上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初6653号原告：张照兴，男，1954年9月6日生，汉族，住上海市奉贤区。法定代理人：刘坚英，女，1954年4月29日生，汉族，住上海市奉贤区南桥镇曙光村跃进210号，系原告妻子。委托诉讼代理人：夏娟红，上海聚缘律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩可彬，上海聚缘律师事务所律师。被告：隋刚，男，1975年6月18日生，满族，住吉林省吉林市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告张照兴与被告隋刚、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月26日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人韩可彬、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加了庭审,被告隋刚经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计462,797.31元，其中精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为479,448.94元。事实与理由：2019年2月17日15时10分许，在奉贤区解放东路、望园南路西约5米处，驾驶号牌为沪BWXXXX小型普通客车的被告隋刚与驾驶电动自行车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告隋刚负事故全部责任。号牌为沪BWXXXX小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告隋刚辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪BWXXXX小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，本起事故发生后向原告垫付了30,000元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪BWXXXX小型普通客车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内，本起事故发生后，已在第三者责任强制保险医疗限额内向原告垫付了10,000元。具体赔偿金额方面：医疗费，要求扣除与本案无关及非医保部分费用；住院伙食补助费认可690元；营养费认可1,800元；护理费认可按照40元每天的标准计算60天；误工费不认可；三期期限仅认可一期期限；残疾赔偿金年限认可15年，系数及标准无异议；精神损害抚慰金无异议；交通费认可300元；衣物损不认可；鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为沪BWXXXX小型普通客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院34.5天，产生了医疗费共计108,620.16元(已扣除与本起事故无关部分费用，包含原告在上海蔡同德堂中医门诊部产生的17,702.80元费用)，被告隋刚向原告垫付了30,000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险医疗限额内向原告垫付了10,000元；4、2019年11月18日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具复医[2019]残鉴字第1431号司法鉴定意见书称：张照兴因交通事故致伤已构成XXX伤残，伤后可予以休息180日、营养60日、护理60日，遵医嘱择期修补颅骨，可另予休息60日、营养30日、护理30日，2019年11月19日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具复医[2019]精鉴字第587号司法鉴定意见书称：张照兴因交通事故致伤已构成精神XXX伤残，为此原告花费了鉴定费共计6,750元；5、原告系非农户籍；6、本起事故发生前，原告长期个体经营“上海市奉贤区南桥镇兴隆食品店”。诉讼过程中，原告与被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司达成如下一致意见：原告在上海蔡同德堂中医门诊部就诊所产生的医疗费按照50%的比例计算实际损失。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、门急诊病历、费用凭证、司法鉴定意见书、营业执照复印件等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告隋刚驾驶机动车与驾驶非机动车的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告隋刚负事故的全部责任，结合案情，故被告隋刚应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司鉴定费不属于第三者责任商业保险理赔范围的辩称，本院认为，鉴定费系原告为证明自己损失所必然发生的费用，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司未提供证据证明鉴定费不属于第三者责任商业保险的理赔范围，故对此项辩称，本院不予采信。针对原告要求在本案中一并处理后续治疗期间的三期期限的诉请，本院认为，为避免当事人的讼累，原告将后续治疗期间的三期期限在本案中一并处理，于法有据，本院予以支持。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据，扣除与本起事故无关费用，扣除上海蔡同德堂中医门诊部就诊所产生的50%医疗费，确定为99,768.76元；住院伙食补助费，按照每天20元的标准计算34.5天，确定为690元；营养费，按照每天40元的标准计算90天，确定为3,600元；护理费，按照2017年度上海市护理行业平均工资每月3,373元的标准计算3个月，确定为10,119元；误工费，本院按照2017年度上海市零售业月平均收入6,252元计算8个月，确定为50,016元；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市城镇居民人均年可支配收入73,615元按系数0.22计算15年，确定为242,929.50元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为11,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为500元；衣物损，无依据，本院不予支持；鉴定费，凭票据，确定为6,750元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，酌情确定为5,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为430,373.26元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元，共计120,000元(被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司已垫付10,000元，尚需实际支付110,000元)；由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付305,373.26元；由被告隋刚赔偿原告律师费损失计5,000元(被告隋刚已垫付30,000元，原告应返还25,000元)。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告张照兴损失110,000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告张照兴损失305,373.26元；三、原告张照兴在收取上述第一、第二项保险理赔款后立即返还被告隋刚25,000元；四、驳回原告张照兴其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,492元，减半收取计4,246元，由原告张照兴负担789元，由被告隋刚负担3,457元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年七月九日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。