河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终7682号上诉人(原审原告、并案被告)：郭某娜，女，1977年5月20日出生，汉族，住河南省汝州市。诉讼文书送达地址：河南省汝州市米庙镇马窑村4组。上诉人(原审原告、并案被告)：马某廷，男，1945年5月19日出生，汉族，住河南省汝州市。诉讼文书送达地址：河南省汝州市米庙镇马窑村4组。上诉人(原审原告、并案被告)：马某豪，男，2003年4月17日出生，汉族，住河南省汝州市。诉讼文书送达地址：河南省汝州市米庙镇马窑村4组。上诉人(原审原告、并案被告)：马某豪，男，2008年8月16日出生，汉族，住河南省汝州市。诉讼文书送达地址：河南省汝州市米庙镇马窑村4组。上诉人(原审原告、并案被告)：马某玲，女，2011年4月23日出生，汉族，住河南省汝州市尚庄乡马窑村4组。诉讼文书送达地址：河南省汝州市米庙镇马窑村4组。上诉人(原审原告、并案被告)马某豪、马某豪、马某玲的法定代理人:郭某娜（马某豪、马某豪和马某玲母亲），女，1977年5月20日出生，汉族，住河南省汝州市尚庄乡马窑村4组。五上诉人的共同委托诉讼代理人：辛二涛，河南科序律师事务所律师。上诉人(原审被告、并案原告)：巩义市金牛耐火材料厂，住所地：巩义市孝义镇外沟村。统一社会信用代码：91410181X14743761X。负责人：牛某发，该厂厂长。委托诉讼代理人：宋江培，巩义市诚信法律服务所法律工作者。上诉人郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲与上诉人巩义市金牛耐火材料厂劳动争议纠纷一案，不服河南省巩义市人民法院（2020）豫0181民初1854号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲上诉请求：1、撤销一审判决第一、三项，改判被上诉人支付上诉人医疗费110228.21元，住院伙食补助费等合计84202元。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决查证事实不清，（2016）豫0181民初3824号民事调解书中，第二项内容是第一项马会杰自行承担治疗费用的前提和保证，被上诉人没有办理符合规定社保手续，导致马会杰无法向社保部门主张新产生的费用；2、一审判决对于住院伙食补助费按30元每天标准计算错误，应当按照50元每天。巩义市金牛耐火材料厂上诉请求：1、撤销一审判决，将本案发回重审或者依法改判；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、马会杰参保前相关工伤保险待遇已经法院判决，上诉人已经履行相应义务，并给马会杰办理社会保险待遇，马会杰丧葬费及相关待遇五被上诉人应当向社保部门申报；2、一审法院对亲属抚恤金计算错误；3、住院伙食补助费、护理费、交通费应当包含在（2016）豫0181民初3824号民事调解书中的治疗费用中。一审法院认定事实：原告马某廷系马会杰的父亲，原告郭某娜系马会杰的妻子，原告马某豪系马会杰的长子，原告马某豪系马会杰的次子，原告马某玲系马会杰的女儿。马会杰生前在被告处工作。2013年3月11日，××防治所诊断为矽肺三期，2013年8月19日，被郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤，2014年1月经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。2016年7月13日，马会杰与被告之间的工伤保险待遇纠纷经本院审理，双方达成调解，形成（2016）豫0181民初3824号民事调解书。该民事调解书中双方达成的协议内容为：一、被告赔偿马会杰医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费共5万元，被告于2016年10月30日前全部付给原告，2016年7月13日以后，马会杰因尘肺病引起的治疗费用，马会杰自行承担；二、马会杰必须配合被告办理社保手续；…。2016年9月，被告开始为马会杰交纳社会保险费。2016年12月至2019年8月期间，马会杰先后在汝州市第一人民医院、郑州大学第一附属医院、巩义市人民医院、巩义市阳光医院、郑州益圣哮喘医院、汝州市中医院、汝州市人民医院住院治疗14次，共计住院390天，期间的医疗费用均由马会杰支付。2019年8月30日，马会杰去世。另查明，马会杰生前月工资为2,500元。2019年9月1日，马会杰家属郭某娜、马某豪从被告处借资10,000元。2020年1月8日，巩义仲裁委受理了五原告的仲裁申请，五原告请求被告支付马会杰2016年12月14日至2019年8月30日期间14次住院治疗的医疗费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、交通费以及马会杰的丧葬补助金以及供养亲属抚恤金。该委于2020年4月10日作出巩劳人仲案字[2020]0028号仲裁裁决书，裁决：一、被告向五原告支付丧葬补助金32,073元、住院伙食补助费7,800元，住院期间护理费30,131元，扣除从被告处借资的10,000元，还应支付60,004元；二、被告自2019年9月起向马某廷支付供养亲属抚恤金每月625元；三、被告自2019年9月起向马某豪、马某豪、马某玲支付供养亲属抚恤金每人每月625元，直到马某豪、马某豪、马某玲各自年满十八周岁止；四、驳回五原告的其他仲裁请求。原、被告均不服该裁决，形成诉讼。一审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，被告于2016年9月才为马会杰办理社会保险，其并未补缴马会杰在被告单位工作后至2016年9月之前的工伤保险费，故对于马会杰因工伤所产生的工伤保险待遇项目费用，被告应当予以支付。马会杰的住院伙食补助费为11,700元（30元/天×390天）；住院期间的护理费，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业职工平均工资39,522元的标准，计算为42,229元（39,522元/年÷365天×390天）；交通费根据本案情况，酌定为400元；丧葬补助金参照巩义市上年度职工月平均工资5,345.5元的标准，计算为32,073元（5,345.5元/月×6个月）；因五原告未提供原告郭某娜由马会杰生前提供主要生活来源且无劳动能力的证据，故本院仅支持原告马某廷、马某豪、马某豪、马某玲的供养亲属抚恤金；因各供养亲属抚恤金之和不应高于马会杰生前的工资，故2021年4月17日之前，被告应当支付原告马某廷、马某豪、马某豪、马某玲供养亲属抚恤金每人每月625元（2,500元/月÷4），2021年4月17日之后，被告应当支付原告马某廷、马某豪、马某玲供养亲属抚恤金每人每月750元（2,500元/月×30%）。因马会杰与被告在（2016）豫0181民初3824号民事调解书中约定2016年7月13日以后马会杰因尘肺病产生的治疗费用由马会杰自行承担，没有约定由马会杰自行向社保基金报销故五原告主张被告承担马会杰2016年7月13日以后的医疗费用，与调解书内容不符，该院不予支持。五原告主张的营养费，无法律依据，该院不予支持。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十九条、第六十二条，《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条之规定，判决：一、巩义市金牛耐火材料厂于本判决生效之日起10日内支付郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲住院伙食补助费、护理费、交通费、丧葬补助金合计76,402元（已扣除郭某娜、马某豪从被告处借资的10,000元）；二、巩义市金牛耐火材料厂自2019年9月起支付马某廷、马某豪、马某豪、马某玲每人每月供养亲属抚恤金625元，2021年4月21日之后每月支付马某廷供养亲属抚恤金750元，支付马某豪、马某玲每月每人供养亲属抚恤金750元（直至马某豪、马某玲年满18周岁）；三、驳回郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲的其他诉讼请求；四、驳回巩义市金牛耐火材料厂的诉讼请求。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审一致。本院认为，2016年7月13日，上诉人郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲与上诉人巩义市金牛耐火材料厂在巩义市人民法院主持下达成调解，（2016）豫0181民初3824号民事调解书明确记载，“2016年7月13日以后，马会杰因尘肺病引起的治疗费用，由马会杰自行承担”，故上诉人郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲的上诉主张第一项与双方已经生效的调解协议内容相悖，本院不予支持。关于住院伙食补助费，一审法院按照30元每天计算并无不当；上诉人巩义市金牛耐火材料厂虽在2016年9月为马会杰办理了社会保险，但未补缴马会杰在其处工作时起至2016年9月之前的工伤保险费，依照相关法律法规规定，巩义市金牛耐火材料厂应当对相关待遇费用予以支付。综上所述，上诉人郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲与上诉人巩义市金牛耐火材料厂的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费由上诉人郭某娜、马某廷、马某豪、马某豪、马某玲负担10元，上诉人巩义市金牛耐火材料厂负担10元。本判决为终审判决。审判长 朱 凯审判员 常 沛审判员 蒋德军二〇二〇年七月三十一日书记员 蔡玉龙