河北省石家庄市鹿泉区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0110民初420号 原告：冯某1，女，2018年8月12日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。 法定代理人：冯某2，女，1990年3月26日生，汉族，住址同上，系原告之母。 委托诉讼代理人:张志华，石家庄市鹿泉星辰法律服务所法律工作者。 被告：石家庄市鹿泉区冶和医院，住所地石家庄市鹿泉区铜冶镇南铜冶村。统一社会信用代码52130110746885853U。 法定代表人：董喜恩，院长。 委托诉讼代理人：卢金英，女，1983年8月11日生，汉族，住石家庄市鹿泉区。 委托诉讼代理人：米超，北京德恒（太原）律师事务所律师，特别授权。 第三人：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号,统一社会信用代码91130100804433442P。 负责人：王翔，总经理。 委托诉讼代理人：荆雨，河北硕彦律师事务所律师。 原告冯某1与被告石家庄市鹿泉区冶和医院（以下简称冶和医院）、第三人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯某1的法定代理人冯某2及其委托诉讼代理人张志华、被告冶和医院的委托诉讼代理人卢金英、米超、第三人保险公司的委托诉讼代理人荆雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 冯某1向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费和平医院8516.38元；河北省三院995元；奶粉婴儿用品936元；原告住院伙食补助费1700元；营养补助费（住院850元，出院后360天×50元／日＝18000元）；原告父母住院伙食补助17天×2人×100元／日＝8400元；住院护理费父亲17天×150元／日＝2550元；母亲17天×100元／日＝1700元；出院后护理期一年母亲的护理费365天×100元／日＝36500元；幼儿期以后的护理费到18岁，1288元×17年×50%＝109888.5元；精神损害抚慰金50000元；交通费800元；以上共计13宗235835.88元的60%即141501.53元；二、原告保留评定伤残等级后的赔偿权利以及继续后续治疗所产生费用的赔偿权利；三、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年8月12日3时52分原告母亲入住被告妇产科待产，8月12日8时45分顺娩一女婴（原告）。由于被告接生前未充分评估产妇身体情况，在给予阴道试产中，未充分评估难产可能性，分娩过程中估计原告体重差距大800ｇ，对原告的肩难产无预见，发生肩难产时，所采取的措施不规范，在原告出生后被告只告诉原告父母说原告为巨婴儿，建议转到大医院检查一下，一小时后，转到石家庄市中国人民解放军白求恩国际和平医院。经诊断，原告右上肢无自主活动，臂丛神经损伤，住院治疗。2018年8月28日出院，出院时医嘱继续治疗，至中医院行针灸理疗促进右上肢功能恢复。但在原告多方住院治疗后，右臂丛神经损伤仍无自主活动。现原告仍在治疗之中，但仍无明显好转。原告认为，被告在术后未告知原告实情，属于严重的产伤。在2019年4月原、被告双方共同对被告对原告的损害进行了技术鉴定，详见鉴定意见1、2、3，并对原告作出了医疗护理医学建议，继续康复治疗。在被告对原告造成损害后，原告的父母多次找被告协商解决，但被告一直坚持让原告走法律程序，原告经过计算被告应赔偿原告各项经济损失235835.88元的60%即赔偿原告各项经济损失共计141501.53元。原告保留评定伤残后的赔偿权益，以及继续后续治疗所产生费用的赔偿权利。现原告特依据《中华人民共和国侵权责任法》的有关法律规定向贵院提出民事诉讼。请依法判决。 冶和医院辩称，1、关于责任承担，答辩人对原告表示同情，答辩人在诊疗过程中已尽了最大努力，尽了诊疗级别相适应的诊疗义务，为定纷止争，答辩人同意按照原告及医学会鉴定的60%的责任比例来承担赔偿责任。2、关于赔偿项目，具体赔偿项目及数额请法院综合本案提交的证据及法律规定依法核算后，予以认定。 保险公司辩称，对医疗行为给原告造成的真实、合理、合法的损失，答辩人在保险限额内依法赔偿，每人每次事故赔偿限额30万元，有5%的免赔。原告的诉讼请求大多无事实与法律依据，请法院查明事实，予以甄别。 本院经审理认定事实如下：冯某1诉称，要求判令被告赔偿原告各项损失计190181.8元。 庭审时，原告冯某1为了证明自己的主张，提交如下证据， ：一、石家庄医鉴（损害）[2019]006号医疗损害技术鉴定意见书。鉴定意见为，医疗损害程度为三级戊等，医方的责任程度为主要（60%）责任，医方存在医疗过失，医疗过失与患儿右侧臂丛神经损伤有一定因果关系。原告要求被告按照60%的份额承担赔偿责任； 二、赔偿项目和数额，1、和平医院医疗费9044.38元，2、省三院995元，冶和医院1571.30元，3、奶粉婴儿用品936元,4、住院伙食补助（婴儿）1700元、原告母亲伙补17×100元/日=1700元、原告父亲伙补17×100元/日=1700元，5、原告父母陪护费（住院）父亲17天×100元/日=1700元、母亲17天×100元/日=1700元，6、出院后护理费、满月期2018年8月28日至2018天9月28日母亲30天×100元/日=3000元、父亲30天×100元/日=3000元，7、满月后原告母亲护理一年365天×100元/日=36500元，8、幼儿期以后护理费到18岁，2017年农村人均纯收入11919元×17年=202623元，9、精神损害抚慰金50000元，原告年龄幼小不知伤痛，关于右手的损害随着年龄的增长，极其不便，对原告造成巨大影响，比如学习、生活、工作、恋爱等，故理应赔偿原告精神损害抚慰金，10、交通费800元，自原告受伤害，都是原告父亲开车带着原告去治疗。以上共计316969.68元×60%=190181.80元。 针对原告冯某1的主张和提交的证据，被告的质证意见为， 冶和医院：我方按照确认比例承担赔偿责任，对应的伤残等级为十级，我方主张按该等级来计算所有的赔偿项目。对冯某1常住人口登记卡、冯某1出生医学证明，真实性无异议。对和平医院出具婴儿用品收费票据528元无原件，不认可。和平医院出具奶粉收据408元,关联性有异议，婴儿用品费用系抚养婴儿必然发生的费用，与被告诊疗行为无关。对和平医院出具门诊检查收费单票据6元和平医院出具病历复印费票据6元无原件不认可。对门诊收费票据15元、和平医院住院费票据7548.62元（2018.8.12-2018.8.28日，16天），和平医院住院费票据961.76元（2018.8.29-2018.8.29天）真实性无异议，证明内容有异议，在和平医院住院期间治疗的大量其他患儿原发疾病，该部分费用非因被告诊疗行为导致，应予以排除，结合病历及费用清单，被告认可其中1989元系用于治疗臂丛神经损伤，其他费用均用于治疗婴儿原发疾病。对河北医科大学第三医院出具收费票据425元、河北医科大学第三医院出具收费票据555元真实性无异议。对冶和医院住院收费票据1365.5元，票据时间发生时间为2018年8月12日至2018年8月13日，系原告的母亲为分娩而产生的费用，无论被告的诊疗行为对原告是否造成损害，该部分费用都是必然产生的，应由原告自行承担，冶和医院65元、140.8元的门诊票据，记录的内容为产前检查，也就是说原告母亲产前检查的费用，也应由其自行承担，与被告的诊疗行为无关，其他的原告未提供原件支持的金额，均不予认可，对病历资料更改声明无异议。和平医院住院病历不完整，故对真实性不认可，证明内容有异议，1、根据病案首页可知，婴儿在该院住院，主要治疗新生儿肺炎（治愈）新生儿红细胞增多症（治愈）,还治疗了包括新生儿高胆红素血症、硬膜下出血等原发疾病，进行了部分换血术手术，有关上述原发疾病的检查及治疗均非因被告诊疗行为导致，由此产生的费用应由原告自行承担。2、具体被告认可的费用，在《和平医院在院病人费用》清单第一页中，被告认可注射用鼠神经生长因子1989元系用于治疗臂从神经损伤，被告承担医疗费金额为1989元×医疗保险报销比例（7548.62÷14931.49）×60%＝603.32元。对河北医科大学第三医院门诊病历的真实性无异议，对肌电图报告单的真实性无异议，但应强调的是，随着婴儿逐浙发育，肌力存在逐浙恢复可能。对原告主张婴儿住院伙食补助费，被告不予认可，婴儿本身没有进食的需求，都是母乳喂养，故不认可该费用。对原告父母的住院伙补，原告的父母并非本案诉讼主体，无权向被告提出其损失的请求。原告的父母住院伙补并非本案法定赔偿费用，故不应支持。对原告父母的陪护费，我方认为仅应支持一人的护理费1600元，原告主张的3400元包括2个人根据17天计算。我方根据和平医院病历可知住院16天，故应支持一人的护理费1600元。出院后原告父母的护理费以及幼儿期的护理费，被告不予认可。原告本身就是婴儿，本来就需要父母的护理、照料，所以本身就没有该部分的院外护理损失，故不应支持。原告无证据支持其院外护理费，原告主张继续康复治疗和院外护理费系完全不同的概念，故不应支持。对满月后原告母亲护理一年的费用，被告不认可。原告母亲并非本案的诉讼主体，无权向被告提出其产后护理费的损失。患儿的母亲护理损失并非法定的赔偿项目。被告的诊疗行为未产生产妇的损失，产妇的损失应自行承担。对精神损害抚慰金，根据原告提交鉴定意见书可知原告的损害程度三级戊等，对应伤残等级为十级，仅应计算精神损害抚慰金3000元。对交通费，原告无任何证据支持，故不予认可。 保险公司的质证意见，同冶和医院的质证意见，另补充，我方认为没必要再进行相关的评残，医疗损害技术鉴定是由双方委托进行的，程序合法。原告对鉴定结果也是认同的，根据民诉法的规定我方认为无必要再进行伤残等级鉴定，我方也不同意对原告进行伤残等级鉴定。就精神损害抚慰金，原告是在生产过程中因各种因素婴儿受到了伤害，这不同交通事故的伤害，是由医学技术的问题，可以说人类社会要面临的问题，不涉及一些医疗机构道德评价，并非故意伤害，是工作技术上的问题。原告虽然有损害后果，不同于普通的侵权责任损害。关于护理问题，涉及到护理期限的问题，但原告并未提供证据予以支持，故我方认为本案不应解决。 庭审时，被告冶和医院为了证明自己的主张，提交如下证据， ：一、医疗责任保险单证明。医院向保险公司投保了医疗责任保险，保险期间为2018年7月14日0时起至2019年7月13日24时止，每次事故每人赔偿限额30万元，每次事故免赔人民币1000元或损失金额的5%，以高者为准。原告出生于2018年8月12日，在本保险单约定的保险期间内； 二、石家庄医鉴（损害）[2019]006号医疗损害技术鉴定意见书。证明，1、被告对患者的遭遇表示同情，但该意见未考虑医方的诊疗级别及能力，导致责任比例偏高，为定纷止争，被告同意按照60%承担赔偿责任；2、经医疗损害技术鉴定，原告损害程度为三级戊等，对应的伤残等级为十级，据此认定的赔偿项目如精神损害抚慰金亦应以此损害程度为依据； 三、冶和医院住院病历(2018.8.12-2018.8.13)。证明被告已尽到与其诊疗水平相适应的诊疗义务，具体诊疗行为是否存在过错、造成的损害程度及责任比例，鉴定报告已综合作出判断，被告认可以鉴定意见书结论为准。 针对被告冶和医院的主张和提交的证据，原告冯某1、被告保险公司的质证意见为，对冶和医院提交的三份证据均无异议。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案，孕妇冯某2入住冶和医院生产一女婴即原告冯某1，原告冯某1在出生过程中右侧臂丛神经造成损伤，经有关部门鉴定，冶和医院存在过失，应承担主要（60%）责任。根据原告冯某1提供的证据，其请求赔偿的损失依法认定为：医疗费11600元、营养费1000元、护理费37349元年（居民服务业平均工资）×2个月＝6225元、交通费500元，精神损害抚慰金30000元，合计49325元，被告冶和医院承担60%即29595元。原告冯某1的其他损失，待鉴定后再予以处理。被告冶和医院在被告保险公司投保了医疗责任保险，故原告冯某1的损失由被告保险公司承担28115元，被告冶和医院承担29595元×5%＝1480元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第二十二条的规定，判决如下： 一、第三人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在本判决生效三日内支付原告冯某1保险理赔款28115元； 二、被告石家庄市鹿泉区冶和医院在本判决生效三日内赔偿原告冯某1损失1480元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理3730元，减半收取计1865元，由原告冯某1负担500元，被告石家庄市鹿泉区冶和医院负担1365元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  王丙午 二〇二〇年七月二十八日 书记员  梁文茜