山东省夏津县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1427民初232号 原告：姜加花，女，汉族，1954年12月7日出生，住山东省沂源县。 委托诉讼代理人：刘振礼，山东金剑光律师事务所，律师。 被告：孙爱莲，女，汉族，1974年8月28日出生，住夏津县。 委托诉讼代理人：袁恩亮，山东勤正律师事务所，律师。 原告姜加花与被告孙爱莲机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案件复杂，本案依法转为普通程序。第一次开庭，原告委托诉讼代理人刘振礼和被告孙爱莲及其委托诉讼代理人袁恩亮到庭参加诉讼。第二次开庭。原告委托诉讼代理人刘振礼和，被告委托诉讼代理人袁恩亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告孙爱莲赔偿医疗费等各项损失30万元，待鉴定后再变更诉讼请求。被告保险公司在交强险和商业三者险保险限额范围内承担赔偿责任；2.诉讼费用由被告承担。审理中原告变更诉讼请求，要求被告赔偿的数额变更为699951.6元。事实与理由：2019年01月05日17时45分许，姜加花驾驶自行车由南向北行驶至夏津县中山中路华帝前时，被孙爱莲驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车撞伤，发生交通事故，造成原告重度颅脑损伤，侧眶内侧骨折，肺挫伤，原告先后在夏津、济南治疗花费了巨额医疗费，现原告属于植物人状态。2019年2月12日德州市公安局交通警察支队夏津大队做出第371427120190000013号《道路交通事故认定书》，认定姜加花承担事故主要责任，被告孙爱莲承担事故的次要责任。被告孙爱莲驾驶的车辆在被告太平财产保险有限公司德州市夏津支公司投保交强险，被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，原告诉至法院，请依法判决。 被告孙爱莲辩称，原告所主张的赔偿项目过高，原告应提交合法有效的证据证实其损失情况，对于原告合法合理的损失应由被告保险公司在交强险范围内优先赔付，超出部分，被告方认为应按30%的责任比例予以赔付。在原告住院期间，被告为其垫付医疗费35000元，垫付款项应在赔偿数额内予以扣除。 当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人对证据进行了质证。对当事人没有异议的证据，本院予以认定，并在卷佐证。对当事人有争议的事实和证据，本院认定如下： 对于原告提交的医疗费的相关证据,被告主张其中包含原告治疗高血压、糖尿病自身疾病的费用，应当予以扣除。但本院认为，虽然病例中诊断出原告患有高血压和糖尿病，但原告是否对这两项疾病进行了治疗以及用药情况应当由被告提出证据，原告不能提交证据，本院对被告的主张不予支持。对原告提交的夏津县人民医院的两份住院病历，被告对于真实性和关联性没有异议，本院予以认定。对于原告提交的医疗费单据中夏津县人民医院救护车费用800元和济南市槐荫人民医院急救中心的车费等240元，应计入交通费。其中省立医院住院期间医疗费用共计56876.34元，原告主张56876.26元，本院予以支持。原告住院期间的医疗费用总计210574.71元。 对原告提交的九六零医院的诊断证明,本院予以认定，可以证明原告院外购买药品的合理性。但对于原告院外购买的药品，本院根据治疗的功能认为,济南市天桥区一林同济堂大药房购买的中成药749.3元（303.7+124.10+257.5+64）,没有药品的名称，不能证明与本案具备关联性。济南海洲大药房有限公司购买的人工牛黄甲硝唑胶囊9.9元，用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等，不能证明与本案具备关联性。浙江健一网医药有限公司购买的血糖试纸和罗氏血糖仪（292元）与本案不具备关联性，本院不予认定。立普妥（348元）主要用于高胆固醇血症和冠心病，不能证明与本案具备关联性。心悦胶囊（450元）主要用于冠心病心绞痛，与本案不具备关联性。以上费用共计1849.2元。浓缩乳清蛋白质（7410元）属于保健营养品，应当包含于营养费中，超出营养费数额的部分应由原告自己负担。其他药物经审查其作用与功效，本院认为与本案具备关联性，对其费用予以认定。对于原告出院后的医药费，本院认定为17485.74元。 对于制氧机，因原告出院诊断证明中未记载原告需要长期吸氧，因此对原告购买制氧机的合理性不予认定。对于接尿器和护理床，根据原告的伤情，本院认为为其必要合理的花费，予以认定。对于九阳破壁机，因原告处于植物人状态，气管切开，需鼻饲饮食，购买破壁机具有必要性、合理性，对于破壁机可归入医疗辅助器具。对于原告主张纸尿裤的费用，根据原告的伤情及护理期限，本院认为原告的主张并未超过实际的需求，应予以支持。 对于交通费，原告提交的加油等部分票据并不能证明与本案的关联性，根据原告提交的证据、住院的地点、住院的天数，对于交通费本院酌情认定3800元（包括夏津县人民医院和济南市槐荫人民医院救护车费用1040元）。对原告主张的通讯费100元，本院不予支持。对于购买日常用品花费320元，因原告提交的发票并未载明物品名称，不能证明与本案具备关联性，本院对该项费用不予支持。 对于护理费，原告不能提交护理人员的收入情况及因护理造成损失的证据，对于护理费可按当地护工标准116元/天计算。原告主张住院期间护理费按照每天108元计算128天（13824元），本院予以支持。其中在济南住院期间雇佣护工的费用，原告没有提交劳务合同、提供劳务单位的营业执照，仅提交了济南雅昌交通服务中心出具的票据，且该票据也没有载明用工的客户名称，不能证明与本案的关联性，因此对于护工费29420元，本院不予认可。但鉴于在济南住院期间需两人护理，对原告主张的护工费用可以参照当地护工标准每天116元计算112天，共计12992元。对于住院期间两人护理的期限，根据原告提交的鉴定报告，鉴定材料并没有2019年7月5日在夏津县人民医院住院的相关病历资料。因此对于鉴定报告中住院期间两人护理，并不针对2019年7月5日至2019年7月20日住院期间，对于2019年7月5日至2019年7月20日住院期间的护理人数，原告主张按照两人计算没有依据。2019年7月5日至2019年7月20日住院15天应按护理人员一人计算护理费。自2019年4月29日至定残日前一天2019年12月25日共计241天，减去15天后，原告在医院外的护理天数共计226天，原告主张按照每天108元计算，本院予以支持，共计24408元。自定残日（2019年12月26日）原告65周岁，因原告存在完全护理依赖，对于完全护理依赖期限原告主张计算15年，本院予以支持。原告不能提交证据证明护理人员的收入，对于护理费的标准可以按当地护工标准计算，原告主张按照每年42329元计算，共计634935元，本院予以支持。原告的护理费总计686159元。 对于残疾赔偿金，因山东省不再区分城镇居民和农村居民，统一按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，故原告主张按照法庭辩论终结前上一统计年度城镇居民标准（42329元/年）计算残疾赔偿金，本院予以支持。 对于原告主张的精神损害抚慰金50000元，数额过高，根据其伤残等级本院认定为10000元。 根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院确认事实如下：2019年01月05日17时45分许，原告姜加花驾驶自行车由南向北行驶至夏津县中山中路华帝前时，与由北向南行驶的被告孙爱莲驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车相撞，发生交通事故，致原告受伤，车辆损坏。原告在夏津县人民医院、山东省立医院、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院住院治疗128天。2019年2月12日，德州市公安局交通警察支队夏津大队做出事故认定书，认定原告姜加花承担事故主要责任，被告孙爱莲承担事故的次要责任。原告起诉后，经德州德广法医司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人姜加花，因车祸致“重度颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑内多发软化灶”，构成一级伤残；2.被鉴定人姜加花住院期间两人护理，出院后一人护理，营养期90天；3.被鉴定人姜加花存在完全护理依赖。 另查明，涉案车辆在太平财产保险有限公司德州市中心支公司（以下简称太平财险德州支公司）投保交强险，事故发生在保险期间内。被告孙爱莲已为原告垫付35000元。 再查明，审理过程中太平财险德州支公司在交强险限额内赔偿原告12万元，原告申请撤回对太平财险德州支公司的诉讼。 对原告的损失确认如下： 1.医疗费228060.45元（210574.71元+17485.74元）； 2.住院伙食补助费12800元（100元/天×128天）； 3.营养费2700元（30元/天×90天）； 4.残疾赔偿金634935元（42329元/年×15年）； 5.护理费686159元; 6.医疗和残疾辅助器具费12355元（1999元+76元+3980元+6300元）； 7.精神损害抚慰金10000元； 8.鉴定费2600元； 9.交通费酌情认定3800元。原告的损失总计1593409.45元。 本院认为，公民的生命健康权应受法律的保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医药费、误工费、护理费等损失。被告孙爱莲与原告姜加花发生交通事故，致使原告姜加花受伤。涉案车辆在太平财险德州支公司投保交强险，故原告的损失先由保险公司在交强险限额内赔偿。剩余部分由被告孙爱莲赔偿。因被告孙爱莲负事故的次要责任,姜加花承担事故主要责任，同时考虑到原告驾驶的为自行车，故对于原告姜加花剩余损失应当由被告孙爱莲按40%的比例承担赔偿责任。 原告在交强险内医疗费用赔偿限额内赔偿项目损失有医疗费228060.45元、住院伙食补助费12800元、营养费2700元，共计243560.45元，由保险公司赔偿1万元。原告在交强险内死亡伤残赔偿限额内的赔偿项目损失有残疾赔偿金634935元、护理费686159元、医疗和残疾辅助器具费12355元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2600元、交通3800元，共计1349849元，由太平财险德州支公司赔偿11万元（其精神损害抚慰金1万元和鉴定费优先在交强险内赔偿）。综上太平财险德州支公司在交强险内赔偿120000元。审理过程中，太平财险德州支公司与原告达成调解协议，太平财险德州支公司对原告交强险内的损失已经赔偿完毕，原告撤回了对太平财险德州支公司的诉讼请求。对原告剩余损失1473409.45元，应由被告孙爱莲赔偿40%，即589363.8元。扣除已支付的35000元，被告孙爱莲应赔偿原告姜加花554363.8元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下： 一、被告孙爱莲于本判决生效后15日内赔偿原告姜加花554363.8元。 二、驳回原告姜加花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10800元，由原告姜加花负担1457元，被告孙爱莲负担9343元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于德州市中级人民法院。 审 判 长 宋 磊 人民陪审员 侯 晓 人民陪审员 张金云 二〇二〇年七月二十一日 法官助理王伟 书记员郭剑