江西省弋阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1126民初76号 原告：付秋荣，女，1964年8月23日出生，汉族，户籍地江西省弋阳县，现住江西省上饶市弋阳县。 委托诉讼代理人：李凤鹃，女，1982年10月22日出生，汉族，现住江西省上饶市弋阳县，系原告女儿，特别授权代理。 委托诉讼代理人：李节元，弋阳县法律服务所法律工作者，特别授权代理。 被告：饶小华，男，1987年9月10日出生，汉族，住江西省上饶市弋阳县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区中山西路1号金洋帆大厦二楼。 负责人：黄飞，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郑晓青，该公司员工，特别授权代理。 原告付秋荣与被告饶小华、中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告付秋荣的委托诉讼代理人李节元、被告饶小华、被告保险公司的委托诉讼代理人郑晓青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告付秋荣向本院提出诉讼请求：1.要求被告饶小华赔偿原告各项损失共计628873.86元；2.要求被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。原告于2020年6月9日变更其诉讼请求为：将残疾赔偿金由338190元变更为372769.2元，增加赔偿金34579.2元。事实和理由：2019年5月7日8时37分许，被告饶小华驾驶赣Ｅ×××××号小型普通客车在弋阳县幼儿园路段与原告付秋荣驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的道路交通事故。经弋阳县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定被告饶小华负本次事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后，被送往弋阳县人民医院抢救治疗，后又前往上饶市第五人民医院治疗。经江西铭志司法鉴定中心上饶分所鉴定，原告构成六级伤残，需部分护理依赖，误工期、护理期至评残前一日，营养期120日。此后，各方因赔偿事宜协商未果，故诉至法院。 被告饶小华辩称,1.我方垫付医疗费74838.28元，被告保险公司已理赔，要求一并处理；2.原告支付的医疗费同意扣减15%非医保用药，其他按法律规定处理。 被告保险公司辩称，1.对事故事实没有异议，超出交强险部分原告应承担30%的责任；2.原告在弋阳县人民医院住院产生的医疗费用我司已和当事人结清，交强险医疗费限额10000元已用完，医疗费用在商业险中按责赔付，商业险部分我司已赔付45836.2元；3.上饶医院产生的住院费用要求扣除15%非医保用药，由被告饶小华承担；4.部分诉请过高，部分诉请无依据；5.鉴定费不承担。 本院经审理认定事实如下：2019年5月7日8时37分许，被告饶小华驾驶赣Ｅ×××××号小型普通客车从弋阳县南岩镇栗桥村童家组沿弋阳县凤凰大道往弋阳县南岩镇镇政府方向行驶，驶至弋阳县幼儿园路段时与同向行驶由原告付秋荣驾驶的三轮电动车发生尾部碰撞，造成两车受损，原告付秋荣受伤的道路交通事故。经弋阳县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定被告饶小华负本次事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告被送往弋阳县人民医院住院治疗25天，后于2019年10月15日前往上饶市第五人民医院住院治疗27天。原告的伤情经诊断为：1.左侧额颞顶颅骨缺损；2.左侧脑内血肿清除＋去骨瓣减压术术后；3.右肾多发结石伴重度积水。出院医嘱：1.注意休息，颅骨修补钛网避免外力撞击；2.避免修补处注意保暖防寒及避免热灼伤；3.继续口服德**0.5一日两次；4.出院后2周、4周、8周、12周、24周来我院复查；5.门诊随诊。经上饶精神医学司法鉴定所2019年12月2日鉴定，原告患有颅脑损伤所致中度智力缺损，原告支付鉴定费600元。经江西铭志司法鉴定中心上饶分所2019年12月20日鉴定，原告构成六级伤残，评定其构成部分护理依赖，赔付比例50%，伤后误工期、护理期至评残前一日止，营养期120日，原告支付鉴定费1900元。本案在审理过程中，被告保险公司申请对原告的精神智力、伤残等级、护理期、误工期及护理依赖进行重新鉴定。经本院委托，江西求实司法鉴定中心于2020年5月20日作出精神医学司法鉴定意见书，评定原告患脑外伤所致中度智能损害；于2020年5月27日作出法医学鉴定意见书，评定原告系脑外伤所致中度智能损害，伤残等级为六级，开颅术后伤残等级评定为十级，自损伤之日起误工期评定为180日、护理期150日，原告需要部分护理依赖。 另查明，被告饶小华系赣Ｅ×××××号小型普通客车所有人，该车在被告保险公司投保了为期一年的交强险和赔偿限额为100万元不计免赔的第三者责任商业险。经庭审质证，以上保险均为有效保险。 庭审中，对原告诉请的住院伙食补助费2080元（52天×40元/天），被告保险公司无异议。对原告诉请的误工费31197.04元（226天×138.04元/天），被告保险公司认为无依据，且原告事发时已满55周岁，不应支持；对原告诉请的护理费31197.04元（226天×138.04元/天），被告保险公司认为应按照重新鉴定的护理天数150天，以120元/天的标准计算；对原告诉请的长期康复护理费251915元（50383元/年×50%×10年），被告保险公司认为应按103元/天计算5年；对原告诉请的营养费3000元，被告保险公司认为应为2500元；原告诉请的交通费2000元，被告保险公司认为应按照住院期间20元/天计算；对原告诉请的残疾赔偿金372769.2元（36546元/年×20年×51%），被告保险公司认为原告应提供其在城市居住的证明材料，否则按农村标准计算；对原告诉请的精神损害抚慰金30000元，被告保险公司认为应计算为15000元；原告诉请的鉴定费2500元，被告保险公司认为不属于理赔范畴，应由被告饶小华承担。 上述事实，有原告付秋荣的身份证、户口本、城乡区划代码、医疗费发票、出院记录、疾病证明书、用药清单，上饶精神医学司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、江西铭志司法鉴定中心上饶分所鉴定意见书及鉴定费发票、江西求实司法鉴定中心精神医学司法鉴定意见书和法医学鉴定意见书、被告饶小华的身份证、交警部门的事故认定书、出险车辆信息表、被告保险公司的汇款凭证以及理赔凭证等证据以及本院的庭审笔录佐证，本院予以确认。 本院认为，原告付秋荣因交通事故遭受人身损害并致残，其合法的诉讼请求包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（含长期康复护理费）、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费、鉴定费等费用。交警部门作出的事故认定符合客观实际，本院予以采信。根据事故责任划分，被告饶小华承担70%的赔偿责任，原告付秋荣自行承担30%的责任。因被告饶小华驾驶的机动车依法投保了交强险及第三者责任商业险，故其赔偿责任应由被告保险公司在交强险赔偿限额内先行全额承担，余额部分由被告保险公司在第三者责任商业险限额范围内按70%的责任比例承担，超出部分由被告饶小华自行按责任比例承担。关于原告的残疾赔偿金适用标准问题，原告的户口属居民家庭户，其户籍地为弋阳县，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码属于城镇地区，所以原告的残疾赔偿金应适用上一年度即2019年江西省城镇居民人均可支配收入36546元／年计算；关于原告护理费适用标准问题，原告未提供护理人员的收入证明，护理费赔偿标准参照江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资48994元／年计算，原告定残后的长期康复护理费用标准同理亦参照48994元／年计算；关于原告误工费问题，事故发生时原告54周岁，被告保险公司辩称原告已年满55周岁与事实不符，本院不予采纳，因原告未提供其职业方面相关证据，其属城镇居民，故误工费赔偿标准参照江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资37426元／年计算。 对原告诉请的医疗费64013.24元（上饶市第五人民医院住院医疗费61784.26元+其他医疗费2228.98元）、住院伙食补助费2080元，本院予以确认；对被告饶小华垫付的医疗费74838.28元、被告保险公司垫付的医疗费10000元，共计84838.28元，本院予以确认。对双方有争议的项目，结合江西省统计部门公布的相关统计数据及本案事实计算，原告的营养费为2550元（5000元×51%）；残疾赔偿金为372769.2元（36546元/年×20年×51%）；误工费为18456.66元（37426元/年÷365天×180天）；护理费为265104.52元（定残前护理费48994元/年÷365天×150天+定残后长期康复护理费48994元/年×50%×10年）；原告诉请的精神损害抚慰金30000元，根据原告的伤残等级本院酌定为15300元；原告诉请的交通费2000元，根据原告的伤情及治疗情况，本院酌定为1120元[20元/天×（住院52天+门诊4次）]。被告保险公司辩称不承担鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，鉴定费属于该条规定的必要的、合理的费用，应由保险人承担，故其辩称本院不予采纳，原告诉请的鉴定费2500元，由被告保险公司承担。本案在审理过程中，被告饶小华与被告保险公司协商一致，对原告自行支付的上饶市第五人民医院住院医疗费61784.26元，按责任划分后被告饶小华自愿承担15%的非医保费用，其中被告保险公司应承担36761.63元（61784.26元×70%×85%），被告饶小华承担6487.35元（61784.26元×70%×15%）。被告饶小华辩称垫付款应一并处理，符合本案事实，本院予以采纳，其垫付医疗费74838.28元，被告保险公司已在第三者责任商业险限额内赔付45836.2元，被告饶小华应自行承担份额为6550.6元（74838.28元×70%-45836.2元），其多出的垫付款为22451.48元（74838.28元-45836.2元-6550.6元）。 综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告付秋荣部分损失共计110000元（其中包括部分医疗费10000元、精神损害抚慰金15300元、误工费18456.66元、交通费1120元、部分残疾赔偿金75123.34元，以上合计120000元，冲抵其之前垫付款10000元，实际应赔偿110000元）； 二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告付秋荣部分损失共计437988.18元（其中包括原告支付的其他医疗费2228.98元、住院伙食补助费2080元、营养费2550元、护理费265104.52元、剩余残疾赔偿金297645.86元，以上合计569609.36元的70%计398726.55元，鉴定费2500元、部分医疗费36761.63元+45836.2元，共计483824.38元，冲抵其之前已赔付款45836.2元，实际应赔偿437988.18元）； 三、由被告饶小华赔偿原告付秋荣部分医疗费13037.95元（其中包括6487.35元+6550.6元），冲抵其之前多出的垫付款22451.48元，原告付秋荣应返还被告饶小华9413.53元； 四、综上，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上饶中心支公司于判决生效后十日内支付理赔款542105.65元至原告付秋荣账户（款汇：付秋荣，开户行：中国银行弋阳支行，账号：62×××02），支付理赔款5882.53元（扣除受理费）至被告饶小华账户（款汇：饶小华，开户行：中国银行弋阳支行，账号：62×××31）。 五、驳回原告付秋荣其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10088元，减半收取5044元，由被告饶小华负担3531元，原告付秋荣负担1513元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。 审判员  孙江明 二〇二〇年七月二日 书记员  郑 嫣