江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初1620号原告：管正国，男，1959年3月5日出生，住江苏省盐城市区。委托诉讼代理人：王洪兵，江苏新中一律师事务所律师。被告：韦荣清，男，1967年4月7日出生，住江苏省盐城市。被告：大家财产保险有限责任公司江苏分公司，统一社会信用代码91320000768299193H，住所地江苏省南京市鼓楼区湖南路街道中山北路30号39层。法定代表人：魏炜，该公司副总经理。委托诉讼代理人：潘正卉，该公司员工。原告管正国诉被告韦荣清、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年4月17日立案受理后,大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称大家财险江苏公司）以其根据中国银保监会的批复，受让安邦财产保险股份有限公司包含本案所涉保单在内的相关保单为由，要求作为案涉保险的承保人参加诉讼。本院依法适用简易程序实行独任审判，于同年5月20日公开开庭进行了审理。原告管正国及其委托诉讼代理人王洪兵、被告韦荣清、被告大家财险江苏公司的委托诉讼代理人潘正卉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告管正国提出如下诉讼请求：判决被告赔偿原告各项费用197780元。包括：医疗费用72450.65元、营养费用90天×15元/天=1350元、住院伙食补助费21天×30元/天=630元、护理费用（21天×2人+69天×1人）×100元/天=11100元、误工费用180天×400元/月=24000元、残疾赔偿金（23836+5636）×1.78×20年×0.11=115412.35元、精神抚慰金6000元、交通费：800元、车辆损失3450元、衣物其他财物损失2000元、康复器具费338元、鉴定费2299元。合计239780元。扣除保险公司垫付10000元，被告驾驶员垫付的32000元，诉请197780元。事实和理由：2019年4月23日14时35分左右，韦荣清驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的小型客车，沿毓龙路某向东行驶至毓龙路（第一人民医院门前路段）时，与管正国驾驶电动自行车由北行驶相碰，致管正国受伤，两车损坏的交通事故，本起事故经认定：韦荣清负事故的全部责任，管正国无责任，苏Ｊ×××××轿车在被告保险公司投保了交强险和商业险，故本案损失应当由保险公司先行赔偿。被告韦荣清辩称：事故发生在医院门前，事故我方负全责。当时我方垫付手术费32000元、护理费2400元、门诊发票分别为160元、234元和12.5元，合计34806.5元，请求一并处理。被告大家财险江苏公司辩称：1、保险公司对事故事实无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和100万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内；2、事故发生后，保险公司在交强险医疗费项下垫付1万元请求一并处理；3、医疗费应当扣除15%费医保用药。护理费认可一人护理。原告事故发生之前刚退休没有工作，公司不认可误工费。精神抚慰金认可4000元。交通费认可400元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，经审核认定本案事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2019年4月23日14时35分左右，被告韦荣清驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的小型客车，沿毓龙路某向东行驶至毓龙路（第一人民医院门前路段）时，与原告管正国驾驶的电动自行车由北行驶相碰，致管正国受伤，两车损坏。盐城市公安局交通警察支队二大队于2019年4月23日作出道路交通事故认定书（简易程序，编号：320902420190006353)，认定韦荣清负本起事故的全部责任，管正国无责。（二）事故双方及车辆信息1、关于伤者的基本情况管正国陈述：2019年3月1日退休，退休后就帮助家属杨某一起管理家庭经营的月嫂公司，公司法定代表人是家属杨某，管正国在公司领取4000元/月。针对其陈述的上述事实，原告举证了盐城市亭湖区城南母婴缘家庭服务部出具的证明一份，内容为：管正国同志于2019年3月1日到该公司上班，主要负责行管理工作，月工资4000元，因4月23日发生车祸后一直未来上班。被告大家财险江苏公司举证了2019年4月23日保险公司与管正国妻子杨某所作的笔录，内容包括：伤者“退休了，无工作”、“今年3月份才退休的”。2、事故车辆情况苏Ｊ×××××轿车车登记车主为韦松（韦荣清的儿子），由安邦财产保险股份有限公司江苏分公司承保了交强险保险金额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元）。商业三者险责任保险限额为100万元（不计免赔率）。事故发生在保险期内。（三）治疗经过及损失情况1、关于治疗经过及医疗费用（1）医疗费事故发生当天(2019年4月23日)，管正国被送往盐城市第一人民医院住院治疗，同年5月14日出院。原告住院医疗费合计72450.65元。庭审中，当事人一致确认，安邦财产保险股份有限公司江苏分公司已经垫付1万元费用；韦荣清已给付34806.5元，其中包括三张医药费票据406.5元、护理费收据2400元（收据载明10×240）、以及32000元收条。2、关于鉴定本院根据原告管正国的申请，委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理、营养期限进行鉴定。该所2020年1月3日作出盐市四院司鉴2019法临鉴字第1639号法医学鉴定书。鉴定意见为:1、被鉴定人管正国因交通事故致多发性损伤，构成下列伤残：①被鉴定人第四腰椎压缩性骨折，经手术治疗，构成人损十级伤残。②后遗左膝关节活动受限，左膝关节功能丧失25%以上，构成人损十级伤残。2、建议休息（误工）期限180日，护理期限90日（住院期间建议两人护理），营养期限90日。3、关于财物及其他损失管正国主张事故电动车损失3450元、其他衣物损失2000元。针对该项主张，管正国举证了维修费发票705元、以及内衣收据319.8元。管正国还主张其购买膝关节支具338元。并举证了收款收据。本案在审理过程中，经本院主持调解，因存在差距，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告管正国因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定。事故认定书记载的事故发生经过与到庭当事人陈述一致，事故认定书认定韦荣清负事故全责无不当之处。且事故双方当事人均未提出异议，故该证明应作为处理本案的证据，具有证明力。韦荣清负本起事故的全部责任，管正国无责。（二）关于原告管正国财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗损失：（1）医疗费。根据原告管正国的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合管正国的主张，管正国主张的医疗费用发票总金额为72450.65元、韦荣清举证的医疗费金额为406.5元，合计72857.15元，本院均予以审核认定。关于被告大家财险江苏公司提出在医疗费用中扣除15%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是属于社会保险制度范畴，与机动车责任保险范畴不同，且被告大家财险江苏公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有哪些非医保用药，也无证据证明原告的药费中非医保用药已经超出交强险中医药费的责任限额，故对于扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，管正国主张住院时间共21天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为21天×30元/天=630元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元/天=1350元。2、伤残损失（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90日,住院期间两人护理,参照每人80元/天的标准，确定护理费用为90×80元/天+21天×80元/天=8880元；（5）交通费。根据原告管正国被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为800元；（6）误工费。原告的误工损失的数额按照其实际收入减少的金额确认，本案原告陈述其退休后帮助家属杨某经营盐城市亭湖区城南母婴缘家庭服务部,并举证了杨某及服务部出具的误工证明。但该证明与被告大家财险江苏公司举证的保险公司工作人员与杨某的谈话内容不一致，笔录中杨某陈述伤者今年3月份才退休的”“无工作”等内容是事故发生之后不久所作的陈述，更具有客观真实性，故对于原告主张误工费损失的请求不予支持。（7）残疾赔偿金。依法应按照本院所在地2019年度城镇居民人均可支配收入标准(23836+5636)元计算，结合原告伤残等级，确定残疾赔偿金为(23836+5636)元/年×1.78×20年×0.11=115412.35元。（8）残疾器具费。结合原告伤情以及需要回复治疗的实际情况，对原告购买器具的花费338元予以确认。（9）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，原告本人因本次事故造成的伤残等级，故对此项费用本院支持5500元；3、财物损失：（10）财物损失。原告主张车辆损失3450元、衣物损失2000元，本案综合考虑酌情确定原告财物损失1000元。（11）鉴定费2299元，为处理事故必须支出的费用。上述（1）-（10）合计206767.5元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由韦荣清向安邦财产保险股份有限公司江苏分公司投保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。大家财险江苏公司承继了安邦财产保险股份有限公司的相关保险业务，故故依法确定大家财险江苏公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任121000元（医疗费用1万元、伤残损失110000元，财物损失1000元）。对于交强险不足赔偿部分85767.5元，应当由事故责任方按责承担。韦荣清按责应当全额承担，本案中应由韦荣清向管正国赔偿的数额为85767.5元。鉴于肇事车辆由韦荣清向大家财险江苏公司投保了商业第三者责任险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故大家财险江苏公司依法应按商业第三者责任险的约定代为支付保险赔偿金，即大家财险江苏公司应承担的商业三者险保险赔偿金额为85767.5元，与交强险应给付的保险赔偿金合计206767.5元，扣减已付的1万元，尚需再付196767.5元。因保险赔偿金足以赔偿原告的损失，故韦荣清在本案中不再需承担赔偿责任。关于韦荣清要求返还其垫付的34806.5元，其中垫付手术费用及医疗费票据32406.5元各方均无异议，原告应当从保险赔偿款中予以返还。关于护理费收据2400元，收据中已经载明是住院期间的10天的护理费用，故原告应当将其中80元/天/人×10天=800元予以返还韦荣清。上述合计33206.5元，大家财险江苏公司可以直接给付韦荣清。余款163561元大家财险江苏公司应当给付原告。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付本次交通事故保险赔偿金121000元，应当在商业第三者责任险的责任限额内支付本次交通事故保险赔偿金85767.5元，合计206767.5元。扣减已经支付的1万元，以及应当返还给被告韦荣清的垫付费用33206.5元，大家财产保险有限责任公司江苏分公司应当在本判决生效后十日内给付原告管正国保险赔偿金合计163561元。二、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司应当在本判决生效后十日内给付被告韦荣清33206.5元。三、被告韦荣清在本案中不需承担赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4752元，减半收取2376元,由原告管正国负担258元，由被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担2118元。此款原告已经预交，当事人可以于本判决发生法律效力后七日内直接给付原告并告知本院。也可以于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期既未给付，也未交纳，本院将依法强制执行。鉴定费2299元，由大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担，此款当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、上述款项，由被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司直接向当事人账户支付。（1）户名：管正国，开户行：中国农业银行盐城黄海路支行，账号：62×××18；（2）户名：韦荣清，开户行：中国银行盐城分行，账号：62×××12。保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。2、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式二份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省盐城市中级人民法院；开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行；账号：52×××89）。审 判 员 邵伟二〇二〇年七月十六日法官助理 顾骥书 记 员 裴静附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。