四川省隆昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1028民初516号 原告：曾义全，男，1940年5月11日出生，汉族，住四川省隆昌市。 委托诉讼代理人：曾应春（系原告之女），住四川省隆昌市金鹅镇。 委托诉讼代理人：钟志彬（系原告女婿），住四川省隆昌市金鹅镇。 被告：况承伟，男，1980年7月24日出生，汉族，住重庆市涪陵区。 被告：重庆皓屿物流有限公司，住所地：重庆市涪陵区新妙镇群益路50号办公楼6-8室，统一社会信用代码：91500102320361403T。 负责人：夏顺利，总经理。 委托诉讼代理人：况承伟，男，该公司驾驶员。 被告：隆昌市中医医院，住所地：隆昌市古湖街道康复中路549号，统一社会信用代码：12510923451570811R。 法定代表人：曾卫东，院长。 委托诉讼代理人：袁刘平，男，该院医务科副科长。 委托诉讼代理人：曾利，男，该院法律顾问。 被告：中国人民财产保险股份有限公司涪陵李渡支公司，住所地：重庆市涪陵区太白大道29号附33号攀华国际矿场S2幢1-商业34（跃1）、附44号3-1攀华国际广场S2幢3-商业2，统一社会信用代码：91500102711611377B。 负责人：陈航，经理。 委托诉讼代理人：卢凤勋，四川沱江律师事务所律师。 原告曾义全与被告况承伟、被告重庆皓屿物流有限公司（以下简称皓屿物流公司）、被告隆昌市中医医院、被告中国人民财产保险股份有限公司涪陵李渡支公司（以下简称财保李渡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾义全的委托诉讼代理人曾应春、钟志彬、被告况承伟、被告皓屿物流公司委托诉讼代理人况承伟、被告隆昌市中医医院委托诉讼代理人袁刘平、被告财保李渡支公司的委托诉讼代理人卢凤勋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曾义全向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费89527.35元、护理费7100元，交通费2500元，住院伙食补助费1830元、营养费1830元；2.判令被告赔偿原告残疾赔偿金36675元、精神损害抚慰金15000元、残疾辅助器具费26000元、出院后续护理费21580元、出院后续营养费870元、鉴定费10650元；上述1、2项共计213562.35元；3.判令被告财保李渡支公司在保险范围内承担赔偿责任。事实和理由：2019年10月17日8时25分许，原告曾义全驾驶无牌号电动三轮老年车（包括驾驶员只能坐一人）低速从黄家镇长勇村方向往先锋方向行驶，行至黄家镇白龙村4组左转时，与侧方被告况承伟快速行驶的渝XXXXXX重型半挂牵引车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告曾义全即被送至隆昌市中医医院进行救治，诊断为：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.右腓骨上段骨折；3.多处皮肤擦伤，并于2019-10-29行右胫骨平台钢板螺钉内固定手术治疗。由于隆昌市中医医院医疗过错导致其右下肢胫骨骨折术后感染，应隆昌市中医医院要求于2019年11月13日转至西南医科大学医院。西南医科大学医院安排到其附属医院泸州石油医院治疗，并于2019年11月15日行右小腿扩创、骨水泥填塞等手术，但创面一直未愈，继续感染。为此，于2019年11月22日被迫转入四川现代医院治疗，入院诊断为：1.右小腿外伤术后创面形成伴感染；2.右小腿外伤术后骨髓炎、骨外露、骨坏死；3.右小腿外伤术后钢板外露。仍无法控制感染，无奈于2019年11月27日行右大腿截肢术，后于2019年12月16日出院，住院治疗61天，用去医疗费共计89527.35元。出院医嘱记载：休息3个月，门诊复诊，加强营养，建议安装义肢。该事故被隆昌市公安局交通警察大队第511028120190000131号《道路交通事故认定书》认定曾义全承担事故主要责任，被告况承伟承担事故次要责任。被告况承伟驾驶的渝XXXXXX重型半挂牵引车登记车主是皓屿物流公司，该车在财保李渡支公司投保了责任强制保险和商业第三者责任保险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期内。 被告况承伟辩称，对交通事故的发生和责任划分没有异议，肇事车的实际车主是我，肇事车挂靠在被告皓屿物流公司，该车在被告财保李渡支公司购买了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期内。我垫付了500元的费用。原告的损失由保险公司承担，保险公司承担不了的由我个人承担，不要被告皓屿物流公司承担。我垫付的费用要求在本案中一并处理。对原告主张的各项赔偿项目及标准的具体意见与被告财保李渡支公司的意见一致。同意被告财保李渡支公司按15%扣除非医保用药。 被告皓屿物流公司辩称，对交通事故的发生和责任划分没有异议。我公司为法定车主，被告况承伟是实际车主，肇事车挂靠在我公司，该车在被告财保李渡支公司购买了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔。原告的损失由保险公司承担，保险公司承担不了的由况承伟承担。对原告主张的各项赔偿项目及标准的具体意见与被告财保李渡支公司的意见一致。 被告隆昌市中医医院辩称，本案不是医疗事故，鉴定结论中没有定性为医疗事故，我们可以认同有部分医疗过错，但是不是医疗事故，如果认为是医疗事故，可以再做鉴定。我医院是次要原因，原告认为医疗存在医疗过错，但是不是医疗过错致原告受损。首先是因为交通事故，医疗缺陷并不是原告身体的因素，我们供给鉴定机构的证据，都符合医疗范畴，明确提到了骨髓炎骨坏死，这是外伤必然存在的无法克服的关键所在，在手术同意书等都明确告知和载明，原告认可并签字。我们医疗有一定的缺陷，这个是任何医院都存在的问题。对于鉴定结论的参与度，我们不认可就高，我们认可承担35%的责任。医疗费以实际产生的费用为准，已经报账的部分我们不予认可，不能两方都报。三个医院的院外费用跟保险公司意见一致，没有医嘱，没有支付凭证，是否使用，无法确认。医疗费我方只赔偿因后续感染截肢相关产生的费用，比例坚持35%，不认同弱者的说明。后续医疗费在截肢以后伤口愈合完好，不需要也没有医嘱指出需要后续药物治疗。义肢费用，一般的残疾辅助器具我们认可，义肢还是实际产生为准，辅助器械这个费用居高，就中或者其他考虑。鉴定的这个参与度不能一味的就高，居中合情合理。营养期三个医院都没有提到，90天过高。鉴定医疗过错的鉴定费是8000元，这个价钱是差不多的。鉴定费8000元的医疗过错鉴定，并不是鉴定起了就是由医院出，作为现在法律程序，你维权就要收集证据，是原告自己产生的，所以我们认为只承担35%×8000元。护理费用，没有一天120元的标准，认同每天100元的标准，护理期到评残前一天不合理，如果原告明年再鉴定呢?所以请求法院酌情考虑护理期。交通费是以实际产生的费用，还应该有车票，而不是想当然的，参考也是1-2人，应该酌情考虑，适当减半或者商议。对原告主张的其他赔偿项目及标准的具体意见与被告财保李渡支公司的意见一致。 被告财保李渡支公司辩称，该车在我公司购买了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期内。对交通事故的发生和责任划分没有异议。事故的发生是原被告双方都不愿意看到的，但是已经发生，保险公司和其余被告都依法承担相应的责任。在责任比例划分方式应当参照机动车处理，不能认可原告所称的责任，原告承担主要责任，原告应该承担80%的责任，被告况承伟承担20%。本案是交通事故的原因和隆昌中医医院治疗过错结合，原告的损失，应该在中医院承担之后再按照交通事故比例划分。关于原告主张的各项赔偿项目及标准的具体意见：住院期间产生的医疗费没有异议，门诊和外购药没有相应的正式发票的我们不予认可，不能因为原告未出示发票而认定他的真实性，过错责任按照40%承担医疗费没有意见，自费药比例跟被告况承伟是达成了一直的意见，扣除15%；残疾辅助器具费，鉴定意见书上使用的是后续治疗费含义肢的费用，因为原告年龄较大，我们建议实际发生后另行主张；护理费标准按照每天100元，护理天数按照住院天数为准；交通费没有证据，交通费是原告就医的费用，而且是普通交通工具产生的费用才认可，交通费既然客观存在就应该提交证据证明，原告应该承担举证不能的法律后果；鉴定费按照省高院是属于诉讼费，不是原告的直接损失，不属于保险公司承担范围；残疾赔偿金无异议，精神抚慰金15000元以内，营养费不予认可，伙补没有异议。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年10月17日08时25分许，曾义全驾驶无牌电动三轮车从黄家镇长勇村方向往先锋方向行驶，行驶至黄家镇白龙村4组左转时与况承伟驾驶的从黄家方向往先锋方向行驶的渝XXXXXX重型半挂牵引车相撞，造成车辆受损及曾义全受伤的交通事故。2019年11月11日，隆昌市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定：曾义全承担事故主要责任，况承伟承担事故次要责任。 原告受伤后当即被送往隆昌市中医医院住院至2019年11月14日出院，共住院28天，用去医疗费41605.32元，出院后注意事项为转到西南医科大学附属医院进一步治疗。2019年10月23日，原告根据医嘱到隆昌京华壹零贰药业连锁有限公司购买布洛芬缓释胶囊、复方阿胶浆花费346.7元。2019年10月25日，原告根据医嘱到四川诚济医药有限公司原告购买人血白蛋白2瓶，花费880元。原告于2019年11月13日转入泸州石油医院，于2019年11月22日出院，共住院9天，用去医疗费19258.39元，出院医嘱记载有院外继续抗感染治疗。2019年11月16日，原告根据医嘱到圣杰药业蓝田交机厂直营店购买人血白蛋白，用去费用938元。2019年11月17日，原告根据医嘱到强生蓝田镇上坝村直营店购买生血宝合剂，用去费用128元。2019年11月22日，原告到四川现代医院继续住院至2019年12月16日，共住院24天，用去医疗费25345.94元，产生门诊费585元，出院医嘱记载有：加强营养，休息3月。上述医疗费用被告况承伟支付了500元，余款均为原告支付。被告况承伟认可被告财保李渡支公司按15%扣除非医保用用药。 2020年6月12日，四川谨诚司法鉴定所对曾义全伤残等级、后续医疗费、义肢费用、出院后的护理期、营养期、隆昌市中医医院对曾义全实施的诊疗行为是否有过错、隆昌市中医医院的诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、隆昌市中医医院的医疗过错所产生的医疗费进行鉴定，鉴定意见：1.曾义全右大腿损伤评定为六级伤残；2.曾义全后续治疗费（含义肢费用）约需20800-26000.00元或以实际发生为准（特殊情况除外）；3.曾义全护理期为受伤之日起至评残前一日止，营养期为受伤之日起90日；4.隆昌市中医医院对曾义全的诊疗行为存在过错，与曾义全损害后果之间存在因果关系，为次要原因力，过错参与度酌定为30%-40%；5.隆昌市中医医院的医疗过错所产生的医疗费为46255.33元×医疗过错占比（30%-40%）。用去鉴定费10650元。该司法鉴定意见书记载有：根据曾义全伤情及诊疗经过，目前右大腿截肢术后，无需后续治疗，但需安装假肢，义肢安装约需费用20800.00-26000.00元或以实际发生为准（特殊情况除外）；泸州石油医院住院，院外购买白蛋白费用1066元。 被告况承伟驾驶的渝XXXXXX重型半挂牵引车在被告财保李渡公司购买了交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，该事故发生在保险期内。被告况承伟系渝XXXXXX重型半挂牵引车的实际车主，该车挂靠在被告皓屿物流公司。 上述事实，有道路交通事故认定书、身份证复印件、户口薄、结婚证、事业单位法人证书、执业许可证、证明、营业执照、法定代表人证明、驾驶证、行驶证、保险单、病历、出院证明、住院费用结算票据、销售清单机打发票、司法鉴定书、鉴定发票、当事人的当庭陈述等证据在案佐证。 本院认为，机动车交通事故责任者对交通事故造成他人损失应承担民事赔偿责任。本案中，被告况承伟驾车发生交通事故，公安交警部门认定原告曾义全负主要责任，况承伟负次要责任。双方对事故发生及责任认定未提出异议，本院予以确认。对机动车交通事故造成原告的损失部分，因被告况承伟在被告财保李渡公司购买了交强险并在本案承担次要责任，故原告的该部分损失首先由被告财保李渡支公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，因原告驾驶无牌电动三轮车与被告况承伟驾驶机动车发生交通事故在责任比例划分方面应当参照机动车处理，故由原告承担70%的责任，被告况承伟承担30%的责任。 被告隆昌市中医医院对原告的诊疗行为存在过错，为次要原因，本院酌定被告隆昌市中医医院对原告的损失承担35%的责任。被告隆昌市中医医院的医疗过错所产生的医疗费为原告在泸州石油医院、四川现代医院住院期间产生的医疗费，故被告隆昌市中医医院对原告在隆昌市中医医院住院期间产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费不承担赔偿责任。因交强险的赔偿范围为机动车交通事故造成的直接损失，故对被告隆昌市中医医院医疗过错造成原告的损失部分由被告隆昌市中医医院赔偿。 关于医疗费用的问题。根据原告提供的住院费用结算票据、四川增值税普通发票、销售清单、购药清单、鉴定意见书，确定原告的医疗费用为89087.35元（隆昌市中医医院住院费41605.32元、购买布洛芬缓释胶囊、复方阿胶浆花费346.7元、购买人血白蛋白880元、泸州石油医院住院费19258.39元、泸州购买生血宝合剂128元、泸州购买人血白蛋白938元、四川现代医院住院费25345.94元、门诊费585元）。在泸州石油医院、四川现代医院产生的医疗费46255.33元由被告隆昌市中医医院承担35%即为16189.37元。剩余医疗费用72897.98元，因被告况承伟在被告财保李渡支公司购买了交强险及商业三者险且被告况承伟与被告财保李渡支公司均认可非医保用药按15%扣除，故被告财保李渡支公司承担医疗费25588.98元【（72897.98元×85%-10000元）×30%+10000元】、原告曾义全承担医疗费44028.59元，被告况承伟承担医疗费3280.41元。 关于住院伙食补助费的问题。本院根据原告住院61天的事实，按30元/天计算原告的住院伙食补助费为1830元。 关于营养费的问题。营养费是以受害人的伤残程度来确定，原告医嘱有加强营养且经鉴定营养期为90日，本院酌定原告的营养费为2700元。 关于护理费的问题。经鉴定原告的护理期为定残前一日即为238天，本院酌定原告住院一天的护理费为100元，出院后一天的护理费为80元，故原告的护理费为20240元（100元/天×60天+80元/天×178天）。 关于残疾赔偿金的问题。双方当事人均认可原告的残疾赔偿金为36675元，本院予以确认。 关于精神损害抚慰金的问题。根据原告伤残等级为一个六级的事实，结合本地实际情况，本院确定原告的精神损害抚慰金为15000元。 关于残疾辅助器具费的问题。鉴定意见书载明原告目前右大腿截肢术后，无需后续治疗，但需安装假肢，义肢安装约需费用20800.00-26000.00元或以实际发生为准（特殊情况除外），故曾义全后续治疗费（含义肢费用）约需20800.00-26000.00元实际为残疾辅助器具费，本院酌定原告的残疾辅助器具费为25000元。 关于交通费的问题。虽然原告未提供交通费的正式票据，但根据原告多次住院及对伤情进行鉴定必然要产生交通费的客观事实，本院酌定原告的交通费为1500元。 综上，原告的损失范围和具体数额为：医疗费89087.35元、护理费20240元、住院伙食补助费1830元、营养费2700元、残疾赔偿金36675元、残疾辅助器具费25000元、精神损害抚慰金15000元、交通费1500元，共计192032.35元。 原告在隆昌市中医医院住院期间的住院医疗费42832.02元、住院伙食补助费840元、营养费840元、护理费2800元，共计47312.02元。由于被告隆昌市中医医院除原告在隆昌市中医医院住院期间产生的费用不承担责任外，对原告的其余损失承担35%的责任，故被告隆昌市中医医院应赔偿原告的费用为（192032.35元-47312.02元）×35%即为50652.12元。 原告剩余的损失141380.23元，其中医疗项76430.48元、残疾项64949.75元。被告财保李渡支公司在交强险内赔偿原告医疗项10000元、残疾项64949.75元，共计74949.75元。对于超出交强险的医疗项66430.48元，由原告曾义全承担70%即为46501.34元，由被告况承伟承担30%即为19929.14元。因被告况承伟在被告财保李渡支公司购买了商业险，依保险合同约定扣除被告况承伟承担的非医保用药3280.41元后，由被告财保李渡支公司在商业三者险内赔偿原告16648.73元。综上，被告财保李渡支公司赔偿原告的费用为91598.48元，扣除被告况承伟已支付原告曾义全的500元后，被告况承伟还应赔偿原告2780.41元，因被告况承伟驾驶的肇事车辆挂靠在被告皓屿物流公司，故被告皓屿物流公司与况承伟承担连带责任。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司涪陵李渡支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告曾义全机动车交通事故责任案各项损失共计91598.48元； 二、被告隆昌市中医医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告曾义全机动车交通事故责任案各项损失共50652.12元； 三、被告况承伟自本判决生效之日起十日内赔偿原告曾义全机动车交通事故责任案各项损失共计2780.41元，被告重庆皓屿物流有限公司对该笔赔偿款承担连带责任； 四、驳回原告曾义全的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 鉴定费10650元，由原告曾义全承担1855元，被告隆昌市中医医院承担8000元，被告况承伟承担795元（该款原告曾义全已垫付，被告隆昌市中医医院、况承伟在支付上述款项时一并支付给原告曾义全） 案件受理费2252元，由原告曾义全承担1012元，被告隆昌市中医医院承担800元，被告况承伟承担440元（该款原告曾义全已垫付，被告隆昌市中医医院、况承伟在支付上述款项时一并支付给原告曾义全）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  谢道飞 二〇二〇年七月二十一日 书记员  陈 宇