上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0110民初233号原告：毕兵兵，男，1996年1月6日出生，汉族，住安徽省阜阳市。委托诉讼代理人：郑辉芳，上海市尚法律师事务所律师。被告：大众交通(集团)股份有限公司，住所地上海市徐汇区。法定代表人：杨国平，董事长。委托诉讼代理人：曹智慧，上海松岚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。法定代表人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：张云军，上海市汇业律师事务所律师。原告毕兵兵诉被告大众交通(集团)股份有限公司(以下简称大众公司)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人民保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人郑辉芳，被告大众公司委托诉讼代理人曹智慧、被告人民保险公司委托诉讼代理人张云军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。毕兵兵向本院提出诉讼请求：要求二被告赔偿原告医疗费80,042.48元(已扣除伙食费)、住院伙食补助费140元、营养费5250元、护理费8680元、误工费35,000元、残疾辅助器具费6000元、残疾赔偿金294,460元、精神损害抚慰金10,000元、住院日用品163.5元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费3150元，被告人民保险公司在交强险限额内先行赔付，超出部分在商业险限额内赔付80%，不足部分和超出保险范围部分由被告大众公司承担80%赔偿责任。律师费5000元，要求被告大众公司全额赔偿。事实与理由：2019年3月17日，9时1分许，案外人徐某1驾驶牌照号为沪HMXXXX的车辆，沿长阳路行驶至长阳路出许昌路西约5米时，与原告骑行的自行车相撞。经杨浦分局交通经常支队认定，案外人徐某1负主要责任，原告负次要责任。事故发生后，原告被送往新华医院就诊，诊断为胸11、12椎体压缩性骨折。经鉴定，原告为XXX伤残，伤后酌情给予休息180日、营养90日、护理90日。择期内固定拆除术，酌情给予休息60日、营养30日、护理30日。另案外人徐2系被告大众公司工作人员，事故发生时正在履行职务行为。被告人民保险公司系肇事车辆的投保公司。被告人民保险公司辩称，对事发经过、责任认定、重新鉴定意见无异议。肇事车辆在被告人民保险公司投保了交强险和10万商业险(未投保不计免赔，免赔率15%)，事故发生在保险期间内。对医疗费79,800.48(已扣除伙食费)无异议，新增的242元医疗费由法院审核。但是认为应该扣除非医保费用；对住院伙食补助费无异议；对营养费认可30元每天，计算105天；对护理费认可40元每天，计算105天；对误工费认可每月2480元，计算7个月；对残疾辅助器具费不认可，没有医嘱；对残疾赔偿金伤残系数、计算年限无异议，但应当适用农村标准，原告无证据证明其事故发生前一年生活在城镇，收入来源于城镇；对精神损害抚慰金无异议，但要求按责承担；对日用品费不认可，没有医嘱且与本案无关联；对交通费认可300元；对衣物损认可200元；对鉴定费认可1950元，因为900元的后期医疗评定无法评定且无必要评定，会诊费300元没有发票；对律师费，认为不在保险范围内，不予赔付。被告大众公司辩称，对事发经过、责任认定、重新鉴定意见无异议。被告大众公司为肇事车辆投保了被告人民保险公司的交强险和10万商业险(未投保不计免赔，免赔率15%)。因驾驶员徐某1在履行职务行为过程中发生交通事故，故被告大众公司同意在保险责任外依法承担赔偿责任。对医疗费79,800.48(已扣除伙食费)无异议，不认可扣除非医保部分，新增医疗费数额法院审核；对律师费认可3000元，并要求按责承担；对其他损失的意见同意被告人民保险公司。另，被告大众公司垫付了重新鉴定费4170元，要求在本案中一并处理。经审理查明，2019年3月17日9时1分许，案外人徐某1驾驶牌照号为沪HMXXXX的小型普通客车，行驶至上海市杨浦区长阳路出许昌路西约5米时，与骑自行车的原告相撞，致使原告受伤。本起事故，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队道路交通事故认定书认定，原告负次要责任，案外人徐某1负主要责任。原告毕兵兵委托上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对原告毕兵兵伤残等级，伤后所需休息、营养、护理期限以及后续医疗进行鉴定。该所于2019年9月17日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人毕兵兵因外伤致胸11、12椎体压缩性骨折，经手术治疗，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期180日、营养期90日，护理期90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期60日、营养期30日、护理期30日。鉴定费2850元、会诊费300元，由原告毕兵兵预付。被告大众公司对该鉴定意见不服，提出重新鉴定。我院遂委托司法鉴定科学研究院进行重新鉴定。该所于2020年4月9日作出司鉴院[2020]临鉴字第498号鉴定意见书。鉴定意见：被鉴定人毕兵兵脊柱交通伤，致二椎体压缩性骨折等，构成人体损伤XXX伤残。损伤后一期治疗休息180日，护理90日，营养90日；今后若行二期治疗，酌情休息30日，护理15日，营养15日。重新鉴定费4170元，由被告大众公司预付。另查，被告人民保险公司承保牌照号为沪HMXXXX的肇事车辆的交强险和10万商业险(未投保不计免赔，免赔率15%)，事故发生在保险期间内。再查，案外人徐某1系被告大众公司工作人员，事发时，正在履行职务行为。原告毕兵兵为本次诉讼聘请律师，支付律师费5000元。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，原告毕兵兵负次要责任，案外人徐某1负全部责任。案外人徐某1系被告大众公司工作人员，事发时，正在履行职务行为。被告人民保险公司承保了肇事车辆的交强险和10万商业险(未投保不计免赔，免赔率15%)。现原告毕兵兵要求被告人民保险公司在交强险范围内优先赔付，不足部分由被告人民保险公司在商业险范围内承担责任，再不足部分，由被告大众公司承担80%赔偿责任，与法有据，予以支持。本院对本起事故交强险范围内的部分损失据实确定如下：(一)医疗费，凭据确认为80,042.48元。但被告保险公司认为应该扣除非医保部分，本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告人民保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告人民保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力，被告人民保险公司理应就原告非医保范围内医疗费用进行赔偿；(二)营养费，以每天40元为标准，计算105天(一、二期)；(三)护理费，原告主张并无不当，予以支持(一、二期)；(四)误工费，按照原告提供的证据，不足以证明事发前一年工资收入为每月5000元，故本院采信两被告辩称，误工费按照每月2480元计算7个月(一、二期)；(五)住院伙食补助费，原、被告达成一致意见，本院予以确认；(六)残疾赔偿金，原告系农村户籍，根据原告提供的证据，不足以证明事发前一年其生活在城镇且收入来源于城镇，故残疾赔偿金按照每年33,195元，计算20年，伤残系数0.2；(七)精神损害赔偿金，依法确定为10,000元；(八)残疾辅助器具费，系原告伤后康复及日常生活所必须费用，被告理应承担赔偿责任，凭据确认为6000元；(九)日用品，与事故无直接因果关系，不予支持；(十)交通费，根据原告伤情、就医天数等酌情认定400元；(十一)首次鉴定费，凭据确定为3150元；(十二)衣物损，酌情认定300元；(十三)律师费，原告主张并无不当，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告毕兵兵医疗费10,000元、残疾赔偿金110,000元、衣物损300元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔付原告毕兵兵医疗费元47,628.9、住院伙食补助费95.2元、营养费2856元、护理费5902.4元、误工费11,804.8元、残疾辅助器具费4080元、残疾赔偿金12,632.7；三、被告大众交通(集团)股份有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告毕兵兵医疗费8405.1元、住院伙食补助费16.8元、营养费504元、护理费1041.6元、误工费2083.2元、残疾辅助器具费720元、残疾赔偿金5591.3元、精神损害抚慰金8000元、交通费320元、首次鉴定费2520元、律师费4000元；四、驳回原告毕兵兵其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3400元，由原告毕兵兵负担680元，由被告大众交通(集团)股份有限公司负担2720元；重新鉴定费4170元，由被告大众交通(集团)股份有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员  钱 娟二〇二〇年七月一日法官助理  孙婵琦书 记 员  施韫赟附：相关法律条文《中国人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。