浙江省宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初4460号 原告：苏夏香，女，1939年9月1日出生，汉族，住余姚市。 原告：孙苗青，男，1961年8月30日出生，汉族，住余姚市。 原告：孙国苗，男，1963年12月26日出生，汉族，住余姚市。 原告：孙燕荣，女，1967年11月18日出生，汉族，住宁波市海曙区。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：毛清旭、张志伟，浙江和义观达律师事务所律师。 被告：中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）。住所地：宁波市海曙区西北街41号。统一社会信用代码123302004195298358。 法定代表人：蔡挺。 委托诉讼代理人：邓建功，浙江甬泰律师事务所律师。 原告苏夏香、孙苗青、孙国苗、孙燕荣与被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）医疗损害责任纠纷一案，经诉前委托司法鉴定，于2020年6月15日立案受理，请求判令被告赔偿医疗费154711.90元、死亡赔偿金324430元、被扶养人生活费63790元、精神损害抚慰金50000元，共计592931.90元的15%即88939.78元及鉴定费6500元。在审理中，原告撤回被扶养人生活费一项诉请。本案现已审理终结。 被告宁波市第二医院答辩称：1、术前已经告知患者风险，尽到告知和提示义务，被告不应承担责任；2、患者总共医疗费为154711.90元，至今尚欠医疗费46525.80元，要求在本案中一并解决。 本院经审理认定事实如下： 2017年1月4日，患者孙长寿至被告门诊行肠镜检查示：直肠癌，为进一步诊疗，以“直肠肿瘤”收住入院。后门诊肠镜活检符合增生性息肉，但患者胸腹部CT及盆腔增强MRI均提示直肠癌伴肝、肺转移可能，决定再次行肠镜下肿瘤活检，以明确肿瘤病理性质。于同月10日行肠镜检查，在检查中，患者出现突发剧烈腹痛腹胀，胸闷感，经检查后考虑消化道穿孔，予急诊全麻下行“乙状结肠双腔造瘘+腹腔冲洗引流+经肛直肠肿瘤活检术”。同年8月21日，患者上洗手间时出现倒地昏迷，次日死亡。 本案经诉前登记并根据原告申请，委托浙江省医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错等事项进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定结论：患者存在肠镜检查指症，检查过程中发生肠穿孔系临床上难以完全避免的并发症，但根据急诊手术中描述可见大量粪性物质，认为医方在肠道准备极差的情况下仍继续进行肠道操作，增加肠穿孔的风险概率，存在过错。肠穿孔后手术增加了患者营养消耗，降低其免疫力，对原有疾病的诊治有一定影响，不排除对患者死亡有一定的促进作用。患者高龄、肠癌伴全身多处转移，致多脏器功能衰竭，其自身疾病的发生发展是导致死亡的主要原因。医方过错与患者死亡也存在一定因果关系，原因力大小为轻微原因。原告为此支出鉴定费6500元。 另查明，原告苏夏香系孙长寿的妻子，原告孙苗青、孙国苗、孙燕荣系孙长寿的成年子女。原告对尚欠医疗费46525.80元无异议。 以上事实，由原告提交的鉴定报告、发票及原、被告的当庭陈述等证据，予以证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据浙江省医学会司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，综合分析孙长寿自身疾病情况，本院认定被告承担10%的责任。原告因本起纠纷损失医疗费154711.90元、死亡赔偿金324430元、鉴定费6500元，上述合计485641.90元，被告承担10%的责任，结合精神损害抚慰金5000元，合计应向原告赔偿53564.20元，与尚欠的医疗费46525.80元抵扣后，尚应向原告赔偿7038.40元。原告的诉讼请求中的合理部分，本院予以支持，超出部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）赔偿原告苏夏香、孙苗青、孙国苗、孙燕荣7038.40元，该款于本判决生效之日起五日内履行完毕； 二、驳回原告苏夏香、孙苗青、孙国苗、孙燕荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费784元，因适用简易程序减半收取计392元，由原告苏夏香、孙苗青、孙国苗、孙燕荣负担342元，由被告中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）负担50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  叶 丹 二〇二〇年七月二十一日 代书记员  马佳玲 附本判决所适用的相关法律及司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 ??6? ??5?