江西省武宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0423民初1057号原告：黎洪秀，女，1958年12月6日出生，汉族，江西省武宁县人，住江西省武宁县。委托代理人：叶文斌，男，1981年10月17日出生，汉族，江西省武宁县人，住江西省武宁县。被告：邹秋发，男，1967年7月29日出生，汉族，江西省武宁县人，住江西省武宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司，住所地：江西省武宁县豫宁大道45号。负责人：万勇，该公司经理。委托代理人：汤双林，江西修江律师事务所律师。原告黎洪秀与被告邹秋发、中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司（以下简称财保武宁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黎洪秀及委托代理人叶文斌、被告财保武宁公司委托代理人汤双林均到庭参加了诉讼，被告邹秋发经本院依法送达传票后无故未到庭参加诉讼，本院依法缺席开庭进行审理。本案现已审理终结。原告黎洪秀向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告邹秋发赔偿原告因交通事故造成各项损失共计241168.63元，由保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告承担；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年9月16日上午，被告邹秋发驾驶车牌号为赣Ｇ×××××的小轿车行至罗溪乡罗庙线9ＫＭ＋70Ｍ时与在路上行走的原告黎洪秀发生碰撞，造成原告受伤送往武宁县中医院治疗，经诊断：1．右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折；2、左侧第1、5、6、7、8肋骨骨折；3、左锁骨近端骨折；4、左锁骨远端骨折；5、肺挫伤。原告在武宁县人民医院住院治疗68天，花费医疗费32314.06元，均由被告邹秋发垫付。之后经武宁县兴宁法医学司法鉴定所鉴定为胸部损伤九级伤残、左肩部损伤十级伤残，误工期为120天，护理期60天，营养期90天。被告邹秋发驾驶的车牌号为赣Ｇ×××××的小轿车已在被告财保武宁公司处办理了保险业务，保险公司应在保险限额范围内承担赔偿责任。该起事故的发生导致原告受伤致残，对原告的身体和精神造成了巨大的痛苦，为维护原告的合法权益，遂原告诉至法院。被告邹秋发未到庭，但书面答辩称：1、对本次事故的发生经过、责任划分、投保情况无异议。2、其不承担赔偿责任，原告的损失应由保险公司赔偿。3、为救治原告先后分5次用微信转账的方式向原告女儿柯艳红、柯玲美垫付了32314.06元医疗费，希望法院判令由保险公司予以返还。4、其对原告诉请部分赔偿的项目和金额无异议。被告财保武宁公司辩称：1、对交通事故的事实和责任划分无异议。2、对原告方主张的医疗费超出交强险限额部分主张扣除15%非医保用药。3、原告系农村户口，受伤前一直在农村居住，其残疾赔偿金依法按照农村标准计算。4、原告受伤时已满60周岁，并且在农村没有固定工资，其误工费应不予支持。5、原告方主张的护理费、营养费、住院伙食补助费期限过长。6、精神抚慰金偏高，由法院依法认定，交通费由法院酌情认定。7、保险公司不承担鉴定费及诉讼费。经审理查明：2019年9月16日6时，在武宁县Ｍ处，被告邹秋发驾驶赣Ｇ×××××小型轿车与在路上行走的原告黎洪秀发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往武宁县中医院住院治疗68天，经出院诊断为：1.右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折；2、左侧第1、5、6、7、8肋骨骨折；3、左锁骨近端骨折；4、左锁骨远端骨折；5、肺挫伤。原告住院治疗共计花费医疗费32314.06元。2019年9月25日，经武宁县公安局交通管理大队做出的道路交通事故认定书认定，被告邹秋发负事故全部责任，原告不负责任。2020年4月16日，经武宁兴宁法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人黎洪秀胸部损伤九级伤残；2、被鉴定人黎洪秀左肩部损伤十级伤残；3、被鉴定人黎洪秀误工期120天，护理期60天，营养期90天。4、被鉴定人黎洪秀左肩及牙齿损伤后续治疗费预计为42000元。被告邹秋发驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车在被告财保武宁公司处投保了交强险及保险金额为100万元的第三者责任商业险且不计免赔，本案事故发生于车辆保险期限内。被告邹秋发已垫付原告住院医疗费32314.06元。另查明：原告为农村户口，在农村居住并种有田地。原告兄弟姐妹共7人，父亲黎敬先1936年1月12日出生。又查明：根据江西省统计局公布的数据，江西省2019年农村居民人均可支配收入为15796元，农村居民人均年生活消费支出12497元，城镇居民人均年生活消费支出22714元，居民服务、修理和其他服务业行业人员年平均工资为50235元，农、林、牧渔业在岗职工年平均工资为47217元。以上事实有原、被告陈述，道路交通事故认定书、保单抄件、武宁县中医院入院、出院记录及疾病证明书、武宁县中医院门诊收费票据、武宁兴宁法医学司法鉴定所司法鉴定意见书、调查笔录、保险条款等证据在卷证实，本院予以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案被告邹秋发因违反交通安全等相关法律法规造成原告受伤，经交通管理部门认定被告邹秋发负事故全部责任。该事故认定书做出的责任划分程序合法，事实清楚，认定准确，本院依法予以确认。关于被告财保武宁公司要求医疗费超出交强险限额部分，应扣除15%的非医保用药费用由保险人承担的抗辩意见。本院认为，保险公司并不能提供充分证据证实原告所用药品中哪些不属于非医保用药，以及保险公司不应赔付的依据，故本院对被告财保武宁公司的该抗辩意见不予采纳。关于原告主张因伤造成的损失情况。对于残疾赔偿金部分，因原告户籍所在地为农村，长期在农村劳作生活，且庭审中原告认可在农村与城镇都居住，并非只在城镇长期居住，故其残疾赔偿金应按农村标准计算。对于误工费部分，原告虽已年满六十周岁，但其在农村正常耕种，有固定的收入来源，本次事故确已造成其误工损失，原告主张按照农、林、牧、渔业标准计算，符合法律规定。原告护理期、营养期、误工期的具体期限在鉴定意见书中已明确，故原告的护理期、营养期期限以鉴定结论为准。综上所述，本院依法确认原告因事故造成的损失为：1、医疗费74314.06元（医院费32314.06元+后续治疗费42000元）；2、营养费2340元（26元/天×90天）；3、住院伙食补助费1360元（20元／天×68天）；4、护理费8257.8元（50235元/年÷365天×60天×1人）；5、误工费15523.4元（47217元/年÷365天×120天）；6、残疾赔偿金69502.4元（15796元/年×20年×22%）；7、被扶养人生活费1963.81元（12497元/年×5年×22%÷7人）；8、交通费680元，本院认为原告受伤治疗期间产生部分交通的事实客观存在，对该部分按680元酌情予以支持；9、鉴定费2200元；10、精神损害抚慰金酌定为5000元，合计181141.47元。被告邹秋发驾驶的赣Ｇ×××××号小轿车在被告财保武宁公司处投保了交强险和第三者责任商业保险。被告财保武宁公司首先应在医疗费用赔偿限额10000元和伤残赔偿限额110000元范围内承担交强险责任。其中原告因伤产生的医疗费用赔偿的项目有医疗费、住院伙食补助费和营养费共计78014.06元；属于伤残赔偿限额的项目有残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费费和精神损害抚慰金共计100927.41元。因原告因事故产生的医疗费用赔偿项目金额已超医疗费用赔偿限额，伤残赔偿项目金额未超伤残赔偿限额，故被告财保武宁公司应在交强险范围内赔付原告医疗费用赔偿限额部分10000元，伤残赔偿限额部分为100927.41元，故被告财保武宁公司应赔付原告的交强险责任为110927.41元（10000元＋100927.41元）。第三者责任保险约定的保险责任范围为超出交强险部分应由被保险人承担责任部分的损失，因被告邹秋发在事故中负全部责任，而本案除鉴定费外超出交强险赔偿数额的损失为68014.06元，现原告在扣除交强险外的总损失在赣Ｇ×××××号小轿车第三者责任保险限额内，故被告财保武宁公司应承担的第三者责任险责任为68014.06元。故被告财保武宁公司应承担的赔偿责任共计为178941.47元。鉴定费2200元应由被告邹秋发承担。现被告邹秋发已垫付原告费用32314.06元，故被告财保武宁公司应支付原告保险理赔款150456.13元（包括原告交纳的应由被告邹秋发承担的诉讼费1628.72元、鉴定费2200元），并返还被告邹秋发垫付款28485.34元（已核减其应承担的诉讼费1628.72元、鉴定费2200元）。综上，对原告要求被告邹秋发承担赔偿责任，要求被告财保武宁公司在交强险和第三者责任商业保险限额内承担保险理赔责任的诉请，本院予以支持。对于原告其他部分的诉请，本院均不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司于本判决书生效之日起十日内支付原告黎洪秀保险理赔款人民币150456.13元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司武宁支公司于本判决书生效之日起十日内返还被告邹秋发垫付款28485.34元。三、驳回原告黎洪秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4918元，减半收取2459元，由原告负担830.28元，被告邹秋发负担1628.72元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  刘梦三二０二〇年七月十五日书记员  余卢香