辽宁省凌源市人民法院民 事 判 决 书(2019)辽1382民初4678号原告:唐素花，女，1966年3月4日出生，汉族，农民，住凌源市。原告：申宇，男，1990年11月8日出生，汉族，辅警，住凌源市。原告：申舒铱，女，2011年6月5日出生，汉族，学生，住凌源市。三原告委托诉讼代理人：王丽丽，女，1980年1月21日出生，汉族，朝阳市龙城区龙德法律服务所法律工作者，住朝阳市。被告：辽宁省凌源监狱管理分局中心医院，住所地辽宁省凌河街9号。法定代表人：于广山，院长。委托诉讼代理人：李志君，男，1963年9月11日出生汉族，该医院医务科科长，住凌源市。委托诉讼代理人：任莹莹，女，1989年1月28日出生，汉族，该医院住院医师，住凌源市盛世华城A区。被告：中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地朝阳市双塔区北大街金叶地王188A-2号楼。负责人：刘威，总经理。委托诉讼代理人：刘永强，男，1987年9月10日出生，汉族，该公司职员，住朝阳市双塔区。被告：阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地朝阳市龙城区黄河路5段1号。负责人：宋杰，总经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区大西路291号平安大厦3楼。负责人：叶青，总经理。原告唐素花、申宇、申舒铱与被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院、被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告申宇及其与原告唐素花、申舒铱共同的委托诉讼代理人王丽丽，被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院法定代表人的委托诉讼代理人李志君、任莹莹，被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负责人的委托诉讼代理人刘永强到庭参加诉讼，被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其进行缺席审理。本案现已审理终结。原告唐素花、申宇、申舒铱向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费2,223.48元，丧葬费34,546.50元，死亡赔偿金746,840元，精神损害抚慰金224,052元，被扶养人生活费132,240元，交通费住宿费5,000元，合计1,144,901.98元；2.由被告承担诉讼费、鉴定费及相关费用。事实和理由：原告唐素花系死者申某之妻，原告申宇系死者申某长子，原告申舒铱系死者申某长女。2018年10月26日8时41分，申某主诉右背部、右腋下、腹部出疱疹5天到被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院处住院。当日11时53分，申某出现气短、后渐进性加重、血压下降等症状，经抢救无效死亡。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院后出具死亡诊断证明书，临床诊断：猝死（机型大面积肺栓塞可能性大）等。2019年4月12日，经中国医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为申某在患有带状疱疹、结节性肝硬化、支气管炎的基础上，因左冠状动脉前降支肌桥形成、右心室壁脂肪浸润引起急性心肌缺血而死亡。原告认为，被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院存在误诊、治疗及抢救手段不当等过错，致使患者申某死亡，应承担赔偿责任。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院分别在被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司处投保，应该由三保险公司承担赔偿责任。关于赔偿事宜，经多次协商未果，故诉至法院。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院辩称：答辩人认为被告在申某的诊疗过程中并无医疗过错及缺陷，患者死亡是由于本身原因造成的，所以我们不应担责，判决时应对被告所付存尸、运尸费10881元，尸检费19000元应予以扣除，综上，希望法院给予公正判决。被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司辩称：被告医院在我公司投保了医疗责任险，保险期间自2017年12月5日至2018年12月4日，年度累计赔偿限额200万元，每人每次赔偿是40万元，该份保单由三家保险公司共同承保，所占份额为中华财产朝阳公司占70%，阳光保险20%，平安保险10%，对本次原告诉讼中法院经审查合理的诉请部分，应该在相关责任保险限额内按照相关事故参与度比例进行依法给付。涉及案中发生的鉴定费、诉讼费，这些费用均不在医疗保险赔偿的范围内，我公司不予承担。该份保险承担院方具有资质的医师在诊疗和防控过程中触发对患者的保险责任，凡所有不具备、不构成、无关类的相关责任，均属保单免除事项，我公司不承担赔偿责任。被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司未向本院提交书面答辩意见，开庭审理时也未到庭应诉答辩。原告围绕诉讼请求依法提交如下证据：1、死者在被告医院治疗的医疗费用补偿凭证；2、死者在医院的住院病案原件；3、中国医科大学法医司法鉴定中心的鉴定书；4、鉴定费收据、朝阳市燕都法医司法鉴定所发票；5、凌源市卫生和计划生育局医政科出具的收条；6、死者的焚烧火化等费用；7、朝阳燕都司法鉴定所出具的两份鉴定意见书；8、死者去世时的工资发放明细、工作期间在单位居住的证明；9、死者的家庭成员户口本；10、协议书。以上证据欲证明死者申某发生的医疗费用及死者家属发生的相关费用情况，被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院在死者的诊疗过程中存在医疗过错，应承担相应赔偿责任。针对上述证据，被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院质证称医院在诊治过程中并无过错，鉴定比例过高，患者的死亡是由于疾病本身造成的。其不同意承担鉴定费、焚烧火化费用，对于医政科出具的收条不认可。被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司质证称：除同意凌源分局医院质证意见外，对于医疗费、医政科收条不予认可，其公司不承担鉴定费，相关赔偿费用过高，应以法院认定为准。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院围绕答辩意见依法提交如下证据：死者的存尸、运尸费细则、收据及明细、鉴定费，用以证明中国医大医院的尸检费9500元医院已经报销了。原告质证称9500元鉴定费是原告支付的，关于其他费用应由被告分局医院支付。被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司对证据真实性无异议，但认为该笔费用保险公司不应该承担，该笔费用是由于医患纠纷造成，鉴定费发生了重复费用。被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司围绕答辩意见依法提交如下证据：医疗责任保险的保险单抄件、医疗责任保险的保险条款、朝阳市医疗机构的共保协议书，用以证明医院投保金额，约束保险责任及责任免除，三家保险公司共保的承保比例，最后的赔偿数额在扣除参与度系数后应该按承保比例给付。各方对此未提出异议。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月26日8时41分许，死者申某因右背部、右腋下、腹部出现疱疹5天到被告凌源分局医院住院治疗。当日15时46分，申某经抢救无效死亡。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院后出具死亡诊断证明书，临床诊断：1.猝死（急性大面积肺栓塞可能性大）；2.周围性呼吸循环衰竭；3.酸碱平衡失调、电解质紊乱；4.慢性肾衰竭；5、带状疱疹；6、右后胸背部软组织肿胀待诊；7、慢性肝病。死者申某于2019年1月17日进行火化。2019年4月12日，经中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定：本例申某系在患有带状疱疹、结节性肝硬化、支气管炎的基础上，因左冠状动脉前降支肌桥形成、右心室壁脂肪浸润引起急性心肌缺血而死亡。经三原告的申请，朝阳燕都法医司法鉴定所于2020年2月28日做出朝燕都司鉴所（2020）临鉴字第026号司法鉴定意见书，鉴定意见为：辽宁省凌源监狱管理分局中心医院在对申某的诊疗过程中存在一定的医疗缺陷。同日该鉴定所做出朝燕都司鉴所（2020）临鉴字第027号司法鉴定意见书，鉴定意见为：辽宁省凌源监狱管理分局中心医院在对申某的诊疗过程中存在一定的医疗缺陷，但与申某的死亡不具备直接因果关系，建议医疗过错参与度10-20%。另查明，死者申某出生于1965年1月21日，生前系农业户口，其在朝阳丰达冶金机械设备有限责任公司从事打更工作。被扶养人申舒铱系死者申某之女，出生于2011年6月5日。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院在三被告保险公司处投保医疗责任险，保险期间自2017年12月5日起至2018年12月4日止。其中首席承保人被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司承保份额为70%，共保人被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司承保份额为20%，共保人被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司承保份额为10%，保险限额每人每次事故赔偿40万元。三原告因死者申某死亡共发生如下经济损失：丧葬费34546.50元、被扶养人生活费63002.50元、死亡赔偿金746840元、精神损害抚慰金50000元，交通费1000元，合计895389元。三原告共支付鉴定费合计16500元。被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院支付鉴定费19000元、组柜冷冻费用7568元、中档守灵室费用3313元，合计人民币29881元。2019年1月4日被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院与原告申宇、唐素花达成协议，被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院承诺不论尸检结论如何其均承担尸检费19000元。本院认为：公民的人身权和财产权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中原告申某在被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院住院治疗，双方由此建立了医疗服务的法律关系。经朝阳燕都司法鉴定所鉴定：辽宁省凌源监狱管理分局中心医院在对申某的诊疗过程中存在一定的医疗缺陷，但与申某的死亡不具备直接因果关系，建议医疗过错参与度10-20%。该司法鉴定的意见是从医学角度对医院方医疗过错责任比例的认定，本院在此案中综合从法律角度、结合案件情况、综合双方诉讼地位及应尽到的注意义务等多方面因素，最终确定应承担赔偿责任的比例以15%为宜，并依此确定本案的民事赔偿责任。关于原告请求医疗费2223.48元，因其提供的朝阳市新型农村合作医疗补偿凭证注明总费用2233.48元，记载的入院时间是2018年12月19日，出院时间是2019年3月25日，住院天数96天，补偿金额为1072.91元。而本次诉讼中原告所提交的住院病历显示入院和出院时间均是2018年10月26日，住院天数明显不符，原告亦未提供医疗费收据予以证实本次医疗费用情况，故该项诉讼请求，因缺乏证据支持，故本院不予支持。关于原告请求的被抚养人生活费，因被抚养人居住地系农村，应根据农村居民标准执行为63002.50元，关于原告要求的交通住宿费5,000元费用过高，根据其住院天数等实际情况酌定为1000元；关于原告请求精神损害抚慰金过高，根据侵权人的过错程度等因素，本院酌定精神损害抚慰金为50,000元。综上，经审查原告因死者申某死亡及医疗过错行为发生的合理损失总计895389元，根据责任承担比例被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院应承担原告的各项损失为895389元的15%，计134308.35元。因被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院已在被告保险公司处投保了医疗责任险，且该医疗过错行为发生在保险期内，故该损失应由被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院投保医疗责任险的承保人及共保人在保险限额内根据其承保份额承担赔付责任，即被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿原告各项损失134308.35元的70%，即94015.85元；被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿原告各项损失134308.35元的20%，即26861.67元；被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告各项损失134308.35元的10%，即13430.84元。由于被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院因医疗过错给原告造成的经济损失已由被告保险公司予以赔付，其不需再承担赔偿责任，其在案件发生过程中垫付的组柜冷冻费用7568元、中档守灵室费用3313元，合计10881元应在被告保险公司赔付款中予以扣除。关于被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院辩称其不存在医疗过错，缺乏依据，本院不予支持。被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃诉讼及质证的权利，由此所产生的法律后果由其自行承担，本院可依法缺席判决。综上所述，原告的诉请合理部分，本院应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、原告唐素花、申宇、申舒铱因死者申某去世而发生的丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，各项损失合计134308.35元，分别由被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿94015.85元；被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿26861.67元；被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿13430.84元。（被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院垫付费用10881元应在被告被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔付款中予以扣除）以上给付款项于本判决生效后十五日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5824.51元（缓交5824.51元），鉴定费35500元,合计41324.51元，由被告辽宁省凌源监狱管理分局中心医院承担19000元，由原告承担18975.83元，由被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负担2344.08元，被告阳光财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负担669.74元，被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担334.87元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  杨秀华审 判 员  魏凌飞人民陪审员  赵晓东二〇二〇年七月七日书 记 员  项 荣