黑龙江省林口县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1025民初1651号原告：于开香，女，1976年4月20日出生，汉族，个体，住林口县。委托诉讼代理人：于全洲。黑龙江国盛律师事务所律师。被告：林口县中医院，统一社会信用代码：12231025414389239F，住林口县邮政路山水天域小区西侧。法定代表人：李强，职务：院长。委托诉讼代理人：崔国范，男，1969年6月9日出生，朝鲜族，林口县中医院副院长，住林口县。委托诉讼代理人：于忠明，黑龙江林川律师事务所律师。原告于开香与被告林口县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告于开香及其委托诉讼代理人于全洲，被告林口县中医院的委托诉讼代理人崔国范、于忠明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于开香向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告的医疗费用31948.15元（23226.06元+8562.09元+160元），伙食补助费4400元（2014年12月12日至26日14天，2019年4月17日至5月17日30天，每天100元），交通费2000元，鉴定费：2200元，残疾赔偿金：29964元（14982元/年×20年×10%），被抚养人生活费5414.93元（申请人父亲于永年（12496元/年×13年/3人×10%），误工费：61004.7元（84.73元/日×720日），护理费：32102.85元（164.63元/日×195日），营养费：9000元（50元×180日），二次手术费用：8000元，鉴定费用：2700元，（上述合计188734.63元×80%=150987.70元），精神抚慰金：10000元，诉讼请求合计：160987.70元；2.由被告承担原告因诉讼支出的所有费用。事实与理由：2014年8月20日15时30分许，原告在家中摔倒致右前臂手上来被告处就诊，被诊断为右侧尺骨干骨折，之后住院手术治疗7天，当月27日被告医务人员告知原告已治愈可以出院回家了，原告因此当天办理了出院手续。原告在该次住院手术后的第二天，就开始高烧39度连续三天，患肢红肿并起大水泡，且因手术导致小指弯曲不能伸直，每次换药时脱脂棉上都有大量的黄色液体渗出。出院后还发现原手术刀口继续流黄色液体，原告丈夫到被告处询问原医师，告知是脂肪液化、钢板排异，慢慢休养就好了。原告在休养过程中因右前臂原伤情恶化于2014年12月12日又到被告处检查，以右侧尺骨干骨者术后的诊断又住院治疗14天。入院后被告告知原告钢板排异不取不行并顺便给第一次住院手术给原告造成弯曲的小指一同手术治疗，于当月14日被告给原告实施了右侧尺骨骨折钢板取出术，并告知骨头长骨痂了，但没有告知骨折没连接的事实，于26日通知出院。原告出院后，患肢没有明显的治疗效果，多次询问被告为原告治疗的医师，但只告诉说慢慢养。原告信以为真，就慢慢养到了2019年春天，原告感觉患肢无力且加重，于2019年3月12日到牡丹江第一人民医院拍片检查，显示右尺骨近端骨折不连，并明显骨缺损，3月13日至19日原告多次找到被告解决，被告同意给原告再做一次手术，金属材料给免费，其他费用由被告承担，由于原告对被告的医疗技术及服务水平不再信任，于2019年4月17日入住牡丹江第一人民医院，诊断为（右）尺骨骨折不连接、（右）前臂尺神经损伤，住院治疗30天，于2019年5月17日出院。原告出院后因该医疗纠纷，经牡丹江市医患纠纷人民调解委员会委托，牡丹江市医学会对被告的诊疗行为认定为：患方（原告）的右尺骨骨折不连接延误治疗与医方（被告）的诊疗行为存在直接因果关系，鉴定结论为：构成四级医疗事故，医方承担主要责任。就赔偿事宜双方没有达成一致协议。故为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告林口县中医院辩称：一、关于被告为原告的诊疗过程，原告申请预约所做的医疗事故鉴定确定了诊治概要，即被告的诊疗过程，被告不再赘述。二、关于被告主张的各项赔偿，对于各项花费，在质证中予以质证和答辩。三、该医疗行为发生在2014年8月，至原告提起诉讼时达5年之久，本案是否超诉讼时效，请法庭依法裁定。另外，医疗事故鉴定书是明确原告损害及与被告医疗行为因果关系的法定依据，经该鉴定结论确定为四级医疗事故，根据医疗事故处理条例规定，四级医疗事故是造成患者明显人身损害的其他后果有别于上一级医疗事故的是造成残疾，所以对于原告的损害后果被告认为，如原告认可该医疗事故鉴定书，则鉴定书所记载的四级医疗事故是明确的，对于其医疗合理花费，扣除本身应该花费的医疗花费之外，被告同意按责任比例承担70%，对于原告主张的伤残等被告不予认可，其他花费的合理性应结合证据结合原告合理支出的可能由人民法院依法裁判。对于残疾赔偿金数额无异议。被抚养人生活费有异议，被抚养人生活费给付标准应当是原告伤前实际抚养无经济收入无生活来源的人，原告证据不足以确定其父亲符合前述要求，该项费用被告认为不应予以承担。误工费护理费鉴定结论的确定期限被告认为过高，应当结合其伤情及伤残等级重新合理确定。营养费依据鉴定结论，无营养标准，且周期过长。请法庭酌情考虑。精神抚慰金，被告认为依据鉴定结论，被告为主要责任，非全部责任，且其伤残等级较低，该项诉请被告认为不合理。关于原告诉状所列的医疗费，被告认为无正规医疗费票据，被告对此及原告增加的8562.09元医疗费数额有异议，应结合证据依法确定。关于住院伙食补助费，原告主张100元/日，而原告的住院时间既有2014年，也有2019年，对于伙食补助费2014年部分，被告认为标准过高。交通费，被告认可原告存有合理花销部分，但所提供的票据无法认定票据所载金额时间花费合理。对于原告主张的赔付比例80%，被告存有异议，被告认为医疗行为本身具有一定的风险和不确定性，这种风险有赖于科技手段，医疗机构的标准，所以被告认为即使认定被告医疗机构负主要责任，应当以60%比例承担较为合适。本院经审理认定事实如下：2014年8月20日，原告因在家中摔倒致右前臂受伤到林口县中医院就医治疗。林口县中医院诊断为右侧尺骨干骨折。经过被告妇幼保健医院治疗后7天后，被告知已治愈可出院。在家休养过程中，因右前臂伤情恶化，于2014年12月12日又到被告处检查，又住院治疗14天，于2014年12月26日通知出院。此后原告一直在家休养。直至2019年春天，原告感觉患肢无力，于2019年3月12日到牡丹江市第一人民医院拍片检查，显示右尺骨近端骨折不连，并明显缺损，于2019年4月17日入住牡丹江市第一人民医院，诊断为（右）尺骨骨折不连接、（右）前臂尺神经损伤，住院治疗30天，于2019年5月17日出院。原、被告经牡丹江市医患纠纷人民调解委员会委托牡丹江市医学会进行了医疗事故技术鉴定，结论为：构成医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、本案例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原、被告对该鉴定结论均没有异议。原告于2019年10月28日将被告林口县中医院诉至本院，在诉讼过程中，经本院委托，双方抽取牡丹江博爱医院司法鉴定所，对伤残等级、误工时间、护理期限、营养期限、后续治疗费、后续治疗期间的护理期限、误工期限进行了鉴定，结论为：1.于开香因摔伤致右侧尺骨骨折，因右尺骨骨折导致骨不连接，右肘关节长期制动，现遗有右肘关节退行性改变，致右肘关节功能丧失25%以上，达伤残十级；2.根据伤情，其误工损失日累计为720日；3.根据伤情，累计需壹人护理195日；4.根据伤情，累计180日内增加含钙高、含铁高、含蛋白质高的营养饮食（无相关法医文件规定营养费标准）；5.择期行右尺骨骨折内固定物取出术，其医疗费用约捌仟元人民币或以实际合理发生为准。另查明，原告于开香的父亲于永年68周岁（1952年2月28日出生）需要赡养，于永年共有三个子女，于开香为长女。本院认为，原告在被告林口县中医院住院治疗期间，因林口县中医院的过错原因，延误了原告伤情的治疗时间，导致原告身体受到损害，应当对原告造成的损失予以赔偿。通过鉴定，被告林口县中医院的医疗行为已构成四级医疗事故，且负主要责任，因此，对于原告的损失，被告林口县中医院应当承担70%的责任较为适宜。对于原告要求赔偿的医疗费31948.15元（牡丹江市第一人民医院23226.06元，林口县中医院两次住院8562.09元，牡丹江市第一人民医院检查费160元），原告提供了相应的费用清单予以证实，被告对此亦没有异议，本院予以支持；伙食补助费4400元（2014年12月12日至26日14天，2019年4月17日至5月17日30天，每天100元），该标准不高于公务人员出差标准，本院予以支持。交通费2000元，因原告未提供相应证据予以佐证，但根据规定，本院保护住院期间每日3元的标准，即132元。残疾赔偿金29964元（14982元/年×20年×10%），因鉴定结论为十级伤残，依据2019年黑龙江省农村居民人均纯收入14982元，该计算标准符合法律规定，本院予以支持。被抚养人生活费5414.93元（12496元/年×13年÷3人×10%），依据2018年黑龙江省农村居民人均生活消费性支出12496元/年，被抚养人于永年（1952年2月28日出生），共有三个子女，该计算标准符合法律规定，本院予以支持。误工费61004.7元（84.73元/日×720日），根据鉴定结论误工损失日为720日，依据2018年黑龙江省分行业城镇非私营单位畜、林、牡、渔业就业人员平均工资30926元/年，即每日84.73元，原告请求标准符合法律规定，本院予以支持。护理费32102.85元（164.63元/日×195日）根据鉴定结论伤害需壹人护理195日，依据2018年黑龙江省分行业城镇非私营单位居民服务业、修理和其他服务业就业人员平均工资60090元/年，即每日164.63元，原告请求标准符合法律规定，本院予以支持。营养费9000元（50元×180日），根据鉴定结论，伤者需补充营养日为180日，每日50元的标准符合目前实际情况，本院予以支持。二次手术费用8000元，根据鉴定结论，原告二次手术费用为8000元，本院予以支持。医学会医疗事故鉴定费2200元，伤残等级鉴定费2700元，均为实际发生费用，由鉴定机构开具发票，符合法律规定，本院予以支持。上述各项费用合计186886.63元×70%=130820.64元。对于原告要求被告给付精神抚慰金10000元的诉讼请求，因被告的侵权行为，给原告造成了伤残，对原告造成精神上的损害，应当给予精神补偿，本院认为，精神损害赔偿支付3000元较为合适。综上，对于原告请求被告赔偿各项损失160987.70元的诉讼请求，本院支持133820.64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告林口县中医院赔偿原告于开香各项损失合计133820.64元，此款于本判决生效后十日内给付；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3520元，减半收取计1760元，由被告林口林口县中医院负担1488元，由原告于开香负担272元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于牡丹江市中级人民法院。审判员  王磊二〇二〇年七月二十七日书记员  吴楠