重庆市九龙坡区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0107民初11867号原告：明春林，男，汉族，1966年2月12日生，住重庆市九龙坡区。委托诉讼代理人：敖洪谱，重庆市九龙坡区西彭法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：冷崇伟，重庆市九龙坡区西彭法律服务所法律工作者。被告：西南铝业（集团）有限责任公司，住所地重庆市九龙坡区西彭镇，统一社会信用代码915000002028029250。法定代表人：尹雪春，系该公司执行董事。委托诉讼代理人：徐二毛，系该公司员工。委托诉讼代理人：冯剑萍，系该公司员工。原告明春林诉被告西南铝业（集团）有限责任公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年6月9日立案受理后，依法由本院审判员林宝珍适用简易程序公开开庭进行了审理。原告明春林委托诉讼代理人敖洪谱，被告西南铝业（集团）有限责任公司的委托诉讼代理人徐二毛、冯剑萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告明春林向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即向原告支付工伤待遇费用，包括住院伙食补助费208元（8元/天×26天），住院护理费3120元（120元/天×26天），医疗费38422.39元、门诊费1338.66元，鉴定检查费1969.60元，一次性伤残补助金40500元（4500元/月×9个月），交通费500元，以上共计86058.65元；2.本案案件受理费由被告承担。事实和理由：原告是被告职工，工种为钳工，原告于2016年9月22日在上班途中发生非本人主要责任交通事故受伤，经重庆九龙坡区中西医结合医院治疗，诊断为头皮多处裂伤，左锁骨骨折，腰4右侧横突骨折，轻型脑伤。2020年4月7日再次住院取内固定。2016年10月25日认定为工伤（九人社伤险认决字[2016]2896号），2019年12月1日被鉴定为伤残玖级。但是，被告以第三人侵权致原告为工伤为由，拒绝给付原告工伤待遇，经多次协商未果。原告认为第三人侵权是否赔付给原告与本案无关，是另外一个法律关系，而且原告并未重复主张赔付费用，因故至今原告无法主张权利。因此，被告拒付原告工伤待遇无事实法律根据，其理由不能成立，侵害了原告的合法权益，遂诉请来院，判如所请。被告西南铝业（集团）有限责任公司辩称：1.被告已经履行了为原告办理工伤认定及赔偿的申报义务，不应承担赔偿责任。原告在2016年10月份下班途中发生交通事故后，被告作为用人单位及时向当地工伤保险机构为原告申请了工伤认定。2.被告不是支付工伤保险待遇的法定主体。从2012年开始，被告一直依法为原告及时足额交纳工伤保险费用，履行了用人单位的法定义务。原告在工伤保险期间发生的工伤，应按照相关规定及程序，向工伤保险机构请求支付工伤保险待遇，而不应要求用人单位即被告向其支付工伤保险待遇或对其进行赔偿。3.原告未能按照法定程序和条件向工伤保险机构提交证明文件的后果应由其自行承担。按照《重庆市人力资源和社会保障局关于涉及第三方责任工伤保险待遇支付问题的通知》（渝人社发[2013]77号）规定：“由第三方责任造成工伤（亡），治疗工伤的医疗费不得重复享受，工伤保险机构根据民事伤害赔偿法律文书等合法有效依据确定的医疗费总额与应由工伤保险基金支付的医疗费总额比较，不足部分予以补足。”原告应通过用人单位向工伤保险机构提交确定责任方承担民事伤害赔偿责任的法律文书，证明其未能得到第三方责任者赔付的医疗费或得到的医疗费赔偿数额与应由工伤保险基金支付的医疗费总额比较后不足的事实。但因原告未能向被告提供上述证明文件，因此被告不能在资料不全且不符合规定的情形下向工伤保险机构为原告申请工伤保险待遇。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2001年1月8日，原、被告双方签订《劳动合同书》，原告入职被告处并从事钳工工作，工作期限为自2001年1月1日起至无固定期限。被告于2008年1月为原告参加了工伤保险。2016年9月22日，原告在西彭镇峡口路段上班途中发生交通事故受伤。经重庆九龙坡区中西医结合医院治疗，诊断为:头皮多处裂伤，左锁骨骨折，肋骨骨折，腰4右侧横突骨折，轻型脑伤。2016年10月25日，重庆市九龙坡区人力资源和社会保障局作出九人社伤险认字[2016]第2896号《认定工伤决定书》，认定原告受伤为工伤，用人（工）单位为“西南铝业（集团）有限责任公司”。2019年12月1日，重庆市九龙坡区劳动能力鉴定委员会作出九龙坡劳初鉴字[2019]1153号《初次鉴定结论书》，鉴定原告伤情为：1.左锁骨骨折内固定术后无功能障碍；2、肋骨骨折；3.腰4横突骨折；4.头皮裂伤、轻型脑伤已愈。原告的劳动能力鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍。2020年5月12日，原告以被告为被申请人向重庆市九龙坡区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求被告支付原告工伤保险待遇共计86058.65元。2020年5月19日，重庆市九龙坡区劳动人事争议仲裁委员会出具《超时未决定受理案件证明书》（编号：2020-315号）。庭审中，原告举示了重庆市九龙坡区住院医疗费专用收据两份，拟证明原告两次共计住院26天，垫付住院医疗费共计38422.39元；原告还举示了重庆市九龙坡区门诊医疗费专用收据8张、工伤伤残鉴定、检查费票据4张，拟证明原告垫付的门诊医疗费1338.66元，以及垫付的工伤伤残鉴定检查费共计1969.60元。被告对上述证据真实性均予以认可。审理中，被告陈述称，被告尚未就原告工伤向工伤保险基金申报，原因是根据重庆市人社局关于涉及第三方责任工伤保险待遇申报通知，原告应当提供医疗费第三方赔偿的相关资料，而原告没有提供。原告称，因无法找到肇事的第三方，无法起诉，故无法取得相关法律文书。本院认为，原告因工受伤事实及伤残等级有《认定工伤决定书》及《初次鉴定结论书》证明，本院予以确认。被告作为《认定工伤决定书》认定的用人单位，应当承担按照《工伤保险条例》有关规定向原告支付工伤保险待遇。原告的各项工伤保险待遇，本院确认如下：被告已为原告参加工伤保险，故对应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、医疗费、住院伙食补助费、鉴定检查费的工伤保险待遇项目，本院不予处理，原告可向社会保险经办部门申请解决。对被告应当支付原告的各项工伤保险待遇，本院确认如下：1.住院期间护理费。原告住院天数共计26天，被告未派人护理，本院根据《工伤保险条例》第三十条等规定，结合本地经济发展水平和消费水平，参照重庆市护工工资标准100元/天计算，本院认定原告的住院护理费为2600元（100元/天×26天）。2.交通费。原告为治疗工伤、复查以及劳动能力鉴定，必然产生相应交通费用，现原告主张交通费500元，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告西南铝业（集团）有限责任公司于本判决生效之日起十日内支付原告明春林住院护理费2600元、交通费500元，共计3100元；二、驳回原告明春林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5元，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 员 林宝珍二〇二〇年七月二十日法官助理 周 洋书 记 员 姜玲玲