甘肃省兰州市红古区人民法院民 事 判 决 书（2020）甘0111民初90号原告：司某1，女，2005年2月14日出生，汉族，住兰州市红古区。法定代理人：司某2，男，1980年1月25日出生，汉族，住兰州市红古区。系原告父亲。法定代理人：付某，女，1979年6月14日出生，汉族，住兰州市红古区。系原告母亲。被告：甘肃省人民医院红古分院，住所地兰州市红古区平安路22号。法定代表人：王建军，该院院长。委托诉讼代理人：贺彦，甘肃雷诺律师事务所律师。原告司某1与被告甘肃省人民医院红古分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月18日作出（2018）甘0111民初1392号民事判决。被告甘肃省人民医院红古分院不服该判决，向兰州市中级人民法院提起上诉。兰州市中级人民法院于2019年12月5日作出（2019）甘01民终4225号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭，分别于2020年4月14日、2020年7月1日公开开庭进行了审理。原告司某1的法定代理人司某2、付某，被告甘肃省人民医院红古分院的委托诉讼代理人贺彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告司某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费41749.82元、残疾赔偿金277634元、后续治疗费83560元、鉴定费14700元、护理费4800元（24天×200元）、交通费2659元、住宿费732元、复印费102.5元，共计425937.32元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年2月3日，原告因发烧不适前往被告医院就诊，原告先是被诊断为“发热，伴有寒战”在门诊进行输液治疗。2月5日在治疗效果不佳的情况下被告将诊断结果修改为“发热，不明原因”后继续治疗，此时原告病情愈加严重。2月7日被告再次将诊断结果修改为“上呼吸道感染”，至此原告病情不但没有好转，反而加重，甚至出现持续高温、抽风、呕吐病情。2月8日原告被紧急转至兰州大学第二人民医院，住院治疗13天后出院。2月26日再次入院治疗4天，被兰州大学第二人民医院明确诊断为癫痫。原告认为，因被告的误诊、漏诊、延误治疗，使原告持续高烧不退，致使惊厥，造成原告癫痫的严重后果。原告于2015年11月12日将被告诉至法院，2016年9月21日兰州市红古区人民法院作出（2015）红民一初字第428号民事判决，判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费及精神抚慰金等共计37858元。原、被告均不服提出上诉，兰州市中级人民法院于2017年2月7日作出（2016）甘01民终2598号民事判决，维持原判。后经原告申请，甘肃仁龙司法鉴定中心于2018年6月1日作出司法鉴定意见书，评定原告伤残等级为六级伤残，后续治疗费每年16712元。后原告又因治疗花费医疗费41749.82元。综上，被告违法的医疗行为对原告的健康造成了巨大的损害，为维护原告合法权益，请求法院判如所请。被告甘肃省人民医院红古分院辩称，一、本案应当依法采纳甘肃天盛司法鉴定所出具的鉴定意见。首先，甘肃天盛司法鉴定所是原、被告双方在法院主持下选定，并经法院依法委托出具鉴定意见，其鉴定委托程序合法。其次，天盛所出具的鉴定所依据的鉴定材料充分、完整。原、被告在接到天盛所提交鉴材的通知后，双方均提供了各自的鉴定材料，其中包括原告在被告医院的全套病历等资料，同时，双方通过鉴定会向鉴定人及相关专家进行了陈述和答辩，就有关问题向专家进行了详细的回答，可见鉴定过程公开、公平、公正，鉴定依据确实充分。二、甘肃仁龙司法鉴定所出具的鉴定意见书不能作为认定本案事实的依据。首先，甘肃仁龙司法鉴定所系原告单方委托，依据的鉴定材料仅为原告提交的部分病历资料，即鉴定材料并不完整。其次，被告作为鉴定的利害关系人及医疗行为的实施者未参与到鉴定的任何环节，无法保证鉴定的客观、独立、公正。第三，仁龙所对原告进行伤残评级的鉴定标准适用错误。其根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评定原告为六级伤残，但原告仅为十多岁的儿童，明显不能适用该标准，而应适用《人体损伤程度鉴定标准》进行伤残评级。三、对涉及到专业的医学知识时，法院应充分尊重法医学临床司法鉴定。首先，门诊日志登记表并非病历，而是医院内部管理门诊病人的资料，登记表中的病人信息在书写过程中难免笔误，也不需要严格按照病历书写规范进行修改。因此，被告不存在篡改病历的行为。其次，欧阳文香有合法合规的医生资质，即使未及时办理执业地点变更手续，其也属于卫生行政主管部门的管理范畴，其执业地点的变更并不会影响其医疗水准的发挥，不能否认其临床医生且为儿科专业的医师资格。另外，红古区卫生行政主管部门也已经就该行为进行了行政处罚。法院应当相信科学，尊重和采纳鉴定意见。四、原告诉求的各项赔偿数额的计算标准和计算数额缺乏有效依据。首先，如上所述，原告以仁龙所出具的鉴定意见主张残疾赔偿金明显错误。其次，根据鉴定意见内容可知后续治疗费暂定在18岁以前，18周岁以上应另行进行鉴定，但原告主张的后续治疗费83560元的期限超过了18周岁，明显与鉴定意见相悖。再次，鉴定费系原告单方委托产生的费用应由其自行承担。最后，原告主张的护理费等已包含在后续治疗费中，并且应该区分护理和监护的关系，原告本身就是需要监护的未成年人。交通费、住宿费的票据中，购票人信息和实际治疗时间等无法对应。复印费的主张没有任何法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2015年2月3日，原告因发烧不适前往被告医院就诊，被诊断为“发热，伴有寒战”在门诊进行输液治疗。2月8日原告因持续发烧被转至兰州大学第二人民医院，住院治疗13天后出院。2月26日原告再次入住兰州大学第二人民医院住院治疗4天后出院，出院诊断为癫痫。2015年11月12日原告状诉法院，要求被告赔偿医疗费、护理费等损失。2016年9月21日兰州市红古区人民法院作出（2015）红民一初字第428号民事判决，判令被告对原告承担70%的赔偿责任，赔付原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费及精神抚慰金共计37858元。原、被告均不服提出上诉，兰州市中级人民法院于2017年2月7日作出（2016）甘01民终2598号民事判决，维持原判。后经原告申请，甘肃仁龙司法鉴定中心于2018年6月1日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人司某1的伤残等级评定为六级伤残；后续治疗费每年16712元，在被鉴定人成年已满18周岁时再重新评定后续治疗费用。现原、被告双方再次因赔偿事宜产生纠纷，原告遂诉至法院要求判如所请。在审理过程中，因被告对原告单方委托的甘肃仁龙司法鉴定中心出具的鉴定意见书有异议，经被告申请，双方当事人共同选定，我院委托甘肃天盛司法鉴定所重新进行司法鉴定，该所于2019年3月19日作出甘天盛鉴（2018）临鉴字第332号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人司某1的医疗行为与甘肃省人民医院红古分院存在过错；被鉴定人司某1损害结果与癫痫之间医疗行为无明确因果关系，医疗过错与损害后果之间参与度拟定为30%；被鉴定人司某1伤残等级评定为九级伤残。原告对甘肃天盛司法鉴定所的鉴定意见有异议并申请鉴定人出庭，甘肃天盛司法鉴定所鉴定人韩文真出庭作证。本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。本案历经甘肃集天司法鉴定所和甘肃天盛司法鉴定中心司法鉴定，均认定被告对原告的医疗行为存在一定的过错，因此，被告理应对原告的损失承担赔偿责任。关于责任比例划分的问题，我院于2016年9月21日作出的（2015）红民一初字第428号民事判决，认定被告的医疗行为存在一定过错，并承担70%的赔偿责任，该判决业已生效，可以作为本案定案依据，故被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。关于原告的伤残等级问题，由于本案原告系未成年人，甘肃仁龙司法鉴定中心依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》对原告的伤残程度进行评定，于法无据，本院不予采纳。甘肃天盛司法鉴定所关于原告伤残等级部分的鉴定意见依据《人体损伤致残程度分级》，程序合法，于法有据，可以作为本案定案依据。因此，原告的伤残等级应该采纳甘肃天盛司法鉴定所鉴定意见，即九级伤残，残疾赔偿金应为111053.6元（27763.4×20×20%）。关于原告主张的医疗费41749.82元，经法庭核实系原告自2016年8月至2018年8月为治疗癫痫而实际产生的费用，有医疗票据为证，合法有据，应予支持。关于原告主张的后续治疗费83560元，根据原告向法庭提交的医疗票据，原告的病情在2017至2018年反复发作，并持续用药，且在庭审中，专家也证实原告的病情并未得到完全控制，目前阶段还需持续用药治疗。因此，甘肃仁龙司法鉴定中心作出的关于原告后续治疗费的鉴定意见，证据充分，应予采纳，即自原告2018年起诉时至原告年满十八周岁，后续治疗费共计83560元（16712×5）。关于原告主张的交通费和住宿费，经核算票据交通费为2630元，住宿费为732元，属原告为治病而产生的合理支出，应予支持。关于原告主张的护理费4800元，因原告在此期间并未实际住院治疗，该诉请不予支持。复印费102.5元的主张没有法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款第五项之规定，判决如下：一、被告甘肃省人民医院红古分院于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某1残疾赔偿金、医疗费、后续治疗费、交通费、住宿费共计167808元【（111053.6＋41749.82＋83560＋2630＋732）×70%】；二、驳回原告司某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7690元，由被告甘肃省人民医院红古分院负担3656元，超诉部分4034元由原告司某1的法定代理人司某2、付某负担；甘肃仁龙司法鉴定中心鉴定费14700元，由原告司某1的法定代理人司某2、付某负担，甘肃天盛司法鉴定所鉴定费12000元，由被告甘肃省人民医院红古分院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长  陈春香人民陪审员  马旭亚人民陪审员  马秀玲二〇二〇年七月十四日法官 助理  李翠兰书 记 员  陈 洁