浙江省平阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0326民再4号 再审申请人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司平阳支公司，住所地浙江省平阳县鳌江镇火车站大道莲都锦园2幢1单元203室。 负责人：梅山月，总经理。 委托诉讼代理人：万登富，男，该公司员工。 被申请人（原审原告）：陈阿月，女，1952年11月19日出生，汉族，住浙江省平阳县。 委托诉讼代理人：苏波，浙江九凰律师事务所律师。 原审被告：尚红文，男，1967年12月19日出生，汉族，住河南省固始县。 再审申请人中国太平洋财产保险股份有限公司平阳支公司（以下简称太平洋财保公司）因与被申请人陈阿月、原审被告尚红文机动车交通事故责任纠纷一案，不服本院（2019）浙0326民初3747号民事判决，向本院申请再审。本院于2020年1月16日作出（2020）浙0326民监1号民事裁定再审本案。本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案。再审申请人太平洋财保公司的委托诉讼代理人万登富、被申请人陈阿月的委托诉讼代理人苏波、原审被告尚红文均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 太平洋财保公司申请再审称，请求判令：1、撤销（2019）浙0326民初3747号民事判决书，并依法改判；2、本案诉讼费用由被申请人负担。事实和理由：太平洋财保公司对本次事故发生的事实不持异议。对陈阿月的各项损失，太平洋财保公司同意承担相应的保险责任。但对陈阿月自身疾病在本次事故中所花医药费用，太平洋财保公司不予认可，因其属于不合理的医疗费用，应当不纳入赔偿范围。原审诉讼中，法院虽委托鉴定机构要求对该医疗费合理性进行审核，但其鉴定结论仅对是否符合医疗规范进行说明，而未对该部分医疗费与本次交通事故之间是否存在关联性作出说明。原审在未有鉴定文书结论为依据的情况下就医疗费损失数额予以判决，显然是不符合法律规定的。 陈阿月辩称，对原审查明的事实及认定的各项赔偿损失，陈阿月均无异议。而太平洋财保公司申请再审，除对原审在医疗费赔偿数额方面有异议外，对原审认定的其它赔偿项目也无异议。故再审请求法院根据新的司法文书鉴定结论对本次交通事故医疗费损失数额作出合理判决。 尚红文述称：对原审判决无异议。 陈阿月向本院起诉请求：1.被告尚红文赔偿原告各项经济损失382399.65元（具体赔偿项目见附后清单）；2.被告太平洋财保公司在强制险及商业险保险范围内对原告损失承担先行赔付责任，精神抚慰金也在强制险内先行赔付；3.本案诉讼费由被告承担。本院原审认定事实：双方有争议的事项为第四、五项，其他事项无争议。一、事故发生概况及交警部门认定结果：2018年9月12日14时33分许，尚红文驾驶车牌号为浙Ｃ2××××号轻型普通货车行经平阳县昆阳镇平海大道柳垟村路段处时，在超车过程中未确保安全距离致使车辆与郑凤仙在机动车道内驾驶的二轮电动车（防盗备案登记号ＲＡ513651）发生碰撞，造成二轮电动车乘员陈阿月受伤及两车受损的道路交通事故。事故经交警部门认定，被告尚红文负主要责任，郑凤仙负次要责任，陈阿月无责任。二、受害人概况：原告受伤后被送往平阳县人民医院住院治疗，次日转院至温州医科大学附属第一医院住院治疗，出院诊断为头皮裂伤、颈部软组织挤压伤、（双）肺挫伤、多发性肋骨骨折、创伤性胸腔积液、胸椎骨折、多处软组织挫伤。后原告又于2018年10月7日转院至上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗至2018年11月17日出院，出院诊断为腰椎病变、Ｔ4胸椎骨折、脊柱后凸、肺挫伤、胸腔积液、颈椎间盘突出、肋骨骨折、下肢深静脉血栓形成。原告现居住生活在平阳县××镇××村。三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｃ2××××号轻型普通货车登记车主为被告尚红文。事故发生时，该车在太平洋财保公司投保交强险、责任限额为50万元第三者责任保险及不计免赔险。四、司法鉴定结论：2019年4月16日，经蔡小丹（原告家属）委托，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所作出温律司鉴所［2019］临鉴字第669号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：陈阿月因2018年9月12日道路交通事故而受伤，其双侧第3-7肋骨骨折、胸3椎体压缩性骨折等及其后遗症与本次道路交通事故存在直接因果关系；陈阿月因本次道路交通事故致双侧第3-7肋骨骨折（共计10根）的伤残等级评定为十级伤残，其胸3椎体压缩性骨折（压缩程度达1／3）的伤残等级评定为十级伤残；陈阿月的误工期限拟为120日，护理期限拟为60日，营养期限拟为60日。原告为此支付鉴定费3350元。2019年9月6日，因太平洋财保公司申请，经本院委托，温州医科大学司法鉴定中心作出温医大司鉴中心［2019］临鉴字第855号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：审核费用319411.75元，其中4119元不属于医疗费用合理性评定范围，15913.30元不属于医疗费，1331.14元不予支持，余下为合理医疗费用。太平洋财保公司为此支付鉴定费700元。被告太平洋财保公司答辩意见：对温州医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，认为没有对用药合理性进行全面审查。本院认定及理由：温州医科大学司法鉴定中心系有资质机构，委托程序合法，被告太平洋财保公司未提供证据反驳该鉴定意见，故本院对温州医科大学司法鉴定中心的鉴定意见予以采纳。五、原告的各项损失认定如下：1.医疗费302167.31元；2.住院伙食补助费1980元（30元／天×66天）；3.营养费1800元（30元／天×60天）；4.护理费8634元；5.交通费酌定6000元；6.残疾赔偿金45867.36元（27302元／年×14年×12%）；7.精神损害抚慰金酌定6000元；8.鉴定费4050元。原告主张：医疗费302027.25元、辅助器材费2900元、误工费19944元、残疾赔偿金93364.32元、精神损害抚慰金8000元，其他项目赔偿金额与本院认定一致。被告太平洋财保公司答辩意见：医疗费只认可温州区域内的费用即46849.43元；伙食费按21天计算；营养费无异议；原告已年满60周岁，误工费不予认可；护理费区分住院与非住院，由法院认定；交通费认可500元；残疾赔偿金应按农村标准计算；精神损害抚慰金认可3000元；辅助器材费无医嘱佐证，不予认可。被告尚红文未发表意见。 本院认定及理由：医疗费根据鉴定意见确定302167.31元（其中已包含原告主张辅助器材费2900元）；原告受伤后共住院治疗66天，住院伙食补助费应按66天计算；原告主张的护理费8634元未超过法定标准，本院予以支持；原告已年满60周岁，无相关误工证明，故误工费不予支持；原告居住生活在农村，故残疾赔偿金应按农村标准计算；结合原告就医情况，交通费酌定6000元；精神损害抚慰金根据事故责任酌定6000元。六、其他需要说明情况：本案中，原告自愿放弃郑凤仙的赔偿责任。本院原审认为，交警部门作出的事故认定，依据充分，责任明确，本院予以采纳。本案属机动车与非机动车发生事故，故本院酌定被告尚红文承担80%的事故赔偿责任。按上述案件确定的事实，按上述所认定的原告损失中第1-3项共计305947.31元在交强险医疗费用赔偿限额内赔付，第4-7项共计66501.36元在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付，故被告太平洋财保公司应当在交强险责任限额范围内先行赔付保险金76501.36元（10000元+66501.36元），在第三者责任险限额范围内赔付保险金236757.85元[（305947.31元-10000元）×80%]。被告尚红文应赔偿原告鉴定费3240元（4050元×80%）。被告太平洋财保公司已支付的鉴定费700元，尚需支付原告保险金312559.21元（交强险赔偿金额76501.36元+商业三者险赔偿金额236757.85元-鉴定费700元）。本院原审判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司平阳支公司于本判决生效之日起十日内支付原告陈阿月保险金312559.21元；二、被告尚红文于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈阿月经济损失3240元；三、驳回原告陈阿月的其他诉讼请求。 围绕当事人的再审请求，本院对有争议的证据和事实认定如下： 对于原审查明的事实，除太平洋财保公司对陈阿月在本次交通事故受伤诊治所花医疗费302167.31元提出异议外，各方当事人对其他赔偿项目、事故责任分担均无异议，即对住院伙食补助费1980元（30元/天×66天）、营养费1800元（30元/天×60天）、护理费8634元、交通费酌定6000元、残疾赔偿金45867.36元（27302元/年×14年×12%）、精神损害抚慰金酌定6000元、鉴定费4050元、事故责任由尚红文承担80%、陈阿月自负20%，本院予以确认。再审另查明，本案经太平洋财保公司申请、本院委托鉴定机构对陈阿月所花医疗费与本次交通事故之间是否存在关联性进行鉴定。2020年6月29日，温州东海司法鉴定所出具温东司鉴所[2020]临鉴字第472号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈阿月本次送审的费用共计322761.25元，其中：①床位费、陪客躺椅费、病房空调费（共计4146.00元），根据相关规定，不予审核其合理性、关联性；②伙食费、饮食费（共计1419.30元），可归入住院伙食补助处理；③用于“高血压病、结核心病”相关的费用（共计1302.54元），与本次交通事故外伤无明显关联；④用于“腰椎后凸畸形”相关费用（共计117484.97元），与本次交通事故外伤存在一定程度的关联性；⑤2018年11月17日门诊费用（共计220.00元），因缺乏相应门诊病历记载，无法审核其合理性；⑥救护车、服务费、陪护费、鉴定费（共计17834.00元），不属于医疗费；⑦其余费用均与本次交通事故外伤相关联。据此，本次送审属医疗费用分计如下：322761.25-1419.30②-17834.00⑥=303507.95元；其中属医疗费用但与本次交通事故无关联或缺乏证据证明的有：1302.54③+220⑤=1522.54元，属医疗费用但存在争议的有：117484.97元④。综上，与本次交通事故外伤相关联的医疗费为：22761.25-1419.30-17834.00-1302.54-220 117484.97=184500.44元。 本院再审查明的其他事实与原审一致。另，再审鉴定费910元由太平洋财保公司垫付。 本院再审认为，本案争议焦点是陈阿月因在本次交通事故中另有117484.97元④医疗费应如何分担问题。根据温州东海司法鉴定所出具温东司鉴所[2020]临鉴字第472号鉴定意见书认为，该费用与本次交通事故外伤存在一定程度的关联性。据此，本院根据本案实际酌定赔偿义务人承担60%，陈阿月自负40%，即由赔偿义务人赔付医疗费损失117484.97×60%=70490.98元。 综上，按上述案件确定的事实，陈阿月在此次交通事故所造成的经济损失由赔偿义务人承担相应的赔偿责任。太平洋保险公司在第三者责任险限额范围内赔付医疗费为：199017.13元[（184500.44+70490.98+1980+1800-10000元）×80%]，在交强险责任限额范围内仍按原审赔付的经济损失为：76501.36元（10000+66501.36），上述二项合计275518.49元，扣除原审鉴定费700元，尚需支付陈阿月各项经济损失274818.49元。尚红文对原判要求其承担3240元无异议，再审对其承担赔付金额不变。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款之规定，判决如下： 一、撤销本院（2019）浙0326民初3747号民事判决书第一项，此项改判为：中国太平洋财产保险股份有限公司平阳支公司于本判决生效之日起十日内支付陈阿月经济损失274818.49元； 二、维持本院（2019）浙0326民初3747号民事判决书第二项，即由尚红文于本判决生效之日起十日内赔偿陈阿月经济损失3240元； 三、驳回陈阿月的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费7036元，由陈阿月负担4018元，尚红文负担3018元；再审鉴定费910元，由中国太平洋财产保险股份有限公司平阳支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审 判 长  伍增荣 人民陪审员  吴琴琴 人民陪审员  谢尚捷 二〇二〇年七月三十日 代书 记员  翁群淑 ?*MERGEFORMAT?8? ?*MERGEFORMAT?1?