河北省沧州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）冀09行终93号 上诉人（原审被告）南皮县社会保险事业管理所。 法定代表人李德军，所长。 委托代理人郑景超，副所长。 委托代理人孙国超，科员。 被上诉人（原审原告）刘秀梅，女，汉族，1976年11月18日出生，住所地。 委托代理人李广玲，河北衡泰律师事务所律师。 原审第三人河北泽洋五金制品有限公司，住所地南皮县午马营镇西五拨村。 法定代表人艾东利，经理。 上诉人南皮县社会保险事业管理所（下称县社保所）因给付工伤保险待遇一案，不服河北省南皮县人民法院（2019）冀0927行初7号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审法院查明，原告刘秀梅是第三人河北泽洋五金制品有限公司（下称泽洋公司）的员工，于2018年1月8日在职工增减变化表中被列为减少人员，被停保，原告于2018年1月22日发生工伤事故，在沧州市中西医结合医院住院治疗21天，花费医疗费26668.52元，被鉴定为伤残八级，公司发现原告刘秀梅被漏保后，又为原告续保，补缴所欠费用，“沧州市社会保险管理信息系统”显示增加申报的时间为2018年1月30日。 原审法院认为，本案系请求南皮县社会保险事业管理所履行给付工伤保险职责的纠纷，根据《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”本案中用人单位已经补缴了所欠费用，依照该法条精神及旨意，受伤员工应享受由工伤保险基金支付的待遇，系统显示“该工伤时间人员未在工伤单位参保”不能影响原告因补缴费用后获得的工伤保险基金赔付的权利。综上所述，被告南皮县社会保险事业管理所应依照本条例的规定从工伤保险基金中支付新产生的费用。遂判决，被告南皮县社会保险事业管理所应在本判决生效后履行在工伤保险基金中承担原告所产生的新发生的费用。 上诉人县社保所上诉请求，撤销一审判决，改判或发回重审。1、原审第三人在为其职工申报2018年1月份的工伤保险费时，于2018年1月8日通过“人力资源和社会保障服务平台”（以下称网报系统）做职工增减变化时，将被上诉人列为减少人员，没缴纳工伤保险费，被停保。被上诉人于2018年1月22日在原审第三人厂内发生事故。原审第三人于2018年1月30日又通过网报系统对被上诉人做人员增加业务，并为被上诉人交纳工伤保险费。原审第三人于1月30日对被上诉人新增并缴纳工伤保险费行为，对停保期间的行为无任何法定约束力，只能对以后的行为产生相应的效力。因此，被上诉人发生事故时与上诉人不存在工伤保险合同关系，上诉人不承担任何工伤保险赔偿义务及责任。2、一审判决把原审第三人在1月30日为新增人员缴纳工伤保险费错误的理解为“补缴所欠费用”。被上诉人被原审第三人做人员减少后，不存在欠费补缴一说。3、原判决适用法律错误。《工伤保险条例》第六十二条是对应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位应承担的责任的规定。第三款是第二款的延伸，与第二款是相辅相成的关系，其精神是指未参加工伤保险的单位在参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金支付新发生的费用。而原审第三人作为用人单位于2012年12月4日办理参保登记并为其职工缴纳工伤保险费，不属于未参保单位，该条款不适用于本案。 被上诉人刘秀梅辩称，原审认定事实清楚、证据确凿充分、适用法律正确，刘秀梅在原审第三人处工作多年，该公司为刘秀梅办理社会保险登记多年，在上诉人规定的期间内依法为刘秀梅按月续保，并申请工伤保险，经上诉人核准并受理，保证了职工的合法权益，刘秀梅发生工伤住院治疗，原审第三人为其积极治疗并赔偿损失，体现了民营企业关心职工的精神，应当肯定与提倡，刘秀梅经认定为工伤，并向上诉人申请审核支付工伤保险待遇是其法定权利，国务院为了保障因工作造成事故伤害或者患职业病的职工，获得医疗救治或者经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定工伤保险条例，规定用人单位应当按照本条例规定，参加工伤保险，确定参保主体为用人单位，根据工伤保险条例，第六十二条第三款的规定，上诉人应当受理刘秀梅工伤保险待遇认定，符合工伤保险条例的立法精神和立法宗旨，故应当依法维持原判，驳回上诉。 二审经审理查明，被上诉人刘秀梅原系泽洋公司员工，2018年1月8日原审第三人在缴纳工伤保险费的在职职工增减变化表中记载：刘秀梅，个人编号1.30928Ｅ＋12,身份证号1329281976××××××××，变更原因：辞职，变更日期2018-01-08，减少去向：停保，险种：工伤保险。加盖泽洋公司公章。上诉人刘秀梅于2018年1月22日发生事故受伤，经治疗后，被鉴定为八级伤残。泽洋公司于2018年1月30日又通过网报系统对被上诉人作人员增加业务，并为被上诉人交纳工伤保险费。 本院认为，《工伤保险条例》第二条规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。第四条规定：用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。据此，用人单位应当为全部职工或雇工缴纳工伤保险费，并应在本单位公示。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。据此，用人单位应当参保而未参保，其后果是使其发生的工伤风险不能分散，仍由该用人单位负担。《社会保险费申报缴纳管理规定》第四条规定：用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，申报事项包括：（一）用人单位名称、组织机构代码、地址及联系方式；（二）用人单位开户银行、户名及账号；（三）用人单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费数额；（四）职工名册及职工缴费情况；（五）社会保险经办机构规定的其他事项。在一个缴费年度内，用人单位初次申报后，其余各月可以只申报前款规定事项的变动情况；无变动的，可以不申报。本案中，泽洋公司按照上述规定为职工按期缴纳工伤保险费，并于2018年1月8日向上诉人申报了相关变动情况，其中刘秀梅的变动情况为：停保，原因：辞职。故至刘秀梅发生事故时未给刘秀梅缴纳工伤保险费。依据上述规定，刘秀梅发生工伤事故时因已停保，不应由上诉人支付工伤保险待遇。 《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。人力资源社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条规定：《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理……。本案中，泽洋公司于2012年已参加工伤保险，并为本单位职工缴纳工伤保险费，不属于未参保单位。刘秀梅发生事故时该单位已经为刘秀梅作职工减少并办理停保申报，刘秀梅发生事故后又作职工新增申报，并于2018年1月30日为其缴纳工伤保险费，不属于上述规定补缴应该缴纳保险费的情况。 综上，上诉人的上诉理由成立，应予支持。被上诉人刘秀梅的诉讼请求于法无据，应予驳回。一审判决认定事实不清，适用法律错误。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）、（三）项之规定，判决如下： 一、撤销河北省南皮县（2019）冀0927行初7号行政判决； 二、驳回刘秀梅的诉讼请求。 一、二审案件受理费各50元，共计100元，均由被上诉人刘秀梅负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 张春明 审 判 员 李艳华 审 判 员 苗萍萍 二〇二〇年七月二十日 法官助理 魏 伟 书 记 员 王丽钰