陕西省山阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕1024民初351号 原告：宁银花，女，1999年2月15日出生，汉族，户籍地：山阳县，现住山阳县 原告：潘光秘，男，1994年11月24日出生，汉族，住址同上，系原告宁银花丈夫。 二原告委托诉讼代理人：杨征、杨萌，系陕西仁和万国律师事务所律师。 被告：山阳县人民医院。 住所地：山阳县XX街道办事处XX社区。 法定代表人：刘忠良，系院长。 委托诉讼代理人：朱美君，系医院职工。 委托诉讼代理人：李光虎，系陕西法正平安（商洛）律师事务所律师。 原告宁银花、潘光秘与被告山阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月9日受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宁银花、潘光秘及其委托诉讼代理人杨征，被告山阳县人民医院的委托诉讼代理人朱美君、李光虎到庭参加了诉讼。本案经本院审判委员会讨论并作出了决定，现已审理终结。 原告宁银花、潘光秘向本院提出以下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费941.26元、护理费900元（150元×6天）、交通费2000元、误工费4500元（150元/天×30天）、住院伙食补助费600元（100元/天×6天）、死亡赔偿金721960元（36098元×20年）、丧葬费37496.5元（74993元÷2），合计768397.76元的90%即691557.98元；2、请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、请求判令被告承担本案鉴定费29192元及诉讼费。事实与理由：原告宁银花于2019年1月7日在被告处建立保健手册，孕期定期进行产检。原告宁银花于2019年8月10日晚到被告处就诊，住院待产。2019年8月11日下午3时左右分娩一男婴，胎儿出生时无哭声，呼吸微弱，呈叹气样呼吸，全身皮肤苍白，四肢松软。经过抢救治疗，新生儿未有好转。被告建议家属将新生儿转上级医院继续治疗。下午5时许，新生儿经抢救后无效死亡。经陕西佰美司法鉴定中心鉴定，宁银花之子系因胎粪吸入致吸入性窒息而死亡。经陕西正义司法鉴定中心鉴定，山阳县人民医院对患者宁银花的诊疗行为中存在过错，医疗过错与新生儿的死亡之间存在因果关系，其过错具有主要原因力作用。综上所述，被告对患者宁银花生产过程中胎心监护不规范，新生儿抢救不及时，未行正确的抢救措施，造成胎儿死亡，被告应承担民事赔偿责任。为了保护原告的合法权益，特提起诉讼，请求依法公判。 二原告为支持其诉讼请求，提供了以下证据： 1、结婚证、身份证。证明二原告主体身份情况，二人属于夫妻关系。 2、山阳县人民医院住院病历。证明原、被告双方存在医患关系，原告宁银花之子经抢救无效死亡的事实。 3、陕西佰美司法鉴定所“司法鉴定意见鉴定书”2份。证明原告之子死亡原因为胎粪吸入导致窒息死亡。 4、陕西正义司法鉴定中心“司法鉴定意见书”。证明被告诊疗行为存在过错，应承担主要责任。 5、集中安置房合同、购房款收据、大修基金收据、物业缴费票据、消费安全责任书、业主临时管理规约、物业服务协议、业主资料、居住证明。证明原告2016年11月至今居住在山阳县XX小区，应按照城镇居民赔偿。 6、户口薄。证明原告户籍虽然在农村，但经常居住地在城镇。 7、医疗费票据、鉴定费票据。证明原告花去医疗费941.26元，鉴定费29192元。 被告山阳县人民医院辩称：1、我们在诊疗过程中有过错，但是经鉴定胎儿在宫内不排除感染，我们尽力救治不能保证胎儿百分百生还。根据陕西正义司法鉴定中心“司法鉴定意见书”，说明原告宁银花怀孕晚期胎盘有病变以致新生儿宫内感染，健康先天不足，“司法鉴定意见书”认定被告对原告之子的死亡承担主要原因力责任，故被告承担60%的赔偿责任，原告对其子死亡应承担次要责任即40%的责任。2、原告之子死亡赔偿金应按农村居民赔偿标准计算。原告本身是农村居民，胎儿出生不到两小时。原告之子住院就医不能算经常居住地，其户口性质应属农村居民，故原告之子死亡赔偿金数额应按农村居民户口标准计算。3、原告的诉讼请求数额，请求人民法院重新确认。医疗费只认可原告之子的抢救治疗费用；交通费实际未产生，是医院派救护车送往上级医院的，不予认可；误工费因原告之子无劳动能力，不予认可；陪护费150元/天过高；因原告之子仅生存几个小时，住院伙食补助费认可1天；死亡赔偿金按农村居民计算；丧葬费以实际开支赔偿；精神赔偿金认可2000元。请求法院公平合理处理本案，依法保护被告的合法权益。 被告山阳县人民医院为支持其辩解，提供了以下证据： 1、住院病历。证明宁银花因分娩入院治疗和孩子抢救情况。 2、陕西佰美司法鉴定所“司法鉴定意见书”。证明原告之子死亡原因为胎粪吸入导致窒息死亡，胎儿在宫内就已感染，胎儿死亡不是被告单方的责任。 3、陕西正义司法鉴定中心“司法鉴定意见书”。证明胎儿死亡，被告存在主要过错，承担60%责任。 上述证据经当庭举证，质证。本院审查认为，原告提供的证据：1、结婚证、身份证，2、山阳县人民医院住院病历，3、陕西佰美司法鉴定所“司法意见鉴定书”2份，4、陕西正义司法鉴定中心“司法鉴定意见书”，5、集中安置房合同、购房款收据、大修基金收据、物业缴费票据、消费安全责任书、业主临时管理规约、物业服务协议、业主资料、居住证明，6、户口薄，7、医疗费票据、鉴定费票据，被告对真实性无异议，予以认定。被告提供的证据：1、住院病历，2、陕西佰美司法鉴定所“司法意见鉴定书”，3、陕西正义司法鉴定中心“司法鉴定意见书”，原告对真实性无异议，予以认定。 根据认定的证据及当事人陈述，可以确认以下案件事实：宁银花怀孕期间定期在山阳县人民医院进行产检。2019年8月10日晚，宁银花到山阳县人民医院妇产科就诊。22时，山阳县人民医院以“停经10月余伴腹膨胀，腹痛不适2小时”之主诉收住院，诊断为：孕2产0宫内孕39周+5周LOA待产。入院后完善相关检查，观察产程进展。2019年8月11日15时17分在会阴侧切下头位顺娩一男活婴。胎儿娩出时无哭声，呼吸微弱，全身皮肤苍白，四肢松软，对刺激无反应，心率110次/分，断脐后立即移至辐射台给予初步复苏，症状无缓解，立即给予复苏囊正压通气，仍无效。15时24分，新生儿科医生到达现场，继续给予抢救治疗。向家属交代病情，建议转上级医院，家属表示同意，在抢救的同时准备途中物品。17:16转运至救护车上时，患儿皮肤苍白，口腔涌出大量血性分泌物，无自主呼吸，心率30次/分，立即给予抢救。17:23分转运至急诊科抢救，仍无自主呼吸，心率30次/分，持续抢救，仍无自主呼吸，无心跳，于17:58家属要求放弃抢救。最后诊断：1、新生儿窒息（重度），2、胎粪吸入综合征，3、肺出血，4、新生儿缺氧缺血性脑病，5、代谢性酸中毒，6、头皮血肿，7、先天性发育不良？8、颅内出血？9、脑发育不良？17:58宣布胎儿死亡。宁银花于2019年8月16日出院，出院诊断：1、孕2产0宫内孕39周+5周LOA分娩-男婴，2、新生儿重度窒息（死亡），3、羊水III°污染，4、新生儿肺发育异常？出院时嘱：1、注意休息，加强营养；2、禁止同房42天，42天后门诊复查；3、保持外阴清洁；4、不适随诊。宁银花住院花费经城乡居民医保报销后，宁银花自付941.26元。 受山阳县卫生健康局委托，陕西佰美司法鉴定所于2019年9月17日出具陕美法司[2019]毒鉴字第1315号“法医毒物司法鉴定意见书”，鉴定：一、宁银花之子心血中未检出吗啡、甲基苯丙胺成分；未检出巴比妥、地西泮、咪达唑仑安眠镇静药物；未检出甲胺磷、对硫磷、甲拌磷有机磷农药；未检出鼠药毒鼠强。二、宁银花之子肝脏组织中未检出巴比妥、地西泮、咪达唑仑安眠镇静药物；未检出甲胺磷、对硫磷、甲拌磷有机磷农药；未检出鼠药毒鼠强。陕西佰美司法鉴定所于2019年9月18日出具陕美法司[2019]病鉴字第185号“法医病理司法鉴定意见书”，鉴定：宁银花之子系因胎粪吸入致吸入性窒息而死亡。宁银花支付鉴定费20000元。 受山阳县卫生健康局委托，陕西正义司法鉴定中心对山阳县人民医院是否存在医疗过错、医疗过错与新生儿死亡是否存在因果关系、医疗过错在新生儿死亡中的责任程度进行鉴定，并于2019年12月16日出具陕正义司鉴[2020]临鉴字第098号“司法鉴定意见书”，分析认为：院方在患者生产过程中存在胎心监护不规范、新生儿抢救不及时的过错。2019年8月11日8时11分胎心监护为II类胎监（基线150-170次／分，变异狭小，加速反应不满意），应给予严密监护胎心，并依据对胎儿宫内情况进行充分评估的情况，采取有效分娩方式；新生儿娩出后有羊水III度污染，自主呼吸弱，肤色苍白，无反应，经初步复苏后无好转，面罩正压通气30秒，及矫正通气30秒后仍无好转的情况下，未行气管插管正压通气（出生后7分钟行气管插管），属于过错。根据胎盘病历提示，该患儿宫内感染不排除。鉴定意见：山阳县人民医院对患者宁银花的诊疗行为中存在过错，医疗过错与新生儿的死亡之间存在因果关系，其过错具有主要原因力作用。宁银花支付鉴定费9192元。 同时查明，潘光秘于2016年在山阳县宏祥小区购买住房一套，2017年装修入住。宁银花、潘光秘于2018年7月举行结婚仪式，2019年3月26日登记领取结婚证。 本院认为，自然人的健康权、生命权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人因侵权行为导致人身受到伤害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告宁银花孕期在被告山阳县人民医院定期进行产检。2019年8月10日晚，宁银花到山阳县人民医院妇产科就诊，于次日15时17分分娩一男活婴，男婴经抢救无效死亡。经陕西佰美司法鉴定所鉴定，宁银花之子系因胎粪吸入致吸入性窒息而死亡。经陕西正义司法鉴定中心鉴定：山阳县人民医院对患者宁银花的诊疗行为中存在过错，医疗过错与新生儿的死亡之间存在因果关系，其过错具有主要原因力作用。故被告山阳县人民医院应对原告宁银花之子死亡承担侵权赔偿责任。 本案争议焦点：一、当事人的责任如何确定。原告认为被告山阳县人民医院应当承担90%赔偿责任，被告山阳县人民医院认为其承担60%赔偿责任。经鉴定，山阳县人民医院对患者宁银花的诊疗行为中存在过错，医疗过错与新生儿的死亡之间存在因果关系，其过错具有主要原因力作用，故被告山阳县人民医院应当承担主要责任。虽然山阳县人民医院的诊疗行为存在过错，但患儿宫内感染不排除，故应减轻被告山阳县人民医院的责任。本院酌定山阳县人民医院承担60%的责任，原告宁银花承担40%的责任。 二、原告的损失如何确定。1、医疗费、护理费。经审查，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费，赔偿义务人应当予以赔偿。原告宁银花之子出生后救治产生的费用已由被告山阳县人民医院负担，原告主张的医疗费系原告宁银花住院分娩产生的费用，无论原告之子娩出后是否存活，该医疗费必然发生，与原告之子没有关系，原告该项请求理由不能成立，不予支持。原告宁银花之子出生后一直处于抢救状态，由医务人员护理，原告主张其本人的护理费与山阳县人民医院的诊疗行为及原告之子死亡没有关系，原告该项请求理由不能成立，不予支持。2、误工费。原告主张4500元，被告山阳县人民医院认为原告之子无劳动能力，不予认可。经审查，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工损失等其他合理费用，故原告办理丧葬事宜误工费，被告应予以赔偿。原告未提供收入状况证明，误工费可参照陕西省2018年度城镇私营单位就业人员平均工资（2019年标准在法庭辩论终结时尚未公布）40783元，按照2人计算为1648.22元。3、交通费。原告主张2000元。经审查，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告虽然未提供交通费票据，但其在事故发生后因鉴定发生的交通费用，被告应当予以赔偿，本院酌定为600元。4、住院伙食补助费。原告主张600元。经审查，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告到被告山阳县人民医院住院分娩，其住院伙食补助费应由其本人负担，伙食补助费仅计算原告之子一人，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定为30元。5、死亡赔偿金。原告主张按照城镇居民计算为721960元，被告山阳县人民医院主张按照农村居民计算。经审查，受害人遭受人身损害，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。原告夫妇虽系农村户籍，于2019年3月登记结婚，原告之子出生后仅存活几个小时，但原告潘光秘已于2016年在山阳县城购买房屋并居住生活，二原告共同生活后也在县城居住生活一年以上并以在外打工为主要生活来源，故宁银花之子的死亡赔偿金应当根据原告实际居住生活所在地，按照2019年城镇居民人均可支配收入36098元计算20年，原告请求符合法律规定，予以支持。6、丧葬费。原告主张37496.50元，被告山阳县人民医院认为丧葬费以实际开支考虑赔偿。经审查，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。该规定明确了丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算，而非按照实际开支计算，被告辩解理由不能成立，不予采纳。原告之子出生后虽然存活几个小时后死亡，但无论婴儿还是成年人，其法律地位相同，原告请求符合法律规定，予以支持。7、精神损害抚慰金。原告主张50000元。经审查，《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告宁银花怀孕生育子女，但因为被告的过错致使其痛失一个男孩，胎儿出生后经抢救无效死亡给原告带来巨大的痛苦，被告应当赔偿原告精神损害抚慰金。结合本案情况、当地平均生活水平等因素，确定为30000元。8、鉴定费。原告主张29192元，有鉴定费票据，原告请求理由符合法律规定，予以支持。以上合计820926.72元。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条一款（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、三款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告山阳县人民医院在本判决生效之日起15日内赔偿原告宁银花、潘光秘损失820926.72元的60%即492556.03元，其余40%由原告宁银花、潘光秘自负。 二、驳回原告宁银花、潘光秘其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4254元，减半收取2127元，由原告宁银花、潘光秘负担315元，被告山阳县人民医院负担1812元。 如果未按本判决指定的期间履行义务，权利人可以向人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。 审 判 员 孙小智 二〇二〇年七月十五日 法官助理 朱 颖 书 记 员 张 钊 附：山阳县人民法院执行标的款账户 户名：山阳县人民法院。 账号：2608070929200109234。 开户行：中国工商银行山阳支行。 法律适用： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 …… 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 4、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 1