四川省江油市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川0781行初36号 原告：张建，男，生于1985年7月24日，汉族，大学文化，四川省江油市人，住四川省江油市。 被告：江油市社会保险服务中心，统一社会信用代码12510681073960416Q，住所地四川省江油市诗仙路中段98号。 法定代表人：蔡道鑫，主任。 出庭负责人：赵勇，副主任。 委托诉讼代理人：魏强，江油市社会保险服务中心工伤保险股副股长。 委托诉讼代理人：何开强，四川太白律师事务所律师。 原告张建诉被告江油市社会保险服务中心（以下简称江油社保中心）行政给付一案，本院于2020年7月10日受理后，依法由审判员周晓龙担任审判长，与人民陪审员唐敏、赵从明组成合议庭，在法定期限内，合议庭向被告送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、行政首长出庭应诉通知书、开庭传票等法律文书。2020年7月31日，本院在第八审判庭公开开庭审理了本案，原告张建，被告江油社保中心的出庭负责人赵勇及委托诉讼代理人魏强、何开强均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称：2016年2月28日，原告乘车出差途中发生交通事故，该事故经陕西省留坝县交警大队认定原告无责任，后原告依法申请工伤认定。绵阳市人力资源和社会保障局作出工伤认定书，认定原告为工伤。经鉴定，原告工伤等级为九级。原告申请被告支付一次性伤残补助金，被告于2019年12月25日作出绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表，以原告已经因交通事故获得第三方赔付为由，拒绝向原告支付。原告认为，依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：九级伤残为9个月的本人工资”之规定，原告有权要求被告支付一次性伤残补助金。另根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以工伤保险补偿问题的答复》：“根据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三方已经支付的医疗费用除外。”之规定，被告以第三方已经赔付为由拒赔的理由不能成立，故原告为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求：1.判决撤销被告作出的绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表；2.被告按照《工伤保险条例》规定向原告支付一次性伤残补助金；3.被告承担本案诉讼费用。 原告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据: 第一组证据： 原告的居民身份证复印件。 证明目的：原告的主体适格。 第二组证据： 交通事故认定书、工伤认定书、劳动能力鉴定书。 证明目的：原告受伤情况及认定工伤和劳动能力的情况。 第三组证据： 江油市人民法院民事判决书。 证明目的：交通事故判决情况。 第四组证据： 《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。 证明目的：被告拒绝支付的情况。 被告辩称： 一、被告作出行政给付行为依据的事实清楚，证据充分。 2016年2月28日15时左右，原告因工作原因发生交通事故受伤。后经汉中市公安局交警支队二大队认定，原告在此事故中无责任。2016年12月21日，江油市人民法院作出（2016）川0781民初3816号民事判决，由肇事方承担原告方此次交通事故的全部损失费用，其中残疾赔偿金52410元，由保险公司予以理赔。原告受伤经绵阳人社局认定为工伤，绵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。以上事实有道路交通事故认定书、认定工伤决定书、绵阳市劳动能力鉴定结论书、民事判决书等相关证据予以证实。 二、被告作出行政给付程序合法。 2019年11月27日，原告用人单位四川鼎天律师事务所向被告提交了单位职工张建的《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，申报一次性伤残补助金；2019年12月26日，被告审核完毕作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，并于2020年5月6日向原告送达。综上情况，被告作出行政给付程序合法。 三、被告作出的行政给付行为正确、合法。 《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”。原告九级伤残一次性伤残补助金为24437.25元，第三方责任赔偿的相关待遇为52410元，已达到工伤保险待遇标准，被告作出一次性伤残补助金0元的审核意见正确、合法。 综上所述，原告的请求不成立，请求依法驳回。 被告为支持其诉讼主张，在举证期限内向本院提交并当庭出示了以下证据： 第一组证据： 《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项。 证明目的：被告作为社会保险经办机构，具有审核、支付工伤保险待遇的行政职能。 第二组证据： 1.原告的居民身份证复印件； 2.道路交通事故认定书复印件； 3.认定工伤决定书； 4.绵阳市劳动能力鉴定结论书； 5.民事判决书。 证明目的：原告因工作原因发生交通事故受伤为工伤，属九级伤残，法院判决肇事方承担原告此次交通事故全部损失费用，其中包括残疾赔偿金52410元。 第三组证据： 1.《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》； 2.《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》、签收表。 证明目的：2019年11月27日，原告用人单位向被告提交了《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，申报一次性伤残补助金；2019年12月26日，被告作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，并于2020年5月6日向原告送达。 第四组证据： 《工伤保险条例》第37条第（一）项、《四川省人民政府关于贯彻》的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条。 证明目的：被告作出行政给付行为有法律、法规依据。 经当庭质证，本院对以上证据确认如下： 原告所举第一组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告主体适格的事实，本院予以采信。原告所举第二组证据、第三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明原告张建在交通事故中受伤，本人无责任，其所受交通事故伤害为工伤，伤残等级为九级等事实，本院予以采信。原告所举第四组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明被告对原告一次性伤残补助金审核确定支付的金额为零的事实，本院予以采信。 被告所举第一组《工伤保险条例》是现行有效的行政法规，且适用于本案，本院予以确认。被告所举二组证据与原告所举第一、二、三组证据相同，本院不重复认证。被告所举第三组证据具备证据的关联性、合法性、真实性，能够证明被告在审核工伤保险待遇时，扣除原告从肇事方获得的残疾赔偿金，核定向原告支付一次性伤残补助金为0元的事实，本院予以采信。被告所举第四组证据中的工伤保险条例本院已作确认，《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》属于四川省人民政府制定发布的规范性文件，与《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定相冲突，不适用于本案，本院不予确认。 经审理查明：原告张建系四川鼎天律师事务所的律师，该所为其缴纳了工伤保险费。2016年2月28日15时44分，原告张建因工作原因前往甘肃省华亭县人民法院处理江油市久源公司委托的交通事故案件，途中乘坐的由罗春驾驶的车牌号为川Ｂ×××××号小型普通客车与案外人吴震发驾驶的车辆发生交通事故，致张建等人受伤，两车受损。汉中市公安局交警支队二大队认定吴震发负此次交通事故主要责任，罗春负次要责任，张建等5人无责任。2016年8月11日，绵阳市人力资源和社会保障局作出绵人社工伤（2016）5144号认定工伤决定书，认定张建受到的事故伤害为工伤。2016年12月21日，本院作出（2016）川0781民初3816号民事判决，认定张建在本次交通事故中受伤产生的经济损失合计183931.39元，江油市信实物资有限责任公司向张建赔付47979.43元，中国人民财产保险股份有限公司留坝支公司在交强险医疗费限额内赔付2000元，在死亡伤残赔偿金限额内赔付22000元，在第三者商业保险限额内赔付108185.58元，留坝县公安局交通管理大队实际向张建赔付766.38元。2016年12月30日，绵阳市劳动能力鉴定委员会认定张建伤残程度为九级。 2019年11月27日，四川鼎天律师事务所向被告提交《绵阳市职工伤残（工亡）待遇申报表》，为张建申报一次性伤残补助金。2019年12月26日，被告作出《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》，审核意见载明：张建一次性伤残补助金为24437.25元，扣除第三方伤残赔付24437.25元，工伤保险基金实拨0元。2020年5月6日，被告向原告送达了《绵阳市职工工伤（亡）待遇审核拨付表》。原告不服审核意见，于2020年7月10日诉至本院。 本院认为：张建是被诉行政行为的相对人，其对行政给付行为不服，有权提起诉讼，是本案适格原告。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，江油市社会保险服务中心负责本行政区域内社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，行政相对人不服其所作行政给付行为提起诉讼时，该中心是本案适格被告。 原告张建系四川鼎天律师事务所的职工，该所依法为其缴纳了工伤保险费，原告在工作出差期间发生交通事故受伤，被劳动保障行政部门认定为工伤，伤残程度被绵阳市劳动能力鉴定委员会认定为九级伤残，依法应当享受相应的工伤保险待遇。原告因第三方事故伤害而获得的残疾赔偿金属于民事侵权赔偿款项，并不妨碍原告基于工伤保险法律关系同时享有申请获得工伤保险待遇的权利。 被告受理四川鼎天律师事务所工伤保险待遇申请后，在审核支付工伤保险待遇时，适用《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定，扣除原告从第三方获得的伤残赔偿金，工伤保险基金实拨0元。被告作出的工伤保险待遇审核拨付行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条第（六）项和《工伤保险条例》第三十七条第一项以及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款的规定，属于负有给付义务而拒绝履行义务的行为，其扣除行为明显违法。被告扣除原告从第三方获得的赔偿款金额明确，原告应当享有的一次性伤残补助金被告已经核定为24437.25元，不属于行政机关自由裁量的范围，为切实化解行政争议，应当判决被告全额支付工伤保险待遇。经本院释明，原告当庭将第二项诉讼请求中一次性伤残补助金明确表述为24437.25元。 综上所述，原告起诉的事实和理由成立，对其诉讼请求本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条“原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。”，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”之规定，判决如下： 由被告江油市社会保险服务中心在本判决生效之日起三十日内，按照《工伤保险条例》的规定向原告张建支付一次性伤残补助金24437.25元。 本案受理费50元，由被告江油市社会保险服务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审 判 长  周晓龙 人民陪审员  唐 敏 人民陪审员  赵从明 二〇二〇年七月三十一日 法官 助理  齐彬羽 书 记 员  田 甜