贵州省盘州市人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0222民初3150号原告：熊应萍，女，1982年4月1日出生，汉族，住贵州省盘州市。法定代理人：胡小芹，女，1973年12月18日出生，汉族，住贵州省盘州市。委托诉讼代理人：唐烨，执业证号32409012100070。被告：中国人寿财产保险股份有限公司盘州市支公司，住所地贵州省盘州市亦资街道胜境大道356号中国人寿盘州支公司大楼二楼，统一社会信用代码9152022258068193XH。负责人：邹通，系该公司经理。委托诉讼代理人：冯安胤（公司员工），男，1986年9月20日出生，汉族，住贵州省盘州市。被告：邓少燕，男，1991年3月8日出生，汉族，住贵州省盘州市。原告熊应萍与被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州支公司（以下简称人寿财保盘州支公司）、邓少燕机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2020年5月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年6月30日开庭进行了审理。原告熊应萍的委托诉讼代理人唐烨，被告人寿财保盘州支公司的委托诉讼代理人冯安胤，被告邓少燕到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告熊应萍向本院提出诉讼请求：依法判令原告受伤的损失合计588788.29元【医疗费30096.09元（23182.53元＋6582.06元＋331.5元）误工费43654元／年÷365天×496元＝59321.6元，护理费43654元／年÷365天×496天＝59321.6元，营养费70元／天×496天＝34720元，住院伙食补助费70元／天×（20＋23）天＝3010元，伤残赔偿金34404元／年×20年×10%＝68808元，被扶养人生活费：父亲熊老大（80岁）21402元／年×5年＝107010元，孩子黄丽（11岁）21402元×7年÷2人＝74907元，孩子黄雅婼（4岁）21402元×14年÷2人＝149814元。鉴定费1300元，交通费480元】由被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州支公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告邓少燕承担赔偿责任。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为依法判令原告受伤的损失总金额207938.23元由被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州市支公司在交强险限额内赔偿112000元，在商业三者责任险限额内赔偿95938.23元。事实与理由：2018年12月8日，邓少燕驾驶制动良好的贵Ｂ×××××号小型普通客车，沿煤兴线（煤炭包-兴义）从盘关镇盘关往盘关镇山脚树方向行驶，18时10分，行驶至煤兴线（煤炭包-兴义）317ＫＭ＋400Ｍ处时，因未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶、致使该车的左边前大灯与车辆临近时加速横穿道路有智力障碍（智力二级伤残）的行人熊应萍相撞，造成熊应萍左边肩膀受伤的交通事故。事故发生后，盘州市交通警察大队出现场勘验，并作出第Ｗ2018166号道路交通事故认定书。认定被告邓少燕承担此次事故的同等责任，熊应萍承担此次事故的同等责任。原告受伤后，被告邓少燕将原告送到盘江矿务局总医院检查，入院诊断为：1、左侧锁骨肩峰端骨折。2、左肩斜方肌、三角肌、喙锁韧带损伤。3、左膝部软组织伤。4、先天性智力低下。治疗费23182.53元。出院后，因为保险公司要求等拆钢针手术做了之后再一起协商所有的费用，因此，遵医嘱直到差不多一年的时间去做取钢针的手术。原告2019年11月5日到华佗正骨医院进行治疗，入院诊断为：中医诊断：骨折病，气滞血瘀证。西医诊断：1、左锁骨、左肩峰骨折内固定术后内固定露伴感染。2、左肩部皮瓣缺损。3、左锁骨、左肩峰骨折固定术后伴骨髓炎形成。4、左肩关节僵硬。住院23天治疗后，于2019年11月28日出院。治疗费用6582.06元。出院后，人寿财保盘州支公司2020年4月13日委托六盘水市医院法医司法鉴定所对原告的伤情和三期进行鉴定，鉴定意见如下：被鉴定人熊应萍达伤残十级鉴定标准，务工期496日，护理期496日，营养期496日。鉴定结果出来之后，原告熊应萍要求二被告赔偿原告的损失，二被告拒绝赔偿后向人民法院提起诉讼。被告人寿财保盘州支公司辩称，原告诉请的各项费用标准过高，医疗费我公司已垫付原告10000元，应当根据国家医疗保险标准进行核实赔偿医疗费。应当扣除10%的非医保用药（3200元），其中项目如：推拿治疗259.2元、作业疗法129.6元、病房取暖费100元、微波治疗费272元、空气负离子治疗40元、运动疗法120元不予赔付，其余药品为B类药品，只承担80%的费用。误工费因原告系残疾人，若无法提供确切的务工证据，误工费不认可，且国家或政府已给了原告相应的补贴。被扶养人生活费计算错误，其子女的被抚养年龄请求法院核实，按实际的计算，系数为10%，且若无法提供确切的证据，证实其有劳动能力，有足够的抚养能力，不认可被扶养人生活费。原告未提供任何证据证明其父亲熊老大与原告存在抚养关系，且原告的父亲熊老大是住在国家政府开办的养老院，故不存在熊老大的被扶养费。护理费没意见。残疾赔偿金应当按照农村标准进行计算。鉴定费、交通费无法律依据，不在保险赔偿范围内。原告的损失在交强险范围内医疗费10000元、伤残110000元进行赔偿，超出部分应当在商业险部分按50%的比例承担赔偿。被告邓少燕辩称，我在事故当天垫付了5209元，有两项是做X光的209元，事故当天晚上我预交了5000元的住院费，要求原告返还垫付的费用。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的盘州市公安局交通警察大队作出的第W2018166号道路交通事故认定书、诊断证明书病例记录及影像学诊断报告书，二被告无异议，本院予以采信。对于原告提交的六盘水市人民法医司法鉴定所法医临床学鉴定意见书、用药清单、住院发票、医药发票，被告对误工期不予认可，对住院用药质证意见为应扣除非医保用药部分。该费用应属于治疗交通事故之伤而支出的费用，属于合理用药产生，本院对该证据予以采信。对于原告提交的车票，证明其治疗所产生的交通费，被告不予认可，该费用属原告为治疗产生的合理交通费用，本院予以采信。对于原告提交的证明和户口本，被告认为达不到证明目的，原告以此主张被扶养人生活费，本院予以采信。对于被告人寿财保盘州支公司当庭提交的报案记录和垫付申请书，原告及被告邓少燕无异议，本院予以采信。但其提交的交强险和商业险的条款，原告质证意见为该条款属于格式条款不予认可，本院不予采信。对于被告邓少燕当庭提交的垫付医药费发票和保险保单，证明其车辆投保了交强险和商业险及为原告垫付医药费的事实，原告认可其垫付的医药费并同意在本案中一并扣减，本院对该证据予以采信。根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月8日18时10分，被告邓少燕驾驶贵Ｂ×××××号小型普通客车沿煤兴线行驶至317ＫＭ＋400Ｍ处时，与横穿马路有智力障碍的行人熊应萍相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后于当日到贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院治疗，经诊断为1.左侧锁骨肩峰端骨折;2.左肩斜方肌、三角肌、喙锁韧带损伤;3.左膝部软组织伤;4.先天性智力低下。在该院住院20天，共产生治疗费23182.53元。后又于2019年11月5日到六盘水华佗正骨医院进行手术，在该院住院23天，共产生医疗费用6582.06元。2019年1月22日，盘州市公安局交通警察大队作出第Ｗ2018166号道路交通事故认定书，被告邓少燕承担此次事故的同等责任，熊应萍承担本次事故的同等责任。原告出院伤情稳定后于2020年4月13日到六盘水市人民医院法医司法鉴定所对伤残等级及误工期、营养期、护理期进行鉴定，该司法鉴定所作出鉴定意见为：原告熊应萍伤残等级为拾级伤残，误工期496日，护理期496日，营养期496日。原告共支付鉴定费1300元。另查明，被告邓少燕驾驶的机动车在人寿财保盘州支公司投保了投保交强险和商业第三者责任保险，赔偿限额分别为122000元、300000元，保险期间为2018年6月12日至2019年6月12日。事故发生后，被告邓少燕垫付医疗费5000元，中国人寿财产保险股份有限公司在交强险赔偿限额内已垫付10000元。原告之父熊老大生于1940年8月4日，原告长女黄丽生于2007年2月25日，次女黄雅婼生于2014年11月22日。本院认为，被告邓少燕驾驶机动车发生交通事故致原告受伤，并负事故同等责任，其应承担侵权责任。因其驾驶的机动车在被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州支公司投保交强险及商业第三者责任保险，应先由人寿财保盘州支公司在交强险赔偿限额内予以赔偿，不足部分在商业第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿。关于原告损失的认定：1.医疗费30096.09元，根据原告提供的医疗费票据，本院支持29764.59元。2.误工费59321.6元，原告虽是智力残疾，但根据原告提供的证据能够证实其可以从事简单的体力劳动，并不影响其通过简单劳动获取收入。原告按照2018年度居民服务行业标准并根据鉴定意见所确认的误工期496日计算并未违反法律规定，予以支持。3.护理费59321.6元，原告提供司法鉴定意见书予以佐证，予以支持。4.营养费34720元，原告提供司法鉴定意见书予以佐证，予以支持。5.住院伙食补助费3010元，原告提供住院病历予以佐证共住院43天，予以支持。6.残疾赔偿金，原告之伤经鉴定为拾级伤残，原告主张残疾赔偿金68808元，予以支持。关于原告所主张被扶养人生活费，原告尚有父亲熊老大及两个未成年的孩子黄丽、黄雅婼需要扶养，原告主张被扶养人生活费共计331731元，原告主张过高且并未将伤残系数计算在内，本院予以支持25682.4元。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定，被抚养人生活费计入残疾赔偿金，残疾赔偿金总额为94490.4元。7.鉴定费1300元，原告提供鉴定费发票予以佐证，予以支持。8.交通费480元，原告提供证据证实170元，但考虑到原告往返医院及到鉴定机构鉴定的路段必然产生交通费用，本院酌情支持300元。以上损失合计282228.19元。原告损失应当由被告人寿财保盘州支公司在保险限额内予以赔偿。因被告人寿财保盘州支公司已经在交强险限额内先行支付10000元，尚需在交强险限额内赔偿原告经济损失112000元。交强险赔付完毕后，原告尚余损失160228.19元根据原告及被告邓少燕在本次事故中的过错比例予以承担。涉案交通事故虽然经交通警察大队作出事故责任认定，认定原告及被告邓少燕负同等责任，但是交通警察大队在交通事故认定书中认定的交通事故参与人对事故发生的责任比例并不等同于民事责任的划分，交通事故认定书是确定当事人民事责任的证据之一，而非确定民事责任的唯一证据。机动车交通事故责任纠纷系侵权责任纠纷中的一种，对于当事人承担的侵权责任应根据涉案其他证据，根据证据规则予以综合认定各方的过错责任。本院经综合考量本次侵权行为发生过程，酌定原告应承担40%的责任，被告邓少燕承担60%的赔偿责任，又因被告邓少燕驾驶的肇事车辆在被告人寿财保盘州支公司投保了限额为300000元的商业三者险，即原告余下损失160228.19元由被告人寿财保盘州支公司承担96136.91元。又因被告邓少燕已先行垫付5000元，扣除其先行垫付的部分，剩余损失91136.91元由被告人寿财保盘州支公司在商业险限额内承担赔偿责任。被告邓少燕向原告先行垫付的5000元，由被告人寿财保盘州支公司在贵Ｂ×××××号小型普通客车投保的商业三者险责任限额内予以赔付给被告邓少燕。对于被告人寿财产保险公司关于其不应当承担非医保用药的费用及在商业险限额内按照50%的责任比例分担的辩论意见，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州市支公司于本判决发生法律效力后十日内在贵Ｂ×××××号机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告熊应萍经济损失人民币112000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告熊应萍经济损失人民币91136.91元；二、驳回原告熊应萍的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，按同期中国人民银行贷款基准利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2210元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司盘州市支公司负担2207元，由原告熊应萍负担3元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。审判员  李提称二〇二〇年七月二十七日书记员  何 兵