河北省曲周县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0435民初745号 原告：韩连凤，女，1964年4月13日出生，汉族，住曲周县。 委托诉讼代理人：韩秋申，河北神威律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司，住所地石家庄市广安大街36号。 负责人：徐国夫，公司总经理。 委托诉讼代理人：马睿，男，住邯郸市丛台区。系公司员工。 原告韩连凤与被告中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称太平洋财险河北分公司）确认合同有效纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩连凤代理人韩秋申、被告中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司代理人马睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩连凤向本院提出诉讼请求：1、依法判决确认被告解约行为无效，判令被告履行合同义务：2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年2月13日在被告处投保了《中高端住院医疗保险》一份，交纳了保险费657元，保险单号码为：ASHJVDRI3819PAAAAAAV，保险期限为365天，自2019年2月14日00时至2020年2月14日00时止。保险责任范围为：被保险人在保险期间因意外伤害事故或等待期（30天）后因罹患疾病在中国境内以及以上进行治疗发生的住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等费用（年免赔额10,000元外）100%给付。保险金额为人民币100万元。2019年12月28日至2020年2月22日，原告因患急性髓系白血病在河北工程大学附属医院住院治疗（第一个疗程），共花去医药等费用共计138,798.78元，其中自负45,778.25元。期间，2020年2月4日原告在被告处续保并交纳了保险费657元，保险单号码为：ASHJVDRJ4920PAAAAA1S。保险期限为366天，自2020年2月14日00时至2021年2月14日00时止。后原告就该病进行第二、三个疗程治疗，分别于2020年3月2日——2020年3月24日和2020年4月2日——2020年4月24日在河北工程大学附属医院住院治疗，分别支出医疗费（自负部分）10,501.01元和11,041.13元。至此，三次住院共计支出医药费67,320.39元。患病住院后，原告及时通知了被告。在向被告申请理赔时，被告拒赔并以原告未如实告知“被保险人于2018.4.28——5.6在曲周镇卫生院因关节炎住院”为由，通知原告解除两份保险合同。原告认为，原告已经如约交纳了保险费，被告也已出具保险单，保险合同成立。被告在签订保险合同时未向原告提出关于是否住院情况的询问，且关节炎的治疗与本次住院所患疾病无任何关系。故而被告的解除合同拒绝赔偿的理由无事实根据，不能成立。为维护自己的合法权益和交易安全、法律的公平公正。特依法向贵院提出前列诉讼请求，敬请依法作出公正的判决，判如所请。 太平洋财险河北分公司辩称，经我司调查了解，韩连凤于2018年4月28日至2018年5月6日因关节炎至曲周镇卫生院住院治疗，该情况投保时未向我司如实告知上述事项，根据保险法第16条及保险合同有关规定，对此次事故做拒赔解约处理。 本院经审理认定事实如下：原告于2019年2月13日在被告处投保一份中高端住院医疗保险，支付保险费657元，保险单号码为：ASHJVDRI3819PAAAAAAV，保险期限为365天，自2019年2月14日00时至2020年2月14日00时止。2019年12月28日至2020年2月22日，原告因患急性髓系白血病在河北工程大学附属医院住院进行第一个疗程治疗。原告患病住院后及时通知了被告。2020年2月4日原告在被告处续保该险并交纳了保险费657元，保险单号码为：ASHJVDRJ4920PAAAAA1S，保险期限为366天，自2020年2月14日00时至2021年2月14日00时止。在向被告申请理赔时，被告2020年4月7日向原告发出拒赔解约通知书，以原告未如实告知其于2018年4月28日至5月6日在曲周镇卫生院因关节炎住院，根据保险法第六十条及保险合同有关条款，通知原告解除前述两份保险合同；对此次保险事故不承担给付保险金的责任。原告于2020年6月9日就被告解除案涉合同的法律效力诉至本院。 本院认为，原告在被告处投保高端住院医疗保险，并支付保险费，被告出具保险单，结合投保后被告欲解除案涉保险合同，依法认定原、被告双方间的两份保险合同依法成立，并具有法律效力，原、被告双方均应遵守履行。基于保险合同的特殊性，合同双方当事人应当最大限度地诚实守信。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。”《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第六条“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围和内容有争议的，保险人负举证责任。”被告主张原告投保时未履行如实告知义务，双方对此产生争议，被告负有该事实的举证证明责任。本案中被告提交的中高端住院医疗保险条款、购买该险后被告系统生成的记录内容、购买该险相应演示流程等证据，其中保险条款为被告单方制定的格式条款，其他证据为原告投保后所形成的资料，均不足以证实首次投保时被告就保险标的或者被保险人有关情况的范围和内容向原告进行询问，而原告未履行如实告知义务，及原告患关节炎住院是否直接影响到被告决定是否同意承保的相应事实，且被告也未举证证明对续保时就前述有关情况对原告进行询问的事实，而直接收取续保保险费，出具保险单，据此，在被告就保险标的或者被保险人的有关情况进行询问的事实不足以证实，被告仅以原告投保时未如实告知其于2018年4月28日至5月6日曾在曲周镇卫生院因关节炎住院，解除与原告间的两份保险合同依据不充分，解除无效，应依法继续履行。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第九十六条、第一百零七条的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司解除与原告韩连凤间保险单号码为ASHJVDRI3819PAAAAAAV、ASHJVDRJ4920PAAAAA1S两份保险合同的行为无效； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司继续履行第一判项两份保险合同义务。 案件受理费80.0元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司河北分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  高源 二〇二〇年七月二十八日 书记员  王丹 附相关法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 《中华人民共和国合同法》 第九十六条当事人一方依照本法第九十三条第二款、第九十四条的规定主张解除合同的，应当通知对方。合同自通知到达对方时解除。对方有异议的，可以请求人民法院或者仲裁机构确认解除合同的效力。 法律、行政法规规定解除合同应当办理批准、登记等手续的，依照其规定。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》 第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。 保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。