江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0983民初1516号 原告：江西省高安汽运集团某某汽运有限公司，住所地：江西省高安市建山镇。 法定代表人：邹某某，该公司经理。 委托诉讼代理人：王某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：周某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：一般代理。 被告：中国某某财产保险股份有限公司某某分公司，住所地：青海省西宁市城西区西关大街。 负责人：邹某某，该公司总经理。 委托诉讼代理人：童某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：特别授权。 原告江西省高安汽运集团某某汽运有限公司（以下简称原告）诉被告中国某某财产保险股份有限公司某某分公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年3月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人周某某及被告委托诉讼代理人童某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原、被告诉辩内容及事实与理由 一、原告诉讼请求：1、判令被告向原告支付保险赔偿款116736.7元；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：原告为其所有的车辆赣Ｃ×××××在被告处投保了机动车损失险、车上人员责任险并不计免赔。2019年1月1日，王某某驾驶该车在京福线上虞区上浦镇大湖岙沙场处发生侧翻，造成车辆受损，王某某负事故全部责任。在向被告理赔期间，王某某于2019年1月15日12时25分驾驶该车行驶至王湖村沙场处时，又一次因操作不当车辆侧翻，造成车辆损失及驾驶员受伤，王某某负全部责任。两次事故发生后，原告均在第一时间向交警和被告报案，被告也派员到现场进行了查勘，被告已经定损但是以种种理由拒赔。为此，原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望依法调处。 二、被告辩称：1.本案保单有特别约定，第一受益人为江西省某某担保有限公司，在第一受益人未书面承诺放弃第一受益人权利的情况下，原告无权向保险人索赔，应驳回其对保险公司的起诉。2.本案车辆损失险属免赔。原告未提供司机从业资格证和车辆运输证，根据交通部2016年第52号令《道路交通运输从业人员管理规定》第六条第三款“经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得从业资格，方可从事相应的道路运输。”及国务院令第70号《道路运输条例》第二十四条、第三十三条“从事营运车辆，应当办理道路运输经营许可证，配发车辆营运证，道路运输车辆应当随身携带车辆营运证。”规定，该规定属行政法规中的禁止性规定，根据《最高人民法院〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”的规定，保险人将行政法规中的禁止性规定情形作为免责事由的，只需对该条款作出便发生效力。而中国某某《机动车综合商业保险条款》（2014版）第八条第（二）款第6项对该免责事由做出了约定，且保险公司尽到了提示义务，故该约定具有法律效力，被告不承担保险责任。3.对原告的诉称“2019年1月1日，王某某驾驶赣Ｃ×××××号车在京福线上虞区上浦镇大湖岙沙场单方侧翻事故，造成车损79960元，支付施救费3500元”三性提出异议，首先，原告未提供保险公司对车损的定损单或中介评估机构评估鉴定报告；其次，对修理费发票79960元三性提出异议，未提供保险公司在当地指定的专业汽车修理部正式税务票，未提供更换配件的进货清单、修理记录、更换下来配件的实物或图片相印证；最后，施救费3500元过高，且显失公正，根据高速公路交通事故、故障车辆拖吊收费标准，8-15吨以上货车和各种装货箱车10公里以下拖车费为540元，吊车费为1440元，合计不超过540＋1440＝1980元。4.原告第一次向法院提起保险合同车损理赔诉讼只主张了2019年1月15日事故造成的赣Ｃ×××××车损27985元，未主张2019年1月1日车损79960元，原告撤诉后重新起诉增加前一次的车损有造假嫌疑，也有悖于常情常理。6.2019年1月15日事故造成的车损27985元，虽然保险公司定了损，但必须提供保险公司在当地指定的专业汽车修理部正式税务票，提供更换配件的进货清单、修理记录、更换下来配件的实物或图片相印证才能认可；这次施救费4500元过高，不应超过1980元。7.应核查驾驶员驾驶证原件和赣Ｃ×××××车辆行驶证原件，如果不齐全或逾期年检，则车辆损失险属免赔。8.诉讼费保险公司不承担。 综上所述，原告诉求的赔偿项目，有些没有，有些计算标准及数额均过高，请法院依法进行核减。 本院查明的事实 2018年3月21日，原告为其所有的车辆赣Ｃ×××××号重型自卸货车在被告处投有商业综合险一份，其中机动车损失险保险金额398000元（含不计免赔），车上人员责任险（司机）保险金额50000元（含不计免赔），保险期间为2018年3月22日至2019年3月21日。该保单还特别约定：第一受益人为江西省某某担保有限公司。后江西省某某担保有限公司出具证明称其同意将案涉保险理赔款由原告享有并领取。 2019年1月1日12时15分许，王某某驾驶赣Ｃ×××××沿京福线行驶，当行驶至浙江省绍兴市上虞区大湖岙沙场处倒车时，因未确保安全行驶，车辆侧翻，造成车辆受损的交通事故。经绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队认定，王某某负此次事故的全部责任。原告自称其支付车辆修理费79960元及施救费3500元，并提供相应发票。后为了进一步查明确定自己的损失，原告向本院申请对赣Ｃ×××××车辆损失进行鉴定，本院同意后便委托山东光政保险公估股份有限公司江西分公司对赣Ｃ×××××车辆损失金额进行鉴定，鉴定结果为45700元。原告支付鉴定费3800元。原告对该鉴定结果无异议，但提出鉴定费应由被告承担。被告对该鉴定结果有异议，认为根据被告查勘人员的调查，该次事故未造成车辆损失，清单中的修理项目存在弄虚作假；且原告提供的鉴定车损的图片没有被告查勘人员的签字认可，从图片也看不出车辆哪些项目受损。 2019年1月15日12时25分许，王某某驾驶该车在绍兴市上虞区上浦镇王湖村沙场处倒车时，又因操作不当导致车辆侧翻，造成车辆受损及王某某受伤的交通事故。经绍兴市公安局上虞区分局交通警察大队认定，王某某负此次事故的全部责任。车辆损失经被告定损为27985元，原告也提供相应修理费发票。原告自称其花费车辆施救费4500元，并提供施救费发票一张。原告还支付王某某医疗费791.69元，并提供相应医疗费发票。 在庭审过程中，被告表示对原告提供的驾驶证、行驶证、道路运输证均无异议，本院予以确认。被告认为原告未提供王某某从业资格证，应免除其商业险保险责任。 裁判理由及结果 原告为其所有的车辆赣Ｃ×××××在被告处投保了机动车损失险及车上人员责任险（司机）并不计免赔，原告支付了保费，被告同意承保，收取保费并出具保单，双方保险合同合法有效。本案两起事故均发生在保险期间内，因此原告因事故产生的合理车辆损失及已支付给司机王某某的医疗费被告应依法在保险范围内理赔。 第一次2019年1月1日的车辆损失本院已委托鉴定，被告虽对该鉴定结论有异议，但其未提供相反证据推翻该结论，故仍以鉴定结论45700元为准。鉴定费3800元属于原告为查明确定自己的损失程度所支付的合理费用，应由保险人承担。施救费3500元属于原告为处理事故减少损失所产生的合理费用，应由保险人承担；且原告提供了施救服务中心出具的正规发票予以佐证，本院予以确认。 第二次2019年1月15日的车辆损失被告已经定损为27985元，原告也予认可，故本院予以确认。施救费4500元属于原告为处理事故减少损失所产生的合理费用，应由保险人承担；且原告提供了施救服务中心出具的正规发票予以佐证，本院予以确认。 王某某医疗费791.69元有医院发票和检查报告单佐证，本院予以确认。 被告提出，原告未提供驾驶员王某某从业资格证，根据中国某某《机动车综合商业保险条款》（2014版）第八条第二款第6项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”规定，应免除保险人商业险保险责任。但该条款并未明确“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”是指驾驶员从业资格证，且王某某在事故发生时持有效A2驾驶证，具有事故车辆的驾驶资质，并无证据显示会增加保险人的承保风险；另一方面，被告未提供证据证明其就该免责条款的内容尽到了提示说明义务，故对其此答辩意见本院不予采纳。 综上，原告因此次保险事故应获赔的保险金为：第一次车辆损失45700元、鉴定费3800元、施救费3500元，第二次车辆损失27985元、施救费4500元，王某某医疗费791.69元，合计86276.69元，未超出保险限额，由被告支付给原告。 为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第五十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 由被告中国某某财产保险股份有限公司某某分公司在本判决生效后七日内支付原告江西省高安汽运集团某某汽运有限公司理赔款86276.69元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2635元，减半收取计1317.5元，由被告中国某某财产保险股份有限公司某某分公司负担974元，剩余370.5元由原告江西省高安汽运集团某某汽运有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理） 审判员  何建新 二〇二〇年七月二十八日 书记员  黄晓华