湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0611民初493号原告：王枝桂，女，1943年9月2日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：宁显文，湖南惠风律师事务所律师。委托诉讼代理人：李炎松，华容县江南法律服务所法律工作者。被告：段永红，男，1962年1月5日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：李建华，华容县华民法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司华容支公司，住所地湖南省华容县华容大道6-8号，统一社会信用代码：914306236850058217X。负责人：杨鹏，公司经理。委托诉讼代理人：邓颖，女，1986年11月25日出生，汉族，公司员工，住湖南省岳阳县。委托诉讼代理人：刘启，男，1981年10月27日出生，汉族，公司员工，住湖南省岳阳市岳阳楼区。原告王枝桂与被告段永红、中国平安财产保险股份有限公司华容支公司（以下简称平安财险华容支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王枝桂的委托诉讼代理人宁显文、被告段永红的委托诉讼代理人李建华、平安财险华容支公司的委托诉讼代理人邓颖、刘启到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王枝桂向本院提出诉讼请求：1、请求判令二被告赔偿原告各项经济损失共计181600.08元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年8月18日10时10分许，段永红驾驶湘Ｆ×××××小型轿车由东往西行驶至华容县华容宾馆饮食城公交站前路段时，撞到由北往南横过马路的行人王枝桂，造成原告王枝桂受伤的交通事故。华容县公安局交通警察大队认定：段永红负事故全部责任，王枝桂不负事故责任。王枝桂受伤后被送往华容县中医院住院手术治疗，实际住院25天，共花费73082.08元（包含门诊费、住院医疗费）。王枝桂伤情经岳阳市百信司法鉴定所鉴定，结论为：构成九级伤残；护理期、营养期至鉴定前一日止；后续康复费5000元左右。湘Ｆ×××××小型客车在平安财险华容支公司投保了交强险、保额为100万元商业三者险及不计免赔。因原、被告无法达成赔偿意见，故诉至法院，请求判如所请。被告段永红辩称，原告王枝桂在本次交通事故中有违法行为，应承担事故责任；被告段永红在本次交通事故中没有具体的违法行为，不应承担事故责任。街道中心线一则是双车道，湘F62917公交客运车没有靠右停车，违规占道停车上下乘客，阻碍了正常交通秩序，遮挡了原告王枝桂及被告段永红的视线，对本案交通事故的形成具有因果关系，应付相应的事故责任，应列为本案被告承担相应的民事责任。被告平安财险华容支公司辩称，在被告段永红具有合法驾驶证、行驶证的前提下，被告平安财险华容支公司在保险责任限额内对原告王枝桂的合法损失承担理赔责任。原告王枝桂医药费按照非医保鉴定金额进行核减，核减金额为10290.58元。被告平安财险华容支公司对原告王枝桂营养期以及护理期时长，申请重新鉴定。被告平安财险华容支公司不是直接侵权人，不承担本案的诉讼费用。原告王枝桂为支持自己的主张，向法院提交了如下证据：1、道路交通事故认定书，拟证明段永红负事故的全部责任，原告不负事故责任。2、原告身份证复印件及病历资料，拟证明原告的诉讼主体资格、住院情况及相关医嘱，出院后还需口服用药3个月。3、用药票据（3张），拟证明实际产生的医疗费73082.08元。4、保险单，拟证明被告段永红在平安财险华容支公司处投保了交强险及商业三者险。5、鉴定费发票，拟证明鉴定发生费用2200元。6、司法鉴定意见书，拟证明原告伤情构成九级伤残，护理期及营养期至鉴定前一日止，后续康复费5000元。7、被告驾驶证、行驶证复印件，拟证明被告段永红具有合法的驾驶资格。被告段永红对原告提供的证据1即《道路交通事故认定书》的关联性有异议，认为被告段永红不应该承担全部责任；对证据2、3、4、5、6、7没有异议。被告平安财险华容支公司对原告提供的证据1即《道路交通事故认定书》的关联性有异议，被告段永红不应该承担全部责任；对原告提供的证据6即《司法鉴定意见书》有异议，认为法医鉴定的程序不规范，原告伤情鉴定并未通知保险公司，鉴定内容中的护理期、营养期超出人身损害的一定规范，要求对这两项时长申请重新鉴定；对证据2、3、4、5、7没有异议。被告段永红支持自己的主张，向法院提交了如下证据：《视频》，拟证明事故发生时，原告横穿马路未走斑马线，未确认是否安全直接通过马路，被告段永红不应该承担事故的全部责任。原告王枝桂对被告段永红提供的证据的即《视频》，真实性无异议，证明目的有异议，认为本案原告无过错，不应当承担责任。被告平安财险华容支公司对被告段永红提供的证据的质证意见与被告段永红意见一致。被告平安财险华容支公司为支持自己的主张，向法院提交了如下证据：《司法鉴定意见书》，拟证明原告住院期间的医疗费67142.76元，通过鉴定，非医保用药为10290.58元，根据合同约定，保险公司不承担，应由侵权人承担。被告段永红对被告平安财险华容支公司提供的《司法鉴定意见书》的真实性无异议，合法性、关联性有异议，认为不应当扣减非医保用药。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提供的证据2、3、4、5、7，当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有异议的证据，本院认证如下：对原告提供的《道理交通事故认定书》，系华容县公安局交通警察大队作出，而交警部门属于专门从事道路事故认定的权威部门，被告段永红提供的事故发生时的《视频》恰巧能反映事发的真实状况，能证明被告有违法行为，《道理交通事故认定书》认定正确，本院予以采信。对被告段永红提供的《视频》，能反映客观事实，对其真实性，本院予以采信。对被告平安财险华容支公司提供的《司法鉴定意见书》，系相关职能部门鉴定，合法有效，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月18日10时10分许，段永红驾驶湘Ｆ×××××小型轿车由东往西行驶至华容县华容宾馆饮食城公交站前路段时，撞到由北往南横过马路的行人王枝桂，造成原告王枝桂受伤的道路交通事故。经华容县公安局交通警察大队认定，段永红负事故全部责任，王枝桂不负事故责任。王枝桂受伤后被送往华容县中医院住院手术治疗，实际住院25天，共花费73082.08元（包含住院医药费、门诊费）。平安财险华容支公司通过岳阳市百信司法鉴定所鉴定，住院医药费中非医保用药为10290.58元。王枝桂伤情经岳阳市百信司法鉴定所鉴定，结论为：构成九级伤残；护理期、营养期至鉴定前一日止；后续康复费5000元左右。另查明，湘Ｆ×××××的小型客车在平安财险华容支公司投保了交强险、保额为100万元商业三者险及不计免赔。被告段永红代为支付了医药费62000元。本案争议的焦点：一、责任划分如何确定？二、非医保用药是否核减?三、营养期、护理期时长如何确定？一、关于责任划分如何确定？本案事故发生地在华容县华容宾馆饮食城公交站前路段，从被告段永红提供的证据即事故发生时的《视频》可以得知，街道中心线一则是双车道，湘Ｆ62917公交客运车靠右停车，而被告段永红在交通流量大，没有超车条件的路段且并不能确认是否有行人横过马路、左边视角属于盲区的情况下跨越单黄线超车，将从公共汽车前经过、横穿马路的原告王枝桂撞伤是导致本次交通事故的发生的根本原因，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，有下列情形之一的，不得超车：（四）行经铁路道口、交叉路口、窄桥、弯道、陡坡、遂道、人行横道、市区交通流量大的路段等没有超车条件的”的规定，因此，被告段永红应负事故全部责任。本院认为，华容县公安局交通警察大队的《道理交通事故认定书》责任划分正确，本院予以采信并据此作为事故责任划分的依据。二、非医保用药是否核减?本院认为，从保单来看，保险合同是双方在平等、自愿的基础上签订的。保险条款明确约定，保险人根据国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，投保人已签字确认，双方形成了合意，保险公司有权扣除非医保用药不赔，该做法完全符合合同意思自治原则。其次，对于非医保用药，不在医疗报销范围之内，连国家都不会赔偿，却要求保险公司承担保险责任，显然有失公平。其三，如果支持非医保用药由保险公司赔付，实践中可能会小病大养、小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于整个社会无益，故被告段永红辩称不应当扣减非医保用药的抗辩理由，本院不予采信。本案中，保险公司已举证证明非医保用药为10290.58元，应当予以扣减，依法由侵权人承担。三、营养期、护理期时长如何确定？原告王枝桂的伤情通过岳阳市百信司法鉴定所鉴定得出结论：构成九级伤残；护理期、营养期至鉴定前一日止。故原告主张护理期、营养期的时长为210天。被告平安财险华容支公司对原告王枝桂的伤残等级无异议，对护理期、营养期时长有异议，认为护理期、营养期210天的时长远超《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》“股骨胫骨折手术治疗：护理90-150日，营养90-180日”的评定标准，申请重新鉴定。本院认为，《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》系公安部发布的文件，本案原告的护理期、营养期是通过法医鉴定部门确定的时长，是以原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个案的年龄、体质的因素，进行综合评定出具的专业医疗建议，故本院采信法医鉴定结论。基于庭后与原告沟通，原告为减少诉累，同意减少一个月的护理期、营养期，故护理期、营养期的时长均确定为180天。综上，本院参照2020年度《湖南省道路事故损害赔偿标准》，对原告王枝桂在本案交通事故中遭受的经济损失数额进行如下核定：1、医药费78082.08元（67142.76元住院费1250元门诊费+1242元药品费+5000元后期医疗费）；2、住院伙食补助费1500元（25天×60元/天）；3、护理费32950元【66816元/年÷365天/年×180天】；4、营养费原告主张按20元/天计算，符合法律规定，故营养费确认为3600元（180天×20元/天）；5、交通费原告主张5000元，本院酌定为2500元；6、残疾赔偿金39842元（39842元/年×5年×20%）；7、精神损害抚慰金10000元；8、法医鉴定费2200元；9、财产损失财产损失实际存在，原告未提供票据，本院酌定为400元。合计171074.08元。本院认为，侵害他人人身、财产造成损失的应当承担赔偿责任。华容县公安局交通警察大队的《道理交通事故认定书》认定段永红负事故全部责任，王枝桂不负事故责任。责任方应当根据交警部门的责任认定承担民事赔偿责任。被告段永红驾驶的湘Ｆ×××××号小型轿车在被告平安财险华容支公司投保了交强险及保额为100万元的商业三者险及不计免赔。本次交通事故发生在事故车辆保险的保险期限内，故先由被告平安财险华容支公司在交强险限额内赔偿；不足部分在商业三者险赔偿，仍有不足的由段永红赔偿。（1）交强险部分的赔偿。本案中被告平安财险华容支公司在交强险赔偿项目为：1、死亡伤残赔偿限额项下赔偿的项目：残疾赔偿金39842元、护理费32950元、精神损害抚慰金10000元、交通费2500元，共计85292元。2、医疗费用赔偿限额项下赔偿的项目：医药费78082.08元、住院伙食补助费1500元、营养费3600元，共83182.08元。3、财产损失赔偿限额项下赔偿的项目：直接损失400元。依据交强险有关赔偿限额的规定，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为1000元，因此，被告平安财险华容支公司在交强险限额内赔偿原告王枝桂损失共95692元。（2）商业三者险部分的赔偿。本案交强险之外的损失为65091.5元【171074.08（总损失）-95692元（交强险内赔付）-10290.58（非医保用药的部分）】，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由承包商业三者险的保险公司先行承担。原告王枝桂在商业三者险项下的损失为65091.5元元，未超过事故车辆投保的责任限额，故被告平安财险华容支公司承担65091.5元。鉴定费系查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用。保险公司辩称不承担法医鉴定费的抗辩理由，本院不予支持。综合（1）、（2），被告平安财险华容支公司赔偿原告王枝桂损失160783.5元（95692元交强险+65091.5元商业三者险）。（3）非医保用药10290.58元，依据保险合同，保险公司不承担。被告段永红负事故全部责任，故由被告段永红负责赔偿，减去被告段永红先行支付了62000元，原告王枝桂应返还被告段永红51709.42元（62000元-10290.58元）。诉讼费依据保险合同约定，被告平安财险华容支公司不予承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司华容支公司赔偿原告王枝桂各项经济损失共计160783.5元；二、原告王枝桂返还被告段永红51709.42元；三、驳回原告王枝桂的其他诉讼请求。上述款项，限被告中国平安财产保险股份有限公司华容支公司在本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3866.8元，减半收取1933.4元，由被告段永红负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  李小兵二〇二〇年七月三十一日书记员  马梦格附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。执行款支付账号全称：岳阳市君山区人民法院履行款专户账号：43×××25开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳东茅岭支行