吉林省榆树市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0182民初3179号 原告徐秀芝，现住吉林省榆树市。 委托代理人王明春，榆树市正源法律服务所法律工作者。 被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司。 负责人杨万武，系公司总经理。 委托代理人宋佳，系职员。 被告刘继良，现住吉林省榆树市。 本院于2020年7月1日立案受理了原告徐秀芝诉被告刘继良、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司机动车交通事故责任纠纷一案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐秀芝及其委托代理人王明春，被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司的委托代理人宋佳、被告刘继良均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐秀芝诉称，2019年10月12日12时左右，刘继良驾驶×××号轿车沿舒陶公路由东向西行驶，行驶至事故地点舒陶公路59公里加412米处时，与前方同向梁法民驾驶的×××号正三轮载货摩托车（后厢载徐秀芝）尾部发生相撞，致摩托车驾驶员梁法民及乘车人徐秀芝受伤住院，车辆损坏。原告伤后被送往榆树市中医院住院治疗后好转出院。此起事故经榆树市公安局交通管理大队认定，被告刘继良承担事故主要责任，梁法民承担事故次要责任，徐秀芝无责任。被告刘继良驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司投保了机动车交强险和商业险，所以该保险公司应依法在交强险和商业险限额内承担赔偿责任。原告与梁法民系夫妻关系，原告对梁法民赔偿部分放弃。现原告徐秀芝要求被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医费10000.00元、伤残赔偿金39223.60元、护理费14573.70元、精神损害抚慰金10000.00元、交通费1000.00元，剩余医疗费118120.44元、营养费9000.00元、伙食补助费7400.00元，合计人民币134520.44元由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业险范围内按比例赔偿70%，不足数额由被告刘继良承担赔偿，并要求本案诉讼费、鉴定费、代理费由被告承担。 被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司辩称，医疗费部分，应以证据证明实际发生的费用，并且与本次事故具有关联性，无过度用药等情形，针对没有病历、诊断证明的部分不予赔偿，除此之外，原告主张的医疗费应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对于非医保用药部分应予扣除，核减比例乙类药核减20%，丙类药不予赔付。本事故有两名伤者，我公司承保交强险和商业险，交强险应为另一名伤者预留份额，并且交强险已经为伤者徐秀芝垫付一万元医疗费。营养费、住院伙食补助及护理费部分，营养费应按照道交一体化30元每天的标准赔偿，伙食补助应以实际住院天数为依据，按照法律规定标准赔偿，护理费应以双方认可的鉴定报告为依据，按照法律规定标准赔偿。残疾赔偿金、精神抚慰金部分应以双方认可的鉴定报告为依据，按照法律规定赔偿，针对残疾赔偿金的赔偿标准，原告应提供户籍证明或居住证明等证据材料，若不存在评残的情况，精神抚慰金不应予以保护。交通费部分，应以正式票据证明实际发生的费用，并且与就医地点、时间、人数、次数相符合，否则不应予以保护。车辆损失应提供正式维修票据，否则不予赔付。诉讼费、代理费、鉴定费属于间接损失，不在保险公司理赔范围，不予赔付。 被告刘继良辩称，我的车辆投保了交强险和商业第三者责任险，我认为应该由保险公司赔偿，个人不同意赔偿。 经审理查明，2019年10月12日12时左右，被告刘继良驾驶×××号轿车沿舒陶公路由东向西行驶，行驶至事故地点舒陶公路59公里加412米处时，与前方同向梁法民酒后无证驾驶的×××号正三轮载货摩托车（后厢载徐秀芝）尾部发生相撞，致摩托车驾驶员梁法民及乘车人徐秀芝受伤住院，车辆损坏。经榆树市公安局交通警察大队认定，被告刘继良承担事故主要责任，梁法民承担事故次要责任，徐秀芝无责任。被告刘继良驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司处投保了交强险和商业第三者责任险100万元不计免赔，事故发生在保险期间内。×××号正三轮载货摩托车的事实车主为原告梁法民。另查明，事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司向原告垫付了医疗费10000.00元，原告与另案原告梁法民系夫妻关系，原告明确表示放弃对梁法民应承担的赔偿部分。再查明，原告伤后入住榆树市中医院住院治疗7天，诊断为头面部外伤、创伤性蛛网膜下腔出血等。2019年10月19日，原告徐秀芝入住吉林大学中日联谊医院住院治疗11天，诊断为颈脊髓损伤、四肢不全瘫。2019年10月30日，原告徐秀芝入住榆树市中医院住院治疗56天，诊断为颈髓损伤伴不全瘫等。原告以上住院共计花费医疗费128120.44元，残疾辅助器具费（颈托）1000.00元。最后查明，2020年5月11日，原告徐秀芝自行委托吉林千迈司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：（一）被鉴定人徐秀芝颈脊髓损伤，四肢不全瘫术后，构成十级伤残。（二）被鉴定人徐秀芝护理期限90日，营养期限90日。被告中国平安财产保险股份有限公司对该鉴定意见无异议，原告为此支付鉴定费2700.00元。原告户籍地为吉林省榆树市华昌街南门村廉家屯2组，因政策性行政区划调整，原告属城镇居民。现原告徐秀芝为要求上述赔偿诉来本院。 本院认为，本起事故发生后，经交警部门认定，被告刘继良负事故主要责任，梁法民负事故次要责任，原告徐秀芝无责任，被告刘继良驾驶的车辆在中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司投保了交强险和商业第三者责任险一百万元及不计免赔，事故发生在保险期内，故对原告的合理损失首先应由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分由其在商业第三者责任险限额内按70%的责任比例赔偿。因原告与梁法民系夫妻关系，其自愿放弃应由梁法民承担的赔偿部分，故应由梁法民承担的30%赔偿部分，本院不再处理。原告要求赔偿医疗费128120.44元、营养费9000.00元、伙食补助费7400.00元合理；医疗辅助器具费1000.00元，因原告提供正规票据，且结合其具体伤情，该颈托属治疗中必须使用的辅助器具，故对该部分费用应予保护；残疾赔偿金应按城镇标准保护39223.60元（30172.00元×13年×10%）；关于护理费，因其鉴定的护理期限为90天，应按足月标准保护10566.24元（3522.08×3个月）；精神抚慰金10000.00元过高，结合原告的伤残等级，以保护5000.00元为宜；关于交通费1000.00元，结合原告的住院次数及地点、往返路程，应予保护；鉴定费2700.00元和代理费8000.00元，被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司提供的证据不足以证明在投保人投保时就相关免责事项对投保人进行提示告知解释说明等义务，应由其在商业第三者责任险范围内按70%的比例赔偿。因本案原告徐秀芝已获得被告保险公司在交强险医疗费内的全部限额，且其与另案原告梁法民系夫妻关系，故二人在被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司交强险医疗费限额内无须另行计算份额。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在交强险死亡伤残额内赔偿原告徐秀芝残疾辅助器具费1000.00元、残疾赔偿金39223.60元、护理费10566.24元、交通费1000.00元、精神抚慰金5000.00元，以上合计人民币56789.84元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告徐秀芝医疗费118120.44元（交强险医疗费限额内的10000.00元已实际垫付）、营养费9000.00元、伙食补助费7400.00元、鉴定费2700.00元、代理费8000.00元，以上合计145220.44元的70%，即人民币101654.31元； 三、驳回原告徐秀芝的其他诉讼请求。 上述款项于判决生效后立即给付。 案件受理费1630.00元由被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担1141.00元，由原告徐秀芝负担489.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  刘立勋 二〇二〇年七月十三日 书记员  赵宏伟