河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终2671号上诉人（原审被告）：张尚杰，男，1966年2月15日生，汉族，住滑县。委托诉讼代理人：陶亚军，河南衡中律师事务所律师。委托诉讼代理人：乔园园，河南衡中律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郭社存，男，1964年8月25日生，汉族，住滑县。委托诉讼代理人：郭晓凤(郭社存妻子)，女，住滑县。委托诉讼代理人：董宏志，河南奥博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：濮阳市龙泰汽车运输有限公司。住所地：濮阳市高新区王助乡花东村北。法定代表人：舒金龙,经理。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司。住所地：濮阳市黄河中路与卫河路交叉口东南角481号。负责人：王建辉,经理。委托诉讼代理人：李令根，河南长庚（濮阳）律师事务所律师。上诉人张尚杰因与被上诉人郭社存、被上诉人濮阳市龙泰汽车运输有限公司（以下简称龙泰运输公司）、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司（以下简称人民保险濮阳公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省滑县人民法院（2019）豫0526民初12403号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。张尚杰上诉请求:一、撤销河南省滑县人民法院(2019)豫0526民初12403号民事判决,改判由其承担的伍万元(￥50000)元由保险公司承担,降低上诉人的责任比例或者发回重审；二、本案涉诉费用由被上诉人承担。事实与理由:一、一审法院认定事实不清理由如下：1、原审法院酌定郭社存承担20%的过错责任,上诉人承担80%的赔偿责任不合理。郭社存不按照上诉人的指令工作,导致摔伤,其自身有重大过错。因此,原审法院判令上诉人承担80%的责任过高。2、上诉人与龙泰运输公司系挂靠关系,但本案事故是郭社存在从事雇佣活动中遭受损害,龙泰运输公司收取挂靠人的费用,对车辆的运营及雇员的雇佣活动享有利益,且为雇员购买雇主责任险事宜也是龙泰运输公司代为办理。一审法院认运郭社存与龙泰运输公司不存在劳务关系错误。龙泰公司应当与上诉人就郭社存合理合法的损失承担连带赔偿责任;3、上诉人通过龙泰运输公司在人民保险濮阳公司投有雇主责任险,雇主责任险保障项目为两项:分别为1、人身伤亡责任,2、医疗责任。保险限额均为:(每人人身伤亡限额50万元,每人医药费用限额5万元)。上诉人缴纳了两项保费,误工费、陪护费等也应在保险公司赔偿范围之内。二、一审适用法律错误，本案是雇员人身损害的事故,人民保险濮阳公司应对误工费承担赔付责任,人民保险濮阳公司采用格式条款免除自己的责任,且未向当事人示明,免责条款应认定无效。被上诉人郭社存辩称，1、原审认定其在从事雇佣活动中受伤，并且一审判定郭社存承担20%责任无不当；2、人民保险濮阳公司应当按照合同约定10万元的医疗费承担保险责任；3、龙泰运输公司为挂靠单位，收取了上诉人交的管理费、挂靠费，是营运利益收获者应当承担连带赔偿责任；4、人民保险濮阳公司未举证证明尽到了如实告知免责事项的义务。涉案保险中对误工费等不予赔偿等免责条款对投保人来说并不生效，对郭社存的损失，人民保险濮阳公司应当予以足额赔偿。被上诉人人民保险濮阳公司辩称，一审判决其在医疗费限额内赔付，认定事实清楚，适用法律正确。1、本案保险承保的被保险人为2人，医疗费限额5万元，上诉人称两份保险系理解错误。关于本案的医疗费限额其收费为300元，本案保险中含有人身伤亡责任，保费为1200元，这两个保险赔付范围不同，本案保险不包括误工费等其他费用。2、其方投保单上有投保人的盖章，投保单仅两项内容，约定比较明确，不存在加重一方责任的情况，一审法院关于该项认定，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人龙泰运输公司经本院传票合法传唤未到庭未答辩。郭社存向一审法院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿其损失30万元，2、涉诉费用由被告负担。一审法院认定事实如下：2019年1月4日下午，原告驾驶豫Ｊ×××××号车辆从鹤壁拉运货物至料场，在卸车过程中从车上跌落下来受伤，随入住濮阳市人民医院救治，因伤情较重第二天转入中国人民解放军第153中心医院治疗，住院98天。原告郭社存在住院期间由其配偶郭晓凤护理，郭晓凤系富德生命人寿保险股份有限公司滑县支公司职员，原告事故发生前郭晓凤月平均工资收入约为5700元。豫Ｊ×××××号车辆的实际所有人为被告张尚杰，该车辆在被告运输公司名下挂靠，以该公司为投保人和被保险人在被告保险公司投有雇主责任保险，保险期间为2018年10月19日零时至2019年10月18日24时，保险单载明：“保障项目1、人身死亡责任2、医疗责任（每人人身伤亡责任限额500000元每人医药费用责任限额50000元）。特别约定：本保险使用保险条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》……”。庭审中原告认可被告张尚杰为其垫付医疗费53719.36元。2018年河南省交通运输、仓储和邮政业在岗职工平均工资为61455元。一审法院认为：本案系提供劳务者受害责任纠纷。一、本案中原告郭社存与被告张尚杰形成劳务关系，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。故被告张尚杰作为雇主应当承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：个人之间形成劳务关系。提供劳务一方因劳务使自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，原告郭社存在提供劳务过程中未尽到安全注意义务，致使自己从车上摔下而受伤，存在一定的过错，对自己的损失也应承担部分责任。结合本案的案情，酌定原告郭社存承担20%的过错责任，被告张尚杰承担80%的赔偿责任。二、原告郭社存与被告濮阳市龙泰汽车运输有限公司不存在劳务关系，故被告濮阳市龙泰汽车运输有限公司不承担赔偿责任。三、被告张尚杰以挂靠单位被告龙泰运输公司名义在被告人民保险濮阳公司为被保险人所聘用员工投保有医疗费50000元及人身伤亡500000元的雇主责任险，且事故发生在保险期间，故被告人民保险濮阳公司应在保险限额内承担责任；四、《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）》第十条第一款规定：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力，按保单所附伤残额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付；（二）是关于工伤津贴的规定；（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费及非自费药费部分。但不包括陪护费、伙食费、营养费、交通费等。上述第十一条对该险种的赔付规定了死亡、伤残赔偿金、津贴和医疗费，故被告人民保险濮阳公司在医疗费50000元及死亡、伤残赔偿金500000元的责任限额内承担赔偿责任；不足部分仍由被告张尚杰按责任比例负担。原告郭社存的合理损失有：医疗费253088.95元，误工费16500.25元（61455元/年÷365天×98天），护理费18620元（5700元/月30天×98天），营养费及伙食补贴6860元（50+20）元×98天，酌定交通费为1960元，酌定住院期间卫生用品费等为500元，保全费1020元，原告为保全买的保险费不予支持。以上原告的损失共计298549.20元；被告张尚杰赔偿的80%即238839.36元，因被告张尚杰投保有雇主责任险，其中医疗费限额50000元，人身伤亡限额500000元，故被告人民保险濮阳公司应在保险限额内赔偿原告医疗费50000元，再扣除被告张尚杰垫付的53719.36元，被告张尚杰再实际支付原告135120元。原告主张的2019年12月17日的医疗费1580元，无医嘱、无病历，不能证明用于原告治疗本案事故，不予支持；原告就本案所主张的其他损失，不予支持。被告张尚杰辩称被告人民保险濮阳公司承保医疗费为50000元基础上累计追加为100000元的意见，证据不足，不予采纳。被告其它答辩意见，证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条第一款的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭社存医疗费50000元；二、被告张尚杰于本判决生效后十日内赔偿原告郭社存医疗费、误工费等损失135120元；三、驳回原告郭社存的其他诉讼请求。案件受理费5800元，被告张尚杰承担3600元，原告郭社存承担2200元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，双方当事人未提交新证据。本院二审查明的其他事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案争议焦点是郭社存损失赔偿主体应如何认定的问题。关于龙泰运输公司应否承担本案连带责任的问题。因郭社存与龙泰运输公司不存在劳务关系，上诉人诉请龙泰运输公司承担连带赔偿责任，无事实依据无法律依据，本院不予支持。根据本案所涉雇主责任险保险单下方在特别约定处载明不包括误工津贴，雇主责任险保障项目下医疗费50000元，人身伤亡责任限额500000元的内容。因本案所涉雇主责任险保险单、雇主责任保险条款未明确人身伤亡的具体赔偿项目，仅明确约定不含误工津贴，故应认定人民保险濮阳公司不赔偿本案误工费、住院伙食补助费、营养费。就本案人民保险濮阳公司应赔偿护理费、交通费，一审判令张尚杰承担不当，本院予以纠正。郭社存花费医疗费253088.95元，其中的80%共计202471.2元，扣除人民保险濮阳公司应承担的50000元，张尚杰应赔偿郭社存医疗费152471.2元。郭社存的误工费16500.25元，营养费及住院伙食补助费6860元，住院期间卫生用品费500元，保全费1020元合计24880.3元，张尚杰应赔偿的80%共计19904.2元，张尚杰应赔偿郭社存的数额以上共计172375.4元，扣除张尚杰垫付款53719.36元，张尚杰实际再支付郭社存118656元。人民保险濮阳公司在保险限额内承担医疗费50000元。护理费18620元和交通费1960元的80%共计16464元。关于本案责任承担比例的问题。因上诉人未提交证据证明郭社存对本案事故的发生存在故意或重大过错，一审认定张尚杰承担本案80%的赔偿责任并无不当。综上所述，上诉人张尚杰上诉请求部分成立，予以支持；对张尚杰上诉请求不能成立的部分，本院予以驳回。一审判决认定事实不清，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销河南省滑县人民法院（2019）豫0526民初12403号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司于本判决生效后十日内赔偿郭社存医疗费、护理费、交通费共计66464元；三、张尚杰于本判决生效后十日内赔偿郭社存医疗费、误工费、营养费及住院伙食补助费、住院期间卫生用品费，保全费共计118656元；四、驳回郭社存的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5800元，由张尚杰负担3600元，由郭社存负担2200元；二审案件受理费1050元，由张尚杰负担839元，由中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担211元。本判决为终审判决。审判长  魏文联审判员  苗 飞审判员  杨 晓二〇二〇年七月七日书记员  张思光