河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1702民初14623号原告：张振华，男，1954年12月3日出生，汉族。（系死者闵友风丈夫）原告：张琦，男，1981年11月3日出生，汉族。（系死者闵友风长子）原告：张留洋，男，1988年12月15日出生，汉族。（系死者闵友风次子）原告：张林玲，女，1989年12月28日出生，汉族。（系死者闵友风长女）四原告委托诉讼代理人：徐婷婷，河南文苑律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九九○医院。委托诉讼代理人：贾骥，该医院职工。委托诉讼代理人：陈东升，河南尚成律师事务所律师。原告张振华、张琦、张留洋、张林玲诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九九○医院（以下简称九九○医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。四原告张振华、张琦、张留洋、张林玲的委托诉讼代理人徐婷婷到庭，被告九九○医院的委托诉讼代理人陈东升、贾骥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告张振华、张琦、张留洋、张林玲诉称，患者闵友风于2019年9月6日在家人陪同下到被告医院门诊心肝胆甲状腺科就诊，经医生观察彩超认为可能演变恶性肿瘤，需及时手术才可彻底治愈。闵友风于9月14日上午在被告处办理住院，初步诊断为：双侧甲状腺结节、高血压I级、脑血管硬化。医生建议在9月16日上午9点20分接受全麻下行双侧甲状腺近全切除术。术中出血约20ml,术后彻底检查伤口内出血点，气管上小的出血点用高频电刀彻底止血，查无出血后用生理盐水冲洗伤口，手术历时110分钟。当晚19点41分，患者因咽部有痰，坐起咳嗽，吐痰后听从医生医嘱手术六小时后就可喂水，饮水后口唇青紫，并发现颈部伤口内有活动性出血情况，左侧气管旁伤口内血凝块较多，伤口下端有1mm粗的喷射行出血，立刻进行清创、止血、缝合等抢救治疗，经转入重症监护室后一直处于昏迷状态不能脱离呼吸机，后闵友风于2019年11月17日上午7时经院方抢救无效死亡。对于闵友风的死亡原因，原告认为患者就医时院方多次描述手术的必要性，促使患者接受手术，在手术中存在未能彻底检查出血部位的过错，且不排除手术时损伤、割破动静脉血管，导致闵友风手术后血管大量出血陷入昏迷并最终死亡的后果。原告就此提出诉讼，主张被告承担医疗损害赔偿责任，现请求依法判令被告赔偿原告医疗费、外购药品费用、专家会诊费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜交通费、交通费、精神抚慰金、鉴定费各项损失共计443688.32元并由被告承担诉讼费用。被告九九○医院辩称，1、江西求实司法鉴定中心就本案作出的鉴定意见书，鉴定结论缺乏医学依据，不具有客观性、专业性，依法应不予采信。对此，答辩人请求重新鉴定。2、患者闵友凤的死亡是由手术并发症和自身体质特征所致，与我院的医疗行为无关。我院的医疗行为完全符合医疗规范，不存在医疗过失，应驳回原告的诉讼请求。病人病情符合手术适应症。术前医院已经履行风险告知义务，充分保障了患者和家属的知情权。手术结束时，止血彻底，术后剧烈呛咳后的出血压迫窒息是突然发生的，是难以避免的手术并发症。答辩人对患者抢救及时，抢救治疗措施符合医疗规范。3、原告的诉讼请求缺乏事实与法律依据，请求的数额高出法律规定的标准，依法应不予支持。经审理查明，2019年9月14日，闵友风因“发现颈前部肿物1月余”入住九九○医院进行治疗，入院诊断为：双侧甲状腺结节；高血压I级；脑血管硬化。入院后于2019年9月16日全麻下行双侧甲状腺近全切除术。当日晚间突发呼吸、心脏骤停，给予相关抢救治疗，20时4分病人心肺复苏成功。后转入ICU病房并给予相关对症支持治疗，于2019年11月11日行气管切开术，术后继续给予相关治疗，于2019年11月13日停机械通气，但意识仍呈深昏迷状态，间断发热。于2019年11月17日6时50分突然出现心率增快，氧饱和度下降，给予相关抢救治疗，经抢救无效于2019年11月17日8时21分宣布死亡。死亡原因系呼吸衰竭。死亡诊断：1、呼吸衰竭；2、××；3、心肺复苏术后；4、肺部感染；5、气道高反应性；6、脓毒症；7、感染性休克；8、双下肢肌间静脉血栓形成；9、副鼻窦炎；10、泌尿系统感染；11、肝功能异常；12、颈部伤口出血术后；13、双侧甲状腺近全切除术后；14、高血压I级；15、消化道出血；16、外痔；17、脑血管硬化。住院64天，支出医疗费397657.51元，经医保核销后，原告方实际支付59038.92元。还提供购买人血白蛋白票据8800元和购买卫生纸制品销货清单。另提供交通费票据1280元，高铁票共计4582.5元。还查明，九九○医院出具证明，闵友风因病情危重，应患者家属要求，于2019年9月22日邀请河南省人民医院重症医学科秦秉玉主任来院会诊，由患方支付会诊费、交通餐饮费、误工费等费用合计4000元。2019年11月18日，经张振华、张琦、张留洋、张林玲申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对闵友风进行尸体解剖、查明死亡原因，并对九九○医院的诊疗行为是否存在过错，过错与闵友风的死亡后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2020年1月10日，该鉴定中心出具赣求司[2019]病鉴字第1121号司法鉴定意见书一份，鉴定意见：被鉴定人闵友风符合甲状腺近全切除术后并发伤口出血、压迫气管引起窒息缺氧，××，并继发肺炎、肺不张、××变，最终因呼吸衰竭死亡。2020年5月26日，该鉴定中心出具赣求司[2019]医鉴字第12108号司法鉴定意见书一份，鉴定意见：××患者闵友风提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为45%-55%。支出鉴定费30000元。另查明，闵友风（1954年12月9日出生）为非农业家庭居民。桐柏县吴城镇罗畈村委会出具证明，张振华与闵友风系夫妻关系，二人育有子女三人，分别是长子张琦、次子张留洋和长女张林玲。闵友风父亲闵圣开、母亲田本华均已去世。驻马店经济开发区关王庙小太阳幼儿园出具证明，闵友风自2014年9月聘为该校教师，月工资4000元。其因病住院64天，扣发工资8512元，因病去世后，双方劳务关系自动解除。上述事实，有原、被告陈述及有关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、死亡赔偿金等相关费用。本案中，根据江西求实司法鉴定中心的两份鉴定意见书，闵友风符合甲状腺近全切除术后并发伤口出血、压迫气管引起窒息缺氧，××，并继发肺炎、肺不张、××变，最终因呼吸衰竭死亡。××患者闵友风提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为45%-55%。两份司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，本院酌定被告九九○医院承担对原告应承担50%的赔偿责任。原告请求的医疗费、外购药品费用、专家会诊费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、住院期间交通费、处理丧葬事宜交通费、鉴定费、精神抚慰金的请求符合法律规定，应予支持。医疗费按原告实际支出费用计算为59038.92元，专家会诊费按医院出具证明计算为4000元，外购药品费用按票据计算为8800元，住院伙食补助费计算为3200元（50元×64天），营养费计算为1280元（20元×64天），护理费按居民服务业标准计算为8009.1元（45677÷365天×64天×1人），死亡赔偿金，闵友风死亡时已满64周岁，按城镇居民人均可支配收入标准计算为547215.52元（34200.97元/年×16年），丧葬费按照河南省上年度在岗职工平均工资标准，以六个月总额计算为27998.5元（55997元/年÷2），住院期间交通费根据住院天数计算为1280元（20元×64天），处理丧葬事宜交通费根据高铁票计算为4582.5元，综合以上原告实际损失为665404.54元，被告九九○医院应承担50%的份额，计款332702.27元，鉴定费30000元，由被告九九○医院承担22500元，精神抚慰金根据被告过错程度、损害后果、履行能力酌定为25000元。综上，被告九九○医院应支付原告赔偿款380202.27元。原告主张卫生纸制品费用，因其为生活必需品，本院不予支持。关于误工费的请求，其提供证据不足以证明其主张，亦不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民解放军联勤保障部队第九九○医院于判决生效后十日内赔偿原告张振华、张琦、张留洋、张林玲各项损失共计380202.27元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7956元，原告张振华、张琦、张留洋、张林玲负担1256元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九九○医院负担6700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  田朝晖人民陪审员  任秋红人民陪审员  李双全二〇二〇年七月二十二日书 记 员  马 婧