湖北省荆州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂10民终915号上诉人（一审被告）：中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司，住所地：洪湖市新堤办事处州陵大道138号。负责人：于海，该支公司经理。委托诉讼代理人：张晗，男，1991年10月24日出生，汉族，中华联合财产保险股份有限公司荆州中心支公司员工，住荆州市荆州区。被上诉人（一审原告）：肖太泉，男，1958年1月16日出生，汉族，住洪湖市。委托诉讼代理人：黄辉，湖北顺鹏律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：王雄伟，男，1985年12月13日出生，汉族，住洪湖市。上诉人中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司因与被上诉人肖太泉、王雄伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省洪湖市人民法院(2019)鄂1083民初1535号民事判决,一向本院提出上诉。本院于2020年6月1日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司上诉请求：请求依法撤销一审判决，予以改判或者发回重审；本案二审费用由被上诉人承担。事实和理由：本案交通事故发生后，王雄伟作为一名具有多年驾驶经验的驾驶人，虽让其妻打了120，但未报告交警部门，明知有交警赶赴现场，仍遗弃被保险车辆离开现场。未再次返回现场或者到交警部门接受调查，也未及时向保险公司报案，导致交警和上诉人无法查明王雄伟是否存在保险免责情形。王雄伟的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定，根据双方当事人签订的商业保险示范条款第二十四条第（二）项、第二十六条第一款第（八）项约定，上诉人不应在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。被上诉人肖太泉辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人王雄伟辩称：答辩人不存在逃离现场，事故发生后，是答辩人之妻打的120，答辩人的朋友将伤者送到医院。答辩人系因受了伤不舒服，委托朋友处理事故后去医院检查伤情。一审原告肖太泉向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司对原告交通事故损失234921.90元在交强险和商业三者险赔偿限额内予以赔偿；2、判令被告王雄伟对超出保险赔偿限额部分的损失承担赔偿责任；3、本案的诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年4月10日23时50分，王雄伟驾驶鄂Ｄ×××××小型普通客车沿洪湖市乌林大道由西向东行驶至乌林大道茅埠村现代基业商品砼有限公司门前路段时，与道路前方同向行驶的肖太泉驾驶的两轮摩托车尾部发生碰撞，造成肖太泉受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定：王雄伟负事故全部责任，肖太泉无责任。事故发生后，肖太泉被送往医院治疗38天，花费医疗费178602.95元。出院附“加强营养”的医嘱。还支付辅助器具费463.5元。2019年8月25日经鉴定：肖太泉损伤评定为一个九级伤残，一个十级伤残，综合赔偿指数22％，后期医疗费37500元，误工时间为伤后180日，护理时间120日，营养时间120日。花费鉴定费3000元。另认定：鄂Ｄ×××××小型普通客车为王雄伟所有，在中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司购买交强险、商业三者险（最高限额100万元）及附加不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，王雄伟当场给其朋友廖亮、谢宗义打电话到现场帮忙，王雄伟之妻朱会玲当场打了120电话，等120救护车到达现场后，王雄伟安排廖亮、谢宗义将伤者肖太泉送往医院抢救治疗，自己因身体不舒服，离开去洪湖市人民医院检查，于2019年4月11日00时25分做了胸部正侧位X光检查，该医院于2019年4月11日10时48分出具了检查报告单。还认定：肖太泉的损失，1、医疗费178602.95元；2、后续治疗费37500元；3、住院伙食补助费1900元（38天×50元/天）；4、营养费酌定为3600元；5、误工费14599.70元（137天×38897元÷365天）；6、护理费应为12788.05元（38897元÷365天×120天），肖太泉主张12600元，予以支持；7、交通费，对救护车费用1800元予以支持。对其他交通费用，因肖太泉未提供合法有效交通费发票，不予支持；8、残疾赔偿金144021.90元（13812元/年×20年×10％）；9、残疾辅助器具费463.50元；10、精神损害抚慰金酌定为5000元；11、车辆损失按保险公司定损价值认定为1200元；12、鉴定费3000元。共计404288.05元。一审法院认为：关于本案责任划分与承担问题。王雄伟驾驶机动车辆忽视交通安全，驾驶机动车未保持安全车速，未注意观察道路前方情况，未与前方行驶车辆保持足以采取紧急制动措施的安全距离是造成事故的根本原因，应承担事故全部责任。鄂Ｄ×××××小型普通客车在中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司投保了交强险、商业三者险（最高限额100万元）及附加不计免赔。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，首先应由中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司在交强险责任分项限额范围内赔偿；不足部分，由该公司在商业三者险限额范围内按照王雄伟的责任比例（100％）赔偿；仍有不足，由王雄伟赔偿。中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司辩称，因王雄伟在交通事故发生后离开了现场，根据《中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第一目的规定，保险公司在商业三者险保险责任范围内不负责赔偿。一审法院认为，该条款规定驾驶人在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人才不负责赔偿。本案中，王雄伟在交通事故发生后，让其妻拨打了120，安排其朋友将伤者送往医院抢救治疗，积极地采取了措施。其系因自身不舒服需要检查才离开，不存在遗弃被保险机动车的情形。本案不存在商业三者险内免赔的事由，对其辩称理由不予采信。肖太泉的损失404288.05元，中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司应赔偿404288.05元，因王雄伟已垫付190786.45元，故该保险公司应赔偿肖太泉213501.60元（404288.05元-190786.45元），返还王雄伟190786.45元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第六项、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告肖太泉213501.60元（款汇原告肖太泉指定账户，户名：肖太泉，开户行：中国银行武昌支行，账号：62×××71）；二、被告中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司于本判决生效之日起十日内返还被告王雄伟190786.45元（款汇被告王雄伟指定账户，户名：王雄伟，开户行：中国工商银行洪湖支行，账号：62×××23）三、驳回原告肖太泉的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4824元，减半收取2412元，由原告肖太泉负担220元，被告王雄伟负担2192元。二审审理中，双方当事人均未向本院提交二审新证据。二审查明的事实与一审判决认定的一致，本院予以确认。本院认为：本案二审争议的焦点为，被上诉人王雄伟的行为是否符合商业三者险约定的免赔情形，上诉人请求在商业三者险责任限额内免除责任是否有依据。上诉人以王雄伟的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定，属于商业保险示范条款第二十四条第一款第（二）项第1目、第二十六条第一款第（八）项约定的情形主张免赔。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款规定：在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。该法律规定的是发生交通事故后驾驶人保护现场的义务、抢救伤者的义务及报警的义务。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。该法律规定的是投保人、被保险人、受益人在发生交通事故后及时通知保险人的义务。经一审、二审查明，本案交通事故于2019年4月10日23时50分许发生后，王雄伟让其妻朱会玲打了120电话，待120救护车到达现场后，王雄伟安排廖亮、谢宗义将伤者肖太泉送往医院抢救治疗。现场有旁观群众已报警，王雄伟在交警到达现场前将事故车辆留在现场自行离开，于次日凌晨0时25分在洪湖市人民医院进行胸部正侧位X光检查。检查完毕后，王雄伟到肖太泉治疗的医院去看望伤者。于次日上午11时许向上诉人报案。首先，王雄伟于本案交通事故发生后，停车让其妻打120，又安排其朋友待120救护车到达现场后送伤者去医院，因有旁观的群众已报警而未报警。其虽有在交警到达现场前离开现场的行为，但其未违反保护现场义务、抢救伤者义务和报警义务，不属于违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款的行为，不属于商业保险示范条款第二十四条第一款第（二）项第1目约定“在未依法采取措施的情况下驾驶被保险车辆或者遗弃被保险车辆离开现场”的情形。其次，王雄伟于案发后约11个小时内报告保险公司，未超过48小时。上诉人以王雄伟在交警到达现场前离开现场、在医院检查完毕后未及时到交警接受处理为由主张王雄伟可能存在酒后驾车或者醉酒驾车等违法情形，但其就该主张未提供证据予以证明，应由其承担举证不能的法律后果。王雄伟的行为不属于违反《中华人民共和国保险法》第二十一条的行为，不属于商业保险示范条款第二十六条第一款第（八）项约定“故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿责任”的情形。一审认定王雄伟的行为不属于商业三者险约定的免赔事由并无不当，据此判决上诉人在商业三者险责任限额内承担赔偿责任并无不当。上诉人的上诉主张不成立，本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7364元,由中华联合财产保险股份有限公司洪湖支公司负担。本判决为终审判决。审判长 殷 芳审判员 葛筱立审判员 杨叶玲二〇二〇年七月十日书记员 曹 丝