福建省莆田市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)闽03行终153号 上诉人（原审原告）许淑珠，女，汉族，1967年6月8日出生，住福建省莆田市城厢区。 委托代理人林凤武（系上诉人许淑珠丈夫），男，1966年2月27日出生，汉族，住莆田市荔城区。 被上诉人（原审被告）莆田市社会劳动保险中心，住所地莆田市。 法定代表人吴丽强，主任。 委托代理人陈峰。 委托代理人林丽萍，福建律海律师事务所律师。 上诉人许淑珠诉被上诉人莆田市劳动社会保险中心行政告知一案，不服莆田市城厢区人民法院（2020）闽0302行初34号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原判查明，原告系莆田市水政监察支队在职职工，其于2019年3月14日7时50分左右驾驶电动车上班途中发生交通事故受伤骨折，事后于2019年8月8日被认定为工伤，并于2019年9月9日经劳动能力鉴定达十级伤残。因原告所在用人单位于2013年1月在被告处为原告办理了工伤保险登记，且之后分别缴纳了2016年7月、2017年2月、2018年5－7月、2019年7－10月及至今的工伤保险费。2019年7月补交了2019年1－6月的工伤保险费，并按被告通知又于2019年9月补交了2013年1月至2018年12月期间所有欠缴的工伤保险费。2019年9月11日，原告按被告在福建省网上办事大厅公布的申报材料向被告递交申请材料，申请被告核定给付原告工伤保险待遇，被告以发生工伤时未正常缴费为由当场决定不予受理。之后，原告又于2019年10月29日再次按被告要求的申报材料向被告递交申请材料，申请核定给付一次性伤残补助金人民币26875元的工伤保险待遇。但被告再次以发生工伤事故时未正常缴费为由，作出决定不予受理的《工伤保险待遇核定告知单》。原告不服，向本院提起行政诉讼。 原判认为：《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”，被告作为莆田市人力资源和社会保障局开办的社会保险经办事业单位，负责包括本案原告在内的莆田市行政区域内的城镇企业职工养老、工伤等保险基金收支、管理、运营的工作，故是本案适格的被告。该条例第六十二条规定，“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款；依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用；用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”又根据 《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。”本案原告所在用人单位虽于2013年1月登记参加了职工工伤保险，但因该用人单位在登记后仅于2016年7月、2017年2月、2018年5－7月、2019年7－10月分别交缴了部分保险费，2016年之前，尤其是原告发生工伤的2019年3月14日期间的工伤保险费，原告所在用人单位均未能按照规定正常缴纳。该缴费情况应属上述《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条规定中的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费…”表述情形。当出现或存在此种情况时，依法依规在职工发生工伤意外时，即应由职工所在用人单位承担相应义务。而工伤保险基金和用人单位同时有义务向职工支付工伤保险待遇的，根据《工伤保险条例》规定，只有在“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金”时，但在此种情况下，职工依法享受工伤保险基金中的工伤保险待遇，仅是“新发生的费用”这块。故原告案涉工伤保险待遇应适时先向其所在用人单位莆田市水政监察支队申请支付，所在单位不予支付时，从工伤保险基金中先行支付。因原告未能举证证明其所在的用人单位不予支付，且庭审中原告明确表示其未向用人单位要求支付，同时认为也不应向用人单位申请支付，故本案原告主张直接由被告承担其案涉工伤保险待遇支付义务，没有法律依据，本院不予支持。被告经对原告的给付申请审查后作出《工伤保险待遇核定告知单》，事实清楚，程序合法，符合法律规定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告许淑珠的诉讼请求。 一审宣判后，许淑珠不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人莆田市社会劳动保险中心对上诉人单位为上诉人许淑珠办理工伤保险登记时间和缴纳工伤保险费的事实认定错误，一审法院没有认真审查导致认定事实错误。2、被上诉人不受理上诉人工伤保险待遇申请，没有法律依据，程序违法。一审法院认定被诉行政行为程序合法是错误的。3、原审法院适用法律错误，用人单位为上诉人办理了工伤保险登记并按规定时间缴纳了部分工伤保险费，补交了所有欠缴的工伤保险费，本案工伤事故发生在工伤保险期限内，被上诉人不受理上诉人的申请，属于适用法律错误。请求二审法院撤销一审判决，判令被上诉人限期受理并依法核定给付上诉人一次性伤残补助金人民币26875元。 被上诉人莆田市社会劳动保险中心答辩认为：1、上诉人许淑珠的工伤符合《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条的规定，上诉人许淑珠应当先向用人单位莆田市水政监察支队申请支付，但上诉人却直接向被上诉人主张权利，违反了上述规定，原判驳回上诉人的诉讼请求是正确的。2、上诉人诉求一次性伤残补助金26875元不属于新发生的费用范围，其诉求没有事实和法律依据。3、上诉人二审提供的三份文件不是新的证据，与本案无关。 上诉人许淑珠提出上诉后，双方在原审提供的证据材料均随案移送本院。经审查，双方对原审法院查明认定的事实没有异议，本院予以确认。 本院认为，用人单位为职工补缴工伤保险费的，属于为未依法缴纳工伤保险费范畴。本案上诉人许淑珠单位莆田市水政监察支队虽然自2013年1月起为上诉人许淑珠参加工伤保险，并缴纳了工伤保险费，但参保期间未能依法缴纳，存在欠费补缴情形，特别是上诉人许淑珠发生工伤事故时未正常缴纳工伤保险费，而是事后补缴欠费，符合《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十八条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿”的规定，上诉人许淑珠的工伤保险待遇应当先向其所在单位莆田市水政监察支队申请支付。为此，被上诉人莆田市社会劳动保险中心以发生工伤时未正常缴费为由，向上诉人许淑珠作出《工伤保险待遇核定告知单》是正确的。上诉人许淑珠在原审中明确表示未向用人单位莆田市水政监察支队申请支付，且认为也不应当向用人单位申请支付。故原审法院认为被上诉人莆田市社会劳动保险中心作出《工伤保险待遇核定告知单》事实清楚，程序合法，符合法律规定，判决驳回原告许淑珠的诉讼请求是正确的，本院应予维持。上诉人许淑珠上诉称原判认定事实和适用法律错误，被诉行政行为程序违法，请求判令被上诉人限期受理并依法核定给付上诉人一次性伤残补助金人民币26875元等上诉理由均不能成立，本院不予采纳。上诉无理，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条批一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费人民币50元由上诉人许淑珠负担。 本判决为终审判决。 审判长  郑飞鹏 审判员  陈金发 审判员  刘开赐 二〇二〇年七月二十二日 书记员  郑颖颖 附本判决适用的相关法律 《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； ……