湖南省新化县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1322民初364号 原告罗俊，男，现住新化县。 委托诉讼代理人黎建兄，湖南楚梅律师事务所律师。代理权限：一般代理。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司乐清支公司。住所地浙江省乐清市。 负责人徐胜武，该公司负责人。 委托诉讼代理人卿勇，湖南淡远（娄底）律师事务所律师。代理权限：特别授权。 原告罗俊与被告廖超、中国太平洋财产保险股份有限公司乐清支公司（以下简称太平洋财险乐清支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。在本案审理过程中，原告罗俊与被告廖超经本院主持调解，达成了一致意见，本院已作出（2020）湘1322民初364号民事调解书。本案现已审理终结。 原告罗俊请求判令：1、被告廖超承担原告因交通事故所致的人身损害第二阶段医疗费、误工费、生活费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、继续治疗费（包括取钢板）等各项费用136000元；2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司乐清支公司在上述损失中承担保险责任范围内的赔偿；3、被告廖超补偿交通事故所致的损害第一阶段各项损失共计124885元（已支付75000元现金）；4、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年2月19日，被告廖超驾驶苏D800PZ小车从新化县天门乡驶往该乡长丰村方向，15时30分左右，途径天门乡长丰村13组路段超越同方向行驶的一台摩托车时，遇原告罗俊驾驶湘KJM628二轮摩托车相对方向驶来，发生正面碰撞，造成二车受损及罗俊受伤的交通事故。经新化县公安局交通警察大队认定，廖超承担此次事故发生的全部责任，罗俊不承担此次事故发生的责任。罗俊的伤情经新化县人民医院诊断为左股骨中上段粉碎性骨折，在该院住院38天后出院，用去医药费33560元。该阶段被告只赔偿了原告75000元。原告出院后一直在广东惠州舅舅家休息治疗，在复查时，医院讲骨折愈合效果差，2019年5月份到寿山市中医院检查时，诊断结论为左股骨折内固定术后骨不连，于5月30日在佛山中医院再次做了左股骨折内固定术后骨不连重新内固定+同侧髂骨内固定术手术。由于家庭经济困难，在该院只住了8天院，就出院回舅舅家休息治疗。原告体内还有钢板未取出，伤情恢复也并不理想，此次交通事故给原告造成了重大经济损失。特具状前来，请求依法判如所请。 被告太平洋财险乐清支公司答辩要点：1、本次交通事故已经三方就赔偿金额达成了调解，调解日期是2018年4月17日，调解协议中原告也注明了双方不再追究责任及放弃向保险公司提起诉讼的权益，被告太平洋财险乐清支公司接到被告廖超的理赔信息时进行了理赔，保险公司共计赔偿的金额为124885元，所以该事故应该是已经调解结案，被告保险公司已经理赔到位。2、原告诉请的第二阶段所发生的费用中很多的费用都是包含在原来鉴定机构的鉴定结果中的后续治疗费中，所谓的第二阶段费用是医院手术的问题导致的第二次手术的费用，被告保险公司没有理赔的依据，应当是由手术的医院及其他被告进行赔偿，被告保险公司不应当进行赔偿；3、肇事车辆在我司投保了交强险和100万元的商业三责险及不计免赔，虽然保单上的名称与营业执照上的名称不一致，但是实际就是中国太平洋财产保险股份有限公司乐清支公司，被告保险公司愿意以中国太平洋财产保险股份有限公司乐清支公司的名义就本次交通事故应诉并依法承担责任。 查明的事实 根据双（各）方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 一、双方当事人无争议的事实 1、2018年2月19日，廖超驾驶苏D800PZ小型轿车从新化县天门乡驶往新化天门乡长丰村方向，15时30分左右，途径新化县天门乡天门村13组一右转弯地段，在超越前方同向行驶的一台摩托车时，驶入公路左侧，遇罗俊驾驶湘KJM628二轮摩托车相对方向驶来，苏D800PZ小型轿车前保险杠中间部位和湘KJM628二轮摩托车前轮发生碰撞，造成罗俊、刘会初受伤，二车受损的道路交通事故。经新化县公安局交通警察大队调查，作出了第2018015号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认为当事人廖超的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第二、四项“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离。有下列情形之一的，不得超车：（二）与对面来车有会车可能的；（四）行经铁路道口、交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、隧道、人行横道、市区交通流量大的路段等没有超车条件的。”以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一项“在没有中心隔离设施或者没有中心线的道路上，机动车遇相对方向来车时应当遵守下列规定：（一）减速靠右行驶，并与其他车辆、行人保持必要的安全距离；”之规定，是引发事故发生的全部过错原因；当事人罗俊无引发事故发生的过错原因；当事人刘会初无引发事故发生的过错原因。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任”，认定廖超承担此次事故发生的全部责任；罗俊不承担此次事故发生的责任；刘会初不承担此次事故发生的责任。 2、原告罗俊受伤后即被送往新化县人民医院抢救治疗至2018年3月29日，住院38天，该次住院所花费的医药费已由被告太平洋财险乐清支公司和廖超进行了赔偿，该院主要诊断为：左股骨中上段骨折，该院于2018年2月22日对其施行了联合腰麻下左股骨骨折开放抚慰内固定术。 3、2019年5月27日，原告罗俊因仍感车祸受伤部位不适，到佛山市中医院住院治疗至2019年6月4日，住院8天，花费住院医疗费22815元，该院中医诊断为：损伤骨折术后肝肾不足证，西医诊断为：左股骨骨折内固定术后骨不连，该院于2019年5月30日在椎管内麻醉、神经阻滞、强化下行左股骨骨折内固定术后骨不连重新固定+同侧髂骨取骨内固定术。该院出院医嘱要求不适随诊，定期门诊复查。在该院出院后，截止至2019年11月30日前，原告又在惠东健强医院有限公司门诊治疗数次，花费医疗费2554元。原告还提交了其在2020年1月5日在该院的门诊治疗发票两张，金额共计289元。 4、2019年11月4日，原告罗俊通过湖南楚梅律师事务所委托向娄底菲尔司法鉴定所申请对其伤残等级、伤休时间、护理时间、后续治疗费及营养期限评定。2019年11月30日，该司法鉴定所作出娄菲司鉴所[2019]临鉴字第96号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（1）被鉴定人罗俊之损伤暂不宜评残；（2）建议整个伤休时间拾个月（2019年5月27日至2020年3月26日，包括取内固定时间）；（3）建议由壹人护理肆个月（2019年5月27日至2019年9月26日，包括取内固定护理时间）；（4）建议营养期叁个月；（5）建议鉴定之后康复治疗费用壹万玖仟元左右（包括取内固定费用）。此次鉴定费用1400元。 5、苏D800PZ小型轿车登记车主为肖波，实际由被告廖超借来驾驶，该车于2017年6月7日注册登记，在被告太平洋财险乐清支公司投保了交强险、保险责任限额为100万元的商业第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 6、被告廖超所持驾驶证情况：准驾车型：C1，初次领证日期：2014年12月23日，有效期限自2014年12月23日至2020年12月23日。 7、在本案审理过程中，被告太平洋财险乐清支公司向本院提交了证据证明其在原告罗俊从新化县人民医院出院后，于2018年4月27日就原告罗俊的损失理赔了共计124885元，理赔项目包括医药费26872元、住院伙食补助费1140元、营养费1800元、误工费24000元、护理费8370元、交通费135元、残疾赔偿金62568元，该笔费用由被告太平洋财险乐清支公司支付给被告廖超，廖超从该赔偿款中向原告罗俊支付了75000元。同时，被告太平洋财险乐清支公司还向本院提交了其主张由原告罗俊于2018年4月17日签署的《赔偿凭证》和《调解协议》，以证明罗俊实际收到赔偿费用共计126000元，并承诺不再要求被告廖超和被告太平洋财险乐清支公司承担责任。原告罗俊不认可该《赔偿凭证》和《调解协议》上“罗俊”的签名系其本人所签，被告太平洋财险乐清支公司向本院申请文检鉴定，本院依法组织双方当事人选取了湖南迪安司法鉴定中心作为鉴定机构，并于2020年5月27日委托该所进行鉴定。2020年7月7日，该鉴定中心作出湘迪安司鉴中心[2020]文鉴字第212号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（1）送检的标注日期为2018年4月17日的《调解协议》上“乙方签字”处“罗俊”签名字迹与样本“罗俊”签名字迹不是同一人书写。（2）送检的标注日期为2018年4月17日的《赔偿凭证》上“收款人签名”处“罗俊”签名字迹与样本“罗俊”签名字迹不是同一人书写。 8、在本案审理过程中，原告罗俊与被告廖超自愿达成了如下调解协议：一、由被告廖超给付原告罗俊第一阶段住院治疗所产生的合理经济损失124885元（已付99885元）、第二阶段住院治疗所产生的合理经济损失5000元，被告太平洋财险乐清支公司依法赔偿给原告的损失归原告罗俊所有；二、原告罗俊的其他损失被告廖超不再承担赔偿责任；三、原告罗俊、被告廖超对上述协议无其它异议；四、本案诉讼费用由原告负担。同时，原告罗俊还与被告廖超、太平洋财险乐清支公司达成了按15%扣除非医保用药的一致意见。 二、双方当事人有争议的事实： 1、原告罗俊是否有权就其于2019年5月27日以后的治疗所产生的损失继续要求被告方赔偿。原告罗俊认为，其于2019年5月27日以后住院、治疗所产生的损失和费用，并没有包括在被告太平洋财险乐清支公司、被告廖超之前已赔付的损失范围内。原告第二次治疗，系因为第一次治疗后恢复得并不理想不得已才继续治疗，其与本案交通事故存在关联性和因果关系，应由两被告继续赔偿。 被告廖超认为，如果原告第二阶段的治疗合法合理，应当予以赔偿，但因为苏D800PZ小型轿车投了保，故应该由被告太平洋财险乐清支公司进行赔偿。 被告太平洋财险乐清支公司认为，1、一次事故只能进行一次赔付，原告在被告方已经赔付的情况下再来向法院起诉要求赔付是没有法律依据的，本案不应当区分第一次赔付和第二次赔付，而应是全案赔付。2、本案事故发生后，只有一个司法鉴定结论，司法鉴定的结果是全过程治疗的结果，不是一个区分阶段的鉴定，所有损失都应只按这一个鉴定结论进行计算。3、原告的诉讼请求中是没有残疾赔偿金的，原告的鉴定结论中也没有认定原告构成伤残，所以残疾赔偿金应当予以返还。如果原告不认可之前被告太平洋财险乐清支公司已经赔偿的款项和调解协议的话，应当将124885元全部返还给被告保险公司，再按本案的司法鉴定意见进行重新计算，确定原告的合理经济损失。 本院认为，（1）本案交通事故造成了原告罗俊左股骨中上段骨折的损伤，为治疗该损伤，原告伤后于2018年2月19日至2018年3月29日在新化县人民医院进行了住院治疗，出院后因恢复情况不理想，“左股骨骨折内固定术后骨不连”，原告又于2019年5月27日在佛山市中医院住院治疗至2019年6月4日，之后又因治疗需要在惠东健强医院有限公司进行了门诊治疗。根据病历资料可以确认，原告两次治疗均是因本案交通事故所产生的伤情恢复需要，这两次治疗均与本案交通事故存在因果关系。被告太平洋财险乐清支公司虽主张原告第二次手术系因新化县人民医院的治疗不当才导致恢复不理想，应追究医院的责任，但从双方提交的证据资料中难以确定新化县人民医院存在诊疗过失的情况，被告太平洋财险乐清支公司亦没有提交证据证明自己的主张，故本院对其该项抗辩主张不予支持。（2）在原告于新化县人民医院治疗出院后，被告太平洋财险乐清支公司于2018年4月27日对原告的损失进行了赔偿，但其赔偿的项目中，没有包括后续治疗费，故原告罗俊本次起诉要求被告太平洋财险乐清支公司赔偿第二阶段即2019年5月27日以后的治疗费用及损失，属于前期没有赔付的后续治疗费用的范畴之中，不属于重复诉讼，也不是对前期赔偿的全部否定。（3）虽然原告没有在被告太平洋财险乐清支公司提交的《赔偿凭证》和《调解协议》中签字，但被告太平洋财险乐清支公司已赔付124885元赔偿款给廖超属实，且经过本院调解，被告廖超亦自愿将没有足额给付给罗俊的赔偿款补足。应视为三方对第一阶段的赔偿金额124885元均予以认可。同时，罗俊在本案诉讼请求中亦只要求被告太平洋财险乐清支公司赔付第二阶段的损失，本院根据原告的诉求进行处理于法有据。综上，原告罗俊有权就其于2019年5月27日以后的治疗所产生的损失继续要求被告方赔偿。 2、原告罗俊于2019年5月27日以后的治疗所产生的合理经济损失的计算和确定。原告罗俊认为本次治疗给其共计造成了136000元损失，并提交了以下证据予以证明：原告罗俊的身份证复印件、交通事故认定书、佛山市中医院病历资料、司法鉴定意见书、医疗费票据、鉴定费发票等。 被告太平洋财险乐清支公司认为，原告罗俊在佛山中医院的治疗费用已经报销了医保，说明不属于侵权产生的损失，不予赔偿。原告鉴定的伤休时间、护理时间、营养期过长，后续医疗费过高，且这些项目已经包含在被告太平洋财险乐清支公司前期已经赔付的项目之中，不应该重复赔偿。原告的误工证明也没有证明受伤前连续一年的工资，只有几个月的工资。 本院认为，原告罗俊于2019年5月27日以后的治疗所产生的合理经济损失，系因伤情恢复不理想，需要继续治疗所产生的损失，属于被告太平洋财险乐清支公司前期赔付的项目中没有包含的后续治疗费这一大类中的损失。罗俊在前期的赔付中，没有赔付后续治疗费，现其根据实际治疗费情况进行主张，于法有据，本院应予以支持。因原告在第二阶段手术治疗以后，仍需伤休、护理和加强营养，对于其体内未取出的钢板，仍需要后续治疗取出。同时，原告提交了司法鉴定意见书证明其主张，被告对此虽不认可，但其没有提交相应的证据推翻原告的主张，故本院对被告的该抗辩主张不予支持。被告认为原告已经报销了医保，故其可不予赔偿，本院认为，原告的住院费用即使报销了医保，也不能因此改变本案属侵权责任纠纷的属性，被告更不能因此而减少其应承担的赔偿责任，新化县城乡居民基本医疗保险管理局可依法要求原告返还其所报销的费用。原告罗俊提交了《劳动合同》、东莞市社会保障卡、部分工资条等证据证明其在受伤前一年在东莞浩进塑胶制品有限公司吸塑部工作，但其提交的工资条不能证明其近一年的固定工资收入，本院参照湖南省上一年度制造业的工资标准计算其误工损失。 原告的合理经济损失经庭审核查后，依照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》及相关规定确定为：1、医药费，根据原告提交的医疗费凭证，2019年5月27日至2019年11月30日之间的医疗费为25369元；对于原告提交的2020年1月5日在惠东健强医院有限公司的门诊发票289元，因在原告罗俊提交的鉴定意见中的后续治疗费期间，本院不予重复计算。2、后续治疗费，根据鉴定意见认定为19000元；3、住院伙食补助费，根据住院和治疗的天数酌情计算为100元/天×8天=800元；4、营养费，根据鉴定意见认定为50元/天×90天=4500元；5、护理费，根据上一年度居民服务、修理和其他服务业的工资标准和鉴定意见计算为61227元/年÷12个月×4个月=20409元；6、误工费，根据上一年度制造业的工资标准和鉴定意见计算为65655元/年÷12个月×10个月=54712.5元；7、交通费，根据原告的治疗、鉴定情况和实际支出情况，酌情认定5000元；8、鉴定费，根据鉴定费发票认定为1400元。以上损失共计131190.5元。 判决的理由与结果 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，廖超驾驶苏D800PZ小型轿车与原告罗俊驾驶的湘KJM628二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损及罗俊、摩托车乘客刘会初受伤的交通事故。交通管理部门作出廖超承担事故全部责任，罗俊、刘会初不承担事故责任的事故认定，符合客观事实与法律规定，本院予以采纳。在原告于新化县人民医院治疗出院后，被告太平洋财险乐清支公司于2018年4月27日对原告的损失进行了赔偿，但其赔偿的项目中，没有包括后续治疗费，故原告罗俊本次起诉要求被告太平洋财险乐清支公司赔偿第二阶段即2019年5月27日以后的治疗费用及损失，属于前期没有赔付的后续治疗费用的范畴之中，不属于重复诉讼，也不是对前期赔偿的全部否定，本院依法应予以支持。因此，原告罗俊所主张的本阶段的合理经济损失，应由被告廖超按责承担赔偿责任。因苏D800PZ小型轿车在被告太平洋财险乐清支公司投保了交强险及保险责任限额为100万元的商业三责险及不计免赔附加险，故被告廖超应赔的款项由被告太平洋财险乐清支公司按保险合同的约定予以赔偿，依照法律和保险合同约定不属于被告太平洋财险乐清支公司赔偿的部分，再由被告廖超按责赔偿。原告罗俊在本阶段的经济损失，已与被告廖超就赔偿达成一致协议，即由被告廖超赔偿5000元、被告太平洋财险乐清支公司依法应赔偿给原告罗俊的损失归原告罗俊所有，该协议不违反法律规定，本院已下发民事调解书予以确认。原告罗俊本阶段的合理经济损失为131190.5元，减去被告按保险合同约定不由被告太平洋财险乐清支公司赔偿的非医保用药25369×15%=3805元和鉴定费1400元后，还剩余125985.5元，应由被告太平洋财险乐清支公司予以赔偿。至于其是在交强险范围内赔偿还是在三责险范围内赔偿，因前期被告太平洋财险乐清支公司已赔偿罗俊合理经济损失124885元，本次交通事故中还有另一个伤者刘会初，故原告罗俊本次所诉的损失，由被告太平洋财险乐清支公司在三责险范围内赔偿为宜。基此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第二款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司乐清支公司在保险赔偿限额内赔偿原告罗俊2019年5月27日后的合理经济损失125985.5元； 二、驳回原告罗俊的其他诉讼请求。 上述款项限本判决书生效之日起5日内付清。款项汇至：新化县人民法院执行款专户，开户银行：长沙银行新化支行，账号800157434220017。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案受理费1155元，由原告罗俊负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  康太华 人民陪审员  司雅萍 人民陪审员  袁校华 二〇二〇年七月二十四日 法官 助理  伍 萍 代理书记员  刘宇嫣 附有关法律条文： 对《中华人民共和国侵权责任法》适用： 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 对《中华人民共和国道路交通安全法》的适用 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分 担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 对《中华人民共和国保险法》的适用 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 对《中华人民共和国民事诉讼法》的适用 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。