山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0982民初3778号 原告：毛彦东，男，1945年3月23日生，汉族，住平邑县。 委托诉讼代理人：武传群，山东蒙林律师事务所律师。 被告：新汶矿业集团有限责任公司中心医院。 住所地：新泰市新汶办事处新矿路164号。 法定代表人：梁云峰，院长。 委托诉讼代理人：张殿永，该单位法律顾问。 原告毛彦东与被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原被告委托诉讼代理人到庭参加了诉。本案现已审理终结。 毛彦东向本院提出诉讼请求:1、依法判令被告赔偿原告伤残赔偿金296303元（42329元X7年）、护理费320442.34元（82.42元X661天X2人+7年X365天X82.42元）、营养费19830元（661元X30天）、住院伙食补助费6000元（100天X60元）、后续治疗费140000元（7年X20000元）、鉴定费18640元、交通费10000元、精神损害抚慰金100000元、预交医疗费45000元，合计956215.34元，除精神损害抚慰金外其它的按50%计算计款50万元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月2日，原告因右髋关节疼痛，去被告处治疗，被告骨四科收入院，初步诊断为左右侧股骨头坏死，于2018年8月4日安排右侧人工全髋关节置换术。术后一直昏迷不醒，右侧肢体不能活动，多次请求医生处理，告知是麻醉问题。第二天仍不清醒，转入神经科不接受后转入重症医学科，诊断为左侧大面积脑梗死症状，经治疗于2018年11月10日出院。但原告至今右侧肢体不灵、不能行走、无语言意识、大小便失禁。经依法鉴定被告的诊疗过错与损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要到同等责任。经依法鉴定原告被评为一级伤残。被告存在虚假承诺，治疗过程存在过错，给原告造成各项损失，被告应依法赔偿。 被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院辩称，对原告合法有据的损失依法应予赔偿，原告在我院住院期间尚有116857.47元医疗费未结算，应在赔偿时予以扣除。原告出院后至今已一年半未发生治疗费用，后续治疗费可待实际发生后另行主张。精神损害抚慰金最高不超过5万元，结合医疗过错的参与度应为1-2万元。护理依赖应计算5年按护理人员居民收入的50%计算。 本院经审理认定如下事实： 2018年8月2日，原告毛彦东因右腹部疼痛入住被告新矿集团公司中心医院骨四科住院治疗，急诊诊断为：股骨头无菌性坏死。期间进行右侧全髋关节置换术，术后呈嗜睡状态，逐渐出现右侧肢体活动不灵，后转入重症医学科治疗，后转入神经内一科治疗，于2018年11月10日出院，住院100天。出院诊断：1、左侧大面积脑梗死（恢复期）2、皮层下动脉硬化性脑梗…14、右侧全髋关节置换术后15、左侧股骨头坏死。出院情况：患者一般情况良好，病情稳定，目前达临床好转。出院医嘱1月后复诊复查。原告出院未办理医疗费结算手续，原告住院医疗费161857.47元，预交45000元，尚欠116857.47元。被告要求对原告欠付医疗费一并处理，原告主张做股骨头坏死手术仅需2、3万元。 原告因右侧肢体不灵、不能行走、无语言意识、大小便失禁等，认为没有达到预期治疗效果，反而症状加重，并出现住院前没有的症状，因此提起本案诉讼后申请对被告的医疗行为有无过错、医疗过错与原告的损害后果有无因果关系及过错参与度进行鉴定。经本院依法委托，天津明正司法鉴定中心作出鉴定意见：新汶矿业集团中心医院对毛彦东的诊疗行为存在医疗过错，该过程与患者的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要到同等。原告支付鉴定费15000元。被告主张，鉴定意见是建议原因力及大小次要到同等，只是法庭参照的证据，根据病人状况及原因，参与度应按30%计算。 原告对其伤残等级等进行鉴定，经本院委托泰安鲁新司法鉴定所于2020年5月23日作出鉴定意见：1、被鉴定人毛彦东系疾病，其四肢瘫肌力2级，评定为一级伤残。2、建议护理期截止鉴定之日前一日，需二人护理；建议营养期截止鉴定之日前一日；属完全护理依赖。3、后续治疗费一年约需人民币二万元。原告支付鉴定费3640元。被告主张出院后应按一人护理，鉴定意见无合法的符合客观事实的依据，完全护理依赖法律认定是一人护理。主张营养费应当有相关支付凭证，原告定残之日已年满75岁伤残赔偿金应按农村标准计算5年，后续治疗费与原告实际治疗情况不符且应待实际发生后另行主张。原告主张出院后在平邑县中医医院做康复训练治疗，但未提供证据证明。原告主张由儿子毛可标、女二毛可兰护理，并提供护理人员身份证证明。 上述事实由原被告陈述、鉴定报告及票据、住院病历、用药明细、诊断书等证据及庭审笔录在卷证实。 另查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入标准为42329元，2019年山东省农村居民人均可支配收入标准为17775元。 本院认为，原告因右腹部疼痛入被告医院治疗，行右侧全髋关节置换术。病历显示，原告身体存在多种病患，手术后被告多科室持续为原告治疗，出院情况“患者一般情况良好，病情稳定，目前达临床好转”。原告因右侧肢体不灵、不能行走、无语言意识、大小便失禁等，认为被告的治疗没有达到预期治疗效果，反而症状加重，出现住院前没有的症状，因此提起本案诉讼，并申请对被告的医疗行为有无过错、医疗过错与原告的损害后果有无因果关系及原因力大小进行鉴定。经鉴定被告的诊疗行为存在医疗过错，该过程与患者的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要到同等。被告主张根据病人状况及原因，参与度应按30%计算。本院认为，鉴定意见即是根据病人状况及治疗情况作出，不能再因病人状况再次作出参与度的评价，本院酌情认定治疗的参与度为50%。原告对其伤残等级等申请鉴定，经本院委托作出的鉴定意见，应当作为有效证据予以采纳。关于原告的后续治疗费，鉴定意见出具了具体意见，原告也主张出院后继续康复治疗，但被告不予认可，原告也未依法提供相关证据证明，该项费用可以在实际发生后另行主张。原告请求的伤残赔偿金计算年限依法应当按定残之日起算为5年。原告请求的护理费应按定残前两人护理，定残后一人护理，并按护理人员身份性质标准计算。原告请求支付营养费，但未提供支付证据证明，对该项请求本院不予支持。根据原告的请求和提供的证据，对原告的经济损失认定如下：伤残赔偿金211645元（42329元X5年）、护理费153130.05元（48.69元X660天X2人+5年X365天X48.69元）、住院伙食补助费5000元（100天X50元）、鉴定费18640元、交通费3000元、精神损害抚慰金20000元，共计411415.05元。原告尚欠被告医疗费应当在本案中一并处理。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告毛彦东精神损害抚慰金20000元； 二、被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院赔偿原告毛彦东伤残赔偿金211645元、护理费153130.05元、住院伙食补助费5000元、鉴定费18640元、交通费3000元，共计391415.05元的50%，计款195707.52元； 三、原告毛彦东支付被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院医疗费161857.47元的50%，计款80928.73元，已支付45000元，再支付35928.73元，该款从上列一、二项被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院赔偿款中扣除； 以上限被告于判决生效后十日内付清。 四、驳回原告毛彦东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4400元，由被告新汶矿业集团有限责任公司中心医院负担2267元，由原告毛彦东负担2133元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审判员  牛其锁 二〇二〇年七月二十日 书记员  杨汶雯