天津市红桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0106民初7220号原告：夏梦，女，1996年1月15日出生，汉族，无职业，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：赵宝兰（原告之母），住天津市红桥区。委托诉讼代理人：夏长义（原告之父），住天津市红桥区。被告：天津市红桥医院，住所地天津市红桥区丁字沽一号路44号。法定代表人：张建中，职务：院长。委托诉讼代理人：刘军。委托诉讼代理人：胡恒强，天津渤海律师事务所律师。原告夏梦与被告天津市红桥医院（以下简称红桥医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告夏梦委托诉讼代理人赵宝兰、夏长义，被告天津市红桥医院委托诉讼代理人刘军、胡恒强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏梦向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费67935.41元，必要营养费4000元，住院伙食补助费7600元，营养费18000元，护理费22500元，误工费91250元，交通费3000元；2.判令被告赔偿精神损害抚慰金150000元；3.要求赔偿医学鉴定费3500元，以上共计364710．41元；4.保留对于后续治疗复查恢复等费用向被告请求赔偿的权利；5.本案的诉讼费用，鉴定费用由被告承担。事实及理由：2016年12月3日，原告因停经35天到被告妇产科就诊，医生告知原告有可能是怀孕，但因怀孕时间较短，尚无法确定，需要过几天再进行诊断。2016年12月8日，原告又来到被告处检查，做了B超，医生告知B超显示胚胎影较小，过一周再来检查。2016年12月17日，原告再次就诊检查，医生仍告知看不清，需再过一周在做检查。2016年12月23日，原告到被告处进行检查。2016年12月24日上午11点，左右进行无痛清宫手术病理报告出来，医生告知患者家属没事，但术后一直出血不断，腹部不适。原告又于2017年1月12日到被告处，经当事医生检查说需在二次清宫术，当事医生对患者说不疼，带一下就好。可因没有实施麻醉，原告几乎疼痛晕死过去。当时医生没写病历，没有让患者交手术费。2017年2月16日，因为下腹疼痛，原告又到被告处就诊，并且做了B超检查，当事医生告诉患者还需进行验血检查，原告因多次在被告医院做验血检查不认可，不想在被告处进行验血检查了。被告当事医生说那看不了了。于是，原告去了天津市人民医院做了B超和验血，后去了总医院挂号检查，并于2017年2月20日到天津市中心妇产医院就诊治疗，中心妇产医院诊断：原告患有葡萄胎非普通怀孕情形，且现在时间紧迫，需要及时住院治疗。原告及家属按医嘱要求，在市中心妇产住院需要进行化疗治疗。综上，原告原患有葡萄胎的病症，被告单位医生自始至终错误诊断，特别是病理报告检验错误，导致误诊病情严重，导致原告患者的普通怀孕病症最终转化成侵袭性葡萄胎肺转移，此事给原告身体及精神造成了重大伤害，严重侵害了原告的身体健康。特别是病情严重需要住院化疗，工作也丢失了，毕业转分的工作也耽误了。在中心妇产住院化疗共计8个高危化疗，因被告对原告错误诊断和误诊，延误了最佳治疗的严重后果。天津市医学会医疗损害鉴定办公室已出具津医学会医损鉴[2019]055号《医疗损害鉴定意见书》，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关规定，向贵院提起诉讼。被告天津市红桥医院辩称，原告事实理由中的治疗过程基本属实，但是我们与医生了解，医生说是写了门诊病历。我们认为原告主张的费用都过高，请法庭依法裁决。对原告的各项损失，认可医药费29751.65元，住院伙食补助费7600元，交通费3000元，鉴定费3500元，按照责任比例划分同意赔偿原告百分之五十。必要营养费我方不同意支付，原告主张的误工费、护理费、营养费的标准认可，期限由法庭裁决，精神损害赔偿金不同意支付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月3日，夏梦到红桥医院妇产科就诊，医生告知可能是怀孕。2016年12月8日，夏梦再次至红桥医院检查，彩超显示：宫腔内环状暗区3.3*2.6mm，盆腔少量积液。考虑早孕，异位妊娠。2016年12月17日，夏梦再次至红桥医院复查：考虑早孕？先兆流产？异位妊娠？2016年12月23日，夏梦再次复查，考虑胚胎停育，异位妊娠，葡萄胎？2016年12月24日，夏梦在红桥医院行无痛清宫术，术后送病理检查，报告：（宫腔）蜕膜组织及胎盘绒毛，绒毛水肿。2017年1月12日，患者清宫术后19天，因阴道仍有少量出血就诊。2017年2月16日，因腹痛再次就诊。后因阴道出血，腹痛，夏梦于2017年2月16日至2月20日分别就诊于天津市人民医院，医大总医院及中心妇产医院。2017年2月20日，天津市中心妇产医院病理科，根据患者提供的在红桥医院第一次清宫术后病理切片会诊，会诊结果为：（宫刮物）送检胎盘绒毛组织间质疏松水肿，滋养叶细胞轻-中度增生，考虑为早期水泡状胎块（葡萄胎）。2017年2月21日，夏梦在天津市中心妇产科医院做CT示：右肺下叶小结节，直径约1.2cm，肺转移不除外。自2017年2月20日至2017年6月26日，夏梦在天津市中心妇产医院接受8个疗程化疗治疗。随访2年余，病情稳定。本案诉前经本院委托，天津市医学会于2019年7月9日出具津医会医损鉴[2019]055号《医疗损害鉴定意见书》，诊疗行为的分析为，1.第一次清宫术，术前诊断、术式选择，术后处理符合规范；2.医方第一次清宫术后病理检查存在误诊；3.第二次清宫术，未见医方术前交代及签字的记载，清宫物未送病理检查不妥。结论为：医方（红桥医院）的诊疗行为存在过错，与患者侵袭性葡萄胎的延迟诊治存在一定因果关系，其原因力为半量原因。本院认为，根据《侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点为：原告所主张的必要营养费是否应予支持；被告应当承担责任的比例。审理中，原告未申请司法鉴定；双方认可：营养期180天，误工期270天，护理期180天；原告放弃精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以确认。故对于原告主张的各项经济损失，具体数额本院确认如下：一、医疗费，审理中原、被告确认该项损失的金额为29751.65元，对该金额应予以认定。二、住院伙食补助费，原告主张住院76天，按照每天100元支付住院伙食补助费7600元，对该项费用予以认定。三、营养费，双方认可营养期180天，按照每天50元标准，该项费用金额应为9000元。对于原告主张的必要营养费4000元，缺乏法律依据，不予支持。四、误工费，双方认可误工期270天，按照每天123.44元，该项费用的金额为33328.8元。五、护理费，双方认可护理期180天，按照每天123.44元，该项费用的金额为22219.2元。六、交通费，该项费用原告主张3000元，被告认可，根据原告的伤情及治疗情况，予以认定。七、鉴定费，根据原告提交票据，该项费用3500元，应予认定。八、后续治疗费用，原告可待实际发生后另行主张。根据津医会医损鉴[2019]055号《医疗损害鉴定意见书》的鉴定结论，红桥医院应当承担百分之五十的赔偿责任。综上所述，对以上损失被告应当按照百分之五十的比例赔偿原告医疗费，住院伙食补助费，营养费，护理费，误工费，交通费损失，金额共计52449.8元；鉴定费用3500元，应由被告红桥医院承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告天津市红桥医院自本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告夏梦医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费，共计52449.8元；二、驳回原告夏梦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2124元，由原告夏梦负担1798元，由被告天津市红桥医院负担326元；鉴定费3500元，由被告天津市红桥医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  苗久坤人民陪审员  穆瑞春人民陪审员  贾 娜二〇二〇年七月二十一日法官助理林楠附本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。