诉。 另查明，叶梅花为袁玉宪之母，陈彦娥为袁玉宪之妻，袁明画、袁明朵、袁某1系袁玉宪之女，袁某2、袁某3系袁玉宪之子。在袁玉宪与齐顺煤矿存在劳动合同期间，齐顺煤矿未为其职工袁玉宪投保工伤保险。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。开远社保中心作为开远市辖区内的社会保险经办机构，具有审核工伤保险待遇支付工作的法定职责，故本案开远社保中心是适格的被告。 根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定工伤后，有下列情形的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。本案中，袁玉宪因工作患职业病，经过医院救治，最终不治身亡。用人单位齐顺煤矿未为其职工依法缴纳工伤保险费，七原告因用人单位拒不支付工伤保险待遇而申请法院强制执行，因齐顺煤矿无财产可供执行，开远市法院依法终结了本次执行程序，并出具了终结本次执行程序的《执行裁定书》，七原告未从执行程序中获得工伤保险待遇，其情形符合上述法律规定的先行支付工伤保险待遇的条件。因此，被告提出的原告所主张的医疗费48658.08元均发生在工伤认定之前，原告要求被告先行支付无法律依据的辩护意见，本院不予采纳。 关于被告提出的其已经履行完毕社会保险先行支付工伤保险待遇的法定职责，原告此次申请是否属于重复主张的问题。经庭审查明，原告分两次提出申请，是因为医疗费用的认定程序与其他费用的认定程序不同，导致两类费用确定的时间相隔较远。原告两次主张的费用不同，但都属于工伤保险待遇，不是重复主张。因此，被告提出的其已向七原告履行先行支付的法定职责，原告属于重复主张的抗辩，本院不予采信。 关于原告未提交医疗费用单据导致被告无法核实其真实性的问题。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定，个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。本案中，原告申请先行支付的医疗费用的真实性，以及是否属于先行支付政策所规定的范围内等具体事项，应当是由被告履行法定审核职责之后作出决定。但原告提出申请后，被告未告知原告提交材料以供审核，未进入审核程序，也未作出书面通知。因此，无法核实真实性原因是由于被告未尽审核职责所导致，该辩论意见，本院不予采纳。 综上所述，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下： 被告开远市人力资源和社会保障局社会保险中心在本判决生效之日起60日内向原告陈彦娥、袁明画、袁明朵、袁某1、袁某2、袁某3、叶梅花履行先行支付工伤保险待遇的法定职责。 本案案件受理费50元，由被告开远市人力资源和社会保障局社会保险中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明铁路运输中级法院。 审 判 长  朱华荣 审 判 员  李天程 人民陪审员  任 瑞 二〇二〇年七月三日 法官 助理  邹润红 书 记 员  董 柯