山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终8054号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司，住所地青岛市。 主要负责人：陈雷，总经理。 委托诉讼代理人：车云鑫，该公司法务。 被上诉人（原审原告）:徐某，女，汉族，1964年1月21日生，住即墨区。 委托诉讼代理人：孙崇超，山东锦海盛律师事务所律师。 原审被告：纪某，女，汉族，1979年10月6日生，住即墨区。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司因与被上诉人徐某、原审被告纪某机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市即墨区人民法院（2019）鲁0282民初12446号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月1日受理后，依法组成合议庭审理了本案。 中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司上诉请求：1、依法改判上诉人不承担被上诉人各项损失共计131707.77元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人左膝关节存有原有疾病，一审中上诉人已向法院提交自身疾病参与度鉴定申请，一审法院罔顾事实不予委托鉴定，直接损害了上诉人的权益。上诉人认为被上诉人左膝关节原有疾病参与度在50%左右，其主张的 伤残赔偿金、被抚养人生活费及第二次住院治疗费用均应按照50%计算，原审法院认定事实不清，应依法改判。 徐某辩称：被上诉人的伤情经法院委托鉴定，并出具鉴定报告，鉴定报告对伤情及检验过程均有详细记录，鉴定结论合法有效，请求依法驳回上诉。 纪某未答辩。 徐某向一审法院提出诉讼请求：2018年8月1日10时30分许，被告纪某驾驶鲁Ｂ×××××号车沿龙泉镇北窝洛子村南北路由南向北行驶，遇徐志新驾驶鲁Ｂ×××××号车载原告徐某沿东西路由东向西行驶，两车相撞，造成两车车损及原告受伤的道路交通事故，该事故由青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定被告纪某负事故全部责任,特具状起诉。 一审法院认定的事实：2018年8月1日10时30分许，被告纪某驾驶鲁Ｂ×××××号车沿龙泉镇北窝洛子村南北路由南向北行驶，行驶至事故地点，遇徐志新驾驶鲁Ｂ×××××号车载原告徐某沿东西路由东向西行驶，两车相撞，造成两车车损及原告受伤的道路交通事故，该事故经青岛市公安局即墨分局交通警察大队认定，被告纪某负事故全部责任。原告徐某于事发后被送往即墨市人民医院治疗，其伤经诊断为：左肩袖撕裂；左膝半月板撕裂；左膝前交叉韧带损伤；骨关节病；左膝内侧副韧带损伤；双侧胸腔积液；左肋骨骨折。住院30天，出院医嘱：1、支具外固定3个月。2、休息3个月，3个月内患肢勿持重，每月骨科门诊复查。3、如有疼痛加重等门诊随诊。原告于2019年3月11日到中国人民解放军第四0一医院治疗，其伤经诊断为膝骨关节炎。住院8天，出院医嘱：1、卧床休息为主，避免左膝剧烈活动。2、主动行患肢功能锻炼，预防血栓形成。3、口服利伐沙班片5周，预防血栓。4、6周后门诊拍片复查。5、门诊3日换药1次，术后12-14日根据切口愈合情况拆线。6、若出现伤口红肿、疼痛、活动受限，速来诊。徐某上述治疗共支付医疗费111560.89元、复印费37元。徐某住院治疗期间由亲属孙显滨护理。被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司核定原告医疗费中自费药为51615.75元，被告纪某不予认可，称投保时投保单、投保人声明上面签字不是我签字的，当时是业务员替我办理的，保险公司也从来没有解释说明保单内容。被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司在本院规定的期限内没有提交投保单、投保人声明等证据证明其履行了免责条款的提示说明义务。原告徐某提交青岛琴宇电脑刺绣有限公司误工扣发工资证明一份、银行流水一份，证明原告从2017年1月起在青岛琴宇电脑刺绣有限公司工作多年，事故发生前3个月日平均工资98.9元。原告之父徐宝森1937年5月1日生，原告之母李秀花1939年10月14日生，生育子女5人。2019年4月23日，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对徐某因本次交通事故所致伤残等级、护理及误工期限进行了鉴定，该所作出的青大司法鉴定所[2019]医鉴字第910号鉴定意见书一份，结论为：（一）被鉴定人徐某左膝损伤已构成九级伤残；被鉴定人徐某左肩损伤已构成十级伤残；（二）被鉴定人徐某误工期限建议为180-210天，其护理期限建议为60－90天。原告徐某为此支付鉴定费2080元。被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司要求对原告原有疾病与本次事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定，因被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司未提供原告原有疾病的证据，故法院不予准许。另查明，被告纪某系鲁Ｂ×××××号车的车辆登记车主，也系事故发生时的驾驶员。事故发生期间鲁Ｂ×××××号车在被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司投保交强险与商业险100万元及不计免赔险。事故发生后被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司为原告垫付医疗费10000元。 一审法院认为，本次交通事故，经青岛市公安局即墨分局交通警察大队调查认定，由被告纪某承担事故全部责任，原告不承担事故责任，与法院查明事实相符，法院予以确认。原告所提交证据足以证明原告事发前在工青岛琴宇电脑刺绣有限公司工作一年以上，务工是其经济收入主要来源，故原告按城镇居民标准主张相关损失，法院予以支持。原告诉请的医疗费计算错误，本院予以纠正。原告诉请的误工费过高，本院根据其实际收入予以支持。原告诉请的住院伙食补助费时间过长，法院根据其实际住院期间予以支持。原告主张的误工及护理期限过长，法院根据其伤情结合医嘱、鉴定报告予以支持误工195天、护理75天。原告诉请的交通费过高，法院本着必要合理原则予以支持800元。被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司未举证证实对涉案的免责条款已经尽到了提示说明义务，免责条款不生效，故对被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司的自费药不予理赔的辩称，法院不予支持。经核定，法院依法确认原告徐某的损失为医疗费111560.89元、复印费37元、住院伙食补助费3800元（38天×100元/天）、伤残疾赔偿金223594.8元（50817元/年×20年×22%）、护理费7500元（100元/天×75天）、误工费19285.5元（98.9元/天×195天）、被扶养人生活费14471.6元（父母32890元/年×10年×22%÷5人）、精神抚慰金3000元、交通费800元、鉴定费2080元，共计386129.79元。原告的医疗费111560.89元、复印费37元、住院伙食补助费3800元，共计115397.89元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险医药费限额范围内赔偿10000元（自费药已付），余105397.89元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险医药费限额范围内在商业三者险范围内赔偿。原告的伤残疾赔偿金223594.8元、护理费7500元、误工费19285.5元、被扶养人生活费14471.6元、精神抚慰金3000元、交通费800元，共计268651.9元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元，余158651.9元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险医药费限额范围内在商业三者险范围内赔偿。原告的鉴定费2080元，由被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司承担。综上，被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司应当赔偿原告经济损失376129.79元（110000元+105397.89元+158651.9元+2080元）。被告纪某不再承担赔偿责任。被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司的关于不承担诉讼费、鉴定费、精神抚慰金的抗辩理由，不符合法律规定，法院不予采纳，其他辩解符合法律规定，予以采纳。 一审判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司于本判决生效后十日内赔偿原告徐某各种经济损失376129.79元（汇入原告徐某在中国建设银行即墨支行账号为23×××87账户中）。二、驳回原告徐某的其他诉讼请求。 二审期间当事人均未提交新证据。 一审查明的事实属实，本院予以确认。 本案经本院主持调解无果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是:一审采信青大司法鉴定所[2019]医鉴字第910号鉴定意见是否恰当。经审理查明，本次事故致被上诉人左肩袖撕裂；左膝半月板撕裂；左膝前交叉韧带损伤；骨关节病；左膝内侧副韧带损伤；双侧胸腔积液；左肋骨骨折。一审审理期间，法院依据被上诉人的申请，依法委托青岛青大司法鉴定所对徐某因本次交通事故所致伤残等级、护理及误工期限进行了鉴定，该所作出的青大司法鉴定所[2019]医鉴字第910号鉴定意见书一份，结论为：（一）被鉴定人徐某左膝损伤已构成九级伤残；被鉴定人徐某左肩损伤已构成十级伤残；（二）被鉴定人徐某误工期限建议为180-210天，其护理期限建议为60－90天。一审对该鉴定意见质证时，上诉人虽对该鉴定报告有异议认为伤残等级过高，认为被上诉人存有骨关节病，并申请对被上诉人原有疾病与本次事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定。但其并未提交证据证明被上诉人原就存有骨关节病，一审未准许其申请鉴定并采信该鉴定报告正确，本院予以确认。二审上诉人认为被上诉人左膝关节原有疾病参与度在50%左右，并再次申请对被上诉人原有疾病与本次事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定。但依然未举证证明被上诉人原有何种疾病及该疾病对伤残等级可能产生的影响。故对该鉴定申请本院不予支持，其认为被上诉人的伤残赔偿金、被抚养人生活费、第二次住院治疗费应按50%计算的主张，因无事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2934元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司即墨支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 魏 文 审判员 张立宁 审判员 毕 威 二〇二〇年七月二十八日 法官助理 毕文娜 书记员肖梦琦