山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋07民终2019号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司,住所地:晋中市太谷区立纺路2号。负责人:胡志林，职务:经理。委托诉讼代理人：马文韬，山西奇政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:杨某1，男，2009年8月13日出生，汉族，太谷区村民，现住太谷区。法定代理人:杨某2，男，1985年1月25日出生，汉族，初中文化，太谷区村民，现住太谷区，系杨某1父亲。委托诉讼代理人：史丽君、牛锐，山西专务律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:冯某1，男）2008年10月17日出生，汉族，太谷区明星镇南关小学五年级，现住太谷区。法定代理人:冯某2，男，1984年6月5日出生，汉族，初中文化，太谷区村民，现住太谷区，系冯某1父亲。被上诉人（原审被告）:冯某2，男，1984年6月5日出生，汉族，初中文化，太谷区村民，现住太谷区。被上诉人（原审被告):太谷县明星镇南关小学校。住所地:太谷县明星小学校内。负责人:杨利斌，职务:校长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司（以下简称：人保财险太谷支公司）因与被上诉人杨某1、冯某1、冯某2、太谷县明星镇南关小学身体权纠纷一案，不服山西省太谷县人民法院（2019）晋0726民初1791号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险太谷支公司上诉请求：一、请求贵院将一审法院判决上诉人多承担的护理费4200元、精神损害抚慰金4000元、配镜费2620.8元，总计10820.8元依法予以改判；二、本案诉讼费用由各被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定护理天数为90天不合理，请求贵院将一审法院判决上诉人多承担的4200元护理费用依法予以改判。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定准则》，被上诉人杨某1的伤情护理期限最高为30天,故一审法院在本案中认定90天护理天数不合理。综上，请求贵院将一审法院判决上诉人多承担的护理费4200元{（90×0.8-30）×100}依法予以改判。二、被上诉人杨某1配镜费用发生的时间、金额、次数与常理不符，请求贵院改判上诉人不承担该项费用。（一）被上诉人杨某1第一次配镜时间与最后一次治疗时间已间隔一年多之久,在无新医嘱、新情况下此时发生两次配镜费用不合理;（二）被上诉人杨某1两次配镜时间分别为2019年10月10日、2019年11月26日，两次配镜间隔时间为47天，在无新医嘱、新情况下发生第二次配镜费用也不合理;（三）被上诉人杨某1单次配镜费用为1638元，该费用对应的配镜等级为高档进口镜片及镜框的费用。该项目单次花费也远超必要及合理性限额。综上，请求贵院将一审法院判决上诉人承担的配镜费用2620.8元（1638×2×0.8）改判为上诉人不承担。三、一审法院判决上诉人承担配镜费用、精神损害抚慰金及诉讼费也与保险合同约定不符，请求贵院依法予以改判。根据保险条款约定:配镜费用及精神损害抚慰金均不属于保险责任范围。一审法院判决上诉人承担该两项损失与保险合同约定不符。综上，请求贵院将一审法院判决上诉人承担的配镜费用、精神损害抚慰金及本案诉讼费用由各被上诉人承担。杨某1辩称，一、被上诉人主张的护理费用、配镜费用实际发生。杨某1受伤严重，治疗周期很长，家属必须从旁照顾，实际护理180天有余，为了尽快结案才没有上诉，上诉人主张护理期限只有30天，无事实和法律依据。配镜费用也是因为视力受损需要时遵照医嘱做的。另关于诉讼费等承担问题，请求人民法院依法认定。冯某1、冯某2辩称，该案发生在校园，且该是未成年人，应当由学校承担全部责任。太谷县明星镇南关小学辩称，尊重法院依法裁决的结果。杨某1向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费25525.5元、配镜费3276元、护理费18000元、住院伙食补助费2000元、营养费1350元、伤残赔偿金62070元、精神损害抚慰金5000元、交通费636元，合计117857.5元，扣除被告太谷县明星镇南关小学校已垫付的30000元,共计87857.5元;2.被告承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：原告杨某1与被告冯某1原系被告太谷县明星镇南关小学校同班同学。2018年1月10日下午下学后,原告杨某1与被告冯某1等六名同学按照班内值日表的安排打扫完教室在校园内行走过程中，被告冯某1用笔盖将原告的左眼戳伤。事发时没有班主任及其他学校人员在场。2018年1月13日，原告前往山西省眼科医院住院治疗，住院6天，2018年1月19日出院，花费医疗费5481.63元。出院诊断为眼球；破裂伤（左眼）玻璃体积血（左眼）、外伤性白内障（左眼）,出院医嘱:1、继续药物治疗;2、一周门诊复查，不适随诊;3、避免揉眼、弯腰、提重物及污水进入眼睛；保持眼部清洁。2018年5月14日，原告再次前往山西省眼科医院住院治疗，住院7天，2018年5月21日出院，花费医疗费12575.17元。出院诊断为孔源性视网膜脱离（左眼）、外伤性白内障（左眼）、眼球破裂伤缝合术后（左眼），出院医嘱:1、继续药物治疗;2、1周门诊复查，不适随诊;3、避免揉眼、弯腰、提重物及污水进入眼睛。保持眼部清洁。2018年9月3日，原告第三次前往山西省眼科医院住院治疗，住院7天，2018年9月10日出院,花费医疗费5178.47元。出院诊断为玻璃体切除硅油填充术后（左眼）、外伤性白内障（左眼）、角膜白斑（左眼）、眼球破裂伤缝合术后（左眼）、晶状体半脱位（左眼），出院医嘱:1、局部药物点眼;2、门诊一周复查;3、避免揉眼、弯腰、提重物及污水进入眼睛，保持眼部清洁。原告杨某1受伤后，在山西省眼科医院门诊花费2290.23元。原告三次住院共计20天，住院期间均由其父亲杨某2、母亲王慧琼护理。王慧琼系太谷区村民，事发前王慧琼在太谷区鼎膳快餐店打工，月工资3500元。2019年10月10日，山西省眼科医院建议原告杨某1验光配镜（双眼），原告于2019年10月10日、2019年11月26日分别花费1638元用于配镜。在原告杨某1治疗过程中，被告太谷区明星镇南关小学校两次垫付共计30000元、被告冯某2垫付了5000元。被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司提出事故发生后该公司曾委托山西光大司法鉴定所对原告杨某1的损伤进行了伤残等级鉴定，经山西光大司法鉴定所鉴定,鉴定意见为原告杨某1的左眼外伤性白内障构成十级伤残。被告太谷县明星镇南关小学校在被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司投保有校（园）方责任保险（2007版），每人责任限额为20万元;附加校方无过失责任险每人责任限额为12万元，保险期间自2017年9月1日零时起至2018年8月31日二十四时止，原告杨某1在被保险人名单中，事故发生于保险期间。诉讼过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司向该院提交了中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司针对太谷县明星镇南关小学校校方责任保险保单中为何承保机构是中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司而保单加盖的公章却是中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司出具的情况说明，该情况说明载明:“一、针对承保机构做如下说明:中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司是经银行保险监督管理委员会批准、可以开展保险业务的金融机构。本案中太谷县明星镇南关小学校校方责任险承保机构的确是中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司。本起事故如经审理确属保险责任范围，中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司具备独立承担保险理赔责任的功能。二、针对保单加盖公章做如下说明:因中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司为中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司的下级机构，故中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司所有保单加盖的公章均为中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司的承保业务专用章,该行为不影响中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司在本起事故中承担相应的保险理赔责任”。本案审理过程中,原告杨某1向该院提出鉴定申请，要求对原告的受伤情况进行伤残等级及营养期限、护理期限评定，之后经考虑撤回了该申请。庭审中原告杨某1、被告暨被告冯某1的法定代理人冯某2、被告太谷县明星镇南关小学校对山西光大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不持异议。另查明，2014年6月原告的父亲杨某2购买了太谷区1号楼2单元2803号房屋。龙湖金谷小区接房通知书载明:该房于2015年9月经验收合格,准予入住。集中交房日为9月30日、10月1日、10月2日。杨某2向该院提交了2017年11月25日、2018年10月12日向太谷县蓝天供热有限公司交纳采暖费的收据。因本起伤害事故给原告杨某1造成的经济损失为:医疗费25525.5元、配镜费3276元、护理费100元／天×90天（酌情考虑）＝9000元、住院伙食补助100元／天×20天＝2000元、营养费30元／天×45天＝1350元、伤残赔偿金31035元×20年×10%＝62070元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元（酌情考虑）,合计108721.5元。庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司陈述其对于精神抚慰金等免赔项目未对投保人进行过提示、告知和明确说明。被告冯某1受伤前,被告冯某1的父母已离异，离异后被告冯某1随父亲冯某2共同生活。被告冯某2称与妻子离异后该是被告冯某1的实际监护人。该院所确认的上述事实，有当事人向该院提交的医疗费票据、住院病历、鉴定意见书、保单、户口本复印件、商品房买卖合同、接房通知书等以及当事人的庭审陈述笔录等证据在案为凭，经开庭质证和该院审查，可以采信。一审法院认为，原告杨某1下学后被老师安排打扫完教室，之后在没有任何教师和校方人员在场的情况下在校园内因被告冯某1的行为遭受了人身损害的事实存在。该事实暴露出被告太谷县明星镇南关小学校在安全管理上存在管理漏洞，也反映出校方在平时的安全知识教育上的不足，该校未尽到教育管理责任，被告太谷县明星镇南关小学校对本案中伤害事实的发生存在过错。被告冯某1作为限制民事行为能力人，对于原告杨某1受伤的发生应当有一定的认知能力和预见性，其为杨某1受伤的直接侵权人，其本身存在过错,但是被告冯某1属限制民事行为能力人，故依法应由其监护人即被告冯某2承担相应的民事责任。根据本案案情，并结合上述过错人的过错程度，确定被告太谷县明星镇南关小学校承担80%的赔偿责任，被告冯某2承担20%的赔偿责任，原告杨某1无责任。因被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司为原告杨某1投保有校（园）方责任险，故被告太谷县明星镇南关小学校应承担的责任在保险限额内应由被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司予以承担,被告太谷县明星镇南关小学校给原告杨某1垫付的30000元由被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司直接给付被告太谷县明星镇南关小学校。被告冯某2给原告杨某1垫付的5000元在实际赔付时应予以扣减。关于精神抚慰金、诉讼费是否属于保险公司免赔项目一节，被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司当庭承认其对于精神损害抚慰金等免赔项目未对投保人进行过提示、告知和明确说明,该上述费用依据合同不能认定属于免赔范围。从法律规定角度来看，诉讼费是受害人为确定其损失支付的必要的、合理的费用，依据《中华人民共和国保险法》的规定，属于被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司的赔偿范围。判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司赔偿原告杨某1各项损失56977.2元;给付被告太谷县明星镇南关小学校垫付款30000元;二、由被告冯某2赔偿原告杨某1各项损失21744.3元,减去已给付的5000元,还应赔付16744.3元。上述第一、二项限被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司、被告冯某2于本判决生效之日起十日内履行。案件受理费1996元，由原告杨某1负担319元，其余1677元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司负担1291元，由被告冯某2负担386元。二审中，被上诉人杨某1向法庭提交了印有太谷县鼎膳快餐店专用章的一份证明，以证明杨某1的母亲在孩子受伤后多次请假陪护。上诉人质证认为该证明没有附快餐店的营业执照，没有加盖公章等，真实性不认可，也没有提交扣工资的证明。被上诉人冯某1、冯某2表示质证意见同上诉人一致，被上诉人太谷县明星镇南关小学校质证认为杨某1的母亲确实在该快餐店打工，小孩生病请假陪护也是事实。本院认为该快餐店性质不明，负责人亦未到庭证实相关情况，真实性无法核实，该证据本院不予采信。本院审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于护理天数认定的问题，被上诉人杨某1分别于2018年1月13日、5月14日、9月3日三次前往山西省眼科医院进行住院治疗，结合当事人的伤情、年龄以及住院情况，一审法院酌情认定护理天数为90天在合理范围。关于配镜费用的问题，经鉴定被上诉人杨某1左眼构成十级伤残，配镜属于当事人康复以及回归正常生活所需的必要费用，上诉人未能提供证据证明该项费用超过合理需求，对于上诉人的该项请求，本院不予支持。关于精神损害抚慰金、诉讼费等是否属于免赔项目，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。上诉人未举证对免赔项目向投保人进行过提示、告知和说明。因此，依照保险合同该部分费用不能作为免赔项目。对于上诉人的该项请求，本院亦不予支持。另，被上诉人冯某2在二审期间提出应由学校负全部责任的主张，因其未在法定期限内提出上诉,不属于二审审理范围,故本院对该主张不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费71元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司太谷支公司负担。本判决为终审判决。审判长  樊利明审判员  胡晓明审判员  张 媛二〇二〇年七月二十八日书记员  马飞龙