安徽省阜阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）皖12民终2242号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司，住所地安徽省阜阳市颍东区颍河西路6号颍东粮食局综合楼，统一社会信用代码91341200711786353H（1-1）。负责人：郭超，经理。委托诉讼代理人：季鸿，安徽意扬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：阜阳市万荣建材有限公司，住所地安徽省阜阳市颍东区插花镇工业园，统一社会信用代码913412000544611448（1-1）。法定代表人：吴厚清，经理。委托诉讼代理人：于固成，颍东区插花镇法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司因与被上诉人阜阳市万荣建材有限公司保险合同纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍东区人民法院（2020）皖1203民初565号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司上诉请求:撤销原判、依法改判。事实与理由：一、原判认定事实证据不足；二、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司已履行告知说明提示义务的保险合同条款约定，对于刘秀兰的十级伤残应当按每人伤残责任限额是1%的比例承担补充责任；三、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司并非事故的实际侵权人，承担补充清偿责任，不应承担案件的诉讼费用。一审法院认定事实不清，请求二审法院依法查明事实。阜阳市万荣建材有限公司答辩称：一审判决正确，应予维持。阜阳市万荣建材有限公司向一审法院请求：一、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司支付阜阳市万荣建材有限公司垫付给职工刘秀兰的医疗费12993.72元；二、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司支付阜阳市万荣建材有限公司垫付给职工刘秀兰的伤残补助金30000元；三、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司承担案件的诉讼费用。原审法院查明：刘秀兰系阜阳市万荣建材有限公司单位员工，2019年1月16日在工作过程中受伤，并送往中国中铁阜阳中心医院治疗，花费医疗费12993.72元。安徽世平司法鉴定所作出皖世平司【2019】临鉴字第227号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘秀兰工作中受伤致左耻骨上下支骨折，右髂前上棘骨折，构成十级伤残；刘秀兰本次损伤的误工期为180日，营养期为90日，护理期为90日。阜阳市万荣建材有限公司已经支付刘秀兰医疗费12993.72元、伤残补助32000元等各项损失合计75442元，刘秀兰于2019年3月9日出具收条一份，证明一份。另查明，阜阳市万荣建材有限公司为雇员向中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司投保《地方性安全生产责任保险》，保险期间为2018年4月7日零时至2019年4月6日二十四时，保险限额为每人伤残责任限额30000元，每人医疗费用责任限额20000元。原审法院认为，阜阳市万荣建材有限公司与人保颍东支公司之间的保险合同关系依法成立有效。阜阳市万荣建材有限公司雇员刘秀兰在保险期间内发生保险事故,阜阳市万荣建材有限公司在承担对刘秀兰的各项赔偿责任后,人保颍东支公司应当按照保险合同的约定在保险金额内承担保险责任。阜阳市万荣建材有限公司已先期支付刘秀兰医疗费12993.72元、伤残补助32000元等各项损失共计75442元，但双方在《地方性安全生产责任保险》中约定每人伤残责任限额30000元，每人医疗费用责任限额20000元，故人保颍东支公司应支付阜阳市万荣建材有限公司保险理赔款42993.72元（30000元+12993.72元）。虽人保颍东支公司辩称附加伤残责任保险条款中已经约定了比例赔偿标准，伤残赔偿金应300元，但人保颍东支公司不能提供证据证明双方已经就该免责条款的内容达成一致意见，故对人保颍东支公司的上述辩解意见，不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司于本判决生效之日起十日内日支付阜阳市万荣建材有限公司保险理赔款42993.72元。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费874元，减半收取437元，由中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司负担。二审期间，当事人均未提供新证据，本院对一审查明的事实予以确认。综合双方诉辩意见，本案二审审理的争议焦点是一审法院支持阜阳市万荣建材有限公司对保险理赔款42993.72元的事实主张是否正确。本院认为，当事人应当对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，阜阳市万荣建材有限公司为雇员向中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司投保《地方性安全生产责任保险》，保险期间为2018年4月7日零时至2019年4月6日二十四时，保险限额为每人伤残责任限额30000元，每人医疗费用责任限额20000元。2018年10月28日阜阳市万荣建材有限公司雇员刘秀兰工作期间发生保险事故，阜阳市万荣建材有限公司承担了对刘秀兰的各项赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司应当按照涉案保险合同约定承担相应的保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”，附加伤残责任保险条款中约定的比例赔偿标准，及涉案伤残赔偿金未300元，系免责条款，中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司未能举证证明其在订立涉案保险合同时就该免责条款向阜阳市万荣建材有限公司尽到了提示或明确说明义务，对于其该项主张，本院不予采信。涉案系保险合同纠纷，中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司在本案中承担的并非补充清偿责任，对于其主张自己不应承担涉案诉讼费用的主张，本院不予采信。中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费532元，由中国人民财产保险股份有限公司阜阳市颍东支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙 颖审判员 张 利审判员 叶志强二〇二〇年七月六日法官助理张星星书记员肖鹏附本案适用法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。