宁波市奉化区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0213民初5946号 原告：葛新秋，男，1949年2月5日出生，汉族，住宁波市奉化区。 委托诉讼代理人：章李，浙江鑫目律师事务所律师。 被告：宁波市奉化区人民医院。住所地：宁波市奉化区锦屏街道公园路36号，统一社会信用代码1233028341971853XY。 法定代表人：王盛强，该院院长。 委托诉讼代理人：何琳，浙江嘉丰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王越江，该院员工，男，1977年12月15日出生，汉族。 原告葛新秋为与被告宁波市奉化区人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，于2019年11月25日向本院起诉，本院于同日立案受理。经原告葛新秋申请，本院委托宁波天童司法鉴定中心对原告葛新秋因医疗损害造成的人身损害伤残等级、护理期及护理依赖程度、营养期、康复期及月康复费用、辅助器具费及更换周期进行鉴定。宁波天童司法鉴定中心于2020年6月15日出具甬童司鉴[2020]临鉴字第32-1号司法鉴定意见书一份。后本院依法适用简易程序于2020年7月9日公开开庭审理了本案，原告葛新秋的委托诉讼代理人章李、被告人民医院的委托诉讼代理人何琳、王越江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告葛新秋起诉称：2017年1月2日，原告因“双下肢麻木、腰椎间盘突出症”至被告骨科住院治疗，并于同年1月11日行“腰椎后路内固定、椎间融合术+椎管扩大成形术”。术后原告发生大小便功能障碍、双下肢肌力下降、双侧臀部及鞍区感觉减退等异常，经被告进一步诊断为马尾损伤。原告因上述损伤不得不在被告处、宁波市第六医院、宁波市康复医院数次康复治疗，目前原告仍在进一步康复当中，但是效果仍然不理想。原告认为，被告在诊疗过程中，没有尽到应有的注意义务，没有对原告病情进行详细了解及告知，对患者的病情进展和疾病风险观察不仔细，并且首次手术操作不当导致原告马尾神经等损伤，最终造成原告大小便功能障碍、双下肢肌力下降、双侧臀部及鞍区感觉减退等异常的损害后果。所以，被告的医疗过错导致了原告损害后果的发生，应承担相应的责任。原告因此起诉，请求法院判令：被告赔偿原告医疗费，护理费，营养费，交通费、伤残赔偿金及精神损害赔偿金等共计599614元。 被告人民医院答辩称：对于原告在被告处诊疗以及在诊疗过程中，被告存在过错是没有异议的，对原告诉讼请求当中所附的赔偿清单是有异议的，原告在部分费用计算当中标准过高。 原告为证明自己的主张，向本院提交了宁波市奉化区人民医院出院记录一组、宁波市第六医院出院记录一份、宁波市康复医院出院记录一份、浙江大学医学院附属第二院出院记录一份、住院病历诊断证明书一份、宁波市第六医院住院病历一组、司法鉴定意见书二份、鉴定费票据二份、住宿费票据一份、机票八份、车辆通行费票据一份、医疗费票据一组、用药清单一组、病历本三份、纳税申报表二份、就医卡一份。被告质证认为原告提供的纳税申报表不能等同于原告的个人收入，原告尚欠被告医疗费68857.06元，应在赔偿金额中扣除，医疗费和交通费的金额由法院按实认定。被告对上述证据的真实性均无异议，原告亦认可尚欠被告医疗费68857.06元的事实，并同意从诉讼请求金额内减去，经审查，本院确认上述证据作为认定本案相关事实的依据。 被告人民医院未提供证据。 本院经审理，认定事实如下：2017年1月2日，原告因“双下肢麻木、腰椎间盘突出症”至被告处治疗，2017年1月11日，被告为原告行“腰椎后路内固定、椎间融合术+椎管扩大成形术”，术后原告出现大小便功能障碍、双下肢肌力下降、双侧臀部和鞍区感觉减退等情况，经诊断为马尾神经损伤。为此，原告先后至被告处、宁波市第六医院、宁波市康复医院、浙江大学医学院附属第二医院等医院住院治疗共计579天。本案在诉前调解阶段，经原、被告共同指定，本院委托绍兴文理学院司法鉴定中心就宁波市奉化区人民医院对葛新秋的诊疗过程是否存在医疗过错，以及若存在过错，与葛新秋损害后果之间是否存在因果关系及过程参与度进行鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心于2019年10月8日出具绍文司鉴中心[2018]临鉴字第1691号司法鉴定意见书一份，鉴定意见认为:宁波市奉化区人民医院在针对被鉴定人葛新秋的诊疗过程中，存在医疗过失行为，该医疗过失行为与葛新秋原有病情加重及其病程延长等损害后果之间存在因果关系（次要原因）。在本案诉讼过程中，经原告葛新秋申请，本院委托宁波天童司法鉴定中心对原告葛新秋因医疗损害造成的人身损害伤残程度进行鉴定以及对护理期、护理依赖程度、营养期进行评估。宁波天童司法鉴定中心于2020年6月15日出具甬童司鉴[2020]临鉴字第32-1号司法鉴定意见书一份。鉴定意见认为:葛新秋因腰椎退变术后引发马尾综合征，经多次住院治疗，目前仍遗留双下肢近端肌力Ⅴ-级，远端肌力Ⅲ级（综合肌力4级），大、小便轻度功能障碍属三级丁等医疗事故，并建议葛新秋伤后的护理期为240日，营养期为240日（以进行比例分配），护理依赖程度属无护理依赖。原告共花去鉴定费7800元。另查明，原告是宁波市奉化区萧王庙街道新云花木园艺有限公司的法定代表人。又查明，原告尚欠被告医疗费68857.06元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因“双下肢麻木、腰椎间盘突出症”在被告处进行治疗，被告对原告行“腰椎后路内固定、椎间融合术+椎管扩大成形术”，但因被告在诊疗过程中存在过失行为，致使原告原有病情加重及其病程延长，经鉴定，被告的过失行为与原告的损害后果之间存在因果关系，医疗行为起次要作用，庭审过程中，被告对原告要求其承担40%的赔偿责任表示认可，本院亦予准许。经审核，原告的合理经济损失为：1.医疗费232889.47元；2.营养费600天×30元/天=18000元；3.住院伙食补助费579天×100元/天=57900元；4.护理费76282元/年÷365天×579天+76282元/年÷365天×21天×50%=123200.65元；5.伤残赔偿金64886元/年×9年×20%=116794.8元；6.鉴定费7800元；7.住宿费208元；8.精神损害抚慰金10000元。关于交通费，根据原告的伤情以及年老情况，至北京就医由两人陪护尚属合理，对于其他人以专程挂号为由支出的交通费，本院难以支持，经计算合理的交通费应为5509元；关于误工费，原告已超过退休年龄，其虽担任宁波市奉化区萧王庙街道新云花木园艺有限公司的法定代表人，但仅凭该公司的纳税申报表不足以证明原告的实际收入，现被告同意以宁波市全社会在岗职工平均工资计算原告的误工损失，本院予以准许，原告的误工损失为76282元/年÷365天×579天=121006.24元。综上，原告合理损失合计为693308.16元，被告承担上述损失的40%，计277323.26元，扣除原告尚欠被告的医疗费68857.06元，被告尚需赔偿给原告208466.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告宁波市奉化区人民医院于本判决生效后十日内赔偿给原告葛新秋208466.20元； 二、驳回原告葛新秋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费9796元，减半收取4898元，由原告葛新秋负担3195元，由被告宁波市奉化区人民医院负担1703元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 朱海南 二〇二〇年七月十五日 法官助理 沈文达 书 记 员 章倩炜 附：一、本判决依据的法律条文 1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 二、申请执行的规定 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 2.最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》 第18条人民法院受理执行案件应当符合下列条件：（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；（3）申请执行人在法定期限内提出申请；（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；（6）属于受申请执行的人民法院管辖。人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。 ?? ??1?