湖南省益阳市资阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0902民初998号原告：祁梦元，女，1971年11月9日出生，汉族，益阳市人，住益阳市资阳区。委托诉讼代理人：蔡臻，益阳市赫山区梓山法律服务所法律工作者。被告：刘志红，男，1968年2月4日出生，汉族，益阳市人，益阳市资阳区张家塞乡潭洲村第六村民组。被告：中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司。住所地：益阳市高新区龙州路中电怡和苑二期1栋三楼。负责人：祝丽萍，该公司经理。委托诉讼代理人：高莎，该公司员工。原告祁梦元与被告刘志红、中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告祁梦元委托诉讼代理人蔡臻、被告刘志红、被告保险公司的委托诉讼代理人高莎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告祁梦元向本院提出诉讼请求：1、判令被告刘志红赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计368739元；2、判令被告保险公司在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年10月19日18时29分许，刘志红驾驶湘Ｈ×××××号小型客车沿Ｓ319线由沙头往张家塞下资方向行驶，当车行至益阳市资阳区时，因超速行驶，与拖板车的原告相碰撞，发生小车及板车受损，原告受伤的交通事故。原告受伤被送往益阳市中心医院治疗，共住院135天，用去医药费116416.73元。2020年4月21日，益阳市金卫司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定原告本次外伤已构成九级伤残；伤后误工期评定至定残前一日、护理期、营养期为住院期；第2次手术取内固定误工期30日、护理期15日、营养期15日；后续治疗费10000元左右。益阳市公安局交警支队直属二大队作出事故责任认定书，认定刘志红承担全部责任，原告不承担责任。湘Ｈ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险、50万商业三责险以及不计免赔。事故发生后，原告的损失未依法足额得到赔偿，故原告诉至法院。被告刘志红辩称：湘Ｈ×××××号小型客车在保险公司投保，原告的损失应当由保险公司赔偿；本人已为原告垫付医疗费59700元，该款应在本案中一并处理。被告保险公司辩称：保险公司愿意在保险责任限额范围内赔偿原告的损失，但原告要求赔偿的数额、标准过高，应当依法予以核减；医疗费应当扣除非医保用药费用42588.37元；原告未提供任何误工损失证据，不应计算误工费；原告系农村户籍，伤残赔偿金应当按农村标准计算；保险公司不承担诉讼费、鉴定费；保险公司已赔付原告医疗费10000元，请法院一并处理。经审理查明，原、被告所述事故的发生经过、原告伤势、车辆投保、事故责任及医药费垫付情况等基本事实属实，本院予以确认。另查明，原告系农村户籍，其因交通事故造成的损失依法计算如下：1、医疗费116416.73元；2、住院伙食补助费7500元（50元/天×150天）；3、营养费2250元；3、后续治疗费10000元；4、护理费27458.63元（66816元/年÷365天×150天）；5、误工费31819.75元（54272元/年÷365天×214天）；6、伤残赔偿金61580元（15395元/年×20年×0.2）；7、精神抚慰金8000元；8、交通费1100元；9、鉴定费1500元,共计267625.11元。上述事实，有道路交通事故责任认定书、保单、驾驶证、行驶证复印件、病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、查勘表、询问笔录、投保单、投保人声明，以及原、被告的当庭陈述予以证实。本院认为，投保交强险的机动车发生交通事故致第三者人身伤亡及财产损失，应由保险公司首先在责任限额内足额承担赔偿责任，超过责任限额部分由事故当事人按责任大小赔偿。交警部门关于刘志红承担全部责任，原告不承担责任的事故认定，符合客观事实及法律规定，本院依法予以确认。湘Ｈ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险、50万商业三责险以及不计免赔，原告的损失未超出交强险和商业三者险的责任限额范围，应由保险公司赔偿。综上，保险公司应赔偿原告经济损失267625.11元，扣减保险公司先行赔付的10000元，剔除刘志红为原告垫付的59700元直接向刘志红支付后（在执行中一并处理），还应赔偿原告197925.11元（267625.11元-10000元-59700元）。保险公司可足额赔偿原告的损失，刘志红在本案中不承担赔偿责任。原告要求的营养费、精神抚慰金、交通费的数额过高，本院分别酌定为2250元、8000、1100元；关于原告要求赔偿误工费、伤残赔偿金的问题，本院认为，误工费系根据受害人的误工时间和收入状况确定，原告系农村户籍，以农业生产为主要收入来源，有一定的劳动能力，其因交通事故受伤住院、休息势必给其生产、生活带来了影响，误工事实存在，故原告要求赔偿误工费的诉讼请求，应予以支持，因原告提供的证据不能达到其在城镇工作的证明目的，故误工费可根据原告的户籍性质，参照农、林、牧、渔业年平均收入标准计算，伤残赔偿金按照农村标准计算;针对保险公司提出的医疗费应当扣除非医保用药费用42588.37元的意见，本院认为，保险公司虽提供了刘志红签名的投保单及投保人声明，但投保单及投保人声明的内容并没有对非医保免责条款具体内容作出明确的解释，不能证明保险公司已经向刘志红陈述了该条款特别免责的涵义，故非医保用药免责条款对刘志红依法不发生效力，对保险公司的上述意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司于本判决书生效之日起10日内赔偿原告祁梦元经济损失197925.11元；二、被告刘志红在本案中不承担民事赔偿责任；三、驳回原告祁梦元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3415元（已减半），由原告祁梦元负担971元，被告刘志红负担2444元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审  判  员  狄卫华二〇二〇年七月二十四日法官助理张永胜书记员(兼)  张永胜附：付款方式支付至益阳市资阳区人民法院银行账户收款单位：益阳市资阳区人民法院执行局账号：43×××61开户行：交通银行股份有限公司益阳资阳支行附:法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。