安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1225民初1029号 原告：孟庆娥，女，1945年2月16日出生，汉族，住安徽省阜南县。 委托诉讼代理人：张建民，安徽金亚太（阜阳）律师事务所律师。 被告：阜南县龙王乡卫生院，住所地安徽省阜南县龙王街上，统一社会信用代码123412254859690038。 法定代表人：崔忠臣，该院院长。 委托诉讼代理人：张诚，系该院医生。 被告：阜南县中医院，住所地安徽省阜南县鹿城镇淮河东路119号，统一社会信用代码123412257300317497。 法定代表人：孟霄，该院院长。 委托诉讼代理人：郭凤银，安徽阜淮律师事务所律师。 原告孟庆娥与被告阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案后，依法适用简易程序。2020年2月5日，因受突发事件应对措施的影响，本案中止审理。2020年3月26日，本案恢复审理。于2020年4月20日第一次公开开庭进行了审理，原告孟庆娥的委托诉讼代理人张建民、被告阜南县龙王乡卫生院的委托诉讼代理人张诚到庭参加诉讼，被告阜南县中医院法定代表人孟霄经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。审理中，孟庆娥申请对伤残等级等进行鉴定，本院依法委托。于2020年6月15日向孟庆娥、阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院送达鉴定意见书和孟庆娥的变更诉讼请求书。于2020年7月2日第二次公开开庭进行了审理，原告孟庆娥的委托诉讼代理人张建民、被告阜南县龙王乡卫生院的委托诉讼代理人张诚、被告阜南县中医院委托诉讼代理人郭凤银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孟庆娥向本院提出诉讼请求：阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院赔偿孟庆娥后续医疗费3000元，伤残赔偿金等待鉴定后再主张；阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院负担诉讼费。 2020年6月15日，孟庆娥变更诉讼请求为：医疗费1997.31元、护理费12198.60元、误工费23137.20元、营养费2700元、伤残赔偿金39417元、精神损害抚慰金20000元、交通费2588元、住宿费592元、鉴定费2900元，合计105530.11元；阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院负担诉讼费。 事实与理由：2017年7月30日，孟庆娥因急性阑尾炎到阜南县龙王乡卫生院进行切除手术。2017年9月3日，经检查诊断为右下腹切口症。2017年11月16日，孟庆娥在阜南县中医院行切口症治疗手术，造成肠瘘。经鉴定，阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院与孟庆娥损伤后果之间存在因果关系，阜南县龙王乡卫生院系次要责任、阜南县中医院系同等因素。孟庆娥前期费用已得到赔偿，现就后续损失等具状起诉。 阜南县龙王乡卫生院辩称，对案件事实无异议，愿意按照法律规定赔偿。孟庆娥在治疗时已有各种疾病，误工费不应支持。 阜南县中医院辩称，鉴于人民法院已经对孟庆娥与阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院的医疗损害纠纷作出判决并已履行，对于责任承担比例也已经确定，阜南县中医院同意由法院依法判决孟庆娥起诉的合理损失。孟庆娥提供的2000元交通费的证明有异议，交通费发票中与蚌埠有关的往返车票与本案无关联性；医疗事故发生时，孟庆娥已满72周岁，且患有多种疾病，不应再享有误工费；营养费判决已认定11天，应扣除；精神损害抚慰金过高。 本院经审理认定事实如下：2017年7月30日，孟庆娥因急性阑尾炎到阜南县龙王乡卫生院进行腹腔镜下阑尾切除术，2017年8月8日出院。 2017年11月16日，孟庆娥入住阜南县中医院，诊断为：右下腹切口症、冠心病、高血压、阑尾切除术后；2017年11月18日，行右下腹切口症修补术；2017年11月27日出院，诊断为：腹壁切口症、肠瘘等。 2017年11月28日，孟庆娥转入阜阳市人民医院住院治疗，同年12月1日出院。 2017年12月1日，孟庆娥转入蚌埠医学院第一附属医院住院治疗，同年12月21日出院。 2018年10月27日，孟庆娥入住蚌埠医学院第一附属医院住院治疗，同年11月22日出院。 2018年6月21日，孟庆娥向本院起诉要求阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院赔偿各项损失共113989元。本院作出（2018）皖1225民初3875号民事判决书，查明：根据孟庆娥的申请，本院委托南京金陵司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定意见：一、阜南县龙王乡卫生院存在手术过程记录过于简单、术后未做病理以及未能充分履行应尽的告知义务等过错，其过错与孟庆娥术后右下腹切口疝形成之间存在因果关系，系次要因素；二、阜南县中医院存在手术操作不当的过错，其过错与孟庆娥疝修补术后肠瘘之间存在因果关系，系同等因素。认为：孟庆娥与阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院对本案事实和医疗过错鉴定书确定的责任无异议，酌情确定阜南县龙王卫生院赔偿孟庆娥合理损失的15%；阜南县中医院赔偿孟庆娥合理损失的50%。判决：阜南县龙王乡卫生院赔偿孟庆娥损失14214.88元[（阜南县中医院开支的相关费用：医疗费2276.90元+护理费11天共163.34元+住院伙食补助费11天共82.50元+营养费11天共49.50元）+（阜阳市人民医院及蚌埠医学院第一附属医院开支的相关费用：医疗费65788.99元+护理费51天5048.58元+住院伙食补助费51天2550元+营养费51天1530元+交通费2000元+住宿费700元）×15%];阜南县中医院赔偿孟庆娥损失38808.79元[（阜阳市人民医院及蚌埠医学院第一附属医院开支的相关费用：医疗费65788.99元+护理费51天5048.58元+住院伙食补助费51天2550元+营养费51天1530元+交通费2000元+住宿费700元）×50%]。孟庆娥不服本院（2018）皖1225民初3875号民事判决，上诉于阜阳市中级人民法院，阜阳市中级人民法院作出（2019）皖12民终765号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。 经孟庆娥申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对孟庆娥的伤残、“三期”期限及后续治疗费作出鉴定，鉴定分析说明：孟庆娥因阑尾切除术后发生右下腹切口疝，后因右下腹切口疝修补术后发生肠瘘，后行相关手术治疗，上述损伤需制动休息以促进损伤愈合及损伤恢复，其治疗及恢复期间需要休息，故存在误工等；孟庆娥的后续治疗费建议以实际支出为准。鉴定意见为：孟庆娥肠部分切除后遗留轻度排便功能障碍的损害后果构成九级伤残，其腹壁疝难以手术修补的损害后果构成十级伤残；孟庆娥误工期以180日为宜、护理期以90日为宜、营养期以90日为宜；（鉴定时间：2020年6月4日，鉴定书号：2020-623）。孟庆娥开支鉴定费2900元（票据1张）、住宿费592元（票据2张）、检查费1037.31元（票据4张）。 阜南县龙王乡韩郢村民委员会出具证明1份，内容为：兹证明我村村民孟庆娥（身份证号码3421271945××××××××）名下有承包地，未住院治疗之前长期从事农业劳动，并以此为生活来源。 另查明，孟庆娥及其护理人员的户籍性质为安徽省农村户口。定残时，孟庆娥已满75周岁。误工费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度农村居民人均纯收入15416元执行，即每人每天42.24元（15416元÷365天）；护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资46917元执行，即每人每天128.54元（46917元÷365天）；残疾赔偿金的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入37540元执行。 本院认为，本案的案件事实及阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院造成孟庆娥损伤后果的过错大小、承担责任的比例已经生效的民事判决确定，本院予以确认。双方当事人对金陵司法鉴定所[2020]临鉴字第623号鉴定意见书无异议，本院对该证据的证明力予以确认。孟庆娥要求赔偿误工费，阜南县龙王乡韩郢村民委员会出具的证明证实孟庆娥在事故发生前从事农业劳动，并以此为生活来源，因事故发生时，孟庆娥已满72周岁，误工费的赔偿标准本院参照安徽省2019年度农村居民人均纯收入15416元计算。 孟庆娥的合理损失为：根据鉴定意见，孟庆娥的误工期为180日，误工费为7603.20元（42.24元/天×180天）；孟庆娥的护理期为90日，护理费为11568.60元（128.54元/天×90天）；孟庆娥的营养期为90日，营养费的计算标准为30元/天，营养费为2700元（30元/天×90天）；根据法律规定，残疾赔偿金从定残之日起计算20年，但60周岁以上，每增加一岁减少一年，定残时，孟庆娥已满75周岁，残疾赔偿金应计算5年，孟庆娥的伤情经鉴定为一处九级伤残、一处十级伤残，残疾赔偿金系数可在20%的基础上增加1%，残疾赔偿金为39417元（37540元/年×21%×5年）；根据鉴定意见，孟庆娥伤情为一处九级伤残、一处十级伤残，本院酌情确定精神损害抚慰金为10500元。阜南县龙王乡卫生院应赔偿孟庆娥上述合理损失的15%、阜南县中医院应赔偿孟庆娥合理损失的50%，扣除阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院已赔付的部分，阜南县龙王乡卫生院还应赔偿孟庆娥各项损失9568.69元[（7603.20元+11568.60元+39417元+2700元+10500元）×15%-163.34元-49.50元-（5048.58元+1530元）×15%]、阜南县中医院还应赔偿孟庆娥各项损失32605.11元[（7603.20元+11568.60元+39417元+2700元+10500元）×50%-（5048.58元+1530元）×50%]。 孟庆娥要求赔偿因鉴定包车的费用2000元，但仅提供个人证明一份，无法证明是否实际开支，本院不予支持，本院酌情确定参加鉴定听证会人员为2人，考虑龙王到阜南来回、阜南至阜阳来回、阜阳至南京来回火车票价及孟庆娥提供的交通费发票，酌情确定参加鉴定听证会交通费为600元，故孟庆娥为鉴定共开支鉴定费5129.31元（2900元+600元+592元+1037.31元）；因阜南县龙王乡卫生院、阜南县中医院存在过错，由阜南县龙王乡卫生院负担1538元、阜南县中医院负担3591.31元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告阜南县龙王乡卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟庆娥各项损失9568.69元； 二、被告阜南县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟庆娥各项损失32605.11元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1205元（原告已预交），由原告孟庆娥负担872元，被告阜南县龙王乡卫生院负担25元、被告阜南县中医院负担308元；鉴定费5129.31元（原告预交），由被告阜南县龙王乡卫生院负担1538元、被告阜南县中医院3591.31元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  张红 二〇二〇年七月二十日 法官助理孙梅英 书记员任海燕