贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔27民终1284号 上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司黔南中心支公司，地址贵州省平桥京都广场A2座16层1601号，统一社会信用代码915227017952657574。 负责人：俞某，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨某，女，汉族，1970年7月21日生，住贵州省福泉市。 委托诉讼代理人：霍星辉，男，汉族，1984年6月1日生，住贵州省都匀市。 被上诉人（原审原告）：卢某芝，女，汉族，1972年10月23日生，贵州，住贵州省瓮安县。 被上诉人（原审被告）：贵州靖沣建筑工程有限公司，地址贵州省瓮安县银盏镇太平社区平安北路1号B幢10楼1-4号，统一社会信用代码91520000551911521E。 法定代表人：钟某发，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨前飞，贵州麒翔律师事务所律师。 上诉人天安财产保险股份有限公司黔南中心支公司（以下简称“天安财保黔南支公司”）因与被上诉人卢某芝、贵州靖沣建筑工程有限公司（以下简称“靖沣公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服贵州省瓮安县人民法院所作的（2019）黔2725民初4879号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月25日立案后，依法组成合议庭于2020年7月17日公开开庭进行了审理，上诉人天安财保黔南支公司委托诉讼代理人霍星辉，被上诉人卢某芝，被上诉人靖沣公司委托诉讼代理人杨前飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 上诉人天安财保黔南支公司上诉请求：一、撤销（2019）黔2725民初4879号民事判决，二、本案二审案件诉讼费由被上诉人承担。主要事实和理由：《保险法》第十七条是针对保险合同中免除保险人责任的条款作出引起投保人注意的提示义务，而保险合同约定的保险责任、赔偿限额、赔偿项目等属于保险合同内容，并没有法定提示义务，我司一审出具的证据中《投保单》投保人靖沣公司已明确盖章确认，说明当事人双方充分知晓保险合同内容，综上，一审判决认定事实及适用法律错误，请求二审法院重新作出公正判决。 被上诉人卢某芝辩称：请求二审法院予以维持。 被上诉人靖沣公司辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉人上诉请求。 原审原告卢某芝向一审法院提出如下诉讼请求:请求二被告赔偿原告因提供劳务受害的残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等各项费用共计115,558.6元；诉讼费由二被告负担。 一审法院审理查明:原告在被告靖沣公司承建的瓮安县养老院工地做工，从事杂工（挑灰浆、清理垃圾、场地等），2019年8月1日上午10时许，原告在做工过程中不慎被靖沣公司专门拉运泥土的中型自卸车所倒泥土砸伤，原告当即被送至瓮安县中医院治疗，被确诊为：左侧锁骨远端骨折，左侧第四肋骨骨折、左侧面部软组织损伤；2019年8月26月出院，共计住院25天，住院治疗期间医疗费用由被告靖沣公司负担；2019年11月11日原告向贵州医科大学法医司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2019年11月25日作出贵医大司法鉴定中心〔2019〕临鉴字第6133号法医临床鉴定意见书载明原告属十级伤残，误工期评定为90-120日，护理期为30-60日，营养期为60-90日；远端骨折内固定器取出约需10000-12000元。原告于2012年至今在瓮安县居住，原告在被告靖沣公司上班基本工资为3500元／月，绩效工资为1000元／月，共计4500元／月，原告住院期间一直由其丈夫查贵发护理，查贵发无固定收入；原告住院期间由被告靖沣公司垫付的医疗费用，天安财保黔南支公司已经支付给靖沣公司。被告靖沣公司为自己承建的瓮安县养老院综合服务中心建设项目在被告天安财保黔南支公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险Ａ、建筑工程团体意外伤害医疗保险Ａ，保险费按建筑面积18000平方米计算，保险期自2019年3月14日零时起至2019年9月13日二十四时止，意外身故、残疾、烧烫伤40万元／人；意外医疗为40000元／人。 一审法院审理认为，本案的争议焦点为：1、原告受伤责任应当由谁承担？2、天安财保黔南支公司的赔偿是否限额？3、原告的具体损失是多少？ 1、关于本案的责任应当由谁承担的问题。本案中，原告在被告靖沣公司承建的瓮安县养老院工程做工过程中受伤，原告与靖沣公司系劳务关系，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。”之规定，靖沣公司应当承担赔偿责任，因靖沣公司为承建项目在被告天安财保黔南支公司投有建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，事故发生在保险期内，故应当先由天安财保黔南支公司在保险限额内进行赔偿，不足部分再由靖沣公司承担。 2、关于天安财保黔南支公司的赔偿是否限额问题。庭审中天安公司辩称根据保险合同的约定，天安财保黔南支公司只应赔偿残疾赔偿金及后续治疗费，其余费用不应承担赔偿责任，且伤残鉴定应适用保单中约定的保协发〔2013〕88号标准进行鉴定。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，本案中，天安财保黔南支公司提交的保险条款为格式条款，且保险条款中对于赔偿限额、限项及鉴定适用标准等问题均未作出足以引起投保人注意的提示，天安公司提交的证据不足以证明其与靖沣公司订立保险合同时，对保险条款中的赔偿限额限项、伤残鉴定适用标准等内容和法律后果向靖沣公司作出了口头或书面的明确说明，故本院认定天安财保黔南支公司提交的保险条款中限额限项及鉴定适用标准等条款未产生效力，被告天安财保黔南支公司应在限额40万元内承担赔偿责任。 3、关于本案原告主张的各项损失的计算方式和适用标准问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，对原告主张的各项费用认定如下（小数点后保留两位）：1、残疾赔偿金63,184元：原告主张按照城镇居民人均可支配收入31,592元/年计算，即31,592元/年×20年×伤残系数10%=63,184元，符合法律规定，本院予以支持。2、误工费15,750元：原告主张按农林牧渔业工资58,198元/年计算，为58,198元/年÷365日×120日＝19,134.4元，二被告不同意，庭审中原告提供鉴定意见书载明误工费期限为90-120日，被告靖沣公司提供了原告的工资证明为4,500元/月，根据法律规定，原告的误工费应按照实际收入进行，计算日期取折中值105日较为适宜，即4,500元/月÷30日×105日＝15,750元。3、护理费4,754.96元：原告主张按居民服务行业工资38,568元/年计算60日为6,430.20元，二被告不同意，本院认为，原告受伤住院需要护理属实，且原告提交的鉴定意见书中载明护理期限为30-60日，因护理人员无固定收入，现原告要求按照居民服务业标准计算并无不当，护理期限取折中值为45日，即护理费38,568元/年÷365日×45日＝4,754.96元。4、营养费2,250元：原告主张按50元/日×90日＝4,500元，二被告不同意，本院认为鉴定意见认定营养期限为60-90日，结合本地实际经济情况，本院酌定按30元/日计算，期限取折中值75日，即为2,250元。5、住院伙食补助费2,500元：原告主张按照住院期间25日×100元/日=2,500元，符合法律规定，本院予以支持。8、后续治疗费11,000元：本院酌情按鉴定意见折中支持11,000元。7、精神抚慰金0元：原告主张精神抚慰金5,000元，结合本案实际，本院对原告的该项诉讼请求不予以支持。8、交通费0元：原告主张1,000元，但未提供证据予以证明，且原告一直居住在县城内，故本院不予支持。以上各项共计99,438.96元。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、限天安财产保险股份有限公司黔南中心支公司于本判决生效后二十日内赔偿卢某芝各项损失共计九万九千四百三十八元九角六分（￥:99,438.96元）；二、驳回原告卢某芝的其余诉讼请求。案件受理费减半收取438元，由被告贵州靖沣建筑工程有限公司负担。 二审审理过程中，上诉人、被上诉人双方均未提交新证据，本院对一审认定的事实予以确认。 本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，一审计算的残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续医疗费均有法律规定，侵权人应予赔偿。 靖沣公司已为其工人向天安财保黔南支公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险A、建筑工程团体意外伤害医疗保险A，卢某芝在保险期间做工中受伤，天安财保黔南支公司应当承担保险责任。根据《中华人民共和国保险法》第十二条第五款“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。”之规定，卢某芝系靖沣公司向天安财保黔南支公司投保建筑工程团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险的被保险人，享有保险金请求权。因此，卢某芝请求天安财保黔南支公司承担保险责任、给付保险金，应予支持。卢某芝请求赔偿的各项损失，在上诉人天安财保黔南支公司赔偿限额内，天安财保黔南支公司应当承担给付保险金的义务。 综上，上诉人天安财保黔南支公司的上诉理由不能成立。为此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费876元，由天安财保黔南支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘国红 审判员  倪 安 审判员  熊元伦 二〇二〇年七月二十日 法官助理何青峰 书记员齐雯