湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0903民初2205号原告潘寿春，男，1968年1月26日出生，汉族，住湖益阳市赫山区。委托代理人姚渊，湖南大民律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司，住所地益阳市龙洲南路中电怡和苑小区综合楼三楼。负责人祝丽萍，该公司经理。委托代理人龚伟，该公司员工，代理权限为特别授权。委托代理人高莎，该公司员工，代理权限一般代理。被告姜和明，男，1973年10月5日出生，汉族，住益阳市赫山区。被告潘得军，男，1970年10月7日出生，汉族，住益阳市赫山区。原告潘寿春（以下简称原告）与被告潘得军、姜和明、中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法由审判员刘冬红独任审判，彭波担任法官助理，书记员吴畅担任法庭记录，公开开庭进行了审理。原告潘寿春的委托代理人姚渊、被告潘得军、姜和明、被告保险公司的委托代理人高莎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2020年1月9日，被告潘得军驾驶被告姜和明所有的湘Ｈ×××××号小型客车在益阳市赫山区泞湖桥倒车时撞到车后行人原告。经交警部门认定，被告潘得军负全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告潘寿春被送往医院治疗，共用去医药费及检查费共计29383元。经鉴定，原告潘寿春的伤情构成十级伤残。被告潘得军驾驶的湘Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。故原告诉请法院，请求判令三被告赔偿原告损失共计95429元。被告潘得军辩称，交通事故属实，对责任划分无异议。车辆已投保，应由保险公司赔偿。被告姜和明辩称，交通事故属实，对责任划分无异议。我的车辆已投保，应由保险公司赔偿；我垫付的19384元，请求在本案中一并处理。我同意核减医保外用药10%。被告保险公司辩称，原告各项诉求过高，请求依法核减；请求核减非医用药10%；我司不承担鉴定费及诉讼费；我司垫付1万元，请予以扣减；虽然事故认定书中认定被告潘得军倒车时撞到原告，但根据病历资料分析，原告受伤部位与本次交通事故无关，且事故发生时原告佩戴头盔，被告潘得军延迟报案，故对事故的真实性，请法院核实。原告存在挂床现象，应以实际住院时间为计算基准。经审理查明，2020年1月9日15时56分，被告潘得军驾驶湘Ｈ×××××号小型客车在益阳市赫山区泉交河泞湖桥十字路口掉头倒车时，撞到车后行人原告潘寿春，造成原告潘寿春受伤的交通事故。2020年1月22日，益阳市公安局交警支队直属三大队作出道路交通事故认定书，认定被告潘得军负事故的全部责任，原告潘寿春无责任。事故发生后，原告潘寿春在益阳市第三人民医院、益阳市第一中医医院共住院95天，用去医药费及检查费共计29384元。住院期间购买双拐、坐便器用去125元。2020年4月23日，原告潘寿春委托益阳市梓山司法鉴定所进行鉴定。2020年4月27日，益阳市梓山司法鉴定所出具鉴定意见书，被鉴定人潘寿春的损伤构成十级伤残；伤后需休息180日、住院期间需护理、营养90日；后续康复医药费需1000元左右，用去鉴定费1000元。事故发生后，被告保险公司垫付医疗费10000元，被告姜和明垫付原告医疗费19384元。另查明，原告潘寿春系农村户籍，事故发生时年满52周岁，其女儿潘国英（2005年10月1日出生），系益阳市赫山区学生。原告提交益阳市第一中医医院在院病人费用每日清单显示，原告2020年3月27日及以后在该院采用中医定向透药疗法进行治疗。再查明，被告潘得军、姜和明系亲戚关系，被告潘得军具有准驾车型为Ｃ1的驾驶证，其驾驶的湘Ｈ×××××号小型客车的登记车主为被告姜和明，该车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，并购买不计免赔率险，无绝对免赔额，事故发生在保险期限内。被告潘得军当庭陈述，事故发生后，当时就报了交警，潘得军开的车，不知道保险情况，后来被告姜和明赶到了现场，原告也没什么事情，所以就没有报险，原告检查后出现多处骨折，才报的保险。被告保险公司提交长期医嘱单，临时医嘱单、护理记录单，以证实原告2020年3月20日以后无相关记录，存在挂床现象。本案在审理的过程中，本院依法组织调解，因双方差距过大，故未达成调解协议。本院认为，被告潘得军驾驶湘Ｈ×××××号小型客车倒车时撞到车后行人原告潘寿春，造成原告潘寿春受伤的交通事故。原告依法享有向侵权人要求赔偿损失的权利。关于因被告潘得军未及时向保险公司报案，此次的交通事故的真实性无法查明，且根据病历资料分析，原告受伤部位与本次交通事故无关，保险公司根据保险合同条款不承担赔偿责任的辩称，本院认为，公安交警部门已作出事故认定书，对交通事故的发生经过及原因均有明确的认定，且被告保险公司并无证据足以反驳道路交通事故认定书，故公安交警部门作出的交通事故认定书合法有效，可以作为本案认定事故发生的事实及划分责任的依据采信。被告潘得军驾驶的湘Ｈ×××××号小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险100万元，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对原告潘寿春先行赔偿，不足部分的损失由被告保险公司在商业第三者责任险范围内依据合同约定按责承担赔偿责任，仍不足的损失由被告潘得军一方承担全部的赔偿责任。关于被告保险公司提出原告存在挂床现象，应以实际住院时间为计算基准的抗辩意见，本院认为，根据益阳市第一中医医院在院病人费用每日清单显示，原告2020年3月27日及以后在该院采用中医定向透药疗法进行治疗，并非挂床治疗，故对该抗辩意见，本院不予支持。关于被告保险公司提出需核减医保外用药的抗辩意见，因被告姜和明同意核减10%，本院对此予以认可。关于原告的损失，原告潘寿春住院95天，共用去医疗费用29384元，后续治疗费1000元，用去鉴定费1000元，有医药费发票及鉴定费发票予以证实，本院依法予以认定。住院伙食补助费4750元，本院依法予以认定。残疾辅助器具费125元，本院依法予以认定。原告系农村户籍，故其残疾赔偿金可按照上一年度农村居民人均可支配收入计算，原告主张30790元未超出法律规定，本院予以支持。此次交通事故造成原告伤情构成十级伤残，给其精神上带来了一定的痛苦，故其精神损害抚慰金本院酌情认定为4000元。护理期依据鉴定意见书确定为住院期95天，护理费依据居民服务业行业标准计算，原告主张护理费为15936元未超出法律规定，本院予以支持。误工期依据鉴定意见书确定为180天，原告系农村户籍，其误工费可按农业标准计算，原告主张22040元未超出法律规定，本院予以支持。原告女儿潘国英在益阳市赫山区读书，被扶养人生活费可参照上一年度城镇居民人均消费性支出依法计算为4038元。营养费、交通费本院分别酌情认定为900元、1000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告潘寿春医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失77929元，合计87929元，扣减已垫付的10000元，还应支付77929元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告潘寿春损失25096元；三、被告姜和明赔偿原告潘寿春损失1938元（已支付19384元）；四、被告潘得军不承担赔偿责任。支付明细：被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司支付保险理赔款103025元，其中，原告潘寿春在该保险理赔款中得85956.5元（户名：潘寿春，开户行：益阳农村商业银行泞湖分理处，账号81×××81）（含诉讼费377.5元），被告姜和明在该保险理赔款中得17068.5元（户名：姜和明，开户行：益阳农村商业银行泞湖分理处，账号：62×××25）（含诉讼费377.5元）。.上述给付内容，限本判决生效后十日内付清。本案案件受理费755元，减半收取377.5元，由被告姜和明负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  刘冬红二〇二〇年七月十三日法官助理彭波书记员吴畅附原告潘寿春的损失明细：1、医药费：29384元2、住院伙食补助费：50元/天×95天=4750元3、后续治疗费1000元4、营养费：900元5、残疾赔偿金30790元6、精神抚慰金4000元7、误工费：22040元8、护理费：15936元9、交通费：1000元10、被扶养人生活费26924元×3×10%÷2=4038元11、残疾器具费125元12、鉴定费1000元附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。