河北省行唐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0125民初1164号 原告：赵永平，男，1978年8月3日生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。 委托诉讼代理人：杨辉，河北新易佳律师事务所律师。 被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司。 统一社会信用代码：91110109MA009N8MXA。 负责人：陶培，该公司总经理。 地址：北京市门头沟区。 委托诉讼代理人：闫雪，河北宏世成律师事务所律师。 原告赵永平与被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2020年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵永平的委托诉讼代理人杨辉、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司委托诉讼代理人闫雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵永平向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院津贴等，共计6813.6元。二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年8月06日00时50分许，赵春楼驾驶冀Ａ×××××＋冀Ａ×××××（该车在珠峰财产保险股份有限公司北京分公司投保了指定车辆驾乘人员意外伤害保险）重型半挂货车，行驶至京昆高速公路北京方向246ＫＭ＋850Ｍ处时，在第三行车道内追尾由邓现虎驾驶的冀Ａ×××××跃进牌普通低速货车，造成冀Ａ×××××＋冀Ａ×××××重型半挂货车驾驶人赵春楼死亡、冀Ａ×××××＋冀Ａ×××××重型半挂货车乘车人赵永平受伤、二车不同程度受损、二车货物不同程度受损的道路交通事故。此事故经河北高速交警石家庄支队正定大队勘验及调查：认定驾驶人赵春楼负此次事故的主要责任；驾驶人邓现虎负此事故的次要责任；乘车人赵永平无责任。此事故给原告造成了严重的财产损失和精神损失，望人民法院判如所请依法保护原告的合法权益。 原告赵永平提供了以下证据： 1、指定车辆驾乘人员意外伤害保险保险单复印件一份，该保险单载明签单日期为2019年4月23日，投保人为石家庄润涛运输有限公司，车辆号牌号码为冀Ａ×××××，保障项目为意外身故伤残每人每份保额500000元，意外医疗每人每份保额60000元，住院津贴每人每份保额200元／人／天，保险期限为2019年4月24日至2020年4月23日。特别约定第5条约定，意外医疗：我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔付；......意外伤害住院津贴部分：每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天。 2、河北省公安厅高速公路交通警察总队石家庄支队正定大队于2019年8月23日做出的冀公交认字第13980712019080601号道路交通事故认定书一份。主要内容为：2019年08月06日00时50分许，机动车驾驶人赵春楼驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌重型仓栅式半挂货车行驶至京昆高速公路北京方向246ＫＭ＋850Ｍ处时，在第三行车道内追尾由邓现虎驾驶的冀Ａ×××××跃进牌普通低速货车，造成冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌重型半挂货车驾驶人赵春楼死亡、冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌重型半挂货车乘车人赵永平受伤、二车不同程度受损、二车货物不同程度受损的交通事故。该事故认定书第三页事故形成原因分析载明“机动车驾驶人赵春楼未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车”。河北省公安厅高速公路交通警察总队石家庄支队正定大队认定赵春楼负此次交通事故的主要责任，邓现虎负次要责任，乘车人赵永平无责。 3、河北省公安厅高速公路交通警察总队石家庄支队正定大队于2019年8月23日出具的证明复印件一份，内容为：经我大队认真调查核实，京昆高速公路北京方向246KM+850M处属于河北省行唐县行政管辖区域。特此证明。 4、行唐县人民医院X射线照片报告单一份、CT报告单一份、急诊门诊收费票据四张，金额共计1613.01元。 5、井陉县医院住院病案首页一份；诊断证明书一份，住院时间为2019年8月6日至2019年8月16日，共住院10天，诊断结果为全身多处软组织损伤；住院患者费用清单一份；河北省医疗住院收费票据一张，医疗机构为井陉县医院，医疗费金额计3900.59元；入院记录一份；出院记录一份，出院诊断为全身多处软组织损伤、慢性胃炎；CT影像学报告一份；检验报告单及检验报告粘贴单各一份；长期医嘱单一份；临时医嘱单两张；住院期间体温单一份。 被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司辩称，原告方乘坐的车辆在我公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，对于原告所主张的损失，我方需首先核定原告是否为承保车辆中的乘车人，并依据事故认定书核实本次事故是否在保险赔偿范围内。如果本案中肇事司机存在无证、准驾车型不符、饮酒、醉酒等法律禁止性事由，我公司将根据保险合同约定予以拒赔处理。另外本案涉及双方事故，对于原告的医疗费及伙食补助费应首先在对方交强险医疗费限额内予以赔偿，不足部分，在确定属于保险责任后，由我方再行承担。本案诉讼费不属于赔偿范围，其他意见待质证后发表。 被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司未提供证据。 被告对原告提供的证据的质证意见为：原告提交的保单系复印件，不予认可。对原告是否具有作为诉讼主体的资格，请法庭予以核实。对于交通事故认定书真实性无异议，但事故认定书中注明我方承保车辆驾驶员赵春楼驾驶准驾车型不符车辆上路行驶，属于驾乘人员意外伤害险责任免除情形。对于行唐县人民法院出具的判决书真实性无异议，但与本案关联性不予认可，该判决只能证明赵永平在与石家庄润涛运输有限公司的诉讼中未获得赔偿，但并不能证明其未从其他地方获得赔偿。原告所提交的诊断证明等证据均为复印件，即便如原告所说，上述证据交由法院，因两个案件并无直接关联性，被告也并非上一案件的当事人，我方仍然有对原始证据进行质证的权利，因此对其提交的复印件不认可。对于原告主张的损失金额未超1万元，应当首先在邓现虎驾驶的冀Ａ×××××号车辆的交强险中优先赔偿，因其损失未超1万元，我公司亦不应当承担赔偿责任。 原告称需要调取本院保存的（2019）冀0125民初2738号案卷中的诊断证明书、医药费发票、用药明细、住院病历和（2019）冀0125民初2739号案卷中的民事判决书等证据，庭审后本院从档案室调取了上述两个案卷，被告对上述证据的质证意见为：对（2019）冀0125民初2738号案卷中的医疗费票据、诊断证明书、用药明细、住院病历等证据真实性无异议，但也仅能证明在（2019）冀0125民初2738号案中未获赔偿，是否获得对方交强险赔偿应由原告举证，因为按照常理对于原告损失应当首先由对方交强险公司予以赔付。对（2019）冀0125民初2739号民事判决书真实性无异议，但判决书中确认我公司仅支付死亡赔偿金，对于医疗费案外人赵春楼并未实际发生，因此原告本次主张的医疗费应由对方邓现虎驾驶的车辆交强险公司予以承担，事故认定书中注明该交强险公司为华安财产保险股份有限公司河北分公司石家庄中心支公司，并明确注明交强险保险单号为6250301030120190001327。事故认定书中注明赔偿主体明确，应由邓现虎及其交强险承保公司承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下： 2019年4月23日，石家庄润涛运输有限公司作为投保人，以号牌为冀Ａ×××××的车辆为指定车辆，在被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险一份，保障项目为意外身故伤残每人每份保额500000元，意外医疗每人每份保额60000元，住院津贴每人每份保额200元／人／天，保险期限为2019年4月24日至2020年4月23日。该保险单特别约定第5条约定，意外医疗：我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔付；......意外伤害住院津贴部分：每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天。 2019年08月06日00时50分许，机动车驾驶人赵春楼驾驶冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌重型仓栅式半挂货车行驶至京昆高速公路北京方向246ＫＭ＋850Ｍ处时，在第三行车道内追尾由邓现虎驾驶的冀Ａ×××××跃进牌普通低速货车，造成冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌半挂货车驾驶人赵春楼死亡、冀Ａ×××××、冀Ａ×××××（挂）解放牌半挂货车乘车人赵永平受伤、二车不同程度受损、二车货物不同程度受损的交通事故。河北省公安厅高速公路交通警察总队石家庄支队正定大队作出道路交通事故认定书，认定赵春楼负此次交通事故的主要责任，邓现虎负次要责任，乘车人赵永平无责。该事故认定书第三页事故形成原因分析载明“机动车驾驶人赵春楼未按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车”。 事故发生后，原告赵永平于2019年8月6日到行唐县人民医院进行治疗，支付医疗费1613.01元。同日原告转到井陉县医院继续治疗，住院10天，于2019年8月16日出院，出院诊断结果为全身多处软组织损伤，原告向井陉县医院支付医疗费3900.59元。 另查明，2019年11月1日，赵永平作为原告，以石家庄润涛运输有限公司和中奭交通服务河北有限公司为被告，向本院提起诉讼，请求二被告赔偿原告医药费、住院伙食补助、营养费、误工费、护理费、交通费等共计11199.6元。该案件案号为（2019）冀0125民初2738号。本院于2019年12月25日作出民事判决书，判决驳回原告赵永平的诉讼请求，本判决已经生效。 庭审时被告称保险条款中约定驾驶人驾驶与准驾车型不符的车辆属于保险人免责事由，庭后可以提交投保单及保险条款予以证实。庭审后被告没有在本院指定的期限内提交上述证据。 本院认为，石家庄润涛运输有限公司作为投保人，以号牌为冀Ａ×××××的车辆为指定车辆，在被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险一份，与被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司形成保险合同关系，原告赵永平作为事故发生时冀Ａ×××××车辆中的乘车人因事故受到伤害，有权向被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司主张赔偿的权利。被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司以驾驶员赵春楼驾驶准驾车型不符车辆上路行驶，属于驾乘人员意外伤害险责任免除情形为由拒绝承担保险责任，但是没有提供在签订保险合同时就免责条款尽到了提示说明的义务的证据，本院对被告的主张不予采信，本次事故给原告造成的损失被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司应当予以赔偿。保险合同约定意外医疗保额为6万元，住院津贴保额为每人每天200元。被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，应当在意外医疗项下免赔100元，剩余部分由被告按100%比例赔付，为5413.6元。意外伤害住院津贴部分免赔3天，剩余住院7天的住院津贴应当由被告保险公司赔偿1400元，共计6813.6元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条的规定，判决如下： 被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司赔偿原告赵永平保险理赔金6813.6元，判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。递交上诉状的同时预交上诉费50元，或者提交直接向石家庄市中级人民法院交费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户行：河北银行华兴支行）。逾期不交或者缓减免申请未获批准的，按自动撤回上诉处理。 审判员  王趁心 二〇二〇年七月十三日 书记员  高 阳 ——