西安市雁塔区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0113民初13584号 原告:韩引香，女，汉族，籍住陕西省泾阳县。 委托代理人:罗丽,陕西云德律师事务所律师。 委托代理人:董烜,陕西云德律师事务所律师。 被告:西安秋时文化老年公寓。住所地:西安市雁塔区二环 南路东段10号。 法定李晓丽，代表人:，该公寓负责人。 委托代理人:王愈,陕西连邦律师事务所律师。 委托代理人:王家瑶,陕西连邦律师事务所实习律师。 原告韩引香诉被告西安秋时文化老年公寓健康权纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人罗丽、董烜，被告西安秋时文化老年公寓委托代理人王愈、王家瑶均到庭参加诉讼，本院依法进行审理。本案现已审理终结。 原告诉称，程某某系原告之子,2018年11月18日,程某某与被告签订《西安市秋时文化老年公寓委托代养服务协议书》,双方约定,程某某将原告委托被告代养,采取全护理方式照料(24小时衣食住行全权照料)。2019年5月23日因被告未尽安全保障义务,对原告照顾不周导致原告从床上跌落,造成踝骨骨折,原告随即被送往陕西省第四人民医院治疗,现在治疗期间。原告认为,被告对其负有与护理等级相匹配的护理责任以及合理限度范围内的安全保障义务,因被告存在严重过错没有按照双方的约定进行全权照料,导致其受伤,被告的行为侵犯了原告的健康权,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律法规提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费38116.66元、住院伙食补助费4000元、住院护理费7841.6元、后续治疗费10000元、后续护理费21124.8元、营养费4500元；2、司法鉴定费1440元由被告承担；3、被告退还原告医疗押金2000元；4、本案诉讼费由被告承担。庭审后，被告已将2000元医疗押金退还给原告。 被告西安秋时文化老年公寓辩称，西安秋时文化老年公寓系专门从事老年服务的公益性质的社会福利性企业,对入住的老人都有护工看护,并且在老人的床边都加有护栏,对可能对老年人产生意外伤害的因素做了充分的预防,尽到了看护义务。本次纠纷属于意外事件,系韩引香将床边护栏掀开随即发生意外,发生的因素不属于可预见可防范的范围,该行为与秋时老年公寓无关。且西安秋时文化老年公寓于意外发生后及时发现并通知其家人并送医治疗,采取了有效措施。事实上西安秋时文化老年公寓与程某某签订的合同第二条第六款也明确约定:“乙方在入住期间,因自身情况行动不便须听从护理人员安排,不得私自行动,否则出现意外,自行承担责任。”所以此种情况秋时老年公寓不承担责任符合合同约定。西安秋时文化老年公寓系具有公益性质的社会福利性企业,更需要社会和广大参与者的理解和扶持,在西安秋时文化老年公寓既没有侵权行为,亦尽到看护义务的情况下,不应当由西安秋时文化老年公寓承担责任。 经审理查明，2018年11月18日，(丙方)原告之子程某某、乙方（韩引香）与甲方西安秋时文化老年公寓签订《西安秋时文化老年公寓委托代养服务协议书》。约定：一、甲方的权利和义务。(一)提供相应的服务设施和活动场所,有完善的管理规章和服务流程,保障乙方生活环境舒适、洁净；(二)生活照料的义务，按照入住老人的身体状况,评定相应的护理级别,按照护理级别提供相对应的服务；(三)保健的义务，为有需要入住老人测血压,监护吃药,但产生的药费、急救费、护送费等由其乙方或丙方支付；（四)满足老人精神文化生活需要的义务，经常组织老人开展文体文化活动,帮助老人树立健康向上的价值观,帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系；（五)对乙方需求的其他服务、护理变更等事宜,由本协议三方另行补充并作为本协附件补充协议(附议)、护理变更事宜和本协议具有同等法律效力；（六)甲方的服务内容和收费价目以每年度的收费为准；（七)乙方在入住甲方服务场地时,甲、乙、丙三方须检查房间物品的完好度签字确认，乙方一旦入住3个月后出现损坏、丢失须按物品的进价赔偿。同时表示丙方和乙方对甲方的院内设施及房间设施的安全性已确认；（八)对乙方出现突发的如病重、病危、意外摔倒、心脏猝死、脑出血、自残、自杀等情况,以及自然灾害及不可抗力所致的伤残、伤亡等紧急情况,甲方立即与丙方联系,若联系不到或不能联系时,甲方有权为维护和保障乙方自身及他人的安全采取必要的紧急处置措施,因此发生的费用及责任由乙方或丙方承担并负责,甲方不承担任何责任；（九)在乙方入住甲方期间,因病故、突发性死亡及寿终,甲方有权要求丙方在接到通知后在规定时间内赶到并安排相关善后事宜,若未经甲方同意或未能及时处理善后足以影响他人身心情绪不安时,甲方有权及时采取措施进行处理,由此产生的一切后果和经济损失均由乙方承担经济及法律责任；（十)本协议签订后,若遇甲方的协议、收费标准、服务内容等调整,针对调整的内容甲方予以公示,届时将执行新的协议和标准,不在签订新的入住协议。二、乙方的基本权利和义务。（一）遵守规章,接受管理。入住后要自觉遵守养老机构的“入住老年人公约”和管理制度,接受管理,爱护公物,外出要请假,老人之间要搞好团结,若出现寻衅闹事、惹是生非、打架、骂人者双方无条件接受中心处理决定,通知其出院,同时解除委托代养协议；(二)遵守医嘱,医疗护理及康复训练的效果取决于乙方的配合及自身身体状况,不得自行一人康复活动,在护理人员的陪同下进行康复训练，同时乙方在入住期间出现不适疾病,应及时到卫生所或通知丙方到医院就诊,其身体康复,若隐瞒、不及时就诊造成的后果由其自己负责、所有产生的医疗、康复费用需由乙方或丙方支付；(三)及时缴纳费用，对偶发性费用药费,抢救费用等应随时结清；(四)乙方外出时应在甲方设定的登记处登记、请假或有丙方陪同下办理手续后方可离院；（五）乙方家属及单位应经常与老人沟通,保持联络,满足老人的精神需求；(六)乙方在入住期间,因自身情况行动不便须听从护理人员安排,不得私自行动,否则出现意外,自行承担责任。三、乙方于2018年11月18日入住甲方。房型、护理级别、合计代养总费用合同中均未填写。签订协议后，原告入住被告处。2018年11月18日，原告交纳了从2018年11月18日至2018年12月18日的护理费2700元及医疗押金2000元，2018年12月17日缴纳了2018年12月18日至2019年1月30日护理费3831元，2019年1月26日原告交纳了2019年2月护理费2700元，2019年2月25日原告交纳了2019年3月护理费2700元及春节费100元，2019年4月3日原告交纳了护理费2700元，2019年4月25日原告交纳了护理费2700元。 2018年11月18日《新入住老人七日跟进记录》载明，韩引香不能行走，用餐需部分帮助，洗澡需完全帮助，穿脱衣需完全帮助，大便需完全帮助，思维能力为中度障碍，语言表达能力正常，上肢活动轻度障碍，听力为弱听，还存在失眠。 2019年5月23日，原告受伤。关于原告受伤的经过，原告代理人表示由于被告护理不周，导致原告从床上跌落受伤。被告表示原告房间护工在照顾房间内另一名人员时，原告将床边护栏掀开后跌落受伤。2019年5月23日22：00，原告被送入陕西省第四人民医院，门诊病例主诉：碰伤右下肢致疼痛6小时。病史：6小时前患者不慎碰伤右下肢致使疼痛，活动受限，陪护人员于患处涂抹红花油，家属于20时左右赶到后发现患处组织，表面可见多个水泡形成，即呼叫“120”送至我院。门诊诊断：1、右胫腓骨下段骨折；2、皮肤过敏。陕西省第四人民医院入院记录中入院诊断为：1、右胫骨远端，腓骨中下段性骨折；2、脑出血后遗症；3、原发性高血压（已服药）；4、腔隙性脑梗塞；5、骨质疏松症；6、心律失常，室性早搏；7、低蛋白血症；8、轻度贫血；9、泌尿系统感染。2019年7月2日原告出院，出院时的情况及医嘱为：目前患者一般状况可，右下肢无肿胀。查体：神志清，头颅无畸形，心肺腹未见明显异常，左下肢伤口无红肿及渗出，已拆除缝线，伤口愈合良好，右下肢无肿胀，皮温正常，右下肢末梢感觉、血运正常，患者及家属要求出院，请示副主任医生后给予办理出院手续。出诊诊断为：1、右胫骨远端，腓骨中下段性骨折；2、脑出血后遗症；3、原发性高血压（已服药）；4、腔隙性脑梗塞；5、骨质疏松症；6、心律失常（室性早搏）；7、低蛋白血症；8、轻度贫血；9、泌尿系统感染。嘱患者出院后：1、继续给予右下肢支具固定及口服治疗；2、1周后复查；3、口服阿司匹林或利伐沙班预防深静脉血栓；4、门诊定期随诊。原告在陕西省第四人民医院住院40天，共计花费37816.66元。原告提供了就诊卡预交款收据（充值）一张及就诊卡预交款收据（建卡）一张，但未提交门诊票据。 2019年5月24日原告（乙方）韩引香与（甲方）西安福泽阳商贸有限责任公司签订《护理服务协议》，约定甲方为乙方推荐经过专业培训的陪人为乙方提供生活服务。内容包括协助病人服药、进食、洗漱、翻身、康复、大小便处理等非医疗技术护理服务。原告提供了8张陕西增值税普通发票，证明支出了护理费7041元。原告提供陕西省第四人民医院收款收据一张，内容为：今收到购饭卡800元，卡号05109。 诉讼中，原告申请对伤残等级、营养期、护理期及后续费用进行鉴定，2019年12月25日西安交通大学法医学司法鉴定中心出具西交司法鉴定中心（2019）临鉴字第1051号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人韩引香行“骨折内固定物取出术”的后续费用约需要人民币10000元；2、被鉴定人韩引香的护理期限建议为120日，营养期限建议为90日。原告支付鉴定费1440元。 以上事实，有《西安秋时文化老年公寓委托代养服务协议书》、护理费收据、医疗押金收据、陕西省第四人民医院门诊病例、住院病例、出院证、护理服务协议、陕西省增值税普通发票、收款收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票及庭审笔录在卷佐证，并经当庭核对无误，可以作为本案认定事实的依据。 本院认为，老年公寓经营养老院，对入住其养老院的老人负有与护理等级相匹配的护理责任以及合理限度范围内的安全保障义务，并应充分注意到老人的智力、意识、身体状况的特点与潜在风险，从而采取必要防范措施。本案中，程某某及其母亲与西安秋时文化老年公寓签订有《西安市秋时文化老年公寓委托代养服务协议书》，但该协议书中未约定房型、护理级别。原告主张按照原告每月交纳护理费的金额确认护理级别为特护，无相应依据，依法不予支持。对于本次原告受伤，本院酌情由原告自行承担30%责任，被告承担70%责任。关于原告主张的各项赔偿费用：1、医疗费，依据票据为37816.66元。2、住院伙食补助费，应当按50元/天和住院天数40天计算，共计2000元。3、护理费，依据鉴定意见书确定护理期限为120天及住院天数40天，计算160天，按照100元/天计算，共计16000元。4、营养费，原告因此次受伤共计住院40天，以每日30元为标准，计为1200元。5、后续治疗费，依据鉴定意见书，确认为10000元。6、鉴定费1440元，上述共计68456.66元。按照70%的赔偿比例计算为47920元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条之规定，判决如下： 一、被告西安秋时文化老年公寓于本判决生效之日起十五日内赔偿原告韩引香医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费共计47920元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 二、驳回原告其余诉讼请求。 本案案件受理费882元，由原告承担403元，被告承担479元。因原告已预交，故被告应连同上述款项一并给付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审判长 宁 莎 审判员 张元平 审判员 李晓婷 二〇二〇年七月六日 书记员 杨 雪