四川省米易县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0421民初199号 原告：李自美，女，1973年10月9日出生，汉族，农村居民，住四川省米易县。 委托诉讼代理人：张洲（特别授权），执业证号：3230307110004，系攀枝花市米易县大平法律服务所法律工作者。 被告：攀枝花鑫泰物流有限公司，住所地米易县湾丘彝族乡昔街村，统一社会信用代码：9151042106030878Y。 法定代表人：陈正文，系该公司经理。 委托诉讼代理人：陈杰（特别授权），男，1981年9月26日出生，汉族，该公司办公室主任，户籍所在地浙江省临海市，现住米易县。 委托诉讼代理人：叶永平（特别授权），男，1983年12月6日出生，汉族，该公司员工，住浙江省临海市。 被告：张学斌，男，1986年12月9日出生，汉族，农村居民，住四川省米易县。 委托诉讼代理人：张学文（张学斌之弟），男1989年8月24日出生，汉族，农村居民，住四川省米易县，（特别授权） 被告：中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司，住所地攀枝花市炳草岗人民街185号,统一社会信用代码：91510400704375446C。 法定代表人：牟蜀锋，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘杰（特别授权），执业证号：15104201710010080，系四川森焱律师事务所律师。 原告李自美诉被告攀枝花鑫泰物流有限公司（以下简称鑫泰公司）、张学斌、中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月23日立案受理后，依法由审判员于杰适用简易程序分别于2020年4月17日、6月2日公开开庭进行了审理。审理过程中，被告人保公司于2020年5月6日提出对交通事故损伤与右臂丛神经损伤的因果关系重新鉴定申请，本院对重新鉴定申请不予准许。原告李自美与被告鑫泰公司、张学斌、人保公司申请庭外和解一个月，后未达成协议,提前结束和解。原告李自美及其委托诉讼代理人张洲、被告鑫泰公司的委托诉讼代理人陈杰（参加第一次庭审）、叶永平（参加第二次庭审）、被告张学斌的委托代理人张学文、被告人保公司的委托代理人刘杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李自美向本院提出诉讼请求：判决第三被告赔偿其住院费15634.5元、门诊费13170.88元、误工费19968元（156天×128元／天）、护理费5760元（45天×128元／天）、住院期间生活补助费3800元（95天×40元／天）、交通费600元、残疾赔偿金66432元（33216元／年×20年×0.1）、精神抚慰金2000元、后续治疗费7000元、鉴定费6700元、维修费1690元，共计142755.38元。此款由人保公司在交强险限额内赔付给其，不足部分由第一、第二被告承担连带赔偿责任；诉讼费由三被告承担。诉讼过程中，李自美将住院伙食补助费变更为8480元，赔偿费用共计147435.38元，由人保公司在交强险和第三者商业险限额内赔付给其，不足部分由第一、第二被告承担连带赔偿责任。事实和理由：2019年2月10日12时30分，被告张学斌（持Ａ2驾驶证）驾驶由被告鑫泰公司拥有的川Ｄ×××××重型半挂牵引平板货车，从米易县县城沿Ｓ214甸渡路往米易县湾丘方向行驶，当车行驶至＋300米时，与同向行驶由其驾驶的川Ｄ×××××号普通两轮摩托车相撞，造成其受伤，两车受损的交通事故。此次交通事故经米易县公安局交通警察大队认定，张学斌承担全部责任，其无责任。交通事故发生后，其被送到米易县人民医院住院治疗，后由于伤情恶化转到攀枝花市医结合医院住院治疗，出院后关于其伤残等级经攀枝花市司法鉴定中心鉴定为拾级伤残，后续治疗费为7000元。此次交通事故经过交警大队组织调解，但未能达成一致调解意见，故诉至法院，请求法院支持其诉讼请求。 鑫泰公司辩称，对于事实与理由部分,其公司认可。所谓的费用以原告提交的证据为准，车辆的所有人是其公司，但是该车辆实际所有人是张学斌，他们自负盈亏，另案涉车辆购买了交强险和商业三者险。 张学斌辩称，事故责任以交通事故责任认定书为准，但其为李自美垫付了米易县人民医院住院期间的住院费11315.13元，在攀枝花市医结合医院住院费33430.87元，2019年2月23日，其为李自美垫付了护理费4350元（1000元＋1700元＋1650元）、支付了生活费1200元，2019年2月27日，其为李自美支付了垫付护理费750元、支付了生活费1000元。其支付了李自美在门诊上的西药费58元，挂号费10元，放射科检查费用390元，治疗费42元，护理费、手术费及材料费192.22元，2月27日至3月5日，其垫付了李自美在攀枝花市医结合医院的护理费共计4020元。其垫付的费用在本案一并进行处理。 人保公司辩称，对于事故发生的时间、地点、过程、责任划分无异议。对李自美伤残赔偿金应当按照农村居民标准进行计算，理由为：1、李自美诉状中所列举的住址为白马镇××小街社32号，住址为农村住址；2、李自美提出2004年开过商店，并进行了社保的缴纳，开商店和社会保险的缴纳并不足以改变其农村居民的事实；3、李自美手臂受伤的后果与交通事故没有直接关联性，李自美是出院后在休养期间不慎摔伤造成手臂受伤，因此和交通事故的伤害是没有关联性的，由此产生的医疗费用均不是交通事故造成损害的赔偿范围；4、米易县人民医院出院证明上明确，李自美自愿申请到攀枝花市医结合医院治疗，并非遵循医嘱进行的合理治疗。因此其公司认为李自美私自转院属于扩大损失的行为，故其公司不予赔偿；5、在事故发生后，我公司支付医疗费用10000元，根据2019年四川省高级人民法院关于审理交通事故的指南第四十二条规定，应当扣除15%的非医保类药物。综上，其他费用由人民法院根据相关法律规定依法判决。 原告李自美为证明自己的主张向本院提交以下证据： 1、米易县公安局交警大队道路交通事故责任认定书。拟证明交通事故发生的经过，本次事故中被告张学斌承担全部责任，其不承担责任。三被告对该证据无异议，本院予以采信。 2、米易县人民医院住院治疗的住院病案、住院记录、出院记录、出院证明书、检查报告单、住院费用清单等。拟证明其受伤后，被送到米易县人民医院住院治疗，在住院期间被诊断为多处受伤，经治疗于2019年2月27日出院，出院医嘱为转上级医院进一步治疗，其在米易县人民医院住院的费用清单。三被告对证据的真实性无异议，但有些症状费非交通事故造成的，对该用药费用无法确认，李自美系自行转院，住院天数为16天。三被告对该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信。 3、米易县人民医院转院至攀枝花市医结合医院的入院证、病案、用药清单等材料。拟证明其被送往攀枝花市医结合医院住院期间，其受伤情况、所治疗的基本情况以及检查结果报告。三被告对该组证据的真实性、合法性无异议，但李自美擅自转院所产生的费用不予认可。本院认为，李自美转院是对交通事故所导致的伤病进一步进行治疗，故本院对该组证据予以采信。 4、攀枝花市医结合医院的出院证明。拟证明入院诊断的情况，患者所受到的伤属于摔伤后右手麻木无力受伤的，经过治疗好转，于2019年5月25日出院。汇总表、四川大学华西医院针对李自美的伤进行了远程医疗中心会诊意见书，该意见书会诊诊断为李自美所受到的伤是神经损伤，针对李自美的伤进行了治疗和治疗的情况。三被告对该证据的真实性、合法性无异议，但认为与交通事故赔偿无因果关系，对关联性不认可。本院认为，三被告对该组证据的真实性、合法性无异议，故对真实性、合法性予以采信，对于关联性结合其他证据予以认定。 5、住院费用门诊发票、鉴定检测费用发票、鉴定费发票、住院费用发票。拟证明李自美自行垫付的上述部分费用。三被告对该组证据均不认可。本院认为门诊发票、住院费用发票上有医院的印证，鉴定费发票也本案有关联性，故本院对该组证据予以采信。 6、攀枝花市社会保险事务中心的收费信息、基本养老保险缴费记录，结合我方要求按照城镇居民标准赔偿的证据。拟证明李自美自2004年来开始以个体身份缴纳养老保险，其应当参照城镇居民计算伤残赔偿金。三被告均认为该组证据仅是缴纳社保，是为了以后的生活保障，不能证明李自美应按照城镇居民的标准享受赔偿，应按照其户籍所在地的农村居民标准计算伤残赔偿金。本院认为，该组证据仅能证明李自美的参保情况，故本院对该组证据不予采纳。 7、鉴定意见报告书（攀法正[2019]临鉴字第1164号）。关于李自美受伤后，其右臂从神经损伤，2019年4月10日住院与此次交通事故的参与度鉴定，鉴定结果为李自美交通事故损伤与神经损伤之间为同等作用。拟证明：此起交通事故与李自美出院后所受到的伤有直接的因果关系。三被告请求法庭依法认定，后人保公司提出重新鉴定。本院认为，人保公司对该鉴定意见书虽不认可，但未提供证据予以证明，故对该证据予以采信。 8、鉴定意见报告书两份（攀法正[2019]临鉴字第817-1、817-2号）。拟证明此次交通事故造成李自美十级伤残，需要后续治疗费7000元。三被告对该组证据均认可，故本院对该组证据予以采信。 9、修理店开具的发票及明细。拟证明李自美因此次交通事故物损损失为1670元。鑫泰公司、张学斌对该证据无异议，人保公司对该证据有异议，认为无法确定为同一单位出具的发票与修理明细。本院认为，李自美提供修车明细及修车发票，人保公司虽对该证据有异议，但未提供证据予以证明，故对该组证据予以采信。 9、机动车信息查询结果单。拟证明川Ｄ×××××肇事车辆的基本信息及该车挂靠第一被告鑫泰公司的工商登记情况，本案鑫泰公司属于本案适格的诉讼主体。三被告均对该证据均无异议。 10、住院患者陪护证明。拟证明住院期间的护理情况。鑫泰公司、张学斌要求法院依法认定。人保公司对该证据的真实性、合法性无异议，但对关联性有异议。该证明加盖了医院的公章，故对于对该证据予以采信。 11、四川省攀枝花市医结合医院疾病诊断证明书四份。拟证明李自美对其右膝前交叉韧带损失进行复诊的情况。三被告对该证据的真实性认可，对关联性有异议。该证明书加盖了医院的公章，故对于对该证据予以采信。 被告鑫泰公司为证明其主张向本院提交以下证据：机动车交通事故责任强制保险单复印件、机动车商业保险保险单复印件。拟证明其公司在人保公司处购买了交强险及商业险（保额150万）。李自美、鑫泰公司、张学斌对该证据均无异议。本院对该组证据予以采信。 被告张学斌为证明其主张向本院提交以下证据： 1、门诊票据8张、米易县人民医院住院费用结算票据、攀枝花市医结合医院住院费用结算票据、收条6张。拟证明：其总共垫付了医疗费56172.02元，护理费、生活费、门诊发票806.02元，保险公司理赔时，要将其垫付的费用全部剔除来。李自美对垫付的医疗费以实际发票为准，其收到张学斌垫付的生活费2200元。其他不予认可。人保公司认为李自美没有主张的部分费用，由张学斌到其公司理赔。本院认为对医疗票据的真实性予以认可，对于收条以李自美签字认可为准。 2、收据（恒海优护项目部）。拟证明：李自美在攀枝花市医结合医院住院期间，其请护工护理了李自美，支付了护理费4020元。李自美、鑫泰公司、人保公司对该证据无异议。故本院对该证据予以采信。 3、微信转账记录。拟证明2019年2月14日，其通过微信转账500元，2月23日通过微信转账1000元（已退回），2月27日通过微信转账1000元给原告。李自美对微信转账1000元生活费无异议，对另外500元不认可，该费用系其代张学斌支付给护工的。鑫泰公司、人保公司无异议。本院认为李自美认可微信转账的事实，但对500元转账不认可，但未提供证据予以证明，故该证据予以采信。 被告人保公司为证明自己的主张向本院提交以下证据：机动车保险报案记录（代抄单）二张。拟证明鑫泰公司在其公司购买了交强险和商业险，且李自美在米易县医院住院治疗，其公司垫付医疗费10000元。李自美、鑫泰公司、张学斌均无异议。本院对该组证据予以采信。 根据当事人的陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月10日12时30分，张学斌（持Ａ2驾驶证）驾驶其挂靠于鑫泰公司名下的川Ｄ×××××号重型半挂牵引车牵引川Ｄ×××××号重型平板货车（牵引车与平板货车的实际所有人为张学斌，张学斌将车辆挂靠在鑫泰公司名下，已由鑫泰公司在人保公司为车辆投保有交强险、第三者商业险及不计免赔）。从米易县县城沿Ｓ214甸渡路往米易县湾丘方向行驶，当车行驶至＋300米时，与同向行驶由李自美驾驶的川Ｄ×××××号普通两轮摩托车相撞，造成李自美受伤，两车受损的交通事故。此次交通事故经米易县公安局交通警察大队认定，张学斌承担全部责任，李自美不承担责任。事故发生后，李自美被送往米易县人民医院住院治疗了17天，临床诊断：右膝前交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、内侧半月板损伤，尿路感染，右膝关节积液，右膝、小腿多处挫伤，右膝部擦伤。出院医嘱为应患者要求，转上级医院进一步治疗。李自美在米易县人民医院住院期间，人保公司为李自美垫付了住院费用10000元，张学斌为李自美垫付了医疗费2109.15元、住院伙食补助费2700元。张学斌请护工对李自美进行护理,垫付护理费1650元。 2019年2月27日，李自美从米易县人民医院转入攀枝花市医结合医院治疗，住院治疗了33天。出院诊断为：累及膝关节前后十字韧带的扭伤和劳损，累及膝关节（腓）（胫）副韧带的扭伤和劳损，髌韧带损伤，内侧半月板损伤，原发性单侧膝关节病，右膝前后交叉韧带损伤，右膝内外侧副韧带损伤，右膝内侧半月板损伤，高胆固醇血症。出院医嘱：休息壹月、术后支具佩戴贰月，渐行功能锻炼。李自美在攀枝花市医结合医院第一次住院期间，张学斌为李自美垫付了医疗费33442.87元；李自美支付了医疗费2336.21元。张学斌请护工对李自美进行了护理，支付护理费4020元。2019年7月18日，李自美在攀枝花法正司法鉴定中心对其右膝的致残程度、续医费进行了鉴定，鉴定结果为李自美的右下肢损伤评定为十级伤残、后续治疗费用需人民币7000元。2019年8月7日，李自美到攀枝花市医结合医院对其右膝前交叉韧带损伤进行最后一次复诊，医生建议休息壹月。 2019年4月7日，李自美拄拐行走时不慎摔倒，右手撑地。2019年4月10日，李自美在攀枝花市医结合医院住院治疗45天，出院诊断为臂丛神经损伤。出院医嘱：注意休息，适当锻炼，可回当地医院继续针灸康复治疗，出院带药，定期脊柱外科门诊复查，不适随诊。2019年1月9日，攀枝花市医结合医院医务科向李自美开具住院患者陪护证明，李自美住院期间需陪护壹人。住院期间产生住院费15634.52元、门诊费8479.61元、医药费1316元。2019年10月10日，李自美在攀枝花法正司法鉴定中心对其伤病关系（交通事故损伤与右臂丛神经损伤的因果关系及参与度）进行了鉴定，鉴定结果为：李自美交通事故损伤与右臂神经损伤之间为同等作用、其参与度为50%。 本院认为，因侵权造成他人人身损害的，应依法承担损害赔偿责任。本次道路交通事故经米易县公安局交警大队认定，张学斌承担事故的全部责任，李自美不承担责任。川Ｄ×××××号重型半挂牵引车牵引川Ｄ×××××号重型平板货车在人保公司投保了交强险及商业险，人保公司应当在机动车交强险及第三者商业险限额内承担赔偿责任。因此，对李自美主张住院产生的相关费用，由人保公司在交强险和第三者商业险范围内进行赔付，不足部分由张学斌、鑫泰公司承担连带赔偿责任。对于医疗费，因交通事故而产生，李自美不承担责任的部分，李自美支付医疗费2336.21元，张学斌支付医疗费35552.02元（2109.15元＋33442.87元），人保公司垫付医疗费10000元。李自美承担50%责任的部分为住院费15634.52元、门诊费8479.61元、医药费1316元，合计25430.13元。关于护理费，李自美治疗右臂丛神经损伤住院45天，根据四川省2018年度居民服务行业的平均工资39249元的标准计算，李自美应得护理费为4906元（39249元／年÷12月÷30天×45天）。关于伤残赔偿金，虽然李自美以个体名义在攀枝花市社会保险局缴纳了养老保险，但李自美未提供证据证明其个体工商户的收入情况，李自美户籍为农村居民，其居住在农村，主要收入来源于农业生产，故李自美的伤残赔偿金应按农村居民标准计算，因此，对李自美主张依照城镇居民计算其残疾赔偿金的诉讼请求，本院不予支持。关于误工费，李自美受伤后共误工200天（住院之日至伤残鉴定结论作出前一天），受伤后导致其收入的减少，李自美系农村居民，根据四川省2018年度农、林、牧、渔业的平均工资46429元的标准计算，李自美的误工损失为25793.88元（46429元／年÷12月÷30天×200天），李自美仅主张19968元，对于李自美未主张的部分，系其对自己权利的放弃，故对李自美要求支付误工费的诉讼请求，本院予以支持。关于住院伙食补助费，根据国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以计算，李自美在米易县人民医院住院17天的住院伙食补助费为680元（40元／天×17天），攀枝花市医结合医院住院33天的住院伙食补助费为3300元（100元／天×33天），李自美治疗右臂丛神经损伤在攀枝花市医结合医院住院45天产生的住院伙食补助费为4500元（100元／天×45天），对于李自美请求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，对于符合法律规定的部分，本院予以支持。关于修理费，交通事故认定书中认定两车受损，李自美驾驶的川Ｄ×××××号普通两轮摩托车受损后进行修理，产生修理费1690元，故对李自美要求支付修理费的诉讼请求，本院予以支持。关于精神抚慰金，此次事故确给李自美造成了壹个拾级伤残，其身体和精神确实受到了伤害，故按相关法律的规定，对李自美请求赔偿精神抚慰金的请求，本院予以支持。关于后续治疗费，李自美右膝韧带损伤钛板内固定，待韧带愈合后需取除，经鉴定后续治疗费认定为7000元，对李自美要求支付后续治疗费的请求，本院予以支持。关于交通费，李自美因此次交通事故到医院治疗、复诊、鉴定等确实产生了交通费，故本院酌情认定李自美为治疗右膝及右臂各产生交通费300元。张学斌将其所有的车辆挂靠在鑫泰公司名下从事道路运输经营活动时，发生交通事故，张学斌承担全部责任，现李自美要求对人保公司赔付外的部分，由挂靠人张学斌与被挂靠人鑫泰公司承担连带赔偿责任，李自美的诉请符合法律规定，本院予以支持。人保公司主张根据保险合同在医疗费中扣除15%的非医保费用，张学斌认为其购买了第三者商业险时同时购买了不计免赔附加险，对于非医保费用也应当由人保公司承担。但张学斌未提供证据证明不计免赔包括自费药费用，人保公司与张学斌、鑫泰公司对该部分费用未达成一致意见，且各方均未申请进行鉴定的情况下，本院对医疗费中非医保费用酌情扣除10%。人保公司主张对李自美医院用药进行鉴定，因人保公司未提供证据证明其主张，故本院不予准许。人保公司主张对李自美从米易县医院私自转入攀枝花市医结合医院产生的费用，要求进行扩大医疗损伤的鉴定，庭审中，张学斌陈述李自美病情恶化，系其与保险公司沟通，公司同意后，李自美才转到上级医院。且李自美在攀枝花市医结合医院也是对其交通事故导致的伤病进行治疗，故本院不予准许。人保公司主张交通事故与李自美右臂伤因果关系重新鉴定，因人保公司的申请不符合重新鉴定的要求，故本院不予准许。综上，李自美因右膝受伤而产生的损失为：医疗费47888.23元、误工费19968元、护理费5670元（4020元＋1650元）、住院伙食补助费3980元、残疾赔偿金25793.88元、精神抚慰金2000元、修理费1690元，交通费300元。李自美右臂丛神经损伤产生的损失为：医疗费25430.13元、护理费4906元、住院伙食补助费4500元、交通费300元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内支付李自美医疗费10000元、护理费4906元、误工费19968元、交通费600元、精神损害抚慰金（包括残疾赔偿金）27793.88元、修理费1690元，共计64957.88元，扣除中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司垫付的医疗费10000元，还应支付李自美54957.88元，此款限于本判决生效后十五日内给付； 二、由中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司在机动车第三者商业保险限额内支付李自美医疗费13546.15元【2102.59元（2336.21-2336.21元×10%）+11443.56元（25430.13元-25430.13元×10%）×50%】、住院伙食补助费3530元（3980元-2700元+4500元×50%），合计17076.15元，此款限于本判决生效后十五日内给付； 三、由中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者商业保险限额支付张学斌护理费医疗费31996.82元（35552.02元-35552.02元×10%），护理费5670元、住院伙食补助费2700元，合计40366.82元。 四、由鑫泰公司、张学斌连带赔偿李自美医疗费1505.13元【233.62元（2336.21元×10%）+25430.13元×10%×50%】，此款限于本判决生效后十五日内给付； 五、驳回李自美的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费813元，鉴定费6700元，由李自美承担受理费253元、鉴定费2450元，合计2703元；中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司承担受理费560元、鉴定费3750元，合计4310元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审判员 于 杰 二〇二〇年七月二十一日 书记员 普云杰