安徽省淮南市潘集区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0406民初1200号 原告：杨艳平，女，1985年11月18日出生，汉族，自由职业，户籍所在地安徽省涡阳县，经常居住地安徽省淮南市潘集区。 委托代理人：牟家兰，安徽铸志律师事务所律师。 委托代理人：李炳军，安徽黄金律师事务所律师。 被告：淮南市第五人民医院，住所地安徽省淮南市潘集区珠江路北侧、武夷山路西侧，统一社会信用代码12340406485385091U。 法定代表人：王业军，该院院长。 委托代理人：李广，安徽俊诚律师事务所律师。 原告杨艳平诉被告淮南市第五人民医院（以下简称市五院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案受理。依法由审判员岳文华适用简易程序独任审判，于2020年5月28日公开开庭进行了审理。原告杨艳平及其委托代理人牟家兰、李炳军，被告市五院的委托代理人李广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨艳平诉称：2019年4月26日，原告因突感身体不适到被告处治疗，经被告诊断为脑动脉供血不足等，在该院住院治疗5天无好转，后转入淮南市第一人民医院，经该院诊断为右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，自发性蛛网膜下腔出血，住院治疗14天出院。2020年3月17日，经苏州大学司法鉴定中心作出的苏大司鉴中心（2019）医损鉴字第133号医疗损害鉴定意见书鉴定：被告的医疗过错程度为轻微因素，营养期及护理期为30天，误工期为60天。根据最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷司法解释》第16条规定，原告要求被告按损失额的40%予以赔偿，故起诉要求判令：1、被告赔偿医疗费133308.19元和住院伙食补助费950元（19×50）的40%即53703.30元（134259.19×40%）、营养费1500元（30×50）、护理费3704元（123.50×30）、误工费6180元（60×37540÷365）、交通费1377元，合计66464.30元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。 被告市五院辩称：一、本案经苏州大学司法鉴定中心作出的苏大司鉴中心（2019）医损鉴字第133号医疗损害鉴定意见书的鉴定结论以看出，被告在为原告诊疗过程中，只是对原告的病情存在漏诊（这一点在鉴定时被告已向鉴定机构陈述），因为被告不具备对漏诊病情“自发性蛛网膜下腔出血”治疗能力，也就是说被告如果不存在对原告的病情存在漏诊，也会因原告“自发性蛛网膜下腔出血”病情转入淮南市第一人民医院治疗，同时，根据鉴定结论，被告虽然存在轻微的过错，但是也只是致使原告病情延误治疗五天。二、虽然被告致使原告病情延误治疗五天，但是被告没有对原告的身体造成任何伤害，同时也没有造成原告任何经济上的损失，致于原告所诉请的各项损失，被告认为假设被告没有漏诊，原告为了治疗“自发性蛛网膜下腔出血”同样会产生上述费用，原告的各项损失不是被告所造成，与被告没有关联性。三、被告愿意承担因漏诊致使原告病情延误治疗五天造成的经济损失，按照安徽省人身损害赔偿标准（2019）计算：1、营养费150元（30×5）；2、护理费617.5元（123.5×5）；3、误工费565.4元（113.08×5），计1332.9元。 原告为证明自己所主张的事实，向本院提交了以下证据： 1、原告的身份证1份，证明原告的身份，诉讼主体适格。经质证，被告无异议。 2、淮南市第五人民医院住院病历及医疗费票据、淮南市第一人民医院门诊治疗、住院病历及医疗费票据各1份，证明原告住院天数、医疗费支出额，被告诊疗行为存在过错。经质证，被告对其真实性无异议，认为不能够证明被告诊疗行为存在过错，原告的医疗费支出不是被告的误诊所造成。 3、苏州大学司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票各1份，证明被告诊疗行为存在过错，“三期”期限及支出鉴定费数额。经质证，被告对其“三性”无异议，认为轻微的过错是漏诊行为，并不是对病情治疗存在过错，误工、营养、伙补费及鉴定费不应由被告承担。 4、交通费发票4份，证明原告在鉴定过程中支出交通费788元。经质证，被告提出其真实性由法庭核实，认为不应由被告承担。 被告为证明自己所主张的事实，向本院提交了以下证据： 1、被告的医疗许可证、法人证明及身份证各1份，证明被告的身份，诉讼主体资格。经质证，原告无异议。 2、苏州大学司法鉴定中心鉴定意见书（第4页分析说明第2项第一段）1份，证明被告只是对原告自发性蛛网膜下腔出血病情存在漏诊，致使原告病情延误治疗五天，存在轻微因素的因果关系。经质证，原告对其真实性无异议，认为不是漏诊是误诊，在鉴定书第4页倒数第3行明确说明所用药物并未针对病人病情，所用药物不当。 根据原、被告双方的举证、质证，本院对以上证据认证如下： 对原告所提交的证据1、3，被告无异议，本院予以确认。证据2，被告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认。证据4，该交通费支出系在鉴定过程中支出，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，因该支出不是原告因就医或者转院治疗实际发生的费用，本院不予确认。对被告提交的证据1，原告无异议，本院予以确认。证据2，原告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认。 通过原、被告双方的陈述及举证、质证和本院的认证，查明认定以下法律事实：原告于2019年4月26日因“突发头懵2小时伴恶心呕吐”入住被告医院，入院后查头颅＋颈椎CT示：颅脑未见异常，轻度颈椎病、临床诊断为“脑供血不足、颈椎病、高血压、慢性胃炎”。给予降低颅内压、止疼、降压、改善心脑供血等对症治疗后于2019年5月1日出院，在该院实际住院5天，支付医疗费1669.07元。2019年5月2日，原告因“突发头痛及颈部疼痛1周”入住淮南市第一人民医院，行“全脑血管造影术”发现右侧眼动脉段动脉瘤，后行“颅内动脉瘤栓塞术”。在该院实际住院14天，于2019年5月16日治愈出院，支付医疗费131639.12元。2020年3月17日，经苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认为：1、原告于2019年4月26日在被告处所作的头颅CT片示自发性蛛网膜下腔出血明确，医方影像科和临床医生均未能及时发现蛛网膜下腔出血，对患者自发性蛛网膜下腔出血存在漏诊，且因漏诊导致治疗方案错误，致使患者病情延误治疗5天；2、医方对患者病史了解欠仔细，症状理解不足，诊断“脑供血不足”的依据欠充分，患者经治头痛症状缓解不明显，医方对于患者的临床症状和体征疏于认真仔细分析，病情观察不仔细，未能及时发现蛛网膜下腔出血。医方应用的药物虽无明确使用禁忌，但所用药物并未针对患病情，治疗措施不到位，存在不当。综上，原告所患右侧眼动脉段动脉瘤，为自身疾病，需行手术治疗，被告对原告的诊疗过程中，对自发性蛛网膜下腔出血存在漏诊，未能仔细全面分析病情，导致治疗方案错误，延误治疗，存在过错，被告的诊疗过错行为与原告未能及时接受有效治疗等损害后果之间存在因果关系，建议为轻微因素，建议给予原告营养期30日、护理期30日、误工期60日为宜。为此，原告支付鉴定费10800元。 本案争议焦点：被告应当按照何种比例方式承担赔偿原告损失额的责任。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案中，因原、被告双方对苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书均无异议，故对该鉴定意见书所确认的事实及鉴定意见本院予以采纳，根据苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认定，被告对原告自发性蛛网膜下腔出血存在漏诊，且因漏诊导致治疗方案错误，诊断“脑供血不足”的依据欠充分，所用药物并未针对患病情，治疗措施不到位，存在不当，对此，被告存在过错，故被告应对原告在该院治疗所导致的损害结果承担全部赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。对原告在被告处治疗的各项损失，结合原告的诉请，本院核定如下：1、医疗费，确定为1669.07元；2、误工费，确定为515元（103元∕天×5）；护理费，确定为617.5元（123.5元∕天×5）；营养费，确定为150元（30元∕天×5），住院伙食补助费150元（30元∕天×5），交通费，确定为50元（10元∕天×5），合计3151.57元。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，原告所患右侧眼动脉段动脉瘤，为自身疾病，需行手术治疗，被告对原告的诊疗过程中，对自发性蛛网膜下腔出血存在漏诊，未能仔细全面分析病情，导致治疗方案错误，延误治疗，存在过错，被告的诊疗过错行为与原告未能及时接受有效治疗等损害后果之间存在因果关系，建议为轻微因素。鉴于原告在第一人民医院所治疗的病情为其自身所患疾病，被告的诊疗过错行为只是与原告未能及时接受有效治疗等损害后果之间存在因果关系，因此，被告应对原告因延误治疗导致病情加重所应增加的医疗费等损失承担赔偿责任，根据被告的过错程度及原因力大小，本院酌定为原告在第一人民医院因治疗所造成的损失数额的20%为宜，结合原告的诉请及“三期”鉴定意见，本院核定如下：1、医疗费，确定为131639.12元；2、误工费，确定为5665元（103元∕天×55）；护理费，确定为3087.5元（123.5元∕天×25）；营养费，确定为750元（30元∕天×25），住院伙食补助费420元（30元∕天×14），交通费，确定为140元（10元∕天×14），合计141701.62元，由被告承担20%的赔偿责任，即28340元。综上，被告应赔偿原告损失额为31491.57元。经鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，其诊疗行为与原告未能及时接受有效治疗等损害后果之间存在因果关系，原告为此支出的鉴定费应由被告承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、淮南市第五人民医院赔偿杨艳平经济损失31491.57元，于本判决生效后十日内履行； 二、驳回杨艳平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1462元，减半收取731元，由杨艳平负担437元，淮南市第五人民医院负担294元，鉴定费10800元，由淮南市第五人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。本判决发生法律效力后，双方必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年。 审判员  岳文华 二〇二〇年七月二十日 书记员  李 柯 附：相关的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。