安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1181民初2826号原告：应华清，男，1973年3月12日生，汉族，户籍地安徽省天长市,现住天长市。委托诉讼代理人：虞延斌，天长市郑集法律服务所工作人员。被告：刘承标，男，1985年8月2日生，汉族，住所地山东省青岛市市南区。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号，统一社会信用代码913702009649270620。负责人：武长奎，该分公司总经理。委托诉讼代理人：刘国庆，安徽知秋（天长）律师事务所律师。原告应华清与被告刘承标、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人民保险青岛市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案受理后，依法由审判员周玉祥适用简易程序，于2020年7月24日公开开庭进行了审理。应华清的委托诉讼代理人虞延斌，人民保险青岛市分公司的委托诉讼代理人刘国庆到庭参加诉讼。刘承标经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案经缺席审理，现已审理终结。应华清向本院提出诉讼请求：⑴人民保险青岛市分公司直接向应华清赔偿应华清因交通事故产生的损失人民币148251.68元之中的139776.18元（人民保险青岛市分公司在交强险赔偿责任范围内优先向应华清赔偿精神损害抚慰金）；⑵本案的诉讼费、鉴定等费用由人民保险青岛市分公司负担。应华清主张的事实和理由：应华清在南京行者志业安装有限公司从事建筑安装水电工工作，月平均工资7800元，其在事故受伤后未能上班，工资停发。事发前在该公司做工一两年，日日有活干。南京行者志业安装有限公司没有与应华清签订劳动合同，给工钱大概260元一日。2018年6月27日刘承标驾驶鲁Ｂ×××××小型轿车，在天长市千秋大道与广场西路与驾驶摩托车的应华清发生道路交通事故。天长市公安局交通管理大队认定，刘承标负此起事故主要责任，应华清负次要责任。被保险车辆鲁Ｂ×××××小型轿车于2018年1月20日在人民保险青岛市分公司投保了为期一年的交强险和保险金额100万元商业不计免赔第三者责任险,该事故发生在保险期间内。事故发生后，应华清被送往天长市人民医院住院治疗，手术治疗后，于2018年8月2日出院，出院诊断：左肩锁关节脱位（气滞血瘀型)；2020年1月11日在天长市中医院住院，同月13日，在臂丛麻醉下行左肩锁关节脱位术后切开内固定钢板螺钉取出术，同月16日出院。应华清的医疗费计一万二千余元（除2671.68元由应华清负担，其余由刘承标垫付）。诉讼前，应华清为确认伤残等级以及误工期、营养期、护理期向天长市人民法院申请司法鉴定，经选定由安徽公正司法鉴定所鉴定，支付鉴定费2200元。鉴定意见为应华清因交通事故致伤残十级；误工期180日、护理期60日、营养期以实际住院治疗期限为宜。应华清主张因交通事故造成的损失为：⑴医疗费2671.68元（不包含刘承标所垫付的医疗费10535.69元），⑵住院伙食补助费1260元（30元/日×42日），⑶营养费1260元（30元/日×42日），⑷护理费7980元（133元/日×60日），⑸因误工减少的收入16333元（260元/日×180日）,⑹处理交通事故人员的交通、食宿费3000元,⑺残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%），⑻精神抚慰金8000元，⑼司法鉴定费2200元。前述损失,合计148251.68元。应华清认为，其主张的前述损失不超过交强险、第三者责任险和不计免赔特约保险的赔偿责任范围，可由人民保险青岛市分公司直接向应华清赔偿。为举证证明其主张的事实，应华清于庭审前的举证期间内提供了证据材料：应华清身份证复印件，刘承标的驾驶证复印件、鲁Ｂ×××××小型汽车行驶证复印件，人民保险青岛市分公司向被保险人签发的第三者责任险保险单、商业险保险单复印件各一份，天长市公安局交通管理大队事故处理中队第341181420188001919号《道路交通事故认定书》一份，天长市中医院《诊断证明书》、《出院记录》、《用药清单》各两份、《出院证》一张、住院发票一张，《公正司法鉴定所司法鉴定意见书》一份，公正司法鉴定所鉴定费发票一张，南京行者志业安装有限公司营业执照副本一件、2019年6月12日由该公司法定代表人赵章签名并加盖该公司公章的《证明》一份。庭审前刘承标通过电话，向本院讲述了，其曾经垫付了应华清在天长中医院的就诊的部分医疗费10535.69元的事实，表达了请求人民保险青岛市分公司在应赔偿的保险金中直接向其本人返还的意愿。人民保险青岛市分公司辩称：对应华清所主张的事故发生的事实及天长市公安局交通管理大队责任认定没有异议。对皖鲁Ｂ×××××小型轿车曾向人民保险青岛市分公司投保了交强险和保险金额100万元的不计免赔商业第三者责任险，本案的交通事故发生在保险期间不持异议。其主张的赔偿金额请求部分过高，部分不合理。应华清主张的住院期比实际住院期多计算了一日，应华清主张的营养期比鉴定意见所建议的营养期多计算了一日。本案应华清主张的误工损失，仅依据单位证明，而未提供相关的银行流水账印证，证明未达到排除合理怀疑的标准。支撑其所主张误工费的书面证明不可采信。应华清本人对导致事故有过错，人民保险青岛市分公司认可精神抚慰金5000元。应华清主张交通费，但未见有票据佐证，保险公司认可400元。人民保险青岛市分公司不负担诉讼费、鉴定费。人民保险青岛市分公司同意将刘承标垫付的应华清的医疗费10535.69元，在支付本案保险金时一并向刘承标返还。本院经审查，向应华清释明，可以提供南京行者志业安装有限公司有关向应华清发放工资或应华清从南京行者志业安装有限公司领取工资的会计记账凭证、工资明细账，以补强2019年6月12日由该公司法定代表人赵章签名并加盖该公司公章的《证明》，在确认刘承标误工损失计算标准方面的证明力。本院为此依法酌情再次确定了举证期限，应华清在本院指定的期间内未补强证据。本院经全面、审慎审查判断，认定应华清提供的其他证据材料可以互相印证，真实性可信，与待证事实的关联程度达到高度可能性的证明标准，可以作为认定案件事实的根据。本院根据证据,并结合应华清本人的陈述，人民保险青岛市分公司的陈述，认定本案案件事实如下：应华清居所在天长市上城风景6号楼804室，主要从事建筑水电安装业的水电工为谋生手段。天长市公安局交通管理大队事故处理中队第341181420188001919号《道路交通事故认定书》认定：2018年6月27日11时50分，刘承标(驾驶证号)驾驶车牌号为鲁Ｂ×××××小型汽车,在安徽省滁州市天长市千秋大道与广场西路，与应华清发生交通事故，造成两车损坏，应华清和摩托车乘坐人张翠芹受伤的交通事故。当事人刘承标负主要责任;当事人应华清次要责任。认定书发出后，事故的双方当事人对认定没有异议。应华清于2018年的6月27日起至8月2日在天长市中医院住院治疗，诊断为左肩锁关节脱位，期间医药费10535.69元，由刘承标垫付，出院医嘱“休息治疗三月”。2020年1月11日至同年的1月16日，应华清在天长市中医院住院，行左肩锁关节脱位术后切开内固定钢板螺钉取出术，期间医疗费2671.68元，由应华清负担，出院医嘱：二月内避免左肩部跌及扭挫伤，休息治疗一月。2020年11月1日，应华清向天长市人民法院申请就其因道路交通事故所致伤残程度和误工期、营养期、护理期进行法医学鉴定。经依法选定鉴定机构，天长市人民法院依法委托安徽公正司法鉴定所鉴定，该司法鉴定所2020年6月18日出具的鉴定意见为，1.被鉴定人应华清因外伤致左肩关节功能障碍，属《人体损伤致残程度分级》十级伤残。2.被鉴定人应华清人身损害的误工期为180日，护理期以60日，营养期以实际住院治疗期限为宜。皖Ｍ×××××小型汽车曾向人民保险青岛市分公司投保了交强险、保险金额100万元的第三者责任险及其不计免赔特约保险。保险期间为2018年1月20日至2019年1月19日。本院认为：本案争议的焦点问题是，应华清主张的因交通事故而造成的损失怎样认定为宜。1.因交通事故而造成应华清本案损失范围的确认：⑴应华清医疗费的赔偿数额，按照第一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。因本案交通事故刘承标垫付的医疗费10535.69元、应华清自己负担的医疗费2671.68元，均应一并平等地参与赔偿。据此，应华清医疗费应认定为13207.37元（10535.69元+2671.68元）。⑵应华清实际住院41日（第一次住院36日+第二次住院5日），应华清的住院伙食补助费认定为1230元（省内30元/日×41日）。⑶人民保险青岛市分公司主张以司法鉴定意见的营养期、护理期为计算依据，参酌适当的营养费、护理费日计算标准，应华清所主张的营养费经计算应认定为1230元（30元/日×41日），应华清所主张的护理费经计算应认定为7380元（123元/日×60日），本院采纳。⑷本院参酌应华清的就医地点与其居所的距离、住院期间时长等因素，采纳人民保险青岛市分公司意见，酌情认定应华清亲属为本案处理交通事故花费合理的人员交通、食宿费为500元。⑸人民保险青岛市分公司对鉴定意见中有关对确认误工期合理性的质疑，不足以反驳该项意见的合法性和专业性，本院采信司法鉴定意见有关误工期的意见。倘若应华清提供的书面《证明》记载的工资情况为真，当可以提供会计记账凭证、工资明细账以补强书面《证明》的证明力。经法庭释明，其未能补证，本院认定该书面《证明》不足以作为确认因误工收入减少的确切数额的凭据。应华清对相关因误工减少的收入损失金额的证明未达到高度可能性的标准，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第第三款的规定，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案受害人应华清因误工减少的收入，可以按照其所赖以为生的水电工的行业属性，参照安徽省建筑业平均年收入63074元/年作为计算误工收入的标准。为此，本院认定应华清因交通事故减少的收入为31104.97元（63074元/年÷365日/年×180日）。⑹应华清所主张的残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%），可以采纳。⑺人民保险青岛市分公司主张综合考虑应华清本人有过错及其本人因事故导致的伤情等因素，其精神抚慰金确认为5000元，本院采纳。前述损失合计134732.34元，认定为本案应华清因事故导致的实际直接损失金额。有关应华清诉讼前向天长市人民法院申请法医学司法鉴定的费用2200元，该费用兼具取证费用的性质，可以认定为交通事故衍生的实际间接损失。2.本案赔偿责任的认定：刘承标驾驶的皖Ｍ×××××小型汽车向人民保险青岛市分公司投保了交强险及保险金额100万元商业三者险及其不计免赔特约保险，事故发生在保险期间内。应华清是交通事故承保机动车的受害人，交强险保险合同的受益人，其请求保险人人民保险青岛市分公司在交强险赔偿责任范围内承担赔偿责任120000元（死亡伤残赔偿责任限额110000元+医疗费用赔偿责任限额10000元），交强险赔偿责任限额优先用于向应华清赔偿精神损害抚慰金，可以支持。本案属于投保机动车与其他机动车发生交通事故而投保机动车方负主要责任，投保机动车向同一保险公司同时投保了交强险、第三者责任险和不计免赔特约险的情形。本案所涉保险事故共造成机动车以外的第三者应华清损失134732.34元，超出交强险赔偿责任限额的部分14732.34元（134732.34元－120000元）可以由人民保险青岛市分公司根据不计免赔第三者责任险保险合同的约定，按照投保机动车方的过错比例，在保险金额内的部分中直接向保险合同受益人应华清赔偿其中的70%，即10312.64元（14732.34元×70%）。人民保险青岛市分公司因履行交强险合同义务和履行商业第三者责任险合同的约定，应当负担应华清赔偿事项的保险金总额为130312.64元（120000元+10312.64元）。刘承标主张将保险赔偿金之中的10535.69元，直接由保险人向刘承标支付，可以采纳。则应华清本案实际所获保险金为119776.95元（130312.64元－10535.69元）。依据《诉讼费用交纳办法》的规定，本案诉讼费中与交强险赔偿责任范围内赔偿金额相应的部分按“败诉方负担”的原则处理。由于本案涉及责任险商业保险的索赔事宜，诉讼费属于合理费用。为查明和确定保险标的所支付的必要的合理的费用，依法应由保险人承担。本案的保险标的显而易见。人民保险青岛市分公司作为承保商业责任保险的保险人，主张不承担诉讼费，实质上与变相主张保险人不承担查明和确定保险标的所支付的必要的合理的费用具有类似的意思，本院不予支持。同理，人民保险青岛市分公司有关不负担鉴定费的主张，本院亦不予支持。应华清超出前述损失的诉讼请求部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、第三十一条、第三十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二款、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第一项、第三项、第六项,并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在本判决生效之日起十日内，向原告应华清支付保险赔偿金人民币119776.95元（赔偿款汇入天长市人民法院执行专户，开户行中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行，账号93×××37）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在本判决生效之日起十日内，向被告刘承标支付保险赔偿金人民币10535.69元（赔偿款汇入刘承标的银行账户，开户行中国建设银行股份有限公司青岛朝阳山路支行，账号62×××28）。三、驳回原告应华清的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3096元，减半收取1548元，由原告应华清负担221元，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担1327元。应华清进行法医学司法鉴定的费用2200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  周玉祥二〇二〇年七月三十日书记员  耿 欣附本案法条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。