安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖12民终2152号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地阜阳市开发区京九办事处一道河东路275号，统一社会信用代码91341200740867136P 主要负责人，陶长琴，该支公司经理。 委托诉讼代理人：韦礼，安徽淮都律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：邵云海，男，1961年8月22日出生，汉族，住阜阳市颍州区。 委托诉讼代理人：王佩彪，男，汉族，1979年9月11日出生，住安徽省颍上县。 被上诉人（原审被告）：吴永海，男，1989年3月10日出生，汉族，住阜阳市颍州区。 被上诉人（原审被告）：阜阳市创亿运输有限公司，住所地阜阳市颍东区向阳路425号，统一社会信用代码91341200752984671K（1-1）。 法定代表人：宋红伟，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈炳琨，安徽众豪律师事务所律师。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称太平洋财险公司）因与被上诉人邵云海、吴永海、阜阳市创亿运输有限公司（以下简称创亿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初11355号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月25日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 太平洋财险公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判太平洋财险公司在商业第三者责任险范围内不承担保险赔偿责任；2、二审诉讼费用由邵云海、吴永海、创亿公司负担。事实与理由：1、吴永海无合法有效的道路运输从业资格证，太平洋财险公司已经将该免责事项予以提示并明确说明，故太平洋财险公司不应承担商业第三者责任保险的保险责任；2、邵云海假肢的安装更换总次数应为5次，其首次假肢费已经安装，且是高档假肢，其后续的假肢更换次数应为4次而非5次；3、一审判决太平洋保险公司承担鉴定费2700元错误，判决支持康复费用2245.79元并无医嘱等相应证据证明，核定休息期、护理期、营养期539天不具有合理性。 邵云海向一审法院起诉请求：1、判令吴永海、创亿公司连带赔偿各项经济损失共计1542415.55元，太平洋财险公司在交强险和商业三者险限额内承担保险责任，不足部分由吴永海和创亿公司承担；2、案件受理费由吴永海、创亿公司、太平洋财险公司承担。 一审法院认定事实：2018年4月4日，吴永海驾驶皖Ｋ×××××号重型自卸货车沿三胡路由东向西行驶至颍州区十二里庙路口西侧路段时，追尾撞到前方同方向行驶邵云海驾驶的二轮电动车，致邵云海受伤、两车不同程度损坏的交通事故，经交警部门认定：吴永海负事故的全部责任。邵云海受伤后在阜阳市人民医院治疗12天，支付医疗费108900.21元；在江苏省无锡市第九人民医院住院治疗52天支付医疗费92873.39元；在阜阳市人民医院住院治疗25天支付医疗费17502.28元，治疗期间支付门诊医疗费1352元。邵云海的伤经鉴定：1、构成六级伤残一处，十级伤残一处；2、自本次损伤之日起至本次定残前一日止需要休息，同时期需要护理并增加营养；3、后续如需行假肢安装、建议到有资质的假肢公司评估;4、邵云海的损伤，未安装假肢前存在部分护理依赖。邵云海支出鉴定费2700元。邵云海需配置假肢，经阜阳市精博康复器具有限公司出具关于邵云海配置残疾辅助器具（假肢）的装配意见：建议患者配置国内普通适用性假肢，产品名称为碳纤四连杆气压膝关节，价格为39000元，使用年限3年，每年维修费为假肢价格的8%。邵云海于2019年10月21日安装假肢，费用为52000元。 另查明，皖Ｋ×××××号车的所有人为创亿公司，在太平洋财险公司投保有12.2万元交强险和不计免赔100万商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。 一审法院认为，1、邵云海虽系农村居民，但安徽省高级人民法院已就城农标准统一正式发文在全省试点，故邵云海的各项损失均应按城镇居民标准进行计算；2、涉案车辆在太平洋财险公司处投保有12.2万元的交强险和不计免赔100万元的商业第三者责任险，邵云海合理损失应由太平洋财险公司商业三者险赔偿，不足部分应由车主赔偿；3、太平洋财险公司辩称，吴永海无合法有效的从业资格证，我司在商业险范围内不承担赔偿责任，从业资格证仅仅为部门规定，且未履行明确告知义务，不能对抗当事人，故对第三者的损失仍应赔偿；4、鉴定机构出具的鉴定结论载明未安装假肢前存在部分护理依赖，邵云海实际已安装假肢，故其要求护理依赖的诉讼请求，不予支持；5、皖Ｋ×××××号车在安徽省阜阳市登记的所有人为创亿公司，保险公司赔偿不足部分，应由创亿公司赔偿，至于创亿公司与实际车主之间的纠纷，可另案处理。 邵云海的损失为：1、医疗费220627.88元;康复费用2245.79元；2、伙食补助费89天×50元=4450元；3、营养费539天×30元=16170元；4、误工费至定残前一日539天×94.23元=50789.97元；5、护理费539天×123.48元=66555.72元；6、交通费89天×5元=445元，其他交通费10700元；7、精神抚慰金25000元；8、残疾赔偿金34393元×20年×51%=350808.6元；9、残疾辅助器具52000元+39000元×5次=247000元；器具维护费39000元×18年×8%=56160元；10、被扶养人生活费21523×5年÷6人×51%=9147.27元；11、鉴定费2700元。合计1062800.23元。 本起事故吴永海负事故的全部责任，皖Ｋ×××××号车在太平洋财险公司投保有交强险和商业第三者责任险，故太平洋财险公司在保险限额内赔偿。 依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决书生效之日起赔偿原告邵云海各项损失1062800.23元；二、驳回原告邵云海其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，1、从业资格证仅仅为部门规定，同时保险公司所提供的免责条款属格式条款，因此免责条款中关于从业资格证的免责规定系减轻保险人责任，加重被保险人义务的规定。一审法院对太平洋保险公司的相应辩解未予采信，认为太平洋财险公司应在商业三者险内承担赔偿责任，并无不当；2、根据阜阳市精博康复器具有限公司出具的装配意见，假肢使用年限为3年，又因太平洋保险公司所举证据并不能充分证实邵云海目前所安装假肢，及今后所更换的假肢使用年限都至少为4年，故对太平洋保险公司关于假肢安装更换次数的上诉理由，本院不予支持；3、一审法院判决太平洋保险公司承担鉴定费，并不违反法律规定。所核定的休息期、护理期、营养期期限系根据案涉鉴定意见作出，并无不当；4、由于邵云海康复费用2245.79元并未提供医嘱，因此不能准确判断该部分费用是否确系必要开支，对保险公司相应上诉理由，本院予以支持。在扣除该2245.79元后，太平洋保险公司仍应赔付邵云海1060554.44元。 综上，太平洋保险公司的部分上诉理由成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下： 一、维持安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初11355号民事判决第二项，即：“驳回原告邵云海其他的诉讼请求”； 二、变更安徽省阜阳市颍州区人民法院（2019）皖1202民初11355号民事判决第一项，即：“被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决书生效之日起赔偿原告邵云海各项损失1062800.23元”为“被告中国太平洋财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决书生效之日起赔偿原告邵云海各项损失1060554.44元”。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费18682元，减半收取9341元，由邵云海负担2905元，吴永海负担6436元；二审案件受理费13228元，由中国太平洋财产保险股份有限公司负担13200元，邵云海负担28元。 本判决为终审判决。 审判长  叶茂林 审判员  崔 磊 审判员  邵静怡 二〇二〇年七月二日 书记员  尹纯程 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。