朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1302民初3662号原告：白金瑞，男，1953年6月24日出生，汉族，农民，住辽宁省喀左县。原告：白日明，女，1978年8月27日出生，汉族，无职业，住辽宁省喀左县。原告：白日刚，男，1983年7月10日出生，汉族，教师，住辽宁省喀喇沁左翼蒙古族自治县。三原告委托代理人：王岸惠，辽宁东宝律师事务所律师。三原告委托代理人：刘明远，辽宁东宝律师事务所律师。被告：朝阳市中心医院，住所地朝阳市双塔区朝阳大街二段6号，统一社会信用代码12211300MB0X585016。法定代表人：国士刚，院长。委托代理人：郑艳杰，女，1967年5月5日出生，汉族，该医院主任，住朝阳市双塔区。委托代理人：张德伟，辽宁中平律师事务所律师。原告白金瑞、白日明、白日刚诉被告朝阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告白金瑞、白日明、白日刚的委托代理人王岸惠、刘明远，被告朝阳市中心医院的委托代理人郑艳杰、张德伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费102,689元、交通费1,000元、住院伙食补助费600元、营养费600元、鉴定费18,000元、丧葬费34,546.5元、死亡赔偿金234,496元，办理丧事事宜支出费用10,000元、精神损害抚慰金87,936元，合计493,324.10元；2、本案全部诉讼费用及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年6月11日，受害人戴成菊因身体不适到朝阳市中心医院妇科就诊，初期诊断结果是子宫肉瘤、盆腔包块，B超显示为一个19.5㎝×14.8㎝的巨大肿瘤，当天下午入院治疗。于2019年6月17日进行手术，术前常规检查中B超上显示低回声，血液丰富，CT上写着恶性占位明显，需配合其他形式确诊。但医生并没有告知原告受害人戴成菊病情的严重性，即便是手术过程中，发现巨大肿瘤上布满血管，已经和腹腔、乙状结肠、子宫、输卵管、盆腔壁等很多部位粘连，乙状结肠系膜被侵蚀严重不适合手术的情况下依然选择继续手术，医生说40分钟左右就能做完手术，但整个手术持续了8个小时，手术过程中出现大出血，经过临时调配的医生专门过来止血后，手术本应该中止，不应该继续实施瘤体切除，但由于医生采取措施不当，导致受害人戴成菊病危被转入重症监护室，在重症监护室五天的时间里，每天原告都会接到病危通知书，原告无奈于2019年6月23日为受害人办理出院手续，用救护车将受害者戴成菊接送到喀左老家，全程都在用呼吸机和药物维持生命体征，但最终受害人于2019年6月23日病逝。综上，被告在为原告治疗的过程中，在术前告知、术中、术后等环节采取措施不当，造成被害人死亡。为了维护原告的合法权益被告应当对此承担损害赔偿责任。被告辩称，原告诉请不符合事实，所请求的费用不应该支持。1、被告所实施的医疗行为不存在医疗过错，不应该承担赔偿责任。朝阳市中心医院为患者的诊断是正确的，所选择的术式合规，患者最终造成死亡结果是由于自身的疾病自然转归所造成的；2、原告所陈述的被告在不适合手术的情况下仍继续手术，手术时间8小时，说被告存在过错是不对的，与客观事实不符。患者在被告医院就诊是由于患者本身病情已经发展到一定严重程度，被告初诊诊断为盆腔肿物，在手术前被告对患者以及家属进行了风险告知，并得到了患者以及家属的签字认可，在手术过程中是由于患者盆腔肿物大量出血造成手术时间的延续，在整个医疗过程中医生对患者进行了尽职尽责的医疗救助，并且在手术过程中对患者的病情及时向患者的家属进行了告知。综上所述，患者到被告医院就诊直到患者病危去世时由于患者本身疾病所造成的，并不是被告医疗行为过错所造成的，原告诉请不应得到支持，请求依法驳回原告的诉请。本院经审理认定事实如下：原告白金瑞系死者戴成菊的丈夫，原告白日明、白日刚系戴成菊的子女。2019年6月11日，戴成菊因食欲不振3个月，发现盆腔包块1天就诊于被告朝阳市中心医院，入院诊断为盆腔巨大肿物。6月17日全麻下行剖腹探查术+部分肿瘤切除术+子宫次全切除术+肿瘤射频消融术+横结肠双腔造瘘+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术，术中出血较多，术后转入ICU治疗，后出血感染等，病情危重预后极差，6月23日家属放弃治疗出院，并于当日戴成菊在家中去世。戴成菊住院12日，重症监护室6天，二级护6天。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，本院通过朝阳市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，2020年5月13日，北京华夏物证鉴定中心出具华夏物鉴中心[2019]医鉴字第767号司法鉴定意见书，鉴定意见为：朝阳市中心医院在被鉴定人戴成菊诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与其死亡损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为在其死亡损害后果形成中的原因力为次要原因，为此原告支付鉴定费18,000元。上述事实，有原、被告当庭陈述笔录、住院病历、医疗费收据、住院费用明细、户口本复印件、司法鉴定意见书、鉴定费收据等经开庭质证及本院审查，予以采信。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。本案经司法鉴定确认朝阳市中心医院在被鉴定人戴成菊诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与其死亡损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为在其死亡损害后果形成中的原因力为次要原因，该鉴定结论经本院依法委托,且由具有司法鉴定资质的专业机构作出,本院予以采信,故被告朝阳市中心医院应当对原告的损失承担30%的赔偿责任。关于原告损失部分，1、原告主张包括实际住院的费用99,089元及需要输血在朝阳市购血的费用3,600元，合计医疗费是102,689元，虽然戴成菊的医疗住院费用99,089元经朝阳市新型农村合作医疗报销了医疗费58,211.91元，但新型农村合作医疗与戴成菊之间的关系与侵权民事关系是不同的法律关系，本案系医疗损害责任纠纷,被告朝阳市中心医院在此次事故中给戴成菊造成的损害的医疗费用，应由侵权人予以赔偿，戴成菊获得的医保赔付不应成为减轻被告赔偿责任的理由，戴成菊与新型农村合作医疗经办机构等的关系可以另行处理。故原告医疗费损失部分应为102,689元；2、戴成菊实际住院是12天，二级护理是6天，重症监护6天，虽然重症监护不需要家属进行护理，但考虑戴成菊的情况，家属也无法离开医院，所以护理费用按照实际住院天数，计算为1,732.83元（居民服务、修理和其他服务业52,707元/年÷365天×12天）；3、住院伙食补助费600元（12天×50元/天）；4、原告要求给付1,000元交通费，但其并未提供交通费票据，而且其主张的费用过高，考虑戴成菊的入出院情况，酌定给付200元交通费；4、死亡赔偿金219,840元（14,656元×15年）；5、丧葬费34,546.5元；6、精神损害抚慰金87,936元（14,656元×6年）；7、鉴定费18,000元。原告还要求给付被告赔偿营养费600元及办理丧事事宜支出费用10,000元，但未提供证据予以证明，没有事实及法律依据，故对此请求，本院不予支持。综上，原告合理的损失合计465,544.33元的30%，计139,663.30元，应由被告朝阳市中心医院予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定,判决如下:一、被告朝阳市中心医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告白金瑞、白日刚、白明医疗费102,689元、护理费1,732.83元、住院伙食补助费600元、交通费200元、死亡赔偿金219,840元、丧葬费34,546.5元、精神损害抚慰金87,936元、鉴定费18,000元，合计465,544.33元的30%，计139,663.30元；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告白金瑞、白日刚、白日明其他的诉讼请求。案件受理费4,350元（已减半收取，由原告预交），由被告朝阳市中心医院负担1,305，原告白金瑞、白日刚、白日明负担3,045元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于朝阳市中级人民法院。审判员 李 欣二〇二〇年七月二十日书记员 陈丽华