云南省师宗县人民法院民 事 判 决 书(2020)云0323民初1230号原告：顾敏，男，1968年12月17日生，汉族，大专文化，公务员，师宗县人，住师宗县。委托代理人：阮林岗，师宗县益民法律服务所法律工作者，特别授权委托代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司师宗县支公司，91530323693061278M。住所：文笔大道中段。法定代表人：符康，经理。委托代理人：李斯佳、陈茂功、曾继海，员工，特别授权委托代理。原告顾敏诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司师宗县支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年5月26日立案受理后，于2020年6月22日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告顾敏的委托代理人阮林岗，被告中国太平洋财产保险股份有限公司师宗县支公司的委托代理人李斯佳、陈茂功、曾继海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出的诉讼请求：依法判令被告在交强险及商业险范围内赔偿原告垫付给何玉美发生交通事故的医药费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、交通费共计197014.92元；承担本案的诉讼费。事实及理由：2018年12月19日19时00分许，原告驾驶云Ｄ×××××号小型汽车，在师宗县青春巷与何玉美步行、杜鑫步行相撞发生交通事故，造成何玉美受伤，后经交通警察认定该事故原告承担全部责任。原告驾驶的车辆在被告投保交强险及商业险。何玉美受伤被送到师宗县人民医院住院治疗260天好转出院，何玉美出院后原告垫付了何玉美住院期间的医疗费62014.92元及住院期间生活费、误工费、护理费、营养费、交通费共计135000元，两项合计197014.92元，该笔费用依法应有被告承担，为此，为了维护原告的合法权益特诉至人民法院，请依法判令为盼！被告辩称：一、肇事车辆云Ｄ×××××号车，车架号ＬＧＨＸＧＧ1ＰＧ5565,发动机号ＬＳＶＸＺ25Ｎ4Ｇ2198064,在公司投保交强险及50万元商业第三者险不计免赔。根据《中华人民共和国保险法》第十三条的规定，投保人（被保险人）与保险人之间所签订的保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险单》及所适用的《机动车交通事故责任强制保险条款》，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》及所适用的《机动车第三者责任保险条款》。当事人之间的权利、义务关系应当根据该保险合同的具体约定予以确定。保险人只应按照法律的规定和保险合同的约定进行理赔。依照《机动车交通事故责任强制保险条例》规定及《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款〔2006〕1号）第十条“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付......因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”的明确约定，本案诉讼费不应由公司承担。二、公司已根据人民法院作出的（2020）云0323民初577号民事调解书，赔偿本次交通事故另一伤者杜鑫23338.97元。三、伤者何玉美因此次交通事故造成损失已由人民法院判决，案号（2020）云0323民初578号。公司在收到判决后已在上诉期内对一审判决提出上诉请求，上诉状已交承办法官，上诉费已缴纳至曲靖中级人民法院。目前二审法院未通知开庭，亦未下达任何关于何玉美的法律文书。综上，关于伤者何玉美因此次交通事故造成的损失暂未确定，本案原告起诉，要求公司赔偿无事实和法律依据。根据民事诉讼法相关规定，请人民法院中止本案审理，待曲靖市中级人民法院作出判决以后再开庭。明确不对何玉美的医疗费、住院天数申请司法鉴定。以上意见，请法庭慎重考虑并依法采纳！本案争议焦点为：1、原告主张的各项损失费用是否属于保险理赔范围；2、本案是否应当中止诉讼，待（2020）云0323民初578号机动车交通事故责任纠纷终审结束后再恢复诉讼。原告针对诉讼主张，向本院列举了下列证据材料复印件：1、原告、受害人何玉美的身份证各一份，欲证明：原告的自然人身份信息及诉讼主体资格；2、医药费收费票据，欲证明：原告垫付医药费62014.92元；3、收条(16+4张)，欲证明：此次事故发生后原告已支付何玉美生活费、误工费135000元，共计197014.92元；4、诊断证明、住院小结，欲证明：何玉美伤势程度及住院天数为260天；5、（2020）云0323民初578号民事判决书、577号民事调解书各一份，欲证明：（2020）云0323民初578号判决书已认可了原告支付的费用，何玉美的各项损失为171618.92元；（2020）云0323民初577号调解书支持营养费50元每天，本案也应该支持何玉美的营养费才合理合情合法。经质证，被告对证据材料1、2无异议；对证据3中的收条有异议，认为应该有相应的转账记录予以印证；对证据材料4有异议，认为第一次出院是104天，同时医嘱中载明伤势住院集中在11月、12月；对证据材料5中的误工费有异议，认为是否160.2元每天，应有何玉美个人收入的相关证据予以证明，不应当支持营养费，同时公司已对判决书提起上诉。被告针对答辩主张向本院列举了下列证据材料复印件：1、何玉美的住院病历，欲证明：何玉美的第二次入院间隔7天，不在保险理赔范围内；2、类似案例鉴定材料，欲证明：类似伤势住院天数不超过60天，本案260天不合理。经质证，原告对证据材料1无异议，对欲证明内容有异议，认为住院天数是医院出具的；认为证据材料2与本案无关联性，不予质证。本院认为：原告所举证据材料3，超过法定损失范畴，超过部分不属保险理赔范围，在本案中对被告不具有法律约束力，只对法定损失予以确认；证据材料5中的（2020）云0323民初578号民事判决书还未发生法律效力，不能作为定案依据，在本案中不予评析；577号民事调解书，系另一受害人杜鑫与被告自愿达成的调解协议，只对杜鑫和被告具有法律约束力，与本案不具有法定关联性，不能直接有效证明“何玉美的营养费50元每天”为必要合理费用，只对调解书予以采信，对欲证明内容不予采信；其他证据材料，客观真实、合法有效，与本案具有法定关联性，予以采信，交通费酌情认定为300元。被告所举证据材料1，客观真实、合法有效，但因不能证明欲证明内容，故只对证据材料予以采信，对欲证明内容不予采信；证据材料2，与本案不具有法定关联性，在本案中不予采信。根据庭审和质证，本院依法确认如下法律事实：车牌号为云Ｄ×××××小型汽车，原告在被告处投保有机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（500000元），不计免赔率，保险期：2018年12月5日至2019年12月5日。2018年12月19日19时00分，原告驾驶该车辆在师宗县青春巷与行人何玉美、杜鑫相撞发生交通事故，造成何玉美、杜鑫不同程度受伤。事故经公安交通警察大队认定：原告承担全部责任，何玉美、杜鑫无责任。何玉美受伤后被送到曲靖市第一人民医院师宗医院住院治疗，经诊断为：1.右侧耻骨上支骨折；2.右臀部软组织挫伤；3.脑外伤；4.右前臂软组织挫伤；5.腹部软组织挫伤；6.腰背部软组织挫伤；7.右小腿软组织挫伤；8.右下肺后基底段斑片状炎症；9.高血压2级；10.双侧筛窦炎。原告于2019年4月2日出院后又于2019年4月8日再次入院，经诊断为：1.右侧耻骨上支陈旧性骨折恢复期；2.高血压病，共住院治疗260天，用去医疗费62014.92元。何玉美的法定损失为：医疗费62014.92元、误工费41652元（260天×160.2元/天）、护理费41652元（260天×160.2元/天）、住院伙食补助费26000元（260天×100元/天）、交通费300元，合计171619元，原告已支付。本院认为：责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。本案原、被告之间的保险合同合法有效，原告已支付受害人何玉美因交通事故造成的法定损失，本案与机动车交通事故责任纠纷属两个法律关系，不再具有法定牵连性，不应当中止诉讼。原告作为投保人、被保险人有权根据保险合同的约定，要求保险人即被告按照保险合同的约定支付保险金即受害人何玉美的法定损失171619元；原告的其他诉讼请求，超出法定损失，不属保险理赔范围，对被告不具有法律约束力，不予支持。被告的答辩主张于法无据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款之规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司师宗县支公司于本判决生效后30日内一次性支付原告顾敏171619元。二、驳回原告顾敏的其他诉讼请求。如果未按本法律文书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4240元，减半收取为2120元，由原告顾敏负担273元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司师宗县支公司负担1847元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期间的最后一日起二年内向本院申请强制执行。审判员  钱世平二〇二〇年七月十二日书记员  刘惠敏