湖南省岳阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)湘0621民初870号 原告：李三生，男，1947年3月20日出生，汉族，湖南省岳阳县人，住湖南省岳阳县。 委托诉讼代理人：李冬云，1970年10月26日出生，汉族，住海南省海口市秀英区。系原告长子。 委托诉讼代理人：李陵云，1976年2月29日出生，汉族，住湖南省岳阳县。系原告次子。 被告：张燕青，男，1979年12月5日出生，汉族，湖南省岳阳县人，住湖南省岳阳县。 被告：华安财产保险股份有限公司湖南分公司岳阳县支公司，住所地岳阳县荣家湾镇荣湾湖丰和街6、7号商铺。 负责人：李雪妹，经理。 委托诉讼代理人：罗坚，男，1987年4月29日出生，汉族，汨罗市人，该公司职员，住湖南省汨罗市。 原告李三生与被告张燕青、华安财产保险股份有限公司湖南分公司岳阳县支公司（以下简称华安财保岳阳县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李三生的委托诉讼代理人李冬云、李陵云，被告张燕青，被告华安财保岳阳县支公司的委托诉讼代理人罗坚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李三生向本院提出诉讼请求：1.请求判决由被告张燕青赔偿原告因交通事故造成的损失1426867.36元；2.由被告华安财保岳阳县支公司在保险责任限额内先予赔付原告的各项损失；3.由被告张燕青负担全部诉讼费用。事实和理由：2018年12月20日15时许，被告张燕青驾驶湘ＦＥ5962号小车沿岳阳县荣家湾镇贺坪路由东往西行驶，途经贺坪路××××路交叉口，由东往西横过长丰路，遇原告李三生驾驶的沿长丰路由北往南行驶的二轮摩托车，发生碰撞，造成李三生受伤，二车受损的交通事故。2019年1月8日，岳阳县公安局交通警察大队作出事故责任认定书，认定被告张燕青负事故的主要责任，原告负次要责任。原告受伤后，在岳阳市人民医院先后八次住院治疗210天。2019年11月18日，岳阳市金盾司法鉴定所对原告的伤情作出司法鉴定：原告的损伤程度构成4级伤残，属完全护理依赖；休息时间自受伤之日起至定残之日止，自受伤之日起90日需陪护2人；相关检查及医疗费用请凭正规票据按国家有关法律、法规审定；今后如需行特殊治疗（如癫痫等并发症）其费用凭专科医院证明或实际所发生费用核实调处；后段每日所需尿不湿、棉签、开塞露、纸巾等费用约5元／天。另外被告张燕青于2018年7月30日为湘ＦＥ5962号小车在被告华安财保岳阳县支公司购买了交强险与保额为100万元，不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期内。原告认为，本案交通事故的直接原因是被告张燕青未让优先通行的车辆先行所致，而原告未取得机动车驾驶证违反的管理性规定，不是造成本案交通事故的直接原因，故原告因交通事故造成的损失，应由侵权责任人张燕青承担全部赔偿责任。被告华安财保岳阳县支公司应依法在保险责任限额内先行予以赔付。原被告因就本案的赔偿事宜协商未果，特具诉状，请求判如所请。 被告张燕青辩称，交通事故发生后，被告张燕青已垫付了医药费等66767.5元，请求依法处理。 被告华安财保岳阳县支公司辩称，1.本次事故发生后，保险公司已在交强险限额内赔付原告121000元，请求法庭在赔付款中予以扣除；2.根据事故责任认定以及保险合同的约定，超出交强险限额的部分保险公司不承担超过70%的责任；3.原告主张的医疗费用应当扣减非医保比例，扣减比例为20%；4.原告主张的诉讼费用及鉴定费用保险公司不予承担，因为本案是侵权责任纠纷，保险公司不是直接侵权的责任人；5.原告主张的护理费、精神损失费、住院伙食补助费、营养费、摩托车损失费等缺乏相关依据，请求过高，请求予以核减。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告李三生受伤后，先后在岳阳市人民医院8次住院治疗210天，共用去医药费407893.86元（其中张燕青垫付66767.5元、保险公司垫付12.1万元）。2019年11月18日，岳阳市金盾司法鉴定所对原告的伤情作出司法鉴定：原告的损伤程度构成4级伤残，属完全护理依赖；休息时间自受伤之日起至定残之日止，自受伤之日起90日需陪护2人；相关检查及医疗费用请凭正规票据按国家有关法律、法规审定；今后如需行特殊治疗（如癫痫等并发症）其费用凭专科医院证明或实际所发生费用核实调处；后段每日所需尿不湿、棉签、开塞露、纸巾等费用约5元／天。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本次交通事故因被告张燕青负主要责任，原告负次要责任，被告张燕青给原告造成的损害，依《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定应先由被告华安财保岳阳县支公司在交强险和商业三者险责任限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告张燕青按其主要责任承担赔偿责任。造成本次交通事故的直接原因是被告张燕青未让优先通行的车辆先行所致，原告未取得机动车驾驶证驾驶机动车不是造成本次交通事故的直接原因，本院酌情由原告承担20%的责任，被告张燕青承担80%的责任。经审查，原告李三生各项损失本院确认如下：1、医疗费407893.86元，其中按国家医疗保险目录标准核减的医药费为59684元（397893.86元×15%）；2、护理费620595元[①定残前护理86067元：其中医院一护工护理费25109元=3个月×(2019）年度湖南省卫生业年工资100437元/12月；另一护理人员护理费60958元=333/365年×(2019)年度湖南省居民服务业年工资66816元/年；②定残后完全护理依赖的护理费534528元：酌情护理期限为8年×（2019)年度湖南省居民服务业年工资66816元/年]；3、交通费酌情8000元；4、住院伙食费补助21000元(住院210天×100元/天）；5、营养费12600元（210天×60元/天）；6、残疾赔偿金223115元[受诉法院所在地上一年度（2019）城镇居民人均可支收入39842元/年×8年×70％]；7、残疾辅助器具费用16265元[其中①定残前辅助器具费用1665元（333天×5元/天）；②定残后辅助器具费用14600元（8年×365天/年×5元/天）]；8、法检鉴定费2000元；9、精神损害抚慰金，本院酌情确定35000元；10、摩托车损失酌情1000元；以上合计1347468.86元。 综上所述，本案涉及有关赔偿的范围和标准，除护理费、残疾赔偿金等项予以核减外，其余基本在合理范围内，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告华安财产保险股份有限公司湖南分公司岳阳县支公司在交强险责任限额内赔付原告李三生住院医药费、精神抚慰金、伤残赔偿金等各项损失121000元；在商业三者险责任限额内赔付原告李三生医药费、伤残赔偿金等损失933427.89元[（总损失1347468.86元-交强险赔偿121000元-医保外医药费59684元）×80％=933427.89元]，合计1054427.89元，已赔付121000元，还应赔付933427.89元； 二、由被告张燕青赔付原告李三生医药费损失47747.2元（医保外医药费59684元×80％），被告张燕青已赔付66767.5元，抵扣后实由原告李三生返还被告张燕青19020.3元； 三、驳回原告李三生的其他诉讼请求。 上述第一项，限被告华安财产保险股份有限公司湖南分公司岳阳县支公司在本判决生效之日起十日内向本院指定账户履行（户名：岳阳县人民法院，开户行：华融湘江银行岳阳县支行，账号：80×××72）； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费17642元，减半收取8821元，由原告李三生负担1461元，由被告张燕青负担7360元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提供副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  龙永雷 二〇二〇年七月九日 书记员  张 帆 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。