沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0106民初3048号原告：赵木梵,女，汉族，现住址沈阳市浑南区。法定代理人：赵明，男，汉族，住址同原告，系原告父亲。法定代理人：张晔，女，汉族，住址同原告，系原告母亲。被告：沈阳维康医院，住所地沈阳市铁西区。法定代表人：刘岚，系该院董事长。委托代理人：张丽军，系该院员工。委托代理人：张雨，系辽宁欣合律师事务所律师。原告赵木梵诉被告沈阳维康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日受理后，依法由审判员刘雪独任审判，公开开庭进行了审理。原告赵木梵法定代理人赵明、张晔、被告沈阳维康医院委托代理人张丽军、张雨均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告赵木梵法定代理人诉称，2016年2月13日原告在被告医院出生，7小时后转院至中国医科大学附属第一医院，诊断“新生儿暂时性呼吸困难；新生儿窒息，新生儿××，代谢性酸中毒；臂丛神经损伤不除外”，后经沈阳盛京医院与上海复旦大学附属华山医院均确诊为臂从神经损伤后，第一次手术于2016年6月15日在复旦大学附属儿科医院行“右锁骨上臂丛神经探查修复＋副神经移位术”（另案处理），第二次手术于2016年9月21日在复旦大学附属儿科医院行“右侧锁骨下臂丛神经探查修复＋上臂桡神经修复术（另案处理），第三次手术于2018年5月9日在复旦大学附属儿科医院行“背阔肌移植术”，并于2017年11月至今，多次在复旦大学附属华山医院，上海第三康复医院、上海宝山区仁和医院、辽宁中医药大学附属医院进行康复治疗。患方认为，以上所有治疗及康复均由被告违反医疗常规规范，对产妇产程没有尽到应尽的义务，暴力接产所导致。给患儿带来终身残疾的后果。依据北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见书，被告在对原告母亲张晔的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与原告臂丛神经损伤有因果关系，医疗过错与损害后果之间的因果关系程度介于同等主要之间范围。依据沈阳市铁西区人民法院与沈阳市中级人民法院在结合相关证据的情况下，一致认为被告应承担原告臂丛神经损伤70%的赔偿责任。综上所述，请求法院判令被告向原告赔偿治疗费55200.57元，住宿费10080元，交通费5788元，辅助器具费16830元，住院伙食补助费10700元、陪护费19172.77元。被告辩称：一、我院认为需要根据原告提供的证据判断我院应该承担责任的比例；二、原告转诊未经医院同意，转诊应按相关规定操作，不能仅经某个医生同意就转诊，对于原告在上海发生的治疗费用及其他费用均不认可，不应由我方支付；三、原告到上海治疗，并没有选择权威的医疗机构进行治疗，造成不必要的损失，不应由我院承担；四、原告在上海的治疗存在同一天内到两家医院进行康复治疗的情况，属于重复治疗；五、原告主张的辅助器具的购买需要有医嘱，但原告未提供医嘱，辅助器具使用情况我方不清楚，该费用我院不予承担；六、原告主张的胡桃的机票及所有的保险费与本案无关；七、原告主张的交通费和住宿费用过高。经审理查明，2016年2月13日1时02分，原告母亲张晔因“停经9月余，胎动5个月，阴道流液3小时”收入沈阳维康医院。于当日16时46分产钳助产会阴侧切分娩一女活婴，即本案原告赵木梵。次日即2016年2月14日凌晨0点03分，原告至中国医科大学附属第一医院住院治疗5天，诊断为新生儿××，新生儿窒息，代谢性酸中毒，新生儿臂丛神经损伤不除外，2017年12月15日本院以（2017）辽0106民初383号民事判决书确定被告的诊疗行为存在过错，被告的诊疗行为与原告的损害后果有因果关系，本院认定被告赔偿比例为70%。本院判决后，原告分别又至上海市宝山区仁和医院，复旦大学附属儿科医院，复旦大学中国红十字会华山医院，上海市第三康复医院就诊，并于2018年9月21日起诉至本院，请求被告赔偿该期间相关费用，本院于2018年12月20日以（2018）辽0106民初10948号民事判决确定被告赔偿比例为70%，该判决已生效。后2019年原告又分别至上海市宝山区仁和医院、上海市第一人民医院、复旦大学附属华山医院、上海市第三康复医院、沈阳现代医院、辽宁中医药大学附属医院就诊，其中在上海期间共计54天，在辽宁中医药大学附属医院住院四次共计107天，均为二级护理，上述治疗共花费医疗费55200.57元，辅助器具费16830元。上述事实有双方当事人陈述，（2017）辽0106民初383号民事判决书1份、（2018）辽01民终1923号民事判决书1份、（2018）辽0106发初10498号民事判决书1份、（2019）辽01民终3630号民事判决书1份、出生医学证明1份、医疗费票据29张、住院病案4本、门诊病历7本、住宿费发票2张、保险费票据5张、机票6张、出租车发票1组、上海公共交通卡定额发票1组、康复治疗计划1份、等证据在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为，根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构承担侵权责任的条件有三：一、在医疗机构就诊的患者存在损害后果；二、医疗机构对患者的诊疗行为存在过错；三、医疗机构的过错与患者的损害后果之间存在因果关系。在（2017）辽0106民初383号民事案件中，经本案原告申请，本院已委托相关司法鉴定机构对被告的诊疗行为做出司法鉴定，鉴定结论为被告诊疗行为存在过错，被告的诊疗行为与原告的损害后果有因果关系，故被告应对原告的人身损害承担法定的赔偿责任。考虑到本案医患双方的实际情况，本院酌定被告的赔偿比例为70%。被告抗辩称，原告赴上海就医手续不合法，因此其在上海发生的费用不应由被告承担。但原告在之前诉讼中已经提供了省人民医院的转诊意见，而上海医疗水平较高，更有利于治疗，故，原告赴上海就医并无不妥之处，对被告该抗辩，本院不予支持。关于原告主张的门诊及住院医药费55200.57元，原告向法庭提供的门诊病历、住院病志及医院费票据相吻合，且均与原告因本次医疗损害所致患处康复相关，因此，本院认为原告主张的医疗费用系必要合理支出，被告应予赔偿。结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告医疗费38640元（55200.57元×70%）。关于交通费，结合原告就医情况，本院酌定为4000元，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告交通费2800元（4000元×70%）。关于住宿费，结合原告在上海治疗的病历及上海市的房屋租赁情况，本院酌定住宿费3500元，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告住宿费2450元（3500元×70%）。关于护理费问题，结合原告方提供的病志及飞机票、火车票，认定原告方家属在上海陪护天数为54天，因原告并未住院，但因年龄较小，由一人看护即可。原告在辽宁中医药大学附属医院住院107天，均为二级护理，上述护理天数共计161天。而原告方未能提供护理人员的劳动合同、事发前三个月的工资条、完税证明，故护理费应参照辽宁省2019年度居民服务、修理和其他服务业的相关标准确定赔偿数额，结合被告在本次事故中应承担的责任比例，被告应赔偿原告护理费16274元（52707元÷365天×161天×70%=16274元）。关于辅助器具费16830元，该费用系合理支出，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告辅助器具费11781元（16830元×70%）。关于住院伙食补助费，原告共住院107天，被告应赔偿原告住院伙食补助费7490元（10700元×70%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵医药费38640元；二、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵交通费2800元；三、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵住宿费2450元；四、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵护理费16274元；五、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵辅助器具费11781元;六、被告沈阳维康医院赔偿原告赵木梵住院伙食补助费7490元；以上判决，由上述被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。七、驳回原告的其他诉讼请求；案件受理费1036元，减半收取518元，由被告沈阳维康医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  刘雪二〇二〇年七月二十一日法官助理王洋书记员代蕾本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第六条【过错责任原则】行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条【医疗损害责任的归责原则】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任第五十八条【医疗过错的推定】患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《医疗机构管理条例》第二条本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。