云南省永德县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0923民初551号原告：施再华，男，1949年7月9日出生，汉族，云南省永德县人，住永德县。委托诉讼代理人：吴星星，男，云南聚盈律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：杨红刚，男，1972年9月9日出生，汉族，云南省永德县人，住永德县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司。住所地：临沧市临翔区世纪路中段北侧大朝山电站临沧基地1-2层，统一社会信用代码：91530900683675292U。负责人：杨彦涛，男，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘杰坤，男，该公司员工。代理权限：特别授权代理。原告施再华与被告杨红刚、中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司（以下简称“人寿保险临沧支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告施再华委托诉讼代理人吴星星，被告杨红刚，被告人寿保险临沧支公司委托诉讼代理人刘杰坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告施再华向本院提出诉讼请求：1．请求判令二被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计81374元。2．请求判令由被告人寿保险临沧支公司在交强险及商业险范围内赔偿原告81374元；3．请求判令被告杨红刚对交强险和商业险不足部分承担连带赔偿责任；4．本案诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年9月9日9时许，被告杨红刚驾驶云Ｓ×××××号小型普通客车，由永康镇忙捞村金竹林方向驾往永康方向，车辆行驶至永德县忙捞村时撞到行人原告，造成原告受伤的伤人道路交通事故。经永德县公安局交通警察大队处理，认定被告杨红刚承担交通事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告立即被送往永德县人民医院救治，住院治疗12天后，因手术需要，原告立即被送往临沧市第二人民医院治疗，共计住院39天，后原告被送往永德县中心卫生院进行康复治疗，共计住院11天，三次住院共计62天。2020年4月3日，经临沧市第二人民医院司法鉴定所鉴定，原告人体损伤致残程度为十级，评定误工期60天、护理期60天、营养期60天。被告杨红刚驾驶的云Ｓ×××××号小型普通客车在被告人寿保险临沧支公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。原告的损失如下：1、残疾赔偿金36238元（36238元×10年×10%）；2、护理费19200元（60天×160元／天×2人）；3、营养费3000元（60天×50元／天）；4、住院伙食补助费6200元（62天×100元／天）；5、误工费8098元（49268元÷365天×60天）；6、鉴定费2298元；7、交通费1340元；8、精神抚慰金5000元，共计81374元。被告杨红刚辩称，其购买了交强险及责任限额为50万元的第三者责任险，原告产生的费用应由保险公司赔付。被告杨红刚垫付了原告的全部医疗费用，另外向原告支付现金7600元，要求在本案中一并处理，医疗费由被告人寿保险临沧支公司直接赔付被告杨红刚，现金7600元由原告退还被告杨红刚。被告人寿保险临沧支公司辩称，其对原告承担赔偿责任的基础是其与被告杨红刚之间存在的机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险合同关系，因此被告人寿保险临沧支公司只在交强险、第三者责任险的责任限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔付。针对原告的诉请提出以下答辩意见：1、住院伙食补助费6200元，不合理。从原告第三次住院的出院证看出，原告第三次住院因“反复双下肢浮肿6年，再发加重10余天”入院。结合永德县中心卫生院出具的诊断证明结果及治疗经过看，该次住院与本次交通事故无关，且医疗费用已社保报销，根据国家医保政策，交通事故是不允许医保报销的，从而看出原告也默认该次住院与此次交通事故无关。因此次住院产生的一系列费用应与本次交通事故无关。住院伙食补助费也只应按第一、第二次住院天数53天核定，即5300元（100元／天×53天）。2、原告在永德县人民医院住院、临沧市第二人民医院住院治疗，根据其住院产生的费用清单，要剔除此次非医保用药。根据被告人寿保险临沧支公司到医保中心调查核实，产生的医保外用药包括：①门诊检查费163.18元、②超标床位费120元、③乙类药42.40元、④丙类药11.26元、⑤检查费869.26元、⑥治疗费757.6元、⑦诊查费超标410元、⑧护理费420元、⑨材料费1922.8元，合计医保外用药7569.52元。扣除门诊发票号为：00256978641、0022821044的名字不符46.4元。综上，第一、二次住院合理部分为14319.86元。3、认可残疾赔偿金36238元。4、护理费19200元过高。虽然原告身体受到伤害事实清楚，但无需2人专人护理，护理费按照2人计算过高，应以护理人收入减少情况核定，如果不能提供相关证明，应结合当地生活水平确定，认为7200元（120元／天×60天）较合理。5、营养费3000元过高。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构出具的相关医疗资料中均未有加强营养情况，但结合原告年龄较大及临沧当地水平，认为1800元（30／天×60天）合理。6、误工费8098元不认可。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。交通事故发生时原告已70岁，已到法定退休年龄，且无任何收入证明材料，因此不存在误工损失。7、鉴定费2298元，不予认可。根据法律规定，诉讼过程中因鉴定、勘验、翻译、评估等发生的费用应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，由举证责任方承担。8、交通费1340元，不予认可。原告方递交的交通费发票为连号发票，是为了诉讼而取得的，与本案无关。交通费收据，不是正规发票，无证明效力。交通费应按照临沧本地公共交通工具标准核定，认为交通费500元较适当。9、精神抚慰金5000元，不予认可。精神抚慰金的性质是对侵权人的一种惩罚性赔偿义务，是基于侵权行为而产生的民事赔偿责任，因此赔偿义务人应为侵权人，而被告人寿保险临沧支公司作为被告杨红刚的保险合同人并非侵权责任人，所以该项费用不应该由被告人寿保险临沧支公司承担。10、被告人寿保险临沧支公司并非事故过错人，不是侵权行为人，仅作为保险合同当事人参与诉讼，不应承担诉讼费。综上所述，恳请法院查明事实，充分考虑被告人寿保险临沧支公司的答辩意见，依法公正裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，原告提交的身份证复印件、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告杨红刚提交的机动车交强险保单、商业险保单，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的入院记录、诊断证明、手术证明、出院记录，欲证明原告因本次交通事故三次住院62天及住院治疗的具体情况。经质证，被告杨红刚无异议。被告人寿保险临沧支公司认可在永德县人民医院及临沧市第二人民医院住院治疗的情况，认为原告2019年11月14日至11月25日在永德县中心卫生院住院治疗的不是车祸导致的疾病，不予认可。本院认为，永德县人民医院入院记录、出院记录，临沧市第二人民医院入院记录、手术记录、出院记录、诊断证明书，能够证明原告因车祸在永德县人民医院及临沧市第二人民医院住院治疗的情况，对此予以采信。永德县中心卫生院入院记录、出院记录、出院证记载原告入院的原因系“反复双下肢浮肿6年，再发加重10余天”，结合原告入院后的治疗情况，原告2019年11月14日至11月25日在永德县永康中心卫生院住院治疗的并非车祸所导致的疾病，对该部分证据不予采信。2、原告提交的交通费发票及收据，欲证明原告在此交通事故中支出交通费用1340元。经质证，被告杨红刚无异议。被告人寿保险临沧支公司认为发票系连号发票、收据及证明不是正规票据，不予认可。本院认为，该9张定额发票没有载明乘车人及乘车时间等信息，收据及证明并非正式发票，对该组证据不予采信。3、被告杨红刚提供的医疗费发票，欲证明被告杨红刚垫付原告医疗费用情况。经质证，原告无异议。被告人寿保险临沧支公司认可原告在永德县人民医院、临沧市第二人民医院及2019年9月9日在永德县中心卫生院产生的医疗费，但应剔除非医保用药产生的费用，不认可原告2019年11月14日至11月25日在永德县中心卫生院产生的医疗费，不认可原告之子施小庄在永德县人民医院产生的医疗费。本院认为，原告在永德县人民医院、临沧市人民医院及2019年9月9日在永德县中心卫生院产生的医疗费票据，确系因车祸产生，被告人寿保险临沧支公司主张剔除非医保用药产生的费用于法无据，不予支持，原告认可该费用系被告垫付，对该部分医疗费票据予以采信。对于原告2019年11月14日至11月25日在永德县中心卫生院住院产生的医疗费票据，本院认为，该医疗费并非医治车祸导致的疾病，但该费用确系被告杨红刚垫付。对于原告之子施小庄在永德县人民医院产生的医疗费票据，本院认为，该医疗费与本案无关，但该费用确系被告杨红刚垫付。本院经审理认定事实如下：2019年9月9日9时许，被告杨红刚驾驶云Ｓ×××××号小型普通客车，由永康镇忙捞村金竹林方向驾往永康方向，车辆行驶至永德县忙捞村时撞到行人原告，造成原告受伤的伤人道路交通事故。经永德县公安局交通警察大队处理，认定被告杨红刚承担交通事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到永德县中心卫生院治疗，并于当日送往永德县人民医院住院治疗，在永德县人民医院住院治疗12天。原告因手术需要，被送往临沧市第二人民医院住院治疗41天。被告杨红刚垫付了原告在永德县人民医院、临沧市第二人民医院及2019年9月9日在永德县中心卫生院产生的医疗费19036.36元，支付原告现金7600元。被告杨红刚另行垫付原告2019年11月14日至11月25日在永康镇中心卫生院住院产生的医疗费146.15元，垫付了原告之子施小庄在永德县人民医院产生的医疗费46.4元。2020年4月3日，经临沧市第二人民医院司法鉴定所鉴定，原告人体损伤致残程度为十级，评定误工期60天、护理期60天、营养期60天。被告杨红刚驾驶的云Ｓ×××××号小型普通客车在被告人寿保险临沧支公司投保了交强险和责任限额为50万元的第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。综合双方诉辩主张，本案双方当事人对以下问题存在争议：1、原告因此次伤害所产生的各项实际损失数额。2、二被告应如何承担赔偿责任及被告杨红刚垫付费用的处理问题。一、原告因此次伤害所产生的各项实际损失数额对于原告因本次事故所产生的各项实际损失数额本院核定如下：1、医疗费。结合证据采信情况，根据被告杨红刚提交的医疗费票据核算，原告在永德县人民医院、临沧市第二人民医院及2019年9月9日在永德县中心卫生院产生的医疗费共计19036.36元。2、残疾赔偿金。原告主张36238元（36238元×10年×10%），二被告均认可。本院认为，原告伤残程序评定为十级，其主张符合法律规定，本院予以确认。3、护理费。原告主张19200元（60天×160／天×2人），被告人寿保险临沧支公司认可7200元（120元／天×60天）。本院认为，原告护理时限评定为60天，原告在临沧市第二人民医院住院治疗的41天，根据医院的诊断证明书确由其子施汇海、施小庄陪同护理，故对原告在临沧市第二人民医院住院期间的护理人员确认为2人，其余护理期确定为1人进行护理。其两个儿子均系农民，参照2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准，原告护理费确认13635元（135元／天×41天×2人＋135天／天×19天×1人）。4、营养费。原告主张3000元（60天×50元／天），被告人寿保险临沧支公司认可30元／天。本院认为，原告营养期评定为60天，结合原告的伤残程度、住院期限及年龄情况，对原告的主张予以确认。5、住院伙食补助费。原告主张6200元（62天×100元／天），被告人寿保险临沧支公司主张按53天计算住院伙食补助费。本院认为，原告因本次交通事故住院共计53天，参照云南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助100元／天的标准，确认原告住院伙食补助费5300元（100元／天×53天）。6、误工费。原告主张8098元，被告人寿保险临沧支公司辩称原告已年满70周岁，已达法律规定的退休年龄，且没有收入证明材料，误工费不应得到支持。本院认为，误工费是属于受害人如未遭受人身侵害而本应可获得却因侵害行为无法得到的利益，事故发生时，原告已年满70周岁，原告未提供原告仍从事劳动生产的相关证据，故对原告误工费的主张不予支持。7、鉴定费。原告主张鉴定费2298元，有鉴定费发票为凭，本院予以确认。8、交通费。原告主张交通费1340元，但未能提供有效证据予以证明。被告人寿保险临沧支公司认可500元，结合永康至临沧的车票价格等情况，本院认为，被告人寿保险临沧支公司认可的金额较为合理，按其认可的金额予以确认。9、精神抚慰金。原告的伤残程度为十级，其主张精神抚慰金5000元过高，本院酌情确定2000元。以上费用合计82007.36元。二、被告应当如何承担责任及被告杨红刚垫付费用的处理问题本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当予以赔偿。被告杨红刚驾驶的云Ｓ×××××号小型普通客车在被告人寿保险临沧支公司投保了交强险、赔偿限额为50万元的第三者责任保险及不计免赔险，本次交通事故发生在保险期间，被告杨红刚对本次交通事故负全部责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本次交通事故造成的损失应先由被告人寿保险临沧支公司在交强险及第三者责任保险限额内予以赔偿。对于被告杨红刚垫付的费用的处理问题，经法庭释明后，各方当事人均同意在本案中一并处理。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，医疗费19036.36元（被告杨红刚垫付）、住院伙食补助费5300元、营养费3000元，属于交强险中医疗费赔偿限额项下负责赔偿的费用，应先由被告人寿保险临沧支公司在交强险医疗费赔偿限额内支付被告杨红刚10000元，剩余医疗费9036.36元由被告人寿保险临沧支公司在第三者责任险责任限额内支付被告杨红刚，住院伙食补助费5300元、营养费3000元，由被告人寿保险临沧支公司在第三者责任险限额内赔付原告。残疾赔偿金36238元、护理费13635元、交通费500元、精神损害抚慰金2000元，合计52373元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的费用，由被告人寿保险临沧支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告。原告支出的鉴定费2298元不属于交强险赔偿范围，由被告人寿保险临沧支公司在第三者责任险限额内赔付原告。对于被告杨红刚垫付的原告于2019年11月14日至11月25日在永德县中心卫生院产生的医疗费146.15元及原告之子施小庄在永德县人民医院产生的医疗费46.4元，支付原告的现金7600元，合计7792.55元，被告要求原告在收到被告人寿保险临沧支公司的赔偿款后予以退还，符合法律规定，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，参照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交﹝2020﹞64号文件的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内一次性赔偿原告施再华各项损失52373元，在第三者责任险限额内一次性赔偿原告施再华各项损失10598元，共计62971元（款交法院转付）；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内一次性支付被告杨红刚垫付的医疗费10000元，在第三者责任险限额内一次性支付被告杨红刚垫付的医疗费9036.36元，共计19036.36元；三、原告施再华于收到被告中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司赔偿款当日退还被告杨红刚垫付的费用7792.55元；四、驳回原告施再华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取917元，由原告施再华负担207元，被告中国人寿财产保险股份有限公司临沧市中心支公司负担710元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。审判员  潘濑锶二〇二〇年七月十五日书记员  鲁旭红