调兵山市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1281民初179号 原告：韩某某，男，打工。 委托诉讼代理人：许某某，系调兵山市某某法律服务所法律工作者。 被告：侯某，男。（经本院合法传唤，未到庭） 被告：中国某财产保险股份有限公司某某支公司。 负责人：张某某，系该公司经理。 委托诉讼代理人：张某2，系该公司法律顾问。 原告韩某某诉被告侯某、中国某财产保险股份有限公司某某支公司（以下简称“某财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韩某某及其诉讼代理人许某某、被告某财保公司委托的诉讼代理人张某2到庭参加诉讼，被告侯某经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告韩某某向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费24219.68元、住院伙食补助费3300元、护理费9530.4元、误工费56100元、两处十级伤残赔偿金97089.2元、二次手术费5000元、精神抚慰金6500元、交通费660元、伤残鉴定费1720元，合计204119.28元；被告承担本案诉讼费。 事实与理由：2019年5月10日7时05分许，侯某驾驶辽Ａ×××××小型轿车，沿调隆路行驶至调兵山市路口时，与韩某某驾驶的燃油助力车相撞，造成车辆损失，韩某某受伤交通事故。原告受伤后到某市人民医院住院66天，经医生诊断为：头部外伤、头皮血肿、头皮裂伤、头皮挫裂伤；肩锁关节脱位右侧、软组织、腰椎挫伤。经交通部门认定，被告侯某承担全部责任，原告无责任。被告侯某驾驶的车辆在被告某保险公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。原告为维护自身的合法权益，故诉至法院，请求依法判决。 被告某财保公司辩称，辽Ａ×××××量车在被告某财保公司投保了交强险及商业险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，原告请求的合理损失应在保险限额内予以赔偿。另外原告住院期间产生的医药费超出国家基本医疗保险部分费用应当进行鉴定，本案的诉讼费、鉴定费不在理赔范围内。 被告侯某未出庭，未答辩、举证、质证。 原告韩某某为支持自己的主张提供如下证据，被告某财保公司对原告提供的证据进行了质证，本院对原告提供的证据进行了认证： 1、交通事故认定书，证明原告无责任，被告侯某承担全部责任。被告某财保公司质证称，无异议。本院认为，该证据真实有效，与本案具有关联性，予以采信。 2、某市人民医院病案，诊断书、门诊病志各一份，证明原告因发生交通事故受伤住院治疗66天的事实。被告某财保公司质证称，对该组证据的病案及门诊病志真实证据均无异议，但病历出院记录有注意休息，但是没有具体天数。诊断书是出院后近一个月开具的，所以诊断书的真实性、合法性不应采信。二次手术费约4500元。本院认为，该证据真实有效，与本案具有关联性，予以采信。 3、医疗费收据5张、用药明细表一份，证明原告住院花费医疗费24129.68元。被告某财保公司质证称，对编号为6053号的票据有异议，是原告出院后发生的复印病志费15元，应该予以剔除。住院期间和检查门诊超出医保用药应该予以剔除或进行鉴定。庭后提交申请书。本院认为，该证据真实有效，与本案具有关联性，予以采信。 4、护理人员李某某身份证复印件一份、户口本复印件一份、房屋产权登记证复印件、结婚证复印件、红房社区证明一份，证明李某某与韩某某系夫妻关系，2008年5月韩某某户籍为昌图县通江口村5组，2008年11月25日李某某与韩某某购买调兵山市某某小区并长期居住至今，系城市居民待遇标准，应享受城市居民服务业护理费144.40元的事实。被告某财保公司质证称，对房屋所有权证、户口本及结婚证及护理人员真实性无异议，对居住情况有异议，原告仅持有该房屋的所有权证，但不能证明原告在调兵山市某某连续居住1年以上并收入来源于城镇的证明，因此依据法律规定，原告户籍均为农业户口，伤残赔偿金应该按农村标准计算。社区证明不符合法律规定，没有制作人和经手人签字，仅有公章不应该予以采信，也没有社区民警的公章。该证据没有形成完整的证据链，法庭不应当作为采信的依据。本院认为，原告与李某某虽系农村户口，但原告与李某某于2008年就在调兵山市购买了房产，且原告曾在某供销废旧物资回收有限责任公司某收购站分公司工作，故原告的护理费及伤残赔偿金均应按城镇标准计算。 5、工作收入证明一份、用工单位证明一份、营业执照复印件一份，证明原告系某供销废旧物回收有限责任公司某收购站分公司的装卸工，月薪4500元，并于2019年5月10日停发工资的事实。被告某财保公司质证称，对该组证据真实性及证明目的均有异议，收入证明不符合法律规定并没有制作人和经手人签字，仅有公章不能作为证据使用，该证明某出具该证据不具有法律效力，某是该单位的法定代表负责人那么某应当到庭经过法庭询问和质证。原告未提供在该单位的劳动合同及工资流水账、个人纳税凭证及缴纳社保的相关证据予以佐证，仅凭一份营业执照不能证明原告误工实际损失的证据证明，该证据有瑕疵，法院不应当予以采信。本院认为，结合原告证据4，该组证据可以证明原告曾在调兵山市供销废旧物回收有限责任公司某收购站分公司工作，原告的工资情况按城镇居民服务业在岗平均工资计算为宜。 6、伤残鉴定费收据一张，证明原告支出鉴定费1720元的事实。被告某财保公司质证称，鉴定费属于间接损失，不在公司理赔范围内。本院认为，被告某财保公司在投保人声明中并没有免责条款的详细内容，只是笼统的强调了保险人已明确说明免责条款内容及法律后果，是否真正告知，或具体告知了哪些内容，被告某财保公司并未举证，故其抗辩不成立。 被告某财保公司为支持自己的主张提供如下证据，原告对被告某财保公司提供的证据进行了质证，本院对被告某财保公司提供的证据进行了认证： 免责条款声明、商业三者条款复印件各一份，证明杨晓芳在被告某财保公司投保时，被告某财保公司对国家超出医保用药部分的免责条款进行了告知义务，投保人在投保处签名确认。免责条款第26条第6项关于超出国家医保用药有明确规定。原告质证称，该证据是复印件，该条款是格式条款不能对抗法律规定，该证据是其部门自己规定的，原告不认可。本院人为，投保人声明中并没有免责条款的详细内容，只是笼统的强调了保险人已明确说明免责条款内容及法律后果，是否真正告知，或具体告知了哪些内容，被告某财保公司并未举证，且原告的治疗均按医嘱，是否超出医保用药，与原告无关，故本院对该组证据，不予采信。 经原告申请，铁岭市中级人民法院依法委托辽宁济达法医司法鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定，鉴定结论为两处十级伤残，二次手术费5000元。原告质证称，无异议。被告某财保公司质证称，有异议，因原告右肩锁骨内有固定物，影响到伤残等级，因此被告某保险公司申请重新鉴定。本院认为，该证据真实有效，与本院具有关联性，予以采信。 依据本院认定的证据，本院认定以下事实：2019年5月10日7时05分许，侯某驾驶辽Ａ×××××小型轿车，沿调隆路行驶至调兵山市路口时，与韩某某驾驶的燃油助力车相撞，造成韩某某受伤。该事故经调兵山市公安局交通警察大队认定，被告侯某承担全部责任，原告无责任。原告韩某某受伤后到某市人民医院就诊，原告韩某某被诊断为头部外伤、头皮血肿、头皮裂伤、头皮挫裂伤；肩锁关节脱位右侧、软组织、腰椎挫伤。原告韩某某在某市人民医院住院治疗66天，期间为二级护理。原告韩某某在某市人民医院花费门诊检查等费用及住院治疗费用共计24204.68元。被告侯某驾驶的辽Ａ×××××号车由案外人杨晓芳在被告某财保公司投保了交强险及商业险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。2020年5月20日，辽宁济达法医司法鉴定所针对原告韩某某的伤情出具鉴定意见书一份，鉴定结论为：1、右肩关节功能丧失33.6%，构成十级伤残；2、椎体压缩程度超过1/3，构成十级伤残；3、二次手术取出内固定物手术费用为5000元。原告韩某某因鉴定伤情花费鉴定费1720元。原告韩某某1963年5月20日生，案发前系某供销废旧物资回收有限责任公司某收购站分公司的装卸工人。原告的具体损失为：医药费24204.68元，二次手术费5000元、护理费9530.4元（144.4元/天*66天）、伙食补助费3300元（50元/天*66天），交通费660元（10元/天*66天），伤残赔偿金97089.2元（城镇居民人均可支配收入37342元*13%*20年=97089.2元，两处10级伤残，系数应为13%，原告到本院立案登记的日期为2019年11月11日，故计算伤残赔偿金时应按城镇居民人均可支配收入37342元予以计算），误工费54005.6元（城镇居民服务业在岗职工平均工资52707元/365天*至定残前一日原告误工374天，374天为原告主张的时间，原告主张的时间不多于实际误工天数，故以原告主张天数计算），复印病历工本费15元，共计193804.88元。 本院认为，公民的生命、财产安全受法律保护。被告侯某驾车将原告撞伤，造成原告人身损害，在此次事故中，被告侯某负全部责任，原告无责任。案外人杨晓芳为肇事车辆辽Ａ×××××号车在被告某财保公司投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，投保额足以赔偿原告的损失，故原告的损失应由被告某财保公司在保险理赔限额内予以赔偿。 关于被告某财保公司不认可鉴定结论而申请重新鉴定的问题，被告某财保公司在庭后提交的鉴定申请书中称：“腰椎鉴定结论依据的是68095号DR片，原告住院病历中没有此号片子的记载且没有任何腰椎压缩性骨折的明确诊断报告，故该鉴定结论明显错误；肩部鉴定是在内固定物未拆除的情况下做出的，导致鉴定结论失真；针对鉴定材料，未组织鉴定前质证。综上，申请重新鉴定”。第一，原告在住院前做了腰椎的DR影像检查（1801526340号收费票据中有记载），该片子未出现在住院病历中，合情合理。第二，鉴定机构在鉴定报告中明确载明未取出内固定物，说明鉴定机构在鉴定时，内固定物未取出的情况鉴定机构是知晓的，鉴定机构是在被告某财保公司在场的情况下，法院摇号确定的，鉴定机构具有中立性、专业性，对于鉴定机构明确说未取出内固定物情况下所作的专业鉴定结论，本院认可。第三，本次鉴定系在2020年3月19日委托鉴定的，有关组织鉴定前质证的司法解释系在2020年5月1日实施的，本院的鉴定程序并未违法。第四，被告某财保公司在开庭审理本案时才对鉴定提出异议，未申请鉴定人出庭，未提供能支持其异议的有效证据。综上，本院认可本次鉴定，本院认为没有必要浪费司法资源而重新鉴定。 关于被告某财保公司主张的应依据保险公司格式条款，鉴定费、复印费、诉讼费、超出医保用药的医药费保险公司不予赔偿的问题，投保人声明中并没有免责条款的详细内容，只是笼统的强调了保险人已明确说明免责条款内容及法律后果，载有具体格式条款内容的保险条例上却没有投保人的签字，被告某财保公司是否真正告知，或具体告知了哪些内容，被告某财保公司并未举证证明，且原告的治疗均按医嘱，是否超出医保用药，与原告无关，故本院对被告某财保公司的该项主张，本院不予支持。 关于精神抚慰金问题，因原告有两处伤情构成10级伤残，本院酌情给付6500元。关于原告的交通费酌情每天给付10元为宜。 综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国某财产保险股份有限公司某某支公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内赔偿原告韩某某医疗费10000元、护理费6410.8元、精神抚慰金6500元，残疾赔偿金97089.2元，以上费用合计120000元。于本判决生效之日起十日内一次性给付。 二、被告中国某财产保险股份有限公司某某支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告韩某某护理费3119.6元、误工费54005.6元、医疗费14204.68元、二次手术费5000元、住院伙食补助费3300元、交通费660元、复印费15元，以上费用总计80304.88元。于本判决生效之日起十日内一次性给付。 三、被告侯某在本案中不承担民事赔偿责任。 四、驳回原告韩某某的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件诉讼费1500元、鉴定费1720元（原告韩某某已预交），由被告中国某财产保险股份有限公司某某支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于铁岭市中级人民法院。 审 判 长  刘德军 人民陪审员  刘 爽 人民陪审员  王安庆 二〇二〇年七月二十四日 法官助理王慧文 书记员 朱梦迪