福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0981民初4054号 原告：福安市公共交通公司，住所地福安市新华南路96号。 法定代表人：刘瑞发，经理。 委托代理人:肖霞，福建怀行律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福安支公司，住所地福安市城南溪口商贸园21、22、23号。 主要负责人：彭楠楠，经理。 委托诉讼代理人：郭宏。 第三人：郑菊瑛，女，1955年6月29日出生，汉族，住福安市。 原告福安市公共交通公司（以下简称福安公交公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司福安支公司（以下简称人民财产保险福安支公司）、第三人郑菊瑛责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告福安公交公司的委托代理人肖霞及被告人民财产保险福安支公司的委托代理人郭宏到庭参加诉讼，第三人郑菊瑛经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 福安公交公司向本院提出诉讼请求：人民财产保险福安支公司支付垫付医疗费用68214.96元，并赔偿起诉之日至实际付款之日止的利息损失(按中国人民银行授权全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算)。 事实与理由：2018年2月7日14时40分许，福安公交公司员工周延政驾驶闽Ｊ×××××号大型普通客车从福安市王基岭方向沿福新路往世纪大道方向行驶，途经事故路段，在超越同向前方由郑菊瑛驾驶的无牌二轮电动车时与之刮碰，造成郑菊瑛受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。福安市公安局交通管理大队于2018年2月9日作出第3509810201800586号道路交通事故认定书，认定周延政负本起事故全部责任，郑菊瑛不负本起事故责任。事故发生后，郑菊瑛被送往宁德市医院住院治疗，经诊断，郑菊英的伤情为，头部外伤、脑震荡、面部擦伤、创伤性牙折断、喉损伤、全身多处挫伤等。福安公交公司为郑菊英垫付医疗费用68214.96元。2019年3月，郑菊英以机动车交通事故为由，将福安公交公司及人民财产保险福安支公司等诉至福安法院，后福安法院作出（2019）闽0981民初6300号民事判决，对郑菊英的相关损失作出认定，但认为福安公交公司垫付的医疗费应另案处理。因闽Ｊ×××××号车辆的交强险及商业险均投保于人民财产保险福安支公司处，福安公交公司垫付的相关医疗费损失应由人民财产保险福安支公司予以理赔，但双方就垫付的医疗费理赔事宜协商未果，福安公交公司遂具状起诉。 人民财产保险福安支公司辩称，1.福安公交公司未对郑菊瑛的病情作全面了解，便垫付了全部医疗费用，造成不必要的扩大治疗，故扩大治疗的费用（包括出院后门诊治疗费2725.4元及住院期间的不合理用药费用15979.7元）不能予以理赔。2.本案属于保险理赔争议，不存在违约行为，人民财产保险福安支公司不应当承担相应利息损失。 第三人郑菊英未作陈述。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：人民财产保险福安支公司提供的利伐沙班片药物说明书、药品详细介绍，不符合证据的三性要求，本院不予采信。对当事人对证明内容有异议的其余证据，将在本院认为部分对其证明力等予以综合认证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年2月7日，福安公交公司员工周延政驾驶闽Ｊ×××××号大型普通客车从福安市王基岭方向沿福新路往世纪大道方向行驶，途经事故路段，在超越同向前方由郑菊瑛驾驶的无牌二轮电动车时与之相刮碰，造成郑菊瑛受伤、辆车不同程度受损的道路交通事故。该事故经福安市公安局交通管理大队作出第3509810201800586号道路交通事故认定书，认定周延政负本起事故全部责任，郑菊瑛不负本起事故责任。闽Ｊ×××××号大型普通客车的所有人为福安公交公司，该车在人民财产保险福安支公司处投保机动车交通事故责任强制险及第三者责任险等保险。 事故发生后，郑菊瑛被送往宁德市医院住院治疗，经诊断，郑菊英的伤情为，头部外伤、脑震荡、面部擦伤、创伤性牙折断、喉损伤、全身多处挫伤等，其出院医嘱为“院外继续口服利伐沙班20ｍｇ，一天一次两个月，定期（每两周）门诊复查左下肢彩超和凝血功能”。其间，郑菊英支出门诊医疗费用3807.76元、住院医疗费用64407.2元，合计为68214.96元，上述费用均由福安公交公司垫付。2019年3月，郑菊瑛将周延政、福安公交公司、人民财产保险福安支公司诉至福安市人民法院，要求上述各方赔偿其损失。福安市人民法院经审理作出（2019）闽0981民初6300号民事判决书，对交通事故郑菊英的相关损失作出认定，并告知对福安公交公司垫付的医疗费问题另案处理。人民财产保险福安支公司不服该判决，向宁德市中级人民法院提出上诉后，宁德市中级人民法院于2019年8月21日作出（2019）闽09民终1029号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。 另查明，2018年8月20日，福建闽正司法鉴定所根据人民财产保险福安支公司的单方委托，作出闽正司鉴所（2018）文函复第016号司法鉴定意见书，鉴定郑菊英医疗费用中与本次事故无关产生的不合理医疗费用为15979.7元。 本院认为，本案争议的焦点为：1.人民财产保险福安支公司主张福安公交公司的垫付款项中存在不合理医疗费用187051元并要求予以拒赔是否应予支持？2.福安公交公司的利息损失主张能否得以支持？ 一、关于福安公交公司的垫付款项中是否存在不合理医疗费用，以及人民财产保险福安支公司能否主张拒赔问题 人民财产保险福安支公司虽主张郑菊瑛在治疗期间存在不合理费用187051元，并提供了福建闽正司法鉴定所出具的闽正司鉴所（2018）文函复第016号司法鉴定意见书作为证据。但由于治疗用药是医院的行为，受害人、被保险人均不是专业人员，无法对用药的合理性进行判断，且不能控制用药范围，医生根据患者的具体病情所进行的用药行为产生的医疗费用，只要受害人没有故意造成损失扩大，保险公司就应予赔偿。本案医生根据郑菊瑛的个体体征，在其手术后治疗期间采取静脉血栓利伐沙班片药物治疗等措施，并在医嘱单中载明需服用该药进行配合治疗，而福建闽正司法鉴定所仅从郑菊瑛所用药品名称和功效进行判断,并未考虑患者因个体差异而同步配合使用其他药品进行综合治疗的情况,其作出的不合理医疗费用的鉴定结论,缺乏科学分析论证,不予采纳。郑菊英的相关医疗费用均有医疗机构出具的医疗费票据及相关诊断证明等为证，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，应认定郑菊英的医疗费损失为68214.96元。人民财产保险福安支公司主张福安公交公司的垫付款项中存在不合理医疗费用并予以拒赔，不能成立。 二、福安公交公司的利息损失主张能否得以支持问题 《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。福安公交公司为郑菊英垫付医疗费68214.96元的事实清楚，并已提供了相关的医疗票据及诊断证明等，但人民财产保险福安支公司却不按约予以赔偿。现福安公交公司主张人民财产保险福安支公司赔偿其自起诉之日起至赔偿款支付之日止，按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算的利息损失，合法有据，本院予以支持。人民财产保险福安支公司主张其不应承担利息损失的赔偿责任，依据不足，不予采纳。 综上，福安公交公司与人民财产保险福安支公司之间的责任保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，受法律保护。涉案交通事故属于保险事故，且福安公交公司垫付的医疗费用未超出保证责任范围，故人民财产保险福安支公司应当在保险责任范围内对福安公交公司为郑菊瑛垫付的医疗费用68214.96元予以赔偿，并应就其逾期赔付行为向福安公交公司承担相应利息损失的责任。福安公交公司的相应诉讼请求，依据充分，本院予以支持。郑菊瑛经传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理和判决。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 中国人民财产保险股份有限公司福安支公司于本判决生效之日起五日内偿还福安市公共交通公司垫付的医疗费用68214.96元并赔偿利息损失(从2020年1月10日起按中国人民银行授权全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算至实际还款之日)。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1506，由中国人民财产保险股份有限公司福安支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审 判 长 杨 胜 人民陪审员 陈 珊 人民陪审员 丁碧光 二〇二〇年七月一日                            本件与原本核对无异                法官助理林婧雯 书记员张夏溦 附注：本判决的申请执行期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。申请执行的期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 裁判文书引用的主要法律条文： 1.《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 2.《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。