上海市崇明区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0151民初4914号原告：陈祖贤，男，1957年2月14日生，汉族，住上海市崇明区。委托诉讼代理人：钱蕾，上海市申江律师事务所律师。被告：薛来能，男，1962年12月15日生，汉族，住江苏省。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：李秀华，上海源法律师事务所律师。委托诉讼代理人：周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告陈祖贤与被告薛来能、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈祖贤委托诉讼代理人钱蕾、被告平安财险上海分公司的委托诉讼代理人李秀华到庭参加诉讼。被告薛来能经本院合法传唤未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈祖贤向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失合计人民币120724.46元(以下币种均为“人民币”)；2、判令被告保险公司在保险范围内承担先行赔偿责任且精神损害抚慰金在交强险中优先赔付，超出保险范围由被告薛来能赔付；3、判令本案诉讼费由被告薛来能承担。事实与理由：2017年12月21日，被告薛来能驾驶的牌号为苏GSXXXX小型轿车在崇明区前竖公路里程碑2公里200米附近处与原告陈祖贤骑驶的电动自行车发生碰撞，造成原告车损人伤的交通事故。崇明区公安局交通警察大队认定原告陈祖贤、被告薛来能负事故同等责任。2018年12月26日，崇明区人民法院作出(2018)沪0151民初8156号民事判决。嗣后，原告因交通事故致左髋臼粉碎性骨折伴左髋关节脱位，引起股骨头坏死，于2018年8月进行关节置换手术。现原告为后续治疗相关费用诉至法院。原告对自己的请求向本院提供如下证据：1、道路交通事故认定书、交强险、商业险保单等；2、病史材料、医疗费发票、出院小结、费用清单等；3、鉴定意见书、鉴定费票据；4、(2018)沪0151民初8156号民事判决书复印件；5、代理费票据等。被告薛来能辩称,对事故发生的事实、责任认定及投保情况无异议。保险之外的原告损失由法院依法判决。被告平安财险上海分公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议。涉案车辆向本案保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔)，事发在保险期间，同意在保险范围内赔付原告合理经济损失。在(2018)沪0151民初8156号一案中，本被告在交强险限额内赔付了121200元，商业险限额内赔付了83703元，均已履行完毕。本院经审理认定事实如下：2017年12月21日，被告薛来能驾驶的牌号为苏GSXXXX小型轿车在崇明区前竖公路里程碑2公里200米附近处与原告陈祖贤骑驶的电动自行车发生碰撞，造成原告车损、人伤的交通事故。上海市公安局崇明分局交通警察支队认定原告陈祖贤、被告薛来能各负事故同等责任。事故后，原告即入院治疗。诊断为：骨盆骨折、左髋脱位、髋臼粉碎性骨折，双侧趾骨等。2018年8月23日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对原告之伤进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陈祖贤因交通事故致骨盆骨折，评定为XXX伤残。伤后休息210日，护理180日，营养120日。择期需行内固定拆除术，酌定给予休息60日，护理30日，营养30日。2019年8月，原告至上海交通大学医学院附属瑞金医院行左髋关节置换术。2020年6月3日，司法鉴定科学研究院对原告之伤进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人陈祖贤左股骨头坏死与其2017年12月21日外伤之间存在因果关系(外伤为完全作用)，行左髋关节置换术后，构成人体损伤XXX伤残。给予休息期600日，营养期180日，护理期300日。2018年12月26日，崇明区人民法院作出(2018)沪0151民初8156号民事判决书，就陈祖贤因交通事故致骨盆骨折花费的相关费用进行判决，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在机动车强制保险责任限额内赔偿原告陈祖贤医疗费10000元、护理费9000元、误工费20871元、残疾赔偿金74229元、精神损害抚慰金5400元、交通费500元、车损1000元、衣物损200元；被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业第三者责任险内赔偿原告陈祖贤医疗费110939.09元、住院伙食补助费290元、营养费4500元、残疾赔偿金20932.50元、鉴定费2850元。另查明：被告薛来能驾驶的牌号为苏GSXXXX小型轿车向被告平安财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险(保险限额XXXXXXX元，含不计免赔)。因被告对原告的具体请求有部分持有异议，故本院对原告请求的经济损失逐一予以分析认定：一、原告主张住院伙食补助费335元、鉴定费3720元、残疾赔偿金11286.30元，符合法律规定且有相关证据佐证，本院依法予以确认；二、医疗费：原告主张医疗费86680.79元。被告平安财险上海分公司对医疗费总金额无异议，但要求非医保部分费用。本院认为，关于非医保费用，因原告对事故发生时的医疗费用事先无法预知，也无法限定在治疗时仅在国家基本医疗保险范围内用药，且被告平安财险上海分公司未能提供证据证明被保险人投保时，其就国家基本医疗保险范围以外的医疗费予以免赔的情况进行告知并释明，所以非医保部分费用应由被告平安财险上海分公司承担为宜。经本院审核，扣除伙食费后医疗费确认为86680.79元；三、营养费：原告主张营养费7200元(40元/天×180天)。两被告认可30元/天，期限认可30天。本院认为，事故发生后，原告在入院医学影像诊断报告中诊断为骨盆骨折、左髋脱位、髋臼粉碎性骨折，直至2019年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行左髋关节置换术。但原告骨盆骨折、左髋脱位、髋臼粉碎性骨折治疗与恢复的过程系同时进行，并不冲突，因此原告的“三期期限”不应叠加计算，应采用就高原则。结合原告伤情，营养费酌定为900元；四、误工费：原告主张误工费55325元(2766.25元/月×20月)，被告平安财险上海分公司请求按照原判决标准计算误工费，期限请求扣除原鉴定休息期。本院认为，结合(2018)沪0151民初8156号民事判决书及鉴定意见，误工费核定为30428元(2766.25元/月×11个月)；五、护理费：原告主张护理费18000元(60元/天×300天)。被告平安财险上海分公司认可4800元(40元/天×120天)。本院认为，参照目前护工市场行业标准及鉴定意见中的护理期限及原告实际伤情，护理费酌定为6000元；六、交通费：原告主张交通费1000元。被告平安财险上海分公司认可300元。本院根据原告就医地点、时间、次数等因素，交通费酌定为500元；七、精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金10000元。被告平安财险上海分公司表示不属于商业三者险赔付范围。本院认为，原告因交通事故受伤构成XXX伤残，已造成一定的精神损害，根据鉴定意见书及在交通事故中的责任，故精神损害抚慰金确认为600元；八、代理费：原告主张代理费6000元。被告平安财险上海分公司表示不属于保险理赔范围。本院认为，原告的代理费用原则上可以作为损失，且已实际发生，但不能超过应当预见到的范围，结合本案的实际情况，核定代理费为3000元；九、残疾辅助器具费：原告主张残疾辅助器具费458元。被告平安财险上海分公司表示提供的定额发票无相关购买人信息以及无相关医嘱，故不予认可。本院认为，考虑到原告实际伤情及治疗需要，原告主张残疾辅助器具费系合理费用，应予以支持。综上，原告的经济损失共计143908.09元。本院认为，本起道路交通事故发生后，公安机关认定原告陈祖贤、被告薛来能各负事故同等责任，并无不当，依法予以确认。因被告薛来能驾驶的车辆已向被告平安财险上海分公司投保了交强险和商业险，原告要求被告平安财险上海分公司在保险范围内承担赔付责任，依法予以支持。故超出交强险和商业险部分的损失，由被告薛来能按责赔偿。但原告的经济损失应以双方当事人认可和本院确认的数额为准。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业险范围内赔付原告陈祖贤医疗费86680.79元、住院伙食补助费335元、营养费900元、残疾赔偿金11286.30元、误工费30428元、护理费6000元、交通费500元、鉴定费3720元、残疾辅助器具费458元，合计人民币140308.09元中的60%，计人民币84184.85元；二、被告薛来能于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈祖贤代理费3000元、精神损害抚慰金600元，合计人民币3600元；三、原告陈祖贤的其余诉请，不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2714元，减半收取计人民币1357元，由原告陈祖贤负担360元，被告薛来能负担997元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  施丹二〇二〇年七月二十九日书记员  陈柳附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿：（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承担交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院予以支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。