浙江省兰溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0781民初2282号 原告：章爱菊，女，1944年8月26日出生，汉族，住兰溪市。 委托诉讼代理人：王卫生，兰溪市天鹰法律服务所法律工作者。 被告：章胜华，男，1965年10月6日出生，汉族，住兰溪市。 被告：中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司，住所地金华市婺城区八一南街1777号站房三楼。 负责人：许镇涛，总经理。 委托所代理人：郭嫒，浙江金奥律师事务所律师。 原告章爱菊与被告章胜华、中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月22日公开开庭进行了审理。原告章爱菊委托诉讼代理人王卫生，被告章胜华、被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司委托诉讼代理人郭嫒均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况： 2019年3月15日14时21分，章胜华驾驶车牌号浙Ｇ9××××的小型轿车，沿浦兰线由北向南行驶至浦兰线兰溪市云山街道石埠岭幼儿园门口地方时，与行人章爱菊发生碰撞，造成章爱菊受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：该事故经兰溪市公安局交通警察大队认定，被告章胜华负事故全部责任，原告章爱菊无责任。 三、涉案车辆保险合同内容：交强险及商业险均由中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司承保。 保险期限：交强险从2018年10月27日到2019年10月27日 商业险从2018年10月28日到2019年10月27日 保险内容：1、交强险（有责死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）。 2、商业险：第三者责任险保险金额1000000元及其不计免赔险。 四、原告受伤及治疗情况：事故发生后，原告在兰溪市中医院、金华市人民医院、兰溪詹氏中医骨伤医院、兰溪市人民医院、兰溪瑞康医院等多地治疗，共住院196天，花医药费123052.43元（未含被告章胜华垫付医药费用）。 五、原告章爱菊诉请：1、判令被告章胜华赔偿原告各项经济损失共计215329.71元（包括医疗费123052.43元、残疾赔偿金35927.28元，护理费29400元，营养费5400元，住院伙食补助费5880元，交通费3920元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费2600元，残疾辅助器具费800元，救护车费用350元）。2、判令被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。3、由被告章胜华承担本案诉讼费用。 被告章胜华答辩意见：1、事故经过及责任认定无异议。2、针对原告的诉讼请求，答辩意见与保险公司意见一致。3、鉴定费、诉讼费、非医保会承担。4、已垫付医疗费及转账给原告方款项共计72373元。 被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司答辩意见：1、涉案车辆在其处投保交强险属实，也投保第三者责任险100万元及不计免赔险，在驾驶证、行驶证双证有效的情况下承担赔偿责任，交强险保险期限从2018年10月27日至2019年10月27日止，商业险保险期限从2018年10月28日至2019年10月27日止，出险时在投保期限内。2、事故责任认定无异议。3、医药费中应当扣除重复计算的伙食费2712.2元，扣除不合理用药1084.73元，扣除不合理门诊费用3969.05元（兰溪詹氏中医骨伤医院），扣除以上费用后再扣除15%的非医保用药，由侵权人承担；残疾赔偿金应当按照5年计算，因原告第一次定残日时已满75周岁，保险公司认可一处十级伤残，另一处伤残存在自身疾病的参与度，不予认可；护理时间按照75天，150元/天予以计算；营养费按照60天，60元/天予以计算；住院伙食费按照75天，30元/天计算；交通费按照75天，20元/天予以计算；精神损害抚慰金认可3000元；残疾辅助费没有相关医嘱，不予认可；救护车费是收款收据不予认可；诉讼费、鉴定费不属于保险理赔范围不予认可。 六、原告伤情鉴定情况：原告受伤后，其伤情经金华精诚司法鉴定所鉴定，意见为：1、被鉴定人章爱菊因2019年3月15日所致的“左侧第2-6肋骨、右侧第3-7肋骨骨折；右肩袖撕裂，经治疗后遗有右肩关节功能丧失25%以上”评定为二处十级伤残；2、符合交通事故中钝性外力所致损伤改变；3、住院期间予以护理，营养时间为90日，并花鉴定费2600元。 后被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司向本院提出对原告章爱菊住院及用药合理性，伤残等级与本次交通事故的关联性鉴定，本院依法委托浙江千麦司法鉴定中心金华（正路）所鉴定，该所的鉴定意见为：1、章爱菊的住院时间基本在合理范围内，属损伤治疗所需。2、章爱菊医疗费中金华市人民医院住院费用清单中的“阿普咗仑片，胞磷胆碱钠片，苯磺酸左旋氨氯地平片、甲磺酸倍他司汀片、氯雷他定片、替米沙坦片、左氧氟沙星滴眼液、清宁丸、苯磺酸氨氯地平片、复方嗜酸乳杆菌片、蒙脱石散、安脑片、寒感颗粒”非治疗损伤必须，兰溪詹氏中医骨伤医院2019年4月28日、5月25日、6月14日、6月21日、10月25日、11月4日、11月22日、12月4日门诊票据所载费用合理性无法审查，其余费用未发现明显不合理之处。3、交通事故外伤在“右肩关节功能丧失25%以上”为依据评定为十级伤残的参与度为75%左右，交通事故外伤在“左侧第2-6肋骨、右侧3-7肋骨骨折”为依据评定的十级伤残中的参与度为100%。 七、其他需要补充说明的情况 被告章胜华已垫付原告章爱菊各项费用72373元，包括支付医疗费用27373，住院预缴费用10000元，另分别于2019年7月11日、9月19日、9月29日转账5000元、20000元、10000元。被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司垫付费用10000元 八、本院确定原告章爱菊的各项合理损失： 1、医疗费146428.14元（非医保用药6821） 2、住院伙食补助费：5880元（30元/天*196天） 3、营养费：5400元（60元/天*90天） 4、护理费：29400元（150元/天*196天） 5、残疾赔偿金：29939.4元（49899元/年*12%*5年） 6、精神损害抚慰金：4000元 7、鉴定费：2600元 8、交通费：3920元（20元/天*196天） 以上损失合计227567.54元。 裁判理由与结果 本院认为，兰溪市公安局交通警察大队对事故所作的认定正确、合理，本院予以采纳。原告医疗费，虽保险公司对兰溪詹氏中医骨伤医院门诊票据所载费用不予认可，但结合原告门诊就医记录及所用药物，为治疗骨伤所需，兰溪詹氏中医骨伤医院门诊票据本院予以认定。医疗费加上被告章胜华垫付的费用27373元，总金额为150225.07元，依据鉴定报告，剔除不合理用药1084.73元及住院伙食费用2712.2元，最后核准医药费金额146428.14元，其中10000元在交强险医疗费限额内赔付，超出部分按5%的比例酌定为非医保用药，即6821元【（146428.14元-10000元）*5%】。对交通费，以原告实际住院天数核准。对精神损害抚慰金，本院酌定为4000元。保险公司抗辩原告交通事故在“右肩关节功能丧失25%以上”为依据评定为十级伤残的参与度75%左右，该十级伤残不予认定。本院认为虽鉴定报告指出原告章爱菊存在右侧冈上肌腱慢性损伤，交通事故前存在劳损或退变。该自身存在的情况，并非原告过错，也不是造成交通事故的原因，不应减轻被告方的责任，故对该抗辩意见不予采纳。保险公司对残疾辅助费没有相关医嘱、救护车费是收款收据不予认可及伤残赔偿金按5年计算的抗辩意见，本院予以采纳。保险公司称护理时间、营养时间、住院伙食补助时间、交通费时间分别按75天、60天、75天、75天予以计算，但无合理依据，本院不予支持。因事故车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司投保交强险及商业第三者责任险，原告章爱菊因道路交通事故所造成的合理损失应由该公司在交强险范围内先行赔偿（金额为10000元+29400元+29939.4元+3920元+4000元=77259.4元），赔偿不足部分，由该公司在商业险范围内给付，金额为（136428.14元-6821元+5880元+5400元=140887.14）。对被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司不予承担的非医保用药6821元及鉴定费2600元，合计9421元由被告章胜华承担。故对原告诉求的合理部分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司在交强险范围内赔偿原告章爱菊因交通事故造成的损失77259.4元，在第三者商业责任保险范围内赔偿原告章爱菊因交通事故造成的损失140887.14元，合计218146.54元（含已垫付10000元）； 二、由被告章胜华赔偿原告章爱菊因交通事故造成的损失9421元； 三、因被告章胜华已垫付72373元，故被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司支付给被告章胜华62952元，支付给原告章爱菊145194.54元，于本判决生效后十五日内付清； 四、驳回原告章爱菊的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费698元（已减半收取），由原告章爱菊负担189元，由被告章胜华负担509元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 董璐佩 二〇二〇年七月二十二日 代书记员 孙燕茹